Заразен ли отёк квинке

Отек квинке заразен

На фото отек Квинке

Отек Квинке — это состояние, при котором мелкие кровеносные сосуды дают утечку жидкости в ткани, вызывая отек. Заболевание не поддается лечению, но можно контролировать симптомы с помощью лекарств и диеты. Только в редких случаях причиной отека Квинке является аллергия.

Это достаточно распространенное заболевание. Каждый десятый человек подвержен крапивнице и из них каждый третий имеет отек Квинке. Без крапивницы болезнь встречается значительно реже. В большинстве случаев исчезает сама собой, но может появиться вновь с течением времени.

Ангионевротический отек — симптомы

Наиболее подверженные участки тела: лицо, губы, язык, горло и области гениталий. Отек в одной области как правило длится 1-3 дня. Иногда отекают внутренние органы, такие как пищевод или желудок, вызывая внутренние боли. Другие клинические симптомы отека Квинке — это зуд, покалывание или жжение. Но чаще всего основным симптомом является набухание и дискомфорт. Набухание может быть болезненным, если подвержены суставы. Такие признаки отека Квинке. как опухлости могут быть очень большими и не проходить несколько дней.

Отек Квинке — опасные последствия

Отек Квинке не может повредить внутренние органы, такие как почки, печень или легкие. Единственная опасность — серьезное набухание языка и горла. Это может привести к затрудненному дыханию и в данном случае может потребоваться использование лекарств и даже госпитализация. Но такое явление — редкость. Опухлость на внешней стороне шеи причиняет дискомфорт, но не представляет опасности для дыхания.

Ангионевротический отек — причины

Отеки могут появляться во время лечения препаратами, контролирующими ритм сердца и артериальное давление, в течение первых месяцев. Иногда появляется после увеличения дозы. Существует такое явление, как наследственный отек Квинке. Это редкое состояние, которое наблюдается у 1 из 75000 человек. Характеризуется низким уровнем фермента, который помогает сохранять сосуды в стабильном состоянии. Приступ может быть вызван эмоциональным стрессом, алкоголем, гормональными изменениями или травмой (например, при стоматологической хирургии). Еще одной причиной отека Квинке является заражение. Это самая распространенная причина появления симптомов, особенно у детей. Так же отек может быть вызван аллергической реакцией на еду или медикаменты и обычно проходит в течение 24 часов.

Что может привести к осложнению отека Квинке

Факторы, которые могут заметно ухудшить ваше состояние, включают в себя высокую температуру, гормональные изменения менструального цикла, эмоциональный стресс, лекарства, такие как аспирин, спирт, острая пища, пищевые добавки. В большинстве случаев стресс является именно отягчающим фактором, а не причиной появления.

Отек Квинке — лечение

Сначала нужно убедиться в том, что у вас отек Квинке. Поэтому важно обратиться к врачу, для проведения тестов. У некоторых людей отек спадает сам по себе и больше никогда не появляется. В первую очередь избегайте отягчающий факторов, которые описаны выше. Основным видом для лечения отека Квинке являются антигистаминные препараты. Принимаются как однократно при появлении симптомов, так и для профилактики, когда болезнь имеет регулярный характер. Для предотвращения постоянного возникновения заболевания может потребоваться диета, которую назначает диетолог. Чтобы точно определить, как лечить отек Квинке. обязательно посетите вашего лечащего врача. Только он может выяснит причину и назначит оптимальное лечение.

Предлагаем вам ознакомиться с линейкой аппаратов ЭСМА для медицины .

Москва
Телефон/факс: +7 495 221-08-55, +7 921 570-30-09, +7 911 211-67-48
Адрес: г. Москва, Полесский проезд д.16 офис 422 (Бизнес-центр Полесский 16)
Электронная почта: esmamarketing@gmail.com

Прямые поставки в СПБ, Новосибирск, Нижний Новгород, Екатеринбург, Самара, Омск, Казань, Челябинск, Ростов-на-Дону, Уфа, Волгоград, Пермь, Красноярск, Тольятти, Краснодар, Ижевск, Ярославль, Барнаул, Иркутск, Владивосток, Хабаровск, Новокузнецк, Оренбург, Пенза, Тюмень, Набережные Челны, Томск, Кемерово и другие города России подробнее. »

Новые дилеры в регионах: Саратов, Воронеж, Ульяновск, Астрахань, Липецк, Тула, Киров, Калининград, Тверь, Ставрополь, Белгород, Сочи, Якутск.

Компания ЭСМА примет участие в выставке INTERCHARM professional, 14 апр 2020, Стенд: 14B12

Новейшая технология ЭСМА Смарт — управляй миостимулятором со своего смартфонаподробнее.

Каждую неделю по средам с 11 до 13 и по пятницам с 14 до 16 ЭСМА проводит бесплатный семинар для начинающих и обучение для косметологов. Обязательная запись по телефону

Подарочные сертификаты уже в продаже

ЭСМА — самый популярный миостимулятор в России по данным статистики Яндекс директподробнее.

Программа трейд-ин — обменяй свой старый аппарат на новыйподробнее.

Как можно заразиться крапивницей

Крапивница является кожным заболеванием аллергической природы. Патология характеризуется возникновением везикулезной зудящей сыпи. Заразна ли крапивница, передается ли она по наследству, через кровь или воздушно-капельным путем – это вполне логичные вопросы, возникающие у лиц, которые контактируют с больными.

Когда заболевание не является опасным для окружающих

Отрицательно ответить на вопрос, передается или нет крапивница, можно касательно следующих вариантов патологии:

  1. Лекарственная форма – возникновение характерных высыпаний после принятия некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, противовоспалительные средства);
  2. Токсическая форма – высыпания развиваются на фоне влияния токсических веществ, попадающих внутрь организма или на кожу;
  3. Пищевая форма – характерные высыпания появляются после употребления некоторых продуктов;
  4. Высыпания, возникающие под действием холода, тепла, солнца, воды;
  5. Холинергическая форма – развивается под действием стресса, эмоционального перенапряжения;
  6. Дермографическая форма – сыпь локализуется в местах механического раздражения кожных покровов;
  7. Патология невыясненной этиологии и другие редкие формы болезни.

Механизм развития

Понимая механизм развития патологии, больше не возникнет вопрос, передается ли крапивница от человека к человеку.

Это аллергическая реакция, которая развивается в ответ на воздействие различных эндогенных и экзогенных агентов. При попадании таковых на кожу, в пищеварительный тракт, в носовые ходы или в кровь вырабатывается повышенное количество гистамина. Это вещество является медиатором аллергии. Под воздействием гистамина увеличивается проницаемость сосудов, что приводит к отеку тканей, покраснению кожи и появлению волдырей.

Поэтому как может передаваться крапивница, если болезнь имеет аллергическую природу и связана с индивидуальными нарушениями в организме? Симптомы болезни появляются практически молниеносно, а для развития нарушений, которые вызовут патологию, необходимо время.

Генетическая предрасположенность

На генетическом уровне именно крапивница не передается. Если мать или отец имеют предрасположенность к различному роду аллергий, то и у ребенка будет повышена иммунная реактивность организма. Однако нельзя точно сказать, что если у одного из родителей есть сыпь, то и у ребенка будет это заболевание.

Когда можно заразиться болезнью?

По сути крапивница не заразна. Однако существует инфекционная форма патологии, которая развивается в результате реакции организма на инфекционный агент.

При этом характерные проявления аллергической патологии могут возникнуть даже раньше, чем симптомы инфекции.

Какие инфекционные заболевания могут вызвать характерные высыпания?

Аллергическую реакцию могут вызвать бактерии и вирусы, приводящие к таким заразным заболеваниям:

  • Краснуха, иерсиниоз, брюшной тиф, сыпной тиф, корь, дифтерия и другие инфекции;
  • ОРВИ, гепатиты, герпесвирусная инфекция, цитомегаловирус и другие вирусные заболевания.

Однако не факт, что даже после заражения той или иной инфекцией у человека разовьется сыпь. Ведь аллергия является индивидуальной реакцией организма на тот или иной агент. Инфекционная форма заболевания является редкой патологией. Поэтому существует очень низкая вероятность того, что подобная реакция разовьется у человека, заразившегося инфекцией от пациента с аллергией. Можно сказать, что у человека быстрее возникнет зуд кожи от нервного перенапряжения, чем аллергическая реакция.

Поэтому на вопрос заразна ли крапивница, ответ прост – определенно нет.

Также болезнь может возникнуть при заражении вышеописанными инфекциями от людей, у которых не было признаков сыпи. Поэтому если вы остерегаетесь крапивницы, то следует выяснить, передается ли болезнь, которую переносит ваш сосед, родственник, сожитель или просто человек, сидящий рядом в троллейбусе.

Передача патологии от матери ребенку

Всем известен факт, что во время прохождения по родовым путям ребенок может заразиться от матери некоторыми заболеваниями. Так вот заверяем, что описываемая болезнь к таковым не относится. Даже если у матери были высыпания за несколько часов до родов, ребенок не подвергается риску заразиться.

То же касается лактации – во время грудного вскармливания болезнь не передается. Однако если у мамы возникли характерные высыпания, лучше проконсультироваться со специалистом по поводу воздержания от лактации. Если аллерген, который вызвал реакцию, является эндогенным раздражителем, то он может находиться в крови. А то, что попадает в кровь, в маленьком количестве выделяется с молоком и проникает в организм ребенка. Таким образом, у малыша тоже может развиться аллергическая реакция, возможно, даже тяжелее той, которую перенесла мать.

Передача заболевания по воздуху – стоит ли остерегаться больных с аллергической сыпью

Аллергическая реакция является следствием повышенной реактивности организма. Обсуждаемое заболевание не вызывается каким-то вирусом или инфекцией, которая может передаваться по воздуху. То же касается и передачи болезни с кровью. Поэтому можно не переживать – заразиться патологией от другого человека невозможно.

Так заразна ли крапивница у взрослых и детей? Определенно нет! Болезнь не передается воздушно-капельным путем, с кровью или во время рождения ребенка.

О том как следует питаться при крапивнице.

Можно ли мыться или принимать ванны при заболевании.

Особенности высыпаний при крапивнице и хронической патологии.

Как развивается крапивница с отеком Квинке, их причины и лечение.

Отек Квинке ( Ангионевротический отек , Гигантская крапивница )

Отек Квинке – это остро возникающее заболевание, характеризующееся появлением четко ограниченного ангиоотека кожи, подкожной клетчатки, а также слизистой оболочки различных органов и систем организма. Основные причинные факторы – истинная и ложная аллергия, инфекционные и аутоиммунные заболевания. Ангиоотек остро возникает и проходит в течение 2-3 суток. Лечебные мероприятия при отеке Квинке включают купирование осложнений (восстановление проходимости дыхательных путей), проведение инфузионной терапии (в том числе C1-ингибитора и аминокапроновой кислоты при наследственных отеках), введение глюкокортикоидов, антигистаминных препаратов.

МКБ-10

Общие сведения

Отек Квинке (ангиоотек) – остро развивающаяся локальная отечность кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек аллергической или псевдоаллергической природы, наиболее часто возникающая на лице (на губах, веках, щеке, языке), реже – на слизистых оболочках (дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, мочеполовые органы). При развитии отека Квинке в области языка и гортани может нарушаться проходимость дыхательных путей, и возникать угроза асфиксии. У 25% пациентов диагностируется наследственная форма, у 30% — приобретенная, в остальных случаях выявить причинный фактор не удается. По данным статистики, в течение жизни отек Квинке встречается примерно у 20% населения, причем в 50% случаев ангиоотек сочетается с крапивницей.

Причины

Приобретенный отек Квинке нередко развивается в ответ на проникновение в организм аллергена – медикаментозного средства, пищевого продукта, а также при укусах и ужалениях насекомых. Возникающая при этом острая аллергическая реакция с выбросом медиаторов воспаления повышает проницаемость сосудов, расположенных в подкожно-жировой клетчатке и подслизистом слое, и приводит к появлению локального или распространенного отека тканей на лице и в других местах организма. Отек Квинке может развиваться и при псевдоаллергии, когда гиперчувствительность к некоторым медикаментам, пищевым продуктам и добавкам к пище развивается при отсутствии имммунологической стадии.

Еще один из причинных факторов, способствующих возникновению отека – прием таких лекарственных препаратов, как ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), а также антагонистов рецепторов ангиотензина II (валсартана, эпросартана). В этом случае ангиоотеки наблюдаются в основном у лиц пожилого возраста. Механизм возникновения отека при употреблении этих препаратов обусловлен блокадой ангиотензинпревращающего фермента, в результате чего снижается сосудосуживающее действие гормона ангиотензина II и замедляется разрушение вазодилататора брадикинина.

Отек Квинке может развиваться также при врожденном (наследственном) или приобретенном дефиците C1-ингибитора, регулирующего активность системы комплемента, свертывания крови и фибринолиза, калликреин-кининовой системы. При этом дефицит C1-ингибитора возникает как при его недостаточном образовании, так и при повышенном использовании и недостаточной активности этого компонента. При наследственном отеке в результате генных мутаций нарушается структура и функция C1-ингибитора, возникает избыточная активация комплемента и фактора Хагемана, и как следствие – повышенное образование брадикинина и C2-кинина, которые повышают сосудистую проницаемость и приводят к образованию ангиоотеков. Приобретенный отек Квинке, обусловленный дефицитом C1-ингибитора, развивается при его ускоренном расходовании или разрушении (выработка аутоантител) при злокачественных новообразованиях лимфатической системы, аутоиммунных процессах, некоторых инфекциях.

Иногда встречается вариант наследственного отека Квинке с нормальным уровнем C1-ингибитора, например, при семейной мутации гена фактора Хагемана, а также у женщин, когда усиленная продукция брадикинина и его замедленное разрушение обусловлено торможением активности АПФ эстрогенами. Нередко различные причинные факторы сочетаются между собой.

Классификация

По клиническим проявлениям различают острое течение отека Квинке, продолжающее менее 1,5 месяцев и хроническое течение, когда патологический процесс продолжается 1,5-3 месяца и дольше. Выделяют изолированные и сочетающиеся с крапивницей ангиоотеки.

В зависимости от механизма развития отека различают заболевания, обусловленные нарушением регуляции системы комплемента: наследственные (имеется абсолютный или относительный дефицит C1-ингибитора, а также его нормальная концентрация), приобретенные (с дефицитом ингибитора), а также ангиоотек, развивающийся при употреблении ингибиторов АПФ, вследствие аллергии или псевдоаллергии, на фоне аутоиммунных и инфекционных заболеваний. Выделяют и идиопатический отек Квинке, когда выявить конкретную причину развития ангиоотека не удается.

Симптомы отека Квинке

Ангионевротический отек развивается, как правило, остро в течение 2-5 минут, реже ангиоотек может формироваться постепенно с нарастанием симптоматики на протяжении нескольких часов. Типичные места локализации – участки тела, где имеется рыхлая клетчатка: в области век, щек, губ, на слизистой оболочке полости рта, на языке, а также на мошонке у мужчин. Если отек развивается в области гортани, появляется осиплость голоса, нарушается речь, возникает свистящее стридорозное дыхание. Развитие в подслизистом слое пищеварительного тракта приводит к картине острой кишечной непроходимости – появлению сильных болей в области живота, тошноты, рвоты, расстройства стула. Значительно реже встречается отек Квинке с поражением слизистой оболочки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (отмечается задержка мочи, боли при мочеиспускании), плевры (боли в грудной клетке, одышка, общая слабость), головного мозга (симптомы преходящего нарушения мозгового кровообращения), мышц и суставов.

Отек Квинке при аллергической и псевдоаллергической этиологии в половине случаев сопровождается крапивницей с зудом кожи, волдырями, а также может сочетаться с реакциями со стороны других органов (полость носа, бронхолегочная система, ЖКТ), осложняться развитием анафилактического шока.

Наследственный отек, связанный с нарушением работы системы комплемента, как правило, возникает в возрасте до 20 лет, проявляется медленным развитием симптомов заболевания и их нарастанием в течение суток и постепенным обратным развитием в течение 3-5 дней, частым поражением слизистой оболочки внутренних органов (абдоминальный синдром, отек гортани). Отек Квинке вследствие наследственных нарушений имеет тенденцию к рецидивированию, повторяясь от нескольких раз в году до 3-4 раз в неделю под влиянием самых различных провоцирующих факторов – механического повреждения кожных покровов (слизистой оболочки), простудного заболевания, стресса, приема алкоголя, эстрогенов, ингибиторов АПФ и т. д.

Диагностика

Характерная клиническая картина, типичная для отека Квинке с локализацией на лице и других открытых участках тела, позволяет быстро установить правильный диагноз. Труднее ситуация при появлении картины «острого живота» или транзиторной ишемической атаки, когда приходится дифференцировать наблюдаемые симптомы с целым рядом заболеваний внутренних органов и нервной системы. Еще сложнее разграничить наследственный и приобретенный ангиоотек, выявить конкретный причинный фактор, вызвавший его развитие.

Тщательный сбор анамнестических сведений позволяет определить наследственную предрасположенность в плане аллергических заболеваний, а также наличие у родственников больного случаев отека Квинке без выявления у них каких-либо аллергозов. Стоит расспросить и о случаях смерти родственников от удушья или частых обращений к хирургам по поводу приступов повторных сильных болей в животе без проведения им каких-либо оперативных вмешательств. Необходимо также выяснить, болел ли сам пациент каким-либо аутоиммунным или онкологическим заболеванием, принимает ли он ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, эстрогены.

Анализ жалоб и данных осмотра нередко позволяет ориентировочно разграничить наследственный и приобретенный отек Квинке. Так, для наследственных ангиоотеков характерны медленно нарастающие и длительно сохраняющиеся отеки, часто поражающие слизистую гортани и пищеварительного тракта. Симптоматика нередко появляется после незначительной травмы у молодых людей при отсутствии какой-либо связи с аллергенами, при чем антигистаминные препараты и глюкокортикоиды неэффективны. При этом нет других проявлений аллергии (крапивницы, бронхиальной астмы), что характерно для отеков аллергической этиологии.

Лабораторная диагностика при ангиоотеках неаллергической природы позволяет выявить снижение уровня и активности C1-ингибитора, аутоиммунную патологию и лимфопролиферативные заболевания. При отеке Квинке, связанном с аллергией, выявляется эозинофилия крови, повышение уровня общего IgE, положительные кожные пробы.

При наличии стридорозного дыхания при отеке гортани может потребоваться проведение ларингоскопии, при абдоминальном синдроме – внимательный осмотр хирурга и проведение необходимых инструментальных исследований, в том числе эндоскопических (лапароскопия, колоноскопия). Дифференциальная диагностика отека Квинке проводится с другими отеками, обусловленными гипотиреозом, синдромом сдавления верхней полой вены, патологией печени, почек, дерматомиозитом.

Лечение отека Квинке

В первую очередь при ангиоотеке любой этиологии необходимо устранить угрозу для жизни. Для этого важно восстановить проходимость дыхательных путей, в том числе путем интубации трахеи или коникотомии. При аллергическом ангиоотеке вводятся глюкокортикоиды, антигистаминные препараты, устраняется контакт с потенциальным аллергеном, выполняется инфузионная терапия, энтеросорбция.

При отеке Квинке наследственного генеза в острый период рекомендуется введение C1-ингибитора (при наличии), свежезамороженной нативной плазмы, антифибринолитических лекарственных средств (аминокапроновой или транексамовой кислоты), андрогенов (даназола, станозола или метилтестостерона), а при ангиоотеке в области лица и шеи – глюкокортикоидов, фуросемида. После улучшения состояния и достижения ремиссии лечение андрогенами или антифибринолитиками продолжают. Применение андрогенов противопоказано в детском возрасте, у женщин во время беременности и кормления грудью, а также у мужчин со злокачественными опухолями предстательной железы. В этих случаях используют прием внутрь раствор аминокапроновой (или транексамовой) кислоты в индивидуально подобранных дозах.

Больным с наследственным отеком Квинке перед проведением стоматологических процедур или оперативных вмешательств в качестве краткосрочной профилактики рекомендуется прием транексамовой кислоты за двое суток до операции или андрогенов (при отсутствии противопоказаний) за шесть суток до хирургической процедуры. Непосредственно перед инвазивным вмешательством рекомендуется провести инфузию нативной плазмы или аминокапроновой кислоты.

Прогноз и профилактика

Исход отека Квинке зависит от тяжести проявлений и своевременности проведения лечебных мероприятий. Так отек гортани при отсутствии неотложной помощи заканчивается смертью. Рецидивирующая крапивница, сочетающаяся с отеком Квинке и продолжающаяся в течение шести месяцев и более, у 40% пациентов далее наблюдается еще на протяжении 10 лет, а у 50% может наступить длительная ремиссия даже без поддерживающего лечения. Наследственные ангиоотеки периодически рецидивируют на протяжении всей жизни. Правильно подобранное поддерживающее лечение позволяет избежать осложнений и значительно улучшает качество жизни больных отеком Квинке.

При аллергическом генезе заболевания важно соблюдать гипоаллергенное питание, отказаться от приема потенциально опасных медикаментов. При наследственном ангиоотеке необходимо избегать повреждений, вирусных инфекций, стрессовых ситуаций, приема ингибиторов АПФ, эстрогенсодержащих средств.

Отек Квинке: первая помощь

Причины возникновения отека Квинке. Симптомы Отека Квинке. Первая помощь при отеке Квинке

Анна Геращенко врач-педиатр, г. Харьков

Отек Квинке — это достаточно редкое, но опасное состояние, порой угрожающее жизни ребенка. Поэтому родителям необходимо знать правила оказания первой помощи в данной ситуации.

Отек Квинке — состояние, при котором вследствие воздействия различных факторов возникает ограниченный отек кожи и подкожно-жировой клетчатки (жировая ткань находится не только в подкожно-жировой клетчатке, но и в рыхлой соединительной ткани внутренних органов). Чаще всего им страдают взрослые. У детей младшего возраста отек Квинке встречается, к счастью, редко — всего у 2%. Хотя возникнуть это состояние может в любом возрасте, начиная с грудного. И среди взрослых, и среди малышей чаще болеют представительницы прекрасного пола. Каждый двадцатый отек Квинке осложняется таким опасным для жизни состоянием, как отек гортани.

Проявления отека Квинке

Часто совершенно неожиданно для родителей (если это не был, например, укус насекомого или инъекция лекарства) у ребенка внезапно развивается отек. Он локализуется на лице (веки, губы, нос), ушах, языке, кистях, стопах и половых органах, т. е. там, где имеется много подкожной клетчатки. Иногда отек достигает больших размеров и может мигрировать (появляться то в одном, то в другом месте). При этом он плотный и безболезненный на ощупь, при надавливании на него ямка не образуется. В 50% случаев отек сочетается с крапивницей, она проявляется неприятными ощущениями и характерным рисунком: красные, сильно зудящие волдыри различных размеров, которые иногда сливаются, образуя причудливые узоры на коже (в медицинской литературе их сравнивают с дугами, кольцами, островами и т.п.). Все это хоть и выглядит пугающе, но не угрожает жизни. А вот «невидимые» отеки гортани, которые встречаются в 20% всех случаев, представляют реальную угрозу жизни ребенка.

При отеке гортани сначала наблюдается охриплость голоса, лающий кашель, ребенку становится трудно дышать. Кожа лица поначалу синеет, а потом резко бледнеет. Отек гортани легкой и средней степени тяжести может длиться от 1 часа до 1 суток, редко — дольше.

Если отек локализуется в желудочно-кишечном тракте, поначалу возникает ощущение покалывания языка, неба, затем могут быть рвота или понос. Из-за отека рыхлой соединительной ткани кишечника возникают резкие боли в животе. В случае очень редко встречающегося отека мозговых оболочек возникают следующие симптомы: заторможенность, ригидность затылочных мышц (не удается наклонить голову ребенка вперед так, чтобы он подбородком коснулся грудной клетки), головная боль, судороги, рвота.

Даже в случае локализации отека Квинке только на коже могут наблюдаться общие явления в виде лихорадки, возбуждения, болей в суставах и потери сознания.

Заглянем глубже.

Почему же возникает отек? В организме человека есть особое вещество — гистамин. В норме он содержится в клетках, которые называются тучными. Они находятся в соединительной ткани, лимфоузлах, селезенке и костном мозге и ничем себя не проявляют до поры до времени.

Как только в организме возникает очаг воспаления, тучные клетки получают сигнал от других клеток, активируются и выбрасывают «заряды» гистамина и другие вещества в кровь. Гистамин вызывает расширение капилляров и повышает проницаемость их стенок. Это приводит к тому, что в очаге возникает отек, увеличивается и замедляется кровоток, а значит, концентрируется все больше защитных клеток (нейтрофилов и лимфоцитов). Они-то и помогут организму справиться с воспалением.

То же самое происходит и при отеке Квинке (только самого очага воспаления нет, и провоцируют освобождение гистамина совершенно другие факторы, иногда вполне безобидные). И здесь тучные клетки высвобождают гистамин, который вызывает расширение капилляров, увеличивает проницаемость их стенок, что и приводит к отеку тканей. При отеке Квинке в процесс вовлекаются глубокие слои кожи и подкожные ткани. Крапивница — тот же отек Квинке по механизму развития, только в процесс вовлекаются верхние слои кожи. При этом в очаге действия гистамина расширяются сосуды, набухают соединительные волокна и появляются небольшие скопления воспалительных клеток (главным образом нейтрофилов и лимфоцитов).

Отек Квинке может возникнуть в результате реализации трех механизмов: аллергического, неаллергического и смешанного.

  1. При аллергическом механизме (который является крайне редким для детей до 3 лет) в организм ребенка сначала впервые поступает аллерген (в виде лекарственного препарата, пищевого продукта, пыльцы или яда насекомых). Организм принимает его за вражеского агента (антиген) и производит против него целую армию иммуноглобулинов (lgE-антител). Те, как стража, частоколом прикрепляются к мембране (оболочке) тучных клеток. У этих антител хорошая и, главное, специфическая память: они четко помнят, как выглядит их антиген. В случае если аллерген поступает во второй раз, он связывается с lgE-антителом на поверхности тучной клетки, что приводит к ее разрушению с выбросом гистамина. То есть отек Квинке (как и любая другая аллергическая реакция) развивается при повторном попадании антигена.
  2. При неаллергической реакции (которая встречается у малышей гораздо чаще) выделение гистамина происходит при воздействии какого-либо фактора (яда насекомого, лекарства, пищевых красителей и т.д.) напрямую на стенку тучных клеток.
  3. Наследственный ангионевротический отек (болезнь Квинке) относят к смешанным формам. В крови суще¬ствуют невидимые солдатики (система комплемента от лат. complementum — дополнение), которых около 20 (01, 02 и т.д.). В случае поступления в кровь чужеродного агента они начинают активно друг на друга воздействовать. Чтобы легко было представить: при встрече с «чужим» первый 01 просыпается и толкает второго 02; тот тормошит третьего 03 (третий иногда активизируется без первых двух); третий — четвертого, и так — пока не образуется «куча мала», которая своей мощью пробивает стенку клетки. На самом деле это, конечно, не солдатики, а белки, которые находятся в неактивном состоянии. Они бы и рады постоянно активироваться и разрушать клетки (причем не только чужеродные, но и свои), но им мешают начальники (белки-ингибиторы), которые постоянно подавляют их активность.

Проблемы при генетической поломке возникают, когда в крови мало (от 5 до 30% нормы) тех самых грозных начальников — ингибитора белка 01 или 03. Белок 01 в таком случае рад стараться: «трубит подъем» по всякому ненужному поводу. Ребенок порезался, переволновался, переохладился, перенес оперативное вмешательство — комплемент активируется и возникает отек Квинке, причем часто самый неблагоприятный вариант — с отеком гортани, реже — желудочно-кишечного тракта или оболочек мозга. При опросе выясняется, что в семье из поколения в поколение были случаи отеков гортани у родственников. Это позволяет заподозрить наследственную природу отека. К счастью, такие случаи заболевания очень редки.

Причины отека Квинке

К лекарственным веществам, которые могут вызвать отек или крапивницу, относятся антибиотики, в первую очередь пенициллин, ацетилсалициловая кислота, противосудорожные препараты, витамины группы В, препараты йода, лечебные сыворотки.

Вещества, которые добавляются в некоторые лекарства, — парабены и сульфиты, также могут вызвать аллергическую реакцию. Это местные анестетики, бронходилататоры, кортикостероиды, антибиотики, глазные препараты.

Нестероидные противовоспалительные препараты могут повысить чувствительность кожи к гистамину, таким образом повышая вероятность возникновения отека Квинке.

Данная группа препаратов в первую очередь опасна для детей, предрасположенных к аллергии, или тем, чьи родители имеют аллергические реакции. Любые проявления аллергических состояний (бронхиальная астма, атопический дерматит и т.д.) повышают опасность развития отека Квинке при введении данных групп препаратов.

Могут вызвать аллергическую реакцию или напрямую высвобождение гистамина из клеток многие пищевые продукты или содержащиеся в них добавки: красители и консерванты. К примеру, мононатриевый глутамат, тартразиновый краситель и особенно сульфиты, которые часто добавляются в салаты, сушеные фрукты, маринады, колбасы, сосиски, сыр и фруктовые соки. При «синдроме китайской кухни» реакция может возникнуть после употребления экзотических видов рыб, креветок и морских салатов. Конечно, мало кто кормит малышей подобными блюдами, но в медицине описаны случаи отека Квинке у детей, вызванные запахом рыбы! Некоторые пищевые продукты содержат вещества, освобождающие внутриклеточный гистамин. К ним относят клубнику, рыбу, шоколад, томаты, лимоны, бананы, яичный белок. Эти продукты врачи настоятельно рекомендуют не давать детям до 3 лет. Другие продукты ничего не освобождают, но сами содержат гистамин в больших количествах; это сыр, квашеная капуста, колбасы. Безусловно, от кусочка сыра у здорового ребенка вряд ли возникнет отек Квинке. Здесь важным являются наследственная отягощенность (мама, папа или оба родителя страдают аллергиями), несоблюдение гипоаллергенной диеты во время беременности (если у мамы есть предрасположенность к аллергии), заболевания желудочно-кишечного тракта у малыша и многие другие факторы.

Пыльца растений также может послужить причиной возникновения отека Квинке. Из многих тысяч растений на земле только 50 продуцируют пыльцу, способную вызывать аллергическую болезнь под названием «поллиноз». Поллиноз (от лат. pollen — пыльца) — это заболевание, вызываемое повышенной чувствительностью организма к пыльце различных растений, при этом страдают дыхательные пути, конъюнктива глаз, кожа. Эта болезнь характерна для детей более старшего возраста — от 3 до 9 лет. У 11% детей, страдающих поллинозом, болезнь может осложниться отеком Квинке. Для европейской части России в апреле — мае потенциально опасными в плане возникновения поллиноза (и осложнения в виде отека Квинке) являются цветущая береза, ольха и орешник; в июне — июле — злаковые (тимофеевка, ежа, овсяница, райграс, лисохвост, мятлик, костра), в июле — августе — полынь, маревые, лебеда. В юго-восточном регионе России в подавляющем большинстве случаев причиной поллинозов являются пыльца конопли, маревых, циклахены. У детей часто реакцию вызывает не один, а сочетание нескольких видов растений. При этом половина детей имеет еще и чувствительность к пищевым продуктам, о которых сказано выше.

Необычная реакция на укус насекомого может быть опосредована IgE-антителами или вызвана ядами и слюной насекомого, которые содержат гистамин и другие вещества. И здесь, конечно, важную роль играет предрасположенность ребенка к подобным реакциям и наследственность (если у мамы, папы, близких родственников отмечался отек от укусов каких-либо насекомых, лучше тщательно защищать от них ребенка).

Первая помощь при отеке Квинке

Из сказанного выше понятно, что причин, из-за которых может возникнуть отек Квинке, более чем достаточно, и не всегда их можно определить в первый момент. Но все же существует некий алгоритм, который поможет родителям действовать разумно до приезда врача. Вызывать врача необходимо при первых признаках отека Квинке, даже если состояние малыша удовлетворительное.

  1. Итак, первое, что надо сделать, если это возможно, — прекратить контакт с аллергеном (извлечь жало насекомого, прекратить введение препарата), уложить малыша и приподнять его конечности.
  2. Выше места укуса или введения лекарства наложить жгут (в случае, если укус или инъекция были сделаны в руку или ногу). На место укуса можно положить холодный компресс.
  3. Дать ребенку обильное питье комнатной температуры для улучшения микроциркуляции и выведения аллергена из организма (детям от 3 лет, не страдающим болезнями обмена веществ, дают щелочное питье: 1-2%-ный раствор пищевой соды (1 г соды на 1 литр воды), боржоми или нарзан).
  4. Для выведения остатков аллергена из организма можно дать сорбенты: взвесь активированного угля (детям до 3 лет растолочь 5 таблеток и тщательно перемешать в стакане воды), смекту (1 пакетик для детей до 1 года, 2 пакетика 2 раза в день для детей 2-3 лет), энтеросгель (1 ч. ложка для детей до 1 года, 2 ч. ложки — для детей 1-3 лет).
  5. Дать ребенку фенистил — противоаллергический препарат в каплях (в возрастных дозах). Особую осторожность следует соблюдать, давая препарат малышам до 1 года. Если ребенку исполнилось 2 года, можно дать ему кларитин (в дозе 2,5 мг (2,5 мл сиропа или 1/4 таблетки), фенкарол (ребенку от 2 до 3 лет — по 0,005 мг).
    Внимание! Перед применением любого препарата следует посоветоваться с лечащим врачом, который знает индивидуальные особенности вашего ребенка.
  6. Врач «скорой помощи» при появлении признаков затрудненного дыхания, изменения цвета лица (синюшный, затем бледный) введет преднизолон внутримышечно из расчета 2-3 мг/кг массы тела. Обычно мама ребенка, у которого уже были подобные состояния (чаще при наследственной форме заболевания), хранит преднизолон в своей аптечке. Необходимо подробно расспросить семейного или детского врача о методике введения препарата при появлении первых признаков удушья, врач должен показать родителям, как и куда вводится лекарство. Родителям для самостоятельного введения чаще рекомендуют внутримышечные инъекции.
  7. Немедленно госпитализировать ребенка для оказания ему реанимационных действий в условиях стационара. Даже если все симптомы купированы на месте, врачи будут настаивать на госпитализации, учитывая возраст ребенка и необходимость наблюдения за ним, а также для выяснения причины, приведшей к развитию отека Квинке.

Диагностика отека Квинке

После купирования острых симптомов возникнет необходимость поиска причин возникновения отека Квинке. Перед разговором с врачом вспомните следующие моменты, которые помогут врачу поставить диагноз:

  • аллергические заболевания в семье;
  • перенесенные ранее аллергические заболевания у ребенка;
  • реакции на лекарства (в том числе и у мамы с папой);
  • реакции на сыворотки, вакцины;
  • сезонность возникновения;
  • влияние физических факторов;
  • связь с простудами;
  • где и когда чаще возникает отек;
  • влияние пищи;
  • контакта с животными;
  • жилищно-бытовые условия.

Для дифференциальной диагностики между отеком Квинке (аллергической или псевдоаллергической реакции) и наследственной болезнью важным является то, что при наследственной форме заболевание проявляется именно в раннем детском возрасте, у членов семьи из поколения в поколение наблюдаются отеки гортани и при этом аллергические заболевания в семье редки, провоцирующими факторами являются незначительные микротравмы, операция или стресс. В крови снижен уровень инактиваторов С1 или СЗ, лечение глюкокортикостероидами или антигистаминными препаратами при этом неэффективно.

Для аллергической причины возникновения отека Квинке типичны наличие аллергических заболеваний в семье, часто наблюдаются патологии желудочно-кишечного тракта или ЛОР-органов, погрешности в диете либо выраженная связь с введением лекарства или укусом насекомого, эффективность лечения антигистаминными препаратами, а также положительные кожные пробы с аллергенами (которые проводятся с диагностической целью в период отсутствия проявлений аллергии).

Врач может назначить следующие лабораторные методы исследования в острый период:

  1. Количественное определение IgE в сыворотке крови.
  2. Количественное определение специфических IgE в сыворотке крови к аллергенам с помощью ИФА и множественного аллергосорбентного теста.
  3. Иследование системы комплемента.

Другие исследования проводятся спустя 2-3 месяца после выздоровления (время, в течение которого в крови появляется достаточное количество соответствующих антител к аллергену):

  1. Проведение кожных проб с аллергенами. Небольшое количество предполагаемого аллергена или его экстракта вводится или наносится на участок кожи на внутренней поверхности предплечья. Аллергены вводятся посредством внутрикожной инъекции (prick-тест), либо в небольшие царапины (скарификационный тест), либо нанесением непосредственно на кожу (аппликационный тест). Если пациент чувствителен по отношению к исследуемому аллергену, то воспалительная реакция развивается в течение 30 минут.
  2. Исследование иммунограммы (таким образом врач увидит, что происходит с иммунной системой ребенка).

При неаллергической природе отека требуется тщательное обследование, включающее проведение общеклинических анализов, бактериологического, биохимического исследования и других методов.

Лечение отека Квинке

После тщательного обследования и постановки диагноза врач назначит мероприятия, которые направлены на устранение причины, вызвавшей отек Квинке или крапивницу. В случае пищевой реакции врач будет рекомендовать гипоаллергенную диету: из рациона матери (при грудном вскармливания) или ребенка исключают продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию.

Могут быть назначены современные антигистэминные (противоаллергические) препараты в возрастной дозе. Для уменьшения чувствительности к пищевым аллергенам во врачебной практике используют ферментные препараты (креон, фестал).

Обязательным условием эффективного лечения и предупреждения развития отека Квинке является полная санация очагов хронической инфекции: лечение заболеваний ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта (особенно дисбактериоза кишечника, глистных инвазий, инфекционных болезней). Доказано, что бактерии и их продукты усиливают в присутствии аллергенов высвобождение гистамина из базофилов и удлиняют аллергическую реакцию.

Профилактика отека Квинке

Врач может и не сказать об этом, но родители должны знать, что среда, в которой живет ребенок, и его семья может стать провоцирующим фактором. Иногда ради здоровья ребенка от родителей может потребоваться коренное изменение условий жизни, вплоть до переезда в другие районы (для тех, кто живет в промышленных зонах или около автострад). Важно создание особого микроклимата в доме, где живет ребенок: частое проведение влажной уборки, застекление книжных полок, замена пуховых подушек и старых матрасов на матрасы и подушки из гипоаллергенного материала, минимизация использования и хранения бытовой химии в домашних условиях, отсутствие домашних животных, создание нормального температурного режима и соответствующей влажности (в помещении должно быть не выше 22°С, при этом влажность воздуха от 50 до 70% (в современных условиях она достигается с помощью специальных увлажнителей воздуха), обязательное проветривание комнаты, при необходимости нещадное истребление грибка на стенах. Рекомендуется использование только натуральных материалов в быту, при выборе одежды, игрушек и косметических средств для ребенка. Не давайте малышу дешевые, слишком яркие пластмассовые игрушки и детскую посуду (из-за опасности содержания в ней токсических веществ или аллергенов). В качестве профилактики возникновения подобных ситуаций в будущем следует:

  1. избегать приема препаратов, вызвавших реакцию, а также имеющих перекрестные антигенные детерминанты, например пенициллины с цефалоспоринами и карбапенемами, новокаин и сульфаниламидные препараты;
  2. исключить на некоторое время назначение опасных в плане аллергии препаратов (например, антибиотиков пенициллинового ряда);
  3. исключить назначение антибиотиков пенициллинового ряда больным с атопическими заболеваниями;
  4. проявлять максимальную осторожность при введении рентгеноконтрастных веществ. В случае введения любого препарата (особенно инъекционного) ребенок должен находиться рядом с процедурным кабинетом в течение 30 минут после лечебной или диагностической процедуры.

Ребенку с повышенной чувствительностью к укусам насекомых не следует:

  • ходить вне дома босиком;
  • носить яркую цветную одежду;
  • находиться вне дома без головного убора. Рекомендуется надеть на малыша шапочку с завязками, чтобы защитить голову и шею от укуса насекомых, в лесу или на лугу лучше надевать легкие рубашки с длинными рукавами и штаны (вместо шортиков).

Не рекомендуется использование репеллентов, так как в них могут содержаться токсичные вещества либо те, которые сами вызовут развитие аллергии. При использовании репеллентов в быту обращайте внимание на возрастные ограничения их применения и на состав содержащихся там веществ. Например, вещество ДЭТА токсично для детей до 3 лет, а также беременных и кормящих мам.

Родителям ребенка, перенесшего отек Квинке, необходимо:

  • иметь при себе медицинский документ с информацией о диагнозе;
  • при возможном контакте с насекомыми (например, на загородной про¬гулке) иметь при себе аптечку с антигистаминным препаратом, жгутом, а также шприц и ампулу с лекарством. Обязательно посоветуйтесь с врачом о содержимом аптечки и выясните все детали применения лекарств.

Причины, симптомы и лечение отека Квинке

Что такое отек Квинке?

Отек Квинке – это местный отек (диффузный либо ограниченный) слизистых и подкожной клетчатки, внезапно возникающий и стремительно развивающийся. Немецкий врач, по специальности терапевт и хирург, Генрих Квинке, именем которого и названа патология, впервые обнаружил и описал её симптоматику в 1882 году. Отек Квинке также может называться ангионевротическим отеком (или ангиоотеком), гигантской крапивницей. Гигантская крапивница наблюдается преимущественно у людей молодого возраста, при этом у женщин – чаще, чем у мужчин. По данным статистики в последнее время увеличивается распространенность данного нарушения у детей.

Гигантская крапивница возникает по принципу обычной аллергии. Но в данном случае сосудистый компонент более выражен. Развитие реакции начинается с этапа антиген – антитело. Медиаторы аллергии воздействуют на сосуды и нервные стволы, вызывают нарушения их работы. Происходит расширение сосудов, увеличение их проницаемости. Как следствие, плазма проникает в межклеточное пространство и развивается локальный отек. Нарушение работы нервных клеток приводит к парализации нервных стволов. Их депрессивное действие на сосуды прекращается. Другими словами, сосуды не приходят в тонус, что в свою очередь способствует ещё большему расслаблению сосудистых стенок.

У большинства пациентов наблюдается сочетание отека и острой крапивницы.

Симптомы отека Квинке

Для отека Квинке характерно резкое начало и стремительное развитие (на протяжении нескольких минут, реже – часов).

Отек квинке развивается на органах и частях тела с развитым слоем подкожного жира и проявляется следующими признаками:

Отек органов дыхательной системы, чаще – гортани. При отеке гортани появляется охриплость голоса, дыхание затрудняется, сопровождается кашлем лающего типа. Также наблюдается общее тревожное состояние пациента. Кожные покровы в области лица сначала приобретают синий, затем бледный оттенок. Иногда патология сопровождается потерей сознания.

Локальный отек различных участков лица (губ, век, щек).

Отек слизистых ротовой полости – миндалин, мягкого неба, языка.

Отек области мочеполового тракта. Сопровождается признаками острого цистита и острой задержкой мочеиспускания.

Отек головного мозга. Характеризуется неврологическими расстройствами различного характера. Это могут быть различные судорожные синдромы.

Отек органов пищеварительного тракта. Характеризуется признаками «острого» живота. Возможны диспепсические расстройства, острая боль в животе, повышенная перистальтика. Могут наблюдаться проявления перитонита.

Зачастую ангиоотек распространяется на нижнюю губу и язык, гортань, что приводит к ухудшению функции дыхания (иначе асфиксии). Отек на лице также грозит распространением процесса на оболочки мозга. При отсутствии неотложной помощи квалифицированных специалистов в данном случае возможен летальный исход.

Причины отека Квинке

Причины отека Квинке могут быть различными:

Следствие аллергической реакции, возникающей при контакте с аллергеном.

В роли аллергенов чаще всего служат:

определенные продукты питания (рыба, цитрусовые, шоколад, орехи)

консерванты и красители, содержащиеся в пищевых продуктах (часто в колбасах, сосисках, сырах)

пух, перья птиц и шерсть животных

яд либо слюна насекомых, попадающая в организм человека при укусах насекомых (ос, пчел, москитов, комаров и т.д.)

Следствие паразитарной либо вирусной инфекции (лямблиоз, глистные инвазии, гепатит).

Отеки неаллергического происхождения (псевдоаллергические реакции), отражающие иную соматическую патологию, например, функциональные нарушения органов системы пищеварения.

Склонность к возникновению отеков может проявляться у людей с нарушениями работы эндокринной системы, в том числе и щитовидной железы.

Отеки, спровоцированные опухолевыми заболеваниями и заболеваниями крови.

Отеки, возникающие под воздействием химических (в том числе и медикаментов) и физических (давления, температуры, вибрации) факторов. Лекарственная аллергия чаще всего возникает на препараты класса анальгетиков, сульфаниламидных препаратов, антибиотиков группы пенициллина, реже – цефалоспоринов.

Наследственный ангиоотек, появляющийся в результате врожденного нарушения – недостаточности определенных ферментов (С-1 ингибиторов комплементарной системы), которые непосредственно участвуют в разрушении веществ, провоцирующих отек тканей. Эта патология более характерна для мужчин, провоцируется травмами, чрезмерной нагрузкой на нервную систему (например, стрессом), перенесенным острым заболеванием.

30% случаев отека Квинке диагностируют, как идиопатическую, когда не удается определить первопричину заболевания.

Неотложная помощь при отеке Квинке

Отек Квинке развивается очень непредсказуемо и несет угрозу для жизни больного. Поэтому первое, что нужно сделать – вызвать бригаду скорой помощи, даже если состояние на данный момент удовлетворительное и стабильное. И ни в коем случае нельзя поддаваться панике. Все действия должны быть быстрыми и четкими.

До приезда бригады неотложной скорой помощи

Необходимо усадить больного в удобном положении, успокоить

Ограничить контакт с аллергеном. При укусе насекомого (осы, пчелы) необходимо вынуть жало. Если самостоятельно этого сделать не удается, нужно дождаться приезда специалистов.

Дать антигистаминный препарат (фенкарол, диазолин, димедрол). Более действенны инъекционные формы антигистаминных препаратов, так как не исключено, что развивается отек желудочно-кишечного тракта и нарушено всасывание веществ. В любом случае необходимо принять 1 – 2 таблетки препарата, если нет возможности сделать укол. Лекарство ослабит реакцию и облегчит состояние до приезда неотложки.

Обязательно обильное щелочное питье (на 1000 мл воды 1 г соды, либо нарзан, либо боржоми). Обильное питье способствует выведению аллергена из организма.

В качестве сорбентов можно использовать энтеросгель либо обычный активированный уголь.

Дабы уменьшить отек и зуд, на отечную область можно наложить холодный компресс, грелку с холодной водой, лед.

Обеспечить хороший доступ свежего воздуха, убрать предметы, затрудняющие дыхание.

При тяжелой степени отека лучше не предпринимать никаких мер самостоятельно, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния пациента, и дождаться скорую помощь. Главное – не навредить.

После приезда неотложной скорой помощи

Оказание неотложной помощи направлено на реализацию нескольких задач.

Прекращение воздействия на организм предполагаемого аллергена. Необходимо для избегания прогрессирования заболевания. Хороший эффект оказывает холодный компресс. Подойдет грелка с холодной водой либо лед. Если отек стал результатом укуса насекомого или инъекции медикамента, необходимо наложить жгут выше места укуса/укола на 30 минут.

Гормональная терапия. Терапия глюкокортикостероидами необходима для устранения отека и нормализации дыхательной функции. При гигантской крапивнице преднизолон – препарат выбора. При сочетании отека Квинке с крапивницей может использоваться дексаметазон.

Десенсибилизирующая терапия. Антигистаминные препараты используют для уменьшения чувствительности организма к повторному попаданию аллергенов. Внутримышечно вводится супрастин, димедрол, тавегил либо пипольфен.

Симптоматическая терапия

Солевые и коллоидные растворы вводят с целью предотвращения понижения давления и нормализации объема циркулирующей крови. Чаще всего используют 500 – 1000 мл физраствора, 500 мл крахмала гидроксиэтилированного, 400 мл полиглюкина. После того, как объем циркулирующей крови достигнет нормальных значений, можно использовать вазопрессорные амины: норадреналин в дозе 0,2 – 2 мл на 500 мл глюкозы 5%-ой; допамин в дозе 400 мг на 500 мл глюкозы 5%-ой. Доза препаратов корригируется до тех пор, пока не будет достигнуто значение систолического давления 90 мм рт. ст.

При брадикардии рекомендованы подкожные инъекции атропина (0,3-0,5 мг). При необходимости атропин вводится каждые 10 минут.

Если развивается бронхоспазм, применяются – агонисты и другие бронхолитические и противовоспалительные препараты через небулайзер.

Цианоз, сухие хрипы, диспноэ являются показаниями к использованию кислородотерапии.

В редких случаях могут использоваться катехоламины – эфедрин и адреналин.

Противошоковая терапия

При анафилактическом шоке вводят эпинефрин. При необходимости инъекцию можно повторить. Перерыв между уколами должен составлять не меньше 20 минут. При нестабильной динамике и вероятности летального исхода допускается внутривенное введение эпинефрина. (1 мл 0,1%-го эпинефрина на 100 мл физраствора). Параллельно с введением эпинефрина осуществляется контроль АД, сердечного ритма, дыхания. У взрослых артериальное давление не должно опускаться ниже 100 мм рт. ст. Для детей этот показатель составляет 50 мм рт. ст.

При анафилактическом шоке во время оказания скорой помощи требуется соблюдение нескольких правил:

больной должен лежать

голова должна быть ниже ног и повернута в сторону

нижняя челюсть должна быть выдвинута, съемные протезы удалены из ротовой полости

Лечение отека Квинке

Лечебные мероприятия при ангионевротическом отеке проводятся в две стадии: купирование острого процесса, устранение причин заболевания. После оказания скорой помощи пациента направляют в стационарное отделение. Выбор отделения определяется характером и степенью тяжести ангионевротического отека. При тяжелом анафилактическом шоке пациент попадает в отделение реанимации, при отеке гортани это может быть как реанимация, так и ЛОР – отделение. Наступление абдоминального синдрома является прямым показанием к госпитализации в хирургическое отделение. Если ангиоотек средней тяжести и нет угрозы для жизни пациента, его могут направить в аллергологическое либо терапевтическое отделение.

Терапия рецидивирующей гигантской крапивницы (вторая стадия лечения) зависит от типа заболевания.

Полное ограничение контакта пациента с выявленным аллергеном – обязательное условие, необходимое для успешного лечения гигантской крапивницы, развивающейся по принципам истинной аллергической реакции. Это имеет первостепенное значение при отеках, которые являются следствием аллергии на тот или иной аллерген (продукты, пыль, шерсть, укус насекомых, лекарства и т.д.). Если аллерген имеет физическую природу, также необходимо устранить его патологическое влияние на больного (применять фотозащитные кремы при отеках, вызванных воздействием света, отказаться от употребления охлажденных напитков и продуктов при отеках, вызванных холодом и т. д.).

Лечение усугубляющейся гигантской крапивницы осуществляется противоаллергическими лекарственными препаратами. В качестве антагонистов Н1-рецепторов гистамина применяют фексофенадин, лоратадин, дезлоратадин, акривастин, цетиризин. Это антигистаминные препараты нового поколения, оказывающие меньше побочных явлений по сравнению с антигистаминными препаратами 1-го поколения. Не вызывают сухость слизистых, бронхоспазм, в терапевтических дозах не воздействуют на сердечно-сосудистую систему. Низкая положительная динамика при назначении антагонистов Н1-рецепторов требует дополнительного назначения антагонистов Н2-рецепторов (ранитидин, фамотидин, циметидин). Лечение также может проводиться блокаторами кальциевых каналов (20 – 60 мг в сутки нифедипина) и антагонистами лейкотриеновых рецепторов (10 мг в сутки монтелукаста).

Лечение ангионевротических отеков неаллергического происхождения проводят после усугубленного детального клинического обследования и выявления истинной причины болезни. Определяющим этапом является лечение выявленной соматической патологии (лечение паразитарной инвазии, лечебно-профилактические мероприятия по оздоровлению организма и устранению очагов хронической инфекции, как пример – тонзиллита, лечение эндокринных патологий, терапия заболеваний органов пищеварительной системы и т. д.). Пациентам показана диета с ограничением потребления продуктов, содержащих большие количества гистамина, тиранима.

При отеках, связанных с системными нарушениями соединительной ткани, целесообразно назначение колхицина, сульфасалазина и других лекарственных средств, применяемых в ревматологии.

В лечении наследственного ангионевротического отека есть существенные, принципиальные отличия от лечения стандартными терапевтическими схемами. Нераспознанный своевременно наследственный отек и неправильное его лечение в большинстве случаев ведет к летальному исходу.

Лечение наследственного ангионевротического отека в острой фазе направлено на замещение С-1 ингибитора и восполнения его недостаточности. Чаще всего с этой целью используется плазма (свежая или свежезамороженная). Кроме того, внутривенно вводят транексамовую кислоту или аминокапроновую кислоту. Также можно вводить даназол в дозе 800 мг в сутки или станозолол в дозе 12 мг в сутки. Отек, локализованный на лице и шее, требует введения дексаметазона и мочегонных препаратов.

Лекарства, применяемые при отеке Квинке

Первое поколение лекарств: хлоропирамин (супрастин), прометазин (пипольфен, дипразин), фенкарол (хифенадин), фенирамин (авил), диметинден (фенистил), тавегил (клемастин), мебгидролин (омерил, диазолин) действуют быстро (через 15-20 минут). Эффективны при купировании отека Квинке, но вызывают сонливость, удлиняют время реакции (противопоказаны водителям). Действуют на Н-1 гистаминовые рецепторы.

Второе поколение блокирует рецепторы к гистамину и стабилизирует тучные клетки, из которых гистамин попадает в кровоток. Кетотифен (задитен) эффективно убирает спазм дыхательных путей. Показан при сочетании ангионевротического отека с бронхиальной асмой или бронхообструктивными заболеваниями.

Антигистамины третьего поколения не угнетают ЦНС, блокируют рецепторы к гистамину и стабилизируют стенку тучных клеток: Лоратадин (кларисенс, кларитин), Астемизол (астелонг, хасманал, исталонг), Семпрекс (акривастин), Терфенаддин (теридин, трексил), Аллергодил (ацеластин), Зиртек, Цетрин (цетиризин), Телфаст (фексофенадин).

Преднизолон при отеке Квинке

Преднизолон – системный глюкокортикоид, применяется для оказания неотложной помощи при ангионевротическом отеке, оказывает противоотечное, противовоспалительное и антигистаминное действие. Противоаллергическое действие преднизолона основано на нескольких эффектах:

Иммунодепрессивный эффект (снижение выработки антител, угнетение роста и дифференцировки клеток).

Предотвращение дегрануляции тучных клеток

Прямое торможение секреции и синтеза медиаторов аллергической реакции

Снижение сосудистой проницаемости, за счет чего спадает отек, повышается давление, улучшается проходимость бронхов.

При ангионевротическом отеке преднизолон вводят внутривенно в дозе 60 – 150 мг. Для детей дозировка рассчитывается в зависимости от массы тела: 2 мг на 1 кг массы тела.

Применение преднизолона может вызвать возбуждение, аритмию, артериальную гипертензию, язвенные кровотечения. Это основные побочные эффекты системных глюкокортикоидов. Поэтому тяжелая степень гипертензии, язвенная болезнь, почечная недостаточность, гиперчувствительность к глюкокортикостероидам являются прямыми противопоказаниями к использованию преднизолона.

Диета при отеке Квинке

Диетотерапия является неотъемлемой составляющей терапии любого заболевания. Очень важно в разработке диетического рациона учитывать патогенетические механизмы заболевания, состояние различных органов и систем органов. В случае лечения отека Квинке правильно подобранный рацион особенно важен, ведь отек имеет аллергическую природу.

Диета при отеке Квинке разрабатывается с учетом нескольких основополагающих принципов:

При разработке диетического меню для пациента с ангионевротическим отеком, необходимо руководствоваться принципом элиминации. Другими словами, необходимо исключить из меню пациента продукты, которые могут вызвать прямую или перекрестную аллергическую реакцию. В диетическом меню не должно быть продуктов с высоким содержанием аминов, в том числе гистамина, продуктов с высокими сенсибилизирующими свойствами. Продукты по возможности должны быть натуральными, не содержать синтетических пищевых добавок.

Питательный рацион должен быть тщательно продуман, исключенные из него продукты грамотно заменены. Это позволит оптимально скорректировать качественный и количественный состав меню.

Третий принцип – принцип «функциональности». Продукты должны приносить пользу, способствовать поддержанию и укреплению здоровья.

Если следовать советам и правилам лечебного питания, положительная динамика наблюдаться будет. Однако наиболее необходимым, актуальным и эффективным мероприятием диетотерапия становится в тех случаях, когда в качестве аллергена выступает некий продукт питания.

Исключение из рациона продуктов – аллергенов происходит исходя из данных обследований пациентов, информации о непереносимости продуктов. Упростить задачу можно с помощью ведения пищевого дневника. Определение продуктов аллергенов проводится различными методами, включая открытую элиминационно — провокационную пробу, определение специфических антител к пищевым белкам, провокационные сублингвальные тесты, кожные пробы. Рыба и морепродукты, курица, яйца, орехи, мед, цитрусовые – те продукты, которые чаще всего выступают провокаторами развития аллергических реакций и отека.

Если с продуктами, вызывающими прямые аллергические реакции и методами их идентификации все ясно, то с выявлением аллергической реакции на пищу неимунного характера (иначе – псевдоаллергические реакции на пищу) дело обстоит сложнее. Такие реакции дифференцировать более трудно. Они, как правило, определяются по зависимости развития реакции от «дозы» аллергена. Если при «истинных» аллергических реакциях потребление аллергена полностью исключается на длительный срок, то в случае псевдоаллергической реакции допустимо его включение в диетический рацион. Количество продукта-аллергена подбирается персонально для каждого пациента. При разработке лечебного питания нельзя исключать вероятность перекрестной аллергии между всевозможными аллергенами.

Наиболее распространенные продукты, которые могут вызывать «истинные» и псевдоаллергические реакции:

Рыба и морепродукты, куриное мясо и яйца, соя, молоко, какао, арахис часто вызывают истинные аллергические реакции. Из растительной пищи наиболее аллергены томат, шпинат, бананы, виноград и клубника.

Псевдоаллергические реакции могут быть вызваны теми же продуктами, что и истинная аллергия. К перечню можно добавить шоколад, специи, ананас.

С осторожностью нужно включать в меню продукты, содержащие биогенные амины и гистамин. Это рыба (треска, сельдь, тунец) и моллюски, сыр, яйца, шпинат, ревень, помидоры, квашеная капуста. Людям – аллергикам следует отказаться от вина.

Исключить из меню нужно продукты, в состав которых входят азотсодержащие экстрактивные соединения. Это плоды бобовых (чечевица, фасоль, горох), черный чай, кофе и какао, бульоны, тушенные и жареные блюда из мяса и рыбы.

Часто развитие аллергии и отека вызывают синтетические пищевые добавки. Среди них консерванты (сульфиты, нитриты, бензойная кислота и её производные и др.) и красители (тартразин, амарант, азорубин, эритрозин и др.), ароматизаторы (ментол, ваниль, гвоздика и корица, глутаматы) и стабилизаторы вкуса.

Наиболее распространенные сочетания продуктов и веществ, которые могут вызвать перекрестную аллергию:

Орехи могут провоцировать аллергию не постоянно, а в период цветения орешника

Яблоки повышают риск аллергической реакции при совместном употреблении с грушами, вишнями, черешнями, айвой.

Часто провоцируют аллергические реакции некоторые продукты при одновременном применении их с определенными лекарственными препаратами. Так, нельзя совмещать приём ацетилсалициловой кислоты с потреблением ягод и плодов (винограда, малины, клубники, персика, абрикосы и сливы). Куриное яйцо даёт реакцию при одновременном приеме интерферона и лизоцима. Кефир нельзя потреблять при лечении антибиотиками пенициллинового ряда.

Хлеб и блюда из злаков сами по себе не аллергены. И в то же время могут вызвать реакцию во время цветения злаковых растений (пшеницы, ржи, овса, пырея).

Кефир нежелательно потреблять одновременно с плесневыми грибами, плесневыми сортами сыров.

Коровье молоко может стать аллергеном при одновременном потреблении с продуктами и блюдами из телятины и говядины. Нежелательно пить одновременно коровье и козье молоко.

При потреблении морепродуктов и рыбы, следует остановить свой выбор на чем-то одном. Одновременное потребление рыбных блюд с креветками, моллюсками, крабами или икрой также может привести к аллергии.

Таким образом, для профилактики и лечения отека Квинке очень важно правильно составить питательный рацион пациента, полностью либо частично исключив из меню яйца, рыбные блюда, шоколад, орехи, цитрусовые. Эти продукты могут вызвать ангиоотек, даже если не они являются первопричиной аллергии. Таким способом можно минимизировать риск развития отека.

Отек Квинке – опасное заболевание, которое несет угрозу не только здоровью, но и жизни человека. К нему следует отнестись со всей ответственностью. Таким пациентам можно порекомендовать следующее. Во-первых, всегда иметь под рукой какой-либо противоаллергический препарат. Во-вторых, попытаться совершенно исключить контакт с аллергеном. В-третьих, всегда иметь при себе браслет или индивидуальную карту с указанием ФИО, даты рождения, контактным телефоном лечащего врача. В этом случае при внезапном стремительном развитии болезни даже посторонние люди, оказавшиеся рядом с больным человеком, смогут сориентироваться и оказать своевременную помощь.

Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Врач-диетолог, эндокринолог

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).

Отек Квинке

Общие сведения

Такое состояние может развиться в любом возрасте. Около 10% людей хотя бы раз в жизни перенесли подобное состояние.

Причины отека

В основе отека Квинке лежит аллергическая реакция немедленного типа. Отечность тканей связана с повышенной сосудистой проницаемостью, вызванной высвобождением медиаторов (гистамина, простагландинов, лейкотриенов, цитокинов и др.) из сенсибилизированных тучных клеток, базофилов при их контакте с аллергеном.

В качестве такого аллергена могут выступать пищевые продукты (арахис, шоколад, молоко, экзотические фрукты и др.), вдыхаемые пыльцевые или пылевые аллергены, а также лекарственные препараты.

Кроме того, причиной отека Квинке может стать воздействие различных физических факторов, таких как холод, яркий солнечный свет и др.

Симптомы отека Квинке

Отек Квинке, как правило, наблюдается в областях с рыхлой клетчаткой — губы, веки, щеки, слизистые оболочки полости рта, мошонки. Он имеет плотный (поверхность кожи не продавливается при нажатии на нее) характер в связи с высоким содержанием белка в отечной жидкости.

Продержавшись от нескольких часов до 2-3 суток, отек затем бесследно проходит. Особенно опасным является отек Квинке в области гортани (возникает в 30% случаев отека Квинке). При этом сначала отмечается охриплость голоса, «лающий» кашель, затем нарастает затруднение дыхания с одышкой. Цвет лица приобретает синюшный оттенок, затем резко бледнеет. При отсутствии рациональной терапии больные могут погибнуть от удушья.

Диагностика

Диагноз устанавливается по клинической картине. Такое состояние требует обязательной госпитализации и адекватного лечения в условиях стационара.

Что можете сделать вы (первая помощь при отеке Квинке)

При малейшем подозрении на развитие отека Квинке, следует незамедлительно вызывать скорую помощь. Ситуация может изменяться в течение считанных секунд и малейшее промедление опасно для жизни больного. Далее необходимо устранить аллерген, вызвавший такую реакцию, помочь пострадавшему принять удобное положение и дать антигистаминные препараты.

Что может сделать врач

В зависимости от локализации отека действия врача будут отличаться. В любом случае требуется введение сильнодействующих противоаллергических препаратов. Больной с отеком гортани нуждается в срочной госпитализации в отделение интенсивной терапии или реанимации.

Профилактика

Отек Квинке, как правило, возникает внезапно, и предупредить его развитие не представляется возможным. Если у вас когда-либо уже случалась подобная аллергическая реакция, следует избегать контактов с аллергеном, вызвавшим ее.

Больные, ранее перенесшие отек Квинке, обязательно должны иметь при себе карточку с указанием своего аллергена. Если аллергеном послужил лекарственный препарат, не забудьте сообщить об этом при последующих обращениях к врачу.

Отек Квинке: аллергический и наследственный – в чем разница?

Согласно медицинской статике, примерно 10-20% населения планеты хотя бы раз в жизни сталкивается с таким состоянием, как отек Квинке, или ангионевротический отек. В большей части случаев он является симптомом аллергии и сочетается с высыпаниями на коже — крапивницей. Однако иногда отек Квинке — проявление наследственного заболевания, которое требует специфического лечения. MedAboutMe расскажет, в чем принципиальные отличия.

Отек Квинке как симптом аллергии

Отек Квинке — острое состояние, которое проявляется безболезненным отеком кожи и слизистых оболочек. Чаще всего он развивается в области лица и шеи, но может возникнуть в любой другой части тела, включая кишечник. Обычно проходит самостоятельно в течение 2-3 дней. Наиболее грозным осложнением ангионевротического отека является обструкция дыхательных путей, иными словами, невозможность сделать вдох и выдох из-за отека слизистой гортани или языка.

В 50% случаев отек Квинке является симптомом аллергии и сопровождает острую крапивницу — «летучие» и сильно зудящие красные высыпания на теле. Реакция появляется быстро после контакта с аллергеном. Наиболее частыми причинами становятся: употребление пищевых продуктов, прием некоторых лекарственных препаратов, укусы насекомых, вдыхание пыльцы растений.

Многие хорошо известные симптомы аллергии, в том числе крапивница и отек Квинке, возникают в результате выброса из тучных клеток уже готовых веществ: гистамина, лейкотриенов и простагландинов. Они приводят к расширению сосудов и «пропотеванию» жидкости в ткани, что визуально проявляется отеком.

Наследственный ангиневротический отек

Наследственный ангионевротический отек — редкое генетическое заболевание. По сути, он относится к первичному или врожденному иммунодефициту, который затрагивает одно из звеньев иммунитета — систему комплимента.

Согласно статистическим данным заболевание развивается в 1 случае на 50 000—150 000 человек. При этом шанс рождения больного ребенка равен 50%, если один из родителей страдает от наследственного ангионевротического отека. Одинаково часто болеют как мужчины, так и женщины.

Считается, что течение наследственного ангионевротического отека непредсказуемо. Однако некоторые закономерности все же можно выделить. Как правило, болезнь дебютирует у детей от 7 до 15 лет и продолжается в течение всей жизни с некоторым уменьшением выраженности симптомов в старшем возрасте. Без соответствующего лечения обострения в среднем возникают каждые 2 недели. Выявлен определенный перечень факторов, провоцирующих ухудшение состояния:

  • Психологический фактор: эмоциональный стресс;
  • Травма: даже минимальное повреждение тканей, например, слизистой полости рта;
  • Изменение гормонального фона: менструация, беременность;
  • Инфекции верхних дыхательных путей.

Наследственный ангионевротический отек имеет отличный от симптомов аллергии механизм развития, что определяет неэффективность традиционной схемы лечения. Он связан с активацией системы комплимента и увеличением уровня брадикинина, а также недостатком С1-ингибитора.

Отличить симптомы аллергии от проявлений наследственного ангионевротического отека — непростая задача. Порой с момента начала болезни и до постановки верного диагноза проходит 20 лет.

Больные, страдающие от наследственного ангионевротического отека, сталкиваются с серьезной проблемой. Несмотря на известный перечень факторов, провоцирующих обострение, предугадать в какой момент случится следующий приступ болезни невозможно, так же, как и область отека, и его тяжесть.

Отличия в лечении отеков

Лечение отеков аллергической природы основано на механизме их развития. Учитывая то, что ведущую роль играет выброс гистамина из тучных клеток после контакта человека с аллергеном, то остановить реакцию могут антигистаминные препараты (цетиризин, лоратадин, фексофенадин и другие). При их неэффективности врач может назначить инъекцию гормонального препарата — глюкокортикостероида (дексаметазона или преднизолона).

В лечении наследственного ангионевротического отека можно выделить три фазы, которые преследуют разные цели:

  • Купирование обострения;
  • Краткосрочная профилактика;
  • Долгосрочная профилактика.

Лечение отеков во время обострения зависит от их расположения и тяжести. Обязательно применение лекарственных препаратов при развитии отека лица, шеи, гортани, а также кишечника (проявляется болью в животе, имитируя картину «острого живота»). Лечения отеков других частей тела (например, кисти или стопы) не требуется, потому что они разрешаются самостоятельно в течение 2-3 дней.

Кратковременная профилактика проводится при планировании каких-либо процедур или хирургических вмешательств в области лица, например, лечение и удаление зубов. Такие манипуляции, по сути, травмируют ткани и могут привести к развитию отека опасной зоны. Препаратом выбора в этом случае является комбинация концентрата С1-ингибитора, свежезамороженной плазмы и Даназола (аттенуированные андрогены). Профилактическое введение препаратов начинают за 24 часа до планируемой процедуры.

Долгосрочная профилактика необходима для снижения частоты, тяжести и длительности обострений наследственного ангионевротического отека. Идеальным результатом такого лечения становится уменьшение частоты обострений до 2 и менее в год. Наиболее эффективными средствами считаются аттенуированные андрогены (Даназол).

Лучшая статья за этот месяц:  Аллергия на молоко что можно и что нельзя, таблица

Отек Квинке или ангионевротический отек — состояние потенциально опасное, особенно если затрагивает область головы и шеи. В такой ситуации действовать нужно быстро. Однако, к сожалению, не всегда традиционная схема лечения отеков, включающая в себя антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды, работает. Несмотря на то, что генетическая патология встречается в разы реже аллергических заболеваний, забывать о ней не стоит. Правильно подобранная терапия и профилактика могут значительно улучшить качество жизни, позволив забыть о страхе внезапного повторения отека.

Отек квинке это заразно

Отек Квинке

Отек Квинке (ангиоотек ) – остро развивающаяся локальная отечность кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек аллергической или псевдоаллергической природы, наиболее часто возникающая на лице (на губах, веках, щеке, языке), реже – на слизистых оболочках (дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, мочеполовые органы). При развитии отека Квинке в области языка и гортани может нарушаться проходимость дыхательных путей, и возникать угроза асфиксии. У 25% пациентов диагностируется наследственная форма, у 30% — приобретенная, в остальных случаях выявить причинный фактор не удается. По данным статистики, в течение жизни отек Квинке встречается примерно у 20% населения, причем в 50% случаев ангиоотек сочетается с крапивницей .

Причины отека Квинке

Приобретенный отек Квинке нередко развивается в ответ на проникновение в организм аллергена – медикаментозного средства, пищевого продукта, а также при укусах и ужалениях насекомых. Возникающая при этом острая аллергическая реакция с выбросом медиаторов воспаления повышает проницаемость сосудов, расположенных в подкожно-жировой клетчатке и подслизистом слое, и приводит к появлению локального или распространенного отека тканей на лице и в других местах организма. Отек Квинке может развиваться и при псевдоаллергии. когда гиперчувствительность к некоторым медикаментам, пищевым продуктам и добавкам к пище развивается при отсутствии имммунологической стадии.

Еще один из причинных факторов, способствующих возникновению отека – прием таких лекарственных препаратов, как ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), а также антагонистов рецепторов ангиотензина II (валсартана, эпросартана). В этом случае ангиоотеки наблюдаются в основном у лиц пожилого возраста. Механизм возникновения отека при употреблении этих препаратов обусловлен блокадой ангиотензинпревращающего фермента, в результате чего снижается сосудосуживающее действие гормона ангиотензина II и замедляется разрушение вазодилататора брадикинина.

Отек Квинке может развиваться также при врожденном (наследственном) или приобретенном дефиците C1-ингибитора, регулирующего активность системы комплемента, свертывания крови и фибринолиза, калликреин-кининовой системы. При этом дефицит C1-ингибитора возникает как при его недостаточном образовании, так и при повышенном использовании и недостаточной активности этого компонента. При наследственном отеке в результате генных мутаций нарушается структура и функция C1-ингибитора, возникает избыточная активация комплемента и фактора Хагемана, и как следствие – повышенное образование брадикинина и C2-кинина, которые повышают сосудистую проницаемость и приводят к образованию ангиоотеков. Приобретенный отек Квинке, обусловленный дефицитом C1-ингибитора, развивается при его ускоренном расходовании или разрушении (выработка аутоантител) при злокачественных новообразованиях лимфатической системы, аутоиммунных процессах, некоторых инфекциях.

Иногда встречается вариант наследственного отека Квинке с нормальным уровнем C1-ингибитора, например, при семейной мутации гена фактора Хагемана, а также у женщин, когда усиленная продукция брадикинина и его замедленное разрушение обусловлено торможением активности АПФ эстрогенами. Нередко различные причинные факторы сочетаются между собой.

Классификация отека Квинке

По клиническим проявлениям различают острое течение отека Квинке, продолжающее менее 1,5 месяцев и хроническое течение, когда патологический процесс продолжается 1,5-3 месяца и дольше. Выделяют изолированные и сочетающиеся с крапивницей ангиоотеки.

В зависимости от механизма развития отека различают заболевания, обусловленные нарушением регуляции системы комплемента: наследственные (имеется абсолютный или относительный дефицит C1-ингибитора, а также его нормальная концентрация), приобретенные (с дефицитом ингибитора), а также ангиоотек, развивающийся при употреблении ингибиторов АПФ, вследствие аллергии или псевдоаллергии, на фоне аутоиммунных и инфекционных заболеваний. Выделяют и идиопатический отек Квинке, когда выявить конкретную причину развития ангиоотека не удается.

Отек Квинке развивается, как правило, остро в течение 2-5 минут, реже ангиоотек может формироваться постепенно с нарастанием симптоматики на протяжении нескольких часов. Типичные места локализации – участки тела, где имеется рыхлая клетчатка: в области век, щек, губ, на слизистой оболочке полости рта, на языке, а также на мошонке у мужчин. Если отек развивается в области гортани, появляется осиплость голоса, нарушается речь, возникает свистящее стридорозное дыхание. Развитие в подслизистом слое пищеварительного тракта приводит к картине острой кишечной непроходимости – появлению сильных болей в области живота, тошноты, рвоты, расстройства стула. Значительно реже встречается отек Квинке с поражением слизистой оболочки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (отмечается задержка мочи. боли при мочеиспускании), плевры (боли в грудной клетке, одышка, общая слабость), головного мозга (симптомы преходящего нарушения мозгового кровообращения ), мышц и суставов.

Отек Квинке при аллергической и псевдоаллергической этиологии в половине случаев сопровождается крапивницей с зудом кожи, волдырями, а также может сочетаться с реакциями со стороны других органов (полость носа, бронхолегочная система, ЖКТ), осложняться развитием анафилактического шока .

Наследственный отек, связанный с нарушением работы системы комплемента, как правило, возникает в возрасте до 20 лет, проявляется медленным развитием симптомов заболевания и их нарастанием в течение суток и постепенным обратным развитием в течение 3-5 дней, частым поражением слизистой оболочки внутренних органов (абдоминальный синдром, отек гортани). Отек Квинке вследствие наследственных нарушений имеет тенденцию к рецидивированию, повторяясь от нескольких раз в году до 3-4 раз в неделю под влиянием самых различных провоцирующих факторов – механического повреждения кожных покровов (слизистой оболочки), простудного заболевания, стресса, приема алкоголя, эстрогенов, ингибиторов АПФ и т. д.

Диагностика отека Квинке

Характерная клиническая картина, типичная для отека Квинке с локализацией на лице и других открытых участках тела, позволяет быстро установить правильный диагноз. Труднее ситуация при появлении картины «острого живота » или транзиторной ишемической атаки. когда приходится дифференцировать наблюдаемые симптомы с целым рядом заболеваний внутренних органов и нервной системы. Еще сложнее разграничить наследственный и приобретенный ангиоотек, выявить конкретный причинный фактор, вызвавший его развитие.

Тщательный сбор анамнестических сведений позволяет определить наследственную предрасположенность в плане аллергических заболеваний, а также наличие у родственников больного случаев отека Квинке без выявления у них каких-либо аллергозов. Стоит расспросить и о случаях смерти родственников от удушья или частых обращений к хирургам по поводу приступов повторных сильных болей в животе без проведения им каких-либо оперативных вмешательств. Необходимо также выяснить, болел ли сам пациент каким-либо аутоиммунным или онкологическим заболеванием, принимает ли он ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, эстрогены.

Анализ жалоб и данных осмотра нередко позволяет ориентировочно разграничить наследственный и приобретенный отек Квинке. Так, для наследственных ангиоотеков характерны медленно нарастающие и длительно сохраняющиеся отеки, часто поражающие слизистую гортани и пищеварительного тракта. Симптоматика нередко появляется после незначительной травмы у молодых людей при отсутствии какой-либо связи с аллергенами, при чем антигистаминные препараты и глюкокортикоиды неэффективны. При этом нет других проявлений аллергии (крапивницы, бронхиальной астмы ), что характерно для отеков аллергической этиологии.

Лабораторная диагностика при ангиоотеках неаллергической природы позволяет выявить снижение уровня и активности C1-ингибитора, аутоиммунную патологию и лимфопролиферативные заболевания. При отеке Квинке, связанном с аллергией, выявляется эозинофилия крови, повышение уровня общего IgE. положительные кожные пробы .

При наличии стридорозного дыхания при отеке гортани может потребоваться проведение ларингоскопии, при абдоминальном синдроме – внимательный осмотр хирурга и проведение необходимых инструментальных исследований, в том числе эндоскопических (лапароскопия. колоноскопия ).

Дифференциальная диагностика отека Квинке проводится с другими отеками, обусловленными гипотиреозом. синдромом сдавления верхней полой вены. патологией печени, почек, дерматомиозитом .

Лечение отека Квинке

В первую очередь при отеке Квинке любой этиологии необходимо устранить угрозу для жизни. Для этого важно восстановить проходимость дыхательных путей, в том числе путем интубации трахеи или коникотомии. При аллергическом ангиоотеке вводятся глюкокортикоиды, антигистаминные препараты, устраняется контакт с потенциальным аллергеном, выполняется инфузионная терапия. энтеросорбция.

При отеке Квинке наследственного генеза в острый период рекомендуется введение C1-ингибитора (при наличии), свежезамороженной нативной плазмы, антифибринолитических лекарственных средств (аминокапроновой или транексамовой кислоты), андрогенов (даназола, станозола или метилтестостерона), а при ангиоотеке в области лица и шеи – глюкокортикоидов, фуросемида. После улучшения состояния и достижения ремиссии лечение андрогенами или антифибринолитиками продолжают. Применение андрогенов противопоказано в детском возрасте, у женщин во время беременности и кормления грудью, а также у мужчин со злокачественными опухолями предстательной железы. В этих случаях используют прием внутрь раствор аминокапроновой (или транексамовой) кислоты в индивидуально подобранных дозах.

Больным с наследственным отеком Квинке перед проведением стоматологических процедур или оперативных вмешательств в качестве краткосрочной профилактики рекомендуется прием транексамовой кислоты за двое суток до операции или андрогенов (при отсутствии противопоказаний) за шесть суток до хирургической процедуры. Непосредственно перед инвазивным вмешательством рекомендуется провести инфузию нативной плазмы или аминокапроновой кислоты.

Прогноз и профилактика отека Квинке

Исход отека Квинке зависит от тяжести проявлений и своевременности проведения лечебных мероприятий. Так отек гортани при отсутствии неотложной помощи заканчивается смертью. Рецидивирующая крапивница, сочетающаяся с отеком Квинке и продолжающаяся в течение шести месяцев и более, у 40% пациентов далее наблюдается еще на протяжении 10 лет, а у 50% может наступить длительная ремиссия даже без поддерживающего лечения. Наследственные ангиоотеки периодически рецидивируют на протяжении всей жизни. Правильно подобранное поддерживающее лечение позволяет избежать осложнений и значительно улучшает качество жизни больных отеком Квинке.

При аллергическом генезе заболевания важно соблюдать гипоаллергенное питание, отказаться от приема потенциально опасных медикаментов. При наследственном ангиоотеке необходимо избегать повреждений, вирусных инфекций, стрессовых ситуаций, приема ингибиторов АПФ, эстрогенсодержащих средств.

Отек Квинке

Отек Квинке (другие названия — острый ангионевротический отек, гигантская крапивница, трофоневротический отек, ангиоотек) — это развивающийся внезапно ограниченный или диффузный отек подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек. Отеку Квинке подвержены и взрослые, и дети, но чаще заболевание встречается в молодом возрасте, в особенности у женщин. У детей и пожилых людей наблюдается редко.

В основе аллергического отека лежит аллергическая реакция антиген-антитело. Выделяющиеся в предварительно сенсибилизированном организме биологически активные вещества — медиаторы (гистамин, кинины, простагландины) вызывают местное расширение капилляров и вен, происходит повышение проницаемости микрососудов и развивается отек тканей. Причиной аллергического отека может быть воздействие специфических пищевых продуктов (яйца, рыба, шоколад, орехи, ягоды, цитрусовые, молоко), лекарственных и других аллергенов (цветы, животные, укусы насекомых).

У больных с неаллергическим отеком Квинке заболевание обусловлено наследственностью. Наследование происходит по доминантному типу. В сыворотке больных понижен уровень ингибиторов С-эстераз и калликреина. Отек Квинке при этом, аналогично аллергическому отеку, развивается под влиянием веществ, вызывающих образование гистамина — тех же аллергенов. Отек развивается в сенсибилизированном организме под влиянием специфических аллергенов: цветы, животные, продукты питания, лекарства, косметические средства или неспецифических: стресс, интоксикации, инфекции, переохлаждение. Предрасполагающими факторами могут быть заболевания печени, щитовидной железы (в особенности при ее пониженной функции), желудка, заболевания крови, аутоимунные и паразитарные заболевания. Часто в данном случае заболевание преобретает хроническое рецидивирующее течение.

В части случаев причину отека Квинке установить не удается (так называемый идиопатический отек).

Симптомы отека Квинке

Заболевание начинается внезапно. В течение нескольких минут, реже часов, на разных участках лица и слизистых развивается выраженный отек. Могут наблюдаться локальные отеки губ, век, мошонки, а также слизистых оболочек полости рта (языка, мягкого неба, миндалин), дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой области. Отек редко сопровождается болевыми ощущениями, чаще больные жалуются на чувство напряженности тканей. В области отека отмечается напряжение тканей эластической консистенции, при давлении ямки не остается, пальпация (ощупывание) припухлости безболезненна.

Наиболее часто отек Квинке располагается на нижней губе, веках, языке, щеках, гортани, причем отек гортани и языка может привести к развитию асфиксии — происходит затруднение дыхания, развиваются афония, синюшность языка.

При распространении отека на головной мозг и мозговые оболочки появляются неврологические нарушения (эпилептиформные припадки, афазия, гемиплегия и др.).

Отек Квинке может держаться в течение нескольких часов или суток, затем бесследно исчезает, но может периодически рецидивировать.

Осложнения отека Квинке

Наиболее угрожающим осложнением может быть развитие отека гортани с нарастающими симптомами острой дыхательной недостаточности. Симптомы отека гортани — охриплость голоса, лающий кашель, прогрессирующее затруднение дыхания.

Отек слизистой желудочно-кишечного тракта может симулировать острую абдоминальную патологию, при этом могут наблюдаться диспептические расстройства, острая боль в животе, усиление перистальтики кишечника, иногда — симптомы перитонита .

Поражение урогенитальной системы проявляется симптомами острого цистита и может привести к развитию острой задержки мочи.

Наиболее опасной является локализация отека на лице, поскольку при этом возможно вовлечение в процесс мозговых оболочек с появлением менингеальных симптомов или лабиринтных систем, что проявляется признаками синдрома Меньера (головокружение, тошнота, рвота). При отсутствии неотложной квалифицированной помощи такой отек может повлечь за собой летальный исход.

Возможно сочетание острой крапивницы и отека Квинке.

Обследование при отеке Квинке

Дифференциальную диагностику проводят с лимфостазом, коллатеральным отеком при периостите, рожистом воспалении, синдроме Мелькерсона-Розенталя. При синдроме Мелькерсона-Розенталя наряду с отеком губы хронического течения выявляются складчатость языка и неврит лицевого нерва. При рожистом воспалении губы имеется гиперемия (покраснение) в области поражения в виде языков пламени.

Неотложная первая помощь при отеке квинке

Лечение отека поэтапное:

Передается ли крапивница от человека к человеку и как не заразиться этим недугом?

Доброго времени суток, уважаемые читатели! Крапивница – это заболевание, которое сопровождается сильным зудом.

Каждый из нас, когда видит симптомы заболевания на другом человеке, задается вопросом, заразна ли крапивница или нет. Передается ли эта неприятная болезнь, мы выясним в этой статье.

Заразна ли болезнь у взрослых?

Естественно, патология не является заразной, то есть не может передаваться от человека к человеку. Однако, следует учесть, что она может быть спровоцирована разными аспектами:

  • пищевыми продуктами;
  • гормональным сбоем;
  • бытовыми аллергенами;
  • вирусами, грибами, бактериями.

    Вышеперечисленные факторы являются возбудителями патологий, которые передаются от больного человека к здоровому.

    Так, если аллергическую реакцию у взрослого вызвал герпес, заразиться крапивницей от него невозможно. Однако существует огромный риск заражения герпесом.

    При заражении этой болезнью, вы можете не ощутить на себе неприятные симптомы крапивницы, так как организм каждого из нас является индивидуальным.

    Передается ли недуг у детей?

    Дети подвержены разным факторам, которые провоцируют аллергию. Различие лишь в том, что у детей болезнь может развиваться на фоне детских недугов: ветрянки, краснухи и прочее.

    Для большинства взрослых эти патологии не представляют опасности. А при контакте больного ребенка со здоровым, возможно заражение данными болезнями.

    При возникновении первых признаков крапивницы у взрослых и детей, следует выяснить ее первопричину, так как существует риск заражения от больного той болезнью, которая вызвала крапивницу.

    Почему крапивница опасна?

    Это заболевание не смертельно и не заразно, как уже было сказано выше. Однако лечение патологии следует провести своевременно, так как в виде осложнений может развиться отек Квинке, как показано на фото ниже, анафилактический шок.

    Когда отечность появилась в области лица, могут возникнуть печальные осложнения, поэтому нужно незамедлительно приступить к лечению.

    Доказательства не заразности патологии

    Ученые доказали, что крапивница абсолютно безопасна для окружающих и просто не может передаваться через кожный контакт от одного пациента к другому, так как это реакция организма на возбудитель или признак серьезной болезни.

    Если основное заболевание имеет инфекционное происхождение, тогда оно может передаться контактно-бытовым путем.

    Крапивница – это реакция организма на раздражающий фактор, она может проявляться, а может и вовсе отсутствовать, если иммунная система у другого человека более сильная.

    Всегда помните о том, что крапивница может привести к серьезным осложнениям, а это уже очень серьезные состояния, требующие немедленной госпитализации пациента.

    К счастью, многие люди очень серьезно относятся к своему здоровью. Они с опаской общаются с людьми, кожа которых покрыта красными пятнышками.

    Часто после общения с больным человеком может возникнуть мысль об инфицировании, а самые восприимчивые люди начинают фантазировать о наличии очень серьезных проблем со здоровьем. Конечно, заботиться о своем здоровье должен каждый.

    Но знания о природе и проявлениях элементарных высыпаний помогут избежать дурных мыслей и вовремя начать лечение.

    Как же лечить заболевание?

    При появлении первых симптомов – кожных высыпаний, необходимо сразу приступить к лечению, несмотря на то, что болезнь не заразна.

    Своевременное лечение поможет устранить неприятные признаки, а значит, и окружающие не будут обращать на вас внимания.

    Для того, чтобы избавиться от крапивницы, следует установить причину по которой она возникла.

  • Первым делом следует обратить внимание на характер стула. Если виновник болезни пищевой аллерген, тогда следует промыть желудок и соблюдать гипоаллергенную диету.
  • Целесообразно принимать антиаллергические препараты.
  • Многих людей спасает прием питьевой соды, лечебной воды боржоми.
  • В случае очень сильного зуда сможет помочь димедрол.
  • При хронической постоянно рецидивирующей крапивнице все указанные действия не дадут результата. Для этого следует прибегнуть к другим методикам решения проблемы. Здесь сможет помочь квалифицированный специалист.
  • Пациентам с хронической формой патологии назначаются кортикостероиды.
  • Крапивница, которая постоянно рецидивирует, успешно лечится физиотерапевтическими мероприятиями: обертываниями, воздействием ультрафиолета и т.д.
  • Использовать средства наружного применения не принципиально. Временного облегчения можно достичь методом использования жидкой пасты, охлаждающей поверхность кожи.

    Особенности питания

    Чтобы быстрее выздороветь, нужно соблюдать гипоаллергенную диету:

  • отказаться от высокоаллергенных продуктов;
  • исключить пищевые аллергены;
  • в меню следует постепенно добавлять ранее запрещенные продукты, учитывая индивидуальные характеристики организма;
  • все продукты следует подвергать термической обработке.

    Продукты, которые должны быть включены в рацион – это фрукты и овощи светлого окраса, диетическое мясо, кисломолочная продукция. Блюда следует готовить на пару или варить. Крупы и картошку стоит отмачивать в холодной воде.

    Гипоаллергенная диета и правильное лечение – это залог скорейшего выздоровления и устранения неприятной симптоматики.

    Как лечить крапивницу при беременности?

    У беременных ослаблен иммунитет, поэтому в этот период увеличивается риск заражения разными болезнями. Крапивница может быть лишь симптоматикой какого-то заболевания.

    Поэтому при первых же признаках болезни, следует пройти полное обследование для исключения более серьезных болезней, которые могут сильно навредить ребенку.

    В период беременности многие медикаментозные препараты находятся под запретом. Перед тем, как начать какое-либо лечение, стоит посоветоваться с опытным доктором.

    Лечение основано на устранении провоцирующих факторов, которые вызывают крапивницу. Антигистаминные средства следует принимать с особой осторожностью, так как некоторые из них могут способствовать маточным сокращениям.

    У беременных часто наблюдается пищевая аллергия. Специалисты настаивают на строгом соблюдении гипоаллергенной диеты. Исключите контакт с косметикой, домашними животными, бытовой химией и медикаментами.

    Женщина должна следить за количеством потребляемой жидкости и периодически очищать организм при помощи сорбентов. В тяжелых случаях доктор может назначить прием глюкокортикостероидов.

    Помните, что высыпания на коже – это симптом, указывающий на то, что вы должны немедленно начать лечение. Всего хорошего, дорогие читатели, будьте здоровы!

    Автор статьи: Анна Дербенева (врач-дерматолог)

    Дата публикации: 05-01-2020

    Чем опасен отёк Квинке?

    Отёком Квинке называют острое аллергическое состояние, которое характеризуется отеканием кожи, слизистых оболочек, реже – внутренних органов, суставов, мозговых оболочек. В медицинской литературе иногда отёк Квинке называют гигантской крапивницей. или ангионевротическим шоком .

    Отёк Квинке может возникнуть у любого человека, но наиболее ему подвержены люди, страдающие аллергией .

    Аллергия – это сверхчувствительная реакция организма на некоторые раздражители (аллергены ).

    Такими раздражителями являются:

  • Домашняя пыль.
  • Пыльца растений.
  • Некоторые продукты питания: шоколад, молоко, морепродукты, клубника, апельсин .
  • Некоторые лекарства.
  • Шерсть, перья, пух домашних питомцев.

    Аллергические реакции бывают двух типов: немедленного и замедленного типа.

    Отёк Квинке представляет собой немедленную форму аллергической реакции, и является очень опасным заболеванием. При попадании аллергена вовнутрь, организм начинает вырабатывать большое количество гистамина. Гистамин обычно находится в неактивном состоянии, и высвобождается только при патологических состояниях. Высвобожденный гистамин вызывает отёк тканей, сгущает кровь.

    Косвенными факторами предрасположенности к отёку являются:

  • Заболевания внутренних органов.
  • Заболевания эндокринной системы.
  • Вирусные и паразитарные инфекции (глистная инвазия, гепатиты. лямблиоз ).

    Различают две разновидности отёка Квинке:

    Аллергическая разновидность отёка Квинке возникает в результате специфического ответа организма на взаимодействие с аллергеном. Часто проявляется при пищевой аллергии.

    Неаллергический отёк Квинке образуется людей, имеющих врождённую патологию системы комплемента, которая передается от родителей к детям. Системой комплемента называют соединение белков в крови, отвечающее за иммунную защиту организма. Белки активируются, когда в организм проникает аллерген, и защитные механизмы начинают гуморальную регуляцию, чтобы устранить раздражитель.

    У людей с нарушенной системой комплемента активизация белков происходит самопроизвольно, как ответ организма на химические, физические или тепловые раздражители. В результате этого развивается массивная аллергическая реакция.

    Обострения неаллергического отёка Квинке проявляются отёчными изменениями кожи и слизистых оболочек желудка. кишечника. дыхательных путей.

    Спонтанное обострение псевдоаллергического отёка может провоцироваться резкой сменой температуры, эмоциональными переживаниями, травмой .

    В трети всех случаев возникновения отёка Квинке причину такой реакции организма выяснить не удается. В других случаях причиной отёка является пищевая или лекарственная аллергия, укусы насекомых, болезни кровотока, аутоиммунные болезни.

    Симптомы отёка Квинке

    Резко возникающий отёк лица (губ, носа, век ), шеи, тыльной стороны стопы и ладони, половых органов. Боли, как правило, нет. Кожа в районе отёка бледная. Отёк может «перемещаться» по поверхности тела. На ощупь отёк плотный, если надавить пальцем – ямка не образуется. Чаще всего отёк сочетается с крапивницей. На теле образуются чётко очерченные зудящие багровые пятна. Пятна между собой могут сливаться в одно большое пятно. Сама по себе крапивница малоприятна, но не опасна для жизни. Это, по сути, отёк верхних слоёв кожи.

    Опасной формой заболевания является отёк гортани, глотки, трахеи, который встречается у 25% больных. Отёк гортани сопровождается такими симптомами:

  • Тревожность.
  • Затруднение дыхания.
  • Лающий кашель.
  • Хриплость голоса.
  • Посинение кожи лица, потом бледность.
  • В некоторых случаях – потеря сознания.

    При осмотре слизистой горла в этих случаях наблюдают отёчность нёбных дужек и нёба, а также сужение просвета зёва. Если отёк распространяется дальше, на трахею и гортань, то может наступить состояние асфиксии – удушья. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, пострадавший может умереть.

    Когда происходит отёк внутренних органов, то внешне это проявляется сильной болью в животе, диареей. рвотой. В случае, когда отёк локализуется в желудке или кишечнике, первым признаком является покалывание языка и нёба.

    Отёк оболочек мозга встречается редко.

  • Заторможенность и вялость.
  • Головная боль .
  • Ригидность мышц затылка (не получается подбородком коснуться груди при наклоне головы ).
  • Тошнота .
  • В некоторых случаях – судороги .

    Общие симптомы отёков разной локализации:

    Классификация отёка Квинке

  • Острый отёк.
  • Хронический отёк.
  • Отёк, обусловленный наследственными причинами.
  • Приобретённый отёк.
  • Отёк, изолированный от других состояний.
  • Отёк, сочетанный с крапивницей.

    Диагностика отёка Квинке

    Когда больной с отёком попадает к врачу, первым делом врач купирует проявления отёка. В дальнейшем, определяя причины заболевания и продумывая стратегию лечения, врач руководствуется следующими данными анамнеза:

  • Болел ли кто-то из семьи аллергией; не проявлялась ли у них аллергическая реакция на введение вакцин ?
  • Не проявлялась ли у больного аллергия раньше? Если да, то не было ли признаков сезонности аллергии?
  • Есть ли в доме животные?
  • Каков стиль питания. какие продукты и блюда чаще всего употребляются.

    Проводя дифференциальную диагностику между отёком аллергического или псевдоаллергического типа и наследственным заболеванием, врач должен выяснить, не было ли отёка в детстве. При наследственной форме отёк возникает у близких родственников разных поколений; как правило, при этом не сопровождается крапивницей. Провоцирует отёк незначительная микротравма, стресс или операция.

    При аллергическом факторе возникновения отёка в анамнезе имеются частые аллергические реакции у родственников, имеются нарушения пищеварительной системы. У таких больных при проведении аллергологических проб результаты оказываются положительными.

    В острый период заболевания проводят лабораторные методы диагностики, например, определение иммуноглобулина Е в сыворотке крови.

    В период ремиссии проводят аллергологические пробы. Суть проб состоит в том, что малое количество возможного аллергена вводят посредством внутрикожной инъекции; или же посредством скарификационного теста – через микроскопические проколы иглой в коже. В некоторых случаях смачивают тампон в растворе аллергена и прикладываю его к участку кожи (аппликационный метод ).

    Проба проводится с использованием 10 — 15 видов аллергенов. Если спустя определенное время покраснело место инъекции, царапины или аппликации, значит, результат на данный конкретный аллерген положительный. В зависимости от наличия и интенсивности покраснения, выделяют 4 результата: отрицательный. сомнительный. слабоположительный и положительный .

    Однако кожные пробы в некоторых случаях имеют противопоказания, об этом обязательно надо помнить:

  • Обострение хронических инфекций.
  • Острое респираторное заболевание (ОРЗ ).
  • Принимаемая гормональная терапия.
  • Возрастные ограничения (не старше 60 лет ).

    При неаллергическом типе отёка проводится общее обследование, которое включает в себя бактериологические анализы, биохимический и общий анализ крови и др.

    Неотложная помощь при остром отёке Квинке

    Острый отёк — это неотложное состояние; первая помощь поможет спасти жизнь больному.

    В ожидании, пока приедет «Скорая помощь», необходимо уложить больного и поднять ноги, открыть окно. В случае, когда причина возникновения отёка очевидна (укус пчелы или введение лекарства ) – приложить лёд на это место, чтобы меньше ощущался зуд.

    Если укус или инъекция были сделаны в руку, то перевязать ее жгутом выше места поражения. При укусе пчелы – вытащить жало как можно раньше.

    Дать обильное питье; дать принять сорбенты (Энтеросгель. Сорбекс, или активированный уголь ). Сорбент поможет скорее вывести аллерген из организма. Закапать в нос сосудосуживающие капли (например, нафтизин ).

    Если есть возможность, надо сделать инъекцию антигистаминного препарата. димедрола. кларитина или других. Если под рукой только антигистаминные таблетки, то их надо дать под язык больному.

    Под кожу вводят адреналин. преднизолон или гидрокортизон. Если отёк возникает не в первый раз, то преднизолон надо носить с собой постоянно.

    Лечение отёка Квинке

    Терапия направлена на подавление аллергических реакций. В тяжелых случаях, когда крапивницу купировать не удается – вводят инъекционно преднизолон. дексаметазон. гидрокортизон .

  • Антигистаминные препараты.
  • Ферментные препараты для снижения чувствительности к аллергену.
  • Гипоаллергенное диетическое питание (исключение из рациона кофе. шоколада, цитрусов, алкоголя, острой пищи ).

    Проводится терапия, направленная на санацию всех участков хронической инфекции. Бактерии при наличии в организме аллергена, способствуют высвобождению гистамина.

    При лечении отёка наследственного генеза, назначается восполняющая терапия, которая корректирует недостаток в организме определенных веществ (С1-ингибиторов )

    При лечении идиопатической формы с невыясненным аллергеном назначаются антигистаминные средства пролонгированного действия. Однако они только помогают снимать внешние проявления, но не воздействуют на причину болезни, поэтому не являются полноценным лечением.

    Профилактика отёка Квинке

    Чтобы исключить проявление аллергии и часто сопряженного с ней отёка Квинке, надо:

  • Регулярно проводить чистки и влажные уборки.
  • Застеклить полки с книгами, чтобы пыль, оседающая на бумаге, не скапливалась.
  • Заменить пуховые и перьевые подушки на подушки с гипоаллергенным синтетическим наполнителем.
  • Использовать гипоаллергенную косметику; перед первым использованием проводить пробу на наличие реакции: нанести косметическое средство мазком на внутреннюю поверхность локтя и подождать 15 минут; при наличии покраснения – не пользоваться средством.
  • Желательно не носить синтетическую одежду.
  • Детям не давать играть яркими пластмассовыми игрушками (в них могут содержаться аллергены и токсичные вещества ).
  • При проведении любых медицинских манипуляций у врача – предупреждать о возможной положительной аллергической реакции.
  • Если аллергия проявляется на шерсть домашних животных – необходимо максимально ограничивать контакт с животными на улице, в гостях и т.д.
  • Соблюдение диеты поможет исключить попадание аллергена с продуктами питания.
  • Во время цветения растений нужно превентивно принимать антигистаминные средства.

    Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Автор: Радзиховская А. А.

    Что такое отек и когда он появляется

    Отеки — это своеобразный индикатор болезни, поскольку они возникают только при нарушении различных физиологических процессов в организме.

    Наверное, нет человека, который хоть раз на себе не испытал, что такое отек. Большое количество предрасполагающих факторов могло спровоцировать отечность, но механизм развития этого патологического явления всегда одинаков.

    Механизмы развития

    Отек – это патологическая задержка жидкости в организме, а также перераспределение хлористого натрия. Для того чтобы возник отек, необходимы следующие условия.

    Нарушение гидродинамического равновесия

    В нормальных условиях давление жидкости в тканях меньше, чем в артериальной части капилляров, но больше, чем в венозной. Именно это равновесие способствует нормальному проникновению богатой кислородом крови в ткани, и возвращению бескислородной крови в венозное русло. Если происходит увеличение давления в артериальной части, то жидкость быстро накапливается в ткани, вызывая отечность.

    Задержка жидкости в организме по такому сценарию происходит довольно редко. Это связано с увеличением общего объема жидкости в организме. Например, при чрезмерном внутривенном вливании. В этом случае развивается отечность всего тела.

    Увеличение мембранной проницаемости

    Если мембраны клеток, которые образуют сосудистую стенку, будут больше пропускать жидкости, то разовьется отечность тканей. Вызвать увеличение проницаемости могут следующие факторы:

  • биологически активные вещества (гистамин);
  • неокисленные продукты обменных процессов;
  • токсины (ионы хлора, азотнокислое серебро);
  • гиалуронидаза, которая вырабатывается некоторыми инфекционными агентами и приводит к «перфорации» клеточной мембраны сосудов.

    Отеки, причины которых связаны с мембранным фактором, встречаются при отравлениях, нарушениях обмена веществ (сахарный диабет), инфекционных заболеваниях, гестозе. Чаще отечность такого рода охватывает область икроножной мышцы, стоп, шеи, лица, рук.

    Нарушение осмотического давления

    Осмотическим называется то давление, которое заставляет переходить жидкость туда, где больше растворено электролитов. При нарушении этого механизма развиваются отеки всего тела.

    Нарушение онкотического давления

    Онкотическое давление отвечает за перемещение воды туда, где больше высокомолекулярных продуктов. Это значит, что жидкость из сосудов устремится в ткань, когда в ее межклеточном пространстве будет больше высокомолекулярных веществ (белков), чем в крови. Такие состояния свойственны белковому голоданию. Для такого варианта развития характерна отечность нижней части икроножной мышцы, стопы, кистей, щек.

    Нарушение оттока лимфы

    При сдавлении или повреждении сети лимфатических сосудов или узлов жидкость выходит внутрь ткани, вызывая отек, это может произойти после травм узлов, сдавлении их опухолью, метастазировании ее в узлы. Когда такое происходит, то развивается отек мягких тканей той конечности, лимфатические узлы или сосуды которой пострадали.

    Нарушение сопротивляемости тканей

    Такой процесс характерен для тканей, которые утратили большое количество коллагена, имеют усиленную активность гиалуронидазы и повышенную рыхлость структуры. Это встречается при воспалительных заболеваниях и токсических воздействиях на организм.

    Виды отеков

    В зависимости от основного патологического процесса, который выступил в роли причины отеков, можно выделить несколько их видов. Основные виды отеков:

    1. Воспалительный. Этот вид включает несколько механизмов развития. При этом происходит локальный отек мягких тканей, которые были подвержены воспалительному процессу. Это может быть любая область: спины, конечностей, головы, промежности.
    2. Аллергический. Такой вид отека имеет в основе мембранный механизм развития, поскольку гистамин, который высвобождается в большом количестве, приводит к повышенной проницаемости сосудов.
    3. Токсический. Этот вид отека схож с аллергическим, но проницаемость сосудов связана с повреждающим действием токсического вещества. Такой процесс может проявиться отеком всего тела.
    4. Голодный. Причины отеков такого характера связаны с изменением онкотического давления.
    5. Лимфатический. Этот вид отека полностью совпадает с лимфагенным механизмом его развития.
    6. Неврологический, или неврогенный. Развитие такого отека связано с нарушением иннервации определенной части тела, например, после инсульта. Главную роль в этом процессе играет повышенная проницаемость сосудов. Итогом этого является отек мышц, которые лишились адекватной иннервации.
    7. Идиопатический. Предполагается, что этот вид отеков связан с гормональными изменениями, поскольку он проявляется чаще у женщин после жаркого дня. При этом задержка жидкости в организме происходит по ортостатическому типу, т.е. больше выражен отек нижней части икроножной мышцы, стопы.
    8. Сердечный. В основе сердечных отеков лежит множество механизмов, которые тесно взаимосвязаны, но первоначальная причина отеков связана с неспособностью сердца выполнять свою насосную функцию. Отеки возникают к вечеру, особенно после спортивной тренировки, активного дня. Выражена отечность икроножной мышцы, стоп, лица.
    9. Почечный. Причина отеков в данном случае кроется в патологических процессах, результатом которых является повреждение почечной ткани. Задержка жидкости в организме происходит из-за большой потери белка и электролитов с мочой (онкотический и осмотический фактор), а также при нарушении кровоснабжения почек. Отеки по утрам – это, скорее всего, почечные отеки.
    10. Легочной. Причина отеков легких может лежать в токсическом и сердечном отеках. Такой отек может обостриться после физической нагрузки, тренировки.
    11. Отек мозга. Этот процесс всегда сопровождается набуханием. Это значит, что одновременно происходит скопление жидкости внутри клеток мозга и во внеклеточном веществе.

    Принципы лечения

    В зависимости от того, какова причина отеков, необходимо проводить соответствующее лечение. Но некоторые общие моменты имеет терапия отеков любого происхождения. Лечение должно включать:

  • Мочегонные препараты. Лечение этими средствами влияет на почечные канальцы с помощью различных механизмов, при этом происходит усиление выведения жидкости из организма. Необходимо учитывать виды отеков.
  • Антигистаминные средства. Эта группа лекарств играет большую роль в снятии отеков аллергической, токсической природы, то есть с мембранным механизмом развития. Отеки стремительно уходят за счет снижения проницаемости сосудистых стенок.
  • Гормональные препараты. Гормоны способны стабилизировать мембраны клеток, тем самым уменьшая выход жидкости в межклеточное пространство.
  • Экстракорпоральные методы. Лечение этими методами направлено на устранение «ненужных» веществ из организма и введение в него «нужных». К ним относят плазмоферез, гемодиализ, гемофильтрацию. К этим методам прибегают при отсутствии должного эффекта от проведенной терапии.
  • Но при любом отеке человек должен соблюдать элементарные правила:

  • ограничить поступление поваренной соли в организм;
  • увеличить тренировки сердечно-сосудистой системы;
  • массаж отечных участков;
  • потребление достаточного количества жидкости;
  • потреблять продукты, богатые клетчаткой;
  • тренировки опорно-двигательного аппарата;
  • раннее лечение любой патологии.

    Все медицинские препараты имеют определенные показания и противопоказания, поэтому не каждый случай возникновения отеков должен сопровождаться применением всех этих средств. Лечение каждого человека должно быть индивидуально.

    Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями:

    Крапивница. Причины, виды и симптомы заболевания. Лечение крапивницы

    Что такое крапивница?

    Крапивница – это вариант сыпи. преимущественно аллергического происхождения, который встречается при дерматитах и других кожных заболеваниях. Синонимами крапивницы, которые далее будут использоваться в статье, являются термины крапивная сыпь, уртикария, крапивная лихорадка.

    Как правило, крапивница – это больше симптом, чем самостоятельное заболевание. Например, она может быть кожным проявлением аллергического шока, бронхиальной астмы. какого-то аутоиммунного заболевания. Крайне редко крапивница бывает самостоятельной аллергической реакцией, без сопутствующих симптомов.

    По данным статистики, хотя бы один эпизод крапивницы перенес каждый третий житель планеты, более 15 процентов людей перенесли этот эпизод дважды. Пик заболеваемости приходится на возраст от 20 до 40 лет, и страдает этим заболеванием преимущественно женский пол.

    Причины крапивницы

    Причины, которые провоцируют крапивницу, могут быть как внешними, так и внутренними. По данным статистики, крапивница развивается в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин. Исходя из этого, ученые предполагают, что это заболевание может быть спровоцировано гормональными нарушениями. которые характерны для женского организма.

    К состояниям, при которых изменяется баланс гормонов, относятся:

  • менопауза ;
  • беременность ;
  • менструальный цикл ;
  • прием оральных контрацептивов .

    Следует отметить, что для многих эпизодов крапивницы, фактор, спровоцировавший заболевание, остается невыясненным. В случае если причина после проведения необходимых анализов и обследований так и не обнаруживается, болезнь определяется как идиопатическая крапивница.

    Существуют следующие причины хронической крапивницы:

    Инфекции

    Согласно последним исследованиям, инфекционные заболевания инициируют крапивницу примерно в 15 процентах случаев. Стать причиной заболевания могут инфекции как вирусного, так и бактериального типа. В развитии этой патологии особенно велика роль очагов хронического воспаления. Это может быть кариес. тонзиллит. аднексит. В качестве возможных причин крапивницы в современной медицине также рассматриваются такие воспалительные заболевания как гастрит, холецистит. язвенные поражения органов желудочно-кишечного тракта.

    Нарушения иммунной системы (аутоиммунная крапивница )

    Примерно в 20 процентах случаев причиной крапивницы являются аутоиммунные реакции, при которых организм воспринимает свои клетки как чужие и начинает их атаковать. Крапивница, спровоцированная неправильной работой иммунной системы, называется аутоиммунной крапивницей. В данном случае заболевание обладает рядом отличительных особенностей. Так, аутоиммунная крапивница отличается более длительным и тяжелым течением. Использование антигистаминных препаратов. которые являются одним из главных методов лечения, дает слабые результаты или не помогает совсем.

    Продукты питания (аллергическая крапивница )

    Продукты питания и аллергическая реакция, которую они провоцируют, могут стать причиной аллергической формы этой патологии. Во взрослом возрасте крапивница из-за пищи возникает редко и количество всех случаев не превышает 10 процентов от общего числа выявленных эпизодов крапивницы. При этом почти всегда аллергии на пищевые продукты сопутствуют и другие факторы (чаще всего это хронические воспалительные процессы ), которые могут выступать в роли причин этой болезни.

    Физические факторы (солнце, холод )

    Различные факторы окружающей среды становятся причиной крапивницы в 20 процентах случаев. В данном случае болезнь называется физической крапивницей. В зависимости от конкретного обстоятельства, которое спровоцировало заболевание, различают несколько типов физической крапивницы.

    Существуют следующие физические факторы, которые могут вызвать крапивницу:

  • Солнце. У некоторых пациентов (чаще всего женщин ) по причине воздействия солнечных лучей на коже появляются характерные для этой патологии волдыри. Сыпь появляется на тех участках тела, которые не прикрыты одеждой (плечи, лицо ). Развивается солнечная крапивница спустя несколько минут после воздействия солнечных лучей.
  • Холод. В данном случае спровоцировать крапивницу может холодная вода или воздух. У некоторых людей признаки заболевания проявляются при употреблении слишком холодной пищи. Волдыри при холодовой крапивнице появляются не на охлажденных участках кожи. а вокруг них.
  • Вода. Реакция организма на контакт с водой, вследствие которого на коже появляется зудящая сыпь, называется аквагенной крапивницей. В некоторых случаях сыпь отсутствует или практически незаметна, а из симптомов присутствует только зуд .
  • Вибрации. В данном случае сыпь появляется в результате вибрационного воздействия. Вибрационной крапивницей чаще всего страдают люди, чья работа связана с использованием определенного оборудования (например, отбойного молотка ).
  • Аллергены. Пыль, пыльца растений, шерсть животных и другие традиционные аллергены. попадая на кожу, вызывают сыпь. Симптомы контактной крапивницы исчезают после прерывания контакта с аллергеном.
  • Резкое повышение температуры тела. Температура тела может меняться вследствие чрезмерных эмоциональных или физических нагрузок, употребления слишком горячей и/или острой пищи, посещения парной. Специалисты называют этот тип заболевания холинергической крапивницей. Для этой формы болезни характерно появление мелких волдырей бледного оттенка, которые располагаются на верхней части туловища.
  • Механическое раздражение. Чаще всего раздражает кожу тесная одежда, слишком туго затянутый ремень, впивающиеся пуговицы. Для появления симптомов, как правило, необходимо длительное воздействие механического фактора. Называется это заболевание дермографической крапивницей. Волдыри при этой болезни имеют линейную форму и появляются на коже не совместно с зудом, а спустя некоторое время.

    Крапивница и дерматит

    Дерматитом называется поражение кожи, чаще всего аутоиммунного характера. Данный недуг может быть как и причиной крапивницы, так и просто сопутствующим заболеванием. Чаще всего сочетание крапивницы и дерматита встречается у детей. У одной трети детей младшей возрастной группы, страдающих крапивницей, отмечается атопический дерматит. Это говорит о том что, патогенез (механизм образования ) этих заболеваний во многом схож. В основе их развития лежит неадекватная реакция иммунной системы. Поскольку атопия (предрасположенность к аллергии ), в основном характерна для детей, то и сочетание этих двух заболеваний в основном встречается у них.

    Дерматит может возникнуть и как вторичное заболевание, на фоне аллергической крапивницы.

    Крапивница и сахарный диабет

    Сахарный диабет – это патология, при которой не происходит адекватного усвоения глюкозы тканями. Вместо этого в крови повышается концентрация глюкозы более 5,5 миллимоль на литр крови, и развиваются многочисленные нарушения на уровне микроциркуляции. Вследствие этого также происходят нарушения питания тканей организма и снижение их устойчивости к инфекциям. В конечном итоге сахарный диабет приводит снижению иммунитета. на фоне чего обостряются хронические заболевания и развиваются новые.

    На фоне сниженного иммунитета и низкой резистентности (устойчивости ) кожных покровов часто развиваются дерматиты, реже крапивница. Излюбленное место высыпаний при сахарном диабете – стопы, голеностопные суставы, ладони. Объясняется это тем, что эти части тела являются самыми дистальными, то есть, расположены на периферии. В них хуже всего осуществляется кровообращение, что является почвой для развития сыпи. Проявлением крапивницы при сахарном диабете, как и при других заболеваниях, является мелкая, пузырчатая сыпь.

    Крапивница и гепатит

    Гепатитом называется воспалительное поражение печени. в основном спровоцированное вирусной инфекцией. Так, различают гепатит А, гепатит В, гепатит С. Даная патология может являться одним из факторов риска в развитии крапивницы. Объясняется это несколькими причинами. Во-первых, при гепатите отмечается недостаток некоторых витаминов. а именно А, Е, К. Эти витамины, особенно А и Е, играют важную роль в сохранении целостности кожных покровов. Когда их недостаточно ткани становятся более уязвимыми. Именно поэтому витамины играют важную роль в лечении крапивницы. Вторая причина заключается в дисфункции иммунной системы, которая отмечается при гепатите. Это становится дополнительным фактором риска в развитии крапивницы.

    Крапивница и гастрит

    Гастрит и другие патологии желудочно-кишечного тракта иногда могут быть причиной крапивницы. Чаще всего они становятся фактором риска для развития холинергической крапивницы. Объясняется это тем, что при этих заболеваниях формируется повышенная чувствительность к ацетилхолину (медиатору нервной ткани ). Именно это аномальная чувствительность лежит в основе холинергической крапивницы или зудящего дерматоза. Атака ацетилхолина приводит к формированию многочисленных зудящих узелков на коже.

    Крапивница и герпес

    Герпес в исключительных случаях может привести к развитию крапивницы. Это может быть в том случае, если он развивается на фоне сниженного иммунитета у людей с предрасположенностью к аллергии. Также герпес может развиваться у людей с хронической формой крапивницы. Очень часто эти два заболевания могут проявляться одинаковыми симптомами — мелкими зудящими узелками. Однако крапивницу отличает мигрирующий характер сыпи, а также взаимосвязь с внешними факторами (пищей, приемом медикаментов ).

    Крапивница и лейкоз

    Лейкоз это злокачественная патология кроветворной системой, в народе часто называемая раком крови. Иногда эта патология может сопровождаться изменениями со стороны кожи. Так, для лейкоза характерна повышенная потливость. покраснения и мелкие пятна на коже. Эти элементы в основном являются проявлением повышенной кровоточивости сосудов. Иногда они могут ошибочно приниматься за крапивницу. Однако совместное сочетание крапивницы и лейкоза не исключается. Это характерно для людей с предрасположенностью к аллергическим реакциям.

    Как выглядит крапивница на лице, руках, ногах, спине и других частях тела?

    Проявляется крапивница красными зудящими волдырями или пятнами, которые очень похожи на те, которые появляются при ожоге крапивой. Отсюда следует и ее название. Количество зудящих узелков, как и их размер, зависит от тяжести течения крапивницы. Отличительной чертой крапивницы является ее мигрирующий и непостоянный характер. Например, сыпь может исчезнуть спустя несколько часов после появления, а затем вновь появиться.

    Симптомы острой крапивницы у взрослых

    По характеру течения различают острую и хроническую крапивницу. Длительность острой крапивницы составляет несколько недель, хронической же – от нескольких месяцев до нескольких лет. Также отличием острой крапивницы от хронической является характер развития симптомов. При хроническом варианте заболевания основные симптомы постоянно появляются, а потом исчезают, по-научному такое течение называется рецидивирующим. Симптомы могут то вновь появляться, то вновь исчезать в течение многих лет. При острой же крапивнице исчезать может только сыпь, но другие симптомы (температура. недомогание ) остаются. Таким образом, для острой крапивницы не характеры светлые промежутки, которые наблюдаются при хронической.

    Сыпь при крапивнице

    Классическим проявлением острой крапивницы у взрослых является сыпь. В основном сыпь представлена небольшими волдырями (пузырьками ). Волдырь представляет собой небольшую полость бледно-розового цвета, которая немного возвышается над поверхностью кожи. Кожа вокруг волдыря, всегда темно-красного цвета. При надавливании пузырек бледнеет. Вне зависимости от размеров и количества пузырьков, они всегда сопровождаются зудом.

    Особенностью крапивницы у взрослых является то, что она быстро и внезапно появляется и также быстро исчезает.

    Зуд при крапивнице

    Важным диагностическим симптомом острой крапивницы является зуд. Причиной зуда при крапивнице является раздражение нервных окончаний, которые заложены в коже, гистамином. Так, при крапивнице в кровь высвобождается большое количество нейромедиатора гистамина. Это вещество расширяет сосуды, способствуя проникновению жидкости в ткани и формированию отека. Также гистамин раздражает нервные окончания, таким образом, являясь причиной сильнейшего зуда. Интенсивность зуда может варьировать от умеренного до мучительного.

    Отек Квинке и другие проявления крапивницы

    При легком течении крапивницы пациент чувствует себя нормально, но при переходе в более тяжелую форму его состояние начинает ухудшаться. К сыпи на коже присоединяются такие симптомы как ломота в суставах и мышцах, головные боли. увеличение температуры тела до 38 – 39 градусов.

    При усугублении тяжести заболевания может развиться гигантская крапивница, которая называется отек Квинке. Для такого состояния характерен сильный отек, в который вовлекается не только кожа, но и подкожная клетчатка со слизистыми тканями. Отек Квинке (также называется ангионевротическим отеком ) относится к одному из наиболее опасных проявлений крапивницы, так как при отсутствии своевременного врачебного вмешательства может стать причиной летального исхода.

    Первым признаком, который указывает на ангионевротический отек, является быстрое набухание кожи, из-за чего часть пораженная часть тела увеличивается в размерах. Оттенок кожных покровов остается естественным, а зуд сменяется болью и сильным жжением. Наиболее часто отек Квинке развивается в зоне щек, губ, рта, половых органов и других мест, богатых подкожной клетчаткой. Самым опасным является отек, который поражает слизистые ткани дыхательных путей, так как при этом появляется препятствие для нормального дыхания.

    Различают следующие признаки отека Квинке дыхательных путей:

  • хриплый голос;
  • присвистывающее затрудненное дыхание;
  • синеватый оттенок кожи в зоне губ и носа;
  • приступы сильного кашля. который напоминает лай;
  • кожа на лице краснеет, а затем быстро становится бледной.

    Если отек Квинке затрагивает органы пищеварительного тракта, то у пациента появляется сильная тошнота и рвота. Также может развиваться кратковременная диарея .

    Заразная ли крапивница?

    Крапивница относится к категории распространенных заболеваний, поэтому многих людей интересует вопрос, можно ли заразиться ею от другого человека. Так как эта болезнь не является инфекционной, заражение от больного невозможно даже при достаточно тесном контакте. Следует отметить, что крапивница может быть симптомом какого-нибудь инфекционного процесса. В таком случае высока вероятность передачи возбудителя инфекции от больного человека к здоровому. Но это не означает, что у заразившегося пациента инфекция также проявится высыпаниями на коже.

    Можно ли купаться при крапивнице?

    Купаться при крапивнице не только можно, но и нужно, так как отсутствие нормальной гигиены может привести к развитию бактериальной инфекции. Чтобы водные процедуры не ухудшили состояние больного, при их проведении нужно следовать ряду правил.

    Различают следующие правила водных процедур при крапивнице:

  • Температура воды не должна превышать 35 градусов. Вода более высокой температуры увеличивает проницаемость сосудов, в результате чего после ванны или душа сыпь может увеличиться в размерах.
  • Не следует использовать жесткие мочалки, моющие средства с абразивными частицами и любые другие приспособления, которые могут травмировать кожу. Оптимальным вариантом являются мягкие губки из поролона.
  • Во время проведения водных процедур не стоит пользоваться средствами, которые отличаются ярким цветом и/или выраженным ароматом, так как в них содержатся отдушки и другие химические вещества, раздражающие кожу. Лучше всего при крапивнице пользоваться специальными гипоаллергенными средствами.
  • Продолжительность любой водной процедуры не должна превышать 15 минут. При острой крапивнице время купания нужно сократить до 5 минут.
  • После гигиенических процедур следует промокнуть влагу с кожи мягким натуральным полотенцем, а затем нанести лечебную мазь или другое наружное средство, которым пользуется пациент.
  • При наличии на коже проявлений вторичной бактериальной инфекции (гнойников ) принимать ванну запрещено. Пациент в данном случае должен принимать быстрый душ, стараясь не затрагивать при этом зоны с гнойниками.

    Сколько длится крапивница?

    Продолжительность крапивницы может варьировать от 2 – 3 дней до нескольких лет. Время течения болезни индивидуально для каждого конкретного пациента и зависит от типа этого кожного заболевания и особенностей больного. Например, при острой патологии сыпь может появиться и исчезнуть бесследно за 1 – 2 дня. Чаще всего так быстро проходит крапивница у маленьких детей, у которых распространенной причиной болезни является пищевой аллерген. Как только продукт изымается из рациона, спустя несколько часов высыпания исчезают.

    У взрослых пациентов острая форма крапивницы, как правило, отличается более продолжительным течением, и кожные изменения могут сохраняться до полутора месяцев. Дело в том, что у взрослых достаточно сложно выявляется причина патологии и поэтому возникают трудности с устранением фактора, провоцирующего болезнь.

    Если симптомы заболевания не проходят спустя полтора месяца, болезнь определяется как хроническая, которая может длиться от нескольких месяцев до 5 (а иногда и больше ) лет. Продолжительность хронической формы зависит от состояния иммунной функции пациента, образа жизни, которую он ведет и других общих факторов.

    Осложнения и последствия крапивницы

    Крапивница, как и любое другое заболевание, может стать причиной различных осложнений, которые проявляются со стороны как физического, так и психического здоровья.

    Различают следующие последствия, к которым может привести крапивница:

  • Отек Квинке. Самым опасным последствием этой патологии является отек Квинке, который затрагивает гортань, так как в данном случае возникает препятствие для дыхательного процесса. При отсутствии своевременной врачебной помощи отек может стать причиной летального исхода.
  • Бактериальная инфекция. Распространенным последствием крапивницы является бактериальная инфекция, которая развивается на пораженных сыпью участках кожи. Чаще всего это осложнение развивается при острых формах болезни, когда на теле пациента появляются выраженные большие волдыри. По причине присоединения бактериального процесса, на коже пациента возникают гнойники и фурункулы. которые могут быть болезненными.
  • Депрессия. Нарушения эмоционального фона наблюдаются примерно у 15 процентов взрослых пациентов, которые страдают хронической крапивницей. Причиной депрессии является плохой сон, так как высыпаться больному мешает сильный ночной зуд. Кроме того волдыри представляют собой косметический дефект, что отрицательно отражается на самооценке больного и влечет за собой эмоциональные переживания.

    У маленьких детей это заболевание опасно тем, что родители могут принять проявления других серьезных заболеваний за симптомы крапивницы. Например, такие распространенные детские болезни как корь. краснуха. скарлатина проявляются сыпью, которая обладает общими чертами с высыпаниями, появляющимися при крапивнице. Чтобы не допустить ухудшение самочувствия маленького пациента, взрослым необходимо обращаться к врачебной помощи при возникновении сыпи.

    Крапивница у детей

    Дети не реже чем взрослые страдают крапивницей. Так, от 5 до 7 процентов детей школьного возраста страдают той или иной формой крапивницы. В раннем детском возрасте (до 2 – 3 лет ) преобладает преимущественно острая крапивница. У детей с 3 до 13 лет встречается и острая, и хроническая крапивница. Что касается грудных детей (до года ), то у них крапивница является частой причиной ургентных (неотложных ) состояний. По этому поводу они часто госпитализируются в больницу.

    Как правило, острая крапивница отмечается у детей с атопией (предрасположенностью к аллергическим реакциям ). Исследования показали, что каждый пятый ребенок, попавший в больницу с острой крапивницей, страдает также атопическим дерматитом. Более чем у половины госпитализировавшихся детей отмечаются другие аллергические реакции.

    Симптомы крапивницы у детей

    Ключевым симптомом детской крапивницы являются высыпания в форме волдырей на коже. При проникновении в организм аллергена начинает вырабатываться много гистамина, из-за чего сосудистые стенки становятся хрупкими. Вследствие этого в кожных покровах скапливается много жидкости, развиваются отеки и появляются волдыри. При осложненных формах крапивницы кожные изменения могут дополняться симптомами со стороны дыхательной, пищеварительной или других систем организма.

    Особенности кожных изменений при крапивнице

    Высыпания на коже у детей при крапивнице возникают внезапно и не сопровождаются какими-либо предварительными симптомами. На теле ребенка появляются волдыри, возвышающиеся над кожей, которые могут быть выраженного розового или красного оттенка. Чаще всего элементы сыпи появляются в кожных складках или зонах, где кожа контактирует с одеждой. Также волдыри могут появляться на ягодицах, с внутренней стороны локтей и колен и на других частях тела. При слабом надавливании в центре волдыря проступает плотный белый узелок. Характерной особенностью сыпи при крапивнице является сильный зуд, из-за которого ребенок начинает расчесывать кожу. Это приводит к тому, что волдыри начинают увеличиваться в размерах, а на их поверхности формируются красные корочки.

    Существуют следующие отличительные признаки сыпи при крапивнице у детей:

  • сыпь на коже появляется внезапно и также резко исчезает;
  • на конкретном участке тела волдыри держатся не более 2 часов (в редких случаях до 2 суток ), после чего могут появиться в другом месте;
  • при сильном расчесывании элементы сыпи могут сливаться, формируя большие сплошные волдыри;
  • припухлости имеют неправильную форму, но при этом их края четко очерчены;
  • после того как сыпь исчезает, на коже не остается рубцов, пигментации или любых других следов.

    Крапивница у грудничка

    Крапивница у грудничков (детей в возрасте до года ) является распространенным явлением. По данным статистики с этой патологией сталкивается примерно 20 процентов маленьких пациентов, при этом у девочек заболевание встречается значительно чаще.

    Причины крапивницы у грудничков

    В большинстве случаев появление характерной для крапивницы сыпи у детей связано с воздействием пищевого аллергена, в роли которого выступают продукты питания входящие в рацион ребенка или кормящей матери. Распространенным сопутствующим фактором являются различные инфекционные заболевания, которые встречаются примерно у 60 процентов грудничков, страдающих крапивницей. Существуют и другие причины, которые могут спровоцировать это заболевание у детей в возрасте до одного года.

    Различают следующие причины крапивницы у грудничков:

  • физические факторы (тепло или холод, сухой воздух, синтетические ткани, трение о подгузник );
  • химические вещества (косметика и средства для ухода за детской кожей, стиральные порошки и ополаскиватели для одежды );
  • лекарства (антибиотики. средства против воспаления, витамины );
  • компоненты воздуха (пыль, пыльца, табачный дым, пух );
  • укусы насекомых (комаров, клопов, пчел ).

    Проявления крапивницы у грудничков

    Ключевым признаком этой болезни являются небольшого размера зудящие пузыри, которые отличаются ярко-красным цветом. Несмотря на малые размеры, волдыри появляются в большом количестве, формируя большие сплошные высыпания на теле ребенка. Чаще всего сыпь появляется на лице (подбородке и щеках ), руках, плечах, спине, ягодицах. Сыпь мигрирует по телу, исчезая в течение 2 – 3 часов с одного участка и появляясь в другом месте. В отдельных случаях волдыри могут оставаться на коже в течение 2 суток. Проявляется сыпь, как правило, спустя 1 – 2 часа после контакта с аллергеном.

    Помимо кожных изменений и зуда, крапивница у грудничков может сопровождаться и другими признаками. У детей портится аппетит, кожа становится сухой, может развиваться понос или рвота. По причине зуда ребенок становится беспокойным и плаксивым, плохо спит, выглядит апатичным и вялым.

    Лечение крапивницы у грудничков

    Крапивница у грудничков редко переходит в хроническую форму и, как правило, проходит через 2 – 3 дня. Лечение этой патологии предполагает устранение фактора, который инициирует появление сыпи. Также могут быть назначены средства для уменьшения зуда и укрепления общего состояния ребенка.

    Терапия крапивницы у грудничков включает следующие положения:

  • Устранение аллергена. В случае если провокатором болезни является какой-нибудь продукт питания, его необходимо исключить из рациона ребенка и матери (если она кормит грудью ). Также следует изъять продукты, которые могут вызвать перекрестную аллергию. Если причиной крапивницы является непищевой аллерген, ребенку необходимо обеспечить условия, которые предотвратят контакт с этим веществом/фактором.
  • Очищение организма. Иногда, в случаях, когда крапивница является следствием аллергии на продукты питания, ребенку назначают очищающую клизму. Это необходимо, для того чтобы ускорить процесс выведения из организма провокатора заболевания.
  • Применение лекарственных средств. При крапивнице показаны негормональные мази, которые уменьшают зуд, смягчают и питают детскую кожу. При обильных высыпаниях, которые характерны для тяжелой формы болезни, могут быть назначены антигистаминные средства (обычно принимаются перед сном, чтобы обеспечить ребенку комфортный ночной отдых ). Некоторым детям показан прием сорбентов и/или препаратов, предназначенных для нормализации работы кишечника .
  • Соблюдение диеты. Специальный рацион показан всем детям с крапивницей (и матерям, если они ребенок находится на грудном вскармливании ) вне зависимости от того, какой фактор является причиной болезни. Диета позволяет уменьшить количество высвобождаемого гистамина в организме, в результате чего симптомы заболевания проявляются не так интенсивно.

    Виды крапивницы

    Помимо острой и хронической крапивницы, различают и другие виды данного заболевания. Наиболее распространенным видом крапивницы является фотодерматит, который в народе называется солнечной крапивницей или аллергией на солнце. Не менее реже встречается и холодовая крапивница.

    К видам крапивницы относятся:

  • солнечная крапивница;
  • холодовая крапивница;
  • аквагенная крапивница;
  • пищевая крапивница;
  • дермографическая крапивница;
  • крапивница на фоне стресса ;
  • холинергическая крапивница.

    Солнечная крапивница

    Солнечная крапивница проявляется сыпью и волдырями на коже, которые возникают по причине воздействия прямых солнечных лучей. Эта патология диагностируется у одной пятой части взрослого населения, что позволяет ее относить к категории распространенных заболеваний. Чаще всего эпизоды солнечной крапивницы выявляют у пациенток женского пола.

    Симптомы солнечной крапивницы

    Признаки крапивницы появляются, после того как склонный к данному заболеванию человек 15 – 20 минут подвергался воздействию солнечных лучей. При менее продолжительном воздействии, как правило, сыпь не возникает. Чем дольше пациент находился под солнцем, тем более выражено проявляются симптомы. Волдыри, характерные для солнечной крапивницы, отличаются небольшими размерами и, чаще всего, не превышают в диаметре нескольких миллиметров. В редких случаях, когда пациент длительное время находился под солнцем, отдельные элементы сыпи могут увеличиваться до 1 – 2 сантиметров.

    Волдыри при солнечной крапивнице обладают розовым цветом, а по краям очерчены красной линией. Как и при остальных формах этой болезни, сыпь сопровождается сильным зудом. Появляются на коже эти элементы спустя несколько минут после воздействия солнца и исчезают через несколько часов, после прекращения контакта с солнечными лучами. Зоной локализации сыпи являются те участки тела, которые не защищены одеждой. Также кожные симптомы солнечной крапивницы могут появляться на тех местах кожи, которые прикрыты тонкими тканями типа шифона.

    Кроме сыпи эта патология может сопровождаться и другой симптоматикой, которая развивается не так часто.

    Различают следующие симптомы солнечной крапивницы:

  • повышение температуры;
  • чувство нехватки воздуха;
  • тошнота, рвота;
  • общее недомогание.

    Причины солнечной крапивницы

    Причиной появления симптомов солнечной крапивницы являются вещества, увеличивающие чувствительность кожи к воздействию солнца (фотосенсибилизаторы ). Сегодня медицина различает внутренние и внешние факторы, которые могут спровоцировать данное заболевание.

    К внешним факторам относятся различные химические компоненты, присутствующие в составе косметических, лечебных и ухаживающих средств, которые наносятся на кожу. Это могут быть дезодоранты против пота, крема с увлажняющим или питательным эффектом, средства для проблемной кожи. Стать причиной солнечной крапивницы могут и некоторые виды парфюмерной продукции (особенно те, которые содержат эфирное масло лаванды. ванили или сандала ). Отличием сыпи, возникающей по причине внешних факторов, являются ее четкие очертания.

    К внутренним причинам солнечной крапивницы относятся токсические вещества, которые образуются в организме по причине дисфункции некоторых органов. Эту патологию могут вызвать болезни таких органов как почки. печень, щитовидная железа. Другой категорией внутренних причин солнечной крапивницы являются лекарственные препараты.

    Существуют следующие лекарства, которые могут вызвать солнечную крапивницу:

    • нестероидные противовоспалительные препараты ;
    • антибиотики тетрациклинового ряда;
    • оральные средства для контрацепции;
    • антидепрессанты .

    Врачи отмечают, что если причиной крапивницы являются патологии внутренних органов или принимаемые лекарства, то сыпь отличается симметричным расположением на коже.

    Холодовая крапивница

    Холодовая крапивница проявляется появлением на коже волдырей, которые возникают, после того как человек подвергся воздействию низких температур. Эта патология диагностируется у пациентов различного пола и возраста, но наиболее часто встречается у представительниц женского пола средних лет. Факторами, которые провоцируют появление сыпи, могут быть различные природные явления (снег, дождь, холодный воздух ). Также симптомы холодовой крапивницы могут быть вызваны употреблением холодной пищи или напитков, сквозняками, холодным душем или другими обстоятельствами, которые повлекли за собой резкое падение температуры тела.

    Симптомы холодовой крапивницы

    Ключевым симптомом холодовой крапивницы является зудящая сыпь. В зависимости от времени появления кожных изменений, различают немедленную и замедленную форму холодовой крапивницы. При немедленной крапивнице сыпь появляется практически сразу после контакта с холодом. При замедленном типе болезни волдыри возникают спустя 9 – 10 часов после действия холодового фактора.

    Размеры образований могут быть различными – от мелких плоских пузырьков до сплошных пятен, покрывающих большие участки кожи. Так же, как и при других формах крапивницы, кожные изменения сопровождаются сильным зудом. Появляются элементы сыпи на тех участках кожи, которые контактируют с холодовым раздражителем (щеки, руки, шея ). Кроме этого, волдыри могут возникнуть под коленями, на внутренней стороне бедер, на икрах. В случае если воздействию холода подверглись большие участки кожи или контакт с холодом был продолжительным, кроме сыпи могут появиться и другие симптомы.

    Различают следующие дополнительные симптомы холодовой крапивницы:

  • одышка ;
  • перепады давления ;
  • головокружение. давящие боли в затылке ;
  • онемение лицевых и шейных мышц;
  • отек (чаще всего затрагивает язык, слизистую рта ).

    В некоторых случаях холодовая крапивница проявляется не волдырями, а горячими на ощупь пятнами или небольшими узелками. Такие признаки характерны для атипичной холодовой крапивницы. В большинстве случаев эта форма крапивницы сопровождается выраженным болевым синдромом, который затрагивает мышцы и суставы. Также могут присутствовать головные боли, озноб. общая слабость .

    Причины холодовой крапивницы

    Современная медицина на текущий момент не располагает конкретными фактами относительно причин, провоцирующих холодовую крапивницу. Одной из самых распространенных версий является предположение о том, что болезнь развивается из-за наследственной аномалии в структуре белков человеческого организма. Из-за дефекта, под воздействием холода, белок формирует определенную структуру, которую иммунная система начинает воспринимать как чужеродное тело. Вследствие ответа иммунной системы и развивается холодовая крапивница.

    Аквагенная крапивница

    Аквагенная крапивница – это разновидность крапивницы, при которой характерные для болезни признаки появляются у пациента после контакта с водой. Эта форма относится к одной из наиболее редких и чаще всего выявляется у взрослых пациентов. Специалисты также называют это расстройство аллергией на воду. Особенностью этой формы крапивницы является ее склонность к прогрессии, то есть с течением заболевания симптомы становятся более выраженными и возникают все чаще и чаще.

    Причины аквагенной крапивницы

    Причиной аквагенной крапивницы являются различные формы влаги, которые попадают на кожу или слизистые оболочки человека. Следует отметить, что патологическую реакцию провоцирует не вода, а присутствующие в ней химические соединения. Высыпания могут появиться после контакта с водопроводной или морской водой, дождем, снегом. Известны случаи, когда причиной аквагенной крапивницы являлся собственный пот пациента. Провокатором заболевания может выступать как отдельный вид жидкости, так и любые формы воды, что значительно снижает качество жизни пациента. На данный момент специалисты выделяют несколько факторов, которые могут быть причиной неадекватной реакции организма на воду.

    Существуют следующие причины аквагенной крапивницы:

  • ослабленный иммунитет (чаще всего из-за приема препаратов, подавляющих иммунную функцию );
  • болезни печени и/или почек хронического типа;
  • дефицит в организме иммуноглобулина класса Е.

    Симптомы аквагенной крапивницы

    Признаки аквагенной крапивницы обладают некоторыми отличиями от симптомов других форм этого заболевания. При контакте с водой в зонах соприкосновения начинается зуд, который со временем усиливается. У некоторых пациентов зуд является единственным симптомом. У других больных через некоторое время может появиться сыпь на коже, которая принимает форму красных болезненных пятен, визуально напоминающих следы от ожогов. Если с влагой контактировало все тело (например, при купании ), элементы сыпи появляются в местах с наиболее высокой чувствительностью, а именно на внутренней части коленных и локтевых сгибов, шее, внутренней поверхности бедер. Аквагенная крапивница часто сопровождается сильной сухостью кожи. которая усиливает зуд. По причине утраты эластичности на кожных покровах появляются трещины, которые являются входными воротами для инфекции. К числу других проявлений аквагенной крапивницы относится кашель, головная боль, покраснение слизистой оболочки глаз.

    Пищевая крапивница

    Пищевая крапивница – это расстройство, которое является ответом организма на какой-нибудь продукт питания. Наиболее часто эта патология встречается у грудничков, в период введения прикорма. Нередко пищевой крапивницей страдают и более старшие дети. У взрослых пациентов эта разновидность крапивницы встречается редко и чаще всего протекает в хронической форме на фоне хронических заболеваний отделов пищеварительного тракта.

    Симптомы пищевой крапивницы

    У детей пищевая крапивница проявляется ярко-красными волдырями небольшого размера, которые сильно зудят. Пищевая крапивница чаще, чем все остальные формы этого заболевания, сопровождается отеком Квинке, который в большинстве случаев развивается у взрослых пациентов. Как правило, у больного отекают губы, гортань, щеки.

    Распространенным проявлением пищевой крапивницы является дисфункция пищеварительного тракта, которая одинаково часто встречается как у детей, так и у взрослых. Пациенты жалуются на неприятные ощущения в животе (иногда сильные боли ), может появляться понос, рвота, тошнота.

    Причины пищевой крапивницы

    В современной медицинской практике существует ряд пищевых товаров, которые относятся к группе облигатных (традиционных ) аллергенов, то есть тех продуктов, наиболее часто провоцирующие пищевую крапивницу. У пациента может наблюдаться аллергическая реакция на один конкретный продукт или несколько различных пищевых товаров.

    Различают следующие традиционные пищевые аллергены:

  • цельное коровье молоко ;
  • куриные яйца;
  • шоколад. какао ;
  • мед и пчеловодческая продукция;
  • орехи;
  • цитрусовые;
  • ягоды, фрукты, овощи красного цвета (клубника. яблоки. помидоры. болгарский перец ).

    Кроме облигатных аллергенов существуют продукты, которые сами по себе не инициируют патологический процесс, но способствуют более яркому проявлению симптомов болезни. Примером может служить кофе. острая или пряная пища, алкоголь. Большое значение имеют различные вещества, которые добавляются в продукты для увеличения их срока годности, улучшения внешнего вида, вкуса и аромата.

    Дермографическая крапивница

    Дермографическая крапивница (дермографизм ) – это вид крапивницы, при которой на коже пациента появляются похожие на рубцы волдыри, возникающие вследствие механического воздействия. Характерным для этого расстройства признаком является резкое появление и быстрое исчезновение симптомов. Нередко у пациентов с дермографизмом происходит самоизлечение.

    Симптомы дермографической крапивницы

    Главным признаком дермографизма являются волдыри линейного типа, которые появляются, после того как на кожу пациента было оказано какое-либо механическое воздействие. В роли раздражителя чаще всего выступают элементы гардероба (тугой воротничок рубашки, пряжка сильно затянутого ремня ). В зависимости от времени появления волдырей, различают немедленный и замедленный дермографизм. При первом типе крапивницы волдыри появляются сразу, после того как на кожу было оказано давление. При замедленном дермографизме симптомы на коже возникают только после продолжительного раздражения кожи.

    Волдыри, возникающие при дермографической крапивнице, отличаются светлым оттенком, а цвет окружающих их участков кожи может меняться от розового до темно-красного. Также существует форма дермографизма, которая проявляется исключительно белыми линиями на коже, без признаков покраснения. Линейные волдыри отекают и поэтому значительно возвышаются над поверхностью кожи.

    Неизменным симптомом для всех форм дермографической крапивницы является сильный зуд, который усиливается с наступлением ночи. В большинстве случаев, при повышении температуры тела или окружающей среды зуд и другие симптомы дермографической крапивницы проявляются более интенсивно. Ухудшение общего состояния и симптомы со стороны других органов при этой дермографизме наблюдаются крайне редко.

    Причины дермографической крапивницы

    На данный момент не существует конкретных факторов, которые могут быть указаны как причины дермографической крапивницы. В то же время, специалисты отмечают, что есть ряд обстоятельств, которые увеличивают вероятность развития этой патологии.

    Различают следующие факторы, способствующие дермографизму:

  • наследственность;
  • патологии щитовидной железы;
  • язвенное поражение отделов пищеварительного тракта;
  • эмоциональное и/или физическое истощение.

    Крапивница на почве стресса

    Часто на почве стресса у людей появляются на коже характерные для крапивницы высыпания, которые также сопровождаются зудом. Данная патология называется психогенной или нейрогенной крапивницей.

    Симптомы нейрогенной крапивницы

    Для психогенной крапивницы характерны волдыри больших размеров, которые сливаются друг с другом, покрывая обширные участки тела. Отдельные элементы сыпи обладают овальной или округлой формой, но при их соединении образования приобретают ровные многоугольные очертания. Цвет пузырей может варьировать от белого до розового, а в некоторых случаях волдыри могут быть двухцветными (белыми в центре и розовыми по краям ). Обязательным симптомом нейрогенной крапивницы является интенсивный зуд.

    В ряде случаев, через некоторое время после появления сыпи у пациентов развивается ангионевротический отек, который чаще всего затрагивает гортань или слизистую пищеварительного тракта. При отеке гортани больного беспокоят боли в горле. ему тяжело дышать, говорить и глотать пищу. Если отек распространяется на органы пищеварительного тракта, пациент испытывает позывы к рвоте, тошноту, болезненные ощущения в области пупка и боковых отделов живота. Также могут присутствовать расстройства стула в виде поноса.

    Причины психогенной крапивницы

    Когда человек пребывает в состоянии стресса, организм начинает искаженно воспринимать импульсы, которые продуцирует нервная система. Под действием раздражающих факторов кровеносные сосуды расширяются, а проницаемость их стенок возрастает и в ткани начинает поступать много жидкости. Все это приводит к формированию волдырей на коже, которые сопровождаются сильным зудом.

    Чаще всего нейрогенная крапивница диагностируется у женщин и пациентов подросткового возраста.

    Людям, которые склонны к этой патологии, присущи некоторые общие черты характера. Так, такие пациенты отличаются раздражительностью и вспыльчивостью, эмоциональной неустойчивостью и нередко пребывают в состоянии нервного истощения. Появлению симптомов психогенной крапивницы способствуют такие внешние факторы как чрезмерные физические или психические нагрузки, конфликты в семье или на работе, внутриличностные проблемы (особенно характерно для подростков ). В группу повышенного риска входят люди, у которых присутствуют нарушения функциональности пищеварительного тракта, половых органов, сердечно-сосудистой системы.

    В лечении нейрогенной крапивницы большую роль играет устранение факторов, которые выступают в роли провокаторов стресса. При отсутствии компетентной врачебной помощи это заболевание приобретает хроническую форму (чаще всего у взрослых пациентов ).

    Холинергическая крапивница

    Холинергическая крапивница – это вид крапивницы, возникающий при действии высоких температур на кожу, стрессе, повышенном потоотделении. Как правило, возникает такая крапивница, когда человек понервничает или длительно пробудет в сауне .

    В основе развития этой крапивницы лежит повышенная чувствительность организма к ацетилхолину (отсюда и название крапивницы – холинергическая ). Ацетилхолин – это основной медиатор парасимпатической нервной системы, который принимает участие в нервно-мышечной передаче. Резкий выброс в кровь большого количества ацетилхолина приводит к появлению на коже зудящих пятен и пузырьков, что и является проявлением холинергической крапивницы. Синонимом хронической крапивницы является термин зудящий дерматоз.

    К случаям, когда наблюдается повышенная выработка ацетилхолина, относятся:

  • стресс;
  • эмоциональная нагрузка (испуг. страх );
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • длительное пребывание в сауне, парной или на солнце.

    Все эти ситуации сопровождаются повышенным потоотделением, что, в свою очередь, приводит к повышенной секреции ацетилхолина. Атака этого медиатора приводит к появлению на коже зудящей сыпи.

    Проявления холинергической крапивницы

    Основным симптомом этого вида крапивницы является кожная сыпь. Как правило, она представлена мелкими зудящими пузырьками, которые появляются спустя 5 – 10 минут после воздействия травмирующего фактора. В первую очередь сыпь появляется на шее, верхней части груди и руках. Длительность сыпь очень вариабельна – она может продержаться всего несколько минут и быстро исчезнуть. Но также она может сохраняться в течение нескольких часов. Иногда сыпь может и вовсе не проявляться или быть настолько мелкой, что пациент может ее не заметить. В этом случае основным симптомом является сильный зуд, появляющийся после принятия горячего душа или после посещения сауны.

    Холинергическая крапивница характерна для людей с предрасположенность к аллергии. Также она часто сопровождает такие заболевания как гастрит, гепатит и другие патологии желудочно-кишечного тракта. При этих заболеваниях отмечается повышенная чувствительность к ацетилхолину, что и определяет патогенез (механизм формирования ) крапивницы.

    Хроническая (идиопатическая ) крапивница

    Хроническая крапивница – это крапивница, проявления которой не исчезают более полутора месяца. Как правило, причины такой крапивницы неизвестны, отчего она носит второй название идиопатическая. Хроническая идиопатическая крапивница является самым частым кожным заболеванием. В среднем продолжительность течения хронической формы составляет от 3 до 5 лет. Среди детей хроническая крапивница встречается редко и не превышает одного процента от всех диагностированных случаев этой болезни. Среди взрослого населения на долю хронической формы приходится порядка 40 процентов всех выявленных эпизодов крапивницы. Женщины более подвержены этому заболеванию, чем мужчины.

    В зависимости от регулярности возникновения сыпи, различают постоянную и рецидивирующую форму хронической крапивницы. При постоянном типе болезни волдыри практически не исчезают с кожи, для рецидивирующей же характерно наличие периодов ремиссии (времени, когда сыпь полностью исчезает ).

    Симптомы хронической крапивницы

    При хронической крапивнице, как и в случае с острой формой, ключевым симптомом является сыпь, представленная волдырями различной формы и размеров.

    Различают следующие особенности сыпи при хронической крапивнице:

  • для хронической крапивницы характерна не такая обильная сыпь, как при острой форме болезни;
  • волдыри возвышаются над поверхностью кожи, обладают плоской формой и четко очерченными краями;
  • визуально элементы сыпи похожи на следы от укусов насекомых, а их диаметр может варьировать от миллиметра до нескольких сантиметров;
  • вначале волдыри обладают розовым или красным цветом, но со временем становятся более светлыми;
  • высыпания на коже зудят и могут формировать большие сплошные образования;
  • появляется сыпь спонтанно, без очевидных причин;
  • в некоторых случаях возникновению волдырей предшествуют такие факторы как смена климата, различные простудные заболевания, воздействие стресса.

    При обострениях рецидивирующей крапивницы кожные изменения могут сопровождаться незначительным повышением температуры (не выше 37,5 градусов ), головными болями, общей слабостью и недомоганием. Также может развиваться тошнота, рвота, расстройства стула. При отсутствии адекватного лечения рецидивирующая крапивница принимает постоянную форму, при которой волдыри не исчезают с кожи длительное время. При этом типе крапивницы к сохраняющейся долгое время сыпи может присоединяться выраженный стойкий отек. Кроме того, у пациента может развиваться гиперпигментация, которая чаще всего проявляется в области складок на коже. Иногда при постоянной крапивнице происходит утолщение и ороговение некоторых участков кожи (гиперкератоз ).

    Крапивница при беременности, после родов и во время лактации

    Крапивница при беременности или после родов возникает по причине гормонального дисбаланса в организме женщины. Способствовать заболеванию может отсутствие полноценного отдыха, эмоциональное перенапряжение и другие схожие факторы, с которыми нередко сталкиваются женщины, вынашивающие или родившие ребенка. Ослабевшая иммунная функция также является распространенной причиной появления крапивницы у пациенток данной категории.

    Проявления крапивницы при беременности или после родов

    Крапивница в период вынашивания ребенка проявляется высыпаниями, которые в большинстве случаев вначале появляются на животе. Затем волдыри распространяются на бедра, ягодицы и другие части тела. После родов первоначальные элементы сыпи появляются не обязательно на животе. Вместе с высыпаниями женщину начинает беспокоить сильный зуд, к которому впоследствии присоединяются такие симптомы как раздражительность, проблемы со сном, слабость. Нередко крапивница в период беременности трансформируется в хроническую форму.

    Многих женщин интересует, предоставляет ли крапивница во время вынашивания ребенка какую-нибудь опасность для плода. Прямой угрозы данная патология для ребенка не несет. Негативно отразиться на развитии эмбриона могут нарушения нервной системы (нервозность. раздражительность ) которые сопровождают крапивницу.

    Лечение крапивницы при беременности и после родов

    Лечение крапивницы при вынашивании ребенка или после его рождения должно назначаться врачом. В большинстве случаев терапия ограничивается наружными негормональными средствами против зуда. Такая тактика выбирается, потому что препараты внутреннего применения могут отрицательно повлиять на ребенка как при беременности, так и после его рождения, в случае если женщина кормит грудью. Кроме наружных средств могут назначаться некоторые препараты для улучшения общего состояния пациентки.

    Различают следующие лекарства, которые назначают при крапивнице беременным или кормящим женщинам:

  • витаминные комплексы для укрепления иммунитета;
  • сорбенты для выведения токсинов;
  • средства, оказывающие поддержку печени;
  • пробиотики. пребиотики и другие препараты для нормализации пищеварительной функции.
  • Лучшая статья за этот месяц:  Прик тест методика проведения

    Гормональные мази, стероидные и антигистаминные препараты беременным назначаются в редких случаях. Пациенткам, которые кормят грудью, на время приема таких препаратов показано прекращение кормления ребенка.

    Автор: Подлеснова А.Ф. Врач II-ой категории

    Отёк Квинке: первые симптомы, правила первой помощи

    Отёк Квинке — острая аллергическая реакция, возникающая внезапно, проявлением которой является выраженная отёчность слизистых оболочек, кожи и подкожно — жировой клетчатки. Чаще развивается на лице, шее, грудной клетке, на кистях рук и стопах.

    Иногда распространяется на внутренние органы и суставы. В тяжёлых случаях в процесс вовлекаются головной мозг. Это патология может возникнуть у любого человека, но по статистике чаще всего отмечается у женщин и детей.

    Отёк Квинке — причины

    По этиологическим факторам отёк Квинке подразделяется на:

    • псевдоаллергический;
    • аллергический;
    • идиопатический.

    1. Псевдоаллергический — является проявлением врождённой патологии системы комплемента. Она представляет собой белки крови, которые непосредственно взаимосвязаны с первичными аллергическими и иммунными реакциями. В нормальном состоянии эти белки неактивны. Их активация происходит в том случае, когда в организм попадает инородный антигена. При этом система комплемента может активизироваться как спонтанно, так и в ответ на различные раздражители (химические или тепловые), вызывая обширную аллергическую реакцию. Т. е. ангиоотёк может развиться при переохлаждении или перегреве, при ушибе, при контакте кожи с каким — либо химическим веществом.

    2. Аллергический отёк Квинке возникает при внедрении в организм человека специфического аллергена. В ответ на это в больших количествах в кровь выделяются вещества, действующие сосудорасширяюще (брадикинин и др.). Под их воздействием резко повышается проницаемость стенок сосудов, что приводит к попаданию жидкой части крови в окружающие ткани. В результате увеличивается расстояние между клетками, соответственно происходит увеличение тканей в объёме — образуется отёк.

    При отёке Квинке причинами аллергического ангиоотёка могут стать:

    • продукты питания (чаще всего — цитрусовые, морепродукты, шоколад, орехи);

    • укусы различных насекомых;

    • пух, перо, шерсть животных и птиц;

    3. Идиопатический отёк Квинке возникает без видимых причин, когда невозможно выяснить первопричину его развития.

    Предрасполагающими факторами являются:

    • патология щитовидной железы;
    • болезни органов пищеварительной системы;
    • аутоиммунные заболевания;
    • гельминтозы;
    • заболевания крови;
    • стрессы;
    • травмы;
    • хирургические вмешательства, в т. ч. стоматологические;
    • беременность;
    • приём контрацептивов.

    Отёк Квинке может развиться на второй неделе приёма ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) — препаратов, применяемых при лечении гипертонической болезни (каптоприл, эналаприл, рамиприл и др.). В процессе их действия происходит снижение уровня фермента ангиотензина II, приводящее к повышению выделения в кровь брадикинина. Это может привести к отёку Квинке.

    Часто отёк Квинке приобретает хроническое течение и протекает с рецидивами.

    Отёк Квинке — первые симптомы и признаки

    Начало всегда острое. При отёке Квинке первые симптомы развиваются стремительно в течение нескольких минут. Патология проявляется локальным отёком слизистой оболочки полости рта, век, губ, мошонки, дыхательной и мочеполовой систем, желудочно — кишечного тракта.

    При отёке Квинке признаками патологического состояния, кроме отёка слизистых и мягких тканей, являются:

    • осипший голос вплоть до афонии;

    • синюшность и отёк языка;

    • иногда — потеря сознания.

    Самая опасная форма этой патологии – вовлечение в процесс гортани, глотки, трахеи. Это происходит в 25% случаев ангиотёка. Сопровождается отёк такой локализации следующими симптомами:

    • затруднённым дыханием вплоть до приступа удушья;

    • лающим сухим кашлем;

    При объективном обследовании явно видно резкое сужение просвета зева за счёт отёка мягкого нёба и нёбных дужек. Дальнейшее распространение ангиоотёка на гортань или трахею может закончиться летально из — за возможного удушья.

    Если процесс захватывает внутренние органы, возникает рвота, жидкий стул, резкие приступообразные боли в животе — развивается состояние, по клинике напоминающее острый живот.

    При вовлечении головного мозга появляется яркая симптоматика поражения нервной системы:

    При распространении отёка на урогенитальную систему возникает клиника острого цистита вплоть до анурии (острой задержки мочи).

    Отёк Квинке — лечение

    При развитии отёка Квинке лечение должно начаться немедленно, поскольку в тяжёлых случаях своевременное проведение медицинской помощи во многом определяет прогноз для жизни.

    Поскольку отёк Квинке — жизнеопасное состояние, при его развитии необходим срочный вызов скорой помощи, особенно, если эта патология возникла впервые.

    Показания к госпитализации:

    • отёк дыхательных путей, проявляющийся затруднённым дыханием, приступом удушья;

    • отёк кишечника, сопровождающийся острыми болями, рвотой, поносом;

    • неэффективность лечебных мероприятий, проведенных в домашних условиях.

    До приезда скорой помощи лечение заключается в следующем:

    • освобождение дыхательных путей;

    • проверка дыхания, пульса, артериального давления;

    • введение медикаментов: адреналин, глюкокортикостероид, антигистаминный препарат — именно в этой последовательности.

    Адреналин вводится на догоспитальном периоде внутримышечно в стандартной дозе 0,3 — 0,5 мл 1% раствора. Если результат не наступает, инъекцию повторяют через каждые 15 минут.

    Действие адреналина:

    • резко уменьшает поступление гистамина, брадикинина и др. в кровь;

    • нормализует артериальное давление;

    • поддерживает сердечную деятельность.

    Глюкокортикостероидные препараты вводятся в следующих дозировках, в зависимости от тяжести состояния: дексаметазон — 8 — 32 мг, преднизолон — 60 — 150 мг.

    Действие глюкокортикостероидов:

    • уменьшают воспаление, отёчность, зуд;

    • стабилизируют артериальное давление;

    • прекращают выброс медиаторов из тучных клеток (гистамина, кининов, простагландинов), приводящих к резкому повышению проницаемости сосудов и развитию аллергической реакции;

    • улучшают деятельность сердца.

    Антигистаминные препараты обладают действием, аналогичным влиянию гормонов. Применяются блокаторы Н1 — гистаминовых рецепторов (супрастин, лоратидин, клемастин, тавегил, димедрол и др.). Эффективность антигистаминных препаратов увеличивается при совместном применении с блокаторами Н2 — рецепторов (ранитидина, фамотидина и др.).

    При госпитализации в первую очередь устраняется угроза для жизни — восстанавливается проходимость дыхательных путей, если это не удалось сделать на предыдущем этапе. Проводится при необходимости интубация трахеи или коникотомия.

    В условиях стационара лечение продолжают, поэтапно вводятся:

    1. Препараты ингибиторов протеаз (аминокапроновая кислота).

    2. Десенсибилизирующая терапия (Тиосульфат натрия).

    3. Дезинтоксикационная терапия (парентеральное введение Реосорбилакта, раствора Рингера и др.).

    4. Этерособенты внутрь (Атоксил, Энтеросорб, Полисорб и др.)

    5. Мочегонные препараты (фуросемид).

    6. Для снижения проницаемости сосудистых стенок – аскорбиновая кислота.

    7. При необходимости проводится гемосорбция, плазмаферез.

    На весь период лечения соблюдается строгая гипоаллергенная диета. В дальнейшем диета постепенно расширяется, но на продолжительное время необходимо исключить алкоголь и продукты, являющиеся потенциальными аллергенами.

    В течение месяца рекомендуется исключить переохлаждения и нервные стрессы.

    При псевдоаллергическом (наследственном) отёке Квинке необходимо введение:

    • С1 — ингибиторов;
    • нативной плазмы при её наличии;
    • антифибринолитиков (аминокапроновой, транексамовой кислоты);
    • андрогенов (метилтестостерона, даназола, станазола);
    • ГКС, мочегонные — при отёке лица, шеи.

    К введению андрогенов существуют противопоказания. Нельзя вводить детям, при беременности и кормлении грудью, при опухоли предстательной железы.

    Отёк Квинке — профилактика

    При отёке Квинке профилактика включает ряд гигиенических мероприятий и некоторые правила по питанию и образу жизни, соблюдение которых поможет избежать развития этого опасного для здоровья и жизни состояния. Прежде всего необходимо предпринять меры для исключения контакта с аллергенами:

    • проводить регулярную влажную уборку в квартире;

    • избавиться от перьевых и пуховых подушек и одеял;

    • отказаться от домашних животных, если в прошлом возникал отёк Квинке на шерсть животных;

    • соблюдать гипоаллергенную диету;

    • своевременно лечить имеющиеся хронические заболевания.

    Если хоть раз развивался отёк Квинке, нужно, чтобы всегда при себе был антигистаминный препарат, адреналин и преднизолон (дексазон) в ампулах. В случае невозможности парентерального введения этих медикаментов можно вылить содержимое ампул под язык — препараты быстро всасываются сублингвальными венами, и эффект наступает очень быстро.

    При отёке Квинке профилактикой наследственного (псевдоаллергического) ангиоотёка является приём андрогенов за 6 суток (если нет противопоказаний) или аминокапроновой кислоты внутрь за 2 суток до проведения хирургических вмешательств или стоматологических манипуляций. Инфузию аминокапроновой кислоты с этой целью проводят непосредственно перед операцией.

    Отёк Квинке относится к жизнеугрожающим состояниям, поэтому к нему нужно отнестись со всей ответственностью и принять все меры для его предупреждения.

    Отёк квинке: симптомы, лечение и причины возникновения

    Отек Квинке – это острое, внезапно развивающееся тяжелое заболевание, которое затрагивает подкожную жировую клетчатку и слизистые оболочек. Эта патология имеет еще несколько названий: острый ангионевротический отек, трофоневротический отек, гигантская крапивница, ангиоотек.

    Описал его впервые немецкий терапевт Квинке в 19 веке. Основу его развития составляет аллергическая реакция немедленного типа с выделением биологически активных веществ: гистамина, гепарина, серотонина и пр. Под их влиянием проницаемость мельчайших сосудов повышается и потому развивается отек.

    Заболеть могут люди всех возрастных групп, но наиболее часто отек Квинке встречается у молодых женщин. В детском и пожилом возрасте болеют гораздо реже.

    Что это такое?

    Отёк Квинке — реакция на воздействие различных биологических и химических факторов, часто имеющая аллергическую природу. Проявления ангионевротического отёка — увеличение лица либо его части или конечности. Заболевание названо по имени немецкого врача Генриха Квинке, впервые описавшего его в 1882 году.

    Причины возникновения

    Отек Квинке может быть аллергическим и псевдоаллергическим.

    Аллергический отек Квинке появляется при контакте с аллергеном. Для развития аллергической реакции организм уже должен быть сенсибилизирован — встреча с аллергеном уже была, и в организме выработались антитела. При повторном попадании этого аллергена в месте контакта вызывается воспаление: появляется расширение мелких сосудов, повышается их проницаемость и вследствие этого возникает отек тканей.

    Аллергеном могут быть:

    1. Цветочная пыльца.
    2. Укусы различных насекомых.
    3. Шерсть и продукты жизнедеятельности животных.
    4. Косметика.
    5. Пищевые продукты (цитрусовые, шоколад, яйца, рыбные продукты, различные ягоды).
    6. Лекарственные препараты. Наиболее часто бывает реакция на антибиотики, обезболивающие, вакцины. Реакция может быть вплоть до анафилактического шока, особенно если препарат вводится инъекционно. Редко вызывают анафилактический шок витамины, оральные контрацептивы.

    Псевдоаллергический отек является наследственным заболеванием, у больных наблюдается патология системы комплемента. Данная система отвечает за запуск аллергической реакции. В норме реакция запускается только при попадании аллергена в организм. А при патологии системы комплемента активация воспаления происходит и от теплового или химического воздействия, в ответ на стресс.

    Симптомы отека Квинке

    Отек Квинке проявляется возникновением определенных симптомов, это появление отёков в местах с развитой подкожной клетчаткой — на губах, веках, щеках, слизистой рта, половых органов. Цвет кожи при этом не меняется. Зуд отсутствует. В типичных случаях он бесследно исчезает через несколько часов (до 2—3 суток). Отек может распределяться на слизистую оболочку гортани, что может вызывать затруднение дыхания.

    При этом отмечается охриплость голоса, лающий кашель, затрудненное дыхание (сначала выдох, потом вдох), шумное дыхание, лицо гиперемированное, затем резко бледнеет. Возникает гиперкапническая кома и затем может наступить смерть. Также отмечается тошнота, рвота, боль в животе, усиленная перистальтика.

    Ангионевротический отёк отличается от обычной крапивницы лишь глубиной поражения кожи. Следует заметить, что проявления крапивницы и ангионевротического отёка могут возникать одновременно или чередоваться.

    Осложнения

    При отеке Квинке, затрагивающем любой орган, особенно если он сопровождается интенсивными проявлениями крапивницы, может молниеносно развиться анафилактический шок. Это – крайне опасная для жизни аллергическая реакция, распространяющаяся на весь организм. Проявляется в следующих симптомах:

    • генерализованный (распространенный) зуд;
    • отеки тканей глотки, языка, гортани;
    • тошнота, рвота, спазматические боли в животе, понос;
    • судороги, остановка дыхания, кома;
    • появление крапивницы (отечные и зудящие красно-розовые пятна, волдыри);
    • слезотечение, чихание, спазм бронхов с чрезмерной выработкой слизи, блокирующей поступление кислорода;
    • учащенный пульс, падение кровяного давления, нарушение ритма сердечной мышцы, нарастание острой сердечнососудистой недостаточности.

    К фатальным для пациента последствиям приводит также неправильное лечение ангионевротического отека с наследственным характером.

    Как выглядит Отек Квинке, фото

    На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.

    Первая помощь

    Отек Квинке развивается очень непредсказуемо и несет угрозу для жизни больного. Поэтому первое, что нужно сделать – вызвать бригаду скорой помощи, даже если состояние на данный момент удовлетворительное и стабильное. И ни в коем случае нельзя поддаваться панике. Все действия должны быть быстрыми и четкими.

    До приезда бригады неотложной скорой помощи необходимо:

    1. Усадить больного в удобном положении, успокоить
    2. Дать антигистаминный препарат (фенкарол, диазолин, димедрол). Более действенны инъекционные формы антигистаминных препаратов, так как не исключено, что развивается отек желудочно-кишечного тракта и нарушено всасывание веществ. В любом случае необходимо принять 1 – 2 таблетки препарата, если нет возможности сделать укол. Лекарство ослабит реакцию и облегчит состояние до приезда неотложки.
    3. Ограничить контакт с аллергеном. При укусе насекомого (осы, пчелы) необходимо вынуть жало. Если самостоятельно этого сделать не удается, нужно дождаться приезда специалистов.
    4. В качестве сорбентов можно использовать энтеросгель либо обычный активированный уголь.
    5. Обязательно обильное щелочное питье (на 1000 мл воды 1 г соды, либо нарзан, либо боржоми). Обильное питье способствует выведению аллергена из организма.
    6. Обеспечить хороший доступ свежего воздуха, убрать предметы, затрудняющие дыхание.
    7. Дабы уменьшить отек и зуд, на отечную область можно наложить холодный компресс, грелку с холодной водой, лед.

    При тяжелой степени отека лучше не предпринимать никаких мер самостоятельно, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния пациента, и дождаться скорую помощь. Главное – не навредить.

    Диагностика

    Первым делом врач проводит осмотр с целью ознакомления с наличествующими симптомами. Кроме того, обязательно берется во внимание реакция отека на введение адреналина.

    Следующий этап — установление причины возникновения патологии. Как правило, достаточно бывает опроса больного относительно того, какие аллергические заболевания присутствуют в его анамнезе или анамнезе его ближайших родственников, какова реакция его организма на употребление в пищу различных продуктов, прием (введение) медикаментов, контакт с животными. Иногда для обнаружения причины требуются специфические анализы крови и аллергопробы.

    Чем лечить?

    При аллергическом отеке Квинке, являющимся частью анафилактической реакции препаратами выбора для лечения пациентов являются адреналин, глюкокортикоидные гормоны, антигистаминные средства. Кроме того проводят дезинтоксикационную терапию, путем внутривенного введения специальных растворов (реоплюглюкин, рингер лактат, физ. раствор и др.).

    В случае пищевого аллергена применяются энтеросорбенты (активированный уголь, энтеросгель, белый уголь и др.). Так же проводится симптоматическая терапия в зависимости от возникших симптомов, а именно при затрудненном дыхании применяют средства снимающие спазм бронхов и расширяющие дыхательные пути (эуфилин, сальбутамол и др.)

    Имеет смысл привести данные по последним тенденциям в области противоаллергических средств, лечение которыми проводится в острый период отека Квинке и между эпизодами повторных ангионевротических отеков.

    1. Антигистаминные средства первого поколения: хлоропирамин (супрастин), прометазин (пипольфен, дипразин), фенкарол (хифенадин), фенирамин (авил), диметинден (фенистил), тавегил (клемастин), мебгидролин (омерил, диазолин) действуют быстро (через 15-20 минут). Эффективны при купировании отека Квинке, но вызывают сонливость, удлиняют время реакции (противопоказаны водителям). Действуют на Н-1 гистаминовые рецепторы
    2. Второе поколение блокирует рецепторы к гистамину и стабилизирует тучные клетки, из которых гистамин попадает в кровоток. Кетотифен (задитен) эффективно убирает спазм дыхательных путей. Показан при сочетании ангионевротического отека с бронхиальной асмой или бронхообструктивными заболеваниями.
    3. Антигистамины третьего поколения не угнетают ЦНС, блокируют рецепторы к гистамину и стабилизируют стенку тучных клеток: Лоратадин (кларисенс, кларитин), Астемизол (астелонг, хасманал, исталонг), Семпрекс (акривастин), Терфенаддин (теридин, трексил), Аллергодил (ацеластин), Зиртек, Цетрин (цетиризин), Телфаст (фексофенадин).

    При неаллергическом отеке Квинке (наследственный, приобретенный отек Квинке), сопровождающимся снижение в крови концентрации ингибитора С1, тактика лечения несколько отличается. В этом случае адреналин, гормоны, антигистаминные средства не являются препаратами первого выбора, так как их эффективность при данных видах отека Квинке не столь высока.

    Препаратами первого выбора являются, те которые повышают в крови недостающий фермент (ингибитор С1). К ним относятся:

    • Очищенный концентрат С1-ингибитора;
    • Свежезамороженная плазма;
    • Препараты мужских половых гормонов: даназол, станазолол;
    • Антифибринолитические препараты: аминокапроновая кислота, транексамовая кислота.

    В случае тяжелого отека гортани и полного закрытия дыхательных путей проводят надрез перстнещитовидной связки, устанавливают специальную трубку для альтернативного пути дыхания (трахеостомия). При тяжелых случаях переводят на аппарат искусственного дыхания.

    Диета

    Обязательным является соблюдение диеты. При этом необходимо полностью исключить не только продукты, вызывающие прямую аллергическую реакцию, но и перекрестную. Меню пациента-аллергика не должно содержать продуктов с синтетическими добавками, искусственными красителями, гистаминов. При этом рацион не должен быть обеднен за счет замены продуктов-аллергенов гипоаллергенными, подобными по содержанию калорий.

    Продукты, способные вызвать аллергическую реакцию:

    • рыба и продукты моря, курица, яйца, молочные продукты, какао, арахисовое масло и сами орехи;
    • клубника, помидоры, шпинат, виноград;
    • специи разных видов, шоколад.

    Очень осторожно людям, склонным к возникновению аллергических реакций на продукты, следует употреблять в пищу квашеную капусту, сыр, ревень, бобовые, жареные и тушеные мясные и рыбные блюда, а также бульоны. Совершенно противопоказано употребление вина даже в малых дозах.

    Вызвать аллергическую реакцию также могут искусственные пищевые добавки: консерванты, красители, ароматизаторы и стабилизаторы вкуса.

    Профилактика

    Предупредить развитие отёчности мягких тканей поможет соблюдение определённых правил:

    • правильно питайтесь;
    • при склонности к аллергии соблюдайте щадящую диету;
    • принимайте витаминные комплексы для укрепления иммунитета;
    • исключите контакты с продуктами и препаратами, вызывающими аллергию;
    • при аллергических реакциях на определённые виды лекарств обязательно предупреждайте врача;
    • во время приёма нового вида антибиотиков держите под рукой антигистаминные препараты.

    Прогноз

    Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Наиболее опасным для пациента является отек Квинке с локализацией в области гортани. В таком случае только экстренное оказание медицинской помощи поможет больному избежать асфиксии. При значительном нарушении дыхания необходимо проведение трахеостомии.

    Отек Квинке

    Отек Квинке (другие названия — острый ангионевротический отек, гигантская крапивница, трофоневротический отек, ангиоотек) — это развивающийся внезапно ограниченный или диффузный отек подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек. Отеку Квинке подвержены и взрослые, и дети, но чаще заболевание встречается в молодом возрасте, в особенности у женщин. У детей и пожилых людей наблюдается редко.

    Причины отека Квинке

    В основе аллергического отека лежит аллергическая реакция антиген-антитело. Выделяющиеся в предварительно сенсибилизированном организме биологически активные вещества — медиаторы (гистамин, кинины, простагландины) вызывают местное расширение капилляров и вен, происходит повышение проницаемости микрососудов и развивается отек тканей. Причиной аллергического отека может быть воздействие специфических пищевых продуктов (яйца, рыба, шоколад, орехи, ягоды, цитрусовые, молоко), лекарственных и других аллергенов (цветы, животные, укусы насекомых).

    У больных с неаллергическим отеком Квинке заболевание обусловлено наследственностью. Наследование происходит по доминантному типу. В сыворотке больных понижен уровень ингибиторов С-эстераз и калликреина. Отек Квинке при этом, аналогично аллергическому отеку, развивается под влиянием веществ, вызывающих образование гистамина — тех же аллергенов. Отек развивается в сенсибилизированном организме под влиянием специфических аллергенов: цветы, животные, продукты питания, лекарства, косметические средства или неспецифических: стресс, интоксикации, инфекции, переохлаждение. Предрасполагающими факторами могут быть заболевания печени, щитовидной железы (в особенности при ее пониженной функции), желудка, заболевания крови, аутоимунные и паразитарные заболевания. Часто в данном случае заболевание преобретает хроническое рецидивирующее течение.

    В части случаев причину отека Квинке установить не удается (так называемый идиопатический отек).

    Симптомы отека Квинке

    Заболевание начинается внезапно. В течение нескольких минут, реже часов, на разных участках лица и слизистых развивается выраженный отек. Могут наблюдаться локальные отеки губ, век, мошонки, а также слизистых оболочек полости рта (языка, мягкого неба, миндалин), дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой области. Отек редко сопровождается болевыми ощущениями, чаще больные жалуются на чувство напряженности тканей. В области отека отмечается напряжение тканей эластической консистенции, при давлении ямки не остается, пальпация (ощупывание) припухлости безболезненна.

    Наиболее часто отек Квинке располагается на нижней губе, веках, языке, щеках, гортани, причем отек гортани и языка может привести к развитию асфиксии — происходит затруднение дыхания, развиваются афония, синюшность языка.

    При распространении отека на головной мозг и мозговые оболочки появляются неврологические нарушения (эпилептиформные припадки, афазия, гемиплегия и др.).

    Отек Квинке может держаться в течение нескольких часов или суток, затем бесследно исчезает, но может периодически рецидивировать.

    Осложнения отека Квинке

    Наиболее угрожающим осложнением может быть развитие отека гортани с нарастающими симптомами острой дыхательной недостаточности. Симптомы отека гортани — охриплость голоса, лающий кашель, прогрессирующее затруднение дыхания.

    Отек слизистой желудочно-кишечного тракта может симулировать острую абдоминальную патологию, при этом могут наблюдаться диспептические расстройства, острая боль в животе, усиление перистальтики кишечника, иногда — симптомы перитонита.

    Поражение урогенитальной системы проявляется симптомами острого цистита и может привести к развитию острой задержки мочи.

    Наиболее опасной является локализация отека на лице, поскольку при этом возможно вовлечение в процесс мозговых оболочек с появлением менингеальных симптомов или лабиринтных систем, что проявляется признаками синдрома Меньера (головокружение, тошнота, рвота). При отсутствии неотложной квалифицированной помощи такой отек может повлечь за собой летальный исход.

    Возможно сочетание острой крапивницы и отека Квинке.

    Обследование при отеке Квинке

    Дифференциальную диагностику проводят с лимфостазом, коллатеральным отеком при периостите, рожистом воспалении, синдроме Мелькерсона-Розенталя. При синдроме Мелькерсона-Розенталя наряду с отеком губы хронического течения выявляются складчатость языка и неврит лицевого нерва. При рожистом воспалении губы имеется гиперемия (покраснение) в области поражения в виде языков пламени.

    Неотложная первая помощь при отеке квинке

    • При снижении АД — подкожно вводят 0,1–0,5 мл 0,1% раствора адреналина;
    • При асфиксии (отек слизистой оболочки дыхательных путей) инъекции адреналина;
    • Гормональная терапия: глюкокортикоиды (преднизолон 60—90 мг в/м или в/в; дексазон 8—12 мг в/в;)
    • Десенсибилизирующее лечение: антигистаминные средства (супрастин 2% — 2,0 в/м, Кларитин, Зиртек, Эриус, Телфаст).
    • Мочегонные препараты: лазикс 40—80 мг в/в стуйно в 10—20 мл физиологического раствора;
    • Препараты ингибиторы протеаз: контрикал — 30000 ЕД в/в в 300 мл физиологического раствора, эпсилон-аминокапроновая кислота 5% — 200 мл в/в капельно, затем — по 100 мл через 4 часа или по 4 г per os 4—5 раз в день до полного купирования реакции;
    • Дезинтоксикационная терапия — гемосорбция, энтеросорбция;
    • Госпитализация в аллергологическое отделение.

    Лечение отека поэтапное:

    • Устранение контакта с аллергеном;
    • назначение препаратов для повышения тонуса симпатической нервной системы (препараты кальция, аскорбиновая кислота, эфедрин);
    • снижение парасимпатической активности (атропин) и уровня гистамина (димедрол, супрастин, тавегил);
    • Необходима витаминотерапия — назначают аскорутин для снижения проницаемости сосудов;
    • Показаны десенсибилизирующая терапия (АКТГ, кортизон, преднизолон) курс лечения витаминами группы B и гамма-глобулином
    • Основой лечения наследственной формы отека Квинке являются лекарственные препраты, усиливающие продукцию в организме недостающего С1-ингибитора

    Лечение гормонами при отсутствии противопоказаний к гормонотерапии рекомендуется проводить в стационаре.

    Профилактика

    Единственной обоснованной профилактикой является избегание контакта с аллергенами.

    Причины, симптомы и лечение отека Квинке

    14.12.2020 лечение 5,006 Просмотры

    Здоровая иммунная система и отсутствие аллергических реакций тесно связаны между собой. Из этой статьи вы узнаете все о том, что такое Отек Квинке, каковы симптомы и лечение этого состояния, причины, почему оно возникает и признаки, на которые важно вовремя отреагировать.

    Что такое Отек Квинке

    Отек Квинке – это стремительно развивающийся глубокий отек тканей кожи, слизистых оболочек и подкожной клетчатки. Такое состояние может быть опасно, так как известны случаи, когда закрывались дыхательные пути и человек погибал.

    Вероятность возникновения отека не зависит от гендерного признака: болезнь одинаково часто появляется как у мужчин, так и у женщин. Сравнительно редко заболевание диагностируется у детей. Чаще всего диагноз Отек Квинке обнаруживают у взрослых людей старше 50 лет.

    Примечание! Если ребенок пострадал от такого явления, родители должны быть особенно внимательными, так как Отек Квинке может повлечь тяжелые последствия.

    В течение жизни примерно у 20% взрослого населения планеты хоть раз происходит Отек Квинке. Среди всех случаев заболевания у 25% патология носит ненаследственный характер, у 30% болезнь приобретена со временем.

    Причины развития отеков

    Причины возникновения Отека Квинке разнообразны. Понять, почему возникает это состояние, поможет рассмотрение существующей классификации.

    Выделяют такие виды Отека Квинке:

    • аллергический;
    • наследственный;
    • лекарственный;
    • идиопатический.

    Рассмотрев эти разновидности подробнее, станет ясно, каковы причины возникновения Отеков Квинке.

    Особенности аллергического отека

    Аллергический отек возникает в результате иммунной реакции антител на поступившее извне антитело. Спровоцировать реакцию могут такие факторы:

    • укусы насекомых;
    • употребление определенных продуктов питания;
    • применение некоторых лекарственных препаратов;
    • использование неподходящей парфюмерии;
    • пользование бытовой химией;
    • вдыхание пыльцы растений;
    • запах корма для животных.

    Аллергическая реакция развивается стремительно, может рецидивировать. В ответ на проникновение антитела происходит выброс медиаторов воспаления, что в итоге приводит к повышению проницаемости сосудов. В результате начинается стремительное развитие отека.

    Даже у людей, у которых нет истинной аллергии, может возникнуть Отек Квинке. Состояние способно развиться как ответная гиперчувствительность к тем или иным веществам.

    Особенности наследственной формы заболевания

    Как ни странно, склонность к развитию Отека Квинке передается генетически. В случае если в супружеской паре у одного из родителей есть данная патология, вероятность рождения ребенка с заболеванием, равна 50%.

    Врожденный Отек Квинке развивается на фоне мутации специальных белков, которые отвечают за нормальные иммунные реакции и усиленно активизируются в ответ на проникновение потенциально опасного вещества.

    При наследственной форме заболевания к отекам могут привести разные факторы, даже незначительное механическое повреждение или контакт с химическим веществом. Если не оказать первую помощь, возможен летальный исход. Отек может быть очаговым, то есть сконцентрированным только в одном месте на теле, а может быть диффузным.

    Особенности лекарственного Отека Квинке

    Ангионевротический отек может появляться в результате употребления определенных таблеток. Состояние часто сопровождается крапивницей и обычно определяется у пожилых.

    Именно применение медицинских средств становится наиболее частым провокатором образования отека Квинке. Как показывает практика, такое состояние вызывается применением «Каптоприла», «Эналаприла» и даже «Хлоргексидина». Во многих лекарствах в инструкции производителя содержится предупреждение о том, что есть риск развития Отека Квинке.

    Что значит идиопатическая форма

    Если врач говорит об идиопатическом Отеке Квинке, значит, причины возникновения проблемы установить невозможно. Исключить факторы, которые могут провоцировать состояние сложно, так как определить, что становится стимулятором опасного явления, не представляется возможным.

    Симптоматика Отека Квинке

    Чтобы предотвратить возможные осложнения и даже смерть пациента, необходимо оказать неотложную помощь. Важно разобраться, как проявляется это состояние, и какие первые тревожные симптомы.

    Первые признаки приближающегося отека – зуд, гиперемия жжение и покалывание в зоне, где будет развиваться патологическое состояние.

    Важно! Размеры отека увеличиваются стремительно, состояние может возникнуть буквально за несколько минут.

    Локализация отека, как правило, там, где хорошо развита подкожно-жировая клетчатка. Это может быть:

    • гортань;
    • язык;
    • небо;
    • горло;
    • веко глаза.

    Наиболее опасным считается отек языка и дыхательных путей, так как дыхание становится невозможным и человек может умереть. Тяжелые обострения возможны при развитии отеков мозга, мочеполовой и пищеварительной систем.

    При локализации отека Квинке в дыхательных путях симптомы следующие:

    • затрудненность дыхания;
    • першение в горле;
    • лающий кашель;
    • синюшность кожных покровов;
    • обморок.

    При локализации отека на лице может произойти следующее:

    • визуально увеличиваются веки;
    • припухают щеки;
    • резко опухает верхняя губа;
    • глаза заплывают.

    Если проблемы затрагивают головной мозг, возможны неврологические нарушения, жалобы на судороги, при патологии в мочеполовой системе возникнут сложности с отхождением мочи. Если же произошел отек в кишечнике, возникнуть диспепсические явления, в том числе диарея, вздутие и боли.

    На фото можно увидеть, как выглядит лицо у человека с отеком Квинке. Если состояние не лечить на стадии, когда опухоль только появилась, возможны негативные последствия.

    Лечение состояния

    О лечении народными средствами при отеке Квинке речь даже не идет. Если не избавиться от отечности быстро, наступает смерть. Для диагностики в таком случае не проводят никаких анализов или обследований. Помощь нужно оказать безотлагательно, а диагноз очевиден по внешним признакам.

    Алгоритм действий при развитии отека Квинке следующий:

    • вызов скорой помощи;
    • исключение дальнейшего контакта с аллергеном;
    • обеспечение человека щелочным питьем (если он может пить);
    • предоставление доступа свежего воздуха;
    • послабление одежды на шее или пояса на талии.

    Чтобы снять отек Квинке, необходимо провести медикаментозную терапию. Пусть это лечение в домашних условиях и до приезда скорой помощи, но такие меры могут спасти человеку жизнь.

    • введение адреналинов;
    • гормонов;
    • антигистаминных препаратов.

    Снять приступ можно вышеописанными методами. Адреналин, как правило, вводят при аллергических состояниях, которые несут угрозу для жизни. Чтобы вылечить человека, вещество колют в ягодичную, бедренную, плечевую мышцы или под язык. Лучше, чтобы инъекция была произведена максимально близко к зоне отека.

    Гормоны вводят либо внутримышечно, либо внутривенно. Это может быть:

    • «Дексаметазон»;
    • «Преднизолон»;
    • «Гидрокортизон».

    Примечание! Введение гормонов под язык эффективнее, так как действует быстрее.

    Из антигистаминных средств применяют:

    • «Супрастин»;
    • «Кларитин»;
    • «Тавегил».

    Большинство препаратов противопоказано при беременности, онкологических опухолях и детям. Поэтому при развитии отека у этих категорий населения, сотрудничество с медицинскими представителями строго обязательно.

    Профилактика

    Так как вылечить отек Квинке раз и навсегда невозможно, с помощью простых народных способов можно обеспечить себе профилактику:

    • избегать контактов с предполагаемыми аллергенами;
    • следить за питанием;
    • с осторожностью принимать лекарственные препараты;
    • в период цветения соблюдать диету, чтобы уменьшить нагрузку на иммунную систему.

    Соблюдая эти рекомендации, можно защитить себя от развития анафилактического шока, который опасен смертельным исходом.

    Спасти человеку жизнь можно, если своевременно заметить симптомы отека Квинке и оказать качественную помощь. Вызов скорой помощи обязателен во всех эпизодах заболевания.

    Отек Квинке: что это такое, причины возникновения синдрома, фото проявлений

    Вызвать отёк Квинке могут причины различного характера. Он может проявиться настолько неожиданно, что многие попросту не знают, что делать для его устранения. В статье рассмотрим, как распознать и чем лечить отёк Квинке.

    Что такое отёк Квинке?

    Отек Квинке – это заболевание, которое является следствием высвобождения медиаторов воспаления, приводящих к увеличению проницаемости капилляров и вен и возникновению отечности слизистых оболочек и тканей организма. Не заразен, но может передаваться по наследству. Код по МКБ-10: T78.3.

    Отек Квинке: симптомы и фото

    Аллергия, протекающая по немендленному типу — это наиболее частая причина из-за которой возникает реакция Квинке. Синдром Квинке может развиваться от нескольких минут до нескольких часов. В большинстве случаев, он проходит в относительно легкой форме, не перекрывая дыхательные пути. Как правило, отечность сохраняется на протяжении от 1 до 3 дней.

    Красные пятна в виде крапивницы могут проявляться вместе с отеком.

    Признаки отека Квинке: как выглядит болезнь

    1. Отмечается припухлость кожных тканей и слизистых оболочек, чаще на веках, губах, половых органах. Так же могут быть затронуты конечности. В тяжелых случаях может проявиться набухание языка и отек гортани.
    2. Отек слизистой оболочки кишечного тракта может сопровождаться проявляющимися спазмами в животе, тошнотой и рвотой.
    3. Возникает гигантская крапивница, зуд кожи.
    4. Проявляются зуд, жжение и болезненность отека.
    5. Может проявляться бронхоспазм, затрудненное дыхание, анафилактический шок. Отек на внешней стороне шеи хоть и доставляет дискомфорт, но не влияет на дыхание.
    6. У ребенка могут возникать хрипы и кашель.

    Фото: проявления симптомов на лице.

    Экстренная медицинская помощь требуется, если человек:

    • Имеет проблемы с дыханием, при котором состояние стремительно ухудшается.
    • Испытывает слабость, головокружение и резкое падение артериального давления вследствие чего происходит потеря сознания.

    Болезнь Квинке: от чего бывает отек?

    Аллергический отек Квинке

    Острый отек по типу Квинке часто является следствием аллергической реакции, при которой в кровь выбрасывается гистамин, расширяющий сосуды и вызывающий отек. Развивается быстро: от 1 до 30 минут после контакта с аллергеном. Проходит спустя 1-2 суток. В некоторых случаях встречается псевдоаллергическая форма, при которой может возникать рецидивирующий отек, если воворемя не устранить причину.

    Фото: отечность на глазах.

    Аллергическая реация и отек Квинке могут быть спровоцированы:

    • определенными видами пищи – особенно фруктами, рыбой, коровьим молоком и куриными яйцами;
    • некоторыми разновидностями лекарств, включая антибиотики, аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Ибупрофен;
    • ядом насекомых;
    • латексом.

    Медикаментозный

    Некоторые лекарственные препараты могут вызвать ангионевротический отек Квинке, который может возникнуть вскоре после начала приема препарата, а так же спустя месяцы или даже годы. Опухоль Квинке может проявиться даже при отсутствии лекарственной аллергии.

    Фото: последствия на губах.

    Лекарства, которые могут вызвать эффект Квинке:

    • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), используемые при лечении гипертонии, такие как Эналаприл, Лизиноприл, Периндоприл и Рамиприл.
    • Блокаторы рецепторов ангиотензина II, препараты применяющиеся при лечении гипертензии, такие как Ирбесартан, Лосартан, Валсартан и Олмесартан.
    • Ибупрофен и другие виды НПВП обезболивающие.
    • Оральные контрацептивы.

    Идиопатический

    В некоторых случаях развитие отека Квинке происходит по неопределенным причинам. Одна из теорий полагает, что основаниями может служить сбой в иммунной системе.

    Фото: признаки болезни на глазах.

    Наследственная болезнь отек Квинке

    В данном случае больной имеет дефицит ингибитора С1 эстеразы, из-за которого иммунная система временами дает сбой и вызывает отек. Шанс передать данное заболевание по наследству составляет 50%.

    Причины, провоцирующие воспаление:

    • травмы или инфекции;
    • хирургическое и стоматологическое лечение;
    • эмоциональный стресс;
    • беременность;
    • физические нагрузки;
    • горячие и холодные температуры.

    Фото: отекшие губы.

    Частота возникновения отеков может варьироваться: одни люди могут испытывать рецидивы еженедельно, в то время как у других они могут возникать реже одного раза в год.

    Косвенные причины проявления отеков

    В очень редких случаях отеки могут быть связаны с другими заболеваниями, такими как волчанка или лимфома (рак лимфатической системы), заболеваниями эндокринной системы, наличие паразитов в организме.

    Отек Квинке — диагностика

    При подозрении аллергического отека больному для выявления аллергена назначаются кожные пробы и лабораторные исследования крови на специфические иммуноглобулины IgE.

    Для диагностирования иных видов, назначаются следующие лабораторные исследования:

    1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ;
    2. Общий анализ мочи и кала;
    3. Уровень С4;
    4. Уровень C1q;
    5. Уровень CH50;
    6. Ингибитор С1 эстеразы;
    7. D-димер;
    8. Метаболический профиль;
    9. Антинуклеарные антитела;
    10. Исследования щитовидной железы, включающие ТТГ, Т4 свободный и аутоантитела щитовидной железы.

    Отек Квинке — лечение

    Лечение отёка Квинке заключается в снижении дискомфорта и предотвращении осложнений, угрожающих жизни.

    Препараты применяются только по назначению лечащего врача.

    Для того, чтобы предотвратить возможные осложнения, отечность устраняют с помощью следующих средств:

    1. Альфа — и бета — адреностимулирующие (например, Адреналин (Эпинефрин)). Рекомендован при тяжелом течении аллергии и аллергических состояниях, угрожающих жизни.
    2. Антигистамины первого поколения (например, Дифенгидрамин, Хлорфенирамин, Ципрогептадин, Гидроксизин гидрохлорид). Оказывают седативное действие, применяются для устранения неярко выраженных аллергических реакций.
    3. Антигистамины второго поколения (например, цетиризин, дезлоратадин, фексофенадин, левоцетиризин, лоратадин). Широко применяются для устранения высыпаний и зуда кожи, не вызывают сонливости.
    4. Кортикостероидные препараты (например, Преднизон, Метилпреднизолон, Преднизолон). Оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие.
    5. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (например, Монтелукаст, Зафирлукаст). Оказывают противовоспалительное действие, подавляя воспаления в бронхах.
    6. Применяемые при дефиците ингибитора C1-эстеразы (например, Икатибант).
    7. Сорбенты: Полисорб, Энтеросгель, активированный уголь. Применяются для быстрого выведения токсических и аллергических веществ из организма.

    Отек Квинке: помощь больному

    При стремительном ухудшении самочувствия человека, первым делом стоит вызвать скорую помощь.

    Первая помощь, оказываемая больному до приезда врачей заключается в использовании антигистаминного препарата (Супрастин, Цетрин и пр.). Затем больному стоит обеспечить приток свежего воздуха, умыться холодной водой, принять прохладный душ или использовать компрессы для облегчения зуда.

    В данном случае не стоит допускать приступов паники, так как при серьезных аллергических реакциях может наступить летальный исход, поэтому если случился отек Квинке первая помощь – самое значимое, что вы можете сделать для больного.

    Как лечить отек Квинке в домашних условиях?

    Если дома имеется противошоковая аптечка, в которую входит Адреналин, Преднизолон и Супрастин, то для того, чтобы не произошел отек горла при аллергии, нужно срочно ввести препараты больному в дозировке: 2% раствор Супрастина и 3% раствор Преднизолона внутривенно или внутримышечно. Они оказывают сосудосуживающий, противоотечный и противоаллергический эффект.

    Необходимую дозировку препарата следует рассчитать исходя из веса и возраста больного, после консультации с врачом.

    Инструкция к аптечке прилагается, перед использованием внимательно с ней ознакомьтесь.

    Заразен ли отёк квинке?

    Ангионевротический отек, более известный как отек Квинке, получил свое популярное имя в честь немецкого врача Генриха Квинке, который впервые в 1882 году описал это опасное состояние. Действительно, в некоторых случаях оно представляет прямую угрозу для жизни. Вот почему так важно знать о том, что представляет собой отек Квинке, для кого существует высокий риск его возникновения и что делать при появлении симптомов заболевания.

    Отек Квинке: что это?

    Отек Квинке — это заболевание аллергического характера, которое проявляется через возникновение ярко выраженного отека кожи, подкожной клетчатки и слизистого эпителия. Обычно патология фиксируется в следующих областях тела:

    Гораздо реже отек развивается на внутренних органах, суставах и даже оболочках головного мозга.

    Ангионевротический отек может поразить абсолютно любого человека. Однако существует группа людей, наиболее подверженных заболеванию – речь идет об аллергиках. Причем гораздо чаще, чем у пожилых людей и мужчин патология развивается у детей (исключение — грудные дети, у которых такой отек встречается крайне редко, хотя и возможен) и женщин молодого возраста.

    Причины возникновения отека Квинке

    Выделяют два типа отека Квинке — аллергический и псевдоаллергический. И отличаются они именно причинами, вызывающими опасное состояние.

    Если речь идет об аллергическом отеке Квинке, то в этом случае «виновником» является специфический аллерген, поступивший в организм человека, страдающего аллергией. Тогда массивный отек становится своеобразной ответной реакцией на раздражитель. Обычно описанное состояние сочетается с такими заболеваниями и недугами, как поллинозы, бронхиальная астма, пищевая аллергия, крапивница.

    В случае же псевдоаллергического отека Квинке причиной патологии являются врожденные дефекты системы комплемента — группы белков, принимающих участие в формировании первичных иммунных и аллергических реакций. В норме эти белки пребывают в спокойствии, и активизируются лишь при попадании в организм аллергена. Если же в их структуре имеют место дефекты, система комплемента срабатывает либо спонтанно, либо в ответ на тепловые, химические и холодовые раздражители.

    Отек Квинке: симптомы

    У признаков отека Квинка нет шансов остаться незамеченными. Ведь самый первый из них представляет собой быстрое и резкое набухание кожи, подкожной клетчатки и слизистого эпителия на пораженном участке, видное невооруженным глазом. Как правило, кожа на этих областях поначалу не меняет своего естественного оттенка, а чуть позже заметно бледнеет.

    Чаще всего отек Квинке локализуется на губах, языке, веках, щеках и гортани (самый опасный случай).

    Пациенты обычно не чувствуют зуд, зато их беспокоит боль и жжение. Больные в момент возникновения отека ощущают неприятное напряжение, увеличение миндалин, мягкого неба и языка.

    Наибольшую опасность представляет распространение патологического процесса на слизистую гортани, а так же на глотку и трахею, создающее препятствия для нормального дыхания. Между тем, это состояние по статистике встречается у каждого четвертого, страдающего ангионевротическим отеком. Его признаками является хрипота, шумное затрудненное дыхание, отдышка, лающий кашель и, как следствие сначала резкое покраснение кожных покровов пациента, а затем их неестественная бледность, выраженное беспокойство больного, не исключен даже обморок. При отсутствии срочной профессиональной надлежащей помощи пациент быстро впадает в гипокапническую кому, после чего высок риск летального исхода вследствие недостатка кислорода.

    В случае если отек Квинке поражает желудочно-кишечный тракт, его симптомами являются резкие боли в животе, а так же рвота и понос. Когда отек развивается на мозговых оболочках, имеют место неврологические признаки: гемиплегия, афазия, эпилептиформные припадки и т.д.

    Отек Квинке: помощь при первых признаках

    Сразу же, как только возникает подозрение на отек Квинке, необходимо вызвать врача. До его приезда больному нужно оказать первую помощь, которая включает в себя следующие мероприятия:

    • ограждение от контакта с аллергеном (например, если это укус насекомого, то первым делом необходимо изъять жало);
    • обеспечение поступления чистого свежего воздуха в помещение, где находится больной;
    • успокоение пострадавшего;
    • освобождение пострадавшего от тесной одежды, ремня, пояса, галстука;
    • выведение из организма пациента аллергена посредством обильного отпаивания человека и приема им сорбентов — того же активированного угля;
    • закапывание в нос пострадавшего сосудосуживающих капель, какие только окажутся под рукой;
    • наложение холодного компресса на пострадавший участок и желательно жгута на место выше него — в том случае если отек возник в ответ на инъекцию медикамента или укус насекомого;
    • прием соответствующего антигистаминного препарата.

    Экстренная же помощь при отеке Квинке сопровождаются такими действиями, как:

    • дезинтоксикационная терапия: гемо-сорбции, энтеросорбции и т. д.;
    • гормонотерапия (введение преднизалона внутривенно либо внутримышечно);
    • десенсибилизирующая терапия ( введение супрастина внутримышечно);
    • использование мочегонных средств;
    • применение ингибиторов протеаз.

    И, естественно, больной при всем этом нуждается в срочной госпитализации в отделение аллергологии. Отек Квинке, особенно его тяжелые формы – состояние, требующее срочной квалифицированной помощи. Иногда счет идет буквально на минуты.

    Диагностика отека Квинке

    Первым делом врач проводит осмотр с целью ознакомления с наличествующими симптомами. Кроме того, обязательно берется во внимание реакция отека на введение адреналина.

    Следующий этап — установление причины возникновения патологии. Как правило, достаточно бывает опроса больного относительно того, какие аллергические заболевания присутствуют в его анамнезе или анамнезе его ближайших родственников, какова реакция его организма на употребление в пищу различных продуктов, прием (введение) медикаментов, контакт с животными. Иногда для обнаружения причины требуются специфические анализы крови и аллергопробы.

    Лечение отека Квинке

    В случае развития отека в глотке, гортани или трахеи требуется экстренная госпитализация пострадавшего с последующим лечением в условиях реанимации или отделения интенсивной терапии.

    В общем лечение отека Квинке проводится по нескольким направлениям.

    • Исключение из жизни пострадавшего всех потенциально опасных аллергенов. Конкретные рекомендации даются уже после выявления точной причины появления отека. При этом больному предлагается отказаться от употребления в пищу богатых природными салицилатами продуктов (малина, вишня, клубника, персики, яблоки, виноград, земляника, абрикосы, сливы, томаты, морковь, картофель), а так же использования некоторых медикаментов, таких, например, как пенталгин, цитрамон, баралгин, парацетамол, индометацин и других.
    • Медикаментозная терапия. Это направление лечения заключается в назначении лечащим врачом антигистаминных и кортикостероидных средств. При наличии повышенной чувствительности к отдельным продуктам питания, с целью ее уменьшения прибегают к помощи ферментных препаратов — таких, как, например, фестал.
    • Коррекция образа жизни. Лицам, перенесшим отек Квинке, необходимо отказаться от курения, злоупотребления алкоголем, а также таким пациентам рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, перегреваний и переохлаждений.

    Для того чтобы обезопасить человека, в прошлом пострадавшего от тяжелой формы отека Квинке, ему рекомендуется всегда держать при себе шприц с раствором адреналина.

    Возможные осложнения при отеке Квинке

    Как уже говорилось выше, самым опасным осложнением отека Квинке, затронувшего гортань или трахею, является асфиксия, ведущая к коме, и, возможно, инвалидизации или летальному исходу.

    Если отек локализуется в желудочно-кишечном тракте, то не исключено осложнение в виде перитонита, а так же могут наблюдаться усиление перистальтики кишечника и диспептические расстройства.

    В случае поражения урогенитальной системы осложнение может проявиться через симптомы острого цистита и развитие задержки мочи.

    Наибольшую тревогу вызывают отеки на лице, т. к. при их наличии существует вероятность поражения мозга или его оболочек, сопровождающегося появлением лабиринтных систем и менингиальных симптомов — все это представляет прямую угрозу жизни.

    Отек Квинке у детей

    Отек Квинке у детей — явление достаточно распространенное. При этом у столь юных пациентов патологический процесс имеет свои особенности.

    Во-первых, отек у детей может достигать достаточно больших размеров. К тому же, он имеет миграционную природу, т. е. способен возникать то в одном, то в другом месте, как бы перемещаясь. Если прощупать отек, то он окажется достаточно плотным и однородным. При нажатии на него не появляется углубление. Около 50% случаев ангионевротических отеков у детей сопровождается появлением крапивницы.

    Особенно опасен для пациентов нежного возраста отек горла и гортани. Ведь все патологические процессы у ребенка развиваются стремительнее, чем у взрослого, поэтому при малейшем подозрении так важно, не теряя ни секунды, срочно вызвать скорую.

    Если отек Квинке затронул желудочно-кишечный тракт ребенка, то пациента, скорее всего, будут беспокоить резкие боли в животе, покалывание языка и неба, а так же понос и рвота, которые появляются несколько позже.

    Даже если отек развивается исключительно на кожных покровах, дети при этом могут страдать от лихорадки и сильных болей в суставах. Кроме того, в этом случае не исключено повышенное возбуждение ребенка и даже возможен обморок.

    Родители каждого склонного к аллергии ребенка должны знать наиболее частые причины, вызывающие опасный для жизни отек Квинке у детей:

    • прием некоторых лекарственных препаратов: антибиотики (в частности, пенициллин), снимающие судороги средства, ацетилсалициловая кислота, йодосодержащие препараты, витамины группы В;
    • отдельные продукты питания, провоцирующие аллергию у конкретного ребенка, а так же различные пищевые добавки, которые могут присутствовать в некоторых продуктах питания: например, целый ряд опасных консервантов и красителей содержится в колбасах, экзотических рыбных блюдах, соках, сыре и т. д.;
    • укусы насекомых;
    • пыльца, выделяющаяся в период цветения некоторых растений.

    Отек Квинке: как не допустить

    Людям, особенно предрасположенным к аллергическим реакциям, необходимо соблюдать некоторые профилактические меры, которые позволят предотвратить развитие такого опасного состояния, как отек Квинке.

    Во-первых, необходимо всегда придерживаться строгой диеты. При этом аллергены стоит исключить не только из рациона, но и вообще из окружения человека (в частности, это касается и домашних животных). Однако сделать последнее не всегда в воле конкретного страдающего аллергией лица. Поэтому в случаях, когда оградить себя от контакта с раздражителями невозможно (например, в период цветения того или иного растения), следует принимать антигистаминные препараты.

    Пациенты, страдающие повышенной чувствительностью к укусам насекомых, в соответствующие сезоны не должны забывать о репеллентах. К тому же, им следует избегать носить в это время одежду ярких цветов — она очень привлекает комаров, пчел и ос. И, конечно, не стоит ходить босиком на улице даже в летнее время.

    Родителям, чей ребенок склонен к аллергии, необходимо не только всячески ограничивать свое чадо от контакта с сенсибилизаторами, но еще и поддерживать идеальную чистоту в доме, чтобы, как говорится, в углах не было ни пылинки. К тому же, важно регулярно проветривать комнаты, часто проводить в них влажную уборку и обеспечивать оптимальный уровень влажности и температуры в жилище.

    НетАллергии!

    медицинский справочник

    Отек квинке чем опасен

    называют острое аллергическое состояние, которое характеризуется отеканием кожи, слизистых оболочек, реже – внутренних органов, суставов, мозговых оболочек. В медицинской литературе иногда отёк Квинке называют

    гигантской крапивницей , или

    Отёк Квинке может возникнуть у любого человека, но наиболее ему подвержены люди, страдающие аллергией.

    Аллергия – это сверхчувствительная реакция организма на некоторые раздражители (аллергены).

    Такими раздражителями являются:

    • Домашняя пыль.
    • Пыльца растений.
    • Некоторые продукты питания: шоколад, молоко, морепродукты, клубника, апельсин.
    • Некоторые лекарства.
    • Шерсть, перья, пух домашних питомцев.

    Аллергические реакции бывают двух типов: немедленного и замедленного типа.

    Отёк Квинке представляет собой немедленную форму аллергической реакции, и является очень опасным заболеванием. При попадании аллергена вовнутрь, организм начинает вырабатывать большое количество гистамина. Гистамин обычно находится в неактивном состоянии, и высвобождается только при патологических состояниях. Высвобожденный гистамин вызывает

    отёк тканей, сгущает кровь.

    Косвенными факторами предрасположенности к отёку являются:

    • Заболевания внутренних органов.
    • Заболевания эндокринной системы.
    • Вирусные и паразитарные инфекции (глистная инвазия, гепатиты, лямблиоз).

    Различают две разновидности отёка Квинке:

    Аллергическая разновидность отёка Квинке возникает в результате специфического ответа организма на взаимодействие с аллергеном. Часто проявляется при пищевой аллергии.

    Неаллергический отёк Квинке образуется людей, имеющих врождённую патологию системы комплемента, которая передается от родителей к детям. Системой комплемента называют соединение белков в крови, отвечающее за иммунную защиту организма. Белки активируются, когда в организм проникает аллерген, и защитные механизмы начинают гуморальную регуляцию, чтобы устранить раздражитель.

    У людей с нарушенной системой комплемента активизация белков происходит самопроизвольно, как ответ организма на химические, физические или тепловые раздражители. В результате этого развивается массивная аллергическая реакция.

    Обострения неаллергического отёка Квинке проявляются отёчными изменениями кожи и слизистых оболочек желудка, кишечника, дыхательных путей.

    Спонтанное обострение псевдоаллергического отёка может провоцироваться резкой сменой температуры, эмоциональными переживаниями, травмой.

    В трети всех случаев возникновения отёка Квинке причину такой реакции организма выяснить не удается. В других случаях причиной отёка является пищевая или лекарственная аллергия, укусы насекомых, болезни кровотока, аутоиммунные болезни.

    Лучшая статья за этот месяц:  Аллергия на спирт

    Опасной формой заболевания является отёк гортани, глотки, трахеи, который встречается у 25% больных. Отёк гортани сопровождается такими симптомами:

    • Тревожность.
    • Затруднение дыхания.
    • Лающий кашель.
    • Хриплость голоса.
    • Посинение кожи лица, потом бледность.
    • В некоторых случаях – потеря сознания.

    При осмотре слизистой горла в этих случаях наблюдают отёчность нёбных дужек и нёба, а также сужение просвета зёва. Если отёк распространяется дальше, на трахею и гортань, то может наступить состояние асфиксии – удушья. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, пострадавший может умереть.

    Когда происходит отёк внутренних органов, то внешне это проявляется сильной болью в животе, диареей, рвотой. В случае, когда отёк локализуется в желудке или кишечнике, первым признаком является покалывание языка и нёба.

    Отёк оболочек мозга встречается редко.

    Общие симптомы отёков разной локализации:

    • Лихорадка.
    • Возбуждение или заторможенность.
    • Боль в суставах.
    • Болел ли кто-то из семьи аллергией; не проявлялась ли у них аллергическая реакция на введение вакцин?
    • Не проявлялась ли у больного аллергия раньше? Если да, то не было ли признаков сезонности аллергии?
    • Есть ли в доме животные?
    • Каков стиль питания, какие продукты и блюда чаще всего употребляются.

    Проводя дифференциальную диагностику между отёком аллергического или псевдоаллергического типа и наследственным заболеванием, врач должен выяснить, не было ли отёка в детстве. При наследственной форме отёк возникает у близких родственников разных поколений; как правило, при этом не сопровождается крапивницей. Провоцирует отёк незначительная микротравма, стресс или операция.

    При аллергическом факторе возникновения отёка в анамнезе имеются частые аллергические реакции у родственников, имеются нарушения пищеварительной системы. У таких больных при проведении аллергологических проб результаты оказываются положительными.

    В острый период заболевания проводят лабораторные методы диагностики, например, определение иммуноглобулина Е в сыворотке крови.

    В период ремиссии проводят аллергологические пробы. Суть проб состоит в том, что малое количество возможного аллергена вводят посредством внутрикожной инъекции; или же посредством скарификационного теста – через микроскопические проколы иглой в коже. В некоторых случаях смачивают тампон в растворе аллергена и прикладываю его к участку кожи (аппликационный метод).

    Проба проводится с использованием 10 — 15 видов аллергенов. Если спустя определенное время покраснело место инъекции, царапины или аппликации, значит, результат на данный конкретный аллерген положительный. В зависимости от наличия и интенсивности покраснения, выделяют 4 результата: отрицательный, сомнительный, слабоположительный и положительный.

    Однако кожные пробы в некоторых случаях имеют противопоказания, об этом обязательно надо помнить:

    • Обострение хронических инфекций.
    • Острое респираторное заболевание (ОРЗ).
    • Принимаемая гормональная терапия.
    • Возрастные ограничения (не старше 60 лет).

    При неаллергическом типе отёка проводится общее обследование, которое включает в себя бактериологические анализы, биохимический и общий анализ крови и др.

    В ожидании, пока приедет «Скорая помощь», необходимо уложить больного и поднять ноги, открыть окно. В случае, когда причина возникновения отёка очевидна (укус пчелы или введение лекарства) – приложить лёд на это место, чтобы меньше ощущался зуд.

    Если укус или инъекция были сделаны в руку, то перевязать ее жгутом выше места поражения. При укусе пчелы – вытащить жало как можно раньше.

    Дать обильное питье; дать принять сорбенты (Энтеросгель, Сорбекс, или активированный уголь). Сорбент поможет скорее вывести аллерген из организма. Закапать в нос сосудосуживающие капли (например, нафтизин).

    Если есть возможность, надо сделать инъекцию антигистаминного препарата: димедрола, кларитина или других. Если под рукой только антигистаминные таблетки, то их надо дать под язык больному.

    Под кожу вводят адреналин, преднизолон или гидрокортизон. Если отёк возникает не в первый раз, то преднизолон надо носить с собой постоянно.

    • Антигистаминные препараты.
    • Ферментные препараты для снижения чувствительности к аллергену.
    • Гипоаллергенное диетическое питание (исключение из рациона кофе, шоколада, цитрусов, алкоголя, острой пищи).

    Проводится терапия, направленная на санацию всех участков хронической инфекции. Бактерии при наличии в организме аллергена, способствуют высвобождению гистамина.

    При лечении отёка наследственного генеза, назначается восполняющая терапия, которая корректирует недостаток в организме определенных веществ (С1-ингибиторов)

    При лечении идиопатической формы с невыясненным аллергеном назначаются антигистаминные средства пролонгированного действия. Однако они только помогают снимать внешние проявления, но не воздействуют на причину болезни, поэтому не являются полноценным лечением.

    • Регулярно проводить чистки и влажные уборки.
    • Застеклить полки с книгами, чтобы пыль, оседающая на бумаге, не скапливалась.
    • Заменить пуховые и перьевые подушки на подушки с гипоаллергенным синтетическим наполнителем.
    • Использовать гипоаллергенную косметику; перед первым использованием проводить пробу на наличие реакции: нанести косметическое средство мазком на внутреннюю поверхность локтя и подождать 15 минут; при наличии покраснения – не пользоваться средством.
    • Желательно не носить синтетическую одежду.
    • Детям не давать играть яркими пластмассовыми игрушками (в них могут содержаться аллергены и токсичные вещества).
    • При проведении любых медицинских манипуляций у врача – предупреждать о возможной положительной аллергической реакции.
    • Если аллергия проявляется на шерсть домашних животных – необходимо максимально ограничивать контакт с животными на улице, в гостях и т.д.
    • Соблюдение диеты поможет исключить попадание аллергена с продуктами питания.
    • Во время цветения растений нужно превентивно принимать антигистаминные средства.

    Автор: Радзиховская А. А.

    Отек Квинке – опасная для жизни пациента аллергическая реакция, которая сопровождается появлением обширной отечности кожи, подкожной клетчатки, мышц, фасций.

    Аллергическое состояние может проявляться в любом возрасте. Согласно статистике, каждый десятый человек перенес хотя бы раз в жизни это состояние. В тридцати процентах случаев аллергическая патология может сопровождаться опаснейшим осложнением – отеком гортани, согласно данным Минздравсоцразвития РФ 2012 года.

    Каковы причины отека Квинке?

    Развитие отека Квинке обусловлено аллергической реакцией немедленного типа. Повышенная сосудистая проницаемость, вызванная выбросом медиаторов

    (серотонина, гистамина, лейкотриенов) из тучных клеток, приводит к развитию отечности тканей. Аллергенами могут служить как пищевые продукты (например, шоколад, молоко, арахис, редкие виды фруктов), так и пылевые или пыльцевые аллергены, которые мы вдыхаем из окружающего воздуха.

    Нередко причиной отека Квинке могут стать лекарственные средства (ацетилсалициловая кислота, витамины группы B, пенициллин, препараты йода), а также влияние физических факторов (например, яркий солнечный свет, холод), укусы насекомых. Очень редко заболевание носит наследственный характер – болезнь Квинке или наследственный ангионевротический отек. Если у родителей отмечалось данное заболевание, риск развития патологии у детей значительно возрастает.

    Симптомы отека Квинке

    Основной локализацией отека Квинке являются области с рыхлой клетчаткой – слизистые полости рта, губ, щеки, веки, мошонка. Высокая концентрация белка в отечной жидкости приводит к появлению плотной безболезненной отечности (при нажатии пальцем на кожу она не продавливается). Размеры отека могут быть от незначительных до обширных, иногда отмечается перемещение (миграция) отечности. Пациентов могут беспокоить возбуждение, повышение температуры, боли в суставах, угнетение сознания. В половине случаев отек Квинке сопровождается появлением крапивницы. В очень редких случаях возникает отек желудочно-кишечного тракта, мозговых оболочек.

    Отек Квинке наблюдается несколько часов (иногда до 2-3 суток), а затем исчезает бесследно. Наиболее грозное осложнение – отечность в области гортани, сопровождающееся «охриплостью голоса», «лающим» кашлем. При прогрессировании нарастает затруднение дыхания, значительно увеличивается одышка. Результатом кислородного голодания является синюшный (цианотичный) оттенок кожи лица, затем появляется резкая бледность. Пациентам требуется неотложная терапия, иначе возможен летальный исход от удушья.

    Методы диагностики отека Квинке

    Характерные клинические проявления позволяют своевременно поставить диагноз. Дополнительную информацию для доктора представляют аллергические болезни в семье, реакции на лекарства, связь с простудами, употребление экзотических пищевых продуктов, воздействие физических факторов.

    Лабораторные исследования, назначаемые в остром периоде:

    • Исследование системы комплемента;
    • Количественное определение в сыворотке крови иммуноглобулинов Е;
    • Иммуноферментный анализ для количественного определения специфического иммуноглобулина Е в сыворотке крови;
    • Множественный аллергосорбентный тест.

    Лабораторные исследования, проводимые спустя 2-3 месяца:

    • Кожные пробы с аллергенами;
    • Исследование иммунограммы.

    Первая помощь при отеке Квинке:

    1. Необходимо прекратить контакт с аллергеном (прекратить введение лекарства, извлечь жало насекомого), положить пациента;

    2. Наложить жгут выше места инъекции или укуса насекомого. Положить холодный компресс на место укуса.

    3. Обильное питье (вода комнатной температуры);

    4. Для удаления аллергена назначают энтеросорбенты: Активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель, Лактофильтрум.

    5. Назначают антигистаминные препараты: Кларитин, Цетрин, Лоратадин, Эриус.

    6. При появлении симптомов отека Квинке необходимо вызвать «Скорую помощь». Для экстренного купирования аллергического состояния применяют антигистаминные лекарственные средства в инъекциях: Супрастин, Димедрол, Тавегил, Пипольфен, а также глюкокортикоидные гормоны: Преднизолон, Дексаметазон. При средней и тяжелой форме отека Квинке (особенно у детей) необходима госпитализация в стационар.

    7. Пациентам, перенесшим отек Квинке, рекомендуется соблюдать гипоаллергенную диету.

    Профилактика отека Квинке

    1. Регулярная влажная уборка домашних помещений;

    2. Застекление книжных полок;

    3. Использование подушек, матрасов из гипоаллергенных материалов;

    4. Исключить применение лекарств, ставших причиной аллергической реакции;

    5. Всегда носить с собой аптечку, а также медицинский документ, содержащий информацию о диагнозе, аллегене;

    6. При чувствительности к укусам насекомых избегать хождения босиком на улице, не носить цветную яркую одежду;

    7. Избегать контакта с бытовыми химическими средствами.

    Краткая характеристика заболевания

    Заболевание, известное нам как отек Квинке – это не что иное, как острая аллергическая реакция организма на внешние раздражители. Болезнь проявляет себя обширными и, что самое главное, внезапными отеками кожи, мышц, подкожной клетчатки и фасций. Особенно опасно то, что отек Квинке, симптомы которого появляются в любом возрасте, зачастую приводит к опасным для жизни состояниям и при отсутствии неотложной помощи человек может умереть.

    Несколько слов о том, что представляют собой аллергические реакции. Как правило, под ними понимаются какие-либо процессы, являющиеся ответом организма на внедрение чего-то чужеродного, например, пыльцы растений, яда, впрыскиваемого при укусе насекомых, или же отдельных продуктов питания. Все аллергические реакции делятся на замедленные и немедленные. Отек Квинке, лечение которого должно проводиться безотлагательно, относится ко второму типу, то есть он наиболее опасен. При попадании раздражителя, организм пациента начинает вырабатывать огромное количество гистамина. Он, в свою очередь, вызывает сильнейший отек тканей и многочисленные нарушения в работе основных систем.

    Аллергены вызывают отечность тканей, повышенную сосудистую проницаемость и интенсивное выделение медиаторов (гистамина, цитокинов, простагландинов и некоторых других). В качестве аллергена могут выступать пищевые продукты, пыль, пыльца, лекарственные препараты, холод или яркий солнечный свет. Именно по причине разнообразия провоцирующих факторов отек Квинке у детей и взрослых представляет огромную опасность для жизни, ведь ни один человек не может предсказать, на что его организм отреагирует в следующий раз.

    Первоначально отечность тканей наблюдается в области губ, век, щек, слизистой оболочки полости рта и мошонки, то есть в районах с рыхлой подкожной клетчаткой. Сам отек – плотный и не продавливается при нажатии, что связано с большим содержанием белка в наполняющей его жидкости. В большинстве случаев образование проходит через 2-3 дня после появления. Исключением являются случаи, когда отечность тканей приводит к нарушениям в работе внутренних органов. Так, например, болезнь Квинке, появившаяся в области гортани (на нее приходится более 30% зарегистрированных случаев поражения), сопровождается «лающим» кашлем, охриплостью, одышкой, изменением цвета кожи. Если вовремя не оказать помощью при отеке Квинке, то пациент может погибнуть от удушья.

    Поскольку аллергическая реакция организма проходит крайне интенсивно и непредсказуемо, то большое значение имеет, насколько быстро больному оказана помощь. Ждать приезда «скорой» зачастую нет времени, поэтому вы должны четко знать, то следует предпринять до прихода специалистов. Доврачебная скорая помощь при отеке Квинке включает в себя следующие мероприятия:

    • устраните вредоносное влияние аллергена;
    • успокойте больного, снимите эмоциональное напряжение, обеспечьте психологическую разгрузку, поскольку это позволит эффективнее бороться с внезапным приступом;
    • обеспечьте приток свежего воздуха, снимите с человека пояс и галстук, расстегните одежду у ворота, если она слишком плотно прилегает к горлу;
    • для купирования симптомов приложите холодный компресс к отечной области;
    • закапайте в нос капли для сужения сосудов, например, нафтизин.

    О дальнейшем должны позаботиться врачи. При диагнозе отек Квинке, лечение строится на приеме антигистаминных средств (димедрол иди супрастин). Если отек распространяется по телу слишком быстро и видны явные затруднения с дыханием, то пациенту вводятся глюкокортикоидные стероиды. После нормализации состояния человека госпитализируют в клинику. Как правило, отек Квинке у детей и взрослых лечат в специализированных ЛОР-отделениях. При наличии отека в области гортани больного переводят в отделение интенсивной терапии или реанимацию.

    Отек Квинке, причины которого крайне разнообразны, лечится при соблюдении строгой гипоаллергенной диеты. Из стандартного рациона исключаются: яйца, пшеница, молоко, орехи, рыба, шоколад, цитрусовые и томаты.

    Узнать, когда именно болезнь нанесет свой следующий удар, не представляется возможным. Единственный метод профилактики заключается в том, чтобы избегать аллергенов, от которых человек уж пострадал в прошлом. Если вы беспокоитесь о своем здоровье, то не поленитесь сделать прочную информационную карточку, на которой указываются: ФИО больного, телефон лечащего врача, наиболее вероятные аллергены и прочие важные сведения. Такая карточка поможет бригаде врачей оказать максимально эффективную помощь при отеке Квинке, если беда застанет вас врасплох.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Отёк Квинке – опасная аллергическая реакция с тяжёлой симптоматикой. При неправильном оказании первой помощи последствия могут быть очень серьёзными. Негативные признаки появляются в верхней части туловища: опухает лицо, губы, шея, часто сужается просвет гортани, есть риск удушья. У некоторых пациентов развивается отёчность внутренних органов, возникает угроза жизни.

    Какие аллергены провоцируют острую реакцию? Что делать при развитии ангионевротического отёка? Как оказать первую помощь при отёке Квинке? Эти и многие другие вопросы, связанные с тяжёлой аллергической реакцией, раскрыты в статье.

    • Причины тяжёлой аллергической реакции
    • Классификация
    • Первые признаки и симптомы
    • Оказание первой помощи и дальнейшее лечение
    • Отёк Квинке у детей
    • Последствия
    • Меры профилактики

    Опасное состояние развивается под воздействием раздражителей различного рода. Ангионевротический отёк в четверти случаев возникает при наследственной предрасположенности к повышенной сенсибилизации организма, в некоторых случаях медики не могут установить точную причину острого иммунного ответа. Отек Квинке код по МКБ – 10 – Т78.3.

    Провоцирующие факторы и аллергены:

    • продукты определённых групп. У большинства пациентов вызывают тяжёлую аллергическую реакцию определённые виды пищи: мёд, яйца, цельное молоко, цитрусовые. Высокую аллергенность также имеют красные ягоды, фрукты и овощи, шоколад, морепродукты, арахис;
    • бытовая химия, стиральные порошки, составы по уходу за телом;
    • сильнодействующие лекарства: йодосодержащие средства, сульфаниламиды, антибиотики, аспирин, витамины группы В, составы с противосудорожным эффектом;
    • пыльца растений в период цветения;
    • яд, проникающий в организм при укусах насекомых;
    • косметические средства, особенно, низкой ценовой категории с раздражающими компонентами;
    • глистные инвазии;
    • перо, шерсть, пух домашних питомцев. Экскременты, слюна, частички отмершего эпидермиса у животных – опасные раздражители, особенно, для детей;
    • физические факторы: свет, низкие температуры;
    • вирусные и бактериальные инфекции;
    • сухой корм для рыбок и попугайчиков;
    • частые, затяжные стрессы;
    • тяжёлые аутоиммунные заболевания.

    Узнайте инструкцию по применению таблеток Кестин для облегчения симптомов аллергии.

    Как лечить аллергический ринит у ребенка? Эффективные варианты терапии описаны на этой странице.

    Медики выделяют две разновидности гигантской крапивницы:

    • аллергическая. После проникновения аллергена организм выделяет химические вещества, провоцирующие проницаемость капилляров, расширение мелких сосудов. Жидкая часть крови проникает сквозь сосудистую стенку, наполняет клетки, повышается объём тканей, возникает отёчность. Негативная реакция развивается под действием различных раздражителей;
    • неаллергическая. Причина острого иммунного ответа – мутация системы комплемента – особых белков, отвечающих за иммунные реакции. При нарушениях белок активируется не только после проникновения опасных микробов, но и при воздействии холода, механических или химических раздражителей. Отёчность возникает даже при ударе, действии тепла, химикатов.

    Заподозрить тяжёлую аллергическую реакцию можно при появлении следующих признаков:

    • первые симптомы отёка Квинке: внезапно отекает лицо, заметно распухают губы, щёки, веки опухают, вместо глаз видны лишь щели;
    • кожа бледнеет, при развитии удушья заметен синюшный оттенок;
    • овал лица изменяется, пострадавшего сложно узнать;
    • дыхание затруднённое, нередко слышится свист из-за сужения щели гортани;
    • при отёчности внутренних органов появляется рвота, проблемы с мочеиспусканием, боль в животе, в зоне нёба и языка ощущается покалывание (признак осложнений при гигантской крапивнице в кишечнике или желудке);
    • иногда заметны кожные реакции: покраснение, высыпания, зуд;
    • при поражении дыхательных путей появляется лающий кашель, развиваются хрипы, нёбо рыхлое, просвет гортани сужен;
    • у некоторых пациентов развивается негативный ответ нервной системы: перевозбуждение, тревожность, дезориентация, в тяжёлых случаях – потеря сознания;
    • при поражении мозговых оболочек появляется заторможенность, вялость, пациенту сложно коснуться подбородком груди.

    У большинства людей негативная симптоматика держится несколько часов, при тяжёлой форме – двое – трое суток. После возвращения иммунной системы к норме, нормализации состояния капилляров, блокирования гистаминовых рецепторов признаки отёка Квинке исчезают бесследно.

    Как лечить отёк Квинке? Знание симптомов, правил первой помощи при гигантской крапивнице может спасти жизнь человеку любого возраста. Важно понимать: отёчность развивается очень быстро, всего за полчаса негативные симптомы затрагивают губы, дыхательные пути, веки, органы мочеполовой системы, шею. У многих пациентов при опасном состоянии отекает более половины площади кожных покровов и слизистых.

    На заметку! Звонок в «скорую помощь» – обязательная мера для спасения жизни пострадавшего. Особо опасен ангионевротический отёк для детей, пожилых и ослабленных людей, аллергиков, беременных.

    Первая помощь при отёке Квинке:

    • успокоить человека, удобно усадить, расстегнуть ворот, снять давящую одежду, сразу открыть форточку или окно;
    • устранить контакт с аллергеном, спровоцировавшим тяжёлую реакцию;
    • как можно быстрее дать эффективное антигистаминное средство. Препарат снизит отёчность, предупредит удушье из-за сужения гортани. Таблетки или сироп от аллергии всегда должны находиться в аптечке;
    • дать кипячёную воду: важно вывести токсичный компонент из организма;
    • желательно принять любой сорбент для связывания и скорейшего выведения аллергена.

    При тяжёлой форме ангионевротического отёка нежелательно по своей инициативе давать пострадавшему сорбенты, щелочное питьё. Таблетка или жидкая форма антигистаминного препарата уменьшит остроту реакции, сильнодействующие составы внутримышечно введут медики, заберут пациента для стационарного лечения.

    Препараты для лечения отёка Квинке:

    • первый ряд лекарственных средств – антигистаминные составы. Нужны лекарства, быстро снимающие острую симптоматику. При ангионевротическом отёке эффективны препараты: Супрастин, Кетотифен, Кларитин, Димедрол, Тавегил;
    • мочегонные средства для снятия отёчности. Лазикс, Диакарб, Торсид, Фуросемид;
    • препараты, уменьшающие проницаемость сосудистой стенки. Эффективен Аскорутин;
    • при асфиксии врачи вводят препараты, расслабляющие мышцы, проводят интубацию трахеи, дополнительно требуется введение эфедрина и адреналина. Манипуляции проводят медицинские работники;
    • во время терапии отёка Квинке пациент обязан соблюдать гипоаллергенную диету, отказаться от чрезмерного употребления лекарств, избегать пищевых и бытовых аллергенов;
    • системные кортикостероиды показаны при тяжелой форме, затяжном характере аллергической реакции. Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон.

    Ребёнок активно реагирует на аллергены при повышенной сенсибилизации организма. У малышей и дошкольников слабо развиты защитные механизмы, сложно бороться с раздражителями различного рода, зачастую развивается острый иммунный ответ с тяжёлой симптоматикой. По этой причине ангионевротический отёк очень опасен для детей.

    Основные причины гигантской крапивницы у детей:

    • продукты, часто провоцирующие аллергию, особенно, с эмульгаторами, синтетическими красителями, консервантами;
    • пыльца опасных растений;
    • лекарственные средства;
    • укусы жалящих насекомых.

    Симптоматика схожа с негативными проявлениями у взрослых. Одно из характерных проявлений – миграционный характер отёчности: признаки появляются в одном, затем в другом месте. Нередко опухшие участки занимают большую площадь.

    Первая помощь и лечение гигантской крапивницы аналогичны снятию негативной симптоматики при ангионевротическом отёке у взрослых пациентов. Важно знать: детский организм слабее сопротивляется действию аллергенов, острая иммунная реакция развивается быстрее. При развитии удушья, отёчности внутренних органов для спасения жизни маленького пациента нужны срочные меры, счёт идёт на минуты.

    Антигистаминные препараты для детей младшего возраста поступают в аптечные сети в жидкой форме: сироп от аллергии и капли. С 6 или 12 лет разрешены таблетки. При молниеносной реакции медики вводят антигистаминные лекарства внутримышечно. Запрещено давать лекарство, не подходящее по возрасту: возможны осложнения, отягощающие аллергическую реакцию.

    На заметку! Родители должны знать признаки отёка Квинке, при первых симптомах не паниковать, а вызывать бригаду «скорой помощи». До приезда медиков нужно дать капли, таблетку или сироп от аллергии. Если препарата нет в коробке с лекарствами, состояние малыша может быстро ухудшиться. По этой причине антигистаминное средство должно обязательно храниться в аптечке.

    Отёк Квинке не случайно считают одной из самых тяжёлых реакций: при неоказании помощи пациент может умереть от удушья. У четверти людей развивается отёчность гортани, поражены крупные бронхи, затронута область трахеи. При появлении негативных признаков нельзя медлить: своевременный вызов «скорой помощи» спасает жизнь.

    При слабости, хронических патологиях, повышенной чувствительности к аллергенам, тяжёлых аутоиммунных заболеваниях, на фоне низких защитных сил организма может развиться тяжёлое стояние – анафилактический шок. Без грамотной медицинской помощи возможен летальный исход.

    Вывод: при подозрении на отёк Квинке нужно срочно вызывать медиков. Самолечение провоцирует опасные осложнения, симптомы и последствия гигантской крапивницы часто угрожают жизни.

    Не стоит допускать развития ангионевротического отёка: устранять последствия острой реакции намного сложнее, чем предупреждать негативный ответ организма. В тяжёлых случаях исход может быть самым печальным.

    Узнайте инструкцию по применению таблеток Цетрин для взрослых и детей.

    Методы лечения аллергического обструктивного бронхита у детей описаны в этой статье.

    Перейдите по ссылке и прочтите о признаках и симптомах аллергии на хурму у взрослых.

    Основные правила:

    • родители должны составлять рацион ребёнка с учётом степени аллергенности продуктов;
    • не стоит кормить детей пищей, в которой присутствуют опасные синтетические наполнители, консерванты, красители;
    • желательно оградить детей от контакта с потенциальными аллергенами, особенно, при слабости организма. Пыльца растений, шерсть животных, некоторые препараты, укусы насекомых – основные раздражители, провоцирующие ангионевротический отёк;
    • нужно укреплять иммунитет, бывать на воздухе, проводить закаливание. Важный момент – предупреждение пассивного курения, ухудшающего общее состояние домочадцев, особенно, детей;
    • в аптечке всегда должны быть антигистаминные средства. Гигантская крапивница развивается быстро, нередко, на протяжении 15–30 минут. При отсутствии дома лекарства против аллергии возможны тяжёлые последствия. Аллергики всегда должны иметь при себе антигистаминный препарат, назначенный врачом.

    Симптомы, последствия, причины отёка Квинке должен знать каждый человек. При появлении признаков гигантской крапивницы требуется участие медработников. Нельзя паниковать: правильно оказанная первая помощь зачастую спасает жизнь взрослому или ребёнку с острой аллергической реакцией.

    В следующем ролике полезные советы специалиста о том, как оказать первую помощи от отёке Квинке и что можно сделать до приезда специалистов:

    Отек Квинке (ангионевротический отек). Причины, симптомы, фото, неотложная первая помощь, лечение.

    Состояние иммунной системы и механизм развития отека Квинке

    Для понимания причины и механизма возникновения наследственного отека Квинке необходимо разобрать одну из составляющих иммунной системы. Речь пойдет о системе комплимента. Система комплемента – это важный компонент как врожденного, так и приобретенного иммунитета, состоящая из комплекса белковых структур.

    Система комплемента участвует в реализации иммунного ответа и предназначена для защиты организма от действия чужеродных агентов. Кроме того система комплемента учувствует в воспалительных и аллергических реакциях. Активация системы комплемента приводит к выбросу из специфических иммунных клеток (базофилы, тучные клетки) биологически активных веществ (брадикинина, гистамина, и др.), что в свою очередь стимулирует воспалительную и аллергическую реакцию.

    Все это сопровождается расширением сосудов, увеличением их проницаемости для компонентов крови, снижением артериального давления, появлением различных высыпаний и отека. Система комплемента регулируется специфическими ферментами, одним из таких ферментов является ингибитор С1. Количество и качество которого определяет развитие отека Квинке. Научно доказано, что недостаток ингибитора С1, является основной причиной развития наследственного и приобретенного отека Квинке. Исходя из своей функции ингибитор С1 должен сдерживать и контролировать активацию комплемента. Когда его не хватает, происходит неконтролируемая активация комплимента и из специфических клеток (тучные клетки, базофилы), осуществляется массивный выброс биологически активных веществ запускающих механизмы аллергической реакции (брадикинин, серотонин, гистамин и др.). Основной причиной отека является брадикинин и гистамин, которые расширяют сосуды и увеличивают проницаемость сосудов для жидкой составляющей крови.

    В случае аллергического отека Квинке механизм развития сходен с анафилактической реакцией. см. Механизм развития анафилаксии

    Механизм образования отека

    Отек возникает в глубоких слоях, подкожной жировой клетчатке и слизистых в результате расширения сосудов (венул) и увеличения их проницаемости для жидкой составляющей крови. В результате в тканях накапливается межтканевая жидкость, которая и определяет отек. Расширение сосудов и увеличение их проницаемости происходит в результате выброса биологически активных веществ (брадикинина, гистамина и др.) по описанным выше механизмам (система комплемента, механизм развития анафилаксии).

    Стоит отметить, что процесс развития отека Квинке и крапивницы схожи. Только при крапивнице происходит расширение сосудов в поверхностных слоях кожи.

    Причины отека Квинке

    Основные факторы, провоцирующие проявление наследственного отека Квинке:

    • Стресс эмоциональный и физический
    • Инфекционные заболевания
    • Травма
    • Хирургические вмешательства, в том числе и стоматологические манипуляции
    • Менструальный цикл
    • Беременность
    • Прием контрацептивов, содержащих эстрогены

    Проявлению приобретенного отека Квинке способствуют следующие заболевания:

    • Хронический лимфолейкоз
    • Неходжкинская лимфома
    • Лимфосаркома
    • Миелома
    • Первичная криоглобулинемия
    • Лимфоцитарная лимфома
    • Макроглобулинемия Вальденстрема

    Все эти заболевания способствуют снижению уровня ингибитора С1 и повышают возможность неконтролируемой активации комплемента с выбросом биологически активных веществ.

    При отеке Квинке связанного с применением ингибиторов АПФ, в основе развития заболевания лежит снижение уровня специфического фермента (ангиотензина II), что в свою очередь приводит к повышению уровня брадикина. И соответственно это ведет к отеку. Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), препараты в основном применяются для контроля артериального давления. Симптомы отека Квинке после употребления таких медикаментов появляются не сразу. В большинстве случаев (70-100%), они проявляются в течение первой недели лечения данными препаратами.

    Причины аллергического отека Квинке см. Причины анафилаксии

    Виды отека Квинке

    Вид Механизм развития и характеристика Внешние проявления
    Наследственный отек Квинке Повторяющиеся отеки в любой части тела без крапивницы; случаи отека Квинке в семье; начало в детском возрасте; ухудшение состояния в пубертатном возрасте.
    Приобретенный отек Квинке Развивается у лиц среднего возраста, проявляется так же без крапивницы. В семье не зарегистрированы случаи отека Квинке.
    Отек Квинке связанный с приемом ингибиторов АПФ Возникает в любой части тела, чаще в области лица, не сопровождается крапивницей. Развивается впервые 3 месяца лечения ингибиторами АПФ.
    Аллергический отек Квинке Часто развивается одновременно с крапивницей и сопровождается зудом, часто является компонентом анафилактической реакции. Начало вызвано контактом с аллергеном. Длительность течения отека в среднем 24-48 часов.
    Отек Квинке без найденных причин (идиопатический) За 1 год 3 эпизода отека Квинке без выясненной причины. Чаще развивается у женщин. Крапивница возникает в 50% случаев.

    Симптомы отека Квинке, фото

    Предвестники отека Квинке

    Предвестники отека Квинке: покалывание, жжение в области отека. У
    35% пациентов розовеет или краснеет кожа туловища или конечностей до или во время отека.

    Для того чтобы разобраться с симптомами отека Квинке, нужно понимать, что появление симптомов и их характеристика различна в зависимости от вида отека. Так отек Квинке при анафилактическом шоке или другой аллергической реакции будет отличаться от эпизода наследственного или приобретённого отека Квинке. Рассмотрим симптомы отдельно для каждого вида отека Квинке.

    Вид отека Симптомы
    Начло и продолжительность отека Место появления Характеристика отека Особенности
    Аллергический Отек Квинке От нескольких минут до часа. Обычно через 5-30 минут. Процесс разрешается через несколько часов или на 2-3 сутки. Чаще область лица и шеи (губы, веки, щеки), нижние и верхние конечности, половые органы. Отек может возникнуть в любой части тела. Отек плотный, не образует ямки после надавливания. Отек бледный или слегка красный. В большинстве случаев сопровождается крапивницей, зудящими высыпаниями.
    Отек Квинке наследственный и
    приобретенный, а так же связанный с приемом ингибиторов АПФ,
    Отек в большинстве случаев развивается в течение 2-3 часов и исчезает за 2-3 дня, но у некоторых больных может присутствовать до 1 недели. Отеки чаще появляются в области глаз, губ, языка, половых органов, однако могут проявиться в любой части тела. Отек чаще бледный, напряженный, отсутствует зуд и покраснение, не остается ямки после надавливания. Не сопровождается крапивницей.
    Отек Квинке без найденных причин См. аллергический отек Квинке Крапивница возникает в 50% случаев

    Симптомы отека Квинке в зависимости от места возникновения

    Место отека Симптомы Внешние проявления
    Отек гортани, языка. Самое опасное осложнение отека Квинке. Симптомы: нарушение глотание, першение, кашель, нарастающая хрипота, затрудненное дыхание, дыхательная недостаточность.
    Отек в области легких Выпот жидкости плевральную полость: кашель, боль в груди.
    Отек стенки кишечника Боли в области живота, рвота, диарея.
    Отек мочевыводящих путей Задержка мочи
    Отек мозговых оболочек Головная боль, возможны судороги, нарушение сознания.

    Первая неотложная помощь при отеке Квинке

    Нужно ли вызывать скорую?
    Скорую помощь необходимо вызывать при любом случае отека Квинке. Особенно если это первый эпизод.
    Показания к госпитализации:

    • Отек языка
    • Затрудненное дыхание, вызванное отеком дыхательных путей.
    • Отек кишечника (симптомы: боли в области живота, диарея, рвота).
    • Отсутствие или незначительный эффект от лечения в домашних условиях.

    Чем помочь до приезда скорой помощи?

    1. Освободить дыхательные пути
    2. Проверить наличие дыхания
    3. Проверить пульс и давление
    4. При необходимости выполнить сердечно-легочную реанимацию. см. Первая помощь при анафилактическом шоке.
    5. Ввести медикаменты

    Тактика медикаментозного лечения при неаллергическом отеке Квинке и при аллергическом немного отличается. Учитывая тот факт, что неаллергический отек Квинке плохо реагирует на основные медикаменты (адреналин, антигистаминные средства, глюкокортикоидные препараты) применяемы для лечения острых аллергических реакций. Однако как показывает практика лучше начать именно с этих медикаментов, особенно если случай отека Квинке впервые выявлен и еще не определена его точная причина.

    Три медикамента, которые всегда необходимо иметь под рукой!

    1. Адреналин
    2. Гормоны
    3. Антигистаминный препарат

    Препараты вводятся в определенной последовательности. В начале, всегда вводится адреналин, затем гормоны и антигистаминные средства. Однако при не столь выраженной аллергической реакции достаточно введение гормонов и антигистаминных средств.

    1. Адреналин

    При первых же симптомах отека Квинке следует ввести адреналин. Это препарат выбора при всех аллергических реакция угрожающих жизни.

    Куда вводить адреналин?
    Обычно на догоспитальном этапе препарат вводится внутримышечно. Лучшее место для введения адреналина, это средняя треть наружной поверхности бедра. Особенности кровообращения в этой области позволяют препарату быстрее распространиться по организму и начать действовать. Однако адреналин может вводиться и в другие части тела, к примеру, в дельтовидную мышцу плеча, ягодичную мышцу и др. Стоит отметить, что в экстренных ситуациях, когда возникает отек в области шеи, языка, адреналин вводят в трахею или под язык. При необходимости и возможности адреналин вводят внутривенно.

    Сколько вводить?
    Обычно в таких ситуациях существует стандартная доза для взрослых 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина, для детей 0,01 мг/кг веса в среднем 0,1-0,3 мл 0,1% раствора. При отсутствии эффекта введение можно повторять каждые 10-15 минут.

    В настоящее время существуют специальные приспособления для удобного введения адреналина, в которых доза строго определена и дозирована. Такими приспособлениями являются шприц-ручка EpiPen, устройство звуковой инструкцией по применению Allerjet. В США и странах Европы, такие устройства носит каждый страдающий анафилактическими реакциями и при необходимости самостоятельно могут произвести себе введение адреналина.
    Основные эффекты препарата: Снижает высвобождение веществ аллергической реакции (гистамина, брадикинина и др.), повышает артериальное давление, устраняет спазм в бронхах, повышает эффективность работы сердца.

    1. Гормональные препараты

    Для лечения аллергической реакции применяют следующие препараты: дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон.

    Куда вводить?
    До приезда скорой помощи можно ввести медикаменты внутримышечно, в ту же ягодичную область, но по возможности внутривенно. При отсутствии возможности введения с помощью шприца, возможно содержимое ампулы просто вылить под язык. Под языком находятся вены через препарат хорошо и быстро всасывается. Эффект при введении препарата под язык наступает гораздо быстрее чем при введении внутримышечно даже внутривенно. Так как при попадании лекарственного средства в подъязычные вены оно сразу распространяется, минуя печеночный барьер.

    Сколько вводить?

    • Дексаметазон от 8-до 32 мг, в одной ампуле 4 мг, 1 таблетка 0,5 мг.
    • Преднизолон от 60-150 мг, в одной ампуле 30 мг, 1 таблетка 5 мг.

    Медикаменты существуют и в таблетках, однако скорость наступления эффекта гораздо ниже, чем при вышеперечисленных методах введения (в/м и в/в). При необходимости гормоны можно принять в виде таблеток в указанных дозах.
    Основные эффекты препаратов: снимают воспаление, отек, зуд, повышают артериальное давление, останавливает высвобождение веществ вызывающих аллергические реакции, способствуют устранению бронхоспазма и улучшению работы сердца.

    1. Антигистаминные препараты

    В основном применяются препараты блокирующие Н1-рецепторы (лоратадин, цетиризин, клемастин, супрастин). Однако доказано, что противоаллергический эффект усиливается при сочетании Н1 и Н2 гистаминблокаторов. К блокаторам Н2- рецепторов относятся: фамотидин, ранитидин и др.

    Куда вводить?
    Лучше ввести препарат внутримышечно, однако и в виде таблеток препараты будут работать, но с более поздним наступлением эффекта.

    Сколько вводить?
    Супрастин – 2 мл-2%; в таблетках 50 мг;
    Клемастин – 1 мл – 0,1%;
    Цетиризин — 20мг;
    Лоратадин – 10 мг;
    Фамотидин – 20-40 мг;
    Ранитидин – 150-300 мг;

    Основные эффекты препаратов: устраняют отек, зуд, покраснение, останавливают высвобождение веществ запускающих аллергическую реакцию (гистамина, брадикинина и др.).

    Медикаменты, применяемые при неаллергическом отеке Квинкес вязанный с понижением уровня С1-ингибитора (наследственный, приобретенный отек Квинке)

    Препараты, которые обычно вводятся при госпитализации:

    • Очищенный концентрат С1-ингибитора, вводится внутривенно, применяется в странах Европы и США. В РФ пока не применяется.
    • В случае отсутствии концентрата С1-ингибитора. Вводят свежезамороженную плазму 250-300 мл, которая содержит достаточное количество С1-ингибитора. Однако в некоторых случаях её применение может усилить обострение отека Квинке.

    Препараты, которые возможно ввести самостоятельно до приезда скорой помощи:

    • Аминокапроновая кислота 7-10 г в сутки внутрь до полного прекращения обострения. По возможности поставить капельницу в дозе 100-200 мл.
    • Эффекты: препарат обладает противоаллергической активностью, нейтрализует действие биологически активных веществ аллергии (бадикинин, калеикреин и др.), снижает проницаемость сосудов, что способствует устранению отека.
    • Препараты мужских половых гормонов (андрогены): даназол, станазол, метилтестестерон.

    Дозы: даназол 800мг в сутки; станазолол 4-5 мг в сутки, способ приема внутрь или внутримышечно; метилтестестерон 10-25 мг в сутки способ приема, под язык.

    Эффекты: данные препараты усиливают выработку С1- ингибитора, тем самым повышая его концентрацию в крови, что устраняет основной механизм развития заболевания.

    Противопоказания: беременность, лактация, детский возраст, рак простаты. У детей вместе андрогенов применяют аминокапроновую кислоту.

    Что делать при отеке гортани?

    Лечение в больнице

    В каком отделении лечат?

    В зависимости от тяжести и характера отека пациента направляют в соответствующее отделение. К примеру, пациента направят в реанимационное отделение при тяжелом анфилактическом шоке. При отеке гортани это может быть ЛОР отделение или та же реанимация. В случае отека Квинке средней тяжести не угрожающего жизни, пациент проходит лечение в отделении аллергологии или обычном терапевтическом отделении.

    Чем лечат?
    При аллергическом отеке Квинке, являющимся частью анафилактической реакции препаратами выбора являются адреналин, глюкокортикоидные гормоны, антигистаминные средства. Кроме того проводят дезинтоксикационную терапию, путем внутривенного введения специальных растворов (реоплюглюкин, рингер лактат, физ. раствор и др.). В случае пищевого аллергена применяются энтеросорбенты (активированный уголь, энтеросгель, белый уголь и др.). Так же проводится симптоматическая терапия в зависимости от возникших симптомов, а именно при затрудненном дыхании применяют средства снимающие спазм бронхов и расширяющие дыхательные пути (эуфилин, сальбутамол и др.)

    При неаллергическом отеке Квинке (наследственный, приобретенный отек Квинке), сопровождающимся снижение в крови концентрации ингибитора С1, тактика лечения несколько отличается. В этом случае адреналин, гормоны, антигистаминные средства не являются препаратами первого выбора, так как их эффективность при данных видах отека Квинке не столь высока.
    Препаратами первого выбора являются, те которые повышают в крови недостающий фермент (ингибитор С1). К ним относятся:

    • Очищенный концентрат С1-ингибитора;
    • Свежезамороженная плазма;
    • Препараты мужских половых гормонов: даназол, станазолол;
    • Антифибринолитические препараты: аминокапроновая кислота, транексамовая кислота.

    В случае тяжелого отека гортани и полного закрытия дыхательных путей проводят надрез перстнещитовидной связки, устанавливают специальную трубку для альтернативного пути дыхания (трахеостомия). При тяжелых случаях переводят на аппарат искусственного дыхания.
    Длительность пребывания в больнице зависит от тяжести течения заболевания. В среднем при лечении в терапевтическом отделении срок пребывания пациента в стационаре 5-7 дней.

    Отек Квинке: симптомы и лечение

    Что такое отёк Квинке

    О том, что такое отёк Квинке было известно уже в 1982 году, началось исследование данного заболевания еще со времен Второй мировой войны в фашистских лагерях на военнопленных. Описал и исследовал данное состояние немецкий ученый Генрих Иренеус Квинке, в честь которого собственно и было названо заболевание.

    Отёк Квинке он же ангионевротический отёк — патологическое состояние, которое характеризуется внезапным отеком кожи, подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек. В основном возникает как ответная реакция организма на аллергию.

    Патогенез развития отека связан с повышением проницаемости стенок сосудов и неравномерным распределением жидкости по тканям организма.

    Причины и провоцирующие факторы заболевания

    Отек Квинке относиться к группе аллергических реакций молниеносного типа развития, это связано с тем что при попадании аллергена в организм человека, он начинает интенсивно и в больших количествах вырабатывать медиаторы воспаления.

    Провоцирующими факторами отека Квинке может быть:

    • растительная и домашняя пыль;
    • выхлопные газы;
    • гипоаллергенные продукты питания;
    • лекарственные препараты (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или антибиотики широкого спектра действия) ;
    • шерсть домашних животных;
    • укус ос и шершня/ужалила пчела.

    Помимо аллергической этиологии отека Квинке, можно выделить еще и:

    • нарушения в работе эндокринной системе и функционирования жизненно важных органов;
    • острые инфекционные патологии.

    Причиной развития отека может стать даже повышенная чувствительность к температурным и тактильным раздражителям.

    Разновидности заболевания

    • Аллергический отек Квинке — причины развития данной формы заболевания связаны с повышенной чувствительностью организма к различным веществам. Наиболее часто данная форма является следствием пищевой аллергии.
    • Псевдоаллергический отек Квинке — развивается в основном как форма наследственной патологии иммунной системы, которая у таких людей неспособна адекватно реагировать на факторы окружающей среды.
    • Неаллергическиеангионевротические отеки— возникают из-за реакции организма на лекарства, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Начало этого типа может варьироваться от 1 дня до нескольких месяцев после первого приема препарата.
    • Идиопатические ангионевротические отеки — возникают по неизвестной причине. Этот тип часто хронический, рецидивирующий и в основном сопровождаемый крапивницей.

    Опасность псевдоаллергической формы заключается в том, что она очень трудно поддается коррекции с помощью медикаментозных методов лечения.

    Симптомы отека Квинке

    Симптоматически заболевание протекает в виде отчётности и изменения цвета кожных покровов, слизистой оболочки и подкожной клетчатки.

    Фото отёка Квинке у человека.

    Болезненные ощущения, как правило, отсутствуют у таковых пациентов, отмечается лишь небольшой дискомфорт в пораженной области.

    В месте возникновения отека кожа приобретает бледную окраску, она становится плотной и упругой при образовании кожной складки.

    Отек Квинке может проявляться в виде крапивницы, в такие случаи помимо вышеуказанных симптоматических признаков на теле человека появляются высыпания в виде пятен и бугорков. (взгляните на такой вид отека Квинке, фото ниже)

    Образованные элементы сыпи имеют четкие границы и сопровождаются невыносимым зудом. Вследствие расчесывания кожи, на месте элементов появляются раневые очаги.

    Такое течение заболевания очень дискомфортное для человека, но не представляет особой угрозы для жизни, так как очаг поражения расположен в поверхностных слоях кожи.

    Наиболее распространенная локализация патологических изменений — это лицевая часть черепа и дистальные (наиболее удаленные) отделы человеческого тела (например, кисти рук).

    Крайне тяжёлой формой заболевания является отеки тканей просвета глотки, симптоматически она проявляется в виде:

    • недостаточной глубины дыхания (поверхностное дыхание);
    • нервной перевозбудимости;
    • лающего громкого кашля;
    • цианоза, синюхи (синюшная окраска кожных покровов в области лицевой части, из-за резкого кислородного голодания тканей организма);
    • нарушения сознания.

    При объективном осмотре таких пациентов обнаруживается отёчность тканей мягкого неба и сужение просвета голосовой щели.

    При развитии такого состояния у пациентов, увеличивается риск летального исхода и поэтому больным требуется экстренное проведение реанимационных мероприятий.

    Одним из варианта протекания заболевания является отеки внутренних органов человеческого тела, симптоматически проявляется данное состояние в виде:

    Диагностика отека Квинке

    Для диагностики заболевания наиболее важным является определение этиологического фактора, который способствует провоцированию симптоматических признаков. С этой целью проводится тщательный опрос пациента и аллергологическая проба (тест на аллергию).

    В качестве дополнительных методов диагностического исследования берут анализ крови и мочи с целью определения воспалительного и аутоиммунного процесса.

    Лечение отека Квинке

    Основная цель терапии при отеке Квинке направленна на устранение провоцирующих факторов (триггеров) заболевания и подавления симптомов.

    Медикаментозное лечение заболевания:

    1. Антиаллергические препараты направлены на угнетение действия медиатора воспаления гистамина;

    2. Ферментативные препараты применяются для снижения чувствительности организма к воздействию специфических аллергенов;

    3. Общее укрепление организма с помощью комплекса витаминных препаратов;

    Препаратами неотложной помощи при болезни является: Дексаметазон, Преднизолон и Гидрокортизон.

    Если причину заболевания определить не удалось, больному проводят терапию антигистаминными препаратами продолжительного действия (Рупафин, Кестин). Данная группа препаратов не является основным методом лечением, они лишь временно устраняют симптомы заболевания.

    Народные методы лечения отека Квинке с помощью лекарственных растений

    Мероприятия, направленные на то, чтобы устранить патологические симптомы.

    Ванна с морскими водорослями: Сушеные водоросли (ламинарии) в объёме 150-200 грамм заливают слегка подогретой водой. После того как водоросли разбухают и увеличиваются в размере их высыпают в ванну. Лечебная процедура проводится на протяжении получаса.

    Структурные элементы, входящие в состав морских водорослей, оказывают против отёчный эффект и способствуют ускоренному выведению из организма аллергических веществ.

    Чай из березовых листьев: 15 грамм засушенных и измельченных березовых листьев заливают стаканом кипятка, полученная смесь настаивается на протяжении 20 минут и выпивается. Такой чай применяется два три – раза в день.

    Растение обладает выраженным мочегонным эффектом, и снимает отечность тканей. Березовые листья рекомендуется также применять при артериальной гипертензии, острых и хронических патологиях со стороны мочевыделительной системы.

    Важно! Терапия с помощью лекарственных растений должно проводиться под контролем лечащего врача для предотвращения развития осложнений.

    Лечение в домашних условиях, используя народную медицину проводится с целью общего укрепления организма.

    Сбор из комплекса лекарственных растений для лечения отека Квинке в домашних условиях:

    Для приготовления травяного сбора применяются такие лекарственные растения как:

    • цикорий;
    • мята;
    • пырей;
    • бессмертник;
    • полевой хвощ и ромашка;

    Смесь лекарственных растений тщательно перемешивается.

    Одна ложка травяного сбора заливается водой объёмом 250 мл и настаивается на протяжении трех часов. Принимается настой по 100 мл 2 – 3 раза в день.

    Внимание! Терапия с помощью народной медицины и в домашних условиях без контроля доктора может привести к тяжелым последствиям для здоровья человека. Поэтому обратитесь за консультацией к врачу.

    Неотложная помощь при отеке Квинке

    При обнаружении больного с ярко выраженными симптоматическими признаками отека Квинке первая помощь в первую очередь должна быть основана на срочном вызове скорой медицинской помощи.

    Последующие действия должны быть проведены в соответствии с планом:

    • переместить пострадавшего хорошо вентилируемое помещение;
    • если известно и есть возможность, необходимо срочно устранить факторы заболевания;
    • с человека следует снять давящую одежду;
    • при наличии в аптечке гормональных лекарственных веществ, таких как Дексаметазон или Преднизолон, содержимое ампулы следует вылить на слизистую оболочку под языком. За счет хорошо развитых сосудистых сплетений препараты быстро всасываются и действуют моментально;
    • на место локализации отеков следует приложить холодный предмет;
    • заставить пострадавшего постоянно пить воду, обогащённую микроэлементами и солями, для этого можно использовать специализированную щелочную воду или приготовить раствор из одного литра воды и одной чайной ложки поваренной соды;
    • больной должен принять таблетку любого антигистаминного препарата;

    Правильно и последовательно проведенные мероприятия первой доврачебной помощи не только в значительной степени облегчит состояние человека, но и спасет жизнь.

    В случаи если причиной развития данного состояния послужили выраженные отеки тканей глотки следует попытаться освободить верхние дыхательные пути. Без данного этапа реанимационного мероприятия пострадавший умрет от резкого приступа удушья.

    В случае невозможности обеспечить проходимость воздуха через рот, проводится наложение трахеостомы.

    Трахеотомия проводится в виде разрезания кожи и хрящевых колец трахеи по срединной линии шеи, в образованное отверстие вводится любой крепкий воздухопроводный предмет, например, ободок ручки.

    Внимание! Неправильно проведенная трахеотомия может привести к тяжелым последствиям и ее должен проводить человек со знаниями.

    Данная манипуляция обеспечит человеку прохождение воздуха и спасет жизнь.

    Профилактика отека Квинке

    Поскольку отек Квинке по своему происхождению является аллергическим заболеванием в качестве профилактики следует:

    • полностью избегать контакт с аллергенами, если необходимо человеку следует переехать в более безопасный для жизни, экологически чистый район;
    • соблюдать диетические рекомендации с употреблением гипоаллергенных продуктов питания;
    • если заболевание связано с наследственной предрасположенностью, больные должны свести к минимуму травматические повреждения избегать проведение хирургических вмешательств;
    • при особой необходимости больным назначается постоянный приём гормональных препаратов.

    Прогноз

    Прогноз на выздоровление зависит от степени тяжести заболевания. В легких и незначительных симптоматических проявлениях успешно устраняется приступ при помощи медикаментозной коррекции.

    В более тяжёлых клинических ситуациях прогноз на выздоровление будет зависеть от качества оказания первой медицинской помощи и дальнейшего квалифицированного лечения.

    Большинство летальных исходов происходит в случае халатности докторов и безразличия самих больных.

    Отек Квинке: основные симптомы, причины и лечение

    Возникает отек на слизистых оболочках с последующим нарушением функции различных систем и функций. Ангионевротический отек Квинке может сопровождаться повышением температуры тела, артериального давления, тошнотой, ознобом, рвотой и болью в животе. У больного наблюдается значительное увеличение размеров языка, ушей, век и губ, в области кожи лица ощущается напряжение, поражаются глубжележащие отделы подкожной клетчатки и кожи и, даже оболочки мозга и суставы. Держится отек Квинке в течение нескольких часов, затем бесследно пропадает. В особо тяжелых случаях отек может держаться и несколько суток.

    Отек Квинке. Симптомы

    Начинается гигантская крапивница внезапно. Хорошо выраженный отек развивается в течение нескольких минут или часов на слизистых и разных участках лица. Наблюдаться могут локальные отеки миндалин, мягкого неба, языка и другие органов. Отек Квинке может распространиться на мочеполовую систему, желудочно-кишечный тракт и дыхательные пути. Больные редко жалуются на болевые ощущения при гигантской крапивнице, в основном, жалобы возникают по поводу напряженности тканей в области появления отеков.

    Чаще всего отеки располагаются в гортани, на веках и нижней губе, щеках и языке. Отек языка и гортани, помимо всего прочего, может привести к затруднению дыхания (асфикции), которое сопровождается синюшностью языка и афонией. Различные неврологические нарушения появляются при распространении отека Квинке на мозговые оболочки и головной мозг. Это может быть гемиплегия, афазия и эпилептиформные припадки.

    У каждого человека может наблюдаться гигантская крапивница, но наиболее часто она развивается у тех больных, которые страдают аллергией. Реже появляется отек Квинке у пожилых людей, но очень часто он наблюдается у молодых женщин и детей.

    Отек Квинке. Причины

    Гигантская крапивница бывает двух видов – псевдоаллергический отек и аллергический. Причины появления отека Квинке в обоих случаях бывают самыми разными.

    Аллергические отеки являются следствием сильнейшей аллергической реакции организма человека на какие-либо факторы. В организм попадает биологический или химический аллерген и отек является ответной реакцией на такое вторжение. Отеки аллергические могут сочетаться с бронхиальной астмой, продуктами питания, поллинозами, крапивницей. Что касается продуктов питания, то причиной отеков могут стать: шоколад, куриные яйца, молочные продукты, цитрусовые, рыба, ягоды и даже орехи.

    Сильнейшую аллергическую реакцию могут вызвать укусы насекомых, животные, цветы, лекарственные препараты.

    Отеки Квинке псевдоаллергические могут быть обусловлены наследственностью. Происходит наследование по доминантному типу. У больных в сыворотке понижен уровень калликреина и ингибиторов С-эстераз. Псевдоаллергический отек развивается по тому же принципу, что и аллергический. В организм попадает какой-либо аллерген, например, пыльца или яд насекомого. Псевдоаллергические отеки Квинке могут появиться и под влиянием более специфических аллергенов, например, инфекции, косметических средств, переохлаждения, интоксикации или стрессов. Заболевания щитовидной железы, печени, желудка, паразитарные и аутоимунные болезни, заболевания крови тоже могут стать причиной появления псевдоаллергического отека.

    Отек Квинке. Осложнения

    Развитие отека в области гортани с нарастающими признаками острой дыхательной недостаточности являются самым угрожающим осложнением. Лающий кашель, охриплость голоса, прогрессирующая затрудненность дыхания – все это симптомы отека Квинке в области гортани.

    Отек Квинке в урогенитальной системе может привести к образованию острой задержки мочи, а также острому циститу.

    Появление отека в слизистых желудочно-кишечного тракта может привести к острой абдоминальной патологии, которая нередко сопровождается острыми болями в области живота, диспептическими расстройствами, симптомами перитонита и усилением перистальтики кишечника.

    Локализация отека на лице является самой опасной. Это может привести к отеку в мозговых оболочках с появлением синдрома Меньера. Такой отек может привести и к летальному исходу.

    Отек Квинке. Лечение

    У больного с отеком Квинке необходимо сначала подавить аллергическую реакцию. При проявлении заболевания необходимо учесть и возможность последующих отеков в дыхательных путях, что может привести к удушью и гибели человека. Поэтому при первых же признаках появления отека в гортани и глотке необходимо сразу же вызвать скорую медицинскую помощь. Больной с такими отеками сразу же подлежит госпитализации с последующей интенсивной терапией. Лечение должна сопровождать и гипоаллергенная диета.

    Отёк Квинке: первые симптомы, правила первой помощи

    Отёк Квинке — острая аллергическая реакция, возникающая внезапно, проявлением которой является выраженная отёчность слизистых оболочек, кожи и подкожно — жировой клетчатки. Чаще развивается на лице, шее, грудной клетке, на кистях рук и стопах.

    Иногда распространяется на внутренние органы и суставы. В тяжёлых случаях в процесс вовлекаются головной мозг. Это патология может возникнуть у любого человека, но по статистике чаще всего отмечается у женщин и детей.

    Отёк Квинке — причины

    По этиологическим факторам отёк Квинке подразделяется на:

    • псевдоаллергический;
    • аллергический;
    • идиопатический.

    1. Псевдоаллергический — является проявлением врождённой патологии системы комплемента. Она представляет собой белки крови, которые непосредственно взаимосвязаны с первичными аллергическими и иммунными реакциями. В нормальном состоянии эти белки неактивны. Их активация происходит в том случае, когда в организм попадает инородный антигена. При этом система комплемента может активизироваться как спонтанно, так и в ответ на различные раздражители (химические или тепловые), вызывая обширную аллергическую реакцию. Т. е. ангиоотёк может развиться при переохлаждении или перегреве, при ушибе, при контакте кожи с каким — либо химическим веществом.

    2. Аллергический отёк Квинке возникает при внедрении в организм человека специфического аллергена. В ответ на это в больших количествах в кровь выделяются вещества, действующие сосудорасширяюще (брадикинин и др.). Под их воздействием резко повышается проницаемость стенок сосудов, что приводит к попаданию жидкой части крови в окружающие ткани. В результате увеличивается расстояние между клетками, соответственно происходит увеличение тканей в объёме — образуется отёк.

    При отёке Квинке причинами аллергического ангиоотёка могут стать:

    • продукты питания (чаще всего — цитрусовые, морепродукты, шоколад, орехи);

    • укусы различных насекомых;

    • пух, перо, шерсть животных и птиц;

    3. Идиопатический отёк Квинке возникает без видимых причин, когда невозможно выяснить первопричину его развития.

    Предрасполагающими факторами являются:

    • патология щитовидной железы;
    • болезни органов пищеварительной системы;
    • аутоиммунные заболевания;
    • гельминтозы;
    • заболевания крови;
    • стрессы;
    • травмы;
    • хирургические вмешательства, в т. ч. стоматологические;
    • беременность;
    • приём контрацептивов.

    Отёк Квинке может развиться на второй неделе приёма ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) — препаратов, применяемых при лечении гипертонической болезни (каптоприл, эналаприл, рамиприл и др.). В процессе их действия происходит снижение уровня фермента ангиотензина II, приводящее к повышению выделения в кровь брадикинина. Это может привести к отёку Квинке.

    Часто отёк Квинке приобретает хроническое течение и протекает с рецидивами.

    Отёк Квинке — первые симптомы и признаки

    Начало всегда острое. При отёке Квинке первые симптомы развиваются стремительно в течение нескольких минут. Патология проявляется локальным отёком слизистой оболочки полости рта, век, губ, мошонки, дыхательной и мочеполовой систем, желудочно — кишечного тракта.

    При отёке Квинке признаками патологического состояния, кроме отёка слизистых и мягких тканей, являются:

    • осипший голос вплоть до афонии;

    • синюшность и отёк языка;

    • иногда — потеря сознания.

    Самая опасная форма этой патологии – вовлечение в процесс гортани, глотки, трахеи. Это происходит в 25% случаев ангиотёка. Сопровождается отёк такой локализации следующими симптомами:

    • затруднённым дыханием вплоть до приступа удушья;

    • лающим сухим кашлем;

    При объективном обследовании явно видно резкое сужение просвета зева за счёт отёка мягкого нёба и нёбных дужек. Дальнейшее распространение ангиоотёка на гортань или трахею может закончиться летально из — за возможного удушья.

    Если процесс захватывает внутренние органы, возникает рвота, жидкий стул, резкие приступообразные боли в животе — развивается состояние, по клинике напоминающее острый живот.

    При вовлечении головного мозга появляется яркая симптоматика поражения нервной системы:

    При распространении отёка на урогенитальную систему возникает клиника острого цистита вплоть до анурии (острой задержки мочи).

    Отёк Квинке — лечение

    При развитии отёка Квинке лечение должно начаться немедленно, поскольку в тяжёлых случаях своевременное проведение медицинской помощи во многом определяет прогноз для жизни.

    Поскольку отёк Квинке — жизнеопасное состояние, при его развитии необходим срочный вызов скорой помощи, особенно, если эта патология возникла впервые.

    Показания к госпитализации:

    • отёк дыхательных путей, проявляющийся затруднённым дыханием, приступом удушья;

    • отёк кишечника, сопровождающийся острыми болями, рвотой, поносом;

    • неэффективность лечебных мероприятий, проведенных в домашних условиях.

    До приезда скорой помощи лечение заключается в следующем:

    • освобождение дыхательных путей;

    • проверка дыхания, пульса, артериального давления;

    • введение медикаментов: адреналин, глюкокортикостероид, антигистаминный препарат — именно в этой последовательности.

    Адреналин вводится на догоспитальном периоде внутримышечно в стандартной дозе 0,3 — 0,5 мл 1% раствора. Если результат не наступает, инъекцию повторяют через каждые 15 минут.

    Действие адреналина:

    • резко уменьшает поступление гистамина, брадикинина и др. в кровь;

    • нормализует артериальное давление;

    • поддерживает сердечную деятельность.

    Глюкокортикостероидные препараты вводятся в следующих дозировках, в зависимости от тяжести состояния: дексаметазон — 8 — 32 мг, преднизолон — 60 — 150 мг.

    Действие глюкокортикостероидов:

    • уменьшают воспаление, отёчность, зуд;

    • стабилизируют артериальное давление;

    • прекращают выброс медиаторов из тучных клеток (гистамина, кининов, простагландинов), приводящих к резкому повышению проницаемости сосудов и развитию аллергической реакции;

    • улучшают деятельность сердца.

    Антигистаминные препараты обладают действием, аналогичным влиянию гормонов. Применяются блокаторы Н1 — гистаминовых рецепторов (супрастин, лоратидин, клемастин, тавегил, димедрол и др.). Эффективность антигистаминных препаратов увеличивается при совместном применении с блокаторами Н2 — рецепторов (ранитидина, фамотидина и др.).

    При госпитализации в первую очередь устраняется угроза для жизни — восстанавливается проходимость дыхательных путей, если это не удалось сделать на предыдущем этапе. Проводится при необходимости интубация трахеи или коникотомия.

    В условиях стационара лечение продолжают, поэтапно вводятся:

    1. Препараты ингибиторов протеаз (аминокапроновая кислота).

    2. Десенсибилизирующая терапия (Тиосульфат натрия).

    3. Дезинтоксикационная терапия (парентеральное введение Реосорбилакта, раствора Рингера и др.).

    4. Этерособенты внутрь (Атоксил, Энтеросорб, Полисорб и др.)

    5. Мочегонные препараты (фуросемид).

    6. Для снижения проницаемости сосудистых стенок – аскорбиновая кислота.

    7. При необходимости проводится гемосорбция, плазмаферез.

    На весь период лечения соблюдается строгая гипоаллергенная диета. В дальнейшем диета постепенно расширяется, но на продолжительное время необходимо исключить алкоголь и продукты, являющиеся потенциальными аллергенами.

    В течение месяца рекомендуется исключить переохлаждения и нервные стрессы.

    При псевдоаллергическом (наследственном) отёке Квинке необходимо введение:

    • С1 — ингибиторов;
    • нативной плазмы при её наличии;
    • антифибринолитиков (аминокапроновой, транексамовой кислоты);
    • андрогенов (метилтестостерона, даназола, станазола);
    • ГКС, мочегонные — при отёке лица, шеи.

    К введению андрогенов существуют противопоказания. Нельзя вводить детям, при беременности и кормлении грудью, при опухоли предстательной железы.

    Отёк Квинке — профилактика

    При отёке Квинке профилактика включает ряд гигиенических мероприятий и некоторые правила по питанию и образу жизни, соблюдение которых поможет избежать развития этого опасного для здоровья и жизни состояния. Прежде всего необходимо предпринять меры для исключения контакта с аллергенами:

    • проводить регулярную влажную уборку в квартире;

    • избавиться от перьевых и пуховых подушек и одеял;

    • отказаться от домашних животных, если в прошлом возникал отёк Квинке на шерсть животных;

    • соблюдать гипоаллергенную диету;

    • своевременно лечить имеющиеся хронические заболевания.

    Если хоть раз развивался отёк Квинке, нужно, чтобы всегда при себе был антигистаминный препарат, адреналин и преднизолон (дексазон) в ампулах. В случае невозможности парентерального введения этих медикаментов можно вылить содержимое ампул под язык — препараты быстро всасываются сублингвальными венами, и эффект наступает очень быстро.

    При отёке Квинке профилактикой наследственного (псевдоаллергического) ангиоотёка является приём андрогенов за 6 суток (если нет противопоказаний) или аминокапроновой кислоты внутрь за 2 суток до проведения хирургических вмешательств или стоматологических манипуляций. Инфузию аминокапроновой кислоты с этой целью проводят непосредственно перед операцией.

    Отёк Квинке относится к жизнеугрожающим состояниям, поэтому к нему нужно отнестись со всей ответственностью и принять все меры для его предупреждения.

    Отек Квинке

    Отек Квинке (другие названия — острый ангионевротический отек, гигантская крапивница, трофоневротический отек, ангиоотек) — это развивающийся внезапно ограниченный или диффузный отек подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек. Отеку Квинке подвержены и взрослые, и дети, но чаще заболевание встречается в молодом возрасте, в особенности у женщин. У детей и пожилых людей наблюдается редко.

    Причины отека Квинке

    В основе аллергического отека лежит аллергическая реакция антиген-антитело. Выделяющиеся в предварительно сенсибилизированном организме биологически активные вещества — медиаторы (гистамин, кинины, простагландины) вызывают местное расширение капилляров и вен, происходит повышение проницаемости микрососудов и развивается отек тканей. Причиной аллергического отека может быть воздействие специфических пищевых продуктов (яйца, рыба, шоколад, орехи, ягоды, цитрусовые, молоко), лекарственных и других аллергенов (цветы, животные, укусы насекомых).

    У больных с неаллергическим отеком Квинке заболевание обусловлено наследственностью. Наследование происходит по доминантному типу. В сыворотке больных понижен уровень ингибиторов С-эстераз и калликреина. Отек Квинке при этом, аналогично аллергическому отеку, развивается под влиянием веществ, вызывающих образование гистамина — тех же аллергенов. Отек развивается в сенсибилизированном организме под влиянием специфических аллергенов: цветы, животные, продукты питания, лекарства, косметические средства или неспецифических: стресс, интоксикации, инфекции, переохлаждение. Предрасполагающими факторами могут быть заболевания печени, щитовидной железы (в особенности при ее пониженной функции), желудка, заболевания крови, аутоимунные и паразитарные заболевания. Часто в данном случае заболевание преобретает хроническое рецидивирующее течение.

    В части случаев причину отека Квинке установить не удается (так называемый идиопатический отек).

    Симптомы отека Квинке

    Заболевание начинается внезапно. В течение нескольких минут, реже часов, на разных участках лица и слизистых развивается выраженный отек. Могут наблюдаться локальные отеки губ, век, мошонки, а также слизистых оболочек полости рта (языка, мягкого неба, миндалин), дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой области. Отек редко сопровождается болевыми ощущениями, чаще больные жалуются на чувство напряженности тканей. В области отека отмечается напряжение тканей эластической консистенции, при давлении ямки не остается, пальпация (ощупывание) припухлости безболезненна.

    Наиболее часто отек Квинке располагается на нижней губе, веках, языке, щеках, гортани, причем отек гортани и языка может привести к развитию асфиксии — происходит затруднение дыхания, развиваются афония, синюшность языка.

    При распространении отека на головной мозг и мозговые оболочки появляются неврологические нарушения (эпилептиформные припадки, афазия, гемиплегия и др.).

    Отек Квинке может держаться в течение нескольких часов или суток, затем бесследно исчезает, но может периодически рецидивировать.

    Осложнения отека Квинке

    Наиболее угрожающим осложнением может быть развитие отека гортани с нарастающими симптомами острой дыхательной недостаточности. Симптомы отека гортани — охриплость голоса, лающий кашель, прогрессирующее затруднение дыхания.

    Отек слизистой желудочно-кишечного тракта может симулировать острую абдоминальную патологию, при этом могут наблюдаться диспептические расстройства, острая боль в животе, усиление перистальтики кишечника, иногда — симптомы перитонита.

    Поражение урогенитальной системы проявляется симптомами острого цистита и может привести к развитию острой задержки мочи.

    Наиболее опасной является локализация отека на лице, поскольку при этом возможно вовлечение в процесс мозговых оболочек с появлением менингеальных симптомов или лабиринтных систем, что проявляется признаками синдрома Меньера (головокружение, тошнота, рвота). При отсутствии неотложной квалифицированной помощи такой отек может повлечь за собой летальный исход.

    Возможно сочетание острой крапивницы и отека Квинке.

    Обследование при отеке Квинке

    Дифференциальную диагностику проводят с лимфостазом, коллатеральным отеком при периостите, рожистом воспалении, синдроме Мелькерсона-Розенталя. При синдроме Мелькерсона-Розенталя наряду с отеком губы хронического течения выявляются складчатость языка и неврит лицевого нерва. При рожистом воспалении губы имеется гиперемия (покраснение) в области поражения в виде языков пламени.

    Неотложная первая помощь при отеке квинке

    • При снижении АД — подкожно вводят 0,1–0,5 мл 0,1% раствора адреналина;
    • При асфиксии (отек слизистой оболочки дыхательных путей) инъекции адреналина;
    • Гормональная терапия: глюкокортикоиды (преднизолон 60—90 мг в/м или в/в; дексазон 8—12 мг в/в;)
    • Десенсибилизирующее лечение: антигистаминные средства (супрастин 2% — 2,0 в/м, Кларитин, Зиртек, Эриус, Телфаст).
    • Мочегонные препараты: лазикс 40—80 мг в/в стуйно в 10—20 мл физиологического раствора;
    • Препараты ингибиторы протеаз: контрикал — 30000 ЕД в/в в 300 мл физиологического раствора, эпсилон-аминокапроновая кислота 5% — 200 мл в/в капельно, затем — по 100 мл через 4 часа или по 4 г per os 4—5 раз в день до полного купирования реакции;
    • Дезинтоксикационная терапия — гемосорбция, энтеросорбция;
    • Госпитализация в аллергологическое отделение.

    Лечение отека поэтапное:

    • Устранение контакта с аллергеном;
    • назначение препаратов для повышения тонуса симпатической нервной системы (препараты кальция, аскорбиновая кислота, эфедрин);
    • снижение парасимпатической активности (атропин) и уровня гистамина (димедрол, супрастин, тавегил);
    • Необходима витаминотерапия — назначают аскорутин для снижения проницаемости сосудов;
    • Показаны десенсибилизирующая терапия (АКТГ, кортизон, преднизолон) курс лечения витаминами группы B и гамма-глобулином
    • Основой лечения наследственной формы отека Квинке являются лекарственные препраты, усиливающие продукцию в организме недостающего С1-ингибитора

    Лечение гормонами при отсутствии противопоказаний к гормонотерапии рекомендуется проводить в стационаре.

    Профилактика

    Единственной обоснованной профилактикой является избегание контакта с аллергенами.

    Добавить комментарий