Препараты, вызывающие аллергию

Лекарственная аллергия: лечение, причины, симптомы, профилактика

Сегодня очень многие люди страдают от проявлений аллергических реакций. Это касается и взрослых, и детей. Проявления заболевания могут быть различными – начиная от состояния дискомфорта и кончая анафилактическим шоком, который может привести к летальному исходу.

Причины появления

Лекарственная аллергия возникает зачастую как осложнение при лечении другого заболевания. Кроме того, данный недуг может являться профессиональным из-за длительного контакта с медикаментами (фармацевты, медицинские работники).

По статистическим данным, среди населения современных городов лекарственная аллергия наиболее часто встречается у женщин до 40 лет.

Основными причинами развития этого недуга считаются:

  • фактор наследственности (генетическое реагирование организма на определенное лекарство, которое обнаруживается при первом же приеме и остается на всю жизнь — идиосинкразия);
  • другие виды аллергии;
  • длительное, а часто бесконтрольное применение лекарств;
  • применение нескольких различных медикаментов одновременно.

Все лекарственные препараты способны спровоцировать проявление аллергии. Чаще других лекарств нежелательную реакцию вызывают:

  • анестетики местного применения;
  • антибиотики;
  • противовоспалительные нестероидные препараты и др.

Аллергическая реакция возникает и от передозировки лекарств. В данной ситуации можно говорить о псевдоаллергической реакции, поскольку результатом передозировки медикаментов становятся токсические эффекты.

Проявление аллергии

Реакция на аллерген местного характера — ринит. Его можно отличить от обычного (простудного) насморка. Если исключить действия аллергена, зуд и раздражение быстро проходят, в то время как обычный насморк длится не менее семи дней.

Симптомами аллергического насморка принято считать раздражение слизистой носа, острые приступы чихания, обильное слезотечение, тупую головную боль. Нередко наблюдается отек слизистой, поверхность носа приобретает бледный цвет, что указывает на наличие аллергического процесса.

Еще одно грозное проявление недуга — бронхиальная астма, болезнь, сопровождающаяся приступами удушья. В связи с тем, что бронхи отекают и в них накапливается большое количество слизи, дыхание больного затрудняется. Это заболевание часто становится хроническим и приносит страдания человеку. Больной в обязательном порядке должен находиться под постоянным наблюдением врача.

Нередко люди спрашивают: «Как выглядит аллергия?» Ответить на этот вопрос довольно сложно, но следующее ее проявление наглядно демонстрирует сложность заболевания. Речь идет о болезни, которая проявляется отечностью и воспалением поверхности кожного покрова. Это крапивница. Заболевание мучительное, которое помимо неприглядного внешнего вида изводит больного нестерпимым зудом.

На коже образуются пузырьки, может появиться покраснение слизистой горла, рта. Эти признаки быстро исчезают при исключении аллергена. Кроме того, возможны еще такие симптомы, как повышение температуры и артериального давления, появление тошноты, болей в горле.

Аллергический дерматит – это болезнь, которую сопровождает покраснение кожи и ее отек. При аллергии появляются пузырьки, которые лопаются, образуя эрозии. Затем на их месте появляется корочка. Все это сопровождается сильным зудом.

Это заболевание часто встречается у людей, чувствительных к теплу, солнечному свету, холоду, а также к некоторым видам лекарств. Аллергенами являются продукты питания, химические вещества, определенные виды косметики, самая разнообразная одежда из синтетических тканей, мягкие игрушки.

Лекарственная аллергия, симптомы

С этим коварным заболеванием встречаются врачи самых разных специальностей. Лекарственная аллергия в наше время поражает все большее количество людей. Специалисты связывают это с увеличением потребления некоторых медикаментов населением, а также с неблагоприятными экологическими условиями, которые нарушают деятельность иммунной системы человека.

Лекарственная аллергия, как правило, сопровождается воспалением слизистых оболочек, кожи и других тканей, которое обусловлено синтезом факторов иммунной системы. Они могут взаимодействовать с лекарственными препаратами или их метаболитами.

Этими факторами нередко становятся антитела, которые представляют собой иммуноглобулины различных типов (А, М, G, но наиболее часто — иммуноглобулины Е). Наличие в организме больного подобных факторов специалисты называют сенсибилизацией.

Для возникновения сенсибилизации достаточно попадания препарата в организм в течение 4 дней.

Это очень коварное заболевание — аллергия. Реакция развивается, когда препарат поступает в сенсибилизированный организм и начинается взаимодействие с антителами.

Этот создавшийся иммунный комплекс заставляет активизироваться механизмы иммунного ответа. Затем происходит выброс в межклеточное пространство и кровоток активных биологических веществ ( серотонина, гистамина, лейкотриенов, цитокинов, брадикинина и др.). Это ведет к повреждению тканей, появлению аллергического воспаления. Оно проявляется как симптомы аллергических заболеваний.

На что следует обратить внимание?

Лекарственная аллергия у детей и взрослых может проявиться разнообразно. Ее симптомы не зависят от конкретного медикамента и вводимой в организм дозы. Любой препарат способен вызвать разные реакции, в то же время одинаковые симптомы аллергии могут вызвать разные лекарства. Нередко у одного больного один и тот же препарат может вызвать разные проявления.

Симптомы заболевания не зависят от химического состава лекарственного средства. Чаще всего встречается аллергия на антибиотики бета-лактамной группы, противовоспалительные, нестероидные препараты, сульфаниламиды. Необходимо понимать, что «гипоаллергенных» препаратов пока не существует — любой из них может вызвать реакцию.

Из методов введения лекарств самым сенсибилизирующим считается местный — он формирует контактный аллергический дерматит, нередко приводит к отеку Квинке и высыпаниям на коже.

На втором месте находятся пероральное и парентеральное (внутримышечное, внутривенное и подкожное) введение препаратов. Лекарственная аллергия может быть вызвана наследственными факторами. Медицинские работники утверждают, что в семьях нередко наблюдаются подобные реакции у представителей нескольких поколений.

Аллергия на таблетки часто проявляется отеком Квинке, анафилактическим шоком, бронхообструктивным синдромом, тяжелой формой крапивницы, а также такими серьезными эксфолиативными проявлениями, как синдром Лайелла и Стивенса–Джонсона. Гораздо реже встречаются аллергические конъюнктивит и ринит, аллергические поражения ЖКТ, аллергический миокардит, поражения почек и системы кроветворения.

Критерии лекарственной аллергии

К таковым специалисты относят:

  • связь аллергических реакций с приемом препарата;
  • полное исчезновение или уменьшение симптомов почти сразу же после отмены лекарства;
  • проявление аллергической реакции на предыдущие употребления данного препарата либо соединений, сходных с ним по химическому составу;
  • сходство проявлений с признаками заболеваний.

В случае, когда на основании анамнеза не удается установить причину аллергии, последовательно проводят лабораторное тестирование и затем (при необходимости) переходят к провокационным пробам. Тест на аллергию проводят в отношении препаратов, реакция на которые представляется наиболее вероятной.

Лекарственная аллергия диагностируется с использованием лабораторных методов, провокационных проб и кожного тестирования. Как правило, начинают диагностику с лабораторных методов, которые считаются самыми безопасными.

Их достоверность может варьироваться от 60 до 85%. Это зависит от лекарственного препарата и гиперчувствительности больного. Необходимо сказать, что ученые разрабатывают новые, более совершенные методики и модернизируют имеющиеся технологии.

Лабораторные методы

Из применяемых сегодня методов наиболее актуальными являются:

  • Метод определения специфических к препарату иммуноглобулинов классов Е, М и G в сыворотке крови больного. Такой метод называют радиоаллергосорбентным.
  • Иммуноферментный способ выявления специфических к исследуемому веществу иммуноглобулинов классов Е, М и G в сыворотке крови.
  • Тест Шелли (базофильный) и его модификации.
  • Реакция на торможение миграции лейкоцитов.
  • Бласттрансформация лейкоцитов.
  • Хемилюминесценция.
  • Высвобождение сульфидолейкотриенов (тест).
  • Высвобождение ионов калия (тест).

В нашей стране чаще применяют иммуноферментный метод. Он является вполне обычным для современно оснащенной лаборатории. Для больного он безопасен, однако его применение регламентировано из-за высокой стоимости реагентов.

Этот метод рекомендован, когда предполагается аллергия на антибиотики бета-лактамной группы, гентамицин, цефалоспорины, мономицин, ацетилсалициловую кислоту, лидокаин.

Для исследования используется 1 мл сыворотки крови пациента. Исследование проводится в течение 18 часов. Данный метод отличает высокая информативность.

Флюоресцентный метод отработан для 92 лекарственных веществ. Для проведения исследования используется кровь пациента с антикоагулянтом (гепарин, ЭДТА). Тест занимает всего 35 минут. Его преимуществом его является необходимость малого количества крови (100 мкл для одного препарата).

Тест торможения миграции лейкоцитов в нашей стране проводится с 1980 года. Автором метода является академик А. Д. Адо и его сотрудники. Технически тест несложен, поэтому провести его можно практически в каждом медицинском учреждении. Этот метод хорошо зарекомендовал себя для диагностики аллергии на антибиотики, противовоспалительные нестероидные, сульфаниламидные препараты. Кроме того, он отличается низкой себестоимостью. Исследование занимает примерно 1,5 часа на чувствительность к одному препарату.

К сожалению, этот метод имеет ряд недостатков. Его нельзя использовать для детей до 6 лет, при острых аллергических заболеваниях.

Провокационные пробы

Лекарственная аллергия может быть диагностирована с использованием провокационных тестов. Однако к этому способу прибегают довольно редко – только в случаях, когда по результатам анамнеза, а также после проведенных лабораторных исследований не удалось выявить связь клинических реакций с приемом препарата, а его дальнейшее применение необходимо. Такие пробы проводит врач-аллерголог в специализированном кабинете, в котором созданы условия реанимационной готовности.

Противопоказания

Для проведения провокационных проб имеется целый ряд противопоказаний:

  • обострение аллергического заболевания;
  • перенесенный однажды анафилактический шок;
  • заболевания почек, сердца, печени;
  • некоторые формы эндокринных заболеваний;
  • возраст до 6 лет;
  • беременность.

Сегодня довольно часто проводится подъязычный тест на аллергию, а также дозированная провокация с растворами для инъекций.

Дозированная провокация

В основе этого метода лежит введение больному исследуемого медикамента, начиная с самых малых доз. После каждого такого введения препарата пациент находится под наблюдением медика 20 минут.

Если признаки аллергии не проявились, медикамент применяют подкожно, причем дозы в этом случае возрастают. Данный метод позволяет поставить диагноз практически безошибочно. Сдать анализы на аллергию поможет ваш лечащий врач, который выпишет направление на прием к аллергологу.

При выявлении реакции на препарат врач делает отметку красным фломастером на обложке амбулаторной карты. В дальнейшем назначать данное средство пациенту запрещается, так как сенсибилизация к медикаментозным препаратам сохраняется десятки лет, а потому существует реальная угроза возникновения аллергической реакции.

Каким должно быть лечение?

Оно во многом зависит от того, какие признаки аллергии проявились, от тяжести проявлений болезни. Когда аллерген неизвестен, необходимо отменить все препараты, на фоне приема которых могла развиться реакция.

Лечение аллергии в случае, если лекарство принималось внутрь, предполагает срочное промывание желудка и применение сорбентов (например, активированного угля в необходимой дозировке)

Если пациента беспокоят обильные высыпания на коже, слизистой и ярко выраженный зуд, лечение аллергии начинают с антигистаминных препаратов в дозировке, соответствующей возрасту больного (средства «Супрастин», «Тавегил», «Пипольфен», «Фенкарол», «Зиртек», «Кларитин», «Кестин» и другие).

Если на протяжении суток не исчезает лекарственная аллергия, лечение продолжают назначением 60 мг преднизолона внутримышечно. Как правило, это ведет к положительной динамике.

Если после применения преднизолона не исчезает лекарственная аллергия, лечение можно повторить через 8 часов до полного исчезновения симптомов.

Чтобы лечение было эффективным, необходимо обязательно сдать анализы на аллергию. Возможно, вам необходимо использовать глюкокортикостероиды длительного действия.

В особо тяжелых случаях, несмотря на проводимое лечение, лекарственная аллергия сохраняется. В этих случаях обычно переходят к внутривенной инфузии физраствора и назначению системных кортикостероидов (внутривенно). Доза препаратов рассчитывается в зависимости от состояния пациента и его массы тела.

При наступлении анафилактического шока необходимо срочно начать противошоковые мероприятия. Необходима незамедлительная госпитализация пациента в реанимационное отделение больницы. За ним ведется наблюдение в течение 8–10 дней. Больному назначают антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды, контролируется работа почек, печени и сердца.

Госпитализация необходима и пациентам с отеком Квинке в области шеи и лица. Такое состояние опасно стенозом гортани. В стационаре проводится курс инфузионной терапии, симптоматическая терапия.

Аллергия у детей

Многих наших читателей интересует, как выглядит аллергия у детей. Родителям необходимо знать, что любой препарат может вызвать серьезную аллергическую реакцию. Очень часто ее причиной могут стать антибиотики.

Чтобы избежать этого, нельзя заниматься самостоятельным назначением лекарств ребенку. Ему нельзя давать (без рекомендации врача) одновременно несколько препаратов. Особенно внимательными необходимо быть к антибиотикам. К сожалению, некоторые родители уверены, что столь сильные медикаменты можно назначать всегда, когда у малыша повышается температура. Однако следует помнить о том, что заболевание может быть вызвано вирусами, а антибиотики против них бессильны.

Если существует необходимости введения пенициллина, необходимо сделать пробу, которая покажет реакцию детского организма на антибиотик. Сегодня довольно часто применяют другие препараты, но они могут быть из группы пенициллинов.

Грибковые заболевания, которые протекают в тяжелой форме, способствуют повышению чувствительности организма к пенициллину. Для снижения температуры целесообразнее использовать содержащие парацетамол лекарства, имеющие меньше побочных эффектов для организма ребенка.

При возникновении аллергической реакции следует немедленно прекратить прием препарата и вызвать врача! Затем в течение нескольких дней следует соблюдать диету, исключающую продукты-аллергены (шоколад, цитрусовые, красные фрукты и пр.).

Чтобы знать, какие есть аллергии у детей, необходимо проконсультироваться у вашего педиатра, который в случае необходимости назначит лабораторные исследования.

Аллергия у детей проявляется гематологическими изменениями, наружными симптомами, локально-висцеральной симптоматикой. Течение заболевания у ребенка может быть легким, средней тяжести или тяжелым. Наружными симптомами являются высыпания на коже либо поражение слизистых оболочек.

Дозы лекарств

В инструкции, прилагаемой к любому лекарственному препарату, указывается допустимая доза лекарства для ребенка и для взрослого пациента. Иногда для ребенка используется часть дозы взрослого человека.

Самым надежным вариантом медики считают метод подбора необходимой дозы с помощью дозис-фактора. Кроме того, следует знать, что доза может быть скорректирована в ходе лечения.

Профилактика

Возможно ли предотвратить возникновение аллергической реакции? Да, для этого необходимо ограничить бесконтрольное использование медицинских препаратов. Все лекарства должен назначать врач. Если уже появилась аллергическая реакция на какой-то препарат, его нельзя использовать в будущем.

Следует соблюдать следующие правила:

  1. Сообщите лечащему врачу о непереносимости вами определенного препарата.
  2. Вашим близким тоже необходимо знать о лекарственной аллергии, а также о мерах неотложной помощи.
  3. Пациент с лекарственной аллергией должен всегда иметь при себе необходимые антигистаминные препараты.

Необходимо помнить о том, что проявившись однажды, лекарственная аллергия может дать повторную реакцию даже через несколько десятилетий.

Больным следует соблюдать несложные правила:

  • запомните название препарата, который вызывает аллергическую реакцию;
  • перед приемом нового незнакомого средства проконсультируйтесь с врачом.

Правильные действия пациента уберегут его от проявления аллергической реакции. Если препарат предназначен для ребенка, кормящей или беременной женщины, больных с печеночной или почечной недостаточностью, необходимо внимательно изучить особые указания в аннотации.

Препараты, вызывающие аллергию

Доктор медицинских наук В. Прозоровский.

Лекарства должны лечить — это утверждение кажется очевидным. Но так бывает не всегда: случается, что из-за сбоев в иммунной системе организм начинает видеть в молекуле лекарственного препарата «врага» и атакует его всеми доступными средствами.

СНАЧАЛА О ТЕРМИНАХ

Всем известно, что иммунитет (то есть невосприимчивость) — это хорошо. Он обеспечивает надежную защиту от микроорганизмов и инфекционных болезней. Представители армии болезнетворных паразитов — от грибков до мельчайших вирусов — получили название «антигены». В точном переводе слово «антиген» означает «против рода», а в вольном — «препятствующий нормальной жизни». Как только антиген попадает во внутреннюю среду организма, в ответ на его появление начинается выработка специального белка, который называется «антитело». Поскольку антиген-микроб действительно представляет собой вещественное «тело» определенной конфигурации, то антитело-иммуноглобулин (белковая нить, склонная к скручиванию в шарик) принимает такую форму, которая, подобно оттиску с ключа, является совершенной копией внедрившегося врага. Если теперь тело этого врага появится в крови еще раз, то белковое антитело узнает его среди миллионов других клеток и мгновенно захватит в свои «объятия». После этого микроб перестает быть опасным, затем его поглощают и переваривают другие специальные клетки крови — и конец заразе. Нелишне напомнить, что за разработанную теорию иммунитета наш соотечественник Илья Мечников и немецкий ученый Пауль Эрлих в 1908 году были удостоены Нобелевской премии.

Не успели отгреметь поздравительные речи, как француз Шарль Рише установил, что свойствами антигена могут обладать не только клетки, но и любой чужеродный белок. Разница состоит в том, что после связывания антигенов с появившимися антителами возникает реакция, направленная вроде бы на ликвидацию пришельца, но протекающая так бурно, что ее переживает весь организм. Эта иммунная реакция, возникающая как ответ на попадание чужого белка в кровь, называется анафилактической реакцией (греч. ana — усиление + phylaxis — защита). Тихая ликвидация микробных клеток и бурная сывороточная болезнь оказались столь непохожими, что новая иммунная реакция сразу стала знаменитой и даже послужила основанием для очередной Нобелевской премии, присужденной Рише уже в 1913 году.

Прошло всего десять лет, и Клеменс Пирке, известный своей пробой на зараженность туберкулезом, доказал, что далеко не всегда взаимодействие немикробного антигена с антителом ведет к анафилаксии. Гораздо чаще наблюдаются непонятные и неприятные кожные поражения, которые Пирке назвал аллергией (греч. allos — другой + ergon — действие) — другим действием. Антиген, способный вызывать аллергию, стали называть аллергеном. Аллергеном может быть вовсе не микроб и даже не чужеродный белок, а просто любая чужеродная молекула, иногда простой химический элемент, например бром, йод, никель, хром и т. п. Они становятся аллергенами лишь после того, как в крови присоединяются к белкам, меняя их свойства и делая их «как бы чужими». Теоретически все небелковые лекарства, а таковых большинство, могут быть аллергенами. Аллергия к ним возникает в результате постепенно развивающейся повышенной чувствительности (сенсибилизации) клеток организма при повторном воздействии лекарства. Антитела, взаимодействующие с такими аллергенами (их называют «реагины»), не образуют комплексов, плавающих в крови, как происходит при реакции истинного антигена с антителом, а фиксируются на поверхности самых разных клеток, преимущественно в коже. Появление комплекса «аллерген-реагин» приводит к разнообразным патологическим реакциям на месте прикрепления.

АЛЛЕРГИЯ — БОЛЕЗНЬ ЦИВИЛИЗАЦИИ

Считается, что первая аллергическая реакция в ее самом опасном проявлении — анафилактический шок — зафиксирована 5 тысяч лет тому назад. Фараон Менее во время прогулки был укушен пчелой, что привело не только к мгновенному покраснению кожи, но и к удушью, которое стало причиной его смерти. С тех давних пор сначала медленно, а затем все быстрее аллергия распространяется по всему цивилизованному миру. Сейчас, как полагают, аллергические заболевания поражают в среднем 10 процентов населения всего земного шара. В XXI веке этот недуг может превратиться в сущее бедствие.

В чем причина такого устрашающего шествия аллергии, не установлено до сих пор. Попытки связать это с широким употреблением лекарств справедливы лишь отчасти, поскольку наиболее распространены аллергические реакции на пищевые вещества, особенно на пищевые добавки, на домашнюю пыль, содержащую экскременты и тельца микроскопических домашних насекомых, на шерсть и перья домашних животных, на пыльцу растений (поллинозы — сезонные аллергии), на уличную пыль, выхлопные газы автомобилей, дым заводских труб и даже на типографскую краску. Лекарств в этом море аллергенов, которыми мы окружены со всех сторон, — капля.

По каким-то, скорее всего генетическим, причинам одни люди потребляют явные аллергены всю жизнь и не болеют, другим достаточно пролетевшей над ними бабочки, чтобы начать чихать. Если оба родителя страдают от аллергических болезней, ребенок имеет 75-процентный риск стать аллергиком; если один родитель — то риск составляет 50 процентов. Ранний и разнообразный прикорм новорожденного способствует пищевой аллергии.

Существует мнение, что аллергия — как бы своеобразная замена иммунитета. Современный человек реже сталкивается с инфекциями (некоторые из которых просто ликвидированы), а раз нет работы для системы иммунитета, она переключается на выработку реагинов и аллергические реакции. Особенно четко установлена прямая зависимость между уровнем развития страны и частотой аллергических заболеваний. Аллергия — одна из болезней цивилизации.

ЛЕКАРСТВА КАК АЛЛЕРГЕНЫ

Прежде всего, нужно усвоить, что отличить аллергическую реакцию на лекарство от его типичного побочного действия иной природы или доказать, что аллергия вызвана именно лекарством, а не другим действующим одновременно аллергеном (им может быть растворитель или пищевой продукт), очень сложно. Известно, например, что таблетки резерпина вызывают заложенность носа, сыпь и понос — побочные эффекты, а 1,4-дигидрази нофталазин (непрессол) — сильный аллерген. Больной, принимающий комплекс этих веществ, например препарат адельфан, жалуется на насморк и боли в животе — что это? Простуда? Аллергия? Побочный эффект? Скажем, человек лечится сульфаниламидами, и через несколько дней у него появляется крапивница. Однако выясняется, что накануне он ел землянику. Что стало причиной реакции? Хотя теоретически аллергическую реакцию может вызвать любое лекарство у любого человека, практически она возникает из-за сравнительно немногих препаратов и преимущественно у тех, кто предрасположен к аллергии.

Согласно современным представлениям, лекарственная аллергия — не такое уж частое явление. Аллергическую реакцию на лекарство нередко путают с врожденными дефектами тех ферментов, которые у обычного человека участвуют в инактивации молекулы лекарственного вещества. Например, непереносимость аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств клинически напоминает аллергическую реакцию, и провести различие трудно. Псевдоаллергическими бывают психогенные реакции на лекарства, чему чрезвычайно способствует неграмотное охаивание лекарственной химии вообще. Истинные аллергические реакции на лекарства на самом деле составляют всего 1-2 процента от их общего числа. Женщины страдают от таких поражений в два раза чаще, чем мужчины, но они и лекарств потребляют больше.

Примерно 26 процентов острых аллергических (и псевдоаллергических) реакций на лекарства приходится на антибиотики, 23 — на сыворотки и вакцины, 10 — на аналгетики, сульфаниламиды и аспирин, 6 — на витамины, 3 — на гормоны, 2 — на транквилизаторы и барбитураты, 1 — на местные анестетики (числа округлены). Остальные 29 процентов составляют антидиабетические средства, мочегонные, психотропные, антиаритмические и прочие препараты.

По данным американских исследователей, риск возникновения лекарственной аллергии в целом (случаи псевдоаллергии включаются в общее число) составляет примерно 1-5 процентов, а в больничных условиях — 15-25 процентов. Последнее обстоятельство связано с тем, что внутримышечное и внутривен ное введение лекарств, принятое в больницах, более аллергенно, чем прием через рот. В больницах намного чаще применяются одновременно несколько препаратов плюс снотворные, а дозы в больницах выше, чем при амбулаторном лечении, что повышает риск возникновения аллергической реакции.

Наиболее типичными для лекарственной аллергии являются кожные реакции так называемого замедленного типа. Обычно они возникают через несколько дней после начала приема препарата. Оно и естественно, поскольку возникновение повышенной чувствительности к лекарству в большинстве случаев опосредовано через начальное взаимодействие с белками больного. Описана даже особая эритема (покраснение кожи) девятого дня. Однако если человек уже раньше был сенсибилизирован длительным приемом данного препарата, то патологическая реакция может возникнуть и раньше — через несколько часов. Вторая особенность лекарственной аллергии — ее независимость от дозы: она может возникнуть после приема самых малых количеств препарата и при увеличении дозы не усиливается. В этом отличие от типичных побочных эффектов, которые проявляются тем сильнее, чем больше лекарства попало в организм. Как правило, после прекращения приема препарата аллергия проходит сама по себе, если, конечно, не сопровождается поражением внутренних органов.

Зуд — самая частая аллергическая реакция на лекарства, и причиной его могут быть разные препараты: пенициллин, сульфаниламиды, барбитураты, растительные вещества (красавка, кофеин), витамины (тиамин, эргокальциферол). Он может быть распространенным или местным, постоянным или приступообразным, легким или мучительным. Несколько реже отмечаются крапивница — зудящие волдыри, отек Квинке — гигантская крапивница (чаще — на лице), пятнистое или сливное покраснение отдельных областей тела (эритема), одиночные или множественные пузырьки — везикулы. Причиной этих поражений часто становятся пенициллины, стрептомицин, тетрациклин, сульфаниламиды, висмут, препараты наперстянки, аспирина, новокаина, брома, йода, гризеофульвина, кодеина, морфина, фенацетина, фенолфталеина и другие препараты. Реже встречаются аллергические стоматиты и гастриты, поносы с примесью крови, а также сывороточная болезнь (обычно действительно после введения сыворотки или вакцины) — резкая краснота кожи с последующей лихорадкой и распространенной сыпью. Тяжелой реакцией является генерализованный лекарственный дерматит, начинающийся в складках кожи и постепенно охватывающий все тело. На фоне воспаленной кожи образуются пузыри, которые, вскрываясь, оставляют мокнущие эрозии. Иногда он сопровождается поносом, лихорадкой, исхуданием. Осложнение заканчивается шелушением кожи и поражением волос. Причиной этой формы аллергии могут быть пенициллины, барбитураты, хинин, новокаин, реже — другие препараты.

Совсем редок, но и наиболее опасен анафилактический шок — реакция немедленного типа, возникающая вскоре после введения лекарства, иногда через несколько минут, и проявляющаяся спазмом бронхов и кишечника, отеком гортани, расстройством кровообращения (от обморочного состояния до критического падения артериального давления). Без экстренной врачебной помощи анафилактический шок может привести к смерти. Единственными мерами самопомощи могут быть наложение жгута (если аллергическая реакция возникла при введении препарата под кожу руки) или льда на место укола (при внутримышечном введении аллергена), а также питье крепкого чая или кофе и назначение антигистаминных препаратов. Эти меро-приятия малоэффек тивны и не должны задерживать вызов врачебной помощи.

ГИСТАМИН — ТКАНЕВЫЙ ГОРМОН И ОПАСНЫЙ ЯД

Антигены — причина аллергии, но участников ее развития может быть очень много. Наиболее сложно выявить связь между аллергией и бронхиальной астмой. Однако лекарственные аллергические реакции наиболее часто формируются в результате освобождения из мест хранения гистамина (клеточный амин), который является совершенно нормальным и обязательным участником многих физиологических реакций.

То, что аминокислоты входят в состав пептидов и белков и попадают в кровь после переваривания белковой пищи, хорошо известно. Однако некоторые аминокислоты, не относящиеся к незаменимым, могут быть синтезированы в организме. К таким аминокислотам относится и гистидин. В силу некоторых потребностей организма гистидин понемногу превращается в гистамин.

К счастью, гистамин сразу после образования связывается с белками и в свободном виде почти не обнаруживается. Он содержится практически во всех органах и тканях, но преимущественно запасается по ходу нервов, сосудов, вокруг бронхов и накапливается в так называемых тучных клетках. Особенно много гистамина в коже — 0,1 мг/10 г. Если животному ввести в кровь всего лишь несколько миллиграммов этого вещества, то наступит сильнейшая реакция, подобная удару. Она так и называется — «гистаминовый шок» («шок» по-английски значит удар), который почти полностью совпадает с анафилактическим шоком. Возникает резкий спазм бронхов и удушье. Из-за расширения сосудов артериальное давление падает. После короткого периода возбуждения наступают судороги и дыхание останавливается.

К счастью, даже в лабораторных условиях такие эксперименты производят не часто. А вот микроинъекции гистамина переживал каждый, причем неоднократно. Сядет комариха на кожу, воткнет хоботок и впрыснет вместе со слюной немного гистамина. Мгновенно на этом месте сосуды расширяются и набухают кровью — пей, не хочу! Наполнила животик, если успела, и улетела вынашивать деток. Но на том месте, где комариха пировала, вслед за покраснением возникает отек (волдырь), а затем и зуд. Все это — результат действия гистамина. Этим веществом пользуются все кровососущие насекомые. Крапива в стрекательных клетках тоже накапливает гистамин. Встреча в море с медузами некоторых видов может закончиться трагически, опять-таки из-за гистамина.

Поскольку «лабильность» в переводе с латыни означает подвижность, свободу, то вещества и воздействия, которые способны освобождать гистамин из связанного состояния, называются лабилизато рами. К ним относятся физические факторы, в частности ультрафиолет, холод, травмы, а также химические вещества: аммиак, растительные яды (едкого лютика, борщевика, волчьего лыка и других растений), многие микробные токсины. Лабилизаторами служат и некоторые лекарства. Разобраться, является ли гистаминовая реакция результатом лабилизации или аллергизации, практически невозможно.

Уместно спросить: если гистамин такой плохой, то зачем его так много в организме? Дело в том, что он является местным регулятором кровоснабжения тканей. И тут он спаситель. Любое местное напряжение мышц требует усиленного расширения капилляров. Пока еще мозг сообразит что и как перераспределить в пользу напряженной мышцы, а гистамин всегда рядом. В ответ на недостаток кислорода в любом участке он мгновенно освобождается и обеспечивает приток крови. В физиологических условиях гистамин не только регулирует тонус мелких кровеносных и лимфатических сосудов, но и стимулирует выделение слизи и секрета пищеварительных желез. Он участвует в формировании воспалительной реакции, отграничиваю щей повреждение и локализующей его очаг. Возникновение зуда на месте микроскопического повреждения — это сигнал об опасности, что тоже нелишне. Следовательно, мы должны отнести гистамин к одному из защитных факторов, обеспечивающих мудрость устройства нашего организма. К сожалению, и «мудреца» иногда заносит, и вместо деликатного замечания он может устроить целую бурю, угрожающую жизни. Вот тут-то вмешательство врача становится необходимым. Именно поэтому и создано так много веществ, блокирующих деятельность гистамина, но нет ни одного, которое бы ее усиливало.

БЛОКАТОРЫ ДЕЙСТВИЯ ГИСТАМИНА И ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИИ

Гистамин отнюдь не единственный фактор, лежащий в основе возникновения аллергических проявлений, поэтому многолетние поиски наиболее эффективного гистаминоблокатора хотя и продвинули решение проблемы достаточно далеко, но так и не создали препарата, который обладал бы свойствами универсального антиаллергена.

Первая попытка была направлена на получение веществ, способных ускорять разрушение гистамина. Идя по этому пути, итальянский ученый Д. Бове в 1937 году получил первый препарат, ослабляющий реакцию на гистамин, — дифенгидрамин, который в нашей стране называется димедролом и пользуется неизменным успехом. Впоследствии выяснилось, что димедрол не только ускоряет разрушение гистамина, но и блокирует чувствительные к нему клетки и их рецепторы.

Как только была установлена зависимость между строением и действием в ряду гистаминоблокато ров, удалось получить весьма активные и разнообразные препараты. Те из них, которые более эффективны при лекарственной аллергии и разрешены к применению в нашей стране, приведены под рубрикой «Бюро справок». Их отличает быстрота действия, а также эффективность при зудящих дерматозах. Поскольку из-за индивидуальных различий в обмене веществ разные люди обладают разной чувствительностью к препаратам, их надо подбирать, а в аптечках первой помощи иметь два препарата.

Обилие полученных препаратов не принесло полного успеха и заставило искать другие пути. К тому времени уже выяснилось, что гистамин хранится в гранулах, заключенных в так называемых тучных клетках. Возникла идея, что, возможно, важнее не блокировать уже высвободившийся из тучных клеток гистамин, а предотвратить процесс его высвобождения. Действительно, как просто — нет освобождения, нет и эффекта. Такие препараты были получены и в настоящее время широко применяются. Наиболее эффективны препараты кетотифен (задитен) и кромолин (интал). В большей степени они оказались полезны для лечения таких форм лекарственной аллергии, которые ближе к другим аллергическим заболеваниям, в частности бронхиальной астмы, поэтому их выпускают также в аэрозолях для ингаляций.

В случае лекарственной аллергии, как и всегда, «профилактика дешевле ремонта», поэтому любой человек должен остерегаться аллергизации лекарствами. Лечащему врачу обязательно нужно сообщать о следующих особенностях:

— укус комара для вас событие, а по весне слезятся глаза и течет из носа. Бывало, что иногда без видимой причины у вас першит в горле, возникает ощущение удушья. Время от времени появляется зуд и высыпает крапивница;

— родители или близкие родственники страдали аллергическими заболеваниями: бронхиальной астмой, поллинозом (реакция на пыльцу), пищевыми аллергиями, кожными и другими аллергическими заболеваниями;

— у вас ранее были эпизоды аллергии, вызванной конкретными лекарствами;

— вы страдаете грибковым поражением кожи или ногтей (лечение пенициллином для вас опасно).

Если по той или иной причине вы начинаете лечиться сами, то помните, что наиболее опасными для самостоятельного лечения являются антибиотики, причем используемые в основном для местного применения. Ни в коем случае не принимайте сразу много лекарств. При малейшем проявлении аллергической реакции немедленно прекращайте прием препарата, сообщайте о случившемся врачу, принимайте любое из рекомендованных противогистаминных средств, а в случае возникновения удушья или обморочного состояния вызывайте «скорую помощь».

Доктор медицинских наук В. Прозоровский. Бюро справок

Димедрол *** (дифенгидрамин). Применяют при крапивнице, сенной лихорадке, ангионевротическом отеке, аллергическом рините и конъюнктивите, дерматитах, зудящих дерматозах, аллергии на пищу и лекарства. Побочные эффекты: чувство онемения во рту, сухость слизистых, вялость, сонливость, головная боль. Не следует применять тем, кто находится за рулем.

Фенкарол * (квифенидин). Назначают при аллергических реакциях, экземе, кожном зуде. Хорошо переносится, его можно назначать при глаукоме.

Лоратадин (кларитин, кларотадин). Этот препарат оказывает сильное противозудное и противоотечное действие. Применяют при любых аллергических реакциях и спазмах гладкой мускулатуры. Может вызывать сухость во рту, редко — рвоту. Противопоказан кормящим матерям.

Дипразин ** (пипольфен, прометазин). Эффективен при выраженной аллергии с центральным возбуждением, успокаивает рвоту. Применяют при хорее, энцефалите. Оказывает снотворное действие, вызывает раздражение желудка и сухость во рту.

Оксатомид ** (тинсет). Применяют при всех видах аллергических реакций, бронхиальной астме, атопическом дерматите. Может вызывать диспептические явления, сухость во рту, мышечную слабость, сонливость.

Диазолин (мебгидролин). Показания — все виды аллергических реакций. Поскольку препарат вызывает раздражение желудка, его не применяют при язве желудка и гастрите.

Супрастин ** (хлоропирамин). Этот препарат применяют при аллергии всех типов и бронхиальной астме. Побочные явления: сонливость, общая слабость, диспептические расстройства.

Тавегил * (клемастин). Близок к димедролу, но действует более сильно и продолжительно. Побочные явления: головная боль, тошнота, сухость во рту, запоры. Не следует принимать при вождении автомобиля.

Ципрогептадин ** (перитол). Наряду с гистамином блокирует эффекты серотонина. Эффективен при всех видах аллергии, зуде, мигрени, плохом аппетите. Побочные явления: возрастание массы тела, сонливость, сухость во рту, беспокойство. Противопоказан прием алкоголя.

Димебон **. Применяют при всех видах аллергии, зуде, экземе, ожогах. Может вызвать онемение рта. Противопоказан при беременности и кормлении грудью.

Звездочки указывают степень выраженности снотворного эффекта.

Препараты, вызывающие лекарственную аллергию

Лекарственные препараты могут вызвать все виды аллергических реакций. С развитием фармакологической промышленности новых препаратов становится все больше, значит лекарственная аллергия встречается все чаще и затрагивает любой возраст. Большинство препаратов представляют собой низкомолекулярные вещества и связаны либо в виде метаболитов и / или в соединении с высокомолекулярным носителем с главным комплексом гистосовместимостиантигенпредставляющих клеток (АПК) и, таким образом, представляет специфические иммунные клетки. Тем не менее, есть признаки фармакологического взаимодействия препаратов с иммунными рецепторами без ковалентного соединения и без обработки антигенпредставляющих клеток (PI-понятие)

Реакция на бета-лактамные антибиотики лучше всего изучена на IgE-опосредованных аллергических реакциях. Большинство пациентов с аллергией имеют специфический IgE–антиген в структурах бета-лактамных колец, а также имеют перекрестную реакцию на различные бета-лактамы. Наряду с этим, характерны также реакции на специфические боковые цепные структуры, которые встречаются только в одном или нескольких бета-лактамных антибиотиках.

Механизмы неиммунологических индуцированных анафилактических реакций («псевдоаллергия») по-прежнему в значительной степени не изучены. Эффекторные системы, например, высвобождение вазоактивных медиаторов, практически идентичны аллергическим реакциям. Иммунная реакция на ацетилсалициловую кислоту (АСК) с угнетением циклооксигеназы обусловлена снижением защитных простагландинов или воспроизведением продуктов липоксигеназного метаболизма, которые считаются патогенетически значимыми.

Лекарственная кожная сыпь обусловлена главным образом активацией специфических Т-лимфоцитов. Существует неоднородность по отношению к специфичности Т-лимфоцитов: специфические к пенициллину лимфоциты из периферической крови некоторых пациентов реагируют только на пенициллин, вызвавший реакцию, в то время как клетки другого пациента активируются в широком спектре из-за соединений пенициллина.

Выявление препарата, вызывающего лекарственную аллергию

Чтобы определить причину, вызывающую аллергию, пациенту с гиперчувствительностью к лекарствам необходимо должным образом обследоваться. Неисполнение этого условия может привести к серьезной реакции, когда повторный контакт пациента с аллергеном имеет тяжелые последствия или приводит к необоснованному ограничению вариантов лечения. На практике это наблюдается редко, и часто из-за возможных реакций пациенту отказывают в определенных лекарствах. Несмотря на успехи в понимании механизмов реакций лекарственной аллергии, многие вопросы остаются без ответа. Поэтому есть острая необходимость в большем количестве исследований.

Кроме того, пока неизвестно, почему у одних пациентов развивается реакция на определенные лекарства, а у других нет.

Типичные возбудители гиперчувствительности к лекарствам перечислены в таблице.

Главные препараты- лекарственные аллергены и псевдоаллергены:

Миорелаксанты, внутривенные обезболивающие, опиат,

местные анестетики, антиэпилептики

Типичные препараты и проявления лекарственной аллергии:

  • Лекарственная аллергия на антибиотики.

Наиболее частая причина лекарственной аллергии – это антибиотики. Аллергия на пенициллин и другие бета-лактамные антибиотики может проявляться со всеми известными видами реакций, при этом наиболее распространенными среди них являются пятнисто-папулезная и уртикарная сыпь.

  • Лекарственная аллергия на нестероидные противовоспалительные препараты.

Анафилактические реакции на нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как например, на аспирин, встречаются часто и, как правило, проявляются в виде крапивницы, астмы или анафилаксии (удушья), реже в виде ринита

  • Лекарственная аллергия на гепарин.

Аллергия на гепарин обычно происходит при подкожной инъекции в виде образования экзематозных бляшек на месте введения и соответствует аллергической реакции замедленного типа.

  • Лекарственная аллергия на анестетики.

Анестезирующие препараты, особенно местного применения, вызывают обычно реакцию в виде крапивницы, реже в виде анафилактического шока, тяжелого синдрома Лайела и Стивенса-Джонсона.

  • Лекарственная аллергия на контрастные препараты.

После введения рентгеновского контрастного вещества приблизительно у 2-3% пациентов наступает анафилактические реакции (в течение одного часа) и пятнисто-папулезные высыпания на коже через несколько часов до нескольких дней. Поэтому перед введением контрастного вещества пациенту надо сделать предварительную пробу на чувствительность к данному препарату.

  • Лекарственная аллергия на противоэпилептические препараты.

Противоэпилептические препараты, такие как Карбамазепин, Фенитоин и Фенобарбитал вызывают в основном макуло-папулезные высыпания на коже, синдром гиперчувствительности и тяжелые буллезные реакции на лекарства.

Симптомы аллергии на лекарства. Аллергия на лекарства, что делать? Как выглядит аллергия на коже от лекарств?

Иногда аллергия возникает неожиданно и угрожающе. Что делать в таких случаях? Как проявляется аллергия на лекарства, как не растеряться, если вашей жизни или жизни близких людей угрожает опасность? Для того чтобы дать ответ на эти вопросы, надо изучить своего врага. Аллергия – специфическая иммунная реакция на аллерген, выраженная в выработке антител и иммунных Т-лимфоцитов.

Опасность заключается в том, что заболевание может проявляться не сразу, а по мере накопления аллергена в организме. Ещё одна сложность упирается в симптомы аллергии на лекарства. Они могут быть очень разными, и порой их не связывают с применением того или иного препарата. Для того чтобы понимать, какие шаги следует предпринимать для своевременной диагностики и лечения медикаментозной аллергии, следует классифицировать осложнения лекарственной аллергии.

Классификация

Осложнения, возникающие под действием лекарств, можно разделить на две группы:

1. Осложнения немедленного проявления.

2. Осложнения замедленного проявления: а)связанные с изменением чувствительности;

б)не связанные с изменением чувствительности.

При первом контакте с аллергеном может не возникать никаких видимых и невидимых проявлений. Поскольку лекарства редко принимаются разово, реакция организма нарастает по мере накопления раздражителя. Если говорить об опасности для жизни, то вперёд выходят осложнения немедленного проявления. Аллергия после лекарств вызывает:

Реакция может наступить на очень коротком временном промежутке, от нескольких секунд до 1–2 часов. Развивается быстро, порой молниеносно. Требует неотложной медицинской помощи.

Вторая группа чаще выражается различными дерматическими проявлениями:

  • эритродермия;
  • экссудативная эритема;
  • кореподобная сыпь.

Проявляется через сутки и больше. Важно вовремя отличить кожные проявления аллергии от других высыпаний, в том числе и вызванных детскими инфекциями. Особенно это актуально, если возникает аллергия на лекарство у ребёнка.

Этапы возникновения аллергии

  1. Непосредственный контакт с аллергеном. Возникновение необходимости выработки соответствующих антител.
  2. Выделение организмом специфических веществ – аллергических медиаторов: гистамина, серотонина, брадикинина, ацетилхолина, «шоковых ядов». Снижаются гистаминные свойства крови.
  3. Происходит нарушение кровообразования, спазм гладкой мускулатуры, цитолиз клеток.
  4. Непосредственное проявление аллергии по одному из вышеописанных типов (немедленного и замедленного проявления).

Организм накапливает «вражеский» элемент и показывает симптомы аллергии на лекарства. Риск возникновения повышается, если:

– существует генетическая предрасположенность (наличие лекарственной аллергии в одном из поколений);

– долгосрочное употребление одного препарата (особенно антибиотиков пенициллинового или цефалоспоринового ряда, аспириносодержащих препаратов) или нескольких лекарственных средств;

– применение лекарства без врачебного контроля.

Теперь возникает вопрос, если возникла аллергия на лекарства, что делать?

Первая помощь при аллергии с осложнением немедленного проявления

Необходимо правильно оценить обстановку и действовать незамедлительно. Крапивница и отёк Квинке, по своей сути, являются одной и той же реакцией. На коже начинает появляться множественные зудящие волдыри фарфорово–белого или бледно–розового цвета (крапивница). Затем развивается обширный отёк кожи и слизистых (отёк Квинке).

В результате отёка дыхание затрудняется и наступает асфиксия. Для того чтобы не допустить летального исхода, необходимо:

– немедленно вызвать неотложную медицинскую помощь;

– промыть желудок, если лекарство поступило недавно;

– если в аптечке есть один из таких препаратов, как «Преднизолон», «Димедрол», «Пипольфен», «Супрастин», «Диазолин» — незамедлительно принять;

– до приезда скорой помощи не оставлять пострадавшего ни на минуту;

– для уменьшения кожного зуда поверхность волдырей смазать 0.5–1% раствором ментола или салициловой кислоты.

Самой опасной реакцией организма на лекарственную аллергию является анафилактический шок. Симптомы аллергии на лекарства в этой форме пугают. Происходит резкое снижение давления, пациент бледнеет, происходит потеря сознания, судороги. Важно не паниковать. Первая помощь:

– повернуть голову набок, расцепить зубы и вытащить язык;

– уложить больного таким образом, чтобы нижние конечности были чуть выше головы;

– из медикаментов применяют препарат «Адреналин».

Отёк Квинке и анафилактический шок требуют немедленной госпитализации.

Первая помощь при аллергии с осложнениями замедленного проявления

Это менее опасная аллергия на лекарства. Лечение может проводиться в домашних условиях, но под присмотром врача.

Как проявляется аллергия на коже от лекарств:

– ограниченными высыпаниями (на отдельных участках тела);

– распространёнными высыпаниями (сыпь равномерная по всему телу);

– сыпь может быть зудящей, в форме узелков, пузырьков, пятнообразная;

– проявление аллергической эритемы (поражение кожи и слизистой рта пятнами, имеющими резкие границы). Пятна больше покрывают внутренние (разгибающие) поверхности тела.

– прекратить приём препарата, вызывающего аллергию. Если препаратов было несколько, в первую очередь исключают антибиотики и препараты, содержащие аспирин;

– принять внутрь противоаллергические препараты: «Диазолин», «Димедрол», «Супрастин».

После прекращения приёма лекарственного средства, вызывающего аллергию, сыпь проходит сама, и не требуется никаких дополнительных вмешательств.

Методы обследования

Диагностику необходимо применять в случае, если эпизодически появляются симптомы аллергии на лекарства. Если аллергия проявилась острым состоянием и стационар неминуем, там будет установлен диагноз, сделаны пробы и назначен курс лечения. В случае вялотекущих форм пациенты не всегда спешат за медицинской помощью, забывая, что каждая следующая встреча с аллергеном будет проявляться более выраженной и сильной реакцией.

Зная о возникшей проблеме, обратитесь обязательно в лечебное учреждение к аллергологу. Современная диагностика предусматривает несколько методов выявления виновников аллергических реакций. Самые информативные из них:

– Иммуноферментный анализ. Проводится забор крови больного. Если сыворотка вступает в реакцию с аллергеном, анализ показывает наличие LgE антител.

– Провокационные пробы. Кровь пациента смешивают с препаратом, который может вызвать аллергию.

Диагностика важна пациентам, которые впервые прибегают к анестезии, а также в случае первичного применения препарата у лиц, склонных к аллергическим реакциям.

Лечение

Возникает вопрос, если появляется аллергия на лекарство, как лечить? После установления диагноза и выявления препаратов, на которые возникла аллергия, переходят к той же медикаментозной терапии. Назначают следующие препараты:

– антигистаминные препараты («Димедрол», «Диазолин», «Тавегил»);

– глюкокортикоиды («Дексаметазон», «Гидрокортизон», «Преднизолон»).

К нетрадиционным методам лечения медикаментозной аллергии относят:

Необходимо принять меры по скорейшему выведению препарата, вызвавшего аллергическую реакцию:

– ежедневные очистительные клизмы;

– внутрикапельное введение очищающих препаратов (гемодез).

Внутримышечное и внутривенное применение витаминов целесообразно только в том случае, если есть 100% гарантия отсутствия аллергии и на них.

Если аллергия на коже от лекарств вызывает зуд, для его устранения используют ванночки из отваров трав, содовые компрессы.

Причины развития медикаментозной аллергии

Современный мир нельзя назвать экологически безопасным для человечества. В атмосферу ежесекундно выбрасываются вредные вещества химического, биологического, токсического происхождения. Всё это негативно влияет на состояние иммунной системы. Сбой иммунитета влечёт за собой страшные последствия: аутоиммунные заболевания, симптомы аллергии на лекарства и другие раздражители.

1. Получая в пищу мясо птицы и животных, выращенных на современных кормах, привитых медицинскими препаратами, люди даже не подозревают, что со многими медикаментами они соприкасаются каждый день.

2. Частое необоснованное применение лекарственных препаратов.

3. Невнимательное изучение инструкции по применению препарата.

5. Наличие хронической паразитарной инфекции.

6. Присутствие в лекарственных препаратах стабилизаторов, ароматизаторов и прочих добавок.

Также нельзя забывать о возможности реагирования на смешение препаратов.

Профилактика

Если возникает аллергия на лекарства, что делать, чтобы она не повторилась? Ошибочно считается, что единственным методом профилактики медикаментозной аллергии является отказ от лекарства, её вызывающего. Укрепление иммунитета было и остаётся важным средством в борьбе с аллергией. Чем крепче иммунитет, тем меньше вероятность возникновения этого опасного заболевания.

К профилактическим мерам можно отнести:

— Занятия физкультурой и спортом.

– Отсутствие вредных привычек.

– Если аллергические проявления на какие–либо препараты были, это должно быть указано в медицинской карте.

– Применение антигистаминных препаратов перед прививками.

– Зная о том, что у вас есть медикаментозная аллергия или любая другая форма аллергии, лучше всегда иметь при себе антигистаминные препараты. Если вы склонны к шоку, отёку Квинке, пусть в кармане всегда находится ампула с адреналином и шприц. Это может спасти жизнь.

– Перед применением анестетиков на приёме у стоматолога попросите сделать пробу.

Если придерживаться перечисленных советов, симптомы аллергии на лекарства не повторятся.

Итоги

Если автолюбитель начнёт заправлять своего железного коня некачественным бензином, автомобиль прослужит недолго. Почему-то многие из нас не задумываются о том, что они кладут себе на тарелку. Сбалансированное питание, чистая вода – залог крепкого иммунитета и возможность распрощаться не только с пищевыми, но и лекарственными аллергиями. Любое заболевание приводит человека, узнавшего о нём, в состояние шока. С течением времени становится понятно, что большинство наших болезней требуют не столько лечения, сколько изменения образа жизни. Медикаментозная аллергия не является исключением. В современном мире, а особенно на постсоветском пространстве, внимание к своему здоровью на должном уровне отсутсвует. Это приводит к нежелательным, а порой летальным последствиям. Дешевле и легче предупредить заболевание, чем потом тратить средства и силы на его лечение. Теперь, когда известно, как проявляется аллергия на лекарства, зная врага в лицо, проще с ним бороться. Будьте здоровы.

Аллергия на лекарства у взрослых

Что такое аллергия на лекарства?

Аллергия на лекарства — это неожиданная и вредная реакция организма, которая возникает при приеме препаратов, назначенных врачом.

Эта реакция полностью отличается от побочных реакций (побочных эффектов), которые являются предсказуемыми и часто происходят после применения лекарств определенных групп (например, кожных изменений или кашля после некоторых гипотензивных средств) или после передозировки препаратом.

Аллергия на препарат может возникнуть как при применении препарата в таблетках и инъекциях, так и при нанесении препарата на кожу и конъюнктиву (глазных капель). Каждый пациент может отреагировать аллергической реакцией на препарат, хорошо переносимый до этого.

Для аллергической реакции, вызванной лекарственным средством, характерна регрессия симптомов при прекращении приема препарата (хотя некоторые симптомы могут сохраняться через много дней после окончания лечения).

У восприимчивых пациентов каждое лекарство может вызвать аллергическую реакцию, но чаще всего это:

  • антибиотики;
  • анальгетики и противовоспалительные препараты;
  • некоторые противоэпилептические лекарственные средства;
  • контрастные вещества, используемые при рентгенологических исследованиях.

Аллергия на препарат встречается примерно у 5-10% взрослых людей.

Причины аллергии на лекарства

Существует мало знаний о причинах сенсибилизации (чувствительности) к лекарственным средствам. Однако известно, что спровоцировать её могут многие факторы:

  • восприимчивость пациента (генетически обусловленная);
  • частота и длительность применения препаратов из одной группы (чем дольше и чаще вводится препарат, тем выше вероятность сенсибилизации);
  • другие заболевания, возникающие у пациента (чаще люди с хроническими заболеваниями, например, СПИД, муковисцидоз);
  • пол и возраст (взрослые чаще сенсибилизированы, в основном женщины);
  • текущее состояние здоровья (сенсибилизация возникает чаще при острых инфекционных заболеваниях).

Не все реакции на лекарственные вещества являются аллергическими — на медицинском языке такие реакции обычно называют гиперчувствительностью к лекарствам. Если иммунная система пациента участвует в развитии гиперчувствительности к препарату, эта гиперчувствительность называется аллергической, если нет, неаллергической.

Роль иммунной системы заключается в выработке различных антител (IgE, IgG, IgM), а также так называемых аллергических клеток иммунной системы.

Антитела, образующиеся в процессе сенсибилизации, прикрепляются к различным клеткам организма. Повторное введение лекарственного средства уже сенсибилизированному человеку (то есть с антителами на его клетках) вызывает различные неблагоприятные реакции со стороны организма.

Таким образом, чаще всего аллергию провоцируют антибиотики, как из-за их специфических сенсибилизирующих свойств, так и потому, что они очень часто применяются. Особенно широко распространена сенсибилизация на пероральные препараты, так называемым полусинтетические пенициллины (ампициллин и амоксициллин, также в сочетании с клавулановой кислотой). При инъекциях пенициллина у пациентов с аллергией могут развиться серьезные и тяжелые реакции.

О том, какие иммунные механизмы участвуют при аллергических реакциях у конкретного пациента, можно судить по ходу реакции на препарат и проведенным дополнительным (иммунологическим) исследованием.

Причиной неаллергических лекарственных реакций могут быть метаболические нарушения важных соединений, которые являются частью нашего организма. Наиболее распространенной формой этого типа гиперчувствительности является гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим лекарствам группы нестероидных противовоспалительных препаратов.

Эти пациенты не могут принимать большинство популярных жаропонижающих препаратов и обезболивающих, потому что это может вызвать у них крапивницу и отек кожи или затрудненное дыхание (одышку). Обычно для таких пациентов безвреден приём терапевтических доз парацетамола.

Как проявляется лекарственная аллергия (симптомы и признаки)?

В подавляющем большинстве случаев признаки аллергии на лекарственные препараты имеют легкую или среднюю степень выраженности. Чаще всего они проявляются в виде кожных поражений, хотя могут поражать все органы и системы человека, и наиболее тяжелые из них (анафилактические реакции) могут возникать с потерей сознания или даже смертью, что, однако, происходит очень редко.

Препараты аллергены

Абсолютно любое лекарственное средство может вызвать аллергическую реакцию. Если верить статистики, женщины и дети имеют высокую склонность к этому заболеванию. Иногда аллергию может вызвать рентгеноконтрасное средство, которое используют для проведения компьютерной томографии.

К группе препараты аллергены – пенициллин, сульфамиды, витамины группы В, ферментные средства, новокаин, лидокаин. Сыворотка против столбняка и дифтерии имеет в составе конскую кровь, которая тоже является сильным аллергеном. Именно поэтому современная медицина начала изготавливать эти вакцинации из сыворотки человека, так как они не причиняют вреда.

Инсулин негативно влияет на человека, страдающего от сахарного диабета. Раньше лекарство изготовляли из поджелудочной железы свиней и синих китов, и в человеческом организме эта смесь вызывала аллергические реакции.

Аллергия на йод и бром

Такой вид аллергии возникает часто. Если эти жидкости принимать вовнутрь, заболевание даст о себе знать в виде высыпания на теле, дерматита. При наружном использовании наблюдаются ожоги, покраснения и волдыри с прозрачной жидкостью. Иногда пораженный участок опухает.

Бром используют для производства многих успокоительных средств, поэтому необходимо внимательно читать состав лекарства и известить об этом своего врача. Вещество есть в таких препаратах: калия бромид, бромкамфора.

Воздействия пенициллина

Аллергия на пенициллин возникает совсем внезапно в виде ринита, высыпания на теле, сильнейшей астмы и даже приводит к анафилактическому шоку. Анафилактическая реакция происходит очень быстро, за несколько носоглотка и другие части тела отекают и человек умирает. Очень важно в этом случае сразу вызывать скорую помощь.

Пенициллин изготовляют из грибков «пенициллиум». Поэтому люди, имеющие сильную реакцию на плесень и грибок, не переносят эти препараты аллергены. Если больной человек присутствует в сыром подвале, у него начинается сильный насморк, слезоточивость глаз, чихание и кашель. Такую же реакцию можно увидеть и на алкогольные напитки с газом. При наличии такой чувствительности необходимо быть аккуратным с пенициллином.

Жаропонижающие лекарства

Много людей имеют аллергию на Аспирин или Анальгин. Вся причина скрыта в систематическом употреблении этих препаратов. Почти каждый человек, покупая жаропонижающее средство. Не думает, что его нельзя принимать без наличия серьезных причин – высокой температуры, заложенности носа, ломоты в теле. Например, многие использую при головной боли, не особо обращая внимание на то, что главная роль лекарства снизить высокую температуру и облегчить состояние страдающего, а уж потом устранить головные боли.

• При частом употреблении анальгетиков и жаропонижающих препаратов в крови человека скапливаются антигенные молекулы, и в определенное время происходит аллергическая реакция вместо помощи больному.

• Человек, имеющий аллергию на Аспирин, должен знать, что нельзя принимать таблетки, имеющие в составе это вещество.

• Многие молочные продукты и консерванты имеют в себе компоненты Аспирина, и это тоже стоит учитывать.

Аллергия на анестетики

Такие вещества тоже имеют побочные действия в виде аллергии, чаще всего их применяют в стоматологии. Поэтому при назначении лечения врачом стоит сказать об этом.

Чтобы определить наличие аллергии, необходимо пройти обследование, так как чувствительность к лекарствам данного вида встречается очень редко.

Воздействие сульфаниламидов

Все эти препараты оказывают противобактерийные и противоинфекционные действия. К ним относятся: Сунореф, Бисептол, Стрептоцид, Этазол, Сульфазин. Если имеется аллергия хоть на одно из этих лекарств, необходимо известить своего врача о негативной реакции, чтобы он заменил лечение.

Реакция на витамины

В группу препараты аллергены относятся витамины группы В — пиридоксин, карнитин, рибофлавин, никотиновая кислота. Первую негативную реакцию можно наблюдать по истечении нескольких часов. Обычно симптомами заболевания является сыпь на теле и сильный зуд, иногда повышается температура, все зависит от индивидуальных особенностей человеческого организма.

Лекарственная аллергия

Лекарственная аллергия – это гиперчувствительность к определенным лекарственным препаратам, характеризующаяся развитием иммунной реакции в ответ на повторное проникновение в организм даже минимального количества аллергена. Проявляется симптомами поражения кожных покровов, бронхолегочной системы и других внутренних органов, кровеносных сосудов и суставов. Возможны системные аллергические реакции. Диагностика основана на сборе анамнеза, осмотре, данных лабораторных исследований и кожных тестов. Лечение – удаление проблемного лекарственного средства из организма, антигистаминные препараты, глюкокортикоиды, поддержание кровообращения и дыхания при системных реакциях, АСИТ.

МКБ-10

Общие сведения

Лекарственная аллергия – развитие аллергических и псевдоаллергических реакций при введении в организм медикаментозных средств. По данным статистики, от 1 до 3% используемых в медицинской практике лекарственных препаратов могут приводить к развитию аллергии. Чаще всего гиперчувствительность развивается к антибиотикам пенициллинового ряда, нестероидным противовоспалительным средствам, местным анестетикам, вакцинам и сывороткам. В основе патогенеза лежат аллергические реакции немедленного и замедленного типа, а также иммунокомплексные и цитотоксические реакции. Основные клинические проявления – кожная сыпь по типу крапивницы, эритемы и контактного дерматита, ангиоотек, системные аллергические реакции (лекарственная лихорадка, сывороточная болезнь, системные васкулиты, анафилаксия). Чаще лекарственная аллергия встречается у взрослых в возрасте от 20 до 50 лет, среди них около 70% составляют женщины. Летальный исход, как правило, обусловлен развитием анафилактического шока и синдрома Лайелла.

Причины

Лекарственная аллергия может отмечаться на любой медикамент, при этом различают полноценные антигены с наличием белковых компонентов (препараты крови, гормональные средства, высокомолекулярные препараты животного происхождения) и частичные (неполноценные) антигены – гаптены, приобретающие аллергенные свойства при контакте с тканями организма (альбуминами и глобулинами сыворотки крови, тканевыми белками проколлагенами и гистонами).

Перечень лекарственных препаратов, способных вызвать аллергическую реакцию, очень широк. Это, прежде всего, антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины, аминогликозиды, макролиды, хинолоны), сульфаниламиды, анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства, сыворотки и вакцины, гормональные препараты, местноанестезирующие средства, ингибиторы АПФ и другие лекарственные вещества.

Патогенез

При введении в организм проблемного медикамента развивается одна из разновидностей иммунных реакций: немедленного, замедленного типа, цитотоксическая, иммунокомплексная, смешанная или псевдоаллергическая.

  • Реакция немедленного типа характеризуется образованием антител изотипа IgE при первом попадании аллергена в организм и фиксацией иммуноглобулинов на тканевых тучных клетках и базофилах крови. Повторный контакт с лекарственным антигеном запускает процесс синтеза и усиленного выброса медиаторов воспаления, развитие аллергического воспаления в пораженных тканях или во всем организме. По такому механизму обычно протекает лекарственная аллергия на пенициллин, салицилаты и сыворотки.
  • При цитотоксических реакциях в качестве клеток-мишеней используются форменные элементы крови, клетки эндотелия сосудов, печени и почек, на которых фиксируется антиген. Затем происходит взаимодействие антигена с антителами класса IgG и IgM, включение в реакцию комплемента и уничтожение клеток. При этом отмечается аллергическая цитопения, гемолитическая анемия, поражение соединительной ткани и почек. Такой патологический процесс нередко возникает при употреблении фенитоина, гидралазина, прокаинамида и других медикаментов.
  • Развитие иммунокомплексных реакций происходит при участии всех основных классов иммуноглобулинов, которые образуют с антигенами циркулирующие иммунные комплексы, фиксирующиеся на внутренней стенке кровеносных сосудов и приводящие к активации комплемента, повышению проницаемости сосудов, возникновению системного васкулита, сывороточной болезни, феномена Артюса-Сахарова, агранулоцитоза, артритов. Иммунокомплексные реакции могут встречаться при введении вакцин и сывороток, антибиотиков, салицилатов, противотуберкулезных средств и местных анестетиков.
  • Реакции замедленного типа включают фазу сенсибилизации, сопровождающуюся образованием большого количества T-лимфоцитов (эффекторов и киллеров) и разрешения, наступающую через 1-2 суток. Патологический процесс при этом проходит иммунологическую (распознавание антигенов сенсибилизированными T-лимфоцитами), патохимическую (производство лимфокинов и активация клеток) и патофизиологическую (развитие аллергического воспаления) стадии.
  • Псевдоаллергические реакции протекают по схожему механизму, только иммунологическая стадия при этом отсутствует, а патологический процесс сразу начинается с патохимической стадии, когда под действием медикаментов-гистаминолибераторов происходит интенсивный выброс медиаторов аллергического воспаления. Псевдоаллергию на лекарства усиливает употребление продуктов с повышенным содержанием гистамина, а также наличие хронических заболеваний пищеварительного тракта и эндокринных расстройств. Интенсивность псевдоаллергической реакции зависит от скорости введения и дозы препарата. Чаще псевдоаллергия встречается при использовании некоторых кровезаменителей, йодсодержащих веществ, используемых для контрастирования, алкалоидов, дротаверина и других препаратов.

Следует учитывать, что одно и то же лекарственное средство может вызывать как истинную, так и ложную аллергию.

Симптомы лекарственной аллергии

Клинические симптомы лекарственной аллергии многообразны и включают более 40 вариантов поражения органов и тканей, встречающихся в современной аллергологии. Чаще всего отмечаются кожные, гематологические, респираторные и висцеральные проявления, которые могут быть локализованными и системными.

Аллергические поражения кожных покровов чаще проявляются в виде крапивницы и ангионевротического отека Квинке, а также аллергического контактного дерматита. Несколько реже отмечается возникновение фиксированной эритемы в виде одиночных или множественных бляшек, пузырей или эрозий в ответ на использование салицилатов, тетрациклинов и сульфаниламидов. Наблюдаются и фототоксические реакции, когда поражение кожи возникает при воздействии ультрафиолетового излучения на фоне употребления некоторых анальгетиков, хинолонов, амиодарона, аминазина и тетрациклинов.

В ответ на введение вакцин (от полиомиелита, БЦЖ), антибиотиков пенициллинового ряда и сульфаниламидов может отмечаться развитие многоформной экссудативной эритемы с появлением на коже кистей и стоп и на слизистых оболочках пятен, папул и пузырьковых высыпаний, сопровождающихся общим недомоганием, лихорадкой и болями в суставах.

Лекарственная аллергия может проявляться в виде феномена Артюса. В месте введения препарата через 7-9 дней возникает покраснение, образуется инфильтрат с последующим абсцедированием, формированием свища и выделением гнойного содержимого. Аллергическая реакция на повторное введение проблемного медикамента сопровождается лекарственной лихорадкой, при которой через несколько дней после употребления препарата появляются озноб и повышение температуры до 38-40 градусов. Лихорадка самопроизвольно проходит через 3-4 дня после отмены лекарственного средства, вызвавшего нежелательную реакцию.

Системные аллергические реакции в ответ на введение медикаментозного препарата могут проявляться в виде анафилактического и анафилактоидного шока различной степени тяжести, синдрома Стивенса-Джонсона (многоформной экссудативной эритемы с одновременным поражением кожных покровов и слизистых оболочек нескольких внутренних органов), синдрома Лайелла (эпидермального некролиза, при котором также поражаются кожа и слизистые оболочки, нарушается работа практически всех органов и систем). Кроме того, к системным проявлениям лекарственной аллергии относятся сывороточная болезнь (лихорадка, поражение кожи, суставов, лимфатических узлов, почек, сосудов), волчаночный синдром (эритематозная сыпь, артриты, миозиты, серозиты), системный лекарственный васкулит (лихорадка, крапивница, петехиальная сыпь, увеличение лимфатических узлов, нефрит).

Диагностика

Для установления диагноза лекарственной аллергии необходимо проведение тщательного обследования с участием специалистов различного профиля: аллерголога-иммунолога, инфекциониста, дерматолога, ревматолога, нефролога и врачей других специальностей. Тщательно собирается аллергологический анамнез, проводится клинический осмотр, выполняется специальное аллергологическое обследование.

С большой осторожностью в условиях медицинского учреждения, оснащенного необходимыми средствами для оказания неотложной помощи, выполняются кожные аллерготесты (аппликационные, скарификационные, внутрикожные) и провокационные тесты (назальные, ингаляционные, подъязычные). Среди них достаточно достоверным является тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов in vivo с лекарственными средствами. В числе лабораторных тестов, применяемых в аллергологии для диагностики лекарственной аллергии, используются базофильный тест, реакция бласттрансформации лимфоцитов, определение уровня специфических иммуноглобулинов классов E,G и M, гистамина и триптазы, а также другие исследования.

Дифференциальная диагностика проводится с другими аллергическими и псевдоаллергическими реакциями, токсическим действием медикаментов, инфекционными и соматическими заболеваниями.

Лечение лекарственной аллергии

Важнейший этап лечения лекарственной аллергии – устранение негативного воздействия медикамента путем прекращения его введения, уменьшения всасывания и быстрейшего выведения из организма (инфузионная терапия, промывание желудка, клизмы, прием энтеросорбентов и т. д.).

Назначается симптоматическая терапия с использованием антигистаминных препаратов, глюкокортикостероидов, средств для поддержания функций дыхания и кровообращения. Осуществляется наружное лечение. Оказание помощи при системных аллергических реакциях проводится в условиях реанимационного отделения стационара. При невозможности полного отказа от проблемного медикамента возможна десенситизация.

Лекарства от аллергии: как это работает?

Полный обзор препаратов от аллергии: их преимущества и недостатки

С началом цветения одними из самых актуальных сезонных лекарств становятся противоаллергические. Просмотрев рекламные ролики, многие пострадавшие мчатся в аптеку в полной уверенности, что популярное средство уж точно принесет им свободу от поллиноза. Однако на деле все не так просто: противоаллергические препараты бывают разными как по механизму действия, так и по времени наступления эффекта и его силе.

Неожиданная реакция

В норме мы дышим воздухом, насыщенным ароматами цветения ольхи, березы, ивы, клена и многих других деревьев и растений, наслаждаясь запахом весны и проснувшейся природы. Однако примерно у каждого пятого человека на земле проникающая в дыхательные пути пыльца вызывает сложный каскад патологической реакции.

Это происходит оттого, что организм аллергиков воспринимает вещество, входящее в состав пыльцы (антиген), как врага, которому немедленно объявляется жестокая война на поражение. На ее начальном этапе вырабатываются специальные антитела — иммуноглобулины класса Е. Они должны связаться с антигеном и обезвредить его. Но на самом деле антитела сначала прикрепляются к особым, тучным клеткам, которыми очень богата слизистая оболочка носовой полости и дыхательных путей.

Когда антигены пыльцы все-таки связываются с антителами, тучные клетки разрушаются и в окружающие ткани высвобождается их содержимое: гистамин и некоторые другие вещества. Именно они вызывают такие характерные симптомы аллергии, с которыми и призваны бороться противоаллергические препараты. Какими же путями они достигают желаемого эффекта?

Вариант первый: не оставить гистамину шансов

По этому принципу работают антигистаминные препараты. Они блокируют специальные Н1-гистаминовые рецепторы, с которыми связывается гистамин, и тем самым предотвращают его пагубное действие. Существует три поколения антигистаминных.

К первому поколению относятся Диазолин, Тавегил, Супрастин, Фенкарол и многие другие. Их общая отличительная черта — седативное, т. е. успокоительное, действие. Препараты первого поколения, которые выпускаются в виде инъекций (Супрастин и Тавегил), оказываются незаменимыми в экстренных ситуациях, например, при отеке Квинке, поскольку начинают действовать намного быстрее, чем таблетки.

Более современные средства второго поколения (Лоратадин, Семпрекс, Эбастин) в рекомендуемых дозировках хорошо переносятся, не вызывая седации, однако могут оказывать негативное влияние на сердечную мышцу 1 .

А наиболее хорошо переносимыми и мощными считаются антигистаминные третьего поколения — Цетиризин, Левоцетиризин и Фексофенадин.

Принимая антигистаминные препараты, следует помнить, что они не позволяют связываться с рецепторами вновь выделяющимся порциям гистамина, в то время как высвободившееся до первого приема лекарств вещество уже давно с ними связалось и все еще может проявлять свою разрушительную силу. Именно поэтому значительное облегчение порой наступает через несколько дней постоянного приема препаратов, когда успевший наделать бед гистамин уже исчерпает свои возможности.

Вариант второй: укрепить тучные клетки

Средства этой группы, стабилизаторы мембран тучных клеток, направлены на торможение высвобождения из тучных клеток главного виновника аллергии — гистамина. К ним относятся Кетотифен, а также Кромоглициевая кислота. Первый выпускается в виде таблеток, а вот вторая при сенной лихорадке применяется в составе назального спрея (КромоГексал, Кромоглин) или капель в глаза (Лекролин, КромоГексал, Кромоглин).

Спрей назначают с целью купирования симптомов аллергического ринита, а глазные капли — соответственно аллергического конъюнктивита, который часто сопутствует заложенности носа и чиханию.

Стабилизаторы мембран имеют отличительную особенность, которая во многом ограничивает их применение: они достаточно поздно начинают действовать. Таблетки Кетотифена проявляют эффект только спустя 6–8 недель постоянного применения, поэтому принимать их в качестве средства скорой помощи — грубая ошибка. Гораздо раньше начинает работать Кромоглициевая кислота, но и ей требуется до недели, чтобы проявить себя в полную силу.

Вариант третий: удар по всем фронтам

И еще одна группа препаратов, которые имеют чрезвычайно важное значение для успешного лечения аллергии, — гормональные кортикостероиды. Одно это название может повергать в шок потенциальных потребителей, поскольку в российской ментальности страх перед гормонами глубок и, увы, пока неискореним. И в то же время, когда речь идет о лечении аллергического ринита с помощью назальных спреев, а не инъекций, которые действительно ни в коем разе нельзя применять в подобных случаях без рекомендаций врача, страх совершенно напрасен.

Интраназальные кортикостероиды не всасываются в системный кровоток, действуя исключительно в пределах слизистой носа. Как правило, они прекрасно переносятся и применяются как во взрослой, так и в педиатрической практике.

Механизм действия кортикостероидов прост: они проявляют мощный противовоспалительный и противоаллергический эффект, причем вне зависимости от стадии аллергической реакции, что позволяет достаточно быстро (зачастую уже к концу второго дня лечения) получить ощутимый результат.

При аллергическом рините чаще всего применяются два препарата: беклометазон (Насобек) и мометазон (Назонекс). Однако следует отметить, что в то время как большинство антигистаминных средств и кромогликаты относятся к безрецептурной группе, кортикостероиды все-таки можно купить только по рецепту врача. Более того, лечение аллергии нередко требует комплексного подхода и самодеятельности не приемлет. Вернее, приемлет, но желанного облегчения не приносит. Поэтому прежде чем спешить в аптеку за то и дело мелькающим в рекламе препаратом, хорошо бы все-таки посоветоваться с врачом.

1. Полосьянц О. Б., Силина Е. Г., Намазова Л. С. Антигистаминные препараты: от димедрола к телфасту //Лечащий врач. 2001. Т. 3. С. 15.

Товары по теме: Диазолин , Тавегил , Супрастин , Фенкарол , Лоратадин , Кестин , Цетиризин , Фексадин , Кетотифен , КромоГексал , Насобек , Назонекс

Аллергия лекарственная

Лекарственная аллергия – заболевание, характеризующееся наличием вторичной реакции на лекарственные препараты, сопровождающаяся общими или местными клиническими проявлениями.

Самые распространенные медикаменты-аллергены:

  • препараты пенициллиновой группы
  • сульфаниламидные препараты;
  • барбитураты;
  • инсулин;
  • различные вакцины;
  • противосудорожные препараты;
  • препараты для гипертиреоза.

Причины

Причинами лекарственной аллергии становятся:

  • длительное и частое применение некоторых медикаментов;
  • наследственная предрасположенность;
  • грибковые заболевания кожи;
  • аллергические заболевания (поллиноз, бронхиальная астма).

При приеме лекарств внутрь вероятность развития аллергических реакций ниже, чем при внутримышечном введении и внутривенном введении препаратов.

Симптомы лекарственной аллергии

Характерные для лекарственной аллергии симптомы, проявляющиеся сразу после принятия лекарства, представляют собой:

Симптомы, возникающие спустя несколько дней:

  • тромбоцитопения;
  • лихорадка;
  • аллергические васкулит и пурпура;
  • полиартриты;
  • лимфаденопатии;
  • поражения внутренних органов (аллергические гепатит, нефрит и др.).

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Диагностику лекарственной аллергии проводит врач — аллерголог, для чего назначает:

  • общий анализ крови;
  • анализ отделяемой из носа слизи и мокроты;
  • иммунограмму;
  • риноскопию;
  • провокационные и кожные тесты.

Для дополнительной диагностики могут быть назначены:

Полноценную диагностику и лечение можно пройти в любом современном центре аллергологии.

Лечение лекарственной аллергии

Необходимое для лекарственной аллергии лечение включает в себя:

  • антигистаминные препараты;
  • глюкокортикостероиды местного действия;
  • сосудосуживающие средства для носа;
  • иммунотерапию.

Первым делом следует исключить прием препарата, вызывающего аллергическую реакцию.

Диета

Поскольку у больных лекарственной аллергией нередко также имеется пищевая аллергия, рекомендуется соблюдать диету ограничивающую потребление:

Из рациона полностью исключаются:

  • сдобные изделия;
  • продукты с добавлением пищевых красителей и пищевых добавок;
  • соления, копчения, маринады;
  • печенка, почки, мозги;
  • консервы;
  • какао, шоколад;
  • спиртные напитки.

Опасность

Если своевременно не установить, как лечить лекарственную аллергию, это может привести к отеку верхних дыхательных путей и летальному исходу.

Профилактика

Чтобы в будущем не сталкиваться с вопросом, как вылечить лекарственную аллергию, рекомендуется советоваться с врачом перед приемом лекарственных препаратов.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Текст утверждён врачом-аллергологом Мишина Мария Николаевна

11 лучших лекарств от аллергии в 2020

Аллергию не зря называют болезнью 21 века – сегодня с ней приходится сталкиваться людям всех возрастов, причем не только в весенне-летний период, когда зацветают растения, а зачастую круглый год. Аллергические реакции провоцируются чем угодно: продуктами питания, медикаментами и бытовой химией, шерстью домашних питомцев, пыльцой растений, обычной пылью, солнцем и даже холодом. Потому вопрос, какое же лекарство от аллергии предпочесть из всех предлагаемых в аптеках, весьма актуален.

Проявления аллергии не болезненны, но очень неприятны: слезотечение, чихание, выделения из носа, высыпания на лице и теле, которые чешутся и воспаляются. Особенно тяжело переносят такое состояние маленькие дети. В сложных случаях возникает отек Квинке и развивается анафилактический шок. Потому так важно знать, какие препараты против аллергии, в каких случаях лучше применять, в чем их различие и особенности. Ведь каждое средство от аллергии имеет свой состав и механизм действия, дозировки и противопоказания тоже различны. Чтобы не навредить себе и как можно быстрее восстановить нормальное самочувствие, стоит подробно изучить рейтинг и выбрать лучшее средство от аллергии.

Какие бывают средства от аллергии

В современной терапии применяются таблетки против аллергии трех поколений. Представители последнего поколения имеют несравнимо меньше побочных действий и противопоказаний, отличаются быстрым и более продолжительным эффектом даже при небольших дозировках. Но наряду с ними используются и традиционные средства против аллергии для детей и взрослых первого поколения – иногда только они могут улучшить состояние пациента.

Кроме антигистаминных медикаментов, также против аллергии для детей и пациентов старшего возраста могут назначаться:

  • кортикостероиды – гормональные уколы или таблетки;
  • стабилизаторы мембраны тучных клеток.

Ниже будут более подробно рассмотрены самые популярные препараты против аллергии из перечисленных категорий. Рейтинг составлен с учетом эффективности препарата, количества побочных явлений и стоимости.

Антигистаминные препараты разных поколений

Чтобы снять симптомы аллергии, действовать требуется в двух направлениях: устранить источник аллергии, и подавить выброс гистамина – вещества, которое организм начинает активно вырабатывать в ответ на раздражитель. Последнее достигается с помощью лекарственных средств из этой группы, они с разной скоростью и эффективностью снимают раздражение и воспаление слизистой глаз и носоглотки, лечат высыпания и отеки, прочие симптомы. Сегодня применяются препараты против аллергии четырех поколений.

В современной практической медицине и тем более – в педиатрии, эти противоаллергенные средства используются в редких случаях. Но иногда именно они становятся единственно возможным спасением, потому стоит узнать подробнее и о них тоже. Минусов у таких медикаментов намного больше, чем преимуществ, основной – длинный список противопоказаний и побочных явлений.

    Негативное воздействие на ЦНС – почти все таблетки из этого класса оказывают выраженное снотворное и успокоительное действие. За редким исключением – непродолжительность терапевтического эффекта. Такие лекарства могут снижать тонус мышц. Может наступить психомоторное возбуждение при продолжительном приеме этих средств или случайной передозировке. Во время терапии этими лекарствами нельзя выполнять задания, требующие повышенной концентрации внимания. Противоаллергенные медикаменты этого поколения усиливают действие спиртного, анальгезирующих медикаментов и некоторых других средств. При курсе лечения более трех недель развивается тахифилаксия – привыкание к активному компоненту препарата, вследствие чего снижается его эффективность. По этой причине, если через три недели терапии симптомы аллергии не исчезли, используемое средство требует замены.

В США и Европе многие из медикаментов данной категории попали под запрет и больше не применяются. Обусловлено это слишком частыми негативными действиями, среди которых – тахикардия, пересыхание слизистой рта, задержка мочеиспускания, запоры, снижение четкости зрения.

Преимущества

Едва ли не единственное преимущество, которое имеют эти антигистаминные препараты при кожной аллергии – доступность. В сравнении с новыми медикаментозными средствами последних поколений, эти стоят в разы дешевле. Эффект проявляется быстро, но и сохраняется ненадолго. Некоторые из таблеток применяются как противорвотное средство или как альтернативное при снижении эффекта основного препарата.

Аллергия на лекарства: симптомы, что делать

Аллергия на лекарства, или лекарственная аллергия (ЛА) – повышенная иммунная реакция на применение определенных лекарственных препаратов. В наши дни аллергия на лекарства является насущной проблемой не только подверженных аллергии людей, но и для лечащих их врачей.

Аллергия на лекарства может появиться у каждого, узнайте, как ее распознать и что делать, чтобы уменьшить аллергическую реакцию?

Причины лекарственной аллергии. Как правило, аллергия на лекарства развивается у тех, кто по генетическим причинам к ней склонен.

Аллергия на лекарства является распространенной проблемой, с каждым годом количество зарегистрированных форм данного недуга только возрастает.

Если вы страдаете от зуда в носоглотке, насморка, слезящихся глаз, чиханья и першения в горле, то у вас возможно аллергия. Аллергия означает «гиперчувствительность» в отношении особых веществ, называемых «аллергенами».

Гиперчувствительность означает, что иммунная система организма, защищающая от инфекций, болезней и чужеродных тел, реагирует на аллерген не должным образом. Примерами обычных аллергенов являются пыльца, плесень, пыль, перья, кошачья шерсть, косметика, орехи, аспирин, моллюски, шоколад.

Аллергии на лекарства всегда предшествует период сенсибилизации, когда происходит первичный контакт иммунной системы организма и лекарства. Аллергия не зависит от количества лекарства, попавшего в организм, т. е. достаточно микроскопического количества лекарственного вещества.

Сенная лихорадка. Зуд в носоглотке, насморк, слезящиеся глаза, чиханье и першение в горле иногда называется аллергическим ринитом и обычно вызывается аллергенами, присутствующими в воздухе как, например, пыльца, пыль и перья или шерсть животных. Такая реакция организма называется «сенной лихорадкой», если имеет сезонный характер, возникая, например, в ответ на полынь.

Сыпь и другие кожные реакции. Обычно это вызывается чем-то, что вы съели, или при контакте кожи с аллергенным веществом, например, сумахом укореняющимся или различными химикатами. Аллергические кожные реакции могут также возникнуть в ответ на укусы насекомых или эмоциональные расстройства.

Анафилактический шок. Внезапный генерализованный зуд, за которым быстро следует затруднение дыхания и шок (резкое снижение артериальноо давления) или смерть. Эта редкая и тяжелая аллергическая реакция, называемая анафилактическим шоком, обычно возникает при введении некоторых препаратов, включая аллергические пробы, антибиотики как, например, пенициллин и многие противоартритные препараты, особенно, толметин, а также в ответ на укусы насекомых, например, пчел или ос. Эта реакция может становиться все сильнее с каждым разом. Анафилактический шок требует немедленного оказания квалифицированной медицинской помощи. Если существует вероятность развития анафилактического шока, например, после пчелиного укуса в удаленной местности, где не может быть предоставлена квалифицированная медицинская помощь, то необходимо приобрести набор для первой медицинской помощи, содержащий адреналин, и научиться им пользоваться.

При появлении аллергии на лекарство необходимо первым делом прекратить применение препарата.

Методы лечения аллергии. Лучший метод лечения аллергии — это выяснить ее причину и, если возможно, избегать контакта с этим аллергеном. Эта проблема иногда решается легко, а иногда — нет. Если, например, у вас опухают глаза, появляется насморк и вы покрываетесь сыпью каждый раз как поблизости оказываются кошки, то избегая контакта с ними вы решите свои проблемы. Если вы чихаете в течение определенного времени года (обычно поздняя весна, лето или осень) или ежегодно, то мало, что удается сделать, чтобы избежать вдыхания пыльцы, пыли или частиц травы. Некоторые люди для облегчения состояния сидят дома взаперти, где ниже температура воздуха и меньше пыли, но это не всегда возможно.

Остерегайтесь врачей-аллергологов, посылающих вас домой с длинным списком веществ, которых следует избегать, так как они дают положительные аппликационные кожные пробы или положительны в анализе крове на аллергены. Даже, если вы будете избегать всех эти веществ, Вы все равно можете по прежнему страдать от аллергии, если ни одно из веществ, указанных в списке не является именно тем аллергеном, который ответственен за симптомы аллергической реакции в Вашем случае.

Если вы хотите определить причину своей аллергии, то вам следует обратиться к врачу. Если идентифицировать причину аллергии не удается, вы можете выбрать симптоматическое лечение. Симптомы аллергии обусловлены высвобождением химического вещества, называемого гистамином (один из медиаторов воспаления), и антигистаминые лекарственные препараты, являются эффективным методом лечения. Мы рекомендуем применять при симптомах аллергии однокомпонентные антигистаминные препараты (тавегил, эриус, супрастинекс).

Не следует лечить аллергический ринит с помощью местных назальных антиконгестантов (капель, спрея и ингаляций), которые рекомендуются для лечения временной заложенности носа при простуде. Аллергии — это длительные состояния, продолжающиеся неделями, месяцами или годами, а применение этих местных противозастойных средств более чем нескольких дней может привести к увеличению заложенности носа после прекращения медикаментозного лечения, а иногда к необратимому повреждению слизистой оболочки носа. Если вы знаете, что ваша ринорея вызвана аллергией, то не используйте спреи безрецептурного отпуска, их применение может привести к тому, что Вы будете не в состоянии дышать через нос без этих препаратов.

Лекарственные препараты от аллергии

Антигистаминные средства: Из всех препаратов от аллергии, имеющихся в продаже, желательно использовать однокомпонентные препараты, содержащие одно лишь антигистаминное средство. Антигистаминные средства являются наиболее эффективными из числа имеющихся на рынке средств для лечения аллергии и, применяя однокомпонентные препараты, вы минимизируете побочные эффекты.

Показания для применения лекарств от аллергии это симптоматическое лечение следующих состояний:

  • круглогодичный (персистирующий) и сезонный аллергический ринит и конъюнктивит (зуд, чиханье, ринорея, слезотечение, гиперемия конъюнктивы);
  • сенная лихорадка (поллиноз);
  • крапивница, в т.ч. хроническая идиопатическая крапивница;
  • отек Квинке;
  • аллергические дерматозы, сопровождающиеся зудом и высыпаниями.

При назначении этого класса таблеток от аллергии важно помнить о том, что после начала приема нельзя прекращать употребление лекарства одномоментно.

Современные и наиболее эффективные из антигистаминных лекарств от аллергии: Левоцетиризин (Ксизал, Гленцет, Супрастинекс, внутрь 5 мг в сутки), Азеластин, Дифенгидрамин

Основной побочный эффект антигистаминных средств — это сонливость. Если прием антигистаминных препаратов вызывает сонливость, то следует избегать вождения автомобиля или механизмами, являющимися источниками повышенной опасности при приеме этих препаратов. Даже, если эти препараты не вызывают сонливость, они все же замедляют вашу реакцию. Кроме того, помните, что сонливость резко возрастает при одновременном приеме седативных средств, включая алкогольные напитки.

В последнее время созданы блокаторы гистаминовых H1-рецепторов (антигистаминные препараты II и III поколения), отличающиеся высокой избирательностью действия на Н1-рецепторы (хифенадин, терфенадин, астемизол и др.). Эти лекарственные средства незначительно влияют на другие медиаторные системы (холинергические и др.), не проходят через ГЭБ (не влияют на ЦНС) и не теряют активность при длительном применении. Многие препараты II поколения неконкурентно связываются с Н1-рецепторами, а образовавшийся лиганд-рецепторный комплекс характеризуется сравнительно медленной диссоциацией, обусловливающей увеличение продолжительности терапевтического действия (назначаются 1 раз в сутки). Биотрансформация большинства антагонистов гистаминовых Н1-рецепторов происходит в печени с образованием активных метаболитов. Ряд блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов представляет собой активные метаболиты известных антигистаминных препаратов (цетиризин — активный метаболит гидроксизина, фексофенадин — терфенадина).

Степень сонливости, вызываемой антигистаминным средством, зависит от индивидуальных особенностей больного и типа применяемого антигистаминного средства. Из числа отпускаемых без рецепта антигистаминных средств, классифицированных FDA как безопасных и эффективных, менее всего вызывают сонливость хлорфенирамина малеат, бромфенирамина малеат, фенирамина малеат и клемастин (ТАВЕГИЛ).

Пириламина малеат также одобрен FDA, однако оказывает несколько больший седативный эффект. К вызывающим значительную сонливость средствам относятся дифенгидрамина гидрохлорид и доксиламина сукцинат, которые являются ингредиентами снотворных средств.

Появление новых антигистаминных препаратов таких как астемизол и терфенадин не обладающих седативным эффектом, но как оказалось потенциально более опасных, чем более старые препараты привело к тому, что реже стали назначаться старые, более дешевые и безопасные антигистаминные средства такие, как хлорфенирамина малеат, который является активным ингредиентом многих антиаллергических препаратов рецептурного и безрецептурного отпуска. Попробовав снизить дозу, вы можете обнаружить, что тем самым значительно уменьшили седативный эффект препарата.

Другим обычным побочным эффектом антигистаминных препаратов является сухость во рту, в носу и в горле. Реже встречаются затуманенное зрение, головокружение, снижение аппетита, тошнота, расстройство желудка, пониженное артериальное давление, головная боль и потеря координации. Пожилые люди с гипертрофированной предстательной железой зачастую сталкиваются с проблемой затрудненного мочеиспускания. Иногда антигистаминные препараты вызывают нервозность, беспокойство или бессонницу, особенно, у детей.

При выборе антигистаминного средства для лечения аллергии прежде всего попробуйте низкую дозу хлорфенирамина малеата или бромфенирамина малеата, доступных в виде однокомпонентных препаратов. Проверьте этикетку и убедитесь, что в препарате ничего более не содержится.

При астме, глаукоме или затрудненном мочеиспускании, связанном с гипертрофированной предстательной железой, не следует пользоваться антигистаминными препаратами для самолечения.

Назальные противозастойные препараты: Многие антиаллергичекские препараты содержат амфетаминоподобные вещества, такие, как псевдоэфедрина гидрохлорид или ингредиенты, обнаруживаемые во многих пероральных препаратах примененяемых при простуде. Некоторые из указанных побочных эффектов (как, например, нервозность, бессонница и потенциальные нарушения работы сердечно-сосудистой системы) возникают чаще при использовании этих препаратов для лечения аллергии, так как антиаллергические лекарственные средства обычно применяются в течение более продолжительного времени, чем лекарственные средства, применяемые при простуде. Кроме того, назальные противозастойные препараты не снимают симптомы, которые чаще всего наблюдаются у больных аллергией: насморк, зудящие и слезящиеся глаза, чиханье, кашель и першение в горле. Эти препараты лечат только заложенность носа, которая не представляет собой большой проблемы для большинства больных аллергией.

Примерами назальных противозастойных препаратов, которые рекомендуются изготовителями для лечения «без сонливости» (так как они не содержат антигистаминных средств) при симптомах аллергии являются афринол и судафед. Мы не рекомендуем применять эти препараты при аллергии.

Астма, хронический бронхит и эмфизема

Астма, хронический бронхит и эмфизема — распространенные болезни, которыми можно заболеть одновременно и, которые могут потребовать схожих методов лечения.

Астма — это заболевание, связанная с гиперреактивностью бронхов в легких. Приступы, которые могут инициироваться различными факторами, ведут к спазму гладкой мускулатуры мелких бронхов и затрудненному дыханию. Одышка обычно сопровождается стридором, ощущением сдавленности груди и сухим кашлем. У большинства астматиков только иногда бывает затрудненное дыхание.

Приступы астмы обычно возникают под воздействием специфических аллергенов, атмосферных загрязнений, промышленных химикатов или инфекций (ОРЗ, ОРВИ, микоплазмоз, пневмоцистоз, хламидиоз). Приступы могут провоцироваться физическими нагрузками или упражнениями (особенно на холоде). Симптомы астмы могут ухудшиться под воздействием эмоциональных факторов, и эта болезнь часто передается по наследству. Больные астмой и члены их семей часто страдают сенной лихорадкой и экземой.

Хронический бронхит — это болезнь, при которой клетки, выстилающие легкие, вырабатывают избыточное количество слизи, что ведет к хроническому кашлю, обычно с отхаркиванием слизи.

Эмфизема связана с деструктивными изменениями в альвеолярных стенках и характеризуется одышкой с кашлем или без него. Хронический бронхит и эмфизема в значительной мере схожи, и иногда эти два заболевания объединяют общим названием «хроническая обструктивная болезнь легких» или ХОБЛ. Стридор может наблюдаться как при хроническом бронхите, так и при эмфиземе.

Хронический бронхит и эмфизема чаще всего являются конечным результатом курения на протяжении многих лет. Другими причинами могут быть производственные загрязнения воздуха, плохая экология, хронические легочные инфекции (к которым в последнее время можно отнести и микоплазменную, пневмоцистную, кандидозную и хламидийную инфекции) и наследственные факторы.

Астма, хронический бронхит и эмфизема могут быть профессиональными болезнями. Астма часто встречается среди фасовщиков мясопродуктов, пекарей, деревообработчиков и фермеров, а также среди рабочих, контактирующих со специфическими химикатами. Хронический бронхит часто является результатом воздействия пыли и вредных газов.

Астма, бронхит и эмфизема могут протекать в легкой форме. Тем не менее, для некоторых больных эти заболевания могут представлять смертельную угрозу или привести к ограничениям в образе жизни. Больным, страдающим этими проблемами, назначают прием сильнодействующих лекарственных препаратов для купирования или предотвращения приступов болезни. При неправильном приеме эти лекарства могут оказать опасное воздействие на здоровье.

Не пытайтесь самостоятельно ставить диагноз или лечиться. При астме, хроническом бронхите и эмфиземе диагноз и лечение должны ставиться и назначаться врачом. Два других заболевания, вызывающих затрудненность дыхания, а именно застойная сердечная недостаточность и пневмония, имеют схожие симптомы, при этом многие лекарственные препараты, используемые для лечения астмы или ХБ, могут ухудшить состояние пациента страдающего от этих заболеваний. Поэтому очень важно правильно поставить диагноз перед началом любого медикаментозного лечения.

Также, как и диагностика, лечение при астме или ХБ должно осуществляться врачом. Приступы могут быть мучительными и больные часто «перелечивают» себя, особенно, когда рекомендуемая доза не приносит облегчения. Не применяйте лекарственные препараты от астмы или бронхита в количествах больше или меньше назначенной дозы, не проконсультировавшись предварительно с врачом.

Лекарственные препараты для лечения этих болезней должны выбираться совместно — вами и вашим врачом. Обычно при астме врачи назначают один и более лекарственных препаратов. Лучшим лекарственным препаратом для лечения при острых симптомах астмы является ингаляционная форма стимуляторов специфических рецепторов, например тербуталин (БРИКАНИЛ). Эти же лекарственные препараты обычно применяются при хроническом бронхите или эмфиземе.

Кортикостероидные препараты например, пероральный преднизолон (ДЕКОРТИН) или применямые в виде ингаляций беклометазон (БЕКОНАЗЕ), флунисолид (НАСАЛИД) и триамцинолон (НАЗАКОРТ) обычно применяются в тех случаях, когда тяжелые острые симптомы астмы не купируются тербуталином. Эти препараты не применяются при ХОБЛ, если только она не протекает совместно с астмой.

Теофиллин и аминофиллин обычно применяются для купирования симптомов хронической астмы, бронхита или эмфиземы. Аминофиллин идентичен теофиллину, но в отличие от него аминофиллин содержит 1,2-этилендиамин, который вызывает у некоторых пациентов сыпь. Эти лекарственные препараты должны применяться в точном соответствии с назначением, при этом врач должен контролировать уровень этих препаратов в крови. Эти меры предотвратят побочные эффекты и позволят определить оптимальную дозу.

Зафирлукаст и зилеутон являются членами новой группы противоастматических лекарственных препаратов — конкурентных ингибиторов лейкотриена. Оба этих лекарственных препарата одобрены только для предотвращения приступов астмы у людей, страдающих хронической астмой, но не для купирования острых приступов астмы. Как зафирлукаст, так и зилеутон могут поражать печень и связаны с рядом потенциально опасных лекарственных взаимодействий. Роль этих лекарственных препаратов в лечении астмы еще подлежит выяснению.

Правильное пользование ингаляторами

Для того, чтобы извлечь максимальную пользу от ингаляций, следуйте нижеприведенным рекомендациям. Перед приемом каждой дозы хорошенько встряхните упаковку. Снимите пластиковую крышку, закрывающую мундштук. Держите ингалятор прямо, примерно на расстоянии 2,5 — 3,5 см от губ. Широко откройте рот. Выдохните как можно глубже (не причиняя при этом себе особых неудобств). Глубоко вдохните с одновременным нажатием на банку указательным пальцем. Закончив вдыхать, задержите дыхание как можно дольше (попытайтесь задержать дыхание на 10 секунд, не причиняя при этом себе особых неудобств). Это позволит лекарственному средству оказать воздействие на легкие перед тем, как вы его выдохните. Если у вас затруднения с координацией движений рук и дыхания — обхватите губами мундштук ингалятора.

Если доктор назначил более одной ингаляции при каждом сеансе лечения, то обождите одну минуту, встряхните банку и снова повторите все операции. Если в дополнение к кортикостероидному средству вы принимаете также бронхолитическое средство, то первым следует принимать бронхолитическое средство. Сделайте 15 минутный перерыв перед тем, как вдыхать кортикостероидное средство. Это обеспечит абсорбцию большего количества кортикостероидного препарата в легких.

Ингалятор следует чистить ежедневно. Чтобы сделать это должным образом, выньте баллончик из пластикового кожуха. Прополосните пластиковый кожух и крышку под струей теплой проточной воды. Тщательно просушите. Осторожно вставьте балончик на прежнее место, в кожух,. Наденьте крышку на мундштук.

Стероидные ингаляционные препараты применяемые при астме в США продаются главным образом в дозированных упаковках под давлением, которое создается пропеллентом. Хлорфторуглероды в этих препаратах не используются по экологическим соображениям. Сухие порошкообразные препараты для ингаляций, которые активируются ингаляцией, не требуют пропеллента, и люди, испытывающие трудности с координацией движения рук и дыхания, находят их более удобными в применении. Если у вас трудности с координацией движения рук и дыхания, то поговорите с врачом относительно перехода на сухие порошкообразные формы для ингаляций

По материалам издания Sidney M.Wolf «Worst pills Best pills», 2005

Примечание: FDA — это Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (англ. Food and Drug Administration)

Таблетки от аллергии

При ее появлении возникают характерные симптомы, доставляющие массу неудобств больному, такие как резь в глазах, насморк, кашель, крапивница и т. д.

В такие моменты очень важно иметь при себе лекарства, позволяющие смягчить эффект и снизить выработку антител, являющихся главной причиной повышенной чувствительности организма.

Лечение аллергии таблетками

Фармацевтическое производство предлагает широкий спектр препаратов, и отдельного внимания заслуживают таблетки от аллергии.

Их обычно подразделяют на антигистаминные, гормональные и гомеопатические.

Поскольку первые отличаются наибольшим разнообразием, их дополнительно классифицируют по поколениям. Каждый вид имеет свои достоинства и недостатки, поэтому каждому пациенту лекарство подбирается строго индивидуально.

Дешевые таблетки

Аллергены (примеры) Псевдоаллергены (примеры)
Пенициллин Рентгеновское контрастное вещество
Цефалоспорин Коллоидные препараты для восстановления объема
Наружные антибиотики (контактная аллергия) Анальгетики и противовоспалительные препараты
Инсулин Сульфаниламиды, в частности, антибиотики
Гепарин Ингибитор АПФ
Пиразолон Гамма-глобулины
Миорелаксанты
Название Описание Цена Тип Поколение
Диазолин
  • Действующее вещество – мебгидролин
  • Устраняет зуд и высыпания, снимает отеки и воспаления
  • Противопоказан при беременности
  • Не сочетаем с алкоголем
от 30 р. Антигистаминное I
Кетотифен
  • Замедляет выработку гистамина
  • Успокаивает нервную систему, может вызывать сонливость
  • Устраняет астматические проявления
  • Не сочетаем с алкоголем
от 70 р. Антигистаминное I
Лордестин
  • Действующее вещество Дезлоратадин
  • Устраняет зуд, снимает отеки, укрепляет стенки сосудов
  • Не влияет на нервные окончания
  • Противопоказан при беременности
от 220 р. Антигистаминное IV
Тавегил
  • Активное вещество – клемастин
  • Снимает зуд, устраняет высыпания на коже
  • Уменьшает проницаемость сосудов
  • Не вызывает сонливость
от 97 р. Антигистаминное I
Цетиризин
  • Может вызывать сонливость
  • Противопоказан при беременности
от 40 р. Антигистаминное III
Цетрин
  • Действующее вещество – метаболит гидроксизина
  • Предотвращает развитие аллергии
  • Снимает зуд, уменьшает проницаемость сосудов, снимает гладкомышечные спазмы
  • Противопоказан при беременности
от 150 р. Антигистаминное III
Фенкарол
  • Действующее вещество – хифенадин
  • Снижает действие гистамина, снимает отеки, зуд
  • Не оказывает влияния на нервную систему
  • Сохраняет проницаемость капилляров
  • Противопоказан при беременности
от 150 р. Антигистаминное II

Таблетки от аллергии по поколениям

Первое поколение (седативные)

Имеют в основном кратковременное действие, из-за чего аллерген не успевает выводиться из организма. Как следствие результат отличается неполноценностью по сравнению с более новыми препаратами.

Помимо усиления терапевтического эффекта в сочетании, с алкоголем вызывают привыкание организма. Приходится либо менять лекарство каждый месяц, либо терпеть неприятные симптомы аллергии.

Обладают рядом побочных эффектов, снижающих благоприятное воздействие таблеток. По этим причинам во многих европейских странах запрещено производство препаратов этого поколения.

  • Супрастин;
  • Фенкарол;
  • Тавегил;
  • Димедрол;
  • Диазолин;
  • Донормил;
  • Бромфенирамин;
  • Перитол.

Второе поколение (неседативные)

Отличаются более долгим действием по сравнению с препаратами первого поколения, что позволяет принимать таблетки не чаще одного раза в сутки.

Отсутствие привыкания дает возможность назначать длительные курсы без опасений для здоровья. Снижают выработку гистамина в организме, благодаря чему эффект сохраняется в течение нескольких дней после окончания курса.

По сравнению со старыми аналогами таблетки второго поколения не проникают из кровеносной системы в ЦНС и не вызывают сонливости. Не адсорбируются в ЖКТ, что дает возможность принимать их независимо от времени приема пищи.

Не оказывают влияния на умственную и физическую деятельность. Таким образом, их удобно использовать при работе в любой сфере деятельности. К ним относят:

  • Кларитин;
  • Аллергодил;
  • Фенистил;
  • Семпрекс;
  • Мизоластин;
  • Алезион;
  • Совентол.

При всех своих преимуществах препараты данной категории имеют несколько минусов. Главным из них является противопоказанность людям пожилого возраста и тем, кто страдает от сердечной недостаточности.

Помимо воздействия на сердечно-сосудистую систему, активные вещества негативно влияют на печень. Самочувствие может ухудшиться при приеме следующих таблеток:

При улучшенном воздействии на аллергическую реакцию явным недостатком можно назвать их высокую цену. Поскольку никогда нельзя гарантировать на 100% отсутствие непереносимости в каждом индивидуальном случае, ни одно лекарство нельзя назвать полностью безвредным для человеческого организма.

Однако в данных препаратах негативное воздействие минимизировано. Они действуют мягче и позволяют продлевать эффект до 27 часов. К ним относят:

Новейшие препараты отличаются от своих предшественников быстрым действием и продолжительностью эффекта при минимальном списке противопоказаний, среди которых выделяют в основном беременность и детский возраст.

[warning]Консультация у врача не будет лишней перед применением этих лекарств. [/warning]

  • Дезлоратадин;
  • Фенспирид;
  • Бамипин;
  • Левоцетиризин;
  • Эриус;
  • Ксизал.

Лучшие препараты

В каждом поколении таблеток можно найти самые эффективными из всей группы.

Первое поколение

Супрастин – снимает зуд, отеки, рекомендуется при анафилактическом шоке. Действие сильное, но непродолжительное. Имеет минимальный риск передозировки.

Димедрол – эффективен при борьбе с аллергической реакцией, но имеет ряд побочных действий — сухость во рту и вызывание сонливости.

Тавегил – отличается эффективностью, но не так сильно проникает в мозг, выигрывая меньшим количеством побочных результатов.

Второе поколение

Кларитин – оказывает быстрое и пролонгированное действие, в меньшей степени влияет на сердце. Можно принимать как детям, так и пожилым людям.

Гисталонг – эффективен при хронической аллергии, но мало пригодится при острой вспышке. Действие длится до 2-3 недель, имеет некоторое воздействие на сердце.

Фенистил – имеет меньше побочных эффектов по сравнению с первым поколением, но похож по методу действия.

Третье поколение

Цетиризин – отличается быстрым и продолжительным действием, снимает практически все симптомы аллергии. Следует принимать с осторожностью при проблемах с почками.

Телфаст – не причиняет вреда сердечно-сосудистой системе, полностью выводится из организма, не оказывает седативного воздействия.

Зиртек – действует до 24 часов и практически не имеет побочных эффектов. При нарушении работы почек принимать под наблюдением специалиста.

Отзывы

Елена Красовская, 33 года. «Пользуюсь Тавегилом уже давно.

Радует то, что быстро действует и убирает все противные проявления аллергии, хотя порой хочется спать после приема таблетки.

Но в аптечке всегда лежит, хоть и пользуюсь уже другими лекарствами.»

Любовь Клименко, 30 лет. «Про Зиртек я слышала, что он накапливает эффект при приеме курсом и потом еще действует какое-то время.

Но моя аллергия после приема отступила быстро.»

Дарина Пугачева, 28 лет. «Фенистилом пользуется периодически вся моя семья.

Побочные действия у нас не появлялись, он вроде как детям с пеленок уже может назначаться.

Могу сказать, что не разочаровалась, зуд и сыпь при аллергии снимает на ура.»

Таблетки от аллергии без седативного эффекта

В современном ритме жизни мало кто может позволить себе такую роскошь, как сонливость, особенно если она начинает проявляться в самый неподходящий момент. Особенно важно учитывать этот факт при выборе лекарств, в том числе и противоаллергенных препаратов.

Таблетки первого поколения в этом случае не подойдут, поскольку обладают сильным седативным действием. Поэтому следует обратить внимание на более новые средства, среди которых выделяют следующие:

Нужно осторожно относиться к побочным эффектам в виде воздействия на сердце. Среди лекарств третьего поколения отлично действуют и не вызывают сонливость такие как:

Дополнительно их можно назвать одними из самых эффективных антигистаминных препаратов.

Как отличить дешевые и дорогие таблетки

По сравнению с дорогими препаратами с помощью дешевых аналогов достигается меньший эффект, чем от более совершенных и улучшенных формул.

Существенную разницу составляет степень очистки, которая больше у лекарств с высокой ценой, поскольку она влияет на количество возможных побочных действий и вреда для здоровья.

Дешевые аналоги проигрывают в удобстве приема, так как их действие короче и не всегда получается ожидаемый результат.

Большинство из них оказывает седативное действие и влияет на сердечно-сосудистую систему.

Допустимые препараты при беременности и лактации

Когда аллергия наблюдается у молодых мам, первое, о чем они беспокоятся – как бы данное заболевание не передалось ребенку.

И какие таблетки можно пить, чтобы не навредить малышу, ведь все, что ест мама, передается ребенку либо еще в утробе, либо при грудном вскармливании через молоко. Обычно их прописывает врач, ведущий беременность.

Одним из самых простых способов бороться с аллергией без опасений будет принимать во время беременности аскорбиновую кислоту и витамин B5. Это поможет минимизировать симптомы аллергии.

Из лекарственных препаратов в период вынашивания можно употреблять:

  • Диазолин – слабо действует на стенки матки, не вызывает сонливости. В день можно принимать не более 300 мг;
  • Супрастин – также практически не действует на мускулатуру матки, принимать не чаще трех раз в день по таблетке. Оказывает повышенную нагрузку на мочевыводящую систему;
  • Фенкарол, Эриус и Лоратадин относятся к третьему поколению препаратов и являются наиболее безопасными. Эффект достигается через несколько часов и симптомы существенно облегчаются.

При кормлении ребенка грудью врачи рекомендуют несколько проверенных препаратов:

  • Зиртек – назначается для лечения аллергии у детей от 6 месяцев, поэтому допускается его употребление во время ГВ. Однако стоит проконсультироваться с врачом, поскольку лекарство имеет ряд побочных действий в виде нарушения менструального цикла, мигрени, сонливости;
  • Фенистил – применяется при ГВ, противопоказанием можно назвать сонливость. По этой причине доза регулируется в зависимости от времени приема препарата. Снимает зуд и отечность.

Допускается применение Флонидана и Лоратадина , но делать это нужно с осторожностью, поскольку превышение дозы может привести к токсическому эффекту.

При лечении аллергии, так же как и при других заболеваниях, необходим комплексный подход и индивидуальный подбор препаратов.

Даже если принимать таблетки самостоятельно, необходимо проконсультироваться с врачом на предмет возможных противопоказаний и получения более эффективного курса лечения.

Инструкция Цетрин принимают в следующих случаях: Ринит (как сезонный, так и круглогодичный); Поллиноз; Воспаление слизистой оболочки глаз; Аллергические зудящие дерматозы; Крапивница; Отек Квинке. Препарат принимается внутрь, независимо…

Как правильно принимать Принимать активированный уголь при аллергии нужно ежедневно. Суточную порцию таблеток лучше делить на два раза. Первую порцию необходимо выпивать сразу же после пробуждения, вторую…

Инструкция по применению Лекарственное средство Аллегра принимается при таких аллергических проявлениях, как хроническая крапивница и сезонный ринит. Людям, страдающим от крапивницы, необходимо принимать по 180 мг препарата…

Принцип действия Блокирует гистаминовые рецепторы, предотвращая развитие аллергических реакций. Эффективно борется с зудом, слезотечением, отеком слизистых носа и глаз. При правильно подобранной дозе дезал не вызывает сонливости,…

Инструкция Прием Фексадина рекомендуется в следующих случаях: Ринит; Покраснение слизистой оболочки глаз; Ощущение зуда; Крапивница. Таблетки принимаются внутрь, обильно запивая водой. Рекомендуемая доза к приему – 1…

Аллергия на лекарства

Лекарства не только лечат, но и сами способны вызывать нежелательные эффекты, в том числе аллергического происхождения. Из-за недостаточной осведомленности у людей есть склонность любой нежелательный эффект от приема лекарства называть аллергией. Между тем к аллергическим относится лишь небольшая доля всех побочных действий, а именно те из них, в которых участвуют иммунологические механизмы (антитела или лимфоциты). Аллергия на лекарства характеризуется различной симптоматикой — от сыпи на коже до бронхоспазма и даже анафилактического шока, угрожающего жизни.

Чаще всего встречается непереносимость пенициллинов и цефалоспоринов, аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), средств для местной анестезии (новокаин и пр.), препаратов йода (особенно это касается рентгеноконтрастных средств), сульфаниламидных препаратов, противосудорожных и психотропных лекарств, а также различных медикаментов биологического происхождения (вакцин, сывороток, иммуноглобулинов).

Далеко не любая непереносимость этих лекарств является аллергией, но если аллергия действительно есть, то необходимо полностью исключить прием этого лекарства и (обычно) родственных ему по структуре препаратов. В ряде ситуаций возникают вопросы: действительно ли человеку нельзя использовать это лекарство и чем его заменить?

Аллергия на ацетилсалициловую кислоту и НПВП

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) и другие НПВП часто вызывают симптомы непереносимости, в том числе очень тяжелые, хорошо известно о существовании аспириновой бронхиальной астмы. Если у человека была реакция на любой препарат этой группы (диклофенак, индометацин, анальгин, пироксикам и др.), ему нельзя принимать любые родственные лекарства (относительное исключение — парацетамол). И если головную боль можно перетерпеть, то при заболеваниях суставов без НПВП обойтись сложно.

Аллергия на сульфаниламиды

Сульфаниламидные антибактериальные препараты (стрептоцид, сульфадиметоксин и пр.) уже пережили пик своей популярности, когда их назначали при любой простуде, и сейчас используются преимущественно комбинированные препараты (бисептол). Между тем подобную химическую структуру имеют и некоторые лекарства совершенно иной направленности. Насколько часто встречаются перекрестные реакции между этими средствами, выясняли, анализируя данные о назначении различных сульфонамидов неантибактериального действия людям, у которых отмечалась непереносимость сульфаниламидных «антибиотиков».

У 215 пациентов было выявлено 247 случаев (от 1 до 3 препаратов на человека) назначения сульфонамидов: мочегонных препаратов (фуросемид и гидрохлортиазид), средств для лечения сахарного диабета (глибенкламид), мигрени (триптан), ревматических болезней (целекоксиб) и ВИЧ-инфекции (ампренавир, дапсон). При этом 80% рецептов выписывались повторно, что может косвенно свидетельствовать о переносимости препарата. Отмечено 4 случая нежелательных эффектов (1,6%) — по одному при приеме глибенкламида, суматриптана, фуросемида и целекоксиба, ни один из них не был серьезным.

Таким образом, в целом у пациентов с непереносимостью сульфаниламидов риск перекрестных реакций на различные сульфонамиды неантибактериального действия невелик. Однако иметь в виду этот риск и сообщать врачу о своей аллергии всё же стоит.

Аллергия на Цефалоспорины и пенициллины

Пенициллины и цефалоспорины содержат в своей структуре беталактамное кольцо, из-за чего их объединяют термином «беталактамные антибиотики». Сходство структуры предопределяет возможность перекрестных аллергических реакций между этими препаратами, хотя частота непереносимости пенициллинов всё же больше.

Возможность применения цефалоспорина (цефуроксима) изучалась у 10 пациентов с аллергией к пенициллинам, которая была подтверждена кожными пробами. Если кожная проба на цефуроксим была отрицательной, проводился 3-дневный пробный курс лечения цефуроксимом (при тщательном врачебном контроле состояния). Кожная проба на цефуроксим оказалась положительной у 1 пациента. У остальных 9 человек на фоне приема цефуроксима аллергических реакций не наблюдалось, а повторная кожная проба на цефуроксим через 1 месяц осталась отрицательной.

Аллергия на противоопухолевые препараты

Подобные основания могут быть в онкологии, когда аллергическая реакция возникает на противоопухолевый препарат. Здесь встает выбор между риском тяжелой реакции на очередную дозу и отказом от данного лекарства в пользу менее эффективного.

Врачи из Бостона (США) разработали протокол, позволяющий достичь временной толерантности к химиопрепаратам, на которые возникла аллергическая реакция. Этот 12-шаговый алгоритм был опробован у 98 онкологических пациентов с возникшей непереносимостью препаратов платины, паклитаксела, доксорубицина или ритуксимаба.

Введение препаратов начинали в отделении интенсивной терапии, а затем продолжали в амбулаторных условиях. В 94% случаев нежелательных реакций не было или они были легкими, жизнеугрожающих реакций не возникло. Благодаря проведенной десенситизации все пациенты полностью закончили назначенный курс химиотерапии.

Подобный агрессивный подход к ведению пациентов с аллергией на лекарства следует считать в данном случае оправданным. Однако общим правилом должен быть отказ от приема лекарства, вызвавшего аллергическую реакцию, и замена его препаратом иной химической структуры.

Личный опыт«Ничего нельзя»:
Как я живу с аллергией на лекарства

Евгения Захарова о жизни без нестероидных противовоспалительных препаратов

Текст: Евгения Захарова

МОЯ ОСОБЕННОСТЬ НЕ КРИТИЧНА, не ведёт к инвалидности, но на качество жизни, несомненно, влияет. Написать об этом меня побудили отсутствие информации и долгие поиски врача: прошло семь лет с начала болезни, прежде чем я смогла найти специалиста, который смог мне понятно объяснить механизмы сбоя организма и назначить лечение. Аллергия до сих пор слабо изучена. Непонятно, по какой причине у здорового человека вдруг начинают бунтовать так называемые тучные (иммунные) клетки. Уже доказано, что на это влияют наследственность и образ жизни, но, как и в других случаях, при прочих равных кто-то в итоге заболевает, а кто-то нет.

Первые симптомы аллергии у меня начали проявляться, когда мне было 22 года. Прежде чем узнать свой диагноз — «аллергия на НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)», — мне, как и многим аллергикам, пришлось перенести множество обострений, начать подозревать всё на свете, на этой почве выкинуть половину косметики, посидеть на диете, сделать генеральную уборку (из-за неё пострадала библиотека бойфренда с пыльными советскими книгами, которую перевезли на дачу).

Поиск и исключение аллергена — это фактически половина лечения. Но не всё так просто: несмотря на то что во всех больших городах уже есть лаборатории, где могут сделать сложный анализ крови, самым распространённым способом определения аллергена является эмпирический. Фактически это метод перебора: съел клубнику — если нет реакции, то хорошо, исключаем её из списка; затем пробуешь сливы, потом бананы и так далее. После того как выявлен примерный диапазон веществ, вызывающих реакцию, можно сделать уточняющий анализ. Просто сдать кровь на все аллергены невозможно: их сотни, и проверка на каждый стоит довольно дорого.

Есть бесплатные аллергопробы на коже: они позволяют определить реакцию на самые распространённые группы аллергенов. На руке делают микроразрезы, в каждый вводят специальный концентрат, по покраснениям смотрят реакцию. Но этот анализ сыграл со мной злую шутку: у меня выявили реакцию на пыль. Суровый вопрос врача «А квартира-то у вас благоустроенная?» вдохновил меня на организацию гипоаллергенного быта с маниакальными маханиями тряпкой и поиском чудо-средств для уборки (итог: такого средства нет). Ошибка была вот в чём: важно не только определить сам факт наличия аллергии, но и степень реакции организма. В моём случае пыль почти никакой роли не играет, а самый большой отклик вызывают лекарства, что и было определено в итоге опытным путём после нескольких обострений с последующим «чудом прозрения».

Если очень упростить, то НПВП — это все обезболивающие и противовоспалительные препараты; к ним присоединяются противопростудные на основе аспирина. Аллергия на лекарства означает невозможность при любой болезни лечиться по стандартным схемам, которые работают для большинства людей. Когда это касается небольших недомоганий вроде головной боли после рабочего дня за компьютером или из-за месячных, это одно. Другое дело — более серьёзные заболевания: тут становится совсем невесело.

Сдать кровь на все аллергены невозможно: их сотни, и проверка на каждый стоит довольно дорого

Основной симптом моей аллергии — отёк Квинке, аллергический отёк лица, сопровождающийся пятнами — кравпивницей. Это быстроразвивающаяся и очень опасная реакция. Лицо опухает за считаные минуты, начинает болеть. Самое опасное в таком случае — нарушение дыхания, если отёк начинает переходить на дыхательные пути. Поэтому любая такая ситуация — повод немедленно вызвать скорую. Лечение довольно топорное: гормональные и антигистаминные препараты, но это работа с последствиями, а не с причиной болезни.

Обидно, что реакция может быть стойкой и держаться несколько дней. Раньше для того, чтобы прийти на работу в более-менее приличном виде, приходилось вставать рано утром и делать укол, чтобы к началу дня отёк немного спал. После этого в ход шли плотные тональные средства для маскировки пятен. Очень забавно каждое утро видеть другое лицо: в один день у тебя большие уши, в другой — заплывшие глаза, в третий — большие губы (профит!). Знакомые в основном относятся к моей аллергии нормально (я даже разрешаю подшучивать над собой), а вот посторонние, бывает, бросают сочувствующие взгляды.

Но ладно внешние проявления — гораздо серьёзнее то, что я не могу получить традиционное лечение. Практически любой врач разводит руками: «Вам же ничего нельзя». Остаются гомеопатия, дыхательные упражнения или же очень сильные лекарства. Например, для лечения болей в спине мне подобрали средство от эпилепсии, все простуды с первого дня лечатся антибиотиками, ну а противоаллергический иммунитет, по совету моего врача-иммунолога, поддерживает средство от астмы.

Большая проблема — обезболивание при серьёзных недомоганиях или медицинском вмешательстве. К боли невозможно привыкнуть. В острых случаях терпеть практически невозможно, может дойти до болевого шока с потерей сознания. К сожалению, такие ситуации у меня были. Единственный выход — опиаты, наркотические препараты. Но тут всё непросто: однажды меня ночью привезли в больницу на скорой с острой болью живота, определили в палату, но после врачебных манипуляций боли не проходили. Ползая по кровати почти с воем, я несколько раз звала медсестру; она приходила, ругалась, что я ей мешаю спать, ставила разрешённый мне, но в данном случае уже бесполезный спазмолитик (последний раз демонстративно «поставила» укол мимо, обрызгав меня из шприца, — видимо, решила, что я делаю всё для привлечения внимания и надо «изобразить» лечение, чтобы меня успокоить). После того как я прострадала полночи и объяснила врачу, что у меня нет наркозависимости и я действительно не могу терпеть, мне наконец вызвали другую медсестру со специальным чемоданчиком: «Ну, мы же не знали, что вы у нас такая, с особенностью».

Другой раз меня угораздило заболеть на отдыхе в Турции. Через переводчика я несколько раз сказала врачу об аллергии. В итоге на второй день лечения произошла путаница, и мне всё же вкололи по ошибке запрещённый препарат. Это был день вылета. Уже по дороге в аэропорт я начала понимать, что происходит что-то не то. Лицо отекало с бешеной скоростью, стало трудно дышать. Меня сняли с рейса и положили в маленькую комнату неотложной помощи прямо в аэропорту. Там я находилась под капельницей, в то время как моя страховая компания сообщила, что заниматься мной особо не будет, — максимум может меня поселить в отель и отправить следующим рейсом, который может быть и через неделю. В итоге мне удалось уговорить командира русского экипажа взять меня на борт — пришлось подписать бумагу, что компания не несёт ответственности в случае моих проблем со здоровьем во время полёта.

Несмотря на все эти истории, я стараюсь примириться со своей особенностью: соблюдаю диету, принимаю лекарства, слежу за здоровьем и пытаюсь быть в курсе новой информации. Диета при аллергии — жёсткая, но необходимая, даже если ваша аллергия не пищевая. Почему? Ослабленный организм начинает очень остро реагировать на аллергенные продукты. В итоге симптомы могут усиливаться, а лечение затягивается. Запрещены кофе, алкоголь, сладкое, солёное, острое, продукты красного и жёлтого цвета, некоторые виды белков. Когда мне первый раз выдали рекомендации — лист бумаги, поделённый на две части: нельзя (много текста), можно (небольшой список совсем безвкусных, на мой взгляд, вещей) — казалось, придётся до конца дней жевать капустные листы и каши. К счастью, сейчас мне достаточно придерживаться диеты только во время обострений.

Приходится тщательно выбирать косметику: моя аллергия перекрёстная (реакция возникает на «родственные» аллергены), распространяется на салицилаты, которые есть во множестве средств, — от кремов до стирального порошка. Консультанты в магазинах очень забавно реагируют на девушку, которая по часу читает все мелкие надписи на баночках, и иногда даже вызываются помочь. Теперь я понимаю, зачем в инструкциях к косметическим препаратам указан пункт о том, что их лучше проверять на аллергию. Любое средство, даже если в составе не указан ваш аллерген, может спровоцировать иммунный ответ по тому же перекрёстному механизму. Если у человека повышен аллергический фон, провокаторами со временем могут стать вещества, раньше не вызывавшие реакции. Гораздо лучше на всякий случай нанести новое средство на сгиб локтя (не забывая о том, что период ответа организма может составлять от нескольких минут до 48 часов), чем потом лечить последствия несовместимости. По этой же причине никогда не надо стесняться просить косметолога или парикмахера показать баночки, которые используются при процедурах, и напоминать о своей аллергии при каждом посещении. Специалисты, к которым я обращаюсь, уже давно привыкли к постоянным расспросам.

Я перепробовала множество неэффективных методик, в случае любого недомогания лежала пластом, со слезами терпела боль, которую переношу очень плохо

Несмотря на мой не всегда удачный опыт обращения к врачам и несколько случаев недопонимания, у меня есть чёткая установка: самолечение при любой болезни, а особенно для людей с непереносимостью препаратов, — последнее дело. Любое лекарство должно быть подобрано врачом. В идеале вы должны находиться какое-то время под наблюдением специалиста, чтобы в случае негативной реакции организма вам своевременно могли оказать необходимую помощь. Вы должны всегда быть готовы объяснить, какие средства вам противопоказаны, как вы это поняли, насколько быстро и интенсивно реагирует организм. Компромиссное решение, как правило, всё равно находится. Это может быть другой протокол лечения или использование альтернативных препаратов. К сожалению, прежде чем серьёзно взяться за своё здоровье и начать искать информацию и врачей, я перепробовала множество неэффективных методик (от гомеопатии и дыхания йогов до совсем уж оригинальных способов вроде зажигания ароматических свечей и прослушивания специальных обезболивающих песнопений), в случае любого недомогания лежала пластом, со слезами терпела боль, которую я в принципе переношу очень плохо.

Вылечить аллергию нельзя, но можно частично одолеть её, снизить количество и интенсивность эпизодов. Прежде всего нужна консультация аллерголога-иммунолога. Иногда я читаю на форумах, что людям не удаётся найти хорошего специалиста, далеко ехать, нет времени, денег. Один доктор смешно сказал мне про бесплатную медицину: «Чтобы понять, что с вами, и назначить лечение, вам необходимо пройти квест…» К сожалению, это так. Это не значит, что ничего не нужно делать. Только врач обладает необходимыми знаниями, чтобы вам помочь, и он обязательно найдётся, пусть и не сразу. Надо проявлять настойчивость и терпение, не прекращать поиски.

Мой опыт болезни меньше десяти лет, но за это время уже появились и новые подходы к лечению аллергии, и новые препараты. Уже нет необходимости в тяжёлой гормональной терапии для купирования симптомов в определённых случаях, появились лекарства пролонгированного действия, усовершенствовалась диагностика. Не так давно на рынок вышло несколько обезболивающих без НПВП-компонента. Они имеют свои особенности, действуют несколько хуже стандартных анальгетиков, но и это может быть решением. Существуют региональные программы для людей с тяжёлой формой аллергии, которая не лечится обычными методами, — дорогие лекарства предоставляются бесплатно. Узнать, опять же, об этих возможностях и использовать их вы сможете, только посетив врача.

Отдельный пункт — лечение у стоматолога. К счастью, у меня пока не было реакции на местное обезболивание, но я знаю, что такая проблема есть. Стратегия та же — обязательно информировать доктора и помнить, что врач может использовать самые разные препараты, в том числе НПВП. Стоматологическое протезирование также может вызвать реакцию организма на инородное тело, поэтому аллергикам перед серьёзными вмешательствами советуют заранее принять или хотя бы иметь при себе на всякий случай свой препарат.

Я потратила много времени на поиск информации о своей болезни в интернете. К сожалению, находок было совсем мало — сухая научная статья и поверхностные упоминания. Всё же моя аллергическая реакция не очень распространена — встречается у одного человека на несколько тысяч. Я пыталась общаться на форумах, но отклик был небольшой. Зато было много предложений купить чудо-средства — разного рода настои и облучатели. Советовали лечиться активированным углём. Улыбаюсь: верно, но это только небольшая часть схемы. Думаю, что люди, имеющие базовое представление об устройстве организма, смогут представить, что будет, если переборщить с применением этого метода.

Мне хотелось бы найти таких же людей, как я, для обмена информацией. Конечно, речь не о подборе способов лечения — это к врачу. Но иногда хочется получить поддержку, поделиться опытом взаимодействия с медицинской системой и контактами специалистов. Если вдруг в сети увидите персонажа с ником «Отёк Свинки» — я готова с вами пообщаться.

Что принимать при аллергии на лекарства?

Если у взрослого или ребенка возникает аллергическая реакция на лекарства, то это означает, что иммунитет не смог воспринять адекватно тот или иной вид лечения, соответственно, защитные функции организма эту терапия отвергают всеми возможными способами. Аллергия может развиться не только на пыль, бытовую химию и прочие всем известные аллергены, но также и на лекарства. В таком случае заболевание определяется как лекарственная аллергия.

Врачи-иммунологи утверждают, что абсолютно любой вид лекарства (даже самый безобидный в виде витамина С) может стать аллергеном и спровоцировать аллергическую реакцию. То есть, если вы уже принимаете лекарства, значит, уже есть риск того, что наступит аллергия. Чтобы ее избежать, нужно не лечиться, но, в условиях современного мира это просто невозможно.

По статистике, 30% людей всего земного шара подвержены воздействию лекарственной аллергии в одной из ее форм.

Фактически, у всех лекарств есть показания и противопоказания к их применению, а также побочные действия. Все они описаны в инструкции к препарату, именно поэтому так важно ее читать перед употреблением лекарства.

Факторы риска

Аллергия наступает в том случае, если присутствуют так называемые факторы риска, то есть, создаются благоприятные условия для развития реакции иммунитета на аллерген. Перечислим основные факторы риска, при которых может возникать лекарственная аллергия:

Особенности структуры лекарственного средства

Фармакологический препарат может содержать в своем составе белок, к примеру, такой как природный инсулин или же лечебная сыворотка. Соответственно, такое лекарство вступает в активную взаимосвязь с белками сыворотки крови. К примеру, все мы знаем о том, что после введения вакцины дифтерии у ребенка возникает специфическая реакция – повышается температура тела, может образоваться уплотнение в месте введения инъекции и т.д. Причина такой реакции в том, что вакцина содержит белок лошади, который, в свою очередь является чужеродным для организма человека.

Чаще всего аллергическая реакция возникает на группу таких препаратов, как: цефалоспорины, пенициллины, сульфаниламиды, нитрофураны, аспирин, снотворные и седативные препараты, противосудорожные, анестетики местного и общего воздействия, а также фармакологические препараты, содержащие серу, цинк.

Повторный или множественный контакт с аллергеном

Доказано, что если больной первый раз применил в лечении тот или иной антибиотик, например, ампициллин, его организм становится сенсабилизированным к этому препарату. Что такое сенсабилизированный? Это означает, что при первичном контакте с лекарством иммунная система уже выработала специальные антитела IgE и аллергия не возникла. Во второй контакт с ампициллином есть риск того, что аллергическая реакция все же возникнет.

Аллергическая реакция возникает как у мальчиков, так и у девочек – то есть, реакция будет вне зависимости от половой принадлежности. Также, не влияет возраст ребенка на реакцию иммунной системы.

Симптоматика

К основным симптомам аллергии на лекарственные средства относят:

  • Сыпь на теле;
  • Зуд и жжение кожи;
  • Поражение слизистых оболочек;
  • Повышенная слезоточивость глаз, краснота;
  • Отек на языке, глазах и губах;
  • Отек Квинке (прогрессирующий отек слизистых оболочек и кожи);
  • Кашель, насморк, хриплый голос, сложности в дыхании, недостаток кислорода, спазм в бронхах;
  • Жалобы на боли в теле, в суставах.

Более тяжелой формой аллергической реакции является анафилаксия.

Для справки! Анафилаксия представляет собой острую аллергическую реакцию, возникает при отсутствии лечения обычной реакции иммунитета (которую можно устранить антигистаминными препаратами).

Анафилаксия проявляется в виде: сильном головокружении, бледности кожного покрова, потери сознания, сложности в дыхании, дефиците кислорода, резком снижении артериального давления, нарушении работы желудочно-кишечного тракта (рвота, понос, тошнота, боль в животе).

Если же игнорировать симптоматику анафилаксии, то есть риск возникновения анафилактического шока. При анафилактическом шоке у человека нарушается дыхание, начинаются проблемы с сердечнососудистой системой.

После применения лекарственного средства анафилактический шок может наступить в течение 30 минут. Если же речь идет о запоздавшей аллергической реакции, то у человека начинается зуд на коже, жжение, появляется сыпь на коже. Через 3 суток может развиться крапивница и начинаются сильные боли в мышцах и суставах.

Что делать?

Если у человека развиваются симптомы аллергической реакции, то необходимо сразу же прекратить прием медикаментов, даже, если это лекарство было назначено по показаниям. У детей аллергия в 80% случаях возникает при комбинированном лечении – когда терапия проводится несколькими лекарствами одновременно. В любом случае, такое лечение прекращается до того момента, пока врач не осмотрит аллергика и не даст рекомендации относительно лечения.

Для определения вида аллергена, рекомендуется сдать специальные кожные пробы.

Принципы лечения

Принципы лечения аллергической реакций на медикаменты ничем не отличается от специфики терапии любого другого вида аллергии. Основной момент лечения – как можно быстрее устранить контакт с аллергеном. С этой целью необходимо промыть желудок, спровоцировать рвоту, сделать специальную очистительную клизму, принять сорбент. Чтобы избежать обезвоживания, необходимо пить большое количество воды. Если симптоматика аллергической реакции слабая, то допускается терапия антигистаминными препаратами. При риске возникновения анафилактического шока или же первых его признаках необходимо срочно вызвать скорую помощь и сделать инъекцию адреналина.

Профилактика

Относительно профилактики лекарственной аллергии можно сказать только одно: чтобы аллергия не возникала, максимально ограничьте употребление лекарственных препаратов. Если же речь идет о детях, у которых уже были приступы аллергической реакции на определенные препараты, то необходимо по возможности маркировать одежду, сделать записи в дневнике, в телефоне, что «у ребенка аллергия на такие-то медикаменты, просьба учесть». По возможности – не принимать медикаменты с большим количеством противопоказаний. Отмечаем, что в качестве профилактики недопустимо применять антигистаминные препараты.

Лекарственная аллергия – это вторично развивающаяся иммунная реакция повышенной чувствительности по отношению к определенным лекарственным препаратам. Для нее характерны как общие, так и местные аллергические симптомы.

Симптомы и признаки аллергии на лекарства

С учетом скорости развития клинических проявлений аллергические реакции классифицируются на три основные группы.

Так, к первой группе относятся те, которые развиваются сразу же после поступления аллергена в организм или же на протяжении часа от этого момента. В эту группу относятся такие проявления, как:

  • Анафилактический шок
  • Крапивница
  • Спазм бронхиального дерева (бронхоспазм)
  • Отек Квинке
  • Острая анемия, связанная с гемолизом.

Вторая группа – это подострые реакции, которые проявляются в течение 24 часов с момента поступления аллергена в организм. Это приводит к таким состояниям, как:

  • Агранулоцитоз (повышение в крови уровня гранулоцитарных лейкоцитов)
  • Тромбоцитопения (падение уровня тромбоцитов ниже нормативных значений)
  • Лихорадка (повышение температуры выше 37 градусов)
  • Экзантема, проявляющаяся пятнами и папулами (прыщиками).

Третий тип аллергических реакций может проявиться в течение нескольких суток с момента поступления лекарственного препарата в организм. В эту группу следует включать такие состояния, как:

  • Сывороточная болезнь – поражение органов, связанное с образованием иммунных комплексов в организме
  • Васкулит – иммунное поражение сосудов
  • Полиартрит – поражение суставов
  • Лимфаденопатии – поражение лимфатических узлов
  • Гепатит, нефрит и другие состояния, связанные с развитием аллергического воспаления.

Лекарственная псевдоаллергия

Лекарственная псевдоаллергия может маскироваться под проявлениями истинной аллергии. Она не связана с иммунными механизмами. Так, анафилактический шок – это крайняя степень повышенной чувствительности иммунной системы к тем или иным препаратам, в свою очередь, анафилактоидный шок схож с ним по клиническим проявлениям, но по механизму развития он не связан с иммунной системой. В его основе лежит не сенсибилизация, а неспецифическое высвобождение гистамина и ему подобных веществ. Поэтому особенностями псевдоаллергии являются следующие:

  • Развитие при первом же контакте с фармакологическим препаратом
  • Медленное поступление в препарат является мерой профилактики, так как концентрация в крови не превышает запредельный уровень
  • Иммунные тесты для выявления причинного лекарственного препарата оказываются отрицательными
  • Аллергологический анамнез пациента не отягощен.

В роли веществ, которые способны вызывать лекарственную аллергию, относятся:

  • Папаверин
  • Атропин
  • Кровезаменители
  • Десферам – применяется при гемохроматозе
  • Но-шпа
  • Рентгенконтрастые вещества на основе йода
  • Опиаты – фентанил, морфин, кодеин и другие
  • Протамин (применяется для нейтрализации гепариновых соединений).

Повышается вероятность развития псевдоаллергической реакции в следующих случаях:

  • Введение высоких доз препарата, которые превышают допустимые нормативы по весу и возрасту
  • Заболевания гипоталамической природы
  • Сахарный диабет
  • Заболевания печени
  • Патология пищеварительного тракта
  • Хронический гайморит
  • Нейроциркуляторная дистония.

Причины лекарственной аллергии

Перед развитием лекарственной аллергии всегда имеется период сенсибилизации, то есть первая встреча фармакологического препарата с клетками иммунной системы человека. Только при втором контакте с одним и тем же препаратом возможно развитие аллергической реакции.

Согласно статистическим данным, примерно 70% побочных действий препаратов являются по своей природе аллергическими. При этом они могут приводить к смертности пациентов в 0, 005% случаев. В целом распространенность аллергии на препараты достигает уровня 12%, причем в последнее время отмечен ее рост.

Наиболее аллергенными лекарствами являются:

  • Антибиотики, с которыми связано примерно 50% аллергических состояний в фармацевтике
  • Нестероидные противовоспалительные
  • Сыворотка против столбняка
  • Сульфаниламиды.

Однако привести к развитию сенсибилизации могут любые препараты. Как ни странно, это может быть и глюкокортикостероидное средство, назначаемое для лечения аллергии, и другие средства, применяемые с этой целью.

Также выделяют и факторы риска, при наличии которых повышается вероятность повышенной реактивности иммунной системы. К ним относятся:

  • Профессиональный контакт с лекарствами (встречается у фармацевтов и медицинских работников)
  • Длительное использование одного и того же препарата, поэтому рекомендуется интермиттирующий прием с периодами перерывов
  • Бесконтрольное использование большого количества медикаментов у одного пациентов
  • Отягощенная наследственность, если у родственников выявляются подобные реакции на препараты
  • Поражения кожных покровов грибковой природы
  • Наличие аллергии к пищевым продуктам
  • Сопутствующие заболевания аллергической природы – бронхиальная астма, поллиноз и другие.

Лекарственные вещества, вызывающие аллергию, могут быть двух классов:

  • Чистые аллергены – это препараты белкового происхождения, к которым относятся декстраны, сыворотки и вакцины
  • Гаптены – лекарства, которые приобретают аллергенные свойства только после соединения с белками сыворотки крови. В итоге образуется комплексное соединение, состоящее из антигена и антитела.

Скорость и вероятность развития аллергической реакции зависит от пути поступления препарата в организм. Наименьшая она при приеме внутрь (это таблетированные и капсулированные формы чаще всего). На втором месте находится внутримышечный путь введения препарата. При внутривенном введении риск аллергии становится еще выше. Однако наибольшую опасность представляет внутрикожный путь поступления препарата.

Лечение лекарственной аллергии

Вылечить любой тип аллергии поможет

. Единый центр записи, консультация

+7 (499) 519-32-84 (Москва и регионы).

Лечение пациентов с лекарственной аллергией проводится по следующим направлениям:

  • Отмена препарата, который послужил пусковым фактором для развития аллергии. В случае, когда пациент принимает несколько препаратов одновременно, то их отменяют все
  • Назначение гипоаллергенной диеты, так как часто у таких пациентов имеется сопутствующая пищевая аллергия. В рамках диеты следует исключить продукты, содержащие большое количество углеводов, а также острое, соленое, кислое, горькое и сладкое. Таким пациентам рекомендуется увеличение водной нагрузки на организм – обычная питьевая вода, чай (нельзя употреблять ярко окрашенные напитки)
  • Применение антигистаминных препаратов, которые показаны при крапивнице и агионевротическом отеке. При более тяжелых проявлениях аллергии они окажутся неэффективными. Вводить антигистаминные средства рекомендуется внутримышечно. Это позволит получить терапевтический эффект в кратчайшие сроки
  • Если же на фоне всего вышеперечисленного не наблюдается клинического регресса или симптомы, наоборот, усиливаются, то показана кортикостероидная терапия.

Выбор антигистаминного препарата очень важен. От этого зависит переносимость и эффективность лечения. Особенности выбора этих средств являются следующие:

  • Следует выбирать препарат с высокой эффективностью и минимальной выраженностью побочных реакций
  • Высокая селективность действия антигистаминного препарата
  • Отсутствие эффекта успокоения (седации), что позволяет его принимать пациентам, чья работа связана с повышенной концентрацией внимания и активностью мыслительных процессов.

Эти свойства в полной мере присущи препаратам второго поколения. К ним относятся Цетиризин, Лоратадин и Эбастин. Однако эти препараты для проявления терапевтической эффективности требуют предварительного метаболического превращения в печени. С этим связано некоторое «запаздывание» их эффективности. Данных недостатков лишены самые новые антигистаминные средства такие, как Дизлоратадин и Фексофенадин. Поэтому с наибольшей результативностью они применяются при развившихся токсико-аллергических реакциях.

Важными преимуществами препаратов этой группы, которые относятся ко второму и третьему поколению, являются:

  • Требуется только однократный прием
  • Возможность увеличения дозировки в 2 раза, что не повлечет за собой увеличения вероятности развития побочных эффектов
  • Риск аллергических реакций на эти препараты минимален.

Первая помощь при лекарственной аллергии

Первая помощь при развитии анафилактического шока должна оказываться своевременно и безотлагательного. Необходимо следовать нижеприведенному алгоритму:

  • Прекратить дальнейшее введение препарата, если самочувствие пациента ухудшилось
  • Приложить к месту введения лед, который уменьшит всасывание препарата в кровоток
  • Обколоть это место адреналином, который также вызывает спазм сосудов и уменьшает всасывание в системный кровоток дополнительного количества препарата
  • Для этого же результата накладывают жгут выше места инъекции (периодически ослабляют его на 2 минуты каждые 15-минут)
  • Провести мероприятия по предотвращению аспирации и асфиксии – больного укладывают на твердую поверхность, а голову поворачивают на бок, удаляют изо рта жвачки и съемные протезы
  • Наладить венозный доступ путем установки периферического катетера
  • Введение достаточного количества жидкостей внутривенно, при этом на каждые 2 литра необходимо вводить 20 мг фуросемида (это форсированный диурез)
  • При некупируемом падении давления используют мезатон
  • Параллельно вводят кортикостероиды, которые проявляют не только противоаллергическую активность, но и повышают уровень артериального давления
  • Если позволяет давление, то есть систолическое выше 90 мм рт.ст., то вводят димедрол или супрастин (внутривенно или внутримышечно).

Что предпринимают врачи

При развитии лекарственной аллергии у пациента действия врачей выглядят следующим образом:

  • Отмена причинного препарата
  • Оказание неотложной помощи
  • Дальнейшее ведение аллергологом
  • Запись на амбулаторной карте или истории болезни о развившейся аллергии и уведомление об этом пациента. При последующих обращениях к врачу он в обязательном порядке должен оповещать об этом медиков во избежание развития неблагоприятных последствий.

Профилактика лекарственной аллергии

Для предотвращения развития аллергической реакции на фармакологические препараты необходимо учитывать следующие обстоятельства:

  • Тщательное выяснение аллергологического анамнеза у пациента. Если он отягощен, то человек не должен скрывать это от врача. Необходимо сразу же сказать, как проявлялась аллергия и на какие лекарства она развивалась
  • Врач должен избегать полипрагмазии при лечении пациента, то есть нельзя назначать большое количество лекарственных препаратов, особенно с недоказанной эффективностью
  • При указании на аллергические реакции необходимо исключить внутримышечный и внутривенный способ введения
  • Осторожно использовать препараты с длительным действием
  • При наличии у пациента заболеваний аллергической природы необходимо отказаться от применения препаратов с выраженными аллергенными свойствами
  • Наличие кожных заболеваний – это противопоказание для препаратов пенициллина, так как у 8% людей сразу же могут развиться тяжелые аллергические проявления острого течения
  • Желательно не использовать антибиотики с целью профилактики
  • Лучше использовать монокомпонентные препараты, а не поликомпонентные.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.

Аллергия на коже у взрослых сопровождается покраснениями, отеками и сыпью. Она не только портит внешний вид кожных покровов, еще причиняет массу неприятностей в виде: зуда, шелушения и боли.

Большинство людей стараются найти таблетки от аллергии на коже (у взрослых), с помощью которых устраняются симптомы аллергического характера.

Причины возникновения аллергии

Аллергия представляет собой гиперчувствительную реакцию организма на чужеродные аллергены, которая выражается разными симптомами. Одним из них считается – возникновение изменений на коже виде крапивницы, сыпи или красных пятен.

Зуд — один из первых симптомов появления аллергии на коже

От аллергических дерматозов люди страдают несколько тысячелетий, но с годами число пациентов взрастает. Это связано с ухудшением экологии, постоянным контактом людей с бытовой химией, с частым приемом лекарств и витаминов, пищевых добавок и генно-модифицированных продуктов.

К группе риска можно отнести людей разных профессий:

  • медиков;
  • парикмахеров;
  • строителей;
  • химиков;
  • работников пищевой промышленности.

Все чаще начинают прогрессировать такие проявления кожной аллергии, как:

  • крапивница,
  • экзема,
  • диффузный нейродермит;
  • контактный дерматит.

Лечение аллергии на коже антигистаминными препаратами

Для того чтобы вылечиться от аллергии и чувствовать себя комфортно, лечащий врач назначает лекарственные препараты. Быстро избавиться от этого недуга не получается. Вначале возможно только уменьшить реакцию организма на раздражитель.

Таблетки терапевтического характера убирают лишь симптомы

Обратите внимание! Выявлено, что при воздействии аллергена на организм, вырабатывается вещество – гистамин, который и является причиной возникшего заболевания.

Избавиться от аллергии на коже у взрослых помогут антигистаминные таблетки

Так как они блокируют выработку гистамина, защищая этим от аллергии.

Все препараты данной группы оказывают терапевтический эффект и снимают:

  • отек;
  • покраснение;
  • зуд;
  • воспаление;
  • возникновение обострения.

Препарат Цетрин в разных формах выпуска

Антигистаминные препараты наиболее часто назначаются врачами. Обычно выбирают препараты, которые меньше всего вызывают сонливость и разные побочные эффекты – это Кларитин, Зиртек, Цетрин, Эриус и другие.

Важно знать! Принимая таблетки от аллергии на коже (у взрослых),нужно обязательно пить сорбенты, чтобы ускорить очищение организма от гистаминов.

Антигистамины 1 поколения, их характеристика

Самыми первыми появились антигистаминные препараты 1 поколения. Они имеют целый ряд общих, во многом схожих качеств, которые заключаются в непродолжительном эффекте. Поэтому приходится многократно принимать эти лекарства.

Антигистамины — первое средство, которое обычно назначают при аллергии

Рассмотрим особенности антигистаминов 1 поколения:

  • Из-за того, что назначается высокая доза антигистаминов, у отдельных пациентов возникают побочные эффекты. Эти препараты успокаивают нервную систему и являются снотворными.
  • Они могут усиливать действие других лекарств, а также остановить рвоту, кашель, возникшие в результате аллергии.
  • Усиливают вязкость жидкостей организма человека. Это проявляется в виде сухости в носоглотке, шелушении губ, трудностями мочеиспускания.
  • Через каждые 2-3 недели нужно менять лекарственные препараты, относящиеся к 1 поколению, так как снижается их действие на аллерген.
  • Преимущества антигистаминных препаратов 1 поколения заключается в том, что их можно принимать одновременно с пищей, причем это не влияет на их терапевтический эффект, они не вызывают привыкания, седативный эффект длится недолго, уже через небольшое время они начинают свое действие.
  • Эти препараты имеют низкую стоимость, поэтому широко используются. Они входят в состав отдельных комбинированных препаратов.

Супрастин — препарат, ненадолго блокирующий аллергию

При кожной аллергии лучшими лекарствами считаются:

  • Супрастин – один из популярных препаратов, но действие его прекращается быстро, поэтому лучше всего принимать при укусах насекомых, а также при экземе, атопическом дерматите, зуде, крапивнице.
  • Димедрол – проверенное годами средство, хорошо очищает кожу от аллергических высыпаний, вызывает сонливость.
  • Диазолин – немного слабее Димедрола, но в критических ситуациях оказывает необходимую помощь во время приступа.

Фенистил в разных формах для удобства применения внешне и внутренне

  • Фенистил – этот препарат имеет слабовыраженный седативный эффект, отлично снимает покраснение и зуд на коже.
  • Тавегил – считается эффективным и, главное, быстродействующим средством.

Особенности современных антигистаминных препаратов

Сравнительно недавно появились антигистаминные препараты 2 поколения. Они отличаются от прежних тем, что не вызывают легкое головокружение и сонливость.

Достаточно принимать назначенную дозу 1 раз в сутки

После того, как препараты будут отменены, они продолжат свое действие на протяжении недели.

При дерматозах на коже у взрослых назначаются антигистаминные таблетки 2 поколения от аллергии.

Это могут быть:

  • Акривастин – является высокоэффективным препаратом, который назначают при разных видах крапивницы, аллергических дерматозах, зудящей атопической экземе.
  • Астемизол – быстро всасывается, терапевтическое воздействие длится на протяжении суток иногда и больше, хорошо снимает все кожные виды аллергии.
  • Кларитин – один из самых популярных и покупаемых препаратов. Он имеет множество положительных качеств. Одним из них является то, что не вступает во взаимодействие с другими лекарствами.

Чуть позже появились препараты 3 поколения. Это продукты обмена, препаратов 2 поколения. Антигистамины 3 поколения называют – пролекарствами. При попадании в организм человека производят терапевтический эффект, переходя в активную форму. Они имеют гораздо меньше побочных действий и большую терапевтическую значимость.

Самыми известными считаются 2 препарата.

  • Зиртек – очень активно применяется при кожных дерматозах. Он за короткое время проникает в кожу и снимает все виды аллергии.

Зиртек — препарат 3-го поколения

  • Телфаст – его считают более безопасным средством, так как имеет немного побочных эффектов. Хорошо снимает идиопатическую крапивницу. Это один из перспективных препаратов.

Положительными свойствами этих лекарств является то, что они не вызывают сонливости и негативного влияния на сердце.

Антигистамины нового поколения, их преимущества

Максимального усовершенствования достигли антигистаминные препараты 4 поколения. Они быстро, но еще и на длительное время, могут снимать все симптомы аллергии.

Антигистамины 4-го поколения не наносят вреда работе сердца

Их вывели совсем недавно, поэтому известно только несколько видов, каждый препарат уникален по-своему.

Антигистаминные таблетки от аллергии на коже у взрослых, относящиеся к 4 поколению:

  • Эриус – чаще всего назначают при хронических формах крапивницы.

Эриус и Телфаст — препараты нового поколения

  • Телфаст – является самым известным и популярным препаратом, с мировым значением, он снимает все виды аллергии.

Кортикостероиды для лечения аллергии

Кора надпочечников производит гормоны, которые называют кортикостероидами. Они выполняют важную роль в жизнедеятельности организма, держа под контролем состояние иммунной системы.

Когда не получается избавиться от аллергии антигистаминными средствами, то назначают кортикостероидные препараты, полученные синтетическим способом. Их разделяют на 2 условные группы – это глюкокортикоиды, то есть кортизон или гидрокортизон, а также – минералокортикоиды, представлены альдостероном.

Преднизолон в таблетках

От аллергии на коже у взрослых к самым назначаемым таблеткам можно отнести:

  • Преднизолон – мощное средство для снятия и лечения симптомов аллергии на коже.
  • Целестон – средство широко применяется при аллергической экземе, контактном дерматите и других видах.
  • Кенакорт – эффективен почти при всех видах аллергии, показан при крапивнице, разных высыпаниях аллергического характера.
  • Берликорт – применяется для снятия аллергии в виде крапивницы, хроническом дерматите.

Иммуномодуляторы при аллергии на коже

Чаще всего аллергические реакции возникают у людей со слабым иммунитетом.

Важно помнить! Всем, у кого наблюдаются проявления аллергии на кожных покровах, необходимо не только принимать антигистаминные препараты, но и повышать иммунитет при помощи иммуномодуляторов.

Поэтому их дополнительно добавляют в общую терапию с аллергией. Особенно тем, у кого она перешла в хроническую форму. Благодаря им удается защищать больных от тяжелых осложнений. Иммуномодуляторы принимают во время острого периода и вне проявлений, чтобы укрепить иммунитет, и аллергическая реакция больше не повторилась.

К иммуномодуляторам относят:

Энтеросорбенты в таблетках для лечения аллергии

Чтобы очистить организм от токсического воздействия аллергена, назначаются энтеросорбенты. Их применяют при всех видах аллергии, а также при дерматозах: атопическом и аллергическом.

Активированный уголь — самый популярный сорбент

Они находят одинаковые токсины в кишечнике, связывают их между собой и выводят наружу через органы выделительной системы. От аллергии назначаются таблетки сорбентов, которые способствуют уменьшению симптомов на коже у взрослых.

Среди самых назначаемых при аллергии являются следующие препараты:

  • Активированный уголь – назначают по несколько таблеток на прием в зависимости от веса, 3 раза в день, с продолжительностью 7 дней.
  • Белый уголь – рекомендуют взрослым по такой же схеме, как и Активированный уголь.
  • Лактофильтрум – это эффективный сорбент, который применяют за 1 прием от 2 до 3 таблеток, трижды в день.

Лактофильтрум — пробиотик для восстановления микрофлоры

И так, фармацевтической промышленностью выпущено большое множество средств для снятия симптомов аллергии на коже в виде таблеток, но только врач сможет выбрать нужное лекарство, для избавления от этого недуга.

Симптомы и лечение крапивницы — одного из проявлений аллергии на коже. Подробности в полезном видео:

Еще один взгляд на аллергию и методы ее лечения. Смотрите интересное видео:

Немного о таблетках «Эриус»: инструкция по применению. Смотрите видео-обзор:

Как лечить лекарственную аллергию

Во всем мире человечество применяет лекарственные препараты более двадцати тысяч названий.

Такая лавина химического потребления в экологических условиях, приводящих к нарушению иммунитета, привела к возникновению новой опаснейшей болезни – лекарственной аллергии.

Приветствую вас, дорогие друзья на странице медицинского блога «Рецепты народной медицины».

Лекарственная или таблеточная аллергия – синдром пилюльщика

● Как самому распознать лекарственную аллергию. При первом приеме того или иного лекарственного средства невозможно узнать, как к нему отнесется организм, это не может определить ни пациент, ни врач.

Симптомы лекарственной аллергии появятся при повторном приеме пилюль. Причем ответная реакция наступает даже при значительном снижении ее дозы.

На коже развивается сыпь в виде красных пятен, как обычно бывает при крапивнице. Или сыпь, сопровождающаяся сильным зудом (токсидермия), бронхоспазм и заложенность носа.

● Многие пациенты путают лекарственную аллергию с непереносимостью препаратов. Если у человека непереносимость к лекарству, побочная реакция возникает сразу при первом приеме из-за побочных свойств или отравления с передозировкой.

Токсические реакции бывают при заболеваниях печени и почек из-за плохого выведения ими лекарств и сопутствующих поражений эндокринной системы.

● Еще одна типичная ошибка, которую совершают не только пожилые больные – нарушение рекомендуемой дозировки и условий приема. К примеру, во избежание развития язвенной болезни натощак нельзя принимать аспирин.

А такие гормональные препараты, как преднизолон, обязательно нужно запивать киселем или молоком для обеспечения защиты слизистой желудка.

● Как зависит своевременное выведение из организма лекарств от их дозировки. В пожилом возрасте люди страдают многими хворями, в том числе и хроническими, им приходится лечиться у разных специалистов.

Тут неизбежно возникает отравление лекарствами – синдром пилюльщика. Во избежание лекарственной терапии есть одно важное правило: максимум принимать 5 препаратов, а еще лучше – не более двух. Другое требование – чтобы лекарства не конфликтовали между собой, их надо развести по времени на 2-4 часа.

● Важно внимательно изучить состав лекарства и его инструкцию по применению, учитывать реакцию на основное действующее (активное) вещество. Не меньшее значение имеет длительность курса приема фармакологических средств.

Хочу предупредить всех «хроников», которые вынуждены постоянно пользоваться лекарствами, а также любителей проглотить по любому поводу таблеточку-другую: ни в коем случае не превышайте допустимого курс лечения и назначенной дозировки.

Насколько высока порция, настолько велик риск осложнения. И помните, что, появившись однажды, лекарственная аллергия непременно возникнет при повторном приеме.

Препараты-аллергики, наиболее часто вызывающе лекарственную аллергию

● По большому счету все фармпрепараты могут вызвать повышенную аллергическую реакцию у чувствительных лиц: любое лекарство бывает потенциальным виновником неприятия.

Удивительно то, что лекарственная аллергия чаще всего бывает от приема тех препаратов, которые больше других используются и кажутся всем безопасными.

К самым зловредным в этом плане относятся сывороточные вакцины (иммуноглобулин, вакцина против столбняка), антибиотики пенициллинового ряда, противовоспалительные средства и анальгетики (диклофенак, анальгин, аспирин), сульфаниламидные препараты (тиосульфат натрия, бисептол, фуросемид, гипотиазид), витамины группы В и препараты содержащие йод.

● Что такое скрытые аллергены. К скрытым аллергенам относятся некоторые обезболивающие средства: анестезин, новокаин, бензокаин, лидокаин. Эти препараты широко применяются в косметологии и стоматологии.

Перед удалением зуба пациент должен вспомнить, какой препарат он принимал раньше без аллергической реакции. Если же он забыл о повышенной чувствительности к новокаину, после укола может возникнуть анафилактический шок с летальным (смертельным) исходом, хотя такие трагические финалы – редкость.

● Пациентам, ранее перенесшим лекарственную аллергию, противопоказан прием «виновного» лекарства пожизненно, в том числе и других средств, имеющих сходное химическое строение.

Повышенная чувствительность существует к белку куриного яйца, который входит в состав антигриппозной вакцины, а также белку животного происхождения, содержащемуся в противостолбнячной сыворотке, актовегине, церебролизине и кортексине. Если иммунная система противится аспирину, вам нельзя принимать анальгин и его нестероидные противовоспалительные «собратья».

Консервативное лечение лекарственной аллергии

● Если лекарственная аллергия проявилась только сыпью и зудом, бывает достаточным отменить проблемное лекарство и назначить антигистаминный препарат (лоратадин или дифенгидрамин).

Через 2-3 дня все пройдет. Если не установлен аллерген, врач отменяет все ранее назначенные лекарства, на фоне которых проявилась лекарственная аллергия.

Когда у больного аллергическая реакция возникла после внутреннего приема лекарств, ему промывают желудок, делают очистительную клизму и дают сорбенты: энтеросгель – по столовой ложке натощак 2-3 р в день, уголь активированный – 6-8 таблеток в сутки.

● При обильной сыпи с зудом – антигистаминные препараты: фенкарол, супрастин, тавегил – два раза в день; кестин, кларитин, зиртек – один раз в день; более сильные препараты (дипроспан и преднизолон) внутримышечно однократно.

Потребуется немедленная госпитализация при тяжелых случаях лекарственной аллергии (отеке Квинке, анафилактическом шоке) из-за угрозы жизни больному.

● До прихода врача для уменьшения зуда кожи смажьте ее смесью череды со сметаной или мазью от солнечных ожогов; примите имеющиеся под рукой антигистаминные препараты (см. выше), при хрипоте и затрудненном дыхании – адреналин для снятия спазма и отека или бронхолитическое средство.

Ложитесь, подняв ноги выше головы, если почувствовали головокружение и общую слабость, чтобы увеличить кровоток к головному мозгу. Если стало известно отчего произошла реакция, промойте желудок и примите активированный уголь.

● В случае, когда виновное лекарство наносилось на кожу или слизистые рта, носа, промойте пораженный участок обильно водой.

Лечение лекарственной аллергии народными средствами

● Чтобы узнать, какие лекарственные растения подойдут вам для лечения лекарственной аллергии, нужно знать точное наименование лекарства-аллергена. К примеру, если ваш виновник – аспирин, то знайте, что у него море родственников.

Вам нельзя принимать лекарства, содержащие в своей оболочке тартразин (желтый краситель): тетрациклин, аскорбинку, витамины группы В, трентал и кодеин. Эти же родственники содержатся в отварах и настоях таких растений, как: первоцвет, ива белая, тысячелистник, лабазник (таволга), плоды смородины.

По той же причине запрещены многие фрукты и ягоды: земляника, яблоки, вишня, малина, лимоны, абрикосы, сливы, смородина; овощи – картофель, огурцы, перец, помидоры.

● Значительной количество лекарств производилось в то время, когда еще мало было известно о иммунной системе организма. Только теперь стало возможным активное применение рецептов народной медицины для лечения лекарственной аллергии.

● Всем известная ясновидящая и целительница Ванга в свое время рекомендовала принимать горошины самодельные, состоящие из смеси растертой в порошок ряски (1-2 г) с медом по 3-4 раза в день. Точно также можно принимать корневище аира с медом. Она считала полезным и питье утром и вечером по полстакана настоенного в течение 4 часов чистотела (на два стакана кипятка столовая ложка сырья).

● Коррекцию иммунных ошибок обеспечивает луковый настой из 4-х измельченных головок, залитых на ночь холодной водой, выпитый в течение следующего дня. Регулярно стоит пить свежезаваренный чай из череды. Через 20 минут, когда он приобретет золотистый цвет, его можно пить.

● Эффективным считается прием перед сном смеси настоек валерианы и боярышника (по 30 капель), разведенных водой.

● За полчаса до приема пищи проглотите кусочек сахара, предварительно капнув на него 5 капель лаврового, укропного или фенхельного масла. Таким образом, мы видим, что против пилюльного синдрома достаточно много эффективных лекарственных средств.

В заключение статьи рекомендую ознакомиться с интересной информацией по теме «Как избавиться от аллергии«

Спасибо большое, что дочитали статью до конца, и дай вам Бог.

Лекарственная аллергия — причины и симптомы, диагностика, терапия

Гиперчувствительность к определенным фармакологическим препаратам называется лекарственной (или медикаментозной) аллергией (ЛА). При повторном попадании препарата в организм формируется иммунный ответ. Он проявляется в виде поражения кожи, дыхательной системы, кровеносных сосудов, суставов и других органов.

Причины медикаментозной аллергии

Побочные эффекты медикаментозной терапии и аллергия на лекарства – разные состояния. Каждое из них имеет специфические причины возникновения и симптомы. Аллергическая реакция развивается после активации иммунной системы (сенсибилизации), вызванной основным действующим веществом медикамента или его вспомогательным компонентом. Риск ее появления повышают провоцирующие факторы, среди которых:

  • генетическая предрасположенность;
  • проявления любой формы аллергии в анамнезе;
  • диагностированные глистные инвазии;
  • профессиональный контакт с лекарствами;
  • превышение рекомендованных доз препарата.

К основным причинам развития ЛА относятся:

  • употребление в пищу мяса животных и птиц, выращенных на кормах с гормонами, антибиотиками;
  • острые и хронические заболевания инфекционного характера, возбудители которых создают предпосылки для возникновения гиперчувствительности;
  • слабый иммунитет;
  • употребление лекарственных препаратов без назначений врача;
  • недостаточная информированность населения об опасности самолечения;
  • неблагоприятная экологическая ситуация.

Лекарства определенных фармакологических групп чаще других провоцируют острую иммунологическую реакцию организма. К ним относятся препараты:

  • группы пенициллинов;
  • сульфаниламиды;
  • витамины;
  • иммуноглобулины;
  • вакцины и сыворотки;
  • плазмозаменители;
  • местные анестетики;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • обезболивающие;
  • жаропонижающие;
  • спазмолитические;
  • гормональные;
  • гипотензивные;
  • йодсодержащие;
  • рентгеноконтрастные;
  • противогрибковые;
  • наркотические.

Симптомы аллергии на лекарства

ЛА отличает отсутствие специфических симптомов на определенный препарат. Одно и то же лекарство вызывает разные иммунные ответы, а медикаменты разного фармакологического действия провоцируют одинаковую аллергическую реакцию.

Все клинические проявления ЛА делятся на три группы реакций:

  1. Острого типа – возникают мгновенно или в течение 60 минут после введения лекарства. К ним относятся отек Квинке, гемолитическая анемия, анафилактический шок, острая крапивница, приступ бронхиальной астмы.
  2. Подострого типа – развиваются в течение 24 часов после поступления препарата в организм. Они вызывают патологические изменения крови.
  3. Затяжного типа – проявляются через несколько суток после применения лекарственного средства. Они провоцируют развитие сывороточной болезни, воспаления суставов и лимфатических узлов, дисфункции внутренних органов.

Поражения кожи и слизистых

Медикаментозная аллергия на коже и слизистых оболочках отличается множественными внешними проявлениями. Они напоминают симптомы экссудативного диатеза, экземы, розового лишая. Поражения имеют вид больших красных пятен, узелков, волдырей, пузырьков. Самыми распространенными кожными реакциями на лекарственное воздействие являются:

  • крапивница;
  • отек Квинке;
  • токсидермия;
  • синдром Лайелла.

Крапивница характеризуется высыпаниями, напоминающими укус насекомого или ожог крапивой. Вокруг основного элемента часто формируется красный венчик. Волдыри могут сливаться и менять локализацию. После стабилизации состояния пациента следов от высыпаний не остается, но медикаментозная аллергия такого типа может рецидивировать. Повторную реакцию вызывают не только лекарства, но и продукты, содержащие антибиотики.

Отек Квинке чаще развивается на лице. Он не сопровождается зудом и болями. Реакция возникает внезапно и развивается в коже, подкожной жировой клетчатке, слизистых. Опасны отеки гортани (приводят к удушью) и головного мозга. В последнем случае ЛА сопровождается судорогами, бредом, головной болью.

Эритема 9-го дня – одно из проявлений токсидермии. Патологическое состояние возникает на девятый день после приема лекарства. На коже появляются обширные покраснения и отдельные пятна. Другие симптомы токсидермии:

  • мелкоточечные кровоизлияния;
  • шелушение эпидермиса;
  • волдыри;
  • узелки.

Синдром Лайелла – самая тяжелая форма аллергического поражения кожи и слизистых оболочек. Развивается некроз (омертвение) тканей, происходит их отторжение, возникают болезненные эрозии. Состояние больного отягощается обезвоживанием, присоединением инфекции, вызывающей токсический шок. Аллергия возникает через несколько часов (недель). Статистика летальности составляет 30-70%. Риск смертельного исхода повышен у детей и пожилых пациентов.

Анафилактический шок

Повторное введение лекарства, которое единожды вызвало аллергию, может привести к возникновению анафилактического шока. У большинства пациентов она развивается уже через 1–2 минуты после поступления препарата в организм, в редких случаях спустя 15–30 минут. Без оказания неотложной медицинской помощи может наступить смерть. Основные симптомы анафилактического шока:

  • резкое снижение артериального давления (АД);
  • учащение пульса;
  • нарушение зрительного восприятия;
  • слабость;
  • боли в животе, груди;
  • появление крапивницы, отеков на коже;
  • спутанность и потеря сознания;
  • холодный липкий пот;
  • бронхоспазм;
  • непроизвольное мочеиспускание, дефекация.

Острая гемолитическая анемия

Среди аллергических реакций на медикаменты выделяются гематологические состояния (изменения состава крови, заболевания кроветворных органов). Острая гемолитическая анемия («малокровие») – одно из проявлений ЛА, которое вызвано разрушением эритроцитов.

Характерные симптомы аллергического состояния:

  • головокружение;
  • слабость;
  • учащенное сердцебиение;
  • боли под ребрами;
  • желтушность склер и кожи;
  • увеличение селезенки и печени.

Псевдоаллергическая реакция

По клиническим проявлениям псевдоаллергическая форма напоминает истинную аллергию. Ее отличительные особенности:

  • Псевдоформа развивается при первом введении препарата, не требует периода сенсибилизации.
  • Патологическое состояние связано с выделением большого количества гистамина (тканевого гормона) при введении лекарства.
  • Комплекс антиген–антитело не образуется.
  • Аллерготесты дают отрицательный результат.
  • Развитие реакции провоцирует быстрое введение лекарственного средства.

Отсутствие аллергии в анамнезе – косвенное подтверждение псевдоформы. Ее возникновению способствуют нарушения обмена веществ, хронические инфекционные заболевания, необоснованное применение лекарственных средств, болезни печени и почек.

Диагностика аллергии на лекарства

В большинстве случаев аллергия на таблетки диагностируется на основе анамнеза. В личной беседе с пациентом врач выясняет наличие иммунологической реакции на лекарственные средства у его ближайших родственников. Если ЛА не удалось диагностировать на основе анамнеза, используют лабораторные методы, кожное тестирование, провокационные пробы. Критериями определения ЛА являются:

  • наличие связи между возникновением клинических проявлений и приемом препарата;
  • исчезновение, облегчение аллергической реакции после отмены лекарственного средства;
  • отсутствие сходства симптомов аллергии и побочных эффектов лекарства;
  • наличие скрытого периода сенсибилизации при первичном применении медикамента;
  • сходство симптомов с аллергическими заболеваниями.

Лабораторные методы исследования крови:

  • радиоаллергосорбентный, иммуноферментный метод для определения специфических иммуноглобулинов;
  • реакция торможения миграции лейкоцитов;
  • метод хемилюминесценции;
  • аллергическая альтерация лейкоцитов;
  • тест высвобождения ионов калия.

Кожное тестирование широко применяется для определения сенсибилизации организма на пыльцу растений, микроскопические грибки, бытовые аллергены. Для диагностики ЛА оно не нашло широкого применения. В отдельных случаях поэтапно проводятся капельные, аппликационные, скарификационные, внутрикожные пробы.

Провокационные тесты на больном проводятся редко. Они необходимы для выявления медикаментозной аллергии, когда изучение анамнеза и лабораторные исследования не дали результатов. Метод имеет противопоказания:

  • острый период развития аллергии;
  • перенесенный анафилактический шок;
  • дисфункции сердца, печени, почек;
  • тяжелые эндокринные нарушения;
  • возраст до 6 лет;
  • беременность.

Лечение лекарственной аллергии

При проявлениях ЛА необходимо вызвать неотложную помощь или обратиться к врачу. Тяжелое аллергическое состояние требует помещения больного в стационар, в отдельных случаях – проведения реанимационных мероприятий. Терапия начинается с отмены препаратов или их группы. Выбор медикаментозного лечения зависит от степени выраженности клинических проявлений и переносимости лекарств, которые назначались раньше.

Основная задача терапевтических мероприятий – это устранение воздействия лекарственного аллергена. Она реализуется следующим образом:

  • отмена препарата;
  • уменьшение скорости всасывания действующего вещества;
  • снижение чувствительности организма к лекарству;
  • выведение основных компонентов препарата с использованием инфузионной терапии, энтеросорбентов, путем клизм, промывания желудка.

При развитии аллергии важно придерживаться диетического питания. Рацион подбирается индивидуально и согласовывается с лечащим врачом. Диета выдерживается около недели (до улучшения состояния). Например, при аллергии на антибиотики из меню полностью исключаются:

  • колбасные изделия;
  • копчености;
  • пряности;
  • консервы;
  • жирные продукты;
  • жареные блюда;
  • морепродукты;
  • яйца;
  • кондитерские изделия;
  • цитрусовые;
  • клубника;
  • виноград.

В ограниченном количестве можно употреблять макаронные изделия, манку, цельное молоко, курицу, свеклу, морковь. С учетом индивидуальной переносимости разрешены следующие продукты:

  • крупы;
  • кисломолочные изделия (творог, йогурт, кефир);
  • постное мясо (говядина, филе индейки);
  • фрукты (яблоки, груши, смородина, сливы);
  • овощи (капуста, кабачки, зелень);
  • топленое сливочное масло;
  • рафинированное растительное масло;
  • хлеб из цельно-зерновой муки.

Неотложная помощь

Состояние пациента при отеке Квинке требует неотложной помощи и стабилизируется в условиях стационара. Основные лечебные мероприятия:

  • введение гормональных средств (Преднизолон, Дексаметазон);
  • инъекции Супрастина;
  • проведение оксигенотерапии (в случае нарушения дыхания).

При анафилактическом шоке пациент госпитализируется в отделение интенсивной терапии. При опасности остановки сердца, дыхания, критически низком кровяном давлении вводятся Атропин, Адреналин, гормональные, противоаллергические препараты. Основные реанимационные мероприятия:

  • устранение аллергена;
  • повышение АД;
  • восстановление сознания.

Препараты

При обычных формах ЛА врач отдает предпочтение антигистаминным препаратам с минимальным количеством побочных эффектов. Важно учесть их переносимость в прошлом. При отсутствии терапевтического действия показано применение кортикостероидов.

Антигистаминные препараты в большинстве случаев назначаются в таблетированной форме, кортикостероиды – в виде таблеток, мазей, кремов, суспензий, капель. Эффективные лекарственные средства:

Тавегил, Диазолин, Супрастин, Цетрин, Телфаст, Дезлоратадин

Преднизолон, Метипред, Кенакорт, Целестон, Фликсоназе

Последствия медикаментозной аллергии

Даже легкие случаи ЛА потенциально опасны для больного. Последствия иммунологического ответа организма на лекарственное воздействие:

  • быстрое развитие реакции;
  • запаздывание предпринимаемых терапевтических действий;
  • резкое ухудшение общего состояния;
  • возникновение осложнений.

Профилактика аллергии на лекарства

Развитие ЛА трудно предвидеть. Следует отказаться от необоснованного приема медикаментов, проанализировать информацию о взаимодействии лекарственных средств при одновременном их применении. Другие профилактические меры:

  • не принимать лекарство, если оно когда-либо вызвало аллергию;
  • соблюдать схему медикаментозного лечения, предписанного врачом;
  • выполнять инструкции по методике введения препарата;
  • всегда сообщать врачу о перенесенной медикаментозной аллергии;
  • обращать внимание на состав лекарственного средства;
  • получить консультацию у аллерголога-иммунолога.

Как действуют антигистаминные препараты при аллергии: механизм работы и возможные последствия

Малому количеству людей посчастливилось ни разу в жизни не ощущать аллергических реакций. Большинству же приходится периодически сталкиваться с ними.

Справиться с аллергией как взрослому, так и ребенку, помогут эффективные антигистаминные препараты. Такие средства помогают устранить негативные реакции на организма на те или иные раздражители.

На рынке представлен широкий ассортимент антиаллергенных лекарств. Каждому человеку желательно уметь разбираться в них.

Что такое антигистаминные препараты

Это лекарственные средства, работа которых направлена на то, чтобы подавлять действие свободного гистамина.

Это вещество высвобождается из клеток соединительной ткани, которые входят в иммунную систему, когда в организм человека попадает какой-либо аллерген. При взаимодействии гистамина с определенными рецепторами начинаются отеки, зуд, высыпания.

Все это является симптомами аллергии. Препараты же с антигистаминным эффектом блокируют вышеупомянутые рецепторы, облегчая состояние больного.

Показания к применению

Назначать противогистаминные препараты вам обязательно должен врач, поставив точный диагноз. Как правило, их прием целесообразен при наличии таких симптомов и заболеваний:

  • раннего атопического синдрома у ребенка;
  • сезонного либо круглогодичного ринита;
  • отрицательной реакции на пыльцу растений, шерсть животных, бытовую пыль, некоторые медицинские препараты;
  • тяжелого бронхита;
  • ангионевротического отека;
  • анафилактического шока;
  • пищевой аллергии;
  • энтеропатии;
  • бронхиальной астмы;
  • атопического дерматита;
  • конъюнктивита, вызванного воздействием аллергенов;
  • хронической, острой и других форм крапивницы;
  • аллергического дерматита.

Антигистаминные средства – список

Есть несколько поколений противоаллергических лекарств. Их классификация:

  1. Препараты нового поколения. Самые современные лекарства. Действуют очень быстро, а эффект от их применения сохраняется надолго. Блокируют Н1-рецепторы, подавляя симптомы аллергии. Антигистаминные препараты этой группы не ухудшают работу сердца, поэтому считаются одними из самых безопасных.
  2. Препараты 3 поколения. Активные метаболиты с очень маленьким количеством противопоказаний. Обеспечивают быстрый устойчивый результат, щадяще действуют на сердце.
  3. Препараты 2 поколения. Не седативные лекарства. Имеют небольшой перечень побочных действий, дают большую нагрузку на сердце. Не влияют на умственную или физическую активность. Антиаллергические препараты второго поколения часто назначают при появлении сыпи, зуда.
  4. Препараты 1 поколения. Седативные лекарства, действующие до нескольких часов. Хорошо устраняют симптомы аллергии, но имеют много побочных действий, противопоказаний. От их употребления всегда клонит в сон. В нынешнее время такие лекарства назначают очень редко.

Противоаллергические препараты нового поколения

Перечислить все лекарства данной группы не представляется возможным. Стоит разобрать несколько лучших из них. Открывает этот список следующий препарат:

  • название: Фексофенадин (аналоги – Аллегра (Телфаст), Фексофаст, Тигофаст, Алтива, Фексофен-Сановель, Кестин, Норастемизол);
  • действие: блокирует Н1-гистаминовые рецепторы, снимает все симптомы аллергии;
  • плюсы: быстро и долго действует, выпускается в таблетках и суспензии, пациентами переносится хорошо, имеет не слишком много побочных эффектов, отпускается без рецепта;
  • минусы: не подходит детям младше шести лет, беременным, кормящим мамам, несовместим с антибиотиками.

Еще один препарат, заслуживающий внимания:

  • название: Левоцетиризин (аналоги – Алерон, Зилола, Алерзин, Гленцет, Алерон Нео, Рупафин);
  • действие: антигистаминное, блокирует Н1-рецепторы, снижает проницаемость сосудов, обладает противозудным и антиэкссудативным эффектами;
  • плюсы: в продаже есть таблетки, капли, сироп, препарат действует всего через четверть часа, противопоказаний не много, есть совместимость со многими лекарствами;
  • минусы: широкий перечень сильных побочных эффектов.

Хорошо зарекомендовал себя и следующий препарат нового поколения:

  • название: Дезлоратадин (аналоги – Лордес, Аллергостоп, Алерсис, Фрибрис, Эдем, Эридез, Алергомакс, Эриус);
  • действие: антигистаминное, противозудное, противоотечное, снимает сыпь, насморк, заложенность носа, снижает гиперактивность бронхов;
  • плюсы: лекарство от аллергии нового поколения хорошо всасывается и быстро работает, избавляет от симптомов аллергии на сутки, не оказывает негативного действия на центральную нервную систему и скорость реакций, не вредит сердцу, разрешен совместный прием с другими препаратами;
  • минусы: не подходит при беременности и лактации, запрещен детям младше 12 лет.

Антигистаминные 3 поколения

Следующий препарат пользуется популярностью и имеет много хороших отзывов:

  • название: Дезал (аналоги – Эзлор, Налориус, Элизей);
  • действие: антигистаминное, снимает отек и спазмы, избавляет от зуда, сыпи, аллергического ринита;
  • плюсы: выпускается в таблетках и растворе, не дает седативного эффекта и не влияет на скорость реакций, быстро срабатывает и действует порядка суток, быстро всасывается;
  • минусы: плохо влияет на сердце, много побочных действий.

Хорошо откликаются специалисты о таком препарате:

  • название: Супрастинекс;
  • действие: антигистаминное, препятствует появлению аллергических проявлений и облегчает их течение, помогает при зуде, шелушении, чихании, отеках, рините, слезотечении;
  • плюсы: выпускается в каплях и таблетках, нет седативного, антихолинергического и антисеротонинергического эффекта, препарат действует за час и продолжает работать сутки;
  • минусы: есть ряд строгих противопоказаний.

В группу препаратов третьего поколения входит еще и такой:

  • название: Ксизал;
  • действие: ярко выраженное противогистаминное, не только облегчает симптомы аллергии, но и предупреждает их появление, снижает проницаемость стенок сосудов, борется с чиханием, слезотечением, отеками, крапивницей, воспалением слизистых оболочек;
  • плюсы: продается в таблетках и каплях, не оказывает седативного эффекта, хорошо всасывается;
  • минусы: имеет широкий перечень побочных действий.

Противоаллергенные препараты 2 поколения

Хорошо известна серия лекарств, представленная таблетками, каплями, сиропами:

  • название: Зодак;
  • действие: пролонгированное противоаллергическое, помогает от зуда, шелушений кожи, снимает отеки;
  • плюсы: при соблюдении дозировок и правил приема не вызывает сонливости, быстро начинает действовать, не вызывает привыкания;
  • минусы: запрещен беременным и детям.

Следующий препарат второго поколения:

  • название: Цетрин;
  • действие: антигистаминное, хорошо помогает при отеках, гиперемии, зуде, шелушениях, рините, крапивнице, снижает проницаемость капилляров, снимает спазмы;
  • плюсы: в продаже есть капли и сироп, невысокая стоимость, отсутствие холинолитического и антисеротонинового эффектов, при соблюдении дозировки не влияет на концентрацию внимания, не вызывает привыкания, побочные эффекты наблюдаются крайне редко;
  • минусы: есть ряд строгих противопоказаний, передозировка очень опасна.

Еще один очень хороший препарат данной категории:

  • название: Ломилан;
  • действие: системный блокатор Н1-рецепторов, снимает все симптомы аллергии: зуд, шелушение, отечность;
  • плюсы: не влияет на сердце и центральную нервную систему, полностью выводится из организма, помогает хорошо и быстро побороть аллергию, подойдет для постоянного приема;
  • минусы: много противопоказаний и побочных эффектов.

Средства 1 поколения

Антигистаминные препараты этой группы появились очень давно и сейчас используются реже остальных, тем не менее заслуживают внимания. Вот один из самых известных:

  • название: Диазолин;
  • действие: антигистаминное, блокатор Н1-рецепторов;
  • плюсы: дает анестезирующий эффект, долго действует, хорошо помогает при дерматозах с кожным зудом, ринитах, кашле, пищевой и медикаментозной аллергиях, укусах насекомых, стоит дешево;
  • минусы: есть в меру выраженное седативное действие, много побочных эффектов, противопоказаний.

К препаратам 1 поколения относится и этот:

  • название: Супрастин;
  • действие: противоаллергическое;
  • плюсы: выпускается в таблетках и ампулах;
  • минусы: ярко выраженное седативное действие, эффекта хватает ненадолго, очень много противопоказаний, побочных явлений.

Последний представитель данной группы:

  • название: Фенистил;
  • действие: гистаминоблокатор, противозудное;
  • плюсы: выпускается в виде геля, эмульсии, капель, таблеток, хорошо снимает раздражение коже, немного обезболивает, недорогой;
  • минусы: эффект после применения проходит быстро.

Таблетки от аллергии для детей

У большинства антигистаминных препаратов строгие противопоказания по возрасту. Вполне разумны будет вопрос: а чем же лечить совсем маленьких аллергиков, которые страдают не реже взрослых? Как правило, детям назначают препараты в форме капель, суспензий, а не таблеток. Средства, разрешенные для лечения грудничков и лиц младше 12-летнего возраста:

  • Димедрол;
  • Фенистил (капли подойдут грудничку старше месяца);
  • Перитол;
  • Диазолин;
  • Супрастин (подходит младенцам);
  • Кларотадин;
  • Тавегил;
  • Цетрин (подойдет новорожденным);
  • Зиртек;
  • Кларисенс;
  • Циннаризин;
  • Лоратадин;
  • Зодак;
  • Кларитин;
  • Эриус (разрешен с рождения);
  • Ломилан;
  • Фенкарол.

Механизм действия антигистаминных препаратов

Под действием аллергена в организме вырабатывается избыток гистамина. При его связи с определенными рецепторами вызываются негативные реакции (отеки, сыпь, зуд, насморк, конъюнктивит и т.д.).

Противогистаминные препараты снижают выброс в кровь этого вещества. Помимо того, они блокируют действие Н1-гистаминовых рецепторов, тем самым не давая им связываться и реагировать с самим гистамином.

Побочные эффекты

Для каждого препарата есть свой перечень. Конкретный список побочных эффектов зависит еще и от того, к какому поколению относится средство. Вот несколько самых распространенных:

  • головная боль;
  • сонливость;
  • спутанность сознания;
  • снижение мышечного тонуса;
  • быстрая утомляемость;
  • запоры;
  • нарушения концентрации внимания;
  • помутнение зрения;
  • боль в животе;
  • головокружение;
  • сухость во рту.

Противопоказания

У каждого антигистаминного препарата есть свой перечень, указанный в инструкции. Практически каждый из них запрещено принимать беременным девушкам и кормящим мамам. Помимо того, в список противопоказаний для терапии могут входить:

  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • глаукома;
  • язва желудка или 12-перстной кишки;
  • аденома предстательной железы;
  • непроходимость мочевого пузыря;
  • детский или пожилой возраст;
  • болезни нижних дыхательных путей.

Лучшие средства от аллергии

ТОП-5 самых эффективных препаратов:

  1. Эриус. Быстродействующее лекарство, хорошо устраняющее насморк, зуд, высыпания. Стоит дорого.
  2. Эдем. Препарат с дезлоратадином. Не дает снотворного эффекта. Хорошо справляется со слезотечением, зудом, отечностью.
  3. Зиртек. Препарат на основе цетиризина. Быстродействующий и эффективный.
  4. Зодак. Отличное лекарство от аллергии, моментально устраняющее симптомы.
  5. Цетрин. Препарат, который очень редко дает побочные эффекты. Быстро устраняет симптомы аллергии.

Цена антигистаминных препаратов

Все лекарства доступны для покупки, и вы легко сможете выбрать самое подходящее. Иногда на средства дают хорошие скидки. Вы можете купить их в аптеках Москвы, Санкт-Петербурга и других городов, заказать в интернет-аптеках их доставку по почте. С примерным диапазоном цен на антигистаминные препараты ознакомьтесь в таблице:

Наименование лекарства, форма выпуска, объем Приблизительная стоимость в рублях
Супрастин, таблетки, 20 шт. 100-115
Зиртек, капли, 10 мл 300-350
Фенистил, капли, 20 мл 360-410
Эриус, таблетки, 10 шт. 600-700
Зодак, таблетки, 30 шт. 265-310
Кларитин, таблетки, 30 шт. 570-620
Тавегил, таблетки, 10 шт. 160-190
Цетрин, таблетки, 20 шт. 160-200
Лоратадин, таблетки, 10 шт. 10-30

Видео: Противоаллергические препараты для детей

Отзывы

Маргарита, 28 лет

С самого детства весна для меня была жутким периодом. Старалась просто не выходить из дома, не было ни одного фото, где я на улице. Когда это надоело мне, я обратилась к аллергологу. Он назначил мне препарат Цетрин. Принимая его, я спокойно гуляла, не реагируя на цветущие растения, другие раздражители. Никаких побочных действий от препарата не было.

Кристина, 32 года

У меня аллергия на бытовую и другие виды пыли. Дома идеально чисто, но на улице или в гостях спасают только лекарства. Сначала принимала Эриус, но цена этого антигистаминного препарата кусается. Заменила его на Дезлоратадин. Действует так же, но стоит значительно дешевле. Мне это лекарство помогает отлично, одной таблетки хватает на сутки.

Лечение аллергии медикаментозными препаратами

Заболевания аллергического характера на сегодняшний день достаточно распространенные. Это такие как: астма, пищевая и лекарственная аллергия, аллергический насморк (ринит) и дерматит, поллиноз и некоторые иные.

Аллергия – это чрезмерная чувствительность организма к разным веществам, в результате которой возникают симптомы разного характера.

Виновником того, что возникает такая патология может стать абсолютно любой предмет или вещество. В наше время не было зарегистрировано аллергии только на соль и рис, а все остальное есть аллергенами. В половине случаев причиной возникновения аллергии у человека становится наследственность.

Возникать она может на разных участках кожи и органах в виде сыпи, насморка, кашля, отека, покраснения и многих иных проявлениях.

Противоаллергическая терапия

Лечение аллергических болезней проходит и использованием симптоматических и патогенетических препаратов.

  1. Симптоматические средства применяются для того, чтобы избавиться от проявлений аллергии, они существуют в виде препаратов для местного применения и употребления во внутрь.
  2. Патогенетические лекарства необходимо применять для того, чтобы устранить причину появления болезни, например, если появилась пищевая аллергия, тогда назначаются сорбенты и клизма для промывания желудка, таким образом из организма выведется вся ранее употребляемая пища и симптомы дальше не будут появляться.

Нужно знать, то, что медикаменты имею множество побочных действий и противопоказаний, и из-за этого лучше всего чтобы назначение делал доктор. То какая дозировка будет назначена пациенту зависит от того на какой стадии находится болезнь, возраст больного, а также от индивидуальных особенностей человека.

Против аллергии хорошо действуют антигистаминные препараты и гормональные. Средства из данных групп способны устранять все симптомы аллергии, а гормоны еще могут остановить и убрать воспалительный процесс.

Антигистаминные препараты

Медикаменты из группы антигистаминов способны заблокировать высвобождение гистамина с помощью клеток организма. Гистамин – это биологически активное вещество, способное вызывать зуд, отек, жжение, покраснение, высыпания и иные образовавшиеся симптомы. Все эти признаки — это обратная реакция организма на попавший в средину его аллерген.

  1. первого поколения;
  2. второго поколения;
  3. третьего поколения.

Препараты первого поколения (супрастин, диазолин, димедрол, клемастин и иные) имеют очень много побочных действий, основным из которых является сильная сонливость. Их противоаллергическое действие длится максимум 5 часов, только тавегил способен держать оборону на протяжении 8 часов.

Недостатком средств из данной группы есть то, что через каждые 2 недели необходимо менять препарат, так как их действие снижается при долгом приеме.

Препараты второго поколения (фенистил, лоратадин, цетиризин) более щадящие к организму нежели предыдущие:

  • при их приеме не нарушается умственная и физическая активность;
  • снотворный эффект выражается меньше;
  • действие одной таблетки длится сутки, поэтому они пьются один раз в 24 часа;
  • не вызывают привыкание и из-за этого их можно принимать на протяжении долгого времени;
  • когда прием лекарств был прекращен, то их действие длится еще на протяжении недели так как они могут накапливаться в организме.

Препараты третьего поколения (эриус, дезлоратадин, телфаст) побочных эффектов почти не имеют. Их можно назначать тем людям, работа которых связана с высокой концентрацией внимания так как они не выполняют успокоительное и снотворное действие.

  • для того чтобы принимать во внутрь: таблетки, капсулы, капли, сиропы, растворы;
  • для введения в вену и мышцу: раствор для инъекций;
  • для использования снаружи: крем, гель, мазь.

Подобное многообразие форм выпуска и дозировок лекарств обусловлено значительным числом аллергических состояний и их осложнений, призывающих характерного подхода к лечению, а также разнообразным возрастом больных.

Перед употреблением лекарственных средств нужно посоветоваться со специалистом о вероятных побочных эффектах.

Гормональные препараты

Глюкокортикостероидные гормоны владеют противоаллергическим действием и противовоспалительным. Они имеют способность устранить довольно быстро появившиеся симптомы аллергии у больного, а также нельзя забывать о том, что они имеют ряд побочных эффектов.

Наиболее известные препараты гормонов: преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон.

  1. таблетки для приема во внутрь;
  2. крема или мази для наружного использования;
  3. спреи для орошения слизистой носа;
  4. ингаляторы, применяемые при бронхиальной астме;
  5. растворы для инъекций.

Гормоны назначаются докторов уже в крайних случаях, тогда, когда антигистаминные средства не дают никакого эффекта.

Они применяются кратковременно, для того чтобы не было привыкания и не образовалась надпочечная недостаточность.

Нельзя ни в коем случае назначать без доктора такие препараты, так как они принимаются по схеме и нельзя резко бросать их применение, тогда симптомы от которых избавлялись могут вернуться.

Другие препараты

Для того чтобы вылечить аллергию в современной медицине используются комбинированные препараты, в их составе есть действующие вещества не из одной группы, а из некоторых.

Препараты других групп от аллергии:

  • кетотифен;
  • средства из кромолициевой кислотой: кромогликат, недокромил;
  • гистаглобулин;
  • антагонисты В2-адренорецепторов: кленбутерол.

Иммунотропная терапия

Такая методика назначается тогда, когда известен точный аллерген. Иммунотропная терапия имеет множество побочных действий и ее нельзя применять если аллергенов есть не один, а несколько.

Рекомендации при лечении аллергии

Важным этапом в лечении аллергических заболеваний является профилактические действия. Благодаря им можно уменьшить поступление в организм аллергенов и можно ускорить выздоровление.

  • максимально приблизиться к тому чтобы устраниться от аллергена;
  • в помещении, котором живет больной страдающий аллергией, регулярно проводить влажную уборку;
  • не находиться длительное время в сырых и старых помещениях, а также подвалах;
  • в квартире или доме не желательно стелить ковры, под ними всегда собирается пыль;
  • все книги должны находится за стеклом, так как они также становятся хорошим местом для сбора пыли;
  • соблюдать гипоаллергенную диету;
  • косметику приобретать только качественную;
  • убрать из дома всех домашних животных и комнатные цветы;
  • если аллергия проявляется на коже, тогда одежду из шерсти и синтетики не желательно носить.

Чем отличается антигистаминное действие от противоаллергического

Антигистаминные препараты работают по принципу блокады гистаминовых рецепторов Н1 и Н2. Поэтому их могут, в том числе назначить и для купирования аллергии. Аллергия это реакция организма на какой-то раздражитель. Она может проявляться сразу несколькими симптомами, некоторые из которых могут купировать антигистаминные препараты. В том числе антигистаминные препараты используются для устранения симптоматики при простудных заболеваниях.

Как антигистаминные препараты помогают при аллергии

Аллергия бывает трех проявлений: отек, зуд, проблемы с дыханием. Чтобы снять основные симптомы в качестве экстренной помощи назначают антигистаминное средство. После того, как выяснена причина и выявлен аллерген, может быть назначено комплексное лечение.

Механизм действия антигистаминных средств

Воздействие анти гистаминов на организм:

  • Антиспастическое действие.
  • Противозудное.
  • Анти серотониновое действие.
  • Анестезия местного действия.

Разница препаратов антигистаминной группы

Антигистаминные препараты имеют несколько поколений, и каждый из них характеризуется своей особенностью воздействия на аллергию.

Группа 1 поколения — седативные препараты: супрастин, диазолин, димедрол, тавегил. Они действуют около 5 часов, но имеют ряд побочных эффектов. Например, с алкоголем они усиливают свое действие. Кроме этого вызывают сонливость и снижают тонус мышц. Они взаимозаменяемы и будут полезны людям при аллергии дыхательных путей, например, при кашле или насморке.

Группа 2 поколения — препараты не седативного действия. Они не дают большого количества побочных эффектов и хорошо помогают при зуде, высыпаниях. Эти препараты нельзя применять людям, имеющим проблемы с сердцем и сосудами, так как они могут вызвать кардиотоксический эффект. Препараты данной группы: трексил, гисталонг, зодак, фенистил, кларитин, семпрекс.

Группа 3 поколения – препараты активные метаболиты. Они обладают прекрасными антигистаминными свойствами, и у них нет противопоказаний. Положительный эффект при астме и острых аллергических состояниях. Кроме этого их используют для лечения псориаза и других дерматологических заболеваний. Список препаратов: телфаст, цетрин, зиртек.

Лекарства нового поколения не вызывают привыкания, кроме этого у них достаточно большой период действия. Именно к ним относятся препараты 4 поколения. К противопоказаниям тут относят беременность и детский возраст. Список препаратов: эриус, ксизал, телфаст и лордестин.

Так как чаще всего подвержены аллергии дети, то чаще всего для их лечения используют препараты первого поколения, которые более безопасны, особенно при остром приступе аллергии. При длительном приеме препаратов можно использовать кетотифен и зиртек, они годятся уже с 6 месяцев.

Средство для экстренного купирования

Как видим, антигистаминные и противоаллергические препараты — это совсем не одно и то же, так как антигистаминные средства могут лишь кратковременно улучшить ситуацию, а для лечения аллергии необходимо применение и других средств, в том числе иногда и гормональные лекарства.

Даже сами антигистаминные препараты могут стать источником аллергии, если человек неправильно их принимает, к примеру, превышает дозировку. Так, например, отмечают наличие отеков и лекарственной астмы.

Отличие препаратов антигистаминных и противоаллергических

От того, какие рецепторы блокируют препараты, от того их и используют. Выделяют 3 группы Н-блокаторов:

  • Н1 блокаторы — купируют аллергические проявления;
  • Н2 блокаторы — снижают секрецию желудка;
  • Н3 блокаторы — лечат заболевания неврологического характера.

Препараты против аллергии: цетрин, фенкарол, димедрол, супрастин. Антигистаминные препараты облегчают состояние при аллергии, но не лечат ее. Кроме гистамина в аллергии участвуют серотонин, ацетилхолин и другие вещества, поэтому в лечение аллергии входит десенсибилизирующая терапия. Антигистаминные средства лишь купируют острый приступ.

Класс противоаллергических препаратов намного шире, чем просто антигистаминные, поэтому не стоит удивляться, если врач при лечении аллергических проявлений назначит много лекарств.

Что еще может быть использовано для снятия аллергического приступа:

  • Препараты кальция.
  • ГКС.
  • Стабилизаторы тучных клеток.
  • Препараты для выработки антител и другие.

Антигистаминные препараты облегчают состояние состояния пациента при аллергии, снимают отек, снижают токсичное действие гистамина. Кроме этого они снимают спазм мускулатуры и уменьшают проницаемость капилляров. На это действие антигистаминных препаратов заканчивается.

Не стоит назначать себе препараты самостоятельно, если не выявлена причина заболевания, особенно антигистаминной группы 2-3 поколения.

Лучше воспользоваться старыми проверенными средствами типа диазолина или супрастина с согласия врача. Возможно развитие отека, кожных проявлений или насморка – это вовсе не аллергия.

Особенно осторожно в приеме с лекарственными средствами нужно быть у детей, так как именно они и могут стать основным источником аллергической реакции.

Механизм действия антигистаминных препаратов при аллергии

Антигистаминные препараты в настоящее время получили настолько широкое распространение, что имеются в домашней аптечке практически в каждой семье. Принимают их как дети, так и взрослые часто даже не задумываясь о том, что означает это название.

Тем не менее, хотя бы немного разбираться в механизме действия данных лекарственных средств нужно каждому использующему их человеку, если он заботится о состоянии своего здоровья. Для того же, чтобы лучше понять, принцип действия антигистаминных препаратов, необходимо знать о том, как развивается аллергия.

Механизм развития аллергии

При первом попадании в организм человека аллергена (для каждого человека он свой) никаких клинических проявлений, как правило, не развивается, но начинается синтез специальных антител к этому соединению, получивших название иммуноглобулина Е.

Постепенно он накапливается в организме, и при повторном контакте с аллергеном взаимодействует с ним, образуя так называемые комплексы «ангиген-антитело», которые присоединяются к мембранам тучных клеток, вызывая тем самым их дегрануляцию (разрушение клеточной оболочки).

При этом высвобождаются множество активных веществ, в том числе и гистамин.

При соединении со своими рецепторами в различных органах это вещество обусловливает возникновение таких биологических эффектов, как повышение проницаемости клеточных мембран (отек тканей), покраснение кожи, зуд. У одних людей развивается бронхоспазм, становящийся причиной приступа удушья при бронхиальной астме, у других – ринит.

Действие антигистаминных препаратов

Антигистаминные препараты соединяются с Н1-рецепторами к гистамину в различных тканях организма. Поэтому сам гистамин уже не может с ними связаться и спровоцировать развитие неблагоприятных для человека эффектов.

Мнения специалистов расходятся в вопросе о том, вытесняют ли эти лекарственные средства гистамин из уже произошедших до их введения взаимодействий с Н1-рецепторами. Большинство ученых склоняется к мнению, что нет. Используемый препарат занимает собой «свободные» рецепторы. Поэтому и вводить его необходимо как можно раньше.

Существует несколько классификаций антигистаминных препаратов. Наиболее же распространенной из них является подразделение их на средства I, II и III поколения.

Эффекты антигистаминных препаратов I поколения

К первому поколению относят димедрол (дифенилгидрамин), клемастин (тавегил), хлоропирамин (супрастин), квифенадин (фенкарол), диазолин и ряд других лекарственных средств.

Они обладают не очень выраженным сродством к Н1-гистаминовым рецепторам.

Поэтому при высокой концентрации гистамина он может вытеснять данные лекарства из соединений с рецепторами и вызывать продолжение развития аллергической реакции.

Вот почему дозы препарата, необходимые, для достижения клинического эффекта, достаточно высокие. Кроме того, кратность введения большинства из них в организм должна быть не менее 2-3 раз в день.

Практически все препараты этой группы помимо гистаминовых рецепторов, могут блокировать еще холинергические и мускариновые, а также проникать через гематоэнцефалический барьер, обусловливая тем самым действие на центральную нервную систему (седативное, в ряде случае снотворное), уменьшение секреции экзокринных желез и повышение вязкости их секрета (например, мокроты). Поэтому для лечения бронхиальной астмы эту группу лекарств использовать не рекомендуют.

Помимо этого, I поколение антигистаминных средств обладает местноанестезирующим эффектом, а такие лекарства как кетотифен еще и мембраностабилизирующим действием (предотвращение разрушения оболочки тучных клеток и высвобождения гистамина).

У людей с заболеваниями сердца эти средства следует применять с осторожностью, так как из-за хинидиноподобного эффекта они могут спровоцировать возникновение такой грозной аритмии как желудочковая тахикардия.

Эффекты антигистаминных препаратов II поколения

Ко второму поколению антигистаминных препаратов относят лоратадин (кларитин), астемизол (гисманал), диметинден (фенистил). Для них характерно более выраженное сродство к Н1-гистаминовым рецепторам и отсутствие блокады других типов рецепторов, а также воздействия на центральную нервную систему.

Поэтому они не повышают вязкость мокроты и могут быть использованы в комплексном лечении бронхиальной астмы. Применение этих лекарственных средств у водителей и иных лиц, профессия которых связана с необходимостью концентрации внимания, также вполне возможно, ведь седативным эффектом они не обладают и не вызывают сонливость.

Кратность приема в большинстве случаев составляет 1 раз в день.

Эпизодов возникновения желудочковой тахикардии в ответ на введение данной группы лекарств не описано в случае соблюдения инструкции по их использованию.

Однако при совместном назначении с психотропными средствами и некоторыми антиаритмическоми препаратами (хинидин, сотагексал) возникновение аритмогенного эффекта вполне возможно.

Эффекты антигистаминных препаратов III поколения

Необходимо отметить, что большинство препаратов II поколения являются пролекарствами. Это означает, что молекула, вводимая в организм, не может оказывать лечебный эффект, но под воздействием факторов внутренней среды она быстро преобразуется в активный метаболит.

В ряде случаев, этот процесс может нарушаться, приводя к накоплению в организме повышенного количества соединения, способного вызвать появление побочных эффектов (при его нормальной концентрации они могут практически не проявляться).

Поэтому были синтезированы антигистаминные препараты III поколения, являющиеся по своей сути активными метаболитами лекарств II генерации. Наиболее известными из них являются цетиризин (зиртек) и фексофенадин (телфаст). Отметим, что ряд специалистов относят цетиризин к средствам II поколения, так как он является продуктом изменения молекулы гидроксизина (I поколение).

Эти препараты обладают высоким сродством к Н1-гистаминовым рецепторам, поэтому сам гистамин уже не может вытеснить их из этого взаимодействия. Кроме того, они характеризуются достаточно продолжительным эффектом и не провоцируют развитие аритмии.

На гистаминовые рецепторы в ЦНС лекарства III генерации не влияют, так как не являются липофильными и не могут пройти через гематоэнцефалический барьер. Это означает, что принимающим их людям управлять транспортным средством и заниматься иными видами труда, требующими высокой концентрации внимания, возможно без опасения.

Отличительной чертой лекарств III поколения является еще их способность угнетать выделение ряда других факторов аллергического ответа, таких как, например, интерлейкин -8. Кроме того, данные средства способствуют уменьшению выраженности бронхоспазма.

Антигистаминные препараты при аллергии

Впервые прочитав в данной статье выражение «антигистаминные препараты при аллергии» ряд людей могут задуматься о том, где же еще могут использоваться эти лекарственные средства.

Дело в том, что существует несколько типов гистаминовых рецепторов. Про Н1 было сказано выше. Блокаторы же Н2-рецепторов, такие как фамотидин, ранитидин, широко используются для лечения заболеваний желудка.

Блокаторы Н1-рецепторов I поколения иногда применяются в качестве снотворных средств, а также для симптоматического лечения отека и зуда при ОРВИ.

Таким образом, антигистаминные препараты представляют собой обширную группу средств для лечения различных проявлений аллергических заболеваний. Основным механизмом их действия является соединение с гистаминовыми рецепторами, препятствующее взаимодействию с ними гистамина.

Самые эффективные антигистаминные препараты: обзор самых действенных средств против аллергии | Медпрайс

Аллергия – это патологический процесс, который возникает при неадекватной реакции организма на различные вещества (чужеродные агенты). Развитие цивилизации и обилие химических веществ в продуктах и окружающем мире провоцирует широкой распространение заболевания. В последнее время люди все чаще подвергаются аллергии на холод или солнце, что в принципе неестественно для человека.

Медикам пока точно не известно, каковы глубокие причины неадекватной реакции организма на раздражители, поэтому лекарства от аллергии могут лишь снять симптомы, а не полностью излечить больного.

Особенно внимательно следует относиться к детям, которые страдают от аллергических реакций. Ведь эта болезнь нарушает работу иммунной системы и может повлечь за собой сбой в других органах и системах.

Медикаменты от аллергии помогают снять кожные высыпания, зуд, насморк и облегчить кашель. Существует целый ряд препаратов, которые используются для лечения аллергических реакций, но начинать их прием можно лишь после консультации с врачом.

Что может вызвать аллергию?

Прежде чем решать, что пить от аллергии, нужно обратиться за консультацией к врачу. Он сможет определить фактор, который вызвал развитие болезни, и, исходя из этой информации и основных симптомов, назначит корректное лечение.
Аллергическую реакцию могут вызвать следующие факторы:

  • Лекарственные препараты, особенно при слишком частом и продолжительном приеме
  • Пыль, в том числе и домашняя, в которой обитают пылевые клещи
  • Пыльца растений в период цветения вызывает поллиноз (отдельный вид аллергии)
  • Резкие перепады температур (холодовая и солнечная аллергия)
  • Шерсть животных, особенно кошек, собак, грызунов и кроликов, а также перья птиц
  • Укусы пчел, ос и комаров
  • Плесневые грибы
  • Средства бытовой химии, парфюмерия и косметика из-за обилия химических составляющих может вызвать аллергическую реакцию не только у ребенка, но и у взрослого человека
  • Пищевые продукты. Аллергия на еду чаще всего проявляется у детей, но может возникнуть и у людей во взрослом возрасте. Наиболее распространенной является неадекватная реакция на коровье молоко, цитрусовые, красные фрукты и овощи, морепродукты, злаки и орехи.

Общие рекомендации относительно лечения

Средства от аллергии входят в состав комплексного лечения, которое зачастую и прописывают, чтобы облегчить состояние больного:

  • В первую очередь стараются свести к минимуму или вовсе устранить контакт с аллергеном. Если это невозможно, то больному приходится постоянно принимать антигистаминные таблетки.
  • Препараты против аллергии быстро снимают симптомы болезни: зуд, кожные высыпания, чиханье, ринит и аллергический кашель.
  • Рекомендуется также проводить иммунотерапию, которая способствует выработке блокирующих антител к внешним раздражителям.
  • При сильной и затяжной аллергии используют препараты с кортикостероидами. Но это крайняя мера, так как подобные медикаменты можно принимать лишь в ограниченных количествах и недолгое время, а прекращать курс лечения следует постепенно. Медикаменты с кортикостероидами используют лишь в том случае, если нет другого способа устранить признаки аллергии.
  • Организм больного стремятся максимально очистить от токсинов. Для этого назначают препараты-сорбенты, такие как активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб и Полифепан.
  • Реже применяют очистку крови, например, такие инвазивные методы, как плазмаферез.

Лучшие средства от аллергии

Симптомы аллергии влекут за собой выработку большого количества гистамина. Поэтому, чтобы побороть воспаление глаз, кожи и органов дыхания, назначают антигистаминные препараты. В данный момент существует три поколения этих медикаментов.

Ниже мы приведем данные о препаратах, которые существуют на современно фармакологическом рынке, рассмотрим их положительные и отрицательные стороны. Нужно учесть, что информация, приведенная в этой статье, носит сугубо информативный характер, а назначать прием того или иного средства может только квалифицированный врач.

В данный момент наиболее эффективным средством против аллергии считаются антигистаминные препараты 3 поколения (метаболиты).

Они быстро устраняют признаки аллергической реакции, не вызывают сонливости, кардиотоксического или седативного действия.

Кроме того, они не нарушают работу центральной нервной системы, поэтому их можно давать детям от двух лет и взрослым, которые работают с механизмами и нуждаются в постоянной концентрации внимания.

В редких случаях применение метаболитов может вызвать сонливость. Но это эффект наблюдается только у людей с повышенной чувствительностью или у тех, кто страдает от хронической усталости. Поэтому данный симптом не является поводом для отмены приема лекарств.

К препаратам от аллергии нового поколения относят Цетиризин, Лоратадин, Эбастин, Ацеластин, Астемизол, Акривастин и другие. Наиболее действенными для перорального приема считаются Цетиризин (Цетрин) и Лоратадин. В качестве наружного средства чаще всего применяют Ацеластин в виде спрея для носа и глазных капель.

Основным преимуществом метаболитов является то, что их можно принимать продолжительно время, например, для лечения длительных аллергических проявлений:

  • Аллергического контактного дерматита
  • Круглогодичного аллергического ринита
  • Атопического дерматита у детей и взрослых
  • Крапивницы
  • Аллергического конъюнктивита

Плюсы антигистаминных препаратов 3 поколения очевидны:

  1. Они не влияют на скорость реакции и не имеют седативных свойств. Также эти медикаменты не нарушают умственную и физическую активность. Принимать их можно независимо от приема пищи, а улучшение наступает довольно быстро. Действие препарата сохраняется в течение двух суток, а активность средства не меняется даже при длительном приеме.
  2. Некоторые препараты могут вызвать побочные действия. Например, Терфенадин и Астемизол нельзя принимать одновременно с антибиотиками, антидепрессантами и антимикотическими препаратами. Также нельзя запивать их цитрусовыми соками. Это может вызвать кардиотоксическое действие и нарушить работу печени. Поэтому данные средства не назначают людям пожилого возраста и больным с болезнями печения и сердечно-сосудистой системы. Для таких пациентов более приемлемым считается прием Лоратадина и Цетрина.
  3. Для местного лечения используют препарат Ацеластин, который начинает действовать уже через 20 минут после приема и не имеет побочных эффектов.

Обзор наиболее действенных препаратов

Приводим список самых эффективных медикаментов 3 поколения, их основные свойства и препараты-аналоги:

Cчитается наиболее действенным лекарством от аллергии. Средство практически не впитывается организмом, но при этом быстро снимает проявления аллергии на коже. Лекарство довольно часто назначают детям для борьбы с ранним атопическим синдромом, так как прием Цетиризина значительно сокращает риск повторного проявления болезни в будущем.

Облегчение наступает уже через два часа после приема, а эффект длится достаточно долго. Поэтому зачастую достаточно принимать по 1 таблетке в сутки, а при начальной стадии аллергии Цетиризин принимают через день или даже два раза в неделю.

Цетиризин обладает небольшим седативным эффектом, поэтому его редко назначают людям с нарушениями работы почек. Средство подходит и для лечения детей старше двух лет (в виде сиропа или суспензии).

В таблице ниже приведен список препаратов-аналогов с их примерной ценой и формой выпуска.

Лекарство-аналог Примерная стоимость (в зависимости от формы) Форма выпуска
Цетрин 120-150 рублей Таблетки и сироп для детей от двух лет
Зиртек 220-330 рублей Таблетки и капли для внутреннего использования
Летизен 90 рублей Таблетки
Зодак 120-200 рублей Таблетки, капли и сироп
Цетиризин 60-120 рублей Таблетки
Парлазин 130-260 рублей Таблетки и капли для внутреннего использования

Таблетки препаратов-аналогов стоят дешевле. Капли и сиропы допускаются для приема детьми и являются более дорогостоящими препаратами.

Лоратадин

На данный момент является самым популярным препаратом 3 поколения для лечения аллергии. Он подходит для всех возрастных категорий и практически не имеет побочных эффектов. Лоратадин не обладает седативным эффектом, не влияет на работу сердца и нервной системы. Большинство пациентов хорошо переносят прием препарата, так как он отлично взаимодействует и с другими лекарствами.

Лоратадин можно принимать детям старше года. В таблице ниже приведен список аналогов. Наиболее мощным из них считается Эриус. Его нельзя использовать во время беременности и для лечения детей младше года.

Название Примерная цена Форма препарата
Эриус 450-700 рублей Таблетки для взрослых и сироп для детей
Лоратадин 20 рублей Таблетки
Ломилан 100-130 рублей Таблетки, суспензия
Кларисенс 30-60 рублей Таблетки и сироп
Лорагексал 50 рублей Таблетки
Кларитин 220-205 рублей Таблетки и сироп
Дезлоратадин Тэва 360 рублей Таблетки
Дезал 160 рублей Таблетки
Лордестин 210 рублей Таблетки
Кларотадин 110-130 рублей Таблетки и сироп

Фексофенадин

Препарат-метаболит, который не влияет на обменные процессы, не вызывает сонливости, хорошо взаимодействует с другими препаратами и не влияет на работу нервной системы. Хотя препарат считается одним из наиболее безопасных, его нельзя принимать детям до шести лет.

Препаратами-аналогами являются Телфаст (средняя цена 450 рублей), Фексофаст (200 рублей) и Фексадин (160 рублей). Все они выпускаются только в таблетках.

Диметинден

По своим свойствам напоминает антигистаминные препараты 1 поколения, но обладает более длительным действием.

Особенностью лекарства является то, что его можно использовать и для внутреннего применения и в качестве наружного средства для снятия воспалений на коже.

Аналогами Диметинден считаются капли, гель и эмульсия Фенистил, стоимость которых колеблется от 280 до 350 рублей в зависимости от формы выпуска.

Препараты Акривастин, Астемизол, Терфенадин и их аналоги (Семпрекс, Гисталонг и Трексил соответственно) имеют кардиотоксическое действие и другие побочные эффекты, а также кратковременное действие. Поэтому сейчас их практически не применяют для лечения аллергии.

Выбор препаратов в зависимости от пациента

В зависимости от возраста и наличия других заболеваний у пациента, назначают определенный вид лекарств против аллергии:

  • Детям от 1 до 4 лет можно использовать Лоратадин и Цетринизин.
  • Пациентам до 12 лет назначают Цетиризин, Лоратадин и Диметинден, а также их аналоги Цетрин, Зиртек, Кларитин и Фенистил.
  • В период беременности можно использовать Лоратадин и Фексофенадин, а во время кормления грудью единственным препаратом, способным побороть аллергическую реакцию, является Клемастин.
  • При нарушениях работы печени пациентам рекомендуют принимать Лоратадин, Фексофенадин и Цетиризин, а людям с почечной недостаточностью, помимо Лоратадина, также подходит Астемизол и Терфенадин.

Описание антигистаминных препаратов 1 поколения

Подобные средства сейчас используют редко из-за их недостатков, которые полностью отсутствуют в метаболитах:

  • Снижают мышечный тонус
  • Вызывают сонливость и седативный эффект
  • Действие препарата наступает быстро, но длится не более пяти часов
  • У детей может возникнуть психомоторное возбуждение. Такой эффект может появиться и у взрослых при длительном применении и несоблюдении дозировок.
  • Нельзя использовать антигистаминные препараты 1 поколения людям, работа которых связана с концентрацией внимания: водителям, студентам и людям, которые работают с различными механизмами.
  • Усиливают действие снотворных препаратов, анальгетиков и алкоголя.
  • В большинстве стран эти препараты не производят из-за их серьезных побочных эффектов: задержки мочи, запоров, сухости во рту, тахикардии и снижения остроты зрения.

Примерный список препаратов 1 поколения, которые лучше заменить средствами-метаболитами, приведен ниже:

  • Тавегил до сих пор продолжают использовать из-за относительно продолжительного действия препарата (до 8 часов). Однако, в последнее время начали регистрировать случаи возникновения аллергии на сам Тавегил.
  • Димедрол не рекомендуют использовать, так как он может оказать непредсказуемое воздействие на нервную систему.
  • Супрастин и Хлоропирамин пользуются популярностью, так как они не вызывают кардиотоксического действия. А его способность не накапливаться в крови позволяет применять препарат продолжительное время. Чаще всего средства используют для лечения крапивницы, атопическом дерматите, аллергическом конъюнктивите, для снятия зуда и отека Квинке. Единственные недостатки – легкий седативный эффект и непродолжительное действие.
  • Перитол используется для лечения мигрени, но может вызвать повышение аппетита.
  • Диазолин не применяют из-за того, что средство вызывает раздражение слизистой органов пищеварения, затормаживает психические и физические реакции, вызывает сонливость, задержку мочеиспускания и головокружение.
  • Фенкарол по своим свойствам похож на димедрол, но обладает меньшим седативным эффектом. Данное средство используют в основном после привыкания к другим препаратам 1 поколения.
  • Пипольфен и Дипразин используют для снятия рвотного рефлекса, но средства нужно использовать с осторожностью из-за их неблагоприятного воздействия на нервную систему.

Лекарства от аллергии для детей

Таблетки от аллергии для детей используют только у детей старшего возраста, а для маленьких пациентов преимущественно используют капли, сиропы или суспензии.

Детям, страдающим от аллергии, назначают лишь определенные виды препаратов. Среди антигистаминных средств малышам старше года можно использовать Ломилан, Лоратадин, Кларитин, Кларисенс и Кларотадин. После двух лет допускается прием Цетрина, Зодака и Парлазина, но лишь в форме капель или сиропа.

Для укрепления мембраны тучных клеток, используются сироп Кетотифен, спреи Кромоглин и Кромогексал, а также Интал. Эти препараты не допускают разрушения мембран тучных клеток, повышая защиту иммунной системы и не допуская повышенной выработки гистамина. Однако, все эти препараты можно применять лишь у детей старше года.

Кортикостероиды используют очень редко, так как они могут нанести непоправимый вред детскому организму. Опасность от приема таких препаратов кроется в том, что негативный эффект может проявиться спустя долгое время после завершения курса лечения.

Прием преднизолона, бетаметазона, гидрокортизона и других гормональных таблеток, капель, спреев и прочих кремов от аллергии у детей должен осуществляться под надзором педиатра и лишь в том случае, если другие препараты не смогли справиться с проявлениями аллергии.

Лекарства вызывающие аллергию – как определить?

Как узнать, что вызвало аллергию?

Ни один прием у доктора не обходится без вопроса: «Аллергия на лекарства есть?».

Каждый адекватный родитель, прежде чем купить щенка или котенка, подумает: «А не спровоцирует ли это аллергию у моего малыша?».

Любая девушка знает, что новое косметическое средство нужно наносить маленькой порцией на кожу предплечья, чтобы не вызвать сложной реакции.

Так уж сложилось, что аллергия – одно из самых распространенных заболеваний. Ее легче предупредить, чем бороться с последствиями. Потому очень важно знать, что вызывает симптомы заболевания, и избегать контакта с аллергенами.

Что чаще всего провоцирует аллергию?

Аллергию может вызвать любое вещество, которым вы пользуетесь. Это может быть и лекарство, и еда, и стиральный порошок.

  • лекарственные препараты: антибиотики (пенициллин и его производные);
  • анестетики (новокаин), НПВС (анальгин, парацетамол), рентген-контрастные вещества, вакцины и пр.;
  • продукты: цитрусовые, мед, шоколад, орехи, морепродукты, молочные изделия, яйца;
  • средства для уборки: порошки, гели с дезинфектантами, средства для мытья посуды, латексные перчатки;
  • косметика: лаки, пудра, дезодоранты, помада, крема;
  • шерсть домашних питомцев (собак, кошек);
  • укусы насекомых;
  • пылевой клещ, плесень;
  • пыльца цветущих растений (береза, тополь, полынь, крапива, лебеда);
  • строительные материалы.

Чтобы понять, что именно вызывает у вас неприятные симптомы, нужно проанализировать их появление. Аллергия проявляется дома или на работе? В какое время суток? Во время еды или после нее? Связана ли она с принятием лекарств или нанесением косметики? Влияет ли на симптомы пора года или время суток?

Ответы на эти вопросы должны подтолкнуть вас к аллергену. Дальше нужно просто удостовериться, оценив свою реакцию при контакте с ним.

К примеру, чтобы выявить аллергию на шерсть животных, можно погладить кота (собаку), а затем почесать этой рукой нос или глаза. Такие действия должны вызвать зуд, покраснение слизистых, прозрачные выделения из носа и слезотечения.

Эти симптомы говорят о том, что у вас аллергия на кошку (собаку). Если быть точнее, такая аллергия вызвана белками из слюны животного. Питомец вылизывает свою шерсть языком. Белки попадают на шкуру животного, а потом и на вашу слизистую оболочку, вызывая неприятные ощущения.

Все эти опыты нужно проводить очень осторожно. Всегда имейте при себе антигистаминные препараты (супрастин, тавегил), гормоны (преднизолон), и будьте готовы при ухудшении состояния вызвать скорую медицинскую помощь.

Узнать об аллергии на еду сложнее (кроме тех случаев, когда реакция начинается мгновенно после употребления продукта). Проще всего исключить блюдо из рациона, и когда симптомы заболевания исчезли, съесть его вновь. Если реакция повторилась, значит, этот продукт нужно вообще исключить из еды.

Аллергическую реакцию на косметику или моющие средства тоже можно выявить самостоятельно.

Рассмотрим, например, крем для рук. Чтобы убедиться, что новое средство не вызовет у вас аллергию, нужно нанести его на сгиб локтя или шею (там очень чувствительная кожа). Если через 30-40 мин на коже появились высыпания, покраснения, зуд, то значит, у вас есть аллергия на крем этой марки.

Как выявить реакцию на медикаменты?

Аллергия на лекарства имеет более серьезные проявления, т. к. все препараты быстро всасываются в кровь.

Потому она проявляется не только местно, но и системно (вплоть до анафилактического шока).

Такие реакции очень важно предупредить заранее.

Предварительную диагностику можно провести в домашних условиях.

Рассмотрим аллергию на новокаин. Это лекарственное вещество используется для проводниковой анастезии (малоинвазивные операции, введение антибиотиков и др.).

Для того чтобы убедиться, что препарат не навредит, нужно капнуть 0,5 % раствор на кожу внутренней стороны локтя (аппликационный тест). Реакцию оценивают через полчаса-час. Появление любого дискомфорта говорит об аллергии.

Анализы и кожные аллергопробы

Чтобы точно выяснить, что вызывает аллергию, нужно обратиться к врачу. Аллерголог с помощью специальных методов обследования может выделить аллерген и дать советы по лечению заболевания. В диагностике используют:

  • кожные скарификационные пробы – на внутренней стороне предплечья скарификатором делают царапину и капают раствор аллергена. Т. о. можно одновременно проверять до 15 веществ. Если на месте введения через 20 мин возникла припухлость или отек, то проба считается положительной;
  • рrick-test – введение раствора с аллергеном специальной иглой на глубину 1 мм. Результат оценивают через 10-15 мин;
  • внутрикожные пробы – проводят при сомнительном скарификационном анализе. Туберкулиновым шприцом внутрикожно вводят 0,02 мл жидкости с аллергеном. Оценивают результат в сравнении с контрольной насечкой (0,01 % гистамин);
  • выделение специфических IgE – для этого анализа производят забор венозной крови натощак (5-10 мл). Если сыворотка крови реагирует с каким-то аллергеном, значит образуются иммуноглобулины класса Е, которые отвечают за аллергическое заболевание. За несколько дней до проведения исследдования нужно избегать переутомлений и стрессов;
  • иммуноблотинг – для анализа используются набор стандартных панелей, каждая из которых содержит около 20 аллергенов. Венозная кровь наносится на специальные мембраны, имеющие белки, отвечающие за патологические реакции. Если анализ положительный, на метке появляется темная полоска. Данный метод очень информативен и не имеет противопоказаний.

Особенности детского организма

Детям старше 6 месяцев проводят только иммуноблотинг и анализ на наличие IgE. В более младшем возрасте это исследование не даст результатов, т.к. в крови еще много материнских иммуноглобулинов.

У детей до 5 лет кожная диагностика аллергических заболеваний проводится редко из-за несостоятельности их иммунной системы.

Т.к. детский организм еще плохо сформирован к этому времени, результаты тестов часто бывают ложными. Более того, скарификационные пробы могут привести к тяжелым осложнениям.

У детей старшего возраста используют все методы из выше перечисленных.

Противопоказания к проведению диагностики (общие для детей и взрослых):

  • острые респираторные заболевания;
  • обострение аллергии;
  • тяжелые заболевания внутренних органов;
  • гормональная терапия.

Профилактика

Чтобы избежать аллергических реакций, нужно не только ограничить контакт с аллергеном, но и соблюдать здоровый образ жизни. Питайтесь правильно, занимайтесь спортом, гуляйте на свежем воздухе. Избегайте физических и эмоциональных нагрузок. Это укрепит ваш организм, и он легко сможет противостоять любой аллергии.

Если вы вдруг заметили симптомы заболевания, немедленно обратитесь в поликлинику. Доктор сможет провести адекватную диагностику и назначить терапию. Никогда не занимайтесь самолечением!

Симптомы аллергии на лекарства. Аллергия на лекарства, что делать? Как выглядит аллергия на коже от лекарств?

Иногда аллергия возникает неожиданно и угрожающе.

Что делать в таких случаях? Как проявляется аллергия на лекарства, как не растеряться, если вашей жизни или жизни близких людей угрожает опасность? Для того чтобы дать ответ на эти вопросы, надо изучить своего врага.

Аллергия – специфическая иммунная реакция на аллерген, выраженная в выработке антител и иммунных Т-лимфоцитов. Существует множество видов специфических реакций на различные раздражители. Самой коварной и опасной остаётся аллергия на лекарственные препараты.

Опасность заключается в том, что заболевание может проявляться не сразу, а по мере накопления аллергена в организме. Ещё одна сложность упирается в симптомы аллергии на лекарства.

Они могут быть очень разными, и порой их не связывают с применением того или иного препарата.

Для того чтобы понимать, какие шаги следует предпринимать для своевременной диагностики и лечения медикаментозной аллергии, следует классифицировать осложнения лекарственной аллергии.

Классификация

Осложнения, возникающие под действием лекарств, можно разделить на две группы:

1. Осложнения немедленного проявления.

2. Осложнения замедленного проявления: а)связанные с изменением чувствительности;

б)не связанные с изменением чувствительности.

При первом контакте с аллергеном может не возникать никаких видимых и невидимых проявлений. Поскольку лекарства редко принимаются разово, реакция организма нарастает по мере накопления раздражителя. Если говорить об опасности для жизни, то вперёд выходят осложнения немедленного проявления. Аллергия после лекарств вызывает:

  • анафилактический шок;
  • отёк Квинке;
  • крапивницу;
  • острый панкреатит.

Реакция может наступить на очень коротком временном промежутке, от нескольких секунд до 1–2 часов. Развивается быстро, порой молниеносно. Требует неотложной медицинской помощи.

Вторая группа чаще выражается различными дерматическими проявлениями:

  • эритродермия;
  • экссудативная эритема;
  • кореподобная сыпь.

Проявляется через сутки и больше. Важно вовремя отличить кожные проявления аллергии от других высыпаний, в том числе и вызванных детскими инфекциями. Особенно это актуально, если возникает аллергия на лекарство у ребёнка.

Этапы возникновения аллергии

  1. Непосредственный контакт с аллергеном. Возникновение необходимости выработки соответствующих антител.
  2. Выделение организмом специфических веществ – аллергических медиаторов: гистамина, серотонина, брадикинина, ацетилхолина, «шоковых ядов». Снижаются гистаминные свойства крови.
  • Происходит нарушение кровообразования, спазм гладкой мускулатуры, цитолиз клеток.
  • Непосредственное проявление аллергии по одному из вышеописанных типов (немедленного и замедленного проявления).
  • Организм накапливает «вражеский» элемент и показывает симптомы аллергии на лекарства.

    Риск возникновения повышается, если:

    – существует генетическая предрасположенность (наличие лекарственной аллергии в одном из поколений);

    – долгосрочное употребление одного препарата (особенно антибиотиков пенициллинового или цефалоспоринового ряда, аспириносодержащих препаратов) или нескольких лекарственных средств;

    – применение лекарства без врачебного контроля.

    Теперь возникает вопрос, если возникла аллергия на лекарства, что делать?

    Первая помощь при аллергии с осложнением немедленного проявления

    Необходимо правильно оценить обстановку и действовать незамедлительно. Крапивница и отёк Квинке, по своей сути, являются одной и той же реакцией. На коже начинает появляться множественные зудящие волдыри фарфорово–белого или бледно–розового цвета (крапивница). Затем развивается обширный отёк кожи и слизистых (отёк Квинке).

    В результате отёка дыхание затрудняется и наступает асфиксия. Для того чтобы не допустить летального исхода, необходимо:

    – немедленно вызвать неотложную медицинскую помощь;

    – промыть желудок, если лекарство поступило недавно;

    – если в аптечке есть один из таких препаратов, как “Преднизолон”, “Димедрол”, “Пипольфен”, “Супрастин”, “Диазолин” – незамедлительно принять;

    – до приезда скорой помощи не оставлять пострадавшего ни на минуту;

    – для уменьшения кожного зуда поверхность волдырей смазать 0.5–1% раствором ментола или салициловой кислоты.

    Самой опасной реакцией организма на лекарственную аллергию является анафилактический шок. Симптомы аллергии на лекарства в этой форме пугают. Происходит резкое снижение давления, пациент бледнеет, происходит потеря сознания, судороги. Важно не паниковать. Первая помощь:

    – повернуть голову набок, расцепить зубы и вытащить язык;

    – уложить больного таким образом, чтобы нижние конечности были чуть выше головы;

    – из медикаментов применяют препарат “Адреналин”.

    Отёк Квинке и анафилактический шок требуют немедленной госпитализации.

    Первая помощь при аллергии с осложнениями замедленного проявления

    Это менее опасная аллергия на лекарства. Лечение может проводиться в домашних условиях, но под присмотром врача.

    Как проявляется аллергия на коже от лекарств:

    – ограниченными высыпаниями (на отдельных участках тела);

    – распространёнными высыпаниями (сыпь равномерная по всему телу);

    – сыпь может быть зудящей, в форме узелков, пузырьков, пятнообразная;

    – проявление аллергической эритемы (поражение кожи и слизистой рта пятнами, имеющими резкие границы). Пятна больше покрывают внутренние (разгибающие) поверхности тела.

    – прекратить приём препарата, вызывающего аллергию. Если препаратов было несколько, в первую очередь исключают антибиотики и препараты, содержащие аспирин;

    – принять внутрь противоаллергические препараты: “Диазолин”, “Димедрол”, “Супрастин”.

    После прекращения приёма лекарственного средства, вызывающего аллергию, сыпь проходит сама, и не требуется никаких дополнительных вмешательств.

    Методы обследования

    Диагностику необходимо применять в случае, если эпизодически появляются симптомы аллергии на лекарства.

    Если аллергия проявилась острым состоянием и стационар неминуем, там будет установлен диагноз, сделаны пробы и назначен курс лечения.

    В случае вялотекущих форм пациенты не всегда спешат за медицинской помощью, забывая, что каждая следующая встреча с аллергеном будет проявляться более выраженной и сильной реакцией.

    Зная о возникшей проблеме, обратитесь обязательно в лечебное учреждение к аллергологу. Современная диагностика предусматривает несколько методов выявления виновников аллергических реакций. Самые информативные из них:

    – Иммуноферментный анализ. Проводится забор крови больного. Если сыворотка вступает в реакцию с аллергеном, анализ показывает наличие LgE антител.

    – Провокационные пробы. Кровь пациента смешивают с препаратом, который может вызвать аллергию.

    Диагностика важна пациентам, которые впервые прибегают к анестезии, а также в случае первичного применения препарата у лиц, склонных к аллергическим реакциям.

    Лечение

    Возникает вопрос, если появляется аллергия на лекарство, как лечить?После установления диагноза и выявления препаратов, на которые возникла аллергия, переходят к той же медикаментозной терапии. Назначают следующие препараты:

    – антигистаминные препараты (“Димедрол”, “Диазолин”, “Тавегил”);

    – глюкокортикоиды (“Дексаметазон”, “Гидрокортизон”, “Преднизолон”).

    К нетрадиционным методам лечения медикаментозной аллергии относят:

    Необходимо принять меры по скорейшему выведению препарата, вызвавшего аллергическую реакцию:

    – обильное питьё (желательно щелочная минеральная вода);

    – ежедневные очистительные клизмы;

    – внутрикапельное введение очищающих препаратов (гемодез).

    Внутримышечное и внутривенное применение витаминов целесообразно только в том случае, если есть 100% гарантия отсутствия аллергии и на них.

    Если аллергия на коже от лекарств вызывает зуд, для его устранения используют ванночки из отваров трав, содовые компрессы.

    Причины развития медикаментозной аллергии

    Современный мир нельзя назвать экологически безопасным для человечества. В атмосферу ежесекундно выбрасываются вредные вещества химического, биологического, токсического происхождения. Всё это негативно влияет на состояние иммунной системы. Сбой иммунитета влечёт за собой страшные последствия: аутоиммунные заболевания, симптомы аллергии на лекарства и другие раздражители.

    1. Получая в пищу мясо птицы и животных, выращенных на современных кормах, привитых медицинскими препаратами, люди даже не подозревают, что со многими медикаментами они соприкасаются каждый день.

    2. Частое необоснованное применение лекарственных препаратов.

    3. Невнимательное изучение инструкции по применению препарата.

    5. Наличие хронической паразитарной инфекции.

    6. Присутствие в лекарственных препаратах стабилизаторов, ароматизаторов и прочих добавок.

    Также нельзя забывать о возможности реагирования на смешение препаратов.

    Профилактика

    Если возникает аллергия на лекарства, что делать, чтобы она не повторилась? Ошибочно считается, что единственным методом профилактики медикаментозной аллергии является отказ от лекарства, её вызывающего. Укрепление иммунитета было и остаётся важным средством в борьбе с аллергией. Чем крепче иммунитет, тем меньше вероятность возникновения этого опасного заболевания.

    К профилактическим мерам можно отнести:

    – Занятия физкультурой и спортом.

    – Отсутствие вредных привычек.

    – Если аллергические проявления на какие–либо препараты были, это должно быть указано в медицинской карте.

    – Применение антигистаминных препаратов перед прививками.

    – Зная о том, что у вас есть медикаментозная аллергия или любая другая форма аллергии, лучше всегда иметь при себе антигистаминные препараты. Если вы склонны к шоку, отёку Квинке, пусть в кармане всегда находится ампула с адреналином и шприц. Это может спасти жизнь.

    – Перед применением анестетиков на приёме у стоматолога попросите сделать пробу.

    Если придерживаться перечисленных советов, симптомы аллергии на лекарства не повторятся.

    Итоги

    Если автолюбитель начнёт заправлять своего железного коня некачественным бензином, автомобиль прослужит недолго. Почему-то многие из нас не задумываются о том, что они кладут себе на тарелку.

    Сбалансированное питание, чистая вода – залог крепкого иммунитета и возможность распрощаться не только с пищевыми, но и лекарственными аллергиями. Любое заболевание приводит человека, узнавшего о нём, в состояние шока.

    С течением времени становится понятно, что большинство наших болезней требуют не столько лечения, сколько изменения образа жизни. Медикаментозная аллергия не является исключением. В современном мире, а особенно на постсоветском пространстве, внимание к своему здоровью на должном уровне отсутсвует.

    Это приводит к нежелательным, а порой летальным последствиям. Дешевле и легче предупредить заболевание, чем потом тратить средства и силы на его лечение. Теперь, когда известно, как проявляется аллергия на лекарства, зная врага в лицо, проще с ним бороться. Будьте здоровы.

    Лекарственная аллергия

    Лекарственная аллергия – развитие аллергических и псевдоаллергических реакций при введении в организм медикаментозных средств. По данным статистики, от 1 до 3% используемых в медицинской практике лекарственных препаратов могут приводить к развитию аллергии.

    Чаще всего гиперчувствительность развивается к антибиотикам пенициллинового ряда, нестероидным противовоспалительным средствам, местным анестетикам, вакцинам и сывороткам. В основе патогенеза лежат аллергические реакции немедленного и замедленного типа, а также иммунокомплексные и цитотоксические реакции.

    Основные клинические проявления – кожная сыпь по типу крапивницы, эритемы и контактного дерматита, ангиоотек, системные аллергические реакции (лекарственная лихорадка, сывороточная болезнь, системные васкулиты, анафилаксия).

    Чаще лекарственная аллергия встречается у взрослых в возрасте от 20 до 50 лет, среди них около 70% составляют женщины. Летальный исход, как правило, обусловлен развитием анафилактического шока и синдрома Лайелла.

    Причины лекарственной аллергии

    Лекарственная аллергия может отмечаться на любой медикамент, при этом различают полноценные антигены с наличием белковых компонентов (препараты крови, гормональные средства, высокомолекулярные препараты животного происхождения) и частичные (неполноценные) антигены – гаптены, приобретающие аллергенные свойства при контакте с тканями организма (альбуминами и глобулинами сыворотки крови, тканевыми белками проколлагенами и гистонами).

    Перечень лекарственных препаратов, способных вызвать аллергическую реакцию, очень широк.

    Это, прежде всего, антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины, аминогликозиды, макролиды, хинолоны), сульфаниламиды, анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства, сыворотки и вакцины, гормональные препараты, местноанестезирующие средства, ингибиторы АПФ и другие лекарственные вещества. При введении в организм проблемного медикамента развивается одна из разновидностей иммунных реакций: немедленного, замедленного типа, цитотоксическая, иммунокомплексная, смешанная или псевдоаллергическая.

    Реакция немедленного типа характеризуется образованием антител изотипа IgE при первом попадании аллергена в организм и фиксацией иммуноглобулинов на тканевых тучных клетках и базофилах крови.

    Повторный контакт с лекарственным антигеном запускает процесс синтеза и усиленного выброса медиаторов воспаления, развитие аллергического воспаления в пораженных тканях или во всем организме.

    По такому механизму обычно протекает лекарственная аллергия на пенициллин, салицилаты и сыворотки.

    При цитотоксических реакциях в качестве клеток-мишеней используются форменные элементы крови, клетки эндотелия сосудов, печени и почек, на которых фиксируется антиген.

    Затем происходит взаимодействие антигена с антителами класса IgG и IgM, включение в реакцию комплемента и уничтожение клеток. При этом отмечается аллергическая цитопения, гемолитическая анемия, поражение соединительной ткани и почек.

    Такой патологический процесс нередко возникает при употреблении фенитоина, гидралазина, прокаинамида и других медикаментов.

    Развитие иммунокомплексных реакций происходит при участии всех основных классов иммуноглобулинов, которые образуют с антигенами циркулирующие иммунные комплексы, фиксирующиеся на внутренней стенке кровеносных сосудов и приводящие к активации комплемента, повышению проницаемости сосудов, возникновению системного васкулита, сывороточной болезни, феномена Артюса-Сахарова, агранулоцитоза, артритов. Иммунокомплексные реакции могут встречаться при введении вакцин и сывороток, антибиотиков, салицилатов, противотуберкулезных средств и местных анестетиков.

    Реакции замедленного типа включают фазу сенсибилизации, сопровождающуюся образованием большого количества T-лимфоцитов (эффекторов и киллеров) и разрешения, наступающую через 1-2 суток.

    Патологический процесс при этом проходит иммунологическую (распознавание антигенов сенсибилизированными T-лимфоцитами), патохимическую (производство лимфокинов и активация клеток) и патофизиологическую (развитие аллергического воспаления) стадии.

    Псевдоаллергические реакции протекают по схожему механизму, только иммунологическая стадия при этом отсутствует, а патологический процесс сразу начинается с патохимической стадии, когда под действием медикаментов-гистаминолибераторов происходит интенсивный выброс медиаторов аллергического воспаления.

    Псевдоаллергию на лекарства усиливает употребление продуктов с повышенным содержанием гистамина, а также наличие хронических заболеваний пищеварительного тракта и эндокринных расстройств. Интенсивность псевдоаллергической реакции зависит от скорости введения и дозы препарата.

    Чаще псевдоаллергия встречается при использовании некоторых кровезаменителей, йодсодержащих веществ, используемых для контрастирования, алкалоидов, дротаверина и других препаратов.

    Следует учитывать, что одно и то же лекарственное средство может вызывать как истинную, так и ложную аллергию.

    Клинические симптомы лекарственной аллергии многообразны и включают более 40 вариантов поражения органов и тканей, встречающихся в аллергологии. Чаще всего отмечаются кожные, гематологические, респираторные и висцеральные проявления, которые могут быть локализованными и системными.

    Аллергические поражения кожных покровов чаще проявляются в виде крапивницы и ангионевротического отека Квинке, а также аллергического контактного дерматита.

    Несколько реже отмечается возникновение фиксированной эритемы в виде одиночных или множественных бляшек, пузырей или эрозий в ответ на использование салицилатов, тетрациклинов и сульфаниламидов.

    Наблюдаются и фототоксические реакции, когда поражение кожи возникает при воздействии ультрафиолетового излучения на фоне употребления некоторых анальгетиков, хинолонов, амиодарона, аминазина и тетрациклинов.

    В ответ на введение вакцин (от полиомиелита, БЦЖ), антибиотиков пенициллинового ряда и сульфаниламидов может отмечаться развитие многоформной экссудативной эритемы с появлением на коже кистей и стоп и на слизистых оболочках пятен, папул и пузырьковых высыпаний, сопровождающихся общим недомоганием, лихорадкой и болями в суставах.

    Лекарственная аллергия может проявляться в виде феномена Артюса. В месте введения препарата через 7-9 дней возникает покраснение, образуется инфильтрат с последующим абсцедированием, формированием свища и выделением гнойного содержимого.

    Аллергическая реакция на повторное введение проблемного медикамента сопровождается лекарственной лихорадкой, при которой через несколько дней после употребления препарата появляются озноб и повышение температуры до 38-40 градусов.

    Лихорадка самопроизвольно проходит через 3-4 дня после отмены лекарственного средства, вызвавшего нежелательную реакцию.

    Системные аллергические реакции в ответ на введение медикаментозного препарата могут проявляться в виде анафилактического и анафилактоидного шока различной степени тяжести, синдрома Стивенса-Джонсона (многоформной экссудативной эритемы с одновременным поражением кожных покровов и слизистых оболочек нескольких внутренних органов), синдрома Лайелла (эпидермального некролиза, при котором также поражаются кожа и слизистые оболочки, нарушается работа практически всех органов и систем). Кроме того, к системным проявлениям лекарственной аллергии относятся сывороточная болезнь (лихорадка, поражение кожи, суставов, лимфатических узлов, почек, сосудов), волчаночный синдром (эритематозная сыпь, артриты, миозиты, серозиты), системный лекарственный васкулит (лихорадка, крапивница, петехиальная сыпь, увеличение лимфатических узлов, нефрит).

    Для установления диагноза лекарственной аллергии необходимо проведение тщательного обследования с участием специалистов различного профиля: аллерголога-иммунолога, инфекциониста, дерматолога, ревматолога, нефролога и врачей других специальностей. Тщательно собирается аллергологический анамнез, проводится клинический осмотр, выполняется специальное аллергологическое обследование.

    С большой осторожностью в условиях медицинского учреждения, оснащенного необходимыми средствами для оказания неотложной помощи, выполняются кожные аллерготесты (аппликационные, скарификационные, внутрикожные) и провокационные тесты (назальные, ингаляционные, подъязычные).

    Среди них достаточно достоверным является тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов in vivo с лекарственными средствами.

    В числе лабораторных тестов, применяемых в аллергологии для диагностики лекарственной аллергии, используются базофильный тест, реакция бласттрансформации лимфоцитов, определение уровня специфических иммуноглобулинов классов E,G и M, гистамина и триптазы, а также другие исследования.

    Дифференциальная диагностика проводится с другими аллергическими и псевдоаллергическими реакциями, токсическим действием медикаментов, инфекционными и соматическими заболеваниями.

    Лечение лекарственной аллергии

    Важнейший этап лечения лекарственной аллергии – устранение негативного воздействия медикамента путем прекращения его введения, уменьшения всасывания и быстрейшего выведения из организма (инфузионная терапия, промывание желудка, клизмы, прием энтеросорбентов и т. д.).

    Назначается симптоматическая терапия с использованием антигистаминных препаратов, глюкокортикостероидов, средств для поддержания функций дыхания и кровообращения. Осуществляется наружное лечение. Оказание помощи при системных аллергических реакциях проводится в условиях реанимационного отделения стационара. При невозможности полного отказа от проблемного медикамента возможна десенситизация.

    Аллергия на лекарства — причины у детей и взрослых, фото

    На сегодняшний день проблема аллергии на лекарства это распространенное заболевание среди множества людей. Современная медицина с помощью лекарственных препаратов способно снизить ее проявление и облегчить состояние. Но что делать, если у человека аллергическая реакция на лекарства?

    Аллергия на лекарство — это непосредственная реакция организма на фармакологическое действие препарата. Согласно исследованием большая часть лекарственных препаратов способна вызвать аллергическую реакцию. В настоящее время наблюдается тенденция увеличение людей страдающих таким видом аллергии.

    Главной причиной этого врачи считают увеличение количества лекарственных препаратов и иногда бесконтрольное их потребление пациентами. Ведь часто люди принимают лекарство основываясь на информации полученной от знакомых или услышанной в рекламе по телевизору.

    Врачи приводят простой пример. Практически все используют капли для носа в период простуды. Их действие основано на воздействии на сосуды.

    Если использовать этот простой препарат даже при намеке на простуду, то в скором времени возникнет аллергическая реакция на компоненты капель для носа.

    А в дальнейшем это станет толчком к аллергии на другие лекарственные препараты, даже те которые пациент переносил хорошо.

    Группы риска

    Специалисты выделяют две группы людей, которые наиболее часто испытывают проблемы, от того, что у них лекарственная аллергия:

    1. Люди, получающие лекарственную терапию при лечении заболеваний. Аллергия развивается у пациентов не после первого приема препаратов. Она может развиться при регулярном и длительном употреблении лекарств с одинаковым фармакологическим составом. В период между приемами лекарств человеческий организм вырабатывает антитела. Происходит так называемый процесс сенсибилизации организма.
    2. Вторая группа людей находящаяся в зоне риска постоянно пребывает в контакте с медикаментами. Это врачи, медсестры, фармацевты. Такой вынужденный контакт с препаратами заставляет их сменить профессию.

    Большая вероятность возникновения аллергии на лекарства у людей, которые:

    • имеют наследственную предрасположенность к аллергии;
    • часто употребляют лекарство в больших дозах;
    • предрасположены к другим видам аллергии;
    • подвержены грибковым заболеваниям.
    • Медикаменты наиболее часто вызывающие аллергию

    Условно эти медикаменты можно разделить 4 группы.

    Антибиотики на основе пенициллина;

    Препараты против воспалительных процессов;

    Лекарственные препараты на основе синтезированных белков, вакцины, сыворотки и другие препараты.

    Определить степень тяжести, по которой пойдет лекарственная аллергия от действия препарата на человека достаточно трудно. Известным аллергологом Андреем Адо была предпринята попытка систематизировать проявления аллергической реакции на медицинские препараты по скорости воздействия на организм, проявлениям и симптомам, даже если это капли в нос от аллергии для детей.

    Виды аллергии

    Аллергические реакции разделены на три вида.

    1. К первому виду относиться лекарственная аллергия на препараты, которая проявляется после их приема в течение часа. К нему относятся:
    • анафилактический шок;
    • оттек Квинке;
    • покраснения;
    • гемолитическую анемия.

    При возникновении аллергической реакции первого типа человек может самостоятельно предпринять меры по уменьшению симптомов.

    1. Если это лекарственная аллергия второго типа, характерно проявление симптомов в течении суток после приема лекарств. Обычно реакция касается изменений в крови. Может снизиться количество тромбоцитов в крови, что приведет к ухудшению свертываемости крови. Также известны случаи уменьшения нейтрофилов в крови. Это повышает восприимчивость организма к воздействию различных бактерий. Иногда реакцией на прием лекарственных препаратов может стать лихорадка.
    2. К третьему типу аллергии относятся та, которая оказывает влияние на самочувствие человека спустя длительного отрезка времени. Это может быть как несколько суток, так и период более нескольких недель. Аллергическая реакция в таких случаях проявляется болезнью суставов, внутренних органов, воспалительными процессами системы кровообращения и лимфатических узлов.

    Особенности и проявления аллергии на лекарства

    Главной особенностью возникновения реакции на лекарственный препарат является внезапный приступ. Иногда лекарственная аллергия сопровождается лихорадкой. Один и тот же лекарственный препарат не вызывает у людей одинаковые симптомы аллергии. И часто разные медикаменты вызывают одинаковую реакцию организма на их составляющие.

    Наиболее частым проявлением аллергической реакции является заложенность носа, покашливание, крапивница и оттек Квинке. Но при повышенной чувствительности к лекарственному препарату могут возникнуть дополнительные симптомы. Особенно это касается высыпаний.

    Крапивница является реакцией на препараты содержащие пенициллин. При первичном приеме медикаментов с содержанием пенициллина, аллергическая реакция может проявиться через 5-7 дней после начала приема антибиотиков.

    Иногда этот период времени составлял до 3 недель. При повторном курсе приема препаратов аллергия на лекарство проявляется практически сразу.

    Иногда последствия аллергии в виде крапивницы могут оставаться и после завершения приема лекарства.

    Лекарственная аллергия на препараты может стать причиной возникновение узловой эритемы. Узловая эритема возникает в 4% случаев лекарственной аллергии.

    Это уплотнения под кожей, преимущественно в области голени и бедер. При появлении они имеют красноватый оттенок, однако спустя несколько дней приобретают сине-зеленый оттенок.

    Эти уплотнения характеризуются болезненными ощущениями при их ощупывании или надавливании.

    Основной причиной узловой эритемы является прием медикаментов содержащих сульфаниламид. Симптомы аллергии, при первичном приеме лекарств, появляются через 10-12 дней. При повторном или длительной приеме — уже на следующие сутки, красноречивые фото это показывают.

    Более сложным проявлением реакции на лекарство является так называемая эритема девятого дня. Она характеризуется покраснениями кожи или слизистых оболочек, часто с воспалительного характера. Проявляется аллергия на лекарства на 9 день после начали приема лекарства. Наиболее часто такая реакция на прием медикаментов можно наблюдать у пациентов весной или осенью.

    Действия при аллергической реакции на лекарство

    Если симптомы аллергии не угрожают жизни человека, то можно минимизировать их действие самостоятельно в домашних условия. Прежде всего необходимо сохранять спокойствие.

    Если аллергическая реакции проявилась в виде сыпи или покраснения:

    • необходимо принять прохладный душ;
    • надеть одежду из натуральных материалов;
    • на некоторое время минимизировать физическую активность;
    • нанести на кожу крем и принять таблетку против аллергии.

    Если аллергия на лекарства протекает с другими признаками, такими как затрудненное дыхание, оттек, то действия в этом случае могут быть следующие:

    • необходимо стабилизировать дыхание;
    • если не затруднено глотание принять антигистаминный препарат;

    При затрудненном дыхании, хрипах следует принять бронхолитический препарат. Это расширит дыхательные пути. Аналогичным действием обладает адреналин.

    При головокружении или чувстве слабости необходимо увеличить приток крови к мозгу. Для этого необходимо делать простые профилактические меры – принять горизонтальное положение, при котором ноги будут находиться выше головы.

    Лечение аллергии на лекарство

    В зависимости от тяжести аллергии врач выбирает препараты и назначает соответствующее лечение.

    1. Умеренная аллергическая реакция

    Характеризуется незначительными покраснениями и зудом. Возможно уменьшение дозы препарата вызвавшего аллергию. Прием антигистаминных лекарств, например лоратадина. Подбор средств против аллергии должен иметь высокую противоаллергическую активность и быстрое действие. Также нужно минимизировать его побочное действие. Эта аллергия признаки и симптомы всегда выдает именно умеренные.

    1. Аллергическая реакция средней тяжести

    Характеризуется сплошной сыпью и сильным зудом, фото наглядно это покажут. Для предотвращения аллергии прием препарата, вызвавшего ее, исключают. Для уменьшения симптомов принимают антигистаминные препараты, стероиды и делать это надо как можно быстрее.

    Характеризуется затрудненным дыханием, поражением внутренних органов, покраснением практически всех участков кожи, общая слабость. В таких случаях прекращение приема медикаментов вызвавших аллергию происходит немедленно.

    В большинстве случаев больному требуется госпитализация и прием сильных лекарств для уменьшения проявлений аллергии на лекарства. Обычно при лечении аллергии и уменьшении инфекционного процесса, который ее сопровождает, врачи используют антибиотики.

    Главной задачей врача является их правильный подбор, чтобы не вызвать повторную аллергическую реакцию.

    Методы выявления аллергии

    Если у человека периодически возникают при приеме лекарств признаки аллергии, то необходимо обратиться к врачу для диагностики. Определить лекарственную аллергию можно по некоторым признакам и симптомам. Опытный врач достаточно быстро по внешним признакам способен распознать аллергическую реакцию.

    При острой аллергической реакции на медикаменты и госпитализации пациенту сразу установят диагноз и определят компоненты вызвавшие аллергию.

    Если это умеренная аллергия на лекарства, пациенту назначат несколько анализов для выявления аллергенов. Самыми полными и информативными в определении аллергенов являются:

    Иммуноферментный анализ. Специалистом производиться забор крови пациента. После обработки материала и выделение сыворотки, она вступает в реакцию с аллергенами. В результате реакции вырабатываются антитела, по которым можно определить наличие аллергии на препарат.

    Провокационные пробы. Такой вид анализа позволяет со 100% точностью определить перечень медикаментов, который вызывает аллергию у пациента. Однако этот метод является самый опасным. Его суть состоит в непосредственном контакте организма и потенциальным аллергеном.

    Профилактика лекарственной аллергии

    В настоящее время не существует универсального способа избежать аллергической реакции на медикаменты. Однако можно снизить их действие на организм и уменьшить проявление аллергии.

    Во-первых, каждый человек должен запомнить, что не стоит заниматься самолечением. Бесконтрольное употребление препаратов без назначения врача может привести к тяжелым последствиям. Старайтесь перед приемом новых препаратов проконсультироваться с врачом.

    Нужно обращать внимание на изменения в организме после принятия лекарственных препаратов. На первый взгляд незначительный насморк может быть сигналом лекарственной аллергии.

    До начала лечения с врачом необходимо определить перечень медикаментов, которые следует принимать в случае возникновения аллергии. Все препараты вызывающие аллергию должны быть прописаны в медицинской карте пациента, чтобы избежать тяжелых последствий при лечении.

    Применение препаратов, на которые у пациента наблюдается аллергия недопустима, особенно, если это средства от аллергии при беременности. В случае если нет возможности заменить данный препарат, его прием должен осуществляться под строгим наблюдением врача. Кроме того необходимо провести тщательную диагностику для того, чтобы подтвердить, что аллергия вызвана именно этим препаратом.

    При назначении лекарственных препаратов врач должен учитывать предрасположенность пациента к аллергии и имеющиеся сопутствующие заболевания. Специалист должен стараться избегать назначение и приема нескольких лекарств одновременно. Также следует быть осторожным с лекарствами, вводимыми парентеральным способом, а также медикаментами принимаемыми длительное время.

    Всем людям имеющим аллергию на лекарственные препараты рекомендуется носить специальные браслеты, на которых указан перечень медикаментов вызывающих аллергию. Это поможет врачам назначить правильное лечение в случаях интенсивной терапии и сэкономить время для определения диагноза.

    Аллергия на лекарства

    Различного рода нежелательные реакции на лекарственные препараты встречаются очень часто, однако далеко не все они имеют аллергическую природу (по статистике, только около 5%-ов обусловлены аллергией). Более того, аллергические реакции на лекарства могут возникнуть не только у аллергика, но и у людей, не страдающих аллергией. Отмечено, что мужчины гораздо реже страдают лекарственной аллергией, чем женщины.

    Как узнать аллергию на лекарства?

    К счастью, аллергия на лекарства встречается достаточно редко. В её основе лежит иммунная реакция организма либо на сами лекарственные препараты, либо на продукты, которые образуются в результате преобразований в организме (так называемые метаболиты). Зачастую, аллергию у детей вызывают лекарственные препараты, назначенные без учёта особенностей ребёнка, его склонности к аллергическим реакциям, возраста и т.д.

    Важно не путать аллергию на лекарства и лекарственную непереносимость. Обратите внимание на следующие важные отличия:

    1. Истинная аллергия на лекарства не проявится сразу после введения лекарственного препарата, симптоматика начинает проявляться лишь при повторных применениях. Непереносимость лекарства развивается сразу же (после его первого использования).
    2. Симптомы, возникающие при непереносимости, больше напоминают передозировку, либо побочные действия лекарства.

    Важно не путать аллергию на лекарства с побочными действиями препарата. Например, ярким побочным действием антигистаминных препаратов является сонливость, а антибиотиков – понос, вызванный дисбактериозом. Побочные действия могут проявляться по многим причинам: передозировка, токсическое действие препарата, одновременный приём нескольких лекарственных средств и т.д. Если речь идёт о маленьком ребёнке, у него может просто быть незрелой система органов, отвечающих за перемещение лекарств по организму малыша, за их распад и выведение из организма. Важно помнить, что приём лекарственных средств во время беременности оказывает непосредственное влияние на малыша и может спровоцировать появление аллергии и другие нежелательные последствия. Тоже касается и лечения в период грудного вскармливания.

    Чаще аллергия проявляется, когда лекарства наносят непосредственно на кожу или вводят путём инъекций, реже – когда принимают через рот.

    Симптомы аллергии.

    Для аллергии на лекарства характерно ограниченное число симптомов. Чаще всего она проявляется в виде сыпи на коже либо крапивницы, может также развиться аллергический отёк. Приём лекарственных препаратов может вызвать нарушение работы дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и других систем организма. В большинстве своём она проявляется в виде единичных или множественных элементов на коже – пятен тёмно-красного или синеватого цвета. Если лекарство наносится на кожу, может возникнуть аллергическая реакция в форме контактного дерматита.

    ВАЖНО ПОМНИТЬ, что истинная аллергическая реакция на лекарственный препарат проявляется не ранее, чем на 5-ый день приёма препарата (чаще всего на второй неделе курса). Однако повторная реакция на тот же медикамент может проявиться очень быстро и быть гораздо сильнее первичной. Именно поэтому внимательно следите за реакцией ребёнка на каждый лекарственный препарат!

    Какие лекарства вызывают аллергию.

    К сожалению, практически любой медикамент может вызвать аллергию. Однако есть лекарственные препараты, которые чаще других были замечены в провокации аллергических реакций. И первое место здесь, конечно же, принадлежит антибиотикам: пенициллину, антибиотикам пенициллинового ряда, другим антибиотикам и аспириносодержащим препаратам. Кроме того, причиной аллергии могут стать так называемые анестетики (обезболивающие) и жаропонижающие препараты, а также сульфамиды, инсулин, барбитураты и кодеин.

    Как правило, к симптомам аллергии на пенициллин относятся крапивница, экзема и ангионевротический отек.

    Если у пациента возникла аллергия на один из препаратов пенициллинового ряда, большая вероятность того, что она может возникнуть и на другой препарат из того же ряда. В этом случае необходимо поставить врача в известность, и он назначит вам антибиотик-заменитель. К антибиотикам пенициллинового ряда относятся амоксиллин, клоксациллин, флуклоксациллин, ампициллин (их торговыми названиями могут быть, например, амоксил, флоксапен, аугментин, тиментин и магнапен и др.). Но не стоит впадать в панику, если аллергия на антибиотик возникла у вас или вашего ребёнка. Это совершенно не означает, что у вашего малыша аллергия на все существующие антибиотики!

    Аллергию могут вызвать даже антигистаминные препараты. Но это бывает крайне редко. В этом случае лечащий врач заменит один препарат на другой.

    Что делать есть возникла аллергия на лекарства?

    Обязательно фиксируйте все аллергические и другие нежелательные реакции, которые возникают у вашего ребёнка при приёме тех или иных лекарственных препаратов. Записывайте их, чтобы не забыть показать лечащему врачу при назначении лекарственной терапии. Более того, в своих записях фиксируйте аллергические и другие реакции на приём тех или иных препаратов у родителей или родственников ребёнка. Лучше всего эти записи носить вместе с паспортом. Доктор сможет проанализировать данную информацию и принять правильное решение о лечении малыша.

    Если возникла истинная аллергия на лекарство, его необходимо сразу отменить и больше никогда не применять для лечения.

    Если реакция не сильная, отмена препарата приведёт к угасанию симптомов аллергии (в течение нескольких дней реакция уйдёт сама собой). В более тяжёлых случаях – врач назначит средства для выведения лекарства из организма и антигистаминную терапию. В тяжёлых случаях нужна незамедлительная помощь и лечение в стационаре!

    Для профилактики аллергии на лекарства у ребёнка не занимайтесь самолечением и самодиагностикой. Если ребёнку необходимо дать жаропонижающее, лучше всего использовать для этих целей обычный парацетамол (желательно без всяких добавок и витамина С).

    Каждое лекарственной средство для вашего ребёнка (от каплей в нос и витамин до антибиотика) должно быть назначено лечащим врачом с учётом индивидуальных особенностей вашего ребёнка!

    Статья подготовлена на основе материалов и практических рекомендаций Дмитрия БУЗЫ, врача аллерголога-иммунолога высшей категории, кандидата медицинских наук, заведующего аллергологическим отделением УЗ «4-я городская детская клиническая больница» г. Минска.

    Аллергия на лекарства: симптомы, что делать

    Аллергия на лекарства, или лекарственная аллергия (ЛА) – повышенная иммунная реакция на применение определенных лекарственных препаратов. В наши дни аллергия на лекарства является насущной проблемой не только подверженных аллергии людей, но и для лечащих их врачей.

    Аллергия на лекарства может появиться у каждого, узнайте, как ее распознать и что делать, чтобы уменьшить аллергическую реакцию?

    Причины лекарственной аллергии. Как правило, аллергия на лекарства развивается у тех, кто по генетическим причинам к ней склонен.

    Аллергия на лекарства является распространенной проблемой, с каждым годом количество зарегистрированных форм данного недуга только возрастает.

    Если вы страдаете от зуда в носоглотке, насморка, слезящихся глаз, чиханья и першения в горле, то у вас возможно аллергия. Аллергия означает «гиперчувствительность» в отношении особых веществ, называемых «аллергенами».

    Гиперчувствительность означает, что иммунная система организма, защищающая от инфекций, болезней и чужеродных тел, реагирует на аллерген не должным образом. Примерами обычных аллергенов являются пыльца, плесень, пыль, перья, кошачья шерсть, косметика, орехи, аспирин, моллюски, шоколад.

    Аллергии на лекарства всегда предшествует период сенсибилизации, когда происходит первичный контакт иммунной системы организма и лекарства. Аллергия не зависит от количества лекарства, попавшего в организм, т. е. достаточно микроскопического количества лекарственного вещества.

    Сенная лихорадка. Зуд в носоглотке, насморк, слезящиеся глаза, чиханье и першение в горле иногда называется аллергическим ринитом и обычно вызывается аллергенами, присутствующими в воздухе как, например, пыльца, пыль и перья или шерсть животных. Такая реакция организма называется «сенной лихорадкой», если имеет сезонный характер, возникая, например, в ответ на полынь.

    Сыпь и другие кожные реакции. Обычно это вызывается чем-то, что вы съели, или при контакте кожи с аллергенным веществом, например, сумахом укореняющимся или различными химикатами. Аллергические кожные реакции могут также возникнуть в ответ на укусы насекомых или эмоциональные расстройства.

    Анафилактический шок. Внезапный генерализованный зуд, за которым быстро следует затруднение дыхания и шок (резкое снижение артериальноо давления) или смерть. Эта редкая и тяжелая аллергическая реакция, называемая анафилактическим шоком, обычно возникает при введении некоторых препаратов, включая аллергические пробы, антибиотики как, например, пенициллин и многие противоартритные препараты, особенно, толметин, а также в ответ на укусы насекомых, например, пчел или ос. Эта реакция может становиться все сильнее с каждым разом. Анафилактический шок требует немедленного оказания квалифицированной медицинской помощи. Если существует вероятность развития анафилактического шока, например, после пчелиного укуса в удаленной местности, где не может быть предоставлена квалифицированная медицинская помощь, то необходимо приобрести набор для первой медицинской помощи, содержащий адреналин, и научиться им пользоваться.

    При появлении аллергии на лекарство необходимо первым делом прекратить применение препарата.

    Методы лечения аллергии. Лучший метод лечения аллергии — это выяснить ее причину и, если возможно, избегать контакта с этим аллергеном. Эта проблема иногда решается легко, а иногда — нет. Если, например, у вас опухают глаза, появляется насморк и вы покрываетесь сыпью каждый раз как поблизости оказываются кошки, то избегая контакта с ними вы решите свои проблемы. Если вы чихаете в течение определенного времени года (обычно поздняя весна, лето или осень) или ежегодно, то мало, что удается сделать, чтобы избежать вдыхания пыльцы, пыли или частиц травы. Некоторые люди для облегчения состояния сидят дома взаперти, где ниже температура воздуха и меньше пыли, но это не всегда возможно.

    Остерегайтесь врачей-аллергологов, посылающих вас домой с длинным списком веществ, которых следует избегать, так как они дают положительные аппликационные кожные пробы или положительны в анализе крове на аллергены. Даже, если вы будете избегать всех эти веществ, Вы все равно можете по прежнему страдать от аллергии, если ни одно из веществ, указанных в списке не является именно тем аллергеном, который ответственен за симптомы аллергической реакции в Вашем случае.

    Если вы хотите определить причину своей аллергии, то вам следует обратиться к врачу. Если идентифицировать причину аллергии не удается, вы можете выбрать симптоматическое лечение. Симптомы аллергии обусловлены высвобождением химического вещества, называемого гистамином (один из медиаторов воспаления), и антигистаминые лекарственные препараты, являются эффективным методом лечения. Мы рекомендуем применять при симптомах аллергии однокомпонентные антигистаминные препараты (тавегил, эриус, супрастинекс).

    Не следует лечить аллергический ринит с помощью местных назальных антиконгестантов (капель, спрея и ингаляций), которые рекомендуются для лечения временной заложенности носа при простуде. Аллергии — это длительные состояния, продолжающиеся неделями, месяцами или годами, а применение этих местных противозастойных средств более чем нескольких дней может привести к увеличению заложенности носа после прекращения медикаментозного лечения, а иногда к необратимому повреждению слизистой оболочки носа. Если вы знаете, что ваша ринорея вызвана аллергией, то не используйте спреи безрецептурного отпуска, их применение может привести к тому, что Вы будете не в состоянии дышать через нос без этих препаратов.

    Лекарственные препараты от аллергии

    Антигистаминные средства: Из всех препаратов от аллергии, имеющихся в продаже, желательно использовать однокомпонентные препараты, содержащие одно лишь антигистаминное средство. Антигистаминные средства являются наиболее эффективными из числа имеющихся на рынке средств для лечения аллергии и, применяя однокомпонентные препараты, вы минимизируете побочные эффекты.

    Показания для применения лекарств от аллергии это симптоматическое лечение следующих состояний:

    • круглогодичный (персистирующий) и сезонный аллергический ринит и конъюнктивит (зуд, чиханье, ринорея, слезотечение, гиперемия конъюнктивы);
    • сенная лихорадка (поллиноз);
    • крапивница, в т.ч. хроническая идиопатическая крапивница;
    • отек Квинке;
    • аллергические дерматозы, сопровождающиеся зудом и высыпаниями.

    При назначении этого класса таблеток от аллергии важно помнить о том, что после начала приема нельзя прекращать употребление лекарства одномоментно.

    Современные и наиболее эффективные из антигистаминных лекарств от аллергии: Левоцетиризин (Ксизал, Гленцет, Супрастинекс, внутрь 5 мг в сутки), Азеластин, Дифенгидрамин

    Основной побочный эффект антигистаминных средств — это сонливость. Если прием антигистаминных препаратов вызывает сонливость, то следует избегать вождения автомобиля или механизмами, являющимися источниками повышенной опасности при приеме этих препаратов. Даже, если эти препараты не вызывают сонливость, они все же замедляют вашу реакцию. Кроме того, помните, что сонливость резко возрастает при одновременном приеме седативных средств, включая алкогольные напитки.

    В последнее время созданы блокаторы гистаминовых H1-рецепторов (антигистаминные препараты II и III поколения), отличающиеся высокой избирательностью действия на Н1-рецепторы (хифенадин, терфенадин, астемизол и др.). Эти лекарственные средства незначительно влияют на другие медиаторные системы (холинергические и др.), не проходят через ГЭБ (не влияют на ЦНС) и не теряют активность при длительном применении. Многие препараты II поколения неконкурентно связываются с Н1-рецепторами, а образовавшийся лиганд-рецепторный комплекс характеризуется сравнительно медленной диссоциацией, обусловливающей увеличение продолжительности терапевтического действия (назначаются 1 раз в сутки). Биотрансформация большинства антагонистов гистаминовых Н1-рецепторов происходит в печени с образованием активных метаболитов. Ряд блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов представляет собой активные метаболиты известных антигистаминных препаратов (цетиризин — активный метаболит гидроксизина, фексофенадин — терфенадина).

    Степень сонливости, вызываемой антигистаминным средством, зависит от индивидуальных особенностей больного и типа применяемого антигистаминного средства. Из числа отпускаемых без рецепта антигистаминных средств, классифицированных FDA как безопасных и эффективных, менее всего вызывают сонливость хлорфенирамина малеат, бромфенирамина малеат, фенирамина малеат и клемастин (ТАВЕГИЛ).

    Пириламина малеат также одобрен FDA, однако оказывает несколько больший седативный эффект. К вызывающим значительную сонливость средствам относятся дифенгидрамина гидрохлорид и доксиламина сукцинат, которые являются ингредиентами снотворных средств.

    Появление новых антигистаминных препаратов таких как астемизол и терфенадин не обладающих седативным эффектом, но как оказалось потенциально более опасных, чем более старые препараты привело к тому, что реже стали назначаться старые, более дешевые и безопасные антигистаминные средства такие, как хлорфенирамина малеат, который является активным ингредиентом многих антиаллергических препаратов рецептурного и безрецептурного отпуска. Попробовав снизить дозу, вы можете обнаружить, что тем самым значительно уменьшили седативный эффект препарата.

    Другим обычным побочным эффектом антигистаминных препаратов является сухость во рту, в носу и в горле. Реже встречаются затуманенное зрение, головокружение, снижение аппетита, тошнота, расстройство желудка, пониженное артериальное давление, головная боль и потеря координации. Пожилые люди с гипертрофированной предстательной железой зачастую сталкиваются с проблемой затрудненного мочеиспускания. Иногда антигистаминные препараты вызывают нервозность, беспокойство или бессонницу, особенно, у детей.

    При выборе антигистаминного средства для лечения аллергии прежде всего попробуйте низкую дозу хлорфенирамина малеата или бромфенирамина малеата, доступных в виде однокомпонентных препаратов. Проверьте этикетку и убедитесь, что в препарате ничего более не содержится.

    При астме, глаукоме или затрудненном мочеиспускании, связанном с гипертрофированной предстательной железой, не следует пользоваться антигистаминными препаратами для самолечения.

    Назальные противозастойные препараты: Многие антиаллергичекские препараты содержат амфетаминоподобные вещества, такие, как псевдоэфедрина гидрохлорид или ингредиенты, обнаруживаемые во многих пероральных препаратах примененяемых при простуде. Некоторые из указанных побочных эффектов (как, например, нервозность, бессонница и потенциальные нарушения работы сердечно-сосудистой системы) возникают чаще при использовании этих препаратов для лечения аллергии, так как антиаллергические лекарственные средства обычно применяются в течение более продолжительного времени, чем лекарственные средства, применяемые при простуде. Кроме того, назальные противозастойные препараты не снимают симптомы, которые чаще всего наблюдаются у больных аллергией: насморк, зудящие и слезящиеся глаза, чиханье, кашель и першение в горле. Эти препараты лечат только заложенность носа, которая не представляет собой большой проблемы для большинства больных аллергией.

    Примерами назальных противозастойных препаратов, которые рекомендуются изготовителями для лечения «без сонливости» (так как они не содержат антигистаминных средств) при симптомах аллергии являются афринол и судафед. Мы не рекомендуем применять эти препараты при аллергии.

    Астма, хронический бронхит и эмфизема

    Астма, хронический бронхит и эмфизема — распространенные болезни, которыми можно заболеть одновременно и, которые могут потребовать схожих методов лечения.

    Астма — это заболевание, связанная с гиперреактивностью бронхов в легких. Приступы, которые могут инициироваться различными факторами, ведут к спазму гладкой мускулатуры мелких бронхов и затрудненному дыханию. Одышка обычно сопровождается стридором, ощущением сдавленности груди и сухим кашлем. У большинства астматиков только иногда бывает затрудненное дыхание.

    Приступы астмы обычно возникают под воздействием специфических аллергенов, атмосферных загрязнений, промышленных химикатов или инфекций (ОРЗ, ОРВИ, микоплазмоз, пневмоцистоз, хламидиоз). Приступы могут провоцироваться физическими нагрузками или упражнениями (особенно на холоде). Симптомы астмы могут ухудшиться под воздействием эмоциональных факторов, и эта болезнь часто передается по наследству. Больные астмой и члены их семей часто страдают сенной лихорадкой и экземой.

    Хронический бронхит — это болезнь, при которой клетки, выстилающие легкие, вырабатывают избыточное количество слизи, что ведет к хроническому кашлю, обычно с отхаркиванием слизи.

    Эмфизема связана с деструктивными изменениями в альвеолярных стенках и характеризуется одышкой с кашлем или без него. Хронический бронхит и эмфизема в значительной мере схожи, и иногда эти два заболевания объединяют общим названием «хроническая обструктивная болезнь легких» или ХОБЛ. Стридор может наблюдаться как при хроническом бронхите, так и при эмфиземе.

    Хронический бронхит и эмфизема чаще всего являются конечным результатом курения на протяжении многих лет. Другими причинами могут быть производственные загрязнения воздуха, плохая экология, хронические легочные инфекции (к которым в последнее время можно отнести и микоплазменную, пневмоцистную, кандидозную и хламидийную инфекции) и наследственные факторы.

    Астма, хронический бронхит и эмфизема могут быть профессиональными болезнями. Астма часто встречается среди фасовщиков мясопродуктов, пекарей, деревообработчиков и фермеров, а также среди рабочих, контактирующих со специфическими химикатами. Хронический бронхит часто является результатом воздействия пыли и вредных газов.

    Астма, бронхит и эмфизема могут протекать в легкой форме. Тем не менее, для некоторых больных эти заболевания могут представлять смертельную угрозу или привести к ограничениям в образе жизни. Больным, страдающим этими проблемами, назначают прием сильнодействующих лекарственных препаратов для купирования или предотвращения приступов болезни. При неправильном приеме эти лекарства могут оказать опасное воздействие на здоровье.

    Не пытайтесь самостоятельно ставить диагноз или лечиться. При астме, хроническом бронхите и эмфиземе диагноз и лечение должны ставиться и назначаться врачом. Два других заболевания, вызывающих затрудненность дыхания, а именно застойная сердечная недостаточность и пневмония, имеют схожие симптомы, при этом многие лекарственные препараты, используемые для лечения астмы или ХБ, могут ухудшить состояние пациента страдающего от этих заболеваний. Поэтому очень важно правильно поставить диагноз перед началом любого медикаментозного лечения.

    Также, как и диагностика, лечение при астме или ХБ должно осуществляться врачом. Приступы могут быть мучительными и больные часто «перелечивают» себя, особенно, когда рекомендуемая доза не приносит облегчения. Не применяйте лекарственные препараты от астмы или бронхита в количествах больше или меньше назначенной дозы, не проконсультировавшись предварительно с врачом.

    Лекарственные препараты для лечения этих болезней должны выбираться совместно — вами и вашим врачом. Обычно при астме врачи назначают один и более лекарственных препаратов. Лучшим лекарственным препаратом для лечения при острых симптомах астмы является ингаляционная форма стимуляторов специфических рецепторов, например тербуталин (БРИКАНИЛ). Эти же лекарственные препараты обычно применяются при хроническом бронхите или эмфиземе.

    Кортикостероидные препараты например, пероральный преднизолон (ДЕКОРТИН) или применямые в виде ингаляций беклометазон (БЕКОНАЗЕ), флунисолид (НАСАЛИД) и триамцинолон (НАЗАКОРТ) обычно применяются в тех случаях, когда тяжелые острые симптомы астмы не купируются тербуталином. Эти препараты не применяются при ХОБЛ, если только она не протекает совместно с астмой.

    Теофиллин и аминофиллин обычно применяются для купирования симптомов хронической астмы, бронхита или эмфиземы. Аминофиллин идентичен теофиллину, но в отличие от него аминофиллин содержит 1,2-этилендиамин, который вызывает у некоторых пациентов сыпь. Эти лекарственные препараты должны применяться в точном соответствии с назначением, при этом врач должен контролировать уровень этих препаратов в крови. Эти меры предотвратят побочные эффекты и позволят определить оптимальную дозу.

    Зафирлукаст и зилеутон являются членами новой группы противоастматических лекарственных препаратов — конкурентных ингибиторов лейкотриена. Оба этих лекарственных препарата одобрены только для предотвращения приступов астмы у людей, страдающих хронической астмой, но не для купирования острых приступов астмы. Как зафирлукаст, так и зилеутон могут поражать печень и связаны с рядом потенциально опасных лекарственных взаимодействий. Роль этих лекарственных препаратов в лечении астмы еще подлежит выяснению.

    Правильное пользование ингаляторами

    Для того, чтобы извлечь максимальную пользу от ингаляций, следуйте нижеприведенным рекомендациям. Перед приемом каждой дозы хорошенько встряхните упаковку. Снимите пластиковую крышку, закрывающую мундштук. Держите ингалятор прямо, примерно на расстоянии 2,5 — 3,5 см от губ. Широко откройте рот. Выдохните как можно глубже (не причиняя при этом себе особых неудобств). Глубоко вдохните с одновременным нажатием на банку указательным пальцем. Закончив вдыхать, задержите дыхание как можно дольше (попытайтесь задержать дыхание на 10 секунд, не причиняя при этом себе особых неудобств). Это позволит лекарственному средству оказать воздействие на легкие перед тем, как вы его выдохните. Если у вас затруднения с координацией движений рук и дыхания — обхватите губами мундштук ингалятора.

    Если доктор назначил более одной ингаляции при каждом сеансе лечения, то обождите одну минуту, встряхните банку и снова повторите все операции. Если в дополнение к кортикостероидному средству вы принимаете также бронхолитическое средство, то первым следует принимать бронхолитическое средство. Сделайте 15 минутный перерыв перед тем, как вдыхать кортикостероидное средство. Это обеспечит абсорбцию большего количества кортикостероидного препарата в легких.

    Ингалятор следует чистить ежедневно. Чтобы сделать это должным образом, выньте баллончик из пластикового кожуха. Прополосните пластиковый кожух и крышку под струей теплой проточной воды. Тщательно просушите. Осторожно вставьте балончик на прежнее место, в кожух,. Наденьте крышку на мундштук.

    Стероидные ингаляционные препараты применяемые при астме в США продаются главным образом в дозированных упаковках под давлением, которое создается пропеллентом. Хлорфторуглероды в этих препаратах не используются по экологическим соображениям. Сухие порошкообразные препараты для ингаляций, которые активируются ингаляцией, не требуют пропеллента, и люди, испытывающие трудности с координацией движения рук и дыхания, находят их более удобными в применении. Если у вас трудности с координацией движения рук и дыхания, то поговорите с врачом относительно перехода на сухие порошкообразные формы для ингаляций

    По материалам издания Sidney M.Wolf «Worst pills Best pills», 2005

    Примечание: FDA — это Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (англ. Food and Drug Administration)

    Лучшая статья за этот месяц:  Атопический дерматит что это такое
    Добавить комментарий