Восьмерка аллергенов

Восьмерка аллергенов

В некоторых передачах «Жить здорово!» (эфир 21 мая 2015, 08 июня 2012 года, 17 декабря 2010) Малышева упоминает о 9 продуктах, которые являются истинными аллергенами. В более ранних выпусках называлось 8 продуктов, но список пополнялся, добавился шоколад, а к арахису еще и фундук.

Существуют продукты, которые вызывают 93% всех пищевых аллергических реакций, так называемые истинные аллергены:

      • молоко
      • соя
      • пшеница (в т.ч. пшеничный хлеб)
      • арахис и фундук
      • яйца
      • рыба
      • морепродукты
      • цитрусовые
      • шоколад

Истинные аллергены носят такое название, потому что вызывают истинную аллергию, в отличии от пищевой непереносимостиложной аллергии (псевдоаллергии).

Истинная аллергия — это тяжелые состояния, потерю сознания, вплоть до летального исхода, затруднение дыхания, ощущение покалывания на слизистой (возможно развивается отек).

Пищевая непереносимость (ложная аллергия) возникает только тогда, когда человек съедает много продукта, а на маленький кусочек этого продукта у него не возникнет реакции. В отличие от пищевой непереносимости, истинная аллергия вызывается даже крошечным кусочком съеденного продукта.

При истинной пищевой аллергии применяется медикаментозное лечение, а также неспецифические методы лечения, направленые на устранение признаков заболевания и на профилактику обострений.

8 фактов о детской аллергии

Действительно, в раннем возрасте частота пищевой аллергии в несколько раз больше, чем в любой другой период жизни. Это связано с повышенной проницаемостью стенки кишечника у малышей и еще не до конца сформировавшейся системой пищеварения у них. В результате в кровь попадают белки, которые в норме должны были бы полностью перевариться в кишечнике.

С возрастом желудочно-кишечный тракт созревает, и пищевая аллергия отступает. К сожалению, у небольшой части детей аллергия сохраняется и в старшем возрасте, а также может со временем «превращаться» в аллергический ринит, конъюнктивит или даже бронхиальную астму. Такое явление в медицине называется «атопический марш».

Факт 2. До сих пор нет точного ответа, почему возникает атопический марш

Врачи до сих пор не знают, почему не все дети «перерастают» пищевую аллергию. Известно, что вероятность возникновения атопического марша увеличивается, если у ребенка один из родителей (или оба) страдают от какого-то аллергического заболевания. Риск развития атопического марша уменьшается, если проводится тщательное лечение и профилактика пищевой аллергии. Именно поэтому любым проявлениям аллергии в раннем возрасте должно уделяться максимальное внимание.

Факт 3. Пищевая аллергия может проявляться не только высыпаниями на коже

У подавляющего количества детей пищевая аллергия проявляется сухостью и шелушением отдельных участков кожи, появлением красных пятен или небольших прыщиков и другими высыпаниями на коже. Тем не менее, пищевая аллергия может протекать и без кожных высыпаний вообще.

Например, существует также гастроинтестинальная форма пищевой аллергии, которая проявляется болями в животе, нарушениями стула (запоры или разжижение стула), тошнотой, срыгиваниями. Кроме того, распространена респираторная форма пищевой аллергии, когда ребенок после употребления того или иного продукта вдруг начинает страдать от насморка или усиленно тереть зудящие глаза.

Нередко встречаются и смешанные формы: дермато-гастроинтестинальные, дермато-респираторные и т.д.

Факт 4. Чаще всего пищевая аллергия вызывается хорошо известными продуктами

Удивительно, но самый аллергичный продукт для детей раннего возраста — это совсем не шоколад или экзотические фрукты, а самое обычное коровье молоко. Белки коровьего молока, которые находятся в самом молоке и всех молочных/кисломолочных продуктах, чаще всего служат причиной аллергии у малышей. Кроме молока в «большую восьмерку» самых высокоаллергенных продуктов входят: куриные яйца, пшеница, арахис, соя, орехи, ракообразные (креветки, крабы) и рыба.

Факт 5. Не бывает «аллергии на все»

Весьма часто родители жалуются, что у ребенка отмечается реакция буквально на все продукты, включая те, которые относятся к низкоаллергенным. Как правило, это связано с тем, что в питании ребенка сохраняется некий сильный аллерген — и аллергизованный организм негативно реагирует на любые пищевые продукты. Но если вычислить этот сильный аллерген и убрать его из питания, то уже через пару-тройку недель малыш сможет заметно расширить свой рацион.

Факт 6. Основа диагностики пищевой аллергии — пищевой дневник

Если врач заподозрил у ребенка пищевую аллергию, он даст направления на кожные пробы и на анализ крови, с определением специфических иммуноглобулинов к продуктам. Но эти анализы обладают рядом ограничений (по возрасту, по состоянию здоровья), занимают некоторое время, травматичны для ребенка и не всегда могут максимально точно определить причинно-значимые аллергены. Поэтому, одновременно с лабораторной диагностикой, начинают вести пищевой дневник, в который родители записывают все, что съел ребенок за день, или все, что съела его мама (если ребенок находится на грудном вскармливании). Одновременно в этих записях отмечают состояние малыша. При анализе таких записей через 7-14 дней можно довольно легко найти «виновника» аллергии и убрать его из рациона питания.

Факт 7. Ребенку с пищевой аллергией необходимо как можно дольше сохранять грудное вскармливание

Отказ от грудного вскармливания из-за пищевой аллергии у ребенка — это грубейшая ошибка. Уникальные свойства грудного молока, наоборот, помогают малышу быстрее справиться с болезнью. Поэтому естественное вскармливание должно сохраняться в максимальном объеме. А вот кормящей маме придется соблюдать соответствующую гипоаллергенную диету. Из ее питания необходимо удалить всю «большую восьмерку» аллергенов (молоко, яйца и т.д.), а также цитрусовые, шоколад, ярко окрашенные фрукты и овощи. Строгую гипоаллергенную диету необходимо соблюдать до тех пор, пока состояние ребенка не улучшится. После этого «запрещенные» продукты, по одному, вводят обратно в питание, внимательно наблюдая за реакцией организма малыша.

Факт 8. Ребенку с пищевой аллергией для начального прикорма лучше выбрать детское питание промышленного выпуска

Первый прикорм детям с пищевой аллергией вводится чуть позже, чем здоровым малышам: в интервале 5-7 месяцев. Конечно, для прикорма выбирают только гипоаллергенные продукты. Нередко педиатры советуют сделать выбор в пользу продуктов прикорма промышленного, а не домашнего производства. Это связано с тем, что в детском питание промышленного производства гарантированно отсутствуют тяжелые металлы, гербициды, грибки и другие вредные контаминанты, которые могут быть в продукте, приготовленном дома.

Кроме того, для прикорма малышей с пищевой аллергией необходимо выбирать пюре с минимальным количеством ингредиентов. В идеале состав пюре для начала прикорма должен ограничиваться двумя составляющими: продукт и вода.

Среди овощных продуктов для начала прикорма (с 4 мес.) наиболее оптимальны низкоаллергенные пюре из брокколи и цветной капусты. К слову, именно цветную капусту и брокколи часто называют «капустой с высшим образованием», так как они богаты витаминами и минералами.

В целях профилактики пищевой аллергии у малыша из первых мясных пюре (с 6 мес.) лучше всего выбрать продукт из диетического мяса индейки. Помимо того, что этот продукт очень питателен, богат железом, селеном, магнием, фтором, калием и опережает другие виды мяса по содержанию витаминов группы В и С, А, Е, индейка является также и гипоаллергенным продуктом.

Говоря о зерновом прикорме, детям с пищевой аллергией рекомендуют безмолочные кашки, без добавления сахара, из круп, не содержащих глютен. Низкоаллергенную гречневую кашу можно давать уже с 4 месяцев, низкоаллергенную кукурузную — с 5 месяцев. Зачастую кашки для прикорма, приготовленные промышленным способом, дополнительно обогащены полезными веществами, которые способствуют росту полезной микрофлоры, созреванию слизистой стенки кишечника, улучшают моторику желудочно-кишечного тракта и обеспечивают комфортное пищеварение малышей, что очень важно для детей с пищевой аллергией.

Как «чихать» на аллергию?

Сейчас этот вопрос актуален, как никогда. Несмотря на то, что это весна – одно из самых любимых многими времен года, наслаждаться его прелестями могут далеко не все. Ведь то, что одним радует глаз, других – раздражает. Причем в прямом смысле слова.

Большая восьмерка аллергенов

Все дело в том, что пыльца и ароматы цветущих растений и трав — одни из самых мощных аллергенов. Именно он возглавляет «Большую восьмерку аллергенов». Второе же место, по мнению специалистов и самих аллергиков, занимает яркое солнце. Его лучи часто вызывают раздражение на коже. На третьем месте – продукты питания. Рыба, моллюски, яйца и цитрусовые могут вызвать приступ астмы, зуд и раздражение. На четвертом месте — вездесущая пыль. Пятое место досталось собакам и кошкам. Такие любимые и прекрасные, они часто бывают опасными! Перхоть, слюна и шерсть питомцев – настолько активные раздражители, что за две минуты способны вызвать бурную аллергическую реакцию. На шестом — маленькие существа, которые грозят большими неприятностями. Это насекомые. Даже самая маленькая муха легко сделает из вас слона, вызвав отеки, зуд, покраснение и высокую температуру. На предпоследнем месте стоят изделия из латекса. А замыкает хит-парад — аллергия на работу. Такая действительно существует! У многих людей она вызывает страшную сонливость, тошноту и даже чих. Причем иногда эти симптомы появляются еще по пути в офис. На самом деле компьютер может стать серьезным источником аллергенов. Шведские ученые установили, что корпус монитора и блок питания в течение рабочего дня нагреваются. При этом в воздух выделяются особые пары, которые содержат смолы, фтор, хлор и другие токсичные вещества. Плюс ко всему в компьютере и вокруг него много мест, где скапливается грязь и пыль. Чаще всего – это клавиатура и мышь.

Аллергия – очень коварное заболевание. Несмотря на то, что основной пик его проявления – это весна, симптомы могут возникнуть совершенно неожиданно: когда угодно и на что угодно. Даже если раньше такого не происходило. Поводом может стать, к примеру, сильный стресс. Если с вами случилось что-то подобное, необходимо выяснить причину аллергической реакции. Обычно, это делается с помощью специального анализа крови. А после – максимально ограничить контакт с аллергеном. Так вы оградите свой организм от попадания в кровь чужеродных веществ, которые и вызывают аллергическую реакцию. Это, когда человек начинает чихать, кашлять, покрываться сыпью и так далее. Считается, что чаще всего в этом виновата наследственность. Поэтому, если даже ваш дальний родственник страдает этим заболеванием, вероятность того, что эта проблема рано или поздно возникнет и у вас — очень велика.

Возраст аллергенам не помеха

Аллергия — настоящее мучение даже для взрослых, а что уж говорить о детях. Но именно в детском возрасте это заболевание, к сожалению, возникает очень часто. Одной из причин его появления является искусственное вскармливание. Ведь искусственные смеси, в отличие от материнского молока, не содержат ферментов, гормонов, и биологически активных веществ, которые так необходимы для формирования иммунитета ребенка. Нехватка этих компонентов приводит к ослаблению защитных сил организма. И малыш становится более восприимчив к различным заболеваниям. Однако аллергия может появиться и при грудном вскармливании. Например, если во время беременности мама сильно увлеклась определенными продуктами. И, конечно же, не стоит забывать о наследственности.

Интересно, что в раннем возрасте аллергия чаще всего проявляется в виде дерматитов. Это такие высыпания на коже, которые сопровождаются зудом и жжением. И, если вовремя не обратить внимание на эту проблему, то дерматит может стать хроническим. Кроме этого могут возникнуть и другие, более серьезные аллергические заболевания: бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, аллергические отеки и крапивница.

Выход есть

К сожалению, идеального противоядия от аллергии не существует, и вылечить ее полностью невозможно. Но вот облегчить проявления можно с помощью специальных средств. Для детишек сегодня созданы специальные мази и крема для наружного применения. Они не проникают в организм и действуют на поверхности. А от аллергического насморка спасет спрей. Взрослым врачи, как правило, рекомендуют более сильные препараты, включающие различные действующие компоненты. Подобрать их можно лишь на индивидуальной консультации. Облегчить жизнь себе и своему ребенку можно также, соблюдая нехитрые правила:

— старайтесь, как можно часто умываться, особенно, приходя с улицы;
— чаще промывайте нос и пользуйтесь очистителем воздуха;
— по возможности, откажитесь от препаратов растительного происхождения;
— попробуйте сесть на диету, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Дышите — не дышите

Как ни странно, но сейчас помимо «расцветающей» сезонной аллергии, на улицах хозяйничает смог. Все тот же, который так портил нам лето. Смог — это сильное загрязнение приземного слоя воздуха, содержащее огромное количество ядовитых веществ. «Гремучая смесь» тумана, дыма и пыли, а так же различных выбросов промышленных предприятий и автомобильных выхлопов. Наблюдается такое явление, как правило, в больших городах в жаркую, безветренную погоду. Сначала он вызывает простой кашель и насморк, затем поражаются дыхательные пути и слизистые оболочки, ну и последней стадией является развитие серьезных заболеваний.

Известно, что страдают от него в первую очередь люди пенсионного возраста, дети и низкорослые люди. Дело в том, что тяжелые ядовитые газы, содержащиеся в смоге, в течение дня опускаются к земле. И на метровой высоте их концентрация достигает очень высокого уровня. Поэтому при небольшом росте в легкие попадает практически яд. Спрятаться от такой серой дымки просто невозможно, единственными помощниками являются специальные кислородные маски и баллоны. Они очень удобны в применении и наверняка помогут очистить и нормализовать дыхание. Также необходимо увеличить дозу витаминов и аминокислот. Ешьте больше морской рыбы, зеленых яблок и черной смородины. И знайте, что с любым недугом можно бороться. И дышать всегда будет легко!

По материалам программы «36.6». Программа выходит каждую субботу в 18: 30 и воскресенье в 7:00 на «41-Домашнем».

Аллергены

Когда, зачем и как предлагать малышу продукты-аллергены?

Для начала обозначим, что мы говорим о восьмёрке аллергенов: молоко, яйца, орехи, рыба, морепродукты, арахис, соя и пшеница.

Красные яблоки, тыква, клубника и т.д. не являются аллергенами.

Официальные рекомендации прошлых лет в целях профилактики аллергии были категорически против раннего введения аллергенов (

до 1-3х лет), ссылаясь на слабый ЖКТ и неразвитую иммунную систему. Однако подобные рекомендации привели к ещё большему увеличению случаев пищевой аллергии.

Согласно сегодняшним официальным рекомендациям AAP, ESPGHAN и AAAI с восьмеркой аллергенов стоит знакомить малыша в период с 6 до 10-12 месяцев. Это то окошко, когда иммунная система ребёнка учится принимать этот «сложный» белок, а не бороться с ним. Таким образом снижаются риски возникновения аллергии в будущем.

Поэтому предлагать эти продукты можно и даже нужно в самом начале прикорма.

Это не означает, что нужно начинать введение прикорма с омлета или арахисовой пасты. Также не стоит вводить аллергены в рацион малыша в полном объёме, доводя до полноценных порций.

  • Начинаем предлагать аллергены в очень небольшом объёме (1/4 ч.л.)
  • Следим за реакцией и постепенно увеличиваем «порцию» таких проб до 1/2 или целой чайной ложки.
  • Продукты должны быть хорошо приготовлены: например, хорошо сваренное яйцо, молотый арахис (арахисовая паста), приготовленная рыба и т.д.
  • Предлагаем систематически, но НЕ пытаемся довести до полноценной порции. Важно чтобы ребёнок попробовал продует и периодически с ним встречался, но не наедался им.

То есть для профилактики аллергии ВАЖНО познакомить ребёнка с потенциальными аллергенами как можно раньше. Особенно это важно, если в семье уже были случаи пищевой аллергии.

Пищевая аллергия и пищевая непереносимость

На вопросы по проблеме пищевой аллергии отвечает профессор Т. Э. Боровик

На ваши вопросы по проблемам пищевой аллергии у детей отвечает диетолог, доктор медицинских наук, профессор Боровик Татьяна Эдуардовна – руководитель отделения питания здорового и больного ребенка НЦЗД РАМН

— Татьяна Эдуардовна, что такое пищевая аллергия и как она проявляется?

— Пищевая аллергия – это одна из форм непереносимости пищи. В отличие от других побочных реакций на пищу, в ее формировании принимают участие иммунные механизмы. Предрасположенность к пищевой аллергии, как и к другим аллергическим реакциям и заболеваниям, передается по наследству — пищевая аллергия чаще возникает у детей из семей, где один или несколько человек имеет те или иные проявления аллергии. Наиболее заметные проявления пищевой аллергии – изменения на коже различного характера. У детей первых месяцев жизни это могут быть упорные опрелости, сыпь, покраснение кожи. В дальнейшем возможно развитие хронического процесса на коже — атопического дерматита, нейродермита, экземы. Возможны высыпания по типу крапивницы. Для всех аллергических кожных реакций характерным является выраженный зуд. Следует помнить, что практически всегда аллергические реакции на пищу сопровождаются теми или иными реакциями со стороны органов пищеварения – в раннем возрасте это обильное срыгивание и рвота, беспокойство после еды или отказ от приема продукта, колики, жидкий стул или запоры. Старшие дети жалуются на боль в животе, ощущение зуда во рту после приема определенных продуктов, в дальнейшем нередко развиваются хронические заболевания органов пищеварения. Чаще подобные симптомы сочетаются с кожными проявлениями аллергии, однако следует знать, что они могут встречаться и изолированно – в таких случаях постановка диагноза пищевой аллергии может вызывать затруднения. К более редким проявлениям пищевой аллергии относятся реакции со стороны органов дыхания – приступы бронхиальной астмы, общие реакции – отек Квинке, анафилактический шок.

Какие продукты чаще всего вызывают аллергическую реакцию?

— В настоящее время изучено более 160 пищевых аллергенов, вызывающих аллергические реакции у детей. В «большую восьмерку» продуктов, обладающих наибольшей аллергенностью, входят: коровье молоко, яйцо, рыба, пшеница, арахис, соя, ракообразные (креветки, крабы, лобстеры и другие), орехи (лесные, миндаль, грецкие). К широко распространенным аллергенам относятся также какао и шоколад, цитрусовые, клубника, земляника, мед, мясо животных и птиц, икра и другие морепродукты, злаки.

Одним из основных аллергенов, вызывающих развитие пищевой аллергии у детей грудного возраста является белок коровьего молока. Данный продукт содержит более 20 антигенов, из которых наибольшими аллергенными свойствами обладают: b-лактоглобулин, казеин, a-лактоальбумин, бычий сывороточный альбумин. Ингредиенты коровьего молока (казеин, сывороточные белки) могут присутствовать во многих пищевых продуктах. Известно, что на первом году жизни аллергия к белкам коровьего молока встречается у 2-7% младенцев, находящихся на искусственном и 0,5-1,5% детей на естественном вскармливании. Среди больных атопическим дерматитом у 85-90% детей диагностируется аллергия к белкам коровьего молока. Возникновению молочной аллергии способствуют ранний перевод ребёнка на смешанное или искусственное вскармливание с использованием различных молочных смесей, раннее назначение молочных каш и других продуктов и блюд прикорма. Развитие аллергии к белкам коровьего молока у детей на естественном вскармливании связывают с чрезмерным употреблением матерью во время беременности и, особенно, в период вскармливания грудным молоком, цельного коровьего молока и его производных.

Высоким аллергическим потенциалом обладают белки куриного яйца, а также яйца других видов птицы. В настоящее время участились аллергические реакции на злаковые продукты, в первую очередь на белки пшеницы и ржи, реже — риса, овса, гречихи. У 20-25% детей первого года жизни причиной возникновения или обострения различных проявлений атопии может быть соя. Наиболее часто – это дети, которые получают смеси на основе изолята соевого белка.

Рыба является частой причиной обострений аллергических заболеваний, поэтому детям первого года жизни с симптомами пищевой аллергии, она не назначается. Аллергены рыбы термостабильны (устойчивы к воздействию температуры), практически не разрушаются при кулинарной обработке. Повышенная чувствительность к морской рыбе встречается чаще, чем к речной, однако в подавляющем большинстве случаев отмечается реакция на все виды рыбы. Характерно, что аллергия на рыбу с возрастом не имеет тенденции к уменьшению, а сохраняется в подростковом периоде и у взрослых.

Чем отличается пищевая аллергия от пищевой непереносимости?

— Термин «пищевая непереносимость» включает самые разнообразные побочные реакции на пищу. В развитии пищевой непереносимости принимают участие как иммунные, так неиммунные механизмы, в отдельных случаях возможны их комбинации. Пищевая аллергия – одна из форм пищевой непереносимости, которая обусловлена иммунными IgE- и, частично, IgG-опосредованными реакциями на белковые компоненты пищи. Наиболее типичными клиническими проявлениями пищевой аллергии у детей раннего возраста являются кожные изменения в виде атопического дерматита различной степени тяжести и распространенности, крапивни­цы, отеков Квинке, гастроинтестинальные наруше­ния (аллергический гастрит, энтерит, колит и их сочетания). Реже (у старших детей) встре­чаются респираторные проявления пищевой аллергии (аллергический ринит, бронхиальная астма).

Реакции непереносимости пищи неаллергического характера включают целый ряд различных заболеваний.

На первом месте по распространенности стоит большая группа заболеваний, связанных с недоста­точностью ферментных систем желудочно-кишечно­го тракта. В педиатрической практике часто встречается лактазная недостаточность, непереносимость других ди- и моносахаридов, которые также могут быть как первичными (врожденными) состояниями, так и возникать вторично при поражении слизистой оболочки вследствие вирусных и бактериальных инфекций, паразитарных (лямблиоз) и глистных инвазий, длительного лечения антибиотиками.

Отдельно в этом ряду стоит целиакия — тяжелое хроническое заболевание, связанное с непереносимостью злаков. К пищевой непереносимости могут быть отнесены и редко встречающиеся заболевания — энзимопатии, связанные с дефектами ферментов, участвующих в обмене аминокислот и углеводов.

Наконец, достаточно часто встречаются реакции непереносимости пищи, подобные аллергическим, однако установить их иммунологическую природу их не удается, ранее такие реакции назывались «псевдоаллергическими». К ним относятся повышенная чувствительность к содержащимся в пище вазомоторным аминам (гистамин, серотонин), реакции на пищевые добавки (эмульгаторы, усилители вкуса, искусственные ароматизаторы и др.), реакции после употребления в пищу продуктов, вызывающих выброс гистамина (так называемых гистаминолибераторов), к которым относятся шоколад, клубника, помидоры, орехи и др. Возможны также реакции под действием раздражителей слизистой оболочки – крепкие бульоны, специи.

Следует отметить, что при всех видах пищевой непереносимости, независимо от ее природы, наиболее эффективным лечением является исключение из пищи причинно-значимых продуктов.

Если отмечалась пищевая аллергия к какому-либо продукту у ребенка на первом году жизни, означает ли это, что мы должны исключить этот продукт на всю жизнь?

— Аллергические реакции на пищу отличаются большой индивидуальностью. Длительность непереносимости тех или иных продуктов зависит от целого ряда факторов – тяжести реакций, особенностей иммунологических механизмов, проводимого лечения и природы аллергена. Для детей первого года жизни наиболее часто встречающимся аллергеном является белок коровьего молока. К настоящему времени известно, что при правильном лечении и подборе диеты в большинстве случаев удается добиться улучшения переносимости этого белка, и в старшем возрасте молочные продукты могут использоваться в питании. Сроки диеты определяются исключительно индивидуально. Напротив, аллергия на рыбу, возникшая в раннем возрасте, в подавляющем большинстве случаев сохраняется и у взрослых.

Как определить «виновный» продукт, если ребенок постоянно «подсыпает»?

— В ряде случаев, когда рацион ребенка включает достаточно большой набор продуктов, определить, на какой или какие из них отмечается реакция, не удается. В таких случаях для определения причинно-значимого продукта необходимо проведение специального аллергологического обследования. Объем обследования и наиболее адекватные диагностические методы должен определить врач исходя из особенностей реакций в каждом конкретном случае.

Максимум спустя сколько дней после введения нового продукта может проявляться пищевая аллергия? Носит ли она накопительный характер?

— Время появления реакции в первую очередь зависит от особенностей иммунологических механизмов пищевой аллергии в каждом случае. Так, для IgE-опосредованных реакций характерно быстрое возникновение симптомов – в течение нескольких минут после приема продукта. При аллергии с участием IgG-реакций, а также клеточных реакциях замедленного типа возможны отсроченные реакции, «накопительный» и «дозозависимый» эффект. В любом случае после однократного приема продукта реакция возникает не позднее 3 суток.

Почему мы едим одно и то же, от тех же производителей, а у нас отмечается очередное обострение кожного процесса? Почему после коррекции питания, которую мы повели совместно с аллергологом и диетологом, отмечается очередное обострение кожного процесса?

При хроническом кожном аллергическом процессе возможно волнообразное течение заболевания и даже при правильном подборе питания и лечения могут происходить периодические обострения заболевания, связанные с сезоном, состоянием органов пищеварения, у метеочувствительных детей – даже с погодными условиями. Если подобные обострения возникают часто и носят выраженный характер, то требуется обращение к врачу для коррекции терапии или более полного обследования больного.

В результатах анализа крови на пищевые аллергены у нас выявлены высокие титры специфических ИгЕ (ИгG4) антител к продукту, на который ранее мы аллергических реакций не отмечали, следует ли исключать этот продукт из рациона?

Безусловно, лучше, если результаты анализа будет интерпретировать врач, учитывая особенности клинического течения заболевания в данном конкретном случае. В целом, можно сказать, что обнаружение высокого уровня специфических антител к продукту (3+, 4+) чаще всего требуют полного исключения продукта из питания, при менее выраженных реакциях (2+, 1+) вопрос решается индивидуально.

Всю информацию по гипоаллергенной диете вы можете получить здесь.

Большая восьмерка аллергенов

Под пищевой аллергией понимают состояние, характеризующиеся развитием реакции непереносимости в ответ на прием отдельных продуктов. В процессе этой реакции всегда включаются механизмы иммунного ответа. Иными словами, это аллергическая реакция — это патология иммунитета.

Есть неиммунологическая непереносимость – результат природного дефицита ферментов, вырабатываемым организмом (непереносимость коровьего молока, непереносимость алкоголя, целиакия). В этом случае происходит нарушение переваривания и всасывания углеводов, белков, жиров. Иногда, бывает трудно отличить, основываясь только на симптомах, состояние ферментопатии от истинной пищевой аллергии.

Диагностика пищевой аллергии

Слизистые желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) чаще других органов втягиваются в процесс пищевой аллергии. Аллергическое воспаление может развиться в любом отделе ЖКТ, в ротовой полости, в пищеводе, в желудке, в тонком и толстом кишечнике.

Аллергические поражения ЖКТ не отличаются специфическими симптомами от неаллергических поражений.

Для них характерны такие симптомы, как тошнота, рвота, боль в животе, диарея или запоры.

В связи с этим диагностика аллергий затруднена.

Заподозрить аллергический характер поражения ЖКТ можно:

  • при появлении симптомов со стороны ЖКТ через несколько часов после потребления возможного аллергена
  • при отсутствии симптомов во время соблюдения элиминационной (выводящей аллергены) диеты и возобновления их после провокации
  • при наследственной расположенности к аллергическим заболеваниям
  • при проявлении сопутствующих аллергических заболеваний (крапивница¸ астма, атопия)
  • при положительном эффекте от антигистаминных препаратов
  • при повышенном уровне эозинофилов в крови
  • при обнаружении эозинофилов в кале или желудочном соке.

Пищевые аллергены

Описано 160 пищевых аллергенов. В состав пищевых продуктов входит множество белков, обладающих антигенными свойствами, но только не многие являются аллергенами.

Некоторые продукты содержат несколько аллергенов — арахис, молоко, яйца. Треска же, к примеру, обладает одним доминирующим аллергеном.

Наиболее часто аллергические реакции вызывают гликопротеины, которые хорошо растворимы в воде, термостабильны, устойчивы к воздействию кислот и протеолитических ферментов.

Жиры, углеводы, минеральные соли не могут быть аллергенами сами по себе в чистом виде. Пищевая непереносимость этих продуктов связана с недостаточностью пищеварительных ферментов, я об этом говорила выше.

Практически любой продукт может стать аллергеном. Перечислю «большую восьмерку» аллергенов:

К наиболее распространенным пищевым аллергенам относят какао, шоколад, цитрусовые, клубнику, землянику, мясо некоторых животных и птиц, мед, икру, злаки.

Пищевые аллергены могут менять свои свойства при термообработке, в большую или меньшую сторону.

Аллергия к коровьему молоку – самая распространенная и встречается у детей первых двух лет жизни. Молоко содержит до 20 аллергенных белков.

Вторая по распространенности аллергия – аллергия на яйца. В них можно тоже насчитать 6 аллергенных белков. Наиболее сильно ангигенные свойства выражены у овомукоида, который может сохранять их при термообработки. Он может ингибировать активность трипсина (фермента, входящего в состав желудочного сока, который подготавливает белки к перевариванию). Часто непереносимость яичного белка сочетается с непереносимостью куриного мяса и бульона. Аллергенные свойства желтка выражены меньше, чем у белка. Следует помнить о составляющем вакцин – курином белке. Некоторые культуры вакцин выращивают на средах, имеющих в своем составе куриный белок или бульон.

Наиболее сильные аллергенные свойства выражены у белков рыб. Они не разрушаются при термообработке. Аллергия может возникнуть даже при вдыхании аллергенов рыб, когда рыбу едят или варят рядом. Доказано, что сенсибилизация белками рыб остается у взрослых, не исчезает с возрастом.

Аллергия к злакам тоже является проблемой, поскольку злаки составляют большую часть рациона многих кухонь мира. Из белков пшеницы выявлено 40 аллергенов. Чаще всего аллергия встречается на антигены пшеницы.

Непереносимость злаков может выявляться в виде пищевой аллергии, а также в виде непереносимости – глютеновой энтеропатии – целиакии. Это вызывает трудности в диагностике.

Арахис – один из распространенных аллергенов у детей и взрослых.

Перекрестная аллергия

Такое явление встречается часто. Оно обусловлено сходством антигенных детерминант у родственных групп аллергенов, пищевых продуктов и лекарств растительного происхождения.

У пациентов, имеющих аллергию на пыльцу, возникают назофарингеальные (насморк, чувство зуда в носоглотке) симптомы при употреблении сырых фруктов и овощей, может возникать периоральный синдром ( раздражение и зуд кожи вокруг рта).

Аллергены животного происхождения менее многочисленны и не так часто вызывают перекрестную аллергию. Значительная перекрестная аллергия характерна для ракообразных.

Многие дети с аллергией на белки коровьего молока реагируют и на белки козьего молока.

Аллергические реакции могут вызывать продукты, содержащие биологически активные вещества — гистамин, тирамин. Это такие продукты, как сыр, вино, шпинат, томаты, ветчина, сосиски, свиная печень, рыбные консервы (тунец, филе хамсы, сельди, копченая селедочная икра), сыры (рокфор, камамбер, бри) и другие продукты.

Пищевые добавки

В современном мире возникают аллергии на новые продукт, которые называются пищевыми добавками (красители, ароматизаторы, эмульгаторы, консерванты). Резкое ухудшение в плане аллергии вызывается пищевым красителем тартразином (желтая окраска). Он входит в состав практически всех желтых и оранжевых напитков и конфет.

Многие фрукты обрабатывают для ускорения созревания этиленом. Поэтому часто при поедании яблок и других фруктов, мы видим аллергию не на сами плоды и ягоды, а на то, чем они были обработаны.

Некоторые продукты содержат метабисульфит – вещество для длительного хранения. Больший процент вина в бутылках содержит вещества этой группы.

Однонатриевый глютамат – усилитель вкуса, используется во многих расфасованных продуктах и приправах. Он не только может вызвать патологические иммунные реакции, а может являться токсином для нервной системы.

Клинические проявления пищевой аллергии

Симптомы со стороны ЖКТ встречаются у 40-50% детей особенно часто в раннем возрасте. Наиболее значимые аллергены – белки коровьего молока, пшеница, яйца, соя.

Первыми симптомами при аллергии появляются:

  • колики
  • рвота
  • диарея
  • метеоризм
  • ребенок плохо прибавляет в весе, возбудим, плохо спит и отказывается от еды

У детей первого года часто бывает гастроэзофагеальный рефлюкс. Клинически это может проявляться обильным количеством срыгиваний. Дифференциальную диагностику нужно проводить между аномалиями развития ЖКТ, метаболическими и инфекционными заболеваниями. Всегда недостаточно «убрать» срыгивания. В 100% случаев нужно выяснить причину.

Часто гастроинтестинальные проявления сочетаются с другими атопическими заболеваниями, крапивницей, атопическим дерматитом, отеком Квинки.

Рекомендации и лечение при пищевой аллергии

Мои рекомендации остаются прежними. При обнаружении у малыша вышеперечисленных состояний, рекомендую обратиться к врачу.

Лучшим лечением аллергий не должно быть подавление симптомов, потому, как при подавлении возможно увеличение выраженности иммунопатологии и появление «нового витка» заболевания на более глубоком уровне. Пример подавления – это появление бронхоспазмов с одышкой при исчезновении кожных проявлений под воздействием местных препаратов. Лучшее лечение подобного рода состояний – это выяснение их природы и устранение причины.

Каждый второй житель Земли предрасположен к пищевой аллергии, и число людей, страдающих от нее, стремительно растет. Официально такого диагноза не существует. Однако уже в 2020 году ВОЗ может утвердить его в Международной классификации болезней (МКБ). А врачи бьют тревогу — каждый год в России появляются новые аллергены. К ним стали относиться даже безобидные зеленые яблоки, кунжут и киви. У 35–65% аллергиков возможно развитие анафилактического шока, в том числе с летальным исходом. О том, что головная боль может быть реакцией на продукты, на каких ветках растут менее опасные плоды и почему кесарево сечение приводит к риску развития аллергии, эксперты рассказали на круглом столе в «Известиях».

Болезнь без диагноза

«Известия»: Пищевая аллергия — это самостоятельный диагноз или симптом других болезней?

Вера Ревякина, завотделением аллергологии ФИЦ питания и биотехнологии, председатель Союза детских аллергологов России, доктор медицинских наук, профессор: Это не заболевание, а аллергическая реакция на пищевые продукты. Но пищевая аллергия — пусковой фактор многих заболеваний: атопического дерматита, крапивницы, ангиоотека, бронхиальной астмы, аллергического ринита и других.

Людмила Лусс, заведующая научно-консультативным отделением Института иммунологии ФМБА России, доктор медицинских наук, профессор: Есть много разных мнений — болезнь это или реакция. Пищевая аллергия — не только важнейшая медико-социальная проблема, но и глобальная проблема биобезопасности населения планеты. ВОЗ рассматривает питание как способ сохранения здоровья человека и профилактику различных заболеваний.

Номенклатурный комитет Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии определил, что под пищевой аллергией следует понимать реакции гиперчувствительности к пищевым продуктам, запускаемые иммунными механизмами.

«Известия»: Она стала чаще проявляться?

Людмила Лусс: Да. ВОЗ ежегодно отмечает рост заболеваний, развитие которых связано с приемом пищи, в том числе сердечно-сосудистых, онкологических, нейроэндокринных, болезней иммунной системы, в частности пищевой аллергии. В ежегодных докладах ВОЗ всегда подчеркивается, что сегодня статистика пищевых болезней откровенно занижена.

Одна из проблем — отсутствие диагноза «пищевая аллергия» в Международной классификации болезней (МКБ). Поэтому о ее распространенности, классификации и нозологических формах мы говорим условно.

«Известия»: Какой же диагноз ставят аллергологи?

Людмила Лусс: Диагноз врачи выставляют по ведущим клиническим проявлениям. Например, «Т78.0 — анафилактический шок, вызванный приемом пищи» или «L.27.2 — дерматит, вызванный съеденной пищей».

Вера Ревякина: В 2020 году ВОЗ будет принимать новую МКБ одиннадцатого пересмотра. Я думаю, что там появится диагноз «пищевая аллергия» или «аллергические реакции, связанные с приемом пищи». Лет пять назад мы посылали такие предложения для МКБ, но сложно сказать, учли их или нет.

Людмила Лусс: Из-за того, что в МКБ отсутствует группа аллергических заболеваний, отсутствуют и единые подходы к лечению типичных аллергических болезней. Хотя совершенно очевидно, что совместные усилия аллергологов, пульмонологов, дерматологов и других специалистов позволяют максимально эффективно контролировать и бронхиальную астму, и атопический дерматит, и другие аллергические заболевания.

Вера Ревякина: Выдающийся ученый Андрей Дмитриевич Адо выделил аллергологию в отдельную дисциплину. Аллергические заболевания — это системные заболевания с поражением многих органов: кожи, желудочно-кишечного тракта, дыхательной и сердечно-сосудистой системы. От аллергии может пострадать даже нервная система. Если с пищей поступает аллерген, возникают различные проявления мигрени. Например, вы пьете кофе, едите шоколад — и у вас начинаются головные боли. Но обычно таких пациентов отправляют к невропатологу, а не к аллергологу.

Спасение ценой жизни

«Известия»: Сколько человек страдает от пищевой аллергии?

Александр Пампура, главный аллерголог-иммунолог департамента здравоохранения Москвы, доктор медицинских наук: По экспертным оценкам, 50% населения имеют повышенные риски развития аллергических заболеваний. То есть сейчас половина населения практически в любой развитой стране готово реализовать аллергическую реакцию. Предрасположенность передается по наследству.

Вера Ревякина: Люди рождаются с определенным набором генов, которые ответственны за развитие аллергии, например за синтез иммуноглобулина Е (главный маркер аллергии). Они активируются под действием факторов окружающей среды. Как только гены соприкасаются с провоцирующими факторами, они реализуют генетическую предрасположенность в аллергическое заболевание. Гены не меняются, но меняются факторы окружающей среды, которые влияют на их активность. Плохо, что это не один ген, а много. Аллергия — полигенное заболевание. Поэтому пока мы не можем изменить генетический код и повлиять на возникновение аллергического заболевания.

Александр Пампура: Пищевая аллергия у детей считается доказанной, когда мы выявляем иммунологически опосредованную реакцию к конкретному продукту. При употреблении продукта возникают симптомы. На первом-втором году жизни таких детей — 10%.

Пищевая аллергия может проявляться по-разному. Чаще всего — атопическим дерматитом, но может развиваться и анафилаксия. Это жизнеугрожающая реакция. Группа особого риска — мальчики в возрасте от 12 до 18 месяцев, у которых, по международным данным, анафилаксия встречается в 5% случаев. Каждый двадцатый мальчик из общей популяции имеет либо риск, либо признаки анафилаксии.

Людмила Лусс: Мы согласны с официальной оценкой, что в популяции взрослых 2% населения страдают от пищевой аллергии. У 35–65% из них возможно развитие анафилаксии на пищевые продукты, даже с летальным исходом. Американцы опубликовали такие данные: у них ежегодно возникает 150 смертельных случаев, связанных с анафилаксией. Думаю, у нас не меньше.

«Известия»: Наш Минздрав не дает цифр?

Людмила Лусс: Не дает, потому что в МКБ нет этого диагноза.

Александр Пампура: Важна доказуемость. Безусловно, уровень смертности выше, чем 150 человек в год, потому что, если человек умирает на улице, необязательно кто-то будет проводить диагностику. Но далеко не каждый эпизод анафилаксии смертелен — только один из ста.

«Известия»: Сто лет назад распространенность пищевой аллергии была такой же?

Людмила Лусс: Конечно, меньше. Люди меньше ели.

Александр Пампура: Еще 20 лет назад только 30% населения имели повышенные риски пищевой аллергии.

Вера Ревякина: Впервые реакция на коровье молоко описана еще Гиппократом.

Александр Пампура: В начале прошлого века проводили исследования в швейцарской армии. Аллергических заболеваний был 1%, из них пищевой аллергии еще меньше. Каждые двадцать лет в развитых странах удваивается количество больных с аллергическими заболеваниями, в частности пищевой аллергией.

«Известия»: Что изменилось в нашей жизни за сто лет? У нас мутировали гены?

Александр Пампура: Это нельзя объяснить с точки зрения генетики, потому что за пять-шесть поколений она принципиально измениться не может. Но меняется огромное количество дополнительных факторов. Например, за 50–60 лет сократилась длительность грудного вскармливания, изменился режим питания.

Вера Ревякина: Одним словом, аллергия — это следствие образа жизни.

Александр Пампура: Есть гигиеническая теория: мы стали меньше болеть прежде всего инфекционными заболеваниями и у нас повысилась вероятность развития аллергических болезней. Но это всего лишь гипотеза.

Людмила Лусс: Аллергия — это защитная реакция организма, направленная на то, чтобы быстро связать и вывести вредное вещество (аллерген), иногда ценой жизни.

Любимый аллерген

«Известия»: Пищевая аллергия может возникнуть в любом возрасте?

Людмила Лусс: Да. Полностью развенчан миф, что аллергия — болезнь молодых. Уже доказано и опубликованы данные о дебюте аллергии вообще и пищевой аллергии в частности у лиц пожилого возраста.

«Известия»: Есть ли различия между пищевой аллергией у детей и взрослых?

Александр Пампура: Очень большие. Спектр аллергенов совершенно разный. У взрослых чаще бывает анафилактическая реакция на редкие продукты.

«Известия»: Организм слабее?

Александр Пампура: Однозначно ответить нельзя.

Вера Ревякина: У взрослых присоединяются другие виды аллергии, например поллиноз. Пыльца может иметь перекрестную реактивность с пищевыми продуктами. Кошка и свинина — казалось бы, два разных аллергена, но если пациент дает реакцию на кошку, он может реагировать на свинину или наоборот.

«Известия»: Какие в России самые распространенные аллергены для детей и взрослых?

Александр Пампура: В первые два года жизни главные аллергены — это молоко и яйца. Есть «большая восьмерка», на которую возникает 90% реакций. Это молоко, яйца, арахис, соя, рыба, пшеница, моллюски и ракообразные. В старшем возрасте спектр аллергенов сильно расширяется. И со временем он меняется. Например, у нас лет десять назад было мало реакций на арахис, но теперь стало больше даже маленьких детей с аллергией на этот продукт.

Вера Ревякина: Эволюция пищевой аллергии на некоторые продукты заключается в том, что с возрастом она теряет свою доминирующую роль. К молоку ребенок чувствителен до трех лет, а потом часто формируется толерантность. Но есть продукты, на которые аллергическая реакция может быть всю жизнь, например на рыбу и морепродукты.

Александр Пампура: В США бич — аллергия на арахис. 5% населения имеют выраженные аллергические реакции на него. Возможно, причина в том, что американцы много едят жареного арахиса. В Китае тоже потребляют большое количество арахиса, но тушеного, и там нет столь значимой проблемы с аллергией на него.

Вера Ревякина: В скандинавских странах преобладает реакция на морепродукты. На Тайване на первом месте тоже морепродукты, а на последнем — белок коровьего молока, потому что там молоко практически не употребляют. В Европе реакция на глютен (белок злаковых культур).

«Известия»: То есть аллергия развивается на привычные продукты?

Вера Ревякина: Чем чаще и больше люди-атопики, то есть предрасположенные к развитию аллергии, употребляют продукт, тем вероятнее они начнут воспринимать его как аллерген. Например, когда начали использовать соевые детские смеси, через какое-то время произошел всплеск аллергических реакций на сою.

Зеленые и опасные

«Известия»: Можно предположить, какие еще появятся аллергены?

Александр Пампура: В России спектр аллергенов расширяется.

Вера Ревякина: Глютен становится аллергеном.

Александр Пампура: В нашей стране растет количество больных с аллергией на орехи, потому что мы всё больше их употребляем. Может увеличиться реакция на кунжут — 20 лет назад его никто не ел. 30 лет назад никто из нас не ел киви, аллергии не было.

Вера Ревякина: Увеличивается количество реакций на яблоко. Сейчас даже зеленые яблоки вызывают аллергические реакции.

Александр Пампура: Яблоко — это источник аллергенов. В зависимости от сорта, зрелости яблока, региона, в котором оно произрастало, наверху или внизу яблони, чем обрабатывали, условий — засухи или дождя количество определенных аллергенов в яблоке может быть различным. Аллергены могут быть в шкурке или мякоти яблока. Часть аллергенов может разрушаться под действием температуры. Есть сорта яблок, в которых много аллергенов. Один из самых аллергенных — «джонатан». Сорт «сантана» был выведен специально для аллергиков.

«Известия»: Не проще ли исключить яблоки из питания аллергиков?

Александр Пампура: У аллерголога главная задача — не ограничить. Мы должны стараться улучшить качество жизни пациента и исключить продукт только в том случае, когда уверены в его клинической значимости. В цитрусовых, как правило, нет аллергенов — это псевдоаллергические реакции. Они обычно зависят от дозы: чем больше съел, тем выше вероятность этих реакций.

Вдохнуть — и не дышать

«Известия»: В нашей стране есть регионы, где аллергиков меньше?

Людмила Лусс: Конечно, там, где хорошая экологическая обстановка, а человек меньше подвергается стрессам, аллергия встречается реже. Есть связь аллергии с климатом. Температура и влажность определяют спектр аллергенов и структуру аллергии.

«Известия»: В Москве, должно быть, хуже всего?

Александр Пампура: Как ни странно, в Москве лучше всего. Загрязненность намного меньше, чем в ряде других регионов. И средний уровень врачебного персонала в Москве тоже лучше.

Однако точных данных по стране нет, потому что эпидемиологических исследований не проводилось со времен СССР.

Людмила Лусс: На распространенность аллергии и спектр аллергенов большое влияние оказывает плохая экология и климатогеографические особенности региона. Там, где растут апельсины, а не яблоки, сенсибилизация чаще всего будет именно к апельсинам. Распространенность аллергии выше в промышленных регионах. Однако на тех предприятиях, где проводятся периодические медосмотры персонала, в том числе аллергологами-иммунологами, заболеваемость ниже, болезни протекают легче, характерны длительные ремиссии.

Вера Ревякина: В конце 60-х мы проводили исследования в Братске и Ангарске — там были очень высокие цифры. В Москве больше всего аллергиков было в районе завода ЗИЛ.

Людмила Лусс: В столице самая высокая заболеваемость у детей 20 лет назад наблюдалась в районе Капотни.

Вера Ревякина: Сейчас не проводятся исследования, они очень дорогостоящие.

Родить не аллергика

«Известия»: Если планируешь беременность, а у тебя аллергия, как подготовиться?

Вера Ревякина: Это целая программа. У меня был пациент — тяжелый атопик, его мама забеременела вторым ребенком. Она следовала всем нашим рекомендациям, и второй ребенок родился с минимальными проявлениями.

«Известия»: Врачи запрещают беременным есть красные яблоки и рыбу. Это правильно?

Людмила Лусс: Питание беременной должно быть очень разнообразным. Совсем исключаются только те продукты, к которым доказано наличие аллергии.

Александр Пампура: Программы профилактики во всем мире существуют уже лет 30–40, но детей, у которых появляются аллергические заболевания, всё больше и больше. Система профилактики основывается на следующей позиции: беременность должна быть максимально спокойной.

Вера Ревякина: Не следует употреблять много лекарств, особенно во время беременности. Доказано, что они являются одними из факторов высокого риска развития пищевой сенсибилизации у ребенка.

Александр Пампура: Максимально исключить общие вредные факторы во время беременности. Грудное вскармливание должно продолжаться минимум до трех-четырех месяцев. При этом вовсе не факт, что оно предупреждает аллергические заболевания.

Вера Ревякина: Одной из причин стремительного роста пищевой аллергии является кесарево сечение. Сейчас этот факт признан во всем мире. А ведь за последние пять лет количество кесаревых сечений выросло с 12 до 28%.

«Известия»: Как связаны кесарево сечение и аллергия?

Александр Пампура: Одно из объяснений такое: плод не проходит через родовые пути матери, а сразу попадает на живот. На животе другая микрофлора, чем в родовых путях. Если показано кесарево сечение, его, безусловно, надо делать, но если есть выбор…

Людмила Лусс: Важно, чтобы кесарево сечение проводилось только по медицинским показаниям. При проходе плода через родовые пути, организм ребенка подвергается важным и необходимым воздействиям, позволяющим адаптироваться к измененным условиям внешней среды, необходимая флора заселяет слизистые, происходит стимуляция иммунной системы.

Взять под контроль

«Известия»: Какие методы позволяют максимально точно выявить аллерген?

Вера Ревякина: Кожные тесты — надежный и эффективный метод диагностики. Он применяется давно, однако имеет ограничения и противопоказания.

Александр Пампура: К сожалению, в России качественные аллерготесты in vitro распространены недостаточно. У кожных тестов имеются некоторые преимущества, одно из них — это скорость: 20 минут, и мы получаем результат. Чувствительность у них очень высокая, но далеко не всегда кожные тесты могут ответить на все вопросы. Кроме того, в арсенале аллерголога имеется тест-система ISAC: мы на одном чипе можем одномоментно провести диагностику на 112 аллергенных молекул из 51 источника. Это зарубежный микрочип, в сетевых лабораториях анализ стоит 24–26 тыс. Используя всего 30 мкл плазмы или сыворотки, мы можем определить виновные аллергены и прописать диету или специфическую иммунотерапию. Лет пять назад мы об этом только мечтали. У чипа огромный спектр, хотя чувствительность чуть ниже, чем при тестировании in vitro c одиночными аллергенами.

В 60–70% случаев достаточно тестировать до пяти пищевых аллергенов, а это не так дорого. Идеально, когда мы четко понимаем, какой конкретно белок вызывает реакцию.

В США и Европе существует специфическая иммунотерапия с пищевыми аллергенами. Если ты реагируешь на арахис, тебе его дают в постепенно повышающихся дозах. Это поисковый метод. Как увеличивать дозу, сколько нужно эту терапию продолжать, какая доза является поддерживающей, до сих пор не совсем понятно.

«Известия»: Можно вылечить аллергию?

Вера Ревякина: Аллергию можно контролировать. Если вы ее контролируете, она вас не будет беспокоить.

Александр Пампура: Можно добиться хорошего качества жизни больного с аллергическим заболеванием, когда он сможет не замечать свою болезнь. В случае пищевой аллергии ему достаточно будет избегать некоторых продуктов и принимать лекарства по ситуации.

Дети до года: внимание, корова!

— Я уже все из рациона убрала, — сокрушается кормящая мать, — живу без сладкого, без фруктов, не ем овощей. Оставила одну гречку, хлеб и молоко. А у малыша все равно аллергия!

Первое, что стоит на время исключить из рациона при подозрении на аллергию либо пищевую непереносимость у малыша – это коровье молоко. По статистике, коровий белок – лидер среди пищевых аллергенов, к которым особенно чувствительны младенцы.

В возрасте до года у ребенка может возникнуть как аллергия на коровье молоко, когда организм начинает воспринимать молочные белки в качестве вражеских агентов и включает иммунную защиту, так и непереносимость этого продукта – когда малышу просто не хватает ферментов для того, чтобы переварить эту пока сложную для него пищу.

Комментарий специалиста

У детей до года преобладает аллергия на пищевые продукты. На первом месте – белки коровьего молока. При выявлении этой аллергии противопоказано использование молока других животных, так как возможна перекрестная аллергия.

При кипячении, пастеризации, ультравысокой температурной обработке или сушке большинство белков коровьего молока не теряют своей аллергенности, поэтому нужно исключать все продукты на его основе.

Таким детям противопоказаны обычные молочные смеси. Гипоаллергенные смеси при сформировавшейся аллергии так же противопоказаны, они используются только для профилактики аллергии (если у родителей, других родственников есть или было в детстве любое аллергическое заболевание). Для вскармливания детей с аллергией на белок коровьего молока нужно использовать только лечебные смеси на основе глубокого гидролизата белка коровьего молока или аминокислотные смеси.

Но самым лучшим вариантом для ребенка всегда остается мамино молоко. Крайне желательно сохранять грудное вскармливание, но маме придется соблюдать строгую безмолочную диету весь этот период.

От года до пяти: большая восьмерка аллергенов

В возрасте от года до пяти лет дети все активнее расширяют свой рацион, пробуют новые продукты и формируют пищевые привычки. Проявления аллергии непредсказуемы, поэтому заранее ограничивать питание ребенка не имеет смысла. Однако некоторые продукты лучше вводить в меню с осторожностью, наблюдая реакцию малыша.

Комментарий специалиста

Для детей от 1 до 5 лет так же характерна аллергия на пищевые аллергены, но её значимость уменьшается. Появляется реакция на респираторные аллергены: животные, домашняя пыль, клещи домашней пыли, пыльца растений, плесневые грибки. Часто у детей этого возраста наблюдается поливалентная аллергия – сенсибилизация к нескольким аллергенам. Существует так называемая большая восьмерка продуктов, наиболее часто вызывающих аллергическую реакцию:

коровье молоко,

куриное яйцо,

соя,

арахис,

орехи,

пшеница,

морепродукты,

рыба.

С течением времени пищевая аллергия у детей проходит. Но у каждого свой срок: кому-то достаточно исключить продукт на 6 месяцев, а кому-то необходимо 2-3 года. Заранее время, необходимое для соблюдения диеты, предсказать невозможно, поэтому контроль проводится каждый 3-6 месяцев.

Аллергия на орехи, рыбу и морепродукты сохраняется на всю жизнь!

Уважаемые мамы, большая просьба! Если ваш ребенок страдает пищевой аллергией и ему приходится исключать из рациона какие-то продукты, поддержите его! Соблюдайте диету вместе с ним, всей семьёй, исключением являются другие дети в семье. Вашему ребенку и так сложно, будьте вместе с ним.

Дети старше 7 лет: сезонные симптомы

Если каждую весну или осень в одно и то же время ребенок заболевает простудой, которую очень сложно вылечить, то, возможно, это вовсе не простуда, а поллиноз — «привет» от какого-то цветущего растения. После семи лет дети становятся чувствительны к пыльце деревьев и трав. Внезапный трудноизлечимый насморк, регулярно возникающий в одно и то же время года, сигнал для родителей – обратить внимание, какие растения зацвели около вашего дома и сделать аллергопробу.

Комментарий специалиста

У детей старше 7 лет роль пищевой аллергии значительно уменьшается, на первое место выходить реакция на респираторные аллергены.

Если ваш ребенок в течение нескольких лет в сезон цветения болеет ОРЗ, которое плохо поддается обычному лечению, и вы замечаете, что на прогулке или после прогулки симптомы усиливаются, то, скорее всего, у него аллергия на пыльцу растений.

У всех растений есть перекрестная пищевая аллергия: некоторые растительные продукты имеют белки, сходные по строению с белками пыльцы деревьев, злаковых или сорных трав, поэтому при их употреблении симптомы могут усиливаться. Эти продукты исключают на период цветения причинно-значимого аллергена.

Наиболее часто из растений аллергию вызывает пыльца деревьев (чаще всего – береза, она цветет в мае). На втором месте – сорные травы, главный аллерген — полынь (август – сентябрь). На третьем месте – злаковые или луговые травы, их период цветения июнь – июль.

Аллергия на животных: киса, прости

— Какая хорошая киса! Мама, давай возьмем ее! — умоляющий взгляд детских глаз выдержать очень непросто. Но если ребенок – аллергик, то стоит десять раз подумать, прежде чем принимать решение завести домашнего питомца. Ведь отдавать потом животное, к которому все члены семьи привязались всей душой, будет гораздо труднее.

Комментарий специалиста

Чаще всего встречается аллергия на кошек и собак. Гипоаллергенных пород не бывает! Аллергию вызывает не только шерсть, но и кожа, слюна, моча, кал. Поэтому стричь и брить животных бесполезно. Если у ребенка есть аллергия на один вид животных, то существует большая вероятность, что аллергия может развиться и на другие виды. Поэтому не рекомендуется заводить каких-либо животных, птиц аллергикам. Заранее предсказать развитие аллергии невозможно. Если при аллергообследовании до того, как дома появится животное, сенсибилизации не выявляется, это не гарантирует, что аллергия не разовьется через какое-то время.

Бытовая аллергия: ковры долой!

Иногда причина аллергической реакции находится буквально у нас под носом. Самыми сильными «домашними» раздражителями считаются пылевые клещи – микроскопические (от 0,1 до 0,5 мм) членистоногие, которые живут в коврах, подушках, матрасах и диванах и питаются отмершими клетками человеческой кожи. Переработав их, они оставляют за собой богатые специфическими ферментами продукты жизнедеятельности, которые и могут стать причиной заболевания. Да, такое соседство никак нельзя назвать взаимовыгодным!

Комментарий специалиста

Реакция на бытовые аллергены: пыль, клещей, живущих в домашней пыли, перо подушки встречается реже, чем на пыльцу и животных, но играет важную роль. Если у ваш ребенок реагирует на бытовые аллергены, необходимо завести особый домашний уклад: ежедневная влажная уборка, проветривание. Придется убрать ковры, тяжелые шторы, мягкие игрушки. Подушки и одеяла должны быть из синтетики, их необходимо регулярно стирать. Ни в коем случае не нужно мыть квартиру с хлоркой и другими моющими средствами, достаточно обычной воды. Бытовая химия может усилить аллергическую реакцию у ребенка.

Аллергия на плесень: чистим фильтры

Еще один неочевидный, но достаточно распространенный аллерген – грибки плесени. Эти невероятно живучие и адаптивные организмы любят селиться в увлажнителях воздуха, кондиционерах, кухонных вытяжках и посудомоечных машинах.

Лучший (и единственный) способ борьбы с ними – регулярная чистка фильтров увлажнителей и кондиционеров.

Комментарий специалиста

В последние годы увеличивается доля пациентов с аллергией на плесневые грибки. Они могут присутствовать в квартирах, домах; высока их концентрация в воздухе на улице с апреля по октябрь, особенно в период активного таяния снега и дождливой осенью. Плесневые грибки могут присутствовать в фильтрах кондиционеров, очистителей, увлажнителей воздуха, там, где постоянно присутствует влага. Поэтому фильтры необходимо чистить не менее одного раза в четыре месяца. Плесневые грибки так же могут присутствовать в земле для комнатных растений и в некоторых пищевых продуктах.

Продукты-провокаторы

«Запуск» аллергической реакции в организме провоцирует гистамин – особое соединение, которое содержится в так называемых тучных клетках (гистиоцитах) кожи, легких, кишечника. Высвобождение большого количества гистамина в ходе иммунного ответа организма на аллерген вызывает симптомы заболевания.
Однако существует две группы продуктов, которые могут спровоцировать или усилить симптомы аллергии, даже если на них у ребенка нет реакции:

Гистаминсодержащие продукты. Как ясно из названия в них уже содержится гистамин. Чаще всего это консервы и копчености (например, колбаса салями содержит до 400 мг/кг гистамина).

Гистаминолибераторы. Они содержат вещества, стимулирующие выброс гистамина.

Что такое аллергия на продукты питания

Пищевая аллергия — состояние, при котором определенные продукты вызывают аномальный иммунный ответ. Подробно о механизме возникновения и симптомах такой аллергии читайте здесь.

У людей, которые имеют пищевую аллергию, даже случайное употребление небольшого количества продукта-аллергена может вызвать угрожающую жизни реакцию.

Довольно часто за пищевую аллергию принимают непереносимость определенной пищи. Однако при непереносимости никогда не «включается» иммунная система.

Это означает, что, хотя непереносимость пищи может ухудшить состояние больного, она не представляет угрозы для его жизни. Подробнее о разнице между пищевой аллергией и непереносимостью пищи читайте здесь.

Несмотря на то, что любая пища может вызвать аллергию, 90% случаев пищевой аллергии провоцируются всего восемью продуктами.

Рассмотрим восемь самых распространенных пищевых аллергенов.

1. Коровье молоко

Аллергия на белки коровьего молока чаще всего наблюдается у младенцев и детей младшего возраста, особенно если дети начинают употреблять молоко коровы до шести месяцев.

Однако уже в трехлетнем возрасте признаки аллергии на белки молока имеют только 2-3 % детей, а около 90 % из тех, кто имел ее симптомы, полностью избавляются от заболевания после пяти лет. И лишь 1% взрослых страдает этим видом аллергии.

Впрочем, в отдельных случаях дети с аллергией на белки коровьего молока могут употреблять его термически обработанным, так как некоторые белки теряют аллергенность при нагревании. Но это не касается белка казеина, который может вызывать тяжелые аллергические реакции на молоко; дети с чувствительностью к этому белку редко ее перерастают.

У детей или взрослых с подтвержденной аллергией на молочные белки при употреблении продуктов с их содержанием в течение 5-30 минут могут развиться такие симптомы, как ангионевротический отек, сыпь, крапивница, рвота и, в отдельных случаях, анафилактический шок. К ним могут присоединиться симптомы расстройства желудочно-кишечного тракта: боль в животе или диарея.

Аллергию на белки коровьего молока часто путают с лактозной непереносимостью.

Последняя характеризуется уменьшением выработки фермента лактазы, расщепляющего молочный сахар (лактозу).

Поэтому в просвете кишечника накапливается лактоза, что приводит к вздутию, боли в животе, диарее, общему недомоганию. Больше о разнице между аллергией на белки коровьего молока и лактозной непереносимостью, о причинах их возникновения можно прочитать здесь.

Если врач установил диагноз «аллергия на белки коровьего молока», то эффективным методом лечения является исключение из рациона молочных белков в любом виде.

Это, в частности, пищевые продукты или напитки, содержащие:

Конечно, этот перечень неполный. Больше информации вы найдете здесь.

Ограничения в питании касаются и матерей, кормящих грудным молоком младенцев с любой аллергией. Ведь при подтвержденной аллергии на молочные белки не имеет смысла заменять коровье молоко молоком любых парнокопытных: большинство их белков имеют одинаковые свойства.

И только врач может посоветовать, стоит ли заменить молоко животного происхождения растительным.

Итак: чувствительность к белкам коровьего молока в большинстве случаев присуща детям до трехлетнего возраста. Диагноз «аллергия на белки коровьего молока» требует избегания всех продуктов, содержащих молочные белки.

2. Яйца

Аллергия на яйца – вторая по распространенности среди пищевых. Однако 68% детей, страдающих этой разновидностью аллергии, избавляются от нее после 16 лет.

Яйцо состоит из двух частей – белка и желтка, белковый состав которых отличается. Именно поэтому довольно часто при аллергии на яичный белок не наблюдается аллергия на желток, и наоборот. Поскольку большинство белков, вызывающих аллергию, встречаются в яичных белках, аллергия на белок распространена сильнее.

Люди, реагирующие на яичные желтки, чувствительны и к мясу курицы.

Этот перекрестный синдром «яйцо–птица» обусловлен сходством белков желтка и мяса. Больше о перекрестной реактивности между аллергенами читайте здесь.

Симптомы аллергии на яйца схожи с основными аллергическими симптомами и проявляются как:

  • Нарушения работы пищеварительной системы, например боль в животе.
  • Кожные реакции, такие как отек, сыпь, крапивница.
  • Проблемы с дыханием – отек гортани, затрудненное дыхание.
  • Анафилактический шок.

Как и в случае других аллергий, лечение чувствительности к яйцам – это прежде всего соблюдение диеты с исключением яичных белков.

Впрочем, при термической обработке яиц аллергенные белки могут менять свои свойства. Именно обработка может сделать продукты, содержащие яичные белки, менее аллергенными. Такой факт подтвержден канадскими исследованиями (ссылка): около 70% детей с аллергией на яйца могут без последствий употреблять кондитерские изделия, содержащие термически обработанные яичные белки.

Итак: самый распространенный тип аллергии при употреблении яиц – аллергия к яичному белку. Лечение – диета, не содержащая яиц. Пр этом некоторые люди могут употреблять определенные продукты, содержащие термически обработанные яйца.

Важно не экспериментировать с рационом, а обращаться для диагностики аллергии и разработки индивидуальной диеты к врачу.

3. Орехи

Аллергия на орехи диагностирована у примерно 2% населения. Она довольно опасна, поскольку устойчива, развивается сразу к нескольким видам орехов и может проявиться мгновенно при минимальном количестве аллергена. Аллергия на орехи является причиной около 50% смертей, связанных с анафилаксией.

Условный список по частоте проявления аллергических реакций на орехи выглядит так:

  • бразильский орех,
  • миндаль,
  • фундук,
  • кешью,
  • грецкий орех,
  • фисташки,
  • кокос,
  • орех макадамия или австралийский орех,
  • кедровые орехи.

Люди с аллергией на орехи реагируют не только на них, но и на пищевые продукты, в состав которых входят ореховые белки.

Это могут быть сливочное масло, растительные масла, кондитерские изделия, соусы, ликеры, косметические изделия, экстракты.

Также из-за перекрестной аллергии на пыльцу деревьев (часто это береза и ее родственники орешник и ольха), на некоторые травы, овощи и фрукты пациенты могут иметь и вторичную чувствительность к орехам. Но проявляется она как оральный аллергический синдром при употреблении сырых плодов – жареные реакцию уже не вызывают.

А вот если чувствительность к орехам развивается как отдельное заболевание, оно может протекать тяжело – в виде анафилаксии.

Итак: аллергия на орехи является одной из наиболее опасных пищевых аллергий. Она сопровождается тяжелыми реакциями, а лечение, как правило, длится всю жизнь. Главным условием лечения является исключение из рациона орехов всех видов и продуктов с их содержанием.

4. Арахис

Бобовая культура арахис лишь внешне напоминает орех. Но аллергия на него столь же опасна и устойчива, как и аллергия на орехи. Она может вызвать мгновенные и угрожающие смертью реакции.

По данным американских экспертов, за последние 20 лет количество детей, имеющих подтвержденную аллергию на арахис, увеличилось почти в четыре раза. На сегодня чувствительными к арахису являются около 4-8% детей и 1-2% взрослых.

Однако 15-22% таких детей перерастают аллергию на арахис в подростковом возрасте. Довольно часто у людей, чувствительных к белкам арахиса, диагностируется также аллергия на орехи и другие бобовые.

Считается, что аллергия на белки арахиса чаще всего проявляется у людей, близкие родственники которых тоже страдали этим заболеванием.

Для предотвращения возникновения аллергии на арахис его употребление раньше не рекомендовалось матерям, которые кормили грудью. Однако эффективность этих рекомендаций не подтвердилась.

Исследования американских ученых, результаты которых были опубликованы в 2020 году, установили, что введение арахиса в рацион ребенка в раннем возрасте может предотвратить возникновение аллергии на этот продукт.

Как другие виды пищевой аллергии, аллергию на арахис можно выявить с помощью данных истории болезни, прик-тестов и анализа крови на аллергены. Последний метод является пока наиболее информативным и уже доступен жителям Украины.

Лучшая статья за этот месяц:  Аллергия на мясо

А вот единственным эффективным методом лечения аллергии на белки арахиса в Украине является полное исключение из рациона не только его, но и продуктов даже с наименьшим содержанием этого аллергена.

Итак: аллергия на арахис — довольно опасная разновидность пищевой аллергии, которая может вызвать мгновенную тяжелую реакцию. Самым эффективным методом лечения является избегание арахиса как самостоятельного продукта и как ингредиента пищи в течение всей жизни.

5. Моллюски и ракообразные

Аллергия на моллюсков и ракообразных — это классическая lgE-опосредованная пищевая аллергия. Главный аллерген – белок тропомиозин – является триггером в 80% случаев аллергии на креветок. Еще одним аллергеном являются фермент аргининкиназа и короткая цепь миозина.

Так как со временем аллергия на морепродукты не проходит, пациенты с подтвержденной аллергией на моллюсков должны полностью исключить из рациона их и ракообразных, с которыми моллюски имеют подобные белки.

Необходимо избегать контакта с:

  • креветками,
  • крабами,
  • раками,
  • омарами,
  • кальмарами,
  • гребешками,
  • осьминогами,
  • мидиями,
  • устрицами.

Кроме того, для людей, чувствительных к моллюскам и ракообразным, характерна аллергия на клещей домашней пыли, которые также относятся к типу членистоногих.

Симптомы чувствительности к моллюскам ничем не отличаются от симптомов других видов пищевой аллергии, проявляются обычно немедленно или через несколько часов после контакта с аллергеном.

Истинную аллергию к моллюскам иногда трудно отличить от побочной реакции на бактерий, вирусов или паразитов, которыми загрязнены морепродукты: обоим состояниям присущи рвота, диарея и боль в желудке.

Кстати, даже испарения при приготовлении моллюсков могут вызвать аллергическую реакцию у тех, кто имеет к ним чувствительность.

Итак: самым распространенным триггером аллергии на моллюсков является белок тропомиозин. Единственный способ лечить аллергию на моллюсков – полностью исключить из рациона их и ракообразных.

6. Пшеница

Аллергия на пшеницу – это чрезмерная иммунологическая реакция на один из ее белков. Как отмечают врачи, один человек из двухсот имеет признаки аллергии на злаковые культуры. Чаще всего она проявляется у детей до 10-летнего возраста, большинство из которых впоследствии перерастают ее. Также проявления аллергии на пшеницу могут быть индуцированы физической нагрузкой.

Механизм возникновения и симптомы аллергии на пшеницу идентичны любому иному виду пищевой аллергии. Она может сопровождаться сыпью, зудом, крапивницей, рвотой, нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта, отеками, затруднением дыхания, в тяжелых случаях – анафилаксией.

Нередко аллергию на пшеницу путают с чувствительностью к глютену и целиакией, ведь они имеют схожие симптомы. Однако настоящая аллергия на пшеницу вызывает иммунный ответ на один из сотен белков, содержащихся в этом злаке.

Стоит отметить, что целиакия и чувствительность к глютену не опасны для жизни. Они вызваны аномальной реакцией иммунной системы на один специфический белок – глютен. Именно поэтому больные целиакией или с непереносимостью глютена должны избегать продуктов, содержащих клейковину.

Людям с аллергией на пшеницу нужно исключить продукты, в которых она содержится. Однако такие пациенты хорошо переносят белки других зерновых культур.

Диагностировать аллергию на пшеницу можно с помощью обычного прик-теста или новейшего индивидуального мультикомпонентного теста ALEX.

Итак: аллергия на пшеницу может быть вызвана чувствительностью к любому из сотен ее белков. Единственный метод лечения – исключить употребление продуктов и изделий из пшеницы и с ее содержанием. Большинство детей избавляются от аллергии на пшеницу к возрасту 10 лет.

7. Соя

Аллергию на сою имеют около 0,4 % детей и чаще всего – младенцы и дети до трех лет. Однако около 70 % из них перерастают это заболевание.

Часто чувствительность к сое встречается у людей с аллергией на пыльцу березы.

Как и почему возникает аллергия на сою, читайте здесь.

Типичные симптомы: зуд, раздражение рта, сыпь, отек, затруднение дыхания, в отдельных случаях – анафилактический шок.

Некоторые дети с аллергией на коровье молоко также имеют и аллергию на сою

Единственным методом лечения этой аллергии является полное исключение из питания сои: не только соевых бобов и продуктов из них, но и соевого молока или соевого соуса. Поскольку соя встречается в составе многих продуктов, необходимо тщательно изучать состав на этикетках.

Итак: алергию на сою вызывают ее белки и соевые продукты. Единственным способом лечения является безусловное исключение сои из схемы питания.

8. Рыба

В большинстве случаев триггером аллергической реакции к рыбе становится белок парвальбумин, который содержится в большинстве ее видов. Стоит отметить, что при термической обработке рыбы его концентрация практически не уменьшается.

Чрезмерную реакцию иммунной системы на рыбьи белки может вызвать не только употребление самой рыбы, но даже прикосновение к ней или испарения во время ее приготовления.

Наиболее аллергенными считаются такие виды рыб:

Из-за загрязненности рек и озер пестицидами, тяжелыми металлами, токсинами аллергенными являются и речные рыбы, такие как угорь или сом.

Менее аллергенны скумбрия, сельдь, сардины и хрящевые рыбы.

Достаточно большое количество аллергена содержат продукты и блюда, в составе которых есть рыбьи белки:

  • рыбий жир,
  • рыбный ароматизатор,
  • крабовые палочки,
  • сурими,
  • сашими,
  • темпура,
  • суши и другие.

Аллергия на рыбу встречается у 2% взрослых, 40% из которых впервые почувствовали ее проявления уже во взрослом возрасте. Значительное количество людей с аллергией на рыбу одинаково остро реагируют на несколько видов рыб одновременно.

Аллергия на рыбу может вызвать мгновенную и потенциально смертельную реакцию. Основными симптомами являются рвота, диарея, расстройство желудочно-кишечного тракта, сыпь, зуд, насморк или слезоточивость. Но в отдельных случаях может снизиться артериальное давление, возникнуть затруднение дыхания, развиться анафилактический шок.

Это означает, что люди, страдающие аллергией на рыбу, должны быть крайне осторожными и соблюдать определенные ограничения.

Аллергию на рыбу из-за схожести симптомов часто путают с побочной реакцией на бактерии, вирусы, токсины или паразитов, которыми загрязнена рыба. Так, употребляя рыбу, особенно термически необработанную, которая используется в приготовлении модных сейчас суши и сушими, человек может заразиться как минимум десятью видами паразитических червей и их личинок.

Одна из них – личинка червя анизакиза – не может развиваться в человеческом организме до полноценного паразита, однако наносит вред, выделяя токсины и провоцируя реакцию у чувствительных лиц.

Во многих случаях люди, которые имеют аллергию на моллюсков, могут не реагировать на белки рыбы, и наоборот. Это объясняется различиями в белках, которые содержатся в рыбе и моллюсках, их родственниках ракообразных, и провоцируют острую иммунную реакцию организма.

Единственным действенным методом лечения аллергии на рыбу является полное устранение из рациона не только ее, но и продуктов даже с наименьшим содержанием белка-аллергена.

Итак: чаще всего аллергию на рыбу вызывает белок парвальбумин. Она является достаточно опасной. Единственный метод лечения аллергии на рыбу – правильный подбор диеты, который может осуществить только врач.

Симптомы аллергии на рыбу можно спутать с неблагоприятной реакцией на загрязненную рыбу.

Золотая восьмерка аллергенов

Диета при аллергии на молоко

Диета при аллергии на молоко

Диета при аллергии на молоко

Многие годы безуспешно боретесь с АЛЛЕРГИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить аллергию просто принимая каждый день.

Пищевая аллергия возникает в тот момент, когда иммунная система организма дает сбой и помечает пищевой ингредиент (чаще белок) как опасный и создает систему обороны (специальные соединения, называемые антителами) от него.

Аллергическая реакция возникает именно в момент борьбы антител с «вторгшейся» белковой пищей.

Человеку может понадобиться диета при аллергии на любой компонент пищи, но наиболее распространена непереносимость следующих продуктов:

• орехи (часто кешью и грецкие);

Диагностическая диета при аллергии

Для диагностики пищевой аллергии врачи зачастую рекомендуют временно исключить определенные продукты из рациона. Этот метод в сочетании с анализами крови или кожными пробами может быть полезным в диагностике IgE-опосредованной пищевой аллергии и связанных с ней заболеваний (к примеру, проблем с кишечником, астмы или ревматоидного артрита).

Диагностическая диета проводится под наблюдением опытного специалиста и длится от двух до четырех недель. Как правило в первую очередь устраняют продукты из пшеницы, молочные продукты, кукурузу, сою, цитрусовые, яйца, рыбу, орехи, шоколад, кофеин, алкоголь и искусственные пищевые добавки (глутамат натрия, сульфиты и пищевые красители).

Пока пациент избегает употребления потенциально опасных продуктов, врач наблюдает за симптомами. Если один или несколько из этих продуктов вызывают аллергию, симптомы должны исчезнуть к концу этого периода.

В некоторых случаях врачи регулируют виды и количество продуктов, постепенно вводя и чередуя их в рационе больного (например, 1 раз в четыре дня). Если симптомы возвращаются при употреблении одного или нескольких продуктов, то аллерген найден.

Диета не всегда дает 100% результат для диагностики, и в ряде случаев требует дополнительных обследований.

Когда аллерген найден, какая диета при аллергии ожидает больного

При острых приступах аллергии больному кушать вообще не дают. Только питье. Когда аллерген определен, врач начнет вводить в рацион понемногу наименее аллергенные продукты. В первую очередь это мясо ягненка, яблоки, груши, большинство бобовых (кроме арахиса), рис и другие крупы без глютена. В итоге элиминационная диета при аллергии значительно облегчает жизнь больному.

Диета при аллергии на молоко

Аллергией на молоко часто называют непереносимость лактозы, что в корне неверно. Обычно последняя не представляет серьезной опасности для человека, а лишь доставляет ему дискомфорт в виде вздутия кишечника, спазмов, колик или диареи. Под аллергией же понимают резкую реакцию на молочный белок казеин. Проявления этой аллергии достаточно серьезны – от обильной сыпи и зуда до анафилактического шока.

Если при непереносимости лактозы человек может принимать молокопродукты со сниженным ее содержанием, то для аллергика любой из нижеперечисленных продуктов может оказаться смертельным:

• молоко (в том числе обезжиренное, сгущенное и сухое молоко);

• сыр, сырный порошок или сырный соус;

• масло, спред, маргарин;

• сыворотка и продукты из молочной сыворотки.

Пищевые продукты, содержащие молоко (молочные продукты):

• шоколад и конфеты;

• сливки для кофе;

• заварной и масляный крем;

Как «прячут» молоко на этикетках продукта:

• лактальбумин, лактальбумин фосфат;

Для лечения аллергии наши читатели успешно используют Alergyx. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• казеин, казеинат, натрия казеинат, казеинат кальция, казеинат магния, калия казеинат;

• лактоза (молочный сахар).

Казеин используют во многих продуктах в качестве пищевой добавки – можно найти его, в том числе, и в жевательной резинке, и в мясе, и в колбасе. Если на этикетке написано «не содержит молока», это совсем не означает отсутствие в продукте казеина. Соевые и миндальные сыры могут содержать в себе этот аллерген. Внимательно читайте этикетки.

К сожалению, диета при аллергии на молоко исключает любые молочные продукты. Заменить их вкусовые качества можно при помощи появившихся на рынке безмолочного мороженого, сыра и йогурта, а также шоколада (на десерт).

С молочными продуктами в человеческий организм поступает много кальция и витамина D. При полном отказе от молока нужно добавить в рацион больше зеленых овощей (брокколи, шпинат, и пр.), и соевых продуктов.

Чаще всего аллергия на яйца встречается у маленьких детей, но страдают от нее и взрослые. Если есть подозрения, что реакция именно на яйца, то обязательно исключить из рациона яйца и любые продукты с их содержанием.

Основные группы продуктов, содержащих яйца или яичный порошок:

• некоторые виды пюре (особенно быстрого приготовления);

• пироги и многая мучная выпечка;

• яичные соусы (голландский, майонез, тартар);

• рыбные или мясные продукты в кляре;

Каких веществ не должно быть в продукте, покупаемом в магазине (внимательно изучайте этикетки), при аллергии на яйца:

Яйца – основа рациона современного человека. Они присутствуют в подавляющем числе готовых продуктов, поэтому людям с аллергией на яйца приходится особенно тяжело. Диета при аллергии на яйца составляется особенно тщательно, из меню исключают сдобу, многие соусы, сладости, продукты быстрого приготовления, и внимательно относятся к выбору в магазине готовых продуктов.

Одним из самых распространенных пищевых аллергенов в мире признан арахис. Аллергия на него очень опасна и потенциально смертельна.

В каком виде продается арахис:

• арахисовое масло холодного отжима;

• арахисовое масло (паста);

• мука из арахиса.

В каких продуктах может присутствовать арахис:

• национальные блюда китайской, тайской, африканской и других кухонь;

• пирожные, печенье и другая выпечка;

В готовой продукции арахис может «скрываться» под названием «гидролизованный растительный белок».

В связи с потенциальной опасностью аллергических реакций нужно полностью исключить продукты даже с минимальной вероятностью содержания в них арахиса.

Существует риск перекрестного попадания веществ в процессе обработки орехов в пищевых продуктах, поэтому многие аллергологи рекомендуют людям с аллергией только на один вид орехов воздерживаться от употребления всех продуктов этого вида.

Орехи, которые могут быть опасны для людей с этим видом аллергии:

Основные продукты из орехов:

• марципан или миндальное тесто;

• ореховые ароматические масла (например, миндальное масло);

• экстракты (например, экстракт миндаля).

Все эти и многие другие продукты больным с аллергией на орехи употреблять запрещено.

К сожалению, только исключив орехи из рациона питания, нельзя быть абсолютно уверенными в безопасности. Будьте внимательны: иногда ореховые масла используются в шампунях и других косметических средствах (изучайте их состав).

Белок в мясе различных видов рыб может быть очень схож по своему химическому составу. Поэтому, возможно, придется отказаться от всех видов рыбы и содержащих рыбный белок продуктов (только если аллерголог не сможет определить конкретный вид).

Люди с аллергией на рыбный белок должны не только внимательно изучать состав продуктов из магазина, но и воздержаться от заказа морепродуктов в общепите. В блюдо, например, из креветок, может попасть рыбный белок с рабочих инструментов на кухне (лопатки, дуршлага или гриля), которыми готовят все морепродукты. Некоторые рестораны используют одно и то же масло для жарки креветок, цыпленка и картошки фри.

Соевые продукты

Соевые бобы все чаще используются в готовых пищевых продуктах. Многие хлебобулочные изделия, крекеры, крупы, заменители грудного молока, соусы, супы, а также колбасы или другие мясные продукты содержат высокоаллергенную сою. Помимо сои существует множество видов семейства бобовых, на которые аллергическая реакция достаточно редка – фасоль, горох, нут, чечевица, черные бобы, морские бобы, и другие. Людям с аллергией на соевые бобы нужно быть аккуратными с остальными видами бобовых, но обычно реакция на них не распространяется.

Найти содержащуюся в продуктах сою можно по названиям:

• гидролизованный соевый белок;

• гидролизованный растительный белок;

• изолированный соевый белок (ISP);

• текстурированный растительный белок (TVP);

• изолированный растительный белок.

Врачи рекомендуют полное исключение сои из рациона аллергиков. Благо, ее есть чем заменить.

Больным аллергией на пшеницу и все ее производные приходится, наверное, сложнее всего.

Диета при аллергии на пшеницу предполагает полное исключение следующих продуктов:

• пшеничная мука всех сортов;

• крахмал пшеничный и модифицированный;

На очной консультации врач расскажет подробнее о производных пшеницы, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Что касается названий в составе готовых продуктов, то людям с аллергией на пшеницу нужно опасаться:

• гидролизованного растительного белка;

• экстрактов, в том числе, ванилина.

Пшеничную муку содержат многие пищевые продукты, в том числе соусы и даже мороженое. Если в составе готового продукта присутствует ингредиент «глютен», аллергикам на пшеницу такой продукт запрещен.

Образец гипоалергенного меню

После купирования первого приступа аллергии и подозрении на пищевой аллерген больному запрещают кушать, а в тяжелых случаях даже пить. Голодание распространяется на первые сутки. Со вторых суток, в зависимости от подозреваемого продукта, можно кушать гипоаллергенные продукты в минимальных количествах.

Ниже приведено приблизительное меню диеты при аллергии, которое можно использовать аллергику.

Завтрак: гречневая каша с сахаром и одна груша, чай.

Обед: подсоленная рисовая лапша с оливковым маслом, паровые котлеты из телятины с зеленью, компот из сухофруктов.

Ужин: рагу из телятины, картофеля, капусты и лука, чай.

В качестве перекуса подойдет яблоко, рисовые и кукурузные хлопья, гречневые или рисовые хлебцы, смородина, светлые сорта черешни, банан.

Постепенно в рацион добавляют другие продукты и следят за реакцией. В итоге пациенту подбирается элиминационная диета, которой он будет придерживаться либо в период обострений, воздерживаясь лишь от ряда сезонных продуктов, либо пожизненно.

Прежде чем самостоятельно изменять существенно свое питание, нужно посоветоваться с врачом. Возможно, придется заменить недостающий продукт биологической добавкой или витаминным комплексом.

Главный редактор портала: Екатерина Данилова

Телефон редакции: +7 (965) 405 64 18

Диета при аллергии на молоко

Советы по гипоаллергенной диете. Продукты питания, вызывающие аллергию. (10+)

Диета против аллергии — Молоко, молочные продукты. Гипоаллергенная диета

Питание при аллергии на молоко и молочные продукты

Молоко и молочные продукты – важные источники питательных веществ, необходимых человеческому организму. К сожалению, некоторые люди страдают аллергией на молочный белок, поэтому вынуждены исключить из рациона молочные продукты, а также пищу, при приготовлении которой они используются: пироги, торты, печенье, мороженое, молочный шоколад, маргарин. Однако их без ущерба для организма есть возможность заменить равноценными продуктами питания. Много белка содержится в мясе, рыбе и яйцах; соединения кальция есть в рыбе, орехах, бобовых, цельном зерне; фосфор имеется в яичном желтке, мясе, раках, крабах, цельнозерновых продуктах.

Молоко и молочные продукты можно заменить соевыми аналогами. В настоящее время можно купить соевые молоко, йогурт, творог, сыр, которые по своему составу и вкусовым качествам не уступают традиционным молочным.

Гипоаллергенная диета

К высокоаллергенным продуктам (которые стоит исключить в первую очередь) относятся: многие сорта рыб; икра – черная и красная; морепродукты; коровье молоко; цельномолочные продукты; сыры; куриные (и не только) яйца; копченые (в особенности сырокопченые) и полукопченые продукты – мясо, рыба, колбаса, сосиски, сардельки; маринованные и консервированные продукты, особенно промышленного производства – тушенка, рыбные консервы, маринованные огурцы – все, что в банках; острые, соленые, пряные продукты и приправы, соусы и специи; некоторые овощи – красный перец, тыква, помидоры, свекла, морковь, квашеная капуста, щавель, баклажаны, сельдерей; многие фрукты и ягоды – в первую очередь красного и оранжевого цвета – красные яблоки, клубника, малина, земляника, облепиха, ежевика, черника, виноград, хурма, гранаты, вишня, слива, дыня, ананасы; цитрусовые; газированные и фруктовые воды; ароматизированные йогурты; жевательные резинки; многие сухофрукты – изюм, курага, инжир, финики; мед; грибы; орехи; мармелад, карамель и шоколад, а также изделия из последнего; соки, компоты, кисели и другие напитки из вышеперечисленных выше ягод, фруктов и овощей; кофе и какао; спиртные напитки; все продукты, содержащие пищевые добавки: красители, ароматизаторы, эмульгаторы, консерванты; все экзотические для местности вашего постоянного проживания продукты – например, черепаховое мясо или авокадо.

Среднеаллергенные продукты – это некоторые злаки, чаще всего пшеница, реже – рожь; свинина, в особенности жирная, конина, баранина, мясо индейки, кролика; кукуруза и гречка; следующие фрукты и ягоды – персики, абрикосы, красная и черная смородина, клюква, бананы, брусника, арбузы; отвары трав; такие овощи – зеленый перец, картофель, горох, бобовые.

Продукты, которые являют собой самый меньший риск: кисломолочные продукты (ряженка, творог, кефир, натуральный йогурт без добавок; некоторые виды рыбы (треска, морской окунь и некоторые другие); нежирные сорта свинины и говядины в отварном или тушеном виде, курица; субпродукты – печень, почки, язык; хлебцы, в первую очередь рисовые, гречневые и кукурузные; нижеперечисленные овощи и зелень – белокачанная, цветная и брюссельская капуста, брокколи, шпинат, огурцы, петрушка, укроп, зеленый салат, кабачки, патиссоны, репа, брюква; масла – подсолнечное и оливковое; овсяная, перловая, рисовая и манная крупы; зеленые яблоки, груши, крыжовник, белая смородина, белая черешня; сливочное масло; сухофрукты – сушеные яблоки, груши, чернослив; компоты из яблок, груш, отвар шиповника; некрепкий чай; минеральные воды без газа.

Сколько должна длиться гиппоаллергенная диета? Для взрослых ее длительность – 2-3 недели, для детей – 7-10 дней. Если за это время наблюдается улучшение, в рацион вводят по одному запрещенному продукту. Если в течение трех дней появляется аллергическая реакция, то этот продукт и является аллергеном. Новые продукты нужно вводить не чаще, чем 1 раз в 3 дня, так как именно 3 дня требуется на накопление аллергенов в организме.

Во время соблюдения гиппоаллергенной диеты непременно следует придерживаться таких правил: не переедайте, разнообразьте свой рацион, придерживаясь при этом предписанных диетой ограничений.

Для точного определения аллергена рекомендуется вести дневник, где подробно записывать весь свой рацион, чтобы проследить реакцию организма, особенно во время введения новых продуктов.

Помните, что диетотерапия должна обязательно обсуждаться с лечащим врачом!

Посмотрите также статью об основах здорового питания другого автора.

К сожалению в статьях периодически встречаются ошибки, они исправляются, статьи дополняются, развиваются, готовятся новые. Подпишитесь, на новости, чтобы быть в курсе.

Если что-то непонятно, обязательно спросите!

Как приготовить кашу из овсянки (овсяной крупы) с девясилом. Личный опыт. Совет.

Как вывязать следующие узоры: Виток. Кукуруза. Подробная инструкция с пояснениям.

Как вывязать следующие узоры: Великолепие. Зефир. Трилистник. Подробная инструкц.

На что стоит обратить внимание, когда покупаете креветки, как выбрать? Как и ско.

Как вязать две вместе лицевой за задние стенки повернув первую петлю.

Как вывязать следующие узоры: Ажурная мозаика, поперечный ажур. Подробная инстру.

Вяжем узоры. Примеры рисунков: ромбы по изнаночному полю, рисунок шашечками, шах.

Диета при аллергии на молоко

Пищевая аллергия — это отрицательная реакция организма, на продукт, к свойствам которого наблюдается повышенная чувствительность. Главной особенностью пищевой аллергии считается то, что ее может вызвать любой продукт без исключения.

Поскольку в последнее время, число людей, страдающих пищевыми аллергиями, увеличилось, врачи и аллергологи все чаще и чаще расписывают режим питания своим пациентам. Причем диета при пищевой аллергии у каждого индивидуальна

Основные принципы диеты при пищевой аллергии

Диета при пищевой аллергии: тонкий оздоровительный процесс. Какую бы форму диеты при пищевой аллергии вам не предложили, в любом случае, из нее будут исключены продукты, на которые у вас отрицательная реакция. Также исключаются продукты, которые в принципе содержат аллергены: овощи/фрукты, рыба/морепродукты, консервы, газировка. В таком случае от аллергии можно избавиться значительно быстрее.

В принципе, продуктов, которые содержат много аллергенов, довольно много. Длинный список таких продуктов можно легко исключить из рациона: сладкая газировка, копчености, маринады, консервы, алкоголь. К ним же относятся продукты с ароматизаторами, консервантами, красителями, эмульгаторами.

Но среди продуктов, вызывающих аллергию, есть и полезные, а именно: рыба/морепродукты, куриное мясо/говядина, субпродукты, цельное молоко, яйца, фрукты/овощи/ягоды, цитрусовые, какао/кофе, шоколад.

Диета при пищевой аллергии категорически запрещает их употребление, и, как вы сами понимаете, грамотно сделать полноценную замену своими силами вы не сможете. Обязательно обратитесь к врачу-аллергологу, и он составится для вас диету, которая будет давать вашему организму полноценное питание, и, при этом, избавит от аллергии.

Утешает то, что диета при пищевой аллергии медленно, но верно избавит вас от неприятных симптомов, и вы сможете вернуть любимые продукты в свой рацион — но осторожно и понемножку. Когда и сколько это можно сделать — решит ваш доктор.

Диета приучит вас очень тщательно следить за своим рационом, и вы обязательно похудеете, и будете намного лучше себя чувствовать.

Какие продукты являются наиболее аллергенными

Самые разные. Так, например, у жителей приморских регионов, где рыба считается одним из основных продуктов употребляемых в пищу. Она довольно часто вызывает аллергическую реакцию.

Чаще всего, аллергическая реакция возникает на морскую рыбу. У некоторых людей аллергия может проявляться уже на запах рыбы. Довольно часто возникает аллергия на морепродукты, такие как: креветки, раки, икра, крабы, так как они содержат очень большое количество чистого белка.

Однако мясо, хотя и содержит высокое количество белка, довольно редко вызывает аллергическую реакцию. Например, свинина, конина, курица намного чаще вызывают аллергию, чем баранина или говядина. В этих видах мяса количественный состав белка очень сильно различается и поэтому те, кому нельзя говядину, вполне могут есть баранину или свинину.

Казалось бы, самые полезные для человека продукты, такие как овощи, фрукты, ягоды, могут быть потенциальными аллергенами.

Особенно активными являются:

Одним из наиболее сильных аллергенов считаются орехи.

Правда, аллергия может проявляться к одному виду орехов и совершенно не возникать при употреблении другого. Проявление аллергии на орехи может быть настолько сильным, что даже просто следы, оставленные присутствием какого — либо вида ореха может вызвать сильнейшую реакцию.

Симптомы пищевой аллергии

Симптомы и время проявления пищевой аллергии напрямую зависит от типа аллергической реакции. Так при аллергической реакции немедленного типа аллергия проявляется через несколько минут (чаще 20-30 минут) или же через 3-4 часа после приема пищи.

Возникают следующие проявления: крапивница, анафилактические реакции, ринит, дерматит, астма, сосудистый отек.

Реакции же замедленного типа проявляются через 10-24 часа или же через несколько дней после приема продукта.

Симптомы проявляются постепенно: депрессия, мышечные боли, воспаление суставов, головные боли, сосудистые спазмы, нарушение мочевыделительной функции, энурез, бронхиты, плохой аппетит, запоры, расплывчатое зрение.

При пищевой аллергии у детей симптомы чаще возникают со стороны кожи и дыхательной системы, реже со стороны желудочно-кишечного тракта.

Со стороны кожи: зуд, высыпания, покраснение и сухость кожных покровов. Чаще вызывают следующие продукты: томаты, цитрусовые, молоко, шоколад, яйца.

Со стороны дыхательной системы: кашель, выделение из носа, чихание, затруднение дыхания, одышка, заложенность носа. Чаще вызывают следующие продукты: молоко, овощи, фрукты, пшеница, яйца.

Со стороны пищеварительной системы: нарушение стула, рвота, боль в животе, першение в зеве. Чаще вызывают следующие продукты: молоко, рыба, злаки, мясо, яйца.

Диета при аллергии на пыльцу деревьев

(берёза, ольха, лещина, дуб, вяз, клён)

  • хлебные изделия — хлеб, булочные изделия и печенья;
  • супы и блюда из мяса — любые из нежирной говядины, телятины, птицы;
  • блюда из яиц — любые
  • молоко и молочные изделия — молоко, простокваша, ряженка, кефир, ацидофильное молоко, сметана, творог некислый короткого срока хранения;
  • каши, запеканки из круп, макаронные изделия;
  • овощи — картофель старого урожая, свёкла, редька, редис, огурец, помидор;
  • бобовые — фасоль, горох, чечевица, арахис;
  • напитки: чай, слабый кофе с молоком, питьевая и минеральная вода.
  • сладкие блюда и кондитерские изделия — сахар, конфеты, варенье
  • пищевые красители и пищевые добавки
  • соления
  • копчения
  • маринады
  • копчёные колбасы
  • холодные напитки
  • шоколад
  • какао
  • мороженое
  • алкоголь

Кроме того, запрещено применение некоторых лекарственных растительных средств — берёзовых почек, ольховых шишек.

Диета при аллергии к коровьему молоку

Аллергия на коровье молоко — одна из самых частых, особенно у детей. Из диеты при подобной аллергии надо будет исключить все продукты, в состав которых входит молоко или которые готовятся на его основе.

Нередко люди, страдающие аллергией к коровьему молоку, нормально переносят козье молоко, что позволяет несколько расширить диету.

Запрещаются к употреблению:

  • любые супы, приготовленные с применением молока;
  • сыр (в том числе и домашний), колбасные изделия, содержащие молоко;
  • картофельное пюре (приготовленное на молоке);
  • макароны с сыром;
  • хлебобулочные изделия, приготовленные с добавлением молока: пончики, печенье, торты, блины, оладьи, вафли, пироги, сдобные сухари;
  • каши на молоке, а также крупы с высоким содержанием белка;
  • сливочное масло, сливки, сметана, творог (некоторые больные переносят творог в умеренных количествах);
  • майонез и маргарин, содержащие молоко в своем составе;
  • йогурты и творожные сырки;
  • сгущенное молоко с сахаром или без сахара, сухое молоко, какао с молоком;
  • молочные коктейли, алкогольные напитки с добавлением сливок;
  • молочный шоколад;
  • продукты, приготовленные на сливочном масле;
  • продукты, приготовленные в панировке (в сухарях);
  • для детей — искусственные смеси, приготовленные на основе молока; некоторые дети при этом не переносят кефир и творог, другим эти продукты можно давать, но в умеренном количестве.

Следует помнить, что молоко в своем составе содержат: сливочное масло, маргарин, творог, сыр, сметана, сухое и сгущенное молоко, мороженое и многие готовые кондитерские изделия. К молоку относятся также названия: молочная сыворотка, лактоза, казеин, гидролизат казеина, которые можно прочитать в составе продуктов.

Перед тем, как покупать продукт, обязательно поинтересуйтесь у продавца, каким образом он был приготовлен и что входит в его состав, или же внимательно прочитайте этикетку. Если на этикетке не указан состав продукта, то лучше его не брать.

Разрешаются к употреблению:

  • бульоны и отвары, заправленные продуктами, входящими в рацион;
  • продукты с высоким содержанием белка — мясо всех сортов, рыба, мясо птицы, ветчина, почки, печень, колбасные и мясные консервы, не содержащие молока и его компонентов;
  • яйца, орехи и бобовые;
  • овощи и фрукты любые;
  • хлебобулочные изделия: французские, итальянские и венские булки и другие сорта пшеничного хлеба, не содержащие молока и его компонентов (в состав большинства сортов хлеба входит молоко), ржаной хлеб;
  • блюда из круп: каши и запеканки из круп и макаронные изделия, не содержащие сливочного масла, молока и его компонентов;
  • напитки: вода, слабый чай, газированные напитки, любые фруктовые и овощные соки без молока и сливок.

Диета при аллергии на яйца

Исключаются из рациона: продукты, содержащие яичные белки (зефир, омлеты, хлебобулочные изделия, сосиски, майонез, колбасы, мороженное, йогурты). Так же следует обратить внимание на этикетки продуктов, на которых написаны названия яичных белков: лецитин, альбумин, овомуцин, вителлин, глобулин, ливетин, лизоцим, овальбумин, овомукоид.

Лечение только диетой позволяет достигнуть выздоровления в сроки от 1 недели до 1 месяца. Если длительность заболевания не превышает 3 лет, то у большинства пациентов полное исчезновение симптомов происходит за 5-7 дней. При длительности болезни более 4 лет, ремиссия наступает минимум через 1 месяц. Чем раньше начата соответствующая диета, тем быстрее достигается стабилизация аллергического процесса.

Диета при аллергии на рыбу

Разрешенные к употреблению продукты:

  • заправленные входящими в перечень разрешенными продуктами отвары и бульоны;
  • высокобелковые продукты (бобовые, орехи, грибы, не содержащие рыбу консервы, печень, почки, ветчина, мясо животных и птицы всех сортов),
  • любые хлебобулочные изделия,
  • любые фрукты и овощи,
  • любые блюда из круп,
  • любые молочные продукты,
  • продукты с высоким содержанием сахарозы (халва, конфеты, шоколад, патока, мармелад, конфитюр, варенье),
  • напитки (любой алкоголь, любые овощные и фруктовые соки, газированные напитки, кофе, чай, питьевая вода).
  • рыба и рыбопродукты в абсолютно любых проявлениях;
  • продукты, содержащие компоненты рыбы (рыбий жир, костная мука, икра).

Советы для людей, страдающих аллергией

☀ Не пейте алкогольные напитки, так как они усиляют кровоток, ускоряя всасывание пищи слизистой желудка и кишечника, усиляют действие пищевых аллергенов.

☀ Не приобретайте продукты, содержащие ГМО (они аллергенны): чаще всего это соя, кукуруза, рис, тыква, огурцы, перчик, картошка, также, трансгенные белки применяются при приготовлении детского питания, молочных смесей для детей, колбас, сладостей, различных напитков.

Знайте, в России более трехсот продуктов содержат ГМО, из-за чего за последние пять лет число детей, страдающих аллергией, увеличилось в три раза.

☀ Запрещенные для аллергиков красители, добавки: Е100, E101, Е102, Е104, Е107, Е110, Е120, Е122-Е124, Е127-Е129, Е131-Е133, Е141.

☀ Во избежание приступа аллергии уберите на летний период ковры, пуховые подушки. Также, необходимо часто делать влажную уборку.

☀ Убираем из дома ядовитые, аллергенные комнатные растения (амброзия, растения семейства молочайных, ароидных, амариллисовых, кутровых, примулу).

☀ Чаще принимайте душ и мойте длинные волосы.

Профилактика пищевой аллергии

Гемокод и пищевая непереносимость

Условия нормальной работы ЖКТ

Заповеди правильного питания

Аллергены и гаптены

Диета для поднятия иммунитета

Пост очень сильно воздействует на все системы организма, особенно если человек решился поститься впервые.

Во время диеты одного дня у вас не возникнет чувства голода, вы в любой момент можете начать или прекратить поститься.

За две недели применения японской диеты можно добиться колоссальных результатов — похудеть на 8 килограмм.

Раздельное питание основано на приеме простой пищи. Самое главное – это никогда не совмещать белки с углеводами.

— Существуют ли таблетки от голода?

Знаменитый эффективный бальзам «Золотая звезда»

Чайный гриб — выращивание, уход, применение для похудения и омоложения

Правильное питание по аюрведе

Чеснок — целебные свойства и применение

Убираем неприятные запахи отовсюду

Калорийность продуктов и блюд

Чтобы не возникло проблем со здоровьем, настоятельно рекомендуем перед применением советов с нашего сайта, обратиться за консультацией к врачу.

Мои пищевые аллергии

Под пищевой аллергией понимают состояние, характеризующиеся развитием реакции непереносимости в ответ на прием отдельных продуктов. В процессе этой реакции всегда включаются механизмы иммунного ответа. Иными словами, это аллергическая реакция — это патология иммунитета.

Есть неиммунологическая непереносимость – результат природного дефицита ферментов, вырабатываемым организмом (непереносимость коровьего молока, непереносимость алкоголя, целиакия). В этом случае происходит нарушение переваривания и всасывания углеводов, белков, жиров. Иногда, бывает трудно отличить, основываясь только на симптомах, состояние ферментопатии от истинной пищевой аллергии.

Диагностика пищевой аллергии

Слизистые желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) чаще других органов втягиваются в процесс пищевой аллергии. Аллергическое воспаление может развиться в любом отделе ЖКТ, в ротовой полости, в пищеводе, в желудке, в тонком и толстом кишечнике.

Аллергические поражения ЖКТ не отличаются специфическими симптомами от неаллергических поражений.

Для них характерны такие симптомы, как тошнота, рвота, боль в животе, диарея или запоры.

В связи с этим диагностика аллергий затруднена.

Заподозрить аллергический характер поражения ЖКТ можно:

  • при появлении симптомов со стороны ЖКТ через несколько часов после потребления возможного аллергена
  • при отсутствии симптомов во время соблюдения элиминационной (выводящей аллергены) диеты и возобновления их после провокации
  • при наследственной расположенности к аллергическим заболеваниям
  • при проявлении сопутствующих аллергических заболеваний (крапивница¸ астма, атопия)
  • при положительном эффекте от антигистаминных препаратов
  • при повышенном уровне эозинофилов в крови
  • при обнаружении эозинофилов в кале или желудочном соке.

Пищевые аллергены

Описано 160 пищевых аллергенов. В состав пищевых продуктов входит множество белков, обладающих антигенными свойствами, но только не многие являются аллергенами.

Некоторые продукты содержат несколько аллергенов — арахис, молоко, яйца. Треска же, к примеру, обладает одним доминирующим аллергеном.

Наиболее часто аллергические реакции вызывают гликопротеины, которые хорошо растворимы в воде, термостабильны, устойчивы к воздействию кислот и протеолитических ферментов.

Жиры, углеводы, минеральные соли не могут быть аллергенами сами по себе в чистом виде. Пищевая непереносимость этих продуктов связана с недостаточностью пищеварительных ферментов, я об этом говорила выше.

Практически любой продукт может стать аллергеном. Перечислю «большую восьмерку» аллергенов:

К наиболее распространенным пищевым аллергенам относят какао, шоколад, цитрусовые, клубнику, землянику, мясо некоторых животных и птиц, мед, икру, злаки.

Пищевые аллергены могут менять свои свойства при термообработке, в большую или меньшую сторону.

Аллергия к коровьему молоку – самая распространенная и встречается у детей первых двух лет жизни. Молоко содержит до 20 аллергенных белков.

Вторая по распространенности аллергия – аллергия на яйца. В них можно тоже насчитать 6 аллергенных белков. Наиболее сильно ангигенные свойства выражены у овомукоида, который может сохранять их при термообработки. Он может ингибировать активность трипсина (фермента, входящего в состав желудочного сока, который подготавливает белки к перевариванию). Часто непереносимость яичного белка сочетается с непереносимостью куриного мяса и бульона. Аллергенные свойства желтка выражены меньше, чем у белка. Следует помнить о составляющем вакцин – курином белке. Некоторые культуры вакцин выращивают на средах, имеющих в своем составе куриный белок или бульон.

Наиболее сильные аллергенные свойства выражены у белков рыб. Они не разрушаются при термообработке. Аллергия может возникнуть даже при вдыхании аллергенов рыб, когда рыбу едят или варят рядом. Доказано, что сенсибилизация белками рыб остается у взрослых, не исчезает с возрастом.

Аллергия к злакам тоже является проблемой, поскольку злаки составляют большую часть рациона многих кухонь мира. Из белков пшеницы выявлено 40 аллергенов. Чаще всего аллергия встречается на антигены пшеницы.

Непереносимость злаков может выявляться в виде пищевой аллергии, а также в виде непереносимости – глютеновой энтеропатии – целиакии. Это вызывает трудности в диагностике.

Арахис – один из распространенных аллергенов у детей и взрослых.

Перекрестная аллергия

Такое явление встречается часто. Оно обусловлено сходством антигенных детерминант у родственных групп аллергенов, пищевых продуктов и лекарств растительного происхождения.

У пациентов, имеющих аллергию на пыльцу, возникают назофарингеальные (насморк, чувство зуда в носоглотке) симптомы при употреблении сырых фруктов и овощей, может возникать периоральный синдром ( раздражение и зуд кожи вокруг рта).

Аллергены животного происхождения менее многочисленны и не так часто вызывают перекрестную аллергию. Значительная перекрестная аллергия характерна для ракообразных.

Многие дети с аллергией на белки коровьего молока реагируют и на белки козьего молока.

Аллергические реакции могут вызывать продукты, содержащие биологически активные вещества — гистамин, тирамин. Это такие продукты, как сыр, вино, шпинат, томаты, ветчина, сосиски, свиная печень, рыбные консервы (тунец, филе хамсы, сельди, копченая селедочная икра), сыры (рокфор, камамбер, бри) и другие продукты.

Пищевые добавки

В современном мире возникают аллергии на новые продукт, которые называются пищевыми добавками (красители, ароматизаторы, эмульгаторы, консерванты). Резкое ухудшение в плане аллергии вызывается пищевым красителем тартразином (желтая окраска). Он входит в состав практически всех желтых и оранжевых напитков и конфет.

Многие фрукты обрабатывают для ускорения созревания этиленом. Поэтому часто при поедании яблок и других фруктов, мы видим аллергию не на сами плоды и ягоды, а на то, чем они были обработаны.

Некоторые продукты содержат метабисульфит – вещество для длительного хранения. Больший процент вина в бутылках содержит вещества этой группы.

Однонатриевый глютамат – усилитель вкуса, используется во многих расфасованных продуктах и приправах. Он не только может вызвать патологические иммунные реакции, а может являться токсином для нервной системы.

Клинические проявления пищевой аллергии

Симптомы со стороны ЖКТ встречаются у 40-50% детей особенно часто в раннем возрасте. Наиболее значимые аллергены – белки коровьего молока, пшеница, яйца, соя.

Первыми симптомами при аллергии появляются:

  • колики
  • рвота
  • диарея
  • метеоризм
  • ребенок плохо прибавляет в весе, возбудим, плохо спит и отказывается от еды

У детей первого года часто бывает гастроэзофагеальный рефлюкс. Клинически это может проявляться обильным количеством срыгиваний. Дифференциальную диагностику нужно проводить между аномалиями развития ЖКТ, метаболическими и инфекционными заболеваниями. Всегда недостаточно «убрать» срыгивания. В 100% случаев нужно выяснить причину.

Часто гастроинтестинальные проявления сочетаются с другими атопическими заболеваниями, крапивницей, атопическим дерматитом, отеком Квинки.

Рекомендации и лечение при пищевой аллергии

Мои рекомендации остаются прежними. При обнаружении у малыша вышеперечисленных состояний, рекомендую обратиться к врачу.

Лучшим лечением аллергий не должно быть подавление симптомов, потому, как при подавлении возможно увеличение выраженности иммунопатологии и появление «нового витка» заболевания на более глубоком уровне. Пример подавления – это появление бронхоспазмов с одышкой при исчезновении кожных проявлений под воздействием местных препаратов. Лучшее лечение подобного рода состояний – это выяснение их природы и устранение причины.

Большая восьмерка аллергенов для новорожденных

Многие годы безуспешно боретесь с АЛЛЕРГИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить аллергию просто принимая каждый день.

Для многих молодых мам аллергия у грудничков превращается в ужас. Организм малыша особо чувствителен к воздействию многих причин. Потому что иммунная система ребенка несовершенна, реакцию могут вызвать любые известные раздражители и даже те, которые реакцию не должны вызывать.

Предпосылки аллергии у грудничков

Предпосылки аллергии у новорожденных можно сгруппировать

Гиперчувствительность грудничков нередко обоснована наследной расположенностью. У малышей появляется реакция на те же раздражители, что и у их родителей в свое время. Если мама либо папа были чувствительны, к примеру, к шиповнику, то будет и у грудничка аллергическая реакция на шиповник. Заболевание также передается по наследству.

Недоношенных и переношенных детей с очень маленькой и очень большой массой тела еще в роддоме колют антибиотиками. Большая часть болезней малышей до года тоже лечится бактерицидными продуктами. А они разрушают пищеварительную микрофлору. Организм грудничков становится чувствительным к аллергенам.

Несвоевременное прикладывание к груди нарушает стерильность кишечника. Происходит сбой при формировании обычной микрофлоры грудничка.

  • Несоблюдение кормящей матерью диеты

Неверное включение в рацион питания гипераллергенных продуктов и злоупотребление ими приводит к тому, что плохие соединения попадают в организм новорожденного ребенка. Вырабатываются определенные антигены и антитела – появляется соответственная реакция.

Для вакцинации употребляются препараты, являющиеся сильными аллергенами. потому высок риск формирования ранней аллергической реакции у грудничков.

Согласно клиническим исследованиям, одна из самых нередких – аллергия на смесь у грудничков, потому что основной их компонент – коровье молоко, составляющие которого являются наисильнейшими аллергенами. Потому при переходе на смешанный либо стопроцентно искусственный метод кормления у грудничков возникает негативная реакция.

Как выглядит аллергия у грудничков?

Большинству родителей знакомы признаки аллергии у грудничков, потому диагностировать ее не составит труда.

Симптомы аллергии у грудничков по областям поражения

1) Желудочно-кишечный тракт

  • приступообразные боли в области животика;
  • разжиженный стул со слизью либо жидковатыми вкраплениями
  • нередкие срыгивания
  • рвота у грудничков
  • жидкие выделения из носа
  • повторяющийся храп
  • затрудненное дыхание
  • бронхоспазм и отек Квинке (при тяжких формах заболевания)
  • покраснение щечек у грудничков
  • частичное пересушивание кожи
  • различная сыпь без определенной локализации
  • гнейсы в волосистой части головы
  • опрелости

Что может возбудить аллергическую реакцию у грудничков?

Как та, которую съедает кормящая грудью мать, так и та, которую ест сам малыш. В большинстве случаев реакция появляется на высокоаллергенные продукты. В редчайших случаях – на продукты, которые числятся гипоаллергенными. Встречается даже реакция на гречку у грудничка.

В некоторых сиропах, созданных для лечения малышей до года, содержатся красители. Они и вызывают аллергическую реакцию. Некоторые травки также могут сыграть злую шуточку. Очень изредка может обнаружиться реакцию на ромашку у грудничка.

  • Косметические и моющие средства

Реакция появляется на детскую косметику, стиральные порошки, ополаскиватели для белья и парфюмерные средства.

  • Домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений

Даже при малозначительных проявлениях аллергии следует обращаться за помощью профессионалов. Существует много фармакологических препаратов, но ни какой из них нельзя считать универсальным.

Летняя пора вызывает у большинства людей только положительные эмоции. Около 3% населения Земли испытывает в этот период неприятные ощущения. Всему виной солнечная крапивница. Заболевание негативно сказывается на состоянии человека, приносит массу неудобств. Наиболее подвержены недугу дети, люди, обладающие светлой кожей.

Причины возникновения солнечной крапивницы, эффективные методики избавления от неприятности, профилактические мероприятия. Ответы на интересующие вопросы подробно описаны в следующем материале. Внимательно изучив полезную информацию вы сможете уберечь себя и близких от негативных признаков заболевания.

  • Причины появления
  • Симптоматика солнечной крапивницы
  • Действенные варианты терапии
  • Медикаментозные препараты
  • Народные средства и рецепты
  • Профилактические мероприятия

Причины появления

Для лечения аллергии наши читатели успешно используют Alergyx. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Солнечная крапивница проявляется после длительного пребывания под открытым солнцем, в результате влияния УФ-лучей на кожу человека. Ученые до конца не выяснили механизм появления недуга, но имеется множество теорий. Медики относят солнечный дерматит к физическому типу: перед появлением симптомов, человеческий организм подвергается внешнему негативному воздействию.

Крапивницу, возникшую в результате влияния на человека солнечных лучей, делят на два вида: острую и хроническую. Первая форма возникает внезапно, есть вероятность исчезновения заболевания спустя несколько лет (при условии соблюдения профилактических мероприятий). Хроническая форма характеризуется частыми рецидивами, тяжелым течением.

Механизм возникновения аллергии на солнце учёным досконально изучить не удалось. Специалисты выделяют несколько основных факторов, провоцирующих у пациентов появление заболевания:

  • индивидуальная повышенная чувствительность. Фотодерматоз вызван длительным воздействием ультрафиолета на тело человека. Излучение негативно влияет на компоненты крови пациента, провоцируя неприятные симптомы;
  • катализатором запуска аллергической реакции на ультрафиолет может выступать фотосенсибилизатор (любые косметические средства). Крапивница иногда проявляется не сразу после использования неподходящего вещества, а при нахождении под открытым солнцем после нанесения определённого средства;
  • многие учёные склоняются к гипотезе о том, что патология передаётся по наследству. Существует версия, что солнечный дерматит является не аллергией на ультрафиолет, а реакцией организма на протопорфирин (особое вещество, вырабатываемое организмом при воздействии солнечного света);
  • психоэмоциональные факторы. Иногда аллергия на ультрафиолет возникает в результате эмоциональный перегрузки человека, как защитная реакция.

Симптоматика солнечной крапивницы

Фотодерматоз может проявляться по-разному в каждом отдельном случае (всё зависит от возраста, пола, состояния иммунитета пациента). Специалисты выделяют несколько основных симптомов, которые характерны для всех людей:

  • кожа покрывается бледно-розовыми волдырями, которые имеют свойство сливаться в одно большое красное пятно;
  • человек ощущает резкую слабость, головокружение (вплоть до обмороков);
  • зачастую у пациента отмечается повышенная температура тела, обезвоживание, озноб, тошнота.

Характер, площадь покраснений зависит от длительности пребывания человека под открытым солнцем. При кратковременном воздействии ультрафиолета на пациента симптоматика умеренная, высыпания на теле, недомогание пройдет спустя 30 минут. В таком случае медики не рекомендуют принимать медикаменты, показан отдых, обильное питье.

Длительное пребывание на солнце (более двух часов) приводит к резкому ухудшению самочувствия пациента: отмечается покраснение обширных участков кожи, отёк Квинке, рвота, другие неприятные симптомы. В такой ситуации необходима помощь медицинского работника.

При частом пребывании на открытом солнце вырабатывается устойчивость к ультрафиолету на тех участках кожи, которые постоянно открыты: лицо, шея, руки, ноги. Покраснения, волдыри возникают зачастую в области живота, груди, спины, иногда на ягодицах. В отдельных случаях, при повышенной чувствительности пациента к солнечным лучам устойчивость не вырабатывается.

Диагностика фотодерматита затрудняется большим количеством симптомов, их схожестью с другими недугами, видами аллергии. Для исключения врождённых патологий пациенту необходимо сдать особые анализы на содержание протопорфирина (при наличии иммунной реакции уровень вещества увеличен в двадцать раз).

Узнайте о симптомах аллергии на помидоры, а также о методах лечения заболевания.

Как проявляется аллергия на Парацетамол у взрослых и как лечить патологию? Ответ есть в этой статье.

Действенные варианты терапии

Схему устранения неприятных симптомов фотодерматита разрабатывает опытный специалист. Лёгкую форму солнечной крапивницы лечат наружными средствами, отлично справляются с поставленной задачей народные снадобья. Хроническая форма крапивницы, тяжёлые случаи требуют приёма антигистаминных средств, в некоторых случаях пациента переводят на стационар.

Медикаментозные препараты

Использование лекарств – самый действенный метод избавления от аллергии на солнце. Антигистаминные препараты – первая помощь при остром проявлении патологии.

Специалисты выделяют несколько видов препаратов, направленных на устранение неприятной симптоматики, облегчение состояния пострадавшего:

  • кремы от аллергии. Большая категория медикаментов для наружного применения. В зависимости от тяжести симптоматики, используют средства на гормональной и негормональной основе. К последней категории относят: Пантенол, Фенистил гель, Эпидел, Псило-бальзам, Бепантен и другие. Кортикостероиды назначает врач, без рецепта сильнодействующие мази не продают;
  • антигистаминные препараты. Для быстрого устранения неприятной симптоматики зачастую используют средства третьего поколения (не вызывают сонливость, привыкание, обладают пролонгированным действием). К таким медикаментам относят Лоратадин, Зодак, Цетрин и другие. Препараты Тавегил, Супрастин действую быстро, но зачастую вызывают спутанность сознания, негативно влияют на желудочно-кишечный тракт;
  • витаминотерапия. Метод набирает всё больше популярности ввиду отсутствия побочных эффектов, высокой эффективности. Приём витаминов С, В способствует укреплению иммунитета, устраняет авитаминоз, что повышает сопротивляемость организма к различным аллергенам, в том числе ультрафиолету;
  • сорбенты. Препараты помогают вывести из организма накопившиеся токсины, большую часть аллергенов. Сорбирующие средства: Смекта, Энтеросгель, активированный уголь, Полисорб.

Народные средства и рецепты

Лёгкая форма солнечной крапивницы отлично поддаётся лечению домашними снадобьями. Натуральные средства нельзя считать основным методом терапии, но в качестве вспомогательных «медикаментов» вполне подходят.

Как проявляется аллергия на тушь для ресниц и как от неё избавиться? У нас есть ответ!

О том, как лечить аллергию на шее у детей и взрослых прочтите по этому адресу.

Перейдите по ссылке http://allergiinet.com/detskaya/grudnichki/allergiya-na-grudnom-kormlenii.html и узнайте о том, как выглядит аллергия у новорожденных при грудном вскармливании и как лечить патологию.

К эффективным фитосредствам относится:

  • настойка майорана. Залейте 100 граммов сырья двумя литрами кипятка, дайте настояться несколько часов. Полученное средство используйте в качестве добавки для ванн. Разрешается применять не чаще двух раз в неделю;
  • экстракт пассифлоры. Принимайте по 30 капель трижды в сутки. Курс терапии не превышает двух недель;
  • корень солодки. Употребляйте ежедневно около 15 граммов сырья, разрешено запивать тёплой водой или травяным чаем;
  • многие специалисты рекомендуют принимать слабительные средства внутрь (отвар из ноготков или чистотела, столовую ложку касторового масла натощак).

Перед началом терапии народными средствами убедитесь в отсутствии аллергической реакции на выбранные натуральные продукты!

Профилактические мероприятия

Зная о наличии солнечного дерматита, человек должен заботиться о своем здоровье, предупреждая возникновение рецидивов крапивницы. Соблюдая простые правила, вы убережете организм от стресса, с улыбкой будете вспоминать летний отдых. Полезные рекомендации медики рекомендуют соблюдать не только на отдыхе, но и на протяжении всего весенне-летнего периода, также в начале сентября.

Профилактика фотодерматита включает несколько основных аспектов:

  • перед выходом на улицу смажьте открытые участки кожи специальными лосьонами/кремами с высокой УФ-защитой;
  • по возможности совершайте прогулки/купайтесь в водоёмах в утренние часы (до 11:00), после обеда (16:00–18:00);
  • особое внимание уделите гардеробу. Выбирайте лёгкие, воздушные ткани светлых тонов. Грубый материал тёмного цвета притягивает солнечные лучи, плохо пропускает воздух. Отдавайте предпочтение закрытым рубашкам, платьям в пол, не забывайте о солнцезащитных очках
  • пейте не менее двух литров чистой воды в день. Обильное поступление жидкости в организм поможет вывести фотосенсибилизаторы;
  • питание влияет на предотвращение аллергии на солнечные лучи. Отдавайте предпочтение свежим или варёным овощам, нежирным сортам мяса, свежей зелени, кисломолочным продуктам. Медики настоятельно рекомендуют ограничить потребление алкоголя, сладкого, жирного, солёного. От табачных изделий придётся отказаться в обязательном порядке;
  • снизьте использование декоративной косметики, дезодорантов, парфюмов. Выбирайте натуральную продукцию, включающую исключительно растительные компоненты.

Далее видео. Специалист о видах крапивницы и об особенностях лечения солнечной формы заболевания:

Атопический дерматит у детей: причины и лечение

В международную классификацию болезней включен целый раздел заболеваний кожи и подкожной клетчатки. Значительная часть из них так или иначе связана с аллергической реакцией. За сухим номером L20.8 скрывается атопический дерматит у детей, который доставляет много беспокойства родителям и массу неудобств их детям.

Содержание

  • Что такое атопический дерматит?
  • Симптомы атопического дерматита
  • Причины атопического дерматита
  • Основные принципы лечения

Что такое атопический дерматит?

Специалисты из Европы и США формулируют определение атопического дерматита коротко: хроническое воспалительное заболевание кожи, которое сопровождается зудом. Атопический дерматит заявляет о себе в раннем детском возрасте в виде диатеза. Обостряясь и затихая, он сопровождает ребенка до подросткового возраста, после чего болезнь может угаснуть навсегда или навсегда остаться.

Без взятия под контроль указанного недуга ситуация ухудшается. «Прогресс» выражается в так называемом атопическом марше: в дальнейшем к дерматиту присоединяются аллергический ринит и бронхиальная астма. Чтобы этого не допустить, необходимо сразу предпринимать меры противодействия при каждом обострении болезни и добиваться затишья.

Симптомы атопического дерматита

Проявления атопического дерматита видоизменяются с возрастом: одни симптомы угасают, появляются новые.

У малышей в возрасте до двух лет характерными являются высыпания на шее, лице, волосистой части головы, сгибательных поверхностях ручек и ножек (изредка на туловище). Речь может идти о равномерном покраснении, образовании корочек, которые выделяют много жидкости (мокнут). При этом ребенка беспокоит зуд, он расчесывает пораженные места, тем самым только усугубляя ситуацию. В тяжелых случаях это мешает малышу спать. Из-за нарушений сна ребенок становится плаксивым, перестает набирать вес или даже теряет его. Так проявляет себя младенческая форма атопического дерматита.

Установлена связь появления симптомов данного заболевания с введением прикорма, а также с прорезыванием зубов.

Подразумевая возраст от двух до двенадцати лет, говорят о детской форме. С кожей ребенка начинают происходить изменения, которые вызваны хроническим расчесыванием. В местах высыпаний и покраснений она утолщается, усиливается кожный рисунок. Преобладают сухость и шелушение.

У детей переходного возраста наблюдается подростковая форма атопического дерматита. Образуются чешуйки, беспокоит сухость. На зудящей коже много корочек, нарушаются сон и поведение.

Несмотря на последовательность сменяющих друг друга фаз, детский атопический дерматит у каждого ребенка проявляется по-разному. Связано это с тем, что любой организм индивидуален. Интенсивность симптомов зависит от степени тяжести заболевания.

Причины атопического дерматита

К сожалению, у этого недуга множество причин и предрасполагающих обстоятельств. На первом месте стоит генетический фактор. Риск заболеть гораздо выше у ребенка, мать или отец которого страдают от аллергии. Особенно высока вероятность в случае, когда оба родителя имеют склонность к болезням подобного рода.

Для совсем маленьких детей следующая по важности причина – питание. Пищевые аллергены – самые первые из всех, на которые организм малыша может отреагировать. Часто выявляется непереносимость коровьего молока, яиц, соевых и злаковых продуктов.

Кроме рекомендаций по изменению рациона питания для ребенка и кормящей женщины необходимо принять во внимание и количество пищи. Дело в том, что все органы у ребенка «незрелые». Они еще только «учатся» работать, поэтому опасно их перегружать. Если малыш переедает, то пища не перерабатывается полностью, застаивается в кишечнике. Могут начаться процессы гниения и брожения с выделением токсических веществ. Они-то и становятся порой пусковым фактором.

Чем старше ребенок, тем чувствительнее он к прочим раздражителям. Пыльца растений, пыль, бытовая химия – от всего этого нужно держать склонного к аллергическим реакциям малыша подальше.

Особое внимание педиатров в последнее время привлекают микробы. Кожа у любого человека заселена бактериями. Они могут быть не только полезными, но и вредными. Отдельных пояснений заслуживает золотистый стафилококк. Данный микроорганизм выделяет много токсичных и раздражающих веществ, которые вызывают активацию защитных систем ребенка. По сути происходит раздражение иммунной системы, и она начинает неадекватно реагировать на любое воздействие.

Как видно из всего вышесказанного, причины атопического дерматита у детей очень разнообразны. Проводить диагностику и назначать адекватное лечение может только грамотный специалист.

Основные принципы лечения

Общие рекомендации

Лечение атопического дерматита у детей требует комплексного подхода. И хотя полное выздоровление, увы, не наступает, можно добиться стойкого улучшения.

У малышей в возрасте до двух лет раздражение на коже появляется обычно из-за пищевых аллергенов. Из ежедневного меню ребенка должны быть исключены все возможные провокаторы.

Речь идет не только о том продукте, на который развилась аллергическая реакция, но и о пище из группы риска. Например, организм здорового ребенка нормально реагирует на шоколад, но при дерматите какао (основной компонент этого лакомства) вызовет ухудшение общего состояния и усиление проявлений заболевания. Необходимо прекратить употребление коровьего молока, яиц, красных ягод и фруктов, цитрусовых, меда и прочих потенциально опасных продуктов.

Если ребенок еще находится на грудном вскармливании, все перечисленные выше рекомендации по составлению рациона касаются и матери. Ей тоже необходимо строго соблюдать гипоаллергенную диету.

Нельзя ограничиваться только изменениями в питании. Аллергены находятся повсюду, и «общение» с ними необходимо сократить до минимума. Врачи рекомендуют чаще проводить влажную уборку, исключить контакт детей с химическими веществами. Стресс, высокая влажность и повышенная температура, потение тоже относятся к провоцирующим факторам. Поэтому так важно одевать ребенка по погоде! Одежда не должна стеснять движений и натирать покровы тела.

Кожа (из-за происходящих с ней изменений) потребует более тщательного и внимательного ухода. Педиатры рекомендуют купать ребенка быстро, в кипяченой воде, и пользоваться мылом не чаще раза в неделю, чтобы не увеличивать сухость кожных покровов. Редкое купание также нельзя признать полезным: происходит накопление грязи и болезнетворных микробов, которые бывают причиной инфекций.

Основные специалисты, с которыми необходимо консультироваться, – это аллерголог и дерматолог. Существует ряд показаний, по которым еще придется посетить гастроэнтеролога, невролога или ЛОРа.

Наружное лечение

Главное при лечении атопического дерматита – увлажнить и смягчить кожу. Для достижения этой цели подходят любые кремы, мази и лосьоны. Допускается принятие ванны, в которую добавлены масла или другие увлажняющие компоненты. Существуют особые лечебно-косметические средства, которые разработаны специально для атопичной кожи. «Топикрем», «Виши», «Биодерма» – список можно продолжать.

Поскольку кожа у болеющих деток быстро становится сухой, наносить кремы и мази следует несколько раз в день. Такая несложная процедура защитит кожу и уменьшит зуд. В то же время существуют кремы современной разработки, которые имеют состав жиров, идентичный составу жиров кожи (например, Локобейз). Их можно наносить всего раз в день. Рекомендация врачей: раз в несколько недель менять используемое средство, чтобы избежать привыкания или развития новой аллергии.

Лекарственными препаратами номер один являются гормональные кремы. На сегодняшний день их ассортимент широк: флутиказон, бетаметазон, гидрокортизон, элоком, триамцинолон, адвантан, преднизолон. Кремы различаются между собой по степени активности действующего вещества, но имеют некоторые побочные эффекты, которые не позволяют использовать их длительно. Назначать препараты при атопическом дерматите может только специалист: самолечение опасно!

Врач выберет методику: применять сильнодействующий крем короткое время (3 дня) либо использовать слабый препарат, но в течение недели. Когда эффект будет достигнут, уменьшают частоту нанесения крема (до двух раз в неделю). Такой подход улучшит состояние кожи без вреда для организма.

Существуют современные негормональные препараты, которые назначаются даже грудничкам с трех (!) месяцев. Имеются в виду такролимус (он же протопик как мазь) и пимекролимус (он же элидел как крем). Эти лекарства справляются с воспалением, отеком и покраснением. Их достоинства заключаются еще и в том, что наносить крем или мазь можно на любую часть тела (в том числе и на лицо) и нет ограничений по площади обрабатываемой поверхности.

Не теряют своей актуальности и проверенные временем методы. Березовый деготь в случае правильного применения будет эффективным помощником в борьбе с дерматитом, но его резкий специфический запах дети переносят с трудом.

Трещины и расчесы на коже – открытые ворота для микробов. Поэтому врачи выписывают антибиотики местного действия (их нужно наносить прямо на кожу, а не употреблять внутрь) тем пациентам, у которых установлена инфекция. Иногда назначаются комбинированные лекарственные средства. Такие препараты, как акридерм ГК или тридерм, содержат в своем составе гормон, противомикробное и противогрибковое вещества.

Системное лечение

В случае упорного, тяжелого атопического дерматита нельзя ограничиваться только местной терапией. Гормональные препараты назначаются внутрь, лечение проводится под пристальным наблюдением специалиста.

При тяжелом течении болезни зуд не всегда дает ребенку нормально спать. Ученые выявили лечебный эффект у обычных противоаллергических таблеток, обладающих успокаивающим действием. Благодаря такому действию, возможно, и возникает вышеуказанный эффект, который при лечении аллергии считается побочным.

Кожа у тех, кто страдает атопическим дерматитом, всегда заселена стафилококком. Поэтому бактериальная инфекция может развиться в любой момент, особенно при затяжном течении заболевания. С микробами борются назначенные врачом антибиотики, но постоянно применять их нельзя.

Если зуд и сухость кожных покровов начались после попадания в организм пищевого аллергена, оправдан прием сорбентов: активированного угля, энтеросгеля, полисорба. Данные препараты заблокируют оставшиеся в кишечнике «вредные» вещества. Дисбактериоз (в случае его наличия) усугубляет течение атопического дерматита, поэтому прием лечебных средств (например, лактобактерий) тоже станет шагом на пути к выздоровлению.

Организм ребенка нуждается в регулярном поступлении витаминов, а в случае проблем с иммунитетом – и в получении лекарственной помощи. Некоторые педиатры выписывают при проведении комплексной терапии анаферон, который стимулирует иммунную систему, но сам по себе абсолютно безвреден. В крайних случаях врачи назначают циклоспорин А и азатиоприн, но эти препараты очень токсичны.

Обострение заболевания изматывает даже взрослого, поэтому педиатр может назначить препараты, поддерживающие нервную систему в нормальном состоянии.

Физиотерапия

Исследования показали, что облучение ультрафиолетом дает хорошие результаты при лечении сложных форм атопического дерматита, которые плохо поддаются другим способам терапии. Использование УФ-лучей диапазонов А и В предпочтительнее всего: они позволяют добиться стойкого улучшения и помогают не хуже гормонов. У детей старше 12 лет комплексное лечение ультрафиолетом и особым препаратом, увеличивающим восприимчивость к нему кожи (псорален), эффективно даже при тяжелой форме заболевания, при которой поражена большая площадь кожных покровов.

  • Что делать при аллергии на пыльцу (поллинозе)?
  • Какой врач лечит псориаз?
  • Дают ли инвалидность при псориазе?
  • Аллергия на морских свинок: симптомы и лечение
  • Что такое атопия?
  • Аллергия325
    • Аллергический стоматит1
    • Анафилактический шок5
    • Крапивница24
    • Отек Квинке2
    • Поллиноз13
  • Астма39
  • Дерматит245
    • Атопический дерматит25
    • Нейродермит20
    • Псориаз63
    • Себорейный дерматит15
    • Синдром Лайелла1
    • Токсидермия2
    • Экзема68
  • Общие симптомы33
    • Насморк33

Что нужно знать об аллергии?

Что такое аллергия? Это состояние иммунной системы, т. е. ее гиперреакция. Иммунная система нас защищает от вирусных, бактериальных и грибковых агентов, которые вредны для организма. Из защитной реакции она превращается в патологическую реакцию – это действия аллергии.

Данное заболевание обязательно нужно лечить. Врач, который специализируется на данной вопросе – аллерголог. Записаться к нему вы сможете при помощи сервиса doc.guru. На портале представлен подробный каталог докторов.

На сайте есть информация о стаже работы специалиста. Разумеется, лучше обращаться к опытным врачам. Тем не менее, встречаются и хорошие молодые специалисты. Вычислить их может система рейтинга на doc.guru.

Аллергия может быть на любое вещество. Продукты питания, которые употребляет человек, обладают разными белковыми свойствами. Одни продукты более аллергены, другие менее. Например, когда белки рыбы попадают, в пар не расщепляясь, и человек их вдыхает, получаем аллергическую реакцию.

Существует большая восьмерка аллергенов:

6.Пшпница, в которой содержится глютен.

Эти продукты обладают ярко выраженными аллергенными свойствами.

Что такое отек квинке? Это аллергическая реакция, которая развивается локально в каком-то месте. Одно из самых опасных проявлений аллергии. При несвоевременно оказанной помощи могут быть тяжелые последствия. Когда возникает отек лица, языка, гортани – это самые опасные проявления отека квинке.

Бытовые провокаторы появления аллергии

1.Медицинские препараты. При неправильном использовании препаратов или использовании в большом количестве возникают аллергические реакции. Самые аллергенные из них это анальгин, парацетамол.

2.Корм для рыб. Дафния – это измельченные панцири ракообразных. Могут попадать на дыхательные пути и вызывать приступы астмы.

3.Домашний цветок – герань. Она выделяет очень активное эфирное масло, которое раздражающе действуют на слизистые оболочки. У аллергиков может развиться даже приступ удушья. При контакте с листьями герани может возникнуть контактный дерматит.

Существует еще один вид аллергии на яд перепончатокрылых насекомых. Аллергия на их укусы. Яд пчел, шершней, ос, комаров действует на разные системы и органы человека – сердечно сосудистую, нервную и эндокринную. Токсины от укусов попадают в кровь, и появляется мгновенно аллергическая реакция. Потеря сознания, судороги. Так возникает анафилактический шок. Во время шока резко падает артериальное давление, и кровь не наполняет головной мозг другие органы. В данное время в стране появились аллергены, которые снижают чувствительность к этим ядам.

Лучшая статья за этот месяц:  Аллергия на 9 неделе беременности

Методом привыкания лечат в данное время все виды аллергии, кроме пищевой. В случае, с которой, достаточно придерживаться диет. Невероятно, но пациента лечат введением того аллергена, на которое у него реакция. С каждым днем увеличивая дозу. Методом введения веществ, вызывающих аллергию, человеку тренируют иммунную систему.

Большая восьмерка аллергенов

Под пищевой аллергией понимают состояние, характеризующиеся развитием реакции непереносимости в ответ на прием отдельных продуктов. В процессе этой реакции всегда включаются механизмы иммунного ответа. Иными словами, это аллергическая реакция — это патология иммунитета.

Есть неиммунологическая непереносимость – результат природного дефицита ферментов, вырабатываемым организмом (непереносимость коровьего молока, непереносимость алкоголя, целиакия). В этом случае происходит нарушение переваривания и всасывания углеводов, белков, жиров. Иногда, бывает трудно отличить, основываясь только на симптомах, состояние ферментопатии от истинной пищевой аллергии.

Диагностика пищевой аллергии

Слизистые желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) чаще других органов втягиваются в процесс пищевой аллергии. Аллергическое воспаление может развиться в любом отделе ЖКТ, в ротовой полости, в пищеводе, в желудке, в тонком и толстом кишечнике.

Аллергические поражения ЖКТ не отличаются специфическими симптомами от неаллергических поражений.

Для них характерны такие симптомы, как тошнота, рвота, боль в животе, диарея или запоры.

В связи с этим диагностика аллергий затруднена.

Заподозрить аллергический характер поражения ЖКТ можно:

  • при появлении симптомов со стороны ЖКТ через несколько часов после потребления возможного аллергена
  • при отсутствии симптомов во время соблюдения элиминационной (выводящей аллергены) диеты и возобновления их после провокации
  • при наследственной расположенности к аллергическим заболеваниям
  • при проявлении сопутствующих аллергических заболеваний (крапивница¸ астма, атопия)
  • при положительном эффекте от антигистаминных препаратов
  • при повышенном уровне эозинофилов в крови
  • при обнаружении эозинофилов в кале или желудочном соке.

Пищевые аллергены

Описано 160 пищевых аллергенов. В состав пищевых продуктов входит множество белков, обладающих антигенными свойствами, но только не многие являются аллергенами.

Некоторые продукты содержат несколько аллергенов — арахис, молоко, яйца. Треска же, к примеру, обладает одним доминирующим аллергеном.

Наиболее часто аллергические реакции вызывают гликопротеины, которые хорошо растворимы в воде, термостабильны, устойчивы к воздействию кислот и протеолитических ферментов.

Жиры, углеводы, минеральные соли не могут быть аллергенами сами по себе в чистом виде. Пищевая непереносимость этих продуктов связана с недостаточностью пищеварительных ферментов, я об этом говорила выше.

Практически любой продукт может стать аллергеном. Перечислю «большую восьмерку» аллергенов:

К наиболее распространенным пищевым аллергенам относят какао, шоколад, цитрусовые, клубнику, землянику, мясо некоторых животных и птиц, мед, икру, злаки.

Пищевые аллергены могут менять свои свойства при термообработке, в большую или меньшую сторону.

Аллергия к коровьему молоку – самая распространенная и встречается у детей первых двух лет жизни. Молоко содержит до 20 аллергенных белков.

Вторая по распространенности аллергия – аллергия на яйца. В них можно тоже насчитать 6 аллергенных белков. Наиболее сильно ангигенные свойства выражены у овомукоида, который может сохранять их при термообработки. Он может ингибировать активность трипсина (фермента, входящего в состав желудочного сока, который подготавливает белки к перевариванию). Часто непереносимость яичного белка сочетается с непереносимостью куриного мяса и бульона. Аллергенные свойства желтка выражены меньше, чем у белка. Следует помнить о составляющем вакцин – курином белке. Некоторые культуры вакцин выращивают на средах, имеющих в своем составе куриный белок или бульон.

Наиболее сильные аллергенные свойства выражены у белков рыб. Они не разрушаются при термообработке. Аллергия может возникнуть даже при вдыхании аллергенов рыб, когда рыбу едят или варят рядом. Доказано, что сенсибилизация белками рыб остается у взрослых, не исчезает с возрастом.

Аллергия к злакам тоже является проблемой, поскольку злаки составляют большую часть рациона многих кухонь мира. Из белков пшеницы выявлено 40 аллергенов. Чаще всего аллергия встречается на антигены пшеницы.

Непереносимость злаков может выявляться в виде пищевой аллергии, а также в виде непереносимости – глютеновой энтеропатии – целиакии. Это вызывает трудности в диагностике.

Арахис – один из распространенных аллергенов у детей и взрослых.

Перекрестная аллергия

Такое явление встречается часто. Оно обусловлено сходством антигенных детерминант у родственных групп аллергенов, пищевых продуктов и лекарств растительного происхождения.

У пациентов, имеющих аллергию на пыльцу, возникают назофарингеальные (насморк, чувство зуда в носоглотке) симптомы при употреблении сырых фруктов и овощей, может возникать периоральный синдром ( раздражение и зуд кожи вокруг рта).

Аллергены животного происхождения менее многочисленны и не так часто вызывают перекрестную аллергию. Значительная перекрестная аллергия характерна для ракообразных.

Многие дети с аллергией на белки коровьего молока реагируют и на белки козьего молока.

Аллергические реакции могут вызывать продукты, содержащие биологически активные вещества — гистамин, тирамин. Это такие продукты, как сыр, вино, шпинат, томаты, ветчина, сосиски, свиная печень, рыбные консервы (тунец, филе хамсы, сельди, копченая селедочная икра), сыры (рокфор, камамбер, бри) и другие продукты.

Пищевые добавки

В современном мире возникают аллергии на новые продукт, которые называются пищевыми добавками (красители, ароматизаторы, эмульгаторы, консерванты). Резкое ухудшение в плане аллергии вызывается пищевым красителем тартразином (желтая окраска). Он входит в состав практически всех желтых и оранжевых напитков и конфет.

Многие фрукты обрабатывают для ускорения созревания этиленом. Поэтому часто при поедании яблок и других фруктов, мы видим аллергию не на сами плоды и ягоды, а на то, чем они были обработаны.

Некоторые продукты содержат метабисульфит – вещество для длительного хранения. Больший процент вина в бутылках содержит вещества этой группы.

Однонатриевый глютамат – усилитель вкуса, используется во многих расфасованных продуктах и приправах. Он не только может вызвать патологические иммунные реакции, а может являться токсином для нервной системы.

Клинические проявления пищевой аллергии

Симптомы со стороны ЖКТ встречаются у 40-50% детей особенно часто в раннем возрасте. Наиболее значимые аллергены – белки коровьего молока, пшеница, яйца, соя.

Первыми симптомами при аллергии появляются:

  • колики
  • рвота
  • диарея
  • метеоризм
  • ребенок плохо прибавляет в весе, возбудим, плохо спит и отказывается от еды

У детей первого года часто бывает гастроэзофагеальный рефлюкс. Клинически это может проявляться обильным количеством срыгиваний. Дифференциальную диагностику нужно проводить между аномалиями развития ЖКТ, метаболическими и инфекционными заболеваниями. Всегда недостаточно «убрать» срыгивания. В 100% случаев нужно выяснить причину.

Часто гастроинтестинальные проявления сочетаются с другими атопическими заболеваниями, крапивницей, атопическим дерматитом, отеком Квинки.

Рекомендации и лечение при пищевой аллергии

Мои рекомендации остаются прежними. При обнаружении у малыша вышеперечисленных состояний, рекомендую обратиться к врачу.

Лучшим лечением аллергий не должно быть подавление симптомов, потому, как при подавлении возможно увеличение выраженности иммунопатологии и появление «нового витка» заболевания на более глубоком уровне. Пример подавления – это появление бронхоспазмов с одышкой при исчезновении кожных проявлений под воздействием местных препаратов. Лучшее лечение подобного рода состояний – это выяснение их природы и устранение причины.

Каждый второй житель Земли предрасположен к пищевой аллергии, и число людей, страдающих от нее, стремительно растет. Официально такого диагноза не существует. Однако уже в 2020 году ВОЗ может утвердить его в Международной классификации болезней (МКБ). А врачи бьют тревогу — каждый год в России появляются новые аллергены. К ним стали относиться даже безобидные зеленые яблоки, кунжут и киви. У 35–65% аллергиков возможно развитие анафилактического шока, в том числе с летальным исходом. О том, что головная боль может быть реакцией на продукты, на каких ветках растут менее опасные плоды и почему кесарево сечение приводит к риску развития аллергии, эксперты рассказали на круглом столе в «Известиях».

Болезнь без диагноза

«Известия»: Пищевая аллергия — это самостоятельный диагноз или симптом других болезней?

Вера Ревякина, завотделением аллергологии ФИЦ питания и биотехнологии, председатель Союза детских аллергологов России, доктор медицинских наук, профессор: Это не заболевание, а аллергическая реакция на пищевые продукты. Но пищевая аллергия — пусковой фактор многих заболеваний: атопического дерматита, крапивницы, ангиоотека, бронхиальной астмы, аллергического ринита и других.

Людмила Лусс, заведующая научно-консультативным отделением Института иммунологии ФМБА России, доктор медицинских наук, профессор: Есть много разных мнений — болезнь это или реакция. Пищевая аллергия — не только важнейшая медико-социальная проблема, но и глобальная проблема биобезопасности населения планеты. ВОЗ рассматривает питание как способ сохранения здоровья человека и профилактику различных заболеваний.

Номенклатурный комитет Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии определил, что под пищевой аллергией следует понимать реакции гиперчувствительности к пищевым продуктам, запускаемые иммунными механизмами.

«Известия»: Она стала чаще проявляться?

Людмила Лусс: Да. ВОЗ ежегодно отмечает рост заболеваний, развитие которых связано с приемом пищи, в том числе сердечно-сосудистых, онкологических, нейроэндокринных, болезней иммунной системы, в частности пищевой аллергии. В ежегодных докладах ВОЗ всегда подчеркивается, что сегодня статистика пищевых болезней откровенно занижена.

Одна из проблем — отсутствие диагноза «пищевая аллергия» в Международной классификации болезней (МКБ). Поэтому о ее распространенности, классификации и нозологических формах мы говорим условно.

«Известия»: Какой же диагноз ставят аллергологи?

Людмила Лусс: Диагноз врачи выставляют по ведущим клиническим проявлениям. Например, «Т78.0 — анафилактический шок, вызванный приемом пищи» или «L.27.2 — дерматит, вызванный съеденной пищей».

Вера Ревякина: В 2020 году ВОЗ будет принимать новую МКБ одиннадцатого пересмотра. Я думаю, что там появится диагноз «пищевая аллергия» или «аллергические реакции, связанные с приемом пищи». Лет пять назад мы посылали такие предложения для МКБ, но сложно сказать, учли их или нет.

Людмила Лусс: Из-за того, что в МКБ отсутствует группа аллергических заболеваний, отсутствуют и единые подходы к лечению типичных аллергических болезней. Хотя совершенно очевидно, что совместные усилия аллергологов, пульмонологов, дерматологов и других специалистов позволяют максимально эффективно контролировать и бронхиальную астму, и атопический дерматит, и другие аллергические заболевания.

Вера Ревякина: Выдающийся ученый Андрей Дмитриевич Адо выделил аллергологию в отдельную дисциплину. Аллергические заболевания — это системные заболевания с поражением многих органов: кожи, желудочно-кишечного тракта, дыхательной и сердечно-сосудистой системы. От аллергии может пострадать даже нервная система. Если с пищей поступает аллерген, возникают различные проявления мигрени. Например, вы пьете кофе, едите шоколад — и у вас начинаются головные боли. Но обычно таких пациентов отправляют к невропатологу, а не к аллергологу.

Спасение ценой жизни

«Известия»: Сколько человек страдает от пищевой аллергии?

Александр Пампура, главный аллерголог-иммунолог департамента здравоохранения Москвы, доктор медицинских наук: По экспертным оценкам, 50% населения имеют повышенные риски развития аллергических заболеваний. То есть сейчас половина населения практически в любой развитой стране готово реализовать аллергическую реакцию. Предрасположенность передается по наследству.

Вера Ревякина: Люди рождаются с определенным набором генов, которые ответственны за развитие аллергии, например за синтез иммуноглобулина Е (главный маркер аллергии). Они активируются под действием факторов окружающей среды. Как только гены соприкасаются с провоцирующими факторами, они реализуют генетическую предрасположенность в аллергическое заболевание. Гены не меняются, но меняются факторы окружающей среды, которые влияют на их активность. Плохо, что это не один ген, а много. Аллергия — полигенное заболевание. Поэтому пока мы не можем изменить генетический код и повлиять на возникновение аллергического заболевания.

Александр Пампура: Пищевая аллергия у детей считается доказанной, когда мы выявляем иммунологически опосредованную реакцию к конкретному продукту. При употреблении продукта возникают симптомы. На первом-втором году жизни таких детей — 10%.

Пищевая аллергия может проявляться по-разному. Чаще всего — атопическим дерматитом, но может развиваться и анафилаксия. Это жизнеугрожающая реакция. Группа особого риска — мальчики в возрасте от 12 до 18 месяцев, у которых, по международным данным, анафилаксия встречается в 5% случаев. Каждый двадцатый мальчик из общей популяции имеет либо риск, либо признаки анафилаксии.

Людмила Лусс: Мы согласны с официальной оценкой, что в популяции взрослых 2% населения страдают от пищевой аллергии. У 35–65% из них возможно развитие анафилаксии на пищевые продукты, даже с летальным исходом. Американцы опубликовали такие данные: у них ежегодно возникает 150 смертельных случаев, связанных с анафилаксией. Думаю, у нас не меньше.

«Известия»: Наш Минздрав не дает цифр?

Людмила Лусс: Не дает, потому что в МКБ нет этого диагноза.

Александр Пампура: Важна доказуемость. Безусловно, уровень смертности выше, чем 150 человек в год, потому что, если человек умирает на улице, необязательно кто-то будет проводить диагностику. Но далеко не каждый эпизод анафилаксии смертелен — только один из ста.

«Известия»: Сто лет назад распространенность пищевой аллергии была такой же?

Людмила Лусс: Конечно, меньше. Люди меньше ели.

Александр Пампура: Еще 20 лет назад только 30% населения имели повышенные риски пищевой аллергии.

Вера Ревякина: Впервые реакция на коровье молоко описана еще Гиппократом.

Александр Пампура: В начале прошлого века проводили исследования в швейцарской армии. Аллергических заболеваний был 1%, из них пищевой аллергии еще меньше. Каждые двадцать лет в развитых странах удваивается количество больных с аллергическими заболеваниями, в частности пищевой аллергией.

«Известия»: Что изменилось в нашей жизни за сто лет? У нас мутировали гены?

Александр Пампура: Это нельзя объяснить с точки зрения генетики, потому что за пять-шесть поколений она принципиально измениться не может. Но меняется огромное количество дополнительных факторов. Например, за 50–60 лет сократилась длительность грудного вскармливания, изменился режим питания.

Вера Ревякина: Одним словом, аллергия — это следствие образа жизни.

Александр Пампура: Есть гигиеническая теория: мы стали меньше болеть прежде всего инфекционными заболеваниями и у нас повысилась вероятность развития аллергических болезней. Но это всего лишь гипотеза.

Людмила Лусс: Аллергия — это защитная реакция организма, направленная на то, чтобы быстро связать и вывести вредное вещество (аллерген), иногда ценой жизни.

Любимый аллерген

«Известия»: Пищевая аллергия может возникнуть в любом возрасте?

Людмила Лусс: Да. Полностью развенчан миф, что аллергия — болезнь молодых. Уже доказано и опубликованы данные о дебюте аллергии вообще и пищевой аллергии в частности у лиц пожилого возраста.

«Известия»: Есть ли различия между пищевой аллергией у детей и взрослых?

Александр Пампура: Очень большие. Спектр аллергенов совершенно разный. У взрослых чаще бывает анафилактическая реакция на редкие продукты.

«Известия»: Организм слабее?

Александр Пампура: Однозначно ответить нельзя.

Вера Ревякина: У взрослых присоединяются другие виды аллергии, например поллиноз. Пыльца может иметь перекрестную реактивность с пищевыми продуктами. Кошка и свинина — казалось бы, два разных аллергена, но если пациент дает реакцию на кошку, он может реагировать на свинину или наоборот.

«Известия»: Какие в России самые распространенные аллергены для детей и взрослых?

Александр Пампура: В первые два года жизни главные аллергены — это молоко и яйца. Есть «большая восьмерка», на которую возникает 90% реакций. Это молоко, яйца, арахис, соя, рыба, пшеница, моллюски и ракообразные. В старшем возрасте спектр аллергенов сильно расширяется. И со временем он меняется. Например, у нас лет десять назад было мало реакций на арахис, но теперь стало больше даже маленьких детей с аллергией на этот продукт.

Вера Ревякина: Эволюция пищевой аллергии на некоторые продукты заключается в том, что с возрастом она теряет свою доминирующую роль. К молоку ребенок чувствителен до трех лет, а потом часто формируется толерантность. Но есть продукты, на которые аллергическая реакция может быть всю жизнь, например на рыбу и морепродукты.

Александр Пампура: В США бич — аллергия на арахис. 5% населения имеют выраженные аллергические реакции на него. Возможно, причина в том, что американцы много едят жареного арахиса. В Китае тоже потребляют большое количество арахиса, но тушеного, и там нет столь значимой проблемы с аллергией на него.

Вера Ревякина: В скандинавских странах преобладает реакция на морепродукты. На Тайване на первом месте тоже морепродукты, а на последнем — белок коровьего молока, потому что там молоко практически не употребляют. В Европе реакция на глютен (белок злаковых культур).

«Известия»: То есть аллергия развивается на привычные продукты?

Вера Ревякина: Чем чаще и больше люди-атопики, то есть предрасположенные к развитию аллергии, употребляют продукт, тем вероятнее они начнут воспринимать его как аллерген. Например, когда начали использовать соевые детские смеси, через какое-то время произошел всплеск аллергических реакций на сою.

Зеленые и опасные

«Известия»: Можно предположить, какие еще появятся аллергены?

Александр Пампура: В России спектр аллергенов расширяется.

Вера Ревякина: Глютен становится аллергеном.

Александр Пампура: В нашей стране растет количество больных с аллергией на орехи, потому что мы всё больше их употребляем. Может увеличиться реакция на кунжут — 20 лет назад его никто не ел. 30 лет назад никто из нас не ел киви, аллергии не было.

Вера Ревякина: Увеличивается количество реакций на яблоко. Сейчас даже зеленые яблоки вызывают аллергические реакции.

Александр Пампура: Яблоко — это источник аллергенов. В зависимости от сорта, зрелости яблока, региона, в котором оно произрастало, наверху или внизу яблони, чем обрабатывали, условий — засухи или дождя количество определенных аллергенов в яблоке может быть различным. Аллергены могут быть в шкурке или мякоти яблока. Часть аллергенов может разрушаться под действием температуры. Есть сорта яблок, в которых много аллергенов. Один из самых аллергенных — «джонатан». Сорт «сантана» был выведен специально для аллергиков.

«Известия»: Не проще ли исключить яблоки из питания аллергиков?

Александр Пампура: У аллерголога главная задача — не ограничить. Мы должны стараться улучшить качество жизни пациента и исключить продукт только в том случае, когда уверены в его клинической значимости. В цитрусовых, как правило, нет аллергенов — это псевдоаллергические реакции. Они обычно зависят от дозы: чем больше съел, тем выше вероятность этих реакций.

Вдохнуть — и не дышать

«Известия»: В нашей стране есть регионы, где аллергиков меньше?

Людмила Лусс: Конечно, там, где хорошая экологическая обстановка, а человек меньше подвергается стрессам, аллергия встречается реже. Есть связь аллергии с климатом. Температура и влажность определяют спектр аллергенов и структуру аллергии.

«Известия»: В Москве, должно быть, хуже всего?

Александр Пампура: Как ни странно, в Москве лучше всего. Загрязненность намного меньше, чем в ряде других регионов. И средний уровень врачебного персонала в Москве тоже лучше.

Однако точных данных по стране нет, потому что эпидемиологических исследований не проводилось со времен СССР.

Людмила Лусс: На распространенность аллергии и спектр аллергенов большое влияние оказывает плохая экология и климатогеографические особенности региона. Там, где растут апельсины, а не яблоки, сенсибилизация чаще всего будет именно к апельсинам. Распространенность аллергии выше в промышленных регионах. Однако на тех предприятиях, где проводятся периодические медосмотры персонала, в том числе аллергологами-иммунологами, заболеваемость ниже, болезни протекают легче, характерны длительные ремиссии.

Вера Ревякина: В конце 60-х мы проводили исследования в Братске и Ангарске — там были очень высокие цифры. В Москве больше всего аллергиков было в районе завода ЗИЛ.

Людмила Лусс: В столице самая высокая заболеваемость у детей 20 лет назад наблюдалась в районе Капотни.

Вера Ревякина: Сейчас не проводятся исследования, они очень дорогостоящие.

Родить не аллергика

«Известия»: Если планируешь беременность, а у тебя аллергия, как подготовиться?

Вера Ревякина: Это целая программа. У меня был пациент — тяжелый атопик, его мама забеременела вторым ребенком. Она следовала всем нашим рекомендациям, и второй ребенок родился с минимальными проявлениями.

«Известия»: Врачи запрещают беременным есть красные яблоки и рыбу. Это правильно?

Людмила Лусс: Питание беременной должно быть очень разнообразным. Совсем исключаются только те продукты, к которым доказано наличие аллергии.

Александр Пампура: Программы профилактики во всем мире существуют уже лет 30–40, но детей, у которых появляются аллергические заболевания, всё больше и больше. Система профилактики основывается на следующей позиции: беременность должна быть максимально спокойной.

Вера Ревякина: Не следует употреблять много лекарств, особенно во время беременности. Доказано, что они являются одними из факторов высокого риска развития пищевой сенсибилизации у ребенка.

Александр Пампура: Максимально исключить общие вредные факторы во время беременности. Грудное вскармливание должно продолжаться минимум до трех-четырех месяцев. При этом вовсе не факт, что оно предупреждает аллергические заболевания.

Вера Ревякина: Одной из причин стремительного роста пищевой аллергии является кесарево сечение. Сейчас этот факт признан во всем мире. А ведь за последние пять лет количество кесаревых сечений выросло с 12 до 28%.

«Известия»: Как связаны кесарево сечение и аллергия?

Александр Пампура: Одно из объяснений такое: плод не проходит через родовые пути матери, а сразу попадает на живот. На животе другая микрофлора, чем в родовых путях. Если показано кесарево сечение, его, безусловно, надо делать, но если есть выбор…

Людмила Лусс: Важно, чтобы кесарево сечение проводилось только по медицинским показаниям. При проходе плода через родовые пути, организм ребенка подвергается важным и необходимым воздействиям, позволяющим адаптироваться к измененным условиям внешней среды, необходимая флора заселяет слизистые, происходит стимуляция иммунной системы.

Взять под контроль

«Известия»: Какие методы позволяют максимально точно выявить аллерген?

Вера Ревякина: Кожные тесты — надежный и эффективный метод диагностики. Он применяется давно, однако имеет ограничения и противопоказания.

Александр Пампура: К сожалению, в России качественные аллерготесты in vitro распространены недостаточно. У кожных тестов имеются некоторые преимущества, одно из них — это скорость: 20 минут, и мы получаем результат. Чувствительность у них очень высокая, но далеко не всегда кожные тесты могут ответить на все вопросы. Кроме того, в арсенале аллерголога имеется тест-система ISAC: мы на одном чипе можем одномоментно провести диагностику на 112 аллергенных молекул из 51 источника. Это зарубежный микрочип, в сетевых лабораториях анализ стоит 24–26 тыс. Используя всего 30 мкл плазмы или сыворотки, мы можем определить виновные аллергены и прописать диету или специфическую иммунотерапию. Лет пять назад мы об этом только мечтали. У чипа огромный спектр, хотя чувствительность чуть ниже, чем при тестировании in vitro c одиночными аллергенами.

В 60–70% случаев достаточно тестировать до пяти пищевых аллергенов, а это не так дорого. Идеально, когда мы четко понимаем, какой конкретно белок вызывает реакцию.

В США и Европе существует специфическая иммунотерапия с пищевыми аллергенами. Если ты реагируешь на арахис, тебе его дают в постепенно повышающихся дозах. Это поисковый метод. Как увеличивать дозу, сколько нужно эту терапию продолжать, какая доза является поддерживающей, до сих пор не совсем понятно.

«Известия»: Можно вылечить аллергию?

Вера Ревякина: Аллергию можно контролировать. Если вы ее контролируете, она вас не будет беспокоить.

Александр Пампура: Можно добиться хорошего качества жизни больного с аллергическим заболеванием, когда он сможет не замечать свою болезнь. В случае пищевой аллергии ему достаточно будет избегать некоторых продуктов и принимать лекарства по ситуации.

Дети до года: внимание, корова!

— Я уже все из рациона убрала, — сокрушается кормящая мать, — живу без сладкого, без фруктов, не ем овощей. Оставила одну гречку, хлеб и молоко. А у малыша все равно аллергия!

Первое, что стоит на время исключить из рациона при подозрении на аллергию либо пищевую непереносимость у малыша – это коровье молоко. По статистике, коровий белок – лидер среди пищевых аллергенов, к которым особенно чувствительны младенцы.

В возрасте до года у ребенка может возникнуть как аллергия на коровье молоко, когда организм начинает воспринимать молочные белки в качестве вражеских агентов и включает иммунную защиту, так и непереносимость этого продукта – когда малышу просто не хватает ферментов для того, чтобы переварить эту пока сложную для него пищу.

Комментарий специалиста

У детей до года преобладает аллергия на пищевые продукты. На первом месте – белки коровьего молока. При выявлении этой аллергии противопоказано использование молока других животных, так как возможна перекрестная аллергия.

При кипячении, пастеризации, ультравысокой температурной обработке или сушке большинство белков коровьего молока не теряют своей аллергенности, поэтому нужно исключать все продукты на его основе.

Таким детям противопоказаны обычные молочные смеси. Гипоаллергенные смеси при сформировавшейся аллергии так же противопоказаны, они используются только для профилактики аллергии (если у родителей, других родственников есть или было в детстве любое аллергическое заболевание). Для вскармливания детей с аллергией на белок коровьего молока нужно использовать только лечебные смеси на основе глубокого гидролизата белка коровьего молока или аминокислотные смеси.

Но самым лучшим вариантом для ребенка всегда остается мамино молоко. Крайне желательно сохранять грудное вскармливание, но маме придется соблюдать строгую безмолочную диету весь этот период.

От года до пяти: большая восьмерка аллергенов

В возрасте от года до пяти лет дети все активнее расширяют свой рацион, пробуют новые продукты и формируют пищевые привычки. Проявления аллергии непредсказуемы, поэтому заранее ограничивать питание ребенка не имеет смысла. Однако некоторые продукты лучше вводить в меню с осторожностью, наблюдая реакцию малыша.

Комментарий специалиста

Для детей от 1 до 5 лет так же характерна аллергия на пищевые аллергены, но её значимость уменьшается. Появляется реакция на респираторные аллергены: животные, домашняя пыль, клещи домашней пыли, пыльца растений, плесневые грибки. Часто у детей этого возраста наблюдается поливалентная аллергия – сенсибилизация к нескольким аллергенам. Существует так называемая большая восьмерка продуктов, наиболее часто вызывающих аллергическую реакцию:

коровье молоко,

куриное яйцо,

соя,

арахис,

орехи,

пшеница,

морепродукты,

рыба.

С течением времени пищевая аллергия у детей проходит. Но у каждого свой срок: кому-то достаточно исключить продукт на 6 месяцев, а кому-то необходимо 2-3 года. Заранее время, необходимое для соблюдения диеты, предсказать невозможно, поэтому контроль проводится каждый 3-6 месяцев.

Аллергия на орехи, рыбу и морепродукты сохраняется на всю жизнь!

Уважаемые мамы, большая просьба! Если ваш ребенок страдает пищевой аллергией и ему приходится исключать из рациона какие-то продукты, поддержите его! Соблюдайте диету вместе с ним, всей семьёй, исключением являются другие дети в семье. Вашему ребенку и так сложно, будьте вместе с ним.

Дети старше 7 лет: сезонные симптомы

Если каждую весну или осень в одно и то же время ребенок заболевает простудой, которую очень сложно вылечить, то, возможно, это вовсе не простуда, а поллиноз — «привет» от какого-то цветущего растения. После семи лет дети становятся чувствительны к пыльце деревьев и трав. Внезапный трудноизлечимый насморк, регулярно возникающий в одно и то же время года, сигнал для родителей – обратить внимание, какие растения зацвели около вашего дома и сделать аллергопробу.

Комментарий специалиста

У детей старше 7 лет роль пищевой аллергии значительно уменьшается, на первое место выходить реакция на респираторные аллергены.

Если ваш ребенок в течение нескольких лет в сезон цветения болеет ОРЗ, которое плохо поддается обычному лечению, и вы замечаете, что на прогулке или после прогулки симптомы усиливаются, то, скорее всего, у него аллергия на пыльцу растений.

У всех растений есть перекрестная пищевая аллергия: некоторые растительные продукты имеют белки, сходные по строению с белками пыльцы деревьев, злаковых или сорных трав, поэтому при их употреблении симптомы могут усиливаться. Эти продукты исключают на период цветения причинно-значимого аллергена.

Наиболее часто из растений аллергию вызывает пыльца деревьев (чаще всего – береза, она цветет в мае). На втором месте – сорные травы, главный аллерген — полынь (август – сентябрь). На третьем месте – злаковые или луговые травы, их период цветения июнь – июль.

Аллергия на животных: киса, прости

— Какая хорошая киса! Мама, давай возьмем ее! — умоляющий взгляд детских глаз выдержать очень непросто. Но если ребенок – аллергик, то стоит десять раз подумать, прежде чем принимать решение завести домашнего питомца. Ведь отдавать потом животное, к которому все члены семьи привязались всей душой, будет гораздо труднее.

Комментарий специалиста

Чаще всего встречается аллергия на кошек и собак. Гипоаллергенных пород не бывает! Аллергию вызывает не только шерсть, но и кожа, слюна, моча, кал. Поэтому стричь и брить животных бесполезно. Если у ребенка есть аллергия на один вид животных, то существует большая вероятность, что аллергия может развиться и на другие виды. Поэтому не рекомендуется заводить каких-либо животных, птиц аллергикам. Заранее предсказать развитие аллергии невозможно. Если при аллергообследовании до того, как дома появится животное, сенсибилизации не выявляется, это не гарантирует, что аллергия не разовьется через какое-то время.

Бытовая аллергия: ковры долой!

Иногда причина аллергической реакции находится буквально у нас под носом. Самыми сильными «домашними» раздражителями считаются пылевые клещи – микроскопические (от 0,1 до 0,5 мм) членистоногие, которые живут в коврах, подушках, матрасах и диванах и питаются отмершими клетками человеческой кожи. Переработав их, они оставляют за собой богатые специфическими ферментами продукты жизнедеятельности, которые и могут стать причиной заболевания. Да, такое соседство никак нельзя назвать взаимовыгодным!

Комментарий специалиста

Реакция на бытовые аллергены: пыль, клещей, живущих в домашней пыли, перо подушки встречается реже, чем на пыльцу и животных, но играет важную роль. Если у ваш ребенок реагирует на бытовые аллергены, необходимо завести особый домашний уклад: ежедневная влажная уборка, проветривание. Придется убрать ковры, тяжелые шторы, мягкие игрушки. Подушки и одеяла должны быть из синтетики, их необходимо регулярно стирать. Ни в коем случае не нужно мыть квартиру с хлоркой и другими моющими средствами, достаточно обычной воды. Бытовая химия может усилить аллергическую реакцию у ребенка.

Аллергия на плесень: чистим фильтры

Еще один неочевидный, но достаточно распространенный аллерген – грибки плесени. Эти невероятно живучие и адаптивные организмы любят селиться в увлажнителях воздуха, кондиционерах, кухонных вытяжках и посудомоечных машинах.

Лучший (и единственный) способ борьбы с ними – регулярная чистка фильтров увлажнителей и кондиционеров.

Комментарий специалиста

В последние годы увеличивается доля пациентов с аллергией на плесневые грибки. Они могут присутствовать в квартирах, домах; высока их концентрация в воздухе на улице с апреля по октябрь, особенно в период активного таяния снега и дождливой осенью. Плесневые грибки могут присутствовать в фильтрах кондиционеров, очистителей, увлажнителей воздуха, там, где постоянно присутствует влага. Поэтому фильтры необходимо чистить не менее одного раза в четыре месяца. Плесневые грибки так же могут присутствовать в земле для комнатных растений и в некоторых пищевых продуктах.

Продукты-провокаторы

«Запуск» аллергической реакции в организме провоцирует гистамин – особое соединение, которое содержится в так называемых тучных клетках (гистиоцитах) кожи, легких, кишечника. Высвобождение большого количества гистамина в ходе иммунного ответа организма на аллерген вызывает симптомы заболевания.
Однако существует две группы продуктов, которые могут спровоцировать или усилить симптомы аллергии, даже если на них у ребенка нет реакции:

Гистаминсодержащие продукты. Как ясно из названия в них уже содержится гистамин. Чаще всего это консервы и копчености (например, колбаса салями содержит до 400 мг/кг гистамина).

Гистаминолибераторы. Они содержат вещества, стимулирующие выброс гистамина.

Что такое аллергия на продукты питания

Пищевая аллергия — состояние, при котором определенные продукты вызывают аномальный иммунный ответ. Подробно о механизме возникновения и симптомах такой аллергии читайте здесь.

У людей, которые имеют пищевую аллергию, даже случайное употребление небольшого количества продукта-аллергена может вызвать угрожающую жизни реакцию.

Довольно часто за пищевую аллергию принимают непереносимость определенной пищи. Однако при непереносимости никогда не «включается» иммунная система.

Это означает, что, хотя непереносимость пищи может ухудшить состояние больного, она не представляет угрозы для его жизни. Подробнее о разнице между пищевой аллергией и непереносимостью пищи читайте здесь.

Несмотря на то, что любая пища может вызвать аллергию, 90% случаев пищевой аллергии провоцируются всего восемью продуктами.

Рассмотрим восемь самых распространенных пищевых аллергенов.

1. Коровье молоко

Аллергия на белки коровьего молока чаще всего наблюдается у младенцев и детей младшего возраста, особенно если дети начинают употреблять молоко коровы до шести месяцев.

Однако уже в трехлетнем возрасте признаки аллергии на белки молока имеют только 2-3 % детей, а около 90 % из тех, кто имел ее симптомы, полностью избавляются от заболевания после пяти лет. И лишь 1% взрослых страдает этим видом аллергии.

Впрочем, в отдельных случаях дети с аллергией на белки коровьего молока могут употреблять его термически обработанным, так как некоторые белки теряют аллергенность при нагревании. Но это не касается белка казеина, который может вызывать тяжелые аллергические реакции на молоко; дети с чувствительностью к этому белку редко ее перерастают.

У детей или взрослых с подтвержденной аллергией на молочные белки при употреблении продуктов с их содержанием в течение 5-30 минут могут развиться такие симптомы, как ангионевротический отек, сыпь, крапивница, рвота и, в отдельных случаях, анафилактический шок. К ним могут присоединиться симптомы расстройства желудочно-кишечного тракта: боль в животе или диарея.

Аллергию на белки коровьего молока часто путают с лактозной непереносимостью.

Последняя характеризуется уменьшением выработки фермента лактазы, расщепляющего молочный сахар (лактозу).

Поэтому в просвете кишечника накапливается лактоза, что приводит к вздутию, боли в животе, диарее, общему недомоганию. Больше о разнице между аллергией на белки коровьего молока и лактозной непереносимостью, о причинах их возникновения можно прочитать здесь.

Если врач установил диагноз «аллергия на белки коровьего молока», то эффективным методом лечения является исключение из рациона молочных белков в любом виде.

Это, в частности, пищевые продукты или напитки, содержащие:

Конечно, этот перечень неполный. Больше информации вы найдете здесь.

Ограничения в питании касаются и матерей, кормящих грудным молоком младенцев с любой аллергией. Ведь при подтвержденной аллергии на молочные белки не имеет смысла заменять коровье молоко молоком любых парнокопытных: большинство их белков имеют одинаковые свойства.

И только врач может посоветовать, стоит ли заменить молоко животного происхождения растительным.

Итак: чувствительность к белкам коровьего молока в большинстве случаев присуща детям до трехлетнего возраста. Диагноз «аллергия на белки коровьего молока» требует избегания всех продуктов, содержащих молочные белки.

2. Яйца

Аллергия на яйца – вторая по распространенности среди пищевых. Однако 68% детей, страдающих этой разновидностью аллергии, избавляются от нее после 16 лет.

Яйцо состоит из двух частей – белка и желтка, белковый состав которых отличается. Именно поэтому довольно часто при аллергии на яичный белок не наблюдается аллергия на желток, и наоборот. Поскольку большинство белков, вызывающих аллергию, встречаются в яичных белках, аллергия на белок распространена сильнее.

Люди, реагирующие на яичные желтки, чувствительны и к мясу курицы.

Этот перекрестный синдром «яйцо–птица» обусловлен сходством белков желтка и мяса. Больше о перекрестной реактивности между аллергенами читайте здесь.

Симптомы аллергии на яйца схожи с основными аллергическими симптомами и проявляются как:

  • Нарушения работы пищеварительной системы, например боль в животе.
  • Кожные реакции, такие как отек, сыпь, крапивница.
  • Проблемы с дыханием – отек гортани, затрудненное дыхание.
  • Анафилактический шок.

Как и в случае других аллергий, лечение чувствительности к яйцам – это прежде всего соблюдение диеты с исключением яичных белков.

Впрочем, при термической обработке яиц аллергенные белки могут менять свои свойства. Именно обработка может сделать продукты, содержащие яичные белки, менее аллергенными. Такой факт подтвержден канадскими исследованиями (ссылка): около 70% детей с аллергией на яйца могут без последствий употреблять кондитерские изделия, содержащие термически обработанные яичные белки.

Итак: самый распространенный тип аллергии при употреблении яиц – аллергия к яичному белку. Лечение – диета, не содержащая яиц. Пр этом некоторые люди могут употреблять определенные продукты, содержащие термически обработанные яйца.

Важно не экспериментировать с рационом, а обращаться для диагностики аллергии и разработки индивидуальной диеты к врачу.

3. Орехи

Аллергия на орехи диагностирована у примерно 2% населения. Она довольно опасна, поскольку устойчива, развивается сразу к нескольким видам орехов и может проявиться мгновенно при минимальном количестве аллергена. Аллергия на орехи является причиной около 50% смертей, связанных с анафилаксией.

Условный список по частоте проявления аллергических реакций на орехи выглядит так:

  • бразильский орех,
  • миндаль,
  • фундук,
  • кешью,
  • грецкий орех,
  • фисташки,
  • кокос,
  • орех макадамия или австралийский орех,
  • кедровые орехи.

Люди с аллергией на орехи реагируют не только на них, но и на пищевые продукты, в состав которых входят ореховые белки.

Это могут быть сливочное масло, растительные масла, кондитерские изделия, соусы, ликеры, косметические изделия, экстракты.

Также из-за перекрестной аллергии на пыльцу деревьев (часто это береза и ее родственники орешник и ольха), на некоторые травы, овощи и фрукты пациенты могут иметь и вторичную чувствительность к орехам. Но проявляется она как оральный аллергический синдром при употреблении сырых плодов – жареные реакцию уже не вызывают.

А вот если чувствительность к орехам развивается как отдельное заболевание, оно может протекать тяжело – в виде анафилаксии.

Итак: аллергия на орехи является одной из наиболее опасных пищевых аллергий. Она сопровождается тяжелыми реакциями, а лечение, как правило, длится всю жизнь. Главным условием лечения является исключение из рациона орехов всех видов и продуктов с их содержанием.

4. Арахис

Бобовая культура арахис лишь внешне напоминает орех. Но аллергия на него столь же опасна и устойчива, как и аллергия на орехи. Она может вызвать мгновенные и угрожающие смертью реакции.

По данным американских экспертов, за последние 20 лет количество детей, имеющих подтвержденную аллергию на арахис, увеличилось почти в четыре раза. На сегодня чувствительными к арахису являются около 4-8% детей и 1-2% взрослых.

Однако 15-22% таких детей перерастают аллергию на арахис в подростковом возрасте. Довольно часто у людей, чувствительных к белкам арахиса, диагностируется также аллергия на орехи и другие бобовые.

Считается, что аллергия на белки арахиса чаще всего проявляется у людей, близкие родственники которых тоже страдали этим заболеванием.

Для предотвращения возникновения аллергии на арахис его употребление раньше не рекомендовалось матерям, которые кормили грудью. Однако эффективность этих рекомендаций не подтвердилась.

Исследования американских ученых, результаты которых были опубликованы в 2020 году, установили, что введение арахиса в рацион ребенка в раннем возрасте может предотвратить возникновение аллергии на этот продукт.

Как другие виды пищевой аллергии, аллергию на арахис можно выявить с помощью данных истории болезни, прик-тестов и анализа крови на аллергены. Последний метод является пока наиболее информативным и уже доступен жителям Украины.

А вот единственным эффективным методом лечения аллергии на белки арахиса в Украине является полное исключение из рациона не только его, но и продуктов даже с наименьшим содержанием этого аллергена.

Итак: аллергия на арахис — довольно опасная разновидность пищевой аллергии, которая может вызвать мгновенную тяжелую реакцию. Самым эффективным методом лечения является избегание арахиса как самостоятельного продукта и как ингредиента пищи в течение всей жизни.

5. Моллюски и ракообразные

Аллергия на моллюсков и ракообразных — это классическая lgE-опосредованная пищевая аллергия. Главный аллерген – белок тропомиозин – является триггером в 80% случаев аллергии на креветок. Еще одним аллергеном являются фермент аргининкиназа и короткая цепь миозина.

Так как со временем аллергия на морепродукты не проходит, пациенты с подтвержденной аллергией на моллюсков должны полностью исключить из рациона их и ракообразных, с которыми моллюски имеют подобные белки.

Необходимо избегать контакта с:

  • креветками,
  • крабами,
  • раками,
  • омарами,
  • кальмарами,
  • гребешками,
  • осьминогами,
  • мидиями,
  • устрицами.

Кроме того, для людей, чувствительных к моллюскам и ракообразным, характерна аллергия на клещей домашней пыли, которые также относятся к типу членистоногих.

Симптомы чувствительности к моллюскам ничем не отличаются от симптомов других видов пищевой аллергии, проявляются обычно немедленно или через несколько часов после контакта с аллергеном.

Истинную аллергию к моллюскам иногда трудно отличить от побочной реакции на бактерий, вирусов или паразитов, которыми загрязнены морепродукты: обоим состояниям присущи рвота, диарея и боль в желудке.

Кстати, даже испарения при приготовлении моллюсков могут вызвать аллергическую реакцию у тех, кто имеет к ним чувствительность.

Итак: самым распространенным триггером аллергии на моллюсков является белок тропомиозин. Единственный способ лечить аллергию на моллюсков – полностью исключить из рациона их и ракообразных.

6. Пшеница

Аллергия на пшеницу – это чрезмерная иммунологическая реакция на один из ее белков. Как отмечают врачи, один человек из двухсот имеет признаки аллергии на злаковые культуры. Чаще всего она проявляется у детей до 10-летнего возраста, большинство из которых впоследствии перерастают ее. Также проявления аллергии на пшеницу могут быть индуцированы физической нагрузкой.

Механизм возникновения и симптомы аллергии на пшеницу идентичны любому иному виду пищевой аллергии. Она может сопровождаться сыпью, зудом, крапивницей, рвотой, нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта, отеками, затруднением дыхания, в тяжелых случаях – анафилаксией.

Нередко аллергию на пшеницу путают с чувствительностью к глютену и целиакией, ведь они имеют схожие симптомы. Однако настоящая аллергия на пшеницу вызывает иммунный ответ на один из сотен белков, содержащихся в этом злаке.

Стоит отметить, что целиакия и чувствительность к глютену не опасны для жизни. Они вызваны аномальной реакцией иммунной системы на один специфический белок – глютен. Именно поэтому больные целиакией или с непереносимостью глютена должны избегать продуктов, содержащих клейковину.

Людям с аллергией на пшеницу нужно исключить продукты, в которых она содержится. Однако такие пациенты хорошо переносят белки других зерновых культур.

Диагностировать аллергию на пшеницу можно с помощью обычного прик-теста или новейшего индивидуального мультикомпонентного теста ALEX.

Итак: аллергия на пшеницу может быть вызвана чувствительностью к любому из сотен ее белков. Единственный метод лечения – исключить употребление продуктов и изделий из пшеницы и с ее содержанием. Большинство детей избавляются от аллергии на пшеницу к возрасту 10 лет.

7. Соя

Аллергию на сою имеют около 0,4 % детей и чаще всего – младенцы и дети до трех лет. Однако около 70 % из них перерастают это заболевание.

Часто чувствительность к сое встречается у людей с аллергией на пыльцу березы.

Как и почему возникает аллергия на сою, читайте здесь.

Типичные симптомы: зуд, раздражение рта, сыпь, отек, затруднение дыхания, в отдельных случаях – анафилактический шок.

Некоторые дети с аллергией на коровье молоко также имеют и аллергию на сою

Единственным методом лечения этой аллергии является полное исключение из питания сои: не только соевых бобов и продуктов из них, но и соевого молока или соевого соуса. Поскольку соя встречается в составе многих продуктов, необходимо тщательно изучать состав на этикетках.

Итак: алергию на сою вызывают ее белки и соевые продукты. Единственным способом лечения является безусловное исключение сои из схемы питания.

8. Рыба

В большинстве случаев триггером аллергической реакции к рыбе становится белок парвальбумин, который содержится в большинстве ее видов. Стоит отметить, что при термической обработке рыбы его концентрация практически не уменьшается.

Чрезмерную реакцию иммунной системы на рыбьи белки может вызвать не только употребление самой рыбы, но даже прикосновение к ней или испарения во время ее приготовления.

Наиболее аллергенными считаются такие виды рыб:

Из-за загрязненности рек и озер пестицидами, тяжелыми металлами, токсинами аллергенными являются и речные рыбы, такие как угорь или сом.

Менее аллергенны скумбрия, сельдь, сардины и хрящевые рыбы.

Достаточно большое количество аллергена содержат продукты и блюда, в составе которых есть рыбьи белки:

  • рыбий жир,
  • рыбный ароматизатор,
  • крабовые палочки,
  • сурими,
  • сашими,
  • темпура,
  • суши и другие.

Аллергия на рыбу встречается у 2% взрослых, 40% из которых впервые почувствовали ее проявления уже во взрослом возрасте. Значительное количество людей с аллергией на рыбу одинаково остро реагируют на несколько видов рыб одновременно.

Аллергия на рыбу может вызвать мгновенную и потенциально смертельную реакцию. Основными симптомами являются рвота, диарея, расстройство желудочно-кишечного тракта, сыпь, зуд, насморк или слезоточивость. Но в отдельных случаях может снизиться артериальное давление, возникнуть затруднение дыхания, развиться анафилактический шок.

Это означает, что люди, страдающие аллергией на рыбу, должны быть крайне осторожными и соблюдать определенные ограничения.

Аллергию на рыбу из-за схожести симптомов часто путают с побочной реакцией на бактерии, вирусы, токсины или паразитов, которыми загрязнена рыба. Так, употребляя рыбу, особенно термически необработанную, которая используется в приготовлении модных сейчас суши и сушими, человек может заразиться как минимум десятью видами паразитических червей и их личинок.

Одна из них – личинка червя анизакиза – не может развиваться в человеческом организме до полноценного паразита, однако наносит вред, выделяя токсины и провоцируя реакцию у чувствительных лиц.

Во многих случаях люди, которые имеют аллергию на моллюсков, могут не реагировать на белки рыбы, и наоборот. Это объясняется различиями в белках, которые содержатся в рыбе и моллюсках, их родственниках ракообразных, и провоцируют острую иммунную реакцию организма.

Единственным действенным методом лечения аллергии на рыбу является полное устранение из рациона не только ее, но и продуктов даже с наименьшим содержанием белка-аллергена.

Итак: чаще всего аллергию на рыбу вызывает белок парвальбумин. Она является достаточно опасной. Единственный метод лечения аллергии на рыбу – правильный подбор диеты, который может осуществить только врач.

Симптомы аллергии на рыбу можно спутать с неблагоприятной реакцией на загрязненную рыбу.

Аллергия под контролем

Аллергия у ребенка: как распознать аллергены дома и на улице

Статистика утверждает, что количество детей-аллергиков ежегодно растет. И это неудивительно, ведь их процент кроме всего прочего прямо пропорционален числу родителей, страдающих аллергией. Если один из них аллергик, то у малыша предрасположенность к аллергическим заболеваниям наследуется в 25% случаев, а если болеют и мама, и папа, риск увеличивается вдвое.

Ищем виноватого в аллергии

Аллергические проявления вызваны неправильной работой иммунной системы. Мы все с детства знаем, что иммунитет наш друг, ведь он защищает от болезней. Но в данном случае он становится врагом, так как начинается реагировать на раздражители, которые обычным людям не доставляют никаких хлопот. Наиболее известные аллергены — пыльца деревьев и трав, бытовая химия, домашняя пыль, шерсть животных, продукты питания. Однако список этот можно продолжать до бесконечности.

Аллергены на столе

Распространено мнение, что маленькие детки в большей степени страдают пищевой аллергией. Действительно, желудочно-кишечный тракт у крох совсем незрелый. У предрасположенных к аллергии детей введение новых продуктов питания иногда вызывает высыпания на коже. Сейчас их принято называть атопическим дерматитом, нашим мамам и бабушкам же они больше известны под именем «диатез».

Залог сохранения здоровья малыша — строгое соблюдение правил введения прикорма, а также выбор наименее аллергенных продуктов в первые годы жизни. До полугода предпочтительно исключительно грудное вскармливание. Начинать прикорм рекомендуют с кабачков, цветной капусты, зеленого яблока и груши, бананов. При этом будьте осторожны с хлебом и кашами. Пшеница и рожь содержат глютен, который часто вызывает аллергические реакции. А ячмень и овес имеют в своей структуре вещества гордеин и авенин, сходные по воздействию на организм аллергика с глютеном.

Кстати, введение прикорма вовсе не означает, что малыш не нуждается в материнском молоке. Специалисты все чаще заявляют, что среди причин распространения аллергии лидирует не только плохая экологическая обстановка, но и уменьшение сроков грудного вскармливания. Ведь в коровьем молоке, которое является виновником 90% случаев пищевой аллергии у детей, содержится до 20 различных белков — потенциальных аллергенов. Недаром Всемирная организация здравоохранения рекомендует не отлучать детей от груди раньше двух лет.

В раннем возрасте важно не пропустить симптомы пищевой аллергии. Правильная диета для кормящей мамы и малыша, ведение пищевого дневника, а также создание гипоаллергенной среды вполне могут оградить ребенка от развития заболевания. В случае соблюдения всех правил и своевременного лечения, к годам проявления пищевой аллергии могут сойти на нет. Однако у склонных к аллергии детей реакция на пищевые аллергены может сохраняться более длительно.

Мир вокруг ребенка

Среди причин увеличения количества аллергиков ученые все чаще называют. излишнюю стерилизацию помещений, в которых находятся малыши. Вспомните, десятки лет назад детки без опаски возились в земле, ползали по полу и реже страдали аллергией. Современные мамы же опасаются лишний раз выпустить ребенка на пол, не вычистив его перед этим до блеска. Таким образом, у малыша не остается ни одного шанса встретиться с микробами, которые тренируют его иммунитет. Вместе с тем, чрезмерная концентрация аллергенов в детской комнате также не приветствуется. Поэтому забота о чистоте в доме, где живет ребенок, всегда должна осуществляться, но без фанатизма.

Мягкие игрушки, открытые книжные полки, ковры и тяжелые занавески — самые знаменитые пылесборники и разносчики аллергенов — пылевых клещей. Создание гипоаллергенного пространства начинается с борьбы с ними. Что касается домашних животных и растений, они вовсе не должны быть изгоями, но жить в детской комнате им не стоит. В цветочных горшках могут завестись такие аллергены как плесень и грибки. А выделения животных, причем вовсе не шерсть, как думают многие, а чешуйки кожи, слюна — наиболее частые виновники аллергических реакций. Поэтому не стоит запрещать ребенку играть с киской в соседней комнате, но допускать её частое нахождение в детской не рекомендуется. Кстати, аллергию могут вызвать не только четвероногие питомцы, но и рыбки, рептилии и корм для них.

Среди средств поддержания чистоты всегда приветствуется влажная уборка без химикатов. Дело в том, что следы бытовой химии, оставшиеся на поверхностях, могут раздражать кожу малыша. Если без чистящих средств не обойтись, выберите жидкие варианты, лучше специальные детские. В борьбе с пылью хорошим помощником может стать увлажнитель воздуха, особенно зимой, во время отопительного сезона, когда воздух в квартирах, как правило, пересушен. Если с увлажнителем вы еще не определились, помогут мокрые полотенца, разложенные на горячих батареях.

А за окном весна и аллергены

Аллергены живут не только дома. В огромном количестве они содержатся на улице. Вам знакома такая картина? На дворе апрель, все ждут весны, а малыш разболелся: он беспрестанно чихает и у него заложен нос. Всему виной вполне может быть поллиноз или реакции на пыльцу растений. Да-да, пыление ряда деревьев начинается до появления первых листочков еще в апреле. К примеру, в 2010 году в Москве орешник и ольха начали пылить в самом начале апреля. В 2011 году весна была поздней и выделение пыльцы ольхи, орешника и тополя началось в числах апреля. В центральной части России первыми выделять пыльцу начинают береза, ольха, лещина (орешник). Затем, следуя привычному графику, зацветают другие деревья, летом эстафету перенимают сначала злаковые, а потом и сорные травы. Причем, ветер может приносить пыльцу издалека, особенно в засушливую погоду.

У детей поллиноз встречается чаще всего после трехлетнего возраста. При его возникновении будьте осторожны на прогулках. Не выходите с ребенком из дома в ранние утренние часы — в это время растения вырабатывают больше всего пыльцы. Наиболее благоприятны для прогулок дождливые и прохладные дни. По возвращении домой необходимо постирать одежду, а также принять душ. Сушить одежду нужно дома. Окна квартиры в период пыления следует держать закрытыми. А если на сезон цветения вы можете увезти ребенка в другую климатическую зону, где все уже отцвело или еще не зацветало, это будет просто замечательно.

Перед началом сезона цветения нужно обсудить с лечащим врачом необходимую терапию. Сегодня существует огромное количество антигистаминных препаратов. К примеру, лекарства второго поколения не вызывают сонливости, не ухудшают способности ребенка к обучению, некоторые обладают по-настоящему мощным действием. Но лишь врач подберет то, что будет наиболее эффективным в каждом конкретным случае.

Кроме того, чаще всего реакция возникает на пыльцу определенных растений. Поэтому важно выявить причинно значимое растение, чтобы максимально обезопасить ребенка во время его цветения.

Не забывайте о перекрестной аллергии. При реакции на ту или иную пыльцу чаще всего возникает также непереносимость определенных продуктов питания или трав. Поэтому отказ малыша-аллергика от какого-то продукта может быть вызван не капризом, а реакцией на него.

Перекрестная аллергия может проявляться по-разному. Среди наиболее распространенных симптомов выделяют затруднение глотания или дыхания, заложенность носа, сыпь на теле, тошноту и боли в животе.

Комментарий эксперта

Ирина Яковлевна Токарева, врач высшей категории, аллерголог-иммунолог ГКБ № 29 им. Баумана, эксперт программы «Неталлергии.ру»:

«Если у ребенка регулярно возникает насморк, чихание, слезятся глаза, появляются высыпания на коже, есть повод задуматься об аллергии. Обратите внимание, есть ли у симптомов зависимость от каких-либо внешних факторов. Если насморк с обильным прозрачным отделяемым регулярно возникает в одном и том же помещении и пропадает в другом месте, скорее всего, вы столкнулись с аллергией. Отличить аллергические симптомы от простудных можно по отсутствию повышенной температуры тела, слабости, характерных для ОРВИ. Но подтвердить или опровергнуть диагноз может лишь специалист на основании осмотра пациента, а также результатов анализов.

При лечении любого аллергического заболевания важно как устранение раздражающего фактора — аллергена, так и лекарственная терапия. Если у ребенка выраженная реакция на животных, иногда приходится расставаться с домашними питомцами ради здоровья ребенка, так как запущенная аллергия часто перерастает в более опасные аллергические заболевания, такие как бронхиальная астма. Будьте бдительны — часто люди, имеющие домашних животных, являются переносчиками аллергенов. Поэтому не будет ничего удивительного, если в детском саду у ребенка может возникать аллергическая реакция при тесном контакте с другим малышом, имеющим дома кошку или собачку. Обилие ковров, мягких игрушек увеличивает содержание клеща домашней пыли в воздухе, от всего этого надо избавляться при малейших подозрениях на аллергию.

Обязательно обсудите с лечащим врачом прием антигистаминных препаратов. Для детей предпочтительны лекарства в жидкой форме. Многие препараты имеют возрастные ограничения. Существует небольшой перечень современных эффективных и безопасных препаратов, которые можно применять детям от года.

Родители аллергиков должны быть очень внимательны к состоянию ребенка, так как перечень аллергенов, на которые реагирует его организм, может расширяться».

Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость.

Общая неспецифическая гипоаллергенная диета по А.Д. АДО

1. Рекомендуется исключить из рациона:

  • Цитрусовые (апельсины, лимоны, грейпфрукты, лайм и т.д.)
  • Орехи (фундук, миндаль, арахис и др.)
  • Рыбу и рыбные продукты (свежая и соленая рыба, рыбные бульоны, консервы из рыбы, икра и т.д.)
  • Птицу (гусь, утка, индейка, курица и др.), а также изделия из птицы
  • Шоколад и шоколадные изделия
  • Кофе
  • Копченные изделия
  • Уксус, горчицу, майонез и прочие специи
  • Хрен, редиску, редьку
  • Томаты, баклажаны
  • Грибы
  • Яйца
  • Молоко пресное
  • Клубнику, землянику, дыню, ананас
  • Сдобное тесто
  • Мед
  • Алкогольные напитки (категорически запрещены)

2. В пищу рекомендуется употреблять:

  • Мясо говяжье отварное
  • Супы крупяные, овощные (на вторичном овощном бульоне, вегетарианские)
  • Масло сливочное, оливковое, подсолнечное
  • Каши: гречневые, геркулесовую, рисовую
  • Молочнокислые продукты — однодневные (творог, кефир, простокваша)
  • Огурцы свежие, петрушку, укроп
  • Яблоки печеные
  • Чай
  • Сахар
  • Компоты из яблок
  • Белый несдобный хлеб

1.2 Пищевые продукты как этиологические факторы пищевой аллергии, по степени аллергизирующей активности (без учета индивидуальных особенностей)

Степень активности Продукты
Высокая Коровье молоко, рыба, ракообразные, яйцо, куриное мясо, клубника, малина, земляника, черная смородина, ежевика, виноград, ананасы, дыня, хурма, гранаты, цитрусовые, шоколад, кофе, какао, орехи, мед, грибы, горчица, томаты, морковь, свекла, сельдерей, пшеница, рожь
Средняя Свинина, индейка, кролик, картофель, горох, персики, абрикосы, красная смородина, бананы, перец зеленый, кукуруза, греча, клюква, рис
Слабая Конина, баранина (нежирные сорта), кабачки, патиссоны, репа, тыква (светлых тонов), яблоки зеленой и желтой окраски, белая смородина, крыжовник, слива, арбуз, миндаль, зеленый огурец

Структура пищевой аллергии и непереносимости у детей и у взрослых несколько отличается.

Дети Взрослые
Пищевая аллергия часто бывает первым проявлением атопической болезни Пищевая аллергия нередко связана с сенсибилизацией к другим аллергенам, особенно ингаляционным
Самые частые аллергены — коровье моло-ко, куриные яйца (желток), рыба и бобо-вые Часто встречается сенсибилизация к глю-тену или изолировано к пшенице, белкам банана и риса У 76% детей выявляется поливалентная сенсибилизация Сенсибилизация к грече, картофелю, сое и бобовым и кукурузе встречается реже Преобладает аллергия к арахису и древесным орехам (фундук и др.), и именно эти аллергены вызывают наиболее тяжелые реакции, вплоть до анафилактического шока Высока роль перекрестной аллергии к свежим фруктам и овощам Аллергия на молоко и яйца встречается реже, причем более характерна аллергия к яичному белку. Нередки случаи аллергии к рыбе, ракообразным и моллюскам. Иногда отмечаются тяжелые реакции на говядину и свинину Тяжелые реакции отмечены при употреблении зерновых продуктов, зараженных клещами

1.3 Перекрестная пищевая аллергия при поллинозе

Сенсибилизация Пищевые продукты
К пыльце деревьев Орехи (особенно фундук), яблоки, черешня, вишня, персик, нектарин, слива, морковь, петрушка, сельдерей, помидоры (томаты), киви, картофель
К пыльце злаковых трав Хлеб, хлебобулочные изделия, хлебный квас, изделия из муки, манная крупа, отруби, проростки злаков, панировочные сухари, мороженное, щербет, пудинги, клецки, блины, геркулес и крупы (овес, пшеница, ячмень и т.д.), кукуруза, сорго, колбасы, заменители кофе, солод, пиво, пшеничная водка, щавель
К пыльце сорных трав Дыня, семена подсолнечника, подсолнечное масло, халва, майонез, арбуз, кабачки, баклажаны, горчица, шпинат, свекла, абсент, вермут, латук, топинамбур, цикорий, цитрусовые, мед

1.4 Пищевые продукты, прием которых противопоказан при аспириновой бронхиальной астме

  1. Все консервы и продукты длительного хранения
  2. Гастрономические изделия: колбасы, колбасные изделия, ветчина, буженина и т.д.
  3. Фрукты, содержащие природные салицилаты: яблоки, абрикосы, апельсины, , грейпфрут, лимоны, виноград, персики, дыни, сливы, ежевика, малина, клубника, вишня, черная смородина, чернослив, изюм
  4. Миндаль
  5. Овощи, содержащие природные салицилаты: картофель, томаты, огурцы, перец
  6. Пиво

По последним данным, желтый пищевой краситель тартразин (Е 102) перекрестных реакций с аспирином не дает.

Кое-какие перекресты:

  • Пыльца деревьев: орехи, косточковые, морковь, сельдерей, апельсины, яблоки.
  • Злаки: рис, овес, пшено, пшеница, сельдерей, морковь, картофель.
  • Маревые: дыня, банан.
  • Сложноцветные: кориандр.

1.5 Перекрестная пищевая аллергия при аллергии к латексу

Наиболее часто встречаются реакции на бананы, киви и папайю, а также авокадо, каштан, инжир, дыню, манго, ананас, персик и томаты.
Отмечены реакции на плод пассифлоры (маракуйя).

1.6 Факторы, способствующие псевдоаллергическим реакциям:

  • Избыточное поступление в организм гистамина, тирамина при злоупотреблении продуктами, содержащими большое количество биологически активных аминов; избыточное потребление гистаминлибераторов.
  • Избыточное образование гистамина из пищевого субстрата (особенно при кокко-вом дизбактериозе)
  • Повышенное всасывание гистамина при функциональной недостаточности слизи-стой ЖКТ
  • Повышенное высвобождение гистамина из клеток-мишеней
  • Нарушение синтеза простагландинов, лейкотриенов
  • Избыточное образование тирамина путем синтеза его кишечной флорой
  • Частичный дефицит тромбоцитарной МАО, что приводит к неполному разруше-нию эндогенного тирамина
  • Пищевые добавки, некоторые пептиды

Наиболее опасные пищевые добавки:

    1. Консерванты:
  • Сульфиты и их производные (Е 220-227)
  • Нитриты (Е 249-252)
  • Бензойная кислота и ее производные (Е 210-219)
    2. Антиоксиданты:
  • Бутил-гидроанизол (Е 321)
  • Бутил-гидрокситолуол (Е 321)
    3. Красители:
  • Тартразин (Е 102), желто-оранжевый S (Е 110)
  • Азорубин (Е 122), амарант (Е 123), красная кошениль (Е 124)
  • Эритрозин (Е127), бриллиантовая чернь BN (Е 151)
    4. Ароматизаторы:
  • Глутаматы В 550-553

Пищевые добавки, наиболее часто вызывающие реакцию, и их коды.

    1. Пищевые красители, содержащие азогруппу:
  • Тартразин Е 120
  • Желто-оранжевый Е 110
    2. Пищевые красители, не содержащие азогруппу:
  • Эритрозин Е 127
  • Аннато Е 160
    3. Консерванты:
  • Бензойная кислота Е 210
  • Бензоаты Е 211-219
  • Сорбиновая кислота Е 200-203
    4. Вкусовые добавки:
  • Глютамат натрия (ве-чин) Е 621
  • Глютамат калия Е 622
  • Глютамат кальция Е 623
  • Глютамат аммония Е 624
  • Глютамат магния Е 625

    5. Генетически обработанная (манипуляционная) пища:

  • GM (должно быть указано, если генетически измененного материала более 1%, но чаще всего маркируется как «произведено с помощью современных технологий»). Могут вызывать перекрестную аллергию, например, при аллергии на бобовые воз-никает реакция на злаки со встроенным геном бобовых).
  • Продукты с высоким содержанием биологически активных аминов:

    • Гистамин:
      Ферментированные сыры, вина, кислая капуста, вяленная ветчина, свиная печень, консервы, особенно тунец, хамса, филе сельди, копчености, шпинат, томаты.
    • Тирамин:
      Квашенные сыры: рокфор, бри, камамбер, грияр, чеддер. Плавленые сыры. Марино-ванная сельдь. Авокадо. Пивные дрожжи.
    • Бетафилэтиламин (вазоактивный амин):
      Шоколад, сыры, ферментированные бобы.

    Редкие проявления псевдоаллергических реакций: мигрень, невралгии, невриты, депрессия, синдром Стивенс-Джонсона; у детей — упорные опрелости при хорошем уходе, перианальный и периоральный дерматит.

    Продукты, чаще других вызывающие анафилактический шок: рыба, яйца, бобо-вые, реже злаки.

    1.7 Продукты и блюда, исключаемые, ограничиваемые и используемые в гипоаллергенных диетах кормящих матерей

    Исключаются Ограничиваются Разрешаются
    Высокоаллергенные продукты:
    рыба, морепродукты, икра, яйца, грибы, орехи, мед, шоколад, кофе, какао, овощи, фрукты и ягоды ярко-красного и оранжевого цвета, а также киви, ананасы, авокадо
    Бульоны, маринады, соленые и острые блюда, консервы, пряности
    Продукты, содержащие красители, консерванты Газированные напитки, квас
    Продукты, содержащие гистаминолибераторы:
    квашеная капуста, редька, редис, ферментированные сыры, ветчина, сосиски, пиво
    Цельное молоко (только в каши), сметана в блюда
    Хлебобулочные и макаронные изделия из муки высшего сорта, манная крупа
    Кондитерские изделия, сладости
    Сахар
    Соль
    Кисломолочные продукты (кефир, бификефир, бифидок, ацидофилин, йогурты без фруктовых добавок и др.)
    Крупы (гречневая, кукурузная, рисовая, овсяная и др.)
    Овощи и фрукты (зеленой, белой окраски)
    Супы (вегетарианские овощные и крупяные)
    Мясо (нежирные сорта говядины, свинины; филе индейки, цыплят в отварном, тушеном виде, а также в виде паровых котлет) Хлеб пшеничный 2-го сорта, ржаной, «Дарницкий»
    Напитки (чай, компоты, морсы)

    1.8 Выбор базового продукта питания для детей первого года жизни, с аллергией к белкам коровьего молока

    Смешанное вскармливание Искусственное вскармливание
    Максимально длительное сохранение в питании женского молока (при строгом соблюдении гипоаллергенной диеты матерью) докорм: смесями на основе гидролизата молочного белка, соевыми смесями При высокой
    чувствительности к белкам коровьего молока
    смеси на основе гидролизатов белка лечебного назначения
    При средней
    чувствительности к белкам коровьего молока
    смеси на основе гидролизатов белка лечебного назначения соевые смеси
    При слабой
    чувствительности к белкам коровьего молока На втором этапе диетотерапии (по достижении клинический ремиссии)
    смеси на основе гидролизатов белка лечебно-профилактического назначения кисломолочные смеси
    Лучшая статья за этот месяц:  Аллергия и атопический дерматит

    Распределение смесей на основе гидролизатов в зависимости от их клинического предназначения

    Лечебные Альфаре (Нестле, Швейцария)
    Нутрилон Пепти ТСЦ (Нутриция, Голландия)
    Нутрилак пептиди СЦТ (Группа Нутритек, Россия)
    Туттели-Пептиди (Валио, Финляндия)
    Фрисопеп (Фрисленд, Голландия)
    Лечебно-профилактические Нутрилак ГА (Группа Нутритек, Россия)
    ХиПП ГА 1 и ГА 2 (ХиПП, Австрия)
    Хумана ГА 1 и ГА 2, Хумана ГА 0 (Хумана, Германия)
    Профилактические НаН ГА (Нестле, Швейцария)

    1.9 Возможные перекрестные реакции, обусловленные идентичностью или сходством аллергенных структур.

    Пищевой продукт Продукты и непищевые антигены, дающие перекрестные аллергические реакции
    Коровье молоко Козье молоко, продукты, содержащие белки коровьего молока; говядина, телятина и мясопродукты из них, шерсть коровы, ферментные препараты на основе поджелудочной железы крупного рогатого скота
    Кефир (кефирные дрожжи) Плесневые грибы, плесневые сорта сыров (Рокфор, Бри, Дор-Блю и т.п), дрожжевое тесто, квас, антибиотики пенициллинового ряда, грибы
    Рыба Морская рыба, речная рыба, морепродукты (крабы, креветки, икра, лангусты, омары, мидии и др); корм для рыб (дафнии)
    Куриное яйцо Куриное мясо и бульон; перепелиные яйца и мясо; мясо утки; соусы, кремы, майонез, с включением компонентов куриного яйца; перо подушки; лекарственные препараты (интерферон, лизоцим, бифилиз, некоторые вакцины)
    Морковь Петрушка, сельдерей, ?-каротин, витамин А
    Клубника Малина, ежевика, смородина, брусника
    Яблоки Груша, айва, персики, сливы; пыльца березы, ольхи, полыни
    Картофель Баклажаны, томаты, перец стручковый зеленый и красный, паприка, табак
    Орехи (фундук и др) Орехи других видов, киви, манго, мука (рисовая, гречневая, овсяная), кунжут, мак, пыльца березы, орешника
    Арахис Соя, бананы, косточковые (слива, персики и т.п.), зеленый горошек, томаты, латекс
    Бананы Глютен пшеницы, киви, дыня, авокадо, латекс, пыльца подорожника
    Цитрусовые Грейпфрут, лимон, апельсин, мандарин
    Свекла Шпинат, сахарная свекла
    Бобовые Арахис, соя, горох, фасоль, чечевица, манго, люцерна
    Слива Миндаль, абрикосы, вишня, нектарины, персики, дикая вишня, черешня, чернослив, яблоки
    Киви Банан, авокадо, орехи, мука (рисовая, гречневая, овсяная), кунжут, латекс, пыльца березы, злаковых трав

    1.10 Сроки введения прикорма детям первого года жизни с пищевой аллергией в сравнении со здоровыми детьми (с учетом индивидуальной переносимости)

    Продукты Срок и введения продуктов и блюд (месяц жизни)
    Больным пищевой аллергией Здоровым детям
    Фруктовые, ягодные соки 4 — 4,5 ** 3
    Фруктовые пюре 3,5 — 4 ** 3,5
    Творог 5
    Желток 6
    Пюре овощное 4,5 — 5 (безмолочное) 4,5 — 5,5
    Масло растительное 4,5 — 5 4,5 -5,5
    Каша 5 — 5,5 безмолочная, на соевой смеси или гидролизате 5,5 — 6,5 (молочная)
    Масло сливочное 5 (топленое) 5
    Пюре мясное 5,5 — 6 7
    Кефир 8 (при легкой сенсибилизации) 7,5 — 8
    Сухари, печенье 7 (несдобные) 6
    Хлеб пшеничный 9 (батоны второго сорта, «Дарницкий») 8
    Рыба 8 — 9

    ** — в связи с возможностью обострения кожных и желудочно-кишечных проявлений аллергии фруктовые соки и пюре целесообразно включать в рацион с атопией не ранее, чем с 5-6-месячного возраста, после введения каш и овощных пюре.
    С учетом индивидуальной переносимости используются груши, белая и красная смородина, желтая и красная черешня, желтые сливы или детские соки и пюре из них. Отваривание и запекание фруктов и ягод несколько улучшает их переносимость. Яйца и рыба не включаются в рационы детей с пищевой аллергией. Творог используется в питании только при отсутствии аллергии к белку коровьего молока.

    При назначении продуктов и блюд прикорма больным с пищевой аллергией необходимо руководствоваться следующими требованиями:

  • при подборе продуктов соблюдать сложившиеся национальные традиции в питании; в качестве первых дополнительных факторов питания в России традиционно применяются соки и пюре из яблок и груш, которые не должны содержать сахара
  • выбирать продукты с относительно низким аллергизирующим потенциалом
  • отдавать предпочтение специализированным детским кашам, сокам, фруктовым, овощным, мясным консервированным продуктам промышленного производства, так как они изготовлены из экологически чистого сырья на основе современных технологий, имеют гарантированные состав и сохранность витаминов, высокую биологическую и пищевую ценность, удобны для использования, представлены широким ассортиментом, позволяющим разнообразить рацион больного ребенка; при выборе мясных и растительно-мясных консервов предпочтение следует отдавать продуктам, не содержащим экстрактивных веществ, бульонов, пряностей, соли, с минимальным количествам крахмала
  • постепенно и длительно увеличивать объем вводимого продукта
  • последовательно назначать продукты и блюда; первым прикормом должны быть монокомпонентное (из одного вида овощей) овощное пюре или безмолочная каша
  • при выборе продуктов для первого прикорма учитывается нутритивный статус ребенка и функциональное состояние его желудочно-кишечного тракта; так, детям с аллергией со стороны желудочно-кищечного тракта, склонностью к диарее, недостаточным питанием предпочтительно в качестве первого прикорма назначать кашу, а детям с паратрофией, запорами — овощное пюре.

    1.11 Продукты и блюда, исключаемые, ограничиваемые и разрешаемые при назначении диеты №5 ГА (гипоаллергенной) — основы для составления индивидуального элиминационного рациона для детей от 1 года до 3 лет.

    ИсключаемыеОграничиваемыеРекомендуемые с учетом индивидуальной переносимости
  • — бульоны, острые, соленые, жареные блюда, копчености, пряности, колбасные и гастрономические изделия (вареная и копченая колбасы, сосиски, сардельки, ветчина), печень
  • рыба, икра, морепродукты
  • яйца
  • острые и плавленные сыры, мороженое, майонез, кетчуп
  • из овощей — редька, редис, щавель, шпинат, томаты, болгарский перец, квашеная капуста, соленые и маринованные огурцы
  • грибы, орехи, арахис
  • фрукты и ягоды: цитрусовые, земляника, малина, абрикосы, персики, гранаты, виноград, облепиха, киви, ананас, дыня, арбуз
  • тугоплавкие жиры и маргарин
  • газированные фруктовые напитки, квас
  • кофе, какао, шоколад
  • мед, карамель, зефир, пастила, торты, кексы (с ароматизаторами и пр)
  • жевательная резинка
  • — манная крупа, макаронные изделия, хлеб из муки высших сортов
  • цельное молоко и сметана (дают только в блюдах), творог, йогурты с фруктовыми добавками
  • баранина, курица
  • сливочное масло
  • ранние овощи (разрешены при условии обязательного предварительного вымачивания)
  • морковь, репа, свекла, лук, чеснок
  • из фруктов и ягод: вишня, черная смородина, бананы, клюква, ежевика, отвар шиповника
  • крупы (кроме манной)
  • кисломолочные продукты (кефир, биокефир, йогурты без фруктовых добавок и пр.)
  • сыр: неострые сорта
  • постное мясо (говядина, свинина, кролик, индейка, конина в отваренном, тушеном виде, а так же в виде паровых котлет), детские мясные консервы
  • из овощей: все виды капусты, кабачки, патиссоны, светлая тыква, зелень пертушки, укропа, молодой зеленый горошек, стручковая фасоль
  • из фруктов: зеленые и белые яблоки, груши, крыжовник, светлые сорта черешни и сливы, белая и красная смородина
  • масло: топленое сливочное, рафинированное дезодорированное растительное (кукурузное, подсолнечное, оливковое, др)
  • фруктоза
  • хлеб: пшеничный второго сорта или «Дарницкий», хлебцы зерновые, несладкие кукурузные и рисовые палочки и хлопья
  • При подготовке материала использована следующая литература:

    Поллиноз. Серия: Аллергология для участковых врачей. Составители: Сидоренко И.В., Осипова Г.Л. Москва, 1996.
    Данилычева И.В. Некоторые аспекты образа жизни больных поллинозом. Consil-ium medicum 2003; том 5, №4, 223-225

    Восьмерка аллергенов

    Мамлайф — приложение для соврeменных мам

    БОЛЬШАЯ ВОСЬМЕРКА АЛЛЕРГЕНОВ

    8 самых распространённых пищевых аллергенов, которые вызывают симптомы 90% пищевой аллергии. �������������� �� ��⠀

    1️⃣ Молоко��
    Важно❗️ коровье и козье молоко имеют одинаковые белки-аллергены. ⠀

    2️⃣ Яйца��
    Чаще всего аллергические реакции вызывает белок. Перепелиные яйца обладают такой же аллергенностью, как и куриные. ⠀

    3️⃣ Соя ��
    Соевые белки часто добавляют, как в детские продукты питания, например, смесь, так и в колбасные или вегетарианские продукты питания.

    4️⃣ Орехи����
    Часто фундук, миндаль, кешью и другие орехи могут вызывать аллергию в сыром виде, а вот жареные не давать никаких реакций.⠀

    5️⃣ Арахис��
    Аллергия на арахис практически всегда протекает в виде тяжелых системных реакций — анафилаксии. За исключением перекрёстно-реактивных реакций — пыльца березы-арахис. ⠀

    6️⃣ Морепродукты ��
    Креветки, мидии, моллюски чаще являются причиной тяжелых аллергических реакций — крапивницы, отека Квинке. ⠀

    7️⃣ Рыба ��
    Если у человека есть проявления пищевой аллергии на один вид рыбы, есть высокая ВЕРОЯТНОСТЬ того, что и на другие виды рыб у него также будет аллергическая реакция за счёт белка-аллергена парвальбумина, который содержат все виды рыбы.
    ❗️ Важно помнить, что продукты, которые содержат следы рыбы: икра, крабовые палочки, даже продукты, которые находились на одной доске на которой разделывали рыбу, могут вызвать симптомы аллергии. ⠀

    8️⃣ Пшеница �� ��
    Аллергия на пшеницу может проявляться при употреблении хлебобулочных изделий, при вдыхании пшеничной муки или при контакте муки с кожей.

    Могут ли другие продукты вызывать аллергию? Да,
    Какой специалист лечит пищевую аллергию? Аллерголог и желудочно-кишечные формы — гастроэнтеролог.

    Нужен пост чем аллергия отличается от непереносимости?

    В приложении Вы сможете просмотреть все фотографии этой записи, а также прокомментировать и почитать другие посты автора

    В приложении Мамлайф —
    быстрее и удобнее

    Читайте эти записи в Мамлайф — самом популярном приложении для женского общения!

    Комментарии

    — Да, сделайте пост, про непереносимость) а то мамочки запуганные врачами аллергией на всё и вся.

    — Хорошо, напишу и здесь о непереносимости.

    — Напишите, пожалуйста, о непереносимости глютена. У сына подозревают непереносимость глютена и аллергию на белок коровьего молока. Пытаюсь разобраться в этом. Спасибо!

    — Я в своём блоге уже писала о непереносимости. Напишу о непереносимости глютена. А вам грамотного аллерголога-иммунолога!

    Читайте эти записи в Мамлайф — самом популярном приложении для женского общения!

    9 аллергенов, про которые знают все

    Знать мало – надо уметь им противостоять!

    1. Пыльца

    Пыльца служит для опыления растений. Аллергенную пыльцу вырабатывают многие цветы и деревья, но неприятности чаще всего доставляет ветроопыляемая флора. Симптомы поллиноза, или аллергии на пыльцу,– это насморк, чихание, заложенность носа, зуд в носу, риноконъюнктивит, кашель. Симптомы снимают антигистаминными препаратами или гормональными каплями и спреями, а лечат поллиноз методом АСИТ – аллергенспецифической иммунотерапии.

    2. Домашние животные

    Реакцию вызывают белки, содержащиеся в слюне домашнего питомца и секрете его сальных желез. Можно прожить с котом или собакой несколько лет, прежде чем аллергия проявится. В этом случае постарайтесь регулярно купать питомца и не пускайте его в спальню, а еще избавьтесь в доме от ковров и проводите уборку пылесосом с HEPA-фильтром (англ. High Efficiency Particulate Air – высокоэффективное удержание частиц), способным удалять мелкодисперсную пыль.

    3. Пылевые клещи

    Эти маленькие паршивцы живут в матрасах, мебельной обивке, шторах и коврах, а кормятся отшелушенными чешуйками человеческой кожи. Особенно они любят, когда тепло и сыро, поэтому влажность в доме не должна превышать 40–50%. Избавиться от клеща помогают также подушки с гипоаллергенным наполнителем, гипоаллергенные чехлы на матрасы и подушки и еженедельная стирка постельного белья при температуре не ниже 60°С. Кроме того, в квартире не должно быть ковров, шкур, ворсистых покрытий и плюшевых штор, зато должен работать очиститель воздуха. Кстати, против аллергии на клеща хорошо помогает АСИТ.

    4. Яд перепончатокрылых

    Чтобы такая аллергия проявилась, пчела, оса, шмель или шершень должны как минимум вас ужалить. Избегайте контактов с этими насекомыми – и аллергии не будет. Но если вас все же укусили, симптомы могут быть довольно тяжелые – от отека в месте укуса до анафилаксии. Если у вас уже были тяжелые реакции на укусы перепончатокрылых, необходимо всегда носить с собой адреналин. АСИТ против аллергии на яд насекомых в мире проводится, но в России эти вакцины пока не зарегистрированы.

    5. Плесень

    Влажность и плохая вентиляция – вот предпосылки для роста плесени в доме. Она размножается в сырых подвалах и ванных, в траве и компосте. Если долгие годы контактировать с плесенью, могут развиться бронхиальная астма и другие тяжелые аллергические болезни дыхательных путей. Обеспечьте хорошую вентиляцию в самых влажных помещениях дома. От аллергии на споры плесневых грибов помогает АСИТ, но в России таких аллерговакцин пока нет.

    6. Пища

    Молоко, яйца, морепродукты и орехи – вот главные пищевые аллергены. Реакция на них может проявиться уже через несколько минут такими симптомами, как крапивница, рвота, диарея, отек в области рта. Бывает и анафилактический шок – тогда не обойтись без инъекции адреналина и госпитализации. А вот АСИТ от пищевой аллергии еще не придумали.

    7. Латекс

    Он встречается в одноразовых перчатках, презервативах, крышечках пузырьков с лекарствами, колпачках шприц-ручек и в поршнях обычных шприцов. Симптомы латексной аллергии могут включать сыпь, крапивницу, слезотечение, ринит или зуд в носу, чихание, хрипы и анафилаксию с затрудненным дыханием. Чтобы всего этого избежать, используйте презервативы из синтетических материалов, а если вам надо пройти вакцинацию или другие процедуры, заранее предупреждайте о своей аллергии медицинский персонал.

    8. Лекарства

    Пенициллин, аспирин и другие медпрепараты могут вызывать крапивницу, зуд глаз, отек лица и гортани, анафилактический шок. Хуже всего, если человек не знает о своей аллергии на лекарства,– тогда в случае анафилактического шока спасти может только реанимационная бригада. Если же об аллергии на определенное лекарство известно, врач должен подобрать другой препарат.

    9. Тараканы

    Аллергенами служат белки их хитинового покрова, экскременты и даже остатки мертвых особей. От тараканов порой сложно избавиться, особенно в многоквартирном доме, где они могут кочевать из квартиры в квартиру. Сложно, но можно – если использовать специальные ловушки и держать кухню в чистоте.

    Популярные диеты

    Статьи, новости, советы

    Большая восьмерка аллергенов

    Знаете ли вы, что большинство случаев пищевой аллергии вызваны одним из этих продуктов, что даже незначительные следы этих продуктов в составе могут вызвать у аллергика жесткую реакцию, и что, приняв должные меры в отношении этих продуктов, возможно, вы оградите своего ребенка от аллергии или уменьшите её проявления?

    Как известно, «предупрежден — значит, вооружен». Это правило особенно важно помнить родителям малышей с предрасположенностью к аллергии в момент введения первого прикорма. Если кто-то из ближайших родственников страдает от аллергии, очень велика вероятность того, что это заболевание разовьется и у малыша. Но проявив осторожность в отношении потенциальных аллергенов, вы существенно снижаете эту вероятность.

    «Большая Восьмерка» аллергенов это:

    1. Коровье молоко — аллергия на него встречается у 0,5-1,5% младенцев, находящихся на грудном вскармливании, и 2-5% — на искусственном. По рекомендациям ВОЗ,цельное коровье молоко можно начинать вводить в рацион ребенка не ранее восьмимесячного возраста.Коровье молоко может использоваться в питании детей первого года жизни только для приготовления молочных каш, не более 100-220 мл; творожок вводят в прикорм на 4-6 месяце, а кефир — не ранее 8 месяцев.А у детей-аллергиков введение коровьего молока может быть отсрочено даже на несколько лет, а кашку им готовят безмолочную.

    2. Куриное яйцо. Как правило, желток вводят в прикорм с 7 месяцев, начиная с ¼. Белок предлагают ребёнку не раньше, чем ему исполнится 2 года. Как белок, так и желток начинают вводить в рацион ребёнка с крохотных количеств сваренного вкрутую яйца. Только потом можно пробовать другие блюда — омлет или яичницу. Если вы угостили малыша крошкой белка и заметили расстройство желудка, покраснение кожи — отложите дальнейшие эксперименты с этим продуктом и обратитесь к врачу.

    3. Арахис не стоит давать малышам до достижения 3 лет. Более того, многие ученые утверждают, что этого продукта стоит также избегать и женщинам в период ожидания малыша.

    4. Орехи считаются высокоаллергенной пищей. Многие педиатры рекомендуют воздерживаться от них до трёх лет.

    5. Соя чаще вызывает реакции у детей более старшего возраста и взрослых. Однако если у малыша аллергия на белок коровьего молока, то ему по назначению врача могут рекомендовать смеси на основе сои.

    6. Ракообразные и моллюски не стоит вводить в рацион ребенка-аллергика как минимум до трех лет.

    7. Рыба вводится в рацион малыша не ранее 8-10 месяцев в виде рыбного пюре, по чуть-чуть. Однако если у малыша уже наблюдались проявления аллергии, то детишкам первого года рыбу не дают.

    8. Пшеница и манная каша может вводиться в меню ребенка не ранее месяца после того, как он освоил безглютеновые каши (рис, гречка, кукуруза). При малейшем проявлении аллергии на пшеницу, стоит отказаться от употребления хлеба и каши и обратиться к врачу.

    Однако, не всё так страшно — есть несколько универсальных правил в отношении этих продуктов, и если их придерживаться, то можно уменьшить риск появления аллергии у ребёнка:

    1. Следуйте правилам введения прикорма

    Даже если ваш малыш не является аллергиком, абсолютно все новые «блюда» должны быть однокомпонентными и вводиться с перерывами как минимум в неделю. Не старайтесь вводить сразу большое количество нового продукта — начните с одной четверти чайной ложки. Малышам-аллергикам нередко приходится полностью отказаться от продуктов «Большой Восьмерки» на первом году жизни (порой до трех-четырех лет). Но при отсутствии у ребенка чувствительности к глютену и содержащим его продуктам (например, к пшенице) с 7 месяцев в его рацион можно вводить по чуть-чуть сухари, с 9 месяцев — хлеб. Также при отсутствии аллергии на белок коровьего молока можно давать кефир — не ранее 8 месяцев. Но и у детишек, не проявлявших ранее аллергии, может возникнуть реакция на них. Вводите продукты «Восьмерки» понемногу, с перерывами в несколько дней, тщательно наблюдая за реакцией организма малыша.

    2. В случае непереносимости коровьего молока его нельзя заменять козьим

    Белок козьего молока лишь немногим отличается по своим аллергенным свойствам от коровьего. Смеси на козьем молоке не предназначены для профилактики заболевания у малышей с риском развития аллергии. Они также не годятся в качестве питания для малышей с аллергией на коровье молоко. В случае если у малыша уже проявилась аллергия на смесь, необходимо как можно скорее проконсультироваться с врачом. Педиатр поможет подобрать специальную смесь с глубоко расщепленным белком или же на основе сои.

    3. Помните о том, что следы продуктов «Большой Восьмерки» могут оказаться даже там, где вы не подозреваете

    Печенье, безглютеновые каши нередко производят на одном и том же оборудовании, что и изделия с использованием молока, яиц, пшеницы и орехов. Многие западные страны ввели обязательное правило, что предупреждение об этом должно быть напечатано на этикетке. В нашей стране, к сожалению, этому правилу следуют далеко не всегда. А ведь организму аллергика, иной раз, достаточно лишь небольшого количества опасного продукта, чтобы возникла острая реакция. По этой причине лучше не использовать в меню малыша-аллергика бакалейные или кондитерские изделия, сделанные на «взрослых» производствах, а отдавать предпочтение домашней кухне или специализированным продуктам детского питания. Помните, что даже ножи, которыми режут мясо в супермаркетах или на рынках, нередко одновременно используются для резки сыра или рыбы. Поэтому перед приготовлением, лучше промыть мясо или курицу под водой.

    Здоровье: Аллергические заболевания и возраст

    Общие закономерности возрастной динамики аллергических болезней

    Аллергические заболевания, как и все хронические болезни, с возрастом меняют клиническую картину, степень тяжести. Кроме того, меняется спектр аллергенов и других факторов, провоцирующих обострения.

    Для каждой из групп заболеваний имеют место особенности возрастной динамики. Также имеются общие закономерности возрастной динамики аллергических заболеваний.

    Пожалуй, самым основным законом возрастной динамики является невозможность полного исчезновения аллергических болезней с возрастом.

    Бывших аллергиков не бывает. Это отчасти объясняется тем, что предрасположенность к атопии обусловлена в том числе наследственными причинами, которые по определению неустранимы.

    Хотя конкретные механизмы предрасположенности к атопии до конца не известны, на сегодняшний день есть данные по генетической обусловленности различных звеньев аллергического процесса, при сочетании которых на фоне воздействия внешней среды возникает аллергическое заболевание (3).

    Другой важной общей тенденцией возрастной динамики является склонность к расширению спектра сенсибилизации, то есть перечня аллергенов, вызывающих обострение аллергических заболеваний. Этому способствует развитие перекрестных аллергических реакций между респираторными и пищевыми аллергенами.

    Например, перекрестная аллергическая реакция между аллергенами пыльцы березы и яблок.

    Также обострение аллергии может вызвать наличие общих антигенных детерминант у разных групп ингаляционных и пищевых аллергенов растительного происхождения (например, профилины, минорный аллерген пыльцы березы bet v 6 и гомологичный белок в пыльце тимофеевки и целом ряде фруктов).

    Однако сама по себе склонность к развитию атопии может стать причиной приобретения сенсибилизации к новым аллергенам независимо от феномена перекрестной аллергии (1, 3).

    Кроме того следует отметить неизбежное прогрессирование ряда аллергических заболеваний, присоединение необратимых осложнений, повышение риска тяжелых аллергических реакций и угрожающих жизни состояний.

    Ниже будет описано прогрессирование и повышение степени тяжести течения отдельно для каждой группы аллергических заболеваний.

    Аллергический ринит

    Для круглогодичного аллергического ринита, как и для всех истинных аллергических заболеваний характерен риск расширения спектра сенсибилизации, присоединение на фоне имеющейся бытовой аллергии к домашней пыли сенсибилизации к аллергенам грибков, тараканов, шерсти животных, пыльцевой сенсибилизации.

    При длительном течении персистирующего круглогодичного аллергического ринита у детей возникает нарушение развития лицевого черепа:

    • неправильный прикус,
    • дугообразное небо,
    • уплощение больших коренных зубов (моляров) (1).

    Пожалуй, самым ярким проявлением отрицательной возрастной динамики аллергического ринита является присоединение бронхиальной астмы.

    По статистике данное заболевание развивается у 10 — 40% пациентов с аллергическим ринитом (1,7).

    Поллиноз

    Для пыльцевого аллергического риноконъюнктивита, как самого частого проявления поллиноза характерна вариабельность течения в зависимости от года, погоды, преобладающей в сезон паллинации причинных растений, содержания пыльцы в воздухе.

    При преобладании дождливой холодной погоды в определенный год проявления поллиноза могут быть менее выражены, чем в предшествующие годы или вовсе отсутствовать. Это заставляет пациентов ошибочно полагать, что наступило самоизлечение от заболевания.

    Однако в последующие годы с преобладанием солнечной погоды симптомы рецидивируют с новой силой (3).

    Следует помнить, что визит к врачу при поллинозе не стоит откладывать даже при кажущейся положительной динамике в течении заболевания, поскольку для пыльцевой аллергии наиболее характерно расширение спектра сенсибилизации с удлинением сезона обострения.

    Причина этому — быстрое развитие перекрестной аллергии к общим для разных групп ветроопыляемых растений антигенным детерминантам (1, 8).

    Как и для круглогодичного аллергического ринита, для поллиноза характерно присоединение пыльцевой бронхиальной астмы (3).

    Бронхиальная астма

    Если у ребенка бронхиальная астма — это не значит, что болезнь навсегда. Часто к взрослому возрасту заболевание исчезает

    Для самой бронхиальной астмы характерно разное распределение распространенности заболевания в разных возрастных группах по полу.

    Среди детей до 14 лет заболевание чаще встречается у мальчиков. Среди лиц старше 40 лет бронхиальная астма преобладает у женщин.

    Многие дети «перерастают» астму (особенно мальчики) без личной и наследственной отягощенности по атопии (в отсутствии других аллергических заболеваний у себя, аллергопатологии у родителей).

    Тем не менее, показано, что у таких детей симптомы могут появляться снова в возрасте 20 — 30 лет.

    Для бронхиальной астмы, как для других аллергических заболеваний, имеется возможность расширения спектра причинных аллергенов (1).

    Кроме того, возможно присоединение к атопической бронхиальной астме, так называемой эндогенной бронхиальной астмы, в том числе инфекционно-аллергической формы бронхиальной астмы. Эта форма болезни имеет более тяжелое течение, более высокую частоту осложнений и требует большего объема терапии (3, 9).

    Для бронхиальной астмы характерно развитие с возрастом стойких и необратимых осложнений:

    • хронический бронхит,
    • эмфизема легких (снижение эластичности и повышение воздушности легких, сопровождающееся снижением жизненной емкости легких),
    • пневмосклероз (разрастание соединительной ткани в легких, также сопровождающееся снижением жизненной емкости легких),
    • дыхательная недостаточность,
    • бронхоэктазы (локальные расширения стенки бронхов, в которых скапливается мокрота и создаются условия для вторичного инфицирования).

    В дальнейшем по мере развития этих легочных осложнений развиваются связанные с ними внелегочные осложнения: формирование легочного средца (гипертрофия правого желудочка), доставляющего кровь к легким для насыщения ее кислородом.

    Следствием этого являются периферические откеи и развитие сердечной недостаточностию.

    Также возможно развитие дистрофии миокарда и аритмии.

    Поскольку для лечения тяжелой бронхиальной астмы и тяжелых обострений бронхиальной астмы приходится применять системные глюкокортикостероидные гормоны при длительном стаже заболевания и частом приеме этих препаратов развиваются стойкие их побочные эффекты:

    • остеопороз,
    • ожирение,
    • нарушения белкового и углеводного обмена,
    • развитие недостаточности надпочечников,
    • ряд других (1).

    Атопический дерматит

    Для такого аллергического заболевания, как атопический дерматит основным анамнестическим признаком является наличие проявлений его в раннем детстве — наблюдение педиатром по месту жительства с диагнозом «экссудативный диатез», «нейродермит», «экзема», «аллергический дерматит».

    Характер и локализация высыпаний при атопическом дерматите зависит от возрастного периода заболевания.

    Атопический дерматит у младенцев

    Для течения заболевания у младенцев характерно наличие острых воспалительных изменений на коже следуюих зон:

    • лоб,
    • щеки,
    • носогубный треугольник,
    • заушные области
    • наружные поверхности голеней,
    • ягодицы.

    Очаги воспаления представлены гиперемией (покраснением), отечностью, мокнутием, наличием корок. Все это характерно для детей первого года жизни.

    Атопический дерматит у детей

    Во второй детский период высыпания локализуются в области складок — на задней поверхности шеи, сгибательных поверхностях голеностопных и лучезапястных суставов, в заушной области, локтевых и подколенных сгибах. Кожа становится сухой и шелушащейся.

    У некоторых детей формируется атопическое лицо: тусклый, серый цвет кожи, гиперпигментация кожи вокруг глаз, поялвение дополнителной складки нижнего века — линии Денье-Моргана.

    Часто появляются трещины на тыльной поверхности кистей, иногда осложняющиеся вторичной инфекцией.

    Атопический дерматит у подростков

    Для подросткового периода помимо очагов поражения в складках отмечается диффузные поражения кожи лица, шеи, верхней части туловища и конечностей.

    При особенно тяжелом течении процесс распространяется на кожу всего тела. Присоединяются хронические изменения в местах поражения — лихенификация: усиление кожного рисунка, утолщение кожи, потеря эластичности, появление лихеноидных папул (узелков утолщенной сухой кожи).

    В процессе течения заболевания возможно развитие осложнений.

    К кожному аллергическому воспалению часто присоединяется вторичная инфекция: бактериальная. Как правило, это золотистый стафилококк и инфекции: грибковая (Pityrosporum ovale, Candida albicans), виусная (герпесвирусы, папилломовирус, провоцирующий кожные бородавки, контагиозный моллюск).

    В последнем случае у детей возможно развитие такого состояния, как герпетиформная экзема Капоши — развитием- множественных очагов сгруппированных пузырьковых высыпаний величиной чуть больше булавочной головки, наполненных желтоватым содержимым.

    Само по себе течение атопического дерматита может иметь тяжелые обострения, носящие название парциальная или диффузная эритродермия, с наличием распространенного кожного процесса, увеличением лимфоузлов, повышением температуры тела и другими симптомами общей интоксикации (3).

    Тяжелый атопический синдром

    Наличие у пациента атопического дерматита и бронхиальной астмы с аллергическим ринитом одновременно носит название тяжелый атопический синдром (ТАС) (или дерматореспираторный синдром, атопическая триада).

    Для этого заболевания в процессе возрастного течения характерно периодическое чередование обострений атопического дерматита и бронхиальной астмы (так называемое «переключение» аллергического воспаления с легких на кожу и наоборот) (3).

    «Аллергический марш»

    Нередко у детей отмечается последовательное появление аллергических заболеваний: сначала пищевая аллергия, затем атопический дерматит, а в дальнейшем аллергический ринит и бронхиальная астма.

    Такая последовательная реализация склонности к атопии называется аллергический марш. Первично имеет место пищевая аллергия, длительная сенсибилизация к пищевым продуктам может предварять развитие ингаляционной аллергии (ринит, астма) (1,3).

    Контактный аллергический дерматит

    При контактном дерматите с аллергией на смолу, деготь, мазут (и др.), они способны вызвать рак кожи

    Аллергический контактный дерматит при продолжающемся контакте с причинными аллергенами может осложняться экземой.

    В таком случае очаги эритемы, везикул, мокнутия рецидивируют без связи с причинным агентом вдали от места контакта (вплоть до генерализованных поражений) и требуют продолжительного медикаментозного лечения.

    Следует помнить, что некоторые причинные факторы контактных дерматитов (смола, деготь, неочищенный керосин, мазут, креазот, производные нитрозомочевины) являются также канцерогенами и могут вызывать плоскоклеточный рак кожи. К нему могут приводить хронические язвы кожи и ожоговые рубцы другой этиологии (4).

    Крапивница и ангиоотеки

    Особенностью таких заболеваний, как крапивница и ангиоотеки является многообразие причин, требующее всестороннего обследования пациента, очень малая доля истинно аллергических реакций в структуре причин заболевания.

    В плане возрастной характеристики данной группы заболеваний закономерно изменение структуры возможных причин и характера течения заболевания.

    У детей преобладают случаи острой крапивницы и ангиоотеков с длительностью менее 6 недель (в 85% случаев). В числе причин преобладают

    • аллергические реакции,
    • псевдоаллергические реакции,
    • проявления непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов (в целом чаще, чем у взрослых встречаются те или иные реакции на пищу и лекарственные препараты),
    • паразитарные инвазии,
    • ряд бактериальных и вирусных инфекций,
    • физические факторы (солнечная крапивница, холодовая крапивница и другие).

    У взрослых людей более распространена хроническая крапивница (длительность более 6 недель), пик заболеваемости которой приходится на возраст 20-40 лет (это самый трудоспособный возраст).

    Причину заболевания у взрослых гораздо сложнее выявить, чем у детей. Иногда это не удается вообще.

    Часто при крапивнице и ангиоотеках, впервые возникших у взрослого человека, причиной оказываются:

    • хронические заболевния органов пищеварения, прежде всего, ассоциированные с Helicobacter pylori,
    • заболевания щитовидной железы, прежде всего, аутоиммунный тиреоидит,
    • другая эндокринная патология,
    • аутоиммунные заболевания,
    • стрессы и психические расстройства.

    Паразитарные инвазии, бактериальные и вирусные инфекции, как причины крапивницы у взрослых встречаются также довольно часто.

    Важно отметить, что у взрослых, особенно у пожилых людей, причиной крапивницы могут быть онкологические заболевания.

    Одной из форм ангионевротического отека являются отек, связанный с количественным дифицитом или функциональной недостаточностью С1-ингибитора системы белков врожденного иммунитета — комплемента.

    Особенности механизма этого заболевания обусловливают тяжесть и длительность отеков, высокий риск развития угрожающих жизни состояний и принципиально отличные подходы к лечению, что требует своевременной диагностики и наблюдения у врача.

    Чаще такие отеки бывают наследственными — наследственные ангиоотеки (НАО). Первично проявления этого заболевания отмечается в детском или молодом возрасте.

    Приобретенные ангиоотеки, связанные с дефицитом С1-ингибитора (ПАО) впервые проявляют себя в возрасте 40-50 лет и развиваются на фоне аутоиммунных или онкологических заболеваний.

    Также у взрослых возникновение таких ангиоотеков возможно на фоне приема некоторых кардиологических лекарственных препаратов для лечения артериальной гипертензии и сердечной недсотаточности и является следствием терапевтического побочного действия этих лекарств (2).

    Аллергия на ужаления насекомых

    Помимо особенностей возрастной динамики аллергических заболеваний имеются особенности возрастной динамики степени сенсибилизации к некоторым группам аллергенов.

    Для аллергии на яд перепончатокрылых насекомых (пчел, ос, шмелей, шершней и других) характерна возможность нарастания тяжести аллергических реакций с каждым ужалением.

    У взрослых при повторном ужалении системная реакция развивается чаще, чем у детей (1,3).

    Пищевая аллергия

    Пищевая аллергия является единственным видом истинной аллергии, которая, возникнув у ребенка, может исчезнуть с возрастом.

    Это, с одной стороны, является основением для положительного прогноза возрастной динамики пищевой аллергии. С другой стороны, это указывает на невысокую вероятность развития пищевой аллергии у взрослых, особенно если подозреваемые продукты не содержат в своем составе одного из следующих компонентов:

    Чаще симптомы аллергического воспаления у взрослых, возникшие на фоне употребления какого-либо продукта, являются результатом псевдоаллергии, непереносимости салицилатов или вообще случайно совпадают с приемом этого продукта по времени, что часто имеет место при рецидивирующей крапивнице (1, 2, 11).

    Меры профилактики нарастания тяжести аллергических болезней

    Описанная выше возрастная динамика аллергопатологии указывает на необходимость незамедлительного визита к врачу при появлении симптомов аллергических заболеваний.

    Это поможет предотвратить возникновение острых угрожающих жизни состояний, развитие стойких осложнений аллергических заболеваний, расширение спектра сенсибилизации и прогрессирование заболевания. Кроме того это способствует своевременному выявлению причины для такой группы заболеваний, как крапивница и ангиоотеки и исключению наличия тяжелой хронической патологии, аутоиммунных и онкологических заболеваний при данных синдромах.

    Профилактикой обострений аллергических заболеваний являются меры по элиминации аллергена. Это назначение рекомендаций по гипоаллергенному быту и гипоаллергенной диете.

    Такие рекомендации имеют очень важное значение при аллергических заболеваниях кожи, при которых неэффективна АСИТ (3,10). Также они важны при инсектной аллергии, для которой препараты лечебных аллергенов для АСИТ не зарегистрированы в России, но при этом тяжесть аллергических реакций на ужаление может быть очень высокой (возможен риск угрожающих жизни состояний) (3).

    При некоторых группах респираторных аллергенов (аллергены плесневых грибков, шерсти животных и перьев птиц) также не проводится АСИТ в России и первостепенное значение имеют элиминационные мероприятия (3).

    Медикаментозная терапия для контроля заболеваний, назначенная врачом, поможет предотвратить стойкие возрастные осложнения, что особенно актуально для бронхиальной астмы.

    Кроме того эта терапия позволит избежать назначения системных глюкокортикостероидов, как средств купирования обострения и, следовательно, стойких побочных эффектов от этих препаратов (6).

    АСИТ при респираторной аллергии на компоненты домашней пыли и пыльцы растений поможет предотвратить прогрессирование заболеваний, расширение спектра сенсибилизации и даже снизить чувствительность к тем аллергенам, которые при АСИТ в организм не вводились. Это происходит за счет снижения неспецифической тканевой чувствительности к медиаторам аллергического воспаления, которое наблюдается при АСИТ (1,5,6).

    Таким образом, риск отрицательной возрастной динамики аллергических заболеваний обусловливает необходимость своевременного обращения к аллергологу-иммунологу при появлении симптомов аллергического воспаления.

    Основные аллергены

    Прекращение взаимодействия с причинным аллергеном – основное условие профилактики и устранения реакций на него человеческого организма.

    Аллергены подразделяются на два основных типа: пищевые и ингаляционные. Также атопические заболевания могут развиваться из-за применения лекарственных средств, секрета насекомых и продуктов питания.

    Самые известные аллергены:

    2 Пыльца растений

    4 Шерсть, слущенные частички эпидермиса, шерсть животных

    5 Иные ингаляционные аллергены

    7 Лекарственные аллергены

    8 Поговорим подробно о каждой группе

    Аллергены домашней пыли

    «Отравляющим» компонентом выступают не микроскопические частички пыли, как думают некоторые. В действительности человеческий организм на «клещей», а точнее не их фекалии, которые в большой концентрации оседают на мягкой мебели, матрасах, подушках и ковровых покрытиях. Необходимо помнить, что пылевой клещ «любит» влажность и тепло. Поэтому, чтобы свести к минимуму возможность спровоцировать приступ аллергической реакции, необходимо постоянно строго соблюдать чистоту и контролировать температуру и влажность помещения.

    Пыльцевые аллергены

    Аллергия на пыльцу может спровоцировать у человека сенную лихорадку (поллиноз), внешние проявления которой могут выглядеть, как выделение слизи из носа и глаз, и в худшем случае – приступ удушья. Самой опасной для аллергиков является пыльца ветроопыляемых растений, которая в большом количестве находится в воздухе в летнее время.

    К сожалению, растений, способных вызвать аллергическую реакцию, в России существует множество. К ним относятся лиственные деревья и злаковые сорняки. Большая часть их видов начинают цвести уже в апреле.

    Грибковые аллергены

    Данный вид аллергенов также является очень популярным. Острая реакция на микроскопические грибы, выступающих здесь в роли основного аллергена, отмечается приблизительно у астматиков. Споры грибов также в немалом количестве содержатся преимущественно в жаркое время года. Аллергенные грибы подразделяются на два вида: внедомашних и домашних.

    Первые живут и активно размножаются в почве и на гнилой древесине. Вторые – обитают внутри непроветриваемых помещений, подвалов, а также в месте хранилища продуктов. Аллергические реакция на споры микроскопических грибов в большей степени активизируются при большой влажности.

    Аллергены животных

    В роли главного аллергена здесь выступает перхоть, моча, слюна, шерсть или перья животных. Их избыточное количество содержится в пыли квартиры, где обитают домашние питомцы. Самым сильным «раздражителем» все-такие является перхоть животных, образующаяся в следствие отшелушивания эпидермиса животных.

    Аллергическая реакция на слюну обычно проявляется кожными высыпаниями. Например, крапивницей. Шерсть с остатками молекул эпидермиса животного обычно вызывает обильные слизистые выделения (насморк, кашель).

    Другие ингаляционные аллергены

    Они встречаются гораздо реже. К ним относятся аллергены насекомых. Например, тараканов и моли. А качестве ингаляционных аллергенов могут также выступать: лен, хлопок, промышленная резина, касторовые бобы или личинки насекомых.

    Пищевые аллергены

    Пищевая аллергия – это специфическая реакция организма на продукты питания. Зачастую ее путают с пищевой непереносимостью, характеризующийся недостатком ферментов. Отметим сразу, что понятия эти – абсолютно разные. Аллергия на продукты питания обычно проявляются на коже или провоцирует незначительные поражения органов пищеварения.

    При сильной пищевой аллергии также возможен сильный приступ астмы или даже развитие анафилактического шока, которые может закончиться очень плачевно. Людям, страдающим пищевой аллергией рекомендовано отказаться от «вредоносных» продуктов на длительный срок. При строгом соблюдении данного правила в течение долго времени «реакция» на аллерген может полностью исчезнуть. К сожалению, на такие продукты, как молоко, соя, рыба, ракообразные, пшеница аллергия сохраняется на протяжение всей жизни.

    При проявлении симптомов аллергии данного вида рекомендуется придерживаться стандартной гипоаллергенной диеты и ведение подробного дневника питания.

    Лекарственные аллергены

    Активные компоненты лекарств могу является причиной аллергических реакций человеческого организма. От этого недуга страдает приблизительно 5% взрослых и 10% детей. К типичным проявлениям аллергической реакции на лекарственные препараты относят: кожные высыпание или зуд, отек Квинке, анафилактический шок, гипотермию, лихорадку, медикаментозные гепатит, нефрит.

    9 вопросов про аллергию

    Аллерголог-иммунолог Владимир Болибок рассказал Зожнику главные факты про аллергию.

    Сколько людей страдает аллергией?

    Аллергия на растения, как на пищу, достаточно распространена. По разным данным, однократные аллергические (или псевдоаллергические) реакции на еду встречаются у более, чем половины населения, а постоянная аллергия на те или иные пищевые продукты — от 1 до 7 % населения в разных странах.

    Аллергия на несъедобные растения проявляется, как правило, в виде поллиноза — аллергии на пыльцу растений или споры плесневых грибов (которые тоже растения). От поллинозов страдает от 5 до 20% населения разных стран, причём больше — в развитых государствах.

    Когда надо обратиться к врачу?

    К врачу следует обратиться при любом случае повторяющейся аллергии. Если это невозможно в данный момент, то нужно обратиться в аптеку к фармацевту, который даст совет по использованию симптоматических препаратов. Сейчас в аптеках есть высокоэффективные препараты для безрецептурного отпуска для купирования симптомов аллергии.

    Можно ли умереть от аллергии?

    Да, можно и умереть. Особенно опасны анафилактический шок (острая аллергия на пищевые продукты, лекарства, укусы насекомых), отек Квинке гортани (или ангионевротический отек), и приступ бронхиальной астмы.

    Анафилактический шок развивается в течение нескольких минут после попадания аллергена в организм, при этом происходит резкое падение артериального давления (коллапс) и человек теряет сознание.

    Для поддержания жизни необходимо уложить человека на горизонтальную поверхность, приподнять ноги кверху, чтобы обеспечить приток крови к голове и, при необходимости, провести искусственное дыхание и массаж сердца. При анафилактическом шоке внутривенно вводят адреналин и глюкокортикоидные гормоны.

    Отек Квинке слизистой дыхательных путей (особенно опасен отек гортани) развивается в течение нескольких десятков минут (от 15-20 минут до 2 часов), при этом просвет гортани настолько сужается, что человек не может дышать. При отеке Квинке применяют введение антигистаминных препаратов и преднизолона, а при неэффективности этих препаратов — накладывают трахеостому и проводят искусственную вентиляцию легких.

    Трахеостомия может спасти жизнь.

    Тяжелый приступ бронхиальной астмы (астматический статус) развивается в течение нескольких часов. Наиболее опасно, когда спазмируются бронхи среднего и мелкого калибра, при этом человек не может ни вдохнуть, ни выдохнуть. Самостоятельно в домашних условиях снять такой приступ невозможно, такого человека нужно срочно госпитализировать в отделение реанимации.

    Современные препараты против аллергии

    При аллергии на пыльцу в качестве средства “скорой помощи” я обычно рекомендую назальный спрей, который продается в аптеках без рецепта. Он действует на все раздражители и на 24 часа снимает симптомы аллергии — у пациента не чешутся нос и глаза, перестают течь слёзы, он не чихает и может дышать свободно. Спрей подходит даже детям с 4 лет, но консультация врача нужна в любом случае.

    Как уменьшить проявления аллергии

    Чем меньше контакта с аллергеном, тем меньше проявления аллергии. Если есть возможность, то аллергику лучше временно уехать из своей местности на время цветения причинно-значимого аллергена.

    Если такой возможности нет, то следует как можно меньше находится вне помещения, для прогулок выбирать время сразу после дождя или безветренную погоду, например, в вечернее время.

    Еще можно надевать медицинскую маску и очки для защиты глаз от пыльцы

    Проходит ли аллергия с возрастом?

    Истинная аллергия с возрастом не проходит, но видоизменяется её форма. Детская экзема сменяется нейродермитом, который, в свою очередь, может трансформироваться в бронхиальную астму. Но есть большое количество так называемых псевдоаллергических реакций, похожих на аллергию, которые с возрастом, по мере созревания иммунной системы ребенка проходят

    Почему вообще возникает аллергия?

    В основе аллергии лежит генетическая предрасположенность, эти реакции генетически запрограммированы. Но если человек унаследовал генетически предрасположенность к аллергии на какое-нибудь вещество, эта аллергия может и не проявиться, если в течение жизни с ним не будет контакта.

    Какие растения не стоит заводить дома и какие следует избегать на улице при аллергии?

    Комнатные растения, как правило, гипоаллергенны. Большую опасность представляет почва в горшках, при переувлажнении и неправильном уходе там могут развиться плесени, и возникнуть аллергия на споры плесневых грибов. Аналогичная ситуация с декоративными уличными растениями – цветы и кустарники, как правило, слабые аллергены.

    Из уличных растений наиболее опасны ветроопыляемые растения в период их цветения (пыления), обычно это дикоросы — сорные и злаковые травы, а также ветроопыляемые деревья, например, ольха, ива, береза, сосна.

    Самые распространенные аллергены

    Аллерголог В.Гаврилюк составил список из 12 самых распространенных аллергенов.

    1. Плесень хорошо себя чувствует на открытом воздухе в теплые месяцы, она может быть на опадающей листе, траве, гниющей древесине. Плесень также любит сырость и может появиться в ванной, кухне и подвальном помещении. «Применение в доме ионизаторов, увлажнителей, озонаторов существенно улучшают экологическую атмосферу внутри квартиры».

    2. Микроскопический клещ живет в каждом доме и может стать причиной развития таких аллергических болезней, как экзема, аллергический ринит, астма. Все, что ему нужно – это чешуйки мертвой кожи, которые отшелушиваются от наших тел каждый день. Регулярная уборка, отказ от ковров, снижение влажности в квартире частично помогут сократить число клещей. Полное их уничтожение, к сожалению, невозможно.

    3. Пыльца. Амброзия – самый известный виновник этого заболевания, поскольку в 75% случаев аллергии именно ее цветение вызывает симптомы аллергии. Люди, подверженные сезонной аллергией, могут защитить себя, избегая контакта с аллергеном, и принимая антигистаминные и противозастойные лекарственные средства.

    4. Пушистый любимец может быть вашим лучшим другом, а его перхоть, моча и слюна – заклятыми врагами тех, для кого основным аллергеном является перхоть животных. У чрезвычайно чувствительных аллергиков, частицы перхоти могут вызвать развитие хронической астмы. Люди могут испытывать аллергию на всех животных или только определенные породы.

    5. Латекс. Обычная резиновая продукция, такая как перчатки, презервативы и воздушные шарики изготавливается из сока бразильских резиновых деревьев. Их протеины — причина аллергии на латекс. Самая простая аллергическая реакция — контактный дерматит. Другие симптомы: ринит, чихание, слезоточивость глаз, астматические приступы, слабость.

    6. Насекомые: осы, шершни, пчелы и некоторые виды муравьев защищают себя от врагов ядом. Для большинства людей этот яд не опасен, но у некоторых может вызвать тяжелую аллергическую реакцию, в редких случаях – анафилактический шок. Людям склонным к анафилактической реакции следует иметь при себе анафилактический набор.

    7. Морепродукты могут стать причиной пищевой аллергии. В результате этого вида аллергии может развиться экзема, астма, проблемы с ЖКТ и др. Чаще всего причиной аллергии становятся мидии, устрицы, креветки, омары и крабы. Реже — чешуйчатая и костистая рыба: треска, лосось, форель, палтус. Аллергики должны остерегаться побочных продуктов рыбы, содержащихся в различной продукции.

    8. Соя содержит 15 протеинов, способных спровоцировать аллергическую реакцию. В результате этого вида аллергии может развиться экзема, астма, ринит, анафилактический шок. К сожалению, некоторые продукты содержат аллерген, хотя слово «соя» не появляется среди ингредиентов на упаковке. У взрослых аллергия на сою квалифицируется как индивидуальная непереносимость соевого протеина и встречается редко.

    9. Аллергия на арахис относится к числу сильнейших пищевых аллергий. Она может привести к проблемам с дыханием и анафилактическому шоку. Этот вид аллергии редко проходит с возрастом. Заметив признаки этой аллергии у ребенка, научите его осторожно относиться к продукции, содержащей арахис. Предупредите воспитателей, учителей и родителей друзей о том, что у ребенка аллергия на арахис.

    10. Аллергическая реакция на коровье молоко преобладает у детей до 3 лет. Заболеванию более подвержены мальчики. Распространенность этого вида аллергии снижается у детей старшего возраста. Однако подобный диагноз может быть поставлен и взрослому человеку. Столкнувшись с подобной аллергией, следует отказаться от детских молочных смесей, йогуртов и сыров на основе молока.

    11. Яичный белок куриных яиц. Известно, что яйца применяются в производстве многих продуктов: макаронных изделий, приправ, напитков, они также могут входить в состав косметики и лекарств. Поэтому аллергикам нужно быть осторожным при выборе продуктов питания, косметики и лекарств. Аллергия проявляется в виде экземы, астматических симптомов, ринита, проблем ЖКТ.

    12. Бета-лактамные антибиотики широко применяются в лечении бактериальных инфекций. Аллергическая реакция на антибиотик — не побочный эффект лекарства, а иммунная реакция на него. Аллергия может возникнуть в результате приема практически любого антибиотика. При возникновении аллергической реакции (экзема, ринит, астматические приступы) следует прекратить прием антибиотика и обратиться к врачу.

    Пищевые аллергены и пищевые добавки: роль в формировании пищевой аллергии и пищевой непереносимости

    • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: пищевая аллергия, пищевая непереносимость, пищевые добавки, аллерген, food allergy, food intolerance, food additives, allergen

    Механизмы пищевой непереносимости до конца не изучены, как, впрочем, и эпидемиология пищевой аллергии [1, 2].

    Термин «пищевая аллергия» используется для обозначения истинной пищевой аллергии (реакции, опосредованные иммуноглобулином E (IgE)) и псевдоаллергии (реакции, не опосредованные IgE). Европейская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (European Academy of Allergy and Clinical Immunology – EAACI) предложила подразделять нежелательные реакции на пищу на токсические и нетоксические.

    Среди нетоксических реакций выделяют иммунологические, или пищевую аллергию, и неиммунологические, или пищевую непереносимость. Вместе с тем существуют реакции непереносимости пищевых продуктов, механизм развития которых неизвестен.

    В отличие от истинных аллергий псевдоаллергические реакции не связаны с иммунными механизмами гиперчувствительности к пищевым продуктам.

    Развитию псевдоаллергии способствует избыточное поступление или образование гистамина в организме (например, при злоупотреблении богатыми им пищевыми продуктами, а также тирамином, гистаминолибераторами). Псевдоаллергия возникает также при снижении активности фермента, разрушающего гистамин, энзимопатиях, паразитарных инвазиях, употреблении пищи, содержащей токсические компоненты [3].

    Примерно 20% населения считают, что страдают пищевой аллергией [4]. Ее распространенность в детской популяции достигает 10% (у детей первого года жизни – 6–8%, у подростков 2–4%), у взрослых – 2%. На долю анафилактических реакций, связанных с употреблением пищи, приходится 35–55%. Надо отметить, что эти цифры постоянно растут. В США ежегодно регистрируется 150 летальных исходов, связанных с анафилаксией на пищевые продукты [5].

    Среди взрослого населения Европы и США истинная аллергическая реакция на пищевые продукты встречается в среднем в 5,5% случаев, среди лиц с атопией – в 12%, среди лиц без атопии – в 3%.

    По данным нашей клиники, распространенность пищевой аллергии в структуре аллергических заболеваний составляет около 5,5%. У детей пищевая аллергия часто бывает первым клиническим проявлением аллергических заболеваний [3, 6–8]. У взрослых она нередко связана с перекрестной сенсибилизацией к другим группам аллергенов, особенно ингаляционным (пыльце растений, бытовым и эпидермальным аллергенам) [8, 9].

    Общая характеристика пищевых аллергенов

    Причиной развития пищевой аллергии являются пищевые аллергены. У детей пищевая аллергия обычно связана с употреблением коровьего молока, куриных яиц (желтка), рыбы. У 76% детей выявляется поливалентная сенсибилизация.

    Наиболее распространенными пищевыми аллергенами у взрослых считаются арахис и древесные орехи (в частности, фундук), рыба, ракообразные и моллюски. Эти аллергены часто вызывают тяжелые реакции вплоть до анафилактического шока.

    Чаще пищевые аллергены – это гликопротеины с молекулярной массой 10–70 кДа, содержащиеся в пищевых продуктах, реже – полипептиды, гаптены, которые соединяются с белками пищи. Они имеют трехмерную структуру, хорошо растворимы в воде, некоторые термостабильны, многие устойчивы к воздействию протеолитических ферментов. Аллергенность зависит от наличия эпитопов (часть белковой молекулы (аллергена), которая связывается со специфическими IgE-антителами) и пространственной конфигурации молекулы.

    Для возникновения перекрестной реактивности между пищевыми и другими группами аллергенов достаточно 70% идентичности аминокислотной последовательности в белках аллергена [10].

    Среди аллергенов выделяют главный (мажорный), средний (промежуточный) и малый (минорный). Главным считается аллерген, связывающий около 50% антител в сыворотке крови больного, имеющего сенсибилизацию к данному аллергену, минорным – связывающий около 10% антител. Средний обладает промежуточными свойствами.

    В процессе кулинарной обработки продуктов антигенные свойства изменяются. Так, нагревание приводит к денатурации белка. При этом у одних пищевых продуктов аллергенность снижается (утрачивается), у других повышается. Хотя термическая денатурация может вызвать потерю нативной белковой конформации, IgE-антитела способны вступать в реакцию с денатурированными пищевыми белками. Предполагают, что эпитопы аллергенов не зависят от нативной конформации. Пастеризация, стерилизация, глубокое замораживание незначительно влияют на степень аллергенности пищевых продуктов. Неферментное побурение продуктов (например, в процессе дозревания овощей и фруктов), наоборот, резко повышает ее [11].

    Обычно в течение суток в организм человека поступает около 120 пищевых аллергенов.

    В этиологическом спектре при пищевой аллергии главная роль принадлежит аллергену коровьего молока. Аллергия к коровьему молоку обычно развивается у детей первого года жизни (до 90%), как правило после перевода ребенка на искусственное вскармливание молочными смесями [10–12]. Основные аллергены коровьего молока представлены в табл. 1 [11, 13–15].

    В ряде обзоров по пищевой аллергии наиболее важным аллергеном назван сыр. Он вызывал реакции у 12,9% из 402 взрослых пациентов с подтвержденной пищевой аллергией [16].

    Истинная аллергическая реакция и псевдоаллергия на сыр могут быть обусловлены высоким содержанием в нем гистамина [17].

    Основные аллергены яичного белка – овотрансферрин (кональбумин), овомукоид, овальбумин (около 70% аллергенного яичного белка) и лизоцим (табл. 2) [18, 19]. Вареное яйцо менее аллергенно, чем сырое. Аллергенные свойства желтка выражены в меньшей степени, чем белка. Основной аллерген желтка – альфа-ливетин. Он обладает выраженной перекрестной реактивностью с перьями и пометом птиц [18].

    В практической медицине имеет значение выраженность развития перекрестных аллергических реакций на сывороточные препараты, полученные из животных, на мясо которых имеется аллергия. Речь, в частности, идет о противодифтерийной сыворотке на основе лошадиной сыворотки при аллергии к конине, ферментных препаратах, полученных из поджелудочной железы и слизистых оболочек кишечника крупного рогатого скота, свиней.

    К пищевым аллергенам с выраженной сенсибилизирующей активностью относятся белки рыб. Распространенность аллергии к рыбе – от 10 до 40% среди всех больных с пищевой аллергией. Рыба (тунец, консервированная в жестяных банках или копченая) может вызывать не только истинные аллергические реакции, но и псевдоаллергические, которые связаны с гистаминовысвобождающим действием. Морская рыба более аллергенна, чем речная. Большинство антигенных компонентов белков рыбы термостабильны и не разрушаются при кулинарной обработке. Среди антигенов рыбы наивысшей сенсибилизирующей активностью обладают белки саркоплазмы, особенно белок М [19]. Основной антиген трески – аллерген М – термостабилен, он переходит в паровой дистиллят, сохраняется в запахах и парах.

    В последние годы все чаще причиной пищевой аллергии, псевдоаллергии и пищевой непереносимости становятся морепродукты – ракообразные (креветки, крабы, раки, лобстеры) и моллюски (мидии, устрицы, кальмары, осьминоги). Антигены морепродуктов присутствуют в мясе, а также в бульоне при варке. Высокой сенсибилизирующей активностью обладают креветки. У них выделен аллерген мышечной ткани – тропомиозин, который устойчив к термообработке и действию пищеварительных ферментов.

    Мидии и устрицы редко вызывают истинную аллергию, но вызывают псевдоаллергию или пищевую непереносимость – пищевое отравление.

    Мясо различных животных, несмотря на высокое содержание белка, вызывает аллергию значительно реже, чем яйца и молоко. Как правило, мясо – гистаминолибератор. Антигенный состав разных видов мяса различен, поэтому больные, страдающие аллергией, например на говядину, могут употреблять в пищу свинину, баранину или куриное мясо.

    Выраженной сенсибилизирующей активностью обладают пищевые аллергены растительного происхождения.

    Зерновые и хлебные злаки: пшеница, ячмень, рожь, солод, овес, кукуруза, рис, сорго, просо. Содержание белка в зерновых культурах составляет 5,3–12 г в 100 г зерна разных культур. Основные белки злаков – проламины, глютелины, альбумины, глобулины.

    Белки зерна (проламины, глютелины) образуют клейковину. Клейковины больше в пшеничной и ржаной муке, меньше в овсяной, рисовой, ячменной и кукурузной. Злаковые антигены также входят в состав алкоголя, например пива, пшеничной водки, бурбона и других видов виски.

    Описаны псевдоаллергические реакции, связанные с неспецифической гистаминолиберацией в ответ на потребление продуктов из пшеницы.

    Бобовые: соя, арахис, горох, чечевица, кормовые бобы, люпин. Соя обладает выраженной аллергенной активностью, относится к скрытым аллергенам. Основные аллергены – глобулины и альбумины. Возможна сенсибилизация ингалируемыми частицами, например в процессе промышленной обработки сои.

    В сыром и жареном арахисе содержится два основных термостабильных антигена – Arah 1 и Arah 2. Антигены присутствуют в арахисовой пасте, арахисовом масле. Они входят в состав подливок и десертов, приготовленных с использованием арахисового масла или пасты. Описаны реакции анафилаксии с летальным исходом при употреблении арахисового масла.

    Пасленовые: томаты, картофель, баклажан, перец; мареновые: кофе. Томаты чаще вызывают ложную пищевую аллергию, поскольку богаты гистамином.

    Картофель содержит термолабильный антиген пататин.

    Зонтичные: сельдерей, морковь, петрушка, фенхель, укроп. Сельдерей содержит термостабильный аллерген. Описаны системные аллергические реакции на сырой, соленый и вареный сельдерей.

    Фрукты и орехи: яблоко, персик, клубника, банан, киви, дыня, фундук, конский каштан, авокадо. Нестабильный аллерген, содержащийся в яблочной мякоти, разрушается в течение 48 часов при комнатной температуре.

    Часто наблюдают сочетанную аллергию с персиками, фундуком и пыльцой граба.

    Клубника (семейство розоцветных) обладает аллергенным и выраженным гистаминовысвобождающим действием.

    Генетическая модификация пищевых продуктов

    При создании трансгенных растений и животных в ДНК искусственно вносятся чужеродные аминокислотные последовательности, которые встраивают, интегрируют генетическую информацию вида, придавая им заданные свойства. При этом повышается урожайность, устойчивость к инфекциям и погодным условиям. Улучшаются коммерческие показатели. Например, у помидоров увеличивается срок хранения, картофель становится более крахмалистым. Кроме того, овощи и фрукты обогащаются аминокислотами, витаминами. Чтобы помидоры и клубника были более морозоустойчивы, им вживляют гены северных рыб. Чтобы на кукурузу не нападали вредители, ей прививают активный ген из яда змеи. Чтобы скот быстрее набирал вес, ему вводят измененный гормон роста. Чтобы соя была устойчива к гербицидам, в нее внедряют гены петунии, а также некоторых бактерий и вирусов. Преимущества генномодифицированных продуктов очевидны: они не подвержены вредному воздействию бактерий, вирусов, обладают длительным сроком хранения. Основные объекты генной инженерии в растительном мире – соя (три сорта), кукуруза (четыре сорта), картофель (три сорта), рис, хлопчатник, сахарная свекла (два сорта).

    Между тем последствия употребления генномодифицированных продуктов пока не известны и мнения ученых-генетиков по этому вопросу противоречивы.

    Представляют интерес методы модификации пищевых аллергенов для снижения аллергенности при сохранении иммуногенности аллергенов (табл. 3).

    Молекулярно-биологическая модификация пищевого аллергена характеризуется заменой определенных аминокислотных последовательностей, что приводит к изменению аллергенности продукта. Доказано, что одиночные аминокислотные замены уменьшают аллергенность арахисовых аллергенов путем удаления IgE-связывания со специфическими эпитопами [21]. Если главные IgE-связывающие эпитопы могут быть модифицированы, эта простая замена позволит снизить риск развития анафилаксии и в то же время сохранить иммуногенность аллергена.

    Метод молекулярно-биологической модификации пищевого аллергена представляется перспективным для выбора лечения пищевой аллергии.

    Потенциальными кандидатами для генетической модификации или подавления могут быть пищевые аллергены, являющиеся неэссенциальными структурными или функциональными белками. Это обусловлено тем, что генетические изменения в аллергенной структуре эссенциальных белков не влияют на функцию белка, поскольку грубые изменения, воздействующие на белковую функцию, способны приводить к летальной мутации.

    Нередко аллергические реакции вызывает не сам пищевой продукт, а пищевые добавки – красители, ароматизаторы, эмульгаторы или консервирующие средства. Наблюдаемые в последние десятилетия существенные изменения демографических показателей (увеличение численности населения планеты, в том числе лиц пожилого возраста и больных людей, рост городского населения, социальное расслоение общества) потребовали совершенствования технологий в пищевой промышленности [23].

    Особое место в реализации этой проблемы принадлежит пищевой химии. Одно из ее направлений – получение и применение пищевых добавок [24–26].

    Пищевые добавки – это природные или искусственные вещества или их соединения, специально вводимые в пищевые продукты в процессе их изготовления для придания им определенных свойств и (или) сохранения их качества. Пищевые добавки используются много веков (соль, специи, мед). Однако наиболее широко их стали применять в конце Х1Х в. из-за роста населения и концентрации его в городах, что требовало совершенствования пищевых технологий. Сегодня в производстве продуктов используют сотни пищевых добавок. Европейским советом разработана система цифровой кодификации пищевых добавок с литерой Е. Каждой пищевой добавке присвоен цифровой трех- или четырехзначный номер с предшествующей ему (в Европе) литерой Е. Разрешенные пищевые добавки, имеющие индекс Е и идентификационный номер, обладают характеристиками, определяющими их технологические свойства и безопасность. О наличии пищевых добавок в продукте должно быть указано на этикетке.

    Согласно предложенной системе цифровой кодификации пищевых добавок их классификация выглядит так:

    • Е100 – Е182 – красители;
    • Е200 и далее – консерванты;
    • Е300 и далее – антиокислители (антиоксиданты);
    • Е400 и далее – стабилизаторы консистенции;
    • Е450 и далее, Е1000 – эмульгаторы;
    • Е500 и далее – регуляторы кислотности и разрыхлители;
    • Е600 и далее – усилители вкуса и аромата;
    • Е700 – Е800 – запасные индексы;
    • Е900 и далее – глазирующие агенты, улучшители хлеба.

    Среди пищевых добавок выделяют несколько основных групп, наиболее часто используемых в пищевой промышленности:

    • вещества, улучшающие внешний вид пищевых продуктов (красители, отбеливатели);
    • вещества, регулирующие вкус продукта (подсластители, ароматизаторы, вкусовые добавки);
    • вещества, регулирующие консистенцию (загустители, гелеобразователи, эмульгаторы и др.);
    • вещества, повышающие сроки хранения продуктов (консерванты, антиоксиданты).

    Способность пищевых добавок вызывать псевдоаллергические реакции, возможность формирования сенсибилизации к ним, наличие перекрестно-реагирующих свойств с различными группами аллергенов, влияние на активность различных ферментов стали предметом обсуждения и в связи с необходимостью дифференциальной диагностики реакций непереносимости пищевых продуктов у больных пищевой аллергией.

    Например, ароматические добавки в жевательной резинке, замороженных фруктах, глазури, замороженных молочных десертах, леденцах, сосисках, сиропах могут вызывать зуд кожи, высыпания и другие симптомы, которые путают с пищевой аллергией к молочным продуктам, овощам, фруктам.

    Краситель тартразин, содержащийся во многих продуктах, нередко становится причиной развития системных реакций (затруднение дыхания, кашель), которые ошибочно связывают с аллергией к пищевым продуктам, в состав которых он входит.

    Многие пищевые добавки способны вызывать неспецифическое высвобождение гистамина из тучных клеток, что приводит к развитию симптомов, очень похожих на аллергию (зуд, заложенность носа, бронхоспазм, ангионевротический отек, крапивница). Как следствие – ошибочный диагноз и позднее назначение адекватной терапии и профилактики.

    В частности, сорбиновая кислота (Е200) может вызывать кожные реакции, бензойная кислота (Е210) – провоцировать приступы удушья, пара-гидроксибензойной кислоты метиловый эфир (Е218) – кожные высыпания и зуд.

    Выделяют специфические и неспецифические методы лечения пищевой аллергии. К специфическим методам относятся элиминация пищевого аллергена и аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ).

    Элиминация пищевого аллергена предполагает использование элиминационных диет, в которых отсутствует не только этиологически значимый пищевой продукт даже в следовых количествах, но и любые другие, имеющие с ним перекрестные свойства. Устранение какого-либо пищевого продукта и его замещение другим должны сопровождаться включением в питание пищи той же калорийности. Кроме того, не следует забывать об объеме и соотношении пищевых ингредиентов возрасту, массе тела, сопутствующим заболеваниям и энергетическим затратам пациента.

    В случаях, когда пищевая аллергия развивается на редко употребляемые пищевые продукты (например, землянику, клубнику, шоколад, крабы), элиминация может быть единственным эффективным методом лечения. Если спектр пищевых аллергенов установлен полностью, элиминационной диетой удается поддерживать удовлетворительное состояние больного без включения дополнительных лекарственных средств.

    АСИТ при пищевой аллергии назначается лишь в том случае, когда в основе заболевания лежит реагиновый механизм, а пищевой продукт является жизненно необходимым (например, молоко для детей). В литературе встречаются противоречивые данные об эффективности АСИТ пищевыми аллергенами при пищевой аллергии, поэтому вопрос о ее целесообразности требует дальнейшего изучения [27–28].

    Выбор метода лечения зависит:

    • от вида причинно-значимого пищевого аллергена;
    • возраста больного;
    • стадии и степени тяжести заболевания (реакции);
    • наличия сопутствующих заболеваний.

    При фармакотерапии использует несколько групп препаратов c разным механизмом действия:

    • препараты, блокирующие H₁-гистаминовые рецепторы (антигистаминные (АГП) препараты);
    • препараты, повышающие способность сыворотки крови связывать гистамин;
    • препараты, тормозящие высвобождение гистамина из тучных клеток (стабилизаторы мембран тучных клеток);
    • глюкокортикостероиды (топические и/или системные);
    • симптоматические средства (бронхорасширяющие лекарственные средства, прессорные амины, инфузионная терапия, локальная терапия и др.).

    При назначении АГП предпочтение отдают блокаторам H₁-рецепторов второго поколения, при системных реакциях назначается парентеральное введение АГП первого поколения (тавегил, супрастин).

    Мы имеем положительный опыт использования различных АГП при пищевой аллергии. Одним из первых АГП для фармакотерапии пищевой аллергии, проявляющейся в виде крапивницы, нами был использован эбастин в дозе 10 мг в течение трех недель. Он значительно снижал не только интенсивность высыпаний, но и интенсивность зуда.

    Высокая клиническая эффективность у больных пищевой аллергией (острые кожные и респираторные симптомы) отмечалась при использовании производных хинуклидинов, уникально сочетающих преимущества АГП первого поколения и современных АГП второго поколения.

    При кожных и респираторных симптомах, в том числе вызванных пищевой аллергией, достаточный клинический эффект наблюдается при назначении цетиризина, левоцетиризина, рупатадина. Рупатадин не только блокирует H₁-гистаминовые рецепторы, но и подавляет активность фактора, активирующего тромбоциты (ФАТ). ФАТ в 1000 раз активнее гистамина, вызывает активацию тучных клеток легких, привлекает эозинофилы и нейтрофилы в очаг аллергического воспаления, пролонгируя как раннюю, так и позднюю фазу аллергического ответа.

    В последнее время в стадии разработки и клинических испытаний находятся новые виды и методики лечения пищевой аллергии: пептидная иммунотерапия, ДНК-иммунизация, вакцинация с иммуностимулирующими ДНК-последовательностями, анти-IgE-иммунотерапия и изменение пищевой аллергии с помощью генно-инженерных техник.

    При пептидной иммунотерапии используют пептидные фрагменты, содержащие T-клеточно-реактивные эпитопы вместо полных белковых молекул. Теоретически эти пептидные фрагменты не способны к соединению двух IgE-молекул, необходимых для активизации тучных клеток, но делают Т-клетки нечувствительными к последующей экспозиции аллергена [29].

    Основными проблемами при пищевой аллергии и пищевой непереносимости остаются:

    • отсутствие унифицированных подходов к терминологии;
    • высокая распространенность в популяции и общей структуре аллергических заболеваний;
    • широкий спектр пищевых аллергенов;
    • появление новых аллергенов, в том числе генетически модифицированных, наличие перекрестных реакций с другими группами аллергенов, полиэтиологичность предрасполагающих факторов и иммунологических нарушений в патогенезе заболевания;
    • отсутствие специфических клинических маркеров аллергических реакций на пищевые продукты;
    • отсутствие унифицированных подходов к ранней диагностике и терапии пищевой аллергии.

    Новые знания о способности к перекрестному реагированию пищевых аллергенов используются для интерпретации результатов диагностических тестов, а также для назначения элиминационных диет. Они открывают перспективы для проведения АСИТ пыльцевыми аллергенами больным, сенсибилизированным к овощам и фруктам. Только тщательно проведенные диагностические процедуры и знания о возможных перекрестных реакциях позволят назначить адекватную элиминационную диету и свести к минимуму частоту возникновения аллергических реакций.

  • Добавить комментарий