Поллиноз лечение препаратами

Поллиноз

Общие сведения

Поллиноз, называемый еще сезонным аллергическим риноконъюнктивитом, является болезнью сезонного типа, которая возникает по причине аллергической реакции человека на пыльцу цветущих растений. Еще одно известное название данного недуга – сенная лихорадка.

Об этом заболевании официально известно с девятнадцатого столетия – именно тогда, в 1819 году, некий врач Джон Босток из Англии описал болезнь как сенную лихорадку, предполагая ее связь с сеном. Впрочем, в конце этого же столетия было доказано, что причиной развития этой болезни является пыльца растений.

На сегодняшний день поллиноз является одним из наиболее распространенных заболеваний аллергического характера. Специалисты утверждают, что ему подвержена пятая часть всех жителей мира. Причиной возникновения аллергического риноконъюнктивита является мелкая пыльца растений, которые опыляются с помощью ветра. Таких растений насчитывается сегодня около пятидесяти видов. Как правило, болезнь проявляется у людей до пятидесятилетнего возраста, в более позднем возрасте люди практически не подвержены поллинозу. В основном симптомы недуга проявляются у тех пациентов, которые ранее уже имели склонность к аллергическим заболеваниям. Вследствие вдыхания пыльцы растений поражаются многие системы в организме. Для болезни характерно проявление строго сезонное.

Симптомы поллиноза

Под воздействием аллергена, в данном случае – пыльцы, происходит воспалительный процесс в слизистой оболочке носа. Внутри в носу есть слизистая оболочка, главной функцией которой является удаление любых частиц из выдыхаемого воздуха с целью недопущения их в легкие человека. Оседая на слизистой, частицы пыльцы растений и вызывают аллергические проявления.

Таким образом, иммунная система человека реагирует на «столкновение» с пыльцой растений. Симптомами данного недуга, как правило, становятся насморк, сильное чихание, нарушение либо отсутствие возможности дышать носом, зуд глаз, носа, неба, повышенное отделение слюны. Из носа появляются водянистые выделения. Также у человека проявляются общие симптомы поллиноза: высокий уровень утомляемости, депрессия, раздражительность, плохой аппетит, снижение веса. При аллергическом риноконъюнктивите могут поражаться и другие органы. Очень важно разграничить симптомы поллиноза и проявление обычной простуды.

Перед началом приступа поллиноза у больного часто проявляется множественное чихание вследствие раздражения пыльцой слизистой носа: иногда больные чихают по нескольку десятков раз. До тех пор, пока продолжается воздействие пыльцы на слизистую оболочку носа, у человека наблюдается насморк.

Заложенность носа также не исчезает на протяжении болезни. Сморкание в данном случае неэффективно, ведь заложенность проявляется из-за набухших носовых оболочек. Длительность болезни индивидуальна в каждом отдельном случае. Так, иногда аллергия проявляется только небольшим насморком, в иных случаях тяжелое состояние продолжается несколько дней.

Аналогична реакция на аллерген и со стороны тканей, которые окружают глаза. При реакции конъюнктивы с пыльцой происходит ее воспаление и последующий отек. В результате глаза воспаляются, краснеют, больной чувствует зуд, ему сложно смотреть на очаги яркого света. Из глаз постоянно текут слезы.

В некоторых случаях симптомом поллиноза становиться также сухой кашель, и периодические приступы удушья. Так проявляется пыльцевая бронхиальная астма. Под действием пыльцы также иногда обостряется дерматит, крапивница, отек Квинке.

В большинстве случаев данное заболевание начинается в детском либо отроческом возрасте. Недуг боле часто поражает мальчиков. В зависимости от индивидуальных характеристик каждого организма симптомы могут быть более тяжелыми либо проявляться менее выражено. Случается, что несколько лет спустя болезнь проходит, однако во многих случаях поллиноз проявляется на протяжении всей жизни.

Причины поллиноза

В частицах пыльцы растений содержатся мужские половые клетки. Пыльцу для оплодотворения яйцеклеток к другим растениям разносят порывы ветра либо насекомые. Именно пыльца, которая попадает на растения с помощью ветра, и является наиболее угрожающим аллергеном для больных поллинозом. В атмосфере в период цветения растений такой пыльцы есть просто огромное количество. При этом провоцирует возникновение аллергических реакций пыльца из очень распространенных в нашей стране растений. В странах Европы наиболее распространенной причиной данного аллергического недуга является пыльца трав.

Сезон активного проявления поллиноза наступает в период созревания пыльцы, которое напрямую зависит от погодных условий. Так, если весенние месяцы были холодными, то пыльца может созреть позже. Так называемый «сезон поллиноза» наступает в разных станах в зависимости от географических различий: на юге – раньше, на севере – позже.

Также наличие пыльцы в воздухе напрямую зависит от климатических условий на данный момент. Так, наиболее высокая концентрация пыльцы в атмосфере наблюдается в сухие дни при достаточно ветреной погоде. Теплые потоки воздуха в такой период могут переносить пыльцу на очень большие расстояния, то поднимая ее высоко, то опуская ниже. Если температура воздуха резко понижается, пыльца опускается вниз, вследствие чего возникают своеобразные облака из пыльцы внизу, близко от поверхности. Если погода безветренная или идет дождь, содержание пыльцы в воздухе заметно уменьшается. Очень сильно возрастает концентрация пыльцы в воздухе перед началом грозы. Поллиноз может проявляться и вследствие воздействия на человека плесневых грибов, присутствующих в воздухе.

Растения, провоцирующие поллиноз

Опасными с аллергической точки зрения являются растения, которые опыляются с помощью ветра. Это ряд лиственных деревьев, сорняки и злаки. Крайне редко поллиноз провоцирует пыльца деревьев хвойных пород. Наиболее высокоалергенной является пыльца орешника, ольхи, дуба, ясен, березы. Среди трав аллергию вызывает пыльца овсяницы, полевицы, тимофеевки, лисохвоста и других сорных трав. Также в последние месяцы лета и в первые месяцы осени цветут опасные для чутких к пыльце людей травы: полынь, крапива, лебеда, амброзия.

Диагностика поллиноза

Ввиду того, что симптомы данного заболевания проявляются сезонно, его диагностика не представляет особых сложностей для специалистов. Учитывая, в какой именно период проявились приступы, врач помогает больному установить, цветение какого именно растение действует на человека таким способом. Однако следует учесть, что люди, подверженные аллергическим реакциям на пыльцу растений, очень редко страдают только от одного определенного вида пыльцы.

При постановке диагноза иногда необходимо изучения содержания выделений из носа. При поллинозе в них присутствуют эозинофилы, а также тучные клетки, то есть белые кровяные клетки, которые принимают участие в аллергических реакциях. Также для постановки диагноза и установления вида пыльцы, провоцирующей подобную реакцию, берутся кожные пробы.

Лечение поллиноза

Для облегчения проявлений насморка и зуда больным назначают прием антигистаминных препаратов. При этом следует учесть что подобные лекарственные средства не могут устранить отек. Такие препараты, как правило, оказывают седативное воздействие на человека, поэтому больные достаточно часто в процессе лечения жалуются на усталость и сонливость. Сегодня существует ряд антигистаминных средств (лоратадин, Цетиризин, дезлоратадин), весьма эффективных в процессе лечения данного заболевания.

Чтобы снять проявившийся отек, больным поллинозом назначают противоотечные средства. Они воздействуют на сосуды в слизистой оболочке носа, сужая их. Такие средства выпускают в виде капель в нос, и действуют они очень быстро. Но при этом эффект от применения подобного лекарства сохраняется относительно короткое время, вследствие чего применять препараты нужно очень часто. Такой подход может через некоторое время значительно снизить эффективность подобных средств. В связи с этим подобные лекарственные средства рекомендуют принимать в течение не более двух недель. Такие лекарства после их приема могут воздействовать на кровяное давление, повышая его. Поэтому людям с повышенным АД следует очень осторожно относиться к их приему. Часто средства противоотечного действия и антигистаминные препараты назначают в комплексе.

При условии регулярного употребления антиаллергические препараты эффективно препятствуют выделению гистамина и иных химических медиаторов. Однако использовать подобные средства следует еще до начала аллергического принципа. Так, люди, у которых каждый год проявляется сезонный поллиноз, связанный с цветением трав, должны начинать прием подобных препаратов еще в начале мая. Тем, кто страдает от реакции на пыльцу цветущих деревьев, следует начинать прием антиаллергических ЛС в феврале. Подобные препараты применяют и в процессе терапии детей.

Если все попытки лечения заболевания вышеописанными средствами не произвели должного эффекта, то врач может назначить прием кортикостероидов. Подобные препарат воздействуют на образование слизи и отека, уменьшая подобные проявления. Кортикостероиды назначают при течении поллиноза для уменьшения его приступов. Такие препараты следует принимать задолго до начала цветения аналогично антиаллергическим средствам. Побочных эффектов в процессе лечения поллиноза такие препараты, как правило, не провоцируют. Применение кортикостероидов оправдано в особо тяжелых случаях.

Сегодня для лечения данного заболевания также активно применяется аллерген-специфическая иммунотерапия. В организм человека, страдающего поллинозом, вводится вакцина, которую сделали из пыльцы растений, которые провоцируют аллергическую реакцию. Дозы вакцины постепенно увеличивают, что в итоге вызывает своеобразное «привыкание» к пыльце. Подобное лечение проводится только специалистом-аллергологом. Его следует регулярно применять в течение нескольких лет, проводить вакцинацию следует в период, когда цветения не наблюдается. На сегодняшний день данный метод считается практически единственным способом достичь длительной ремиссии и упредить развитие и осложнение поллиноза.

Также врачи рекомендуют применение климатотерапии. При наличии подобной возможности больным рекомендуется покинуть на период цветении растений данную климатическую зону, чтобы предупредить контакт человека с пыльцой, вызывающей аллергическую реакцию.

Поллиноз: лечение препаратами

Поллиноз представляет собой хронический вазомоторный аллергический ринит и проявляет себя в виде негативных реакций на пыльцу трав, цветов и деревьев.

Вылечить болезнь самостоятельно практически невозможно, так как необходимо провести специальные диагностические процедуры для выявления аллергена, который спровоцировал сенную лихорадку. Упор делают на лечение симптомов лекарственными препаратами и другими методами.

Использование методов народной медицины противопоказано, так как суть лечения данным методом заключается в применении лекарственных трав и растений, многие из которых также являются аллергенами.

Причины заболевания

Основная причина сезонной аллергии – выброс пыльцы в воздух в период цветения растений. Это может быть одно конкретное растение, целое семейство или несколько разных растений. В отличие от круглогодичного ринита поллиноз появляется в совершенно конкретные периоды каждый год.

К факторам, провоцирующим заболевание, относятся:

  1. Ослабленный иммунитет;
  2. частые ОРВИ;
  3. наследственность;
  4. бронхиальная астма;
  5. нарушения в функционировании работы дыхательной системы;
  6. злоупотребление курением;
  7. длительное проживание в зонах с загрязненной экологией;
  8. работа, связанная с химическими веществами.

Диагностика

Существуют специально разработанные методики, с помощью которых можно быстро и точно определить аллерген.

Основные методы диагностики:

Нанесение аллергена на царапины на коже

внутрикожные пробы;

  • Prick-test;
  • скарифиционное исследование;
  • специфическое прямое повреждение базофилов;
  • метод ИФА.
  • Симптомы

    1. заложенность носа;
    2. отечность слизистой;
    3. насморк с выделением большого количества слизи;
    4. частое чихание;
    5. слезотечение.

    Распространенные аллергены

    Апрель.
    Аллергия может появится на: орешник, липу, дуб, тополь, березу, ольху, ель, сосну.

    Май.
    В этом месяце аллергия может быть на: тимофеевку, на зерновые культуры, пырей, дуб.

    Июнь.
    Опасна пыльца: сирени, герани, ковыля, ежи.

    С июля по август.
    Спровоцировать аллергию могут: полынь, лебеда, крапива.

    Профилактика

    Проведение профилактических мероприятий имеет огромное значение при наличии у человека реакции на пыльцу. Они позволят избежать аллергии, а также не допустить осложнений.

    Важно выполнять следующие рекомендации тем, кто страдает поллинозом:

    1. Если есть возможность, рекомендуется на время уехать из местности, в которой началось опыление растений, вызывающих аллергию.
    2. Если такой возможности нет, прекратить посещение леса, парков и скверов.
    3. Избегать проветривания помещений без необходимости.
    4. Ежедневно проводить влажную уборку.
    5. Убрать из жилых помещений ковры, мягкие игрушки, паласы.
    6. В помещении использовать кондиционеры с очистителями воздуха.
    7. Ежедневно принимать душ.
    8. После каждого посещения улицы мыть лицо и руки.
    9. Ограничить контакт с вредными веществами.
    10. Бросить курить.
    11. Исключить из рациона питания фрукты, которые могут вызвать негативные реакции.
    12. Не пользоваться пуховыми подушками и одеялами. Предпочителен синтепон, бамбук.
    13. Не использовать в помещениях освежители воздуха.
    14. Избегать мест большого скопления людей.
    15. Не рекомендуется заводить домашних питомцев.

    Связь с тополиным пухом

    Иногда считают, что сезонный ринит (поллиноз) вызывается тополиным пухом. Это не так: сам по себе тополиный пух на 100% состоит из целлюлозы, которая очень редко вызывает аллергию.

    Однако пух за счет своей структуры скапливает на себе огромное количество пыльцы, которая разносится на большие расстояния. Таким образом вместе с пухом пыльца попадает в нос.

    Средства борьбы с пухом во многом сходны с предыдущим пунктом о профилактике поллиноза. Нужно учитывать, что сетки на окна помогают, но не на 100% — пух налипает на сетку, а пыльцу с пуха просто сдувает в помещение с движением воздуха.

    Лечение сезонного аллергического ринита.

    При лечении можно использовать массаж, домашние и народные средства, иглоукалывание, но самые популярные — лекарственные средства.

    При лечении поллиноза врач подбирает комплекс медицинских препаратов, чтобы исключить осложнения и быстро купировать негативные симптомы заболевания. Выбор лекарственного препарата и его лекарственная форма также зависит от выбора врача в зависимости от симптомов, тяжести протекания, индивидуальной чувствительности. Это могут быть капли, спрей, промывания, таблетки, ингаляции, мазь и другие формы медикаментов.

    Антигистаминные средства

    Последние поколения данных препаратов не вызывают сонливости, они безопасны для здоровья, а эффект виден уже через 30 минут. Наиболее популярными являются:

    Зиртек

    Препарат 3 поколения. Производят препарат в Бельгии. Основой является цетиризин. Он быстро облегчает состояние, снимает негативную симптоматику, при использовании в целях профилактики предупреждает развитие рецидива аллергии. Также выпускается в виде капель в нос. Нельзя использовать во время беременности и кормления грудью.

    Цетрин

    Лекарство 3 поколения, действующим веществом которого является церитизин. У 50% людей эффект проявляется уже через 20 минут. Снимает негативные симптомы, практически не имеет побочных эффектов.

    Обладает высокой способностью проникновения в кожу, в результате чего быстро убирает высыпания, и предотвращает зуд. Не кардиотоксичен. Не обладает седативным действием. Не оказывает негативного влияния на печень. Практически не имеет противопоказаний и ограничений, однако беременным всё равно нельзя. Таблетками можно лечить аллергию у детей с 6 лет, сиропом с двух.

    Кларитин

    Препарат 2 поколения, но несмотря на это уже через 20 минут убирает негативную симптоматику. Активный компонент – лоратадин. Действие лекарства длится не менее 24 часов. Для детей средство выпускают в виде сиропа, применять с 2 лет. Противопоказание – грудное вскармливание, а при беременности возможно с разрешения врача.

    Супрастин

    Несмотря на то, что медикамент 1 поколения, он считается лучшим из группы антигистаминных средств постсоветского времени. Его можно использовать длительное время, быстро снимает симптомы аллергии.

    Не накапливается в крови, что указывает на невозможность передозировки.

    Большим плюсом является доступная цена. Минусы — много противопоказаний и возможных побочных действий.

    Эриус

    Это препарат 4 поколения, не вызывает у человека сонливости и не влияет на скорость реакции. Он быстро снимает отечность, слезотечение, кожный зуд.

    Есть таблетки и сироп. Сироп можно применять с 1 года.

    Очень мало противопоказаний, среди которых грудное вскармливание. Достоверных данных для беременных нет, так что применять не рекомендуется.

    Кестин

    Это препарат 4 поколения с высокой эффективностью и длительным сроком применения. Действующее вещество – эбастин. Обладает длительным терапевтическим эффектом.

    Быстро снимает отечность, устраняет слизистые выделения и заложенность носа. Снижает риск возникновения аллергического приступа за счет снижения риска развития у человека бронхоспазма. Нельзя при беременности и грудном вскармливании.

    Стабилизаторы мембран тучных клеток

    Назначают, если антигистаминные средства дают недостаточный эффект. Сюда входят лекарства, которые активно взаимодействуют с белком базофилов и мастоцитов. Они препятствуют выделению в организм гистамина и дегрануляции.

    Эту группу рекомендуется принимать за 2 недели до цветения, а затем на протяжении всего периода, пока выделяется пыльца. Лекарства можно использовать курсами. Единственным недостатком является их непереносимость у некоторых людей.

    Кромогексал, Кромоглин, Кромоксол

    Кромогексал показан к применению как у взрослых, так и у детей после 5 лет. Ощутимый эффект заметен через неделю после применения. Пик эффективности наступает через месяц. Препятствует выделению гистамина, лейкотриенов и брадикинина. Эффективен в целях профилактики при аллергическом рините. Предупреждает у больного развитие спазма бронхов.

    Гормональные спреи от аллергии

    Врачи их подключают, если антигистаминные препараты и стабилизаторы мембран тучных клеток полностью не убрали негативные симптомы.

    Эти средства имеют высокую степень противовоспалительной активности. Они быстро снимают отечность слизистой и заложенность носа. При этом они не оказывают негативного воздействия на организм и не влияют на гормональный фон. Их применяют курсами до 10-15 дней. Препараты используют в виде аэрозолей, делая по 1-2 впрыскивания в каждую ноздрю. Наиболее эффективными являются:

    Назонекс

    Препарат обладает мощным противоаллергическим и противовоспалительным действием. Назонекс безопасен тем, что при использовании практически не всасывается в кровь. Его можно использовать в целях профилактики за 2 недели перед цветением растений, а также и непосредственно во время опыления.

    Максимальный лечебный эффект появляется после 2 недель применения. Побочных эффектов практически нет. В редких случаях может наблюдаться сухость слизистой носа.

    Авамис

    Авамис быстро снимает симптомы аллергического ринита. Через 5 дней виден положительный результат воздействия препарата. Он быстро останавливает течение патологической реакции на пыльцу, купируя симптомы аллергии. Хорошо переносится пациентами и редко вызывает побочные эффекты.

    Фликсоназе

    Отличается быстрым действием, подавляя симптомы аллергии за кратчайшие сроки. Фликсоназе быстро стабилизирует состояние пациента. Не оказывает негативного воздействия на печень и ЖКТ.

    Альдецин (беклометазон)

    Оказывает мощное противовоспалительное действие. Быстро и без побочных эффектов снимает негативную симптоматику аллергии.

    Максимальный пик результативности появляется через несколько недель, в результате чего его можно применять в профилактических целях и для профилактики рецидивов. Хорошо переносится пациентами. Имеет минимальный риск появления побочных эффектов.

    Специфическая иммунотерапия

    Ее проводит врач, если выявлен точный раздражитель. Это самый лучший метод, который не только убирает симптомы, но и может вылечить аллергию. Суть процедуры заключается в ведении пациенту аллергена, который вызывает негативные симптомы.

    Лечение проводят поэтапно. Начинают введение раствора с небольшой концентрацией, постепенно увеличивая ее до максимальной. Между инъекциями должно пройти время, чтобы организм постепенно адаптировался. В результате у человека вырабатывается иммунитет к аллергену, и заболевание полностью проходит. Процесс может занять несколько лет.

    Промывания

    Во время цветения растений, на которые аллергия, пациентам рекомендуется проводить промывание слизистой, чтобы снять отечность и заложенность носа. Это легко делать в домашних условиях. Также эта процедура помогает уменьшить количество выделяемой слизи.

    Эти препараты являются единственной альтернативой сосудосуживающим средствам, безопасны в применении и их могут использовать дети и беременные женщины.

    Аквалор

    Препарат не имеет побочных эффектов. Аквалор показан к применению людям любых возрастных групп. Он эффективно промывает слизистую носа, удаляя с ее стенок пыльцу и другие соединения, вызывающие аллергию.

    Долфин

    Эффект виден уже после разового применения. Средство быстро снимает отечность и удаляет избыток слизи. Это безопасный препарат, так как по своему составу он напоминает физиологическую жидкость.

    Аква-Марис

    Смягчает симптомы аллергического ринита, бережно воздействует на слизистую носа. Эффективно справляется с обильными выделениями слизи, повышает защитные резервы иммунной системы.

    Сосудосуживающие капли в нос от сезонной аллергии

    Эффект от данной группы лекарств положительный, но не продолжительный. Их используют в том случае, если необходимо убрать заложенность носа, прекратить выделение слизи и улучшить общее самочувствие.

    Чаще всего такие препараты врач назначает в комплексе с другими лекарственными средствами против аллергического ринита. Их используют в виде капель или аэрозолей не более 7 дней.

    По основному действующему веществу эта группа делится на три вида препаратов:

    1. Содержащие нафазолин, действуют быстро, но эффект сохраняется всего на несколько часов («Нафтизин», «Санорин», «Тизин»).
    2. Ксилометазолин в составе – самое распространенное вещество для сосудосуживающих средств. Эффект от применения достигается примерно через 15 минут и сохраняется на протяжении 4 часов. Большинство таких капель («Ксимелин, «Длянос», «Ринонорм») могут применяться и в детском возрасте.
    3. Основной компонент — Оксиметазолин — обладает самым длительным действием и способен облегчить дыхание на 10-12 часов, но в сравнении с другими видами наиболее токсичен и вызывает более быстрое привыкание. Представлен каплями «Називин» и «Назол».

    Лечение аллергии на пыльцу у беременных и детей

    При лечении ринита у беременных или грудном вскармливании, а также у детей необходимо тщательно подбирать лекарства. У беременных и детей ослаблена иммунная система, поэтому аллергия может иметь сильные негативные симптомы. При лечении ринита у грудных детей есть ряд особенностей.

    Поллиноз может спровоцировать такие заболевания, как:

    1. бронхит;
    2. трахеит;
    3. отеки слизистых;
    4. воспалительные процессы.

    Задача больного, максимально оградить себя от раздражителей и применять все предписания лечащего врача. Детям и беременным можно принимать следующие препараты:

    Аквалор. Он насыщен микроэлементами и минералами. Им промывают слизистую носа. Препарат настолько безопасен, что показан грудничкам.

    Его аналогами также являются Долфин, Аквамарис, Квикс.

    Для снятия отечности, нормализации дыханию и нормализации слизистой можно использовать Виброцил. Он показан беременным женщинам и грудным детям.

    Эффективными средствами являются стабилизаторы мембран тучных клеток. В их состав входит кромоглициевая кислота, которая убирает негативные симптомы в виде заложенности носа и слезотечения. Препарат проникает в грудное молоко, так что его нельзя использовать при кормлении.

    Полезное видео

    Интервью со специалистом о диагностике, лечении и профилактике сезонного аллергического ринита:

    Заключение

    Больные, страдающие поллинозом обязательно должны принимать препараты только под контролем врача и проводить профилактические мероприятия.

    Адекватные лечение и профилактика значительно улучшают качество жизни в момент обострения заболевания и препятствуют развитию осложнений.

    Чихать или не чихать, или лечение поллиноза

    Лечение поллиноза – это процесс сложный, долгий и трудоемкий. Он требует высокого профессионализма от врача и готовности следовать всем указаниям от пациента. Зачастую аллергикам приходится довольно значительно перекраивать привычный уклад жизни. Кроме того, некоторые виды терапии довольно дороги.

    Однако игра стоит свеч, ведь жить без аллергии – это значит дышать полной грудью. Поэтому очень важно знать, как облегчить состояние при поллинозе в период обострения, а также как профилактировать ухудшение состояния в весенне-летний период.

    Подробно о данной патологии можно почитать в этой статье. Стоит лишь отметить, что распространение ее очень высоко. В большей степени ей подвержены дети и молодые люди (до 35 лет), но поллиноз у пожилых тоже возможен. Болезнь имеет четкий наследственный характер, развивается под влиянием неблагоприятной экологической ситуации и некоторых других факторов.

    Выраженность клинической картины зависит от возраста аллергика, «исходного» состояния организма и количества поступающего аллергена, но в том или ином объеме включает в себя следующие синдромы:

    • конъюнктивита (слезотечение, покраснение, отек слизистых глаз, зуд);
    • ринита (обильные слизистые выделения из носа на фоне заложенности, зуд в носу, ушах, носоглотке, чихание);
    • бронхообструкции с переходом в астматический (одышка или удушье, свистящие хрипы, лающий кашель с вязкой мокротой, чувство давления в груди);
    • кожных проявлений (крапивница или дерматит).

    Может ли быть кашель при поллинозе? Да, причем он может быть симптомом как ринита с распространившимся на глотку и гортань воспалением, так и бронхиальной астмы.

    Высока вероятность развития перекрестной аллергии – реакции на некоторые пищевые продукты растительного происхождения в связи с родством белков (например, поллиноз на березу дает реакцию на яблоки, груши, вишни и т.д).

    В течении заболевания выделяют два периода: обострение и ремиссия. Первый наступает в период пыления аллергенного растения в результате контакта слизистых с белком и характеризуется всеми перечисленными выше симптомами. В фазу ремиссии никаких клинических проявлений может не быть, за исключением ситуаций, когда развивается перекрестная аллергия.

    Лечение сезонной аллергии очень сильно зависит от фазы болезни. Терапия в период обострения кардинально отличается от тех методов, которые применяются в ремиссии.

    Лечение поллиноза при обострении

    Обострение поллиноза требует принятия безотлагательных мер.

    Первая помощь

    Часты ситуации, когда человек 20 или 30 лет жил без аллергии, а потом, после, например, перенесенного заболевания или после беременности, вдруг весной резко начались проблемы. Что делать? Первая медицинская помощь при поллинозе зависит от «экстренности» ситуации.

    Важно помнить! Признаки и симптомы анафилаксии

    В том случае, если у человека после выхода на улицу:

    • появился интенсивный зуд по всему телу;
    • резко упало артериальное давление;
    • побледнела кожа;
    • посинели губы, слизистые, кончики пальцев;
    • резко участился пульс;
    • появилось затруднение дыхания, удушье

    Эту же меру стоит предпринять в случае резко нарастающего отека подкожной клетчатки и слизистых, особенно в районе лица и шеи.

    До приезда скорой следует:

    • уложить человека на спину, приподнять ноги;
    • обеспечить больному доступ кислорода (расстегнуть воротник, снять шарф, галстук и т.п, открыть окно);
    • убрать изо рта пирсинг, съемные протезы и т.д., если таковые имеются;
    • если человек не потерял сознание и может глотать, следует дать ему любой имеющийся антигистаминный препарат – он может замедлить реакцию.

    Но если ухудшение состояния ограничивается симптомами риноконъюнктивита, нет затруднения дыхания или нарушений сознания, то врачей можно не вызывать. Необходимо:

    • доставить пострадавшего домой, а если нет возможности, то увести с улицы в помещение, желательно с закрытыми окнами и качественно кондиционируемое;
    • дать пострадавшему антигистаминный препарат;
    • дома также закрыть все окна, предложить аллергику переодеться и принять душ, постирать одежду.

    Как только состояние нормализовалось, необходимо обратиться к врачу.

    Плановая терапия

    Лечение поллиноза в период обострения проводят в амбулаторно-поликлинических условиях, только в редких случаях требуется стационарное лечение (тяжелое состояние, детский возраст, подготовка к АСИТ).

    Вся терапии основывается на столпах, каждый из которых должен быть реализован в максимально полном объеме:

    • устранение аллергенного белка (понятно, что полностью убрать пыльцевые аллергены не получится, но хотя бы минимизировать их воздействие);
    • медикаментозное лечение.

    Элиминация аллергена

    Этот этап лечения одновременно является и способом вторичной профилактики аллергии:

    • стараться не гулять в ветреную, сухую, жаркую погоду, днем, выходить – вечером и в дождь;
    • при прогулках использовать медицинские маски и солнцезащитные очки, а также назальные фильтры (например, Назаваль, Аква Марис Сенс);
    • придя домой, необходимо ополоснуться, поменять одежду, а уличную − выстирать;
    • не стоит выезжать за город;
    • в квартире и автомобиле окна следует держать закрытыми, использовать системы кондиционирования и фильтры для воздуха;
    • диета при поллинозе (о режиме питания при поллинозах подробнее можно прочитать в этой статье) должна исключать всю пищу, имеющую в составе перекрестные аллергены;
    • не использовать для лечения (не только аллергии, но любых заболеваний) травы, гомеопатические препараты;
    • воздержаться от использования косметики на основе растительных компонентов;
    • покинуть регион на время пыления растений – уехать в те части страны или заграницу, где аллергенное растение цветет в другое время или вовсе не растет.

    Лекарственные препараты

    Сегодня принято выстраивать терапию поллиноза в соответствии со степенью тяжести заболевания. Всего их три – легкая, средняя и тяжелая. Этот принцип используется как у взрослых, так и в педиатрической практике.

    Фото: Зиртек — одно из эффективных средств в лечении поллиноза у взрослых и детей

    Людям в возрасте 18 лет и старше на первой ступени рекомендуется использовать антигистамины местного или общего эффекта. Это пероральные препараты, в основном, 2 поколения – у них лучше эффект и меньше побочных действий, в отличие от лекарств 1 поколения:

    • Цетиризин (Зиртек, Цетрин, Зодак);
    • Акривастин (Семпрекс);
    • Дезлоратадин (Эриус, Алестамин);
    • Эбастин (Кестин).

    В качестве местных средств используются:

    • Азеластин (Аллергодил);
    • Левокабастин (Тизин, Реактин).

    На этом же этапе используют недокромил натрия (в большей степени при бронхообструкции), кромогликаты при поллинозе (препараты кромоглициевой кислоты) тоже имеют место быть. В аптеках их можно найти под названиями, например, Кромоспир, Вивидрин, КромоГЕКСАЛ и др.

    На второй ступени применяются топические (местные) глюкокортикоиды. Сюда относятся:

    • беклометазон (Кленил, Беклофорте, Альдецин);
    • будесонид (Пульмикорт, Будостер);
    • флунисолид (Ингакорт);
    • флутиказон (Назарел, Кутивейт, Фликсоназе);
    • триамцинолон (Фторокорт, Азмакорт);
    • мометазон фуроат (Назонекс, Элоком).

    Третья ступень – сочетание лекарств из первого и второго этапов. Кроме того, могут применяться антагонисты лейкотриенов:

    • монтелукаст (Монтелар, Монлер, Синглон, Сингуляр);
    • зафирлукаст (Аколат).

    В особо тяжелых случаях применяют системные гормональные препараты от поллиноза длительного действия. Это нежелательно из-за большого количества побочных эффектов, однако иногда необходимо. Сюда относят:

    • бетаметазон (Дипроспан);
    • дексаметазон (Кеналог, Берликот);
    • триамцинолон (Дексазон, Дексавен).

    Например, что лучше – Зиртек или Эриус при поллинозе? Назонекс или Фликсоназе? Однозначного ответа на эти вопросы нет и не может быть.

    В обоих приведенных примерах названы препараты с разными действующими веществами, но относящиеся к одной фармакологической группе, к одному и тому же поколению. Разница в индивидуальной переносимости, наличии аллергической реакции к тому или иному веществу. Такие вопросы должны решаться исключительно с аллергологом.

    Стадийная и посимптомная терапия поллиноза в педиатрической практике подробно рассмотрена в статье поллиноз у детей.

    Лечение отдельных симптомов аллергии на пыльцу

    Довольно сложно самостоятельно из большого списка лекарств подобрать те, которые будут устранять конкретно беспокоящие симптомы. Однако это лучший вариант – воздействовать на аллергию местно.

    Глазные капли при поллинозе у взрослого могут быть:

    • антигистаминными (Аллергодил, Опатанол);
    • гормональными.

    Они отлично «знают», как снять отек глаз при поллинозе. Этому же могут помочь противовоспалительные средства, а также системные антигистаминные препараты.

    Для устранения кожных симптомов применяются местные средства – мази, гели, крема. Это могут быть как:

    • гормональные препараты (Кутивейт, Фторокорт),
    • негормональные (Фенистил, Бепантен, Гистан, Скин-Кап и др).
    При поллинозе чем лучше всего снимать заложенность носа?
    • Доказано, что эта проблема быстрее и эффективнее может быть устранена при помощи глюкокортикоидов .
    • Антигистаминные спреи и капли в нос при поллинозе у взрослых (например, Аллергодил, Тизин Алерджи, Левокабастин) тоже помогают, но эффективнее использовать гормональные – Назарел, Назонекс и др.
    • В случае «непробиваемой» заложенности за несколько минут до введения основного препарата предлагается использовать стимуляторы адренорецепторов – оксиметазолин, клислометазолин, нафазолин. Стоит обратить внимание, что применять эти лекарства можно не дольше 10 суток подряд.
    • Хорошая альтернатива – комбинированный препарат Виброцил, в состав которого входят как антигистаминный препарат, так и адреномиметик.

    Особенности применения капель в нос при поллинозе у детей:

    • антигистаминные капли применяются с 6 лет (препараты те же),
    • стероидные – с 2 (мометазон и флутиказон) или с 6 (будесонид, беклометазон).
    Чем лечить сухой кашель при поллинозе?

    Если этот факт подтвержден, то дополнительного лечения к тому, что человек уже получает на своей ступени не нужно. Достаточно системных антигистаминов и гормональных назальных спреев.

    В том случае, если процесс начинает переходить в бронхиальную астму, то там совершенно другой протокол лечения (он представлен в руководстве GINA – глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы) и основывается, в основном, на применении ингаляционных стероидов (в первую очередь, сальбутамола).

    Чем полоскать горло при поллинозе?

    В принципе, такой необходимости нет. Но чтобы устранить аллергены (например, после прогулки), можно использовать физиологический раствор.

    Ингаляции

    Ингаляции при поллинозе проводятся, в основном, гормональными препаратами. Ингаляционно вводятся Ингакорт, Кленил. Некоторые растворы для небулайзера при поллинозе продаются готовые, никакой дополнительной подготовки не требуется.

    В иных случаях, (например, в случае с Пульмикортом), требуется разведение препарата в физиологическом растворе или в другом веществе (сальбутамол, АЦЦ, кромогликат натрия и др).

    Другие физиопроцедуры при поллинозе, особенно в период обострения, не показаны.

    Очищение организма

    В случае появления перекрестной аллергии могут использовать детоксикационную терапию, т. Е. очищение организма при поллинозе.

    • Ее основа – энтеросорбенты — активированный уголь (лидер в рубрике «недорогие лекарства»), Полисорб, Энтеросгель.
    • Применяется также натрия тиосульфат. Однако вводится он только внутривенно, что исключает его самостоятельное применение.

    Нельзя использовать дома и хлорид кальция, который обладает некоторым противовоспалительным и противоаллергическим эффектом. При ее введении внутри- или подкожно, а также внутримышечно могут образовываться обширные зоны некроза, поэтому допустимы только внутривенные инъекции.

    Лечение поллиноза в ремиссии

    АСИТ или АЛТ – это примеры терапии, направленной не на устранение симптомов, но на сам патологический процесс. АЛТ – аутолимфоцитотерапия – методика, разработанная российским ученым Н.Ю. Логиновой.

    Несмотря на то, что в сети Интернет довольно много положительных отзывов о таком лечении, они не подтверждены серьезными клиническими испытаниями. Кроме того, неуклонная статистика говорит о том, что при лечении поллиноза АЛТ практически бесполезна.

    А вот АСИТ – специфическая иммунотерапия – при поллинозе не только часто и эффективно применяется, но и является научно подтвержденным основным средством в борьбе с болезнью.

    АСИТ при аллергии на пыльцу

    Смысл методики заключается в том, чтобы вводить в организм аллергены, к которым этот организм сенсибилизирован. Кто-то говорит, что этот метод «та же гомеопатия», но это мнение неверно: здесь лечение происходит теми веществами, которые на здоровый организм не окажут никакого эффекта.

    Фото: Упаковка аллергенов Сталораль «Пыльца березы» для АСИТ

    Практически каждая фирма-производитель препаратов для лечения аллергии имеет в своем арсенале аллергены деревьев, трав и злаков:

    • инъекции от поллиноза из Германии от фирмы Мерк, из Франции – Фосталь, а также российского производства – НПО МикроГен;
    • таблетки Антиполлин, Лайс Грасс;
    • капли Сталораль, Севафарма.

    Конечно, все препараты отличаются друг от друга, но общая схема приема примерно одинаковая. Существует начальный курс , проводимый в течение 1-2 недель, когда на первый прием препарата приходится минимальная доза активного вещества, а на последний – максимально переносимая. Начинать эту терапию следует за 2-3 месяца до периода обострения.

    Второй этап – поддерживающая терапия. Для каких-то лекарств она составляет только период времени до начала сезона пыления, какие-то нужно принимать еще потом в течение года.

    Препарат, способ введения, дозировку может назначить только аллерголог после тщательного обследования. Необходимо выяснить, к каким именно аллергенам чувствителен человек, подобрать приемлемую начальную дозу, а также следить за ходом лечения, чтобы, в случае возникновения побочных эффектов, прервать лечение.

    Стоит отметить, что АСИТ не назначается:

    • в период обострения;
    • при тяжелой сопутствующей патологии;
    • детям до 5 лет;
    • в период беременности.

    Аллерген-специфическая иммунотерапия − единственный способ лечения аллергии, отвечающий на вопрос «можно ли вылечить поллиноз» положительно. Конечно, и его «КПД» не составляет 100%, однако доля выздоровевших очень велика. Кроме того, даже при отсутствии стопроцентного эффекта люди замечают улучшение состояния, снижение потребности в антигистаминных препаратах и гормонах, повышение уровня жизни.

    Стоит отметить также, что терапия безопасна, и побочные эффекты возникают крайне редко. Аллергены АСИТ – это, без преувеличения, самые эффективные лекарства от поллиноза.

    Альтернативное лечение поллиноза

    В сети Интернет очень много вариантов того, как вылечить аллергию народными методами. Некоторые из них действительно приносят пользу, какие-то нейтральны, а что-то попросту вредно.

    Так, соляная пещера при поллинозе является отличным дополнительным методом терапии. Нахождение в искусственно созданной комнате с ионизированным «соляным» воздухом помогает снизить интенсивность воспалительного процесса на слизистой носа, укрепить местный и общий иммунитет организма, катализировать процесс выведения мокроты из легких.

    Акупунктура, или иглорефлексотерапия , предлагает теорию о том, что, воздействуя на определенные точки организма, можно снять определенные симптомы – отек слизистой носа и глаз, зуд, чихание и т.д. Эту же точку зрения «проповедует» точечный массаж. Эти методы могут помочь, а могут оказаться бесполезными, однако не принесут вреда – от массажа ничего дурного не будет.

    Можно ли вылечить поллиноз гомеопатией? Никаких научных, клинически подтвержденных данных об эффективности и безопасности этого метода нет. Последователям этой теории можно предложить АСИТ.

    Но если вопрос о том, как лечить поллиноз народными средствами, все еще остается актуальным, то можно использовать раствор поваренной или лучше морской соли (1 ч.л. на 1 ст. воды) с целью промывания носа. Возможно применение мумие.

    Отзывы о лечении поллиноза

    Поллиноз приносит много неудобств, вклинивается в привычный уклад жизни. Его лечение должно быть комплексным и осознанным. И еще оно довольно долгосрочно. Однако люди, которые сумели соблюсти пищевые и бытовые ограничения, прошедшие через АСИТ и не пренебрегавшие прописанной терапией, отмечают, что все было не зря.

    Обычно уже к следующей весне после лечения объем потребляемых антигистаминов снижается с одной пачки в неделю до одной таблетки за сезон, симптомы уходят практически полностью, и аллергик вновь живет полной жизнью.

    Поллиноз: лечение, симптомы, причины, у детей, взрослых

    Насморк, слезотечение, кашель – это не всегда признаки простудного заболевания. В теплое время года, особенно повторяясь ежегодно приблизительно в одно время, эти симптомы говорят о том, что у человека имеется сезонный поллиноз.

    Поллинозом (от слова «pollen» – «пыльца») называется аллергическое заболевание, когда в ответ на цветение того или иного растения у человека появляются обильные выделения из носа, приступы чихания, сухой приступообразный кашель, в некоторых случаях – ощущение нехватки воздуха или зудящая сыпь на коже. Признаки этого недуга обнаруживаются у людей, получившим «по наследству» дефекты в определенных генах. Начинается заболевание еще в детстве или юности; чаще болеют женщины. Без лечения поллиноз может перейти в такое серьезное хроническое заболевание, как бронхиальная астма.

    История открытия

    Хоть древние греки и называли нектар амброзии «пищей богов», врачеватели того времени, в частности, Гален, уже знали, что она, а также многие другие растения, могут вызывать кашель и насморк. Они замечали, что эти симптомы исчезают с наступлением холодов. Лечить эту болезнь не получалось, и целители просто передавали информацию о ней своим ученикам.

    Только в 1819 году поллиноз был официально описан Джоном Бостоком, назвавшим его «сенной лихорадкой». Он предположил, что причина кроется в запахе сена: насморк, слезотечение, кашель и сыпь, зачастую сопровождавшиеся ознобом, наблюдались, в основном, у жителей сельской местности в период покоса. Одного запаха, он считал, недостаточно: болезнь возникает, когда человек вдыхает сок скашиваемой травы, попавший на частицы пыли, нагреваемые солнцем. И только в 1873 году доктор Блэкли из Великобритании были представлены убедительные доказательства того, что сено, солнечный свет и пыль не являются причинами поллиноза – болезнь возникает в результате попадания в дыхательные пути пыльцы ветроопыляемых растений. Доказано это было опытами на собственном организме врача, страдающего такой аллергией как поллиноз.

    Почему одни люди спокойно работают с растениями и не отмечают никаких проявлений поллиноза, а другие, даже живя вдали от зеленых насаждений, начинают чихать и кашлять с наступлением тепла, стало известно относительно недавно. Только в конце прошлого века были идентифицированы гены, наличие которых в ДНК определяет аллергию на определенную пыльцу. Также было выяснено, что передаются такие гены, в основном, от матери, в меньшей мере, от отца. Если аллергией страдают оба родителя, риск рождения предрасположенного к поллинозу ребенка крайне высок. Разовьется ли у него заболевание или нет, будет зависеть от климата его проживания (растут ли там «нужные» растения) и характера питания (получит ли он с пищей те вещества, которые по химической структуре очень похожи на аллергены).

    Причины поллиноза

    Заболевание возникает у человека, имеющего особые «дефектные» гены, когда начинает цвести то растение (те растения), к которому эти гены диктуют возникновение аллергии – ненормальной реакции иммунитета. Это представители флоры Земли, опыляемые ветром: их пыльца состоит из мельчайших частиц, которым легко проникнуть в дыхательные пути (вплоть до мельчайших бронхов), осесть на слизистой оболочке губ, конъюнктиве (это своеобразная слизистая оболочка глаз), а также коже. Иммунные клетки, присутствующие в коже и на слизистых, распознают белковые компоненты пыльцы, и запускают выброс гистидина, гистамина. Это и вызывает характерные для поллиноза симптомы.

    «Дефектные» гены передаются ребенку с такой вероятностью:

    • 50% — если аллергиками являются оба родителя;
    • 25% — если «неправильные» иммунные реакции отмечаются только у одного из родителей;
    • 10% — в семье родителей, не имеющих аллергии. Этот процент стремится к нулю, если ребенок растет в экологически чистом районе, родился зимой или ранней весной (когда нет цветения), если он редко болеет вирусными инфекциями.

    Увеличивается риск возникновения заболевания (когда родители не-аллергики) или шанс того, что оно будет протекать тяжело (когда один или оба родителя страдают этой патологией), если:

    • ребенок родился от матери, которая перенесла обострение поллиноза в последние 3 месяца беременности;
    • ребенок родился в теплое время года;
    • в городе, в котором проживают родители с ребенком, экологически неблагоприятная обстановка;
    • в первые полгода после рождения отмечался выброс токсичных отходов с фабрик или заводов в воздух;
    • рано и не по правилам введен прикорм младенцу до года;
    • ребенок питается продуктами (особенно в сезон поллиноза), которые в составе имеют похожие на пыльцевые аллергены белки.

    Поллиноз – это сезонное заболевание, и возникает оно у жителей разных климатических зон в разный период времени: в южных регионах – раньше, в северных – позже. Зависит поллиноз и от стоящей погоды: когда идут дожди, аллергия не так мучает предрасположенных к ней людей, чем в сухую погоду. Связано это с тем, что сухой ветер переносит пыльцу на гораздо большие расстояния, а вода, наоборот, «прибивает» ее к земле. Если температура воздуха понижается, страдающему поллинозом становится легче, так как пыльца больше «ходит» у его ног, а не поднимается ближе к глазам и дыхательным путям. Наибольшая концентрация аллергена в воздухе отмечается перед грозой.

    Весенний поллиноз развивается, в основном, уже в апреле или начале мая. Его причинами становится пыльца таких деревьев, как:

    В это время поллиноз может быть вызван пыльцой хвойных растений: ели, сосны, кедра, пихты. Такая аллергия развивается только у некоторых людей, что связано с большим размером пыльцевых частичек.

    Следующая «волна» заболевания начинается в конце мая и продолжается до начала июля. В этот период цветут злаковые растения – как культурные (пшеница, ячмень, рожь, овес), так и сорные (пырей, ковыль, ежа, полевица, райграсс, лисохвост, тимофеевка). Особенно тяжело протекает аллергия у тех, кто имеет повышенную чувствительность иммунитета к перечисленным культурным представителям флоры и при этом употребляют хлеб или кашу, приготовленную из этих зерен. В этом случае аллергены попадают не только с вдыхаемым воздухом, но и с пищей: термическая обработка не меняет состав молекул, к которым иммунитет «ненормально» чувствителен.

    Тополиный пух, который летает в это время, сам по себе не вызывает аллергию: он не является пыльцой тополя, кроме того, его размеры слишком велики, чтобы проникать в дыхательные пути. Но этот пух отлично переносит на себе пыльцу перечисленных выше растений, и из-за этого и возникает аллергия.

    Большинство людей отмечают развитие поллиноза в период с конца июля по сентябрь (в южных регионах – до начала октября). В этот период цветут сорняки: амброзия, крапива, полынь, лебеда.

    Симптомы заболевания

    Признаки поллиноза наблюдаются каждый год, практически в одно время. Первыми симптомами становятся:

    • зуд в различных участках: в носу, в горле, в ушах;
    • приступы чихания;
    • неприятные ощущения в глазах: слезотечение, ощущение зуда, песка; светобоязнь (это начало аллергического конъюнктивита, который называют также «поллиноз глаза»);
    • насморк с выделением большого количества слизистого отделяемого.

    Примерно через 8 часов болезнь дополняется одним или несколькими следующими признаками:

    • отеканием век и покраснением глаз;
    • из глаз появляется гнойное отделяемое;
    • сухим приступообразным кашлем;
    • затруднением дыхания, чаще – в виде приступов удушья;
    • повышением температуры до невысоких цифр;
    • повышенной утомляемостью и раздражительностью;
    • появлением на коже крапивницы или сыпи как при атопическом дерматите;
    • зудом половых органов;
    • симптомами цистита: частыми позывами к мочеиспусканию, болезненными опорожнениями мочевого пузыря, ощущением, что в нем осталось много мочи после похода в туалет;
    • при вдыхании пыльцы ржи, овса или пшеницы, которое совместилось с употреблением продуктов из этих культур внутрь, будут наблюдаться не только признаки поражения дыхательных путей, но и симптомы, говорящие о том, что произошло воспаление и отек слизистой ЖКТ. Это рези в животе, тошнота, рвота, иногда – понос.

    У каких людей поллиноз протекает тяжелее

    Вероятность, что заболевание будет протекать тяжело, осложняться воспалением околоносовых пазух (синуситом: гайморитом, фронтитом), а также впоследствии перейдет в бронхиальную астму, выше у таких людей:

    1. у кого имеются врожденные дефекты иммунной системы. Например, когда вырабатывается мало секреторного иммуноглобулина A – вещества, которое выделяется вместе с секретом желез и призвано защищать слизистые оболочки от микробов, мешая им присоединиться к клеткам;
    2. с приобретенными иммунодефицитами. В основном, это подавление иммунной системы при длительных или хронических заболеваниях, онкологических заболеваниях, лечении раковых или аутоиммунных болезней глюкокортикоидными гормонами или препаратами-цитостатиками;
    3. у кого удалены миндалины;
    4. кто часто переносит бронхиты;
    5. живущих в плохой экологической обстановке;
    6. имеющих другие аллергические заболевания, особенно бронхиальную астму.

    Всем этим людям, особенно если у них имеется 2 или больше фактора риска, нельзя оставлять поллиноз без лечения: препараты должны быть назначены строго врачом-аллергологом и приниматься по расписанной им схеме.

    Перекрестная аллергия

    В период возникновения этих симптомов легко развивается перекрестная аллергия – усиление симптомов поллиноза при попадании в организм антигенов, имеющих сходное строение с теми, которые вызывают гиперчувствительность. Эти молекулы, в основном, попадают в организм в составе продуктов питания. Мы рассмотрим их детально в разделе «Диета».

    Поллиноз у детей

    У генетически предрасположенного к поллинозу ребенка, родители которого не переехали в другой климат до его рождения или сразу после него, начинает проявляться в 5-6 лет. Его симптомы не отличаются от описанных выше.

    Проявиться болезнь может и раньше, до 5-6 лет, если родители купают малыша в отварах трав (череды, ромашки, коры дуба), а у него «прописана в генах» аллергия именно на них. В этом случае основными будут кожные симптомы (сыпь), признаки поллиноза могут появиться не сразу.

    Диагностика

    Вначале человека с описанными выше симптомами (кашлем, насморком, слезотечением), должен осмотреть ЛОР-врач. Он, проведя осмотр полости носа, горла и ушей исключает ОРВИ и ставит диагноз «аллергический ринит». После этого нужно сдать венозную кровь на уровень в ней иммуноглобулина E (IgE) и обратиться к аллергологу, который расскажет, как лечить поллиноз на данном этапе.

    В холодное время года, когда симптомы исчезнут, нужно обязательно снова посетить аллерголога. В этот период врач сможет провести аллергопробы (или скарификационные пробы), помогающие установить, на какое конкретно вещество у человека аллергия. Заключаются аллергопробы в следующем: на предплечьях рук будут выполнены небольшие «насечки» скарификатором, куда после капнут разведенными во много раз аллергенами (разведенной пыльцой сорных трав, полевых трав и так далее) – по одному аллергену на каждую царапину. Тот аллерген, который вызвал стойкое покраснение, считают причиной заболевания. Лучше при поллинозе определить «причинный» аллерген. Тогда можно будет пройти несколько курсов очень эффективного лечения с его помощью (это лечение поллиноза у взрослых называется аллерген-специфической иммунотерапией).

    Лечение

    Терапия этого заболевания в первое время проводится целый год подряд:

    1. в теплое время принимаются меры для уменьшения выраженности заболевания;
    2. в холодное время выявляется «причинный» аллерген и проводится аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).

    Только с таким подходом можно значительно увеличить шанс успешно держать поллиноз под контролем, и через 1-2 года лечения «выйти» на минимальное количество принимаемых препаратов при остаточной симптоматике болезни.

    Для уменьшения симптомов поллиноза лечение включает:

    • изменение образа жизни;
    • соблюдение диеты;
    • прием лекарств от поллиноза.

    Поговорим о каждом пункте подробнее.

    Изменение образа жизни

    Во время обострения поллиноза важно, чтобы к человеку попадало как можно меньше пыльцы. Конечно, летом на улицу в респираторе не выйдешь, но нужно убирать пыльцу с открытых частей тела, одежды, поверхностей комнаты, где живет больной.

    Поэтому в теплое время года:

    • полоскание носа и рта 0,9% раствором натрия хлорида (физиологическим раствором морской соли, препаратами «Аква-Марис», «Хьюмер» и другими препаратами на основе солевых растворов) – после возвращения с улицы;
    • каждый день принимать душ и умываться, особенно после возвращения с улицы;
    • влажная уборка каждый день – обязательна;
    • проветривание комнаты – ночью и после дождя;
    • в жаркое время суток, особенно когда на улице сильный ветер, без крайней надобности на улицу – не выходить;
    • во время цветения растений ездить туда, где их много (например, за городом) не стоит;
    • летний отдых – в тех регионах, где есть водоемы и не растут растения, вызывающие аллергию;
    • воздух в комнате должен быть увлажнен. Для этого можно купить и использовать увлажнитель (или мойку) воздуха, можно повесить марлю, сложенную в несколько слоев, на оконные проемы, и постоянно эту марлю увлажнять и часто стирать. Так и влажность будет поддерживаться, и пыльца будет оседать, не попадая в комнату;
    • все «пылесборники»: ковры, мягкие игрушки, перьевые подушки, пуховые одеяла – должны быть убраны из комнаты.

    В холодное время года, когда не нужно принимать таблетки от поллиноза, займитесь укреплением иммунитета, потому как именно его неправильная реакция и вызывает симптомы заболевания. Для этого:

    • введите в распорядок дня закаливающие процедуры;
    • откажитесь от вредных привычек;
    • найдите для себя подходящий вид спорта и ежедневно им занимайтесь, хотя бы в минимальных объемах.

    Диета

    Суть диеты при поллинозе – предупредить поступление в организм дополнительных аллергенов, в том числе и потенциальных. Для этого на период обострения придется исключить все «аллергенные» продукты (мед, шоколад, цитрусовые, морепродукты, коровье молоко), а также те, к которым может возникнуть перекрестная аллергия:

    На какую пыльцу аллергия Что нужно исключить
    Злаковых растений Зерновые каши, пиво, хлеб и мучные изделия, макароны, щавель
    Березы, яблони, ольхи Персики, киви, сливы, красные яблоки, абрикосы, помидоры, картофель, огурцы, черешня, сельдерей, фундук
    Полыни Семечки подсолнечника, цитрусовые, мед, цикорий
    Амброзии Семечки подсолнечника, бананы, дыня
    Лебеды Шпинат, свекла
    Других сорных трав Мед, картофель, халва, семечки подсолнечника, свекла, арбуз, маргарин

    Медикаментозное лечение

    Основные препараты от поллиноза – это такие, которые будут блокировать выделение из иммунных клеток гистамина (антигистаминные). В период острой аллергии назначаются препараты первого поколения, большинство из которых вызывают сонливость:

    в сочетании с препаратами третьего поколения, не вызывающих сонливость:

    • «Цетиризин» разных фирм и его аналоги: «Зодак», «Цетрин», «L-цет», «Зиртек»;
    • «Фексофаст» («Аллегра», «Фексадин»);
    • «Лоратадин» («Кларитин»);
    • «Эриус» («Эдем», «Дезал», «Лордестин», «Дезлоратадин-ТЕВА»).

    При поллинозе антигистаминные средства первого поколения обязательны, хотя бы небольшим курсом: они хорошо устраняют проявления заболевания, позволяя человеку лучше дышать. Они принимаются на ночь. Препараты третьего поколения принимаются с утра, 1 раз в день; их эффект длится сутки.

    В тяжелых случаях вместо антигистаминных средств первого поколения коротким курсом, только под «прикрытием» защиты желудка препаратами «Альмагель» и «Омепразол» назначаются такие средства от поллиноза, как глюкокортикоидные гормоны: «Преднизолон», «Метипред».

    Если симптомы поллиноза наблюдаются в течение длительного времени, после отмены антигистаминных препаратов первого поколения аллергологи назначают препарат, блокирующий гистаминовые рецепторы, имеющий длительное действие. Это «Кетотифен». Его эффект начинается только спустя 1-2 месяца от начала приема, но он хорошо предупреждает появление сухого кашля и одышки, а также сыпи, насморка и слезотечения.

    Нужны также и капли от поллиноза. Это местные антигистаминные препараты «Кромоглин» («Кромогексал», «Кромосол»), а также спрей «Аллергодил», которые закапываются в нос. Если аллергический ринит осложняется развитием синусита, по назначению врача могут назначаться назальные спреи, содержащие гормоны-глюкокортикоиды: «Беконазе» («Насобек»), «Авамис» («Назарел») и другие.

    Симптоматическое лечение

    Это такая терапия, которая подбирается в зависимости от преобладающих симптомов:

    • при сильном затруднении носового дыхания назначаются сосудосуживающие препараты в виде капель: «Лазолван-рино», «Назол», «НОК-спрей» и другие. Ими пользуются не более недели, когда дышать совсем трудно из-за отека, или когда ринит осложнился синуситом;
    • при появлении симптомов бронхиальной астмы: затруднения выдоха, приступов удушья, лечение дополняется антагонистами лейкотриенов – препаратами «Аколат», «Сингуляр»;
    • при слезотечении назначаются глазные капли «Кетотифен» в сочетании с препаратами, суживающими глазные сосуды («Визин-аллерджи»)

    Гомеопатическое лечение

    Лечение поллиноза гомеопатией не находит одобрения официальной медицины: это довольно опасно лечить «подобное подобным», еще и в домашних условиях – так можно и ухудшить свое состояние (вплоть до анафилактического шока). Это возможно только у опытных квалифицированных врачей-гомеопатов, которые действительно подберут нужные вещества в нужных дозировках.

    Другое дело, использовать отдельные гомеопатические препараты для облегчения того или иного симптома. Так, действительно оказывают хорошее действие:

    • «Эуфорбиум-композитум» — для уменьшения проявлений насморка;
    • «Циннабсин» или «Синупрет» (лучше в каплях) – для улучшения состояния при синусите;
    • «Бронхалисхеель» — для уменьшения симптомов аллергического бронхита;
    • «Нукс вомика» — для купирования насморка и заложенности носа, сопровождаемых головной болью.

    Лечение в межприступный период

    Основная терапия, применяемая в холодное время года – это уже упомянутая выше АСИТ. В этом случае человеку выполняют аллергопробы, выявляют один или несколько аллергенов. Далее из этих аллергенов делают раствор с минимальной их в нем концентрацией. Раствор вводится сначала внутрикожно, в минимальной дозировке, в присутствии врача (чтобы проконтролировать отсутствие анафилактического шока). Далее ежедневно, во все увеличивающихся дозах аллерген вводят подкожно. К 14-21 дню начинает использоваться раствор с большей концентрацией в нем аллергена, через время – с еще большей. Таким образом, организм «приучается» к этому веществу и в период цветения уже перестает на него так реагировать.

    Для лечения поллиноза редко бывает достаточно одного курса АСИТ. Зачастую курсы требуется проводить несколько лет подряд.

    Кроме АСИТ, проводится и другое лечение. Зная время цветения вызывающих аллергию растений, за 2 месяца до этого периода начинают принимать «Кетотифен». Иногда в самом начале периода цветения однократно делается инъекция препарата «Дипроспан».

    Что делать при тяжелом поллинозе

    В тяжелых случаях, когда поллиноз постоянно осложняется или синуситами, требующими оперативного лечения, или приступами удушья, применяются дополнительные методы лечения:

    • Плазмаферез: забор небольшого объема крови с последующим возвращением собственных кровяных клеток в кровеносное русло. При этом плазма крови, в которой растворены все антитела к аллергену, гистамин и другие вещества, убирается и заменяется солевыми и коллоидными растворами. Таким образом, концентрация вызывающих поллиноз веществ в крови уменьшается.
    • Операции. Для уменьшения проявлений насморка выполняется частичная резекция носовых раковин. Выполняется это эндоскопическим способом, а в качестве «режущего» инструмента эффективно используется лазер или воздействие жидким азотом.

    Если это лечение не вызывает желаемого эффекта, нужно поменять регион проживания.

    Особенности лечения детей

    Лечение поллиноза у детей базируется на тех же принципах, что и у взрослых:

    1. Прогулки и пикники – возле водоемов, желательно – в той местности, где нет обилия цветущих трав и деревьев. Летом можно выезжать на море.
    2. Влажная уборка, влажная марля на форточку и ночные проветривания в комнате – обязательны.
    3. Важно: купание в теплое время года – после посещения улицы, НО нельзя добавлять в ванну отвары трав. Также не нужно применять для ухода за кожей и волосами средств, в составе которых есть травы.
    4. Диета для малыша строится на таких же принципах: исключаются гипераллергенные продукты и продукты, могущие вызвать перекрестную аллергию. Важно: в период поллиноза нельзя вводить новые блюда (прикорм). Даже детям старше 5 лет в это время не давайте блюда с морепродуктами, медом, орехами и шоколадом.
    5. Все медикаментозное лечение согласовывается с врачом, так как не каждый препарат может применяться в детском возрасте. Но используются у детей и антигистаминные препараты (в сиропах), и сосудосуживающие капли (в меньшей концентрации), а в тяжелых случаях – капли на основе глюкокортикоидных гормонов, уколы с гормонами. При одышке, хрипах, увеличении числа дыханий в минуту – госпитализация. «Поллиноз глаза», то есть аллергический конъюнктивит у детей лечится только промыванием глаз физиологическим раствором или другим солевым раствором или препаратом, рекомендованным детским офтальмологом.
    6. После прогулки промывать (закапывать) нос солевым раствором – обязательно.
    7. Препараты, изготовленные на основе трав, применять не стоит даже в межприступный период. Особенно если ребенок еще маленький, и аллергопробы ему не проводились, то есть источник аллергии еще неизвестен.
    8. АСИТ у детей может применяться уже с 5 лет.
    9. Народными средствами и гомеопатией для лечения поллиноза у детей не пользуются.

    Особенности лечения во время беременности

    Лечить поллиноз при беременности очень сложно: почти все препараты запрещены к приему в этот период. При этом обострение поллиноза лишает ребенка части кислорода, может передаться ему в виде бронхиальной астмы, а также вызвать преждевременные роды.

    Что же делать? Оптимально – сменить место жительства хотя бы временно, если не на все время вынашивания младенца, то хотя бы с 30 недели и на первые несколько месяцев после родов.

    Если это невозможно, женщина должна заблаговременно начать пользоваться препаратами, которые будут улавливать аллергены и не давать им поступить со слизистой носа в кровь. Это «Превалин Аллерджи» и «Назаваль Плюс». Их используют перед выходом на улицу. После улицы нужно обязательно промыть нос, не проглатывая солевой раствор, а активно его высмаркивая. Можно даже приобрести системы для промывания носа типа «Долфин» или «Аква Марис», чтобы сделать эту процедуру легче.

    Во время беременности, в виде исключения и только по назначению врача могут применяться только некоторые антигистаминные средства («Фексофаст» и аналоги) и только отдельные сосудосуживающие капли («Лазолван Рино», и только не раньше 2 триместра). Если поллиноз протекает с осложнениями, беременной придется лечь в стационар и пройти курс лечения гормонами-глюкокортикоидами и кислородом.

    Рекомендации относительно образа жизни и питания для беременных остаются такими же, как описаны ранее.

    Профилактика

    Профилактика поллиноза заключается в следующих мероприятиях:

    • проживании в городе или на море в течение всего периода цветения растений;
    • избегании прогулок в сухую, жаркую и ветреную погоду;
    • исключении продуктов питания, которые могут вызвать перекрестную аллергию;
    • увлажнении воздуха в помещении;
    • увлажнении москитных сеток или развешивании на форточках марли, смоченной водой;
    • ношении солнцезащитных очков;
    • избавлении от вредных привычек;
    • уборке ковров и мягких игрушек из дома;
    • промывании носа физраствором;
    • закаливании;
    • отказе от сушки вещей на улице;
    • отказе от контакта с домашними животными и их кормом.

    Важной мерой специфической профилактики является проведение необходимого количества курсов АСИТ. Особенно это важно женщинам, которые планируют беременность. Последний курс АСИТ должен закончиться за 1 год до начала попыток забеременеть.

    Поллиноз — аллергическое сезонное заболевание

    *Импакт фактор за 2020 г. по данным РИНЦ

    Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

    Читайте в новом номере

    НИИ пульмонологии МЗ РФ

    Поллиноз (от лат. pollen – пыльца) – распространенное аллергическое заболевание: число больных поллинозом в разных странах составляет от 1,6 до 24% [1], причем заболеваемость поллинозом из года в год растет. Так, по данным швейцарских ученых, распространенность поллиноза в Швейцарии в 1926 г. составляла всего 1%, в 1958 г.–4,4%, в 1985 г.–9,6%, в 1993 г.–13,5% [2]. На заболеваемость поллинозом оказывают влияние климатогеографические, экологические, этнографические, диагностические факторы.

    Поллиноз – сезонное аллергическое воспалительное заболевание, вызываемое пыльцой растений, проявляющееся клинически в виде аллергического ринита и конъюнктивита и иногда сопровождающееся развитием бронхиальной астмы и другими симптомами.

    Поллиноз – заболевание с генетической предрасположенностью. Известно, что аллергия развивается в 50% случаев, если оба родителя больны аллергическими заболеваниями, в 25% – если болен аллергией один из родителей и в 12,5% – если у родителей нет аллергии. Кроме генетических, на развитие поллиноза влияют и факторы окружающей среды (наличие высокой концентрации аллергенов в воздухе при рождении ребенка и в первые месяцы жизни, загрязнение окружающей среды поллютантами, вирусные инфекции и т.д.) [3].

    В 1819 г. Босток впервые официально сообщил о случае периодического поражения глаз и груди и определил это заболевание как сенная лихорадка, так как причиной его возникновения он считал сено. В 1873 г. Блэкли и Виман впервые доказали, что причиной заболевания является пыльца растений. В России первое сообщение о поллинозе было сделано Л. Силичем в 1889 г. [4].

    Из нескольких тысяч распространенных на земном шаре видов растений только около 50 продуцируют пыльцу, являющуюся аллергенной. Это широко распространенные в данной географической местности ветроопыляемые растения, пыльца которых очень легкая, имеет округлую форму диаметром от 20 до 35 мкм. Растения, имеющие яркую окраску и приятный запах, а также опыляемые насекомыми, редко вызывают аллергию. Для средней полосы Европейской части России характерны 3 сезонных периода цветения растений (табл. 1).

    Весенний период – период пыления ветроопыляемых деревьев (апрель – конец мая).

    Летний период – период пыления злаковых трав (июнь – конец июля).

    Летне-осенний период – период пыления сорных трав (конец июля – октябрь) [4,5].

    Следует учитывать, что в зависимости от метеорологических условий сроки цветения растений могут на 7–14 дней отклоняться от календарных.

    Для каждой климатогеографической зоны характерны свои пыльцевые аллергены и симптомы пыльцевой аллергии обычно возникают при содержании в воздухе около 50 пыльцевых гранул на 1м3 [6]. Концентрацию пыльцы в воздухе определяют с помощью постоянного мониторинга.

    В Ростовской области ведущую роль в развитии поллиноза играют аллергены пыльцы лебеды, полыни, подсолнечника и райграса. В районах Северного Кавказа, Ставропольском крае развитие болезни вызывает пыльца амброзии [7]. В Саратовской области причиной поллиноза часто является пыльца маревых, конопли, циклохены [8]. В Кузбассе причиной поллиноза являются береза, полынь, злаковые [9].

    Наиболее часто первые симптомы поллиноза появляются в молодом возрасте (от 8 до 20 лет), но заболевание может возникнуть и у детей раннего возраста, и у людей старших возрастных групп. Начало болезни совпадает с периодом цветения растений, к пыльце которых у больного имеется аллергия, симптомы заболевания повторяются ежегодно в одно и то же время.

    Обострения поллиноза чаще наблюдаются в сухую, ветреную погоду – в периоды максимальной концентрации пыльцы в воздухе и, наоборот, облегчение симптомов поллиноза наблюдается в сырую, дождливую погоду, когда отмечается снижение концентрации пыльцевых аллергенов в воздушной среде.

    Таким образом, зная календарь цветения отдельных видов растений, характерных для каждой климатогеографической зоны, можно, сопоставляя начало цветения тех или иных растений с началом заболевания, установить группу предполагаемых пыльцевых аллергенов, на которые больной реагирует.

    Механизм аллергической реакции при поллинозе

    Поллиноз относится к аллергическим заболеваниям, в основе патогенеза которых лежит аллергическая реакция немедленного типа. Пыльца растений, на которую больной реагирует, является для него аллергеном. Аллергены (антигены), попадающие на слизистую, “обрабатываются” как клетками Лангерганса, так и другими антигенпрезентирующими клетками и “представляются” иммунокомпетентным клеткам слизистой оболочки (при аллергии – это Тh 2-лимфоциты, которые секретируют биологически активные регуляторные белки: интерлейкины 3, 4, 5, 13), в результате чего вырабатываются IgE-антитела [10]. IgE-антитела фиксируются на высокоаффинных рецепторах тучных клеток, базофилах слизистой оболочки и низкоаффинных рецепторах других клеток, таких как моноциты, эозинофилы, В- клетки [11, 12]. При повторном попадании аллергена на слизистую оболочку возникает IgE-зависимая активация тучных клеток в слизистой оболочке носа, что вызывает выброс медиаторов воспаления: гистамина, брадикинина, триптазы, лейкотриенов, простагландинов и др. Выделяющиеся медиаторы вызывают у больного, страдающего аллергией, все симптомы аллергического заболевания.

    Практически у всех пациентов наблюдается двухфазная аллергическая реакция, состоящая из реакции немедленного типа, которая начинается немедленно и в результате которой возникают быстро проходящие симптомы: зуд в носу, зуд век, чихание, ринорея, слезотечение, слабая заложенность носовых путей, и поздняя фаза аллергического воспаления, возникающая обычно через 6–8 ч, при которой все симптомы поллиноза утяжеляются. Присутствие антигенов пыльцы в воздушной среде способствует продолжению воспалительной реакции [13].

    В результате аллергического воспаления при поллинозе происходит повышение секреции слизи, угнетается функция мерцательного эпителия дыхательных путей. При воздействии гистамина на кровеносные сосуды происходит их расширение, приводящее не только к отеку слизистой, но и к появлению головных болей. При повышении концентрации гистамина в крови на коже может появиться крапивница, может повыситься температура тела; в результате отека слизистой дыхательных путей, спазма гладкой мускулатуры появляется затруднение дыхания. Могут также отмечаться тахикардия, повышенное слюноотделение и т.д. Этим неспецифическим действием гистамина объясняется значительная часть общих симптомов поллиноза [14].

    Наиболее частые клинические проявления поллиноза – аллергический ринит, аллергический конъюнктивит и бронхиальная астма.

    Поражение слизистой оболочки носа без вовлечения придаточных пазух встречается очень редко. Больного беспокоит ощущение зуда в носу, чувство жжения, щекотания, появляется многократное приступообразное чихание, сопровождающееся обильными слизистыми выделениями из носа и затруднением носового дыхания, гиперемией и мацерацией кожи преддверия носа. Обычно аллергическое воспаление распространяется на придаточные пазухи носа, носоглотку, слуховые трубы, гортань. Появляется зуд в ушных проходах, глотке, трахее.

    Поражения глаз включают зуд и раздражение слизистых, зуд и покраснение век, отечность, слезотечение, чувство рези, светобоязнь, ощущение “песка” в глазах. Нередко присоединяется бактериальное воспаление, появляется гнойное отделяемое.

    Одним из самых тяжелых клинических проявлений поллиноза является бронхиальная астма, проявляющаяся кашлем, хрипами, тяжестью в грудной клетке и затрудненным дыханием, которые обычно обратимы.

    К более редким симптомам поллиноза относятся крапивница, отек Квинке, атопический и контактный дерматиты и др.

    При поллинозе у больного обычно появляется слабость, утомляемость, снижается трудоспособность и концентрация внимания, повышается раздражительность. Больные жалуются на головную боль, нарушение сна [15].

    Диагноз поллиноза основывается на тщательно собранном анамнезе, для которого характерны ежегодная сезонность заболевания, наличие в большинстве случаев семейного аллергического анамнеза.

    Обследование включает кожные и провокационные тесты с пыльцевыми аллергенами, которые проводит врач-аллерголог в период ремиссии. При необходимости измеряют содержание в сыворотке крови общего иммуноглобулина Е (IgE), уровень которого при поллинозе обычно повышен.

    Проводят риноскопию: у больного определяют наличие отека слизистой оболочки носа, особенно нижних и средних носовых раковин, сужение носовых ходов, которые заполнены прозрачными слизистыми выделениями, их цвет обычно варьирует от бледно-розового до синюшного. Отек слизистой оболочки сохраняется и при закапывании сосудосуживающих препаратов. Однако при присоединении инфекции выделения из носа становятся вязкими, слизисто-гнойными.

    Риноманометрия позволяет получить у больных с поллинозом объективные доказательства обструкции носовых путей при воздействии пыльцевых аллергенов и осуществлять мониторинг проводимой терапии.

    При офтальмологическом исследовании выявляется яркая гиперемия конъюнктивы. Отделяемое из глазной щели скудное, чаще бесцветное, прозрачное, имеет форму комочков или длинных нитей. Проводят цитологическое исследование отпечатков со слизистой оболочки носа и конъюнктивы глаз, в которых в большинстве случаев обнаруживается высокое содержание эозинофилов. Анализ крови практически у всех больных показывает повышение абсолютного числа эозинофилов.

    При рентгенологическом исследовании наблюдают изменения слизистых оболочек придаточных пазух в виде концентрического пристеночного затемнения, у некоторых больных выявляют полипы. При длительном обострении поллиноза у больного на рентгенограмме определяется симметричное гомогенное затемнение верхнечелюстных пазух, реже – решетчатого лабиринта и основных пазух.

    Пациенту необходимо снизить общую антигенную нагрузку пыльцевыми аллергенами: ограничить пребывание на улице в сухую жаркую погоду и утренние часы, так как концентрация пыльцевых аллергенов наиболее высока в это время; пользоваться очистителями воздуха, улавливающими пыльцу растений в помещении; на работе и дома по возможности не открывать окна, особенно в ранние часы и желательно до раннего вечера; избегать выездов на природу, где в данное время высокая концентрация пыльцевых аллергенов; рекомендовать выезд в другие климатические зоны в период цветения растений; планируя очередной отпуск, необходимо узнать сроки цветения растений в районе выбранного больным курорта; избегать контакта с родственными растительными аллергенами, пищевыми продуктами и фитопрепаратами (табл. 2), так как употребление их внутрь или местно может привести к обострению поллиноза.

    В лечении поллиноза используют ступенчатый подход, базирующийся на тяжести симптомов заболевания.

    1-я ступень – при легком течении заболевания применяют только антигистаминные препараты (системного и местного действия), кромогликат и недокромил натрия (местно).

    2-я ступень – при средней тяжести течения используют топические глюкокортикостероиды.

    3-я ступень – при тяжелом течении применяют топические глюкокортикостероиды и системные антигистаминные препараты [16].

    Антигистаминные препараты применяют как местно, так и системно. Механизм их действия основан на предупреждении патологических эффектов гистамина, который высвобождается из тучных клеток и из базофилов во время аллергических реакций. При приеме антигистаминных препаратов у больных значительно уменьшаются такие симптомы аллергического ринита, как зуд в носу, чихание, ринорея, заложенность носа. Препараты эффективны при аллергическом конъюнктивите, крапивнице, отеке Квинке и других симптомах поллиноза.

    В настоящее время все антигистаминные препараты принято подразделять на 2 группы. Антигистаминные препараты I поколения (хлоропирамин, клемастин и др.)обладают достаточно выраженным седативным эффектом, кратковременным терапевтическим действием, при длительном приеме возможно привыкание к препарату. Антигистаминные препараты II поколения (лоратадин, фексофенадини др.) характеризуются значительно меньшим седативным эффектом или его отсутствием, длительностью терапевтического действия около 24 ч, отсутствием привыкания при продолжительном применении.

    Седативный эффект, свойственный ранним антигистаминным препаратам, ограничивает их применение, особенно у больных, чья профессиональная деятельность требует сосредоточенности, повышенного внимания, быстрого принятия решений. Кроме того, эти антигистаминные препараты усиливают воздействие алкоголя на организм. Большинство из них обладают антимускариновым эффектом, который клинически проявляется сухостью слизистых и другими симптомами. Антигистаминные препараты I поколения с осторожностью назначают больным, страдающим эпилепсией, гипертрофией простаты, глаукомой, при тяжелых поражениях печени. Большинство антигистаминных препаратов I поколения противопоказаны больным порфирией [17].

    К антигистаминным препаратам I поколения относятся следующие хорошо известные препараты: хлоропирамин, клемастин, дифенгидрамин, хинуклидил, кетотифен и другие.

    Антигистаминные препараты II поколения обладают значительными преимуществами по сравнению с антигистаминными препаратами I поколения. Низкая способность к проникновению через гематоэнцефалический барьер значительно уменьшает выраженность седативного эффекта новых антигистаминных препаратов, поэтому они могут быть рекомендованы водителям автотранспорта и лицам, работающим с точными механизмами. К препаратам II поколения относятся: лоратадин, фексофенадин, терфенадин, астемизол и другие . Препараты различаются по выраженности седативного эффекта и фармакокинетике, что определяет особенности назначения каждого из них [17–20, 22].

    В последние годы для лечения аллергического ринита и аллергического конъюнктивита разработаны топические антигистаминные препараты в форме назального и глазного спреев, такие как ацеластин и левокабастин. Препараты местного действия не имеют побочных проявлений, характерных для некоторых системных антигистаминных препаратов.

    При выраженной заложенности носа иногда возникает необходимость назначения сосудосуживающих препаратов – стимуляторов a-адренорецепторов. Однако эти препараты не являются лечебными, они лишь временно облегчают симптомы ринита. Продолжительность лечения сосудосуживающими каплями, как правило, не должна превышать 5–7 дней в связи с опасностью развития медикаментозного ринита [21]. Из сосудосуживающих препаратов наиболее часто назначают производные имидазолина, такие как оксиметазолин, ксилометазолин, нафазолин.

    Препараты кромогликата натрия применяют местно в виде назальных спреев и капель, глазных капель, ингаляций. Механизм действия заключается в связывании кромогликата натрия с особым мембранным белком, что приводит к торможению IgE-зависимой дегрануляции тучных клеток. Препараты этой группы, как правило, не вызывают серьезных побочных эффектов, но по эффективности они значительно уступают топическим глюкокортикостероидам. Назначают препараты кромогликата натрия за несколько дней до начала пыления растений, так как максимальный эффект наступает через несколько дней (в среднем через 7–12 дней).

    Глюкокортикостероиды (ГКС) обладают высокой противовоспалительной активностью. В зависимости от клинических проявлений поллиноза и выраженности симптомов ГКС назначают местно в виде глазных капель, спреев, ингаляций, а также внутрь и парентерально. Наиболее часто применяют топические (местные) ГКС.

    Топические формы глюкокортикостероидов высокоэффективны и оказывают минимальные нежелательные действия. Их с осторожностью следует назначать больным с иммуносупрессией, тяжелыми бактериальными, грибковыми и вирусными (герпетическими) инфекциями [22].

    Топические ГКС при назначении больным с аллергическим ринитом оказывают выраженный терапевтический эффект, уменьшая как заложенность носа, так и зуд, чихание, ринорею. В настоящее время разработаны шесть групп стероидных препаратов для лечения аллергических ринитов: беклометазон, будесонид, флунисолид, флутиказон, триамцинолон, мометазон фуроат.

    Дексаметазоновые глазные капли обычно назначают при достаточно тяжелом течении аллергического конъюнктивита по 1–2 капли каждые 4–6 ч. При длительном применении возможно повышение внутриглазного давления. При появлении гнойного отделяемого у больных с сезонным аллергическим конъюнктивитом целесообразно назначение комбинированного препарата гаразон. Гаразон (бетаметазон + гентамицин) – стерильные глазные и ушные капли во флаконе-капельнице. Назначают по 1–2 капли 2–4 раза в день. Не рекомендуется применять длительно во избежание осложнений (наружный увеит и перфорация хрусталика). Противопоказания – аллергия к гентамицину.

    Особое место в лечении больных поллинозом занимает специфическая иммунотерапия (СИТ), которая в отличие от фармакотерапии вызывает изменения в иммунной системе, так как при ее применении происходит фенотипическая коррекция иммунного ответа на конкретный аллерген. В течение многих лет врачи-аллергологи в разных странах мира с успехом лечат аллергию самими же аллергенами. Впервые этот метод лечения применили в 1911 г. Нун и Фриман у больных, страдающих аллергией. Они показали, что если больному с аллергией на пыльцу растений сделать инъекцию экстракта травяной пыльцы до сезона цветения растений, то у такого больного практически не возникают симптомы аллергии в период цветения растений, на которые он реагирует.

    В настоящее время многие исследователи подтверждают достоверность этих первых опытов. Такое снижение чувствительности организма к аллергену называется гипосенсибилизацией. При проведении гипосенсибилизации аллергенами, которые у больного вызывают аллергию, иммунная система начинает вырабатывать блокирующие антитела (IgG). Т-лимфоциты программируют иммунную систему на прекращение производства IgE, т.е. происходит “переключение” иммунной системы с одной программы на другую и аллергическая реакция не возникает.

    СИТ аллергенами может проводиться разными способами: аллергены могут вводиться больному подкожно (классический путь введения аллергена), под язык, в носовые пути. Существуют и другие пути введения аллергена в организм больного. Способ введения аллергена в каждом конкретном случае выбирает врач-аллерголог. Специфическая вакцинация аллергенами проводится только в аллергологических кабинетах и аллергологических отделениях стационара под наблюдением врача-аллерголога.

    Лечение обычно проводится в течение 3–5 лет. При успешном лечении симптомы аллергии практически не беспокоят больного в течение многих лет. Следует отметить, что во время проведения лечения аллергенами иногда у больного могут возникнуть местные и общие реакции. Наиболее распространенной местной реакцией является покраснение, отек, зуд в месте введения аллергена, иногда возникает реакция в виде кожного зуда, чихания, выделений из носа и в некоторых случаях у больного атопической астмой может появиться затруднение дыхания. Причиной таких осложнений являются ускоренный курс иммунотерапии, нестабильная астма (поэтому необходим контроль симптомов астмы лекарственными препаратами перед иммунотерапией); повышенная чувствительность пациента к вводимым аллергенам, применение у больных b-адреноблокаторов [23].

    Иммунотерапия и фармакотерапия могут применяться комплексно.

    Для успешного лечения поллиноза необходимо информировать больного о характере данного заболевания. Стратегия образования включает понимание симптомов поллиноза; мониторирование симптомов; заранее разработанный аллергологом план действий; письменный инструктаж.

    1. Schafer T., Ring J. Epidemiology of allergic diseases. Allergy. Suppl., 1997; 52: 15.

    2. Wurthrich B., Schindler C., Leuenbenger P., Askerman-Liebrish U. Prevalence of atopy and pollinosis in the adult population in Switzerland (SAPALDIA Study). Int Arch Allergy Immunol. 1995,106: 149-56.

    3. International Conference on Allergic Rhinitis in Childhood. Allergy Suppl. 55. 1999; 54: 11.

    4. Зисельсон А.Д. Поллиноз у детей. Л.

    5. Потемкина А.М. Диагностика и лечение аллергических заболеваний у детей. Изд-во Казанского университета.1990. 271-2.

    6. Eroberts T., Pearson D.J. Allergу today, 1990; 5: 2.

    7. Садовничая Л.Т. Поллинозы у детей Ставропольского края (клиника, диагностика, лечение). Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1997.

    8. Астафьева Н.Г., Адо В.А., Горячкина Л.А. Растения и аллергия. Саратов, 1986.

    9. Сандлер Б.Б. К вопросу о поллинозах у детей в Кузбассе. Педиатрия, 1980; 9: 55-6.

    10. Fokkens W.J. et al. The Langerhans cell and inderestimated cell in atopic disease. Clin. Exp. Allergy, 1990; 20: 627-38.

    11. Patalano F. Injection of anti-IgE antibodies will supress IgE and allergic symptoms. Allergy, 1999; 54 (2): 103.

    12. Conrad D.H. The reсeptor of immunoglobulini E. In: Heigate S.T. et al. Mast cells, mediators and disease. London, Klower Academie Publishers, 1988; 99-127.

    13. Neerven van R.J. The role of allergen-specific T-cell in the allergic immune responce: relevance to allergiy vaccination. Allergy, 1999; 54 (2): 553-4.

    14. Беклемишев Н.Д., Ермакова Р.К., Мошкевич В.С. Поллинозы. М.: Медицина, 1985; 115-6.

    15. Сидоренко И.В., Осипова Г.Л. Поллиноз. М., 1997; 24.

    16. Durham S.R., Varga E.M. Allergen avoidance and immunotherapy. Rhinitis mechanisms and management. IAACI, 1998.

    17. Лекарственные препараты в России. Справочник Видаль. 1996-1999.

    18. ICR of the diagnosis and management of rhinitis. European J. of all. and clin. Immun., 1994, 49 (19).

    19. Physicians’ desk refereuse, 47 edition. 1993.

    20. Herak. Seasonal allergic rhinitis. Newer treatment approaches. Drugs, 1993; 45 (4): 518-27.

    21. Российская ринология.4, 1996.

    22. Mygind N. Glucocortiсosteroids and rhinitis. Allergy. 1993; 48: 476-90.

    23. Who Position paper. Allergen immunotherapy vaccines for allergic diseases. Allergy Suppl. 1998; 53.

    Лоратадин —
    Кларотадин (торговое название)
    (АКРИХИН)

    Таблетки от поллиноза нового поколения

    Вы не расстаетесь с носовым платком, глаза слезятся, в горле першит, а окружающие без конца повторяют «будь здоров»? У вас, безусловно, насморк, и нужно срочно лечиться. Вопрос в том, чем именно — выбор препарата всегда зависит от диагноза, и для начала нужно отличить вирусное заболевание от аллергического. Простуда или поллиноз — разницу можно определить по пяти основным признакам.

    Цветет и пахнет

    У болезней, как правило, разные зоны влияния: вирусы чаще наносят удар в холодное время года, когда иммунитет ослаблен, а аллергия — весной и летом, в сезон цветения. Когда иммунная система принимает за угрозу пыльцу трав и деревьев, возникает патологическая реакция — это поллиноз, аллергический риноконъюнктивит, который в народе называют сенной лихорадкой. Его симптомы очень похожи на простудные: заложенность носа, насморк, чихание, слезы, постоянно текущие из красных глаз.

    Финт прививками

    Простуду от поллиноза отличают временные рамки: вирусное заболевание при должном лечении проходит примерно за две недели, а вот аллергия на пыльцу может длиться все время, пока цветут травы, то есть с конца весны до начала осени. Болезнь можно обмануть, действуя на опережение — сходите к врачу, пока вы еще здоровы, и спросите, что можно сделать для предотвращения насморка. Укрепляйте иммунитет, чтобы не простудиться, а при подозрении на аллергию заранее сделайте кожные пробы — они определят, что именно провоцирует поллиноз. Есть шесть веществ-триггеров, и понять, какое вызывает аллергию у вас, помогут также анализ крови и риноцитограмма — мазок из носа. В любом случае не стоит пускать болезнь на самотек: пациент с аллергией рискует «заработать» астму или отек слизистых, а простуда может перерасти во что угодно, от ОРВИ до фолликулярной ангины.

    Считайте симптомы

    Если вам нужно отличить поллиноз от простуды, проанализируйте проявления болезни и сосчитайте их. Как правило, у аллергии шесть ключевых симптомов: зуд в носу и глазах, слезотечение, насморк, чихание и заложенность носа. Если же у вас вирусное заболевание, к этому списку добавятся температура тела до 38ºC, мокрый кашель, головная боль и ломота в мышцах. Проблема в том, что ни аллергики, ни простуженные люди не склонны лечиться в принципе — и те, и другие списывают свое состояние на усталость и слабый иммунитет и не задумываются, почему одни и те же проблемы возникают у них каждый год. Между тем простуда и поллиноз очень тесно связаны: вирус может вызвать иммунный ответ в виде острой аллергической реакции, а запущенная аллергия нередко перерастает в хронические болезни органов дыхания, и в обоих случаях лечиться становится намного тяжелее.

    На вкус и цвет

    Аллергию от простуды отличает чувство вкуса — при поллинозе оно чаще всего остается в силе, потому что болезнь поражает в первую очередь органы дыхания. Вирусное же заболевание атакует рецепторы во рту, лишая пациента возможности ощущать вкус, но примерно через 7-10 дней, когда простуда или синусит проходят, ситуация нормализуется.

    По всем фронтам

    В аллергии и простуде и по отдельности нет ничего хорошего, но еще хуже, если они одолевают вас одновременно. Если иммунная система сражается и с аллергеном, и с вирусом, то ринит и фарингит могут перерасти в гайморит, а поллиноз — в бронхиальную астму. Чтобы этого не произошло, при лечении действовать нужно по всем фронтам: во-первых, аллергикам стоит заранее делать прививку от гриппа и принимать антигистаминные препараты для профилактики, чтобы в сезон обострения болезнь протекала легче. Во-вторых, при повышении температуры нужно обратиться к врачу: он выпишет лекарства, которые помогут купировать вирус и не вызовут новой волны аллергии. В-третьих, стоит использовать препараты местного действия, одобренные Министерством здравоохранения — например, спреи для лечения аллергии, которые можно купить без рецепта в любой аптеке (Фликсоназе и аналоги). Их можно применять взрослым и детям от 4 лет, спрей воздействует напрямую на слизистую: дышать станет легче, насморк отступит, чихание и слезотечение прекратятся, пройдет зуд в носу и глаза. Соблюдайте инструкцию — на сутки хватит одного применения, и слишком усердствовать не стоит.

    Топ-9 лучших лекарств от аллергии

    В современных аптеках представлены три поколения средств от аллергии, каждое со своими особенностями. В отличие от лекарств первого поколения, вызывающих сонливость, и второго, вредного для сердца и печени, третье поколение препаратов быстро и надолго устраняет симптомы аллергии. Итак, что же покупают бывалые аллергики и рекомендуют специалисты? Мы составили топ-9 самых популярных средств всех трех поколений.

    Безусловно, этими девятью препаратами выбор средств от аллергии не ограничивается, а подробное описание действия и побочных эффектов необходимо тщательно изучать в инструкциях. Что бы вы ни выбрали, нужно помнить главный нюанс: лечение — процесс индивидуальный, и то, что хорошо для одного пациента, может сильно навредить другому, поэтому без визита к врачу не обойтись.

    Показания к применению антигистаминных препаратов

    Антигистаминные препараты нового поколения от аллергии практически не имеют побочных эффектов. В отличие от лекарств первого и второго поколения они не обладают седативным действием. При каких симптомах рекомендуется прибегнуть к помощи таблеток нового поколения?

    Полезно знать: препараты нового поколения не сопровождаются такими неприятными последствиями, как вялость, сонливость, головная боль, утомляемость, сухость во рту, бессонница, тошнота, учащенное сердцебиение и головокружение.

    Антигистаминные препараты третьего поколения

    Эффект от действия данных препаратов длится около двух суток и даже после длительного приема в смене одного лекарства на другое нет необходимости. Какие препараты третьего поколения наиболее рекомендуемы?

      Зиртек. Назначается при всех видах аллергических реакций. Не имеет противопоказаний, уменьшает симптомы, устраняет зуд и отеки. Действие препарата начинается сразу после приема и продолжается на протяжении суток. Стоимость одной упаковки из двадцати таблеток (одна штука – 10мг) около 350-400 рублей.

    • Цетрин. Аналог препарата Зиртек, только побочные эффекты проявляются чаще: это головные боли, сухость во рту и сонливость. В остальном лекарство идентичное: принимается раз в сутки. Стоимость одной упаковки из двадцати таблеток (одна штука – 10мг) – 150-250 рублей.
    • Лоратадин. Действенный и недорогой препарат. Он эффективен при конъюнктивите, контактном дерматите, поллинозе и крапивнице. Предупреждает возникновение отеков, устраняет зуд и жжение. Препарат противопоказан при беременности и проблемах с почками. Стоимость упаковки из десяти таблеток (одна штука – 10мг) – 150-250 рублей.

    Антигистаминные препараты четвертого поколения

    Эта категория разработана сравнительно недавно и считается наиболее эффективной среди лекарственных препаратов против аллергии. Как и у третьего поколения, данная категория практически без побочных эффектов, но срок действия препаратов четвертого поколения дольше.

    • Левоцетиризин. Данное лекарство разработано специально для людей, страдающих от поллиноза (аллергией пыльцу). Сезонный ринит мучает многих, отравляя жизнь и ухудшая самочувствие. Этот препарат блокирует раздражители, предупреждает появление отека и снижает выделения мокрот из носа. И при своих достоинствах лекарство недорогое. Цена упаковки из десяти таблеток по 5мг – 150-250 рублей.
    • Фексофенадин. Самый популярный препарат, который назначают при всех видах аллергических реакций. Данное лекарство эффективное и безопасное. Цена упаковки из десяти таблеток по 120мг – 300-400 рублей, из десяти штук по 180мг – 500-600 рублей.

    Что такое аллергия?

    И начнем мы с азов, без которых нельзя понять, как работают таблетки от аллергии. Согласно определению, под аллергией понимают ряд состояний, вызванных гиперчувствительностью иммунной системы к какой-либо субстанции. При этом большинство людей эти же субстанции воспринимает как безопасные и не реагирует на них вовсе. А теперь попробуем описать этот процесс более популярно.

    Представьте себе армию, охраняющую границы государства. Она хорошо вооружена и всегда готова к бою. Каждый день враги пытаются взять штурмом тщательно контролируемую границу, но неизменно получают достойный отпор. В один прекрасный день в рядах нашей армии по непонятным причинам происходит смятение. Ее опытные и смелые воины вдруг совершают серьезную ошибку, принимая дружественную делегацию, которая всегда пересекала границу беспрепятственно, за врага. И этим, сами того не желая, наносят непоправимый урон своей стране.

    Примерно эти же события развиваются при аллергической реакции.

    Иммунная система организма, которая изо дня в день стоит на его защите от сотен бактерий и вирусов, вдруг начинает воспринимать безобидные вещества как смертельных врагов. В результате начинается военная операция, которая слишком дорого обходится самому организму.

    Как развивается аллергическая реакция?

    Сначала в организме начинается выработка специальных антител, которые не синтезируются в норме, — иммуноглобулинов класса Е. Забегая вперед, скажем, что анализ крови на наличие IgE позволяет достоверно установить, что человек страдает от аллергии и нуждается в лекарствах от нее. Задача иммуноглобулинов Е заключается в связывании вещества, которое ошибочно принимается за агрессивный токсин, — аллергена. В результате формируется устойчивый комплекс антиген-антитело, который должен обезвредить врага. Однако, к сожалению, «обезвредить» без последствий в случае аллергической реакции не получается.

    Образованная комбинация антиген-антитело оседает на рецепторах особых клетках иммунной системы под названием тучные.

    Под антигеном понимают молекулы, которые способны связываться с антителами.

    Они расположены в соединительной ткани. Особенно много тучных клеток под кожей, в районе лимфатических узлов и сосудов. Внутри клеток расположены различные вещества, в тем числе гистамин, регулирующий многие физиологические процессы в организме. Однако наряду с положительной ролью гистамин может играть и отрицательную — именно он является медиатором, то есть веществом, запускающим аллергические реакции. Пока гистамин находится внутри тучных клеток, он не представляет для организма опасности. Но если к рецепторам, расположенным на поверхности, присоединяется комплекс антиген-антитело, стенка тучных клеток разрушается. Соответственно, все содержимое поступает наружу, в том числе и гистамин. И вот тогда наступает его звездный час, а доселе не подозревающие о сложных процессах, происходящих в их организмах, граждане всерьез задумываются о том, какие же таблетки им купить от аллергии. Но торопиться не надо — стоит сначала выяснить, какой именно вид приобретет аллергическая реакция.

    Какой бывает аллергия?

    А вариантов может быть несколько в зависимости от аллергена и индивидуальной чувствительности. Чаще всего аллергия развивается на пыльцу трав и цветов. В таком случае говорят о сенной лихорадке, или поллинозе. К симптомам, свидетельствующим о заболевании и требующим назначений таблеток или спреев от аллергии, относятся:

    • проявления аллергического ринита — насморк, чихание, свербение в носу, ринорея;
    • проявления аллергического конъюнктивита — слезотечение, зуд в глазах, покраснение склер;

    Гораздо реже лечения таблетками или мазями от аллергии требуют дерматиты, имеющие аллергическую природу. К ним относится ряд заболеваний, среди которых:

    • атопический дерматит, характеризуется чрезмерной сухостью и раздражением кожного покрова;
    • контактный дерматит, развивается как реакция на соприкосновение с материалами, вызывающими аллергию. Чаще всего это латекс (латексные перчатки), реже — металлические изделия и украшения;
    • крапивница, может появляться вследствие реакции на различные пищевые продукты.

    Тяжелое хроническое заболевание аллергической природы — бронхиальная астма. Еще более опасными состояниями, сопряженными с риском для жизни, являются отек Квинке и анафилактический шок. Они относятся к аллергическим реакциям немедленного типа, имеют молниеносное начало и требуют немедленной медицинской помощи. Ну а теперь приступим к описанию лекарственных препаратов, которые применяются для лечения различных типов аллергии.

    Антигистаминные в качестве препаратов от аллергии: популярно и экономично

    Средства этой группы относятся числу наиболее известных и часто применяемых препаратов для лечения пищевой, сезонной аллергии, различных дерматитов, реже — неотложных состояний.

    Механизм действия антигистаминных препаратов заключается в блокировании рецепторов, с которыми связывается главный медиатор аллергии гистамин. Они называются Н1-гистаминовыми рецепторами, а препараты, их ингибирующие, соответственно, блокаторами Н1-гистаминовых рецепторов, или Н1-антигистаминными.

    На сегодняшний день известны три поколения антигистаминных средств, применяемых как для лечения аллергии, так и при некоторых других состояниях.

    Приведем список наиболее известных антигистаминных препаратов, которые применяются против аллергии.

    Таблица 1. Три поколения антигистаминных противоаллергических препаратов

    • Димедрол
    • Тавегил
    • Донормил
    • Драмина
    • Супрастин
    • Диазолин
    • Фенкарол
    • Пипольфен
    • Атаракс
    • Перитол
    • Семпрекс
    • Гисманал
    • Фенистил
    • Терфенадин
    • Аллергодил
    • Лоратадин
    • Кестин
    • Цетиризин
    • Фексофенадин

    Первое поколение антигистаминных средств

    Используются на протяжении нескольких десятилетий и, тем не менее, до сих пор не потеряли своей актуальности. Отличительными особенностями этих препаратов являются:

    • седативное, то есть успокоительное действие. Оно обусловлено тем, что лекарства этого поколения могут связываться с Н1-рецепторами, расположенными в головном мозге. Некоторые препараты, например, Димедрол, гораздо более известны своими седативными, чем противоаллергическими свойствами. Другие таблетки, которые теоретически могут назначаться от аллергии, нашли применение в качестве безопасного снотворного. Речь идет о доксиламине (Донормил, Сомнол);
    • анксиолитическое (легкое транквилизирующее) действие. Связано со способностью некоторых препаратов подавлять активность в определенных участках центральной нервной системы. Как безопасный транквилизатор используются антигистаминные таблетки I поколения гидроксизин, известные под торговым названием Атаракс;
    • противоукачивающее и противорвотное действие. Его проявляет, в частности, дифенгидрамин (Драмина, Авиамарин), который наряду с Н-гистаминоблокирующим эффектом ингибирует также м-холинорецепторы, что снижает чувствительность вестибулярного аппарата.

    Еще одной отличительной чертой антигистаминных таблеток от аллергии первого поколения является быстрый, но кратковременный противоаллергический эффект. Кроме того, средства первого поколения — единственные антигистаминные, которые выпускаются в инъекционной форме, то есть в виде растворов для инъекций (Димедрол, Супрастин и Тавегил). И если раствор (и таблетки, кстати, тоже) Димедрола имеет достаточно слабый противоаллергический эффект, то инъекционное введение Супрастина и Тавегила позволяет быстро оказать первую помощь при аллергии немедленного типа.

    При аллергической реакции на укусы насекомых, крапивнице, отеке Квинке применяют внутримышечные или внутривенные Супрастин или Тавегил наряду с инъекционным введением в качестве мощного противоаллергического средства глюкокортикостероидного препарата, чаще всего — Дексаметазона.

    Второе поколение антигистаминных

    Препараты этого ряда можно назвать современными таблетками от аллергии нового поколения, не вызывающими сонливость. Их названия часто «мелькают» в рекламных роликах на ТВ и брошюрах в СМИ. Для них характерны несколько свойств, выделяющих среди других Н1-гистаминоблокаторов и противоаллергических средств вообще, и в том числе:

    • быстрое наступление противоаллергического эффекта;
    • длительность действия;
    • минимальный или полное отсутствие успокоительного эффекта;
    • отсутствие инъекционных форм;
    • способность оказывать негативное влияние на сердечную мышцу. Кстати, на этом эффекте можно остановиться подробнее.

    Действуют ли таблетки от аллергии на сердце?

    Да, действительно некоторые антигистаминные препараты способны отрицательно влиять на работу сердца. Это происходит вследствие блокирования калиевых каналов сердечной мышцы, приводящего к удлинению интервала QT на электрокардиограмме и нарушению сердечного ритма.

    Вероятность развития подобного эффекта увеличивается при сочетании антигистаминных препаратов II поколения с рядом других лекарственных средств, в частности:

    • противогрибковые кетоконазол (Низорал) и итраконазол (Орунгал);
    • антибиотики группы макролидов эритромицин и кларитромицин (Клацид);
    • антидепрессанты флуоксетин, сертралин, пароксетин.

    Кроме того, риск негативного влияния антигистаминных средств II поколения на сердце увеличивается, если сочетать таблетки от аллергии с употреблением грейпфрутового сока, а также у пациентов, страдающих заболеваниями печени.

    Среди широкого перечня противоаллергических средств II поколения следует выделить несколько препаратов, которые считаются относительно безопасными для сердца. Прежде всего, это диметинден (Фенистил), который можно применять детям с 1 месяца жизни, а также недорогие таблетки Лоратадин, также широко используемые для терапии аллергии в детской практике.

    Третье поколение антигистаминных

    И, наконец, мы подошли к самому малочисленному, последнему поколению средств, назначаемых при аллергии, из группы Н1-гистаминоблокаторов. Они принципиально отличаются от других препаратов отсутствием негативного влияния на сердечную мышцу на фоне мощного противоаллергического эффекта, быстрого и продолжительного действия.

    К препаратам этой группы относятся Цетиризин (Зиртек), а также Фексофенадин (торговое название Телфаст).

    О метаболитах и изомерах

    В последние годы популярность приобрели два новых Н1-гистаминоблокатора, являющихся близкими «родственниками» уже довольно известных препаратов этой же группы. Речь идет о дезлоратадине (торговые названия Эриус, аналоги Лордестин, Эзлор, Эдем, Элизей, Налориус) и левоцетиризине, которые относятся к новому поколению антигистаминных препаратов и применяются для лечения аллергии различного происхождения.

    Дезлоратадин представляет собой первичный активный метаболит лоратадина. Так же, как и его предшественник, таблетки дезлоратадина назначаются один раз в сутки, лучше утром при аллергическом рините (как сезонном, так и круглогодичном) и хронической крапивнице для лечения взрослых и детей старше года.

    Левоцетиризин (Ксизал, Супрастинекс, Гленцет, Зодак Экспресс, Цезера) — левовращающий изомер цетиризина, применяют при аллергии различного происхождения и вида, в том числе и сопровождающейся зудом и высыпаниями (дерматозы, крапивница). Препарат также используют в детской практике для терапии детей старше 2 лет.

    Следует отметить, что появление этих двух препаратов на рынке было встречено восторженно. Многие специалисты считали, что левоцетиризин и дезлоратадин помогут, наконец, эффективно решить проблему при недостаточном ответе на терапию традиционными антигистаминными таблетками, в том числе и при симптомах тяжелой аллергии. Однако на самом деле ожидания, увы, не оправдались. Эффективность этих препаратов не превышала эффективность остальных Н1-гистаминоблокаторов, которая, к слову, практически идентична.

    Выбор антигистаминного препарата зачастую основывают на переносимости и ценовых предпочтениях больного, а также удобстве применения (в идеале, препарат должен применяться один раз в сутки, как, к примеру, Лоратадин).

    В каких случаях против аллергии применяются антигистаминные препараты?

    Необходимо отметить, что антигистаминные отличаются достаточно большим разнообразием действующих веществ и лекарственных форм. Они могут выпускаться в виде таблеток, растворов для внутримышечных и внутривенных инъекций и наружных форм — мазей и гелей, и все применяются при различных видах аллергии. Разберемся, в каких случаях преимущество отдается тому или иному лекарству.

    Сенная лихорадка, или полиноз, пищевая аллергия

    Препаратами выбора при аллергическом рините (воспалении слизистой носа аллергической природы) являются таблетки от аллергии II или последнего, III поколения (полный список приведен в табл.1). Если речь идет об аллергии у маленького ребенка, часто назначают диметинден (Фенистил в каплях), а также Лоратадин, Цетиризин в детских сиропах или растворах.

    Кожные проявления аллергии (пищевой, различные виды дерматитов, укусы насекомых)

    В таких случаях все зависит от степени выраженности проявлений. При легком раздражении и небольшой площади поражений можно ограничиваться наружными формами, в частности, препаратами Псило-бальзам гель (в состав входит Димедрол) или Фенистил гель (наружная эмульсия). Если же аллергическая реакция у взрослого или ребенка достаточно сильная, сопровождается выраженным зудом и/или поражен значительный участок кожного покрова, в дополнение к местным препаратам могут назначаться и таблетки (сиропы) от аллергии группы Н1-гистаминоблокаторов.

    Аллергический конъюнктивит

    При воспалении слизистой глаза аллергического характера назначают глазные капли и, при недостаточном эффекте, таблетки. Единственные сегодня глазные капли, содержащие именно антигистаминный компонент, — Опатанол. В их состав входит вещество олапатадин, обеспечивающее местный противоаллергический эффект.

    Стабилизаторы мембран тучных клеток: таблетки от аллергии не для всех

    Еще одна группа препаратов от аллергии действует, препятствуя входу внутрь тучных клеток ионов кальция и таким образом угнетая процессы разрушения клеточных стенок. Благодаря этому удается предотвратить выброс в ткани гистамина, а также некоторых других веществ, участвующих в развитии аллергической и воспалительной реакции.

    На современном российском рынке зарегистрировано всего несколько средств от аллергии этой группы. Среди них:

    • кетотифен, препарат от аллергии в таблетках;
    • кромоглициевая кислота и кромогликат натрия;
    • лодоксамид.

    Все препараты, содержащие кромоглицевую кислоту и кромогликат натрия, в фармакологии условно называют кромогликатами. Оба действующих вещества имеют схожие свойства. Рассмотрим их.

    Кромогликаты

    Эти препараты выпускаются в нескольких формах выпуска, которые, в свою очередь, показаны при различных видах аллергии.

    Спрей назальный дозированный (КромоГексал) назначается при сезонном или круглогодичном аллергическом рините. Его назначают взрослым и детям старше пяти лет.

    Необходимо отметить, что заметный эффект от применения кромогликатов в спрее наступает спустя одну неделю постоянного применения, достигая пика к четырем неделям беспрерывного лечения.

    Ингаляции применяют для профилактики приступов бронхиальной астмы. Примером ингаляционных средств против аллергии, которая осложнилась бронхиальной астмой, являются Интал, КромоГексал, Кромоген Легкое Дыхание. Механизм действия препаратов в подобных случаях направлен на прерывание аллергической реакции, которая является «спусковым крючком» в патогенезе бронхиальной астмы.

    Капсулы кромоглициевой кислоты (КромоГексал, Кромолин) назначают при пищевой аллергии и некоторых других заболеваниях, так или иначе связанных с аллергией.

    Глазные капли с кромогликатами (Аллерго-Комод, Ифирал, Диполькром, Лекролин) — самые назначаемые противоаллергические лекарства при конъюнктивите, вызванном чувствительностью к пыльце растений.

    Кетотифен

    Таблетированное средство, назначаемое при аллергии, из группы стабилизаторов тучных клеток. Так же, как и кромогликаты, он предотвращает или хотя бы замедляет высвобождение гистамина и других биологически активных веществ, провоцирующих воспаление и аллергию из тучных клеток.

    Отличается довольно низкой ценой. В РФ зарегистрировано несколько препаратов, содержащих кетотифен, и одним из самых качественных является французский Задитен. Кстати, он выпускается в форме таблеток, а также сиропа для детей и глазных капель, которые назначаются при аллергии различного происхождения и вида.

    Следует иметь в виду, что Кетотифен — средство, проявляющее накопительный эффект. При его постоянном применении результат развивается только через 6-8 недель. Поэтому Кетотифен назначают превентивно, для профилактики аллергии при бронхиальной астме, аллергическом бронхите. В некоторых случаях дешевые таблетки Кетотифена используют для предотвращения развития сезонного аллергического ринита, что указано в инструкции к препарату. Однако при этом важно начать прием лекарства заблаговременно, в идеале — не менее чем за 8 недель до ожидаемого начала цветения аллергена, и, конечно же, не прекращать курс терапии до тех пор, пока сезон не закончится.

    Лодоксамид

    Это действующее вещество выпускается в составе глазных капель, которые назначают при аллергическом конъюнктивите, Аломида.

    Глюкокортикостероиды в таблетках и инъекциях при лечении аллергии

    Важнейшая группа лекарственных препаратов, которые применяются для облегчения симптомов аллергии, — гормоны-стероиды. Условно их можно разделить на две большие подгруппы: местные средства, которые используются для орошения полости носа, таблетки и инъекции для приема внутрь. Существуют также глазные и ушные капли с кортикостероидами, которые применяются при ЛОР-патологиях различного происхождения, в том числе и при аллергическом конъюнктивите и отите, а также мази и гели, используемые иногда для лечения аллергических дерматитов. Однако в терапии этих заболеваний кортикостероиды занимают далеко не первое место: скорее, их назначают в качестве средства временной помощи, для быстрого купирования симптомов, после чего переходят на терапию другими противоаллергическими препаратами. Средства же для местного (спреи в нос) и внутреннего применения (таблетки), напротив, применяются довольно широко для лечения различных заболеваний аллергической природы, и о них стоит поговорить более подробно.

    Разница между этими категориями лекарств, прежде всего, заключается в переносимости. Если местные и наружные препараты обладают близкой к нулю биодоступностью и практически не всасываются в системный кровоток, оказывая только действие в месте применения (нанесения), то инъекционные и таблетированные, напротив, в кратчайшие сроки проникают в кровь, а, следовательно, проявляют системные эффекты. Поэтому и профиль безопасности первых и вторых кардинально различается.

    Несмотря на столь существенные различия в особенностях всасывания и распределения, механизм действия и местных, и внутренних глюкокортикостероидов одинаков. Поговорим подробнее, за счет чего таблетки, спреи или мази, содержащие гормоны, оказывают лечебный эффект при аллергии.

    Гормональные стероиды: механизм действия

    Кортикостероиды, глюкокортикостероиды, стероиды — все эти названия описывают категорию стероидных гормонов, которые синтезируются корой надпочечников. Они проявляют очень мощный тройной лечебный эффект:

    • противовоспалительный;
    • противоаллергический;
    • анальгетический.

    Благодаря этим способностях кортикостероиды являются незаменимыми препаратами, используемыми при самых разных показаниях в разных областях медицины. Среди заболеваний, при которых назначают препараты кортикостероидов не только аллергия независимо от происхождения и вида, но и ревматоидный артрит, остеоартроз (при выраженном воспалительном процессе), экзема, гломерулонефрит, вирусный гепатит, острый панкреатит, а также шок, в том числе и анафилактический.

    Однако, к сожалению, несмотря на выраженность и многообразие терапевтических эффектов, далеко не все глюкокортикостероиды одинаково безопасны.

    Побочные эффекты гормональных стероидов

    Мы не зря сразу оговорились о различном профиле безопасности глюкокортикостероидов для внутреннего и местного (наружного) применения.

    Гормональные препараты для приема внутрь и инъекций обладают множеством побочных эффектов, в том числе и серьезных, порой требующих отмены лекарств. Перечислим наиболее распространенные из них:

    • головная боль, головокружение, нарушение зрения;
    • гипертония, хроническая сердечная недостаточность, тромбоз;
    • тошнота, рвота, язвенная болезнь желудка (двенадцатиперстной кишки), панкреатит, нарушение аппетита (как улучшение, так и ухудшение);
    • снижение функции коры надпочечников, сахарный диабет, нарушения менструального цикла, задержка роста (в детском возрасте);
    • слабость и/или боли в мышцах, остеопороз;
    • угревая болезнь.

    «Хорошо, — спросит читатель. — А для чего вы описываете все эти ужасные побочные эффекты?». Только лишь для того, чтобы человек, который собрался лечить аллергию с помощью того же Дипроспана, задумался о последствиях такого «лечения». Хотя об этом следует поговорить подробней.

    Препарат Дипроспан при аллергии: скрытая опасность!

    Многие аллергики со стажем знают: введение одной (двух, а то и более) ампул Дипроспана или его аналога, например, Флостерона или Целестона, спасает от тяжелых симптомов сезонной аллергии. Они советуют это «волшебное средство» знакомым и друзьям, отчаявшимся найти выход из аллергического замкнутого круга. И делают им ох какую медвежью услугу. «Ну почему же медвежью? — спросит скептик. — Ведь легче-то становится, причем быстро.» Да, становится, но какой ценой!

    Действующее вещество ампул Диспроспан, которые часто применяют для купирования проявлений аллергии, в том числе и без рецепта врача, представляет собой классический глюкокортикостероид бетаметазон.

    Он проявляет мощный и быстрый противоаллергический, противовоспалительный и противозудный эффект, действительно в краткие сроки облегчая состояние при аллергии различного происхождения. Что же происходит потом?

    Дальнейший сценарий во многом зависит от тяжести аллергической реакции. Дело в том, что эффекты Дипроспана нельзя назвать длительными. Они могут продолжаться на протяжении нескольких дней, после чего их выраженность ослабевает и, наконец, сходит на нет. Человек, уже успевший почувствовать значительное облегчение симптомов аллергии, естественно, пытается продолжить «лечение» с помощью еще одной ампулы Дипроспана. Он не знает или не задумывается о том, что вероятность и тяжесть побочных эффектов глюкокортикостероидов зависит от их дозы и частоты применения, а, следовательно, чем чаще вводить Дипроспан или его аналоги для коррекции проявлений аллергии, тем выше риск испытать на себе всю силу его побочного действия.

    Есть и еще одна крайне негативная сторона использования глюкокортикостероидов для внутреннего применения при сезонной аллергии, о которой большинство больных и понятия не имеет, — постепенное снижение эффекта классических противоаллергических таблеток или спреев. Применяя Дипроспан, особенно из года в год, регулярно во время проявления аллергии, больной буквально не оставляет себе альтернативы: на фоне сильного, мощного эффекта, проявляемого инъекционным глюкокортикостероидом, результативность антигистаминных таблеток и, тем более, стабилизаторов мембран тучных клеток, снижается катастрофически. Эта же картина сохраняется и по окончании действия стероидов.

    Таким образом, больной, использующий для облегчения симптомов аллергии Дипроспан или его аналоги, практически обрекает себя на постоянную гормонотерапию со всеми ее побочными эффектами.

    Именно поэтому врачи категоричны: самолечение инъекционными стероидами опасно. «Увлечение» препаратами этого ряда чревато не только устойчивостью к терапии безопасными препаратами, но и необходимостью постоянного увеличения дозы гормонов для достижения адекватного эффекта. Однако в некоторых случаях лечение кортикостероидами все-таки необходимо.

    Когда для лечения аллергии применяют таблетки или инъекции стероидов?

    Прежде всего, таблетки или инъекции Дексаметазона (реже, Преднизолона или других глюкокортикостероидов) применяют для купирования острой аллергической реакции. Так, при анафилактическом шоке или отеке Квинке целесообразно вводить гормон внутривенно, в менее экстренных случаях — внутримышечно или внутрь. При этом дозы препарата могут быть высокими, приближающимися к высшим суточным или даже превышающим ее. Подобная тактика оправдывает себя при разовом применении препаратов, одно- или двукратном, которого, как правило, достаточно для получения необходимого эффекта. Бояться пресловутых побочных эффектов в таких случаях не стоит, ведь они начинают проявляться в полную силу только на фоне курсового или регулярного введения.

    Есть и еще одно важное показание для применения гормонов в таблетках или инъекциях в качестве препаратов для лечения аллергии. Это тяжелые стадии или виды заболевания, например, бронхиальная астма в стадии обострения, тяжелая степень аллергии, не поддающаяся стандартной терапии.

    Гормональную терапию при аллергических заболеваниях может назначать только врач, способный оценить и пользу, и риски лечения. Он тщательно рассчитывает дозу, контролирует состояние больного, побочные эффекты. Только под бдительным контролем врача терапия кортикостероидами принесет реальный результат и не навредит пациенту. Самолечение же гормонами для приема внутрь или инъекций категорически недопустимо!

    Когда гормонов бояться не следует?

    Насколько опасными могут оказаться глюкокортикостероиды для системного применения, настолько же невинными препаратами являются стероиды, предназначенные для введения в полость носа. Их поле для деятельности ограничивается исключительно слизистой оболочкой носовой полости, где они, собственно и должны работать в случае аллергического ринита.

    «Однако часть лекарства можно случайно проглотить!» — скажет дотошный читатель. Да, эта вероятность не исключена. Но в желудочно-кишечном тракте абсорбция интраназальных стероидов (всасывание) минимально. Большая часть гормонов полностью «обезвреживается» при прохождении через печень.

    Оказывая противовоспалительное и мощное противоаллергическое действие, кортикостероиды для назального применения в краткие сроки купируют симптомы аллергии, останавливая паталогическую реакцию.

    Эффект интраназальных стероидов проявляется через 4-5 дней после начала терапии. Пик результативности препаратов этой группы при аллергии достигается через несколько недель постоянного применения.

    Сегодня на отечественном рынке присутствуют всего два гормональных кортикостероида, которые выпускаются в форме интраназальных спреев:

    • Беклометазон (торговые названия Альдецин, Насобек, Беконазе)
    • Мометазон (торговое название Назонекс).

    Препараты беклометазона назначаются для лечения аллергии легкой и средней степени тяжести. Они разрешены к применению детям старше 6 лет и взрослым. Как правило, беклометазон хорошо переносится и не вызывает побочных эффектов. Однако в некоторых (к счастью, крайне редких) случаях, особенно при длительном лечении, возможно повреждение (изъязвление) носовой перегородки. Чтобы минимизировать его риск, следует, орошая слизистую носа, не направлять струю препарата на перегородку носа, а распылять лекарство на крылья.

    Изредка применение спрея с беклометазоном может приводить к незначительным носовым кровотечениям, что неопасно и не требует отмены препарата.

    «Тяжелая артиллерия»

    Следующему представителю гормональных кортикостероидов хочется уделить особое внимание. Мометазон признанно считается самым мощным лекарственным препаратом для лечения аллергии, который наряду с очень высокой эффективностью имеет и крайне благоприятный профиль безопасности. Мометазон, оригинальный спрей Назонекс, оказывает мощное противовоспалительное и противоаллергическое действие, практически не всасываясь в кровь: показатель его системной биодоступности не превышает 0,1% от дозировки.

    Безопасность Назонекса настолько высока, что в некоторых странах мира он разрешен к применению у беременных женщин. В РФ официально при беременности мометазон противопоказан в виду отсутствия клинических исследований, изучающих его применение у этой категории пациентов.

    Следует отметить, что ни одни таблетки или спрей, которые используются для лечения аллергии у широкого круга пациентов, не разрешены к применению во время беременности — будущим мамам, страдающим от поллиноза или других видов аллергии, рекомендуют избегать действия аллергена, к примеру, уезжая в другую климатическую зону на время цветения. А на частый вопрос: какие таблетки от аллергии можно принимать во время беременности есть только один верный ответ — никакие, в этот ответственный период придется обходиться без лекарств. А вот кормящим повезло больше. При аллергии во время грудного вскармливания можно принимать некоторые таблетки, однако прежде чем начать лечение, лучше проконсультироваться с врачом.

    Зато препарат широко используют в детской практике для лечения и профилактики аллергии у детей в возрасте старше 2 лет.

    Мометазон начинает действовать спустя 1-2 дня после начала лечения, а максимальный его эффект достигается через 2-4 недели постоянного применения. Препарат назначают для профилактики сезонной аллергии, начиная орошать слизистую носа за несколько недель до предполагаемого периода опыления. И, конечно же, мометазон является одним из наиболее «любимых» и часто назначаемых препаратов для лечения аллергии. Как правило, лечение им не сопровождается побочными эффектами, лишь в редких случаях возможно появление сухости слизистой носа и возникновение незначительных носовых кровотечений.

    Лечение аллергии таблетками и не только: ступенчатый подход

    Как видите, препаратов, обладающих противоаллергическими свойствами, довольно много. Чаще всего больные подбирают таблетки для лечения аллергии, основываясь на отзывах знакомых, рекламных заявлениях, звучащих на экранах ТВ и льющихся со страниц журналов и газет. И, конечно же, попасть таким образом «пальцем в небо» достаточно сложно. Это приводит к тому, что страдающий от аллергии человек вроде бы и лечится, принимая таблетки или спрей, но результата не видит и продолжает мучиться от насморка и прочих симптомов заболевания, сетуя, что лекарства не помогают. На самом же деле существуют довольно жесткие правила лечения, от соблюдения которых во многом зависит эффективность.

    Прежде всего схема терапии аллергии (мы будем говорить на примере самой распространенной ее формы, аллергического ринита) базируется на оценке тяжести заболевания. Выделяют три степени тяжести: легкую, умеренную и выраженную. Какие же препараты применяют при каждой из них?

      Ступень первая.
      Лечение аллергии легкой степени.
      Как правило, терапию начинают с назначения антигистаминного препарата II или III поколения. Чаще всего в качестве препаратов первой линии используют при аллергии используют таблетки Лоратадина (Кларитин, Лорано) или Цетиризина (Цетрин, Зодак). Они достаточно недороги и удобны в применении: их назначают всего один раз в сутки.

    При отсутствии клинического эффекта или недостаточном результате переходят ко второй ступени терапии аллергии.
    Ступень вторая.
    Лечение аллергии умеренной степени выраженности.
    К антигистаминному препарату добавляют интраназальный кортикостероид (Беконазе или Назонекс).
    Если на фоне лечения остаются симптомы аллергического конъюнктивита, назначают противоаллергические глазные капли.

    Недостаточный эффект на комбинированной схеме лечение — основание для более тщательной диагностики и терапии, которой должен заниматься врач-аллерголог.
    Ступень третья.
    Лечение тяжелой аллергии.
    В схему терапии могут вноситься дополнительные препараты, например, ингибиторы лейкотриеновых рецепторов (Монтелукаст). Они блокируют рецепторы, с которыми связываются медиаторы воспаления, таким образом снижая выраженность воспалительного процесса. Целевым показанием для их назначения является бронхиальная астма, а также аллергический ринит.

    В очень тяжелых случаях в схему терапии вводят системные глюкокортикостероиды. Если и тогда результат не достигнут, принимается решение о необходимости аллерген-специфической иммунотерапии и других методах лечения. Назначать лечение должен только опытный доктор. Отсутствие медицинской помощи в подобных ситуациях может привести к неконтролируемому прогрессированию аллергии и развитию крайне тяжелого ее вида, бронхиальной астмы.

    Таким образом, подбор таблеток, спреев и других средств против аллергии — занятие не такое простое, как кажется после просмотра очередного рекламного ролика. Чтобы верно подобрать схему, лучше воспользоваться помощью врача или хотя бы опытного аптекаря, а не полагаться на мнение соседа или подруги. Помните: при аллергии, как и при большинстве других заболеваний, важен опыт доктора, индивидуальный подход и продуманные решения. При соблюдении этих условий, вы сможете дышать легко и свободно круглый год, забыв о бесконечном насморке и прочих аллергических «радостях».

    Как подготовиться к сезонному поллинозу?

    Люди, которые знают о возможном проявлении весеннего поллиноза у себя, должны своевременно принять меры, чтобы как минимум облегчить протекание болезни.

    В первую очередь необходимо пройти обследование для выявления вероятности возникновения аллергических реакций.

    Для этого сдают кровь из пальца и кожные пробы, что позволяет выявить потенциальные аллергены. Современные методы позволят выявить сразу несколько десятков возможных возбудителей поллиноза для конкретного человека – их и следует по возможности избегать.

    Такие анализы предпочтительно сдавать осенью или ближе к зиме.

    С приближением периода цветения людям с поллинозом необходимо по возможности выполнять следующие профилактические действия:

  • Весной и летом, когда начинается цветение и возбудители аллергии в виде пыльцы попадают в воздух, по возможности нужно ограничить себя в курении, так как дым только усиливает негативное воздействие аллергенов.
  • Также стоит избегать в этот период работ с красками, лаками, бытовыми химическими веществами, а женщинам нужно воздержаться от использования косметики, содержащей ароматические отдушки.
  • В квартире обязательно должен быть сбалансированный уровень влажности воздуха (аллергикам лучше не поскупиться на увлажнитель воздуха).
  • Некоторым не помогает такая профилактика, и в этом случае можно дать только один совет: уехать на время цветения растений в местность, где не произрастает привычная фауна.

    Мониторинг пыльцы

    Уже много лет в России работает специальная мониторинговая аэропалинологическая служба, сотрудники которой опытным путем определяют количество пыльцы растений в воздухе.

    Для этого ежедневно делаются пробы воздуха, а полученные данные публикуются в открытом доступе, и люди, предрасположенные к аллергии, могут легко увидеть не только регионы и области, в которых риск обострения наиболее вероятен, но даже узнать примерные даты, когда концентрация аллергенов в воздухе достигает пиковых значений.

    У нас есть подробная статья о симптомах сезонной аллергии и причинах ее появления.

    Диагностика заболевания

    Диагностические мероприятия для выявления поллиноза или предрасположенности к нему включают:

    • риноскопию (осмотр носовой полости на предмет отечности слизистых оболочек и сужения носовых проходов);
    • офтальмологический осмотр (в случаях, когда воспаляются и органы зрения, необходимо удостовериться, что это не следствие заболеваний глаз, а проявление аллергических реакций);
    • сбор анамнеза;
    • анализы крови на иммуноглобулин.

    В последнем случае специалист может оценить степень тяжести протекания аллергии и общее состояние иммунной системы.

    В организме каждого человека есть антитела иммуноглобулина Е, которые при контакте с аллергеном выбрасывают в кровь серотонин и природные гистамины, и это может привести к проявлению воспалительных реакций.

    Методы лечения у взрослых

    Поллиноз требует немедленного лечения, но иногда пациентам требует не просто комплекс мероприятий, а безотлагательная первая помощь. Это необходимо при появлении у аллергиков следующих признаков:

  • внезапное посинение губ и побледнение кожи;
  • интенсивный зуд на разных участках тела;
  • удушье и затруднение дыхания;
  • резкое падение артериального давления;
  • учащение пульса.
  • Это явные признаки анафилаксии, и обычно это происходит вне дома, когда человек вдыхает уличный воздух, содержащий аллергены.

    В таких ситуациях необходимо вызвать «Скорую помощь», до приезда которой человека нужно положить на спину и по возможности дать ему любой антигистаминный препарат (обычно аллергики, которые знают о таких рисках, носят с собой соответствующие лекарства).

    Детский организм более чувствителен как к аллергенам, так и к лекарственным средствам. Именно поэтому, к лечению ребенка нужно подходить внимательно и осторожно.

    Основательное лечение поллиноза зависит от того, в какой степени проявляется заболевание:

      Легкая степень.

    Когда симптомы минимальны, но все же доставляют неприятные ощущения, в основном принимаются общие или местные препараты (преимущественно перорально).

    К таким лекарственным средствам относятся: Цетиризин, Азеластин, Акривастин, Эбастин, Дезлоратадин, Левокабастин, КромоГЕКСАЛ, Полисорб, Кромоспир и другие аналогичные таблетки от поллиноза, которые назначит врач.

  • Средняя степень. В таких случаях лечение основывается на приеме глюкокордикоидов местного действия: Кленил, Назонекс, Альдецин, Фторокорт, Будостер, Пульмикорт.
  • Тяжелая степень. Такая форма поллиноза требует сочетания препаратов, применяемой при легкой и средней степени, а дополнительно в курс лечения включаются антагонисты лейкотриенов: Синглон, Монтелар, Сингуляр, Аколат.
  • Помимо медикаментозной терапии есть и другие способы лечения поллиноза, выбор которых зависит от наличия противопоказаний и результативности для каждого конкретного пациента.

    АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия). Этот метод предполагает введение в организм пациента аллергена, возбуждающего поллиноз, но в небольших количествах.

    Действует как и любая вакцина: предполагается, что у человека должно происходить привыкание к таким веществам, и как следствие – снижение чувствительности к ним.

    Недостаток метода в том, что вызвать нечувствительность можно только к одному конкретному аллергену.

    А так как их могут быть десятки (и их еще нужно точно определить), такое лечение может занимать достаточно много времени.

    Аллерген может вводиться как инъекционным путем, т.е. уколами, так и в виде капсул или таблеток. Также могут применяться порошки, водные растворы или жидкие составы, содержащие аллерген.

    Антигистаминные спреи и капли

    Иногда симптомы поллиноза распространяются на органы зрения, вызывая сильный зуд, раздражение и жжение.

    Если доходит до того, что человек во время осбострения аллергии не может нормально работать и заниматься привычными делами из-за нарушений функций зрения – применяются офтальмологические (глазные) противоаллергенные капли, которые могут относиться к одной из следующих групп:

    • антигистамины (Кетотифен, Олопатадин, Азеластин, Назонекс);
    • противоотечные (Опкон-А, Визин);
    • гормональные капли в нос (Лотопреднол, Дексаметазон);
    • противовоспалительные средства (Акулар).

    Для устранения симптоматики поллиноза можно использовать специальные спреи, которые назначаются, если относительно слабые прероральные средства не оказывают должного эффекта.

    Такие спреи могут содержать в качестве основного активного компонента азеластин (Аллергодил С), лекарственное вещество Левокабастин (Гистимет, Реактин, Тизин) или кромоглициевую кислоту (Кромоглин или Кромгексал).

    Ингаляции

    Ингаляционный способ лечения поллиноза – один из дополнительных методов лечения, но он не является эффективным в качестве средства лечения, а в основном купирует симптоматику.

    Для ингаляций в данном случае можно использовать любое эфирное масло, которое можно приобрести в аптеках.

    Также ингаляционным способом можно вводить в организм небольшое количество аллергенов, «тренируя» свою иммунную систему и прививая устойчивость к определенным видам возбудителей заболевания.

    Народные средства

    К народной медицине всегда следует относиться с осторожностью, так как из-за отсутствия результатов клинических исследований трудно доказать эффективность того или иного способа, к тому же при нарушении дозировок входящих в состав рецептов компонентов возможен обратный эффект.

    При лечении поллиноза заметный положительный результат дают следующие рецепты:

      Отвар череды.

    Одна чайная ложка такой травы в сушеном виде добавляется в пол-литра кипятка, после чего средство настаивается в течение получаса. Употребляется это средство в течение дня как обычный чай, каждый день необходимо заваривать новую порцию.

    Эффект такое средство дает не сразу, а только при постоянном применении в течение нескольких лет во время обострения поллиноза: после этого можно рассчитывать на развитие в организме устойчивости ко многим аллергенам растительного происхождения.

    Отвар из травяного сбора.

    Смешивается по две части трехцветной фиалки, мать-и-мачех и ромашки и по одной части лугового клевера и листьев подорожника. Столовая ложка такого сбора заваривается в стакане кипятка, после чего пятнадцать минут средство кипятят на водяной бане и настаивается полчаса.

    Принимают отвар после каждого приема пищи спустя полчаса по две столовые ложки, курс лечения желательно начинать за пару недель до начала цветения растений, а длительность приема должна составлять не менее одного месяца.

    Мумие.

    Один грамм этого средства размешивается в литре остуженной кипяченной воды. Весь объем необходимо выпить за один подход, а затем запить средство стаканом теплого молока. Лечение продолжается в течение месяца.

    Перед тем, как начинать лечение народными средствами, необходимо согласовать это с лечащим врачом, так как при параллельной медикаментозной терапии некоторые компоненты народных рецептов могут быть несовместимы с лекарственными препаратами.

    Гомеопатия

    Гомеопатия – наиболее мягкий и щадящий способ лечения поллиноза, но отсюда происходит и его главный минус: такой метод не всегда эффективен.

    Среди противоаллергических гомеопатических препаратов наиболее популярны:

    • Ринитал;
    • Инфлюцид;
    • Люффель;
    • Бронхалисхель;
    • Эуфорбиум композитум.

    В состав этих средств в разной концентрации и сочетании входят гомеопатические ингредиенты Нукс вомика, Апис, Эфразия, Арсеникум йодатум, Самбукус и другие.

    Гомеопатия в основном направлена для снятия симптомов поллиноза, поэтому не может использоваться как основной метод лечения.

    Как облегчить состояние в период обострения поллиноза?

    Учитывая, что аллергены могут подстерегать человека не только на улице, а в его собственном доме или квартире, в первую очередь необходимо позаботиться о чистоте воздуха в помещении.

    Аллергикам рекомендуется приобрести очистители воздуха. Эти устройства также могут оказывать увлажняющий эффект.

    Принцип действия приборов основан на всасывании воздуха, из которого отфильтровываются аллергены и частицы пыли, оседающие на специальных пластинах внутри очистителя.

    В результате из аппарата выходит очищенный воздух. Дополнительно стоит приобрести озонатор воздуха, который очищает воздух в помещениях, меняя его состав и насыщая озоном.

    Соляные пещеры

    Соляные пещеры – это искусственно созданные помещения с облицовкой из натуральной каменной соли, а воздух постоянно насыщается солевым аэрозолем.

    Такой ионизированный воздух с высоким содержанием солей натрия, магния и калия, не содержит никаких микроорганизмов, и регулярное посещение соляных пещер при условии пребывания там в течение определенного времени, помогает снять воспалительные симптомы и стабилизировать работу иммунной системы, минимизируя риск обострения аллергических реакций.

    Исследования показали, что соляные пещеры не просто устраняют симптомы, а помогают бороться с расстройствами в организме, из-за которых и происходят обострения аллергических реакций.

    Чем лечиться во время беременности?

    При беременности к лечению поллиноза необходимо подходить с осторожностью, так как многие лекарственные препараты могут отрицательно сказаться на состоянии плода.

    Самым безопасным способом считаются ингаляции с помощью небулайзера: для этого готовится водный раствор, содержащий соль (один грамм соли добавляется на сто граммов воды).

    Пероральных препаратов лучше избегать, использовать рекомендуется исключительно капли и спреи, при этом необходимо исключить спазмалитики и антигистаминные препараты первого поколения, хотя некоторые из них при определенных условиях все же можно применять:

    1. Супрастин. Противопоказан на первом триместре и может быть назначен со второго триместра при условии полного контроля курса лечения лечащим врачом.
    2. Тавегил. Назначается в исключительных случаях, когда другие средства бессильны, а риск ухудшения здоровья будущей мамы превышает вероятность негативных последствий для плода.
    3. Азеластин. Назначается со второго триместра и имеет небольшое количество противопоказаний.
    4. Кларитин. Принимается только под контролем специалиста.

    Препараты третьего поколения (Телфакс, Цетиризин, Зиртек) можно принимать без ограничений, так как они не проникают через плаценту и ничем не могут навредить плоду.

    Можно ли полностью вылечиться?

    На сегодняшний день специалисты признают, что лучший метод, который позволяет действительно вылечить поллиноз, а не просто замаскировать симптомы — это АСИТ.

    Конечно, он не всегда дает необходимый результат, но в восьми из десяти случаев пациенты навсегда избавляются от поллиноза.

    Любые методы лечения всегда необходимо согласовывать с врачом: в некоторых случаях достаточно и курса медикаментозного лечения. Но если лекарства назначены неправильно – в лучшем случае никакого эффекта не последует, а в худшем проявления аллергии только усилятся.

    Поллиноз: можно ли вылечить аллергию на пыльцу?

    Аллергия – одна из главных проблем в современном здравоохранении. На сегодняшний день аллергические заболевания довольно часто встречаются как у детей, так и у взрослых. Одним из ярких проявлений является поллиноз (или сенная лихорадка), который приводит к серьезному снижению качества жизни человека в сезон цветения деревьев и трав.

    В чем причины патологии, как ее диагностировать и лечить, Medical Note рассказала аллерголог-иммунолог, главврач медицинского центра «Ультралаб» Оксана Осипенко.

    Оксана Владимировна, что такое поллиноз?

    — Аллергия – это повышенная чувствительность организма к определенным раздражителям, так называемым аллергенам, которыми могут выступать любые вещества как внутренней, так и внешней среды.

    Чаще всего это врожденные дефекты иммунитета, которые дают измененную реакцию в ответ на то, что нормально воспринимают остальные люди. Проще всего объяснить на примере аллергии на белок коровьего молока у детей.

    Ребенок с младенчества воспринимает молекулу белка коровьего молока как принципиально чужеродный фактор, в связи с чем появляются клинические симптомы этой непереносимости со стороны органов пищеварения (срыгивание, диарея, запоры, вздутие, колики) и со стороны кожи (зуд, рецидивирующие высыпания, сухость кожи).

    Детство без аллергии: что нужно знать родителям ребенка-аллергика

    Если говорить про аллергию на пыльцу (поллиноз), пыльца в этом случае воспринимается, как агрессивный фактор, в организме возникает мощнейшая воспалительная реакция.

    Она может проявляться симптомами конъюнктивита, заложенности носа, обильным слезообразованием, вплоть до обструкции (форма дыхательной недостаточности – примечание автора), затрудненного дыхания, формирования астмы.

    Бывают врожденные дефекты, то есть, когда мы с самого рождения начинаем реагировать сначала на продукты питания, а с возрастом и на респираторные факторы. Но патология также может сформироваться под влиянием других причин: вирусные инфекции, острый или хронический стресс, изменение климатических условий проживания, прогрессирующие хронические заболевания и многое другое.

    То есть поллиноз может быть наследственной болезнью?

    — Да, есть исследования, которые говорят, что, если два родителя имеют аллергическое заболевание, не важно какое, то вероятность его развития у их ребенка составляет 80%. Если только один родитель страдает от такой проблемы, то риски снижаются до 50%.

    По прогнозам международных экспертов, в европейском обществе к 2020 году у каждого второго молодого человека будет аллергический ринит. Это проблема цивилизации, болезнь 21 века.

    Под влиянием каких внешних факторов может появиться поллиноз?

    — На это могут повлиять тяжелые вирусные заболевания. Например, человек тяжело переболел гриппом или иной вирусной инфекцией, а после этого иммунная система перестала адекватно отвечать на внешний фактор.

    Другими причинами могут быть сильное стрессовое воздействие или хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Иммунитет у человека в значительной степени зависит от состояния кишечника, поэтому при хронической патологии желудочно-кишечного тракта, тяжелых отравлениях, агрессивном воздействии на органы пищеварения, неправильном питании, могут быть сбои в работе защитной системы, которые могут привести к развитию воспаления.

    Абсолютно здоровый человек, который рос и развивался в нормальной среде, имея хорошее питание, средний уровень заболеваемости, крайне редко внезапно может столкнуться с поллинозом, все-таки к этому должны быть предпосылки.

    Чаще всего в разговорах с пациентами выясняется, что имеется генетическая поломка. Страдают от патологии не обязательно мама и папа, это также могут быть братья, сестры, бабушки и дедушки, кровные тети и дяди, то есть заболевания родственников проявляются у потомков.

    Как именно проявляет себя поллиноз?

    — Поллиноз или «сенная лихорадка» проявляет себя по-разному.

    Есть два фенотипа аллергиков: «сморкальщики» и «сопельщики».

    Первые чаще встречаются в группе именно поллинозников. Их чаще беспокоят покраснение и зуд глаз, слезотечение, обильные прозрачные выделения из носа, плохо поддающиеся лечению стандартными препаратами. В течение дня часто случаются приступы чихания, зуд в носу, мучает бесконечное желание потирать кончик носа.

    Такая картина классического поллиноза проявляется ярко, как только начинается период активного цветения деревьев и/или трав.

    Вторая группа аллергиков, «сопельщики», реагирует на аллергены менее ярко. Для них характерна хроническая заложенность носа, снижение обоняния, редкие приступы чихания, скудное отделяемое из носа. В связи с тем, что степень заложенности носа часто очень высокая, человек перехватывает дыхание ртом. Поэтому симптом открытого рта – это повод обратиться не только к ЛОР-врачу, но и к аллергологу.

    Иногда симптоматика аллергической реакции более серьезная. Появляется и нарастает осиплость голоса, кашель и затрудненное дыхание, что требует неотложной медицинской помощи. В этом случае речь идет о тяжелом течении поллиноза, требующем более серьезных методов лечения.

    Понятно, что если заболевание врожденное, то его избежать его не удастся. Возможна ли профилактика в других случаях?

    — Методы профилактики очень простые. Есть факторы риска, которые мы должны максимально погасить, чтобы возможность поллиноза не реализовалась.

    Если начинать сначала, то это максимально долгое естественное вскармливание, особенно если существует генетический риск, то есть заболевание есть у одного или обоих родителей. Второй момент, нужно избегать стерильности пространства.

    Дети и домашние животные: за и против

    Известно, что дети, проживающие на социально неблагополучной территории, имеют гораздо меньшую вероятность такой патологии, чем дети, проживающие в «стерилизованной» квартире. Высокая чистота помещения, с отсутствием пыли, животных, растений и так далее, чрезмерно тщательная уборка ведут к увеличению рисков реализации аллергии.

    Проживая в мегаполисе, мы имеем риск развития аллергических заболеваний из-за воздействия загрязненного воздуха, снижения растительности, большого количества выхлопных газов и так далее.

    Нужно избегать формирования хронических болезней, своевременно реагировать на сигналы своего организма. Внимательное отношение к своему питанию – профилактика многих заболеваний, в том числе и поллиноза. Проведено много исследований, доказывающих связь между количеством «полезных бактерий» в кишечнике и снижением общей заболеваемости.

    Поэтому присутствие в ежедневном рационе таких источников естественных пробиотиков (полезных бактерий), как кисломолочные продукты, квашенная капуста, напиток из чайного гриба, овощные домашние заготовки без уксуса и прочее, обязательно для здоровья.

    Очень важна вакцинация, не могу про это не сказать, потому что происходит стимуляция иммунного ответа бактериальными агентами за счет вакцины.

    Если ребенок грамотно привит, проходит правильную терапию от болезней, его не залечивают ненужными лекарствами, он соблюдает правильное питание, то это повышает эффективность работы его иммунной системы, и поломок в сторону аллергического ответа будет меньше, это очевидные вещи.

    Иногда пациенты, обращаясь ко мне, говорят, что у них в семье есть предрасположенность к аллергии, но очень хочется животное, и спрашивают, кого лучше завести. Международные исследования говорят о том, что если есть выбор, то лучше завести собаку.

    Собаки менее аллергенны и снижает риск реализации болезни. Кошка же очень часто вызывает аллергию, и, к сожалению, приходится давать рекомендации избавиться от нее, потому что ситуация становится все более серьезней для малыша.

    Какие растения являются самыми распространенными аллергенами?

    — Сезон цветения делится на три блока: цветение деревьев, цветение злаковых трав и цветение сорных трав.

    В сезон цветения деревьев активизируется самая популярная аллергия на пыльцу деревьев. Среди них береза, ольха, лещина, деревья, которые широко распространены у нас в центральной России. Реже проявляются реакции на клен, хвойные и так далее, в основном они южные.

    Середина июня, июль – это время поллиноза на злаковые травы, те, которые растут у нас под ногами, тимофеевка, лисохвост, мятлик. Аллергия на них находится на втором месте по частоте.

    И на третьем месте – реакция на сорные травы, которые цветут в августе, сентябре. К ним относятся крапива, полынь, в южных странах это еще и амброзия.

    Перейдем к диагностике. Какие анализы применяются для постановки диагноза поллиноз?

    — Существует два направления диагностики. Кроме осмотра врача, сбора анализов, человеку необходимо выявить именно причину патологии. Тут мы встаем перед выбором лечебного учреждения и его возможностей.

    В первую очередь берутся скарификационные пробы кожи, когда на внутренней стороне предплечья пациента делаются насечки. Туда капают аллерген, и по его взаимодействию с кожей сразу виден результат. При положительной реакции разрастается пятно. Кожные пробы сложны тем, что далеко не все учреждения и частные центры обладают набором этих аллергенов и техническими возможностями проведения кожных проб.

    Антигистаминные препараты нового поколения: что выбрать аллергику?

    Диагностика шагнула широко вперед, и теперь мы можем по крови определить причину поллиноза и даже спрогнозировать развитие аллергического заболевания у ребенка без симптомов.

    Существует скрининг-тест первой ступени, который должны назначить пациенту лор, пульмонолог, педиатр, терапевт, то есть те специалисты, которые считают, что возможно аллергическое заболевание. Это анализы крови на содержание общего иммуноглобулина Е.

    Вторая ступень – это, когда врач-аллерголог может максимально разложить положительный скрининг по группам аллергенов, разделив их на бытовые, животные, пищевые и аллергены на пыльцу, и сделать детализацию того, на что у пациента есть реакция.

    Такие анализы на сегодняшний день в ряде случаев превосходят по достоверности кожные пробы.

    Бывают поливалентные аллергии, когда люди реагируют и на животных, и на бытовые, и на пыльцевые аллергены. В таких случаях врачу для определения основных принципов терапии нужно выделить, какая аллергия является ведущей.

    То есть любой человек может пройти тест и понять, склонен он к поллинозу или нет?

    — Да. Есть ряд бессимптомной аллергии. Существует технологический тест, который назначает врач-аллерголог и другие специалисты. Он показывает, есть или нет чувствительность к определенному аллергену. Чаще всего это имеет смысл делать в детском возрасте. Это касается не пищевых аллергенов, а респираторных (животных, пыльцу и так далее). Если тест положительный, то с вероятностью 90% ребенок реализует этот риск к школьному возрасту.

    Есть у меня ряд пациентов, которые имеют положительный тест на пыльцу деревьев. Мы ничего с этим не делаем, рекомендуем вести здоровый образ жизни, максимально беречь иммунитет ребенка. Если симптомы поллиноза все-таки позднее все же проявятся, я уже знаю, как его лечить.

    Как проводится лечение?

    — Есть симптоматические препараты для лечения поллиноза и средства специфической терапии, которая позволяет избавиться от аллергии на долгие годы.

    Симптоматические медикаменты используются тогда, когда возникают симптомы. Это препараты для улучшения носового дыхания: сосудосуживающие средства и местная гормональная терапия. Существуют капли для глаз, которые гасят симптомы конъюнктивита, но они специфические и назначаются либо офтальмологом, либо аллергологом. В лечение входит также назначение антигистаминных препаратов.

    Есть более серьезные лекарства, например, ингаляционный гормон, который используется, если возникает одышка, кашель и затрудненное дыхание. Некоторые медикаменты в таблетированной форме нужно принимать заранее до сезона аллергии на пыльцу, чтобы предотвратить активную клиническую симптоматику. Это нужно для того, чтобы пациент внезапно тяжело не заболел на фоне цветения.

    Второй блок терапии – это АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия). Применяется принцип вакцинации. Мы вводим пациенту концентрат пыльцевого аллергена, и с медленным наращиванием его дозы и концентрации возникает иммунитет к этому агрессивному пыльцевому фактору. Терапия проводится сезонно, то есть в зимне-весенний период, в течение 3-5 лет.

    Аллергию можно и нужно лечить: все о методе гемопунктуры

    Если пациент дисциплинированно соблюдает рекомендации и лечится таким образом, то срок ремиссии, то есть, то время, на которое он забывает про аллергию, составляет 10-15 лет.

    Мы максимально подавляем аллергический ответ таким способом, и пациент избавляется от симптомов. При такой терапии в течение трех лет каждый новый год симптомы протекают легче, и постепенно пациент от них избавляется. Терапия заканчивается и больше не возвращается до истечения срока давности 10-15 лет.

    С какого возраста возможно такое лечение?

    — Назначается эта терапия с 5 лет, переносят ее в 90% случаев легко. Раньше это были только инъекции, а сейчас есть подъязычные капли или таблетки, в зависимости от аллергена. Пациент принимает препарат каждый день без участия медицинского работника, состояние его становится все лучше и лучше, достигается излечение.

    То есть можно полностью излечиться от поллиноза?

    — Да. Есть период ремиссии, он составляет 10-15 лет. Однако есть пациенты, которые прошли в детстве терапию и, уже будучи взрослыми, не вспоминают о болезни. Хотя в любой момент этот риск может реализоваться на фоне стресса или гормональных перестроек. Но даже если это произойдет, болезнь будет протекать гораздо мягче и, если человек снова запустит аллерген-специфическую иммунотерапию, то ему удастся быстро достигнуть хорошего эффекта. Потребность в симптоматических препаратах отпадет.

    Расскажите, пожалуйста, о случае поллиноза из своей практики.

    — Яркий пример – мой ребенок. Когда я училась на аллерголога, дочери было 10 лет, и она была моим «подопытным» пациентом, которому я делала первые кожные пробы. Дочь никогда не была аллергиком до 10 лет, не было никаких проявлений. Я считала, что у меня абсолютно здоровый ребенок и внезапно для себя получила положительную пробу на деревья. В новый сезон цветения у нее начался поллиноз, потекли слезы из глаз, полилось из носа, были очень тяжелые проявления аллергии.

    Я лечила дочь симптоматическими средствами, а со следующего сезона начала проводить АСИТ-терапию. Каждый новый сезон ребенок переносил все с меньшими потерями, из глаза переставало течь, период симптомов сокращался. По истечении трех лет терапии анализ показал отсутствие специфических иммуноглобулинов, которые повышены, если аллергическая картина активна. В этот сезон мы прекратили АСИТ и стали снова жить обычной жизнью.

    Какой совет Вы хотели бы дать нашим читателям?

    — Советую читателям соблюдать базовые основы здорового образа жизни. Таким образом вы держите свой иммунитет в порядке и не даете возможности развиваться аутоиммунной, аллергической патологии, поллинозу, онкологическим заболеваниям. Принципы просты: здоровая еда, движение, вакцинация, как профилактика огромного количества инфекций, прогулки и правильное отношение к болезням, отказ от

    Поллиноз (аллергия на пыльцу). Причины, симптомы, методы выявления аллергена, лечение и профилактика

    Часто задаваемые вопросы

    Причины поллиноза

    Существуют сотни тысяч растений, производящих пыльцу. Однако после многочисленных исследований было выявлено, что около 50 из них способны вызывать аллергические реакции.

    Пыльца растений очень маленького размера, и поэтому легко способна проникать и внедряться в слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей. К тому же за сутки одно из растений, небольших размеров, способно выделять огромное количество пыльцевых зерен.

    Люди неодинаково чувствительны к пыльце различных растений. Так одним достаточно несколько крошечных пыльцевых частичек, к примеру, березы, и у них моментально возникает аллергическая реакция. В то время как другие совершенно не чувствительны к пыльце дерева березы.

    В основе заболевания лежит повышенная чувствительность к пыльце растений. В слизистой оболочке носа, глаз, глотки, гортани, есть специальные рецепторы. А также иммунные клетки (макрофаги, нейтрофилы), содержащие большое количество биологически активных веществ (гистамин, брадикинин). При соприкосновении пыльцы с рецепторами слизистой оболочки последние активизируют макрофаги, а те, в свою очередь выбрасывают в окружающее пространство гистамин. Гистамин обладает свойством увеличивать проницаемость кровеносных капилляров, расширяет их. Вследствие чего из крови в периферические ткани поступает много воды и выделяется большое количество слизи. Вместе с водой из крови проникают и другие активные вещества, поддерживающие и усиливающие аллергические реакции. Все это создает условия для возникновения отечности слизистых оболочек, заложенности носа, чихания, слезотечения и других проявлений аллергической реакции.

    Причинными факторами, как уже было сказано выше, является пыльца различных растений, будь-то деревьев, кустарников, цветов, и других сорняков. Существует закономерность между периодами времен года и временем созревания пыльцы разных растений. Так выделяют три пиковых значения по частоте встречаемости поллиноза

    1. Первый пиковый период приходится на промежуток времени между такими месяцами как, апрель и май. В этот период преобладает появление поллиноза от пыльцы древесных растений: дуба, ясеня, березы, ореха, тополя, клена.

    График, отражающий повышенную чувствительность к пыльце различных деревьев, в зависимости от времен года.

    1. Второй период подъема аллергических явлений приходится на лето. С июня по август начинают расцветать злаковые растения. К ним относят такие травы как: пырей, рожь, мятлик, кукуруза, костер, и множество других. В июне возрастает количество тополиного пуха в воздухе, поэтому аллергические реакции, появившиеся в это время, многие часто связывают именно с пухом, а не пыльцой. Тополиный пух в отличие от пыльцы растений не вызывает ярко выраженной клинической картины поллиноза.
    1. Третий период роста встречаемости поллиноза приходится на осень. В этот период преобладает повышенная концентрация в воздухе пыльцы различных сорняков. Считается, что пыльца от таких растений как: амброзия, одуванчик, конопля, лебеда и других, обладает самой большой аллергенной активностью.

    Симптомы поллиноза

    Связаны преимущественно с поражением верхних дыхательных путей, а также слизистой оболочки глаз. Клинические симптомы начинают проявляться с детского возраста, примерно с 5-6 летнего возраста, когда ребенок только начинает посещать школу.

    Самым типовым в клинической симптоматике, является риноконъюнктивальный синдром. Данный синдром сочетает в себе признаки аллергических реакций, как со стороны слизистой оболочки глаз, так и со стороны слизистой носа и верхних дыхательных путей.

    Заболевание начинается с поражения слизистой оболочки глаз. Появляются признаки конъюнктивита:

    • Зуд, жжение с внутренней стороны глаз
    • Больному кажется, будто у него какое-то чужеродное тело в глазу
    • Спустя некоторое время появляется слезотечение, светобоязнь

    При обследовании глаз легко можно увидеть выраженное покраснение конъюнктивы, и отек век. В отличие от других воспалительных заболеваний глаз, при поллинозе обычно поражаются оба глаза одновременно
    Параллельно с конъюнктивитом у больного появляются признаки ринита (воспаление слизистой носа). Ринит характеризуется:

    • Ощутимым зудом в области носа и места перехода полости носа в полость глотки (носоглотка).
    • Характерным является наличие частых приступов чихания. В некоторых случаях число чиханий достигает до 10-20 раз подряд.
    • Чихание сопровождается обильными выделениями слизи из носа (ринорея).
    • Болевые ощущения в области пазух носа (гайморовы – по бокам, лобные – сверху носа).

    Кроме нарушения дыхательных функций носа у больных отмечается боль в околоушной области, треск в ушах при разжевывании пищи. Ушные симптомы часто сопровождаются тошнотой, а иногда и рвотой. Данные симптомы обусловлены тем, что носовая полость тесно связана с ротовой и средним ухом и поэтому патологический процесс одной из них, будет затрагивать и другие соседние области.

    По мере исчезновения пыльцы из окружающего воздуха (во время дождя, зимой) все вышеперечисленные симптомы ослабевают или исчезают вовсе.

    Проявления болезни зависят от степени чувствительности каждого человека в отдельности. К примеру, у одного пыльца вызывает обыкновенный конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаз) с появлением таких симптомов, как слезотечение, светобоязнь и других характерных симптомов. У других поллиноз может проявляться генерализованным отеком верхних дыхательных путей (слизистая носа, гортани, трахеи), с наступлением удушающего состояния (потеря сознания, обморок, резкое падение артериального давления).

    Тяжесть симптомов и течение болезни в большой степени зависит от количества вдыхаемой пыльцы. Чем больше пыльцы попало в дыхательные пути и на слизистую оболочку глаз, тем более выраженными будут симптомы заболевания.

    Очевидна связь заболеваемости поллинозом с другими заболеваниями аллергического происхождения. Отмечено, что среди больных бронхиальной астмой в 40% случаев выявляется сочетанное заболевание – поллиноз. Из тех, кто болеет поллинозом, встречаются лица с аллергией на некоторые пищевые продукты, на домашнюю пыль, на лекарственные средства.

    Диагностика поллиноза

    Диагностика такого заболевания не представляет больших трудностей, поскольку очевидна связь между появлением аллергических симптомов, и контактом с пыльцевыми частичками. Важность состоит в том, что необходимо точно установить связь, расспросить подробно больного об истории заболевания, что предшествовало появлению первых симптомов, и как они проявлялись.

    Аллергологическое обследование пациентов является обязательным в программе, по обнаружению какой именно аллерген вызвал данную реакцию. Аллергологическое обследование заключается в том, что больному наносят на кожу, или под кожу (царапина, укол) известный аллерген в очень маленькой дозе и через некоторое время делают оценку местных проявлений. Если у человека повышенная реакция в виде местного покраснения кожи, отека, или зуда, значит, он является, либо больным поллинозом, либо у него просто повышенная чувствительность к данному веществу. Все зависит от размера местных аллергических изменений, а также в совокупности с симптомами и другими лабораторными анализами.

    Лабораторная диагностика

    Для лабораторной диагностики у пациента обязательно берут кровь для исследования. Присутствие повышенного количества эозинофилов (один из кровяных элементов) дает основание предполагать, что данный организм предрасположен к аллергии. Норма эозинофилов в крови составляет от 1 до 5 процентов от общего количества кровяных клеток.

    Иммунологическая диагностика представляет собой, не что иное, как взятие анализов крови на содержание специфических белков (иммуноглобулинов класса Е), которые в огромном количестве появляются при развитии аллергических реакциях в организме.
    Итак, чтобы правильно поставить диагноз врач должен сперва, подробно изучить историю заболевания, ознакомиться с симптомами заболевания, и лабораторными анализами.

    Лечение поллиноза

    Если человек приобрел повышенную чувствительность на пыльцевые аллергены, то снизить ее практически не удается. Исходя из данного факта, единственным надежным средством предотвращения и лечения поллиноза остается как можно меньше контактировать с пыльцой растений. Лечение поллиноза – это единственное что помогает пациенту избавиться от нескончаемого насморка, слезотечения и других симптомов. Только лечение, совместно с проводимыми профилактическими мероприятиями поможет избавиться от надоедливых симптомов.

    Дети до 18 лет обычно находятся под наблюдением двух специалистов – врача терапевта и педиатра.

    При кризах и значительных нарушениях общего состояния пациентов назначают интенсивную терапию, направленную на снятие отеков слизистых оболочек глаз, полости носа, на уменьшение выделения слизи, улучшение дыхательной функции.

    • Антигистаминные препараты – это такие лекарственные средства, которые непосредственно разрушают патологическую цепь, приводящую к появлению симптомов заболевания. При острых состояниях их вводят внутривенно и внутримышечно. При улучшении общего самочувствия переходят на энтеральный путь приема (через рот). К антигистаминным лекарственным средствам относят супрастин, диазолин, тавегил, лоратадин, и многие другие. Дозу и режим приема назначает лечащий врач.
    • Сосудосуживающие средства, такие как нафтизин, оксиметазолин, галазолин, также получили широкое распространение в применении в качестве лекарственных средств, направленных против поллиноза. Сосудосуживающие средства местного применения относятся к группе веществ, влияющих на адренорецепторы, во множестве расположенные в слизистой оболочке носа. Возбуждение адренорецепторов, ведет к сужению периферических кровеносных сосудов, снимает отечность, уменьшает симптомы аллергии, заложенности носа и облегчает дыхание. Обычно их используют в виде капель в нос несколько раз в день.

    При симптомах конъюнктивита в глаза закапывают раствор альбуцида, во избежание попадания вторичной инфекции, и развития гнойного процесса.

    В период ремиссии, то есть тогда, когда утихают основные симптомы заболевания, назначают такой вид лечения как специфическая гипосенсибилизация. Под этим термином подразумевается постепенное привыкание организма к малым дозам аллергенов. Больному назначается каждодневное введение малых доз очищенных пыльцевых аллергенов, которые не вызывают бурной патологической реакции в организме. Зато, при этом развивается устойчивость к определенным видам аллергенных веществ, и больной чувствует себя совершенно здоровым. Гипосенсибилизация проводится курсами от нескольких недель, до нескольких месяцев, до достижения стойкого положительного эффекта.

    Профилактика поллиноза

    Профилактические мероприятия – это, пожалуй, единственное простое и в тоже время, надежное средство избежать появления аллергических реакций, а также их осложнений. Конкретными задачами по профилактике возникновения не только поллиноза, но и других аллергических заболеваний является исключение контакта с аллергенами, предотвращение попадание пыльцы и других мелких пылевых частиц в носовую и ротовую полости.

    Профилактические мероприятия, в свою очередь делятся на первичные, которые необходимо осуществлять для людей подверженных различным аллергическим заболеваниям, а также категориям людей находящихся в группах риска. Это садоводы, пчеловоды, работники сельского хозяйства, и лицам других профессий, чья деятельность связана с растениями, цветами.

    К первичным профилактическим мероприятиям относят:

    • В первую очередь ограждать первичный контакт беременной женщины с пыльцевыми аллергенами, исключать профессиональные вредности, а также соблюдать режим труда и отдыха и употреблять здоровую пищу.
    • Для детей младшего и старшего возраста необходим периодический профилактический контроль по выявлению острых респираторных заболеваний, хроническое течение которых часто приводит к повышению чувствительности организма к аллергенам.
    • Уменьшение контакта с веществами аллергенной природы (продукты химического производства, выхлопные газы, бытовые аллергены).

    Вторичные профилактические мероприятия по своей сути также содержат в своей основе действия направленные на предотвращение появления аллергических реакций. Но в отличие от первичной профилактики, в данном случае идет речь о больных поллинозом которые болеют не один год и практически сами должны знать и осуществлять более жесткие меры по предотвращению контакта с аллергенами растительного происхождения.

    Рекомендации для людей болеющих поллинозом и другими аллергическими болезнями должны постоянно выполняться независимо от того где находится человек, на работе дома, или на отдыхе. Должны соблюдаться следующие условия:

    Дома и на рабочем месте в кабинете

    • Проветривание помещений и влажная уборка хотя бы один раз в день.
    • Книги, постельное белье, особенно перьевые подушки и пуховые одеяла хранятся и находятся в надлежащих условиях, при которых риск распространения пылевых частиц будет минимален. К примеру, постельное белье в прочных чехлах, а книги в закрываемом шкафчике.
    • Минимум ковров, и загромождений мебелью. Помещения должны быть просторными, легко проветриваться и убираться.
    • Использование синтетических освежителей воздуха, духов, и других пахучих веществ ограничивается.
    • Не заводить домашних животных в доме, квартире, поскольку шерсть обладает сильным аллергенным свойством.
    • В межсезонье повышается риск появления плесневых грибов на стенах и потолке (обладают аллергенными свойствами). Отсюда следует сделать вывод о том, что борьба с плесенью играет не последнюю роль по предотвращению появления аллергических реакций.

    Какую диету следует соблюдать при поллинозе?

    Перед тем как назначать оптимальную диету при поллинозе, необходимо установить вид аллергии на пыльцу.

    Существуют следующие виды поллиноза:

    • аллергия на пыльцу деревьев;
    • аллергия на пыльцу злаковых трав;
    • аллергия на пыльцу сорных трав.

    Аллергия на пыльцу деревьев
    Этот вид поллиноза чаще всего встречается в весенний период времени, в конце апреля – в начале мая. Среди представителей деревьев, пыльца которых чаще всего вызывает аллергические реакции, выделяют березу, дуб, клен, тополь и ольху.

    При аллергии на пыльцу деревьев больному рекомендуется исключить из рациона такие продукты питания как:

    • березовый сок;
    • абрикосы, персики;
    • сливы;
    • фундук;
    • вишню, черешню;
    • орехи (например, миндаль, фундук);
    • морковь;
    • яблоки, груши;
    • огурцы, помидоры;
    • зелень и специи (например, карри, тмин).

    Аллергия на пыльцу злаковых трав
    Данный вид поллиноза обычно наблюдается в конце весны – в начале лета (с конца мая до начала июля). При этом вызвать поллиноз может пыльца таких злаковых трав как пшеница, ячмень, рожь, пырей, овес, тимофеевка, ковыль.

    При аллергии на пыльцу злаковых трав больному следует воздержаться от приема:

    • продуктов из злаков (например, рисовые шарики, овсяные хлопья);
    • хлебобулочных изделий;
    • макаронных изделий;
    • кваса;
    • спиртных напитков;
    • бобов;
    • сои;
    • арахиса;
    • кукурузы;
    • щавеля;
    • цитрусовых (например, апельсин, мандарин);
    • клубники, земляники;
    • фитопрепаратов, в состав которых входят злаковые травы.

    Аллергия на пыльцу сорных трав
    Обычно данный вид поллиноза встречается в период конца июля – начала сентября. Представителями сорных трав, чаще всего вызывающих аллергические реакции, являются амброзия, лебеда, полынь.

    При аллергии на пыльцу сорных трав больному рекомендуется исключить из рациона такие продукты питания как:

    • мед;
    • семена подсолнуха;
    • подсолнечное масло;
    • цитрусовые (например, апельсины, мандарины, лимоны);
    • бахчевые культуры (например, арбузы, дыни);
    • зелень (например, петрушку, укроп, сельдерей);
    • специи (например, анис, тмин, цикорий);
    • фитопрепараты из одуванчика, полыни, ромашки, календулы, тысячелистника.

    Также необходимо исключить из рациона продукты питания растительного происхождения (например, мед, халва, подсолнечное масло). Любой из вышеперечисленных продуктов может усугубить течение данного заболевания.

    У большинства людей, страдающих поллинозом, также наблюдается, так называемая, «перекрестная аллергия», проявления которой провоцируют определенные продукты питания. Исходя из этого целесообразным будет соблюдение гипоаллергенной диеты, при которой больной должен воздержаться от приема пищи, чаще всего вызывающей аллергию.

    Среди продуктов питания, чаще всего вызывающих аллергические реакции, выделяют следующие:

    • молочные продукты (например, цельное молоко коровы, сыр, куриные яйца);
    • орехи;
    • грибы;
    • мед;
    • красные ягоды (например, клубника, малина);
    • цитрусовые (например, мандарины, апельсины);
    • красные овощи (например, помидоры, свекла, морковь);
    • шоколад;
    • какао;
    • экзотические фрукты (например, ананас, манго);
    • морепродукты;
    • копчености;
    • консервированные и маринованные продукты.

    При поллинозе рекомендуется употреблять в пищу продукты питания с низким уровнем аллергенов, такие как:

    • кисломолочные продукты (например, натуральный йогурт, кефир, творог);
    • тушеное или отварное мясо нежирных сортов;
    • сухофрукты.

    Чем опасен поллиноз при беременности?

    В период беременности в женском организме происходит физиологическое снижение иммунитета. Это необходимо, для того чтобы иммунная система беременной женщины не отторгла чужеродный организм, то есть плод. Любой патологический процесс (в данном случае поллиноз) при данном состоянии, может привести к серьезным осложнениям. Так, обыкновенная аллергия на пыльцу, которая обычно проявляется простым сезонным насморком, при беременности может иметь бактериальный характер. Нередко на фоне поллиноза у беременных женщин наблюдаются такие воспалительные заболевания как отит (воспаление уха) или гайморит (воспаление гайморовой придаточной пазухи носа).

    Также в период беременности вследствие аллергической реакции на пыльцу у женщины могут возникнуть такие осложнения как:

    • трахеит (воспаление трахеи);
    • отек голосовых связок;
    • атопический контактный дерматит;
    • часто повторяющаяся мигрень;
    • синдром Меньера, при котором в полости внутреннего уха увеличивается количество эндолимфы (специальной жидкости);
    • судорожные припадки;
    • аллергическое воспаление мягкой мозговой оболочки.

    Гораздо реже у беременной женщины поллиноз может спровоцировать серьезные аллергические заболевания. Связано это с тем, что во время борьбы с аллергенами иммунная система организма, порой, уничтожает собственные клетки.

    В связи с этим у беременной могут возникнуть такие осложнения как:

    • бронхиальная астма;
    • аллергический цистит (воспаление мочевого пузыря);
    • аллергический кольпит (воспаление слизистой оболочки влагалища);
    • аллергический миокардит (воспаление мышечной оболочки сердца);
    • аллергический вульвит (воспаление наружных женских половых органов);
    • аллергический гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка);
    • аллергический гепатит (воспаление печени).

    Следует отметить, что проявление поллиноза в период беременности может негативно сказаться на будущем ребенке. Нередко, после рождения у таких детей наблюдаются различные аллергические патологии.

    Во избежание каких-либо осложнений во время беременности при имеющемся поллинозе необходимо выполнять следующие рекомендации:

    • Максимально отгородить себя от контакта с растениями.
    • Всегда в ясные дни использовать солнцезащитные очки.
    • Носить медицинскую маску в сухую ветреную погоду.
    • Стряхивать уличную одежду, перед тем как зайти в дом.
    • Придя домой, следует переодеться.
    • Ежедневно осуществлять дома влажную уборку.
    • Для повышения влажности можно развесить по комнатам смоченную в воде ткань.
    • Строго придерживаться гипоаллергенной диеты. Исключить из рациона такие продукты питания как морковь, орехи, косточковые плоды (например, персики, абрикосы, яблоки, вишню), продукты злаковых культур (например, кукурузу, хлеб, различные каши), бахчевые культуры (например, кабачки, дыни, баклажаны), семена подсолнуха и подсолнечное масло, цитрусовые (например, мандарины, апельсины), мед, растительные приправы.
    • Отказаться от препаратов фитотерапии.
    • Избегать контакта с бытовыми аллергенами, например, такими как пыль, шерсть животных, пуховые подушки, сигаретный дым, резкие запахи дезодорантов и духов.
    • Время от времени промывать носовые ходы морской водой или физиологическим раствором.
    • Избегать стрессовых ситуаций.
    • Вовремя лечить респираторные заболевания.
    • Лечить поллиноз строго под контролем врача.

    При наличии поллиноза для назначения соответствующего лечения женщине первоначально необходимо сдать анализ крови (выявляется иммуноглобулин Е) для подтверждения диагноза. Следует заметить, что проведение аллергических кожных проб во время беременности строго не рекомендуется.

    Беременной, как правило, назначаются антигистаминные препараты третьего поколения, так как они являются более эффективными и в меньшей степени оказывают на организм негативное воздействие.

    При поллинозе во время беременности женщине могут быть назначены антигистаминные препараты в виде таблеток (например, Телфаст, Кларитин), спреев (например, Кромогексал) или порошков (например, Назаваль).

    Как лечить поллиноз у детей?

    Лечение поллиноза у детей включает в себя три этапа:

    • лечение острого периода;
    • противорецидивная терапия;
    • аллерген-специфическая иммунотерапия.

    Лечение острого периода
    В первую очередь, необходимо оградить ребенка от контакта с аллергеном. Рекомендуется чаще пребывать в помещении, где значительно снижена концентрация пыльцы. Дома следует закрыть окна, развесить по комнатам смоченную в воде ткань или включить кондиционер. Для купирования симптомов (например, аллергического ринита, ангионевротического отека (отека Квинке) или крапивницы) используют антигистаминные препараты и сосудосуживающие средства.

    Фармакологическая группа Наименование препарата Механизм лечебного действия Способ применения и дозы
    Антигистаминные препараты Кларитин Подавляя деятельность гистамина, препятствуют развитию аллергии. Снимают спазм гладкой мускулатуры и предупреждают развитие отеков. Также обладают противозудным и антиэкссудативным действием. Детям старше двенадцати лет препарат следует принимать внутрь, по одной таблетке (10 мг) или по две чайных ложки сиропа один раз в день.

    Детям в возрасте от двух до двенадцати лет доза препарата составляет одну чайную ложку сиропа (5 мл) один раз в день.

    Зодак Детям старше двенадцати лет препарат необходимо принимать внутрь, по две мерных ложки (в сумме составляет 10 мл) сиропа один раз в день.

    Детям с шести до двенадцати лет препарат назначается по одной мерной ложке (5 мл) сиропа два раза в сутки.

    Детям с одного года до шести лет доза препарата составляет половину мерной ложки (2,5 мл) сиропа два раза в день, утром и вечером.

    Сосудосуживающие средства Назол Обладают сосудосуживающим действием. Уменьшают покраснение слизистой оболочки носа. Снимают отечность и способствуют облегчению носового дыхания. Детям старше двенадцати лет препарат следует вспрыскивать в каждый носовой ход по два – три раза, два раза в день.

    Детям в возрасте от шести до двенадцати лет доза препарата составляет по одному вспрыскиванию в каждый носовой ход, два раза в день.

    Интервал между применениями должен составлять не менее двенадцати часов.

    Нафтизин Детям старше пятнадцати лет препарат назначается по одной – три капли 0, 05 – 0,1% раствора в каждый носовой ход, три – четыре раза в день.

    Для детей в возрасте от шести до пятнадцати лет доза препарата составляет две капли 0,05% раствора в каждый носовой ход, два – три раз в день.

    Курс лечения сосудосуживающими средствами на должен превышать трех дней.

    При тяжелом течении поллиноза также местно применяются гормональные препараты глюкокортикостероиды в виде капель и спрея для носа, которые отпускаются строго по назначению врача.

    Для того чтобы облегчить течение обостренного поллиноза, необходимо следить за питанием ребенка. Так как многие растительно-пищевые продукты, как и пыльца растений, имеют одинаковую антигенную структуру, у большинства детей, страдающих поллинозом, наблюдается аллергия на различные продукты питания. Во избежание развития аллергических реакций на пищевые продукты ребенку назначается определенная гипоаллергенная диета.

    Продукты питания, которые необходимо исключить из рациона Продукты питания, которые рекомендуется включить в меню
    • орехи;
    • молоко;
    • экзотические фрукты (например, ананас);
    • шоколад, какао;
    • яйца;
    • грибы;
    • рыба и рыбья икра;
    • мед;
    • цитрусовые (например, апельсины, мандарины);
    • бахчевые (например, арбузы, дыни);
    • овощи, фрукты и ягоды красного цвета (например, помидоры, яблоки, клубника);
    • бананы;
    • баклажаны;
    • копченые изделия;
    • консервные изделия;
    • сыр;
    • сладости (например, халва, конфеты);
    • зелень и специи.
    • отварное мясо говядины или курицы;
    • молочнокислые продукты (например, творог, кефир, йогурт);
    • сухофрукты;
    • овощи и фрукты зеленого и белого цвета (например, зеленый перец, огурец, картофель, яблоки, груши);
    • супы из овощей;
    • белый хлеб;
    • фруктовые компоты;
    • запеченные яблоки;
    • чай;
    • сахар.

    Противорецидивная терапия
    Для предупреждения повторных проявлений аллергических реакций на период цветения растений ребенку назначают курс противорецидивного лечения, при котором используют антигистаминные препараты и кромоны. В каждом конкретном случае противорецидивная терапия назначается индивидуально.

    Аллерген-специфическая иммунотерапия
    На данном этапе лечения поллиноза в организм ребенка вводят постепенно возрастающую дозу аллерговакцины. Это делается, для того чтобы снизить чувствительность организма к аллергенам. Для определения основного аллергена, вызвавшего поллиноз, врач-аллерголог производит специфическую аллергологическую диагностику, которая включает в себя такие мероприятия как сбор аллергологического анамнеза, проведение кожных тестов с аллергенами и лабораторные исследования.

    Курс аллерген-специфической иммунотерапии проводится исключительно в осенне-зимний период. Если терапию произвести в период цветения растений, то есть в период обострения заболевания, то у ребенка могут быть серьезные аллергические осложнения.

    На сегодняшний день существуют различные пути введения аллерговакцины в организм ребенка. В педиатрической практике широко используют пероральный прием (через рот), при котором риск развития анафилактических реакций минимален.

    Как лечить поллиноз народными средствами?

    Существует большое количество различных народных средств, использующихся в лечение поллиноза. Некоторые из них способны облегчить течение заболевания, другие могут не принести должного результата или же усугубить течение поллиноза. Положительный эффект от лечения всегда будет зависеть от индивидуальных особенностей организма.

    Среди множества народных средств, применяемых при поллинозе, хорошо зарекомендовали себя следующие компоненты:

    • полевой хвощ;
    • череда;
    • календула;
    • ромашка;
    • корень сельдерея;
    • крапива;
    • мумие (горная смола).
    Народное средство Полезные и целебные свойства Приготовление и способ применения
    Полевой хвощ Обладает противоотечным, противовоспалительным и общеукрепляющим действием. Двадцать грамм полевого хвоща необходимо залить одним стаканом (200 мл) кипятка и настоять в течение двадцати – тридцати минут. Пить настой следует по полстакана (100 мл) три раза в день, после приема пищи.
    Череда Повышает сопротивляемость организма к аллергенам. Способствует быстрому восстановлению и обновлению кожных покровов. Оказывает выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие. Необходимо засыпать в огнеупорную посуду одну столовую ложку сухой череды (восемь – десять грамм) и залить траву одним стаканом (200 мл) горячей кипяченой воды. Затем следует накрыть подготовленный раствор крышкой и поддерживать на пару в течение двадцати – тридцати минут. После того как отвар остынет его нужно процедить и выжать. Затем в полученный отвар необходимо долить кипяченой воды столько, чтобы общий объем составил двести миллилитров.
    Отвар рекомендуется пить по сто граммов, после еды, три раза в день.
    Календула Оказывает обезболивающее, противовоспалительное и антисептическое действие. Снижает аллергические проявления. Десять грамм соцветий календулы необходимо залить половиной стакана (100 мл) горячей кипяченой воды и дать настоятся в течение одного – двух часов. Принимать настой следует по одной столовой ложке два – три раза в день.
    Ромашка Обладает спазмолитическим, противовоспалительным и ветрогонным действием. Необходимо залить десять грамм цветков аптечной ромашки стаканом (200 мл) горячей кипяченой воды и держать отвар на водяной бане в течение получаса. После этого следует дождаться пока, готовый отвар остынет. Принимать средство необходимо два – четыре раза в день по одной столовой ложке.
    Корень сельдерея Благоприятно влияет на нервную систему. Оказывает общеукрепляющее действие. Десять грамм измельченных корней сельдерея следует залить полтора литрами кипятка и оставить на четыре часа. По истечении времени настой необходимо процедить. Принимать его следует по одной столовой ложке, за тридцать минут до еды, четыре раза в день.
    Крапива Оказывает общеукрепляющее, витаминное и противоотечное действие. Десять грамм крапивы необходимо залить одним стаканом (200 мл) кипятка и настаивать в течение получаса. Принимать настой рекомендуется теплым, по полстакана (100 мл) четыре – пять раз в сутки.
    Мумие Уменьшает отечность при аллергии, а также оказывает общеукрепляющее действие. Необходимо растворить один грамм мумие в одном литре воды. Принимать раствор следует не менее десяти дней, по полстакана (100 мл) один раз в сутки.

    Использование народных средств в качестве лечения поллиноза подразумевает выполнение следующих действий:

    • Перед тем как использовать то или иное народное средство для лечения поллиноза необходимо поставить в известность своего лечащего врача.
    • Следует помнить, что растительные ингредиенты, использующиеся в рецепте народных средств, также могут спровоцировать аллергические реакции, усугубив, тем самым, течение имеющегося заболевания. При малейшем ухудшении самочувствия необходимо срочно обратиться к врачу.
    • В том случае если основным аллергеном поллиноза является пыльца полыни, то категорически противопоказан прием тех народных средств, в состав которых входят такие растения как календула, ромашка, мать-и-мачеха, череда, девясила. При аллергии на пыльцу деревьев не следует лечиться ольховыми шишками или березовыми почками. Также не рекомендуется принимать продукты меда, так как в меде содержится около десяти процентов пыльцы.
    • При лечении поллиноза народными средствами не следует прекращать прием лекарственных препаратов.

    Когда наблюдается обострение поллиноза?

    Поллиноз, как известно, это аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой растений. Данную болезнь еще называют сезонной аллергией, так как проявление аллергических реакций наблюдается именно в период цветения растений.

    Для среднерусского региона характерны три сезонных периода цветения растений:

    • весенний период;
    • летний период;
    • летне-осенний период.

    Весенний период цветения растений
    В этот период времени (как правило, с апреля по май) происходит пыление ветроопыляемых деревьев. Представителями данной группы растений являются такие деревья как клен, береза, дуб, ольха, тополь. Пыльца всех вышеперечисленных деревьев обладает аллергенными свойствами и в период своего цветения может вызвать у человека поллиноз.

    Летний период цветения растений
    Начиная с конца мая и заканчивая июлем наступает пыление злаковых трав. Наиболее опасными растениями в этот период времени являются пшеница, рожь ежа, ячмень, овес, тимофеевка, пырей. Контакт с пыльцой злаковых трав в летний период цветения растений может вызвать у человека поллиноз, а также спровоцировать у хронических аллергиков обострение заболевания.

    Летне-осенний период цветения растений
    В данный период времени происходит пыление сорных трав. Как правило, пик обострений аллергии выпадает на август – октябрь. Аллергические реакции в летне-осенний период цветения растений может спровоцировать пыльца таких трав как амброзия, полынь, лебеда.

    Для всех периодов цветения растений обострение поллиноза характерно в ветреную и сухую погоду.

    При обострении поллиноза у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

    • раздражительность;
    • усталость;
    • воспаление кожи, проявляющееся покраснением кожных покровов, папулезными высыпаниями и отеками;
    • экзема, при которой на теле больного появляется сыпь, провоцирующая чувство жжения и зуд;
    • аллергический конъюнктивит (воспаление наружной оболочки глаза), при котором у больного чешутся и краснеют глаза, отекают веки, наблюдается самопроизвольное слезотечение, а также возникает светобоязнь;
    • аллергический ринит (насморк), при котором возникает многократное чихание, наблюдаются слизистые выделения из носа, появляется чувство заложенности носа и зуд;
    • чувство першения в горле, частый сухой и непродуктивный кашель с приступами удушья;
    • лихорадка.

    В период обострения поллиноза рекомендуется выполнять следующие действия:

    • следует избегать контакта с аллергенами, например, в период цветения растений воздержаться от поездок на природу;
    • принимать лекарственные препараты строго по назначению врача;
    • необходимо ежедневно осуществлять в доме влажную уборку;
    • рекомендуется чаще принимать душ;
    • в дневное время суток следует закрывать все окна и двери, при этом рекомендуется развесить по комнатам смоченную в воде ткань или включить кондиционер (для увлажнения воздуха);
    • в сухую ветреную погоду рекомендуется больше времени проводить дома;
    • проветривание помещений следует производить ночью или же сразу после дождя.

    Как лечить поллиноз глаз?

    При поражении глаз вследствие аллергии на пыльцу у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

    • покраснение, шелушение, зуд и отечность век;
    • слезотечение;
    • светобоязнь;
    • ощущение инородного тела и чувство рези в глазах;
    • при присоединении инфекции будет возникать гнойное отделяемое.

    Перед началом лечения необходимо удостовериться в том, что причиной вышеперечисленных проявлений является именно поллиноз, а не другое заболевание глаз. Для этого врач осуществляет сбор анамнеза, в ходе которого расспрашивает больного об истории заболевания (например, что предшествовало появлению первых симптомов, и где находился больной в это время). После чего больному производят забор крови для последующей лабораторной диагностики. Для повышения достоверности лабораторного анализа с конъюнктивы нижнего века или роговицы глаз больного берутся мазки-отпечатки. И в том, и в другом случае при поллинозе обнаруживается высокое содержание эозинофилов (повышенный уровень эозинофилов будет указывать на наличие аллергической реакции в организме).

    После подтверждения наличия аллергии на пыльцу растений больному индивидуально в зависимости от симптомов и тяжести течения заболевания назначается медикаментозное лечение.

    При поллинозе глаз человеку могут быть назначены следующие лекарственные средства:

    • Нафтизин;
    • Гистимет;
    • Дексаметазон;
    • Гаразон.
    Наименование препарата Описание Способ применения и дозы
    Нафтизин Сосудосуживающее средство. Применяется в виде 0,05% водного раствора. Вызывает расширение зрачка, устраняет отек конъюнктивы, уменьшает симптомы раздражения глаз. Оттянув нижнее веко, необходимо закапать по одной – две капли препарата в каждый глаз. Процедуру следует повторять один – три раза в день.
    Гистимет Антигистаминные капли для глаз 0,5 мг/мл. Оказывают антигистаминное (блокирует выработку гистамина) и противоаллергическое действие (уменьшает проявление аллергии). Препарат следует закапывать по одной капле в каждый глаз два – три раза в сутки.
    Дексаметазон Глюкокортикостероид для местного применения. Обладает противозудным, противовоспалительным и противоаллергическим действием. Данный препарат обычно назначается при тяжелом течении поллиноза, а также в тех случаях, когда используемые препараты из других групп не принесли должного эффекта. Взрослым препарат необходимо закапывать в конъюнктивальный мешок по одной – две капли четыре раза в день в течение двух дней с постепенной отменой в течение одной – двух недель.

    Детям в возрасте от шести до двенадцати лет препарат назначают по одной капле в каждый глаз два – три раза в сутки в течение семи – десяти дней.

    Длительный прием препарата может спровоцировать увеличение внутриглазного давления.

    Гаразон Глюкокортикостероид в комбинации с аминогликозидом и антибиотиком. Оказывает противоаллергическое и противовоспалительное действие. Подобный комбинированный препарат особо эффективен при гнойных выделениях из глаз. Препарат следует закапывать в конъюнктивальный мешок по одной – две капли три – четыре раза в день.

    Какие капли назначаются при поллинозе?

    При поллинозе могут быть назначены капли из следующих фармакологических групп:

    • антигистаминные препараты;
    • глюкокортикостероиды;
    • сосудосуживающие препараты.

    Антигистаминные препараты
    Является основной фармакологической группой, назначаемой при поллинозе. Данные препараты блокируют высвобождение гистамина из тучных клеток и базофилов, уменьшая и устраняя, тем самым, проявление аллергических реакций (например, снижают зуд, ринорею, конъюнктивит).

    В настоящее время существуют следующие группы антигистаминных препаратов:

    • Антигистаминные препараты первого поколения (например, Меклозин, Клемастин). Оказывают выраженное седативное действие, а также обладают более короткой продолжительностью действия.
    • Антигистаминные препараты второго поколения (например, Цетиризин, Антазолин, Азеластин). Проявление побочных эффектов при приеме данных препаратов снижено, также они оказывают на организм лечебное действие в течение двадцати четырех часов.
    • Антигистаминные препараты третьего поколения (например, Левоцетиризин). Обладают высокой эффективностью и значительно меньшим проявлением побочных эффектов.
    Капли Наименование препарата Характеристика препарата Способ применения
    Капли для приема внутрь Цетиризин гексал Действующее вещество – цетиризин.

    Противоаллергическое средство второго поколения.

    Взрослым и детям старше шести лет необходимо ежедневно принимать по двадцать капель внутрь.

    Детям данная доза может быть дана за один раз либо разделена на два приема по десять капель утром и вечером.

    Детям с двух до шести лет следует принимать внутрь десять капель за раз либо разделить прием на две части, то есть по пять капель утром и вечером.

    Детям с года до двух лет рекомендуется принимать по пять капель утром и вечером.

    Ксизал Действующее вещество – левоцетиризина дигидрохлорид. Взрослым и детям старше шести лет рекомендуется принимать по двадцать капель один раз в день (капли можно смешать с небольшим количеством воды).

    Детям с двух до шести лет показано употребление десяти капель, разделенных на два приема, по пять капель утром и вечером.

    Фенистил Действующее вещество – диметиндена малеат. Взрослым и детям старше двенадцати лет рекомендуется принимать по двадцать – сорок капель три раза в день в день.

    Детям с трех до двенадцати лет необходимо принимать по пятнадцать – двадцать капель три раза в день.

    Детям с года до трех следует принимать по десять – пятнадцать капель три раза в день.

    Детям с одного месяца до одного года рекомендуется принимать по три – десять капель три раза в день.

    Назальные капли Санорин-Аналергин Действующее вещество – антазолина мезилат и нафазолина нитрат. Взрослым и детям после шестнадцати лет препарат назначается в количестве две – три капли в каждый носовой ход три – четыре раза в сутки.

    Детям до шестнадцати лет следует закапывать по одной – две капли в каждый носовой ход три – четыре раза в сутки.

    Превалин Состав – бентонит, эмульгаторы и масла. Взрослым и детям после двенадцати лет необходимо производить один – два впрыска в каждый носовой ход два – три раза в день.

    Детям с шести до двенадцати лет препарат также назначается в количестве один – два впрыска до трех раз в день.

    Перед употреблением флакон необходимо встряхнуть несколько раз.

    Глазные капли Опатанол Действующее вещество – олопатадин гидрохлорид. Закапывать в каждый глаз по одной капле два раза в день.

    Перед использованием флакон капель необходимо встряхнуть.

    Сперсаллерг Действующее вещество – антазолина гидрохлорид и тетризолина гидрохлорид. Рекомендуется закапывать по одной капле препарата два – три раза в сутки.
    Окуметил Действующее вещество — дифенгидрамина гидрохлорид,
    цинка сульфат и нафазолина гидрохлорид.
    Следует закапывать в каждый глаз по одной капле два – три раза в день.
    Аллергодил Действующее вещество – азеластина гидрохлорид. Взрослым и детям после четырех лет необходимо закапывать по одной капле утром и вечером (кратность может быть увеличена до четырех раз в день).
    Оптикром Действующее вещество – кромоглициевая кислота. В каждый глаз необходимо закапывать по одной – две капли препарата три – четыре раза в день.

    Глюкокортикостероиды
    Данные препараты являются гормональными, поэтому принимаются лишь в тяжелых случаях течения поллиноза, а также тогда, когда другие используемые лекарственные средства не принесли должных результатов. Глюкокортикостероиды оказывают противовоспалительный и противоаллергический эффект, а также помогают снизить и устранить такие проявления поллиноза как заложенность носа, насморк, зуд и другие. Данные препараты могут назначаться для приема внутрь, в виде инъекций или местных средств (например, капель, спреев и ингаляций).

    Наименование препарата Способ применения
    Будесонид Взрослым и детям старше восемнадцати лет показано введение двух – трех капель в каждый носовой ход два раза в сутки.
    Флутиказон Взрослым и детям старше двенадцати лет рекомендуется производить по два впрыскивания в каждый носовой ход один раз в день. При необходимости количество введений можно увеличить до двух раз в день.
    Мометазон В виде ингаляций взрослым и детям старше двенадцати лет необходимо делать по две ингаляции в каждую ноздрю один раз в день. После достижения должного эффекта дозу снижают до одной ингаляции.
    Флунизолид Взрослым и детям после четырнадцати лет рекомендуется осуществлять по два впрыскивания в каждый носовой ход два раза в день.

    Детям с шести до четырнадцати лет следует производить одно впрыскивание в каждую ноздрю.

    Сосудосуживающие препараты
    Препараты из данной группы оказывают сосудосуживающее действие, уменьшая покраснение и отек слизистой носа и глаз. Их не рекомендуется использовать более пяти дней, так как у человека возникает привыкание и лечебный эффект может обратиться в противоположную сторону.

    Наименование препарата Действующее вещество Способ применения
    Нафтизин Нафазолин Капать по одной – три капли в каждый носовой ход три – четыре раза в день.
    Галазолин Ксилометазолин Взрослым и детям старше шести лет капли 0,01% необходимо вводить по две – три капли в каждый носовой ход два – три раза в сутки.

    Детям с двух до шести лет капли 0,05% следует вводить по одной – две капли в каждый носовой ход один – два раза в день.

    Називин Оксиметазолин Взрослым и детям старше шести лет капли 0,05% рекомендуется вводить по одной – две капли в каждый носовой ход два – три раза в день.

    Детям с одного года до шести лет капли 0,025% следует вводить по одной – две капли два – три раза в день.

    Детям с рождения до четырех недель капли 0,01% показано введение по одной капле два – три раза в день, а детям от пяти месяцев до года рекомендуется вводить по одной – две капли два – три раза в день.

    Может ли поллиноз вызвать бронхиальную астму?

    Аллергическая бронхиальная астма имеет наследственный характер, то есть человек может унаследовать данную патологию в том случае, если один из его родителей болел или продолжает болеть астмой (вероятность составляет 20 – 30%). Если болеют оба родителя, то риск возникновения аллергической бронхиальной астмы у ребенка увеличивается до 75%. При этом у таких детей имеется гиперчувствительность по отношению к определенным аллергенам, среди которых также может быть пыльца растений.

    Основными симптомами атопической бронхиальной астмы являются:

    • приступообразный сухой кашель;
    • приступы удушья, при которых больной принимает вынужденное полусидящее положение;
    • хрипы – скрипучие или свистящие звуки в груди во время акта дыхания;
    • чувство заложенности в груди;
    • одышка, возникающая при физической нагрузке.

    Существуют следующие методы лечения аллергической бронхиальной астмы:

    • контроль окружающей среды;
    • медикаментозное лечение;
    • аллерген-специфическая иммунотерапия.

    Контроль окружающей среды
    Очень важно для больного ограничить контакт с аллергенами.

    Для этого в период цветения растений больному необходимо выполнять следующие рекомендации:

    • чаще находиться в помещении особенно в сухую и ветреную погоду;
    • в дневное время суток закрывать двери и окна;
    • для поднятия влажности воздуха в помещении рекомендуется развесить по комнатам смоченные в воде простыни или же использовать кондиционер;
    • ежедневно производить дома влажную уборку;
    • как можно чаще следует принимать душ;
    • надеть гипоаллергенные чехлы на матрасы и подушки, так как в них обычно обитают пылевые клещи;
    • как можно реже контактировать с домашними животными;
    • воздержаться от поездок на природу.
    Группы лекарственных препаратов Представители Описание
    Бета-адреномиметики Сальбутамол
    Фенотерол
    Вентолин
    Препараты купируют приступы бронхиальной астмы, снимая симптомы удушья.
    Стабилизаторы мембран тучных клеток Интал
    Тайлед
    Оказывают противовоспалительное и лечебное действие. Лечебные свойства данных препаратов направлены на предупреждение развития поздней и ранней стадии астматической реакции.
    Антигистаминные препараты Зиртек Обладает антигистаминным и противоаллергическим действием. Данный препарат обычно назначают при аллергической бронхиальной астме легкой степени тяжести.
    Глюкокортикостероиды для местного применения Пульмикорт Препарат уменьшает выраженность отеков бронхов и образование мокроты. Оказывает антианафилактическое и противовоспалительное действие.
    Блокатор лейкотриеновых рецепторов Сингуляр Расслабляет спазм бронхов. Обычно назначается для купирования сезонных аллергических ринитов и кашля.
    Комбинированные препараты Серетид
    Симбикорт
    Данные препараты содержат в одном флаконе ингаляционный бронходилататор длительного действия и ингаляционный глюкокортикостероид.

    Дозу препаратов, а также длительность лечения определяет врач в зависимости от степени тяжести заболевания и от индивидуальных особенностей организма больного.

    Существуют четыре степени тяжести атипической бронхиальной астмы:

    • Легкая интермиттирующая степень тяжести, при которой симптомы заболевания проявляются меньше чем раз один раз в неделю.
    • Легкая персистирующая степень тяжести, когда проявления аллергической бронхиальной астмы наблюдаются чаще одного раза в неделю, однако реже одного раза в день.
    • Средняя степень тяжести, при которой симптомы проявляются ежедневно и более одного раза в неделю возникают ночные приступы.
    • Тяжелая степень тяжести, когда симптомы атипической бронхиальной астмы становятся постоянными, ощутимо затрудняя двигательную активность больного.

    Аллерген-специфическая иммунотерапия
    В организм пациента вводят незначительную дозу аллергена, которую постепенно увеличивают до тех пор, пока у больного не образуется невосприимчивость к аллергенам. Данная процедура производится исключительно в тот период времени, когда сезон пыления растений завершен — как правило, это осень или зима.

    Поллиноз. Подходы к безопасному и эффективному лечению.

    Поллиноз представляет собой гиперреактивность организма на пыльцу растений и, соответственно, проявляется в сезон их цветения. Пыльца цветущих растений распространяется по окружающему нас воздуху, попадает на слизистую оболочку носа, глаз, ротовой полости, вдыхается в бронхи, а также контактирует с кожей. Вследствие вдыхания пыльцы у людей с повышенной чувствительностью к ней появляются симптомы аллергии, поражаются многие системы организма. Следует отметь, что мелкая пыльца более аллергенна. Поллиноз относится к самым распространенным аллергическим заболеваниям – им страдают до 20% населения мира.

    Существует несколько синонимов поллиноза: пыльцевая аллергия, весенний катар, сенная лихорадка, сезонный аллергический риноконъюнктивит. Страдают поллинозом и дети, и взрослые.

    Для поллиноза характерны симптомы:

    — воспаление и отек слизистых носа, носоглотки, что проявляется сильным насморком, неудержимым чиханием, заложенностью носа, першением в горле, повышенным слюноотделением, приступами удушья;

    — отечность и покраснение слизистой оболочки глаз (так называемый аллергический конъюнктивит), что сопровождается зудом и слезотечением;

    — общие симптомы затрагивают психоэмоциональное состояние пациента и проявляются головными болями, нарушением сна, плохим аппетитом, ознобом, раздражительностью, плаксивостью, повышенной утомляемостью и даже депрессией.

    Но перечисленные признаки характерны и для простуды. Чем же поллиноз отличается от нее? Главное отличие поллиноза — это его упорная периодичность! У человека, страдающего поллинозом, каждый год в одно и то же время (возможны колебания около двух недель) начинается неудержимое чихание, сильный насморк; глаза краснеют, зудят и «плачут». Приступ поллиноза у больного часто начинается именно множественным чиханием – до нескольких десятков раз, и насморк не прекращается, пока пыльца воздействует на слизистую. Проявления и длительность заболевания – индивидуальны в каждом конкретном случае: иногда проявления поллиноза ограничиваются небольшим насморком, а иногда сухой кашель переходит в приступ удушья – так проявляется пыльцевая бронхиальная астма. При контакте пыльцы с кожей возможно развитие крапивницы и даже, в некоторых случаях, отёка Квинке.

    Еще одним отличием поллиноза от простуды является повышенная реакция организма на конкретный аллерген. Распространенным методом выявления аллергена, вызвавшего поллиноз, является серия провокационных и кожных тестов. На предплечья или спину пациента наносят царапинки, на которые капают аллерген. Положительной является реакция, вызвавшая покраснение кожи вокруг царапины. Но ведь организм и так страдает от аллергической реакции, зачем же ему еще добавлять аллерген?! Тем более что не исключена вероятность развития анафилактического шока — тяжелейшей, угрожающей жизни аллергической реакции. В настоящее время все чаще используют метод определения наличия специфических антител (реагинов) в сыворотке крови на конкретные аллергены. Его следует использовать не только при невозможности проведения кожных проб, но и чтобы оградить организм от ненужного влияния аллергенов. Кроме того, выявить аллергены можно с помощью диагностики методами Фолля и оксигемоиндикациеи, а также биорезонансным тестированием.

    Очень часто поллиноз проявляется комплексно: к отдельным симптомам в виде чихания, насморка, слезотечения прибавляются затруднённое дыхание, кашель, хрипы в грудной клетке, кожные высыпания. Сочетания симптомов могут быть самыми разнообразными. Психоэмоциональные проявления поллиноза (утомляемость и раздражительность, сниженный аппетит и плохой сон, неустойчивое настроение) являются чаще всего следствием основных признаков. Но в некоторых случаях неустойчивость нервной системы (то апатия, то грусть до слез, то возбуждение, то раздражительность) могут стать провокационными факторами для развития аллергических реакций, в том числе и поллиноза.

    Цветение растений начинается весной, и начинаются неприятности с самочувствием у людей с неадекватной реакцией иммунной системы на пыльцу растений. В марте-апреле распускаются сережки на вербе, иве, ольхе, орешнике. Чуть позже (апрель-май) цветут береза, дуб, клен, вяз. В апреле-июле – сезон цветения злаковых – тимофеевки, овсяницы, мятлика. В конце весны/начале лета расцветают одуванчики, сосна, ель. Середина лета – цветение липы, подорожника, гречишных; конец лета – крапивы. Сезон цветения сорных трав – полыни, амброзии, лебеды – начинается в августе и длится до октября.

    Тополиный пух, вызывающий недовольство многих, не является аллергеном. Но он может быть «переносчиком» пыльцы других растений, что усугубляет аллергию.

    Поллиноз крайне редко является проявлением реактивности только на один аллерген. Например, часто к реакции на иву прибавляется реакция на березу, затем на сорняки, а также на злаковые. И, таким, образом «сезон поллиноза» может растянуться на полгода… Кроме того, поллиноз может «перекрещиваться» и с пищевой аллергией, и не обязательно в период цветения «основного» аллергена.

    Следует также добавить, что поллиноз может проявляться не только как гиперреация иммунной системы на пыльцу растений, но и вследствие влияния на человека плесневых грибов, которые присутствуют в воздухе, и других факторов, пока еще невыясненных. В последние годы появились данные, что у больных поллинозом наблюдается избыточная вентиляция лёгких. Это приводит к дефициту углекислого газа в крови пациента, что вызывает нарушение обмена веществ и провоцирует неправильный ответ иммунитета – аллергическую реакцию; ведь известно, что углекислый газ является важнейшим регулятором обмена веществ.

    Профилактика поллиноза

    Людям, страдающим поллинозом, в период цветения категорически не рекомендуется выезжать за город в своей климатической зоне, а наоборот, по-возможности, уехать в другую климатическую зону.

    Для предотвращения попадания аллергена в квартиру – повесить на окно смоченную плотную ткань. Проветривать помещение лучше всего в сырую погоду.

    После прихода с улицы принимать душ.

    В период обострения для удаления аллергена со слизистых оболочек несколько раз в день рекомендуется полоскать горло, нос и промывать глаза.

    Лечение поллиноза

    Наиболее действенным «лечением» является прекращение контакта с аллергеном. При невозможности этого — контакт с аллергеном нужно свести к минимуму: сократить пребывание на улице, не открывать окна, использовать очистители воздуха для улавливания пыльцы растений, соблюдать гипоаллергенную диету.

    Академическая медицина для снятия симптомов проявления поллиноза предлагает различные медикаментозные средства:

    — при легком течении – антигистаминные средства внутрь или местно;

    — при средней степени тяжести – глюкокортикостероиды (гормоны) в виде капель в нос и ингаляторы в рот при бронхиальной астме;

    — при тяжелом течении — антигистаминные препараты комбинируют с глюкокортикостероидами;

    — специфическая иммунотерапия – СИТ (многократное введение пациенту возрастающих доз аллергена) является в настоящее время самым эффективным средством борьбы с поллинозом. Ее комбинируют и с медикаментозным лечением.

    Следует отметить, что прием антигистаминных средств и, особенно гормонов, вызывает нежелательные побочные эффекты организма, усугубляет усталость и сонливость, снижает не только реактивность на отдельные аллергены, но и вызывает общую иммуносупрессию. А СИТ не избавляет от вновь появляющихся аллергических «перекрестов».

    Лечение поллиноза методом гомеопатии

    Поллиноз – многофакторное заболевание, детали механизмов его развития до конца не раскрыты. Поэтому с огромной осторожностью и вдумчивостью следует подходить к лечению данного недуга. Лечение поллиноза должно быть комплексным и одновременно индивидуальным. Важно понять, почему здоровый человек вдруг перестал «принимать» окружающий его мир, почему нарушается адаптация, запрограммированная самой природой.

    В процессе лечения необходимо улучшить работу желудочно-кишечного тракта, печени, активизировать пищеварение, нормализовать процесс слизеобразования и свойства слизи, очистить дыхательные пути от слизистых накоплений, восстановить баланс иммунитета. Кроме того, питание должно быть сбалансированным – в каждом случае диета подбирается строго индивидуально, учитываются особенности организма, характер обменных процессов и наличия пищеварительных нарушений.

    Комплексная и одновременно индивидуальная терапия позволит не только излечивать поллиноз во время его обострения, но и избавить пациента от него полностью, а также предотвратить возобновление различных аллергических реакций. Исчезнут головные боли, нормализуется сон, восстановится аппетит, исчезнут раздражительность, плаксивость, депрессия. Излечившийся от поллиноза человек перестанет бояться его сезонных проявлений, настроение станет позитивным, повысится работоспособность, улучшится качество жизни.

    Белёвская Р.Г., иммунолог

    Домашняя аптечка для лечения поллиноза

    особенности (симптомы) для назначения лекарства

    Лечение поллиноза: Медикаментозная терапия (часть 2)

    Медикаментозная терапия включает базисные противовоспалительные препараты, антагонисты Н1-гистаминовых рецепторов, симптоматические средства.

    Для базисной противовоспалительной терапии аллергического ринита и конъюнктивита применяются кромоны и топические стероиды. У детей лечение начинается с назначения кромонов (кромогексал, кромоглин, кромосол, лекролин, ломузол, аллергокром, ир-тан). Кромоны не купируют симптомы аллергии быстро; лечебный эффект развивается на фоне длительного приема. Отличительной особенностью этих препаратов является их высокая безопасность, в том числе для детей. При аллергическом рините кромогликат натрия назначают не менее 2 мг на одно введение в каждую ноздрю 3—4 раза в сутки. При аллергическом конъюнктивите кромогликат натрия закапывают в конъюнктивальный мешок по 2 мг в каждый глаз 3—4 раза в сутки. При сезонном аллергическом рините и конъюнктивите лечение начинают за 3—4 недели до сезона поллинации и проводят в течение всего периода опыления причинно-значимых растений. При отсутствии эффекта от нестероидных противовоспалительных средств или выраженных клинических проявлениях ринита, сочетающихся с аллергическим синуситом, назначают топические стероиды (назонекс, фликсоназе, беконазе). Максимальное лечебное действие этих препаратов наступает через несколько дней от начала регулярного применения. Топические сте-роиды применяют, как правило, у детей, назначая 1/2 дозы, рекомендуемой взрослым, в 1—2 приема в зависимости от длительности действия препарата. Стероиды вводят в каждую ноздрю. При однократном режиме дозирования их назначают обычно утром. При сезонном аллергическом рините стероиды показаны в период максимальной выраженно-сти симптомов с последующим постепенным переходом на нестероидные противовоспа-лительные препараты.

    Кроме противовоспалительных препаратов, при аллергических ринитах показаны антигистаминные средства. Известны три поколения антигистаминных средств, отличаю-щихся различной противоаллергической активностью, продолжительностью действия, характером нежелательных эффектов, показаниями к применению. Антигистаминные препараты первого поколения многочисленны (димедрол, диазолин, тавегил, супрастин, пипольфен, фенкарол). Однако в настоящее время их применение ограничено из-за особенностей действия этих препаратов и нежелательных побочных эффектов (кратковременность противогистаминного действия и необходимость многократного приема в сутки, побочные действия на сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт, зрение, мочевыводящую систему, действие на слизистые оболочки, вызывающее их сухость, седативное действие и необходимость смены одного антагониста Н1-рецепторов на другой в ходе курсового лечения). В современной аллергологии антигистамины первого поколения в лечении поллиноза не используют.

    Антигистаминные препараты второго и третьего поколения (лоратадин, цетиризин, эбастин, фексофенадин, дезлоратадин) имеют ряд преимуществ перед своими предшественниками. У них сильнее выражен антигистаминный эффект, более длительное дейст-вие. Противогистаминные препараты возможно использовать 1 раз в сутки вне зависимости от режима приема пищи. Они не теряют терапевтической эффективности при достаточно длительном использовании одним и тем же пациентом, и потому нет необходимости заменять один Н1-антагонист на другой в ходе длительного лечения. Они не имеют вообще или имеют значительно реже встречающееся седативное действие. Для лечения аллергических ринитов могут применяться лоратадин (кларитин), цетиризин (зиртек), эбастин (кестин), фексофенадин (телфаст), дезлоратадин (эриус). Антигистаминные пре-параты могут также применяться местно в виде эндоназального спрея и глазных капель. К антигистаминным препаратам местного применения относят ацеластин (аллергодил) и левокабастин (гистимет), которые рекомендованы детям старше 5 лет.

    Симптоматическое лечение аллергического ринита включает назначение по показаниям сосудосуживающих препаратов (нафтизин, нафазолин, санорин, називин, назол и т.п.). Следует избегать длительного (более 5—6 дней) и частого применения местных сосудосуживающих средств, так как это приводит к нарушению микроциркуляции в слизистой оболочке носа и формированию медикаментозного ринита.

    Статью подготовил: Дмитрий БУЗА, врач аллерголог-иммунолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий аллергологическим отделением УЗ «4-я городская детская клиническая больница» г. Минска.

    НетАллергии!

    медицинский справочник

    Поллиноз у взрослых симптомы и лечение

    Сезонная аллергия на пыльцу различных растений – распространённый недуг у взрослых и детей. Медицинское название заболевания – поллиноз.

    Каковы причины развития заболевания? Можно ли предупредить появление негативной симптоматики? Как лечить поллиноз у взрослых и детей? Ответы в статье.

    • Поллиноз: что это такое
    • Причины развития аллергической реакции
    • Признаки и симптомы
    • Общие правила и методы лечения
    • Удаление аллергенов
    • Лекарственные препараты
    • Специфическая иммунотерапия
    • Поллиноз у детей
    • Профилактические рекомендации

    Аллергическая реакция немедленного типа развивается у людей, чувствительных к компонентам пыльцы некоторых растений. Сезонность заболевания – характерный признак поллиноза: слезотечение, поражение конъюнктивы, кашель и насморк проявляются в период цветения тополя, амброзии, полыни, лебеды.

    Название «поллиноз» дано аллергической реакции не случайно: проявляется воздействие не только на дыхательные пути, глаза, носовые ходы, непосредственно контактирующие с аллергеном, но и на другие органы. При тяжёлой форме весеннего катара развивается отёк Квинке, появляются негативные реакции на коже, иногда отекают внутренние органы.

    Код поллиноза по мкб – J30–J39 (блок заболеваний «Другие болезни верхних дыхательных путей»).

    МКБ – 10 применяется в международной практике для чёткой систематизации и анализа заболеваний.

    Заболевание развивается при избыточной чувствительности организма к действию крошечного раздражителя – пыльцы ветроопыляемых растений. Размер аллергена – не более 0,04 мм, для проникновения в организм достаточно вдоха или попадания мельчайших частичек на конъюнктиву, в носовые ходы, на слизистые полости рта.

    Узнайте о характерных симптомах аллергии на кошек у детей, а также о том, как лечить реакцию организма.

    Инструкцию по применению и дозировку Супрастина в ампулах для детей разного возраста посмотрите на этой странице.

    Особенности процесса:

    • причина активного действия пыльцы – «факторы проницаемости», облегчающие внедрение микроскопических элементов в участки эпителия;
    • после развития местного воспалительного процесса растворимые аллергические компоненты быстро проникают в кровь, попадают в разные отделы организма, прочно прикрепляются к тучным клеткам, провоцируют выброс серотонина и гистамина;
    • результат – активная реакция организма в виде спазмов гладкой мускулатуры, отёчности слизистых, обильного продуцирования слизи, затруднённого дыхания;
    • от контакта с пыльцой до развития яркой симптоматики проходит не более трети часа;
    • при повышенной сенсибилизации, слабом иммунитете часто добавляются проявления аллергии на различных участках тела, в том числе, на внутренних органах.

    Склонность к отрицательной реакции на пыльцу растений часто передаётся по наследству. Генетически детерминированное заболевание с высокой долей вероятности развивается более чем у половины детей, если отец и мать имеют диагноз «поллиноз».

    Пыльцевая бронхиальная астма, как часто называют аллергическое заболевание в народе, нередко путают с простудой. В конце весны – начале лета и с августа до середины сентября ОРВИ, грипп, другие простудные инфекции диагностируются реже, но не все пациенты знают признаки поллиноза, редко подозревают аллергию.

    Без консультации врача сложно подобрать правильный метод лечения. Таблетки и сиропы от кашля не помогают, насморк невозможно вылечить даже при помощи качественных спреев и капель с активным лечебным эффектом. Пациенты в растерянности, они не понимают, почему признаки простуды не проходят. Причина простая – это аллергическая реакция, нужны другие методы терапии.

    Как распознать поллиноз? Основные симптомы:

    • покраснение конъюнктивы глаз;
    • обильные выделения из носовых ходов, слизь жидкая, прозрачная;
    • раздражительность;
    • приступы кашля, в тяжёлых случаях развивается удушье;
    • покраснение эпидермиса, аллергическая сыпь;
    • першение в горле.

    При появлении симптоматики, напоминающей простудное заболевание, важно вовремя посетить терапевта. Если доктор заподозрит, что непрекращающийся насморк или кашель с приступами удушья – эти признаки пыльцевой бронхиальной астмы, то обязательно направит на консультацию к аллергологу. При помощи специальных тестов, после беседы с больным врач определит разновидность аллергии, назначит комплексное лечение.

    На заметку! Поллиноз имеет яркий сезонный характер, признаки появляются с началом цветения растений и до окончания этого периода. С октября по апрель пациенты-аллергики, страдающие от реакции на пыльцу, не испытывают заметного дискомфорта.

    Отсутствие контакта с пыльцой растений – обязательное условие для уменьшения или полного исчезновения отрицательной симптоматики. Нередко после прополки цветника или борьбы с амброзией возле дома приступы пыльцевой бронхиальной астмы прекращаются.

    Иногда воздействие пыльцы остановить невозможно при озеленении района или города растениями-аллергенами. Что делать? Придётся на время цветения покинуть населённый пункт.

    Некоторые пациенты не имеют такой возможности. Нужно приспособиться к жизни рядом с деревьями или цветами-аллергенами.

    Как действовать:

    • реже выходить из дома в солнечный, ветреный день;
    • закрывать окна;
    • проветривать квартиру во время дождя, когда пыльца оседает вниз, не разносится ветром;
    • использовать воздухоочистители;
    • не выезжать на природу;
    • чаще делать влажную уборку в помещении;
    • на улице носить медицинскую маску;
    • избегать контакта с растениями, имеющими сходное аллергическое влияние;
    • принимать лекарственные средства, назначенные врачом для предупреждения аллергических реакций. Оптимальный вариант – таблетки длительного действия. Детям подходит сироп или капли.

    Приём современных лекарственных средств позволяет больным вести привычный образ жизни, испытывать меньший дискомфорт от проявлений сезонной аллергии. Антигистаминные составы, принадлежащие к третьему и четвёртому поколению, не вызывают сонливости, негативное действие минимально. Приём многих препаратов не мешает работе и учёбе, концентрация внимания сохраняется, замедленных реакций нет, разрешено управление транспортными средствами.

    Эффективные препараты для скорейшего устранения симптомов отёка Квинке, аллергических дерматозов, конъюнктивита, ринита:

    Компоненты топических глюкокортикостероидов с высокой противовоспалительной активностью прекращают чихание, разблокируют носовые ходы, уменьшают зуд. Сильнодействующие средства разрешено использовать только по назначению аллерголога. Глюкокортикостероиды рекомендованы при тяжёлых формах сезонного ринита. При конъюнктивите аллергического характера положительный эффект показывают комбинированные лекарственные средства.

    Препараты с противовоспалительным эффектом:

    Важно! Подбор лекарства от сезонной аллергии проводит только опытный врач. Не всегда с первого раза удаётся найти оптимальный вариант, но прекращать попытки нельзя. Фармацевтическая индустрия предлагает немало антигистаминных составов для пациентов разного возраста. Большинство аллергиков через время находят «свой» препарат, успешно применяют лекарство весь период цветения опасных растений.

    Один из эффективных методов терапии, длительность лечения с применением СИТ – от трёх до пяти лет. Суть метода – перестроить иммунную систему пациента, чтобы организм перестал воспринимать пыльцу, как аллерген.

    Особенности метода:

    • больной получает подкожно малые дозы раздражителя, происходит корректировка иммунного ответа, с каждой новой порцией пыльца всё меньше раздражает организм;
    • постепенно аллергическая реакция сходит «на нет» или проявления очень слабые, не доставляющие серьёзных неудобств при повседневной жизни;
    • дозировку, способ введения (подкожно, под язык или в носовые ходы) выбирает врач-аллерголог. Лечение длительное, требуется регулярное посещение специалиста, нельзя пропускать приём, нужно вовремя корректировать дозу при острой реакции;
    • во время лечения возможны осложнения: кожный зуд, покраснение на месте введения пыльцы, припухлость тканей.
    • при точном соблюдении правил большинство пациентов практически полностью забывают о таком неприятном заболевании, как сезонная аллергия. Конечно, есть и неудачи: важно помнить, что ни один из методов не даёт 100% гарантии излечения, особенно, при наличии хронических болезней, проживании в районах с плохой экологией.

    Как лечить аллергический кашель? Посмотрите список лекарственных препаратов и рецепты народных средств.

    О том, как выглядит острая крапивница у детей и как лечить аллергическую реакцию узнайте из этой статьи.

    Перейдите по ссылке и прочтите о том, как распознать и как лечить токсико — аллергический дерматит.

    Высокая чувствительность к действию пыльцы часто провоцирует у юных аллергиков следующие поражения верхних дыхательных путей:

    • трахеит. Основной признак – болезненный, «лающий», сухой кашель;
    • фарингит аллергического характера. Зернистость глотки, зуд и першение горла, кашель без отхождения мокроты;
    • ларингит. Голос сипит, периодически ребёнка мучает кашель, отхаркивание затруднено.

    У ослабленных детей проявляются кожные признаки сезонной аллергии:

    • крапивница;
    • отёк Квинке;
    • атопический и контактный дерматит.

    При тяжёлой реакции на пыльцу развиваются заболевания внутренних органов:

    При поллинозе у детей судорожные припадки или синдром Меньера фиксируется редко. Обострённая реакция на пыльцу у юных пациентов так же, как и взрослых, проявляется в летний период.

    Лечение проводится антигистаминными средствами, препаратами группы глюкокортикостероидов с учётом возраста. Нельзя давать маленькому аллергику составы, которые принимает соседский ребёнок: реакция организма индивидуальна, возможны опасные проявления, особенно, до одного года. При лечении грудных детей капли рекомендовано смешать с молоком матери или смесью, чтобы снизить риск побочных эффектов.

    Важно подобрать подходящую форму лекарства. Например, препарат Зодак от аллергии имеет три разновидности: капли, таблетки и лечебный сироп, но до двух лет разрешено использовать только капли.

    Аллергологи предлагают несколько профилактических мер, предупреждающих поллиноз или снижающих риск развития заболевания. Одни действия доступны конкретному человеку, для устранения других факторов требуется участие санитарных служб, работников зелёного хозяйства.

    Медики выделяют два вида профилактики:

    • первичная. Задача – предупредить негативные реакции, убрать вредные факторы. Полезные действия: закаливание организма, рациональное питание, разумная физическая нагрузка, ограничение контакта с аллергенами. Озеленение населённых пунктов неаллергенными растениями, борьбы с сорняками, особенно, с амброзией – задача коммунальных служб;
    • вторичная. Ответственность лежит на больном и аллергологе, наблюдающего пациента с диагнозом «поллиноз». Задачи: уменьшить негативную симптоматику при сезонных обострениях или предупредить их появление, вовремя назначить и пропить курс препаратов, уменьшающих влияние аллергенов.

    Поллиноз победить достаточно трудно, многие пациенты долгие годы посещают аллерголога, контролируют течение болезни, приспосабливаются к жизни, осложнённой сезонной аллергией. При подборе оптимальных препаратов, выполнении больным всех рекомендаций отрицательные признаки проявляются с меньшей силой. Применение специфической иммунотерапии при отсутствии противопоказаний повышает шансы на излечение. Терпение, положительный настрой на результат, доверие к врачу улучшают результат терапии.

    Далее видео. Елена Малышева и телепередача «Жить здорово» о проявлениях и терапии поллиноза:

    В связи с ухудшающейся экологической обстановкой количество пациентов с аллергией растет с каждым днем. Чаще других встречается поллиноз, который может вызывать мучительные симптомы аллергии как у взрослых, так и у маленьких детей.

    В разных странах им страдает до 30% населения. Чтобы бороться с проблемой нужно знать, что такое поллиноз и как устранить его проявления или снизить проявления воспалительной реакции. Остановимся на этом более детально.

    Поллиноз (второе название сезонный аллергический ринит или риноконъюнктивит) представляет собой группу аллергических болезней, которые возникают сезонно и характеризуются острым аллергическим воспалением слизистой носа и глаз, реже кожных покровов. Иногда патологический процесс может затрагивать другие органы и системы (аллергический гастрит, цистит и др.).

    В некоторых источниках это заболевание называют сенной лихорадкой. Такое название дань историческому прошлому. Когда эта болезнь была впервые описана, то доктора полагали, что ее развитие связано с влиянием сена. Сейчас установлено, что сено практически не играет роли в развитии болезни, а лихорадка при этой патологии практически не встречается.

    Причиной поллиноза становится аллергическая реакция на пыльцу различных растений. Выделяют несколько групп аллергенных растений: злаковые, сорные травы и деревья.

    Заболеваемость и обострение болезни приходится на период цветения этих растений:

    • первая волна (апрель-май). В этот период наблюдается активное цветение деревьев. Чаще всего причиной аллергической реакции становятся: пыльца тополя, орешника, березы и ольхи;
    • вторая волна (начало лета). Начинают цвести злаковые растения. Одним из самых активных аллергенов является рожь и пшеница. Этот тип заболевания встречается преимущественно у сельских жителей;
    • третья волна (конец лета-начало осени). Активно выделяют пыльцу сорные травы (лебеда, тимофеевка, полынь и др.).

    Сенсибилизация к определенному типу пыльцы зависит во многом от географического положения. Так в США чаще встречается аллергия на амброзию, а на юге России на подсолнечник и кукурузу.

    Кроме этого, в развитии заболевания имеют значение следующие факторы:

    • отягощенная наследственность в отношении аллергии;
    • родовая травма и инфекционные болезни у маленьких детей;
    • неправильное питание и вредные привычки;
    • частые вирусные инфекции;
    • географический климат и месяц рождения (дети, рожденные в регионах с обильной пыльцевой активностью в весенне-летние месяцы, имеют больше шансов заболеть поллинозом);
    • вредные промышленные и бытовые условия.

    Аллергия на пыльцу может проявиться различными симптомами. Самыми частыми признаками патологии являются:

    Аллергический ринит. Эта форма болезни сопровождается:

    • насморк;
    • заложенность и отек в носу;
    • прозрачные слизистые выделения;
    • снижение или потеря обоняния;
    • постоянное чихание;
    • заложенность ушей.

    Аллергический конъюнктивит. Пациента беспокоят следующие симптомы:

    • слезотечение;
    • светобоязнь;
    • воспаление конъюнктивы;
    • дискомфорт и резь в глазах.

    Сочетание двух предыдущих форм — риноконьюнктивит
    Бронхиальная астма. Проявляется у 20-30% пациентов. Ее частые симптомы:

    • кашель;
    • приступы удушья;
    • одышка в покое и при физических нагрузках;
    • хрипы в легких, частое дыхание и тахикардия.

    Кожные проявления болезни:

    • такие как различные высыпания;
    • зуд кожи;
    • крапивница;
    • отек подкожной клетчатки и слизистых.

    К редким проявлениям поллиноза также относят:

    расстройства работы пищеварительного тракта и поражение мочеполовой системы (нефрит, цистит и др.).

    Для всех этих проявлений болезни характерна одна общая черта – они развиваются исключительно в один и тот же сезон, обладают благоприятным течением и хорошо поддаются лечению антигистаминными средствами.

    Важно! Нередко аллергия на пыльцу отдельных растений сочетается с пищевой аллергией на некоторые продукты. Так, если у пациента аллергия на полынь, то у него часто развивается аллергия на картофель, масло подсолнечника и семечки. Таким пациентам нужно с осторожностью употреблять аллергенные продукты вроде меда и лучше не лечиться с помощью фитотерапии.

    У беременных женщин поллиноз часто развивается на фоне гормональной перестройки организма, особенно, когда первый триместр беременности приходится на сезон цветения растений.

    Проявляется болезнь в разнообразных формах, но обычно беременных беспокоит насморк и проблемы с глазами. Реже развиваются тяжелые приступы бронхиальной астмы.

    Беременным пациенткам предписывают соблюдение режима и при необходимости подбирают лекарственные препараты. Зарегистрированы случаи, когда после родов поллиноз самостоятельно излечивался и в дальнейшем не напоминал о себе ни единым симптомом. Скорее всего, это связано с нормализацией гормонального фона.

    Поллиноз может возникнуть у ребенка любого возраста, но чаще заболевание встречается у детей 4-8 лет. Раннее начало болезни наблюдается у детей, у которых в раннем детстве был диатез или атопический дерматит. Поллиноз чаще встречается у детей на искусственном вскармливании, чем на грудном. Кроме этого, имеют значения заболевания во время беременности и инфекция в родах. Мужской пол болеет чаще женского.

    У детей болезнь проявляется аллергическим насморком, конъюнктивитом или их сочетанием. Насморк сопровождается чиханием, заложенностью носа и слизистыми прозрачными выделениями. Конъюнктивит начинается с дискомфорта и зуда в области глазных яблок, затем присоединяется слезотечение, боли и резь в глазах. При сочетании этих двух синдромов малыша может беспокоить повышенная утомляемость, сонливость. Ребенок начинает плохо спать и теряет вес.

    Бронхиальная астма как проявление поллиноза у детей встречается довольно редко. Эта форма обычно протекает совместно с другими вариантами заболевания и сопровождается дискомфортом в груди, приступами удушья и сухим кашлем.

    Кожные проявления поллиноза у детей развиваются чаще, чем у взрослых. Это может быть крапивница с различными элементами сыпи, кожный зуд или отеки по типу Квинке. Редко встречается аллергический контактный дерматит.

    У детей патология сопровождается выраженными изменениями со стороны нервной системы, поскольку дети более эмоциональны и неустойчивы. Они становятся капризными, плаксивыми, раздражаются без причины, у них нарушается сон и аппетит. На этом фоне эпизодически может регистрироваться повышение температуры до субфебрильных значений. Иногда отмечаются проблемы с работой пищеварительной и сердечно-сосудистой системой.

    Диагностика поллиноза проходит в несколько этапов:

    Изучают анамнез маленького пациента. Для этого опрашивают самого ребенка и его родителей. Акцентируют внимание на связи болезни со временем года и сезоном цветения пылевых растений. Проводят осмотр ребенка у различных специалистов: лора, офтальмолога и других.

    Вероятность поллиноза высока при следующих анамнестических данных:

    • аллергия у родителей и близких родственников;
    • болезнь и ее симптомы возникают раз в год в период цветения растений;
    • в другое время признаки заболевания отсутствуют.

    На основании полученных данных предполагают диагноз поллиноз.

    Для этой цели используют различные методы:

    • кожные пробы. Не проводят в период обострения заболевания и у детей до 3 лет. Перед исследованием пациент не должен принимать гормональные или антигистаминные препараты.
    • определение специфического иммуноглобулина Е в сыворотке крови;
    • иммуноблотинг. В воздушную панель включены самые частые пыльцевые аллергены, такие как пыльца березы, ольхи, тополя, амброзия, полынь и др.
    • провокационные тесты. Применяются в только в условиях больницы у пациентов со сложным диагнозом. Практически не используют в детском возрасте.

    На последнем этапе доктор оценивает степень тяжести заболевания (легкая, средняя или тяжелая) и разрабатывает индивидуальную схему лечения пациента отдельно для периода обострения и ремиссии.

    Подходы к лечению болезни зависят от степени тяжести и проявлений поллиноза. Для устранения симптомов используют различные таблетки и препараты.

    Чтобы устранить симптомы ринита и заложенности носа используют различные капли и спреи:

    гормональные (Авамис и др.). Используют за неделю до начала цветения, чтобы эффект гормона мог накопиться и проявиться в полном объёме. Применяют в течение месяца. Можно использовать у детей после трехлетнего возраста. Не обладают системным действием на организм;

    деконгестанты (сосудосуживающие). Применяют в экстренных ситуациях, когда совсем невозможно дышать. Используют не больше недели. Для детей и взрослых разработано множество спреев и капель с разными действующими веществами и дозировками (Санорин, Назол-беби и др.);

    антигистаминные капли (Виброцил, Аллергодил). В состав входит местный антигистаминный препарат, который хорошо устраняет проявления аллергического ринита. Используют около 2 недель;

    спреи и промывания на основе морской воды. Удаляют часть аллергена со слизистой оболочки носа, частично снимают отек и вымывают из носа слизь. Применяют у детей любого возраста, беременных и кормящих женщин.

    Убрать глазные симптомы можно с помощью капель и мазей:

    • промывания отварами трав-антисептиков: ромашковые ванночки, промывания из отвара календулы и др.);
    • гормональные мази (преднизолоновая и др.) снимают воспаление и убирают зуд;
    • капли от аллергии для глаз (Лекролин и др.);
    • при присоединении инфекции используют капли для глаз с антибиотиком (Софрадекс).

    При выраженном зуде и сыпи применяют:

    • антигистаминные мази (Фенистил);
    • гормональные мази (гидрокортизоновая и др.);
    • ванны и примочки с отварами противозудных трав (кора дуба, ромашка).

    Местные средства используют только при легкой степени заболевания, либо в составе комплексной терапии. В качестве системного лечения аллергии применяют антигистаминные препараты. Эти средства блокируют выброс гистамина и не дают запустить аллергическую реакцию воспаления.

    Для лечения поллиноза используют антигистаминные средства различных поколений:

    • I-ое (Тавегил и др.). Основные побочные действия – это седация и выраженная сонливость. Работают в течение 6 часов. Побочное действие в виде сухости слизистых может оказать положительный эффект при лечении насморка с обильным отделяемым;
    • II-ое (Лоратадин и др.). Основная группа препаратов для лечения поллиноза. Действуют быстро и длительно. Эти таблетки оказывают негативное влияние на сердце, что нужно учитывать у пациентов с проблемами в этой сфере. Не вызывают снотворного эффекта;
    • III-е (Цетрин и др.). Лишены большинства побочных эффектов двух предыдущих групп. Действуют длительно и мягко.

    Системные гормоны в лечении болезни могут быть использованы для купирования приступов бронхиальной астмы (внутривенно или ингаляционно). Кроме этого, гормоны показаны при тяжёлой степени поллиноза, сопровождающейся развитием жизнеугрожающих состояний, например, отек Квинке.

    Хороший эффект в лечении поллиноза может дать специфическая иммунотерапия, когда точно выявлен причинный аллерген. Она проводится курсами вне обострения (поздно осенью, зимой или ранней весной).

    Первичная профилактика направлена на то, чтобы люди из группы риска не заболели поллинозом. Для этого рекомендуют:

    • сбалансированное питание;
    • нормальный режим сна и отдыха;
    • проживание в экологически чистых районах;
    • планирование беременности в определенное время года (вне сезона цветения);
    • выбор места жительства с учетом растений и деревьев (избегать аллергенных растений в непосредственной близости от жилья).

    Если пациент уже болен поллинозом, то вступает в силу вторичная профилактика, направленная на предупреждение ухудшения его состояния и облегчения симптомов болезни. Рекомендации для пациентов с этим видом аллергии:

    1. Ограничение или исключение контакта с аллергеном, вплоть до переезда в другой регион в сезон цветения;
    2. Контроль за содержанием пыли и пыльцы в жилом помещении. Применение пылесосов со hepa-фильтрами, увлажнителей и других приборов, очищающих воздух.
    3. Ограничение посещения улицы в период активности растений-аллергенов.
    4. Регулярный душ и промывания носа после прихода с улицы.
    5. Гипоаллергенная диета. Доказано, что при поллинозе возникает перекрестная аллергия на некоторые продукты питания. Так, например, при аллергии на пыльцу березы часто развивается перекрестная реакция на яблоки и орехи.
    6. Пациента и его близких нужно обучить схеме лечения в период обострения и профилактике во время ремиссии.
    7. Не планировать операции и поездки в период цветения растений и не ездить за город и на природу в это время.

    Вопрос: Что такое поллиноз носа и как проявляется эта болезнь? Ответ: Поллиноз – это аллергическое заболевание, причиной которого является пыльца различных растений. Проявляется болезнь со стороны полости носа ринитом, заложенностью, отеком и прозрачными водянистыми выделениями из носа, а также постоянным чиханием. Вопрос: Что означает диагноз «аллергический поллиноз»? Ответ: Это неправильный термин, поскольку поллиноз – это и есть аллергия на пыльцу, поэтому употреблять слово аллергический не нужно, ведь неаллергическим поллиноз не просто бывает. Вопрос: Такая сезонная аллергия может перерасти в бронхиальную астму или нет? Ответ: Да, такая вероятность есть, у 20-30% пациентов с поллинозом развивается бронхиальная астма аллергического характера. Поэтому болезнь нужно контролировать, проводить профилактику и своевременно лечить.

    Поллиноз – это болезни аллергического характера, вызванные реакцией организма в ответ на пыльцу различных растений. Симптомы его доставляют множество проблем как взрослым, так и детям. Для лечения используют различные группы медицинских препаратов.

    Поллиноз (код по международной классификации болезней МКБ-10) является одним из самых распространенных аллергических заболеваний и встречается у 2-20% населения планеты. Первая официальная информация о данном недуге появилась еще в 1819 году. Болезнь поначалу называли сенной лихорадкой, так как причиной ее возникновения считали сено.

    Поллиноз у детей протекает немного не так, как у взрослых: отличаются основные симптомы. На нашей планете есть несколько тысяч разновидностей растений, но только около 50 из них имеют пыльцу, которая и становится причиной поллиноза. Поллиноз – сезонное заболевание, которое поражает слизистую дыхательных путей и глаза. Пыльца всех растений имеет аллергенную активность, именно поэтому после контакта с ней у чувствительных людей, склонных к аллергическим реакциям, развивается этот недуг (мкб 10).

    После контакта с аллергеном – пыльцой на слизистой оболочке носа начинается воспалительный процесс. Частички пыльцы оседают на слизистой поверхности дыхательных путей, провоцируя следующие симптомы:

    • частое чихание,
    • аллергический насморк,
    • отек в носу (невозможно дышать одной или двумя ноздрями),
    • зуд неба, глаз, носа,
    • повышенное слюноотделение,
    • слезоточивость.

    Поллиноз — аллергическая реакция на пыльцу

    Также у больного постепенно начинают проявляться общие симптомы заболевания (мкб 10):

    • раздражительность,
    • повышенная утомляемость,
    • снижение аппетита,
    • проблемы со сном,
    • депрессивное состояние.

    Очень важно вовремя отличить признаки поллиноза от обычной простуды, так как принципы лечения этих недугов разные.

    Сначала больной начинает чихать, человек может чихать до 10 раз подрят. Так проявляется воздействие пыльцы на слизистую оболочку дыхательных путей. Пока аллерген действует, больного беспокоит также насморк. Обычно сморкание не помогает облегчить носовое дыхание, так как заложенность носа возникает из-за отека слизистой.

    Продолжительность и тяжесть аллергии (мкб 10) зависит от индивидуальных особенностей организма: у некоторых она может проявляться легким аллергическим насморком, а некоторым людям поллиноз существенно портит качество жизни на неделю и больше.

    Если же аллерген вступает в реакцию со слизистой глаз, возникает ее воспаление и сильный отек. В итоге глаза воспаляются, краснеют, пекут, больного беспокоит постоянная слезоточивость.

    В редких случаях поллиноз приводит к достаточно серьезным последствиям:

    Также во время сезонного цветения обостряется аллергический дерматит, проявляется крапивница на коже.

    Поллиноз у детей проявляется не так, как у взрослых:

    • у малышей дошкольного возраста поллиноз протекает практически незаметно. Единственным симптомом является сильная заложенность в ушах, которая иногда может приводить к временной потере слуха,
    • у некоторых детей аллергия проявляется только конъюнктивитом,
    • у остальных — насморком и частым чиханием,
    • в редких случаях сезонная аллергия может проявляться приступами бронхиальной астмы.

    Основные признаки заболевания

    Если вы подозреваете, что у вас или у вашего ребенка поллиноз, в первую очередь необходимо исключить заболевания со схожими симптомами. Нужно записаться на прием к терапевту, аллергологу.

    Если доктор подтвердит диагноз (мкб 10), следующим пунктом станет определение источника аллергии. Для эффективного лечения поллиноза необходимо выяснить, пыльца каких растений стала причиной развития аллергической реакции. Это можно сделать с помощью специальных проб, которые точно определяют, на какой вид растения ваш организм отвечает аллергией.

    Лучше всего такие пробы проводить зимой, когда раздражающий фактор отсутствует, а в организм не поступают медикаменты для лечения аллергии. Именно в таком случае результаты данного исследования будут наиболее достоверными.

    Определение аллергена проводится 2 методами:

    Тест проводится следующим образом:

    • На одном из предплечий пациента доктор делает несколько небольших царапин.
    • На них наносятся капли препаратов с содержанием высоких концентраций различных растений-аллергенов.
    • Такие растворы могут вводиться под кожу с помощью инъекции.
    • Через некоторое время (около 20 минут) доктор по размеру царапин определяет, на какой аллерген организм реагирует больше всего.

    Но деткам такие пробы делают только с пятилетнего возраста. Для малышей помладше применяется альтернативный метод – исследование крови на антитела, которые вырабатываются организмом в ответ на воздействие пыльцы-аллергена. Таким же способом диагностируется поллиноз у беременных женщин.

    К сожалению, вылечить поллиноз раз и навсегда невозможно. Лечение сводится к облегчению страданий больного – это симптоматическая терапия. Поскольку аллергия сезонная и возникает из-за пыльцы, то и проходит она после того, как растения перестают цвести.

    Для лечения поллиноза врачи чаще всего выписывают следующие лекарственные препараты:

    Лоратадин — антигистаминное средство, помогающее при лечении

    Это нужно знать

    Чтобы облегчить свое состояние в период цветения растений соблюдайте следующие полезные рекомендации:

    1. Откажитесь от загородных прогулок. Чем дальше выбудете от источника пыльцы, тем лучше будете себя чувствовать. Подождите, пока растения-аллергены отцветут, и уже потом отправляйтесь на шашлыки.
    2. Помните о том, что при ветреной погоде концентрация пыльцы в воздухе максимальная.
    3. Старайтесь гулять в пасмурную погоду или же после дождя: в это время вся пыльца смывается водой, и в воздухе ее практически нет.
    4. Как можно чаще проводите дома влажную уборку, увлажняйте воздух.
    5. Придется немного изменить свой рацион на время болезни. Исключите из своего меню:
      • куриное мясо, яйца,
      • яблоки, груши, сливы,
      • продукты пчеловодства,
      • продукты с пищевыми красителями.

    В чем заключается опасность поллиноза для людей?

    У растений и деревьев в период цветения выделяется пыльца, в составе которой присутствуют белки. Если в организме человека нет нарушений, то пыльца растений удерживаются в носовой полости слизью, затем удаляется. При сбое в работе иммунной системы защитный барьер разрушается. Чужеродные белки, благодаря особой молекулярной структуре пыльцы, проникают в верхние слои слизистых оболочек носа.

    В ответ на вторжение чужеродного белка иммунная система вырабатывает антитела, которые затем направляет к месту «атаки». В результате инородные вещества расщепляются, при этом страдают и собственные клетки организма. Начинается воспалительная реакция, из-за которой меняется состав крови. Именно по этой причине заболевание проявляется комплексом симптомов, указывающих на нарушение работы разных органов и тканей, а не только слизистой оболочки носовой полости. В патологический процесс вовлекаются даже органы нижнего отдела дыхательной системы, которые не имеют непосредственного контакта с аллергеном.

    Симптомы проявляются уже спустя 10-15 минут после контакта с аллергеном, возникает аллергическая реакция немедленного типа.

    Поллиноз может проявляться в любом возрасте, независимо от пола человека. Сильнее всего подвержены заболеванию дети, причина кроется в слабости иммунной системы. Если вовремя не принять меры – поллиноз прогрессирует. С возрастом это проявится более ярко выраженной симптоматикой, причем возможна аллергическая реакция на те антигены, которые ранее не вызывали воспалительного процесса. Человек, страдающий в юности от аллергии на пыльцу амброзии, в зрелом возрасте может так же болезненно реагировать и на пыльцу березы.

    Врачи затрудняются сказать, почему иммунная система в какой-то момент перестают нормально функционировать. Поэтому первичный фактор неизвестен. Есть подозрение, что ведущую роль играют генетические аномалии. В пользу этой теории говорит высокая вероятность развития поллиноза у детей, чьи родители страдали от этой формы аллергии.

    Вторичным фактором является пыльца растений и деревьев. Она имеет небольшие размеры, появляется во время цветения и легко переносится ветром, попадая, в том числе, и на слизистыетоболочки человека. Наиболее сильным аллергеном является пыльца следующих деревьев и растений:

    Также установлен ряд факторов, ослабляющих защитные барьеры организма, тем самым облегчающих внедрение элементов пыльцы в слизистые оболочки. Наиболее опасными являются инфекционные заболевания и загрязненная атмосфера. Установлено, что у детей, родившихся в городе в период цветения деревьев риск развития заболевания повышается.

    Поллиноз относится к сезонным и рецидивирующим заболеваниям. В большинстве случаев стадия обострения чередуется с ремиссией через каждый год. В более редких случах аллергическая реакция начинается раз в два года.

    Чаще всего больные люди жалуются на следующие симптомы:

    • сильный насморк
    • воспаление глаз
    • зуд и жжение в начале носовых ходов
    • многократное чихание
    • слезоточивость

    Это первые симптомы поллиноза, возникающие спустя 20 минут после контакта с аллергеном. Далее патологический процесс распространяется на другие ткани и уже спустя 5-6 часов клиническая картина становится более явной. Например, если поражается слизистая оболочка бронхов – появляются признаки бронхиальной астмы. Люди жалуются на приступы сильного кашля, удушья, жжения в горле и в груди.

    В большинстве случаев симптоматика исчезает после того, как деревья отцветут. Уже спустя несколько недель спадают отеки, восстанавливается дыхание и зрение, нормализуется работа сердца.

    В первую очередь больного нужно оградить от контакта с аллергеном. Если есть возможность – лучше переехать в другой регион, а если такой возможности нет – нужно оставаться в помещении и не открывать окна. У большинства людей эта мера приводит к исчезновению симптомов.

    Если признаки поллиноза не устраняются или у человека нет возможности неделями находиться в квартире – врач назначает симптоматическое лечение. В настоящее время для борьбы с поллинозом применяются следующие препараты:

    В настоящее время для лечения поллиноза широко применяется специфическая иммунотерапия. В этом случае человеку, имеющему гиперчувствительную реакцию на аллергены, вводятся лекарственные средства, снижающие восприимчивость к раздражителям. Курс лечения составляет от трех до пяти лет. Препараты могут вводится подкожно или наноситься на слизистую носовой полости.

    Альтернативным методом восстановления работы иммунной системы является применение продуктов, содержащих трансфер факторы. Это молекулы, состоящие из аминокислот, несущих в себе иммунную информацию. Укрепление клеток иммунной системы происходит за счет внедрения в организм молекул, содержащих верные данные. Они как бы «обучают» клетки иммунитета нужной реакции.

    Среди продуктов-иммуннокорректоров выделяется линейка компании 4Life Research с логичным названием Трансфер Фактор. Для борьбы с аллергическими реакциями и в качестве профилактики поллиноза рекомендуется использовать ТФ Классик и Протеин ПРО-ТФ.

    Трансфер Фактор Классик – это классический иммуннокорректор, направленно улучшающий защитные функции организма. При выявлении наличия в организме инфекций или вирусов, а также после перенесенных заболеваний, для профилактики поллиноза рекомендуется использовать продукт с более высоким содержанием молекул трансфер факторов – ТФ Эдванс.

    В результате такой корректировки иммунная система лучше распознает патогенные микроорганизмы и оперативно отвечает на потенциальную угрозу. В дальнейшем иммунитет «запомнит» атакующих вредителей и не допустит их активации. Как следствие, аллергическая реакция на раздражители будет исключена.

    Так же незаменимым продуктом при симптомах аллергических реакций будет Протеин ПРО-ТФ. За счет своего белкового и аминокислотного состава, организм будет полностью сбалансирован по белкам, и не будет реагировать на белки которые вызывают аллергию. Идеальная программа восстановления правильной работы защитных сил организма Комплект Жизнь без аллергии.

    Нередко наблюдаются случаи полного выздоровления людей, страдающих поллинозом, после приема иммуннокорректоров. Иммуннокорректоры должны выступать вспомогательным средством. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

    Поллиноз — лечение заболевания

    Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

    Поллиноз – заболевание очень распространенное. С каждым годом болеющих поллинозом становится все больше. Поэтому средства лечения поллиноза интересуют многих. Если Вы хотите получить подробную информацию по этому поводу, прочитайте данную статью и медколлегия tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) постарается Вам помочь.

    Первые симптомы поллиноза

    Первые симптомы поллиноза – это слезящиеся глаза и заложенный нос. Если Вы заметили у себя подобные признаки, которые совпали с цветением тополя или иных деревьев или цветов, немедленно принимайте меры. Чем сильнее Вы запустите свой поллиноз, тем сложнее будет с ним бороться.
    Что же можно сделать?
    Способов лечения поллиноза достаточно много.

    Лечение поллиноза

    Носите с собой флакончик с жидкостью для промывания носа. Это может быть обычный физраствор в удобной форме спрея, а можно приобрести в аптеке уже готовые капли салин или аква марис. Можно для этих же целей просто разбавить чистой водой морскую соль до слабосоленого вкуса. Полученную жидкость залейте во флакончик-спрей и получите практически аналог готовых препаратов. Важно промывать полость носа каждый раз, как Вы столкнулись с аллергеном. Тогда зловредные агенты, которые вызывают у Вас признаки поллиноза, будут смываться из носа в глотку.

    Также при поллинозе рекомендуется использовать антигистаминные препараты. Какой именно из них выбрать – это лучше консультироваться с врачом. Выбор подобных лекарств сегодня огромен, начиная от старого и проверенного супрастина и заканчивая новомодными эриусом и телфастом. Если Вы прибегнете к одному из антигистаминных препаратов, то знайте, что один и тот же препарат можно использовать не дольше десяти суток. Затем, если поллиноз не проходит, следует подобрать другое лекарство.

    Иногда, если поллиноз очень досаждает, назначают гормональное лечение. Гормоны эффективно снимают воспаление и успокаивают иммунную систему. К препаратам, назначаемым при поллинозе, относятся дексаметазон, преднизолон.
    Если поллиноз сопровождается бронхоспазмом, то необходимо принимать специальные лекарства, например, беклометазон.

    Народные средства

    Кроме лекарственных препаратов, можно попробовать и методы народной медицины. В первую очередь это промывание носа. Для промывания возьмите одну чайную ложку мелкой морской соли или поваренной соли, растворите ее в одном стакане слегка подогретой воды и этой жидкостью промывайте нос. Делайте это как можно чаще. Подобная процедура поможет и облегчить дыхание.

    Для поддержания организма при поллинозе и облегчения симптомов используйте такое необычное средство, как спиртовая настойка чистотела. Растение это можно найти на любом пустыре. Оно очень сильное и активное, но и ядовитое. Поэтому ни в коем случае не превышайте дозировки. Возьмите две столовые ложки зелени чистотела, залейте одним стаканом водки или спирта. На неделю спрячьте все это в темный шкаф и ежедневно взбалтывайте. Потом пропустите через сито, пейте по четыре капли трижды в сутки, разбавив небольшим количеством воды.

    Еще одно общедоступное средство против поллиноза подходит только тем, у кого нет аллергии на солнечные одуванчики. Возьмите две чайные ложечки желтых головок одуванчика, залейте их одним стаканом чистой воды комнатной температуры, подержите на пару до закипания, после этого не снимайте с бани еще десять минут. Не остужая нужно пропустить через сито. Пить слегка подогретым нужно по полстакана утром и вечером.

    Для профилактики поллиноза есть очень эффективные специальные БАД (биологически активные добавки).

    Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

    Препараты от поллиноза

    Фармакотерапия поллиноза

    При лечении поллиноза используют препараты, которые подавляют аллергическое воспаление или снижают выраженность симптомов поллиноза: антигистаминные, препараты кромоглиновой кислоты, симпатомиметики, кортикостероиды.

    Применять их, больному поллинозом необходимо весь период цветения растений ежедневно.

    На следующий сезон обострение поллиноза повторяется и продолжает прогрессировать.

    Если сезон продолжается три месяца, то стоимость курса лекарственной терапии поллиноза – составляет в среднем около $ —

    Для лечения обострения поллиноза и для профилактики обострения применяются следующие группы препаратов.

    1. Антигистаминные препараты
    2. Сосудосуживающие препараты
    3. Комбинированные препараты
    4. Кромогликат натрия
    5. Глюкокортикостероиды

    Антигистаминные препараты, применяемые при лечении поллиноза

    Основными препаратами для лечения поллиноза являются антигистаминные препараты.

    Механизм их действия основывается на предупреждении патологических эффектов гистамина, который высвобождается из тучных клеток и из базофилов во время аллергических реакций.

    При приеме антигистаминных препаратов внутрь в виде таблеток или сиропа у больных поллинозом уменьшаются такие симптомы аллергического ринита как зуд носа, чихание, риноррея, уменьшается заложенность носа. Эффективны эти препараты при аллергическом конъюнктивите, крапивнице, отеке Квинке и других симптомах поллиноза.

    В настоящее время все антигистаминные препараты принято подразделять на 2 группы:

    • антигистаминные препараты 1-го поколения, обладающие достаточно выраженным седативным эффектом, кратковременным терапевтическим действием, при длительном приеме возможно привыкание к препарату
    • антигистаминные препараты 2-го поколения, которые характеризуются значительно меньшей выраженностью негативных побочных эффектов, длительностью терапевтического действия в течение 24 часов, отсутствием привыкания при продолжительном применении

    Седативный эффект, свойственный ранним антигистаминным препаратам, ограничивает их применение в лечении поллиноза, особенно у больных, чья профессиональная деятельность требует сосредоточенности, повышенного внимания, быстрого принятия решений.

    Кроме того, эти антигистаминные препараты усиливают воздействие алкоголя на организм.

    Большинство из них обладают антимускариновым эффектом, который проявляется клинически сухостью слизистых и другими симптомами. Антигистаминные препараты 1-го поколения следует с осторожностью принимать больным, страдающим эпилепсией, гипертрофией простаты, глаукомой, при тяжелых поражениях печени. Большинство антигистаминных препаратов 1-го поколения противопоказано больным порфирией.

    К антигистаминным препаратам 1-го поколения относятся: хлоропирамин (супрастин); клемастин (тавегил); дифенгидрамин (димедрол); хинуклидил (фенкарол, бикарфен); димебон (димебон); мебгидролин (диазолин, омерил); дипразин (пипольфен); ципрогептадин (перитол); антигистаминным действием обладает кетотифен (кетотифен, задитен, астафен).

    К препаратам 2-го поколения относятся: лоратадин (кларитин), терфенадин (телдан, трексил, гистадил, бронал), астемизол (гисманал, астемисан), цетиризин (зиртек), акривастин (семпрекс), кестин (эбастин).

    Побочные негативные эффекты антигистаминных препаратов при лечении поллиноза

    К сожалению, практически все эти препараты обладают в той или иной степени выраженными побочными эффектами.

    К побочным эффектам антигистаминных препаратов 1-го поколения – относятся:

    • сонливость
    • головокружение
    • нарушения координации
    • чувство усталости
    • сухость во рту
    • тошнота
    • возможны рвота, боли в желудке, запоры
    • экстрапирамидные расстройства
    • агранулоцитоз
    • возможны повышение аппетита и увеличение массы тела.

    Побочные негативные эффекты у препаратов 2-го поколения выражены значительно слабее, но также присутствуют.

    При проведении терапии антигистаминными препаратами 2-го поколения – возможны:

    • сухость во рту
    • нарушения ритма сердца
    • судороги
    • повышение активности печеночных трансаминаз в сыворотке крови
    • расстройства настроения и сна
    • нарушение внимания, замедление психических и двигательных реакций
    • парастезии, миалгии, артралгии

    Сосудосуживающие препараты в лечении поллиноза

    При выраженной заложенности носа, возникает необходимость включать в лечение поллиноза сосудосуживающе препараты – стимуляторы -адренорецепторов. Наиболее часто назначаются производные имидазолина, такие как оксиметазолин (африн), ксилометазолин (галазолин, отривин), нафазолин (нафтизин, санорин).

    Продолжительность лечения сосудосуживающими каплями при поллинозе, как правило, не должна превышать 3 – 5 дней, в связи с опасностью развития медикаментозного ринита.

    Кроме того – длительное их применение может приводить к рикошетному обострению ринита и таким побочным эффектам, как – артериальная гипертония, риск которых особенно высок при приеме этих препаратов внутрь.

    Побочные негативные эффекты сосудосуживающих препаратов

    • беспокойство
    • сердцебиение
    • головная боль
    • сухость и раздражение слизистых
    • тошнота

    Комбинированные препараты в лечении поллиноза

    3-я группа препаратов, используемых в лечении поллиноза — комбинированные препараты: антигистаминные препараты в сочетании с псевдоэфедрином.

    К ним относятся наиболее известные в нашей стране препараты: клариназе, актифед.

    Побочные эффекты комбинированных препаратов

    связаны с наличием псевдоэфедрина, и проявляются как:

    • бессонница, раздражительность, головокружение, чувство усталости
    • головная боль (особенно у пожилых), агрессивность у детей
    • сухость во рту, анорексия, тошнота, боли в эпигастрии
    • повышение артериального давления, развитие аритмий
    • нарушение мочевыделения
    • кожная сыпь
    Кромогликат натрия в лечении поллиноза

    Препараты кромогликата натрия при лечении поллиноза применяются местно в виде назальных спреев и капель (ломузол, кромоглин), глазных капель (оптикром, хай-кром), ингаляций (интал).

    Механизм действия заключается в связывании кромогликата натрия с особым мембранным белком; процесс взаимодействия сопровождается ингибицией IgE-зависимой дегрануляции тучных клеток.

    Препараты этой группы, как правило, не имеют серьезных побочных эффектов.

    Глюкокортикостероиды в лечении поллиноза

    Глюкокортикостероиды (ГКС) обладают высокой противовоспалительной активностью.

    В зависимости от клинических проявлений поллиноза и выраженности симптомов ГКС назначаются местно в виде глазных капель, спреев, ингаляций, а также внутрь и парентерально. Наиболее часто в лечении поллиноза применяются местные глюкокортикостероиды.

    Местные формы глюкокортикостероидов высокоэффективны и обладают минимальными нежелательными эффектами, однако их с осторожностью следует назначать больным с иммуносупрессией, тяжелыми бактериальными, грибковыми и вирусными (герпетическими) инфекциями.

    Местные глюкокортикостероиды при назначении больным с поллинозом оказывают выраженный терапевтический эффект, уменьшая как заложенность носа, так и зуд, чихание, риноррею.

    В настоящее время разработаны пять групп стероидных препаратов для лечения аллергических ринитов:

    • Беклометазон (альдецин, беконазе)
    • Будесонид (ринокорт)
    • Флунисолид (синтарис)
    • Флутиказон (фликсоназе)
    • Триамцинолон (назакорт)

    Побочные эффекты глюкокортикостероидов для внутреннего приемавыражены в значительно большей степени.

    Эти негативные эффекты хорошо известны и не нуждаются в описании.

    Специфическая иммунотерапия в лечении поллиноза

    Метод описан еще в году Л. Нуном и применяется во всех странах мира, общепризнан и считается одним из наиболее эффективных методов лечения поллиноза.

    Принцип метода – это введение в организм больного вакцины, приготовленной из пыльцы растений, вызвавших заболевание, в постепенно возрастающих концентрациях.

    Заимствован он был у американских индейцев, которые жевали ядовитые травы в малых дозах, чтобы при случайном попадании их в пищу не получать тяжелое отравление.

    Стоимость одного курса специфической иммунотерапии поллиноза – колеблется от $ до .

    Механизм специфической иммунотерапии до сегодняшнего времени не вполне ясен Предполагается, что при СИТ происходит выработка блокирующих антител – IgG.

    Известный английский ученый S.R Durham ( г.) предположил, что при иммунотерапии в результате блокирования IL-4, индуцирующего синтез IgE, происходит активация Th1 и последующая выработка IgG.

    Введение больному поллинозом аллергена с постепенным повышением его дозы вызывает в дальнейшем невосприимчивость слизистых к воздействию пыльцевых аллергенов, и у больного поллинозом возникает длительная ремиссия, иногда – в течении 3 — 5 лет и более.

    Вводят аллергены, при лечении поллиноза, подкожно, интраназально, сублингвально, перорально, повышая постепенно дозу лечебного препарата.

    Курсы лечения, больным поллинозом – проводятся ежегодно, вне сезона цветения растений и на протяжении 3 – 5 лет.

    Для более эффективного лечения СИТ больному поллинозом необходимо пройти диспансерное обследование и санацию очагов инфекции.

    Противопоказания для специфической иммунотерапии поллиноза

    СИТ не рекомендуют проводить:

    • у больных активной формой туберкулеза любой локализации
    • при заболеваниях жизненно важных органов (печень, почки, сердце, мозг) с нарушением их функции
    • при психических заболеваниях
    • при заболеваниях эндокринной системы (гипофиз, щитовидная железа, надпочечники)
    • при беременности
    • в возрасте моложе 7 лет и старше 60 лет
    • при заболеваниях с сердечно-сосудистой недостаточностью
    • в фазе обострения заболевания
    Побочные реакции при проведении специфической иммунотерапии поллиноза

    Главная причина скептического отношения к СИТ при лечении поллиноза в ряде стран – это значительная частота побочных реакций, которые обычно развиваются сразу же после введения аллергена.

    Особенно часто они отмечены при парентеральном – подкожном методе введения аллергена.

    Реакции могут быть местными (в области инъекции), системными (поражения кожи, слизистых оболочек) и общими – анафилактический шок. Описаны и смертельные реакции.

    По данным ряда авторов, результаты СИТ инъекционным методом у больных поллинозом – выявили системных реакций у больных – то есть, более чем у 20% пациентов с поллинозом.

    Одна системная реакция встречалась в среднем на инъекцию.

    Реакция со стороны кожи была у 52% больных поллинозом, дыхательных путей 12%, кожа + дыхательные пути – у 30%, повышение артериального давления – у 1%, анафилактическая реакция у 5%.

    Из этой группы больных поллинозом – большинство системных реакций (85%) были через 30 минут после инъекции.

    У 42% больных поллинозом – реакции отмечались в начале лечения (на низких дозах), а у 58% больных поллинозом в конце лечения на высоких дозах.

    Если лечение продолжалось в период цветения растений, то системные реакции отмечены у 75% больных поллинозом.

    Выявлена закономерность: чем быстрее проводится курс лечения поллиноза, тем больше системных реакций.

    При медленном нарастании дозы – 0,8% реакций, при быстром – 47%.

    Анализ всех случаев смерти после СИТ показал, что в 65% их можно было избежать при достаточной квалификации врача, который проводил лечение.

    Основные причины побочных реакций СИТ при лечении поллиноза, описанных в литературе, следующие: ошибка в дозе (передозировка), гиперсенсибилизация и тяжелое течение заболевания, лечения в период обострения поллиноза, быстрое нарастание дозы, назначение одновременно -блокаторов.

    Применение технологий экстракорпоральной гемокоррекции в лечении поллиноза

    Избежать многих негативных эффектов применения фармако- и иммунопрепаратов — позволяет включение в комплексное лечение поллиноза методов Экстракорпоральной гемокоррекции.

    Так – применение технологий полуселективный модификации аутоплазмы позволяет значительно быстрее и эффективнее вывести из организма этиологически значимые антигены и иммуноглобулины, принимающие участие в запуске специфических аллергических реакций при поллинозе.

    Об эффективности технологии термомодификации аутоплазмы, позволяющей блокировать циркулирующие IgE и избежать развития синдрома «рикошета» — мы говорили на другой странице нашего сайта, посвященной эффективности технологий экстракорпоральной гемокоррекции в лечении бронхиальной астмы.

    1 и Рис. 2 — проиллюстрированы механизмы развития аллергической реакции по реагиновому типу, и возможность прерывания такой реакции с помощью технологии термоплазмосорбции.

    Рис. 1. Синтез иммуноглобулинов E (IgE) иммунной системой (ИС) в ответ на повторное попадание в организм аллергена (АГ) и последующая фиксация IgE своими Fc-фрагментами к специфическим рецепторам на мембранах тучных клеток, с последующей дегрануляцией тучных клеток и выброс ими в окружающее пространство биологически активных метаболитов.

    2. Проведение метода термоплазмосорбции (ТПС) позволяет инактивировать IgE, блокируя их концевые Fc-фрагменты, не снижая их концентрации в организме. Иммунная система в этом случае «не считает нужным» дополнительно их синтезировать. Инактивированные IgE неспособны фиксироваться на мембранах тучных клеток и, значит, не могут вызвать выброс из них биологически активных веществ.

    Использование инкубационных технологий – позволяет эффективно изменить активность иммунной системы в заданном направлении, не оказывая при этом, в отличие от кортикостероидных препаратов, иммуносупрессивного эффекта и не снижая потенциала иммунологической защиты.

    При наличии очагов хронической инфекции, усугубляющих течение поллиноза – технологии Экстракорпоральной антибактериальной терапии помогут эффективно санировать такие очаги.

    В целом – дополнение традиционного медикаментозного лечения поллиноза методами Экстракорпоральной гемокоррекции, позволяет:

    • в короткие сроки подавить активность заболевания
    • значительно уменьшить курсовые дозы используемых медикаментов, а значить – снизить выраженность их негативных побочных эффектов
    • в большинстве случаев – добиться длительной и стойкой ремиссии заболевания

    Запись на консультацию:

    телефон: +7 () — с 9 00 до 17 00

    Online-форма записи на консультацию — круглосуточно

    Список таблеток от поллиноза

    Поллиноз («сенная лихорадка») – комплекс сезонных аллергических реакций на пыльцу растений.

    Заболевание проявляется ринитом, дерматитом, конъюнктивитом, астмоидным бронхитом аллергического характера.

    Характеризуется отечностью слизистых носа и глаз, заложенностью носа, насморком, чиханием, кашлем, удушьем, нарушением обоняния, зудом и кожными высыпаниями. Без соответствующего лечения будет иметь прогрессирующее течение, может перейти в бронхиальную астму.

    Как правило, поллиноз развивается в детском или молодом возрасте. Болезнь протекает циклически, обостряется в период появления аллергена и переходит в стадию ремиссии при его исчезновении.

    Таблетки Цетрин

    Таблетки Зиртек относятся к фармакологической группе лекарственных средств антигистаминные препараты. Они используются для патогенетической терапии (лечение, направленное на механизмчитать дальше

    Причины поллиноза

    Аллергический риноконъюнктивит вызываетсямелкой пыльцой растений, опыляемых ветром.

    В настоящее время подобных растений насчитывается порядка 50 видов. Как правило, поллиноз проявляется у тех людей, которые имеют склонность к аллергии.

    Частицы пыльцы растений содержат мужские половые клетки. К другим растениям для оплодотворения пыльцу разносит ветер или насекомые. Наиболее угрожающим аллергеном при поллинозе является та пыльца, которая разносится ветром. В период цветения в атмосфере такой пыльцы очень много.

    В европейских странах поллиноз чаще всего вызывает пыльца трав.

    Сезон активизации данного заболевания наступает, когда происходит созревание пыльцы, зависящее от погоды. Наступление «сезона поллиноза» в разных станах зависит от географических условий: на севере – пыльца созревает позже, на юге – раньше.

    Наибольшей концентрации пыльца в воздухе достигает в сухие дни с ветреной погодой. При снижении температуры воздуха пыльца опускается к земле. При безветренной дождливой погоде концентрация пыльцы сильно уменьшается.

    Кроме того, поллиноз могут вызывать и различные плесневые грибы.

    «Опасными» растениями считаются различные злаки, сорняки, лиственные деревья.

    Самой высокоалергенной считается пыльца ольхи, орешника, березы, ясеня, дуба. Среди трав — лисохвост, овсяница, тимофеевка, полевица, полынь, лебеда, крапива, амброзия.

    Симптомы поллиноза

    Поллиноз проявляется характерной триадой симптомов: слезотечение (обуславливает конъюнктивит), насморк и бронхоспазм. Наиболее типичные симптомы поллиноза – сильный зуд в носовой части глотки и полости носа, мучительные приступы чихания с выделением из носа обильного жидкого отделяемого, которые сменяют приступы полной заложенности носа.

    Затем в аллергический процесс постепенно вовлекаются слуховые (евстахиевы) трубы и слизистые носоглотки, что проявляется повышенной чувствительностью к зрительным и обонятельным раздражителям, охриплостью голоса и болью в ушах.

    В некоторых случаях единственный симптом поллиноза это – пыльцевая астма (бронхоспастический синдром), которая наблюдается у порядка 30% больных с прочими проявлениями поллиноза. У 5% больных пыльцевая астма диагностируется как изолированный синдром. В этом случае клиническая картина пыльцевой астмы очень схожа с симптомами бронхиальной астмы.

    Иногда могут наблюдаться отеки лицевой части (отек Квинке) и крапивница.

    В период обострения температура тела обычно остается в пределах нормы, хотя иногда может наблюдаться ее повышение до 39, у больных появляется бессонница, слабость, потливость, головная боль.

    Поллиноз у детей нередко протекает необычно. У малышей дошкольного возраста зачастую наблюдается так называемый замаскированный поллиноз, который проявляется заложенностью в ушах, которая иногда доходит до полной потери слуха, причем другие клинические признаки болезни полностью отсутствуют. Поллиноз у других детей может проявляться только незначительным покраснением конъюнктив и частым почесыванием носа («аллергический салют»).

    У некоторых малышей болезнь протекает как тяжелая бронхиальная астма без насморка.

    Диагностика поллиноза

    Как правило, диагностика такого типа аллергии не вызывает особенных затруднений. Для уточнения типа аллергена пациенту вводят специальный препарат, который провоцирует аллергическую реакцию. В зависимости от степени проявления аллергии на коже, ставится предположительный диагноз.

    Также в программе диагностики обязательное использование лабораторных методов исследования. В стандартную программу диагностики входит следующее:

    • биохимическое и общее исследование крови;
    • тест на наличие аллергена в крови;
    • иммунологическая диагностика.

    Кроме лабораторных методов исследования, врач-аллерголог обязательно принимает во внимание личный и семейный анамнез больного, его историю болезни.

    Только на основании всей полученной информации ставится окончательный диагноз и назначается лечение.

    Профилактика поллиноза

    Профилактические меры, при таком типе аллергии, различают первичного и вторичного типа. Первичная группа актуальна для тех, кто находится в зоне риска, но не болеет поллинозом. Что касается вторичного типа профилактики, то она применима к больным.

    К первичным методам профилактики можно отнести следующее:

    • ограждение человека от потенциального аллергена, особенно это касается беременных девушек;
    • дети должны проходить регулярное обследование у аллерголога;
    • следует свести к минимуму контакты с бытовыми химическими веществами.

    К вторичным методам профилактики относят следующее:

    • влажная ежедневная уборка;
    • минимум текстиля, ковров в интерьере;
    • минимум использования бытовой химии;
    • нельзя заводить домашних животных.

    Немаловажно и то, как человек питается.

    Диета при поллинозе подразумевает исключение из рациона продуктов из подсолнуха, мёда, специй и цитрусовых. Вместо этого в рационе обязательно должны присутствовать сухофрукты и кисломолочные продукты.

    Лечение поллиноза

    Лечение поллиноза должно проходить только исходя из предписаний врача.

    Самовольное использование препаратов (таблеток) может привести к осложнениям в виде астмы. Нужно понимать и то, что поллиноз не лечится до конца ни одним препаратом или таблетками.

    Тем более не уместны народные средства.

    Если у человека поллиноз, лечение ему прописывается практически на всю жизнь. Снизить чувствительность к аллергену практически невозможно. Приём специальных таблеток и препаратов помогает пациенту снизить симптоматику и вести более-менее приемлемый образ жизни.

    Аллерголог может прописать препараты такого спектра действия:

    • антигистаминного типа;
    • сосудосуживающие средства.

    Лечение поллиноза у детей, кроме противоаллергенных лекарств, подразумевает препараты для укрепления иммунитета.

    В том случае, если клиническая картина имеет особенно сложные симптомы (как правило, это весенний период), больному назначаются препараты и процедуры для интенсивной терапии.

    Такие клинические мероприятия направлены на уменьшение отёчности глаз и носа.

    В то время, когда у пациента наблюдается период ремиссии, может использоваться специфическая гипосенсибилизация. Суть такого лечения аллергии в том, что больному вводится препарат с малым количеством аллергена. По мере адаптации организма, доза такого препарата увеличивается. Как следствие этого, организм привыкает к аллергену и реагирует уже не так остро.

    Как лечить поллиноз правильно, знает только врач-аллерголог. Самолечение здесь недопустимо.

    Поллиноз (от лат.

    pollinis пыль, пыльца; пыльцевая аллергия, сенной насморк) – хроническое аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой растений. Проявляется аллергическим воспалением слизистых оболочек дыхательных путей, в основном, носа (сезонный насморк) и глаз (конъюнктивит). Это сезонный аллергический ринит, симптомами которого являются обильные водянистые выделения из носа, выраженная заложенность носа, многократные чихания, зуд в носу, носоглотке, глаз, слезотечение, покраснение склер глаз, кашель. В более тяжёлых случаях проявление аллергии на пыльцу может выражаться приступом удушья бронхиальной астмы или отёком Квинке.

    Для профилактики поллиноза используют несколько видов препаратов.ПОМНИТЕ, ЧТО НАЗНАЧИТЬ И ПОДОБРАТЬ ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ ДОЛЖЕН ТОЛЬКО ВРАЧ ПРИ ОЧНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ.

    САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ НАЗНАЧЕНИЯ ВРАЧА ОПАСНО ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ!

    Их выбор зависит от тяжести заболевания. Подбор лекарственных препаратов производит врач аллерголог-иммунолог совместно с врачом ЛОРом. Я не буду останавливаться на антигистаминных препаратах системного действия в таблетках или сиропах, а расскажу о местном лечении носа.

    Солевые растворы

    В лёгких случаях это промывание полости носа солевыми растворами с целью смывания аллергенов со слизистой.

    Солевой раствор может быть готовым (из аптеки) или самостоятельного приготовления. Готовые растворы: Аквамарис, cпрей назальный Humer, Аквалор, Маример, Физиомер и Салин (менее предпочтителен), 0,9% раствор натрия хлорида (физраствор). Это практически безвредные изотонические растворы, которые очищают, увлажняют слизистую носа. Обратите внимание, что на них тоже может быть аллергия (очень редко). В домашних условиях можно приготовить солевой раствор из расчёта 1/2 чайной ложки поваренной или морской соли на 1 стакан тёплой кипячёной воды. Готовые растворы удобны, стерильны и точной концентрации, домашний же солевой раствор не вызывает аллергии и дешевле.

    В-общем, каждый волен выбирать то, что удобно ему. При использовании раствора собственного приготовления понадобятся дополнительные устройства.

    Варианты самостоятельного промывания полости носа:

    1. Закапывание раствора в нос пипеткой в положении голова наклонена набок (над раковиной или ванной). Закапывать по пипетки в ноздрю, которая оказывается снизу и тут же отсмаркивать, зажав другую ноздрю. Промывать поочерёдно обе половины носа до чувства полного очищения полости носа (в среднем по отсмаркивания с каждой стороны).
    2.

    Взять одноразовый шприц без иголки на 5 мл и вливать в нос в положении прямо, затаив дыхание, со средней скоростью струёй. После этого голову сразу наклонить вниз и высморкать нос (поочерёдно каждую половину). Так раза.
    3. С помощью специальных устройств-балончиков, продающихся в аптеке.
    4. С помощью спринцовки. Взрослому подойдёт полностью резиновая спринцовка размер №6 и больше. Зауженный кончик спринцовки нужно немного обрезать, чтобы внешний диаметр соответствовал диаметру ноздри.

    Наклониться над раковиной, кончик спринцовки вставить в ноздрю под прямым углом к лицу (перпендикулярно лицу)и аккуратно нерезко вливать тёплый раствор в нос до появления выделений из противоположной ноздри. Поочерёдно высморкаться. При вливании в нос говорим звук ииииииииииии, тогда вода не попадёт в уши через слуховые трубы в носоглотке.

    Для того, чтобы промыть нос без осложнений необходимо хорошее носовое дыхание.

    Поэтому при выраженной заложенности носа её надо устранить перед промыванием с помощью сосудосуживающих капель (називин, отривин, адрианол и т.п.).

    Противоаллергические интраназальные средства нестероидного происхождения (негормональные): Ломузол, кромо назальный спрей, ифирал, кромогексал, кромоглин, кромолин, кромоглициевая кислота.

    Интраназальные антигистаминные препараты нового поколения: аллергодил, гистимет (противопоказан детям до 12 лет).

    Используется одно лекарственное вещество в случае неэффективности промывания солевым раствором.

    Возможно сочетанное их применение: сначала очистить полость носа изотоническим раствором, затем брызнуть лекарство в нос. Интраназальные (в нос) противоаллергические средства в случае исчезновения симптомов поллиноза необходимо использовать до окончания поры цветения растений-аллергенов.

    Селективные кортикостероиды местного действия (топические кортикостероиды интраназальные).

    Из этой группы препаратов лучше использовать один из гормональных спреев последнего поколения: Фликсоназе или Назонекс.

    Они дороже других аналогов, зато гораздо эффективнее и более безопасны, так как практически не оказывают системного действия за счёт очень низкой всасываемости в кровь (биодоступности). Другие гормональные спреи для носа необходимы в большей дозировке, так как попадание лекарства в системный кровоток довольно велико, за счёт чего больше побочных эффектов и меньше лечебный (терапевтический) эффект.

    Гормональные аэрозоли для носа используются только тогда, когда не эффективны препараты из других вышеперечисленных групп.

    Эти спреи могут вызывать атрофию (истончение) слизистой оболочки носа, что ведёт к сухости в носу и/или кровотечениям из носа.

    При неправильном распылении препарата возможно образование перфорации (отверстия) перегородки носа.

    Для профилактики местных побочных эффектов во время применения топических стероидов необходимо:

    1. Впрыскивать струю в нос по направлению к внешнему углу глаза (в противоположную от перегородки носа, т.е. середины, сторону), по принципу: «правая рука левая ноздря», «левая рука – правая ноздря» (распыляя в левую половину носа, держим флакон правой рукой и наоборот).
    2. Перед орошением лекарством очищать нос с помощью какого-либо солевого раствора, указанного выше.
    3.

    Перед сном ежедневно или через день закладывать в нос небольшое количество смягчающей мази, улучшающей состояние слизистой носа – Метилурациловая мазь 10%.
    4. Показываться ЛОР врачу 1 раз в месяца.

    Помимо медикаментозной терапии, больной должен быть огражден от массивных контактов с пыльцой. Для этого следует:
    1) окна и двери помещений держать по возможности закрытыми;
    2) проводить проветривание в ночное время, когда концентрация пыльцы в атмосфере минимальная;
    3) завешивать окна и двери влажными простынями или четырехслойной марлей;
    4) ежедневно проводить влажную уборку;
    5) использовать очиститель воздуха;
    6) избегать поездок за город и сельскохозяйственных работ;
    7) не реже двух раз в день принимать душ.

    Избегайте контакта со многими комнатными растениями (герань, примула), садовыми и полевыми цветами (сирень, жасмин, роза, ландыш, фиалка и др.) во избежание обострения болезни, так как они содержат общие антигены с пыльцой деревьев, луговых трав и сорняков.

    В период обострения поллиноза усиливается риск возникновения аллергической реакции на домашнюю пыль, шерсть животных, медикаменты, снижается иммунитет, что может привести к присоединению инфекционного ринита или синусита.

    Выходя на прогулку, лучше защищать глаза по возможности плотно прилегающими очками, а после возвращения с улицы нужно поменять одежду, принять душ, прополоскать рот, промыть глаза.

    ©Лор-врач Игнатенко О.Ф. При перепечатке гиперссылка обязательна.

    Методические рекомендации подготовили:

    доктор медицинских наук, профессор, академик Европейской Академии Аллергологии и Клинической иммунологии, Лауреат государственной Премии республики Казахстан в области науки Мошкевич Виктор Семенович и врач Нурмуханбетова Алия Адилсарина.

    Учебное пособие предназначено для врачей аллергологов, оториноларингологов, терапевтов, педиатров, семейных врачей, окулистов, дерматологов, а также для студентов старших курсов и интернов медицинских ВУЗов.

    В рекомендациях кратко описаны причины /этиология/, эпидемиология /распространение и факторы риска/, патогенез /механизм развития/, клинические симптомы, методы диагностики и осложнения поллиноза.

    Особое место занимают методы симптоматического, патогенетического и специфического лечения.

    Рекомендовано к печати

    Казахским Государственным Медицинским Университетом

    им. C.Д. Асфендиярова

    доктор мед. наук, профессор КГМУ А.А. Шортанбаев

    доктор мед. наук, профессор КИЭМИБ Г.С. Суходоева

    МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

    КАЗАХСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

    ИМ. С.Д. АСФЕНДИЯРОВА

    СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОЛЛИНОЗА

    АЛМА-АТА

    Поллиноз – это классическое хроническое аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой растений, проявляющееся аллергическим воспалением слизистых оболочек и других тканей и сопровождающееся симптомами: сезонного ринита, конъюнктивита, астматического бронхита и атопического дерматита.

    В медицинской литературе можно встретить различные названия поллиноза: сенная лихорадка, весенний катар, сезонный ринит и конъюнктивит, пыльцевая астма и др.

    Самоизлечение поллиноза, как правило, не наступает, поэтому во всех странах существует много методов лечения этого заболевания, которое применяют: врачи непрофессионалы, гомеопаты, народные целители и экстрасенсы. Хирургические, физиотерапевтические, психотерапевтические и другие методики мало эффективны и почти не отличаются от плацебо. В данной работе мы указали только те методы лечения, которые были теоретически обоснованны, экспериментально доказаны и клинически апробированы на больших группах больных поллинозом.

    Эффективность лечения, авторы проверяли двойным слепым плацебо – контролированным методом, а различия были статически достоверны.

    Поллиноз относится к числу наиболее распространенных аллергических заболеваний людей любого возраста и пола. Важное влияние на эпидемиологию поллиноза оказывают климатогеографические особенности флоры региона.

    Среди детского населения поллиноза чаще встречается в возрасте от 6 до 14 лет, преобладают мальчики – 65%.

    У детей поллиноз занимает от 26 до 36% от всех аллергозов. В Англии поллиноз выявлен у 12% детей, В Испании у 5%, в Чехии у 13%, в Туркменистане у 25%, в Восточной Сибири у 5% школьников, В Москве у 3%. На юге Казахстана поллиноз отмечен у 15% детей, на севере республики у 2%. Во всех странах мира количество детей больных поллинозом увеличивается каждые 10 лет, среднем на 60%. У взрослых поллиноз встречается чаще, чем у детей и превалирует в возрасте от 18 до 40 лет, чаще болеют женщины. По данным эпидемиологических исследований, поллиноз в Финляндии выявлен у 14% населения, в Англии – у 17%, в Норвегии – у 12%, в Швейцарии – у 10%, в Италии – у 13%, в Испании – у 23%; в США – у 34%.

    В России количество взрослых больных колеблется от 3 до 5%; при этом в Ростове – 4,5%, в Краснодаре 6%, в Саратове – 5%, в Москве 4%, в Санкт-Петербурге – 3%. В Казахстане количество больных в разных регионах отличается: на юге, в среднем –15%, на юго-западе – 18%, в Алма-Ате – 13%. Количество больных во всем мире каждые 10 лет удваивается. Клиницисты редко диагностируют поллиноз, поэтому число зарегистрированных официальной статистикой больных в 10 раз меньше истинной заболеваемости.

    Поллиноз вызывает пыльца ветроопыляемых растений. Из многих тысяч распространенных во всем мире растений примерно 60 продуцируют пыльцу, которая вызывает поллиноз.

    Пыльца этих растений имеет чрезвычайно мелкие размеры от 10 до 50 микрон, выделяется в огромных количествах и легко разносится ветром. Проникновение пыльцы через слизистую оболочку дыхательных путей и глаз способствует специальный, содержащийся в ней фермент. Календарь цветения растений зависит от метеорологических условий (температура воздуха, осадки, ветер и др.).

    Немаловажную роль в возникновении заболевания играют плесневые грибы: пенициллинум, кладоспориум, альтернария, мукор и др.

    Споры грибов, вегетируя на пыльце, вызывают сенсибилизацию к ним. Осенью, когда в воздухе повышается их содержание, обострения поллиноза могут быть связаны с попаданием на слизистые спор грибов. Этиология поллиноза в каждой климатической зоне зависит от произрастающих растений. Так, в Японии чаще всего это пыльца кедра, в Казахстане пыльца полыней, в России пыльца луговых трав, в Испании пыльца оливковых деревьев. Поллиноз у жителей промышленных городов встречается в 6 раз чаще, чем в сельской местности.

    Это подтверждает влияние загрязнение внешней среды полютантами на частоту и распространение патологии.

    Установлено, что пики содержания пыльцы растений в воздухе совпадают с периодом возрастания обострения и заболеваемости поллинозом среди жителей данного региона.

    Лечащему врачу очень важно знать о количестве и виде пыльцы и спор грибов в 1м 3 вдыхаемого воздуха в течении всего сезона опыления растений. Эта информация необходима не только врачу, но и каждому больному, страдающему данной патологией. В Европе и США хорошо развита аэроаллергологическая служба, которая работает с года и сообщает информацию ежедневно по радио, телевидению, телефону и через газеты. 25 стран Европы имеют станции мониторинга пыльцы аллергенных растений и спор грибов, выпускают календари. В России имелось 2 станции в Москве и Санкт-Петербурге. С помощью вакуумных ловушек они ежедневно устанавливают состав и концентрацию пыльцы в воздухе города.

    Обычно отмечается три периода подъема содержания пыльцы в воздухе: весенний (цветение деревьев), летний (цветение луговых трав) и осенний (цветение сорных трав).

    Зная календарь цветения отдельных растений в данной местности и сравнивая его с началом заболевания, можно установить этиологию, т.е. “виновное” растение.

    В Казахстане развитие поллиноза связанно с сенсибилизацией к пыльце: деревьев (береза, карагач), луговых трав (овсяница, ежа, тимофеевка, мятлик), сорных трав (полынь, лебеда, конопля). При этом важную роль играет также наследственность, в связи с передачей от родителей конкретных генов, ответственных за формирование аллергического фенотипа. Если поллинозом болеет только мать – ген передается в 25% случаев, если отец и мать – в 50%.

    В некоторых случаях у больных поллинозом симптомы заболевания проявляются не только в период цветения растений (зимой).

    Это связано с действием риск — факторов (дым табака, запах красок, алкоголь, холод), которые влияют на слизистую оболочку носа, в связи с ее гиперреактивностью даже в период ремиссии.

    Поллиноз относится к классическому аллергическому заболеванию, протекающему по первому типу аллергической реакции и характеризуется наследственной предрасположенностью и повышенной продукцией иммуноглобулинов класса “Е” – атопия. Попадание аллергенной пыльцы в организм больного поллинозом способствует выработке иммуноглобулинов класса “Е”. Последние, соединяясь с аллергеном, активируют ферменты мастоцита и базофила, всё это приводит к выделению биологически активных веществ: гистамина, простагландинов, лейкотриенов, фактора активации тромбоцитов, брадикинина и др.

    Наиболее важная роль отводится гистамину. В воспалении применяют участие: Т – лимфоциты, эозинофилы, базофилы, тучные клетки и другие клетки крови.

    Аллергическое воспаление вызывает ряд патофизиологических нарушений в бальном органе: расширение капилляров, замедление кровотока, повышение проницаемости эндотелия стенок сосудов, транссудацию плазмы крови. Повышается секреция слизи, угнетается функция мерцательного эпителия, отмечается снижение артериального давления. Иногда повышается давление в спинномозговой жидкости, на коже появляется крапивница, возникает спазм гладкой мускулатуры бронхов и др.

    КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПОЛЛИНОЗА

    Клинические проявления поллиноза зависит от локализации аллергического воспаления.

    Клиника аллергического ринита выявляется в 98% случаев, аллергический конъюнктивит – в 90%, аллергическое воспаление придаточных пазух носа – у 48% больных поллинозом, астенизация с головными болями – у 60%, аллергические дерматиты – у 21%. Поражение нижних дыхательных путей встречается у 18% больных поллинозом – сезонная бронхиальная астма. Описаны и другие локализации аллергического воспаления, но встречается они реже (гастриты, гепатиты и даже менингиты).

    Чаще всего у больного развивается сезонный аллергический ринит. При этом больной жалуется на чихание, насморк, выделения из носа, зуд в носу и нарушение дыхания. Воспаление может распространится на слуховые трубы, придаточные пазухи носа, глотку и гортань.

    При аллергическом конъюнктивите отмечается отечность глаз, слезотечение, зуд в глазах, светобоязнь. Если воспаление распространяется на бронхи, больной жалуется на кашель, затрудненное дыхание, хрипы, одышку. При воспалении открытых кожных покровов лица и рук развивается крапивница, отек Квинке, атопический дерматит.

    По тяжести течения различают 4 степени развития заболевания: 1 – легкое эпизодическое течение болезни; 2 – легкое постоянное; 3 – течение средней тяжести; 4 – тяжелое течение. В качестве критериев служат: работоспособность, общие симптомы, степень распространения процесса на другие органы, выраженность патологии.

    С началом весны у людей, больных аллергией, обостряются признаки поллиноза.

    Как известно, в этот период начинают свое цветение многие растения и оно продолжается вплоть до осени. Поэтому это время является достаточно мучительным. Сенная лихорадка, в последнее время, достаточно распространилась. Связано это с низким уровнем экологии и недостаточной функциональностью иммунной системы человека. Аллергия свидетельствует о сбоях в организме. Зачастую причиной болезни можно назвать не правильную и недостаточную работу почек или печени.

    Признаки поллиноза

    Поллиноз провоцирует пыльца цветущих цветов, деревьев, кустарников.

    Достаточно большая палитра его проявлений. Уже в первые минуты пребывания в поле аллергического очага, у больного появится кашель. Характерным для этой болезни есть аллергический ринит и частые приступы чихания. Сенная лихорадка обязательно проявит себя на глаза, в виде конъюнктивита и слезотечения.

    Часто при поллинозе помогает напиток из репчатого лука. Для этого залейте охлажденной водой четыре измельченные луковицы и настаивайте на протяжении ночи. Этот напиток нужно выпить на протяжении всего следующего дня.

    Лучшей панацеей от сенной лихорадки считается сок корня сельдерея. Употреблять его надо трижды в день по две чайные ложки. Обычными соляными растворами промывают нос.

    Не лишним будет соблюдение гипоаллергенной диеты. Правильный образ жизни залог успеха. Рацион должен быть насыщенным витамины и всеми необходимыми микроэлементами. Хорошим средством от сенной лихорадки является овсяная каша, а точнее отвар из нее. Для этого вам потребуется граммов каши залить двумя литрами кипяченного горячего молока.

    Все это настоять в течение ночи и наутро процедить. Этот настой нужно весь выпить за день. Отвар поможет организму избавиться от токсинов и тем самым снимет некоторые симптомы поллиноза.

    Достаточно эффективными можно назвать дыхательные упражнения. Эти несложные манипуляции позволят избавиться от застоя в бронхах. Нужно сделать вдох, надув при этом живот. А на выдохе наоборот необходимо его втянуть. Вдыхать необходимо через нос, а выдыхать через рот. Другое упражнение советует вдохнуть полной грудью, а потом резко, без задержки, выдохнуть.

    Лечение

    Элиминация пыльцы невозможна.

    Необходимо стремиться к максимальному разобщению с причинно-значимыми аллергенами. Режим максимального антигенного щажения предусматривает и оздоровление домашней обстановки.

    Из медикаментозных препаратов при лечении поллиноза издавна прибегают к антигистаминным препаратам.

    Местно глюкокортикостероиды вводят в носовые ходы с помощью фрионовых аэрозолей или механических ингаляторов в виде водных или гликолевых растворов, сухого порошка 1-2 раза в сутки. Однако безопасность их длительного применения у детей не установлена. Их не рекомендуют применять у детей со свежей герпетической инфекцией, носовыми кровотечениями. При легком течении поллиноза пациенту назначают антигистаминные средства (для приема внутрь — астемизол, фексофенадин, лоратадин, местно — спреи левокабастин и азеластин).

    Препараты кромогликата натрия для лечения аллергического ринита:

    • · кромогексал (дозированный аэрозоль для интраназального применения, 1 доза — 2,8 мг; дозированный назальный спрей, 1 доза — 2,8 мг);
    • · кромоглин (дозированный назальный спрей, 1 доза — 2,8 мг);
    • · кромосол (дозированный назальный аэрозоль, 1 доза — 2,6 мг).

    Препараты для лечения аллергического конъюнктивита:

    • · кромогексал (глазные капли, 1 капля — 1 мг);
    • · хай-кром (глазные капли, 1 капля — 1 мг);
    • · ифирал (глазные капли, 1 капля — 1 мг);
    • · лекролин (глазные капли, 1 капля — 1 мг);
    • · аллергокром (глазные капли, 1 капля — 1 мг).

    Новые возможности в терапии аллергического ринита открываются с началом широкого внедрения в практику препаратов недокромила натрия для интраназального применения. Разработана специальная форма недокромила натрия в виде спрея для носа и глазных капель — Иртан.

    При отсутствии эффекта от нестероидных противовоспалительных средств или выраженных клинических проявлениях ринита, сочетающихся с полипозными разрастаниями слизистой оболочки носа, аллергическим синуситом, назначают местные стероиды. Топические стероиды применяют, как правило, у детей, назначая 1/2 дозы, рекомендуемой взрослым, в 1—2 приема в зависимости от длительности действия препарата (табл. 3). Стероиды вводят в каждую ноздрю. При однократном режиме дозирования их назначают обычно утром. При сезонном аллергическом рините стероиды показаны в период максимальной выраженности симптомов с по- следующим постепенным переходом на нестероидные противовоспалительные препараты.

    Антигистаминные препараты, снимающие симптоматику поллиноза, заслуживают особого внимания, так как присутствует стойкое убеждение, что она являются абсолютно безвредными. В связи с этим злоупотребление такими препаратами просто колоссальное. Антигистаминные препараты первого поколения многочисленны (димедрол, диазолин, тавегил, супрастин, пипольфен, фенкарол). Они отличаются быстрым началом действия, его небольшой продолжительностью, что требует их многократного в течение суток приема. Оказывают центральное холинолитическое действие (седативный и снотворный эффект). Эти препараты обладают антихолинергическим действием (уменьшают экзокринную секрецию, повышают вязкость мокроты); потенцируют эффекты катехоламинов; обладают целым рядом побочных эффектов (седативный и сно- творный, нарушение координации движений, атропиноподобные эффекты, кожные высыпания, бронхо- спазм, кардиоваскулярные эффекты). В современной аллергологии антигистамины первого поколения в лечении поллиноза не используют.

    Антигистаминные препараты второго поколения (астемизол, терфенадин, лоратадин, цетиризин, эбастин) имеют ряд преимуществ перед своими предшественниками. У них сильнее выражен антигистаминный эффект, более длительное действие. У астемизола и цетиризина имеет место дозозависимый седативный эффект. Астемизол повышает бронхиальную реактивность и противопоказан больным бронхиальной астмой. Астемизол и терфенадин кардиотоксичны: даже в терапевтических дозах способны удлинять интервал QT. Оба препарата метаболизируются в печени и должны осторожно применяться у пациентов с болезнями печени. Не сочетаются с другими медикаментами, метаболизирующимися в печеночной ткани (макролиды, противогрибковые препараты). Для лечения аллергических ринитов могут применяться лоратадин (кларитин и его аналоги), цетиризин (зиртек), эбастин (кестин).

    Новые возможности в лечении поллинозов открывают антигистамины третьего поколения. Они представляют собой активные метаболиты неседативных антигистаминных препаратов второго поколения. Антигистамины третьего поколения лишены недостатков препаратов второго поколения, а также в несколько раз более активны. Первым представителем антигистаминных препаратов третьего поколения, зарегистрированным в нашей стране, является Телфаст (фирма «Авентис»). Антигистаминные препараты могут также применяться местно в виде эндоназального спрея и глазных капель. К антигистаминным препаратам местного применения относят ацеластин (аллергодил) и левокабастин (гистимет), которые могут быть рекомендованы детям старше 5 лет.

    Лечение пыльцевой бронхиальной астмы. За 3—4 недели до сезона предполагаемого обострения пыльцевой брохиальной астмы назначается противовоспалительная терапия. Лечение целесообразно начинать с кромонов (кромогликата или недокромила натрия) (табл. 5). Терапия проводится весь сезон поллинации причинно-значимых растений. При отсутствии эффекта назначают ингаляционные кортикостероиды. Если пыльцевая астма развивается у больных с круглогодичными приступами бронхиальной астмы, базисная терапия проводится в соответствии с общепринятыми подходами [7, 16]. На период сезонного обострения базисная терапия усиливается.

    При приступах бронхиальной астмы пыльцевой этиологии необходима интенсивная терапия. При оказании неотложной помощи предпочтение следует отдавать селективным b2-агонистам. Препаратами резерва являются селективные М-холинолитики и теофиллины. Оптимальный путь введения препаратов — ингаляционный. Необходимо учитывать, что ребенок с приступом бронхиальной астмы, особенно тяжелым, имеет ограниченную способность к ингаляции. Для обеспечения эффективной ингаляционной терапии необходимо использовать спейсеры и небулайзеры [7].

    Лечение аллергических фарингитов, ларингитов, трахеитов. Проводится базисная терапия кромонами в тех дозах и по тем схемам, которые принято использовать при бронхиальной астме (табл. 4). Для симптоматического лечения назначаются антигистаминные препараты второго и третьего поколений (Телфаст).

    К сожалению не все так просто и нередко одновременно с поллинозом наблюдается аллергия на антибиотики. Для отмены опасного для жизни препарата ее необходимо выявить в кратчайшие сроки.

    Помимо этого категорически противопоказан прием антигистаминных препаратов при бронхите, бронхиальной астме, затруднениях дыхания и при приступах свистящего дыхания. Данные лекарства сушат слизистую глотки, сгущают и так густую мокроту и как итог — закупоривают просвет бронхов и в глубоких отделах легких способствуют развитию инфекции. В таких случаях показан прием разжижающих мокроту препаратов

    Пациенту, страдающему поллинозом средней степени тяжести, рекомендуют использовать глюкокортикостероиды местного действия (назальные спреи триамцинолон, флутиказон, мометазон, беклометазон и т.д.). При бронхиальной астме применяются ингаляционные глюкокортикостероидные препараты. При сопутствующих тяжелых вирусных, бактериальных, грибковых инфекциях и иммунных нарушениях глюкокортикостероиды следует использовать с осторожностью.

    При тяжелом течении поллиноза местные глюкокортикостероиды комбинируют с антигистаминными препаратами общего действия. Если пациента беспокоит выраженная заложенность носа, возможно назначение сосудосуживающих средств (нафазолина, ксилометазолина, оксиметазолина) сроком не более недели. Следует помнить, что длительное применение подобных препаратов может привести к развитию медикаментозного ринита. При аллергических синуситах глюкокортикоиды иногда вводят в пазухи при проведении пункции. В России при лечении аллергических заболеваний верхних дыхательных путей и придаточных пазух широко используют физиотерапевтические методы лечения

    Тяжелое течение поллиноза в сочетании с сужением носовых ходов является показанием к хирургическому лечению. Операция заключается в частичном удалении носовых раковин и может быть проведена различными способами, в том числе с применением лазера и криодеструкции.

    Самым эффективным средством в борьбе с поллинозом является специфическая иммунотерапия. Схема лечения предусматривает введение в организм пациента возрастающих доз аллергена. В результате лечения чувствительность организма больного к аллергену снижается. Специфическую иммунотерапию можно проводить одновременно с приемом лекарственных средств.

    Доказано положительное действие при аллергических заболеваниях респираторного тракта витаминотерапии (чередующиеся курсы пиридоксина, пантотената кальция, пангамата кальция, токоферола ацетата).

    Больного наблюдают совместно педиатр и аллерголог, что позволяет добиться улучшения в течении болезни. В ремиссию очень важна специфическая гипосенсибилизация — специфическая иммунотерапия (СИТ), позволяющая добиться улучшения у 75-85% больных с поллинозом. При вовлечении в процесс слизистой оболочки респираторного тракта показаны предсезонные курсы базисной терапии Инталом, Задитеном. Показана климатотерапия с переменой географической зоны на сезон цветения причинно-значимых растений.

    В сезон цветения рекомендуется отказаться от прогулок за городом, не выходить на улицу в жаркую ветреную погоду, совершать прогулки после дождя, в пасмурные дни — когда пыльца прибита к земле, — очищать и увлажнять воздух в квартире. Для защиты от пыльцы рекомендуется натянуть на оконные проемы сетки. Их необходимо регулярно смачивать и периодически менять или мыть.

    Выходя на улицу, следует использовать солнцезащитные очки.

    После прогулки необходимо промыть глаза и нос водой, сменить верхнюю одежду.

    Если есть возможность, то в период цветения следует сменить климатическую зону на ту, где цветение уже закончилось или еще не началось.

    Во время цветенияпричинно-значимогорастения следует придерживаться строгой специфической гипоаллергенной диеты. Это связано с тем, что плоды родственных видов растений могут усугубить проявления аллергии, связанные с пыльцой. Например, во время цветения деревьев(апрель-май)детям, имеющим аллергию на их пыльцу, категорически запрещено употребление в пищу фруктов (яблок, груш, вишни), ягод и продуктов их переработки (соков, варенья, джемов). Детямс поллинозомнежелательно также употребление меда и лекарственных препаратов, содержащих компоненты трав.

    Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). Это единственный способ, позволяющий добиться изменения механизма реагирования организма на аллерген. Терапия позволяет предупредить переход легких форм заболевания в тяжелые, снижает (или даже полностью устраняет) потребность в лекарственных препаратах.

    После ее завершения удается добиться многолетней ремиссии, чего нельзя достигнуть приемом лекарственных препаратов. Но детям можно ее проводить, только начиная с семи лет.

    Этот метод лечения состоит из введения в организм ребенка возрастающих доз «виновного» аллергена. Проводят АСИТ в период отсутствия проявлений заболевания (ремиссии).

    При пыльцевом аллергическом рините проведение АСИТ начинаютс октября-ноябряи заканчивают лечение за две недели до начала цветенияпричинно-значимыхрастений. Курс отчасти проводится в стационаре(2?-3 инъекции аллергена ежедневно в течение2?-3 недель), отчасти — в поликлинике (по1?-2 инъекции в неделю в течение1?-2 месяца).

    Таким образом, мы видим, что лечение поллиноза делится на лечение обострения заболевания и профилактику.

    • · В связи с тем, что поллиноз может не проявлять все свои симптомы одновременно, или же часть из них может быть недостаточно выражена, часто возникают сложности в определении заболевания и на какое-то время диагнозом у больного с поллинозом будет аллергический ринит.
    • · В любом случае, лечение поллиноза и аллергоринита, особенно в части экстренных мер, является общим

    это обязательное обильное промывание носовой полости, которое призвано не только удалить частички аллергена, но и увлажнить слизистую оболочку, еще лучше, если препарат, используемый для промывания имеет и противоотечный эффект.

    Профилактика поллиноза

    Пациентам с поллинозом рекомендуют принимать меры, направленные на ограничение контакта с аллергенами:

    • · Если есть возможность, на время периода цветения стоит уезжать в другую климатическую зону.
    • · Больным категорически не рекомендуют выезжать за город в период цветения.
    • · Проветривать помещение лучше в сырую безветренную погоду. Для того, чтобы предотвратить проникновение аллергена в квартиру, на окно можно повесить смоченную плотную ткань.
    • · Пациентам с поллинозом следует принимать душ после прихода с улицы.
    • · В период обострения рекомендуется несколько раз в день промывать глаза и полоскать горло для удаления аллергена.
    • · Вещи после стирки не следует сушить на улице, чтобы избежать оседания пыльцы.

    Профилактика поллиноза должна быть комплексной, включающей в себя элиминационные мероприятия, специфическую иммунотерапию и соблюдение диеты.

    Элиминационные мероприятия при склонности к поллинозу заключаются в выполнении ряда требований для сведения к минимуму вредное влияние пыльцы на организм. С этой целью необходимо избегать посещения скверов, парков и тому подобных объектов. Количество поступающей в помещение пыльцы можно ограничить с помощью завешивания открытых форточек и окон марлей.

    Для профилактики развития атопического дерматита желательно надевать одежду с длинными рукавами и штанинами. Рекомендуется убрать из комнаты букеты из цветов и комнатные цветущие растения.

    Одним из наиболее эффективных методов в достижении ремиссии при поллинозе является проведение специфической иммунотерапии. Она заключается во введении в организм больного вне фазы обострения малых доз причинно-значимых аллергенов. С каждой инъекцией количество вводимого аллергена увеличивается, в результате манипуляций снижается гиперчувствительность. Лечебные процедуры проводятся только в специализированных кабинетах под наблюдением специалиста.

    В стадии ремиссии употреблять в пищу можно все продукты, но при этом не злоупотреблять ими.

    Снова весна застала врасплох? Узнайте все о лечении поллиноза и подготовке к периоду цветения

    В период цветения растений и деревьев у некоторых людей начинают проявляться аллергические реакции, которые характеризуются острым конъюнктивитом, ринитами и кожными высыпаниями.

    Такое явление называется поллинозом (в народе заболевание имеет другое название – «сенная лихорадка»).

    Лечение поллиноза занимает немало времени и обязательно требует комплексного подхода, но даже если аллергия отступит, то в следующий период цветения она вновь может дать о себе знать.

    Из этой статьи вы узнаете:

    Как подготовиться к сезонному поллинозу?

    Люди, которые знают о возможном проявлении весеннего поллиноза у себя, должны своевременно принять меры, чтобы как минимум облегчить протекание болезни.

    В первую очередь необходимо пройти обследование для выявления вероятности возникновения аллергических реакций.

    Для этого сдают кровь из пальца и кожные пробы, что позволяет выявить потенциальные аллергены. Современные методы позволят выявить сразу несколько десятков возможных возбудителей поллиноза для конкретного человека – их и следует по возможности избегать.

    Такие анализы предпочтительно сдавать осенью или ближе к зиме.

    С приближением периода цветения людям с поллинозом необходимо по возможности выполнять следующие профилактические действия:

  • Весной и летом, когда начинается цветение и возбудители аллергии в виде пыльцы попадают в воздух, по возможности нужно ограничить себя в курении, так как дым только усиливает негативное воздействие аллергенов.
  • Также стоит избегать в этот период работ с красками, лаками, бытовыми химическими веществами, а женщинам нужно воздержаться от использования косметики, содержащей ароматические отдушки.
  • В квартире обязательно должен быть сбалансированный уровень влажности воздуха (аллергикам лучше не поскупиться на увлажнитель воздуха).
  • Некоторым не помогает такая профилактика, и в этом случае можно дать только один совет: уехать на время цветения растений в местность, где не произрастает привычная фауна.

    Мониторинг пыльцы

    Уже много лет в России работает специальная мониторинговая аэропалинологическая служба, сотрудники которой опытным путем определяют количество пыльцы растений в воздухе.

    Для этого ежедневно делаются пробы воздуха, а полученные данные публикуются в открытом доступе, и люди, предрасположенные к аллергии, могут легко увидеть не только регионы и области, в которых риск обострения наиболее вероятен, но даже узнать примерные даты, когда концентрация аллергенов в воздухе достигает пиковых значений.

    У нас есть подробная статья о симптомах сезонной аллергии и причинах ее появления.

    Диагностика заболевания

    Диагностические мероприятия для выявления поллиноза или предрасположенности к нему включают:

    • риноскопию (осмотр носовой полости на предмет отечности слизистых оболочек и сужения носовых проходов);
    • офтальмологический осмотр (в случаях, когда воспаляются и органы зрения, необходимо удостовериться, что это не следствие заболеваний глаз, а проявление аллергических реакций);
    • сбор анамнеза;
    • анализы крови на иммуноглобулин.

    В последнем случае специалист может оценить степень тяжести протекания аллергии и общее состояние иммунной системы.

    В организме каждого человека есть антитела иммуноглобулина Е, которые при контакте с аллергеном выбрасывают в кровь серотонин и природные гистамины, и это может привести к проявлению воспалительных реакций.

    Методы лечения у взрослых

    Поллиноз требует немедленного лечения, но иногда пациентам требует не просто комплекс мероприятий, а безотлагательная первая помощь. Это необходимо при появлении у аллергиков следующих признаков:

  • внезапное посинение губ и побледнение кожи;
  • интенсивный зуд на разных участках тела;
  • удушье и затруднение дыхания;
  • резкое падение артериального давления;
  • учащение пульса.
  • Это явные признаки анафилаксии, и обычно это происходит вне дома, когда человек вдыхает уличный воздух, содержащий аллергены.

    В таких ситуациях необходимо вызвать «Скорую помощь», до приезда которой человека нужно положить на спину и по возможности дать ему любой антигистаминный препарат (обычно аллергики, которые знают о таких рисках, носят с собой соответствующие лекарства).

    Детский организм более чувствителен как к аллергенам, так и к лекарственным средствам. Именно поэтому, к лечению ребенка нужно подходить внимательно и осторожно.

    Основательное лечение поллиноза зависит от того, в какой степени проявляется заболевание:

      Легкая степень.

    Когда симптомы минимальны, но все же доставляют неприятные ощущения, в основном принимаются общие или местные препараты (преимущественно перорально).

    К таким лекарственным средствам относятся: Цетиризин, Азеластин, Акривастин, Эбастин, Дезлоратадин, Левокабастин, КромоГЕКСАЛ, Полисорб, Кромоспир и другие аналогичные таблетки от поллиноза, которые назначит врач.

  • Средняя степень. В таких случаях лечение основывается на приеме глюкокордикоидов местного действия: Кленил, Назонекс, Альдецин, Фторокорт, Будостер, Пульмикорт.
  • Тяжелая степень. Такая форма поллиноза требует сочетания препаратов, применяемой при легкой и средней степени, а дополнительно в курс лечения включаются антагонисты лейкотриенов: Синглон, Монтелар, Сингуляр, Аколат.
  • Помимо медикаментозной терапии есть и другие способы лечения поллиноза, выбор которых зависит от наличия противопоказаний и результативности для каждого конкретного пациента.

    АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия). Этот метод предполагает введение в организм пациента аллергена, возбуждающего поллиноз, но в небольших количествах.

    Действует как и любая вакцина: предполагается, что у человека должно происходить привыкание к таким веществам, и как следствие – снижение чувствительности к ним.

    Недостаток метода в том, что вызвать нечувствительность можно только к одному конкретному аллергену.

    А так как их могут быть десятки (и их еще нужно точно определить), такое лечение может занимать достаточно много времени.

    Аллерген может вводиться как инъекционным путем, т.е. уколами, так и в виде капсул или таблеток. Также могут применяться порошки, водные растворы или жидкие составы, содержащие аллерген.

    Антигистаминные спреи и капли

    Иногда симптомы поллиноза распространяются на органы зрения, вызывая сильный зуд, раздражение и жжение.

    Если доходит до того, что человек во время осбострения аллергии не может нормально работать и заниматься привычными делами из-за нарушений функций зрения – применяются офтальмологические (глазные) противоаллергенные капли, которые могут относиться к одной из следующих групп:

    • антигистамины (Кетотифен, Олопатадин, Азеластин, Назонекс);
    • противоотечные (Опкон-А, Визин);
    • гормональные капли в нос (Лотопреднол, Дексаметазон);
    • противовоспалительные средства (Акулар).

    Для устранения симптоматики поллиноза можно использовать специальные спреи, которые назначаются, если относительно слабые прероральные средства не оказывают должного эффекта.

    Такие спреи могут содержать в качестве основного активного компонента азеластин (Аллергодил С), лекарственное вещество Левокабастин (Гистимет, Реактин, Тизин) или кромоглициевую кислоту (Кромоглин или Кромгексал).

    Ингаляции

    Ингаляционный способ лечения поллиноза – один из дополнительных методов лечения, но он не является эффективным в качестве средства лечения, а в основном купирует симптоматику.

    Для ингаляций в данном случае можно использовать любое эфирное масло, которое можно приобрести в аптеках.

    Также ингаляционным способом можно вводить в организм небольшое количество аллергенов, «тренируя» свою иммунную систему и прививая устойчивость к определенным видам возбудителей заболевания.

    Народные средства

    К народной медицине всегда следует относиться с осторожностью, так как из-за отсутствия результатов клинических исследований трудно доказать эффективность того или иного способа, к тому же при нарушении дозировок входящих в состав рецептов компонентов возможен обратный эффект.

    При лечении поллиноза заметный положительный результат дают следующие рецепты:

      Отвар череды.

    Одна чайная ложка такой травы в сушеном виде добавляется в пол-литра кипятка, после чего средство настаивается в течение получаса. Употребляется это средство в течение дня как обычный чай, каждый день необходимо заваривать новую порцию.

    Эффект такое средство дает не сразу, а только при постоянном применении в течение нескольких лет во время обострения поллиноза: после этого можно рассчитывать на развитие в организме устойчивости ко многим аллергенам растительного происхождения.

    Отвар из травяного сбора.

    Смешивается по две части трехцветной фиалки, мать-и-мачех и ромашки и по одной части лугового клевера и листьев подорожника. Столовая ложка такого сбора заваривается в стакане кипятка, после чего пятнадцать минут средство кипятят на водяной бане и настаивается полчаса.

    Принимают отвар после каждого приема пищи спустя полчаса по две столовые ложки, курс лечения желательно начинать за пару недель до начала цветения растений, а длительность приема должна составлять не менее одного месяца.

    Мумие.

    Один грамм этого средства размешивается в литре остуженной кипяченной воды. Весь объем необходимо выпить за один подход, а затем запить средство стаканом теплого молока. Лечение продолжается в течение месяца.

    Перед тем, как начинать лечение народными средствами, необходимо согласовать это с лечащим врачом, так как при параллельной медикаментозной терапии некоторые компоненты народных рецептов могут быть несовместимы с лекарственными препаратами.

    Гомеопатия

    Гомеопатия – наиболее мягкий и щадящий способ лечения поллиноза, но отсюда происходит и его главный минус: такой метод не всегда эффективен.

    Среди противоаллергических гомеопатических препаратов наиболее популярны:

    • Ринитал;
    • Инфлюцид;
    • Люффель;
    • Бронхалисхель;
    • Эуфорбиум композитум.

    В состав этих средств в разной концентрации и сочетании входят гомеопатические ингредиенты Нукс вомика, Апис, Эфразия, Арсеникум йодатум, Самбукус и другие.

    Гомеопатия в основном направлена для снятия симптомов поллиноза, поэтому не может использоваться как основной метод лечения.

    Как облегчить состояние в период обострения поллиноза?

    Учитывая, что аллергены могут подстерегать человека не только на улице, а в его собственном доме или квартире, в первую очередь необходимо позаботиться о чистоте воздуха в помещении.

    Аллергикам рекомендуется приобрести очистители воздуха. Эти устройства также могут оказывать увлажняющий эффект.

    Принцип действия приборов основан на всасывании воздуха, из которого отфильтровываются аллергены и частицы пыли, оседающие на специальных пластинах внутри очистителя.

    В результате из аппарата выходит очищенный воздух. Дополнительно стоит приобрести озонатор воздуха, который очищает воздух в помещениях, меняя его состав и насыщая озоном.

    Соляные пещеры

    Соляные пещеры – это искусственно созданные помещения с облицовкой из натуральной каменной соли, а воздух постоянно насыщается солевым аэрозолем.

    Такой ионизированный воздух с высоким содержанием солей натрия, магния и калия, не содержит никаких микроорганизмов, и регулярное посещение соляных пещер при условии пребывания там в течение определенного времени, помогает снять воспалительные симптомы и стабилизировать работу иммунной системы, минимизируя риск обострения аллергических реакций.

    Исследования показали, что соляные пещеры не просто устраняют симптомы, а помогают бороться с расстройствами в организме, из-за которых и происходят обострения аллергических реакций.

    Чем лечиться во время беременности?

    При беременности к лечению поллиноза необходимо подходить с осторожностью, так как многие лекарственные препараты могут отрицательно сказаться на состоянии плода.

    Самым безопасным способом считаются ингаляции с помощью небулайзера: для этого готовится водный раствор, содержащий соль (один грамм соли добавляется на сто граммов воды).

    Пероральных препаратов лучше избегать, использовать рекомендуется исключительно капли и спреи, при этом необходимо исключить спазмалитики и антигистаминные препараты первого поколения, хотя некоторые из них при определенных условиях все же можно применять:

    1. Супрастин. Противопоказан на первом триместре и может быть назначен со второго триместра при условии полного контроля курса лечения лечащим врачом.
    2. Тавегил. Назначается в исключительных случаях, когда другие средства бессильны, а риск ухудшения здоровья будущей мамы превышает вероятность негативных последствий для плода.
    3. Азеластин. Назначается со второго триместра и имеет небольшое количество противопоказаний.
    4. Кларитин. Принимается только под контролем специалиста.

    Препараты третьего поколения (Телфакс, Цетиризин, Зиртек) можно принимать без ограничений, так как они не проникают через плаценту и ничем не могут навредить плоду.

    Можно ли полностью вылечиться?

    На сегодняшний день специалисты признают, что лучший метод, который позволяет действительно вылечить поллиноз, а не просто замаскировать симптомы — это АСИТ.

    Конечно, он не всегда дает необходимый результат, но в восьми из десяти случаев пациенты навсегда избавляются от поллиноза.

    Любые методы лечения всегда необходимо согласовывать с врачом: в некоторых случаях достаточно и курса медикаментозного лечения. Но если лекарства назначены неправильно – в лучшем случае никакого эффекта не последует, а в худшем проявления аллергии только усилятся.

    Видео по теме

    Смотрите интервью с врачом-аллергологом о том, чем лечить жуткий поллиноз и снять неприятные симптомы болезни:

    Как вылечить аллергию

    Таблетки от поллиноза

    Поллиноз

    Поллиноз – это сезонное заболевание, причиной которого является аллергическая реакция на пыльцу растений.

    Симптомы Поллиноза:

    Симптомы поллиноза появляются практически в одно и то же время каждый год — насморк, покраснение глаз (конъюнктивит), дерматит, усталость, раздражительность, першение в горле, кашель, иногда приступы удушья, редко — кожные проявления. Развиватся лихорадка, отсюда и произошло название заболевания.

    Причины Поллиноза:

    Причиной развития заболевания является пыльца преимущественно ветроопыляемых растений, так как это достаточно мелкие частицы размеров около 0,02 — 0,04 мм, что облегчает их проникновение в дыхательные пути.

    Лечение Поллиноза:

    Различают два основных взаимодополняющих метода терапии:

    &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Аллерген-специфическая иммунотерапия причинно-значимым аллергеном, которая проводится вне периода обострения.

    Куда обратиться:

    Лекарства, препараты, таблетки для лечения Поллиноза:

    Stada Arzneimittel (“ШТАДА Арцнаймиттель”) Германия

    Dr.THEISS NATURWAREN, GmbH (Д-р Тайсс Натурварен, ГмбХ”) Германия

    Противоаллергическое средство — Н1-гистаминовых рецепторов блокатор.

    ОАО “Фармак” Украина

    АО «Нобел Алматинская Фармацевтическая Фабрика» Республика Казахстан

    РУП “Белмедпрепараты” Республика Беларусь

    Gedeon Richter (Гедеон Рихтер) Венгрия

    ФГУП НПО «Микроген» Россия

    Антигистаминные препараты для системного применения.

    ОАО “Фармак” Украина

    Biofarm Ltd Биофарм Лтд, Польша

    Противоаллергическое средство — Н1-гистаминовых рецепторов блокатор.

    ЗАО “ФП “ОБОЛЕНСКОЕ” Россия

    SC Balkan Pharmaceuticals SRL (Балкан Фармасьютикалс) Республика Молдова

    Merck Sharp & Dohme Corp. (Мерк Шарп и Доум Корп.) США

    ОАО “Фармацевтический завод ЭГИС” Венгрия

    Противоаллергическое средство — Н1-гистаминовых рецепторов блокатор.

    ООО “Озон” Россия

    ООО «Фармлэнд» Республика Беларусь

    «НПО Петровакс Фарм» Россия

    Противоаллергическое средство — Н1-гистаминовых рецепторов блокатор.

    ЗАО “ФармФирма «Сотекс” Россия

    SC Balkan Pharmaceuticals SRL (Балкан Фармасьютикалс) Республика Молдова

    Противоаллергическое средство — Н1-гистаминовых рецепторов блокатор.

    ЗАО “Вертекс” Россия

    Противоаллергическое средство — Н1-гистаминовых рецепторов блокатор.

    Лечение поллиноза. Основные принципы и лекарства для лечения поллиноза

    Лечение поллиноза включает в себя три основных направления:

    • Элиминация аллергенов
    • Лечение лекарственными препаратами (фармакотерапия)
    • Лечение с помощью антиаллергических прививок (специфическая иммунотерапия).

    Элиминация аллергенов

    Избегая контакта с пыльцой, можно придерживаться следующих рекомендаций:

    1. Планировать свои прогулки необходимо с учетом времени суток и погодных условий. В жаркие и сухие дни лучше воздержаться от выхода на улицу. Наибольшая концентрация пыльцы в воздухе наблюдается с 11.00 до 18.00, поэтому в это время будет разумным оставаться дома. Устраивать прогулки наиболее безопасно после дождя, когда вся пыльца, которая была в воздухе, вымылась из него каплями воды, а новая пыльца пока еще не высохла, чтобы вновь попасть в атмосферный воздух.
    2. Проветривать помещение рекомендуется по ночам или после дождя. Находясь в помещении, по возможности держать окна закрытыми, но если жаркая погода не позволяет сделать это, то завесьте форточки и открытые оконные проемы cмоченной в воде марлей, и не давайте ей полностью высохнуть. Можно также пользоваться и специальными техническими средствами для очистки воздуха.
    3. Выезжая на отдых, следует поинтересоваться о том какие растения из тех, которые могут служить причиной поллиноза, произрастают на данной территории и каковы сроки их цветения и пыления. Предпочтительными местами отдыха летом для людей, болеющих поллинозами, являются берега водоемов и дюны.
    4. Находясь в автомобиле, плотно закрывайте в нем окна и если есть кондиционер и специальные устройства для очистки воздуха в салоне — пользуйтесь ими.
    5. Необходимо ограничивать площадь соприкосновения кожи и слизистых с атмосферным воздухом, насыщенным аллергенами. Сделать это можно с помощью специально подобранной одежды, плотно прилегающих очков, повязок респираторов. Побывав на улице, следует сменить одежду, промыть глаза, сделать промывание носа, прополоскать рот, принять душ и смыть пыльцу с кожи. Во время обострения поллиноза принимать душ нужно чаще.
    6. Во время обострения поллиноза усиливается перекрестная чувствительность, в результате чего увеличивается риск развития аллергических реакций на шерсть домашних животных, домашнюю пыль, лекарственные препараты. Поэтому на весь период пыления растений следует с осторожностью относиться к общению с домашними питомцами и не реже двух раз в день проводить влажную уборку квартиры. Кроме того, необходимо ознакомиться с перечнем родственных растительных аллергенов, продуктов питания и препаратов для фитотерапии и в период обострения поллиноза воздержаться от контакта с ними.
    7. Выстиранную одежду не сушите на открытом воздухе, в том числе на балконе.
    8. Уберите из квартиры комнатные растения, полевые и садовые цветы, являющиеся потенциальными аллергенами: герань, примулу, бегонию, фиалки, розы, сирень, жасмин, ландыш, плющи.
    9. В период лечения поллиноза полностью исключите парфюмерию, косметику, шампуни и различную бытовую химию.

    Лекарственные препараты для лечения поллиноза

    Все лекарственные препараты от поллиноза можно отнести к двум большим группам:

    • Лекарства от поллиноза, обладающие профилактическим эффектом;
    • Фармацевтические препараты, снимающие симптомы поллиноза.

    Препараты с профилактическим действием

    Лекарства от поллиноза, относящиеся к этой группе существуют в виде различных лекарственных форм, что позволяет использовать их при различных сочетаниях клинических симптомов поллиноза.

    Побочные эффекты при приеме профилактических лекарственных препаратов практически отсутствуют (за исключением кетотифена).

    Нестероидные противоаллергические средства (препараты кромонового ряда и кетотифен):

    Кетотифен, задитен, кетоф, кетотиф

    * — в случае заложенности носа перед приемом кромонов от нее необходимо избавиться, для чего нужно воспользоваться сосудосуживающими препаратами: називин, назол, отривин, тизин, нафтизин, санорин и т.д.

    ** — помимо снижения секреция медиаторов аллергии кетотифен обладает небольшой антигистаминной активностью. Основным побочным эффектом кетотифена является его седативное действие, в результате которого возможны: вялость, сонливость, сухость во рту. Кетотифен усиливает действие алкоголя и снотворных препаратов. Кетотифен следует с осторожностью принимать водителям транспортных средств или людям, чья профессиональная деятельность требует повышенного внимания и высокой скорости реакции. Кетотифен противопоказан при эпилепсии, снижении уровня тромбоцитов и индивидуальной непереносимости препарата.

    Селективные кортикостероиды местного действия начинают действовать не сразу, поэтому лечение поллиноза местными кортикостероидами следует начитать в комбинации с препаратами, снимающими острые симптомы аллергии.

    Современные гормональные препараты характеризуются высокой эффективностью лечения аллергии (эффективность выше чем у нестероидных противоаллергических средств) при минимальных рисках побочных системных эффектов.

    Гнадион, альдецин, беконаза

    по 2 инсуфляции 2-4 раза в день в каждый носовой ход

    Лечение поллиноза лекарствами симптоматического действия

    Современные антигистаминные препараты эффективно снимают симптомы аллергии и применяются для лечения аллергического конъюнктивита, ринита, крапивницы, отека Квинке и других проявлении аллергии.

    При выборе препаратов следует отдавать предпочтение антигистаминным средствам нового поколения поскольку они обладают явными преимуществами перед лекарствами первого поколения (тавегил, супратин):

    • Во время приема отсутствует седативный эффект;
    • Благодаря длительному действию (до суток с момента приема) кратность приема всего один — два раза в день;
    • Эффект наступает уже в течение часа от момента приема препаратов;
    • Принимать можно даже во время еды, поскольку препараты эффективно абсорбируются в кишечнике;
    • Препараты сохраняют эффективность даже после длительного приема, поскольку толерантность организма к ним не развивается.

    Кроме того, формы выпуска антигистаминных препаратов весьма разнообразны – это таблетки, суспензии, назальные спреи, глазные капли, сиропы, благодаря чему их можно применять как внутрь, так и местно.

    Антигистаминные препараты нового поколения для лечения поллиноза:

    Таблетки, назальный спрей

    Гистазол, астелонг, астемисан, гисталонг, стелерт, гисманал

    Таблетки и суспензии

    Таблетки и сироп

    бронал, терфенадин, тофрин, ритер, терменадин, гистадин, тамагон, телдан, трексил

    Таблетки и суспензии

    Назальный спрей и глазные капли

    Недорогие отечественные лекарства от поллиноза этого ряда – диазолин и фенкарол. Диазолин не обладает седативным эффектом и принимают его по одному драже 3 — 4 раза в день. Фенкарол обладает небольшим седативным действием, его следует принимать по одной таблетке 3-4 раза в день.

    Лечение поллиноза с помощью специфической иммунотерапии

    Этот вид лечения применяется в то время, когда сезон пыления растений окончен и у больного поллинозом наступила стойкая ремиссия.

    Суть специфической иммунотерапии заключается в ведении в организм больного поллинозом препарата, содержащего аллергены пыльцы растения, вызывающего заболевания. Концентрация препарата постепенно возрастает, благодаря чему достигается специфическая гипосенсибилизация и организм теряет чувствительность к пыльцевому аллергену.

    Лечение поллиноза и, особенно, специфическую иммунотерапию должен назначать только специалист, то есть врач аллерголог.

    Лечат этим методом на протяжении трех – пяти лет.

    Противопоказаниями для лечения поллиноза методом специфической иммунотерапии являются:

    • Нарушения функций почек, печени, сердца, мозга;
    • Психические заболевания;
    • Эндокринные болезни;
    • Активная форма туберкулеза;
    • Беременность;
    • Фаза обострения поллиноза.

    Внесезонное лечение поллиноза видео:

    Так же читайте:

    Действие большинства народных средств для лечения поллиноза направлено на облегчение основных симптомов пыльцевой аллергии: насморка, слезотечения, кожного зуда, кашля. Но, в тоже время, некоторые народные средства способны воздействовать непосредственно на…

    Какие лекарственные средства используются для местного лечения угрей? Какой препарат выбрать? Правила применения местных препаратов для лечения угрей

    Каковы особенности течения аллергии во время беременности. Может ли здоровая женщина заполучить аллергию при наступлении беременности. Особенности профилактики и лечения

    Аллергическая реакция на воду – явление достаточно редкое, тем не менее оно существует. Внешними проявлениями такой аллергии чаще всего становятся кровоточащие ранки и изъязвления на коже.

    Причиной поллиноза является мелкодисперсная пыльца, размеры частиц которой составляют от 20 до 60 микрон. Очень маленький вес такой пыльцы позволяет ей переноситься по ветру на расстояния в сотни километров, поэтому…

    Особенности ночных потов при неврологических нарушениях, а также при приеме некоторых лекарственных препаратов. Как лечить ночные поты?

    спасибо за полезную информацию. У нас дети аллергики, пока пользовались только Фенистилом. Недавно в аптеке посоветовали Мореназал от аллергии, раньше и не знали. Теперь промываем им нос в течении дня. После промывки и вправду детишкам легче дышать сразу становится, он вымывает все аллергены из носа.

    Я больше склоняюсь к спреям все же. И поэтому к имеющемуся списку добавлю спрей Аллергодил, которым пользуюсь уже не первый год.

    А есть еще такая штука как Превалин. Да и противопоказаний у него практически нет, кроме индивидуальной непереносимости компонентов. А в целом очень классная штука. Прошлым летом беременная когда была им пользовалась. Ведь ничего нельзя и антигистаминные в том числе, а его можно.

    Лечение поллиноза: современные методы и препараты

    Лечение поллиноза: современные методы и препараты

    Одно из первых упоминаний о заболевании, похожем на поллиноз, относится ко II веку н. э. и связано с целителем Галеном и периодом расцвета античной медицины. Распространенный до сих пор термин «сенная лихорадка» ввел в 1819 году английский ученый и врач Джон Босток. В 1873 году шотландский врач Блекл установил связь между симптомами сезонной аллергии и пыльцой растений.

    В начале XX века поллинозом болело менее 1% населения Европы.

    Сейчас поллинозом страдает по меньшей мере 10% населения планеты,

    причем на протяжении последних десятилетий отмечается стойкий рост показателей

    распространенности этой болезни. В России эта цифра приближается к 15%.

    В начале ХХI века от имени аллергологов позволю себе заявить: «сенная лихорадка», пыльцевая аллергия, поллиноз – это аллергическое заболевание, которое вызвано неадекватной реакцией иммунной системы человека на пыльцу растений. Пыльца цветущих растений из окружающего воздуха оседает на слизистой оболочке носа, глаз и ротовой полости, попадает в бронхи, контактирует с кожей и вызывает у чувствительных к ней людей симптомы аллергии.

    Лечение поллиноза

    Как и при любом аллергическом заболевании, проявления поллиноза тесно связаны с нарушением тонких механизмов в работе иммунной системы человека. Сложное устройство иммунной системы и объясняет отсутствие способов полного излечения аллергии. Аллергология и клиническая иммунология – совсем молодые науки, но они быстро развиваются, и, возможно, в скором времени будут найдены ответы на многие поставленные вопросы.

    Практическая аллергология использует метод лечения аллергии, который называется специфической иммунотерапией. С помощью этого метода врачи пытаются воздействовать на нарушенный (измененный) иммунный ответ. Хотя в широкой клинической практике этот метод применяется не так часто, будущее именно за ним или за подобным ему.

    Для облегчения острого состояния используют различные лекарственные средства. Но даже у пациентов со схожими симптомами заболевания один и тот же препарат показывает разную эффективность. Во многих случаях единственного лекарственного средства бывает недостаточно, особенно когда проявления аллергии выраженные. Поэтому с целью усиления противоаллергического эффекта препараты комбинируют, например, используют одновременно таблетки, капли для глаз и спрей для носа. Выбор лекарственных средств и их возможных сочетаний следует предоставить врачу-аллергологу.

    Лекарственные средства

    Отметим 3 основные группы таких средств: антигистаминные препараты, препараты интала и местные стероидные гормоны.

      Антигистаминные препараты доступны в таблетках и сиропе, спрее для носа и каплях для глаз. Вы можете использовать эти лекарственные средства, как с целью профилактики аллергии, так и для облегчения уже имеющихся симптомов.

    В наиболее известной группе «бойцов» с гистамином относятся супрастин, тавегил, диазолин, фенкарол, перитол и другие препараты первого поколения «антигистаминников». Самым неприятным недостатком этих препаратов является их снотворный эффект, поэтому при приеме подобных средств не рекомендуется водить машину или выполнять тонкие виды работ. Супрастин, тавегил и перитол усиливают действие алкоголя. Наиболее безопасным препаратом этой группы является фенкарол.

    К современным антигистаминным препаратам, не вызывающим сонливости, относятся зиртек, телфаст, кестин, гисманал (астемизол) и кларитин.

    Антигистаминным препаратам местного применения являются аллергодил (спрей) и гистимет (капли и спрей). Эти препараты эффективны при аллергическом поражении глаз и носа.

  • Препараты интала нашли самое широкое применение в аллергологии как профилактические противовоспалительные средства. Препараты интала не купируют симптомы аллергии быстро; лечебный эффект развивается на фоне длительного приема. Отличительной особенностью этих препаратов является их высокая безопасность, в том числе для детей. Капли (оптикром, хай-кром) эффективны при глазных симптомах поллиноза; спреи (ломузол, кромоглин, кромолин) — при насморке и чихании; ингаляционные формы (кропоз, кромоген, кромоглин) используют при пыльцевой астме. Применение препаратов интала в каплях и спрее за две недели до начала сезонного обострения поллиноза, а также на фоне цветения аллергенных растений может значительно уменьшить проявления пыльцевой аллергии.
  • Несмотря на наиболее выраженную противоаллергическую активность, ингаляционные стероиды обладают достаточно высокой безопасностью, особенно если лечение контролирует врач. Использование ингаляционных стероидов более эффективно, чем использование антигистаминных препаратов и препаратов интала. Известными и эффективными препаратами являются фликсоназе и беконазе — назальные спреи. Как и с препаратами интала, эффект от лечения развивается постепенно.
  • В сложном случае самым правильным решением будет консультация специалиста — врача-аллерголога.

    Автор: Максим Маркатун, врач аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук

    В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

    Новые статьи

    Самые вкусные роллы: Филадельфия – классический рецепт приготовления

    Правильная диета при диабете

    Акупунктура (иглоукалывание) облегчает проявление симптомов сезонной аллергии – насморка и слезотечения, но в незначительной мере.

    Ученые предложили лечить поллиноз (сенную лихорадку) инъекциями ботокса, сообщает АFP.

    Ученые подсчитали, что нынешний аллергический сезон продлился почти на месяц дольше обычного.

    Консультации экспертов

    Александра Анатольевна Смирнова

    Олег Владимирович Корсак

    Блоги экспертов

    Показано ли остеопатическое лечение детям с ДЦП или угрозой ДЦП?

    Александра Анатольевна Смирнова

    Роль перивентрикулярной лейкомаляции в развитии детского церебрального паралича

    Александра Анатольевна Смирнова

    Сообщества

    Лечение поллиноза: современные методы и препараты

    Как и любое аллергическое заболевание, поллиноз связан с нарушениями работы иммунной системы человека. Каковы возможности медицины сегодня для коррекции иммунного ответа?

    Последствия ожоговых травм у детей

    Детские ожоги – это проблема, которая тревожит и родителей, и врачей. Какую угрозу несут в себе все виды ожогов и каковы их последствия?

    26 февраля . Институт аллергологии и клинческой иммунологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Москва без аллергии«. В рамках которой препарат Гистанол Нео доступен всего за 149 рублей , всем жителям города и области!

    Поллиноз

    Поллиноз – аллергия на пыльцу растений

    Поллиноз – это обширная группа аллергий, вызываемых пыльцой растений. Само название заболевания «поллиноз» происходит от английского слова pollen (пыльца). Устаревшее наименование этого недуга – «сенная лихорадка», то есть болезнь, которая проявляется активным воспалением разных систем организма в ответ на близкий контакт с растениями, например, с сеном.

    Это сезонный недуг, так как развивается он исключительно на фоне цветения растений, чья пыльца является для человека аллергеном. От поллиноза в разных регионах страдают от 0,5% до 15% населения, то есть это довольно распространенная медицинская проблема.

    То, как именно проявляется болезнь «поллиноз», зависит от индивидуальной чувствительности человека к аллергенам, масштабов воздействия, а также от наличия других заболеваний, и аллергий в том числе.

    Болезнь «поллиноз» у взрослых

    Поллиноз – одно из самых распространенных заболеваний в мире. Горожане болеют им чаще, чем жители села, в 4-6 раз.

    Поллиноз у мужчин

    В детстве мальчики болеют чуть чаще девочек, но после 15 лет ситуация меняется, и мужчины страдают от поллиноза немного реже женщин. Болезнь может впервые проявить себя и в зрелом возрасте. В последнее время мужчины в силу увлечения гормонами для различных целей в большей степени стали относиться к группе риска, чем ранее. Например, известен случай, когда с поллинозом у молодого человека удалось справиться только после того, как он отказался от приема гормональных препаратов, используемых бодибилдерами.

    Поллиноз у женщин

    Как было сказано выше, в детстве девочки страдают от поллиноза реже, но после того, как у них начинается период полового созревания, на фоне гормональных бурь они становятся более подверженными воздействию потенциальных аллергенов, поллиноз вызывающих в том числе. Но есть в жизни женщины два важных периода, когда в силу глобальной гормональной перестройки организма она более уязвима и при этом испытывает сложности со средствами защиты от поллиноза. Это беременность и кормление грудью.

    Поллиноз во время беременности

    Основная опасность поллиноза в период вынашивания ребенка – это риск присоединения бактериальной инфекции на фоне ослабленного иммунитета. Это может привести к отеку голосовых связок, отиту, гаймориту, трахеиту, а также к дерматиту. У беременной на фоне поллиноза могут наблюдаться головные боли, в частности, мигрени, и даже судорожные припадки.

    Ситуация осложняется тем, что использование медикаментозных средств при беременности должно быть минимальным. Поэтому обычно в этот период женщинам назначают промывание носа слабо подсоленной водой, ингаляции физраствором или содовым раствором. Из медикаментов разрешены антигистаминные препараты последнего поколения.

    Врачи категорически не рекомендуют беременным женщинам спасаться от поллиноза сосудосуживающими препаратами и такими антигистаминными лекарствами, которые относятся к первому поколению (Супрастин, Димедрол и т. п.) – действующие вещества последних могут проходить сквозь плаценту, а значит, есть риск воздействия на будущего ребенка.

    Поллиноз и кормление грудью

    В период лактации рекомендации в основном те же, что и для беременных женщин, но с незначительными дополнениями. Разрешены антигистаминные препараты последнего поколения, бронхорасширяющие средства и даже кортикостеродные препараты. В период кормления лучше использовать лекарства в виде аэрозоля – таким образом удастся минимизировать попадание действующих веществ в грудное молоко. В первые полгода жизни младенца кормящей матери нельзя принимать теофиллин.

    Заболевание «поллиноз» у детей

    Чаще всего заболевание поллиноз впервые проявляется в детском возрасте, у детей старше 3 и младше 10 лет. В более раннем возрасте заболевание встречается редко. В группу повышенного риска входят дети, родители которых являются аллергиками. В возрасте до 14 лет поллиноз чаще поражает мальчиков, а после 15 аллергия на пыльцу растений в большинстве своем проявляется у представительниц женского пола.

    Чаще всего поллиноз у детей протекает в форме ринита или сочетается с поражением глаз – конъюнктивитом (данное сочетание называется риноконъюнктивальным синдромом).

    Симптомы поллиноза

    Человека, страдающего от сенной лихорадки, в сезон цветения несложно отличить от здоровых людей. В список самых распространенных симптомов поллиноза входят:

    • насморк, у человека буквально «льет из носа»;
    • першение в горле и кашель;
    • конъюнктивит и активное слезотечение;
    • раздражения на коже (дерматит);
    • усталость и повышенная раздражительность, нарушения сна.

    Поллиноз, симптомы которого обычно проявляются так ярко, может стать причиной не столь заметных, но не менее серьезных состояний:

    • Пищеварительная система у некоторых людей, страдающих от поллиноза, реагирует на пыльцевую атаку нарушением стула, тошнотой, болями в эпигастрии (область живота между мечевидным отростком грудины и пупком). Такая реакция чаще всего связана с проникновением аллергенов в пищеварительный тракт.
    • Нервная система пациентов с поллинозом в период цветения тоже дает сбои. Чаще всего при высокой концентрации пыльцы в воздухе страдают дети. Это может выглядеть как слабость, головные боли, расстройства сна, скачки температуры.
    • Аллергия на пыльцу растений негативно отражается также на сердце и сосудах. Среди симптомов поллиноза – повышение артериального давления, тахикардия (учащение сердцебиения) и др. Характерно, что подобные проявления не фиксируется у человека вне аллергического сезона.

    Причины поллиноза

    Врачи выделяют следующие причины аллергии на пыльцу, своего рода факторы риска, которые приводят к сенсибилизации – так называется момент, когда организм сталкивается с аллергеном впервые и демонстрирует повышенную чувствительность к нему:

    • наследственность, то есть в семье человека уже есть аллергики;
    • повышенный уровень IgE в крови. Например, такая ситуация наблюдается у 75% детей, чьи мама и папа являются аллергиками. 10-кратное превышение уровня IgE говорит о значительных рисках развития аллергии в ближайшие 1,5 года;
    • дата рождения. Например, у младенцев, появившихся на свет в сезон активного распространения пыльцы, риск заболеть выше, чем у детей, рожденных зимой;
    • дефицит веса при рождении;
    • частые ОРЗ;
    • пристрастие к табаку;
    • любовь к вредным для здоровья продуктам питания;
    • проживание в местах с плохой экологией и др.

    Поллиноз – это аллергия

    Разновидность аллергии «поллиноз» развивается по классической схеме. При попадании зерен пыльцы в организм генетически предрасположенного к аллергиям человека развивается так называемая иммунологическая фаза. На этом этапе начинают активно вырабатываться антитела IgE – иммуноглобулины Е. Они связаны с тучными клетками и базофилами.

    В момент взаимодействия аллергена с IgE происходит выброс медиаторов аллергии. В их число входят гистамин, лейкотриены, серотонин и др. Соответственно, развивается вторая, патофизиологическая фаза. На этой стадии (в среднем через 15 минут с момента начала контакта человека с аллергеном) проявляются внешние симптомы поллиноза: слизистые отекают, начинают вырабатывать повышенное количество слизи, развивается спазм гладкомышечных тканей.

    Причины аллергии на пыльцу

    Пыльца вырабатывается растениями, которые опыляются ветром – ее концентрация в воздухе значительно выше, чем пыльцы растений, которые опыляются насекомыми. Не каждая пыльца может вызывать аллергическую реакцию. Для этого должны соблюдаться следующие условия:

    • пыльца должна быть высоко аллергенна и провоцировать образование антител в крови человека;
    • растение, которое продуцирует аллергенную пыльцу, должно быть широко распространено на территории региона;
    • пыльца должна быть достаточно легкой и летучей, чтобы ветер мог разносить ее;
    • размер отдельных зерен пыльцы не должен превышать 35 мкм, иначе они не смогут попасть в дыхательные пути, естественный фильтр из волосков в носовых полостях задержит их;
    • растение должно вырабатывать пыльцу в больших количествах, чтобы ее концентрация была достаточно высока.

    Аллергены и поллиноз

    Говоря о том, что такое аллергены, поллиноз и как они связаны, следует уточнить, что в каждом пыльцевом зерне может содержаться от 5 до 10 соединений, которые для человека являются антигенами (чужеродными и потенциально опасными веществами). При попадании в организм они вызывают образование антител и соответствующую аллергическую реакцию. Аллергены, вызывающие поллиноз, обнаруживаются также в листьях и стеблях растения. Считается, что самую сильную аллергическую реакцию вызывает экзина – оболочка пыльцы. Самые слабые аллергены – поллиноз проявляется относительно слабо – компоненты пыльцы с большим содержанием углеводов.

    Исследования показали, что та фракция аллергенов пыльцы, что относится к водорастворимым соединениям, обычно поражает слизистые, а та, что входит в группу жирорастворимых веществ – вызывает раздражение на коже, то есть является причиной контактного дерматита.

    Аллергия на пыльцу березы и других деревьев

    В основном пик аллергии на пыльцу березы и других деревьев приходится на период с середины апреля и до конца мая. В список других деревьев, чья пыльца является довольно сильным аллергеном, входят также ольха, дуб, клен, орешник, вяз, ясень и тополь. Белый пух цветущего тополя, ежегодно усеивающий города России, даже стал причиной запрета на высадку этих деревьев на городских улицах. В некоторых городах после многочисленных жалоб людей, страдающих от болезни «поллиноз», количество тополей было значительно сокращено.

    Аллергия на пыльцу злаковых

    Когда аллергия на пыльцу березы подходит к концу, начинают цвести злаки: с начала июня и до конца июля. Среди особо аллергенных злаков есть как вполне официально высеваемые на полях Родины кукуруза и рожь, так и дикорастущие – мятлик луговой, овсяница луговая, тимофеевка, пырей, райграс, лисохвост и др.

    Именно цветущий райграс в ноябре 2020 года в Австралии стал причиной одной из самых массовых эпидемий так называемой «грозовой астмы». Причиной послужили сильные грозы, благодаря которым размер пыльцевых зерен уменьшился, и они смогли проникнуть через физиологические барьеры организма. В результате от тяжелых приступов аллергической бронхиальной астмы при поллинозе пострадали даже те люди, которые были склонны к ней, но в целом нормально переносили сезон цветения райграса.

    Аллергия на пыльцу сорных растений

    Сорные травы являются основным источником аллергенов в период с июля по сентябрь. Среди растений, к которым ученые относят сорные травы с крайне аллергенной пыльцой, следует назвать полынь и похожую на нее амброзию, а также лебеду, подсолнечник.

    Наряду со злаками, сорняки чаще всего вызывают приступы аллергии при поллинозе на юге России. В Центральной полосе нашей страны все три группы аллергенов «популярны» в равной степени.

    Перекрестная аллергия

    Аллергия (поллиноз) на некоторые виды растений может часто пересекаться с аллергией на определенные пищевые продукты. Это вызвано так называемой антигенной общностью: организм воспринимает пыльцу и эти продукты как один и тот же аллерген. В этом случае говорят о перекрестной аллергии. Например, при аллергии на пыльцу березы с высокой долей вероятности можно ожидать, что человек также будет страдать от аллергий на такие фрукты, как яблоки, абрикосы, вишня, а также от аллергии на орехи. А острая реакция на пыльцу подсолнечника, одуванчика или полыни предупреждает о повышенных рисках развития аллергии на мед, халву, дыни и арбузы, картошку, растительное масло и семечки, маргарин и ромашку.

    Формы поллиноза

    Существует классификация форм поллиноза, основанная на степени тяжести протекания заболевания. Соответственно, говорят о легких, среднетяжелых и тяжелых формах поллиноза.

    Причины аллергии на пыльцу определяют, как именно проявляется болезнь. Выделяют несколько основных форм болезни «поллиноз», в зависимости от того, на какие органы пришелся основной аллергенный удар:

    • респираторные формы – поражение верхних и нижних дыхательных путей;
    • кожные формы;
    • поражения глаз;
    • сочетанные поражения.

    Аллергический ринит/риносинусит

    Это самое частое проявление поллиноза, ринит (насморк) или риносинусит (осложнение насморка в виде воспаления придаточных пазух носа) развиваются при этом заболевании в 95-98% случаев. Аллергический насморк проявляется в виде следующих симптомов:

    • выделения из носа;
    • постоянное чихание;
    • ощущение хронической заложенности носа;
    • сильный зуд в носовой полости.

    Аллергический конъюнктивит

    Состояние, когда организм реагирует на пыльцевую атаку раздражением глаз, называется аллергическим конъюнктивитом. Это вторая по частоте встречаемости форма поллиноза, от нее страдают 91-95% пациентов. Она начинается с ощущения зуда в области глаз, потом развивается жжение, нестерпимое желание «почесать» внутренний угол глаза, а потом и веки. Из глаз начинает выделяться слизистый секрет, веки краснеют, яркий свет доставляет неприятные ощущения, в области надбровных дуг ощущается боль. При дальнейшем развитии событий может наблюдаться блефароспазм, повреждения слизистой.

    Поллиноз и бронхиальная астма

    Одно из самых серьезных осложнений, которое развивается при заболевании «поллиноз» – бронхиальная астма. С ней сталкиваются 30-40% пациентов. При поллинозе у детей данный вариант аллергии на пыльцу растений развивается достаточно редко. Бронхиальная астма может сочетаться с аллергическим дерматитом, а также с сочетанной формой поллиноза – риноконъюнктивальным синдромом. В последнем варианте, помимо классических симптомов бронхиальной астмы, поллиноз сопровождается кашлем, ощущением давления в груди и характерным дыханием со свистом.

    Аллергический дерматит

    Аллергический дерматит, который развивается при контакте с аллергенами, встречается довольно редко. Эта форма поллиноза чаще всего развивается после прикосновения к растениям – их листьям или стеблям. На пораженных участках кожа краснеет и покрывается мелкими водянистыми пузырьками – везикулами, пациент страдает от сильного зуда в этих местах.

    Крапивница

    Крапивница при поллинозе развивается в виде волдырей белого или светло-розового цвета разного размера. Часто отдельные элементы сливаются друг с другом, образуя масштабные поражения кожи. Такие волдыри обычно окружены покрасневшей (гиперемированной) кожей. Больной ощущает сильное жжение и нестерпимый зуд.

    Отек Квинке

    Отек Квинке представляет собой поллиноз, симптомы которого являются опасными для жизни. Это разновидность кожных проявлений поллиноза. Под данным названием подразумевают отек слизистых оболочек и подкожной жировой клетчатки. Чаще отек Квинке поражает молодых женщин, а у детей и лиц преклонного возраста он наблюдается реже.

    При попадании аллергена в организм происходит массированный выброс гистамина, простагландинов и кининов, которые приводят к расширению кровеносных сосудов. При этом проницаемость стенок микрососудов значительно возрастает, что и выливается в форме отека. Данное состояние опасно тем, что страдают слизистые оболочки дыхательных путей, развивается отек гортани. Это может привести к асфиксии – нехватке воздуха, человек начинает задыхаться.

    Сочетанные формы

    Чаще всего наблюдаются следующие смешанные (сочетанные) формы сенной лихорадки:

    • бронхиальная астма при поллинозе на фоне ринита;
    • аллергический дерматит на фоне ринита;
    • риноконъюнктивальный синдром: сочетание ринита и конъюнктивита. Может проявляться плаксивостью, повышенной утомляемостью, потливостью, отказом от еды и бессонницей.

    В более редких случаях при поллинозе развиваются поражения нервной и сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.

    Диагностика поллиноза

    В процессе диагностики врач сначала предполагает поллиноз, потом подтверждает его лабораторным путем и заодно определяет, что именно является аллергеном в данном случае. После этого он оценивает, насколько тяжело проявляется болезнь «поллиноз» и решает, как ее следует лечить.

    Осмотр специалистом

    В ходе осмотра врач учитывает следующие факторы:

    • есть ли в роду у пациента аллергики;
    • действительно ли болезнь проявляется исключительно в период цветения;
    • есть ли сезоны, включая зиму, когда пациент не страдает от поллиноза;
    • действительно ли заболевание «поллиноз» повторяется из года в год, в одно и то же время.

    Лабораторное обследование

    На следующем этапе врач может назначить некоторые общие анализы для оценки состояния пациента, например, общий анализ крови, а также направить пациента на специфическую диагностику для определения аллергии на пыльцу растений.

    Для оценки степени и месторасположения отека слизистой носа используют метод риноскопии. А для выявления обструкции носовых путей – метод риноманометрии. Обследование у офтальмолога позволяет оценить степень поражения конъюнктивы. При необходимости также проводят цитологическое исследование проб, взятых со слизистой носа и из глаз. Пациент также может быть направлен на рентген для изучения состояния лицевых пазух.

    После получения результатов врач также проводит так называемую дифференциальную диагностику, то есть отбрасывает другие возможные заболевания, дающие схожие симптомы. К таковым в случае поллиноза относятся: фотодерматозы, конъюнктивиты, ОРВИ и др.

    Как определяется аллергия на пыльцу растений?

    Если у человека поллиноз, аллергены, которые его вызывают, можно определить при помощи специальных методов диагностики:

    • кожные пробы – проводят в период, когда нет опасности развития аллергии, а также при условии, что другие аллергические заболевания также находятся в состоянии ремиссии. Поллиноз у детей обычно диагностируется при помощи скарификационных или прик-тестов;
    • провокационные тесты – обычно проводят только взрослым;
    • определение IgE-антител в сыворотке крови.

    Для того, чтобы определить, на что именно реагирует организм человека, используют различные пыльцевые аллергены из следующих групп:

    • пыльца деревьев;
    • отдельным пунктом – пыльца фруктовых деревьев;
    • пыльца злаков;
    • отдельным пунктом – пыльца культивируемых растений;
    • пыльца сорных трав;
    • пыльца цветов.

    Лечение поллиноза

    Поллиноз, лечение которого представляет определенные сложности, относится к заболеваниям, которые должны постоянно находиться под контролем врача. Ни в коем случае нельзя оставлять без внимания проявления поллиноза как у детей, так и у взрослых. Конечно, лучший способ не страдать от поллиноза – это полностью элиминировать аллергены. Но это не всегда возможно, и тогда используются достижения фармакологии и метод аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).

    Медикаментозная терапия

    Медикаментозные методы при лечении поллиноза направлены на борьбу с его проявлениями. Главное вещество, запускающее аллергические реакции в организме – это медиатор гистамин. Поэтому основное место в лечении поллиноза занимают противогистаминные препараты, которые должны эффективно купировать чихание, зуд и ринорею (сопли ручьем из носа).

    Только антигистаминные препараты используются при легком течении заболевания «поллиноз». Если говорят о поллинозе 2 ступени (средней тяжести), то могут быть назначены гормональные препараты местного действия – топические глюкокортикостероиды. При тяжелом течении назначаются антигистаминные средства системного действия в сочетании с топическими глюкокортикостероидами. Бронхиальная астма при поллинозе может стать причиной назначения бронхорасширяющих препаратов.

    Назначать методы лечения поллиноза и осуществлять подбор терапии должен только врач.

    Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)

    Так как причина поллинозов – пыльца, существует специальный метод по приучению организма к контакту с ней. Курс аллерген-специфической иммунотерапии разрабатывается и проводится врачом-аллергологом. Главные цели аллерген-специфической иммунотерапии:

    • уменьшить чувствительность тканей к аллергенам;
    • добиться снижения степени гиперреактивности тканей к медиаторам (гистамин, простагландины и т. п.);
    • максимально уменьшить симптомы проявления аллергии.

    Суть АСИТ заключается в постепенном введении в организм пациента увеличивающихся доз аллергена, на который у него наблюдается реакция. Этот метод еще называют «прививкой от аллергии». В реальности, это единственный способ справиться с такой проблемой как сезонный поллиноз, или хотя бы в значительной мере уменьшить проявления аллергии на пыльцу растений.

    В ходе АСИТ организм обучается вырабатывать иммуноглобулины G4 (IgG4). Эти вещества блокируют аллерген и не дают развиваться аллергическим реакциям. Параллельно АСИТ приводит к снижению уровня IgE, что уменьшает выраженность проявлений поллиноза.

    Сегодня АСИТ проводят в виде курса подкожных инъекций – только в присутствии врача, готового в любой момент оказать помощь пациенту, либо в виде препаратов, принимаемых сублингвально,то есть под язык – и в этом случае проведение терапии возможно дома. Существуют также препараты, которые можно принимать интраназально – путем нанесения вещества на слизистую носа, и эндобронхиально – путем вдыхания.

    Длительность лечения, позволяющего добиться стойкого эффекта, составляет около 3-5 лет.

    Осложнения поллиноза

    Поллиноз, лечение которого должно проводиться своевременно, чреват различными осложнениями, причем некоторые из них могут быть опасны для жизни.

    Осложнения ринита

    Одно из самых частых осложнений сезонного поллиноза (36% случаев) – это синусит, болезнь придаточных пазух носа. Нередко она развивается из-за частого и продолжительного использования сосудосуживающих капель. Данная разновидность лекарств ухудшает кровообращение в носовой полости, что приводит к развитию воспаления и активизации гнойных процессов.

    Осложнения конъюнктивита

    Аллергический конъюнктивит, вызванный поллинозом, в случае присоединения бактериальной инфекции может перерасти в гнойное воспаление глаз. В список возможных осложнений в этом случае входят кератит, глаукома и др.

    Осложнения астмы при поллинозе

    Бронхиальная астма при поллинозе может быть одной из его форм, а может развиться уже в ходе заболевания, и таким образом является вариантом осложнения. Причиной является распространение воспалительных процессов в область бронхов. Учитывая особенности протекания такого заболевания как поллиноз, бронхиальная астма при отсутствии своевременного лечения может перерасти в астматический статус – тяжелое, жизнеугрожающее состояние. При этом развивается отек бронхиол, заполнение их мокротой, которую очень сложно удалить, что, в свою очередь, провоцирует удушье и нехватку кислорода. Смертность от астматического статуса составляет 5%.

    Профилактика поллиноза

    При разработке мер профилактики сенной лихорадки следует учитывать, что главной причиной поллинозов является пыльца. А пыльца подразумевает сезонность. Рассмотрим эти два фактора подробнее, чтобы понимать, когда речь должна идти о первичной профилактике, предназначенной для предупреждения возникновения аллергического приступа, а когда – о вторичной, цель которой – остановить ухудшение состояние человека, уже страдающего от поллиноза.

    Пыльца растений – главная причина поллинозов

    Пыльца – вот главная причина поллинозов. Стоит избавить пациента от контакта с ней, как аллергия (поллиноз) исчезнет. Хотя выброс пыльцы ветроопыляемых растений обычно приходится на раннее утро, максимальные концентрации ее в воздухе наблюдаются днем и ближе к вечеру, так как именно в это время самая высокая циркуляция воздуха. Особенно тяжелое время для аллергиков наступает в сухую погоду. Дождь полностью убирает пыльцу из воздуха и приносит облегчение страдающим людям.

    Поллиноз – сезонный недуг

    Цветение разных видов приходится на разное время года. Соответственно, врачи указывают на существование трех основных пиков заболевания сенной лихорадкой: весной, летом и осенью. В большинстве случаев у каждого пациента «свой» сезонный поллиноз, но у некоторых людей наблюдается аллергия на разные виды пыльцы, поэтому они страдают от поллиноза с весны до осени. Но основные массы граждан чихают и истекают соплями весной, когда наблюдается цветение большинства растений. Состояние больных в период цветения ухудшается за городом, так как там выше концентрация пыльцы.

    Сезонность заболевания «поллиноз» позволяет аллергикам в качестве профилактики уезжать из опасных мест в период цветения вредных для них растений. Аллергологи вместе с ботаниками давно разработали так называемые календари цветения. Например, для европейской части нашей страны выделяют три основных периода сезонного поллиноза:

    • апрель-май: период, когда цветут деревья;
    • июнь-июль: период цветения злаков;
    • июль-август: цветение сорных трав, а на юге – полыни и подсолнуха.

    Соответственно, если у человека аллергия на пыльцу березы, то ему следует уехать из региона, где начинает цвести береза, уже в начале апреля.

    Методы профилактики

    Первичная профилактика

    При наследственной предрасположенности к поллинозу причины аллергии на пыльцу в определенной степени кроются в генах человека, изменить их невозможно. Поэтому, чтобы максимально снизить риски развития болезни «поллиноз», необходимо, прежде всего, снизить общую антигенную нагрузку на человека, предрасположенного к аллергиям. Помимо этого, в список методов первичной профилактики входит общее оздоровление организма: физическая активность, методы закаливания, соблюдение режима работы и отдыха и др.

    Среди методов первичной профилактики, которые должны быть организованы на уровне создания безопасной для населения среды – продуманное озеленение городов, позволяющее по возможности снизить сезонную концентрацию пыльцы, опасной для людей с поллинозом.

    Наконец, при планировании рождения детей родителям, страдающим от аллергии, лучше рассматривать варианты рождения ребенка зимой – это позволит снизить риски развития у него сезонного поллиноза.

    Вторичная профилактика

    Если человек уже страдает от поллиноза, ему следует, прежде всего, научиться самому и обучить членов своей семьи правилам экстренной помощи при тяжелых приступах аллергии (поллиноза), например, что делать при развитии приступа астмы при поллинозе или отека Квинке. На первом месте стоят методы фармакотерапии и своевременного проведения АСИТ.

    Кроме этого, учитывая, что причина поллинозов – это пыльца, следует минимизировать контакты с потенциальными аллергенами:

    • уезжать из города в сезон цветения растений, являющихся причинами аллергии на пыльцу;
    • исключить из рациона продукты, дающие перекрестную аллергию, а также продукты, относящиеся к распространенным пищевым аллергенам;
    • избегать деятельности, связанной с вдыханием или иными видами контакта с потенциально аллергенными веществами и др.

    Если уехать не получается, то дома, помимо плотно закрываемых дверей, следует активно использовать любые средства, позволяющие очищать воздух и контролировать наличие пыльцы в нем: очистители и увлажнители воздуха, кондиционеры, водные пылесосы и др. В сезон цветения в солнечную ветреную погоду лучше не выходить на улицу. После посещения улицы следует сменить одежду и принять душ.

    На это время стоит полностью отказаться от фитотерапии, а также не проводить никакие процедуры, связанные с воздействием на иммунную систему – например, вакцинацию или плановые хирургические операции.

    Поллиноз — симптомы и лечение

    Насморк, слезотечение, кашель – это не всегда признаки простудного заболевания. В теплое время года, особенно повторяясь ежегодно приблизительно в одно время, эти симптомы говорят о том, что у человека имеется сезонный поллиноз.

    Поллинозом (от слова «pollen» – «пыльца») называется аллергическое заболевание, когда в ответ на цветение того или иного растения у человека появляются обильные выделения из носа, приступы чихания, сухой приступообразный кашель, в некоторых случаях – ощущение нехватки воздуха или зудящая сыпь на коже. Признаки этого недуга обнаруживаются у людей, получившим «по наследству» дефекты в определенных генах. Начинается заболевание еще в детстве или юности; чаще болеют женщины. Без лечения поллиноз может перейти в такое серьезное хроническое заболевание, как бронхиальная астма.

    История открытия

    Хоть древние греки и называли нектар амброзии «пищей богов», врачеватели того времени, в частности, Гален, уже знали, что она, а также многие другие растения, могут вызывать кашель и насморк. Они замечали, что эти симптомы исчезают с наступлением холодов. Лечить эту болезнь не получалось, и целители просто передавали информацию о ней своим ученикам.

    Только в 1819 году поллиноз был официально описан Джоном Бостоком, назвавшим его «сенной лихорадкой». Он предположил, что причина кроется в запахе сена: насморк, слезотечение, кашель и сыпь, зачастую сопровождавшиеся ознобом, наблюдались, в основном, у жителей сельской местности в период покоса. Одного запаха, он считал, недостаточно: болезнь возникает, когда человек вдыхает сок скашиваемой травы, попавший на частицы пыли, нагреваемые солнцем. И только в 1873 году доктор Блэкли из Великобритании были представлены убедительные доказательства того, что сено, солнечный свет и пыль не являются причинами поллиноза – болезнь возникает в результате попадания в дыхательные пути пыльцы ветроопыляемых растений. Доказано это было опытами на собственном организме врача, страдающего такой аллергией как поллиноз.

    Почему одни люди спокойно работают с растениями и не отмечают никаких проявлений поллиноза, а другие, даже живя вдали от зеленых насаждений, начинают чихать и кашлять с наступлением тепла, стало известно относительно недавно. Только в конце прошлого века были идентифицированы гены, наличие которых в ДНК определяет аллергию на определенную пыльцу. Также было выяснено, что передаются такие гены, в основном, от матери, в меньшей мере, от отца. Если аллергией страдают оба родителя, риск рождения предрасположенного к поллинозу ребенка крайне высок. Разовьется ли у него заболевание или нет, будет зависеть от климата его проживания (растут ли там «нужные» растения) и характера питания (получит ли он с пищей те вещества, которые по химической структуре очень похожи на аллергены).

    Причины поллиноза

    Заболевание возникает у человека, имеющего особые «дефектные» гены, когда начинает цвести то растение (те растения), к которому эти гены диктуют возникновение аллергии – ненормальной реакции иммунитета. Это представители флоры Земли, опыляемые ветром: их пыльца состоит из мельчайших частиц, которым легко проникнуть в дыхательные пути (вплоть до мельчайших бронхов), осесть на слизистой оболочке губ, конъюнктиве (это своеобразная слизистая оболочка глаз), а также коже. Иммунные клетки, присутствующие в коже и на слизистых, распознают белковые компоненты пыльцы, и запускают выброс гистидина, гистамина. Это и вызывает характерные для поллиноза симптомы.

    «Дефектные» гены передаются ребенку с такой вероятностью:

    • 50% — если аллергиками являются оба родителя;
    • 25% — если «неправильные» иммунные реакции отмечаются только у одного из родителей;
    • 10% — в семье родителей, не имеющих аллергии. Этот процент стремится к нулю, если ребенок растет в экологически чистом районе, родился зимой или ранней весной (когда нет цветения), если он редко болеет вирусными инфекциями.

    Увеличивается риск возникновения заболевания (когда родители не-аллергики) или шанс того, что оно будет протекать тяжело (когда один или оба родителя страдают этой патологией), если:

    • ребенок родился от матери, которая перенесла обострение поллиноза в последние 3 месяца беременности;
    • ребенок родился в теплое время года;
    • в городе, в котором проживают родители с ребенком, экологически неблагоприятная обстановка;
    • в первые полгода после рождения отмечался выброс токсичных отходов с фабрик или заводов в воздух;
    • рано и не по правилам введен прикорм младенцу до года;
    • ребенок питается продуктами (особенно в сезон поллиноза), которые в составе имеют похожие на пыльцевые аллергены белки.

    Поллиноз – это сезонное заболевание, и возникает оно у жителей разных климатических зон в разный период времени: в южных регионах – раньше, в северных – позже. Зависит поллиноз и от стоящей погоды: когда идут дожди, аллергия не так мучает предрасположенных к ней людей, чем в сухую погоду. Связано это с тем, что сухой ветер переносит пыльцу на гораздо большие расстояния, а вода, наоборот, «прибивает» ее к земле. Если температура воздуха понижается, страдающему поллинозом становится легче, так как пыльца больше «ходит» у его ног, а не поднимается ближе к глазам и дыхательным путям. Наибольшая концентрация аллергена в воздухе отмечается перед грозой.

    Весенний поллиноз развивается, в основном, уже в апреле или начале мая. Его причинами становится пыльца таких деревьев, как:

    В это время поллиноз может быть вызван пыльцой хвойных растений: ели, сосны, кедра, пихты. Такая аллергия развивается только у некоторых людей, что связано с большим размером пыльцевых частичек.

    Следующая «волна» заболевания начинается в конце мая и продолжается до начала июля. В этот период цветут злаковые растения – как культурные (пшеница, ячмень, рожь, овес), так и сорные (пырей, ковыль, ежа, полевица, райграсс, лисохвост, тимофеевка). Особенно тяжело протекает аллергия у тех, кто имеет повышенную чувствительность иммунитета к перечисленным культурным представителям флоры и при этом употребляют хлеб или кашу, приготовленную из этих зерен. В этом случае аллергены попадают не только с вдыхаемым воздухом, но и с пищей: термическая обработка не меняет состав молекул, к которым иммунитет «ненормально» чувствителен.

    Тополиный пух, который летает в это время, сам по себе не вызывает аллергию: он не является пыльцой тополя, кроме того, его размеры слишком велики, чтобы проникать в дыхательные пути. Но этот пух отлично переносит на себе пыльцу перечисленных выше растений, и из-за этого и возникает аллергия.

    Большинство людей отмечают развитие поллиноза в период с конца июля по сентябрь (в южных регионах – до начала октября). В этот период цветут сорняки: амброзия, крапива, полынь, лебеда.

    Симптомы заболевания

    Признаки поллиноза наблюдаются каждый год, практически в одно время. Первыми симптомами становятся:

    • зуд в различных участках: в носу, в горле, в ушах;
    • приступы чихания;
    • неприятные ощущения в глазах: слезотечение, ощущение зуда, песка; светобоязнь (это начало аллергического конъюнктивита, который называют также «поллиноз глаза»);
    • насморк с выделением большого количества слизистого отделяемого.

    Примерно через 8 часов болезнь дополняется одним или несколькими следующими признаками:

    • отеканием век и покраснением глаз;
    • из глаз появляется гнойное отделяемое;
    • сухим приступообразным кашлем;
    • затруднением дыхания, чаще – в виде приступов удушья;
    • повышением температуры до невысоких цифр;
    • повышенной утомляемостью и раздражительностью;
    • появлением на коже крапивницы или сыпи как при атопическом дерматите;
    • зудом половых органов;
    • симптомами цистита: частыми позывами к мочеиспусканию, болезненными опорожнениями мочевого пузыря, ощущением, что в нем осталось много мочи после похода в туалет;
    • при вдыхании пыльцы ржи, овса или пшеницы, которое совместилось с употреблением продуктов из этих культур внутрь, будут наблюдаться не только признаки поражения дыхательных путей, но и симптомы, говорящие о том, что произошло воспаление и отек слизистой ЖКТ. Это рези в животе, тошнота, рвота, иногда – понос.

    У каких людей поллиноз протекает тяжелее

    Вероятность, что заболевание будет протекать тяжело, осложняться воспалением околоносовых пазух (синуситом: гайморитом, фронтитом), а также впоследствии перейдет в бронхиальную астму, выше у таких людей:

    1. у кого имеются врожденные дефекты иммунной системы. Например, когда вырабатывается мало секреторного иммуноглобулина A – вещества, которое выделяется вместе с секретом желез и призвано защищать слизистые оболочки от микробов, мешая им присоединиться к клеткам;
    2. с приобретенными иммунодефицитами. В основном, это подавление иммунной системы при длительных или хронических заболеваниях, онкологических заболеваниях, лечении раковых или аутоиммунных болезней глюкокортикоидными гормонами или препаратами-цитостатиками;
    3. у кого удалены миндалины;
    4. кто часто переносит бронхиты;
    5. живущих в плохой экологической обстановке;
    6. имеющих другие аллергические заболевания, особенно бронхиальную астму.

    Всем этим людям, особенно если у них имеется 2 или больше фактора риска, нельзя оставлять поллиноз без лечения: препараты должны быть назначены строго врачом-аллергологом и приниматься по расписанной им схеме.

    Перекрестная аллергия

    В период возникновения этих симптомов легко развивается перекрестная аллергия – усиление симптомов поллиноза при попадании в организм антигенов, имеющих сходное строение с теми, которые вызывают гиперчувствительность. Эти молекулы, в основном, попадают в организм в составе продуктов питания. Мы рассмотрим их детально в разделе «Диета».

    Поллиноз у детей

    У генетически предрасположенного к поллинозу ребенка, родители которого не переехали в другой климат до его рождения или сразу после него, начинает проявляться в 5-6 лет. Его симптомы не отличаются от описанных выше.

    Проявиться болезнь может и раньше, до 5-6 лет, если родители купают малыша в отварах трав (череды, ромашки, коры дуба), а у него «прописана в генах» аллергия именно на них. В этом случае основными будут кожные симптомы (сыпь), признаки поллиноза могут появиться не сразу.

    Диагностика

    Вначале человека с описанными выше симптомами (кашлем, насморком, слезотечением), должен осмотреть ЛОР-врач. Он, проведя осмотр полости носа, горла и ушей исключает ОРВИ и ставит диагноз «аллергический ринит». После этого нужно сдать венозную кровь на уровень в ней иммуноглобулина E (IgE) и обратиться к аллергологу, который расскажет, как лечить поллиноз на данном этапе.

    В холодное время года, когда симптомы исчезнут, нужно обязательно снова посетить аллерголога. В этот период врач сможет провести аллергопробы (или скарификационные пробы), помогающие установить, на какое конкретно вещество у человека аллергия. Заключаются аллергопробы в следующем: на предплечьях рук будут выполнены небольшие «насечки» скарификатором, куда после капнут разведенными во много раз аллергенами (разведенной пыльцой сорных трав, полевых трав и так далее) – по одному аллергену на каждую царапину. Тот аллерген, который вызвал стойкое покраснение, считают причиной заболевания. Лучше при поллинозе определить «причинный» аллерген. Тогда можно будет пройти несколько курсов очень эффективного лечения с его помощью (это лечение поллиноза у взрослых называется аллерген-специфической иммунотерапией).

    Лечение

    Терапия этого заболевания в первое время проводится целый год подряд:

    1. в теплое время принимаются меры для уменьшения выраженности заболевания;
    2. в холодное время выявляется «причинный» аллерген и проводится аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).

    Только с таким подходом можно значительно увеличить шанс успешно держать поллиноз под контролем, и через 1-2 года лечения «выйти» на минимальное количество принимаемых препаратов при остаточной симптоматике болезни.

    Для уменьшения симптомов поллиноза лечение включает:

    • изменение образа жизни;
    • соблюдение диеты;
    • прием лекарств от поллиноза.

    Поговорим о каждом пункте подробнее.

    Изменение образа жизни

    Во время обострения поллиноза важно, чтобы к человеку попадало как можно меньше пыльцы. Конечно, летом на улицу в респираторе не выйдешь, но нужно убирать пыльцу с открытых частей тела, одежды, поверхностей комнаты, где живет больной.

    • полоскание носа и рта 0,9% раствором натрия хлорида (физиологическим раствором морской соли, препаратами «Аква-Марис», «Хьюмер» и другими препаратами на основе солевых растворов) – после возвращения с улицы;
    • каждый день принимать душ и умываться, особенно после возвращения с улицы;
    • влажная уборка каждый день – обязательна;
    • проветривание комнаты – ночью и после дождя;
    • в жаркое время суток, особенно когда на улице сильный ветер, без крайней надобности на улицу – не выходить;
    • во время цветения растений ездить туда, где их много (например, за городом) не стоит;
    • летний отдых – в тех регионах, где есть водоемы и не растут растения, вызывающие аллергию;
    • воздух в комнате должен быть увлажнен. Для этого можно купить и использовать увлажнитель (или мойку) воздуха, можно повесить марлю, сложенную в несколько слоев, на оконные проемы, и постоянно эту марлю увлажнять и часто стирать. Так и влажность будет поддерживаться, и пыльца будет оседать, не попадая в комнату;
    • все «пылесборники»: ковры, мягкие игрушки, перьевые подушки, пуховые одеяла – должны быть убраны из комнаты.

    В холодное время года, когда не нужно принимать таблетки от поллиноза, займитесь укреплением иммунитета, потому как именно его неправильная реакция и вызывает симптомы заболевания. Для этого:

    • введите в распорядок дня закаливающие процедуры;
    • откажитесь от вредных привычек;
    • найдите для себя подходящий вид спорта и ежедневно им занимайтесь, хотя бы в минимальных объемах.

    Диета

    Суть диеты при поллинозе – предупредить поступление в организм дополнительных аллергенов, в том числе и потенциальных. Для этого на период обострения придется исключить все «аллергенные» продукты (мед, шоколад, цитрусовые, морепродукты, коровье молоко), а также те, к которым может возникнуть перекрестная аллергия:

    На какую пыльцу аллергия Что нужно исключить
    Злаковых растений Зерновые каши, пиво, хлеб и мучные изделия, макароны, щавель
    Березы, яблони, ольхи Персики, киви, сливы, красные яблоки, абрикосы, помидоры, картофель, огурцы, черешня, сельдерей, фундук
    Полыни Семечки подсолнечника, цитрусовые, мед, цикорий
    Амброзии Семечки подсолнечника, бананы, дыня
    Лебеды Шпинат, свекла
    Других сорных трав Мед, картофель, халва, семечки подсолнечника, свекла, арбуз, маргарин

    Медикаментозное лечение

    Основные препараты от поллиноза – это такие, которые будут блокировать выделение из иммунных клеток гистамина (антигистаминные). В период острой аллергии назначаются препараты первого поколения, большинство из которых вызывают сонливость:

    в сочетании с препаратами третьего поколения, не вызывающих сонливость:

    • «Цетиризин» разных фирм и его аналоги: «Зодак», «Цетрин», «L-цет», «Зиртек»;
    • «Фексофаст» («Аллегра», «Фексадин»);
    • «Лоратадин» («Кларитин»);
    • «Эриус» («Эдем», «Дезал», «Лордестин», «Дезлоратадин-ТЕВА»).

    При поллинозе антигистаминные средства первого поколения обязательны, хотя бы небольшим курсом: они хорошо устраняют проявления заболевания, позволяя человеку лучше дышать. Они принимаются на ночь. Препараты третьего поколения принимаются с утра, 1 раз в день; их эффект длится сутки.

    В тяжелых случаях вместо антигистаминных средств первого поколения коротким курсом, только под «прикрытием» защиты желудка препаратами «Альмагель» и «Омепразол» назначаются такие средства от поллиноза, как глюкокортикоидные гормоны: «Преднизолон», «Метипред».

    Если симптомы поллиноза наблюдаются в течение длительного времени, после отмены антигистаминных препаратов первого поколения аллергологи назначают препарат, блокирующий гистаминовые рецепторы, имеющий длительное действие. Это «Кетотифен». Его эффект начинается только спустя 1-2 месяца от начала приема, но он хорошо предупреждает появление сухого кашля и одышки, а также сыпи, насморка и слезотечения.

    Нужны также и капли от поллиноза. Это местные антигистаминные препараты «Кромоглин» («Кромогексал», «Кромосол»), а также спрей «Аллергодил», которые закапываются в нос. Если аллергический ринит осложняется развитием синусита, по назначению врача могут назначаться назальные спреи, содержащие гормоны-глюкокортикоиды: «Беконазе» («Насобек»), «Авамис» («Назарел») и другие.

    Симптоматическое лечение

    Это такая терапия, которая подбирается в зависимости от преобладающих симптомов:

    • при сильном затруднении носового дыхания назначаются сосудосуживающие препараты в виде капель: «Лазолван-рино», «Назол», «НОК-спрей» и другие. Ими пользуются не более недели, когда дышать совсем трудно из-за отека, или когда ринит осложнился синуситом;
    • при появлении симптомов бронхиальной астмы: затруднения выдоха, приступов удушья, лечение дополняется антагонистами лейкотриенов – препаратами «Аколат», «Сингуляр»;
    • при слезотечении назначаются глазные капли «Кетотифен» в сочетании с препаратами, суживающими глазные сосуды («Визин-аллерджи»)

    Гомеопатическое лечение

    Лечение поллиноза гомеопатией не находит одобрения официальной медицины: это довольно опасно лечить «подобное подобным», еще и в домашних условиях – так можно и ухудшить свое состояние (вплоть до анафилактического шока). Это возможно только у опытных квалифицированных врачей-гомеопатов, которые действительно подберут нужные вещества в нужных дозировках.

    Другое дело, использовать отдельные гомеопатические препараты для облегчения того или иного симптома. Так, действительно оказывают хорошее действие:

    • «Эуфорбиум-композитум» — для уменьшения проявлений насморка;
    • «Циннабсин» или «Синупрет» (лучше в каплях) – для улучшения состояния при синусите;
    • «Бронхалисхеель» — для уменьшения симптомов аллергического бронхита;
    • «Нукс вомика» — для купирования насморка и заложенности носа, сопровождаемых головной болью.

    Лечение в межприступный период

    Основная терапия, применяемая в холодное время года – это уже упомянутая выше АСИТ. В этом случае человеку выполняют аллергопробы, выявляют один или несколько аллергенов. Далее из этих аллергенов делают раствор с минимальной их в нем концентрацией. Раствор вводится сначала внутрикожно, в минимальной дозировке, в присутствии врача (чтобы проконтролировать отсутствие анафилактического шока). Далее ежедневно, во все увеличивающихся дозах аллерген вводят подкожно. К 14-21 дню начинает использоваться раствор с большей концентрацией в нем аллергена, через время – с еще большей. Таким образом, организм «приучается» к этому веществу и в период цветения уже перестает на него так реагировать.

    Для лечения поллиноза редко бывает достаточно одного курса АСИТ. Зачастую курсы требуется проводить несколько лет подряд.

    Кроме АСИТ, проводится и другое лечение. Зная время цветения вызывающих аллергию растений, за 2 месяца до этого периода начинают принимать «Кетотифен». Иногда в самом начале периода цветения однократно делается инъекция препарата «Дипроспан».

    Что делать при тяжелом поллинозе

    В тяжелых случаях, когда поллиноз постоянно осложняется или синуситами, требующими оперативного лечения, или приступами удушья, применяются дополнительные методы лечения:

    • Плазмаферез: забор небольшого объема крови с последующим возвращением собственных кровяных клеток в кровеносное русло. При этом плазма крови, в которой растворены все антитела к аллергену, гистамин и другие вещества, убирается и заменяется солевыми и коллоидными растворами. Таким образом, концентрация вызывающих поллиноз веществ в крови уменьшается.
    • Операции. Для уменьшения проявлений насморка выполняется частичная резекция носовых раковин. Выполняется это эндоскопическим способом, а в качестве «режущего» инструмента эффективно используется лазер или воздействие жидким азотом.

    Если это лечение не вызывает желаемого эффекта, нужно поменять регион проживания.

    Особенности лечения детей

    Лечение поллиноза у детей базируется на тех же принципах, что и у взрослых:

    1. Прогулки и пикники – возле водоемов, желательно – в той местности, где нет обилия цветущих трав и деревьев. Летом можно выезжать на море.
    2. Влажная уборка, влажная марля на форточку и ночные проветривания в комнате – обязательны.
    3. Важно: купание в теплое время года – после посещения улицы, НО нельзя добавлять в ванну отвары трав. Также не нужно применять для ухода за кожей и волосами средств, в составе которых есть травы.
    4. Диета для малыша строится на таких же принципах: исключаются гипераллергенные продукты и продукты, могущие вызвать перекрестную аллергию. Важно: в период поллиноза нельзя вводить новые блюда (прикорм). Даже детям старше 5 лет в это время не давайте блюда с морепродуктами, медом, орехами и шоколадом.
    5. Все медикаментозное лечение согласовывается с врачом, так как не каждый препарат может применяться в детском возрасте. Но используются у детей и антигистаминные препараты (в сиропах), и сосудосуживающие капли (в меньшей концентрации), а в тяжелых случаях – капли на основе глюкокортикоидных гормонов, уколы с гормонами. При одышке, хрипах, увеличении числа дыханий в минуту – госпитализация. «Поллиноз глаза», то есть аллергический конъюнктивит у детей лечится только промыванием глаз физиологическим раствором или другим солевым раствором или препаратом, рекомендованным детским офтальмологом.
    6. После прогулки промывать (закапывать) нос солевым раствором – обязательно.
    7. Препараты, изготовленные на основе трав, применять не стоит даже в межприступный период. Особенно если ребенок еще маленький, и аллергопробы ему не проводились, то есть источник аллергии еще неизвестен.
    8. АСИТ у детей может применяться уже с 5 лет.
    9. Народными средствами и гомеопатией для лечения поллиноза у детей не пользуются.

    Особенности лечения во время беременности

    Лечить поллиноз при беременности очень сложно: почти все препараты запрещены к приему в этот период. При этом обострение поллиноза лишает ребенка части кислорода, может передаться ему в виде бронхиальной астмы, а также вызвать преждевременные роды.

    Что же делать? Оптимально – сменить место жительства хотя бы временно, если не на все время вынашивания младенца, то хотя бы с 30 недели и на первые несколько месяцев после родов.

    Если это невозможно, женщина должна заблаговременно начать пользоваться препаратами, которые будут улавливать аллергены и не давать им поступить со слизистой носа в кровь. Это «Превалин Аллерджи» и «Назаваль Плюс». Их используют перед выходом на улицу. После улицы нужно обязательно промыть нос, не проглатывая солевой раствор, а активно его высмаркивая. Можно даже приобрести системы для промывания носа типа «Долфин» или «Аква Марис», чтобы сделать эту процедуру легче.

    Во время беременности, в виде исключения и только по назначению врача могут применяться только некоторые антигистаминные средства («Фексофаст» и аналоги) и только отдельные сосудосуживающие капли («Лазолван Рино», и только не раньше 2 триместра). Если поллиноз протекает с осложнениями, беременной придется лечь в стационар и пройти курс лечения гормонами-глюкокортикоидами и кислородом.

    Рекомендации относительно образа жизни и питания для беременных остаются такими же, как описаны ранее.

    Профилактика

    Профилактика поллиноза заключается в следующих мероприятиях:

    • проживании в городе или на море в течение всего периода цветения растений;
    • избегании прогулок в сухую, жаркую и ветреную погоду;
    • исключении продуктов питания, которые могут вызвать перекрестную аллергию;
    • увлажнении воздуха в помещении;
    • увлажнении москитных сеток или развешивании на форточках марли, смоченной водой;
    • ношении солнцезащитных очков;
    • избавлении от вредных привычек;
    • уборке ковров и мягких игрушек из дома;
    • промывании носа физраствором;
    • закаливании;
    • отказе от сушки вещей на улице;
    • отказе от контакта с домашними животными и их кормом.

    Важной мерой специфической профилактики является проведение необходимого количества курсов АСИТ. Особенно это важно женщинам, которые планируют беременность. Последний курс АСИТ должен закончиться за 1 год до начала попыток забеременеть.

    Все способы лечения поллиноза

    Следующая статья: Поллиноз

    Самым безопасным, но в тоже время трудновыполнимым способом избавления от поллиноза является переезд. Во время цветения деревьев, которые вызывают аллергию, можно поехать в место, где такая растительность отсутствует.

    Но как поступить, если аллергия возникает на несколько видов растений?

    1. Постарайтесь свести контакт с аллергеном к минимуму. Не гуляйте на улице в сухую погоду, а также утром. Именно в это время концентрация пыльцы высока.
    2. Используйте очиститель воздуха в квартире.
    3. Не выезжайте на природу в период цветения.
    4. Выходя на улицу, надевайте солнцезащитные очки.
    5. Не вступайте в контакт с родственными аллергенами растения.

    Причины появления болезни

    Развитие поллиноза начинается, в случае если организм резко повышает чувствительность к пыльце определенных растений.

    Если верить статистике, то в России три периода цветения растений, которые вызывают аллергию чаще всего:

    • весеннее цветение, апрель — май. Цвет набирают береза, ольха, дуб;
    • летнее цветение, июнь-июль. Активно цветут все злаковые: пырей, овсяница, мятлик;
    • летне-осеннее цветение, август — сентябрь. Цветет полынь, лебеда;

    В момент цветения пыльца распространяется широко. Все дело в том, что она имеет маленькие размеры, а выделяется ее много. Ветер разносит за многие километры.

    Люди, имеющие склонность к поллинозу мгновенно почувствуют пыльцу и непременно отреагируют.

    Однако данное заболевание способно проявить себя и вне периода цветения — осенью или зимой.

    Нужно обязательно найти причину, которая оказывает такое воздействие на ваш организм. К таким факторам можно отнести многое — дым, резкий запах, парфюмерия.

    Болеющие люди всегда задают вопрос, почему кто-то страдает аллергией, а кто-то нет. На самом деле значение имеет наследственность и генетика.

    Основные методы борьбы

    Внимательно проследите за тем, ухудшается ли состояние вашего организма весной, когда в воздухе много пыльцы.

    Если так происходит, предпримите следующие действия:

    • не открывайте окна. Установите в квартире кондиционер, для того чтобы уровень влаги понизился;
    • используйте в комнатах НЕРА – фильтры;
    • находясь вне помещения, надевайте медицинскую маску;
    • постельное белье стирайте чаще, в горячей воде;

    при сильной аллергии приобретите противоаллергенные чехлы;

    Лечение поллиноза в стационаре

    Единственным способом, способным изменить реакцию на аллерген является АСИТ (аллергенспецифическая иммунотерапия).

    Терапия может предупредить период заболевания от легкой формы к более тяжелой, а также снизить потребность в приеме лекарственных средств.

    После окончания терапии, наступает ремиссия на долгие годы. Лекарственные препараты такого успеха добиться не могут.

    Лечение поллиноза у детей таким способом возможно только после 7 лет.

    Метод лечения исходит из того что ребенку вводятся возрастающие дозы самого аллергена. АСИТ выполняется строго в период ремиссий.

    Курс лечения проводится строго в стационаре. На протяжении 2-3 недель пациенту вводится по 2-3 инъекции в день.

    В период обострения назначаются антигистаминные препараты. Для того чтобы его предотвратить, за несколько недель назначают кромогликаты. Но все-таки лучшим методом для лечения данной болезни в стационаре является АСИТ.

    Когда можно проводить терапию дома

    Проведение терапии нужно начинать сразу после появления первых признаков заболевания.

    Но чтобы как то предотвратить его появление, или попытаться сделать не таким тяжелым, можно заранее, дома, проводить профилактические работы.

    В разгар цветения растений аллергенов постараться не выезжать на природу, а также отказаться от поездок на транспорте с открытыми окнами.

    После прогулок желательно принимать душ, промывать нос спреями, основа которых морская вода.

    Важно соблюдать диету, в сезон цветения растений. Составить правильный рацион питания на этот период поможет аллерголог. Но так как невозможно устранить полное взаимодействие с аллергенами придется применять медикаментозное лечение.

    Видео: Советы специалиста

    Методы терапии

    На сегодняшний день в медицине известны следующие методы лечения поллиноза:

    • антигистаминные препараты;
    • комбинированные препараты;
    • глюкокортикостероиды;

    Антигистаминные — занимают первое место в лечении. Принимая их, симптомы ринита и аллергического коньюктевита исчезнут полностью.

    Наиболее действенными препаратами являются:

    Длительный прием препаратов может вызвать побочные эффекты:

    Детям давать такие препараты нужно крайне осторожно.

    При длительной заложенности носа назначают сосудосуживающие препараты. К ним относятся нафазолин, имидозалин. Прием их ограничен не более 5 дней.

    Эффективными лекарствами, категории комбинированные, являются клариназе и актифед.

    Происходит сочетание антигистаминных препаратов с псевдоэфедрином. Правда наличие второго компонента может вызвать бессонницу, раздражительность.

    Глюкокортикостероиды оказывают хорошее противовоспалительное действие.

    Но при их назначении следует учитывать наличие инфекционных заболеваний, так как они не всегда совместимы с лекарством.

    Медикаментозные

    Как лечить данное заболевание, и какие лекарства для этого использовать, может решить опытный врач.

    Для облегчения зуда и насморка назначаются антигистаминные препараты.

    Лекарства данного типа оказывают на больного седативное воздействие, этим объясняется постоянные стрессы и усталость.

    Для снятия отечности используют специальные противоотечные средства.

    Воздействуя на слизистые оболочки носа, они сужают сосуды. Минус в том, что эффект не длителен, поэтому применение частое.

    Лечение поллиноза у взрослых происходит при помощи сосудосужающих средств. Это позволяет уменьшить симптомы аллергии, а также облегчить пациенту дыхание.

    Гомеопатические

    Гомеопатия успешно лечит поллиноз. В его арсенале находится 225 препаратов помогающих избавиться от неприятного и сложного заболевания.

    Процесс лечения болезни под наблюдением врача гомеопата имеет ряд преимуществ:

    1. быстрое лечение, по сравнению с другими методами;
    2. одновременное лечение не только этого заболевания, но и эндокринную и нервную систему;

    Все средства назначенные врачом нужно принимать один раз в 30 минут.

    После облегчения состояния можно перейти на другой режим — 3 раза в день.

    Если заболевание беспокоит на протяжении нескольких лет, рекомендуется проводить курсы десенсибилизирующего лечения. Выбирать эту схему должен специалист исходя из стадии заболевания каждого пациента.

    Как делают спирограмму при бронхиальной астме? Ответ тут.

    Физиотерапевтические

    Физиотерапевтические методы лечения играют важную роль в профилактике развития данной болезни. Больным назначается гимнастика, ежедневные водные процедуры и закаливание.

    На органы дыхания благотворно воздействует аэроионотерапия. Курс лечения составляет 20 дней.

    Народные

    Народные средства хорошо помогают при лечении пыльцевой аллергии у детей.

    С травами и другими ингредиентами изготавливаются специальные настойки.

    1. сок сельдерея. Принимается два раза в день по чайной ложке, перед едой;
    2. настойка из аптечной ромашки. Пить по три раза в день;
    3. ванна, в которую добавляют отвар из череды ромашки и коры дуба;
    4. яичная скорлупа. Предварительно ее нужно высушить и хорошо измельчить. Доза приема зависит от возраста вашего малыша. До 6 месяцев хватит щепоточки. Для того чтобы продукт усвоился лучше, перед приемом можно капнуть на скорлупу лимонный сок;

    Иммуномодулирующие

    Для лечения поллиноза используют иммуномодулирующие препараты. Механизм их воздействия таков, что они стимулируют антителообразования.

    Препарат не оказывает ни какого мутагенного эффекта. Быстро всасывается и распределяется по всем тканям. Уже через 40 минут после приема наступает фармакологическое действие.

    Противопоказан беременным и кормящим грудью. Прием лекарства позволяет облегчить ход заболевания, снять побочные действия, отечность и зуд.

    Однако, существует мнение врачей, что иммуномодуляторы не эффективны, а иногда и вредны.

    Что препараты данной группы созданы для лечения серьезных заболеваний иммунной системы или для финансового обеспечения отдельных фармацевтических компаний.

    Особенности оказания помощи детям

    При первых признаках поллиноза у детей нужно постараться ограничить контакт с аллергеном.

    Обратиться к врачу нужно как можно скорее для назначения лечения.

    Специалисты назначают антигистаминные препараты, после их введения нужно постоянно наблюдать за ребенком. Не исключено появление побочных действий, таких как тошнота, сонливость.

    В случае возникновения тяжелой формы заболевания, пациента кладут в больницу на лечение. В процессе этого у ребенка берутся анализы для выявления аллергена. Исходя из этого, назначается дальнейшее лечение.

    Профилактика — лучшее лечение

    Профилактика обязательно должна быть комплексной, включающей в себя несколько стадий:

    1. Ограничить поступление пыльцы в помещение можно с помощью закрытых окон. Все цветущие растения врачи рекомендуют убирать из квартиры.
    2. Эффективный способ, достичь ремиссию — иммунотерапия. Эта процедура подразумевает введение пациенту значимых аллергенов. Все лечебные процедуры должны проводиться строго под наблюдением врача.
    3. Нет запретов на продукты, главное не злоупотреблять ими.

    Нужна ли диета при поллинозе? Читать далее.

    Все принципы лечения сезонного поллиноза? Подробности здесь.

    Полезные советы

    1. уезжайте в отпуск. На период цветения растений, старайтесь покинуть место, где оно растет. Если такой возможности нет, меньше гуляйте на улице;
    2. откажитесь от «дружбы» с растениями. Единственное чем можно заниматься, это декоративным цветоводством. Такие цветы опыляют насекомые, а пыльца от них редко встречается в воздухе;
    3. внимательно подбирайте косметику. Не используйте ее, если в составе есть экстракты растений;
    4. лечение народными средствами, а именно травами проводите аккуратно. Даже безобидные на первый взгляд травки часто вызывают сильные побочные эффекты;
    5. прием алкоголя усиливает аллергические реакции. Откажитесь от них в период обострения;
    6. все сосудосужающие капли также исключите. Они не оказывают нужно эффекта;

    Лучший способ в борьбе с поллинозом — это обращение к аллергологу.

    Только специалисты могут подобрать правильный курс лечения.

    Ведь важно все, результаты анализов, степень тяжести заболевания.

    Ни в коем случае не затягивайте с этим. При появлении первых признаков поллиноза поспешите в поликлинику.

    Лечение поллинозов

    Поллиноз — одно из самых распространенных аллергических заболеваний, вызываемое пыльцой растений. Клинические проявления поллиноза обусловлены воспалительными изменениями слизистой, в основном, глаз и дыхательных путей. Заболевание имеет четкую сезонность, повторяющуюся из года в год, совпадающую с периодом цветения тех или иных растений.

    О клинических проявлениях иммуно- и фармакотерапии рассказывают ведущий научный сотрудник канд. мед. наук Оксана Михайловна КУРБАЧЕВА и проф., докт. мед. наук, зам. директора ГНЦ Институт иммунологии Наталья Ивановна ИЛЬИНА.

    Клинические проявления поллиноза

    Поллинозу присущи четкая сезонность и острые, рецидивирующие клинические проявления. Наиболее типичное проявление поллиноза — риноконъюнктивальный синдром: слезотечение, светобоязнь, выраженная гиперемия конъюнктив, резкий зуд и отек век, ощущение “песка” в глазах в сочетании с зудом в носу и носоглотке, приступами чихания с обильным жидким прозрачным отделяемым.

    Тяжелым проявлением поллиноза является бронхиальная астма, обычно сочетающаяся с ринитом и конъюнктивитом. К более редким проявлениям пыльцевой аллергии относятся крапивница, отек Квинке, а также сезонные пыльцевые дерматиты, особенностью которых является тяжелое течение, изнуряющий зуд, диффузные везикулезные элементы на открытых частях тела.

    К очень редким проявлениям аллергии на пыльцу относятся сопутствующие обычным проявлениям поллиноза поражения нервной, сердечно-сосудистой, мочеполовой систем, желудочно-кишечного тракта.

    Около 20% пациентов, страдающих поллинозом, отмечают в сезон пыления причинно-значимых растений головные боли, резкую слабость, потливость, расстройства сна в виде бессонницы или сонливости, раздражительность и плаксивость, ознобы, гипертермию, повышенную утомляемость. Цифры артериального давления у таких пациентов в разные дни варьируют от 80/60 до 150/90 мм рт. ст. Различные сочетания описанных симптомов составляют астенический синдром, обусловленный так называемой пыльцевой интоксикацией.

    Общепризнано, что лечение аллергических заболеваний обязательно включает специфические методы терапии и рациональную фармакотерапию. К специфическим методам лечения аллергических заболеваний относятся мероприятия, направленные на элиминацию действующего аллергена и аллерген-специфическую иммунотерапию.

    Элиминация — удаление факторов, вызывающих болезнь. Обсуждая лечение аллергии, под элиминацией подразумевают удаление причинно-значимых аллергенов. Элиминация аллергенов относится к этиопатогенетическим методам лечения при пищевой, лекарственной и ингаляционной аллергии.

    Если речь идет об ингаляционных аллергенах, осуществлять контроль чистоты вдыхаемого воздуха и устранять причинно-значимые аллергены очень трудно. В период цветения ветроопыляемых растений искусственно свободный от пыльцы воздух может быть обеспечен лишь в закрытых помещениях специальной очисткой с помощью электростатических фильтров или кондиционирования.

    В случае повышенной чувствительности к пыльце березы рекомендуют переселяться в южные области, хотя бы на время цветения деревьев, к пыльце амброзии — рекомендуют переезд на север.

    Дабы уменьшить контакт с пыльцой растений, присутствующей в воздухе, рекомендуют не выезжать в загородную зону в течение всего периода цветения растений, к пыльце которых имеется повышенная чувствительность, закрывать окна на ночь, не выходить из дома в утренние часы, на которые приходится максимальная концентрация пыльцы в воздухе. Если тщательно проведенные элиминационные мероприятия не оказали эффекта, врач предлагает пациенту, страдающему поллинозом, аллерген-специфическое лечение и медикаментозную терапию.

    Аллерген-специфическая иммунотерапия — АСИТ

    Этот метод лечения состоит во введении в организм пациента возрастающих доз того аллергена, к которому у больного выявлена повышенная чувствительность и которыйответственен за клинические проявления заболевания. Целью лечения является снижение чувствительности пациента к естественной экспозиции данного аллергена. Клиническая эффективность АСИТ достигает 80-90% и выражается в торможении внешних проявлений заболевания и уменьшении потребности в лекарственных препаратах.

    АСИТ обладает таким терапевтическим действием, которое распространяется на все этапы аллергического процесса и отсутствует у известных фармакологических препаратов, в т.ч. имеющих полифункциональную активность.

    Действие АСИТ охватывает собственно иммунологическую фазу и приводит к переключению иммунного ответа с Тh2-типа на Тh1-тип, тормозит как раннюю, так и позднюю фазы IgE-опосредованной аллергической реакции, угнетает клеточную картину аллергического воспаления и неспецифическую тканевую гиперреактивность.

    Таким образом, АСИТ распространяет свое действие на все звенья аллергического процесса. Данные предыдущих лет о высокой лечебной эффективности АСИТ подтверждены в последнее время в специальных работах, выполненных на принципах доказательной медицины. Именно в силу этих важных обстоятельств в отечественной аллергологии давно сложилось мнение о необходимости как можно более раннего начала проведения аллерген-специфического лечения.

    В ходе проведения АСИТ в ответ на введение аллергена могут возникнуть нежелательные побочные эффекты в виде местных или системных реакций.

    К местным реакциям относят те, которые возникают в месте введения аллергена и характеризуются местной гиперемией, иногда чувством зуда в области инъекции, признаками отека ткани. Возникновение местных реакций является поводом для коррекции дозы аллергена (ее уменьшения) в последующее введение. Системные реакции — это реакции, возникающие вне области введения аллергена.

    Эти реакции возникают через несколько минут после инъекции аллергена и в редких случаях — спустя 30 мин. Обоснованным является подразделение системных реакций на неугрожающие жизни пациента и угрожающие (анафилактический шок, отек жизненно важных органов, например отек гортани).

    К умеренным признакам системных реакций относят легкие проявления ринита или бронхиальной астмы, хорошо контролируемые соответствующими лекарственными препаратами (H1-антагонистами или ингаляционными бета2-агонистами).

    Более выраженная реакция проявляется крапивницей, отеком Квинке, нарушением бронхиальной проходимости, недостаточно контролируемым соответствующим лечением. Угрожающие жизни реакции требуют проведения интенсивной терапии. При возникновении системных реакций обязательным является пересмотр программы АСИТ для данного пациента.

    Размер местной реакции не является надежным предсказателем системной реакции. Анализ системных реакций показывает, что в большинстве случаев они возникали вследствие отклонения от принятых правил проведения АСИТ.

    При поллинозе АСИТ назначают при выполнении следующих условий: доказанная IgE-зависимая природа заболевания; за развитие клинических проявлений заболевания ответственны именно эти аллергены; до начала лечения проведены элиминационные мероприятия; должны быть учтены и, при необходимости, пролечены потенциальные обострения интеркуррентных болезней.

    Медикаментозные методы лечения занимают важнейшее место в контроле за симптомами поллиноза. Среди фармакологических средств особую роль играют антимедиаторные препараты, в первую очередь — антагонисты Н1-гистаминовых рецепторов, а также медикаменты, подавляющие воспаление, — глюкокортикостероиды, препараты кромоглициевой кислоты.

    С 1937 г., когда впервые в эксперименте было доказано противогистаминное действие ранее синтезированных соединений, ведется разработка и совершенствование лечебных антигистаминных препаратов.

    На сегодняшний день можно выделить несколько групп, различающихся механизмом действия: препараты, блокирующие Н1-гистаминовые рецепторы; препараты, повышающие способность сыворотки крови связывать гистамин; препараты, тормозящие высвобождение гистамина из тучных клеток.

    Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов. В настоящее время известно более 150 препаратов — антагонистов Н1-гистаминовых рецепторов. Всех их можно разделить на 3 группы: Н1-блокаторы I поколения, характеризующиеся низкой селективностью и продолжительностью действия 4—12 часов, Н1-блокаторы II поколения, обладающие высокой селективностью, продолжительностью действия 18—24 часа, подвергающиеся метаболизму в организме человека, Н1-блокаторы III поколения, являющиеся конечными метаболитами, обладающими высокой селективностью действия и продолжительностью эффекта 24 часа.

    Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов снижают реакцию организма на гистамин, снимают обусловленный гистамином спазм гладкой мускулатуры, уменьшают проницаемость капилляров и отек тканей, устраняют гипотензивный эффект, вызванный гистамином, и другие его эффекты. Классическим показанием для назначения антигистаминных средств является поллиноз.

    В определенных клинических ситуациях оправдано применение Н1-антагонистов местного действия. Популярными топическими антигистаминными средствами для лечения аллергического ринита и конъюнктивита стали азеластин (аллергодил) и левокабастин (гистимет). Разовые дозы Н1-антагонистов этой группы несравненно ниже тех, которые потребовались бы для системного использования. Основным нежелательным побочным эффектом местной противогистаминной терапии является раздражение в носу или глазах.

    Препараты, повышающие способность сыворотки крови связывать гистамин. Гистаглобулин (гистаглобин, гистадесталь) представляет собой комбинированный препарат, состоящий из нормального человеческого иммуноглобулина и гистамина гидрохлорида, при введении которого повышается способность сыворотки инактивировать свободный гистамин. Также происходит подавление высвобождения гистамина из тучных клеток за счет угнетения IgE-опосредованной реактивности базофилов.

    Препараты, тормозящие высвобождение гистамина из клеток-мишеней аллергии. К этой группе принято относить Н1-блокаторы разных химических групп, обладающие помимо антигистаминного действия способностью тормозить активацию клеток-мишеней аллергии.

    Кетотифен, оксатомид и азеластин используют в лечении как аллергических ринитов, конъюнктивитов, крапивницы, атопического дерматита, так и при бронхиальной астме. Обычно наблюдаемые побочные эффекты от применения этих препаратов оказываются характерными для Н1-антагонистов.

    Регуляторы и стабилизаторы клеточных функций

    Препараты кромоглициевой кислоты. Поводом для создания препаратов, действие которых направлено на торможение функции клеток-мишеней аллергии, послужила теория нецитотоксического вовлечения в аллергический ответ клеток-мишеней аллергии.

    Первым препаратом, обладающим таким действием, стал кромогликат натрия, применяющийся в нашей стране с 1970-х гг. Кромогликат натрия (интал, кропоз, кромогексал, кромоген, кромоглин и др.) длительно присутствует на слизистой оболочке, медленно абсорбируется, обеспечивая тем самым длительность действия.

    Высокой степенью ионизации молекулы кромогликата натрия объясняется то, что он не проникает в клетки, не метаболизируется и экскретируется в неизменном виде. Тем же свойством объясняется чрезвычайно низкая частота побочных эффектов. Недокромил (тайлед) — еще один представитель этой группы препаратов, обладающий теми же свойствами: очень медленно абсорбируюется из легких, выводится в неизменном виде с мочой и через желудочно-кишечный тракт.

    Действие этих препаратов распространяется на многие клетки, участвующие в аллергическом ответе, они тормозят все фазы аллергической реакции, причем спектр действия недокромила более широк, чем кромогликата натрия. Он обладает высокой терапевтической эффективностью при легкой и среднетяжелой бронхиальной астме, аллергическом рините, аллергическом конъюнктивите.

    Глюкокортикостероиды (ГКС) являются эффективными противоаллергическими и противовоспалительными средствами. К настоящему времени получено много оригинальных синтетических соединений с ГКС-активностью, разработаны разнообразные лекарственные формы, обеспечивающие направленное действие на ткани, в которых развивается аллергическая реакция.

    Противоаллергическое действие ГКС заключается в одновременном воздействии на большинство клеток, вовлекаемых в аллергический процесс. Возможность местного использования ГКС коренным образом изменила тактику ведения больных аллергическими заболеваниями.

    Преимуществами фармакологического противоаллергического эффекта местных ГКС является одновременное торможение как ранней, так и поздней фазы аллергического ответа и угнетение всех симптомов аллергического воспаления без риска возникновения побочных реакций, свойственных кортикостероидам системного действия.

    Максимальное лечебное действие топических ГКС наступает через несколько дней от начала регулярного применения препарата. В том случае, если исходно выражена заложенность носа и (или) бронхоспазм, требуется предварительное использование сосудосуживающих препаратов для облегчения носового дыхания или бронхолитиков для доставки лечебных доз кортикостероида на слизистую.

    При тяжелом течении аллергического заболевания может потребоваться курс системных ГКС как парентерального, так и перорального применения.

    На фармакологическом рынке России широко представлены следующие препараты этой группы: беклометазон дипропионат (бекотид, альдецин, беклазон — для эндобронхиального применения; альдецин, насобек, беконазе — для эндоназального применения), флутиказон пропионат (фликсотид — для эндобронхиального применения, фликсоназе — для эндоназального применения), мометазон (назонекс — для эндоназального применения).

    Эти ЛС обладают высокой терапевтической эффективностью. К наиболее общим нежелательным эффектам топических стероидов относят редко возникающие симптомы в виде раздражения в носу, жжения, сухости, чихания, кровотечения из носа.

    Сосудосуживающие препараты (деконгестанты) используют при аллергических ринитах с целью уменьшения заложенности носа. Местные сосудосуживающие препараты (оксиметазолин, ксилометазолин, нафазолин и др.) относятся к агонистам альфа1-адренорецепторов и поэтому вызывают сужение сосудов в носу, уменьшение отека слизистой, тем самым уменьшая ощущение заложенности носа.

    Длительный прием этих препаратов приводит к развитию тахифилаксии (утрате терапевтического действия препарата). Поэтому применение таких препаратов ограничено несколькими днями и должно сочетаться с другими способами лечения аллергических ринитов.

    В комбинации с Н1-гистаминоблокаторами используют антагонисты альфа-адренорецепторов системного действия (псевдоэфедрин, фенилпропаноламин). Однако, учитывая широкий спектр побочных эффектов этих препаратов, их применение жестко ограничивают и проводят под контролем лечащего врача.

    Общая тактика лечения больных поллинозом

    Обязательным условием выбора тактики лечения остается индивидуальный подход к каждому больному, учитывающий клинические особенности формы и тяжести патологии, а также социальные, поведенческие и психологические аспекты, являющиеся существенными для данного пациента.

    Современные принципы выбора комплекса лечебных мер основаны на анализе действия того или другого метода терапии и на адекватности этого метода форме, тяжести и течению поллиноза.

    Наиболее простым, безопасным и эффективным приемом лечения и предупреждения обострений (как и дальнейшего прогрессирования атопического заболевания) является устранение воздействия причинно-значимых аллергенов — элиминация. Если эффективность элиминационных мероприятий оказалась недостаточной, то рассматривается вопрос о выборе методов аллерген-специфического и аллерген-неспецифического фармакологического лечения.

    АСИТ является единственным способом, которым достигается изменение механизма реагирования пациента на аллерген, при эффективном лечении удается подавить или устранить все симптомы атопического процесса.

    Все другие фармакологические препараты имеют лишь отдельные или множественные точки приложения своего действия в патогенезе поллиноза и ограничены в спектре угнетения симптоматики заболевания.

    В отечественной аллергологии принято правило, утверждающее, что АСИТ надо начинать как можно раньше, на самых ранних стадиях заболевания, не дожидаясь утраты эффективности фармакотерапии, ибо последнее является показателем утяжеления течения атопии, присоединения вторичной патологии, в свою очередь снижающей эффективность АСИТ или становящейся противопоказанием для ее проведения.

    Проведение АСИТ нисколько не противоречит назначению другого медикаментозного лечения, характер которого ориентирован на степень тяжести и течение аллергического заболевания. Такая ориентация находит отражение в ступенчатом подходе, варианты которого отражены в согласительных и рекомендательных документах последних лет.

    Следует отметить, что схемы ведения и лечения пациентов, изложенные в таких документах, не являются прямым руководством к действию, а представляют собой лишь направляющие рекомендации.

    Окончательный выбор метода лечения всегда остается за врачом, который имеет личный опыт лечения аллергических заболеваний, знает индивидуальные особенности каждого пациента, все желательные или нежелательные эффекты тех или иных методов лечения, взаимодействия лекарственных веществ, а предлагаемые стандартные алгоритмы лечения предназначены для рекомендаций и напоминания о существующих современных принципах терапии.

    Лучшая статья за этот месяц:  Аллергия на арбуз
    Добавить комментарий