Проявления пищевой аллергии

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия – реакция иммунитета на некоторые компоненты, которые содержатся в продуктах питания. Наиболее часто такой недуг наблюдается у детей (в особенности у ребёнка на грудном вскармливании) и в несколько раз реже у взрослого населения. Употребление даже небольшого количества пищевого аллергена может угрожать жизни человека.

Основными симптомами проявления такого пищевого расстройства являются – появление сыпи на кожном покрове, нередко сопровождающееся зудом или жжением, заложенность в носу и частое чихание, затруднённое дыхание, нарушение работы ЖКТ. Лечение аллергии на продукты питания состоит из приёма лекарственных препаратов, направленных на устранение дискомфортных признаков, а также из специально составленной диеты, исключающей главный фактор возникновения недуга.

Лечение пищевой аллергии затрудняется тем, что человек может не догадываться о том, что у него именно аллергия, так как принимает её признаки за простую простуду, расстройства желудка или инфекционные кожные заболевания. Именно поэтому протекание данного типа аллергии и проявление её признаков будет индивидуально для каждого человека. Кроме этого, такое состояние путают с пищевой непереносимостью.

Основное отличие состоит в том, что иммунная система не принимает участия в этом процессе. Именно поэтому большинство взрослых людей путают эти два заболевания. Зачастую пищевая аллергия у детей является наследственной и проявляется в первые несколько лет жизни, а со временем дети просто перерастают её.

Этиология

Существует несколько причин возникновения пищевой аллергии у грудничков и детей постарше, поскольку именно они чаще всего страдают от такого заболевания. Факторами выражения такого расстройства являются:

  • наследственная предрасположенность – если у одного из родителей был в детстве такой недуг, то высока вероятность появления его у новорождённого;
  • злоупотребление женщиной в период беременности некоторыми продуктами питания, например, молоком или рыбой, которые обладают выраженной аллергической активностью;
  • преждевременный прикорм ребёнка после грудного кормления;
  • нерациональное питание, т. е. неправильное соотношение количества пищи к массе и возрасту младенца;
  • применение антибиотиков для лечения малыша на первом году жизни;
  • врождённые патологии ЖКТ, печени и желчевыводящих путей;
  • нарушения эндокринной системы;
  • употребление женщиной некоторых продуктов, которые попадают к ребёнку через грудное молоко и вызывают аллергию. Именно поэтому молодым кормящим матерям необходимо придерживаться диеты.

Основными продуктами, из-за которых у ребёнка может развиться аллергия, являются:

  • молочные продукты, в которых содержится большое количество белка;
  • куриные яйца, в частности белок, из-за чего могут возникнуть аллергические реакции на мясо птиц;
  • морепродукты;
  • некоторые крупы, среди которых – пшено, ячмень, рис, овёс или кукуруза. В таких случаях также возникает аллергия на вещества, которые они содержат;
  • бобовые культуры;
  • овощи и фрукты – аллергия возникает индивидуально на каждый из них;
  • соя;
  • орехи.

Пищевая аллергия у взрослых возникает на фоне:

  • неправильного режима питания, т. е. слишком большими перерывами между приёмами пищи, или же, наоборот, частые приёмы пищи. Именно это приводит к расстройствам секреции желудка, которые провоцируют возникновение не только данного недуга, но и непереносимости некоторых продуктов или хронического гастрита;
  • воспалительные процессы ЖКТ, которые приводят к повышенной проницаемости стенок кишечника;
  • недостаточность поджелудочной железы или низкий уровень ферментов;
  • повышенная кислотность желудочного сока.

Нередко взрослые люди ошибочно принимают непереносимость продуктов за пищевую аллергию, но важным отличием является невыносимость не продукта как такового, а химических красителей, ароматизаторов или вкусовых добавок, содержащихся в нём.

Симптомы

В зависимости от возраста и состояния иммунитета, симптомы пищевой аллергии и степень их выраженности у каждого ребёнка будет отличаться. Таким образом, основными признаками такого расстройства являются:

  • возникновение сыпи – поражает как весь кожный покров, так и отдельные его участки;
  • зуд, жжение и отёчность пострадавших участков кожи;
  • аллергический ринит – явление, при котором человек страдает от повышенного выделения слизи, заложенности носа, частого чихания и зуда;
  • кашель, в некоторых случаях с выделением мокроты;
  • удушье появляется из-за отёчности гортани;
  • повышенная слезоточивость;
  • затруднительное вдыхание воздуха через нос;
  • покраснение белой оболочки глаз;
  • частые позывы к испусканию каловых масс;
  • постоянная тошнота, нередко заканчивается приступами рвоты;
  • болезненные ощущения в животе;
  • понижение слуха;
  • нарушения сна, проявляющиеся в виде бессонницы у ребёнка;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • изменений в любую сторону показателей кровяного давления;
  • частая смена настроения.

Пищевая аллергия у грудничка проявляется дополнительными признаками:

  • появление опрелостей после тщательного ухода за кожей;
  • покраснение кожи в области заднего прохода, которое выражается после кормления.

Большинство признаков заболевания исчезнет, если придерживаться индивидуально составленной диеты.

Осложнения

Если своевременно не начать лечение пищевой аллергии, она может привести к нескольким очень серьёзным осложнениям в виде:

  • анафилактического шока – тяжёлая реакция организма на аллергию, зачастую приводит к кратковременной потере сознания, но также может угрожать жизни ребёнка;
  • отёчности гортани – из-за чего развивается удушье и наступает смерть.

Диагностика

Диагностические мероприятия пищевой аллергии у детей и взрослых состоят из комплекса средств:

  • выяснения интенсивности и первого времени проявления неприятных признаков. Кроме этого, врачу необходимо сообщить, какие продукты употреблялись непосредственно перед проявлением симптомов пищевой аллергии;
  • анализа того, что стало причиной заболевания – наследственность, продукты питания или патологии ЖКТ;
  • проведения осмотра пострадавшего, в частности кожных покровов, конъюнктивы, выявление покраснения носа и отёка гортани;
  • общего анализа крови, выделений из носа и каловых масс;
  • изучение сыворотки крови – благодаря чему удаётся выяснить, на какой продукт питания у ребёнка или взрослого аллергия;
  • аллергического тестирования кожного покрова, на который наносится специальный раствор с различными аллергенами. Если у пациента аллергия на один из нанесённых аллергенов, то на коже появится красный волдырь. Для точности результатов данного теста, необходимо чтобы у пациента не было никаких проявлений пищевой аллергии;
  • дополнительных консультаций у терапевта, акушера-гинеколога и педиатра.

Лечение

Если у ребёнка или взрослого не проявляются симптомы, угрожающие жизни, а пищевая аллергия возникла впервые, необходимо все же перестраховаться, и вызвать скорую помощь. После прибытия в медицинское учреждение, лечение пищевой аллергии будет направлено на:

  • приём сорбентов, которые направлены на снижение интенсивности симптомов, быстрый вывод аллергенов из организма и ускорение процессов выздоровления. Дозировка для взрослого и ребёнка будет отличаться, а принимать их нужно не ранее, чем через два часа после приёма других медикаментов;
  • назначение антигистаминных веществ, которые уменьшают воспаление;
  • применение лечебных мазей, гормонального или негормонального характера;
  • приём гормональных веществ – только при тяжёлом протекании аллергии;
  • исключение какого-либо контакта с аллергенами.

Кроме этого, в лечении пищевой аллергии участвует специальная диета, направленная на отказ от продукта и его составляющих в блюдах, который может вызвать реакцию в организме в виде аллергии или осложнить её протекание. Диета направлена на медленное, но эффективное устранение всех симптомов. После того как наступит облегчение, не следует употреблять продукты, вызывающие аллергию. В особенности это касается кормящих грудью матерей. Помимо этого, есть несколько видов диет, каждая из которых назначается в зависимости от степени реакции на тот или иной продукт:

  • неспецифический вид диеты – исключаются все продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Обычно назначается на начальных этапах обследования, когда возбудитель остаётся невыясненным;
  • исключающая диета – во время которой строго запрещается принимать в пищу продукт и его примеси в блюдах в любом количестве.

Диету, как единственный способ профилактики, назначают как взрослому пациенту, так и ребёнку. В зависимости от возраста выздоровление наступает в период от одной недели до месяца.

Отчего появилась аллергия на пищевые продукты – причины и лечение

Сегодня мы узнаем, какие существуют причины пищевой аллергии и какими симптомами она проявляется. Об использовании кожных проб и серологических тестов для правильной диагностики, что имеет решающее значение для адекватной терапии.

Что такое пищевая аллергия

Согласно определению, данному «Европейской академией аллергологии и клинической иммунологии», к пищевой аллергии относится неблагоприятные реакции на пищу.

Аллергия на пищевые продукты проявляется в виде реакции организма на прием определенных категорий нетоксичных продуктов питания (не связано с потреблением в пищу испорченных или загрязненных вредными веществами продуктов).

Как и все аллергии, реакцию на пищевые продукты вызывает ошибка иммунной системы, которая определяет как противника один или несколько белков, содержащихся в определенных продуктах (аллергены), и „защищает“ организм, направлено уничтожая предполагаемого противника.

Продукты, которые наиболее часто вызывают аллергические реакции:

  • Молоко.
  • Яйца.
  • Грецкие орехи и арахис.
  • Моллюски и морепродукты.
  • Некоторые виды рыб.
  • Соевые бобы.
  • Пшеница.
  • Клубника и вишня.
  • Некоторые овощи, например, сельдерей.

Механизмы, с помощью которых развиваются такие реакции, можно разделить на 2 основных типа:

  • IgE опосредованные реакции, которые обуславливаются действием антител IgE, вырабатываемых иммунной системой, которые связываются с рецепторами некоторых иммунных клеток, таких как тучные клетки и базофилы, и вызывают процесс известный как дегрануляция тучных клеток), что приводит к высвобождению химических медиаторов, вызывая «типичное аллергическое воспаление».
  • Реакции без IgE, развиваются в отсутствие антител IgE и проявляются в течение длительного периода (около 72 часов) после приема пищи. Поздний ответ происходит спустя некоторое время (несколько часов или день), после «прибытия на место» таких клеток, как нейтрофилы, эозинофилы, макрофаги и лимфоциты.

Эпидемиология аллергии на продукты

Не существует точных данных о распространении аллергии на продукты. К тому же существующие данные могут быть значительно искажены большим количеством ошибочных диагнозов.

По оценки более-менее надежных исследований, проведенных в рамках Европейского Союза, заболеваемость среди взрослых (в возрасте больше 10 лет) составила от 1 до 2%. Более высокой оказалась распространенность пищевой аллергией в популяции детей в возрасте до 3 лет, для которых данные приближаются к 8%.

Патогенез – механизмы, с помощью которых развивается болезнь.

Заболевание локализуется в кишечнике и лимфатической ткани.

В желудочно-кишечном тракте продукты питания, под действием соответствующих реакций, разлагаются до более простых соединений, которые поглощаются слизистыми оболочками, а затем, путем участия в соответствующих метаболических реакциях, превращаются в энергию для роста клеток и жизни.

Желудочно-кишечный тракт защищен гастроэнтерическим барьером, который, одновременно, обеспечивает прохождение питательных веществ и предотвращает проход вредных для организма компонентов.

В нормальных условиях это сложное взаимодействие между питательными веществами и желудочно-кишечным барьером регулируется с помощью процесса оральной толерантности, который позволяет кишечнику и лимфатической системе связывать и поглощать питательные вещества, и вызывать защитные реакции против антигенов.

Механизмы, которые определяют действие оральной толерантности, на сегодняшний день не совсем понятны. Предполагается, что он взаимодействует с механизмом гипосенсибилизации к антигенам. Если механизм не срабатывает против специфических антигенов или микроорганизмов, то развивается иммунная реакция.

Причины, которые нарушают целостность механизма неизвестны, предполагается, что влияние оказывает увеличение проницаемости слизистой оболочки или отсутствие расщепления белков пищи.

«Вина» желудочно-кишечного барьера доказывается более высокой частотой встречаемости пищевой аллергии у детей младше трех лет. У них, по сути, гастроэнтерологический барьер ещё не полностью сформирован.

Классификация аллергии на пищевые продукты

Пищевая аллергия, как правило, классифицируется в зависимости от механизма, на основе которого развивается реакция иммунной системы на аллерген:

  • Тип I. IgE опосредованная реакция, которая кратко была описана ранее.
  • Тип II. Характеризуется реакций цитотоксического типа.
  • Тип III. В этой категории реакций антитело связывается в антигеном, образуя комплекс, который активирует систему комплемента.
  • Тип IV. В этой категории аллергическая реакция имеет клеточный тип. Поэтому преобладает активация иммунных клеток определенной категории, в частности, T-лимфоциты, которые вызывают повреждение тканей.

Симптомы аллергических реакций на продукты

Симптоматика пищевой аллергия, как правило, состоит из двух этапов – острого ответа и замедленной реакции. Пищевая аллергия проявляется чрезвычайно разнообразными симптома и поражает большое количество органов.

Симптомы пищевой аллергии.

Симптомы в ротоглотке

Повреждение этого аппарата может проявляться следующими симптомами:

  • Отек губ и горла.
  • Сухость во рту и горле.
  • Зуд языка, неба, горла.
  • Хриплый голос и трудности в модулировании голоса.
  • Сухой, отрывистый кашель.

Кожные симптомы

  • Крапивница. Небольшие участки кожи, которые покрываются волдырями. Они, как правило, сильно чешутся.
  • Отек Квинке. Отек участка кожи, на котором возникает крапивница. Также может повлиять на слизистые оболочки верхних дыхательных путей и в некоторых случаях может перекрыть вентиляционные отверстия, вызвав остановку дыхания.
  • Атопический дерматит/экзема. Воспалительная реакция кожи, покраснение, отек и сильно зудящие пузыри.

Симптомы на глазах

  • Продолжительным слезотечением.
  • Зудом глаз.
  • Воспалением конъюнктивы (мембрана, которая покрывает снаружи глазное яблоко) – покраснение, отек век, светобоязнь.

Носовые симптомы

  • Постоянные капельные выделения.
  • Отек слизистых оболочек.
  • Зуд.
  • Непрерывное чихание.

Симптомы нижних дыхательных путей и легких

В этом случае имеют место следующие симптомы:

  • Бронхоспазм. Сужение просвета вала бронхиального дерева, вызванного аномальным сжатием.
  • Затрудненное дыхание и недостаток воздуха.

Проявления со стороны желудочно-кишечного тракта

В этом случае встречаются следующие симптомы пищевой аллергии:

Симптомы нервной системы

Неврологические симптомы аллергии на пищу:

Сердечно-сосудистые симптомы

  • Гипотензия. Снижение артериального давления.
  • Аритмия.

У некоторых людей аллергия может проявляться очень тяжёлой и опасной реакцией, которая может привести, если своевременно не оказать помощь, к смерти. В этих случаях речь идет об анафилаксии.

Симптомы анафилаксии

Очень важно знать, как проявляется анафилаксия, особенно, если в истории ваших болезней значиться астма. К симптомам анафилаксии можно отнести все упомянутые выше признаки пищевой аллергии, но особое значение имеют следующие:

  • Зуд и жар, распространяющиеся в различных областях тела: руки, ноги, пах, и т.д.
  • Эритематозная сыпь.
  • Тошнота, рвота, головокружение.
  • Понос и спазмы в животе.
  • Разбухание горла и ощущение, что Вы не можете что-то проглотить.
  • Затруднение дыхания и цианоз.
  • Снижение артериального давления и ускорение пульса сердца.
  • Обмороки.

В некоторых случаях симптомы пищевой аллергии индуцируются физическими усилиями, которые реализуются сразу после употребления аллергена. Те, кто страдает от аллергии на пыльцу могут одновременно страдать от пищевой аллергии на фрукты и овощи, которые содержат компоненты, похожие на белки пыльцы. Например, те, кто страдает от аллергии на пыльцу березы, вероятно, также имеют пищевую аллергию на яблоки, сельдерей, персики и морковь.

Причины и факторы риска пищевой аллергии

Причиной пищевой аллергии являются некоторые белки, содержащиеся в пищевых продуктах, которые иммунная система ошибочно признает за врагов.

Факторы, которые мы перечислим ниже, увеличивают вероятность развития аллергии:

  • Наследственность. Если в семье имеются родственники, которые страдают от пищевой аллергии, то повышается риск развития аллергии и у Вас.
  • Страдаете от другой аллергии.
  • Имели пищевую аллергию в детстве. Со временем аллергия может вновь проявиться.
  • Возраст. Пищевая аллергия может развиться с большей вероятностью в первые годы жизни.
  • Отсутствие грудного вскармливания или ранее отлучение от груди.

Диагностика аллергии на пищевые продукты

Диагностика пищевой аллергии довольно сложная задача, так как не существует каких-либо тестов, которые точно могут определить аллергию на определенную еду.

Для определения диагноза аллерголог использует следующие методы:

  • Анамнестический анализ. Сбор истории болезни пациента и, при необходимости, его семьи.
  • Анализ симптомов и физическое обследование.
  • Диетический дневник. Дает возможность соотнести прием той или иной пищи с последующим появлением симптомов.
  • Кожные тесты. Они заключаются в нанесении на кожу спины пациента конкретного аллергена, с последующим проколом кожи.
  • Тест крови. Для поиска IgE, специфических к определенной еде.
  • Исключающая диета. Состоит в устранении из рациона отдельных продуктов, чтобы оценить реакцию пациента на такое удаление. Тест должен проводиться по принципу «двойного слепого».
  • Провокация полости рта. Под наблюдением врача, у пациента проверяют оральную реакцию на пищевые продукты.

Терапия пищевой аллергии

Единственным методом лечения пищевой аллергии является устранение из диеты продуктов питания, которые вызывают аллергическую реакцию. Однако, часто удаление аллергена это довольно проблематично, особенно у детей, так как может привести к ухудшению рациона питания.

Симптоматическое лечение предусматривает прием антигистаминных препаратов.

Если же аллергические реакции очень внушительны, и Вы боитесь анафилактического шока, то лечение включает в себя инъекции адреналина и немедленную госпитализацию в больницу. Те, кто страдает от пищевой аллергии с бурными реакциями, должен всегда носить с собой дозу адреналина размещенную в автоматическом инжекторе, чтобы быстро вести дозу в мышцу бедра. При этом рекомендуется носить на запястье браслет с данными об аллергии, от которой Вы страдаете.

Дальнейшее лечение состоит в терапии и десенсибилизации к аллергену. Лечение состоит из введения под язык, над контролем врача, дозы аллергенов, увеличивающейся со временем. Таким образом формируется постепенная десенсибилизация к еде, которая вызывает аллергию.

Разница между аллергией и пищевой непереносимостью

Как неоднократно было сказано, аллергия является реакций иммунной системы на компоненты пищи. Пищевая непереносимость, однако, развивается без участия иммунной системы, – её определяют ферменты, лекарства и другие неизвестные факторы.

По клинической картине можно достаточно просто отличить пищевую аллергию и непереносимость.

Ниже мы приводим схему с основными сведениями, которые могут помочь в этом отношении.

Пищевая аллергия

Пищевая непереносимость

Участвует иммунная система

Не участвует иммунная система

Симптомы являются довольно точными и почти всегда связанны с проблемой аллергического характера

Симптомы очень расплывчатые и типичны для большого количества заболеваний

Симптомы вызывает конкретный аллерген, всегда один и тот же

Клиническая картина меняется в зависимости от условий и принятой пищи

Даже малые дозы аллергена вызывают симптомы, которые не зависят от количества употребленного продукта.

Симптомы зависят от количества потребляемой пищи, к которым развилась нетерпимость. Однако, необходимы значительные дозы для развития выраженной негативной реакции

Аллергия появляется после относительно короткого периода времени от приема пищи, к которой у Вас аллергия (от нескольких минут до нескольких часов)

Неблагоприятные реакции появляются даже через несколько дней после приема пищи

Пищевая аллергия

Пищевую аллергию (нутритивную) относят к заболеваниям, при которых организм проявляет повышенную чувствительность к некоторым продуктам. На этом фоне развиваются признаки их непереносимости, которые вызваны реакцией иммунной системы на определенные аллергены в пище.

Аллергия на пищевые продукты часто развивается у детей раннего возраста и вызывается она повышенной реакцией на определенные белки, а также ягоды, овощи и фрукты красно-оранжевой окраски. У взрослых пищевой аллергической реакции подвержены имеющие проблемы с желудком, кишечником, желчевыводящей системой.

Причины

В детском возрасте развитие пищевой аллергии может быть связано, прежде всего, с нарушением режима питания у женщины при беременности и в период кормления грудью, когда преобладали продукты, имеющие аллергезирующую активность. К ним относятся рыба и морепродукты, молоко, орехи, яйца, мед.

Также спровоцировать развитие заболевания могут определенные факторы.

  1. Если на раннем сроке перевести ребенка на искусственное вскармливание.
  2. Когда вес и возраст ребенка не соответствует тому объему пищи и соотношению в ней ингредиентов, которые ему предоставляются.
  3. Если ребенок в раннем возрасте уже имеет болезни желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, печени и др.

Как у детей, так и у взрослых, пищевая аллергия провоцируется одинаковыми факторами:

  • при воспалительных процессах в пищеварительном тракте повышается проницаемость стенок кишечника;
  • при нарушенных функциях поджелудочной железы, дискинезии кишечника, недостаточности ферментов ускоряется или снижается всасывание пищевых соединений, что приводит к нарушению очередности этапов переваривания;
  • при нарушении диеты и беспорядочном питании, что ведет к гастриту, нарушению секреции желудка и другим расстройствам, начинает формироваться аллергия пищевая или псевдоаллергия;
  • при нарушении уровня кислотности желудочного сока.

Причинной аллергии на пищевые продукты является ответная иммунная реакция на повторно введенный пищевой аллерген. Впервые поступивший в пищеварительную систему продукт подает в кровоток антиген пищи. Тут же начинают синтезироваться антитела, которые относятся к иммуноглобулинам класса A. Если человек здоров, то процесс всасывания антигена и его поступление в кровоток не вызывает никаких реакций со стороны иммунной системы. Она «равнодушна» к нему и при последующем попадании в организм, т. е. этот механизм находится под четким генетическим контролем.

Предрасположенность к пищевой аллергии может передаваться по наследству, при этом задействуются антитела иммуноглобулинов класса E.

Аллергия также развивается на пищевые добавки, и на первом месте стоит тартразин (азо-краситель). Причиной аллергии могут стать и химические добавки, которые вводятся в состав продуктов, чтобы улучшить их вкус, запах, сделать привлекательным цвет, обеспечить сохранность на длительный срок.

Потенциальные аллергены

Наиболее частыми аллергенами являются: мясо, коровье молоко, яйца и рыбный белок, кукуруза, соя, орехи, овощи и фрукты, фасоль, горох, помидоры, клубника, бананы.

  • Аллергия на молоко (коровье) всегда обнаруживается в раннем возрасте, когда молоко матери заменяют на коровье. Проявляется в виде кожной сыпи и тяжелой диареи.При аллергии на молоко часто присоединяется и аллергия на говядину.
  • Куриные яйца в чистом виде и в составе выпечки, макарон, кремов или майонеза.
  • Сельдь, лосось, креветки, омары или лангусты, устрицы — все эти продукты могут быть очень аллергенными.Их употребление может вызвать мигрень, рвоту, кожные высыпания и отеки полости рта.
  • Сыры также могут провоцировать аллергические реакции, в основном, мигрени сразу после потребления.
  • Глутамат натрия широко используется для повышения вкусовых качеств во многих продуктах, таких как специи, супы быстрого приготовления и в китайской кухне. Этот ингредиент может вызвать головные боли, трудности с дыханием, покраснение лица. Бензоат натрия вызывает стойкие кожные высыпания.
  • Зерновые (пшеница, ячмень, рожь, солод, овес, кукуруза, рис, и т.д.) и их продукты (хлеб готовят из этих зерновых, мюсли, каши).
  • Симптомы

Пищевая аллергия имеет разные симптомы, которые неодинаковы по локализации, форме, прогнозу и степени тяжести. Главным является ротовой аллергический синдром с зудом или онемением во рту, ощущением увеличения языка. При попадании аллергена отекает слизистая полости рта.

Симптомы развития пищевой аллергии могут проявляться:

  • коликами;
  • рвотой;
  • запорами;
  • аллергическим энтероколитом;
  • диареей;
  • потерей аппетита;
  • мигренью, головной болью, подавленным настроением, упадком сил, сонливостью;
  • крапивницей на коже (щеки, подбородок, шея, за ушами, ягодицы, сгибы локтей и коленей);
  • атопическим дерматитом — при неустраненной крапивнице;
  • отеком Квинке;
  • аллергическим ринитом с обильными слизистыми выделениями при затрудненном носовом дыхании.

Виды аллергии на пищу

Реакция на пищу бывает двух видов: токсическая и нетоксическая.

Токсическая — в пищевых продуктах содержались примеси отравляющих веществ. Степень тяжести реакции зависит от дозы, химических свойств соединений. При этом не берется во внимание вид пищевого продукта.

Нетоксическая реакция происходит из-за иммунных процессов в организме, она же — пищевая аллергия. Нетоксической также может быть реакция, которая не связана с иммунитетом и считается пищевой непереносимостью.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз пищевой аллергии и выявить аллерген, проводится специфическое аллергологическое обследование с пищевыми маркерами. Назначается элиминационная диета (с продуктами, не содержащими аллергены). Если проявления пищевой аллергии полностью исчезают, пациент диагностируется по дополнительным схемам.

Зачастую за пищевую аллергию могут приниматься болезни желудочно-кишечного тракта, глистные инвазии, приобретенные ферментопатии, а также психические заболевания. Для установления истинного диагноза проводятся тесты.

  1. Цитологическое исследование мазков со слизистых, уточняющее природу реакции. Она может быть аллергической, инфекционной и иной.
  2. Кожные тесты на пищевые аллергены.
  3. Провокационные тесты, которые считаются наиболее достоверными и проводятся только амбулаторно, в стационаре, аллергологическом кабинете ввиду возможного развития тяжелой системной реакции и необходимости медицинской помощи.
  4. Тест, при котором используется MAST-CLA-system, САР-system.
  5. ИФА – иммуноферментный анали.
  6. РАСТ – тест радиоаллергосорбентный.

Последние три анализа наиболее информативны в плане диагностики.

Лечение

Если установлен диагноз пищевой аллергии, подбирают методы лечения.

Неспецифические — когда устраняются признаки заболевания и проводится профилактика обострений. Если аллергия легкой или средней степени тяжести, применяются антигистаминные препараты (нового поколения) зиртек, аллертек, летизен (цетиризин), кестин (эбастин), кларитин, кларисенс (лоратадин), телфаст (фексофенадин). При острых проявлениях назначаются антигистаминные препараты (первого поколения) супрастин, тавегил в виде таблеток или инъекций.

Специфические, — когда пациентам назначают АСИТ (аллергенспецифическую иммунотерапию) – исключают из рациона продукты, которые содержат аллерген. Если аллергия на животный белок, то в диете яйца или молоко заменяется другими добавками или продуктами.

Далее пациенты проходят иммунотерапию. Когда им вводят малое количество антител к установленному аллергену, который выявлен исследованием крови и кожной пробы. Постепенно чувствительность к аллергену снижается, а дозу антител увеличивают. Проявления пищевой аллергии снижается, и во многих случаях больные избавляются от нее.

Важно! Среди антигистаминных препаратов есть лекарства, обладающие седативным действием. Потому пациент должен обязательно сообщить врачу о характере работы, требующей внимательности и скорости реакции.

Сопутствующие препараты, облегчающие проявление конъюнктивита и ринита, назначается в виде глазных капель и назальных спреев. Все лекарственные средства должны приниматься только по назначению врача-аллерголога. Самостоятельное лечение, тем более выбор лекарств, может усугубить проявление пищевой аллергии.

Осложнения и прогнозы

Если серьезно не относиться к своему здоровью и не придерживаться рекомендаций специалистов, пищевая аллергия может вызвать гипотонию и последующую потерю сознания. Серьезные осложнения — в виде ангионевротического отека лицевой области с сопровождающим его удушьем. Анафилактический шок — тяжелая аллергическая реакция, в которой участвуют многие внутренние органы. Это состояние может быть опасным для жизни.

Тщательное изучайте этикетки при выборе продуктов для выявления их структуры и исключения аллерген-продукта из рациона. При посещении кафе и ресторанов уточняйте ингредиенты в салатах и сложных блюдах.

Главным условием при лечении пищевой аллергии является исключение из рациона аллергенных продуктов. Не стоит пробовать новые блюда, тем более экзотической кухни, если у вас была аллергия а анамнезе. Это значит, что ваш организм очень чутко реагирует и может дать бурную реакцию на прием чужеродного белка или незнакомого пищевого вещества. При первых признаках пищевой аллергии, нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью, не дожидаясь тяжелых осложнений.

Пищевая аллергия: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Пищевая аллергия рассматривается в качестве одного из видов пищевой непереносимости. Она развивается в результате сложных иммунологических реакций организма на тот или иной аллерген, присутствующий в пище. Данная разновидность реакции гиперчувствительности немедленного типа играет огромную роль в формировании и дальнейшем развитии и течении большинства патологий с аллергическим компонентом в детском возрасте.

Классификация

Пищевая аллергия развивается в результате потребления качественных и обычных для большинства людей продуктов, хотя отдельные симптомы в ряде случаев могут напоминать пищевое отравление. Данное заболевание, как и многие другие реакции гиперчувствительности, нередко приводит к развитию острых состояний, в числе которых отек Квинке, анафилактический шок и поражения сосудов (васкулиты).

Кроме того, патологический процесс способен на протяжении всей жизни пациента поддерживать хронические заболевания органов дыхательной, пищеварительной и выделительной систем. Сейчас принято выделять 4 основных вида непереносимости продуктов питания:

  • истинная аллергия (в ее основе иммунологические механизмы);
  • псевдоаллергические реакции (развиваются при употреблении гистаминолибераторов);
  • непереносимость, обусловленная ферментной недостаточностью;
  • психогенная непереносимость тех или иных продуктов.

Обратите внимание: гистаминолибераторы – это соединения, которые сами по себе не вызывают сенсибилизации организма, но способствуют стимуляции клеток, отвечающих за выброс медиатора аллергии – гистамина. К самым известным гистаминолибераторам, в частности, относятся цитрусовые, шоколад, кофе и горчицу.

Клинические проявления пищевой аллергии

Симптоматика пищевой аллергии отличается многообразием. В результате употребления конкретных продуктов могут возникать:

  • тошнота;
  • рвота;
  • боли в абдоминальной области (нередко – спастического характера);
  • диарея;
  • кожный зуд;
  • появление кожных элементов (сыпи) по всей поверхности тела;
  • выраженная отечность губ;
  • отек области лица и шеи (возможно).

Важно: в детском возрасте пищевая аллергия нередко проявляется в форме диатеза.

У некоторых пациентов могут иметь место отдельные проявления хейлита (воспаления губ) и стоматита (воспаления слизистой полости рта). Не исключены отек Квинке, респираторные симптомы (насморк, затрудненное дыхание) и обострение атопического дерматита.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины, жалоб больного и данных, полученных при объективном осмотре. Дополнительно проводится ряд лабораторных исследований. Необходимо также уточнить семейный аллергологический анамнез, т. е. выяснить, имеются ли среди близких родственников пациента страдающие аллергией на продукты или непищевые вещества. В первую очередь важно установить четкую причинно-следственную связь между потреблением определенного пищевого продукта и появлением (обострением) клинической симптоматики аллергии. Нужно также выявить характер высыпаний на кожных покровах и степень поражения органов пищеварительного тракта. Антропометрические данные больного (рост и вес) сравнивают с возрастными нормами.

Дети, страдающие пищевой аллергией зачастую отстают в развитии. Важно обратить внимание на характер дыхания пациента. Затрудненное дыхание через нос может свидетельствовать об аллергическом рините (насморке), а кашель и характерный свист при дыхании нередко говорят об обострении бронхиальной астмы. В качестве дополнительных методов обследования проводятся рентгенография грудной клетки и ларингоскопия. При жалобах на проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта показаны эзофагоскопия (исследование пищевода) и гастродуоденоскопия (изучение состояния желудка и двенадцатиперстной кишки). Методики позволяют объективно оценить степень поражения слизистых оболочек.

Важно: из наиболее современных лабораторных методов выявления пищевой аллергии особого внимания заслуживает определение чувствительности к разного рода аллергенам по восьми тестам.

В ходе лабораторного исследования анализа крови у пациентов, страдающих пищевой аллергией, практически всегда определяется повышенное содержание эозинофилов, а также высокий уровень иммуноглобулина Е. Для выявления специфических IgE-антител применяются иммуноферментный анализ и радиоаллергосорбентный тест (последний характеризуется наибольшей информативностью).

Причины пищевой аллергии

Специалисты выделяют ряд наиболее значимых факторов, предрасполагающих к появлению пищевой аллергии. К наиболее распространенным причинам относятся:

  • семейная (генетически обусловленная) предрасположенность;
  • получение ребенком антител во время внутриутробного развития и в период грудного вскармливания;
  • небольшая продолжительность грудного вскармливания;
  • возраст малыша во время сенсибилизации (самого первого контакта с определенным аллергеном);
  • характер аллергена, его объем и частота попадания в организм;
  • низкий уровень местного иммунитета в органах пищеварения;
  • высокая проницаемость слизистой ЖКТ;
  • дисбактериоз.

Важно: по данным медицинской статистики лица мужского пола страдают от пищевой аллергии в 2 раза чаще, чем женщины.

Высокая заболеваемость в детском возрасте объясняется тем, что иммунная система сформирована не окончательно, и иммуноглобулина А в организме синтезируется сравнительно немного. Кроме того, в ЖКТ малыша продуцируется существенно меньше ферментов и соляной кислоты.

Наиболее значимые аллергены

Одним из самых сильных и широко распространенных продуктов-аллергенов считается коровье молоко. До 90% случаев развития пищевой аллергии у детей связывают именно с ним. Реакция на данный продукт развивается у малышей в процессе их перевода с грудного вскармливания на искусственное. Мощным аллергеном являются белки рыб и протеины, содержащиеся в морепродуктах (икра, моллюски и т. д.).

Чувствительность к рыбному белку в большинстве случаев не исчезает по мере взросления (в отличие от гиперчувствительности к молоку). У 98% малышей, страдающих пищевой аллергией, отмечается непереносимость любого рыбного белка, а 10% реагируют только на некоторые сорта. Около 60-80 малышей из 100 с пищевой аллергией активно реагируют на белок куриных яиц. Нередко параллельно отмечается гиперчувствительность к мясу кур и куриному бульону. Из продуктов растительного происхождения наиболее часто в роли аллергенов выступают злаковые культуры – пшеница и рожь, а также целый ряд фруктов (в частности – цитрусовых) и ягод (клубника и т. д.).

По меньшей мере, у каждого пятого малыша с пищевой аллергией причиной заболевания становится реакция на продукты, в процессе изготовления которых применялись те или иные грибки (кефир, квас, сдоба, сыр). Во избежание развития негативных реакций из рациона таких детей целесообразно исключить йогурты, кислую капусту, молочные продукты, содержащие солод и сухофрукты.

Важно: аллергия на «пищевые» грибки часто сопровождается реакцией гиперчувствительности к антибиотикам тетрациклинового и пенициллинового ряда. С осторожность нужно давать таким пациентам препараты витаминов группы В.

По степени вероятности развития пищевой аллергии распространенные продукты можно разделить на 3 группы: I группа – продукты, имеющие большую вероятность риска:

  • коровье молоко;
  • яйца (белок);
  • рыба и морепродукты;
  • цитрусовые;
  • натуральный мед;
  • грибы (преимущественно – лесные);
  • клубника;
  • ананасы;
  • какао-бобы (шоколад);
  • кофе;
  • горчица;
  • помидоры;
  • сельдерей;
  • злаковые культуры;
  • виноград.

II группа – средняя степень вероятности развития аллергии:

III группа – продукты, употребление которых даёт низкую вероятность развития пищевой аллергии:

Обратите внимание: во многих случаях реакция гиперчувствительности возникает не на сам продукт, а на разнообразные красители, ароматизаторы и консерванты, которые некоторые современные производители добавляют даже в питание, адаптированное для маленьких детей. При определении причины пищевой аллергии немаловажно учитывать высокую вероятность наличия так называемой «перекрестной аллергии» между компонентами продуктов и непищевыми соединениями. Это позволит составить безопасную диету для человека, страдающего аллергией, например, на шерсть или пыльцу растений.

Механизм развития пищевой аллергии и схожих патологий

В процессе обработки пищи все экзогенные (попадающие с едой) белки-антигены трансформируются в неаллергенные или толерогенные формы. В ЖКТ, благодаря наличию собственной иммунной системы, определяется невосприимчивость к экзогенным соединениям. Барьерные функции ЖКТ во многом связаны с весьма высокими концентрациями иммуноглобулина А, содержащегося в слизи, покрывающей кишечную стенку.

Если у человека имеет место генетически обусловленная предрасположенность, то при контакте с определенным чужеродным белком развивается реакция гиперчувствительности. Вначале происходит сенсибилизация, а при повторном попадании данного белка в ЖКТ начинается ускоренный синтез особого белка – иммуноглобулина Е. Он закрепляется на тучных клетках и провоцирует выброс большого количества медиатора – гистамина. Это вещество и другие биологически активные соединения в конечном итоге и определяют клинические симптомы пищевой аллергии. При гиперчувствительности активируются тучные клетки в так называемых «шоковых органах». При гиперчувствительности к компонентам пищевых продуктов таковыми, как правило, являются кожа и органы ЖКТ. Могут затрагиваться и органы дыхания, в результате чего развиваются симптомы респираторной аллергии.

В некоторых случаях у пациентов развиваются псевдоаллергические реакции, обусловленные заболеваниями органов пищеварительного тракта. В связи с патологическими изменениями слизистой ЖКТ, продуцирующие и содержащие гистамин тучные клетки становятся более доступными для соединений-гистаминолибераторов. Клинические проявления данной патологии очень напоминают «классические» реакции гиперчувствительности немедленного типа, но уровень иммуноглобулинов Е при псевдоаллергических реакциях, как правило, находится в пределах нормы. При таких состояниях поражаются тучные клетки многих шоковых органов. Нередки крапивницы (зуд и высыпания на коже) и не исключено такое серьезное осложнение, как отек Квинке.

Непереносимость пищи, обусловленная дефицитом ферментов, объясняется врожденной нехваткой энзимов лактазы и сахаразы. Первый отвечает за ферментацию молочного сахара, а второй – сахарозы. Лактазный и сахаразный дефицит проявляются диареей и (реже) метеоризмом. Встречается также нехватка энзима, отвечающего за абсорбцию растительного белка глютена.

Обратите внимание: пищевую аллергию следует дифференцировать от непереносимости продуктов, вызванной психическими отклонениями. Данная патология наблюдается сравнительно часто и никак не связана с реакциями гиперчувствительности. Различные отклонения в пищевом поведении требуют консультации невропатолога и психиатра.

Лечение пищевой аллергии

При выраженных реакциях гиперчувствительности продукт, который их спровоцировал, должен быть исключен из рациона.

Важно: в ряде случаев через несколько лет аллергия (например, на молоко) может исчезнуть, но вновь начинать употреблять определенную пищу нужно с осторожностью! Аллергия к рыбе и ракообразным сохраняется в течение всей жизни.

При крапивнице и отеке Квинке показаны антигистаминные средства (Н1-блокаторы). Тяжелые проявления пищевой аллергии требуют курсового лечения глюкокортикоидами. В некоторых случаях перед едой целесообразно регулярно принимать препарат Кромолин. О методах лечения и профилактики пищевой аллергии у детей в данном видео-обзоре рассказывает доктор Комаровский:

Плисов Владимир, врач-фитотерапевт

13,670 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Как проявляется пищевая аллергия у взрослых и что делать.Таблица разрешенных и запрещенных продуктов.

Для современного человека аллергическая реакция на определенную пищу не редкость. Повышенная чувствительность к определенным продуктам может проявляться не только в детском, но и во взрослом возрасте. Это непростое заболевание, которое накладывает ограничения на выбор продуктов питания. При игнорировании симптомов и отсутствии лечения пищевая аллергия может приводить к серьезным заболеваниям органов ЖКТ и осложнениям.

Причины и проявления пищевой аллергии

Предрасположенность к заболеванию во многом обуславливается наследственностью и особенностями иммунной системы человека. Зачастую аллергия на определенные продукты начинается еще в детстве.

Аллергические реакции на продукты у взрослых могут быть:

  • обусловлены, как генетической предрасположенностью;
  • проявиться под действием внешних негативных факторов.

Индивидуальные особенности реакции организма:

  • сильное раздражение гистаминовых рецепторов и проницаемость сосудов может давать толчок к проявлению реакций аллергического характера – затрудненность носового дыхания, отечность языка, зуд кожи и т.д.;
  • реакция организма затрагивает лимфоциты и плазматические клетки;
  • при ярком аллергическом действии затрагиваются иммунные клетки, реакция следует немедленная.

Развитие пищевой аллергии у взрослых провоцируется такими факторами:

  • неупорядоченный характер питания, за которым следует нарушение секреции желудка;
  • кислотность желудочного сока тоже влияет на формирование чувствительности организма к белковым продуктам;
  • нарушение периода всасывания может быть следствием плохой работы поджелудочной железы, недостаточным количеством ферментов и т.д.;
  • увеличение проницаемости стенок кишечника и заболеваниях органов ЖКТ.

В ряде случаев реакции организма на продукты могут быть не они сами, а красители, ароматизаторы и различные дополнительные включения.

Классификация основных видов реакций

По отрицательной реакции на продукты выделяется несколько разновидностей аллергии:

  1. Псевдоаллергия. Это распространенное проявление, которое не имеет под собой никакой физиологической основы. Такое негативное проявление создается путем самовнушения, воздействия навязчивой рекламы препаратов против аллергии и т.д.
  2. Истинная аллергия. При взаимодействии антител и вещества-антигена происходит реакция организма, обусловленная наследственной предрасположенностью. Встречается всего у 3 человек из 100.
  3. Перекрестная реакция. Эта разновидность пищевой аллергии относится к опасной, так как реакция организма проявляется не только на конкретный продукт, но и на другие из той же пищевой группы.

Медики классифицируют аллергические проявления по форме:

  • скрытая, которая дает о себе знать при накоплении аллергена и постепенном проявлении реакции организма;
  • ярко-выраженная – симптомы появляются сразу после приема определенного продукта.

По времени и характеру аллергических проявлений различают следующие виды:

  1. Температурная – при переохлаждении дает реакцию на некоторую пищу.
  2. Смешанная, которая дает аллергическую реакцию не только на продукт, но и на его запах. Больной переносит состояние тяжелее, чем при обычной форме.
  3. Круглогодичная. В этом случае организм реагирует даже на незначительное употребление аллергенного продукта.
  4. Скачкообразная. Симптомы аллергии в виде сыпи, затрудненности носового дыхания и прочих проявлениях возникают на продукты, которые раньше воспринимались организмом хорошо.

Симптомы

Чаще всего наблюдается немедленная аллергическая реакция, возникающая буквально сразу после употребления определенного продукта. В других случаях аллерген никак себя вначале не проявляет, а через часы дает реакцию.

Начальное проявление аллергии может иметь следующие симптомы:

  • отек языка и зуд слизистой ротовой полости;
  • затрудненность носового дыхания;
  • очень жидкие бесцветные выделения из носа;
  • крапивница или сыпь.

Проявление пищевой аллергии на коже (фото ↑)

Следующие возникающие симптомы аллергии на пищу, которые присоединяются позже:

  • тошнота;
  • запор или диарея;
  • кишечные колики.

Наиболее тяжелое и опасное проявление симптомов – отек Квинке.

Лечение

В зависимости от проявления симптомов и тяжести заболевания определяется способ лечения. Он чаще всего направлен на снятие симптоматики и предупреждение обострений.

Главным моментом становится подбор рациона питания, которое будет учитывать:

  • возраст больного;
  • вес;
  • физические нагрузки;
  • наличие заболеваний (не связанных с аллергией).

В зависимости от формы проявления реакции организма назначаются подходящие лекарства:

  • острая форма снимается при помощи супрастина или тавегила (являющихся препаратами первого поколения);
  • при легкой или средней степени помогают препараты нового поколения, например, лоратадин, кестин, телфаст и др.

При кожных проявлениях пищевой аллергии применяются мази, которые могут быть:

  1. Гормональными (при средней тяжести проявлений и в тяжелых случаях). Например, на основе гидрокортизона. Такие препараты назначаются с осторожностью ввиду возможных побочных эффектов.
  2. Негормональными (при легких и средних проявлениях). Например, фенистил. Мазь устраняет зуд, снимает раздражение и отечность.

В некоторых случаях может быть достаточно исключить определенный продукт из рациона. В этом случае лекарственная терапия не назначается. Если же продукт, вызывающий аллергическую реакцию, жизненно необходим, то может быть выбрана врачом аллерген-специфическая иммунотерапия. Данный подход ориентирован преимущественно на детский возраст пациента.

Профилактика

Профилактика рецидива аллергической реакции делает упор на соблюдение диеты, исключение тех продуктов, употребление в пищу которых может вызвать негативную реакцию со стороны организма.

Ограничения касаются:

  • обязательного изучения состава пищевых продуктов, в том числе добавок и красителей;
  • соблюдать осторожность при употреблении в пищу новых незнакомых блюд;
  • исключение опасных для здоровья и потенциально опасных продуктов;
  • употреблять в пищу следует только качественные продукты, свежие, с хорошим сроком годности.

Пищевая аллергия наиболее часто возникает на следующие продукты:

Наиболее слабые аллергены, которые дают реакцию в крайне редких случаях:

Разрешенные и запрещенные продукты при определенном пищевом аллергене:

В случае проявлений аллергических реакций необходима врачебная консультация, а в дальнейшем — соблюдение диеты и изучение состава продуктов. Для уточнения аллергена и исключение повтора обострений рекомендуется консультация врача-аллерголога.

Пищевая аллергия

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Пищевая аллергия переносится очень тяжело в виду того, что аллерген, поступая в организм, оказывает сильное угнетающее действие, практически, на все органы и системы. Причем время, потраченное на поиск аллергена, приводит к затягиванию аллергического процесса, что в свою очередь, ведет к присоединению многих побочных заболеваний. Поэтому, очень важно знать симптомы пищевой аллергии и внимательно относиться к любым их проявлениям.

Самые ранние проявления аллергических реакций наблюдаются в первый год жизни ребенка и связаны они либо с погрешностями в маминой диете, либо с переходом на новый, для ребенка, вид пищи. Пищевая аллергия развивается как на искусственные молочные смеси, так и на натуральное коровье молоко. При введении прикорма нужно быть осторожными с морковью, яйцами, многими ягодами. Особую высокоаллергенную группу составляют цитрусовые плоды.

Код по МКБ-10

Причины пищевой аллергии

Пищевая аллергия вызывается веществами с высокими аллергенными свойствами, а это могут быть: животные белки и витамины, особенно группы С. Все продукты, в которых содержатся перечисленные компоненты, автоматически причисляются к «группе риска». Рыба, икра и морепродукты, яичный и молочный белки, все ягоды красного цвета, цитрусовые плоды, и даже морковь может подпадать под понятие «аллерген». Для ослабленного организма, с пониженными защитными функциями и предрасположенностью к аллергическим реакциям, аллергеном может служить все что угодно, даже ржаной хлеб. Поэтому, к любому случаю проявления такого состояния, как пищевая аллергия нужно подходить индивидуально и комплексно.

Пищевую аллергию следует отличать от неиммунных реакций на пищу (например, непереносимость лактазы, синдром раздраженной кишки, инфекционный гастроэнтерит) и реакций на пищевые добавки (например, глютамат натрия, мета-бисульфит, тартразин), которые вызывают большинство пищевых реакций. Удельный вес составляет от менее 1 до 3 % и варьирует в зависимости от географии и методов выявления; пациенты часто путают непереносимость с аллергией. Нормальное пищеварение предупреждает развитие симптомов пищевой аллергии у взрослых. Любая пища или пищевые добавки могут содержать аллергены, но наиболее часто у младенцев и маленьких детей аллергию вызывают молоко, соя, яйца, арахис, пшеница, а наиболее частыми аллергенами у старших детей и взрослых являются орехи и морепродукты. Существует перекрестное реагирование между пищевыми и непищевыми аллергенами, и сенсибилизация может происходить не энтеральным путем. Например, пациенты с аллергией полости рта (зуд, эритема, отек слизистой ротовой полости после употребления овощей и фруктов) могли быть сенсибилизированы пыльцой; дети с аллергией на арахис могут быть сенсибилизированы кремами, применяемым место при лечении сыпи и содержащими масло арахиса. Пациенты с аллергией к латексу обычно имеют аллергию к бананам, киви, авокадо или сочетаниям этих продуктов. Аллергию на латексную пыль в пище, оставленную латексными перчатками рабочих, легко спутать с аллергией на пищевые продукты.

В целом пищевая аллергия опосредована IgE, Т-лимфоцитами или обоими этими компонентами. lgE-опосредованная аллергия (например, крапивница, астма, анафилаксия) имеет острое начало, обычно развивается еще в младенческие годы, встречается наиболее часто у лиц с семейным анамнезом атопии. Т-клеточно-опосредованная аллергия (например, пищевая белковая гастроэнтеропатия, целиакия) манифестирует постепенно и протекает хронически. Аллергия, опосредованная IgE и Т-лимфоцитами (например, атопический дерматит, эозинофильная гастроэнтеропатия), имеет отсроченное начало и протекает хронически. Эозинофильная гастроэнтеропатия — необычное нарушение, которое сопровождается болью, спазмами, диареей, эозинофилией в анализе крови, эозинофильными инфильтратами в стенке кишки, потерей белков и атопическими нарушениями в анамнезе. Редко у младенцев наблюдается lgG-опосредованная аллергия на коровье молоко, приводящее к легочным геморрагиям (гемосидероз легких).

Симптомы пищевой аллергии

Симптомы и объективные данные весьма разнообразны в зависимости от аллергена, механизма и возраста пациента. Наиболее частым проявлением у младенцев является атопический дерматит отдельно либо с симптомами поражения желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея). У детей постарше признаки изменяются, и реагируют они в большей степени на ингаляторные аллергены с симптомами астмы и ринита (атопическое течение). К 10 годам у пациентов после приема аллергенов с пищей респираторные симптомы возникают редко, даже если кожные тесты остаются положительными. Если атопический дерматит персистирует или впервые проявляется у более старших детей и взрослых, то, очевидно, он не является IgE-опосредованным, даже в том случае, если уровень сывороточного IgE у пациентов с ярко выраженным атопическим дерматитом выше, чем у тех, у кого его нет.

У более старших детей и взрослых, получающих аллергены с пищей, отмечается тенденция к более тяжелым реакциям (например, эксфолиативная крапивница, ангионевротический отек, даже анафилаксия). У небольшого количества пациентов пища (особенно содержащая пшеницу и сельдерей) является инициирующим элементом анафилаксии сразу после их приема; механизм этого явления неизвестен. У некоторых пациентов наблюдается индуцированная или усиленная пищевыми аллергенами мигрень, что подтверждается слепыми оральными провокационными пробами. Наиболее часто сопровождают пищевую аллергию хейлиты, афтозные поражения, пилороспазм, спастический запор, зуд в области ануса, перианальная экзема.

Появление первых признаков пищевой аллергии начинается в течение нескольких минут после проникновения аллергена в пищеварительную систему. Нередко бывает, что задержка симптоматической картины растягивается на несколько часов. Хотя гораздо чаще, пищевая аллергия, проявляется моментально. Протекает по нескольким принципам:

  • кожного дерматита или крапивницы;
  • ринита;
  • кишечных диспепсических расстройств;
  • отека Квинке;
  • анафилактического шока.

Последние два принципа бурного протекания, в случаях с пищевой аллергией, встречаются очень редко, только при сильно ослабленном организме ребенка. Чаще всего пищевая аллергия дает кожные реакции и расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта.

Существует сложная форма пищевой аллергии – перекрестная, которая возникает сразу на несколько аллергенов, относящихся к разным группам. Так, например, может быть пищевая аллергия на морковь, протекающая по принципу дерматита. Для снятия зуда и сыпи используется трава череда, в виде отвара, который добавляют при купании. В результате чего получают еще большее количество аллергических симптомов. Это и есть вариант развития перекрестной аллергии. В данном примере аллергенами выступают морковь и череда.

Диагностика пищевой аллергии

Очень полезно беременным женщинам взять за привычку вести пищевой дневник, в котором будут отражены основные продукты, принимаемые в пищу на протяжении всей беременности. С рождением ребенка записи о маминой диете продолжаются, туда же добавляются данные о тех продуктах, которые начинают включаться в качестве прикорма для ребенка. Наличие такого дневника значительно облегчит ситуацию, если появится пищевая аллергия и установить аллерген не составит труда. При наличии дневника или без оного, для постановки точного диагноза проводятся экспресс — тесты, собирают аллергологический анамнез, берется несколько аллергологических проб.

Тяжелая пищевая аллергия легче диагностируется у взрослых. При отсутствии явных признаков, а также у большинства детей диагностика затруднена, и подобные нарушения пищеварения необходимо дифференцировать с функциональными нарушениями ЖКТ.

К кому обратиться?

Методы лечения пищевой аллергии

Основной задачей лечебных мероприятий служит устранение причины, в результате которая появляется пищевая аллергия и дальнейшее исключение попадание этого типа аллергенов в организм. Проводится курс лечения антигистаминными средствами, с одновременным приемом сорбентов, которые помогают быстрому выведению аллергичных токсинов из организма, в тоже время усиливают действие антигистаминных препаратов.

Строгая диета, исключающая малейшее содержание продуктов, относящихся к «группе аллергенного риска». Пищевая аллергия также лечится иммуностимулирующими препаратами, которые назначаются с целью повышения функций сопротивляемости организма.

Когда предполагается диагноз пищевой аллергии, взаимосвязь имеющихся симптомов с приемом пищи оценивается с помощью кожных или lgE-специфических радиоаллергосорбентных тестов. Положительные результаты проб еще не доказывают клинически значимую аллергию, но отрицательные результаты ее исключают. Если ответы на кожные пробы положительны, определенный продукт удаляется из диеты; если симптоматика начинает угасать, пациенту рекомендуют повторить прием этой пищи (предпочтительно в двойном слепом тесте) для повторного проявления симптомов аллергии.

Альтернативой кожных тестов является удаление продуктов, по мнению пациентов, вызывающих аллергическую симптоматику, назначение диеты, состоящей из относительно неаллергенных продуктов и исключение обычных аллергенов. Никакие другие продукты не могут употребляться, за исключением рекомендованных. Должны быть использованы чистые продукты. Многие коммерчески приготовленные продукты содержат нежелательные вещества в большом количестве (например, выпускаемый в промышленных масштабах ржаной хлеб содержит пшеничную муку) или в следовом количестве: мука для обсыпки или жир для запекания либо обжарки, что затрудняет выявление нежелательных продуктов.

Разрешаемые продукты в элиминационных диетах 1

Пищевая аллергия, у детей, у взрослых, причины, симптомы, лечение, диета. Первая помощь при пищевой аллергии.

Во всем мире пищевой аллергией страдают около 8% детей и 1-2% взрослых. Количество случаев аллергических заболеваний намного выше в развитых странах. Среди всех аллергических заболеваний пищевая аллергия составляет 40-70% среди детей и до 10% среди взрослых. Дети с бронхиальной астмой, атопическим дерматитом чаще страдают пищевой аллергией.

В России от пищевой аллергии чаще страдают дети в возрасте от 5 до 12 лет.
Практически любой пищевой продукт может вызвать аллергию, особенно если он используется часто и в большом количестве.

Факторы риска пищевой аллергии

  • Один из основных факторов – генетическая и наследственная предрасположенность. Предрасположенность контролируется определенными генами, расположенными на хромосомах (4, 5, 6, 7, 13, 14). Важно отметить, что на работу генов так же влияет и окружающая среда.
  • Факторы окружающей среды: активное и пассивное курение, социально-экономическое положение, детские инфекции, стиль жизни.
  • Другие факторы: нарушение работы иммунитета, заболевания желудочно-кишечного тракта, изменение характера питания.
  • Определенное влияние на возникновение пищевой аллергии у ребенка имеют факторы риска во время беременности женщины и после родов. Факторы риска во время беременности: заболевания матери во время беременности, патология беременности, курение матери (в том числе и пассивное), нерациональное питание (употребление продуктов содержащих большое количество аллергенов, длительное соблюдение диеты с максимальным снижением аллергенов в продуктах). Так развитие аллергии у детей к белкам коровьего молока может быть связано с чрезмерным употреблением матерью молока и молочных продуктов во время беременности или в период кормления грудью. Факторы риска после рождения: затяжные и осложненные роды, ранний перевод детей на искусственное или смешанное вскармливание, ранее назначение молочных каш (с 2-3 месяцев). Особенно велик риск в период от 3-6 лет и поэтому стоит отказаться от введения смесей на основе сои или коровьего молока в пользу гидролизированных смесей, в том случае если грудное вскармливание невозможно. Употребление в питании пищевых красителей, консервантов, а так же таких продуктов как шоколад, цитрусовые, специи, копчености и т.п. в значительной мере повышает риск развития пищевой аллергии.

Продукты, часто вызывают пищевую аллергию

  • У детей раннего возраста: белки коровьего молока, рыбы, яйца, злаков. У детей старшего возраста: цитрусовые, шоколад, клубника, специи экзотические фрукты.
  • У взрослых: овощи и фрукты, орехи, рыба, морепродукты, специи (кориандр, тмин, стручковый перец, кунжут, паприка, горчица).

Аллергия на белок коровьего молока

Белки молока вызывающие аллергические реакции можно разделить на 2-е большие группы: 1) казеин, составляющий 80% от общей массы белка и 2) сывороточные белки 20%. Казеин связан с фосфатом кальция, что придает молоку молочно-белое окрашивание. Белки, которые наиболее часто вызывают аллергические реакции: бета-лактоглобулин в 70% случаев, казеин 60%, альфа-лактальбумин 50%, бычий сывороточный альбумин 48%, лактоферин 35%. Большинство детей имеют аллергию одновременно к нескольким белкам. У 9% детей имеющих аллергию к белкам молока, есть аллергия к белкам говядины. Однако половина из этих детей не реагирует на белки говядины в том случае если мясо хорошо термически обработано.

Более высокая температура обработки мяса разрушает часть белков, в связи с этим у части детей не возникает аллергической реакции. Молоко содержит много белков, которые не разрушаются под действием высоких температур, поэтому термическая обработка молока не дает возможность включения его в рацион питания пациентам с чувствительностью к белкам коровьего молока. Развитие аллергической реакции может быть вызвано чувствительностью к одному или нескольким белкам. Доказано что на белки коровьего молока возможно развитие нескольких типов аллергических реакций (I, II и IV типа).

Аллергия на мясные продукты

Аллергия на яйца

Аллергия на орехи

Аллергия на рыбу

Главный источник аллергических реакций в рыбе это её белок. Кроме того имеет значение масса белка, аллергические реакции у человека возникают при употреблении белка массой не менее 13 кило дальтон. Такие белки встречаются, например: в треске, тунце, зубатке, лютианусе и др. Рыба может стать причиной пищевой, дыхательной, контактной аллергии, а так же вызвать анафилактические реакции. Из общей популяции детей и взрослых непереносимость рыбы встречается с частотой 1:1000.

Аллергия на рыбу возникает даже при попадании ее незначительного количества в организм человека. Так аллергия может развиться от пищи поджаренной на масле, на котором до этого готовили рыбу. Непереносимость к рыбе остается практически у всех на всю жизнь. Большинство аллергических реакций на рыбу развивается через 30 минут после её употребления в пищу. Наиболее часто встречаются кожные и дыхательные проявления аллергии. Зуд и крапивница возникает в 70% случаев, приступы удушья и одышка в 55%, ангионевротический отек в 50%, реже колики, рвота, шок, потеря сознания.

Перекрестные аллергические реакции

Симптомы пищевой аллергии

Симптомы и время проявления пищевой аллергии напрямую зависит от типа аллергической реакции. Так при аллергической реакции немедленного типа аллергия проявляется через несколько минут (чаще 20-30 минут) или же через 3-4 часа после приема пищи. Возникают следующие проявления: крапивница, анафилактические реакции, ринит, дерматит, астма, сосудистый отек. Реакции же замедленного типа проявляются через 10-24 часа или же через несколько дней после приема продукта. Симптомы проявляются постепенно: депрессия, мышечные боли, воспаление суставов, головные боли, сосудистые спазмы, нарушение мочевыделительной функции, энурез, бронхиты, плохой аппетит, запоры, расплывчатое зрение и др.

При пищевой аллергии у детей симптомы чаще возникают со стороны кожи и дыхательной системы, реже со стороны желудочно-кишечного тракта.

  • Со стороны кожи: зуд, высыпания, покраснение и сухость кожных покровов. Чаще вызывают следующие продукты: томаты, цитрусовые, молоко, шоколад, яйца.
  • Со стороны дыхательной системы: кашель, выделение из носа, чихание, затруднение дыхания, одышка, заложенность носа. Чаще вызывают следующие продукты: молоко, овощи, фрукты, пшеница, яйца.
  • Со стороны пищеварительной системы: нарушение стула, рвота, боль в животе, першение в зеве. Чаще вызывают следующие продукты: молоко, рыба, злаки, мясо, яйца.

Влияние пищевой аллергии на различные органы

Желудочно-кишечные проявления пищевой аллергии

Поражение желудочно-кишечного тракта возможно на любом его уровне и может протекать как в легких, так и тяжелых формах. У детей аллергические реакции на уровне пищеварительного тракта протекают тяжелее, чем у взрослых. Это объясняется не зрелостью функциональных механизмов регулирующих деятельность пищеварительного тракта. Проявления пищевой непереносимости у детей раннего возраста: срыгивания, рвота, кишечная колика, вздутие, нарушение всасывания питательных веществ, диарея, запоры. У детей старшей возрастной группы симптомы носят более стертый характер. Часто отмечают боли в животе, зуд губ и неба, жжение языка, сухость во рту, припухлость и покраснение слизистой рта.

Аллергия на пищевые продукты может спровоцировать следующие заболевания:

  • Аллергический энтероколит. Симптомы: снижение аппетита, резкие боли в животе, тошнота, жидкий стул со стекловидной слизью. Самая частая причина – аллергены коровьего молока и сои. Симптомы развиваются обычно через 1-10 часов после употребления продукта. Обычно начинается с рвоты, после чего следует диарея. Симптомы в среднем продолжаются в 2-3 дня после того как аллерген был выведен из организма.
  • Аллергический эзофагит (воспаление пищевода). Симптомы: повторяющаяся рвота, нарушение глотания пищи, боли в животе, раздражительность.
  • Аллергический гастроэнтерит. Симптомы: боли в животе, чувство быстрого насыщения, нарушение стула, тошнота.

У детей старшего возраста наиболее частыми продуктами вызывающие аллергические реакции с поражением пищеварительного тракта являются: цитрусовые, киви, орехи, яблоки, томаты.

Кожные проявления пищевой аллергии

Среди проявлений пищевой аллергии особенно у детей, кожные проявления занимают ведущую позицию. Аллергия проявляется чаще в виде атопического дерматита, крапивницы, реже отека Квинке.

Атопический дерматит – хроническое воспалительное заболевание кожи, которое имеет повторяющееся течение. Характеризуется кожным зудом и поражением глубоких слоев кожи. Длительное воздействие пищевых аллергенов приводит к воспалению, которое сопровождается зудом. Зуд провоцирует расчесы, что приводит к повреждению кожи.

Дыхательные проявления пищевой аллергии

Системные проявления пищевой аллергии

Самым тяжелым системным проявлением пищевой аллергии является анафилаксия. Наиболее частой причиной становятся арахис, лесной орех. Так же могут вызвать анафилаксию: рыба, ракообразные, яичный белок, белки коровьего молока.

Симптомы анафилаксии обычно появляются через несколько секунд или минут после употребления даже малых количеств продукта. У детей это проявляется следующим образом: резко нарастающая бледность, ребенок не реагирует на раздражители, развивается спазм бронхов и отек гортани, что проявляется охриплостью и свистящим дыханием, ребенок синеет. Возможна остановка дыхания, непроизвольное мочеиспускание, появление судорог, понижение артериального давления.

Нетипичные поражения органов при пищевой аллергии

  • Поражение суставов. Аллергические артриты: чаще двустороннее поражение коленных суставов, без отеков и ограничения движения, умеренные болевые ощущения, которые усиливаются при нагрузке.
  • Поражение нервной системы. Симптомы: головные боли, головокружения, раздражительность, боли в нервах, бессонница.
  • Поражение сердечнососудистой системы. Пищевая аллергия один из факторов развития артериальной гипертензии. У детей при пищевой аллергии часто наблюдается повышение или понижение артериального давление. Повышенная потливость. Аллергические васкулиты – поражение сосудистой стенки, проявляется мелкоточечной красной сыпью на коже или кожным кровоподтеками. Обычно возникает через 6-24 часа после употребления продуктов, на которых имеется аллергия.
  • Носовые кровотечения. Причинами кровотечений в большинстве случаев является употребление куриного яйца и пищевых красителей. Кровотечения чаще необильные, кратковременные.
  • Поражение мочевыделительной системы. Могут возникнуть следующие симптомы: затрудненное мочеиспускание, ночное недержание мочи (энурез), воспаление мочевого пузыря, поражение почек (появление крови и белка в моче).
  • Затяжные эпизоды субфебрильной температуры.
  • Снижение количества тромбоцитов
  • Развитие анемии
  • Отклонения в психическом статусе. Симптомы: нарушение сна, поведения, раздражительность, плохое настроение, кошмарные сновидения и др.

Пищевая аллергия у грудничков

Для детей первого года жизни находящихся как на грудном, так и на искусственном вскармливании наиболее частыми аллергическими факторами становятся белки коровьего молока.

Поэтому детям с высокой степенью аллергии рекомендуется назначение молочных смесей с массой белка не более 3,5 кДа. Так как существует прямая взаимосвязь между массой белка и рисом развития аллергии. Чем ниже масса белка, тем ниже риск развития аллергии.

В основе лечения аллергий у грудников лежит составление правильной диеты. Необходимо полностью исключить из питания белки коровьего молока. В связи с этим ребенку назначаются лечебные смеси в зависимости от степени аллергии.

Степень аллергии Характеристика смеси Название смеси
Высокая Высокогидролизированный казеин Нутрамиген
Прегестимил
Фрисопеп АС
Высокогидролизированные сывороточные белки Нутрилон Пепти ТСЦ
Нутрилак пептиди СЦТ
Средняя Высокогидролизированные или умеренно гидролизированные сывороточные белки Фрисопеп
Слабая Частично гидролизированные белки коровьего молока Нутрилон ГА 1,2
НАН ГА 1,2
Нутрилак ГА
Хумана 0-ГА, ГА 1,2

В последнее время увеличился риск развития аллергий у детей находящихся на грудном вскармливании. Клинические наблюдения показали, что аллергии у детей на грудном вскармливании в первую очередь надо начинать с изменения диеты кормящей матери. Для деток с пищевой аллергией необходим индивидуальный подбор прикорма сроков его введения. Следует избегать пищевых продуктов, которые обладают высоким риском развития аллергии (орехи, яйца, цитрусовые, рыба). Детям с высоким риском аллергии необходимо исключить молоко до года, яйца до 2-х лет, орехи и рыбу до 3-х.

Исследования показали, что с увеличением возраста ребенка отмечается лучшая переносимость ранее непереносимых продуктов. Это связано с созреванием иммунной системы желудочно-кишечного тракта. В ряде исследований было выявлено, что к 7 годам у 50% и более детей, аллергические реакции на такие продукта как коровье молоко, яйца, рыба, орехи снижаются. Если пищевая аллергия развивается до 3 летнего возраста то в 44% случаев, дети в дальнейшем хорошо переносят те продукты, на которые у них была аллергия. Если же формирование аллергии приходится на возраст более 3 лет, тогда лишь 19% детей с возрастом утрачивают аллергию, у остальных же сохраняется практически на всю жизнь.

Лечение пищевой аллергии

Лечение пищевой аллергии в первую очередь направленно на создание оптимальной диеты. Однако применение медикаментозных средств позволяет в кратчайшие сроки устранить все симптомы аллергии.

Диета при пищевой аллергии

В лечении пищевой аллергии используются так называемые исключающие или элиминационные диеты. Существует несколько вариантов диеты.

Первый вариант – неспецифическая диета. Назначается пациенту с целью снижения пищевой нагрузки и рекомендуется пациентам в начале обследования и при отсутствии возможности провести специфическое аллергологическое исследование.

Диета предполагает исключение из рациона питания продуктов обладающих высокой способностью вызывать аллергию и ограничение продуктов со средней такой способностью. К тому же необходимо исключить продукты содержащие консерванты, красители и эмульгаторы.
Продукты по степени аллергизирующей активности:

Степень активности Продукты
Высокая Рыба, куриное мясо, яйцо, коровье молоко, цитрусовые, томаты, какао, бананы, пищевые дрожжи, шоколад, клубника, дыня, орехи, мёд, сельдерей специи.
Средняя Рис, ячмень, яблоко, огурец, виноград, пшеница, свинина, говядина, конина, бобы, горох, овес, морковь, индейка, свекла, персики, ананасы, малина, абрикосы, черная смородина, картофель, кукуруза, соя, рож, пшеница.
Слабая Клюква, брусника, груша, слива, капуста, патисон, арбуз, кабачки, гречка, репа, кролик, баранина, чернослив, груша,салат.

Второй вариант диеты.
В этой диеты полностью исключаются продукты, связанные с развитием пищевой аллергии. Поэтому составляются индивидуальные диеты в каждом конкретном случае.

Так при аллергии к коровьему молоку назначается безмолочная диета. Безмолочная диета предусматривает полное исключение из рациона питания коровьего молока и продукты, содержащие белки молока: творог, масло, сухое молоко, сгущенное молоко, маргарин, сливки, сыр, мороженное, йогурты и др. Кроме того необходимо внимательно изучать этикетки и других продуктов питания, которые могут содержать белки молока. Стоит помнить, что при отказе от молочных продуктов снижается поступление в организм поступление кальция. Поэтому следует употреблять продукты содержащие кальций. Альтернативными продуктами с таким же уровнем кальция являются: рыба, бобовые, некоторые овощи.

Диета при аллергии к злакам. Исключить: отруби, хлеб, панировочные сухари, манная крупа, проростки пшеницы, макароны, крекеры, кексы, печенье, продукты содержащие пшеницу (кетчуп, шоколад, соевые соусы, мороженное, бульонные кубики).

Диета при аллергии на яйца. Исключаются из рациона: продукты, содержащие яичные белки (зефир, омлеты, хлебобулочные изделия, сосиски, майонез, колбасы, мороженное, йогурты). Так же следует обратить внимание на этикетки продуктов, на которых написаны названия яичных белков: лецитин, альбумин, овомуцин, вителлин, глобулин, ливетин, лизоцим, овальбумин, овомукоид.

Лечение только диетой позволяет достигнуть выздоровления в сроки от 1 недели до 1 месяца. Если длительность заболевания не превышает 3 лет, то у большинства пациентов полное исчезновение симптомов происходит за 5-7 дней. При длительности болезни более 4 лет, ремиссия наступает минимум через 1 месяц. Чем раньше начата соответствующая диета, тем быстрее достигается стабилизация аллергического процесса.

Первая помощь при пищевой аллергии

Данными рекомендациями можно ограничиться в случае аллергической реакции не угрожающей жизни больного (дыхание не нарушено, нет удушья, нет отека шеи, языка, речь не изменена, пострадавший находиться в ясном сознании). Однако чтобы подстраховаться, тем более, если это ребенок и реакция возникла впервые, лучше вызвать скорую помощь или проконсультироваться с врачом. При возникновении симптомов угрожающих жизни (удушье, выраженный отек, нарушение сознание, падение артериального давления и др.) немедленно следует вызвать скорую помощь или доставить в ближайшее медицинское учреждение. См. статью: Помощь при аллергических реакциях угрожающих жизни.

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Пищевая аллергия. Симптомы и лечение пищевой аллергии.

ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ.

Непереносимость пищи в виде различных синдромов — от легких кожных и желудочно-кишечных проявлений до внезапной смерти называется пищевая аллергия.
Раньше, до введения понятия аллергия, это состояние обозначалось как идиосинкразия (индивидуальная непереносимость к определенному продукту).
Существует следующая клинико-патогенетическая классификация пищевой непереносимости.

  • Непереносимость пищи, связанная с Иммунологи­ческими механизмами, — истинная пищевая аллергия.
  • Псевдоаллергическая непереносимость пищи, свя­занная с гистаминолиберирующими и другими свойства­ми некоторых пищевых продуктов и так называемых пищевых добавок.
    Псевдоаллергические реакции связаны как со свойствами некоторых пищевых продуктов, так и с нарушениями слизистой оболочки кишечника, что при­водит к большей доступности тучных клеток для экзогенных аллергенов, вызывающих выработку гистамина. Из этих экзогенных аллергенов известны земляника, рыба, сырая капуста, редис. По-видимому, нередко непереносимость пищи может быть вызвана химическими пищевыми добавками (красители, консерванты).
  • Непереносимость пищи, возникающая как резуль­тат Дефицита пищеварительных ферментов. Известны следующие варианты:
    • непереносимость коровьего молока, обусловлен­ная врожденным или приобретенным дефицитом фермен­та лактазы, разлагающей молочный сахар — лактозу;
    • дефицит сахаразы, приводящей к нарушению ферментации сахара;
    • синд­ром целиакии (мальабсорбции) является результатом дефицита ферментов, необходимых для ферментации и всасывания глютена — белка, содержащегося в зернах пшеницы, риса и других зерновых.
  • Психогенная непереносимость пищи. Это встречается до­статочно часто. Жалобы таких больных чрезвычайно разнообразны: резкая общая слабость, чувство озноба, головокружения, сердцебиения, головные боли, тошнота, рвота и т. д. Все эти ощущения больные связывают с употреблением определенных продуктов. Характерно, что после исключе­ния из диеты этих продуктов на короткое время насту­пает улучшение, затем следует рецидив, и больной на­чинает с завидным упорством искать следующий «пи­щевой аллерген», мешающий ему жить, и обычно на­ходит. Таким образом, диета больного становится все более ограниченной, иногда состоящей из одного — двух продуктов. Переубедить такого больного практически невозможно, лечение его требует участия психиатра.

    Этиология пищевой аллергии.

    Практически той или иной степенью антигенности обладают все пищевые продукты, исключая соль и сахар. Более или менее полно изучены антигенные свойства тех продуктов, ко­торые вызывают аллергию чаще других.

    Коровье молоко — наиболее сильный и частый аллерген. Молоко содержит около 20 видов белков, обладающих различной степенью антигенности; некото­рые из них разрушаются при кипячении. Сочетание аллергии на коровье молоко и говядину встречается довольно редко.

    Яйцо. Яйца курицы известны как часто встречаю­щийся пищевой аллерген. Описаны тяжелые реакции, включая анафилактический шок, на минимальные коли­чества яйца. Протеины яйца могут проникать через кишечный барьер неизмененными. Считается, что ан­тигенные свойства протеинов белка и желтка различны, поэтому некоторые больные могут безболезненно есть только белок или только желток. При варке антигенность белка снижается. Протеины яйца не являются видоспецифичными, поэтому замена куриного яйца ути­ным или гусиным невозможна. Аллергия к куриному яйцу часто сочетается с аллергией к мясу курицы.

    Рыба обладает не только выраженными антигенны­ми, но и гистаминлиберирующими свойствами. Возмож­но, в связи с этим реакции на употребление рыбы, а также на вдыхание ее паров во время варки бывают особенно тяжелыми, иногда опасными для жизни. Боль­ные с высокой степенью чувствительности обычно не переносят все виды рыбы. При невысокой степени чувст­вительности чаще встречается непереносимость одного вида или нескольких близких видов.

    Ракообразные (раки, крабы, креветки, омары). Известно, что перекрестная антигенность резко выражена, т. е. в случае непереносимости одного вида следует исключить из диеты и остальные. Возможна также перекрестная чувствительность с дафнией, которая яв­ляется пресноводным рачком и вызывает ингаляционную аллергию при использовании в виде сухого корма для аквариумных рыбок.

    Мясо. Несмотря на высокое содержание белка мясо редко вызывает аллергию. Антигенный состав мяса различных животных различен. Поэтому больные, страдающие аллергией к говядине, могут есть баранину свинину, курицу.

    Пищевые злаки. Считается, что пищевые злаки (пшеница, рожь, пшено, кукуруза, рис, ячмень овес) часто вызывают сенсибилизацию, тяжелые реакции при этом возникают редко. По-видимому, не так редко у больных поллинозом, вызванным сенсибилизацией к пыльце злаковых трав (тимофеевка, ежа, овсяница и др.) бывает аллергия к пищевым злакам, вследствие чего течение болезни становится круглогодичным.

    Овощи, фрукты, ягоды. Традиционно извест­ны как сильные аллергены земляника (клубника) и цит­русовые. Плоды растений из одного семейства обычно имеют общие антигенные свойства. Замечено, что боль­ные поллинозом с аллергией к пыльце растений семей­ства березовых часто не переносят яблоки, а также мор­ковь, которая никакого отношения к этому семейству не имеет. При тепловой обработке антигенность овощей, фруктов и ягод снижается.

    Орехи относительно часто вызывают сенсибили­зацию, иногда высокую. Хотя тяжелые реакции вызыва­ются чаще одним видом орехов, перекрестная чувстви­тельность с другими видами не исключается. Больные поллинозом с аллергией к пыльце орешника (лещины) часто не переносят орехи.

    Шоколад. Значение шоколада как причины аллер­гии, по-видимому, преувеличено. Высокая степень гиперчувствительности встречается редко. Многие реакции протекают по замедленному типу. Какао действует аналогично. Известны аллергические реакции на кофе, спе­ции и приправы (перец, горчица, мята).

    Патогенез.

    Истинная пищевая аллергия, подобно поллинозам и неинфекционной астме, относится к группе атопических болезней. В основе их развития лежит реагиновый механизм. Однако не исключено участие и иммунокомплексного механизма, так как в ряде случаев в крови выявляются иммунные комплексы, состоящие их аллергенов пищевого происхождения и ан­тител к ним. Есть основания полагать, что в развитии пищевой аллергии может играть роль аллергическая реакция замедленного типа. Сенсибилизации ор­ганизма способствуют дефициты пищеварительных ферментов, нарушения пристеночного пищеварения, воспа­лительные и дистрофические поражения кишечника, а также дисбактериозы, глистные и протозойные ин­фекции. В связи с этим частота неаллергической пато­логии желудочно-кишечного тракта у больных пищевой аллергией очень велика — до 80% (Недкова-Братанова).

    Клиническая картина.

    Клинические симптомы пище­вой аллергии выражаются в первую очередь нарушениями функции желудочно-кишечного тракта, который является «входными воротами» для пищевых аллергенов. Но могут поражаться и другие органы и системы.
    Существуют, например, следующие статистические данные: аллергия к пищевым продуктам проявляется симптомами поражения пище­варительного аппарата в 70,9% случаев, кожи — и 13,2%, нервной системы — в 11,6%, сердечно-сосуди­стой — в 2,2%, респираторной — в 2,1%.

    Острые генерализованные реакции развиваются при высокой степени сенсибилизации, обычно после употреб­ления рыбы, орехов, яиц, ракообразных. Чаще они бы­вают у больных, страдающих поллинозом или неинфек­ционной астмой. Первые симптомы появляются через несколько минут после того, как был съеден такой про­дукт. Обычно это зуд и жжение во рту и глотке, побуж­дающие больного выплюнуть пищевой комок. Затем быстро присоединяются рвота и понос. Кожа краснеет, появляются кожный зуд, обильные уртикарные высыпания, отек лица типа Квинке. Может падать артериальное давление. Иногда больной теряет сознание. Так как симптомы развиваются очень быстро, причинный фактор обычно очевиден. Лечение проводится так же, как при анафилактическом шоке любого генеза.

    Редко употребляемые продукты-аллергены вызы­вают острую крапивницу и отек Квинке. Описаны тя­желый геморрагический васкулит типа Шенлейна — Геноха, атопический дерматит. Пищевая аллергия может проявиться клинической картиной ринита, бронхиальной астмой. С пищевой аллергией связывают системные васкулиты, пароксизмальную тахикардию, аллергический миокардит. (Юренев П. Н. и др.).
    Из неврологических синдромов характерной считается мигрень, описаны случаи эпилепсии, синдрома Меньера.

    Проблема диагностики и лечения патологии пищеварительного аппарата, обусловленной пищевой аллергией, осложняется тем, что она очень часто развивается на фоне уже существующих функциональных и морфологических изменений. Последние ведут к неполноценной обработке пищи и облегчают поступление аллергенных частиц в кровоток. Таким об­разом формируется порочный круг. Выявить пищевой аллерген довольно трудная задача для врача-аллерголога.

    Аллергическое воспаление может локализоваться практически в любом отделе пищеварительной системы.
    Характерно сочетанное поражение нескольких отделов, особенно часто желудка и кишечника. Нередко встре­чаются одновременные проявления со стороны других органов и систем, особенно кожи, что существенно облегчает предположительный диагноз пищевой аллергии, хотя следует помнить, что хроническая крапивница в сочетании с симптомами желудочно-кишечных расстройств нередко является псевдоаллергическим синдромом.

    Клиническое течение поражений желудочно-кишечного тракта зависит от того, употребляется ли специфический пищевой аллерген изредка или постоянно. В первом случае реакция развивается остро в пределах от нескольких минут до 3—4 ч после приема аллергенной пищи, во втором — формируется картина хронического заболевания.

    Диагноз.

    Процесс диагностики истинной пищевой аллергии состоит из трех этапов:

    • доказательства связи клинической реакции с определенными пищевыми продуктами;
    • дифференциации аллергических реакций на пищу от других возможных реакций;
    • идентификации иммунологических механизмов реакции.

    Методы диагностики пищевой аллергии принципиально не отличаются от методов диагностики ингаляционной аллергии, но в их применении и оценке имеется ряд особенностей, о которых необходимо помнить.

    Анамнез.
    Проявления пищевой аллергии могут формироваться в синд­ромы хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, кожи, реже респираторного аппарата, иногда сердечно-сосудистой и нервной систем.
    Подозрение на аллергию могут вызвать следующие факты:

    • наличие и семье или у самого больного других атопических заболеваний (особенно поллиноза);
    • обострение симп­томов через некоторое время после завтрака, обеда, ужина;
    • характерные сочетания синдромов (особенно желудочно-кишечных и кожных);
    • обострения симпто­мов после приема алкогольных напитков, которые усили­вают всасывание одновременно принятой пищи;
    • торпидность течения и недостаточный эффект обычных методов лечения;
    • аллергические реакции на вирусные вакцины, культуры которых выращиваются на куриных эмбрионах (аллергия к яйцу).

    Кожные тесты.
    Кожное тестирование с пище­выми аллергенами, особенно у взрослых, имеет относи­тельно малую диагностическую ценность. Известно, что нередко у больных с клинически четкой аллергической реакцией на пищу бывают отрицательные реакции на кожные тесты с соответствующими экстрактами пи­щевых аллергенов.

    Так, в исследовании М. М. Брутян из 102 больных с положительным анамнезом и провокационными тестами на пищу кожные пробы были положительными только в 30% случаев. Замечено, что если продукты вызывают клиническую реакцию не позднее чем через час после приема пищи, кожные тесты с соответствующими экстрактами, как правило, бывают положительными по немедленному типу. Если клиниче­ская картина возникает позднее — через несколько часов после приема «виновного» пищевого аллергена, кожные тесты обычно отрицательны.
    В то же время практика показывает, что при кож­ном тестировании больных астмой и ринитом с экстрак­тами многих пищевых аллергенов нередко развиваются положительные ( + ++) реакции на продукты, которые больной потребляет, без заметных клинических проявле­ний. Поэтому умеренно выраженным кожным реакциям на пищевые продукты при отсутствии клини­ческих проявлений значения не придают.

    Элиминационные и провокационные тесты.
    В связи с малой диагностической ценностью кожных тестов с пищевыми аллергенами и частым от­сутствием четких анамнестических данных особо важное значение придается различным вариантам элиминационных и провокационных исследований с пищевыми про­дуктами.

    В качестве первого этапа рекомендуется ве­дение так называемого пищевого дневника, в котором больной должен тщательно фиксировать все виды пищи, их количество и время приема, а также характер и время появления симптомов заболевания. При анализе такого дневника за несколько недель нередко можно предположительно установить спектр продуктов, которые могут быть «виновными» аллергенами .

    Далее для больно­го составляют Элиминационную диету с исключением этих продуктов; если состояние нормализуется, можно считать, что аллергены выявлены правильно. Применяют также пробные элиминационные диеты. Принцип составления диет сводится к исключению наиболее часто встречающихся пищевых аллергенов.
    Первоначально могут быть предложены 4 основных диеты:

    • С исключением молока и молочных продуктов,
    • С исклю­чением злаков,
    • С исключением яиц,
    • С исключением всех грех перечисленных компонентов пищи.

    Исключение должно быть полным, не допускаются даже минималь­ные количества соответствующих продуктов (например, мучные приправы к супам и т. п.). Больному назна­чают одну из диет сроком на 1—2 нед и фиксируют эффект элиминации; при его отсутствии диету меняют.

    Если применение элиминационных диет не достигает цели, рекомендуют Диагностическое голодание сроком на 1 — 4 сут, во время которого больному разрешается только пить минеральную или обычную воду. Если в период голодания наступает полная или частичная ре­миссия, можно предполагать, что заболевание связано с пищей. После голодания продукты в диету включают постепенно (по одному продукту в течение 3—4 сут) с постоянной регистрацией субъективных и объективных проявлений заболевания. В последующем из диеты исключают продукты, вызвавшие обострение. Фактически такое включение продуктов является провокационным тестированием.
    В любом случае связь клинической динамики с пищей всегда проблематична.

    Провокационный подъязычный тест с пищевыми про­дуктами предлагается некоторыми авторами как менее опасный по сравнению с оральным. Испытуемый продукт в количестве нескольких капель или маленького кусочка помещают под язык. Если через 10—15 мин появляются отек слизистой оболочки рта, зуд и обострение симптомов основного заболевания (ринорея, чиханье, приступы астмы, тошнота, рвота, крапивница), тест считается положительным. При появлении симптомов пищу выплевывают, рот тщательно прополаскивают водой. Тест пригоден только для диагностики немедленных реакций.

    Определение суммарного IgE в крови имеет большое значение для диагностики и иденти­фикации иммунологического механизма непереносимости пищи. При аллергии к постоянно употребляемым про­дуктам уровень IgE бывает значительно повышен до 500; 1000 и даже 10 000 ЕД/мл. Обязательно следует учитывать возможность одновременной сенсибилизации ингалянтами (домашней пылью, пыльцой, эпидермисом животных), которая также может быть причиной высо­кого уровня суммарного IgE.

    Идентификация специфического IgE против пищевых аллергенов может быть проведена с помощью RAST. Некоторые исследования в последние годы показывают большую ценность RAST по сравнению с кожными тестами в диагностике пищевой аллергии, особенно у взрослых.

    Дифференциальный диагноз.

    Наибольшие трудности встречает дифференциальный диагноз аллергических и неаллергических клинических проявлений непереносимо пищи. Применение пробных диет, диагности­ческого голодания и провокационных тестов может выявить связь симптомов с пищей, но, строго говоря, никак не показывает иммунологического механизма этой связи. В качестве дополнительных методов могут быть использованы лейкоцитопенический и тромбоцитопенический тесты, базофильный тест Шелли, тест специ­фической либерации гистамина лейкоцитами. Положи­тельные результаты этих проб подтверждают аллерги­ческий механизм пищевой непереносимости, отрицатель­ные не дают оснований для диагностического заключения.

    ЛЕЧЕНИЕ.

    Спонтанное выздоровление наступает у большинства детей, страдающих кожными проявлениями пищевой аллергии, к 5—6 годам независимо от лечения, некоторых из них пищевая аллергия, особенно часто к яйцу и рыбе, остается на всю жизнь. Принципы ле­чения пищевой аллергии не отличаются от таковых для других видов аллергии.

    • Специфическая терапия сводится к исключению из диеты «виновных» аллергенов. Если спектр аллергенов выявлен полностью, элиминационной диетой удается поддерживать удовлетворительное состояние больного без дополнительных лекарств.
      Исключение из диеты таких важных продуктов, как молоко, мясо, картофель, злаки, должно быть достаточно обосновано. Совершенно допустимо их исключение на длительный срок только на основании слабоположительных кожных тестов. Особые затруднения встречаются при исключении из диеты маленьких детей коровьего молока — их основного продукта питания. Прежде чем исключить молоко, следует попытаться заменить сырое молоко кипяченым. Если это не дает эффекта, нужно заменить коровье молоко козьим и только в случае безуспешности и этой замены — исклю­чить молоко совсем, заменив его специально приготовлен­ными безмолочными смесями.
      Исключение продукта из диеты должно быть абсолютным, т. е., например, при исключении молока соответственно исключают все молочные продукты и все изделия и блюда, в которых содержится молоко (шоколад, сдобное тесто, мороженое и др.)
    • При острых проявлениях пищевой аллергии (анафилактическом шоке, крапивнице, отеке Квинке) проводите обычное для этих синдромов лечение. Для удаления аллергенного продукта необходимо промывание желудка и кишечника — в зависимости от состояния больного немедленно или после выведения из шока. При острых желудочно-кишечных симптомах все препараты вводят парентерально.
    • При хронических желудочно-кишечных кожных проявлениях, если не удается поддерживать удовлетворительное состояние больного элиминационной диетой, рекомендуется лечение инталом перорально.
      Метод обосновывается тем, что при IgE-зависимой пищевой аллергии, как и при атопической бронхиальной астме симптомы формируются в основном за счет действия медиаторов, освобождающихся из тучных клеток при реакции антиген — антитело. Интал обладает свойством блокировать освобождение этих веществ. Интал рекомендуется давать внутрь в разовой дозе 150—200 м за 1 ч до еды. Доза, назначаемая в ингаляциях для лечения астмы (20 мг), в данном случае неэффективна.
    • Имеются сообщения об эффективности задитена (кетотифена), который обладает антигистаминным и стабилизирующим тучные клетки действием.

    Пищевая аллергия, гастроинтестинальные проявления

    Рассмотрены клинические проявления гастроинтестинальной аллергии в зависимости от механизмов развития. Представлены подходы к диагностике и лечению пациентов, включая лечебное питание и средства медикаментозной терапии.

    Clinical representations of gastrointestinal allergy depending on their mechanisms of development were considered. Approaches to patients’ diagnostics and treatment were presented, including dietary nutrition and means of drug therapy.

    Пищевая аллергия характеризуется полиморфизмом клинических проявлений, поражая различные органы и системы [1]. Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) является тем самым «шоковым» органом, который в первую очередь вовлекается в патологический процесс из-за ежедневного контакта с множеством чужеродных веществ, обладающих антигенными и токсическими свойствами. При этом аллергическое воспаление может развиться на любом участке ЖКТ, начиная с ротовой полости и заканчивая толстым кишечником. Гастроинтестинальная аллергия обусловлена развитием аллергического воспаления непосредственно в слизистой оболочке пищеварительного тракта. Ведущим иммунологическим механизмом реализации гастроинтестинальной пищевой аллергии являются IgE-опосредованные реакции. При аллергическом поражении желудочно-кишечного тракта могут иметь место и не-IgE-опосредованные реакции, обусловленные IgG-антителами или реакциями гиперчувствительности замедленного типа [2].

    Эпидемиология пищевой аллергии

    Сведения о распространенности пищевой аллергии, в том числе и гастроинтестинальной аллергии, весьма разноречивы. По данным эпидемиологических исследований распространенность истинной пищевой аллергии в развитых странах у детей первого года жизни составляет 6–8%, у подростков 2–4%, у взрослых 1,5% [3]. Среди 4000 обследованных людей частота аллергических реакций на пищевые продукты составляла 34,9% случаев, однако истинная пищевая аллергия была выявлена лишь у 3,8% из них [4, 5].

    Определены возрастные особенности пищевой аллергии к различным пищевым продуктам (табл. 1). Дебют пищевой аллергии к коровьему молоку, куриному яйцу, злакам чаще приходится на первый год жизни ребенка; к рыбе — на 2–3 год; овощам, фруктам, бобовым — на третий год; после трех лет возможно развитие перекрестных реакций между пищевыми продуктами и пыльцевыми аллергенами [5].

    Этиология пищевой аллергии (пищевые аллергены)

    Многие пищевые продукты ответственны за развитие или обострение пищевой аллергии. Этиологически значимыми аллергенами пищевых продуктов являются белки (простые) или сложные (гликопротеины), способные вызывать у генетически предрасположенных индивидуумов специфическую активацию Th2-хелперов и выработку IgE-антител и/или проникать через барьер желудочно-кишечного тракта и вступать в контакт с иммунокомпентеными клетками во внутренней среде организма. Ряд пищевых продуктов (коровье молоко, арахис, яйцо) содержат несколько антигенных детерминант (эпитопов), обеспечивающих их аллергенность, однако не все они способны вызывать выработку специфических IgE-антител [6]. Наиболее часто аллергические реакции вызывают гликопротеины с молекулярной массой от 10 000 до 70 000 дальтон. Они хорошо растворимы в воде, обычно термостабильны, устойчивы к воздействию кислот и протеолитических ферментов. С другой стороны, некоторые продукты, например треска, обладают одним доминирующим аллергенным белком.

    Таким образом, аллергенность пищевого белка определяется сложным комплексом факторов, включающих наличие в нем специфических аллергенных детерминант, достаточную степень агрегации (поливалентность) антигена и его способность в такой форме проникать через желудочно-кишечный барьер. Важно отметить, что от знания структуры специфических аллергенных детерминант пищевого белка зависит разработка гипоаллергенных специализированных продуктов [7].

    Такие компоненты пищевых продуктов, как жиры, углеводы, минеральные соли и микроэлементы, не являются аллергенами и не вызывают аллергических реакций. Пищевая непереносимость углеводов и жиров связана, как правило, с недостаточностью пищеварительных ферментов.

    Одним из первых пищевых продуктов, вызывающих пищевую аллергию у детей первого года жизни, является коровье молоко. Чаще всего это связано с переводом ребенка на искусственное вскармливание смесями на основе коровьего молока. Антигенный состав коровьего молока обусловлен сывороточными белками и казеином (табл. 2). Среди всех белков коровьего молока максимальная аллергенность отмечается у бета-лактоглобулина. В составе этого белка выявляются эпитопы, распознаваемые как IgE-, так и IgG-антителами.

    Аллергия к белкам куриного яйца составляет большую долю всех видов пищевой аллергии. Антигенный состав куриного яйца весьма сложен. Аллергенами яйца являются овомукоид, овальбумин, кональбумин и лизоцим (табл. 3).

    Наибольшая активность овомукоида обусловлена способностью длительно сохранять свои антигенные свойства в кишечнике, ингибируя активность трипсина. Аллергенные свойства желтка выражены в меньшей степени, чем белка. Часто непереносимость яичного белка сочетается с непереносимостью куриного мяса и бульона. Следует помнить о возможности развития аллергических реакций при проведении прививок вакцинами, содержащими примесь тканей куриного эмбриона или различных частей плодного яйца (например, сыворотка против клещевого энцефалита, желтой лихорадки и др.).

    К наиболее распространенным и сильным аллергенам относят белки рыб. Рыбные антигены отличаются тем, что не разрушаются при кулинарной обработке. Среди антигенов рыбы наиболее важным аллергеном является парвальбумин — термостабильный белок, обозначенный М-антигеном. При аллергии к М-антигену реакция возникает не только при употреблении рыбы, но и вдыхании паров, выделяющихся при ее приготовлении. Установлено, что степень сенсибилизации к рыбе с возрастом не уменьшается и сохраняется у взрослых. Возможны перекрестные реакции на икру, креветки, раков, омаров, устриц и других моллюсков [9–10].

    Среди пищевых аллергенов важное значение имеют белки злаков. У детей наиболее часто встречается аллергия к пшенице, реже к ячменю, ржи, овсу. Непереносимость злаков может проявляться как в виде пищевой аллергии, так и глютеновой энтеропатии (целиакии), что зачастую вызывает трудности диагностики и лечения.

    Антигенный состав белков злаков представлен в табл. 4.

    Из белков пшеничной муки наиболее антигенными свойствами обладают альфа-, бета-, гамма-, омега-глиадин, глютенины, проламины.

    Арахис — один из самых распространенных аллергенов у детей и взрослых, страдающих пищевой аллергией. В США среди детей за последние 5 лет распространенность аллергии к арахису увеличилась вдвое, составляя в США 1–2%, а в Великобритании 1%. Определены основные аллергены арахиса: Peanut 1, Ara h1, Ara h2, Ara h3, малый аллерген арахиса [8]. При высушивании или жарке при температуре выше 180 градусов аллергенные свойства белков арахиса увеличиваются — жареный арахис является более аллергенным, чем вареный. Примечательно, что у 49% детей с «бессимптомной» сенсибилизацией к белкам арахиса двойной слепой плацебо-контролируемый нагрузочный тест был положителен.

    Перекрестная аллергия

    Перекрестное реагирование обусловлено сходством антигенных детерминант у родственных групп пищевых продуктов, пищевых и пыльцевых аллергенов, пищевых продуктов и лекарств растительного происхождения. Большинство этих аллергенов, вероятно, состоят из конформационных эпитопов и поэтому являются очень неустойчивыми при увеличении температуры, ферментативном расщеплении и, как следствие, трудны для выделения. Однако в последние 5 лет для многих таких аллергенов выделена комплементарная ДНК (кДНК) и получены рекомбинантные протеины, что позволяет надеяться получить в ближайшее время более качественный материал для диагностики. Пациенты часто сенсибилизируются пыльцой растений, а впоследствии при употреблении сырых овощей и фруктов у них возникают назофарингеальные проявления аллергии (т. н. пыльце-пищевая аллергия, или синдром периоральный аллергии) [10]. Аллергены животного происхождения менее многочисленны и не так часто вызывают перекрестные реакции. Значительная перекрестная реактивность характерна для рако­образных, многие дети с аллергией на белки коровьего молока реагируют и на козье молоко, показана перекрестная реактивность в отношении белков яиц, арахиса и сои.

    Перекрестная непереносимость пищевых продуктов

    Пищевые продукты и аллергены, вызывающие перекрестные реакции, представлены в табл. 5.

    Продукты, содержащие биологически активные вещества (гистамин, тирамин)

    Такие продукты, как сыр, вино, шпинат, томаты, кислая капуста, вяленая ветчина, говяжьи сосиски, свиная печень; консервированные продукты: тунец, филе хамсы, филе сельди, копченая селедочная икра; сыры (рокфор, камамбер, бри, грюйр, чеддер, плавленые); пивные дрожжи, маринованная сельдь, авокадо также могут вызывать аллергические реакции.

    Клинические проявления аллергических поражений желудочно-кишечного тракта

    Аллергические поражения ЖКТ не отличаются специфическими симптомами от неаллергических болезней пищеварительной системы. Для них характерны такие симптомы, как тошнота, рвота, боли в животе (колики), диарея или запоры. В связи с этим диагностика гастроинтестинальных проявлений аллергии весьма затруднительна. Для ее диагностики приходится прибегать к различным дополнительным методам исследования с целью доказательства или опровержения аллергического генеза.

    Подозрение на аллергический характер поражения желудочно-кишечного тракта возникает, как правило, в следующих случаях:

    • появление гастроинтестинальных симптомов в течение нескольких часов (от 2 до 4 часов) после употребления аллергенных продуктов;
    • отсутствие симптомов при соблюдении элиминационной диеты и во­зобновление их после провокации;
    • есть наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям;
    • имеются сопутствующие аллергические заболевания (атопический дерматит, крапивница, ангиотек, аллергический ринит, бронхиальная астма);
    • наблюдается положительный эффект от приема антигистаминных препаратов;
    • эозинофилия;
    • наличие эозинофилов в содержимом желудочного сока или кале.

    Если жалобы пациента связаны с приемом определенных пищевых аллергенов или медикаментозных средств, то диагностика существенно облегчается. Значительнее труднее установить связь между симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта и употреблением повседневных блюд. Обычно только более тщательно собранный анамнез, длительное наблюдение, обследование больного с привлечением современных методов аллергологической и инструментальной диагностики позволяют установить точный генез вышеперечисленных симптомов.

    Клинические проявления гастроинтестинальной аллергии в зависимости от возраста

    Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта очень часто встречаются у детей с пищевой аллергией (40–50%), дебютируя в раннем детском возрасте. Наиболее частыми и значимыми аллергенами в развитии гастроэнтерологических симптомов являются белки коровьего молока, пшеницы, яйца, сои.

    Первыми гастроинтестинальными симптомами при пищевой аллергии являются колики, рвота, диарея, метеоризм, плохая прибавка массы тела, возбудимость, нарушения сна, отказ от еды, резистентные к традиционным методам терапии. Нераспознанным у детей первого года жизни остается гастроэзофагеальный рефлюкс. Существует зависимость возникновения указанных симптомов и приема определенных видов пищевых продуктов. Часто гастроинтестинальные проявления пищевой аллергии сочетаются с другими атопическими заболеваниями, прежде всего, с атопическим дерматитом, крапивницей или ангиотеком.

    Под нашим наблюдением находилось 33 ребенка в возрасте от 1,5 до 8 месяцев с такими симптомами, как срыгивание и рвота (n = 18), колики (n = 24), вздутие и боли в животе (n = 17), снижение аппетита и отказ от еды, связанные с коликами (n = 13), диарея или запоры (практически у всех детей). Среди них 13 детей находилось на смешанном, а 20 на искусственном вскармливании. В питании детей использовались адаптированные смеси на основе цельного белка коровьего молока (Nutrilon, Nutrilon Comfort, Нестожен, Фрисолак, Hipp, Нутрилак, Микамилк, Малютка) или/и кисломолочные смеси (Агуша кисломолочная, NAN кисломолочный, Nutrilon кисломолочный). Описанные симптомы возникали от нескольких минут до нескольких часов после приема молочных смесей и у большинства детей носили упорный характер. У 7 (21,2%) детей отмечались изменение частоты и характера стула, с примесью слизи и крови. Среди наблюдаемых детей мальчиков было 18, девочек 15. Масса тела при рождении (г) составляла 3397,7 ± 288,5, длина тела при рождении (см) 53,3 ± 2,2. Отягощенный аллергологический анамнез со стороны одного родителя отмечался у 14 (42,4%) детей, у обоих родителей у 17 (51,5%). Уровень общего IgE в сыворотке крови наблюдаемых детей колебался от 25,7 МЕ/мл до 225 МЕ/мл (112,5 ± 11,3 МЕ/мл). Определение специ­фических IgЕ-антител к белку коровьего молока и его фракциям: бета-лактоглобулину, альфа-лактальбумину и казеину — выявило высокую чувствительность к белку коровьего молока у 90,9% детей, казеиновой фракции у 75,7% детей, к бета-лактоглобулину у 87,8%, альфа-лактальбумину у 36,4% детей.

    Данное наблюдение показало, что у детей с отягощенным аллергологическим анамнезом дебют гастроинтестинальной пищевой аллергии был связан с введением молочных смесей. До специального аллергологического обследования многие из этих детей продолжали получать неадекватную терапию, что существенно сказывалось на их соматическом и пищевом статусе. Следует отметить, что дифференциальный диагноз гастроинтестинальных проявлений аллергии необходимо проводить с анатомическими аномалиями, метаболическими, инфекционными и воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, лактазной и дисахаридазной недостаточностью. Одним из диагностических признаков пищевой аллергии можно считать купирование симптомов на фоне элиминационной диеты и приема антигистаминных препаратов.

    Необходимо помнить, что нарушение микрофлоры кишечника может сопровождать гастроинтестинальную пищевую аллергию. В таких случаях не следует назначать препараты, корригирующие микрофлору кишечника, без элиминации пищевого аллергена и коррекции питания.

    Вероятность диагноза гастроинтестинальных проявлений пищевой аллергии существенно возрастет при проведении эзофагогастродуоденоскопии и биопсии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

    Ранняя диагностика гастроинтестинальной пищевой аллергии, элиминация причинно-значимых аллергенов из рациона и выбор специализированных диетических (лечебных) продуктов, имеющих сбалансированный состав для полноценного роста и развития детского организма, — важнейшее направление работы практического врача.

    Окончание статьи читайте в следующем номере.

    В. А. Ревякина, доктор медицинских наук, профессор

    ФГБУ НИИ питания РАМН, Москва

    Пищевая аллергия симптомы

    Проявление симптомов пищевой аллергии вызвано повышенной чувствительностью иммунной системы больного к тем веществам, которые являются частью употребляемых в пищу продуктов. Возникновение пищевой аллергии может быть связано с самыми разнообразными факторами, среди которых: наследственная предрасположенность, экологическая обстановка, прием антибиотиков и др.

    Одним из главных виновников появления пищевой аллергии являются различные нарушения пищеварительной системы. К случаям пищевой аллергии ошибочно относят разнообразные отравления и другие проявления непереносимости продуктов. Это неверно, поскольку при аллергической реакции иммунитет больного ведет себя агрессивно, по отношению безопасным компонентам питания. Чаще всего — это пищевые белки, а так же специфические вещества входящие в состав незнакомых нам продуктов. К последним часто относятся цитрусовые и другие экзотические фрукты.

    Кожные симптомы

    Существует ряд стандартных кожно-аллергических, которые могут присутствовать при различных видах аллергии. На практике это выглядит так, что реакция со стороны кожи у людей чувствительных к лекарственным препаратам и продуктам питания может быть очень схожа.

    Во время аллергических реакций кожные покровы подвергаются следующим изменениям:

    • Цвет кожи начинает заметно меняться. Наиболее часто, в местах аллергических реакций кожа краснеет, но может наблюдаться и появление фиолетовых, розовых оттенков, а в некоторых случаях и обесцвечивание.
    • Разного вида кожная сыпь. Ее характер и места появления зависят от конкретного кожно-аллергического заболевания, которым страдает больной;
    • На коже появляются отеки, вызванные расширением местных сосудов;
    • Кожа становится сухой, появляется шелушение;
    • Большинство кожно-аллергических реакций сопровождаются сильным зудом;
    • После некоторых кожно-аллергических симптомов могут оставаться шрамы.

    Как уже было сказано, кожные симптомы при пищевой аллергии могут проявляться по-разному. Аллергические реакции различаются по внешнему виду сыпи, скорости ее появления, а так же сопровождающим их симптомам. При пищевой аллергии наблюдаются кожно-аллергические реакции таких типов как: крапивница, экзема, дерматит и нейродермит. Различие между этими кожными заболеваниями обусловлено тем, что в их возникновении задействованы несколько отличные механизмы иммунного ответа. Этим обуславливается разница не только в их внешнем виде, но и в том, какое лечение предпринимается для их устранения.

    Крапивница

    Крапивницу именуют так, поскольку она не отличима от тех ожогов, которые каждый испытывал при плотном контакте с листьями крапивы. Симптомы крапивницы легко узнаваемы, в первую очередь, это появление образований на коже ввиду округлых волдырей. Их цвет может отличаться, занимая любой оттенок от бледно-розового до насыщенно красного. Крапивница представляет собой отечную реакцию кожи, поэтому данные высыпания несколько приподнимаются над общей поверхностью кожи. Их размер и место расположение предсказать невозможно. В ряде случаев, это частое скопление мелкой сыпи, а в других — крупные пятна. Интенсивность так же может быть различной, от нескольких участков чуть более пятикопеечной монеты до обширных высыпаний по всему телу. Во время крапивницы больной часто может обнаружить у себя еще один неприятный симптом — это сильный зуд по всему телу.

    При пищевой аллергии крапивница часто возникает, если имеет чувствительность организма к таким продуктам, как: арахис, креветки, рыба, лещина, клубника, цитрусовые. Нередко крапивница возникает при употреблении различных синтетических веществ, которые присутствуют в таких продуктах как полуфабрикаты, сладкие напитки и фабричные соки, сладости и готовые десерты.

    Экзема

    Экзема — это специфический симптом при пищевой аллергии, который развивается в несколько этапов. На первых порах появляются покраснения, в местах которых кожа становится сухой и появляются глубокие борозды, которые имеют значительную углубленность и резкие очертания. Затем происходят следующие преобразования: появляется сыпь, которая содержит большое количество тканевой жидкости. Через определенно время в местах сыпи образуются канавки, которые выделяют жидкостное содержимое.

    Дерматит

    Дерматит — это кожная реакция, которая имеет усложненную симптоматику. Она включает в себя многочисленные кожные проявления:

    • Краснота кожных покровов. Это обусловлено расширением кровеносных сосудов наружного слоя кожных покровов, которое возникает как следствие иммунного ответа на попадание пищевого аллергена.
    • Интенсивный зуд. При дерматите в значительной степени раздражаются нервные окончания, поэтому зачастую этот симптом стоит особенно остро;
    • Кожная сыпь. При дерматите она представлена образованиями в форме мелких узелков, внутри которых содержится жидкость. При разрушении, которое может происходить со временем или под воздействием механических факторов места локализации покрываются образованиями из засохшего жидкостного содержимого;
    • Сухость и шелушение. В местах отмеченных появлением дерматита может наблюдаться пересыхание кожных покровов, сопровождаемое шелушащимися небольшими участками кожи;
    • Места локализации, на которых в первую очередь происходит развитие симптомов дерматита — это лицо, а так же области сгибов (локти, колени, пальцы на рук).

    Чаще всего, при дерматите аллергенами являются такие продукты, как: рыба, а так же другие морепродукты, орехи (всех видов), куриные яйца, коровье молоко, сельдерей, кунжут.

    Нейродермит

    Нейродермит представляет собой специфическую аллергическую сыпь, которая напрямую связана с нервными расстройствами. В основном, эта связь проявляется в усилении симптомов заболевания при воздействии стресогенных факторов. Для устранения симптомов нейродермита при пищевой аллергии имеет большое значение не только меры, предпринимаемые для лечения кожной сыпи, но так же и устранение стрессовых воздействий. Без этих мероприятий, лечение не может быть полным, а следовательно и эффективным.

    Отек Квинке

    К кожным симптомам пищевой аллергии отек Квинке может быть отнесен лишь отчасти. Связано это с тем, что кожа — не единственный орган, который участвует в острых процессах, происходящих при данном типе аллергической реакции. Помимо кожи так же могут быть вовлечены слизистые оболочки и подкожно-жировые ткани. Отек Квинке развивается у людей, чья иммунная система склонна к моментальному и острому реагированию на пищевой раздражитель. При отеке Квинке происходят интенсивные отечные явления, происходящие в чувствительных тканях. В случае если происходит отек слизистой оболочки гортани, данное явление может представлять угрозу жизни.

    Помимо симптомов появления отека, наблюдается так же ухудшение общего самочувствия больного, появляются боли в области живота, ощущение тошноты, больного может вырвать.

    Глаза, нос и дыхательная система

    Наиболее частым симптомом пищевой аллергии со стороны дыхательной системы является опухание полости рта, языка, а так же чувство першения в горле. Часть аллергенов может начать впитываться уже в ротовой полости, что и делает ее уязвимым для влияния аллергена.

    Со стороны органов зрения симптомы аллергии проявляются следующим образом: из глаз начинают интенсивно течь слезы, появляется насморк, слизистая оболочка глаз и прилегающие кожные покровы раздражены, наблюдается покраснение. Больной отмечает резь и усталость в глазах, что плохо сказывается на остроте зрения.
    Со стороны носа наблюдается заложенность, частые прозрачные выделения, раздражение носовых пазух. Это существенно мешает дышать больному, что так же не является благоприятным фактом.

    В качестве симптома пищевой аллергии так же могут служить сильные приступы сухого кашля. В случае, если они проявляются раньше остальной симптоматики, больной может принять их за симптомы ОРВИ.
    Желудочно-кишечные симптомы

    Пищевая аллергия сопровождается нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, которые могут быть как ее причиной, так и следствием. Боли в области желудка, тошнота и рвота, нарушения стула (жидко содержимое, запор либо наоборот понос) встречаются чаще других проявлений со стороны органов пищеварения.

    Болевые ощущения, при пищевой аллергии носят характер острых приступов, с которыми больной может столкнуться в зависимости от скорости поступления пищевых компонентов в кровь, что обуславливается различным составом продуктов. Сама боль может носить как интенсивный, так и слабовыраженный характер. Зачастую сильная боль проявляется короткими схватками, а боле слабые болевые симптомы наоборот — длительны. Во время пищевой аллергии так же страдает аппетит, который может ослабевать как в отношении определенной пищи, так и в целом.

    Пищевая аллергия часто сопровождается таким симптомом как рвота, после приема пищи. Эта реакция обусловлена чувствительностью сфинктера, который смыкается в ответ на попадание аллергена. В рвотных массах присутствует практически не переваренная пища.

    В случае, если мышцы кишечника начинают сокращаться под действием аллергена, у больного происходят приступы запоров. В противоположность этому так же может наблюдаться частая диарея. При этом в стуле присутствуют жировые выделения, что свидетельствует о сбоях в работе пищеварительной системы.

    Общее самочувствие при пищевой аллергии

    Симптомы при пищевой аллергии помимо специальных признаков так же имеют влияние на общее самочувствие больного, которое заметно ухудшается при попадании аллергена. Нередко можно встретить нарастание общей температуры тела, озноб, тошноту. Вместе с нарушениями желудочно-кишечного тракта естественным образом происходят нарушения усвоения пищи. Поэтому, при пищевой аллергии больной может столкнуться с такими симптомами как слабость, дефицит витаминов и минералов, резкое похудение. Могут присутствовать головные боли. Особенно остро этот вопрос стоит в тех случаях, когда происходит нарушение дыхания, при воспалении слизистой оболочки носа. Дефицит кислорода так же может приводить к ощутимой слабости.

    Симптомы пищевой аллергии — явление крайне неприятное для больного, которое может в значительной степени влиять на интеллектуальную и физическую работоспособность.

    Анафилактический шок

    Самым грозным симптомом, а точнее их группой, из всех аллергических реакций является анафилактический шок. За очень короткий промежуток проходит развитие острых и интенсивных реакций аллергического характера. Их опасность настолько высока, что под угрозой находится жизнь больного.

    Проявления анафилактического шока весьма обширны. Их группы могут варьироваться от случая, к случая. Но все же присутствует ряд главных проявлений, которые остаются неизменными. Одним из самых опасных является резкое падение артериального давления, в результате которого кровь в не поступает к жизненно-важным органам в необходимом объеме. Так же колоссальную опасность представляет спазм мышц, окружающих гортань и бронхи. В этом случае, смерть может наступить от острого кислородного голодания.

    Первыми симптомами анафилактического шока в большинстве случаев являются ощущение слабости, которая усиливается по мере развития анафилактического шока. Так же может возникнуть крапивница, которая быстро расползается по всему телу. На глазах у больного сыпь приобретает все более и более масштабный характер. Так же могут наблюдаться приступы боли внизу живота, интенсивное потоотделение, перед глазами появляется туман. Анафилактический шок сопровождается жаром, ознобом, ощущением тревоги. Лицо больного очень бледное, в следствии крайне низкого артериального давления.

    Главное, если вы замечаете у себя или окружающих симптомы анафилактического шока — вызвать скорую помощь, с быстрым и лаконичным перечислением симптомов. До ее приезда, единственное, что можно сделать самостоятельно — это снять препятствующую дыханию одежду и максимально заполнить воздухом помещение, в котором находится больной.

    Пищевая аллергия — забастовка организма

    Пищевая аллергия — аллергический ответ организма на продукты питания, обусловленный реакцией пищевых антигенов с соответствующими антителами, лимфоцитами.

    Порой употребление пищи, которое должно предавать нам силы, приносит только болезненные ощущения. Организм, в силу обстоятельств, оказывается не в состояние полноценно воспринимать вещества, поступающие из окружающей среды, в данном случае, вместе с пищей.

    У человека, констатируется развитие пищевой аллергии — непереносимости некоторых продуктов питания. Поговорим подробней о мерах, предупреждающих возникновение, о способах противодействия “пищевой угрозе”.

    Причины патологии

    Наследственность — фактор, провоцирующий появление аллергической реакции на употреблённые продукты.

    Наличие повышенной чувствительности — гарантирует незамедлительную реакцию. Практически мгновенно, после употребления “опасного” продукта.

    Иногда временной интервал реагирования на пищевой аллерген растягивается на 10-12 ч., порой доходит до суток.

    Учитывая сказанное, следует изменения в рацион питания вносить утром, дабы имелась возможность контроля за реакцией у ребёнка на употреблённый продукт.

    Вероятные продукты аллергены:

    • мёд
    • молоко
    • шоколад
    • куриные яйца
    • рожь
    • пшеница
    • свёкла
    • орехи
    • помидоры
    • апельсины
    • гранаты
    • клубника
    • малина
    • куриное мясо

    Немалый вред способны доставить ГМО, наносящие ощутимый удар по иммунитету. Изменённые продукты “неузнаваемы” ферментами печени, желудка. Отказываясь их воспринимать, они не переваривают подобную пищу, что провоцирует аллергизацию организма.

    Подобные проблемы, создаваемые модифицированными продуктами, “фиксируются” на генном уровне, а нарушения передаются по наследству.

    Симптомы пищевой аллергии

    Сам по себе, аллергический ответ на принимаемую пищу, не является причиной самостоятельного патологического состояния. Однако сопутствует аллергическим заболеваниям:

    Анафилактический шок — опасное для жизни осложнение, во избежание которого, аллергик обязан не забывать перед выходом на улицу, принимать необходимые препараты.

    При себе иметь карточку (паспорт) аллергобольного, мини-аптечку для оказания первичной помощи.

    Подобные меры, поспособствуют верному диагнозу, скорейшей помощи в экстренных ситуациях.

    Уже через пару минут, после контактирования с аллергенным продуктом, описанная выше симптоматическая картинка способна проявиться.

    Однако перечень признаков на этом не ограничивается.

    Пройдёт 2-3 часа, и ощутимые беспокойства больному, доставит иная негативная симптоматика, выражающаяся следующими проявлениями:

    При аллергии на пищу, “урон” получает кожный покров, становясь сухим, шершавым. Вероятно появление сыпи, возникновение зуда. Результатом таких проявлений является наличие аллергического васкулита, диатеза. Кроме того, при аллергической реакции на пищу, возможны проявления респираторного характера, в виде конъюнктивита, насморка.

    Зачастую, у больного диагностируется чувствительность к группе схожих продуктов, например, ягоды, цитрусовые.

    Первыми, протест заявляют желудок, кишечник. Он выражается кишечными расстройствами, рвотой. Список возможных сопутствующих признаков:

    • высыпания в виде волдырей
    • покраснение кожи
    • зуд
    • чих
    • приступы удушья
    • отёчные проявления
    • головные боли

    Расстройство стула, тошнота — признаки пищевого отравления. Вопрос — как отличить подобное патологическое состояние от пищевой аллергии. Ответ — основной параметр, это временной интервал. При отравлениях, стремление организма как можно скорее удалить “негативный продукт”, снизив токсическое воздействие на слизистую оболочку желудка, выражается скоротечным проявлениям выше указанных симптомов.

    Аллергическая реакция на пищу, способна проявиться с временной задержкой от получаса до суток. К тому же, “звоночки” от аллергии, сопровождаются кожными проблемами.

    Иногда, аллергия проявляется сразу после употребления аллергенного продукта. Например, если аллерген орехи, то диарея, рвотные позывы, возникают через пару минут. Многие игнорируют обращения к врачу в подобных ситуациях, что ошибочно, особенно при повторяющейся симптоматике. В конечном счёте, подобная халатность способна создать предпосылки для развития анафилактического шока.

    К аллергии на продукты, склонны люди, имеющие проблемы с ЖКТ (гастриты, панкреатиты, холециститы, дисбактериоз кишечника).

    Как бороться с проблемой

    Если своевременно не констатировать наличие аллергии, начав квалифицированно лечить подобные проявления, то халатность подобного рода, грозит организму серьёзными последствиями. Аллергический дерматит предстанет во всей красе. Перечень аллергенных продуктов будет расти.

    Спустя несколько лет, к пищевой, добавиться аллергия на пыльцу, шерсть животных, косметику.

    Под угрозой окажутся органы дыхания, высока вероятность астмы.

    При острых аллергических проявлениях, промывают желудок, кишечник. Основная задача — провести “нейтрализацию”, с дальнейшим удалением опасного продукта-аллергена.

    Для уменьшения уровня интоксикации, во врачебных предписаниях присутствуют сорбенты (лактофильтрум, энтеросгель), антигистаминные препараты. К числу таковых противоаллергических лекарств, практически не имеющих побочных эффектов, относят кларитин, кестин. Приём курсовой, по назначениям аллерголога.

    При подозрениях на наличие непереносимости определённого продукта, следует посетить аллерголога. Только врач, внимательно проанализировав текущее состояние больного, сможет диагностировать наличие аллергии.

    Перечень терапевтических мероприятий, подразумевает взятие кожных проб, приём необходимых лекарственных препаратов (сосудотонизирующих, сердечных, устраняющих болевые ощущения), лабораторные исследования, провокационные тесты.

    Определив виновника аллергической реакции, идеализированным вариантом станет исключение этого продукта из рациона питания. Если констатировать аллергенный продукт не удаётся, то под подозрение попадают все продукты, склонные к повышенному аллергизирующему воздействию.

    Проводят специфическую гипосенсибилизацию — процедуру, в основе которой, лежит назначение больному непереносимого продукта, в постепенно возрастающих порциях. Нормализуется функционал эндокринной системы, стабилизируются обмен веществ, что способствует снижению чувствительности организма.

    Курсовая продолжительность подобной терапии составляет несколько месяцев.

    В случае возможных осложнений, увеличивают промежутки между инъекциями, порцию аллергена снижают.

    В зависимости от присутствующей симптоматики, к терапии подключают антигистаминные, антибактериальные препараты.

    Механизм развития пониженной чувствительности организма к аллергену чрезвычайно сложен, до сих пор, пребывает в стадии изучения. Самостоятельно подобное тестирование лучше не проводить, только под полным контролем аллерголога.

    Аллергику, следует вести дневник. Скрупулёзно фиксируется самочувствие, подробно расписывается принимаемая пища, возникающие ощущения, происходящие изменения в организме.

    Правильно подобранная диета, вносит позитивную лепту в точное диагностирование болезни. При улучшение самочувствия после исключения подозрительного продукта, констатируют взаимосвязь между данными событиями. Чтобы отбросить сомнения, используют тесты-провокации.

    Существует метод слепой провокации, когда никто (больной, врач) не осведомлены, присутствуют ли среди употребляемых продуктов аллергены. Таким образом, нейтрализуется действие психологического фактора.

    Многие, при виде продукта-аллергена, заранее зная об возможных негативных последствиях, испытывают негативные эмоции, давится им, возникают рвотные позывы. “Тайное” употребление продуктов, минимизирует подобные отрицательные последствия.

    В домашних условиях, кожные пробы проводить допустимо, исключительно с натуральными продуктами, только после консультационной беседы с аллергологом. Поместив на предплечье, например, капельку молока, осуществляют при помощи короткой иглы, аккуратное царапание кожи сквозь данный продукт. Покраснение кожного покрова, появление отёчности, будет указывать, что проба на сей продукт положительная, его дальнейшее потребление неприемлемо.

    Однако ещё раз повторюсь, всё-таки лучше, чтобы подобные процедуры осуществлялись опытным профильным специалистом. Основной смысл всех диагностических процедур — исключить “встречи” больного с пищевым аллергеном, избавить от ненужных диет.

    Разрешённые продукты

    Допустимы в питательный рацион:

    • практически все виды каш сваренных на воде, исключение составляет манная
    • большой выбор овощей (капуста, картофель)
    • мясные блюда (кролик, говядина)
    • перечень фруктов ограничен (зелёные яблоки, груши, сливы)

    Более детально, рацион согласовывается с аллергологом. Иногда бывают исключения, когда возникает непереносимость “разрешённого” продукта. Проведя обследование, выявив конкретный аллерген, врач корректирует диету.

    Запрещённые продукты

    • любые красные продукты, например, помидоры, свекла, клубника
    • цитрусовые
    • шоколад
    • орехи
    • грибы
    • морепродукты
    • коровье молоко
    • мясо, яйца курицы

    Предложенный перечень следует считать общим, а к гипоаллергенной диете, в каждом случае, необходим индивидуальный подход.

    Стоит обратить внимание на продукты, которые не попали в строгий список запрещённых, однако их употребление не рекомендовано. Возрастает вероятность аллергического ответа, может быть спровоцирована реакция организма на иные, привычные продукты питания. Итак, следует воздержаться:

    • авокадо
    • петрушка
    • киви
    • бананы
    • квашенная капуста
    • крепкий мясной бульон

    Вот рекомендации, которые следует взять на заметку:

    • при непереносимости берёзовой пыльцы, возможен аналогичный ответ организма после употребления яблок
    • когда аллергеном признан плесневый грибок, то исключают из рациона кефир, квас, изделия на основе дрожжевого теста
    • при непереносимости лекарств, помните, что некоторые производители, с целью увеличения срока хранения, добавляют в мясо антибиотики

    Поскольку перечень непереносимых продуктов обширен, то вариантов диет предостаточно, но это уже тема отдельной статьи. Поговорим об этом в ближайшем будущем.

    Диагностировать наличие пищевой аллергии следует оперативно, своевременно, чтобы не дать возможным осложнениям шансов для дальнейшего развития. Аллергическая предрасположенность будет сопровождать больного всю жизнь, а вот степень её проявления, зависит от надёжности иммунитета человека, текущего образа жизни, соблюдения рекомендаций врача.

    Вовремя интересуйтесь здоровьем, до свидания.

    Пищевая аллергия: причины возникновения, признаки и лечение

    Большинство родителей охватывает паническое настроение, если вдруг выявляется пищевая аллергия у их ребенка. Заболевание, конечно, не стоит недооценивать, поскольку оно сопряжено с клиническими проявлениями, которые могут быть опасными для жизни. Однако болезнь успешно лечится и поддаётся правильной профилактике.

    Что это

    Под пищевой аллергией подразумевают ответную реакцию организма на какой-либо ингредиент питания, оказывающийся в ЖКТ. Иммунная система при этом активно противоборствует поступившим аллергенам, провоцируя образование большого количества гистамина – вещества, увеличивающего проницаемость сосудов. В итоге возникает клиническая картина, типичная для такой патологии, как аллергия.

    Заболевание часто путают с таким понятием, как пищевая непереносимость, в основном, из-за схожести симптомов. Однако механизмы образования и течения у этих патологий совершенно разные. Принципиальным отличием пищевой аллергии является участие иммунной системы в генезе заболевания, чего нет при непереносимости компонентов питания.

    Кроме того, существует разница, зависящая от количества поступившего аллергена и силы реакции организма на него. В случае аллергии выраженная симптоматика наблюдается даже при незначительном объёме съеденного продукта-провокатора. При пищевой непереносимости сила реакции напрямую зависит от количества поступившего в организм аллергена: чем его больше – тем ярче проявляется симптоматика. Продукт-аллерген, потреблённый в малой дозе, может вообще не вызвать никакой реакции.

    На что бывает

    Виды аллергии обуславливаются возникновением типичных симптомов на различные группы белоксодержащих продуктов или на множественные пищевые добавки, содержащиеся в компонентах питания.

    На молоко

    Аллергическая реакция на коровье молоко является одной из самых распространённых, особенно у детей. Аллергенами в этом случае выступают молочные белки: казеин, бета-лактоглобулин, альфа-лактальбумин, лактоферин, бычий сывороточный альбумин. Аллергия проявляется, как правило, на несколько белков одновременно. Следует учесть, что молочные белки устойчивы к воздействию высоких температур. Поэтому этот продукт противопоказан «молочным» аллергикам даже в кипячёном виде.

    У детей-аллергиков может наблюдаться типичная реакция на белки говядины. В этом случае говорят о перекрёстном аллергическом проявлении на схожие между собой компоненты.

    На мясные продукты

    Чужеродными агентами-возбудителями в мясе также являются белки: гаммаглобулин, сывороточный альбумин. Однако в отличие от молочных аналогов мясные белки подвержены разрушению при термической обработке, поэтому аллергия на мясо достаточно редко встречается. Аллергическими представителями этой группы считаются: свинина, говядина, мясо птиц. А вот типичные проявления на колбасу и колбасные изделия редкими не назовёшь. Симптоматика, в этом случае, возникает как реакция на различные пищевые добавки, содержащиеся в продуктах: консерванты, красители, пряности, орехи и др. Важное значение имеет и способ приготовления. При потреблении сыро-вяленных и сыро-копчённых колбасных изделий риск возникновения признаков аллергии увеличивается в несколько раз.

    На яйца

    Яичный белок – пищевой возбудитель, имеющий большое распространение среди аллергиков. Желток не так токсичен, но тоже запрещен к употреблению при склонности к реакции на яйца. Причем речь идет не только о яйцах в натуральном виде, но и о продуктах, где он содержится в качестве ингредиента.

    На рыбу

    Белки рыбы также являются сильными аллергенами, вызывающими быстрые и довольно тяжелые характерные проявления. Реакция, как правило, постоянная, сохраняющаяся всю жизнь. Особенно сильные симптомы наблюдаются при употреблении жирных (морских) рыб, рыбы с красным мясом, а также ракообразных и других морепродуктов.

    На орехи

    Практически все виды орехов способны вызвать аллергию. Даже при малом количестве съеденного продукта у людей, склонных к заболеванию, возникает сильная реакция, характеризующаяся быстротой проявлений. Наиболее опасна такая аллергия для детей, поскольку приводит к тяжелой интоксикации.

    На клубнику

    Гиперчувствительность к этой ягоде обусловлена содержанием салициловой кислоты, а также других компонентов: флавонидов, пектинов, эфирных масел. Кроме того, патологический приступ могут спровоцировать химические вещества, которыми обрабатывают ягоды для защиты от порчи и для скорейшего созревания. Пищевая реакция на клубнику является одним из самых распространенных проявлений аллергии.

    Пищевая аллергия на конкретный продукт носит сугубо индивидуальный характер, но симптомы заболевания, в целом, схожи. Так у детей часто возникает реакция на шоколад и продукты, в которых содержится какао, злаки, цитрусовые. У взрослых можно наблюдать типичные симптомы при потреблении экзотических фруктов, специй, сыров и т.д.

    Причины

    Существует немало факторов, которые могут привести к появлению пищевой аллергии. В большей степени ей подвержены дети, начиная с самого раннего возраста, поскольку развивающийся, ещё не окрепший в иммунном отношении, организм очень восприимчив к всевозможным аллергенам, в том числе и пищевым.

    У детей

    Основными причинами заболевания в детском возрасте являются:

    генетическая предрасположенность (у ребенка риск проявления болезни увеличивается в несколько раз, если хотя бы один из родителей страдает этой патологией). Реакция, кстати, может быть и на другой аллерген, отличный от наследственного;

    потребление беременной женщиной неумеренного количества потенциально-аллергенных продуктов, например, рыбы, копченостей и т.д.;

    заболевания ЖКТ, печени и желчевыводящей системы;

    сбои в работе щитовидной железы;

    ранний переход малыша на искусственное вскармливание;

    нерациональное, несбалансированное питание;

    частое лечение антибиотиками.

    У взрослых

    Пищевая аллергия у взрослых людей может иметь несколько иные причины возникновения. Среди них выделяют:

    воспалительные патологии ЖКТ , характеризующиеся гистаминным эффектом;

    неправильное, нерегулярное питание;

    недостаточная выработка ферментов поджелудочной железой, дискинезия желчевыводящих протоков;

    отклонения показателей кислотности желудочного сока.

    Симптомы

    Признаки пищевой аллергии довольно многочисленны, но в каждом отдельном случае их проявление абсолютно индивидуально и зависит от степени предрасположенности организма к заболеванию.

    У детей

    Первые признаки заболевания можно заметить уже в самом раннем возрасте. У грудничка наблюдаются:

    появление сыпи на всем теле или локальными областями (на фото);

    шелушение кожи на лице (щеках);

    не проходящие опрелости, даже при непрерывном уходе;

    появление чешуек на головке и бровях;

    зудящие высыпания возле заднепроходного отверстия.

    Кроме вышеперечисленных симптомов у малышей 1 года жизни происходит ухудшение общего самочувствия, возникает слабость, быстрая утомляемость, апатия. К кожным проявлениям болезни могут добавиться:

    зуд в ротовой полости;

    Симптомы пищевой аллергии у детей могут проявиться уже через 20-30 минут после проникновения аллергена в организм. В этот момент важно помочь малышу справиться с аллергическим приступом, чтобы не спровоцировать возможные осложнения.

    Бывает, что у младенца при первом приступе болезни аллерген не определён. С введением прикорма ситуация может ухудшаться, поскольку неустановленный аллерген будет находиться в рационе малыша. Выявить его будет уже гораздо труднее, поэтому мамам крайне важно замечать любые изменения состояния ребенка после приёмов пищи, особенно на 1 и 2 году жизни.

    По мере взросления ребенка симптомы будут несколько ослабевать на фоне укрепления иммунитета и созревания ЖКТ.

    У взрослых

    Аллергическая реакция на пищу у взрослых людей может давать о себе знать теми же признаками, что и у детей. Однако степень выраженности, как правило, не такая высокая, да и количество симптомов в большинстве случаев меньше. У взрослого могут регистрироваться:

    зуд в местах высыпаний и во рту;

    расстройства ЖКТ (диарея, тошнота, колики);

    аллергический ринит (встречается редко при такой аллергии);

    Осложнения

    Симптомы заболевания носят периодический характер, поскольку проявляются только при контакте аллергена с организмом. Однако болезнь будет прогрессировать в более тяжелую форму, если её не лечить.

    Желудочно-кишечные расстройства при аллергии могут являться причинами возникновения таких патологий как:

    аллергический энтероколит – воспаление слизистых оболочек кишечника. Часто возникает на фоне аллергии на молоко и сою;

    аллергический эзофагит – воспаление пищевода;

    аллергический гастроэнтерит – воспаление слизистой оболочки желудка.

    Наиболее тяжелыми осложнениями болезни являются:

    ангионевротический отёк (отёк Квинке). Проявляется в виде сильной плотной отёчности как на разных участках кожи, так и на слизистых оболочках внутренних органов;

    анафилактический шок, при котором общее состояние резко ухудшается, возможна потеря сознания, появление судорог, остановка дыхания;

    отёчность гортани, которая может привести к удушью.

    У детей пищевая аллергия может привести к артериальной гипертензии, нарушениям нервной системы, развитию анемии. Поэтому так важно знать, как проявляется заболевание и чем оно опасно.

    Диагностика

    Проявление пищевой аллергии – это повод обратиться к врачу. Следует определить пищевой возбудитель, вызывающий реакцию, и пройти лечебный курс, направленный на устранение симптомов заболевания и восстановление организма.

    Диагностический комплекс включает в себя:

    описание признаков заболевания, времени их появления, а так же рациона питания больного до того, как появились симптомы;

    сдачу анализов мочи, кала;

    сдачу общего и биохимического анализов крови;

    кожную пробу (контакт аллергического раствора с кожей в течение нескольких часов до появления/отсутствия симптомов). Процедуру назначают взрослым и детям с 5 лет;

    эндоскопия брюшной полости;

    Лечение

    Вопрос о том, как лечить пищевую аллергию, имеет принципиальное значение особенно для детей, поскольку они переносят приступы заболевания тяжелее, чем взрослые. Лечение при этом проводится комплексно, с использованием разных методов.

    Диета

    Одним из важнейших способов противоаллергической терапии является специальная гипоаллергенная диета. Она позволяет исключить попадание аллергенов в организм, восстановить нормальную работу ЖКТ.

    В случае, когда аллерген не определён, используют неспецифическую (базовую) диету, содержащую продукты, не вызывающие патологической реакции. К ним относятся:

    говядина, баранина (постная);

    мясо индейки, курицы (филе);

    нежирный творог, кефир;

    макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;

    овсяная, гречневая крупа, рис;

    капуста белокачанная, цветная, брокколи, огурцы, шпинат, салат, спаржа, щавель, горох, фасоль;

    укроп, кинза, петрушка;

    лук, чеснок (с осторожностью);

    некрасные фрукты и ягоды;

    зеленый чай, компот из сухофруктов, минеральная вода.

    Все блюда готовят в щадящем режиме, т.е. методом варки, запекания, тушения или на пару. Ограничивают потребление соли, сахара. Диета предусматривает 4-5 разовое питание небольшими порциями до устранения симптомов заболевания.

    При пищевой аллергии запрещены:

    свинина, телятина (жирная);

    любые колбасные изделия;

    молоко и молочные продукты с высоким процентом жирности;

    рыба (морская) и морепродукты (ракообразные, мидии и др.);

    томаты, свёкла, баклажан, морковь, перец;

    фрукты и ягоды красного цвета;

    пища, имеющая в составе какао-бобы;

    соусы, уксус, приправы;

    продукты и напитки, содержащие вкусовые добавки, консерванты, красители и т.д.

    Если патология диагностирована у младенца, то кормящей маме необходимо придерживаться базовой диеты в течение всего периода грудного вскармливания. В случае нахождения ребёнка на искусственном питании с помощью врача подбирается адаптированная молочная смесь, не содержащая компонентов, способных вызвать аллергию. Прикорм вводят с осторожностью, начиная с половинки чайной ложки в день, и оценивают реакцию. Если она отсутствует (характерных симптомов нет), то дозу постепенно увеличивают и переходят к новому продукту.

    При выявленном аллергене используют специфическую (элиминационную) диету, исключающую продукты-провокаторы, а также те яства, в которых они присутствуют частично. Так в случае аллергии на молоко противопоказаны любые продукты, содержащие его: сыр, творог, масло, йогурт, мороженое и т.д. Однако следует заметить, что молоко – богатый источник кальция и отказ от него при аллергии должен быть оправдан потреблением другой пищи, содержащей этот минерал в достаточном для организма количестве: рыбы, бобовых, овощей.

    Диета при реакции на яйца предполагает отказ от любой пищи, содержащей яичные белки. Поэтому при гастрономическом выборе стоит обращать внимание на состав продуктов и не употреблять в пищу те, где присутствуют аллергены.

    Диетический режим питания может соблюдаться от одной недели до нескольких месяцев, а в случае тяжелой патологии – всю жизнь. Сильная реакция у детей с возрастом ослабевает, однако, не проходит полностью. В любом случае проявление пищевой аллергии обязует больного, в первую очередь, соблюдать диету.

    Препараты

    Прием лекарственных препаратов помогает вывести аллергены из организма и быстро сгладить неприятные симптомы. Предполагается использование лекарств следующих медикаментозных групп:

    Сорбенты, задача которых связать и удалить пищевых раздражителей из организма. Наиболее предпочтителен в этом отношении Энтеросгель. Его назначают детям с 1 года, растворяя разрешенную дозу в кипяченой воде. Принимают 2-3 раза в день. Другие препараты этой группы: Фосфалюгель, Белый уголь, Лактофильтрум.

    Антигистаминные медикаменты. Обладают выраженным антиаллергическим, противовоспалительным действием, снижают активную симптоматику. Примерами являются: Цетиризин, Дезлоратадин, Супрастинекс, Лоратадин. Препараты принимают курсами в дозировке, назначенной врачом.

    Гормональные препараты. Назначаются в случае тяжелой формы заболевания, сопровождающейся отечностью дыхательных путей, удушьем. Примеры: Преднизалон, Дексаметазон. Вводятся внутривенно или внутримышечно.

    Гормональные мази (Элоком, Фторокорт). Используются только по назначению врача, поскольку обладают побочными действиями, способными нанести вред организму. Показаны при средней и тяжёлой кожной симптоматике.

    Негормональные мази (Фенистил, Бипантен). Действуют в отношении кожных проявлений аллергии легкой и средней степени тяжести.

    Все лекарственные средства назначаются лечащим врачом и принимаются в период времени, указанный им же. В случае тяжелых проявлений аллергии (отёке Квинке, анафилактическом шоке) требуется немедленно вызвать скорую медицинскую помощь и доставить больного в стационар.

    Народные средства

    Приём травяных отваров, настоев, а также примочек на поражённую кожу также способствует устранению неприятных симптомов и очищению организма. Наиболее эффективны для этих целей:

    Крапива глухая (яснотка). Готовят настой из столовой ложки сухих цветов и стакана кипятка в течение получаса. Принимают по стакану трижды в день.

    Сельдерей пахучий. Свежевыжатый сок принимают по 2 ч.л. трижды в день за полчаса до еды.

    Ряска маленькая. Готовят спиртовую настойку из 50 мл водки и 1 ч.л. измельченного сырья. Принимают по 15 капель, растворяя в воде, 3 раза в день.

    Подобным образом делают лечебные средства из золототысячника, зверобоя, ромашки аптечной. Растворы на основе этих трав обладают кровоочистительным, противовоспалительным, мочегонным, иммуноукрепляющим и другими свойствами. Перед применением необходима консультация врача.

    Профилактика

    После проведенного лечения важно закрепить результат и не допускать появления рецидивов.

    Профилактические меры в этом случае предполагают качественное, правильное питание с исключением пищи, являющейся источником аллергии. Кроме того, важно вовремя лечить имеющиеся патологии ЖКТ, укреплять иммунитет и вести здоровый образ жизни.

    Большое внимание необходимо уделять детям-аллергикам. Каждая мама должна знать, как выглядит пищевая аллергия у её ребенка и что нужно делать при проявлении первых признаков. В любом случае потребуется консультация врача-аллерголога, так как только он сможет определить пищевой аллерген и назначить правильное лечение.

    Женщинам в период беременности стоит пристальное внимание уделять своему питанию. В рационе будущей мамы не должно быть продуктов с высокой аллергенностью, чтобы исключить риск возможного развития патологии. В случае имеющейся пищевой аллергии, необходимо посетить врача-аллерголога, который назначит соответствующую диету и лечебные препараты, если потребуется. Самолечением в этом случае заниматься опасно, поскольку риск возникновения аллергических приступов очень высок и может крайне неблагоприятно сказаться на будущей маме и малыше.

    Пищевая аллергия — явление весьма распространённое и усугубляющееся появлением всё новых раздражителей. Это весомый аргумент для того, чтобы в серьёз задуматься о своём питании и защитить организм от их неблагоприятных воздействий.

    Пищевая аллергия — патогенез, факторы, клинические проявления

    Факторы, способствующие формированию пищевой аллергии

    Генетически детерминированная предрасположенность к аллергии.

    Примерно у половины больных, страдающих пищевой аллергией, имеется отягощенный аллергологический анамнез: они или их кровные родственники страдают какими-либо аллергическими заболеваниями (поллиноз, атопическая бронхиальная астма).

    Большое значение имеет генетически обусловленная способность организма продуцировать аллергические антитела, например, типа IgE.

    Нарушения питания во время беременности и лактации (злоупотребление определенными продуктами, обладающими выраженной сенсибилизирующей активностью: рыба, яйца, орехи, молоко).

    Ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание (нарушения питания у детей, выражающиеся в несоответствии объема и соотношения пищевых ингредиентов массе тела и возрасту ребенка).

    Недостаток в пище солей кальция способствует повышению всасывания нерасщепленных белков.

    Повышение проницаемости слизистой оболочки кишечника, которое отмечается при воспалительных и дистрофических заболеваниях кишечника, дисбиозе, глистных и протозойных инвазиях.

    Снижение кислотности желудочного сока, недостаточная функция поджелудочной железы, энзимопатии, дискинезии желчных путей и кишечника,, способствуют всасыванию высокомолекулярных соединений.

    Состав микрофлоры кишечника, состояние местного иммунитета слизистой оболочки кишечника (лимфоидная ткань, секреторные иммуноглобулины).

    При нормальном функционировании желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы сенсибилизация к пищевым продуктам не развивается.

    Патогенез истинной пищевой аллергии

    Когда пищевой продукт поступает в организм впервые (у детей), то в кровоток попадают антигены пищи, в ответ на которые в организме начинают синтезироваться антитела, относящиеся к классу IgA.

    У здорового человека всасывание антигена пищевого продукта и поступление его в кровоток обеспечивает толерантность иммунной системы при последующем попадании его в организм, и этот процесс находится под генетическим контролем.

    Пищевая аллергия может развиваться при генетически детерминированной антигенспецифической предрасположенности к формированию аллергии на пищевые антигены с участием антител класса IgE.

    Однако генетические факторы не являются основными в формировании пищевой аллергии, что подтверждается наблюдениями над монозиготными близнецами, когда аллергическое заболевание, развившееся у одного из близнецов, у второго не возникает.

    Пищевая аллергия может протекать по механизмам гиперчувствительности немедленного и замедленного типа.

    Наиболее изучена пищевая аллергия, развивающаяся по механизмам первого типа (IgE-опосредованного). Для формирования пищевой аллергии пищевой аллерген должен обладать способностью индуцировать функцию Т-хелперов и угнетать активность Т-супрессоров, что приводит к усилению продукции IgE.

    Антигены проникают в основном через слизистую оболочку кишечника и вызывают сенсибилизацию с накоплением IgE-антител на тучных клетках самого кишечника и отдаленных органов и тканей, главным образом кожи и дыхательных путей.

    Считают, что, помимо образования IgE, пищевые антигены стимулируют образование и других трех классов иммуноглобулинов. При аллергии к молоку, яйцам и рыбе образуются антитела класса IgG.

    При повторной экспозиции с антигеном образуются иммунные комплексы IgG-антиген и развертывается аллергическая реакция немедленного типа как местно — в желудочно-кишечном тракте, так и отдаленно — на коже, в дыхательных путях или в виде общей анафилаксии раз личной степени тяжести.

    Иногда пищевая аллергия может развиваться на некоторые пищевые добавки, особенно азокрасители (в частности, тартразин), в этом случае последние выполняют роль гаптенов и, образуя комплексы с протеином, становятся полноценными антигенами, на которые в организме вырабатываются специфические антитела.

    Возможно также развитие гиперчувствительности замедленного типа, проявляющейся в виде экземы, при употреблении пищевых продуктов, содержащих азокрасители, бензилгидроокситолуен, бутилгидроксианисол, хинин.

    В отличие от аллергии, вызываемой ингаляционными аллергенами, при пищевой аллергии более выражена зависимость реакции от дозы аллергена. Только при очень высокой степени сенсибилизации к некоторым видам пищи (рыба, яйца, орехи) тяжелые реакции могут быть на минимальное количество аллергена.

    При средней и низкой степенях сенсибилизации больные могут принимать небольшие количества аллергенного продукта безболезненно. Известен так называемый эффект суммации: при сенсибилизации к нескольким пищевым продуктам каждый из них в небольших дозах может не давать реакции, если же больной съел одновременно 2-3 вида аллергенной пищи, клинические симптомы появляются.

    Клинические проявления пищевой аллергии

    Для понимания и правильной оценки клинической картины пищевой аллергии не утратило своей актуальности учение о цикличности течения пищевой аллергии, которое предложили в 1951 г. Rinkel и соавт. Были выделены две формы клинического течения аллергии: циклическая пищевая и фиксированная (постоянная) сенсибилизация.

    При постоянной сенсибилизации прием аллергенной пищи всегда ведет к возникновению клинических симптомов из-за наличия высокой концентрации циркулирующих в крови или фиксированных в тканях антител к пищевым продуктам. Даже при полном исключении продуктов-аллергенов из рациона на несколько лет повторный прием их способствует развитию клинических симптомов.

    При циклической сенсибилизации больные периодически хорошо переносят продукты-аллергены. В подобных случаях бывает трудно установить связь между приемом определенных продуктов и развитием аллергических симптомов, поскольку одна и та же пища то вызывает, то не вызывает болезненных симптомов. При этом непереносимость аллергенных продуктов возникает то один раз в неделю или два, то с интервалами в 3-5 дней.

    При циклической форме пищевой аллергии Rinkel выделял три фазы в зависимости от степени сенсибилизации. Каждая из них включает три последовательные стадии, отражающие динамику аллергического процесса. При этом состояние аллергизации зависит оттого, принимал или нет больной пищу, содержащую аллергены.

    Первая стадия

    Первая стадия — маскированная сенсибилизация. Больной употребляет аллергенную пищу, но не подозревает о ее сенсибилизирующем воздействии. Это приводит к накоплению в крови и тканях антител, к сенсибилизации лимфоцитов. Клиническая картина этой стадии стертая.

    Eсли аллергенная пища принимается с интервалом в 3 дня (72 ч) или меньше, клинические симптомы могут полностью исчезать. Больным трудно связать возникающие симптомы с потреблением тех или иных продук тов, чаще болезненные признаки ассоциируются с приемом медикаментов или воздействием других факторов.

    Вторая стадия

    Вторая стадия — исключение пищевого аллергена. Элиминация аллергенного продукта из рациона ведет к быстрому клиническому улучшению. При исключении приема данного продукта не менее, чем на 4 дня циркулирующие и фиксированные в тканях антитела не связываются поступающими с пищей антигенами, происходит их накопление в организме.

    Эта стадия продолжается в течение 4-12 дней. В указанный период лучше всего проводить серологические реакции, поскольку концентрация антител в сыворотке крови максимальная.

    Третья стадия

    Третья стадия — сверхвыраженная сенсибилизация. Введенный в этот период аллергенный продукт вызывает крайне острые клинические реакции (вплоть до анафилактиче ского шока).

    Это наиболее опасный период, когда в организме находится максимальное количество антител к пищевым антигенам. Указанная стадия продолжается от нескольких дней до нескольких недель.

    Четвертая стадия

    Пятая стадия

    Шестая стадия

    Шестая стадия — толерантность. Развивается при длительном исключении из рациона аллергенных продуктов. При полной толерантности прием таких продуктов никогда не провоцирует аллергической реакции, и этот период может продолжаться годами.

    Толерантность может быть относительной и не полной, когда эпизодический прием аллергенной пищи в той или иной степени сопровождается клиническими симптомами.

    Полная ремиссия, связанная с толерантностью, может означать практическое выздоровление. При этом в течение многих лет, а нередко и всей жизни, у людей не отмечаются признаки пищевой аллергии. Как правило, в этот период отсутствуют гуморальные и фиксированные антитела к пищевым продуктам. Eсли же человек начинает вновь принимать аллергенную пищу, то иногда возникает тенденция к рецидиву заболевания, и состояние больного может перейти в 7-ю стадию.

    Седьмая стадия

    Седьмая стадия — толерантность при приеме аллергенных продуктов. Первое время толерантность сохраняется, поэтому употребление аллергенных продуктов не ведет к появлению каких-либо клинических симптомов.

    Продолжительность этой стадии колеблется в широких пределах в зависимости от индивидуальной реактивности, количества и частоты принимаемой аллергенной пищи. В дальнейшем, однако, наступает сенсибилизация и больной переходит в следующую стадию.

    Восьмая стадия

    Девятая стадия

    Девятая стадия — активная сенсибилизация. При приеме аллергенной пищи закономерно выявляются клинические признаки аллергии, особенно при однократном приеме аллергенного продукта с частотой 1 раз в 5 дней. Более частый прием способен изменить клиническую картину до маскированной стадии сенсибилизации.

    Представление Rinkel о цикличности течения пищевой аллергии было подтверждено и более поздними клиническими наблюдениями.

    Клинические проявления пищевой аллергии разнообразны и зависят от свойств аллергена, реактивности организма и функционального состояния органов, в которых развивается аллергическая реакция. В типичных случаях клинические симптомы появляются через 5-10 мин до 3-4 часов после приема пищи.

    При маскированных формах заболевания симптоматика может проявиться и в более поздние сроки — через сутки и до 10-12 дней. Продолжительность аллергической реакции колеблется от 2-3 ч до 7-10 дней. При редких эпизодических приемах аллергенного продукта развивается яркая клиническая симптоматика, которая проходит через 1-2 дня.

    Eжедневное употребление аллергена ведет к стертой форме заболевания (хроническая нутритивная аллергия). Повторные аллергические реакции являются причиной функциональных, а затем и органических изменений желудочно-кишечного тракта и других органов. По данным А. Кръстевой (1970), аллергия к пищевым продуктам проявляется симптомами поражения пищеварительного аппарата в 70,9% случаев, кожи — в 13,2%, нервной системы — в 11,6%, сердечно-сосудистой — в 2,2%, респираторной — в 2,1%.

    В любой ткани могут быть изменения, связанные с пищевой аллергией, выражающиеся спазмом гладкой мускулатуры, отеком, гиперсекрецией слизистых желез, васкулитом, причем в наиболее тяжелых случаях с изъявлением и некрозом в шоковом органе.

    Выделяют системные и локальные аллергические реакции. Системные аллергические реакции на пищу протекают с преимущественным поражением различных органов и систем.

    Наиболее ранним и типичным проявлением истинной пищевой аллергии является развитие орального аллергического синдрома, который возникает у 40-70% больных поллинозом из-за перекрестной сенсибилизации к аллергенам различных фруктов и овощей.

    Попадая в верхние отделы пищеварительного тракта, аллергены фруктов и овощей приводят к локальной IgE-опосредованной активации тучных клеток, которая вызывает быстрое начало зуда, покалывание и отек губ, языка, нёба, глотки. Иногда появляются чувство зуда в ушах, ощущение «комка в горле».

    Оральный аллергический синдром чаще всего возникает при употреблении в пищу сырых фруктов, овощей, орехов или фруктовых соков, в то время как термически обработанные фрукты и овощи клинических проявлений аллергии не вызывают.

    У больных с аллергией к пыльце деревьев и сложноцветных трав перекрестные аллергические реакции на фрукты и овощи развиваются чаще, чем у пациентов, сенсибилизированных только к пыльце злаковых трав.

    Системные реакции развиваются при высокой степени сенсибилизации. Самым тяжелым проявлением истинной пищевой аллергии является анафилактический шок.

    Особенностью немедленных IgE-опосредованных аллергических реакций на пищевые продукты является отсутствие дозозависимого эффекта. Летальные исходы в результате анафилактических реакций чаще всего наступают при употреблении арахиса, ракообразных, лесных орехов и рыбы, реже — яиц, сельдерея, бананов, ананасов, папайи, меда, олив.

    Первые симптомы появляются через несколько минут после того, как был съеден аллергенный продукт. Обычно это зуд и жжение во рту и глотке, побуждающие больного выплюнуть пищевой комок. Затем быстро присоединяются рвота и понос. Появляются гиперемия и кожный зуд, генерализованная крапивница, отек Квинке.

    Может развиваться коллапс, асфиксия, потеря сознания, судорожный синдром, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Анафилактический шок при истинной пищевой аллергии отличается скоростью развития (от нескольких секунд до 4 ч), тяжестью течения и плохим прогнозом (летальность при анафилактическом шоке колеблется от 20-40% до 70%).

    В отличие от истинной пищевой аллергии, при псевдоаллергии на пищевые продукты системные реакции могут проявляться в виде анафилактоидного шока, который по клиническим симптомам может напоминать анафилактический шок, но отличается от последнего отсутствием полисиндромности и благоприятным прогнозом.

    При анафилактоидном шоке отмечают симптомы преимущественно со стороны одной из систем организма, падение артериального давления (АД) и потеря сознания, но все остальные параметры (кожа, слизистые оболочки, дыхание) остаются неизмененными. При своевременном назначении адекватной симптоматической терапии клинический эффект наблюдается быстро, как правило в первые часы от начала терапии.

    Желудочно-кишечные проявления пищевой аллергии

    К желудочно-кишечным проявлениям пищевой аллергии относятся: хейлит, глоссит, гингивит, стоматит, гастрит, рвота, колики, анорексия, запоры, диарея, энтероколит, дискинезия желчевыводящих путей.

    Хейлит — воспаление красной каймы губ, иногда в сочетании с периоральным дерматитом, особенно у больных атопическими болезнями, считается возможным признаком пищевой аллергии. Кроме пищевой аллергии, причинами хейлита могут быть контактная сенсибилизация губной помадой, дефицит рибофлавина, повышенная чувствительность к солнечным лучам, инфекция herpes simplex.

    Катаральное, афтозное или язвенное поражение полости рта: гингивит, глоссит, стоматит чаще обусловлены пи щевой аллергией к орехам и цитрусовым, но могут быть связаны с контактной сенсибилизацией к материалам зубных протезов, герпетической или кандидозной инфекцией.

    У некоторых больных развивается эзофагит и кардиоспазм, но наиболее часто при пищевой аллергии страдает желудок. Симптомы аллергического гастрита: боль и тяжесть в эпигастральной области, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, горечь во рту.

    Боли в животе могут быть столь выраженными, что их называют «брюшной мигренью», а сопровождающие боль общие проявления (снижение АД, головокружение, головную боль, крапивницу, отек Квинке) — «вегетативной бурей».

    При проведении гастроскопии и рентгенологических исследований с бариевой смесью отмечается гипотония желудка, задержка в нем пищи, выраженный пилороспазм, а также последующее увеличение или уменьшение перистальтической деятельности кишечника.

    Слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта гиперемирована и отечна, с участками утолщений и рассеянными петехиями, эрозиями.

    Аллергический гастрит следует дифференцировать с другими формами гастрита, неязвенной диспепсией. При аллергическом гастрите отмечается эозинофилия крови (иногда до 60%), в биоптате слизистой оболочки желудка — диффузная инфильтрация эозинофилами.

    Наличие пищевой аллергии отягощает течение язвенной болезни, так как при этом из тучных клеток освобождаются биологически активные вещества (гистамин, серотонин, гепарин), повышающие желудочную секрецию и нарушающие микроциркуляцию.

    Рвота при пищевой аллергии может возникать от нескольких минут до 46 часов после приема пищи, чаще съеденной пищей. Иногда рвота принимает упорный характер. Возникновение рвоты связано со спастической реакцией привратника при попадании пищевого аллергена в желудок.

    Аллергические коликообразные боли в животе могут наблюдаться сразу после приема пищи или спустя несколько часов и обусловлены спазмом гладкой мускулатуры кишечника. Боли в животе могут быть как интенсивными, так и умеренными, но постоянными, сопровождающимися снижением аппетита, наличием слизи в стуле и другими диспепсическими расстройствами.

    Анорексия может быть избирательной по отношению к причинному пищевому аллергену, либо отмечается умеренное снижение аппетита.

    Запоры при пищевой аллергии обусловлены спазмом гладких мышц разных участков кишечника. При рентгеноконтрастных исследованиях, как правило, удается хорошо определить участки спазмированного кишечника.

    Диарея, появляющаяся после приема причинно-значимого пищевого аллергена, является одним из наиболее распространенных клинических симптомов пищевой аллергии как у взрослых, так и у детей. Особенно часто жидкий стул наблюдают при пищевой аллергии к молоку.

    Аллергический энтероколит характеризуется резкими болями в животе, метеоризмом, жидким стулом с отхождением стекловидной слизи, в которой содержится большое количество эозинофилов. Больные с аллергическим энтероколитом жалуются на резкую слабость, снижение аппетита, головную боль, головокружение.

    Аллергический энтероколит как проявление пищевой аллергии встречается чаще, чем его диагностируют. При гистологическом исследовании выявляют геморрагические изменения, выраженную тканевую эозинофилию, местный отек.

    При пищевой аллергии имеется повышенная проницаемость слизистой оболочки кишечника — «синдром протекающего кишечника». Это состояние развивается у большинства больных с пищевой непереносимостью и возникает в том случае, когда прочные связи между эпителиальными клетками ослабевают.

    В слизистой оболочке образуются отверстия, через которые могут всасываться не полностью расщепленные нутриенты. Проницаемость может повышаться в результате воздействия алкоголя, некоторых лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, цитостатики и др.) и лучевой терапии.

    Кроме того, изменять проницаемость могут воспалительные процессы в кишечнике, переедание или, наоборот, недостаточное питание, гиподинамия, генетические факторы, аллергические реакции.

    При раздражении слизистой оболочки проницаемость повышается, а так как раздражение может быть связано с непереносимостью пищевых продуктов, то замыкается своего рода порочный круг. При этом не всегда ясно, что является первичным, а что вторичным — проницаемость или непереносимость пищи.

    Иногда клиническая картина пищевой аллергии напоминает острый аппендицит, кишечную непроходимость, тромбоз мезентериальных сосудов, что может послужить поводом для ошибочного оперативного вмешательства. В дифференциальной диагностике помогает наличие общих аллергических симптомов (крапивница, отек Квинке, мигрень) и быстрый эффект от применения антиаллергических средств.

    Симптомами поражения прямой кишки при пищевой аллергии являются экзема и кожный зуд вокруг анального отверстия, тенезмы.

    Пищевая аллергия может быть причиной дискинезии желчевыводящих путей и постхолецистэктомического синдрома. При этом боль в правом подреберье нередко сопровождается крапивницей, бронхоспазмом, головной болью и другими аллергическими реакциями. А.М. Ногаллер (1983) наблюдал непереносимость пищевых продуктов у больных хроническим холециститом в 69,5% случаев, из них у 17,5% была диагностирована пищевая аллергия.

    Подобные данные (66% и 25% соответственно) были получены нами при изучении переносимости пищевых продуктов у больных желчнокаменной болезнью и постхолецистэктомическим синдромом.

    В литературе есть единичные сообщения о возникновении клинических симптомов панкреатита и ферментативной дисфункции поджелудочной железы при аллергии к мясу, молоку и другим продуктам.

    Нередко заболевания желудочно-кишечного тракта, паразитарные инвазии способствуют развитию псевдоаллергии и таким образом «симулируют» клиническую картину истинной пищевой аллергии.

    Органы пищеварения поражаются чаще при аллергии к продуктам животного происхождения, чем к растительным продуктам. У половины больных обнаруживают аллергию сразу к нескольким продуктам.

    При этом многие из аллергенных нутриентов используют в групповых диетах лечебного питания и могут поддерживать патологический процесс в желудочно-кишечном тракте. Это диктует необходимость более тщательного обследования пациентов с гастроэнтерологическими заболеваниями и индивидуализацию их питания.

    Кожные проявления, или аллергодерматозы, при пищевой аллергии распространены как у взрослых, так и у детей. У детей до 1 года одним из первых признаков пищевой аллергии могут быть упорные опрелости при тщательном уходе за кожей, появление перианального дерматита и перианального зуда после кормления.

    Локализация кожных изменений различна, но чаще они появляются на лице, вокруг рта, а затем могут распространяться по всей поверхности кожи. В начале заболевания выявляется четкая связь кожных проявлений с приемом причинно-значимого пищевого аллергена, но со временем аллергические изменения кожи становятся стойкими, что затрудняет определение этиологического фактора.

    Для истинной пищевой аллергии наиболее характерными кожными проявлениями являются крапивница, ангионевротический отек Квинке и атопический дерматит.

    Псевдоаллергические реакции на пищу отличаются полиморфизмом кожных высыпаний: от уртикарных (10-20% больных), папулезных (20-30%), эритематозных, макулезных (15-30%) до геморрагических и буллезных. Кожные проявления при любой форме пищевой аллергии сопровождаются, как правило, зудом различной интенсивности.

    Симптомы поражения нервной системы при пищевой аллергии многообразны: общая астенизация, головные боли, головокружения, раздражительность, бессонница, невралгии и др.

    Наиболее характерны внезапно возникающие мигренеподобные головные боли, которые длятся от нескольких минут до 2-3 суток. При повторном контакте с аллергенным продуктом мигрень становится почти постоянной. Описаны случаи аллергического энцефалита, эпилепсии, синдрома Меньера.

    Сердечно-сосудистые проявления пищевой аллергии включают тахикардию, аритмию, падение АД, диффузный или ограниченный васкулит, миокардит. Наиболее часто сердечно-сосудистые расстройства наблюдают при аллергии к молоку, яйцам и пшенице.

    Респираторные проявления пищевой аллергии во многих случаях представлены аллергическим ринитом с обильными слизисто-водянистыми выделениями из носа, чиханьем, иногда заложенностью носа и затруднением носового дыхания, зудом кожи вокруг носа или в носу. При риноскопии обнаруживается отечность слизистой оболочки носовых раковин, имеющих бледно-синюшную окраску.

    Наиболее частой причиной развития аллергического ринита являются рыба и рыбные продукты, крабы, молоко, яйца, мед.

    Наблюдаются другие поражения ЛОР-органов при пищевой аллергии: в наружном ухе — мокнущая экзема ушных раковин и слуховых проходов, в среднем ухе — нестерпимый зуд, гипертранссудация и отек слизистой оболочки барабанной полости, при поражении внутреннего уха появляются шум, головокружение, снижение слуха.

    Описано острое или хроническое воспаление околоушной слюнной железы при аллергии к яйцам, рыбе, молоку, злакам, орехам, шоколаду. Аллергический паротит может протекать изолированно, но чаще сочетается с другими симптомами аллергического поражения рта, носоглотки, органов дыхания, кожи и суставов. У некоторых больных пищевая аллергия приводит к возникновению тонзиллитов, фарингитов, синуситов.

    Поражение органов дыхания при пищевой аллергии включает трахеит, бронхит и бронхиальную астму. Частота бронхиальной астмы при пищевой аллергии составляет до 8,5%. На ранних стадиях болезни преобладает рецидивирующее течение, при этом вне приступа жалобы отсутствуют.

    В дальнейшем приступы удушья, экспираторной одышки, слабости и потливости, особенно по ночам, учащаются. Затруднение дыхания, удлинение выдоха, преимущественно сухие хрипы в легких становятся постоянными.

    Заподозрить пищевую аллергию, как причину бронхиальной астмы, бывает трудно, так как иногда отсутствует четкая зависимость между приемом пищи и возникновением приступа астмы. При этом общепринятое лечение бронхиальной астмы дает лишь кратковременный эффект.

    К более редким клиническим проявлениям пищевой аллергии относятся изменения со стороны крови, мочевыделительной, нейроэндокринной систем, глаз (конъюнктивиты, блефариты), суставов.

    Реакция кроветворной системы может проявляться в виде лейкопении, эозинофилии, лимфоцитоза, тромбоцитопении, гранулоцитопении.

    Симптомы аллергической гранулоцитопении чаще наблюдаются у детей и четко связаны с приемом этиологического пищевого аллергена. Клиническая картина аллергической гранулоцитопении, обусловленной сенсибилизацией к пищевым аллергенам, характеризуется быстрым началом, связанным с приемом пищи, когда появляется озноб, резкая общая слабость, боль в горле.

    Позже присоединяется ангина с некротическими и язвенными поражениями миндалин, неба, слизистой полости рта и губ. У больных отмечаются бледность кожных покровов, лимфоаденопатия, увеличение селезенки. Эти симптомы исчезают на фоне элиминационной диеты.

    В костном мозге может наблюдаться зрелая миелобластическая реакция (для компенсации разрушенных лейкоцитов) и истощение костного мозга. Отмечается размножение плазматических, лимфоидных, ретикулярных клеток, тогда как эритропоэз остается неизменным.

    Причиной развития аллергической тромбоцитопении может служить сенсибилизация к молоку, яйцам, рыбе и рыбным продуктам, морским панцирным животным, пищевым злакам моркови и др.

    Диагноз аллергической тромбоцитопении практически никогда не ставят сразу из-за отсутствия специфических симптомов. Заболевание начинается с лихорадки, геморрагических высыпаний на коже, болей в животе, артралгии. Изменения в составе периферической крови бывают неоднозначными.

    В одних случаях наблюдают резкое снижение содержания тромбоцитов, в других — содержание тромбоцитов остается в норме, но на коже выявляют геморрагические высыпания, а в анализах мочи отмечают патологические изменения (белок, лейкоциты, единичные эритроциты).

    В связи с разнообразием симптомов пищевой аллергии А.Д. Адо (1970) считал необходимым «привлечь внимание всех клиницистов к поистине бесчисленным маскам при пищевой аллергии, симулирующей нередко многие острые и хронические заболевания всех органов и тканей организма в самых разнообразных сочетаниях, порождающих обилие различных симптомов, единое этиологическое происхождение которых зачастую невозможно даже заподозрить. ».

    Пищевая аллергия

    Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

    Что такое пищевая аллергия?

    Пищевая аллергия возникает, когда иммунная система человека принимает пищевой белок за инородное вещество. Иммунные клетки реагируют на обычно безвредные вещества. Во время аллергической реакции организм выделяет химические вещества, которые вызывают симптомы, поражающие глаза, нос, горло, кожу и легкие. Даже очень маленькое количество продукта-аллергена может вызвать реакцию у людей, обладающих повышенной чувствительностью.

    Как правило, белки, содержащиеся в продуктах питания, выступают в роли пищевых аллергенов. Даже после тепловой обработки пищи и её дальнейшего переваривания аллергены могут вызвать аллергическую реакцию. Реакция на некоторые аллергены, как правило, содержащиеся во фруктах и овощах, наступает, если пищу употребили в сыром виде. Последствия такой реакции проявляются, главным образом, в горле и ротовой полости.

    Как уже было сказано, даже ничтожное количество пищевых аллергенов способно спровоцировать реакцию у аллергиков. Например, у человека, страдающего аллергией на арахис, может возникнуть аллергическая реакция на продукт, который был произведен на том же оборудовании, что и арахис. Если кухонная посуда контактировала с пищевым аллергеном, а затем с пищей, которую употребил аллергик, аллергическая реакция не заставит себя долго ждать. Более того, запах пищевого аллергена может стать причиной развития аллергии.

    Продолжительность и тяжесть симптомов аллергии различны. Они могут проявиться где угодно в течение нескольких минут или часов в результате воздействия пищевого аллергена. Анафилактический шок – самая тяжелая форма аллергической реакции. К самым тяжелым симптомам анафилаксии относятся пониженное кровяное давление, затрудненное дыхание, состояние шока, потеря сознания, которые могут привести к летальному исходу.

    Аллергия на арахис, лесные орехи и/или моллюски продолжается дольше. Однако последние исследования показали, что со временем аллергическая чувствительность около 20% людей, подверженных аллергии на эти виды продуктов, может пройти.

    Заболевание пищевой аллергией превалирует у людей с генетической предрасположенностью к ней. Чаще всего пищевая аллергия развивается на первых годах жизни. Затем в последующие десять лет гиперчувствительность ослабевает у большинства аллергиков.

    Причины развития пищевой аллергии

    Большинство видов аллергии передаются по наследству, т.е. от родителей к детям. Если быть более точным, передается предрасположенность к аллергии. Так как дети не обязательно наследуют аллергию на тот же самый аллерген, который вызывает аллергию у их родителей. Если один из родителей страдает аллергией, вероятность того, что его/её дети заболеют аллергией, достигает 50%. Процент риска увеличивается до 75%, если аллергии подвержены оба родителя.

    Как правило, аллергическая реакция не проявляется при первом воздействии аллергена на организм. Чувствительность иммунной системы может повыситься уже после первого или многократного воздействия аллергена на организм. В течение этого процесса белые кровяные клетки иммунной системы вырабатывают антитела – иммуноглобулины Е (IgE) в ответ на проникновение аллергена. Как только иммунная система стала чувствительной к какому-либо аллергену, при последующем попадании этого антигена в организм антитела быстро «распознают» его и присоединятся к нему. Антитела высвобождают активные химические вещества (как гистамин), которые и вызывают аллергические симптомы (например, выделения из носа и чихание).

    Дети и пищевая аллергия

    В соответствии с данными Американской Академии Аллергии, Астмы и Иммунологии, шесть продуктов питания являются причинами развития 90% пищевых аллергий. Это молоко, арахис, соя, яйца, пшеница и лесные орехи (например, грецкий орех). Обычно дети «перерастают» аллергию на молоко, яйца и сою. Однако, аллергия на арахис, лесные орехи, рыбу и моллюски с возрастом не проходит.

    Дети с кожными проблемами (экземой или псориазом) более подвержены возникновению пищевой аллергии. В самом деле, пищевая аллергия наблюдается приблизительно у 35% детей, страдающих экземой.

    Дети с аллергией на вещества, содержащиеся в воздухе, такие как пыль, споры грибков или пыльца, подвержены повышенному риску развития пищевой аллергии.

    Как показали исследования, вероятность наследования пищевой аллергии от страдающих ей матерей, выше, если их дети были рождены при помощи кесарева сечения. Причем, вероятность развития пищевой аллергии у таких детей выше в семь раз, чем у детей, предрасположенных к аллергии, но рожденных естественным путем.

    Перекрестная реактивность и синдром пищевой аллергии

    В некоторых случаях аллергия на один продукт может привести к возникновению чувствительности к похожему продукту, который содержит такой же или подобный белок, что и продукт-аллерген. Например, если у человека есть аллергия на пыльцу берез, то в результате употребления перекрёстнореагирующих белков, содержащихся в таких фруктах, как персики, яблоки, слива и вишня, появится зуд во рту и горле.

    У некоторых аллергиков, испытывающих симптомы сезонной аллергии, после поедания свежих фруктов наблюдается ухудшение симптомов. Такая реакция называется синдромом пищевой аллергии.

    Распространенные пищевые аллергены

    Как правило, самыми распространенными пищевыми аллергенами являются белки коровьего молока, яиц, арахиса, пшеницы, сои, рыбы, моллюсков и лесных орехов.

    Перекрестная иммунологическая реакция, как указывалось выше, может возникнуть на продукты, принадлежащие к той же группе продуктов, что и аллерген. В особенности, если это продукты, относящиеся к группе лесных орехов и морепродуктов. Однако, бывает так, что этот тип реакции происходит, когда у человека аллергия и на арахис и на грецкие орехи, хотя они принадлежат к различным группам.

    Перекрестная реактивность не характерна для группы мясных продуктов. Например, многие люди, страдающие аллергией на яйца, могут без опаски есть куриное мясо и говядину, в случае аллергии на коровье молоко.

    Коровье молоко. Аллергия на коровье молоко может развиться в любом возрасте. Но всё же, эта разновидность аллергии больше всего распространена среди младенцев. По оценкам, у двух-трех процентов младенцев есть аллергия на молоко, но обычно она проходит по достижению ребёнком трех-пяти лет. Дети, вскормленные грудью, менее подвержены риску развития аллергии на коровье молоко, чем дети, получившие искусственное вскармливание.

    Симптомы аллергии могут проявиться сразу после переваривания коровьего молока или спустя семь дней после его употребления. Матерям детей-аллергиков стоит ограничить употребление коровьего молока. Белок коровьего молока, провоцирующий аллергическую реакцию, может перейти от матери к ребенку во время грудного кормления.

    Яйца. Аллергическая реакция у большинства людей с аллергией на яйца возникает на протеин яичного белка. Хотя некоторые не могут переносить и яичный желток. Ни тепловая обработка, ни их приготовление с другими продуктами не станут препятствием для развития аллергической реакции. У некоторых аллергиков запах яиц или прикосновение к ним вызывают аллергию. В большинстве случает симптомы проходят меньше, чем за сутки.

    Арахис. В США аллергия на арахис – причина номер один возникновения смертельной аллергической реакции. Из-за аллергии на арахис посещения пункта скорой помощи насчитывают 15000, а количество смертей по всей стране — 150. Даже ничтожное его количество может вызвать у сверхчувствительных людей серьезную реакцию. Чуть меньше 21% аллергиков «перерастают» эту аллергию.

    Когда аллергик употребляет арахис или продукты, содержащие арахис, наступает анафилактический шок. Это серьезная и опасная для жизни реакция, поражающая многие жизненно важные органы и системы.

    Число страдающих аллергией на арахис ежегодно растет. Но точная причина до сих пор неизвестна. Некоторые эксперты полагают, что она передаётся по наследству или возникает во время внутриутробного развития. Помимо этих причин, указывают ещё воздействие на кожу младенца арахисовых масел, содержащихся в кремах под подгузники.

    Пшеница. Аллергическая реакция на пшеницу возникает, когда иммунная система реагирует на белок, содержащийся в пшенице и именуемый глютеном. Глютен содержится в пшенице, ржи, ячмене и овсе. Некоторые аллергики могут переносить овёс. Не стоит путать аллергию на пшеницу с глютеновой болезнью, которая не задействует иммунную систему.

    Соя. Белок сои может служить причиной возникновения аллергической реакции у сверхчувствительных людей. Во многих ресторанах или кафе быстрого обслуживания при приготовлении блюд используют соевые продукты. Поэтому тем, кто страдает аллергией на сою, необходимо обращать внимание на состав блюд или осведомиться о них заранее. Существуют медикаменты, содержащие сою. Если у вас аллергия на сою, проконсультируйтесь у фармацевта перед покупкой и принятием лекарств.

    Многие аллергики могут переносить некоторые соевые продукты. Например, соевое масло не всегда провоцирует аллергическую реакцию, так как оно не содержит соевый белок – триггер аллергии на сою. Ферментированные соей продукты, как мисо и темпе, обладают более низкой аллергенностью, чем соя. Подверженные аллергии на сою могут также страдать от аллергических реакций на схожие продукты: арахис, зеленый горошек, лимскую фасоль, ногут, пшеницу, волокнистую фасоль, рожь и ячмень.

    Рыба. Аллергические реакции на рыбу, как правило, характеризуются тяжелой степенью проявления. Аллергией на рыбу страдают всю жизнь. У некоторых людей аллергическая реакция возникает после контакта даже с ничтожно малым количеством аллергена или всего лишь от запаха приготовленной рыбы. Поэтому, если вы страдаете аллергией на рыбу, не посещайте рестораны, в чьем меню присутствуют морепродукты. Поскольку, даже если вы закажете блюдо не из морепродуктов, есть большой риск того, что на кухне посуда, при помощи которой будут готовить ваше блюдо (лопатка, венчик или ложка), уже контактировала с рыбой. Аллергия может проявляться на один или несколько видов рыбы. Определить, какой вид рыбы вызывает аллергию, помогут анализы.

    Моллюски. Преобладающее число людей подвержено аллергии на один вид моллюсков или на ракообразные (например, креветки, крабы, лобстеры), или на мягкотелые (моллюски, устрицы). Ракообразные чаще вызывают аллергию. В некоторых случаях люди испытывают аллергию на оба вида. Аллергия на моллюски может быть тяжелой и, как правило, длится всю жизнь. Даже незначительное количество моллюска может стать причиной аллергической реакции. Людям, страдающим этим видом аллергии, нужно соблюдать те же предосторожности, что и в случае с аллергией на рыбу. Имитации моллюсков также могут содержать незначительное количество моллюска. Многие производственные предприятия в процессе производства добавляют ароматизатор на основе моллюска.

    Лесные орехи. Аллергия на лесные орехи протекает тяжело, как правило, длится всю жизнь и может быть спровоцирована даже небольшим количеством аллергена. В группу лесных орехов входят грецкие орехи, орех-пекан, фисташки, кешью, бразильские орехи, орехи букового дерева, каштаны, фундук, орех гикори, миндаль и орех макадамия. На какой вид орехов реагирует ваша иммунная система, покажут результаты анализов. Одни люди, страдающие аллергией на орехи, могут переносить арахис, а другие нет.

    Пищевая непереносимость

    Как правило, пищевая непереносимость отличается от пищевой аллергии тем, что в её развитии не участвует иммунная система. Пищевая непереносимость – атипичная, не являющаяся аллергической реакция на еду или пищевые добавки. В отличие от пищевой аллергии, которая может привести к фатальному исходу, пищевая непереносимость в большинстве случаев не угрожает жизни.

    Например, аллергики, не переносящие лактозу, могут почувствовать боль и спазмы в области живота после употребления в пищу молока. Это объясняется тем, что у них недостаточно энзима для расщепления молочного сахара, необходимого для дальнейшего переваривания. Эта реакция не считается аллергической, так как она не приводится в действие иммунной системой.

    Пищевые добавки
    Пищевые добавки – вещества или химикаты, которые добавляются в продукты питания для придания им необходимых свойств (например, увеличить срок хранения, улучшить вкус или внешний вид). На эти пищевые добавки у некоторых людей и возникает патологическая реакция.

    Употребление пищи, содержащей большое количество добавок, может вызвать симптомы, напоминающие симптомы аллергии. Желтый краситель номер 5, он же глутамат натрия (MSG), и сульфиты чаще других пищевых добавок вызывают непереносимость.

    В редких случаях желтый краситель номер 5 являлся причиной появления волдырей на коже сверхчувствительных людей.

    MSG, который добавляется для усиления вкуса еды, может вызвать покраснение, ощущение тепла, головокружение, головную боль, боль в груди и чувство отчужденности в случае, если было употреблено большое количество этой добавки. Данные симптомы носят временный характер и обнаруживают себя вскоре после употребления большого количества еды с содержанием MSG.

    Некоторые продукты содержат естественные сульфиты. Иногда они добавляются в еду для того, чтобы предотвратить рост бактерий и придать хрусткость. Но чересчур высокая концентрация сульфитов может привести к сжатию дыхательных путей у астматиков. Сульфиты выделяют газ, называемый двуокисью серы. Во время еды он может попасть в дыхательные пути людей, больных астмой. Этот газ раздражает легкие и может затруднить дыхание. В ходе ферментации в вине естественным образом образуются сульфиты.

    Пищевое отравление
    Еще одним видом пищевой непереносимости является пищевое отравление. Причина – микроорганизмы (бактерии), попавшие в организм человека с пищей. В результате могут проявиться симптомы, похожие на симптомы пищевой аллергии.

    Симптомы

    У взрослых и детей, страдающих пищевой аллергией, проявляется большой спектр аллергических симптомов. Они могут застать вас в любом месте и длиться от нескольких минут до нескольких часов после приема пищи.

    Анафилаксия (анафилактическая реакция). Временной промежуток между приемом пищи или контактированием с аллергеном и моментом проявления симптомов анафилактического шока у каждого человека различен. Симптомы могут появиться тотчас же или спустя 30 минут — 1 час после воздействия аллергена. Бывает такое, что после исчезновения симптомы возвращаются спустя какое-то время. Но будьте уверены, что как только признаки дали о себе знать, они незамедлительно прогрессируют.

    Астма. Пищевая аллергия может вызвать обострение симптомов астмы (кашель, свистящее дыхание, одышка, затруднение дыхания), особенно у младенцев и детей.

    Атопический дерматит (экзема) – кожное заболевание, характеризующееся зудом и покраснением кожи, провоцируется пищевой аллергией.

    Желудочно-кишечные симптомы включают рвоту, диарею, газообразование и спазмы в животе. У некоторых аллергиков появляется сыпь вокруг рта, отек полости рта и гортани.

    Крапивница – самая распространенная аллергическая реакция кожи, возникающая в результате пищевой аллергии. При крапивнице высыпают красные, зудящие волдыри, которые могут внезапно появиться и также внезапно исчезнуть. Как правило, волдыри располагаются группами в каком-либо одном участке кожи, а затем охватывают другой участок, как только на первом они исчезли.

    Обратитесь к аллергологу, если

    • Вам диагностировали пищевую аллергию.
    • Вы соблюдаете диету, исключающую продукты, на которые у вас выявлены побочные реакции.
    • Вы обладаете генетической предрасположенностью к аллергии.
    • Вы беременны или только что родили.
    • У вас были ранее аллергические симптомы (крапивница, свистящее дыхание, реакции со стороны желудочно-кишечного тракта).
    • Вы чувствовали зуд во рту после поедания сырых фруктов и овощей.
    • Лечение детей и взрослых, страдающих кислотным рефлюксом, не поддается лечению (тем более, если при этом возникают трудности с проглатыванием пищи).

    Диагностика

    Аллерголог или иммунолог — врач, обладающий наиболее подходящей квалификацией для диагностирования пищевой аллергии. Для начала аллерголог/ иммунолог тщательно изучит историю болезни, а затем проведет осмотр. Аллерголог попросит вас подробно рассказать о продуктах, которые вы употребляли, симптомах, их частоте и тяжести проявления. Также он учтет временной промежуток между употреблением пищи и проявлением симптомов.

    Если есть подозрение на пищевую аллергию, делают кожные пробы или тест на иммуноглобулин, позволяющий определить пищевой аллерген.

    Кожные пробы – анализ, выявляющий аллергию на пищевые продукты. В ходе этого анализа на кожу наносят или вводят различные пищевые аллергены и наблюдают аллергическую реакцию. Если аллерген спровоцирует аллергическую реакцию, у больного появятся покраснения, отеки или зудящие волдыри, похожие на комариные укусы. Лечащий врач измерит размеры волдырей и запишет результаты. Чем больше волдырь, тем сильнее аллергия. Кожные пробы причиняют минимальный дискомфорт. Иглы практические не проникают в кожную поверхность и поэтому не вызывают кровотечения.

    Тест на иммуноглобулин , часто называемый радиоаллергосорбентным тестом (RAST-тест), является ещё одним инструментом врача для определения наличия аллергии на пищевой продукт. Он менее точен, чем кожные пробы. RAST-тест, как правило, делают тем, у кого есть сопутствующее тяжелое кожное заболевание (как экзема или псориаз). Наличие этих болезней не позволяет провести кожные пробы.

    Тест проводят в лабораторных условиях. У пациента берут образец крови, который отравляют в лабораторию для определения концентрации иммуноглобулина Е (IgE) в крови. Вероятный аллерген прикрепляют к аллергосорбенту (бумажный диск). Затем его помещают в образец крови пациента. Если в крови содержатся антитела (иммуноглобулины, которые распознают и присоединяются к антигену) на аллергены, они прикрепятся к аллергену на диске. Радиоактивные анти-IgE антитела помещаются на диск для того, чтобы измерить уровень концентрации иммуноглобулина Е, присутствующего в крови. Чем выше радиоактивность, тем выше уровень иммуноглобулина Е и тем тяжелее аллергическая реакция.

    Пациент получит результаты анализа приблизительно через 7 — 14 дней. Квалифицированный врач пояснит результат анализа. Чувствительность этого теста колеблется от 50 до 90%, а в среднем составляет 70-75%.

    Лечение

    Эпинефрин предписывают только для лечения очень серьёзных аллергических реакций, включая анафилаксию. Он вводится парентерально и действует как бронхолитик, который расширяет дыхательные трубки. Помимо этого, эпинефрин сокращает количество кровяных клеток, повышающих кровяное давление. Аллергиков, переживших анафилактический шок, госпитализируют. В больнице следят за их кровяным давлением и при необходимости проводят дыхательную терапию. Эндотрахеальная интубация (введение трубки в дыхательный путь через полость рта и носовой проход), а также трахеостомия или коникотомия (рассечение трахеи с последующим введением в неё трубки) являются мероприятиями по оказанию экстренной медицинской помощи.

    Тем, в чьей истории болезни не раз упоминалась тяжелая пищевая аллергия, следует носить при себе автоинжекторы с эпинефрином, прописанным врачом. Если после воздействия аллергена появляются симптомы анафилактического шока, аллергик вводит в свое бедро эпинефрин при помощи этого инжектора. Оказать помощь может также обученный член семьи или друг, оказавшийся рядом.

    Аллергическая реакция, не характеризующаяся такой степенью тяжести, но также затрудняющая дыхание, может пройти после использования ингаляционных бронходилиаторов (эпинефрин).

    Антигистамины, к которым относится дифенгидрамин, блокируют действие гистамина и уменьшают аллергические симптомы. Дифенгидрамин вводят, когда требуются срочные меры по предотвращению тяжелой аллергической реакции. Он принимается внутрь, если реакция протекает спокойнее.

    Кортикостероиды , как правило, вводят внутривенно для того, чтобы на начальном этапе быстро нивелировать действие медиаторов (гистамина). Это лекарство уменьшает отеки и другие симптомы аллергических реакций. Иногда кортикостероиды в таблетках рекомендуют принимать в течение нескольких дней после стартовой терапии. Назначают их обычно в менее тяжелых случаях. Кортикостероидный крем или мазь могут применять для лечения кожной симптоматики.

    Интегративные терапии

    Помните, что анафилаксия – неотложное состояние, требующее срочной медицинской помощи. Поэтому в случае анафилактической реакции ни в коем случае нельзя игнорировать традиционную медицину и прибегать к интегративной терапии.

    Терапии, не подтвержденные наукой

    Акупунктура
    Было обнаружено, что с помощью акупунктуры (иглоукалывания в специальные точки на теле) лечится крапивница. Однако это наблюдение требует дополнительных исследований.

    Иголки должны быть стерильными, для того чтобы избежать передачи инфекции. Иглоукалывание не рекомендуется при пороке сердца, инфекционных заболеваниях, нарушениях свёртываемости крови, невралгических нарушениях, заболеваниях неизвестного происхождения, во время беременности, если пациент принимает препараты, увеличивающие риск кровотечения (антикоагулянты). Не стоит делать акупунктуру в участках тела, прошедших радиотерапию. Будьте осторожны, если у вас легочные болезни (например, астма или эмфизема). Диабетикам, людям в возрасте, с какими-либо отклонениями и пациентам, испытавшим приступы, следует также проявить осторожность при выборе этой терапии. Электрическая акупунктура противопоказана людям с аритмией (нерегулярным сердцебиением) и пациентам, использующим кардиостимуляторы.

    Прикладная кинезиология
    Для того чтобы диагностировать пищевую аллергию, часто применяют прикладную кинезиологию (ПК). Существуют различные мнения о том, может ли помочь ПК в постановке диагноза.

    Методы прикладной кинезиологии сами по себе безвредны. Однако не следует лечить болезни исключительно при помощи этой терапии или откладывать посещение врача.

    Ацидофильные лактобациллы
    Лактобациллы – бактерии, обыкновенно живущие в желудочно-кишечном тракте, полости рта и влагалище. Имеются противоречивые данные, полученные в результате нескольких исследований человеческого организма, о том, действенны ли ацидофильные лактобациллы, принимаемые внутрь, при борьбе с непереносимостью лактозы. Проведение дальнейших исследований позволит ученым прийти к единому мнению.

    Возможны трудности с переносимостью ацидофильных лактобацилл, если есть аллергия на молочные продукты, содержащие этот вид бактерий. Поэтому не стоит прибегать к этому методу лечения при болезни стенки кишечника или её повреждениях, иммунопатологиях, операциях на сердечный клапан. Они также противопоказаны, если пациент принимает рецептурные препараты (как кортикостероиды), так как возможен риск инфекции. Будьте осторожны, если у вас сердечные шумы. Антибиотики или алкоголь могут разрушить ацидофильные лактобациллы. По этой причине рекомендуют принимать их через 3 часа после приёма антибиотиков или употребления алкоголя. Некоторые принимают антациды, понижающие кислотность желудка, за 1 час до приёма ацидофильных лактобацилл.

    Пробиотики
    Пробиотики – полезные бактерии. Иногда их называют «дружескими» микробами. Они держат под контролем вредные бактерии и дрожжи, находящиеся в кишечнике, чем и обеспечивают его здоровую флору. Большинство пробиотиков находятся в пищевых продуктах, особенно в кисломолочных продуктах. Пробиотики отпускают в капсулах, таблетках, содержатся в напитках, порошках, йогуртах и других продуктах питания.

    В целом, считают, что пробиотики безопасны и хорошо переносимы. Они противопоказаны в случае аллергии или гиперчувствительности к пробиотикам. Осторожным надо быть, если есть непереносимость лактозы, при кормлении новорожденных, появившихся на свет раньше срока, или младенцев с иммунодефицитом.

    Профилактика

    Избегайте известных вам пищевых аллергенов.
    Это лучший способ предотвратить аллергическую реакцию.

    Проверяйте ингредиенты.
    Для того, что избежать аллергена, нужно всегда интересоваться ингредиентами блюд, которые вы едите в местах общественного питания или вне дома. Даже ничтожное количество аллергена может стать причиной возникновения реакции у сверхчувствительных людей.

    Читайте этикетки на продуктах питания.
    Во многих странах приняты законы, обязывающие производителей указывать пищевые аллергены на этикетках. Некоторые ингредиенты, такие как гидролизованный белок, пищевые масла, лецитин, крахмал, ароматизаторы и желатин, могут содержать пищевой белок, провоцирующий аллергическую реакцию у сверхчувствительных людей.

    Будьте готовы к экстренному случаю.
    Анафилактические реакции, развивающиеся вследствие пищевой аллергии, могут представлять потенциальную опасность для жизни. Тем, кто пережил эти реакции, следует избегать продуктов питания – триггеров, и всегда носить с собой автоинжектор с эпинефрином. Если рядом окажется член семьи или друг, обладающей соответствующей сноровкой, он поможет ввести его при необходимости.

    Аллергику следует носить опознавательный браслет, содержащий информацию об аллергии.
    Следует предупредить учителей, сиделок и других попечителей об аллергии детей.

    Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

    Пищевая аллергия — симптомы и лечение

    Особенно трудно бывает придерживаться диеты, если пациент чувствителен к продуктам, составляющим основу привычного рациона. Пищевая аллергия у взрослых проявляется тошнотой, заложенностью носа, слезотечением и даже головной болью и требует обязательного лечения, поскольку может быть опасна для жизни.

    Причины

    Что такое пищевая аллергия? Это непереносимость пищевых продуктов, обусловленная иммунопатологическими механизмами – по сути, неблагоприятная реакция иммунной системы на пищу, которую употребляет пациент. При контакте с продуктом, который является одновременно причинно-значимым аллергеном, происходит образование антител, выделение биологически активных веществ – ими и объясняются симптомы. Согласно современным представлениям, пищевая аллергия рассматривается как проявление побочной реакции на пищу; возникнув однажды, она наверняка проявится и в будущем.

    Различают следующие причины пищевой аллергии:

    1. Наследственная предрасположенность (наличие аллергического заболевания у близких родственников – причем не обязательно чувствительности к продуктам).
    2. Неправильное питание во время беременности и лактации (введение в рацион беременной и кормящей женщины продуктов с высокой степенью аллергенности (молоко, орехи и др.) во многих случаях приводит к появлению симптомов аллергии у ребенка).
    3. Неправильное питание новорожденного ребенка (ранний переход на искусственное вскармливание, слишком большой объем пищи, а также употребление маленьким ребенком продуктов, которые часто встречаются в качестве аллергенов (например, коровьего молока, цитрусовых)).
    4. Нарушения со стороны пищеварительной системы (воспаление, нарушение состава микрофлоры кишечника).
    5. Инфекция (вирусы, бактерии и патогенные грибы оказывают неблагоприятное влияние на пищеварительную систему, вызывают воспалительные заболевания, провоцируют разнообразные иммунные реакции).

    Признаки аллергии на продукты, в частности, аллергия на лице, часто отмечаются также у пациентов, которые страдают другими формами аллергических болезней – например, поллинозом, атопическим дерматитом. Наиболее распространенные пищевые аллергены:

    • коровье молоко, сыр, яичный белок;
    • шоколад, орехи, пищевые добавки, пряности, злаки;
    • орехи, бобовые, ягоды, фрукты и овощи яркой окраски, зелень.

    Пищевая аллергия может быть связана с абсолютно любым продуктом, причем тяжесть проявлений не зависит от того, какое количество было употреблено пациентом.

    В подавляющем большинстве случаев развитие симптомов происходит в соответствии с механизмом реакции гиперчувствительности немедленного типа, поэтому аллергию также называют IgE-опосредованной. Симптомы проявляются быстро, пациент может вспомнить, что употреблял в пищу – и таким образом выявить причинно-значимый аллерген.

    Разновидности

    В клинической аллергологии аллергию на пищу различают по типу течения, варианту чувствительности к аллергенам и характеру проявлений; расположение сыпи и других признаков реакции имеет значение, только если симптомы являются угрожающими жизни (например, отек слизистой дыхательных путей).

    Типы течения

    Существуют такие виды пищевой аллергии как:

    • транзиторная (ее называют также пищевой аллергией раннего детского возраста);
    • персистирующая (в отличие от транзиторной, сохраняется в течение всей жизни пациента).

    Особенностью транзиторной аллергии является исчезновение симптомов по мере взросления ребенка. Стоит заметить, что выздоровление отмечается не всегда, и многие дети, имеющие наследственную предрасположенность к аллергии или страдающие аллергическими заболеваниями, продолжают отмечать чувствительность к пищевым продуктам и во взрослом возрасте. Поэтому, чтобы вылечить пищевую аллергию, необходимо принимать меры сразу же, как появляются симптомы.

    Типы чувствительности к аллергенам

    Существует два типа чувствительности к аллергенам:

    • пероральная сенсибилизация;
    • пыльцево-пищевой синдром.

    При пероральной сенсибилизации аллерген изначально поступает в организм через рот. Пыльцево-пищевой синдром отличается тем, что первичная сенсибилизация, то есть чувствительность к аллергену, формируется по отношению к пыльце растений – и только после этого возникает реакция при употреблении определенного пищевого продукта.

    Характер проявлений

    В зависимости от того, как проявляется пищевая аллергия, выделяют:

    • явное течение;
    • скрытое (стертое) течение.

    При явном течении реакция начинается сразу или через непродолжительное время после поступления аллергена. Скрытая форма характеризуется хроническим течением, связана не с IgE, а с IgG, поэтому формируется медленно, при длительном употреблении продукта, являющегося причинно-значимым аллергеном.

    Таким образом, аллергия на продукты может возникать не только при чувствительности к пище, но и при чувствительности к пыльце растений, протекать явно или скрыто.

    Симптомы

    Симптомы пищевой аллергии у взрослых достаточно многочисленны – их можно разделить, прежде всего, как местные и системные. К местным проявлениям относятся признаки реакции со стороны органов пищеварения, дыхания, глаз, кожи, нервной системы, генерализованные характеризуются нарушением общего состояния, могут угрожать жизни.

    Местные признаки

    Основные местные проявления аллергии – это:

    • отек слизистой носоглотки, тошнота, рвота, расстройство стула, схваткообразная боль в животе;
    • заложенность носа, насморк с обильными водянистыми выделениями, зуд в носу, нехватка дыхания, удушье, приступообразный кашель;
    • покраснение глаз, зуд век, слезотечение; сыпь на коже, кожный зуд, отек Квинке, явления крапивницы.

    Последствием заболевания также может стать мигрень – приступ мучительной головной боли.

    Системные признаки

    Системные, или генерализованные проявления включают:

    1. Анафилактический шок.
    2. Генерализованную крапивницу.
    3. Генерализованный отек Квинке.

    Крапивница характеризуется появлением зудящих волдырей на коже и слизистых оболочках; высыпания могут иметь бледно-розовый или фарфоровый оттенок. При отеке Квинке отекают ткани, обладающие хорошей растяжимостью – веки, губы, щеки, а также слизистые оболочки полости рта, гортани, трахеи, пищеварительного тракта. В области поражения нет кожного зуда. Симптомы зависят от локализации отека – ощущение распирания, насморк, боль в животе.

    Угрожающим жизни состоянием является отек гортани. На фото можно видеть симптомы, которыми проявляется аллергия на лице при отеке Квинке.

    Анафилактический шок – наиболее опасное проявление пищевой аллергии. Характеризуется резким падением артериального давления, крапивницей, отеком Квинке, нарушением дыхания, лихорадкой. Может отмечаться рвота, боль в животе, непроизвольная дефекация, судороги. Шок развивается молниеносно или с периодом «предвестников», к которым относится озноб, шум в ушах, ощущение общей слабости, тошнота, болезненность в пояснице и животе, онемение пальцев рук, языка.

    При пищевой аллергии могут одновременно возникать симптомы со стороны различных органов и систем – усиливать тяжесть проявлений способны такие факторы, как физическая нагрузка, эмоциональный стресс.

    Через сколько проявляется аллергия на лице или аллергия иной локализации? Если у пациента IgE-опосредованная острая реакция, симптомы возникают уже спустя несколько минут, реже – через несколько часов. Когда антитела класса IgE в реакции не участвуют, «период ожидания» растягивается до 12–72 часов.

    Скрытая аллергия

    Признаки пищевой аллергии при скрытой форме отмечаются на протяжении многих недель и месяцев, характеризуются не только высыпаниями, но и симптомами поражения пищеварительной, опорно-двигательной, дыхательной, мочевыделительной системы. Среди них:

    • изжога, тошнота, метеоризм, боль в животе, повторяющиеся запоры или диарея;
    • учащенное мочеиспускание, болезненность в области поясницы;
    • сухость кожи, зуд и сыпь, боль в мышцах и суставах, головные боли;
    • быстрая утомляемость, частые простуды.

    Как быть, если развилась скрытая пищевая аллергия у взрослых? Симптомы и лечение этой патологии – область профессиональных интересов врача-аллерголога. Но связать явления скрытой аллергии с чувствительностью к пищевым продуктам крайне сложно, поскольку симптомы появляются не сразу, и проявляются не так бурно, как при IgE-опосредованной форме. Даже опытный лечащий врач не всегда может сразу понять, в чем состоит причина жалоб пациента. Определенный процент случаев скрытой пищевой аллергии так и остается неподтвержденным, и больные безуспешно лечатся долгое время.

    Во всех вышеописанных случаях рекомендуется принимать Аллергоникс. Это натуральное средство подойдет взрослым и детям и показывает стойкий продолжительный результат (можно было бы написать, что избавляет от аллергии навсегда, но пока клинически это не доказано). Наиболее эффективно в лечении пищевой аллергии, в т.ч. на овощи и фрукты. Отзывы о нем можно почитать здесь и посмотреть тематическую передачу «Жить Здорово».

    Диагностика

    Что делать при пищевой аллергии? Вначале требуется подтвердить ее наличие, поскольку симптомы неспецифичны и могут объясняться не только аллергической реакцией. Врач опрашивает и осматривает больного – уже на этом этапе можно предполагать, является ли диагноз достоверным. Пациентам предлагается вести пищевой дневник, в который вносятся все употребляемые продукты вместе с описанием состояния после приема пищи. Для более точной диагностики используют комплекс лабораторных методов:

    1. Определение уровня общего IgE и специфических IgE, а также IgG (иммуноферментный, хемилюминисцентный анализ).
    2. Микроскопия мазков со слизистой оболочки носа, конъюнктивы для выявления эозинофилов – клеток, которые в большом количестве обнаруживаются при аллергии.
    3. Общеклинический анализ крови с целью определения уровня эозинофилов.
    4. Анализ кала (копрограмма) для обнаружения эозинофилов.

    Как определить, что вызывает аллергию? Для этого используются элиминационные и провокационные пробы. Суть элиминационной пробы состоит в том, что продукт, предположительно обусловливающий симптомы, исключают из рациона на неделю. Пациент в это время ведет пищевой дневник с подробным описанием состояния. Такое тестирование повторяют с каждым из вероятных причинно-значимых аллергенов.

    Провокационная проба выполняется после 5 дней элиминационной пробы. Пациенту в утреннее время дают пищевой продукт, который считается вероятным аллергеном, после чего оценивают изменения состояния, снова осуществляют необходимые лабораторные тесты. Провокационная проба проводится под наблюдением врача, а при IgE-опосредованной форме аллергии – только в условиях стационара, поскольку симптомы развиваются быстро, а тяжесть предсказать сложно.

    Также выполняются кожные пробы – с помощью укола или царапины специальным скарификатором аллерген наносится на кожу, после чего врач отмечает, появится ли волдырь, каким будет его размер.

    Кожные пробы не проводят, если пациент ранее перенес приступ анафилактического шока; за несколько дней до исследования прекращают прием противоаллергических препаратов, антидепрессантов.

    Чтобы установить правильный диагноз и узнать, как вылечить болезнь, необходим очный осмотр врача – аллергия на лице или конечностях не обязательно вызвана пищевыми продуктами. Не стоит также сравнивать проявления аллергических заболеваний по фото, поскольку сыпь при разных патологиях схожа, а вот лечение отличается. Если подозревается пищевая аллергия, симптомы которой напоминают скрытую форму, нужна тщательная диагностика, исключение иных вероятных причин.

    Лечение

    Как избавиться от пищевой аллергии? К сожалению, чувствительность к аллергенам, наблюдающуюся во взрослом возрасте, устранить невозможно. Чтобы симптомы исчезли, необходимо прекратить контакт с провокатором реакции. Лечение пищевой аллергии у взрослых немыслимо без соблюдения диеты, которую называют элиминационной – из рациона исключаются те продукты, которые подтверждены как причинно-значимые аллергены, а также продукты с высоким аллергенным потенциалом (цитрусовые, грибы, мед, кофе и др.) – полный список можно получить у лечащего врача.

    Как лечить пищевую аллергию? При появлении симптомов и для профилактики обострений назначаются антигистаминные препараты:

    Первая помощь при пищевой аллергии зависит от тяжести проявлений. Прием продукта-аллергена немедленно прекращают, можно прополоскать рот чистой водой. Если пациента беспокоят местные проявления (например, аллергия на лице, зуд век, ринит), нужно принять антигистаминное средство, действующее быстро (Цетрин, Дезлоратадин) – лекарство стоит всегда иметь с собой. Чем лечить пациента при анафилактическом шоке, генерализованной крапивнице, отеке Квинке? Используется Адреналин (Эпинефрин), Дексаметазон, Преднизолон в инъекциях, необходим вызов «неотложной помощи».

    Дополнительно проводится лечение заболеваний пищеварительной системы, назначаются препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника. Совместно с врачом рассматривается вопрос о проведении АСИТ (аллергенспецифической иммунотерапии). Этот метод предназначен для снижения чувствительности к аллергену, но имеет ряд противопоказаний. Пищевая аллергия, лечение которой осуществляется правильно, перестает беспокоить пациента, поэтому необходимо придерживаться диеты и неукоснительно следовать всем рекомендациям лечащего врача.

    В каком возрасте возникает аллергическая реакция и как её лечить/

    Особенности рациона на каждый день и примеры меню, которое будет способствовать быстрому лечению.

    Как проявляется аллергическая реакция на морепродукты.

    Почему возникает непереносимая реакция на напитки для взрослых. Как с этим бороться и можно ли это вылечить?

    Проявления пищевой аллергии

    1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

    Смотреть что такое «Пищевая аллергия» в других словарях:

    Аллергия на ракообразных — аллергическая реакция на аллергены промысловых ракообразных. Содержание 1 Пищевая аллергия 2 Аллергия на дафний 3 См. также … Википедия

    Аллергия — I Аллергия (allergia; греч. allos другой + ergon действие) повышенная чувствительность организма к воздействию некоторых факторов окружающей среды (химических веществ, микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, пищевых продуктов и др.),… … Медицинская энциклопедия

    АЛЛЕРГИЯ ПИЩЕВАЯ — мед. Пищевая аллергия регулярно возникающие симптомы, связанные с употреблением определённых продуктов и обусловленные реакциями гиперчувствительности. Истинную пищевую аллергию выявляют примерно у 2% взрослых и 4% детей. Этиология •… … Справочник по болезням

    аллергия алиментарная — см. Аллергия пищевая … Большой медицинский словарь

    аллергия пищевая — (a. alimentaria; син. А. алиментарная) А. к каким либо пищевым продуктам … Большой медицинский словарь

    Бронхиальная астма — Различные ингаляторы, используемые при бронхиальной астме … Википедия

    Бронхиа́льная а́стма — (asthma bronchiale; греч. asthma тяжелое дыхание, удушье) заболевание, основным признаком которого являются приступы или периодические состояния экспираторного удушья, обусловленные патологической гиперреактивностью бронхов. Эта гиперреактивность … Медицинская энциклопедия

    Аллергические болезни — группа заболеваний, обусловленных повышенной чувствительностью организма к экзогенным аллергенам. Близки к аллергическим аутоаллергические (аутоиммунные) болезни, при которых аллергеном являются собственные белки, клетки организма, и повреждение… … Медицинская энциклопедия

    Гастрит — I Гастрит (gastritis; греч. gaster желудок + itis) воспалительные или воспалительно дистрофические изменения слизистой оболочки желудка. Может быть первичным и рассматриваться как самостоятельное заболевание и вторичным, сопровождающим ряд… … Медицинская энциклопедия

    Поллиноз — Пыльца этиологический фактор заболевания МКБ 10 … Википедия

    Пищевая аллергия: причины, продукты-аллергены, симптомы и признаки

    В повседневной жизни многие люди сталкиваются с такой проблемой, как пищевая аллергия, которая представляет собой неправильный иммунный ответ на поступление в организм различных веществ. Обычно в роли аллергенов выступают белки.

    Клетки иммунной системы реагируют на их поступление, на фоне чего возникают различные симптомы: сыпь, диспепсические нарушения. В тяжелых случаях возможен анафилактический шок.

    Какие продукты чаще всего вызывают аллергическую реакцию и что нужно делать в данной ситуации?

    Особенности аллергии на продукты

    Пищевая аллергия у взрослых и детей встречается часто. Как правило, она проявляется в детском возрасте. Согласно данным статистики, от 6 до 8% малышей грудного возраста страдают от данного недуга.

    Распространенность пищевой аллергии у подростков составляет 2−4%. Интересен тот факт, что в раннем детском возрасте наиболее часто встречается аллергия на молоко и молочные продукты, яичный белок. В старшем возрасте могут формироваться перекрестные аллергии.

    Реакция на продукты у детей в виде сыпи представлена на фото.

    В подавляющем большинстве случаев аллергические реакции на пищу наступают и прекращаются в течение нескольких минут или часов.

    Различают истинную и псевдоаллергию. Первая встречается гораздо реже. Особенностью ее является то, что в ответ на попадание в организм аллергена происходят выработка специфических антител (иммуноглобулинов класса E) и активизация тучных клеток.

    Эти клетки синтезируют особые вещества. Признаки истинной и ложной аллергии могут быть схожими, однако механизм их возникновения разный. Истинной аллергией чаще всего страдают дети, у чьих родителей имеется отягощенный аллергологический анамнез.

    Разновидности аллергенов

    В настоящее время имеется множество продуктов, провоцирующих аллергические реакции. Наиболее частым пищевым аллергеном являются клубника, арахис, шоколад, молоко и молочные продукты, рыба, яичный белок, цитрусовые, яблоки, ананасы, злаковые.

    Важно помнить, что наибольшую опасность представляют продукты, богатые белками. Именно протеины вызывают аллергические реакции. Установлено, что жиры, углеводы и витамины не могут выступать в качестве аллергенов.

    Непереносимость этих компонентов может быть обусловлена ферментативной недостаточностью.

    Запрещается также использование в пищу ксенобиотиков (пряностей, перца, красителей, консервирующих добавок и др.)

    Чаще всего возникает аллергия на яичный белок. В составе этого продукта имеются овомукоиды и овальбумины. Что же касается яичного желтка, то он менее опасен. В детском возрасте сыпь или другие разновидности аллергической реакции часто провоцирует прием молока.

    Что же касается злаков, то сильными аллергенами являются пшеница и рожь. Различают слабые, сильные аллергены и аллергены средней силы. Средней аллергизирующей активностью обладают персики, смородина, картофель, кукуруза, горох, мясо кролика, свинина.

    Аллергия на коже может возникать не на сами продукты, а на различные консерванты и специи.

    Виды аллергических реакций

    Нужно знать не только причины, но и признаки аллергической реакции на продукты питания. При развитии реакции замедленного типа симптомы возникают спустя несколько минут после контакта с аллергеном. В процессе пережевывания пищи могут возникать следующие симптомы: отек губ, языка, горла.

    Возможна сыпь на лице. Реакция в форме отека губ представлена на фото ниже. В процессе переваривания продуктов могут наблюдаться симптомы нарушения функции органов ЖКТ: тошнота, рвота, боли в животе, нарушение стула по типу диареи.

    Гастроинтестинальные проявления чаще всего развиваются в первые 4−6 часов после употребления пищи.

    Как проявляется аллергия на коже человека? Чаще всего появляется сыпь (экзантема). Сыпь постепенно проходит при соблюдении диеты и приеме антигистаминных препаратов. Нередко развивается экзема, появляются красные пятна. У некоторых людей аллергия проявляется зудом в различных частях тела.

    Проявления аллергической реакции могут возникать не сразу, а через несколько суток. Такая реакция называется замедленной. Чаще всего она проявляется в виде астмы, крапивницы или экземы. При пищевой аллергии симптомы могут указывать на развитие анафилактического шока.

    Это наиболее опасное состояние, угрожающее жизни человека. Шок проявляется падением давления, потливостью, нарушением дыхания. Нередко при шоке появляется сыпь. К шоку может привести отек Квинке. При этом резко затрудняется дыхание вследствие выраженного отека гортани.

    То, как выглядит пищевая аллергия в форме отека Квинке, показано на фото ниже.

    Аллергия у новорожденных и детей более старшего возраста проявляется в виде крапивницы, дерматита, нарушения функции тонкой и толстой кишки, отека Квинке. Для маленьких детей характерен синдром Гейнера, характеризующийся кашлем, одышкой и появлением свистящего дыхания. Подобная аллергическая реакция развивается на коровье молоко.

    У взрослых и детей встречается такое состояние, как эозинофильный эзофагит. Основными его признаками являются боль, рвота, тошнота, жжение за грудиной. Дыхательные пути также могут вовлекаться в процесс аллергии.

    Наиболее часто развивается бронхиальная астма, наблюдаются катаральные явления (ринорея), появляются признаки аллергического ринита.

    Аллергия на различные продукты

    Нужно знать не только о том, как выглядит пищевая аллергическая реакция, но и каковы особенности ее проявления на разные продукты. Примерно 1,5% взрослых людей страдает аллергией на молоко и молочные продукты.

    В данной ситуации для предупреждения аллергической реакции требуется отказаться от употребления молока и продуктов, в состав которых оно входит (сыра, творога, макаронных изделий, сливочного масла, сметаны). Важно, что говядина обладает схожими свойствами.

    Многие кондитерские изделия изготавливаются с использованием молока. Их также нельзя употреблять.

    Распространенным аллергеном являются протеины злаков. В эту группу входят рожь, ячмень, рис, овес, пшеница, кукуруза. Хлебобулочные изделия готовятся из злаков, поэтому людям с такой аллергией нельзя есть хлеб. Из рациона требуется исключить блины, выпечку.

    Вышеперечисленные злаки можно заменить на гречу, горох. Наиболее тяжелые аллергические реакции вызывает такой продукт, как арахис. Ежегодно количество людей, имеющих аллергию на арахис, увеличивается. Интересен тот факт, что обжаренный арахис проявляет свои аллергенные свойства в большей степени.

    То же касается и высушенного арахиса.

    У некоторых лиц аллергия возникает на рыбу. Белок рыб является сильным аллергеном. В рыбе содержится аллерген, называемый парвальбумином, особенность которого состоит в том, что он не теряет своих аллергенных свойств в процессе кулинарной обработки.

    Иногда аллергия может формироваться при вдыхании паров во время приготовления пищи. Очень часто развивается перекрестная реакция. В этом случае аллергия возникает и на другие морепродукты: икру, лобстеров, омаров, креветок, крабов, устриц, мидий, гребешки. Известно, что морепродукты — незаменимый источник йода.

    При аллергии на морепродукты следует обогатить рацион другими продуктами, содержащими этот элемент.

    Перекрестная реакция

    Нередко у взрослых и детей наблюдается перекрестная реакция. Подобное состояние возникает, если антигены различных продуктов имеют схожие свойства. Аллергия на пыльцу может в дальнейшем спровоцировать реакцию на некоторые продукты (фрукты и овощи).

    В данной ситуации формируется периоральная аллергия. Аллергены от продуктов животного происхождения немногочисленны и вызывают перекрестные реакции реже. Очень часто данный тип аллергической реакции встречается на рыбу и другие морепродукты.

    Имеются случаи перекрестной реакции на яичный белок, сою и арахис.

    Диагностика аллергии

    Аллергию распознать несложно — трудно определить продукт, на который она возникает. Диагностика предполагает тщательный опрос и проведение аллергических тестов. Организуется аллергическая кожная проба.

    Проводится она следующим образом: на кожные покровы в области спины или предплечья помещается предполагаемый аллерген. Проводится скарификация, после чего оценивается реакция организма.

    Если в месте контакта кожи с аллергеном наблюдаются покраснение, сыпь, припухлость или другие признаки, это указывает на наличие аллергической реакции.

    Кожная проба проводится только в случае незначительных реакций. Если у человека в анамнезе более серьезные аллергические реакции в форме анафилактического шока, то подобный тест не применяется.

    Он также противопоказан при выраженной экземе. Косвенным методом диагностики аллергии является анализ крови (иммуноферментный тест). По строгим показаниям могут проводиться провокационные тесты.

    Возможный аллерген в данной ситуации может вводиться в полость носа или под язык.

    Немаловажное значение имеет дифференциальная диагностика.

    Схожие с аллергией симптомы могут возникать при обсеменении продуктов различными микроорганизмами, загрязнении их химическими веществами (пестицидами, тяжелыми металлами).

    Если человека беспокоит состояние органов ЖКТ, то в данной ситуации требуется исключить пищевое отравление. Признаки, подобные аллергии, могут быть спровоцированы попаданием в продукт гистамина.

    Аллергию на молоко легко спутать с лактозной недостаточностью.

    В ряде случаев непереносимость пищи может быть обусловлена психологическими факторами.

    Лечение и профилактика

    При пищевой аллергии лечение предполагает исключение из рациона продуктов с аллергенными свойствами, прием десенсибилизирующих средств. Последние применяются для устранения симптомов аллергической реакции (сыпи, покраснения). С этой целью применяются антигистаминные средства.

    Их нецелесообразно использовать при развитии анафилактического шока. Основной метод лечения — соблюдение диеты. При покупке продуктов питания требуется обращать внимание на состав. Требуется питаться в домашних условиях. Посещать рестораны и кафе в данной ситуации не рекомендуется.

    Что же касается детей, то их родители должны быть полностью проинформированы врачом. В учебных учреждениях должны иметься специальные инструкции, полезные в случае развития аллергии.

    Если у ребенка или взрослого возникла аллергия на продукты в форме приступа астмы, могут применяться препараты, расширяющие бронхи (бронхолитики). В случае развития анафилактического шока проводится экстренная помощь. В данной ситуации требуется вызвать бригаду скорой помощи.

    Таким образом, аллергия на пищевые продукты встречается часто, поэтому так важно следить за своим рационом и своевременно обращаться к аллергологу.

    Пищевая аллергия

    Пищевой аллергией принято называть проявление разнообразных аллергических реакций на обычную безвредную еду либо определенные ингредиенты, которые используются в процессе приготовления пищи.

    В определенном виде продуктов может содержаться много аллергенов. В основном организм остро реагирует на белки, реже – на углеводы и жиры.

    Если у человека проявляется аллергическая реакция, его иммунная система продуцирует слишком большое количество антител. В итоге безвредные белки организм воспринимает как инфекционного агента.

    Среди населения очень редко встречается истинная пищевая аллергия – ею страдают около двух процентов людей. Пищевая аллергия у детей, как правило, имеет место в первое время после рождения. Как правило, спустя несколько лет ее проявления исчезают.

    В то же время у большинства взрослых пациентов, считающих, что они страдают пищевой аллергией, проявляется так называемая «пищевая псевдоаллергия». Хоть признаки такого состояния схожи с аллергией, на самом деле имеет место непереносимость пищи.

    Бывают также случаи, когда у человека, который убежден в том, что определенная пища для него – аллерген, развивается соответствующая психосоматическая реакция.

    Причины пищевой аллергии

    Говоря о причинах аллергии, следует обязательно отметить наследственный фактор. Важно учесть, что если один из родителей болен аллергией, то риск развития данного состояния у ребенка повышается в два раза.

    Следовательно, еще более высоким является риск развития аллергии у тех детей, оба родителя которых больны аллергией. Но при этом далеко не всегда для ребенка аллергенами будут те же вещества, что и для родителей.

    Также высокий риск заболеть аллергией наблюдается у тех людей, в семьях которых есть случаи заболевания астмой, сенной лихорадкой, экземой.

    Пищевая аллергия у детей и взрослых может развиться практически на любой продукт. Однако существует целый ряд продуктов, которые чаще всего вызывают аллергические реакции. В этом списке следует отметить яйца, молоко, рыбу, морепродукты, сою, орехи и др. Поэтому человеком, склонным к подобным реакциям должна строго соблюдаться диета при пищевой аллергии.

    Иногда у человек может развиться так называемая перекрестная аллергия. Подобная реакция следует после реакции на определенный аллерген. К примеру, люди, страдающие аллергией на рыбу, со временем могут перестать нормально воспринимать морепродукты.

    Симптомы пищевой аллергии

    При пищевой аллергии симптомы болезни в основном выражаются отеками и проявлением зуда губ, горла, рта. Если пища с аллергеном оказывается в пищеварительной системе, она может спровоцировать рвоту, тошноту, диарею, проявление кишечных колик.

    При пищевой аллергии проявляется также экзема, крапивница, краснота кожи. Некоторые люди в процессе развития аллергических реакций страдают и от аллергического ринита, при котором больного одолевает насморк, кашель, проявляется поверхностное дыхание. Также человек при проявлении аллергической реакции может ощущать нахлынувшую сонливость и ощущение рассеянности.

    В некоторых случаях возможно также возникновение отстроченной аллергической реакции. При такой форме аллергической реакции после того, как человек употребил аллерген, может пройти и несколько часов, и несколько дней.

    Если сравнивать симптомы отстроченной реакции с проявлениями немедленной аллергии, то здесь симптомы могут быть не настолько ярко выраженными.

    У больного может проявиться экзема, крапивница, астма.

    Наиболее серьезным симптомом пищевой аллергии является анафилактический шок. Это состояние возникает в том случае, если аллергическая реакция охватывает несколько органов и даже систем. Анафилактический шок возникает сравнительно редко, однако такое состояние очень опасно для жизни человека.

    При данном состоянии у больного проявляется крапивница, потливость, сильный зуд. У человека отекает слизистая оболочка глотки, затрудняется дыхание, резко снижается артериальное давление. При данной форме пищевой аллергии лечение больному необходимо обеспечивать как можно быстрее.

    Ведь при отсутствии правильной и своевременной терапии возможна потеря сознания, и даже летальный исход.

    Диагностика пищевой аллергии

    Диагностику в данном случае проводит специалист-аллерголог. Он проводит детальный опрос пациента, анализирует его историю болезни, назначает необходимые обследования. В процессе обследования врач может попросить у пациента список тех продуктов, на которые у него наблюдалась аллергическая реакция.

    В процессе установления диагноза применяется проведение кожной скарификационной пробы, которая позволяет определить, является ли определенный продукт аллергеном для человека. Для получения более точных результатов проводят специальный лабораторный анализ крови: радиоаллергосорбентный тест, иммуноферментный анализ, исследование антител.

    Как правило, такие исследования позволяют определить потенциально опасные аллергены. Но в некоторых случаях врач также может назначить проведение провокационных тестов, при которых аллерген вводится больному в нос, под язык. После этого оценивается реакция пациента. Однако такие тесты проводят только под контролем врача, так как может понадобиться срочная помощь.

    Лечение пищевой аллергии

    Если у человека была диагностирована истинная пищевая аллергия, лечение, прежде всего, будет заключаться в строгом следовании специальной диете. Она должна полностью исключать присутствие аллергена. На протяжении некоторого времени пациент должен строго следовать гипоаллергенной диете, включающей только те продукты, которые аллергических реакций не провоцируют. Спустя несколько недель можно попробовать ввести в рацион аллерген. Но при повторном развитии пищевой аллергии гипоаллергенную диету опять нужно продолжить.

    Соблюдение так называемой элиминационной диеты (то есть диеты, исключающей аллергенные продукты) необходимо начинать только после консультации с опытным врачом.

    Ведь рацион питания должен быть разнообразным, и человеку при этом необходимо получать все нужные для организма питательные вещества и витамины.

    Следовательно, продукты, вызывающие аллергию, необходимо заменить другими, равноценными по содержанию полезных веществ.

    Диета при пищевой аллергии очень часто помогает полностью преодолеть этот недуг. Однако существуют некоторые продукты, на которые у людей развивается пожизненная аллергия.

    Таким образом, при пищевой аллергии наиболее эффективным методом преодоления этого состояния является определение пищевого аллергена и дальнейшее его избежание.

    При лечении аллергии важно учесть и тот факт, что если человек страдает астмой, то риск серьезных последствий от аллергической реакции увеличивается. Поэтому таким больным следует постоянно иметь при себе дозу эпинефрина (адреналина), которую нужно принимать, если аллергическая реакция произошла.

    Если человек все же употребил продукт, который является для него аллергеном, то в таком случае необходимо принять соответствующие препараты.

    Если имеет место легкая реакция на аллерген, то ее можно остановить с помощью антигистаминных лекарственных средств.

    При острой пищевой аллергии возможно одновременное лечение эпинефрином и антигистаминным средством. Инъекция эпинефрина эффективно устраняет аллергическую реакцию.

    Пищевая аллергия у детей

    Пищевая аллергия намного чаще проявляется у детей. При этом пищевая аллергия у грудничков по мере их взросления в большинстве случаев постепенно проходит. Так, аллергическую реакцию на молоко, яйца, сою, пшеницу ребенок в основном «перерастает»: ее проявления исчезают до его пятилетнего возраста. А вот аллергия на орехи, рыбу, морепродукты может остаться на всю жизнь.

    Кроме наследственной расположенности аллергию у грудного ребенка может спровоцировать изначальное искусственное вскармливание малыша или прекращение кормления грудью в первые месяцы его жизни. В последнее время очень часто у детей проявляется аллергия на сою, которую часто используют как добавки к разным продуктам.

    Матери, которые кормят ребенка грудью, во избежание аллергических реакций у малыша должны употреблять в пищу только гипоаллергенные продукты.

    Особенно важно придерживаться такой диеты в первое время после рождения малыша. Из рациона кормящей мамы нужно исключить редьку, лук, чеснок, бульоны, копченые блюда, острые приправы.

    Осторожно следует отнестись и к молочным продуктам, из которых желательно употреблять только кисломолочные.

    При наличии склонности к аллергии у ребенка нужно придерживаться некоторых рекомендаций для избегания нежелательных реакций.

    Во избежание пищевой аллергии у детей до года родители должны вводить новую еду в меню малыша постепенно, по одному продукту один раз на пять дней и следить за его реакцией. Порцию нового блюда нужно увеличивать постепенно, начиная с очень маленькой.

    Грудному малышу можно предложить изначально половину чайной ложки нового продукта. При возникновении аллергической реакции продукт нужно исключить из меню малыша и проконсультироваться с врачом.

    Врачи советуют избегать фруктов, имеющих яркую окраску. Например, красные яблоки можно заменить желтыми и зелеными. При наличии негативного восприятия куриных яиц их можно заменить на перепелиные. Наиболее предпочтительным жиром является растительное масло.

    Пищевая аллергия у ребенка может проявиться и на составляющие продуктов – красители, пищевые добавки, которые есть в составе многих продуктов питания. В данном случае может понадобиться обследование для определения аллергена.

    Если ребенок более старшего возраста страдает аллергией на определенный пищевой продукт, родителям следует обязательно проинформировать об этом работников детского учреждения – детсада или школы. Они должны быть в курсе того, как остановить аллергическую реакцию, еле ребенок все же ошибочно употребит аллерген.

    Профилактика пищевой аллергии

    Профилактические меры очень важны для людей, которые находятся в группе риска, то есть тех, у родных которых были отмечены случаи пищевой аллергии.

    Необходимо очень осторожно относиться к новой пище и следить за тем, как на нее отреагирует организм.

    Поэтому лучше всего пробовать еду очень маленькими порциями, а если человек находиться в незнакомой обстановке, то от новой пищи лучше вообще отказаться.

    Не менее важно тщательно изучать состав продуктов, указанный на этикетках. Ведь среди таких ингредиентов вполне могут оказаться аллергены.

    Людям, склонным к пищевой аллергии, не следует употреблять несвежих продуктов. Консервы — также не самая лучшая пища для аллергиков.

    Таким образом, питание людей, склонных к аллергии, должно быть максимально продуманным и при этом необходим тщательный контроль состава продуктов.

    Пищевая аллергия: причины, признаки, лечение, осложнения

    Механизм развития

    Иммунная система должна защищать организм от внешних угроз. Но иногда она реагирует, как на враждебные, на вещества, которые никакой опасности не представляют.

    При пищевой аллергии иммунная система распознает некоторые питательные элементы как чужеродные и опасные и запускает процесс защиты. Определенными клетками начинает продуцироваться огромное количество защитных средств (антител типа IgE). Они вызывают, в свою очередь, выделение гистамина и других защитных веществ.

    Именно гистамин отвечает за многие реакции организма при аллергии, например, за покраснение кожи, отек, сужение трахеи, увеличение проницаемости сосудов для жидкости. Это отражается на состоянии кожи, слизистых оболочек кишечника, глаз, полости носа и бронхов и приводит к поносу, слезящимся глазам, насморку, приступам астмы, одышке, сыпи, покраснению и зуду кожи.

    При первичном применении аллергена в пищу иммунитет ошибочно распознает его как опасный и запускает защитную реакцию, образуя антитела. При повторном применении организм либо справляется с этой нагрузкой, либо начинает вырабатывать еще больше антител, что и является причиной аллергической реакции.

    Другой причиной аллергии является нарушение барьерной функции слизистой оболочки тонкой кишки. Дефекты слизистой оболочки или повышенная ее проницаемость позволяют проникнуть во внутреннюю среду организма макромолекулам, которые обладают антигенными свойствами (то есть атакуют организм изнутри).

    Болезненные реакции организма на пищевые продукты не всегда связаны с аллергией и нарушениями иммунитета. Чаще проявляется реакция на острые приправы, токсины или консерванты. Например, в кофе содержится много кофеина, а в консервированной рыбе — гистамин.

    Причиной болезненных реакций организма на продукты может быть ферментная недостаточность или другими словами пищевая непереносимость (например, глютена, фруктозы, лактозы и др.).

    Нарушение микрофлоры кишечника также приводит к реакциям, похожим на аллергию.

    Иногда люди, испытывающие отвращение к какому-либо виду пищи, связывают это с наличием у них аллергии на этот продукт. В большинстве случаев врач-аллерголог не выявляет у них пищевой аллергии.

    Однако пациенты не доверяют исследованию и, имея фобию перед рядом продуктов, обрекают себя на скудное и однообразное питание. Зачастую это приводит к истощению. В таких случаях следует обратиться к психологу или психиатру.

    Какие продукты вызывают аллергию?

    В последнее время отмечается широкое распространение аллергических реакций, большинство из которых вызываются пищевыми продуктами и пищевыми добавками.

    К продуктам, которые наиболее часто вызывают аллергию относятся:

    • шоколад,
    • кофе,
    • орехи,
    • апельсины,
    • земляника,
    • крабы,
    • яйца,
    • молоко и другие продукты.

    Влияние на здоровье

    Пищевая аллергия вызывает нарушение многих процессов кишечного пищеварения. В результате действия антигенов уменьшается продуцирование ферментов, развиваются нарушения всасывания, повышается выделение воды и электролитов в просвет кишки.

    Признаки

    Тяжесть симптомов варьируется и зависит от состояния иммунитета. Пищевая аллергия проявляется такими признаками как:

    • понос,
    • рвота,
    • боли в животе,
    • кишечные спазмы,
    • покалывание в полости рта и на губах,
    • распухание губ и лица,
    • дерматиты,
    • отек гортани, одышка, астма,
    • крапивница, кожный зуд,
    • и в тяжелых случаях анафилактический шок.

    Как определить пищевую аллергию?

    Врач исключает другие заболевания, которые вызывают похожие симптомы, например, целиакия (непереносимость глютена), легкие отравления или хроническое заболевание кишечника (язвенный колит и болезнь Крона).

    Для установления продукта, вызывающего аллергию, используется регистрация в пищевом дневнике потребляемых продуктов и реакции на них организма. Исключение этих продуктов из рациона приводит к исчезновению симптомов и заживлению стенки кишечника.

    Существует другой способ выявления аллергенных продуктов. На одну неделю назначается простая диета, содержащая

    Если аллергические проявления отсутствуют, то следует начать расширять диету и таким образом определить аллергенные продукты.

    При колоноскопии с биопсией у пациентов с аллергией выявляются воспаления слизистой оболочки подвздошной и слепой кишок.

    У больных с аллергией на молоко в сыворотке крови обнаруживаются антитела к белкам молока.

    Осложнения

    В самом тяжелом случае аллергическая реакция может вызвать астму и отек гортани, что приведет к анафилактическому шоку.

    Первая помощь

    • В этом случае необходимо срочно вызвать скорую помощь.
    • Дать антигистаминный препарат.
    • Положить больного на прямую поверхность, приподнять ноги чуть выше головы, голову повернуть набок.
    • Выяснить у больного от чего у него аллергия, чтобы потом рассказать врачу.

    Лечение

    Основным лечением является исключение продуктов, вызывающих аллергию. В большинстве случаев этого достаточно.

    Для устранения кожных и других проявлений аллергии принимают антигистаминные препараты — антагонисты Н1-рецепторов (тавегил, димебон и др.) и антагонисты Н2-рецепторов (ранитидин). Существуют современные препараты, предотвращающие выделение гистамина и показывающие высокую эффективность при пищевой аллергии.
    К ним относятся задитен, кларитин и налкром.

    При аллергии к белкам коровьего молока лечение заключается в полном исключении молока и молочных продуктов.

    Прогноз

    Во всех случаях пищевой аллергии достаточно выявить аллерген и полностью исключить его из рациона. Это приводит к полному устранению симптомов.

    Аллергия на молоко у детей

    Аллергия к белкам коровьего молока описана впервые американским педиатром и носит название синдром Хайнера.

    Такая аллергия появляется обычно у детей первых 4 месяцев жизни, находящихся на искусственном вскармливании. Она может привести к образованию различного размера инфильтратов в легких. Возможно развитие железодефицитной анемии, повторяющейся диареи, задержки физического развития.

    Аллергия на молоко развивается у 0,2-0,5 % от общего числа новорожденных. Иногда подобная аллергия возникает и у подростков, и у взрослых.

    У детей пищевые продукты чаще всего провоцируют стоматит и фарингит. Однако более подробные данные приводятся о пищевой аллергии у детей на молоко.

    Аллергия на молоко вызывает

    • поносы в 88 % случаев,
    • рвоту в 44 %,
    • боли в животе в 39 %,
    • атопический дерматит (воспаление кожи) в 33 %,
    • ринит (отек и заложенность носа) в 31 %,
    • астму (затрудненное дыхание) в 31 %,
    • крапивницу (волдыри и зуд на коже) в 13 %,
    • анафилактический шок в 13 %.

    При аллергии к белкам коровьего молока лечение заключается в полном исключении молока и молочных продуктов.

    У детей грудного возраста очень важно быстро поставить диагноз и перевести ребенка на специальные питательные смеси, не содержащие коровьего молока. В этом случае тревожащие симптомы отступают. Но необходимо соблюдать осторожность, так как в последующем такие дети продолжают страдать аллергией, в том числе и к другим продуктам (например, яйцам).

    Пищевая аллергия

    Пищевая аллергия – реакция иммунитета на некоторые компоненты, которые содержатся в продуктах питания. Наиболее часто такой недуг наблюдается у детей (в особенности у ребёнка на грудном вскармливании) и в несколько раз реже у взрослого населения. Употребление даже небольшого количества пищевого аллергена может угрожать жизни человека.

    Основными симптомами проявления такого пищевого расстройства являются – появление сыпи на кожном покрове, нередко сопровождающееся зудом или жжением, заложенность в носу и частое чихание, затруднённое дыхание, нарушение работы ЖКТ. Лечение аллергии на продукты питания состоит из приёма лекарственных препаратов, направленных на устранение дискомфортных признаков, а также из специально составленной диеты, исключающей главный фактор возникновения недуга.

    Лечение пищевой аллергии затрудняется тем, что человек может не догадываться о том, что у него именно аллергия, так как принимает её признаки за простую простуду, расстройства желудка или инфекционные кожные заболевания. Именно поэтому протекание данного типа аллергии и проявление её признаков будет индивидуально для каждого человека. Кроме этого, такое состояние путают с пищевой непереносимостью.

    Основное отличие состоит в том, что иммунная система не принимает участия в этом процессе. Именно поэтому большинство взрослых людей путают эти два заболевания. Зачастую пищевая аллергия у детей является наследственной и проявляется в первые несколько лет жизни, а со временем дети просто перерастают её.

    Этиология

    Существует несколько причин возникновения пищевой аллергии у грудничков и детей постарше, поскольку именно они чаще всего страдают от такого заболевания. Факторами выражения такого расстройства являются:

    • наследственная предрасположенность – если у одного из родителей был в детстве такой недуг, то высока вероятность появления его у новорождённого;
    • злоупотребление женщиной в период беременности некоторыми продуктами питания, например, молоком или рыбой, которые обладают выраженной аллергической активностью;
    • преждевременный прикорм ребёнка после грудного кормления;
    • нерациональное питание, т. е. неправильное соотношение количества пищи к массе и возрасту младенца;
    • применение антибиотиков для лечения малыша на первом году жизни;
    • врождённые патологии ЖКТ, печени и желчевыводящих путей;
    • нарушения эндокринной системы;
    • употребление женщиной некоторых продуктов, которые попадают к ребёнку через грудное молоко и вызывают аллергию. Именно поэтому молодым кормящим матерям необходимо придерживаться диеты.

    Основными продуктами, из-за которых у ребёнка может развиться аллергия, являются:

    • молочные продукты, в которых содержится большое количество белка;
    • куриные яйца, в частности белок, из-за чего могут возникнуть аллергические реакции на мясо птиц;
    • морепродукты;
    • некоторые крупы, среди которых – пшено, ячмень, рис, овёс или кукуруза. В таких случаях также возникает аллергия на вещества, которые они содержат;
    • бобовые культуры;
    • овощи и фрукты – аллергия возникает индивидуально на каждый из них;
    • соя;
    • орехи.

    Пищевая аллергия у взрослых возникает на фоне:

    • неправильного режима питания, т. е. слишком большими перерывами между приёмами пищи, или же, наоборот, частые приёмы пищи. Именно это приводит к расстройствам секреции желудка, которые провоцируют возникновение не только данного недуга, но и непереносимости некоторых продуктов или хронического гастрита;
    • воспалительные процессы ЖКТ, которые приводят к повышенной проницаемости стенок кишечника;
    • недостаточность поджелудочной железы или низкий уровень ферментов;
    • повышенная кислотность желудочного сока.

    Нередко взрослые люди ошибочно принимают непереносимость продуктов за пищевую аллергию, но важным отличием является невыносимость не продукта как такового, а химических красителей, ароматизаторов или вкусовых добавок, содержащихся в нём.

    Симптомы

    В зависимости от возраста и состояния иммунитета, симптомы пищевой аллергии и степень их выраженности у каждого ребёнка будет отличаться. Таким образом, основными признаками такого расстройства являются:

    • возникновение сыпи – поражает как весь кожный покров, так и отдельные его участки;
    • зуд, жжение и отёчность пострадавших участков кожи;
    • аллергический ринит – явление, при котором человек страдает от повышенного выделения слизи, заложенности носа, частого чихания и зуда;
    • кашель, в некоторых случаях с выделением мокроты;
    • удушье появляется из-за отёчности гортани;
    • повышенная слезоточивость;
    • затруднительное вдыхание воздуха через нос;
    • покраснение белой оболочки глаз;
    • частые позывы к испусканию каловых масс;
    • постоянная тошнота, нередко заканчивается приступами рвоты;
    • болезненные ощущения в животе;
    • понижение слуха;
    • нарушения сна, проявляющиеся в виде бессонницы у ребёнка;
    • незначительное повышение температуры тела;
    • изменений в любую сторону показателей кровяного давления;
    • частая смена настроения.

    Пищевая аллергия у грудничка проявляется дополнительными признаками:

    • появление опрелостей после тщательного ухода за кожей;
    • покраснение кожи в области заднего прохода, которое выражается после кормления.

    Большинство признаков заболевания исчезнет, если придерживаться индивидуально составленной диеты.

    Осложнения

    Если своевременно не начать лечение пищевой аллергии, она может привести к нескольким очень серьёзным осложнениям в виде:

    • анафилактического шока – тяжёлая реакция организма на аллергию, зачастую приводит к кратковременной потере сознания, но также может угрожать жизни ребёнка;
    • отёчности гортани – из-за чего развивается удушье и наступает смерть.

    Диагностика

    Диагностические мероприятия пищевой аллергии у детей и взрослых состоят из комплекса средств:

    • выяснения интенсивности и первого времени проявления неприятных признаков. Кроме этого, врачу необходимо сообщить, какие продукты употреблялись непосредственно перед проявлением симптомов пищевой аллергии;
    • анализа того, что стало причиной заболевания – наследственность, продукты питания или патологии ЖКТ;
    • проведения осмотра пострадавшего, в частности кожных покровов, конъюнктивы, выявление покраснения носа и отёка гортани;
    • общего анализа крови, выделений из носа и каловых масс;
    • изучение сыворотки крови – благодаря чему удаётся выяснить, на какой продукт питания у ребёнка или взрослого аллергия;
    • аллергического тестирования кожного покрова, на который наносится специальный раствор с различными аллергенами. Если у пациента аллергия на один из нанесённых аллергенов, то на коже появится красный волдырь. Для точности результатов данного теста, необходимо чтобы у пациента не было никаких проявлений пищевой аллергии;
    • дополнительных консультаций у терапевта, акушера-гинеколога и педиатра.

    Лечение

    Если у ребёнка или взрослого не проявляются симптомы, угрожающие жизни, а пищевая аллергия возникла впервые, необходимо все же перестраховаться, и вызвать скорую помощь. После прибытия в медицинское учреждение, лечение пищевой аллергии будет направлено на:

    • приём сорбентов, которые направлены на снижение интенсивности симптомов, быстрый вывод аллергенов из организма и ускорение процессов выздоровления. Дозировка для взрослого и ребёнка будет отличаться, а принимать их нужно не ранее, чем через два часа после приёма других медикаментов;
    • назначение антигистаминных веществ, которые уменьшают воспаление;
    • применение лечебных мазей, гормонального или негормонального характера;
    • приём гормональных веществ – только при тяжёлом протекании аллергии;
    • исключение какого-либо контакта с аллергенами.

    Кроме этого, в лечении пищевой аллергии участвует специальная диета, направленная на отказ от продукта и его составляющих в блюдах, который может вызвать реакцию в организме в виде аллергии или осложнить её протекание.

    Диета направлена на медленное, но эффективное устранение всех симптомов. После того как наступит облегчение, не следует употреблять продукты, вызывающие аллергию. В особенности это касается кормящих грудью матерей.

    Помимо этого, есть несколько видов диет, каждая из которых назначается в зависимости от степени реакции на тот или иной продукт:

    • неспецифический вид диеты – исключаются все продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Обычно назначается на начальных этапах обследования, когда возбудитель остаётся невыясненным;
    • исключающая диета – во время которой строго запрещается принимать в пищу продукт и его примеси в блюдах в любом количестве.

    Диету, как единственный способ профилактики, назначают как взрослому пациенту, так и ребёнку. В зависимости от возраста выздоровление наступает в период от одной недели до месяца.

    Пищевая аллергия

    Пищевая аллергия характеризуется повышенной чувствительностью организма к пищевым продуктам и развитием признаков непереносимости пищи, вызванных реакцией иммунной системы.

    Хорошо известно, что механизмы непереносимости пищевых продуктов весьма разнообразны. Реакции на пищу, имеющие аллергическую природу, встречаются значительно реже, чем считают многие.

    Пищевая аллергия, как правило, впервые развивается в детском возрасте.

    Среди людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и желчевыводящей системы распространенность аллергии к продуктам питания выше, чем среди лиц, не страдающих этими заболеваниями (Ногаллер А., 1983).

    Среди реакций непереносимости пищевых продуктов можно выделить реакции на пищу, имеющие токсический и нетоксический характер.

    Токсические реакции развиваются после употребления пищевых продуктов, содержащих в виде примесей токсические вещества. Проявления этих реакций и степень их тяжести зависят от дозы и химических свойств токсических соединений, а не от вида пищевого продукта.

    • Среди нетоксических реакций на пищу выделяют два основных вида непереносимости, различающихся механизмами развития:
    • 1) реакции на пищевые продукты, обусловленные нарушениями в системе иммунитета (пищевая аллергия),
    • 2) реакции не иммунологического характера (пищевая непереносимость).
    • Пищевая непереносимость может развиваться при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, желчевыводящей системы, эндокринной патологии, врожденных и приобретенных ферментопатиях и других заболеваниях, не связанных с нарушениями в системе иммунитета.
    • При нормальном функционировании желудочно-кишечного тракта и желчевыводящей системы аллергизация к пищевым продуктам не развивается.
    • Важное значение в формировании повышенной чувствительности к пищевым продуктам имеет генетическая предрасположенность к аллергии.
    • Как показали исследования, примерно у половины больных, страдающих пищевой аллергией, имеется отягощенный семейный или собственный аллергологический анамнез.

    Это означает, что либо они сами страдают какими-либо аллергическими заболеваниями (поллиноз, атопическая бронхиальная астма), либо страдают их ближайшие родственники (родители, братья, бабушки и т.д.).

    Причины

    Формирование аллергии в детском возрасте

    Формированию пищевой аллергии способствуют нарушения питания у женщины во время беременности и кормления (злоупотребление определенными продуктами, обладающими выраженной аллергизирующей активностью: рыба, яйца, орехи, молоко и др.).

    Провоцирующими факторами развития заболевания являются

    • ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание;
    • нарушения питания у детей, выражающиеся в несоответствии объема и соотношения пищевых ингредиентов весу и возрасту ребенка;
    • сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта,
    • заболевания печени и желчевыводящих путей и др.

    Нормальное переваривание и всасывание пищевых продуктов обеспечивается состоянием эндокринной системы, строением и функцией желудочно-кишечного тракта, желчевыводящей системы, составом и объемом пищеварительных соков, составом микрофлоры кишечника, состоянием местного иммунитета слизистой кишечника (лимфоидная ткань, секреторные иммуноглобулины и т. д.) и другими факторами.

    В норме пищевые продукты расщепляются до соединений, не обладающих аллергизирующими свойствами, а кишечная стенка является непроницаемой для нерасщепленных продуктов.

    Причины возникновения у взрослых

    Развитие пищевой аллергии провоцируется общими для взрослых и детей факторами.

    • В первую очередь это повышение проницаемости стенки кишечника, которое отмечается при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
    • Нарушение (снижение или ускорение) всасывания пищевых соединений может быть обусловлено нарушением этапов переваривания при недостаточной функции поджелудочной железы, недостаточности ферментов, дискинезии желчевыводящих путей и кишечника и др.
    • Беспорядочное питание, редкие или частые приемы пищи приводят к нарушению секреции желудка, развитию гастрита и другим расстройствам, вызывающим формирование пищевой аллергии или псевдоаллергии.
    • На формирование повышенной чувствительности к пищевым продуктам белковой природы оказывает влияние не только количество принятой пищи и нарушения диеты, но и кислотность желудочного сока (Уголев А., 1985).

    В основе истинных аллергических реакций на пищевые продукты лежит повышенная чувствительность и иммунный ответ на повторное введение пищевого аллергена.

    Когда пищевой продукт поступает в организм впервые, то в кровоток попадают антигены пищи, в ответ на которые в организме начинают синтезироваться антитела, относящиеся к классу иммуноглобулинов A.

    У здорового человека всасывание антигена пищевого продукта и поступление его в кровоток обеспечивает «равнодушие» иммунной системы при последующем попадании его в организм, и этот процесс находится под генетическим контролем.

    Пищевая аллергия может развиваться при генетической предрасположенности к формированию аллергии на пищевые антигены с участием антител класса иммуноглобулинов E.

    Иногда аллергия может развиваться на некоторые пищевые добавки, особенно азо-красители (в частности, тартразин).

    Нередко причиной развития псевдоаллергической реакции на пищевые продукты является не сам продукт, а различные химические добавки, вносимые для улучшения вкуса, запаха, цвета и обеспечивающие длительность хранения. К разряду пищевых добавок относится большая группа веществ: красители, ароматизаторы, антиоксиданты, эмульгаторы, ферменты, загустители, бактериостатические вещества, консерванты и др.

    Среди наиболее распространенных пищевых красителей можно упомянуть тартразин, обеспечивающий оранжево-желтое окрашивание продукта; нитрит натрия, сохраняющий красный цвет у мясных продуктов, и др. Для консервирования применяют глютамат натрия, салицилаты, в частности ацетилсалициловую кислоту, и др.

    Вазоактивный амин — бетафенилэтиламин, содержащийся в шоколаде, в продуктах, подвергающихся ферментированию (например, сырах), ферментированных бобах какао, вызывает псевдоаллергические реакции.

    Проявления пищевой аллергии

    Проявления заболевания разнообразны по форме, локализации, степени тяжести и прогноза.

    Наиболее ранним и типичным проявлением истинной пищевой аллергии является развитие ротового аллергического синдрома. Он характеризуется появлением зуда в полости рта, онемением и/или чувством «распирания» языка, твердого и/или мягкого неба, отечностью слизистой полости рта после употребления виновного пищевого аллергена.

    К наиболее частым желудочно-кишечным проявлениям заболевания относятся:

    • рвота
    • колики
    • потеря аппетита
    • запоры
    • диарея
    • аллергический энтероколит.

    Рвота при пищевой аллергии может возникать за время от нескольких минут до 4—6 часов после приема пищи, чаще больного рвет съеденной пищей. Иногда рвота принимает упорный характер. Возникновение рвоты в основном связано с сокращением привратника при попадании пищевого аллергена в желудок.

    Аллергические коликообразные боли в животе могут наблюдаться сразу после приема пищи или спустя несколько часов и обусловлены спазмом гладкой мускулатуры кишечника. Боли в животе носят, как правило, выраженный характер. Боли в животе при пищевой аллергии могут быть и не столь интенсивными, но постоянными, сопровождаются снижением аппетита, наличием слизи в стуле и другими расстройствами.

    Отсутствие аппетита может быть избирательным по отношению к причинно-значимому пищевому аллергену либо может отмечаться общее снижение аппетита. Запоры при пищевой аллергии обусловлены спазмом гладких мышц разных участков кишечника.

    Частый, жидкий стул, появляющийся после приема причинно-значимого пищевого аллергена, является одним из наиболее распространенных признаков пищевой аллергии как у взрослых, так и у детей. Особенно часто диарея наблюдается при пищевой аллергии к молоку.

    Аллергический энтероколит при этом заболевании характеризуется резкими болями в животе, наличием метеоризма, жидким стулом с отхождением стекловидной слизи. Больные с аллергическим энтероколитом жалуются на резкую слабость, снижение аппетита, головную боль, головокружение.

    Кожные проявления, или аллергодерматозы, при пищевой аллергии распространены наиболее широко, причем как у взрослых, так и у детей.

    Для истинной пищевой аллергии наиболее характерными кожными проявлениями являются

    • крапивница,
    • отек Квинке
    • атопический дерматит.

    Аллергический ринит при заболевании характеризуется появлением обильных слизисто-водянистых выделений из носа, иногда заложенностью носа и затруднением носового дыхания.

    Симптомы пищевой аллергии у грудничков

    • упорные опрелости при тщательном уходе за кожей,
    • появление дерматита вокруг заднепроходного отверстия и зуда вокруг заднего прохода, возникающих после кормления.

    Локализация кожных изменений различна, но чаще они появляются сначала в области лица, а затем могут распространяться по всей поверхности кожи.

    В начале заболевания при пищевой аллергии выявляется четкая связь кожных обострений с приемом причиннозначимого пищевого аллергена, но со временем аллергические изменения со стороны кожи приобретают стойкий характер и постоянно рецидивирующее течение, что затрудняет определение причинного фактора.

    Диагностика

    Диагноз пищевой аллергии во всех вышеуказанных случаях устанавливается на основании осмотра и опроса больного, а также результатов специфического аллергологического обследования с пищевыми аллергенами, и при полном исчезновении проявлений пищевой аллергии после назначения элиминационной (то есть не содержащей аллергенов) диеты.

    Нередко под маской пищевой аллергии скрываются заболевания желудочно-кишечного тракта или приобретенные ферментопатии, глистные инвазии, психические заболевания и др.

    Цитологическое исследование мазков (отпечатков) со слизистых (полость носа, конъюнктивы, мокрота и др.) представляет собой доступный тест, позволяющий косвенно уточнить природу реакции (аллергическую, инфекционную или другую).

    Кожные тесты с пищевыми аллергенами следует обязательно включать в план обследования больных с пищевой аллергией.

    Провокационные тесты относят к наиболее достоверным методам диагностики аллергии. Учитывая, что эти тесты могут привести к развитию тяжелой системной реакции, их рекомендуется проводить только в условиях стационара или амбулаторно, в аллергологическом кабинете, существующем на базе многопрофильного стационара с отделением интенсивной терапии.

    За две недели до проведения провокационного теста назначается диета с исключением предполагаемых причинных пищевых аллергенов. Провокационный тест проводится утром, натощак, на фоне общего хорошего самочувствия больного.

    В качестве пищевых аллергенов могут использоваться сухие или лиофилизированные пищевые продукты (сухое молоко, яичный порошок, мука, орехи, мясо и т. д.).

    Предполагаемый пищевой аллерген (8 мг), заключенный в капсулу (например, желатиновую), дают проглотить больному, после чего в течение 24 часов наблюдают за ним, фиксируя субъективные и объективные показатели: жалобы, состояние кожных покровов и слизистых, колебания артериального давления, частоту сердечных сокращений и др.

    Если в течение 24 часов признаки пищевой аллергии не появляются, тест повторяют через сутки, но дозу вводимого аллергена увеличивают до 20 мг.

    В случае отрицательного результата тест повторяют через сутки, каждый раз удваивая дозу вводимого пищевого сухого продукта, постепенно доводя ее до 8000 мг, что соответствует 100 г исходного пищевого продукта.

    Если после введения 8000 мг пищевого аллергена реакции не последует, тестирование прекращают и считают, что испытуемый продукт не является пищевым аллергеном у данного больного.

    Маленьким детям, которые не могут проглотить капсулу, пищевой аллерген можно добавить в пищу. Схема проведения провокационных тестов у детей такая же, как у взрослых, но доза вводимых пищевых аллергенов колеблется от 8 мг до 2000 мг.

    При пищевой аллергии признаки непереносимости, как правило, появляются через 2—12 часов после провокационного введения пищевого продукта: кожные высыпания, желудочно-кишечные проявления и т. д.

    Провокационные тесты не назначаются с теми продуктами, которые могут вызвать тяжелые системные реакции. Метод «гемокод» для диагностики истинной пищевой аллергии применяться не может, так как с его помощью нельзя выявлять специфические аллергические антитела к пищевым продуктам.

    К наиболее информативным исследованиям, позволяющим выявлять пищевую аллергию, относятся:

    • радиоаллергосорбентный тест (РАСТ);
    • иммуноферментный анализ (ИФА);
    • тест с использованием САР-system, MAST-CLA-system.

    Лечение пищевой аллергии

    Основными принципами лечения пищевой аллергии являются комплексный подход и этапность в проведении терапии, направленные как на устранение признаков аллергии, так и на профилактику обострений.

    Важнейшее значение имеет назначение адекватного рационального питания, соответствующего по объему и соотношению пищевых ингредиентов возрасту больного, его весу, сопутствующим соматическим заболеваниям и другим факторам.

    При истинной пищевой аллергии, как и при любом другом аллергическом заболевании, применяются специфические и неспецифические методы лечения. Неспецифические методы лечения направлены на устранение признаков развившегося заболевания и на профилактику обострений.

    При острых распространенных проявлениях пищевой аллергии антигистаминные препараты I поколения (тавегил, супрастин) вводят через рот в виде таблеток.

    При проявлениях легкой и средней степени тяжести чаще применяют антигистаминные препараты нового поколения:

    • эбастин (кестин),
    • цетиризин (зиртек, аллертек, летизен и др.),
    • фексофенадин (телфаст),
    • лоратадин (кларитин, кларисенс и др.).

    Рекомендации партнеров:

    При пищевой аллергии врачи обязательно назначают энтеросорбент Энтеросгель курсом для выведения аллергенов. Препарат ​ представляет собой напитанный водой гель. Он нежно обволакивает слизистые оболочки ЖКТ, собирает с них аллергены и выводит из организма.

    Важное преимущество Энтеросгеля в том, что аллергены прочно связываются с гелем и не освобождаются в отелах кишечника, расположенных ниже.

    Энтеросгель как пористая губка сорбирует преимущественно вредные вещества, не взаимодействуя с полезной микрофлорой и микроэлементами, поэтому его можно принимать более 2 недель.

    К специфическим методам лечения пищевой аллергии относят исключение пищевого аллергена и АСИТ (аллергенспецифическую иммунотерапию).

    Исключение из рациона причинно-значимого пищевого аллергена относится к основным методам лечения пищевой аллергии, а в случаях, когда она развивается к редко употребляемым пищевым продуктам (например, клубнике, шоколаду, крабам и т. п.), может быть признано единственным эффективным методом лечения.

    1. Диета требует исключения из рациона не только конкретного пищевого продукта, ответственного за развитие пищевой аллергии, но и любых других, в состав которых он входит, даже в следовых количествах.
    2. При назначении диеты необходимо строго следить за тем, чтобы рацион больного соответствовал по объему и соотношению пищевых ингредиентов, его весу и возрасту.
    3. Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) при пищевой аллергии проводится лишь в том случае, когда пищевой продукт является жизненно необходимым (например, аллергия к молоку у детей).

    Пищевая аллергия: причины, симптомы, лечение

    Пищевая аллергия – аллергическая реакция организма на обычную повседневную пищу или пищевые компоненты. Некоторые виды еды могут содержать большое количество аллергенов. Чаще всего, это белковая пища, в более редких случаях – жиры и углеводы.

    Вырабатываемые иммунной системой при пищевой аллергии антитела в количествах, значительно превышающих норму, повышают реактивность организма, который воспринимает белок как чужеродный агент. Непереносимость пищи, при которой иммунная система не вовлекается в процесс, не относится к пищевой аллергии.

    Истинная пищевая аллергия, которой страдают менее двух процентов населения, преимущественно имеет наследственные причины. У детей пищевая аллергия чаще появляется после рождения (основная причина – яичные белки), а затем симптомы проходят самостоятельно.

    У взрослых, которым поставлен диагноз: «Пищевая аллергия», около 70% случаев отмечается состояние «пищевой псевдоаллергии». Симптомы этих заболеваний часто похожи, хотя при развитии «пищевой псевдоаллергии» причиной может служить простая непереносимость пищи. Беспокойство некоторых людей, считающих пищу аллергенной, может приводить к развитию психосоматических реакций.

    Причины пищевой аллергии

    Пищевая аллергия в два раза чаще развивается у детей, родители которых являются аллергиками, хотя у ребенка патологические реакции могут вызывать совершенно другие аллергены. Наиболее часто пищевая аллергия развивается на молоко, рыбу, яйца, сою, пшеницу, орехи (чаще арахис), цитрусовые, бананы, хотя причиной ее развития могут стать практически любые продукты питания.

    Перекрестная аллергия, развивающаяся как следствие реакции на некоторые виды аллергенов, может приводить к сверхчувствительности на другие пищевые компоненты, относящиеся к этой группе веществ. Например, сверхчувствительность к арахису со временем может проявиться непереносимостью других бобовых (горох, соевые бобы, чечевица).

    Пищевая аллергия в некоторых случаях развивается на сульфиты – химические компоненты, способствующие сохранению цвета еды. Проявления сверхчувствительности на сульфиты включают в себя симптомы: прерывистое дыхание, приступы бронхиальной астмы, при тяжелом течении – анафилактический шок.

    Симптомы пищевой аллергии

    Пищевая аллергия может развиваться непосредственно после употребления пищи или спустя два часа. При тяжелых формах сверхчувствительности даже прикосновение, а также запах еды могут вызывать аллергические реакции.

    Ранние симптомы проявляются отечностью и зудом губ, рта, горла, тошнотой, рвотой, болями в животе, диареей. Кожные проявления могут сопровождаться сыпью на лице, руках, теле, зудом, крапивницей, экземой, отеком Квинке, покраснением кожных покровов. У некоторых пациентов развивается аллергический ринит, сопровождающийся насморком, кашлем, поверхностным дыханием.

    Отсроченная аллергическая реакция после приема пищи возникает в течение двух дней с момента попадания аллергена в организм и сопровождается симптомами экземы, крапивницы, бронхиальной астмы.

    Пишевая аллергия, отмечающаяся тяжелым течением, может вызывать Анафилактический шок, сопровождающийся опасными для жизни функциональными расстройствами органов и систем организма. Анафилактический шок проявляется интенсивным зудом, гипергидрозом (потливостью), крапивницей, отечностью слизистых оболочек гортани и глотки, затрудненным дыханием, а также гипотонией (снижением артериального давления). При отсутствии своевременного лечения патологическое состояние быстро прогрессирует и может приводить к потере сознания, в крайне тяжелых случаях – к смертельному исходу.

    Пищевая аллергия при беременности, а также у новорожденных имеет особенности проявления, связанные с перестройкой иммунной системы, и требует своевременной консультации лечащего врача. Самолечение аллергических реакций у беременных и грудничков не допустимо.

    Что делать при пищевой аллергии?

    При отягощенной аллергологической наследственности рекомендуется внимательно относиться к любой новой пище. Незнакомые продукты питания лучше употреблять, начиная с маленькой порции, или вообще отказаться от них.

    При покупке продуктов обращайте внимание на этикетку, где описаны пищевые компоненты. Продукты должны быть свежими. Постарайтесь исключить из диеты высушенные, обработанные и консервированные продукты.

    В меню ребенка новые продукты питания необходимо вводить постепенно, особенно, если родители страдают аллергией. Начинать введение новых продуктов в рацион ребенка лучше с маленьких порций, постепенно увеличивая ее количество.

    При возникновении симптомов пищевой аллергии рекомендуется проконсультироваться с квалифицированным врачом-аллергологом для выявления причин заболевания. Врач проведет диагностическое обследование: анализы и тест на выявление аллергена.

    Единственным надежным способом преодоления патологии, если Вам поставили диагноз: «Пищевая аллергия», является определение раздражающего агента и предотвращение контакта с ним.

    Пациентам, страдающим астмой необходимо всегда иметь при себе дозу Эпинефрина (адреналин), которую необходимо принять при развитии выраженной аллергической реакции для профилактики развития анафилактического шока. Инъекция Эпинефрина производится внутримышечно. Прием антигистаминных препаратов также помогает справиться с симптомами, но их терапевтический эффект развивается медленнее.

    Методы диагностики и лечения пищевой аллергии

    Для уточнения диагноза врач-аллерголог собирает анамнез Вашего заболевания, проводит объективное обследование и лабораторные тесты.

    Пищевая аллергия диагностируется на основании проведения кожной скарификационной пробы, с нанесением на кожу бесконечно малых доз экстракта продукта. На поверхности кожи делают царапины или небольшие проколы. Тест считается отрицательным, если не отмечается никакой реакции. Появление в течение пятнадцати минут покраснения, вздутия, напоминающего укус комара, может свидетельствовать о наличии сверхчувствительности к данному продукту.

    Наиболее информативными методами диагностики являются: радиоаллергосорбентный тест, а также иммуноферментный анализ, определение титра антител. При затруднениях диагностики патологии врач назначает провокационные тесты, которые могут проводиться только в аллергологических стационарах при наличии веских показаний.

    Пациентам, которым поставлен диагноз: «Истинная пищевая аллергия», рекомендуется соблюдение специальной диеты, исключающей предполагаемый аллерген.

    Гипоаллергенную диету соблюдают несколько недель (разрешается употребление риса, салата, яблок), затем меню можно несколько разнообразить. Индивидуальная элиминационная диета, исключающая аллергены, подбирается пациенту врачом-аллергологом и квалифицированным диетологом. Диета должна включать необходимые для организма питательные вещества, витамины, микроэлементы. Не рекомендуется на длительное время исключение целых групп продуктов, особенно детям младшего возраста, пожилым людям.

    Пищевая аллергия во многих случаях может проходить после длительного (1-2 года) строгого соблюдения гипоаллергенной диеты. Пищевая аллергия, вызываемая арахисом, орехами, рыбой, моллюсками, плохо поддается лечению и может оставаться пожизненно.

    Пищевая аллергия лечится преимущественно лекарственными препаратами антигистаминного ряда: к первому поколению относятся Димедрол, Тавегил, Супрастин, Пипольфен; ко второму поколению: Лоратадин, Кларотадин, Кларитин, Клариназе (действующее вещество – лоратадин), а также Цетрин, Зиртек (действующее вещество – цетеризин), Эриус. Энтеросорбенты помогают снизить концентрацию аллергенов в организме: Полисорб, Энтеросгель, Лактофильтрум, Активированный уголь, Полифепан, Атоксил.

    Пищевая аллергия: симптомы у взрослых и детей, лечение

    Агрессивная реакция ( ответ) иммунной системы на некоторые пищевые продукты характерена выработкой химических веществ (гистоминов), вызывающих в организме, ту или иную, аллергическую реакцию – так характеризуется пищевая аллергия.

    Это говорит о повышенной чувствительности организма к определенным видам пищевого компонента напрямую связанных с работой иммунной системы, когда ее белок (иммуноглобулин «Е»), вступая в химическую реакцию с аллергенами, вызывает проявление внешних или внутренних симптомов.

    Сбой в иммунных процессах начинается с раннего возраста и может негативно сказаться на работе многих органов и систем организма – дыхательной и сердечнососудистых систем, работе ЖКТ.

    Классификация

    Реакция иммунитета на пищевой аллерген может развиваться в результате различных факторов – при употреблении пищи, при ее запахе или даже контакте.

    Пищевая аллергия у детей и взрослых подразделяется на два вида – скрытая и ярко выраженная. Скрытый вид является динамичным. Регулярное или чрезмерное употребление провоцирующего продукта приводит к хронической форме заболевания. Исключение его из рациона приводит к фазе покоя.

    Скрытый вид пищевой аллергии подразделяется на группы:

    1. 1) Круглогодичную — проявляющуюся на постоянной основе в продолжение всего дня;
    2. 2) Скачкообразную – проявление необычной реакции на продукты, которые даже не являются аллергенными, и выражается, в основном, головными болями;
    3. 3) Температурную, при которой аллергия проявляется даже при небольшом переохлаждении организма, вызывая ускоренное проявление симптоматики;
    4. 4) Сопутствующую, являющуюся смешанным видом. Признаки пищевой аллергии усиливаются не только на пищевые продукты, но и на запахи.

    Ярко выраженный вид характерен проявлением аллергических реакций сразу же после приема продукта-аллергена. Аллергические реакции у взрослых наиболее часто проявляются при употреблении:

    • рыбных изделий и морепродуктов;
    • некоторых фруктов и ягод;
    • яиц
    • арахиса и различных видов орехов;
    • меда и шоколада.

    Продукты-аллергены принято разделять на группы исходя из степени их активности. В группу высокой степени активности входят:

    • яйца и морковь;
    • дыня и цитрусовые фрукты;
    • мед, шоколад и кофе;
    • рыба, грибы, красные ягоды и многие другие продукты.

    К группе средней активности относятся:

    • кукуруза и горох;
    • свинина и картофель;
    • персики;
    • рис и гречка.

    К группе слабой активности относят:

    • баранину и яблоки;
    • сливы и агрус;
    • кабачки.

    Довольно часто аллергическую реакцию вызывают не сами продукты питания, а всевозможные красители, добавки, эмульгаторы и разные ароматизаторы.

    Причины пищевой аллергии

    Развитие заболевания берет свое начало с раннего детства, и причины пищевой аллергии самые разнообразные.

    У взрослых реакция проявляется в результате:

    • наследственной предрасположенности;
    • влияния кишечной микрофлоры;
    • ослабленного иммунитета;
    • повышенной чувствительности слизистой ЖКТ;
    • регулярного воздействия аллергена на организм

    Что касается детей, то предрасположенность ребенка к аллергическим реакциям закладывается еще при внутриутробном развитии и продолжается сразу после его рождения. А начинается все с неправильного питания беременной женщины.

    В дальнейшем аллергические проявления развиваются в результате:

    1. 1) Попадания антител в организм ребенка с молоком матери, в результате неправильного питания кормящей мамы;
    2. 2) Непродолжительного грудного вскармливания — введение в прикорм искусственных смесей, большинство из которых готовят на коровьем молоке, белок которого вызывает аллергическую реакцию. Если грудного молока ребенку недостаточно, по рекомендации врача, подбираются гипоаллергенные смеси.
    3. 3) Большого объема пищи при первом прикорме.

    Распознать такую аллергию можно по наиболее распространенным симптомам. Смотри также, причины аллергии на цветение.

    Симптомы пищевой аллергии

    Симптомы пищевой аллергии у детей

    Даже не имея медицинского образования, симптомы пищевой аллергии у ребенка можно заметить без особых проблем. Она выражена:

    1. 1) Кожными реакциями. Различные кожные высыпания – первый признак данного заболевания у детей. Они проявляются в виде красных пятен различного размера, узелками и пузырьками. Сильно чешутся, доставляя ребенку неприятные ощущения. Ребенок капризничает, плохо спит, отказывается от пищи.
    2. 2) Расстройствами ЖКТ. Наблюдаются расстройства пищеварения, выраженные поносом, кишечными коликами, вызывая тошноту и рвоту.
    3. 3) Отеками. Отеки возникают в особо тяжелых случаях. Отекают кисти ручек и стопы ног, слизистая носа и неба, ушки, веки и половые органы. В таких случаях, чтобы не допустить отека легких, необходима экстренная медицинская помощь.

    В группу риска попадают дети, у которых есть генетическая предрасположенность. В таких случаях рациону питания ребенка следует уделить особое внимание. И даже при слабо выраженных симптомах, следует немедленно обращаться к врачу.

    Лечение пищевой аллергии

    В лечении пищевой аллергии применяют комплексный подход, разделяя его на этапы. Терапия направлена на устранение симптомов, и профилактику обострения заболевания. Одним из основных условий – соблюдение правильного сбалансированного питания.

    1. При острой форме заболевания назначаются препараты, интенсивно устраняющие симптомы – Супрастин или Тавегил.
    2. При средней и легкой степени, наиболее интенсивные антигистаминные препараты – Телфаст, Лоратадин, Кестин, Цетиразин.

    Такие препараты не имеют «подводных камней» в виде побочных эффектов, поэтому безопасны и назначаются даже самым маленьким детям. Если аллергией страдает ребенок, обычно это проявляется дисбактериозом. И лечение, прежде всего, направлено на восстановление физического состояния микрофлоры.

    Иногда прием, каких либо препаратов не требуется, достаточно лишь убрать из рациона провоцирующий фактор.

    Аллергенспецифическая иммунотерапия – один из современных методов лечения. Взрослым она не назначается. Проводится лишь в том случае, когда аллерген жизненно необходим, и исключить его из рациона невозможно. Применяется к детям, которые находятся на грудном вскармливании, но имеют аллергическую реакцию на молоко.

    При любой степени тяжести пищевой аллергии обращение к врачу необходимо. Самолечение, конечно, может дать результаты, но рецидивы не исключены.

    К какому врачу обратиться для лечения?

    Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к аллергологу.

    Причины возникновения пищевой аллергии у детей и взрослых

    Многие взрослые и дети сталкиваются с такой проблемой, как пищевая аллергия. На сегодня наиболее опасными являются соя, орехи, морепродукты, рыба, яйца, коровье молоко, злаки и соя. Аллергическая реакция может возникать уже в младенческом возрасте.

    Аллергическая реакция на продукты питания

    За последние несколько лет значительно увеличились количество случаев бурной реакции в ответ на прием некоторых продуктов. Пищевая аллергия у взрослых — это заболевание, в основе которого лежит сенсибилизация организма на некоторые вещества.

    До 8% детей во всем мире страдают этим недугом. Взрослые болеют гораздо реже.

    У детей употребление продуктов является основной причиной аллергии. В нашей стране заболевание диагностируется преимущественно в возрасте 5-12 лет. Практически у каждого третьего человека с экземой диагностируется эта патология. У многих развиваются перекрестные аллергические реакции. Они наблюдаются тогда, когда несколько веществ имеют схожие антигены. С подобной проблемой сталкиваются люди, страдающие поллинозом.

    Причины и факторы риска

    Аллергия на еду чаще всего возникает у определенной группы детей и взрослых. Основными факторами риска являются:

    • наследственная предрасположенность;
    • курение;
    • наличие бронхиальной астмы;
    • атопический дерматит;
    • резкое изменение характера питания;
    • детские инфекционные заболевания;
    • болезни органов пищеварения;
    • плохие условия проживания;
    • избыток в рационе консервированных продуктов.

    Аллергия на пищевые продукты у младенцев обусловлена патологией беременности. К факторам риска относятся:

    • инфекционные болезни будущей мамы;
    • употребление беременной сырого коровьего молока;
    • затяжные роды;
    • токсикозы;
    • ранний перевод малыша на кормление кашами;
    • искусственное вскармливание;
    • использование смесей на основе сои;
    • избыток в рационе продуктов с пищевыми добавками.

    От пищевой аллергии часто страдают люди, которые злоупотребляют клубникой, шоколадом, цитрусовыми, пряностями и копченостями. Более подвержены заболеванию дети с псориазом и другой хронической патологией кожи. Пищевую аллергию у взрослых чаще всего вызывают:

    Для детей наиболее опасны коровье молоко, злаковые (пшеница), экзотические фрукты, лимоны, апельсины, грейпфруты, шоколад и клубника. Аллергены проникают в организм через рот. Часто вызывает реакцию со стороны иммунной системы белок. Он рассматривается клетками как антиген. Часто диагностируется аллергия на пищевые добавки. Последние содержатся в продуктах с длительным сроком хранения. Это могут быть консерванты, разрыхлители, усилители вкуса, красители и стабилизаторы.

    Патогенез аллергии на продукты

    Нужно знать не только причины пищевой аллергии, но и как она возникает. Это сложный процесс, состоящий из нескольких последовательных фаз. Основными звеньями патогенеза заболевания являются:

    • сенсибилизация организма;
    • синтез медиаторов воспаления;
    • повышение проницаемости капилляров.

    Аллергия на пищу — это ответная реакция иммунной системы. Данное состояние не нужно объединять с непереносимостью некоторых продуктов. В последнем случае причиной может быть отсутствие или недостаток ферментов.

    Проявления пищевой аллергии возникают после предварительной сенсибилизации. Она развивается после первого попадания вещества.

    В ответ на это активизируются лимфоциты. Антитела соединяются с антигенами. Это приводит к появлению иммунных комплексов. Последние влияют на состояние тучных клеток, в которых образуется гистамин. Повторное проникновение пищевых аллергенов приводит к выбросу медиаторов воспаления в кровь. Возникают патофизиологические изменения. Ткани отекают вследствие выхода плазмы в межклеточное пространство. Так появляются экзантема, отек и крапивница.

    Виды аллергенов в продуктах

    Каждый врач должен знать не только то, как выглядит аллергическая реакция на продукты, но и какие вещества ее могут вызвать. Нередко причина кроется в употреблении молочных продуктов. В них содержатся различные белки. Молоко богато казеином, лактоглобулинами, альбуминами, лактальбуминами и лактоферрином. Признаки пищевой аллергии на эти вещества чаще всего появляются у грудничков. Особенно опасно употребление некипяченого молока.

    Термическая обработка играет большую роль. На белок коровьего молока могут развиться сразу несколько типов аллергических реакций. Симптомы появляются быстро или в течение недели. Кисломолочные продукты (кефир, простокваша, йогурт, творог, сыр, ряженка) менее опасны, так как в процессе их приготовления часть белков разрушается. К гипераллергенным продуктам относятся яйца. В них содержится около 20 белков. В некоторых странах именно этот продукт чаще всего вызывает аллергию.

    Не менее опасны орехи. Этот продукт наиболее часто вызывает отек Квинке. Симптомы могут появиться после употребления арахиса, кешью, фундука, фисташек, грецкого и кедрового орехов. Детям и взрослым с осторожностью нужно употреблять злаковые, так как в них содержатся растительные белки. Одним из них является глютен. Количество больных пищевой аллергией возросло вследствие широкого применения соевого белка. Его добавляют в самые разные продукты. Очень опасна аллергия на рыбу и морепродукты (креветки, крабы, кальмары, лобстеры, гребешки и мидии).

    Продукты питания и отек

    Одним из наиболее тяжелых проявлений этого заболевания является отек Квинке. Иначе данное состояние называется гигантской крапивницей. Отек возникает внезапно. Как проявляется пищевая аллергия в этом случае, известно не каждому.

    Симптомы возникают моментально или в течение получаса с момента употребления продукта.

    В детском и пожилом возрасте отек развивается редко. Чаще болеют молодые люди. При развитии этой патологии наблюдаются следующие симптомы:

    • локальный отек губ, мошонки и век;
    • осиплость голоса;
    • свистящее дыхание;
    • одышка;
    • отечность слизистой полости рта;
    • чувство распирания тканей.

    В тяжелых случаях отек может проявляться признаками дыхательной недостаточности. Причина — поражение гортани. Часто развивается асфиксия. Больные не могут нормально говорить. Наблюдается афония.

    Наибольшую опасность представляет генерализованный отек Квинке на фоне пищевой аллергии. При нем поражается головной мозг.

    Это может проявиться такими симптомами, как головная боль, припадки, нарушение сознания, паралич конечностей и нарушение речи. Иногда возникают менингеальные признаки. Отек Квинке часто сочетается с крапивницей.

    Кожные проявления аллергии

    При пищевой аллергии симптомы разнообразны. Часто в процесс вовлекаются кожные покровы. Развиваются атопический дерматит, экзема и крапивница. На теле могут появляться высыпания в виде зудящих волдырей. Это крапивница. Элементы сыпи при данной патологии внешне напоминают следы от укуса комаров или других насекомых.

    Сами волдыри розовые, а кожа вокруг них красная. При крапивнице сыпь обильная и сопровождается сильным зудом. Волдыри имеют четкие границы. Они редко сливаются в крупные очаги. Сыпь может мигрировать с одной области тела на другую. Даже если не применяются лекарства, волдыри исчезают. Они не оставляют после себя дефектов в виде рубцовых изменений тканей и пигментации кожи.

    Высыпания при крапивнице располагаются симметрично. Их возникновению способствует отек тканей. В детском возрасте симптомы крапивницы выражены сильнее. Нередко отмечается ухудшение общего состояния ребенка.

    Если лечение пищевой аллергии у взрослых и детей не проводится, то может развиться экзема или хронический дерматит.

    При них на теле появляются пузырьки или узелки. Возможно шелушение кожи.

    Развитие анафилактической реакции

    На фоне аллергии иногда развивается анафилактический шок. У таких людей в крови сильно повышен уровень IgE. Это приводит к нарушению функции жизненно важных органов и поражению сосудов. У детей анафилаксия на продукты развивается гораздо чаще. Для развития подобной реакции достаточно микрограмма вещества.

    При анафилактическом шоке наблюдаются следующие симптомы:

    • чувство страха;
    • распространенный зуд;
    • сыпь по типу крапивницы;
    • отечность лица;
    • заложенность носа;
    • ринорея;
    • затруднение дыхания;
    • потеря сознания;
    • учащенное дыхание;
    • бледность кожи;
    • цианоз;
    • боль в животе;
    • нарушение стула по типу диареи;
    • коллапс;
    • судороги;
    • головная боль;
    • тошнота;
    • рвота.

    Известны следующие формы этой патологии:

    • типичная;
    • церебральная;
    • асфиктическая;
    • желудочно-кишечная.

    Наиболее неблагоприятный прогноз при шоке тяжелой степени. У таких людей исчезает давление и наблюдается немедленная потеря сознания. Лекарственная терапия малоэффективна.

    Другие признаки аллергии

    При пищевой аллергии часто нарушается функция верхних и нижних дыхательных путей. Проявляется это выделениями из носа слизистого характера, кашлем, чиханием, одышкой и затруднением дыхания. Можно ошибочно поставить диагноз ринит или бронхит. У детей часто наблюдаются признаки поражения органов пищеварения. К ним относятся колики, рвота, срыгивание, боль в животе, нарушение стула и вздутие. В старшем возрасте эти признаки выражены слабо.

    На фоне пищевой аллергии без соответствующего лечения могут развиться:

    • энтероколит;
    • воспаление пищевода;
    • гастроэнтерит.

    В некоторых случаях аллергия протекает в атипичной форме. У больных наблюдаются признаки поражения суставов, сердца и кровеносных сосудов. Изменяется поведение. Возможны дизурические явления. Иногда возникает аллергический васкулит. Воспаляются кровеносные сосуды. Васкулит проявляется мелкоточечной экзантемой и кровоизлияниями под кожу.

    Методы обследования пациентов

    Перед тем как вылечить пищевую аллергию, необходимо исключить органическую патологию. Требуется обследование. Его должен проводить аллерголог. Понадобятся следующие исследования:

    • кожные пробы;
    • RAST-тест;
    • общий и биохимический анализы крови;
    • провокационные тесты.

    Диагностика пищевой аллергии направлена на выявление тех продуктов, которые могли спровоцировать симптомы заболевания. Неотъемлемой частью обследования являются кожные пробы. Они предполагают нанесение на предплечье или инъекционное введение раствора с разбавленным аллергеном. Врач оценивает реакцию.

    Возникновение зуда, сыпи, гиперемии или других симптомов подтверждает диагноз пищевой аллергии.

    Лекарство подбирается после проведения иммунологического анализа. Его цель — выявить в крови специфические антитела (IgE).

    Они отвечают за развитие аллергической реакции. При необходимости проводят ларингоскопию, риноскопию, ЭКГ и другие исследования.

    Лечебная тактика при аллергии

    Лечение зависит от того, как проявляются аллергические реакции. Может понадобиться неотложная помощь. В случае отека Квинке необходимо:

    • ввести Адреналин;
    • успокоить больного;
    • ввести Преднизолон;
    • провести дезинтоксикационную терапию;
    • обеспечить доступ свежего воздуха;
    • ввести антигистаминный препарат;
    • госпитализировать человека.

    Для устранения отека могут назначаться мочегонные лекарства. По показаниям применяются ингибиторы протеаз. Из антигистаминных препаратов предпочтение отдается Супрастину и Хлоропирамину. Что делать при анафилактическом шоке, известно не каждому. При данном проявлении аллергии необходимо:

    • проверить давление, пульс и дыхание;
    • положить человека на спину;
    • очистить дыхательные пути;
    • вызвать скорую помощь.

    При потере сознания нужно вытащить язык. Голову необходимо повернуть вбок. При необходимости начинаются реанимационные мероприятия. Основным показанием к непрямому массажу сердца является отсутствие пульса. Частота нажатий на грудную клетку составляет 100-120 в минуту. Следует чередовать 2 вдоха с 30 надавливаниями. В экстренных ситуациях (при асфиксии) проводится рассечение перстнещитовидной связки.

    Применение противоаллергических лекарств

    Как лечить пищевую аллергию, известно не каждому. Без таблеток в данном случае не обойтись. Препаратами выбора при аллергии пищевой этиологии являются системные антигистаминные средства. Эти лекарства позволяют избавиться от зуда, покраснения, сыпи и других симптомов. Лучше всего использовать препараты с пролонгированным действием.

    Лекарственное средство подбирается врачом. Учитываются возраст больного человека, аллергологический анамнез и сопутствующая патология. Некоторые препараты запрещены к употреблению во время беременности. Наиболее востребованы такие блокаторы H1-гистаминовых рецепторов, как Эриус, Супрастинекс, Цетрин, Кларитин, Аллегра, Зиртек, Зодак и Фексадин.

    При пищевой аллергии лечение может включать местные противоаллергические лекарства. В борьбе с крапивницей широко применяются мази. Они бывают гормональными и негормональными. Первые оказывают более сильный эффект. При крапивнице часто назначается такое средство, как Фенистил. Выпускается оно в форме прозрачного геля.

    Основным компонентом является диметиндена малеат. Он уменьшает проницаемость капилляров, устраняя тем самым отек и сыпь. Лекарство можно использовать с месячного возраста. Не менее востребован Псило-бальзам. При развитии атопического дерматита часто назначаются гормональные мази (Синафлан, Адвантан, Гидрокортизон).

    При аллергии на продукты по типу ринита эффективны спреи и назальные капли. В легких случаях используются препараты на основе кромогликата натрия. В эту группу входят Кромоглин и Кромогексал. Иногда назначаются системные антагонисты лейкотриеновых рецепторов (Кетотифен). При пищевой аллергии, которая привела к риниту или астме, назначается препарат Сингуляр.

    В случае заложенности носа применяются сосудосуживающие лекарства из группы адреномиметиков. Ими нельзя пользоваться долго по причине атрофии слизистой. При пищевой аллергии в очень редких случаях развивается конъюнктивит. В этом случае показаны противоаллергические и противовоспалительные глазные капли. К ним относятся Дексаметазон, Максидекс, Кромоглин, Ифирал, Кром-Аллерг и Кромогексал.

    Другие терапевтические меры

    При пищевой аллергии у взрослых симптомы и лечение должен знать каждый врач. Наряду с применением медикаментов существуют следующие методы лечения больных:

    • аллергенспецифическая терапия;
    • соблюдение строгой диеты;
    • прекращение контакта с аллергенами.

    Важным аспектом является правильное питание. Маленьких детей рекомендуется кормить только высокоадаптированными молочными смесями, содержащими белки с низкой массой. К ним относятся Нан ГА, Нутрилак ГА, Хумана ГА и Нутрилон ГА. Нужно отказаться от коровьего молока. В тяжелых случаях не разрешаются к употреблению кисломолочные продукты. Иногда аллергия у малышей возникает при грудном вскармливании.

    В данном случае придерживаться диеты нужно маме. При аллергии на злаки необходимо отказаться от каш, супов с крупами, панировочных сухарей, хлебобулочных изделий, макарон, кексов, печенья, пшеницы, бульонных кубиков, кетчупа и соевого соуса. При неадекватной реакции на яйцо исключаются из меню продукты, содержащие его белки. К ним относятся омлеты, майонез, сосиски и мороженое.

    Если же аллерген не выявлен, то следует придерживаться более строгой диеты.

    Таким людям нужно отказаться от консервов, полуфабрикатов, колбасных изделий, меда, орехов, клубники, цитрусовых, злаковых, рыбы, морепродуктов, шоколада, яиц, дрожжей, специй и молока. Приготовленное блюдо не должно быть жирным.

    Овощи нежелательно есть в сыром виде. Перед употреблением продуктов нужно читать его состав. Более быстро вывести из организма аллерген позволяют сорбенты (Лактофильтрум, Белый уголь, Полисорб, Энтеросгель). Эффективным методом лечения больных является аллергенспецифическая терапии. Человеку вводят или наносят на кожу различные компоненты продуктов питания и оценивают реакцию.

    Профилактика аллергии на продукты

    Если прием пищи характеризуется вызывающими симптомами в виде сыпи, насморка, кашля, чихания или отека, то требуется длительное лечение. Проще всего предупреждать пищевую аллергию. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

    • исключить из меню гипераллергенные продукты во время беременности и кормления малыша;
    • проводить профилактику токсикоза;
    • планировать беременность и предстоящие роды;
    • своевременно переводить ребенка на искусственное вскармливание;
    • отказаться от курения;
    • отказаться от продуктов с большим содержанием пищевых добавок;
    • подвергать пищу термической обработке перед употреблением;
    • предупреждать инфекционные заболевания;
    • улучшить условия проживания;
    • использовать гипоаллергенные смеси.

    Аллергия на продукты питания чаще всего наблюдается у молодых людей. При появлении сыпи, отека или других жалоб нужно посетить врача.

    Лучшая статья за этот месяц:  Крапивница по мкб
Добавить комментарий