Отёк квинке в ушах

Отёк квинке: симптомы, лечение и причины возникновения

Отек Квинке – это острое, внезапно развивающееся тяжелое заболевание, которое затрагивает подкожную жировую клетчатку и слизистые оболочек. Эта патология имеет еще несколько названий: острый ангионевротический отек, трофоневротический отек, гигантская крапивница, ангиоотек.

Описал его впервые немецкий терапевт Квинке в 19 веке. Основу его развития составляет аллергическая реакция немедленного типа с выделением биологически активных веществ: гистамина, гепарина, серотонина и пр. Под их влиянием проницаемость мельчайших сосудов повышается и потому развивается отек.

Заболеть могут люди всех возрастных групп, но наиболее часто отек Квинке встречается у молодых женщин. В детском и пожилом возрасте болеют гораздо реже.

Что это такое?

Отёк Квинке — реакция на воздействие различных биологических и химических факторов, часто имеющая аллергическую природу. Проявления ангионевротического отёка — увеличение лица либо его части или конечности. Заболевание названо по имени немецкого врача Генриха Квинке, впервые описавшего его в 1882 году.

Причины возникновения

Отек Квинке может быть аллергическим и псевдоаллергическим.

Аллергический отек Квинке появляется при контакте с аллергеном. Для развития аллергической реакции организм уже должен быть сенсибилизирован — встреча с аллергеном уже была, и в организме выработались антитела. При повторном попадании этого аллергена в месте контакта вызывается воспаление: появляется расширение мелких сосудов, повышается их проницаемость и вследствие этого возникает отек тканей.

Аллергеном могут быть:

  1. Цветочная пыльца.
  2. Укусы различных насекомых.
  3. Шерсть и продукты жизнедеятельности животных.
  4. Косметика.
  5. Пищевые продукты (цитрусовые, шоколад, яйца, рыбные продукты, различные ягоды).
  6. Лекарственные препараты. Наиболее часто бывает реакция на антибиотики, обезболивающие, вакцины. Реакция может быть вплоть до анафилактического шока, особенно если препарат вводится инъекционно. Редко вызывают анафилактический шок витамины, оральные контрацептивы.

Псевдоаллергический отек является наследственным заболеванием, у больных наблюдается патология системы комплемента. Данная система отвечает за запуск аллергической реакции. В норме реакция запускается только при попадании аллергена в организм. А при патологии системы комплемента активация воспаления происходит и от теплового или химического воздействия, в ответ на стресс.

Симптомы отека Квинке

Отек Квинке проявляется возникновением определенных симптомов, это появление отёков в местах с развитой подкожной клетчаткой — на губах, веках, щеках, слизистой рта, половых органов. Цвет кожи при этом не меняется. Зуд отсутствует. В типичных случаях он бесследно исчезает через несколько часов (до 2—3 суток). Отек может распределяться на слизистую оболочку гортани, что может вызывать затруднение дыхания.

При этом отмечается охриплость голоса, лающий кашель, затрудненное дыхание (сначала выдох, потом вдох), шумное дыхание, лицо гиперемированное, затем резко бледнеет. Возникает гиперкапническая кома и затем может наступить смерть. Также отмечается тошнота, рвота, боль в животе, усиленная перистальтика.

Ангионевротический отёк отличается от обычной крапивницы лишь глубиной поражения кожи. Следует заметить, что проявления крапивницы и ангионевротического отёка могут возникать одновременно или чередоваться.

Осложнения

При отеке Квинке, затрагивающем любой орган, особенно если он сопровождается интенсивными проявлениями крапивницы, может молниеносно развиться анафилактический шок. Это – крайне опасная для жизни аллергическая реакция, распространяющаяся на весь организм. Проявляется в следующих симптомах:

  • генерализованный (распространенный) зуд;
  • отеки тканей глотки, языка, гортани;
  • тошнота, рвота, спазматические боли в животе, понос;
  • судороги, остановка дыхания, кома;
  • появление крапивницы (отечные и зудящие красно-розовые пятна, волдыри);
  • слезотечение, чихание, спазм бронхов с чрезмерной выработкой слизи, блокирующей поступление кислорода;
  • учащенный пульс, падение кровяного давления, нарушение ритма сердечной мышцы, нарастание острой сердечнососудистой недостаточности.

К фатальным для пациента последствиям приводит также неправильное лечение ангионевротического отека с наследственным характером.

Как выглядит Отек Квинке, фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.

Первая помощь

Отек Квинке развивается очень непредсказуемо и несет угрозу для жизни больного. Поэтому первое, что нужно сделать – вызвать бригаду скорой помощи, даже если состояние на данный момент удовлетворительное и стабильное. И ни в коем случае нельзя поддаваться панике. Все действия должны быть быстрыми и четкими.

До приезда бригады неотложной скорой помощи необходимо:

  1. Усадить больного в удобном положении, успокоить
  2. Дать антигистаминный препарат (фенкарол, диазолин, димедрол). Более действенны инъекционные формы антигистаминных препаратов, так как не исключено, что развивается отек желудочно-кишечного тракта и нарушено всасывание веществ. В любом случае необходимо принять 1 – 2 таблетки препарата, если нет возможности сделать укол. Лекарство ослабит реакцию и облегчит состояние до приезда неотложки.
  3. Ограничить контакт с аллергеном. При укусе насекомого (осы, пчелы) необходимо вынуть жало. Если самостоятельно этого сделать не удается, нужно дождаться приезда специалистов.
  4. В качестве сорбентов можно использовать энтеросгель либо обычный активированный уголь.
  5. Обязательно обильное щелочное питье (на 1000 мл воды 1 г соды, либо нарзан, либо боржоми). Обильное питье способствует выведению аллергена из организма.
  6. Обеспечить хороший доступ свежего воздуха, убрать предметы, затрудняющие дыхание.
  7. Дабы уменьшить отек и зуд, на отечную область можно наложить холодный компресс, грелку с холодной водой, лед.

При тяжелой степени отека лучше не предпринимать никаких мер самостоятельно, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния пациента, и дождаться скорую помощь. Главное – не навредить.

Диагностика

Первым делом врач проводит осмотр с целью ознакомления с наличествующими симптомами. Кроме того, обязательно берется во внимание реакция отека на введение адреналина.

Следующий этап — установление причины возникновения патологии. Как правило, достаточно бывает опроса больного относительно того, какие аллергические заболевания присутствуют в его анамнезе или анамнезе его ближайших родственников, какова реакция его организма на употребление в пищу различных продуктов, прием (введение) медикаментов, контакт с животными. Иногда для обнаружения причины требуются специфические анализы крови и аллергопробы.

Чем лечить?

При аллергическом отеке Квинке, являющимся частью анафилактической реакции препаратами выбора для лечения пациентов являются адреналин, глюкокортикоидные гормоны, антигистаминные средства. Кроме того проводят дезинтоксикационную терапию, путем внутривенного введения специальных растворов (реоплюглюкин, рингер лактат, физ. раствор и др.).

В случае пищевого аллергена применяются энтеросорбенты (активированный уголь, энтеросгель, белый уголь и др.). Так же проводится симптоматическая терапия в зависимости от возникших симптомов, а именно при затрудненном дыхании применяют средства снимающие спазм бронхов и расширяющие дыхательные пути (эуфилин, сальбутамол и др.)

Имеет смысл привести данные по последним тенденциям в области противоаллергических средств, лечение которыми проводится в острый период отека Квинке и между эпизодами повторных ангионевротических отеков.

  1. Антигистаминные средства первого поколения: хлоропирамин (супрастин), прометазин (пипольфен, дипразин), фенкарол (хифенадин), фенирамин (авил), диметинден (фенистил), тавегил (клемастин), мебгидролин (омерил, диазолин) действуют быстро (через 15-20 минут). Эффективны при купировании отека Квинке, но вызывают сонливость, удлиняют время реакции (противопоказаны водителям). Действуют на Н-1 гистаминовые рецепторы
  2. Второе поколение блокирует рецепторы к гистамину и стабилизирует тучные клетки, из которых гистамин попадает в кровоток. Кетотифен (задитен) эффективно убирает спазм дыхательных путей. Показан при сочетании ангионевротического отека с бронхиальной асмой или бронхообструктивными заболеваниями.
  3. Антигистамины третьего поколения не угнетают ЦНС, блокируют рецепторы к гистамину и стабилизируют стенку тучных клеток: Лоратадин (кларисенс, кларитин), Астемизол (астелонг, хасманал, исталонг), Семпрекс (акривастин), Терфенаддин (теридин, трексил), Аллергодил (ацеластин), Зиртек, Цетрин (цетиризин), Телфаст (фексофенадин).

При неаллергическом отеке Квинке (наследственный, приобретенный отек Квинке), сопровождающимся снижение в крови концентрации ингибитора С1, тактика лечения несколько отличается. В этом случае адреналин, гормоны, антигистаминные средства не являются препаратами первого выбора, так как их эффективность при данных видах отека Квинке не столь высока.

Препаратами первого выбора являются, те которые повышают в крови недостающий фермент (ингибитор С1). К ним относятся:

  • Очищенный концентрат С1-ингибитора;
  • Свежезамороженная плазма;
  • Препараты мужских половых гормонов: даназол, станазолол;
  • Антифибринолитические препараты: аминокапроновая кислота, транексамовая кислота.

В случае тяжелого отека гортани и полного закрытия дыхательных путей проводят надрез перстнещитовидной связки, устанавливают специальную трубку для альтернативного пути дыхания (трахеостомия). При тяжелых случаях переводят на аппарат искусственного дыхания.

Диета

Обязательным является соблюдение диеты. При этом необходимо полностью исключить не только продукты, вызывающие прямую аллергическую реакцию, но и перекрестную. Меню пациента-аллергика не должно содержать продуктов с синтетическими добавками, искусственными красителями, гистаминов. При этом рацион не должен быть обеднен за счет замены продуктов-аллергенов гипоаллергенными, подобными по содержанию калорий.

Продукты, способные вызвать аллергическую реакцию:

  • рыба и продукты моря, курица, яйца, молочные продукты, какао, арахисовое масло и сами орехи;
  • клубника, помидоры, шпинат, виноград;
  • специи разных видов, шоколад.

Очень осторожно людям, склонным к возникновению аллергических реакций на продукты, следует употреблять в пищу квашеную капусту, сыр, ревень, бобовые, жареные и тушеные мясные и рыбные блюда, а также бульоны. Совершенно противопоказано употребление вина даже в малых дозах.

Вызвать аллергическую реакцию также могут искусственные пищевые добавки: консерванты, красители, ароматизаторы и стабилизаторы вкуса.

Профилактика

Предупредить развитие отёчности мягких тканей поможет соблюдение определённых правил:

  • правильно питайтесь;
  • при склонности к аллергии соблюдайте щадящую диету;
  • принимайте витаминные комплексы для укрепления иммунитета;
  • исключите контакты с продуктами и препаратами, вызывающими аллергию;
  • при аллергических реакциях на определённые виды лекарств обязательно предупреждайте врача;
  • во время приёма нового вида антибиотиков держите под рукой антигистаминные препараты.

Прогноз

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Наиболее опасным для пациента является отек Квинке с локализацией в области гортани. В таком случае только экстренное оказание медицинской помощи поможет больному избежать асфиксии. При значительном нарушении дыхания необходимо проведение трахеостомии.

Ангионевротический отек, отек Квинке, крапивница: в чем разница

Ангионевротический отек, отек Квинке, крапивница — в чем разница между этими тремя заболеваниями? В то время, как о последнем достаточно много известно широкому кругу населения, в отношении первого и второго вопрос остается открытым. В чем их разница? Первый фактор отличия — это локализация отека, второй и третий — форма и течение.

Описание патологий

Все три заболевания относятся к числу болезней, вызванных выделением вазоактивных веществ, главным образом, из жировых клеток. Как правило, речь идет об аллергической реакции.

В случае крапивницы проявления ограничиваются кожным покровом, Квинке и ангионевротический отеки воздействуют на подкожные ткани и более глубокие структуры.

Эти состояния также могут быть частью общих симптомов аллергии и угрожающих жизни анафилактических реакций, которые требуют немедленной интенсивной терапии.

В то время, как отек Квинке затрагивает область гортани, ангионевротический может происходить в разных местах организма.

Ангиоотек особенно часто появляется в подкожной ткани лица, но нередко бывает и на слизистых оболочках органов дыхания и пищеварительной системы. Отек Квинке, таким образом, считается одним из ангиоотеков. В 50-75% случаев этиология (причина образования) таких состояний неясна.

Для эффективности лечения важно определить причину и устранять непосредственно ее. Как правило, при терапии отека, вызванного аллергией, в первую очередь необходимо исключить раздражающий аллерген. Набухание происходит вследствие высвобождения вазоактивных веществ в клетках. Кроме того, требуется сосредоточиться на введении антигистаминных препаратов (антиаллергические лекарства), кортикостероидов или модифицированных андрогенов (например, препарата Даназол).

Люди, перенесшие ангионевротический отек, в будущем не должны принимать никаких медикаментов из группы ингибиторов АПФ. К таковым относятся лекарственные средства, предназначенные, в первую очередь, для устранения высокого кровяного давления и застойной сердечной недостаточности.

Оба вида отеков характеризуются следующими проявлениями:

  • припухлость подкожной клетчатки, часто эфемерная и изменчивая;
  • может возникать локальный легкий зуд или покалывание;
  • затрагиваются различные части тела (лицо — окологлазничная область, язык, уши, рот, половые органы, ноги или слизистые оболочки гортани, глотки и т. д.);
  • головная боль;
  • распухание слизистой оболочки дыхательных путей;
  • серьезным осложнением отека гортани является удушье;
  • набухание слизистой оболочки кишечника с возможной кишечной непроходимостью;
  • рвота.

Ангионевротический отек

Ангионевротический отек проявляется как диффузное поражение тонкой подкожной клетчатки, главным образом, на тыльной стороне рук и ног, век, губ, половых органов, а в некоторых случаях и слизистых оболочек. Отек верхних дыхательных путей, вызванный нарушением слизистой оболочки, может привести к дыхательной недостаточности человека.

Это состояние обычно сопровождается яркими клиническими симптомами, а именно, так называемым стридором (подсвистывающее скрипучее звуковое явление, характерное для сужения крупных дыхательных путей, в частности гортани или трахеи), что в некоторых случаях ошибочно принимается за признаки заболевания легких (астмы).

Повышенная чувствительность человека к воздействию холода обычно проявляется крапивницей наряду с ангионевротическим отеком, которые, как правило, развиваются после воздействия раздражающего фактора, например после плавания или во время него. В крайних случаях может развиться бронхоспазм или даже шок, опосредованный гистамином, вследствие чего человек может утонуть.

Солнечные лучи вызывают крапивницу, или хроническую полиморфную сыпь на коже. Необходимо исключить заболевание фотопорфирию (представляет собой наследственное нарушение метаболизма, которое входит в число нарушений биосинтеза гема или относится к порфирии). Локализации повреждений кожи при холинергической крапивнице маленькие, очень чешутся. Чаще всего речь идет о малозаметных пузырьках, окруженных широкой полосой эритемы. Указывается, что холинергическая крапивница является результатом необычной гиперчувствительности к ацетилхолину.

Лечение основано на устранении основной причины (модификация питания, исключение лекарств). В случае неопределенной причины следует прекратить прием всех медикаментов, которые не являются необходимыми, рекомендуется исключить из рациона потенциальные аллергены. Хотя острая крапивница и ангионевротический отек обычно проходят самостоятельно, облегчение приносят антигистаминные препараты.

При редкой сыпи (особенно после укусов насекомых) могут быть использованы местные вещества, например, Фенистил гель. Наружное применение кортикостероидов нецелесообразно и неэффективно. Если острый ангионевротический отек влияет на дыхательные пути, необходимо немедленно вызвать медицинскую помощь.

Отек Квинке

Ангионевротическая отечность в области головы и шеи называется отеком Квинке.

Он проявляется внезапным набуханием, которое, в случае затрагивания гортани и голосовых связок, может быть опасным для жизни из-за невозможности дышать.

Ангионевротическая отечность способна сохраняться в течение нескольких дней. Синдром Квинке сопровождает до 30% крапивницы.

Это рецидивирующий отек подкожной и подслизистой тканей чаще всего на лице, губах и языке. Опухоль, как правило, не представляет опасности для человека, риск заключается в возможном набухании гортани и обструкции дыхательных путей, как было указано выше. Этиология обычно не определяема. В специализированной литературе указываются повторяющиеся эпизоды отека и крапивницы.

Отек Квинке — заболевание, типичное диффузному поражению подкожной клетчатки в разных местах организма. Характерными являются четко очерченные, локализованные отекания глубоких слоев дермы и подкожной клетчатки, как правило, имеющие аллергическую основу. Отечность гортани часто возникает вследствие аллергической реакции, например из-за укусов насекомых. Иногда в качестве сопутствующего явления возникает крапивница.

Кроме отечности может возникать рвота, диарея и головная боль, зуд или покалывание пораженной области. Отек Квинке развивается в течение нескольких минут и, как правило, так же быстро и исчезает. В основном, поражает молодых женщин и имеет тенденцию повторяться.

Острая крапивница

Причинами могут быть укусы насекомых, пищевые аллергены (особенно яйца, морепродукты, орехи, фрукты), лекарственные препараты. Сыпь способна сопровождать некоторые вирусные заболевания (гепатит, краснуха, инфекционный мононуклеоз). Иногда симптомы проявляются при попадании в организм минимального количества аллергена, иногда для развития признаков необходимо потребление раздражающих веществ в больших количествах (например, клубники).

Симптомы крапивницы типичные: пузыри на коже от розово-красного до темно-красного цвета, зудящие, размером 1-5 мм, могут расширяться до относительно большой площади. Затем, как правило, центр локализации «выцветает» и сыпь крапивницы выглядит, как большой круг. Высыпания в течение нескольких часов могут исчезнуть в одном месте и появиться в другом. Острая крапивница обычно длится на протяжении 1-7 дней, а затем отступает.

Если сыпь покрывает все тело, имеет место генерализованная крапивница, представляющая собой более важное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Тяжелым проявлением недуга, в частности генерализованной формы, являются отеки: ангионевротический и Квинке.

Хроническая крапивница

Заболевание продолжается дольше 3 недель, причину редко удается определить. Время от времени может быть обнаружен возбудитель в виде антибиотиков, пищевых продуктов, безрецептурных лекарственных средств, консервантов и других пищевых добавок, косметических веществ.

При этом всегда необходимо исключить основные хронические болезни, такие как системная красная эритема, полицитемия, лимфома или инфекционное заболевание. Данная группа включает и крапивницу, индуцированную физическими факторами — холодом, солнечным светом. Именно этот тип заболевания часто сопровождается острыми отеками: ангионевротическим и Квинке..

Исчезновение симптомов наблюдается примерно у 50% людей в течение 2 лет. Проблемы, как правило, ухудшаются во время стресса, курения, употребления алкоголя и кофе.

Лечение основано на устранении основной причины. Эффективная терапия возможна только в спорадических случаях. Поэтому рекомендуется в дополнение к режиму лечения использовать препараты из группы антигистаминных в долгосрочной перспективе. При более тяжелых случаях (генерализованная крапивница, сильные отеки) нельзя избежать введения кортикостероидов. Тем не менее применение этих препаратов не должно проводиться до тех пор, пока не будут исчерпаны все другие терапевтические возможности.

Терапевтические подходы — различия

В то время, как при острой форме крапивницы применяются различные системные терапевтические меры, основанные на диетических изменениях, очищении кишечника, приеме седативных препаратов и витаминных добавок, медикаментом первого выбора при остром отеке глотки или гортани является адреналин (подается в форме укола в разбавленном виде 1:1000).

Инъекции могут быть дополнены локальным применением распыленного адреналина — разбавленный раствор 1:100 вместе с инъекционным внутривенным введением любого лекарства из группы антигистаминных препаратов (например, Дифенгидрамин). Эта процедура, как правило, предотвращает обструкцию дыхательных путей (то есть создание препятствий в дыхательных путях).

Однако, несмотря на принятые меры, необходима готовность для возможного немедленного открытия дыхательных путей либо введением эндотрахеальной канюли — то есть интубацией, либо выполнением трахеостомии — созданием отверстия в трахее на передней стороне шеи. Необходимостью является подача увлажненного кислорода.

При хронической крапивнице примерно в половине случаев в течение 2-х лет происходит спонтанная ремиссия (то есть исчезновение явных клинических симптомов заболевания). Избегание стрессовых ситуаций нередко помогает уменьшить частоту и тяжесть отдельных эпизодов.

Причины, по которым в некоторых случаях симптомы внезапно усиливаются, могут заключаться в приеме некоторых лекарственных препаратов (таких, как Аспирин). В равной степени принимается во внимание и потребление алкогольных напитков или кофе и табака. В таких случаях необходимо избегать использования этих продуктов и веществ.

Если крапивница и сопутствующие ей отеки возникают в связи с использованием Аспирина, необходимо исследовать возможное наличие повышенной чувствительности к подобным лекарствам из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), к веществу тартразин (добавка, используемаядля окрашивания пищевых продуктов и медикаментов).

Заключение

Случаи аллергических реакций (даже легкой крапивницы с отеками или без) следует понимать, как проявление пожизненного недуга, и помнить, что признаки состояния могут изменяться, возможно, возрастать. С другой стороны, зудящую сыпь после укусов насекомых нельзя считать аллергией. Большинство из таких симптомов являются местными кожными реакциями на яд.

Отек уха

Отёк уха — клиническое проявление специфической этиологии, которое характеризуется ощущением боли, заложенности, припухлостью и снижем слуха. Следует отметить, что подобный признак не всегда выступает проявлением именно отоларингологического заболевания, точную этиологию и первопричинный фактор может установить только доктор, путём физикального осмотра и проведения необходимых диагностических процедур.

Лечение в домашних условиях отёчности уха возможно только по рекомендации врача. Самостоятельные терапевтические мероприятия могут только навредить, что приведёт к осложнениям или необратимым патологическим процессам.

Чётких ограничений, относительно возраста и пола, этот патологический процесс не имеет, отчего может диагностироваться как у детей, так и у взрослых людей.

Этиология

Причиной того, что отекло и заложило ухо, может быть как внутренний, так и внешний фактор. К первой группе следует отнести такие патологические процессы:

  • отит;
  • отёк Квинке;
  • воспалительные или инфекционные процессы в горле;
  • неврит слухового нерва;
  • баротравматический отёк;
  • наружное воспаление ушей, что чревато развитием рожистой болезни или гнойного отита;
  • заболевания грибковой природы;
  • мастоидит (осложнение отита среднего уха);
  • атерома;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования внутреннего или среднего уха;
  • облучение или как осложнение после химиотерапии;
  • аллергические реакции.

К внешним этиологическим факторам, которые также могут спровоцировать отёк уха, следует отнести:

  • механическое повреждение уха, сильное физическое воздействие;
  • попадание в ухо инородного предмета;
  • бижутерия низкого качества или аллергия на драгоценный металл;
  • неправильное проведение гигиенических процедур по очищению уха;
  • использование наушников внутреннего применения длительное время;
  • переохлаждение.

Следует отметить, что вышеуказанные этиологические факторы характерны как для взрослых, так и для детей.

При наличии такого клинического признака нужно срочно обращаться за помощью к врачу, так как это может быть опасно для жизни. Так, при отите среднего уха присутствует высокий риск летального исхода.

Симптоматика

В этом случае нет общего симптомокомплекса, так как характер симптомов будет зависеть от первопричинного фактора.

Если ухо распухло и отекло из-за инфекционного процесса, то возможно присутствие таких клинических признаков:

  • периодически ухо закладывает, со временем наблюдается стойкое ухудшение слуха;
  • ощущение переливания жидкости в области слухового прохода;
  • повышение температуры тела до 37-38 градусов;
  • в околоушной области увеличиваются лимфатические узлы;
  • озноб и лихорадка.

Наиболее часто отёк среднего и наружного уха провоцируется отитом и заболеваниями воспалительного характера. Клиническая картина в таком случае будет носить следующий характер:

  • головная боль, без видимой на то причины;
  • высокая температура;
  • практически полное отсутствие слуха в поражённом слуховом органе;
  • сильная пульсирующая боль в ухе;
  • головокружение;
  • недомогание;
  • ухудшение координации;
  • нарушение цикла сна.

Если своевременно не начать лечение, то отит может перейти в гнойную форму или мастоидит, что влечёт за собой развитие менингита, абсцесса и неврита слухового нерва. Следует отметить, что данные заболевания несут угрозу не только локального характера, но и могут привести к летальному исходу. При неврите слухового нерва потеря слуха может происходить очень быстро, необратимый патологический процесс развивается за пару часов.

Если причиной того, что отекло ухо, стал кандидоз или другое заболевание грибковой природы, клиническая картина будет характеризоваться следующим образом:

  • шум в ушах, ощущение переполненности слухового прохода;
  • снижение качества слуха;
  • выделение творожистого характера, иногда они имеют серый оттенок;
  • кожа вокруг уха может воспаляться;
  • постоянный зуд интенсивного характера.

Чаще всего молочница диагностируется в среднем ухе, хотя может локализоваться и в наружном слуховом проходе или внутреннем отделе уха.

В том случае, если ухо распухло внутри и болит, присутствует ощущение инородного тела, это может говорить о доброкачественной или злокачественной опухоли.

При аллергии отёк в ухе может сопровождаться такой клинической картиной:

  • снижение слуха;
  • покраснение кожного покрова, отёк непосредственно мочки уха;
  • насморк, слезотечение;
  • головная боль.

Вне зависимости от того, какая клиническая картина имеет место, самостоятельно сопоставлять симптомы и лечение нельзя, это может привести к необратимым патологическим процессам. Как лечить баротравматический отёк уха или любой другой этиологии, может сказать только врач после проведения диагностики.

Диагностика

Первичный осмотр, в этом случае, проводит отоларинголог. При необходимости дополнительно может понадобиться консультация таких специалистов:

Диагностическая программа включает в себя следующие мероприятия:

  • сбор анамнеза;
  • бактериологическое исследование соскоба с поражённого участка;
  • ОАК и БАК при необходимости;
  • отоскопия;
  • микроотоскопия;
  • КТ или МРТ головного мозга.

В целом диагностические мероприятия будут назначаться исходя из текущей клинической картины и установленного анамнеза во время первичного осмотра пациента.

Лечение

Курс базисной терапии будет зависеть от первопричинного фактора. Однако следует отметить, что во время беременности приём медикаментозных препаратов сводят к минимуму.

В большинстве случаев терапия осуществляется консервативными методами, к хирургическому вмешательству прибегают при развитии серьёзных осложнений.

Курс лечения может включать в себя следующие препараты:

  • антибиотики;
  • противогрибковые;
  • антигистаминные;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • обезболивающие.

Дополнительно могут назначаться физиотерапевтические процедуры.

При условии соблюдения всех рекомендаций лечащего врача и своевременного начала терапевтических мероприятий, отёк ушей не представляет угрозы для здоровья и жизни человека.

Профилактика

Основные профилактические мероприятия заключаются в следующих рекомендациях:

  • правильное выполнение гигиенических процедур;
  • ношение головного убора при холодной ветреной погоде;
  • профилактика отоларингологических заболеваний.

Если имеют место клинические признаки, которые описаны выше, следует обращаться к врачу, а не проводить лечение на своё усмотрение.

Отек Квинке ( Ангионевротический отек , Гигантская крапивница )

Отек Квинке – это остро возникающее заболевание, характеризующееся появлением четко ограниченного ангиоотека кожи, подкожной клетчатки, а также слизистой оболочки различных органов и систем организма. Основные причинные факторы – истинная и ложная аллергия, инфекционные и аутоиммунные заболевания. Ангиоотек остро возникает и проходит в течение 2-3 суток. Лечебные мероприятия при отеке Квинке включают купирование осложнений (восстановление проходимости дыхательных путей), проведение инфузионной терапии (в том числе C1-ингибитора и аминокапроновой кислоты при наследственных отеках), введение глюкокортикоидов, антигистаминных препаратов.

МКБ-10

Общие сведения

Отек Квинке (ангиоотек) – остро развивающаяся локальная отечность кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек аллергической или псевдоаллергической природы, наиболее часто возникающая на лице (на губах, веках, щеке, языке), реже – на слизистых оболочках (дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, мочеполовые органы). При развитии отека Квинке в области языка и гортани может нарушаться проходимость дыхательных путей, и возникать угроза асфиксии. У 25% пациентов диагностируется наследственная форма, у 30% — приобретенная, в остальных случаях выявить причинный фактор не удается. По данным статистики, в течение жизни отек Квинке встречается примерно у 20% населения, причем в 50% случаев ангиоотек сочетается с крапивницей.

Причины

Приобретенный отек Квинке нередко развивается в ответ на проникновение в организм аллергена – медикаментозного средства, пищевого продукта, а также при укусах и ужалениях насекомых. Возникающая при этом острая аллергическая реакция с выбросом медиаторов воспаления повышает проницаемость сосудов, расположенных в подкожно-жировой клетчатке и подслизистом слое, и приводит к появлению локального или распространенного отека тканей на лице и в других местах организма. Отек Квинке может развиваться и при псевдоаллергии, когда гиперчувствительность к некоторым медикаментам, пищевым продуктам и добавкам к пище развивается при отсутствии имммунологической стадии.

Еще один из причинных факторов, способствующих возникновению отека – прием таких лекарственных препаратов, как ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), а также антагонистов рецепторов ангиотензина II (валсартана, эпросартана). В этом случае ангиоотеки наблюдаются в основном у лиц пожилого возраста. Механизм возникновения отека при употреблении этих препаратов обусловлен блокадой ангиотензинпревращающего фермента, в результате чего снижается сосудосуживающее действие гормона ангиотензина II и замедляется разрушение вазодилататора брадикинина.

Отек Квинке может развиваться также при врожденном (наследственном) или приобретенном дефиците C1-ингибитора, регулирующего активность системы комплемента, свертывания крови и фибринолиза, калликреин-кининовой системы. При этом дефицит C1-ингибитора возникает как при его недостаточном образовании, так и при повышенном использовании и недостаточной активности этого компонента. При наследственном отеке в результате генных мутаций нарушается структура и функция C1-ингибитора, возникает избыточная активация комплемента и фактора Хагемана, и как следствие – повышенное образование брадикинина и C2-кинина, которые повышают сосудистую проницаемость и приводят к образованию ангиоотеков. Приобретенный отек Квинке, обусловленный дефицитом C1-ингибитора, развивается при его ускоренном расходовании или разрушении (выработка аутоантител) при злокачественных новообразованиях лимфатической системы, аутоиммунных процессах, некоторых инфекциях.

Иногда встречается вариант наследственного отека Квинке с нормальным уровнем C1-ингибитора, например, при семейной мутации гена фактора Хагемана, а также у женщин, когда усиленная продукция брадикинина и его замедленное разрушение обусловлено торможением активности АПФ эстрогенами. Нередко различные причинные факторы сочетаются между собой.

Классификация

По клиническим проявлениям различают острое течение отека Квинке, продолжающее менее 1,5 месяцев и хроническое течение, когда патологический процесс продолжается 1,5-3 месяца и дольше. Выделяют изолированные и сочетающиеся с крапивницей ангиоотеки.

В зависимости от механизма развития отека различают заболевания, обусловленные нарушением регуляции системы комплемента: наследственные (имеется абсолютный или относительный дефицит C1-ингибитора, а также его нормальная концентрация), приобретенные (с дефицитом ингибитора), а также ангиоотек, развивающийся при употреблении ингибиторов АПФ, вследствие аллергии или псевдоаллергии, на фоне аутоиммунных и инфекционных заболеваний. Выделяют и идиопатический отек Квинке, когда выявить конкретную причину развития ангиоотека не удается.

Симптомы отека Квинке

Ангионевротический отек развивается, как правило, остро в течение 2-5 минут, реже ангиоотек может формироваться постепенно с нарастанием симптоматики на протяжении нескольких часов. Типичные места локализации – участки тела, где имеется рыхлая клетчатка: в области век, щек, губ, на слизистой оболочке полости рта, на языке, а также на мошонке у мужчин. Если отек развивается в области гортани, появляется осиплость голоса, нарушается речь, возникает свистящее стридорозное дыхание. Развитие в подслизистом слое пищеварительного тракта приводит к картине острой кишечной непроходимости – появлению сильных болей в области живота, тошноты, рвоты, расстройства стула. Значительно реже встречается отек Квинке с поражением слизистой оболочки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (отмечается задержка мочи, боли при мочеиспускании), плевры (боли в грудной клетке, одышка, общая слабость), головного мозга (симптомы преходящего нарушения мозгового кровообращения), мышц и суставов.

Отек Квинке при аллергической и псевдоаллергической этиологии в половине случаев сопровождается крапивницей с зудом кожи, волдырями, а также может сочетаться с реакциями со стороны других органов (полость носа, бронхолегочная система, ЖКТ), осложняться развитием анафилактического шока.

Наследственный отек, связанный с нарушением работы системы комплемента, как правило, возникает в возрасте до 20 лет, проявляется медленным развитием симптомов заболевания и их нарастанием в течение суток и постепенным обратным развитием в течение 3-5 дней, частым поражением слизистой оболочки внутренних органов (абдоминальный синдром, отек гортани). Отек Квинке вследствие наследственных нарушений имеет тенденцию к рецидивированию, повторяясь от нескольких раз в году до 3-4 раз в неделю под влиянием самых различных провоцирующих факторов – механического повреждения кожных покровов (слизистой оболочки), простудного заболевания, стресса, приема алкоголя, эстрогенов, ингибиторов АПФ и т. д.

Диагностика

Характерная клиническая картина, типичная для отека Квинке с локализацией на лице и других открытых участках тела, позволяет быстро установить правильный диагноз. Труднее ситуация при появлении картины «острого живота» или транзиторной ишемической атаки, когда приходится дифференцировать наблюдаемые симптомы с целым рядом заболеваний внутренних органов и нервной системы. Еще сложнее разграничить наследственный и приобретенный ангиоотек, выявить конкретный причинный фактор, вызвавший его развитие.

Тщательный сбор анамнестических сведений позволяет определить наследственную предрасположенность в плане аллергических заболеваний, а также наличие у родственников больного случаев отека Квинке без выявления у них каких-либо аллергозов. Стоит расспросить и о случаях смерти родственников от удушья или частых обращений к хирургам по поводу приступов повторных сильных болей в животе без проведения им каких-либо оперативных вмешательств. Необходимо также выяснить, болел ли сам пациент каким-либо аутоиммунным или онкологическим заболеванием, принимает ли он ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, эстрогены.

Анализ жалоб и данных осмотра нередко позволяет ориентировочно разграничить наследственный и приобретенный отек Квинке. Так, для наследственных ангиоотеков характерны медленно нарастающие и длительно сохраняющиеся отеки, часто поражающие слизистую гортани и пищеварительного тракта. Симптоматика нередко появляется после незначительной травмы у молодых людей при отсутствии какой-либо связи с аллергенами, при чем антигистаминные препараты и глюкокортикоиды неэффективны. При этом нет других проявлений аллергии (крапивницы, бронхиальной астмы), что характерно для отеков аллергической этиологии.

Лабораторная диагностика при ангиоотеках неаллергической природы позволяет выявить снижение уровня и активности C1-ингибитора, аутоиммунную патологию и лимфопролиферативные заболевания. При отеке Квинке, связанном с аллергией, выявляется эозинофилия крови, повышение уровня общего IgE, положительные кожные пробы.

При наличии стридорозного дыхания при отеке гортани может потребоваться проведение ларингоскопии, при абдоминальном синдроме – внимательный осмотр хирурга и проведение необходимых инструментальных исследований, в том числе эндоскопических (лапароскопия, колоноскопия). Дифференциальная диагностика отека Квинке проводится с другими отеками, обусловленными гипотиреозом, синдромом сдавления верхней полой вены, патологией печени, почек, дерматомиозитом.

Лечение отека Квинке

В первую очередь при ангиоотеке любой этиологии необходимо устранить угрозу для жизни. Для этого важно восстановить проходимость дыхательных путей, в том числе путем интубации трахеи или коникотомии. При аллергическом ангиоотеке вводятся глюкокортикоиды, антигистаминные препараты, устраняется контакт с потенциальным аллергеном, выполняется инфузионная терапия, энтеросорбция.

При отеке Квинке наследственного генеза в острый период рекомендуется введение C1-ингибитора (при наличии), свежезамороженной нативной плазмы, антифибринолитических лекарственных средств (аминокапроновой или транексамовой кислоты), андрогенов (даназола, станозола или метилтестостерона), а при ангиоотеке в области лица и шеи – глюкокортикоидов, фуросемида. После улучшения состояния и достижения ремиссии лечение андрогенами или антифибринолитиками продолжают. Применение андрогенов противопоказано в детском возрасте, у женщин во время беременности и кормления грудью, а также у мужчин со злокачественными опухолями предстательной железы. В этих случаях используют прием внутрь раствор аминокапроновой (или транексамовой) кислоты в индивидуально подобранных дозах.

Больным с наследственным отеком Квинке перед проведением стоматологических процедур или оперативных вмешательств в качестве краткосрочной профилактики рекомендуется прием транексамовой кислоты за двое суток до операции или андрогенов (при отсутствии противопоказаний) за шесть суток до хирургической процедуры. Непосредственно перед инвазивным вмешательством рекомендуется провести инфузию нативной плазмы или аминокапроновой кислоты.

Прогноз и профилактика

Исход отека Квинке зависит от тяжести проявлений и своевременности проведения лечебных мероприятий. Так отек гортани при отсутствии неотложной помощи заканчивается смертью. Рецидивирующая крапивница, сочетающаяся с отеком Квинке и продолжающаяся в течение шести месяцев и более, у 40% пациентов далее наблюдается еще на протяжении 10 лет, а у 50% может наступить длительная ремиссия даже без поддерживающего лечения. Наследственные ангиоотеки периодически рецидивируют на протяжении всей жизни. Правильно подобранное поддерживающее лечение позволяет избежать осложнений и значительно улучшает качество жизни больных отеком Квинке.

При аллергическом генезе заболевания важно соблюдать гипоаллергенное питание, отказаться от приема потенциально опасных медикаментов. При наследственном ангиоотеке необходимо избегать повреждений, вирусных инфекций, стрессовых ситуаций, приема ингибиторов АПФ, эстрогенсодержащих средств.

Отек Квинке: симптомы и лечение

Что такое отёк Квинке

О том, что такое отёк Квинке было известно уже в 1982 году, началось исследование данного заболевания еще со времен Второй мировой войны в фашистских лагерях на военнопленных. Описал и исследовал данное состояние немецкий ученый Генрих Иренеус Квинке, в честь которого собственно и было названо заболевание.

Отёк Квинке он же ангионевротический отёк — патологическое состояние, которое характеризуется внезапным отеком кожи, подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек. В основном возникает как ответная реакция организма на аллергию.

Патогенез развития отека связан с повышением проницаемости стенок сосудов и неравномерным распределением жидкости по тканям организма.

Причины и провоцирующие факторы заболевания

Отек Квинке относиться к группе аллергических реакций молниеносного типа развития, это связано с тем что при попадании аллергена в организм человека, он начинает интенсивно и в больших количествах вырабатывать медиаторы воспаления.

Провоцирующими факторами отека Квинке может быть:

  • растительная и домашняя пыль;
  • выхлопные газы;
  • гипоаллергенные продукты питания;
  • лекарственные препараты (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или антибиотики широкого спектра действия) ;
  • шерсть домашних животных;
  • укус ос и шершня/ужалила пчела.

Помимо аллергической этиологии отека Квинке, можно выделить еще и:

  • нарушения в работе эндокринной системе и функционирования жизненно важных органов;
  • острые инфекционные патологии.

Причиной развития отека может стать даже повышенная чувствительность к температурным и тактильным раздражителям.

Разновидности заболевания

  • Аллергический отек Квинке — причины развития данной формы заболевания связаны с повышенной чувствительностью организма к различным веществам. Наиболее часто данная форма является следствием пищевой аллергии.
  • Псевдоаллергический отек Квинке — развивается в основном как форма наследственной патологии иммунной системы, которая у таких людей неспособна адекватно реагировать на факторы окружающей среды.
  • Неаллергическиеангионевротические отеки— возникают из-за реакции организма на лекарства, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Начало этого типа может варьироваться от 1 дня до нескольких месяцев после первого приема препарата.
  • Идиопатические ангионевротические отеки — возникают по неизвестной причине. Этот тип часто хронический, рецидивирующий и в основном сопровождаемый крапивницей.

Опасность псевдоаллергической формы заключается в том, что она очень трудно поддается коррекции с помощью медикаментозных методов лечения.

Симптомы отека Квинке

Симптоматически заболевание протекает в виде отчётности и изменения цвета кожных покровов, слизистой оболочки и подкожной клетчатки.

Фото отёка Квинке у человека.

Болезненные ощущения, как правило, отсутствуют у таковых пациентов, отмечается лишь небольшой дискомфорт в пораженной области.

В месте возникновения отека кожа приобретает бледную окраску, она становится плотной и упругой при образовании кожной складки.

Отек Квинке может проявляться в виде крапивницы, в такие случаи помимо вышеуказанных симптоматических признаков на теле человека появляются высыпания в виде пятен и бугорков. (взгляните на такой вид отека Квинке, фото ниже)

Образованные элементы сыпи имеют четкие границы и сопровождаются невыносимым зудом. Вследствие расчесывания кожи, на месте элементов появляются раневые очаги.

Такое течение заболевания очень дискомфортное для человека, но не представляет особой угрозы для жизни, так как очаг поражения расположен в поверхностных слоях кожи.

Наиболее распространенная локализация патологических изменений — это лицевая часть черепа и дистальные (наиболее удаленные) отделы человеческого тела (например, кисти рук).

Крайне тяжёлой формой заболевания является отеки тканей просвета глотки, симптоматически она проявляется в виде:

  • недостаточной глубины дыхания (поверхностное дыхание);
  • нервной перевозбудимости;
  • лающего громкого кашля;
  • цианоза, синюхи (синюшная окраска кожных покровов в области лицевой части, из-за резкого кислородного голодания тканей организма);
  • нарушения сознания.

При объективном осмотре таких пациентов обнаруживается отёчность тканей мягкого неба и сужение просвета голосовой щели.

При развитии такого состояния у пациентов, увеличивается риск летального исхода и поэтому больным требуется экстренное проведение реанимационных мероприятий.

Одним из варианта протекания заболевания является отеки внутренних органов человеческого тела, симптоматически проявляется данное состояние в виде:

Диагностика отека Квинке

Для диагностики заболевания наиболее важным является определение этиологического фактора, который способствует провоцированию симптоматических признаков. С этой целью проводится тщательный опрос пациента и аллергологическая проба (тест на аллергию).

В качестве дополнительных методов диагностического исследования берут анализ крови и мочи с целью определения воспалительного и аутоиммунного процесса.

Лечение отека Квинке

Основная цель терапии при отеке Квинке направленна на устранение провоцирующих факторов (триггеров) заболевания и подавления симптомов.

Медикаментозное лечение заболевания:

1. Антиаллергические препараты направлены на угнетение действия медиатора воспаления гистамина;

2. Ферментативные препараты применяются для снижения чувствительности организма к воздействию специфических аллергенов;

3. Общее укрепление организма с помощью комплекса витаминных препаратов;

Препаратами неотложной помощи при болезни является: Дексаметазон, Преднизолон и Гидрокортизон.

Если причину заболевания определить не удалось, больному проводят терапию антигистаминными препаратами продолжительного действия (Рупафин, Кестин). Данная группа препаратов не является основным методом лечением, они лишь временно устраняют симптомы заболевания.

Народные методы лечения отека Квинке с помощью лекарственных растений

Мероприятия, направленные на то, чтобы устранить патологические симптомы.

Ванна с морскими водорослями: Сушеные водоросли (ламинарии) в объёме 150-200 грамм заливают слегка подогретой водой. После того как водоросли разбухают и увеличиваются в размере их высыпают в ванну. Лечебная процедура проводится на протяжении получаса.

Структурные элементы, входящие в состав морских водорослей, оказывают против отёчный эффект и способствуют ускоренному выведению из организма аллергических веществ.

Чай из березовых листьев: 15 грамм засушенных и измельченных березовых листьев заливают стаканом кипятка, полученная смесь настаивается на протяжении 20 минут и выпивается. Такой чай применяется два три – раза в день.

Растение обладает выраженным мочегонным эффектом, и снимает отечность тканей. Березовые листья рекомендуется также применять при артериальной гипертензии, острых и хронических патологиях со стороны мочевыделительной системы.

Важно! Терапия с помощью лекарственных растений должно проводиться под контролем лечащего врача для предотвращения развития осложнений.

Лечение в домашних условиях, используя народную медицину проводится с целью общего укрепления организма.

Сбор из комплекса лекарственных растений для лечения отека Квинке в домашних условиях:

Для приготовления травяного сбора применяются такие лекарственные растения как:

  • цикорий;
  • мята;
  • пырей;
  • бессмертник;
  • полевой хвощ и ромашка;

Смесь лекарственных растений тщательно перемешивается.

Одна ложка травяного сбора заливается водой объёмом 250 мл и настаивается на протяжении трех часов. Принимается настой по 100 мл 2 – 3 раза в день.

Внимание! Терапия с помощью народной медицины и в домашних условиях без контроля доктора может привести к тяжелым последствиям для здоровья человека. Поэтому обратитесь за консультацией к врачу.

Неотложная помощь при отеке Квинке

При обнаружении больного с ярко выраженными симптоматическими признаками отека Квинке первая помощь в первую очередь должна быть основана на срочном вызове скорой медицинской помощи.

Последующие действия должны быть проведены в соответствии с планом:

  • переместить пострадавшего хорошо вентилируемое помещение;
  • если известно и есть возможность, необходимо срочно устранить факторы заболевания;
  • с человека следует снять давящую одежду;
  • при наличии в аптечке гормональных лекарственных веществ, таких как Дексаметазон или Преднизолон, содержимое ампулы следует вылить на слизистую оболочку под языком. За счет хорошо развитых сосудистых сплетений препараты быстро всасываются и действуют моментально;
  • на место локализации отеков следует приложить холодный предмет;
  • заставить пострадавшего постоянно пить воду, обогащённую микроэлементами и солями, для этого можно использовать специализированную щелочную воду или приготовить раствор из одного литра воды и одной чайной ложки поваренной соды;
  • больной должен принять таблетку любого антигистаминного препарата;

Правильно и последовательно проведенные мероприятия первой доврачебной помощи не только в значительной степени облегчит состояние человека, но и спасет жизнь.

В случаи если причиной развития данного состояния послужили выраженные отеки тканей глотки следует попытаться освободить верхние дыхательные пути. Без данного этапа реанимационного мероприятия пострадавший умрет от резкого приступа удушья.

В случае невозможности обеспечить проходимость воздуха через рот, проводится наложение трахеостомы.

Трахеотомия проводится в виде разрезания кожи и хрящевых колец трахеи по срединной линии шеи, в образованное отверстие вводится любой крепкий воздухопроводный предмет, например, ободок ручки.

Внимание! Неправильно проведенная трахеотомия может привести к тяжелым последствиям и ее должен проводить человек со знаниями.

Данная манипуляция обеспечит человеку прохождение воздуха и спасет жизнь.

Профилактика отека Квинке

Поскольку отек Квинке по своему происхождению является аллергическим заболеванием в качестве профилактики следует:

  • полностью избегать контакт с аллергенами, если необходимо человеку следует переехать в более безопасный для жизни, экологически чистый район;
  • соблюдать диетические рекомендации с употреблением гипоаллергенных продуктов питания;
  • если заболевание связано с наследственной предрасположенностью, больные должны свести к минимуму травматические повреждения избегать проведение хирургических вмешательств;
  • при особой необходимости больным назначается постоянный приём гормональных препаратов.

Прогноз

Прогноз на выздоровление зависит от степени тяжести заболевания. В легких и незначительных симптоматических проявлениях успешно устраняется приступ при помощи медикаментозной коррекции.

В более тяжёлых клинических ситуациях прогноз на выздоровление будет зависеть от качества оказания первой медицинской помощи и дальнейшего квалифицированного лечения.

Большинство летальных исходов происходит в случае халатности докторов и безразличия самих больных.

Отёк квинке в ушах

Ангионевротический отек, более известный как отек Квинке, получил свое популярное имя в честь немецкого врача Генриха Квинке, который впервые в 1882 году описал это опасное состояние. Действительно, в некоторых случаях оно представляет прямую угрозу для жизни. Вот почему так важно знать о том, что представляет собой отек Квинке, для кого существует высокий риск его возникновения и что делать при появлении симптомов заболевания.

Отек Квинке: что это?

Отек Квинке — это заболевание аллергического характера, которое проявляется через возникновение ярко выраженного отека кожи, подкожной клетчатки и слизистого эпителия. Обычно патология фиксируется в следующих областях тела:

Гораздо реже отек развивается на внутренних органах, суставах и даже оболочках головного мозга.

Ангионевротический отек может поразить абсолютно любого человека. Однако существует группа людей, наиболее подверженных заболеванию – речь идет об аллергиках. Причем гораздо чаще, чем у пожилых людей и мужчин патология развивается у детей (исключение — грудные дети, у которых такой отек встречается крайне редко, хотя и возможен) и женщин молодого возраста.

Причины возникновения отека Квинке

Выделяют два типа отека Квинке — аллергический и псевдоаллергический. И отличаются они именно причинами, вызывающими опасное состояние.

Если речь идет об аллергическом отеке Квинке, то в этом случае «виновником» является специфический аллерген, поступивший в организм человека, страдающего аллергией. Тогда массивный отек становится своеобразной ответной реакцией на раздражитель. Обычно описанное состояние сочетается с такими заболеваниями и недугами, как поллинозы, бронхиальная астма, пищевая аллергия, крапивница.

В случае же псевдоаллергического отека Квинке причиной патологии являются врожденные дефекты системы комплемента — группы белков, принимающих участие в формировании первичных иммунных и аллергических реакций. В норме эти белки пребывают в спокойствии, и активизируются лишь при попадании в организм аллергена. Если же в их структуре имеют место дефекты, система комплемента срабатывает либо спонтанно, либо в ответ на тепловые, химические и холодовые раздражители.

Отек Квинке: симптомы

У признаков отека Квинка нет шансов остаться незамеченными. Ведь самый первый из них представляет собой быстрое и резкое набухание кожи, подкожной клетчатки и слизистого эпителия на пораженном участке, видное невооруженным глазом. Как правило, кожа на этих областях поначалу не меняет своего естественного оттенка, а чуть позже заметно бледнеет.

Чаще всего отек Квинке локализуется на губах, языке, веках, щеках и гортани (самый опасный случай).

Пациенты обычно не чувствуют зуд, зато их беспокоит боль и жжение. Больные в момент возникновения отека ощущают неприятное напряжение, увеличение миндалин, мягкого неба и языка.

Наибольшую опасность представляет распространение патологического процесса на слизистую гортани, а так же на глотку и трахею, создающее препятствия для нормального дыхания. Между тем, это состояние по статистике встречается у каждого четвертого, страдающего ангионевротическим отеком. Его признаками является хрипота, шумное затрудненное дыхание, отдышка, лающий кашель и, как следствие сначала резкое покраснение кожных покровов пациента, а затем их неестественная бледность, выраженное беспокойство больного, не исключен даже обморок. При отсутствии срочной профессиональной надлежащей помощи пациент быстро впадает в гипокапническую кому, после чего высок риск летального исхода вследствие недостатка кислорода.

В случае если отек Квинке поражает желудочно-кишечный тракт, его симптомами являются резкие боли в животе, а так же рвота и понос. Когда отек развивается на мозговых оболочках, имеют место неврологические признаки: гемиплегия, афазия, эпилептиформные припадки и т.д.

Отек Квинке: помощь при первых признаках

Сразу же, как только возникает подозрение на отек Квинке, необходимо вызвать врача. До его приезда больному нужно оказать первую помощь, которая включает в себя следующие мероприятия:

  • ограждение от контакта с аллергеном (например, если это укус насекомого, то первым делом необходимо изъять жало);
  • обеспечение поступления чистого свежего воздуха в помещение, где находится больной;
  • успокоение пострадавшего;
  • освобождение пострадавшего от тесной одежды, ремня, пояса, галстука;
  • выведение из организма пациента аллергена посредством обильного отпаивания человека и приема им сорбентов — того же активированного угля;
  • закапывание в нос пострадавшего сосудосуживающих капель, какие только окажутся под рукой;
  • наложение холодного компресса на пострадавший участок и желательно жгута на место выше него — в том случае если отек возник в ответ на инъекцию медикамента или укус насекомого;
  • прием соответствующего антигистаминного препарата.

Экстренная же помощь при отеке Квинке сопровождаются такими действиями, как:

  • дезинтоксикационная терапия: гемо-сорбции, энтеросорбции и т. д.;
  • гормонотерапия (введение преднизалона внутривенно либо внутримышечно);
  • десенсибилизирующая терапия ( введение супрастина внутримышечно);
  • использование мочегонных средств;
  • применение ингибиторов протеаз.

И, естественно, больной при всем этом нуждается в срочной госпитализации в отделение аллергологии. Отек Квинке, особенно его тяжелые формы – состояние, требующее срочной квалифицированной помощи. Иногда счет идет буквально на минуты.

Диагностика отека Квинке

Первым делом врач проводит осмотр с целью ознакомления с наличествующими симптомами. Кроме того, обязательно берется во внимание реакция отека на введение адреналина.

Следующий этап — установление причины возникновения патологии. Как правило, достаточно бывает опроса больного относительно того, какие аллергические заболевания присутствуют в его анамнезе или анамнезе его ближайших родственников, какова реакция его организма на употребление в пищу различных продуктов, прием (введение) медикаментов, контакт с животными. Иногда для обнаружения причины требуются специфические анализы крови и аллергопробы.

Лечение отека Квинке

В случае развития отека в глотке, гортани или трахеи требуется экстренная госпитализация пострадавшего с последующим лечением в условиях реанимации или отделения интенсивной терапии.

В общем лечение отека Квинке проводится по нескольким направлениям.

  • Исключение из жизни пострадавшего всех потенциально опасных аллергенов. Конкретные рекомендации даются уже после выявления точной причины появления отека. При этом больному предлагается отказаться от употребления в пищу богатых природными салицилатами продуктов (малина, вишня, клубника, персики, яблоки, виноград, земляника, абрикосы, сливы, томаты, морковь, картофель), а так же использования некоторых медикаментов, таких, например, как пенталгин, цитрамон, баралгин, парацетамол, индометацин и других.
  • Медикаментозная терапия. Это направление лечения заключается в назначении лечащим врачом антигистаминных и кортикостероидных средств. При наличии повышенной чувствительности к отдельным продуктам питания, с целью ее уменьшения прибегают к помощи ферментных препаратов — таких, как, например, фестал.
  • Коррекция образа жизни. Лицам, перенесшим отек Квинке, необходимо отказаться от курения, злоупотребления алкоголем, а также таким пациентам рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, перегреваний и переохлаждений.

Для того чтобы обезопасить человека, в прошлом пострадавшего от тяжелой формы отека Квинке, ему рекомендуется всегда держать при себе шприц с раствором адреналина.

Возможные осложнения при отеке Квинке

Как уже говорилось выше, самым опасным осложнением отека Квинке, затронувшего гортань или трахею, является асфиксия, ведущая к коме, и, возможно, инвалидизации или летальному исходу.

Если отек локализуется в желудочно-кишечном тракте, то не исключено осложнение в виде перитонита, а так же могут наблюдаться усиление перистальтики кишечника и диспептические расстройства.

В случае поражения урогенитальной системы осложнение может проявиться через симптомы острого цистита и развитие задержки мочи.

Наибольшую тревогу вызывают отеки на лице, т. к. при их наличии существует вероятность поражения мозга или его оболочек, сопровождающегося появлением лабиринтных систем и менингиальных симптомов — все это представляет прямую угрозу жизни.

Отек Квинке у детей

Отек Квинке у детей — явление достаточно распространенное. При этом у столь юных пациентов патологический процесс имеет свои особенности.

Во-первых, отек у детей может достигать достаточно больших размеров. К тому же, он имеет миграционную природу, т. е. способен возникать то в одном, то в другом месте, как бы перемещаясь. Если прощупать отек, то он окажется достаточно плотным и однородным. При нажатии на него не появляется углубление. Около 50% случаев ангионевротических отеков у детей сопровождается появлением крапивницы.

Особенно опасен для пациентов нежного возраста отек горла и гортани. Ведь все патологические процессы у ребенка развиваются стремительнее, чем у взрослого, поэтому при малейшем подозрении так важно, не теряя ни секунды, срочно вызвать скорую.

Если отек Квинке затронул желудочно-кишечный тракт ребенка, то пациента, скорее всего, будут беспокоить резкие боли в животе, покалывание языка и неба, а так же понос и рвота, которые появляются несколько позже.

Даже если отек развивается исключительно на кожных покровах, дети при этом могут страдать от лихорадки и сильных болей в суставах. Кроме того, в этом случае не исключено повышенное возбуждение ребенка и даже возможен обморок.

Родители каждого склонного к аллергии ребенка должны знать наиболее частые причины, вызывающие опасный для жизни отек Квинке у детей:

  • прием некоторых лекарственных препаратов: антибиотики (в частности, пенициллин), снимающие судороги средства, ацетилсалициловая кислота, йодосодержащие препараты, витамины группы В;
  • отдельные продукты питания, провоцирующие аллергию у конкретного ребенка, а так же различные пищевые добавки, которые могут присутствовать в некоторых продуктах питания: например, целый ряд опасных консервантов и красителей содержится в колбасах, экзотических рыбных блюдах, соках, сыре и т. д.;
  • укусы насекомых;
  • пыльца, выделяющаяся в период цветения некоторых растений.

Отек Квинке: как не допустить

Людям, особенно предрасположенным к аллергическим реакциям, необходимо соблюдать некоторые профилактические меры, которые позволят предотвратить развитие такого опасного состояния, как отек Квинке.

Во-первых, необходимо всегда придерживаться строгой диеты. При этом аллергены стоит исключить не только из рациона, но и вообще из окружения человека (в частности, это касается и домашних животных). Однако сделать последнее не всегда в воле конкретного страдающего аллергией лица. Поэтому в случаях, когда оградить себя от контакта с раздражителями невозможно (например, в период цветения того или иного растения), следует принимать антигистаминные препараты.

Пациенты, страдающие повышенной чувствительностью к укусам насекомых, в соответствующие сезоны не должны забывать о репеллентах. К тому же, им следует избегать носить в это время одежду ярких цветов — она очень привлекает комаров, пчел и ос. И, конечно, не стоит ходить босиком на улице даже в летнее время.

Родителям, чей ребенок склонен к аллергии, необходимо не только всячески ограничивать свое чадо от контакта с сенсибилизаторами, но еще и поддерживать идеальную чистоту в доме, чтобы, как говорится, в углах не было ни пылинки. К тому же, важно регулярно проветривать комнаты, часто проводить в них влажную уборку и обеспечивать оптимальный уровень влажности и температуры в жилище.

Отек Квинке – экстренные меры, дальнейшее лечение и профилактика

Отек Квинке представляет собой острое состояние, при котором наблюдается значительная отечность кожных слоев и подкожно-жировой клетчатки, иногда с вовлечением в патологический процесс слизистых оболочек. Заболевание названо по имени врача Г. Квинке, который первым описал его в 1882 году. Второе название патологии – ангионевротический отек.

Отек Квинке – причины возникновения

Подобно крапивнице, отек Квинке связан с расширением сосудов и увеличением их проницаемости для жидкой среды крови, однако в данном случае отечность появляется не в поверхностных, а в глубоких кожных слоях, слизистых тканях, подкожном жировом слое. Скопление в тканях проникающей межтканевой жидкости определяет отек. Расширение сосудов и повышение их проницаемости происходит из-за выброса биологически активных веществ (брадикинина, гистамина и др.), происходящего вследствие иммунного ответа под действием определенных факторов.

Ангионевротический отек причины может иметь разные, и зачастую он провоцируется следующими факторами:

  • действие аллергенов;
  • функциональные нарушения органов системы пищеварения;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • прием некоторых медикаментозных средств (оральные контрацептивы, анальгетики, антибиотики, ингибиторы АПФ, вакцины, сыворотки);
  • опухолевые заболевания;
  • болезни крови;
  • вирусные и паразитарные поражения организма;
  • врожденные нарушения в организме;
  • перепады атмосферного давления, температуры воздуха и пр.

Наследственный отек Квинке

Одна из редких разновидностей рассматриваемой патологии – наследственный ангионевротический отек – связана с нарушением в системе комплемента, передаваемым по наследству. Система комплемента, состоящая из объединения белковых структур, является важным компонентом иммунной системы, который участвует в воспалительных и аллергических реакциях. Регулирование данной системы происходит за счет ряда ферментов, среди которых – ингибитор С1. При дефиците этого фермента происходит неконтролируемая активация комплемента и массивный выброс веществ, вызывающих отек.

Первые признаки при отеке Квинке наследственного типа могут появляться еще в детском возрасте, но в большинстве случаев дебютируют в пубертатном периоде или в среднем возрасте. Развитию приступа зачастую предшествуют те или иные провоцирующие явления:

  • инфекции;
  • мощный эмоциональный стресс;
  • хирургическая операция;
  • травмы;
  • прием каких-либо лекарственных препаратов.

Аллергический отек Квинке

Аллергия – самая распространенная причина, по которой возникает отек Квинке. При этом нередко недуг сочетается с прочими заболеваниями аллергического характера – поллинозом, бронхиальной астмой, крапивницей, атопическим дерматитом и пр. Если механизмом появления рассматриваемой патологии является аллергия, отек Квинке выступает своеобразной ответной реакцией на раздражитель. В качестве раздражающих факторов могут быть:

  • пищевые продукты и добавки к ним (рыба, цитрусовые, мед, орехи, шоколад, ароматизаторы, красители, консерванты и пр.);
  • пыльца;
  • перья и пух птиц;
  • шерсть животных;
  • яд и слюна насекомых;
  • комнатная пыль;
  • средства бытовой химии;
  • солнечное излучение;
  • высокие или низкие температуры;
  • лекарственные препараты и т.д.

Идиопатический отек Квинке

Выделяют также идиопатический ангионевротический отек, выяснить причину которого не удается. В таком случае приступы неадекватной реакции организма невозможно связать с какими-либо конкретными предшествующими факторами. Данную форму патологии многие специалисты называют самой опасной, т.к., не зная, что провоцирует отек, нельзя предотвратить его появление и устранить действие фактора-виновника.

Отек Квинке – симптомы

Ангионевротический отек симптомы имеет ярко выраженные, на которые трудно не обратить внимание, в том числе потому, что они способны причинять немалый дискомфорт и затруднять функционирование некоторых отделов организма. Отек на пораженном участке заметен невооруженным взглядом, кожа (или слизистая оболочка) выглядит набухшей, при этом практически не изменяя своего оттенка (только позже может заметно побледнеть).

Распространенными участками локализации являются:

  • лицо;
  • ротовая полость;
  • язык;
  • гортань;
  • трахея;
  • шея;
  • гениталии;
  • верхние и нижние конечности;
  • внутренние органы (желудок, кишечник, мочевой пузырь, мозговые оболочки и пр.).

В области поражения пациенты ощущают напряженность, уплотненность, легкую болезненность, жжение, покалывание, редко – зуд. Пораженные внутренние органы могут вызывать такие реакции, как резкие боли в животе, тошнота, рвота, диарея, рези при мочеиспускании, головная боль и пр. Затронутые дыхательные пути реагируют появлением одышки, кашля, затрудненности дыхания, могут спровоцировать удушье. Аллергический отек Квинке нередко сопровождается появлением зудящих красных высыпаний. Предвестниками отечности могут выступать легкое жжение и зуд.

Как быстро развивается отек Квинке?

В большинстве случаев, если в механизме развития принимает участие аллергическая реакция, отек Квинке появляется стремительно, начинаясь внезапно. Симптомы развиваются в течение 5-30 минут, а разрешения следует ожидать спустя несколько часов или 2-3 суток. При неаллергическом характере патологии отечность развивается зачастую в течение 2-3 часов и исчезает по прошествии 2-3 дней.

Ангионевротический отек гортани

Ангионевротический отек горла представляет серьезную опасность для организма и может даже стать причиной внезапного летального исхода. Всего за несколько минут дыхательные пути могут оказаться полностью заблокированными из-за отечных тканей. Опасными признаками, которые должны стать срочным поводом для вызова скорой помощи, являются:

  • посинение кожи лица;
  • сильные хрипы;
  • резкое падение артериального давления;
  • судороги.

Ангионевротический отек лица

На лице отек Квинке, фото которого показывают выраженную симптоматику, зачастую локализируется в области век, щек, носа, губ. При этом могут резко сужаться глазные щели, разглаживаться носогубные складки, резко увеличиваться в размерах одна или обе губы. Отек может стремительно перейти на область шеи, затронуть дыхательные пути и перекрыть доступ воздуха. Поэтому отек Квинке на лице следует купировать как можно раньше.

Ангионевротический отек конечностей

Признаки отека Квинке, локализирующиеся на руках и ногах, наблюдаются зачастую на тыльной стороне ступней и ладоней. Такой тип реакции встречается реже описанных выше и не несет особой угрозы функционированию организма, хотя и доставляет существенный дискомфорт. Помимо возникновения ограниченных участков уплотнения на конечностях, кожа может приобретать синюшный оттенок.

Что делать при отеке Квинке?

Пациенты, у которых хотя бы раз в жизни случался эпизод возникновения внезапной отечности той или иной части тела, должны знать, как снять отек Квинке, ведь патология может возникнуть вновь внезапно. Прежде всего, следует вызвать бригаду скорой помощи, особенно, когда появляется отечность в области дыхательных путей или есть подозрение на локализацию патологии во внутренних органах. До приезда медработников нужно предпринять меры первой помощи.

Отек Квинке – первая помощь

Неотложная помощь при отеке Квинке, которую можно оказать до того, как прибудет скорая помощь, включает следующие этапы:

  1. Изоляция пострадавшего от действия раздражителя (если он установлен).
  2. Обеспечение свободного доступа чистого воздуха.
  3. Освобождение больного от сдавливающей одежды и аксессуаров.
  4. Расположение пациента в полусидячей или сидячей позе для облегчения дыхания.
  5. Поддерживание спокойной обстановки вокруг, предотвращение паники.
  6. Наложение холодного компресса на участок поражения.
  7. Обеспечение обильного питья (желательно щелочного).
  8. Прием медикаментов: сосудосуживающих капель в нос (Нафтизин, Отривин), антигистаминных препаратов (Фенистил, Супрастин) и сорбентов (Энтеросгель, Атоксил) внутрь.

Вышеперечисленные меры, которые предусматривает помощь при отеке Квинке, необходимы, прежде всего, когда наблюдается:

  • отек носа;
  • отек губ;
  • отек слизистой оболочки рта;
  • отек горла, гортани;
  • отек шеи;
  • отек внутренних органов.

Как лечить отек Квинке?

Экстренная медикаментозная терапия для устранения острого отека и восстановления жизненных функций может включать применение таких препаратов:

  • Адреналин – при снижении артериального давления;
  • Преднизолон, Дексаметазон – при отеке Квинке снимают основные проявления;
  • Глюкоза, Гемодез, Реополиглюкин – для устранения шокового состояния и выведения токсинов;
  • Димедрол, Супрастин инъекционно – при аллергической реакции;
  • Фуросемид, Маннит – при нормальном и повышенном давлении для выведения излишков жидкости и аллергенов;
  • Эуфиллин с Дексаметазоном – для снятия бронхиального спазма и пр.

Неаллергический отек Квинке лечение имеет иное, осуществляемое иногда посредством переливания кровяной плазмы и применения таких лекарств:

  • Z-аминокапроновая кислота;
  • Контрикал.

Вне острой стадии лечение может включать:

  • исключение установленных раздражителей;
  • короткие курсы гормональной терапии (Преднизолон, Дексазон);
  • применение препаратов для укрепления нервной системы и снижения проницаемости сосудов (Аскорутин, кальций, витаминные комплексы);
  • прием антигистаминных препаратов (Лоратадин, Супрастин, Цетиризин).

Отек Квинке – последствия

Пациентам, у которых диагностирован рецидивирующий ангионевротический отек с хроническим течением, следует всегда быть наготове во избежание развития осложнений и носить при себе необходимые препараты для купирования приступа. Когда наблюдается отек Квинке, симптомы и лечение которого игнорируются или проводится неадекватная терапия, это грозит опасными для здоровья и жизни последствиями. Среди них:

  • анафилактический шок;
  • асфиксия;
  • неврологические нарушения;
  • острый цистит;
  • непроходимость кишечника;
  • перитонит.

Причины, симптомы и лечение отека Квинке

Что такое отек Квинке?

Отек Квинке – это местный отек (диффузный либо ограниченный) слизистых и подкожной клетчатки, внезапно возникающий и стремительно развивающийся. Немецкий врач, по специальности терапевт и хирург, Генрих Квинке, именем которого и названа патология, впервые обнаружил и описал её симптоматику в 1882 году. Отек Квинке также может называться ангионевротическим отеком (или ангиоотеком), гигантской крапивницей. Гигантская крапивница наблюдается преимущественно у людей молодого возраста, при этом у женщин – чаще, чем у мужчин. По данным статистики в последнее время увеличивается распространенность данного нарушения у детей.

Гигантская крапивница возникает по принципу обычной аллергии. Но в данном случае сосудистый компонент более выражен. Развитие реакции начинается с этапа антиген – антитело. Медиаторы аллергии воздействуют на сосуды и нервные стволы, вызывают нарушения их работы. Происходит расширение сосудов, увеличение их проницаемости. Как следствие, плазма проникает в межклеточное пространство и развивается локальный отек. Нарушение работы нервных клеток приводит к парализации нервных стволов. Их депрессивное действие на сосуды прекращается. Другими словами, сосуды не приходят в тонус, что в свою очередь способствует ещё большему расслаблению сосудистых стенок.

У большинства пациентов наблюдается сочетание отека и острой крапивницы.

Симптомы отека Квинке

Для отека Квинке характерно резкое начало и стремительное развитие (на протяжении нескольких минут, реже – часов).

Отек квинке развивается на органах и частях тела с развитым слоем подкожного жира и проявляется следующими признаками:

Отек органов дыхательной системы, чаще – гортани. При отеке гортани появляется охриплость голоса, дыхание затрудняется, сопровождается кашлем лающего типа. Также наблюдается общее тревожное состояние пациента. Кожные покровы в области лица сначала приобретают синий, затем бледный оттенок. Иногда патология сопровождается потерей сознания.

Локальный отек различных участков лица (губ, век, щек).

Отек слизистых ротовой полости – миндалин, мягкого неба, языка.

Отек области мочеполового тракта. Сопровождается признаками острого цистита и острой задержкой мочеиспускания.

Отек головного мозга. Характеризуется неврологическими расстройствами различного характера. Это могут быть различные судорожные синдромы.

Отек органов пищеварительного тракта. Характеризуется признаками «острого» живота. Возможны диспепсические расстройства, острая боль в животе, повышенная перистальтика. Могут наблюдаться проявления перитонита.

Зачастую ангиоотек распространяется на нижнюю губу и язык, гортань, что приводит к ухудшению функции дыхания (иначе асфиксии). Отек на лице также грозит распространением процесса на оболочки мозга. При отсутствии неотложной помощи квалифицированных специалистов в данном случае возможен летальный исход.

Причины отека Квинке

Причины отека Квинке могут быть различными:

Следствие аллергической реакции, возникающей при контакте с аллергеном.

В роли аллергенов чаще всего служат:

определенные продукты питания (рыба, цитрусовые, шоколад, орехи)

консерванты и красители, содержащиеся в пищевых продуктах (часто в колбасах, сосисках, сырах)

пух, перья птиц и шерсть животных

яд либо слюна насекомых, попадающая в организм человека при укусах насекомых (ос, пчел, москитов, комаров и т.д.)

Следствие паразитарной либо вирусной инфекции (лямблиоз, глистные инвазии, гепатит).

Отеки неаллергического происхождения (псевдоаллергические реакции), отражающие иную соматическую патологию, например, функциональные нарушения органов системы пищеварения.

Склонность к возникновению отеков может проявляться у людей с нарушениями работы эндокринной системы, в том числе и щитовидной железы.

Отеки, спровоцированные опухолевыми заболеваниями и заболеваниями крови.

Отеки, возникающие под воздействием химических (в том числе и медикаментов) и физических (давления, температуры, вибрации) факторов. Лекарственная аллергия чаще всего возникает на препараты класса анальгетиков, сульфаниламидных препаратов, антибиотиков группы пенициллина, реже – цефалоспоринов.

Наследственный ангиоотек, появляющийся в результате врожденного нарушения – недостаточности определенных ферментов (С-1 ингибиторов комплементарной системы), которые непосредственно участвуют в разрушении веществ, провоцирующих отек тканей. Эта патология более характерна для мужчин, провоцируется травмами, чрезмерной нагрузкой на нервную систему (например, стрессом), перенесенным острым заболеванием.

30% случаев отека Квинке диагностируют, как идиопатическую, когда не удается определить первопричину заболевания.

Неотложная помощь при отеке Квинке

Отек Квинке развивается очень непредсказуемо и несет угрозу для жизни больного. Поэтому первое, что нужно сделать – вызвать бригаду скорой помощи, даже если состояние на данный момент удовлетворительное и стабильное. И ни в коем случае нельзя поддаваться панике. Все действия должны быть быстрыми и четкими.

До приезда бригады неотложной скорой помощи

Необходимо усадить больного в удобном положении, успокоить

Ограничить контакт с аллергеном. При укусе насекомого (осы, пчелы) необходимо вынуть жало. Если самостоятельно этого сделать не удается, нужно дождаться приезда специалистов.

Дать антигистаминный препарат (фенкарол, диазолин, димедрол). Более действенны инъекционные формы антигистаминных препаратов, так как не исключено, что развивается отек желудочно-кишечного тракта и нарушено всасывание веществ. В любом случае необходимо принять 1 – 2 таблетки препарата, если нет возможности сделать укол. Лекарство ослабит реакцию и облегчит состояние до приезда неотложки.

Обязательно обильное щелочное питье (на 1000 мл воды 1 г соды, либо нарзан, либо боржоми). Обильное питье способствует выведению аллергена из организма.

В качестве сорбентов можно использовать энтеросгель либо обычный активированный уголь.

Дабы уменьшить отек и зуд, на отечную область можно наложить холодный компресс, грелку с холодной водой, лед.

Обеспечить хороший доступ свежего воздуха, убрать предметы, затрудняющие дыхание.

При тяжелой степени отека лучше не предпринимать никаких мер самостоятельно, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния пациента, и дождаться скорую помощь. Главное – не навредить.

После приезда неотложной скорой помощи

Оказание неотложной помощи направлено на реализацию нескольких задач.

Прекращение воздействия на организм предполагаемого аллергена. Необходимо для избегания прогрессирования заболевания. Хороший эффект оказывает холодный компресс. Подойдет грелка с холодной водой либо лед. Если отек стал результатом укуса насекомого или инъекции медикамента, необходимо наложить жгут выше места укуса/укола на 30 минут.

Гормональная терапия. Терапия глюкокортикостероидами необходима для устранения отека и нормализации дыхательной функции. При гигантской крапивнице преднизолон – препарат выбора. При сочетании отека Квинке с крапивницей может использоваться дексаметазон.

Десенсибилизирующая терапия. Антигистаминные препараты используют для уменьшения чувствительности организма к повторному попаданию аллергенов. Внутримышечно вводится супрастин, димедрол, тавегил либо пипольфен.

Симптоматическая терапия

Солевые и коллоидные растворы вводят с целью предотвращения понижения давления и нормализации объема циркулирующей крови. Чаще всего используют 500 – 1000 мл физраствора, 500 мл крахмала гидроксиэтилированного, 400 мл полиглюкина. После того, как объем циркулирующей крови достигнет нормальных значений, можно использовать вазопрессорные амины: норадреналин в дозе 0,2 – 2 мл на 500 мл глюкозы 5%-ой; допамин в дозе 400 мг на 500 мл глюкозы 5%-ой. Доза препаратов корригируется до тех пор, пока не будет достигнуто значение систолического давления 90 мм рт. ст.

При брадикардии рекомендованы подкожные инъекции атропина (0,3-0,5 мг). При необходимости атропин вводится каждые 10 минут.

Если развивается бронхоспазм, применяются – агонисты и другие бронхолитические и противовоспалительные препараты через небулайзер.

Цианоз, сухие хрипы, диспноэ являются показаниями к использованию кислородотерапии.

В редких случаях могут использоваться катехоламины – эфедрин и адреналин.

Противошоковая терапия

При анафилактическом шоке вводят эпинефрин. При необходимости инъекцию можно повторить. Перерыв между уколами должен составлять не меньше 20 минут. При нестабильной динамике и вероятности летального исхода допускается внутривенное введение эпинефрина. (1 мл 0,1%-го эпинефрина на 100 мл физраствора). Параллельно с введением эпинефрина осуществляется контроль АД, сердечного ритма, дыхания. У взрослых артериальное давление не должно опускаться ниже 100 мм рт. ст. Для детей этот показатель составляет 50 мм рт. ст.

При анафилактическом шоке во время оказания скорой помощи требуется соблюдение нескольких правил:

больной должен лежать

голова должна быть ниже ног и повернута в сторону

нижняя челюсть должна быть выдвинута, съемные протезы удалены из ротовой полости

Лечение отека Квинке

Лечебные мероприятия при ангионевротическом отеке проводятся в две стадии: купирование острого процесса, устранение причин заболевания. После оказания скорой помощи пациента направляют в стационарное отделение. Выбор отделения определяется характером и степенью тяжести ангионевротического отека. При тяжелом анафилактическом шоке пациент попадает в отделение реанимации, при отеке гортани это может быть как реанимация, так и ЛОР – отделение. Наступление абдоминального синдрома является прямым показанием к госпитализации в хирургическое отделение. Если ангиоотек средней тяжести и нет угрозы для жизни пациента, его могут направить в аллергологическое либо терапевтическое отделение.

Лучшая статья за этот месяц:  Аллергия на манту

Терапия рецидивирующей гигантской крапивницы (вторая стадия лечения) зависит от типа заболевания.

Полное ограничение контакта пациента с выявленным аллергеном – обязательное условие, необходимое для успешного лечения гигантской крапивницы, развивающейся по принципам истинной аллергической реакции. Это имеет первостепенное значение при отеках, которые являются следствием аллергии на тот или иной аллерген (продукты, пыль, шерсть, укус насекомых, лекарства и т.д.). Если аллерген имеет физическую природу, также необходимо устранить его патологическое влияние на больного (применять фотозащитные кремы при отеках, вызванных воздействием света, отказаться от употребления охлажденных напитков и продуктов при отеках, вызванных холодом и т. д.).

Лечение усугубляющейся гигантской крапивницы осуществляется противоаллергическими лекарственными препаратами. В качестве антагонистов Н1-рецепторов гистамина применяют фексофенадин, лоратадин, дезлоратадин, акривастин, цетиризин. Это антигистаминные препараты нового поколения, оказывающие меньше побочных явлений по сравнению с антигистаминными препаратами 1-го поколения. Не вызывают сухость слизистых, бронхоспазм, в терапевтических дозах не воздействуют на сердечно-сосудистую систему. Низкая положительная динамика при назначении антагонистов Н1-рецепторов требует дополнительного назначения антагонистов Н2-рецепторов (ранитидин, фамотидин, циметидин). Лечение также может проводиться блокаторами кальциевых каналов (20 – 60 мг в сутки нифедипина) и антагонистами лейкотриеновых рецепторов (10 мг в сутки монтелукаста).

Лечение ангионевротических отеков неаллергического происхождения проводят после усугубленного детального клинического обследования и выявления истинной причины болезни. Определяющим этапом является лечение выявленной соматической патологии (лечение паразитарной инвазии, лечебно-профилактические мероприятия по оздоровлению организма и устранению очагов хронической инфекции, как пример – тонзиллита, лечение эндокринных патологий, терапия заболеваний органов пищеварительной системы и т. д.). Пациентам показана диета с ограничением потребления продуктов, содержащих большие количества гистамина, тиранима.

При отеках, связанных с системными нарушениями соединительной ткани, целесообразно назначение колхицина, сульфасалазина и других лекарственных средств, применяемых в ревматологии.

В лечении наследственного ангионевротического отека есть существенные, принципиальные отличия от лечения стандартными терапевтическими схемами. Нераспознанный своевременно наследственный отек и неправильное его лечение в большинстве случаев ведет к летальному исходу.

Лечение наследственного ангионевротического отека в острой фазе направлено на замещение С-1 ингибитора и восполнения его недостаточности. Чаще всего с этой целью используется плазма (свежая или свежезамороженная). Кроме того, внутривенно вводят транексамовую кислоту или аминокапроновую кислоту. Также можно вводить даназол в дозе 800 мг в сутки или станозолол в дозе 12 мг в сутки. Отек, локализованный на лице и шее, требует введения дексаметазона и мочегонных препаратов.

Лекарства, применяемые при отеке Квинке

Первое поколение лекарств: хлоропирамин (супрастин), прометазин (пипольфен, дипразин), фенкарол (хифенадин), фенирамин (авил), диметинден (фенистил), тавегил (клемастин), мебгидролин (омерил, диазолин) действуют быстро (через 15-20 минут). Эффективны при купировании отека Квинке, но вызывают сонливость, удлиняют время реакции (противопоказаны водителям). Действуют на Н-1 гистаминовые рецепторы.

Второе поколение блокирует рецепторы к гистамину и стабилизирует тучные клетки, из которых гистамин попадает в кровоток. Кетотифен (задитен) эффективно убирает спазм дыхательных путей. Показан при сочетании ангионевротического отека с бронхиальной асмой или бронхообструктивными заболеваниями.

Антигистамины третьего поколения не угнетают ЦНС, блокируют рецепторы к гистамину и стабилизируют стенку тучных клеток: Лоратадин (кларисенс, кларитин), Астемизол (астелонг, хасманал, исталонг), Семпрекс (акривастин), Терфенаддин (теридин, трексил), Аллергодил (ацеластин), Зиртек, Цетрин (цетиризин), Телфаст (фексофенадин).

Преднизолон при отеке Квинке

Преднизолон – системный глюкокортикоид, применяется для оказания неотложной помощи при ангионевротическом отеке, оказывает противоотечное, противовоспалительное и антигистаминное действие. Противоаллергическое действие преднизолона основано на нескольких эффектах:

Иммунодепрессивный эффект (снижение выработки антител, угнетение роста и дифференцировки клеток).

Предотвращение дегрануляции тучных клеток

Прямое торможение секреции и синтеза медиаторов аллергической реакции

Снижение сосудистой проницаемости, за счет чего спадает отек, повышается давление, улучшается проходимость бронхов.

При ангионевротическом отеке преднизолон вводят внутривенно в дозе 60 – 150 мг. Для детей дозировка рассчитывается в зависимости от массы тела: 2 мг на 1 кг массы тела.

Применение преднизолона может вызвать возбуждение, аритмию, артериальную гипертензию, язвенные кровотечения. Это основные побочные эффекты системных глюкокортикоидов. Поэтому тяжелая степень гипертензии, язвенная болезнь, почечная недостаточность, гиперчувствительность к глюкокортикостероидам являются прямыми противопоказаниями к использованию преднизолона.

Диета при отеке Квинке

Диетотерапия является неотъемлемой составляющей терапии любого заболевания. Очень важно в разработке диетического рациона учитывать патогенетические механизмы заболевания, состояние различных органов и систем органов. В случае лечения отека Квинке правильно подобранный рацион особенно важен, ведь отек имеет аллергическую природу.

Диета при отеке Квинке разрабатывается с учетом нескольких основополагающих принципов:

При разработке диетического меню для пациента с ангионевротическим отеком, необходимо руководствоваться принципом элиминации. Другими словами, необходимо исключить из меню пациента продукты, которые могут вызвать прямую или перекрестную аллергическую реакцию. В диетическом меню не должно быть продуктов с высоким содержанием аминов, в том числе гистамина, продуктов с высокими сенсибилизирующими свойствами. Продукты по возможности должны быть натуральными, не содержать синтетических пищевых добавок.

Питательный рацион должен быть тщательно продуман, исключенные из него продукты грамотно заменены. Это позволит оптимально скорректировать качественный и количественный состав меню.

Третий принцип – принцип «функциональности». Продукты должны приносить пользу, способствовать поддержанию и укреплению здоровья.

Если следовать советам и правилам лечебного питания, положительная динамика наблюдаться будет. Однако наиболее необходимым, актуальным и эффективным мероприятием диетотерапия становится в тех случаях, когда в качестве аллергена выступает некий продукт питания.

Исключение из рациона продуктов – аллергенов происходит исходя из данных обследований пациентов, информации о непереносимости продуктов. Упростить задачу можно с помощью ведения пищевого дневника. Определение продуктов аллергенов проводится различными методами, включая открытую элиминационно — провокационную пробу, определение специфических антител к пищевым белкам, провокационные сублингвальные тесты, кожные пробы. Рыба и морепродукты, курица, яйца, орехи, мед, цитрусовые – те продукты, которые чаще всего выступают провокаторами развития аллергических реакций и отека.

Если с продуктами, вызывающими прямые аллергические реакции и методами их идентификации все ясно, то с выявлением аллергической реакции на пищу неимунного характера (иначе – псевдоаллергические реакции на пищу) дело обстоит сложнее. Такие реакции дифференцировать более трудно. Они, как правило, определяются по зависимости развития реакции от «дозы» аллергена. Если при «истинных» аллергических реакциях потребление аллергена полностью исключается на длительный срок, то в случае псевдоаллергической реакции допустимо его включение в диетический рацион. Количество продукта-аллергена подбирается персонально для каждого пациента. При разработке лечебного питания нельзя исключать вероятность перекрестной аллергии между всевозможными аллергенами.

Наиболее распространенные продукты, которые могут вызывать «истинные» и псевдоаллергические реакции:

Рыба и морепродукты, куриное мясо и яйца, соя, молоко, какао, арахис часто вызывают истинные аллергические реакции. Из растительной пищи наиболее аллергены томат, шпинат, бананы, виноград и клубника.

Псевдоаллергические реакции могут быть вызваны теми же продуктами, что и истинная аллергия. К перечню можно добавить шоколад, специи, ананас.

С осторожностью нужно включать в меню продукты, содержащие биогенные амины и гистамин. Это рыба (треска, сельдь, тунец) и моллюски, сыр, яйца, шпинат, ревень, помидоры, квашеная капуста. Людям – аллергикам следует отказаться от вина.

Исключить из меню нужно продукты, в состав которых входят азотсодержащие экстрактивные соединения. Это плоды бобовых (чечевица, фасоль, горох), черный чай, кофе и какао, бульоны, тушенные и жареные блюда из мяса и рыбы.

Часто развитие аллергии и отека вызывают синтетические пищевые добавки. Среди них консерванты (сульфиты, нитриты, бензойная кислота и её производные и др.) и красители (тартразин, амарант, азорубин, эритрозин и др.), ароматизаторы (ментол, ваниль, гвоздика и корица, глутаматы) и стабилизаторы вкуса.

Наиболее распространенные сочетания продуктов и веществ, которые могут вызвать перекрестную аллергию:

Орехи могут провоцировать аллергию не постоянно, а в период цветения орешника

Яблоки повышают риск аллергической реакции при совместном употреблении с грушами, вишнями, черешнями, айвой.

Часто провоцируют аллергические реакции некоторые продукты при одновременном применении их с определенными лекарственными препаратами. Так, нельзя совмещать приём ацетилсалициловой кислоты с потреблением ягод и плодов (винограда, малины, клубники, персика, абрикосы и сливы). Куриное яйцо даёт реакцию при одновременном приеме интерферона и лизоцима. Кефир нельзя потреблять при лечении антибиотиками пенициллинового ряда.

Хлеб и блюда из злаков сами по себе не аллергены. И в то же время могут вызвать реакцию во время цветения злаковых растений (пшеницы, ржи, овса, пырея).

Кефир нежелательно потреблять одновременно с плесневыми грибами, плесневыми сортами сыров.

Коровье молоко может стать аллергеном при одновременном потреблении с продуктами и блюдами из телятины и говядины. Нежелательно пить одновременно коровье и козье молоко.

При потреблении морепродуктов и рыбы, следует остановить свой выбор на чем-то одном. Одновременное потребление рыбных блюд с креветками, моллюсками, крабами или икрой также может привести к аллергии.

Таким образом, для профилактики и лечения отека Квинке очень важно правильно составить питательный рацион пациента, полностью либо частично исключив из меню яйца, рыбные блюда, шоколад, орехи, цитрусовые. Эти продукты могут вызвать ангиоотек, даже если не они являются первопричиной аллергии. Таким способом можно минимизировать риск развития отека.

Отек Квинке – опасное заболевание, которое несет угрозу не только здоровью, но и жизни человека. К нему следует отнестись со всей ответственностью. Таким пациентам можно порекомендовать следующее. Во-первых, всегда иметь под рукой какой-либо противоаллергический препарат. Во-вторых, попытаться совершенно исключить контакт с аллергеном. В-третьих, всегда иметь при себе браслет или индивидуальную карту с указанием ФИО, даты рождения, контактным телефоном лечащего врача. В этом случае при внезапном стремительном развитии болезни даже посторонние люди, оказавшиеся рядом с больным человеком, смогут сориентироваться и оказать своевременную помощь.

Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Врач-диетолог, эндокринолог

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).

Отек квинке на ухе

Почему возникает и что делать с отеком уха

Существует множество причин, почему может возникнуть отек уха. К ним можно отнести не только воспалительные заболевания, но и воздействие множества других факторов. Отечность уха можно снять не только с помощью лекарственных средств, но и применяя народные средства.

Ухо считается одним из тех человеческих органов, которое наиболее уязвимо к воздействию разнообразных агрессивных факторов внешней среды. Оно может подвергаться разнообразным острым и хроническим заболеваниям, инфекционным воспалением и отекам. Существует множество причин, по которым в ухе может возникнуть отек, однако в основном это бактериальное, грибковое или вирусное воспаление. Бывает экзема, аллергия, травма и инородное тело.

Отек образовавшийся в ухе может привести к постоянной и ноющей боли, частичной потери слуха, а в случае неправильного лечения воспаления, ситуация может существенно усугубиться перейдя на мозговые оболочки или костные структуры черепа .

Почему появляются отеки

К возникновению отека внутри уха могут приводить разнообразные причины, к которым можно отнести не только воспалительные заболевания и инфекции, а также аллергические реакции, травмы, насекомые и даже радиоактивное воздействие.

Основной причиной появления отека слухового прохода являются инфекционные воспалительные заболевания, начавшиеся в носоглотке и перешедшие в канал слуховой трубы. Болезнетворные микробы и вирусы, проникшие в канал слухового прохода, могут спровоцировать развитие воспаления. Все это сопровождается болью, отеком, нарушением слуха, а иногда и полной потере слуха. Причинами усугубляющие течение подобного воспаления могут стать:

  • ослабевший иммунитет;
  • нехватка минералов и витаминов (А и С);
  • хронические заболевания;
  • онкологический процесс;
  • переохлаждение.

    Также с легкостью отек внутри уха могут заработать спортсмены. Воспаление можно получить не только занимаясь зимними видами спорта, но и летними. Особо этому подвержены любители нырять на глубину, что связано с перепадами давления. Отек канала слуховой трубы может возникнуть и вследствие удара или ушиба головой, особенно это качается боксеров. Если профессия человека или стиль его жизни предрасполагает к тому, что ушная раковина постоянно подвергается травмам, это может быть чревато деформацией уха. Это происходит вследствие кровоизлияний и закупорки подкожных сосудов в ухе. Раковина уха приобретает бугристую форму, появляются припухлости. К большому сожалению, подобные деформации считаются необратимыми.

    Провоцирующими факторами отеков слухового прохода, вызванных радиоактивными веществами, могут стать облучение ультрафиолетом и воздействие радиоактивных элементов. Данная проблема становиться все более актуальной с использованием радиологических методов исследования организма. Рентген, компьютерная и магнитная томография, изотопные исследования, ангиография и многие другие подобные воздействия могут привести к развитию заболеваний и хроническому воспалению уха. Также иногда могут наблюдаться развитие доброкачественных и злокачественных(в редких случаях) новообразований уха и слуховой трубы.

    Отек связанный с аллергической реакцией может наблюдаться у людей вне зависимости от возраста, но чаще встречается у прекрасной половины человечества. Обычно аллергическому отеку наружного слухового прохода подвержены люди старше 25 лет. Подобная аллергическая реакция в большинстве случаев не наносит организму особо большого вреда, но если данное состояние не проходит, рекомендуется обратиться за помощью к специалисту, который назначит антигистаминные или гормональные препараты в виде таблеток или ушных капель.

    Также отечность в ухе может спровоцировать инородный предмет, закупоривший трубы слухового прохода. Это может быть как обычное насекомое попавшее в ухо, так и горошина, бусинка или семечка.

    Воспалительные, инфекционные и аллергические заболевания носа и носоглотки могут спровоцировать воспаление и отек слизистой оболочки слуховой трубы. Это связанно с анатомическими особенностями строения человеческого черепа, в котором носовая полость сообщается с ухом посредством Евстахиевой трубы. Подобное состояние может привести к нарушению ее проходимости и отечности.

    Вне зависимости от причины отеки в ухе сопровождаются болью, которая может отдаваться в шею. Из слухового прохода могут начаться гнойные выделения, наблюдается повышение температуры, ощущается общий дискомфорт, в некоторых случаях можно нащупать припухлость. Это признаки опасного среднего отита.

    Как лечить отечность

    Изначально при обнаружении отека в ухе необходимо выяснить причину и только уже потом что то делать для того чтобы снять отечность. Лечение можно проводить как при помощи лекарств, так и применяя народную медицину. Лечение народными средствами можно проводить на начальном этапе, но если оно не приносит должного результата, не стоит затягивать до того момента, когда начнутся осложнения, а необходимо срочно обратиться к врачу.

    Специалист сможет провести полный осмотр уха и слухового прохода, установит причину отека и назначит необходимое лечение.

    Существует несколько народных способов снять отечность в ухе. Для этого к уху можно приложить:

    Соль необходимо предварительно разогреть на сковородке, после чего завернуть ее в ткань и в качестве грелки прикладывать к пораженному участку. Данный метод эффективен только на первых этапах заболевания, дальше подобное лечение не принесет должного результата. Процедура проводится несколько раз в день и каждый раз соль необходимо прогревать повторно.

    Любое лечение заболеваний слухового прохода и уха должно быть сконцентрировано на том, чтобы полностью устранить причины, которые могут спровоцировать отек, воспаление и непроходимость слуховой трубы. Специалист, назначая лечение, может прописать сосудосуживающие капли, которые необходимо закапывать в нос. Врач подробно объяснит, как делать это правильно. Именно из носовой полости препарат сможет проникнуть в слуховые трубы. К таким препаратам можно отнести:

    Рекомендуется придерживаться норм применения препарата, указанных в инструкции, так как можно спровоцировать проявление побочных эффектов.

    Также в лечение включается курс антибактериальных препаратов, которые можно принимать не только в виде таблеток, но и делать инъекции. В зависимости от того насколько сильно запущенно заболевание пациенту назначается дополнительная терапия в виде УВЧ, спиртовых компрессов, тубус-кварца, электрофореза, аэрозольтерапии и другого.

    Восстановить функциональность слуховой трубы и снять отек может помочь процедура продувания, которая способствует снижению давления. Если данное лечение не помогает, можно прибегнуть к катетеризации слуховой трубы. Данное лечение заключается в том, что специальный катетер вводится в носовую полость и оттуда доставляется к глоточному отверстию слуховой трубы. С помощью данного метода появляется возможность вводить в ухо лекарства.

    В том случае, когда в ухе находится инородное тело необходимо наклонить голову так, чтобы раковина поврежденного уха была направленна вниз. Подобное действие может привести к тому, что предмет выпадет сам. Если же предмет остался внутри слухового прохода ни в коем случае не предпринимайте никаких действий для того чтобы извлечь его самостоятельно, а обратитесь к врачу. Данную процедуру должен делать только грамотный специалист, так как существует опасность ухудшить отек и повредить барабанную перепонку.

    Если же в ухе находится насекомое, рекомендуется закапать в слуховой проход несколько капель теплого масла или борного спирта. Масло поможет убить насекомое, которое потом можно аккуратно вымыть из уха при помощи шприца.

    Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями:

    Чем опасен отек ушей и как его снять?

    Уши – это достаточно уязвимый орган, подверженный большому количеству болезней и инфекций. Отечность возникает как следствие того или иного заболевания. Отсутствие лечения может привести к серьезным последствиям, в частности, к потере слуха и онкологии.

    Причины и симптомы отека уха

    Ухо имеет непосредственную связь с носоглоткой. Любая инфекция этих органов может дать осложнение на уши.

    Основные причины отечности :

  • Инородные тела. Органы слуха открыты и наиболее подвержены попаданию мелких предметов, насекомых, пыли. В результате проход в ухо закрывается, и начинается воспалительный процесс.
  • Травмы. Наблюдаются чаще у спортсменов. Возникает отек не только от сильного физического удара, но и от перепада давления при сильном напряжении. Такое состояние свойственно альпинистам и любителям дайвинга.
  • Аллергические приступы. При попадании в организм аллергенов, человек начинает испытывать затруднение дыхания и временную потерю слуха, что в ряде случаев вызывает отек Квинке. Здесь не обойтись без скорой помощи.
  • Инфекционные и воспалительные процессы в горле: ангина, тонзиллит, фарингит. На фоне таких заболеваний снижается слух, возникает отит, что сопровождается сильнейшими болями .
  • Радиация и облучение. Проведение различных процедур при обследовании, таких как рентген, томография, облучение ультрафиолетом нередко поражают орган слуха.
  • Онкологические заболевания. Опухоли могут появляться как следствие травм, хронических болезней и ожогов. В результате ушной проход закрывается, возникает отек.

    В группу риска попадают люди с ослабленным иммунитетом и недостатком в организме витаминов и минералов, с хроническими заболеваниями слухового органа, больные онкологией. Переохлаждение также является причиной воспалений и отеков.

    Заболевания, сопровождающиеся отеком уха

    Неправильное или несвоевременное лечение ушных отеков способствует дальнейшему осложнению и приводит к возникновению различных заболеваний. Самым распространенным является отит.

    Отит – это воспалительный процесс слуховых органов, который бывает наружным, внутренним и болезнью среднего уха. Возникновение недуга связано с переохлаждением, заболеваниями носоглотки, гриппом, травмами и инфекциями.

    Наружно воспаление в основном обусловлено попаданием воды в ухо. В слуховом органе начинают прогрессировать бактерии и микроорганизмы, превращаясь в фурункул. Такое состояние сопровождается ноющей болью, зудом и шумом в ушах. небольшой температурой, головной болью .

    Если не лечить наружный отит, ушной проход со временем закрывается, болезнь начинает развиваться изнутри, что чревато серьезными последствиями. Возникает отек, поражаются хрящи и кости.

    Внутреннее воспаление проходит на фоне резких болей, высокой температуры, отека, выделения из уха крови и гноя. Возникает как осложнение наружного отита, гриппа, инфекций. Страдает ушная перепонка. Боли усиливаются, температура высокая, снижается концентрация внимания.

    Средний отит или болезнь среднего уха – это наиболее тяжелая и запущенная форма болезни. Человек может заболеть от банального ОРЗ или ОРВИ. Средняя болезнь также является следствием недолеченного внешнего и внутреннего отита. Поражается перепонка и слуховые каналы.

    Гной самостоятельно выходит редко. Очистить ухо сможет только опытный специалист с использованием специальных приборов. В ряде случаев применяется хирургическое вмешательство. Требуются проколы для полного очищения уха от гноя.

    Последствия отита самые непредсказуемые. Отек ушей дает осложнения на глаза, нос, челюсть, зубы, лицевой нерв. В худшем случае поражается головной мозг. В результате загноения начинается абсцесс. Больной теряет слух частично или полностью. Бывают случаи летального исхода.

    Баротравматическому отеку в ухе более всего подвержены водолазы и альпинисты, именно они первыми попадают в группу риска. Это поражение мягких тканей и косточек слухового аппарата, которые отвечают за передачу звуковых импульсов и за качество слуха. Возникает при высоком давлении на орган слуха.

    Чаще всего это происходит, когда человек опускается на глубину до 15 метров и резко всплывает. Перепад давления провоцирует разрыв перепонки и попадание большого количества воды вовнутрь.

    На начальном этапе заболевший чувствует слабость, раздражение в ухе, дискомфорт при глотании, зуд, чихание, снижение слуха. Через пару дней боли усиливаются, наблюдаются кровяные выделения. Работоспособность утрачивается полностью.

    Несвоевременное лечение баротравматического отита приведет к полной потере слуха .

    Отеку Квинке подвержены пациенты, страдающие аллергическими приступами. Возникновение недуга связано с попаданием в организм аллергенов. Симптомами отека выступает лающий кашель, тяжелое дыхание, заложенность носа, снижение уровня слуха, боли в животе, рвота, диарея. Поражаются практически все ткани организма. Появляются сильные отеки на руках, шее и лице. На теле выступает крапивница. Самым страшным последствием данной болезни является полная остановка дыхания.

    Отек Квинке снимается антигистаминными препаратами. Появление симптомов болезни требует срочной реанимации больного!

    Наружное воспаление ушей нередко переходит в рожистое заболевание. Возникает оно, когда иммунитет у больного слабый. Бактерии, поражающие перепонку и слуховой проход, провоцируют «рожистый» воспалительный процесс. Наличие гнойного отита также является причиной данной болезни.

    Ушная раковина и мочка уха отекают. Кожа слухового органа краснеет и покрывается мелкими пузырьками. Возникает зуд, повышается температура. Внешний вид оставляет желать лучшего.

    Диагностируется рожистая болезнь быстро. Серьезных осложнений на слух не оказывает. Однако если не лечить, заболевание может периодически повторяться, с небольшими перерывами.

    Неврит слухового нерва является одним из серьезных осложнений отечности ушей. Возникнуть недуг может на фоне гнойного воспаления среднего уха. а также при попадании вовнутрь токсичных веществ, в том числе химических лекарственных препаратов.

    Опасность болезни заключается в полной атрофии органов слуха и необратимости данного процесса. Человек может полностью потерять слух в течение нескольких часов.

    Мастоидит. Это осложнение среднего отита, повлекшее за собой попадание гноя в череп. Такое состояние диагностируется с помощью рентгеновского снимка.

    У пациента начинает сильно болеть голова, возникает пульсирующая боль в ушах в сопровождении высокой температуры. Если не обратиться в клинику своевременно, мастоидит переходит в менингит, абсцессы за ушами, неврит слухового нерва.

    При травмах часто наблюдается ушное кровотечение. Связано это с разрывом перепонки и переломом костей слухового органа. В данном случае необходимо срочно вызывать скорую помощь. Первоначально останавливают кровотечение, затем диагностируют причину такого состояния.

    Воспалительные процессы в ушах нередко провоцируют развитие грибковых заболеваний, таких как отомикоз. На ушах наблюдается раздражение и неприятное увлажнение. Болезнь опасна только в запущенном состоянии. Может начаться загноение и проникновение инфекции внутрь, что вызывает отек уха.

    Причины отека мочки уха

    Мало кто знает, что на мочке сосредоточены точки, отвечающие за работу многих органов. Отек данной области может быть спровоцирован несколькими факторами:

  • Начало рожистой болезни – поверхность начинает шелушиться, зудеть и мокнуть.
  • Доброкачественные опухоли. такие как жировики. Это живой организм, осуществляющий жизнедеятельность внутри нового образования. Если нажать на мочку уха, не возникают болевые ощущения. Появляются жировики в результате неправильного питания и застоя в организме вредных микроорганизмов, которые концентрируются в одном месте.
  • Украшения. Серьги – неотъемлемый атрибут любой женщины. Бижутерия низкого качества может стать причиной не только отека, но и загноения мочки уха.
  • Атерома – киста шаровидной формы, внутри которой сконцентрировано вещество белого или желтоватого цвета в виде творожной массы. Если при массировании мочки уха, вы почувствовали уплотнение или небольшой шарик, следует сразу обращаться к врачу.

    Существует много разновидностей атеромы. Это скопление бактерий в результате закупорки сальных желез и неправильного обмена веществ. На начальной стадии удаляют кисту с помощью лазера.

    В запущенном состоянии потребуется хирургическое вмешательство. Сначала производят удаление самой опухоли. Затем, по окончании воспалительного процесса, снова вскрывают мочку, и извлекают капсулу, оставшуюся внутри. В противном случае атерома вырастет заново.

    Во избежание абсцессов, не пытайтесь выдавить кисту самостоятельно!

    Отек уха у ребенка

    Уши у детей болят чаще, чем у взрослых. Малыши любят заталкивать различные предметы внутрь уха: монетки, пуговицы, мелкие детали. Если не вытащить их сразу, внутри возникает отек и нагноение.

    Опасность в том, что ребенок не всегда сообщает родителям о «проделанной работе», что грозит внутренним воспалением.

    Аллергические реакции в детском возрасте проявляются достаточно часто. Покраснения наблюдаются на всем теле, в том числе и на ушах. Отек Квинке в данном случае имеет место быть. Покраснение и отеки по телу, тяжелое дыхание – первый звоночек, чтобы вызвать скорую помощь.

    Переохлаждение – одна из основных причин возникновения отита в разных вариантах. Дети любят ходить по лужам, снимать шапку в холодное время, поваляться в снегу. Обычные ОРЗ, ОРВИ и ангина могут дать осложнения на слуховые органы. Поднимается высокая температура, «стреляет» в ушах. Ребенок становится вялым, плаксивым, отказывается от еды.

    При таких симптомах любой здравомыслящий родитель поведет ребенка к врачу. Но особенность ушных болезней в детском возрасте такова, что при возникновении отека в ухе, у ребенка может наблюдаться диарея, рвота, спазмы в животе. В ряде случаев диагностируется аппендицит. Неправильное лечение может спровоцировать отек среднего уха с гнойными выделениями.

    Дети подвержены травматизму. Слуховые органы в нежном возрасте хрупкие. Разрыв перепонки может быть результатом как физического воздействия, так и громких звуков.

    При купании нередко в уши попадает вода. Наличие в слуховых органах жидкости приводит к развитию бактерий и микроорганизмов, что впоследствии вызывает отек.

    Девочкам прокалывают ушки пистолетом. Здесь существует вероятность занесения инфекции. Перед процедурой инструменты и уши тщательно обрабатываются. В процессе носки тестовых сережек, нужно следить за состоянием мочек ушей, проколы постоянно протирать спиртовым раствором или перекисью водорода.

    Традиционное лечение отека уха у взрослых и детей

    Отек ушей запустить сложно. Болевые ощущения во время недуга заставляют пациента бежать за помощью. Какое лечение назначают?

    К врачу нужно пойти в первую очередь, чтобы установить причину отека. Без антибиотиков в данном случае не обойтись. Необходимо снять воспалительный процесс. Самыми эффективными препаратами считаются: «Азитромицин», «Амоксициллин», «Нетилмицин». Дозировка детям и взрослым будет разная.

    Промывать ухо, если есть небольшое нагноение, можно с помощью борной кислоты или перекиси водорода. Если в домашних условиях сделать это невозможно, процедуры осуществляет медицинский работник.

    С помощью пипетки производят закапывание внутрь ушными каплями. Самые востребованные и эффективные – это «Отофа», «Софрадекс», «Отинум». Взрослые капают 5-6 капель, дети 3-4 капли до четырех раз в день.

    Отеки, возникшие на фоне аллергических реакций. снимаются антигистаминными препаратами. Назначают такие препараты, как «Тавегил», «Супрастин». Дозировка детям и взрослым разная.

    Отек Квинке лечат комплексно. При удушье вводят раствор адреналина. Затем применяют гормональную терапию: «Преднизолон», «Дексазон». И обязательно вводят мочегонные средства. В качестве антигистаминных препаратов назначают «Супрастин», «Зиртек», «Кларитин». Больной подлежит обязательной госпитализации.

    Отит у детей. Как его лечить (видео)

    В коротком видео доктор Комаровский расскажет о детском отите, как часто возникает у детей, как выявить отит в домашних условиях. Симптомы, признаки и реакция ребенка на заболевание, как правильно лечить, медикаменты.

    Народная медицина

    Отечность ушей – это как раз тот случай, когда самодеятельностью заниматься не стоит. Лечить болезнь нужно традиционным способом. Однако есть народные методы. которые облегчают острую боль.

    Можно сделать спиртовой компресс. Вокруг уха смазывают борным спиртом, накладывают сверху марлю, затем вату и целлофан. Это даст согревающий эффект и снимет на время болевые ощущения.

    При попадании в ухо инородного тела, можно попробовать избавиться от него самостоятельно. Если оно не запало слишком далеко, необходимо наклонить голову и слегка попрыгать. Аналогичным образом можно вытряхнуть из ушей воду.

    Если в слуховой орган попало насекомое, можно налить немного растительного масла и подождать. Затем промыть ухо с помощью шприца теплой водой.

    Нельзя пользоваться щипцами, чтобы достать предмет самостоятельно. Если не получается очистить ухо, следует незамедлительно обратиться к врачу!

    Также на первых этапах можно уменьшить отек с помощью поваренной соли, капусты или подорожника .

    Соль подогревают на сковороде, насыпают в мешочек и прикладывают к уху. Подорожник или капустный лист используют аналогично, только в свежем виде.

    Профилактика

    Состояние, когда «стреляет» в уши, запоминается надолго. В профилактических целях нужно соблюдать основные правила:

  • удалять серу нужно аккуратно с помощью ватных трубочек;
  • не запускайте и своевременно лечите инфекционные заболевания;
    Источник: http://domadoktor.ru/588-otek-uha.html

    Отек Квинке

    Отек Квинке

    Отек Квинке (ангиоотек ) – остро развивающаяся локальная отечность кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек аллергической или псевдоаллергической природы, наиболее часто возникающая на лице (на губах, веках, щеке, языке), реже – на слизистых оболочках (дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, мочеполовые органы). При развитии отека Квинке в области языка и гортани может нарушаться проходимость дыхательных путей, и возникать угроза асфиксии. У 25% пациентов диагностируется наследственная форма, у 30% — приобретенная, в остальных случаях выявить причинный фактор не удается. По данным статистики, в течение жизни отек Квинке встречается примерно у 20% населения, причем в 50% случаев ангиоотек сочетается с крапивницей .

    Причины отека Квинке

    Приобретенный отек Квинке нередко развивается в ответ на проникновение в организм аллергена – медикаментозного средства, пищевого продукта, а также при укусах и ужалениях насекомых. Возникающая при этом острая аллергическая реакция с выбросом медиаторов воспаления повышает проницаемость сосудов, расположенных в подкожно-жировой клетчатке и подслизистом слое, и приводит к появлению локального или распространенного отека тканей на лице и в других местах организма. Отек Квинке может развиваться и при псевдоаллергии. когда гиперчувствительность к некоторым медикаментам, пищевым продуктам и добавкам к пище развивается при отсутствии имммунологической стадии.

    Еще один из причинных факторов, способствующих возникновению отека – прием таких лекарственных препаратов, как ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), а также антагонистов рецепторов ангиотензина II (валсартана, эпросартана). В этом случае ангиоотеки наблюдаются в основном у лиц пожилого возраста. Механизм возникновения отека при употреблении этих препаратов обусловлен блокадой ангиотензинпревращающего фермента, в результате чего снижается сосудосуживающее действие гормона ангиотензина II и замедляется разрушение вазодилататора брадикинина.

    Отек Квинке может развиваться также при врожденном (наследственном) или приобретенном дефиците C1-ингибитора, регулирующего активность системы комплемента, свертывания крови и фибринолиза, калликреин-кининовой системы. При этом дефицит C1-ингибитора возникает как при его недостаточном образовании, так и при повышенном использовании и недостаточной активности этого компонента. При наследственном отеке в результате генных мутаций нарушается структура и функция C1-ингибитора, возникает избыточная активация комплемента и фактора Хагемана, и как следствие – повышенное образование брадикинина и C2-кинина, которые повышают сосудистую проницаемость и приводят к образованию ангиоотеков. Приобретенный отек Квинке, обусловленный дефицитом C1-ингибитора, развивается при его ускоренном расходовании или разрушении (выработка аутоантител) при злокачественных новообразованиях лимфатической системы, аутоиммунных процессах, некоторых инфекциях.

    Иногда встречается вариант наследственного отека Квинке с нормальным уровнем C1-ингибитора, например, при семейной мутации гена фактора Хагемана, а также у женщин, когда усиленная продукция брадикинина и его замедленное разрушение обусловлено торможением активности АПФ эстрогенами. Нередко различные причинные факторы сочетаются между собой.

    Классификация отека Квинке

    По клиническим проявлениям различают острое течение отека Квинке, продолжающее менее 1,5 месяцев и хроническое течение, когда патологический процесс продолжается 1,5-3 месяца и дольше. Выделяют изолированные и сочетающиеся с крапивницей ангиоотеки.

    В зависимости от механизма развития отека различают заболевания, обусловленные нарушением регуляции системы комплемента: наследственные (имеется абсолютный или относительный дефицит C1-ингибитора, а также его нормальная концентрация), приобретенные (с дефицитом ингибитора), а также ангиоотек, развивающийся при употреблении ингибиторов АПФ, вследствие аллергии или псевдоаллергии, на фоне аутоиммунных и инфекционных заболеваний. Выделяют и идиопатический отек Квинке, когда выявить конкретную причину развития ангиоотека не удается.

    Симптомы отека Квинке

    Отек Квинке развивается, как правило, остро в течение 2-5 минут, реже ангиоотек может формироваться постепенно с нарастанием симптоматики на протяжении нескольких часов. Типичные места локализации – участки тела, где имеется рыхлая клетчатка: в области век, щек, губ, на слизистой оболочке полости рта, на языке, а также на мошонке у мужчин. Если отек развивается в области гортани, появляется осиплость голоса, нарушается речь, возникает свистящее стридорозное дыхание. Развитие в подслизистом слое пищеварительного тракта приводит к картине острой кишечной непроходимости – появлению сильных болей в области живота, тошноты, рвоты, расстройства стула. Значительно реже встречается отек Квинке с поражением слизистой оболочки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (отмечается задержка мочи. боли при мочеиспускании), плевры (боли в грудной клетке, одышка, общая слабость), головного мозга (симптомы преходящего нарушения мозгового кровообращения ), мышц и суставов.

    Отек Квинке при аллергической и псевдоаллергической этиологии в половине случаев сопровождается крапивницей с зудом кожи, волдырями, а также может сочетаться с реакциями со стороны других органов (полость носа, бронхолегочная система, ЖКТ), осложняться развитием анафилактического шока .

    Наследственный отек, связанный с нарушением работы системы комплемента, как правило, возникает в возрасте до 20 лет, проявляется медленным развитием симптомов заболевания и их нарастанием в течение суток и постепенным обратным развитием в течение 3-5 дней, частым поражением слизистой оболочки внутренних органов (абдоминальный синдром, отек гортани). Отек Квинке вследствие наследственных нарушений имеет тенденцию к рецидивированию, повторяясь от нескольких раз в году до 3-4 раз в неделю под влиянием самых различных провоцирующих факторов – механического повреждения кожных покровов (слизистой оболочки), простудного заболевания, стресса, приема алкоголя, эстрогенов, ингибиторов АПФ и т. д.

    Диагностика отека Квинке

    Характерная клиническая картина, типичная для отека Квинке с локализацией на лице и других открытых участках тела, позволяет быстро установить правильный диагноз. Труднее ситуация при появлении картины «острого живота » или транзиторной ишемической атаки. когда приходится дифференцировать наблюдаемые симптомы с целым рядом заболеваний внутренних органов и нервной системы. Еще сложнее разграничить наследственный и приобретенный ангиоотек, выявить конкретный причинный фактор, вызвавший его развитие.

    Тщательный сбор анамнестических сведений позволяет определить наследственную предрасположенность в плане аллергических заболеваний, а также наличие у родственников больного случаев отека Квинке без выявления у них каких-либо аллергозов. Стоит расспросить и о случаях смерти родственников от удушья или частых обращений к хирургам по поводу приступов повторных сильных болей в животе без проведения им каких-либо оперативных вмешательств. Необходимо также выяснить, болел ли сам пациент каким-либо аутоиммунным или онкологическим заболеванием, принимает ли он ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, эстрогены.

    Анализ жалоб и данных осмотра нередко позволяет ориентировочно разграничить наследственный и приобретенный отек Квинке. Так, для наследственных ангиоотеков характерны медленно нарастающие и длительно сохраняющиеся отеки, часто поражающие слизистую гортани и пищеварительного тракта. Симптоматика нередко появляется после незначительной травмы у молодых людей при отсутствии какой-либо связи с аллергенами, при чем антигистаминные препараты и глюкокортикоиды неэффективны. При этом нет других проявлений аллергии (крапивницы, бронхиальной астмы ), что характерно для отеков аллергической этиологии.

    Лабораторная диагностика при ангиоотеках неаллергической природы позволяет выявить снижение уровня и активности C1-ингибитора, аутоиммунную патологию и лимфопролиферативные заболевания. При отеке Квинке, связанном с аллергией, выявляется эозинофилия крови, повышение уровня общего IgE. положительные кожные пробы .

    При наличии стридорозного дыхания при отеке гортани может потребоваться проведение ларингоскопии, при абдоминальном синдроме – внимательный осмотр хирурга и проведение необходимых инструментальных исследований, в том числе эндоскопических (лапароскопия. колоноскопия ).

    Дифференциальная диагностика отека Квинке проводится с другими отеками, обусловленными гипотиреозом. синдромом сдавления верхней полой вены. патологией печени, почек, дерматомиозитом .

    В первую очередь при отеке Квинке любой этиологии необходимо устранить угрозу для жизни. Для этого важно восстановить проходимость дыхательных путей, в том числе путем интубации трахеи или коникотомии. При аллергическом ангиоотеке вводятся глюкокортикоиды, антигистаминные препараты, устраняется контакт с потенциальным аллергеном, выполняется инфузионная терапия. энтеросорбция.

    При отеке Квинке наследственного генеза в острый период рекомендуется введение C1-ингибитора (при наличии), свежезамороженной нативной плазмы, антифибринолитических лекарственных средств (аминокапроновой или транексамовой кислоты), андрогенов (даназола, станозола или метилтестостерона), а при ангиоотеке в области лица и шеи – глюкокортикоидов, фуросемида. После улучшения состояния и достижения ремиссии лечение андрогенами или антифибринолитиками продолжают. Применение андрогенов противопоказано в детском возрасте, у женщин во время беременности и кормления грудью, а также у мужчин со злокачественными опухолями предстательной железы. В этих случаях используют прием внутрь раствор аминокапроновой (или транексамовой) кислоты в индивидуально подобранных дозах.

    Больным с наследственным отеком Квинке перед проведением стоматологических процедур или оперативных вмешательств в качестве краткосрочной профилактики рекомендуется прием транексамовой кислоты за двое суток до операции или андрогенов (при отсутствии противопоказаний) за шесть суток до хирургической процедуры. Непосредственно перед инвазивным вмешательством рекомендуется провести инфузию нативной плазмы или аминокапроновой кислоты.

    Прогноз и профилактика отека Квинке

    Исход отека Квинке зависит от тяжести проявлений и своевременности проведения лечебных мероприятий. Так отек гортани при отсутствии неотложной помощи заканчивается смертью. Рецидивирующая крапивница, сочетающаяся с отеком Квинке и продолжающаяся в течение шести месяцев и более, у 40% пациентов далее наблюдается еще на протяжении 10 лет, а у 50% может наступить длительная ремиссия даже без поддерживающего лечения. Наследственные ангиоотеки периодически рецидивируют на протяжении всей жизни. Правильно подобранное поддерживающее лечение позволяет избежать осложнений и значительно улучшает качество жизни больных отеком Квинке.

    При аллергическом генезе заболевания важно соблюдать гипоаллергенное питание, отказаться от приема потенциально опасных медикаментов. При наследственном ангиоотеке необходимо избегать повреждений, вирусных инфекций, стрессовых ситуаций, приема ингибиторов АПФ, эстрогенсодержащих средств.

    Отек Квинке – коварная и смертельно быстрая патология, способная задушить, повредить мозг и погубить

    Отек Квинке – тяжелая острая патология, выражающаяся в массивном отеке подкожно-жировой клетчатки, рыхлых внутренних тканей, органов, слизистых, которая может привести к гибели пациента от удушья, если затронуты дыхательные пути. Впервые был описан в 1882 врачом Генрихом Квинке.

    Особенности недуга

    Отек Квинке встречается в разных возрастных категориях, ему подвержены взрослые и маленькие пациенты, но чаще болезнь поражает людей молодых, и, преимущественно, женского пола.

    У взрослых и детей

    Патология крайне опасна при развитии отека слизистой гортани, поскольку ткани настолько «разбухают», что способны серьезно затруднить дыхание. Реальную угрозу жизни это состояние несет детям, у которых маленький просвет гортани практически за минуты перекрывается, а последующее удушье губит ребенка.

  • У младших детей (до 2 лет) патология возникает редко — всего в 2% историй болезни. Но развиться отек Квинке может и у грудничков. Педиатры чаще стали встречаться с комбинацией отека и крапивницы (аллергическая реакция с появлением красных зудящих высыпаний и волдырей).
  • Для женщин, ожидающих ребенка, отек Квинке может также вызвать серьезные осложнения вследствие отечности и расстройства функций органов, возможного дефицита кислорода, возникшего при отеке дыхательных путей, что оказывает вредное влияние на здоровье плода, а также из-за опасности использовать многие лекарства, что затрудняет проведение неотложной помощи и лечения болезни.
  • В 13 – 17 лет болезнь нередко протекает тяжелее, что педиатры связывают с гормональными изменениями, обусловленными половым созреванием подростков.
  • У людей пожилых этот вид болезни наблюдается редко.

    Код по МКБ-10 для отека Квинке — T78.3.

    Про особенности и виды отека Квинке расскажет видео ниже:

    У беременных

    Физиология во время вынашивания младенца изменяется и восприимчивость женщины к аллергенам возрастает во много раз, и отечность тканей и органов — не редкость. Вероятность ангионевротического отека особенно повышается во 2 половине беременности. Причем аллергия неожиданно возникает даже на те продукты, лекарства и вещества, которые до беременности не давали патологической реакции.

    У беременных женщин отек Квинке часто сопровождается симптомами гигантской крапивницы, выражаясь отечностью лица, появлением зудящих красных волдырей, спазмами в желудке, резким подъемом давления, одышкой, сердцебиением и выявлением белка в моче.

    Такие патологические явления способны существенно повлиять на развитие плода, страдающего от дефицита кислорода, течении беременности, здоровье и даже жизнь матери. Тем более, что многие фармакологические препараты, применяемые в стандартной схеме терапии отека Квинке, в это время противопоказаны. Поэтому даже малейшие признаки начинающегося отека должны явиться поводом для немедленного вызова службы «скорой помощи».

    Классификации

    По общему состоянию

    С учетом общего состояния при отеке Квинке и сопутствующих ему факторов, разработана следующая классификация:

  • острый отек (длительность до 45 дней);
  • хронический (держится более 6 недель, с рецидивами);
  • приобретенный (наблюдался около 50 раз за все время отслеживания заболевания у людей старше 50 – 55 лет);
  • обусловленный наследственными причинами (встречается примерно у 1 на 150 тысяч;
  • отек в сопровождении симптомов крапивницы;
  • изолированный (без сопровождения других состояний).

    По видам отека

    Важный факт, на котором прежде всего акцентируют внимание медики, это выделение двух видов опасного отека тканей с аналогичными внешними проявлениями:

  • ангионевротический отек Квинке;
  • наследственный (неаллергический) ангионевротический отек (который многие специалисты не относят к отеку Квинке, как таковому).

    Одинаковая симптоматика при совершенно различных причинах развития этих болезней нередко ведет к постановке неправильного диагноза, серьезным осложнениям и применению неверной тактики неотложной помощи и дальнейшего лечения.

  • Приаллергическом характере отека Квинке происходит мгновенная реакция организма на аллерген, что выражается в одномоментном выбросе в кровь огромного количества гистамина – вещества-регулятора аллергических реакций. Это ведет к воспалению и повышению проницаемости стенок капилляров и активному просачиванию через них жидкости в межклеточное пространство тканей, которые начинают отекать.
  • Наследственный ангионевротический (псевдоаллергический) отек – это врожденная патология, связанная с переизбытком или недостаточностью C1-ингибитора (особого сывороточного белка, образующегося в печени), что вызывает нерегулируемые реакции в крови, выражаясь в виде обширного отека любой части тела. Внезапность обострения патологии может быть спровоцирована травмой, сменой температуры, сильным стрессом.

    Отличительные признаки наследственного отека и аллергических отеков Квинке:

    Почему может опухнуть ухо и как снять отек?

    Одним из уязвимых и хрупких органов человека считается ухо, именно оно подвержено различным воспалениям, заболеваниям и образованию отеков. Самым сложным считаются заболевания уха, возникнуть опухоли внутри него могут по любому поводу и причины бывают различные. Отек уха можно смело отнести к разряду самых опасных заболеваний, приводящие иногда к частичной потере слуха, а неправильно назначенное лечение способно усугубить сложившуюся ситуацию.

    Причины, вызывающие отеки

    Возникать опухоли в ухе могут по многим причинам, относится это к воспалительным процессам с инфекциями, радиоактивному воздействию и аллергическим реакциям.

    — Причины чаще всего относят к воспалительным заболеваниям, которые могут образоваться в носоглотке, но перейти в слуховую трубу. Все болезнетворные микробы, вирусы проникают в органы слуха и там развиваются воспаление, приводящие к потере слуха. Заработать такое воспаление можно из-за слабого иммунитета, нехватки витамина С и А, переохлаждения и др.

    Легко получить воспаление уха при занятиях спортом зимой, в основном от бега, но и летом не исключено, касается это любителей экстрима и нырять в воду на глубину, связано это прежде всего с высоким давлением. Образоваться воспаление может при травме головы или ушибов, ударов уха и других механических повреждений. Часто это постигает детей.

    — Большую опасность представляют отеки, вызванные воздействием радиоактивных веществ. Провоцирующими факторами являются – облучение ультрафиолетом, воздействие радиоактивных элементов, хронические воспаления и заболевания уха, а также различного рода травмы или, редко злокачественное, чаще доброкачественное образование.

    — Аллергический отек может встречаться как у детей, так и у взрослых, но преимущественно у женщин, чаще им болеют люди старше 25 лет, реже пожилые люди. Это заболевание общеизвестно, как отек Квинке. Такое аллергическое заболевание встречается реже, чем например, отек гортани или мозга и составляет он всего 5-7%, аллергических воспалений. В большинстве случаев аллергическое заболевание не приносит особого вреда здоровью, но если состояние больного не улучшается, то стоит обратиться за профессиональной помощью.

    Причины могут быть разнообразными, но обычно появляется боль в ухе, иногда переходящая в шею, из уха может выделяться жидкость в виде гнойя, поднимается температура, чувствуется дискомфорт, нащупывается само образование.

    Не стоит оставлять появившиеся боли и симптомы без внимания, необходимо начать самостоятельное лечение. но если оно не принесет улучшений через несколько дней, значит дальше вы бессильны и без врачебного вмешательства не обойтись.

    Как лечить отек в ухе

    Итак, причины появления отеков установлены и если человек действительно уверен из-за чего у него в ухе образовалась опухоль, то можно попробовать применить нетрадиционные способы для устранения этой проблемы. Но только лишь в том случае, если проблема появилась недавно, нейтрализовать его можно на начальном этапе, в остальном не стоит ждать осложнений, а лучше сразу обратиться в больницу. Врачи проведут полное обследование органов слуха, установят причины и назначат консервативное и правильное лечение.

    Отеки, которые можно снять в домашних условиях

    Избавиться от недуга можно на начальной стадии его образования. Известны еще старые бабушкины способы, как лечить отек и снять воспаление.

  • Нагретую на сковороде соль пересыпают в носок или любую другую ткань и пока она горячая прикладывают к больному месту. Это позволит прогреть ухо и снять воспаление. Этот метод является результативным только при факте появления заболевания. Процедуру надо повторять раз 5-6 в день и перед прикладыванием соль нужно хорошо разогреть. Сегодня широко применяют специальные грелки для уха.
  • Когда впервые человек столкнулся с проблемой отеков в ухе, еще не существовало такой медицины и различных препаратов, поэтому считалось, что можно просто приложить к уху капустный лист или подорожник, зафиксировать его тряпкой и оставить на часа 2, а затем приложить новый. По мнению многих капуста и подорожник обладают лечебными свойствами и способны снять воспаление любого размера.

    При первых проявлениях отеков, так уж сложилось, люди бегут в аптеки за чудодейственными каплями для ушей. Будет ли в этом случае лечение эффективным, зависит все от степени заболевания.

    При воспалительных заболеваниях врачи назначают сосудорасширяющие капли в нос, оттуда лечебные вещества попадают в слуховую трубку. Обязательно применяют антибактериальные препараты, если форма отека протекает без осложнений, то применяют их в виде таблеток, иногда в инъекциях. Для снятия боли пациенту пропишут противовоспалительные средства. В зависимости от степени заболевания применяют и общие терапии, УВЧ, физиотерапию, компрессы из спирта и т.д.

    Опухоли, образовавшиеся из-за радиоактивных веществ, удаляют при помощи хирургии или устраняют лазером, радиоволной. Данные отеки нельзя лечить в домашних условиях.

    Лечение отека Квинке также рекомендуется проводить в больничных условиях. Но прежде чем обратиться за медицинской помощью, необходимо выявить аллерген и избавиться от него, дать больному противоаллергические препараты.

    Отек Квинке (другие названия — острый ангионевротический отек, гигантская крапивница, трофоневротический отек, ангиоотек) — это развивающийся внезапно ограниченный или диффузный отек подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек. Отеку Квинке подвержены и взрослые, и дети, но чаще заболевание встречается в молодом возрасте, в особенности у женщин. У детей и пожилых людей наблюдается редко.

    В основе аллергического отека лежит аллергическая реакция антиген-антитело. Выделяющиеся в предварительно сенсибилизированном организме биологически активные вещества — медиаторы (гистамин, кинины, простагландины) вызывают местное расширение капилляров и вен, происходит повышение проницаемости микрососудов и развивается отек тканей. Причиной аллергического отека может быть воздействие специфических пищевых продуктов (яйца, рыба, шоколад, орехи, ягоды, цитрусовые, молоко), лекарственных и других аллергенов (цветы, животные, укусы насекомых).

    У больных с неаллергическим отеком Квинке заболевание обусловлено наследственностью. Наследование происходит по доминантному типу. В сыворотке больных понижен уровень ингибиторов С-эстераз и калликреина. Отек Квинке при этом, аналогично аллергическому отеку, развивается под влиянием веществ, вызывающих образование гистамина — тех же аллергенов. Отек развивается в сенсибилизированном организме под влиянием специфических аллергенов: цветы, животные, продукты питания, лекарства, косметические средства или неспецифических: стресс, интоксикации, инфекции, переохлаждение. Предрасполагающими факторами могут быть заболевания печени, щитовидной железы (в особенности при ее пониженной функции), желудка, заболевания крови, аутоимунные и паразитарные заболевания. Часто в данном случае заболевание преобретает хроническое рецидивирующее течение.

    В части случаев причину отека Квинке установить не удается (так называемый идиопатический отек).

    Заболевание начинается внезапно. В течение нескольких минут, реже часов, на разных участках лица и слизистых развивается выраженный отек. Могут наблюдаться локальные отеки губ, век, мошонки, а также слизистых оболочек полости рта (языка, мягкого неба, миндалин), дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой области. Отек редко сопровождается болевыми ощущениями, чаще больные жалуются на чувство напряженности тканей. В области отека отмечается напряжение тканей эластической консистенции, при давлении ямки не остается, пальпация (ощупывание) припухлости безболезненна.

    Наиболее часто отек Квинке располагается на нижней губе, веках, языке, щеках, гортани, причем отек гортани и языка может привести к развитию асфиксии — происходит затруднение дыхания, развиваются афония, синюшность языка.

    При распространении отека на головной мозг и мозговые оболочки появляются неврологические нарушения (эпилептиформные припадки, афазия, гемиплегия и др.).

    Отек Квинке может держаться в течение нескольких часов или суток, затем бесследно исчезает, но может периодически рецидивировать.

    Осложнения отека Квинке

    Наиболее угрожающим осложнением может быть развитие отека гортани с нарастающими симптомами острой дыхательной недостаточности. Симптомы отека гортани — охриплость голоса, лающий кашель, прогрессирующее затруднение дыхания.

    Отек слизистой желудочно-кишечного тракта может симулировать острую абдоминальную патологию, при этом могут наблюдаться диспептические расстройства, острая боль в животе, усиление перистальтики кишечника, иногда — симптомы перитонита .

    Поражение урогенитальной системы проявляется симптомами острого цистита и может привести к развитию острой задержки мочи.

    Наиболее опасной является локализация отека на лице, поскольку при этом возможно вовлечение в процесс мозговых оболочек с появлением менингеальных симптомов или лабиринтных систем, что проявляется признаками синдрома Меньера (головокружение, тошнота, рвота). При отсутствии неотложной квалифицированной помощи такой отек может повлечь за собой летальный исход.

    Возможно сочетание острой крапивницы и отека Квинке.

    Обследование при отеке Квинке

    Дифференциальную диагностику проводят с лимфостазом, коллатеральным отеком при периостите, рожистом воспалении, синдроме Мелькерсона-Розенталя. При синдроме Мелькерсона-Розенталя наряду с отеком губы хронического течения выявляются складчатость языка и неврит лицевого нерва. При рожистом воспалении губы имеется гиперемия (покраснение) в области поражения в виде языков пламени.

    Неотложная первая помощь при отеке квинке

    Лечение отека поэтапное:

    Как выглядит отек Квинке на фото

    Впервые данная патология была описана немецким врачом Генрихом Квинке в 1882 году и немного позднее получила имя этого врача.

    Патология является состоянием, угрожающим жизни, поэтому важно четко знать, что такое отек Квинке.

    Что это такое

    Другое название отека Квинке – ангионевротический отек. Чаще всего это системная сильная аллергия, основным проявлением которой является выраженная отечность различных частей тела.

    В процессе формирования отека участвует не только кожный покров, но также и слизистая оболочка и подкожно-жировая клетчатка.

    Чаще всего отеки при данной патологии локализуются на конечностях или лице, но если течение отека очень тяжелое, могут подвергаться изменениям также органы и суставы человеческого тела.

    Крайний и самый опасный случай – это отек головного мозга.

    Заболевание может проявиться у любого человека, но в особенной группе риска находятся те люди, у которых в анамнезе уже имеются аллергические реакции на что-либо.

    Также стоит иметь в виду, что отеку Квинке более подвержены молодые девушки и дети, нежели мужчины и пожилые люди.

    Причины появления

    Выделяют два основных вида ангионевротического отека, а именно наследственный и приобретенный. Разделение болезни на эти две группы проходит как раз за счет разницы в факторах, провоцирующих обострение.

    Если речь идет о приобретенной форме, то факторы, способствующие его развитию обычно следующие:

  • сильная аллергия;
  • травма;
  • паразитарная инвазия;
  • сильный стресс;
  • сопутствующие тяжелые патологии.

    Если же речь идет о наследственном заболевании, то тут дело в генах.

    Объединяет оба вида отеков то, что в их основе находится патология иммунитета, выражающаяся в его чрезмерной реакции на некоторые инородные вещества.

    Иногда причину отека до конца установить так и не удается, и в таком случае пациент подвержен еще большей опасности, так как ни он сам, ни его близкие не могут предположить, когда ждать следующего приступа.

    Видео: Что еще нужно знать

    Как выглядят симптомы отека Квинке на фото

    Сложно пропустить даже ранние симптомы проявления отека Квинке.

    Связано это прежде всего с тем, что основной патологический механизм основан на формировании отеков, которые обычно сразу бросаются окружающим людям в глаза.

    Лицо подвергается патологии при ангионевротическом отеке чаще всего. В основном у человека страдают губы, веки, ушные раковины.

    Явственно становится видно, что одна или обе губы увеличились в размере и стали совершенно непропорциональны относительно остального лица.

    Обычно отек губ не сопровождается зудом, но может приносить множество неудобств и препятствовать нормальной речи. Губы также могут изменять оттенок вплоть до фиолетового.

    Фото: Проявление на губах

    Гортани

    Отеки, поражающие гортань и другие органы в области шеи представляют собой наибольшую опасность. В патологический процесс в этом случае также нередко вовлекается кончик языка или его корень.

    Если вовремя не купировать отек гортани, то человек может сначала почувствовать нехватку воздуха, а затем и ощутить приступ удушья.

    В этом случае нередко происходят летальные случаи, когда помощь не успевают оказать вовремя, и человек задыхается.

    Фото: Проявление на гортани

    Слизистой глаз

    Поскольку для отека Квинке характерно не только поражение кожи, но также и поражение слизистых оболочек, у человека может развиться отек слизистой глаза.

  • сужение поля зрения;
  • ухудшение четкости зрения.

    Обычно зрение возвращается к человеку в полном объеме, как только удается снять отек. В патологический процесс нередко вовлекаются веки.

    Фото: Проявления на глазах

    Внутренних органов

    В тяжелых случаях проявление симптомов может затрагивать не только лицо и конечности, но и внутренние органы.

  • желудок, кишечник. Характерными проявлениями отека Квинке, поразившего эти органы, являются многократная рвота, которая не приносит облегчения, понос, острые болезненные ощущения в животе;
  • мочевой пузырь. Если отек затрагивает слизистую этого органа, у человека развивается острая задержка мочи. Застой мочи в мочевом пузыре нередко сопровождается симптомами общей интоксикации, такими как скачки температуры, озноб, слабость, головная боль;
  • оболочки мозга. Один из самых опасных видов отека Квинке. Могут развиваться сильные головные боли, судорожные припадки, возможно нарушение сознания вплоть до коматозного состояния;
  • легкие и бронхи. По опасности может посоревноваться с отеком Квинке, поразившим мозговые оболочки. В некоторых случаях отечные явления настолько широко распространяются по легочно-бронхиальному дереву, что полностью перекрывают человеку кислород, из-за чего он может умереть от удушья.

    Виды заболевания

    Ангионевротический отек можно разделить на две большие группы:

    Если речь идет об аллергической форме, то его причина весьма очевидна – контакт с каким-либо аллергеном. Наиболее часто этот вид патологии развивается в ответ на контакт с пищевым аллергеном.

    Если же речь идет о неаллергической фрме, то тут причина его образования несколько иная – это наследственная повышенная иммунологическая реакция на некоторые вещества.

    Если отек Квинке имеет неаллергическую природу, то нередко человек на протяжении всей жизни страдает от рецидивов этого заболевания.

    Каким должно быть лечение атопического дерматита? Ответ тут .

    Как проявляются симптомы у детей

    Отек Квинке среди детей является весьма распространенной патологией и имеет ряд весьма характерных особенностей:

  • Во-первых, по фото отека Квинке у детей можно заметить, что площадь поражения в детском возрасте довольно обширна, что не так сильно выражается у взрослых.
  • Во-вторых, детский отек способен к миграции, то есть он может перемещаться с одной части тела на другую и не имеет четкой локализации. Для взрослых подобная миграция отеков не характерна, у них патология всегда остается на одном месте.

    На ощупь отек имеет однородную консистенцию, он довольно плотный, но все же продавливается пальцем, после чего остается характерная вмятина.

    Также у многих детей формирование отека Квинке не проходит без развития крапивницы. Она появляется примерно в половине процентов случаев и может стать причиной сильного зуда.

    Самым опасным видом отека у детей считается тот, что поражает гортань или горло.

    Взрослым важно иметь в виду, что ангионевротический отек у детей прогрессирует гораздо быстрее, нежели у взрослых и, если что-то случилось, не медлить и вызывать скорую помощь.

    Дети острее переносят даже кожный отек Квинке. У них эта патология может также сопровождаться повышенной возбудимостью, скачками температуры, а также развиваться в кратковременные эпизоды потери сознания.

    Чаще всего у детей ангионевротический отек развивается в ответ на контакт со следующими вещами:

  • ряд лекарственных препаратов (особое внимание уделяют пенициллину, витаминам группы В, аспирину, препаратам с йодом);
  • некоторые виды продуктов или отдельные ингредиенты некоторых блюд;
  • контакт с насекомыми;
  • цветение некоторых растений.

    Фото: Проявления симптомов у ребенка

    Как снять отечность

    Первое, что необходимо сделать, если у ребенка или взрослого есть подозрение на развивающийся отек Квинке – это вызвать скорую помощь.

    Затем выполняют ряд мероприятий, которые являются первой помощью и помогают пациенту дождаться приезда врачей:

    • удаление аллергена, спровоцировавшего приступ из зоны доступа;
    • заем открывают окно или выводят пострадавшего на свежий воздух, где будет возможность обеспечить ему хороший приток кислорода;
    • стараются не нервировать больного, не нагнетать атмосферу, делают все, чтобы больной был спокоен и дышал медленно и глубоко, не волнуясь;
    • дают больному любой доступный абсорбент, пусть даже это будет активированный уголь – это поможет быстрее избавиться от аллергена в организме;
    • дают пострадавшему обильное питье;
    • рекомендуется закапать больному в нос любые капли, способные сузить сосуды;
    • если отек Квинке развился из-за укуса насекомого или введения какого-либо препарата, то выше места инъекции рекомендуется наложить жгут;
    • на пострадавший участок тела можно наложить компресс со льдом;
    • больному необходимо принять любой препарат с антигистаминными свойствами.

    Соблюдение этих простых рекомендаций поможет если уж не снять отек дома самостоятельно, то хотя бы дотянуть больного до приезда скорой помощи.

    Стоит помнить о том, что даже если отек спал до приезда скорой самостоятельно, больному все равно необходима госпитализация в стационар.

    Как проявляются симптомы атопического дерматита? Читать далее .

    Можно ли употреблять продукты вызывающие аллергию? Подробности здесь .

    Полезные советы

    Людям, которые страдают от предрасположенности к развитию этой патологии, стоит придерживаться ряда простых правил, чтобы максимально снизить риск возникновения отека.

    К основным рекомендациям, которые помогут предотвратить отек Квинке относятся:

    В целом, при грамотно оказанной первой помощи и своевременном обращении к врачу, прогноз при таком серьезном заболевании, как отек Квинке, благоприятен.

    Отек Квинке: симптомы и лечение

    Ангионевротический отек, более известный как отек Квинке, получил свое популярное имя в честь немецкого врача Генриха Квинке, который впервые в 1882 году описал это опасное состояние. Действительно, в некоторых случаях оно представляет прямую угрозу для жизни. Вот почему так важно знать о том, что представляет собой отек Квинке, для кого существует высокий риск его возникновения и что делать при появлении симптомов заболевания.

    Отек Квинке: что это?

    Отек Квинке — это заболевание аллергического характера, которое проявляется через возникновение ярко выраженного отека кожи, подкожной клетчатки и слизистого эпителия. Обычно патология фиксируется в следующих областях тела:

  • лицо;
  • шея;
  • кисти;
  • верхняя часть туловища;
  • стопы.

    Гораздо реже отек развивается на внутренних органах, суставах и даже оболочках головного мозга.

    Ангионевротический отек может поразить абсолютно любого человека. Однако существует группа людей, наиболее подверженных заболеванию – речь идет об аллергиках. Причем гораздо чаще, чем у пожилых людей и мужчин патология развивается у детей (исключение — грудные дети, у которых такой отек встречается крайне редко, хотя и возможен) и женщин молодого возраста.

    Причины возникновения отека Квинке

    Выделяют два типа отека Квинке — аллергический и псевдоаллергический. И отличаются они именно причинами, вызывающими опасное состояние.

    Если речь идет об аллергическом отеке Квинке, то в этом случае «виновником» является специфический аллерген, поступивший в организм человека, страдающего аллергией. Тогда массивный отек становится своеобразной ответной реакцией на раздражитель. Обычно описанное состояние сочетается с такими заболеваниями и недугами, как поллинозы, бронхиальная астма, пищевая аллергия, крапивница .

    В случае же псевдоаллергического отека Квинке причиной патологии являются врожденные дефекты системы комплемента — группы белков, принимающих участие в формировании первичных иммунных и аллергических реакций. В норме эти белки пребывают в спокойствии, и активизируются лишь при попадании в организм аллергена. Если же в их структуре имеют место дефекты, система комплемента срабатывает либо спонтанно, либо в ответ на тепловые, химические и холодовые раздражители.

    Отек Квинке: симптомы

    У признаков отека Квинка нет шансов остаться незамеченными. Ведь самый первый из них представляет собой быстрое и резкое набухание кожи, подкожной клетчатки и слизистого эпителия на пораженном участке, видное невооруженным глазом. Как правило, кожа на этих областях поначалу не меняет своего естественного оттенка, а чуть позже заметно бледнеет.

    Чаще всего отек Квинке локализуется на губах, языке, веках, щеках и гортани (самый опасный случай).

    Пациенты обычно не чувствуют зуд, зато их беспокоит боль и жжение. Больные в момент возникновения отека ощущают неприятное напряжение, увеличение миндалин, мягкого неба и языка.

    Наибольшую опасность представляет распространение патологического процесса на слизистую гортани, а так же на глотку и трахею, создающее препятствия для нормального дыхания. Между тем, это состояние по статистике встречается у каждого четвертого, страдающего ангионевротическим отеком. Его признаками является хрипота, шумное затрудненное дыхание, отдышка, лающий кашель и, как следствие сначала резкое покраснение кожных покровов пациента, а затем их неестественная бледность, выраженное беспокойство больного, не исключен даже обморок. При отсутствии срочной профессиональной надлежащей помощи пациент быстро впадает в гипокапническую кому, после чего высок риск летального исхода вследствие недостатка кислорода.

    В случае если отек Квинке поражает желудочно-кишечный тракт, его симптомами являются резкие боли в животе, а так же рвота и понос. Когда отек развивается на мозговых оболочках, имеют место неврологические признаки: гемиплегия, афазия, эпилептиформные припадки и т.д.

    Отек Квинке: помощь при первых признаках

    Сразу же, как только возникает подозрение на отек Квинке, необходимо вызвать врача. До его приезда больному нужно оказать первую помощь, которая включает в себя следующие мероприятия:

  • ограждение от контакта с аллергеном (например, если это укус насекомого, то первым делом необходимо изъять жало);
  • обеспечение поступления чистого свежего воздуха в помещение, где находится больной;
  • успокоение пострадавшего;
  • освобождение пострадавшего от тесной одежды, ремня, пояса, галстука;
  • выведение из организма пациента аллергена посредством обильного отпаивания человека и приема им сорбентов — того же активированного угля;
  • закапывание в нос пострадавшего сосудосуживающих капель, какие только окажутся под рукой;
  • наложение холодного компресса на пострадавший участок и желательно жгута на место выше него — в том случае если отек возник в ответ на инъекцию медикамента или укус насекомого;
  • прием соответствующего антигистаминного препарата.

    Экстренная же помощь при отеке Квинке сопровождаются такими действиями, как:

  • дезинтоксикационная терапия: гемо-сорбции, энтеросорбции и т. д.;
  • гормонотерапия (введение преднизалона внутривенно либо внутримышечно);
  • десенсибилизирующая терапия ( введение супрастина внутримышечно);
  • использование мочегонных средств;
  • применение ингибиторов протеаз.

    И, естественно, больной при всем этом нуждается в срочной госпитализации в отделение аллергологии. Отек Квинке, особенно его тяжелые формы – состояние, требующее срочной квалифицированной помощи. Иногда счет идет буквально на минуты.

    Первым делом врач проводит осмотр с целью ознакомления с наличествующими симптомами. Кроме того, обязательно берется во внимание реакция отека на введение адреналина.

    Следующий этап — установление причины возникновения патологии. Как правило, достаточно бывает опроса больного относительно того, какие аллергические заболевания присутствуют в его анамнезе или анамнезе его ближайших родственников, какова реакция его организма на употребление в пищу различных продуктов, прием (введение) медикаментов, контакт с животными. Иногда для обнаружения причины требуются специфические анализы крови и аллергопробы.

    Лечение отека Квинке

    В случае развития отека в глотке, гортани или трахеи требуется экстренная госпитализация пострадавшего с последующим лечением в условиях реанимации или отделения интенсивной терапии.

    В общем лечение отека Квинке проводится по нескольким направлениям.

  • Исключение из жизни пострадавшего всех потенциально опасных аллергенов. Конкретные рекомендации даются уже после выявления точной причины появления отека. При этом больному предлагается отказаться от употребления в пищу богатых природными салицилатами продуктов (малина, вишня, клубника, персики, яблоки, виноград, земляника, абрикосы, сливы, томаты, морковь, картофель), а так же использования некоторых медикаментов, таких, например, как пенталгин, цитрамон, баралгин, парацетамол, индометацин и других.
  • Медикаментозная терапия. Это направление лечения заключается в назначении лечащим врачом антигистаминных и кортикостероидных средств. При наличии повышенной чувствительности к отдельным продуктам питания, с целью ее уменьшения прибегают к помощи ферментных препаратов — таких, как, например, фестал.
  • Коррекция образа жизни. Лицам, перенесшим отек Квинке, необходимо отказаться от курения, злоупотребления алкоголем, а также таким пациентам рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, перегреваний и переохлаждений.

    Для того чтобы обезопасить человека, в прошлом пострадавшего от тяжелой формы отека Квинке, ему рекомендуется всегда держать при себе шприц с раствором адреналина.

    Возможные осложнения при отеке Квинке

    Как уже говорилось выше, самым опасным осложнением отека Квинке, затронувшего гортань или трахею, является асфиксия, ведущая к коме, и, возможно, инвалидизации или летальному исходу.

    Если отек локализуется в желудочно-кишечном тракте, то не исключено осложнение в виде перитонита, а так же могут наблюдаться усиление перистальтики кишечника и диспептические расстройства.

    В случае поражения урогенитальной системы осложнение может проявиться через симптомы острого цистита и развитие задержки мочи.

    Наибольшую тревогу вызывают отеки на лице, т. к. при их наличии существует вероятность поражения мозга или его оболочек, сопровождающегося появлением лабиринтных систем и менингиальных симптомов — все это представляет прямую угрозу жизни.

    Отек Квинке у детей

    Отек Квинке у детей — явление достаточно распространенное. При этом у столь юных пациентов патологический процесс имеет свои особенности.

    Во-первых, отек у детей может достигать достаточно больших размеров. К тому же, он имеет миграционную природу, т. е. способен возникать то в одном, то в другом месте, как бы перемещаясь. Если прощупать отек, то он окажется достаточно плотным и однородным. При нажатии на него не появляется углубление. Около 50% случаев ангионевротических отеков у детей сопровождается появлением крапивницы.

    Особенно опасен для пациентов нежного возраста отек горла и гортани. Ведь все патологические процессы у ребенка развиваются стремительнее, чем у взрослого, поэтому при малейшем подозрении так важно, не теряя ни секунды, срочно вызвать скорую.

    Если отек Квинке затронул желудочно-кишечный тракт ребенка, то пациента, скорее всего, будут беспокоить резкие боли в животе, покалывание языка и неба, а так же понос и рвота, которые появляются несколько позже.

    Даже если отек развивается исключительно на кожных покровах, дети при этом могут страдать от лихорадки и сильных болей в суставах. Кроме того, в этом случае не исключено повышенное возбуждение ребенка и даже возможен обморок.

    Родители каждого склонного к аллергии ребенка должны знать наиболее частые причины, вызывающие опасный для жизни отек Квинке у детей:

  • прием некоторых лекарственных препаратов: антибиотики (в частности, пенициллин), снимающие судороги средства, ацетилсалициловая кислота, йодосодержащие препараты, витамины группы В;
  • отдельные продукты питания, провоцирующие аллергию у конкретного ребенка, а так же различные пищевые добавки, которые могут присутствовать в некоторых продуктах питания: например, целый ряд опасных консервантов и красителей содержится в колбасах, экзотических рыбных блюдах, соках, сыре и т. д.;
  • укусы насекомых;
  • пыльца, выделяющаяся в период цветения некоторых растений.

    Отек Квинке: как не допустить

    Людям, особенно предрасположенным к аллергическим реакциям, необходимо соблюдать некоторые профилактические меры, которые позволят предотвратить развитие такого опасного состояния, как отек Квинке.

    Во-первых, необходимо всегда придерживаться строгой диеты. При этом аллергены стоит исключить не только из рациона, но и вообще из окружения человека (в частности, это касается и домашних животных). Однако сделать последнее не всегда в воле конкретного страдающего аллергией лица. Поэтому в случаях, когда оградить себя от контакта с раздражителями невозможно (например, в период цветения того или иного растения), следует принимать антигистаминные препараты.

    Пациенты, страдающие повышенной чувствительностью к укусам насекомых, в соответствующие сезоны не должны забывать о репеллентах. К тому же, им следует избегать носить в это время одежду ярких цветов — она очень привлекает комаров, пчел и ос. И, конечно, не стоит ходить босиком на улице даже в летнее время.

    Родителям, чей ребенок склонен к аллергии, необходимо не только всячески ограничивать свое чадо от контакта с сенсибилизаторами, но еще и поддерживать идеальную чистоту в доме, чтобы, как говорится, в углах не было ни пылинки. К тому же, важно регулярно проветривать комнаты, часто проводить в них влажную уборку и обеспечивать оптимальный уровень влажности и температуры в жилище.

    Отек Квинке: основные симптомы, причины и лечение

    Возникает отек на слизистых оболочках с последующим нарушением функции различных систем и функций. Ангионевротический отек Квинке может сопровождаться повышением температуры тела, артериального давления, тошнотой, ознобом, рвотой и болью в животе. У больного наблюдается значительное увеличение размеров языка, ушей, век и губ, в области кожи лица ощущается напряжение, поражаются глубжележащие отделы подкожной клетчатки и кожи и, даже оболочки мозга и суставы. Держится отек Квинке в течение нескольких часов, затем бесследно пропадает. В особо тяжелых случаях отек может держаться и несколько суток.

    Отек Квинке. Симптомы

    Начинается гигантская крапивница внезапно. Хорошо выраженный отек развивается в течение нескольких минут или часов на слизистых и разных участках лица. Наблюдаться могут локальные отеки миндалин, мягкого неба, языка и другие органов. Отек Квинке может распространиться на мочеполовую систему, желудочно-кишечный тракт и дыхательные пути. Больные редко жалуются на болевые ощущения при гигантской крапивнице, в основном, жалобы возникают по поводу напряженности тканей в области появления отеков.

    Чаще всего отеки располагаются в гортани, на веках и нижней губе, щеках и языке. Отек языка и гортани, помимо всего прочего, может привести к затруднению дыхания (асфикции), которое сопровождается синюшностью языка и афонией. Различные неврологические нарушения появляются при распространении отека Квинке на мозговые оболочки и головной мозг. Это может быть гемиплегия, афазия и эпилептиформные припадки.

    У каждого человека может наблюдаться гигантская крапивница, но наиболее часто она развивается у тех больных, которые страдают аллергией. Реже появляется отек Квинке у пожилых людей, но очень часто он наблюдается у молодых женщин и детей.

    Отек Квинке. Причины

    Гигантская крапивница бывает двух видов – псевдоаллергический отек и аллергический. Причины появления отека Квинке в обоих случаях бывают самыми разными.

    Аллергические отеки являются следствием сильнейшей аллергической реакции организма человека на какие-либо факторы. В организм попадает биологический или химический аллерген и отек является ответной реакцией на такое вторжение. Отеки аллергические могут сочетаться с бронхиальной астмой, продуктами питания, поллинозами, крапивницей. Что касается продуктов питания, то причиной отеков могут стать: шоколад, куриные яйца, молочные продукты, цитрусовые, рыба, ягоды и даже орехи.

    Сильнейшую аллергическую реакцию могут вызвать укусы насекомых, животные, цветы, лекарственные препараты.

    Отеки Квинке псевдоаллергические могут быть обусловлены наследственностью. Происходит наследование по доминантному типу. У больных в сыворотке понижен уровень калликреина и ингибиторов С-эстераз. Псевдоаллергический отек развивается по тому же принципу, что и аллергический. В организм попадает какой-либо аллерген, например, пыльца или яд насекомого. Псевдоаллергические отеки Квинке могут появиться и под влиянием более специфических аллергенов, например, инфекции, косметических средств, переохлаждения, интоксикации или стрессов. Заболевания щитовидной железы, печени, желудка, паразитарные и аутоимунные болезни, заболевания крови тоже могут стать причиной появления псевдоаллергического отека.

    Отек Квинке. Осложнения

    Развитие отека в области гортани с нарастающими признаками острой дыхательной недостаточности являются самым угрожающим осложнением. Лающий кашель, охриплость голоса, прогрессирующая затрудненность дыхания – все это симптомы отека Квинке в области гортани.

    Отек Квинке в урогенитальной системе может привести к образованию острой задержки мочи, а также острому циститу.

    Появление отека в слизистых желудочно-кишечного тракта может привести к острой абдоминальной патологии, которая нередко сопровождается острыми болями в области живота, диспептическими расстройствами, симптомами перитонита и усилением перистальтики кишечника.

    Локализация отека на лице является самой опасной. Это может привести к отеку в мозговых оболочках с появлением синдрома Меньера. Такой отек может привести и к летальному исходу.

    Отек Квинке. Лечение

    У больного с отеком Квинке необходимо сначала подавить аллергическую реакцию. При проявлении заболевания необходимо учесть и возможность последующих отеков в дыхательных путях, что может привести к удушью и гибели человека. Поэтому при первых же признаках появления отека в гортани и глотке необходимо сразу же вызвать скорую медицинскую помощь. Больной с такими отеками сразу же подлежит госпитализации с последующей интенсивной терапией. Лечение должна сопровождать и гипоаллергенная диета.

    Ангионевротический отек, отек Квинке, крапивница: в чем разница

    Ангионевротический отек, отек Квинке, крапивница — в чем разница между этими тремя заболеваниями? В то время, как о последнем достаточно много известно широкому кругу населения, в отношении первого и второго вопрос остается открытым. В чем их разница? Первый фактор отличия — это локализация отека, второй и третий — форма и течение.

    Описание патологий

    Все три заболевания относятся к числу болезней, вызванных выделением вазоактивных веществ, главным образом, из жировых клеток. Как правило, речь идет об аллергической реакции.

    В случае крапивницы проявления ограничиваются кожным покровом, Квинке и ангионевротический отеки воздействуют на подкожные ткани и более глубокие структуры.

    Эти состояния также могут быть частью общих симптомов аллергии и угрожающих жизни анафилактических реакций, которые требуют немедленной интенсивной терапии.

    В то время, как отек Квинке затрагивает область гортани, ангионевротический может происходить в разных местах организма.

    Ангиоотек особенно часто появляется в подкожной ткани лица, но нередко бывает и на слизистых оболочках органов дыхания и пищеварительной системы. Отек Квинке, таким образом, считается одним из ангиоотеков. В 50-75% случаев этиология (причина образования) таких состояний неясна.

    Для эффективности лечения важно определить причину и устранять непосредственно ее. Как правило, при терапии отека, вызванного аллергией, в первую очередь необходимо исключить раздражающий аллерген. Набухание происходит вследствие высвобождения вазоактивных веществ в клетках. Кроме того, требуется сосредоточиться на введении антигистаминных препаратов (антиаллергические лекарства), кортикостероидов или модифицированных андрогенов (например, препарата Даназол).

    Люди, перенесшие ангионевротический отек, в будущем не должны принимать никаких медикаментов из группы ингибиторов АПФ. К таковым относятся лекарственные средства, предназначенные, в первую очередь, для устранения высокого кровяного давления и застойной сердечной недостаточности.

    Оба вида отеков характеризуются следующими проявлениями:

    • припухлость подкожной клетчатки, часто эфемерная и изменчивая;
    • может возникать локальный легкий зуд или покалывание;
    • затрагиваются различные части тела (лицо — окологлазничная область, язык, уши, рот, половые органы, ноги или слизистые оболочки гортани, глотки и т. д.);
    • головная боль;
    • распухание слизистой оболочки дыхательных путей;
    • серьезным осложнением отека гортани является удушье;
    • набухание слизистой оболочки кишечника с возможной кишечной непроходимостью;
    • рвота.

    Ангионевротический отек

    Ангионевротический отек проявляется как диффузное поражение тонкой подкожной клетчатки, главным образом, на тыльной стороне рук и ног, век, губ, половых органов, а в некоторых случаях и слизистых оболочек. Отек верхних дыхательных путей, вызванный нарушением слизистой оболочки, может привести к дыхательной недостаточности человека.

    Это состояние обычно сопровождается яркими клиническими симптомами, а именно, так называемым стридором (подсвистывающее скрипучее звуковое явление, характерное для сужения крупных дыхательных путей, в частности гортани или трахеи), что в некоторых случаях ошибочно принимается за признаки заболевания легких (астмы).

    Повышенная чувствительность человека к воздействию холода обычно проявляется крапивницей наряду с ангионевротическим отеком, которые, как правило, развиваются после воздействия раздражающего фактора, например после плавания или во время него. В крайних случаях может развиться бронхоспазм или даже шок, опосредованный гистамином, вследствие чего человек может утонуть.

    Солнечные лучи вызывают крапивницу, или хроническую полиморфную сыпь на коже. Необходимо исключить заболевание фотопорфирию (представляет собой наследственное нарушение метаболизма, которое входит в число нарушений биосинтеза гема или относится к порфирии). Локализации повреждений кожи при холинергической крапивнице маленькие, очень чешутся. Чаще всего речь идет о малозаметных пузырьках, окруженных широкой полосой эритемы. Указывается, что холинергическая крапивница является результатом необычной гиперчувствительности к ацетилхолину.

    Лечение основано на устранении основной причины (модификация питания, исключение лекарств). В случае неопределенной причины следует прекратить прием всех медикаментов, которые не являются необходимыми, рекомендуется исключить из рациона потенциальные аллергены. Хотя острая крапивница и ангионевротический отек обычно проходят самостоятельно, облегчение приносят антигистаминные препараты.

    При редкой сыпи (особенно после укусов насекомых) могут быть использованы местные вещества, например, Фенистил гель. Наружное применение кортикостероидов нецелесообразно и неэффективно. Если острый ангионевротический отек влияет на дыхательные пути, необходимо немедленно вызвать медицинскую помощь.

    Отек Квинке

    Ангионевротическая отечность в области головы и шеи называется отеком Квинке.

    Он проявляется внезапным набуханием, которое, в случае затрагивания гортани и голосовых связок, может быть опасным для жизни из-за невозможности дышать.

    Ангионевротическая отечность способна сохраняться в течение нескольких дней. Синдром Квинке сопровождает до 30% крапивницы.

    Это рецидивирующий отек подкожной и подслизистой тканей чаще всего на лице, губах и языке. Опухоль, как правило, не представляет опасности для человека, риск заключается в возможном набухании гортани и обструкции дыхательных путей, как было указано выше. Этиология обычно не определяема. В специализированной литературе указываются повторяющиеся эпизоды отека и крапивницы.

    Отек Квинке — заболевание, типичное диффузному поражению подкожной клетчатки в разных местах организма. Характерными являются четко очерченные, локализованные отекания глубоких слоев дермы и подкожной клетчатки, как правило, имеющие аллергическую основу. Отечность гортани часто возникает вследствие аллергической реакции, например из-за укусов насекомых. Иногда в качестве сопутствующего явления возникает крапивница.

    Кроме отечности может возникать рвота, диарея и головная боль, зуд или покалывание пораженной области. Отек Квинке развивается в течение нескольких минут и, как правило, так же быстро и исчезает. В основном, поражает молодых женщин и имеет тенденцию повторяться.

    Острая крапивница

    Причинами могут быть укусы насекомых, пищевые аллергены (особенно яйца, морепродукты, орехи, фрукты), лекарственные препараты. Сыпь способна сопровождать некоторые вирусные заболевания (гепатит, краснуха, инфекционный мононуклеоз). Иногда симптомы проявляются при попадании в организм минимального количества аллергена, иногда для развития признаков необходимо потребление раздражающих веществ в больших количествах (например, клубники).

    Симптомы крапивницы типичные: пузыри на коже от розово-красного до темно-красного цвета, зудящие, размером 1-5 мм, могут расширяться до относительно большой площади. Затем, как правило, центр локализации «выцветает» и сыпь крапивницы выглядит, как большой круг. Высыпания в течение нескольких часов могут исчезнуть в одном месте и появиться в другом. Острая крапивница обычно длится на протяжении 1-7 дней, а затем отступает.

    Если сыпь покрывает все тело, имеет место генерализованная крапивница, представляющая собой более важное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Тяжелым проявлением недуга, в частности генерализованной формы, являются отеки: ангионевротический и Квинке.

    Хроническая крапивница

    Заболевание продолжается дольше 3 недель, причину редко удается определить. Время от времени может быть обнаружен возбудитель в виде антибиотиков, пищевых продуктов, безрецептурных лекарственных средств, консервантов и других пищевых добавок, косметических веществ.

    При этом всегда необходимо исключить основные хронические болезни, такие как системная красная эритема, полицитемия, лимфома или инфекционное заболевание. Данная группа включает и крапивницу, индуцированную физическими факторами — холодом, солнечным светом. Именно этот тип заболевания часто сопровождается острыми отеками: ангионевротическим и Квинке..

    Исчезновение симптомов наблюдается примерно у 50% людей в течение 2 лет. Проблемы, как правило, ухудшаются во время стресса, курения, употребления алкоголя и кофе.

    Лечение основано на устранении основной причины. Эффективная терапия возможна только в спорадических случаях. Поэтому рекомендуется в дополнение к режиму лечения использовать препараты из группы антигистаминных в долгосрочной перспективе. При более тяжелых случаях (генерализованная крапивница, сильные отеки) нельзя избежать введения кортикостероидов. Тем не менее применение этих препаратов не должно проводиться до тех пор, пока не будут исчерпаны все другие терапевтические возможности.

    Терапевтические подходы — различия

    В то время, как при острой форме крапивницы применяются различные системные терапевтические меры, основанные на диетических изменениях, очищении кишечника, приеме седативных препаратов и витаминных добавок, медикаментом первого выбора при остром отеке глотки или гортани является адреналин (подается в форме укола в разбавленном виде 1:1000).

    Инъекции могут быть дополнены локальным применением распыленного адреналина — разбавленный раствор 1:100 вместе с инъекционным внутривенным введением любого лекарства из группы антигистаминных препаратов (например, Дифенгидрамин). Эта процедура, как правило, предотвращает обструкцию дыхательных путей (то есть создание препятствий в дыхательных путях).

    Однако, несмотря на принятые меры, необходима готовность для возможного немедленного открытия дыхательных путей либо введением эндотрахеальной канюли — то есть интубацией, либо выполнением трахеостомии — созданием отверстия в трахее на передней стороне шеи. Необходимостью является подача увлажненного кислорода.

    При хронической крапивнице примерно в половине случаев в течение 2-х лет происходит спонтанная ремиссия (то есть исчезновение явных клинических симптомов заболевания). Избегание стрессовых ситуаций нередко помогает уменьшить частоту и тяжесть отдельных эпизодов.

    Причины, по которым в некоторых случаях симптомы внезапно усиливаются, могут заключаться в приеме некоторых лекарственных препаратов (таких, как Аспирин). В равной степени принимается во внимание и потребление алкогольных напитков или кофе и табака. В таких случаях необходимо избегать использования этих продуктов и веществ.

    Если крапивница и сопутствующие ей отеки возникают в связи с использованием Аспирина, необходимо исследовать возможное наличие повышенной чувствительности к подобным лекарствам из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), к веществу тартразин (добавка, используемаядля окрашивания пищевых продуктов и медикаментов).

    Заключение

    Случаи аллергических реакций (даже легкой крапивницы с отеками или без) следует понимать, как проявление пожизненного недуга, и помнить, что признаки состояния могут изменяться, возможно, возрастать. С другой стороны, зудящую сыпь после укусов насекомых нельзя считать аллергией. Большинство из таких симптомов являются местными кожными реакциями на яд.

    Отек Квинке

    Отек Квинке (другие названия — острый ангионевротический отек, гигантская крапивница, трофоневротический отек, ангиоотек) — это развивающийся внезапно ограниченный или диффузный отек подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек. Отеку Квинке подвержены и взрослые, и дети, но чаще заболевание встречается в молодом возрасте, в особенности у женщин. У детей и пожилых людей наблюдается редко.

    Причины отека Квинке

    В основе аллергического отека лежит аллергическая реакция антиген-антитело. Выделяющиеся в предварительно сенсибилизированном организме биологически активные вещества — медиаторы (гистамин, кинины, простагландины) вызывают местное расширение капилляров и вен, происходит повышение проницаемости микрососудов и развивается отек тканей. Причиной аллергического отека может быть воздействие специфических пищевых продуктов (яйца, рыба, шоколад, орехи, ягоды, цитрусовые, молоко), лекарственных и других аллергенов (цветы, животные, укусы насекомых).

    У больных с неаллергическим отеком Квинке заболевание обусловлено наследственностью. Наследование происходит по доминантному типу. В сыворотке больных понижен уровень ингибиторов С-эстераз и калликреина. Отек Квинке при этом, аналогично аллергическому отеку, развивается под влиянием веществ, вызывающих образование гистамина — тех же аллергенов. Отек развивается в сенсибилизированном организме под влиянием специфических аллергенов: цветы, животные, продукты питания, лекарства, косметические средства или неспецифических: стресс, интоксикации, инфекции, переохлаждение. Предрасполагающими факторами могут быть заболевания печени, щитовидной железы (в особенности при ее пониженной функции), желудка, заболевания крови, аутоимунные и паразитарные заболевания. Часто в данном случае заболевание преобретает хроническое рецидивирующее течение.

    В части случаев причину отека Квинке установить не удается (так называемый идиопатический отек).

    Симптомы отека Квинке

    Заболевание начинается внезапно. В течение нескольких минут, реже часов, на разных участках лица и слизистых развивается выраженный отек. Могут наблюдаться локальные отеки губ, век, мошонки, а также слизистых оболочек полости рта (языка, мягкого неба, миндалин), дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой области. Отек редко сопровождается болевыми ощущениями, чаще больные жалуются на чувство напряженности тканей. В области отека отмечается напряжение тканей эластической консистенции, при давлении ямки не остается, пальпация (ощупывание) припухлости безболезненна.

    Наиболее часто отек Квинке располагается на нижней губе, веках, языке, щеках, гортани, причем отек гортани и языка может привести к развитию асфиксии — происходит затруднение дыхания, развиваются афония, синюшность языка.

    При распространении отека на головной мозг и мозговые оболочки появляются неврологические нарушения (эпилептиформные припадки, афазия, гемиплегия и др.).

    Отек Квинке может держаться в течение нескольких часов или суток, затем бесследно исчезает, но может периодически рецидивировать.

    Осложнения отека Квинке

    Наиболее угрожающим осложнением может быть развитие отека гортани с нарастающими симптомами острой дыхательной недостаточности. Симптомы отека гортани — охриплость голоса, лающий кашель, прогрессирующее затруднение дыхания.

    Отек слизистой желудочно-кишечного тракта может симулировать острую абдоминальную патологию, при этом могут наблюдаться диспептические расстройства, острая боль в животе, усиление перистальтики кишечника, иногда — симптомы перитонита.

    Поражение урогенитальной системы проявляется симптомами острого цистита и может привести к развитию острой задержки мочи.

    Наиболее опасной является локализация отека на лице, поскольку при этом возможно вовлечение в процесс мозговых оболочек с появлением менингеальных симптомов или лабиринтных систем, что проявляется признаками синдрома Меньера (головокружение, тошнота, рвота). При отсутствии неотложной квалифицированной помощи такой отек может повлечь за собой летальный исход.

    Возможно сочетание острой крапивницы и отека Квинке.

    Обследование при отеке Квинке

    Дифференциальную диагностику проводят с лимфостазом, коллатеральным отеком при периостите, рожистом воспалении, синдроме Мелькерсона-Розенталя. При синдроме Мелькерсона-Розенталя наряду с отеком губы хронического течения выявляются складчатость языка и неврит лицевого нерва. При рожистом воспалении губы имеется гиперемия (покраснение) в области поражения в виде языков пламени.

    Неотложная первая помощь при отеке квинке

    • При снижении АД — подкожно вводят 0,1–0,5 мл 0,1% раствора адреналина;
    • При асфиксии (отек слизистой оболочки дыхательных путей) инъекции адреналина;
    • Гормональная терапия: глюкокортикоиды (преднизолон 60—90 мг в/м или в/в; дексазон 8—12 мг в/в;)
    • Десенсибилизирующее лечение: антигистаминные средства (супрастин 2% — 2,0 в/м, Кларитин, Зиртек, Эриус, Телфаст).
    • Мочегонные препараты: лазикс 40—80 мг в/в стуйно в 10—20 мл физиологического раствора;
    • Препараты ингибиторы протеаз: контрикал — 30000 ЕД в/в в 300 мл физиологического раствора, эпсилон-аминокапроновая кислота 5% — 200 мл в/в капельно, затем — по 100 мл через 4 часа или по 4 г per os 4—5 раз в день до полного купирования реакции;
    • Дезинтоксикационная терапия — гемосорбция, энтеросорбция;
    • Госпитализация в аллергологическое отделение.

    Лечение отека поэтапное:

    • Устранение контакта с аллергеном;
    • назначение препаратов для повышения тонуса симпатической нервной системы (препараты кальция, аскорбиновая кислота, эфедрин);
    • снижение парасимпатической активности (атропин) и уровня гистамина (димедрол, супрастин, тавегил);
    • Необходима витаминотерапия — назначают аскорутин для снижения проницаемости сосудов;
    • Показаны десенсибилизирующая терапия (АКТГ, кортизон, преднизолон) курс лечения витаминами группы B и гамма-глобулином
    • Основой лечения наследственной формы отека Квинке являются лекарственные препраты, усиливающие продукцию в организме недостающего С1-ингибитора

    Лечение гормонами при отсутствии противопоказаний к гормонотерапии рекомендуется проводить в стационаре.

    Профилактика

    Единственной обоснованной профилактикой является избегание контакта с аллергенами.

    Отёк Квинке: первая помощь, лечение

    Отек Квинке – это набухание глубоких слоев кожи и слизистых оболочек, связанное с накоплением в них жидкости и вызываемое аллергической реакцией. Чаще всего он поражает лицо, губы, веки, ушные раковины, язык, мягкое небо, конечности и гениталии человека.

    Кстати, с этой опасной патологией хотя бы раз в жизни встречалось почти 10% людей. В медицине данное заболевание также называют гигантской крапивницей или ангионевротическим отеком.

    Следует отметить, что чаще всего эта патология встречается у детей и молодых женщин.

    Типы отеков Квинке

    В медицине отеки Квинке подразделяют на четыре основных типа, в зависимости от причины их возникновения.

    1. Отек, возникающий из-за аллергической реакции на пищевые продукты, добавки, красители, а также укусы ос или пчел. Ангионевротический отек в этих случаях зачастую возникает вместе с анафилактическим шоком.
    2. Отек Квинке, вызванный приемом лекарственных средств. Наиболее распространенными в этом случае являются препараты, понижающие кровяное давление, гормональные контрацептивы, обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики и ацетилсалициловая кислота.
    3. Отек как следствие генетической предрасположенности. Его также называют псевдоаллергическим отеком. Примерно 25% случаев заболевания приходится именно на таких больных.
    4. Идиопатический ангиоотек. Определить причину его появления не представляется возможным. На данную патологию приходится 30% случаев отека Квинке.

    Отек Квинке: причины возникновения патологии в разных случаях

    Псевдоаллергический отек, который упоминался выше, вызывается врожденной недостаточностью системы комплимента. То есть белков крови, которые участвуют в развитии иммунных или аллергических реакций. В нормальном состоянии они не активны и проявляются лишь в момент проникновения в кровь чужеродного антигена на месте его внедрения. А при патологическом состоянии такая активация может возникать и в ответ на тепловые, химические или иные раздражители, приводя при этом к обширным аллергическим реакциям.

    Аллергический же отек Квинке является следствием иммунного ответа организма человека на специфический аллерген. Ангиоотек часто сопровождает такие заболевания, как крапивница, бронхиальная астма, поллиноз, пищевая аллергия, а у женщин – киста яичников.

    Факторы, предрасполагающие к возникновению отека Квинке

    Основными факторами, которые способствуют развитию описываемого заболевания, чаще всего оказываются вирусные инфекции и присутствие в организме паразитов. Это может быть и наличие лямблий, и глистная инвазия, и гепатит.

    Не менее опасными в этом смысле являются и различные заболевания крови, внутренних органов, а также аутоиммунные патологии, в особенности эндокринные нарушения.

    Симптомы появления отека Квинке

    Появление отечности во всех случаях гигантской крапивницы провоцируется увеличением капиллярной утечки, которая, в свою очередь, является результатом повышения проницаемости стенок капилляров и потери жидкой части крови.

    Сопровождающие отек Квинке симптомы – это появление ограниченного безболезненного бледного отека кожи и подкожных жировых тканей, а также слизистых оболочек. Зуд при этом отсутствует, а больной чувствует лишь напряжение и натянутость кожи в месте возникновения отека, который, как правило, уже через несколько часов или дней бесследно исчезает, но может периодически рецидивировать.

    Особенностью отека Квинке является его плотность и упругость. При надавливании на опухшее место не остается следа. Иногда вокруг отека кожа краснеет или покрывается сыпью, но это не обязательный признак.

    Чем опасно и как проявляется возникновение ангиоотека в верхних дыхательных путях

    При локализации гигантской крапивницы в верхних дыхательных путях у больного отекают язык, гортань, трахея и глотка, что может вызывать затруднения дыхания. Такой отек считается наиболее опасным для жизни человека, так как влечет развитие удушья.

    У больного затрудняется дыхание, появляется лающий кашель, он ощущает резкий недостаток воздуха и сильное беспокойство. Кроме этого, отек Квинке, располагающийся в гортани или трахее, часто приводит и к потере сознания.

    К ярким симптомам данного вида патологии можно отнести также афонию (потерю звучности, охриплость голоса) и синюшность языка. К сожалению, такие виды отека наблюдаются у 25% страдающих гигантской крапивницей.

    Симптомы и последствия отека Квинке во внутренних органах

    При локализации ангиоотека в органах ЖКТ его появление может сопровождаться сильной болью, которую часто воспринимают как проявления аппендицита, дивертикулита или брыжеечной ишемии. Больного в этом случае мучают рвота, понос, иногда повышается температура.

    Во время и после отека Квинке, развившегося в мозговых оболочках, могут возникнуть различные неврологические патологии: гемиплегия (полный паралич верхней и нижней конечностей с одной стороны тела), афазия, синдром Меньера (головокружение, сопровождающееся тошнотой и рвотой), а также эписиндром (припадки, похожие на эпилептические).

    Поражение же урогенитальной системы может повлечь за собой задержку мочи, а также проявление острого цистита.

    Особенности проявления отека Квинке у детей

    Отек Квинке у детей имеет некоторые особенности, заставляющие родителей и врачей быть предельно внимательными к этим пациентам. Ангиоотек у малышей, как правило, имеет аллергический характер. Спровоцировать его может что угодно: и новый продукт питания, и животное, а также инфекция или лекарство. Отек может проявляться где угодно на теле, развивается при этом до больших размеров, и довольно часто его сопровождает крапивница.

    Особенности диагностирования ангиоотека у детей заключаются в том, что маленький пациент, как правило, неспособен адекватно оценить свое самочувствие. И поскольку описываемая аллергическая реакция может вызывать отек гортани и как следствие асфиксию, родителям следует быть очень внимательными к состоянию малыша.

    • Ангиоотек часто вызывает у детей возбужденное состояние, боль в суставах, повышение температуры, лихорадку и потерю сознания.
    • Если ребенок жалуется на то, что у него болит живот, покалывает небо или язык, после чего появляются рвота и понос, то отек, скорее всего, захватил и ЖКТ.

    Поэтому, если вы заметили какие-либо из перечисленных признаков, а в особенности если обнаружили, что ребенку трудно дышать, и кожа на его лице стала синюшной, срочно вызывайте «скорую помощь»!

    Отек Квинке: первая помощь

    Так как ангиоотек – это состояние весьма опасное для жизни, при появлении первых же его признаков необходимо как можно быстрее вызывать бригаду «скорой помощи».

    До приезда врачей изолируйте больного от контакта с веществом, вызвавшим аллергию (конечно, если оно известно), освободите от тесной одежды, снимите пояс, расстегните воротник и откройте окна и двери, обеспечив таким образом приток свежего воздуха.

    Помощь при отеке Квинке состоит в следующем:

    • больного располагают в сидячем или полусидячем положении, которое поможет дополнительно облегчить процесс дыхания;
    • к пораженному месту лучше всего приложить смоченное в холодной воде полотенце;
    • ноги больного можно опустить в горячую воду;
    • в нос закапать любые капли, имеющие сосудосуживающий эффект (например, «Нафтизин») и дать таблетку «Димедрола» или «Супрастина».

    Подробнее о том, как избавить больного от действия аллергена

    Кстати, оказывая помощь при подозрении на отек Квинке (фото таких случаев вы можете увидеть в статье), не забывайте об упомянутом выше правиле: обязательно прекращение контакта с аллергеном.

    Если это укус пчелы или осы – жало следует срочно удалить и отсосать немного крови из ранки, чтобы уменьшить действие яда. Если вы подозреваете, что больной съел что-то, вызывающее аллергическую реакцию, промойте ему желудок, заставьте его выпить несколько стаканов теплой воды и вызовите рвоту.

    С кожи аллерген можно удалить, если тщательно обмыть ее чистой проточной водой. А реакцию на инъекцию можно приостановить, перетянув жгутом место выше укола или наложив на него лед, если укол делали в ягодицу.

    Медицинская бригада «скорой помощи», как правило, сразу же вводит больному антигистаминные препараты, после чего отправляет пациента в стационар для продолжения лечения.

    Помните, что улучшение состояния может быть временным, а повторная реакция – требующей уже серьезных реанимационных действий! Поэтому не отказывайтесь от госпитализации, даже если вы почувствовали себя намного лучше.

    Лечение отека Квинке

    В условиях стационара снимающее отек Квинке лечение состоит в назначении препаратов, способных повысить тонус симпатической нервной системы (это «Эфедрин», препараты кальция, аскорбиновая кислота), а также глюкокортикоидов, способных подавить избыточную реакцию организма. Снижения уровня гистамина у больного добиваются при помощи таких лекарственных средств, как «Тавегил», «Супрастин», «Димедрол» и т. п., а парасимпатическая активность приводится в норму при помощи атропина.

    Для того чтобы снизить проницаемость сосудов, проводят витаминотерапию, а также курс лечения витаминами группы В и гамма-глобулином.

    При наследственной предрасположенности к данному виду отека применяются препараты, которые усиливают продукцию С1-ингибитора, недостающего в организме таких людей.

    Профилактика повторного возникновения ангиоотека

    Так как больной, перенесший отек Квинке, симптомы которого описываются в этой статье, может вновь оказаться в опасной ситуации, ему требуется соблюдать некоторые правила профилактики рецидива.

    Перенесшим появление отека следует носить с собой карточку с указанным на ней аллергеном и при обращении к врачу обязательно сообщать об имеющейся реакции на лекарственные средства.

    Чтобы избежать повторения ангионевротического отека, появившегося в результате действия физических факторов, требуется максимально ограничить их воздействие. При отеках, возникших, например, в результате давления, следует отказаться от ношения ремней и тесной обуви, а при холодовых отеках – от употребления в пищу мороженого или охлажденных напитков. При отеках, вызванных инсоляцией, больной должен постоянно использовать фотозащитные кремы, а в случае аллергических реакций требуется безусловная элиминация (исключение) контакта с выявленными аллергенами.

    Не менее важным является и своевременное лечение хронических заболеваний, которые могут привести к развитию псевдоаллергии.

    Подводим итоги

    Отек Квинке, лечение которого было описано выше, имеет в большинстве случаев благоприятный исход, так как чаще всего он ограничивается набуханием тканей лица или его части.

    Ангионевротический отек, конечно же, можно держать под контролем, но при этом нужно всегда помнить об опасности его рецидива. Даже при легкой форме патологии не стоит отказываться от медицинской помощи, так как это может вовлечь в процесс другие участки или органы тела уже с опасностью для жизни.

    Не относитесь к болезни легкомысленно — и она не доставит вам неприятных сюрпризов!

    Отек Квинке – экстренные меры, дальнейшее лечение и профилактика

    Отек Квинке представляет собой острое состояние, при котором наблюдается значительная отечность кожных слоев и подкожно-жировой клетчатки, иногда с вовлечением в патологический процесс слизистых оболочек. Заболевание названо по имени врача Г. Квинке, который первым описал его в 1882 году. Второе название патологии – ангионевротический отек.

    Отек Квинке – причины возникновения

    Подобно крапивнице, отек Квинке связан с расширением сосудов и увеличением их проницаемости для жидкой среды крови, однако в данном случае отечность появляется не в поверхностных, а в глубоких кожных слоях, слизистых тканях, подкожном жировом слое. Скопление в тканях проникающей межтканевой жидкости определяет отек. Расширение сосудов и повышение их проницаемости происходит из-за выброса биологически активных веществ (брадикинина, гистамина и др.), происходящего вследствие иммунного ответа под действием определенных факторов.

    Ангионевротический отек причины может иметь разные, и зачастую он провоцируется следующими факторами:

    • действие аллергенов;
    • функциональные нарушения органов системы пищеварения;
    • нарушения работы эндокринной системы;
    • прием некоторых медикаментозных средств (оральные контрацептивы, анальгетики, антибиотики, ингибиторы АПФ, вакцины, сыворотки);
    • опухолевые заболевания;
    • болезни крови;
    • вирусные и паразитарные поражения организма;
    • врожденные нарушения в организме;
    • перепады атмосферного давления, температуры воздуха и пр.

    Наследственный отек Квинке

    Одна из редких разновидностей рассматриваемой патологии – наследственный ангионевротический отек – связана с нарушением в системе комплемента, передаваемым по наследству. Система комплемента, состоящая из объединения белковых структур, является важным компонентом иммунной системы, который участвует в воспалительных и аллергических реакциях. Регулирование данной системы происходит за счет ряда ферментов, среди которых – ингибитор С1. При дефиците этого фермента происходит неконтролируемая активация комплемента и массивный выброс веществ, вызывающих отек.

    Первые признаки при отеке Квинке наследственного типа могут появляться еще в детском возрасте, но в большинстве случаев дебютируют в пубертатном периоде или в среднем возрасте. Развитию приступа зачастую предшествуют те или иные провоцирующие явления:

    • инфекции;
    • мощный эмоциональный стресс;
    • хирургическая операция;
    • травмы;
    • прием каких-либо лекарственных препаратов.

    Аллергический отек Квинке

    Аллергия – самая распространенная причина, по которой возникает отек Квинке. При этом нередко недуг сочетается с прочими заболеваниями аллергического характера – поллинозом, бронхиальной астмой, крапивницей, атопическим дерматитом и пр. Если механизмом появления рассматриваемой патологии является аллергия, отек Квинке выступает своеобразной ответной реакцией на раздражитель. В качестве раздражающих факторов могут быть:

    • пищевые продукты и добавки к ним (рыба, цитрусовые, мед, орехи, шоколад, ароматизаторы, красители, консерванты и пр.);
    • пыльца;
    • перья и пух птиц;
    • шерсть животных;
    • яд и слюна насекомых;
    • комнатная пыль;
    • средства бытовой химии;
    • солнечное излучение;
    • высокие или низкие температуры;
    • лекарственные препараты и т.д.

    Идиопатический отек Квинке

    Выделяют также идиопатический ангионевротический отек, выяснить причину которого не удается. В таком случае приступы неадекватной реакции организма невозможно связать с какими-либо конкретными предшествующими факторами. Данную форму патологии многие специалисты называют самой опасной, т.к., не зная, что провоцирует отек, нельзя предотвратить его появление и устранить действие фактора-виновника.

    Отек Квинке – симптомы

    Ангионевротический отек симптомы имеет ярко выраженные, на которые трудно не обратить внимание, в том числе потому, что они способны причинять немалый дискомфорт и затруднять функционирование некоторых отделов организма. Отек на пораженном участке заметен невооруженным взглядом, кожа (или слизистая оболочка) выглядит набухшей, при этом практически не изменяя своего оттенка (только позже может заметно побледнеть).

    Распространенными участками локализации являются:

    • лицо;
    • ротовая полость;
    • язык;
    • гортань;
    • трахея;
    • шея;
    • гениталии;
    • верхние и нижние конечности;
    • внутренние органы (желудок, кишечник, мочевой пузырь, мозговые оболочки и пр.).

    В области поражения пациенты ощущают напряженность, уплотненность, легкую болезненность, жжение, покалывание, редко – зуд. Пораженные внутренние органы могут вызывать такие реакции, как резкие боли в животе, тошнота, рвота, диарея, рези при мочеиспускании, головная боль и пр. Затронутые дыхательные пути реагируют появлением одышки, кашля, затрудненности дыхания, могут спровоцировать удушье. Аллергический отек Квинке нередко сопровождается появлением зудящих красных высыпаний. Предвестниками отечности могут выступать легкое жжение и зуд.

    Как быстро развивается отек Квинке?

    В большинстве случаев, если в механизме развития принимает участие аллергическая реакция, отек Квинке появляется стремительно, начинаясь внезапно. Симптомы развиваются в течение 5-30 минут, а разрешения следует ожидать спустя несколько часов или 2-3 суток. При неаллергическом характере патологии отечность развивается зачастую в течение 2-3 часов и исчезает по прошествии 2-3 дней.

    Ангионевротический отек гортани

    Ангионевротический отек горла представляет серьезную опасность для организма и может даже стать причиной внезапного летального исхода. Всего за несколько минут дыхательные пути могут оказаться полностью заблокированными из-за отечных тканей. Опасными признаками, которые должны стать срочным поводом для вызова скорой помощи, являются:

    • посинение кожи лица;
    • сильные хрипы;
    • резкое падение артериального давления;
    • судороги.

    Ангионевротический отек лица

    На лице отек Квинке, фото которого показывают выраженную симптоматику, зачастую локализируется в области век, щек, носа, губ. При этом могут резко сужаться глазные щели, разглаживаться носогубные складки, резко увеличиваться в размерах одна или обе губы. Отек может стремительно перейти на область шеи, затронуть дыхательные пути и перекрыть доступ воздуха. Поэтому отек Квинке на лице следует купировать как можно раньше.

    Ангионевротический отек конечностей

    Признаки отека Квинке, локализирующиеся на руках и ногах, наблюдаются зачастую на тыльной стороне ступней и ладоней. Такой тип реакции встречается реже описанных выше и не несет особой угрозы функционированию организма, хотя и доставляет существенный дискомфорт. Помимо возникновения ограниченных участков уплотнения на конечностях, кожа может приобретать синюшный оттенок.

    Что делать при отеке Квинке?

    Пациенты, у которых хотя бы раз в жизни случался эпизод возникновения внезапной отечности той или иной части тела, должны знать, как снять отек Квинке, ведь патология может возникнуть вновь внезапно. Прежде всего, следует вызвать бригаду скорой помощи, особенно, когда появляется отечность в области дыхательных путей или есть подозрение на локализацию патологии во внутренних органах. До приезда медработников нужно предпринять меры первой помощи.

    Отек Квинке – первая помощь

    Неотложная помощь при отеке Квинке, которую можно оказать до того, как прибудет скорая помощь, включает следующие этапы:

    1. Изоляция пострадавшего от действия раздражителя (если он установлен).
    2. Обеспечение свободного доступа чистого воздуха.
    3. Освобождение больного от сдавливающей одежды и аксессуаров.
    4. Расположение пациента в полусидячей или сидячей позе для облегчения дыхания.
    5. Поддерживание спокойной обстановки вокруг, предотвращение паники.
    6. Наложение холодного компресса на участок поражения.
    7. Обеспечение обильного питья (желательно щелочного).
    8. Прием медикаментов: сосудосуживающих капель в нос (Нафтизин, Отривин), антигистаминных препаратов (Фенистил, Супрастин) и сорбентов (Энтеросгель, Атоксил) внутрь.

    Вышеперечисленные меры, которые предусматривает помощь при отеке Квинке, необходимы, прежде всего, когда наблюдается:

    • отек носа;
    • отек губ;
    • отек слизистой оболочки рта;
    • отек горла, гортани;
    • отек шеи;
    • отек внутренних органов.

    Как лечить отек Квинке?

    Экстренная медикаментозная терапия для устранения острого отека и восстановления жизненных функций может включать применение таких препаратов:

    • Адреналин – при снижении артериального давления;
    • Преднизолон, Дексаметазон – при отеке Квинке снимают основные проявления;
    • Глюкоза, Гемодез, Реополиглюкин – для устранения шокового состояния и выведения токсинов;
    • Димедрол, Супрастин инъекционно – при аллергической реакции;
    • Фуросемид, Маннит – при нормальном и повышенном давлении для выведения излишков жидкости и аллергенов;
    • Эуфиллин с Дексаметазоном – для снятия бронхиального спазма и пр.

    Неаллергический отек Квинке лечение имеет иное, осуществляемое иногда посредством переливания кровяной плазмы и применения таких лекарств:

    • Z-аминокапроновая кислота;
    • Контрикал.

    Вне острой стадии лечение может включать:

    • исключение установленных раздражителей;
    • короткие курсы гормональной терапии (Преднизолон, Дексазон);
    • применение препаратов для укрепления нервной системы и снижения проницаемости сосудов (Аскорутин, кальций, витаминные комплексы);
    • прием антигистаминных препаратов (Лоратадин, Супрастин, Цетиризин).

    Отек Квинке – последствия

    Пациентам, у которых диагностирован рецидивирующий ангионевротический отек с хроническим течением, следует всегда быть наготове во избежание развития осложнений и носить при себе необходимые препараты для купирования приступа. Когда наблюдается отек Квинке, симптомы и лечение которого игнорируются или проводится неадекватная терапия, это грозит опасными для здоровья и жизни последствиями. Среди них:

    • анафилактический шок;
    • асфиксия;
    • неврологические нарушения;
    • острый цистит;
    • непроходимость кишечника;
    • перитонит.

    Отек Квинке (ангионевротический отек). Причины, симптомы, фото, неотложная первая помощь, лечение.

    Состояние иммунной системы и механизм развития отека Квинке

    Для понимания причины и механизма возникновения наследственного отека Квинке необходимо разобрать одну из составляющих иммунной системы. Речь пойдет о системе комплимента. Система комплемента – это важный компонент как врожденного, так и приобретенного иммунитета, состоящая из комплекса белковых структур.

    Система комплемента участвует в реализации иммунного ответа и предназначена для защиты организма от действия чужеродных агентов. Кроме того система комплемента учувствует в воспалительных и аллергических реакциях. Активация системы комплемента приводит к выбросу из специфических иммунных клеток (базофилы, тучные клетки) биологически активных веществ (брадикинина, гистамина, и др.), что в свою очередь стимулирует воспалительную и аллергическую реакцию.

    Все это сопровождается расширением сосудов, увеличением их проницаемости для компонентов крови, снижением артериального давления, появлением различных высыпаний и отека. Система комплемента регулируется специфическими ферментами, одним из таких ферментов является ингибитор С1. Количество и качество которого определяет развитие отека Квинке. Научно доказано, что недостаток ингибитора С1, является основной причиной развития наследственного и приобретенного отека Квинке. Исходя из своей функции ингибитор С1 должен сдерживать и контролировать активацию комплемента. Когда его не хватает, происходит неконтролируемая активация комплимента и из специфических клеток (тучные клетки, базофилы), осуществляется массивный выброс биологически активных веществ запускающих механизмы аллергической реакции (брадикинин, серотонин, гистамин и др.). Основной причиной отека является брадикинин и гистамин, которые расширяют сосуды и увеличивают проницаемость сосудов для жидкой составляющей крови.

    В случае аллергического отека Квинке механизм развития сходен с анафилактической реакцией. см. Механизм развития анафилаксии

    Механизм образования отека

    Отек возникает в глубоких слоях, подкожной жировой клетчатке и слизистых в результате расширения сосудов (венул) и увеличения их проницаемости для жидкой составляющей крови. В результате в тканях накапливается межтканевая жидкость, которая и определяет отек. Расширение сосудов и увеличение их проницаемости происходит в результате выброса биологически активных веществ (брадикинина, гистамина и др.) по описанным выше механизмам (система комплемента, механизм развития анафилаксии).

    Стоит отметить, что процесс развития отека Квинке и крапивницы схожи. Только при крапивнице происходит расширение сосудов в поверхностных слоях кожи.

    Причины отека Квинке

    Основные факторы, провоцирующие проявление наследственного отека Квинке:

    • Стресс эмоциональный и физический
    • Инфекционные заболевания
    • Травма
    • Хирургические вмешательства, в том числе и стоматологические манипуляции
    • Менструальный цикл
    • Беременность
    • Прием контрацептивов, содержащих эстрогены

    Проявлению приобретенного отека Квинке способствуют следующие заболевания:

    • Хронический лимфолейкоз
    • Неходжкинская лимфома
    • Лимфосаркома
    • Миелома
    • Первичная криоглобулинемия
    • Лимфоцитарная лимфома
    • Макроглобулинемия Вальденстрема

    Все эти заболевания способствуют снижению уровня ингибитора С1 и повышают возможность неконтролируемой активации комплемента с выбросом биологически активных веществ.

    При отеке Квинке связанного с применением ингибиторов АПФ, в основе развития заболевания лежит снижение уровня специфического фермента (ангиотензина II), что в свою очередь приводит к повышению уровня брадикина. И соответственно это ведет к отеку. Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), препараты в основном применяются для контроля артериального давления. Симптомы отека Квинке после употребления таких медикаментов появляются не сразу. В большинстве случаев (70-100%), они проявляются в течение первой недели лечения данными препаратами.

    Причины аллергического отека Квинке см. Причины анафилаксии

    Виды отека Квинке

    Вид Механизм развития и характеристика Внешние проявления
    Наследственный отек Квинке Повторяющиеся отеки в любой части тела без крапивницы; случаи отека Квинке в семье; начало в детском возрасте; ухудшение состояния в пубертатном возрасте.
    Приобретенный отек Квинке Развивается у лиц среднего возраста, проявляется так же без крапивницы. В семье не зарегистрированы случаи отека Квинке.
    Отек Квинке связанный с приемом ингибиторов АПФ Возникает в любой части тела, чаще в области лица, не сопровождается крапивницей. Развивается впервые 3 месяца лечения ингибиторами АПФ.
    Аллергический отек Квинке Часто развивается одновременно с крапивницей и сопровождается зудом, часто является компонентом анафилактической реакции. Начало вызвано контактом с аллергеном. Длительность течения отека в среднем 24-48 часов.
    Отек Квинке без найденных причин (идиопатический) За 1 год 3 эпизода отека Квинке без выясненной причины. Чаще развивается у женщин. Крапивница возникает в 50% случаев.

    Симптомы отека Квинке, фото

    Предвестники отека Квинке

    Предвестники отека Квинке: покалывание, жжение в области отека. У
    35% пациентов розовеет или краснеет кожа туловища или конечностей до или во время отека.

    Для того чтобы разобраться с симптомами отека Квинке, нужно понимать, что появление симптомов и их характеристика различна в зависимости от вида отека. Так отек Квинке при анафилактическом шоке или другой аллергической реакции будет отличаться от эпизода наследственного или приобретённого отека Квинке. Рассмотрим симптомы отдельно для каждого вида отека Квинке.

    Вид отека Симптомы
    Начло и продолжительность отека Место появления Характеристика отека Особенности
    Аллергический Отек Квинке От нескольких минут до часа. Обычно через 5-30 минут. Процесс разрешается через несколько часов или на 2-3 сутки. Чаще область лица и шеи (губы, веки, щеки), нижние и верхние конечности, половые органы. Отек может возникнуть в любой части тела. Отек плотный, не образует ямки после надавливания. Отек бледный или слегка красный. В большинстве случаев сопровождается крапивницей, зудящими высыпаниями.
    Отек Квинке наследственный и
    приобретенный, а так же связанный с приемом ингибиторов АПФ,
    Отек в большинстве случаев развивается в течение 2-3 часов и исчезает за 2-3 дня, но у некоторых больных может присутствовать до 1 недели. Отеки чаще появляются в области глаз, губ, языка, половых органов, однако могут проявиться в любой части тела. Отек чаще бледный, напряженный, отсутствует зуд и покраснение, не остается ямки после надавливания. Не сопровождается крапивницей.
    Отек Квинке без найденных причин См. аллергический отек Квинке Крапивница возникает в 50% случаев

    Симптомы отека Квинке в зависимости от места возникновения

    Место отека Симптомы Внешние проявления
    Отек гортани, языка. Самое опасное осложнение отека Квинке. Симптомы: нарушение глотание, першение, кашель, нарастающая хрипота, затрудненное дыхание, дыхательная недостаточность.
    Отек в области легких Выпот жидкости плевральную полость: кашель, боль в груди.
    Отек стенки кишечника Боли в области живота, рвота, диарея.
    Отек мочевыводящих путей Задержка мочи
    Отек мозговых оболочек Головная боль, возможны судороги, нарушение сознания.

    Первая неотложная помощь при отеке Квинке

    Нужно ли вызывать скорую?
    Скорую помощь необходимо вызывать при любом случае отека Квинке. Особенно если это первый эпизод.
    Показания к госпитализации:

    • Отек языка
    • Затрудненное дыхание, вызванное отеком дыхательных путей.
    • Отек кишечника (симптомы: боли в области живота, диарея, рвота).
    • Отсутствие или незначительный эффект от лечения в домашних условиях.

    Чем помочь до приезда скорой помощи?

    1. Освободить дыхательные пути
    2. Проверить наличие дыхания
    3. Проверить пульс и давление
    4. При необходимости выполнить сердечно-легочную реанимацию. см. Первая помощь при анафилактическом шоке.
    5. Ввести медикаменты

    Тактика медикаментозного лечения при неаллергическом отеке Квинке и при аллергическом немного отличается. Учитывая тот факт, что неаллергический отек Квинке плохо реагирует на основные медикаменты (адреналин, антигистаминные средства, глюкокортикоидные препараты) применяемы для лечения острых аллергических реакций. Однако как показывает практика лучше начать именно с этих медикаментов, особенно если случай отека Квинке впервые выявлен и еще не определена его точная причина.

    Три медикамента, которые всегда необходимо иметь под рукой!

    1. Адреналин
    2. Гормоны
    3. Антигистаминный препарат

    Препараты вводятся в определенной последовательности. В начале, всегда вводится адреналин, затем гормоны и антигистаминные средства. Однако при не столь выраженной аллергической реакции достаточно введение гормонов и антигистаминных средств.

    1. Адреналин

    При первых же симптомах отека Квинке следует ввести адреналин. Это препарат выбора при всех аллергических реакция угрожающих жизни.

    Куда вводить адреналин?
    Обычно на догоспитальном этапе препарат вводится внутримышечно. Лучшее место для введения адреналина, это средняя треть наружной поверхности бедра. Особенности кровообращения в этой области позволяют препарату быстрее распространиться по организму и начать действовать. Однако адреналин может вводиться и в другие части тела, к примеру, в дельтовидную мышцу плеча, ягодичную мышцу и др. Стоит отметить, что в экстренных ситуациях, когда возникает отек в области шеи, языка, адреналин вводят в трахею или под язык. При необходимости и возможности адреналин вводят внутривенно.

    Сколько вводить?
    Обычно в таких ситуациях существует стандартная доза для взрослых 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина, для детей 0,01 мг/кг веса в среднем 0,1-0,3 мл 0,1% раствора. При отсутствии эффекта введение можно повторять каждые 10-15 минут.

    В настоящее время существуют специальные приспособления для удобного введения адреналина, в которых доза строго определена и дозирована. Такими приспособлениями являются шприц-ручка EpiPen, устройство звуковой инструкцией по применению Allerjet. В США и странах Европы, такие устройства носит каждый страдающий анафилактическими реакциями и при необходимости самостоятельно могут произвести себе введение адреналина.
    Основные эффекты препарата: Снижает высвобождение веществ аллергической реакции (гистамина, брадикинина и др.), повышает артериальное давление, устраняет спазм в бронхах, повышает эффективность работы сердца.

    1. Гормональные препараты

    Для лечения аллергической реакции применяют следующие препараты: дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон.

    Куда вводить?
    До приезда скорой помощи можно ввести медикаменты внутримышечно, в ту же ягодичную область, но по возможности внутривенно. При отсутствии возможности введения с помощью шприца, возможно содержимое ампулы просто вылить под язык. Под языком находятся вены через препарат хорошо и быстро всасывается. Эффект при введении препарата под язык наступает гораздо быстрее чем при введении внутримышечно даже внутривенно. Так как при попадании лекарственного средства в подъязычные вены оно сразу распространяется, минуя печеночный барьер.

    Сколько вводить?

    • Дексаметазон от 8-до 32 мг, в одной ампуле 4 мг, 1 таблетка 0,5 мг.
    • Преднизолон от 60-150 мг, в одной ампуле 30 мг, 1 таблетка 5 мг.

    Медикаменты существуют и в таблетках, однако скорость наступления эффекта гораздо ниже, чем при вышеперечисленных методах введения (в/м и в/в). При необходимости гормоны можно принять в виде таблеток в указанных дозах.
    Основные эффекты препаратов: снимают воспаление, отек, зуд, повышают артериальное давление, останавливает высвобождение веществ вызывающих аллергические реакции, способствуют устранению бронхоспазма и улучшению работы сердца.

    1. Антигистаминные препараты

    В основном применяются препараты блокирующие Н1-рецепторы (лоратадин, цетиризин, клемастин, супрастин). Однако доказано, что противоаллергический эффект усиливается при сочетании Н1 и Н2 гистаминблокаторов. К блокаторам Н2- рецепторов относятся: фамотидин, ранитидин и др.

    Куда вводить?
    Лучше ввести препарат внутримышечно, однако и в виде таблеток препараты будут работать, но с более поздним наступлением эффекта.

    Сколько вводить?
    Супрастин – 2 мл-2%; в таблетках 50 мг;
    Клемастин – 1 мл – 0,1%;
    Цетиризин — 20мг;
    Лоратадин – 10 мг;
    Фамотидин – 20-40 мг;
    Ранитидин – 150-300 мг;

    Основные эффекты препаратов: устраняют отек, зуд, покраснение, останавливают высвобождение веществ запускающих аллергическую реакцию (гистамина, брадикинина и др.).

    Медикаменты, применяемые при неаллергическом отеке Квинкес вязанный с понижением уровня С1-ингибитора (наследственный, приобретенный отек Квинке)

    Препараты, которые обычно вводятся при госпитализации:

    • Очищенный концентрат С1-ингибитора, вводится внутривенно, применяется в странах Европы и США. В РФ пока не применяется.
    • В случае отсутствии концентрата С1-ингибитора. Вводят свежезамороженную плазму 250-300 мл, которая содержит достаточное количество С1-ингибитора. Однако в некоторых случаях её применение может усилить обострение отека Квинке.

    Препараты, которые возможно ввести самостоятельно до приезда скорой помощи:

    • Аминокапроновая кислота 7-10 г в сутки внутрь до полного прекращения обострения. По возможности поставить капельницу в дозе 100-200 мл.
    • Эффекты: препарат обладает противоаллергической активностью, нейтрализует действие биологически активных веществ аллергии (бадикинин, калеикреин и др.), снижает проницаемость сосудов, что способствует устранению отека.
    • Препараты мужских половых гормонов (андрогены): даназол, станазол, метилтестестерон.

    Дозы: даназол 800мг в сутки; станазолол 4-5 мг в сутки, способ приема внутрь или внутримышечно; метилтестестерон 10-25 мг в сутки способ приема, под язык.

    Эффекты: данные препараты усиливают выработку С1- ингибитора, тем самым повышая его концентрацию в крови, что устраняет основной механизм развития заболевания.

    Противопоказания: беременность, лактация, детский возраст, рак простаты. У детей вместе андрогенов применяют аминокапроновую кислоту.

    Что делать при отеке гортани?

    Лечение в больнице

    В каком отделении лечат?

    В зависимости от тяжести и характера отека пациента направляют в соответствующее отделение. К примеру, пациента направят в реанимационное отделение при тяжелом анфилактическом шоке. При отеке гортани это может быть ЛОР отделение или та же реанимация. В случае отека Квинке средней тяжести не угрожающего жизни, пациент проходит лечение в отделении аллергологии или обычном терапевтическом отделении.

    Чем лечат?
    При аллергическом отеке Квинке, являющимся частью анафилактической реакции препаратами выбора являются адреналин, глюкокортикоидные гормоны, антигистаминные средства. Кроме того проводят дезинтоксикационную терапию, путем внутривенного введения специальных растворов (реоплюглюкин, рингер лактат, физ. раствор и др.). В случае пищевого аллергена применяются энтеросорбенты (активированный уголь, энтеросгель, белый уголь и др.). Так же проводится симптоматическая терапия в зависимости от возникших симптомов, а именно при затрудненном дыхании применяют средства снимающие спазм бронхов и расширяющие дыхательные пути (эуфилин, сальбутамол и др.)

    При неаллергическом отеке Квинке (наследственный, приобретенный отек Квинке), сопровождающимся снижение в крови концентрации ингибитора С1, тактика лечения несколько отличается. В этом случае адреналин, гормоны, антигистаминные средства не являются препаратами первого выбора, так как их эффективность при данных видах отека Квинке не столь высока.
    Препаратами первого выбора являются, те которые повышают в крови недостающий фермент (ингибитор С1). К ним относятся:

    • Очищенный концентрат С1-ингибитора;
    • Свежезамороженная плазма;
    • Препараты мужских половых гормонов: даназол, станазолол;
    • Антифибринолитические препараты: аминокапроновая кислота, транексамовая кислота.

    В случае тяжелого отека гортани и полного закрытия дыхательных путей проводят надрез перстнещитовидной связки, устанавливают специальную трубку для альтернативного пути дыхания (трахеостомия). При тяжелых случаях переводят на аппарат искусственного дыхания.
    Длительность пребывания в больнице зависит от тяжести течения заболевания. В среднем при лечении в терапевтическом отделении срок пребывания пациента в стационаре 5-7 дней.

    Отек Квинке

    Отек Квинке — представляет собой типовое проявление аллергической реакции организма, сопровождающееся глубоким поражением кожного покрова. Наиболее излюбленными областями активного проявления считаются: лицо, веки, губы, ротовая полость, области шеи, кистей рук, ног.

    Кроме того, поражение слизистых оболочек, подкожной клетчатки — весьма ощутимые для здоровья организма последствия, вызванные отеком Квинке. Несмотря на то, что, в некоторых ситуациях, внешнее состояние участка кожи, который “подвергся” отеку остается неизменным, кожного зуда может не наблюдаться, общее самочувствие способно стремительно ухудшаться.

    Существует несколько вторичных названий у данной аллергической разновидности: ангионевротический отек, гигантская крапивница.

    Причины и симптомы заболевания

    Недуг способен поразить, как взрослого человека, так, и ребенка. Лидирующие позиции в группе риска отданы молодежи, особенно женского пола.

    Для людей преклонного возраста, такая реакция наблюдается существенно реже.

    Под аллергией подразумевают несоизмеримо сильную ответную реакцию организма на попадание внутрь чего то иного, “чужого”.

    Классификация аллергических реакций подразумевают две ключевые группы: быстрая, медленная.

    Для отека Квинке характерна быстродействующая аллергическая реакция (немедленного типа), следовательно, представляющая максимальную опасность.

    Внезапность, если конечно исключить “атаку”, укусы насекомых (комаров, пчел), проявляется возникновением и развитием плотного, не вызывающего при нажатии болевых ощущений отека.

    Размер пораженного участка может быть весьма значительным, обладает уникальной способностью “мигрировать” (возникает в разных местах). Иногда, заболевание проявляется в совокупности с недугом, именуемым крапивница, при котором наблюдаются доставляющие сильное беспокойство, зудящие красные волдыри всевозможных размеров.

    Зачастую, они сливаются, образуя на кожном покрове “замысловатые узоры”.

    Из всего многообразия разновидностей, имеющих место при отеке Квинке, максимальную опасность представляют поражение гортани, трахеи. Замечу, что данные случаи наблюдаются приблизительно в двадцати процентах. Ключевая симптоматика характеризуется явно нарастающей недостачей воздуха, осиплостью голоса.

    Помимо этого, ощутимое беспокойство для больного представляют плавно увеличивающаяся одышка, кашель, проблемы дыхания, которое становится “свистящим”. Кожа на лице изначально приобретает синеватый оттенок, а впоследствии стремительно бледнеет.

    Если гортань, подверглась поражающему воздействию отека, то временной интервал, который он будет продолжаться, колеблется в диапазоне от 1-24 часов, чрезвычайно редко превышая данное значение.

    При отсутствии квалифицированной своевременной помощи, в сложившейся ситуации, вероятность летального исхода сильно возрастает, поскольку отекшая гортань перекрывает возможность доступа воздуха в легкие.

    При локализации отека в областях органов желудка, кишечника ощущается покалывание языка, в дальнейшем могут наступить рвотные позывы, диарея. Возникающие резкие боли в животе приносят существенные проблемы.

    Отекание слизистой мочевого пузыря приводит к нарушению мочеиспускания. Неврологическая форма недуга (характеризующаяся отеком мозговой оболочки, внутреннего уха) встречается редко.

    При ней, нарушается работоспособность мышц головы, особенно затылочной области. Мышцы становятся “заторможенными”. У больного отсутствует возможность наклонить голову вперед, а головные боли, судороги, рвота являются непременными спутником для данного состояния.

    На этом, причины, приводящие к отеку не исчерпываются, список можно продолжить: пищевая аллергия, гепатит, заболевания щитовидной железы, аллергия на некоторые виды лекарственных препаратов. Не стоит сбрасывать со счетов укусы насекомых, влияние внешних природных составляющих.

    Все выше перечисленное, лишь подтверждает тот факт, что наличие отека — серьезный повод для обращения за срочной помощью к медицинским работникам. После осмотра, врачом назначаются терапевтические мероприятия включающие соблюдение гиоаллергенной диеты, прием антигистаминных препаратов.

    Для повышения эффективности лечебного процесса, в обязательном порядке необходимо избавиться от очагов хронической инфекции: проблем с горлом, ухом, носом, неприятностями ЖКТ (дисбактериоза кишечника, инфекционных недугов).

    Для успешного предотвращения более опасных осложнений, больным с отеком Квинке, при госпитализации, желательно иметь “аллергический паспорт” — документ, о непереносимых пациентом лекарствах, продуктах.

    Народная аптечка

    Люди, единожды столкнувшись с данным недугом, имеют представление о скорости нарастания симптомов болезни, об уровне опасности, который они представляют. Учитывая это, купирование острой стадии болезни должно осуществляться исключительно медикаментозными препаратами. В профилактических целях, для улучшения обменных процессов, состояния ЖКТ, прекрасным образом подойдет народная терапия.

    1. Для сбора понадобятся следующие составляющие, взятые равными долями, предварительно высушенные, измельченные:

    – полевой хвощ, череда трехраздельная

    – корни маньчжурской аралии, голой солодки, высокого девясила, одуванчика, лопуха

    – плоды шиповника, цвет бессмертника

    Сильно горячей водой (200 мл) заливают десять гр. полученного сбора. Накрыв крышкой, греют четверть часа, выдержав сорок минут процеживают. Отжав сырье, доводят объем настоя до 200 мл. Прием осуществлять по 50 мл, несколько раза за день.

    2. Следующие ингредиенты следует взять равными частями: цвет зверобоя, полевого хвоща, кукурузных рылец, корни одуванчика, плод шиповника. Порядок приготовления аналогичен изложенному выше, настой рекомендован к приему после принятия пищи по одной трети стакана, несколько раз.

    3. Полезен к приему свежий сок на основе корня пахучего сельдерея (два раза по две ч. лож).

    4. Допустимо принимать отвар их хвои, почек сосны, проводить ингаляционные процедуры на основе листьев мать-и- мачехи.

    5. Цвет белой яснотки, количеством одна ст. л. соединяют со стаканом сильно горячей воды, настояв шестьдесят минут процеживают. Прием осуществляют по половине стакана.

    Напоминаю, что воспользоваться помощью народной терапии следует только после обстоятельной беседы с аллергологом, фитотерапевтом.

    Отек Квинке требует максимально серьезного к себе отношения, поскольку при поражении им области гортани, появляющаяся одышка, перекрывающая доступ воздуха, способна привести к летальному исходу от удушья.

    Отек Квинке

    Отек Квинке является чрезвычайно опасным состоянием, требующим незамедлительной медицинской помощи. Поэтому каждый должен знать тревожные симптомы, при которых следует обратиться к врачу.

    Отек Квинке (ангионевротический отек) – это состояние, при котором развивается быстрый отек кожи и подкожно-жировой клетчатки в ответ на действие аллергена или физического фактора.

    Приблизительно 10% людей хотя бы раз в жизни перенесли отек Квинке. Вероятность развития заболевания не зависит от возраста и пола. Предрасположены к нему лица с отягощенным аллергологическим анамнезом, у которых ранее наблюдались какие бы то ни было аллергические реакции. Отек Квинке может носить приобретенный характер или наследоваться в ряду поколений.

    Заболевание названо в честь врача, впервые описавшего его в 1882 году, – Генриха Квинке.

    Выделяют две формы отека Квинке:

    • острая – длительность болезни не превышает 6 недель;
    • хроническая – при продолжительности заболевания дольше 6 недель.

    Причины отека Квинке (ангионевротического отека)
    В основе заболевания лежит аллергическая реакция немедленного типа. Под действием аллергена происходит сенсибилизация базофилов, тучных клеток, которые в ответ выбрасывают в сосудистое русло биологически-активные вещества (гистамин, лейкотриены, цитокины). Они повышают проницаемость сосудов и способствуют выходу жидкой части плазмы крови в ткани – развивается отек.

    Аллергенами могут стать пищевые продукты, косметика, пыльца растений, укусы насекомых, лекарственные препараты и др. Существуют продукты, которые не вызывают аллергию, но содержат гистаминоподобные вещества, которые в организме действуют как гистамин (например, цитрусовые, шоколад). Отек Квинке также могут провоцировать различные физические факторы: холод, травмы кожи, яркий свет.

    Факторы риска отека Квинке (ангионевротического отека)

    • употребление в пищу потенциальных аллергенов и схожих с ними продуктов (шоколад, цитрусовые, арахис);
    • пребывание на ярком солнце, холоде;
    • травматизация кожи;
    • отягощенный аллергологический анамнез;
    • хронические очаги инфекции в организме;
    • укусы насекомых;
    • прием лекарственных препаратов.

    Симптомы отека Квинке (ангионевротического отека)
    Все симптомы при отеке Квинке нарастают молниеносно. Развитие заболевания укладывается в минуты. Главный симптом болезни – отек подкожно-жировой клетчатки и слизистых оболочек.

    Он имеет следующие отличительные признаки:

    • очень быстро нарастает;
    • не болит;
    • ограничивается определенной областью;
    • отек плотный – это объясняется высокой концентрацией белка в отечной жидкости;
    • может беспокоить чувство распирания;
    • цвет кожи над отеком нормальный;
    • основные области развития отека – веки, губы, щеки, уши, слизистая оболочка рта и половых органов;
    • иногда в месте отека возникают покалывания, жжение, зуд.

    При отсутствии медицинской помощи отек переходит на слизистую оболочку гортани, трахеи и бронхов. Больной начинает испытывать удушье, появляются одышка, лающий кашель, свистящее дыхание. Это опасное для жизни состояние, которое может закончиться летальным исходом.

    Диагностика отека Квинке (ангионевротического отека)
    Установление диагноза отека Квинке обычно не составляет затруднений, так как он практически написан у больного на лице. Когда острый период снят, пациенту рекомендуется обратиться к врачу-аллергологу для точного выявления аллергена, на который произошла реакция.

    Заболевания с похожими симптомами

    • крапивница;
    • отеки вследствие заболеваний нервной системы (инсульт, неврит);
    • лимфатические отеки;
    • жировые отеки.

    Осложнения отека Квинке (ангионевротического отека)
    Самым главным и опасным осложнением является развитие отека дыхательных путей. Нарастающий отек вызывает удушье, и больной может задохнуться в течение нескольких минут. Такие пациенты нуждаются в немедленной госпитализации в отделение реанимации.

    Лечение отека Квинке (ангионевротического отека)

    • прекращение контакта с аллергеном;
    • обеспечение доступа свежего воздуха;
    • холодный компресс на области отека;
    • глюкокортикостероиды внутримышечно или внутривенно;
    • антигистаминные препараты внутримышечно или внутривенно;
    • гипосенсибилизирующие препараты;
    • гипоаллергенная диета.

    Прогноз легких форм заболевания благоприятный – при правильном и быстром лечении отек разрешается бесследно. Тяжелая форма болезни с развитием отека гортани служит угрозой для жизни.

    Профилактика отека Квинке
    Основной профилактикой отека Квинке является предупреждение ситуации, при которой он случился в прошлый раз. Необходимо избегать контакта с аллергеном или физическим фактором, вызвавшим отек. При аллергической реакции на лекарственный препарат необходимо обязательно предупреждать врачей об отеке Квинке в прошлом.

    Nota Bene!
    Если у вас хотя бы раз в жизни был отек Квинке, то вам следует запомнить, на какой лекарственный препарат или другое вещество произошла такая реакция. В будущем вам необходимо его избегать.

    Интересный факт
    Существует наследственная форма ангионевротического отека, при которой наследуется недостаточность одного из компонентов системы комплимента. Пусковым фактором в этом случае является не аллерген, а микротравмы кожи или стресс.

    Эксперт: Кобозева Е.И., дерматовенеролог

    Подготовлено по материалам:

    1. Ужегов Г. Н. Нервные и психические болезни: невралгии, невриты, рассеянный склероз, энцефалит, менингит, отек Квинке, мигрень, депрессия. – СПб.: Диля, 2003.
    2. Сумин С. А. Неотложные состояния. – М.: МИА, 2010.
    3. Баешко А. А., Булай П. И., Василевский И. В. Неотложные состояния: диагностика, тактика, лечение. Справочник для врачей. – Минск: Беларусь, 2002.

    Отек квинке на ухе

    Почему возникает и что делать с отеком уха

    Существует множество причин, почему может возникнуть отек уха. К ним можно отнести не только воспалительные заболевания, но и воздействие множества других факторов. Отечность уха можно снять не только с помощью лекарственных средств, но и применяя народные средства.

    Ухо считается одним из тех человеческих органов, которое наиболее уязвимо к воздействию разнообразных агрессивных факторов внешней среды. Оно может подвергаться разнообразным острым и хроническим заболеваниям, инфекционным воспалением и отекам. Существует множество причин, по которым в ухе может возникнуть отек, однако в основном это бактериальное, грибковое или вирусное воспаление. Бывает экзема, аллергия, травма и инородное тело.

    Отек образовавшийся в ухе может привести к постоянной и ноющей боли, частичной потери слуха, а в случае неправильного лечения воспаления, ситуация может существенно усугубиться перейдя на мозговые оболочки или костные структуры черепа .

    Почему появляются отеки

    К возникновению отека внутри уха могут приводить разнообразные причины, к которым можно отнести не только воспалительные заболевания и инфекции, а также аллергические реакции, травмы, насекомые и даже радиоактивное воздействие.

    Основной причиной появления отека слухового прохода являются инфекционные воспалительные заболевания, начавшиеся в носоглотке и перешедшие в канал слуховой трубы. Болезнетворные микробы и вирусы, проникшие в канал слухового прохода, могут спровоцировать развитие воспаления. Все это сопровождается болью, отеком, нарушением слуха, а иногда и полной потере слуха. Причинами усугубляющие течение подобного воспаления могут стать:

  • ослабевший иммунитет;
  • нехватка минералов и витаминов (А и С);
  • хронические заболевания;
  • онкологический процесс;
  • переохлаждение.

    Также с легкостью отек внутри уха могут заработать спортсмены. Воспаление можно получить не только занимаясь зимними видами спорта, но и летними. Особо этому подвержены любители нырять на глубину, что связано с перепадами давления. Отек канала слуховой трубы может возникнуть и вследствие удара или ушиба головой, особенно это качается боксеров. Если профессия человека или стиль его жизни предрасполагает к тому, что ушная раковина постоянно подвергается травмам, это может быть чревато деформацией уха. Это происходит вследствие кровоизлияний и закупорки подкожных сосудов в ухе. Раковина уха приобретает бугристую форму, появляются припухлости. К большому сожалению, подобные деформации считаются необратимыми.

    Провоцирующими факторами отеков слухового прохода, вызванных радиоактивными веществами, могут стать облучение ультрафиолетом и воздействие радиоактивных элементов. Данная проблема становиться все более актуальной с использованием радиологических методов исследования организма. Рентген, компьютерная и магнитная томография, изотопные исследования, ангиография и многие другие подобные воздействия могут привести к развитию заболеваний и хроническому воспалению уха. Также иногда могут наблюдаться развитие доброкачественных и злокачественных(в редких случаях) новообразований уха и слуховой трубы.

    Отек связанный с аллергической реакцией может наблюдаться у людей вне зависимости от возраста, но чаще встречается у прекрасной половины человечества. Обычно аллергическому отеку наружного слухового прохода подвержены люди старше 25 лет. Подобная аллергическая реакция в большинстве случаев не наносит организму особо большого вреда, но если данное состояние не проходит, рекомендуется обратиться за помощью к специалисту, который назначит антигистаминные или гормональные препараты в виде таблеток или ушных капель.

    Также отечность в ухе может спровоцировать инородный предмет, закупоривший трубы слухового прохода. Это может быть как обычное насекомое попавшее в ухо, так и горошина, бусинка или семечка.

    Воспалительные, инфекционные и аллергические заболевания носа и носоглотки могут спровоцировать воспаление и отек слизистой оболочки слуховой трубы. Это связанно с анатомическими особенностями строения человеческого черепа, в котором носовая полость сообщается с ухом посредством Евстахиевой трубы. Подобное состояние может привести к нарушению ее проходимости и отечности.

    Вне зависимости от причины отеки в ухе сопровождаются болью, которая может отдаваться в шею. Из слухового прохода могут начаться гнойные выделения, наблюдается повышение температуры, ощущается общий дискомфорт, в некоторых случаях можно нащупать припухлость. Это признаки опасного среднего отита.

    Как лечить отечность

    Изначально при обнаружении отека в ухе необходимо выяснить причину и только уже потом что то делать для того чтобы снять отечность. Лечение можно проводить как при помощи лекарств, так и применяя народную медицину. Лечение народными средствами можно проводить на начальном этапе, но если оно не приносит должного результата, не стоит затягивать до того момента, когда начнутся осложнения, а необходимо срочно обратиться к врачу.

    Специалист сможет провести полный осмотр уха и слухового прохода, установит причину отека и назначит необходимое лечение.

    Существует несколько народных способов снять отечность в ухе. Для этого к уху можно приложить:

    Соль необходимо предварительно разогреть на сковородке, после чего завернуть ее в ткань и в качестве грелки прикладывать к пораженному участку. Данный метод эффективен только на первых этапах заболевания, дальше подобное лечение не принесет должного результата. Процедура проводится несколько раз в день и каждый раз соль необходимо прогревать повторно.

    Любое лечение заболеваний слухового прохода и уха должно быть сконцентрировано на том, чтобы полностью устранить причины, которые могут спровоцировать отек, воспаление и непроходимость слуховой трубы. Специалист, назначая лечение, может прописать сосудосуживающие капли, которые необходимо закапывать в нос. Врач подробно объяснит, как делать это правильно. Именно из носовой полости препарат сможет проникнуть в слуховые трубы. К таким препаратам можно отнести:

    Рекомендуется придерживаться норм применения препарата, указанных в инструкции, так как можно спровоцировать проявление побочных эффектов.

    Также в лечение включается курс антибактериальных препаратов, которые можно принимать не только в виде таблеток, но и делать инъекции. В зависимости от того насколько сильно запущенно заболевание пациенту назначается дополнительная терапия в виде УВЧ, спиртовых компрессов, тубус-кварца, электрофореза, аэрозольтерапии и другого.

    Восстановить функциональность слуховой трубы и снять отек может помочь процедура продувания, которая способствует снижению давления. Если данное лечение не помогает, можно прибегнуть к катетеризации слуховой трубы. Данное лечение заключается в том, что специальный катетер вводится в носовую полость и оттуда доставляется к глоточному отверстию слуховой трубы. С помощью данного метода появляется возможность вводить в ухо лекарства.

    В том случае, когда в ухе находится инородное тело необходимо наклонить голову так, чтобы раковина поврежденного уха была направленна вниз. Подобное действие может привести к тому, что предмет выпадет сам. Если же предмет остался внутри слухового прохода ни в коем случае не предпринимайте никаких действий для того чтобы извлечь его самостоятельно, а обратитесь к врачу. Данную процедуру должен делать только грамотный специалист, так как существует опасность ухудшить отек и повредить барабанную перепонку.

    Если же в ухе находится насекомое, рекомендуется закапать в слуховой проход несколько капель теплого масла или борного спирта. Масло поможет убить насекомое, которое потом можно аккуратно вымыть из уха при помощи шприца.

    Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями:

    Чем опасен отек ушей и как его снять?

    Уши – это достаточно уязвимый орган, подверженный большому количеству болезней и инфекций. Отечность возникает как следствие того или иного заболевания. Отсутствие лечения может привести к серьезным последствиям, в частности, к потере слуха и онкологии.

    Причины и симптомы отека уха

    Ухо имеет непосредственную связь с носоглоткой. Любая инфекция этих органов может дать осложнение на уши.

    Основные причины отечности :

  • Инородные тела. Органы слуха открыты и наиболее подвержены попаданию мелких предметов, насекомых, пыли. В результате проход в ухо закрывается, и начинается воспалительный процесс.
  • Травмы. Наблюдаются чаще у спортсменов. Возникает отек не только от сильного физического удара, но и от перепада давления при сильном напряжении. Такое состояние свойственно альпинистам и любителям дайвинга.
  • Аллергические приступы. При попадании в организм аллергенов, человек начинает испытывать затруднение дыхания и временную потерю слуха, что в ряде случаев вызывает отек Квинке. Здесь не обойтись без скорой помощи.
  • Инфекционные и воспалительные процессы в горле: ангина, тонзиллит, фарингит. На фоне таких заболеваний снижается слух, возникает отит, что сопровождается сильнейшими болями .
  • Радиация и облучение. Проведение различных процедур при обследовании, таких как рентген, томография, облучение ультрафиолетом нередко поражают орган слуха.
  • Онкологические заболевания. Опухоли могут появляться как следствие травм, хронических болезней и ожогов. В результате ушной проход закрывается, возникает отек.

    В группу риска попадают люди с ослабленным иммунитетом и недостатком в организме витаминов и минералов, с хроническими заболеваниями слухового органа, больные онкологией. Переохлаждение также является причиной воспалений и отеков.

    Заболевания, сопровождающиеся отеком уха

    Неправильное или несвоевременное лечение ушных отеков способствует дальнейшему осложнению и приводит к возникновению различных заболеваний. Самым распространенным является отит.

    Отит – это воспалительный процесс слуховых органов, который бывает наружным, внутренним и болезнью среднего уха. Возникновение недуга связано с переохлаждением, заболеваниями носоглотки, гриппом, травмами и инфекциями.

    Наружно воспаление в основном обусловлено попаданием воды в ухо. В слуховом органе начинают прогрессировать бактерии и микроорганизмы, превращаясь в фурункул. Такое состояние сопровождается ноющей болью, зудом и шумом в ушах. небольшой температурой, головной болью .

    Если не лечить наружный отит, ушной проход со временем закрывается, болезнь начинает развиваться изнутри, что чревато серьезными последствиями. Возникает отек, поражаются хрящи и кости.

    Внутреннее воспаление проходит на фоне резких болей, высокой температуры, отека, выделения из уха крови и гноя. Возникает как осложнение наружного отита, гриппа, инфекций. Страдает ушная перепонка. Боли усиливаются, температура высокая, снижается концентрация внимания.

    Средний отит или болезнь среднего уха – это наиболее тяжелая и запущенная форма болезни. Человек может заболеть от банального ОРЗ или ОРВИ. Средняя болезнь также является следствием недолеченного внешнего и внутреннего отита. Поражается перепонка и слуховые каналы.

    Гной самостоятельно выходит редко. Очистить ухо сможет только опытный специалист с использованием специальных приборов. В ряде случаев применяется хирургическое вмешательство. Требуются проколы для полного очищения уха от гноя.

    Последствия отита самые непредсказуемые. Отек ушей дает осложнения на глаза, нос, челюсть, зубы, лицевой нерв. В худшем случае поражается головной мозг. В результате загноения начинается абсцесс. Больной теряет слух частично или полностью. Бывают случаи летального исхода.

    Баротравматическому отеку в ухе более всего подвержены водолазы и альпинисты, именно они первыми попадают в группу риска. Это поражение мягких тканей и косточек слухового аппарата, которые отвечают за передачу звуковых импульсов и за качество слуха. Возникает при высоком давлении на орган слуха.

    Чаще всего это происходит, когда человек опускается на глубину до 15 метров и резко всплывает. Перепад давления провоцирует разрыв перепонки и попадание большого количества воды вовнутрь.

    На начальном этапе заболевший чувствует слабость, раздражение в ухе, дискомфорт при глотании, зуд, чихание, снижение слуха. Через пару дней боли усиливаются, наблюдаются кровяные выделения. Работоспособность утрачивается полностью.

    Несвоевременное лечение баротравматического отита приведет к полной потере слуха .

    Отеку Квинке подвержены пациенты, страдающие аллергическими приступами. Возникновение недуга связано с попаданием в организм аллергенов. Симптомами отека выступает лающий кашель, тяжелое дыхание, заложенность носа, снижение уровня слуха, боли в животе, рвота, диарея. Поражаются практически все ткани организма. Появляются сильные отеки на руках, шее и лице. На теле выступает крапивница. Самым страшным последствием данной болезни является полная остановка дыхания.

    Отек Квинке снимается антигистаминными препаратами. Появление симптомов болезни требует срочной реанимации больного!

    Наружное воспаление ушей нередко переходит в рожистое заболевание. Возникает оно, когда иммунитет у больного слабый. Бактерии, поражающие перепонку и слуховой проход, провоцируют «рожистый» воспалительный процесс. Наличие гнойного отита также является причиной данной болезни.

    Ушная раковина и мочка уха отекают. Кожа слухового органа краснеет и покрывается мелкими пузырьками. Возникает зуд, повышается температура. Внешний вид оставляет желать лучшего.

    Диагностируется рожистая болезнь быстро. Серьезных осложнений на слух не оказывает. Однако если не лечить, заболевание может периодически повторяться, с небольшими перерывами.

    Неврит слухового нерва является одним из серьезных осложнений отечности ушей. Возникнуть недуг может на фоне гнойного воспаления среднего уха. а также при попадании вовнутрь токсичных веществ, в том числе химических лекарственных препаратов.

    Опасность болезни заключается в полной атрофии органов слуха и необратимости данного процесса. Человек может полностью потерять слух в течение нескольких часов.

    Мастоидит. Это осложнение среднего отита, повлекшее за собой попадание гноя в череп. Такое состояние диагностируется с помощью рентгеновского снимка.

    У пациента начинает сильно болеть голова, возникает пульсирующая боль в ушах в сопровождении высокой температуры. Если не обратиться в клинику своевременно, мастоидит переходит в менингит, абсцессы за ушами, неврит слухового нерва.

    При травмах часто наблюдается ушное кровотечение. Связано это с разрывом перепонки и переломом костей слухового органа. В данном случае необходимо срочно вызывать скорую помощь. Первоначально останавливают кровотечение, затем диагностируют причину такого состояния.

    Воспалительные процессы в ушах нередко провоцируют развитие грибковых заболеваний, таких как отомикоз. На ушах наблюдается раздражение и неприятное увлажнение. Болезнь опасна только в запущенном состоянии. Может начаться загноение и проникновение инфекции внутрь, что вызывает отек уха.

    Причины отека мочки уха

    Мало кто знает, что на мочке сосредоточены точки, отвечающие за работу многих органов. Отек данной области может быть спровоцирован несколькими факторами:

  • Начало рожистой болезни – поверхность начинает шелушиться, зудеть и мокнуть.
  • Доброкачественные опухоли. такие как жировики. Это живой организм, осуществляющий жизнедеятельность внутри нового образования. Если нажать на мочку уха, не возникают болевые ощущения. Появляются жировики в результате неправильного питания и застоя в организме вредных микроорганизмов, которые концентрируются в одном месте.
  • Украшения. Серьги – неотъемлемый атрибут любой женщины. Бижутерия низкого качества может стать причиной не только отека, но и загноения мочки уха.
  • Атерома – киста шаровидной формы, внутри которой сконцентрировано вещество белого или желтоватого цвета в виде творожной массы. Если при массировании мочки уха, вы почувствовали уплотнение или небольшой шарик, следует сразу обращаться к врачу.

    Существует много разновидностей атеромы. Это скопление бактерий в результате закупорки сальных желез и неправильного обмена веществ. На начальной стадии удаляют кисту с помощью лазера.

    В запущенном состоянии потребуется хирургическое вмешательство. Сначала производят удаление самой опухоли. Затем, по окончании воспалительного процесса, снова вскрывают мочку, и извлекают капсулу, оставшуюся внутри. В противном случае атерома вырастет заново.

    Во избежание абсцессов, не пытайтесь выдавить кисту самостоятельно!

    Отек уха у ребенка

    Уши у детей болят чаще, чем у взрослых. Малыши любят заталкивать различные предметы внутрь уха: монетки, пуговицы, мелкие детали. Если не вытащить их сразу, внутри возникает отек и нагноение.

    Опасность в том, что ребенок не всегда сообщает родителям о «проделанной работе», что грозит внутренним воспалением.

    Аллергические реакции в детском возрасте проявляются достаточно часто. Покраснения наблюдаются на всем теле, в том числе и на ушах. Отек Квинке в данном случае имеет место быть. Покраснение и отеки по телу, тяжелое дыхание – первый звоночек, чтобы вызвать скорую помощь.

    Переохлаждение – одна из основных причин возникновения отита в разных вариантах. Дети любят ходить по лужам, снимать шапку в холодное время, поваляться в снегу. Обычные ОРЗ, ОРВИ и ангина могут дать осложнения на слуховые органы. Поднимается высокая температура, «стреляет» в ушах. Ребенок становится вялым, плаксивым, отказывается от еды.

    При таких симптомах любой здравомыслящий родитель поведет ребенка к врачу. Но особенность ушных болезней в детском возрасте такова, что при возникновении отека в ухе, у ребенка может наблюдаться диарея, рвота, спазмы в животе. В ряде случаев диагностируется аппендицит. Неправильное лечение может спровоцировать отек среднего уха с гнойными выделениями.

    Дети подвержены травматизму. Слуховые органы в нежном возрасте хрупкие. Разрыв перепонки может быть результатом как физического воздействия, так и громких звуков.

    При купании нередко в уши попадает вода. Наличие в слуховых органах жидкости приводит к развитию бактерий и микроорганизмов, что впоследствии вызывает отек.

    Девочкам прокалывают ушки пистолетом. Здесь существует вероятность занесения инфекции. Перед процедурой инструменты и уши тщательно обрабатываются. В процессе носки тестовых сережек, нужно следить за состоянием мочек ушей, проколы постоянно протирать спиртовым раствором или перекисью водорода.

    Традиционное лечение отека уха у взрослых и детей

    Отек ушей запустить сложно. Болевые ощущения во время недуга заставляют пациента бежать за помощью. Какое лечение назначают?

    К врачу нужно пойти в первую очередь, чтобы установить причину отека. Без антибиотиков в данном случае не обойтись. Необходимо снять воспалительный процесс. Самыми эффективными препаратами считаются: «Азитромицин», «Амоксициллин», «Нетилмицин». Дозировка детям и взрослым будет разная.

    Промывать ухо, если есть небольшое нагноение, можно с помощью борной кислоты или перекиси водорода. Если в домашних условиях сделать это невозможно, процедуры осуществляет медицинский работник.

    С помощью пипетки производят закапывание внутрь ушными каплями. Самые востребованные и эффективные – это «Отофа», «Софрадекс», «Отинум». Взрослые капают 5-6 капель, дети 3-4 капли до четырех раз в день.

    Отеки, возникшие на фоне аллергических реакций. снимаются антигистаминными препаратами. Назначают такие препараты, как «Тавегил», «Супрастин». Дозировка детям и взрослым разная.

    Отек Квинке лечат комплексно. При удушье вводят раствор адреналина. Затем применяют гормональную терапию: «Преднизолон», «Дексазон». И обязательно вводят мочегонные средства. В качестве антигистаминных препаратов назначают «Супрастин», «Зиртек», «Кларитин». Больной подлежит обязательной госпитализации.

    Отит у детей. Как его лечить (видео)

    В коротком видео доктор Комаровский расскажет о детском отите, как часто возникает у детей, как выявить отит в домашних условиях. Симптомы, признаки и реакция ребенка на заболевание, как правильно лечить, медикаменты.

    Народная медицина

    Отечность ушей – это как раз тот случай, когда самодеятельностью заниматься не стоит. Лечить болезнь нужно традиционным способом. Однако есть народные методы. которые облегчают острую боль.

    Можно сделать спиртовой компресс. Вокруг уха смазывают борным спиртом, накладывают сверху марлю, затем вату и целлофан. Это даст согревающий эффект и снимет на время болевые ощущения.

    При попадании в ухо инородного тела, можно попробовать избавиться от него самостоятельно. Если оно не запало слишком далеко, необходимо наклонить голову и слегка попрыгать. Аналогичным образом можно вытряхнуть из ушей воду.

    Если в слуховой орган попало насекомое, можно налить немного растительного масла и подождать. Затем промыть ухо с помощью шприца теплой водой.

    Нельзя пользоваться щипцами, чтобы достать предмет самостоятельно. Если не получается очистить ухо, следует незамедлительно обратиться к врачу!

    Также на первых этапах можно уменьшить отек с помощью поваренной соли, капусты или подорожника .

    Соль подогревают на сковороде, насыпают в мешочек и прикладывают к уху. Подорожник или капустный лист используют аналогично, только в свежем виде.

    Профилактика

    Состояние, когда «стреляет» в уши, запоминается надолго. В профилактических целях нужно соблюдать основные правила:

  • удалять серу нужно аккуратно с помощью ватных трубочек;
  • не запускайте и своевременно лечите инфекционные заболевания;
    Источник: http://domadoktor.ru/588-otek-uha.html

    Отек Квинке

    Отек Квинке

    Отек Квинке (ангиоотек ) – остро развивающаяся локальная отечность кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек аллергической или псевдоаллергической природы, наиболее часто возникающая на лице (на губах, веках, щеке, языке), реже – на слизистых оболочках (дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, мочеполовые органы). При развитии отека Квинке в области языка и гортани может нарушаться проходимость дыхательных путей, и возникать угроза асфиксии. У 25% пациентов диагностируется наследственная форма, у 30% — приобретенная, в остальных случаях выявить причинный фактор не удается. По данным статистики, в течение жизни отек Квинке встречается примерно у 20% населения, причем в 50% случаев ангиоотек сочетается с крапивницей .

    Причины отека Квинке

    Приобретенный отек Квинке нередко развивается в ответ на проникновение в организм аллергена – медикаментозного средства, пищевого продукта, а также при укусах и ужалениях насекомых. Возникающая при этом острая аллергическая реакция с выбросом медиаторов воспаления повышает проницаемость сосудов, расположенных в подкожно-жировой клетчатке и подслизистом слое, и приводит к появлению локального или распространенного отека тканей на лице и в других местах организма. Отек Квинке может развиваться и при псевдоаллергии. когда гиперчувствительность к некоторым медикаментам, пищевым продуктам и добавкам к пище развивается при отсутствии имммунологической стадии.

    Еще один из причинных факторов, способствующих возникновению отека – прием таких лекарственных препаратов, как ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), а также антагонистов рецепторов ангиотензина II (валсартана, эпросартана). В этом случае ангиоотеки наблюдаются в основном у лиц пожилого возраста. Механизм возникновения отека при употреблении этих препаратов обусловлен блокадой ангиотензинпревращающего фермента, в результате чего снижается сосудосуживающее действие гормона ангиотензина II и замедляется разрушение вазодилататора брадикинина.

    Отек Квинке может развиваться также при врожденном (наследственном) или приобретенном дефиците C1-ингибитора, регулирующего активность системы комплемента, свертывания крови и фибринолиза, калликреин-кининовой системы. При этом дефицит C1-ингибитора возникает как при его недостаточном образовании, так и при повышенном использовании и недостаточной активности этого компонента. При наследственном отеке в результате генных мутаций нарушается структура и функция C1-ингибитора, возникает избыточная активация комплемента и фактора Хагемана, и как следствие – повышенное образование брадикинина и C2-кинина, которые повышают сосудистую проницаемость и приводят к образованию ангиоотеков. Приобретенный отек Квинке, обусловленный дефицитом C1-ингибитора, развивается при его ускоренном расходовании или разрушении (выработка аутоантител) при злокачественных новообразованиях лимфатической системы, аутоиммунных процессах, некоторых инфекциях.

    Иногда встречается вариант наследственного отека Квинке с нормальным уровнем C1-ингибитора, например, при семейной мутации гена фактора Хагемана, а также у женщин, когда усиленная продукция брадикинина и его замедленное разрушение обусловлено торможением активности АПФ эстрогенами. Нередко различные причинные факторы сочетаются между собой.

    Классификация отека Квинке

    По клиническим проявлениям различают острое течение отека Квинке, продолжающее менее 1,5 месяцев и хроническое течение, когда патологический процесс продолжается 1,5-3 месяца и дольше. Выделяют изолированные и сочетающиеся с крапивницей ангиоотеки.

    В зависимости от механизма развития отека различают заболевания, обусловленные нарушением регуляции системы комплемента: наследственные (имеется абсолютный или относительный дефицит C1-ингибитора, а также его нормальная концентрация), приобретенные (с дефицитом ингибитора), а также ангиоотек, развивающийся при употреблении ингибиторов АПФ, вследствие аллергии или псевдоаллергии, на фоне аутоиммунных и инфекционных заболеваний. Выделяют и идиопатический отек Квинке, когда выявить конкретную причину развития ангиоотека не удается.

    Симптомы отека Квинке

    Отек Квинке развивается, как правило, остро в течение 2-5 минут, реже ангиоотек может формироваться постепенно с нарастанием симптоматики на протяжении нескольких часов. Типичные места локализации – участки тела, где имеется рыхлая клетчатка: в области век, щек, губ, на слизистой оболочке полости рта, на языке, а также на мошонке у мужчин. Если отек развивается в области гортани, появляется осиплость голоса, нарушается речь, возникает свистящее стридорозное дыхание. Развитие в подслизистом слое пищеварительного тракта приводит к картине острой кишечной непроходимости – появлению сильных болей в области живота, тошноты, рвоты, расстройства стула. Значительно реже встречается отек Квинке с поражением слизистой оболочки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (отмечается задержка мочи. боли при мочеиспускании), плевры (боли в грудной клетке, одышка, общая слабость), головного мозга (симптомы преходящего нарушения мозгового кровообращения ), мышц и суставов.

    Отек Квинке при аллергической и псевдоаллергической этиологии в половине случаев сопровождается крапивницей с зудом кожи, волдырями, а также может сочетаться с реакциями со стороны других органов (полость носа, бронхолегочная система, ЖКТ), осложняться развитием анафилактического шока .

    Наследственный отек, связанный с нарушением работы системы комплемента, как правило, возникает в возрасте до 20 лет, проявляется медленным развитием симптомов заболевания и их нарастанием в течение суток и постепенным обратным развитием в течение 3-5 дней, частым поражением слизистой оболочки внутренних органов (абдоминальный синдром, отек гортани). Отек Квинке вследствие наследственных нарушений имеет тенденцию к рецидивированию, повторяясь от нескольких раз в году до 3-4 раз в неделю под влиянием самых различных провоцирующих факторов – механического повреждения кожных покровов (слизистой оболочки), простудного заболевания, стресса, приема алкоголя, эстрогенов, ингибиторов АПФ и т. д.

    Диагностика отека Квинке

    Характерная клиническая картина, типичная для отека Квинке с локализацией на лице и других открытых участках тела, позволяет быстро установить правильный диагноз. Труднее ситуация при появлении картины «острого живота » или транзиторной ишемической атаки. когда приходится дифференцировать наблюдаемые симптомы с целым рядом заболеваний внутренних органов и нервной системы. Еще сложнее разграничить наследственный и приобретенный ангиоотек, выявить конкретный причинный фактор, вызвавший его развитие.

    Тщательный сбор анамнестических сведений позволяет определить наследственную предрасположенность в плане аллергических заболеваний, а также наличие у родственников больного случаев отека Квинке без выявления у них каких-либо аллергозов. Стоит расспросить и о случаях смерти родственников от удушья или частых обращений к хирургам по поводу приступов повторных сильных болей в животе без проведения им каких-либо оперативных вмешательств. Необходимо также выяснить, болел ли сам пациент каким-либо аутоиммунным или онкологическим заболеванием, принимает ли он ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, эстрогены.

    Анализ жалоб и данных осмотра нередко позволяет ориентировочно разграничить наследственный и приобретенный отек Квинке. Так, для наследственных ангиоотеков характерны медленно нарастающие и длительно сохраняющиеся отеки, часто поражающие слизистую гортани и пищеварительного тракта. Симптоматика нередко появляется после незначительной травмы у молодых людей при отсутствии какой-либо связи с аллергенами, при чем антигистаминные препараты и глюкокортикоиды неэффективны. При этом нет других проявлений аллергии (крапивницы, бронхиальной астмы ), что характерно для отеков аллергической этиологии.

    Лабораторная диагностика при ангиоотеках неаллергической природы позволяет выявить снижение уровня и активности C1-ингибитора, аутоиммунную патологию и лимфопролиферативные заболевания. При отеке Квинке, связанном с аллергией, выявляется эозинофилия крови, повышение уровня общего IgE. положительные кожные пробы .

    При наличии стридорозного дыхания при отеке гортани может потребоваться проведение ларингоскопии, при абдоминальном синдроме – внимательный осмотр хирурга и проведение необходимых инструментальных исследований, в том числе эндоскопических (лапароскопия. колоноскопия ).

    Дифференциальная диагностика отека Квинке проводится с другими отеками, обусловленными гипотиреозом. синдромом сдавления верхней полой вены. патологией печени, почек, дерматомиозитом .

    В первую очередь при отеке Квинке любой этиологии необходимо устранить угрозу для жизни. Для этого важно восстановить проходимость дыхательных путей, в том числе путем интубации трахеи или коникотомии. При аллергическом ангиоотеке вводятся глюкокортикоиды, антигистаминные препараты, устраняется контакт с потенциальным аллергеном, выполняется инфузионная терапия. энтеросорбция.

    При отеке Квинке наследственного генеза в острый период рекомендуется введение C1-ингибитора (при наличии), свежезамороженной нативной плазмы, антифибринолитических лекарственных средств (аминокапроновой или транексамовой кислоты), андрогенов (даназола, станозола или метилтестостерона), а при ангиоотеке в области лица и шеи – глюкокортикоидов, фуросемида. После улучшения состояния и достижения ремиссии лечение андрогенами или антифибринолитиками продолжают. Применение андрогенов противопоказано в детском возрасте, у женщин во время беременности и кормления грудью, а также у мужчин со злокачественными опухолями предстательной железы. В этих случаях используют прием внутрь раствор аминокапроновой (или транексамовой) кислоты в индивидуально подобранных дозах.

    Больным с наследственным отеком Квинке перед проведением стоматологических процедур или оперативных вмешательств в качестве краткосрочной профилактики рекомендуется прием транексамовой кислоты за двое суток до операции или андрогенов (при отсутствии противопоказаний) за шесть суток до хирургической процедуры. Непосредственно перед инвазивным вмешательством рекомендуется провести инфузию нативной плазмы или аминокапроновой кислоты.

    Прогноз и профилактика отека Квинке

    Исход отека Квинке зависит от тяжести проявлений и своевременности проведения лечебных мероприятий. Так отек гортани при отсутствии неотложной помощи заканчивается смертью. Рецидивирующая крапивница, сочетающаяся с отеком Квинке и продолжающаяся в течение шести месяцев и более, у 40% пациентов далее наблюдается еще на протяжении 10 лет, а у 50% может наступить длительная ремиссия даже без поддерживающего лечения. Наследственные ангиоотеки периодически рецидивируют на протяжении всей жизни. Правильно подобранное поддерживающее лечение позволяет избежать осложнений и значительно улучшает качество жизни больных отеком Квинке.

    При аллергическом генезе заболевания важно соблюдать гипоаллергенное питание, отказаться от приема потенциально опасных медикаментов. При наследственном ангиоотеке необходимо избегать повреждений, вирусных инфекций, стрессовых ситуаций, приема ингибиторов АПФ, эстрогенсодержащих средств.

    Отек Квинке – коварная и смертельно быстрая патология, способная задушить, повредить мозг и погубить

    Отек Квинке – тяжелая острая патология, выражающаяся в массивном отеке подкожно-жировой клетчатки, рыхлых внутренних тканей, органов, слизистых, которая может привести к гибели пациента от удушья, если затронуты дыхательные пути. Впервые был описан в 1882 врачом Генрихом Квинке.

    Особенности недуга

    Отек Квинке встречается в разных возрастных категориях, ему подвержены взрослые и маленькие пациенты, но чаще болезнь поражает людей молодых, и, преимущественно, женского пола.

    У взрослых и детей

    Патология крайне опасна при развитии отека слизистой гортани, поскольку ткани настолько «разбухают», что способны серьезно затруднить дыхание. Реальную угрозу жизни это состояние несет детям, у которых маленький просвет гортани практически за минуты перекрывается, а последующее удушье губит ребенка.

  • У младших детей (до 2 лет) патология возникает редко — всего в 2% историй болезни. Но развиться отек Квинке может и у грудничков. Педиатры чаще стали встречаться с комбинацией отека и крапивницы (аллергическая реакция с появлением красных зудящих высыпаний и волдырей).
  • Для женщин, ожидающих ребенка, отек Квинке может также вызвать серьезные осложнения вследствие отечности и расстройства функций органов, возможного дефицита кислорода, возникшего при отеке дыхательных путей, что оказывает вредное влияние на здоровье плода, а также из-за опасности использовать многие лекарства, что затрудняет проведение неотложной помощи и лечения болезни.
  • В 13 – 17 лет болезнь нередко протекает тяжелее, что педиатры связывают с гормональными изменениями, обусловленными половым созреванием подростков.
  • У людей пожилых этот вид болезни наблюдается редко.

    Код по МКБ-10 для отека Квинке — T78.3.

    Про особенности и виды отека Квинке расскажет видео ниже:

    У беременных

    Физиология во время вынашивания младенца изменяется и восприимчивость женщины к аллергенам возрастает во много раз, и отечность тканей и органов — не редкость. Вероятность ангионевротического отека особенно повышается во 2 половине беременности. Причем аллергия неожиданно возникает даже на те продукты, лекарства и вещества, которые до беременности не давали патологической реакции.

    У беременных женщин отек Квинке часто сопровождается симптомами гигантской крапивницы, выражаясь отечностью лица, появлением зудящих красных волдырей, спазмами в желудке, резким подъемом давления, одышкой, сердцебиением и выявлением белка в моче.

    Такие патологические явления способны существенно повлиять на развитие плода, страдающего от дефицита кислорода, течении беременности, здоровье и даже жизнь матери. Тем более, что многие фармакологические препараты, применяемые в стандартной схеме терапии отека Квинке, в это время противопоказаны. Поэтому даже малейшие признаки начинающегося отека должны явиться поводом для немедленного вызова службы «скорой помощи».

    Классификации

    По общему состоянию

    С учетом общего состояния при отеке Квинке и сопутствующих ему факторов, разработана следующая классификация:

  • острый отек (длительность до 45 дней);
  • хронический (держится более 6 недель, с рецидивами);
  • приобретенный (наблюдался около 50 раз за все время отслеживания заболевания у людей старше 50 – 55 лет);
  • обусловленный наследственными причинами (встречается примерно у 1 на 150 тысяч;
  • отек в сопровождении симптомов крапивницы;
  • изолированный (без сопровождения других состояний).

    По видам отека

    Важный факт, на котором прежде всего акцентируют внимание медики, это выделение двух видов опасного отека тканей с аналогичными внешними проявлениями:

  • ангионевротический отек Квинке;
  • наследственный (неаллергический) ангионевротический отек (который многие специалисты не относят к отеку Квинке, как таковому).

    Одинаковая симптоматика при совершенно различных причинах развития этих болезней нередко ведет к постановке неправильного диагноза, серьезным осложнениям и применению неверной тактики неотложной помощи и дальнейшего лечения.

  • Приаллергическом характере отека Квинке происходит мгновенная реакция организма на аллерген, что выражается в одномоментном выбросе в кровь огромного количества гистамина – вещества-регулятора аллергических реакций. Это ведет к воспалению и повышению проницаемости стенок капилляров и активному просачиванию через них жидкости в межклеточное пространство тканей, которые начинают отекать.
  • Наследственный ангионевротический (псевдоаллергический) отек – это врожденная патология, связанная с переизбытком или недостаточностью C1-ингибитора (особого сывороточного белка, образующегося в печени), что вызывает нерегулируемые реакции в крови, выражаясь в виде обширного отека любой части тела. Внезапность обострения патологии может быть спровоцирована травмой, сменой температуры, сильным стрессом.

    Отличительные признаки наследственного отека и аллергических отеков Квинке:

    Почему может опухнуть ухо и как снять отек?

    Одним из уязвимых и хрупких органов человека считается ухо, именно оно подвержено различным воспалениям, заболеваниям и образованию отеков. Самым сложным считаются заболевания уха, возникнуть опухоли внутри него могут по любому поводу и причины бывают различные. Отек уха можно смело отнести к разряду самых опасных заболеваний, приводящие иногда к частичной потере слуха, а неправильно назначенное лечение способно усугубить сложившуюся ситуацию.

    Причины, вызывающие отеки

    Возникать опухоли в ухе могут по многим причинам, относится это к воспалительным процессам с инфекциями, радиоактивному воздействию и аллергическим реакциям.

    — Причины чаще всего относят к воспалительным заболеваниям, которые могут образоваться в носоглотке, но перейти в слуховую трубу. Все болезнетворные микробы, вирусы проникают в органы слуха и там развиваются воспаление, приводящие к потере слуха. Заработать такое воспаление можно из-за слабого иммунитета, нехватки витамина С и А, переохлаждения и др.

    Легко получить воспаление уха при занятиях спортом зимой, в основном от бега, но и летом не исключено, касается это любителей экстрима и нырять в воду на глубину, связано это прежде всего с высоким давлением. Образоваться воспаление может при травме головы или ушибов, ударов уха и других механических повреждений. Часто это постигает детей.

    — Большую опасность представляют отеки, вызванные воздействием радиоактивных веществ. Провоцирующими факторами являются – облучение ультрафиолетом, воздействие радиоактивных элементов, хронические воспаления и заболевания уха, а также различного рода травмы или, редко злокачественное, чаще доброкачественное образование.

    — Аллергический отек может встречаться как у детей, так и у взрослых, но преимущественно у женщин, чаще им болеют люди старше 25 лет, реже пожилые люди. Это заболевание общеизвестно, как отек Квинке. Такое аллергическое заболевание встречается реже, чем например, отек гортани или мозга и составляет он всего 5-7%, аллергических воспалений. В большинстве случаев аллергическое заболевание не приносит особого вреда здоровью, но если состояние больного не улучшается, то стоит обратиться за профессиональной помощью.

    Причины могут быть разнообразными, но обычно появляется боль в ухе, иногда переходящая в шею, из уха может выделяться жидкость в виде гнойя, поднимается температура, чувствуется дискомфорт, нащупывается само образование.

    Не стоит оставлять появившиеся боли и симптомы без внимания, необходимо начать самостоятельное лечение. но если оно не принесет улучшений через несколько дней, значит дальше вы бессильны и без врачебного вмешательства не обойтись.

    Как лечить отек в ухе

    Итак, причины появления отеков установлены и если человек действительно уверен из-за чего у него в ухе образовалась опухоль, то можно попробовать применить нетрадиционные способы для устранения этой проблемы. Но только лишь в том случае, если проблема появилась недавно, нейтрализовать его можно на начальном этапе, в остальном не стоит ждать осложнений, а лучше сразу обратиться в больницу. Врачи проведут полное обследование органов слуха, установят причины и назначат консервативное и правильное лечение.

    Отеки, которые можно снять в домашних условиях

    Избавиться от недуга можно на начальной стадии его образования. Известны еще старые бабушкины способы, как лечить отек и снять воспаление.

  • Нагретую на сковороде соль пересыпают в носок или любую другую ткань и пока она горячая прикладывают к больному месту. Это позволит прогреть ухо и снять воспаление. Этот метод является результативным только при факте появления заболевания. Процедуру надо повторять раз 5-6 в день и перед прикладыванием соль нужно хорошо разогреть. Сегодня широко применяют специальные грелки для уха.
  • Когда впервые человек столкнулся с проблемой отеков в ухе, еще не существовало такой медицины и различных препаратов, поэтому считалось, что можно просто приложить к уху капустный лист или подорожник, зафиксировать его тряпкой и оставить на часа 2, а затем приложить новый. По мнению многих капуста и подорожник обладают лечебными свойствами и способны снять воспаление любого размера.

    При первых проявлениях отеков, так уж сложилось, люди бегут в аптеки за чудодейственными каплями для ушей. Будет ли в этом случае лечение эффективным, зависит все от степени заболевания.

    При воспалительных заболеваниях врачи назначают сосудорасширяющие капли в нос, оттуда лечебные вещества попадают в слуховую трубку. Обязательно применяют антибактериальные препараты, если форма отека протекает без осложнений, то применяют их в виде таблеток, иногда в инъекциях. Для снятия боли пациенту пропишут противовоспалительные средства. В зависимости от степени заболевания применяют и общие терапии, УВЧ, физиотерапию, компрессы из спирта и т.д.

    Опухоли, образовавшиеся из-за радиоактивных веществ, удаляют при помощи хирургии или устраняют лазером, радиоволной. Данные отеки нельзя лечить в домашних условиях.

    Лечение отека Квинке также рекомендуется проводить в больничных условиях. Но прежде чем обратиться за медицинской помощью, необходимо выявить аллерген и избавиться от него, дать больному противоаллергические препараты.

    Отек Квинке (другие названия — острый ангионевротический отек, гигантская крапивница, трофоневротический отек, ангиоотек) — это развивающийся внезапно ограниченный или диффузный отек подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек. Отеку Квинке подвержены и взрослые, и дети, но чаще заболевание встречается в молодом возрасте, в особенности у женщин. У детей и пожилых людей наблюдается редко.

    В основе аллергического отека лежит аллергическая реакция антиген-антитело. Выделяющиеся в предварительно сенсибилизированном организме биологически активные вещества — медиаторы (гистамин, кинины, простагландины) вызывают местное расширение капилляров и вен, происходит повышение проницаемости микрососудов и развивается отек тканей. Причиной аллергического отека может быть воздействие специфических пищевых продуктов (яйца, рыба, шоколад, орехи, ягоды, цитрусовые, молоко), лекарственных и других аллергенов (цветы, животные, укусы насекомых).

    У больных с неаллергическим отеком Квинке заболевание обусловлено наследственностью. Наследование происходит по доминантному типу. В сыворотке больных понижен уровень ингибиторов С-эстераз и калликреина. Отек Квинке при этом, аналогично аллергическому отеку, развивается под влиянием веществ, вызывающих образование гистамина — тех же аллергенов. Отек развивается в сенсибилизированном организме под влиянием специфических аллергенов: цветы, животные, продукты питания, лекарства, косметические средства или неспецифических: стресс, интоксикации, инфекции, переохлаждение. Предрасполагающими факторами могут быть заболевания печени, щитовидной железы (в особенности при ее пониженной функции), желудка, заболевания крови, аутоимунные и паразитарные заболевания. Часто в данном случае заболевание преобретает хроническое рецидивирующее течение.

    В части случаев причину отека Квинке установить не удается (так называемый идиопатический отек).

    Заболевание начинается внезапно. В течение нескольких минут, реже часов, на разных участках лица и слизистых развивается выраженный отек. Могут наблюдаться локальные отеки губ, век, мошонки, а также слизистых оболочек полости рта (языка, мягкого неба, миндалин), дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой области. Отек редко сопровождается болевыми ощущениями, чаще больные жалуются на чувство напряженности тканей. В области отека отмечается напряжение тканей эластической консистенции, при давлении ямки не остается, пальпация (ощупывание) припухлости безболезненна.

    Наиболее часто отек Квинке располагается на нижней губе, веках, языке, щеках, гортани, причем отек гортани и языка может привести к развитию асфиксии — происходит затруднение дыхания, развиваются афония, синюшность языка.

    При распространении отека на головной мозг и мозговые оболочки появляются неврологические нарушения (эпилептиформные припадки, афазия, гемиплегия и др.).

    Отек Квинке может держаться в течение нескольких часов или суток, затем бесследно исчезает, но может периодически рецидивировать.

    Осложнения отека Квинке

    Наиболее угрожающим осложнением может быть развитие отека гортани с нарастающими симптомами острой дыхательной недостаточности. Симптомы отека гортани — охриплость голоса, лающий кашель, прогрессирующее затруднение дыхания.

    Отек слизистой желудочно-кишечного тракта может симулировать острую абдоминальную патологию, при этом могут наблюдаться диспептические расстройства, острая боль в животе, усиление перистальтики кишечника, иногда — симптомы перитонита .

    Поражение урогенитальной системы проявляется симптомами острого цистита и может привести к развитию острой задержки мочи.

    Наиболее опасной является локализация отека на лице, поскольку при этом возможно вовлечение в процесс мозговых оболочек с появлением менингеальных симптомов или лабиринтных систем, что проявляется признаками синдрома Меньера (головокружение, тошнота, рвота). При отсутствии неотложной квалифицированной помощи такой отек может повлечь за собой летальный исход.

    Возможно сочетание острой крапивницы и отека Квинке.

    Обследование при отеке Квинке

    Дифференциальную диагностику проводят с лимфостазом, коллатеральным отеком при периостите, рожистом воспалении, синдроме Мелькерсона-Розенталя. При синдроме Мелькерсона-Розенталя наряду с отеком губы хронического течения выявляются складчатость языка и неврит лицевого нерва. При рожистом воспалении губы имеется гиперемия (покраснение) в области поражения в виде языков пламени.

    Неотложная первая помощь при отеке квинке

    Лечение отека поэтапное:

    Как выглядит отек Квинке на фото

    Впервые данная патология была описана немецким врачом Генрихом Квинке в 1882 году и немного позднее получила имя этого врача.

    Патология является состоянием, угрожающим жизни, поэтому важно четко знать, что такое отек Квинке.

    Что это такое

    Другое название отека Квинке – ангионевротический отек. Чаще всего это системная сильная аллергия, основным проявлением которой является выраженная отечность различных частей тела.

    В процессе формирования отека участвует не только кожный покров, но также и слизистая оболочка и подкожно-жировая клетчатка.

    Чаще всего отеки при данной патологии локализуются на конечностях или лице, но если течение отека очень тяжелое, могут подвергаться изменениям также органы и суставы человеческого тела.

    Крайний и самый опасный случай – это отек головного мозга.

    Заболевание может проявиться у любого человека, но в особенной группе риска находятся те люди, у которых в анамнезе уже имеются аллергические реакции на что-либо.

    Также стоит иметь в виду, что отеку Квинке более подвержены молодые девушки и дети, нежели мужчины и пожилые люди.

    Причины появления

    Выделяют два основных вида ангионевротического отека, а именно наследственный и приобретенный. Разделение болезни на эти две группы проходит как раз за счет разницы в факторах, провоцирующих обострение.

    Если речь идет о приобретенной форме, то факторы, способствующие его развитию обычно следующие:

  • сильная аллергия;
  • травма;
  • паразитарная инвазия;
  • сильный стресс;
  • сопутствующие тяжелые патологии.

    Если же речь идет о наследственном заболевании, то тут дело в генах.

    Объединяет оба вида отеков то, что в их основе находится патология иммунитета, выражающаяся в его чрезмерной реакции на некоторые инородные вещества.

    Иногда причину отека до конца установить так и не удается, и в таком случае пациент подвержен еще большей опасности, так как ни он сам, ни его близкие не могут предположить, когда ждать следующего приступа.

    Видео: Что еще нужно знать

    Как выглядят симптомы отека Квинке на фото

    Сложно пропустить даже ранние симптомы проявления отека Квинке.

    Связано это прежде всего с тем, что основной патологический механизм основан на формировании отеков, которые обычно сразу бросаются окружающим людям в глаза.

    Лицо подвергается патологии при ангионевротическом отеке чаще всего. В основном у человека страдают губы, веки, ушные раковины.

    Явственно становится видно, что одна или обе губы увеличились в размере и стали совершенно непропорциональны относительно остального лица.

    Обычно отек губ не сопровождается зудом, но может приносить множество неудобств и препятствовать нормальной речи. Губы также могут изменять оттенок вплоть до фиолетового.

    Фото: Проявление на губах

    Гортани

    Отеки, поражающие гортань и другие органы в области шеи представляют собой наибольшую опасность. В патологический процесс в этом случае также нередко вовлекается кончик языка или его корень.

    Если вовремя не купировать отек гортани, то человек может сначала почувствовать нехватку воздуха, а затем и ощутить приступ удушья.

    В этом случае нередко происходят летальные случаи, когда помощь не успевают оказать вовремя, и человек задыхается.

    Фото: Проявление на гортани

    Слизистой глаз

    Поскольку для отека Квинке характерно не только поражение кожи, но также и поражение слизистых оболочек, у человека может развиться отек слизистой глаза.

  • сужение поля зрения;
  • ухудшение четкости зрения.

    Обычно зрение возвращается к человеку в полном объеме, как только удается снять отек. В патологический процесс нередко вовлекаются веки.

    Фото: Проявления на глазах

    Внутренних органов

    В тяжелых случаях проявление симптомов может затрагивать не только лицо и конечности, но и внутренние органы.

  • желудок, кишечник. Характерными проявлениями отека Квинке, поразившего эти органы, являются многократная рвота, которая не приносит облегчения, понос, острые болезненные ощущения в животе;
  • мочевой пузырь. Если отек затрагивает слизистую этого органа, у человека развивается острая задержка мочи. Застой мочи в мочевом пузыре нередко сопровождается симптомами общей интоксикации, такими как скачки температуры, озноб, слабость, головная боль;
  • оболочки мозга. Один из самых опасных видов отека Квинке. Могут развиваться сильные головные боли, судорожные припадки, возможно нарушение сознания вплоть до коматозного состояния;
  • легкие и бронхи. По опасности может посоревноваться с отеком Квинке, поразившим мозговые оболочки. В некоторых случаях отечные явления настолько широко распространяются по легочно-бронхиальному дереву, что полностью перекрывают человеку кислород, из-за чего он может умереть от удушья.

    Виды заболевания

    Ангионевротический отек можно разделить на две большие группы:

    Если речь идет об аллергической форме, то его причина весьма очевидна – контакт с каким-либо аллергеном. Наиболее часто этот вид патологии развивается в ответ на контакт с пищевым аллергеном.

    Если же речь идет о неаллергической фрме, то тут причина его образования несколько иная – это наследственная повышенная иммунологическая реакция на некоторые вещества.

    Если отек Квинке имеет неаллергическую природу, то нередко человек на протяжении всей жизни страдает от рецидивов этого заболевания.

    Каким должно быть лечение атопического дерматита? Ответ тут .

    Как проявляются симптомы у детей

    Отек Квинке среди детей является весьма распространенной патологией и имеет ряд весьма характерных особенностей:

  • Во-первых, по фото отека Квинке у детей можно заметить, что площадь поражения в детском возрасте довольно обширна, что не так сильно выражается у взрослых.
  • Во-вторых, детский отек способен к миграции, то есть он может перемещаться с одной части тела на другую и не имеет четкой локализации. Для взрослых подобная миграция отеков не характерна, у них патология всегда остается на одном месте.

    На ощупь отек имеет однородную консистенцию, он довольно плотный, но все же продавливается пальцем, после чего остается характерная вмятина.

    Также у многих детей формирование отека Квинке не проходит без развития крапивницы. Она появляется примерно в половине процентов случаев и может стать причиной сильного зуда.

    Самым опасным видом отека у детей считается тот, что поражает гортань или горло.

    Взрослым важно иметь в виду, что ангионевротический отек у детей прогрессирует гораздо быстрее, нежели у взрослых и, если что-то случилось, не медлить и вызывать скорую помощь.

    Дети острее переносят даже кожный отек Квинке. У них эта патология может также сопровождаться повышенной возбудимостью, скачками температуры, а также развиваться в кратковременные эпизоды потери сознания.

    Чаще всего у детей ангионевротический отек развивается в ответ на контакт со следующими вещами:

  • ряд лекарственных препаратов (особое внимание уделяют пенициллину, витаминам группы В, аспирину, препаратам с йодом);
  • некоторые виды продуктов или отдельные ингредиенты некоторых блюд;
  • контакт с насекомыми;
  • цветение некоторых растений.

    Фото: Проявления симптомов у ребенка

    Как снять отечность

    Первое, что необходимо сделать, если у ребенка или взрослого есть подозрение на развивающийся отек Квинке – это вызвать скорую помощь.

    Затем выполняют ряд мероприятий, которые являются первой помощью и помогают пациенту дождаться приезда врачей:

    • удаление аллергена, спровоцировавшего приступ из зоны доступа;
    • заем открывают окно или выводят пострадавшего на свежий воздух, где будет возможность обеспечить ему хороший приток кислорода;
    • стараются не нервировать больного, не нагнетать атмосферу, делают все, чтобы больной был спокоен и дышал медленно и глубоко, не волнуясь;
    • дают больному любой доступный абсорбент, пусть даже это будет активированный уголь – это поможет быстрее избавиться от аллергена в организме;
    • дают пострадавшему обильное питье;
    • рекомендуется закапать больному в нос любые капли, способные сузить сосуды;
    • если отек Квинке развился из-за укуса насекомого или введения какого-либо препарата, то выше места инъекции рекомендуется наложить жгут;
    • на пострадавший участок тела можно наложить компресс со льдом;
    • больному необходимо принять любой препарат с антигистаминными свойствами.

    Соблюдение этих простых рекомендаций поможет если уж не снять отек дома самостоятельно, то хотя бы дотянуть больного до приезда скорой помощи.

    Стоит помнить о том, что даже если отек спал до приезда скорой самостоятельно, больному все равно необходима госпитализация в стационар.

    Как проявляются симптомы атопического дерматита? Читать далее .

    Можно ли употреблять продукты вызывающие аллергию? Подробности здесь .

    Полезные советы

    Людям, которые страдают от предрасположенности к развитию этой патологии, стоит придерживаться ряда простых правил, чтобы максимально снизить риск возникновения отека.

    К основным рекомендациям, которые помогут предотвратить отек Квинке относятся:

    В целом, при грамотно оказанной первой помощи и своевременном обращении к врачу, прогноз при таком серьезном заболевании, как отек Квинке, благоприятен.

    Отек Квинке: симптомы и лечение

    Ангионевротический отек, более известный как отек Квинке, получил свое популярное имя в честь немецкого врача Генриха Квинке, который впервые в 1882 году описал это опасное состояние. Действительно, в некоторых случаях оно представляет прямую угрозу для жизни. Вот почему так важно знать о том, что представляет собой отек Квинке, для кого существует высокий риск его возникновения и что делать при появлении симптомов заболевания.

    Отек Квинке: что это?

    Отек Квинке — это заболевание аллергического характера, которое проявляется через возникновение ярко выраженного отека кожи, подкожной клетчатки и слизистого эпителия. Обычно патология фиксируется в следующих областях тела:

  • лицо;
  • шея;
  • кисти;
  • верхняя часть туловища;
  • стопы.

    Гораздо реже отек развивается на внутренних органах, суставах и даже оболочках головного мозга.

    Ангионевротический отек может поразить абсолютно любого человека. Однако существует группа людей, наиболее подверженных заболеванию – речь идет об аллергиках. Причем гораздо чаще, чем у пожилых людей и мужчин патология развивается у детей (исключение — грудные дети, у которых такой отек встречается крайне редко, хотя и возможен) и женщин молодого возраста.

    Причины возникновения отека Квинке

    Выделяют два типа отека Квинке — аллергический и псевдоаллергический. И отличаются они именно причинами, вызывающими опасное состояние.

    Если речь идет об аллергическом отеке Квинке, то в этом случае «виновником» является специфический аллерген, поступивший в организм человека, страдающего аллергией. Тогда массивный отек становится своеобразной ответной реакцией на раздражитель. Обычно описанное состояние сочетается с такими заболеваниями и недугами, как поллинозы, бронхиальная астма, пищевая аллергия, крапивница .

    В случае же псевдоаллергического отека Квинке причиной патологии являются врожденные дефекты системы комплемента — группы белков, принимающих участие в формировании первичных иммунных и аллергических реакций. В норме эти белки пребывают в спокойствии, и активизируются лишь при попадании в организм аллергена. Если же в их структуре имеют место дефекты, система комплемента срабатывает либо спонтанно, либо в ответ на тепловые, химические и холодовые раздражители.

    Отек Квинке: симптомы

    У признаков отека Квинка нет шансов остаться незамеченными. Ведь самый первый из них представляет собой быстрое и резкое набухание кожи, подкожной клетчатки и слизистого эпителия на пораженном участке, видное невооруженным глазом. Как правило, кожа на этих областях поначалу не меняет своего естественного оттенка, а чуть позже заметно бледнеет.

    Чаще всего отек Квинке локализуется на губах, языке, веках, щеках и гортани (самый опасный случай).

    Пациенты обычно не чувствуют зуд, зато их беспокоит боль и жжение. Больные в момент возникновения отека ощущают неприятное напряжение, увеличение миндалин, мягкого неба и языка.

    Наибольшую опасность представляет распространение патологического процесса на слизистую гортани, а так же на глотку и трахею, создающее препятствия для нормального дыхания. Между тем, это состояние по статистике встречается у каждого четвертого, страдающего ангионевротическим отеком. Его признаками является хрипота, шумное затрудненное дыхание, отдышка, лающий кашель и, как следствие сначала резкое покраснение кожных покровов пациента, а затем их неестественная бледность, выраженное беспокойство больного, не исключен даже обморок. При отсутствии срочной профессиональной надлежащей помощи пациент быстро впадает в гипокапническую кому, после чего высок риск летального исхода вследствие недостатка кислорода.

    В случае если отек Квинке поражает желудочно-кишечный тракт, его симптомами являются резкие боли в животе, а так же рвота и понос. Когда отек развивается на мозговых оболочках, имеют место неврологические признаки: гемиплегия, афазия, эпилептиформные припадки и т.д.

    Отек Квинке: помощь при первых признаках

    Сразу же, как только возникает подозрение на отек Квинке, необходимо вызвать врача. До его приезда больному нужно оказать первую помощь, которая включает в себя следующие мероприятия:

  • ограждение от контакта с аллергеном (например, если это укус насекомого, то первым делом необходимо изъять жало);
  • обеспечение поступления чистого свежего воздуха в помещение, где находится больной;
  • успокоение пострадавшего;
  • освобождение пострадавшего от тесной одежды, ремня, пояса, галстука;
  • выведение из организма пациента аллергена посредством обильного отпаивания человека и приема им сорбентов — того же активированного угля;
  • закапывание в нос пострадавшего сосудосуживающих капель, какие только окажутся под рукой;
  • наложение холодного компресса на пострадавший участок и желательно жгута на место выше него — в том случае если отек возник в ответ на инъекцию медикамента или укус насекомого;
  • прием соответствующего антигистаминного препарата.

    Экстренная же помощь при отеке Квинке сопровождаются такими действиями, как:

  • дезинтоксикационная терапия: гемо-сорбции, энтеросорбции и т. д.;
  • гормонотерапия (введение преднизалона внутривенно либо внутримышечно);
  • десенсибилизирующая терапия ( введение супрастина внутримышечно);
  • использование мочегонных средств;
  • применение ингибиторов протеаз.

    И, естественно, больной при всем этом нуждается в срочной госпитализации в отделение аллергологии. Отек Квинке, особенно его тяжелые формы – состояние, требующее срочной квалифицированной помощи. Иногда счет идет буквально на минуты.

    Первым делом врач проводит осмотр с целью ознакомления с наличествующими симптомами. Кроме того, обязательно берется во внимание реакция отека на введение адреналина.

    Следующий этап — установление причины возникновения патологии. Как правило, достаточно бывает опроса больного относительно того, какие аллергические заболевания присутствуют в его анамнезе или анамнезе его ближайших родственников, какова реакция его организма на употребление в пищу различных продуктов, прием (введение) медикаментов, контакт с животными. Иногда для обнаружения причины требуются специфические анализы крови и аллергопробы.

    Лечение отека Квинке

    В случае развития отека в глотке, гортани или трахеи требуется экстренная госпитализация пострадавшего с последующим лечением в условиях реанимации или отделения интенсивной терапии.

    В общем лечение отека Квинке проводится по нескольким направлениям.

  • Исключение из жизни пострадавшего всех потенциально опасных аллергенов. Конкретные рекомендации даются уже после выявления точной причины появления отека. При этом больному предлагается отказаться от употребления в пищу богатых природными салицилатами продуктов (малина, вишня, клубника, персики, яблоки, виноград, земляника, абрикосы, сливы, томаты, морковь, картофель), а так же использования некоторых медикаментов, таких, например, как пенталгин, цитрамон, баралгин, парацетамол, индометацин и других.
  • Медикаментозная терапия. Это направление лечения заключается в назначении лечащим врачом антигистаминных и кортикостероидных средств. При наличии повышенной чувствительности к отдельным продуктам питания, с целью ее уменьшения прибегают к помощи ферментных препаратов — таких, как, например, фестал.
  • Коррекция образа жизни. Лицам, перенесшим отек Квинке, необходимо отказаться от курения, злоупотребления алкоголем, а также таким пациентам рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, перегреваний и переохлаждений.

    Для того чтобы обезопасить человека, в прошлом пострадавшего от тяжелой формы отека Квинке, ему рекомендуется всегда держать при себе шприц с раствором адреналина.

    Возможные осложнения при отеке Квинке

    Как уже говорилось выше, самым опасным осложнением отека Квинке, затронувшего гортань или трахею, является асфиксия, ведущая к коме, и, возможно, инвалидизации или летальному исходу.

    Если отек локализуется в желудочно-кишечном тракте, то не исключено осложнение в виде перитонита, а так же могут наблюдаться усиление перистальтики кишечника и диспептические расстройства.

    В случае поражения урогенитальной системы осложнение может проявиться через симптомы острого цистита и развитие задержки мочи.

    Наибольшую тревогу вызывают отеки на лице, т. к. при их наличии существует вероятность поражения мозга или его оболочек, сопровождающегося появлением лабиринтных систем и менингиальных симптомов — все это представляет прямую угрозу жизни.

    Отек Квинке у детей

    Отек Квинке у детей — явление достаточно распространенное. При этом у столь юных пациентов патологический процесс имеет свои особенности.

    Во-первых, отек у детей может достигать достаточно больших размеров. К тому же, он имеет миграционную природу, т. е. способен возникать то в одном, то в другом месте, как бы перемещаясь. Если прощупать отек, то он окажется достаточно плотным и однородным. При нажатии на него не появляется углубление. Около 50% случаев ангионевротических отеков у детей сопровождается появлением крапивницы.

    Особенно опасен для пациентов нежного возраста отек горла и гортани. Ведь все патологические процессы у ребенка развиваются стремительнее, чем у взрослого, поэтому при малейшем подозрении так важно, не теряя ни секунды, срочно вызвать скорую.

    Если отек Квинке затронул желудочно-кишечный тракт ребенка, то пациента, скорее всего, будут беспокоить резкие боли в животе, покалывание языка и неба, а так же понос и рвота, которые появляются несколько позже.

    Даже если отек развивается исключительно на кожных покровах, дети при этом могут страдать от лихорадки и сильных болей в суставах. Кроме того, в этом случае не исключено повышенное возбуждение ребенка и даже возможен обморок.

    Родители каждого склонного к аллергии ребенка должны знать наиболее частые причины, вызывающие опасный для жизни отек Квинке у детей:

  • прием некоторых лекарственных препаратов: антибиотики (в частности, пенициллин), снимающие судороги средства, ацетилсалициловая кислота, йодосодержащие препараты, витамины группы В;
  • отдельные продукты питания, провоцирующие аллергию у конкретного ребенка, а так же различные пищевые добавки, которые могут присутствовать в некоторых продуктах питания: например, целый ряд опасных консервантов и красителей содержится в колбасах, экзотических рыбных блюдах, соках, сыре и т. д.;
  • укусы насекомых;
  • пыльца, выделяющаяся в период цветения некоторых растений.

    Отек Квинке: как не допустить

    Людям, особенно предрасположенным к аллергическим реакциям, необходимо соблюдать некоторые профилактические меры, которые позволят предотвратить развитие такого опасного состояния, как отек Квинке.

    Во-первых, необходимо всегда придерживаться строгой диеты. При этом аллергены стоит исключить не только из рациона, но и вообще из окружения человека (в частности, это касается и домашних животных). Однако сделать последнее не всегда в воле конкретного страдающего аллергией лица. Поэтому в случаях, когда оградить себя от контакта с раздражителями невозможно (например, в период цветения того или иного растения), следует принимать антигистаминные препараты.

    Пациенты, страдающие повышенной чувствительностью к укусам насекомых, в соответствующие сезоны не должны забывать о репеллентах. К тому же, им следует избегать носить в это время одежду ярких цветов — она очень привлекает комаров, пчел и ос. И, конечно, не стоит ходить босиком на улице даже в летнее время.

    Родителям, чей ребенок склонен к аллергии, необходимо не только всячески ограничивать свое чадо от контакта с сенсибилизаторами, но еще и поддерживать идеальную чистоту в доме, чтобы, как говорится, в углах не было ни пылинки. К тому же, важно регулярно проветривать комнаты, часто проводить в них влажную уборку и обеспечивать оптимальный уровень влажности и температуры в жилище.

    Отёк Квинке: первые симптомы, правила первой помощи

    Отёк Квинке — острая аллергическая реакция, возникающая внезапно, проявлением которой является выраженная отёчность слизистых оболочек, кожи и подкожно — жировой клетчатки. Чаще развивается на лице, шее, грудной клетке, на кистях рук и стопах.

    Иногда распространяется на внутренние органы и суставы. В тяжёлых случаях в процесс вовлекаются головной мозг. Это патология может возникнуть у любого человека, но по статистике чаще всего отмечается у женщин и детей.

    Отёк Квинке — причины

    По этиологическим факторам отёк Квинке подразделяется на:

    • псевдоаллергический;
    • аллергический;
    • идиопатический.

    1. Псевдоаллергический — является проявлением врождённой патологии системы комплемента. Она представляет собой белки крови, которые непосредственно взаимосвязаны с первичными аллергическими и иммунными реакциями. В нормальном состоянии эти белки неактивны. Их активация происходит в том случае, когда в организм попадает инородный антигена. При этом система комплемента может активизироваться как спонтанно, так и в ответ на различные раздражители (химические или тепловые), вызывая обширную аллергическую реакцию. Т. е. ангиоотёк может развиться при переохлаждении или перегреве, при ушибе, при контакте кожи с каким — либо химическим веществом.

    2. Аллергический отёк Квинке возникает при внедрении в организм человека специфического аллергена. В ответ на это в больших количествах в кровь выделяются вещества, действующие сосудорасширяюще (брадикинин и др.). Под их воздействием резко повышается проницаемость стенок сосудов, что приводит к попаданию жидкой части крови в окружающие ткани. В результате увеличивается расстояние между клетками, соответственно происходит увеличение тканей в объёме — образуется отёк.

    При отёке Квинке причинами аллергического ангиоотёка могут стать:

    • продукты питания (чаще всего — цитрусовые, морепродукты, шоколад, орехи);

    • укусы различных насекомых;

    • пух, перо, шерсть животных и птиц;

    3. Идиопатический отёк Квинке возникает без видимых причин, когда невозможно выяснить первопричину его развития.

    Предрасполагающими факторами являются:

    • патология щитовидной железы;
    • болезни органов пищеварительной системы;
    • аутоиммунные заболевания;
    • гельминтозы;
    • заболевания крови;
    • стрессы;
    • травмы;
    • хирургические вмешательства, в т. ч. стоматологические;
    • беременность;
    • приём контрацептивов.

    Отёк Квинке может развиться на второй неделе приёма ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) — препаратов, применяемых при лечении гипертонической болезни (каптоприл, эналаприл, рамиприл и др.). В процессе их действия происходит снижение уровня фермента ангиотензина II, приводящее к повышению выделения в кровь брадикинина. Это может привести к отёку Квинке.

    Часто отёк Квинке приобретает хроническое течение и протекает с рецидивами.

    Отёк Квинке — первые симптомы и признаки

    Начало всегда острое. При отёке Квинке первые симптомы развиваются стремительно в течение нескольких минут. Патология проявляется локальным отёком слизистой оболочки полости рта, век, губ, мошонки, дыхательной и мочеполовой систем, желудочно — кишечного тракта.

    При отёке Квинке признаками патологического состояния, кроме отёка слизистых и мягких тканей, являются:

    • осипший голос вплоть до афонии;

    • синюшность и отёк языка;

    • иногда — потеря сознания.

    Самая опасная форма этой патологии – вовлечение в процесс гортани, глотки, трахеи. Это происходит в 25% случаев ангиотёка. Сопровождается отёк такой локализации следующими симптомами:

    • затруднённым дыханием вплоть до приступа удушья;

    • лающим сухим кашлем;

    При объективном обследовании явно видно резкое сужение просвета зева за счёт отёка мягкого нёба и нёбных дужек. Дальнейшее распространение ангиоотёка на гортань или трахею может закончиться летально из — за возможного удушья.

    Если процесс захватывает внутренние органы, возникает рвота, жидкий стул, резкие приступообразные боли в животе — развивается состояние, по клинике напоминающее острый живот.

    При вовлечении головного мозга появляется яркая симптоматика поражения нервной системы:

    При распространении отёка на урогенитальную систему возникает клиника острого цистита вплоть до анурии (острой задержки мочи).

    Отёк Квинке — лечение

    При развитии отёка Квинке лечение должно начаться немедленно, поскольку в тяжёлых случаях своевременное проведение медицинской помощи во многом определяет прогноз для жизни.

    Поскольку отёк Квинке — жизнеопасное состояние, при его развитии необходим срочный вызов скорой помощи, особенно, если эта патология возникла впервые.

    Показания к госпитализации:

    • отёк дыхательных путей, проявляющийся затруднённым дыханием, приступом удушья;

    • отёк кишечника, сопровождающийся острыми болями, рвотой, поносом;

    • неэффективность лечебных мероприятий, проведенных в домашних условиях.

    До приезда скорой помощи лечение заключается в следующем:

    • освобождение дыхательных путей;

    • проверка дыхания, пульса, артериального давления;

    • введение медикаментов: адреналин, глюкокортикостероид, антигистаминный препарат — именно в этой последовательности.

    Адреналин вводится на догоспитальном периоде внутримышечно в стандартной дозе 0,3 — 0,5 мл 1% раствора. Если результат не наступает, инъекцию повторяют через каждые 15 минут.

    Действие адреналина:

    • резко уменьшает поступление гистамина, брадикинина и др. в кровь;

    • нормализует артериальное давление;

    • поддерживает сердечную деятельность.

    Глюкокортикостероидные препараты вводятся в следующих дозировках, в зависимости от тяжести состояния: дексаметазон — 8 — 32 мг, преднизолон — 60 — 150 мг.

    Действие глюкокортикостероидов:

    • уменьшают воспаление, отёчность, зуд;

    • стабилизируют артериальное давление;

    • прекращают выброс медиаторов из тучных клеток (гистамина, кининов, простагландинов), приводящих к резкому повышению проницаемости сосудов и развитию аллергической реакции;

    • улучшают деятельность сердца.

    Антигистаминные препараты обладают действием, аналогичным влиянию гормонов. Применяются блокаторы Н1 — гистаминовых рецепторов (супрастин, лоратидин, клемастин, тавегил, димедрол и др.). Эффективность антигистаминных препаратов увеличивается при совместном применении с блокаторами Н2 — рецепторов (ранитидина, фамотидина и др.).

    При госпитализации в первую очередь устраняется угроза для жизни — восстанавливается проходимость дыхательных путей, если это не удалось сделать на предыдущем этапе. Проводится при необходимости интубация трахеи или коникотомия.

    В условиях стационара лечение продолжают, поэтапно вводятся:

    1. Препараты ингибиторов протеаз (аминокапроновая кислота).

    2. Десенсибилизирующая терапия (Тиосульфат натрия).

    3. Дезинтоксикационная терапия (парентеральное введение Реосорбилакта, раствора Рингера и др.).

    4. Этерособенты внутрь (Атоксил, Энтеросорб, Полисорб и др.)

    5. Мочегонные препараты (фуросемид).

    6. Для снижения проницаемости сосудистых стенок – аскорбиновая кислота.

    7. При необходимости проводится гемосорбция, плазмаферез.

    На весь период лечения соблюдается строгая гипоаллергенная диета. В дальнейшем диета постепенно расширяется, но на продолжительное время необходимо исключить алкоголь и продукты, являющиеся потенциальными аллергенами.

    В течение месяца рекомендуется исключить переохлаждения и нервные стрессы.

    При псевдоаллергическом (наследственном) отёке Квинке необходимо введение:

    • С1 — ингибиторов;
    • нативной плазмы при её наличии;
    • антифибринолитиков (аминокапроновой, транексамовой кислоты);
    • андрогенов (метилтестостерона, даназола, станазола);
    • ГКС, мочегонные — при отёке лица, шеи.

    К введению андрогенов существуют противопоказания. Нельзя вводить детям, при беременности и кормлении грудью, при опухоли предстательной железы.

    Отёк Квинке — профилактика

    При отёке Квинке профилактика включает ряд гигиенических мероприятий и некоторые правила по питанию и образу жизни, соблюдение которых поможет избежать развития этого опасного для здоровья и жизни состояния. Прежде всего необходимо предпринять меры для исключения контакта с аллергенами:

    • проводить регулярную влажную уборку в квартире;

    • избавиться от перьевых и пуховых подушек и одеял;

    • отказаться от домашних животных, если в прошлом возникал отёк Квинке на шерсть животных;

    • соблюдать гипоаллергенную диету;

    • своевременно лечить имеющиеся хронические заболевания.

    Если хоть раз развивался отёк Квинке, нужно, чтобы всегда при себе был антигистаминный препарат, адреналин и преднизолон (дексазон) в ампулах. В случае невозможности парентерального введения этих медикаментов можно вылить содержимое ампул под язык — препараты быстро всасываются сублингвальными венами, и эффект наступает очень быстро.

    При отёке Квинке профилактикой наследственного (псевдоаллергического) ангиоотёка является приём андрогенов за 6 суток (если нет противопоказаний) или аминокапроновой кислоты внутрь за 2 суток до проведения хирургических вмешательств или стоматологических манипуляций. Инфузию аминокапроновой кислоты с этой целью проводят непосредственно перед операцией.

    Отёк Квинке относится к жизнеугрожающим состояниям, поэтому к нему нужно отнестись со всей ответственностью и принять все меры для его предупреждения.

    Отёк Квинке: первая помощь, лечение

    Отек Квинке – это набухание глубоких слоев кожи и слизистых оболочек, связанное с накоплением в них жидкости и вызываемое аллергической реакцией. Чаще всего он поражает лицо, губы, веки, ушные раковины, язык, мягкое небо, конечности и гениталии человека.

    Кстати, с этой опасной патологией хотя бы раз в жизни встречалось почти 10% людей. В медицине данное заболевание также называют гигантской крапивницей или ангионевротическим отеком.

    Следует отметить, что чаще всего эта патология встречается у детей и молодых женщин.

    Типы отеков Квинке

    В медицине отеки Квинке подразделяют на четыре основных типа, в зависимости от причины их возникновения.

    1. Отек, возникающий из-за аллергической реакции на пищевые продукты, добавки, красители, а также укусы ос или пчел. Ангионевротический отек в этих случаях зачастую возникает вместе с анафилактическим шоком.
    2. Отек Квинке, вызванный приемом лекарственных средств. Наиболее распространенными в этом случае являются препараты, понижающие кровяное давление, гормональные контрацептивы, обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики и ацетилсалициловая кислота.
    3. Отек как следствие генетической предрасположенности. Его также называют псевдоаллергическим отеком. Примерно 25% случаев заболевания приходится именно на таких больных.
    4. Идиопатический ангиоотек. Определить причину его появления не представляется возможным. На данную патологию приходится 30% случаев отека Квинке.

    Отек Квинке: причины возникновения патологии в разных случаях

    Псевдоаллергический отек, который упоминался выше, вызывается врожденной недостаточностью системы комплимента. То есть белков крови, которые участвуют в развитии иммунных или аллергических реакций. В нормальном состоянии они не активны и проявляются лишь в момент проникновения в кровь чужеродного антигена на месте его внедрения. А при патологическом состоянии такая активация может возникать и в ответ на тепловые, химические или иные раздражители, приводя при этом к обширным аллергическим реакциям.

    Аллергический же отек Квинке является следствием иммунного ответа организма человека на специфический аллерген. Ангиоотек часто сопровождает такие заболевания, как крапивница, бронхиальная астма, поллиноз, пищевая аллергия, а у женщин – киста яичников.

    Факторы, предрасполагающие к возникновению отека Квинке

    Основными факторами, которые способствуют развитию описываемого заболевания, чаще всего оказываются вирусные инфекции и присутствие в организме паразитов. Это может быть и наличие лямблий, и глистная инвазия, и гепатит.

    Не менее опасными в этом смысле являются и различные заболевания крови, внутренних органов, а также аутоиммунные патологии, в особенности эндокринные нарушения.

    Симптомы появления отека Квинке

    Появление отечности во всех случаях гигантской крапивницы провоцируется увеличением капиллярной утечки, которая, в свою очередь, является результатом повышения проницаемости стенок капилляров и потери жидкой части крови.

    Сопровождающие отек Квинке симптомы – это появление ограниченного безболезненного бледного отека кожи и подкожных жировых тканей, а также слизистых оболочек. Зуд при этом отсутствует, а больной чувствует лишь напряжение и натянутость кожи в месте возникновения отека, который, как правило, уже через несколько часов или дней бесследно исчезает, но может периодически рецидивировать.

    Особенностью отека Квинке является его плотность и упругость. При надавливании на опухшее место не остается следа. Иногда вокруг отека кожа краснеет или покрывается сыпью, но это не обязательный признак.

    Чем опасно и как проявляется возникновение ангиоотека в верхних дыхательных путях

    При локализации гигантской крапивницы в верхних дыхательных путях у больного отекают язык, гортань, трахея и глотка, что может вызывать затруднения дыхания. Такой отек считается наиболее опасным для жизни человека, так как влечет развитие удушья.

    У больного затрудняется дыхание, появляется лающий кашель, он ощущает резкий недостаток воздуха и сильное беспокойство. Кроме этого, отек Квинке, располагающийся в гортани или трахее, часто приводит и к потере сознания.

    К ярким симптомам данного вида патологии можно отнести также афонию (потерю звучности, охриплость голоса) и синюшность языка. К сожалению, такие виды отека наблюдаются у 25% страдающих гигантской крапивницей.

    Симптомы и последствия отека Квинке во внутренних органах

    При локализации ангиоотека в органах ЖКТ его появление может сопровождаться сильной болью, которую часто воспринимают как проявления аппендицита, дивертикулита или брыжеечной ишемии. Больного в этом случае мучают рвота, понос, иногда повышается температура.

    Во время и после отека Квинке, развившегося в мозговых оболочках, могут возникнуть различные неврологические патологии: гемиплегия (полный паралич верхней и нижней конечностей с одной стороны тела), афазия, синдром Меньера (головокружение, сопровождающееся тошнотой и рвотой), а также эписиндром (припадки, похожие на эпилептические).

    Поражение же урогенитальной системы может повлечь за собой задержку мочи, а также проявление острого цистита.

    Особенности проявления отека Квинке у детей

    Отек Квинке у детей имеет некоторые особенности, заставляющие родителей и врачей быть предельно внимательными к этим пациентам. Ангиоотек у малышей, как правило, имеет аллергический характер. Спровоцировать его может что угодно: и новый продукт питания, и животное, а также инфекция или лекарство. Отек может проявляться где угодно на теле, развивается при этом до больших размеров, и довольно часто его сопровождает крапивница.

    Особенности диагностирования ангиоотека у детей заключаются в том, что маленький пациент, как правило, неспособен адекватно оценить свое самочувствие. И поскольку описываемая аллергическая реакция может вызывать отек гортани и как следствие асфиксию, родителям следует быть очень внимательными к состоянию малыша.

    • Ангиоотек часто вызывает у детей возбужденное состояние, боль в суставах, повышение температуры, лихорадку и потерю сознания.
    • Если ребенок жалуется на то, что у него болит живот, покалывает небо или язык, после чего появляются рвота и понос, то отек, скорее всего, захватил и ЖКТ.

    Поэтому, если вы заметили какие-либо из перечисленных признаков, а в особенности если обнаружили, что ребенку трудно дышать, и кожа на его лице стала синюшной, срочно вызывайте «скорую помощь»!

    Отек Квинке: первая помощь

    Так как ангиоотек – это состояние весьма опасное для жизни, при появлении первых же его признаков необходимо как можно быстрее вызывать бригаду «скорой помощи».

    До приезда врачей изолируйте больного от контакта с веществом, вызвавшим аллергию (конечно, если оно известно), освободите от тесной одежды, снимите пояс, расстегните воротник и откройте окна и двери, обеспечив таким образом приток свежего воздуха.

    Помощь при отеке Квинке состоит в следующем:

    • больного располагают в сидячем или полусидячем положении, которое поможет дополнительно облегчить процесс дыхания;
    • к пораженному месту лучше всего приложить смоченное в холодной воде полотенце;
    • ноги больного можно опустить в горячую воду;
    • в нос закапать любые капли, имеющие сосудосуживающий эффект (например, «Нафтизин») и дать таблетку «Димедрола» или «Супрастина».

    Подробнее о том, как избавить больного от действия аллергена

    Кстати, оказывая помощь при подозрении на отек Квинке (фото таких случаев вы можете увидеть в статье), не забывайте об упомянутом выше правиле: обязательно прекращение контакта с аллергеном.

    Если это укус пчелы или осы – жало следует срочно удалить и отсосать немного крови из ранки, чтобы уменьшить действие яда. Если вы подозреваете, что больной съел что-то, вызывающее аллергическую реакцию, промойте ему желудок, заставьте его выпить несколько стаканов теплой воды и вызовите рвоту.

    С кожи аллерген можно удалить, если тщательно обмыть ее чистой проточной водой. А реакцию на инъекцию можно приостановить, перетянув жгутом место выше укола или наложив на него лед, если укол делали в ягодицу.

    Медицинская бригада «скорой помощи», как правило, сразу же вводит больному антигистаминные препараты, после чего отправляет пациента в стационар для продолжения лечения.

    Помните, что улучшение состояния может быть временным, а повторная реакция – требующей уже серьезных реанимационных действий! Поэтому не отказывайтесь от госпитализации, даже если вы почувствовали себя намного лучше.

    Лечение отека Квинке

    В условиях стационара снимающее отек Квинке лечение состоит в назначении препаратов, способных повысить тонус симпатической нервной системы (это «Эфедрин», препараты кальция, аскорбиновая кислота), а также глюкокортикоидов, способных подавить избыточную реакцию организма. Снижения уровня гистамина у больного добиваются при помощи таких лекарственных средств, как «Тавегил», «Супрастин», «Димедрол» и т. п., а парасимпатическая активность приводится в норму при помощи атропина.

    Для того чтобы снизить проницаемость сосудов, проводят витаминотерапию, а также курс лечения витаминами группы В и гамма-глобулином.

    При наследственной предрасположенности к данному виду отека применяются препараты, которые усиливают продукцию С1-ингибитора, недостающего в организме таких людей.

    Профилактика повторного возникновения ангиоотека

    Так как больной, перенесший отек Квинке, симптомы которого описываются в этой статье, может вновь оказаться в опасной ситуации, ему требуется соблюдать некоторые правила профилактики рецидива.

    Перенесшим появление отека следует носить с собой карточку с указанным на ней аллергеном и при обращении к врачу обязательно сообщать об имеющейся реакции на лекарственные средства.

    Чтобы избежать повторения ангионевротического отека, появившегося в результате действия физических факторов, требуется максимально ограничить их воздействие. При отеках, возникших, например, в результате давления, следует отказаться от ношения ремней и тесной обуви, а при холодовых отеках – от употребления в пищу мороженого или охлажденных напитков. При отеках, вызванных инсоляцией, больной должен постоянно использовать фотозащитные кремы, а в случае аллергических реакций требуется безусловная элиминация (исключение) контакта с выявленными аллергенами.

    Не менее важным является и своевременное лечение хронических заболеваний, которые могут привести к развитию псевдоаллергии.

    Подводим итоги

    Отек Квинке, лечение которого было описано выше, имеет в большинстве случаев благоприятный исход, так как чаще всего он ограничивается набуханием тканей лица или его части.

    Ангионевротический отек, конечно же, можно держать под контролем, но при этом нужно всегда помнить об опасности его рецидива. Даже при легкой форме патологии не стоит отказываться от медицинской помощи, так как это может вовлечь в процесс другие участки или органы тела уже с опасностью для жизни.

    Не относитесь к болезни легкомысленно — и она не доставит вам неприятных сюрпризов!

    Лучшая статья за этот месяц:  Аллергия и бронхит
  • Добавить комментарий