Перекрестная аллергия простыми словами

Перекрестная аллергия

Аллергия может развиться под следствием раздражающих факторов, таких как аллергены. Когда соответствующая реакция человека формируется в результате действия множества схожих аллергенов (далее провокаторы), ее называют перекрестная аллергия, часто наблюдается поливалентная аллергия.

Этот вид негативного воздействия на организм является непростым для диагностики. Поэтому люди, которые знают, что они подаются быстрому воздействию провокаторов, должны знать какие именно виды могут стать основой для перекрестной реакции.

Механизм воздействия

Рассматриваемая в статье реакция организма обусловлена сильной атакой иммунитета на то, что внедрился аллерген. Она может возникнуть только в чувствительном организме, что уже неоднократно контактировал с такими аллергенами, и уже успел выработать для своей защиты специальные антитела (иммуноглобулин Е и иммуноглобулин G). Как только провокаторы попадают в организм, тут же начинается встречная реакция иммунитета в виде каскадной реакции всех клеток.

Сильную чувствительность способны опосредовать разнообразные иммунные реакции, но ее смысл можно свести к тому, что провокаторы активируют малочисленную группу лейкоцитов, мастоцитов и цитотоксических клеток. Последние, отвечающие за иммунитет, аккумулируют в себе, а потом провоцируют выброс медиаторов (гистамин, простагландины). Последние, в свою очередь, оказывают патологическое воздействие на ближайшие ткани, провоцируют отечности, кровеносные сосуды становятся проницаемыми, при этом усиливается эпительная секреция. Эта реакция прослеживается через несколько минут.

Когда в организме долгое время накапливаются провоспалительные медиаторы, аллергическая реакция прослеживается уже через 48 часов, она считается более поздней. Клиническое проявление рассматриваемой в статье реакции происходит в виде: ринита, конъюнктивита, дерматита, крапивницы или бронхиальной астмы.

Важно: Форма рассматриваемой реакции организма может быть опасной и даже привести к смерти. Чаще всего в результате ее воздействия нарушается нормальное кровообращение, нервная и дыхательная система.

Свойства провокаторов

Провокаторами обычно считаются элементы белкового или полисахаридного происхождения со сниженным молекулярным процентным соотношением. Благодаря чему эти элементы быстро проникают в организм, минуя слизистую дыхательных органов и даже кожный покровов.

Химические свойства, что характеризуют провокаторов и при этом развивается поливалентная аллергия.

  • при минимальной дозе аллергены практически неактивны;
  • они могут быстро проникнуть, раствориться и адсорбироваться в ткань;
  • они достаточно стабильны по своей структуре, поэтому обеспечивается их сохранение в жидкой среде организма.

Что такое перекрестная реакция организма

Она проявляется в виде повышенной чувствительности к аллергенам, что должны быть одинаковые по своей природе.

Провокаторы характеризуются рецепторной структурой, что называется детерминантом. Перекрестные реакции подразумевают наличие идентичных детерминантов у различных провокаторов, что чаще всего принадлежат неодинаковым носителям.

Важно: К примеру, у лиц с микогенной реакцией на плесневые микроорганизмы, может начаться аллергия на средства фармакологической индустрии пенициллинового типа, что будет комбинироваться с аллергией на продукты питания (тесто, что приготовлено на основе дрожжей, сыр Рокфор, скисшее молоко). Инициировать такой вид реакции организма могут разнообразные провокаторы.

Определяют такие типы перекрестно реагирующих провокаторов, вследствие которых развивается поливалентная аллергия:

  • Растительная пыльца. Она характеризуются сезонностью.
  • Пищевые провокаторы, под следствием которых развивается перекрестная пищевая аллергия
  • Фармакологические провокаторы.
  • Пыль на мебель, клещи, шерсть домашних питомцев.
  • Грибки.

При перекрестной реакции организма количество провокаторов постепенно нарастает, что становится причиной повышенной чувствительности организма. У грудных детей нередко начинается перекрестная пищевая реакция на такие провокаторы: молочные продукты, прикорм, продукты, содержащие сахар, шерсть домашнего животного. Это может быть связано с недостаточной активностью ферментов и тем, что иммунная система ребенка еще не сформирована. Если принимать только продукты, лишенные аллергенов, повышенная чувствительность с годами непременно пройдет.

Диагностирование

Диагностика рассматриваемой повышенной реакции организма должна состоять из осмотра в клинике, составления анамнеза, исследования в лаборатории и использования кожных проб для изучения. Когда чувствительность организма повышается к отдельным факторам, прослеживается сезонность реакций, что делает возможным установку причинно-следственной связи. Для выяснения причины важен исключительно анамнез, потому, что провокатор аллергии часто передается по наследству.

Обследование в лаборатории разрешает определить причинных провокаторов:

  • Определяются специфические антитела (IgE), проводится базофильное исследование.
  • Проверятся уровень кровяных эозинофилов.
  • Делаются пробы на коже. Подкожно вводятся незначительные дозы классических провокаторов. Благодаря этому можно узнать наличие/отсутствие реакции организма. У этой процедуры есть противопоказания, ее нельзя проводить в период сезонного обострения, во время ожидания малыша и некоторых сопутствующих недугах.
  • Провокационное тестирование, чтобы подтвердить диагноз, когда расходятся данные анамнеза и кожных тестов. Имеются те же противопоказания.

Перекрестная аллергия и поливалентная аллергия на растительную пыльцу

Реакция организма к пыльце достаточно распространенное явление, которому подвергаются аллергики на этапе цветения представителей растительного мира. Согласно специальному аллергическому календарю выделяются несколько пиков пыления, что характерны для России.

Перекрестная аллергия таблица

Пик опыления Растения
03 и 05 месяц В эти месяцы начинают активно цвести деревья
06 и первая половина 07 месяца Период цветения злаков и некоторых деревьев.
07-09 Начинается процесс пыления полевых растений.

Практически у семидесяти процентов людей просматривается аллергическая реакция на пыльцу лиственного дерева с белой корой и с сердцевидными листьями. На втором месте аллергия на сорное растение с мелкими корзинками цветков, с сильным запахом и горьким вкусом. Пыльца и листья этих представителей флоры, точнее их антитела, характеризуются мощными аллергенами. Они становятся причиной многих перекрестных реакций при сочетании с обычными продуктами.

Перекрестная аллергия может появляться в любое время года, и это не всегда должно основываться на определенный сезон. Чаще всего идет речь о весеннем поллинозе. Период с 03-07 месяц считается периодом активного пыления, в тот момент цветут деревья и травы.

Важно: Самым опасным в период с середины 04 по 07 (это зависит от региона) считается синдром цветения фруктов. Поскольку белок их пыльцы сходен по своему составу со многими другими протеинами, список продуктов, что смогут стать причиной перекрестной реакции, очень большой.

Диагностика. Лечение. Профилактика

Осознать проблему можно по тому, как проявляются негативные симптомы после употребления в пищу тех или других продуктов, при наличии аллергии на них. Чтобы диагноз оказался правильным важно обратиться за помощью к квалифицированному доктору.

Изначально, доктор составляет историю болезни и обращает внимание на рациональность и правильность поставленного диагноза.

Терапия рассматриваемой реакции организма должна состоять из нескольких этапов:

  • Лечение;
  • следование специальной диете.

Если это необходимо назначаются специальные фармакологические препараты, но только в том случае, если не прослеживается поливалентная лекарственная аллергия.

  • Чтобы реализовать первую задачу, особенно если «главной» аллергией считается риноконъюнктивит или реакция на грибковые споры, рационально использовать единственную терапию, лечащую причины аллергического заболевания, путем ввода в организм минимальной дозы провокатора.
  • Еще один допустимый вариант – в полной мере исключить контакт с главным провокатором. Это легко достигается при гиперчувствительности, к примеру, к латексу.
  • В основе симптоматической терапии – прием антигистаминных препаратов, сорбентов, стероидных гормонов из подкласса кортикостероидов, продуцируемые корой надпочечников местного действия. Их задача – в полной мере снять клинические проявления.

При рассматриваемой реакции организма важно следовать диете, в основе которой исключение продуктов, что содержат в своем составе аллергены. Список допустимых продуктов обязан составить квалифицированный специалист, также их можно найти в интернете.

Важно: Стоит помнить, что мясные, молочные и злаковые продукты могут исключаться только в том случае, если доказана соответствующая реакция. Они могут исключаться только в том случае, когда будут подобраны эквивалентные продукты.

Стоит также обратить внимание, что:

  • Многие считают, что в результате термической обработки, аллергенов можно избавиться, но они наоборот, усиливают свое воздействие в несколько раз.
  • Овощи и фрукты после того, как они полностью дозрели, очень опасны, если сравнивать их с теми, что еще висят на дереве.
  • Свежие продукты идентичны по своим свойствам с пастеризованными, стерилизованными, замороженными продуктами. Они ничем не отличаются от свежих.

Профилактика

  • Стоит опасно относиться к введению вакцин. Так, если вакцину от гриппа сделали на основе куриного эмбриона, во время аллергической реакции на ее мясо или яйцо, такое использование будет нерациональным. Запрещается также вводить сыворотки (так, когда есть реакция на конину, использование противодифтерийной сыворотки допускается только в случае экстренной жизненной ситуации, когда параллельно вводится группа лекарственных средств, что осуществляют конкурентную блокаду рецепторов гистамина в организме и синтетических глюкокортикоидных лекарственных препаратов);
  • Если у пациента прослеживается сезонный аллергический риноконъюнктивит, необходимо следовать максимальной осторожности. Не стоит гулять, когда на улице отсутствует ветер, стоит обязательно фильтровать воздух, следовать специальной диете;
  • Больному стоит избегать любых контактов с насекомыми, чтобы предотвратить возможные укусы, особенно когда прослеживается аллергия на рыбу и морские продукты;
  • Спать тем, кто страдает на сезонные реакции организма необходимо на подушках с искусственным наполнителем;
  • Влажная уборка в доме должна стать обязательной, ежедневной процедурой;
  • Если пациент страдает на рассматриваемую реакцию организма, в случае его обращения к медицинским работникам, необходимо им сообщать о наличии аллергической реакции. В этом случае запрещается использовать лекарственные препараты пенициллиновой группы, если пациент к ним гиперчувствительный. В этом случае прослеживается аллергия на антибиотики.

Некоторые пункты профилактических мер свидетельствуют о том, что рассматриваемая реакция организма – не всегда считается негативной.

Нежелательная симптоматика, что возникнет в результате приема рыбы и морепродуктов, не может оказать негативное влияние на здоровье (если это не станет причиной анафилаксии), но она может стать основой для того, чтобы пройти обследования и определить чувствительность к укусам насекомых.

Лекарственные препараты

Фармакологические средства – это самый серьезный и опасный из аллергенов. За счет того, что единовременно вводят большую дозу активного вещества, тем более, если она вводится парентерально (не через ЖКТ). При внутривенном введении повышается процент вероятности развития опасной для жизни генерализованной реакции в виде ангионевротического отёка или анафилаксии.

Кроме того, у фармакологических средств тоже есть список, при введении которых рассматривается перекрёстная аллергия. К примеру, перекрестная аллергия на PCN подразумевает аллергию на cephalosporins, carbapenems, а также на кисломолочные продукты, мясо животного происхождение.

Latex

Latex – каучук природного происхождения, что является основой для медицинских принадлежностей, воздушных шаров, контрацептических средств. В современном мире он применяется практически всюду, потому и рассматриваемая реакция на него – крайне распространенная. Однако изолированной аллергией, как правило, здесь не обойтись, к примеру, существует несколько фруктово-латексных синдромов (перекрестная аллергия).

Таким образом, рассматриваемая перекрестная реакция считается актуальной проблемой, что требует внимательного изучения. Из-за этого неприятного симптома, сильно ограничивается жизнь аллергиков. Поэтому она должна стать поводом, чтобы обратиться к доктору, с целью предупредить более серьезные аллергические реакции.

Перекрёстная аллергия и что о ней следует знать

«Подобное притягивает подобное». Данное выражение, как нельзя лучше характеризует такое явление, как перекрёстная аллергия. Его суть – возникновение аллергической реакции сразу на несколько возбудителей. Причем на первый взгляд между ними нет ничего общего. Посудите сами, какая взаимосвязь может быть между бананами и латексом? А ведь организм многих людей реагирует на них совершенно одинаково.

Подобный недуг может проявиться у любого аллергика. И, если вы желаете избежать столь неприятного сюрприза, ознакомьтесь с данной статьей. Ведь как звучит народная мудрость: «Знание — сила».

Перекрёсток семи аллергенов

Как вы наверняка знаете, причина аллергии – аномальная реакция организма на чужеродный белок. В большинстве случаев наше тело реагирует на один-два конкретных белка. Но иммунная система некоторых «счастливчиков» куда менее снисходительна и тогда вредоносными признаются целые группы схожих соединений.

Из 14 известных групп патогенных белков перекрёстную аллергию способны вызвать только 6. В их число входят:

  • Группа 2 (бета-глюканаза). Содержится в большинстве тропических фруктов, а также в томатах и картофеле.
  • Группа 3 (эндохитиназа). Присутствует во многих фруктах, а также в изделиях из латекса и каучука.
  • Группа 4 (хитиназа). Чаще всего встречается в репе, картофеле и ягодах.
  • Группа 5 (тауматин-подобный белок). Входит в состав многих специй, в первую очередь чёрного перца. Также встречается в яблоках и вишне.
  • Группа 10 (рибонуклеаза). Главный берёзовый аллерген. Впрочем, он также содержится в пыльце большинства деревьев российских лесов. К тому же его можно отыскать в ряде овощей и фруктов.
  • Группа 14 (белок-переносчик липидов). Встречается во многих фруктах, а также в кукурузе, орехах, злаках и оливках.

Перекрёстную аллергическую реакцию могут вызвать производные одного и того же источника. Например, аллергия на коровье молоко часто соседствует с реакцией на говядину и телятину. А непереносимость рыбы и морепродуктов может повлечь за собой аллергию на куриные продукты в которых осаждаются «рыбные» аллергены, полученные с комбикормами.

Именно перекрёстная аллергия повинна в большинстве самодиагнозов в стиле «у меня аллергия на всё». Исключение здесь составляют лишь дети до 6 лет, аллергическая реакция у которых обусловлена молодой иммунной системой, не научившейся адекватно реагировать на потенциальные аллергены. Но уже к 15 годам можно составить достаточно точную картину заболевания.

Симптомы и диагностика болезни

Ввиду разнообразия потенциальных аллергенов и путей их проникновения, симптоматика заболевания включает в себя практически все существующие признаки. В том числе:

  • Аллергическая сыпь, сопровождаемая зудом;
  • Ринит, чихание, в ряде случаев – отёк носовой полости и лёгких;
  • Аллергический конъюнктивит;
  • Бронхиальная астма;
  • Головные боли;
  • Проблемы с желудком, запор или диарея.
  • В тяжелых случаях, возможен отёк Квинке или анафилактический шок.

Дополнительной проблемой симптоматики заболевания является вероятность появления нетипичных симптомов. Например, в большинстве случаев перекрёстная аллергия на берёзу начинается с респираторных симптомов. Но иногда первыми проявляется сыпь или желудочные расстройства, как при пищевой аллергии. Этот факт сильно осложняет диагностику болезни и определение конкретных аллергенов. Стандартные кожные и внутрикожные пробы позволяют лишь сузить круг подозреваемых. Поэтому они, как правило, дополняются следующими тестами:

  1. Иммуноблоттинг (он же вестерн-блоттинг). Данный тест, сочетающий в себе методы электрофореза и иммуноферметного анализа, позволяет точно идентифицировать белки и связанные с ними антитела;
  2. Провокационные тесты. Разновидность маркерных анализов. В отличие от кожных проб, они позволяют определить аллергены с большей точностью. Обратной стороной медали является повышенное влияние «провокаторов» на организм пациента.

Кроме этого существует ряд более специфичных тестов. Но все они могут применяться лишь в амбулаторно-стационарных условиях.

Методы лечения

Лечение перекрёстной аллергии во многом зависит от основного (первоначального) аллергена и силы ответной реакции. Иногда достаточно простого приёма антигистаминных препаратов в период обострения и исключения из рациона некоторых продуктов. Но в тяжелых случаях требуются более серьёзные методы:

  • Аллергенспецифичная иммунотерапия (АСИТ). Основной калибр медицины при борьбе с аллергией. В её основе лежит принцип «привыкания» организма к аллергенам, путём ввода их малыми дозами на протяжении определённого периода. Собственно говоря, длительность лечения и является основной проблемой данного метода. Хотя его эффективность превышает 80%.
  • Аутолимфоцитотерапия (АЛТ). Более современный метод лечения, основанный на подкожных инъекциях собственных лимфоцитов пациента. Данный способ достаточно эффективен при лечении перекрёстных форм аллергии. К тому же, курс лечения – намного короче АСИТ. В недостатках – ряд серьёзных противопоказаний и ограниченный срок действия (до 5-7 лет).

Важным дополнением любого лечения является гипоаллергенная диета. Причем формируется она строго индивидуально, в зависимости от результатов исследований на аллергены. Так при перекрёстной аллергии на берёзу из рациона исключаются не только цитрусовые и тропические фрукты, но и вполне безобидные на первый взгляд морковь и картофель.

Отдельного слова заслуживает аллергия на лекарственные средства. При ней под запрет могут попасть не только препараты, содержащие в себе потенциальный аллерген, но и «чистые» лекарства с активными веществами схожей группы. И это уже не говоря об ограничениях в еде.

Советы по профилактике

К сожалению, единого и эффективного рецепта профилактических мероприятий не существует. Слишком много потенциальных аллергенов и их комбинаций. Впрочем, большинство специалистов сходятся во мнении, что наибольший эффект приносит профилактика основного вида аллергии. Поэтому, если он вам известен, постарайтесь заблокировать именно его.

Среди более общих советов можно отметить следующие:

  • Соблюдайте диету, назначенную лечащим врачом. Не экспериментируйте с самолечением. Перекрёстная аллергия – это не тот случай;
  • Будьте аккуратны с экзотической кухней и продуктами. Многие из них являются сильными аллергенами сами по себе;
  • Отдавайте предпочтение косметическим средствам с пометкой «Гипоаллергенно»;
  • Не забывайте указывать в ICE-данных своего смартфона информацию о запрещённых для вас препаратах. Это может спасти вашу жизнь.

Последним, но не по важности, является своевременное обращение за медицинской помощью. Знать свой недуг – очень неприятно, но учтите, что незнание – не защищает от болезни. Будьте здоровы.

Выбор грамотного специалиста

Что такое перекрестная аллергия

Перекрестная аллергия — это состояние, характеризующееся развитием симптоматики на те аллергены, к которым у пациента не было первичной сенсибилизации.

То есть ранее человек встречался с аллергеном (продуктом, пыльцой, животным) и не развивал
реакции. Однако в определенный момент возникает аллергия — появляется сыпь после
употребления аллергена, зуд или чихание. Больной, естественно, начинает сдавать анализы, как
правило, сам и ничего не находит.

В итоге потрачены деньги, время, прибавилось лишних волнений у ребенка из – за неприятной процедуры забора крови, а самое главное – разочарование в анализах, аллергологии и вообще в современной медицине.

Я имею в виду перекрестную аллергию.

Аллергологи часто говорят об этом и мало рассказывают пациенту причины этого феномена.
Если кратко, то в патогенезе понятия перекрестная аллергия — “ cross reactoos “ — сходство между молекулами аллергенов.

Любой аллерген это сложный большой продукт, в котором есть много белков. Каждый белок может быть аллергеном, в каждом белке есть много участков (мы их называем эпитопы), к которым может выработаться антитело.

Иммунная система устроена таким образом, что на один аллерген всегда образуются несколько молекул иммуноглобулина IgE, которые будут немного отличаться. И это понятно, разные эпитопы – разные IgE. Одинаковые эпитопы – одинаковые IgE, но не совсем.

Организм не печатный станок, небольшие отличия есть даже у близнецов. Поэтому если у яблока и моркови в молекуле сходство 70%, то становится понятным, почему люди с аллергией на березу, реагируют на косточковые.

Помните, что при постановке диагноза нужно учитывать десятки подобных сочетаний, и назначение анализов становится не такой простой задачей, поэтому квалифицированный аллерголог справится с этим лучше.

И разберем для начала пару ситуаций:

1
ЗАБЛУЖДЕНИЕ: Перекрест бывает между родственниками. Молоко-говядина, яблоки-груши, и т.п.
Это полуправда. В основе перекрестной аллергии лежит сходство аллергенов, их активных участков молекул — эпитопов. Для одного семейства это, конечно, более характерно, но не обязательно. Молоко-говядина очень редкая пара аллергенов, а яблоки гораздо чаще дают перекрест с орешником и березой, чем например, с грушами и персиками.

Следовательно, для назначения диеты и исключения говядины из рациона при аллергии на молоко оснований обычно нет.

2
МИФ! При аллергии на кошек нет аллергии на собак. Дело в том, что у кошек больше содержится аллергенов в слюне, а у собак в перхоти, поэтому есть разница в первые годы содержания . К сожалению, аллергены слюны собаки и кошки совпадают, поэтому перекрестные реакции здесь возможны.

3
ПРАВДА! Самые частые перекрестной реакции характерны для березы: её аллерген- белок PR-10, содержится во всех растениях! И там где молекула больше похожа на первоисточник (пыльцу березы) — там будут реакции.

4
МИФперекрестная аллергия на сложноцветные травы часто встречается. Для Сложноцветных перекрестная аллергия возможна, но очень разнообразные семейства объединены этим понятием «сорные травы». Для полыни это более характерно, а вот например, при сенсибилизации к амброзии перекрестная аллергия встречается нечасто, потому, что главный аллерген амброзии достаточно уникален и необычен.

Аллерголог, кожное тестирование и компонентная диагностика на уникальные и общие для
растений и продуктов аллергены помогает разобраться в таком непростом явлении как
перекрестная аллергия. Лечитесь правильно.

Врач аллерголог – иммунолог, член EAACI Сергей Масальский

Перекрестная аллергия

Люди все чаще сталкиваются с различными аллергическими проявлениями. Нередко наблюдается перекрестный тип болезни, когда неприятные симптомы возникают не только на какую-то определенную пищу, но и на похожий продукт. Эта та категория аллергенов, обладающая одинаковыми компонентами в составе.

Что такое перекрестная аллергия?

Неблагоприятный ответ на некоторые разновидности раздражителей заключается в похожем наборе аминокислот у разных групп аллергенов. Комплекс белковых соединений состоит из двух форм: активных и вспомогательных.

Исходя из статистических данных выяснилось, что существует 14 опасных типов белков. При формировании перекрестной аллергии большую активность проявляют те, где имеются аминокислоты 2,3,5 и 10 категории. Потенциальные раздражители могут содержаться в продуктах, растениях и медикаментах различных групп, которые даже бывают, не взаимосвязаны друг с другом.

Что такое перекрестная аллергия, выяснить нетрудно. Сложность представляет выявление аллергенов, которые внешне не похожи друга на друга, имеют приблизительно одинаковый состав.

Характерные признаки и симптомы

Перекрестные реакции при аллергии имеют схожесть с другими патологиями. Клиническая картина разделяется на три степени: легкую, среднюю и тяжелую. В зависимости от типа раздражителя симптомы выражаются в кожных проявлениях, проблемах с дыхательными путями или зрительным органом. Это неблагоприятно сказывается на общем состоянии пациента.

Первые признаки перекрестной аллергии диагностируются в детском возрасте с 4 до 12 лет. Вероятность проявления негативных последствий повышается во время воздействия на организм неблагоприятных факторов в виде:

  • плохой экологической обстановки в городе;
  • несоблюдения питания;
  • пренебрежения гигиеническими мероприятиями;
  • отсутствия уборки в помещении.

Перекрестная аллергия сопровождается:

  • кожным зудом, дискомфортом, жжением;
  • образованием красных пятен на кожном покрове;
  • мелкими высыпаниями розового, белого, оранжевого оттенка;
  • шелушением, появлением корочек и неприятного блеска;
  • опуханием и отечностью тканей;
  • слезоточивостью, конъюнктивитом, покраснением и зудом век;
  • заложенностью носовых ходов, отделением прозрачной слизи, приступообразным чиханием;
  • першением в горле, одышкой, приступами удушья, лающим кашлем с отсутствием отделения мокроты.

В более тяжелых ситуациях наблюдается:

  • присоединение вторичной инфекции;
  • грибковое поражение кожного покрова;
  • развитие анафилактического шока;
  • сужение просвета гортани и удушье;
  • отечность языка.

При воздействии на организм сразу нескольких аллергенов негативная симптоматика проявляется ярче.

Диагностика

Выявление раздражителя начинается с выяснения анамнеза. Одну из важных ролей играет наследственная предрасположенность. После этого доктор выслушивает жалобы больного.

Основываясь на этом, назначается обследование. Оно заключается в выполнении кожных и внутрикожных тестов. Перед диагностикой следует выявить круг предполагаемых аллергенов. Основным условием положительного результата является осуществление исследования в период ремиссии.

В обязательном порядке проводится лабораторная диагностика. Она подразумевает забор крови, мокроты, слюны и содержимого носа на исследование. В некоторых ситуациях требуется выполнение провокационных тестов. Подразумевает введение в организм потенциального раздражителя.

Одной из популярных методик считается иммунологическое исследование. По нему можно определить наличие антигенов.

Таблица перекрёстных аллергенов

Ученые проводили много исследований. При помощи их создали таблицы, в которых указаны перекрестные раздражители. Если внимательно изучить материал, то пациент сможет самостоятельно выявить аллерген и предотвратить появление неприятных признаков в дальнейшем.

Продукты питания

Главный раздражитель Перекрестные аллергены
Рыба морского и речного типа Все разновидности морепродуктов, корм для рыбок
Арахис Плоды с косточками, зеленый горошек, соевый белок, помидоры, бананы
Мандарины Остальные цитрусовые
Киви Овсянка, рисовая мука, авокадо, злаковые культуры, бананы, орехи, гречка
Картофель Баклажаны, салат, болгарский перец, чили, томаты, паприка, табачные изделия
Клубника Брусника, земляника, ежевика
Молоко Препараты с ферментами, шерсть крупного рогатого скота
Морковь Овощи и фрукты оранжевого цвета, петрушка, сельдерей
Слива Чернослив, персик, абрикос, курага, миндаль, яблоки, вишня, черешня
Кисломолочные продукты Грибы, пенициллины, тесто на дрожжах, сыр с плесенью, квас домашнего приготовления

Лекарственные средства

Главный раздражитель Перекрестный аллерген
Макролиды Кларитромицин, Азитромицин, Эритромицин
Пенициллины Монобактамы, цефалоспорины, пенициллины синтетического и натурального происхождения
Ацетилсалициловая кислота Все препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств
Йод Контрастное вещество для рентгена, медикаменты на основе йода и калия йодида
Сульфаниламиды Новокаин, диуретики, Бисептол
Тетрациклины Все антибиотики из этой группы

Нередко у пациентов происходит раздражение на овальбумин, перекрестная аллергия на прививку. Этот компонент включен в состав яичного белка. Он часто ведет к аллергии, как у взрослых, так и у детей разных возрастов. Поэтому категорически запрещено проводить вакцинацию при такой патологии.

Выделяют основные типы раздражителей, которые часто ведут к неблагоприятным последствиям:

  • Пыльца злаков. Перекрестная аллергическая реакция проявляется на некоторые продукты в виде ячменя, пшеницы, щавеля, овса. Реже раздражение вызывают остальные разновидности злаковых культур.
  • Полынь. Вызвать раздражение может пыльца одуванчиков, подсолнечника, ромашки и георгина. Перекрестная аллергия на полынь способствует появлению симптомов на некоторые продукты в виде цитрусовых, подсолнечного масла, халвы, меда и других продуктов пчеловодства. Выделяется и 3 категория раздражителей в качестве календулы, мать-и-мачехи, череды, девясила.
  • Береза. Раздражение вызывается от ольхи и лещины. Перекрестная аллергия на березу ведет к проявлению неприятных признаков на косточковые плоды, березовый сок, киви, морковь, орехи, арахис и картофель.
  • Амброзия. Пересекается с пыльцой одуванчика и подсолнечника. Перекрестная аллергия на амброзию способствует проявлению раздражения на бананы, семечки, халву, масло рафинированного и нерафинированного типа.

Если возникла аллергия на сирень, перекрестное раздражение будет наблюдаться на свеклу, шпинат, клен, сельдерей и пряности.

Выделяют еще несколько видов раздражителей. С чем пересекается аллергия, можно посмотреть в таблице.

Общие правила и методы лечения

Лечение неблагоприятных проявлений осуществляется по обычной схеме. Первым делом устраняется любое контактирование с аллергеном. Для устранения неприятных симптомов врач назначает:

  • антигистаминные медикаменты нового поколения в виде Эриус, Кларитин, Зодак, Зиртек, Супрастин Некст;
  • энтеросорбенты для очистки организма от аллергенов в виде Смекта, Полисорб, Энтеросгель;
  • глюкокортикостероиды. Гормональные препараты используются в более тяжелых случаях. Быстро снимают отечность, повышают давление. Считаются средством первой помощи при развитии анафилактического шока или отека Квинке.

Чтобы положительный результат наступил быстро, следует придерживаться строгой диеты. Из меню исключаются все аллергенные продукты:

  • цитрусовые;
  • шоколад;
  • яйца;
  • молочная и кисломолочная продукция;
  • кондитерские и мучные изделия.

Специфическое лечение для понижения сенсибилизации организма при влиянии многих аллергенов не осуществляется. Такая методика эффективна при насморке аллергической формы, гиперчувствительности к пыльце растений, бронхиальной астме, чувствительности к укусам насекомых.

Полезные рекомендации

При обнаружении перекрестной аллергии пациент должен позаботиться о защите от неблагоприятного влияния раздражающих веществ. Таблицы помогают избежать не только аллергии на основные продукты, но и на другие компоненты.

Также врачи дают несколько дополнительных рекомендаций:

  • Заботиться о чистоте в квартире. Регулярно должна проводиться уборка, протираться пыль, меняться постельное белье.
  • Тщательно ухаживать за домашними питомцами, так как на их шерсти скапливается много аллергенов. При тяжелом типе заболевания от животных лучше отказаться.
  • Отказаться от потребления пищи, которая раздражает иммунную систему. Позаботиться о правильном питании.
  • Надевать солнцезащитные очки и марлевые повязки там, где есть аллергенные растения
  • Во время цветения нужно сократить время нахождения на улице или уехать за город. Также стоит на время отказаться от проветривания комнаты. Домой можно приобрести очиститель воздуха.
  • После улицы ополаскивать ротовую полость, мыть руки и лицо с мылом. Должна регулярно стираться одежда и приниматься душ, чтобы избавиться от микрочастиц.
  • Избавиться от ковров, мягких игрушек, диванов и кресел. Это позволит избежать скопления различных микробов.

При соблюдении всех правил пациенту удастся избежать повторного рецидива.

Перекрестная аллергия. Аллергия на лекарства. Виды аллергии

Перекрестная аллергия – это разновидность, а точнее, свойство обычной аллергии. Как известно, многие раздражители имеют своих двойников. К примеру, если один аллерген вызывает у человека какие-либо негативные реакции, то вполне вероятно, что их спровоцирует и его существующий двойник или даже группа, состоящая из них.

Суть взаимосвязи

Перекрестная аллергия возникает из-за схожести строения аллергенов в наборе аминокислот. Чтобы понять, как такое отклонение проявляется в реальной жизни, рассмотрим пример.

У человека имеется аллергия на пыль. Но однажды он наблюдает у себя похожие негативные реакции и после употребления креветок. Таким образом, у него проявляется перекрестная пищевая аллергия, аналогичная той, которую вызывает обычная домашняя пыль. Так почему же возможно это явление? Дело в том, что организм данного человека просто-напросто перепутал клетки пыли и креветок из-за их невероятной схожести. Сложность этих ситуаций заключается в том, что далеко не всегда удается выяснить, что является аллергеном-двойником уже знакомого вам возбудителя. Однако самые распространенные такие взаимосвязи уже вычислены. Благодаря им была составлена специальная таблица перекрестной аллергии. Рассмотрим ее некоторые части более подробно.

Аллергия на пыльцу

Как правило, такая перекрестная аллергия дает о себе знать в весенне-летний сезон, когда происходит активное цветение различных растений и трав. Итак, рассмотрим двойники-аллергены обычной пыльцы.

  • Перекрестная аллергия на березу (листья, почки), а также на пыльцу ольхи, лещины, яблони и ольховые шишки.
  • Непереносимость пыльцы всех злаковых трав и пищевых злаков (овес, ячмень, пшеница и пр.).
  • Перекрестная аллергия на полынь, подсолнечник, георгины, ромашки, одуванчики, календулу, девясил, череду, мать-и-мачеху.

Аллергия на продукты питания — пищевые двойники пыльцы

Перекрестная аллергия на березу и прочие растения может периодически возникать, если у человека проявляются негативные реакции после контакта с обычной пыльцой. Но это отклонение распространяется не только на травы и деревья. Ведь нередко у такого человека наблюдается аллергия и на споры грибов, а также некоторые виды пищевых продуктов. Самой большой ошибкой больных является то, что очень часто из-за своей неосведомленности они никак не связывают между собой эти, казалось бы, далекие друг от друга аллергены.

  • Аллергия на пыльцу березы, лещины и ольхи перекрещивается с аллергией на лесные орехи, абрикосы, миндаль, вишню, персики, картофель, плоды киви и сельдерей.
  • Пыльца полыни – картофель, красный перец, сельдерей, ромашка, фенхель, укроп, тмин, кориандр, а также все напитки, в состав которых входит данное растение (вермуты и бальзамы).
  • Пыльца подсолнечника – халва, подсолнечное масло, горчица и майонез.
  • Пыльца амброзии – банан, дыня.

Пищевые аллергены и их двойники

Какие виды аллергии вам известны? Пищевые, растительные, лекарственные и пр. Но такое разделение лишь условно. Ведь у человека зачастую наблюдается только одно из вышеперечисленных отклонений, а остальные – это все разновидности перекрестных реакций.

Таким образом, если у больного проявляется аллергия на какой-либо пищевой продукт, то нередко он не может употреблять и те ингредиенты, в составе которых имеется даже малая доля аналогичных раздражителей.

  • Если у человека наблюдается аллергия на коровье молоко, то, вероятнее всего, такие же негативные реакции у него проявятся и в результате потребления продуктов, содержащих в себе его белки, а также козьего молока, говядины, телятины и мясопродуктов из них, ферментных препаратов, сделанных на основе поджелудочной железы рогатого скота, а также после контакта с шерстью коровы.
  • Кефир или кефирные дрожжи – дрожжевое тесто, плесневые грибы, антибиотики пенициллинового ряда, плесневые сорта сыров, квас и обычные грибы.
  • Рыба морская и речная — морепродукты (креветки, крабы, мидии, икра, омары, лангусты и пр.), а также корм для рыб.
  • Куриные яйца – мясо утки, куриный бульон и курятина, перепелиные яйца, соусы, кремы, майонез, перо подушки и пр.

Аллергия на лекарства

Если у больного имеется аллергия на какой-либо препарат, то, скорее всего, негативные явления у него возникнут и после применения других медикаментов, в составе которых также есть уже известный раздражитель.

Следует особо отметить, что аллергия на лекарства является самой распространенной среди всех остальных. А связывают это с тем, что при производстве медикаментов очень часто используют синтетические компоненты, которые не воспринимаются человеческим организмом.

  • Препарат «Пенициллин» – все его производные.
  • Медикамент «Левомицетин» – все его производные, включая средство «Синтомицин», а также их антисептические растворы.
  • Сульфаниламиды (например, медикамент «Бисептол») – препараты «Новокаин», «Анестезин», «Тримекаин», «Дикаин» и пр.
  • Препарат «Стрептомицин» — все его производные и аминогликозиды.
  • Лекарство «Тетрациклин» — средства «Метациклин», «Рондомицин», «Морфоциклин», «Олеморфоциклин», «Гликоциклин» и т. д.

Симптомы перекрестной аллергии

Как правило, перекрестная аллергия у взрослых и детей не протекает незаметно. Ее проявления очень схожи с признаками обычной аллергии. К таким симптомам можно отнести ринит, слезотечение, зуд и жжение на кожных покровах, отек слизистых, бронхиальную астму, крапивницу, дерматит и пр.

Диагностика

Диагностировать перекрестную аллергию можно при помощи молекулярного исследования. Так, используя специальное оборудование, врачи выявляют реакцию человека не на какой-либо продукт или растение, а на специфический белок, который входит в их состав. Таким способом и определяют имеющихся двойников.

Как лечить перекрестную аллергию?

Терапия перекрестной аллергии практически ничем не отличается от лечения обычной. Разница между ними состоит лишь в том, что до начала всех необходимых мероприятий следует выявить главный аллерген, который дает толчок всем остальным.

Во время лечения такого типа заболевания основными являются антигистаминные лекарственные препараты. К тем, которые дают наилучший эффект, относят следующие медикаменты: «Кларитин», «Зертек», «Цетрин», «Эриус» и пр. Главным преимуществом данных средств является то, что они никогда не оказывают негативного воздействия на ЦНС, а также практически не имеют побочных эффектов. Хотя в некоторых случаях у больного могут наблюдаться сонливость, сухость во рту, запоры, задержки мочеиспускания и т. д.

Как показывает практика, на устранение проявившихся аллергических реакций уходит около одной недели. В более сложных случаях врачи рекомендуют принимать названные препараты в течение нескольких месяцев.

Профилактика перекрестной аллергии

То, какие профилактические мероприятия проводить, чтобы предотвратить появление перекрестной аллергии, зависит только от первичного возбудителя. К примеру, если у человека наблюдаются регулярные аллергические реакции на пыльцу, то, когда цветут различные растения и травы, рекомендуется избегать тех мест, где они произрастают.

Следует также отметить, что ношение марлевых повязок и солнцезащитных очков позволит защитить слизистые оболочки человека от возможного раздражения. Кроме того, влажная уборка в доме и тщательная личная гигиена помогут свести к минимуму количество вероятных соприкосновений с аллергенами.

Применение антигистаминных средств также является надежным способом профилактики аллергии, в том числе перекрестной.

Если у больного наблюдается пищевая аллергия, то его привычное меню должно быть хорошо продумано. Таким образом, человеку следует исключить из своего рациона все вероятные продукты-раздражители.

Помимо всего прочего, во избежание проявлений аллергических реакций больному рекомендуется приобретать только те косметические средства, на упаковках которых имеется пометка «гипоаллергенно».

Перекрестная связь аллергенов – чего бояться при аллергии на.

Перекрестная аллергия может возникнуть после контакта с различными ингаляционными и пищевыми аллергенами. Чаще всего это касается чувствительности к пыльце растений, что часто отмечается в период полового созревания. Если у кого-то есть аллергия на пыльцу или шерсть животных, существует риск развития аллергии на такие продукты, как овощи, фрукты или мясо.

С перекрестной аллергией мы сталкиваемся, когда антитела IgE, вырабатываемые организмом первоначально против одного аллергена, распознают аналогичный белок из другого аллергена. В то же время возникает аллергическая реакция как минимум на два аллергена.

По оценкам аллергического сообщества, примерно 30% пациентов, страдающих аллергией на пыльцу перекрестно реагируют с пищей. Проблема усиливается в течение лета и весны, когда пылят большинство деревьев, трав и зерновых.

Симптомы перекрестной аллергии в большинстве случаев выглядят как обычная аллергия. Аллергики в этом случае могут жаловаться на насморк, кашель, слезотечение, конъюнктивит, крапивницу, сыпь, зуд во рту, отек языка и покалывание в горле. Иногда возникает одышка и отёк гортани и в худшем случае, анафилактический шок.

8 удивительных перекрестных аллергенов

Посмотрите на удивительные примеры аллергической взаимосвязи. Полная таблица перекрестных аллергенов приведена ниже.

Перекрестная аллергия – клещ домашней пыли и морепродукты

Если вы страдаете от аллергии, вызванной присутствием клещей домашней пыли, будьте осторожны, когда на вашей тарелке появятся морепродукты. Аллергены из морепродуктов устойчивы к высоким температурам, поэтому очень опасны. У некоторых людей аллергия проявляется даже на запах вареных ракообразных, моллюсков, улиток и головоногих моллюсков. Чувствительные к морепродуктам люди также могут негативно реагировать на рыбу.

Перекрестная аллергия – пыльца травы и помидоры

Классическая аллергия на пыльцу трав очень часто сопровождается аллергией на помидоры, а также на сельдерей и персики. К счастью, есть простое спасение – достаточно прогреть овощи или фрукты, чтобы уменьшить риск неприятной аллергической реакции.

Перекрестная аллергия – серебряные столовые приборы и украшения

Серебряные столовые приборы, которые мы предпочитаем использовать по праздникам, также могут вызывать аллергию. Это связано с тем, что серебро может содержать никель, который часто встречается в ювелирных изделиях. Человек, у которого есть аллергия на это вещество, подвергается зудящей сыпи после контакта с этими объектами.

Перекрестная аллергия – киви и латекс

Латекс – это вещество, получаемое из каучуковых растений, которое может вызывать аллергические реакции. Аллергия на латекс также может соседствовать с аллергией на киви. В подобной ситуации аллергия может также спровоцировать банан и авокадо, а также другие южные фрукты.

Перекрестная аллергия – бобовые и арахис

5% людей, которые имеют аллергию на арахис, также могут чувствовать последствия употребления в пищу гороха, фасоли, чечевицы и других бобовых.

Перекрестная аллергия – пыльца деревьев и плоды

Если вы страдаете от аллергии, вызванной пыльцой с деревьев, плоды, которые на них растут, также могут провоцировать аллергическую реакцию. Люди с аллергией на пыльцу деревьев могут также страдать от перекрестной аллергии на морковь и сельдерей.

Перекрестная аллергия – свинина и кошачья шерсть

Часто бывает, что люди, страдающие аллергией на свинину, негативно реагируют и на контакт с кошачьим мехом.

Перекрестная аллергия – коровье молоко и говядина

Аллергия на коровье молоко сочетается с аллергией на говядину. Это связано с тем, что мясные и молочные продукты – это продукты, в которых один и тот же белок вызывает аллергическую реакцию. Около 10% людей, которые жалуются на аллергию на коровье молоко, также страдают от аллергии на говядину. В этом случае могут также быть перекрестная аллергия на шерсть животных, таких как хомяки и собаки.

Таблица перекрестных аллергенов

Береза, трава, злаки, полынь, латекс, яблоко, груша, арахис и другие орехи

Под перекрестным огнем

Перекрестная аллергия: почему нельзя есть яблоки, когда цветет береза

Часто можно услышать «у моей дочки аллергия на березу» или «мой сын не переносит орехи». Однако не все мамы, даже мамы детей-аллергиков, помнят о перекрестной аллергии. Аллерген – это не просто «зловредное растение», а конкретное химическое вещество, которое (или схожее с ним) может содержаться в самых неожиданных растениях, плодах, пыльце и даже синтетических продуктах.

О перекрестной аллергии рассказывает врач общей практики Татьяна ЛИТВИНОВА.

Весной с расцветающей природой, активизируются не только представители растительного и животного мира, но и иммунная система человека. А все почему? Аллергенов в «благорастворении воздухов» прибыло… Начинается сезон перекрестной аллергии к пыльце цветущих растений и других пищевых и бытовых аллергенов.

” Пищевая аллергия встречается примерно у 4% всего взрослого населения США (чаще у женщин) и у 8% детского, с преобладанием детей младшего возраста (до 5 лет). В России аналогичной статистики нет.

Аллергия или непереносимость?

Термины «пищевая аллергия» и «пищевая непереносимость» в чем-то схожи; и там, и там контакт с нежелательной едой в период сенсибилизации организма приводит к болезненным симптомам, но они разные.

Согласитесь – симптомы очень разнообразны, и причинно- следственную связь установить бывает трудно, особенно если у вас перекрестная аллергия.

” Например, каждую весну вы не можете есть яблоки, или орехи, или от горчицы и редьки начинает чесаться язык, или первая черешня вызывает головную боль.

Дело не в пестицидах, которые, как вы думает, содержатся в ранних завозных косточковых. Происходят перекрестные реакции между белковыми составляющими пыльцы деревьев – в наших широтах чаще всего березы (в южных областях еще ольхи и орешника) и довольно обширного списка растений из семейств розоцветных (косточковые фрукты – яблоки, персики, абрикосы, сливы, черешня), зонтичных (морковь и сельдерей, но не стоит списывать со счетов кинзу, она же кориандр, укроп и тмин), пасленовых (картофель, томаты, перцы ), а еще есть орехи растущие на деревьях (грецкие, миндаль и фундук) и экзотические фрукты (киви и манго).

Почему, когда цветет береза, возникает непереносимость отдельных продуктов даже у тех, кто спокойно дышит?

У разных представителей царства растений есть общие белки. Так структурное сходство аллергенов яблока и березы составляет около 63%. Этого хватает, чтобы стимулировать клетки нашего иммунитета на чрезмерную выработку иммуноглобулина Е (IgE). Цветущая береза под окном сенсибилизирует организм (делает его особо чувствительным к аллергену), и повторная встреча с похожими веществом приводит к реакции немедленного типа. Съев какую-нибудь сливу, человек внезапно начинает ощущать покалывание, отек слизистых оболочек рта, ему кажется, что у него закладывает уши, или вдруг начинает течь из носа и слезятся глаза.

Как диагностировать перекрестную аллергию

Вычислить взаимосвязь между аллергенами бывает довольно сложно. Может помочь пищевой дневник.

” Записывая съеденные продукты и симптомы, можно обнаружить, что голова от сливового компота у вас болит только весной. Труднее когда сезон продуктов и цветения совпадают, сложно сказать является ли непереносимость черешни кросс-реакцией на что-то, пока вы не съедите ее в августе или октябре.

Диагностике может помочь аллергическая панель — тест на определенный набор IgE (на пыльцу, бытовые аллергены, пищевые аллергены…) Этот тест делают вне обострения хронических и наличия острых воспалительных заболеваний и вне приема антигистаминных препаратов, чтобы не получить искаженную картину.

Может ли пищевая непереносимость перерасти во что-то более неприятное или, наоборот, исчезнуть

Реактивность иммунной системы в течение жизни у человека меняется, это связанно как с особенностями работы иммунных органов, там и с возможностью контактов с аллергенами.

Дети младшего возраста чаще чем взрослые страдают пищевой непереносимостью из-за особенностей строения кишечника. Повышенная проницаемость кишечной стенки позволяет разным белковым молекулам контактировать иммунной системой (в кишечнике очень много лимфоузлов, а в них иммунные клетки памяти — 80% всех иммуно-компетентных клеток организма). На этом знании основаны современные схемы введения прикорма.

90% всех пищевых аллергий дают восемь главных аллергенов:

яйца (и куриное мясо)

орехи (грецкие, пекан, фисташки, кешью, миндаль),

ракообразные и моллюски.

К 5-8 годам каждый второй аллергик становится толерантен к ранее непереносимым продуктам, пищевая аллергия проходит. Сегодня педиатры считают, если ребенок рождается с риском пищевой аллергии (у родителей аллергиков), то рациональное введение прикорма значительно снижает риск развития аллергических реакций во взрослой жизни.

” Возможно, в скором времени будут пересмотрены сроки начала питания детей традиционными продуктами из коровьего молока и пшеничной муки. И это снизит число, тех, кто не переносит глютен и казеин. Западные врачи уже рекомендуют знакомить детей с пшеничным хлебом и творогом после года.

Что делать если есть пищевая непереносимость или симптомы, которые на нее указывают

Уберите сомнительные продукты из своего или детского рациона в период цветения, и заведите пищевой дневник. Период «отмывки» от уже циркулирующих в организме антител, которые могут участвовать в реакциях замедленного типа и вызывать отеки конечностей и суставов, покраснение слизистых оболочек глаз, слезотечение, насморк и ощущение заложенности в носу и в ушах, занимает 2-3 недели. Сопоставив свой рацион с симптомами, можно будет предположить, что же давало перекрестную реакцию. Помните, что некоторые антигистаминные препараты при длительном использовании теряют свою эффективность, их надо менять, каждые 14 дней.

Если вы беременны и у вас сезонная аллергия.

Во время беременности клетки хориона подавляют местный иммунитет, чтобы плодное яйцо (носитель чужеродных генов и белков) могло имплантироваться. Поэтому для начала беременности характерен «провал иммунитета». Есть версия, что ранний токсикоз беременных — это как раз ответ на сильную иммуносупрессию и способ вывести часть иммунных комплексов из организма. Часто у женщин, страдающих сезонными и пищевыми аллергиями, во время беременности симптомы обостряются или возникают новые проявления заболевания. Например, к поллинозу присоединяется экзема, или дебютирует бронхиальная астма. Хорошая новость – часто с рождением ребенка обострение заканчивается, исчезают кожные симптомы, так как исчезают и иммунные комплексы, чье появление вызвано наличием чужеродных белков в организме.

” Однако если начало беременности (до 12 недель) приходится на пик сезонной аллергии, она может самопроизвольно прерваться. При высокой напряженности иммунитета и гиперчувствительности иммунных клеток эмбрион не может «обмануть» материнский организм и удачно имплантироваться, развить сосудистую сеть в хорионе и получать питание через материнскую систему кровообращения.

Обратите внимание, что время беременности прием любых медикаментозных препаратов, в том числе и антигистаминных, обязательно должен быть согласован с врачом. На данный момент не существует противоаллергических препаратов, которые были бы рекомендованы во время первого триместра беременности. Если вы склонны к аллергии и планируете беременность, постарайтесь, чтобы зачатие пришлось на осенне-зимний период, и обезопасьте себя от перекрестных аллергенов.

Марина Ю.
Все аллергические реакции можно разнести на IgE опосредованные и не опосредованные через IgE — там другие пути с тем же конечным эффектом.

https://www.lvrach.ru/2012/04/15435392/ тут разобраны анафилактические реакции, они не все связаны с высокими титрами IgE , тучные клетки в которых гранулы гистамина — а он вызваает отек, спазм бронхов и сосудов , могут реагировать не только на Ig но и на собстенные гормоны, на комплексы белков связанных с вирусами , например Эпштейн-Барр и герпеса, у меня одна из первых анафилактических реакции случилась на 1 день цикла при введении глюкозы внутривенно. Синдром токсческого шока на тампоны это тоже подвид анафилаксии.
Он не опосредован IgE.

Пути сенсибилизации сложные, виды реакции и веществ на которые реагирует организм в течение жизни может меняться. Докапаться до первопричниы сложно, проще лечить симптомы.

Марина Ю.
Пищевая аллергия может быть IgE-опосредованной — реакции немедленного типа, ешь и тебе уже плохо, отекание, пощипывание слизистых, бежит из носа и глаз, крапивница сразу же. И есть реакции замедленного типа не опосредованные чере IgE c отсрочкой действия до 48 часов, это то что мы чаще называем непереносимостью ( хотя и то и то иммуно-опосредованный ответ-можно еще называть аллергическая реакция немедленного типа и аллергическая реакция замедленного типа), съел что-то утром , а к обеду живот заболел , или на следующие сутки сыпь. То что трудно связать с приемом пищи. Детские диатезы классический пример пищевой непереносимости, ребенок не сразу пятнами покрывается. Тут наглядная статья, правда на английском как например разнести нетолерантность к лактозе, аллергию на коровье молоко и непереносимость коровьего молока ( что авторы считают принципиально одним и тем же — аллергическим видом реакции, а непереносимость лактозы это ферментопатия). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4979917/

Если титр IgE не растет , а какие-то симптомы есть связанные с едой, их сложнее выявить, и они чаще уходят с возрастом.

Понятие перекрестной аллергии, каких аллергенов опасаться?

Перекрестная аллергия – это негативная реакция иммунитета на продукты и вещества, которые имеют аналогичную белковую структуру. Например, у человека, испытывающего гиперчувствительность к пыльце полыни, могут возникнуть признаки заболевания, если он употребит в пищу мед, семечки, дыню или арбуз. Для того чтобы реакция организма на продукты, напитки или медицинские препараты не была непредсказуемой, каждому аллергику необходимо знать, чем могут быть вызваны симптомы аллергии в результате перекрестной реактивности.

Что такое перекрестная аллергия

Что такое перекрестная аллергическая реакция известно немногим,– именно так называют гиперчувствительность к нескольким аллергенам, которые имеют сходное строение белков, подобная аллергия может возникать на такие раздражители, как медицинские препараты, напитки или продукты питания. Насчитывается 14 видов вредоносных для человеческого организма белковых структур, чаще всего сенсибилизацию провоцируют аминокислоты следующих типов:

  • 2 группа – способствует защите растений от плесневых грибов.
  • 3 группа – уничтожает стенки грибов.
  • 4 группа – разрушает хитин, содержатся в кормовой репе и ежевике.
  • 5 группа – имеет противогрибковые свойства.
  • 10 группа – представляет собой главный возбудитель пыльцы березы.
  • 14 группа – транспортирует фосфолипиды в митохондрии.

Следует отметить, что такая аллергия может возникать не только на продукты питания, иметь перекрестные аллергены также могут:

  • Аптечные препараты.
  • Пыль, клещи, пыльца деревьев.
  • Шерсть домашних любимцев.
  • Напитки, растения или травяные настои.

Обычно симптомы заболевания при такой реактивности носят схожий характер, существует несколько вариаций развития патологии:

  1. Явные признаки заболевания, когда сенсибилизация возникает на продукты одного класса, например на цитрусовые или разные виды рыб.
  2. Не всегда проявляющиеся симптомы. Наиболее интересной является реактивность между латексом и фруктами.
  3. Не возникающие признаки – в данной ситуации узнать о существовании перекрестной реакции можно только с помощью специальных исследований.

Важно! Чаще всего перекрестная аллергическая реакция наблюдается у малышей, это объясняется низкой ферментативной способностью и недостаточно развитым иммунитетом.

Перекрестная аллергия на березу

Береза является одним из самых распространенных перекрестных аллергенов, березовую пыльцу можно обнаружить во время цветения дерева, именно тогда у аллергиков и возникают приступы аллергии. Данный период продолжается с начала апреля и до первых дней мая и составляет около 20-25 дней или даже месяц в зависимости от региона. Чем теплее будут погодные условия, тем быстрее начинает цвести береза. Например, в южных городах России эти процессы запускаются уже в начале марта, в северных – лишь в первых числах последнего месяца весны.

Характерными симптомами при перекрестной аллергии считаются:

  • Покраснение и слезотечение глаз.
  • Зуд кожных покровов.
  • Частое чихание, ринит или конъюнктивит.
  • Опухание слизистых оболочек.

Негативную реакцию организма могут вызывать такие продукты, как:

  • Яблоки, груши, абрикосы либо сливы.
  • Киви, вишня.
  • Картошка, морковка, томаты, лук.
  • Различные специи (например, черный перец либо паприка).
  • Орешки, соя.

Также строго противопоказано пользоваться аптечными и косметическими средствами, в состав которых входят почки либо листья березы, а также шишки ольхи.

Перекрестные аллергены – таблицы

Чаще всего симптомы перекрестной аллергической реакции проявляются еще до достижения ребенком возраста 15 лет, гораздо реже – до 6 лет. Чем меньше аллергик будет взаимодействовать с раздражающим веществом, тем лучше будет его состояние. Следует помнить, что подобная реактивность может произойти не только с пищевыми аллергенами, но и другими веществами, нередко возбудителем является латекс. В таблице, приведенной ниже, указано, на что может возникнуть перекрестная аллергия:

Довольно распространенной является негативная реакция на травы, деревья и их пыльцу во время цветения. Перекрестная реактивность происходит между ними и другими растениями, продуктами питания и даже напитками – например, если у больного наблюдается аллергия на полынь, ему строго противопоказаны напитки с добавлением этой травы: вермут, тархун либо абсент.

Также аллергическая реакция может быть вызвана лекарственными препаратами, чаще всего ими являются антибиотики. Поэтому прежде чем принимать то или иное лекарство, рекомендуется обратиться к таблице, которая поможет выяснить, какие медицинские препараты способны спровоцировать перекрестную аллергию.

Симптомы перекрестной аллергии

Симптомы перекрестной аллергической реакции сходны с признаками заболевания на привычный аллерген, поэтому распознать, на что именно возникло раздражение, бывает затруднительно. Характерные признаки перекрестной аллергии:

  1. Покраснение, мелкие высыпания и зуд кожных покровов. Также могут появляться волдыри красного или белого оттенка.
  2. Аллергический ринит.
  3. Рвотные позывы.
  4. Отечность слизистых оболочек.
  5. Кашель и першение в горле, одышка, в тяжелых случаях может начать развиваться бронхиальная астма.
  6. Метеоризм, колики, нарушение стула.
  7. Аллергический конъюнктивит, повышенное слезоотделение.
  8. Онемение ног либо рук.

Следует отметить, что при воздействии нескольких раздражающих веществ, признаки заболевания будут проявляться быстрее и сильнее. Интенсивность симптомов зависит от количества проникнувшего возбудителя и степени его восприятия защитной системой организма. Наиболее опасными проявлениями такой аллергии являются анафилактический шок и отек Квинке – в таких случаях следует немедленно вызывать бригаду скорой помощи.

Чаще всего аллергическая реакция проявляется в виде высыпаний на коже

Диагностика перекрестной аллергии

Диагностика и лечение перекрестной аллергии определяются врачом. Специалист должен провести визуальный осмотр, собрать полный анамнез и назначить наиболее подходящие методы исследования. Существуют несколько способов установления аллергена:

  1. Кожные тесты. Во время процедуры в кожные покровы вводится небольшое количество аллергена, после чего врач наблюдает за реакцией организма. Манипуляция может проводиться только в условиях стационара, чтобы в непредвиденных ситуациях пациенту была вовремя оказана необходимая помощь.

Важно! При анафилактическом шоке проводить тестирования на коже ни в коем случае нельзя – это может привести к фатальным последствиям.

  1. Лабораторные исследования. Биоматериал добывается из секрета носовой полости, глаз либо бронхов. При гиперчувствительности к продуктам питания насчитывается около 90% эозинофилов, аллергическом насморке или конъюнктивите – 2% и в мокроте 10% этих клеток крови.
  2. Провокационное тестирование – внедрение возбудителя в шоковый орган. Рекомендуется, если результаты анамнеза и кожных тестов имеют расхождения.
  3. Иммунологическое тестирование – назначается для определения напряженности иммунной системы организма. Анализ берется из вены локтя, расшифровывает результаты исследования врач иммунолог.

Лечение перекрестной аллергии

Лечение перекрестной аллергии подразделяется на несколько направлений:

  1. Полное прекращение контакта с аллергенными веществами.
  2. Проведение аллерген-специфической иммунотерапии – введение в кожные покровы аллергена в постепенно возрастающем количестве. Со временем иммунная система привыкает к раздражителю и начинает меньше реагировать на него.
  3. Устранение признаков заболевания с помощью антигистаминных препаратов, к ним относятся: Супрастин, Зиртек, Цетрин или Кларитин. Также применяются медикаменты в зависимости от симптомов.
  4. Использование сорбентов для выведения аллергенов из организма. Это может быть Смета, Полисорб или активированный уголь.
  5. Назначение элиминационной диеты – из рациона исключаются продукты питания или аптечные средства, содержащие все возможные аллергены.

Если заболевание перешло в тяжелую форму врач может назначить глюкокортикостероиды. Наиболее популярными являются Преднизолон и Дексаметазон.

Народные рецепты

Применять методы народного лечения аллергической реакции следует с максимальной осторожностью, поскольку сами травы и растения могут являться сильными аллергенами и спровоцировать обострение заболевания. Наиболее популярными считаются следующие рецепты:

  • Залить 10 г. цветков календулы горячей кипяченой водой и настоять в течение 2 часов в неплотно закрытой таре (можно использовать банку), полученный настой употреблять по 1 ст. л два-три раза в сутки.
  • Прокипятить 1 ст. л размельченной травы чистотела в 400 гр. воды и продержать 4 часа. Принимать за 15 минут до употребления пищи по 0,5 стакана 3-4 раза в день.
  • Жевать медовые соты на протяжении 15 минут утром и вечером.

Чтобы избавиться от приступов удушья следует принимать настойку растения золотой ус за час до каждого употребления пищи.

Настойка календулы поможет уменьшить аллергические симптомы

Диета при перекрестной аллергии

При перекрестной аллергии запрещается употреблять продукты питания, содержащие аллергены и ингредиенты, которые могут спровоцировать перекрестную реакцию. Исходя из этого, из рациона необходимо исключить:

  • При гиперчувствительности к деревьям и их пыльце: косточковые плоды, орешки, яблоки красного цвета, морковку и сок березы.
  • При раздражительности к злаковым травам: сдобу и крупы. Исключением является гречневая каша и саго.
  • При аллергической реакции на клещей: любые морепродукты, например, креветки или раки.
  • При непереносимости к сорным травам: семечки, масло растительного происхождения, майонез, горчицу либо халву.

Полноценный рацион должен определять лечащий врач исходя из симптоматики, остроты реакции и состояния больного.

Диета при аллергии на березу

При возникновении перекрестной аллергии на березу из меню следует убрать следующие продукты:

  • Свежая картошка, морковь и томаты.
  • Березовый сок, спиртные напитки.
  • Лесные орешки (особенно фундук и грецкий орех), сельдерей, киви.
  • Яблоки, груши, персики.
  • Репчатый или зеленый лук, огурцы.
  • Ананасы, дыни.
  • Сливы, вишня, черешня.

Также появление симптомов заболевания могут вызвать медицинские препараты и пищевые добавки на основе почек либо коры березы или зелени.

При аллергии на березу придется исключить из меню некоторые продукты питания

Профилактика

Для того чтобы снизить вероятность возникновения перекрестной аллергии, необходимо придерживаться правил профилактики:

  1. Максимально снизить взаимодействие с раздражителями.
  2. Соблюдать назначенную врачом диету, исключая из рациона питания все продукты, которые могут вызвать перекрестную реакцию.
  3. Пользоваться только гипоаллергенной косметикой.
  4. Принимать душ не менее 2 раз в сутки, чтобы смыть с себя частички аллергенов, например, пыльцы деревьев.
  5. Перед прогулкой надевать солнцезащитные очки и одежду, закрывающую как можно больше участков кожи, чтобы на нее не попал аллерген.
  6. При аллергической реакции сезонного характера следует заранее делать прививки для предупреждения аллергии, а также принимать антигистаминные средства.
  7. Ежедневно мыть полы и протирать пыль. Также рекомендуется приобрести увлажнители воздуха и кондиционер.
  8. Чаще стирать одежду, менять постельное белье и чистить обувь.
  9. Проветривать квартиру только после дождя и обязательно установить сетки на окна.
  10. Добросовестно ухаживать и следить за домашними питомцами: вовремя чистить лотки и убирать остатки пищи из миски. Довольно часто раздражительную реакцию вызывают отмершие клетки кожи животных, высохшие фекалии, сухой корм или шерсть.
  11. При уборке квартиры надевать на лицо марлевую повязку.

На заметку! Переезд в другую местность, подальше от возбудителей заболевания, не поможет решить проблему, поскольку аллергическую реакцию могут вызвать новые «двойники» аллергенов.

Заключение

Перекрестная аллергия представляет собой гиперчувствительность организма к раздражителям, имеющим аналогичную белковую структуру. Такая реакция может возникать на продукты питания, напитки, травы или медицинские средства. Признаки заболевания чаще всего сходны с симптомами, проявляющимися на основной возбудитель, это может быть аллергический ринит, конъюнктивит, кашель, одышка или высыпания на кожных покровах. Для того чтобы предотвратить появление аллергии следует максимально избегать контакта с возможными аллергенами, соблюдать специальную диету и придерживаться всех требований профилактики.

Перекрестная аллергия простыми словами

Многие люди сталкивались с такими коварными и неприятными состояниями, совокупность которых называется аллергией. Это заболевание возникает из-за того, что в силу ряда обстоятельств (генетическая предрасположенность, нарушения иммунитета) иммунная система «сходит с ума» и под воздействием специфических веществ белковой природы, называемых аллергенами, начинает атаковать собственные ткани организма. Аллергеном может выступать любое соединение окружающей среды, а в некоторых случаях аллергены могут образовываться и внутри самого организма (под воздействием холода, например). Для развития реакции гиперчувствительности при разных формах заболевания необходимо разное количество аллергена — от нанограммов до 100-200 грамм.

Как видим, главное в лечении аллергический состояний — это исключить аллерген. Однако редко аллергия возникает только на один объект окружения человека, как правило, человек не переносит сразу несколько веществ. Это возникает из-за явления, называемого перекрестной аллергией. Именно из-за него аллергические заболевания настолько сложны в диагностике и профилактике.

Перекрестная аллергия — это состояние, при котором заболевание развивается от воздействия не одного аллергена, а от нескольких, имеющих сходную аминокислотную структуру. Так, например, аллергия на домашнюю пыль часто сочетается с аллергией на море продукты, при непереносимости цветочной пыльцы (поллинозе) нередко возникает гиперчувствительность к некоторым фруктам. Иными словами, если у человека уже диагностировали аллергическое заболевание (атопический дерматит, крапивница, аллергические риниты и конъюктивиты, бронхиальная астма), связанное с каким-то конкретным аллергеном, то весьма вероятно, что у него возможно появление реакции и на другой продукт или фактор, так или иначе сходного по строению с первичным аллергеном. Именно по этой причине аллергикам рекомендуют исключать из своего окружения или рациона любые провоцирующие факторы — никогда нельзя быть точно уверенным, какая перекрестная аллергия может возникнуть в каждом конкретном случае.

В виду всего этого перекрестная аллергическая реакция значительно усложняет жизнь как простым обывателям, так и врачам. Человеку с аллергией нужно избегать практически всех аллергенных продуктов (даже если у него только реакция на пыльцу или только на креветки), а врач, при наличии у пациента перекрестной аллергии не может точно определить ее источник, и, как следствие, дать необходимые рекомендации по профилактике дальнейших проявлений заболевания. Кроме того, во многих случаях медицинскому специалисту просто необходимо знать природу первичного аллергена, так как из-за перекрестной аллергии часто могут возникать тяжелые (вплоть до развития анафилактического шока) реакции на лекарственные препараты. Так, при аллергии на белок куриных яиц часто наблюдается реакция на противогриппозную вакцину, аллергия на сыр сопровождается непереносимостью пенициллина, перекрестные реакции наблюдаются между мясом кролика и противостолбнячной вакциной.

Особо неприятны реакции между пыльцевыми и пищевыми аллергиями — лишь очень наблюдательный и грамотный специалист может найти взаимосвязь между весенним поллинозом и крапивницей и дать необходимые рекомендации. Часто человек впервые вздыхает спокойно после тяжелого для любого аллергика весеннего периода, начинает кушать первые фрукты, как симптомы (насморк, заложенность носа, слезотечение) возникает вновь на фоне дерматита, отека и зуда слизистой ротовой полости и зева. Примером такой аллергии может служить реакция на пыльцу столь известного растения, как амброзия — при этом типе поллиноза одновременно отмечается аллергия на дыни, арбузы и мед. Кроме того, перекрестная аллергия возникает между пыльцой березы и яблоками, пыльцой полыни и халвой, пыльцой злаков и мучными изделиями.

Многие аллергологи призывают найти все пары перекрестных антигенов, так как это позволит оградить человека от всех раздражающих факторов, а не проводить ему десятки аллергических проб — диагностических процедур, связанных с введением малых доз типичных аллергенов в организм для установления причины заболевания. В настоящее время уже выяснено множество таких факторов и продуктов. Так. Помимо уже описанных, наличием перекрестных аллергенов характеризуются молоко и говядина, апельсины и лимоны (поэтому такую аллергию называют «аллергией на цитрусовые»), клубника и черная смородина, грибы и домашняя пыль. Так же, перекрестными реакциями известны некоторые лекарственные препараты — аспирин (ацетилсалициловая кислота) и пищевые красители, тетрациклин и олететрин, при аллергии на анестезирующие средства очень часто возникает чувствительность к сульфаниламидным препаратам (сульфадиметоксин).

Знание перекрестных аллергенов очень важно, так как при этом человек может эффективно предотвращать попадание нежелательных веществ в свой организм и не допускать до развития аллергической реакции.

— Вернуться в оглавление раздела «Физиология человека.»

Перекрестная аллергия: почему возникает, какой бывает и как ее предотвратить

Перекрестная аллергия — это возникновение иммунного ответа на подобные по строению и функциям аллергенные молекулы, которые находятся в различных органических продуктах. Неудивительно, что перекрестная реактивность часто наблюдается между аллергенами близких видов растений или животных.

Перекресты регистрируются и между молекулами белков, которые имеют подобные функции, принадлежат к одной группе, но присутствуют в большом количестве видов, менее родственных между собой.

Как следствие, имея аллергию, например, на пыльцу одного вида растений, человек параллельно может страдать от аллергии на плод другого представителя этой же семьи, а иногда – и других, родственных, семей. Это и есть перекрестная аллергия.

Перекресты «ингаляционные аллергены – пища» и «еда – еда»

С высокой частотой перекрестные реакции на продукты развиваются у пациентов с респираторной аллергией. При этом сначала проявляется именно реакция на воздушные аллергены (пыльца растений, пылевые клещи, споры грибов, частицы шерсти и перхоти животных), которые вдыхаются с воздухом. Затем возникает реакция на еду, где содержатся подобные белки-аллергены.

То есть, если у вас наблюдается оральный аллергический синдром, когда вы едите яблоко, это означает, что у вас уже есть аллергия на пыльцу березы, с которой теперь возникает перекрест.

Так происходит потому, что молекулы респираторных аллергенов так же легко попадают в кровь через слизистые оболочки дыхательных путей, как и пищевые аллергены – через слизистую желудочно-кишечного тракта.

Частым симптомом перекрестной аллергии является оральный синдром. Он обычно проявляется зудом в полости рта, отеком языка и гортани; могут возникать тошнота и рвота.

Этот тип реакции важно отличать от общей пищевой аллергии без сенсибилизации к аэроаллергенам. Белки, которые вызывают такую аллергию, термо- и ферментостойкие: то есть не распадаются при нагревании и плохо усваиваются ферментами кишечника.

Поэтому такие аллергены становятся причиной сенсибилизации через пищеварительный тракт, вызывая собственно пищевую аллергию на подобные группы белков из разных продуктов.

Эти виды сенсибилизации, как правило, вызывают системные аллергические реакции: астму, крапивницу, отек Квинке и другие анафилактические реакции.

Подобный тип ответа организма на пищу, при котором она плохо усваивается в кишечнике, характерен прежде всего для маленьких детей.

У взрослых чаще наблюдается перекрестная аллергия на пищевые продукты, вызванная чувствительностью к аллергенам воздуха.

Аллерген и его команды

Рассмотрим самые распространенные группы перекрестных синдромов.

“Береза – яблоко и другие косточковые”

Из людей, имеющих аллергию на пыльцу березы, 70 % реагируют на орехи, киви, яблоки и груши, морковь. А те, у кого аллергия на пыльцу полыни, могут отреагировать на сельдерей и пряные травы.

“Пылевой клещ – моллюски и ракообразные”

У пациентов, реагирующих на пылевого клеща, вероятна аллергию на его родственников–ракообразных: моллюсков, улиток, устриц.

В отличие от других видов перекрестной аллергии, аллергены ракообразных термостабильны и не теряют аллергенные свойства при нагревании.

Этот перекрест характеризуется более тяжелыми проявлениями аллергии, такими как ангионевротический отек, анафилаксия при употреблении морепродуктов (как сырых, так и термически обработанных).

Один из необычных перекрестов – так называемый латексно-фруктовый синдром. Речь идет о перекрестной аллергии на различные виды растений, имеющих в составе одинаковые белки.

Натуральный латекс изготавливают из сока деревьев-каучоконосов. В соке других растений содержатся подобные молекулы, поэтому возникает реакция.

У людей, страдающих аллергией на латекс, может проявляться реакция на некоторые виды фруктов (ананасы, бананы) и овощей (шпинат, картофель, помидоры).

Интересным случаем перекрестной реактивности является и синдром “альтернария – шпинат”. Альтернария – гриб, высокие концентрации спор которого наблюдаются с июня по октябрь. Аллергию на альтернарию имеют более 20 % украинцев.

Выяснилось, что совместный с альтернарией аллергенный белок имеет шпинат. Поэтому людям, чувствительным к альтернарии, нельзя употреблять эту зелень.

Впрочем, реакции разных людей на аллергены, вызывающие перекрестную аллергию, очень индивидуальны. В одних случаях реакция на продукты питания может проявляться только в период цветения растений, вызывающих поллиноз, в других – круглый год.

Поэтому продукты, которые дают перекрестную аллергию с пыльцой, врачи не рекомендуют употреблять, пока пыльцевых зерен много в воздухе.

Узнать о том, пыльца каких растений находятся в атмосфере именно сейчас, вам всегда поможет аллергопрогноз .

Диета при перекрестных аллергических реакциях

Если у вас или ребенка диагностирована перекрестная аллергия любого из типов, актуальным становится вопрос соблюдения специальной диеты. С одной стороны, нужно исключить из рациона продукты, которые провоцируют возникновение аллергии, с другой – не допустить, чтобы организм испытывал дефицит полезных веществ.

В такой ситуации труднее всего составить диету для детей, когда у них диагностирована аллергия на молоко. Полезные вещества, содержащиеся в этом продукте, незаменимы для нормального развития ребенка.

И в то же время белки, подобные молочным, содержатся в телятине, яичном белке, кисломолочных сырах и сладостях, сделанных на основе молока.

Впрочем, некоторые дети с аллергией на белок коровьего молока могут употреблять кипяченое, ультрапастеризованное молоко или выпечку, в приготовлении которой оно использовалось.

Определить наличие перекрестных реакций, разработать сбалансированную и полезную диету при любой аллергии может только врач. И здесь ему пригодится молекулярная аллергодиагностика, которая позволяет установить, на какие именно молекулы у пациента присутствует реакция.

Когда у пациента сенсибилизация к термолабильным белкам, которые разрушаются при нагревании, врач может разрешить употреблять продукты после термообработки. Поможет смягчить симптомы очистка фруктов от кожуры и косточек.

Случается и так, что перекрестная аллергия не развивается совсем. Поэтому прежде, чем исключать продукты из рациона, воспользуйтесь консультацией врача. Он поможет подобрать не только лечение, но и составить диету, если она необходима.

Основные перекрестные реакции

Исходя из последних данных о содержании аллергенных молекул в различных продуктах, ученые выделяют следующие перекрестные синдромы и ассоциации (когда связь между аллергенами не такая сильная).

Между воздушными аллергенами растительного происхождения и пищевыми продуктами

Продукты особенно не рекомендуется употреблять во время цветения растений, выделяющих пыльцу, которая является частью перекрестной реакции

Продукты питания
Основной аллерген Перекрестно реагирующий аллерген
Горох Полынь, арахис
Куриное яйцо Латекс
Каштан Латекс
Мак Киви, орехи, мука (рожь, пшеница, овес)
Мука (рожь, пшеница, овес) Злаки, киви, орехи, рис, кунжут, мак
Свинина Кошачий мех
Арахис Полынь, косточковые плоды (слива, персик), горох, соя, помидор (свежий), латекс
Орехи Береза, орешник, полынь, косточковые (слива, персик), киви, мука, (рожь, пшеница, овес), кунжут, мак
Рис Травы, злаки, мука (рожь, пшеница, овес)
Кунжут Киви, орехи, мука (рожь, пшеница, овес)
Морепродукты Клещи домашней пыли
Пыльца и растения
Основной аллерген Перекрестно реагирующий аллерген
Амброзия Ясень, полынь, ромашка, яблоки, груша, дыня, сельдерей, латекс
Берёза Ясень, оливковое дерево
Берёза Бук, дуб, ольха, ясень, орешник, каштан, оливковое дерево, тополь, злаки, полынь, ромашка, косточковые (яблоко, груша, слива, персик), банан, киви, личи, манго, апельсин, морковь (свежая), картофель (сырой), сельдерей, соя, анис, карри, перец, тмин, кориандр, орехи, латекс
Бук Береза, ольха, орешник
Оливковое дерево Береза, ясень, злаки, подсолнечник
Ясень Береза, сирень, оливковое дерево, травы, злаки, амброзия
Каштан Полынь
Латекс Береза, трава, злаки, полынь, амброзия, косточковый плод (слива, персик), банан, киви, манго, дыня, папайя, авокадо, картофель (сырой), сельдерей, помидор (сырой), арахис, каштан, фикус
Береза, бук, дуб, ольха, орехи
Маргаритки Полынь, подсолнух
Береза, бук, орешник
Ромашка Трава, зерновые, береза, полынь, амброзия
Рапс Береза, трава, зерно
Подсолнечник и его семена Оливковое дерево, трава, злаки, полынь
Тополь Ива
Трава, зерно Береза, ясень, оливковое дерево, рапс, полынь, подсолнечник, косточковые фрукты (яблоко, груша, слива, персик), киви, дыня, сельдерей, помидор (сырой), лук, мука (рожь, пшеница, овес), рис, латекс
Ива Тополь
Фрукты и овощи
Основной аллерген Перекрестно-реагирующие аллергены
Авокадо Банан, киви, латекс
Банан Береза, киви, дыня, авокадо, латекс
Лук Трава, зерно
Яблоко и груша Береза, трава, злаки, полынь, амброзия, слива, персик, картофель (сырой), сельдерей, помидор (сырой)
Киви Береза, трава, зерно, шалфей, банан, авокадо, орехи, мука, кунжут, мак, латекс
Манго Береза, полынь, морковь (сырая), сельдерей
Морковь (сырая) Береза, полынь, манго, дыня, огурец, сельдерей
Дыня Трава, злаки, амброзия, банан, огурец, морковь (сырая), сельдерей, латекс
Огурец Дыня, морковь (сырая), сельдерей
Папайя Латекс
Паприка Береза, полынь, сельдерей
Апельсин Береза
Помидор (сырой) Береза, трава, зерно, шалфей, яблоко, груша, арахис, латекс, картофель (сырой), сельдерей
Сельдерей Береза, трава, злаки, полынь, амброзия, яблоко, груша, манго, дыня, огурец, морковь (сырая), помидор (сырой), укроп, перец, тмин, кориандр, латекс
Слива и персик
Тип перекреста Как возникает
Синдром “береза – яблоко” Между пыльцой березы и яблоком и другими фруктами
Синдром “кипарис – персик” Между пыльцой кипариса (туи, можжевельника) и персиком
Синдром “сельдерей – полынь – специи” Синдром “сельдерей – полынь – специи”
Между пыльцой полыни, сельдереем и специями
Ассоциация “полынь – персик” Между пыльцой полыни и персиком
Ассоциация “полынь – астровые” Между пыльцой полыни и амброзии, входящих в семейство астровых, а также с продуктами других растений семейства астровых.

Например, зернами подсолнечника, ромашкой (в виде чая, примочек или полосканий), медом, в котором может содержаться пыльца астровых.

Поэтому людям, чувствительным к пыльце полыни и амброзии, не рекомендуют делать примочки из трав, например календулы, и принимать перечисленные продукты и растительные чаи, в частности ромашковый

Синдром “полынь – горчица” Между пыльцой полыни и горчицей
Ассоциация “амброзия – дыня – банан” Между пыльцой амброзии, дыней и бананом
Ассоциация “лебеда – дыня” Между пыльцой лебеды и дыней

Между воздушными аллергенами животного происхождения, грибами и пищевыми аллергенами

Тип перехреста Как возникает
Синдром “альтернария – шпинат” При употреблении шпината у людей, чувствительных к спорам гриба альтернарии, также – при употреблении соусов или сыров, которые содержат грибные компоненты
Синдром “клещи – креветки” Между пылевыми клещами и морепродуктами
Синдром “кот – свинина” Между частицами эпидермиса, шерсти, слюны кошек и свининой
Синдром “птица – яйцо” Люди, которые находятся в контакте с птицами, в том числе попугаями, канарейками, могут иметь аллергию на яйца и мясо птицы, в частности куриные

Подробнее о перекрестных синдромах и их проявлениях читайте здесь.

Перекрестная аллергия простыми словами

Многие люди сталкивались с такими коварными и неприятными состояниями, совокупность которых называется аллергией. Это заболевание возникает из-за того, что в силу ряда обстоятельств (генетическая предрасположенность, нарушения иммунитета) иммунная система «сходит с ума» и под воздействием специфических веществ белковой природы, называемых аллергенами, начинает атаковать собственные ткани организма. Аллергеном может выступать любое соединение окружающей среды, а в некоторых случаях аллергены могут образовываться и внутри самого организма (под воздействием холода, например). Для развития реакции гиперчувствительности при разных формах заболевания необходимо разное количество аллергена — от нанограммов до 100-200 грамм.

Как видим, главное в лечении аллергический состояний — это исключить аллерген. Однако редко аллергия возникает только на один объект окружения человека, как правило, человек не переносит сразу несколько веществ. Это возникает из-за явления, называемого перекрестной аллергией. Именно из-за него аллергические заболевания настолько сложны в диагностике и профилактике.

Перекрестная аллергия — это состояние, при котором заболевание развивается от воздействия не одного аллергена, а от нескольких, имеющих сходную аминокислотную структуру. Так, например, аллергия на домашнюю пыль часто сочетается с аллергией на море продукты, при непереносимости цветочной пыльцы (поллинозе) нередко возникает гиперчувствительность к некоторым фруктам. Иными словами, если у человека уже диагностировали аллергическое заболевание (атопический дерматит, крапивница, аллергические риниты и конъюктивиты, бронхиальная астма), связанное с каким-то конкретным аллергеном, то весьма вероятно, что у него возможно появление реакции и на другой продукт или фактор, так или иначе сходного по строению с первичным аллергеном. Именно по этой причине аллергикам рекомендуют исключать из своего окружения или рациона любые провоцирующие факторы — никогда нельзя быть точно уверенным, какая перекрестная аллергия может возникнуть в каждом конкретном случае.

В виду всего этого перекрестная аллергическая реакция значительно усложняет жизнь как простым обывателям, так и врачам. Человеку с аллергией нужно избегать практически всех аллергенных продуктов (даже если у него только реакция на пыльцу или только на креветки), а врач, при наличии у пациента перекрестной аллергии не может точно определить ее источник, и, как следствие, дать необходимые рекомендации по профилактике дальнейших проявлений заболевания. Кроме того, во многих случаях медицинскому специалисту просто необходимо знать природу первичного аллергена, так как из-за перекрестной аллергии часто могут возникать тяжелые (вплоть до развития анафилактического шока) реакции на лекарственные препараты. Так, при аллергии на белок куриных яиц часто наблюдается реакция на противогриппозную вакцину, аллергия на сыр сопровождается непереносимостью пенициллина, перекрестные реакции наблюдаются между мясом кролика и противостолбнячной вакциной.

Особо неприятны реакции между пыльцевыми и пищевыми аллергиями — лишь очень наблюдательный и грамотный специалист может найти взаимосвязь между весенним поллинозом и крапивницей и дать необходимые рекомендации. Часто человек впервые вздыхает спокойно после тяжелого для любого аллергика весеннего периода, начинает кушать первые фрукты, как симптомы (насморк, заложенность носа, слезотечение) возникает вновь на фоне дерматита, отека и зуда слизистой ротовой полости и зева. Примером такой аллергии может служить реакция на пыльцу столь известного растения, как амброзия — при этом типе поллиноза одновременно отмечается аллергия на дыни, арбузы и мед. Кроме того, перекрестная аллергия возникает между пыльцой березы и яблоками, пыльцой полыни и халвой, пыльцой злаков и мучными изделиями.

Многие аллергологи призывают найти все пары перекрестных антигенов, так как это позволит оградить человека от всех раздражающих факторов, а не проводить ему десятки аллергических проб — диагностических процедур, связанных с введением малых доз типичных аллергенов в организм для установления причины заболевания. В настоящее время уже выяснено множество таких факторов и продуктов. Так. Помимо уже описанных, наличием перекрестных аллергенов характеризуются молоко и говядина, апельсины и лимоны (поэтому такую аллергию называют «аллергией на цитрусовые»), клубника и черная смородина, грибы и домашняя пыль. Так же, перекрестными реакциями известны некоторые лекарственные препараты — аспирин (ацетилсалициловая кислота) и пищевые красители, тетрациклин и олететрин, при аллергии на анестезирующие средства очень часто возникает чувствительность к сульфаниламидным препаратам (сульфадиметоксин).

Знание перекрестных аллергенов очень важно, так как при этом человек может эффективно предотвращать попадание нежелательных веществ в свой организм и не допускать до развития аллергической реакции.

— Вернуться в оглавление раздела «Физиология человека.»

Перекрестки аллергии

Скоро начнется цветение березы, пыльца которой – один из сильнейших аллергенов. В этот момент чувствительные к ней люди вынуждены отказываться от целого ряда продуктов. О том, каких продуктов следует избегать при аллергии на пыльцу и какие еще аллергические перекрестные реакции известны врачам, мы расспросили Веру Афанасьевну Ревякину, известного аллерголога, доктора медицинских наук, профессора, заведующую отделением аллергологии Клиники лечебного питания Федерального исследовательского центра питания, биотехнологии и безопасности пищи.

Сегодня многие исследователи отмечают эффект перекрестной реактивности между различными аллергенами. Среди них наиболее часто встречаются перекрестные реакции между пыльцевыми и пищевыми аллергенами. Так, при аллергии на пыльцу березы может возникать аллергическая реакция на яблоко и другие косточковые фрукты. Такое явление получило название «аллергическая кросс-реактивность». Она объясняется тем, что главный аллерген березы белок Bet v 1 гомологичен (подобен) аллергенам яблока, сельдерея, моркови, арахиса, фундука, сои, груши, клубники (подробнее см. табл.). Ничего удивительного, что, поев яблоко в период цветения березы, ребенок с поллинозом будет испытывать неприятные симптомы, в том числе зуд во рту, отек, воспаление слизистой оболочки.

Главный аллерген южных регионов – пыльца амброзии полыннолистной. Люди с аллергией на это растение часто реагируют на продукты семейства тыквенных: (арбуз, дыня, кабачок, огурец), а также бананы и пыльцу подорожника. При аллергии на полынь лучше избегать моркови, сельдерея, петрушки, а заодно чеснока, лука, горчицы, цветной капусты и брокколи (см. табл.).

Существует перекрестная реактивность между пыльцой пшеницы и киви.

«Киви вообще сейчас главный аллерген в Европе, – говорит доктор Ревякина. – Многие считают, что фрукт не аллергенен, потому что зеленый. На самом деле это не так, хотя его аллергены пока до конца не изучены».

«Есть еще такой феномен – перекрест пищевых аллергенов с пищевыми, – продолжает профессор Ревякина. – Например, картофеля с плодами семейства розоцветных (яблоко, груша, персик), зонтичных (морковь, сельдерей), бобовых (арахис)».

Бывают перекрестно реагирующие продукты и химические вещества. Так, дети с аллергией на эпителий кошки могут давать реакцию на свинину, сенсибилизация к эпителию собаки связана с реакцией на говядину. Возможна и такая кросс-реактивность: креветки, крабы, устрицы – тараканы, дафнии, клещи домашней пыли.

«У клеща домашней пыли есть также перекрест с грибковыми аллергенами, – добавляет Вера Афанасьевна. – Споры грибов могут находиться на овощах и фруктах. Черные точки на плодах – это и есть грибковое поражение. Такие фрукты и овощи есть нельзя! Хлеб с плесенью тоже надо выбрасывать. Грибок поражает продукт до глубины. Как бы вы ни обрезали пораженный участок, от грибка вам не избавиться. И если ребенок, который чувствителен к грибам, съедает продукты, зараженные плесенью, могут возникнуть крапивница, пятна на коже, респираторные проявления, кашель, слезотечение, выделения из носа».

Людям с аллергией на споры грибов следует исключить продукты с дрожжевыми компонентами: кефир, сыр с плесенью, дрожжевое тесто, напитки, сделанные на дрожжах, в том числе квас, пиво, шампанское. А вот с высшими грибами плесневые грибки перекрестных реакций не дают, хотя есть люди, у которых привычные всем грибы вызывают тяжелые проявления аллергии, в том числе крапивницу.

ТАБЛИЦА Ингаляционные и пищевые аллергены, дающие перекрестные реакции

Особенности перекрестной аллергии

Аллергия развивается под воздействием раздражающих агентов — аллергенов или физических факторов. Перекрестная аллергия формируется как ответ на действие нескольких, близких по структуре, аллергенов.

Этот вид аллергии представляет трудности для диагностики. Поэтому лица, страдающие определенным видом аллергии, должны знать какие виды аллергенов могут дать перекрестные реакции.

Механизм аллергии

Аллергия обусловлена гиперактивной реакцией иммунной системы на внедрение аллергена. Аллергическая реакция возникает только в сенсибилизированном организме, который уже «сталкивался» с данным видом аллергена и имеет против него специфические антитела(IgE и IgG). При попадании в организм раздражителя: пыльцы растений, продуктов питания, лекарств или под влиянием физических факторов(холод, солнечные лучи и др.), запускается иммунный ответ в виде каскада клеточных реакций.

Гиперчувствительность может быть опосредована разными иммунными механизмами. Но суть их сводиться в тому, что аллерген активирует базофилы, тучные и цитотоксические клетки. Эти иммунокомпетентные клетки секретируют и «выбрасывают» в кровь медиаторы (гистамин, простагландины). Которые, в свою очередь, патологически воздействуют на окружающие ткани, приводят к отеку, повышенной проницаемости кровеносных сосудов и усиленной секреции эпителия. Эта реакция может развиваться в считанные минуты.

При накоплении в организме провоспалительных медиаторов на вторые сутки формируется поздняя (замедленная) аллергическая реакция. Аллергия проявляеться клинически как ринит, конъюнктивит, дерматит, крапивница или бронхиальная астма.

Свойства аллергенов

Аллергенами обычно являются вещества белковой или полисахариднойприроды с низкой молекулярной массой, что обеспечивает их проникновение через слизистую органов дыхания или кожных покровов.

Химические свойства, характерные для аллергенов:

  • активность в очень малых дозах;
  • высокая способность проникать, растворяться и адсорбироваться в тканях;
  • значительная стабильность структуры, обеспечивает их сохранение в жидкостях организма.

Что такое перекрестная аллергия?

Перекрестная аллергия обусловлена повышенной чувствительностью к нескольким аллергенам близким по структуре.

Аллергены имеют рецепторные структуры, которые называются детерминантами. Возможность перекрестных реакций предопределяется наличием одинаковых детерминант у разных аллергенов, которые могут принадлежать самым разным носителям (пыль, пища, лекарственные препараты, пыльца растений и т.д.).

Выделяют следующие виды перекрестнореагирующих аллергенов:

  • На пыльцу растений. Поллинозы носят сезонный характер.
  • Пищевые аллергены.
  • Лекарственные аллергены.
  • На домашнюю пыль, клещей и шерсть домашних животных.
  • Грибковые аллергены.

При перекрестной аллергии происходит нарастание количества аллергенов, вызывающих повышенную чувствительность определенного вида.

У маленьких детей часто появляется перекрестная пищевая аллергия на молоко, прикормы, сладости и шерсть домашних питомцев.

Это связано с низкой ферментативной активностью и несформировавшейся иммунной системой у детей. Если придерживаться гипоаллергенной диеты, повышенная чувствительность с возрастом, как правило, проходит.

Диагностика

Диагностика перекрестной повышенной чувствительности складывается из, клинического осмотра, анамнеза, лабораторного исследования и кожных проб.

  • повышенная чувствительность к определенному фактору и сезонность проявления, являются основой для тестирования перекрестных аллергенов;
  • семейный анамнез необходим, так как аллергия носит наследственный характер.
  • лабораторное обследование позволяет выявить причинные аллергены:
  1. Определение специфических антител (IgE), базофильный тест и др.
  2. Уровень эозинофилов в крови.
  3. Кожные пробы: подкожное введение малых доз стандартных аллергенов указывает на наличие/отсутствие чувствительности. Имеются противопоказания при обострении аллергии, беременности и некоторых сопутствующих заболевания.
  4. Провокационные тесты для подтверждения диагноза при расхождении данных анамнеза и кожного тестирования. Имеются те же противопоказания.

Перекрестная аллергия на пыльцу растений

Гиперчувствительность к пыльце или поллиноз — очень распространенное явление, от которого страдают аллергики в периоды цветения трав и деревьев. Аллергологический календарь выделяет три пика пыления для территории центральной России:

Пик пыления Растения
1.Весенний — апрель и май Период цветения деревьев: березы, орешника, ольхи, клена, вяза, лещины, дуба и ясеня.
2. Начало лета — июнь и первая половина июля Цветение деревьев (сосна, липа), а также злаков и трав: тимофеевка, овсянница, мятлик, рожь, кукуруза.
3. Лето и начало осени — с июля по сентябрь Период пыления полевых трав: полыни, подорожник, лебеда, подсолнечник, амброзия, свекла, одуванчик.

Таблицы возможных перекрестных аллергенов позволяют правильно выбрать гиполлергенную диету.

Таблица перекрестных аллергенов к пыльце растений

Пыльца растений Растения(стебли, листья, цветы) Продукты питания Фитопрепараты и косметические средства
Береза Яблоня, ольха, лещина Яблоки, киви, клубника,лесные орехи, персики, груши, вишня, сливы, морковь, картофель, сельдерей, помидоры, огурцы, лук, бобовые Березовые листья почки, шишки ольхи. Шампуни, крема, скрабы
Злаковые Пшеница, овес, ячмень, рожь, щавель Маски и скрабы на основе овса и др злаков
Полынь Ромашка, одуванчик, подсолнечник, кориандр, георгин Цитрусовые, семя подсолнечника(масло, халва), картофель, пастернак, укроп, кориандр, анис, цикорий, мед, Косметика, вермут, бальзамы и сборы с полынью, ромашкой, календулой, чередой, девясилом
Амброзия, лебеда Подсолнечник, одуванчик Свекла, дыня, бананы, семя подсолнечника, шпинат Лекарства и косметика на основе одуванчиков

Аллергикам, рекомендуется вести дневник наблюдений, где нужно фиксировать, какой из алергенов (пыльца, пища или лекарства) и когда вызвал аллергическую реакцию. Это позволит планировать элиминационную диету и профилактику обострений заболевания.

Перекрестная аллергия на продукты питания

Перекрестная пищевая аллергия может быть связана также с заболеваниями органов пищеварения. Все продукты питания, за исключением соли и рафинированного сахара имеют аллергенные свойства.

Очень распространена аллергия на «красные» фрукты и овощи. В частности, аллергия на хурму возникает из-за высокого содержания танина. Хурма может иметь перекрестные аллергены с вересковыми (клюва, брусника и пыльца вереска) растениями.

Статистические данные о наличии перекрестной пищевой аллергии:

  • при поллинозах более 50%;
  • при атопическом дерматите в 48%;
  • в 15% у больных бронхиальной астмой и аллергическим ринитом.

Таблица перекрестной аллергии на пищевые продукты, лекарственные и косметические средства.

Продукт Перекрестные реакции Лекарственные и косметические средства
Молоко коровье Говядина, телятина их шерсть и мясопродукты, козье молоко Ферментные средства из сырья рогатого скота (Панкреатин, Фестал и др.)
Яйцо куриное Мясо (в том числе куриное), яйца и блюда из перепела, утки, готовые продукты (майонез, соусы) Кремы и лекарства (Интерферон, Лизоцим, Бифилиз) с компонентами яйца
Кефир Сыр с плесненью, дрожжевое тесто, грибы (Penicillium и Aspergillus) Пенициллины
Рыба Рыбопродукты, икра, морепродукты: ракообразные и моллюски, дафнии Рыбий жир
Клубника Красные ягоды (брусника, малина, смородина, ежевика), хурма Фитопрепараты и кремы с экстрактами указанных ягод
Морковь Сельдерей, петрушка, полынь β-каротин, витамин А
Картофель Паслёновые (томат, паприка, баклажаны), блюда с крахмалом, полынь, береза Средства, содержащие картофельный крахмал (Волекам, Декстраны)
Яблоки, слива (розовоцветные растения) Груша, айва, (косточковые персик и др.), яблочный уксус, миндаль, чернослив; пыльца ольхи, березы, полыни Препараты и косметика на сырье из указанных растений и фруктов
Орехи лесные Орехи всех видов, манго, киви, рис, греча, овсянка, мак, кунжут; пыльца березы, орешника Ореховые масла
Арахис Косточковые фрукты, паслёновые, бананы, соя зеленый горошек; латекс Латекс и изделия из него: перчатки, соски, очки для бассейна, презервативы
Цитрусовые Все цитрусовые (мандарин, лимон и др.) Косметика, масла рассасывающие таблетки на основе цитрусовых
Бананы Киви, дыня, авокадо, глютен пшеницы; пыльца подорожника; латекс
Горчица Крестоцветные( хрен, все виды капусты, редька)
Киви Банан, орехи, авокадо, лавровый лист; рис, овсянка, кунжут; пыльца злаковых и березы Латекс, косметика изготовленная на его основе
Свёкла Маревые (шпинат), свекольная патока Маски из свеклы, свекольный сок
Бобовые Фасоль, соя, горох, чечевица, люцерна, манго, арахис Термопсис, косметические масла бобовых и арахиса
  • При кипячении (20 мин) коровьего молока, разрушаются альбумин бычьей сыворотки и α-лактальбумин, являющиеся сильными аллергенами. Однако, в сухом и сгущенном молоке эти белки сохраняются.
  • При гиперчувствительноти на рыбу можно употреблять рыбные консервы.

Следует различать чувствительность на яичный желток (видоспецифичная) и на белок ( не видоспецифичная). При последнем виде аллергии, нельзя заменять яйца кур, яйцами других видов птицы (перепелиные, утиные), так как они содержат белок с аналогичными детерминантами. Нужно учитывать, многие вакцины имеют примеси яичного белка.

Перекрестная лекарственная аллергия

Практически все лекарственные препараты имеют аллергенные свойства. Аллергия на антибиотики чаще всего отмечается на препараты сульфаниламидной(Лидокаин, Бупивакаин и др.) и пенициллиновой групп, так как они являются сильными аллергенами. Гиперчувствительность на лекарства развивается только после повторного применения препарата, вызвавшего аллергию. Однако, перекрестные аллергены также могут предварительно сенсибилизировать организм. Показано, что аллергия на антибиотик определенного ряда, приводит к перекрестной реакции на все лекарства этой группы.

Таблица перекрестной аллергии на лекарственные средства.

Препарат Перекрестная реакция
Эритромицин Возможна перекрестная аллергия на все Макролиды (Сумамед, Тетраолеан, Рулид, Макропен и др.)
Йод Нельзя пользоваться следующими средствами: раствор Люголя, Энтеросептол и Солутан
Пенициллины и Цефалоспорины Имеют перекрестные аллергены с мясом птицы и животных
Витамины группы В и антибиотики пенициллиновой группы Имеют общие детерминанты с плесневыми и дрожжевыми грибами, соответственно, с сырами, квашенной капустой, пивом, квасом, сухими винами, сухофруктами и кефиром

Лечение перекрестной реакции

Перекрестная гиперчувствительность может провоцировать тяжелые аллергические состояния, поэтому важно проводить своевременную диагностику и лечение в специализированных центрах.

Лечение основано на:

  • Элиминации или ограничении влияния причинных аллергенов.
  • Подборе сбалансированной диеты.
  • Применении антигистаминных препаратов (Цетрин, Эдем, Эриус и др.), для снятия проявлений аллергии.
  • Стабилизации тучных клеток (Кромоны, Кетотифен).
  • Назначении глюкокортикоидов (Преднизолон, Дексаметазон и др.) при тяжелой форме аллергии.
  • Антигенспецифическая иммунотерапия (гипосенсибилизация).

Аллергия на пыльцу и как предупредить перекрестную аллергию

Здравствуйте, дорогие читатели! В этой статье предлагаю продолжить тему аллергии.

Поллиноз или аллергия на пыльцу знакома очень многим. Кто-то сам знает о поллинозе не понаслышке, у кого-то есть близкие люди, страдающие этим недугом.

Каковы проявления поллиноза, как его диагностируют, как облегчить жизнь человека-аллергика? Все это, и не только — далее…

А, знаете ли, вы о перекрестных реакциях? Аллергию на пыльцу и плесень часто сопровождает перекрестная аллергия. Так, где же еще, кроме пыльцы, искать аллерген?

1. Что такое аллергия на пыльцу

Самые мелкие частицы пыльцы, оседая на слизистой, вызывают сенсибилизацию организма.

Сенсибилизация — это повышенная чувствительность иммунитета. Она специфична к определенному аллергену (как правило, это белок).

При следующем контакте с аллергеном происходит неадекватная гиперреакция иммунитета на раздражитель — собственно аллергическая реакция.

То есть в норме, попавшая пыльца просто устраняется со слизистой носоглотки специальными волосками и слизью. А в случае аллергии иммунитет нарушен — начинается воспалительный процесс.

Все симптомы аллергии связаны с действием медиаторов воспаления (один из них — гистамин), которые в избытке высвобождаются при контакте слизистой с аллергеном.

Так, симптомы аллергии на пыльцу включают в себя:

  • Заложенность носа, насморк.
  • Чувство жжения и зуда в дыхательных путях.
  • Воспаление слизистой глаз — конъюнктивит.
  • Отечность ввек и темные круги под глазами.
  • Воспаление носоглотки — фарингит.
  • Заложенность в ушах (причина — отек евстахиевой трубы, выпот жидкости в среднем ухе).

Словом, все, как при обычном ОРЗ, только без повышенной температуры тела.

Плюс к этому может добавиться сыпь на открытых участках кожи, куда попадает пыльца. Имеют место диспепсические расстройства, как следствие проглатывания пыльцы. Нарушения сна, раздражительность, утомляемость, потеря аппетита.

В особо тяжелых случаях возможны приступы удушья, отек Квинке.

Проявления аллергии, чаще носят сезонный характер. Прослеживается четкая связь обострения поллиноза с цветением определенных ветроопыляемых растений (у каждого больного свой набор аллергенных растений). В случае аллергии на плесень симптомы могут сохраняться в течение года.

У 50% больных симптомы поллиноза впервые появляются до 15 лет, и еще у 25% до 30 лет. Редко болеют дети до шестилетнего возраста.

География поллиноза обширна. Чем более индустриально развита страна, тем больше регистрируется случаев аллергии.

Распространение гиперсенсибилизации в развитых странах связывают с неблагоприятной экологической обстановкой и, так называемой, «Гигиенической теорией». Отмечено, чем больше контактов с крупными (больше хомяка) животными имел ребенок до трех-пяти лет, тем меньше у него риск возникновения аллергии.

Доказано, что излишняя чистоплотность при воспитании малыша приводит к нарушениям в иммунной системе ребенка.

С 2008 по 2013 год в Карелии «Гигиеническая теория» проходила тестирование. С нетерпением будем ждать результаты.

2. Диагностика поллиноза

Диагностика поллиноза, как правило, несложна. Гораздо сложнее выявить конкретный аллерген. Обострения аллергии на пыльцу носят сезонный характер. Не вызывают подъем температуры. Отсутствует гнойное отделяемое из носа и глаз.

При объективном осмотре характерны: отечность глаз и носогубного треугольника, темные круги под глазами, аллергический «салют».

Аллергический «салют» — это характерный жест ладонью снизу вверх по кончику носа и ноздрям. Он несколько останавливает истечение слизи и рефлекторно уменьшает отек носовых ходов. При злоупотреблении этим жестом есть риск деформации носа.

Кожные пробы (очень высокая достоверность) и RAST анализ крови помогут выявить аллерген.

В некоторых случаях наблюдается местный аллергический насморк — симптомы аллергии на цветение есть, а системной реакции (положительных кожных проб, RAST анализа) нет. Тогда применяют специальное тестирование на слизистых.

Раствор аллергена наносят на конъюнктиву и оценивают реакцию.

Скарификационные кожные пробы и тесты на слизистых проводят вне обострения. Заранее отменяют прием антигистаминных препаратов.

Проводят пробы только в медицинском учреждении под контролем врача!

3. Перекрестная аллергия и с чем ее едят

У подавляющего числа пациентов развивается перекрестная аллергия.

Перекрестная аллергия — это аллергия на продукты питания, содержащие белки, похожие на цветочный аллерген. Вот список наиболее распространенных аллергенов:

Пыльца ольхи: миндаль, яблоко, сельдерей, вишня, лесные орехи, персики, груша, петрушка, земляника, малина.

Береза полевая: миндаль, яблоки, абрикосы, авокадо, бананы, морковь, сельдерей, вишни, цикорий, кинза, укроп, рис, лесные орехи, киви, нектарин, петрушка, пастернак, персики, груши, сладкий перец, сливы, картофель, чернослив, соя, клубника, пшеница. Возможно: грецкие орехи.

Пыльца трав: дыни, помидоры, апельсины.

Полынь пыльца: морковь, сельдерей, кинза, укроп, петрушка, перец, подсолнечник.

Амброзия: банан, дыня, огурцы, зеленый перец, красный перец, семена/масло подсолнечника, арбуз, кабачки, эхинацея, артишоки, одуванчики, мед (если пчелы опыляют полевые цветы), гибискус или ромашковый чай.

Плесень: пенициллин, сыры с плесенью, продукты брожения (квашеная капуста, квас…), порченые продукты.

Также возможны в любом выше упомянутом случае: ягоды (клубника, черника, малина и прочие), цитрусовые (апельсины, лимоны и прочие), виноград, манго, инжир, арахис, ананасы, гранаты, арбузы.

Так, съев салат с перцем, петрушкой и подсолнечным маслом больной аллергией на амброзию может почувствовать ухудшение.

4. Лечение аллергии

На сегодняшний день самый успешный метод лечения аллергии — прекращение контакта с аллергеном. Все бы хорошо, но не всегда есть возможность уехать из «цветущей» местности. Да и переезд может привести к новой гиперсенсибилизации к «местным» растениям.

Рекомендована гипоаллергенная диета при обострении. Кулинарная обработка уничтожает аллерген в яблоках, но не влияет на аллергены в других продуктах. А жареный арахис, наоборот, усиливает свои аллергенные свойства, по сравнению с сырым.

Для уменьшения контакта с пыльцой избегайте лишний раз выходить на улицу, в помещении сразу снимайте уличную одежду, чаще принимайте гигиенический душ, при возможности, оборудуйте квартиру воздушными фильтрами.

Лекарственная терапия назначается врачом.

Эффективны стероидные капли в нос. Они безопасны, подходят для круглогодичного применения. Действие их начинается через несколько дней приема. Требуют постоянного применения.

Популярные сосудосуживающие капли не должны использоваться часто. Бесконтрольное их применение приводят к развитию медикаментозного ринита (насморка).

Антигистаминные препараты могут применяться при необходимости. Предпочтительнее начать их прием заранее, до начала цветения.

Существуют офтальмологические (глазные капли) антигистаминные препараты.

Альтернативные методы лечения. Есть сообщения об эффективности гомеопатии и акупунктуры.

В очень тяжелых случаях показана десенсибилизация. Это инъекции или капли под язык сильно разведенного аллергена с постепенным повышением его концентрации. Эта терапия направлена на «переучивание», восстановление иммунитета человека.

Иммунотерапия должна проводиться в течение года, прежде, чем можно будет говорить о результатах. Долгосрочный положительный эффект можно ожидать через три года терапии. Через пять лет без результативного лечения говорят о неэффективности данного метода.

Заключение

Вот мы и рассмотрели такой вариант аллергии, как поллиноз или аллергия на пыльцу. С нетерпением будем ждать новые результаты исследований в области аллергологии.

Между прочим, вы и сами можете ученым находить способы лечения неизлечимых на сегодня заболеваний. Наши процессоры в свободное время участвуют в расчетах проекта World Community Grid. Подробнее о добровольных распределенных вычислениях вы можете прочитать по приведенной ссылке.

А пока, давайте почаще выезжать с детьми загород и держать дома питомцев. Конечно, если у них нет аллергии.

Напомню, что самолечение опасно для здоровья!

Благодарю за то, что поделились статьей в социальных сетях. Всего вам доброго!

Пищевая аллергия как проявление перекрестной реакции на ингаляционные аллергены Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Сидорович О.И., Лусс Л.В., Цывкина Е.А.,

Текст научной работы на тему «Пищевая аллергия как проявление перекрестной реакции на ингаляционные аллергены»

Пищевая аллергия как проявление перекрестной реакции на ингаляционные аллергены

О.И. Сидорович1, Л.В. Лусс2, Е.А. Цывкина3

1 К.м.н., старший научный сотрудник научно-консультативного отделения ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России, Москва 2 Профессор, зав. научно-консультативным отделением ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России, Москва 3 К.м.н., врач аллерголог-иммунолог медицинского центра «Вега-М», Москва

Поллиноз и перекрестная реакция на продукты представляют актуальную проблему в связи с широкой их распространенностью. Частота встречаемости этих состояний является различной в зависимости от климатогеографических регионов, количества пыльцы в воздухе, традиций питания и способов приготовления пищи у разных народов и варьирует от 26 до 70%.

В Москве количество пациентов с перекрестной пищевой аллергией составляет порядка 60% от всех лиц, страдающих аллергией к пыльце растений [1]. По нашим данным, пищевая аллергия встречается приблизительно у 48% больных атопи-ческим дерматитом, у 45% больных поллинозом, у 15% больных бронхиальной астмой и у 15% больных аллергическим ринитом [2].

Перекрестная пищевая реактивность оказывает выраженное негативное влияние на качество жизни пациентов. Реакции на растительную пищу в отличие от реакций на пыльцу могут возникать круглогодично, вне зависимости

от периода цветения. Отказ от того или иного продукта, вызывающего аллергическую реакцию, зачастую воспринимается родителями таких пациентов как некий каприз и нежелание употреблять в пищу сырые овощи и фрукты. В то же время несбалансированная элиминацион-ная диета приводит к обеднению ежедневного рациона, что может способствовать развитию авитаминоза, хронической патологии желудочно-кишечного тракта и т.д. [3].

Разнообразные реакции на продукты могут протекать с различными клиническими симптомами и имеют разные механизмы развития. Европейской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов предложена следующая классификация аллергических реакций на пищевые продукты:

— иммунологические (пищевая аллергия);

— неиммунологические (пищевая непереносимость);

— с неизвестным механизмом развития.

Выделяют истинные аллергические реакции на пищу и псевдоаллергические реакции (ложная пищевая аллергия).

Истинные аллергические реакции на пищу подразделяют на:

• ^Е-зависимые (^Е — иммуноглобулин Е);

Токсические реакции развиваются после употребления пищевых продуктов, содержащих в виде примесей токсические вещества (цианиды, нитраты, нитриты, аф-латоксины плесени и т.д.). Среди нетоксических реакций на пищу выделяют два основных их вида: иммунологически опосредованные реакции на пищевые продукты (пищевая аллергия) и реакции неиммунологического характера (пищевая непереносимость).

Пищевая непереносимость может развиваться при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной системы, при

Информация данного раздела предназначена только для специалистов здравоохранения

нейроэндокринной патологии, врожденных и приобретенных эн-зимопатиях и других заболеваниях, не связанных с нарушениями в системе иммунитета. Пищевая аллергия характеризуется развитием реакций непереносимости пищевых продуктов, обусловленных участием иммунных механизмов (истинная пищевая аллергия) и псевдоаллергических механизмов с активацией тучных клеток и высвобождением медиаторов (в основном гистамина), а также с избыточным содержанием гистамина и ти-рамина в продуктах (ложная пищевая аллергия, или псевдоаллергия). Псевдоаллергическая реакция на пищу — это гиперчувствительность к пищевым продуктам, имеющая симптомы аллергических реакций, но не связанная с иммунными механизмами [4].

По данным научно-консультативного отделения ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России, на непереносимость пищевых продуктов указывают 65% пациентов, страдающих аллергическими заболеваниями. При этом истинные аллергические реакции на пищевые аллергены выявляются приблизительно у 35% таких больных, а псевдоаллергические — у 65% [5].

Пищевая аллергия может проявляться разнообразными клиническими симптомами (табл. 1) [6].

Самое тяжелое проявление истинной пищевой аллергии — анафилактический шок. Среди симптомов, наблюдаемых при анафилаксии, на первый план выходят кожные проявления (84%), кардио-

Таблица 1. Клинические проявления пищевой аллергии

Уровень поражения Клинические проявления

Системные реакции Анафилактический и анафилактоидный шок, генерализованная крапивница и ангионевротический отек

Органы дыхательной системы Ринит или риноконъюнктивит, чиханье, приступы удушья, кашель

Глаза Слезотечение, гиперемия и зуд конъюнктивы

Органы пищеварительной и гепатобилиарной систем Оральный аллергический синдром, периоральный дерматит, хейлит, эозинофильный эзофагит, аллергический гастрит, аллергический энтероколит (рвота, метеоризм, схваткообразные боли в животе, жидкий стул), проктит, анорексия, запоры или диарея

Кожные покровы Зуд кожи, атопический дерматит, герпетиформный дерматит, уртикарные и неуртикарные высыпания, ангионевротический отек

Центральная нервная система Мигрень

Таблица 2. Перекрестная реактивность между пыльцевыми и пищевыми аллергенами (фруктами и овощами)

Пыльцевые аллергены Пищевые аллергены

Пыльца деревьев Яблоко, груша, абрикос, персик, слива, морковь, банан, киви, сельдерей, вишня, черешня, орехи, петрушка, укроп, пастернак, тмин, картофель

Пыльца злаковых трав Пиво, квас, кукуруза, соя, бобы, арахис, помидоры, зерно, земляной орех

Пыльца полыни Сельдерей, каротель, фенхель, пастернак, анис, укроп, красный (стручковый) перец, кориандр, тмин, ромашка, семечки подсолнечника, напитки, содержащие полынь (вермуты, бальзамы)

Пыльца подсолнечника Подсолнечное масло, халва, майонез, горчица

Латекс* (контакт, рукавицы, плоды киви, презервативы и т.д.) Ананас, авокадо, банан, каштан, папайя, пассифрукт, инжир, шпинат, картофель, помидоры

Пыльца общая Мед

* Такая аллергия получила название «фруктово-латексный синдром».

васкулярные (72%) и респираторные (68%) симптомы [7]. Наиболее характерными кожными проявлениями как у взрослых, так и у детей служат крапивница, ангионевроти-ческие отеки и атопический дерматит. По мнению большинства исследователей, роль пищевых аллергенов в патогенезе бронхиальной астмы сомнительна или ничтожно

мала. Пищевая аллергия проявляется в виде приступов удушья приблизительно в 3% случаев [2].

К более редким клиническим проявлениям пищевой аллергии относятся изменения со стороны кровеносной, мочевыделительной, нейроэндокринной систем и др.

Одним из типичных проявлений истинной пищевой аллер-

гии служит развитие орального аллергического синдрома (ОАС). Симптомы ограничиваются поражением орофарингеальной области и проявляются периоральным дерматитом, отеком и зудом в полости рта (в области губ, языка, глотки, твердого и/или мягкого неба), что нередко сопровождается зудом в ушах, появлением онемения, ощущения «распирания»

языка, мягкого неба, дисфонии после употребления определенного пищевого «виновного» аллергена. Так, например, при наличии у пациента аллергии на пыльцу деревьев ОАС может развиться после употребления в пищу фруктов семейства розовых из порядка розоцветных ^ОБасеае), таких как яблоки, груши, вишни и т.д. (табл. 2) [8].

От патогенеза к диагностике

Почему же возникает перекрестная реакция между пыльцевыми и пищевыми аллергенами? Причина заключается в том, что в различных источниках встречаются гомологичные по своему составу молекулы аллергенов.

На сегодняшний день идентифицировано и систематизировано

Таблица 3. Классификация аллергенов растительного происхождения

Группы белков Отдельные аллергены и их источники

Проламины ^-альбумины, белки-переносчики липидов (LTP), ингибиторы а-амилазы и протеазы, гидрофобный белок сои, индолины, а-глобулины) Лещина (Cor a 14, Cor a S), платан (Pla a З, Pla or З), амброзия (Amb a б), полынь (Art v З), постенница (Par j 1, Par j 2), гречиха (Fag e 2, Fag t 2), подсолнечник (Hel a 2S Albumin, Hel a З), злаки (Hor v 14, Hor v 16, Hor v 21, Hor v BDAI, Ory s 14, Ory s 17kD, Ory s 19kD, Tri a 14, Tri a 16, Tri a 29, Zea m 14, Zea m 27kD), бобовые (Ara h 2, Ara h б, Ara h 7, Ara h 9, Gly m 2S Albumin), сельдерей (Api g 2), грецкий орех (Jug n 1, Jug r 1, Jug r З), кунжут (Ses i 1, Ses i 2), горчица (Bra j 1, Sin a 1, Sin a З), морковь (Dau c З), томат (Lyc e З), апельсин (Cit s З), розоцветные (Mal d З, Pru ar З, Pru p З, Pyr c З), латекс (Hev b 12)

Профилины Береза (Bet v 2), лещина (Cor a 2), амброзия (Amb a S), полынь (Art v 4), подсолнечник (Hel a 2), злаки (Hor v 12, Ory s 12, Tri a 12, Phl p 12, Zea m 12), олива (Ole e 2), сладкий перец (Cap a 2), морковь (Dau c 4), бобовые (Ara h б, Gly m З), сельдерей (Api g 4), томат (Lyc e 1), картофель (Sola t S), дыня (Cuc m 2), розоцветные (Mal d 4, Pru p 4, Pyr c 4), виноград (Vit v 4), апельсин (Cit s 2), ананас (Ana c 1), банан (Mus a 1), латекс (Hev b S)

Купины Лещина (Cor a 11, Cor a 9), злаки (Fag e 1, Fag e 19kD, Fag t 1, Ory s GLP63, Ory s NRA, Zea m G1, Zea m G2), бобовые (Ara h 1, Ara h З, Ara h 4, Gly m S, Gly m б, Gly m Bdб0K, Pha v Phaseolin, Pis s 1, Pis s 2), кунжут (Ses i З, Ses i б, Ses i 7), грецкий орех (Jug n 2, Jug r 2, Jug r 4)

Патогенетически значимые белки (PR-10), группа белков, гомологичных Bet v 1 Береза (Bet v 1), ольха (Aln g 1), бук (Fag s 1), дуб (Que a 1), каштан (Cas s 1), бобовые (Ara h S, Gly m 4), томат (Lyc e 4), сельдерей (Api g 1), морковь (Dau c 1), клубника (Fra a 1), розоцветные (Mal d 1, Pru ar 1, Pru p 1, Pyr c 1), киви (Act c S, Act d S)

Экспансины Пальчатник (Cyn d 1, Cyn d 2, Cyn d 1S), злаки (Dac g 1, Dac g 2, Dac g З, Lol p 1, Lol p 2, Lol p З, Ory s 1, Phl p 1, Phl p 2, Phl p З, Poa p 1, Poa p 2, Tri a 1, Tri a 2, Zea m 1, Zea m З), киви (Act d S)

Белки, связывающие кальций Береза (Bet v З, Bet v 4), ольха (Aln g 4), олива (Ole e З, Ole e S), кипарис (Cup a 4), тимофеевка (Phl p 7), постенница (Par j 4), амброзия (Amb a 9, Amb a 1O), полынь (Art v S), сирень (Syr v З), рапс (Bra n 4, Bra n 7, Bra r 4)

Тауматиноподобные белки Кедр (Cry j З, Jun a З, Jun v З), кипарис (Cup a З, Cup s З), олива (Ole e 1З), пшеница (Tri a TLP), томат (Lyc e PR23), сладкий перец (Cap a 1), розоцветные (Mal d 2, Pru av 2, Pru p 2), виноград (Vit v TLP), киви (Act d 2)

Гевеиноподобные белки Каштан (Cas s S), злаки (Tri a 1S, Zea m Chitinase), репа (Bra r 2), виноград (Vit v S), банан (Mus a 2, Mus xp Chitinase), авокадо (Pers a 1), латекс (Hev b б, Hev b 11)

Аллергены с углеводными перекрестно-реактивными детерминантами (CCD) Платан (Pla a 2), олива (Ole e 1), кипарис (Cup a 1), кедр (Cry j 1, Cup s 1, Jun a 1), тимофеевка (Phl p 1, Phl p 4), костер (Bro i 1), пальчатник (Cyn d 1), райграс (Lol p 1, Lol p 4), ананас (Ana c 2), бобовые (Ara h 1, Pha v aAI, Pha v aAI.O1O1), хрен (Arm r HRP)

Группа белков, гомологичных Ole e 1 Ясень (Fra e 1), платан (Pla l 1), олива (Ole e 1), злаки (Phl p 11, Lol p 11, Zea m ZmD), марь (Che a 1), шафран (Cro s 1)

Обозначения: CCD — cross-reactive carbohydrate determinants, LTP — lipid transfer proteins.

Информация данного раздела предназначена только для специалистов здравоохранения

большое количество молекул аллергенов, но на этом современная наука не останавливается, и количество выявляемых аллергенов постоянно увеличивается. Всемирной организацией здравоохранения и подкомитетом по номенклатуре аллергенов Международного союза иммунологических обществ была разработана систематическая номенклатура аллергенов. Указанный подкомитет отвечает за разработку и систематизацию номенклатуры аллергенных молекул и создание унифицированной базы данных известных аллергенных белков (www.allergen.org). Молекулам аллергенов дают наименование в зависимости от латинского названия биологического рода и вида их источника (например, Phl p происходит от Phleum pratense — тимофеевка луговая), а цифрами обозначают разные аллергены из одного и того же источника (Phl p 1, Phl p 2 и т.д.), их присваивают по порядку обнаружения этих аллергенов. Молекулы аллергенов классифицируются по семействам белков в зависимости от их структуры и биологической функции [9].

В табл. 3 представлена классификация аллергенов растительного происхождения [10].

Рассмотрим вариант пищевой перекрестной реактивности и сенсибилизации к пыльцевым аллергенам на примере пыльцы березы. Наличие пищевой перекрестной реакции на ряд продуктов при указанной пыльцевой сенсибилизации объясняется присутствием гомологичных аллергенов и в пыльце, и в продуктах: например, к аллергенам пыльцы березы принадлежат два так называемых паналлергена —

Bet v 1 и Bet v 2 [11]. Аллергены, гомологичные Bet v 1, определены в плодах растений семейства розовых (Rosaceae) — это аллергены яблока (Mal d 1), черешни (Pru av 1), абрикоса (Pru ar 1), груши (Pyr c 1), персика (Pru p 1), семейства зонтичных (Apiaceae) — аллергены сельдерея (Api g 1.01), моркови (Dau c 1) и семейства бобовых (Fabaceae) — аллергены сои (Gly m 4), арахиса (Ara h 8), зеленых бобов (Vig r 1), кроме того, гомологичные аллергены выявлены в клубнике (Fra a 1), картофеле (Sol t 1), киви (Act d 8) [12, 13].

Наличие пищевой перекрестной реактивности при поллинозе объясняется присутствием гомологичных аллергенов в пыльце и в определенных продуктах питания.

Другой паналлерген пыльцы березы Bet v 2 — профилин — гомологичен аллергенам пыльцы полыни (Art v 4), пыльцы пальчатника или бермудской травы (Cyn d 12), пыльцы оливы (Ole e 2), тимофеевки (Phi p 12), подсолнечника (Hel a 2), натурального латекса (Hev b 8), яблока (Mal d 4), персика (Pru p 4), груши (Pyr c 4), черешни (Pru av 4), банана (Mus xp 1), мускусной дыни (Cuc m 2), сладкого апельсина (Cit s 2), личи (Lit c 1), ананаса (Ana c 1), сои (Gly m 3), сельдерея (Api g 4), томата (Lyc e 1), моркови (Dau c 4), сладкого перца (Cap a 2), лесного ореха (Cor a 2) [14, 15].

Последние достижения молекулярной биологии позволяют более точно разграничить истинную пищевую и пыльцевую сенсибилизацию, возможные перекрестные реакции между различными аллер-

генами, а также спрогнозировать риск развития системной или местной реакции, снижают потребность в провокационных тестах, помогают выбрать тактику лечения и подобрать адекватную элиминацион-ную диету.

Однако из арсенала аллерголога нельзя исключить и такие важные методы обследования, как сбор ал-лергоанамнеза, оценка пищевого дневника и т.д.

Основными принципами лечения пищевой перекрестной аллергии являются комплексный подход и этапность в проведении терапии; лечение должно быть направлено на устранение симптомов аллергии, профилактику обострений, а также на лечение пыльцевой аллергии. Важнейшее значение имеет элиминационная диета при сохранении адекватного рационального питания, соответствующего по объему и соотношению пищевых ингредиентов возрасту больного, его массе тела, сопутствующим соматическим заболеваниям и другим факторам, без чрезмерного ограничения питательных веществ [16].

Проведение аллергенспецифи-ческой иммунотерапии (АСИТ) при перекрестной пищевой реактивности требует дальнейшего изучения. Результаты лечения весьма противоречивы, но в ряде исследований продемонстрирован хороший эффект АСИТ в отношении развития толерантности к пищевым продуктам [17, 18].

Из-за важного значения гиста-мина в патогенезе как истинной, так и ложной пищевой аллергии особая роль в лечении заболевания отво-

.Астма и аллергия • 1/2020

дится антигистаминным препаратам. Подробно описаны побочные действия антигистаминных препаратов I поколения: они проникают через гематоэнцефалический барьер, что приводит к такому широко распространенному побочному действию, как седативный эффект, который может варьировать от легкой сонливости до глубокого сна, а также к нарушению координации, головокружению, вялости. Еще одним недостатком является формирование тахифилаксии и частая необходимость замены одного препарата на другой. Антигистаминные препараты I поколения характеризуются коротким периодом полувыведения и могут воздействовать также на холинергические рецепторы, обладают антисеротониновой, антидофаминовой активностью и хинидиноподобным эффектом воздействия на сердечную мышцу. Наличие перечисленных побочных эффектов ограничивает использование антигистаминных препаратов I поколения у лиц, профессия которых требует повышенного внимания: водителей, преподавателей, работников производств, студентов и др. [19].

^ Лечение пищевой перекрестной аллергии должно быть направлено на устранение симптомов аллергии, профилактику обострений, а также на лечение пыльцевой аллергии.

Препараты II поколения, безусловно, имеют преимущества:

— высокая специфичность и высокое сродство к Н1-рецепторам;

— быстрое начало действия;

— длительная продолжительность основного эффекта (до 24 ч);

— отсутствие седативного эффекта;

— отсутствие взаимодействия с другими рецепторами (в том числе с холино- и адренорецепторами);

— непроходимость или чрезвычайно низкая проходимость через гематоэнцефалический барьер при использовании в терапевтических дозах;

— независимость абсорбции препаратов от приема пищи;

— возможность одновременного назначения с препаратами, снижающими активность системы цитохрома Р450 [20].

Один из таких препаратов — це-тиризин, преимуществами которого являются не только избирательная блокада Н^гистаминовых рецепторов, но и угнетение выделения медиаторов поздней фазы аллергической реакции, обусловленной миграцией эозинофилов, нейтрофилов и базофилов в ответ на введение аллергена, снижение экспрессии молекул адгезии, подавление действия других медиаторов и индукторов секреции гиста-мина [21].

Оригинальный препарат це-тиризина гидрохлорид — Зиртек (компания UCB Pharma). Зиртек обладает низким объемом распределения, он не проникает внутрь клетки и активно блокирует Н1-ре-цепторы гистамина, тем самым обеспечивая высокий антигиста-минный эффект [22].

Препарат является активным метаболитом гидроксизина. Он практически не метаболизирует-ся в печени, минуя систему цито-хрома Р450, что обусловливает отсутствие взаимодействия с дру-

гими лекарственными средствами и влияния на сердечный ритм, не оказывает холиноблокирующего действия. Цетиризин характеризуется быстрым началом действия и сохраняет активность в течение 24 ч, что позволяет назначать его 1 раз в сутки. Период его полувыведения составляет 7—10 ч, препарат выводится с мочой, в основном в неизмененном виде [23—26].

Продемонстрирована хорошая переносимость препарата у детей. Профиль переносимости Зирте-ка сопоставим с плацебо у детей в возрасте от 6 до 24 мес [25]. Зиртек имеет удобную для применения у детей форму выпуска — капли для приема внутрь. Препарат разрешен к применению у детей с 6 мес под строгим контролем врача: у детей в возрасте от 6 до 12 мес — по 5 капель 1 раз в сутки, от 1 года до 6 лет — по 5 капель 2 раза в сутки, от 6 до 12 лет — по 10 капель 2 раза в сутки или 1/2 таблетки 2 раза в сутки, у детей старше 12 лет — по 20 капель или по 1 таблетке (10 мг) 1 раз в сутки. Зиртек капли не содержат сахара и красителей, Зиртек таблетки не содержат кукурузного крахмала.

При решении вопроса о продолжительности терапии цетиризи-ном следует учитывать результаты исследования М. Lauriello е! а1., включавшего пациентов с тяжелым персистирующим аллергическим ринитом. Непрерывная терапия цетиризином в течение 2 лет в сравнении с использованием этого же препарата по требованию привела к достоверному уменьшению эозинофильной инфильтрации и экспрессии молекул адгезии в слизистой носа. Полученные данные подтверждают эффективность и

.Астма и аллергия • 1/2020

СРЕДСТВО ОТ АЛЛЕРГИИ ДЛЯ ВСЕЙ СЕМЬИ

Облегчает симптомы2 аллергии на целый день

• Европейское качество1 по приемлемой цене3

* Эиртак капли разрешены датам от в масяцав (от 6 мае до 1 года по назначению врача). Зиртек таблетки разрешены детям от 6 лет. Инструкция по медицинскому применению Зиртек N014186/01 от 15.04.16, N011930/01 от 14.04.16, www.grls.rosmlnzdrav.ru

1. Инструкция по медицинскому применению Зиртек N014186/01 от 15.04.16, N011930/01 от 14.04.16, www.grls.rosmlnzdrav.ru, последняя дата доступа на сайт 17.02.2020

2. курран МП, Скотт ли, Перри СМ. / Curran MP, Scott LI, Perry СМ. Цетиризин. Обзор его применения при аллергических болезнях. Drugs 2004; 64(5): 523-61

3. Зиртек входит в список ЖНВЛП, сайт grls.rosminzdrav.ru/pricelims.aspx, последняя дата доступа на сайт 17.02.2020 RUCIS/ZI/1702/0008 ЗИРТЕК?, цетиризин. Регистрационной номер: ПШ1418в/01-150416 — таблетки, покрытые пленочной оболочкой. nN011930/01-140416 — капли для приема внутрь. Показания: для облегчения назальных и глазных симптомов круглогодичного и сезонного аллергического ринита и аллергического конъюнктивита: зуда, чиханья заложенности носа, ринореи, слезотечения, гиперемии конъюнктивы; симптомов хронической идиопати ческой крапивницы. Пропшопоквааиия: повышенная чувствительность к цетириэину, гидроксизину или производным пиперазина, а также другим компонентам препарата; терминальная стадия почечной недостаточности; детский возраст до 6 лет (Для формы таблетки); детский возраст до 6 месяцев для формы капель; беременность; наследственная непереносимость галактозы, недостаток лактазы или синдром глюмозо-галактозной мальабсорбции. С осторожностью: хроническая почечная недостаточность (требуется коррекция режима дозирования); пациенты пожилого возраста (при возрастном снижении клубочкэвой фильтрации); эпилепсия и пациенты с повышенной судорожной готовностью; пациенты с предрасполагающими факторами к задержке мочи; детский возраст до 1 года для формы капель, период грудного вскармливания. Побочное действие: частота 1.056 и выше: утомляемость, головокружение, головная боль, боль в животе, сухость во рту, тошнота, сонливость, фарингит. Полный список побочных аффектов представлен в инструкции по применению. Способ пртенения и дозы для формы таблетки: дети старше 6 лег и взрослые: одна таблетка 10 мг 1 раз в сутки. Иногда начальной дозы 5 мг может быть достаточно, если это позволяет достичь удовлетворительного контроля симптомов. Способ прмииамия и дмы для формы капель: дети от 6 до 12 месяцев: 2,5 мг (5 капель) 1 раз в день; от 1 года до 6 лет: 2,5 мг

(5 капель) 2 раза в день; от 6 до 12 лет: 5 мг (Ю капель) 2 раза в день; старше 12 лет: 10 мг (20 капель) 1 раз в день. Применение у детей от 6 до 12 месяцев возможно только по назначению врача и под строгим медицинским контролем. Перед применением препарата Зиртек, пожалуйста, ознакомьтесь с полной инструкцией по медицинскому применению. ООО ЮСЕ Фирма: Москва, 105082, Переведеновский пер., д 13, стр. 21. Тел.: +7 (495) 644 3322. Факс +7 (495) 644 3329. E-mall: medlnfarus@ucb.com

преимущества длительной терапии цетиризином в отношении контроля персистирующего воспаления — ключевого звена патогенеза аллергического ринита [27].

Цетиризин (Зиртек) входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, одобрен FDA (U.S. Food and Drug Administration — Управление по контролю качества пищевых продуктов и медикаментов США) [28, 29]. Высокая эффективность и хорошая переносимость цетиризина (Зиртек), подтвержденные в научных исследованиях, позволяют широко использовать препарат для лечения аллергических заболеваний у детей и взрослых.

1. Аллергология и иммунология: Национальное руководство. М., 2009.

2. Лусс Л.В. и др. // Леч. врач. 2007. № 4. С. 16.

3. Сергеев А.В., Мокроносова М.А. // Мед. иммунол. 2011. Т. 13. № 1. С. 17.

4. Сидорович О.И., Лусс Л.В. // Мед. совет. Педиатрия. 2020. № 16. С. 141.

5. Сидорович О.И. Клинико-аллерго-логическая характеристика и особенности синтеза цитокинов Th1- и ^2-клетками при истинной и ложной пищевой аллергии: Дис. . канд. мед. наук. М., 2009.

6. Лусс Л.В., Сидорович О.И. Эффективная терапия и ошибки в лечении пищевой аллергии // Аллергология. Фармакотерапия без ошибок: Руководство для врачей / Под ред. Р.М. Хаитова. М., 2013. С. 318.

7. Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines / Ed. by A. Muraro, G. Roberts. Zurich, 2014.

8. Kondo Y., Urisu A. // Allergol. Int. 2009. V. 58. P. 485.

9. Консенсус WAO-ARIA-GA2LEN по молекулярной диагностике аллергии // Аллергол. и иммунол. 2014. Т. 15. № 1. С. 6.

10. Мокроносова М.А., Коровки-на Е.С. // Тер. aрхив. 2013. № 10. С. 4.

11. Wensing M. et al. // J. Allergy Clin. Immunol. 2002. V. 110. P. 435.

12. Scheurer S. et al. // Mol. Immunol. 1997. V. 34. P. 619.

13. Rodriguez J. // J. Allergy Clin. Immunol. 2000. V. 106. P. 183.

14. Valenta R. et al. // J. Exp. Med. 1992. V. 175. P. 377.

15. Van Ree R. // J. Allergy Clin. Immunol. 1995. V. 95. P. 726.

16. Сидорович О.И., Лусс Л.В. // Мед. совет. Педиатрия. 2020. № 16. C. 143.

17. Курбачева О.М. и др. // Рос. аллергол. журн. 2010. № 1. С. 32.

18. Asero R. // Allergy. 2003. V. 58. P. 435.

19. Лусс Л.В., Ильина Н.И. Антигистамин-ные препараты в общеклинической практике: вопросы и ответы. В помощь практическому врачу. М., 2020.

20. Гущин И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль. М., 1998.

21. Stevenson J. et al. // Pediatr. Res. 2002. V. 52. C. 51.

22. Гущин И.С. // Рос. аллергол. журн. 2011. № 1. С. 5.

23. Nikolas J.M. // Allergy. 2000. V. 55. P. 46.

24. Taglialatella M., Annunzario L. // Allergy. 2000. V. 55. P. 22.

25. Curran M.P. et al. // Drugs. 2004. V. 64. C. 523.

26. Weber-Schoendorfer C., Schaefer C. // Reprod. Toxicol. 2008. V. 26. P. 19.

27. Lauriello M. et al. // Acta Otorhino-laryngol. Ital. 2005. V. 25 P. 284.

НетАллергии!

медицинский справочник

Перекрестная аллергия таблица пищевая

Аллергия развивается под воздействием раздражающих агентов — аллергенов или физических факторов. Перекрестная аллергия формируется как ответ на действие нескольких, близких по структуре, аллергенов.

Этот вид аллергии представляет трудности для диагностики. Поэтому лица, страдающие определенным видом аллергии, должны знать какие виды аллергенов могут дать перекрестные реакции.

Аллергия обусловлена гиперактивной реакцией иммунной системы на внедрение аллергена. Аллергическая реакция возникает только в сенсибилизированном организме, который уже «сталкивался» с данным видом аллергена и имеет против него специфические антитела(IgE и IgG). При попадании в организм раздражителя: пыльцы растений, продуктов питания, лекарств или под влиянием физических факторов(холод, солнечные лучи и др.), запускается иммунный ответ в виде каскада клеточных реакций.

Гиперчувствительность может быть опосредована разными иммунными механизмами. Но суть их сводиться в тому, что аллерген активирует базофилы, тучные и цитотоксические клетки. Эти иммунокомпетентные клетки секретируют и «выбрасывают» в кровь медиаторы (гистамин, простагландины). Которые, в свою очередь, патологически воздействуют на окружающие ткани, приводят к отеку, повышенной проницаемости кровеносных сосудов и усиленной секреции эпителия. Эта реакция может развиваться в считанные минуты.

При накоплении в организме провоспалительных медиаторов на вторые сутки формируется поздняя (замедленная) аллергическая реакция. Аллергия проявляеться клинически как ринит, конъюнктивит, дерматит, крапивница или бронхиальная астма.

Самой опасной формой аллергической реакции является анафилактический шок. Это состояние сопровождается нарушением нормального кровообращения, функций нервной и дыхательной систем, и требует неотложной помощи.

Аллергенами обычно являются вещества белковой или полисахариднойприроды с низкой молекулярной массой, что обеспечивает их проникновение через слизистую органов дыхания или кожных покровов.

Химические свойства, характерные для аллергенов:

  • активность в очень малых дозах;
  • высокая способность проникать, растворяться и адсорбироваться в тканях;
  • значительная стабильность структуры, обеспечивает их сохранение в жидкостях организма.

Перекрестная аллергия обусловлена повышенной чувствительностью к нескольким аллергенам близким по структуре.

Аллергены имеют рецепторные структуры, которые называются детерминантами. Возможность перекрестных реакций предопределяется наличием одинаковых детерминант у разных аллергенов, которые могут принадлежать самым разным носителям (пыль, пища, лекарственные препараты, пыльца растений и т.д.).

Например, у лиц с микогенной аллергией на плесневые грибы, весьма вероятна перекрестная аллергия с лекарственными препаратами пенициллиновой группы и с продуктами питания (дрожжевое тесто, сыр Рокфор, кефир, квас). Инициаторами этого вила аллергии могут выступать различные типы аллергенов.

Выделяют следующие виды перекрестнореагирующих аллергенов:

  • На пыльцу растений. Поллинозы носят сезонный характер.
  • Пищевые аллергены.
  • Лекарственные аллергены.
  • На домашнюю пыль, клещей и шерсть домашних животных.
  • Грибковые аллергены.

При перекрестной аллергии происходит нарастание количества аллергенов, вызывающих повышенную чувствительность определенного вида.

У маленьких детей часто появляется перекрестная пищевая аллергия на молоко, прикормы, сладости и шерсть домашних питомцев.

Это связано с низкой ферментативной активностью и несформировавшейся иммунной системой у детей. Если придерживаться гипоаллергенной диеты, повышенная чувствительность с возрастом, как правило, проходит.

Диагностика перекрестной повышенной чувствительности складывается из, клинического осмотра, анамнеза, лабораторного исследования и кожных проб.

  • повышенная чувствительность к определенному фактору и сезонность проявления, являются основой для тестирования перекрестных аллергенов;
  • семейный анамнез необходим, так как аллергия носит наследственный характер.
  • лабораторное обследование позволяет выявить причинные аллергены:
  1. Определение специфических антител (IgE), базофильный тест и др.
  2. Уровень эозинофилов в крови.
  3. Кожные пробы: подкожное введение малых доз стандартных аллергенов указывает на наличие/отсутствие чувствительности. Имеются противопоказания при обострении аллергии, беременности и некоторых сопутствующих заболевания.
  4. Провокационные тесты для подтверждения диагноза при расхождении данных анамнеза и кожного тестирования. Имеются те же противопоказания.

Гиперчувствительность к пыльце или поллиноз — очень распространенное явление, от которого страдают аллергики в периоды цветения трав и деревьев. Аллергологический календарь выделяет три пика пыления для территории центральной России:

1.Весенний — апрель и май Период цветения деревьев: березы, орешника, ольхи, клена, вяза, лещины, дуба и ясеня.
2. Начало лета — июнь и первая половина июля Цветение деревьев (сосна, липа), а также злаков и трав: тимофеевка, овсянница, мятлик, рожь, кукуруза.
3. Лето и начало осени — с июля по сентябрь Период пыления полевых трав: полыни, подорожник, лебеда, подсолнечник, амброзия, свекла, одуванчик.

70% всех поллинозов составляет перекрестная аллергия на березу. Второе место занимает аллергия на полынь. Антигены пыльцы и листьев этих растений обладают мощными аллергеными свойствами. Они вызывают наибольшее количество перекрестных реакций с такими обычными продуктами, как картофель, морковь и лук, яблоки, груши, вишня, сливы, персики и абрикосы.

Таблицы возможных перекрестных аллергенов позволяют правильно выбрать гиполлергенную диету.

Таблица перекрестных аллергенов к пыльце растений

Береза Яблоня, ольха, лещина Яблоки, киви, клубника,лесные орехи, персики, груши, вишня, сливы, морковь, картофель, сельдерей, помидоры, огурцы, лук, бобовые Березовые листья почки, шишки ольхи. Шампуни, крема, скрабы
Злаковые Пшеница, овес, ячмень, рожь, щавель Маски и скрабы на основе овса и др злаков
Полынь Ромашка, одуванчик, подсолнечник, кориандр, георгин Цитрусовые, семя подсолнечника(масло, халва), картофель, пастернак, укроп, кориандр, анис, цикорий, мед, Косметика, вермут, бальзамы и сборы с полынью, ромашкой, календулой, чередой, девясилом
Амброзия, лебеда Подсолнечник, одуванчик Свекла, дыня, бананы, семя подсолнечника, шпинат Лекарства и косметика на основе одуванчиков

Аллергикам, рекомендуется вести дневник наблюдений, где нужно фиксировать, какой из алергенов (пыльца, пища или лекарства) и когда вызвал аллергическую реакцию. Это позволит планировать элиминационную диету и профилактику обострений заболевания.

Перекрестная пищевая аллергия может быть связана также с заболеваниями органов пищеварения. Все продукты питания, за исключением соли и рафинированного сахара имеют аллергенные свойства.

Однако, статистика показывает, что в 90% случаев гиперчувствительность развивается только к 8-ми пищевым аллергенам — яйца куриные, арахис, молоко коровье, соя, орехи лесные, ракообразные, рыба и пшеницу (белок глютен).

Очень распространена аллергия на «красные» фрукты и овощи. В частности, аллергия на хурму возникает из-за высокого содержания танина. Хурма может иметь перекрестные аллергены с вересковыми (клюва, брусника и пыльца вереска) растениями.

Статистические данные о наличии перекрестной пищевой аллергии:

  • при поллинозах более 50%;
  • при атопическом дерматите в 48%;
  • в 15% у больных бронхиальной астмой и аллергическим ринитом.

Таблица перекрестной аллергии на пищевые продукты, лекарственные и косметические средства.

Молоко коровье Говядина, телятина их шерсть и мясопродукты, козье молоко Ферментные средства из сырья рогатого скота (Панкреатин, Фестал и др.)
Яйцо куриное Мясо (в том числе куриное), яйца и блюда из перепела, утки, готовые продукты (майонез, соусы) Кремы и лекарства (Интерферон, Лизоцим, Бифилиз) с компонентами яйца
Кефир Сыр с плесненью, дрожжевое тесто, грибы (Penicillium и Aspergillus) Пенициллины
Рыба Рыбопродукты, икра, морепродукты: ракообразные и моллюски, дафнии Рыбий жир
Клубника Красные ягоды (брусника, малина, смородина, ежевика), хурма Фитопрепараты и кремы с экстрактами указанных ягод
Морковь Сельдерей, петрушка, полынь β-каротин, витамин А
Картофель Паслёновые (томат, паприка, баклажаны), блюда с крахмалом, полынь, береза Средства, содержащие картофельный крахмал (Волекам, Декстраны)
Яблоки, слива (розовоцветные растения) Груша, айва, (косточковые персик и др.), яблочный уксус, миндаль, чернослив; пыльца ольхи, березы, полыни Препараты и косметика на сырье из указанных растений и фруктов
Орехи лесные Орехи всех видов, манго, киви, рис, греча, овсянка, мак, кунжут; пыльца березы, орешника Ореховые масла
Арахис Косточковые фрукты, паслёновые, бананы, соя зеленый горошек; латекс Латекс и изделия из него: перчатки, соски, очки для бассейна, презервативы
Цитрусовые Все цитрусовые (мандарин, лимон и др.) Косметика, масла рассасывающие таблетки на основе цитрусовых
Бананы Киви, дыня, авокадо, глютен пшеницы; пыльца подорожника; латекс
Горчица Крестоцветные( хрен, все виды капусты, редька)
Киви Банан, орехи, авокадо, лавровый лист; рис, овсянка, кунжут; пыльца злаковых и березы Латекс, косметика изготовленная на его основе
Свёкла Маревые (шпинат), свекольная патока Маски из свеклы, свекольный сок
Бобовые Фасоль, соя, горох, чечевица, люцерна, манго, арахис Термопсис, косметические масла бобовых и арахиса

Аллергенные свойства продуктов уменьшаются после термической обработки.

Следует различать чувствительность на яичный желток (видоспецифичная) и на белок ( не видоспецифичная). При последнем виде аллергии, нельзя заменять яйца кур, яйцами других видов птицы (перепелиные, утиные), так как они содержат белок с аналогичными детерминантами. Нужно учитывать, многие вакцины имеют примеси яичного белка.

Практически все лекарственные препараты имеют аллергенные свойства. Аллергия на антибиотики чаще всего отмечается на препараты сульфаниламидной(Лидокаин, Бупивакаин и др.) и пенициллиновой групп, так как они являются сильными аллергенами. Гиперчувствительность на лекарства развивается только после повторного применения препарата, вызвавшего аллергию. Однако, перекрестные аллергены также могут предварительно сенсибилизировать организм. Показано, что аллергия на антибиотик определенного ряда, приводит к перекрестной реакции на все лекарства этой группы.

Таблица перекрестной аллергии на лекарственные средства.

Эритромицин Возможна перекрестная аллергия на все Макролиды (Сумамед, Тетраолеан, Рулид, Макропен и др.)
Йод Нельзя пользоваться следующими средствами: раствор Люголя, Энтеросептол и Солутан
Пенициллины и Цефалоспорины Имеют перекрестные аллергены с мясом птицы и животных
Витамины группы В и антибиотики пенициллиновой группы Имеют общие детерминанты с плесневыми и дрожжевыми грибами, соответственно, с сырами, квашенной капустой, пивом, квасом, сухими винами, сухофруктами и кефиром

Важно помнить, что люди с лекарственной аллергией имеют пожизненный отвод от данного медикамента. Пометка о таких лекарственных препаратах должна быть на обложке медицинской карты!

Лечение перекрестной реакции

Перекрестная гиперчувствительность может провоцировать тяжелые аллергические состояния, поэтому важно проводить своевременную диагностику и лечение в специализированных центрах.

Лечение основано на:

  • Элиминации или ограничении влияния причинных аллергенов.
  • Подборе сбалансированной диеты.
  • Применении антигистаминных препаратов (Цетрин, Эдем, Эриус и др.), для снятия проявлений аллергии.
  • Стабилизации тучных клеток (Кромоны, Кетотифен).
  • Назначении глюкокортикоидов (Преднизолон, Дексаметазон и др.) при тяжелой форме аллергии.
  • Антигенспецифическая иммунотерапия (гипосенсибилизация).

Лицам, страдающим перекрестной гиперчувствительностью, рекомендуется иметь «паспорт больного аллергией», где должен быть указан диагноз и назначения аллерголога. Больным, предрасположенным к анафилактическому шоку, следует иметь адреналин в личной аптечке для экстренной помощи.

Группы патогенетических белков.

Механизм развития перекрестной аллергии.

Клинические симптомы перекрестной аллергии.

Диагностика перекрестной аллергии.

Таблица перекрестных аллергенов.

Перекрестная аллергия при пищевой реактивности.

Перекрестное реагирование пыльцы растений.

Перекрестное реагирование на злаки.

Перекрестное реагирование на лекарственные препараты.

Перекрестная аллергия на клещей.

Перекрестная аллергия на латекс.

Перекрестная аллергия – аллергическая реакция, которая возникает в результате повышенной чувствительности к аллергенам, схожим по своему строению. Примером самой необычной перекрестной аллергии может служить аллергия на арахис и латекс, так как в них содержится практически идентичный набор аминокислот.

Группы патогенетических белков

Изучение механизмов перекрестной аллергии стало возможно только в последние несколько десятилетий благодаря развитию молекулярной биологии. Условно выделено 14 групп патогенетических белков, которые являются аллергенами. В формировании перекрестной аллергии участвуют только несколько групп: 2, 3, 4, 5, 10, 14:

Табл.1 Группы патогенетических белков.

Группа

Состав

Продукты

Гидролитические ферменты, которые вырабатываются растениями для защиты от грибов.

Хитиназы, разрушающие хитин, также клеточные стенки грибов.

Белки с антигрибковой активностью.

Основной белок пыльцы березы.

Белки с противомикробной активностью.

Механизм развития перекрестной аллергии

Существует три основных механизма развития перекрестной аллергии:

Аллергены по своему составу полностью идентичны, как пищевые, так и респираторные.

Аллергенная идентичность, когда в пище или во вдыхаемом воздухе содержится идентичные аллерген.

Различные по происхождению, но общие для пищи и воздуха эпитопы.

По статистике, у людей с атопическим дерматитом в 48% случаев развивается перекрестная пищевая аллергия, при поллинозе эта цифра составляет 45%, при аллергическом рините и бронхиальной астме – 15%.

Клинические симптомы перекрестной аллергии

!Чаще всего, при развитии перекрестной аллергии, реакция развивается в том же органе или системе, которые контактировали с аллергеном, однако может возникнуть и совершенно отдельная реакция, которая внешне не связана с воздействием аллергена!

Клинические проявления перекрестной аллергии ничем не отличаются от симптомов обычной респираторной, контактной или пищевой аллергии. В этом и заключается опасность заболевания и сложность его диагностики: человек может не знать, на что конкретно у него развилась аллергическая реакция.

Интенсивность симптомов будет зависеть от нескольких факторов: количества попавшего аллергена и того, насколько активно воспринимает его иммунная система.

Диагностика перекрестной аллергии

Семейный и индивидуальный аллергоанамнез.

Кожные тесты и внутрикожные тесты – проводятся только вне периода обострения.

Лабораторное тестирование – материал берется из секрета носа, бронхов, глаз. При наличии пищевой аллергии в секрете обнаруживается до 90% эозинофилов, при аллергическом рините, конъюнктивите в носовом секрете находят 2% эозинофилов, в мокроте до 10%.

Провокационные тесты – их можно проводить только в специально оборудованном аллергологическом кабинете в условиях стационара или амбулаторно. Наиболее распространен оральный тест.

ИФА – иммуноферментный анализ;

Таблица перекрестных аллергенов

Перекрестная аллергия очень опасна, учитывая, что человек может даже не предполагать развития аллергических реакций на тот или иной пищевой продукт, респираторный, эпидермальный, лекарственный или бытовой аллерген. Специально для этого были составлены таблицы перекрестных аллергенов, в которых люди могут найти все те вещества, контакт с которыми им противопоказан при наличии того или иного вида аллергии.

Перекрестная аллергия при пищевой реактивности.

Перекрестное реагирование пыльцы растений.

Перекрестное реагирование на злаки.

Перекрестное реагирование на лекарственные препараты.

Перекрестная аллергия на клещей.

Перекрестная аллергия на латекс.

Табл.2. Перекрестная аллергия при пищевой реактивности.

Аллергенные продукты

Пыльца

Пища

Клещи

Другое

Молоко других животных, говядина

Речная рыба, форель, куриное мясо в том случае, если кур кормили рыбной мукой.

Другие яйца, куриное мясо.

Щавель кислый, ревень.

Береза, травы, злаки, полынь.

Картофель, баклажаны, физалис, семечковые, сельдерей, арахис.

Травы, злаки, амброзия.

Тыква, огурцы, цуккини, банан, сырая морковь, сельдерей.

Фисташки, орехи кешью, сырая морковь, сельдерей.

Хрен, капуста, редис.

Горох, соя, боб, чечевица, косточковые, помидоры.

Клюква, голубика, брусника.

Семечковые (яблоко, груша…)

Береза, травы, злаки, полынь, амброзия.

Косточковые, сельдерей, сырой картофель.

Косточковые (персик, слива…)

Береза, травы, злаки, полынь.

Киви, дыня, авокадо.

Береза, травы, злаки, полынь.

Банан, авокадо, орех лесной, мука разная, кунжут, мак.

Дыня, сырая морковь, сельдерей.

Манго, дыня, огурец, сельдерей.

Береза, травы, злаки, полынь, амброзия.

Семечковые, манго, дыня, огурец, сырая морковь, карри, красный перец, перец, тмин, кориандр.

Полынь, береза, орешник.

Киви, мука, кунжут, мак.

Киви, орех, рис, кунжут, мак.

Табл.3. Перекрестное реагирование пыльцы растений.

Аллергенные продукты

Пыльца

Пища

Клещи

Другое

Лещина, ольха, каштан, яблоня, слива, абрикос, персик, груша, вишня, орешник, ясень, дуб, олива, рапс, травы, злаки, полынь.

Яблоки, черешня, слива, абрикосы, персики, киви, морковь, сельдерей, картофель, лесные орехи, банан, манго, апельсин, сырая морковь, сырой картофель, сельдерей, соя, помидоры, анис, карри, красный перец, перец, тмин, кориандр, орех лесной.

Береза, ольха, орешник.

Береза, бук, орешник.

Береза, сирень, олива.

Береза, бук, ольха.

Береза, ясень, сирень, травы, злаки, полынь, подсолнечник.

Береза, травы, злаки.

Береза, олива, рапс, полынь, подсолнечник.

Семечковые, косточковые, щавель, томат, дыня, киви, сельдерей, рис.

Георгин, амброзия, маргаритка, ромашка, одуванчик, подсолнечник, календула, девясил, череда, мать-и-мачеха, береза, олива, злаки,

Цитрусовые, подсолнечное семя (масло, халва), цикорий, мед, сельдерей, анис, тмин, кориандр, фенхель, морковь, петрушка, семечковые, косточковые, киви, манго, горох, помидоры, карри, укроп, красный перец, перец, арахис, орех лесной.

Одуванчик, подсолнечник, полынь, ромашка.

Дыня, огурец, подсолнечное семя, мускусная дыня, бананы, сельдерей, семечковые.

Одуванчик, амброзия, олива, травы, злаки, полынь, ромашка.

Халва, подсолнечное масло, подсолнечное семя

Табл.4. Перекрестное реагирование на злаки.

Злаковые

Родственные злаковые

Спельта (содержит глютен)

Ячмень (содержит глютен)

Овес (содержит глютен)

Рожь (содержит глютен)

Пшеница (содержит глютен)

Тростниковый сахар (в отдельных случаях)

Декоративные травы и сельскохозяйственные культуры, которые могут вызывать сенную лихорадку.

Табл.5. Перекрестное реагирование на лекарственные препараты.

Лекарственный аллерген

Перекрестная аллергия лекарства

Химические вещества

Пища

Природные, полусинтетические пенициллины, цефалоспорины.

Пиво, дрожжи, мясо птиц и животных (кормление комбикормом), сычужные сыры.

Левомицетиновая группа, синтомицин.

Фуросемид, гипотиазид, дикаин, новокаин, анестезин, биспетол, антабус, альмагель.

Метациклин, рондомицин, морфоциклин, олететрин.

Мясо животных и птиц (кормление корбикормом).

НПВС, анальгин, бутадион, реопирин, теофедрин, цитрамон, аскофен. Таблетки в желтой оболочке.

Пищевые красители желтого цвета, консерванты.

Аминофиллин, прометазин, трипеленамин.

Консерванты, используемые в кремах и мазях.

Шоколад, кола, какао.

Теофедрин, группа барбитуратов, валокардин, пенталгин, антастман.

Утка, курица, кролик, яйцо.

Перекрестная аллергия на клещей

Изучается возможность перекрестных реакций между аллергенами насекомых, клещами домашней пыли и пищевыми аллергенами животного происхождения, прежде всего, морепродукты (ракообразные и моллюски)

Перекрестная аллергия на латекс

Пациенты с аллергией к латексу чаще всего сенсиблизированы к определенным пищевым продуктам растительного происхождения : фрукты (синдром «латекс – фрукт») — яблоко, абрикос, авокадо, банан, вишня, фига, виноград, фундук, киви, манго, дыня, папайя, персик, ананас; орехам – кокосу, фундуку, каштану; другим растительным продуктам и пыльцевым аллергенам: ольха, гречиха, сельдерей, шоколад, картофель, фисташки, кунжут, томаты, арахис. Кроме того, имеет место перекрестная реактивность между латексом и пищевыми грибами (синдром «латекс – гриб») и плесневыми грибками Aspergillus fumigatus

Определить, на что есть перекрестная аллергия таблица поможет. Каждый человек, страдающий от аллергических заболеваний, должен иметь понятие о том, что такое перекрестная аллергия и как преодолевать ее проявления. Ведь часто бывает так, что у имеющего установленную чувствительность к определенному веществу больного внезапно проявляются сходные симптомы болезни от контакта с другим раздражителем. Такую реакцию называют перекрестной.

Исследование природы появления аллергической реакции показывают, что ее причиной всегда является контакт с чем-то, что воздействует раздражающе. Эту роль могут играть аллергены или внешние факторы, оказывающие влияние физического характера. Перекрестная аллергия появляется в том случае, когда на организм воздействуют несколько таких раздражителей, имеющих похожее строение.

Аллергенами обычно бывают вещества, являющиеся по своей природе белками или полисахаридами. Как правило, они имеют небольшую молекулярную массу, благодаря чему легко могут проникать через слизистую дыхательных путей или через кожные покровы.

К характерным свойствам, которыми обладают аллергены, также относятся:

  • способность сохранять активность даже в сверхмалых дозах;
  • способность к растворению и адсорбции в тканях человеческого организма;
  • стабильная структура, позволяющая сохраняться в неизменном состоянии в биологических жидкостях.

В наше время науке известно 14 разновидностей патогенных белков, могущих спровоцировать чрезмерный ответ иммунной системы. Самыми опасными из них являются те, что входят во вторую, третью, пятую и десятую группы. При этом их могут содержать, на первый взгляд, совершенно разные продукты или растения. Например, больной, много лет страдающий аллергией на картофель, может получить такую же реакцию от контакта с березовой пыльцой и наоборот.

Перекрестная аллергия имеет признаки такие же, как и обычная. Это сигналы со стороны респираторных органов, кожных покровов или пищеварительной системы. Но вместе с тем, из-за того, что на системы человеческого организма воздействует сразу несколько аллергенов, болезнь развивается быстрее, чем обычно. Кроме того, с течением времени, количество веществ, на которые может развиться реакция, постепенно возрастает.

У детей в возрасте до 6 лет заболевания, связанные с воздействием нескольких аллергенов, возникают нечасто. Обычно предрасположенность к ним проявляется в период от 6 до 15 лет.

Диагностировать перекрестную аллергию очень непросто. Поэтому знать, какие вещества имеют способность ее провоцировать, для больного очень важно.

Чтобы облегчить ему эту задачу, исследователями составлены таблицы их возможных комбинаций. Они помогут избежать нежелательного контакта с раздражителями, которые могут вызвать такие же проявления, как и аллерген, являющийся основным. Обычно таблицы группируются по группам.

Наиболее распространена группировка таблиц по таким видам раздражающих веществ:

  1. Цветущие травы и деревья, продуцирующие пыльцу.
  2. Пища.
  3. Медикаменты.

Так выглядит таблица перекрестных аллергенов в случае, когда болезнь вызывается пыльцой:

Вид пыльцы Вещества, могущие дать перекрестную реакцию
Растения Еда Медицинские и косметические средства
Пыльца березы Яблоня, ольха, лесные орехи Груши, яблоки, все косточковые, овощи семейства пасленовых, фасоль, горох, огурцы, лук Шампунь, крем, скраб, сделанный из листьев, почек березы или ольховых шишек
Пыльца злаков Хлебобулочные изделия, блюда со щавелем Маски и кремы на злаковой основе
Полынная пыльца Цветы семейства астровых, кориандр, подсолнух Масло подсолнуха, халва, апельсины, укроп, картошка, мед Алкогольные напитки, бальзамы и сборы, содержащие полынь, и другие травы из перечня
Пыльца лебеды и амброзии Одуванчик, подсолнух Семена подсолнуха, шпинат, бананы, Медицинские препараты и средства по уходу за кожей из одуванчикового сырья

Таблица перекрестной аллергии на популярную еду:

Продукт Вещества, вызывающие перекрестную реакцию
Прочие продукты Медицинские средства и средства по уходу за кожей
Молоко коровы говяжье мясо, шерсть коровы, молоко коз Препараты на основе ферментов рогатого скота
Куриные яйца Свинина, говядина, курятина, утятина, перепелиное мясо и яйца Мази и кремы, при приготовлении которых используются яйца
Рыба Продукты из рыбы, морские продукты Рыбий жир
Кефир Грибы, плесневелый сыр, дрожжи Антибиотики группы пенициллинов
Клубника Ягоды с красным пигментом, хурма Настои, мази и кремы с вытяжкой из красных ягод
Морковь Петрушка, полынь Витамин А, бета-каротин
Картофель Овощи семейства пасленовых, полынь Средства, одним из компонентов которых является крахмал картофеля
Яблоки, сливы Фрукты с косточками, айва, миндаль Средства, при изготовлении которых применялось сырье из данных фруктов
Орех лесной Все орехи, рис, гречка Масла из орехов
Бананы Дыня, киви, пшеничный глютен
Цитрусовые Все цитрусовые Мази, кремы, настойки и прочие средства, приготовленные с использованием цитрусовых
Бобовые Все бобовые, манго арахис Бобовое и арахисовое масло, трава термопсиса

Следует знать и о том, что зрелые овощи более опасны в плане возможности аллергических проявлений, чем недозревшие. Не нужно также забывать и о том, что перекрестная реакция на пищу может быть свидетельством того, что в желудке и кишечнике имеются проблемы.

Если говорить о медикаментах, то практически все они могут проявлять себя как перекрестные аллергены.

Таблицу для них можно составить следующим образом:

Лекарства Вещества, могущие дать перекрестную реакцию
Другие медпрепараты Химические вещества Продукты
Пенициллин Пенициллин, цефалоспорин Продукты с содержанием дрожжей, мясо,
Левомицетин Препараты левомицетиновой группы
Сульфаниламиды Новокаин, бисептол
Тетрациклин Морфоциклин, метациклин Мясо
Аспирин Анальгин, реопирн, противовоспалительные средства Желтые красители
Инсулин Цинк, протамин Говяжье и свиное мясо
Барбитал Препараты группы барбитуратов

Болеющим аллергией на лекарства необходимо знать, что вещества, провоцирующие перекрестную реакцию, могут выступать и в роли фактора сенсибилизации организма.

Отдельно следует упомянуть о таком распространенном аллергене, как латекс. Он является природным каучуком и служит сырьем для изготовления многих медицинских принадлежностей, презервативов, воздушных шаров и других предметов, с которыми современный человек постоянно сталкивается в своей жизни. Характерной особенностью латекса можно назвать то, что он не только может быть отдельным аллергеном, но и наличие для него множества перекрестных аллергенов.

В комбинации с латексом причиной заболевания могут стать:

  • фрукты (практически все);
  • орехи;
  • растительные продукты питания (гречка, шоколад, картофель, помидоры, сельдерей, кунжут);
  • пыльца амброзии, ольхи, злаков;
  • грибы (съедобные и плесневелые).

Для перекрестной аллергии таблицы можно составлять исходя из разных критериев, постоянно их дорабатывать и дополнять. Главное, чтобы они содержали информацию, помогающую сориентироваться больным в борьбе с проявлениями и профилактике аллергических заболеваний.

При установленном диагнозе для лечения перекрестных аллергических реакций применяется комплекс терапевтических мероприятий.

  • проведение молекулярных исследований, которые помогут определить основной аллерген и вещества, вызывающие перекрестную аллергию;
  • принятие мер по недопущению дальнейшего контакта с опасными веществами;
  • назначение антигистаминных препаратов.

Кроме этих мер, больному рекомендуется принимать различные сорбенты. Это необходимо для того, чтобы максимально очистить организм от накопившихся аллергенов.

Еще одним элементом терапии является специальная диета. При этом из рациона исключаются как те продукты, на которые установлена аллергия, так и те, что могут спровоцировать перекрестную реакцию, согласно таблицам.

Особенностью лечения аллергических болезней с несколькими аллергенами является также то, что мероприятия по десенсибилизации организма не проводятся. Также не делаются аллергопробы, при которых больному под кожу вводится небольшое количество аллергена.

Если у больного констатированы проявления перекрестной аллергии, ему нужно организовать свою жизнь так, чтобы быть максимально защищенным от воздействия раздражающих веществ. Контактов с какими именно веществами или продуктами необходимо избегать, помогут определить таблицы, приведенные выше. Кроме того, больным рекомендуется вести специальный дневник, в котором тщательно фиксировать все случаи и обстоятельства возникновения аллергических реакций.

Также необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • регулярно посещать врача-аллерголога;
  • постоянно следить за чистотой в доме, регулярно проводить влажную уборку;
  • если в доме содержаться животные — обеспечить надлежащий уход за ними. В случае, когда у больного болезнь протекает в тяжелой форме — лучше вообще отказаться от домашних животных;
  • исключить из своего меню те продукты питания, которые оказывают раздражающее воздействие на иммунитет и вызывают аллергические реакции;
  • во время пребывания на открытом воздухе носить солнцезащитные очки или марлевые повязки;
  • стараться не посещать места, где растут растения, могущие вызвать аллергическую реакцию. В крайних случаях, при тяжелом течении болезни — сменить регион проживания;
  • соблюдать личную гигиену — по возвращении с улицы обязательно прополоскать рот, помыть руки и голову;
  • чаще стирать одежду и постельное белье, чистить обувь;
  • отказаться от наличия в доме ковров, мягкой мебели и прочих аксессуаров, могущих собирать на себе пыль.

Нужно стараться избегать стрессовых ситуаций, так как во время их возникновения в организме повышается уровень гистамина. Это может значительно ухудшить общее состояние больного.

Все аллергены условно принято подразделять на две большие группы:

  • эндогенные, вырабатываемые самим организмом;
  • экзогенные, поступающие в организм извне.

В свою очередь, экзогенные аллергены классифицируются следующим образом:

  1. Эпидермальные – сюда включены шерсть и пух животных, птичье перо, кожные чешуйки, микроскопические клещи.
  2. Бытовые – компоненты, которые находятся в жилье: бумага, краска, пластик, дерево и др. Сюда же можно отнести и домашнюю пыль.
  3. Пищевые аллергены – компоненты продуктов питания.
  4. Растительные аллергены – на части растений и их пыльцу.
  5. Лекарственные аллергены – большинство лекарственных препаратов могут вызвать аллергические реакции.
  6. Инфекционные или паразитарные аллергены.
  7. Химические — лаки, краски, порошки, всевозможные химические реагенты.

Это лишь одна из возможных классификаций групп аллергенов. С химической и иммунологической точки зрения принято различать 15 групп белков, способных привести к развитию в организме аллергической реакции.

Ниже приведена таблица наиболее распространённых перекрёстных аллергических реакций на растительные компоненты:

Основной аллерген Возможные перекрёстные реакции Пищевые растительные продукты Лекарственные травы
Берёза Яблоня, лещина, ольха Сок из берёзы, слива, персик, яблоки, лещина, черешня, морковь, сельдерей, киви
Злаковые растения Злаковые культуры и щавель
Полынь горькая Георгин, ромашка аптечная, подсолнечник, одуванчик Полынь горькая, ромашка аптечная, цветки ноготков, череда, девясил, мать-и-мачеха
Лебеда Шпинат и свёкла
Амброзия Подсолнух, одуванчик Дыня, банан, семена подсолнуха и продукты из них

У пациентов, склонных к аллергическим реакциям на растительные компоненты или на грибные споры, часто развивается аллергия на часть продуктов питания. Очень часто пациенты по незнанию вообще никак не связывают между собой два вида аллергической реакции.

Аллергия на пыльцу или части растений Возможные пищевые аллергены
Лещина, берёза Фундук, миндальные орехи, плоды вишни, абрикос, персик, киви, овощные культуры — сельдерей, картофель
Полынь Лист и корень сельдерея. Красный укроп и фенхель, красный перец. Все продукты и настойки с добавлением полыни
Подсолнечник Подсолнечное масло, майонез, халва
Амброзия Бананы, дыня
Злаковые травы Дыня, помидор, арахис
Пряные травы Приправы, корень сельдерея
Луговая трава Мёд натуральный

Ниже представлена также таблица перекрёстной аллергии на известный пищевой продукт и возможные пищевые и непищевые аллергены:

Продукт питания Перекрёстные аллергены
Коровье молоко Молоко козы и все продукты на основе молока, говядина и субпродукты, ферменты поджелудочной железы
Кефир и кефирная закваска Плесневые дрожжеподобные грибки, некоторые виды сыра, все продукты с дрожжами, антибиотики, грибы
Рыба Рыбные блюда и морепродукты, корм аквариумных рыбок
Куриные яйца Все продукты с содержанием куриного мяса и яиц, мясо и яйца перепёлки, утки. Перьевые подушки. Некоторые лекарственные препараты и вакцины на основе белка
Морковка Корни петрушки и сельдерея. Ретинол и препараты на его основе
Клубника Ежевика, малина, земляника, смородина
Яблоки Плоды персика, сливы, груши, айвы. Берёзовая, ольховая пыльца и пыльца полыни. Груша, айва, персик, слива
Картофель Помидоры, баклажаны, все разновидности перца, табак
Орехи разных сортов Другие виды орехов, мука из риса или гречи, манго, киви
Арахис Латекс, соевые продукты, косточковые фрукты, зелёный горошек
Банан Белки пшеницы, дыня, авокадо, киви, подорожник Белки пшеницы, дыня, авокадо, киви, подорожник
Лимон Все виды цитрусовых
Свёкла Шпинат, сахарная свёкла

Основные клинические проявления перекрёстной аллергической реакции сходны с таковыми у классической аллергии и сводятся к следующим:

  1. Кожные проявления — зуд, жжение, красные пятна. Сыпь может быть одиночной или сливаться в островки разного размера.
  2. Тяжёлая форма аллергии характеризуется массовыми высыпаниями розовато-красного или оранжевого цветов.
  3. На месте высыпаний кожа начинает сильно шелушиться и покрываться корочками.
  4. Выраженный зуд приводит к расчесыванию кожи и присоединению вторичных инфекционных поражений. На коже могут образовывать гнойные волдыри, сопровождающиеся отёчностью и болезненностью.
  5. Помимо кожных проявлений, аллергическая реакция может сопровождаться ангионевротическим отёком. При этом отекают губы, язык, лицо, область гениталий.
  6. Возможно развитие отёка верхних дыхательных путей и сужение их просвета и развитие приступа удушья.
  7. При тяжёлой форме аллергии могут отекать все внутренние органы.
  8. Аллергический ринит сопровождается выделением прозрачного серозного содержимого из носовых ходов, слезотечением, жжением и резью в глазах.
  9. Отёк гортани сопровождается хриплым лающим кашлем без мокроты.

Наиболее эффективный вид диагностического исследования – это иммунологический. При помощи специального оборудования и реактивов, учитывая данные таблицы перекрёстных аллергенов, выявляют определённый специфический белок, который может стать причиной аллергии.

Однако даже современные и очень точные диагностические методы ни в коей мере не отменяют необходимости тщательного сбора анамнеза пациента.

Лечение перекрёстной аллергии также мало отличается по своей сути от лечения обычной. Отличительной чертою является лишь выявление наличия возможных перекрёстных аллергенов. Самое главное в схеме лечения аллергии – это выявление и по возможности устранение его из окружения пациента.

Медикаментозное лечение заключается в использовании препаратов антигистаминного ряда. Самым лучшим эффектом на сегодняшний день обладают препараты второго и третьего поколения. Они не оказывают на нервную систему подавляющего действия и практически не имеют побочных эффектов.

  1. К числу наиболее популярных препаратов относятся Цетиризин, Эриус, Лоратадин. Дозировку назначает лечащий врач исходя из состояния пациента, возраста и массы тела. Курс лечения имеет длительность от недели до нескольких месяцев.
  2. При лёгких формах аллергических ринитов и конъюнктивитов очень хорошо использовать препараты на основе кромоглициевой кислоты. Их выпускают в виде спреев, глазных капель, аэрозолей.
  3. В тяжёлых случаях в комплекс лечебных мер включают глюкокортикоидные гормоны в форме таблеток, инъекций и инфузионных вливаний. Такие препараты, как правило, назначаются очень коротким курсом, так как обладают не только высокой эффективностью, но и большим количеством побочных эффектов.
  4. Кожные проявления аллергии можно лечить с помощью специальных мазей с содержанием глюкокортикоидов. Современные наружные препараты не оказывают на организм системного действия и не вызывают такого количества побочных эффектов.
  5. Пищевая аллергия требует применения энтеросорбентов для ускорения выведения аллергенов из кишечника.

Помимо этих методов существует специфическая иммунотерапия. Пациент получает микроскопическую дозу аллергена, которая постепенно повышается. Таким образом, со временем удаётся снизить чувствительность пациента к аллергену.

Профилактические меры по отношению к аллергии зависят от характера первичного аллергена. Если основной аллерген – это растительная пыльца, то рекомендуется избегать тех мест, где она может иметься. Лучше всего избегать парков, скверов, полей, огородов.

Выходя на улицу, лучше надевать солнцезащитные очки и головной убор. Можно также пользоваться защитной маской. Придя домой, необходимо принять душ, чтобы смыть с кожи и волос осевшую пыльцу. После этого надевают чистую одежду. Перекрёстная аллергия на полынь предусматривает исключение всех блюд и настоек с этой травой. Дома необходимо делать регулярную влажную уборку. Ковры и мягкую мебель необходимо регулярно чистить и пылесосить, не допуская размножения микроскопических клещей и скопления домашней пыли.

Не рекомендуется держать дома животных, растения и аквариумных рыбок, если они выступают в роли источника аллергенов.

Пищевая аллергия предусматривает исключение из рациона питания всех возможных продуктов, способных вызвать обострение. Именно в случае с продуктами будет особенно важно помнить о возможности развития перекрёстной пищевой аллергии. Очень часто пищевая реакция бывает на белки, которые содержатся в сырых продуктах. После термической обработки их аллергенные свойства могут инактивироваться. И все же лучше проконсультироваться с врачом, прежде чем приступать к экспериментам.

Консультация опытного и грамотного аллерголога-иммунолога поможет установить источник аллергии и принять меры по недопущению клинических проявлений этого неприятного заболевания.

Суть взаимосвязи нескольких аллергенов проявляется в их схожести набора аминокислот.

Несколько разных факторов могут давать одинаковые симптомы аллергических проявлений, а человек может даже не догадываться, какой возбудитель у него имеется.

Например, у пациента многие годы наблюдается аллергия на тополиный пух, а тут он совсем недавно съел ананас и получил одинаковые признаки аллергической реакции.

Вот и получается, что у него в наличие обнаружилась перекрестная аллергия, которая годами «пряталась» в организме.

В формировании этого явления играют роль группы патогенных белков, они способны накапливаться в различных родах аллергенов, половина из них – активные, вторая часть входят в состав пищевых элементов.

Всего насчитывают 14 их видов, а вот в выявлении симптомов перекрестной аллергии большую роль играют белки 2,3,5 и 10 групп.

Обеспечивают защитную функцию растений от грибов.

Они содержатся по максимуму в:

Способны разрушать стенки грибов на клеточном уровне.

Также содержатся в предыдущем перечне продуктов.

Выделяются из турнепса и ежевики, определяются с возрастом человека.

Белки обладают антигрибковой активностью, имеются в наличие в яблоках, вишнях, абрикосах и помидорах.

Основной аллерген пыльцы березы, схожие им белки представлены во многих продуктах:

Развитие аллергических реакций проявляется взаимодействием определенного количества белков с похожим набором аминокислот.

Симптомы, которые наблюдаются у пациента, сложно идентифицировать только с одним аллергеном.

Многие медицинские источники предлагают для ознакомления специальные таблицы, где собраны по схожести симптомов различные аллергены.

Например, при наличии у пациента перекрестной аллергии на березу возможны подобные симптомы на употребление моркови, персиков, киви.

Таким способом можно заблаговременно обозначить для себя риск появления аллергической реакции на определенный продукт или растение.

Проявления аллергии часто носят сезонный характер, особенно в период весеннего цветения ветроопыляемых растений.

Если у человека имеется аллергия на плесень, то она способна сохраняться в течение года.

Первые признаки перекрестной аллергии появляются до 15 лет, но очень редко до шестилетнего возраста.

Ее развитие связывают с неблагоприятной экологической обстановкой, отсутствием должного ухода за своим здоровьем.

Механизм проявления аллергических реакций с младенческого возраста основаны на употреблении молочных продуктов.

Если есть аллергия на молоко коровы, тогда «двойниками» станут и другие продукты подобного белкового содержания, говядина, печень, яйца, соя.

Признаками аллергического воздействия аллергена на организм являются:

  • насморк, заложенность носа, затрудненное дыхание;
  • зуд и жжение в дыхательных путях, которые провоцируют частое чиханье;
  • воспалительные процессы слизистой оболочки глаз;
  • отечность век;
  • онемение конечностей;
  • фарингит;
  • заложенность в ушах;
  • крапивница;
  • бронхиальная астма.

Такие симптомы способны нарушить жизнедеятельность многих органов и систем человека.

Поэтому медики рекомендуют ознакомиться с двойниками различных аллергенов, дабы предотвратить острую форму развития аллергических реакций.

Пыльца растений

Аллерген — пыльца Родственные белки — листья, стебли растений Продукты растительного происхождения Лекарственные препараты и растения
березы лещины, ольхи, яблони сок березы, яблоки, черешни, сливы, сельдерей, морковь березовые почки, листья, ольховые шишки
полыни ромашка, одуванчик цитрусовые, цикорий, мед полынь, ромашка, календула, череда
лебеды свекла, шпинат
амброзии одуванчика дыня, бананы

Злаки

Их двойники – это все продукты пищевых злаков (ячмень, ржа, пшеница, овес). А также биологические группы белков щавеля, томата, дыни и киви.

Злаковые Родственные злаковые
Спельта Бамбуза
Ячмень Тростниковый сахар
Овес Декоративные травы
Пшено Культуры сельского хозяйства
Кукуруза
Рис
Рожь, пшеница

Складские клещи- клещи домашней пыли — ракообразные.

Это:

  • различные травы;
  • злаки;
  • полынь;
  • амброзия;
  • банан;
  • киви;
  • картофель;
  • помидоры;
  • каштан кондитерский.

Если у пациента имеется аллергия на какой-либо лекарственный препарат, то, скорее всего, после применения других медикаментов с подобным раздражителем последует такая же аллергическая реакция.

Лекарственный аллерген Его двойники
Пенициллин Пиво, дрожжи, мясо птицы и животных, сыры
Левомицетин Синтомицин
Стрептомицин Аминогликозиды
Аспирин Другие противовоспалительные препараты
Инсулин Говядина, свинина, протамин, цинк
Барбитал Вся группа его производных

Проявляться пищевая аллергия может таким образом:

  • если у человека имеется аллергия на коровье молоко, то с высокой вероятностью можно сказать, что подобные симптомы могут проявиться после употребления козьего молока, говядины, телятины, мясопродуктов на их основе, а также после контакта с коровьей шерстью;
  • двойники кефира – это дрожжевое тесто, сыр, квас, обычные грибы;
  • морская рыба – морепродукты;
  • куриные яйца – все производные от мяса курицы, крем, майонез, перо подушки;
  • клубника – малина, смородина, брусника;
  • яблоки — груша, персик;
  • орехи – рисовая мука, манго, мак, каша гречневая;
  • арахис – косточковые ягоды и фрукты;
  • бананы – киви, авокадо, латекс;
  • свекла – сахар, шпинат;
  • бобовые – манго, арахис, соя, горох;
  • киви — кунжут, авокадо, мука.

Следуя такому распорядку продуктов можно заранее предугадать возможную реакцию и оградить организм от взаимодействия с двойником-аллергеном.

Заинтересовались лечением аллергии у взрослых? Нажимайте читать.

Аллергенные продукты

Перекрестно-реагирующие продукты

Перекрестная аллергия, симптомы, способы лечения

Всем известно, что виновником развития аллергической реакции у человека является одни из раздражителей – аллерген.

Иммунная система человека может реагировать специфическими симптомами на один или несколько аллергенов, в связи с этим в медицине появилось и такое понятие, как перекрестная аллергия.

Этим термином принято обозначать то состояние человека, при котором иммунная система реагирует на сходный с основным аллергеном набор белков.

Идентичный комплекс белков может выявляться в совершенно неожиданных для человека раздражителях. Так, например, сходное строение имеет арахис и изделия из латекса.

Поэтому при аллергии на арахис или арахисовое масло не вызывает удивления тот факт, что симптомы непереносимости появляются после ношения латексных перчаток или использования презервативов.

Таких примеров можно привести десятки и сотни, причем при непереносимости определенного продукта питания перекрестная аллергия может возникнуть на растения, косметику, медикаменты или наоборот.

Особенность перекрестной аллергии

Для чего необходимы знания о перекрестной аллергии? Выявить наличие сходных по строению раздражителей медицинским исследователям удалось при помощи молекулярной биологии, позволяющей установить идентичный набор аминокислот.

Проведенные изыскания имеют большую практическую и научную ценность. Раньше до исследований часто больному не могли подобрать соответствующую диету или лекарство, даже зная основной раздражитель.

Симптомы заболевания или не проходили полностью или обострялись даже при отсутствии контакта с выявленным аллергеном.

Понятие перекрестной аллергии заставило пересмотреть подход к лечению и составлению диеты.

Так, например, истинная аллергия на пшеницу может развиваться и под влиянием других попавших злаков в организм и если полностью вывести их из употребления, то можно достичь стойкой ремиссии за короткий промежуток времени.

Такой подход позволил разработать несколько групп аллергенов «двойников», под действием которых аллергия может проявиться.

При составлении таблиц за основу берется причинный аллерген и к нему выявляется группа веществ, обладающих аминокислотами со сходным строением.

Зная свой аллерген и его «двойника» человек уже будет стремиться к тому, чтобы как можно меньше контактировать со всеми возможными раздражителями, а это не только уменьшит проявления заболевания, но и позволит быстрее вылечить его.

Перекрестное реагирование пыльцы растений с растительными продуктами и фитопрепаратами.

Продукты На что может быть реакция
Говядина и свинина Лекарства на основе ферментов и эпителиальная ткань кошки
Рыба
  • Корм для рыб,
  • практически все морепродукты.
Коровье молоко Пища, где имеется в большом количестве коровий молочный белок, как:

  • «кисломолочка»,
  • говядина,
  • телятина,
  • лекарственные препараты на основе ферментов поджелудочной железы.
Белок и желток куриных яиц
  • Мясо курицы,
  • перепелиные яйца,
  • соусы на основе яиц,
  • подушки из пуха и перьев,
  • медикаменты с интерфероном.
Клубника Ягоды, которые в своем составе имеют красный пигмент, такие как:

  • брусника,
  • ежевика,
  • малина.
Яблоки
  • Пыльца фруктовых деревьев, полыни,
  • груша,
  • вишня,
  • персик,
  • айва,
  • слива.
Морковь Фрукты и овощи, в избытке содержащие витамин А и каротин
Картофель
  • Томаты,
  • баклажаны,
  • перец,
  • паприка,
  • табачные изделия.
Арахис
  • Соя,
  • бананы,
  • молодой горошек,
  • томаты,
  • косточковые фрукты,
  • латекс.
Бобовые растения
  • Манго,
  • соя,
  • люцерна,
  • бананы,
  • косточковые фрукты,
  • арахис,
  • латекс.

Группы патогенных белков, вызывающих перекрестную аллергическую реакцию

В образовании патологии немаловажную роль играют болезнетворные соединения, в данном случае белки, которые могут накапливаться в продуктах питания, растениях и других веществах. На сегодня выделяют такие часто встречающиеся патогенные белки:

  • ферменты, вырабатываемые деревьями и кустарниками для защиты от грибков;
  • микроэлементы, что рушат стенки грибов и хитиновые нити;
  • патогенные белки, что находятся в турнепсе и ежевике;
  • вещества с антигрибковой активностью;
  • пыльца березы, а также белки, которые по своему строению схожи с аллергенами, что имеются в яблоках, абрикосе, морковке и др.;
  • вещества, характеризующиеся высокой антибактериальной активностью, чаще всего содержащиеся в яблоках, персиках, абрикосах.

Особенности аллергии на пыль, пылевого клеща, латекс и плесень

Согласно медицинской практике, высокая чувствительность организма наблюдается между такими аллергенами, как пылевые клещи, насекомые и продуктами животного происхождения, моллюсками и ракообразными.

Латекс представляет собой природный каучук, из которого производят средства контрацепции, медицинские расходные материалы и инструменты и др. Однако, несмотря на свою широкую распространенность по всему земному шару, материал может вызывать сильную аллергию. Если ранее наблюдалась непредсказуемая реакция на латекс, значит, она будет появляться в случае употребления многих фруктов и ягод – дыни, персика, папайи, ананаса, бананов, вишни, винограда, яблок, авокадо и др.

Помимо этого, выделяют синдром «латекс-гриб», то есть наблюдаются негативные реакции на латекс и одновременно на грибы, плесень, плесневые грибки.

Пищевая аллергия, гастроинтестинальные проявления

Рассмотрены клинические проявления гастроинтестинальной аллергии в зависимости от механизмов развития. Представлены подходы к диагностике и лечению пациентов, включая лечебное питание и средства медикаментозной терапии.

Clinical representations of gastrointestinal allergy depending on their mechanisms of development were considered. Approaches to patients’ diagnostics and treatment were presented, including dietary nutrition and means of drug therapy.

Пищевая аллергия характеризуется полиморфизмом клинических проявлений, поражая различные органы и системы [1]. Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) является тем самым «шоковым» органом, который в первую очередь вовлекается в патологический процесс из-за ежедневного контакта с множеством чужеродных веществ, обладающих антигенными и токсическими свойствами. При этом аллергическое воспаление может развиться на любом участке ЖКТ, начиная с ротовой полости и заканчивая толстым кишечником. Гастроинтестинальная аллергия обусловлена развитием аллергического воспаления непосредственно в слизистой оболочке пищеварительного тракта. Ведущим иммунологическим механизмом реализации гастроинтестинальной пищевой аллергии являются IgE-опосредованные реакции. При аллергическом поражении желудочно-кишечного тракта могут иметь место и не-IgE-опосредованные реакции, обусловленные IgG-антителами или реакциями гиперчувствительности замедленного типа [2].

Эпидемиология пищевой аллергии

Сведения о распространенности пищевой аллергии, в том числе и гастроинтестинальной аллергии, весьма разноречивы. По данным эпидемиологических исследований распространенность истинной пищевой аллергии в развитых странах у детей первого года жизни составляет 6–8%, у подростков 2–4%, у взрослых 1,5% [3]. Среди 4000 обследованных людей частота аллергических реакций на пищевые продукты составляла 34,9% случаев, однако истинная пищевая аллергия была выявлена лишь у 3,8% из них [4, 5].

Определены возрастные особенности пищевой аллергии к различным пищевым продуктам (табл. 1). Дебют пищевой аллергии к коровьему молоку, куриному яйцу, злакам чаще приходится на первый год жизни ребенка; к рыбе — на 2–3 год; овощам, фруктам, бобовым — на третий год; после трех лет возможно развитие перекрестных реакций между пищевыми продуктами и пыльцевыми аллергенами [5].

Этиология пищевой аллергии (пищевые аллергены)

Многие пищевые продукты ответственны за развитие или обострение пищевой аллергии. Этиологически значимыми аллергенами пищевых продуктов являются белки (простые) или сложные (гликопротеины), способные вызывать у генетически предрасположенных индивидуумов специфическую активацию Th2-хелперов и выработку IgE-антител и/или проникать через барьер желудочно-кишечного тракта и вступать в контакт с иммунокомпентеными клетками во внутренней среде организма. Ряд пищевых продуктов (коровье молоко, арахис, яйцо) содержат несколько антигенных детерминант (эпитопов), обеспечивающих их аллергенность, однако не все они способны вызывать выработку специфических IgE-антител [6]. Наиболее часто аллергические реакции вызывают гликопротеины с молекулярной массой от 10 000 до 70 000 дальтон. Они хорошо растворимы в воде, обычно термостабильны, устойчивы к воздействию кислот и протеолитических ферментов. С другой стороны, некоторые продукты, например треска, обладают одним доминирующим аллергенным белком.

Таким образом, аллергенность пищевого белка определяется сложным комплексом факторов, включающих наличие в нем специфических аллергенных детерминант, достаточную степень агрегации (поливалентность) антигена и его способность в такой форме проникать через желудочно-кишечный барьер. Важно отметить, что от знания структуры специфических аллергенных детерминант пищевого белка зависит разработка гипоаллергенных специализированных продуктов [7].

Такие компоненты пищевых продуктов, как жиры, углеводы, минеральные соли и микроэлементы, не являются аллергенами и не вызывают аллергических реакций. Пищевая непереносимость углеводов и жиров связана, как правило, с недостаточностью пищеварительных ферментов.

Одним из первых пищевых продуктов, вызывающих пищевую аллергию у детей первого года жизни, является коровье молоко. Чаще всего это связано с переводом ребенка на искусственное вскармливание смесями на основе коровьего молока. Антигенный состав коровьего молока обусловлен сывороточными белками и казеином (табл. 2). Среди всех белков коровьего молока максимальная аллергенность отмечается у бета-лактоглобулина. В составе этого белка выявляются эпитопы, распознаваемые как IgE-, так и IgG-антителами.

Аллергия к белкам куриного яйца составляет большую долю всех видов пищевой аллергии. Антигенный состав куриного яйца весьма сложен. Аллергенами яйца являются овомукоид, овальбумин, кональбумин и лизоцим (табл. 3).

Наибольшая активность овомукоида обусловлена способностью длительно сохранять свои антигенные свойства в кишечнике, ингибируя активность трипсина. Аллергенные свойства желтка выражены в меньшей степени, чем белка. Часто непереносимость яичного белка сочетается с непереносимостью куриного мяса и бульона. Следует помнить о возможности развития аллергических реакций при проведении прививок вакцинами, содержащими примесь тканей куриного эмбриона или различных частей плодного яйца (например, сыворотка против клещевого энцефалита, желтой лихорадки и др.).

К наиболее распространенным и сильным аллергенам относят белки рыб. Рыбные антигены отличаются тем, что не разрушаются при кулинарной обработке. Среди антигенов рыбы наиболее важным аллергеном является парвальбумин — термостабильный белок, обозначенный М-антигеном. При аллергии к М-антигену реакция возникает не только при употреблении рыбы, но и вдыхании паров, выделяющихся при ее приготовлении. Установлено, что степень сенсибилизации к рыбе с возрастом не уменьшается и сохраняется у взрослых. Возможны перекрестные реакции на икру, креветки, раков, омаров, устриц и других моллюсков [9–10].

Среди пищевых аллергенов важное значение имеют белки злаков. У детей наиболее часто встречается аллергия к пшенице, реже к ячменю, ржи, овсу. Непереносимость злаков может проявляться как в виде пищевой аллергии, так и глютеновой энтеропатии (целиакии), что зачастую вызывает трудности диагностики и лечения.

Антигенный состав белков злаков представлен в табл. 4.

Из белков пшеничной муки наиболее антигенными свойствами обладают альфа-, бета-, гамма-, омега-глиадин, глютенины, проламины.

Арахис — один из самых распространенных аллергенов у детей и взрослых, страдающих пищевой аллергией. В США среди детей за последние 5 лет распространенность аллергии к арахису увеличилась вдвое, составляя в США 1–2%, а в Великобритании 1%. Определены основные аллергены арахиса: Peanut 1, Ara h1, Ara h2, Ara h3, малый аллерген арахиса [8]. При высушивании или жарке при температуре выше 180 градусов аллергенные свойства белков арахиса увеличиваются — жареный арахис является более аллергенным, чем вареный. Примечательно, что у 49% детей с «бессимптомной» сенсибилизацией к белкам арахиса двойной слепой плацебо-контролируемый нагрузочный тест был положителен.

Перекрестная аллергия

Перекрестное реагирование обусловлено сходством антигенных детерминант у родственных групп пищевых продуктов, пищевых и пыльцевых аллергенов, пищевых продуктов и лекарств растительного происхождения. Большинство этих аллергенов, вероятно, состоят из конформационных эпитопов и поэтому являются очень неустойчивыми при увеличении температуры, ферментативном расщеплении и, как следствие, трудны для выделения. Однако в последние 5 лет для многих таких аллергенов выделена комплементарная ДНК (кДНК) и получены рекомбинантные протеины, что позволяет надеяться получить в ближайшее время более качественный материал для диагностики. Пациенты часто сенсибилизируются пыльцой растений, а впоследствии при употреблении сырых овощей и фруктов у них возникают назофарингеальные проявления аллергии (т. н. пыльце-пищевая аллергия, или синдром периоральный аллергии) [10]. Аллергены животного происхождения менее многочисленны и не так часто вызывают перекрестные реакции. Значительная перекрестная реактивность характерна для рако­образных, многие дети с аллергией на белки коровьего молока реагируют и на козье молоко, показана перекрестная реактивность в отношении белков яиц, арахиса и сои.

Перекрестная непереносимость пищевых продуктов

Пищевые продукты и аллергены, вызывающие перекрестные реакции, представлены в табл. 5.

Продукты, содержащие биологически активные вещества (гистамин, тирамин)

Такие продукты, как сыр, вино, шпинат, томаты, кислая капуста, вяленая ветчина, говяжьи сосиски, свиная печень; консервированные продукты: тунец, филе хамсы, филе сельди, копченая селедочная икра; сыры (рокфор, камамбер, бри, грюйр, чеддер, плавленые); пивные дрожжи, маринованная сельдь, авокадо также могут вызывать аллергические реакции.

Клинические проявления аллергических поражений желудочно-кишечного тракта

Аллергические поражения ЖКТ не отличаются специфическими симптомами от неаллергических болезней пищеварительной системы. Для них характерны такие симптомы, как тошнота, рвота, боли в животе (колики), диарея или запоры. В связи с этим диагностика гастроинтестинальных проявлений аллергии весьма затруднительна. Для ее диагностики приходится прибегать к различным дополнительным методам исследования с целью доказательства или опровержения аллергического генеза.

Подозрение на аллергический характер поражения желудочно-кишечного тракта возникает, как правило, в следующих случаях:

  • появление гастроинтестинальных симптомов в течение нескольких часов (от 2 до 4 часов) после употребления аллергенных продуктов;
  • отсутствие симптомов при соблюдении элиминационной диеты и во­зобновление их после провокации;
  • есть наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям;
  • имеются сопутствующие аллергические заболевания (атопический дерматит, крапивница, ангиотек, аллергический ринит, бронхиальная астма);
  • наблюдается положительный эффект от приема антигистаминных препаратов;
  • эозинофилия;
  • наличие эозинофилов в содержимом желудочного сока или кале.

Если жалобы пациента связаны с приемом определенных пищевых аллергенов или медикаментозных средств, то диагностика существенно облегчается. Значительнее труднее установить связь между симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта и употреблением повседневных блюд. Обычно только более тщательно собранный анамнез, длительное наблюдение, обследование больного с привлечением современных методов аллергологической и инструментальной диагностики позволяют установить точный генез вышеперечисленных симптомов.

Клинические проявления гастроинтестинальной аллергии в зависимости от возраста

Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта очень часто встречаются у детей с пищевой аллергией (40–50%), дебютируя в раннем детском возрасте. Наиболее частыми и значимыми аллергенами в развитии гастроэнтерологических симптомов являются белки коровьего молока, пшеницы, яйца, сои.

Первыми гастроинтестинальными симптомами при пищевой аллергии являются колики, рвота, диарея, метеоризм, плохая прибавка массы тела, возбудимость, нарушения сна, отказ от еды, резистентные к традиционным методам терапии. Нераспознанным у детей первого года жизни остается гастроэзофагеальный рефлюкс. Существует зависимость возникновения указанных симптомов и приема определенных видов пищевых продуктов. Часто гастроинтестинальные проявления пищевой аллергии сочетаются с другими атопическими заболеваниями, прежде всего, с атопическим дерматитом, крапивницей или ангиотеком.

Под нашим наблюдением находилось 33 ребенка в возрасте от 1,5 до 8 месяцев с такими симптомами, как срыгивание и рвота (n = 18), колики (n = 24), вздутие и боли в животе (n = 17), снижение аппетита и отказ от еды, связанные с коликами (n = 13), диарея или запоры (практически у всех детей). Среди них 13 детей находилось на смешанном, а 20 на искусственном вскармливании. В питании детей использовались адаптированные смеси на основе цельного белка коровьего молока (Nutrilon, Nutrilon Comfort, Нестожен, Фрисолак, Hipp, Нутрилак, Микамилк, Малютка) или/и кисломолочные смеси (Агуша кисломолочная, NAN кисломолочный, Nutrilon кисломолочный). Описанные симптомы возникали от нескольких минут до нескольких часов после приема молочных смесей и у большинства детей носили упорный характер. У 7 (21,2%) детей отмечались изменение частоты и характера стула, с примесью слизи и крови. Среди наблюдаемых детей мальчиков было 18, девочек 15. Масса тела при рождении (г) составляла 3397,7 ± 288,5, длина тела при рождении (см) 53,3 ± 2,2. Отягощенный аллергологический анамнез со стороны одного родителя отмечался у 14 (42,4%) детей, у обоих родителей у 17 (51,5%). Уровень общего IgE в сыворотке крови наблюдаемых детей колебался от 25,7 МЕ/мл до 225 МЕ/мл (112,5 ± 11,3 МЕ/мл). Определение специ­фических IgЕ-антител к белку коровьего молока и его фракциям: бета-лактоглобулину, альфа-лактальбумину и казеину — выявило высокую чувствительность к белку коровьего молока у 90,9% детей, казеиновой фракции у 75,7% детей, к бета-лактоглобулину у 87,8%, альфа-лактальбумину у 36,4% детей.

Данное наблюдение показало, что у детей с отягощенным аллергологическим анамнезом дебют гастроинтестинальной пищевой аллергии был связан с введением молочных смесей. До специального аллергологического обследования многие из этих детей продолжали получать неадекватную терапию, что существенно сказывалось на их соматическом и пищевом статусе. Следует отметить, что дифференциальный диагноз гастроинтестинальных проявлений аллергии необходимо проводить с анатомическими аномалиями, метаболическими, инфекционными и воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, лактазной и дисахаридазной недостаточностью. Одним из диагностических признаков пищевой аллергии можно считать купирование симптомов на фоне элиминационной диеты и приема антигистаминных препаратов.

Необходимо помнить, что нарушение микрофлоры кишечника может сопровождать гастроинтестинальную пищевую аллергию. В таких случаях не следует назначать препараты, корригирующие микрофлору кишечника, без элиминации пищевого аллергена и коррекции питания.

Вероятность диагноза гастроинтестинальных проявлений пищевой аллергии существенно возрастет при проведении эзофагогастродуоденоскопии и биопсии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Ранняя диагностика гастроинтестинальной пищевой аллергии, элиминация причинно-значимых аллергенов из рациона и выбор специализированных диетических (лечебных) продуктов, имеющих сбалансированный состав для полноценного роста и развития детского организма, — важнейшее направление работы практического врача.

Окончание статьи читайте в следующем номере.

В. А. Ревякина, доктор медицинских наук, профессор

ФГБУ НИИ питания РАМН, Москва

Полезно знать о ПЕРЕКРЁСТНЫХ РЕАКЦИЯХ (kryssreaksjoner)

ПЕРЕКРЁСТНЫЕ РЕАКЦИИ (kryssreaksjoner)

Полезная информация о перекрёстных реакциях – Информационный лист Норвежского союза астматиков и аллергиков

Что такое перекрёстные реакции?

Когда у человека, страдающего пыльцевой аллергией, возникает плохое самочувствие после приёма в пищу сырых фруктов и овощей, это объясняется тем, что иммунная система аллергика «не различает» аллергены, содержащиеся в пыльце (протеины) и протеины в продуктах питания. В результате, во время приёма в пищу указанных выше продуктов возникает аллергическая реакция. Чаще всего такой реакции подвержены аллергики, страдающие от аллергии на пыльцу берёзы.

У кого могут наблюдаться перекрёстные реакции?

Лица, у которых наблюдаются самые сильная аллергия на пыльцу, также являются лицами, наиболее подверженными перекрёстным реакциям. Некоторые из них реагируют на продукты питания лишь в период цветения, другие могут иметь симптомы на протяжении всего года. Тем не менее, реакции разных людей являются индивидуальными. Также не все аллергики на пыльцу получают перекрёстные реакции.

Каковы симптомы перекрёстных реакций?

У многих людей с аллергией на пыльцу берёзы могут возникать неприятные ощущения во рту и гортани при принятии в пищу сырых фруктов и овощей, особенно в пыльцевой сезон. Сверхчувствительность к продуктам питания, в результате которой доминируют локальные симптомы в полости рта, носит название «синдром оральной аллергии». У кого-то может возникать зуд в ушах. Интенсивность симптомов может увеличиваться и они могут распространяться на другие органы, что в худшем случае может привести к анафилактическому шоку. Однако, такие случаи встречаются довольно редко в Северной Европе.

Распространённость перекрёстных реакций

Около 70% аллергиков на пыльцу берёзы реагируют на продукты питания, чаще всего на орехи, киви, сырую морковь, яблоки и груши. Аллергики на пыльцу полыни могут реагировать на сельдерей и многие другие виды трав, применяемых в качестве приправ к пище. Как правило, сначала развивается пыльцевая аллергия, а перекрёстные реакции приходят позднее. Во избежание неприятных ощущений важно знать, что может вызывать перекрёстные реакции.

Лечение перекрёстных реакций

В работе по предупреждению перекрёстных реакций лекарства играют второстепенную роль. Можно попробовать примененять антигистаминные препараты, однако их эффективность является сомнительной. Иммунотерапия при пищевой аллергии пока практически невозможна, но в будущем может рассматриваться в качестве одной из альтернатив. Результаты новых исследований дают основания предполагать, что иммунотерапия с применением аллергена пыльцы берёзы может оказывать положительное влияние на перекрёстные реакции.

Выяснение причин пищевой аллергии при перекрёстных реакциях

Самым важным моментои является наличие подробной истории болезни. Следует сделать пробу Пирке на чувствительность к сырым фруктам и овощам с применением актуальных продуктов питания. Также полезным может быть специальный анализ крови IgE, но он редко даёт дополнительную информацию.

Таблица наиболее обычных перекрёстных реакций

Берёза, лещина, ольха,

Ива, плакучая и козья

Тимофеевка и другие виды трав

Стручковые: (бобы, горох, чечевица)

Косточковые фрукты: (персик, вишня, черешня, слива, абрикос, миндаль, манго)

Пшеница, ячмень, рожь, ячмень

Лук-порей, лук, чеснок

Травы/приправы/лекарства из трав (петрушка, базилик, орегано, кориандер и прочие)

Лесной орех, американский орех, грецкий орех

— при аллергии на клещей иногда возникают перекрёстные реакции на моллюсков

— при аллергии на латекс иногда возникают перекрёстные реакции на киви, авокадо и банан

— при аллергии на пыльцу травы, анализы на аллергена часто показывают позитивный результат на пшеницу и бобовые/стручковые фрукты, тем не менее это редко связано с симптомами аллергии

Полезные советы при перекрёстных реакциях

Наличие перекрёстной реакции на определённый продукт не означает, что другие человека также реагирует на остальные продукты из списка. Как правило, хорошо переносятся варёные, консервированные, маринованные, а также очищенные от кожуры фрукты и овощи. Рекомендуется исключить из рациона питания продукты, вызывающие перекрёстные реакции. Перекрёстная аллергия не усиливает саму пыльцевую аллергию. У аллергиков на берёзовую пыльцу нет оснований для излишней предосторожности и исключения из рациона питания сырых фруктов и овощей.

Полынь относится к семейству сложноцветных и люди, страдающие аллергией на полынь, могут реагировать на другие виды растений этого семейства, например, ромашку, одуванчик, астру и хризантему. Аллергики на полынь, имеющие сверхчувствительность к сельдерею, как правило, не переносят ни свежего, ни варёного сельдерея в противоположность аллергикам на пыльцу берёзы, которые часто могут употреблять в пищу варёный сельдерей.

Фруктовая аллергия является незначительной проблемой для большинства аллергиков на пыльцу берёзы, но у некоторых она может носить серьёзный характер. Как правило, такие люди переносят дыню, ананас, виноград, банан и цитрусовые. Кроме того, они, как правило, могут употреблять в пищу малину, красную смородину, чернику и бруснику. Результаты проведённых в Германии исследований показали, что после применения провокационного теста с различными сортами яблок, некоторые из них могут переноситься организмом. Поэтому, наверное, будет неплохой идеей попробовать переносимость различных сортов яблок. Как правило, красные яблоки переносятся легче, чем зелёные. Также можно очистить яблоко и дать ему полежать на воздухе для понижения интенсивности аллергической реакции.

Другие виды перекрёстных реакций

Лица с аллергией на домовых клещей или насекомых, как, например, комар, его личинки и тараканы, больше других подвержены сверхчувствительности на черепнокожих (ракообразные, мидии, устрицы и улитки).

Лица с аллергией на котов, часто могут иметь аллергию на животный жир. Некоторые аллергики на латекс могут иметь аллергические симптомы после приёма в пищу экзотических фруктов и овощей. Банан, авокадо и киви приводят к наиболее острым симптомам, но также и папайя, финик, картофель, помидор и каштан могут являться причиной перекрёстных реакций (см. «Факты об аллергии на латекс»).

Факты о перекрёстных реакциях разработаны совместно с врачебный советом Норвежского союза астматиков и аллергиков.

Полезно знать о ПЕРЕКРЁСТНЫХ РЕАКЦИЯХ (kryssreaksjoner)

Лучшая статья за этот месяц:  Аллерген е2
Добавить комментарий