Пыльцевые аллергены

Лечение аллергии на пыльцу деревьев методом АСИТ

Как лечить аллергию на пыльцу деревьев (Береза, лещина, ива, ольха, клен, дуб, ясень, и т.д.). Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — это единственный метод лечения аллергических заболеваний, воздействующий на все звенья аллергического процесса.

Лечите не симптомы аллергии, а ее причины!

Программа «Жизнь без аллергии»

Название процедуры Цена (руб.)
Аллерген-специфическая иммунотерапия — курс лучения аллергенами РФ 4 500
Аллерген-специфическая иммунотерапия (сублингвально) без учета стоимости лекарственных средств 9 500
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — поддерживающий курс (без учёта стоимости препарата) 12 400
Аллерген-специфическая иммунотерапия (инъекционно) без учета стоимости лекарственных средств 16 750

Симптомы аллергии на пыльцу деревьев

Обычно симптомы заболевания повторяются ежегодно в одно и то же время. Типичные жалобы – ощущение зуда в носу, чувство жжения, раздражения, частое чихание, обильное выделение слизи из носа и затруднение носового дыхания. Беспокоит зуд и покраснение век, отечность, слезотечение, чувство рези, ощущение «песчинки» в глазах.

На коже может появиться крапивница. Одним из самых тяжелых клинических проявлений поллиноза является бронхиальная астма, которая проявляется кашлем, хрипами, тяжестью в грудной клетке и затрудненным дыханием. К счастью, астма возникает не у всех больных с аллергическими реакциями на пыльцу и обычно не бывает первым проявлением поллиноза.

Диагностика

Аллергия – болезнь без возраста, может появиться и у малыша, и у взрослого человека. Поэтому очень важным является как можно раннее обращение к специалисту для проведения иммунного обследования и аллергодиагностики.

Объем аллергологического обследования и методы определяет врач аллерголог-иммунолог!

Дополнительно необходимо определить эффективность проведения АСИТ.

На основании полученных показателей аллергокомпонентов врач принимает решение о целесообразности проведения АСИТ.

Лечение аллергии к пыльце деревьев

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — персонализированная и эффективная терапия аллергии, которая заключается в последовательном введении в организм человека определенных доз аллергенов.

Дозы и длительность терапии определяются врачом индивидуально!

Во время начальной фазы лечения вводимые дозы постепенно возрастают, и впоследствии вводится во время поддерживающей фазы одна и та же доза аллергена.

Длительность курса зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания у каждого пациента.

  • уменьшить выраженность клинических проявлений, что приводит к снижению дозы антигистаминных средств или позволяет полностью отказаться от противоаллергического лечения. Предупредить развитие осложнений аллергического заболевания: предотвратить переход легких форм аллергических реакций к более тяжелым – анафилактическому шоку, отеку Квинке, астме;
  • обеспечить продолжительную ремиссию;
  • предотвратить расширение аллергического спектра.: профилактика возникновения гиперчувствительности к другим видам аллергенов;

Профилактические меры

Первые проявления аллергии на пыльцу деревьев в средней полосе России обычно приходятся на конец марта — начало апреля, в период цветения ольхи, лещины, ивы. Максимальные проявления аллергии обычно приходится на период цветения березы.

Календарь пыления деревьев

Пациентам , страдающим аллергией к пыльце деревьев, для проведения мероприятий, направленных на снижение аллергических реакций, необходимо получать информацию из пыльцевого мониторинга.

Пыльцевой мониторинг — определение нахождения в воздухе пыльцы самых опасных раздражителей, выявление деревьев и трав, которые вот-вот зацветут или уже отцвели.

ПАМЯТКА ДЛЯ БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО АЛЛЕРГИЕЙ К ПЫЛЬЦЕ ДЕРЕВЬЕВ И ТРАВ

  1. Ежегодно на период цветения по возможности выезжать из этой местности.
  2. Старайтесь не выезжать за город.
  3. В ясную солнечную погоду (особенно по утрам) носить защитные очки.
  4. Ежедневно проводить влажную уборку.
  5. Проветривать помещение, лучше вечером, использовать очиститель воздуха.
  6. На окна, форточки, фрамуги следует натягивать специальные сетки (марлю).
  7. По возможности в период цветения не принимать лекарственных препаратов (кроме тех, которые назначил врач–аллерголог).
  8. Исключить следующие пищевые продукты и напитки: лечебные травы мед, прополис, коньяк, бальзам, вермут, пиво.
  9. В сезон пыления растений не проводить плановые оперативные вмешательства, инструментальные обследования, профилактические прививки.

При аллергии к пыльце деревьев: необходимо исключить: орехи, яблоки, вишню, черешню, сливу персики, морковь, березовый сок, сельдерей, киви, картофель, груши, фейхоа, маслины, болгарский перец.

Необходимо помнить также о том, что многие косметические средства (шампуни, кремы, лосьоны) содержат растительные компоненты.

Пыльцевая аллергия Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Е.В. Передкова

Поллиноз (пыльцевая аллергия) – классическое аллергическое заболевание, в основе клинических проявлений которого лежит аллергическое воспаление, возникающее в ответ на воздействие пыльцевых аллергенов. Актуальность проблемы объясн яется широкой распространенностью и прогрессирующим ростом заболеваемости пыльцевой аллергией во многих странах, в том числе в России, где распространенность составляет от 10 до 25%.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Е.В. Передкова,

Текст научной работы на тему «Пыльцевая аллергия»

К.м.н., доцент кафедры клинической аллергологии РМАПО, г. Москва

Поллиноз (пыльцевая аллергия) — классическое аллергическое заболевание, в основе клинических проявлений которого лежит аллергическое воспаление, возникающее в ответ на воздействие пыльцевых аллергенов. Актуальность проблемы объясняется широкой распространенностью и прогрессирующим ростом заболеваемости пыльцевой аллергией во многих странах, в том числе в России, где распространенность составляет от 10 до 25%.

Распространенность пыльцевой аллергии зависит от природно-климатических, экологических и этнографических особенностей. Выделяют три основных периода пыления растений, связанных с одной из трех групп аллергенных растений: древесные, злаковые и разнотравье, сорняки.

Весенний период обострения поллиноза (апрель—май) связан с пылением деревьев: березы, ольхи, орешника, дуба, клена, ясеня и др. Пыльца хвойных деревьев (ель, сосна), которые пылят с середины мая до середины июня, причиной поллиноза бывает редко.

Летний подъем заболеваемости (июнь—июль) вызывает цветение злаковых трав. Наибольшей аллергенной активностью обладают дикорастущие злаки: тимофеевка,

овсяница луговая, ежа сборная, пырей, мятлик луговой, костер, лисохвост, райграс, меньшей — культивируемые злаки (рожь, кукуруза и др.).

Летне-осенний пик обострения связан с бурным пылением сорных трав (сложноцветных и маревых): полыни, лебеды, подсолнечника, чернобыльника, а в южных регионах — амброзии, конопли, цикла-хены. В зависимости от региона ведущая роль в этиологии полли-ноза принадлежит разным группам пыльцевых аллергенов.

Установлено, что в центральной полосе России чаще заболевание связано с сенсибилизацией к пыльце злаковых трав, деревьев, сорных трав. На юге России основные ал-лер гены амброзия, полынь, подсолнечник, кукуруза. В Сибири в спектре сенсибилизации преобладает пыльца деревьев и злаков.

У части пациентов отмечается аллергия к какому-то одному аллергену (моносенсибилизация). Однако в большинстве случаев выявляется сенсибилизация к нескольким аллергенам одной группы или разным группам аллергенов. У таких больных клинические симптомы присутствуют весь пыльцевой сезон.

Интенсивность клинических проявлений связана с концентрацией пыльцы растений в воздухе. Для каждого региона характерен свой график пыления растений.

Для появления клинической симптоматики достаточно содержания 20 пыльцевых зерен в 1 м3 воздуха. Пациенты с высокой степенью сенсибилизации реагируют и на меньшее содержание пыльцы.

Клинические проявления поллиноза

Самое частое проявление поллиноза — это аллергический ринит

(АР), он встречается в 95—98% случаев. Аллергическое воспаление в слизистой оболочке носа приводит к появлению приступообразного чихания, обильных водянистых выделений из носа, зуда, щекотания в носу, в носоглотке, иногда в ушах, заложенности носа. Ежегодно симптомы ринита появляются в одни и те же месяцы и даже числа, за исключением очень жаркой или холодной, дождливой погоды, когда палинация растений начинается раньше обычного или запаздывает.

Часто к симптомам ринита присоединяются симптомы аллергического конъюнктивита — зуд век, слезотечение, покраснение глаз, иногда отек век, ощущение инородного тела в глазах.

Установлена связь между аллергическим ринитом и бронхиальной астмой (БА). Пациенты, страдающие пыльцевым аллергическим ринитом, значительно чаще заболевают бронхиальной астмой, чем здоровые лица. Ринит предшеству-

ет развитию астмы у 32—49% пациентов. В редких случаях (4%) бронхиальная астма бывает единственным симптомом поллиноза. Как правило, у таких больных пыльцевая бронхиальная астма протекает особенно тяжело.

У 17—20% пациентов наряду с типичными проявлениями поллиноза развивается так называемая пыльцевая интоксикация — нарушение сна, раздражительность, иногда повышение температуры до суб-фебрильных значений, слабость, потливость, снижение аппетита, работоспособности.

Встречаются кожные проявления поллиноза: крапивница, ангиоотек, атопический дерматит, аллергический контактный дерматит, который возникает при обильном попадании пыльцы на открытые участки кожи. Для этих проявлений также характерна четкая сезонность, связь с пребыванием в определенной местности. Дерматологические симптомы могут развиваться и вне пыльцевого сезона при использовании кремов, мазей, лосьонов, содержащих растительные компоненты.

Возможно развитие редких, нетипичных проявлений пыльцевой аллергии. К редким проявлениям поллиноза относятся поражение урогенитального тракта (вульвова-гиниты, уретрит, цистит, нефрит) и желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боли в эпигаст-рии, расстройства стула).

У больных, сенсибилизированных к пыльцевым аллергенам, нередко развивается перекрестная пищевая аллергия к продуктам растительного происхождения (фруктам, овощам, орехам, пищевым злакам, бобовым, бахчевым культурам и др.). Перекрестная пищевая аллер-

гия может проявляться синдромом пероральной аллергии (зуд в ротовой полости, жжение, покалывание, отечность языка, губ, нёба), симптомами со стороны верхних и нижних дыхательных путей (ринорея, зуд крыльев носа, приступы чихания, заложенность носа, кашель, бронхоспазм), острой крапивницей, ангиоотеком, гастроинтестинальными симптомами (боли в животе, тошнота, рвота, диарея). Иногда возникает контактная крапивница (при приготовлении салатов, чистке овощей), она может сочетаться с респираторными проявлениями. Самое грозное проявление перекрестной пищевой аллергии — анафилактические реакции. Симптомы перекрестной пищевой аллергии могут возникать при приеме в пищу продуктов, имеющих перекрестную реактивность с пыльцой в любое время года.

Для диагностики поллиноза используют данные аллергологического анамнеза, результаты специфического обследования (кожные пробы с пыльцевыми аллергенами, при необходимости проводят провокационные тесты). Иногда возникает необходимость в применении лабораторных методов исследования (определение аллерген-специфических антител к аллергену в сыворотке крови).

К современным методам лечения поллиноза относят: элиминацию причинно-значимого аллергена, фармакотерапию, аллерген-специфическую иммунотерапию и образовательные программы для пациентов.

Предупреждение контакта с аллергеном

Поскольку течение заболевания, степень тяжести симптомов во многом определяются концентрацией пыльцы в окружающем воздухе, то элиминационные мероприятия — один из важных методов специфической терапии. Выезд в другую климатическую зону, лечение в безаллергенных палатах, которыми оборудован ряд лечебных учреждений, приводят к регрессу симптоматики. При пыльцевой аллергии элиминационные мероприятия позволяют уменьшить выраженность проявлений пыльцевой аллергии, снизить потребность в медикаментах. Больным рекомендуется: не выезжать за город и в зеленую зону, ограничить прогулки; сменять одежду после прогулок; носить темные очки на улице; принимать душ после пребывания на улице; кондиционировать воздух в помещении; проводить назальный душ изотоническими растворами; исключить продукты с перекрестными аллергенными свойствами и фитотерапию. Особенно важны элиминационные мероприятия для пациентов, которые имеют ограничения в применении фармакотерапии (беременные и кормящие женщины, дети раннего возраста, больные с тяжелой сопутствующей патологией).

Важную роль играют образовательные программы для пациентов. Доказано, что обучение пациентов способно изменить течение заболевания за счет улучшения контроля состояния и качества жизни. Пациент должен знать о своем заболевании и понимать, что для достижения успеха в лечении необходимы

усилия со стороны не только врача, но и самого больного.

Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ)

АСИТ изменяет характер реагирования организма на аллерген, влияет на патогенез поллиноза, помогая предотвратить прогрессирование болезни, появление новых симптомов, уменьшить вероятность расширения спектра сенсибилизации. В настоящее время доступны разные методы АСИТ, разные схемы лечения. Аллерговакцина может вводиться подкожно, сублингвально, интраназально. Ответы на все вопросы про АСИТ вы найдете в следующей статье этого номера журнала (стр. 6—8).

Фармакотерапия поллиноза состоит в использовании фармакологических средств, направленных на устранение основных симптомов ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы. В большинстве

случаев именно медикаментозное лечение позволяет контролировать симптомы пыльцевой аллергии. Разные группы препаратов оказывают различные клинические эффекты. В арсенале современной медицины имеется целый ряд медикаментозных препаратов, направленных на купирование и предотвращение симптомов поллиноза. К ним относят антигистаминные лекарственные средства, кромоны, интраназальные деконгестанты, антилейкотриеновые препараты, интраназальные и ингаляционные глюкокортикостероиды и др. Решение о выборе того или иного средства для лечения поллиноза принимает врач-аллерголог с учетом диагноза аллергического заболевания и степени его тяжести. В случае развития редких, нетипичных проявлений пыльцевой аллергии лечение назначают в зависимости от варианта поражения.

Пыльцевая аллергия — важная проблема современной аллерго-

логии. Несмотря на то что симптомы заболевания возникают в определенное время года, лечение необходимо проводить заранее. Своевременное обследование у аллерголога, выявление виновных аллергенов, идентификация клинических проявлений болезни, лечение, начатое на ранних этапах болезни, позволяют остановить его прогрессирование и избежать осложнений.

Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (пересмотр 2011 г.) / Под ред. А.С. Белевского. М., 2012.

Курбачева О.М. и др. // Рос. аллергол. журн. 2010. № 1. С. 32.

Ненашева Н.М. Современные подходы к диагностике и лечению аллергического ринита. М., 2010.

Передкова Е.В. и др. Поллиноз // Клиническая аллергология и иммунология. М., 2009. С. 351-361.

Bousquet J. et al. // Allergy. 2008. V. 63. Suppl. 86. P. 1.

Продолжается подписка на научно-практический журнал

Аллергия на пыльцу: виды, симптомы и лечение

Аллергия – это особый иммунопатологический процесс, которому свойственна сверхчувствительность иммунной системы к различным раздражителям (аллергенам). Аллергия у человека может появиться на что угодно.

На пыль, шерсть животных, на пыльцу растений, продукты питания, бытовую химию, косметику и другие раздражители, способные вызывать специфическую реакцию человеческого организма.

Аллергия на пыльцу растений – это наиболее распространенный вид заболевания и в медицинской терминологии называется поллинозом.

Отличительной чертой от всех других видов аллергических болезней считается сезонность. Это значит, что вся симптоматика поллиноза проявляется во время цветения растений.

Виды аллергии на пыльцу

Аллергия на пыльцу может быть на любые виды деревьев и растений. Виды аллергии на пыльцу бывают:

  • Аллергия на пыльцу одуванчиков. Реакцию на одуванчик вызывает его пыльца, оседающая в дыхательных путях. Она и является мощнейшим раздражителем для человеческого организма. Аллергия на одуванчик возникает быстро, практически через пару часов после взаимодействия с аллергеном. Изначально страдает дыхательная система;
  • Аллергия на пыльцу деревьев. Эта аллергия проявляется, когда цветут деревья. У аллергика начинается заложенность носа, кашель и слезоточивость. Из-за плохого носового дыхания нарушается сон, человек быстро утомляется и это влияет на его жизнедеятельность. Часто аллергию вызывает березовая пыльца;
  • Аллергия на пыльцу сорных трав. Начинается в конце лета и может длиться до самой зимы. Аллергия на пыльцу амброзии и полыни многим известна. У человека начинается насморк, слезотечение и др.;
  • Аллергия на цветочную пыльцу. Возникает в весенне-летнее время, когда начинается цветение. Очень часто такая аллергия случается у детей. Помимо уличных цветов, виновниками могут быть и комнатные растения. Аллергия проявляется зудом, сыпью, насморком, кашлем. Наиболее опасными являются: герань, папоротник, гортензия, азалия, олеандра, каланхоэ и другие;
  • Аллергия на сосновую пыльцу. Этот вид встречается редко, так как раздражителями считаются только орехи и сама пыльца сосны. Симптомы аллергии: краснота и зуд глаз, отечность, заложенный нос, насморк и кашель. Пыльца сосны оседает в дыхательных путях и на слизистых, после чего и возникают симптомы. Поэтому необходимо избегать мест с большим скоплением хвойных;
  • Аллергия на пыльцу ели. Симптомы классические: насморк, кашель, слезоточивость, першение в горле. Нередко встречается у детей особенно зимой, когда на новогодние праздники покупаются живые ели. В этом случае желательно просто заменить ель на искусственную, чтобы не провоцировать появление аллергических реакций;
  • Аллергия на пыльцу луговых трав. Эта аллергия не очень распространена, но если она есть, избавиться от нее сложно. Аллергия сезонная и человек испытывает дискомфорт только в определенное время года. При контакте с аллергеном появляется краснота кожи, удушающий кашель, слезотечение, сильные боли в суставах, отечность слизистых и заложенность носа. Аллергия бывает на: камассию квамаш, аквилегию клейкую, васильки, гайлардию остистую и др.

Причины возникновения

Аллергия на пыльцу появляется из-за вдыхания мельчайших фрагментов пыльцы, которые в последующем иммунитет расценивает как вредоносные элементы.

Возникновение аллергической реакции – это обычная попытка защититься. Таким образом организм сигнализирует об опасности и о причинах аллергии на пыльцу.

На слизистой гортани и глаз присутствуют особые рецепторы, активизирующие иммунные клетки при контакте с раздражителем. После происходит выделение гистамина.

Гистамин – это активное соединение, обладающее свойством расширения капилляров и увеличения их пропускаемости. В организм из крови попадет слизь и другие фрагменты, которые вызывают аллергические реакции.

Возникновение поллиноза может провоцировать как одно растение, так и пыльца нескольких цветов, деревьев или кустарников. К примеру, аллергия на сосновую пыльцу может сильно усугубить состояние при продолжительном нахождении в сосновом лесу или контакте с аллергеном.

Если у человека помимо поллиноза присутствует пищевая аллергия, то необходимо тщательно следить за потребляемыми продуктами, чтобы не допустить развития перекрестных аллергических реакций.

Провоцирующие факторы к развитию аллергии на пыльцу

Аллергия на пыльцу – это сезонная болезнь. Провоцируют заболевание определенные растения, деревья и другие факторы. К причинам аллергии на пыльцу относятся времена года:

  • Весна. В это время года активизируется пыльца сосны, клена и других деревьев. Аллергия на пыльцу березы считается одной из распространенных;
  • Лето. Летом появляется аллергия на пыльцу злаковых трав (рожь, кукуруза, пырей, житняк и т.п.);
  • Осень. В воздухе осенью концентрация пыльцы сорных трав очень высокая (полынь, щавель, амброзия и др.). Медики утверждают, что аллергия на сорняки может вызвать тяжелые осложнения. Особенно опасна аллергия на пыльцу амброзии.

Симптомы аллергии на пыльцу

Обычно у любого типа аллергии практически одинаковая симптоматика, но поллинозу свойственен риноконьюктивальный синдром, вызывающий реакции верхних дыхательных путей, слизистой оболочки носа и глаз.

Симптомы могут быть связаны и с другими воспалительными процессами. К ним относятся:

  • заложенность носа, чихание, выделения и жжение. Такие признаки могут свидетельствовать о развитии аллергического ринита – воспаление слизистой носовой полости;
  • краснота и сухость глаз, постоянное слезотечение. Возможен аллергический конъюнктивит – воспаление слизистой глаз;
  • сильный кашель и першение предупреждает об аллергическом фарингите – воспаление слизистой глотки;
  • из-за затрудненного дыхания и приступов удушья может развиться бронхиальная астма – нарушение прохождения воздуха по дыхательным путям;
  • кожные высыпания, атопический дерматит, крапивница (см. фото выше);
  • если у ребенка есть аллергия, то он становится вялым, раздражительным и часто капризничает.

Типы и стадии аллергии на пыльцу

Характер механизмов, которые принимают участие в развитии поллиноза, делятся на III стадии:

  • I.Иммунологическая. Данная стадия затрагивает любые отклонения в иммунной системе, которые возникают с первого проникновения раздражителя в организм. Также происходит формирование антител, лимфоцитов и их контакт с вторично попавшим или уже присутствующим аллергеном;
  • II. Патохимическая. Этой стадии характерно формирование активных медиаторов. Образование происходит при соединении раздражителей с антителами или чувствительными лимфоцитами по окончанию первой стадии;
  • III.Патофизиологическая. На этой стадии сформированные медиаторы имеют патогенный характер и негативно действуют на органы, и клетки всего организма.

Помимо стадий поллиноза, существует четыре типа поражения тканей при проявлении аллергических реакций. Типы поллиноза таковы:

  • Реагиновый. Тип берет свое название от особых антител-реагинов. Когда аллерген попадает в организм происходит образование реагинов. Далее они закрепляются на базофилах и тучных клетках, после чего появляется сенсибилизация. Сформированные медиаторы могут оказывать болезнетворное действие, то есть проявляются симптомы аллергии;
  • Цитотоксический. Этот тип характеризуется тем, что сформированные антитела объединяются с клетками и повреждают их. Повреждения имеют три варианта:
    • активизирующийся комплемент образует активные элементы, повреждающие клеточную мембрану;
    • активизируется антителозависимая клеточная цитотоксичность;
    • происходит активация клеточного фагоцитоза, который покрыт антителами.
  • Иммунные комплексы. Повреждения возникают с помощью иммунных комплексов. Когда в организм проникает антиген в растворимой форме, образовываются антитела. Антиген-антитело вызывает поллиноз;
  • Замедленная аллергическая реакция. Это обозначает, что реакции развиваются у слишком чувствительных к раздражителям людей спустя 24 часа после первого контакта.

Диагностика аллергии на пыльцу

Диагностика поллиноза основывается на изучении причин аллергии на пыльцу и проведении обследования.

В качестве обследования назначаются кожные аллергологические пробы.

В процессе проведения на спину или предплечье наносится небольшое количество фрагментов пыльцы в виде раствора.

Если в области тестирования появилось покраснение, зуд или припухлость, это признаки того, что есть вероятность аллергии. На основе полученных результатов можно разрабатывать дальнейшую тактику лечения.

Аллергические пробы бывают:

  • Скарификационные. Делаются небольшие царапины на коже, после наносится предполагаемый аллерген;
  • Прик-тест. С помощью специальной иглы делаются легкие проколы и наносится аллерген;
  • Аппликационные. На поврежденные участки кожи наносится смоченный аллергеном тампон.

Помимо кожных аллергологических проб необходимо сдать лабораторный анализ крови на выявление специфических иммуноглобулинов класса Е (особые белки).

Если в ходе иммунологического исследования выявлена высокая концентрация иммуноглобулинов, это означает, что аллергические реакции активны.

Лечение поллиноза

Главной задачей лечения поллиноза является полное исключение или сведение к минимуму взаимодействия с источником раздражителя.

Терапия должна проводится комплексно с профилактикой.

Проявление симптоматики у ребенка требует обязательных терапевтических мероприятий, направленных на уменьшение выделения слизи, восстановление дыхания и снятие отечности слизистых оболочек.

Для выведения аллергенов, которые попали в организм, можно использовать Энтеросгель или Активированный уголь.

Возможно назначение аллергологом специфической гипосенсибилизации (состояние пониженной чувствительности организма к аллергену) – способ лечения во время ремиссии.

Организм человека постепенно приучают к минимальным дозам раздражителей. Лечение должно проводиться курсом, продолжительностью до нескольких месяцев. Весь курс должен строго быть под мониторингом врача-аллерголога.

Медикаментозное лечение

До сих пор не существует универсального лекарства от поллиноза. Применяются препараты от аллергии на пыльцу в зависимости от проявлений. К таким относятся:

  • Антигистаминные средства, помогающие при поллинозе делятся на 2 поколения:
    • Супрастин, Перитол, Кетотифен, Пипольфен, Тавегил. Например, супрастин эффективен для лечения аллергии на сосновую пыльцу. Препараты имеют один общий недостаток – это тормозящий выраженный эффект на работу ЦНС. Из-за этого человек может чувствовать сонливость, несильную заторможенность и низкую скорость реакции. Также возможна тошнота, рвота, сухость в ротовой полости или нарушенная кишечная перистальтика. При приеме препаратов, необходимо учитывать все побочные эффекты. Если у аллергика есть аденома простаты,болезни печени,глаукома или эпилепсия, антигистаминные препараты запрещены;
    • Ко второму поколению относятся: Зиртек, Терфенадин, Кларитин, Эбастин, Астемизол. У данных препаратов также есть побочные эффекты, но их меньше. Возможно нарушение сна, умеренно низкая реакция, плохое настроение (дисфория) и нарушение ритмичности сердца. Намного реже случаются судороги, мышечные боли и высокая активность ферментов печени.
  • Сосудосуживающие медикаменты. Применяются при аллергическом насморке, обычно это капли для носа: Риназолин, Назол, Ксилометазолин​ и др. Капли уменьшают выделение слизи и снижают отечность слизистой оболочки, поэтому на время дыхание носом облегчается. Запрещено использовать капли более 5 дней, чтобы не вызвать вазомоторный ринит;
  • Глюкокортикостероидные медикаменты. Обычно применяются в виде таблеток от аллергии на пыльцу, инъекционных растворов, каплей для глаз и носа, специальных мазей или ингаляционных препаратов (если у человека есть бронхиальная астма). Препараты не вызывают сильных побочных эффектов, поэтому хорошо справляются с аллергическими воспалениями и понижают выброс гистамина, благодаря стабильности мембран тучных клеток;
  • Кромогликат натрия имеет минимальные побочные эффекты и используется как капли или спреи. Кромогликат натрия соединяется с иммуноглобулином на мембране тучных клеток и подавляет выработку гистамина. Благодаря этому развитие аллергических воспалений останавливается. Кромогликат является лучшим лекарством от аллергии на большинство видов поллиноза.

Дополнительные и альтернативные методы лечения в домашних условиях

Советы могут дать специалисты в области народной медицины. Помимо приема медикаментов, нейтрализующих симптомы аллергии существует множество народных рецептов и способов. В домашних условиях очень легко заниматься лечением, и профилактикой поллиноза.

Стоит помнить, что не все рецепты с использованием различных трав подойдут аллергику. Неправильно подобранный сбор целебных трав может только усугубить состояние. Также необходимо соблюдать диету и не употреблять определенные продукты.

Питание при аллергии на пыльцу

Людям, которые страдают от поллиноза, необходимо привести в порядок собственное питание и придерживаться диеты. Прежде чем подбирать продукты нужно знать, какая именно причина аллергических реакций.

Диета при аллергии должна подбираться врачом.

  • При аллергии на пыльцу деревьев нужно убрать из рациона все орехи и березовый сок. Также есть ограничение на овощи и фрукты: персики, яблоки помидоры, морковь, петрушка и различные приправы к блюдам.
  • Если есть аллергия на пыльцу злаковых культур, нужно отказаться от хлеба, булок, любых макаронных изделий, злаков, цитрусовых, земляники, клубники. Не рекомендованы фитопрепараты с содержанием злаков.
  • При аллергии на пыльцу сорных трав требуется отказаться от семечек подсолнуха, специй, масла, цитрусовых, арбуза, укропа. Запрещены сборы лекарственных растений, состоящие из одуванчика и ромашки.

Перекрестная аллергия – это довольно распространенная аллергическая реакция, которой подвержены люди, болеющие поллинозом. Возникает перекрестная аллергия на определенные продукты.

Если есть перекрестная аллергия на коровье молоко, куриные яйца, помидоры, чернику и горчицу, то стоит от данных продуктов отказаться.

Во время цветения деревьев, в рационе питания аллергика должны присутствовать продукты с минимальных количеством аллергенов. Должны быть:

  • творог, натуральные йогурты;
  • тушеное и отварное мясо нежирных сортов (мясо индейки, курицы);
  • сухофрукты;
  • запеченные фрукты.

К минимуму необходимо свести, а лучше исключить чай, кофе, сильногазированные напитки. Если поллиноз у ребенка, необходимо ограничить сладкое. Обязательно нужно употреблять большое количество жидкости. Рацион питания должен содержать экологически чистые продукты, не подвергающиеся каким-либо обработкам.

Народные средства

Одним из самых известных и популярных средств от аллергии на пыльцу считается пчелиная пыльца.

Традиционная медицина не торопится признавать положительный эффект пчелиной пыльцы на состояние здоровья аллергика.

Существует мнение, что пыльца этого летающего насекомого значительно снижает чувствительность человека к аллергену и оказывает практически такой эффект, как после инъекций медицинскими препаратами. Когда организм подвергнут действию раздражителей или антигенов, пчелиная пыльца помогает выработке антител, тем самым уменьшая аллергическую реакцию.

Действие пчелиной пыльцы не изучено, поэтому дать окончательный ответ на вопрос о пользе не может никто из ученых. Известно одно, что после использования пыльцы насекомого симптомы аллергии больше не появляются.

Нужно помнить, что пчелиная пыльца может подойти не каждому аллергику, поэтому ее использование должно быть осторожным. Лечить аллергию пыльцой необходимо малыми дозами и постепенно их увеличивать. Если же появилось малейшее покраснение кожных покровов, одышка, головная боль, стоит сразу же прекратить прием.

К средствам народной медицины относятся следующие рецепты:

  • Сельдерей. Необходимо отжать сок из нескольких пучков сельдерея, добавить 2 столовые ложки меда, размешать и поставить в холодильник. Пить жидкость 3 раза в сутки по 2 столовые ложки за 30 минут до приема пищи;
  • Яблочный уксус. Рекомендуется взять 2 чайные ложки яблочного уксуса 6 % и 1 чайную ложку меда, смешать и залить стаканом кипяченой воды. Пить за 30 минут до приема пищи 3 раза в сутки;
  • Тмин. 1⁄2 столовая ложка тмина и 1⁄2 ложка корней, залить стаканом кипятка, прокипятить 10 минут и оставить настаиваться полчаса. Принимать по 1/3 трижды в сутки;
  • Крапива. 1 столовую ложку измельченной крапивы залить стаканом горячей воды. Прокипятить 10 минут и принимать по столовой ложке 5 раз в сутки.

Профилактика

Люди, страдающие от сезонного поллиноза должны придерживаться определенной профилактики на пыльцу. Необходимо проводить такие профилактические мероприятия:

  • ежедневно делать влажную уборку;
  • проветривать помещение в дождливую и безветренную погоду;
  • увлажнять воздух с помощью кондиционера;
  • избегать мест скопления растений и деревьев (поля, парки, скверы и др.);
  • по приходу домой переодеваться в чистую одежду;
  • принимать водные процедуры несколько раз в сутки;
  • пользоваться солнцезащитными очками;
  • своевременно обращаться к специалистам при обострениях аллергии;
  • принимать назначенные медикаменты по курсу и соблюдать дозировку;
  • исключить комнатные растения;
  • правильно питаться и соблюдать диету.

Эти простые рекомендации помогут нейтрализовать неприятные симптомы и причины аллергии на пыльцу.

Прогноз

К сожалению, полностью вылечить поллиноз невозможно. Можно лишь соблюдать и придерживаться рекомендаций по профилактике аллергии на пыльцу, чтобы не допускать тяжелых осложнений. Что делать в случае появления аллергии, подскажет врач.

Из-за чего возникает аллергия на пыль, рыбу и пыльцу деревьев и почему растет число больных? Рассказывает аллерголог-иммунолог

Отчего развивается аллергическая реакция на домашнюю пыль, продукты и пыльцу, может ли заболевание возникнуть в зрелом возрасте, чем отличаются разные поколения антигистаминных препаратов и появляются ли в России новые виды аллергии?

Заведующая отделением аллергологии и иммунологии клиники Первого медицинского университета имени Павлова Елена Боброва отвечает на самые распространенные вопросы об аллергии.

— Какие аллергии встречаются в Петербурге чаще всего?

— В северных регионах среди взрослого населения наиболее распространены аллергии, вызванные так называемым бытовым аллергеном — аллергеном клещей домашней пыли и эпидермиса домашних животных. 80 процентов пациентов, страдающих аллергическими заболеваниями, имеют этот вид.

В нашей стране, в северных регионах, распространена также аллергия на пыльцу деревьев: березы, ольхи, орешника. В воздухе уже появилась пыльца ольхи и орешника, вот-вот должна появиться пыльца березы. Все они цветут в апреле-мае, а заканчивается этот период в начале июня.

Другой часто встречающийся вид пыльцевой аллергии — аллергия на пыльцу злаковых трав. Это травы, которые растут на газонах, луговые травы.

Помимо этого, распространена аллергия на пыльцу сорных трав, например полыни: хотя у нас она тоже растет, в большей степени страдают от аллергии на пыльцу полыни в степях, в южных регионах.

Пищевая аллергия у взрослых людей встречается нечасто. Это проблема педиатрическая. У детей часто возникает аллергия на продукты животного происхождения, например белки коровьего молока, куриные яйца, рыбу, а также злаки и сою. Данные виды пищевых аллергий исчезают в основном к пяти годам, а у многих детей — раньше.

— А какие аллергии обычно сохраняются даже во взрослом возрасте?

— Чаще всего с детства сохраняется аллергия на рыбу. У взрослых людей может появляться [аллергическая реакция] на продукты растительного происхождения. Как правило, они также страдают пыльцевой аллергией, потому что пыльца [и некоторые продукты] имеют перекрестные антигены. Например, где-то у 40 процентов людей с аллергией на березу мы можем встретить аллергию на орехи, на косточковые [культуры]. Лишь пять процентов имеют перекрестную пищевую аллергию на злаки.

Около 27 процентов тех, кто страдает пыльцевой аллергией на полынь, имеют пищевую аллергию — например, на горчицу или сложноцветные. В эту группу входит много лекарственных трав: тысячелистник, календула, ромашка.

— Каким образом протекает аллергическая реакция и как это зависит от типа аллергии?

— Аллергия развивается по определенным законам. Существует четыре типа аллергический реакций. Как правило, при аллергических реакциях на пыльцу или продукты растительного происхождения вырабатываются специфические иммуноглобулины класса E. Например, такие антитела появляются к пыльце березы и орешника, яблокам, моркови.

Аллергия — это всегда генетически детерминированное заболевание.

— С чем в таком случае связано растущее число аллергий? Например, Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии говорит об эпидемическом росте заболеваемости.

— Рост аллергических заболеваний действительно имеет место. Чаще всего при аллергических заболеваниях поражаются респираторные тракты, что проявляется аллергическим ринитом, астмой, конъюктивитами. В детском возрасте часто встречаются такая патология, как атопический дерматит, который с возрастом обычно трансформируется в респираторную форму заболевания.

Поражение респираторного тракта во многом связано с загрязнением воздуха в промышленных центрах, где много выбросов предприятий. Загрязненный воздух повреждает эпителий, и через него проникает слабый антиген, который не вызывал заболеваний у предыдущих поколений: пыльца, аллерген клещей домашней пыли. В таком случае аллергическая реакция реализуется в виде бронхиальной астмы или аллергического ринита.

— То есть такая аллергия может возникнуть в середине жизни?

— Все-таки аллергия — это преимущественно раннее заболевание. Поэтому среди детей встречается много аллергиков.

Защита от аллергического заболевания осуществляется путем выработки блокирующих антител — иммуноглобулинов класса G4. Они не позволяют развиваться яркой клинической картине, которая вызвана высокой концентрацией иммуноглобулинов класса E.

Но если по каким-то причинам нарушается выработка иммуноглобулинов класса G4, то может развиться клиническая картина аллергического заболевания или вернуться симптоматика, которая была в прошлом. Поэтому бывает, что у ряда людей в детстве были проявления, потом они прошли, а затем в зрелом возрасте, в 30–40 лет, может вдруг развиться клинически выраженная аллергия.

— Если аллергия сохранилась у человека во взрослом возрасте, может ли она, тем не менее, ослабевать с течением жизни?

— Если диагноз бронхиальная астма был поставлен в детстве, но у пациента не возникало признаков удушья в течение многих лет и его ничего не беспокоит, этот диагноз не снимается.

Другое дело — подлежит ли лечению такой пациент. Если абсолютно нет жалоб и функциональные показатели остаются в пределах нормы, то нет. Но всё равно человек должен знать, чем была в детстве вызвана бронхиальная астма и избегать этих причинно значимых факторов. Иначе будет рецидив. Если соблюдать [необходимые требования], то может пройти огромное количество лет и у пациента будет стойкая ремиссия — это касается и бронхиальной астмы, и ринита, и атопического дерматита. Так что лечение в разные периоды жизни и периоды течения заболевания разное.

— Как развивается аллергия на пыль? Зависит ли она, например, от состава пыли, оседающей дома?

— Аллергия на домашнюю пыль — это бытовая аллергия на антиген, который находится в квартире. Прежде всего она связана с аллергией на домашнего клеща. Клещи — микроскопические животные, которые не видны глазу, которые не кусаются, но выделяют аллерген. Это было доказано еще в 50-х годах прошлого века. На латыни они называются Dermatophagoides.

Распространяются клещи из зараженных квартир. В нашем городе ими заражено порядка 80 процентов квартир. Как это происходит? Как правило, если люди переезжают в новую квартиру и привозят туда от родственников хотя бы одну маленькую подушечку, в которой были клещи, — этого достаточно. Размножаются они быстро, через три месяца их численность [увеличится] в два раза.

В совершенно новых квартирах, где никто не жил, клещей не бывает. Не бывает их и в учреждениях или гостиницах, потому что там обычно нет личных вещей, которые могут быть заражены, и осуществляется санитарная обработка.

— То есть городская пыль — например, та, которая скапливается на дорогах и в воздухе после зимы, — в этом смысле безопасна?

— Это крупная дисперсная пыль, которая не проникает в нижние дыхательные пути и не может являться аллергеном. Аллерген — это белок, имеющий определенную молекулярную массу, который может проникать через эпителий. А просто грязь через эпителий не проникает.

В Петербурге снова очень пыльно

Как спасти квартиру от грязи и защитить от песка нос и глаза?

— Чем отличаются разные поколения антигистаминных препаратов? Есть ли разница в том, как они воздействуют на аллергию?

— Существует два поколения антигистаминных препаратов. Препараты первого поколения действуют, как правило, шесть часов, принимаются три раза в сутки и имеют массу побочных действий, например сонливость, нарушение координации, привыкаемость.

Препаратов второго поколения, которыми последнее время все пользуются, огромное количество. Все эти препараты работают 24 часа, их принимают один раз в сутки, и, как правило, у них нет побочных действий, о которых я говорила. Они позволяют водить машину, чего совершенно нельзя делать при приеме препаратов первого поколения.

— Если у человека есть незначительные проявления аллергии, которые не вызывают тяжелое состояние вроде удушья, обязательно ли ему принимать антигистаминные препараты?

— Даже если есть незначительные проявления аллергии, надо обратиться к врачу. Антигистаминные препараты — это не панацея, которая помогает во всех случаях. Существуют разные способы лечения аллергических заболеваний: например, лечение бронхиальной астмы отличается от лечения атопического дерматита. Используются разные средства и разные средства будут эффективны. Поэтому нужно обратиться к специалисту.

— А нужно ли сдавать анализы на аллергию тем людям, у которых нет диагностированного заболевания и каких-либо симптомов?

— Если у пациента нет симптомов и жалоб, то, на мой взгляд, сдавать анализы — а они достаточно дорогостоящие — нет необходимости. Если у пациента страдают все родственники аллергией, но у него самого нет симптомов, то он при желании может обратиться к аллергологу.

— Появляются ли новые виды аллергий?

— Если говорить о пищевых аллергиях, то рацион человека не так сильно меняется: каким он был много лет, таким и остался. Чаще всего употребляют в пищу молочные продукты, яйца, говядину, свинину, курицу, злаки в любом виде, фрукты и овощи.

С другой стороны, в прошлом в нашем северном рационе было очень мало сои, поэтому аллергия на нее практически не регистрировалась. Соя распространена во всем мире, и аллергия на нее встречается. Теперь она чаще появляется и у нас, поскольку мы стали употреблять больше этого продукта. Или, например, [в нашем рационе] появился кунжут — это тоже аллерген. Так что я бы сказала, что новые аллергии связаны с изменением пищевых привычек.

Что касается пыльцевой аллергии, то растения, которые росли у нас много лет назад, растут и сейчас. Здесь ничего нового не появляется. Но есть отличия, связанные с температурой: если наблюдается более раннее потепление, то раньше появляются симптомы пыльцевой аллергии. А если была холодная зима, а потом — резкое потепление, то все растения начинают зацветать одномоментно, из-за чего случаются более тяжелые вспышки респираторной аллергии.

— Какие аллергии наиболее опасны с точки зрения последствий для здоровья?

— Очень опасный аллерген — аллерген яда перепончатокрылых: ос и пчел. Аллергическая реакция на укус такого насекомого тоже определяется лабораторным способом — путем определения соответствующих специфических иммуноглобулинов.

Здесь ситуация достаточно сложная: человек должен вести себя таким образом, чтобы его не кусали. Иначе последствия будут очень серьезные — вплоть до развития анафилактического шока. Таким пациентам на консультации мы рассказываем, что нужно иметь дома и сделать самостоятельно, когда их укусила оса или пчела.

Что делать после укуса змеи, слепня или клеща?

И как оказывать первую помощь

Вызвать тяжелую реакцию может также аллергия на рыбу. Пациенты обычно знают о ней с детства. Некоторые не только не могут есть рыбу, но и остро реагируют даже на ее запах. Такие пациенты должны крайне осторожно вести себя в местах общественного питания, потому что если на тарелке лежала рыба, ее убрали и положили что-то другое, то этот след может спровоцировать у пациента крайне тяжелую реакцию.

Аллергия на пыльцу в северных регионах встречается, но она не такая тяжелая, как, например, в южных регионах. Аллергия на домашних животных и клещей может вызвать тяжелую бронхиальную астму, но это, как правило, контролируется, и если пациент следует предписаниям [врача], то острых тяжелых реакций чаще всего не бывает.

— Если говорить про аллергию на рыбу, то играет ли здесь роль количество? Допустим, будет ли разница, если у человека рыба только полежала на тарелке или он съел сразу целый кусок?

— Любая аллергическая реакция, в том числе на рыбу, не зависит от дозы. В организм может поступить малое количество антигена — и тут же развивается каскад аллергических реакций, которые могут быть очень тяжелыми. А у другого человека — наоборот, легкими. Это зависит от пациента, а не от количества поступившего материала.

— Есть такое понятие, как псевдоаллергии: например, к таким относят «аллергию» на холод. Как они работают и чем отличаются от обычных аллергий?

— Существует огромное количество псевдоаллергических реакций — больше, чем аллергических. Они отличаются отсутствием иммунной фазы, то есть реакции антигена внутри тела. В основе псевдоаллергических реакций лежит множество совершенно разных механизмов. Поэтому при диагностике мы выясняем, из-за какого заболевания развивается эта реакция. Часто они возникают из-за нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, нарушения ферментации, дисбиоза кишечника — например, после употребления антибиотиков.

Здесь, кстати, есть зависимость от дозы употребленного продукта. Чем больше человек съел, тем ему хуже. А когда пациента вылечили — он снова может поесть [этот продукт]. При аллергии же пациент никогда не может употреблять [продукты, вызывающие аллергические реакции].

Что касается аллергии на холод, это, как правило, симптом другого заболевания. Например, кожная сыпь может развиваться при заболеваниях соединительной ткани, при аутоиммунных заболеваниях. Поэтому реакция на холод может быть связана с тем, что человек плохо лечится и получает недостаточно лекарств. Это не аллергия.

Аллергия — это всегда реакция на вещество, чаще всего — белок определенной молекулярной массы. На физический фактор она возникнуть не может.

Как проявляется, как лечится и отчего возникает аллергия на пыльцу?

В переводе на латынь пыльца – pollen. Отсюда аллергия на пыльцу – поллиноз. Поллинозы имеют чёткий сезонный характер, обостряются в период активного цветения растений и продолжаются до нескольких недель. Иногда возникает перекрёстная реакция, когда аллергические проявления появляются при употреблении плодов в пищу.

Причины и механизмы

В XIX веке поллиноз назывался «сенная лихорадка», поскольку проявления аллергии чаще всего отмечали у тех людей, который занимались заготовкой сена. Аллергическая реакция возникает при контакте с компонентами растений. При этом заболевании аллергены могут попадать в организм при их вдыхании и провоцировать симптоматику аллергии непосредственно контактируя с кожей. Отсюда две формы пыльцевой аллергии – дерматологическая и респираторная. Ухудшение состояние аллергиков начинается в период цветения определённых трав и цветов. В конце весны поллинозы вызываются цветущими деревьями, в средине лета появляются аллергены злаковых, август-сентябрь – период цветения амброзии, сирени, полыни.

Больше половины людей, имеющих непереносимость компонентов пыльцы страдают и другими формами аллергии – пищевая аллергия, атопический дерматит.

Факторы риска

Жители мегаполисов страдают от аллергии на пыльцу чаще сельских жителей. Риск ее появления на урбанизированных территориях повышает воздух, загрязнённый техногенными выбросами, продуктами сгорания автомобильного топлива. Химические реагенты вызывают повреждения слизистой дыхательных путей, увеличивая риск формирования патологического иммунного ответа. Другая причина, которая увеличивает риск заболеть пыльцевой аллергией – хронические воспалительные заболевания дыхательных путей и курение. Среди курильщиков частота аллергии на 25-30% выше.

Диагностика

Проявление пыльцевой аллергии не имеет особенностей за исключением выраженной сезонности. Подтвердить аллергический характер заболевания может общий анализ крови и соскоб слизистой носа (при явлениях аллергического ринита). Лабораторный анализ покажет повышение уровня определенных антител в крови, что характерно для аллергических реакций в организме. В качестве специальных методов исследования используют провокационные пробы и кожный аллерготест.

Симптомы

Респираторную форму пыльцевой аллергии отмечают у 70-80% страдающих этим заболеванием. У оставшихся 20% возникают признаки дерматита, но и поражения дыхательной системы так же присутствуют. В основном заболевание проявляется симптомами аллергического ринита, конъюнктивита и бронхиальной астмы.

  1. Чешутся глаза, ощущение песка в глазах;
  2. Слезотечение;
  3. Покраснение глаз;
  4. Закладывает нос;
  5. Повышенное выделение назального секрета;
  6. Фарингит;
  7. Обструктивный аллергический бронхит;
  8. Бронхиальная астма.
  9. Появление сыпи:
  10. Зудит кожа;
  11. Покраснение;
  12. Образование папулёзных высыпаний.

Аллергия на пыльцу протекает по немедленному типу. С момента контакта с молекулой аллергена до появления первых признаков болезни проходит лишь несколько минут. Выраженность аллергии зависит от типа аллергена. Цветение деревьев вызывает умеренные проявления заболевания. Видимо, это связанно с меньшей концентрацией аллергена в воздухе. На пыльцу цветов реакция организма значительно сильнее.

Что делать

Пыльцевая аллергия – одно из самых распространённых аллергических заболеваний. Проявления болезни вызывают определённые неудобства, но не сильно ухудшают качество жизни. При желании можно пройти иммунологические пробы, которые выявят на какой тип аллергена в организме возникает патологическая реакция. Решение о корректирующей медикаментозной терапии принимается на основании длительности и выраженности симптоматики. Если прекращение контакта с аллергеном приводит к быстрой нормализации состояния, назначают «мягкие» антигистаминные препараты пролонгированного действия на период цветения виновников болезни.

Лечение пыльцевой аллергии

Тактика лечения поллинозов такая же, как и любой другой аллергии. В качестве медикаментозной терапии используют:

  • Антигистаминные препараты (Диазолин, Супрастин, Лоратадин, Фексофаст, Цетиризин);
  • Стероидные гормоны (Метилпреднизолон, Гидрокортизон);
  • Сосудосуживающие препараты местного действия (Називин, Галазолин);
  • Аэрозольные ингаляторы – при выраженной бронхообструкции (Беротек, Сальбутамол).

Обнаружение поллиноза требует консультации аллерголога. Наличие респираторной патологии, не связанной с этим заболеванием, может оказаться неблагоприятным фактором для диагностики. Любые заболевания дыхательной системы – профессиональные болезни, хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, анатомические патологии строения дыхательных путей способны провоцировать осложнения. Есть риск кумулятивного эффекта, когда при наличие хронического воспаления каждый эпизод обострения болезни даёт более выраженные проявления.

Тактика лечения зависит от образа жизни. В том случае, когда контакт с аллергеном в период цветения растений носит единичный характер, купировать проявления болезни можно быстродействующими препаратами, например, таблеткой Супрастина и местным применением сосудосуживающих препаратов. При ежедневном контакте с аллергеном используют курсовую дозу препаратов пролонгированного действия с однократным приёмом – Фексофаст, Лоратадин.

Профилактика

Методы профилактики сводятся к ограничению времени контакта с растительным аллергеном. В период обострения следует воздержаться от прогулок и походов по магазинам. Если в непосредственной близости от дома находятся растения, провоцирующие иммунный ответ, на период цветения стоит воздержаться от проветривания помещений. При тяжёлых проявлениях поллиноза реакция может развиваться даже на аллерген, проникающий в квартиру через уличную одежду, тогда потребуется ежедневная сухая и влажная уборка.

Пыльца или аллерген

Сегодня концентрация пыльцы в атмосфере – главный критерий, позволяющий оценить степень аллергенного воздействия березы на страдающих поллинозом людей. Правильно ли это или тяжесть симптомов зависит от чего-то еще? Что на самом деле влияет на аллергиков: концентрация в воздухе пыльцы или аллергенного белка? И есть ли линейная зависимость между числом пыльцевых зерен и количеством аллергена? На эти вопросы попытались ответить немецкие ученые, которые в 2004–2007 годах провели в Мюнхене исследование эмиссии аллергенных белков на примере березы.

Белки, отвечающие за аллергическую реакцию на березовую пыльцу, принадлежат к семейству Bet v; всего их семь. Более 90% людей с «березовым» поллинозом в Северной Европе реагируют на Bet v 1, остальные – на Bet v 2 или Bet v 4. У Bet v 1 выявлено 37 изоформ, хотя чаще всего аллергическую реакцию вызывают лишь шесть из них.

Соотношение пыльцы и белка

Как выяснили исследователи, Bet v 1 присутствует в воздухе параллельно с березовой пыльцой, что подтверждает: пыльца березы – единственный источник Bet v 1 (остальные части березы, в том числе различные элементы сережек, почти не содержат этот белок).

Более 93% аллергена Bet v 1 было обнаружено в пробах воздуха, содержащих частицы PM > 10 мкм, где присутствует березовая пыльца, 6.9 ± 2.9% – во фракции с частицами 10 мкм > PM > 2,5 мкм.

Однако линейной зависимости между концентрацией пыльцы и аллергена в воздухе не существует. Так, в 2005 году пик содержания аллергена был отмечен за день до пика пыления. В сезоне-2006 содержание пыльцы было низким, а аллергена – высоким. В 2006 и 2007 годах наблюдались два пика Bet v 1 в воздухе, и случилось это на поздних сроках пыления, когда концентрация пыльцы была невысока.

Содержание Bet v 1 в одном пыльцевом зерне – величина непостоянная. Так, в 2007 году этот показатель варьировал от 0,8 до 8,4 пг. Похожие различия наблюдались и в другие годы, причем значения могли различаться в 10 раз. Такая разница объясняется тем, что в течение недели, предшествующей пылению, содержание Bet v 1 в пыльце повышается с нуля до максимума. Исследователи собирали пыльцу из пыльников за 10 дней до пыления. Белок Bet v 1 появлялся в ней не раньше чем за шесть дней до начала пыления. Зато уж в эти шесть дней содержание белка нарастало лавинообразно, поднимаясь с нуля до 7,3 пг Bet v 1 в одном пыльцевом зерне.

Таким образом, одна и та же сережка может выбрасывать низкоаллергенную и высокоаллергенную пыльцу в зависимости от дня начала пыления, который, в свою очередь, связан с погодными условиями в период, близкий к этому дню.

Неделя, предшествовавшая пылению, в 2007 году была самая теплая, сухая и самая солнечная за все годы исследования. В 2004-м она была самая холодная, с минимумом солнца по сравнению с другими годами. В эти два года наблюдались максимальные различия в совокупном содержании Bet v 1 в м³ воздуха и Bet v 1 в пыльцевом зерне: среднее содержание Bet v 1 в пыльцевом зерне в 2007 году было на 115% выше, чем в 2004-м.

Влияние погодных условий

Исследователи полагают, что различия в эмиссии пыльцой аллергена Bet v 1 связаны прежде всего с погодными условиями, поскольку другие факторы, влияющие на уровень выброса аллергенов, такие как генетические особенности дерева, загрязненность среды и состояние почвы, меняются не так быстро. Пыльники и пыльца формируются в сезон, предшествующий цветению, и находятся в состоянии покоя до тех пор, пока в конце зимы не начинается потепление. Самые экстремальные различия погодных условий между концом зимы и началом пыления («долгосрочая» погода) отмечались в 2006/2007 году, однако содержание аллергенных белков в этот сезон существенно не отличалось от средних значений.

В несозревшей пыльце березы содержание аллергена Bet v 1 равно нулю, но оно мощно нарастает в течение недели до старта пыления. Это свидетельствует о том, что развитие Bet v 1, вероятнее всего, зависит от «кратковременных» погодных условий. Действительно, когда ученые сравнили температуру и инсоляцию на неделе, предшествовавшей пылению, то в 2004 и 2007 годах, когда наблюдалась самая большая разница в содержании Bet v 1, обнаружились самые значительные различия в «краткосрочной» погоде. Отсюда вывод: количество пыльцы, которая выйдет из пыльников, можно предсказать на основе «долгосрочной» погоды, а количество аллергена, который даст эта пыльца, зависит от «краткосрочных» метеоусловий.

Все это означает, что, если в результате внешних причин (вероятнее всего, погодных условий) эмиссия пыльцы происходит раньше положенного времени, то содержание аллергенного белка в пыльце невелико и пик пыления и пик аллергена в воздухе не совпадают.

Лучшая статья за этот месяц:  Аллергия на 2 кашу прикорм

Клиническое выводы

Аллергики порой отмечают более сильные симптомы в те дни, когда содержание березовой пыльцы в воздухе очень низкое или она вообще отсутствует. Значит, воздействие аллергена Bet v 1 не всегда связано линейно с концентрацией в воздухе березовой пыльцы. Однако в подавляющем большинстве случаев кривые содержания пыльцы и аллергенов совпадают, поэтому данные пыльцевого мониторинга являются надежной основой для оценки содержания аллергенов в атмосфере.

Пыльцевые аллергены

Поздравляем всех врачей, что помогают аллергикам.

История праздника
История выбора даты празднования доподлинно не известна, но точкой отсчета служит 1906-й год. Тогда педиатр Клеменс Фон Пирке (Вена) обратил внимание, что у части его пациентов появляются определенные реакции на некоторые вещества окружающей среды (пыльца, пыль и так далее). Эту симптоматику он и назвал аллергией.

О профессии
Помимо высшего медицинского образования по определенной специализации врачи аллергологи-иммунологи обязаны досконально знать иммунную систему человека, способы проявления аллергических реакций, их симптомы, течение, а также методы лечения и профилактики. Постоянное самосовершенствование, изучение новых технологий в работе является важным аспектом их деятельности.

Специалисты данной направленности должны иметь отличную память, аналитический склад ума, быть человечными и уметь оказывать первую необходимую помощь в экстренных случаях.

Интересные факты
Согласно докладам ВОЗ, от различного рода аллергических реакций страдает каждый 5-й житель планеты.

Проявление аллергии на пыльцу было выявлено у Н. Бонапарта. А одной из причин, в результате которой он проиграл битву при селении Ватерлоо, считают обострение аллергического приступа.

Медицинская статистика показала, что аллергия больше всего проявляется у молодых людей от 20 до 35 лет. Все дело заключается в метаболизме человеческого организма. С возрастом он замедляется, и аллергия утихает.

Таиландские ученые провели ряд исследований и установили, что употребление в день минимум 200 миллилитров кефира (1 стакан) снижает уровень проявления аллергических реакций.

Осень — время реакций на споры грибов

К основным видам плесени, которые вызывают аллергию, относят следующие виды: Aspergillus fumigatus, Alternaria tenuis, Cladosporium herbarum, Penicillium notatum.

Aspergillus fumigatus можно обнаружить на фруктах и овощах с механическими повреждениями и трещинами (в местах поражения плесенью поверхность плода загнивает и покрывается пушистым чёрным налётом). Alternaria tenuis черного цвета, чаще всего встречается в душевых комнатах и является достаточно сильным аллергеном. Cladosporium herbarum паразитирует в основном на растениях. Penicillium notatum обычно зеленого цвета, также во многих случаях является причиной возникновения аллергии.

Наибольшая общая заболеваемость аллергическим ринитом (поллиноз) выявлена в кавказских регионах России

Наибольшая общая заболеваемость аллергическим ринитом (поллиноз) выявлена в кавказских регионах России: Чечне (785,9 больного на 100 тысяч населения), Дагестане (459,8) и Карачаево-Черкесии (431,5), об этом свидетельствуют официальные данные Минздрава за 2020 год

Реже всего аллергическим ринитом страдают в Ненецком автономном округе (6,8), Архангельской области (11,3) и Севастополе (18,3). За ними следуют Сахалинская (29,8) и Мурманская (32,5) области.

В целом по России показатель заболеваемости недугом вырос: с 208,4 больного на 100 тысяч населения в 2020 году до 213,4 в 2020-м.

По данным ведомства, всего по стране в 2020 году поллиноз был у 313,4 тысячи человек.

Содержание белка в томате — 1%, но именно он вызывает аллергические реакции

Аллергенными белками томатов являются профилин (Lyce 1), бета-фруктофуранозидаза (Lyce 2), белок-переносчик липидов (Lyce 3), Lyce хитиназа, глюканаза, пероксидаза и др. Профилин – это минорный аллерген, он обуславливает перекрестную реакцию с пыльцевыми профилинами. Белок — переносчик липидов Lyce 3 устойчив к действию пищевых ферментов и к термической обработке и является потенциально сильным аллергеном, способным вызвать генерализованные реакции. Содержание белков и, соответственно, аллергенность увеличивается со степенью зрелости плода и достигает максимума в спелых красных томатах. Считается, что зеленые, желтые и оранжевые сорта содержат меньше аллергенов.

Выявлено наличие перекрестных реакций между аллергенами томатов и других растений семейства пасленовых (картофеля, табака), а также между помидорами и пыльцой полыни, пыльцой березы, латексом. Перекрестная реактивность подтверждена также между профилинами томата и пыльцы луговых трав, лебеды. По результатам исследований, 10-20 % детей с гиперчувствительностью к пыльце трав также сенсибилизированы к моркови, сельдерею, яблокам, орехам и томатам.

Внимание! Циклахена — сильный аллерген в Воронежской, Курской областях начала свое цветение

Воронежцев предупредили о нашествии сорняка, вызывающего сильную аллергию.
Воронежцы стали чаще жаловаться на распространение опасного сорняка – циклахены. Об этом сообщил отдел внешнего и внутреннего карантина растений Россельхознадзора России по Воронежской области.

Циклахену дурнишниколистную в быту часто ошибочно называют амброзией. Она встречается на заброшенных полях, в низинах, на затапливаемых берегах рек и озер. В Воронежской области растет на неухоженных приусадебных участках, на дорожных насыпях, обочинах, на пустырях и залежах, в огородах, посевах, по улицам и сорным местам, свалкам, в промзонах.

Циклахена распространяется вместе с перевозкой овощей: мелкие семена попадают в ящики, мешки, солому и другие упаковочные материалы. Этот очень агрессивный и вредоносный сорняк сильно истощает и заглушает посевы, снижая продуктивность на 40-80%. Стебли и листья циклахены содержат вещества-ингибиторы, подавляющие развитие других растений. Поэтому даже после ее отмирания на зараженном участке еще долго не растут другие виды.

Растение очень аллергенно, ежегодно становится причиной массовых поллинозов, в том числе с тяжелыми астматическими проявлениями. Попавшие в корм животным растения вызывают желудочные заболевания и даже смерть.

Очень важно скашивать растения в фазе 10-12 пар листьев. Семена в таком случае не образуются. При работе рекомендуют надевать защитную маску. На необрабатываемых территориях используют гербициды сплошного действия.

Родина циклахены дурнишниколистной – Северная Америка. Попала в Евразию вместе с торговыми судами. В 1870-х годах циклахену вырастили в Киевском ботаническом саду, откуда в 1920-х годах она расселилась по Украине, а затем и по всей России, начиная с Курской и Воронежской областей. Внесена в Черную книгу флоры Средней России и в проект Черной книги Воронежской области как один из наиболее злостных и широко распространенных сорняков.

Амброзия вступила в активную фазу цветения на юге РФ.

Как сообщают наши одноклубники, амброзия начала активное цветение в Краснодаре, Анапе, Ростове, Орле, в Абхазии.

Амброзия содержит около 22 аллергенов. Специфическим маркером истинной аллергии к пыльце амброзии являются IgE антитела к аллергену Amba 1.
Аллерген Amba 1 – белок из группы пектатлиаз весом 38кДа, также известный как Аллерген Е. IgE-антитела к нему выявляются у 95% пациентов, сенсибилизированных к пыльце амбро зии.
Несмотря на высокую специфичность аллергена Amba 1, перекрестная реактивность может отмечаться с другими растениями, также содержащими фермент пептатлиазу, среди которых томаты, табак и японская криптомерия.
Аллерген Amba 1 обладает схожей структурой с аллергеном пыльцы тимофеевки Phlp 4, чем обуславливается перекрестные аллергические реакции на пыльцу злаковых и сорных трав.

Амброзия может стать причиной развития перекрёстной аллергии, когда в период цветения у человека возникают выраженная реакция не только на пыльцу, но и на определённые продукты. Люди, имеющие аллергию на амброзию, должны с осторожностью употреблять или временно ограничить в своей диете такие продукты как дыня, бананы, арбуз, кабачки, огурцы . Аллергическая реакция на эти продукты может проявляться как симптомами поллиноза, так и в виде отёка или зуда губ и языка, или появления покраснений и высыпаний на коже губ, щёк и подбородка
Морозова С.В. Осенняя аллергия: важные аспекты для оториноларинголога «РМЖ» № 23, 2015, С. 1384-1386

Перекрёстная аллергия на арбуз и связь арбузной аллергии с поллинозами.

Если причиной аллергии является ликопин, то аллергические реакции возможно будут возникать и при употреблении других продуктов, в состав которых он входит.
Список овощей и фруктов, которые содержат ликопин в количествах, достаточных для формирования аллергического иммунного ответа, в порядке убывания по содержанию: шиповник, гуава, арбуз, помидоры, папайя, грейпфрут, хурма.
Ликопин зарегистрирован как пищевая добавка E160-d. Применяется в качестве красителя в пищевой и косметической промышленности, а как антиоксидант входит состав многих БАДов.

Полынь, амброзия и золотарник начали свое цветение.

Аэробиологические новости в стране и мире.

Полынь, не смотря на значительное снижение температуры, начала свое цветение в ЮФО и ЦФО. Отдельные растения амброзии начинают цвести в Краснодарском крае. Начало массового цветения прогнозируется на следующей неделе.

Амброзия начала цветение в Европе. В частности, Австрийские аэробиологии сообщают о начале цветения амброзии в отдельных частях страны. Так же о начале цветения амброзии сообщают украинские ученые, в частности таковые замечены в Одессе. Массовое цветение амброзии отмечено на Северном Кавказе.

В ЦФО начал активное цветение золотарник. Золотарник канадский – аллергенное агрессивное растение, каждая особь продуцирует более 20 000 семян, которые несут угрозу здоровью людей, повышая уровень заболеваемости. Данный вид растения активно внедряется на луга, пастбища, выгоны, залежи, лесные опушки, вырубки, мелиорированные болота, пустыри и т.д. Основным источником его распространения являются приусадебные участки и кладбища.
Изучена структура поллинозов у детей в Тульской области. Показано, что сенсибилизация к аллергену из пыльцы золотарника канадского встречается в 35,0 % случаев.

Важное об аллергенах

Полынь

Паналлерген пыльцы березы Bet v 2 – профилин – гомологичен аллергенам пыльцы полыни (Art v 4), поэтому на цветение полыни могут реагировать и «березовики».

Согласно исследований, концентрация пыльцы полыни на уровне человеческого роста в 11,5 раз превышает содержание пыльцы полыни на высоте 15 м.

В период цветения сорных трав и, в частности, полыни, появляются перекрестные реакции на мать-и-мачеху, ромашку, календулу.

У больных, страдающих поллинозом, то есть аллергией на цветочную пыльцу, может наступить обострение аллергии (ринит, конъюнктивит, астма, дерматит, крапивница) при употреблении алкогольных напитков на основе полыни – вермуты, бальзамы, абсент.

Полынь, амброзия, подсолнух, крапива и тд. в Крыму цветут с июля и до конца октябрь; полыни и амброзии очень много — Евпатория, Симферополь, Севастополь, Алушта, Алупка, Партенит, Ялта, Гурзуф и тд. Единственное место где нет запаха полыни на косе Беляус на дюнах. Оленёвка и Атлеш. Здесь очень много полыни, амброзии почти нет.

Амброзия.

Амброзия – сорное травянистое растение родом из Северной Америки в настоящее время распространенное в Европе, на юге и в средней полосе России. Пыльца амброзии может распространятся ветром на сотни километров от мест пыления и являться частой причиной респираторной аллергии во второй половине лета – начале осени. В средней полосе и на юге России период цветения амброзии обычно отмечается с конца июля — начале августа и до конца сентября — начала октября.

Максимальная концентрация пыльцы в воздухе отмечается в первой половине дня в солнечные сухие дни после теплой ночи. Пыльца амброзии является очень аллергенной и даже в очень низких концентрациях (5-10 пыльцевых зерен в кубическом метре воздуха) способна вызывать реакцию у сенсибилизированных людей.
Периоды цветения амброзии и полыни практически совпадают и оба растения обладают перекрестной реактивностью. Дифференцировать истинную сенсибилизацию и перекрестную реактивность к пыльце данных растений можно только с помощью лабораторных методов.
Амброзия содержит около 22 аллергенов. Специфическим маркером истинной аллергии к пыльце амброзии являются IgE антитела к аллергену Amba 1.
Аллерген Amba 1 – белок из группы пектатлиаз весом 38кДа, также известный как Аллерген Е. IgE-антитела к нему выявляются у 95% пациентов, сенсибилизированных к пыльце амброзии.

Несмотря на высокую специфичность аллергена Amba 1, перекрестная реактивность может отмечаться с другими растениями, также содержащими фермент пептатлиазу, среди которых томаты, табак и японская криптомерия.

Аллерген Amba 1 обладает схожей структурой с аллергеном пыльцы тимофеевки Phlp 4, чем обуславливается перекрестные аллергические реакции на пыльцу злаковых и сорных трав.

Источники
Адо А.Д. Частная аллергология. М.: Медицина

ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ КАК ПРОЯВЛЕНИЕ ПЕРЕКРЕСТНОЙ РЕАКЦИИ НА ИНГАЛЯЦИОННЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ
О.И. Сидорович к.м.н., старший научный сотрудник научно-консультативного отделения
ФГБУ “ГНЦ Институт иммунологии” ФМБА России, Москва
Л.В. Лусс Профессор, зав. научно-консультативным отделением ФГБУ “ГНЦ Институт иммунологии” ФМБА России, Москва
Е.А. Цывкина К.м.н., врач аллерголог-иммунолог медицинского центра “Вега-М”, Москва

Новый диагностический аллерген из растения золотарникканадский (Solidago canadensis) и его иммунобиологические свойства. Пронькина О. В.

Сезон еще рано объявлять закрытым.

Как обычно в начале первых дней лета мы подводим итоги сезона березы. Но судя по постам, оставляемым в сообществе и отметкам на нашей интерактивной карте сказать «Все» — не получится.
Но определенный итоги подвести можно.
Первые реакции на пыльцу начались в феврале, когда на территорию РФ с южными ветрами начала поступать пыльца ольхи. Еще 31 января аэробиологическая станция Австрии опубликовала сообщение о том, что сережки ольхи и орешника готовы к пылению, позже наступило небольшое похолодание и начало пыления пришлось на 12-14 февраля. ( Для справки: цветение ольхи наступает при температуре около 5 ° С и отсутствии осадков.). Уже 16 февраля были зафиксированы первые заносы. Сезон заносной пыльцы отмечался массовыми реакциями, что было позже объяснено немецкими учеными. Пыления ольхи и орешника в Европе такой силы не было более 10 лет.
25 марта в Австрии запылили первые березы.
Реакции неагативного самочувствия «березовых» аллергиков фиксировались в марте, до начала цветения местных аллергенов. Это связано прежде всего с заносами высокоаллергенной пыльцы ольхи и орешника из Европы.
По заявлению Польской аэробиологической службы цветение ольхи и орешника в этом году в Польше было максимальным.
Во многих точках измерения были зафиксированы очень высокие суточные концентрации пыльцы лещины и ольхи, не имеющие аналогов в последние годы.
В РФ ольха и орешник начали цвести в 1-2 апреля пылили максимально долго, не дав обычной передышки перед сезоном березы. При этом на пыление ольхи наложились еще и южные заносы пыльцы березы из Европы, цветение которой начало идти на убыль только после 18 апреля.
Старт березы в РФ ( Воронеж) начался 15 апреля. Жаркая погода определила взрывной и быстрый характер цветения березы. Сережки практически за день-два переходили из 3 в 4 и 5 стадии цветения. По состоянию на 18 апреля пыление березы было отмечено в Белгородской области, Воронеже, Ростове-на-Дону. Ессентуках. 21-22 апреля береза стартанула в ЦФО, еще через несколько дней в Питере.
Первые майские праздники прошли для ЦФО под флагом пиковых концентраций березы. По состоянию на 6 мая активно пылили леса в Московской области. Казань практически отцвела. ЮФО — начали цвести злаки. В Сочи зацвел мятлик. Наблюдается цветение сосны, ее пыльца не так аллергенна, как пыльца березы, но раздражает слизистые. УФО, СФО ( Екатринбург, Новосибирск, Томск, Челябинск, Нижний Тагил, Пермь) начала цвести береза. Начала цвести береза и в Улан-Удэ ( Бурятия). Туймазы ( Башкирия) — цветение березы подходило к концу. Саратов активно пылил. Йошкар Ола ( Республика Мари Эл) — береза в активной стадии пыления. Максимум пыления березы пришелся в Тюмени на 7-8 мая.
Ко вторым майским праздникам в центральной России берёза практически закончила свое пыление. Но начал цвести дуб. В Сибири и на Урале активно пылила берёза. На юге зацвели первые злаки.
С 14 мая ЦФО накрыли дальние заносы березовой пыльцы из северных регионов страны. Начала активно цвести сосна.
В конце мая в центральном регионе начали активно цвести злаки, стали пушить осина и ива, позже подключился тополь.
На сегодняшний момент установившаяся теплая погода, практически без дождей, не дает аллергикам шанса вздохнуть полной грудью.
Воздушные массы переносят пыльцу растений на большие расстояния, негативно на здоровье сказывается и присутствие в воздухе тополиного пуха.
Ждем больших дождей. чтобы воздушный бассейн максимально очистился.
Благодарим вас за активную помощь одноклубникам, за то, что оставляли отметки в приложении, за присылаемые фото цветущих аллергенов. С начала года группы в ВК , FB и Инстаграм прибавила значительное количество подписчиков.
Надеемся, что мы были вам полезны тогда и сейчас.
Ваши отметки важны для понимания ситуации в целом.
Мы всегда с вами.
Ваш Pollen Club

Пыльцевые аллергены

Аллергические заболевания вызывает пыльца не всех видов растений, а только достаточно мелкая (диаметром не более 35 мкм), а также обладающая хорошим летучим эффектом. Чаще всего это пыльца различных видов ветроопыляемых растений. Аллергия, вызванная пыльцой растений, называется поллинозом. Антигенный состав пыльцы довольно сложен и состоит из нескольких компонентов. Например, в состав пыльцы амброзии входят 5-10 антигенов, а пыльца тимофеевки содержит до 7-15 антигенных компонентов. Различные виды пыльцы могут иметь общие аллергены, поэтому у людей, чувствительных к одному виду пыльцы, возможна реакция и на другие ее виды. Найдены общие аллергены в пыльце злаковых трав (тимофеевки, ржи, овсяницы, мятлика). В каждой климатогеографической зоне имеются свои виды растений, пыльца которых чаще всего вызывает развитие поллиноза. В Краснодарском и Ставропольском краях это пыльца сорняка амброзии и дикой конопли, в Москве — пыльца луговых трав и т. д.

Пищевые аллергены

Аллергенами могут быть многие пищевые продукты. Но чаще всего ими являются рыба, мясо (особенно свинина), яйца, молоко, шоколад, пшеница, бобы, томаты. Кроме того, аллергенами могут быть и пищевые добавки, входящие в продукты и являющиеся химическими веществами. Это антиокислители, красители, ароматические и другие вещества.

Аллергия на пыльцу и как предупредить перекрестную аллергию

Здравствуйте, дорогие читатели! В этой статье предлагаю продолжить тему аллергии.

Поллиноз или аллергия на пыльцу знакома очень многим. Кто-то сам знает о поллинозе не понаслышке, у кого-то есть близкие люди, страдающие этим недугом.

Каковы проявления поллиноза, как его диагностируют, как облегчить жизнь человека-аллергика? Все это, и не только — далее…

А, знаете ли, вы о перекрестных реакциях? Аллергию на пыльцу и плесень часто сопровождает перекрестная аллергия. Так, где же еще, кроме пыльцы, искать аллерген?

1. Что такое аллергия на пыльцу

Самые мелкие частицы пыльцы, оседая на слизистой, вызывают сенсибилизацию организма.

Сенсибилизация — это повышенная чувствительность иммунитета. Она специфична к определенному аллергену (как правило, это белок).

При следующем контакте с аллергеном происходит неадекватная гиперреакция иммунитета на раздражитель — собственно аллергическая реакция.

То есть в норме, попавшая пыльца просто устраняется со слизистой носоглотки специальными волосками и слизью. А в случае аллергии иммунитет нарушен — начинается воспалительный процесс.

Все симптомы аллергии связаны с действием медиаторов воспаления (один из них — гистамин), которые в избытке высвобождаются при контакте слизистой с аллергеном.

Так, симптомы аллергии на пыльцу включают в себя:

  • Заложенность носа, насморк.
  • Чувство жжения и зуда в дыхательных путях.
  • Воспаление слизистой глаз — конъюнктивит.
  • Отечность ввек и темные круги под глазами.
  • Воспаление носоглотки — фарингит.
  • Заложенность в ушах (причина — отек евстахиевой трубы, выпот жидкости в среднем ухе).

Словом, все, как при обычном ОРЗ, только без повышенной температуры тела.

Плюс к этому может добавиться сыпь на открытых участках кожи, куда попадает пыльца. Имеют место диспепсические расстройства, как следствие проглатывания пыльцы. Нарушения сна, раздражительность, утомляемость, потеря аппетита.

В особо тяжелых случаях возможны приступы удушья, отек Квинке.

Проявления аллергии, чаще носят сезонный характер. Прослеживается четкая связь обострения поллиноза с цветением определенных ветроопыляемых растений (у каждого больного свой набор аллергенных растений). В случае аллергии на плесень симптомы могут сохраняться в течение года.

У 50% больных симптомы поллиноза впервые появляются до 15 лет, и еще у 25% до 30 лет. Редко болеют дети до шестилетнего возраста.

География поллиноза обширна. Чем более индустриально развита страна, тем больше регистрируется случаев аллергии.

Распространение гиперсенсибилизации в развитых странах связывают с неблагоприятной экологической обстановкой и, так называемой, «Гигиенической теорией». Отмечено, чем больше контактов с крупными (больше хомяка) животными имел ребенок до трех-пяти лет, тем меньше у него риск возникновения аллергии.

Доказано, что излишняя чистоплотность при воспитании малыша приводит к нарушениям в иммунной системе ребенка.

С 2008 по 2013 год в Карелии «Гигиеническая теория» проходила тестирование. С нетерпением будем ждать результаты.

2. Диагностика поллиноза

Диагностика поллиноза, как правило, несложна. Гораздо сложнее выявить конкретный аллерген. Обострения аллергии на пыльцу носят сезонный характер. Не вызывают подъем температуры. Отсутствует гнойное отделяемое из носа и глаз.

При объективном осмотре характерны: отечность глаз и носогубного треугольника, темные круги под глазами, аллергический «салют».

Аллергический «салют» — это характерный жест ладонью снизу вверх по кончику носа и ноздрям. Он несколько останавливает истечение слизи и рефлекторно уменьшает отек носовых ходов. При злоупотреблении этим жестом есть риск деформации носа.

Кожные пробы (очень высокая достоверность) и RAST анализ крови помогут выявить аллерген.

В некоторых случаях наблюдается местный аллергический насморк — симптомы аллергии на цветение есть, а системной реакции (положительных кожных проб, RAST анализа) нет. Тогда применяют специальное тестирование на слизистых.

Раствор аллергена наносят на конъюнктиву и оценивают реакцию.

Скарификационные кожные пробы и тесты на слизистых проводят вне обострения. Заранее отменяют прием антигистаминных препаратов.

Проводят пробы только в медицинском учреждении под контролем врача!

3. Перекрестная аллергия и с чем ее едят

У подавляющего числа пациентов развивается перекрестная аллергия.

Перекрестная аллергия — это аллергия на продукты питания, содержащие белки, похожие на цветочный аллерген. Вот список наиболее распространенных аллергенов:

Пыльца ольхи: миндаль, яблоко, сельдерей, вишня, лесные орехи, персики, груша, петрушка, земляника, малина.

Береза полевая: миндаль, яблоки, абрикосы, авокадо, бананы, морковь, сельдерей, вишни, цикорий, кинза, укроп, рис, лесные орехи, киви, нектарин, петрушка, пастернак, персики, груши, сладкий перец, сливы, картофель, чернослив, соя, клубника, пшеница. Возможно: грецкие орехи.

Пыльца трав: дыни, помидоры, апельсины.

Полынь пыльца: морковь, сельдерей, кинза, укроп, петрушка, перец, подсолнечник.

Амброзия: банан, дыня, огурцы, зеленый перец, красный перец, семена/масло подсолнечника, арбуз, кабачки, эхинацея, артишоки, одуванчики, мед (если пчелы опыляют полевые цветы), гибискус или ромашковый чай.

Плесень: пенициллин, сыры с плесенью, продукты брожения (квашеная капуста, квас…), порченые продукты.

Также возможны в любом выше упомянутом случае: ягоды (клубника, черника, малина и прочие), цитрусовые (апельсины, лимоны и прочие), виноград, манго, инжир, арахис, ананасы, гранаты, арбузы.

Так, съев салат с перцем, петрушкой и подсолнечным маслом больной аллергией на амброзию может почувствовать ухудшение.

4. Лечение аллергии

На сегодняшний день самый успешный метод лечения аллергии — прекращение контакта с аллергеном. Все бы хорошо, но не всегда есть возможность уехать из «цветущей» местности. Да и переезд может привести к новой гиперсенсибилизации к «местным» растениям.

Рекомендована гипоаллергенная диета при обострении. Кулинарная обработка уничтожает аллерген в яблоках, но не влияет на аллергены в других продуктах. А жареный арахис, наоборот, усиливает свои аллергенные свойства, по сравнению с сырым.

Для уменьшения контакта с пыльцой избегайте лишний раз выходить на улицу, в помещении сразу снимайте уличную одежду, чаще принимайте гигиенический душ, при возможности, оборудуйте квартиру воздушными фильтрами.

Лекарственная терапия назначается врачом.

Эффективны стероидные капли в нос. Они безопасны, подходят для круглогодичного применения. Действие их начинается через несколько дней приема. Требуют постоянного применения.

Популярные сосудосуживающие капли не должны использоваться часто. Бесконтрольное их применение приводят к развитию медикаментозного ринита (насморка).

Антигистаминные препараты могут применяться при необходимости. Предпочтительнее начать их прием заранее, до начала цветения.

Существуют офтальмологические (глазные капли) антигистаминные препараты.

Альтернативные методы лечения. Есть сообщения об эффективности гомеопатии и акупунктуры.

В очень тяжелых случаях показана десенсибилизация. Это инъекции или капли под язык сильно разведенного аллергена с постепенным повышением его концентрации. Эта терапия направлена на «переучивание», восстановление иммунитета человека.

Иммунотерапия должна проводиться в течение года, прежде, чем можно будет говорить о результатах. Долгосрочный положительный эффект можно ожидать через три года терапии. Через пять лет без результативного лечения говорят о неэффективности данного метода.

Заключение

Вот мы и рассмотрели такой вариант аллергии, как поллиноз или аллергия на пыльцу. С нетерпением будем ждать новые результаты исследований в области аллергологии.

Между прочим, вы и сами можете ученым находить способы лечения неизлечимых на сегодня заболеваний. Наши процессоры в свободное время участвуют в расчетах проекта World Community Grid. Подробнее о добровольных распределенных вычислениях вы можете прочитать по приведенной ссылке.

А пока, давайте почаще выезжать с детьми загород и держать дома питомцев. Конечно, если у них нет аллергии.

Напомню, что самолечение опасно для здоровья!

Благодарю за то, что поделились статьей в социальных сетях. Всего вам доброго!

Аллергены: что это такое и их классификация

Аллергены являются безобидными веществами, которые воспринимаются клетками иммунной системы, как потенциально опасные. Ответная реакция на эти элементы вызывает у людей болезненные симптомы и зачастую приводит к более тяжелым последствиям, чем борьба организма с патогенной микрофлорой. Такую иммунопатологическую реакцию называют аллергией.

Что такое аллергены

Структура аллергенов не содержит каких-либо опасных для организма соединений. Для здорового человека такие вещества совершенно безопасны.

Однако если у него наблюдаются нарушения в иммунной системе, то различные элементы окружающего мира, попадая в организм, могут вызвать сенсибилизацию, в результате которой иммунитет вырабатывает антитела к этим веществам, воспринимая их как вредоносные.

Аллергенами могут выступать шерсть животных, укусы насекомых, химические вещества, металлы, дым, пыльца растений, продукты питания, медикаменты, споры плесени, пыль, то есть все то, с чем человек контактирует ежедневно.

В норме иммунитет относится к таким элементам толерантно, не проявляя к ним целенаправленного действия. У человека, склонного к сенсибилизации, при первом попадании в организм какого-либо вещества, начинают вырабатываться антитела, которые при повторном проникновении аллергенов, атакуют их как чужеродных и опасных агентов.

Почему организм начинает воспринимать эти вещества агрессивно до сих пор не известно. Считается, что этому способствуют различные факторы: наследственность, стрессы, плохая экология, частые инфекционные заболевания и другие. Разные патологии в организме, сливаясь воедино, способны спровоцировать иммунопатологический процесс.

В процессе формирования аллергии выделяют три стадии. Момент встречи антигена (аллергена) с клетками иммунной системы называют иммунопатологической стадией. В этот период создаются антитела, способные воздействовать на антиген. На патохимической стадии происходит оседание иммунных комплексов на особых клетках, содержащих медиаторы воспаления. Третья стадия — патофизиологическая — характеризуется непосредственно аллергической реакцией организма, проявляющейся чиханьем, крапивницей, насморком, отеком Квинке и другими симптомами.

Список аллергенов огромен, поэтому их распределяют в различные группы, сходные по определенным признакам:

  • Пищевые аллергены. Иммунопатологический процесс могут спровоцировать обычные продукты питания. К аллергенам, имеющим животное происхождения относятся яйца, морепродукты, молоко и другая еда, к растительным — цитрусовые, пшеница, орехи и т.д. Особенное внимание следует уделять продуктам, имеющим химические добавки — красители, ароматизаторы, которые проявляют высокие сенсибилизирующие свойства.
  • Пыльцевые аллергены. Практически половина растений на планете продуцирует пыльцу, способную вызвать иммунологический ответ организма. Так как эта аллергия является очень распространенной, то она наиболее изучена из всех видов. Пыльцевые аллергены провоцируют сенсибилизацию только в период цветения. Таким образом эта аллергия носит сезонный характер, например, у одного человека крапивница и насморк возникают весной, а у другого в августе. Аллергия на пыльцу и продукты питания часто носит перекрестный характер, то есть если есть патологическая реакция на цветение какой либо травы, то она может возникать и на растительные продукты.
  • Эпидермальные аллергены. Эти аллергены являются элементами животного мира. К ним относятся шерсть кошек, собак, перья и пух птиц, особенно кур или уток, эпидермис или волосы человека. Вместе с этими веществами в организм нередко проникают и клещи микроскопических размеров, которые так же обладают высокими сенсибилизирующими свойствами.
  • Бытовые аллергены. Чаще всего таким аллергеном является пыль, в которой находятся частички дерева, тканей, бумаги и других элементов. В домашней пыли присутствуют споры плесневелых грибов, микроклещи, частички кожи и шерсти, то есть то, что само по себе является аллергенами.
  • Гельминтные аллергены. Острые аллергические реакции способны вызвать продукты жизнедеятельности гельминтов — паразитов, обитающих в кишечнике человека.
  • Инфекционные агенты. Некоторые патогенные организмы способны провоцировать аллергическую реакцию. Сенсибилизацию вызывают стрептококки и патогенные грибы. Особенно опасен гемолитический стрептококк, который по структуре имеет сходство с некоторыми органами человека. В результате выработки антител к нему, развивается аутоаллергия, при которой атаке подвергаются собственные органы.
  • Лекарственные аллергены. Аллергия может возникнуть на любой лекарственный препарат, вакцину или сыворотку. Антитела часто вырабатываются к антибиотикам, альбумину или рентгеноконтрастным веществам.

Причины аллергии у взрослых и детей

Причин, из-за которых становится возможным развитие иммунопатологического процесса, много. Аллергия носит наследственный или приобретенный характер. У взрослых и детей провоцирующие факторы могут различаться, так как для лиц старшего возраста более свойственны антропогенные факторы.

Однако большинство специалистов отмечают, что главной причиной патологического усиления иммунологической защиты являются сбои очистительной системы организма. На первом месте находится желудочно-кишечный тракт, на втором — печень и почки.

Причины аллергии у взрослых зачастую сопровождаются неправильным питанием и болезнями органов ЖКТ. Если есть патологии в системе пищеварения, например, язвенная болезнь или дисбактериоз, то стенки кишечника становятся более проницаемыми, и через них способны проникнуть в кровь крупные молекулы различных веществ. Иммунная система начинает воспринимать их как чужеродные, и вырабатывать соответствующие антитела.

Человек ежедневно употребляет продукты, которые могут стать аллергенами. Если он передает, в кишечнике есть паразиты, а сам орган воспален, то риск развития аллергии повышается в разы. Сбои в работе печени и почек приводят к накоплению в организме продуктов распада и токсинов, таким усиливая вероятность возникновения аллергической реакции.

Еще одной причиной аллергии, развивающейся как у взрослых, так и у детей является наследственность. Если один из родителей страдает от аллергических реакций, то риск развития патологии у ребенка повышается. В случае, когда аллергия диагностирована и у матери, и у отца, ребенок будет страдать от этой болезни с вероятностью до 80%.

Другие причины аллергии у взрослых:

  • Профессиональная деятельность. Если человек часто и подолгу контактирует с потенциально опасными веществами (металлами, химическими растворами, медикаментами и т.д.), то через некоторое время риск развития аллергии значительно возрастает.
  • Использование косметики и бытовой химии. Некачественные косметические средства, порошки или средства для мытья посуды, полов зачастую содержат агрессивные химические вещества, которые при проникновении под кожу могут вызвать серьезные аллергические реакции.
  • Вредные привычки. Алкогольные напитки усиливают интоксикацию организма и нарушают работу печени, а табачный дым повреждает слизистые оболочки дыхательных путей. Все это способствует проникновению и накоплению аллергенов в организме.
  • Инфекции. Хронические инфекции органов дыхания: синуситы, ларингиты, ангина и другие приводят к тому, что бактерии, вызывающие аллергию, присутствуют в организме постоянно, а, следовательно, повышают риск развития иммунопатологического процесса.

Причины аллергических реакций у детей

У грудничков аллергия зачастую развивается на фоне отказа матери от кормления грудью и раннего искусственного прикорма. У малыша еще не успевает сформироваться иммунная система, и любой продукт может вызвать специфические аллергические реакции.

Аллергия у детей может проявляться и по причине несоблюдения матерью диеты во время беременности. Беременным женщинам рекомендуется воздерживаться от продуктов, являющимися сильными аллергенами, курения и употребления алкоголя. Если она не придерживается правил, то склонность к аллергии у ребенка может сформироваться еще во внутриутробном периоде.

Анализ крови на аллергены и кожные пробы

Для того чтобы правильно лечить аллергию, необходимо обследоваться у аллерголога и сдать анализ на аллергены. В зависимости от провоцирующего фактора и тяжести патологии, врач назначает соответствующее лечение. Обнаружить у себя аллергию можно, если внимательно изучить ее симптомы.

Основные симптомы аллергии:

  • респираторные проявления в виде чиханья, насморка, кашля, хрипов, приступов удушья;
  • дерматоз проявляется гиперемией и отечностью кожи, зудом, высыпаниями, шелушением;
  • конъюнктивит характеризуют слезоточивость, жжение и резь в глазах;
  • энтеропатия характеризуется отеком языка, губ, тошнотой и диареей;
  • анафилактический шок развивается на фоне судорог, одышки, рвоты, головокружения, потери сознания.

Диагностика

Чтобы верно поставить диагноз, пациенту необходимо сдать один из тестов — кожную пробу или анализ крови на аллергены. Диагностические мероприятия по выявлению аллергена проводят в клиниках, имеющих аллергологическое отделение.

Кожные пробы выполняют методами скарификации, инъекции или аппликации. При первом методе на руку наносят вещества, которые предположительно являются аллергенами, затем в этих местах делают небольшие надрезы, и смотрят на реакцию. Если кожа покраснела и воспалилась, то тест считается положительным.

Аппликации отличаются длительностью теста, он проводится на протяжение двух суток. Кожа при нанесении аллергенов не повреждается, полоска с веществами прикрепляется к запястью с помощью пластыря. При провокации под кожу впрыскивается небольшое количество аллергена.

Анализ крови на аллергены делают в лабораториях, имеющих современное оборудование. Стоимость тестов будет несколько дороже, чем кожные пробы, но результат такого исследования более точный.

Специальной подготовки к сдаче анализа крови на аллергены не требуется. Для исследования у пациента забирают венозную кровь. Ее пропускают через центрифугу и выделяют сыворотку. Далее материал помещают в пробирки с потенциально раздражающими веществами. Если у пациента есть антитела — иммуноглобулин Е (Ige) к ним, то это можно будет увидеть в результатах анализов.

Анализ на аллергены проводят двумя методами. При радиоаллергосорбентном тесте в пробирку добавляются радиоактивные изотопы. Затем с помощью специального прибора выявляются результаты. Если выполняется множественный аллергосорбентный тест, то в пробирки добавляют флуоресцентный краситель. Результат можно увидеть на фото по свечению.

Как проявляется, как лечится и отчего возникает аллергия на пыльцу?

В переводе на латынь пыльца – pollen. Отсюда аллергия на пыльцу – поллиноз. Поллинозы имеют чёткий сезонный характер, обостряются в период активного цветения растений и продолжаются до нескольких недель. Иногда возникает перекрёстная реакция, когда аллергические проявления появляются при употреблении плодов в пищу.

Причины и механизмы

В XIX веке поллиноз назывался «сенная лихорадка», поскольку проявления аллергии чаще всего отмечали у тех людей, который занимались заготовкой сена. Аллергическая реакция возникает при контакте с компонентами растений. При этом заболевании аллергены могут попадать в организм при их вдыхании и провоцировать симптоматику аллергии непосредственно контактируя с кожей. Отсюда две формы пыльцевой аллергии – дерматологическая и респираторная. Ухудшение состояние аллергиков начинается в период цветения определённых трав и цветов. В конце весны поллинозы вызываются цветущими деревьями, в средине лета появляются аллергены злаковых, август-сентябрь – период цветения амброзии, сирени, полыни.

Больше половины людей, имеющих непереносимость компонентов пыльцы страдают и другими формами аллергии – пищевая аллергия, атопический дерматит.

Факторы риска

Жители мегаполисов страдают от аллергии на пыльцу чаще сельских жителей. Риск ее появления на урбанизированных территориях повышает воздух, загрязнённый техногенными выбросами, продуктами сгорания автомобильного топлива. Химические реагенты вызывают повреждения слизистой дыхательных путей, увеличивая риск формирования патологического иммунного ответа. Другая причина, которая увеличивает риск заболеть пыльцевой аллергией – хронические воспалительные заболевания дыхательных путей и курение. Среди курильщиков частота аллергии на 25-30% выше.

Диагностика

Проявление пыльцевой аллергии не имеет особенностей за исключением выраженной сезонности. Подтвердить аллергический характер заболевания может общий анализ крови и соскоб слизистой носа (при явлениях аллергического ринита). Лабораторный анализ покажет повышение уровня определенных антител в крови, что характерно для аллергических реакций в организме. В качестве специальных методов исследования используют провокационные пробы и кожный аллерготест.

Симптомы

Респираторную форму пыльцевой аллергии отмечают у 70-80% страдающих этим заболеванием. У оставшихся 20% возникают признаки дерматита, но и поражения дыхательной системы так же присутствуют. В основном заболевание проявляется симптомами аллергического ринита, конъюнктивита и бронхиальной астмы.

  1. Чешутся глаза, ощущение песка в глазах;
  2. Слезотечение;
  3. Покраснение глаз;
  4. Закладывает нос;
  5. Повышенное выделение назального секрета;
  6. Фарингит;
  7. Обструктивный аллергический бронхит;
  8. Бронхиальная астма.
  9. Появление сыпи:
  10. Зудит кожа;
  11. Покраснение;
  12. Образование папулёзных высыпаний.

Аллергия на пыльцу протекает по немедленному типу. С момента контакта с молекулой аллергена до появления первых признаков болезни проходит лишь несколько минут. Выраженность аллергии зависит от типа аллергена. Цветение деревьев вызывает умеренные проявления заболевания. Видимо, это связанно с меньшей концентрацией аллергена в воздухе. На пыльцу цветов реакция организма значительно сильнее.

Что делать

Пыльцевая аллергия – одно из самых распространённых аллергических заболеваний. Проявления болезни вызывают определённые неудобства, но не сильно ухудшают качество жизни. При желании можно пройти иммунологические пробы, которые выявят на какой тип аллергена в организме возникает патологическая реакция. Решение о корректирующей медикаментозной терапии принимается на основании длительности и выраженности симптоматики. Если прекращение контакта с аллергеном приводит к быстрой нормализации состояния, назначают «мягкие» антигистаминные препараты пролонгированного действия на период цветения виновников болезни.

Лечение пыльцевой аллергии

Тактика лечения поллинозов такая же, как и любой другой аллергии. В качестве медикаментозной терапии используют:

  • Антигистаминные препараты (Диазолин, Супрастин, Лоратадин, Фексофаст, Цетиризин);
  • Стероидные гормоны (Метилпреднизолон, Гидрокортизон);
  • Сосудосуживающие препараты местного действия (Називин, Галазолин);
  • Аэрозольные ингаляторы – при выраженной бронхообструкции (Беротек, Сальбутамол).

Обнаружение поллиноза требует консультации аллерголога. Наличие респираторной патологии, не связанной с этим заболеванием, может оказаться неблагоприятным фактором для диагностики. Любые заболевания дыхательной системы – профессиональные болезни, хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, анатомические патологии строения дыхательных путей способны провоцировать осложнения. Есть риск кумулятивного эффекта, когда при наличие хронического воспаления каждый эпизод обострения болезни даёт более выраженные проявления.

Тактика лечения зависит от образа жизни. В том случае, когда контакт с аллергеном в период цветения растений носит единичный характер, купировать проявления болезни можно быстродействующими препаратами, например, таблеткой Супрастина и местным применением сосудосуживающих препаратов. При ежедневном контакте с аллергеном используют курсовую дозу препаратов пролонгированного действия с однократным приёмом – Фексофаст, Лоратадин.

Профилактика

Методы профилактики сводятся к ограничению времени контакта с растительным аллергеном. В период обострения следует воздержаться от прогулок и походов по магазинам. Если в непосредственной близости от дома находятся растения, провоцирующие иммунный ответ, на период цветения стоит воздержаться от проветривания помещений. При тяжёлых проявлениях поллиноза реакция может развиваться даже на аллерген, проникающий в квартиру через уличную одежду, тогда потребуется ежедневная сухая и влажная уборка.

АЛЛЕРГЕНЫ

Расстановка ударений: АЛЛЕРГЕ`НЫ

АЛЛЕРГЕНЫ (греч. allos — другой и ergon — действие) — вещества антигенной или гаптенной природы,вызывающие аллергию. А. могут быть белки, белково-полисахаридные и белково-липоидные комплексы, сложные соединения небелковой природы (полисахариды) и простые хим. вещества, в т. ч. отдельные элементы (бром, йод).

Простые хим. вещества и многие сложные соединения небелковой природы становятся А. только после соединения с белками тканей организма. Вступившее в комплекс с белком чужеродное вещество обычно является гаптеном (см.). При этом антигенная специфичность белка либо меняется, либо остается без изменений. Антигенные свойства сывороточных белков могут быть изменены путем присоединения к их молекуле йода, нитро- или диазогруппы. Комплексный А. образуется, напр., после нанесения на кожу динитрохлорбензола, к-рый соединяется с белками кожи.

Однако не каждое соединение в организме простого хим. вещества с белком становится А. Многие лекарственные препараты в организме соединяются с сывороточными белками, но образовавшиеся комплексы не всегда становятся для организма А. Очевидно, в результате соединения должны произойти какие-то изменения в строении белковой молекулы.

Полагают, что комплекс должен иметь другую изоэлектрическую точку, чем нативный белок. Возможно, должны произойти конформационные изменения белка, т. е. изменения его пространственной структуры. Такие А. можно получить и в искусственных условиях. Значительный вклад в их изучение внес Ландштейнер (К. Landsteiner, 1936). Он исследовал антигенные свойства белков, в к-рые с помощью хим. связи вводилась какая-либо хим. группировка (см. Антигены). Значение этих исследований важно для понимания образования многих эндоаллергенов. Так, напр., чистые липиды не вызывают образования антител. Однако при соединении их с белками получают аллерген, вызывающий образование антител к липидам. Наиболее активными в этом плане оказались холестерин и лецитин.

Все А. принято делить на две группы: экзоаллергены и эндоаллергены (или аутоаллергены). Экзоаллергены попадают в организм извне. Эндоаллергены образуются в самом организме (см. Аутоаллергия). Многие из эндоаллергенов являются комплексными А.

Существует несколько классификаций экзогенных аллергенов.

Кеммерер (Н. Kammerer, 1956) предложил классификацию, в основе к-рой лежит способ попадания А. в организм: 1) воздушные, ингаляционные аллергены (бытовая и производственная пыль, пыльца растений, эпидермис и шерсть животных и др.); 2) пищевые аллергены; 3) контактные аллергены, проникающие через кожу и слизистые оболочки (хим. вещества, лекарства); 4) инъекционные аллергены (сыворотки, лекарства); 5) инфекционные аллергены (бактерии, вирусы); 6) лекарственные аллергены. В каждую группу этой классификации входят А. различного происхождения.

А. Д. Адо и А. А. Польнер (1963) предложили следующую классификацию, основанную на происхождении экзогенных А.

I. Аллергены не инфекционного происхождения: 1) бытовые (домашняя, библиотечная пыль и др.); 2) эпидермальные (шерсть, волосы и перхоть животных); 3) лекарственные (антибиотики, сульфаниламиды и др.); 4) промышленные химические вещества (урсол, бензол, формалин и др.); 5) пыльцевые (пыльца трав, цветов, деревьев); 6) пищевые (животного и растительного происхождения).

II. Аллергены инфекционного происхождения: 1) бактериальные (различные виды непатогенных и патогенных бактерий и продукты их жизнедеятельности); 2) грибковые; 3) вирусные (различные виды вирусов и продукты их взаимодействия с клетками — вирусиндуцированные антигены или промежуточные антигены по А. Д. Адо).

Бытовые аллергены. Главную роль среди них играет домашняя пыль. Это сложный по своему составу А., в к-рый входят пылевые частички (с одежды, постельного белья, матрацев), грибки (в сырых комнатах), частички домашних насекомых (клопов, клещей). Эти А. вызывают чаще всего аллергические заболевания дыхательных путей (см. Пылевая аллергия). Различные представители членистоногих могут являться причиной бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний. У людей, сенсибилизированных к одному насекомому, возникает, как правило, реакция и на А. из других насекомых в пределах отряда и особенно данного семейства, что связано с наличием у них общих антигенов. Описаны случаи анафилактического шока от укусов пчел, шершней, ос. Приобретают большое значение А. из различных видов дафний, т.к. последние широко применяются для кормления аквариумных рыб и становятся причиной аллергических заболеваний органов дыхания.

Эпцдермальные аллергены. К этой группе относятся: перхоть, шерсть, перья, чешуя рыб. Одним из важных А. является перхоть лошади, к-рая часто вызывает аллергические реакции при сенсибилизации эпидермальным А. от другого животного. Это связано с наличием общих антигенов в эпидермисе разных животных. Профессиональная сенсибилизация эпидермальными А., проявляющаяся ринитом, бронхиальной астмой, крапивницей и другими заболеваниями, описана у работников вивариев, овцеводов, коневодов, работников птицеферм, парикмахеров.

Лекарственные аллергены. Многие лекарства могут быть А. В патогенезе лекарственной аллергии (см.) большую роль играет связывание лекарства или его метаболита с белками тканей организма, в результате чего образуется полноценный А., вызывающий сенсибилизацию. Различные лекарства способны сенсибилизировать людей в различной степени. Так, по данным Банна (P. Bunn, 1958), частота аллергических осложнений при применении кодеина составляет 1,5%, ацетилсалициловой к-ты — 1,9%, сульфаниламидов — 6,7% . Отмечено, что частота аллергических реакций зависит от того, насколько широко применяется препарат в практике, и возрастает по мере повторения курсов лечения. Антибиотики, и среди них в первую очередь пенициллин, относятся к группе лекарств, дающих аллергические осложнения наиболее часто.

По данным разных авторов, частота аллергических осложнений от пенициллина колеблется от 0,6 до 16% . По отчетам 800 больниц США, за период 1954—1956 гг. отмечено 2517 аллергических реакций при применении пенициллина, из них 613 случаев анафилактического шока с 63 смертельными исходами.

Промышленные аллергены. Бурное развитие химической промышленности значительно увеличило контакт людей с различными хим. веществами на производстве и в быту и вызвало появление разных по своему характеру аллергических реакций. Наиболее частые промышленные А. — скипидар, масла, никель, хром, мышьяк, деготь, смолы, дубильные вещества, азонафтоловые и прочие красители, танин, пирогаллол, лаки, шеллак, инсектофунгициды, фенопласты и аминопласты, вещества, содержащие бакелит, формалин, мочевину, эпоксидные смолы (аралдит) и отверждающие вещества, гексаметилентетрамин, гуанидины, тиазолы и другие детергенты, аминобензолы, производные хинолина, гидрохинона, хлорбензола, соединения нафталина и многие другие вещества.

На гренажных и шелкомотальных фабриках причиной бронхиальной астмы, экземы, крапивницы и аллергического ринита являются А., содержащиеся в куколках и коконах шелкопряда, папильонажная пыль и намного меньше чистое шелковое волокно. В парикмахерских и косметических кабинетах А. могут оказаться красители для волос, бровей и ресниц, парфюмерные вещества, жидкости для волос; в фотоателье — метол, гидрохинон, соединения брома; в пищевой промышленности — пряности, средства, очищающие муку (персульфаты, броматы и др.), вещества, придающие аромат; у ювелиров — смолы, лавровое масло. В быту А. могут быть мыло, гуталин, стиральные средства, средства для очистки посуды, одежды, синтетические ткани (найлон, лавсан, капрон, дедерон и др.).

Большую роль в предупреждении профессиональных аллергических реакций играет соблюдение правил техники безопасности и разработка технологии производства, предупреждающей контакт рабочих с аллергенами. У сенсибилизированных людей простые химические вещества даже в очень малых концентрациях могут вызвать аллергическую реакцию.

Иногда для этого достаточно 1 мкг/л динитрохлорбензола, доли микрограмма лаврового масла, 0,000001 лтг/л гексанитродифениламина или такого количества никеля, к-рое остается на руке после прикосновения к монете.

Пищевые аллергены. Многие пищевые продукты могут быть А. Однако чаще всего ими являются рыба, мясо (особенно свинина), яйца, молоко, шоколад, пшеница, бобы, томаты. А. могут быть и добавленные к пищевым продуктам хим. вещества (антиокислители, красители, ароматические и другие вещества). Аллергическая реакция при пищевой аллергии (см.) обычно развивается через несколько минут после приема пищевого А. Так, напр., при аллергии к молоку через несколько минут после его приема может появиться рвота и внезапный понос. Несколько позже возможно присоединение других сопутствующих симптомов (крапивница, лихорадка). Иногда симптомы со стороны жел.-киш. тракта появляются не сразу, а через нек-рый промежуток времени.

Развитие аллергии на пищевые продукты связано часто с нарушениями состава пищеварительных ферментов, в результате чего нарушается расщепление компонентов пищи.

Пыльцевые аллергены. Аллергические заболевания вызывает пыльца не всех видов растений, а только достаточно мелкая (не превышает в диаметре 35 мкм), а также обладающая хорошими летучими свойствами. Чаще всего это пыльца различных видов ветроопыляемых растений. Она вызывает поллиноз (см.). Антигенный состав пыльцы довольно сложный и состоит из нескольких компонентов. Напр., в состав пыльцы амброзии входит 5—10 антигенов, а пыльца тимофеевки содержит до 7—15 антигенных компонентов. Различные виды пыльцы могут иметь общие аллергены, поэтому у людей, чувствительных к одному виду пыльцы, возникает реакция и на другие виды пыльцы. Так, найдены общие аллергены в пыльце злаковых трав (тимофеевки, ржи, райграсса, овсяницы, мятлика).

Бактериальные, грибковые и вирусные аллергены — см. Инфекционная аллергия.

Аллергены как препараты. Для диагностики и лечения аллергических заболеваний из экзогенных А. готовят препараты, к-рые также получили название «аллергены» (см. Гипосенсибилизация). В отличие от естественных А., вызывающих сенсибилизацию организма и аллергические реакции, аллергены-препараты не вызывают сенсибилизации организма, но изредка, при неумелом их применении, могут вызывать у сенсибилизированных лиц тяжелые аллергические реакции вплоть до анафилактического шока (см.).

Нек-рые А. (из домашней пыли, пера, шерсти, содержимого матрацев) можно приготовить быстро в лабораторных условиях. Для этого материал обезжиривают эфиром, заливают дистиллированной водой, кипятят на водяной бане, фильтруют и фильтрат снова кипятят на водяной бане. Затем его разводят и используют для постановки кожных проб. Для приготовления А. из молока его также нужно прокипятить и развести; белок яйца извлекают стерильно и разводят. А., приготовленные таким способом, можно хранить всего несколько дней и использовать только для диагностики. Лучше пользоваться А., приготовленными в специализированных учреждениях.

Общепринятой технологии приготовления А. пока еще нет. Однако общий принцип их приготовления заключается в том, что из сложных по составу продуктов готовят водно-солевые экстракты. Экстрагирующей жидкостью обычно служит раствор хлористого натрия, стабилизированный фосфатным буфером с рН = 7,0 — 7,2 с добавлением 0,4% раствора фенола. А. из простых хим. веществ готовят, разводя их в различных растворителях. Полученные экстракты освобождают от взвешенных частиц фильтрованием или центрифугированием. Далее фильтрат или надосадочную жидкость стерилизуют фильтрованием через фильтр Зейтца.

Полученный таким образом фильтрат (аллерген) проверяют на стерильность, безвредность и специфичность. Для проверки на стерильность вносят по 0,5 мл экстракта на различные питательные среды и следят за посевами 8 дней. Стерильный экстракт разливают в инсулиновые флаконы и снова проверяют его на стерильность. Следующий этап — проверка на безвредность, для чего экстракт вводят белым мышам. Если мыши остаются живыми в течение 4 дней, А. считается безвредным. Специфичность проверяют на здоровых и чувствительных к данному А. людях. У здоровых лиц А. должен давать отрицательную кожную пробу, а у больных — положительную.

Для приготовления А. из перхоти ее обезжиривают эфиром, заливают водно-солевой жидкостью в соотношении 1:100. Перо, шерсть, хлопок, шелк также обезжиривают эфиром и заливают экстрагирующей жидкостью в соотношении 10:100. Экстракцию ведут 1—8 дней при температуре 4—6°. Так же готовят А. из высушенных дафний, гамаруса, мотыля, папильонажа (чешуйки крыльев и тела бабочек тутового шелкопряда) и измельченных куколок тутового шелкопряда. При приготовлении А. из пчел и ос исходят из того, что в теле насекомых имеются те же антигены, что и в их яде и жалящем аппарате. Поэтому А. готовят из всей массы тела. Пчел, ос и бабочек убивают эфиром либо замораживают, мелко нарезают, растирают в ступке до получения густой пасты и обезжиривают эфиром. Материал заливают экстрагирующей жидкостью в соотношении 3:100. Экстракцию ведут 3 дня.

А. обычно хранят при t° 4—6° в небольших флаконах (до 5 мл), закрытых резиновой пробкой, фиксированной металлическим колпачком. Они сохраняют свою активность от года (пищевые) до 4 лет (пыльцевые, эпидермальные, бытовые).

Лучшая статья за этот месяц:  Аллергия на кофе как проверить

А. из простых химических веществ для аппликационных кожных проб (см. Кожные пробы) готовят, разводя их, в зависимости от физ.-хим. свойств, в воде, спирте, вазелине, оливковом масле или ацетоне в таких концентрациях, к-рые не вызывают раздражения кожи. Динитрохлорбензол и нитрозодиметиланилин для кожных тестов в клинике не используются, т. к. они являются сильнейшими А. и вызывают сенсибилизацию уже после однократного применения.

Бактериальные и грибковые А. имеют особую технологию приготовления (см. Инфекционная аллергия). Приготовление пищевых А., аллергенов из домашней пыли, пыльцы — см. Пищевая аллергия, Поллиноз, Пылевая аллергия.

Стандартизация аллергенов предусматривает разработку и использование технических условий, обеспечивающих стабильность специфической активности А. на время их годности в регламентированных единицах активности, унифицирует методы испытания новых препаратов, критерии для оценки их качества. При стандартизации А. учитывается изменчивость двух взаимодействующих систем — биологического сырья и макроорганизма. Биологическая стандартизация А. осложнена отсутствием удовлетворительных экспериментальных моделей, поэтому оценка активности А. осуществляется постановкой проб у чувствительных к данному А. людей.

При изготовлении грибковых и бактериальных А. контролируется качество питательных сред для выращивания биологической массы и свойства штаммов. Непостоянны свойства сырья и для неинфекционных А. Напр., на свойствах растительной пыльцы отражаются климатические и гидрологические факторы, поэтому используют смесь пыльцы, собранной за ряд лет. Наиболее сложна стандартизация сырья для А. из домашней пыли, поскольку одним из активных компонентов данного препарата могут являться микроклещи вида Dermatophagoides, а их содержание в пыли постоянно колеблется.

Производственные процессы при изготовлении А. характеризуются постоянными режимами обработки сырья, полуфабриката и готовой продукции. Принципы изготовления различных А. неоднозначны. Пыльцевые, эпидермальные и бытовые А. могут получаться путем экстракции антигена из растительной пыльцы, эпидермиса, пыли буферно-солевыми жидкостями Коки. В производстве бактериальных А. используют микробную взвесь, культуральную жидкость или фракции, выделенные из микробной массы различными химическими методами.

Все выпускаемые серии А. подвергаются регламентированной проверке на стерильность, безвредность и специфическую активность.

А. оцениваются по физическим и химическим свойствам, на правильность розлива и упаковки. Готовая продукция не должна содержать посторонних примесей или взвешенных частиц. Лиофилизированные А. проверяют на наличие вакуума в ампулах, растворимость, остаточную влажность. Безвредность всех препаратов контролируется на животных, специфическая активность — на добровольцах (животные используются лишь для оценки А. группы особо опасных инфекций и туберкулина).

В основе проверки активности А. лежит определение диагностической дозы, т. е. такой концентрации, к-рая при определенном методе диагностики вызывает у сенсибилизированных лиц лишь умеренную местную реакцию. При рациональной диагностической дозе очаговая или общая реакция возникает редко. Очаговая реакция характеризуется появлением симптомов обострения основного заболевания. Общая реакция может быть легкой, средней или тяжелой. Соответственно этому она характеризуется симптомами недомогания, повышением температуры, нарушением сердечной деятельности. Самым грозным ее проявлением является анафилактический шок (см.). Диагностическая доза не должна вызывать сенсибилизации здоровых людей. Для проверки этого на несенсибилизированных лицах проводят повторное тестирование А. с интервалом в 8—12 дней. При этом А. не должен давать кожной реакции.

Специфическая активность инфекционных А. измеряется кожными дозами. Активность А. неинфекционного ряда обычно выражается в единицах белкового азота — PNU (protein nitrogen unit). Единица белкового азота (1PNU) соответствует 0,00001 мг белкового азота на 1 мл. Это связано с тем, что обычно имеется зависимость между содержанием белкового азота и биологической активностью А. После определения концентрации белкового азота в маточном (концентрированном) растворе последний разводят до утвержденных дозировок: 1000, 5000, 10000, 20000 PNU на 1 мл.

Первичным документом, регламентирующим условия всех этапов производства и контроля А., являются ТУ (технические условия), утверждаемые МЗ СССР. Серийный выпуск А. может осуществляться в условиях самостоятельного контроля специфической активности каждой серии.

Более совершенные условия для проверки активности А. создаются при применении одноименного референс-препарата единиц измерения или стандарта. Референс-препарат единиц измерения — одна из хорошо изученных серий данного А., используемая для последующей разработки национальных или международных стандартов. Поскольку стандарт имеет установленный срок годности, периодически производится отработка нового стандарта. При этом допускается, что существует логарифмическая зависимость между дозой А. и выраженностью в миллиметрах местной реакции. За новый стандарт принимается такая концентрация вновь испытуемой серии, к-рая при статистической обработке достаточного числа наблюдений обеспечивает максимальное совпадение показателей двух сравниваемых препаратов.

Утверждены стандарты только для A. туберкулинового ряда. Последний (третий по счету) международный стандарт для альттуберкулина утвержден в 1965 г. Его активность выражается в международных единицах, каждая из к-рых эквивалентна 0,011111 мг стандарта. Первый международный стандарт сухого очищенного туберкулина млекопитающих начал применяться в 1951 г. Его единица эквивалентна 0,000028 мг препарата. Отклонения в активности коммерческих серий от стандарта туберкулина не должны превышать ±20%.

Библиогр.: Адо А. Д. Общая аллергология, М., 1970; Аллергия к лекарственным веществам, пер. с англ., под ред. B. А. Шорина, М., 1962, библиогр.; Современная практическая аллергология, под ред. А. Д. Адо и А. А. Польнера, М., 1963, библиогр.; Landsteiner К. The specificity of serological reactions, N. У., 1962, bibliogr.; Penicillin allergy, ed. by G. T. Stewart a. J. P. Me Govern, Springfield, 1970, bibliogr.

Стандартизация А. — Адрианова H. В. и Титова С. М. Аллергологический кабинет, с. 14, М., 1970; Методическое руководство по лабораторной оценке качества бактерийных и вирусных препаратов, под ред. С.Г. Дзагурова, с. 273,М., 1972.

В. И. Пыцкий; В. А. Фрадкин (стандартизация А.).

  1. Большая медицинская энциклопедия. Том 1/Главный редактор академик Б. В. Петровский; издательство «Советская энциклопедия»; Москва, 1974.- 576 с.

Пыльцевая аллергия

Недавно один мой приятель пожаловался мне на то, что он всегда заболевает к своему дню рождения. Говорит, мол, ауру его в эти дни пробивает. Стали разбираться, что происходит с его аурой.

Оказалось вот что. Заболевает он не чем попало, а конкретной, хоть и странноватой болезнью — как будто простудой, но вроде и не простудой. Вдруг, обычно с воскресенья, начинается чихание и разыгрывается такой насморк, что платков в доме не хватает. Температура при этом не повышается, но глаза краснеют, и в монитор он, болезный, назавтра смотреть не может. Капли от насморка немного помогают, но вот только от них нос и глаза чешутся.

Ну что тут скажешь? Вполне «телефонный» диагноз: болеет его аура пыльцевой аллергией. От нее аура и чихает, и нос с глазами чешет. Родился он в марте, а в это время уже цветут цветочки. А в воскресенье он заболевает оттого, что с дочкой в парке гуляет. Чем я не мисс Марпл, а? Обстоятельства нападения ясны, осталось только найти преступника. Придется проводить следственный эксперимент — ставить аллергопробы, но это не сейчас, а когда аура поправится.

Впрочем, круг подозреваемых не так уж велик. В марте (или, по погоде, даже в конце февраля) зацветают ольха и орешник. Позднее, в апреле начинается цветение ивы, тополя, вяза, березы и других лиственных деревьев. Вот на эти аллергены и надо в первую очередь тестировать, хотя обычно пробы ставят на всю стандартную панель — бытовые, эпидермальные и пыльцевые аллергены.

Возможно, помимо пыльцы орешника у моего приятеля обнаружится повышенная чувствительность и к другим аллергенам – пыльце злаковых или сорных трав, эпидермису кошки или собаки, клещам домашней пыли.

Лечение пыльцевой аллергии

Что же делать ему и другим людям, страдающим аллергией на пыльцу — поллинозом, если почки уже распустились? Пыльцевая аллергия помимо насморка и конъюнктивита может выражаться также в приступах бронхиальной астмы, иногда повышается температура тела, возникает слабость, недомогание — так что хоть из дому не выходи.

И, между прочим, это тоже один из способов решить проблему, ведь если нет контакта с пыльцой, то нет и симптомов. Другое дело, что месяц безвылазно просидеть дома не каждый захочет и сможет, да и в дом пыльца всё равно проникает… Но самые опасные дни, когда концентрация пыльцы недружественного растения в воздухе особенно высока, может, и стоит переждать. Правда, это бывает обидно, ведь пыльцы много как раз в солнечные (и ветреные) дни.

Точную же информацию о содержании пыльцы различных растений в воздухе ряда городов (Москва, Санкт-Петербург, Барнаул, Екатеринбург, Иркутск, Краснодар, Нижний Новгород) можно получить в Интернете.

Еще более радикальный подход — уехать в теплые (или холодные) страны, пока дома отцветет орешник или другое непереносимое растение, но это подходит далеко не всем. Универсальные же советы такие: во время цветения меньше бывать на улице, по возвращении домой смывать с себя пыльцу (принимать душ, прополаскивать рот и нос, промывать глаза), не проветривать комнату (у кого есть — пользоваться кондиционером и очистителем воздуха с HEPA-фильтром), чаще убираться дома.

Метод АСИТ при пыльцевой аллергии

Другой достаточно действенный способ предотвратить реакцию, не избегая контакта с пыльцой, — провести специфическую иммунотерапию. Метод заключается в том, что в организм вводят аллерген в постепенно возрастающих дозах (в инъекциях или под язык). При этом происходит «переключение» иммунной системы с уменьшением выработки аллергических антител, в результате чего симптомы пыльцевой аллергии ослабевают.

В зависимости от режима, лечение пыльцевой аллергии может занять от 1-2 недель (при «быстрой» схеме в стационаре) до нескольких месяцев (когда уколы делают 1-2 раза в неделю). Важно, что основной этап иммунотерапии пыльцевыми аллергенами надо завершить до начала цветения причинного растения, иначе возможны серьезные осложнения. В целом этот метод является достаточно безопасным, но должен использоваться только квалифицированным врачом-аллергологом.

Если же, несмотря на все профилактические меры, пыльца не дает вам нормально дышать и смотреть на мир без рези в глазах, на помощь придут лекарства. Как мы уже выяснили из опыта моего приятеля (и не только его), обычные капли в нос, которые применяют при простуде, при пыльцевой аллергии помогают мало. Они только сужают сосуды в носу, немного уменьшая отек и заложенность носа, но не действуют на зуд и чихание. Кроме того, их можно применять не дольше недели, иначе они сами способны поддерживать насморк.

Антигистаминные препараты при пыльцевой аллергии

Первое, что приходит в голову принять «от аллергии», — это антигистаминные таблетки. Современные препараты этого класса (лоратадин, цетиризин, фексофенадин) отличаются от своих предшественников (супрастина, тавегила и др.) лучшей переносимостью (они не вызывают сонливости и других неприятностей) и возможностью однократного приема в сутки. Антигистаминные препараты помогают быстро справиться с не слишком сильно выраженными симптомами поллиноза.

Преимущественно для профилактики можно использовать кромоны, которые выпускаются в виде спрея для носа и капель для глаз. В отличие от кромонов местный антигистаминный препарат аллергодил начинает действовать уже в течение 15 минут после введения. Аллергодил выпускается в виде назального спрея и глазных капель. Если страдают и глаза, и нос, то назальный спрей и глазные капли аллергодил можно применять совместно. Если же какие-то из симптомов поллиноза выражены намного сильнее, то при рините назначают аллергодил спрей, а при конъюнктивите — глазные капли.

Отсутствие влияния на организм в целом относится к безусловным преимуществам аллергодила, благодаря чему его можно применять длительно (это более важно при лечении круглогодичного аллергического ринита, при котором аллергодил тоже эффективен).

Гормональный спрей для носа при пыльцевой аллергии

При более-менее выраженных проявлениях пыльцевой аллергии не обойтись без интраназальных глюкокортикостероидов, а проще говоря — без гормонального спрея для носа. Этих препаратов существует немало, причем все они обладают сопоставимой эффективностью. Моему приятелю я посоветовал насобек, основываясь на длительном опыте безопасного применения этого лекарства во всем мире (а еще потому, что я сам им пользуюсь для лечения собственного аллергического ринита).

Насобек действует на все симптомы поллиноза, в том числе и со стороны глаз (зуд, покраснение, слезотечение и светобоязнь). Особенно важно, что насобек позволяет победить и проявления, устойчивые к лечению другими средствами, — заложенность носа и нарушение обоняния. Лечебный эффект гормональных спреев при аллергических ринитах (как сезонных, так и круглогодичных) наиболее высок среди всех противоаллергических средств, а при необходимости их можно сочетать (например, насобек и антигистаминный препарат).

В общем, избавиться от неприятностей, связанных с пыльцевой аллергией, сейчас совсем не трудно. Вот только не надо сваливать ответственность на «пробитую ауру». К слову, приятель мой снова гуляет с дочкой в парке, теперь уже без последствий, а после обследования можно будет обсудить и проведение иммунотерапии.

Классификация аллергенов. Пыльца как опасный аллерген для человека

Классификация аллергенов. Пыльца как опасный аллерген для человека

На сегодняшний день известно бесчисленное множество аллергенов, к сожалению, по данным медицинского сайта МедУнивер, данный перечень постоянно расширяется. Существующие классификации не являются исчерпывающими, поэтому одновременно используют разные классификации, в зависимости от принципов группирования аллергенов.

• По происхождению: аллергены биологические – растительные, животные и др.

• По способам поступления в организм: аэроаллергены (пыльцевые, грибковые, инсектные, клещевые, антигены пыли, эпидермальные), пищевые, контактные.

• По встречаемости в разных условиях: бытовые, профессиональные.

Такое деление аллергенов лишь несколько упорядочивает их рассмотрение, однако следует помнить, что один и тот же аллерген можно отнести к нескольким группам. Например, аллерген пыльцы березы — это в то же время и аэроаллерген, латекс — одновременно и профессиональный, и бытовой аллерген, а также аэроаллерген и контактный аллерген.

В 1994 г. в список аллергенов вошло 104 наименования, а уже в 2005 г. их количество достигло 489, из них 86 аллергенов грибов.

Это аллергены растительного происхождения. Сенсибилизирующим действием обладает пыльца ветроопыляемых растений: культурных злаков и луговых трав, деревьев, сорных трав и садовых цветов, фруктовых деревьев и ряда культивируемых растений. В последние годы появляются сообщения о том, что аллергенными свойствами может обладать пыльца домашних растений. Например, в некоторых странах в домашних условиях выращивают фиговое дерево. Отмечают перекрестную реактивность между пыльцой фигового дерева и его плодами (инжир). Аллергенными свойствами обладают также плоды, листья и даже стебли растений. У вертоопыляемых растений цветки мелкие без запаха, пыльца легкая и гладкая. У растений, опыляемых насекомыми, цветки яркие, с приятным запахом, пыльца крупная и клейкая.

Пыльца — совокупность пыльцевых зерен (мужские гаметофиты). Каждое пыльцевое зерно имеет внутренний (интима) и внешний (экзима) слой. У разных видов пыльцы экзима различна за счет углублений и утолщений, выростов, пиков, зубчиков. Наибольшее значение имеют борозды: их число и характер расположения — наследственный видовой признак. Аллергенные свойства связаны с экзимой пыльцы, а также с ее рибосомальными и митохондриальными компонентами. В химической структуре аллергенов пыльцы выделяют соединения белков с углеводами, ферментами, пигментами и даже с гормонами пыльцы.

Пыльца не всех видов растений вызывает аллергические заболевания. По данным бесплатных медицинских книг на должна обладать следующими свойствами:

• принадлежать к ветроопыляемым растениям;

• продуцироваться в большом количестве, способном вызвать сенсибилизацию организма;

• быть легкой и летучей;

• иметь круглую форму и размеры 25-35 мкм;

• принадлежать к широко распространенным в зоне проживания больного растениям;

• обладать выраженными аллергенными свойствами. Степень выраженности аллергенных свойств пыльцы зависит от:

• метеорологических условий (максимальная концентрация пыльцы в воздухе — с 4 до 8 ч утра в сухой солнечный день);

• возраста пыльцы (свежая пыльца обладает максимальной активностью).

Как вылечить аллергию

Аллергия на пыльцу растений лечение

Аллергия на пыльцу растений лечение

Все о жизни с аллергией

Основное меню

Аллергия на пыльцу – это заболевание, от которого страдают миллионы людей по всему миру. Весна и лето для них – настоящее испытание.

Какие растения вызывают аллергию?

Аллергическая реакция происходит из-за оседания мелких частиц пыльцы на слизистых оболочках человека, а так же из-за проникновения этих аллергенов в бронхи через дыхательные пути. Как следствие, у человека проявляются симптомы, досаждающие ему на протяжении всего периода цветения растений.

Аллергия на пыльцу (поллиноз) – это аллергическое заболевание, которое характеризуется наличием выраженной сезонности, связанной с пылением тех или иных растений: в весеннее время (с апреля по май) – деревьев, в летнее время (с июня по август) – злаков, с июля по октябрь – сорных трав. По статистике до 15% населения страдают от поллиноза.

Каждый регион имеет свой график пыления. В средней полосе России главный источник аллергенной пыльцы среди деревьев – береза , затем идут ольха и орешник. Реже аллергические реакции вызывают клен, дуб, ива. Они без помех разносят свою пыльцу с помощью ветра на 100-200 километров в день, охватывая довольно обширные территории.

Аллергенные злаковые растения: тимофеевка, райграс высокий, овсяница, житняк, ковыль, полевица, пырей, костер безостый.

Аллергенные сорняки: маревые, щавель, полынь, амброзия, крестовник обыкновенный, крапива, мать-и-мачеха, одуванчик.

Симптомы и проявления аллергии

Аллергия на пыльцу имеет симптомы, которые весной многие часто путают с простудой, особенно если они столкнулись с аллергической реакцией впервые в жизни.

Симптомы аллергии на пыльцу:

  • чихание
  • заложенность и зуд носа
  • насморк
  • зуд, покраснение и отечность век
  • затрудненное дыхание
  • кашель
  • зуд и высыпания на коже

Тот или иной симптом может проявляться в большей степени в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Как отличить поллиноз от простуды:

  • утром самочувствие хуже, чем вечером (потому что концентрация пыльцы в утренние часы выше), в помещении человек чувствует себя комфортнее, чем на улице,
  • в дождливый день находиться на улице проще, чем в ясный
  • плохое самочувствие сохраняется более недели.

Аллергия на пыльцу – что делать?

Если у Вас проявилась аллергия на пыльцу, то проведение простых профилактических мероприятий поможет Вам снизить симптомы и пережить сезон цветения:

  • отслеживайте концентрацию аллергенов в воздухе
  • минимально пребывайте на улице в утренние часы (так как в это время концентрация аллергенов особенно высока)
  • откажитесь от походов в лес, выездов за город
  • не принимайте лекарственные препараты на основе трав
  • проводите ежедневную влажную уборку
  • закрывайте окна (проветривание помещения допустимо только в вечернее время)
  • используйте защитные средства: спреи, маски, очки, назальные фильтры
  • придя с улицы, умойтесь и очистите слизистую носа, тщательно вымойте волосы

Аллергикам важно иметь дома увлажнитель воздуха, так как при повышенной влажности снижается количество частиц в воздухе и увлажняется слизистая дыхательных путей, т.е. она становится менее чувствительной к аллергенам, оседающим на ней.

Так же, аллергикам нужно иметь пылесос с HEPA – фильтром, который фильтрует аллергены, а не выбрасывает в воздух вновь.

Поллиноз и перекрестная аллергия

Стоит знать, что у большинства людей, страдающих поллинозом, может возникнуть перекрестная аллергическая реакция на пищевые продукты.

Происходит это потому, что продукты питания и пыльца содержат аллергены, схожие по строению.

Поэтому в период цветения, потенциальные пищевые аллергены нужно исключить из рациона.

Аллергия на пыльцу – лечение

Пыльцевая аллергия выявляется двумя методами:

  • кожными пробами, которые проводятся с октября по март, в период ремиссии заболевания
  • исследованием крови на специфические IgE- антитела к пыльце.

Оба этих метода имеют равнозначную ценность и широко используются врачами-аллергологами.

Кожные пробы проводят следующим образом: капли аллергена наносятся на кожу предплечья и скарификатором делают прокол, глубиной 1мм, не травмируя сосуды. Результаты пробы видны спустя 20 минут: возникает аллергический отек и покраснение кожи, зуд в этих местах. Это местная реакция кожи на аллерген.

Проведение кожного теста

Стоит отметить, что для проведения кожных проб, нужно отменить прием антигистаминных препаратов во избежание ложноотрицательных результатов.

Исследование крови на аллергены проводятся в любое время года, в том числе весной, в период цветения. Прием антигистаминных препаратов не скажется на результате исследования.

Установление причины аллергии необходимо не только для исключения контакта с возможным аллергеном, но и с целью лечения.

По назначению врача принимают антигистаминные препараты, гормональные капли и спреи. Если человеку известно, что ежегодно (примерно в одно и то же время) он страдает от поллиноза, то медикаментозное лечение стоит начинать за 2 недели до начала цветения и продолжать прием до конца периода пыления.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) представляет собой процедуру, при которой малые дозы аллергена вводятся в организм, благодаря чему формируется переносимость к аллергенам, попадающим извне.

Препарат АСИТ : “Сталораль”

Используют две разновидности иммунотерапии: инъекционная (уколы в клинике) и сублингвальная (капли, таблетки под язык – дома).

Существует несколько препаратов, которыми проводят данную терапию, например, Фосталь: «Аллерген пыльцы деревьев», Сталораль: «Аллерген пыльцы березы» и др., в зависимости от аллергена.

Продолжительность курса и доза препарата определяется врачом и зависит от степени тяжести аллергического заболевания.

У данного метода имеются возрастные ограничения: детям до 5 лет его не проводят. Так же на время лечения стоит полностью исключить контакта с аллергеном, во избежание острых аллергических реакций.

Стоимость данного лечения может достигать десятков тысяч рублей. Однако, этот метод лечения аллергии на пыльцу, считается очень эффективным и стоит потраченных средств.

Народные способы лечения

Симптомы аллергического ринита можно лечить с помощью нетрадиционной медицины: соком сельдерея. Сельдерей – это кладезь полезных веществ, витаминов и минералов.

Принимать его следует внутрь: детям 3-4 чайные ложки, взрослым 5-7 ложек на протяжении 10-15 дней.

Так же, можно проводить стоун-терапию (лечение плоскими камнями): достаточно двух камней, которые охлаждаются в морозильной камере, а затем прикладываются к гайморовым пазухам до полного согревания самого камня. Данный способ терапии снимает покраснения глаз и уменьшает выделения из носа.

Навигация по записям

Комментарии:

Главная боковая колонка

Свежие записи

Содержимое подвала

Советы по применению лекарственных средств и нетрадиционной медицины носят ознакомительный характер и должны обязательно согласовываться с лечащим врачом. Не занимайтесь самолечением и своевременно обращайтесь к специалистам.

Копирование информации с сайта разрешено только при указании полной активной ссылки на источник.

Аллергия на пыльцу растений лечение

Рубрики сайта

Лекарственные препараты

Популярные диеты

  • Отличным выбором для похудения являются свежие фрукты, из .
  • О пользе кисломолочных продуктов уже написано очень много.
  • Что как не овощи может помочь сбросить набранные лишние ки.
  • Самая эффективная диета для похудения – на гречневой каше.
  • Скандинавская диета для похудения обещает улучшение здоров.
  • Аллергия на пыльцу — вызываемая пыльцой растений группа аллергических заболеваний, характеризующаяся острыми воспалительными проявлениями со стороны слизистых оболочек и кожных покровов. Данному заболеванию характерна четко повторяющаяся сезонность, которая совпадает с временем цветения определенных аллергенных растений. Выраженность и характер клинических проявлений на пыльцу растений напрямую зависит от чувствительности каждого конкретного организма к пыльцевым аллергенам, а также присутствия сопутствующих заболеваний и аллергических реакций.

    Аллергия на пыльцу (поллиноз) впервые стала широко известна в 1914 г., когда практически все население расположенного на юге Франции поселка, вследствие резко развившихся отеков слизистой, было охвачено настоящим ужасом перед неизвестной болезнью. В нашей стране ученые впервые столкнулись с массовыми проявлениями пыльцевой аллергии в середине шестидесятых годов на Кубани, после того, как зацвела привезенная из Америки амброзия. На сегодняшний день в одной только России аллергией на пыльцу страдает порядка 15% населения, причем после 14-ти лет от нее страдают в основном девочки, а до 14-ти — мальчики.

    Аллергия на пыльцу вызывается исключительно пыльцой растений, которые обладают аллергенными свойствами и принадлежат к продуцирующим поистине огромное количество летучей мелкой пыльцы широко распространенным опыляемым ветром растениям. В зависимости от периода цветения аллергенных растений, у аллергии на пыльцу наблюдается три пика заболеваемости: весенний, летний, осенний, хотя у некоторых больных определенные клинические проявления данного вида аллергии могут наблюдаться на протяжении всех трех периодов, начинаясь с весны и заканчиваясь глубокой осенью.

    • Первый пиковый период аллергии на пыльцу — апрель и май. В данный период преобладает аллергия на пыльцу березы, ясеня, дуба, клена, тополя и ореха

    • Второй период пыльцевых аллергических проявлений приходится на временной промежуток с июня по август. В эти месяца активно начинают расцветать злаковые: мятлик, рожь, пырей, костер, кукуруза и пр. Также в июне наблюдается повышенная концентрация в воздухе тополиного пуха, поэтому появившиеся в это время аллергические реакции чаще связывают именно с ним. В отличие от острой реакции на пыльцу, аллергия на тополиный пух обладает менее ярко выраженной клинической картиной

    • Третий период аллергии на пыльцу — осень, когда в воздухе преобладает повышенная концентрация пыльцы различных сорных растений, среди которых наибольшей аллергенной активностью обладают лебеда, конопля, одуванчик и конечно же амброзия

    Аллергия на пыльцу официально не классифицирована, поэтому ее принято подразделять в зависимости от степени тяжести и локализации патологического процесса. Согласно этого выделяют:

    • Аллергические заболевания кожи

    • Аллергические поражения глаз

    • Аллергические заболевания нижних и верхних дыхательных путей

    • Сочетанные аллергические проявления

    • Редко встречаемые клинические проявления пыльцевой этиологии

    Чаще всего встречаемые проявления аллергии на пыльцу: контактный (аллергический) дерматит, крапивница, отек Квинке, аллергический конъюнктивит, бронхиальная астма, аллергический риносинусит/ринит. Данные клинические проявления аллергии на пыльцу растений могут возникать как в сочетании, так и самостоятельно. Несколько реже, вследствие воздействия пыльцевых аллергенов, могут наблюдаться изменения со стороны пищеварительной, сердечно-сосудистой, мочеполовой и нервной систем.

    Вызывающая аллергию пыльца должна иметь следующие свойства:

    • Летучесть и легкость, т.е. способность распространяться на достаточно большие расстояния

    • Высокую аллергенность/антигенность, т.е. принадлежать к роду широко распространенных в данной местности растений

    • Диаметр зерен пыльцы должен быть не более 35 микрон. Именно благодаря таким микроскопическим размерам пыльце удается создавать в воздухе очень высокую концентрацию и обеспечивать ее беспрепятственное проникновение в дыхательные пути

    Состав пыльцы растений может содержать до десяти антигенных компонентов, которые присутствуют не только непосредственно в пыльцевых зернах, но и в в листьях и стеблях. Наиболее выраженным аллергенным свойством обладает экзина (внешняя оболочка пыльцевого зерна). Было установлено, что поражение слизистых оболочек вызывает водорастворимая фракция пыльцевого аллергена, а контактный дерматит — жирорастворимая (особенно в случае контакта аллергена с кожей).

    Как правило, причиной аллергии на пыльцу являются ветроопыляемые растения, так как концентрация в воздухе пыльцы таких растений гораздо выше, чем пыльцы растений, опыляемых насекомыми.

    Обычно выброс ветроопыляемой пыльцы наблюдается ранним утром, однако наибольшей концентрации в воздухе она достигает днем или/и ранним вечером, что обуславливается более высокой циркуляцией воздуха в данные часы. В городах концентрация пыльцы в сухую погоду гораздо более выше, чем в в сырую и дождливую

    Симптомы аллергии на пыльцу

    Симптоматика данного заболевания преимущественно связана с поражением слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей. Самым типичным в клинической симптоматике данного заболевания является риноконъюнктивитный синдром, сочетающий в себе аллергические признаки со стороны верхних дыхательных путей, слизистой носа и слизистой оболочки глаз.

    Аллергия на пыльцу практически всегда в начале своего протекания начинается с характерных признаков конъюнктивита: жжение и зуд глаз, ощущение в глазу инородного тела, слезотечение и светобоязнь, конъюнктива слегка красного цвета, веки отечны.

    Одновременно с конъюнктивитом наблюдаются характерные признаки ринита: зуд в месте перехода полости носа в глотку, характерные приступы длительного чихания, которое сопровождается обильными выделениями из носа слизи, болевые ощущения в лобных и гайморовых пазухах.

    Помимо нарушения дыхательных функций у больных наблюдается треск в ушах и боль в околоушной области. Ушные симптомы нередко сопровождаются тошнотой, переходящей в рвоту.

    По мере того, как пыльца из окружающего воздуха исчезает, вся вышеперечисленная симптоматика начинает ослабевать и постепенно сходит на нет.

    Тяжесть проявлений болезни напрямую зависит от степени чувствительности конкретного человека к вдыхаемым аллергенам и особенно от количества вдыхаемой пыльцы. По мере возрастания количества попадающей на слизистую глаз и дыхательных путей пыльцы, симптомы заболевания становятся все более выраженными.

    Помимо этого прослеживается явная связь аллергии на пыльцу с такими аллергическими заболеваниями как бронхиальная астма, аллергия на пищевые продукты, аллергия на пыль и аллергия на лекарственные препараты.

    Диагностика аллергии на пыльцу основывается на внешнем осмотре пациента, тщательном его опросе и на результатах кожных аллергопроб

    Аллергия на пыльцу — лечение

    В случае если у человека наблюдается повышенная чувствительность на пыльцу растений, вылечить это на сегодняшний день к сожалению практически невозможно. Именно поэтому наиболее эффективным и пожалуй единственным пока методом лечения является исключение контакта с провоцирующим аллергеном. Существующее лечение аллергии на пыльцу заключается в проведении специфической иммунотерапии аллергенами, которое заключается в подкожном введении на протяжении нескольких недель все более высоких доз провоцирующего аллергена. В ответ на такое постепенное введение, организм начинает продуцировать к данному аллергену своеобразное «противоядие». Специфическая иммунотерапия должна проводиться заблаговременно, еще до начала цветения провоцирующих аллергию растений. Однако следует знать, что при наличии малейших признаков обострения, данный вид лечения категорически противопоказан. Проведение иммунотерапии требует от больного огромного терпения, так как до достижения стойких результатов она должна проводиться на протяжении не менее трех лет. Именно поэтому наиболее распространенным методом лечения аллергии на пыльцу является медикаментозное лечение сосудосуживающими (галазолин, оксиметазолин, нафтизин) и антигистаминными (лоратадин, тавегил, диазолин, супрастин) препаратами, режим и дозировку которых должен назначить только квалифицированный врач. Для лечения симптомов конъюнктивита и для исключения возможного последующего развития гнойного процесса, глаза следует закапывать р-ром альбуцида

    Профилактика аллергии на пыльцу

    Наиболее эффективным способом профилактики пыльцевой аллергии является полное исключение контакта с провоцирующей пыльцой. Идеальным вариантом является временное покидание местности цветения провоцирующих развитие аллергии растений. В случае, если сделать это невозможно, на время цветения карантинных растений следует придерживаться следующих рекомендаций:

    • Воздержаться от поездок за город и прогулок по лесам и паркам

    • На открывать двери и окна в офисе и квартире

    • В безветренную погоду, вечером и после дождя следует проветривать помещение, при этом на открытую дверь или окно необходимо повесить смоченную в воде марлю или простыню

    • В жаркие сухие ветреные дни лучше воздержаться от выхода на улицу, так как в таких условиях концентрация пыльцы в воздухе наиболее высока. Если же это произошло, то по возвращению следует немедленно сменить одежду

    • Не менее двух раз в сутки следует принимать душ

    • После стирки категорически запрещается сушить вещи на открытом воздухе (балконе или улице), так как на них будет оседать пыльца

    • В квартире следует проводить ежедневную влажную уборку

    Данные рекомендации должны выполняться вне зависимости от того (на работе, дома, в гостях), где именно находится предрасположенный к аллергии на пыльцу растений человек.

    Аллергия на пыльцу растений лечение

    К числу наиболее распространенных аллергических заболеваний относится аллергия на пыльцу, именуемая также сенной лихорадкой или поллинозом. По разным данным, в развитых странах этому заболеванию подвержены от 5 до 24% населения, причем большинство заболевших – это люди молодого трудоспособного возраста. Поэтому лечение аллергии на пыльцу относится к числу самых актуальных проблем современной аллергологии.

    Содержание

    Определение термина и механизмы развития заболевания

    Аллергия на пыльцу относится к реакциям гиперчувствительности I типа, обусловленным выработкой в организме специфических антител (иммуноглобулинов Е) в ответ на проникновение аллергенных веществ, входящих в состав пыльцы ветроопыляемых растений.

    Поскольку попадает пыльца в основном на слизистые оболочки глаз и дыхательных путей, поллинозы проявляются в виде следующих заболеваний:

    • аллергический конъюнктивит (воспаление слизистой глаз);
    • аллергический ринит (насморк), иногда в сочетании с воспалением слуховых труб – евстахеитом;
    • аллергическая пыльцевая бронхиальная астма.

    Значительно реже под воздействие пыльцевых аллергенов попадают:

    • кожа (крапивница, отек Квинке, атопический дерматит);
    • мочеполовая система (аллергические вульвиты, вульвовагиниты и очень редко – циститы и нефриты);
    • желудочно-кишечный тракт (гастриты, колиты с диареей, рвотой, другими проявлениями нарушения пищеварения);
    • центральная нервная система (менингиты, арахноидиты).

    Пыльца многих ветроопыляемых растений имеет очень маленькие размеры и включает в свой состав специальный фермент, повышающий проницаемость биологических мембран. Этот фермент способствует проникновению частиц пыльцы через слизистые оболочки в кровь и лимфу, что, при определенной склонности организма, и приводит к развитию аллергических реакций.

    Взаимосвязь цветения ветроопыляемых растений и сезонных обострений поллиноза

    Всего в мире насчитывается около 60 видов растений, пыльца которых способна спровоцировать развитие поллиноза. На территории России в различных климатических зонах распространены разные виды растений, поэтому в определенных регионах может преобладать аллергия на тот или иной вид.

    В течение года можно выделить три пика обострений аллергии на пыльцу у людей с данным заболеванием.

    1. Первый пик – весенний – связан с цветением ветроопыляемых деревьев, к которым относятся: ольха, орешник, ива, вяз, осина, тополь, береза. В средней полосе эти деревья цветут приблизительно с середины апреля до начала мая. Почти одновременно с ними цветет и сосна.
    2. Второй пик – летний – связан с цветением луговых трав. К таковым относятся: одуванчик, ежа, костер, райграс, лисохвост, овсяница, тимофеевка, пырей и т.д. Эти растения начинают свое цветение с первой недели июня и продолжают цвести до начала июля.
    3. Третий пик обострений поллинозов – осенний – связан с цветением сорных трав (полыни, лебеды и др.). Он приходится на первые три недели сентября.

    Сроки цветения перечисленных растений могут отличаться на одну-две недели от указанных в зависимости от региона, поэтому человеку, страдающему аллергией на пыльцу, желательно ознакомиться с таблицей цветения ветроопыляемых растений в той области, где он проживает.

    У одного и того же человека может отмечаться аллергия на пыльцу растений только одной из названных групп или на пыльцу растений из разных групп. Выявление четкого времени начала обострения сенной лихорадки упрощает диагностику и точное определение того аллергена, который провоцирует аллергию у каждого конкретного человека.

    Встречается также аллергия на споры грибов, распространяющихся вместе с пыльцой. Поэтому осенние обострения поллинозов могут быть связаны и с попаданием на слизистые оболочки глаз и носа спор грибов.

    Симптомы аллергии на пыльцу

    Проявления поллиноза – симптомы аллергии на пыльцу – зависят от того, какой из органов задействован в аллергических реакциях.

    Аллергический ринит встречается чаще всего (почти 98% поллинозов) и проявляется следующими симптомами:

    • отечность слизистой носа;
    • заложенность носа, затрудненное носовое дыхание;
    • ринорея – обильное выделение жидкого секрета из носовых ходов;
    • чихание, зуд в носу.

    При аллергическом рините могут быть задействованы придаточные пазухи носа (у 48% больных), устья слуховых (евстахиевых) труб.

    Аллергический конъюнктивит встречается у 90% больных поллинозом и проявляется следующими симптомами:

    • чувство сухости и жжения под веками;
    • слезотечение;
    • покраснение и отечность век;
    • светобоязнь.

    Аллергический (атопический) дерматит выявляется у 21% пациентов с поллинозами и проявляется:

    Аллергическая (пыльцевая) астма встречается у 18% больных поллинозом и проявляется следующими признаками:

    • кашель;
    • одышка;
    • затрудненный выдох;
    • сухие хрипы в легких (свистящие, жужжащие).

    У 60% больных обострения поллиноза протекают с развитием астенического синдрома, который проявляется слабостью, утомляемостью, головными болями, снижением концентрации внимания и трудоспособности, нарушением запоминания, раздражительностью и уменьшением аппетита.

    Как видно из вышеизложенного, изолированные формы поллиноза (только ринит или только конъюнктивит) практически не встречаются. Обычно у одного человека в аллергический процесс оказываются вовлечены несколько органов и систем, что способствует заметному ослаблению больного.

    Выделяют четыре степени тяжести течения поллинозов:

    1. легкое течение с редкими эпизодами;
    2. легкое течение с постоянными проявлениями;
    3. течение средней тяжести;
    4. тяжелое течение.

    Степень тяжести определяется с учетом таких факторов, как выраженность местных проявлений, выраженность общих проявлений, распространенность на один или несколько органов и систем, степень снижения или утраты трудоспособности. Например, тяжелое течение с развитием пыльцевой астмы и выраженным нарушением дыхательной функции легких может привести к стойкой утрате трудоспособности, то есть к инвалидности.

    Диагностика аллергии на пыльцу

    Диагностика состоит из нескольких этапов.

    • Первый этап – выявление сезонности аллергических проявлений и сопоставление сроков обострения с календарем цветения ветроопыляемых растений в данной местности. Этот этап позволяет предположить, какие именно виды растений провоцируют аллергию у данного пациента.
    • Второй этап – сбор семейного анамнеза: установлено, что вероятность развития аллергии на пыльцу выше у тех людей, чьи предки страдали какой-либо из форм аллергии. Первые два этапа проходят параллельно.
    • Третий этап – лабораторное подтверждение и уточнение вида аллергена. На этом этапе пациенту проводят кожные пробы на чувствительность к аллергенам пыльцы растений, которые предположительно вызывают заболевание. Помимо кожных проб, может быть проведено исследование крови на общее количество иммуноглобулинов класса Е, а также на выявление иммуноглобулинов Е, специфичных для пыльцы того или иного растения.

    По показаниям пациенту могут быть назначены развернутая иммунограмма, позволяющая оценить количество и активность различных видов иммунных клеток, и микробиологическое обследование. Это обследование необходимо при подозрении на наличие очагов хронической инфекции, которая способствует аллергизации и усугубляет тяжесть течения заболеваний аллергического характера.

    Лечение аллергии на пыльцу

    В лечении поллинозов медицина предлагает комплексный подход, состоящий из следующих методов:

    1. элиминация аллергена (выведение его из организма и ограничение поступления);
    2. фармакотерапия – использование лекарственных препаратов;
    3. АСИТ – аллерген-специфическая иммунотерапия.

    Элиминационная терапия

    Чтобы максимально снизить контакт с пыльцой, больным следует придерживаться следующих правил поведения:

    • избегать нахождения на улице утром, а также в сухие солнечные дни, когда концентрация пыльцы в воздухе достигает максимальных значений;
    • отказаться от проветривания помещений по утрам и в сухую солнечную погоду;
    • избегать выездов на природу в периоды цветения ветроопыляемых растений, к пыльце которых имеется аллергия;
    • для защиты глаз использовать очки с затемненными стеклами;
    • для удаления пыльцы с кожи и слизистых ополаскивать лицо прохладной водой, ежедневно или даже два раза в день принимать душ без использования моющих средств;
    • изучить календарь цветения ветроопыляемых растений в местности, где проживает пациент, и начинать профилактическое лечение за две недели до начала цветения.

    Для выведения аллергенов, уже попавших в организм, в том числе с едой и воздухом, используются кишечные сорбенты (активированный уголь, энтеросгель, полифепан). В особо тяжелых случаях для снижения количества иммунных комплексов и антител к пыльце могут применяться методы гравитационной хирургии крови (очищение крови методами гемосорбции, плазмафереза, гемофереза и др.).

    Фармакотерапия поллинозов

    К сожалению, универсальное средство от аллергии на пыльцу пока не изобретено. Поэтому, в зависимости от симптомов аллергии, используются различные группы препаратов: антигистаминные, глюкокортикостероидные, кромогликаты, сосудосуживающие средства.

    1. Антигистаминные препараты от аллергии на пыльцу подразделяются на два поколения.

    • К первому поколению относятся: супрастин, тавегил, перитол, димедрол, диазолин, кетотифен, фенкарол, пипольфен. У каждого из этих препаратов могут быть аналоги с другими названиями, в зависимости от фирмы-производителя. Общим недостатком этой группы средств является выраженное тормозящее действие на деятельность центральной нервной системы. Оно проявляется в виде сонливости, заторможенности, пониженной скорости реакций. Кроме того, эти препараты могут вызывать сухость во рту, тошноту, рвоту, нарушения кишечной перистальтики. Учитывая описанные побочные эффекты, антигистаминные препараты первого поколения не могут быть рекомендованы работающим людям, а также при следующих сопутствующих заболеваниях: глаукома, аденома простаты, эпилепсия, болезни печени со снижением функции этого органа.
    • Ко второму поколению антигистаминных препаратов относятся кларитин, астемисан, зиртек, семпрекс, терфенадин и эбастин. Все перечисленные препараты могут иметь другое фирменное название. У антигистаминных средств второго поколения побочных эффектов меньше. К ним относятся: умеренное снижение внимания и скорости реакций, проблемы со сном, дисфория (плохое настроение), нарушения сердечного ритма. Редко встречаются судороги, боли в мышцах и суставах, повышение активности печеночных ферментов.

    2. Сосудосуживающие препараты используются при аллергическом рините в виде капель для носа. К ним относятся: назол, ксилометазолин, нафазолин и др. Эти капли снижают продукцию носовой слизи, уменьшают отечность стенок носовых ходов, благодаря чему на некоторое время облегчают носовое дыхание. Недопустимо использование капель в нос курсом долее пяти дней, чтобы не спровоцировать развитие вазомоторного ринита.

    3. Глюкокортикостероидные препараты могут быть системными (таблетки для приема внутрь или растворы для инъекций) или местными (капли для глаз и для носа, мази, ингаляционные препараты для больных с бронхиальной астмой). Местные глюкокортикоидные препараты обладают минимальными побочными действиями, при этом хорошо снимают аллергическое воспаление и снижают выброс новых порций гистамина за счет стабилизации мембран тучных клеток.

    4. Кромогликат натрия практически не имеет побочных эффектов, выпускается в виде местных средств – капель и спреев, ингаляций. Связываясь с особым белком на поверхности мембраны тучных клеток, кромогликат натрия подавляет выброс гистамина под воздействием аллергенных иммунных комплексов, благодаря чему останавливает развитие аллергического воспаления.

    Аллерген-специфическая иммунотерапия

    Этот подход используется вне обострения и хорош для тех, кто желает предотвратить новые обострения и избежать развития более тяжелых форм аллергических реакций.

    • Аллергия 325
      • Аллергический стоматит 1
      • Анафилактический шок 5
      • Крапивница 24
      • Отек Квинке 2
      • Поллиноз 13
    • Астма 39
    • Дерматит 245
      • Атопический дерматит 25
      • Нейродермит 20
      • Псориаз 63
      • Себорейный дерматит 15
      • Синдром Лайелла 1
      • Токсидермия 2
      • Экзема 68
    • Общие симптомы 33
      • Насморк 33

    Полное или частичное воспроизведение материалов сайта возможно только при наличии активной индексируемой ссылки на источник. Все материалы, представленные на сайте, носят ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением, рекомендации должен давать лечащий врач при очной консультации.

    26 февраля . Институт аллергологии и клинческой иммунологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Москва без аллергии«. В рамках которой препарат Гистанол Нео доступен всего за 149 рублей , всем жителям города и области!

    Пыльцевая аллергия: клинико-аллергологическая диагностика и специфическая иммунотерапия

    Пыльцевая аллергия (поллиноз). Необходимость изучения этой патологии диктуется постоянным увеличением заболеваемости, потерей трудоспособности больными в период обострения болезни, прогрессирующим характером ее течения, осложнениями, заставляющими больных менять профессию, а иногда приводящих и к инвалидности.

    Во всем мире широко распространены заболева ния, возникающие в результате сенсибилизации организма человека к пыльце ветроопыляемых растений, которые называют поллинозами. Еще Л. Крайп (1966) писал, что сенной лихорадкой (так в то время называли поллинозы) больны примерно 3- 4% населения земного шара.

    В последнее десятилетие их распространенность неуклонно увеличивается. По данным экспертов ВОЗ, ими страдают до 20% населения разных стран, удельный вес поллинозов среди других аллергических заболеваний (АЗ) достигает 29% [7, 8]. В США, например, зарегистрировано около 13,5 млн больных пыльцевой аллергией.

    В Украине заболеваемость поллинозом недостаточно изучена, а во многих регионах вообще не исследовалась. Однако многие авторы считают, что чаще (в 2,4 раза) болеют женщины, чем мужчины; городские жители, нежели деревенские; лица умственного труда, чем физического. Болезнь не имеет возрастных ограничений, распространенность этой патологии у детей старше 4-5 лет составляет 5-9%, с 8 лет преимущественно заболевают мальчики, с 15 лет – лица женского пола. C возрастом частота заболеваемости возрастает [10].

    Необходимость изучения этой патологии диктуется постоянным увеличением заболеваемости, потерей трудоспособности больными в период обострения болезни, прогрессирующим характером ее течения, осложнениями, заставляющими больных менять профессию, а иногда приводящих и к инвалидности.

    Причины поллиноза и особенности его клинического течения

    Если ранее исследователи считали причиной поллиноза «географические различия и образ жизни», то в настоящее время основная роль отводится техногенным загрязнителям атмосферного воздуха. Так, известно синергетическое влияние на организм человека пыльцы растений и пылевых частиц в атмосфере (химических веществ, частичек неорганической пыли и др.). Имеются данные о том, что загрязнители воздуха вызывают повреждение пыльцы, ее антигенов, а загрязненная пыльца индуцирует цитотоксические реакции, сенсибилизацию, повышает реактивность слизистой оболочки носа и бронхов. Одним из факторов, обусловливающих рост заболеваемости поллинозом в промышленных регионах, является увеличение времени жизнеспособности пыльцы аллергенных растений в зонах промышленных выбросов (территорий предприятий) [2], что свидетельствует о воздействии экозагрязнителей на генетический аппарат пыльцы. Из антропогенных факторов для Украины играют роль радиационное влияние на растения и загрязнение радионуклидами воздуха вследствие аварии на Чернобыльской АЭС. В целом, экологическая ситуация в Украине такова, что 40% территории страны относится к экологически загрязненной [12]. Хозяйственное освоение новых территорий современным человеком привело к нарушению естественных ландшафтов, сокращению ареалов обитавших там видов растительности и широкому распространению, особенно в суперурбанизированных городах, сорняков и рудеральных (мусорных) трав. К ним относят марь белую, сизую, лебеду, мятлик, костер, райграс и другие растения, известные аллергенными свойствами. Климат и условия проживания населения также оказывают влияние на наличие и концентрацию пыльцы в воздухе. Такие природные факторы, как частые и сильные ветры, высокая температура воздуха, солнечная радиация, способствуют высокой концентрации как пыльцевых аллергенов, так и техногенных загрязнителей, которые приводят к гиперчувствительности населения и сенсибилизации к пыльце растений.

    Клиническое течение поллиноза характеризуется сезонными обострениями, обусловленными контактом с пыльцой растений. В климатогеографических зонах Украины различают три периода клинической манифестации аллергии к пыльце: весенний, летний и летне-осенний (табл. 1).

    Таблица 1. Причинно-значимые пыльцевые аллергены при различных типах поллиноза

    Типы поллинозов Растения
    Весенний (март-май) Дуб, орешник, ольха, береза, лещина, клен, вяз, ясень, каштан, подорожник, одуванчик
    Летний (июнь-август) Род мятликовых (пырей, райграс, мятлик, овсяница, тимофеевка, ежа сборная, лисохвост, рожь, костер и др.)
    Летне-осенний (июль-октябрь) Полынь, лебеда, амброзия, циклахена, конопля

    Признаки болезни появляются в период цветения аллергенных трав, чаще в утренние часы, в сухую ветреную погоду, и исчезают после прекращения пыления аллергенных растений. Длительность ежегодных обострений заболевания зависит от погодных условий и местной растительности. Так, причиной заболевания в Юго-Восточном регионе Украины – зоне степей (в Одесской, Симферопольской, Донецкой, Луганской областях) – является пыльца семейства луговых злаков, сложноцветных и маревых (полыни, лебеды, амброзии, одуванчика, циклахены) и культурных растений (ржи, кукурузы, подсолнечника). Длительность обострения поллиноза составляет от 60 до 180 дней в году, преобладает летне-осенний тип, весенний тип поллинозов встречается редко. Аэропалинологические и клинико-аллергологические исследования в Луганской области определили ведущие краевые аллергены: пыльцу полыни и лебеды более чем в 90% случаев, амброзии – в 85%, луговых трав – в 48% случаев [1, 2]. В природной зоне широколиственных лесов длительность обострений заболевания несколько ко роче: клинические признаки пыльцевой аллергии проявляются с конца апреля до августа-сентября, наибольшая обращаемость больных отмечается в июне-июле (г. Киев), превалирует сочетанная сен сибилизация к пыльце злаковых трав. Для Винницы, например, характерен весенне-летний тип поллиноза: первая волна – в апреле-мае, когда пылят граб, береза, ольха, вяз; вторая – в июне во время цветения липы, тополя и в августе, когда пылят лебеда, злаки, сложноцветные (амброзия, полынь) [11]. Во Львовской области сезон обострения начинается в мае-июне – возникает аллергия к злако вым травам, полыни, лебеде и культурным расте ниям: подсолнечнику, кукурузе, пыльца деревьев выступает причиной поллиноза у 3% больных. В целом, в природных условиях Украины период обострения поллиноза продолжается около 5-6 месяцев.

    Отсюда, актуальным является составление календарей пыления растений в различных регионах Украины.

    Симптоматика поллиноза и патогенетические механизмы

    Клинические проявления поллиноза разнообразны и зависят от локализации аллергического процесса. Именно полиморфизмом симптомов заболевания объясняется тот факт, что его ранние признаки очень часто не связывают с причинным фактором – пыльцой растений, и пациент приходит к аллергологу только через много лет (от 2 до 20 лет) с уже сформировавшейся патологией [1, 8].

    Обобщенно можно выделить преимущественные респираторные проявления заболевания и кожные.

    Наиболее частым клиническим синдромом является риноконъюнктивальный (у 50-90% больных). Риноконъюнктивит начинается остро: с рези в глазах и покраснения конъюнктивы, затем возникают светобоязнь, зуд кожи век, уголков глаз, кончика носа, неба, в ушах и глотке, слезотечение, отек век, чихание (часто пароксизмальное), ринорея с отделяемым, вначале водянистым, бесцветным, потом желтого цвета из-за присоединения инфекции. Конъюнктивит может сопровождаться эрозиями роговицы и кератитом, пыльцевая ринорея сменяется периодами полной заложенности носа, затруднениями носового дыхания из-за развития риносинусита (гайморита, фронтита). У больного появляется гну савый голос, распухает нос, губы трескаются и становятся сухими, беспокоят першение и зуд в носоглотке, сухой кашель. Дети часто дышат ртом, морщат нос («нос кролика») или потирают кончик носа («аллергический салют»). В секретах слезной жидкости и в мазках отделяемого из носа определяют эозинофильные гранулоциты, то есть развивается сезонный интермиттирующий аллергический ринит. Осиплость голоса свидетельствует о патологическом процессе в гортани с развитием отека слизистой оболочки. Лихорадка обычно развивается при присоединении синусита или среднего отита.

    Подобную симптоматику следует дифференцировать со следующими заболеваниями:

    Эозинофильный неаллергический ринит встречается в основном у взрослых и протекает с круглогодичной симптоматикой. Нередко в процесс вовлекаются околоносовые пазухи, появляются полипы. В отделяемом из носа обнаруживают эозинофилы, при этом уровень сывороточного IgE находится в пределах нормы, аллергологические пробы отрицательные.

    Мастоцитоз носа также характерен для взрослых, проявляется постоянной заложенностью носа и ринореей. В отделяемом из носа обнаруживают тучные клетки, аллергологические пробы отрицательные. Диагностика облегчается при сопутствующем мастоцитозе кожи (пигментной крапивнице).

    Нейтрофильный (инфекционный) ринит характерен для детей раннего возраста, проявляется, в основном, в холодное время года. Чаще всего заболевание развивается после повторных респираторных вирусных инфекций. При осмотре больного на задней стенке глотки видна слизисто-гнойная мокрота. Отделяемое из носа – слизисто-гнойного характера, в мазках слизи преобладают нейтрофилы и бактерии.

    Вазомоторным ринитом называют состояние, причиной которого является дисфункция вегетативной регуляции сосудов и желез слизистой оболочки. Симптомы сходны с таковыми при аллергическом рините, однако установить аллергическую природу заболевания, как правило, не удается. Заложенность носа при данном состоянии может усиливаться под влиянием некоторых факторов окружающей среды (температуры, влажности) и при контакте с раздражителями (табачным дымом, выхлопными газами).

    Лучшая статья за этот месяц:  Аллергия на комариные укусы

    Дифференцировать аллергический ринит следует и с другими видами обструкции носовых ходов: односторонней атрезией хоан, искривлением перегородки носа, гипертрофией аденоидов, энцефалоцеле, полипозом носа.

    Тяжелое клиническое проявление поллиноза – пыльцевая бронхиальная астма, которая часто начинается со скрытого бронхоспазма, возникающего на фоне риноконъюнктивального синдрома. Больного начинают беспокоить приступы сухого кашля, нередко с затрудненным выдохом. При физическом обследовании легких регистрируют сухие, рассеянные хрипы, что следует рассматривать как стадию предастмы. При прогрессировании аллергического процесса развивается бронхиальная астма различной степени тяжести, вплоть до острой, тяжелой формы.

    Одним из клинических проявлений поллиноза считается эозинофильная пневмония (в случае аллергического поражения паренхимы легкого – синдром Леффлера), которая рентгенологически диагностируется при наличии «летучих инфильтратов» в легких, данные лабораторных анализов фиксируют эозинофилию крови и мокроты.

    Кроме респираторных проявлений, аллергия к пыльце растений проявляется поражением кожи и подкожной клетчатки: крапивницей, отеком Квинке, контактным аллергическим дерматитом, экземой. Крапивница может возникать как самостоятельно, так и в сочетании с риноконъюнктивальным синдромом или отеком Квинке.

    И при кожных, и при респираторных проявлениях поллиноза у больных наблюдается синдром пыльцевой интоксикации: головная боль, апатия, анорексия, смена настроения (от угнетенного до раздражительного), субфебрильная температура, нарушения сна (сонливость или бессонница), потливость.

    Описаны редкие проявления пыльцевой аллергии:

    • синдром Меньера,
    • малые эпилептические припадки в период цветения трав,
    • корковый энцефалит,
    • преходящий отек соска зрительного нерва,
    • поражение мочеполовой системы (вульвиты, уретриты у детей и взрослых),
    • анафилактический шок.

    Не остается интактной и сердечно-сосудистая система, однако патологические изменения в ней носят неспецифический характер: чаще всего отмечаются нарушения по типу вегетососудистой дистонии, аллергиче ского миокардита, васкулита с повышением арте риального давления и др. Описаны аллергические пыльцевые гастриты и колиты, последние протекают в катарально-геморрагической форме с выраженным болевым синдромом.

    Вне периода цветения аллергенных растений подобная симптоматика исчезает, больные чувствуют себя практически здоровыми.

    Полиморфизм клинических проявлений поллиноза, с точки зрения патогенеза, объясняется несостоятельностью барьерной функции внутренних органов и тканей, чаще дыхательных путей, кожи, желудочно-кишечного тракта как по причине их предшествующей патологии (частых ОРВИ, хронических инфекций верхних дыхательных путей и др.), так и в силу генетической предрасположенности. Чаще заболевают лица с наследственной атопией, со склонностью к гиперпродукции IgE, которая встречается у 40% населения. Формирование и развитие атопии зависят от набора генов, которые передаются по наследству, их пенетрантности. К настоящему времени известно около 20 генов, ответственных за реализацию аллергической реакции. Особого внимания заслуживают дети, рожденные от матерей, страдающих атопическим заболеванием. к развития поллиноза у ребенка при наследственной отягощенности аллергологической патологией одного из родителей составляет 40-50%, обоих родителей – 75%.

    Считается, что скрытая сенсибилизация пыльцевыми аллергенами может длиться несколько лет при контакте с пыльцой, когда из пыльцевых зерен, попавших на слизистую, высвобождается их содержимое, и первичный иммунный ответ развивается в слизистых оболочках, этому способствует предшествовавшая сенсибилизация и активация ферментов клеток слизистой, которые растворяют оболочку пыльцевого зерна в зоне пор. Таким образом, в последующем аллергены пыльцы проникают через эпителий, на котором имеются тучные клетки, несущие на поверхности антитела класса IgE, образовавшиеся на этапе сенсибилизации. Далее происходит взаимодействие аллергенов пыльцы с IgE и дегрануляция тучных клеток (в результате нарушения ее проницаемости) с выбросом в кровь медиаторов: гистамина, серотонина, ацетилхолина и других, стимулирующих функцию эозинофилов, базофилов и лимфоцитов. В ходе этих реакций расширяются капилляры, повышается их проницаемость, что ведет к отеку и набуханию слизистых оболочек, гиперсекреции, нарушению защитной функции эпителия. Общие реакции, индуцируемые медиаторами, проявляются расширением артериол мозга, приводящим к повышению давления спинномозговой жидкости, головной боли, снижению артериального давления.

    В иммунном статусе у больных поллинозом снижается число Т-лимфоцитов, происходит дисбаланс их субпопуляций с уменьшением количества Тлимфоцитов, выполняющих супрессорную функцию, повышается иммунорегуляторный индекс (более 3,0). В период обострения поллиноза в сыворотке крови возрастает уровень общих и аллергенспецифических IgE, который может сохраняться и в межрецидивном периоде. Поскольку на пыльцевых зернах могут адсорбироваться химические вещества, микроорганизмы (грибки), то возможно индуцирование как истинных аллергических реакций, так и псевдоаллергических, которые происходят без участия в иммунопатогенезе IgE.

    Таким образом, в основе патогенеза поллиноза преимущественно лежит І тип аллергических реакций, обусловленный гиперпродукцией IgE (P. Gell, R. Coombs, 1975), реже встречается IV тип.

    Исследования последних лет свидетельствуют о том, что промышленные агрессивные полютанты, химические вещества, табачный дым могут выступать в роли индукторов аллергических реакций, некоторые из них обладают раздражающим действием, повышают неспецифическую гиперреактивность дыхательных путей, кожи и других органов, способствуют гиперпродукции IgE.

    Специфическая аллергологическая диагностика поллиноза

    Основной задачей специфической диагностики поллиноза является установление врачом аллергологом при помощи объективных методов того аллергена или набора аллергенов, к которым сенсибилизирован пациент. Знание этиологического спектра пыльцевых аллергенов необходимо для применения радикальных терапевтических мер: прекращения контакта больного с «виновными» аллергенами, при невозможности этого – проведение специфической иммунотерапии.

    Основные методы специфической аллергологической диагностики поллиноза:

    • аллергологический анамнез;
    • кожно-аллергические и провокационные тесты;
    • лабораторные методы.

    Диагноз аллергического заболевания нужно устанавливать при сопоставлении данных аллергологического анамнеза, клиники заболевания, результатов кожных и провокационных тестов (алгоритм).

    Постановка кожных проб с пыльцевыми аллерге нами основана на обнаружении фиксированных в коже сенсибилизированного организма специфических антител класса IgE. Тест уколом и скарификационные тесты достаточно специфичны и безопасны. При внутрикожной пробе происходит более тесный контакт аллергена с кожей, но исследователи признают ее менее информативной, при этой пробе возможны ложноположительные реакции. Такую пробу ставят только в случае отрицательных (или сомнительных) результатов скарификационных тестов с подозреваемым аллергеном при положительном аллергологическом анамнезе.

    Кожные пробы могут быть положительными и без клинических признаков поллиноза: в случаях имеющейся латентной пыльцевой сенси билизации или при псевдоаллергии. Согласно данным литературы, ошибка при ориентации исключительно на результаты кожных тестов может достигать 50% и более.

    С помощью кожных тестов определяют пороговую чувствительность кожи больных к пыльцевым аллергенам, то есть степень пыльцевой сенсибилизации, что указывает на тяжесть заболевания и необходимость определения пороговой дозы лечебной смеси аллергенов (так называемое аллергометрическое титрование).

    При постановке кожных проб необходим строгий учет соответствия сезона обострения поллиноза с периодом пыления (цветения) аллергенных растений, то есть использование местных календарей цветения.

    Провокационные тесты (назальные, конъюнктивальные, бронхиальные) считаются наиболее надежными в случаях недостаточной четкости результатов кожных проб или их несоответствия с данными аллергологического анамнеза. Провокационные тесты основаны на взаимодействии специфических IgE, фиксированных на слизистых оболочках носа, конъюнктивы, бронхов, с пыльцевыми аллергенами, в результате чего возникает немедленная аллергическая реакция, проявляющаяся аллергическим ринитом, конъюнктивитом, бронхоспазмом. Путь попадания аллергена в организм при проведении провокационных тестов должен соответствовать истинному у каждого больного. Исследования слизистой полости носа при внутриназальной провокации у больных поллинозом с помощью световой и электронной микроскопии доказали пенетрацию частичек пыльцы в подслизистый слой в участках повреждения ресничек или местах отторжения эпителия и тем самым подтвердили высокую диагностическую ценность назальных провокационных тестов. При назальной аллергии кожные тесты часто дают недостоверные результаты, поскольку не кожа, а слизистая оболочка носа является «шоковым» органом, и кожный тест только ориентирует, с помощью же назальной провокационной пробы можно установить «виновный» аллерген, дифференцировать аллергический ринит от неаллергического (вазомоторного).

    Таким образом, отсутствие 100% достоверных результатов одного из методов диагностики, противоречивые мнения исследователей о диагностической ценности кожных и провокационных тестов свидетельствуют о трудностях выявления ответственного за возникновение поллиноза аллергена и подтверждают необходимость использования максимального набора современных методов: аллергологического анамнеза, кожных проб, провокационных тестов на «шоковом» органе (в соответствии с алгоритмом диагностики).

    Лабораторные методы позволяют провести специфическую диагностику без введения аллергена больному. Их следует рассматривать как вспомогательные, имеющие ценность при сочетании с предыдущими специфическими методами исследования. Для диагностики поллиноза информативным является определение специфических IgE к пыльцевым аллергенам иммуноферментным или радиоаллергосорбентным методами. Из лабораторных методов, используемых в сочетании со специфической диагностикой, доступен метод отпечатков при назальных провокационных тестах и тест «кожного окна». Последний тест благодаря простоте его постановки, безопасности для больного и высокой специфичности рекомендуется использовать при отрицательных или сомнительных кожных тестах.

    Из методов неспецифической диагностики у больных поллинозом целесообразно исследование функции внешнего дыхания (ФВД), так как изменения последней регистрируются как у больных с пыльцевой астмой, так и у некоторых с аллергиче ской риносинусопатией. В связи с этим актуально раннее выявление изменений бронхиальной проходимости методами спирографии, пневмотахометрии, пикфлуометрии, искусственно вызванной бронходилатации и бронхоконстрикции. Нарушения функции внешнего дыхания обнаруживают не только в сезон обострения поллиноза, но и в период клинической ремиссии, зимой. Изменения ФВД могут развиваться по обструктивному, рестриктивному и смешанному типу. Процент больных с нарушением внешнего дыхания увеличивается в зависимости от тяжести клинических форм поллиноза: при бронхиальной астме нарушения ФВД наблюдаются у 68,7% больных, пыльцевом бронхите – у 52,6%, при риноконъюнктивальном синдроме – у 34,4% [1].

    Следует подчеркнуть, что только после уточнения клинических особенностей поллиноза у больного, изучения спектра этиологически значимых аллергенов в возникновении болезни, степени нарушений бронхиальной проходимости, неспецифической чувствительности адрено- и холинорецепторов бронхов, а также изменений состояния иммунитета, расстройств функции других органов можно планировать реабилитационные мероприятия, направленные на снижение как специфической, так и неспецифической повышенной чувствительности к аллергенам.

    Реабилитация больных поллинозом

    После установления диагноза поллиноза врач любой специальности должен направить больного к аллергологу, который проводит диспансерное наблюдение и лечение больного с пыльцевой аллергией (табл. 2). Цель диспансеризации – полная ликвидация клинических признаков поллиноза либо стабилизация хронического аллергического процесса, которая задерживает развитие осложнений (хронической легочной недостаточности, полисенсибилизации и др.).

    Т аблица 2. Схема реабилитации больных поллинозом

    Лечение в сезон обострения

    • Элиминация аллергенов
    • Энтеросорбция, плазмаферез
    • Топические ГКС, в тяжелых случаях – системные ГКС
    • Антигистаминные препараты II и III поколений
    • Симптоматические средства (сосудосуживающие при рините, β2-агонисты при бронхиальной астме и др.
    • Специфическая иммунотерапия методом Бламутье
    • Устранение факторов риска (санация очагов инфекции, дегельминтизация, лечение сопутствующихщ заболева-ний)
    • Аллерген-специфическая иммунотерапия (подкожный, аэрозольный, оральный, сочетанный методы)
    • Неспецифическая иммунотерапия (вилозен, тимоген и др.)

    В межрецидивный период

    1. Алешина Р.М. Клинико-аллергологическая характеристика поллиноза в условиях Ворошиловградской области и вопросы медицинской реабилитации: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – К., 1985. – 24 с.

    2. Алешина Р.М. Поллиноз в Луганской области // Украинский медицинский журнал. – 1995. – №2. – С. 52-55.

    3. Алешина Р.М., Лейкина В.В. Комбинированная аллерген-специфическая иммунотерапия у больных поллинозом и объективные критерии ее эффективности // Астма та алергія. – 2003. –№ 4. – С. 14-17.

    4. Альошина Р.М., Германов В.Т. Алергенспецифічна імунотерапія: механізми і ретроспективний аналіз ефективності // Астма та алергія. – 2005. – № 1. – С.33-36.

    5. Балаболкин И.И. Специфическая иммунотерапия у детей с бронхиальной астмой // Педиатрия. – 1997. – № 6. – С. 68-71.

    6. Корицька І.В. Роль специфічної імунотерапії у хворих на алергічні захворювання // Астма та алергія. – 2003. – № 4. – С. 38-41.

    7. Остренок Л.И., Федосеева В.Н. Полынные поллинозы // Врач. – 1998. – № 6. – С. 14-15.

    8. Пухлик Б.М. Элементарная аллергология. –Винница: Велес, 2002. – 148 с.

    9. Пухлик Б.М., Бибикова Л.П., Корицкая И.В., Ковпак А.В. Сравнительная эффективность парентерального и сублингвального методов аллерген-специфической иммунотерапии круглогодичного аллергического ринита в промышленном регионе // Астма та алергія. – 2003. – №4. – С. 52-54.

    10. Ревякина В.А., Гончарова Н.В., Резайкин В.И.Аллергический ринит у детей // Педиатрия. –2002. – № 2. – С. 107-112.

    11. Родінкова В.В. Аеропалінологічний моніторинг у місті Вінниці: актуальність, мета, результати //Астма та алергія. – 2002. – № 2. – С. 61-63.

    12. Савицкий В.Д., Савицкая Е.В. Экология и распространение пыльцы аллергенных растений в Украине // Астма та алергія. – 2002. – № 2. – С.17-20.

    13. Федосеева В.Н., Некрасов А.В., Ильина Н.И., Хаитов Р.М., Петров Р.В. Новое поколение препаратов для специфической иммунотерапии // Аллергология и иммунология. – 2004. – Т. 5. –№ 1. – С. 14-16.

    Аллергены Севафарма для АСИТ

    Производство препаратов для АСИТ требует высочайшей квалификации сотрудников, применения новейших технологий и, конечно, серьезных финансовых вложений. Поэтому аллергены выпускаются очень ограниченным количеством компаний. Одной из таковых является чешская фирма Севафарма (Sevapharma). Именно о ее продукции и пойдет речь в настоящей статье.

    Компания Севафарма была основана еще в далеком 1920 году. Место ее «рождения» − Чехия, Прага. Уже в 1922 году под руководством приглашенного американского доктора Б. Файерабенда начался выпуск первых иммунобиологических препаратов. С того времени фирма постоянно развивается. Сегодня это компания с мировым именем, имеющая выход на рынок Европы, Азии и США и производящая одни из самых качественных аллергенов для АСИТ в мире. Севафарма занимается выпуском не только лечебных, но и диагностических препаратов, а также ведет просветительскую деятельность в сфере аллергологии.

    Для русскоязычных пользователей сети Интернет компания Севафарма официальный сайт представила на русском языке: http://allergiy.net/. Здесь можно найти информацию обо всех аллергенах, производимых в настоящий момент. Причем представлена она как для специалистов, так и «простым» языком. Кроме того, представлены история развития компании, небольшой справочник об аллергии, а также некоторые нормативные документы.

    Представительство компании есть в Москве и Киеве (контакты также можно найти на официальном сайте).

    Выпускаемые аллергены

    Компания производит аллергены следующих видов:

    Вид Смесь аллергенов Состоит из
    Пыльцевые «Ранняя весенняя смесь»
    1. ольхи;
    2. березы;
    3. граба;
    4. лещины;
    5. ясеня;
    6. ивы.
    «Поздняя весенняя смесь»
    1. бузины;
    2. одуванчика;
    3. крапивы.
    «Смесь осенняя»
    1. полынь (двух видов);
    2. золотарник.
    «Пыльца деревьев и кустов»
    1. клен;
    2. каштан;
    3. ясень;
    4. грецкий орех;
    5. бирючину;
    6. чубушник;
    7. сосну;
    8. платан;
    9. тополь;
    10. осоку;
    11. дуб;
    12. акацию белую;
    13. иву белую и козью;
    14. тис;
    15. липу;
    16. вяз.
    «Пыльца лекарственных трав»
    1. амброзия;
    2. полынь;
    3. астра;
    4. рапс;
    5. лобода (марь);
    6. хризантема;
    7. подсолнечник;
    8. циклахена;
    9. подорожник;
    10. примула;
    11. щавель;
    12. золотарник;
    13. одуванчик;
    14. крапива.
    «Пыльца трав»
    1. вейник;
    2. гребенник;
    3. тростник;
    4. рогоз;
    5. кукуруза.
    «Полынь» Два варианта комбинаций смеси трав: с полынью и с бузиной.
    Бытовые «Смесь пыли и шерсти животных»
    1. бытовую пыль;
    2. конский волос;
    3. коровий волос;
    4. шерсть овцы;
    5. шерсть собаки;
    6. шерсть кошки;
    7. кроличью шерсть;
    8. аллергены морской свинки;
    9. аллергены хомяка;
    10. мышиную шерсть;
    11. перья из перины;
    12. перо курицы;
    13. перо утки;
    14. перо гуся;
    15. перья экзотических птиц;
    16. шерсть и хлопок;
    17. аллергены из синтетических тканей (в т.ч. шерсти, меха);
    18. сено и солому.
    «Пыль бытовая обогащенная»
    1. бытовой пыли;
    2. кондии;
    3. аспергиллы;
    4. серой плесени;
    5. грибковых микроорганизмов;
    6. мучного клеща;
    7. пылевого клеща;
    8. клещей животных.
    «Пыль бытовая обогащенная»
    1. бытовая пыль;
    2. клещ муки;
    3. клещ пыли;
    4. клещ животных.
    Бактериальные «Смесь бактерий верхних дыхательных путей»
    «Смесь бактерий нижних дыхательных путей»
    Грибковые Аллергены плесневых и пылевых грибков
    Аллергены грибков рода Кандида
    Аллергены «внешней» плесени альтернария, кладоспория, фузария
    Аллергены «внутренней» плесени аспергилла, пенициллы, ризопус
    Аллергены насекомых
    1. пчелы;
    2. осы;
    3. комары.
    Аллергены клещей смеси без включения пылевых аллергенов

    Несмотря на то, что список аллергенов столь велик, и каждый из них предназначен для устранения сенсибилизации к отдельной группе раздражителей, для всех препаратов действует единая инструкция: схема приема, показания и противопоказания, побочные эффекты.

    Инструкция по применению

    В первую очередь, стоит отметить, что самостоятельное назначение и прием препаратов для АСИТ недопустим. Схему применения лекарственных средств должен сформировать врач-аллерголог с учетом всех индивидуальных особенностей организма аллергика, степени тяжести аллергической реакции, наличия сопутствующих заболеваний. Кроме того, важно правильно подобрать начальную и конечную дозировку препарата.

    Однако несомненным плюсом является то, что все выпускаемые компанией Севафарма препараты принимаются сублингвально, т.е. под язык. Это значит, что прием аллергенов при адекватной реакции организма возможен не только в условиях стационара, но и на дому.

    Общие сведения

    Показанием к применению является наличие подтвержденной специфическими диагностическими тестами аллергии. АСИТ назначают в том случае, когда антигистаминные препараты не приносят должного эффекта, невозможно исключить или ограничить контакт с аллергеном, при тяжелых аллергических реакциях взрослым и детям.

    • иммунная патология (аутоиммунные заболевания, ВИЧ и другие виды иммунодефицита, временное угнетение иммунитета на фоне хронического заболевания или длительного лечения);
    • опухолевые процессы;
    • декомпенсированные хронические заболевания;
    • общее тяжелое состояние;
    • психопатология (при отсутствии контакта с пациентом и осознания своих действий с его стороны);
    • туберкулез в открытой форме;
    • тяжелая степень атопического дерматита;
    • терапия с применением иммуносупрессоров, цитостатиков, бета-блокаторов;
    • неадекватная реакция организма на проведенную АСИТ в анамнезе;
    • беременность.

    Побочные реакции

    Все нежелательные симптомы можно разделить на две группы:

    • Аллергические
      • насморк с обильной водянистой ринореей;
      • чихание;
      • симптомы конъюнктивита;
      • кашель;
      • затруднение дыхания;
      • кожная симптоматика (крапивница, отечность, дерматит);
    • Неаллергические
      • общая слабость;
      • немотивированная усталость;
      • капризность, плаксивость (особенно у детей);
      • тошнота и редко рвота;
      • лихорадка.

    Лечение должно проводиться вне обострения, в межсезонье (если речь идет о сезонной аллергии), за 2-4 месяца до предполагаемого периода обострения. Человек на момент начала терапии не должен переносить острых заболеваний, а все хронические необходимо поддерживать в состоянии ремиссии. Если предстоит профилактическая прививка, АСИТ следует отменить за 14 дней до нее, а после выдержать некоторый интервал (для каждого вида вакцины он индивидуален, самый большой у прививки БЦЖ – до 12 недель).

    Дозировка и схема приема

    Существует две единицы измерения дозы препарата: JSK (количество вещества, необходимое, чтобы вызвать минимальную кожную реакцию) и PNU (единицы белкового азота). Обывателям незачем вникать в тонкости измерений, поскольку рекомендации по приему даются «мирским», не медицинским языком, в понятных единицах.

    Прием осуществляется стадийно. На первом этапе происходит наращивание дозы с минимальной до максимально переносимой. Во время второго этапа постоянно принимается подобранная доза.

    Принимать лекарство следует один раз в день, всегда в одно и то же время, за полчаса до еды. Возможен прием аллергена «в чистом виде», либо растворенного в воде или ароматизированной водной смеси (актуально для детей).

    Существует две схемы приема препарата: классическая и альтернативная.

    Классическая схема

    Схема взята с официального сайта Севафарма

    Для осуществления первого этапа рекомендовано применение препарата трижды в неделю. По достижении максимальной или максимально переносимой дозы необходим переход ко второму этапу, во время которого следует принимать лекарство один или два раза в неделю.

    Классическая схема приема

    Альтернативный вариант

    Эту схему можно назвать более последовательной и понятной. Прием ведется каждый день. Начинают с минимальной дозы. В первый день принимают 1 каплю препарата минимальной концентрации, во второй – 2, в третий – 3, и так далее до 10 дня, когда необходимо принять 10 капель.

    На одиннадцатый день концентрация препарата увеличивается, но снова принимается только 1 капля, снова до 10 дня. Таким образом дозировка доводится до максимальной (10 капель препарата в самой большой концентрации), эта же доза является поддерживающей.

    Альтернативная схема приема

    Приобретение препарата

    Вопрос приобретения препаратов Севафарма является сложным. В обычной аптеке купить эти лекарства невозможно, постоянных и бесперебойных поставок в Россию этих аллергенов нет.

    Одним из наиболее постоянных поставщиков препарата является торговый дом «Аллерген». Во второй половине 2020 года ожидались поставки лекарственных средств Севафарма, но на данный момент информация не подтверждена.

    Кроме того, в социальной сети ВКонтакте есть группа, где можно заказать препарат: https://vk.com/sevafarma. Однако данный ресурс не является официальным представительством компании.

    Привезти лекарство Севафарма (набор аллергенов) из Чехии можно только в частном порядке, при наличии рецепта от врача (с нотариально заверенным переводом на чешский или английский языки).

    По данным прошлых лет, когда препараты можно было купить в России, полный курс аллергенов стоил порядка 15000 рублей: 7000 рублей препарат для стартового этапа и 8000 – для поддерживающей терапии.

    Подобный ряд аллергенов на рынке можно найти у следующих компаний:

    • Антиполлин (Россия), таблетки, 6000 рублей;
    • Фосталь (Франция), 16000 рублей;
    • Сталораль (Франция), 17000 рублей;
    • Алюсталь (Франция), 17000 рублей.

    Наиболее дешевые аналоги – препараты российского производства Антиполлин, МикроГен.

    Аналоги пыльцевых аллергенов

    Аналоги аллергена клещей

    Отзывы о лечении

    Севафарма считается одной из лучших фирм-изготовителей аллергенов во многом из-за отзывов пациентов в сети Интернет. Обычно отмечают хорошую переносимость, минимальное количество побочных эффектов, простую схему приема, удобство и простоту подбора дозы. Из минусов – огромные сложности с покупкой.

    Таким образом, аллергены компании Севафарма – это современные препараты, отвечающие всем требованиям безопасности. При профессиональном подборе дозы они оказывают минимальное количество побочных действий при максимальном положительном эффекте.

    Типы аллергенов. Биологические, лекарственные, бытовые, пыльцевые, пищевые, промышленные аллергены.

    В межрецидивный период

    1. Алешина Р.М. Клинико-аллергологическая характеристика поллиноза в условиях Ворошиловградской области и вопросы медицинской реабилитации: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – К., 1985. – 24 с.

    2. Алешина Р.М. Поллиноз в Луганской области // Украинский медицинский журнал. – 1995. – №2. – С. 52-55.

    3. Алешина Р.М., Лейкина В.В. Комбинированная аллерген-специфическая иммунотерапия у больных поллинозом и объективные критерии ее эффективности // Астма та алергія. – 2003. –№ 4. – С. 14-17.

    4. Альошина Р.М., Германов В.Т. Алергенспецифічна імунотерапія: механізми і ретроспективний аналіз ефективності // Астма та алергія. – 2005. – № 1. – С.33-36.

    5. Балаболкин И.И. Специфическая иммунотерапия у детей с бронхиальной астмой // Педиатрия. – 1997. – № 6. – С. 68-71.

    6. Корицька І.В. Роль специфічної імунотерапії у хворих на алергічні захворювання // Астма та алергія. – 2003. – № 4. – С. 38-41.

    7. Остренок Л.И., Федосеева В.Н. Полынные поллинозы // Врач. – 1998. – № 6. – С. 14-15.

    8. Пухлик Б.М. Элементарная аллергология. –Винница: Велес, 2002. – 148 с.

    9. Пухлик Б.М., Бибикова Л.П., Корицкая И.В., Ковпак А.В. Сравнительная эффективность парентерального и сублингвального методов аллерген-специфической иммунотерапии круглогодичного аллергического ринита в промышленном регионе // Астма та алергія. – 2003. – №4. – С. 52-54.

    10. Ревякина В.А., Гончарова Н.В., Резайкин В.И.Аллергический ринит у детей // Педиатрия. –2002. – № 2. – С. 107-112.

    11. Родінкова В.В. Аеропалінологічний моніторинг у місті Вінниці: актуальність, мета, результати //Астма та алергія. – 2002. – № 2. – С. 61-63.

    12. Савицкий В.Д., Савицкая Е.В. Экология и распространение пыльцы аллергенных растений в Украине // Астма та алергія. – 2002. – № 2. – С.17-20.

    13. Федосеева В.Н., Некрасов А.В., Ильина Н.И., Хаитов Р.М., Петров Р.В. Новое поколение препаратов для специфической иммунотерапии // Аллергология и иммунология. – 2004. – Т. 5. –№ 1. – С. 14-16.

    Добавить комментарий
    Типы аллергенов Механизм заболевания аллергией Аллергический насморк Бронхиальная астма Крапивница Поллиноз Дерматиты Роль БАД в лечении и профилактике аллергии Снятие аллергических реакций

    1. Биологические аллергены — микробы, бактерии, вирусы, грибки, гельминты, сывороточные и вакцинные препараты.

    Развитие многих инфекционных заболеваний (бруцеллез, туберкулез, брюшной тиф и др.) сопровождается аллергией.

    Этот вид аллергии называют инфекционной, а группу заболеваний, вызванных микробами, грибками или вирусами, в механизме развития которых большую роль играет аллергия, обычно называют инфекционно-аллергическими болезнями.

    Нередко к их развитию приводят и те микробы и грибки, которые обычно находятся на коже, или в дыхательных путях, полости рта и кишечнике.

    Источниками аллергии являются также такие очаги инфекции в организме, как кариозные зубы, воспаление придаточных пазух носа, холециститы и другие воспалительные процессы.

    Сыворотки и вакцины, введенные в организм путем инъекций, могут явиться причиной такой аллергической реакции, как анафилаксия.

    Аллергия при гельминтозах развивается в связи с всасыванием продуктов распада и обмена гельминтов (глистов) — паразитических червей, возбудителей глистных заболеваний.

    2. Лекарственные аллергены.

    Аллергическую реакцию может вызвать практически любой лекарственный препарат.

    Особенно часто аллергенами оказываются синтетические препараты, значительно реже — лекарственные препараты на основе природных компонентов.

    Так, аллергические осложнения при применении аспирина составляют 2%, сульфаниламидов 7%, пенициллина — до 16%. Нередки аллергические осложнения на новокаин, хлороформ, витамины группы В и многие другие препараты.

    Частота аллергических реакций во многом зависит от масштаба потребления конкретного препарата. Так, в период широкого применения сульфаниламидов (этазол, стрептоцид, сульфадимезин, сульфадиметоксин и др.) аллергические реакции на них отмечались чаще, чем в последнее время, когда их употребление снизилось.

    В связи с увеличением использования антибиотиков они, и среди них в первую очередь пенициллин, относятся к группе лекарств, дающих наиболее часто аллергические осложнения.

    Частота аллергических осложнений возрастает и по мере повторения курса лечения. Пенициллин чаще других медикаментов является причиной смертельных аллергических реакций, причем доза, дающая аллергическую реакцию, может быть очень незначительной.

    Учитывая все вышесказанное, нужно помнить, что прием любых лекарственных средств, особенно это касается синтетических препаратов, без назначения врача крайне опасен.

    3. Бытовые аллергены.

    Нередко аллергеном является сушеный рачек — дафния, служащий кормом для рыб. Среди этого вида аллергенов главную роль играет домашняя пыль, в состав которой входят пылевые частички, попадающие с улицы, с ковров, одежды, постельного белья, грибки на стенах сырых комнат, частички домашних насекомых (клопов, тараканов, блох, постельных клещей).

    К этой группе можно отнести так называемые эпидермальные аллергены — волосы, отмершие клетки кожи, шерсть, перхоть животных.

    В последние годы неуклонно увеличивается число аллергических реакций на препараты бытовой химии, среди которых наибольшую роль играют стиральные порошки.

    Бытовые аллергены чаще всего вызывают аллергические заболевания дыхательных путей (бронхиальная астма, аллергический насморк, кожные высыпания).

    4. Пыльцевые аллергены.

    Аллергические заболевания возникают в результате попадания в организм пыльцы некоторых растений, такой, которая не превышает в диаметре 35 мкм. Чаще всего это пыльца различных видов ветроопыляемых растений.

    Она вызывает насморк, конъюнктивит и другие проявления поллинозов. Наиболее сильным аллергизирующим свойством обладает пыльца амброзии, широко распространенного растения-сорняка.

    5. Пищевые аллергены.

    В качестве аллергенов, для склонных к аллергическим проявлениям пациентов, практически могут выступать чуть ли не все пищевые продукты. Но наиболее часто аллергию вызывают такие продукты, как молоко, мед, орехи, яйца, мясо, рыба, помидоры, цитрусовые, шоколад, клубника, земляника, раки. Имеются сведения о том, что дети, вскормленные искусственными молочными смесями, болеют аллергическими заболеваниями чаще, чем дети вскормленные материнским молоком.

    Состояние, развивающееся при попадании в организм аллергенов через желудочно-кишечный тракт, называют пищевой аллергией. В отличие от нее, аллергические поражения желудочно-кишечного тракта, возникающие при попадании аллергена другим путем, называют желудочно-кишечной аллергией.

    Например, аллерген, проникающий в организм через слизистую оболочку дыхательных путей, может вызвать аллергическую реакцию в любом отделе желудочно-кишечного тракта.

    Аллергическая реакция при пищевой аллергии может развиваться уже через несколько минут после попадания в желудочно-кишечный тракт пищевого аллергена. Так при аллергии к молоку через несколько минут после его приема может появиться рвота, внезапный понос.

    Несколько позже возможно присоединение других симптомов (крапивница, лихорадка). Иногда первые симптомы аллергических реакций со стороны желудочно-кишечного тракта возникают через некоторый промежуток времени. Обычно пищевая аллергия развивается на фоне нарушений функции желудочно-кишечного тракта.

    Способствует развитию пищевой аллергии у детей перекармливание. Очень часто пищевые аллергены вызывают у детей диатезы.

    Не всегда непереносимость определенных пищевых продуктов связана с аллергической реакцией. Она может быть обусловлена недостатком в пищеварительных соках некоторых ферментов, что в свою очередь приводит к нарушению переваривания пищи и расстройствам, по своим симптомам схожим на пищевую аллергию.

    6. Промышленные аллергены.

    Бурное развитие промышленности, в особенности химической, значительно увеличило контакт людей с различными веществами на производстве и в быту, что обусловило возникновение разных по своему характеру аллергических реакций, главным образом в виде поражений кожи — аллергических профессиональных контактных дерматитов.

    Промышленными аллергенами могут быть: скипидар, минеральные масла, никель, хром, мышьяк, деготь, дубильные вещества, анилиновые, азонафтоловые и прочие красители, лаки, инсектофунгициды, вещества, содержащие бакелит, формалин, мочевину, эпоксидные смолы, отверждающие вещества, детергенты, аминобензолы, производные хинолина, хлорбензола и многие другие вещества.

    В парикмахерских и косметических кабинетах аллергенами могут оказаться красители для волос, бровей и ресниц, парфюмерные вещества, жидкости для волос; в фотолабораториях — метол, гидрохинон, соединения брома и др.

    7. Особая группа аллергенов.

    К этой группе аллергенов можно отнести внешние физические факторы, воздействующие на человеческий организм: тепло, холод, солнечная радиация, радиочастотные и радиоактивные излучения, механические раздражения.

    Установлено, что во многих случаях под действием этих факторов в организме образуются определенные вещества, которые и становятся аллергенами.

    Классификация аллергенов. Пыльца как опасный аллерген для человека

    Классификация аллергенов. Пыльца как опасный аллерген для человека

    На сегодняшний день известно бесчисленное множество аллергенов, к сожалению, по данным медицинского сайта МедУнивер, данный перечень постоянно расширяется. Существующие классификации не являются исчерпывающими, поэтому одновременно используют разные классификации, в зависимости от принципов группирования аллергенов.

    • По происхождению: аллергены биологические – растительные, животные и др.

    • По способам поступления в организм: аэроаллергены (пыльцевые, грибковые, инсектные, клещевые, антигены пыли, эпидермальные), пищевые, контактные.

    • По встречаемости в разных условиях: бытовые, профессиональные.

    Такое деление аллергенов лишь несколько упорядочивает их рассмотрение, однако следует помнить, что один и тот же аллерген можно отнести к нескольким группам. Например, аллерген пыльцы березы — это в то же время и аэроаллерген, латекс — одновременно и профессиональный, и бытовой аллерген, а также аэроаллерген и контактный аллерген.

    В 1994 г. в список аллергенов вошло 104 наименования, а уже в 2005 г. их количество достигло 489, из них 86 аллергенов грибов.

    Это аллергены растительного происхождения. Сенсибилизирующим действием обладает пыльца ветроопыляемых растений: культурных злаков и луговых трав, деревьев, сорных трав и садовых цветов, фруктовых деревьев и ряда культивируемых растений. В последние годы появляются сообщения о том, что аллергенными свойствами может обладать пыльца домашних растений. Например, в некоторых странах в домашних условиях выращивают фиговое дерево. Отмечают перекрестную реактивность между пыльцой фигового дерева и его плодами (инжир). Аллергенными свойствами обладают также плоды, листья и даже стебли растений. У вертоопыляемых растений цветки мелкие без запаха, пыльца легкая и гладкая. У растений, опыляемых насекомыми, цветки яркие, с приятным запахом, пыльца крупная и клейкая.

    Пыльца — совокупность пыльцевых зерен (мужские гаметофиты). Каждое пыльцевое зерно имеет внутренний (интима) и внешний (экзима) слой. У разных видов пыльцы экзима различна за счет углублений и утолщений, выростов, пиков, зубчиков. Наибольшее значение имеют борозды: их число и характер расположения — наследственный видовой признак. Аллергенные свойства связаны с экзимой пыльцы, а также с ее рибосомальными и митохондриальными компонентами. В химической структуре аллергенов пыльцы выделяют соединения белков с углеводами, ферментами, пигментами и даже с гормонами пыльцы.

    Пыльца не всех видов растений вызывает аллергические заболевания. По данным бесплатных медицинских книг на должна обладать следующими свойствами:

    • принадлежать к ветроопыляемым растениям;

    • продуцироваться в большом количестве, способном вызвать сенсибилизацию организма;

    • быть легкой и летучей;

    • иметь круглую форму и размеры 25-35 мкм;

    • принадлежать к широко распространенным в зоне проживания больного растениям;

    • обладать выраженными аллергенными свойствами. Степень выраженности аллергенных свойств пыльцы зависит от:

    • метеорологических условий (максимальная концентрация пыльцы в воздухе — с 4 до 8 ч утра в сухой солнечный день);

    • возраста пыльцы (свежая пыльца обладает максимальной активностью).

    Пыльцевая аллергия: клинико-аллергологическая диагностика и специфическая иммунотерапия

    Пыльцевая аллергия (поллиноз). Необходимость изучения этой патологии диктуется постоянным увеличением заболеваемости, потерей трудоспособности больными в период обострения болезни, прогрессирующим характером ее течения, осложнениями, заставляющими больных менять профессию, а иногда приводящих и к инвалидности.

    Во всем мире широко распространены заболева ния, возникающие в результате сенсибилизации организма человека к пыльце ветроопыляемых растений, которые называют поллинозами. Еще Л. Крайп (1966) писал, что сенной лихорадкой (так в то время называли поллинозы) больны примерно 3- 4% населения земного шара.

    В последнее десятилетие их распространенность неуклонно увеличивается. По данным экспертов ВОЗ, ими страдают до 20% населения разных стран, удельный вес поллинозов среди других аллергических заболеваний (АЗ) достигает 29% [7, 8]. В США, например, зарегистрировано около 13,5 млн больных пыльцевой аллергией.

    В Украине заболеваемость поллинозом недостаточно изучена, а во многих регионах вообще не исследовалась. Однако многие авторы считают, что чаще (в 2,4 раза) болеют женщины, чем мужчины; городские жители, нежели деревенские; лица умственного труда, чем физического. Болезнь не имеет возрастных ограничений, распространенность этой патологии у детей старше 4-5 лет составляет 5-9%, с 8 лет преимущественно заболевают мальчики, с 15 лет – лица женского пола. C возрастом частота заболеваемости возрастает [10].

    Необходимость изучения этой патологии диктуется постоянным увеличением заболеваемости, потерей трудоспособности больными в период обострения болезни, прогрессирующим характером ее течения, осложнениями, заставляющими больных менять профессию, а иногда приводящих и к инвалидности.

    Причины поллиноза и особенности его клинического течения

    Если ранее исследователи считали причиной поллиноза «географические различия и образ жизни», то в настоящее время основная роль отводится техногенным загрязнителям атмосферного воздуха. Так, известно синергетическое влияние на организм человека пыльцы растений и пылевых частиц в атмосфере (химических веществ, частичек неорганической пыли и др.). Имеются данные о том, что загрязнители воздуха вызывают повреждение пыльцы, ее антигенов, а загрязненная пыльца индуцирует цитотоксические реакции, сенсибилизацию, повышает реактивность слизистой оболочки носа и бронхов. Одним из факторов, обусловливающих рост заболеваемости поллинозом в промышленных регионах, является увеличение времени жизнеспособности пыльцы аллергенных растений в зонах промышленных выбросов (территорий предприятий) [2], что свидетельствует о воздействии экозагрязнителей на генетический аппарат пыльцы. Из антропогенных факторов для Украины играют роль радиационное влияние на растения и загрязнение радионуклидами воздуха вследствие аварии на Чернобыльской АЭС. В целом, экологическая ситуация в Украине такова, что 40% территории страны относится к экологически загрязненной [12]. Хозяйственное освоение новых территорий современным человеком привело к нарушению естественных ландшафтов, сокращению ареалов обитавших там видов растительности и широкому распространению, особенно в суперурбанизированных городах, сорняков и рудеральных (мусорных) трав. К ним относят марь белую, сизую, лебеду, мятлик, костер, райграс и другие растения, известные аллергенными свойствами. Климат и условия проживания населения также оказывают влияние на наличие и концентрацию пыльцы в воздухе. Такие природные факторы, как частые и сильные ветры, высокая температура воздуха, солнечная радиация, способствуют высокой концентрации как пыльцевых аллергенов, так и техногенных загрязнителей, которые приводят к гиперчувствительности населения и сенсибилизации к пыльце растений.

    Клиническое течение поллиноза характеризуется сезонными обострениями, обусловленными контактом с пыльцой растений. В климатогеографических зонах Украины различают три периода клинической манифестации аллергии к пыльце: весенний, летний и летне-осенний (табл. 1).

    Таблица 1. Причинно-значимые пыльцевые аллергены при различных типах поллиноза

    Типы поллинозов Растения
    Весенний (март-май) Дуб, орешник, ольха, береза, лещина, клен, вяз, ясень, каштан, подорожник, одуванчик
    Летний (июнь-август) Род мятликовых (пырей, райграс, мятлик, овсяница, тимофеевка, ежа сборная, лисохвост, рожь, костер и др.)
    Летне-осенний (июль-октябрь) Полынь, лебеда, амброзия, циклахена, конопля

    Признаки болезни появляются в период цветения аллергенных трав, чаще в утренние часы, в сухую ветреную погоду, и исчезают после прекращения пыления аллергенных растений. Длительность ежегодных обострений заболевания зависит от погодных условий и местной растительности. Так, причиной заболевания в Юго-Восточном регионе Украины – зоне степей (в Одесской, Симферопольской, Донецкой, Луганской областях) – является пыльца семейства луговых злаков, сложноцветных и маревых (полыни, лебеды, амброзии, одуванчика, циклахены) и культурных растений (ржи, кукурузы, подсолнечника). Длительность обострения поллиноза составляет от 60 до 180 дней в году, преобладает летне-осенний тип, весенний тип поллинозов встречается редко. Аэропалинологические и клинико-аллергологические исследования в Луганской области определили ведущие краевые аллергены: пыльцу полыни и лебеды более чем в 90% случаев, амброзии – в 85%, луговых трав – в 48% случаев [1, 2]. В природной зоне широколиственных лесов длительность обострений заболевания несколько ко роче: клинические признаки пыльцевой аллергии проявляются с конца апреля до августа-сентября, наибольшая обращаемость больных отмечается в июне-июле (г. Киев), превалирует сочетанная сен сибилизация к пыльце злаковых трав. Для Винницы, например, характерен весенне-летний тип поллиноза: первая волна – в апреле-мае, когда пылят граб, береза, ольха, вяз; вторая – в июне во время цветения липы, тополя и в августе, когда пылят лебеда, злаки, сложноцветные (амброзия, полынь) [11]. Во Львовской области сезон обострения начинается в мае-июне – возникает аллергия к злако вым травам, полыни, лебеде и культурным расте ниям: подсолнечнику, кукурузе, пыльца деревьев выступает причиной поллиноза у 3% больных. В целом, в природных условиях Украины период обострения поллиноза продолжается около 5-6 месяцев.

    Отсюда, актуальным является составление календарей пыления растений в различных регионах Украины.

    Симптоматика поллиноза и патогенетические механизмы

    Клинические проявления поллиноза разнообразны и зависят от локализации аллергического процесса. Именно полиморфизмом симптомов заболевания объясняется тот факт, что его ранние признаки очень часто не связывают с причинным фактором – пыльцой растений, и пациент приходит к аллергологу только через много лет (от 2 до 20 лет) с уже сформировавшейся патологией [1, 8].

    Обобщенно можно выделить преимущественные респираторные проявления заболевания и кожные.

    Наиболее частым клиническим синдромом является риноконъюнктивальный (у 50-90% больных). Риноконъюнктивит начинается остро: с рези в глазах и покраснения конъюнктивы, затем возникают светобоязнь, зуд кожи век, уголков глаз, кончика носа, неба, в ушах и глотке, слезотечение, отек век, чихание (часто пароксизмальное), ринорея с отделяемым, вначале водянистым, бесцветным, потом желтого цвета из-за присоединения инфекции. Конъюнктивит может сопровождаться эрозиями роговицы и кератитом, пыльцевая ринорея сменяется периодами полной заложенности носа, затруднениями носового дыхания из-за развития риносинусита (гайморита, фронтита). У больного появляется гну савый голос, распухает нос, губы трескаются и становятся сухими, беспокоят першение и зуд в носоглотке, сухой кашель. Дети часто дышат ртом, морщат нос («нос кролика») или потирают кончик носа («аллергический салют»). В секретах слезной жидкости и в мазках отделяемого из носа определяют эозинофильные гранулоциты, то есть развивается сезонный интермиттирующий аллергический ринит. Осиплость голоса свидетельствует о патологическом процессе в гортани с развитием отека слизистой оболочки. Лихорадка обычно развивается при присоединении синусита или среднего отита.

    Подобную симптоматику следует дифференцировать со следующими заболеваниями:

    Эозинофильный неаллергический ринит встречается в основном у взрослых и протекает с круглогодичной симптоматикой. Нередко в процесс вовлекаются околоносовые пазухи, появляются полипы. В отделяемом из носа обнаруживают эозинофилы, при этом уровень сывороточного IgE находится в пределах нормы, аллергологические пробы отрицательные.

    Мастоцитоз носа также характерен для взрослых, проявляется постоянной заложенностью носа и ринореей. В отделяемом из носа обнаруживают тучные клетки, аллергологические пробы отрицательные. Диагностика облегчается при сопутствующем мастоцитозе кожи (пигментной крапивнице).

    Нейтрофильный (инфекционный) ринит характерен для детей раннего возраста, проявляется, в основном, в холодное время года. Чаще всего заболевание развивается после повторных респираторных вирусных инфекций. При осмотре больного на задней стенке глотки видна слизисто-гнойная мокрота. Отделяемое из носа – слизисто-гнойного характера, в мазках слизи преобладают нейтрофилы и бактерии.

    Вазомоторным ринитом называют состояние, причиной которого является дисфункция вегетативной регуляции сосудов и желез слизистой оболочки. Симптомы сходны с таковыми при аллергическом рините, однако установить аллергическую природу заболевания, как правило, не удается. Заложенность носа при данном состоянии может усиливаться под влиянием некоторых факторов окружающей среды (температуры, влажности) и при контакте с раздражителями (табачным дымом, выхлопными газами).

    Дифференцировать аллергический ринит следует и с другими видами обструкции носовых ходов: односторонней атрезией хоан, искривлением перегородки носа, гипертрофией аденоидов, энцефалоцеле, полипозом носа.

    Тяжелое клиническое проявление поллиноза – пыльцевая бронхиальная астма, которая часто начинается со скрытого бронхоспазма, возникающего на фоне риноконъюнктивального синдрома. Больного начинают беспокоить приступы сухого кашля, нередко с затрудненным выдохом. При физическом обследовании легких регистрируют сухие, рассеянные хрипы, что следует рассматривать как стадию предастмы. При прогрессировании аллергического процесса развивается бронхиальная астма различной степени тяжести, вплоть до острой, тяжелой формы.

    Одним из клинических проявлений поллиноза считается эозинофильная пневмония (в случае аллергического поражения паренхимы легкого – синдром Леффлера), которая рентгенологически диагностируется при наличии «летучих инфильтратов» в легких, данные лабораторных анализов фиксируют эозинофилию крови и мокроты.

    Кроме респираторных проявлений, аллергия к пыльце растений проявляется поражением кожи и подкожной клетчатки: крапивницей, отеком Квинке, контактным аллергическим дерматитом, экземой. Крапивница может возникать как самостоятельно, так и в сочетании с риноконъюнктивальным синдромом или отеком Квинке.

    И при кожных, и при респираторных проявлениях поллиноза у больных наблюдается синдром пыльцевой интоксикации: головная боль, апатия, анорексия, смена настроения (от угнетенного до раздражительного), субфебрильная температура, нарушения сна (сонливость или бессонница), потливость.

    Описаны редкие проявления пыльцевой аллергии:

    • синдром Меньера,
    • малые эпилептические припадки в период цветения трав,
    • корковый энцефалит,
    • преходящий отек соска зрительного нерва,
    • поражение мочеполовой системы (вульвиты, уретриты у детей и взрослых),
    • анафилактический шок.

    Не остается интактной и сердечно-сосудистая система, однако патологические изменения в ней носят неспецифический характер: чаще всего отмечаются нарушения по типу вегетососудистой дистонии, аллергиче ского миокардита, васкулита с повышением арте риального давления и др. Описаны аллергические пыльцевые гастриты и колиты, последние протекают в катарально-геморрагической форме с выраженным болевым синдромом.

    Вне периода цветения аллергенных растений подобная симптоматика исчезает, больные чувствуют себя практически здоровыми.

    Полиморфизм клинических проявлений поллиноза, с точки зрения патогенеза, объясняется несостоятельностью барьерной функции внутренних органов и тканей, чаще дыхательных путей, кожи, желудочно-кишечного тракта как по причине их предшествующей патологии (частых ОРВИ, хронических инфекций верхних дыхательных путей и др.), так и в силу генетической предрасположенности. Чаще заболевают лица с наследственной атопией, со склонностью к гиперпродукции IgE, которая встречается у 40% населения. Формирование и развитие атопии зависят от набора генов, которые передаются по наследству, их пенетрантности. К настоящему времени известно около 20 генов, ответственных за реализацию аллергической реакции. Особого внимания заслуживают дети, рожденные от матерей, страдающих атопическим заболеванием. к развития поллиноза у ребенка при наследственной отягощенности аллергологической патологией одного из родителей составляет 40-50%, обоих родителей – 75%.

    Считается, что скрытая сенсибилизация пыльцевыми аллергенами может длиться несколько лет при контакте с пыльцой, когда из пыльцевых зерен, попавших на слизистую, высвобождается их содержимое, и первичный иммунный ответ развивается в слизистых оболочках, этому способствует предшествовавшая сенсибилизация и активация ферментов клеток слизистой, которые растворяют оболочку пыльцевого зерна в зоне пор. Таким образом, в последующем аллергены пыльцы проникают через эпителий, на котором имеются тучные клетки, несущие на поверхности антитела класса IgE, образовавшиеся на этапе сенсибилизации. Далее происходит взаимодействие аллергенов пыльцы с IgE и дегрануляция тучных клеток (в результате нарушения ее проницаемости) с выбросом в кровь медиаторов: гистамина, серотонина, ацетилхолина и других, стимулирующих функцию эозинофилов, базофилов и лимфоцитов. В ходе этих реакций расширяются капилляры, повышается их проницаемость, что ведет к отеку и набуханию слизистых оболочек, гиперсекреции, нарушению защитной функции эпителия. Общие реакции, индуцируемые медиаторами, проявляются расширением артериол мозга, приводящим к повышению давления спинномозговой жидкости, головной боли, снижению артериального давления.

    В иммунном статусе у больных поллинозом снижается число Т-лимфоцитов, происходит дисбаланс их субпопуляций с уменьшением количества Тлимфоцитов, выполняющих супрессорную функцию, повышается иммунорегуляторный индекс (более 3,0). В период обострения поллиноза в сыворотке крови возрастает уровень общих и аллергенспецифических IgE, который может сохраняться и в межрецидивном периоде. Поскольку на пыльцевых зернах могут адсорбироваться химические вещества, микроорганизмы (грибки), то возможно индуцирование как истинных аллергических реакций, так и псевдоаллергических, которые происходят без участия в иммунопатогенезе IgE.

    Таким образом, в основе патогенеза поллиноза преимущественно лежит І тип аллергических реакций, обусловленный гиперпродукцией IgE (P. Gell, R. Coombs, 1975), реже встречается IV тип.

    Исследования последних лет свидетельствуют о том, что промышленные агрессивные полютанты, химические вещества, табачный дым могут выступать в роли индукторов аллергических реакций, некоторые из них обладают раздражающим действием, повышают неспецифическую гиперреактивность дыхательных путей, кожи и других органов, способствуют гиперпродукции IgE.

    Специфическая аллергологическая диагностика поллиноза

    Основной задачей специфической диагностики поллиноза является установление врачом аллергологом при помощи объективных методов того аллергена или набора аллергенов, к которым сенсибилизирован пациент. Знание этиологического спектра пыльцевых аллергенов необходимо для применения радикальных терапевтических мер: прекращения контакта больного с «виновными» аллергенами, при невозможности этого – проведение специфической иммунотерапии.

    Основные методы специфической аллергологической диагностики поллиноза:

    • аллергологический анамнез;
    • кожно-аллергические и провокационные тесты;
    • лабораторные методы.

    Диагноз аллергического заболевания нужно устанавливать при сопоставлении данных аллергологического анамнеза, клиники заболевания, результатов кожных и провокационных тестов (алгоритм).

    Постановка кожных проб с пыльцевыми аллерге нами основана на обнаружении фиксированных в коже сенсибилизированного организма специфических антител класса IgE. Тест уколом и скарификационные тесты достаточно специфичны и безопасны. При внутрикожной пробе происходит более тесный контакт аллергена с кожей, но исследователи признают ее менее информативной, при этой пробе возможны ложноположительные реакции. Такую пробу ставят только в случае отрицательных (или сомнительных) результатов скарификационных тестов с подозреваемым аллергеном при положительном аллергологическом анамнезе.

    Кожные пробы могут быть положительными и без клинических признаков поллиноза: в случаях имеющейся латентной пыльцевой сенси билизации или при псевдоаллергии. Согласно данным литературы, ошибка при ориентации исключительно на результаты кожных тестов может достигать 50% и более.

    С помощью кожных тестов определяют пороговую чувствительность кожи больных к пыльцевым аллергенам, то есть степень пыльцевой сенсибилизации, что указывает на тяжесть заболевания и необходимость определения пороговой дозы лечебной смеси аллергенов (так называемое аллергометрическое титрование).

    При постановке кожных проб необходим строгий учет соответствия сезона обострения поллиноза с периодом пыления (цветения) аллергенных растений, то есть использование местных календарей цветения.

    Провокационные тесты (назальные, конъюнктивальные, бронхиальные) считаются наиболее надежными в случаях недостаточной четкости результатов кожных проб или их несоответствия с данными аллергологического анамнеза. Провокационные тесты основаны на взаимодействии специфических IgE, фиксированных на слизистых оболочках носа, конъюнктивы, бронхов, с пыльцевыми аллергенами, в результате чего возникает немедленная аллергическая реакция, проявляющаяся аллергическим ринитом, конъюнктивитом, бронхоспазмом. Путь попадания аллергена в организм при проведении провокационных тестов должен соответствовать истинному у каждого больного. Исследования слизистой полости носа при внутриназальной провокации у больных поллинозом с помощью световой и электронной микроскопии доказали пенетрацию частичек пыльцы в подслизистый слой в участках повреждения ресничек или местах отторжения эпителия и тем самым подтвердили высокую диагностическую ценность назальных провокационных тестов. При назальной аллергии кожные тесты часто дают недостоверные результаты, поскольку не кожа, а слизистая оболочка носа является «шоковым» органом, и кожный тест только ориентирует, с помощью же назальной провокационной пробы можно установить «виновный» аллерген, дифференцировать аллергический ринит от неаллергического (вазомоторного).

    Таким образом, отсутствие 100% достоверных результатов одного из методов диагностики, противоречивые мнения исследователей о диагностической ценности кожных и провокационных тестов свидетельствуют о трудностях выявления ответственного за возникновение поллиноза аллергена и подтверждают необходимость использования максимального набора современных методов: аллергологического анамнеза, кожных проб, провокационных тестов на «шоковом» органе (в соответствии с алгоритмом диагностики).

    Лабораторные методы позволяют провести специфическую диагностику без введения аллергена больному. Их следует рассматривать как вспомогательные, имеющие ценность при сочетании с предыдущими специфическими методами исследования. Для диагностики поллиноза информативным является определение специфических IgE к пыльцевым аллергенам иммуноферментным или радиоаллергосорбентным методами. Из лабораторных методов, используемых в сочетании со специфической диагностикой, доступен метод отпечатков при назальных провокационных тестах и тест «кожного окна». Последний тест благодаря простоте его постановки, безопасности для больного и высокой специфичности рекомендуется использовать при отрицательных или сомнительных кожных тестах.

    Из методов неспецифической диагностики у больных поллинозом целесообразно исследование функции внешнего дыхания (ФВД), так как изменения последней регистрируются как у больных с пыльцевой астмой, так и у некоторых с аллергиче ской риносинусопатией. В связи с этим актуально раннее выявление изменений бронхиальной проходимости методами спирографии, пневмотахометрии, пикфлуометрии, искусственно вызванной бронходилатации и бронхоконстрикции. Нарушения функции внешнего дыхания обнаруживают не только в сезон обострения поллиноза, но и в период клинической ремиссии, зимой. Изменения ФВД могут развиваться по обструктивному, рестриктивному и смешанному типу. Процент больных с нарушением внешнего дыхания увеличивается в зависимости от тяжести клинических форм поллиноза: при бронхиальной астме нарушения ФВД наблюдаются у 68,7% больных, пыльцевом бронхите – у 52,6%, при риноконъюнктивальном синдроме – у 34,4% [1].

    Следует подчеркнуть, что только после уточнения клинических особенностей поллиноза у больного, изучения спектра этиологически значимых аллергенов в возникновении болезни, степени нарушений бронхиальной проходимости, неспецифической чувствительности адрено- и холинорецепторов бронхов, а также изменений состояния иммунитета, расстройств функции других органов можно планировать реабилитационные мероприятия, направленные на снижение как специфической, так и неспецифической повышенной чувствительности к аллергенам.

    Реабилитация больных поллинозом

    После установления диагноза поллиноза врач любой специальности должен направить больного к аллергологу, который проводит диспансерное наблюдение и лечение больного с пыльцевой аллергией (табл. 2). Цель диспансеризации – полная ликвидация клинических признаков поллиноза либо стабилизация хронического аллергического процесса, которая задерживает развитие осложнений (хронической легочной недостаточности, полисенсибилизации и др.).

    Т аблица 2. Схема реабилитации больных поллинозом

    Лечение в сезон обострения

    • Элиминация аллергенов
    • Энтеросорбция, плазмаферез
    • Топические ГКС, в тяжелых случаях – системные ГКС
    • Антигистаминные препараты II и III поколений
    • Симптоматические средства (сосудосуживающие при рините, β2-агонисты при бронхиальной астме и др.
    • Специфическая иммунотерапия методом Бламутье
    • Устранение факторов риска (санация очагов инфекции, дегельминтизация, лечение сопутствующихщ заболева-ний)
    • Аллерген-специфическая иммунотерапия (подкожный, аэрозольный, оральный, сочетанный методы)
    • Неспецифическая иммунотерапия (вилозен, тимоген и др.)