Прик тест (аллергопробы) оценка результатов

Прик-тесты

Если доктор уверен в диагнозе, он сам вам опишет симптомы.

Все больше аллергологов в нашей стране, равняясь на Европейских коллег, отказываются от некогда любимых скарификационных проб — царапок, в пользу прик-тестов.
Давайте попытаемся понять, почему же это происходит.

Прик-тесты, как и царапки и внутрикожные и аппликационные тесты относятся к категории кожных методов исследования аллергии. О царапках и других видах кожной диагностики поговорим в отдельной статье.

Относительная безопасность, это главное преимущество прик-тестов перед остальными видами кожных проб.

Прик-тест уменьшает возможность попадания аллергена в кровь, а значит снижает риск возникновения аллергических реакций во время диагностики. Название Прик-тест произошло от от английского слова “prick” — «укол»).

Прик-тест выполняют специальным инструментом, прик-ланцетом, который контролирует глубину укола, не более 1-1,5 мм. Мой пятилетний ребенок совершенно не заметил укол — тест. Неприятных ощущений, во время процедуры, не было.

Прик-тест не травмирует кожу, как, например, скарификационные тесты или царапки. Царапки не позволяют контролировать глубину укола, а значит и безопасность сводиться к нулю.
Прик-тесты значительно реже дают ложноположительные реакции, чем скарификационные пробы.Выраженность результатов прик-тестов меньше, чем скарификационного метода, за счет меньшей травматизации кожи.

Показанием для проведения прик-тестов является необходимость определить, какой аллерген вызывает аллергическую реакцию.

Как мы уже знаем аллергены состоят из несколько белков, которые вызывают аллергические реакции у человека:

  • мажорных белков — главных, которые указывают на развитие истинной аллергии;
  • минорных белков — отвечают за перекрестную реакцию организма на белки других аллергенов.

Прик-тесты, как и другие кожные пробы, проводят с экстрактами аллергенов, в которые входят все белки. А значит положительные результаты исследования могут означать, что иммунная система аллергика реагирует как на мажорные, так и на минорные белки в аллергене.

Такой результат не дает нам понимания, на какой конкретно белок реагирует организм, и от какого аллергена будет проводиться иммунотерапия АСИТ и будет ли она эффективна.

Только молекулярная диагностика аллергии может помочь точно определить какой именно белок — аллерген вызывает аллергическую реакцию. и предсказать результат АСИТ.

Существуют еще несколько причин назначения Прик-теста

  • Он способствует выявлению других заболеваний, например, сыпи на молочные продукты (в случае недостатка ферментов), очень похожей на аллергию. Грибковых кожных инфекций, псориаза и хронического бронхита, чьи симптомы также напоминают аллергическую реакцию;
  • Тест позволяет отличить лекарственную аллергию от псевдоаллергии (непереносимость медикаментов может наблюдаться в обоих случаях).

В Европе Прик-тесты часто проводят маленьким детям с продуктами питания, на которые есть подозрения как на источник аллергии.

Мамочки берут к аллергологу стаканчики йогурта, кефира, ягоды и другие продукты из ежедневного рациона их малыша.

В таких случаях надо помнить, что организм может дать реакцию не на сам белок, который есть в продукте, а на примеси (сахар, краситель, консервант).

Подготовка к анализу

За 3 — 7 дней до исследования следует отменить применение антигистаминных препаратов (срок во многом зависит от группы, к которой относится препарат). Если вы лечитесь системными глюкокортикостероидными препаратами их тоже стоит отменить за 14 дней до выполнение проб.

За 14 дней до кожных проб исключают использование гормональных мазей и кремов. Если отказаться от них сложно, врач может выполнить пробы на чистом, не затронутом мазями, участке кожи.

Обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах, которые принимаете вы или ваш ребенок.

Проведение проб не рекомендуется выполнять натощак, пациент не должен быть голодным.

Влияние некоторых лекарственных средств на результаты кожного тестирования

Лекарственные препараты и другие факторы, влияющие на чувствительность кожи Сроки, необходимые для отмены препарата
Антигистаминные препараты 1-го поколения (Димедрол, Тавегил, Супрастин, Фенкарол) 2–4 суток
Антигистаминные препараты 2–3-го поколения Кларитин (лоратадин), зиртек (цитиризин), Кестин (эбастин) От 1 до 4 недель
Астемизол 6–8 недель
Кетотифен 14 дней
Фенотиазины 48 часов
Сингуляр и его аналоги (Монтелар, Синглон, Экталуст, Монтеласт) От 7 до 14 дней ( на усмотрение врача. Некоторые аллергологи отменяют за 30 дней)
Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин, тримипрамин и другие) 4 недели
Системные глюкокортикостероиды 2 дня
Глюкокортикостероиды (мази) До 10 недель
Цитостатики (препараты, применяемые для лечения онкологических опухолей и аутоиммунных заболеваний) До 10 недель
Гемодиализ До 6 недель
Системные антигистаминные препараты первого поколения: клемастин, хлоропирамин, мебгидролин и др. 3 дня
Системные антигистаминные препараты второго поколения: цетиризин, левоцетиризин, фексофенадин, эбастин, лоратодин, дезлоратодин 7 дней
Антилейкотриеновые препараты 14 дней
Эпинефрин 1 сутки

Как проводится анализ прик-тест

Очень важно: проведение кожного тестирования должно проводиться грамотным персоналом в медицинском учреждении, где есть возможность оказать неотложную помощь.

Для проведения прик- теста важен опыт врача и качество аллергенов.

Кожу предплечья или локтевого сгиба обрабатывают спиртом и дают высохнуть.
Далее на кожу наносят по одной капле исследуемых аллергенов, тест-контрольной жидкости, натрия хлорида 0,9% (отрицательный контроль) и гистамина (положительный контроль), на расстоянии 2,5-3 см. друг от друга.

Через капли делают укол ланцетом для прик-тестов на глубину не более 1-1,5 мм. Для каждого аллергена, гистамина и тест-контрольной жидкости используется новый ланцет.

Мой ребенок почувствовал только пробу гистамина, так как место куда нанесли препарат, стало немного чесаться. Зуд прошел через пару минут. Повторюсь, само надавливание ( укол) ланцетом ребенок не чувствовал.

После нанесения аллергенов, не надо, в отличие от царапок, неподвижно сидеть, с вытянутыми перед собой руками.

Нам промокнули невысохшие остатки жидкости отдельным для каждого аллергена ватным тампоном, опустили рукава кофты и отправили на 20 минут смотреть мультик .

Через 20 минут позвали для диагностики теста. Результат определяют по волдырю и припухлости, которые имеют округлую форму и измеряются по максимальному диаметру.

Оценка кожных прик-тестов

Кожные пробы оцениваются только при «правильной» реакции на тест-контрольную жидкость (отрицательный контроль) и гистамин (положительный контроль).

Результат реакции Условное обозначение Характеристика кожных проявлений
Отрицательная Характер реакции аналогичен в контроле с тест-контрольной жидкостью (натрия хлорид).
Сомнительная ± Припухлость и покраснение без волдыря.

Для уточнения диагноза назначают анализ крови для сравнения с панелью аллергенов либо другой вид исследования на усмотрение доктора.

Слабоположительная + Волдырь, отчетливо заметный лишь при натягивании кожи.
Положительная ++ Волдырь диаметром не более 5 мм, окруженный припухлостью и покраснением, заметный без натягивания кожи.
Резко положительная +++ Волдырь диаметром до 10 мм.
Очень резко положительная ++++ Волдырь более 10 мм в диаметре.

Выявленный класс не показывает степень тяжести аллергической реакции в жизни.
У вас может быть только заложенность носа на результат ++++, и бронхоспазм на результат +.

Не пытайтесь самостоятельно сделать выводы из результатов обследования. По результатам кожного тестирования можно установить лишь наличие повышенной чувствительности организма к определенному аллергену, поэтому поставить заключительный диагноз и определить тактику лечения должен только врач.

Как берут пробы на аллергены: разновидности кожных тестов, особенности проведения и результаты

Сущность пробы на аллергию состоит в прямом контакте между клеткой организма и испытываемым веществом. Благодаря такой диагностике человек узнаёт, как реагирует тело на тот или иной раздражитель. С помощью этого исследования врач подбирает необходимое лечение от аллергического заболевания.

Показания к проведению аллергопроб

Подготовка к аллергопробам

Как делают пробы?

Можно ли брать пробы на аллергены у детей?

Осложнения и последствия

Где проводят пробы и сколько стоит исследование?

Комментарии и Отзывы

Показания к проведению аллергопроб

Показанием к проведению аллергопроб является:

  • склонность к аллергическим реакциям;
  • первичное введение анестезии;
  • выписка медицинских препаратов;
  • неустановленная раздражительная реакция организма;
  • бронхиальная астма;
  • нарушение дыхания;
  • сезонный аллергический риноконъюнктивит (поллиноз);
  • пищевая аллергия;
  • пыльцевая аллергия;
  • реакция организма после применения лекарства;
  • воспаление слизистой оболочки носа (ринит);
  • воспалительное поражение кожи (дерматит).

Виды тестов

Аллергические пробы подразделяют на 2 группы:

  1. Invivo — кожные пробы, проводимые на пациенте с немедленным результатом.
  2. Invitro — пробы, проводимые без участия пациента.

К группе Invitro относится анализ крови на иммуноглобулин E (IgE).

Группа Invivo включает следующие виды аллергопроб:

  • аппликационные (накожные);
  • скарификационные (игольные);
  • внутрикожные (инъекционные);
  • провокационные.

Провокационная проба по способу исследования бывает:

  • назальная;
  • ингаляционная;
  • конъюнктивальная.

Кожно-аллергические пробы применяют для выявления:

  • инфекционных болезней;
  • внешних аллергических раздражителей.

Кожные пробы на аллергию следует использовать для диагностики следующих инфекционных заболеваний:

  • протозойной инфекции;
  • мико­за;
  • гельминтоза;
  • бактериальной инфекции;
  • вирусной инфекции.

К внешним аллергическим раздражителям относятся:

  • пыльца растений;
  • бытовая пыль;
  • пищевые продукты;
  • лекарственные и химические препараты.

Анализ крови

Наиболее информативным и доступным видом аллергопроб является забор венозной крови.

Главный показатель, который исследуется в этом виде теста, — иммуноглобулин E (IgE). Он отвечает за барьерные функции организма перед внешней средой. Если показатель иммуноглобулина превышен, то врач выносит вердикт — имеется аллергическая реакция.

Аппликационные (накожные)

Они называются патч-тестом и применяются для диагностики сразу нескольких факторов уязвимости человека:

  • контактной сенсибилизации на лекарственные препараты;
  • реакции на химические аллергены;
  • ответа со стороны организма на ионы металлов.

Скарификационные (игольные)

Такие пробы именуются ещё прик-тестами и предназначены для диагностики:

  • отёка Квинке;
  • атопического дерматита;
  • сезонных проявлений аллергических реакций.

Внутрикожные (инъекционные)

Если аллерголог считает, что причина, вызвавшая неблагоприятную реакцию организма, — это грибок или бактерии, то назначают исследование внутрикожным (инъекционным) методом тестирования.

Провокационные пробы

В случае, когда диагноз установить затруднительно, а болезнь проявляет себя странными реакциями организма, то пациенту назначают провокационные пробы. Термин этому исследованию придумал английский врач Д. Блэкли. Он занимался постановкой аллергопробы ещё в 1873 году.

По настоящее время провокационные пробы применяют для установки или подтверждения диагноза. Суть тестирования состоит в том, что организм проверяется аллергологическим реагентом в условиях, максимально приближённых к естественным. Это значит, что реагент наносится не только на кожу, но и закапывается в глаза, в нос или вдыхается путём ингаляций.

Подготовка к аллергопробам

Проверка на аллергию не займёт много времени у пациента, а вот готовиться к тесту необходимо за 2-3 недели.

Чтобы подготовиться к сдаче анализа крови или теста на аллергены, необходимо:

  • исключить из питания пищевые аллергены;
  • ограничить контакт с пыльцевыми аллергенами;
  • избегать домашних животных;
  • отказаться от курения минимум за 2 часа до процедуры;
  • временно прекратить приём антигистаминных препаратов.

Главное, на что должен обратить внимание пациент, отправившийся сдавать аллерготест, — это диета. Необходимо на время перед исследованием исключить список продуктов, которые ограничит лечащий врач.

Медицинские работники рекомендуют проходить аллерготест натощак. Поэтому, чтобы результаты были точными, перед сдачей анализов или манипуляциями в процедурном кабинете кушать нельзя.

Как делают пробы?

Во время проведения пробы у лаборанта находится аптечка неотложной помощи. Перед тестом аллергика консультируют о допустимых реакциях организма, считающихся нормой. Аллергопробы у взрослых берут по истечении минимум трёх недель с того момента, когда болезнь прогрессировала.

В зависимости от вида, пробы делают так:

  1. Анализ крови берётся внутривенно.
  2. Для аппликационной (накожной) пробы выбирают чистый от аллергических реакций участок тела и накладывают на него небольшой кусочек бинта или марлевой повязки, примерно 1 см2. Предварительно он смачивается в реагенте и закрепляется недышащей повязкой (лейкопластырем). Время для реакции устанавливается индивидуально, и обычно составляет от 15 минут до 2 суток.
  3. Для скарификационной (игольной) пробы подготавливают чистый участок кожи. На него наносятся лёгкие царапины скарификатором или иглой. На полученную ранку капельным методом накладываются реагенты. Результат реакции наступит через сутки после теста. Исследуемое место необходимо ограничить от попадания воды и косметических средств.
  4. Для проведения внутрикожной (инъекционной) пробы на чистую кожу, глубиной не более 1 мм, при помощи укола вводится инъекция с реагентом в виде пуговки диаметром не более 5 мм. На коже образуется пузырёк белого цвета, который должен раствориться в течение 15 минут.
  5. Назальные пробы на аллергию берут в случае воспаления слизистой оболочки носа, а также при насморке и чихании. Реагент поочерёдно закапывают в каждую ноздрю и внимательно наблюдают за реакцией организма.
  6. Во время ингаляционной пробы необходимо вдохнуть реагент в форме аэрозоля. Медицинский работник будет следить за реакцией организма, а именно дыхательной системы. При необходимости процедуру повторяют через час, а также могут увеличить концентрацию реагента в аэрозоли.
  7. Конъюнктивальная проба для диагностики проводится на глазах путём закапывания в них жидкости с реагентом. Время ожидания реакции выдерживается индивидуально. Чтобы убедиться в точности результата, медицинский работник может повторить пробу на аллергию, увеличив дозу.

На видео представлено, как делают аллергопробы и интерпретируют результат. Снято каналом Елены Малышевой.

Можно ли брать пробы на аллергены у детей?

Несмотря на беспокойство многих родителей, делать тест на аллергию детям можно. Конечно, при условии, что малышу больше 5-ти лет и для такого исследования существуют веские причины.

Показания у детей для проведения аллергопроб:

  • анафилактический шок;
  • отрицательная реакция на прививку;
  • реакция на продукт;
  • реакция на неизвестный внешний раздражитель.

Пробы на аллергены у детей не имеют отличия от взрослого аллерготеста. Исключение составляет лишь тот факт, что несовершеннолетнему пациенту не станут брать провокационные пробы на аллергены.

Результаты исследования

Интерпретация результатов зависит от вида пробы на аллергию:

  1. При кожном исследовании организм человека, предрасположенный к аллергическим реакциям, в течение суток среагирует на аллерготесты. На месте пробы с положительным результатом образуется покраснение или волдырь. Таким образом, лаборант сможет определить, какой аллерген в большей или меньшей степени проявил себя на коже или в организме.
  2. При анализе крови на конкретный аллерген, пациенту выдаётся результат, определяющий реакцию на тот или иной раздражитель. Напротив каждого пункта выставляется одна из возможных реакций: отрицательная, положительная или сомнительная (слабоположительная).
  3. Расшифровкой результатов анализа крови на иммуноглобулин занимаются медицинские работники.

Таблица норм значения общего IgE представлена на фото.

Противопоказания

Противопоказанием к пробам на аллергию является:

  • беременность;
  • кормление грудью (лактация);
  • высокая степень развития болезни;
  • обострение нервно-психических заболеваний;
  • менструация;
  • употребление противозачаточных, гормональных и седативных препаратов;
  • сахарный диабет;
  • СПИД;
  • онкология или подозрение на наличие злокачественных опухолей;
  • повышенная температура тела;
  • употребление медицинских препаратов, применение которых невозможно отменить;
  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • возраст старше 60 лет.

Как правило, пациента не допускают к пробе на аллергию при простуде, ОРЗ или ОРВИ. Чтобы получить достоверные результаты аллергопроб, врач исключает любые недомогания организма, которые могут повлиять на изменение показаний теста.

Осложнения и последствия

Пробы на аллергию — это не только способ узнать о внешних раздражителях, но и довольно рискованный эксперимент над организмом. Поэтому такие исследования делают только в медицинском учреждении и обученными специалистами, способными при необходимости оказать первую помощь.

Осложнения и последствия аллергопробы:

  • отёк Квинке;
  • анафилактический шок;
  • летальный исход.

Если пациент соблюдает предписания врача перед тем, как посетить процедурный кабинет для теста на аллергию, то осложнений после пробы, как правило, нет.

Случаи анафилактического шока или летального исхода единичны и носят индивидуальный характер, обусловленный острой непереносимостью или халатностью медицинского работника.

Где проводят пробы и сколько стоит исследование?

Сделать аллергопробы можно в государственной поликлинике, после направления аллерголога. Исследование также проводят в частных диагностических центрах.

Стоимость пробы на аллергию зависит от города и региона проживания:

Регион Стоимость Фирма
Москва от 440 руб. «Семейный доктор»
Челябинск от 350 руб. «Лотос»
Краснодар от 400 руб. «Екатерининская»

Фотогалерея

В галерее представлены фото разновидностей аллергопробы.

Видео

На видео продемонстрировано, как берут диагностические пробы на аллергию. Снято каналом familia42. ru

Прик-тест для выявления аллергии

Аллергия – это заболевание, эффективное лечение которого не возможно без точного выявления аллергена, на который реагирует человек. Современная диагностика проводится с помощью основных методик:

  • кожные пробы (прик-тесты)
  • определение специфических антител IgE
  • молекулярная аллергодиагностика

Прик-тест (кожная проба) – это высокочувствительный, безопасный для пациента и быстрый способ диагностики аллергии, путем нанесения на кожу различных аллергенов с отслеживанием немедленной реакции организма на эти аллергены.

Для проведения прик-тестов применяют стерильные экстракты определенных разновидностей аллергенов:

  • пыльцевые аллергены: для выявления аллергии на пыльцу деревьев, трав, злаков;
  • бытовые аллергены: для выявления аллергии на домашнюю пыль, пылевых клещей;
  • пищевые аллергены: для выявления аллергии на продукты питания;
  • эпидермальные аллергены: для выявления аллергии на шерсть животных, в т.ч. домашних.

Как выявляется аллергия с помощью прик-теста :

  • на кожу предплечья наносятся капли экстракта аллергена и выполняется микропрокол кожи в месте нанесения;
  • исследование выполняется в присутствии пациента в отделении лаборатории: через 20 минут после нанесения оценивается реакция организма пациента на аллерген;
  • реакция может быть как положительной, так и отрицательной;
  • если в месте нанесения экстракта аллергена отмечается покраснение (гиперемия), диаметром 10 мм и более, а также припухлость (папула), диаметром 5 мм и более – это положительная реакция на аллерген. При отсутствии данных реакций – прик-тест на аллерген отрицательный;
  • за один раз возможна проверка реакции на 14-16 аллергенов.

Противопоказания к проведению прик-теста:

  1. наличие острого респираторного заболевания с повышенной температурой;
  2. наличие склонности к судогам: наличие системного заболевания в стадии обострения или декомпенсации;
  3. наличие острой аллергической реакции или сразу после неё;
  4. наличие патологического состояния кожи в области проведения прик-теста (например, экзема);
  5. возраст детей до 6 лет;
  6. во время сезонного цветения растений, которые вызывают аллергию, прик-тест запрещается проходить;
  7. не рекомендуется проводить прик-тест во время беременности в связи с возможным возникновением реакции.

Основное отличие прик-теста и анализа по крови :

  • прик-тест: аллергия выявляется путем оценки немедленной реакции организма человека на контакт с аллергеном;
  • анализы по крови: аллергия выяляется путем определения антител (иммуноглобулинов), вырабатываемых организмом в ответ на контакт с аллергеном.

Правила подготовки к проведению прик-теста : в течение 14 дней до проведения аллергопроб (прик-теста) — не принимать антигистаминные препараты .

Важно!

  • Прик-тесты могут дать ложноположительный результат, если у пациента есть реакция на перекрестные аллергены (т.е. чувствительность к аллергенам, схожим по своему строению). В этом случае, врач назначает дополнительную диагностику с помощью анализа крови на определение специфических антител IgE, при котором отсутствует контакт человека с аллергеном.
  • Реакция организма при проведении прик-теста оценивается врачом-аллергологом.
  • Прик-тесты выполняются в Диагностическом центре «Смартлаб» по адресу пр. Небесной Сотни (М. Жукова), 89;
  • Обязательна предварительная запись по тел. (048) 701-02-16, 770-03-90.
  • Перед проведением прик-тестаобязательна консультация врача-аллерголога ДЦ «Смартлаб» (консультация проводится по предварительной записи) для оценки состояния пациента и принятия решения о возможности проведения теста.

Стоимость прик-тестов — узнать подробнее.

Аллергопробы: как выполняются, методика обследования

Чувствительность организма к тем или иным агрессивным веществам устанавливается путем проведения аллергопроб. Это метод исследования, при котором на кожу или слизистые наносится аллерген, после чего изучается реакция на него. Обычно назначается в случае частых простудных заболеваний, при наличии сыпи, а также перед использованием анестезии.

Общие сведения

Аллергопробы, или тесты на аллергию считаются максимально точным методом диагностики сенсибилизации организма. При их выполнении берут стандартизированные аллергены, которые были допущены к использованию. Попадая на кожные покровы или под кожу, в зависимости от метода исследования, они начинают взаимодействовать со специальными клетками, которые обеспечивают их транспортировку к тучным клеткам.

Если после этого происходит высвобождение медиаторов аллергии и развитие местной аллергической реакции в виде сыпи, покраснения, введенное химическое вещество признается аллергеном.

Перед назначением аллергопроб выполняется полное обследование организма. Ввиду того, что такой метод исследования сопряжен с риском развития тяжелых аллергических реакций, осуществляться он должен в кабинете специалиста под его контролем.

Показания к проведению аллергопроб

Аллергопробы проводятся как взрослым, так и детям в случае:

  • развития бронхиальной астмы, проявляющейся регулярными приступами удушья вследствие спазма бронхов, спровоцированного аллергенами;
  • аллергического дерматита, сопровождаемого покраснением кожных покровов, сыпью, зудом;
  • поллиноза, выражающегося ринитом, конъюнктивитом, чиханием при вдыхании цветочной пыльцы;
  • лекарственной аллергии, выражающейся сыпью, зудом кожных покровов и слизистых, отеком Квинке;
  • пищевой аллергии – чаще всего сопровождается кожными высыпаниями, хотя возможна и диспепсия – нарушение пищеварения с возникновением тошноты, диареи, дискомфорта и болей в желудке.

Жалобы пациента, при которых врач может выписать направление на аллергопробы:

  • беспричинная заложенность носа, насморк, проявлявшиеся неоднократно;
  • зуд глаз или носа;
  • сыпь на теле, которая вызывает зуд и не проходит в течение длительного времени;
  • отечность слизистых или кожных покровов;
  • затрудненность дыхания, беспричинные приступы удушающего кашля, одышка, хрипы;
  • покраснение и отечность кожи, высыпание, затрудненность дыхания вследствие укуса насекомого;
  • сухость кожи.

В отдельных случаях врач может порекомендовать родителям ребенка, чьи родственники страдают аллергией, сдать аллергопробы во избежание развития тяжелых аллергических реакций.

Такие анализы, прежде всего, проводятся с целью выявления и исключения аллергена, подрывающего иммунную систему, ухудшающего качество жизни человека. Кроме того, с их помощью могут тестировать новые косметические продукты, а также средства бытовой химии.

Виды аллергопроб

Существует несколько видов тестов для выявления аллергии. Выбор каждого из них осуществляется врачом на основе жалоб пациента.

Чаще всего доктор отдает предпочтение:

Ввиду того, что кожные пробы не дают 100%-ного результата, аллерголог обычно назначает и анализ крови. В этом случае выявляются антитела к аллергенам, которые позволяют диагностировать аллергическую реакцию.

Стоит отметить, что анализы крови особенно важны, если аллергия развивается стремительно, в течение часа. Тогда каждый новый контакт с аллергеном способен спровоцировать развитие более тяжелых последствий для организма.

Существует также понятие провокационных проб. Это анализы, при которых вещества наносятся непосредственно на конъюнктиву или на слизистые носовой полости, например, в момент проведения ингаляции, и, тем самым, провоцируют покраснение, зуд, заложенность носа, чихание.

Аллергопробы по крови

Подобная диагностика позволяет определить наличие аллергической реакции при первых ее проявлениях.

Подразумевается использование следующих методик:

  • тесты на общий иммуноглобулин Е;
  • тесты на специфические иммуноглобулины;
  • тесты на ImmunoCap.

Суть таких исследований заключается в выявлении в крови иммуноглобулинов Е и G – это антитела, которые образуются в ответ на попадание аллергенов в организм.

Тест на общий IgE

Назначается детям и взрослым при обнаружении у них:

бронхиальной астмы;

  • бронхопульмонального аспергиллеза – развивается на фоне бронхиальной астмы, когда в дыхательные пути попадает аспергилл – плесневый грибок;
  • дерматита;
  • экземы;
  • индивидуальной непереносимости продуктов питания, лекарственных средств.
  • Тест на общий IgE выполняется путем забора крови из вены. Перед его проведением с утра нельзя есть и пить. О любых принимаемых лекарствах в этот период следует заранее сообщить врачу.

    Подготовка к диагностике включает в себя:

    • отказ от алкоголя, жирного и острого, а также продуктов, способных вызвать аллергию (шоколад, цитрусовые, яичный белок) за несколько дней до даты ее проведения;
    • эмоциональное и физическое спокойствие за 3 дня до анализа (не рекомендуются физические нагрузки, стрессы);
    • отказ от курения за 60 минут до теста.

    Нормы:

    Возраст/ Показатель Дети от 5 дней до 12 мес. 1 – 6 лет 6 – 10 лет 10 – 16 лет 16 лет и старше
    кЕ/мл 0 – 15 0 – 60 0 – 90 0 – 200 0 – 100

    Тесты на специфические IgE и IgG4

    Такие методы используются в случае, когда клиническая картина не позволяет определить, какой аллерген провоцирует развитие аллергической реакции. Также их назначают при распространенных дерматитах.

    Суть анализов сводится к смешиванию сыворотки крови с аллергенами – пыльцой, слюной животных, пылью, косметическими средствами. Дополнительно при этом используются ферменты и радиоизотопы. В случае соблюдения правил проведения процедуры, описанных в предыдущем подразделе, специалист получает точные результаты.

    Основное преимущество теста на специфические иммуноглобулины IgE и IgG4 в том, что для его проведения контакт пациента с аллергенами не предусматривается. Таким образом, осуществляется безопасное и информативное исследование.

    При этом врач может порекомендовать конкретную аллергопанель (пищевую, грибковую, панель алкогольных аллергенов) в зависимости от анамнеза. Каждая из этих панелей включает от 20 до 100 аллергенов, чувствительность к которым изучается. При необходимости выполняется углубленный аллергоскрининг, когда специалист выбирает несколько веществ, поштучно, для проведения теста.

    По времени подобная диагностика может растягиваться на несколько дней, в зависимости от работы лаборатории.

    Нормы:

    Результаты/показатель Отрицательный Слабая чувствительность Умеренная чувствительность Высокая чувствительность
    Ед/мл До 50 50 – 100 100 – 200 Свыше 200

    Тесты на ImmunoCap

    Проводятся в случаях, когда обычная диагностика не позволяет установить точные результаты. Их преимущества заключаются в возможности выявления непереносимого вещества, а также перекрестной реакции между молекулами разных видов и определения наиболее сильного аллергена.

    Подготовка к проведению такого анализа не отличается от подготовки к предыдущим тестам. Однако ввиду того, что для исследования понадобиться больший объем крови, маленьким детям его не назначают.

    Длительность процедуры может занимать до 3 дней. Она позволяет выявить аллергию на пыльцу, пищевые продукты, клещей, грибков, растения, пыль.

    Кожные аллергопробы

    При проведении кожных аллергопроб аллергены наносятся на кожу, после чего специалист наблюдает за ее реакцией. За один раз может быть использовано не более 15 – 20 образцов. Причем допустимо проведение анализа детям и взрослым в возрасте от 3 до 60 лет.

    В 5-летнем возрасте допустимо проведение теста лишь двумя растворами аллергенов.

    По типу кожных аллергопроб различают:

      пробы с накалыванием – они еще называются качественными, так как позволяют определить наличие аллергии на определенное вещество;

  • аллергометрические, или количественные – они дают представление о силе воздействия аллергена, а также указывают, при каком объеме попадания в организм возникает аллергическая реакция.
  • Наносят аллергены на область предплечий (где рука сгибается), редко – на спину. Перед процедурой рекомендуется перекусить. Также врача необходимо предупредить обо всех лекарственных препаратах, которые в данный момент принимаются. За неделю до анализа стоит прекратить прием антигистаминных средств, а за 2 недели – глюкокортикостероидов.

    Есть несколько способов выполнения качественных аллергопроб:

    капельный – предусматривает нанесение на кожу капли вещества и чаще всего назначается детям;

  • аппликационный – в случае его назначения к кожным покровам прикладывается ткань, смоченная в веществе, вызывающем аллергию;
  • скарификационный – самый распространенный, при котором иглой или специальным инструментом – скарификатором, царапают кожу для нанесения аллергена;
  • инъекционный – предусматривает использование шприца с тонкой иглой, которым под кожу вводится аллерген.
  • Вне зависимости от способа выполнения аллергопроб, все анализы проводятся в специализированном учреждении, где при необходимости пациенту смогут оказать квалифицированную медицинскую помощь.

    Методика проведения качественных аллергопроб включает следующие этапы:

    • Обработка кожных покровов спиртом.
    • Нанесение маркировки, которая позволит различить разные аллергены.
    • Непосредственно выполнение теста – нанесение капли агрессивного вещества или прикладывание ткани с ним. В случае выбора скарификационной пробы делают царапины длиной до 5 мм или небольшие проколы кожи (до 1 мм).
    • Наблюдение за состоянием кожи и самочувствием пациента.
    • Оценка результатов – этап может растягиваться на период от 20 минут до 48 часов.

    Результат проведения анализа зависит от скорости появления покраснений или волдырей на коже.

    По истечению 20 минут

    По истечению 24 – 48 часов

    Дополнительно отметками «-» и «+» отражают степень чувствительности к агрессивному веществу. По окончанию процедуры пациенту рекомендуют оставаться в стенах медицинского учреждения еще в течение часа.

    Причины появления ложных результатов

    Ложноположительные или ложноотрицательные результаты тестов появляются, если:

    • нарушается методика проведения анализов – например, когда царапины делаются неправильно (слишком близко друг к другу – на расстоянии менее 20 мм);
    • снижается скорость проявления аллергической реакции вследствие приема антигистаминных средств;
    • нарушаются правила хранения препаратов-аллергенов;
    • специалист наносит/вводит слишком низкую концентрацию вещества.

    Провокационные тесты

    В медицинской практике известны случаи, когда привычные аллергопробы не выявляют аллергической реакции, между тем ее признаки присутствуют. Тогда врач принимает решение о проведении провокационных тестов. Принцип их действия сводится к введению аллергена именно в ту область, в которой аллергическая реакция проявляется ярче всего.

    Различаются следующие типы таких тестов:

    конъюнктивальные – вещество вводится в нижний конъюнктивальный мешок для диагностики аллергического конъюнктивита;

  • эндоназальные– аллерген закапывают в нос с целью выявления ринита либо поллиноза;
  • ингаляционные – через распылитель аллерген попадает в дыхательные пути при диагностике бронхиальной астмы;
  • холодовый или тепловой – метод позволяет выявить аллергическую реакцию на температурную нагрузку;
  • экспозиционный – предполагает контакт пациента с аллергеном;
  • лейкоцитопенические или тромбоцитопенические – предусматривают введение лекарственного или пищевого аллергена с последующим забором крови на анализ для выявления уровня лейкоцитов и тромбоцитов.
  • Ввиду того, что провокационные пробы сопряжены с риском возникновения тяжелых аллергических реакций, проводят их только в стационаре, используя при этом растворы аллергенов в пропорциях 1:1000.

    Противопоказания

    Аллергопробы не проводятся при:

    • острых хронических заболеваниях печени, сердца, почек;
    • обострении аллергии;
    • приеме успокоительных препаратов и глюкокортикоидов;
    • анафилактическом шоке в анамнезе;
    • менструации, беременности и лактации;
    • наличии иммунодефицита, СПИДа;
    • аутоиммунных болезнях;
    • психических отклонениях, судорогах;
    • сахарном диабете, если наблюдается тяжелое течение болезни;
    • онкологии;
    • синдроме Стивенса-Джонсона;
    • синдроме Лайелла.

    Также противопоказаниями к анализу является возраст до 3 – 5 лет и старше 60 лет.

    Осложнения

    При условии правильной подготовки пациента к процедуре осложнений не возникает. Редко контакт с аллергенами вызывает:

    Все эти симптомы являются поводом для обращения к врачу. Любое промедление чревато тяжелыми последствиями вплоть до анафилактического шока.

    Аллергопробы – анализы с использованием растворов аллергенов, позволяющие выявить чувствительность к ним организма. Несмотря на простоту выполнения, требуют соблюдения методики проведения. Во избежание осложнений назначаются врачом-аллергологом после полного обследования и проводятся строго под контролем медицинского персонала.

    Чумаченко Ольга, врач, медицинский обозреватель

    14,571 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

    Аллергопробы

    Диагностика аллергических заболеваний основывается на выявлении причинно-следственной связи между клиническими симптомами и определенными факторами в сочетании с положительными результатами аллергологических тестов (аллергопроб). Анализ на аллергопробы – это диагностические мероприятия для выявления аллергенов – веществ, на которые организм реагирует негативно. Решением данной проблемы занимается врач аллерголог-иммунолог в кабинете аллергологии и имуннопатологии ЦКБ РАН.

    Показания для прохождения аллергопроб

    Исследование рекомендуют, если связь аллергии с питанием и окружающими факторами не прослеживаются, когда у пациента наблюдается:

    • Частая заложенность носа, сопровождаемая выделениями, без связи с вирусными инфекциями;
    • Зуд в носу или в глазах без видимых причин;
    • На теле сыпь;
    • Кожные покровы зудят или отечны;
    • Возникают внезапно одышка, кашель, хрипы или признаки удушья;
    • Наблюдается выраженная реакция на укусы насекомых.
      Все эти проявления могут быть вызваны аллергическими реакциями:
    1. Пищевой аллергией;
    2. Аллергодерматитом;
    3. Лекарственной аллергией (в частности, на лекарственные препараты, на анестетики в стоматологической практике, на лидокаин, ультракаин);
    4. Поллинозом.

    Противопоказания

      От проведения тестов следует воздержаться в следующих случаях:
    • Пациент принимает антигистаминные препараты;
    • При обострении хронических заболеваний;
    • Если у пациента был анафилактический шок;
    • Беременным и кормящим женщинам, под запретом и период месячных;
    • СПИД;
    • Психические и нервные нарушения;
    • Рак;
    • Детский и пожилой возраст.

    Виды тестов на аллергию

    Технология проведения аллергологических тестов зависит от вида исследуемых аллергенов и типа аллергической реакции. Тесты инвиво проводятся непосредственно на пациенте, и включают:

    Кожные аллергопробы

    • накожные тесты
    • внутрикожные тесты
    • аппликационные или патч-тесты

    Метод заключается в выявлении аллергена путем нанесения препарата на кожу и фиксирования реакции организма. Метод позволяет выявить некоторые инфекционные процессы — бруцеллез и туберкулез. Взрослому человеку (не старше 60 лет) можно проводить до 20 проб в сутки. Детям старше 3-х лет – до двух.

    Кожные пробы позволяют выявить аллергию на анестезию.

    Для проведения кожных проб используют разные группы аллергенов:

    • Бытовые — клещи пылевые, библиотечная пыль;
    • Пыльцевые – на пыльцу растений;
    • Травы луговые;
    • Травы сорные – амброзия и др.;
    • Грибки, в том числе плесневые;
    • Эпидермальная группа: на конкретное животное – на собаку, на мышей и др.

    Провокационные аллергопробы

    Если все выше перечисленные исследования не дают результата, используют провокационные тесты – аллерген вводят в участок проявления аллергической реакции. Анализ на аллергопробы проводят в стационаре.

    ТТЕЭЛ по Адо

    Тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов. Метод заключается в подсчете количества лейкоцитов в жидкости до и после промывания полости рта раствором с содержанием препарата, аллергия на который выявляется. Концентрация препарата при этом минимальна, чтобы не навредить пациенту. Если количество лейкоцитов после полоскания снизилось более, чем на 30%, это говорит о наличии у пациента непереносимости данного препарата. Метод требует дополнительных исследований.

    Тесты для диагностики крапивницы

    • Лабораторные анализы крови
    • Мазки из носоглотки
    • Исследование микрофлоры кишечника
    • Обследование функции щитовидной железы
    • Аллергопробы (анализы на пищевые и бытовые аллергены, грибковый скрининг, ингаляционный скрининг)

    Тесты для диагностики лекарственной аллергии.

    Для выявления аллергии на лекарственные препарата используются разные типы или комплекс тестов:

    • Лабораторные анализы крови
    • Прик-тестирование
    • ТТЕЭЛ по Адо
    • Подъязычный и пероральный провокационные тесты

    В каждом из видов тестов исследуется биологический материал пациента: кровь из вены, сыворотка, мокрота, бронхо-альвеолярные смывы и т.д. Современные методы лабораторной диагностики включают:

    • выявление специфических иммуноглобулинов класса E к различным белковым аллергенам методом ИФА,
    • ImmunoCAP и ISAC,
    • в некоторых случаях информативно определение уровня общего иммуноглобулина класса Е в сыворотке крови.

    Тесты инвитро – это лабораторные исследования чувствительности организма к аллергену. Исследуется биологический материал пациента: кровь, сыворотка, мокрота, бронхо-альвеолярные смывы и т.д. Современные методы лабораторной диагностики включают: выявление специфических иммуноглобулинов класса E к различным белковым аллергенам методом ИФА, ImmunoCAP и ISAC, в некоторых случаях информативно определение уровня общего иммуноглобулина класса Е в сыворотке крови.

    Для диагностики атопических заболеваний (астмы, ринита, атопического дерматита, конъюнктивита, аллергии к яду насекомых) проводятся кожные прик- , скарификационные (царапки) и внутрикожные тесты, определение уровня специфических IgE к соответствующим аллергенам.

    При подозрении на респираторную аллергию (аллергический ринит, астму) кожные аллергопробы — прик-тесты служат диагностическим тестом первой линии. Определение уровней специфических IgE и провокационных тестов необходимы при неясном диагнозе и сенсибилизации ко многим аллергенам.

    Основным преимуществом лабораторных тестов является тот факт, что на их информативность не влияют ни стадия аллергического заболевания, ни состояние кожи пациента, ни принимаемые на момент исследования препараты.

    Для диагностики замедленных и отсроченных реакций гиперчувствительности (аллергического контактного дерматита, токсикодермии) проводятся аппликационные и внутрикожные пробы, провокационные тесты.

    Где сдать аллергопробы?

    Запишитесь на консультацию к аллергологу-иммунологу в ЦКБ РАН в Москве, где сдать биоматериал и получить расшифровку результатов можно в течение одного дня. Приглашаем пациентов, которые страдают от аллергии, или просто хотят убедиться в отсутствии реакции на определенные лекарственные препараты, например, на антибиотики или на анестезию перед хирургическим вмешательством. Мы делаем аллергопробы быстро, точно, доступно по стоимости. Запись на консультацию к аллергологу осуществляется по телефону или в онлайн формате. Сколько стоит сдать аллергопробы нужного вам типа указано в прайсе клиники.

    Стоимость на отдельные виды проб

    Наши специалисты свяжутся с вами, в ближайшее время

    Аллергопробы.. какие лучше сдавать прик-тесты или кровь из вены??

    Малышу 1,1 годик… атопик… хочу повести к аллергологу и сдать аллергопробы… вот интересуют какие лучше… и дешевле..

    Комментарии пользователей

    Спроси в лаборатории СИНЕВО. В Виннице она тоже должна быть. Там тоже большие пакеты и на них бывают скидки. Нам тоже нужно будет делать аллергопробы.

    Я сдавала на хм.шоссе около 8 проб(на молоко так-же)показало что аллергии на эти продукты нету, но когда перестала давать молоко и смесь, аллергия прошла! так что для меня это было зря потраченное время и деньги(

    Мы сдавали кровь, кожные аллергопробы раньше 3-х лет не делают, нам так сказал врач.

    я в пироговке сдавала, там можно с доктором посоветоваться какие именно пробы делать и там же на месте делают пробы и при надобности назначают лечение… получалось дешевле чем в синево, но только не знаю с какого возраста там принимают.

    мы сдали сначала кровь а потом 10 проб сделали.

    Мы делали в областной детской!

    А пробы кожные вроде до 5 лет не информативны

    молоко, белок куриного яйца, пыль домашняя, смесь пыльцы ольхи и березы, пыльца белого дуба, пыльца полыни, клещ D. Pteronyssinus, клещ D. farinae, эпидермис собаки, эпидермис кошки, крабы, смесь креветок, персик, смесь тараканов, грибок Alt. tenuis, амброзия, тимофеевка, соя, рожь, специфический иммуноглобулин Е

    стоит 570 грн… совсем не дешево

    а что у Вас входит в эту панель?

    Панель педиатрическая (домашняя пыль (клещ Derm. Pteronyssinus), домашняя пыль (клещ Derm. Farinae), берёза, смесь трав (рожь посевная (Secale cereale), тимофеевка луговая (Phleum pratense), овсянница луговая (Festuca elatior = pratensis), райграс высокий (Arrhenaterum elatius), колосок душистый (Anthoxanthum odoratum), костер безостый (Bromus inermis), пырей ползучий (Agropyron repens), ежа сборная (Dactylis glomerata), плевел (Lolium perrene), лисохвост луговой (Alopecurus pratensis), бухарник шерстистый (Holcus lanatus), свинорой пальчатый (Cynodon dactylon)), кошка, собака, Alternaria Alternata (грибок), молоко пастеризованное коровье, альфа-лактальбумин, лактоглобулин, казеин, яичный белок, яичный желток, бычий сывороточный альбумин, соевые бобы, морковь, картофель, пшеничная мука, фундук, арахис).

    Мы, наверное, тоже пойдём сдавать. Вроде ничего такого и не кушаем, а как мазать прекращаем — сразу сыпет(((

    Пробы на аллергию детям — как делают, с какого возраста, проба манту, кожные, цена, где можно сделать

    Как делают пробы на аллергию у детей

    Современный мир с его экологией влияет на здоровье человека.

    Одним из ярких примеров, подтверждающих это, является аллергия.

    Она распространяется как на взрослых, так и на детей.

    Рассмотрим более подробно, что это такое, как отражается на здоровье ребенка и как с этим бороться.

    Что это такое?

    Первый раз понятие «аллергия» был озвучен в 1906 г. врачом-педиатром из Австрии К. Пирке.

    Аллергия – своеобразная реакция человеческого организма на вещества, она возникает при непосредственном контакте с ними.

    На сегодняшний день сенсибилизация считается достаточно часто встречающимся заболеванием.

    К сожалению, точных способов, которые могли бы полностью избавить от аллергических реакций, еще не изобретено.

    Иммунные обострения возникают на разные продукты и возбудители, в зависимости от этого сенсибилизацию подразделяют на:

    Каждый из видов имеет свои причины и симптомы.

    Симптомами кожной формы являются естественно зуд и волдыри.

    Причинами называют насекомых (москиты, пауки, пчелы) и пищу, лекарства, травы, пыльцу и т.д.

    Офтальмологическая проявляется такими симптомами, как:

    1. слезящиеся глаза;
    2. болезненность в области глаз;
    3. опухшие веки.

    Возбудителями признают животных, клещей и косметику.

    Респираторная форма выражается:

    • вредные химические вещества, содержащиеся в воздухе;
    • травы;
    • пыль;
    • клещей.

    По сути аллергические обострения – это сверхчувствительность, своеобразный ответ нашего организма на различное воздействие конкретных веществ — возбудителей – аллергенов.

    Сегодня, к сожалению, обострения сенсибилизации не редкое явление (свыше 20% населения всей планеты), что сообщает о глобальных масштабах этой болезни.

    С каждым десятком лет количество больных возрастает в два раза.

    Возбудителем реакции может быть любой продукт из нашего окружения.

    Яркий пример: цветочная пыльца провоцирует иммунную систему.

    Молекулы гистамина (и схожих с ним веществ) сразу же в крупных количествах попадают в кровь.

    В результате происходит расширение сосудов, покраснение кожи и выделение жидкости из мелких сосудов.

    Сенсибилизация – не до конца изучена, иное в этой болезни до сих пор остается загадкой. Она может как внезапно начаться, так и неожиданно пройти.

    Необходимо знать, что предрасположенность к данному заболеванию является наследственной.

    В случае, когда родитель постоянно страдает от иммунных обострений, вероятность, что у его малыша будет также аллергическая реакция на определенные вещества, составит 25%.

    Если и мама, и папа переносят сенсибилизацию, шансы их ребенка стать аллергиком сразу возрастают до 75-80%.

    Сегодня от проявления аллергических реакций никто не застрахован, а особенно к ним склонен детский организм.

    С целью узнать аллерген, провоцирующий процессы воспаления в организме малыша, медики обязательно берут пробы.

    Медицина рекомендует производить пробы детям только в случае, если:

    1. возникают опасения по поводу пищевой аллергии, выявленную после принятия конкретного продукта;
    2. у пациента произошел анафилактический шок;
    3. возникла аллергическая реакция на вакцинации, и это нужно обязательно сразу проверить.

    Пробы берут только тогда, если со времени возникновения первых симптомов, указывающих на сенсибилизацию, прошло не больше тридцати дней.

    Рекомендуется сдавать анализы в специализированных клиниках и под наблюдением квалифицированных работников медицины.

    Причина таких рекомендаций проста: организм каждого человека уникален, а тем более детский организм.

    На аллерген, который вводится в процессе проб, могут проявиться некоторые непредвиденные осложнения или стремительное проявление аллергической реакции.

    Именно поэтому рядом должны быть врачи, способные своевременно оказать необходимую и квалифицированную помощь.

    Существует несколько методов выявления причины:

    1. кожные пробы;
    2. исследование специфических антител IgE;
    3. провокационные тесты;
    4. элиминационные тесты
    5. холодовой и тепловой тесты и др.

    Также можно пройти комплексное аллергологическое и иммунологическое обследование, по результатам которого пациент получает максимально возможную информацию о сенсибилизационных особенностях аллергенного уровня малыша.

    Кожное пробирование

    Это анализ путем укола (второе название прик — тестирование) или же царапины (медицинский термин «скарификационный тест»).

    Цель проведения данного типа проб – выявить аллергенных возбудителей, имеющих важное значение в последующем развитии симптоматики именно у обследуемого ребенка.

    Данный вид проб полностью безболезненный.

    Разницы между проколом и царапиной практически нет, однако первый способ считается более безопасным.

    Область исследования данного вида проб – предплечье. Обязательна предварительная обработка исследуемой области раствором спирта.

    После на продезинфицированную кожу наносят небольшие дозы аллергенов.

    В случае проведения скарификационного теста, сквозь капли аллергенов, при помощи индивидуального для каждого пациента скарификатора производят минимальные царапины.

    Если это прокол, применяют индивидуальные иглы, нанося ими малозначительные уколы (глубина которых составляет один мм).

    В обоих случаях крови не будет, так как не сосуды не задеваются вовсе. Выполнять более 15 проб одноразово запрещено.

    Если спустя какой-то промежуток времени возникает небольшой отек и кожа краснеет в конкретной области, выносятся предположения о реакции на данный аллерген.

    Фото: Кожные пробы

    Метод проверки специфических антител IgE

    Также дает возможность устанавливать причину.

    Однако данный метод весьма чувствителен, а конечная информация является идентичной информации, полученной по итогам тестирования кожи.

    Болезненность теста заключена в сдаче крови из вены.

    Фото: Набор реагентов «АллергоИФА-специфические IgE»

    Провокационные тесты

    Как правило, назначаются в случае, когда после проверки крови и кожных проб причина обострения болезни пациента по-прежнему не ясна.

    Так как ранее проведенные мероприятия указывают лишь на аллергены, которые возможно становятся возбудителями реакции.

    Именно этот вид тестов проводят в специальных аллергологических стационарах по строгим показаниям врачей.

    При проведении тестов под язык, в нос или прямо в бронхи, вводится малая доза аллергена, а после дается оценка результата.

    Такой вид проб может вызвать непредвиденную реакцию, поэтому обязательно проводится в присутствии врача, способного оказать квалифицированную помощь.

    Фото: Аппликационный тест

    Элиминационные тесты

    Применяют в случае постоянного контакта с аллергеном, подтверждая или опровергая, что именно этот аллерген вызывает проявление сенсибилизации.

    Яркий пример такого вида проб – элиминационная диета.

    Суть диеты заключается в следующем: полноценное выведение предполагаемого аллергена из ежедневного рациона пациента.

    Если после исключения продукта в период 7-14 дней заметны значительные изменения болезни в лучшую сторону, говорят о том, что именно данный продукт стал причиной сенсибилизации.

    Холодовой тест

    Зависит от площади участков кожи, подвергающихся холодному воздействию.

    • погружение в резервуар с холодной водой (кубики льда). На некоторое время (от нескольких минут до получаса) верхней конечности обследуемого по локоть. Параллельно измеряется артериальное давление и снимают электрокардиограмму.
    • локальное охлаждение малой площади. Для пациентов с большими травмами или при болевых нейро-сосудистых реакциях.

    Допустимым считается повышение артериального давления на 10-25 мм ртутного столба. При скачке выше 25 мм ртутного столба проба считается положительной.

    Тепловая проба

    В отличии от холодовой проводится нагреванием кожи до температуры, близкой к 45 градусам в течение некоторого времени.

    Результаты оцениваются по увеличению кровотока. Как правило температура нагрева возрастает от 42 до 45 градусов при временном отрезке 60-90 секунд.

    Положительной считается проба, в результате которой на исследуемой коже появляется волдырь.

    Видео: Как проявляется болезнь

    С какого возраста делают пробы на аллергию детям

    По рекомендациям медиков пробы у детей берут по той же схеме, что и у взрослых, однако в обязательном порядке учитывают возрастные ограничения.

    Выявление аллергена при помощи косвенных и прямых проб становится возможным только после достижения ребенком трехлетнего возраста.

    Провокативный метод исследования пациента в данном случае строго запрещен.

    Большое количество медицинских работников сходится во мнении: при протекании реакции у малыша естественным путем, без осложнений и реакций, лучше воздержаться от процедуры проб.

    Причина данного утверждения проста – до пяти лет аллергены и реакция организма ребенка на них могут постоянно меняться.

    Как читают результат

    Длительность действия пробы составляет 15-20 минут. В случае положительного результата в месте введения инъекции возникают отек и покраснение.

    При помощи специальной линейки производят замер области пораженного участка кожного покрова и визуально дают классификацию, положительная это либо отрицательная сенсибилизация.

    После проведения проб пациент получает список, который содержит итоги анализа, который может быть:

    Подозреваете, что у вас аллергия на бананы? Нажимайте читать.

    Особые рекомендации

    Никаких сложностей в данной процедуре нет, она не требует специальной подготовки. Не возникает необходимости отменять прием пищи, как в случае с обычными анализами.

    Однако стоит в обязательном порядке на время отказаться от антигистаминных препаратов.

    Также важно помнить, что часто для ребенка любой поход к врачу – повод для переживаний.

    Нужно настроить свое чадо на позитив, объяснить и рассказать ход процедуры. Малыш не должен бояться.

    Проба манту при аллергии у ребенка является противопоказанием.

    Если есть у ребенка аллергические заболевания, то после пробы Манту может возникнуть реакция местного характера на компонент раствора туберкулина.

    Не рекомендуется делать пробы при:

    1. обострении самого аллергического заболевания;
    2. при ОРВИ, ангине и прочих болезнях;
    3. при обострении хронических заболеваний;
    4. при приеме антигистаминных препаратов (либо отменить его на время проб);
    5. в возрасте до 5 лет и старше 60;

    Где можно сделать

    Пробы делают в различных медицинских центрах и поликлиниках любого города.

    Более точные и специализированные пробы выполняют в крупных медицинских комплексах, где можно сделать некоторые пробы бесплатно.

    Побочный эффект

    Возможно появление гиперчувствительности замедленного типа, которая начинает развиваться через 6 часов и может не прекращаться до 24 часов.

    Проявляется сверхчувствительность следующим образом: участок проведения исследования не заживает и появляется риск новой сенсибилизации.

    Данный процесс может привести не только к дискомфорту, но и даже к летальному исходу.

    Бывает и противоположный случай, невозможно определить аллерген по причине отсутствия кожной реакции. Возникают опасные проявления в организме человека.

    При обнаружении какого-либо из следующих перечисленных ниже симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.

    • зуд в какой-либо части тела;
    • распространяющиеся по поверхности тела кожные реакции;
    • симптомы в дыхательных путях: чихание, кашель, зуд или отек в горле, глазах, осиплость голоса, ощущение давления в груди;
    • тошнота, боли в желудке;
    • обморочное состояние, головокружение, понижение артериального давления.

    Подготовка к процедуре

    Данная процедура не требует особой подготовки. Исключение составляет необходимость в отмене антигистаминных препаратов. Прием пищи отменять не стоит.

    Как процедуру переносят дети

    В проведении проб детям важно, чтоб ребенок был настроен положительно.

    Этот настрой перед процедурой должны создать родители и конечно же медицинские работники.

    Если пробы проводятся в небольшом количестве, дети в возрасте 4-5 лет ведут себя спокойно.

    Что такое «аллергия на лактозу»? Подробности здесь.

    Можно ли яблоки при аллергии? Ответ в статье.

    Сколько стоит? Можно ли сделать бесплатно?

    Возможно сделать пробы бесплатно, однако это не всегда простая задача.

    В некоторых медицинских центрах оплата производится только за аллерген.

    Цены на подобного рода услуги различны, варьируются в зависимости от количества проб и сложности аллергена.

    На Украине цены пробы детям начинаются от 250 грн. и доходят до 500 грн.

    В России цена за один аллерген составляет в среднем 440 руб.

    Кожные пробы на аллергены у детей

    Аллергические заболевания у детей в наше время довольно распространены. Их своевременная диагностика с помощью аллергопроб позволяет облегчить течение болезни, добиться выздоровления и предотвратить развитие тяжелых форм аллергий.

    Что такое аллергопробы?

    Аллергическими пробами называют исследования, во время которых у ребенка определяют чувствительность к аллергенам. Также такие исследования называют аллергодиагностикой.

    Ребенку назначают аллергопробы, если у него есть:

    • Аллергия на продукты питания;
    • Атопический дерматит;
    • Бронхиальная астма;
    • Воспалительные болезни органов дыхания;
    • Поллиноз;
    • Аллергия на лекарственные препараты.

    Противопоказания

    Кожные аллергопробы не проводят:

    • В возрасте младше 3 лет;
    • Во время обострения аллергии (тесты можно выполнять не раньше, чем через 3-4 недели после последнего обострения);
    • При острых инфекционных заболеваниях;
    • При первичном иммунодефиците и обострениях аутоиммунных болезней;
    • Если в прошлом у малыша был анафилактический шок;
    • Если у ребенка есть тяжелые соматические болезни с декомпенсацией;
    • После приема антигистаминных лекарств.

    Виды и методы диагностики

    Кожные пробы разделяют на:

    1. Скарификационные. Применяются для выявления реакции на неинфекционные (пищевые, бытовые, пыльцевые, грибковые и другие) и инфекционные аллергены.
    2. Прик-тесты. Наиболее распространены для выявления респираторных форм аллергий.
    3. Внутрикожные. Чаще всего применяют для выявления реакции на инфекционные аллергены.
    4. Накожные. Проводятся с использованием аппликаций (при подозрении на контактный дерматит) или капельным методом (при очень высокой сенсибилизации).

    Минусы по сравнению с анализом крови

    При кожной пробе ребенок контактирует с аллергенами, поэтому может отреагировать на этот вид исследований аллергической реакцией разной степени выраженности, вплоть до анафилактического шока. Именно поэтому выполнение кожных аллерготестов проводится лишь в условиях медицинских учреждений.

    • Проводить кожные аллергические исследования можно только после 3-5 лет. К тому же, для этого у ребенка не должно быть обострения. А анализ крови можно сделать в любом возрасте и даже при наличии обострения.
    • Кожные пробы более болезненны, а само исследование длится дольше.
    • Методом кожных тестов можно выявить реакцию на 5-20 аллергенов, в то время как исследование крови позволяет оценить сенсибилизацию организма ребенка к более чем 200 аллергенам.

    Подготовка

    Если ребенок принимает антигистамины, их отменяют за 5-7 дней до проведения кожных проб. Других нюансов выполнения данных анализов, например, условия прийти на обследование натощак, нет.

    Как делают анализ?

    Проведение пробы будет зависеть от ее вида:

    1. Если проводится аппликационная проба, ткань с нанесенным на нее аллергеном прикладывают к коже ребенка на 2 сутки. В этот период ткань мочить нельзя.
    2. При скарификационной пробе кожу ребенка обрабатывают каплями разных аллергенов, затем сквозь них делают неглубокие царапины.
    3. Такая же методика поведения прик-тестов, только вместо царапин выполняют мини-уколы, глубина которых составляет до 1 миллиметра.
    4. При внутрикожных тестах аллергены вводят внутрь кожи ребенка.

    Результаты

    Скарификационную и прик-пробу оценивают через 15-20 минут после нанесения аллергенов на кожу. Наличие реакции на аллерген отмечают по припухлости и покраснению. Далее оценку местной реакции проводят еще через 24 часа и через 48 часов. Положительной считают пробу, во время которой появилась папула величиной больше 2 миллиметров.

    Оценка аппликационной кожной пробы проводится через двое суток по наличию зуда, покраснения и раздражения в месте, куда прикладывали повязку.

    Аллергопробы для детей: с какого возраста, показания

    Казалось бы ничем не обоснованное появление сыпи, насморка, слезотечения, диареи или кашля всегда вызывает у родителей тревогу и заставляет искать ответы на вопросы о причинах возникновения таких симптомов. Нередко даже не впервые возникшие признаки аллергической реакции принимаются врачами совсем за другие заболевания, и только наблюдательность близкого окружения ребенка может помочь заметить истинный фактор, провоцирующий ухудшение самочувствия. Немаловажное значение имеет и своевременность начала лечения аллергии, так как симптомы этого состояния часто сказываются на психике ребенка и могут приводить к негативным последствиям в будущем.

    В этой статье вы сможете узнать о том, как можно выявить аллерген-провокатор у ребенка, ознакомитесь с методиками проведения тестов на аллергию и лабораторных исследований крови для выявления этого состояния.

    Сейчас аллергические реакции, особенно в детском возрасте, стали далеко не редкими, так как экологическая обстановка существенно сказывается на состоянии иммунной системы. И специалисты отмечают, что только симптоматическая терапия аллергий не искореняет суть создавшейся проблемы и нередко приводит к нежелательным последствиям, так как длительный прием десенсибилизирующих средств негативно сказывается на состоянии внутренних органов. Для выявления провокаторов таких процессов могут применяться тестовые и лабораторные исследования, которые существенно помогают в лечении таких состояний и могут полностью избавлять человека от аллергической реакции.

    Кожные пробы

    Кожные пробы выполняются путем нанесения раствора аллергена на слегка поврежденный участок кожи и оценки возникающей реакции на введение провоцирующего агента. Показаниями для назначения такой тестовой методики могут становиться следующие состояния:

    Кроме этих состояний кожные пробы выполняются при пищевых аллергиях, после эпизода анафилактического шока или отека Квинке, отрицательных реакциях на вакцины и анестетики.

    Аллергопробы могут назначаться при выявлении у ребенка следующих симптомов, которые не могут обосновываться другими причинами возникновения:

    • хронический или сезонный насморк;
    • появление сыпи;
    • заложенность носа;
    • слезотечение и воспаленность тканей органов зрения;
    • зуд и жжение в глазах;
    • отеки на коже;
    • диарея или боли в желудке;
    • кожные и другие реакции после укусов насекомых или животных, использования бытовой химии, лекарств.

    Выполнение кожных проб при аллергиях возможно только спустя месяц после появления первых симптомов аллергической реакции, так как при более раннем проведении их результаты могут быть недостоверными. Кроме того, в период обострения болезни их делать нельзя.

    Кожные пробы всегда должны проводиться только в условиях специально оборудованного кабинета и выполняться врачом-аллергологом. Такое правило гарантирует не только получение достоверных результатов исследования, но и сводит к минимуму риски возможных осложнений, требующих незамедлительной помощи со стороны специалиста.

    Используемые для выполнения кожных аллергопроб вещества-провокаторы разделяют на следующие виды:

    • прямые – используется аллерген в чистом виде;
    • косвенные – применяется сыворотка крови страдающего от аллергии человека.

    По способу нанесения вещества-аллергены разделяют на:

    • прик-тесты (скарификационные);
    • аппликационные;
    • капельные;
    • внутрикожные;
    • термические: тепловые и холодовые.

    Как подготовить ребенка к кожным аллергопробам

    Перед проведением процедуры врач обязательно рекомендует соблюдение таких простых и не требующих проведения специфических мер правил:

    1. Прекратить прием противоаллергических средств.
    2. Исключить повышенную психоэмоциональную и физическую активность.
    3. Прекратить прием новых продуктов питания (если пробы проводятся с целью выявления пищевого аллергена).
    4. Подготовить ребенка морально к проведению проб: объяснить, что боль будет настолько минимальной, что ее не следует бояться.

    Обычно такие пробы легко переносятся детьми после 5 лет, так как в этом возрасте ребенку уже проще подготовиться к проведению малоболезненных уколов или скарификационных повреждений кожных покровов.

    В каких случаях проведение кожных проб противопоказано

    При назначении кожных тестов на аллергию врач обязательно выясняет возможное присутствие таких противопоказаний:

    • возраст до 5 лет;
    • острый период аллергической реакции;
    • наличие острых или обострение хронических заболеваний;
    • осложненное течение аллергии;
    • наличие в анамнезе случаев судорожных припадков;
    • присутствие онкологических процессов.

    При необходимости (например, при сомнении относительно обострения хронических недугов) врач назначает проведение дополнительных исследований или направляет на консультацию к профильному специалисту.

    Как выполняются кожные аллерготесты

    Эта разновидность кожного теста выполняется абсолютно неинвазивно, так как раствор аллергена с гистамином просто наносится на кожу в виде капли. Проба проводится в области предплечий или лопаток. Тест назначается для выявления:

    • пыльцевых, бытовых аллергенов;
    • реакций на домашних животных и птиц.

    Аппликационные

    Такой вид кожной пробы выполняется при помощи небольших пропитанных раствором аллергена кусочков ватного диска или марли, которые прикладываются на кожу и закрепляются лейкопластырем или целлофановой пленкой. Такое действие помогает проникать веществу-провокатору более активно, и результаты теста становятся более достоверными и получаются быстрее.

    Эти тесты назначаются при кожных дерматитах и считаются более эффективными, чем капельный вариант такого исследования.

    Прик-тесты (или скарификационные)

    Эта разновидность кожного теста выполняется после незначительного раздражения кожи при помощи иглы-скарификатора и нанесения на эти очаги капли раствора аллергена. При выполнении детям до 12 лет за одно исследование применяется только 1-2 вида веществ-провокаторов, а после достижения такого возраста может использоваться до 15 раздражителей.

    Тесты дают возможность определять агент, провоцирующий аллергию. Такие пробы считаются более достоверными, чем предыдущие варианты. Кроме этого, достоверность исследования выше при выполнении именно прик-теста, при котором, в отличие от скарификационной пробы, на коже выполняется менее инвазивный и более точный по глубине и площади прокол.

    Внутрикожные

    Такой вид кожной пробы выполняется при помощи выполнения внутрикожной инъекции тонкой иглой. Тест выполняется при необходимости определения чувствительности к микроорганизмам (бактериям или грибам). В настоящее время для проведения этих исследований используются пробы:

    Термические

    Эти тесты могут быть холодовыми или тепловыми и выполняются при помощи:

    • кусочка льда;
    • пробирки с горячей (42 °С) или холодной (ледяной) водой.

    Результат пробы оценивается по возникновению волдыря на коже. В таких случаях проба считается положительной к воздействию используемого термического фактора – тепла или холода.

    Как оцениваются результаты кожных проб

    Результаты кожных проб могут оцениваться только врачом-аллергологом, который имеет большой опыт в проведении такого вида диагностики. Оценка теста может быть следующей:

    Положительный результат устанавливается по возникновению на кожных покровах припухлости и покраснения.

    Какие побочные реакции и осложнения возникают после кожных проб

    В ряде случаев у ребенка при выполнении кожных тестов могут возникнуть следующие различные по своей степени тяжести реакции:

    • высыпания и зуд по всему телу;
    • чрезмерное раздражение на участках кожных покровов, на которых выполнялось нанесение аллергенов;
    • ощущения сдавления грудной клетки при дыхании;
    • скачки артериального давления, проявляющиеся головокружением и синкопальными состояниями (обмороками);
    • неприятные ощущения в животе и кишечнике.

    Такие симптомы возникают через несколько часов и могут сохраняться на протяжении первых суток после проведения исследования. При выраженных побочных явлениях ребенку могут угрожать тяжелые осложнения, которые в ряде случаев способны становиться причиной летального исхода. Именно поэтому врач перед проведением кожных проб обязательно ставит родителей ребенка в известность о возможном возникновении побочных реакций и необходимости проведения нескольких часов или суток в условиях стационара, в котором при необходимости может оказываться медицинская помощь в должном объеме. Степень риска в таких случаях определяется общим состоянием здоровья маленького пациента и видом применяемого аллергена.

    Лабораторные аллергопробы по крови

    Лабораторные анализы крови, позволяющие выявить провоцирующий аллергическую реакцию фактор, могут назначаться детям любого возраста. Этот момент существенно повышает востребованность данного вида диагностики. Кроме этого, при таких исследованиях ребенку не нужно контактировать с аллергеном напрямую и риск появления возможных побочных эффектов полностью устраняется.

    Для выполнения аллерготестов по крови существует несколько маркеров:

    Для чего выполняется аллергопроба крови на уровень иммуноглобулина Е (IgE)

    Принцип проведения этого исследования основан на выявлении специфических антител к аллергену при помощи ИФА (иммуноферментного анализа). Именно иммуноглобулин Е (IgE) способен отображать возникновение аллергических реакций немедленного типа. В норме в крови человека уровень этого продуцируемого аденоидами, миндалинами, слизистыми дыхательных органов, желудка, кишечника и клетками селезенки иммуноглобулина составляет 0,001 % от всех существующих белков крови.

    При повторном вторжении аллергена иммуноглобулин Е взаимодействует с антигеном на поверхности тучных клеток и базофилов. В результате такой реакции в кровь поступает гистамин, гепарин, серотонин и другие вазоактивные факторы, провоцирующие возникновение симптомов аллергии. Кроме этого, IgE участвует в формировании противогельминтного иммунитета.

    Именно поэтому анализ крови на иммуноглобулин Е назначается для определения наличия:

    Исследование назначается после отмены (если она возможна) всех глюкокортикостероидных и других противоаллергических средств, часто назначаемых при аллергиях, и проводится только натощак. При необходимости отменяется только часть препаратов. Кроме этого, примерно за 3 дня до забора крови пациенту следует отказаться или ограничить эмоциональные и физические нагрузки. Забор крови выполняется из вены, но в некоторых случаях допускается забор из пальца.

    Анализ крови на IgE может быть:

    • общим – назначается для определения уровня этого показателя крови и подтверждения или исключения наличия аллергической реакции;
    • провокационным – проводится для выявления конкретных аллергенов (ингаляционных, лекарственных, пищевых, бытовых, химических и пр.).

    Провокационный анализ может выполняться при помощи выбранных врачом аллергенов. Всего существует около 200 видов таких провоцирующих изменение уровня IgE факторов. С момента контакта с таким веществом до изменений в составе крови проходит от 15 минут до нескольких часов, а результатом выполненного анализа становится повышенный показатель уровня IgE. В остальном такой анализ выполняется с соблюдением таких же правил подготовки к исследованию, как и при подготовке к общему анализу на показатель этой составляющей крови.

    Результат анализа оценивается только врачом и за пограничное состояние берется показатель возрастной нормы (т. е. референсные значения) общего IgE:

    Повышение этих показателей указывает на наличие аллергии или других заболеваний, которые являются показанием для назначения такого диагностического метода. После анализа врач может рекомендовать проведение других исследований или консультацию профильного специалиста, результаты которых помогают с точностью дифференцировать аллергию с другими заболеваниями.

    Еще более точным и безопасным методом является определение в крови специфических IgE – антител к конкретному аллергену.

    Для чего выполняется аллергопроба крови на уровень триптазы

    Этот анализ крови позволяет определять уровень триптазы – особого маркерного фермента, который образуется базофилами, находящимися вне кровяного русла и образующими широкий спектр различных веществ при возникновении аллергии. Такой анализ назначается при:

    Только при таких патологиях происходит повышение уровня триптазы в крови. При этом в первом случае она повышается кратковременно, а во втором – повышение ее уровня наблюдается длительно.

    Образцы крови для выполнения исследования забираются из локтевой вены. Желательно, чтобы забор исследуемого материала проводился натощак. Первый тест выполняется через 15-20 минут после начала появления первых симптомов анафилаксии.

    Для подтверждения диагноза «аллергическая реакция» и исключения мастоцитоза через 3-6 часов проводится второй забор крови, а в некоторых случаях спустя 24-48 часов для выяснения стабилизации этого фермента базофилов выполняется и третий тест.

    Показаниями к назначению анализа крови на триптазу могут становиться следующие состояния и заболевания:

    • определение вероятности развития острой аллергической реакции;
    • необходимость дифференцирования анафилаксии от мастоцитоза;
    • неясные проявления аллергии;
    • мониторинг эффективности лечения мастоцитоза;
    • определение причин смерти при подозрении на анафилаксию или мастоцитоз.

    Норма триптазы в крови не ограничена международными стандартами, и именно поэтому расшифровкой результатов исследования занимается только врач, знающий показатели, определяемые конкретной лабораторией. Такая особенность данного исследования объясняется тем фактом, что показатели могут зависеть от применяемых для проведения исследования реактивов и методов.

    В качестве дополнительных анализов ребенку могут назначаться следующие исследования:

    • общий анализ крови с обязательной лейкоцитарной формулой;
    • биохимия крови;
    • гистамин;
    • иммуноглобулин IgE;
    • гастрин;
    • 5-гидроксииндолуксусная кислота.

    Для чего выполняется аллергопроба крови на уровень эозинофильного катионного белка

    Эта проба на аллергию проводится с целью выявления находящегося в эозинофилах катионного белка, отражающего выраженность аллергии при:

    • бронхиальной астме,
    • папулезной эритеме,
    • атопическом дерматите.

    Проведение такого анализа особенно актуально в детской группе пациентов с бронхиальной астмой, так как именно этот показатель может определять степень воспалительных реакций в бронхах, а мониторинг этого значения указывает на тяжесть течения астмы и позволяет определять наиболее оптимальную дозу необходимых лекарств для ее лечения.

    Кроме этого, анализ на ЭКБ нередко назначается при аллергических поражениях кожи. В ряде случаев данный тест применяется при синдроме Чарга-Стросса.

    Эта лабораторная методика проводится на основе принципа иммунохемилюминесцентной реакции. Забор венозной крови для ее проведения осуществляется утром натощак. Далее в лаборатории выполняется отделение плазмы от клеток крови и проводится анализ. В норме показатели эозинофильного катионного белка составляют 0,2-24 нг/мл, а повышение этого маркера интенсивности аллергического воспаления позволяет врачу делать выводы о тяжести, течении заболевания и эффективности проводимой терапии.

    К какому врачу обратиться

    Для проведения аллергопроб у детей следует обратиться к врачу-аллергологу, который после детального опроса родителей и ребенка сможет составить план обследования и определить необходимый для постановки диагноза набор тестов на аллергию.

    Аллергопробы для детей назначаются с целью выявления наличия аллергической реакции или определения аллергена, провоцирующего ее. Для этого могут проводиться как кожные тесты, так и лабораторные анализы крови. Вид обследования всегда определяется возрастом ребенка и данными о самом заболевании (то есть особенностями течения аллергии).

    Кожные пробы на аллергены у детей

    В успешном лечении детской аллергии решающую роль играет своевременное выявление веществ–провокаторов, воздействие которых вызывает негативные реакции организма. Чаще всего пробы на аллергию детям ставят методом нанесения аллергенов на кожу. Кожные тесты являются самыми простыми, полностью безопасными, достаточно информативными и относительно недорогими методами диагностики. Они позволяют уточнить, к каким веществам проявляется повышенная чувствительность организма и какое их количество является критическим. Это дает возможность исключить контакт ребенка с аллергенами, а также подобрать правильный план лечения.

    Показания к выполнению

    Кожные пробы назначаются ребенку для диагностирования конкретного вида аллергии при наличии у него таких заболеваний:

    • сезонные аллергические реакции на цветущие растения;
    • ринит, конъюнктивит;
    • астма, бронхоспазмы;
    • аллергические дерматиты.

    Кроме того, аллергопробы эффективны в следующих случаях:

    • появление пищевой аллергии;
    • развитие анафилактического шока;
    • негативная реакция организма на прививки;
    • необходимость выполнения анестезии.

    Важно! Пробы на аллергены у детей должны выполняться врачом–аллергологом в специализированном учреждении. Это обусловлено не только гарантией получения более достоверных результатов, но и возможностью оказания квалифицированной помощи в случае появления непредвиденных осложнений.

    Проводить кожные тесты можно только через 30 дней после момента проявления первых симптомов аллергической реакции.

    Как делают пробы на аллергию у детей

    Суть аллергопробы заключается в нанесении на кожные покровы ребенка небольшого количества вещества–провокатора и оценивании реакции организма на его воздействие. В зависимости от цели исследования и используемого вещества пробы делятся на следующие виды:

    • прямые или косвенные – первые предполагают нанесение чистого аллергена, вторые проводятся с использованием сыворотки крови человека, страдающего аллергией;
    • качественные и количественные – в первом случае определяется раздражитель, на который есть аллергия, во втором – его количество, способное вызвать реакцию.

    Кроме того, кожные пробы на аллергены у детей различают по способу нанесения:

    • капельные;
    • аппликационные;
    • скарификационные или прик-тесты;
    • внутрикожные;
    • холодовой и тепловой тесты.

    Перед тем как берут пробы на аллергию у детей, в обязательном порядке выполняют ряд предварительных мероприятий, направленных на изучение информации о протекании заболевания и определения перечня потенциальных аллергенов. Это необходимо для того, чтобы сравнить полученные результаты с клинической картиной, а также уменьшить количество веществ, реакцию на которые нужно проверять. Интерпретация полученных результатов одинакова при всех видах проб, различной является только методика постановки.

    Самыми простыми в выполнении являются капельные пробы. Они абсолютно нетравматичны, но из-за слишком поверхностного воздействия на кожу считаются наименее достоверными. Техника постановки заключается в том, что тест–раствор, гистамин и вещества–раздражители просто капаются на кожу ребенка в области предплечья или лопаток.

    Данный метод диагностики обычно применяется для выявления реакции иммунной системы ребенка на пыльцевые и бытовые аллергены, домашних животных и птиц. В редких случаях тестируются лекарственные и пищевые вещества.

    Аппликационная

    В этом случае все используемые для тестирования составы наносятся на кожу путем наложения смоченных в них ватных или марлевых тампонов, которые накрываются пленкой и закрепляются лейкопластырем. Благодаря такому способу все необходимые вещества проникают в кожные покровы более активно и быстро дают соответствующие результаты.

    Аппликационные пробы на аллергены у детей чаще всего назначаются для диагностирования контактных дерматитов. Они более информативны, чем капельные пробы.

    Скарификационная (прик-тест)

    При проведении такой аллергопробы аллергены и контрольные жидкости наносятся, как при капельных тестах, а затем в каждом месте нанесения выполняют раздражение кожных покровов:

    • при скарификационном способе – делаются поверхностные царапины скарификатором;
    • при прик-тесте – легкие проколы иглой (глубиной 1 мм).

    При выполнении таких проб у детей за один раз можно использовать только 1–2 вещества. Детям старше 12 лет разрешается применять до 15 раздражителей. Пробы позволяют выявить аллергены, влияющие на возникновение конкретных симптомов непосредственно у обследуемого ребенка. Прик-тест считается предпочтительней скрафикационной пробы, поскольку позволяет контролировать степень повреждения кожного покрова и не размазывает каплю, поэтому является менее травматичным и более достоверным.

    Внутрикожная

    Пробы, вводимые инъекционным методом, называются внутрикожными. Они используются для определения высокой чувствительности к бактериям или грибкам – реакция Манту, Пирке, Касони и другие.

    Для введения аллергена применяются специальные шприцы и иглы. Сразу после введения на коже образуется инфильтрат, по состоянию которого в дальнейшем устанавливается реакция организма на вещество–раздражитель.

    Термическая

    Для проведения холодового теста к руке ребенка прикрепляется небольшой кусочек льда или пробирка с ледяной водой. Показателем аллергической реакции организма в этом случае является развитие волдыря, что свидетельствует о склонности к холодовой крапивнице.

    При тепловой пробе на предплечье фиксируют пробирку с горячей (не более 42° С) водой. Положительный результат также выражается образованием волдыря в месте соприкосновения, что подтверждает наличие у ребенка сенсибилизации к температурному фактору.

    Как читают результат

    По результатам анализа проба может считаться:

    Вывод зависит от того, насколько выраженной оказалась реакция. Чаще всего тест подтверждает наличие патологии, если обработанный участок покраснел и на нем образовалась припухлость.

    Подготовка к пробам

    Проведение кожной пробы на аллергию у детей – совершенно простая процедура, не требующая особых подготовительных мероприятий. Нужно выполнить только несколько условий:

    • исключить повышенную физическую и психоэмоциональную нагрузку накануне и в день тестирования;
    • заранее отменить все противоаллергенные препараты;
    • подготовить ребенка к тому, что будет происходить, чтобы он не боялся.

    Обычно при правильном моральном настрое дети 5 лет и старше воспринимают такие тесты совершенно спокойно.

    Противопоказания

    Существует 2 фактора, которые обязательно учитываются при назначении пробы на аллергию детям – с какого возраста разрешено делать такие тесты и как протекает заболевание у конкретного ребенка. В зависимости от этого выделяют 2 ограничения к постановке кожных аллергопроб:

    • их не проводят до 5-летнего возраста;
    • при отсутствии осложнений заболевания от исследования рекомендуется отказаться.

    Это объясняется тем, что у маленьких детей чувствительность к различным веществам–раздражителям периодически изменяется. Более того, при введении аллергена иммунная система ребенка может отреагировать на него совершенно неожиданно, поэтому без острой необходимости рисковать не стоит.

    Также противопоказано брать кожные пробы на аллергены у детей в случае:

    • острого периода протекания аллергии;
    • обострения хронических болезней;
    • любых простудных заболеваний;
    • приема противоаллергических средств всех групп;
    • наличия судорожных приступов;
    • онкологических проблем.

    Если необходимо сделать пробы на аллергию ребенку при наличии указанных противопоказаний, вопрос рассматривается лечащим врачом в индивидуальном порядке.

    Побочные эффекты

    Введение вещества–раздражителя может привести к появлению у детей побочных реакций:

    • зуд и высыпания по всему телу;
    • повышенное раздражение участка кожи, на котором проводились пробы;
    • признаки ринита, кашель, першение;
    • ощущение сдавливания в грудной клетке;
    • неприятные ощущения в пищеварительном тракте;
    • скачки давления, головокружение, потеря сознания.

    Симптомы сенсибилизации могут проявиться спустя несколько часов и сохраняться в течение суток. В тяжелых случаях возможно серьезное ухудшение самочувствия ребенка вплоть до летального исхода.

    У некоторых детей наблюдается обратная ситуация, когда полностью отсутствует кожная реакция. Кроме того, из-за технических ошибок или индивидуальных особенностей ребенка результаты теста могут быть ошибочными, поэтому кожные пробы не считаются абсолютно достоверными. Поскольку дополнительные провокационные пробы детям не назначаются, при появлении расхождений с клинической картиной применяется диагностика по анализу крови.

    Аллергопробы для детей

    Аллергия – системное заболевание. Аутоиммунные нарушения поражают не определенные органы, а целые системы. Симптомы болезни очень многообразны. Высвобождение медиаторов аллергии приводит к развитию местных и системных реакций со стороны кожи, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы.

    Поэтому диагноз аллергической болезни устанавливается в том числе и по результатам тестирования с предполагаемым раздражителем. Специфическое обследование включает:

    • сбор анамнеза;
    • аллергические пробы на коже;
    • провокационные тесты;
    • лабораторные методы.

    Диагностику назначает врач-аллерголог, учитывая показания и противопоказания для каждого конкретного ребенка.

    Кожные пробы

    Аллергологические пробы на коже – метод диагностики специфической чувствительности организма. Проводится на первом этапе оценки патологии. Показанием для проведения кожных аллергических проб является информация из анамнеза (анкетирования, беседы с родителями), указывающие на роль причинно-значимого фактора определенного аллергена или группы.

    Особенности метода

    Принцип диагностики основан на взаимодействии причинного аллергена с клетками кожи. Если есть сенсибилизация, развивается местная реакция. Врач-аллерголог отмечает ее интенсивность. При выборе аллергенов, вводимых детям , учитываются сведения, полученные в результате опроса родителей.

    Этот вид диагностики экономичен, достаточно чувствителен. Однако для исключения ошибочных результатов важно правильно выполнять технику постановки. Результат пробы при аллергической болезни виден практически немедленно. Метод безопасен и не имеет ограничений по возрасту.

    Как делают аллергопробы?

    Диагностика проводятся с помощью готовых водно-солевых экстрактов различных аллергенов: эпидермальных, пыльцевых, пищевых, пылевых.

    При тестах способом скарификации на тыльную сторону предплечья на небольшие царапины ребенку наносятся капли аллергенов. Капли находятся на коже 10 минут. Затем их вытирают, ждут 10 минут и смотрят, не появилось ли покраснение и волдырь. Вывод о положительном результате делается на основе совпадения рассказов, полученных от родителей, с реакциями на коже + + для детей до 3 лет и +++ для детей после 3 лет.

    Расшифровка проб способом скарификации следующая:

    Виды проб на коже

    При сомнительных результатах скарификационных проб делают внутрикожные пробы. При их проведении существует риск развития системной реакции. Поэтому раствор аллергена разводят в 100 раз и более.

    При технике prick-тестов аллергены поступают в кожу с помощью специальных одноразовых ланцетов уколом. Чаще всего тестирование выполняют на ладонной поверхности предплечья или на спине.

    Для диагностики контактного аллергического дерматита и фотоаллергических реакций выполняют аппликационные кожные тесты (path-tests). В качестве аллергенов берут лекарства и химические вещества. Раствор используется в концентрациях, не провоцирующих раздражение кожи у здоровых людей.

    Чтобы сделать аппликационные тесты, нужно будет посетить врача 3-4 раза. В первый визит аллерген наносят на кожу. Через двое суток лоскуты снимают и через 15-20 минут врач смотрит местную реакцию. Заключение теста делают при осмотре через 72 часа.

    Правила проведения кожных проб

    Кожные аллергопробы проводятся только в лечебном учреждении, где есть медицинское оборудование, квалифицированный персонал и лекарства на случай возможности развития анафилактического шока. Однако такой исход диагностики бывает очень редко.

    Детям до 3 лет обследование проводится в неполном объеме: за один раз можно ставить не более 5 проб с неинфекционными аллергенами. Не более 10 проб выполняется у детей старшего возраста.

    Подготовка к аллергопробам исключает прием антигистаминных лекарственных средств за 2-3 суток до тестирования, стабилизаторов тучных клеток (кетотифен) за 14 дней. Нежелательно проводить тест на фоне приема антибиотиков.

    При выявлении грибковой сенсибилизации необходимо за 2 дня до теста исключить из питания продукты, содержащие микроскопические грибы: плесневые сорта сыров, кефир, творог. Нельзя употреблять эти продукты в день диагностики и на следующий день, так как возможна активация местных реакций через сутки.

    Для диагностики аллергии на лекарства у детей кожное тестирование проводят редко, поскольку обычно сенсибилизацию вызывает не сам препарат, а продукты его расщепления. Их сложно определить.

    Кожные пробы на аллергены у детей имеют противопоказания. Диагностику не проводят в период обострения болезни и сразу после острой аллергической реакции, при присоединении вторичной инфекции, если ребенок пережил анафилактический шок, страдает нервными расстройствами.

    Аллергопробы у детей имеют высокую достоверность (95%) в случае отрицательного результата. Введение аллергена кожно при отсутствии местной реакции исключает наличие сенсибилизации к нему. При положительной реакции в ряде случаев тест дает ложный результат. Причиной их может быть пониженная реактивность кожи у детей раннего возраста (до 5 лет), неправильное хранение аллергенов или нарушение техника выполнения аллергопроб для детей .

    Провокационные тесты

    Принцип провокационных тестов заключается в оценке реакций со стороны пациента при введении постепенно нарастающего количества причинных аллергенов. Это наиболее точный метод диагностики, но и опасный. Проводится при строгих показаниях в период исчезновения симптомов заболевания.

    По способу введения аллергена провокационные пробы бывают назальные, конъюнктивальные, ингаляционные. Детям с аллергией на пищу предполагаемый продукт дается через рот.

    Недостатки провокационных проб заключаются в следующем:

    • за один раз можно провести пробу только с одним аллергеном;
    • результаты исследования тяжело поддаются количественной оценке, особенно при аллергическом рините или конъюнктивите;
    • метод сопряжен с высоким риском развития тяжелых аллергических реакций.

    Пробы противопоказаны, если в анамнезе есть указания на немедленное развитие крапивницы, отека Квинке, приступов удушья или анафилактического шока при контакте с данным аллергеном.

    Методы лабораторной диагностики

    В обследование включаются только те исследования, которые помогают определить спектр чувствительности и изменения со стороны органов и систем, задействованных в патологическом процессе.

    Методы лабораторной диагностики применяются довольно широко, так как обладают рядом преимуществ:

    • проводятся в раннем детском возрасте;
    • можно назначать в период обострения болезни и при приеме противоаллергических препаратов;
    • безопасны;
    • могут проводиться в случае, когда больной находится от аллерголога на большом расстоянии и доставлена может быть лишь сыворотка больного.

    Общий анализ крови

    Сдавать кровь ребенку нужно будет для определения числа эозинофилов. В норме расшифровка числа эозинофилов такая:

    • у новорожденных – 20-50 мкл –1 ,
    • у детей от 1 года до 3 лет – 50-700 мкл –1 ,
    • у взрослых – 0-450 мкл –1 .

    Незначительное увеличение числа эозинофилов до 5-15% не является патологией для атопических заболеваний, но предполагает этот диагноз.

    Повышение эозинофилов в крови на 15-40% от общего числа лейкоцитов может быть признаком аллергической болезни.

    Иммунологические методы

    Основными методами являются определение повышенного общего уровня IgE в сыворотке крови – реакция Шелли и иммуноферментный анализ (ИФА).

    Механизм теста Шелли определяется в способности базофильных лейкоцитов к их высвобождению (дегрануляции) под влиянием фиксированного раздражителя. Аллерген наносится на взвесь лейкоцитов обследуемого человека. Проба считается положительной, если процент дегранулированных форм превышает 10%.

    Иммуноферментный анализ (ИФА) – метод качественного или количественного определения низкомолекулярных соединений. В его основе лежит специфическая реакция «антиген-антитело». В ответ на чужеродного агента образуется белковое соединение плазмы крови . Анализ дает возможность определять даже низкие концентрации иммуноглобулина IgE.

    Расшифровка анализа следующая:

    Содержание IgE в сыворотке крови здоровых людей

    В каких случаях берут кожные пробы на аллергены у детей?

    Кожные пробы на аллергены у детей позволяют вовремя выявить проблему и избежать негативных последствий. Аллергия — защитная реакция организма на внешние раздражители, при которой образуются воспалительные процессы в разных органах, вызывая насморк, зуд, отеки тканей. Последствия реакций могут быть опасны и приводить к патологическим состояниям организма, кроме этого, заболевание протекает у детей гораздо тяжелее, чем у взрослых.

    1 Медицинские показания

    Проба на аллергическую реакцию — это специальное исследование, которое позволяет определить чувствительность организма к определенному возбудителю.

    Необходимо пройти тест на реакцию в следующих случаях:

    • если на теле ребенка при употреблении определенных продуктов возникает сыпь, крапивница, кожный зуд;
    • присутствует частая слезоточивость, синусит, трахеит, ринит, ларингит;
    • развивается бронхиальная астма;
    • возникают отекания тканей различной степени;
    • ребенок часто и затрудненно дышит.

    Если аллергическая реакция протекает без особых осложнений, от пробы лучше отказаться до 5-летнего возраста. Это обусловлено тем, что реакция на внешние раздражители постоянно меняется до определенного времени. Кроме этого, существуют противопоказания для данной диагностики. Не рекомендуют проводить пробы на аллергию детям, не достигшим 3-летнего возраста и в период обострения состояния. Делать анализы можно через месяц после рецидива. Запрещено проводить диагностику, если ребенок имеет инфекционное заболевание, хоть раз перенес анафилактический шок, принимает антигистаминные препараты.

    Сдавать анализы необходимо в условиях клиники под наблюдением специалиста во избежание неожиданных реакций организма. В случае выраженных осложнений врач окажет немедленную медицинскую помощь.

    2 Суть исследования

    Перед проведением тестов за 5-6 дней отменяют прием антигистаминных препаратов.

    Существует несколько видов проб:

    1. Аппликационный тест, когда на кожу прикрепляют небольшой кусок ткани с аллергеном. Его носят 2 дня, не допуская попадания воды. По истечении времени тест снимают и оценивают реакцию кожи. Сильный зуд и покраснение укажут на аллергическую реакцию. Такая методика чаще всего используется, если есть подозрения на реакцию к медикаментозным препаратам.
    2. Скарификационная проба заключается в нанесении на эпидермис капель с разными аллергенами, затем сквозь них делают маленькие царапинки. Насечки должны быть длиной от 0,3 до 0,6 см. Результаты просматривают через короткие промежутки времени. Кожная реакция начинает проявляться в течение 20 минут. За 1 раз можно нанести до 20 аллергенов.
    3. Прик-тест проводится путем маленьких проколов под кожу ребенка, при этом дезинфицированная игла с аллергеном вводится на 1 мм, не вызывая болевых ощущений. Через 15-20 минут кожные покраснения и припухлости установят причину патологии.

    Тесты необходимо повторить через сутки и затем через 48 часов. Если проведенная проба подтвердится и реакция на аллерген будет более 2 мм, говорят о положительном результате.

    Обычно пробы ставят на кожу в область предплечья, отступив 3-5 см от запястья. Тестируемый участок обрабатывают спиртовым раствором и приступают к операции.

    Преимущество скарификационной пробы состоит в быстром удалении аллергена с кожного покрова при сильной реакции. Однако прик-тест считается более чувствительным к аллергическим возбудителям.

    Перед проведением тестов необходимо сдать общий анализ крови и мочи, чтобы исключить воспаление в организме. Пробы на аллергию проводят преимущественно в осенний и зимний периоды, когда нет микрочастиц пыльцы, которая способна вызвать аллергические реакции.

    Преимущества кожных проб заключаются в безболезненном проведении без использования шприца и высокой чувствительности к аллергенам, к тому же они намного дешевле, чем выявление реакций при заборе крови.

    3 Виды аллергенов для проведения тестов

    Перед записью на аллергический тест необходимо понять, какие виды может выявить проба. Тесты определяют несколько групп аллергенов. Это:

    • пыльца;
    • пыль;
    • реакция на шерстяные и кожные покровы животных;
    • пищевые продукты;
    • химические соединения.

    Каждый из раздражителей вызывает особую реакцию организма.

    Аллергия на пыльцу носит название поллиноз и может ассоциироваться с простудой. В основном возникает сильное раздражение и отечность глаз и носоглотки. Проявляется в весенний и летний периоды и доставляет ребенку массу неприятностей. Во время поллиноза воспаляются слизистые оболочки глаз и носа, характеризующиеся жидкими выделениями. В некоторых случаях появляется одышка и кашель. Провоцируют реакцию деревья и растения, особенно в период цветения. Для каждого региона проводится тест на присущие ему виды флоры.

    Пылевая аллергия возникает при вдыхании микроорганизмов, создающих пыль. Это могут быть микроскопические клещи, обитающие в одеждах, постельном белье и коврах, а также сама пыль. В этом случае возникает рефлекс чихания, затрудненное дыхание и отек слизистых оболочек. Профилактикой служит ежедневная влажная уборка, избавление от ковровых покрытий и постоянная профилактика мягкой мебели.

    Аллергия на частички животного эпидермиса, шерсти и корма для братьев меньших — распространенное явление. К вышеперечисленным симптомам может присоединиться ощущение волосяного кома в горле. Происходит раздражение слизистой носоглотки, покраснение склер, чихание, которое сопровождается жидкими выделениями из носа. Ребенок подкашливает в желании избавиться от неприятных ощущений. Отказ от заведения животных поможет снизить негативную реакцию организма.

    Высоко распространена пищевая аллергия, которая вызывает сильные отечные и кожные реакции, вплоть до анафилактического шока. Необходимо исключить продукты, угрожающие данному состоянию.

    Химические препараты способны нанести серьезный урон организму. Реакция на них развивается моментально и может привести к летальному исходу. Поэтому родителям с осторожностью нужно относиться к лекарственным средствам при заболевании ребенка. Необходимо не допускать попадания некоторых моющих и дезинфицирующих препаратов, способных оказать негативное воздействие, на руки малышей.

    Главной задачей родителей является устранение контакта с аллергеном и применение лекарственных препаратов для облегчения состояния и предупреждения нежелательных реакций.

    И немного о секретах.

    У Вас когда-нибудь были проблемы с Зудом и раздражением? Судя по тому, что вы читаете эту статью — опыта у вас не мало. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

    • поцарапать раздражение
    • проснуться утром с очередной зудящей бляшкой в новом месте
    • постоянный невыносимый зуд
    • жесткие ограничения в питании, диеты
    • воспаленная, бугристая кожа, пятна.

    А теперь ответьте на вопрос: Вас это устраивает? Разве можно терпеть? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Правильно — пора с ними кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать интервью Елены Малышевой , в котором она подробно раскрывает секрет, почему зудит кожа и как с этим бороться. Читать статью.

    Кожные пробы на аллергены у детей

    Современный мир с его экологией влияет на здоровье человека.

    Одним из ярких примеров, подтверждающих это, является аллергия.

    Она распространяется как на взрослых, так и на детей.

    Рассмотрим более подробно, что это такое, как отражается на здоровье ребенка и как с этим бороться.

    Что это такое?

    Иммунологи бьют ТРЕВОГУ! Согласно официальным данным, безобидная, на первый взгляд, аллергия ежегодно уносит МИЛЛИОНЫ жизней. Причина такой ужасной статистики — ПАРАЗИТЫ, кишащие внутри организма! В первую очередь в зоне риска находятся люди, страдающие.

    Первый раз понятие «аллергия» был озвучен в 1906 г. врачом-педиатром из Австрии К. Пирке.

    Аллергия – своеобразная реакция человеческого организма на вещества, она возникает при непосредственном контакте с ними.

    На сегодняшний день сенсибилизация считается достаточно часто встречающимся заболеванием.

    К сожалению, точных способов, которые могли бы полностью избавить от аллергических реакций, еще не изобретено.

    Иммунные обострения возникают на разные продукты и возбудители, в зависимости от этого сенсибилизацию подразделяют на:

    Каждый из видов имеет свои причины и симптомы.

    Симптомами кожной формы являются естественно зуд и волдыри.

    Причинами называют насекомых (москиты, пауки, пчелы) и пищу, лекарства, травы, пыльцу и т.д.

    Офтальмологическая проявляется такими симптомами, как:

    1. слезящиеся глаза;
    2. болезненность в области глаз;
    3. опухшие веки.

    Возбудителями признают животных, клещей и косметику.

    Респираторная форма выражается:

    • вредные химические вещества, содержащиеся в воздухе;
    • травы;
    • пыль;
    • клещей.

    По сути аллергические обострения – это сверхчувствительность, своеобразный ответ нашего организма на различное воздействие конкретных веществ — возбудителей – аллергенов.

    Сегодня, к сожалению, обострения сенсибилизации не редкое явление (свыше 20% населения всей планеты), что сообщает о глобальных масштабах этой болезни.

    С каждым десятком лет количество больных возрастает в два раза.

    Возбудителем реакции может быть любой продукт из нашего окружения.

    Яркий пример: цветочная пыльца провоцирует иммунную систему.

    Молекулы гистамина (и схожих с ним веществ) сразу же в крупных количествах попадают в кровь.

    В результате происходит расширение сосудов, покраснение кожи и выделение жидкости из мелких сосудов.

    Сенсибилизация – не до конца изучена, иное в этой болезни до сих пор остается загадкой. Она может как внезапно начаться, так и неожиданно пройти.

    Необходимо знать, что предрасположенность к данному заболеванию является наследственной.

    В случае, когда родитель постоянно страдает от иммунных обострений, вероятность, что у его малыша будет также аллергическая реакция на определенные вещества, составит 25%.

    Если и мама, и папа переносят сенсибилизацию, шансы их ребенка стать аллергиком сразу возрастают до 75-80%.

    Сегодня от проявления аллергических реакций никто не застрахован, а особенно к ним склонен детский организм.

    С целью узнать аллерген, провоцирующий процессы воспаления в организме малыша, медики обязательно берут пробы.

    Медицина рекомендует производить пробы детям только в случае, если:

    1. возникают опасения по поводу пищевой аллергии, выявленную после принятия конкретного продукта;
    2. у пациента произошел анафилактический шок;
    3. возникла аллергическая реакция на вакцинации, и это нужно обязательно сразу проверить.

    Пробы берут только тогда, если со времени возникновения первых симптомов, указывающих на сенсибилизацию, прошло не больше тридцати дней.

    Рекомендуется сдавать анализы в специализированных клиниках и под наблюдением квалифицированных работников медицины.

    Причина таких рекомендаций проста: организм каждого человека уникален, а тем более детский организм.

    На аллерген, который вводится в процессе проб, могут проявиться некоторые непредвиденные осложнения или стремительное проявление аллергической реакции.

    Именно поэтому рядом должны быть врачи, способные своевременно оказать необходимую и квалифицированную помощь.

    Существует несколько методов выявления причины:

    1. кожные пробы;
    2. исследование специфических антител IgE;
    3. провокационные тесты;
    4. элиминационные тесты
    5. холодовой и тепловой тесты и др.

    Также можно пройти комплексное аллергологическое и иммунологическое обследование, по результатам которого пациент получает максимально возможную информацию о сенсибилизационных особенностях аллергенного уровня малыша.

    Кожное пробирование

    Это анализ путем укола (второе название прик — тестирование) или же царапины (медицинский термин «скарификационный тест»).

    Цель проведения данного типа проб – выявить аллергенных возбудителей, имеющих важное значение в последующем развитии симптоматики именно у обследуемого ребенка.

    Данный вид проб полностью безболезненный.

    Разницы между проколом и царапиной практически нет, однако первый способ считается более безопасным.

    Область исследования данного вида проб – предплечье. Обязательна предварительная обработка исследуемой области раствором спирта.

    После на продезинфицированную кожу наносят небольшие дозы аллергенов.

    В случае проведения скарификационного теста, сквозь капли аллергенов, при помощи индивидуального для каждого пациента скарификатора производят минимальные царапины.

    Если это прокол, применяют индивидуальные иглы, нанося ими малозначительные уколы (глубина которых составляет один мм).

    В обоих случаях крови не будет, так как не сосуды не задеваются вовсе. Выполнять более 15 проб одноразово запрещено.

    Если спустя какой-то промежуток времени возникает небольшой отек и кожа краснеет в конкретной области, выносятся предположения о реакции на данный аллерген.

    Метод проверки специфических антител IgE

    Также дает возможность устанавливать причину.

    Однако данный метод весьма чувствителен, а конечная информация является идентичной информации, полученной по итогам тестирования кожи.

    Болезненность теста заключена в сдаче крови из вены.

    Провокационные тесты

    Как правило, назначаются в случае, когда после проверки крови и кожных проб причина обострения болезни пациента по-прежнему не ясна.

    Так как ранее проведенные мероприятия указывают лишь на аллергены, которые возможно становятся возбудителями реакции.

    Именно этот вид тестов проводят в специальных аллергологических стационарах по строгим показаниям врачей.

    При проведении тестов под язык, в нос или прямо в бронхи, вводится малая доза аллергена, а после дается оценка результата.

    Такой вид проб может вызвать непредвиденную реакцию, поэтому обязательно проводится в присутствии врача, способного оказать квалифицированную помощь.

    Элиминационные тесты

    Применяют в случае постоянного контакта с аллергеном, подтверждая или опровергая, что именно этот аллерген вызывает проявление сенсибилизации.

    Яркий пример такого вида проб – элиминационная диета.

    Суть диеты заключается в следующем: полноценное выведение предполагаемого аллергена из ежедневного рациона пациента.

    Если после исключения продукта в период 7-14 дней заметны значительные изменения болезни в лучшую сторону, говорят о том, что именно данный продукт стал причиной сенсибилизации.

    Холодовой тест

    Зависит от площади участков кожи, подвергающихся холодному воздействию.

    • погружение в резервуар с холодной водой (кубики льда). На некоторое время (от нескольких минут до получаса) верхней конечности обследуемого по локоть. Параллельно измеряется артериальное давление и снимают электрокардиограмму.
    • локальное охлаждение малой площади. Для пациентов с большими травмами или при болевых нейро-сосудистых реакциях.

    Допустимым считается повышение артериального давления на 10-25 мм ртутного столба. При скачке выше 25 мм ртутного столба проба считается положительной.

    Тепловая проба

    В отличии от холодовой проводится нагреванием кожи до температуры, близкой к 45 градусам в течение некоторого времени.

    Результаты оцениваются по увеличению кровотока. Как правило температура нагрева возрастает от 42 до 45 градусов при временном отрезке 60-90 секунд.

    Положительной считается проба, в результате которой на исследуемой коже появляется волдырь.

    Видео: Как проявляется болезнь

    Главный иммунолог-аллерголог России: Основная причина аллергии — паразиты в организме. Даже самая запущенная аллергия уйдет с этим КОПЕЕЧНЫМ. Читать далее >>>

    С какого возраста делают пробы на аллергию детям

    По рекомендациям медиков пробы у детей берут по той же схеме, что и у взрослых, однако в обязательном порядке учитывают возрастные ограничения.

    Выявление аллергена при помощи косвенных и прямых проб становится возможным только после достижения ребенком трехлетнего возраста.

    Провокативный метод исследования пациента в данном случае строго запрещен.

    Большое количество медицинских работников сходится во мнении: при протекании реакции у малыша естественным путем, без осложнений и реакций, лучше воздержаться от процедуры проб.

    Причина данного утверждения проста – до пяти лет аллергены и реакция организма ребенка на них могут постоянно меняться.

    Как читают результат

    Длительность действия пробы составляет 15-20 минут. В случае положительного результата в месте введения инъекции возникают отек и покраснение.

    При помощи специальной линейки производят замер области пораженного участка кожного покрова и визуально дают классификацию, положительная это либо отрицательная сенсибилизация.

    После проведения проб пациент получает список, который содержит итоги анализа, который может быть:

    Особые рекомендации

    Никаких сложностей в данной процедуре нет, она не требует специальной подготовки. Не возникает необходимости отменять прием пищи, как в случае с обычными анализами.

    Однако стоит в обязательном порядке на время отказаться от антигистаминных препаратов.

    Также важно помнить, что часто для ребенка любой поход к врачу – повод для переживаний.

    Нужно настроить свое чадо на позитив, объяснить и рассказать ход процедуры. Малыш не должен бояться.

    Проба манту при аллергии у ребенка является противопоказанием.

    Если есть у ребенка аллергические заболевания, то после пробы Манту может возникнуть реакция местного характера на компонент раствора туберкулина.

    Не рекомендуется делать пробы при:

    1. обострении самого аллергического заболевания;
    2. при ОРВИ, ангине и прочих болезнях;
    3. при обострении хронических заболеваний;
    4. при приеме антигистаминных препаратов (либо отменить его на время проб);
    5. в возрасте до 5 лет и старше 60;

    Где можно сделать

    Главный иммунолог-аллерголог России: Основная причина аллергии — паразиты в организме. Даже самая запущенная аллергия уйдет с этим КОПЕЕЧНЫМ. Читать далее >>>

    Пробы делают в различных медицинских центрах и поликлиниках любого города.

    Более точные и специализированные пробы выполняют в крупных медицинских комплексах, где можно сделать некоторые пробы бесплатно.

    Побочный эффект

    Иммунологи бьют ТРЕВОГУ! Согласно официальным данным, безобидная, на первый взгляд, аллергия ежегодно уносит МИЛЛИОНЫ жизней. Причина такой ужасной статистики — ПАРАЗИТЫ, кишащие внутри организма! В первую очередь в зоне риска находятся люди, страдающие.

    Возможно появление гиперчувствительности замедленного типа, которая начинает развиваться через 6 часов и может не прекращаться до 24 часов.

    Проявляется сверхчувствительность следующим образом: участок проведения исследования не заживает и появляется риск новой сенсибилизации.

    Данный процесс может привести не только к дискомфорту, но и даже к летальному исходу.

    Бывает и противоположный случай, невозможно определить аллерген по причине отсутствия кожной реакции. Возникают опасные проявления в организме человека.

    При обнаружении какого-либо из следующих перечисленных ниже симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.

    • зуд в какой-либо части тела;
    • распространяющиеся по поверхности тела кожные реакции;
    • симптомы в дыхательных путях: чихание, кашель, зуд или отек в горле, глазах, осиплость голоса, ощущение давления в груди;
    • тошнота, боли в желудке;
    • обморочное состояние, головокружение, понижение артериального давления.

    Подготовка к процедуре

    Данная процедура не требует особой подготовки. Исключение составляет необходимость в отмене антигистаминных препаратов. Прием пищи отменять не стоит.

    Как процедуру переносят дети

    В проведении проб детям важно, чтоб ребенок был настроен положительно.

    Этот настрой перед процедурой должны создать родители и конечно же медицинские работники.

    Если пробы проводятся в небольшом количестве, дети в возрасте 4-5 лет ведут себя спокойно.

    Что такое «аллергия на лактозу»? Подробности здесь.

    Можно ли яблоки при аллергии? Ответ в статье.

    Чтобы точно диагностировать источник возникновения аллергической реакции, пациенты принимают средства, в основе которых имеются микрочастицы эпидермиса и шерсти животных, пыльцы растений, пищевых компонентов. Длительность пробы на аллергию зависит от конкретного вида препарата. На это может потребоваться как несколько часов, так и несколько дней.

    Технология аллергопроб

    Назначая такую процедуру как пробы на аллергию, специалист предварительно анализирует данные о специфике патологии и определяет ориентировочную группу аллергенов. Отдельные методы тестирования с использованием средств с раздражителем дают положительные результаты.

    Такие препараты наносятся на небольшие царапины, которые заранее делаются в области запястья. В некоторых случаях врачи вводят подкожную инъекцию.

    Зачастую для проведения пробы на аллергию одного типа необходимы различные раздражители, при этом степень их концентрации в препарате может быть различной. Такие признаки как отечность, высыпания и покраснения на коже пациента впоследствии изучаются врачом, после чего он ставит окончательный диагноз.

    Анализ крови

    Делая пробы на аллергию, специалисты практически всегда выполняют анализ крови. Для чего он делается? Чтобы выяснить, какие антитела имеются в организме пациента. Такое исследование помогает определить тип аллергической реакции. Необходимо отметить, что анализ крови как процедура не влечет никаких противопоказаний для больного.

    Кожные пробы

    Для диагностирования рассматриваемой патологии медики очень часто используют кожные пробы на аллергию, которые классифицируются на прямые и косвенные. Рассмотрим их подробнее.

    При прямых пробах аллергены наносят в микроцарапины, которые делаются на коже пациента. Как правило, за одну процедуру проводят порядка двадцати проб. Реакция кожи в данном случае – это показатель того, что является источником раздражения. Процедура занимает довольно длительное время (более 24 часов). Если у больного в исследуемой области кожного покрова появляется покраснение, отек или образуется отшелушивание – это признак того, что у человека ярко выраженная аллергическая реакция.

    Нередко специалистами проводится косвенная проба. В чем смысл данной процедуры? Пациенту подкожно вводят инъекцию, в составе которой находится вещество-раздражитель, после чего больной получает сыворотку крови, которая определяет тот или иной вариант аллергии. Данная процедура позволяет специалистам определить степень опасности конкретного типа аллергии для человека.

    Многих интересует вопрос о том, где сделать пробы на аллергию. Данную процедуру осуществляет врач-аллерголог, на прием к которому можно записаться в поликлинике по месту вашей регистрации.

    Провокативная проба

    Существует также еще один вид анализа, посредством которого выявляется аллергическая реакция, так называемая провокативная проба. Данное исследование проводится в том случае, если имеются разночтения в показателях дерматологической пробы и данных развития аллергии.

    Провокативная проба подразделяется на назальные, коньюктивальные вариации, если речь идет о такой патологии как аллергический ринит. В этом случае ингаляции вводятся в нос и глаза. При бронхиальной астме пациенту назначают ингаляционные пробы.

    Пробы на аллергию у детей

    Следует отметить, что пробы детям рекомендованы так же, как и взрослым. Вместе с тем, о возрастных ограничениях здесь забывать не стоит. В частности, прямые и косвенные вариации кожных проб не следует делать, если ребенку не исполнилось 3 года. Под запрет также попадает провокативный вид аллергических проб. Большинство специалистов уверено в том, что, если аллергия носит естественный характер и не сопровождается осложнениями, то детям до 5 лет проводить вышеуказанную процедуру не следует, поскольку организм ребенка достаточно легко может менять реакцию на аллерген.

    Специфика проведения пробы

    Необходимо подчеркнуть, что в случае обострения рассматриваемой патологии проба на аллерген должна проводиться не ранее одного месяца с момента его начала. Еще раз отметим, что сдать пробы на аллергию лучше всего в специализированном медицинском центре. Почему?

    Если возникнет осложнение и болезнь начнет прогрессировать, квалифицированные врачи всегда могут прийти на помощь. Вместе с тем, у пациента может возникнуть какая угодно реакция.

    История болезни

    Полную картину рассматриваемой патологии поможет составить дневник и история болезни. В частности, они дают возможность определить, когда, аллергическая реакция возникла впервые, какие факторы естественной среды обитания повлияли на ее образование или прекращение, как чувствует себя пациент при смене обстановки. Также посредством истории болезни и пробы на аллергию детям можно выяснить, что явилось главной причиной возникновения симптомов. Как правило, это чрезмерные физические нагрузки, депрессия.

    Необходимо помнить о том, что только от правильности поставленного диагноза зависит скорость и эффективность лечения.

    Аллергические состояния и заболевания у малышей встречаются довольно часто. При этой патологии для уточнения диагноза и назначения необходимого лечения используют целый ряд диагностических тестов

    Аллергопробы

    Постановка кожных аллергологических проб – это традиционный и достоверный метод диагностики аллергии, метод выявления специфической чувствительности организма. Кожные тесты на аллергию обычно включают прик-тесты (метод укола), скарификационные (метод царапины), и внутрикожные пробы с разными наборами аллергенов.

    Показания к назначению анализа:

    Диагностика аллергических заболеваний (бронхиальная астма, поллинозы, атопический дерматит, экзема, пищевая аллергия, лекарственная аллергия, респираторные аллергозы (риниты – насморк, синуситы – воспаление околоносовых пазух, ларингиты – воспаление гортани, трахеиты – воспаление трахеи, бронхиты – воспаление бронхов, пневмонии – воспаление легких, причиной которых является аллергия) в следующих случаях

    К противопоказаниям относятся:

    • Обострение текущего аллергического заболевания или другого хронического заболевания;
    • Острый инфекционный процесс (ОРВИ, ангина и др.);
    • Тяжелое состояние пациента;
    • Длительная терапия гормональными препаратами (кортикостероиды).

    Перед проведением аллергологического тестирования проводится общеклиническое обследование: общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, осмотр педиатра.

    Проба проводится для того, чтобы определить, какие аллергены могут иметь значение в развитии симптомов заболевания. В стандартный набор для проведения кожных проб входят аллергены пыльцы растений, домашней пыли, шерсти, пуха, эпидермиса (кожи) животных, пищевых продуктов и пр. Кожные пробы обычно ставят на внутренней поверхности предплечий, отступив на 3 см от запястья, при наличии аллергических заболеваний кожи, пробы ставятся на участках, не затронутых повреждением, например, на спине.

    Детям можно проводить только после 5-летнего возраста.

    Связано это с тем, что у детей до 3-5 лет еще не сформировался иммунитет, что может привести к осложнениям (от обострения аллергических реакций до обострения хронических заболеваний). К тому же процедура достаточно болезненная. Поэтому в раннем возрасте кожные пробы заменяют анализом крови на определение специфических иммуноглобулинов к различным видам аллергенов.

    У детей, учитывая возможность тяжелых осложнений, вплоть до анафилактического шока (тяжелой аллергической реакции, сопровождающейся нарушением жизненно важных функций организма), а также сложность оценки результатов кожные пробы допустимо проводить только в специальных аллергологических учреждениях под наблюдением врача-аллерголога.

    Проведение анализа:

    На место укола или царапины, сделанной стерильным одноразовым скарификатором, наносится капля диагностического аллергена или внутрикожно вводятся определенные аллергены. Через некоторое время возможно развитие небольшого отека и покраснения кожи, что предполагает аллергию на поставленный аллерген. Результаты оценивают при ярком освещении через 24 ч и 48 ч. Проба считается положительной, если диаметр папулы (от лат. papula – прыщ, элемент кожной сыпи – небольшой плотный, слегка возвышающийся над кожей узелок) больше 2 мм. В одном исследовании возможна оценка 15-20 проб. Это достаточно точный и проверенный временем метод диагностики аллергии.

    За несколько дней до проведения кожных проб, надо отменить противоаллергические лекарственные препараты, иначе результаты будут недостоверны. По результатам кожных проб можно проводить специфическую иммунотерапию –. Так как будет выяснена причина аллергии, ее нужно устранить. Если аллергия на одуванчики, необходимо избегать контактов с данным видом растений. А также в период ремиссии аллергии (вне ее явных проявлений) под контролем врача-аллерголога подбирается специфическое лечение. Существует несколько способов лечения. Основные медикаментозные средства борьбы с аллергией — антигистаминные препараты и аллерговакцинация. Но они не приводят к стопроцентному выздоровлению. Аллерговакцинация – процесс длительный. Занять она может 1–3 года. При вводе аллергена, организм приучается к нему и начинает вырабатывать защитные субстанции. Первые 38–40 уколов делаются с интервалом через день, потом чуть реже, а когда выходят на поддерживающую дозу, инъекции делаются 1 раз в месяц до достижения результата. Противоаллергические препараты принимаются в период обострения болезни

    Диагностика аллергии по анализам крови – современное направление в аллергологии.

    Определение в крови IgE

    IgE общий – антитела, ответственные за развитие аллергических реакций).

    По нему определяется концентрация IgE (иммуноглобулина Е) в сыворотке крови, забираемой у больного из вены. Иммуноглобулин Е (IgE) – класс иммуноглобулинов, обнаруживаемый в норме в незначительных количествах в сыворотке крови и секретах. Обычно концентрация IgE выражается в МЕ/мл или кЕ/л (кЕ – килоединица).

    IgЕ участвует в аллергических реакциях I (немедленного) типа -для немедленного типа период между моментом контакта с аллергеном и появлением первых признаков аллергической реакции длится от четверти часа до нескольких часов. Помимо этого IgE принимает участие в защитном противогельминтном иммунитете (иммунитет, которые обеспечивается печенью, обеспечивает защиту от глистной инвазии), что обусловлено существованием перекрестного связывания между IgE и антигеном гельминтов.

    Для теста используют свыше 200 аллергенов. Его особенностью является то, что больному не нужно вступать в непосредственный контакт с аллергеном, и вызываемый этим риск исключается. Они практически не имеют противопоказаний и рекомендуются при любой форме аллергии.

    Для диагностики аллергии по анализам крови важно определить наличие специфических антител, вступающих в реакции с аллергенами. Рецепторы к этим антителам имеются на разных клетках нашего организма… Выброс этих веществ при контакте с антителами приводит к развитию аллергических реакций, которые лежат в основе аллергического ринита, бронхиальной астмы, некоторых видов кожной сыпи.

    В данном случае о наличии аллергии судят не по клинической реакции (проявлению симптомов аллергической реакции), а по уровню антител – белков- иммуногобулинов класса Е (IgE), которые вырабатываются в ответ на аллергены. Если кровь (сыворотка крови) пациента дает реакцию с конкретным аллергеном, значит в ней содержатся специфические IgE-антитела, ответственные за развитие аллергических реакций. Это подтверждает наличие аллергии.

    Показания к назначению анализа:

    • Аллергические заболевания: бронхиальная астма, поллинозы (заболевания, возникающие в результате аллергии на пыльцу растений. К их числу относятся: сенная лихорадка, конъюнктивит, ринит и другие. Поллиноз характеризуется воспалением края и слизистой века, слизистой носа, нарушениями сна, повышенной потливостью и раздражительностью), атопический дерматит (хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, проявляющееся интенсивным зудом ), экзема, пищевая и лекарственная аллергия;
    • Гельминтозы (заболевания, вызываемые паразитическими червями-гельминтами);
    • Оценка риска развития аллергических заболеваний у детей, чьи родственники имеют аллергопатологию.

    Подготовка к исследованию:

    За 3 дня до взятия крови необходимо исключить физические и эмоциональные нагрузки.

    Что необходимо знать о пробах на аллергию детям

    Пробы на аллергию детям, что это такое

    Специалисты рекомендуют брать пробы на аллергию у детей также, как и у взрослых, но с учетом возрастных ограничений. Выявить аллерген с помощью прямых и косвенных проб можно только по достижении трехлетнего возраста. Под строгим запретом находиться провокативный метод исследования.

    Большинство медиков склоняются к единому мнению и в том, что если аллергия протекает естественным путем и без осложнений, от процедуры лучше воздержаться. Это обусловлено тем, что до пятилетнего возраста, аллергены и реакция на них могут постоянно меняться.

    Когда берут пробы на аллергию у детей?

    Следуя из вышеперечисленных факторов, медики советуют сдать пробы на аллергию ребенку только тогда, когда:

    • Есть подозрения на пищевую аллергию, которая выявлена в результате употребления определенного продукта.
    • Если у ребенка был анафилактический шок.
    • Если проявилась аллергическая реакция к прививкам и надо ее подтвердить.

    Специфика проведения проб

    Следует отметить, что пробу на аллергию берут только в том случае, если с момента проявления реакции прошло не более одного месяца с того момента, когда появились ее первые симптомы. Сдавать анализы и пробы лучше в пределах клиники под наблюдением квалифицированных специалистов. Почему? На введенный аллерген в организм, могут возникнут непредвиденные осложнения в течении болезни или резкое проявление аллергической реакции. В таком случае, врачи своевременно окажут квалифицированную помощь.

    Как делают пробу на аллергию

    Чтобы точно установить какой аллерген провоцирует аллергическую реакцию, больной употребляет средства, в состав которых входят вещества или микрочастицы пыльцы растений, пищевых продуктов, частиц пыли, пуха, шерсти животных и т. д. Результатов проб можно ждать от нескольких часов до двух недель и более. Все зависит от используемого препарата.

    Прежде, чем назначить пробы на аллергию ребенку и взрослому, врач собирает анамнез история болезни, определяет степень патологии заболевания, только после этого определяет группу аллергенов или аллерген, который необходимо тестировать. К сожалению, некоторые методы с применением раздражителя дают положительный результат.

    Как берут пробы на аллергию

    В детской кожно-аллергологической клинике пробы на аллергию берет врач аллерголог после проведения консультации. После того, как будут известны результаты проб, вам дадут необходимые рекомендации и назначат правильную схему лечения.

    Кожные пробы на выявление аллергена у детей проводятся следующим образом:

    1. На определенный участок кожи наносят каплю вещества, содержащее аллерген (пыльцы, эпидермиса, лекарства и т. д.).
    2. С помощью скарификатора делают прокол кожи глубиной 1 мм.
    3. Длительность действия пробы составляет 15-20 мин.

    Если результат исследований дал положительный результат, то в месте инъекции появляется покраснение и отечность. С помощью специальной линейки измеряют область пораженного участка, визуально классифицируют положительную или отрицательную сенсибилизацию.

    Преимущества кожных проб для детей

    • Кожные пробы не обладают болевым синдромом.
    • Нет кровяных выделений.
    • Не используются шприцы, которых дети очень бояться.
    • Прокол скарификатором не ощутим и не заметен для ребенка.
    • Позволяют определить даже незначительную степень присутствия аллергенного вещества.
    • В ценовой категории стоит намного дешевле, чем анализ крови на выявление аллергена.

    Как переносят дети проведение кожных проб?

    Большую роль играет положительный эмоциональный настрой, который задают перед процедурой ребенку родители и медицинский персонал. Если проб не очень много, дети, в возрасте 4-5 лет, ведут себя спокойно.

    Какие противопоказания к проведению кожных проб у детей?

    • Если у ребенка ранее отмечался анафилактический шок. В таком случае предназначены другие анализы для выявления аллергена.
    • Нельзя проводить пробы при употреблении антигистаминных препаратов. Результат может оказаться недействительным.

    Подготовка к кожным пробам

    Никакой сложности в подготовке предстоящей процедуры перед пробами на выявление аллергена не существует. Нет необходимости даже отменять прием пищи, как это принято перед обычными анализами. Достаточно на время отменить антигистаминные препараты.

    Если вы нашли ошибку в тексте, обязательно дайте нам знать об этом. Для этого просто выделите текст с ошибкой и нажмите Shift + Enter или просто нажмите здесь. Большое спасибо!

    Спасибо что уведомили нас об ошибку. В ближайшее время мы все исправим и сайт станет еще лучше!

    Пробы на аллергию. Где сделать пробы на аллергию детям

    В настоящее время значительная часть людей страдает таким распространенным недугом как аллергия. Однако, что представляет собой данная патология, знают далеко не все, поэтому им будет небезынтересно узнать, что это защитная реакция организма, которая направлена нейтрализовать деятельность вредных бактерий и вирусов, а также минимизировать риски прочих вредоносных факторов. Источник заболевания иммунная система идентифицирует по цепочке ДНК. При этом она иногда может давать сбои, в результате чего за болезнетворные бактерии принимаются безвредные вещества. Все это сопровождается бурной реакцией со стороны иммунной системы. В этом и заключается смысл аллергии.

    В стандартной ситуации у человека, страдающего аллергией, в случае обострения защитная реакция проявляется в виде воспаления кожных покровов, бронхов, кишечника и прочих органов.

    Необходимо отметить, что источником вышеуказанного недуга являются компоненты белкового происхождения – аллергены. К их числу, в первую очередь, относятся: продукты питания, пыльца растений, шерсть животных, косметические средства, бытовая химия и прочее.

    Чтобы точно диагностировать источник возникновения аллергической реакции, пациенты принимают средства, в основе которых имеются микрочастицы эпидермиса и шерсти животных, пыльцы растений, пищевых компонентов. Длительность пробы на аллергию зависит от конкретного вида препарата. На это может потребоваться как несколько часов, так и несколько дней.

    Технология аллергопроб

    Назначая такую процедуру как пробы на аллергию, специалист предварительно анализирует данные о специфике патологии и определяет ориентировочную группу аллергенов. Отдельные методы тестирования с использованием средств с раздражителем дают положительные результаты.

    Такие препараты наносятся на небольшие царапины, которые заранее делаются в области запястья. В некоторых случаях врачи вводят подкожную инъекцию.

    Зачастую для проведения пробы на аллергию одного типа необходимы различные раздражители, при этом степень их концентрации в препарате может быть различной. Такие признаки как отечность, высыпания и покраснения на коже пациента впоследствии изучаются врачом, после чего он ставит окончательный диагноз.

    Анализ крови

    Делая пробы на аллергию, специалисты практически всегда выполняют анализ крови. Для чего он делается? Чтобы выяснить, какие антитела имеются в организме пациента. Такое исследование помогает определить тип аллергической реакции. Необходимо отметить, что анализ крови как процедура не влечет никаких противопоказаний для больного.

    Кожные пробы

    Для диагностирования рассматриваемой патологии медики очень часто используют кожные пробы на аллергию, которые классифицируются на прямые и косвенные. Рассмотрим их подробнее.

    При прямых пробах аллергены наносят в микроцарапины, которые делаются на коже пациента. Как правило, за одну процедуру проводят порядка двадцати проб. Реакция кожи в данном случае – это показатель того, что является источником раздражения. Процедура занимает довольно длительное время (более 24 часов). Если у больного в исследуемой области кожного покрова появляется покраснение, отек или образуется отшелушивание – это признак того, что у человека ярко выраженная аллергическая реакция.

    Нередко специалистами проводится косвенная проба. В чем смысл данной процедуры? Пациенту подкожно вводят инъекцию, в составе которой находится вещество-раздражитель, после чего больной получает сыворотку крови, которая определяет тот или иной вариант аллергии. Данная процедура позволяет специалистам определить степень опасности конкретного типа аллергии для человека.

    Многих интересует вопрос о том, где сделать пробы на аллергию. Данную процедуру осуществляет врач-аллерголог, на прием к которому можно записаться в поликлинике по месту вашей регистрации.

    Провокативная проба

    Существует также еще один вид анализа, посредством которого выявляется аллергическая реакция, так называемая провокативная проба. Данное исследование проводится в том случае, если имеются разночтения в показателях дерматологической пробы и данных развития аллергии.

    Провокативная проба подразделяется на назальные, коньюктивальные вариации, если речь идет о такой патологии как аллергический ринит. В этом случае ингаляции вводятся в нос и глаза. При бронхиальной астме пациенту назначают ингаляционные пробы.

    Пробы на аллергию у детей

    Следует отметить, что пробы детям рекомендованы так же, как и взрослым. Вместе с тем, о возрастных ограничениях здесь забывать не стоит. В частности, прямые и косвенные вариации кожных проб не следует делать, если ребенку не исполнилось 3 года. Под запрет также попадает провокативный вид аллергических проб. Большинство специалистов уверено в том, что, если аллергия носит естественный характер и не сопровождается осложнениями, то детям до 5 лет проводить вышеуказанную процедуру не следует, поскольку организм ребенка достаточно легко может менять реакцию на аллерген.

    Специфика проведения пробы

    Необходимо подчеркнуть, что в случае обострения рассматриваемой патологии проба на аллерген должна проводиться не ранее одного месяца с момента его начала. Еще раз отметим, что сдать пробы на аллергию лучше всего в специализированном медицинском центре. Почему?

    Если возникнет осложнение и болезнь начнет прогрессировать, квалифицированные врачи всегда могут прийти на помощь. Вместе с тем, у пациента может возникнуть какая угодно реакция.

    История болезни

    Полную картину рассматриваемой патологии поможет составить дневник и история болезни. В частности, они дают возможность определить, когда, аллергическая реакция возникла впервые, какие факторы естественной среды обитания повлияли на ее образование или прекращение, как чувствует себя пациент при смене обстановки. Также посредством истории болезни и пробы на аллергию детям можно выяснить, что явилось главной причиной возникновения симптомов. Как правило, это чрезмерные физические нагрузки, депрессия.

    Необходимо помнить о том, что только от правильности поставленного диагноза зависит скорость и эффективность лечения.

    Пробы на аллергены: кожные тесты и лабораторная диагностика

    При выявлении негативной реакции организма на любые раздражители доктор предполагает наличие аллергии. В таком случае назначаются так называемые кожные пробы на различные аллергены, или кожные тесты. С помощью таковых можно точно установить раздражителя путем сверхчувствительности человека к всевозможным аллергенам.

    Подобные аллергические диагностические мероприятия проводятся только после того, как после тщательного сбора анамнеза и его изучения определяется предполагаемая область раздражителей.

    Тесты выполняют только после полного выздоровления человека, когда значительно улучшается его состояние после острой аллергической реакции. Приступать к ним можно спустя 2-3 недели, но никак не раньше. Именно столько времени требуется организму, чтобы снизилась его чувствительность.

    Когда нужно сдать кожные тесты-пробы на аллергены

    Как правило, показанием к проведению подобного рода манипуляций возникают при наличии следующих заболеваний:

    • Аллергия, спровоцированная пищевыми продуктами, аллергический дерматит, сопровождающийся зудом и высыпаниями;
    • Лекарственная аллергия, спровоцировавшая отек Квинке, зуд, высыпания;
    • Аллергический конъюнктивит, который сопровождается покраснением глаз, слезотечением, зудом;
    • Аллергический ринит, провоцирующий появление насморка;
    • Бронхиальная астма, которая привела к удушью, одышка и усложненному дыханию;
    • Поллиноз – сезонная аллергия, причины которой скрываются в цветочной пыльце. Заболевание сопровождается насморком, заложенностью носа, зудом в носовых годах и постоянным чиханием.

    Какие пробы применяют в современной аллергологии

    Существуют кожные и провокационные тесты. Диагностика аллергической пробы накожным методом в медицине называется аллергометрическим титрованием.

    С помощью такого исследования можно обнаружить минимальный уровень концентрации того раздражителя, который влечет за собой видимую негативную реакцию со стороны организма.

    Для проведения аллергических проб применяются следующие методики:

    • Накожные пробы в виде аппликаций. Ватный тампон окунают в аллергенный раствор, затем прикладывают к здоровым участкам кожи;
    • Скарификационные – несколько капель разных раздражителей наносят на кожу предплечья, а затем маленьким одноразовым скарификатором делают царапинки (до 1 мм);
    • Прик-тесты – похожи на предыдущие. Отличаются от скарификационных тем, что делают не царапинки, а уколы.

    Пробы на аллергены, выполненные накожным способом, позволяют оценить состояние и определить уровень развития негативной реакции. Они делятся на два подвида: качественные и количественные. Качественные дают возможность определить, имеется ли в конкретном организме чувствительность к данному раздражающему веществу. Количественные нужно сдавать для определения уровня этой чувствительности. Качественные, в свою очередь, бывают прямыми и непрямыми.

    Прямые пробы – аллерген (в виде капель или аппликации) вводится вовнутрь и наносится наружно. Предварительно делаются царапины на коже или же делается укол. Когда в месте введения/нанесения появляется волдырь, покраснение или воспаление, то реакция считается положительной. Если сделать такую пробу, то перечисленные проявления могут возникнуть через 30 минут, несколько часов или даже дней.

    Непрямые пробы – тест предполагает введение сыворотки крови зараженного человека , а затем, спустя сутки, под кожу здорового человека вводят и аллерген. Появившаяся реакция свидетельствует о наличии в крови антител.

    Когда результаты кожных проб не соответствуют собранному ранее анамнезу, назначаются провокационные пробы. В такой ситуации раздражители вводятся в ткани или органы, которые больше всего пострадали во время предшествующей аллергической реакции.

    Провокационные пробы

    • Конъюнктивальная – в конъюнктивальный мешок закапывают раздражающее вещество. При покраснении, зуде, слезотечении реакция считается положительной;
    • Назальная – проводится при аллергическом поллинозе и насморке. В один носовой ход капают контрольную жидкость, в другой – аллерген. Реакция считается положительной, если со стороны аллергена возникает затруднение дыхания, зуд;
    • Тепловые и холодовые – используются для выявления соответствующих типов крапивницы;
    • Ингаляционная – проводится для определения причины бронхиальной астмы. Раствор, содержащий аллерген, пациент вдыхает с помощью распылителя. При положительной реакции емкость легких сокращается на 15%;
    • Элиминационная – при пищевой аллергии больному нельзя употреблять потенциально раздражающие продукты. Если у человека выявлена негативная реакция на бытовые раздражители, то его на некоторое время помещают в безаллергенную палату;
    • Экспозиционная – проводится при отсутствии конкретных симптомов патологии. Этот метод заключается в постоянном контакте человека с возможным аллергенном в постоянно окружающем его микроклимате;
    • Тромбоцитопеническая и лейкоцитопеническая – проводятся для выявления пищевого и лекарственного типа. Заключается во введении аллергенов и наблюдении за тромбоцитами и лейкоцитами, соответственно.

    Как правильно сдавать кожные пробы на аллергены

    Прежде чем проходить тест нужно подготовиться. Проводить такое мероприятие можно минимум спустя 30 дней с момента проявления предшествующей аллергической реакции на какой-либо раздражитель. Также нужно быть готовым к любым реакциям организма на введение аллергических компонентов, возможно, понадобится медицинская помощь.

    Соответственно, возникает вопрос, где можно сделать пробы на аллергены у детей и взрослых? Таковые должны проводиться только в специализированных медицинских учреждениях, где лечащий врач будет постоянно контролировать состояние пациента.

    Использование седативных и антигистаминных медикаментозных препаратов влияет на результаты исследований, потому что такие средства влияют на реактивность кожных покровов. Поэтому препараты этих групп нужно прекратить принимать за одну неделю до проведения тестов.

    Перед проведением процедуры нужно успокоиться и настроиться на положительный лад. Все применяемые кожные тесты, которые предполагают уколы и подобные процедуры, практически безболезненны.

    Существует ряд противопоказаний, которые способствуют отсрочке манипуляций. К примеру, к таковым относится простуда, длительное лечение гормональными препаратами пациентов старше 60 лет, курс противоаллергических средств, беременность, а также период обострения аллергии или хронического заболевания.

    Лабораторные аллергологические тесты для детей и взрослых

    Намного популярнее сейчас так называемые исследования invitro – по сыворотке крови человека. Такие исследования можно проводить вне зависимости от обострения заболевания и наличия сопутствующих патологий, так как нет прямого контакта с раздражающими веществами, соответственно, риск развития острой негативной реакции организма исключается.

    Кровь нужно сдать всего один раз, но ее исследуют на наличие аллергии к практически всем возможным раздражителям. Результаты выдают в количественном и полуколичественном виде (объективная оценка), что в свою очередь позволяет определить степень чувствительности (сенсибилизацию) к используемым аллергенам.

    Лабораторная диагностика незаменима при значительных повреждениях кожи, которые часто возникают при экземе, атопическом дерматите, нейродермите. Их рекомендуется проводить при повышенной аллергической реактивности (реагировании) кожных покровов, которая может спровоцировать ложноположительные и ложноотрицательные показатели, например, при мастоцитозе, отеке Квинке, хронической форме крапивницы.

    Также к ним прибегают при необходимости постоянного приема противоаллергических лекарств. Стоит отметить, что кожные пробы на аллергены у пожилых людей и детей могут быть неинформативными по причине изменения реактивности кожи.

    Желаем вам хороших результатов ваших аллергопроб и крепкого здоровья!

    Прик тест на аллергию

    Мы наконец-то сделали прик-тесты… и они ничего не показали! Получается, нам нужно оставаться дома? А денег, кстати, отдали не мало! Да и фиг с ними, с деньгами, меня беспокоит то, что я так и не знаю, на что аллергия у моего ребенка…Что делать-то? Читать далее →

    Подскажите, где в Красногорске или в ближайших районах Москвы можно сделать ребенку 4 года прик тесты на основные аллергены? Читать далее →

    Скопировала свой пост в Дневник из сообщества «АллергоМамы» (смотри тут с комментами Аллергомам) Подписалась и читаю данное сообщество уже давно. Но написать про наш атопический дерматит как-то все не получалось. Не доходили руки. Под конец года принято, как правило, возвращать долги, доделывать что-то недоделанное. Вот и я решила наконец написать нашу историю. История для истории. Далее много текста. В трех частях. Читать далее →

    Моему сыну сейчас 3,9 года.Частые простуды, вечные обструктивные бронхиты. Лето 2020 поехали на море и у ребенка садиться голос (как при ларингите) и не проходит. Пршли к лору и сказала сдать анализы назоциторгамму и общий имунноглобулин IgE, который завышен в 3 раза. И ставят нам аллергию и говорят ищите аллерголога и сдавайте панели. В Киеве нашла центр «Аллерголог»,берут кровь с пальца.Сдавали мы на глистов, ингаляционную панель и она показала нам аллергию незначительную на пылевого клеща. Живем в частном доме,соответственно полы. Читать далее →

    Здравствуйте! Кто делал ребенку прик-тесты на аллергены? Подскажите, что для этого нужно, и достоверный ли результат они показывают? Нам сказали принести пищевые продукты (. ) на которые мы хотим провериться. В смысле, тащить молоко с яйцами и окорочка? Или я /*дура*/ не так поняла? Информации было много, время позднее, и я не переспросила у врача. Завтра уже идти. Уточнить и лазить в гугле нет возможности, мы не дома, интернет с чужого телефона. Буду благодарна за информацию. Заранее всем спасибо! Читать далее →

    Девочки, помогите кто сталкивался. Ребенку 11 месяцев. По результатам прик-тестов аллергия на бкм и глютен. Может есть что ещё. Не все проверяли. Сейчас смесь неокейт. Ночью — на. Сыпет на любой прикорм, сегодня дала маленький кусочек яблока — обсыпало. Как быть? Как жить дальше? Читать далее →

    Чувство недомогания, насморк, заложенность носа, повышение температуры — это всегда неприятно, но летом, в долгожданную пору ясной и теплой погоды, купания и отдыха — особенно. Для того чтобы быстро и эффективно решить возникшую проблему и не допустить развития осложнений, необходимо достоверно выяснить причины. Насморк может быть инфекционным, а может носить аллергический характер, и, несмотря на одинаковые симптомы, каждая из разновидностей требует отдельного подхода к лечению. Определить «виновника» недомогания поможет лабораторный анализ. Какие бывают анализы на аллергию Тесты на аллергию бывают. Читать далее →

    Девочки, кто делал прик-тесты, поделитесь опытом, насколько адекватны оказались результаты? Сдавали кровь на аллергены по IgE — дорого, но неоднозначно. Читать далее →

    9150, 74 Весело и быстро ползает, ходит вдоль дивана, слезает с него даже через раз (а через раз летит ��). Очень любит залезать на подоконник, открывать окно и бить в стекло, пугая прохожих и голубей. Нравится вода: болтать рукой в чашке, залезать в душ или пытаться нырнуть в унитаз �� Гулять тоже нравится, особенно на руках. Говорит мамамама, дадада, всякие гу-агу. Но вообще не болтлив. Обычно куда-то тихо и сосредоточенно лезет и гулением себя не выдаёт. В общем, все здорово. Читать далее →

    Мамы, может быть, у кого-то было подобное, уже не знаю, что делать с этим. Малышу почти 3 месяца, когда было недели полторы на щеках появились маленькие красные прыщики. Педиатр сказала, что это акне новорожденных, пройдет. Но прыщики распространились на лоб, голову. А однажды утром он проснулся весь в сыпи. Врач из п-ки сказала, что пищевая аллергия, прописала фенистил и энтеросгель, диету. Но не помогает ничего. 10 дней давали фенистил, я села на диету, уже больше месяца не ем ничего молочного. Читать далее →

    Пишу в это сообщество, потомучто не нашла подходящего. Читать далее →

    Давно собиралась написать, хотелось как-то структурировать прошлый тяжелейший год. Читать далее →

    Девочки, подскажите: где в Москве делают аллергопробы (прик-тесты проколом на спине) деткам до 2х лет.Сдавали на Юго-Западном в НККЦ 3 месяца назад, хочу сдать повторно и расширить рацион сына. В НККЦ ехать не хочу, так как очень далеко для меня (живу в САО) и дорого (прием врача 2к).В какую клинику не позвоню — везде не делают и яндекс как-то не слишком помогает в поиске.История такая: Сын на ГВ. В 3 месяца появилась краснота на шее и под коленками, до 5ти. Читать далее →

    Много слов!Для начала немного анамнеза:у сына до 2х лет был атопический дерматит ( проявления не сильные, эпизодами)сейчас реагирует на апельсины, шоколад и клубнику (как выяснилось)несколько раз болел ларингитом, трахеитом (ОРВИ) и приходилось купировать начинающийся ложный круп.у бабушки бронхиальная астма, я несколько раз выдавала сильные аллергические реакции неизвестной этиологии.в мае на фоне ОРВИ ( насморк, слабость, покашливание, но без температуры) через 5 дней от начала заболевания был госпитализирован с диагнозом обструктивный бронхит. До начала ОРВИ ребенок очень активно употреблял клубнику, но. Читать далее →

    Доброго времени суток! Очень прошу совета и помочь определиться в дальнейшем плане действий.Дочке 1,5 года,атопический дерматит подтвердили в 1,5 мес.,высыпания характерные появились на 24 день после родов.ГВ до сегодняшнего дня.В 5 месяцев попали на прием к Смолкину,сделали прик — тесты,составили на основании этих анализов диету при соблюдении которой была положительная динамика.Летом уехали на 2 месяца в деревню,ну и понеслась душа по бездорожью — все прошло и мы начали есть все подряд.Высыпания с новой силой проявились 2 месяца назад,но сразу же. Читать далее →

    Нашла то, что мне нужно было и в специальной литературе. Р. Я. МЕШКОВА РУКОВОДСТВО ПО ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ ДЛЯ ВРАЧЕЙ ПРИВИВОЧНЫЕ РЕАКЦИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ На сегодняшний день существуют многочисленные определения различных реакций, которые могут иметь место вследствие вакцинации. В частности: «неблагоприятные реакции», «нежелательные реакции», «побочные эффекты», и т.д В связи с отсутствием общепризнаных определений, возникают разночтения при оценке таких реакций у вакцинируемых. Это вызывает необходимость выделения критерия, позволяющего дифференцировать реакции на введение вакцин. На наш взгляд, таким критерием является возможность проведения бустерной. Читать далее →

    Решила-таки написать. Понимаю, что моя история очень похожа на многие другие. Но вдруг, кому пригодится. В беременность ела все. Даже не думала о таких вещах, как аллергия, накопительный эффект, псевдоаллергия. Не пила кофе, конечно, но макдональдс себе позволяла. В роддоме не ела помидор (потому что сказали красное не есть. Тогда я еще не понимала, о чем речь и как это может проявиться), не ела капусту (т.к. пучит), сосиски. Зато ела вареное яйцо, котлетки, муж привез сушки. В роддоме мне 2. Читать далее →

    вчера сделали прик-тесты — показали говядину и пшеницу (хотя по крови ничего такого не было). В итоге нашу строгую диету ужесточили еще больше- никаких тебе сушек и прочих радостей из пшеничной муки(((( Строжайшая диета до 3-х лет(((( ну и у меня теперь куча вопросов, мамочки аллергиков, может ответите: — что делать с садом — собирались в 2 г идти, а как быть с диетой? — у кого-то аллергия проходила сама собой до 3-х лет? — как с такой диетой ездить. Читать далее →

    Девочки, хочется поделиться с вами нашим опытом лечения диагноза АД. Возможно кому то это поможет, так как я знаю не понаслышке, какой это АД этот АД (((Мы с мужем в детстве не были аллергиками, но годам к 20 приобрели аллергии — он на бытовую пыль+астма, я на антибиотики и сезонную. Т.е. детей мы рожали уже с «отягощенным аллерго анамнезом». Уже потом начав лечение сына , я часто слышала от врачей «ну, что же вы хотите, у вас такой анамнез».Звучало это. Читать далее →

    Сумасшедшей на эту тему я стала со времен Сашеного дерматита и аллергии и посещения кучки аллергологов и сдачи всяких кровей и тыканий прик тестов))) Ну многие в курсе)) Короче. три дня назад у Ро покраснели щеки. Яллергены я накануне сильные не ела, а в тот день вообще перестала почти все есть. но тем не менее щеки все краснели и краснели и на утро следующего дня опять были красные. Обычно при исключении аллергена краснота идет на нет потихоньку. Да и не было. Читать далее →

    Надеюсь , пригодится статья детского дерматолога Пост об атопическом дерматите Часто в личку просят написать пост об АтД. Проблема распространенная, врачи часто руководствуются устаревшими рекомендациями, назначают что не следует (бактериофаги, пробиотики, жесткие элиминационные диеты и тд), не назначают что следует (эмоленты — редко и слабые, стероидов боятся и тд), занимаются явным вредительством (сажают маму на такую страшную диету, что она не выдерживает и бросает кормление грудью; или прямо запрещают кормить грудью в пользу гидролизата) и тд. Проблема АтД громадная, и. Читать далее →

    Аллергия на белок коровьего молока встречается у 2 — 6% детей первого года жизни. Постоянный поиск оптимальных подходов к диагностике и лечению этой патологии приводит к регулярному появлению новых обзоров, руководств (или гайдов, от англ. guide) и других публикаций. Данное руководство, посвященное выработке четкого алгоритма диагностики и лечения аллергии к коровьему молоку, представлен в 2009 году рабочей группой по педиатрической гастроэнтерологии под руководством Эмилии-Романьи. Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ) поражает от 2 до 6% детей в возрасте до года. Читать далее →

    Точный диагноз аллергии ставится только после комплексного обследования. Оно включает сбор анамнеза, а также результаты специфического аллергологического освидетельствования — кожных проб (после 3-х лет) и исследования сыворотки крови на содержание специфических иммуноглобулинов Е и G. Читать далее →

    Какова же с современных позиций взаимосвязь АтД и ПА? Как каждая из этих патологий влияет на течение и тяжесть другой? Отвечая на этот вопрос, прежде всего приведем современную классификацию болезней. Хотя прилагательное «атопический» указывает на наличие повышенного уровня общего IgE и/или сенсибилизацию к ингаляционным/пищевым аллергенам, согласно современной классификации, существует также другая форма — неаллергический АтД. Установлено, что до 2/3 детей с клиническим фенотипом AтД имеют отрицательные результаты аллергологического обследования (кожные пробы, определение уровня специфических IgE-антител в сыворотке крови) [3, 4]. Читать далее →

    Понятие «инсектная аллергия» (ИА) подразумевает возникновение аллергических реакций при контактах с насекомыми и их метаболитами: при соприкосновении с ними, вдыхании частиц тела насекомых или продуктов их жизнедеятельности, укусах, ужалениях насекомыми. Инсектной этот вид аллергии именуется в соответствии с названием класса — Insecta. Читать далее →

    Р. Я. МЕШКОВА РУКОВОДСТВО ПО ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ ДЛЯ ВРАЧЕЙ ПРИВИВОЧНЫЕ РЕАКЦИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ Читать далее →

    Кожные тесты на аллергию

    Кожные аллергопробы – наиболее распространенный и эффективный способ определения сверхчувствительности человека с тем или иным раздражителям – потенциальным аллергенам. Они проводятся путем нанесения на кожу или под кожу очищенных аллергенов. Аллерген вступает в активное взаимодействие с особыми клетками-транспортерами. Они доставляют аллерген к тучным клеткам. Если у человека есть склонность к аллергии, то развивается местная аллергическая реакция с участием гистамина, серотонина и других активных веществ. Врач-аллерголог отмечает и фиксирует наличие индивидуальной аллергической реакции и особенности ее течения.

    Методы кожного тестирования на аллергию

    Основные методы проведения аллергопроб – это прик-тесты, аппликационные, внутрикожные, скарификционные.

    • Прик-тест проводится путем прокалывания кожи на глубину до полутора мм и введение в прокол аллергена. Прик-тесты дают наиболее точные результаты, чем, например, скарификационные. К тому же они менее травматичны для кожного покрова. Прик-тесты показывают менее выраженную реакцию из-за малого повреждения кожи, но при этом она точна. Обычно аллергопробы выполняются на внутренней поверхности предплечья. Реже – на области спины. Кожу обрабатывают спиртом и выдерживают до полного высыхания кожной поверхности. На кожу наносят по одной капле исследуемых аллергенов (предположительных индивидуальных раздражителей), тест-контрольной жидкости и гистамина. Тест-контрольная жидкость нужна для отрицательного контроля, а гистамин – для положительного. Через капли для прик-теста делается укол ланцетом на глубину до полутора мм. Для каждой капли используется новый стерильный ланцет. Через 20 минут проводится оценка реакции по гиперемии (покраснению) и волдырю. Их измеряют по максимальному диаметру. Невысохшие остатки капель удаляют ватным тампоном. Для каждой капли используется новый стерильный тампон.
    • Метод аппликации – это наложение на кожу тканевых салфеток, пропитанных раствором аллергена. Аппликация проводится на неповрежденном участке кожи. Салфетка закрывается полиэтиленом для исключения испарения вещества и попадания другого раздражителя. Результаты аллергопроб путем аппликации оцениваются по истечении 20 минут, 6 часов и двух суток. Удобнее проводить такую пробу в стационаре.
    • Внутрикожные – это инъекция стерильной иглой с введением очищенного аллергена. Они обычно проводятся при отрицательных результатах скарификационных тестов и наличии симптомов аллергии. Сначала под кожу делают инъекцию тест-контрольной жидкости и аллергенов. Реакция может быть замедленной – проявиться через 6, 24 и 48 часов. На часть аллергенов реакция возникает мгновенно.
    • Скарификационный метод – это способ аллергопроб, при котором на кожу наносят царапину, а в царапину – аллерген. Этот метод более болезненен и чаще дает ложноположительный результат, показывая склонность к аллергии при ее отсутствии. Результаты скарификационных тестов более выражены, но менее надежны. Для проведения скарификационных тестов кожу подготавливают, как для прик-теста. Капли аллергенов, гистамина и тест-контрольной жидкости наносят так же. Разница состоит в том, что вместо проколов наносятся царапины длиной до 6 мм через капли гистамина, тест-контрольной жидкости и аллергена. Оценку проводят через 15 минут, предварительно удалив стерильным тампоном остатки невысохшей жидкости.

    Показания для кожных аллергопроб

    Основное показание для проведения кожных аллергопроб – данные анамнеза. У пациентов обычно есть жалобы на кожные высыпания, кожный зуд и раздражение, отеки и гиперемия слизистых, заложенность носа и отделение слизи без признаков инфекционных заболеваний, кашель, слезотечение, боль и зуд в ушах.

    Если есть все признаки аллергии и состояние облегчается путем приема антигистаминных и других противоаллергенных препаратов, то сдача аллергопроб необходима для выявления аллергена или нескольких аллергенов. Это важно для формирования диеты, коррекции образа жизни аллергика, назначения лечения врачами.

    Противопоказания для проведения аллергопроб

    Противопоказания к проведению аллергопроб таковы:

    • Кожные тесты на аллергопробы не проводятся в следующих случаях:
    • Обострение аллергии или тяжелое течение с невозможностью отменить компенсирующее лечение,
    • Острое течение инфекционных заболеваний,
    • Хронические обострившиеся заболевания,
    • Активная фаза инфекционных заболеваний,
    • Онкологические и другие опухолевые заболевания,
    • Аутоиммунные заболевания,
    • Беременность,
    • Период лактации,
    • Иммунодефицит,
    • Анафилактический шок в анамнезе,
    • Острая аллергическая реакция в течение месяца, предшествующего сдаче пробы,
    • Неотмененное лечение на момент сдачи пробы антигистаминными, гормональными, глюкокортикостероидными препаратами,
    • Ранний детский возраст.

    Решение об иных противопоказаниях принимаются врачом-аллергологом.

    Подготовка к проведению аллергопроб

    Минимум за неделю до дня проведения анализов следует перестать принимать антигистаминные и другие противоаллергические препараты, а также некоторые другие препараты. Конкретный список препаратов, прием которых нужно прекратить, подскажет врач-аллерголог. Глюкокортикостероиды, гормональные мази нужно отменить минимум за 2 недели. Обязательно нужно позавтракать в день сдачи аллергопроб, нельзя сдавать их натощак. При неправильных результатах рекомендуется повторить тесты через 10-14 дней с участием тех же аллергенов.

    Осложнения после кожных тестов на аллергию и ошибки диагностирования

    Недостаток кожных проб в том, что они часто могут быть ложноположительными. Это зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. Также тесты иногда дают ложноотрицательный результат, особенно после лечения противоаллергенными препаратами. Нарушение методики и правил проведения аллергопроб также приводит к ошибкам в результатах.

    Осложнениями после выполнения пробы могут быть состояния сверхчувствительности по замедленному типу. Результат такого осложнения – долговременное повреждение кожи в месте проведения пробы.

    Зачастую развивается осложненное течение основных аллергических симптомов – высыпаний на коже, заложенности носа, слезотечения, кашля. Очень редко развивается анафилактический шок в ответ на введение аллергена в ходе проведения кожной пробы.

    Прик тест (аллергопробы): оценка результатов

    Кожные аллергопробы (прик-тест) — это метод определения чувствительности (сенсибилизации) к различным аллергенам путем постановки кожных уколочных тестов с использованием растворов различных аллергенов.

    В отличии от скарификационного теста (метод нанесения царапин) в случае прик-теста применяется методика прокалывания кожи на глубину не более 1 мм, что позволяет минимизировать травматизацию кожных покровов и, тем самым, снизить риск появления ложноположительных реакций.

      Спектр аллергенов, используемых при постановке кожных аллергопроб

        Бытовые аллергены:

          Dermatophago >

        Подготовка к диагностике

        • Проведение кожных аллергопроб не выполняют в период обострения основного или сопутствующих заболеваний, в период беременности и лактации, а также при наличии указаний на анафилактический шок в прошлом.
        • За несколько дней следует исключить применение антигистаминных препаратов. Препараты 2 и 3 поколений ( Кларитин , Эриус , Зиртек , Зодак , Телфаст , Ксизал и др.) не принимать минимум в течение 5-ти предшествующих дней. Препараты 1 поколения ( Супрастин , Тавегил , Диазолин , Фенкарол и до.) не принимать минимум в течение 3-х предшествующих дней.
        • В случае, если пациент получал курсовое лечение системными глюкокортикостероидными препаратами ( преднизолон , дексаметазон — инъекционные формы либо формы для приема внутрь), то выполнение аллергопроб возможно спустя 14 дней после их отмены. Это не относится к ингаляционным (например, Пульмикорт , Фликсотид , Беклазон и др.) и другим местным (крема и мази Адвантан , Тридерм , Элоком и др.) формам глюкокортикостероидов. Однако в случае использования местных глюкокортикостероидов кожные аллергопробы не выполняются на участках применения последних в течение 14 дней.
        • Проведение кожных аллергопроб рекомендуется выполнять после еды (не натощак).

        Процедуры

        Кожные аллергопробы обычно выполняются на коже сгибательных поверхностей предплечий (при необходимости возможно выполнение на коже спины).

        1. Кожа в месте постановки проб обрабатывается антисептическим медицинским раствором.
        2. Затем на кожу наносят капли растворов различных аллергенов, а также капли тест-контрольной жидкости и раствора гистамина.
        3. Далее проводится укол прик-ланцетом в кожу на глубину не более 1 мм через каплю раствора аллергена.

        Для каждого аллергена, тест-контрольной жидкости и гистамина используется отдельный ланцет.

        Референтные значения

        Оценку проб выполняют через 20 мин. Их оценка производится по образованию волдыря и покраснения в месте укола и измеряется по максимальному диаметру.

        По сравнению со скарификационными пробами, в ответ на прик-тест значительно реже возникают ложноположительные реакции.

        Факторы, влияющие на результат исследования

        Рекомендуется воздержаться от постановки кожных тестов у больных в период лечения стероидными гормонами и антигистаминными препаратами (эти медикаменты могут снижать кожную чувствительность), а также после острой аллергической реакции, так как в этот период пробы могут оказаться отрицательными за счет истощения кожно-сенсибилизирующих антител.

        Цель исследования

        Целью этого исследования является выявление у пациента сенсибилизации (чувствительности) к различным аллергенам (бытовым, пыльцевым, эпидермальным и грибковым).

        Данный метод исследования играет важную роль в обследовании и назначении последующего лечения у пациентов с различными аллергическими заболеваниями и состояниями:

        • Бронхиальная астма.
        • Аллергический ринит и/или аллергический конъюнктивит.
        • Атопический дерматит.
        • Острая крапивница и/или отек Квинке.

        Как берут пробы на аллергены: разновидности кожных тестов, особенности проведения и результаты

        Сущность пробы на аллергию состоит в прямом контакте между клеткой организма и испытываемым веществом. Благодаря такой диагностике человек узнаёт, как реагирует тело на тот или иной раздражитель. С помощью этого исследования врач подбирает необходимое лечение от аллергического заболевания.

        Показания к проведению аллергопроб

        Подготовка к аллергопробам

        Как делают пробы?

        Можно ли брать пробы на аллергены у детей?

        Осложнения и последствия

        Где проводят пробы и сколько стоит исследование?

        Комментарии и Отзывы

        Показания к проведению аллергопроб

        Показанием к проведению аллергопроб является:

        • склонность к аллергическим реакциям;
        • первичное введение анестезии;
        • выписка медицинских препаратов;
        • неустановленная раздражительная реакция организма;
        • бронхиальная астма;
        • нарушение дыхания;
        • сезонный аллергический риноконъюнктивит (поллиноз);
        • пищевая аллергия;
        • пыльцевая аллергия;
        • реакция организма после применения лекарства;
        • воспаление слизистой оболочки носа (ринит);
        • воспалительное поражение кожи (дерматит).

        Виды тестов

        Аллергические пробы подразделяют на 2 группы:

        1. Invivo — кожные пробы, проводимые на пациенте с немедленным результатом.
        2. Invitro — пробы, проводимые без участия пациента.

        К группе Invitro относится анализ крови на иммуноглобулин E (IgE).

        Группа Invivo включает следующие виды аллергопроб:

        • аппликационные (накожные);
        • скарификационные (игольные);
        • внутрикожные (инъекционные);
        • провокационные.

        Провокационная проба по способу исследования бывает:

        • назальная;
        • ингаляционная;
        • конъюнктивальная.

        Кожно-аллергические пробы применяют для выявления:

        • инфекционных болезней;
        • внешних аллергических раздражителей.

        Кожные пробы на аллергию следует использовать для диагностики следующих инфекционных заболеваний:

        • протозойной инфекции;
        • мико­за;
        • гельминтоза;
        • бактериальной инфекции;
        • вирусной инфекции.

        К внешним аллергическим раздражителям относятся:

        • пыльца растений;
        • бытовая пыль;
        • пищевые продукты;
        • лекарственные и химические препараты.

        Анализ крови

        Наиболее информативным и доступным видом аллергопроб является забор венозной крови.

        Главный показатель, который исследуется в этом виде теста, — иммуноглобулин E (IgE). Он отвечает за барьерные функции организма перед внешней средой. Если показатель иммуноглобулина превышен, то врач выносит вердикт — имеется аллергическая реакция.

        Аппликационные (накожные)

        Они называются патч-тестом и применяются для диагностики сразу нескольких факторов уязвимости человека:

        • контактной сенсибилизации на лекарственные препараты;
        • реакции на химические аллергены;
        • ответа со стороны организма на ионы металлов.

        Скарификационные (игольные)

        Такие пробы именуются ещё прик-тестами и предназначены для диагностики:

        • отёка Квинке;
        • атопического дерматита;
        • сезонных проявлений аллергических реакций.

        Внутрикожные (инъекционные)

        Если аллерголог считает, что причина, вызвавшая неблагоприятную реакцию организма, — это грибок или бактерии, то назначают исследование внутрикожным (инъекционным) методом тестирования.

        Провокационные пробы

        В случае, когда диагноз установить затруднительно, а болезнь проявляет себя странными реакциями организма, то пациенту назначают провокационные пробы. Термин этому исследованию придумал английский врач Д. Блэкли. Он занимался постановкой аллергопробы ещё в 1873 году.

        По настоящее время провокационные пробы применяют для установки или подтверждения диагноза. Суть тестирования состоит в том, что организм проверяется аллергологическим реагентом в условиях, максимально приближённых к естественным. Это значит, что реагент наносится не только на кожу, но и закапывается в глаза, в нос или вдыхается путём ингаляций.

        Подготовка к аллергопробам

        Проверка на аллергию не займёт много времени у пациента, а вот готовиться к тесту необходимо за 2-3 недели.

        Чтобы подготовиться к сдаче анализа крови или теста на аллергены, необходимо:

        • исключить из питания пищевые аллергены;
        • ограничить контакт с пыльцевыми аллергенами;
        • избегать домашних животных;
        • отказаться от курения минимум за 2 часа до процедуры;
        • временно прекратить приём антигистаминных препаратов.

        Главное, на что должен обратить внимание пациент, отправившийся сдавать аллерготест, — это диета. Необходимо на время перед исследованием исключить список продуктов, которые ограничит лечащий врач.

        Медицинские работники рекомендуют проходить аллерготест натощак. Поэтому, чтобы результаты были точными, перед сдачей анализов или манипуляциями в процедурном кабинете кушать нельзя.

        Как делают пробы?

        Во время проведения пробы у лаборанта находится аптечка неотложной помощи. Перед тестом аллергика консультируют о допустимых реакциях организма, считающихся нормой. Аллергопробы у взрослых берут по истечении минимум трёх недель с того момента, когда болезнь прогрессировала.

        В зависимости от вида, пробы делают так:

        1. Анализ крови берётся внутривенно.
        2. Для аппликационной (накожной) пробы выбирают чистый от аллергических реакций участок тела и накладывают на него небольшой кусочек бинта или марлевой повязки, примерно 1 см2. Предварительно он смачивается в реагенте и закрепляется недышащей повязкой (лейкопластырем). Время для реакции устанавливается индивидуально, и обычно составляет от 15 минут до 2 суток.
        3. Для скарификационной (игольной) пробы подготавливают чистый участок кожи. На него наносятся лёгкие царапины скарификатором или иглой. На полученную ранку капельным методом накладываются реагенты. Результат реакции наступит через сутки после теста. Исследуемое место необходимо ограничить от попадания воды и косметических средств.
        4. Для проведения внутрикожной (инъекционной) пробы на чистую кожу, глубиной не более 1 мм, при помощи укола вводится инъекция с реагентом в виде пуговки диаметром не более 5 мм. На коже образуется пузырёк белого цвета, который должен раствориться в течение 15 минут.
        5. Назальные пробы на аллергию берут в случае воспаления слизистой оболочки носа, а также при насморке и чихании. Реагент поочерёдно закапывают в каждую ноздрю и внимательно наблюдают за реакцией организма.
        6. Во время ингаляционной пробы необходимо вдохнуть реагент в форме аэрозоля. Медицинский работник будет следить за реакцией организма, а именно дыхательной системы. При необходимости процедуру повторяют через час, а также могут увеличить концентрацию реагента в аэрозоли.
        7. Конъюнктивальная проба для диагностики проводится на глазах путём закапывания в них жидкости с реагентом. Время ожидания реакции выдерживается индивидуально. Чтобы убедиться в точности результата, медицинский работник может повторить пробу на аллергию, увеличив дозу.

        На видео представлено, как делают аллергопробы и интерпретируют результат. Снято каналом Елены Малышевой.

        Можно ли брать пробы на аллергены у детей?

        Несмотря на беспокойство многих родителей, делать тест на аллергию детям можно. Конечно, при условии, что малышу больше 5-ти лет и для такого исследования существуют веские причины.

        Показания у детей для проведения аллергопроб:

        • анафилактический шок;
        • отрицательная реакция на прививку;
        • реакция на продукт;
        • реакция на неизвестный внешний раздражитель.

        Пробы на аллергены у детей не имеют отличия от взрослого аллерготеста. Исключение составляет лишь тот факт, что несовершеннолетнему пациенту не станут брать провокационные пробы на аллергены.

        Результаты исследования

        Интерпретация результатов зависит от вида пробы на аллергию:

        1. При кожном исследовании организм человека, предрасположенный к аллергическим реакциям, в течение суток среагирует на аллерготесты. На месте пробы с положительным результатом образуется покраснение или волдырь. Таким образом, лаборант сможет определить, какой аллерген в большей или меньшей степени проявил себя на коже или в организме.
        2. При анализе крови на конкретный аллерген, пациенту выдаётся результат, определяющий реакцию на тот или иной раздражитель. Напротив каждого пункта выставляется одна из возможных реакций: отрицательная, положительная или сомнительная (слабоположительная).
        3. Расшифровкой результатов анализа крови на иммуноглобулин занимаются медицинские работники.

        Таблица норм значения общего IgE представлена на фото.

        Противопоказания

        Противопоказанием к пробам на аллергию является:

        • беременность;
        • кормление грудью (лактация);
        • высокая степень развития болезни;
        • обострение нервно-психических заболеваний;
        • менструация;
        • употребление противозачаточных, гормональных и седативных препаратов;
        • сахарный диабет;
        • СПИД;
        • онкология или подозрение на наличие злокачественных опухолей;
        • повышенная температура тела;
        • употребление медицинских препаратов, применение которых невозможно отменить;
        • инфекционные и вирусные заболевания;
        • возраст старше 60 лет.

        Как правило, пациента не допускают к пробе на аллергию при простуде, ОРЗ или ОРВИ. Чтобы получить достоверные результаты аллергопроб, врач исключает любые недомогания организма, которые могут повлиять на изменение показаний теста.

        Осложнения и последствия

        Пробы на аллергию — это не только способ узнать о внешних раздражителях, но и довольно рискованный эксперимент над организмом. Поэтому такие исследования делают только в медицинском учреждении и обученными специалистами, способными при необходимости оказать первую помощь.

        Осложнения и последствия аллергопробы:

        • отёк Квинке;
        • анафилактический шок;
        • летальный исход.

        Если пациент соблюдает предписания врача перед тем, как посетить процедурный кабинет для теста на аллергию, то осложнений после пробы, как правило, нет.

        Случаи анафилактического шока или летального исхода единичны и носят индивидуальный характер, обусловленный острой непереносимостью или халатностью медицинского работника.

        Где проводят пробы и сколько стоит исследование?

        Сделать аллергопробы можно в государственной поликлинике, после направления аллерголога. Исследование также проводят в частных диагностических центрах.

        Стоимость пробы на аллергию зависит от города и региона проживания:

    Наименование услуги Цена
    Регион Стоимость Фирма
    Москва от 440 руб. «Семейный доктор»
    Челябинск от 350 руб. «Лотос»
    Краснодар от 400 руб. «Екатерининская»

    Фотогалерея

    В галерее представлены фото разновидностей аллергопробы.

    Видео

    На видео продемонстрировано, как берут диагностические пробы на аллергию. Снято каналом familia42. ru

    Аллергопробы-подготовка к проведению тестирования на аллергены, причины неинформативности,методики,виды,результаты.

    Кожное аллергологическое тестирование (кожные аллергопробы) проводит врач аллерголог-иммунолог, владеющий методикой выполнения данной процедуры, в условиях специализированного аллергологического кабинета или стационара.

    Несмотря на некоторые недостатки, метод считается высокоспецифичным, информативным, доступным для выявления спектра сенсибилизации.

    • Тесты выполняют с аллергенами из разных групп (бытовые, эпидермальные, пыльцевые, пищевые, инсектные, лекарственные и др.).
    • Достоверность кожных тестов с лекарствами ограничена, в частности, из-за того, что истинным аллергеном может выступать не исходный препарат, а его метаболиты или конъюгаты с белками.

    Виды кожных аллергопроб:

    ��кожные скарификационные пробы

    Подготовка к кожным пробам:

    • по возможности, не употреблять продукты-гистаминолибераторы (напр., мед, шоколад, кофе, алкоголь, острые сыры) за 3-5 дней
    • не принимать антигистаминные препараты за 5-7 дней
    • возможно, не принимать монтелукаст за 7 дней (у некоторых кожные пробы работают и на фоне его приема)
    • не мазать различными средствами по уходу за кожей, местными антигистаминными и гормональными препаратами и т.п. места постановки кожных проб за 1-3 дня (внутренняя поверхность предплечий или спина) (следует уточнить у врача!)
    • Обязательно сообщите врачу обо всех препаратах, которые в настоящий момент получает ребенок.

    Про остальные препараты, которые следует отменить, уточняйте у своего врача.

    В день проведения кожных проб следует:

    • если врачом не оговорены иные требования, то можно поесть дома (также и за 1-2 часа перед проведением в зависимости от того, как далеко ехать и каков возраст ребенка)
    • сходить в туалет.

    Про остальные необходимые детали уточняйте у врача.

    Кожное аллергологическое тестирование

    Методика скарификационного и prick-тестирования:

    • на кожу предплечья, предварительно обработанную спиртом, наносят каплю тест-контрольной жидкости (отрицательный контроль), каплю 0,01% раствора гистамина (положительный контроль), а также каплю аллергена (аллергенов);
    • после этого скарификаторами (или prick-ланцетами)производят повреждение верхнего слоя кожи в области каждой капли:

    — при проведении скарификации повреждение наносят посредством поверхностной царапины верхнего слоя кожи;

    — при проведении prick-теста повреждение наносят посредством укола;

    Реакцию оценивают через 15-20 минут (в редких случаях отмечают замедленные реакции).

    Внутрикожные тесты:

    • используют для выявления сенсибилизации к аллергенам бактериального, грибкового, инсектного происхождения, лекарственным аллергенам;
    • особенности выполнения и требуемые концентрации аллергенов зависят от вида аллергена;
    • в качестве отрицательного и положительного контроля также используют тест-контрольную жидкость и раствор гистамина, соответственно;

    Реакцию оценивают через 15-20 минут, а затем через 24, 48 и 72 часа.

    Аппликационные тесты (= patch-тесты):

    • проводят у пациентов с развитием контактных реакций;
    • классичесский закрытый аппликационный тест:

    — представляет аппликации тестируемого вещества на участок кожи предплечья или средней трети спины,

    — затем этот участок необходимо закрыть водонепроницаемым покрытием, закрепить пластырем и оставить на коже на срок до 72 часов,

    — произвести оценку теста;

    Реакцию оценивают минимум через 1-2 часа после удаления с кожи всех patch-тестов.

    Причины неинформативности кожных тестов:

    Ложноотрицательные результаты возможны при:

    • неправильном хранении аллергенов,
    • снижении реактивности кожи у детей младшего возраста и у пожилых пациентов,
    • заболеваниях нейроэндокринной системы,
    • постановке кожных проб в период рефрактерности (т.е. ранее 3-4 недели после системной аллергической реакции),
    • приеме лекарственных средств, которые могут повлиять на выраженность кожной реакции (напр., блокаторов H1-рецепторов гистамина, глюкокортикоидов).

    Ложноположительные результаты возможны при:

    • уртикарном дермографизме (в этом случае тест с контрольной жидкостью также будет положительным),
    • нарушении техники проведения кожного тестирования,
    • приеме лекарственных средств и пищи, которые вызывают гистаминолиберацию.

    Результаты кожных тестов:

    • Положительный результат кожного теста говорит только о наличии в организме человека специфических IgE к определенным аллергенам (т.е. сенсибилизации), но НЕ обязательно означает наличие у человека аллергии. При отсутствии клинических проявлений говорят о так называемой латентной (скрытой) сенсибилизации.
    • Отрицательный результат кожного теста ещё не означает отсутствие аллергии у человека.

    По этой причине важно, чтобы оценка кожного аллерготестирования основывалась на истории болезни пациента.

    О кожных тестах, используемых для выявления немедленной реакции:

    • По данным Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ):

    — одним из противопоказаний для проведения кожных проб с аллергенами является возраст до 3-х лет (в виду проблем поведения и беспокойства маленьких детей).

    • По данным Всемирной организации по аллергии (World Allergy Organization, WAO):

    — кожные пробы можно проводить людям с младенчества до старости; они могут быть выполнены у детей в возрасте до 1 месяца;

    — хотя не существует ограничения по минимальному возрасту для проведения кожных проб, у детей очень младшего возраста их интерпретация должна производиться с осторожностью;

    — хотя в ранних исследованиях наблюдалось четкое и значительное снижение реактивности кожи на гистамин и аллергены у новорожденных и детей грудного возраста, особенно в возрасте до 6 месяцев, недавнее исследование кожного тестирования с помощью уколов/скарификации у младенцев выявило, что тесты демонстрируют довольно высокую степень достоверности.

    О кожных тестах, используемых для выявления немедленной реакции:

    По данным Европейской сети по глобальной аллергии и астме (Global Allergy and Asthma European Network, GA2LEN):

    • кожные пробы используются для тестирования взрослых и детей с рождения.

    По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (American Academy of Allergy, Asthma and Immunology, AAAAI):

    • кожное аллерготестирование, проводимое аллергологом, обычно безопасно и эффективно для взрослых и детей всех возрастов.

    По данным Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии (American College of Allergy, Asthma, and Immunology, ACAAI):

    • кожное аллерготестирование редко проводится у детей младше 6 месяцев; в остальном, нет возрастных ограничений.

    Методика аллерготестирования:

    • набор диагностических аллергенов, способы аллергодиагностики могут отличаться в разных странах и зависят от укомплектованности учреждений аллерготестами;
    • различные виды аллерготестирования могут иметь свои возрастные ограничения в разных странах;
    • как видно, в большинстве стран скарификационные пробы и prick-тесты можно проводить фактически с 0 лет;
    • в рекомендациях РФ ограничением (противопоказанием) является 3-х летний возраст пациента (по некоторым данным, 2-х летний),но оговаривается что такое ограничение (противопоказание) связано со сложностью проведения кожного тестирования детям младшего возраста,

    — данное противопоказание относится ко всем кожным аллерготестам, но, возможно, (это моё врачебное мнение) его со временем пересмотрят относительно скарификационных/prick-тестов, возможно, это связано с тем, что у нас пока преимущественно проводятся скарификационные пробы, а не prick-тесты (может быть связано с высокой ценой на prick-тест-системы;

    -хотя скарификации проводить детям сложнее, нежели “прики”). Если бы prick-тесты проводились повсеместно, то, скорее всего, и возрастные ограничения (противопоказания) и для скарификационных тестов и prick-тестов были бы пересмотрены.

    Бытовые аллергены:

    • Клещ домашней пыли Фарина
    • Клещ домашней пыли Птерониссинус
    • Библиотечная пыль
    • Домашняя пыль

    Эпидермальные аллергены:

    • Хомяк, эпителий
    • Собака, эпителий
    • Кролик, эпителий
    • Кошка, эпителий
    • Мышь, эпителий
    • Морская свинка, эпителий
    • Лошадь, эпителий
    • Крыса, эпителий
    • Овца, шерсть
    • Волнистый попугай, перья

    Пыльцевые аллергены:

    Злаковые, луговые травы:

    • Тимофеевка луговая
    • Ежа сборная
    • Овсяница луговая
    • Травы/злаки (бухарник шерстистый, ежа сборная, райграс, тимофеевка луговая, мятлик луговой, овсяница луговая, ячмень, овес, рожь, пшеница)

    Сорные травы:

    • Полынь
    • Амброзия полынолистная
    • Марь белая
    • Сорные травы (полынь, крапива, одуванчик, подорожник)

    Грибковые аллергены:

    • Aspergillus fumigatus
    • Penicillium notatum
    • Плесневые грибы I (Alternaria tenuis (Alternaria alternata), Botrytis cinerea, Cladosporium herbarum, Curvularia lunata, Fusarium moniliforme, Helminthosporium halodes)
    • Плесневые грибы II (Aspergillus fumigatus, Mucor mucedo, Penicillium notatum, Pullularia pullulans, Rhizopus nigricans, Serpula lacrymans (Merulius lacrymans))

    Диагностика аллергии у малышей.

    Аллергические состояния и заболевания у малышей встречаются довольно часто. При этой патологии для уточнения диагноза и назначения необходимого лечения используют целый ряд диагностических тестов

    Аллергопробы

    Постановка кожных аллергологических проб – это традиционный и достоверный метод диагностики аллергии, метод выявления специфической чувствительности организма. Кожные тесты на аллергию обычно включают прик-тесты (метод укола), скарификационные (метод царапины), и внутрикожные пробы с разными наборами аллергенов.

    Показания к назначению анализа:

    Диагностика аллергических заболеваний (бронхиальная астма, поллинозы, атопический дерматит, экзема, пищевая аллергия, лекарственная аллергия, респираторные аллергозы (риниты – насморк, синуситы – воспаление околоносовых пазух, ларингиты – воспаление гортани, трахеиты – воспаление трахеи, бронхиты – воспаление бронхов, пневмонии – воспаление легких, причиной которых является аллергия) в следующих случаях

    К противопоказаниям относятся:

    • Обострение текущего аллергического заболевания или другого хронического заболевания;
    • Острый инфекционный процесс (ОРВИ, ангина и др.);
    • Тяжелое состояние пациента;
    • Длительная терапия гормональными препаратами (кортикостероиды).

    Перед проведением аллергологического тестирования проводится общеклиническое обследование: общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, осмотр педиатра.

    Проба проводится для того, чтобы определить, какие аллергены могут иметь значение в развитии симптомов заболевания. В стандартный набор для проведения кожных проб входят аллергены пыльцы растений, домашней пыли, шерсти, пуха, эпидермиса (кожи) животных, пищевых продуктов и пр. Кожные пробы обычно ставят на внутренней поверхности предплечий, отступив на 3 см от запястья, при наличии аллергических заболеваний кожи, пробы ставятся на участках, не затронутых повреждением, например, на спине.

    Детям можно проводить только после 5-летнего возраста.

    Связано это с тем, что у детей до 3-5 лет еще не сформировался иммунитет, что может привести к осложнениям (от обострения аллергических реакций до обострения хронических заболеваний). К тому же процедура достаточно болезненная. Поэтому в раннем возрасте кожные пробы заменяют анализом крови на определение специфических иммуноглобулинов к различным видам аллергенов.

    У детей, учитывая возможность тяжелых осложнений, вплоть до анафилактического шока (тяжелой аллергической реакции, сопровождающейся нарушением жизненно важных функций организма), а также сложность оценки результатов кожные пробы допустимо проводить только в специальных аллергологических учреждениях под наблюдением врача-аллерголога.

    Проведение анализа:

    На место укола или царапины, сделанной стерильным одноразовым скарификатором, наносится капля диагностического аллергена или внутрикожно вводятся определенные аллергены. Через некоторое время возможно развитие небольшого отека и покраснения кожи, что предполагает аллергию на поставленный аллерген. Результаты оценивают при ярком освещении через 24 ч и 48 ч. Проба считается положительной, если диаметр папулы (от лат. papula – прыщ, элемент кожной сыпи – небольшой плотный, слегка возвышающийся над кожей узелок) больше 2 мм. В одном исследовании возможна оценка 15-20 проб. Это достаточно точный и проверенный временем метод диагностики аллергии.

    За несколько дней до проведения кожных проб, надо отменить противоаллергические лекарственные препараты, иначе результаты будут недостоверны. По результатам кожных проб можно проводить специфическую иммунотерапию –. Так как будет выяснена причина аллергии, ее нужно устранить. Если аллергия на одуванчики, необходимо избегать контактов с данным видом растений. А также в период ремиссии аллергии (вне ее явных проявлений) под контролем врача-аллерголога подбирается специфическое лечение. Существует несколько способов лечения. Основные медикаментозные средства борьбы с аллергией — антигистаминные препараты и аллерговакцинация. Но они не приводят к стопроцентному выздоровлению. Аллерговакцинация – процесс длительный. Занять она может 1–3 года. При вводе аллергена, организм приучается к нему и начинает вырабатывать защитные субстанции. Первые 38–40 уколов делаются с интервалом через день, потом чуть реже, а когда выходят на поддерживающую дозу, инъекции делаются 1 раз в месяц до достижения результата. Противоаллергические препараты принимаются в период обострения болезни

    Диагностика аллергии по анализам крови – современное направление в аллергологии.

    Определение в крови IgE

    IgE общий – антитела, ответственные за развитие аллергических реакций).

    По нему определяется концентрация IgE (иммуноглобулина Е) в сыворотке крови, забираемой у больного из вены. Иммуноглобулин Е (IgE) – класс иммуноглобулинов, обнаруживаемый в норме в незначительных количествах в сыворотке крови и секретах. Обычно концентрация IgE выражается в МЕ/мл или кЕ/л (кЕ – килоединица).

    IgЕ участвует в аллергических реакциях I (немедленного) типа -для немедленного типа период между моментом контакта с аллергеном и появлением первых признаков аллергической реакции длится от четверти часа до нескольких часов. Помимо этого IgE принимает участие в защитном противогельминтном иммунитете (иммунитет, которые обеспечивается печенью, обеспечивает защиту от глистной инвазии), что обусловлено существованием перекрестного связывания между IgE и антигеном гельминтов.

    Для теста используют свыше 200 аллергенов. Его особенностью является то, что больному не нужно вступать в непосредственный контакт с аллергеном, и вызываемый этим риск исключается. Они практически не имеют противопоказаний и рекомендуются при любой форме аллергии.

    Для диагностики аллергии по анализам крови важно определить наличие специфических антител, вступающих в реакции с аллергенами. Рецепторы к этим антителам имеются на разных клетках нашего организма… Выброс этих веществ при контакте с антителами приводит к развитию аллергических реакций, которые лежат в основе аллергического ринита, бронхиальной астмы, некоторых видов кожной сыпи.

    В данном случае о наличии аллергии судят не по клинической реакции (проявлению симптомов аллергической реакции), а по уровню антител – белков- иммуногобулинов класса Е (IgE), которые вырабатываются в ответ на аллергены. Если кровь (сыворотка крови) пациента дает реакцию с конкретным аллергеном, значит в ней содержатся специфические IgE-антитела, ответственные за развитие аллергических реакций. Это подтверждает наличие аллергии.

    Показания к назначению анализа:

    • Аллергические заболевания: бронхиальная астма, поллинозы (заболевания, возникающие в результате аллергии на пыльцу растений. К их числу относятся: сенная лихорадка, конъюнктивит, ринит и другие. Поллиноз характеризуется воспалением края и слизистой века, слизистой носа, нарушениями сна, повышенной потливостью и раздражительностью), атопический дерматит (хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, проявляющееся интенсивным зудом ), экзема, пищевая и лекарственная аллергия;
    • Гельминтозы (заболевания, вызываемые паразитическими червями-гельминтами);
    • Оценка риска развития аллергических заболеваний у детей, чьи родственники имеют аллергопатологию.

    Подготовка к исследованию:

    За 3 дня до взятия крови необходимо исключить физические и эмоциональные нагрузки.

    Анализы и пробы на аллергены

    Выявление причин гиперчувствительности иммунной системы требует комплексного подхода. По результатам одного вида исследований невозможно поставить диагноз. Поэтому пациентам назначают анализ крови на аллергию, пунктирование (кожные пробы) и другие провокационные тесты.

    Анализ крови

    Анализ крови на аллергию обладает 100% точностью. Это прямая иммунологическая диагностика, направленная на определение специфических иммуноглобулинов (IgE). Эти белки запускают реакцию гиперчувствительности немедленного типа.

    Важно! Концентрация IgE в крови также повышается при глистной инвазии, иммунодефицитных состояниях, грибковой инфекции дыхательных путей (аспергиллез). Это учитывают при оценке результатов исследования.

    Показания

    Исследование крови проводится при подозрении на такие виды аллергенов:

    пищевые ─ молочные продукты, белки, соя, арахис, орехи, пшеничная мука, овощи, фрукты;

    респираторные (пыльца растений) ─ береза, ольха, подорожник, амброзия, полынь, рожь, цветущие травы;

    бытовые ─ пыль, клещи, плесень, пух (перьевые подушки), шерсть домашних животных;

    биохимические ─ лекарства, средства бытовой химии.

    Список панели аллергенов, которые выявляет анализ, велик. Поэтому врач после сбора анамнеза делает точные назначения, для определения каких аллергенов делать диагностику.

    Как сдавать кровь

    Кровь на аллергию нельзя сдавать при наличии в организме воспалительных процессов или инфекционных заболеваний. Это искажает достоверность результатов. Исследование проводят после ого, как общие показатели крови будут в пределах нормы.

    По возможности за 2-3 суток до анализа прекратить принимать антигистаминные (противоаллергические) средства, антибиотики, гормональные препараты. За 5-7 дней исключить из рациона продукты, вызывающие сенсибилизацию ─ цитрусовые, орехи, шоколад, куриные яйца, цельное молоко, сыры, мед. Временно отменить физические нагрузки и тренировки в спортзале.

    Важно! Аллергические пробы не проводят в острый период заболевании, когда присутствуют выраженные симптомы ─ сильная ринорея (насморк), конъюнктивит, отек слизистой гортани, а также при обострении хронической аллергии (поллиноз, сенная лихорадка).

    Анализ сдают с утра, натощак. Пунктируют локтевую вену и берут кровь в объеме 5 мл.

    Детям анализ проводят по той же методике, что и взрослым, но только по рекомендации педиатра. Считают нецелесообразным исследовать кровь на аллергены ребенку до 3 лет. В этом возрасте иммунная система только формируется, и реакция повышенной чувствительности не всегда свидетельствует об аллергии.

    Как проходит исследование

    Образцы крови исследуют одним из двух способов.

    Тест на определение специфического иммуноглобулина E (IgE). Это радиоиммунный анализ, принцип которого заключается в связывании белков с аналогичными веществами, мечеными радионуклидом.

    Этапы проведения анализа:

    Плазму крови смешивают с реагентами.

    Отделяют свободное вещество от связанного с радионуклидом.

    Проводят радиометрию пробы (определяют количество белка IgE).

    Способ является высокочувствительным и точным. Процесс полностью автоматизирован, что исключает грубые погрешности в заключении. Недостатки теста ─ за одно обследование можно определить только один вид аллергена, дороговизна.

    RAST-тест ─ предварительный анализ крови, который определяет направление, на какую группу аллергенов ориентироваться при комплексных мероприятиях по выявлению причин аллергии. В лабораторных условиях взятая кровь распределяется по стерильным пробиркам. Каждая наполняется специальным раствором с содержанием аллергена определенного типа. Повышенное содержание иммуноглобулина Е в образцах ─ это положительный результат.

    Расшифровка

    Расшифровка анализа крови на аллергию проводится квалифицированным врачом-лаборантом. Сравнивают нормативные значения с показателями с полученными данными.

    Референсные (норма) значения количества в крови IgE у детей и взрослых

    Уровень иммуноглобулина Е (МЕ/мл)

    Таблица оценки кожных проб

    Видно место прокола, без гиперемированного ореола, припухлости

    Покраснение места царапины

    Небольшой волдырь обнаруживается только при натягивании кожи

    Припухлость и гиперемия в диаметре не превышает 5 мм

    Отечность и покраснение до 10 мм, проявляются псевдоподии (расхождение красноты по коже в виде ножек, концов звезды)

    Припухлость более 10 мм, выраженная эритема (аномальное покраснение), аллергические реакции (сыпь, зуд, шелушение)

    Важно! У ребенка до 3 лет анализ часто показывает ложноположительный результат.

    Противопоказания

    Скарификационная проба не проводится пациентам с такими состояниями:

    острые и воспалительные и инфекционные болезни;

    тяжелая патология внутренних органов ─ сердца, легких, почек, печени;

    анафилаксия в анамнезе;

    острые психические расстройства

    беременность, период кормления грудью.

    Не рекомендуют делать тесты во время лечения гормональными препаратами, блокаторами рецепторов гистамина. После острой формы аллергии (ангионевротический отек, анафилактический шок) в коже резко снижается количество чувствительных антител. Это может давать ложноотрицательные результаты.

    Аппликационные (patch) аллергические тесты

    Это анализ для выявления контактного аллергического воспаления кожи, фотодерматита (повышенная чувствительность к солнечному свету), причин их развития. По результатам теста подбирают эффективное и безопасное медикаментозное лечение.

    Методика использует стандартные антигены (диагностикумы):

    фармакологические препараты местного действия;

    органические вещества, металлы;

    бытовая химия, ароматизаторы.

    На основу (пластырь, гипоаллергенный носитель) наносят раствор с оптимально возможной концентрацией аллергена. Место введения диагностикума ─ участок спины между позвоночником и лопаткой. Редко пробу ставят на руках. Если на коже есть высыпания, лучше выбрать зону с минимальным количеством элементов сыпи.

    Для достоверности результатов аппликация наносится на чистую, сухую кожу. Задействованную область очерчивают флюоресцентным фломастером. Пластырь накладывается на 2-3 суток. В этот период нельзя принимать душ, мочить полоски.

    Важно! Если человек испытывает сильный зуд, раздражение, нарушающее общее самочувствие, сон, то пластырь немедленно удаляют.

    Оценка аллергического теста

    Первичное оценивание аллергической реакции проводится через 1-2 суток. После удаления патч-полосок через полчаса исследуют участок кожи. Повторное оценивание делают на 3-5 день. Оно нужно для того, чтобы дифференцировать ирратантную реакцию (обычное раздражение) от иммунного ответа.

    Признаки чувствительности к контактным аллергенам ─ местный отек и гиперемия разной степени выраженности. Во время первичного осмотра 30% аллергенов дают отрицательный результат. И только на 3 сутки он становится положительным. Это отличительная особенность аллергии от раздражения, которое, наоборот, выражено первые 24-48 ч, а на 3 сутки стихает.

    Для достоверности результатов во время ношения пластыря нельзя заниматься спортом, активной деятельностью. Повышенная потливость искажает результаты.

    Противопоказания к исследованию ─ острый распространенный дерматит. Антигистаминные препараты для приема внутрь не влияют на реакцию гиперчувствительности.

    Провокационные тесты

    Исследования, при которых аллерген вводят через слизистые оболочки, называются провокационные пробы. Он бывают глазные и назальные. Анализ проводится редко, только в том случае, если традиционные методы оказались нерезультативными, а вторичные субъективные признаки указывают на наличие в организме реакций гиперчувствительности.

    Назальный

    Обследование показано при таких симптомах, как круглогодичный насморк, чихание, зуд в носу, при подозрении на поллиноз.

    Перед тем, как делать пробы на аллергены, необходимо приготовить (восстановить) препарат. Лиофилизат (порошок, содержащий аллерген) храниться в холодильнике. В качестве растворителя используют физраствор с феноловым консервантом.

    Последовательность проведения провокационного теста:

    Проба проводится в амбулаторных условиях при нормальной комнатной температуре.

    В зимнее время пациент должен находиться в помещении не менее 30 минут до анализа.

    Определяют проходимость ходов, назальное сопротивление.

    Провести пробу с повышением концентрации диагностикума, при этом с интервалами 1-2 мин. измерять сопротивление.

    Перед самим анализом делают контрольную пробу, при которой выявляют неспецифическую реакцию на фенол и физиологический раствор.

    Результаты оцениваются по степени заложенности носа путем измерения объема воздушного потока.

    Критерии положительного результата при расшифровке:

    снижение дыхательного объема на 40% относительно контрольного измерения;

    усиление выраженности клинических признаков ─ отечность, экссудация, раздражение, чихание;

    появление дополнительных симптомов ─ конъюнктивит, слезотечение.

    При отрицательном или сомнительном результате показана повторная сдача анализа. По статистике риноманометрия выдает истинно положительный результат в 80-90% случаев. У 50% людей проявляются поздние аллергические реакции (через 4-12 часов после пробы).

    Побочные явления при использовании методики ─ спазм бронхов, удушающий кашель. Противопоказания ─ острый бактериальный или вирусный ринит, синусит, аллергия немедленного типа.

    Глазной

    Пробы назначают для выявления аллергии на пыльцу растений, шерсть животных. Показания к проведению ─ не проходящее воспаление слизистой оболочки глаза, выраженный отек век, образование мешков с жидкостью под глазами, раздражение, шелушение кожи.

    Для пробы используют контрольную жидкость, которую закапывают в один глаз, и раствор содержащий аллерген, вводят в конъюнктивальный мешок другого глаза. После контрольного измерения, при условии отсутствия острой аллергической реакции, проводят диагностическую пробу.

    Сначала вводят раствор с концентрацией в 10 раз меньше пороговой дозы. Оценивают через 15 мин. При отрицательном результате и отсутствии изменений на слизистой глаза количество аллергена увеличивают.

    Критерии положительного результата ─ появление гиперемии, зуда, слезотечения.

    Ингаляционный

    Проба показана для выявления различных форм бронхиальной астмы. Анализ специфичен, так как аллерген естественным путем проникает в организм и вызывает бронхиальные приступы.

    Диагностикум вводят методом распыления. При этом пациент должен правильно дышать, по команде доктора делать вдох-выдох.

    Предварительно через ингалятор в нижние дыхательные пути вводится контрольная жидкость. Через 10-15 мин. оценивают показатели форсированного выдоха.

    Исследование начинают с минимальной дозировки (1-1,5 мл). Человек вдыхает раствор в течение 2 мин. На протяжении следующего часа активно наблюдают за пациентом, фиксируют изменения его самочувствия.

    Если аллергические симптомы не проявились, увеличивают концентрацию вводимого аллергена. Показания для остановки теста ─ возникновение першения в горле, спастического кашля.

    Что такое аллергопробы.

    Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

    Общие сведения

    Аллергопробы или аллергические диагностические пробы – это метод выявления индивидуальной непереносимости организмом различных химических элементов (аллергенов). Проводятся только после тщательного обследования пациента, когда удается установить максимальное количество подозреваемых раздражителей, вызывающих аллергию.

    Специалисты аллергологи-иммунологи советуют каждому аллергику хотя бы раз в жизни провести данную диагностику; ее целью является выявление, так называемого, «черного списка» аллергенов, которые выводят из равновесия иммунную систему человека. Благодаря этому в дальнейшем удается восстановить баланс в организме, и, следовательно, привести здоровье в порядок.

    Зачастую, эта тема интересует родителей, чей ребенок подвержен аллергии. Когда возникает необходимость вводить анестезию, принимать другие новые лекарства, предстоит визит к стоматологу, возникает угроза негативной реакции со стороны детского организма.

    В соответствии с действующим законодательством, лечащий врач, в случае малейшего подозрения на аллергию, обязан назначить ребенку аллергопробу. В случае выявления аллергии, перед назначением медикаментозного препарата или предстоящем введении анестезии, проводят скрининг-диагностику. Это детальное обследование пациента в кратчайшие сроки; при этом применяется комплекс методов диагностики, и учитываются индивидуальные особенности организма.

    Показания к проведению

    Когда же без аллергопробы не обойтись?
    Тогда, когда невозможно установить, на какие именно вещества проявляется реакция организма.

    Основные показания для проведения:

    • Если пациент болел или болен бронхиальной астмой, аллергодерматитом;
    • Поллиноз (насморк хронический или сезонный);
    • Заложенность в носу;
    • Пищевая аллергия (зудящая кожа, сыпь);
    • Аллергический ринит, конъюнктивит;
    • Приступы удушья, удушающий кашель, периодические хрипы, одышка;
    • Беспричинно чешутся глаза, веки, нос;
    • Круглый год на теле сыпь;
    • Отеки на коже;
    • Постоянно или часто заложен нос, наблюдаются выделения без явных признаков простуды;
    • Когда ранее наступали аллергические реакции на укусы насекомых, животных;
    • В случае, когда вышеперечисленные симптомы появляются после приема новых лекарств, на бытовую химию, некоторые продукты питания.

    Также некоторые аллергологи считают симптомами аллергии и рекомендуют обратить
    внимание на такие признаки как затрудненное дыхание, сухость кожи и зуд, понос и боль в желудке. Специалисты рекомендуют при таких проблемах также пройти обследование с целью выявления либо, напротив, отрицания аллергии.

    Детям, родственники которых имеют аллергопатологию, также следует пройти диагностику. Часто бывает, что мамы тщательно продумывают рацион ребенка, ведут пищевой дневник, постепенно методом исключения пытаются выявить продукт, который служит причиной аллергии, но безрезультатно – малыш все равно покрывается сыпью, появляются выделения из носа, кашель и другие знакомые признаки. То есть причину ни мама, ни врач установить так и не могут. В таких случаях также без аллергопробы не обойтись.

    При сезонных аллергиях проводят пробы и специфическую иммунотерапию вне сезона (аллерген вводят в организм в небольших дозах).

    Назначение аллергопробы

    Аллергопробы проводятся с целью:

    • Определения способа лечения больных аллергией;
    • Тестирования вновь вводимых медицинских препаратов;
    • Использования неприменяемых ранее косметических средств.

    Каждому аллергику специалисты в этой области медицины настоятельно рекомендуют хотя бы раз в жизни пройти аллергическую диагностику. Ведь если возникает подобная реакция организма, значит, иммунная система расстроена, реагируя подобным образом на окружающие вещества. Аллергопроба поможет подтвердить наличие подозреваемых раздражителей, а также может выявить и незнакомые пока возбудители аллергии – а значит, предотвратить возможные проблемы в будущем; она поможет определить главных врагов – аллергенов, встречи с которым лучше избегать, чтобы не подвергать себя опасности.

    Кроме того что человек будет четко знать, каких аллергенов следует опасаться; комплексная аллергодиагностика (кожные пробы и иммуноферментный анализ крови) позволяет произвести лечение – системную иммуносенсибилизирующую терапию (устранение повышенной чувствительности организма). Она представляет собой процесс постепенного внедрения в организм небольших доз аллергенов с целью адаптации иммунной системы к раздражителям. Постепенно ответная реакция организма ослабевает, а для сильной, критической реакции уже потребуется большая доза аллергена. Ситуация постепенно становится менее опасной.

    Задача аллергопробы – выявить у пациента сенсибилизацию (повышение чувствительности организма) к различным раздражителям, которые окружают человека в повседневной жизни. Играет огромную роль в процессе диагностики заболевания и назначении комплексного лечения больных серьезными недугами, такими как бронхиальная астма, атопический дерматит, ринит и конъюнктивит аллергического происхождения, крапивница и др.

    Каждый человек должен знать, есть ли у него аллергия; если есть, то обязательно помнить или держать в записи, какие именно препараты ее вызывают. Приходя на визит к стоматологу, часто пациенты просят сделать укол анестетика, не имея понятие и не интересуясь, какой препарат им будут вводить. И не знают, что у них вполне может быть серьезная аллергическая реакция на вводимое вещество. А неплохо было бы, и попросить сделать аллергопробу. Любой доктор перед применением препарата обязан поинтересоваться о реакции организма на медикаменты. И только в случае, когда пациент однозначно утверждает, что аллергии нет, приступает к лечению.

    Хотя больной может и не знать, какие сюрпризы его организм преподнесет в ответ на инъекцию – это может быть и крапивница, и бронхоспазм, а то и удушье. А ведь аллергия может проявиться и не только на укол. Опасность могут представлять и латекс, из которого сделаны перчатки врача, и материал пломбы. Особенно аккуратно нужно отнестись к предстоящей процедуре наркоза, проходить она должна под наблюдением грамотного анестезиолога-реаниматолога и только при наличии результата аллергопробы на безопасность применения обезболивающего средства, гарантирующего безопасность применения препарата.

    Часто причиной аллергии, которая хорошо известна человеку, являются продукты, так называемая пищевая непереносимость. Она иногда сочетается и с реакцией на непищевые раздражители – в случае знакомой аллергии, например, на абрикосы, пшеницу, у человека может быть подобная, а порой и бурная реакция на цветение полыни, березы. О подобной аллергии можно и не узнать, пока аллерген не встретится на пути. Аллергодиагностика позволяет выявить раздражители и помогает избежать нежелательных проблем в будущем.

    Очень важно предупредить развитие аллергических реакций у детей в раннем возрасте. Ведь иммунная система организма формируется к 5-и годам, поэтому опытный педиатр должен с самого рождения определить аллергическую наклонность у ребенка и найти совместно с аллергологом методы ее лечения.

    У детей от рождения до 2-хлетнего возраста аллергия проявляется в виде высыпаний на коже (щечки, ягодицы, живот). Часто причиной таких реакций бывает дисбактериоз; его ранняя диагностика и лечение позволят избавиться от болезни. В возрасте 2-х — 5-и лет высыпания, как проявление аллергии, встречаются гораздо реже. Едва ли не единственным признаком аллергии остается так называемый «географический» язык. А вот уже к 5-и годам становятся явными дыхательные признаки аллергии, в это время и может развиться начальная стадия бронхиальной астмы.

    По результатам диагностики определяется метод борьбы с аллергией:
    1. Полное устранение возбудителей реакции – самый радикальный, но не всегда возможный способ, когда аллергенов слишком много;
    2. Симптоматическое лечение (применение антигистаминных, а в тяжелых случаях и гормональных препаратов) – не устраняет причину, а лишь борется с проявлениями аллергии;
    3. Специфическая иммунотерапия аллергенами (СИТ) – самый действенный и безопасный метод, однако довольно длительный (курс лечения проводится 1 раз в год на протяжении 3-х – 4-х лет).

    Также наряду с вышеназванными методами рекомендуется проводить общеукрепляющую терапию – очищение и оздоровление пищеварительного тракта, печени, почек, крови, легких, санацию носоглотки и ротовой полости и др. – все это в совокупности помогает привести в порядок иммунную систему, и организм отвечает снижением реакции на раздражители.

    Виды. Методы диагностики

    Обычно специалисты в данной области рекомендуют проводить комплексную аллергодиагностику, сочетающую в себе все имеющиеся методы, описанные ниже.

    Наиболее современным методом выявления причины аллергии является аллергопроба комплексно по анализу крови. Данный метод диагностики состоит в определении гиперчувствительности I типа – выявляет в сыворотке крови уровень концентрации иммуноглобулина при помощи колориметрического или радиометрического иммунологического анализа. Такой способ определяет уровень опасности и характер развития аллергии – дает возможность при помощи специальной «линейки» (перечень наиболее распространенных возбудителей аллергии) за один раз узнать о реакции больного более чем на 40 аллергенов.

    В данную «линейку» входят следующие наименования:

    • кошки;
    • другие животные и насекомые;
    • клещи;
    • грибы;
    • собаки;
    • цветочная пыльца;
    • разнообразные продукты.

    Но часто такой способ оказывается неудобным в случае срочной необходимости установления диагноза, так как является достаточно дорогостоящим и неоперативным.
    Тем не менее, описываемый вариант тестирования более достоверен, а иногда и единственно возможен – в тех случаях, когда по наблюдениям стало явно, что реакция организма может быть непредсказуемой. К тому же этот способ подходит для больных псориазом, экземой. Для уточнения диагноза можно провести дополнительно и дыхательный тест.

    Более консервативный метод – кожные и провокационные аллергопробы, их результат готов гораздо быстрее вышеуказанной пробы по анализу крови. В их основе лежит выявление повышенной чувствительности (специфической сенсибилизации) человека к аллергену, введенному через кожу, – оцениваются величина и характер воспалительной кожной реакции. Этот способ применяется не только для определения аллергии, но и некоторых инфекций (бруцеллез, туберкулез), а также паразитарных заболеваний. Проводится обычно с 15-ю — 20-ю основными аллергенами. Процесс практически безболезненный и бескровный, чувствуются лишь легкий укол или царапина.

    Кожные пробы представлены в следующих видах:
    1. Качественные (еще их называют «пробы с накалыванием»):

    • прямые,
    • внутрикожные,
    • скарификационные (нанесение царапин),
    • укол (прик-тест),
    • аппликационные,
    • капельные,
    • непрямые (реакция Праустница-Кюстнера);

    2. Количественные (аллергометрическое тестирование).
    Качественные кожные пробы используют для того, чтобы определить, есть ли аллергия именно на это вещество, или же она отсутствует.

    Количественные же показывают, насколько сильно воздействие аллергена. Их результаты указывают примерное количество специфического элемента, которое вызывает явную аллергическую реакцию. Именно это очень важно для начала лечения пациента методом специфической гипосенсибилизации, то есть уменьшением уровня чувствительности организма при помощи введения небольших, постепенно увеличивающихся доз аллергена.

    Провокационные в свою очередь бывают:

    • конъюнктивальные;
    • назальные;
    • ингаляционные;
    • холодовые;
    • тепловые;
    • экспозиционные;
    • элиминационные;
    • лейкоцитопенические;
    • тромбоцитопенические.

    Зачастую необходимо тестирование медицинских препаратов применительно к пациенту. Например, при использовании наркоза (новокаина и др.), обязательно нужно установить, не может ли случиться у пациента негативной реакции на вводимое вещество; так как использование наркоза без предварительной пробы может вызвать аллергический шок у больного непосредственно во время проведения операции. Также пробы нужны и при проведении вакцинации (для прививания).

    Также рекомендуется проведение аллергопроб перед началом использования новых косметических средств, так как они часто содержат аллергены.

    Процесс проведения

    Аллергопроба с использованием анализа крови пациента (лабораторное исследование на индивидуальные аллергены) проводится при любой форме аллергии и практически не имеет противопоказаний к применению. Метод основан на обнаружении специфических антител к аллергенам в сыворотке крови путем иммуноферментного анализа (ИФА).

    В процессе используются:
    1. индивидуальные аллергены;
    2. аллергопанели (IgE);
    3. аллергопанели (IgG4).

    Для диагностики аллергии применяется определение специфических антител к стандартизированным антигенам. Этот показатель представляет собой количество антител, которые являются ответственными за развитие аллергических реакций. Он определяет концентрацию иммуноглобулина в крови.

    Рекомендуется за 3 дня до сдачи анализа исключить нагрузки (физические и эмоциональные). Кровь берется обычно из вены, но в исключительных случаях возможен и ее забор из пальца больного. Иммуноглобулин содержится в крови и секретах организма человека. Он и участвует в аллергических реакциях. От контакта с аллергеном до появления первых характерных признаков проходит от 15 минут до нескольких часов. Для проведения тестирования используется набор из более 200 видов аллергенов.

    Самым главным в данном виде диагностики является определение наличия специфических антител, которые вступают в реакцию с аллергенами. Аллергическая реакция наступает и развивается в случае выделения данных веществ при взаимодействии их с антителами – это и есть основа развития таких заболеваний как бронхиальная астма, различные кожные сыпи, риниты, конъюнктивиты и др. Результатом аллергопробы является определение уровня антител – белков – иммуноглобулинов, вырабатываемых в результате взаимодействия с аллергенами, то есть если кровь человека дает реакцию с определенным элементом, следовательно, в ней содержатся антитела, что и говорит о наличии аллергии.

    Для определения результата исследования применяют нормальные (референсные) значения содержания антител:

    • При возрасте ребенка от 5 дней до 1 года – 0 — 15;
    • От 1 года до 6 лет – 0 — 60;
    • От 6 до 10 лет – 0 — 90;
    • От 10до 16 лет – 0 — 200;
    • Дети от 16 лет и взрослые – 0 — 100.

    Превышение показателя свидетельствует о наличии аллергического заболевания или о других патологических состояниях.

    Перед проведением кожной пробы пациенту необходимо следовать определенному ряду указаний:
    1. За неделю до обследования исключить антигистаминные препараты, если они принимались по назначенному ранее лечению;
    2. За 14 дней до процедуры прекратить прием либо дождаться окончания назначенного курса — если пациент принимал системные глюкокортикостероидные препараты (в любой форме);
    3. Если применялись гормональные мази, кремы – сообщить врачу, в этом случае проба выполняется на участке кожи, не затронутом препаратами. Либо же, если все участки кожи затронуты при лечении, пробы возможны лишь спустя 14 дней после прекращения применения данных препаратов на кожу;
    4. В обязательном порядке сообщить врачу обо всех препаратах, продуктах, которые применялись и использовались в течение последних 14 дней (особенно важно, если проба проводится ребенку);
    5. Желудок не должен быть пустым, то есть перед процедурой нужно обязательно поесть (также особо важно обратить на это внимание применительно к детям).

    Кожные пробы обычно выполняются на участках кожи сгибающихся поверхностей. Это область предплечий, но при необходимости можно использовать и спину. В случае использования для диагностики различных видов аллергопроб, последовательность их выполнения имеет следующий порядок:

    • Капельная проба;
    • Аппликационная проба;
    • Укол (инъекция);
    • Скарификационная проба (через царапину);
    • Внутрикожная проба.

    В случае использования прямой кожной пробы аллерген взаимодействует с кожей (укол, царапина, внутрикожное введение, капля, аппликация).

    Процесс выглядит следующим образом:
    1. Кожа обрабатывается антисептическим раствором;
    2. На нее наносятся растворы разнообразных аллергенов; также добавляются капли тест-контрольной жидкости и гистамина;
    3. Затем производится укол, проникающий примерно на 1 мм, в кожу, покрытую растворами.

    На поверхности кожи делаются специальные разметки фломастером или ручкой (их тщательно подбирают, так как краска или чернила могут также быть причиной аллергической реакции).

    Прокол составляет не больше 1 мм, что минимизирует травматизацию кожных покровов и снижает риск появления ложноположительных реакций. Для каждого аллергена используют отдельный прик-ланцет. Оценку проводят через 20 мин.

    По характеру изменений в виде образования покраснения или волдыря на месте введения судят о реакции:

    • Появилось моментально – положительная реакция;
    • В течение 20 мин. – реакция немедленная;
    • От 24 до 48 ч. – замедленная реакция.

    Врач также оценивает наличие кожной реакции по шкале, где представлены показатели от 0 («-») до 4 («++++»), указывающие на степень чувствительности (сенсибилизации).

    Вариантом непрямой кожной пробы является реакция Праустница-Кюстнера: сыворотку крови больного внедряют другому человеку, абсолютно здоровому, и по истечении суток вводят аллерген. Результат оценивается по кожной реакции. Данный метод используется редко, так как явно устарел и имеет довольно серьезную опасность – возможен перенос скрытой информации ВИЧ-инфекции, гепатита В и др.

    Отдельно можно выделить одну из самых примитивных по выполнению и оценке результата пробу – игольный тест (чаще используется выражение «прик-тест»). Выполняется она следующим образом: кожа не прокалывается, а лишь слегка царапается в районе предплечья. На царапину наносится аллерген и выжидается 15 — 20 мин.

    Оценивается проба следующим образом:

    • нет реакции – негативная;
    • от 1 до 2 мм размер покраснения или вздутия – реакция сомнительная;
    • от 3 до 7 мм – Позитивная реакция;
    • от 8 до 12 мм – Реакция явно позитивная;
    • свыше 13 мм – гиперергическая реакция.

    Этот метод является традиционным, консервативным при диагностике. Многие врачи считают данный способ наиболее удобным для детей – не нужно сдавать кровь, чего так боятся малыши. Прик-тесты считаются достаточно опасными, так как аллергическая реакция может быть моментальной. Поэтому аллергопробу необходимо делать только в специальных учреждениях (медицинских центрах, больницах, диагностических лабораториях), где имеется возможность оказать первую помощь в случае наступления острой аллергической реакции. По окончании проведения аллергопробы ребенок находится под присмотром доктора не менее получаса.

    Провокационные аллергопробы проводятся в редких случаях, когда другие методы не работают, а все второстепенные признаки свидетельствуют о наличии аллергии. Такие пробы часто оказываются более точными в сравнении с кожными пробами. Они основаны на принципе внедрения испытуемого вещества в организм, проводятся следующим образом: аллерген вводят в то место (орган), на котором явно выражены или присутствуют признаки заболевания (сыпь, зуд и другие признаки).

    При аллергическом конъюнктивите применяют конъюнктивальные пробы, в случае аллергического ринита и поллиноза – назальные, при бронхиальной астме – ингаляционные.

    Также провокационными являются тепловая (сыпь на тепло) и холодовая (сыпь на холод) пробы.

    В случае отсутствия четких признаков заболевания проводится провокационная экспозиционная проба – непосредственный контакт больного с подозреваемым аллергеном.

    Также существует способ, обратный предыдущему, – элиминационная проба, представляющая собой метод исключения из пищи предполагаемого аллергенного продукта, смену ближайшего окружения, исключение препаратов и др.

    Существует перечень аллергенов, которые используются при проведении кожных проб:
    1. Бытовые аллергены:

    • клещ домашней пыли Фарина, Птерониссинус,
    • дафния,
    • домашняя пыль,
    • библиотечная пыль;

    2. Пыльцевые аллергены:

    • береза,
    • ольха,
    • орешник;

    3. Эпидермальные аллергены:

    • Эпителий хомяка,
    • собаки,
    • кошки,
    • кролика,
    • мыши,
    • морской свинки,
    • лошади,
    • крысы,
    • Шерсть овцы,
    • Перья волнистого попугая;

    4. Грибковые (большой список плесневых и других видов грибов);

    5. Злаковые, луговые травы:

    • травы/злаки (пшеница, ячмень, рожь, овес и др.),
    • овсяница луговая,
    • ежа сборная,
    • тимофеевка луговая;

    6. Сорные травы:

    • сорные травы (одуванчик, подорожник, крапива),
    • полынь,
    • амброзия крупнолистная,
    • марь белая.

    Очень часто организм человека остро реагирует на вновь вводимые медицинские препараты – появляется аллергия. Поэтому необходимо постараться оградить себя от нежелательных реакций перед началом их приема. Особенно осторожно стоит вести себя с лекарствами, если они назначаются детям. Всегда необходимо предупреждать врача о возможной аллергии. При себе необходимо иметь список препаратов, вызывающих аллергию, если таковые к тому времени уже имеются.

    Основными причинами возникновения реакции являются:

    • Предрасположенность (наследственная, обусловленная генетически);
    • Совокупность различных видов аллергий одновременно (пищевая, пыльцевая, бактериальная и др.);
    • Ситуация, когда назначен ряд разнообразных препаратов из различных фармакологических групп, которые в совокупности по своим свойствам усиливают аллергенные свойства друг друга;
    • При передозировке назначенных препаратов;
    • Длительное применение препаратов;
    • Беспорядочный или бесконтрольный прием лекарств;
    • Профессиональный контакт с лекарственными препаратами;
    • Высокая сенсибилизирующая активность препарата, его физико-химическая структура.

    В подобных ситуациях просто необходима диагностика для подтверждения медикаментозной аллергии, для этого проводится следующее:
    1. Кожные пробы с растворами лекарственных препаратов;
    2. Иммунотермистометрия с этими же растворами;
    3. Определение уровня иммуноглобулинов (общего и специфических).

    Для проведения диагностики в зависимости от избранного направления используются вышеприведенные виды аллергопроб.

    После рекомендуется обратиться к врачу-аллергологу на дообследование и дифференциальное диагностирование аллергии с реакциями на медикаменты.

    Огромное количество косметических средств содержат химические соединения, которые также могут вызвать аллергию. Даже если косметика отмечена как натуральная или гипоаллергенная. Чем больше натуральных веществ находится в составе средства, тем больше аллергенов в нем может содержаться. Ведь входящие в состав крема, маски или бальзама травы, плоды, фрукты содержат в себе именно эти элементы.

    Поэтому перед применением нового продукта желательно провести аллергопробу. Конечно, лучше это сделать у врача-аллерголога, но если на это нет времени, можно провести простую пробу «своими руками».

    Для этого нужно:
    1. На запястье (10 — 15 см от кисти) продезинфицировать кожу;
    2. Нанести на кожу испытуемое вещество в виде капли диаметром 1 см;
    3. Сделать небольшую царапину около 5 мм на обработанном участке кожи;
    4. Наблюдать за реакцией.

    Реакция может быть следующая:

    • Изменений нет в течение часа – аллергия отсутствует;
    • Покраснение до 3-х мм – либо кожа была плохо обработана антисептиком, либо это реакция на саму косметику, то есть применять средство нежелательно, особенно на лице;
    • Покраснение округлой формы диаметром более 3 мм, – реакция положительная, следовательно, использовать данную косметику категорически нельзя.

    Можно применить и другой вариант аллергопробы в домашних условиях. Просто нанести средство на кожу и заклеить это место пластырем. Затем в течение 24 часов наблюдать за реакцией (через 1 час, через 3 часа, через 12 часов и затем через сутки). По поведению кожи будет виден результат, который наступит при использовании данного косметического средства по назначению, например на лице.

    При выборе метода аллергодиагностики важно проанализировать всю имеющуюся информацию по этой теме.

    Некоторые специалисты считают более точными кожные пробы, но не отрицают их небезопасность для человека – нередко возникает обострение аллергического заболевания; также они могут давать как ложные результаты – из-за особенностей кожных покровов, технических ошибок, субъективной оценки результатов.

    Другие аллергологи рекомендуют к использованию выводы иммуноферментного анализа по крови, который позволяет выяснить совместимость организма пациента не лишь с типовыми аллергенами, но и с каким-либо веществом.

    Противопоказания

    Существуют случаи, когда проведение любых видов аллергопроб невозможно:

    1. В период обострения аллергии и после обострения – не раньше чем через 15 — 20 дней;
    2. Если человек принимает антигистаминные (тавегил, диазолин, перитол, димедрол, кларитин, эриус, зиртек, ксизал) и другие лекарства, входящие в группу препаратов, которые подавляют действие гистамина в организме – нужно прекратить лечение на неделю, затем можно проводить пробу;
    3. В случае приема седативных препаратов (нотта, ново-пассит, персен, валериана и пустырник в различных формах). А также прочие успокаивающие препараты, содержащие малые дозы барбитуратов, соли брома и магния. Также прием нужно прекратить за 5 — 7 суток до анализов;
    4. В период основного или сопутствующего хронического заболевания (включая психические и нервные расстройства);
    5. Беременность;
    6. Период лактации;
    7. Анафилактический шок в прошлом;
    8. Если человек принимал глюкокортикостероидные препараты (полькортолон, преднизолон, и другие производные гидрокортизона) – выполнение аллергопробы возможно спустя 2 недели после окончания приема;
    9. Инфекционные и воспалительные заболевания (ОРВИ, ангина и др.);
    10. Возраст старше 60 лет.

    Отдельно можно выделить основные противопоказания к проведению кожных проб, включая общие правила для всех видов аллергопроб, указанные выше:
    1. Ранний детский возраст (по мнению разных специалистов, колеблется – от 3 лет до 12 месяцев);
    2. Острые интеркуррентные инфекционные заболевания;
    3. Обострение хронических инфекционных заболеваний (бруцеллеза, туберкулеза, сифилиса и др.);
    4. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД);
    5. Когда организм находится на стадии выздоровления хронического заболевания;
    6. Обострение очагов хронической инфекции;
    7. Злокачественные образования, сахарный диабет;
    8. Болезни нервов, психические отклонения, судороги;
    9. Беременность, лактация и менструация – у женщин;
    10. Указанная в заключении острая реакция на конкретный аллерген;

    В случае противопоказания к кожным пробам, диагностику аллергии можно произвести с помощью анализа крови – аллергологический профиль.

    Также следует отдельно обозначить основные противопоказания к проведению кожных проб на медицинские препараты:
    1. Перенесенный в прошлом анафилактический шок;

    2. Синдромы

    • Лайелла,
    • Стивенса-Джонсона;

    3. Хронические заболевания в стадии обострения

    • сердечные,
    • почек,
    • печени,
    • диабет в тяжелой форме;

    4. Проявление в прошлом аллергии на определенный препарат или его действующие вещества;

    5. Аллергические кожные заболевания на стадии обострения.

    Маленьким детям до достижения 5-тилетнего возраста можно делать кожную аллергопробу одновременно менее чем 2-мя препаратами.

    Осложнения

    Иногда у пациента может возникнуть гиперчувствительность замедленного типа (нежелательная излишняя реакция иммунной системы, которая может привести не только к дискомфорту, но и к летальному исходу). Развивается спустя 6 часов и может продлиться до 24 часов. Проявляется гиперчувствительность в том, что место введения аллергена не заживает, к тому же рискует возникнуть повышенная чувствительность к аллергену и развиться новая аллергия.

    Иногда, напротив, специфический аллерген невозможно определить из-за отсутствия кожной реакции – то есть вывод по проводимому анализу совершенно непонятен. Но наряду с этим человек может оказать крайне чувствительным на саму пробу – в таком случае возникают непредсказуемые, и порой очень опасные проявления со стороны организма пациента, что и создает тот самый риск.

    Нельзя ставить кожные пробы детям до 5 лет – в связи с тем, считается, что к 3-м – 5-и годам у них еще только формируется иммунитет, и это может привести к осложнению аллергических реакций, вплоть до анафилактического шока. Поэтому детям рекомендуется проводить анализ крови на выявление специфических аллергенов.

    Аллергопробы: как делают тест, где можно сделать, как подготовиться, расшифровка анализа

    Кожные пробы на аллергены – это один из основных способов диагностирования аллергических заболеваний. Результаты, полученные после проведения кожного теста, позволяют врачу разработать план лечения, а больному – избегать аллергенов в будущем. В статье рассмотрим, что представляет собой аллергообследование и как делают пробу на аллергию детям и взрослым.

    Что такое аллергопробы?

    Аллергопробы на коже являются самым известным методом диагностики для определения веществ, к которым у человека проявляется повышенная реакция организма. Их популярность объясняется тем, что проводятся они практически безболезненно и охватывают широкий спектр аллергенов, особенно тех, которые относятся к веществам, переносимым по воздуху: пыльца, перхоть животных, пылевые клещи. Также, существует тест на пищевые аллергены, однако часто он требует дополнительных методов диагностики.

    Кожные тесты на аллергены: виды

    Скарификационный тест

    Скарификационная аллергопроба представляет собой насечки на коже предплечья, через которые предполагаемый антиген, в виде раствора, с легкостью проникает в организм человека.

    Этот тип исследования позволяет проверить респираторные и бытовые аллергены.

    Прик тест на аллергены

    Прик тесты на аллергию производятся путем введения антигена под кожу больного, то есть, представляют собой некий укол. Типичной зоной тестирования выступает кожный покров предплечья, реже — спины.

    Стоит отметить, что интрадермальные тесты более чувствительны, чем скарификационные пробы.

    Данная аллергопроба позволяет выявить чувствительность к яду насекомых, антибиотики и не используется для диагностики пищевой аллергии из-за высоких рисков ложноположительных результатов и опасности возникновения анафилаксии.

    Аппликационные аллергологические пробы (патч-тест)

    Данный тест на аллергию предполагает крепление пластырей, обработанных антигенами, на кожу спины на 48 часов. Это обследование проводится для выявления аллергии замедленного типа. То есть проводится проверка реакций, которые протекают после нескольких часов или дней после контакта кожи с аллергеном, например, контактный дерматит.

    Патч тест позволяет проверить реакцию на латекс, металлы, ароматизаторы, лекарства, консерванты, смолы, красители для волос и т.д.

    Провокационные тесты в аллергологии

    Оральные или назальные провокационные аллергические тесты производятся в случаях, если есть подозрение, что у человека существует аллергическая реакция на продукты питания или лекарственные препараты.

    Проводится процедура следующим образом: подозреваемый аллерген, начиная с очень малых доз, съедается или вдыхается под пристальным наблюдением аллерголога. Если реакции нет, доза увеличивается до тех пор, пока не проявится положительный ответ организма на антиген.

    Полоскательный тест

    Данная процедура подразумевает под собой диагностику пищевой или лекарственной непереносимости, применяемую как при истинной, так и при ложной аллергии.

    После контакта антигена со слизистой оболочки рта, производят оценку количества лейкоцитов. Чувствительность к веществу вызывает торможение эмиграции нейтрофилов, что свидетельствует о наличии аллергии.

    Тесты на аллергию в домашних условиях

    Не пытайтесь проводить тесты на аллергию дома. Тест на пищевую аллергию, проводимый человеком самостоятельно, может вызвать анафилаксию — реакцию, угрожающую жизни. Проба на лекарственную аллергию, также должна проводиться только в медицинском учреждении под наблюдением высококвалифицированного специалиста, способного оказать экстренную помощь при неблагоприятном течении тестирования.

    Анализ крови на аллергены

    В том случае, когда у человека проявляется какая-либо аллергия – пробы не единственный способ, используемый в медицине, позволяющий диагностировать заболевание. Если человек не имеет возможности пройти пробы в силу возраста или у него протекает заболевание в стадии обострения, всегда можно воспользоваться альтернативным методом диагностики и сдать анализ на аллергию.

    Сдавать аллергопробы при помощи данного способа можно в любое время года, не дожидаясь ремиссии заболевания, в отличие от проведения классической диагностики.

    Сдать кровь на аллергопробы можно в специализированном медицинском центре. Преимущество этого метода заключается в том, что оно не способно спровоцировать анафилаксию, а прием антигистаминных препаратов не оказывает влияния на результат.

    Анализы крови на аллергию называются аллергоскрининг. Это исследование, при котором производится определение общего или специфического Иммуноглобулина Е (IgE).

    Иммуноглобулин E (IgE) представляет собой класс антител (иммунных белков), связанных с аллергическими реакциями. У здорового человека они содержатся в крови в небольших количествах, но при проявлении аллергии, их количество может многократно увеличиваться.

    Анализ на общий IgE показывает количество присутствующих антител в крови, то есть информирует врача о том, действительно ли у человека протекает аллергия или же возникшие симптомы – это признаки иного заболевания.

    Для того, чтобы выявить реакцию на конкретный аллерген, проводится исследование крови на специфический Иммуноглобулин Е (РАСТ тест на аллергию). При этом тестировании можно определить чувствительность к респираторным, пищевым, лекарственным, плесневым, бытовым и прочим антигенам.

    К недостаткам данного тестирования можно отнести стоимость и ожидание результат в течении нескольких дней.

    Аллергопанели: виды

    На сегодняшний день, аллергопробы по крови можно протестировать сразу на комплекс широкого перечня антигенов, представляющего собой аллергопанель. Для удобства пациента, в зависимости от лаборатории, могут предлагаться следующие виды аллергопанелей:

    • пищевая (овощи, фрукты, специи, добавки и пр.);
    • респираторная (пыльца, грибки плесени, пыль, бытовые аллергены и пр.);
    • смешанная (пищевые и ингаляционные антигены);
    • педиатрическая (наиболее актуальные аллергены, встречающиеся в педиатрии);
    • предвакцинационная (аллергены, входящие в состав вакцин);
    • предоперационная (анестетики, латекс, формальдегид и пр.);
    • диагностика конкретного заболевания (астма, ринит, экзема и пр.).

    Где сделать аллергопробы?

    Сделать пробы на аллергию бесплатно можно в поликлинике по месту жительства, предварительно получив направление от терапевта. А также, сдать аллергопробы можно в частных медицинских центрах, имеющих в штате врача-аллерголога. Цена исследования в среднем составляет 300 — 600 рублей за один аллерген.

    Подготовка к аллергопробам

    Для того, чтобы получить достоверный результат, к аллергическим пробам следует правильно подготовиться.

    1. За две недели до обозначенной даты проведения исследования, необходимо отменить прием антигистаминных средств.
    2. За несколько дней до процедуры не допускается прием алкоголя, сокращается прием жирной, жаренной пищи.
    3. Накануне исследования, следует измерить температуру тела и удостовериться в том, что самочувствие находится в норме.
    4. Касаемо взятия крови: производится оно натощак. Употреблять пищу следует не более, чем за 8 часов до проведения анализа. В противном случае, результат сделанной пробы может оказаться ложным.

    Как берутся пробы на аллергию?

    Многие люди не имеют понятия от том, как берут пробы на аллергию. Ниже рассмотрим основные способы тестирования, которые существуют на сегодняшний день.

    Скарификационная проба. При этом типе тестирования используют иглы (ланцеты), которые слегка повреждают поверхность кожи. Однако дискомфорт настолько минимален, что пробы с легкостью переносятся даже маленькими детьми.

    Процесс взятия пробы на аллергию выглядит следующим образом: после очистки тестового участка спиртом, врач производит отметки маркером на коже, затем, рядом с каждой отметкой, образовывает незначительную царапину и поверх нее капает экстракт аллергена. При этом, для каждого нового вещества применяется свой ланцет. Процедура занимает около 30 минут.

    Для того, чтобы оценить насколько адекватно кожа реагирует на тестируемые вещества, на поверхность наносятся два дополнительных агента:

    Гистамин, который в большинстве случаев вызывает проявление на него реакции. Если реакции не возникает, это может говорить о том, что данный тест может не выявить аллергии, даже если она на самом деле имеется у человека.

    Глицерин или физиологический раствор. Как правило, они не должны вызывать никакой реакции. Однако, если человек реагирует на эти вещества, это свидетельствует о повышенной чувствительности кожи. Поэтому результаты теста должны интерпретироваться с осторожностью, чтобы избежать ложной диагностики аллергии.

    Прик тест проводится следующим образом: раствор, содержащий подозрительный аллерген, наносится на кожу предплечья в виде каплей, которые, затем, прокалываются при помощи специальной иглы, тем самым, позволяя им проникнуть в организм. Через 10-15 минут врач отмечает реакцию иммунной системы на антиген.

    Патч-тесты не подразумевают использования игл. Вместо этого, аллергены наносят на пластыри, которые помещают на поверхность спины на 48 часов. В течение этого времени вам следует избегать купания и занятий, которые вызывают потоотделение.

    Как делают аллергопробы детям?

    Многих родителей интересует вопрос, как проверить на аллергию своего ребенка? Вообще, кожные аллергопробы у детей проводятся точно так же, как и взрослых. Только при условии, что ребенку, на момент проведения процедуры, исполнилось 5 лет.

    Ранний детский возраст является противопоказанием к проведению тестирования потому, что иммунитет ребенка до этого возраста еще не окончательно сформирован. К тому же, малышу будет тяжело перенести этот, довольно длительный, процесс.

    Самый распространенный тест на аллергию для детей – исследование крови на специфический IgE.

    Узнать, на что именно у ребенка проявляется аллергическая реакция, можно сдав анализ на специфический Иммуноглобулин Е. В этом случае, у ребенка берется кровь, которая тестируется на чувствительность к любым аллергенам, вне зависимости от стадии течения заболевания и времени года.

    Показания для проведения пробы на аллергию

    Аллерготестирование назначается для постановки верного диагноза и определения дальнейшего лечения, включающего в себя ограничение контакта с аллергеном, соблюдение гипоаллергенной диеты или замену медикамента, вызывающего повышенную реакцию организма.

    Как правило, постановка аллергологических проб проводится в том случае, если у человека наблюдается:

    • аллергический ринит (поллиноз);
    • аллергическая астма;
    • экзема, дерматит различной этиологии;
    • аллергия на продукты питания, яд насекомых, плесень, ингаляционные антигены, на пенициллин или другие препараты.

    Противопоказания пробы на аллергены

    1. Прием антигистаминных или психотропных препаратов, таких как антидепрессанты или нейролептики, за несколько дней до процедуры, могут дать ложно отрицательный результат. А бета-блокаторы могут повышать чувствительность к аллергенам и увеличивать аллергические реакции. Поэтому, перед аллергопробами необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и аллергологом.
    2. Аллергопробы кожные выполняются только в том случае, если зона тестирования является здоровой, то есть у человека отсутствует экзема и другие поражения покрова.
    3. Вирусная инфекция (ОРВИ), стрессовое состояние, онкология, беременность, аутоиммунные заболевания, диабет, обострение аллергии – также являются противопоказанием.
    4. Аллергопробы проводятся только поздней осенью или в зимнее время, когда наступает период ремиссии заболевания.
    5. Аллерготесты имеют и возрастные ограничения: дети до 5 лет и пожилые люди, старше 60 лет смогут провериться на аллергическую реакцию только путем сдачи анализа крови.

    Побочные эффекты

    Наиболее распространенные побочные эффекты – это покраснение, отек и зуд в месте нарушения целостности кожного покрова. Как правило, эти симптомы проходят спустя несколько часов после проведения процедуры.

    При правильном подходе к проведению пробы, серьезные немедленные аллергические реакции возникают в исключительных случаях и купируются при помощи препаратов, имеющихся в кабинете врача.

    Кожные аллергопробы: расшифровка

    Проба на аллерген считается положительной, если на месте царапины или прокола возникает покраснение и небольшая припухлость кожи, а также, когда образуется зудящий волдырь, диаметром 5 мм и более.

    Фото: положительный результат пробы на аллерген

    Расшифровка кожной пробы на аллергены

    Расшифровка анализа крови на аллергию

    Интерпретация результатов анализов крови должна проводится только врачом аллергологом, так как референсные значения могут меняться, в зависимости от лаборатории.

    Нормальный уровень Иммуноглобулина Е в сыворотке крови. Повышение уровня Иммуноглобулина Е при патологических состояниях.

    Теперь вы знаете, какие бывают аллергопробы, когда их лучше делать и как их расшифровать. Желаем вам здоровья!

    Прик тест на аллергию

    Мы наконец-то сделали прик-тесты… и они ничего не показали! Получается, нам нужно оставаться дома? А денег, кстати, отдали не мало! Да и фиг с ними, с деньгами, меня беспокоит то, что я так и не знаю, на что аллергия у моего ребенка…Что делать-то? Читать далее →

    Подскажите, где в Красногорске или в ближайших районах Москвы можно сделать ребенку 4 года прик тесты на основные аллергены? Читать далее →

    Скопировала свой пост в Дневник из сообщества «АллергоМамы» (смотри тут с комментами Аллергомам) Подписалась и читаю данное сообщество уже давно. Но написать про наш атопический дерматит как-то все не получалось. Не доходили руки. Под конец года принято, как правило, возвращать долги, доделывать что-то недоделанное. Вот и я решила наконец написать нашу историю. История для истории. Далее много текста. В трех частях. Читать далее →

    Моему сыну сейчас 3,9 года.Частые простуды, вечные обструктивные бронхиты. Лето 2020 поехали на море и у ребенка садиться голос (как при ларингите) и не проходит. Пршли к лору и сказала сдать анализы назоциторгамму и общий имунноглобулин IgE, который завышен в 3 раза. И ставят нам аллергию и говорят ищите аллерголога и сдавайте панели. В Киеве нашла центр «Аллерголог»,берут кровь с пальца.Сдавали мы на глистов, ингаляционную панель и она показала нам аллергию незначительную на пылевого клеща. Живем в частном доме,соответственно полы. Читать далее →

    Здравствуйте! Кто делал ребенку прик-тесты на аллергены? Подскажите, что для этого нужно, и достоверный ли результат они показывают? Нам сказали принести пищевые продукты (. ) на которые мы хотим провериться. В смысле, тащить молоко с яйцами и окорочка? Или я /*дура*/ не так поняла? Информации было много, время позднее, и я не переспросила у врача. Завтра уже идти. Уточнить и лазить в гугле нет возможности, мы не дома, интернет с чужого телефона. Буду благодарна за информацию. Заранее всем спасибо! Читать далее →

    Девочки, помогите кто сталкивался. Ребенку 11 месяцев. По результатам прик-тестов аллергия на бкм и глютен. Может есть что ещё. Не все проверяли. Сейчас смесь неокейт. Ночью — на. Сыпет на любой прикорм, сегодня дала маленький кусочек яблока — обсыпало. Как быть? Как жить дальше? Читать далее →

    Чувство недомогания, насморк, заложенность носа, повышение температуры — это всегда неприятно, но летом, в долгожданную пору ясной и теплой погоды, купания и отдыха — особенно. Для того чтобы быстро и эффективно решить возникшую проблему и не допустить развития осложнений, необходимо достоверно выяснить причины. Насморк может быть инфекционным, а может носить аллергический характер, и, несмотря на одинаковые симптомы, каждая из разновидностей требует отдельного подхода к лечению. Определить «виновника» недомогания поможет лабораторный анализ. Какие бывают анализы на аллергию Тесты на аллергию бывают. Читать далее →

    Девочки, кто делал прик-тесты, поделитесь опытом, насколько адекватны оказались результаты? Сдавали кровь на аллергены по IgE — дорого, но неоднозначно. Читать далее →

    9150, 74 Весело и быстро ползает, ходит вдоль дивана, слезает с него даже через раз (а через раз летит ��). Очень любит залезать на подоконник, открывать окно и бить в стекло, пугая прохожих и голубей. Нравится вода: болтать рукой в чашке, залезать в душ или пытаться нырнуть в унитаз �� Гулять тоже нравится, особенно на руках. Говорит мамамама, дадада, всякие гу-агу. Но вообще не болтлив. Обычно куда-то тихо и сосредоточенно лезет и гулением себя не выдаёт. В общем, все здорово. Читать далее →

    Мамы, может быть, у кого-то было подобное, уже не знаю, что делать с этим. Малышу почти 3 месяца, когда было недели полторы на щеках появились маленькие красные прыщики. Педиатр сказала, что это акне новорожденных, пройдет. Но прыщики распространились на лоб, голову. А однажды утром он проснулся весь в сыпи. Врач из п-ки сказала, что пищевая аллергия, прописала фенистил и энтеросгель, диету. Но не помогает ничего. 10 дней давали фенистил, я села на диету, уже больше месяца не ем ничего молочного. Читать далее →

    Пишу в это сообщество, потомучто не нашла подходящего. Читать далее →

    Давно собиралась написать, хотелось как-то структурировать прошлый тяжелейший год. Читать далее →

    Девочки, подскажите: где в Москве делают аллергопробы (прик-тесты проколом на спине) деткам до 2х лет.Сдавали на Юго-Западном в НККЦ 3 месяца назад, хочу сдать повторно и расширить рацион сына. В НККЦ ехать не хочу, так как очень далеко для меня (живу в САО) и дорого (прием врача 2к).В какую клинику не позвоню — везде не делают и яндекс как-то не слишком помогает в поиске.История такая: Сын на ГВ. В 3 месяца появилась краснота на шее и под коленками, до 5ти. Читать далее →

    Много слов!Для начала немного анамнеза:у сына до 2х лет был атопический дерматит ( проявления не сильные, эпизодами)сейчас реагирует на апельсины, шоколад и клубнику (как выяснилось)несколько раз болел ларингитом, трахеитом (ОРВИ) и приходилось купировать начинающийся ложный круп.у бабушки бронхиальная астма, я несколько раз выдавала сильные аллергические реакции неизвестной этиологии.в мае на фоне ОРВИ ( насморк, слабость, покашливание, но без температуры) через 5 дней от начала заболевания был госпитализирован с диагнозом обструктивный бронхит. До начала ОРВИ ребенок очень активно употреблял клубнику, но. Читать далее →

    Доброго времени суток! Очень прошу совета и помочь определиться в дальнейшем плане действий.Дочке 1,5 года,атопический дерматит подтвердили в 1,5 мес.,высыпания характерные появились на 24 день после родов.ГВ до сегодняшнего дня.В 5 месяцев попали на прием к Смолкину,сделали прик — тесты,составили на основании этих анализов диету при соблюдении которой была положительная динамика.Летом уехали на 2 месяца в деревню,ну и понеслась душа по бездорожью — все прошло и мы начали есть все подряд.Высыпания с новой силой проявились 2 месяца назад,но сразу же. Читать далее →

    Нашла то, что мне нужно было и в специальной литературе. Р. Я. МЕШКОВА РУКОВОДСТВО ПО ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ ДЛЯ ВРАЧЕЙ ПРИВИВОЧНЫЕ РЕАКЦИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ На сегодняшний день существуют многочисленные определения различных реакций, которые могут иметь место вследствие вакцинации. В частности: «неблагоприятные реакции», «нежелательные реакции», «побочные эффекты», и т.д В связи с отсутствием общепризнаных определений, возникают разночтения при оценке таких реакций у вакцинируемых. Это вызывает необходимость выделения критерия, позволяющего дифференцировать реакции на введение вакцин. На наш взгляд, таким критерием является возможность проведения бустерной. Читать далее →

    Решила-таки написать. Понимаю, что моя история очень похожа на многие другие. Но вдруг, кому пригодится. В беременность ела все. Даже не думала о таких вещах, как аллергия, накопительный эффект, псевдоаллергия. Не пила кофе, конечно, но макдональдс себе позволяла. В роддоме не ела помидор (потому что сказали красное не есть. Тогда я еще не понимала, о чем речь и как это может проявиться), не ела капусту (т.к. пучит), сосиски. Зато ела вареное яйцо, котлетки, муж привез сушки. В роддоме мне 2. Читать далее →

    вчера сделали прик-тесты — показали говядину и пшеницу (хотя по крови ничего такого не было). В итоге нашу строгую диету ужесточили еще больше- никаких тебе сушек и прочих радостей из пшеничной муки(((( Строжайшая диета до 3-х лет(((( ну и у меня теперь куча вопросов, мамочки аллергиков, может ответите: — что делать с садом — собирались в 2 г идти, а как быть с диетой? — у кого-то аллергия проходила сама собой до 3-х лет? — как с такой диетой ездить. Читать далее →

    Девочки, хочется поделиться с вами нашим опытом лечения диагноза АД. Возможно кому то это поможет, так как я знаю не понаслышке, какой это АД этот АД (((Мы с мужем в детстве не были аллергиками, но годам к 20 приобрели аллергии — он на бытовую пыль+астма, я на антибиотики и сезонную. Т.е. детей мы рожали уже с «отягощенным аллерго анамнезом». Уже потом начав лечение сына , я часто слышала от врачей «ну, что же вы хотите, у вас такой анамнез».Звучало это. Читать далее →

    Сумасшедшей на эту тему я стала со времен Сашеного дерматита и аллергии и посещения кучки аллергологов и сдачи всяких кровей и тыканий прик тестов))) Ну многие в курсе)) Короче. три дня назад у Ро покраснели щеки. Яллергены я накануне сильные не ела, а в тот день вообще перестала почти все есть. но тем не менее щеки все краснели и краснели и на утро следующего дня опять были красные. Обычно при исключении аллергена краснота идет на нет потихоньку. Да и не было. Читать далее →

    Надеюсь , пригодится статья детского дерматолога Пост об атопическом дерматите Часто в личку просят написать пост об АтД. Проблема распространенная, врачи часто руководствуются устаревшими рекомендациями, назначают что не следует (бактериофаги, пробиотики, жесткие элиминационные диеты и тд), не назначают что следует (эмоленты — редко и слабые, стероидов боятся и тд), занимаются явным вредительством (сажают маму на такую страшную диету, что она не выдерживает и бросает кормление грудью; или прямо запрещают кормить грудью в пользу гидролизата) и тд. Проблема АтД громадная, и. Читать далее →

    Аллергия на белок коровьего молока встречается у 2 — 6% детей первого года жизни. Постоянный поиск оптимальных подходов к диагностике и лечению этой патологии приводит к регулярному появлению новых обзоров, руководств (или гайдов, от англ. guide) и других публикаций. Данное руководство, посвященное выработке четкого алгоритма диагностики и лечения аллергии к коровьему молоку, представлен в 2009 году рабочей группой по педиатрической гастроэнтерологии под руководством Эмилии-Романьи. Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ) поражает от 2 до 6% детей в возрасте до года. Читать далее →

    Точный диагноз аллергии ставится только после комплексного обследования. Оно включает сбор анамнеза, а также результаты специфического аллергологического освидетельствования — кожных проб (после 3-х лет) и исследования сыворотки крови на содержание специфических иммуноглобулинов Е и G. Читать далее →

    Какова же с современных позиций взаимосвязь АтД и ПА? Как каждая из этих патологий влияет на течение и тяжесть другой? Отвечая на этот вопрос, прежде всего приведем современную классификацию болезней. Хотя прилагательное «атопический» указывает на наличие повышенного уровня общего IgE и/или сенсибилизацию к ингаляционным/пищевым аллергенам, согласно современной классификации, существует также другая форма — неаллергический АтД. Установлено, что до 2/3 детей с клиническим фенотипом AтД имеют отрицательные результаты аллергологического обследования (кожные пробы, определение уровня специфических IgE-антител в сыворотке крови) [3, 4]. Читать далее →

    Понятие «инсектная аллергия» (ИА) подразумевает возникновение аллергических реакций при контактах с насекомыми и их метаболитами: при соприкосновении с ними, вдыхании частиц тела насекомых или продуктов их жизнедеятельности, укусах, ужалениях насекомыми. Инсектной этот вид аллергии именуется в соответствии с названием класса — Insecta. Читать далее →

    Р. Я. МЕШКОВА РУКОВОДСТВО ПО ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ ДЛЯ ВРАЧЕЙ ПРИВИВОЧНЫЕ РЕАКЦИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ Читать далее →

    Тесты на аллергию, кожное тестирование, кожная аллергопроба

    Чтобы уточнить виды аллергенов, проводятся тесты на аллергию, 2 наиболее распространенных исследования — это анализ крови на аллергены и кожное пробы, кожное тестирование. Суть последнего метода в том, что минимальными дозами вводят различные аллергены внутрикожно и смотрят за развивающимися ответами. Появляется местная реакция организма — покраснение, припухание, вплоть до волдыря на месте, где аллергены вступили в контакт с тучными клетками.

    Метод кожных аллергопроб даже более точный, чем анализ крови. Хотя и имеет свои противопоказания.

    Противопоказания к проведению кожного тестирования на аллергию

    • кожное тестирование не делают в момент обострения аллергических заболеваний
    • беременность, кормление грудью, даже период менструации
    • прием в момент тестирования антигистаминных препаратов или гормональной терапии
    • острое инфекционное заболевание или обострение хронической патологии
    • имеющийся в прошлом анафилактический шок
    • активная фаза туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса
    • СПИД
    • возраст или до 3 лет в детстве или после 60 в старости
    • эпилептический синдром, психические заболевания
    • онкология

    Есть небольшие вариации кожных проб на аллергию — скарификационные, прик-тесты, внутрикожные тесты. Отличаются они только методом травмирования кожи — где-то наносятся царапинки, где осуществляется небольшой прокол кожи. Для деток рекомендуют прик-тесты за счет меньшей травматизации — делаются микропроколы кожи на 1-1, 5 мм в средней части предплечья или верхней части спины, они же реже выдают ложноположительные результаты.

    До того, как врач назначит кожные аллергопробы, вы должны за две недели перестать принимать антигистаминные препараты и гормональные средства лечения аллергии, если вы принимаете еще какие-то виды лекарственных средств, обязательно сообщите об этом вашему врачу перед обследованием.

    Вот как влияют лекарства на чувствительность кожи:

    Результат оценивают через 20 минут, оценка кожного тестирования ниже:

    Осложнения встречаются редко. но все же в 2 случаях из ста может развиться анафилактический шок.

    Стандартные реактивы для кожных проб на аллергию включают в себя шерсть и эпителий домашних животных (хомячок, кошка, собака, овца, кролик, мышка, морская свинка, крыса, лошадь, попугай), пыльца злаковых и сорных трав, пыльца распространенных цветущих деревьев (береза, орешник, ольха) , грибковые аллергены, бытовые аллергены (пыль, клещи), пищевые аллергены.

    Собственно, только после этих кожных проб (или анализа крови на распространенные аллергены) и можно поставить диагноз — аллергия, ранее этого срока будут лишь подозрения на аллергическую реакцию организма. К тому часто бывает, что предполагается моно (одиночная) аллергия, допустим на амброзию, а она может сочетаться с аллергией на домашнюю пыль или плесень, к примеру.

    Постановка кожных аллергопроб

    Современный, показательный и информативный способ определения аллергии – кожное тестирование или аллергопробы. Смысл такой диагностики в том, что в процессе их проведения наглядно видно, к каким аллергенам у человека имеется непереносимость, и какова тяжесть ответной реакции иммунной системы человека. В клинике ЦЭЛТ исследование проводится аллергологом на приеме.

    Что такое кожный тест?

    Во время исследования (другое название теста – скарификационные пробы) на небольшую царапину на коже врач наносит образцы аллергенов.

    Пробы выполняются в кабинете, оснащенном противошоковыми средствами. У детей пробы выполняются на коже спины, у взрослых – на внутренней стороне предплечья.

    При нанесении на кожу аллерген связывается с тучными клетками организма, происходит их взаимодействие. Высвобождаются медиаторы (усилители) аллергии, возникает местная реакция, которая хорошо видна глазом. Но небольшого количества аллергена недостаточно для того, чтобы вызвать общий иммунный ответ, поэтому манипуляция безопасна.

    • Первичная консультация — 3 200
    • Повторная консультация — 2 000

    Записаться на прием

    • сезонная аллергия или поллиноз, определяется вид растения;
    • бронхиальная астма;
    • пищевая аллергия;
    • атопические дерматиты;
    • аллергия на домашнюю или библиотечную пыль;
    • аллергия на эпидермальные раздражители – шерсть животных, перья птиц, эпителий домашних питомцев.
    • высокий риск развития анафилактического шока или наличие такового в анамнезе;
    • период обострения основного заболевания;
    • острые инфекции (вирусные и бактериальные);
    • обострение хронических болезней;
    • злокачественные опухоли;
    • аутоиммунные болезни (рассеянный склероз, склеродермия и другие);
    • ВИЧ/СПИД;
    • период беременности и грудное вскармливание;
    • психические расстройства;
    • судорожный синдром любого происхождения;
    • общее тяжелое соматическое состояние;
    • период лечения антигистаминными препаратами и гормонами.

    Как проводится скарификационная аллергопроба?

    Вначале кожу протирают крепким спиртом (70%), затем используют одноразовый скарификатор или инъекционную иглу, которой наносят поверхностные царапины длиной не более 5 мм. На царапину капают раствор аллергена стандартной дозировки. Расстояние между царапинами 4-5 сантиметров. Обязательно делают контрольные пробы: на одну царапину наносят физиологический раствор, на другую – гистамин.

    Далее пациент находится в кабинете под присмотром персонала в течение 20 минут, после чего проводится оценка теста.

    Первой осматривают царапину с гистамином (положительный контроль), по ответу на этот медикамент оценивают общую реактивность. Если ответа в виде припухлости, красноты и легкого зуда нет, то и на все остальные пробы ожидать реакции не стоит. В этом случае кожные пробы бесполезны, требуются другие способы диагностики. Царапина с физиологическим раствором должна оставаться неизмененной (отрицательный контроль).

    При наличии реакции на гистамин осматривают остальные пробы. Аллергия на конкретное вещество проявляется в виде местного отека, покраснения, небольшого зуда или образования небольших волдырей. Кожные образования – припухлости, волдырь, покраснение – измеряют продольно и поперечно.

    После того как проба оценена, остатки аллергенов на коже удаляют ватным тампоном и все царапины тщательно обрабатывают спиртом.

    Как оценивается результат?

    Результат исследования может быть таким:

    • отрицательный – покраснение менее 1 мм;
    • сомнительный – есть припухлость;
    • слабоположительный – диаметр припухлости или волдыря не более 3 мм;
    • положительный – диаметр волдыря или отека не более 5 мм;
    • резко положительный – отек или волдырь более 5, но менее 10 мм;
    • чрезмерно положительный – диаметр отека или волдыря более 10 мм, соседние участки пастозны, иногда возникает общая реакция.

    Постановка кожных проб требует опыта и умений, персонал проходит предварительную подготовку.

    Скарификационные тесты

    Проведение кожных проб для диагностики аллергии – метод достоверный, традиционный, широко применяемый.

    Все известные кожные тесты на выявление аллергии можно разделить на три основные группы:

    • прик-тест – нанесение аллергена на кожу с помощью укола или пункции,
    • скарификационный тест или тест «царапиной»,
    • внутрикожный тест.

    Суть метода

    Проведение кожного теста заключается в нанесении на кожу аллергенов, которые подозреваются как причина возникающих у пациента аллергических реакций. Если на определённый аллерген развивается аллергическая реакция, он признаётся причиной аллергии. Метод отличается простотой постановки, безопасностью для пациента, считается «золотым стандартом» в диагностике аллергии.

    Скарификационным методом проводятпробы с неинфекционными аллергенами – пищевыми, бытовыми, лекарственными.

    Показания к проведению скарификационного теста

    Выявление причинных факторов аллергических реакций, проявляющихся крапивницей, экземой, поллинозом, конъюнктивитом, бронхиальной астмой.

    Подготовка к исследованию

    За неделю до исследования отменяют приём всех противоаллергических препаратов – супрастина, тавегила, кларитина.

    Исследование проводят в период ремиссии аллергического заболевания.

    Противопоказания к выполнению скарификационного теста

    Аллергическое заболевание, стадия обострения.

    Острое инфекционное заболевание – ангина, ОРВИ.

    Острый период туберкулёза.

    Обострение хронического заболевания неаллергической природы.

    Обострение психических заболеваний.

    Общее тяжёлое состояние пациента.

    Болезни печени, почек или сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.

    Длительный приём гормональных препаратов – кортикостероидов.

    Ограничением к выполнению пробы является возраст младше пяти лет и старше шестидесяти.

    Техника постановки пробы

    Анализ на аллергию выполняют на сухой чистой здоровой коже внутренней поверхности предплечья или спины. Кожу протирают 70% раствором спирта. Затем делают «царапины» – парные скарификации, по числу оцениваемых аллергенов и контрольных растворов, не более 10-20 за один раз. Длина каждой скарификации – от 5 до 8 мм, расстояние между соседними «царапинами» — от 3 до 4 см.

    На первую скарификацию капают 0,01% раствор гистамина, на остальные – проверяемые аллергены, а на последнюю – тест-контрольную жидкость. Аллерген провоцирует острую аллергическую реакцию в коже, которая приводит к покраснению (гиперемии), появлению волдырей и псевдоподий. Результат оценивают спустя двадцать минут. Размеры покраснения и волдырей измеряют в миллиметрах.

    Оценка результатов

    Отсутствие покраснения и волдыря

    На месте скарификации покраснение без волдыря

    Покраснение, волдырь 2-3 мм

    Положительная средней степени

    Волдырь 4-5 мм, виден без натягивания кожи, покраснение вокруг

    Волдырь 5-10 мм, иногда с покраснением м псевдоподиями (ответвлениями)

    Очень резкая степень положительной реакции

    Волдырь более 10 мм с псевдоподиями, покраснение

    Если проба на гистамин отрицательная, то остальные тесты считаются ложноотрицательными и не учитываются. Если отмечается положительная реакция на тест-контрольную жидкость, нанесённую на последнюю скарификацию, то проба считается ложноположительной и результат теста также не учитывается.

    Ложноположительные реакции могут возникать при повышенной чувствительности кожи к механическому раздражению, при неправильном хранении аллергена и изменении его кислотности, при повышенной чувствительности к консервантам.

    Ложноотрицательные результаты возникают при снижении кожной чувствительности пациента при приёме антигистаминных препаратов, кортикостероидов, при обезвоживании, нарушении кровообращения, воздействии ультрафиолетового излучения.

    Если результаты скарификационного теста подтверждают подозреваемые аллергены как причину заболеваний, дальнейшее тестирование не проводится.

    При отрицательных результатах скарификационного теста проводят внутрикожные пробы с подозреваемыми аллергенами или прик-тестирование. Соблюдение такой последовательности в диагностике причин аллергии позволяет достоверно обнаружить аллерген.

    Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

    Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

    Пользовательское соглашение

    Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

    Описание услуги

    Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

    Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

    Ограничение ответственности

    Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

    Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

    Информация на сайте носит справочный характер.

    Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

    Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

    Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

    Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

    Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

    Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

    Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

    Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

    Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

    Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы».

    Лучшая статья за этот месяц:  Сколько проходит аллергия у грудничка
    Добавить комментарий