Помощь при отёке квинке

Что делают в неотложке? Первая помощь при отеке Квинке

Отёк Квинке (гигантская крапивница, ангионевротический отек) – это острое заболевание аллергического характера, при котором стремительно развивается обширный отек слизистых оболочек и кожи. Чаще всего отекает лицо и шея, верхняя часть туловища, реже – гортань, язык и глотка, мозговые оболочки и внутренние органы. Подробнее о том что такое отек Квинке читайте в этой статье.

Пусковыми механизмами данного заболевания являются:

    Аллергическая реакция – сначала происходит контакт с аллергеном (лекарственный препарат, пыльца, пищевой продукт, яд насекомого, бытовая пыль), а затем организм начинает с ним бороться путем усиленной выработки иммуноглобулинов и выбросом гистамина в кровь. Гистамин приводит к расширению капилляров и повышению их проницаемости – следствием чего является отек. Неаллергическая реакция характерна для детей. В данном случае гистамин, который вызывает отечность тканей, выделяется при непосредственном воздействии какого-либо токсичного фактора (например, яда насекомого) на специфические клетки. Наследственная предрасположенность – вызывает появление наследственного ангионевротического отека. В данном случае в организме существует генетическая поломка, из-за которой снижено количество белков-ингибиторов, подавляющих действие комплемента (защитной реакции организма путем выброса гистамина в кровь). И при самых незначительных встрясках организма (ими могут стать даже перенесенный стресс или переохлаждение) – комплемент активируется и появляется отек.

Важность оказания своевременной первой помощи

Отек Квинке довольно редкое, но в то же время опасное состояние. При его тяжелых формах страдают не только кожа и подкожная клетчатка различных частей лица и тела, но и внутренние органы, оболочки мозга. В таких случаях могут возникать патологические состояния, схожие с перитонитом и менингитом.

Но опаснее всего отек в области носоглотки и гортани, при котором сужающиеся дыхательные пути могут привести к кислородному голоданию, удушью, а в самых тяжелых случаях и смерти. У малышей и детей-дошкольников в разы по сравнению со взрослыми увеличивается вероятность отягощения ангионевротического отека лица и шеи отеком дыхательных путей, поэтому даже в случае удовлетворительного состояния ребенка надо обратиться за грамотной медицинской помощью.

Характерными симптомами отека Квинке являются стремительность и интенсивность его развития. Начавшись с легкой припухлости, отек за считанные минуты может приобрести жизнеугрожающие масштабы вплоть до асфиксии. Поэтому в подобных ситуациях на счету каждая секунда и ещё до приезда специалистов скорой помощи необходимо оказать первую неотложную помощь больному.

Неотложная помощь больному с отеком Квинке

Что делать для оказания первой помощи взрослому с ангионевротическим отеком до приезда скорой помощи дома необходимо:

    Помочь принять удобное положение, обеспечив отток жидкости от отекающих частей тела (если отекают ноги – приподнять их, если отекли лицо и шея – усадить пострадавшего). По возможности успокоить и предотвратить панику. Обеспечить доступ кислорода: открыть форточку, расстегнуть тугую одежду. Прекратить действие аллергена: достать жало насекомого или увести из-под действия химического агента. Если причиной отека стал укус насекомого или лекарственная инъекция – наложить жгут выше пораженного места. На отек наложить холодный компресс. Чтобы ускорить избавление организма от аллергена – обеспечить обильный питьевой режим (предпочтительно щелочное питье: боржоми, нарзан, 1% раствор пищевой соды), дать сорбенты (смекту, активированный уголь, энтеросгель). Дать любой противоаллергический препарат согласно возрастной дозировке: фенистил, фенкарол, супрастин, кларитин, лоратадин, цетиризин. Внутримышечное введение препарата эффективнее, но если рядом нет квалифицированного специалиста, прием 1-2 таблеток антигистамина до приезда скорой помощи обязательны. Подробнее о современных антигистаминных препаратах. Закапать в нос любые сосудосуживающие капли: називин, нафтизин, галазолин, тизин. Можно приготовить горячие ножные ванны (если отекла верхняя часть туловища). Если развивается бронхоспазм, то можно использовать небулайзер для облегчения дыхания больного.

Бригада скорой помощи при установлении диагноза ангионевротического отека оказывает неотложную помощь в виде:

    внутримышечного введения преднизолона – для облегчения дыхания подкожного введения адреналина внутримышечного введения супрастина – чтобы нивелировать действие гистамина применения мочегонных средств (лазикса), чтобы ускорить выведение аллергена из организма ингаляции сальбутамолом трахеотомии по показаниям немедленной госпитализации в стационар

Характерные особенности первой помощи детям с отеком Квинке

Примерно 2% детей страдают от отека Квинке. Как правило, это дети-аллергики, родители которых осведомлены о высоком риске заболевания и имеют в домашней аптечке лекарственные препараты:

    антигистаминного действия: парлазин, фенкарол, фенистил адсорбенты: уголь активированный, полифепан, энтеросгель ферментативные препараты для уменьшения чувствительности организма ребенка к пищевым аллергенам: креон, панзинорм при высоком риске возникновения отека гортани – преднизалон для внутримышечных инъекций

У детей развитие отека происходит чаще и гораздо быстрее, чем у взрослых. Поэтому скорость реакции родителей в оказании первой помощи и немедленный вызов врачей – залог жизни и здоровья ребенка в данной ситуации.

Алгоритм оказания неотложной помощи при ангионевротическом отеке

    Без промедления вызвать скорую помощь Нейтрализовать действие аллергена Помочь принять удобное положение, обеспечить приток свежего воздуха, успокоить Дать любой противоаллергический препарат Закапать в нос любые сосудосуживающие капли Давать частое и обильное щелочное питье Дать активированный уголь или любой другой адсорбент Наложить холодный компресс на отечную область Следить за дыханием и общим состоянием больного

Так же вам может быть интересно:

Правила оказания первой помощи при отеке Квинке

Аллергическая реакция не всегда проявляется зудом и отеком, иногда она оборачивается серьезным осложнением, которое способно привести к смерти больного аллергией.

Когда аллергия застает больного врасплох, необходимо быстро и правильно оказать первую помощь, в некоторых случаях знания оказания первой помощи спасут жизнь человеку.

Основные симптомы болезни

Что характерно:

  1. Первые симптомы появляются резко, сразу после контакта с аллергеном.
  2. Человек чувствует набухание органов, имеющих слизистую оболочку и рыхлую подкожную клетчатку:
  • ротовая полость;
  • язык;
  • губы;
  • гортань;
  • область вокруг глаз;
  • щеки;
  • половые органы;
  • около суставов;
  • места вокруг укусов насекомых, например: ладонь или стопа после укуса осы.
  1. Отек в области контакта с аллергеном и в органах со слизистой и рыхлой клетчаткой.
  2. Ощущение распирания в месте отека.
  3. Кожа в области отека становится натянутой, плотной.
  4. В месте отека ямка не образуется.
  5. Покраснение кожных покровов.
  6. Сильный зуд.
  7. Одышка.

Симптомы могут не проявляться явно и иметь стертый характер, что зависит от степени тяжести и от реакции организма на аллерген.

При легкой степени тяжести симптомы пройдут через несколько дней, не имея после себя последствий.

Сильная реакция организма проявится крайними формами описанных признаков, при этом возможны осложнения со стороны органов разных систем организма.

Осложнения и опасности

Системы, где есть слизистые оболочки, могут быть затронуты:

  1. Самым серьезным и опасным осложнением при отеке Квинке является поражение слизистой оболочки дыхательного тракта. Сильный отек приводит к сужению просвета дыхательной трубки, в результате чего воздух не поступает в легкие извне, а больной не может сделать вдох.

Будут характерны следующие признаки:

  • лающий кашель, слышный на расстоянии;
  • затрудненный вдох;
  • тихий, вялый голос;
  • страх в глазах больного;
  • одышка;
  • включение вспомогательной мускулатуры тела для совершения вдоха;
  • цвет лица становится синим;
  • возможна потеря сознания;
  • смертельный исход из-за отсутствия поступления кислорода.
  1. При реакции в области оболочек головного мозга могут быть стертые симптомы:
  • головная боль;
  • заторможенность;
  • тошнота;
  • сонливость;
  • судороги;
  • сложно достать подбородком до груди, лежа на спине;
  • нарушение слуха;
  • головокружение.

Данное осложнение способно привести к смерти из-за отека оболочек мозга.

  1. При развитии отека из-за попадания аллергена в пищеварительный тракт отражается:
  • болью в животе;
  • поносом;
  • рвотой;
  • покалыванием в области неба и глотки;
  • напряжением передней брюшной стенки.

Возможна неправильная диагностика из-за подозрения на острый живот, что лечат в хирургическом отделении.

  1. Поражение слизистой мочевыделительной системы приведет к развитию острого цистита и задержке мочеотделения.
  2. Отек Квинке может быть осложнением крапивницы, что будет характеризоваться сильным зудом и покраснением кожи и затрагивать большую площадь тела.

Когда необходимо оказывать срочную помощь

Действовать при отеке Квинке нужно быстро.

Сразу вызвать скорую помощь необходимо при появлении:

  • признаков удушья, когда человек начинает задыхаться;
  • менингеальных знаков, заключающихся в затрудненном наклоне головы вперед;
  • болей в животе и поносе;
  • задержка мочи длительное время.

При любом подозрении на отек вызывайте скорую помощь, чтобы не довести пострадавшего до смертельного исхода!

Видео: Основные опасности

Что делать до приезда специалиста

Первая медицинская помощь может быть оказана Вами еще до приезда скорой, если у Вас есть лекарственные препараты.

Вы в силах помочь больному и подготовить его к отправке в больницу.

Вот что нужно делать при отеке Квинке:

  1. все нужно делать спокойно и быстро.
  2. прекратите контакт аллергена с организмом человека.
  3. Успокойте человека, если он в сознании.
  4. Объясните, что скорая помощь уже едет ему помогут специалисты.
  5. Поищите в кармане записку, где написано, что делать во время приступа.
  6. При отсутствии записки не паникуйте сами, успокойтесь и выполняйте следующие указания:
  • расстегните воротник, снимите пояс, освободите от стесняющей одежды;
  • обеспечьте доступ свежего воздуха, открыв окна и двери и отодвинув окружающую толпу;
  • больному придайте полусидячее или сидячее положение, чтобы было легче дышать;
  • если имеется место укуса или контакта с аллергеном, то приложите к этому месту холод, например, лед, завернутый в полотенце — просто так не прикладывайте лед, чтобы не было обморожения;
  • либо выше места попадания аллергена в организм (укус или укол) наложите жгут для предотвращения распространения антигенов в организме;
  • поместите ноги пострадавшего в теплую воду;
  • при наличии сосудосуживающих капель закапайте их в нос;
  • если есть антигистаминные средства, то дайте их пострадавшему;
  • при наличии активированного угля или другого энтеросорбента дать выпить пострадавшему;
  • напоить, лучше щелочным питьем, например: «Боржоми»;
  • будьте постоянно рядом и не оставляйте больного одного;
  • проверяйте пульс и измеряйте давление по возможности.

Первая помощь при отеке Квинке у взрослых и детей очень ценна, выполнение данных правил может облегчить состояние пострадавшего и помочь ему выздороветь без осложнений! После приезда скорой помощи сообщите врачу обо всех медикаментах, которые получил пострадавший. Это необходимо для предотвращения передозировки пострадавшего.

Какие эффективные препараты при отеке квинке? Смотрите в статье.

Разница оказания первой помощи при отеке Квинке детям и взрослым

Дети Взрослые
Первая помощь Дополнительно к перечисленному:
  1. детям старше трех лет можно разводить пищевую соду 1 грамм на литр воды для питья;
  2. активированный уголь детям нужно растолочь;
  3. ребенка всегда нужно госпитализировать, даже если симптомы прошли необходимо наблюдение врача;
  4. для ребенка всегда нужно высчитывать правильную дозу препаратов соответственно возрасту или весу!
Провести перечисленные мероприятия Какие можно лекарства
  • «Димедрол» с семи месяцев;
  • «Супрастин» с одного месяца;
  • «Цетиризин» с шести месяцев;
  • «Кларитин», «Лоратадин» с двух лет;
  • «Диазолин» с новорожденного периода;
  • «Зиртек» с шести месяцев в форме капель.

Можно препараты, если нет индивидуальной непереносимости Какие нельзя лекарства «Зиртек» нельзя до шести лет в форме таблеток. Ограничения в приеме есть только для беременных женщин и лиц, имеющих заболевания разных систем.

  1. «Диазолин» и «Цетиризин» нельзя при беременности.
  2. «Супрастин» — необходимо прекратить лактацию во время приема
Когда вызывать скорую помощь Сразу же, при появлении первых симптомов, при любой степени тяжести, потому что реакция развивается намного быстрее, чем у взрослых При наличии осложнений, средней итяжелой степени

Алгоритм действий дома

Дома сложно оказать квалифицированную помощь, но можно выполнить все перечисленные мероприятия:

  1. Окажите первую помощь.
  2. Вызовите скорую помощь.
  3. Находитесь рядом с больным.
  4. Измеряйте пульс и артериальное давление.
  5. Приготовьте вещи и документы до приезда скорой помощи.
  6. Если нет возможности вызвать скорую помощь, то введите лекарственные препараты:
  • антигистаминные средства снимают отек и покраснение, устраняя медиаторы в организме:
  • «Диазолин» является препаратом выбора при неотложных ситуациях, является препаратом первого поколения, поэтому у него много побочных эффектов, его не нужно применять для длительного лечения, лучше для купирования приступа;
  • «Супрастин» обладает противорвотным эффектом, детям при приеме необходимо высчитывать дозу в зависимости от возраста;
  • «Цетиризин» мало оказывает седативного эффекта, обладает хорошим противозудным свойством.
  • энтеросорбенты назначают для выведения аллергена из пищеварительной системы или токсинов:
  • Активированный уголь дают из расчета одна таблетка на десять кг;
  • «Полисорб МП» выпускается в виде порошка, но применять можно только в виде суспензий, детям рассчитывают дозу в зависимости от веса;
  • «Энтеросгель» можно при беременности и детям с грудного возраста, не уменьшает всасывание витаминов и минералов в кишечнике.
  • при тяжелом течении и осложнениях нужно вводить глюкокортикостероиды:
  • «Преднизолон» — препарат выбора при неотложных ситуациях, убирает отек и обеспечивает проходимость дыхательных путей во время приступа.
  • при пониженном артериальном давлении неотложная помощь заключается в подкожном введении 0,1% адреналина 1 мл.
  • можно провести очистительные клизмы для избавления от аллергена;
  • постельный режим и постоянное наблюдение.

В домашних условиях сложно купировать приступы, даже если есть необходимые лекарственные препараты, поэтому лучше всегда вызывать скорую помощь!

Профилактика

Чтобы не встречаться с отеком Квинке, нужно всегда избегать аллергенов тем, кто склонен к этой патологии.

Вот алгоритм действий:

  1. напишите пункты оказания первой помощи на листочек и носите всегда с собой, в случае приступа его могут найти и оказать Вам помощь.
  2. Носите с собой лекарства первой помощи, если возможен приступ.
  3. Родители должны следить за детьми на природе, оберегать от укусов насекомых.
  4. На время цветения уезжать в другие районы, где опасные для аллергиков растения не цветут.
  5. Постоянно соблюдать диету, потому что организм неустойчив к нескольким видам аллергенов.

Перед использованием новых средств по уходу за телом или краски для волос проводить кожные пробы.

Основные методы лечения

  1. Этиотропное лечение:
  • Необходимо прекратить контакт с аллергеном:
  • прекратить вводить лекарственный препарат;
  • удалить жало из организма;
  • Прекратить распространение аллергена по организму:
  • перетянуть выше места введения лекарства или укуса жгутом;
  • назначить энтеросорбенты;
  • клизма.
  1. Патогенетическое лечение, когда нарушают механизм развития патологии. При отеке назначают антигистаминные препараты, которые блокируют действие гистамина – основного медиатора аллергии и воспаления.
  • способствует расширению сосудов кожи и подкожной клетчатки, из-за чего наблюдается покраснение;
  • обеспечивает повышенную проницаемость, что приводит к отеку слизистой и подкожной клетчатки.
  1. Симптоматическое лечение заключается в устранении симптомов:
  • подходят средства для наружного применения, снимающие зуд и покраснение;
  • сосудосуживающие препараты уменьшают просвет сосудов и на время останавливают выделения из носа;
  • обезболивающие препараты снимают боль при поражении кишечника;
  • нестероидные противовоспалительные средства снимают отек и воспаление.

Непосредственное лечение приступа должно быть этиотропным. Лечение последствий отека носит больше патогенетический и симптоматический характер. Чем позже было начато этиотропное лечение, тем больше последствий и сложнее терапия.

Чтоб узнать патогенез бронхиальной астмы у детей, переходите далее.

Чем опасен инфекционный дерматит на ногах? Все ответы здесь.

Что должно быть в аптечке у людей, склонных к осложнениям

Склонны к осложнениям те, у кого аллергия носит неконтролируемый характер или те, кто ещё не знает о своей патологии. Отек Квинке всегда появляется внезапно, поэтому к нему сложно подготовиться.

Все, кто страдает аллергией, должны иметь ряд лекарственных средств на случай возникновения отека:

  1. «Адреналин» 0,1% — при тяжелом течении и низком давлении.
  2. «Преднизолон» восстанавливает дыхание при отеке гортани.
  3. «Диазолин» или «Супрастин» для удаления гистамина.
  4. Сосудосуживающие капли в нос, например: «Риностоп».
  5. Энтеросорбенты.

Отек Квинке – опасная, смертельная болезнь, может быть осложнением нетяжелых аллергических реакций, поэтому всегда опасайтесь его развития и проводите профилактику!

Оказание первой помощи при отеке Квинке

В некоторых случаях проявления аллергии несут серьезную угрозу для жизни человека. К таким опасным реакциям организма на аллергический раздражитель является ангионевротический отек, или, как его еще называют, отек Квинке, первая помощь при котором предоставляется незамедлительно.

Проявления патологии чаще всего стремительные: за считанные минуты происходит локальный отек кожных покровов, слизистых и клетчатки глубоких слоев кожи. Были зафиксированы случаи отечности органов ЖКТ, мозговой оболочки и суставной ткани.

В результате нарушается функционирование многих органов и систем организма, которые могут привести к самым опасным проявлениям патологии: отеку гортани и анафилактическому шоку.

У многих пациентов проявление отечности сопровождаются сыпью, которая имеет вид красных пятен с неровными краями и волдырями на них.

Патологической реакции подвержены люди всех возрастных категорий. Однако чаще всего она фиксируется у женщин и детей.

При ангионевротическом отеке продолжительность реакции у всех пациентов разная: от 5-10 минут до 24 часов. При этом развитие патологии может происходить в трех направлениях:

  • Симптоматика постепенно пропадает;
  • Снижение проявлений с чередованием возникающих рецидивов;
  • Симптомы резко нарастают, вызывая шок, удушье и, в конечном исходе, смерть пациента.

При любом развитии событий доврачебная помощь при отеке Квинке имеет решающее значение. Ведь реакция организма при этой патологии непредсказуема.

Провоцирующие факторы

Спровоцировать развитие отёка могут два фактора:

  1. Реакция организма на аллерген;
  2. Высокая проницаемость стенок сосудов из-за генетически обусловленной особенности системы белков крови (комплимента).

При отеке, вызванном аллергеном, организм реагирует мгновенно.

Факторами, провоцирующими отечность, являются все виды аллергенов, которые можно разделить на 2 группы:

  • Пыль;
  • Яды насекомых;
  • Шерсть животных и рыбья чешуя;
  • Медикаментозные препараты;
  • Пищевые продукты;
  • Промышленные вещества.

Первое воздействие аллергена заканчивается относительно благополучно: организм начинает выделение иммуноглобулинов класса Е, готовя тучные клетки и базофилы.

При повторном воздействии раздражителя подготовленные клетки распадаются, выделяя в русло крови воспалительные медиаторы. Они оказывают спазматическое воздействие на капилляры, из-за чего жидкость плазмы, которая находится в сосудах, попадает в пространство между клеток.

Легче всего воде попасть в участки, наполненные рыхлой клетчаткой: лицо, кисти рук, верхняя часть грудной клетки, стопы, половые органы. В результате на этих частях тела развивается обширный отек.

Чаще всего так развивается отек Квинке у взрослых людей, имеющих сформированную иммунную систему.

Генетическая предрасположенность проявляется в искаженной системе комплемента. Она заставляет вырабатываться базофилы и тучные клетки уже при первом воздействии аллергена. Более того, развитие патологии возможно даже при травмировании или сильном стрессе.

Такое развитие отека также часто происходит у малышей от трех лет.

Существует еще несколько провоцирующих факторов, в результате которых возникает отек Квинке:

  • Болезни эндокринной системы;
  • Некоторые патологии внутренних органов;
  • Заболевания, вызванные глистами или паразитами.

Характерная симптоматика

Учитывая стремительность развития патологии, первая помощь при отеке Квинке должна быть оказана как можно быстрее. Основанием для ее предоставления служит симптоматика, которая будет несколько отличаться в зависимости локализации отечности.

Характерные проявления болезни:

  • Появившийся отек имеет очень плотную структуру, при которой кожа при надавливании сопротивляется ему (в жидкости, спровоцировавшей отек, содержится очень много белка);
  • Кожные покровы настолько напряжены, что пациент испытывает в них чувство жжения и боли;
  • При пальпации отечного участка человек ощущает боль;
  • Отечная кожа не меняет естественный цвет;
  • При поражении слизистой дыхательной системы кожные покровы вначале становятся красными, а по мере развития отечности приобретают синюшный оттенок;
  • Если отек сопровождает крапивница, пациента будет беспокоить зуд, на месте отека появится сыпь, нос заложит, а конъюнктивы воспалятся.

Основные проявления этого состояния при разной локализации, а также их характеристика представлены в таблице.

Проявления отека у ребёнка требует немедленного вызова медиков, так как малыши больше, чем взрослые, подвержены распространению отечности на область гортани.

При этом отек, который будет сужать гортань, проходит 4 быстроразвивающиеся стадии.

Неотложная помощь при отеке Квинке должна предоставляться на любой стадии развития патологии.

Первая помощь

Так как развитие патологической отечности происходит стремительно, важно четко знать, что делать при отеке Квинке до того, как приедет медицинский персонал.

Первое и самое важное действие в этой ситуации – вызов бригады скорой помощи. Ведь в любой момент может начаться молниеносное развитие удушья.

Помочь пациенту с отеком Квинке в домашних условиях можно, выполняя такие последовательные действия:

  • Если выявлен аллерген, спровоцировавший реакцию, устранить его воздействие;
  • Обеспечить свободную циркуляцию свежего воздуха;
  • Ослабить или устранить все давящие элементы одежды с пациента;
  • Посадить больного. Если отечность развивается у ребенка, его нужно носить на руках так, чтобы спинка оставалась прямой;
  • На место, где развился отек, положить лед;
  • Если реакция произошла после введения лекарственного средства, место инъекции также нужно обложить льдом (эта мера не позволит аллергену быстро распространиться с током крови);
  • После укуса насекомого, использовать жгут чуть выше места проникновения яда;
  • Закапать сосудосуживающие капли в нос;
  • Выпить любой антигистаминный препарат, имеющийся в наличии;
  • При отеке Квинке у детей старше трех лет, а также взрослым пациентам обеспечивается обильный прием щелочных жидкостей: боржоми или раствор воды с содой в пропорциях 1 г на пол-литра воды;
  • Дать выпить любое адсорбирующее средство (например, активированный уголь из расчета таблетка на килограмм веса).

Неотложная помощь при отеке Квинке оказывается при развивающейся отечности гортани. В данном случае без использования медикаментозных средств не обойтись.

Используют гормональные препараты, которые нужно вводить внутримышечно:

  • Преднизолон. Детям дозировку рассчитывают, исходя из веса: 2 мг на кг веса. Взрослым пациентам вводят 300 мг препарата;
  • Дексаметазон. Для малышей это лекарство используют в крайних случаях, так как нужно очень точно рассчитать дозировку (0,16665 мг на кг веса). Взрослым нужно ввести 60 мг средства.

Если отечность распространилась на органы ЖКТ, язык или гортань промывание желудка делать запрещено!

Спасительные препараты

К проявлению отека Квинке подготовиться достаточно сложно, так как его проявления наступают быстро и внезапно.

Однако пациенты, склонные к аллергической реакции, и родители малышей, у которых были зафиксированы приступы аллергии, должны всегда иметь с собой определенные медикаментозные препараты.

Список медикаментозных препаратов, необходимых в любой домашней аптечке:

  • «Адреналин» 0,1%. Применяют при стремительном развитии отечности и сниженных показателях артериального давления;
  • «Преднизолон». Способствует восстановлению функций дыхательной системы после отека гортани;
  • «Супрастин». Удаляет гистамины;
  • «Риностоп» или другие назальные капли, имеющие сосудосуживающий эффект;
  • Активированный уголь.

Их наличие и своевременное использование поможет не только вовремя предотвратить плачевные последствия отека, но в некоторых случаях спасти жизнь.

Что делать при отеке Квинке: первая помощь, методы лечения, отзывы

Некоторые считают аллергию безобидным недугом. Но немало иммунопатологических реакций могут нанести существенный вред, вплоть до летального исхода. Пожалуй, каждый человек должен знать, как оказывать помощь при возникновении таких видов аллергий. Из этой публикации можно узнать, что делать при отеке Квинке.

Что это за аллергия?

Отек Квинке (или гигантская крапивница) – это острая аллергическая реакция, при которой возникает обширное воспаление и отечность кожи, подкожной клетчатки, мышц, фасций и слизистых оболочек. Заболеванию подвержены как взрослые, так и дети любого пола. Главная его особенность – это внезапное появление, стремительное распространение и резкое исчезновение при правильном лечении.

Как распознать отек?

Этот недуг можно диагностировать по следующим признакам:

  • Припухлость отдельных участков. Можно наблюдать на веках, щеках, губах, слизистых рта (небе, языке, миндалинах). Иногда проявляется отек мочеполовой системы. Его можно распознать по затрудненному мочеиспусканию, болям внизу живота и постоянным позывам в туалет.
  • Отек дыхательной системы. В основном страдает гортань: возникает хрипота, резкий кашель и затрудненное дыхание.
  • Изменение оттенка кожи в зоне поражения. Сначала участок становится синюшным, а после появляется бледность.
  • Судороги могут свидетельствовать об отеке головного мозга.
  • Из-за пораженного пищеварительного тракта возникают диспепсические расстройства, перитонит, острый болевой синдром.
  • В редких случаях присутствует потеря сознания.

Сильная припухлость вызывает панику у больного, что только усугубляет ситуацию. Даже при наличии одного симптома следует проявить бдительность, ведь это может быть тяжелая форма аллергии – отек Квинке. Что делать в таком случае, знать просто необходимо. Если не предпринимать никаких мер, то может начаться асфиксия. В свою очередь она при бездействии оборачивается летальным исходом.

Как быстро развивается недуг

При отеке Квинке помощь нужно оказать в первые же минуты, в некоторых случаях – в течение нескольких часов. Обычно гигантская крапивница начинается внезапно и стремительно развивается. Если это реакция на какой-то аллерген, то симптомы заметны уже через 5-30 минут. При правильном лечении они могут исчезнуть через несколько часов или дней. При патологии неаллергического характера отечность становится заметна через 2-3 часа. Симптомы снимаются по прошествии двух-трех суток.

Алгоритм оказания помощи

Что делать, если начался отек Квинке? Следует незамедлительно предпринимать меры, выполнив следующие действия:

  1. Безусловно, необходимо вызвать скорую помощь. Отек может захватить дыхательные пути, что приведет к удушью. Если наблюдается поражение гортани или глотки, об этом обязательно стоит сказать диспетчеру. Тогда бригада врачей прибудет в первую очередь к такому пострадавшему, ведь дорога каждая секунда. Может потребоваться интенсивная терапия или даже реанимационные мероприятия.
  2. Успокоиться самому и успокоить пострадавшего. Эмоциональное напряжение только усугубляет развитие негативных процессов.
  3. Если известен аллерген, то нужно остановить контакт с ним. Например, прекратить прием пищи, лекарственного препарата, извлечь жало насекомого и так далее.
  4. Для облегчения дыхания расположить пациента в сидячей или полусидячей позе. Снять галстук, ослабить пояс или ремень, расстегнуть пуговицы на рубашке и так далее. Также необходимо открыть окна, чтобы обеспечить хороший приток воздуха в помещение. Это поможет облегчить симптомы отека Квинке.
  5. Что делать до приезда бригады врачей? Постараться своими силами уменьшить отечность. Если аллергия возникла из-за укуса насекомого, инъекции в руку или ногу, то следует наложить жгут выше припухшего места. Если пострадали другие части тела или были иные причины, то к пораженному участку требуется приложить холодный предмет. Но важно не переусердствовать, иначе вдобавок можно вызвать обморожение.
  6. Дать пострадавшему антигистаминный препарат. Чаще всего в домашней аптечке встречаются такие средства, как «Супрастин», «Тавегил», «Лоратадин», «Кларитин», «Диазолин», «Фенкарол» и «Кетотифен». Можно использовать и более мощные медикаменты. К таким относится «Зиртек», «Зодак», «Цетиринакс», «Цетрин», «Цетиризин», «Эридез», «Эриус», «Дезлоратадин», «Телфаст» и «Фексофенадин». Если отекли только носовые пазухи, то допустимо применение сосудосуживающих капель, которые оказывают местное действие, например, «Нафтизин».

Стоит заметить, что таблетки приемлемы при легкой форме аллергии. При сильно выраженной иммунопатологической реакции куда эффективнее будут внутримышечные и внутривенные препараты.

Если дома не оказалось вышеперечисленных средств, то в крайнем случае подойдет сорбент. Это лучше, чем ничего. Больному можно дать активированный уголь (таблетку на 10 килограммов веса).

Также при гигантской крапивнице необходимо много пить. Лучше предложить пострадавшему «Боржоми» или приготовленный щелочной раствор (на литр кипятка взять 1 грамм соды).

Все это необходимо при отеке Квинке делать до приезда скорой. Что не успеется – не страшно. Доктора сами предпримут все, что нужно.

Особенности оказания помощи ребенку

Важно, чтобы взрослые не показывали свой страх. Демонстрация уверенности в нормальном исходе поможет малышу справиться со своими эмоциями. Даже при неярко выраженном отеке следует сразу же вызывать «неотложку». Ведь гигантская крапивница – это серьезный недуг, и нужно незамедлительно оказывать первую помощь.

Что делать при отеке Квинке? В принципе, алгоритм тот же, что указывался выше. Но здесь есть некоторые нюансы:

  • Если беда приключилась с малышом, который еще не умеет сидеть, то его следует уложить в горизонтальное положение. Рекомендуется подложить под ноги подушку. Это поможет улучшить циркуляцию крови.
  • Если в качестве аллергена выступило жало, то его следует аккуратно вытащить. Если причина в пыльце – лицо, руки и тело протереть влажным полотенцем. В остальных случаях – приложить холодный компресс.
  • Дать ребенку один из сорбентов. «Энтеросгель» (в 2-3 года – 2 чайные ложки, грудничкам – чайную ложку). «Смекта» (до года – 1 пакетик, в более старшем возрасте – по одному пакетику утром и вечером). Активированный уголь (до трех лет – 3 таблетки, далее по таблетке на 10 килограммов веса).
  • Дать антигистаминный препарат согласно возрастной дозировке. Например, «Фенистил», «Фенкарол», «Кларитин».
  • Обеспечить обильное щелочное питье, если у малыша нет нарушения обмена веществ.

Еще что делать при отеке Квинке у ребенка? Желательно собрать его вещи, ведь зачастую детей госпитализируют. Если доктора это предложат, не стоит отказываться, особенно если заболевание возникло впервые. В больнице понаблюдают за состоянием пациента и проведут необходимые обследования.

Особенности оказания помощи беременным

Для женщин, кормящих или вынашивающих ребенка, практически все медикаментозные препараты являются запрещенными. Однако возможные осложнения от медикаментов опасны куда меньше, чем отек Квинке при беременности. Что делать в таком случае? Ответ зависит от наличия противопоказаний к определенной группе препаратов. Порекомендовать лекарство может только лечащий врач. Если же действовать приходится экстренно, то желательно воспользоваться медикаментами, которые устраняют симптомы аллергии. Обычно при гигантской крапивнице доктора разрешают беременным такие средства, как «Зиртек», «Кларитин», «L-Цет». Чтобы уменьшить проницаемость сосудов, можно принять глюконат кальция.

Что сделает скорая помощь?

По приезду бригада врачей, как правило, осматривает больного и вводит препарат внутримышечно или внутривенно, если требуется скорейший эффект. Какой укол делают при отеке Квинке? Чаще всего это «Преднизолон» или «Дексаметазон». Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от массы тела. Для предотвращения воспаления дыхательных путей могут ввести «Гидрокортизон».

Если наблюдается анафилактический шок, то больного укладывают на кровать так, что бы ноги были ниже головы. После этого вводится «Эпинефрин», чтобы повысить сильно упавшее давление. Доктора следят за дыханием и пульсом. При асфиксии требуется проведение трахеостомии (рассечения трахеи) с последующей госпитализацией.

Также доктора могут назначить антигистаминные препараты – «Супрастин», «Дипразин», «Димедрол», диуретики для более быстрого выведения аллергена с мочой – «Лазикс», «Маннит». Иногда рекомендуются методы дезинтоксикации (энтеросорбция, гемосорбция).

Врачи скорой помощи подскажут, что делать при отеке Квинке. Первая помощь должна быть оказана своевременно – это главное условие выздоровления, которое может наступить уже через несколько часов.

Как лечится гигантская крапивница?

Терапия этого заболевания направлена на устранение острого отека и восстановление жизненных функций. Для этого назначаются следующие медикаменты:

  1. «Адреналин» — при сниженном артериальном давлении.
  2. «Дексаметазон», «Преднизолон» — для снятия основных проявлений отека.
  3. «Супрастин», «Димедрол» инъекционно — для устранения аллергической реакции.
  4. «Глюкоза», «Реополиглюкин», «Гемодез» — для выведения токсинов и выхода из шокового состояния.
  5. «Маннит», «Фуросемид» — для устранения аллергена и оттока излишков жидкости при повышенном и нормальном давлении.
  6. «Дексаметазон» совместно с «Эуфиллином» — для снятия бронхиального спазма и прочего.

А что делать при отеке Квинке, если у него неаллергическая природа? В этом случае лечение обычно состоит из переливания кровяной плазмы и приема таких препаратов, как «Контрикал», «Z-аминокапроновая кислота». Если заболевание находится вне острой стадии, то терапия может включать в себя следующие меры:

  • Исключение определенных раздражителей.
  • Прием антигистаминных средств («Супрастина», «Лоратадина», «Цетиризина»).
  • Короткий курс гормональных медикаментов («Дексазона», «Преднизолона»).
  • Применение лекарств, которые снижают проницаемость сосудов и укрепляют нервную систему («Кальций», «Аскорутин», различные витаминные комплексы).

Питание

Мы выяснили, что делать при отеке Квинке. Первая доврачебная помощь включает в себя исключение возможного аллергена, которым зачастую становится определенный продукт. Но даже после приступа необходимо следить за рационом, чтобы терапия прошла успешно. Больным рекомендуется соблюдать особую диету, которая составляется в индивидуальном порядке.

В первую очередь следует исключить продукты, которые вызывают прямую или перекрестную аллергию. К первой категории относится следующая пища:

  1. Куриное мясо, молоко, яйца, соя, арахис, какао. Они часто провоцируют «истинные» аллергические реакции.
  2. Из растительной пищи стоит исключить шпинат, томаты, клубнику, виноград, ананас, бананы и цитрусовые.
  3. Отказаться нужно от продуктов, которые содержат в составе азотосодержащие экстрактивные вещества. Это жареные, тушеные блюда из рыбы и мяса, бульоны, бобовые плоды (горох, фасоль, чечевица), кофе, какао, черный чай, шоколад, специи.
  4. Не кушать продукты, которые содержат синтетические добавки. К ним относятся стабилизаторы вкуса, ароматизаторы (глутаматы, гвоздика, корица, ваниль, ментол), красители (эритрозин, азорубин, тартразин, амарант и прочие), консерванты (нитриты, сульфиты, бензойная кислота и так далее).
  5. Вино тоже находится под запретом.
  6. С осторожностью нужно включать в меню пищу, богатую гистамином и биогенным амином. Это моллюски, некоторая рыба (тунец, сельдь, треска), сыр, ревень и квашеная капуста.

Перекрестная аллергия возникает из-за одновременного приема определенных продуктов и веществ. Это нередко провоцирует развитие отека Квинке. Что делать, чтобы этого избежать? Необходимо исключить следующие сочетания:

  • Яблоки + груши, айва, черешня или вишня.
  • Коровье молоко +говядина, телятина или козье молоко.
  • Орехи в период цветения орешника.
  • Морепродукты + рыба. То есть последний продукт нельзя кушать с моллюсками, креветками, крабами и так далее.
  • Хлеб и злаковые во время цветения овса, пшеницы, ржи или пырея.
  • Кефир + плесневые сорта сыров или грибов, антибиотики пенициллинового ряда.
  • «Ацетилсалициловая кислота» + малина, клубника, виноград, абрикос, слива или персики.
  • Куриное яйцо + «Лизоцим», «Интерферон».

Необходимо тщательно подходить к составлению рациона больного. Из списка стоит исключить возможные аллергены, сочетание продуктов и лекарств. Это поможет минимизировать риск появления иммунопатологической реакции.

Народные средства

При лечении заболеваний некоторые прибегают к народной медицине. Такие средства могут помочь облегчить состояние при отеке Квинке. Что делать в домашних условиях? Вот несколько рецептов:

  • Соляной компресс. В литр воды добавить чайную ложку соли, тщательно размешать. В холодном растворе смочить ткань и приложить к пораженному участку. Процедуру повторять несколько раз за день.
  • Крапивный настой. 2 столовые ложки корня крапивы измельчить и залить литром кипятка. Настаивать под закрытой крышкой 2 часа. После процеживания принимать несколько раз в день по 2 столовые ложки.
  • Молочный напиток. Подогреть стакан молока. В нем растворить соду на кончике ножа. Весь напиток выпить сразу. Принимать несколько раз в день.

Отзывы

Как показывают отзывы больных и их близких, никто не застрахован от отека Квинке. Что делать в домашних условиях, должен знать каждый. Ведь недуг развивается стремительно и может возникнуть даже при отсутствии какой-либо аллергии. Многие, перенесшие это заболевание, считают, что даже при небольшом отеке стоит вызвать врача или скорую помощь. После желательно сдать анализы на аллергены. Это поможет определить причины и подобрать подходящее лечение.

Люди, перенесшие гигантскую крапивницу, также отмечают, что нельзя полагаться только на народные рецепты. Такая беспечность может привести к летальному исходу. Кроме того, необходимо помнить о возможном рецидиве. Поэтому стоит всегда носить с собой рекомендованный врачом препарат, который поможет купировать приступ, и соблюдать меры профилактики.

Некоторые уже давно научены, что делать в домашних условиях от отека Квинке. При приступах они делают укол «Преднизолона». Но перед совершением подобных действия необходимо получить соответствующие навыки и выяснить подходящую дозировку.

Профилактика

Мы рассказали о том, что делать при отеке Квинке, первой доврачебной помощи и методах лечения. Эти знания очень полезны. Но куда проще предотвратить возникновение заболевания, соблюдая профилактические меры. Также они необходимы после возникновения и снятия отека Квинке. В чем же заключается профилактика?

Вот несколько рекомендаций:

  • Соблюдение строгой диеты. Нужно убрать из рациона все продукты, вызывающие иммунопатологическую реакцию.
  • Исключить контакт с окружающими аллергенами. Это могут быть животные, растения и так далее. Во время цветения следует принимать антигистаминный препарат.
  • Если имеется высокая чувствительность к укусу насекомых, не стоит выходить на улицу в ярких вещах, без обуви и головного убора. К тому же, в сумочке всегда должно быть средство от аллергии.
  • Поддерживать чистоту в доме. Это то, что делать после отека Квинке просто необходимо, поскольку беспорядок провоцирует развитие аллергии. Нужно почаще протирать пыль, мыть пол, проветривать помещение, следить за уровнем температуры и влажности в жилище.
  • Одежду лучше выбирать только из натуральных материалов. Минимум синтетики должно быть и в доме. Например, можно убрать слишком дешевые или старые мягкие игрушки, заменить одеяла и подушки на гипоаллергенные.
  • Исключить прямой контакт с бытовой химией, для малышей же она вообще должна быть недоступна.
  • Всегда консультироваться с доктором перед приемом лекарств. Если гигантская крапивница уже была перенесена, то сообщить об этом необходимо обязательно.

Учитывая вышесказанное, можно подвести итог. Знать, что делать при отеке Квинке, очень полезно. Это может внезапно произойти с любым из близких или прохожих. Важно своевременно вызвать бригаду «неотложки» и оказать первую помощь, чтобы не допустить летального исхода.

Первая помощь при отеке Квинке

Отек Квинке или его официальное медицинское название — ангионевротический отек представляет собой местное проявление аллергической реакции. В подобном состоянии у человека наблюдается расширение сосудов, увеличение их проницаемости, а также паралич нервных стволов. Все это грозит серьезными последствиями, поэтому каждому следует знать, что предусматривает первая помощь при отеке Квинке.

Помните! Аллергические реакции по типу отека Квинке очень опасны. Они могут развиваться не только после первого контакта с аллергеном, но также в последующих случаях, когда человек будет к этому не готов. Вследствие этого аллергику при себе всегда нужно иметь лекарства, которые помогут облегчить состояние при острой аллергической реакции.

Симптомы и проявления

Отличительной особенностью аллергической реакции в форме отека Квинке является то, что она стремительно развивается, поэтому состояние больного может стать критическим уже спустя 5-7 минут после контакта с аллергеном.

Отек Квинке при этом может сопровождаться следующими характерными симптомами:

  1. Отек лица. Обычно при этом отекают губы, веки, щеки;
  2. Отек слизистой рта и гортани. Чаще всего при этом поражается язык, мягкое небо, миндалины;
  3. Затруднение голоса и лающий кашель, возникающий из-за отека гортани. В подобном состоянии у больного наблюдается тревога, паническое состояние. Кожа лица может приобрести бледный, а затем синий оттенок из-за удушья, которое может привести к потери сознания;
  4. Поражение зоны мочеполового тракта. Отек в этом случае приводит к острому задержанию мочеиспускания;
  5. Отек мозга, который сопровождается неврологическими нарушениями различного характера. Не исключены судороги;
  6. Поражение органов пищеварительной системы. Может проявляться в виде болей в животе, признаков перитонита.

При отсутствии своевременно оказанной помощи аллергическая реакция может распространиться на оболочку мозга, что в свою очередь грозит комой, шоковым состоянием и летальным исходом.

Первая помощь при отеке Квинке

Отек Квинке развивается непредсказуемо, поэтому нельзя точно предвидеть, какие именно аллергические реакции будут возникать у больного. В первую очередь нужно вызвать скорую помощь и до ее приезда придерживаться следующего алгоритма действий при оказании неотложной помощи:

  1. Для обеспечения доступа воздуха нужно ослабить ремень, галстук, расстегнуть рубашку, открыть окна, форточки, двери;
  2. Придать больному сидячее положение, чтобы ему было легче дышать и ограничить его контакт с аллергеном. Например, если человека укусила пчела, то следует удалить жало. Действовать при этом нужно быстро, не поддаваясь панике;
  3. Дать больному антигистаминный препарат, например, Супрастин, Тавегил или Диазолин. Если поражены дыхательные пути и больному сложно глотать, следует сделать укол. Препараты, введенные в виде инъекции, во много раз эффективнее и при отеке кишечника и желудка, т.к. всасывание препарата через органы ЖКТ нарушается;
  4. Дать больному щелочную воду (на 1 л воды 1 г. соды), Нарзан, Боржоми. Данное питье способствует выводу аллергена из организма;
  5. Для уменьшения всасывания аллергенов, дать больному Энтеросгель или активированный уголь из расчета 1-2 таблетки на 10 кг. веса;
  6. Для снятия отека и уменьшения зуда показано использовать холодный компресс;
  7. Периодически проверять пульс, давление и дыхание, при необходимости провести сердечно-легочную реанимацию.

Если отек в тяжелой степени, то лучше не предпринимать никаких самостоятельных мер, чтобы не навредить больному. При этом в первую очередь не нужно колоть человеку те препараты, в дозировке или эффективности которых вы не уверены. В подобном состоянии лучше всего дождаться скорую помощь. Показаниями к этому являются:

  • отек языка;
  • отек дыхательных путей.

Особенности оказания неотложной помощи при отеке Квинке у детей

Самое главное, что нужно сделать в первую очередь при отеке Квинке у ребенка – постараться успокоиться, сразу вызвать скорую помощь, прекратить дальнейшее воздействие аллергена. До приезда врача следует обеспечить малышу свободное дыхание. Для этого нужно ослабить воротник и приподнять ребенка. Лежачее положение при этом запрещено. Маленького ребенка следует взять на руки, обеспечив прямое положение спины малыша.

Если с собой имеются сосудосуживающие капли, то их можно закапать малышу в нос. После дать ребенку антигистаминный препарат в рассчитанной дозировке.

Применить сорбенты из расчета:

— Энтеросгель: 1 чайная ложка ребенку до 1 года, 2 чайные ложки детям 1-3 лет;

— Смекта: 1 пакетик ребенку до 1 года, 2 пакетика 2 раза в сутки детям 1-3 лет;

На область отека следует приложить холодный компресс со льдом. Давать ребенку пищу, сладкую воду или таблетки при затрудненном дыхании нельзя, так как он может ими поперхнуться.

В экстренном случае, если отек произошел в месте, где приезд скорой помощи затруднен (туристический поход, удаленный населенный пункт и т.п.), а состояние больного ухудшается, можно сделать внутримышечно укол гормонального препарата Преднизолон из расчета 2-3 мг. на 1 кг. веса ребенка.

Схема оказания врачебной помощи детям следующая:

  1. Ребенку поднимают ноги и поворачивают набок. Сразу измеряется пульс, прослушивается дыхание. Врачи обязательно проводят первичный осмотр.
  2. Больному дают увлажненный кислород и вводят 0,1% раствор Адреналина. Инъекции при этом вводят через каждые 15 минут до тех пор, пока состояние ребенка не улучшиться.
  3. Если аллерген попал малышу через глаза или нос, их промывают и закапывают раствором Преднизолона.

При неэффективности медикаментозного лечения проводиться интубация трахеи.

Профилактика

Ежедневно человек сталкивается с сотнями различных аллергенов, которые могут содержаться в воде, пище и даже воздухе. Из-за этого полностью избежать возможных аллергических реакций невозможно, однако, подобные контакты все же лучше ограничить. К примеру, если ребенок или взрослый имеет склонность к аллергии, то ему не стоит пробовать экзотические фрукты и овощи, необычные специи.

Дополнительными мерами профилактики являются:

  1. При необходимости назначения лекарственных препаратов перед их использованием важно сделать предварительный тест на аллергию. Особенно это касается лечения детей, которые более склонны к негативным реакциям на препараты. После укола ребенку нужно оставаться в течение часа возле процедурного кабинета, чтобы в случае негативной реакции врачи быстро оказали ему помощь;
  2. С осторожностью нужно использовать различные добавки к пище, витамины;
  3. В период цветения растений-аллергенов стоит пользоваться антигистаминными профилактическими средствами, но если есть возможность, то в такие дни лучше вообще не покидать дом;
  4. При путешествиях у человека, имеющего непереносимость укусов насекомых, с собой всегда должен быть препарат, который сможет устранить внезапный приступ;
  5. Стоит следить за тем, чтобы в доме не было аллергенных отдушек, косметических средств с едким запахом;
  6. Часто выполнять влажную уборку;
  7. При непереносимости шерсти животных с ними нельзя контактировать. Перед походом в гости важно убедиться в том, чтобы у принимающей стороны не было домашних питомцев.

Помимо этого, важную роль в профилактике отека Квинке играет разумный подбор меню. Нельзя допускать, чтобы в рацион входили продукты-аллергены (цитрусовые, шоколад, мед).

Отек Квинке – это серьезная реакция, которая опасна, прежде всего, отеком гортани, из-за которой человек может просто задохнуться. Вследствие этого в подобном состоянии важно не растеряться и как можно скорее оказать первую помощь больному. Только после нормализации дыхания человека можно вызывать скорую помощь.

Первая помощь при отеке Квинке

Многие недооценивают опасность острой аллергической реакции, проявляющегося отечностью слизистых внутренних органов, нарушениями функционирования практически всех систем (чаще всего дыхательной).

Отек Квинке требует незамедлительной первой помощи. Только в этом случае остается шанс на сохранение жизни и восстановления здоровья.

Основные симптомы болезни

В зависимости от вида ангионевротического отека различают следующие признаки патологического процесса:

    При аллергическом шоке кожа лица, губ, щек, рук и ног краснеет. Аллергическая реакция сопровождается проявлениями острой крапивницы, что требует неотложной помощи.

В зависимости от локализации отечности различают следующие симптомы:

  • болезненный отек языка, гортани, трахеи — как результат нарушается процесс глотания, дыхания и речи;
  • боль в грудной клетке, кашель — симптомы свойственные ангионевротическому отеку, локализующемуся в области легких;
  • задержка мочеиспускания — признак отечности слизистых органов мочевыделительной системы;
  • судороги, потеря сознания — признаки отечности мозга.

Яркость выраженности симптомов при диагностике аллергической реакции определяется общим состоянием иммунной системы человека.

Причины возникновения

В зависимости от природы развития (аллергическая и неаллергическая) различают следующие причины возникновения ангионевротического отека.

Аллергический отек — ответная реакция организма на контакт с веществом аллергеном.

Чаще всего отек провоцируют:

  • продукты пчеловодства;
  • укусы насекомых (особенно пчел);
  • лекарственные препараты;
  • пыльца растений, шерсть животных.

Основной причиной возникновения ангионевротического отека неаллергического типа является наследственная предрасположенность к развитию аллергических реакций. Проявление признаков отечности неаллергического типа могут спровоцировать:

  • длительное состояние стресса;
  • тяжелая интоксикация;
  • инфекционное поражение организма;
  • переохлаждение или длительное пребывание под прямыми солнечными лучами.

Осложнения и опасность

При отеке Квинке затрагиваются слизистые оболочки практически всех внутренних органов и систем.

Несвоевременно оказанная скорая помощь при отеке Квинке может спровоцировать тяжелые осложнения и опасные для жизни человека состояния.

Наиболее опасное осложнение — отечность слизистых органов дыхательной системы. Сужается просвет дыхательной трубки, развивается отечность гортани, затрудняется дыхательная функция. Присутствуют одышка, затрудненное дыхание. При несвоевременно оказанной помощи возможен летальный исход.

Отечность оболочек головного мозга также является причиной смерти пациента. О развитии такого процесса свидетельствуют: тошнота, заторможенность, нарушения слуха и речи. Возможны судороги и кратковременная потеря сознания.

Ангионевротический отек — как ответ организма на попадание в систему пищеварения продуктов, вызывающих аллергические реакции. Схожесть симптомов с заболеваниями органов пищеварения может подтолкнуть медиков к ошибочному диагнозу, неверному лечению и как результат потере драгоценного времени.

Обширные площади покраснения и зуд — осложнения крапивницы, следующей статьей опасных осложнений может стать зудящий дерматит.

Когда необходимо оказывать срочную помощь

Неотложная помощь при отеке Квинке — действия направленные на купирование взаимодействия с аллергеном.

Экстренная помощь при отеке Квинке необходима если:

• присутствуют признаки удушья;

• есть жалобы на боли в животе;

• проявляются признаки обезвоживания организма.

Важно: действовать нужно решительно. Даже незначительное промедление может стоить жизни.

Что делать при отеке Квинке

Аллергический шок при отеке Квинке развивается настолько быстро, что порой времени на раздумья просто нет. Сохранить жизнь можно только слаженными, четкими действиями неотложной помощи при крапивнице отеке Квинке.

Что делать до приезда специалиста

Оказать первую помощь при отеке Квинке до приезда медиков можно, при условии наличия необходимых лекарственных препаратов.

Знания, что делать при отеке Квинке помогут сохранить жизнь и избежать осложнений.

Доврачебная помощь при отеке Квинке предполагает соблюдения четкой последовательности действий:

  1. Успокойтесь, и успокойте больного.
  2. Если отек спровоцировало взаимодействие с аллергеном, ликвидируйте раздражитель.
  3. Обеспечьте максимальный доступ свежего воздуха (откройте окно, попросите окружающих людей отойти подальше от больного).
  4. Приподнимите человека, подложите под спину подушку или свернутую валиком одежду.
  5. Если место отечности визуально определено, приложите к нему компресс изо льда (кусочки льда оборачивают полотенцем или тканью).
  6. Взрослому человек и ребенку старше трех лет предлагают частое, обильное питье.
  7. Дайте пострадавшему принять таблетку противоаллергического средства (она снимает отечность и уменьшает зуд). Если таблеток нет, то внутримышечные или внутривенные уколы при отеке Квинке антигистаминных препаратов спасут ситуацию.
  8. Зону отечности оберните влажной, холодной тканью.
  9. Доврачебная помощь при отеке Квинке будет максимально эффективной, если больной получит укол Преднизолона.
  10. Неотложная помощь при спазмах стенок гортани (наиболее тяжелом симптоме отека Квинке) предполагает укол Адреналина.

Неотложная помощь при отеке Квинке предполагает четкое соблюдение алгоритма действий, понимание того, что необходимо делать до приезда скорой при отеке Квинке.

Разница оказания первой помощи при отеке Квинке детям и взрослым

Первая помощь при отеке Квинке — своевременные действия, направленные на купирование процесса аллергии (развития отчетности).

Существуют некоторые различия между правилами по оказанию первой помощи при отеке Квинке для взрослых и для детей:

  1. Вызов скорой помощи, как для детей, так и для взрослых происходит при первых признаках ангионевротического шока.
  2. Прием медикаментов, таблеток, лекарств — один из основных правил оказания первой помощи при отеке Квинке. Для ребенка от года все препараты таблетированной формы необходимо растолочь.

Ускорить процесс выведения аллергена из организма могут препарат следующих групп:

  • сорбенты — Смекта, активированный уголь;
  • противоаллергические препараты — Фенистил;
  • инъекция Преднизолона.

Для взрослых разрешены к приему все вышеперечисленные препараты, при условии отсутствия индивидуальной непереносимости компонентов лекарственных средств.

Исключение — беременные женщины, для которых прием любых лекарственных средств контролируется врачом гинекологом.

Важно: доза препарата рассчитывается строго по возрасту и весу больного.

Всегда необходимо помнить о том, что приступ тяжелой аллергии протекает тяжело (особенно у детей) и правильные действия по купированию этого процесса помогут не только быстро восстановить естественное состояние, но и сохранить жизнь.

Основные методы лечения

Своевременная реакция позволяет быстро купировать аллергический процесс, но дальнейшая диагностика и лечение проходят в условиях стационара.

Важно: лечение отека Квинке дома не допустимо.

После того как пациент доставлен в стационар больницы, врач проводит осмотр. Если диагноз “отек Квинке” подтвержден, то назначается ряд лекарственных средств, помогающих снять отечность:

  • антигистаминные;
  • кортикостероидные;
  • гормональные (при приступе тяжелой аллергии делают укол одной ампулы 30мг Преднизолона);
  • лекарственные средства группы ингибиторов апф (каптоприл, эналаприл).
  • Сестринская помощь при отеке Квинке предполагает следующие действия:
  • помощь пациенту в передвижении по больнице, смене одежды, экстренному вызову врача;
  • при тяжелых ситуациях сестра помогает в процедуре трахеосомии (лечение проводится при спазмах стенок гортани);
  • выполняет все указания врача при проведении реанимационных мероприятий при отеке Квинке.

Что должно быть в аптечке у людей склонных к осложнениям

Отек Квинке — непредсказуемая реакция организма. Для склонных к аллергии или кто уже сталкивался с ангионевротическим шоком всегда с собой нужно иметь аллергические препараты экстренного реагирования:

  • антигистаминные лекарственные препараты — Фенистил, Фенкарол;
  • сорбенты — Энтеросгель, активированный уголь;
  • ферменты, нормализующие работу печени — Креон;
  • раствор, внутривенное введение которого поможет восстановить дыхание при спазмах стенок гортани — Преднизолон;
  • инъекция Адреналина — помогает восстановить прежний показатель давления.

Отек Квинке — опасная для жизни человека реакция организма, предотвратить развитие ее основного симптома (отечности) помогут определенные правила профилактики:

  • всеми способами укрепляйте иммунитет. Помимо физических упражнений и правильного питания, обращайте внимание на здоровье семейных отношений;
  • следите за чистотой в доме (практика регулярных влажных уборок, отсутствие хлама и пылесборников);
  • перед применением новых лекарственных препаратов, средств по уходу за телом, обязательно проводите аллергопробы;
  • при склонности к аллергическим реакциям избегайте мест активного цветения растений;
  • в случае, когда тяжелая аллергическая реакция уже была, всегда носите с собой лекарства, купирующие приступ и записку, в которой расписан алгоритм действий по оказанию первой помощи.

Несложные к выполнению правила профилактики помогут избежать осложнений состояния здоровья при приступах аллергии и даже сохранить жизнь. Четкость и уверенность действий первой помощи при тяжелых аллергических реакциях — гарантия сохранения жизни и восстановления организма.

Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.

Отек Квинке: симптомы и лечение

Отек Квинке – внезапное, острое покраснение и отек слизистых, подкожной клетчатки, кожи. Причины явления различны, чаще это аллергическая реакция на раздражитель. В зоне риска взрослые люди от 20 лет. У детей явление опасно быстрым развитием, угрозой остановки дыхания. Лечение отека Квинке должно начинаться сразу же. Важно знать, как оказывать первую помощь.

Что это

Реакция организма на химические, физические раздражители, часто возникающая по причине аллергии, проявляющаяся отеками кожи, слизистой клетчатки под кожей. По МКБ-10 отек Квинке расположен под кодом Т.78.3.

Причины

Причина болезни – реакция организма немедленного типа. На физиологическом уровне происходит повышение чувствительности базофилов и тучных клеток. Результатом сенсибилизации клеток крови становится стремительный выброс в кровеносные сосуды биологически-активных веществ: лейкоцитов, цитокинов, гистамина. Биологически-активные вещества воздействуют на стенки сосудов, повышая их проницаемость. При нарушении целостности сосудов в ткани выходит жидкая часть плазмы – это является физиологической причиной отека.

Аллергены, вызывающе реакцию базофилов:

Красные, оранжевые продукты, содержащие пищевые добавки, стабилизаторы вкуса, цитрусовые, шоколад;

Причинами ангионевротической реакции (АО) становятся иногда физические факторы: резкий холод, неожиданные травмы кожных покровов, яркий свет, хроническая инфекция в организме. Это неаллергический отек. Физиологически он появляется из-за синтеза кининоподобного пептида – медиатора, ответственного за развитие отека Квинке. Иммунные механизмы, влекущие повреждение тканей, не участвуют.

Медицине известно наследственное заболевание, в результате которого периодически возникает отек Квинке. Ребенок наследует его, если аллель, контролирующий выработку ингибиторов С1-эстеразы, гетерозиготный. Наследуется по доминантному типу. При такой болезни показатель IgE остается в пределах нормы, противоаллергические препараты не помогают, пациент не жалуется на возникновение зуда.

Симптомы

Проявляется патология всегда резко, затрудняет обычную жизнедеятельность человека, ограничивает трудоспособность, при отсутствии важного лечения, угрожает жизни. Развивается в течение нескольких минут.

Основная симптоматика болезни:

острый отек слизистых, кожи, клетчатки под кожей;

отекает лицо, тыльная сторона кистей рук, стоп;

высокая интенсивность симптомов приводит к отеку головного мозга;

возможен отек мочевого пузыря, матки, суставов;

отечная кожа отличается бледностью;

отсутствие или незначительное появление зуда;

симптомы могут держаться до нескольких дней, затем исчезнуть.

Как понять, что причина ухудшения состояния горла в возникновении этой патологии?

Отек гортани характеризуется появлением синюшности лица, хрипотой, невозможностью нормально вдохнуть, выдохнуть. Опасен отек, локализующийся в органах дыхания, при такой патологии высок риск удушья. При этой форме болезни высокая вероятность возникновения осложнений. Появляется одышка, свист во время дыхания, лающий кашель. Некоторые пациенты умирали от удушья.

Отек слизистых оболочек органов ЖКТ характеризуется симптомами: рвота, диарея, резкие болевые ощущения в эпигастральной области. Опытному специалисту не составляет труда поставить диагноз визуально: нарастает отечность отдельной части тела, внутренней или наружной. Сам человек также чувствует распирание в конкретном месте: возникает напряженность, першение в горле, охриплость голоса, сложности при глотании, дыхании. Часто поражается подкожная клетчатка в области глаз.

Редкими проявлениями болезни является отечность в области матки, сердца. При ангиоотеке матки орган увеличивается до размеров шестимесячной беременности, жидкость скапливается в области мочевого пузыря, урогенитального тракта. При локализации патологии в области сердца основной симптом – пароксизмальная тахикардия.

Как выглядит

Ниже представлены фото пациентов с отеком Квинке, на которых видно, что это такое. На фото примеры распространения гиперотёчности в разных частях тела у взрослых и детей. Фотографии могут вызывать неприятные ощущения.

Первая помощь

Состояние человека считается неотложным. При первых его признаках должна производиться активная работа по оказанию первой помощи со стороны людей, которые рядом.

Алгоритм оказания первой помощи:

Вызвать скорую помощь.

Срочно удалить воздействие аллергена, контакт с ним.

Убрать стесняющую одежду.

Постараться обеспечить свежий воздух.

Рекомендовано сделать укол под кожу 3% р-ра Преднизолона, рассчитывать 1-2 мг на 1 кг массы пациента.

Внутримышечно произвести инъекцию с использованием антигистаминных препаратов. Применяется 2% р-р Супрастина, Пипольфена 2,5%.

В форме таблеток препараты положить под язык: Супрастин, Цетрин, Кларитин и др.

Дать много жидкости и сорбенты, чтобы вывести мелкие частицы аллергена из организма. Эффективны Активированный уголь, Белый уголь, Энтерожермина, Энтеросгель и др.

В домашних условиях лечение патологии опасно, могут возникать осложнения. Неотложная помощь медиков может предотвратить летальный исход.

Неотложная помощь

Когда приехали медики, начинаются действия по оказанию неотложной помощи. Алгоритм неотложных действий при ангионевротической отечности:

Проводится оценка АД, риска возникновения асфиксии. Если пациент в критическом состоянии, в/к вводится раствор Адреналина (0,1%) максимум 1 мл.

Внутривенно укол Преднизолона, Дексаметазона, Гидрокортизона – гормоны для быстрого купирования приступа.

Инъекции против аллергии: Супрастин (2%), Дипразин (2,5%).

Струйно внутривенно Лазикса на физрастворе 40-80 мг.

Внутривенное введение на физрастворе (200 мл) Контрикал 30000 ЕД.

Выведение токсинов в крови, из органов ЖКТ.

Если состояние ухудшается, наступает асфиксия, врач скорой помощи проводит трахеостомию.

Оказание помощи больному должно продолжаться в условиях стационара. Пациента госпитализируют в разные отделения, в зависимости от его состояния: реанимацию, интенсивной терапии, аллергологическое.

Лечение

Лечение отека Квинке начинается с антигистаминных средств, направленных на устранение действия аллергена. На этом этапе происходит дифференцирование диагноза, определение аллергической или неаллергической причины возникновения АО. Применяются группы препаратов в разных дозировках и комбинации с другими химическими веществами.

Препараты

При лечении после госпитализации важен комплексный подход – применение лекарственных средств, направленных на поддержку систем, пострадавших от моментальной отечности. Многие из них вводятся струйно или внутривенно.

Антигистаминные лекарства

Необходимы для блокировки рецепторов гистамина, удаляет проявления аллергии. Обладают седативным эффектом, косвенно угнетают активность парасимпатической нервной системы.

Лоратадин. Оказывает антиаллергическое, противозудное действия, помогает снять отек. Через 30 минут снимает симптомы аллергии, время действия – 24 часа. Препарат принимают от 10 до 15 дней, нельзя применять при ГВ, повышенной чувствительности к компонентам.

Хлоропирамин – вводится при остром периоде в амбулаторных условиях внутривенно. Антигистаминное средство старого поколения. Взрослым 20-40 мг в день, детям не более 2 мг/кг в сутки.

Тавегил. Блокирует гистаминовые Н1-рецепторы, противоаллергический, противозудный препарат. Помогает снизить проницаемость сосудов. Нельзя применять при бронхиальной астме, при одновременном использовании ингибиторов МАО, детям до 1 года, ГВ, повышенной чувствительности к препарату. Внутриартериальное введение недопустимо.

Супрастин – действующим веществом является хлоропирамина гидрохлорид. Оказывает противоаллергическое, седативное, снотворное действие, снимает зуд. Препарат помогает сохранить прочность сосудов, благотворно влияет на ЦНС. Инъекции при ангионевротической реакции вводятся внутривенно, затем происходит переход на внутримышечные уколы. Лекарство противопоказано при остром течении БА, закрытой глаукоме, язве желудка, инфаркте миокарда, задержке мочи, патологии предстательной железы.

Кортикостероиды

Гормоны, оказывающие противовоспалительное действие. Позволяют контролировать иммунную систему, обменные процессы в организме, восстанавливают структуру тканей. При госпитализации используют глюкокортикостероиды системного действия.

Целестон – используется как противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное средство. Подавляет функции лейкоцитов, макрофагов тканей. Препятствует направлению большого количества лейкоцитов в область отека. Имеет большое количество побочных эффектов, дозу и курс лечения согласовывается с врачом.

Преднизолон – аналог Гидрокортизона. Действие: противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое, десенсибилизирующее, иммунодепрессивное – угнетает активность Т- и В-лимфоцитов.

Дексаметазон – оказывает сильное антиаллергическое, противоаллергическое действие. Острый период требует повышенной дозы препарата, затем дозировка снижается до поддерживающей дозы или прекращения лечения.

Флуцинар – синтетический глюкокортикостероид. Применяется наружно, хорошо всасывается через кожу. Применяется при наружных проявлениях ангионевротического отека.

Назонекс – препарат для применения в носовой полости. Используется при отечности в носоглотке. Оказывает противовоспалительное, антиаллергическое действие.

Мочегонные средства

Помогают вывести из организма жидкость. Группа лекарств выводит вместе с жидкостью полезные ионы натрия, калия. Длительное лечение не допускается.

Фуросемид – диуретик быстрого действия, эффект сильный, кратковременный. Начало эффекта наблюдается через 10-15 мин после внутривенного введения препарата.

Индапамид – диуретическое, антигипертензивное средство. Действуют продолжительное время.

Триамтерен – оказывает мочегонное действие, препятствует выведению повышенного количества ионов натрия. Эффект появляется через 15-20 мин после приема. Действие продолжается в течение 12 часов. Нельзя применять при патологиях почек, печени.

Энтеросорбенты

Препараты необходимы для выведения из организма токсинов, аллергенов. Выводятся из кишечника, связываясь с токсическими веществами. Очищают кровь, печень и органы желудочно-кишечного тракта. Применяется также очистительная клизма, промывание желудка с целью вывести остатки аллергена из органов пищеварения.

Атоксил – энтеросорбент 4 поколения. Действе: выраженное сорбционное, ранозаживляющее, противоаллергическое, противомикробное, дезинтоксикационное. Помогает выводить пищевые, бактериальные аллергены, токсические вещества, образованные в процессе гниения белков в кишечнике. Выводит токсины из крови, лимфы, тканей организма.

Активированный уголь – оказывает противодиарейное, дезинтоксикационное и энтеросорбирующее действие. Выводит из организма токсины, яды, частицы аллергена до их всасывания в ЖКТ. Использовать от 5 до 10 дней 1 таблетка на 10 кг веса пациента. Препарат слабо выводит щелочи и кислоты.

Мультисорб – изготовлен в форме порошка. Способствует выведению вредных веществ из организма, приводит к усилению перистальтики кишечника, отличается сильным сорбирующим действием, выступает как детоксикант при аллергических реакциях, отеке Квинке.

Стабилизаторы клеточных мембран

Применяются с целью стабилизировать аллергический процесс, снижая гиперчувствительность пораженной отеком области.

Кетотифен – применяется для закапывания в конъюнктивный мешок, внутрь в форме порошка. Используется лицами пожилого возраста, взрослыми, детьми старше 8 лет.

Ферменты

Необходимы для уменьшения чувствительности к пищевым аллергенам. Препараты этой группы назначает врач по состоянию больного.

Панкреатин – помогает наладить пищеварительную функцию, нарушенную аллергической реакцией организма, способствует выведению остатков аллергенов. Для взрослого максимальная суточная доза составляет 16000 ЕД липазы – это 4 таблетки за один прием пищи. Противопоказан детям до 2 лет, беременным и кормящим женщинам.

Креон – активное вещество препарата – панкреатин. Принимается ориентировочно до 25000 ЕД липазы при каждом приеме пищи. Противопоказан при панкреатите.

Фестал – состоит из нескольких ферментов: липазы, протеазы, амилазы. Применяется по 1-2 таблетки во время еды 3 раза в сутки. Нельзя использовать при гепатите, обтурационной желтухе (закупорке желчевыводящих путей).

Противогрибковые препараты

Применяются только при высевании грибковой флоры во время отечности, без точной уверенности в том, что у пациента есть грибковые очаги, применять специальные препараты нельзя.

Флуконазол – используется до 400 мг один раз в течение суток. Доза назначается врачом с учетом индивидуальных проявлений патологии.

Нистатин – до 100000 ЕД за 4 раза в сутки. Применяется после еды. Курс лечения составляет 7 дней.

Дополнительные меры

По протоколу лечения ангионевротического отека (М3 РК – 2020) в амбулаторных условиях больному обязательно давать щелочное питье для выведения аллергенов, улучшения микроциркуляции. Важно соблюдать гипоаллергенную диету: исключить все продукты, создающие вероятность возникновения патологии. Выполнять режим антигенного щажения для пациента.

В случае локализации сильной отечности в области носоглотки, прибегают к проведению трахеостомии – это разрез трахеи для облегчения дыхания пациенту. Следующим этапом отечности является анафилактический шок. При таком состоянии человек ощущает зуд, затруднение дыхания, происходит потеря сознания и судороги. Такие симптомы являются показаниями для перевода пациента в отделение интенсивной терапии и реанимации.

Отек Квинке (ангионевротический отек). Причины, симптомы, фото, неотложная первая помощь, лечение.

Состояние иммунной системы и механизм развития отека Квинке

Для понимания причины и механизма возникновения наследственного отека Квинке необходимо разобрать одну из составляющих иммунной системы. Речь пойдет о системе комплимента. Система комплемента – это важный компонент как врожденного, так и приобретенного иммунитета, состоящая из комплекса белковых структур.

Система комплемента участвует в реализации иммунного ответа и предназначена для защиты организма от действия чужеродных агентов. Кроме того система комплемента учувствует в воспалительных и аллергических реакциях. Активация системы комплемента приводит к выбросу из специфических иммунных клеток (базофилы, тучные клетки) биологически активных веществ (брадикинина, гистамина, и др.), что в свою очередь стимулирует воспалительную и аллергическую реакцию.

Все это сопровождается расширением сосудов, увеличением их проницаемости для компонентов крови, снижением артериального давления, появлением различных высыпаний и отека. Система комплемента регулируется специфическими ферментами, одним из таких ферментов является ингибитор С1. Количество и качество которого определяет развитие отека Квинке. Научно доказано, что недостаток ингибитора С1, является основной причиной развития наследственного и приобретенного отека Квинке. Исходя из своей функции ингибитор С1 должен сдерживать и контролировать активацию комплемента. Когда его не хватает, происходит неконтролируемая активация комплимента и из специфических клеток (тучные клетки, базофилы), осуществляется массивный выброс биологически активных веществ запускающих механизмы аллергической реакции (брадикинин, серотонин, гистамин и др.). Основной причиной отека является брадикинин и гистамин, которые расширяют сосуды и увеличивают проницаемость сосудов для жидкой составляющей крови.

В случае аллергического отека Квинке механизм развития сходен с анафилактической реакцией. см. Механизм развития анафилаксии

Механизм образования отека

Отек возникает в глубоких слоях, подкожной жировой клетчатке и слизистых в результате расширения сосудов (венул) и увеличения их проницаемости для жидкой составляющей крови. В результате в тканях накапливается межтканевая жидкость, которая и определяет отек. Расширение сосудов и увеличение их проницаемости происходит в результате выброса биологически активных веществ (брадикинина, гистамина и др.) по описанным выше механизмам (система комплемента, механизм развития анафилаксии).

Стоит отметить, что процесс развития отека Квинке и крапивницы схожи. Только при крапивнице происходит расширение сосудов в поверхностных слоях кожи.

Причины отека Квинке

Основные факторы, провоцирующие проявление наследственного отека Квинке:

  • Стресс эмоциональный и физический
  • Инфекционные заболевания
  • Травма
  • Хирургические вмешательства, в том числе и стоматологические манипуляции
  • Менструальный цикл
  • Беременность
  • Прием контрацептивов, содержащих эстрогены

Проявлению приобретенного отека Квинке способствуют следующие заболевания:

  • Хронический лимфолейкоз
  • Неходжкинская лимфома
  • Лимфосаркома
  • Миелома
  • Первичная криоглобулинемия
  • Лимфоцитарная лимфома
  • Макроглобулинемия Вальденстрема

Все эти заболевания способствуют снижению уровня ингибитора С1 и повышают возможность неконтролируемой активации комплемента с выбросом биологически активных веществ.

При отеке Квинке связанного с применением ингибиторов АПФ, в основе развития заболевания лежит снижение уровня специфического фермента (ангиотензина II), что в свою очередь приводит к повышению уровня брадикина. И соответственно это ведет к отеку. Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), препараты в основном применяются для контроля артериального давления. Симптомы отека Квинке после употребления таких медикаментов появляются не сразу. В большинстве случаев (70-100%), они проявляются в течение первой недели лечения данными препаратами.

Причины аллергического отека Квинке см. Причины анафилаксии

Виды отека Квинке

Вид Механизм развития и характеристика Внешние проявления
Наследственный отек Квинке Повторяющиеся отеки в любой части тела без крапивницы; случаи отека Квинке в семье; начало в детском возрасте; ухудшение состояния в пубертатном возрасте.
Приобретенный отек Квинке Развивается у лиц среднего возраста, проявляется так же без крапивницы. В семье не зарегистрированы случаи отека Квинке.
Отек Квинке связанный с приемом ингибиторов АПФ Возникает в любой части тела, чаще в области лица, не сопровождается крапивницей. Развивается впервые 3 месяца лечения ингибиторами АПФ.
Аллергический отек Квинке Часто развивается одновременно с крапивницей и сопровождается зудом, часто является компонентом анафилактической реакции. Начало вызвано контактом с аллергеном. Длительность течения отека в среднем 24-48 часов.
Отек Квинке без найденных причин (идиопатический) За 1 год 3 эпизода отека Квинке без выясненной причины. Чаще развивается у женщин. Крапивница возникает в 50% случаев.

Симптомы отека Квинке, фото

Предвестники отека Квинке

Предвестники отека Квинке: покалывание, жжение в области отека. У
35% пациентов розовеет или краснеет кожа туловища или конечностей до или во время отека.

Для того чтобы разобраться с симптомами отека Квинке, нужно понимать, что появление симптомов и их характеристика различна в зависимости от вида отека. Так отек Квинке при анафилактическом шоке или другой аллергической реакции будет отличаться от эпизода наследственного или приобретённого отека Квинке. Рассмотрим симптомы отдельно для каждого вида отека Квинке.

Вид отека Симптомы
Начло и продолжительность отека Место появления Характеристика отека Особенности
Аллергический Отек Квинке От нескольких минут до часа. Обычно через 5-30 минут. Процесс разрешается через несколько часов или на 2-3 сутки. Чаще область лица и шеи (губы, веки, щеки), нижние и верхние конечности, половые органы. Отек может возникнуть в любой части тела. Отек плотный, не образует ямки после надавливания. Отек бледный или слегка красный. В большинстве случаев сопровождается крапивницей, зудящими высыпаниями.
Отек Квинке наследственный и
приобретенный, а так же связанный с приемом ингибиторов АПФ,
Отек в большинстве случаев развивается в течение 2-3 часов и исчезает за 2-3 дня, но у некоторых больных может присутствовать до 1 недели. Отеки чаще появляются в области глаз, губ, языка, половых органов, однако могут проявиться в любой части тела. Отек чаще бледный, напряженный, отсутствует зуд и покраснение, не остается ямки после надавливания. Не сопровождается крапивницей.
Отек Квинке без найденных причин См. аллергический отек Квинке Крапивница возникает в 50% случаев

Симптомы отека Квинке в зависимости от места возникновения

Место отека Симптомы Внешние проявления
Отек гортани, языка. Самое опасное осложнение отека Квинке. Симптомы: нарушение глотание, першение, кашель, нарастающая хрипота, затрудненное дыхание, дыхательная недостаточность.
Отек в области легких Выпот жидкости плевральную полость: кашель, боль в груди.
Отек стенки кишечника Боли в области живота, рвота, диарея.
Отек мочевыводящих путей Задержка мочи
Отек мозговых оболочек Головная боль, возможны судороги, нарушение сознания.

Первая неотложная помощь при отеке Квинке

Нужно ли вызывать скорую?
Скорую помощь необходимо вызывать при любом случае отека Квинке. Особенно если это первый эпизод.
Показания к госпитализации:

  • Отек языка
  • Затрудненное дыхание, вызванное отеком дыхательных путей.
  • Отек кишечника (симптомы: боли в области живота, диарея, рвота).
  • Отсутствие или незначительный эффект от лечения в домашних условиях.

Чем помочь до приезда скорой помощи?

  1. Освободить дыхательные пути
  2. Проверить наличие дыхания
  3. Проверить пульс и давление
  4. При необходимости выполнить сердечно-легочную реанимацию. см. Первая помощь при анафилактическом шоке.
  5. Ввести медикаменты

Тактика медикаментозного лечения при неаллергическом отеке Квинке и при аллергическом немного отличается. Учитывая тот факт, что неаллергический отек Квинке плохо реагирует на основные медикаменты (адреналин, антигистаминные средства, глюкокортикоидные препараты) применяемы для лечения острых аллергических реакций. Однако как показывает практика лучше начать именно с этих медикаментов, особенно если случай отека Квинке впервые выявлен и еще не определена его точная причина.

Три медикамента, которые всегда необходимо иметь под рукой!

  1. Адреналин
  2. Гормоны
  3. Антигистаминный препарат

Препараты вводятся в определенной последовательности. В начале, всегда вводится адреналин, затем гормоны и антигистаминные средства. Однако при не столь выраженной аллергической реакции достаточно введение гормонов и антигистаминных средств.

  1. Адреналин

При первых же симптомах отека Квинке следует ввести адреналин. Это препарат выбора при всех аллергических реакция угрожающих жизни.

Куда вводить адреналин?
Обычно на догоспитальном этапе препарат вводится внутримышечно. Лучшее место для введения адреналина, это средняя треть наружной поверхности бедра. Особенности кровообращения в этой области позволяют препарату быстрее распространиться по организму и начать действовать. Однако адреналин может вводиться и в другие части тела, к примеру, в дельтовидную мышцу плеча, ягодичную мышцу и др. Стоит отметить, что в экстренных ситуациях, когда возникает отек в области шеи, языка, адреналин вводят в трахею или под язык. При необходимости и возможности адреналин вводят внутривенно.

Сколько вводить?
Обычно в таких ситуациях существует стандартная доза для взрослых 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина, для детей 0,01 мг/кг веса в среднем 0,1-0,3 мл 0,1% раствора. При отсутствии эффекта введение можно повторять каждые 10-15 минут.

В настоящее время существуют специальные приспособления для удобного введения адреналина, в которых доза строго определена и дозирована. Такими приспособлениями являются шприц-ручка EpiPen, устройство звуковой инструкцией по применению Allerjet. В США и странах Европы, такие устройства носит каждый страдающий анафилактическими реакциями и при необходимости самостоятельно могут произвести себе введение адреналина.
Основные эффекты препарата: Снижает высвобождение веществ аллергической реакции (гистамина, брадикинина и др.), повышает артериальное давление, устраняет спазм в бронхах, повышает эффективность работы сердца.

  1. Гормональные препараты

Для лечения аллергической реакции применяют следующие препараты: дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон.

Куда вводить?
До приезда скорой помощи можно ввести медикаменты внутримышечно, в ту же ягодичную область, но по возможности внутривенно. При отсутствии возможности введения с помощью шприца, возможно содержимое ампулы просто вылить под язык. Под языком находятся вены через препарат хорошо и быстро всасывается. Эффект при введении препарата под язык наступает гораздо быстрее чем при введении внутримышечно даже внутривенно. Так как при попадании лекарственного средства в подъязычные вены оно сразу распространяется, минуя печеночный барьер.

Сколько вводить?

  • Дексаметазон от 8-до 32 мг, в одной ампуле 4 мг, 1 таблетка 0,5 мг.
  • Преднизолон от 60-150 мг, в одной ампуле 30 мг, 1 таблетка 5 мг.

Медикаменты существуют и в таблетках, однако скорость наступления эффекта гораздо ниже, чем при вышеперечисленных методах введения (в/м и в/в). При необходимости гормоны можно принять в виде таблеток в указанных дозах.
Основные эффекты препаратов: снимают воспаление, отек, зуд, повышают артериальное давление, останавливает высвобождение веществ вызывающих аллергические реакции, способствуют устранению бронхоспазма и улучшению работы сердца.

  1. Антигистаминные препараты

В основном применяются препараты блокирующие Н1-рецепторы (лоратадин, цетиризин, клемастин, супрастин). Однако доказано, что противоаллергический эффект усиливается при сочетании Н1 и Н2 гистаминблокаторов. К блокаторам Н2- рецепторов относятся: фамотидин, ранитидин и др.

Куда вводить?
Лучше ввести препарат внутримышечно, однако и в виде таблеток препараты будут работать, но с более поздним наступлением эффекта.

Сколько вводить?
Супрастин – 2 мл-2%; в таблетках 50 мг;
Клемастин – 1 мл – 0,1%;
Цетиризин — 20мг;
Лоратадин – 10 мг;
Фамотидин – 20-40 мг;
Ранитидин – 150-300 мг;

Основные эффекты препаратов: устраняют отек, зуд, покраснение, останавливают высвобождение веществ запускающих аллергическую реакцию (гистамина, брадикинина и др.).

Медикаменты, применяемые при неаллергическом отеке Квинкес вязанный с понижением уровня С1-ингибитора (наследственный, приобретенный отек Квинке)

Препараты, которые обычно вводятся при госпитализации:

  • Очищенный концентрат С1-ингибитора, вводится внутривенно, применяется в странах Европы и США. В РФ пока не применяется.
  • В случае отсутствии концентрата С1-ингибитора. Вводят свежезамороженную плазму 250-300 мл, которая содержит достаточное количество С1-ингибитора. Однако в некоторых случаях её применение может усилить обострение отека Квинке.

Препараты, которые возможно ввести самостоятельно до приезда скорой помощи:

  • Аминокапроновая кислота 7-10 г в сутки внутрь до полного прекращения обострения. По возможности поставить капельницу в дозе 100-200 мл.
  • Эффекты: препарат обладает противоаллергической активностью, нейтрализует действие биологически активных веществ аллергии (бадикинин, калеикреин и др.), снижает проницаемость сосудов, что способствует устранению отека.
  • Препараты мужских половых гормонов (андрогены): даназол, станазол, метилтестестерон.

Дозы: даназол 800мг в сутки; станазолол 4-5 мг в сутки, способ приема внутрь или внутримышечно; метилтестестерон 10-25 мг в сутки способ приема, под язык.

Эффекты: данные препараты усиливают выработку С1- ингибитора, тем самым повышая его концентрацию в крови, что устраняет основной механизм развития заболевания.

Противопоказания: беременность, лактация, детский возраст, рак простаты. У детей вместе андрогенов применяют аминокапроновую кислоту.

Что делать при отеке гортани?

Лечение в больнице

В каком отделении лечат?

В зависимости от тяжести и характера отека пациента направляют в соответствующее отделение. К примеру, пациента направят в реанимационное отделение при тяжелом анфилактическом шоке. При отеке гортани это может быть ЛОР отделение или та же реанимация. В случае отека Квинке средней тяжести не угрожающего жизни, пациент проходит лечение в отделении аллергологии или обычном терапевтическом отделении.

Чем лечат?
При аллергическом отеке Квинке, являющимся частью анафилактической реакции препаратами выбора являются адреналин, глюкокортикоидные гормоны, антигистаминные средства. Кроме того проводят дезинтоксикационную терапию, путем внутривенного введения специальных растворов (реоплюглюкин, рингер лактат, физ. раствор и др.). В случае пищевого аллергена применяются энтеросорбенты (активированный уголь, энтеросгель, белый уголь и др.). Так же проводится симптоматическая терапия в зависимости от возникших симптомов, а именно при затрудненном дыхании применяют средства снимающие спазм бронхов и расширяющие дыхательные пути (эуфилин, сальбутамол и др.)

При неаллергическом отеке Квинке (наследственный, приобретенный отек Квинке), сопровождающимся снижение в крови концентрации ингибитора С1, тактика лечения несколько отличается. В этом случае адреналин, гормоны, антигистаминные средства не являются препаратами первого выбора, так как их эффективность при данных видах отека Квинке не столь высока.
Препаратами первого выбора являются, те которые повышают в крови недостающий фермент (ингибитор С1). К ним относятся:

  • Очищенный концентрат С1-ингибитора;
  • Свежезамороженная плазма;
  • Препараты мужских половых гормонов: даназол, станазолол;
  • Антифибринолитические препараты: аминокапроновая кислота, транексамовая кислота.

В случае тяжелого отека гортани и полного закрытия дыхательных путей проводят надрез перстнещитовидной связки, устанавливают специальную трубку для альтернативного пути дыхания (трахеостомия). При тяжелых случаях переводят на аппарат искусственного дыхания.
Длительность пребывания в больнице зависит от тяжести течения заболевания. В среднем при лечении в терапевтическом отделении срок пребывания пациента в стационаре 5-7 дней.

Причины, симптомы и лечение отека Квинке

Что такое отек Квинке?

Отек Квинке – это местный отек (диффузный либо ограниченный) слизистых и подкожной клетчатки, внезапно возникающий и стремительно развивающийся. Немецкий врач, по специальности терапевт и хирург, Генрих Квинке, именем которого и названа патология, впервые обнаружил и описал её симптоматику в 1882 году. Отек Квинке также может называться ангионевротическим отеком (или ангиоотеком), гигантской крапивницей. Гигантская крапивница наблюдается преимущественно у людей молодого возраста, при этом у женщин – чаще, чем у мужчин. По данным статистики в последнее время увеличивается распространенность данного нарушения у детей.

Гигантская крапивница возникает по принципу обычной аллергии. Но в данном случае сосудистый компонент более выражен. Развитие реакции начинается с этапа антиген – антитело. Медиаторы аллергии воздействуют на сосуды и нервные стволы, вызывают нарушения их работы. Происходит расширение сосудов, увеличение их проницаемости. Как следствие, плазма проникает в межклеточное пространство и развивается локальный отек. Нарушение работы нервных клеток приводит к парализации нервных стволов. Их депрессивное действие на сосуды прекращается. Другими словами, сосуды не приходят в тонус, что в свою очередь способствует ещё большему расслаблению сосудистых стенок.

У большинства пациентов наблюдается сочетание отека и острой крапивницы.

Симптомы отека Квинке

Для отека Квинке характерно резкое начало и стремительное развитие (на протяжении нескольких минут, реже – часов).

Отек квинке развивается на органах и частях тела с развитым слоем подкожного жира и проявляется следующими признаками:

Отек органов дыхательной системы, чаще – гортани. При отеке гортани появляется охриплость голоса, дыхание затрудняется, сопровождается кашлем лающего типа. Также наблюдается общее тревожное состояние пациента. Кожные покровы в области лица сначала приобретают синий, затем бледный оттенок. Иногда патология сопровождается потерей сознания.

Локальный отек различных участков лица (губ, век, щек).

Отек слизистых ротовой полости – миндалин, мягкого неба, языка.

Отек области мочеполового тракта. Сопровождается признаками острого цистита и острой задержкой мочеиспускания.

Отек головного мозга. Характеризуется неврологическими расстройствами различного характера. Это могут быть различные судорожные синдромы.

Отек органов пищеварительного тракта. Характеризуется признаками «острого» живота. Возможны диспепсические расстройства, острая боль в животе, повышенная перистальтика. Могут наблюдаться проявления перитонита.

Зачастую ангиоотек распространяется на нижнюю губу и язык, гортань, что приводит к ухудшению функции дыхания (иначе асфиксии). Отек на лице также грозит распространением процесса на оболочки мозга. При отсутствии неотложной помощи квалифицированных специалистов в данном случае возможен летальный исход.

Причины отека Квинке

Причины отека Квинке могут быть различными:

Следствие аллергической реакции, возникающей при контакте с аллергеном.

В роли аллергенов чаще всего служат:

определенные продукты питания (рыба, цитрусовые, шоколад, орехи)

консерванты и красители, содержащиеся в пищевых продуктах (часто в колбасах, сосисках, сырах)

пух, перья птиц и шерсть животных

яд либо слюна насекомых, попадающая в организм человека при укусах насекомых (ос, пчел, москитов, комаров и т.д.)

Следствие паразитарной либо вирусной инфекции (лямблиоз, глистные инвазии, гепатит).

Отеки неаллергического происхождения (псевдоаллергические реакции), отражающие иную соматическую патологию, например, функциональные нарушения органов системы пищеварения.

Склонность к возникновению отеков может проявляться у людей с нарушениями работы эндокринной системы, в том числе и щитовидной железы.

Отеки, спровоцированные опухолевыми заболеваниями и заболеваниями крови.

Отеки, возникающие под воздействием химических (в том числе и медикаментов) и физических (давления, температуры, вибрации) факторов. Лекарственная аллергия чаще всего возникает на препараты класса анальгетиков, сульфаниламидных препаратов, антибиотиков группы пенициллина, реже – цефалоспоринов.

Наследственный ангиоотек, появляющийся в результате врожденного нарушения – недостаточности определенных ферментов (С-1 ингибиторов комплементарной системы), которые непосредственно участвуют в разрушении веществ, провоцирующих отек тканей. Эта патология более характерна для мужчин, провоцируется травмами, чрезмерной нагрузкой на нервную систему (например, стрессом), перенесенным острым заболеванием.

30% случаев отека Квинке диагностируют, как идиопатическую, когда не удается определить первопричину заболевания.

Неотложная помощь при отеке Квинке

Отек Квинке развивается очень непредсказуемо и несет угрозу для жизни больного. Поэтому первое, что нужно сделать – вызвать бригаду скорой помощи, даже если состояние на данный момент удовлетворительное и стабильное. И ни в коем случае нельзя поддаваться панике. Все действия должны быть быстрыми и четкими.

До приезда бригады неотложной скорой помощи

Необходимо усадить больного в удобном положении, успокоить

Ограничить контакт с аллергеном. При укусе насекомого (осы, пчелы) необходимо вынуть жало. Если самостоятельно этого сделать не удается, нужно дождаться приезда специалистов.

Дать антигистаминный препарат (фенкарол, диазолин, димедрол). Более действенны инъекционные формы антигистаминных препаратов, так как не исключено, что развивается отек желудочно-кишечного тракта и нарушено всасывание веществ. В любом случае необходимо принять 1 – 2 таблетки препарата, если нет возможности сделать укол. Лекарство ослабит реакцию и облегчит состояние до приезда неотложки.

Обязательно обильное щелочное питье (на 1000 мл воды 1 г соды, либо нарзан, либо боржоми). Обильное питье способствует выведению аллергена из организма.

В качестве сорбентов можно использовать энтеросгель либо обычный активированный уголь.

Дабы уменьшить отек и зуд, на отечную область можно наложить холодный компресс, грелку с холодной водой, лед.

Обеспечить хороший доступ свежего воздуха, убрать предметы, затрудняющие дыхание.

При тяжелой степени отека лучше не предпринимать никаких мер самостоятельно, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния пациента, и дождаться скорую помощь. Главное – не навредить.

После приезда неотложной скорой помощи

Оказание неотложной помощи направлено на реализацию нескольких задач.

Прекращение воздействия на организм предполагаемого аллергена. Необходимо для избегания прогрессирования заболевания. Хороший эффект оказывает холодный компресс. Подойдет грелка с холодной водой либо лед. Если отек стал результатом укуса насекомого или инъекции медикамента, необходимо наложить жгут выше места укуса/укола на 30 минут.

Гормональная терапия. Терапия глюкокортикостероидами необходима для устранения отека и нормализации дыхательной функции. При гигантской крапивнице преднизолон – препарат выбора. При сочетании отека Квинке с крапивницей может использоваться дексаметазон.

Десенсибилизирующая терапия. Антигистаминные препараты используют для уменьшения чувствительности организма к повторному попаданию аллергенов. Внутримышечно вводится супрастин, димедрол, тавегил либо пипольфен.

Симптоматическая терапия

Солевые и коллоидные растворы вводят с целью предотвращения понижения давления и нормализации объема циркулирующей крови. Чаще всего используют 500 – 1000 мл физраствора, 500 мл крахмала гидроксиэтилированного, 400 мл полиглюкина. После того, как объем циркулирующей крови достигнет нормальных значений, можно использовать вазопрессорные амины: норадреналин в дозе 0,2 – 2 мл на 500 мл глюкозы 5%-ой; допамин в дозе 400 мг на 500 мл глюкозы 5%-ой. Доза препаратов корригируется до тех пор, пока не будет достигнуто значение систолического давления 90 мм рт. ст.

При брадикардии рекомендованы подкожные инъекции атропина (0,3-0,5 мг). При необходимости атропин вводится каждые 10 минут.

Если развивается бронхоспазм, применяются – агонисты и другие бронхолитические и противовоспалительные препараты через небулайзер.

Цианоз, сухие хрипы, диспноэ являются показаниями к использованию кислородотерапии.

В редких случаях могут использоваться катехоламины – эфедрин и адреналин.

Противошоковая терапия

При анафилактическом шоке вводят эпинефрин. При необходимости инъекцию можно повторить. Перерыв между уколами должен составлять не меньше 20 минут. При нестабильной динамике и вероятности летального исхода допускается внутривенное введение эпинефрина. (1 мл 0,1%-го эпинефрина на 100 мл физраствора). Параллельно с введением эпинефрина осуществляется контроль АД, сердечного ритма, дыхания. У взрослых артериальное давление не должно опускаться ниже 100 мм рт. ст. Для детей этот показатель составляет 50 мм рт. ст.

При анафилактическом шоке во время оказания скорой помощи требуется соблюдение нескольких правил:

больной должен лежать

голова должна быть ниже ног и повернута в сторону

нижняя челюсть должна быть выдвинута, съемные протезы удалены из ротовой полости

Лечение отека Квинке

Лечебные мероприятия при ангионевротическом отеке проводятся в две стадии: купирование острого процесса, устранение причин заболевания. После оказания скорой помощи пациента направляют в стационарное отделение. Выбор отделения определяется характером и степенью тяжести ангионевротического отека. При тяжелом анафилактическом шоке пациент попадает в отделение реанимации, при отеке гортани это может быть как реанимация, так и ЛОР – отделение. Наступление абдоминального синдрома является прямым показанием к госпитализации в хирургическое отделение. Если ангиоотек средней тяжести и нет угрозы для жизни пациента, его могут направить в аллергологическое либо терапевтическое отделение.

Терапия рецидивирующей гигантской крапивницы (вторая стадия лечения) зависит от типа заболевания.

Полное ограничение контакта пациента с выявленным аллергеном – обязательное условие, необходимое для успешного лечения гигантской крапивницы, развивающейся по принципам истинной аллергической реакции. Это имеет первостепенное значение при отеках, которые являются следствием аллергии на тот или иной аллерген (продукты, пыль, шерсть, укус насекомых, лекарства и т.д.). Если аллерген имеет физическую природу, также необходимо устранить его патологическое влияние на больного (применять фотозащитные кремы при отеках, вызванных воздействием света, отказаться от употребления охлажденных напитков и продуктов при отеках, вызванных холодом и т. д.).

Лечение усугубляющейся гигантской крапивницы осуществляется противоаллергическими лекарственными препаратами. В качестве антагонистов Н1-рецепторов гистамина применяют фексофенадин, лоратадин, дезлоратадин, акривастин, цетиризин. Это антигистаминные препараты нового поколения, оказывающие меньше побочных явлений по сравнению с антигистаминными препаратами 1-го поколения. Не вызывают сухость слизистых, бронхоспазм, в терапевтических дозах не воздействуют на сердечно-сосудистую систему. Низкая положительная динамика при назначении антагонистов Н1-рецепторов требует дополнительного назначения антагонистов Н2-рецепторов (ранитидин, фамотидин, циметидин). Лечение также может проводиться блокаторами кальциевых каналов (20 – 60 мг в сутки нифедипина) и антагонистами лейкотриеновых рецепторов (10 мг в сутки монтелукаста).

Лечение ангионевротических отеков неаллергического происхождения проводят после усугубленного детального клинического обследования и выявления истинной причины болезни. Определяющим этапом является лечение выявленной соматической патологии (лечение паразитарной инвазии, лечебно-профилактические мероприятия по оздоровлению организма и устранению очагов хронической инфекции, как пример – тонзиллита, лечение эндокринных патологий, терапия заболеваний органов пищеварительной системы и т. д.). Пациентам показана диета с ограничением потребления продуктов, содержащих большие количества гистамина, тиранима.

При отеках, связанных с системными нарушениями соединительной ткани, целесообразно назначение колхицина, сульфасалазина и других лекарственных средств, применяемых в ревматологии.

В лечении наследственного ангионевротического отека есть существенные, принципиальные отличия от лечения стандартными терапевтическими схемами. Нераспознанный своевременно наследственный отек и неправильное его лечение в большинстве случаев ведет к летальному исходу.

Лечение наследственного ангионевротического отека в острой фазе направлено на замещение С-1 ингибитора и восполнения его недостаточности. Чаще всего с этой целью используется плазма (свежая или свежезамороженная). Кроме того, внутривенно вводят транексамовую кислоту или аминокапроновую кислоту. Также можно вводить даназол в дозе 800 мг в сутки или станозолол в дозе 12 мг в сутки. Отек, локализованный на лице и шее, требует введения дексаметазона и мочегонных препаратов.

Лекарства, применяемые при отеке Квинке

Первое поколение лекарств: хлоропирамин (супрастин), прометазин (пипольфен, дипразин), фенкарол (хифенадин), фенирамин (авил), диметинден (фенистил), тавегил (клемастин), мебгидролин (омерил, диазолин) действуют быстро (через 15-20 минут). Эффективны при купировании отека Квинке, но вызывают сонливость, удлиняют время реакции (противопоказаны водителям). Действуют на Н-1 гистаминовые рецепторы.

Второе поколение блокирует рецепторы к гистамину и стабилизирует тучные клетки, из которых гистамин попадает в кровоток. Кетотифен (задитен) эффективно убирает спазм дыхательных путей. Показан при сочетании ангионевротического отека с бронхиальной асмой или бронхообструктивными заболеваниями.

Антигистамины третьего поколения не угнетают ЦНС, блокируют рецепторы к гистамину и стабилизируют стенку тучных клеток: Лоратадин (кларисенс, кларитин), Астемизол (астелонг, хасманал, исталонг), Семпрекс (акривастин), Терфенаддин (теридин, трексил), Аллергодил (ацеластин), Зиртек, Цетрин (цетиризин), Телфаст (фексофенадин).

Преднизолон при отеке Квинке

Преднизолон – системный глюкокортикоид, применяется для оказания неотложной помощи при ангионевротическом отеке, оказывает противоотечное, противовоспалительное и антигистаминное действие. Противоаллергическое действие преднизолона основано на нескольких эффектах:

Иммунодепрессивный эффект (снижение выработки антител, угнетение роста и дифференцировки клеток).

Предотвращение дегрануляции тучных клеток

Прямое торможение секреции и синтеза медиаторов аллергической реакции

Снижение сосудистой проницаемости, за счет чего спадает отек, повышается давление, улучшается проходимость бронхов.

При ангионевротическом отеке преднизолон вводят внутривенно в дозе 60 – 150 мг. Для детей дозировка рассчитывается в зависимости от массы тела: 2 мг на 1 кг массы тела.

Применение преднизолона может вызвать возбуждение, аритмию, артериальную гипертензию, язвенные кровотечения. Это основные побочные эффекты системных глюкокортикоидов. Поэтому тяжелая степень гипертензии, язвенная болезнь, почечная недостаточность, гиперчувствительность к глюкокортикостероидам являются прямыми противопоказаниями к использованию преднизолона.

Диета при отеке Квинке

Диетотерапия является неотъемлемой составляющей терапии любого заболевания. Очень важно в разработке диетического рациона учитывать патогенетические механизмы заболевания, состояние различных органов и систем органов. В случае лечения отека Квинке правильно подобранный рацион особенно важен, ведь отек имеет аллергическую природу.

Диета при отеке Квинке разрабатывается с учетом нескольких основополагающих принципов:

При разработке диетического меню для пациента с ангионевротическим отеком, необходимо руководствоваться принципом элиминации. Другими словами, необходимо исключить из меню пациента продукты, которые могут вызвать прямую или перекрестную аллергическую реакцию. В диетическом меню не должно быть продуктов с высоким содержанием аминов, в том числе гистамина, продуктов с высокими сенсибилизирующими свойствами. Продукты по возможности должны быть натуральными, не содержать синтетических пищевых добавок.

Питательный рацион должен быть тщательно продуман, исключенные из него продукты грамотно заменены. Это позволит оптимально скорректировать качественный и количественный состав меню.

Третий принцип – принцип «функциональности». Продукты должны приносить пользу, способствовать поддержанию и укреплению здоровья.

Если следовать советам и правилам лечебного питания, положительная динамика наблюдаться будет. Однако наиболее необходимым, актуальным и эффективным мероприятием диетотерапия становится в тех случаях, когда в качестве аллергена выступает некий продукт питания.

Исключение из рациона продуктов – аллергенов происходит исходя из данных обследований пациентов, информации о непереносимости продуктов. Упростить задачу можно с помощью ведения пищевого дневника. Определение продуктов аллергенов проводится различными методами, включая открытую элиминационно — провокационную пробу, определение специфических антител к пищевым белкам, провокационные сублингвальные тесты, кожные пробы. Рыба и морепродукты, курица, яйца, орехи, мед, цитрусовые – те продукты, которые чаще всего выступают провокаторами развития аллергических реакций и отека.

Если с продуктами, вызывающими прямые аллергические реакции и методами их идентификации все ясно, то с выявлением аллергической реакции на пищу неимунного характера (иначе – псевдоаллергические реакции на пищу) дело обстоит сложнее. Такие реакции дифференцировать более трудно. Они, как правило, определяются по зависимости развития реакции от «дозы» аллергена. Если при «истинных» аллергических реакциях потребление аллергена полностью исключается на длительный срок, то в случае псевдоаллергической реакции допустимо его включение в диетический рацион. Количество продукта-аллергена подбирается персонально для каждого пациента. При разработке лечебного питания нельзя исключать вероятность перекрестной аллергии между всевозможными аллергенами.

Наиболее распространенные продукты, которые могут вызывать «истинные» и псевдоаллергические реакции:

Рыба и морепродукты, куриное мясо и яйца, соя, молоко, какао, арахис часто вызывают истинные аллергические реакции. Из растительной пищи наиболее аллергены томат, шпинат, бананы, виноград и клубника.

Псевдоаллергические реакции могут быть вызваны теми же продуктами, что и истинная аллергия. К перечню можно добавить шоколад, специи, ананас.

С осторожностью нужно включать в меню продукты, содержащие биогенные амины и гистамин. Это рыба (треска, сельдь, тунец) и моллюски, сыр, яйца, шпинат, ревень, помидоры, квашеная капуста. Людям – аллергикам следует отказаться от вина.

Исключить из меню нужно продукты, в состав которых входят азотсодержащие экстрактивные соединения. Это плоды бобовых (чечевица, фасоль, горох), черный чай, кофе и какао, бульоны, тушенные и жареные блюда из мяса и рыбы.

Часто развитие аллергии и отека вызывают синтетические пищевые добавки. Среди них консерванты (сульфиты, нитриты, бензойная кислота и её производные и др.) и красители (тартразин, амарант, азорубин, эритрозин и др.), ароматизаторы (ментол, ваниль, гвоздика и корица, глутаматы) и стабилизаторы вкуса.

Наиболее распространенные сочетания продуктов и веществ, которые могут вызвать перекрестную аллергию:

Орехи могут провоцировать аллергию не постоянно, а в период цветения орешника

Яблоки повышают риск аллергической реакции при совместном употреблении с грушами, вишнями, черешнями, айвой.

Часто провоцируют аллергические реакции некоторые продукты при одновременном применении их с определенными лекарственными препаратами. Так, нельзя совмещать приём ацетилсалициловой кислоты с потреблением ягод и плодов (винограда, малины, клубники, персика, абрикосы и сливы). Куриное яйцо даёт реакцию при одновременном приеме интерферона и лизоцима. Кефир нельзя потреблять при лечении антибиотиками пенициллинового ряда.

Хлеб и блюда из злаков сами по себе не аллергены. И в то же время могут вызвать реакцию во время цветения злаковых растений (пшеницы, ржи, овса, пырея).

Кефир нежелательно потреблять одновременно с плесневыми грибами, плесневыми сортами сыров.

Коровье молоко может стать аллергеном при одновременном потреблении с продуктами и блюдами из телятины и говядины. Нежелательно пить одновременно коровье и козье молоко.

При потреблении морепродуктов и рыбы, следует остановить свой выбор на чем-то одном. Одновременное потребление рыбных блюд с креветками, моллюсками, крабами или икрой также может привести к аллергии.

Таким образом, для профилактики и лечения отека Квинке очень важно правильно составить питательный рацион пациента, полностью либо частично исключив из меню яйца, рыбные блюда, шоколад, орехи, цитрусовые. Эти продукты могут вызвать ангиоотек, даже если не они являются первопричиной аллергии. Таким способом можно минимизировать риск развития отека.

Отек Квинке – опасное заболевание, которое несет угрозу не только здоровью, но и жизни человека. К нему следует отнестись со всей ответственностью. Таким пациентам можно порекомендовать следующее. Во-первых, всегда иметь под рукой какой-либо противоаллергический препарат. Во-вторых, попытаться совершенно исключить контакт с аллергеном. В-третьих, всегда иметь при себе браслет или индивидуальную карту с указанием ФИО, даты рождения, контактным телефоном лечащего врача. В этом случае при внезапном стремительном развитии болезни даже посторонние люди, оказавшиеся рядом с больным человеком, смогут сориентироваться и оказать своевременную помощь.

Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Врач-диетолог, эндокринолог

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).

Как легко снизить уровень холестерина без лекарств дома?

Первая помощь при отеке Квинке

Потому каждому человеку желательно знать о таких реакциях и способах оказания первой помощи. Одной из самых опасных аллергических реакций считается отек Квинке.

Отек Квинке (гигантская крапивница) — аллергическая реакция, которая характеризуется воспалением и отечностью подкожной клетчатки, слизистых оболочек, кожи. Это заболевание может случиться с человеком любого возраста и пола. Главной особенностью этой аллергической реакции является внезапное появление отека, стремительное его распространение и такое же резкое его исчезновение (от пары минут до нескольких часов) при наличии правильного лечения.

Медики выделяют две основные группы аллергических реакций: немедленного типа и замедленного. Так как отек Квинке появляется внезапно, то его отнесли к первому типу реакций. Появляется отек вследствие попадания в тело человека аллергена, что в свою очередь приводит к выработке организмом огромного количества гистамина.

Что может вызвать отек Квинке?

• Наиболее частым аллергеном при отеке Квинке (примерно 80%) являются медикаментозные препараты. Многие люди по разным причинам игнорируют контроль употребляемых ими лекарственных средств. Однако аллергическую реакцию могут вызвать как самые простые препараты, так и более серьезные лекарственные средства. Среди возможных возбудителей аллергии более часто встречаются следующие: витамины (чаще группы В), аспирин, антибиотики, пенициллин, йодированные препараты.

Также при наследственной аллергической реакции могут происходить обострения в результате острых болезней, сильного стресса, перепадов температуры тела.

Симптомы отека Квинке

Чаще всего отек Квинке появляется на конечностях, слизистых оболочках рта, лице, половых органах (т.е. на участках тела с рыхлой клетчаткой). Однако отек может развиться на любом участке человеческого тела.

К симптомам отека Квинке можно отнести следующие проявления:

• Резкое появление отечности, которое впоследствии стремительно разрастается на тыльной стороне кисти, щеке, губе. Как правило, увеличение отека прекращается через пару часов, но сама припухлость может держаться еще несколько дней (в зависимости от предпринятых мер, особенностей организма).

• Во время отека может произойти нарушение работы почек, что в свою очередь затруднит мочеотделение.
• Отеки в области дыхательных путей и носоглотки считаются наиболее опасными. При таких отеках у больного может наблюдаться кашель, затруднение дыхания, охриплость, появляется чувство тревоги, а кожа на лице становится с синеватым оттенком (впоследствии бледнеет).
• Отек Квинке может образоваться на языке или гортани. Увеличение такого отека может привести к асфиксии (удушью). Также такая аллергическая реакция обычно сопровождается потерей звучности голоса, язык приобретает синеватый цвет, становится тяжело дышать.

Нередко отек Квинке является началом другой немедленной аллергической реакции – анафилактическим шоком, которая по своему развитию считается более тяжелой формой аллергии.

Первая помощь при отеке Квинке

• Если вы оказались рядом с человеком, у которого произошел отек Квинке, то в первую очередь следует вызвать бригаду скорой помощи. Сделать это следует несмотря на возможное удовлетворительное состояние больного.

• Во время отека Квинке можно применять антигистаминные препараты, а также сосудосуживающие капли.

Отек Квинке может произойти как единожды, так и регулярно повторяться. Поэтому после первого эпизода необходимо обратиться к врачу для обнаружения причины аллергии и консультации по возможному лечению.

Первая помощь при отеке квинке

Отек Квинке, ангионевротический отек, гигантская крапивница, как иначе называют заболевние – это преимущественно аллергическая реакция, выражающаяся в виде отека кожи и подкожной клетчатки. Недуг имеет очень тяжелые последствия, он может перейти на гортань и вызвать приступ удушья. Экстренная помощь при отеке Квинке поможет спасти жизнь пострадавшему.

Отек Квинке могут спровоцировать многие факторы. Они могут иметь как аллергический, так и неаллергический характер. В некоторых случаях недуг начинает свое действие по невыясненным причинам. В любом случае необходимо знать, что делать при отеке Квинке, какую помощь оказать пострадавшему.

Симптомы заболевания

Аллергическая реакция прогрессирует стремительно. Больной нуждается в квалифицированной экстренной помощи. Для ее оказания, важно иметь представление о том, как проявляется заболевание, чтобы не спутать его с другой болезнью.

Отек может образоваться в течение считанных минут.

Обычно он локализуется в области нижней части лица: на губах, языке, щеках, гортани. Отек языка является наиболее характерным симптомом, сопровождающим отек Квинке. В то же время, это одно из самых опасных осложнений, которое может стать причиной летального исхода. Язык значительно увеличивается в размерах таким образом, что не помещается во рту. Это может послужить причиной затруднения дыхания.

Быстро развивающийся отек гортани – еще более серьезное осложнение. Больной утрачивает способность дышать, в результате чего развивается асфиксия и афония.

В некоторых случаях отек может затрагивать оболочки головного мозга и служить причиной нарушений неврологического характера, в число которых входят и эпилептические приступы. Отек может сохраняться на протяжении нескольких часов и пройти также внезапно, как и начался. И все же, если больному не будет своевременно оказана неотложная помощь при отеке Квинке, велик риск летательного исхода.

К дополнительным симптомам заболевания относят:

  • отеки век, губ, щек, ушей;
  • отмечаются отеки шеи, груди, живота;
  • возможна отечность стоп и пальцев;
  • сужение глаз;
  • глаза начинают слезиться;
  • бледность или синюшность кожных покровов.

Для данного недуга характерен плотный отек, кожа натянута, поэтому следов от надавливания не остается. Отечность может развиваться в разной степени: от незначительных изменений до значительной припухлости.

Дополнением к отечности служат следующие симптомы:

  • першение в горле;
  • сиплость голоса;
  • сухой мучительный кашель;
  • приступы удушья.

Такая реакция говорит о том, что патология перешла на мягкие ткани и распространилась на голосовые связки и трахею.

При любой локализации недуга, больной подвержен панике, он начинает испытывать страх смерти. Очень важно успокоить больного и незамедлительно начать спасательные процедуры.

Первая неотложная помощь

Последствия отека Квинке несут в себе немало опасностей для пострадавшего. Спасение человека зависит от грамотно оказанной ему неотложной помощи. Очень важно не поддаваться панике и успокоить самого больного. Действовать необходимо оперативно и продуманно. Первая помощь при отеке Квинке играет важную роль и может спасти жизнь человеку. Необходимо иметь представление о том, как быстро снять отек Квинке что нужно сделать в первую очередь.

При первых симптомах недуга следует вызвать «скорую помощь». Это нужно сделать даже в том случае, если больной чувствует себя удовлетворительно. Осложнение может наступить в любой момент, медлить нельзя. Если больному не будет оказана доврачебная помощь при отеке Квинке, человек начнет синеть и задыхаться, через некоторое время может наступить смерть.

До того, как приедут врачи больному необходимо создать условия для облегчения его состояния. Алгоритм оказания неотложной помощи включает следующие действия:

  1. В помещении, где находится пострадавший, должно быть достаточно свежего воздуха. Для этого потребуется открыть окна или форточки.
  2. Можно сделать горячую ножную ванну.
  3. Одежду лучше снять или расстегнуть пуговицы, чтобы больному было легче дышать.
  4. Пострадавшего укладывают в удобном положении.
  5. Если это возможно, то необходимо устранить контакт больного с аллергеном.
  6. Чтобы вывести аллерген из организма больному дают обильное питье. Это может быть обычная вода или щелочное питье. Для его приготовления берут 1000 мл воды и опускают в нее 1 грамм соды. Допустимо дать больному несколько таблеток активированного угля.
  7. Если аллергическая реакция возникла в ответ на укус насекомого, то пораженное место охлаждают с помощью компресса. Место над укусом перетягивают жгутом, если это возможно.
  8. Для снижения аллергической реакции, больному дают антигистаминные препараты. В нос можно закапать сосудосуживающие средства, к которым относится, к примеру, нафтизин.

Промывание желудка в данном случае проводить категорически запрещается, поскольку данная процедура только осложнит ситуацию.

Врачебная неотложная помощь включает в себя следующие процедуры:

  • подкожное введение адреналина при резком снижении артериального давления и асфиксии;
  • инъекции преднизолона или дексазона;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • прием антигистаминных препаратов;
  • при развитии приступов брадикардии делают инъекции атропина;
  • бронхоспазм, проходящий как осложнение недуга, купируют бронхолитическими препаратами.

Самым тяжелым осложнением отека Квинке может стать анафилактический шок. Для того, чтобы его устранить, больному вводят эфедрин. При анафилактическом шоке пациента укладывают в горизонтальное положение, при этом голова должна располагаться немного ниже уровня ног. Голову поворачивают набок, челюсть слегка выдвигают вперед.

Врачи ведут регулярное наблюдение за артериальным давлением, сердечным ритмом и дыханием пациента.

Больные с отеком Квинке подлежат обязательной госпитализации. Если у пациента отмечается отек гортани, он проходит лечение в ЛОР отделении. При неврологическом осложнении больного направляют в неврологическое отделение. Если у пострадавшего отмечают абдоминальный синдром, его поместят в отделение хирургии. В большинстве случаев больного госпитализируют в аллергическое отделение.

Первая медицинская помощь детям с отеком Квинке

Небольшой процент (2%)детей страдают этим недугом. Обычно, в группу риска входят дети-аллергики. Развитие отека у малышей происходит с гораздо большей скоростью, нежели у взрослых. Поэтому родители должны действовать очень оперативно. Алгоритм действий схож со спасением взрослого человека с такой же реакцией.

Если ребенок склонен к аллергическим реакциям, то в домашней аптечке всегда должны присутствовать антигистаминные препараты. Родители, дети которых имеют предрасположенность к аллергии, должны знать об отеке Квинке и неотложной помощи при отеке Квинке, которую потребуется оказать в случае его возникновения.

Первую помощь ребенку должны оказать родители до приезда «скорой помощи». В первую очередь, малышу дают антигистаминные лекарственные средства. Также можно дать адсорбенты, к которым относится активированный уголь. Если наблюдается риск отека гортани, может пригодиться преднизолон. Правильно проведенная процедура доврачебной помощи поможет спасти ребенку жизнь.

Причины развития недуга

Отек Квинке, как правило, развивается у людей молодого возраста. Женщины, обычно, страдают чаще, чем мужчины. Также отмечаются случаи возникновения подобной реакции и у детей.

Аллергическая реакция затрагивает сосуды и нервные стволы. В результате чего возникает сбой в их функционировании. Сосуды начинают расширяться, повышается их проницаемость. Далее происходит проникновение плазмы в межклеточное пространство, это служит причиной местного отека.

Сбой в функционировании нервных клеток парализует нервные стволы, от чего тонус сосудистых стенок снижается, обеспечивая еще большую их проницаемость.

Спровоцировать патологическую реакцию, выражающуюся в виде отека Квинке, могут такие факторы:

  1. Аллергены разно природы образования: продукты питания, растения, шерсть животных, укусы насекомых, лекарственные препараты. Из лекарственных препаратов аллергическую реакцию чаще всего вызывают антибиотики пенициллиновой группы, сульфаниламиды, цефалоспорины.
  2. Отек может иметь неаллергическую природу и возникать в результате нарушения работы внутренних органов.
  3. Отек Квинке может развиться у людей с нарушением работы эндокринной системы.
  4. Имеет место и наследственный фактор, при котором диагностируют повышенную проницаемость сосудов.

В некоторых случаях источник, послуживший развитию отека, установить не удается. Тогда диагностируют идиопатическую форму заболевания.

Лечение и профилактика недуга

После того как были приняты все необходимые меры по снятию симптомов отёка Квинке первая помощь оказана, врач начинает разрабатывать индивидуальный план лечения. Предварительно потребуется диагностировать причину, послужившую началом патологической реакции. Лечение, в первую очередь, должно быть направлено на терапию сопутствующих болезней.

Если отек имеет аллергическую природу, то нужно выявить аллерген и по возможности минимизировать контакт с ним.

В курс лечения включают препараты для укрепления организма и повышения иммунитета. Больному будут полезны витамины, особенно витамин С и витамин В 12. Также полезно употребление кверцетин. Кверцетин снижает аллергические проявления. Он содержится в яблоках, гречке, чернике, луке.

Чтобы не допустить повторной реакции, лицам, имеющим склонность к аллергическим реакциям, следует с осторожностью пользоваться косметическими и бытовыми средствами. Необходимо отдавать предпочтение гипоаллергенной косметике. Необходимо отказаться от содержания домашних животных. С большой осторожностью требуется принимать такие лекарственные средства, как парацетамол, цитрамон, ацетилсалициловую кислоту. Эти лекарства способны вызвать реакцию в виде отека Квинке. Нельзя употреблять алкоголь. В доме всегда должны быть наготове инъекции адреналина.

Оказание первой помощи при отеке Квинке

В некоторых случаях проявления аллергии несут серьезную угрозу для жизни человека. К таким опасным реакциям организма на аллергический раздражитель является ангионевротический отек, или, как его еще называют, отек Квинке, первая помощь при котором предоставляется незамедлительно.

Проявления патологии чаще всего стремительные: за считанные минуты происходит локальный отек кожных покровов, слизистых и клетчатки глубоких слоев кожи. Были зафиксированы случаи отечности органов ЖКТ, мозговой оболочки и суставной ткани.

В результате нарушается функционирование многих органов и систем организма, которые могут привести к самым опасным проявлениям патологии: отеку гортани и анафилактическому шоку.

У многих пациентов проявление отечности сопровождаются сыпью, которая имеет вид красных пятен с неровными краями и волдырями на них.

Патологической реакции подвержены люди всех возрастных категорий. Однако чаще всего она фиксируется у женщин и детей.

При ангионевротическом отеке продолжительность реакции у всех пациентов разная: от 5-10 минут до 24 часов. При этом развитие патологии может происходить в трех направлениях:

  • Симптоматика постепенно пропадает;
  • Снижение проявлений с чередованием возникающих рецидивов;
  • Симптомы резко нарастают, вызывая шок, удушье и, в конечном исходе, смерть пациента.

При любом развитии событий доврачебная помощь при отеке Квинке имеет решающее значение. Ведь реакция организма при этой патологии непредсказуема.

Провоцирующие факторы

Спровоцировать развитие отёка могут два фактора:

  1. Реакция организма на аллерген;
  2. Высокая проницаемость стенок сосудов из-за генетически обусловленной особенности системы белков крови (комплимента).

При отеке, вызванном аллергеном, организм реагирует мгновенно.

Факторами, провоцирующими отечность, являются все виды аллергенов, которые можно разделить на 2 группы:

  • Пыль;
  • Яды насекомых;
  • Шерсть животных и рыбья чешуя;
  • Медикаментозные препараты;
  • Пищевые продукты;
  • Промышленные вещества.

Первое воздействие аллергена заканчивается относительно благополучно: организм начинает выделение иммуноглобулинов класса Е, готовя тучные клетки и базофилы.

При повторном воздействии раздражителя подготовленные клетки распадаются, выделяя в русло крови воспалительные медиаторы. Они оказывают спазматическое воздействие на капилляры, из-за чего жидкость плазмы, которая находится в сосудах, попадает в пространство между клеток.

Легче всего воде попасть в участки, наполненные рыхлой клетчаткой: лицо, кисти рук, верхняя часть грудной клетки, стопы, половые органы. В результате на этих частях тела развивается обширный отек.

Чаще всего так развивается отек Квинке у взрослых людей, имеющих сформированную иммунную систему.

Генетическая предрасположенность проявляется в искаженной системе комплемента. Она заставляет вырабатываться базофилы и тучные клетки уже при первом воздействии аллергена. Более того, развитие патологии возможно даже при травмировании или сильном стрессе.

Такое развитие отека также часто происходит у малышей от трех лет.

Существует еще несколько провоцирующих факторов, в результате которых возникает отек Квинке:

  • Болезни эндокринной системы;
  • Некоторые патологии внутренних органов;
  • Заболевания, вызванные глистами или паразитами.

Характерная симптоматика

Учитывая стремительность развития патологии, первая помощь при отеке Квинке должна быть оказана как можно быстрее. Основанием для ее предоставления служит симптоматика, которая будет несколько отличаться в зависимости локализации отечности.

Характерные проявления болезни:

  • Появившийся отек имеет очень плотную структуру, при которой кожа при надавливании сопротивляется ему (в жидкости, спровоцировавшей отек, содержится очень много белка);
  • Кожные покровы настолько напряжены, что пациент испытывает в них чувство жжения и боли;
  • При пальпации отечного участка человек ощущает боль;
  • Отечная кожа не меняет естественный цвет;
  • При поражении слизистой дыхательной системы кожные покровы вначале становятся красными, а по мере развития отечности приобретают синюшный оттенок;
  • Если отек сопровождает крапивница, пациента будет беспокоить зуд, на месте отека появится сыпь, нос заложит, а конъюнктивы воспалятся.

Основные проявления этого состояния при разной локализации, а также их характеристика представлены в таблице.

Проявления отека у ребёнка требует немедленного вызова медиков, так как малыши больше, чем взрослые, подвержены распространению отечности на область гортани.

При этом отек, который будет сужать гортань, проходит 4 быстроразвивающиеся стадии.

Неотложная помощь при отеке Квинке должна предоставляться на любой стадии развития патологии.

Первая помощь

Так как развитие патологической отечности происходит стремительно, важно четко знать, что делать при отеке Квинке до того, как приедет медицинский персонал.

Первое и самое важное действие в этой ситуации – вызов бригады скорой помощи. Ведь в любой момент может начаться молниеносное развитие удушья.

Помочь пациенту с отеком Квинке в домашних условиях можно, выполняя такие последовательные действия:

  • Если выявлен аллерген, спровоцировавший реакцию, устранить его воздействие;
  • Обеспечить свободную циркуляцию свежего воздуха;
  • Ослабить или устранить все давящие элементы одежды с пациента;
  • Посадить больного. Если отечность развивается у ребенка, его нужно носить на руках так, чтобы спинка оставалась прямой;
  • На место, где развился отек, положить лед;
  • Если реакция произошла после введения лекарственного средства, место инъекции также нужно обложить льдом (эта мера не позволит аллергену быстро распространиться с током крови);
  • После укуса насекомого, использовать жгут чуть выше места проникновения яда;
  • Закапать сосудосуживающие капли в нос;
  • Выпить любой антигистаминный препарат, имеющийся в наличии;
  • При отеке Квинке у детей старше трех лет, а также взрослым пациентам обеспечивается обильный прием щелочных жидкостей: боржоми или раствор воды с содой в пропорциях 1 г на пол-литра воды;
  • Дать выпить любое адсорбирующее средство (например, активированный уголь из расчета таблетка на килограмм веса).

Неотложная помощь при отеке Квинке оказывается при развивающейся отечности гортани. В данном случае без использования медикаментозных средств не обойтись.

Используют гормональные препараты, которые нужно вводить внутримышечно:

  • Преднизолон. Детям дозировку рассчитывают, исходя из веса: 2 мг на кг веса. Взрослым пациентам вводят 300 мг препарата;
  • Дексаметазон. Для малышей это лекарство используют в крайних случаях, так как нужно очень точно рассчитать дозировку (0,16665 мг на кг веса). Взрослым нужно ввести 60 мг средства.

Если отечность распространилась на органы ЖКТ, язык или гортань промывание желудка делать запрещено!

Спасительные препараты

К проявлению отека Квинке подготовиться достаточно сложно, так как его проявления наступают быстро и внезапно.

Однако пациенты, склонные к аллергической реакции, и родители малышей, у которых были зафиксированы приступы аллергии, должны всегда иметь с собой определенные медикаментозные препараты.

Список медикаментозных препаратов, необходимых в любой домашней аптечке:

  • «Адреналин» 0,1%. Применяют при стремительном развитии отечности и сниженных показателях артериального давления;
  • «Преднизолон». Способствует восстановлению функций дыхательной системы после отека гортани;
  • «Супрастин». Удаляет гистамины;
  • «Риностоп» или другие назальные капли, имеющие сосудосуживающий эффект;
  • Активированный уголь.

Их наличие и своевременное использование поможет не только вовремя предотвратить плачевные последствия отека, но в некоторых случаях спасти жизнь.

Отёк Квинке: первая помощь, лечение

Отек Квинке – это набухание глубоких слоев кожи и слизистых оболочек, связанное с накоплением в них жидкости и вызываемое аллергической реакцией. Чаще всего он поражает лицо, губы, веки, ушные раковины, язык, мягкое небо, конечности и гениталии человека.

Кстати, с этой опасной патологией хотя бы раз в жизни встречалось почти 10% людей. В медицине данное заболевание также называют гигантской крапивницей или ангионевротическим отеком.

Следует отметить, что чаще всего эта патология встречается у детей и молодых женщин.

Типы отеков Квинке

В медицине отеки Квинке подразделяют на четыре основных типа, в зависимости от причины их возникновения.

  1. Отек, возникающий из-за аллергической реакции на пищевые продукты, добавки, красители, а также укусы ос или пчел. Ангионевротический отек в этих случаях зачастую возникает вместе с анафилактическим шоком.
  2. Отек Квинке, вызванный приемом лекарственных средств. Наиболее распространенными в этом случае являются препараты, понижающие кровяное давление, гормональные контрацептивы, обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики и ацетилсалициловая кислота.
  3. Отек как следствие генетической предрасположенности. Его также называют псевдоаллергическим отеком. Примерно 25% случаев заболевания приходится именно на таких больных.
  4. Идиопатический ангиоотек. Определить причину его появления не представляется возможным. На данную патологию приходится 30% случаев отека Квинке.

Отек Квинке: причины возникновения патологии в разных случаях

Псевдоаллергический отек, который упоминался выше, вызывается врожденной недостаточностью системы комплимента. То есть белков крови, которые участвуют в развитии иммунных или аллергических реакций. В нормальном состоянии они не активны и проявляются лишь в момент проникновения в кровь чужеродного антигена на месте его внедрения. А при патологическом состоянии такая активация может возникать и в ответ на тепловые, химические или иные раздражители, приводя при этом к обширным аллергическим реакциям.

Аллергический же отек Квинке является следствием иммунного ответа организма человека на специфический аллерген. Ангиоотек часто сопровождает такие заболевания, как крапивница, бронхиальная астма, поллиноз, пищевая аллергия, а у женщин – киста яичников.

Факторы, предрасполагающие к возникновению отека Квинке

Основными факторами, которые способствуют развитию описываемого заболевания, чаще всего оказываются вирусные инфекции и присутствие в организме паразитов. Это может быть и наличие лямблий, и глистная инвазия, и гепатит.

Не менее опасными в этом смысле являются и различные заболевания крови, внутренних органов, а также аутоиммунные патологии, в особенности эндокринные нарушения.

Симптомы появления отека Квинке

Появление отечности во всех случаях гигантской крапивницы провоцируется увеличением капиллярной утечки, которая, в свою очередь, является результатом повышения проницаемости стенок капилляров и потери жидкой части крови.

Сопровождающие отек Квинке симптомы – это появление ограниченного безболезненного бледного отека кожи и подкожных жировых тканей, а также слизистых оболочек. Зуд при этом отсутствует, а больной чувствует лишь напряжение и натянутость кожи в месте возникновения отека, который, как правило, уже через несколько часов или дней бесследно исчезает, но может периодически рецидивировать.

Особенностью отека Квинке является его плотность и упругость. При надавливании на опухшее место не остается следа. Иногда вокруг отека кожа краснеет или покрывается сыпью, но это не обязательный признак.

Чем опасно и как проявляется возникновение ангиоотека в верхних дыхательных путях

При локализации гигантской крапивницы в верхних дыхательных путях у больного отекают язык, гортань, трахея и глотка, что может вызывать затруднения дыхания. Такой отек считается наиболее опасным для жизни человека, так как влечет развитие удушья.

У больного затрудняется дыхание, появляется лающий кашель, он ощущает резкий недостаток воздуха и сильное беспокойство. Кроме этого, отек Квинке, располагающийся в гортани или трахее, часто приводит и к потере сознания.

К ярким симптомам данного вида патологии можно отнести также афонию (потерю звучности, охриплость голоса) и синюшность языка. К сожалению, такие виды отека наблюдаются у 25% страдающих гигантской крапивницей.

Симптомы и последствия отека Квинке во внутренних органах

При локализации ангиоотека в органах ЖКТ его появление может сопровождаться сильной болью, которую часто воспринимают как проявления аппендицита, дивертикулита или брыжеечной ишемии. Больного в этом случае мучают рвота, понос, иногда повышается температура.

Во время и после отека Квинке, развившегося в мозговых оболочках, могут возникнуть различные неврологические патологии: гемиплегия (полный паралич верхней и нижней конечностей с одной стороны тела), афазия, синдром Меньера (головокружение, сопровождающееся тошнотой и рвотой), а также эписиндром (припадки, похожие на эпилептические).

Поражение же урогенитальной системы может повлечь за собой задержку мочи, а также проявление острого цистита.

Особенности проявления отека Квинке у детей

Отек Квинке у детей имеет некоторые особенности, заставляющие родителей и врачей быть предельно внимательными к этим пациентам. Ангиоотек у малышей, как правило, имеет аллергический характер. Спровоцировать его может что угодно: и новый продукт питания, и животное, а также инфекция или лекарство. Отек может проявляться где угодно на теле, развивается при этом до больших размеров, и довольно часто его сопровождает крапивница.

Особенности диагностирования ангиоотека у детей заключаются в том, что маленький пациент, как правило, неспособен адекватно оценить свое самочувствие. И поскольку описываемая аллергическая реакция может вызывать отек гортани и как следствие асфиксию, родителям следует быть очень внимательными к состоянию малыша.

  • Ангиоотек часто вызывает у детей возбужденное состояние, боль в суставах, повышение температуры, лихорадку и потерю сознания.
  • Если ребенок жалуется на то, что у него болит живот, покалывает небо или язык, после чего появляются рвота и понос, то отек, скорее всего, захватил и ЖКТ.

Поэтому, если вы заметили какие-либо из перечисленных признаков, а в особенности если обнаружили, что ребенку трудно дышать, и кожа на его лице стала синюшной, срочно вызывайте «скорую помощь»!

Отек Квинке: первая помощь

Так как ангиоотек – это состояние весьма опасное для жизни, при появлении первых же его признаков необходимо как можно быстрее вызывать бригаду «скорой помощи».

До приезда врачей изолируйте больного от контакта с веществом, вызвавшим аллергию (конечно, если оно известно), освободите от тесной одежды, снимите пояс, расстегните воротник и откройте окна и двери, обеспечив таким образом приток свежего воздуха.

Помощь при отеке Квинке состоит в следующем:

  • больного располагают в сидячем или полусидячем положении, которое поможет дополнительно облегчить процесс дыхания;
  • к пораженному месту лучше всего приложить смоченное в холодной воде полотенце;
  • ноги больного можно опустить в горячую воду;
  • в нос закапать любые капли, имеющие сосудосуживающий эффект (например, «Нафтизин») и дать таблетку «Димедрола» или «Супрастина».

Подробнее о том, как избавить больного от действия аллергена

Кстати, оказывая помощь при подозрении на отек Квинке (фото таких случаев вы можете увидеть в статье), не забывайте об упомянутом выше правиле: обязательно прекращение контакта с аллергеном.

Если это укус пчелы или осы – жало следует срочно удалить и отсосать немного крови из ранки, чтобы уменьшить действие яда. Если вы подозреваете, что больной съел что-то, вызывающее аллергическую реакцию, промойте ему желудок, заставьте его выпить несколько стаканов теплой воды и вызовите рвоту.

С кожи аллерген можно удалить, если тщательно обмыть ее чистой проточной водой. А реакцию на инъекцию можно приостановить, перетянув жгутом место выше укола или наложив на него лед, если укол делали в ягодицу.

Медицинская бригада «скорой помощи», как правило, сразу же вводит больному антигистаминные препараты, после чего отправляет пациента в стационар для продолжения лечения.

Помните, что улучшение состояния может быть временным, а повторная реакция – требующей уже серьезных реанимационных действий! Поэтому не отказывайтесь от госпитализации, даже если вы почувствовали себя намного лучше.

Лечение отека Квинке

В условиях стационара снимающее отек Квинке лечение состоит в назначении препаратов, способных повысить тонус симпатической нервной системы (это «Эфедрин», препараты кальция, аскорбиновая кислота), а также глюкокортикоидов, способных подавить избыточную реакцию организма. Снижения уровня гистамина у больного добиваются при помощи таких лекарственных средств, как «Тавегил», «Супрастин», «Димедрол» и т. п., а парасимпатическая активность приводится в норму при помощи атропина.

Для того чтобы снизить проницаемость сосудов, проводят витаминотерапию, а также курс лечения витаминами группы В и гамма-глобулином.

При наследственной предрасположенности к данному виду отека применяются препараты, которые усиливают продукцию С1-ингибитора, недостающего в организме таких людей.

Профилактика повторного возникновения ангиоотека

Так как больной, перенесший отек Квинке, симптомы которого описываются в этой статье, может вновь оказаться в опасной ситуации, ему требуется соблюдать некоторые правила профилактики рецидива.

Перенесшим появление отека следует носить с собой карточку с указанным на ней аллергеном и при обращении к врачу обязательно сообщать об имеющейся реакции на лекарственные средства.

Чтобы избежать повторения ангионевротического отека, появившегося в результате действия физических факторов, требуется максимально ограничить их воздействие. При отеках, возникших, например, в результате давления, следует отказаться от ношения ремней и тесной обуви, а при холодовых отеках – от употребления в пищу мороженого или охлажденных напитков. При отеках, вызванных инсоляцией, больной должен постоянно использовать фотозащитные кремы, а в случае аллергических реакций требуется безусловная элиминация (исключение) контакта с выявленными аллергенами.

Не менее важным является и своевременное лечение хронических заболеваний, которые могут привести к развитию псевдоаллергии.

Подводим итоги

Отек Квинке, лечение которого было описано выше, имеет в большинстве случаев благоприятный исход, так как чаще всего он ограничивается набуханием тканей лица или его части.

Ангионевротический отек, конечно же, можно держать под контролем, но при этом нужно всегда помнить об опасности его рецидива. Даже при легкой форме патологии не стоит отказываться от медицинской помощи, так как это может вовлечь в процесс другие участки или органы тела уже с опасностью для жизни.

Не относитесь к болезни легкомысленно — и она не доставит вам неприятных сюрпризов!

Отек Квинке (ангионевротический отек)

Общие сведения

Отек Квинке — преимущественно аллергическая реакция организма на действие различных факторов химического и биологического характера. Впервые данное состояние было описано в 1882 году немецким врачом Генрихом Квинке, от имени которого и происходит название этого заболевания. Отек Квинке также принято называть ангионевротическим отеком, гигантской крапивницей.

В процессе развития этого острого аллергического заболевания у человека возникает массивный отек кожи, слизистой оболочки и подкожной жировой клетчатки. Наиболее часто отек Квинке проявляется на шее, и на верхней половине туловища. Также возможно проявление отека на тыльной стороне стоп и кистей. Более редкими считаются ситуации, когда отек Квинке поражает суставы, оболочки мозга, другие органы.

Отек Квинке может возникнуть у каждого человека, но все же наиболее высокий риск развития этого состояния существует у больных, у которых наблюдаются всевозможные аллергии. Наиболее часто это заболевание возникает у детей и молодых женщин, реже им страдают пожилые люди.

Причины отека Квинке

Существует два вида отека Квинке: отек аллергический и отек псевдоаллергический. При развитии отека Квинке причины данного состояния в каждом случае разные. При первом виде заболевания проявление отека Квинке, симптомы которого наблюдаются у склонных к аллергии людей, возникает как следствие особенно сильной аллергической реакции человеческого организма. Такая реакция является своеобразным ответом на появление в организме специфического аллергена. Очень часто такое состояние может сочетаться с аллергией на продукты питания, крапивницей, бронхиальной астмой, поллинозами.

Люди, у которых наблюдается врожденная патология системы комплемента, часто страдают от псевдоаллергического отека Квинке. Системой комплимента принято называть группу белков крови, которые принимают участие в развитии аллергических и первичных иммунных реакций. Эти белки постоянно пребывают в неактивном состоянии: их активация происходит исключительно во время попадания чужеродного антигена в организм. При возникновении псевдоаллергического отека Квинке система комплимента активируется либо спонтанно, либо в качестве реакции на тепловые, холодовые, химические раздражения. В итоге у человека возникает сильная аллергическая реакция.

Отек Квинке у детей младшего возраста проявляется относительно редко. Однако даже у грудного ребенка может возникать это опасное состояние. Чаще всего ангионевротический отек проявляется у девочек и женщин.

Симптомы отека Квинке

У больного с отеком Квинке симптомы, прежде всего, проявляются возникновением острого отека тканей лица, шеи, стоп и ладоней на их тыльной стороне. Кожа в месте отека заметно бледнеет. Как правило, при отеке Квинке зуд не возникает. При разных ситуациях проявившийся отек Квинке исчезает спустя несколько часов или дней.

Для человека самую большую опасность представляет отек гортани, глотки, трахеи. Согласно медицинской статистике, такие проявления имеют место у каждого четвертого пациента с ангионевротическим отеком. При подобном развитии заболевания больной начинает испытывать резкое беспокойство, ему становится трудно дышать, он может потерять сознание. При осмотре слизистой оболочки горла обнаруживается отек мягкого неба и небных дужек, просвет зева при этом сужается. Если отек распространяется на трахею и гортань, возможна смерть человека от удушья.

Ангионевротический отек у детей возникает как ограниченные отеки кожи, а также слизистых оболочек. При возникновении отека Квинке на внутренних органах ребенка могут беспокоить сильные боли в животе, рвота и понос.

Диагностика отека Квинке

Диагноз в данном случае устанавливается после того, как врач ознакомился с имеющимися симптомами заболевания. Также учитывается реакция отека на введение адреналина. В процессе диагностики очень важно определить, что именно стало причиной возникновения у больного отека Квинке. Поэтому врач должен обязательно провести детальный опрос о наличии аллергических болезней у пациента, а также у его членов семьи. Важно определить его реакцию на лекарства, влияние на состояние человека физических факторов, контакта с животными, пищевых продуктов и др.

В процессе диагностики врач может назначить проведение лабораторного исследования крови. Иногда при необходимости в процессе диагностики ангионевротического отека следует провести кожные аллергологические пробы.

Первая помощь при отеке Квинке

Если у ребенка или у взрослого человека возникает отек Квинке, первая помощь больному должна оказываться еще до приезда врачей. Наиболее важно в данном случае срочно приостановить контакт с аллергеном: например, вынуть жало насекомого, перестать вводить лекарственный препарат. Если отек развился вследствие укуса, на пораженное место можно приложить холодный компресс. Человеку, у которого возник отек, следует до приезда врачей давать много питья. Также эффективными в некоторых случаях будут сорбенты – например, активированный уголь. Если у больного имеет место затруднение дыхания и изменение цвета лица вследствие развития у него отека Квинке, лечение данного состояния проводится с помощью внутримышечного введении преднизолона.

Лечение отека Квинке

Больному, у которого развился отек Квинке, лечение проводится с целью подавить аллергическую реакцию. В каждом отдельном случае проявления данного заболевания следует обязательно учесть возможность развития отека в дыхательных путях и последующей гибели человека вследствие удушья. Поэтому при развитии у больного поражения глотки и гортани необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь. Больного с ангионевротическим отеком гортани либо глотки госпитализируют и дальнейшее лечение проводят в реанимации либо отделении интенсивной терапии.

Если имеет место пищевая реакция, лечащий врач обязательно порекомендует строгое следование гипоаллергенной диете. В процессе лечения ангионевротического отека как у детей, так и у взрослых возможно назначение приема антигистаминных средств. Если имеет место чувствительность к продуктам питания, ее может уменьшить прием ферментных препаратов, например, фестала.

Доктора

Панина Ирина Валентиновна

Ястребова Елена Вильевна

Зайцева Мария Владимировна

Лекарства

Отек Квинке у детей

Отек Квинке у детей иногда может развиваться до очень больших размеров. При этом происходит его миграция, то есть отек проявляется то в одном, то в другом месте. Отек на ощупь очень плотный и однородный, когда на него нажимать, то углубление не появляется. Примерно в половине случаев происходит сочетание отека Квинке и крапивницы. Однако наиболее серьезным состоянием является отек гортани. В данном случае родители должны обратить внимание на следующие характерные проявления: изначально ребенку становится очень трудно дышать, кожа на лице приобретает синий цвет, немного позже она резко бледнеет. Продолжительность отека гортани легкой и средней степени тяжести иногда составляет от одного часа до одних суток.

При возникновении отека Квинке в желудочно-кишечном тракте изначально ребенок жалуется на ощущение покалывания неба, языка, после чего возникает понос и рвота. Также ребенка беспокоит резкая боль в животе.

Даже при проявлении отека Квинке исключительно на коже ребенок иногда страдает от лихорадки, болевых ощущений в суставах, сильного возбуждения. Также возможна потеря сознания.

Возникновения отека Квинке возможно и как следствие приема некоторых лекарственных препаратов. Прежде всего, отек спровоцировать прием антибиотиков, в частности пенициллина. Небезопасны для детей, склонным к аллергии, также препараты, снимающие судороги, витамины группы В, ацетилсалициловая кислота, препараты йода. Также подобную реакцию могут вызвать вещества, которые являются добавками некоторых лекарственных препаратов.

Родители должны учесть и тот факт, что спровоцировать развитие отека Квинке у ребенка могут не только определенные продукты питания, на которые у малыша аллергия, но и добавки, содержащиеся в некоторых пищевых продуктах. Это целый ряд консервантов и красителей, которые часто есть в колбасах, сосисках, соках, сыре и др. Экзотические блюда, например, из рыбы, также таят в себе опасность провоцирования отека Квинке.

Кроме того, небезопасным для детей склонным к аллергии, является цветение растений, а также укусы насекомых.

Профилактика отека Квинке

В качестве мер, направленных на профилактику отека Квинке, людям, склонным к аллергическим реакциям, необходимо постоянно соблюдать очень строгую диету. Аллергены следует исключить не только из рациона, но и из окружения человека. В период вынужденного контакта с веществами, вызывающими аллергическую реакцию (к примеру, в то время, когда цветут растения), следует принимать антигистаминные препараты.

Особое внимание на профилактические меры следует обратить родителям, чьи дети страдают от подобных аллергических реакций. Для предупреждения внезапных проявлений отека Квинке следует не только предупредить контакт ребенка с аллергенами, но и заботиться о чистоте в доме, часто проводить влажную уборку, проветривать помещение, следить за уровнем влажности и температуры.

Детям, которые имеют высокую чувствительность к укусам насекомых, нужно избегать хождения без обуви на улице и ношения ярких вещей, которые могут привлекать насекомых. Кроме того, родители должны позаботиться о комплектации аптечки, в которой должны всегда находиться средства для первой помощи ребенку при внезапном развитии аллергии.

Первая помощь при отеке Квинке

Отек Квинке – резкая аллергическая реакция, проявляющаяся отеком кожи лица, ротовой полости, гортани из-за попадания в организм аллергена. У каждого человека свой аллерген.

Алгоритм оказания первой помощи при отеке Квинке

  1. Исключите контакт с аллергеном.
  2. Вызовите скорую помощь.
  3. Успокойте пострадавшего и обеспечьте приток свежего воздуха: откройте окно, ослабьте или снимите все, что затрудняет дыхание и циркуляцию крови (галстук, воротник, бюстгальтер, ремень, часы, бижутерия, тесная одежда);
  4. Примите необходимые меры:
    • Если аллерген известен и есть под рукой антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил и прочие) — используйте. Примите во внимание тот факт, что больной не всегда сможет проглотить таблетку, поэтому необходима внутримышечная инъекция;
    • При укусе насекомого (осы, пчелы) — вытащите жало пинцетом и приложите к месту укуса холодный компресс или лед (завернутый в ткань);
    • Для вывода аллергена рекомендуется обильное питье комнатной температуры, а также активированный уголь.
  5. Ожидайте приезда врачей и следите за больным.

Механизм проявления отека Квинке

Во время аллергической реакции организм высвобождает гистамин – химическое вещество, которое вызывает отек лица и воспаление дыхательных путей, а также жжение и сыпь.

Гистамин регулирует физиологические функции (расширение кровеносных сосудов, желудочная секреция и прочие), оказывает стимулирующие влияние на организм, помогает передаче электрических импульсов в нервной системе и реагирует на попадание чужеродных веществ в тело человека.

Поэтому, при попадании некоторых веществ происходит аллергическая реакция (отек и воспаление, нарушение дыхание, тошнота, сыпь и прочее). Длится такая реакция от пары минут до нескольких часов.

НетАллергии!

медицинский справочник

Первая помощь при отеке квинке

Аллергическая реакция не всегда проявляется зудом и отеком, иногда она оборачивается серьезным осложнением, которое способно привести к смерти больного аллергией.

Когда аллергия застает больного врасплох, необходимо быстро и правильно оказать первую помощь, в некоторых случаях знания оказания первой помощи спасут жизнь человеку.

Что характерно:

  1. Первые симптомы появляются резко, сразу после контакта с аллергеном.
  2. Человек чувствует набухание органов, имеющих слизистую оболочку и рыхлую подкожную клетчатку:
  • ротовая полость;
  • язык;
  • губы;
  • гортань;
  • область вокруг глаз;
  • щеки;
  • половые органы;
  • около суставов;
  • места вокруг укусов насекомых, например: ладонь или стопа после укуса осы.
  1. Отек в области контакта с аллергеном и в органах со слизистой и рыхлой клетчаткой.
  2. Ощущение распирания в месте отека.
  3. Кожа в области отека становится натянутой, плотной.
  4. В месте отека ямка не образуется.
  5. Покраснение кожных покровов.
  6. Сильный зуд.
  7. Одышка.

Симптомы могут не проявляться явно и иметь стертый характер, что зависит от степени тяжести и от реакции организма на аллерген.

При легкой степени тяжести симптомы пройдут через несколько дней, не имея после себя последствий.

Сильная реакция организма проявится крайними формами описанных признаков, при этом возможны осложнения со стороны органов разных систем организма.

Системы, где есть слизистые оболочки, могут быть затронуты:

Будут характерны следующие признаки:

  • лающий кашель, слышный на расстоянии;
  • затрудненный вдох;
  • тихий, вялый голос;
  • страх в глазах больного;
  • одышка;
  • включение вспомогательной мускулатуры тела для совершения вдоха;
  • цвет лица становится синим;
  • возможна потеря сознания;
  • смертельный исход из-за отсутствия поступления кислорода.
  1. При реакции в области оболочек головного мозга могут быть стертые симптомы:
  • головная боль;
  • заторможенность;
  • тошнота;
  • сонливость;
  • судороги;
  • сложно достать подбородком до груди, лежа на спине;
  • нарушение слуха;
  • головокружение.

Данное осложнение способно привести к смерти из-за отека оболочек мозга.

  1. При развитии отека из-за попадания аллергена в пищеварительный тракт отражается:
  • болью в животе;
  • поносом;
  • рвотой;
  • покалыванием в области неба и глотки;
  • напряжением передней брюшной стенки.

Возможна неправильная диагностика из-за подозрения на острый живот, что лечат в хирургическом отделении.

  1. Поражение слизистой мочевыделительной системы приведет к развитию острого цистита и задержке мочеотделения.
  2. Отек Квинке может быть осложнением крапивницы, что будет характеризоваться сильным зудом и покраснением кожи и затрагивать большую площадь тела.

Действовать при отеке Квинке нужно быстро.

Сразу вызвать скорую помощь необходимо при появлении:

  • признаков удушья, когда человек начинает задыхаться;
  • менингеальных знаков, заключающихся в затрудненном наклоне головы вперед;
  • болей в животе и поносе;
  • задержка мочи длительное время.

При любом подозрении на отек вызывайте скорую помощь, чтобы не довести пострадавшего до смертельного исхода!

Первая медицинская помощь может быть оказана Вами еще до приезда скорой, если у Вас есть лекарственные препараты.

Вы в силах помочь больному и подготовить его к отправке в больницу.

Вот что нужно делать при отеке Квинке:

  1. все нужно делать спокойно и быстро.
  2. прекратите контакт аллергена с организмом человека.
  3. Успокойте человека, если он в сознании.
  4. Объясните, что скорая помощь уже едет ему помогут специалисты.
  5. Поищите в кармане записку, где написано, что делать во время приступа.
  6. При отсутствии записки не паникуйте сами, успокойтесь и выполняйте следующие указания:
  • расстегните воротник, снимите пояс, освободите от стесняющей одежды;
  • обеспечьте доступ свежего воздуха, открыв окна и двери и отодвинув окружающую толпу;
  • больному придайте полусидячее или сидячее положение, чтобы было легче дышать;
  • если имеется место укуса или контакта с аллергеном, то приложите к этому месту холод, например, лед, завернутый в полотенце — просто так не прикладывайте лед, чтобы не было обморожения;
  • либо выше места попадания аллергена в организм (укус или укол) наложите жгут для предотвращения распространения антигенов в организме;
  • поместите ноги пострадавшего в теплую воду;
  • при наличии сосудосуживающих капель закапайте их в нос;
  • если есть антигистаминные средства, то дайте их пострадавшему;
  • при наличии активированного угля или другого энтеросорбента дать выпить пострадавшему;
  • напоить, лучше щелочным питьем, например: «Боржоми»;
  • будьте постоянно рядом и не оставляйте больного одного;
  • проверяйте пульс и измеряйте давление по возможности.

Первая помощь при отеке Квинке у взрослых и детей очень ценна, выполнение данных правил может облегчить состояние пострадавшего и помочь ему выздороветь без осложнений! После приезда скорой помощи сообщите врачу обо всех медикаментах, которые получил пострадавший. Это необходимо для предотвращения передозировки пострадавшего.

Алгоритм действий дома

Дома сложно оказать квалифицированную помощь, но можно выполнить все перечисленные мероприятия:

  1. Окажите первую помощь.
  2. Вызовите скорую помощь.
  3. Находитесь рядом с больным.
  4. Измеряйте пульс и артериальное давление.
  5. Приготовьте вещи и документы до приезда скорой помощи.
  6. Если нет возможности вызвать скорую помощь, то введите лекарственные препараты:
  • антигистаминные средства снимают отек и покраснение, устраняя медиаторы в организме:
  • «Диазолин» является препаратом выбора при неотложных ситуациях, является препаратом первого поколения, поэтому у него много побочных эффектов, его не нужно применять для длительного лечения, лучше для купирования приступа;
  • «Супрастин» обладает противорвотным эффектом, детям при приеме необходимо высчитывать дозу в зависимости от возраста;
  • «Цетиризин» мало оказывает седативного эффекта, обладает хорошим противозудным свойством.
  • энтеросорбенты назначают для выведения аллергена из пищеварительной системы или токсинов:
  • Активированный уголь дают из расчета одна таблетка на десять кг;
  • «Полисорб МП» выпускается в виде порошка, но применять можно только в виде суспензий, детям рассчитывают дозу в зависимости от веса;
  • «Энтеросгель» можно при беременности и детям с грудного возраста, не уменьшает всасывание витаминов и минералов в кишечнике.
  • при тяжелом течении и осложнениях нужно вводить глюкокортикостероиды:
  • «Преднизолон» — препарат выбора при неотложных ситуациях, убирает отек и обеспечивает проходимость дыхательных путей во время приступа.
  • при пониженном артериальном давлении неотложная помощь заключается в подкожном введении 0,1% адреналина 1 мл.
  • можно провести очистительные клизмы для избавления от аллергена;
  • постельный режим и постоянное наблюдение.

В домашних условиях сложно купировать приступы, даже если есть необходимые лекарственные препараты, поэтому лучше всегда вызывать скорую помощь!

Чтобы не встречаться с отеком Квинке, нужно всегда избегать аллергенов тем, кто склонен к этой патологии.

Вот алгоритм действий:

  1. напишите пункты оказания первой помощи на листочек и носите всегда с собой, в случае приступа его могут найти и оказать Вам помощь.
  2. Носите с собой лекарства первой помощи, если возможен приступ.
  3. Родители должны следить за детьми на природе, оберегать от укусов насекомых.
  4. На время цветения уезжать в другие районы, где опасные для аллергиков растения не цветут.
  5. Постоянно соблюдать диету, потому что организм неустойчив к нескольким видам аллергенов.

Перед использованием новых средств по уходу за телом или краски для волос проводить кожные пробы.

Непосредственное лечение приступа должно быть этиотропным. Лечение последствий отека носит больше патогенетический и симптоматический характер. Чем позже было начато этиотропное лечение, тем больше последствий и сложнее терапия.

Склонны к осложнениям те, у кого аллергия носит неконтролируемый характер или те, кто ещё не знает о своей патологии. Отек Квинке всегда появляется внезапно, поэтому к нему сложно подготовиться.

Все, кто страдает аллергией, должны иметь ряд лекарственных средств на случай возникновения отека:

  1. «Адреналин» 0,1% — при тяжелом течении и низком давлении.
  2. «Преднизолон» восстанавливает дыхание при отеке гортани.
  3. «Диазолин» или «Супрастин» для удаления гистамина.
  4. Сосудосуживающие капли в нос, например: «Риностоп».
  5. Энтеросорбенты.

Отек Квинке – опасная, смертельная болезнь, может быть осложнением нетяжелых аллергических реакций, поэтому всегда опасайтесь его развития и проводите профилактику!

Отек Квинке – острая, чаще аллергическая, реакция в форме резкого локального отекания слизистых, кожи и глубоко лежащей клетчатки, нарушающий работу различных органов и протекающий с высокой вероятностью опасного для жизни анафилактического шока и отека горла. У 50% больных нередко развивается совместно с крапивницей, которую определяют, как ограниченный аллергический отек с красными пятнами на коже, имеющими неровные границы, и волдырями.

Отек Квинке обычно держится от нескольких минут до суток, а далее может развиваться по трем «сценариям» — постепенно спадать, время от времени давать рецидивы или быстро нарастать, вызывая удушье, аллергический шок и гибель больного. И в этой статье нами будут рассмотрены симптомы и алгоритмы (стандарты) оказания первой доврачебной и неотложной медицинской помощи при отеке Квинке.

Патология развивается резко, внезапно, нередко без предвещающих это состояние признаков. Распознать симптомы опасной патологии удается по внешним признакам. Первичные симптомы, на которые требуется незамедлительно обратить внимание:

  1. Острое начало, очень быстрое развитие — за 10 – 20 минут, иногда за 1 – 2 часа, при котором сильно отекают органы или участки тела. Наиболее часто – мягкие ткани лица и слизистые.
  2. Выраженное увеличение объемов губ, щек, верхнего века (одного или обоих), при котором больной часто не способен открыть глаза.
  3. Кроме лица, могут отекать: нижняя челюсть, шея, кожа которых словно оплывает; язык, гортань, трахея; пищевод, желудок, кишечник, мочевыделительные органы; мошонка, половые губы, мозговые оболочки, тыльная сторона стоп и кистей.
  4. Отсутствие зуда, если только отек не сочетается с крапивницей.

Про симптомы отека Квинке расскажет данное видео:

  • выраженная плотность, когда при надавливании на опухший участок встречают сопротивление плотной ткани, поскольку жидкость, накапливающаяся в подкожной клетчатке, содержит большое количество белковых соединений, дающих выраженную плотность отекшей области;
  • сильное натяжение кожи и напряженность тканей сопровождается распиранием, жжением;
  • проявление болезненности при ощупывании опухшего участка;
  • после надавливания на отекшее место ямки от нажатия не остается;
  • цвет кожи в месте отекания может не меняться или быть розовым;
  • при отеке слизистой органов дыхания, кожа лица на первой стадии краснеет, позже, при нарастании отекания, становится синюшной, особенно вокруг носа и над верхней губой;
  • если отек Квинке проявляется вместе с крапивницей, может наблюдаться: зуд, сыпь, слезотечение и воспаление конъюнктивы, заложенность носа.
Слизистая гортани, надгортанника (20 – 25% больных). Угрожающее жизни состояние, особенно у детей по причине узости гортани, трахеи и молниеносного отека, перекрывающего дыхание
  • двигательное беспокойство;
  • опухлость лица;
  • глухой кашель, осиплость, афония (потеря голоса);
  • першение, трудности при глотании, натужное дыхание;
  • резкое побледнение, посинение кожи, языка;
  • нарушение проходимости воздуха по дыхательным путям, сопровождающееся стридором (свистящим звуком при вдохе и выдохе, который слышен на расстоянии);
  • нарастание одышки; учащение сердцебиения до высоких цифр;
  • нередко – крупные капли пота;
  • при осмотре наблюдается отек миндалин, верхнего неба, язычка;
  • характерная поза – наклон вперед с упором на руки;
  • кровохарканье на фоне множества мелких кровоизлияний из лопнувших сосудов слизистой глотки, гортани, ротовой полости
Продолжительность от 5 – 10 минут до получаса, постепенное спадание отечности с сохранением осиплости.

Нередко возникает нарастание всех признаков с распространением отека на слизистую трахеи, явным ухудшением состояния больного и угрозой гибели от удушья

Слизистая желудка, пищевода, кишечника, урогенитальные области
  • сильные боли в животе;
  • рвота (у детей – неукротимая);
  • усиление моторики кишечника;
  • диарея с кровью;
  • затрудненное мочевыделение
Изменений на коже и слизистых, которые видны при осмотре, как правило, не выявляют.

Затрудненность диагноза по причине скрытых проявлений

Ткани мозга и оболочек, слизистая внутреннего уха Нарушения в неврологической области:

  • приступы, схожие с эпилептическими;
  • расстройства зрения и речи;
  • односторонний паралич;
  • тошнота со рвотой;
  • головокружение;
  • развитие симптомов менингита, ригидность (жесткость) мышц затылка

Все признаки отека в области дыхательных путей особенно остро и выражено наблюдают у младших детей до 3 – 5 лет. Это связано с анатомической узостью глотки, гортани и трахеи и физиологической спецификой их функционирования в этом возрасте.

У ребенка состояние отечности горла крайне опасно, поскольку ухудшение нарастает стремительно, практически не давая времени на оказание помощи.

Появление стридора указывает на затруднение поступления воздуха в легкие, а при процессе дыхания маленькие пациенты напрягают все силы. Это критическое состояние, при котором срочно нужна помощь врачей «скорой» или даже реанимации. Скорость нарастания дыхательной недостаточности, особенно у малышей, бывает угрожающей, а перекрытие просвета гортани настолько выраженное, что невозможно провести даже экстренные меры в виде интубации трахеи.

Специфика проявлений отека Квинке у ребенка в области дыхательных путей:

  • явная осиплость при плаче;
  • грубый лающий кашель;
  • дыхание с лихорадочными вдохами путем заглатывания воздуха;
  • появление стридора (свиста);
  • синюшность вокруг рта и носика по причине плохого уровня кровоснабжения и нехватки в крови кислорода;
  • частое поверхностное дыхание со втягиванием мягких областей над ключицами, желудком;
  • сильное беспокойство, перевозбуждение, и позднее – изнеможение, заторможенность;
  • обильная потливость, дрожание пальчиков, ручек, ножек;
  • сильное учащение сердцебиения;
  • при сочетании отека гортани с обструкцией бронхов и отечностью трахеи все признаки очень схожи с приступом астмы и ложного крупа при ларингите.

Далее рассмотрена неотложная первая помощь при отеке Квинке у взрослых и детей.

Поскольку развитие отека Квинке абсолютно непредсказуемо и очень интенсивно, первое, что необходимо сделать для предотвращения угрожающих последствий – вызвать «скорую», даже если состояние пациента на данный момент достаточно удовлетворительное. Это ложная стабильность состояния часто обманывает родственников, совершающих непоправимую ошибку – они выжидают, что при отеке Квинке — недопустимо.

Итак, давайте узнаем, что делать при отеке Квинке, первая экстренная доврачебная и медицинская помощь при нем.

В этом видео рассмотрена 1 доврачебная помощь при отеке Квинке:

Общие правила

До приезда «неотложки» нужно:

  • обеспечить максимальный приток воздуха – открыть окна, форточки, балконные двери
  • немедленно прекратить контакт с раздражающим аллергеном, если он известен.
  • При укусе осы, пчелы – вынуть пинцетом жало.
  • расположить пациента сидя (не класть) в удобной для него позе, успокоить;
  • маленького ребенка обязательно взять на руки, обеспечив прямое положение спинки малыша;
  • убрать с шеи, груди, талии все стягивающие и давящие предметы одежды;
  • взрослым пациентам и малышам с 3 лет давать обильное щелочное питье, выводящее аллерген из организма (смесь соды – 1 г с 0.5 литра воды, нарзан, боржоми);
  • применить противоаллергические средства в таблетках (Супрастин, Пипольфен, Тавегил, Фенкарол, Диазолин, Фенистил в каплях). Если ребенку уже 2 года, разрешен Кларитин (2,5 мг, что соответствует 2,5 мл детского сиропа или четверти таблетки), Фенкарол (с 2 лет — 0,005 мг), другие медикаменты в детской дозировке.

Если развитие отека последовало после укуса, инъекционного введения медикамента в руку:

  • перетянуть (не туго) повязкой место выше области укуса / инъекции (до 30 минут без пережатия крупных сосудов);
  • на участок, куда введено лекарство (вошло жало), приложить холод — грелку, лед, чтобы замедлить распространение аллергена по крови, купировать нарастание отека.

Малышам и пациентам любого возраста с признаками отека гортани, горла, пищевода все препараты, если есть возможность, вводить в инъекциях, поскольку это более действенно, а при отекании желудка и кишечника всасывание медикаментов нарушается.

  • Антигистаминные могут немного облегчит состояние, но отменять вызов скорой медицинской помощи совершенно не допустимо.
  • В качестве сорбентов, замедляющих всасывание аллергенов и токсинов, стоит использовать Полисорб, Полипефан, Энтеросгель, активированный уголь (обычно дается 1 – 2 таблетки на 10 кг веса).
  • Ребенку до 3 лет можно растереть до 3 таблеток угля и перемешать с 150 мл воды, дать Смекту (1 пакет грудничкам до 12 месяцев, 2 пакета дважды в сутки детям 2 – 3 лет), Энтеросгель (1 чайная ложка младенцам до года, 2 ложки деткам 1 – 3 лет).

В экстренных случаях явного ухудшения состояния при отеке гортани (особенно – у детей), чтобы не допустить гибели заболевшего, необходимо, не дожидаясь «скорой», сделать внутримышечно инъекцию гормональных средств:

  1. Преднизолон. Взрослым — до 300 мг, новорожденным высчитывают дозу по формуле 2 – 3 мг на 1 кг веса малыша, детям старше года и школьникам от 7 лет в той же дозировке.
  2. Дексаметазон взрослым — 60 – 80 мг, маленьким больным — в строго рассчитанной дозировке по весу: 0,02776 – 0,16665 мг на килограмм.

При отеке Квинке, который затронул пищевод, язык, гортань, нельзя делать промывание желудка, даже если отек спровоцирован применением конкретного продукта, напитка или лекарства. Такое промывание может стать причиной проникновения в легкие содержимого желудка или рвотных масс.

Какова скорая неотложная помощь и алгоритм действий при отеке Квинке, читайте далее.

Больной любого возраста, у которого проявляются признаки отека дыхательных путей, немедленно госпитализируется. В остром периоде терапия является комплексной, нацеленная на устранение аллергии, снятие отека, снижение реакции организма на гистамин (гормон-медиатор, активно регулирующий процесс острых аллергических реакций).

Неотложная терапия, проводимая при отеке гортани:

  • срочное подкожное / внутривенное введение адреналина 0,1%для предотвращения критического падения давления крови. Взрослым 0,3 – 0,8 мл, высшая доза под кожу – 1 мл (в сутки — до 5 мл). Детям — в зависимости от возраста по 0,1 – 0,5 мл.
  • использование гормонов, которые требуются для быстрого снятия отечности и восстановления дыхания, особенно, если отек сочетается с гигантской крапивницей. Основные препараты вводят медленно (если внутривенно — 3 минуты, если внутримышечно — то глубоко в ягодицу): Преднизолон взрослым 60 – 90 мг, Дексаметазон 20 – 80 мг (до 4 раз за сутки), Гидрокортизон 75 – 125 мг.
    • Разовая доза Преднизолона для детей на 1 кг веса: 2 – 12 месяцев по 2 – 3 мг, с года до 14 лет – по 1 – 2 мг. Если необходимо – лекарство вливают повторно спустя 20 – 30 минут.
    • Детская доза Дексаметазона в сутки на 1 кг веса малыша — 0,02776 – 0,16665 мг.
  • ввдение мочегонных внутривенно: Лазикс 40 – 80 мг; Фуросемид 1% 1 – 2 мл, раствор Маннита 15% (на килограмм веса 1 – 1,5 г), мочевина 30% (0,5 – 1,5 г/кг веса);
  • использование антигистаминных внутримышечно (внутривенно) для уменьшения чувствительности организма к аллергену, причем применяют противоаллергические лекарства I поколения с седативным эффектом, поскольку, несмотря на недостатки, именно они наиболее действенны:
    • Супрастин, с учетом того, что доза на 1 кг веса не может быть выше 2 мг: взрослым в среднем 40 – 60 мг. Начальные дозы детям: 1 – 12 месяца: 5 мг; от года до 6 лет: 10 мг; от 6 до 14: 10 – 20 мг.
    • Также используют Димедрол, Тавегил, Пипольфен.
  • при брадикардии (аномальном замедлении сердцебиения) делают инъекции 0,1% атропина 0,1% по 0,25 – 0,5 мг – 1 мг. Детям назначают строго по возрастному критерию и весу 0,05 – 0,5 мг одноразово. В тяжелых случаях лекарство вводится каждые 10 – 15 минут.
  • если наблюдаются признаки спазма бронхов, используют внутривенное вливание Эуфиллина с Дексаметазоном, бронхолитики;
  • терапия кислородом активно применяется при появлении цианоза (посинения кожи и слизистых при дефиците кислорода в крови), сухих, свистящих хрипов, диспноэ (частое, трудное дыхание с выраженным нарушением глубины, ритма, частоты);
  • метод, направленный на активное выведение аллергенов, токсинов их организма – гемосорбция (внепочечное удаление из крови токсинов посредством пропускания крови через сорбент);
  • с целью предотвращения резкого падения давления используют вливание солевых, коллоидных растворов (смесь 0,5 – 1 л физраствора, 0,5 литра крахмала гидроксиэтилированного, 0,4 л полиглюкина);

После достижения нормальных показателей объема циркулирующей в организме крови применяют с 0,5 г глюкозы 5%: Норадреналин 0,2 – 2 мл, Допамин 400 мг. Дозу корректируют до получения показателя систолического давления 90 мм рт.ст.

  • в случаях развития отека Квинке на стадии асфиксии (удушья), больному на месте проводят немедленную операцию — трахеостомию (коникотомию).

Елена Малышева в данном видео расскажет, как не умереть при отеке Квинке:

Отек Квинке (ангионевротический отек, гигантская крапивница) – это острая аллергическая реакция, которая выражается в быстро развивающихся отеках подкожной клетчатки и слизистых оболочек. По причине того, что между воздействием аллергена и собственно аллергической реакцией проходит мало времени – от нескольких минут, – последствия могут быть достаточно тяжелыми и даже угрожающими жизни. В связи с этим первая помощь при отеке Квинке направлена на максимально быстрое купирование аллергической реакции и предотвращение ухудшения состояния больного.

Симптомы отека Квинке

Одним из главных условий эффективного оказания первой помощи является раннее распознавание отека Квинке, который может начаться с незначительных симптомов, очень быстро переходя в тяжелое состояние.

Любой из следующих симптомов и признаков должен стать сигналом к началу оказания первой помощи:

  • Внезапный и быстро развивающийся отек лица, который выглядит как утолщение верхних век и резкое увеличение губ и щек. Отек Квинке на глазах иногда приводит к тому, что больной не может поднять веки.
  • Отек нижней челюсти и шеи – овал лица меняет форму и словно «оплывает» по направлению к шее.
  • При отеке языка и слизистых оболочек органов дыхания голос больного становится хриплым, начинается лающий кашель (при кашле человек издает отрывистые, резкие звуки). При осмотре горла видно, что просвет зева значительно сужен, а нёбо – рыхлое и отечное.
  • Дыхание затрудненное, свистящее, больной может жаловаться на нехватку воздуха.
  • В отличие от крапивницы, при отеке Квинке больной не испытывает зуда.
  • Цвет кожи остается неизменным или слегка бледнеет при отеке Квинке легкой степени. При отеке слизистых оболочек органов дыхания кожа на лице сначала краснеет, затем приобретает выраженный синюшный оттенок.
  • Могут наблюдаться признаки нарушения работы нервной системы (возбуждение, беспокойство, дезориентация, потеря сознания).
  • При отеках, распространившихся на внутренние органы, больной может испытывать боль в области живота; возможны рвота, диарея, нарушение мочеиспускания.
  • Отек Квинке может развиваться одновременно с крапивницей или же быть самостоятельной аллергической реакцией.

Симптомы отека Квинке

Оказание доврачебной помощи при отеке Квинке

Аллергический отек Квинке – состояние, требующее помощи высококвалифицированных специалистов. Следующие категории больных с отеком Квинке нуждаются в госпитализации и врачебном контроле в обязательном порядке:

  • дети;
  • люди, у которых отек Квинке наблюдается впервые;
  • люди, у которых отек Квинке является одним из наиболее частых проявлений аллергии и отличается тяжелыми симптомами;
  • люди, у которых отек Квинке развился после применения какого-либо лекарственного препарата;
  • люди, страдающие хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • люди, недавно перенесшие инфаркт, инсульт, острое вирусное респираторное заболевание, или те, кто в течение последних суток был привит какой-либо вакциной.

Оказание первой помощи при среднетяжелом или тяжелом отеке Квинке заключается в определенной последовательности действий:

  • Вызовите неотложную скорую помощь.
  • Если известен аллерген, вызвавший реакцию, необходимо незамедлительно прекратить контакт больного с этим веществом.
  • Если отек начал развиваться после внутримышечного или подкожного введения какого-либо препарата в руку, наложить давящую повязку выше места укола, а на область инъекции приложить лед. Если нет возможности наложить жгут (например, укол был сделан в ягодицу), ограничиться прикладыванием льда или холодного компресса.
  • Если аллергическая реакция наступила после укуса насекомого (осы, пчелы), необходимо наложить давящую повязку выше места укуса, вытащить жало и на эту область приложить холодный компресс или лед.
  • Расстегните или ослабьте на больном одежду, препятствующую нормальному кровообращению и дыханию (пояс брюк/юбки, бюстгальтер, галстук, воротник рубашки). Также снимите с больного кольца или другие тесные украшения.
  • Обеспечьте больному приток свежего воздуха (откройте окно, форточку).
  • При отеке Квинке, распространившемся на язык, пищевод и гортань, ни в коем случае нельзя промывать желудок, даже если точно известно, что отек вызвало употребление какого-либо продукта питания или напитка. Отеки могут стать причиной попадания рвотных масс в легкие. Дайте больному выпить стакан воды комнатной температуры, в которой растворены 3-4 таблетки активированного угля. Это замедлит всасывание аллергена в кровеносное русло.

В том случае, если для вас или кого-либо из членов вашей семьи тяжелые аллергические реакции – не редкость, необходимо проконсультироваться с врачом по поводу возможной необходимости в экстренной помощи. Так как оказание неотложной медицинской помощи не всегда возможно (например, пребывание больного в значительном отдалении от больницы), у вас под рукой всегда должны быть лекарственные средства, предназначенные для купирования острой аллергической реакции. Попросите врача выписать вам медицинские препараты, которые вы будете держать в пределах досягаемости на тот случай, если не будет возможности получить квалифицированную помощь. Рядом с этими препаратами храните инструкцию по их применению, которую вам даст врач.

Медицинские препараты при отеке Квинке могут принадлежать к различным лекарственным формам, но чаще всего применяются в виде инъекций. Это связано с тем, что таблетки и аэрозоли не оказывают немедленного терапевтического действия, а в случае отека пищевода они могут оказаться совсем бесполезными.

Лечащий врач порекомендует препарат, который поможет облегчить симптомы при отеке Квинке и не допустит ухудшения состояния больного.

Основными группами лекарств, применяемых при отеке Квинке, являются следующие:

  • антигистамины, снижающие чувствительность к аллергену и блокирующие дальнейшую выработку гистаминов, – димедрол, супрастин, тавегил;
  • гормональные препараты, временно «отключающие» реакции иммунной системы, – преднизолон, дексазон.

При оказании доврачебной помощи при отеке Квинке инъекции делаются внутримышечно в верхнюю треть плеча или бедро.

Не забывайте, что оказание первой помощи не отменяет обращения к врачу. Все меры, перечисленные в этой статье, направлены на то, чтобы не допустить ухудшения состояния больного до того, как он будет обследован специалистом и пациенту будет назначено полноценное лечение.

Отёк Квинке (гигантская крапивница, ангионевротический отек) – это острое заболевание аллергического характера, при котором стремительно развивается обширный отек слизистых оболочек и кожи. Чаще всего отекает лицо и шея, верхняя часть туловища, реже – гортань, язык и глотка, мозговые оболочки и внутренние органы. Подробнее о том что такое отек Квинке читайте в этой статье.

    Важность оказания своевременной первой помощи Неотложная помощь больному с отеком Квинке Характерные особенности первой помощи детям с отеком Квинке Алгоритм оказания неотложной помощи при ангионевротическом отеке

Пусковыми механизмами данного заболевания являются:

Важность оказания своевременной первой помощи

Отек Квинке довольно редкое, но в то же время опасное состояние. При его тяжелых формах страдают не только кожа и подкожная клетчатка различных частей лица и тела, но и внутренние органы, оболочки мозга. В таких случаях могут возникать патологические состояния, схожие с перитонитом и менингитом.

Но опаснее всего отек в области носоглотки и гортани, при котором сужающиеся дыхательные пути могут привести к кислородному голоданию, удушью, а в самых тяжелых случаях и смерти. У малышей и детей-дошкольников в разы по сравнению со взрослыми увеличивается вероятность отягощения ангионевротического отека лица и шеи отеком дыхательных путей, поэтому даже в случае удовлетворительного состояния ребенка надо обратиться за грамотной медицинской помощью.

Характерными симптомами отека Квинке являются стремительность и интенсивность его развития. Начавшись с легкой припухлости, отек за считанные минуты может приобрести жизнеугрожающие масштабы вплоть до асфиксии. Поэтому в подобных ситуациях на счету каждая секунда и ещё до приезда специалистов скорой помощи необходимо оказать первую неотложную помощь больному.

Что делать для оказания первой помощи взрослому с ангионевротическим отеком до приезда скорой помощи дома необходимо:

Бригада скорой помощи при установлении диагноза ангионевротического отека оказывает неотложную помощь в виде:

Характерные особенности первой помощи детям с отеком Квинке

Примерно 2% детей страдают от отека Квинке. Как правило, это дети-аллергики, родители которых осведомлены о высоком риске заболевания и имеют в домашней аптечке лекарственные препараты:

У детей развитие отека происходит чаще и гораздо быстрее, чем у взрослых. Поэтому скорость реакции родителей в оказании первой помощи и немедленный вызов врачей – залог жизни и здоровья ребенка в данной ситуации.

Первая помощь при отеке Квинке

Большинство из нас по какому-то неприятному недоразумению или по незнанию считают аллергию состоянием пусть и досадным, но, в общем-то, безобидным. Тем не менее – это глобальное и очень опасное заблуждение. Ведь некоторые из аллергических реакций (экстренных состояний) вполне могут наступать мгновенно.

Более того некоторые из таких состояний быть настолько быстрыми и непредсказуемыми, что вполне могут представлять собой, более чем реальную угрозу человеческой жизни. К примеру, речь идет об отеке Квинке. Надо сказать, что о таких практически мгновенных опаснейших аллергических состояниях (реакциях) необходимо знать каждому. Это действительно крайне важно, поскольку такие знания могут помочь оказать столь необходимую первую медицинскую помощь любому пострадавшему от аллергии.

Итак, отек Квинке, которые в народе могут называть «гигантской крапивницей», представляет собой некую разновидность мощнейшей аллергической реакции. Это реакция, которая резко приводит к существенной отечности кожи, буквально всех слизистых оболочек, а так же подкожной клетчатки. Надо сказать, что развитие отека Квинке совершенно не зависит ни от возраста человека, ни от его состояния здоровья, хотя считается, что наиболее часто это состояние может наблюдаться у людей взрослых.

Некой особенностью отека Квинке считается его крайне быстрое и даже внезапное появление и более того практически такое же скорое исчезновение этого экстренного состояния после использования строго соответствующего лечения. Заметим, что полностью исчезнуть состояние отека Квинке вполне может буквально за считанные минуты либо же часы.

Не многие знают, что все аллергические реакции можно разделить на две довольно большие группы. Это группа реакций замедленного типа и группа реакций немедленного типа. Так вот отек Квинке – считается реакцией немедленного типа, а значит и реакцией, наиболее опасной. К сожалению, в ответ на случайное внедрение конкретного аллергена в организм человека, сам организм начинает реактивным образом вырабатывать огромное количество гистамина. Именно это вещество и вызывает в итоге отек всех тканей.

Какие факторы взывают отек Квинке?

Статистика гласит, что порядка 80 % всех случаев отека Квинке могут развиваться сразу после приема вовнутрь некоторых лекарственных средств. Крайне избалованные современными фармакологическими достижениями, мы практически бесконтрольно готовы принимать как самые простые, так и наиболее сложные и иногда опасные лекарственные средства.

Как оправило такой отек, взывают антибиотики, либо самые различные витамины (и в особенности это витамины группы В). Иногда к отеку могут привести йодированные препараты, тот же аспирин, и такой антибиотик как пенициллин (который считается наиболее частой причиной развития отека Квинке).

Так же довольно частой причиной Отека, к которому приводит мощный выброс гистамина, могут являться некоторые пищевые продукты либо же появившиеся сегодня в изобилии пищевые добавки. Как правило, это консерванты, или красители, загустители, заменители тех или иных продуктов и эмульгаторы.

К сожалению, подобные добавки вполне могут находиться даже в той пище, которую все мы изначально даже не можем в этом заподозрить. Скажем салаты, различные маринады, а так же колбасы, или сыры.

В некоторых случаях столь мощная аллергическая реакция с последующим отеком могут провоцироваться даже пыльцой определенных цветущих растений непосредственно в период их мощного цветения. Иногда отек Квинке возникает как реакция на укус того либо иного насекомого.

Кроме того довольно часто сильнейший отек Квинке могут вызывать некоторые косметические средства – это всевозможные лаки, краски, а так же тушь, и даже стиральный порошок. Бывали ситуации, когда виновником развития отека Квинке может оказаться домашняя либо производственная пыль, упомянутый стиральный порошок, или бытовая химия.

Следует сказать, что иногда отек Квинке вызывают и некоторые из физических факторов, к примеру, чрезмерная жара либо чрезмерный холод. Иногда развитию этого экстренного состояния могут послужить некоторые вирусные либо же паразитарные инфекции (скажем гепатит, некоторые глистные инвазии, а так же лямблиоз и пр.). Могут создать условия для возникновения отека Квинке и некоторые заболевания связанные с эндокринной системой человека, равно как и заболевания внутренних органов.

Помимо этого сегодня существует целая группа веществ, которые самым непосредственным образом способны освобождать гистамин от прочных связей с белками, и как следствие способны переводит гистамин в наиболее активное его состояние. Таким образом, в частности, может действовать алкоголь. Вот собственно, почему общее количество пациентов с отеком Квинке практически всегда увеличивается в периоды праздников. Большое количество еды, неограниченный и бесконтрольный прием различных алкогольных напитков, несомненно, может провоцировать болезнь.

Заметим, что медики выделили псевдоаллергическую либо же наследственную форму данного заболевания. Эта разновидность заболевания может быть обусловлена неким (передающимся, кстати сказать, по наследству) недостатком в человеческом организме определенных ферментов, которые так необходимы для разрушения тех веществ, которые приводят к отеку тканей.

Как правило, наследственный (псевдо) отек Квинке может проявляться в виде довольно болезненного отека всех слизистых оболочек человека (наиболее часто, отек связан с желудочно-кишечным трактом и дыхательными путями) а так же кожных покровов. И вот такое заболевание вполне может обостриться как результат перенесенного человеком сильного стресса, при резких перепадах температуры, при иных острых заболеваниях.

Основная симптоматика отека Квинке

Медики утверждают, что отек Квинке вполне может развиться буквально на любом из участков человеческого тела. Однако наиболее часто отек проявляется на участках имеющих рыхлую клетчатку. Непосредственно на лице, на всех слизистых оболочках в ротовой полости, на наружных половых органах. Иногда отек заметен непосредственно на конечностях.

Состояние проявляется тем, что спонтанно у человека, появляется, и затем начинает, как говорят на глазах увеличиваться и расти плотная припухлость, скажем на губе, на щеке либо же на тыльных сторонах кистей. Часто через некоторый период времени такое набухание прекращается, сама же припухлость при этом может держаться еще некоторое количество времени, скажем, несколько часов либо дней. Самого пациента обычно беспокоит некоторое чувство распирания, немного реже пациент чувствует зуд или тупую боль.

Надо сказать, что иногда отек может буквально за считанные секунды крайне резко изменить свою внешность. Так лицо пациента может становиться одутловатым, при этом может непомерно раздуваться губа либо щека, могут заплывать глаза.

К сожалению, отек иногда может возникать непосредственно на слизистых оболочках пищевода либо же желудочно-кишечного тракта, как следствие при таком состоянии может затрудняться глотание, может болеть под ложечкой, иногда возникает рвота, и понос. При этом общее состояние пациента может даже напоминать картину возникновения острого отравления.

Конечно, не менее опасен отек, когда он затрагивает мозговые оболочки. Для такого состояния характерны: довольно резкое развитие распирающих головных болей, сильное головокружение и иные симптомы, свидетельствующие о поражении мозга. Иногда во время отека Квинке может временно нарушаться работа почек человека, и как следствие уменьшается нормальное мочеотделение.

Однако же самым опасным считается отек Квинке развившийся в области органов дыхания, носоглотки и всех дыхательных путей. При таком варианте отека Квинке вначале появляется существенная охриплость голоса. Возникает затрудненное дыхание, может появляться неприятный лающий кашель.

Такого пациента обычно охватывает сильное беспокойство, тревога, а само лицо может даже приобретать синюшный оттенок, или сильную бледность. А вот развитие отека Квинке непосредственно на языке либо же гортани вполне может приводить к асфиксии, нормальное дыхание пациента становится сильно затрудненным, может развиваться афония.

Важно помнить, что отек Квинке, если пациенту своевременно не оказать адекватной помощи, может быть опасен для жизни. Ведь такой пациент может попросту задохнуться — при отеке гортани и при перекрытии доступа кислорода в легкие. И самое главное – тяжелая форма отека Квинке в некоторых случаях вполне может оказаться началом еще одного экстренного состояния – а именно анафилактического шока.

Методики оказания первой помощи при Отеке Квинке

Надеемся из всего сказанного выше вполне понятно, что реальных причин, для возникновения отека Квинке, предостаточно. Так же понятно, что возникнуть отек может даже в наиболее неожиданный и неподходящий момент времени, а вот протекать он будет всегда стремительно. Собственно поэтому крайне важно запомнить не только симптоматику и признаки развития этого состояния и уметь своевременно оказать первую доврачебную помощь. Мы надеемся, что для всех вполне очевидна необходимость вызова кареты скорой помощи при малейших подозрениях на развитие отека Квинке.

Далее приводим несколько важных правил поведения при отеке Квинке, которым следует следовать при подозрении на развитие данного экстренного состояния.

  1. Помните самое первое, что жизненно необходимо будет сделать при первичных признаках или даже подозрениях на развитие отека Квинте – это однозначно вызвать врача. Причем вызывать доктора необходимо даже в тех случаях, когда вам кажется что состояние конкретного пациента вполне удовлетворительно. И даже тогда когда сам пациент говорит о том, что чувствует себя неплохо, а отек развивается.
  2. Второй важный момент – это в срочном порядке прекратить всякое взаимодействие (если это представляется возможным) пациента с аллергеном. Речь идет о том, чтобы вовремя извлечь из кожи жало насекомого, либо отменить прием лекарства, возможно, прекратить кушать нечто экзотическое или прекратить пить, и т.д.
  3. 3. Далее не менее важно постараться успокоить больного, и хоть как-то снять с него эмоциональную нагрузку.
  4. 4. На следующем этапе важно обеспечить пострадавшему полноценный доступ свежего воздуха. Для этого может быть достаточно, снять галстук возможно шарф или пояс. Важно расстегнуть как можно глубже застежку ворота, обязательно открыть форточку или даже окно (в зависимости от времени года).
  5. Следующий шаг – состоит в том чтобы положить прохладный компресс непосредственно на отекшую (пораженную) область, что поможет уменьшить интенсивность возникающего зуда и того же отека.
  6. В том случае если причина развития отека – это укус конкретного насекомого либо введение конкретного лекарственного средства, то непосредственно выше места такого контакта с аллергеном необходимо в обязательном порядке наложить жгут (скажем, если укус либо же инъекция пришлись на ногу больного или руку). Однако если укус произведен в другую часть тела (не доступную для наложения жгута), то желательно использовать уже упомянутый холодный компресс.
  7. Еще один важный момент для того чтобы дать возможность организму пострадавшего самостоятельно вывести наибольшее количество поступившего аллергена следует постараться уговорить больного выпить как можно больше жидкости желательно комнатной температуры.
  8. Собственно с той же целью что и в предыдущем пункте следует дать больному адекватное количество сорбента. Скажем, для этого подойдет: Полисорб, активированный уголь или энтеросгель.
  9. Далее можно дать больному имеющийся в аптечке антигистаминный препарат, естественно, если таковой действительно окажется в наличии.
  10. И последнее что позволительно сделать до приезда врача – это закапать в нос пациента любые сосудосуживающие капли (к примеру, нафтизин или макситрол), соответствующей возрасту пациента дозировки.

Важно понимать, что иногда отек Квинке для пациента его перенесшего может быть просто неприятным эпизодом, который более никогда уже не повторится. А иногда наоборот, это может быть состояние, которое будет повторяться часто.

Собственно поэтому, столкнувшись с этим состоянием, не следует отпускать все на самотек и надеяться, что все и так обойдется. К сожалению это не так данное экстренное состояние может быть опасно для жизни человека.

Логичнее всего, как только вы столкнулись с отеком Квинке впервые, как можно быстрее обратиться к врачу. А поскольку наиболее часто отек Квинке все же имеет исключительно аллергическую природу, то после снятия основной симптоматики пациенту необходима будет еще и консультация опытного аллерголога.

Только врач сможет разобраться в характере имевшего место отека, наверняка попытается точно выяснить причину развития данного стояния и конечно назначит курс лечения. Возможно, врач сможет так же порекомендовать некий антигистаминный препарат, который пациент должен будет постоянно иметь под рукой, что крайне важно для избегания рецидивов и иных опасных последствий.

Первая помощь при отеке Квинке: не теряйте времени, вызывайте «неотложку»

Отек Квинке – острая, чаще аллергическая, реакция в форме резкого локального отекания слизистых, кожи и глубоко лежащей клетчатки, нарушающий работу различных органов и протекающий с высокой вероятностью опасного для жизни анафилактического шока и отека горла. У 50% больных нередко развивается совместно с крапивницей, которую определяют, как ограниченный аллергический отек с красными пятнами на коже, имеющими неровные границы, и волдырями.

Отек Квинке обычно держится от нескольких минут до суток, а далее может развиваться по трем «сценариям» — постепенно спадать, время от времени давать рецидивы или быстро нарастать, вызывая удушье, аллергический шок и гибель больного. И в этой статье нами будут рассмотрены симптомы и алгоритмы (стандарты) оказания первой доврачебной и неотложной медицинской помощи при отеке Квинке.

Первые симптомы реакции

Патология развивается резко, внезапно, нередко без предвещающих это состояние признаков. Распознать симптомы опасной патологии удается по внешним признакам. Первичные симптомы, на которые требуется незамедлительно обратить внимание:

  1. Острое начало, очень быстрое развитие — за 10 – 20 минут, иногда за 1 – 2 часа, при котором сильно отекают органы или участки тела. Наиболее часто – мягкие ткани лица и слизистые.
  2. Выраженное увеличение объемов губ, щек, верхнего века (одного или обоих), при котором больной часто не способен открыть глаза.
  3. Кроме лица, могут отекать: нижняя челюсть, шея, кожа которых словно оплывает; язык, гортань, трахея; пищевод, желудок, кишечник, мочевыделительные органы; мошонка, половые губы, мозговые оболочки, тыльная сторона стоп и кистей.
  4. Отсутствие зуда, если только отек не сочетается с крапивницей.

Про симптомы отека Квинке расскажет данное видео:

Типичные проявления

  • выраженная плотность, когда при надавливании на опухший участок встречают сопротивление плотной ткани, поскольку жидкость, накапливающаяся в подкожной клетчатке, содержит большое количество белковых соединений, дающих выраженную плотность отекшей области;
  • сильное натяжение кожи и напряженность тканей сопровождается распиранием, жжением;
  • проявление болезненности при ощупывании опухшего участка;
  • после надавливания на отекшее место ямки от нажатия не остается;
  • цвет кожи в месте отекания может не меняться или быть розовым;
  • при отеке слизистой органов дыхания, кожа лица на первой стадии краснеет, позже, при нарастании отекания, становится синюшной, особенно вокруг носа и над верхней губой;
  • если отек Квинке проявляется вместе с крапивницей, может наблюдаться: зуд, сыпь, слезотечение и воспаление конъюнктивы, заложенность носа.
Участок отека Признаки Особенности
Слизистая гортани, надгортанника (20 – 25% больных). Угрожающее жизни состояние, особенно у детей по причине узости гортани, трахеи и молниеносного отека, перекрывающего дыхание
  • двигательное беспокойство;
  • опухлость лица;
  • глухой кашель, осиплость, афония (потеря голоса);
  • першение, трудности при глотании, натужное дыхание;
  • резкое побледнение, посинение кожи, языка;
  • нарушение проходимости воздуха по дыхательным путям, сопровождающееся стридором (свистящим звуком при вдохе и выдохе, который слышен на расстоянии);
  • нарастание одышки; учащение сердцебиения до высоких цифр;
  • нередко – крупные капли пота;
  • при осмотре наблюдается отек миндалин, верхнего неба, язычка;
  • характерная поза – наклон вперед с упором на руки;
  • кровохарканье на фоне множества мелких кровоизлияний из лопнувших сосудов слизистой глотки, гортани, ротовой полости
Продолжительность от 5 – 10 минут до получаса, постепенное спадание отечности с сохранением осиплости.

Нередко возникает нарастание всех признаков с распространением отека на слизистую трахеи, явным ухудшением состояния больного и угрозой гибели от удушья

Слизистая желудка, пищевода, кишечника, урогенитальные области
  • сильные боли в животе;
  • рвота (у детей – неукротимая);
  • усиление моторики кишечника;
  • диарея с кровью;
  • затрудненное мочевыделение
Изменений на коже и слизистых, которые видны при осмотре, как правило, не выявляют.

Затрудненность диагноза по причине скрытых проявлений

Ткани мозга и оболочек, слизистая внутреннего уха Нарушения в неврологической области:

  • приступы, схожие с эпилептическими;
  • расстройства зрения и речи;
  • односторонний паралич;
  • тошнота со рвотой;
  • головокружение;
  • развитие симптомов менингита, ригидность (жесткость) мышц затылка

Особенности развития отека гортани

Все признаки отека в области дыхательных путей особенно остро и выражено наблюдают у младших детей до 3 – 5 лет. Это связано с анатомической узостью глотки, гортани и трахеи и физиологической спецификой их функционирования в этом возрасте.

У ребенка состояние отечности горла крайне опасно, поскольку ухудшение нарастает стремительно, практически не давая времени на оказание помощи.

Появление стридора указывает на затруднение поступления воздуха в легкие, а при процессе дыхания маленькие пациенты напрягают все силы. Это критическое состояние, при котором срочно нужна помощь врачей «скорой» или даже реанимации. Скорость нарастания дыхательной недостаточности, особенно у малышей, бывает угрожающей, а перекрытие просвета гортани настолько выраженное, что невозможно провести даже экстренные меры в виде интубации трахеи.

Специфика проявлений отека Квинке у ребенка в области дыхательных путей:

  • явная осиплость при плаче;
  • грубый лающий кашель;
  • дыхание с лихорадочными вдохами путем заглатывания воздуха;
  • появление стридора (свиста);
  • синюшность вокруг рта и носика по причине плохого уровня кровоснабжения и нехватки в крови кислорода;
  • частое поверхностное дыхание со втягиванием мягких областей над ключицами, желудком;
  • сильное беспокойство, перевозбуждение, и позднее – изнеможение, заторможенность;
  • обильная потливость, дрожание пальчиков, ручек, ножек;
  • сильное учащение сердцебиения;
  • при сочетании отека гортани с обструкцией бронхов и отечностью трахеи все признаки очень схожи с приступом астмы и ложного крупа при ларингите.

Далее рассмотрена неотложная первая помощь при отеке Квинке у взрослых и детей.

Первая помощь при отеке Квинке

Поскольку развитие отека Квинке абсолютно непредсказуемо и очень интенсивно, первое, что необходимо сделать для предотвращения угрожающих последствий – вызвать «скорую», даже если состояние пациента на данный момент достаточно удовлетворительное. Это ложная стабильность состояния часто обманывает родственников, совершающих непоправимую ошибку – они выжидают, что при отеке Квинке — недопустимо.

Итак, давайте узнаем, что делать при отеке Квинке, первая экстренная доврачебная и медицинская помощь при нем.

В этом видео рассмотрена 1 доврачебная помощь при отеке Квинке:

Доврачебная

Общие правила

До приезда «неотложки» нужно:

  • обеспечить максимальный приток воздуха – открыть окна, форточки, балконные двери
  • немедленно прекратить контакт с раздражающим аллергеном, если он известен.
  • При укусе осы, пчелы – вынуть пинцетом жало.
  • расположить пациента сидя (не класть) в удобной для него позе, успокоить;
  • маленького ребенка обязательно взять на руки, обеспечив прямое положение спинки малыша;
  • убрать с шеи, груди, талии все стягивающие и давящие предметы одежды;
  • взрослым пациентам и малышам с 3 лет давать обильное щелочное питье, выводящее аллерген из организма (смесь соды – 1 г с 0.5 литра воды, нарзан, боржоми);
  • применить противоаллергические средства в таблетках (Супрастин, Пипольфен, Тавегил, Фенкарол, Диазолин, Фенистил в каплях). Если ребенку уже 2 года, разрешен Кларитин (2,5 мг, что соответствует 2,5 мл детского сиропа или четверти таблетки), Фенкарол (с 2 лет — 0,005 мг), другие медикаменты в детской дозировке.

Медикаменты

Если развитие отека последовало после укуса, инъекционного введения медикамента в руку:

  • перетянуть (не туго) повязкой место выше области укуса / инъекции (до 30 минут без пережатия крупных сосудов);
  • на участок, куда введено лекарство (вошло жало), приложить холод — грелку, лед, чтобы замедлить распространение аллергена по крови, купировать нарастание отека.

Малышам и пациентам любого возраста с признаками отека гортани, горла, пищевода все препараты, если есть возможность, вводить в инъекциях, поскольку это более действенно, а при отекании желудка и кишечника всасывание медикаментов нарушается.

  • Антигистаминные могут немного облегчит состояние, но отменять вызов скорой медицинской помощи совершенно не допустимо.
  • В качестве сорбентов, замедляющих всасывание аллергенов и токсинов, стоит использовать Полисорб, Полипефан, Энтеросгель, активированный уголь (обычно дается 1 – 2 таблетки на 10 кг веса).
  • Ребенку до 3 лет можно растереть до 3 таблеток угля и перемешать с 150 мл воды, дать Смекту (1 пакет грудничкам до 12 месяцев, 2 пакета дважды в сутки детям 2 – 3 лет), Энтеросгель (1 чайная ложка младенцам до года, 2 ложки деткам 1 – 3 лет).

В экстренных случаях явного ухудшения состояния при отеке гортани (особенно – у детей), чтобы не допустить гибели заболевшего, необходимо, не дожидаясь «скорой», сделать внутримышечно инъекцию гормональных средств:

  1. Преднизолон. Взрослым — до 300 мг, новорожденным высчитывают дозу по формуле 2 – 3 мг на 1 кг веса малыша, детям старше года и школьникам от 7 лет в той же дозировке.
  2. Дексаметазон взрослым — 60 – 80 мг, маленьким больным — в строго рассчитанной дозировке по весу: 0,02776 – 0,16665 мг на килограмм.

Какова скорая неотложная помощь и алгоритм действий при отеке Квинке, читайте далее.

Медицинская

Больной любого возраста, у которого проявляются признаки отека дыхательных путей, немедленно госпитализируется. В остром периоде терапия является комплексной, нацеленная на устранение аллергии, снятие отека, снижение реакции организма на гистамин (гормон-медиатор, активно регулирующий процесс острых аллергических реакций).

Неотложная терапия, проводимая при отеке гортани:

  • срочное подкожное / внутривенное введение адреналина 0,1%для предотвращения критического падения давления крови. Взрослым 0,3 – 0,8 мл, высшая доза под кожу – 1 мл (в сутки — до 5 мл). Детям — в зависимости от возраста по 0,1 – 0,5 мл.
  • использование гормонов, которые требуются для быстрого снятия отечности и восстановления дыхания, особенно, если отек сочетается с гигантской крапивницей. Основные препараты вводят медленно (если внутривенно — 3 минуты, если внутримышечно — то глубоко в ягодицу): Преднизолон взрослым 60 – 90 мг, Дексаметазон 20 – 80 мг (до 4 раз за сутки), Гидрокортизон 75 – 125 мг.
    • Разовая доза Преднизолона для детей на 1 кг веса: 2 – 12 месяцев по 2 – 3 мг, с года до 14 лет – по 1 – 2 мг. Если необходимо – лекарство вливают повторно спустя 20 – 30 минут.
    • Детская доза Дексаметазона в сутки на 1 кг веса малыша — 0,02776 – 0,16665 мг.
  • ввдение мочегонных внутривенно: Лазикс 40 – 80 мг; Фуросемид 1% 1 – 2 мл, раствор Маннита 15% (на килограмм веса 1 – 1,5 г), мочевина 30% (0,5 – 1,5 г/кг веса);
  • использование антигистаминных внутримышечно (внутривенно) для уменьшения чувствительности организма к аллергену, причем применяют противоаллергические лекарства I поколения с седативным эффектом, поскольку, несмотря на недостатки, именно они наиболее действенны:
    • Супрастин, с учетом того, что доза на 1 кг веса не может быть выше 2 мг: взрослым в среднем 40 – 60 мг. Начальные дозы детям: 1 – 12 месяца: 5 мг; от года до 6 лет: 10 мг; от 6 до 14: 10 – 20 мг.
    • Также используют Димедрол, Тавегил, Пипольфен.
  • при брадикардии (аномальном замедлении сердцебиения) делают инъекции 0,1% атропина 0,1% по 0,25 – 0,5 мг – 1 мг. Детям назначают строго по возрастному критерию и весу 0,05 – 0,5 мг одноразово. В тяжелых случаях лекарство вводится каждые 10 – 15 минут.
  • если наблюдаются признаки спазма бронхов, используют внутривенное вливание Эуфиллина с Дексаметазоном, бронхолитики;
  • терапия кислородом активно применяется при появлении цианоза (посинения кожи и слизистых при дефиците кислорода в крови), сухих, свистящих хрипов, диспноэ (частое, трудное дыхание с выраженным нарушением глубины, ритма, частоты);
  • метод, направленный на активное выведение аллергенов, токсинов их организма – гемосорбция (внепочечное удаление из крови токсинов посредством пропускания крови через сорбент);
  • с целью предотвращения резкого падения давления используют вливание солевых, коллоидных растворов (смесь 0,5 – 1 л физраствора, 0,5 литра крахмала гидроксиэтилированного, 0,4 л полиглюкина);
  • в случаях развития отека Квинке на стадии асфиксии (удушья), больному на месте проводят немедленную операцию — трахеостомию (коникотомию).

Елена Малышева в данном видео расскажет, как не умереть при отеке Квинке:

Первая помощь при отеке Квинке

Многие люди рассматривают аллергические реакции как обычное дискомфортное состояние, которое не угрожает их жизни. Да, большая часть таких реакций не приносит ощутимого вреда здоровью, но порой может возникнуть развитие такого патологического состояния, как отек Квинке.

Описание патологии

Отек Квинке (ангио-отек, гигантская крапивница, невротический отек, ангиодистрофия) – внезапная аллергическая реакция организма, которая характеризуется массивным набуханием слизистых оболочек, кожи и подкожной клетчатки.

Отек Квинке обычно развивается на шее, верхней части тела, лице. Довольно часто отек Квинке влияет на внутренние органы, суставы и клетки головного мозга. Это патологическое проявление может развиваться абсолютно у любого человека, но чаще всего встречается у молодых женщин и у детей.

Причины проявления отека Квинке

Существует 2 типа патологии: псевдоаллергический и аллергический. Первый тип обусловлен врожденной патологией комплементарной системы. Система комплемента – это белки крови, участвующие в развитии первичных аллерго и иммунных реакций. С псевдо аллергическим отеком система комплемента может быть активирована как спонтанно, так и в ответ на химические или термические раздражители, что приводит к развитию обширной аллерго реакции.

Отек, как и в других аллергических реакциях, возникает из-за иммунного ответа организма на определенный аллерген. Довольно часто отек сопровождает такие болезни, как сенная лихорадка, крапивница и пищевая аллергия.

Отек Квинке у младенцев и маленьких детей крайне редок. Предрасполагающими факторами в развитии этого патологического состояния могут быть заболевания щитовидки, печени, желудка, паразитарных и аутоиммунных заболеваний и заболеваний крови. Довольно часто ангионевротический отек приобретает повторяющееся хроническое течение, причина патологии не всегда может быть установлена

Симптомы развития патологии

Болезнь всегда начинается внезапно. Через несколько минут в разных частях лица и слизистых оболочках развивается выраженный отек.

Типичными симптомами являются: местное набухание слизистой оболочки полости рта (миндалины, мягкое небо, язык); век; губ; мошонки; мочеполовых путей; ЖКТ; дыхательных путей. Редко, отек сопровождается болезненными ощущениями, проявляющимся чувством напряжения в тканях. Кожа в пораженной области бледная, зуд обычно проходит. Натяжение тканей ощутимо при пальпации, ямки не остаются под давлением, само набухание безболезненно.

Основными местами локализации отека являются:

Наиболее опасной формой для жизни является отек трахеи, гортани и глотки, что наблюдается у 25% всех пациентов с этой патологией. У таких людей развивается афония, наблюдается цианоз языка, затрудняется дыхание, возникает тревога, возможна потеря сознания. При осмотре слизистой горла появляется отек небных дуг и мягкого неба, просвет горла сужен. Если опухоль распространяется на трахею или гортань, смертельный исход возможен из-за удушья.

Если патология влияет на внутренние органы, симптоматика проявляется рвотой, диареей и острыми болями в животе. С поражением мозговых оболочек развиваются неврологические расстройства (гемиплегия, афазия, эпилептиформные судороги).

У детей реакция проявляется как раздробленные отечные очаги на слизистых и кожных покровах. Патология исчезает бесследно через несколько часов или дней, но часто возможен рецидив.

Возможные осложнения

Возможно, наиболее угрожающим осложнением является отек гортани с растущими симптомами острой респираторной недостаточности, которые включают в себя прогрессирующую трудность в дыхании, лающий кашель и охриплость.

В случае поражения отеком мочеполовой системы появляется симптоматика острого цистита. Кроме того, патология может привести к острой задержке мочи. При отеке слизистой оболочки ЖКТ может возникнуть сильная абдоминальная боль, а также диспептические расстройства.

Первая помощь

При поражении дыхательных путей (асфиксия) – важно сделать инъекцию адреналина. При снижении АД разрешается подкожная инъекция до 0,5 грамма адреналина. Стоит не забывать о десенсибилизирующем лечении. Оно состоит из приема антигистаминов: внутримышечно 2 мл 2% супрастина. В перечень терапии обязательно входят глюкокортикоиды (вводятся внутривенно, так как гортань может быть спазмирована). Важно также дать пациенту препараты ингибиторов протеазы и диуретики. Для того чтобы снизить аллергическую реакцию, необходимо вывести токсины из организма, для этого используются такие процедуры как гемосорбция и энтеросорбция. В обязательном порядке вызывается скорая помощь с дальнейшей госпитализацией пациента в отделение аллергологии.

Предотвращение отеков Квинке подразумевает строгую диету, в которой нет пищевых продуктов, вызывающих развитие аллергии. В случае принудительного контакта с аллергенами необходимо принимать предписанные антигистамины своевременно.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.

Отек Квинке

Общие сведения

Такое состояние может развиться в любом возрасте. Около 10% людей хотя бы раз в жизни перенесли подобное состояние.

Причины отека

В основе отека Квинке лежит аллергическая реакция немедленного типа. Отечность тканей связана с повышенной сосудистой проницаемостью, вызванной высвобождением медиаторов (гистамина, простагландинов, лейкотриенов, цитокинов и др.) из сенсибилизированных тучных клеток, базофилов при их контакте с аллергеном.

В качестве такого аллергена могут выступать пищевые продукты (арахис, шоколад, молоко, экзотические фрукты и др.), вдыхаемые пыльцевые или пылевые аллергены, а также лекарственные препараты.

Кроме того, причиной отека Квинке может стать воздействие различных физических факторов, таких как холод, яркий солнечный свет и др.

Симптомы отека Квинке

Отек Квинке, как правило, наблюдается в областях с рыхлой клетчаткой — губы, веки, щеки, слизистые оболочки полости рта, мошонки. Он имеет плотный (поверхность кожи не продавливается при нажатии на нее) характер в связи с высоким содержанием белка в отечной жидкости.

Продержавшись от нескольких часов до 2-3 суток, отек затем бесследно проходит. Особенно опасным является отек Квинке в области гортани (возникает в 30% случаев отека Квинке). При этом сначала отмечается охриплость голоса, «лающий» кашель, затем нарастает затруднение дыхания с одышкой. Цвет лица приобретает синюшный оттенок, затем резко бледнеет. При отсутствии рациональной терапии больные могут погибнуть от удушья.

Диагностика

Диагноз устанавливается по клинической картине. Такое состояние требует обязательной госпитализации и адекватного лечения в условиях стационара.

Что можете сделать вы (первая помощь при отеке Квинке)

При малейшем подозрении на развитие отека Квинке, следует незамедлительно вызывать скорую помощь. Ситуация может изменяться в течение считанных секунд и малейшее промедление опасно для жизни больного. Далее необходимо устранить аллерген, вызвавший такую реакцию, помочь пострадавшему принять удобное положение и дать антигистаминные препараты.

Что может сделать врач

В зависимости от локализации отека действия врача будут отличаться. В любом случае требуется введение сильнодействующих противоаллергических препаратов. Больной с отеком гортани нуждается в срочной госпитализации в отделение интенсивной терапии или реанимации.

Профилактика

Отек Квинке, как правило, возникает внезапно, и предупредить его развитие не представляется возможным. Если у вас когда-либо уже случалась подобная аллергическая реакция, следует избегать контактов с аллергеном, вызвавшим ее.

Больные, ранее перенесшие отек Квинке, обязательно должны иметь при себе карточку с указанием своего аллергена. Если аллергеном послужил лекарственный препарат, не забудьте сообщить об этом при последующих обращениях к врачу.

Лучшая статья за этот месяц:  Аллерген k41
Добавить комментарий