Отёк квинке и гомеопатия

Причины и лечение отеков и опухания лица

В результате нарушения водного обмена в клетках скапливается излишняя жидкость, вызывая припухлости внутри органов и, соответственно, отражаясь на состоянии всего организма и лица в частности.

Фото 1. Обычно женщины принимают отеки за косметический дефект, тогда как причина кроется в сбое внутренних органов. Источник: Flickr (Today’s Vision Bridgeland).

Отек лица – это лишь внешнее проявление внутренней патологии. Поэтому, прежде, чем начинать пить мочегонные или противоаллергические препараты, необходимо определить причину, вызвавшую задержку жидкости в мягких тканях лица.

Это важно! Отек может быть вызван, как аллергенами, так и острой сердечной недостаточностью. Самолечение может стоить не только здоровья, но и жизни!

Почему может отекать лицо

Отечность может появиться в результате следующих патологий:

  • Повышение АД;
  • Аллергическая реакция организма на раздражитель;
  • Гормональные расстройства;
  • 3 триместр беременности, протекающей с нарушением работы почек;
  • Внешние повреждения, повлекшие внутренние расстройства водного баланса (травмы мягких тканей, ожоги, хирургические вмешательства);
  • Сердечно-сосудистые заболевания.

Это интересно! Неправильное питание с переизбытком соли, авитаминоз или жесткая диета также могут стать причиной накапливания лишней воды в клетках.

Отек и опухание лица с утра

Наличие отеков после пробуждения может быть вызвано следующими факторами:

  • Недостаток сна;
  • Чрезмерное употребление жидкости накануне вечером;
  • Прием алкогольных напитков;
  • Хроническая усталость;
  • Сердечная или почечная недостаточность.

Отеки у детей

У маленьких пациентов отеки могут появиться вследствие нарушений в работе органов сердечнососудистой, мочеполовой или пищеварительной систем. Также у чувствительных малышей иногда развивается такая патология на фоне пережитого страха.

Это важно! Если ребенок выпил на ночь много жидкости, утром у него может слегка опухнуть лицо. Если в течение часа после пробуждения отек проходит самостоятельно, то лечение не требуется, просто следите за питьевым режимом малыша.

Признаки и сопутствующие симптомы

Главным признаком отека является припухлость мягких тканей лица. Она может сопровождаться и другими симптомами:

  • Аллергия. Кожа в области припухлости покрыта пятнами или жесткими зудящими чешуйками. Отмечается слабость и затруднение дыхания;
  • Болезни почек. Больные отмечают сильные боли в области поясницы, иногда не могут самостоятельно подняться с постели. Также возможна задержка мочи и неполное опорожнение мочевого пузыря;
  • Нарушения в работе сердечнососудистой системы. Отечность наблюдается не только на лице, но и на нижней половине туловища. Сопровождается головокружением, иногда тошнотой, редко – потерей сознания;
  • Пищевое отравление. Характерен «острый живот» с расстройствами стула.

Некоторые вышеперечисленные симптомы можно спутать с отеком Квинке, поэтому не делайте преждевременные выводы и обратитесь в клинику за выявлением причины.

Методы диагностики

Установить причину появления отеков может только специалист, исходя не только из визуального осмотра и сопутствующих симптомов, но и благодаря диагностическим исследованиям. В зависимости от первопричины могут быть назначены следующие методы обследования:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • УЗИ внутренних органов;
  • Тесты на аллергены;
  • Электрокардиограмма;
  • Другие методы исследований.

Гомеопатическое лечение отеков лица

Устранять причину появления отеков на лице необходимо препаратами, которые обладают щадящим воздействием на организм и легкими мочегонными свойствами с минимальными побочными эффектами. Терапия должна быть направлена на лечение причины основного заболевания, вызвавшего задержку жидкости в тканях. Специалист назначает гомеопатические препараты, учитывая сопутствующие симптомы:

При болезнях сердца могут быть назначены:

  • Калиум карбоникум (Kalium carbonicum). Показан при общей отечности и отеках верхнего века. Способствует выведению избыточного накопления воды из клеток;
  • Апис (Apis). Рекомендован для снятия отечности любого типа, эффективен на ранних стадиях заболеваний;
  • Арсеникум альбум (Arsenicum album). Рекомендуется при наличии припухлости, вызванной сердечно-сосудистыми заболеваниями, рекомендован для снижения жажды;
  • Дигиталис (Digitalis). Благоприятно воздействует на спазмы мышц, расслабляя их снижая общий тонус. Назначается больным, у которых отеки возникают, как результат побочного действия после приема лекарственных сердечных препаратов. Устраняет аритмию и нормализует работу органов пищеварительной системы;
  • Популюс композитум. Композитное гомеопатическое средство, которое обладает способностью медленно выводить лишнюю жидкость из организма, в то же время не допуская его обезвоживания. Рекомендован женщинам в период ожидания ребенка с почечной недостаточностью в последние недели беременности;
  • Ацетикум ацидум (Aceticum acidum) + Калиум ацетикум (Kalium aceticum). Комплексное лечение двумя препаратами позволяет снизить отечность после операций либо вследствие получения травм;
  • Тиреоидин (Thyroidinum). Хорошо переносится пациентами любого возраста, даже детьми. Показан для применения больным с хроническими повторяющимися отеками, особенно в результате нарушения работы эндокринной системы;
  • Хина (China). Рекомендована для пациентов с ранимой нервной системой, а также при хронических отеках, сопровождающихся слабостью, расстройствами стула, болями в животе и недостаточным поступлением жидкости в организм.

Фото 2. Применение гомеопатических препаратов следует строгого соблюдения дозировки. Источник: Flickr (marion manoir).

Профилактические меры

Снизить вероятность появления отеков можно, придерживаясь несложных правил:

  1. Откажитесь от пересоленой пищи, старайтесь употреблять минимальное количество соли в день. Ограничьте потребление полуфабрикатов, слишком соленых и копченых продуктов.
  2. Пейте больше воды в дневное время, она способствует нормализации водного баланса в организме.
  3. Старайтесь не пить крепкий кофе, отдавая предпочтение зеленому чаю. Он обладает тонизирующими свойствами и способен выводить лишнюю жидкость;
  4. Узнайте, на что у вас может развиться аллергия, сделав соответствующий тест, и избавьтесь от аллергенов.
  5. Придерживайтесь курса, прописанного врачом при наличии серьезных сердечных заболеваний, болезней почек, нарушении функции щитовидной железы. Регулярно посещайте лечебное учреждение в целях профилактики.

Отёк Квинке

— острый, внезапно развившийся, ограниченный отек кожи и подкожной клетчатки и (или) слизистых оболочек. К редким локализациям патологического процесса относятся отек мозговых оболочек, слизистой оболочки матки и мочевого пузыря, синовиальной оболочки суставов. Чаще отек Квинке наблюдается у женщин; у детей и лиц старческого возраста встречается реже.

Различают аллергические и псевдоаллергические (как правило, наследственные) формы отек Квинке, Аллергический отек Квинке часто сочетается с крапивницей. У больных с отек Квинке нередко отмечаются и другие заболевания аллергической природы: бронхиальная астма, поллиноз и др. Причины и механизмы развития аллергического отек Квинке такие же, как и при аллергической крапивнице. При отек Квинке псевдоаллергического генеза основные изменения сводятся к генетически обусловленному нарушению активации системы комплемента, образованию кининоподобного пептида, под воздействием которого развивается отек. Причиной возникновения псевдоаллергического отек Квинке могут быть незначительные физические, термические или химические воздействия.

Клинически отек Квинке характеризуется остро возникающим и спонтанно проходящим, нередко рецидивирующим локальным отеком кожи, подкожной клетчатки и (или) слизистых оболочек. Чаще наблюдается отек тканей лица, тыльной поверхности кистей и стоп. В области отека кожа обычно бледная или бледно-розовая, зуд в большинстве случаев отсутствует. Местные изменения сохраняются несколько часов или дней, а затем бесследно исчезают.

Наиболее опасным является отек гортани, который наблюдается в 20-25% случаев отек Квинке. У больного внезапно появляются беспокойство, бледность или синюшность лица, затрудненное дыхание, иногда кровохарканье. При осмотре полости рта выявляется отек мягкого неба, язычка и небных миндалин, при ларингоскопии отмечается отек надгортанника и слизистой оболочки гортани. Подобное состояние продолжается от 3-5 до 20-30 мин и постепенно проходит, более длительно сохраняется осиплость голоса. Однако возможно нарастание отека или распространение его на слизистую оболочку трахеи, при этом состояние пациента ухудшается и возникает опасность летального исхода от асфиксии.

Отек слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта сопровождается появлением резких болей в животе, рвотой и последующим поносом. Изменения кожи и видимых слизистых оболочек в подобных случаях могут отсутствовать, что затрудняет своевременную диагностику.

Диагноз отека Квинке основывается на клинической картине, изучении аллергологического анамнеза, быстрой динамике заболевания, хорошем эффекте от применения адреналина и антигистаминных препаратов, определении специфической сенсибилизации с помощью разнообразных иммунологических реакций.

Лечение больных с отеком Квинке в остром периоде должно быть комплексным, оно направлено на ликвидацию аллергической реакции, уменьшение отека, снижение чувствительности организма к гистамину. Неотложного лечения требует отек гортани, при котором необходимо немедленно ввести подкожно 0,1% раствор адреналина в дозе, соответствующей возрасту (0,3-0,5-0,8 мл); внутривенно или внутримышечно один из антигистаминных препаратов (дипразин, димедрол, супрастин и др.), гидрокортизона гемисукцинат (75-125 мг) или преднизолон гемисукцинат (30-60 мг). Больной с отеком гортани нуждается в срочной госпитализации в отделение интенсивной терапии или реанимации. Ему необходимо обеспечить вдыхание увлажненного кислорода, введение диуретиков: фуросемида (внутривенно или внутримышечно 1% раствор по 1-2 мл), 15% раствора маннита (внутривенно струйно медленно или капельно из расчета 1-1,5 г/кг массы тела), 30% раствора мочевины (внутривенно капельно из расчета 0,5-1,5 г/кг массы тела) и др.; введение аскорбиновой кислоты, препаратов кальция. В случае дальнейшего ухудшения состояния показана срочная трахеостомия. При локализации патологического процесса в желудочно-кишечном тракте, мозговых оболочках благоприятный эффект оказывает введение антигистаминных препаратов и диуретиков. При псевдоаллергическом отеке Квинке рекомендуется введение Z-аминокапроновой кислоты внутрь (2,5-5 г) или внутривенно (2-5 г в 20 мл 40% раствора глюкозы), контрикала (30000 ЕД в 300 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно капельно), переливание плазмы. Прогноз, как правило, благоприятный.

Профилактика заключается в строгом соблюдении элиминационной диеты и предупреждении контакта больного со специфическим аллергеном, лечении очагов хронической инфекции, периодическом применении антигистаминных препаратов (особенно в период цветения растений при пыльцевой аллергии).

Отёк квинке и гомеопатия

Крапивница является полиэтиологическим заболеванием. Наиболее частыми причинами болезни могут быть: пищевые продукты (рыба, морепродукты, орехи, яйцо, мед, молоко, клубника, шоколад, консерванты и пищевые добавки); лекарственные препараты (антибиотики, сульфаниламиды, аспирин, нестероидные противовоспалительные средства); инфекционные агенты (аденовирусы, энтеровирусы, вирус герпеса, гельминты и др.); яд насекомых (осы, пчелы, шершня); растения (кактус, борщевик, примула и др.) физические факторы (тепло, холод, солнечное излучение, физические нагрузки); эндокринные заболевания (аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет и др.); системные заболевания (ревматоидный артрит, волчанка, дерматомиозит); лейкозы, лимфомы, злокачественные новообразования. Хроническая идиопатическая крапивница (заболевание неясного генеза) составляет приблизительно 80% всех рецидивирующих уртикарных заболеваний. Она может сочетаться с хроническими воспалительными заболеваниями полости рта и носоглотки, желудочно-кишечного тракта, заболеваниями центральной нервной системы, хроническими вирусными заболеваниями. В основе развития крапивницы лежит аллергическая реакция немедленного типа. Ведущую роль в ее патогенезе играет повышенная проницаемость капилляров сосочковой части дермы, в результате которой развивается острый отек окружающих тканей. Количество гистамина, повышающего проницаемость сосудистой, стенки у больных крапивницей увеличено. Гистамин находится обычно в связанном состоянии с внутриклеточными тканевыми белками в тканевых базофилах. Под воздействием вышеперечисленных факторов происходит усиленный выброс гистамина, также медиаторы, потенцирующие действие гистамина. Основным симптомом крапивницы является зудящий волдырь — бесполостной элемент, возвышающийся над поверхностью кожи. Иногда крапивница сопровождается повышением температуры тела, болями в суставах, ознобом. Особое…

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Этиология, патогенез и лечение Крапивницы и Отека Квинке..

КРАПИВНИЦА И ОТЕК КВИНКЕ.

Крапивница (urticaria) — заболевание, ха­рактеризующееся быстрым более или менее распростра­ненным высыпанием на коже зудящих волдырей. Вол­дырь представляет собой отек ограниченного участка главным образом сосочкового слоя кожи. Одним из видов крапивницы является отек Квинке (гигантская крапив­ница, ангионевротический отек), при которой отек рас­пространяется на дерму или подкожный слой. Эта форма крапивницы впервые описана Н. Quincke в 1882 г.

Крапивница является распространенным заболева­нием — примерно каждый третий человек перенес хотя бы однократно в жизни крапивницу. В структуре забо­леваний аллергического генеза крапивница занимает вто­рое место после бронхиальной астмы, а в некоторых странах (Япония) даже первое.
Крапивница и отек Квинке могут возникать в любом возрасте. Наиболее часто заболевание встречается в возрасте от 21 года до 60 лет.Чаще болеют женщины, что связывают с особен­ностями их нейроэндокринной системы. Отягощенная ал­лергическая наследственность, по данным разных авто­ров, отмечается в 25—56% случаев.

Классификация Крапивниц.

Этиопатогенетическая классификация крапивниц

I. Аллергическая

  • Пищевая
  • Лекарственная и на химические вещества
  • Бытовая
  • Эпидермальная
  • Пыльцевая
  • Сывороточная
  • Инсектная
  • Инфекционная

II. Физическая

  • Механическая
  • Холодовая
  • Тепловая
  • Лучевая
    а) световая
    б) на рентгеновское облучение
  • Холинергическая

III. Эндогенная

  • Энзимопатическая:
    а) дефицит или недостаточная активность ингибитора С1;
    б) дефицит пищеварительных ферментов
  • Дисгормональная
  • Идиопатическая

IV. Псевдоаллергическая.

Примеры возможных диагнозов:
1) острая (псевдо) аллергическая лекарственная крапивница;
2) хрониче­ская рецидивирующая аллергическая крапивница (бак­териальная);
3) хроническая рецидивирующая эндоген­ная крапивница (дисгормональная).

Каждая из указанных в классификации форм крапивницы имеет свой механизм развития. Одна­ко их общим патогенетическим звеном становится повышение проницаемости микроциркуляторного русла и развитие острого отека в окружаю­щей области. Патогистологически в области волдыря отмечается разрыхление коллагеновых волокон, межкле­точный отек эпидермиса, появление с различной скоро­стью развития и степенью выраженности периваскулярных мононуклеарных инфильтратов.

Аллергическая Крапивница.

В развитии этой формы крапивницы принимают участие аллергические механиз­мы повреждения тканей. В качестве аллергена чаще всего выступают лекарственные препараты, пищевые про­дукты, инсектные аллергены.
Ведущим механизмом развития крапивницы является реагиновый механизм повреждения, в небольшом количестве случаев — иммунокомплексный. Последний может включать­ся при введении в организм ряда лекарственных пре­паратов (например, пенициллин), антитоксических сыво­роток, гамма-глобулинов.

Физическая Крапивница.

Физическая крапивница вызывается действием раз­личных физических факторов.
Гетерогенна по патогенезу. В ее развитии могут участвовать аллергические, псевдо­аллергические и другие механизмы.

Механическая крапивница развивается в результате механического раздражения кожи.
Различа­ют следующие виды:
а) дермографизм — появление ли­нейного волдыря после проведения твердым предметом по коже. Механизм развития, вероятно, аллергический, так как эта реакция может быть пассивно перенесена на кожу здорового реципиента сывороткой или IgE, а у некоторых больных после интенсивного расчесывания обнаруживают в крови повышение уровня гистамина;
б) крапивница от давле­ния на кожу пряжек, тесемок, ремней и др. Здесь играет роль механический фактор. Часто сопровождает дермографизм или хроническую крапивницу;
в) вибрационный ангионевротический отек, являющийся вариантом наследственного отека Квинке.

Холодовая крапивница также является гетерогенной группой по механизмам развития и клини­ческим проявлениям.
Выделяют:
а) Наследственные се­мейные формы, немедленную и замедленную, каждая из которых наследуется как аутосомальный доминантный признак. Немедленную форму не удается передать с сывороткой. Замедленная форма развивается через 9— 18 ч после действия холода. Ее также не удается пере­дать пассивно. Контакт с холодом не вызывает осво­бождения гистамина и гистологически тучные клетки кожи не дегранулированы. В участке отека не обна­ружены ни иммуноглобулины, ни комплемент. Таким об­разом, патогенез остается пока неясным;
б) Приобретен­ные формы. В их развитии чаще всего играет роль реагиновый механизм повреждения, что доказывается воз­можность пассивной передачи здоровым реципиентам.
В крови обнаружено увеличение уровня гистамина. Реакция на контакт с холодом развивается довольно быстро.

Тепловая крапивница.
Действующим фак­тором является тепло. Один из возможных механизмов развития — альтернативный путь активации комплемен­та.

Лучевая крапивница возникает под дей­ствием лучей видимого спектра и рентгеновских. В ви­димом спектре действующими являются лучи с опреде­ленной длиной волн. На этом основано подразделение световых крапивниц на подгруппы. Механизмы развития крапивниц различны. Описана возможность пассивного переноса в случаях крапивниц, вызываемых лучами с длиной волн 285—320 и 400—500 нм. При действии рентгеновских лучей об­разуются свободные радикалы, вызывающие поврежде­ние клеточных мембран.

Холинергическая крапивница.
Дейст­вующим фактором, очевидно, является перегревание ор­ганизма, которое возникает после теплой ванны, душа, физической нагрузки или других воздействий. Ведущая роль приписывается действию медиатора парасимпати­ческого отдела нервной системы — ацетилхолину. Вместе с тем установлены в ряде случаев увеличение в крови содержания гистамина, а также возможность пассивного переноса.

Эндогенная Крапивница.

В эту группу входят кра­пивницы (и ангионевротические отеки), в механизме развития которых играет роль генетически детермини­рованный дефект каких-либо факторов либо механизм которых пока еще не известен.

Энзимопатическая крапивница пред­ставлена двумя видами.

Один вид связан с дефицитом ингибитора первого компонента комплемента. Этот дефект наследуется как доминантный аутосомальный признак. Частота мутации этого гена составляет 1:100 000. Результатом является развитие врожденного ангионевротического отека (отек Квинке).

Существует три типа этого заболевания, клинически неотличимых.
Первый тип — дефицит ингиби­тора — составляет около 85% случаев.
При втором типе его уровень нормален, но ингибитор неактивен.
При третьем типе уровень ингибитора увеличен в 3—4 раза, но он структурно изменен и образует комплекс с альбумином. Дефицит ингибитора ведет к тому, что различ­ные повреждающие воздействия, активирующие фактор Хагемана, приводят к активации комплемента по клас­сическому пути

Другой вид энзимопатической крапивницы связан с на­рушением функции желудочно-кишечного тракта. Крапив­ница развивается на фоне гастродуоденита, язвенной болезни. Прием алкоголя в этих условиях повышает проницаемость кишечного барьера и усиливает всасывание неполностью перева­ренных продуктов. Последние самостоятельно и через активацию псевдоаллергических механизмов приво­дят к развитию крапивницы. В связи с тем что этот процесс хронический, развивающаяся крапивница также имеет хроническое течение.

Дисгормональная крапивница.
Ее раз­витие связано с нарушением функции эндокринных же­лез. Типичным примером является крапивница при предменструальном синдроме. Играет роль соотношение меж­ду кортизолом и гистамином в их влиянии на уровне микроциркуляторных сосудов. Любой сдвиг в сторону преобладания действия гистамина будет приводить к по­вышению проницаемости сосудов.

Идиопатическая крапивница.
Этот диагноз ставят в тех случаях, когда врач не знает ни причины, ни механизма развития заболевания. Поэтому чем полнее обследование больного, тем реже фигурирует этот диагноз. Заболевание протекает хронически. Часто эта форма является энзимопатической и связанной с нарушением функции желудочно-кишечного тракта. Иногда идиопатическая крапивница является симптомом другого заболевания, например, системной красной вол­чанки, гломерулонефрита, инфекционного эндокардита, криоглобулинемии. В этих случаях часто обнаруживают активацию комплемента образующимися иммунными комплексами. Во время биопсии находят васкулиты с периваскулярной лимфоцитарной инфильтрацией.

Псевдоаллергические формы крапивницы.

Нередко крапивница является выражением псевдоаллергической реакции. Различные действующие факторы могут быть либераторами гистамина, активаторами компле­мента и калликреин-кининовой системы. Среди этих факторов — лекарственные препараты (антибиотики, рентгеноконтрастные вещества и многие другие), сы­воротки, гамма-глобулины, бактериальные полисахариды, физические и др.

Клиническая картина Крапивниц.

Клиническая картина острой крапивницы характеризуется мономорфной сыпью, первичный эле­мент которой — волдырь. Заболева­ние начинается внезапно с интенсивного зуда кожи различных участков тела, иногда всей поверхности тела. Вскоре на местах зуда появляются гиперемированные участки сыпи, выступающие над поверхностью. По мере нарастания отека происходит сдавливание капилляров и цвет волдыря бледнеет. При значительной экссудации в центре отека может образоваться пузырек с отслойкой эпидермиса.

Крапивница может приобретать геморраги­ческий характер за счет выхода из сосудистого русла форменных элементов крови. В дальнейшем эритроциты, распадаясь в окружающей ткани, образуют пигментные пятна, которые не следует смешивать с пигментной крапивницей (мастоцитоз).
Величина элементов сыпи различна — от булавочной головки до гигантских раз­меров. Элементы могут располагаться отдельно или, сливаясь, образовывать элементы с причудливыми очер­таниями и фестончатыми краями.

Длительность острого периода — от несколь­ких часов до нескольких суток. Крапивница может ре­цидивировать. Если общая продолжительность ее пре­вышает 5—6 нед, то заболевание переходит в хрони­ческую форму.
Атака острой крапивницы может сопровождаться недомоганием, головной болью, нередко подъемом темпе­ратуры до 38—39° С.

Хроническая рецидивирующая крапивница характе­ризуется волнообразным течением иногда очень длитель­ное время (до 20—30 лет) с различными периодами ремиссий. Очень часто она сопровождается отеками Квинке. При хронической крапивнице изредка наблюда­ется трансформация уртикарных элементов в папулезные. Эта форма крапивницы характеризуется особенно му­чительным зудом. Больные расчесывают кожу до крови, заносят инфекцию, в результате чего появляются гной­нички и другие элементы. Мономорфность сыпи в этом случае отсутствует.

ОТЕК КВИНКЕ.

Если отек распространяется глубже и захватывает всю дерму и подкожную клетчатку (иног­да распространяясь и на мышцы), то наблюдается появление большого, бледного, плотного незудящего инфильтрата, при надавливании на который не остается ямки. Этот гигантский отек носит название отека Квин­ке. При распространенных высыпаниях этого типа речь идет о гигантской крапивнице.
Они могут возникать и на слизистых оболоч­ках. Самая частая локализация их — губы, веки, мошон­ка, слизистые оболочки полости рта (язык, мягкое небо, миндалины).

Особенно опасным является отек Квинке в области гортани, который встречается примерно в 25% всех случаев. При возникновении отека гортани сначала отме­чается охриплость голоса, «лающий» кашель, затем на­растает затруднение дыхания с одышкой инспираторного, а затем инспираторно-экспираторного характера. Ды­хание становится шумным, стридорозным. Цвет лица приобретает цианотический оттенок, затем резко бледне­ет.

Больные беспокойны, мечутся. При распространении отека на слизистую оболочку трахеобронхиального де­рева к картине острого отека гортани присоединяется синдром бронхиальной астмы с характерными диффуз­ными хрипами экспираторного характера. В тяжелых случаях при отсутствии рациональной помощи больные могут погибнуть при явлениях асфиксии. При легкой и средней тяжести отек гортани продолжается от часа до суток. После стихания острого периода некоторое время остается охриплость голоса, боль в горле, затруднен­ное дыхание, аускультативно выслушиваются сухие и влажные хрипы. Отек Квинке в области гортани тре­бует незамедлительной интенсивной терапии вплоть до трахеостомии.

При локализации отеков на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта возникает абдоминальный синдром. Обычно он начинается с тошноты, рвоты сна­чала пищей, затем желчью. Возникает острая боль, вначале локальная, затем разлитая по всему животу, сопровождается метеоризмом, усиленной перистальтикой кишечника. В этот период может наблюдаться положи­тельный симптом Шеткина. Приступ заканчивается профузным поносом.
В кале при микроскопическом иссле­довании обнаруживается значительное количество эозинофилов, могут присутствовать кристаллы Шарко— Лейдена. Абдоминальные отеки сочетаются с кожными проявлениями в 30% случаев.

При локализации патоло­гического процесса в урогенитальном тракте развивается картина острого цистита, затем возникает задержка мочи. Отеки половых органов сопровождаются соответ­ствующей клинической картиной.

При локализации процессов на лице в процесс могут вовлекаться серозные мозговые оболочки с появле­нием менингеальных симптомов, таких, как ригидность затылочных мышц, резкая головная боль, рвота, иногда судороги. Изредка вследствие отека лабиринтных систем развивается синдром Меньера. Клинически он проявля­ется головокружением, тошнотой, рвотой.

Описаны редкие случаи, когда при локализации отека Квинке на груди в процесс вовлека­лось сердце с клиническими проявлениями в виде присту­пов пароксизмальной тахикардии, экстрасистолии (Адо А. Д., 1976). Таким образом, клиническая карти­на и тяжесть течения отека определяются локализацией патологического процесса и степенью его интенсивности.

Патогенез.

По патогенезу ангионевротические отеки бывают аллергическими и наследственными. Клинические прояв­ления и течение их различны.
Хотя наследственный ангионевротический отек пере­дается как аутосомальный доминантный признак, отсут­ствие семейного анамнеза не исключает диагноз этого заболевания. Решающее значение имеет сочетание ха­рактерной клинической картины и данных лабораторного обследования. Для клинической картины наследственно­го ангионевротического отека характерно длительное формирование очень плотных отеков, при этом часто возникают отеки гортани и абдоминальный синдром при отсутствии указаний на кожный зуд и крапивницу, отсутствует эффект от антигистаминных препаратов.

Дифференциальный диагноз.

Диагноз крапивницы в основном не пред­ставляет затруднений в типичных случаях заболе­вания.. Однако есть множест­во других заболеваний, которые маскируются под видом крапивницы.

Геморрагический васкулит вследствие резкого отека геморрагии может сопровождаться синюшной, красной и розовой мелкой уртикарной сыпью, которая локализуется главным образом на разгибательных поверхностях, вокруг суставов.

Крапивницу, сопровождающуюся кро­воизлияниями, необходимо дифференцировать от пиг­ментной крапивницы — мастоцитоза, морфологическим выражением которого являются скопления тучных клеток в дерме.

Хроническая рецидивирующая крапивница, имеющая элементы папулезной сыпи, может быть ошибочно принята за почесуху, при которой основными элементами являются бледные, цвета кожи, папулы, которые остав­ляют после себя пигментные пятна.

Полиморфная экссудативная эритема сопровождается выраженными симптомами общего характера, симмет­ричным расположением незудящей, часто болезненной сыпи, ее локализацией на тыле кистей и стоп (что редко наблюдается при крапивнице), поражением слизистых оболочек в форме везикулярной сыпи. В тяжелых слу­чаях кожная сыпь может носить везикулобуллезный характер, сопровождаясь тяжелым общим состоянием больного (синдром Стивенса—Джонсона).

Множественные укусы или ужаления насекомыми, вы­зывая местные токсические реакции вследствие гистаминоподобного эффекта токсических веществ слюны или ядов, могут симулировать острую крапивницу.

Гельмин­тоз иногда сопровождается тяжело протекающей и упорно рецидивирующей крапивницей, не поддающейся лечению антигистаминными и кортикостероидными препаратами. После дегельминти­зации крапивница полностью купируется при отсутствии антиаллергической терапии.

Макулярная форма сыпи при вторичном периоде сифилиса может иногда носить и уртикарный характер. В дифференциальной диагно­стике с крапивницей необходимо учитывать отсутствие зуда при сифилитической сыпи, часто ее симметричное расположение и подтверждение сифилиса положительны­ми специфическими серологическими реакциями.

Нередко симп­томатическая крапивница развивается при латентно про­текающем диабете, при заболеваниях крови, печени, хронической почечной недостаточности. Иногда крапивница является первым симптомом нераспознанно­го новообразования, коллагеноза, может появляться в продромальной стадии инфекционного гепатита.

Специфическое аллергологическое обследование боль­ных с крапивницей и отеками Квинке, помимо сбора аллергологического анамнеза, включает проведение кож­ных проб. При пищевой и лекарственной аллергии с диагностической целью можно применить провока­ционные пробы с пероральным введением продукта или лекарства, если нет тяжелой реакции на данный продукт.

ЛЕЧЕНИЕ КРАПИВНИЦЫ И ОТЕКА КВИНКЕ.

При Острой крапивнице и Отеках Квинке проводят такое же лечение, как и при других острых аллергических реакциях, с воздействием на разные пато­генетические звенья процесса.

  • Антигистаминные препара­ты назначают внутрь (при пищевой и лекарственной аллергии) после предварительного очищения желудочно-кишечного тракта или парентерально в дозе 1—2 мл.
  • При гигантской крапивнице может наблю­даться гипотензия за счет выхода плазмы из сосудисто­го русла; в связи с этим назначают инъекции 0,1% Рас­твора Адреналина в дозе от 0,1 до 0,5 мл подкожно в зависимости от тяжести состояния.
  • При отеке гортани дополнительно к адреналину и антигистаминным препаратам необходимо ввести 60 мг Преднизолона внутримышечно или внутривенно струйно в 20 мл 40% Раствора Глюкозы.
  • Кроме того, назна­чают горячие ножные ванны, ингаляцию Эуспирана,Изадрина, введение внутримышечно 2 мл 1 % раствора Фуросемида (лазикс).
  • При отеке гортани больной нуждается в срочной госпи­тализации в ЛОР-отделение, где ему при необходимости проводят Трахеостомию.

Хроническая рецидивирующая крапивница требует упорного и длительного лечения. Лечение хронической крапив­ницы подразделяется на неспецифическое и специфиче­ское.

Неспецифическая терапия.

  • Назначают Антигистаминные препараты, которые необходимо менять каждые 2 нед.
  • Можно рекомендовать Тиосульфат натрия, Тиосульфат магния.
  • Наружно для уменьшения зуда производят обти­рание столовым уксусом или применяют мази с 2— 5% анестезина.
  • Гистаглобулин (зарубежный гистаглобин) назначают по схеме с учетом переносимости препа­рата. Обычная схема при хронической рецидивирующей крапивнице: 0,5—0,7— 1 — 1,5—2—2—2—2—2—2 мл. Инъекции производят подкожно 2 раза в неделю. При эффективности лечения курс можно повторить через 6 мес — 1 год.
  • Лечение чистым Гистамином начинают с порогового разведения, определяемого аллергометрическим титрованием. Лечение гистамином лучше проводить в условиях аллергологического кабинета.
  • В особенно тяжелых случаях забо­левания при отсутствии эффекта от другой терапии приходится применять Кортикостероидные препараты по индивидуальной схеме.
  • Если в клинической картине хронической рецидивирующей крапивницы есть геморрагический компонент (васкулит), следует назначить Индометацин и другие НПВП.
  • В ряде случаев эффективен Спленин (по 1 г ежедневно, всего 14— 20 инъекций).

Специфическая терапия.

  • Проводится элиминация ал­лергена и/или Специфическая Гипосенсибилизирующая терапия. Под элиминацией подразумевается исключение подозреваемого (или выявленного) пищевого продукта из пищи, лекарства.
  • Необходима санация очагов фокальной инфекции при крапивнице бактериального или грибкового генеза. Возможны полная ремиссия крапивницы после тонзиллэктомии, радикальной санации полости рта, гаймо­ровых пазух и т. д. Специфическую гипосенсибилизацию выявленным аллергеном проводят по общепринятой схе­ме лечения аллергических заболеваний.

При лечении Наследственного ангионевротического отека Квинке антигистаминные и кортикостероидные препараты неэффективны.

  • Для купирования острого оте­ка нужна срочная заместительная терапия, восполняю­щая дефицит ингибитора С1. Больному вводят свежую или свежезамороженную плазму крови. Лиофилизированный С1-инактиватор, который вводят в дозе от 3000 до 6000 ЕД (1—2 ампулы) в зависимости от тяжести случая и массы тела.
  • Некоторый эффект отмечается при введении Адре­налина и Эфедрина.
    Больные нуждаются в срочной гос­питализации: при отеке гортани — в ЛОР-отделение, при абдоминальном синдроме — в хирургическое.
  • Для профи­лактики рецидивов этого заболевания рекомендуется введение Эпсилонаминокапроновой кислоты (ингибитор плазминогена): внутривенно 5 г с 20 мл до 40% Раствора Глюкозы или внутрь по 7—10 г ежедневно в течение месяца
  • Иногда рекомендуют введение ИнгибитораКалликреина-Трасилола в дозе 30 000 ЕД в 300 мл изотони­ческого раствора натрия хлорида капельно в течение 3 ч.
  • Помогают также курсы лечения Метилтестостероном (активация в печени синтеза ингибитора О).
  • В лечении дермографической крапивницы антигиста­минные препараты не всегда эффективны. Рекомендуется применение Седативных и Общеукрепляющих препаратов. Отмечены хорошие результаты от применения ультра­звука. Лечение проводят по методике Богдановича: тотальное сегментарное лечение ультразвуком паравертебрально вдоль всего позвоночника с обеих сторон. Лечение проводят 3 раза в неделю, всего до 12 сеансов. После месячного перерыва курс лечения повторяют.
  • Эффективна рефлексотерапия.

Особого подхода требует лечение Холинергической крапивницы. Поскольку в патогенезе этого вида крапив­ницы ведущее место принадлежит ацетилхолину, ан­тигистаминные препараты и кортикостероиды неэффек­тивны.

  • Эффект оказывают инъекции 0,1% Раствора Атропина, Экстракт Белладонны по 0,015 г 3 раза в день. Хорошие результаты дают лечения дозированной физической нагрузкой.

Большого упорства требует лечение Холодовой кра­пивницы .

  • В некоторых случаях наблюдается эффект от курса Гистаглобулина (или гистамина), санации очагов фокальной инфекции.
  • Более эффективна Аутосеротерапия, которую начинают с введения сыворот­ки (в строго стерильных условиях) в разведениях 10

2 или 10-1 по схеме 0,1— 0,2—0,3—0,4—0,5—0,6—0,7— «),8—0,9 мл. Сыворотку получали из крови, взятой у больного сразу после сильного охлаждения руки под струей холодной воды, вызвавшей появление крапив­ницы.

При лечении Эндогенной энзимопатической крапив­ницы, связанной с нарушением функции желудочно-ки­шечного тракта, используют по показаниям

  • Желудочный сок, сок подорожника, ферменты типа фестала, проводят лечение дисбактериоза. Больным хронической рециди­вирующей крапивницей с сопутствующими заболевания­ми желудочно-кишечного тракта рекомендуется санатор­но-курортное лечение на курортах типа Ессентуки, Грускавец, Маршанск и др.

Лечение хронической рецидивирующей крапивницы затруднено еще и тем обстоятельством, что наблюдаются сочетания этиологически разных форм крапивницы.

Прогноз.

Прогноз крапивницы аллергического генеза в боль­шинстве случаев благоприятный. Опасность для жизни представляет отек Квинке с локализацией в гортани. Неблагоприятен прогноз при наследственном ангионевротическом отеке. Описаны семьи, где несколько поколений страдали этим заболеванием и умирали в возрасте до 40 лет от асфиксии при ангионевротическом отеке гортани.
Профилактикой хронической рецидивирующей кра­пивницы и отека Квинке служит своевременное проведение санации очагов фокальной инфекции, дегельминтиза­ции, лечения хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Масло от насморка ООО «Гомеопатическая фармация » Туя-ГФ — отзыв

Вызвал отек Квинке у ребенка.

Ничего против препарата не имею,я всегда ЗА натуральные препараты, но!! Порой растит препараты гораздо опаснее химии. У моего ребенка увеличенные аденоиды,показания к операции,но к сожалению операцию пришлось отложить и я решила покапать масло туи от насморка. Все писали о чудном действии,аденоиды таяли. В общем капнула ребенку, через час уложила спать. Потом подхожу к нему, а у него оба глаза опухли и опухоль стала спускаться вниз. На скорой забрали, помогли.

Будьте осторожны и наблюдайте реакцию в течении 2х часов минимум,особенно если вы или ваш ребенок аллергичны

Отек Квинке: помощь в амбулаторных условиях

Внезапно возникающие локальные отеки, именуемые отеками Квинке (ангионевротическими отеками, гигантской крапивницей), встречаются в практике врача любой специальности. Впервые они были описаны в 1882 г. Происхождение этих отеков может быть различным. Не

Внезапно возникающие локальные отеки, именуемые отеками Квинке (ангионевротическими отеками, гигантской крапивницей), встречаются в практике врача любой специальности. Впервые они были описаны в 1882 г.

Происхождение этих отеков может быть различным. Нередко они появляются в результате контакта с аллергеном, т. е. вследствие аллергической реакции (реакции, протекающей по иммунологическим механизмам). Но отеки Квинке могут быть и неаллергического генеза (псевдоаллергические реакции). В этом случае отек отражает какую-то другую соматическую патологию, чаще всего — различные заболевания желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы. Но кроме гастроэнтерологической патологии на склонность к возникновению локальных отеков влияют дисфункция эндокринной системы (или нарушения нейро-эндокринной регуляции), хронические очаги инфекции, опухолевые (отек Квинке как паранеопластическая реакция), системные и некоторые другие заболевания, паразитарная инвазия. Выделяют также отеки, появляющиеся под действием химических (включая медикаменты) и физических (температуры, давления, вибрации) факторов. Нередко ангионевротические отеки развиваются под влиянием сразу нескольких факторов. Существует наследственный вибрационный ангионевротический отек. Механизм его не ясен; установлено повышение уровня гистамина после воздействия вибрационного стимула. Тип наследования — аутосомно-доминантный.

Общий патогенетический механизм любого ангионевротического отека — это нарушение проницаемости микроциркуляторного русла с последующим развитием местного отека.

Локализация отеков может быть различной: лицо, слизистая оболочка полости рта и желудочно-кишечного тракта, гортань, наружные половые органы, паренхиматозные органы и мозговые оболочки.

В большинстве случаев отеки сопровождаются крапивницей (и сам отек Квинке могут рассматривать как более глубокое проявление крапивницы), но они могут быть и самостоятельным заболеванием.

Схожую клиническую картину имеет другое заболевание — наследственный ангионевротический отек (НАО), возникающий в результате врожденной патологии — дефицита или функциональной неполноценности ингибитора первого компонента комплемента.

Лечебные мероприятия при отеке Квинке проводятся в 2 этапа: первый — купирование острого состояния, второй — лечение причины заболевания. Лечение включает в себя устранение выявленных причинных факторов, симптоматическую терапию, базисную терапию и профилактику обострений (профилактику рецидивов отеков).

Локализация отека в области лица, шеи, полости рта, гортани может привести к асфиксии. Поэтому в подобных случаях лечебные мероприятия должны проводиться достаточно быстро и квалифицированно. Затрудненное дыхание, вызванное отеком дыхательных путей, — прямое показание к госпитализации пациента. Развитие отека гортани может потребовать проведения экстренной интубации или трахеостомии.

Кроме того, показаниями к стационарному лечению являются отек кишечника, гиповолемия, отсутствие эффекта амбулаторного лечения или развитие любых угрожающих жизни осложнений ангионевротического отека. Если же угрозы жизни больного нет, то лечение может проводиться в амбулаторных условиях.

Наиболее часто используемые лекарства в терапии ангионевротических отеков — это антагонисты Н1-рецепторов гистамина: фексофенадин в дозе от 60 до 240 мг 1–2 раза в сутки; дезлоратадин — 5 мг/сут; лоратадин — 10 мг/сут; цетиризин — 10–20 мг/сут; эбастин — 10 мг/сут; акривастин — 8 мг 3 раза в сутки; клемастин — 1 мг 2 раза в сутки перорально, 2 мг 2 раза в сутки парентерально; хлоропирамин — 25–50 мг/сут перорально, 20–40 мг парентерально; дифенгидра-мин — 30–50 мг 1 — 3 раза в сутки перорально, 20–50 мг 1 — 2 раза в сутки парентерально; гидроксизин — 25–50 мг каждые 6 ч; хлорфенирамин — 4 мг каждые 4–6 ч.

В более тяжелых случаях отеков Квинке, а также при неэффективности лечения антигистаминными средствами проводится краткий курс парентерального лечения глюкокортикостероидами: преднизолон — 40–60 мг/сут, дексаметазон — 8–20 мг/сут.

Дальнейшее лечение рецидивирующих ангионевротических отеков (второй этап лечения) будет зависеть от формы болезни.

Ангионевротические отеки, протекающие по механизмам истинной аллергии, требуют безусловной элиминации (исключения) или ограничения контакта с выявленными аллергенами при бытовой, эпидермальной, пыльцевой, пищевой, профессиональной, лекарственной, инсектной, грибковой аллергии. В противном случае лечение будет неэффективным.

В случае появления ангионевротических отеков, возникших вследствие воздействия физических факторов, необходимо ограничить их влияние на пациента: использовать фотозащитные кремы при отеках Квинке от инсоляции, отказаться от ношения тяжестей, тесной обуви, использования ремней при отеках, появившихся в результате давления, от употребления мороженого и других охлажденных напитков и продуктов при холодовых отеках и т. д.

Если отеки неаллергического происхождения, то лечение проводится после углубленного клинического обследования. Оно включает в себя терапию выявленной соматической патологии (в том числе санацию хронических очагов инфекции, например тонзиллита, лечение паразитарной инвазии, коррекцию дисбиоза кишечника, лечение тиреоидита, заболеваний желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы и других заболеваний, способствующих развитию псевдоаллергии). Таким больным показано назначение неспецифической гипоаллергенной диеты, предусматривающей ограничение потребления продуктов, богатых гистамином, тирамином, гистаминолибераторами (табл. 1, 2, 3).

Симптоматическое медикаментозное лечение хронически протекающих, рецидивирующих ангионевротических отеков также проводится антигистаминными средствами. При слабом ответе на антагонисты Н1-рецепторов в терапию добавляют: антагонисты Н2-рецепторов гистамина (ранитидин — 150 мг 2 раза в сутки, циметидин — 300 мг 4 раза в сутки, фамотидин — 20 мг 2 раза в сутки); антагонисты лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст — 10 мг/сут); блокаторы кальциевых каналов (нифедипин — 20–60 мг/сут).

При ангионевротических отеках, ассоциированных с системными заболеваниями соединительной ткани, могут оказаться эффективными препараты, используемые в ревматологии (гидроксихлорохин, дапсон, колхицин, сульфасалазин).

Лечение наследственного ангионевротического отека принципиально отличается от терапии отека Квинке. Нераспознанный НАО и, соответственно, неадекватная терапия во многих случаях заканчиваются летальным исходом. Диагностические отличия НАО от аллергических отеков представлены в таблице 4.

В остром периоде НАО купируется введением свежей или свежезамороженной нативной плазмы (замещение дефицита С1-ингибитора), внутривенным введением транексамовой или аминокапроновой кислоты. Также можно вводить даназол 800 мг/сут (или станозолол 12 мг/сут). При отеке в области лица и шеи дополнительно вводятся внутривенно фуросемид (лазикс), дексаметазон.

Все пациенты с ангионевротическими отеками должны иметь при себе «паспорт больного аллергическим заболеванием» или медицинский браслет с информацией о заболевании.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

С. В. Царев, кандидат медицинских наук ГНЦ Институт иммунологии
ФУ «Медбиоэкстрем» Минздрава России, Москва

Отек Квинке

Отек Квинке является немедленной аллергической реакцией с остроразвивающейся отечностью на ограниченных участках кожи, слизистой, подкожной клетчатки. При развитии отека Квинке в области мягкого неба, трахеи или гортани присутствует вероятность асфиксии, которая без незамедлительной медицинской помощи может привести к летальному исходу. В большинстве случаев ангионевротический отек сопровождается крапивницей.

Причины возникновения

Отек Квинке развивается как иммунная гиперреакция организма на проникновение аллергена. Начинается молниеносная выработка медиаторов гистамина, простагландина, кинина, что приводит к повышению проницаемости сосудов, одновременно расширяя их. Вследствие этого процесса кровь сгущается, большая часть плазмы выходит за пределы сосудов и переносится в подкожно-жировую клетчатку и слизистую. Происходит быстрое формирование отека. Наиболее частая локализация – ткани лица, поверхности стоп и кистей.

Выделяют несколько типов отека: ограниченный и диффузный (по локализации); аллергический и псевдоаллергический (по природе возникновения). Последняя форма обусловлена наследственной предрасположенностью. Около 30-35% случаев возникновения отека Квинке относятся к идиопатическим (с невыясненной этимологией).

Клинические проявления

Симптоматика развития отека Квинке зависит от его локализации. При отеке гортани появляется внезапная отдышка, которая быстро перерастает в затрудненное дыхание. Ногтевые пластины приобретают синюшный оттенок, кожные покровы бледнеют, возникает лающий кашель. Возможна потеря сознания и асфиксия.

Отек внутренних органов сопровождается сильными болевыми ощущениями в области живота, рвотным рефлексом, диареей, на языке и небе чувствуется характерное покалывание. При отеке Квинке головного мозга заболевание проявляется заторможенным состоянием, нарушением координации, чувством тошноты, судорожным синдромом.

Общим симптомом является лихорадочное состояние, психоневрологические нарушения (внезапная заторможенность или, наоборот, крайнее возбуждение), суставные боли.

Диагностические программы

При неотложном состоянии больного диагноз устанавливается по характерной симптоматике для немедленного оказания медицинской помощи. При дальнейшем обследовании, в первую очередь, необходимо определить провоцирующие отек Квинке факторы. Для этих целей проводятся аллерготесты, назначается сдача биохимии крови, может потребоваться УЗИ диагностика, МРТ головного мозга, анализ кала на гельмиты, функциональные печеночные пробы и другие исследования, позволяющие дифференцировать отек Квинке от других патологий.

Лечебные мероприятия

При отеке Квинке дыхательных путей необходимо немедленное медицинское вмешательство. До прибытия бригады скорой следует оказать первую помощь, исключить контакт с аллергеном и дать антигистаминный препарат, чтобы облегчить состояние больного и не допустить анафилактического шока.

После купирования острого состояния и на основании данных диагностики врачом разрабатывается индивидуальная схема лечения в зависимости от характера, тяжести и локализации ангионевротического отека, основанная на приеме антигистаминов, ферментных препаратов, гипоаллергенной диете. В случае наследственного генеза рекомендуется корректирующая терапия для замещения и восполнения С1-ингибиторов.

Отек Квинке является опасным и стремительно развивающимся заболеванием. Чтобы выявить истинную причину его возникновения и обезопасить себя в будущем, обратитесь к аллергологам медицинского центра «Интермед».

Записаться на прием к врачу, а также получить дополнительную информацию можно по телефону +7 (495) 150-88-84 или заполнив форму на сайте.

Аллергия и все о ней

Основную роль в патогенезе отека Квинке играют медиаторы, которые выделяются при дегрануляции тучных клеток (тканевых базофилов) и базофилов крови.

Эти медиаторы оказывают такие эффекты:

  • вазодилятацию,
  • расширение сосудов,
  • повышение сосудистой проницаемости,
  • зуд.

Существует большое количество причин, которые могут вызвать дегрануляцию тканевых базофилов (см. рисунок).

Факторы, вызывающие дегрануляцию базофилов

Механизмы, с помощью которых реализуется дегрануляция базофилов, а, следовательно, и патогенез отека Квинке, не всегда понятны. Наиболее изученным является механизм иммуноглобулин E-опосредованной дегрануляции базофилов: аллерген, попавший в организм, связывается со специфическим иммуноглобулином E, который имеется на поверхности тканевых базофилов, и инициирует механизм дегрануляции.

Развивающийся в таких случаях отек Квинке называют истинно аллергическими.

Остальные факторы, которые вызывают дегрануляцию (см. рисунок), то они либо действуют прямо на базофилы (либераторы гистамина), либо активируют комплемент или калликреин-кининовую систему. Развивающийся в таких случаях отек Квинке называют псевдоаллергическим.

Info-Farm.RU

Фармацевтика, медицина, биология

Отек Квинке

Отек Квинке, или ангионевротический отек — острая аллергическая реакция организма, характеризующееся массивным отеком слизистых оболочек, кожи и подкожной жировой клетчатки, причиной которого является реакция организма на различные факторы, имеющие биологическое или химическое происхождение. Заболевания назван в честь немецкого врача Генриха Квинке, впервые описавшего его в 1882 году.

Этиология и факторы риска

Отек Квинке делится на две формы заболевания — аллергическую и псевдоаллергическую. Аллергический отек Квинке возникает в результате иммунного ответа организма на проникновение специфического аллергена — медикаментов пищевых продуктов, после укуса насекомых и других членистоногих; развитие ангионевротического отека могут ускорить физические факторы — инсоляция, холод, перегревание. Способствуют развитию аллергической формы отека Квинке вирусные инфекции, лямблиоз, гельминтозы. Аллергическая форма отека Квинке часто сочетается с пищевой аллергией, бронхиальной астмой, крапивницей, поллинозами. Причиной возникновения псевдоаллергические формы отека Квинке является чаще всего врожденная патология системы комплемента — группы белков крови, участвующих в развитии первичных иммунных и аллергических реакций. В крови человека эти белки преимущественно находятся в неактивном состоянии и активируются только в момент и в месте проникновения в организм чужеродного антигена. У больных с псевдоаллергическим отеком Квинке система комплемента способна активироваться спонтанно или в ответ на тепловые или химические раздражения, приводя к развитию массивной аллергической реакции. Частыми причинами ангионевротического отека также заболевания желудка и щитовидной железы. При гастрите причиной развития отека Квинке может быть недостаточное переваривание веществ, попадающих в кровь из пищи. Возникновение отека Квинке также может быть обусловлено попаданием в желудок вредных химических веществ, используемых для обработки овощей и фруктов. Из заболеваний щитовидной железы чаще всего может способствовать развитию отека Квинке гипотиреоз. Само заболевание щитовидной железы может сопровождаться развитием отеков, чаще на нижних конечностях, а в тяжелых случаях организм реагирует возникновением массивных отеков в виде ангионевротического отека. Патогенез отека Квинке подобный патогенеза других аллергических реакций, но в развитии его большее значение имеет сосудистый компонент. Отек Квинке, как и другие аллергические реакции, начинается с реакции «аллерген-антитело». Но у таких больных антитела, вызывающие эту аллергическую реакцию, по непонятным пока причинам находятся на мембранах базофилов, которые в основном концентрируются в подкожной жировой клетчатке, окружающей сосуды и нервы нижней половины лица и шеи. В результате этой реакции с базофилов выделяется большое количество медиаторов аллергии, преимущественно гистамина, которые действуют на нервные стволы и сосуды, что приводит к нарушению их работы. В результате действия медиаторов аллергии проходит расширение сосудов и увеличивается их проницаемость, что приводит к выходу плазмы в межклеточное пространство и появления отека. В результате действия гистамина и других биологически активных веществ нарушается деятельность периферической нервной системы, в результате чего нервная система не может контролировать тонус сосудов в месте аллергической реакции, приводит к неконтролируемому расслабление стенки сосудов и еще больше усиливает их расширения. Отеком Квинке может заболеть любой человек, однако чаще всего болеют им молодые женщины и дети, меньше болеют отек Квинке мужчины и пожилые люди.

Клиническая картина

Отек Квинке всегда начинается внезапно. С начала симптомов до развития типичного ангионевротического отека может пройти от нескольких минут до 1-2 часов. Типичные симптомы отека Квинке — локальные отеки слизистой полости рта (миндалин, мягкого неба, языка), век, губ, мошонки, мочеполовой области, желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей. Иногда наблюдается болезненность в месте отека, сопровождающееся чувством напряженности тканей. Кожа в области отека бледная, зуд пораженного участка, как правило, отсутствует. В области локализации отека наблюдается эластичность при пальпации напряженных тканей, ямки при давлении не остается, сама припухлость безболезненна. Основными местами локализации отека Квинке является гортань, щеки, веки, нижняя губа. Наиболее опасной для жизни формой отека Квинке считается отек трахеи и гортани, наблюдается у 25% всех больных с ангионевротический отек. У таких больных развивается афония, наблюдается цианоз языка, затруднение дыхания, больные становятся беспокойными, возможна потеря сознания. При осмотре слизистой горла наблюдается отек небных дужек и мягкого неба, просвет зева сужен. При распространении отека на трахею или гортань больной может погибнуть от удушья. Если отек Квинке распространяется на внутренние органы, в симптоматики добавляется рвота, понос, резкие боли в животе. При поражении мозговых оболочек и головного мозга развиваются неврологические нарушения (гемиплегия, афазия, судороги). В случае поражения мочевыделительной системы проявляется симптоматика острого цистита. Кроме этого, отек Квинке может привести к острой задержке мочи. Изредка отек Квинке может протекать в форме отека слизистых женских половых органов или суставной сумки. Отек Квинке у детей преимущественно протекает в виде отграниченных набухших очагов на слизистых оболочках и коже. Отек Квинке чаще всего исчезает через несколько часов или суток, однако обладает способностью периодически рецидивировать. Если отек Квинке длится менее 6 недель, то этот случай классифицируется как острый отек Квинке, если заболевание длится более 6 недель, то такой случай классифицируется как хронический отек Квинке.

Лечение

Первоочередной этапом в лечении отека Квинке является устранение контакта с аллергеном — удаление жала насекомого, прекращение поступления пищи, вызвавшей аллергию, в организм, обеспечить доступ свежего воздуха. Для устранения отека используют приложения холодного компресса на место отека. Медикаментозное лечение включает в себя в первую очередь скорейшее введение антигистаминных препаратов (димедрол, супрастин, тавегил), глюкокортикоидных гормонов (преднизолон) местно в носовые ходы закапываются сосудосуживающие капли (нафтизин). Для уменьшения отека тканей применяют мочегонные препараты (фуросемид). При выраженном отеке и при отеке гортани больному вводится адреналин. В лечебном учреждении проводится введение ингибиторов протеолиза — контрикалу и ε-аминокапроновой кислоты. Для снижения проницаемости сосудов применяют аскорутин. Для профилактики отека Квинке рекомендуется строгое соблюдение диеты, в которой отсутствуют продукты питания, способны вызвать развитие аллергической реакции.

Наследственная форма отека Квинке

Наследственный врожденный отек Квинке — это редкое заболевание, связанное с дефицитом, недостаточной активностью или избытком С1-ингибитора системы комплемента человека, что приводит к неконтролируемым реакциям в системе крови и проявляется в виде отеков на теле. Чаще всего отеки возникают на верхних и нижних конечностях, лице, гортани и иногда — в брюшной полости. Чаще болеют мужчины, можно проследить семейный анамнез. Лечение наследственного отека Квинке отличается от аллергического. Показано введение концентрата C1-ингибитора системы комплемента в виде или нативного С1-ингибитора, выделяется из плазмы крови, или рекомбинантного С1-ингибитора, получаемый из молока генномодифицированных кроликов. Применяется также антагонист рецепторов брадикинина икатибант и ингибитор калликреин екалантид. При невозможности использования современных препаратов применяется введение свежезамороженной плазмы.

Beauty Woman

Уход за телом: секреты и советы

Отек Квинке – угроза жизни. Как спасти аллергика

Молниеносная аллергическая реакция, названная по имени немецкого врача отеком Квинке, является серьезной проблемой, которая часто приводит к негативному исходу — гипоксии и гибели человека.

Квинке или Ангионевротический отек

Отек Квинке – что это такое и почему этот термин вызывает страх? Острая реакция организма, возникающая внезапно и ярко, выражающаяся сильным опуханием локальной зоны опасна для жизни, поскольку провоцирует остановку дыхания. У больного возникает гипоксия – нехватка кислорода и непроходимость воздуха в легкие, падение давления, нарушение сердцебиения. Отеком Квинке в России называют в основном аллергические заболевания.

Чувство распирания, жжения или покалывания, болезненности тканей сопровождают внешне плотный отек Квинке. Симптомы у взрослых проявляются сопутствующей обширной крапивницей или подъемом артериального давления. Такое состояние является угрожающим жизни, поэтому вызов кареты Скорой помощи откладывать нельзя. Серьезная ситуация может привести к удушью с летальным исходом.

К сожалению, современные люди склонны в том или ином виде к проявлениям аллергической реакции с отеком вследствие заболеваний внутренних органов, сезонной или пищевой аллергии, контактных дерматитов.

Неаллергическая сторона Квинке

Ангионевротический отек, как по-другому называют острое состояние с набуханием кожи или слизистой, появляется резко, не позднее 30 минут и продолжается несколько часов. Нередки случаи продолжительности до нескольких суток. Состояние не всегда символизирует классическую аллергию, но, как правило, ответ организма возникает на внешнее воздействие. Явление сопровождается не только отечностью тканей. Человек отекает не из-за выделения воспалительных ферментов как при классическом отеке Квинке, а по причине тонко проницаемых сосудов и уходящей жидкости в ткани. Признаки во многом похожи на аллергический отек Квинке, как и лечение обоих заболеваний. Но причина развития ангиоотека отлична от последнего, поэтому терапия будет несколько иной.

Состояние развивается из-за недостатка определенного белка, который важен для человеческого организма.

При травме, напряжении, стрессе организм человека реагирует микроскопическим повреждением стенок сосудов. В норме ремонтом «трещин» и «тушением» реакции занимаются клетки, состоящие из белка. Человек с проблемой недостаточности белковых веществ, при травме, стрессе, охлаждении или перегреве получает реакцию ничем не контролируемую, поэтому развиваются обширные отеки. О лечении заболевания часто не задумываются, так как состояние проходит самостоятельно через 1-3 суток и не имеет выраженного характера. Пациентов с такого рода патологией относят к гетерозиготным больным, получившим заболевание по наследству от одного родителя. Если ангиосостояниями страдали оба родителя, пациент имеет гомозиготную патологию. Тогда признаки отека приобретают выраженный характер, с тяжелыми последствиями, характерными для отека Квинке.

Источники возникновения заболевания

Отеки бывают аллергической и неаллергической природы.

Причины аллергического отека

В основе первого типа лежит аллергическая реакция между антигеном и антителом. Биологически активные вещества — гистамин, простагландиды выделяются организмом, вызывая местное расширение вен и капилляров. Происходит увеличение проницаемости микрососудов и развивается отек Квинке, причины возникновения которого кроются в воздействии:

  • специфических пищевых продуктов;
  • лекарственных аллергенов;
  • косметических средств и бытовой химии;
  • пыльцы и пыли;
  • шерсти животных;
  • яда насекомых, змей.

За 90% всех пищевых аллергий отвечают 8 типов продуктов питания – истинных аллергенов:

  • рыба и продукты моря;
  • соя;
  • яйца;
  • молоко;
  • злаковые;
  • цитрусовые;
  • какао и шоколад;
  • орехи, особенно арахис.

Отдельная группа лекарств особенным образом воздействуют на организм, вызывая отек Квинке. Симптомы и лечение у взрослых провоцируют анестетики. Удалить фурункул или вылечить зуб без анестезии не представляется возможным в современных условиях. Поэтому, каждый из нас получая обезболивание, увеличивает риск резкой реакции организма, даже не подозревая об этом. Лекарственный аллерген – самый коварный. Аллергологический анализ на различные анестетики поможет выявить «свой» обезболивающий препарат. Перед тем как проводить операции аллергикам и тем, кто однажды перенес анафилактический шок, настоятельно рекомендуют сдавать аллергологические пробы, в частности провокационный подъязычный тест. Также причинами появления результата реакции — анафилактического шока часто выступают антибиотики пенициллинового ряда.

Крапивница – одно из ярких аллергических проявлений на внешних покровах. Аллергическое заболевание становится причиной плотного отека. Крапивницу легко отличить от других заболеваний кожи. Для нее характерны волдыри или уртикарии. Многие пациенты путают крапивницу с жидкостными волдырями. Высыпания при крапивнице возвышаются над поверхностью кожи, имеют белесый оттенок с розовым ореолом, чешутся. В отличие от других кожных элементов уритикарии проходят бесследно самостоятельно или под влиянием терапии. Случается и другое – когда пятна сливаются, образуя островки неправильной формы, сопровождаются сильным зудом, опуханием пораженного участка.

Истоки неаллергического отека

Источником неаллергической реакции является наследственность. Наследование происходит от больного родителя к детям с вероятностью 50%, а доминантное заболевание проявляется после рождения ребенка или позднем возрасте с одинаковым риском как для мальчиков, так и для девочек. Данный вид ангионевротического отека развивается аналогично под влиянием веществ, вызывающих образование гистамина и участием аллергенов специфических (медикаменты, косметика, растения, животные, пищевые продуты) и неспецифических:

  • отравление;
  • вибрационное воздействие;
  • инфекции;
  • стрессы;
  • переохлаждение.

Квинке Отек может возникать у больных на хлопанье в ладоши или при нахождении в движущемся поезде. Состояние неаллергической природы классифицируют как ангиоэдема.

Располагающими факторами к неаллергическому отеку могут быть:

    1. Заболевания печени.
    2. Гипофункция эндокринной железы.
    3. Болезни ЖКТ.
    4. Патологии крови.
    5. Аутоиммунные нарушения.
    6. Паразитарные инфекции.

В этих клинических ситуациях заболевание приобретает хронический рецидивирующий характер. Знать об основных причинах, не допускать проникновение аллергенов, вызывающих отек Квинке — первая помощь и главная забота о себе.

Развитие и протекание реакции

Реакция развивается ограниченно или диффузно в подкожно-жировой клетчатке и на слизистых оболочках. Аллергический шок поражает как взрослых, так и детей, но чаще патология наблюдается в молодом возрасте, особенно у женской половины.

Контакт с аллергеном

В человеческую кожу и слизистые встроены клетки, отвечающие за защиту организма, а часть из них по совместительству являются защитниками от аллергических реакций. Эти клетки называются базофилы.

В ситуации, когда частицы-аллергены в виде пищи, пыли, компонентов животных, растений, насекомых, косметики, лекарств проникают в систему аллергика, клетки-базофилы «сходят с ума». Взрываясь, они выделяют специфические вещества, расширяющие сосуды, привлекающие жидкость из кровотока. Происходит выброс гистамина. Тогда появляются яркие симптомы отека Квинке:

  • пощипывание во рту и носоглотке подобно пузырькам минеральной воды;
  • кожные покровы бледнеют;
  • першение гортани;
  • появляется чувство страха и возбужденное поведение;
  • головокружение;
  • зуд локальной зоны;
  • распухание и отек.

Реакция выражается также в большом скоплении жидкости в клеточном пространстве на одном участке тела, который увеличивается в размерах снаружи и внутри. Реакцией поражаются лицо, руки, ноги. Это может происходить как на отдельном участке, но охватывать несколько. Кроме неприятного визуального эффекта и небольшого дискомфорта других проблем как боль не наблюдается, если бы, не поражение слизистых оболочек внутри организма – отека органов дыхания и мочеполовой сферы. В этих случаях человек лишен возможности дышать и сходить в туалет.

Анафилаксия

Анафилактический шок – следствие реакции, когда опаздывает первая помощь, отек квинке прогрессирует. Это наивысшая степень моментального аллергического ответа на первичное, но чаще всего на вторичное введение аллергена. При выделении большого количества гистамина происходит нарушение функции нервной системы. При нарушении деятельности нервной системы, прежде всего, прекращается жизненно важная функция дыхания, сердца и всех остальных органов и систем, где нарушается обмен. Легкая стадия анафилаксии выражается состоянием, похожим на начало ОРЗ с последующим ухудшением:

  • общего состояния;
  • сердечно-сосудистой деятельности;
  • покровов, становящимися сухими;
  • мозговой деятельности, выраженной головной болью;
  • работы мочевыделительной системы;
  • дыхания;
  • артериального давления, его падением.

На последней стадии анафилаксии происходит остановка сердечного ритма и дыхательной функции.

Меры до приезда Скорой помощи

Вызвать скорую помощь можно по номеру 003 или 112 (единый номер экстренных служб).

Все проявления следуют один за другим, молниеносно порождая явление — отек Квинке. Что делать при острейшей ситуации, развивающейся в течении 30 минут? Рекомендации и советы специалистов помогут благополучно выйти из тяжелого состояния. Неотложная помощь при отеке Квинке в сопровождении анафилаксии заключаются в необходимости терапевтических действий:

  1. Больного следует уложить горизонтально с поворотом головы вправо или влево, но не запрокинутой назад, чтобы избежать западания языка и затруднения и без того плохого дыхания.
  2. К ногам необходимо приложить грелку или бутылки с теплой жидкостью.
  3. Если реакция наступила после внутривенной инъекции, следует перевязать сосуд во избежание поступления аллергена дальше по кровотоку.
  4. Необходимо место инъекции обколоть адреналином подкожно или внутрикожно.
  5. При нарушении сердечной деятельности вводится кофеин с камфорой.
  6. При нарушении дыхательной функции необходимо ввести Эуфиллин.

Если эффекта от вводимых препаратов при отеке Квинке не наблюдается, стоит повторять инъекции каждые 15 минут до стабилизации состояния или до прибытия службы медицинской помощи.

Экстренные ситуации

Бывают ситуации, когда дома нет запаса медикаментов, а у больного впервые возникла такая аллергическая реакция, как отек Квинке, лечение в домашних условиях начинается со стакана воды, растворенного в ней 5-6 таблеток активированного угля и вызова экстренной службы помощи. Если пациенту реакция знакома и он не застрахован от попадания аллергенов в общественных местах, такой человек должен носить с собой паспорт аллергобольного, где указаны:

  • фамилия, имя, отчество;
  • вид аллергена, вызывающего реакцию;
  • контактные телефоны.

Очень часто на пищевые продукты с высоким содержанием белка люди, склонные к аллергии получают системный отек Квинке. Как лечить анафилактические реакции подсказывает западный опыт. Требуется экстренная инъекция адреналина, аналогом которого является препарат Эпинефрин. Препарат продается в российских аптеках ампульно, но можно надеяться на то, что новшество, представленное за рубежом одноразовым шприцом-ручкой для самостоятельного введения, появится на прилавках отечественных аптек.

Профессиональное лечение

Отек Квинке, симптомы и лечение патологии основываются на простом принципе – блокировании выброса гистамина.

Первый этап терапии отека Квинке

Первое, с чего начинается спасение аллергика – это с приема лекарств мощного действия. Слабые, устаревшие или альтернативные лекарственные средства в данном событии не помогут, а человек может погибнуть. В быстроразвивающейся ситуации первыми средствами в борьбе за нормализацию самочувствия и жизнь пациента выступают гормональные препараты с применением Преднизалона внутривенно или внутримышечно. Препарат вводится медленно из расчета 1,5-2 мг на 1 кг веса физраствором.

Гормоны быстро и резко подавляют воспалительный ответ и не дают возможности новым клеткам вовлекаться в реакцию «взрыва», выделяя гистамин, развивая отек Квинке. Первая помощь оказывается гормональными инъекциями в течение суток с большими дозами препарата, что позволит быстро прийти в норму. Многие люди ассоциируют гормональную терапию с посторонними явлениями, которые сказываются на внешности. Бояться введения гормонов в данной ситуации не стоит. Лечение является симптоматическим, не длительным и побочных эффектов не имеет при кратковременном назначении. Гормональные лекарства необходимы для того, чтобы предупредить развитие более тяжелых событий.

Второй этап лечения отека Квинке

Применение антигистаминных препаратов 2-го поколения – второй этап, снимающий отек Квинке. Лечение проводится в высоких дозах, больные остаются на этом этапе продолжительное время или постоянно. Антигистамины – препараты, которые присутствуют в организме, продолжают блокировать выработку гистамина. Людям с высоким риском проявления аллергических реакций лекарства назначаются на долгое время для постоянного эффекта по предотвращению подобных явлений и должны присутствовать в системе человека до возникновения аллергической вспышки. Антигистаминные средства не действуют в случае ангиоатаки.

Лечение крапивницы

Поведение организма при крапивнице идентично механизму развития аллергической реакции с выбросом гистамина, и поэтому помощь аналогична тому, чем лечится отек Квинке. Сама по себе крапивница как кожный недуг при ограниченном количестве высыпаний не имеет никаких жизни угрожающих признаков и лечится антигистаминными препаратами, которые подавляют функцию вещества, снимают зуд и воспаление. В ситуациях, когда крапивница выступает на лице, шее или половых органах – заболевание несет в себе угрозу. Тогда лечение приобретает целенаправленное действие – используются все те методы и лекарственные средства, которые актуальны для спасения аллергика с отеком Квинке:

  1. Вводятся стероидные препараты.
  2. Применяются гормональные инъекции.
  3. В критических случаях при развернутой крапивнице с анафилаксией вводятся препараты адреналина типа Эпинифрин.

Людям с тяжелыми вариантами крапивницы рекомендуется носить с собой шприц с адреналиновым препаратом и в ситуации резкого развития реакции вводить препарат подкожно.

Диагноз на территории РФ ставится при наличии обширного отека тканей, в котором участвует подкожно-жировая клетчатка, отекающая фактически. Без гормонов Квинке отек не лечится.

Белковая терапия при ангионевротическом отеке

Ангиоэдема – другое имя ангионевротического отека, которое классифицируется по признакам неаллергической крапивницы, но с более обширным охватом. Ангиоотек – не реакция на аллерген, а сбой в так называемой системе комплимента – дополнительной системе защиты организма, где циркулируют нужное количество белков. При дефекте в системе комплимента появляются такие симптомы как:

  1. Высыпания.
  2. Покраснения.
  3. Набухание наружных тканей.
  4. Острый живот.
  5. Пульсирующие боли.
  6. Суставная беспомощность.

При наблюдении ангионевротического отека, схожего по симптоматике с Квинке, врачи назначают аналогичное лечение. Но пациенты с не менее тяжким состоянием по гомозиготному типу наследственности – ангионевротическим отеком нуждаются в несколько ином лечении. Истинный ангиоотек плохо отвечает на лечение антигистаминными препаратами, они не помогают при выраженных признаках, а гормональная терапия помогает отчасти, так как причина этого состояния кроется не в выбросе гистамина, а в отсутствии белка нужном для контроля и устранения отека. Поэтому терапия состоит во введении недостающего компонента в организм человека в момент острого воспаления. Специальные лекарственные средства на основе белка — концентрат 1 ингибитора — с успехом применяются для ликвидации ангиосостояний. Новое лекарство зарегистрировано под названием Беринерт и используется при отеках генетического типа. Адреналиновые инъекции также помогает при состояниях ангионевротического отека, поскольку обладают силой суживать сосуды и таким образом препятствуют выходу жидкости из них, снижая отек.

Диагноз ангиоэдема зарегистрирован Международной классификацией болезней. При ангионевротических состояниях укреплять иммунитет не имеет смысла, а походы к иммунологам только затянут время на постановку диагноза и курса правильного лечения. Обследование и лечебную программу при аллергических и неаллергических отеках определяет врач-аллерголог.

Причины, симптомы и лечение отека Квинке

Что такое отек Квинке?

Отек Квинке – это местный отек (диффузный либо ограниченный) слизистых и подкожной клетчатки, внезапно возникающий и стремительно развивающийся. Немецкий врач, по специальности терапевт и хирург, Генрих Квинке, именем которого и названа патология, впервые обнаружил и описал её симптоматику в 1882 году. Отек Квинке также может называться ангионевротическим отеком (или ангиоотеком), гигантской крапивницей. Гигантская крапивница наблюдается преимущественно у людей молодого возраста, при этом у женщин – чаще, чем у мужчин. По данным статистики в последнее время увеличивается распространенность данного нарушения у детей.

Гигантская крапивница возникает по принципу обычной аллергии. Но в данном случае сосудистый компонент более выражен. Развитие реакции начинается с этапа антиген – антитело. Медиаторы аллергии воздействуют на сосуды и нервные стволы, вызывают нарушения их работы. Происходит расширение сосудов, увеличение их проницаемости. Как следствие, плазма проникает в межклеточное пространство и развивается локальный отек. Нарушение работы нервных клеток приводит к парализации нервных стволов. Их депрессивное действие на сосуды прекращается. Другими словами, сосуды не приходят в тонус, что в свою очередь способствует ещё большему расслаблению сосудистых стенок.

У большинства пациентов наблюдается сочетание отека и острой крапивницы.

Симптомы отека Квинке

Для отека Квинке характерно резкое начало и стремительное развитие (на протяжении нескольких минут, реже – часов).

Отек квинке развивается на органах и частях тела с развитым слоем подкожного жира и проявляется следующими признаками:

Отек органов дыхательной системы, чаще – гортани. При отеке гортани появляется охриплость голоса, дыхание затрудняется, сопровождается кашлем лающего типа. Также наблюдается общее тревожное состояние пациента. Кожные покровы в области лица сначала приобретают синий, затем бледный оттенок. Иногда патология сопровождается потерей сознания.

Локальный отек различных участков лица (губ, век, щек).

Отек слизистых ротовой полости – миндалин, мягкого неба, языка.

Отек области мочеполового тракта. Сопровождается признаками острого цистита и острой задержкой мочеиспускания.

Отек головного мозга. Характеризуется неврологическими расстройствами различного характера. Это могут быть различные судорожные синдромы.

Отек органов пищеварительного тракта. Характеризуется признаками «острого» живота. Возможны диспепсические расстройства, острая боль в животе, повышенная перистальтика. Могут наблюдаться проявления перитонита.

Зачастую ангиоотек распространяется на нижнюю губу и язык, гортань, что приводит к ухудшению функции дыхания (иначе асфиксии). Отек на лице также грозит распространением процесса на оболочки мозга. При отсутствии неотложной помощи квалифицированных специалистов в данном случае возможен летальный исход.

Причины отека Квинке

Причины отека Квинке могут быть различными:

Следствие аллергической реакции, возникающей при контакте с аллергеном.

В роли аллергенов чаще всего служат:

определенные продукты питания (рыба, цитрусовые, шоколад, орехи)

консерванты и красители, содержащиеся в пищевых продуктах (часто в колбасах, сосисках, сырах)

пух, перья птиц и шерсть животных

яд либо слюна насекомых, попадающая в организм человека при укусах насекомых (ос, пчел, москитов, комаров и т.д.)

Следствие паразитарной либо вирусной инфекции (лямблиоз, глистные инвазии, гепатит).

Отеки неаллергического происхождения (псевдоаллергические реакции), отражающие иную соматическую патологию, например, функциональные нарушения органов системы пищеварения.

Склонность к возникновению отеков может проявляться у людей с нарушениями работы эндокринной системы, в том числе и щитовидной железы.

Отеки, спровоцированные опухолевыми заболеваниями и заболеваниями крови.

Отеки, возникающие под воздействием химических (в том числе и медикаментов) и физических (давления, температуры, вибрации) факторов. Лекарственная аллергия чаще всего возникает на препараты класса анальгетиков, сульфаниламидных препаратов, антибиотиков группы пенициллина, реже – цефалоспоринов.

Наследственный ангиоотек, появляющийся в результате врожденного нарушения – недостаточности определенных ферментов (С-1 ингибиторов комплементарной системы), которые непосредственно участвуют в разрушении веществ, провоцирующих отек тканей. Эта патология более характерна для мужчин, провоцируется травмами, чрезмерной нагрузкой на нервную систему (например, стрессом), перенесенным острым заболеванием.

30% случаев отека Квинке диагностируют, как идиопатическую, когда не удается определить первопричину заболевания.

Неотложная помощь при отеке Квинке

Отек Квинке развивается очень непредсказуемо и несет угрозу для жизни больного. Поэтому первое, что нужно сделать – вызвать бригаду скорой помощи, даже если состояние на данный момент удовлетворительное и стабильное. И ни в коем случае нельзя поддаваться панике. Все действия должны быть быстрыми и четкими.

До приезда бригады неотложной скорой помощи

Необходимо усадить больного в удобном положении, успокоить

Ограничить контакт с аллергеном. При укусе насекомого (осы, пчелы) необходимо вынуть жало. Если самостоятельно этого сделать не удается, нужно дождаться приезда специалистов.

Дать антигистаминный препарат (фенкарол, диазолин, димедрол). Более действенны инъекционные формы антигистаминных препаратов, так как не исключено, что развивается отек желудочно-кишечного тракта и нарушено всасывание веществ. В любом случае необходимо принять 1 – 2 таблетки препарата, если нет возможности сделать укол. Лекарство ослабит реакцию и облегчит состояние до приезда неотложки.

Обязательно обильное щелочное питье (на 1000 мл воды 1 г соды, либо нарзан, либо боржоми). Обильное питье способствует выведению аллергена из организма.

В качестве сорбентов можно использовать энтеросгель либо обычный активированный уголь.

Дабы уменьшить отек и зуд, на отечную область можно наложить холодный компресс, грелку с холодной водой, лед.

Обеспечить хороший доступ свежего воздуха, убрать предметы, затрудняющие дыхание.

При тяжелой степени отека лучше не предпринимать никаких мер самостоятельно, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния пациента, и дождаться скорую помощь. Главное – не навредить.

После приезда неотложной скорой помощи

Оказание неотложной помощи направлено на реализацию нескольких задач.

Прекращение воздействия на организм предполагаемого аллергена. Необходимо для избегания прогрессирования заболевания. Хороший эффект оказывает холодный компресс. Подойдет грелка с холодной водой либо лед. Если отек стал результатом укуса насекомого или инъекции медикамента, необходимо наложить жгут выше места укуса/укола на 30 минут.

Гормональная терапия. Терапия глюкокортикостероидами необходима для устранения отека и нормализации дыхательной функции. При гигантской крапивнице преднизолон – препарат выбора. При сочетании отека Квинке с крапивницей может использоваться дексаметазон.

Десенсибилизирующая терапия. Антигистаминные препараты используют для уменьшения чувствительности организма к повторному попаданию аллергенов. Внутримышечно вводится супрастин, димедрол, тавегил либо пипольфен.

Симптоматическая терапия

Солевые и коллоидные растворы вводят с целью предотвращения понижения давления и нормализации объема циркулирующей крови. Чаще всего используют 500 – 1000 мл физраствора, 500 мл крахмала гидроксиэтилированного, 400 мл полиглюкина. После того, как объем циркулирующей крови достигнет нормальных значений, можно использовать вазопрессорные амины: норадреналин в дозе 0,2 – 2 мл на 500 мл глюкозы 5%-ой; допамин в дозе 400 мг на 500 мл глюкозы 5%-ой. Доза препаратов корригируется до тех пор, пока не будет достигнуто значение систолического давления 90 мм рт. ст.

При брадикардии рекомендованы подкожные инъекции атропина (0,3-0,5 мг). При необходимости атропин вводится каждые 10 минут.

Если развивается бронхоспазм, применяются – агонисты и другие бронхолитические и противовоспалительные препараты через небулайзер.

Цианоз, сухие хрипы, диспноэ являются показаниями к использованию кислородотерапии.

В редких случаях могут использоваться катехоламины – эфедрин и адреналин.

Противошоковая терапия

При анафилактическом шоке вводят эпинефрин. При необходимости инъекцию можно повторить. Перерыв между уколами должен составлять не меньше 20 минут. При нестабильной динамике и вероятности летального исхода допускается внутривенное введение эпинефрина. (1 мл 0,1%-го эпинефрина на 100 мл физраствора). Параллельно с введением эпинефрина осуществляется контроль АД, сердечного ритма, дыхания. У взрослых артериальное давление не должно опускаться ниже 100 мм рт. ст. Для детей этот показатель составляет 50 мм рт. ст.

При анафилактическом шоке во время оказания скорой помощи требуется соблюдение нескольких правил:

больной должен лежать

голова должна быть ниже ног и повернута в сторону

нижняя челюсть должна быть выдвинута, съемные протезы удалены из ротовой полости

Лечение отека Квинке

Лечебные мероприятия при ангионевротическом отеке проводятся в две стадии: купирование острого процесса, устранение причин заболевания. После оказания скорой помощи пациента направляют в стационарное отделение. Выбор отделения определяется характером и степенью тяжести ангионевротического отека. При тяжелом анафилактическом шоке пациент попадает в отделение реанимации, при отеке гортани это может быть как реанимация, так и ЛОР – отделение. Наступление абдоминального синдрома является прямым показанием к госпитализации в хирургическое отделение. Если ангиоотек средней тяжести и нет угрозы для жизни пациента, его могут направить в аллергологическое либо терапевтическое отделение.

Терапия рецидивирующей гигантской крапивницы (вторая стадия лечения) зависит от типа заболевания.

Полное ограничение контакта пациента с выявленным аллергеном – обязательное условие, необходимое для успешного лечения гигантской крапивницы, развивающейся по принципам истинной аллергической реакции. Это имеет первостепенное значение при отеках, которые являются следствием аллергии на тот или иной аллерген (продукты, пыль, шерсть, укус насекомых, лекарства и т.д.). Если аллерген имеет физическую природу, также необходимо устранить его патологическое влияние на больного (применять фотозащитные кремы при отеках, вызванных воздействием света, отказаться от употребления охлажденных напитков и продуктов при отеках, вызванных холодом и т. д.).

Лечение усугубляющейся гигантской крапивницы осуществляется противоаллергическими лекарственными препаратами. В качестве антагонистов Н1-рецепторов гистамина применяют фексофенадин, лоратадин, дезлоратадин, акривастин, цетиризин. Это антигистаминные препараты нового поколения, оказывающие меньше побочных явлений по сравнению с антигистаминными препаратами 1-го поколения. Не вызывают сухость слизистых, бронхоспазм, в терапевтических дозах не воздействуют на сердечно-сосудистую систему. Низкая положительная динамика при назначении антагонистов Н1-рецепторов требует дополнительного назначения антагонистов Н2-рецепторов (ранитидин, фамотидин, циметидин). Лечение также может проводиться блокаторами кальциевых каналов (20 – 60 мг в сутки нифедипина) и антагонистами лейкотриеновых рецепторов (10 мг в сутки монтелукаста).

Лечение ангионевротических отеков неаллергического происхождения проводят после усугубленного детального клинического обследования и выявления истинной причины болезни. Определяющим этапом является лечение выявленной соматической патологии (лечение паразитарной инвазии, лечебно-профилактические мероприятия по оздоровлению организма и устранению очагов хронической инфекции, как пример – тонзиллита, лечение эндокринных патологий, терапия заболеваний органов пищеварительной системы и т. д.). Пациентам показана диета с ограничением потребления продуктов, содержащих большие количества гистамина, тиранима.

При отеках, связанных с системными нарушениями соединительной ткани, целесообразно назначение колхицина, сульфасалазина и других лекарственных средств, применяемых в ревматологии.

В лечении наследственного ангионевротического отека есть существенные, принципиальные отличия от лечения стандартными терапевтическими схемами. Нераспознанный своевременно наследственный отек и неправильное его лечение в большинстве случаев ведет к летальному исходу.

Лечение наследственного ангионевротического отека в острой фазе направлено на замещение С-1 ингибитора и восполнения его недостаточности. Чаще всего с этой целью используется плазма (свежая или свежезамороженная). Кроме того, внутривенно вводят транексамовую кислоту или аминокапроновую кислоту. Также можно вводить даназол в дозе 800 мг в сутки или станозолол в дозе 12 мг в сутки. Отек, локализованный на лице и шее, требует введения дексаметазона и мочегонных препаратов.

Лекарства, применяемые при отеке Квинке

Первое поколение лекарств: хлоропирамин (супрастин), прометазин (пипольфен, дипразин), фенкарол (хифенадин), фенирамин (авил), диметинден (фенистил), тавегил (клемастин), мебгидролин (омерил, диазолин) действуют быстро (через 15-20 минут). Эффективны при купировании отека Квинке, но вызывают сонливость, удлиняют время реакции (противопоказаны водителям). Действуют на Н-1 гистаминовые рецепторы.

Второе поколение блокирует рецепторы к гистамину и стабилизирует тучные клетки, из которых гистамин попадает в кровоток. Кетотифен (задитен) эффективно убирает спазм дыхательных путей. Показан при сочетании ангионевротического отека с бронхиальной асмой или бронхообструктивными заболеваниями.

Антигистамины третьего поколения не угнетают ЦНС, блокируют рецепторы к гистамину и стабилизируют стенку тучных клеток: Лоратадин (кларисенс, кларитин), Астемизол (астелонг, хасманал, исталонг), Семпрекс (акривастин), Терфенаддин (теридин, трексил), Аллергодил (ацеластин), Зиртек, Цетрин (цетиризин), Телфаст (фексофенадин).

Преднизолон при отеке Квинке

Преднизолон – системный глюкокортикоид, применяется для оказания неотложной помощи при ангионевротическом отеке, оказывает противоотечное, противовоспалительное и антигистаминное действие. Противоаллергическое действие преднизолона основано на нескольких эффектах:

Иммунодепрессивный эффект (снижение выработки антител, угнетение роста и дифференцировки клеток).

Предотвращение дегрануляции тучных клеток

Прямое торможение секреции и синтеза медиаторов аллергической реакции

Снижение сосудистой проницаемости, за счет чего спадает отек, повышается давление, улучшается проходимость бронхов.

При ангионевротическом отеке преднизолон вводят внутривенно в дозе 60 – 150 мг. Для детей дозировка рассчитывается в зависимости от массы тела: 2 мг на 1 кг массы тела.

Применение преднизолона может вызвать возбуждение, аритмию, артериальную гипертензию, язвенные кровотечения. Это основные побочные эффекты системных глюкокортикоидов. Поэтому тяжелая степень гипертензии, язвенная болезнь, почечная недостаточность, гиперчувствительность к глюкокортикостероидам являются прямыми противопоказаниями к использованию преднизолона.

Диета при отеке Квинке

Диетотерапия является неотъемлемой составляющей терапии любого заболевания. Очень важно в разработке диетического рациона учитывать патогенетические механизмы заболевания, состояние различных органов и систем органов. В случае лечения отека Квинке правильно подобранный рацион особенно важен, ведь отек имеет аллергическую природу.

Диета при отеке Квинке разрабатывается с учетом нескольких основополагающих принципов:

При разработке диетического меню для пациента с ангионевротическим отеком, необходимо руководствоваться принципом элиминации. Другими словами, необходимо исключить из меню пациента продукты, которые могут вызвать прямую или перекрестную аллергическую реакцию. В диетическом меню не должно быть продуктов с высоким содержанием аминов, в том числе гистамина, продуктов с высокими сенсибилизирующими свойствами. Продукты по возможности должны быть натуральными, не содержать синтетических пищевых добавок.

Питательный рацион должен быть тщательно продуман, исключенные из него продукты грамотно заменены. Это позволит оптимально скорректировать качественный и количественный состав меню.

Третий принцип – принцип «функциональности». Продукты должны приносить пользу, способствовать поддержанию и укреплению здоровья.

Если следовать советам и правилам лечебного питания, положительная динамика наблюдаться будет. Однако наиболее необходимым, актуальным и эффективным мероприятием диетотерапия становится в тех случаях, когда в качестве аллергена выступает некий продукт питания.

Исключение из рациона продуктов – аллергенов происходит исходя из данных обследований пациентов, информации о непереносимости продуктов. Упростить задачу можно с помощью ведения пищевого дневника. Определение продуктов аллергенов проводится различными методами, включая открытую элиминационно — провокационную пробу, определение специфических антител к пищевым белкам, провокационные сублингвальные тесты, кожные пробы. Рыба и морепродукты, курица, яйца, орехи, мед, цитрусовые – те продукты, которые чаще всего выступают провокаторами развития аллергических реакций и отека.

Если с продуктами, вызывающими прямые аллергические реакции и методами их идентификации все ясно, то с выявлением аллергической реакции на пищу неимунного характера (иначе – псевдоаллергические реакции на пищу) дело обстоит сложнее. Такие реакции дифференцировать более трудно. Они, как правило, определяются по зависимости развития реакции от «дозы» аллергена. Если при «истинных» аллергических реакциях потребление аллергена полностью исключается на длительный срок, то в случае псевдоаллергической реакции допустимо его включение в диетический рацион. Количество продукта-аллергена подбирается персонально для каждого пациента. При разработке лечебного питания нельзя исключать вероятность перекрестной аллергии между всевозможными аллергенами.

Наиболее распространенные продукты, которые могут вызывать «истинные» и псевдоаллергические реакции:

Рыба и морепродукты, куриное мясо и яйца, соя, молоко, какао, арахис часто вызывают истинные аллергические реакции. Из растительной пищи наиболее аллергены томат, шпинат, бананы, виноград и клубника.

Псевдоаллергические реакции могут быть вызваны теми же продуктами, что и истинная аллергия. К перечню можно добавить шоколад, специи, ананас.

С осторожностью нужно включать в меню продукты, содержащие биогенные амины и гистамин. Это рыба (треска, сельдь, тунец) и моллюски, сыр, яйца, шпинат, ревень, помидоры, квашеная капуста. Людям – аллергикам следует отказаться от вина.

Исключить из меню нужно продукты, в состав которых входят азотсодержащие экстрактивные соединения. Это плоды бобовых (чечевица, фасоль, горох), черный чай, кофе и какао, бульоны, тушенные и жареные блюда из мяса и рыбы.

Часто развитие аллергии и отека вызывают синтетические пищевые добавки. Среди них консерванты (сульфиты, нитриты, бензойная кислота и её производные и др.) и красители (тартразин, амарант, азорубин, эритрозин и др.), ароматизаторы (ментол, ваниль, гвоздика и корица, глутаматы) и стабилизаторы вкуса.

Наиболее распространенные сочетания продуктов и веществ, которые могут вызвать перекрестную аллергию:

Орехи могут провоцировать аллергию не постоянно, а в период цветения орешника

Яблоки повышают риск аллергической реакции при совместном употреблении с грушами, вишнями, черешнями, айвой.

Часто провоцируют аллергические реакции некоторые продукты при одновременном применении их с определенными лекарственными препаратами. Так, нельзя совмещать приём ацетилсалициловой кислоты с потреблением ягод и плодов (винограда, малины, клубники, персика, абрикосы и сливы). Куриное яйцо даёт реакцию при одновременном приеме интерферона и лизоцима. Кефир нельзя потреблять при лечении антибиотиками пенициллинового ряда.

Хлеб и блюда из злаков сами по себе не аллергены. И в то же время могут вызвать реакцию во время цветения злаковых растений (пшеницы, ржи, овса, пырея).

Кефир нежелательно потреблять одновременно с плесневыми грибами, плесневыми сортами сыров.

Коровье молоко может стать аллергеном при одновременном потреблении с продуктами и блюдами из телятины и говядины. Нежелательно пить одновременно коровье и козье молоко.

При потреблении морепродуктов и рыбы, следует остановить свой выбор на чем-то одном. Одновременное потребление рыбных блюд с креветками, моллюсками, крабами или икрой также может привести к аллергии.

Таким образом, для профилактики и лечения отека Квинке очень важно правильно составить питательный рацион пациента, полностью либо частично исключив из меню яйца, рыбные блюда, шоколад, орехи, цитрусовые. Эти продукты могут вызвать ангиоотек, даже если не они являются первопричиной аллергии. Таким способом можно минимизировать риск развития отека.

Отек Квинке – опасное заболевание, которое несет угрозу не только здоровью, но и жизни человека. К нему следует отнестись со всей ответственностью. Таким пациентам можно порекомендовать следующее. Во-первых, всегда иметь под рукой какой-либо противоаллергический препарат. Во-вторых, попытаться совершенно исключить контакт с аллергеном. В-третьих, всегда иметь при себе браслет или индивидуальную карту с указанием ФИО, даты рождения, контактным телефоном лечащего врача. В этом случае при внезапном стремительном развитии болезни даже посторонние люди, оказавшиеся рядом с больным человеком, смогут сориентироваться и оказать своевременную помощь.

Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Врач-диетолог, эндокринолог

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Этиология, патогенез и лечение Крапивницы и Отека Квинке..

КРАПИВНИЦА И ОТЕК КВИНКЕ.

Крапивница (urticaria) — заболевание, ха­рактеризующееся быстрым более или менее распростра­ненным высыпанием на коже зудящих волдырей. Вол­дырь представляет собой отек ограниченного участка главным образом сосочкового слоя кожи. Одним из видов крапивницы является отек Квинке (гигантская крапив­ница, ангионевротический отек), при которой отек рас­пространяется на дерму или подкожный слой. Эта форма крапивницы впервые описана Н. Quincke в 1882 г.

Крапивница является распространенным заболева­нием — примерно каждый третий человек перенес хотя бы однократно в жизни крапивницу. В структуре забо­леваний аллергического генеза крапивница занимает вто­рое место после бронхиальной астмы, а в некоторых странах (Япония) даже первое.
Крапивница и отек Квинке могут возникать в любом возрасте. Наиболее часто заболевание встречается в возрасте от 21 года до 60 лет.Чаще болеют женщины, что связывают с особен­ностями их нейроэндокринной системы. Отягощенная ал­лергическая наследственность, по данным разных авто­ров, отмечается в 25—56% случаев.

Классификация Крапивниц.

Этиопатогенетическая классификация крапивниц

I. Аллергическая

  • Пищевая
  • Лекарственная и на химические вещества
  • Бытовая
  • Эпидермальная
  • Пыльцевая
  • Сывороточная
  • Инсектная
  • Инфекционная

II. Физическая

  • Механическая
  • Холодовая
  • Тепловая
  • Лучевая
    а) световая
    б) на рентгеновское облучение
  • Холинергическая

III. Эндогенная

  • Энзимопатическая:
    а) дефицит или недостаточная активность ингибитора С1;
    б) дефицит пищеварительных ферментов
  • Дисгормональная
  • Идиопатическая

IV. Псевдоаллергическая.

Примеры возможных диагнозов:
1) острая (псевдо) аллергическая лекарственная крапивница;
2) хрониче­ская рецидивирующая аллергическая крапивница (бак­териальная);
3) хроническая рецидивирующая эндоген­ная крапивница (дисгормональная).

Каждая из указанных в классификации форм крапивницы имеет свой механизм развития. Одна­ко их общим патогенетическим звеном становится повышение проницаемости микроциркуляторного русла и развитие острого отека в окружаю­щей области. Патогистологически в области волдыря отмечается разрыхление коллагеновых волокон, межкле­точный отек эпидермиса, появление с различной скоро­стью развития и степенью выраженности периваскулярных мононуклеарных инфильтратов.

Аллергическая Крапивница.

В развитии этой формы крапивницы принимают участие аллергические механиз­мы повреждения тканей. В качестве аллергена чаще всего выступают лекарственные препараты, пищевые про­дукты, инсектные аллергены.
Ведущим механизмом развития крапивницы является реагиновый механизм повреждения, в небольшом количестве случаев — иммунокомплексный. Последний может включать­ся при введении в организм ряда лекарственных пре­паратов (например, пенициллин), антитоксических сыво­роток, гамма-глобулинов.

Физическая Крапивница.

Физическая крапивница вызывается действием раз­личных физических факторов.
Гетерогенна по патогенезу. В ее развитии могут участвовать аллергические, псевдо­аллергические и другие механизмы.

Механическая крапивница развивается в результате механического раздражения кожи.
Различа­ют следующие виды:
а) дермографизм — появление ли­нейного волдыря после проведения твердым предметом по коже. Механизм развития, вероятно, аллергический, так как эта реакция может быть пассивно перенесена на кожу здорового реципиента сывороткой или IgE, а у некоторых больных после интенсивного расчесывания обнаруживают в крови повышение уровня гистамина;
б) крапивница от давле­ния на кожу пряжек, тесемок, ремней и др. Здесь играет роль механический фактор. Часто сопровождает дермографизм или хроническую крапивницу;
в) вибрационный ангионевротический отек, являющийся вариантом наследственного отека Квинке.

Холодовая крапивница также является гетерогенной группой по механизмам развития и клини­ческим проявлениям.
Выделяют:
а) Наследственные се­мейные формы, немедленную и замедленную, каждая из которых наследуется как аутосомальный доминантный признак. Немедленную форму не удается передать с сывороткой. Замедленная форма развивается через 9— 18 ч после действия холода. Ее также не удается пере­дать пассивно. Контакт с холодом не вызывает осво­бождения гистамина и гистологически тучные клетки кожи не дегранулированы. В участке отека не обна­ружены ни иммуноглобулины, ни комплемент. Таким об­разом, патогенез остается пока неясным;
б) Приобретен­ные формы. В их развитии чаще всего играет роль реагиновый механизм повреждения, что доказывается воз­можность пассивной передачи здоровым реципиентам.
В крови обнаружено увеличение уровня гистамина. Реакция на контакт с холодом развивается довольно быстро.

Тепловая крапивница.
Действующим фак­тором является тепло. Один из возможных механизмов развития — альтернативный путь активации комплемен­та.

Лучевая крапивница возникает под дей­ствием лучей видимого спектра и рентгеновских. В ви­димом спектре действующими являются лучи с опреде­ленной длиной волн. На этом основано подразделение световых крапивниц на подгруппы. Механизмы развития крапивниц различны. Описана возможность пассивного переноса в случаях крапивниц, вызываемых лучами с длиной волн 285—320 и 400—500 нм. При действии рентгеновских лучей об­разуются свободные радикалы, вызывающие поврежде­ние клеточных мембран.

Холинергическая крапивница.
Дейст­вующим фактором, очевидно, является перегревание ор­ганизма, которое возникает после теплой ванны, душа, физической нагрузки или других воздействий. Ведущая роль приписывается действию медиатора парасимпати­ческого отдела нервной системы — ацетилхолину. Вместе с тем установлены в ряде случаев увеличение в крови содержания гистамина, а также возможность пассивного переноса.

Эндогенная Крапивница.

В эту группу входят кра­пивницы (и ангионевротические отеки), в механизме развития которых играет роль генетически детермини­рованный дефект каких-либо факторов либо механизм которых пока еще не известен.

Энзимопатическая крапивница пред­ставлена двумя видами.

Один вид связан с дефицитом ингибитора первого компонента комплемента. Этот дефект наследуется как доминантный аутосомальный признак. Частота мутации этого гена составляет 1:100 000. Результатом является развитие врожденного ангионевротического отека (отек Квинке).

Существует три типа этого заболевания, клинически неотличимых.
Первый тип — дефицит ингиби­тора — составляет около 85% случаев.
При втором типе его уровень нормален, но ингибитор неактивен.
При третьем типе уровень ингибитора увеличен в 3—4 раза, но он структурно изменен и образует комплекс с альбумином. Дефицит ингибитора ведет к тому, что различ­ные повреждающие воздействия, активирующие фактор Хагемана, приводят к активации комплемента по клас­сическому пути

Другой вид энзимопатической крапивницы связан с на­рушением функции желудочно-кишечного тракта. Крапив­ница развивается на фоне гастродуоденита, язвенной болезни. Прием алкоголя в этих условиях повышает проницаемость кишечного барьера и усиливает всасывание неполностью перева­ренных продуктов. Последние самостоятельно и через активацию псевдоаллергических механизмов приво­дят к развитию крапивницы. В связи с тем что этот процесс хронический, развивающаяся крапивница также имеет хроническое течение.

Дисгормональная крапивница.
Ее раз­витие связано с нарушением функции эндокринных же­лез. Типичным примером является крапивница при предменструальном синдроме. Играет роль соотношение меж­ду кортизолом и гистамином в их влиянии на уровне микроциркуляторных сосудов. Любой сдвиг в сторону преобладания действия гистамина будет приводить к по­вышению проницаемости сосудов.

Идиопатическая крапивница.
Этот диагноз ставят в тех случаях, когда врач не знает ни причины, ни механизма развития заболевания. Поэтому чем полнее обследование больного, тем реже фигурирует этот диагноз. Заболевание протекает хронически. Часто эта форма является энзимопатической и связанной с нарушением функции желудочно-кишечного тракта. Иногда идиопатическая крапивница является симптомом другого заболевания, например, системной красной вол­чанки, гломерулонефрита, инфекционного эндокардита, криоглобулинемии. В этих случаях часто обнаруживают активацию комплемента образующимися иммунными комплексами. Во время биопсии находят васкулиты с периваскулярной лимфоцитарной инфильтрацией.

Псевдоаллергические формы крапивницы.

Нередко крапивница является выражением псевдоаллергической реакции. Различные действующие факторы могут быть либераторами гистамина, активаторами компле­мента и калликреин-кининовой системы. Среди этих факторов — лекарственные препараты (антибиотики, рентгеноконтрастные вещества и многие другие), сы­воротки, гамма-глобулины, бактериальные полисахариды, физические и др.

Клиническая картина Крапивниц.

Клиническая картина острой крапивницы характеризуется мономорфной сыпью, первичный эле­мент которой — волдырь. Заболева­ние начинается внезапно с интенсивного зуда кожи различных участков тела, иногда всей поверхности тела. Вскоре на местах зуда появляются гиперемированные участки сыпи, выступающие над поверхностью. По мере нарастания отека происходит сдавливание капилляров и цвет волдыря бледнеет. При значительной экссудации в центре отека может образоваться пузырек с отслойкой эпидермиса.

Крапивница может приобретать геморраги­ческий характер за счет выхода из сосудистого русла форменных элементов крови. В дальнейшем эритроциты, распадаясь в окружающей ткани, образуют пигментные пятна, которые не следует смешивать с пигментной крапивницей (мастоцитоз).
Величина элементов сыпи различна — от булавочной головки до гигантских раз­меров. Элементы могут располагаться отдельно или, сливаясь, образовывать элементы с причудливыми очер­таниями и фестончатыми краями.

Длительность острого периода — от несколь­ких часов до нескольких суток. Крапивница может ре­цидивировать. Если общая продолжительность ее пре­вышает 5—6 нед, то заболевание переходит в хрони­ческую форму.
Атака острой крапивницы может сопровождаться недомоганием, головной болью, нередко подъемом темпе­ратуры до 38—39° С.

Хроническая рецидивирующая крапивница характе­ризуется волнообразным течением иногда очень длитель­ное время (до 20—30 лет) с различными периодами ремиссий. Очень часто она сопровождается отеками Квинке. При хронической крапивнице изредка наблюда­ется трансформация уртикарных элементов в папулезные. Эта форма крапивницы характеризуется особенно му­чительным зудом. Больные расчесывают кожу до крови, заносят инфекцию, в результате чего появляются гной­нички и другие элементы. Мономорфность сыпи в этом случае отсутствует.

ОТЕК КВИНКЕ.

Если отек распространяется глубже и захватывает всю дерму и подкожную клетчатку (иног­да распространяясь и на мышцы), то наблюдается появление большого, бледного, плотного незудящего инфильтрата, при надавливании на который не остается ямки. Этот гигантский отек носит название отека Квин­ке. При распространенных высыпаниях этого типа речь идет о гигантской крапивнице.
Они могут возникать и на слизистых оболоч­ках. Самая частая локализация их — губы, веки, мошон­ка, слизистые оболочки полости рта (язык, мягкое небо, миндалины).

Особенно опасным является отек Квинке в области гортани, который встречается примерно в 25% всех случаев. При возникновении отека гортани сначала отме­чается охриплость голоса, «лающий» кашель, затем на­растает затруднение дыхания с одышкой инспираторного, а затем инспираторно-экспираторного характера. Ды­хание становится шумным, стридорозным. Цвет лица приобретает цианотический оттенок, затем резко бледне­ет.

Больные беспокойны, мечутся. При распространении отека на слизистую оболочку трахеобронхиального де­рева к картине острого отека гортани присоединяется синдром бронхиальной астмы с характерными диффуз­ными хрипами экспираторного характера. В тяжелых случаях при отсутствии рациональной помощи больные могут погибнуть при явлениях асфиксии. При легкой и средней тяжести отек гортани продолжается от часа до суток. После стихания острого периода некоторое время остается охриплость голоса, боль в горле, затруднен­ное дыхание, аускультативно выслушиваются сухие и влажные хрипы. Отек Квинке в области гортани тре­бует незамедлительной интенсивной терапии вплоть до трахеостомии.

При локализации отеков на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта возникает абдоминальный синдром. Обычно он начинается с тошноты, рвоты сна­чала пищей, затем желчью. Возникает острая боль, вначале локальная, затем разлитая по всему животу, сопровождается метеоризмом, усиленной перистальтикой кишечника. В этот период может наблюдаться положи­тельный симптом Шеткина. Приступ заканчивается профузным поносом.
В кале при микроскопическом иссле­довании обнаруживается значительное количество эозинофилов, могут присутствовать кристаллы Шарко— Лейдена. Абдоминальные отеки сочетаются с кожными проявлениями в 30% случаев.

При локализации патоло­гического процесса в урогенитальном тракте развивается картина острого цистита, затем возникает задержка мочи. Отеки половых органов сопровождаются соответ­ствующей клинической картиной.

При локализации процессов на лице в процесс могут вовлекаться серозные мозговые оболочки с появле­нием менингеальных симптомов, таких, как ригидность затылочных мышц, резкая головная боль, рвота, иногда судороги. Изредка вследствие отека лабиринтных систем развивается синдром Меньера. Клинически он проявля­ется головокружением, тошнотой, рвотой.

Описаны редкие случаи, когда при локализации отека Квинке на груди в процесс вовлека­лось сердце с клиническими проявлениями в виде присту­пов пароксизмальной тахикардии, экстрасистолии (Адо А. Д., 1976). Таким образом, клиническая карти­на и тяжесть течения отека определяются локализацией патологического процесса и степенью его интенсивности.

Патогенез.

По патогенезу ангионевротические отеки бывают аллергическими и наследственными. Клинические прояв­ления и течение их различны.
Хотя наследственный ангионевротический отек пере­дается как аутосомальный доминантный признак, отсут­ствие семейного анамнеза не исключает диагноз этого заболевания. Решающее значение имеет сочетание ха­рактерной клинической картины и данных лабораторного обследования. Для клинической картины наследственно­го ангионевротического отека характерно длительное формирование очень плотных отеков, при этом часто возникают отеки гортани и абдоминальный синдром при отсутствии указаний на кожный зуд и крапивницу, отсутствует эффект от антигистаминных препаратов.

Дифференциальный диагноз.

Диагноз крапивницы в основном не пред­ставляет затруднений в типичных случаях заболе­вания.. Однако есть множест­во других заболеваний, которые маскируются под видом крапивницы.

Геморрагический васкулит вследствие резкого отека геморрагии может сопровождаться синюшной, красной и розовой мелкой уртикарной сыпью, которая локализуется главным образом на разгибательных поверхностях, вокруг суставов.

Крапивницу, сопровождающуюся кро­воизлияниями, необходимо дифференцировать от пиг­ментной крапивницы — мастоцитоза, морфологическим выражением которого являются скопления тучных клеток в дерме.

Хроническая рецидивирующая крапивница, имеющая элементы папулезной сыпи, может быть ошибочно принята за почесуху, при которой основными элементами являются бледные, цвета кожи, папулы, которые остав­ляют после себя пигментные пятна.

Полиморфная экссудативная эритема сопровождается выраженными симптомами общего характера, симмет­ричным расположением незудящей, часто болезненной сыпи, ее локализацией на тыле кистей и стоп (что редко наблюдается при крапивнице), поражением слизистых оболочек в форме везикулярной сыпи. В тяжелых слу­чаях кожная сыпь может носить везикулобуллезный характер, сопровождаясь тяжелым общим состоянием больного (синдром Стивенса—Джонсона).

Множественные укусы или ужаления насекомыми, вы­зывая местные токсические реакции вследствие гистаминоподобного эффекта токсических веществ слюны или ядов, могут симулировать острую крапивницу.

Гельмин­тоз иногда сопровождается тяжело протекающей и упорно рецидивирующей крапивницей, не поддающейся лечению антигистаминными и кортикостероидными препаратами. После дегельминти­зации крапивница полностью купируется при отсутствии антиаллергической терапии.

Макулярная форма сыпи при вторичном периоде сифилиса может иногда носить и уртикарный характер. В дифференциальной диагно­стике с крапивницей необходимо учитывать отсутствие зуда при сифилитической сыпи, часто ее симметричное расположение и подтверждение сифилиса положительны­ми специфическими серологическими реакциями.

Нередко симп­томатическая крапивница развивается при латентно про­текающем диабете, при заболеваниях крови, печени, хронической почечной недостаточности. Иногда крапивница является первым симптомом нераспознанно­го новообразования, коллагеноза, может появляться в продромальной стадии инфекционного гепатита.

Специфическое аллергологическое обследование боль­ных с крапивницей и отеками Квинке, помимо сбора аллергологического анамнеза, включает проведение кож­ных проб. При пищевой и лекарственной аллергии с диагностической целью можно применить провока­ционные пробы с пероральным введением продукта или лекарства, если нет тяжелой реакции на данный продукт.

ЛЕЧЕНИЕ КРАПИВНИЦЫ И ОТЕКА КВИНКЕ.

При Острой крапивнице и Отеках Квинке проводят такое же лечение, как и при других острых аллергических реакциях, с воздействием на разные пато­генетические звенья процесса.

  • Антигистаминные препара­ты назначают внутрь (при пищевой и лекарственной аллергии) после предварительного очищения желудочно-кишечного тракта или парентерально в дозе 1—2 мл.
  • При гигантской крапивнице может наблю­даться гипотензия за счет выхода плазмы из сосудисто­го русла; в связи с этим назначают инъекции 0,1% Рас­твора Адреналина в дозе от 0,1 до 0,5 мл подкожно в зависимости от тяжести состояния.
  • При отеке гортани дополнительно к адреналину и антигистаминным препаратам необходимо ввести 60 мг Преднизолона внутримышечно или внутривенно струйно в 20 мл 40% Раствора Глюкозы.
  • Кроме того, назна­чают горячие ножные ванны, ингаляцию Эуспирана,Изадрина, введение внутримышечно 2 мл 1 % раствора Фуросемида (лазикс).
  • При отеке гортани больной нуждается в срочной госпи­тализации в ЛОР-отделение, где ему при необходимости проводят Трахеостомию.

Хроническая рецидивирующая крапивница требует упорного и длительного лечения. Лечение хронической крапив­ницы подразделяется на неспецифическое и специфиче­ское.

Неспецифическая терапия.

  • Назначают Антигистаминные препараты, которые необходимо менять каждые 2 нед.
  • Можно рекомендовать Тиосульфат натрия, Тиосульфат магния.
  • Наружно для уменьшения зуда производят обти­рание столовым уксусом или применяют мази с 2— 5% анестезина.
  • Гистаглобулин (зарубежный гистаглобин) назначают по схеме с учетом переносимости препа­рата. Обычная схема при хронической рецидивирующей крапивнице: 0,5—0,7— 1 — 1,5—2—2—2—2—2—2 мл. Инъекции производят подкожно 2 раза в неделю. При эффективности лечения курс можно повторить через 6 мес — 1 год.
  • Лечение чистым Гистамином начинают с порогового разведения, определяемого аллергометрическим титрованием. Лечение гистамином лучше проводить в условиях аллергологического кабинета.
  • В особенно тяжелых случаях забо­левания при отсутствии эффекта от другой терапии приходится применять Кортикостероидные препараты по индивидуальной схеме.
  • Если в клинической картине хронической рецидивирующей крапивницы есть геморрагический компонент (васкулит), следует назначить Индометацин и другие НПВП.
  • В ряде случаев эффективен Спленин (по 1 г ежедневно, всего 14— 20 инъекций).

Специфическая терапия.

  • Проводится элиминация ал­лергена и/или Специфическая Гипосенсибилизирующая терапия. Под элиминацией подразумевается исключение подозреваемого (или выявленного) пищевого продукта из пищи, лекарства.
  • Необходима санация очагов фокальной инфекции при крапивнице бактериального или грибкового генеза. Возможны полная ремиссия крапивницы после тонзиллэктомии, радикальной санации полости рта, гаймо­ровых пазух и т. д. Специфическую гипосенсибилизацию выявленным аллергеном проводят по общепринятой схе­ме лечения аллергических заболеваний.

При лечении Наследственного ангионевротического отека Квинке антигистаминные и кортикостероидные препараты неэффективны.

  • Для купирования острого оте­ка нужна срочная заместительная терапия, восполняю­щая дефицит ингибитора С1. Больному вводят свежую или свежезамороженную плазму крови. Лиофилизированный С1-инактиватор, который вводят в дозе от 3000 до 6000 ЕД (1—2 ампулы) в зависимости от тяжести случая и массы тела.
  • Некоторый эффект отмечается при введении Адре­налина и Эфедрина.
    Больные нуждаются в срочной гос­питализации: при отеке гортани — в ЛОР-отделение, при абдоминальном синдроме — в хирургическое.
  • Для профи­лактики рецидивов этого заболевания рекомендуется введение Эпсилонаминокапроновой кислоты (ингибитор плазминогена): внутривенно 5 г с 20 мл до 40% Раствора Глюкозы или внутрь по 7—10 г ежедневно в течение месяца
  • Иногда рекомендуют введение ИнгибитораКалликреина-Трасилола в дозе 30 000 ЕД в 300 мл изотони­ческого раствора натрия хлорида капельно в течение 3 ч.
  • Помогают также курсы лечения Метилтестостероном (активация в печени синтеза ингибитора О).
  • В лечении дермографической крапивницы антигиста­минные препараты не всегда эффективны. Рекомендуется применение Седативных и Общеукрепляющих препаратов. Отмечены хорошие результаты от применения ультра­звука. Лечение проводят по методике Богдановича: тотальное сегментарное лечение ультразвуком паравертебрально вдоль всего позвоночника с обеих сторон. Лечение проводят 3 раза в неделю, всего до 12 сеансов. После месячного перерыва курс лечения повторяют.
  • Эффективна рефлексотерапия.

Особого подхода требует лечение Холинергической крапивницы. Поскольку в патогенезе этого вида крапив­ницы ведущее место принадлежит ацетилхолину, ан­тигистаминные препараты и кортикостероиды неэффек­тивны.

  • Эффект оказывают инъекции 0,1% Раствора Атропина, Экстракт Белладонны по 0,015 г 3 раза в день. Хорошие результаты дают лечения дозированной физической нагрузкой.

Большого упорства требует лечение Холодовой кра­пивницы .

  • В некоторых случаях наблюдается эффект от курса Гистаглобулина (или гистамина), санации очагов фокальной инфекции.
  • Более эффективна Аутосеротерапия, которую начинают с введения сыворот­ки (в строго стерильных условиях) в разведениях 10

2 или 10-1 по схеме 0,1— 0,2—0,3—0,4—0,5—0,6—0,7— «),8—0,9 мл. Сыворотку получали из крови, взятой у больного сразу после сильного охлаждения руки под струей холодной воды, вызвавшей появление крапив­ницы.

При лечении Эндогенной энзимопатической крапив­ницы, связанной с нарушением функции желудочно-ки­шечного тракта, используют по показаниям

  • Желудочный сок, сок подорожника, ферменты типа фестала, проводят лечение дисбактериоза. Больным хронической рециди­вирующей крапивницей с сопутствующими заболевания­ми желудочно-кишечного тракта рекомендуется санатор­но-курортное лечение на курортах типа Ессентуки, Грускавец, Маршанск и др.

Лечение хронической рецидивирующей крапивницы затруднено еще и тем обстоятельством, что наблюдаются сочетания этиологически разных форм крапивницы.

Прогноз.

Прогноз крапивницы аллергического генеза в боль­шинстве случаев благоприятный. Опасность для жизни представляет отек Квинке с локализацией в гортани. Неблагоприятен прогноз при наследственном ангионевротическом отеке. Описаны семьи, где несколько поколений страдали этим заболеванием и умирали в возрасте до 40 лет от асфиксии при ангионевротическом отеке гортани.
Профилактикой хронической рецидивирующей кра­пивницы и отека Квинке служит своевременное проведение санации очагов фокальной инфекции, дегельминтиза­ции, лечения хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Отек Квинке: симптомы, признаки, алгоритм первой помощи

Для большинства людей аллергические реакции кажутся каким-то неприятным, но при этом не угрожающим жизни состоянием. В большинстве случаев это так, но все это не относится к такому опасному проявлению аллергии, как отек Квинке.

Описание

В большинстве случаев отек Квинке возникает из-за несоразмерной реакции иммунной системы на какой-то внешний раздражитель. В результате в организме вырабатываются особые вещества, ответственные за реакцию организма на воспаление – гистамины и простагландины. Эти вещества повышают проницаемость сосудов, прежде всего мелких капилляров, и лимфа из них начинает поступать в окружающие ткани. Так возникает аллергический отек Квинке, который также по традиции называют ангионевротическим. Но на самом деле это название не совсем точное. Оно было дано этому состоянию в связи с тем, что раньше считалось, что отек вызван дисфункцией нервов, управляющих расширением и сужением сосудов.

Также встречается название «опухоль Квинке», что является еще более неверным термином, так как отек Квинке не имеет никакого отношения к настоящим опухолям, представляющим собой патологическое разрастание клеточной ткани. Ангионевротический отек был известен еще много веков назад. Но название было дано ему в честь немецкого физиолога Генриха Квинке, описавшего отеки подобного типа у своих пациентов в конце 19 века. Он же разработал и первые эффективные способы их лечения.

Фото: Valerio Pardi/Shutterstock.com

Отек Квинке может поражать многие ткани тела и внутренние органы. Но наиболее часто отеки появляются на внешних тканях верхней части туловища – лице и шее. Также нередко возникновение отека Квинке на конечностях, на половых органах. Но особенно опасны отеки Квинке, затрагивающие органы дыхания и мозговые оболочки. Они могут приводить к таким тяжелым осложнениям, как нарушение мозгового кровообращения и удушье. Без надлежащей помощи подобные осложнения могут закончиться летальным исходом.

Отек не является самой частой аллергической реакцией. Частота встречаемости этого синдрома составляет всего лишь 2% от числа всех аллергических реакций. Тем не менее, нельзя сказать, что ангионевротический отек является экзотическим заболеванием, с которым мало шансов столкнуться. Согласно многим исследованиям как минимум каждый десятый человек хоть раз в своей жизни переносил ангионевротический отек в той или иной форме.

Ангионевротический отек может развиться в любом возрасте. Однако наиболее часто ему подвержены молодые женщины и дети. Люди, которые склонны к аллергическим реакциям, чаще страдают от отека Квинке. Однако это не значит, что отек не может появиться и в тех случаях, когда человек не попадает в группу риска.

Скорость развития отека Квинке может различаться в отдельных случаях. Иногда отек полностью развивается за несколько минут, а иногда отек прогрессирует постепенно в течение часов или даже дней. Все зависит от количества аллергена и продолжительности его воздействия. Длительность отека может быть также разной. Иногда отек может не проходить неделями, переходя в хроническую форму. К хроническому типу относят отеки, длящиеся более 6 недель.

Дети могут быть подвержены отеку уже с самых первых дней жизни. У грудных детей он часто бывает спровоцирован кормлением с помощью искусственных смесей, а также употреблением коровьего молока, лекарственными препаратами. Как правило, заболевание в первые месяцы жизни протекает тяжелее, чем у взрослых и часто заканчивается летальным исходом. Также у детей чаще наблюдаются желудочная форма отека Квинке, и форма, затрагивающая мозговые оболочки. Часто отек у детей сочетается с бронхиальной астмой.

Причины

Как и в случае прочих аллергических реакций, синдром развивается в ответ на поступление в организм аллергенов. В их качестве могут выступать различные вещества и агенты:

  • вещества, содержащиеся в продуктах питания, в особенности, в орехах и фруктах, яичные и молочные белки, рыба, мед, шоколад, пищевые добавки – красители, усилители вкуса, консерванты, и т.д.
  • медикаменты, в особенности антибиотики, анестетики, витамины группы В, бромиды и йодиды, аспирин, некоторые гипотензивные средства
  • яды и токсины, прежде всего, яды насекомых
  • пыльца растений
  • шерсть животных
  • препараты бытовой химии или промышленные химические вещества – фенол, скипидар, и т.д.
  • пыль и перхоть
  • микроорганизмы – грибки, бактерии и вирусы

В качестве аллергена для каждого конкретного человека может выступать любое вещество, которое безопасно для большинства остальных людей. Однако особенно сильные и быстрые аллергические реакции развиваются в ответ на действие яда змей и насекомых.

Фото: Ruth Swan/Shutterstock.com

К косвенным, факторам, способствующим развитию отека Квинке, относятся некоторые заболевания внутренних органов, глистные инвазии, эндокринные заболевания.

Также существует группа людей с генетической предрасположенностью к заболеванию. У таких людей подобный отек может развиваться вне зависимости от аллергенов, например, при переохлаждении или стрессе.

Симптомы отека Квинке

В большинстве случаев симптомами отека Квинке является распухание и увеличение в размерах мягких тканей лица, шеи и головы. В некоторых случаях лицо отекает настолько, что начинает напоминать воздушный шар, а вместо глаз остаются одни щелки или же больной не может открыть глаза. Иногда отек переходит на руки, особенно области пальцев, стопы, и верхнюю часть груди.

Как правило, отек воздействует на все слои кожи, подкожную клетчатку и слизистые оболочки. В редких случаях отек может затрагивать суставы и органы желудочно-кишечного тракта. Последняя форма отека наблюдается лишь при поступлении аллергенов в желудок с пищей и медикаментами.

Отек Квинке также иногда называют гигантской крапивницей. Однако отек более опасен, чем крапивница и имеет некоторые отличия от нее. В частности, в отличие от крапивницы, у больного отсутствует кожный зуд. Также в отличие, от многих других форм кожных аллергических реакций, отек не сопровождается сыпью. При надавливании на отекшее место оно кажется плотным и на нем не образуется ямка. Цвет кожи остается неизменным, или отмечается незначительное побледнение кожи.

Признаки отека Квинке могут также включать такие симптомы, как снижение давления, тахикардия и повышенное потоотделение. Сознание может становиться спутанным, нарушается координация, появляются беспокойство, тревога и страх.

Наиболее грозными симптомами являются те, которые свидетельствуют об отеке на верхних дыхательных путях – трахее, бронхах, гортани, слизистых оболочках глотки и носоглотки. Если отек перешел на эти ткани, то больному грозит асфиксия. К подобным симптомам относятся лающий кашель, першение в горле, затрудненное дыхание, прежде всего, на вдохе, проблемы с речью. Кожа может сначала краснеть, а затем синеть. Могут наблюдаться кровотечения из-за мелких лопнувших капилляров слизистых оболочек. Симптомы отека Квинке на слизистой оболочки гортани проявляются примерно у одной четвертой части больных.

Однако отсутствие симптомов не может служить оправданием для того, чтобы откладывать или вообще не проводить лечения, или не обращаться к врачу. Ведь отек может продолжать развиваться, и драгоценное время может быть упущено.

Симптомы желудочно-кишечной формы отека Квинке во многом напоминают расстройство желудка – острые боли в эпигастральной области, рвота, тошнота и диарея, затруднение мочеиспускания. В данном случае поставить диагноз и назначить лечение может лишь врач. Отек органов желудочно-кишечного тракта также опасен, поскольку может перейти в опасное осложнение – перитонит.

Отек мозговых оболочек не менее опасен, чем отек гортани и трахеи. Основные симптомы в данном случае сходны с симптомами менингита. Это головные боли, боязнь света и звука, онемение затылочных мышц, выражающееся в невозможности прижать подбородок к груди. Также могут появляться тошнота и рвота, судороги, параличи, нарушения зрения и речи.

Суставная форма отека Квинке не опасна для жизни. При ней поражаются синовиальные отделы суставов, что выражается в болях и снижении подвижности.

Ангионевротический отек также может сопровождать крапивница (примерно в половине влучаев). Этот вид аллергических реакций сопровождается появлением зуда, волдырей различного размера, слезотечения и конъюнктивита.

Симптомы отека Квинке у маленьких детей распознать бывает непросто, но это должны уметь все родители, поскольку для детей этот синдром особо опасен, а малыш не может сообщить о том, что с ним происходит. Если на коже ребенка появляется бледность, носогубная область синеет, учащается сердцебиение, дыхание происходит с трудом, то это означает недостаток кислорода, связанный с отеком гортани. В дальнейшем синюшность распространяется на другие участки кожи, повышается потоотделение. Затем может наступить удушье с потерей сознания и уменьшением частоты пульса.

Лечение

Сам по себе отек кожных тканей и слизистых оболочек не представляет опасности для жизни и может проходить сам по себе. Однако осложнения отека Квинке, затрагивающие органы дыхания и мозговые оболочки, а также развивающийся на его фоне анафилактический шок, чрезвычайно опасны.

Неотложная помощь при отеке Квинке

При развитии вышеописанных симптомов следует незамедлительно вызвать неотложную помощь. Если вызвать помощь не представляется возможным, то следует попытаться доставить больного к врачу самостоятельно. Тем не менее, любой человек способен оказать другому первую помощь при аллергическом отеке.

Алгоритм помощи следующий. В первую очередь больного надо успокоить. Постельный режим не рекомендуется. Лучше, чтобы больной находился в сидячем положении. Маленького ребенка можно взять на руки.

Если известен источник аллергии, то необходимо принять все меры, чтобы он перестал поступать в организм. Например, прекратить прием пищи или лекарства, покинуть место, где находятся аллергены, распространяющиеся по воздуху.

В том случае, если состояние было вызвано укусом насекомого, то следует удалить его жало из раны. Чтобы яд не распространялся по организму, следует наложить жгут на укушенную конечность выше места укуса. Жгут держать не более 30 минут. Если это невозможно сделать (больной был укушен не в конечность), то следует приложить к месту укуса лед или холодный компресс. Те же методы следует применять и в том случае, если отек развился после инъекции какого-либо препарата.

Чтобы облегчить дыхание, с пострадавшего необходимо снять тесную одежду, галстук, расстегнуть верхние пуговицы на рубашке или блузке, снять с шеи цепочки, открыть форточку или перевести пострадавшего в помещение со свободным доступом свежего воздуха.

Если развитие синдрома произошло в результате поступления в организм пищи или лекарственного препарата в желудок, то следует принять сорбенты – активированный уголь в дозировке 1 таблетка на 10 кг веса, смекту или энтеросгель. Промывание желудка запрещено, так как при возможном отеке на гортани пациент может захлебнуться рвотными массами.

Можно ли уменьшить отек в домашних условиях? Для этой цели подойдут очень немногие немедимекаментозные средства. Например, на большой отек можно накладывать холодный компресс, который способствовал бы сужению сосудов. Показано также обильное питье жидкостей с щелочной реакцией – минеральной воды, раствора соды.

Но основным средством лечения являются антигистаминные препараты. Для этого больше подойдут антигистаминные препараты первого поколения, такие как супрастин, тавегил и димедрол. Несмотря на то, что они вызывают сонливость, скорость их действия несколько выше, чем у прочих препаратов данного класса. В большинстве случаев достаточно будет одной таблетки. Принцип действия антигистаминных препаратов основан на блокировании ими воздействия гистамина на особые рецепторы в сосудах. Таким образом, прекращается разрастание отека, и состояние больного стабилизируется. Для вывода из организма излишней жидкости используются мочегонные препараты. Для ускорения всасывания препарата таблетку можно положить под язык.

Следует иметь в виду, что даже если прием антигистаминных препаратов привел к стабилизации состояния больного, это не является поводом для отмены вызова скорой. Особенно это касается тех случаев, когда причина аллергии неизвестна, или воздействие аллергена на организм больного полностью не устранено.

В случае отсутствия антигистаминных препаратов могут помочь сосудосужающие препараты местного действия для лечения насморка (нозивин, отривин, ринонорм). Несколько капель подобного препарата требуется закапать в область носоглотки и гортани. Также следует иметь в виду, что антигистаминные препараты сами в редких случаях могут вызывать аллергию.

Но, разумеется, медикаментозная терапия при помощи таблеток будет эффективна лишь в том случае, если у больного нет отека пищевода и гортани, и он способен проглотить таблетку. Нередко при отеке помочь может лишь подкожное или внутривенное введение препарата. Этими манипуляциями лучше всего заниматься работникам скорой помощи, за исключением тех случаев, когда находящиеся рядом с больным люди имеют достаточный опыт.

При терапии отека Квинке также часто используются глюкокортикостероидные препараты, такие, как преднизолон (60-90 мг) или дексаметазон (8-12 мг). Гормоны отключают иммунные реакции организма на аллергены. Как правило, эти препараты вводят подкожно или внутривенно, но при невозможности сделать инъекцию рекомендуется вылить содержимое ампулы под язык.

Для повышения давления подкожно вводится раствор сосудосужающего средства – адреналина. Обычно используется раствор 0,1 % в объеме 0,1-0,5 мл. Мероприятия по повышению давления проводят то тех пор, пока систолическое давление не составит 90 мм.

В том случае, если у больного уже были случаи отеков, то рекомендуется, чтобы его родственники имели бы наготове препараты для подкожного введения.

Если пострадавшему не будет оказана вовремя медицинская помощь, то может наступить асфиксия и клиническая смерть. При отсутствии дыхания следует начать мероприятию по искусственному дыханию.

Лечение в стационаре

После прибытия машины скорой помощи медики, в зависимости от тяжести состояния, могут оказать больному помощь на месте либо госпитализировать. Госпитализации подлежат все больные с явными признаками отека гортани. Также в эту группу попадают следующие категории больных:

  • имеющие отек впервые
  • дети
  • пациенты с тяжелой формой болезни
  • пациенты с лекарственным отеком
  • пациенты с патологиями сердечно-сосудистой системы и органов дыхания
  • недавно вакцинированные
  • недавно перенесшие ОРВИ, инсульт или инфаркт

В стационаре пациенты с отеком Квинке помещаются либо в аллергологическое отделение, либо в реанимацию или палату интенсивной терапии – в случае тяжелого, угрожающего жизни состояния. Терапия пациентов продолжается с использованием инфузий антигистаминых препаратов, глюкокортикостероидов и мочегонных препаратов. Также проводятся процедуры по очистке крови от аллергенов при помощи сорбентов. Связывание пищевых аллергенов производится при помощи энтеросорбентов.

Помимо антигистаминных препаратов первого поколения могут использоваться и другие препараты данного класса, которые обладают более комплексным воздействием на иммунную систему и имеют меньше побочных действий. К ним относятся Кетотифен, который эффективен не только при отеках, но и при бронхиальной астме, Астемизол, Лоратадин. Последнее средство можно применять при беременности и у детей старше года. Для лечения отека у грудных детей предпочтителен Фенистил.

При явных признаках отека гортани дозы препаратов могут быть увеличены – преднизолона – до 120 мг, дексаметазона – до 16 мг. Помимо введения необходимых препаратов работники скорой помощи или стационара также могут использовать кислородные ингаляции, а в тяжелых случаях – интубацию трахеи.

Профилактика

Мы живем в мире, в котором нас окружают миллионы различных веществ и потенциально опасных агентов. Избежать их не всегда возможно, однако такие встречи следует свести к минимуму. Например, не стоит пробовать экзотическую еду, следует проверять препараты, особенно при парентеральном (внутривенном, подкожном или инфузионном) введении, на наличие аллергии, избегать укусов насекомых. Не следует принимать подряд все препараты и БАДы, особенно те, которые вроде бы не особо нужны, но активно рекламируются или их принимают знакомые. Прежде всего, меры предосторожности касаются людей, имеющих склонность к аллергии. Особое внимание следует обращать на состав лекарственных средств или пищевых продуктов и следить, чтобы среди их компонентов не было бы индивидуально опасных аллергенов.

Но и для тех, кто не имеет подобной предрасположенности, не существует никаких гарантий. Ведь иммунитет человека может меняться с течением времени, например, после перенесенных острых инфекционных заболеваний.

Также следует понимать, что тяжелые аллергические реакции, такие, как Квинке отек, коварны. Иногда они могут возникать не после первого контакта организма с аллергеном, а в один из последующих, когда человек может быть совсем не готов к такому развитию событий.

Поэтому всегда надо быть наготове и иметь при себе необходимые препараты, помогающие справиться проявлениями аллергии, а также уметь распознавать отек Квинке, симптомы, свойственные ему. Нужно знать, как оказывается первая помощь при отеке Квинке. Ведь далеко не во всякой ситуации можно рассчитывать на быструю врачебную помощь, а от скорости оказания первой помощи больному может зависеть его жизнь.

Отёк квинке и гомеопатия

Отёк Квинке (по имени описавшего его немецкого врача Н.I. Quincke, синонимы: ангионевротический отек, гигантская крапивница) – острое аллергическое заболевание характеризующееся возникновением массивного отека кожи, подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек. Чаще всего отек Квинке развивается на лице, шее и верхней части туловища, тыльной стороне кистей и стоп.

Кто болеет отеком Квинке?

Отеком Квинке может заболеть любой человек, однако наибольший риск развития этой болезни наблюдается у людей, страдающих аллергией различного типа. Молодые женщины и дети болеют отеком Квинке чаще мужчин и пожилых людей.

Каковы причины возникновения Отека Квинке?

Различают два типа отека Квинке: аллергический и псевдоаллергический.

Аллергический отек Квинке, как и другие аллергические заболевания, возникает в результате сильной аллергической реакции организма, которая развивается в ответ на проникновение в организм специфического аллергена. Аллергический отек Квинке часто сочетается с пищевой аллергией, бронхиальной астмой, крапивницей, поллинозами.

Псевдоаллергический отек Квинке (т.е. не аллергический) развивается у людей с врожденной патологией системы комплемента. Система комплимента это группа белков крови, участвующих в развитии первичных иммунных и аллергических реакций. В крови человека эти белки находятся в неактивном состоянии и активируются только в момент и в месте проникновения в организм чужеродного антигена. У больных с псевдоаллергическим отеком Квинке система комплимента способна активироваться спонтанно или в ответ на тепловые или химические раздражения (тепло, холод), приводя к развитию массивной аллергической реакции.

Каковы симптомы отека Квинке?

Типичные симптомы отека Квинке это остро возникающий отек тканей лица, тыльной стороны ладоней, шеи, тыльной стороны стоп. В области отека кожа бледная. Отек Квинке, как правило, не сопровождается зудом. Развившийся отек бесследно исчезает в течение нескольких часов или дней. Наиболее опасной формой отека Квинке является отек глотки, гортани, трахеи который наблюдается у каждого четвертого больного с отеком Квинке. У таких больных внезапно появляется беспокойство, затруднение дыхания, возможна потеря сознания. Осмотр слизистой горла у таких больных выявляет отечность мягкого неба и небных дужек, сужение просвета зева. В случае распространения отека на гортань и трахею больной может погибнуть от удушья.

У детей отек Квинке проявляется более или менее ограниченными очагами отека кожи и слизистых оболочек.

Лечение отека Квинке

Лечение отека Квинке направлено на подавление аллергической реакции. Во всех случаях отека Квинке следует помнить об опасность поражения дыхательных путей и смерти больного от удушья. В случаях, когда у больного развиваются симптомы характерные для поражения глотки и гортани нужно немедленно вызвать скорую помощь. Больной с отеком гортани нуждается в срочной госпитализации в отделение интенсивной терапии или реанимации.

Неотложная помощь отека Квинке включает:
Внутримышечное или внутривенное введение димедрола, супрастина, кларитина или другого противогистаминного препарата. Если нет возможности ввести препарат внутримышечно нужно положить таблетку больному под язык.
Подкожное введение 0,1% раствора адреналина
Введение гормональных препаратов ( преднизодон, дексаметазон)

Отек Квинке

Ангиоотек является результатом локального повышения проницаемости подслизистых и подкожных капилляров и венул. Почти половина больных крапивницей жалуется на ангиоотек. В этих случаях и крапивница, и ангиоотек являются симптомами одного заболевания. Почти 10% больных страдают ангиоотеком без крапивницы. Патогенез ангиоотеков описан в разделе «Механизмы развития и патоморфология».

В табл. 1 представлены характерные признаки крапивницы и ангиоотека.

Таблица 1. Характерные признаки крапивницы и ангиоотека

Состоит из нейтрофилов, эозинофилов,

Признак Крапивница Ангиоотек
Патоморфологическая картина
Локализация Сосочковый слой дермы, эпидермис Ретикулярный слой дермы
Расширение сосудов Значительное Незначительное
Отек Незначительный Значительный подкожный/подсли- з истый
Периваскулярный инфильтрат Небольшой или отсутствует
Клиническая картина
Локализация Кожа Кожа и слизистые
Длительность Менее 24 ч 24-48 ч
Цвет элемента Красный Розовый или бесцветный
Зуд Почти всегда Не всегда
Боль, напряжение Редко Часто

8.1. Классификация ангиоотека

I. По клинической характеристике ангиоотеки подразделяют следующим образом:

1.По течению: острый (до 6 нед) и хронический (более 6 нед).

2. По сочетанию с крапивницей: изолированный и сочетанный.

II. По возможному механизму развития:

1.С преимущественным вовлечением системы комплемента: наследственный и прибретенный.

2.С участием других механизмов.

I тип — абсолютный дефицит С1-ингибитора (изолированный ангиоотек). II тип — относительный дефицит С1-ингибитора (изолированный ангиоотек).

III тип — без дефицита С1-ингибитора (изолированный ангиоотек).

II.1.2. Приобретенный ангиоотек:

Приобретенный дефицит С1-ингибитора (при лимфопролиферативных, аутоиммунных, инфекционных заболеваниях): I тип — абсолютный (изолированный ангиоотек). II тип — относительный с образованием аутоантител к С1-ингибитору (изолированный ангиоотек).

II.2.1. Вызываемый ингибиторами АПФ (изолированный ангиоотек).

II.2.2. Обусловленный гиперчувствительностью к лекарственным препаратам, пищевым продуктам, укусам и ужалениям насекомыми (в большинстве случаев сочетается с крапивницей).

II.2.3.Возникающий на фоне очаговой инфекции (может быть сочетанным).

II.2.4. Ассоциированный с аутоиммунными заболеваниями (может быть сочетанным).

II.3. Идиопатический (может быть сочетанным).

Наследственные и приобретенные ангиоотеки, связанные с дефицитом СI-ингибитора, описаны в разделе «Наследственный и приобретенный ангиоотек».

Ангиоотек, вызываемый ингибиторами АПФ, может развиться как в первую неделю приема, так и через несколько месяцев регулярного приема препарата. Часто отек возникает в области губ, языка, шеи, глотки, гортани. Может развиться отек кишки, который сопровождается болью в животе, при этом без внешних проявлений со стороны кожи и видимых слизистых оболочек. Профилактика ангиоотеков, вызываемых ингибиторами АПФ, заключается в отказе от приема всех препаратов этого класса. Больные должны посто­янно иметь при себе документ или браслет с информацией о заболевании и его лечении. Лечение эпизодов ангиоотека, вызываемых ингибиторами АПФ, зависит от клинических проявлений. Ангиоотек с локализацией в области гортани, языка, кишечника требует обязательной госпитализации в отделение интенсивной терапии для оказания немедленной помощи и наблюдения. Лечение симптома­тическое и аналогичное таковому при острой крапивнице.

Ангиоотек, обусловленный гиперчувствительностью к лекарственным препаратам, пищевым продуктам, укусам и ужалениям насекомыми, развивается по иммунологическим и неиммунологическим механизмам. Диагноз базируется на анамнезе, выявлении гиперчувствительности. Профилактика заключается в отказе от приема всех препаратов того класса, который является причиной обострения забо­левания, группы или отдельных пищевых продуктов, предотвращении возможного ужаления. Пациенты с непереносимостью аспирина могут получать ингибиторы циклооксигеназы 2-го типа. Лечение острого состояния — аналогичное таковому при острой крапивнице.

Ангиоотек, возникающий на фоне очаговой инфекции, помимо стандартной терапии, требует обязательной санации выявленного очага.

В клинической практике встречаются заболевания и состояния, сходные по течению и клинической картине с ангиоотеком.

• Острый ангиоотек (отек Квинке)

В 90% случаев острой ангиоотек самоизлечивается. Препаратами первой линии для лечения острого ангиотека являются неседативные Н1-антигистаминные Л С. В случае их неэффективности или тяжелого обострения хронического антиоотека показано парентеральное введение Н1-антигистаминных лекарственных средств, использование системных ГКС коротким курсом (глюкокортикостероиды). В случае развития жизнеугрожаюших состояний, например, отека гортани, показано введение адреналин (эпинефрин). Применение пролонгированных ГКС (дипроспан), плазмафереза в лечении острого ангиоотека нецелесообразно. В случае развития ангиоотека как симптома анафилактической реакции показано проведение симптоматического лечения.

• Хронический ангиоотек (отек Квинке)

Лечение пациентов с хроническим ангиотеком проводят, придерживаясь принципа ступенчатого подхода. Препаратами первого ряда в этом случае являются Н1-антигистаминные ЛС. При этом предпочтение должно быть отдано препаратам 2-го поколения, которые, в частности, не обладают седативным действием и не утрачивают свою фармакологическую активность при длительном использовании. Лишь в тех случаях, когда особенно беспокоящими являются тревожные состояния и обострения заболевания в ночное время, может быть рассмотрен вопрос о назначении Н1-антигистаминных ЛС с седативным действием (препаратов 1-поколения): гидроксизина в дозах 25- 50 мг в сутки или дифенгидрамина по 50 мг в сутки (без сочетания с неседативными антигистаминными ЛС).

Выбор одного из неседативных антигистаминных ЛС (препаратов 2-го поколения) проводят с учетом индивидуальных особенностей пациента из числа находящихся на фармацевтическом рынке России препаратов этого класса (дезлоратадин 5 мг в сутки, левоцетиризин 5 мг в сутки, лоратадин 10 мг в сутки, фексофенадин 180 мг в сутки, цетиризин 10 мг в сутки, или эбастин 10 или 20 мг в сутки).

Если течение заболевания характеризуется тяжелыми симптомами (возникновением ангиоотека), то необходимо добавлять короткие курсы лечения системными кортикостероидами (например, преднизолон 25 мг в сутки или метилпреднизолон 16 мг в сутки с отменой в течение 1-2 нед).

При неполном контроле заболевания антигистаминными препаратами возможно дополнительное использование антилейкотриеновых препаратов (зафирлукаст 40 мг в сутки, монтелукаст 10 мг в сутки).

При недостаточном контроле симптомов необходимым становится применение ГКС в указанных выше дозах с последующим снижением их до минимальной эффективной.

Если же эта комплексная терапия не оказывает должного лечебного действия, то в таком случае возможно проведение лечения циклоспорином в низких дозах (3 мг/ кг массы тела в сутки) с последующей попыткой уйти от применения этого препарата. В качестве альтернативной терапии могут быть рассмотрены варианты с применением сульфасалазина, гидроксихлорохина, дапсона (в настоящее время препарат в России не зарегистрирован), метотрексата, варфа рина, тироксина.

Заявка на прием

Заполните все обязательные поля, пожалуйста

Причины и симптомы отека Квинке. Оказание первой неотложной медицинской помощи

На сегодня под отеком Квинке понимают острое состояние отечности кожи, слизистых оболочек, которая в глубину достигает подкожной жировой клетчатки.

Наиболее часто отек располагается на лице, распространяясь на слизистую глаз, ротовой полости, глотки и гортани. Но известны случаи поражения желудочно-кишечного тракта, мозговых оболочек и суставов.

Отек развивается достаточно быстро и относится к неотложным состояниям, требующим немедленной медицинской помощи. По счастью, это опасное состояние развивается только в 2 % всех аллергических реакций.

Им могут страдать люди любого возраста, но чаще поражаются дети и женщины.

Раньше отек часто называли ангионевротическим, предполагая, что его основная причина – это сосудистая реакция на избыточные нервные импульсы у раздражительных людей с легко возбудимой нервной системой. Современная наука такую позицию не поддерживает.

Из истории

Признаки ангионевротического отека наблюдались врачами еще в 16 веке, до немецкого профессора Квинке, в честь которого он был назван. Например, итальянец Марчелло Донато отмечал это состояние еще в 1586 году, но, увы, лавры достались не ему.

Эта история началась в прусской провинции Шлезвиг-Голштиния в 1882 году.

Вернее, в небольшом городке Киле, где Балтийское море достигает самого сердца города, и где главная стихия – это вода. Это случилось именно в июне, когда Кильская бухта впервые увидела морскую регату, и балтийский ветер туго натягивал паруса двадцати яхт.

Фрау Вебер собралась помирать. С утра она была еще совсем здорова и даже выгодно выторговала на рыбном базаре пару селедок. Но потом ее угораздило выпить чашку шоколада, новый сорт которого только на этой неделе привезли в колониальную лавку, и который она всего и пробовала-то до этого один раз.

По счастью профессор Генрих Иренеус Квинке, у которого несчастная служила кухаркой, в это время у себя в кабинете только собирался идти в Университет, где заведовал кафедрой внутренних болезней. Поэтому, когда испуганная и хрипящая от удушья фрау влетела к нему с щелочками вместо глаз и раздутым лицом, быстро успел оказать ей первую помощь и помешал отправиться к пасхальным ангелочкам, которых она так любила вышивать крестиком.

Еще будущий кайзер Вильгельм, впечатленный кильским “Парадом старых посудин”, только подъезжал к своему дворцу в Нидерландах, а в типографии Кильского Университета наборщики уже печатали монографию профессора Квинке об ангионевротическом отеке кожи, подкожной клетчатки и слизистых, чуть не унесшем жизнь фрау Вебер. Позже англичане и американцы начали называть отек по имени доктора Квинке, что вполне прижилось в медицинском мире.

Причины отека Квинке

Механизмы развития отека Квинке могут быть двоякими:

  • аллергическая реакция
  • повышенная проницаемость сосудистой стенки на фоне наследуемой особенности системы комплемента (особых белков крови, ответственных за иммунную защиту)

Аллергический отек

Отек развивается по механизму мгновенной реакции. В качестве провокаторов выступают различные аллергены, которые делят на:

  • инфекционные (грибы, бактерии, вирусы)
  • неинфекционные, которые в свою очередь включают:
    • бытовые (пыль и эпидермальные клещи)
    • инсектные (слюна и яды насекомых)
    • растительные (пыльца деревьев и трав)
    • эпидермальные (перхоть и шерсть животных, чешуя рыб)
    • лекарственные
    • пищевые (яйца, кофе, шоколад, мед, цитрусовые, морепродукты и т.д.)
    • промышленные (фенолы, ментол, скипдар и т.п.)

При первом контакте с аллергеном организм отвечает подготовкой тучных клеток и базофилов, выделяя иммуноглобулины класса Е.

При повторном вдыхании, съедании — всасывании через слизистые или кожу аллергена и попадании его в кровь, базофилы и тучные клетки распознают его, разрушаются и выбрасывают в кровоток большое число биологически активных веществ или медиаторов воспаления (гистамин и похожие на него субстанции).

В результате развивается спазм капилляров, выход жидкой части плазмы из сосудов в межклеточное пространство. Особенно легко вода проникает в те участки, где много рыхлой клетчатки:

  • веки, губы, лицо, шею
  • верхнюю часть груди, кисти рук
  • стопы, половые органы

Развивается массированный отек. Такой механизм более характерен для взрослых со зрелой иммунной системой и аллергической наследственностью.

Наследственный фактор

Определенное число людей получает в наследство вместо дачи или квартиры такую систему комплемента, которая провоцирует иммунный ответ при попадании в организм:

  • чужеродных веществ
  • инфекции
  • а то и вовсе при травме
  • или мощном стрессе

В результате этого ответа также разрушаются базофилы и выбрасываются медиаторы воспаления. Тогда те же самые аллергены провоцируют отек Квинке уже при первом контакте с организмом, без предварительной активации тучных клеток и без выброса имунноглобулина Е.

По такому механизму отек Квинке развивается у маленьких детей до трех лет и у лиц с чрезмерно активной системой комплемента. Наиболее часто так реагируют на укусы насекомых и змей.

Косвенные факторы

К прочим факторам, которые способствуют возникновению отека Квинке относят:

  • заболевания эндокринной системы
  • глистные инвазии или паразитарные заболевания (см. признаки глистов у человека)
  • некоторые болезни внутренних органов

Симптомы отека Квинке

Сразу надо сказать, что отек развивается чрезвычайно быстро: всего лишь короткий промежуток времени (от нескольких минут до получаса) может пройти от попадания в нос облачка пыльцы или выпитой чашки кофе до устрашающего зрелища ангионевротического отека.

Отечность

При любой локализации отека человек может испытывать чувство тревожности или даже страха смерти:

  • Отекают прежде всего лицо и его части: веки, губы, щеки, кончик носа, уши.
  • Все это становится одутловатым, глаза сужаются до щелочек и начинают слезиться.
  • Кожа бледнеет, становится горячей и натягивается.
  • Отек плотный и в нем почти не остается следов от надавливания.
  • Также отек может распространиться на шею и верхнюю часть груди и живота.
  • В некоторых случаях отекают кисти рук, превращая пальцы в сосиски и тыл рук в подушки.
  • Также известны случаи отеков стоп и половых органов, а также кожи живота.
  • Конечно, отечность бывает разной степени выраженности, и кто-то из пациентов отделывается лишь незначительными изменениями внешности.

Это очень впечатляющие, но не самые грозные признаки отека Квинке. Гораздо хуже дело обстоит, когда наряду с внешним уродством лица появляется:

Это свидетельствует о том, что отек распространился на мягкие ткани гортани, затронул голосовые связки и уже опускается в трахею.

Если на этой стадии не начать срочно принимать меры, можно запросто стать свидетелем того, как пациент на глазах посинеет, потеряет сознание и задохнется до смерти. Но и на этом этапе не стоит опускать руки, ведь искусственное дыхание может несколько раздвинуть отечные стенки дыхательных путей, а приехавшая за это время бригада скорой выполнит все неотложные мероприятия и успеет запихать в горло пострадавшему клинок ларингоскопа.

Желудочно-кишечная форма отека Квинке

Она проявляется в виде острого пищевого расстройства и протекает с явлениями аллергического гастрита, при котором стенку желудка атакуют пищевые аллергены и в ней накапливаются эозинофилы и базофилы, при разрушении которых происходит сосудистый спазм и появляется отечность. Похожая картина наблюдается и в кишечнике.

  • Человека начинают мучить острые боли в подложечной области или около пупка, в боковых отделах живота
  • Появляется тошнота, покалывание языка и неба, рвота съеденной пищей, затем присоединяется жидкий стул

Отек менингеальных оболочек

Такой дает клинику серозного менингита:

  • Головные боли, свето- и звукобоязнь
  • Онемение затылочных мышц, за счет которого трудно привести подбородок к груди (см. первые признаки менингита у детей и взрослых)
  • Натяжение оболочек мозга отеком не дает без боли поднять разогнутую ногу у лежащего больного, но уменьшается, когда пациент закидывает голову или ложится на бок с приведенными ногами (поза легавой собаки или курка).
  • Характерны тошнота и рвота центрального происхождения, могут появляться судороги.

К чести профессора Г.И. Квинке хочется отметить, что основная диагностическая (и отчасти лечебная) процедура при менингите, позволяющая взять на анализ спинномозговую жидкость и снизить ее давление, называемая спинномозговой пункцией, была впервые предложена опять таки им.

Суставная форма

Суставная форма отека приводит к невоспалительному отеку синовиальной оболочки суставов, изменению их конфигурации и ухудшению подвижности.

Отек Квинке с крапивницей

Такое сочетание также не редкость. При этом помимо отечности кожи, слизистых и подкожной клетчатки на коже появляется сыпь в виде волдырей разного размера, что сопровождается кожным зудом или чувством жжения (см. симптомы и причины крапивницы).

В зависимости от длительности симптомов отек Квинке подразделяется на острый (до шести недель) и хронический (длительнее шести недель).

Симптомы у детей

Детки страдают от ангионевротического отека довольно часто.

  • Чем больше детей кормят искусственной пищей в младенчестве
  • Чем больше лекарственных препаратов они получают, тем выше их риски по развитию отека Квинке
  • Бытовая аллергизация — стиральные порошки, шампуни и пены для ванн, кондиционеры для белья
  • подкрепляется пищевой — ранний отказ от грудного вскармливания и перевод на белок коровьего молока (см. можно ли пить молоко ребенку до 2 лет), пища, богатая красителями и загустителями
  • и лекарственной — антибиотики по любому поводу, прививки от всего на свете, поливитамины не пойми для чего (см. таблетки для повышения иммунитета)

В результате клиника отека Квинке может появиться у ребенка первых месяцев и даже дней жизни.

Для новорожденных и детей моложе 3-4 лет более характерна неаллергическая природа отека, обусловленная наследственной предрасположенностью и реакцией комплемента. При этом гибель ребенка от внезапной смерти на фоне отека гортани может достигать четверти всех случаев.

  • Дети чаще, чем взрослые отвечают клиникой желудочно-кишечного отека и менингеальной симптоматикой
  • А вот суставной синдром для них менее характерен
  • Аллергическая форма отека Квинке в детской практике часто появляется совместно с крапивницей или бронхиальной астмой, при этом боли в животе для такой формы отека не характерны

Отек гортани – самый страшный признак, при первых проявлениях которого надо вызывать “скорую”. Сужение просвета гортани может проходить четыре стадии, которые при отеке Квинке довольно сглажены и укладываются в короткий промежуток времени.

  • Стеноз 1 степени еще компенсирован и позволяет дышать ребенку без одышки. Но при физической нагрузке уже появляется втяжение верхней вырезки грудины и области выше пупка.
  • При второй степени ребенок бледнеет, синеет его носогубная область, появляется сердцебиение. В это время ткани испытывают кислородное голодание, страдает мозг. Ребенок беспокоен, возбужден. В дыхании участвует вся грудная клетка и мышцы живота.
  • Третья степень – это дыхательная недостаточность (синюшность губ, пальцев, бледность, потливость). Ребенок с шумом втягивает воздух, ему с трудом дается вдох и выдох.
  • Четвертая степень – это собственно удушье с поверхностным дыханием, замедлением сердцебиений, заторможенностью или потерей сознания.

Первая помощь при отеке Квинке

В этой части речь пойдет о само- и взаимопомощи:

  • Первое мероприятие, которое стоит провести при развитии отека Квинке – это вызов бригады “скорой помощи”. Если “скорая” явно не приедет, а быстрее довезти или дотащить пациента до ближайшего лечебного учреждения – тащите, предварительно выполнив пункт два или три.
  • Второе – это прием антигистаминового препарата, который есть под рукой (в возрастной дозировке, лучше под язык).
  • При отсутствии антигистаминов или других препаратов от аллергии, в рот взрослому или подростку заливаем банальный нафтизин (капли в нос) в дозировке 2-3 капли или в нос закапать
  • Больного успокаиваем, открываем форточки, освобождаем шею и грудную клетку от стягивающей одежды, снимаем украшения (цепочки, сережки и пр.). Ребенка берем на руки, не кричим и не истерим.
  • Если аллерген известен, по возможности, убираем его.
  • К месту отека прикладываем холод.
  • Если человек потерял сознание, проводим искусственное дыхание.
  • Родственники больных с рецидивирующими отеками обычно знают о Преднизолоне и способны самостоятельно ввести этот препарат внутримышечно.

Помните, что от слаженных и разумных действий с первых минут развития отека Квинке может зависеть жизнь человека.

Неотложная помощь при отеке Квинке

Здесь наступает время квалифицированной медицинской помощи от “скорой” или персонала больницы или поликлиники:

  • Прекращение контакта с аллергеном
  • Отек Квинке на фоне сниженного артериального давления требует введения подкожно 0,1% раствора адреналина в дозе 0,1-0, 5 мл
  • Глюкокортикоиды (преднизолона гимисукцинат 60-90 мг вводится внутривенно или внутримышечно или дексаметазон от 8 до 12 мг внутривенно)
  • Антигистамины: супрастин 1-2 мл или клемастин (тавегил) 2 мл внутривенно или внутримышечно

При отеке гортани:

  • Прекращение воздействия аллергена
  • Ингаляция кислорода
  • Физраствор 250 мл внутривенно капельно
  • Адреналин (эпинефрин) 0,1%-0,5 мл внутривенно
  • Преднизолон 120 мг или дексаметазона 16 мг внутривенно
  • При неэффективности мероприятий – интубация трахеи. Перед этим: сульфат атропина 0,1%-0,5-1 мл внутривенно, мидазолам (дормикум) 1мл или диазепам (реланиум) 2 мл внутривенно, кетамин 1мг на кг веса внутривенно
  • Санация верхних дызательных путей
  • Однократная попытка интубации трахеи. При неэффективности или невозможности выполнения – коникотомия (рассечение связки между перстневидным и щитовидным хрящами), искусственная вентиляция легких
  • Госпитализация

При отсутствии отека гортани госпитализация показана следующим группам пациентов:

  • дети
  • если отек Квинке развился впервые
  • тяжелое течение отека Квинке
  • отек на фоне приема лекарств
  • пациенты с тяжелыми сердечнососудистыми и дыхательными патологиями
  • лица, которые накануне прививались какой-либо вакциной
  • перенесшие недавно ОРВИ, инсульт или инфаркт

Лечение отека Квинке

В стационарных условиях продолжаются мероприятии по подавлению аллергии:

  • назначение антигистаминов, глюкокортикоидов
  • проводится внутривенная инфузионная терапия — для увеличения объема циркулирующей крови и фильтрации аллергенов через почки, с использованием физ.раствора, ингибиторов протеаз (контрикал), эпсилонаминокапроновой кислоты
  • эпсилонаминокапроновая кислота показана при псевдоаллергическом отеке в дозах 2,5-5 г на сутки внутрь или внутривенно
  • применяется форсированный диурез — лазикс, фуросемид в конце инфузионной терапии
  • с целью снижения проницаемости сосудов может быть назначен Аскорутин
  • также показана энтеросорбция (Полифепан, Активированный уголь, Энтеросгель, Фильтрум СТИ, Полисорб), за счет которой связываются пищевые аллергены в кишечнике.

Имеет смысл привести данные по последним тенденциям в области противоаллергических средств, лечение которыми проводится в острый период отека Квинке и между эпизодами повторных ангионевротических отеков.

  • Антигистаминные средства первого поколения : хлоропирамин (супрастин), прометазин (пипольфен, дипразин), фенкарол (хифенадин), фенирамин (авил), диметинден (фенистил), тавегил (клемастин), мебгидролин (омерил, диазолин) действуют быстро (через 15-20 минут). Эффективны при купировании отека Квинке, но вызывают сонливость, удлиняют время реакции (противопоказаны водителям). Действуют на Н-1 гистаминовые рецепторы
  • Второе поколение блокирует рецепторы к гистамину и стабилизирует тучные клетки, из которых гистамин попадает в кровоток. Кетотифен (задитен) эффективно убирает спазм дыхательных путей. Показан при сочетании ангионевротического отека с бронхиальной асмой или бронхообструктивными заболеваниями.
  • Антигистамины третьего поколения не угнетают ЦНС, блокируют рецепторы к гистамину и стабилизируют стенку тучных клеток:
    • Лоратадин (кларисенс, кларитин)
    • Астемизол (астелонг, хасманал, исталонг)
    • Семпрекс (акривастин)
    • Терфенаддин (теридин, трексил)
    • Аллергодил (ацеластин)
    • Зиртек, Цетрин (цетиризин)
    • Телфаст (фексофенадин)
    • (см. список всех таблеток от аллергии).

Выбор препаратов осуществляется со следующими предпочтениями:

  • У детей младше года: Фенистил
  • От 12 месяцев до четырех лет: Лоратадин, Цетиризин
  • От пяти до двенадцати: Цетиризин, Лоратадин, Терфенадин, Астемизол
  • Для беременных: Астемизол, Лоратадин, Телфаст
  • Для кормящих: Фенирамин и Клемастин
  • При патологиях печени: как у детей
  • При почечной недостаточности: как для беременных

Таким образом, отек Квинке, симптомы и лечение которого описаны выше, легче профилактировать, чем купировать. С целью профилактики целесообразно уменьшить число бытовых и пищевых аллергенов, стараться избегать необоснованного приема лекарств, а при первых проявлениях любых аллергических реакций (дерматитов, крапивницы, сезонного ринита, конъюнктивита или бронхиальной астмы) обращаться к аллергологу.

Особенности течения псевдоаллергической крапивницы и отека Квинке Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Сизых Тамара Петровна, Николаева Светлана Степановна

Обследовано 29 больных с хронической рецидивирующей крапивницей и отеком Квинке. Только у 4 (14%) было установлено наличие истинной аллергии, а у 25 (86%) псевдоаллергии. Среди больных с истинно аллергическими формами имелась чёткая связь появления симптомов с употреблением рыбы (2 человека), яиц (1 человек) и клубники (1 человек), во всех случаях аллергия у этих пациентов носила острый характер. Псевдоаллергическая форма характеризовалась упорным рецидивирующим характером, даже вне рецидива крапивницы имелся кожный зуд. На фоне голодания у многих пациентов появлялись новые элементы сыпи, усиливались или появлялись признаки желтушности кожи и склер, у 24% больных увеличивалась в размерах печень, а также несколько увеличивался уровень билирубина и печёночных ферментов. После лечения заболевания печени удавалось добиться улучшения состояния пациентов.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Сизых Тамара Петровна, Николаева Светлана Степановна,

The course of pseudo urticaria and angioedema

A total of 29 patients with chronic recurrent urticaria and angioedema. Only 4 (14%) found the presence of a true allergy, and in 25 (86%) pseudoallergic. Among patients with true allergic forms there was a clear link symptoms with the use of fish (2 patients), eggs (one person) and strawberries (1 person), in all cases of allergy in these patients was of an acute nature. Pseudo form characterized by persistent recurring character, even outside of recurrence had itchy skin rash. Against the backdrop of starvation in many patients there were new elements of the rash, amplified, or show signs of yellowness of the skin and sclera, in 24% of patients increased in the size of the liver, as well as some increased level of bilirubin and liver enzymes. After the treatment of liver disease was possible to improve the condition of patients.

Текст научной работы на тему «Особенности течения псевдоаллергической крапивницы и отека Квинке»

Были определены характер и частота выявляемое™ эндоскопических симптомов при различных, в том числе относительно редких, заболеваниях.

Диагностические ошибки при лапароскопии были допущены в 2,8%. В ряде случаев они имели решающее значение в выборе лечебной тактики, сроков хирургического вмешательства и отразились на результатах лечения, в других — не повлияли на выбор метода и объема лечения.

У 7 больных при лапароскопии имела место гипердиагностика различных острых заболеваний живота, повлекшая за собой выполнение неоправданных оперативных вмешательств.

Осложнения возникли в 2,4%. Возникновение осложнений было связано с развитием инфекции в области раневого канала, нарушением техники проведения исследования и наличием заболеваний, повышающих риск возникновения осложнений.

Таким образом, несмотря на ошибки в лапароскопической диагностики и осложнения, связанные с проведением исследования, лапароскопия является эффективным и относительно безопас-

ным методом диагностики и лечения острых заболеваний органов брюшной полости.

Нами разработаны алгоритмы применения диагностической, лечебной и динамической лапароскопии при обследовании и лечении больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости и ранними послеоперационными осложнениями.

При неотложной лапароскопии у 12,5% больных были исключены острые хирургические заболевания органов брюшной полости. У 48,8% больных со стертой, нетипичной клинической картиной, направленных на исследование с подозрением на различные острые процессы в животе, только благодаря лапароскопическому исследованию был установлен правильный диагноз и определена рациональная лечебная тактика.

Общая летальность при остром панкреатите снизилась с 11,3 до 5,1%. Послеоперационная летальность при остром холецистите снизилась с 6,3 до 3,5%, при механической желтухе — с 20,2 до 12,5%. Процент оперированных больных острым панкреатитом снизился с 17,3 до 6,8%.

© СИЗЫХ Т.П., НИКОЛАЕВА С.С. -УДК 616-056.3:616.5

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ПСЕВДОАЛЛЕРГИЧЕСКОЙ КРАПИВНИЦЫ И

Т.П. Сизых, С. С. Николаева.

(Иркутский государственный медицинский университет)

Крапивница характеризуется высыпаниями островоспалительных бесполостных элементов -волдырей разной формы, величины и окраски (от бледной до темно-коричневой). Уртикарные высыпания в ряде случаев сопровождаются зудом разной степени интенсивности.

В основе крапивницы лежит острый, ограниченный отек сосочкового слоя дермы и расширение капилляров. Отеки Квинке и крапивница имеют общие механизмы развития и различаются лишь глубиной отека. При ангионевротическом отеке он распространяется на более глубокие слои дермы (А.Д. Адо, 1983).

Особенностью крапивницы и отеков Квинке является их быстрое развитие и столь же быстрое самостоятельное исчезновение (от нескольких минут до нескольких часов) или после назначения адекватной терапии.

В формировании аллергодерматозов вообще и крапивницы в частности могут принимать участие как истинные аллергические реакции (ИАР), так и псевдоаллергические реакции (ПАР). Крапивницы, протекающие по механизмам истинных аллергических реакций, обусловлены участием в их развитии специфических аллергических антител (АТ) или сенсибилизированных лимфоцитов (Н.М. Беренская. Л.П. Бобкова, И.А. петровская, С.И. Ялкут, 1986).

Свое название псевдоаллергические реакции, или ложная аллергия, получили в связи с тем, что нередко четкая связь развития крапивницы с воздействием внешнего причинного фактора, а также клинические симптомы делают их очень похожими на истинную аллергию, но отличаются от последней механизмами развития (В.И. Пыцкий с соавт., 2000).

Одним из важнейших механизмов псевдоал-лергических реакций при крапивницах является неспецифическая либерация медиаторов, и в первую очередь гистамина, из клеток-мишеней аллергии (тучные клетки, базофилы), а в последующем лейкотриенов, простогландинов (эозинофи-лы, нейтрофилы, тромбоциты). Однако до сего времени не ясны механизмы альтернативной не иммунной либерации этих биологически активных веществ инъецирующих псевдоаллергическое воспаление в тканях кожи и слизистых, в частности при крапивнице и отеках Квинке.

Принципиальной и важнейшей особенностью механизма развития псевдоаллергических реакций является отсутствие иммунологической стадии, т.е. они протекают без участия аллергических антител. Псевдоаллергические реакции имеют только две стадии: патохимическую и патофизиологическую.

Критерии участия истинных аллергических реакций в механизме крапивницы являются общими для всех аллергических заболеваний и включают следующие признаки: наличие специфических аллергических АТ в сыворотке, положительные с аллергенами кожные тесты и провокационные тесты, а также положительный аллергологический, фармакологический, пищевой анамнез и наличие четкого эффекта элиминации.

Одинаковые симптомы при истинной и псев-доаллергических реакциях обусловлены участием одних и тех же медиаторов. В отличие от истинной при псевдоаллергической реакции высвобождении медиаторов происходит неспецифическим путем. При этом повышение уровня биологически активных вешеств в крови связано не только с его избыточным неспецифическим высвобождением из тучных клеток, базофилов, эодинофилов и др., но и с нарушением процессов его инактивации в печени и других органах пищеварения (Т.П. Сизых,, 1981; В.И. Пыцкий, С.В. Смирнова, Т.П. Сизых, 1993).

Нами в стационаре было обследовано 29 больных с хронической рецидивирующей крапивницей и отеком Квинке. Из 29 больных только у 4 была установлена истинная аллергическая природа заболевания. Это были случаи, где как по анамнезу, так и по данным аллергологического обследования прослеживалась четкая связь появления высыпаний с употреблением пищевых продуктов, таких как рыба (2 чел.), яйцо (I), клубника (I). Эпизоды крапивницы наблюдались при нарушении диеты, употреблении блюд, содержащих виновные пищевые аллергены. При голодании и соблюдении элиминационной диеты высыпаний крапивницы не наблюдалось. У этой группы больных заболевании печени выявлено не было. Все эти случаи имели острое течение, исчезали элементы в первые сутки элиминации (полном голодании) и свежих высыпаний не наблюдалось. Однако при провокационном тесте с аллергеном -продуктом или погрешностей в диете наблюдались краткотечные эпизоды крапивницы.

У остальных 25 больных крапивница носила хронический упорнорецидивирующий характер. Кожные элементы были синюшно багрового цвета, неправильной формы, значительных размеров, нередко сливного характера, сопровождающиеся жжением или зудом. Зуд, как правило, был и вне рецидива крапивницы, т.е. носил самостоятельный характер.

На фоне голодания — как элиминационного теста, наблюдалось постоянно непрерывное появление свежих элементов сыпи, усиление или появление желтушности кожных покровов и склер.

Отмечено увеличение размеров печени после голодания у 24% больных.

Изменились также биохимические печеночные показатели после голодания по сравнению с их исходными значениями. Концентрация билирубина достоверно повысилась до 17,3± 1,63 ммоль/л, при исходной 14,06±0,5 (р i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Таким образом, при заболевании печени и других органов пищеварения, вероятно, снижается активность метаболизма в печени, гистамина и других медиаторов воспаления, что способствует их накоплению и длительной циркуляции в крови, как и других агрессивных метаболитов обмена вешеств, дегрануляцией депо-клеток (тучные, эо-динофилы и др.), высвобождению новых порций биологически активных веществ и замыканию порочного круга, так как сами гепатоциты оказываются в агрессивной метаболической среде. А это еще более усугубляет ее биотрансформационную функцию и снижает ее клиренс и формируется метаболический синдром со значительным нарушением гомеостаза, проявлением которого являются синдромы: артериальная гипотания, астено-вегетативный, желудочно-кишечной диспепсии, клеточно-печеночная недостаточность, холеста-тический и цитолитический и псевдоаллергической крапивницы. Последняя отличается упорным рецидивирующим течением и торпидностью к обычным методам лечения заболеваний кожи. Крапивница псевдоаллергическая есть проявление рекции саморегуляции ^еес1-Ьас) организма, попытка к самоочищению организма от метаболитов нарушенного гомеостаза через кожные покровы и слизистые.

отек квинке?

У кого был отек- щеки уши губы подбородок. Вызывала скорую. Как первую помощь оказать самой? Очень страшно .

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Спиридонова Надежда Викторовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Виктория Киселёва

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Музик Яна Валерьевна

Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

Семиколенных Надежда Владимировна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Юлия Вадимовна Воронина

Психолог, Библиотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Вжечинская Ева

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Задоина Людмила Александровна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Андреева Анна Михайловна

Психолог, Клинический психолог онкопсихолог. Специалист с сайта b17.ru

Коротина Светлана Юрьевна

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Павличенко Марина Валентиновна

Психолог, Психолог-консультант. Специалист с сайта b17.ru

У меня всю жизнь Отек Квинке(периодически разносит,стою на учете у аллерголога).Купите Преднизалон(чтоб был,носите всегда с собой).И еще врачи советуют ампулу адреналина с шприцем купить,если что-то надо вколоть,чтобы снять отек горла,чтоб не задохнуться.

Как правило это нечто среднее между рожистым воспалением (Бетагемолитический стрептококк) и постпрививочной дифтерией, реже Clostridia spp. и прочие миксты. Часто эффективен метронидазол в максимальных дозах с препаратами кальция. Антигистаминными и глюкокортикостероидами (хоть и в режиме пульс-терапии) можно хоть обожраться и уширяться — потребуется до трёх недель, отёк будет рецидивировать по мере снижения концентраций препаратов. Одонтогенные миксты плохо поддаются терапии без триметоприма, подушечные — без хлорамфеникола. Иногда это может оказаться обувной флорой — если подушка перебрасывается с одного конца кровати на другой. После укусов насекомых часто эффективны аминогликозиды, тетрациклины, старые пенициллины. Это не отменяет витаминизацию в рамках комплексной терапии.
Адреналин эффективен в раннем периоде после укуса/микротравмы для отграничения очага и как неспецифический антимикробный.

У меня это было при высокой температуре. И вроде на медикаменты реакция. От адреналина поднимается давление. Я гипертоник. Супрастин под язык посоветовали если нормально дышу. А от преднидазола есть побочные действия?

Может быть заранее при болезни принимать против аллергии что то. И температуру снижать. Анализы сдавала реакция на козе ин, хомячков и Е добавки. А при температуре все усиливается. Пойду еще в больницу

Было со мной и не раз. Причем неизвестно на что.
Если у вас именно на медикаменты аллергия, так просто не пейте того, что в тот день принимали.

Какой адреналин? Какой преднизолон? какая скорая? Антигистаминное обычное — никаких гормонов. Если щеки с губами отекли — то выпить таблетку Телфаст или Кестин или Эриус или Кларитин . А если горло и задыхаетесь то укол тавегила внутримышечно. Антигистаминные всегда должны быть в домашней аптечке. А если приступы аллергии были больше 2 раз, то носить с собой в сумочке таблетки, ампулу тавегила и шприц.

Похожие темы

Спасибо за ответы большое. Хочется как то предостеречься. А вообще это лечится ?

у меня было у стоматолога когда местную анестезию ввели(

у меня было в 7 лет. когда приехала скорая сказали что еще буквально минут 10 оставалось. еле успели. были пузыри на верхней губе и просто все лицо стало так надуваться. теперь всегда ношу шприц с ампулой супрастина с собой. и обращаю внимание что ем и пью! и избегаю того, на что уверена что аллергия

Моя лучшая подруга умерла от отека квинке. задохнулась во сне.Он у нее всю жизнь был,сопровождался крапивницей сильной.
А у меня страшная аллергия началась на кошку,и на витамин Б.Купила преднизолон и ношу с собой теперь. страшно очень

Если до тридцати такого ни разу не было, а тут за год два раза, причем в очень острой стадии, откачивали на скорой, как предостеречься? Это означает, что такое состояние повторится? Почему пол жизни не было вообще ни разу ни на что аллергии, а потом бах и резко в такой форме? Крапивница, отек (заплыли полностью глаза, губы вывернуло наизнанку, щеки раздуло и пальцы рук, давление зашкаливало, сердце выскакивало, отек держался дня три) На что была реакция неизвестно. После улучшения продукты не меняла, предметы в доме разумеется тоже. Первый раз был летом вообще от переутомления, как мне показалось. Может такое быть на стресс?

тоже после 30 сразу 2 отека квинке периодичностью в месяц. что такое. уже и не ем почти ничего, таблетки не пью. боюсь!!

Форум: здоровье

Отек Квинке — первая помощь и лечение

Иногда аллергическая реакция может развиться так быстро и сильно, что будет реально угрожать жизни человека. Речь идет о явлениях, подобные отека Квинке . Это функция организма человека, которая начинается под действием различных биохимических и химических факторов, происходит аллергическая реакция. Проявляется отеком лица или его части.

Симптомы и природ а заболевания

Отек Квинке приводит к таким проявлениям, как отек кожи или слизистых. В основном встречается у взрослых, однако это не означает, что детей не может постигнуть такая беда. Этот тип реакции на аллерген является мгновенным, а потому очень опасным. В 80% исследованных случаев отек Квинке развивается по причине аллергии на определенные лекарственные средства. Его могут вызвать антибиотики, витамины, особенно группы В, аспирин, йодированные препараты. Также до отека Квинке может привести аллергия на продукты, пищевые добавки. Бывает и такое, что данный вид аллергической реакции провоцирует укус насекомого (например, клеща, пчелы). Все реакции индивидуальны, и спрогнозировать их, к сожалению, почти невозможно.
Наиболее опасным является отек языка и гортани, ведь они значительно затрудняют дыхание и могут иметь реальную угрозу для жизни человека. Иногда отек Квинке может захватить оболочки мозга, провоцирует неврологические нарушения (например, приступы эпилепсии).

Обычно отек Квинке проходит через несколько часов, иногда — через несколько суток. Но нельзя исключать вероятность возникновения анафилактического шока на фоне отека Квинке.

Первая помощь при отеке Квинке

Поскольку вероятность возникновения отека Квинке практически невозможно предсказать, правила первой помощи при нем должны знать все. Вот главные из них.
Следует срочно обратится за медицинской помощью, а так же необходимо исключить контакт больного с аллергеном — прекратить принимать лекарства, принимать пищу, вынуть насекомое или его жало и тому подобное.

  • Стоит попробовать успокоить больного.
  • Необходимо обеспечить доступ в помещение, в котором находится больной, свежего воздуха.
  • Стоит облегчить дыхание человека всеми возможными способами: например, снять или расстегнуть одежду.
  • В области возникновения отека нужно положить охлажденный компресс.
  • Больному необходимо давать обильное питье, чтобы как можно быстрее вывести аллерген из организма.
  • Необходимо дать больному сорбент, например, активированный уголь.
  • Если есть под рукой антигистаминные препарат, необходимо его дать.
  • В нос закапать сосудосуживающие капли, которые облегчат дыхание.

Но главное — дождаться квалифицированной медицинской помощи. Также следует внимательно наблюдать за динамикой состояния больного: он может как улучшаться, так и ухудшаться, его изменение предсказать нельзя.

Отек Квинке — это опасное для жизни аллергическая реакция организма человека на определенный раздражитель. Поскольку большинство случаев отека Квинке связанные с неконтролируемым употреблением лекарств, следует более ответственно и обдуманно относиться к данному вопросу.

АптекаЮг (ООО Планета Здоровья) доставляет только биологические активные добавки (БАД), средства ухода, медицинскую технику, ортопедические изделия и оптику. Лекарственные препараты и препараты строгой учётности отпускаются только самовывозом из аптеки при наличии правильно оформленного рецепта.

Лечение болезней и недугов

Онлайн издание о здоровье и медицине

Отек квинке как лечить

Лечение отека Квинке: симптомы, причины возникновения, профилактика

Отеком Квинке принято называть своеобразную опухоль, вызванную аллергией. Сразу надо отметить всю серьезность этого заболевания. Без профессионального лечения возможен летальный исход от удушья. Отек может локализоваться в горле, трахее, бронхах.

Поражение губ, гортани

Синонимы: гигантская крапивница, ангиоотек, острый органический или ангионевротический отек.

Каковы же причины, вызывающие опухоль мягких тканей? Основой болезни является аллергическая предрасположенность организма. Болезнь может активизироваться от употребления продуктов питания. К таким относятся арахис, какао, молочные продукты, лимоны, апельсины и любые тропические фрукты. Ангиоотек может быть вызван вдыханием пыльцы во время цветения растений. Иногда он локализуется под действием лекарства на организм человека. Нередки случаи возникновения опухоли от воздействия сильного холода, яркого солнечного света, сильного ветра, повышенной влажности, резких запахов.

В некоторых случаях отёк может быть вызван действием на организм ряда препаратов. Такие лекарства, как антибиотики широкого спектра действия, гормональные и гомеопатические таблетки относятся к группе риска.
Не всегда причиной болезни является аллерген. Зафиксированы случаи в лечебной практике, когда ангиоотек развивался на фоне гастроэнтерологических и эндокринных патологий, инфекционных очагов.

В отдельную группу входит наследственный вибрационный отек Квинке. Достоверные причины его возникновения и механизм протекания до сих пор не изучены. У заболевшего повышается уровень гистамина при воздействии на организм вибрационных потоков.

Ангиоотек у младенца

Наблюдаются такие симптомы: отечность тканей лица, внутренней части ладоней. Опуханию подвергается шея, внутренняя поверхность стоп. В области поражения кожа вздувается, она приобретает бледный оттенок. Заболевание стремительно развивается. Если лечение провести вовремя, то признаки проходят через несколько дней.

Очень опасно заболевание в области горла. Опухоль поражает глотку, гортань и трахеи. Больные испытывают беспокойство, у них затрудняется дыхание. Такие люди могут потерять сознание в любой момент. Визуальный осмотр внутренней части горла выявляет отек неба. Внутри гортани сужается просвет зева. Если гигантская крапивница перейдет на гортань, то человек может задохнуться от недостатка воздуха. Болезнь иногда поражает и внутренние органы. У больного возникают резкие рези в животе, открывается понос, рвота.

Отеки могут возникнуть на следующих частях тела и органах:

  • лицо;
  • полость рта;
  • желудочно-кишечный тракт;
  • гортань;
  • наружные половые органы;
  • паренхиматозные органы (печень, легкие, селезенка, поджелудочная, щитовидная железа);
  • мозговая оболочка;
  • руки, стопы.

Часто ангиоотек сопровождается крапивницей, а иногда является ее продолжением.

Когда страдают внутренние органы от ангиоотека, то наблюдаются следующие симптомы:

  • рвота;
  • покалывание неба, языка (отек в ЖКТ);
  • диарея;
  • резкая боль в низу живота сильного характера;

При этом диагностика усложняется отсутствием изменений на слизистых и коже.

Отек Квинке, локализованный на оболочке мозга встречается редко. Но стоит уделить ему достаточное внимание. Его основные симптомы:

  • замедленная реакция человека на раздражители;
  • общая вялость и слабость;
  • жесткость и неэластичность затылочных мышц. Больной не может коснуться подбородком грудной клетки;
  • в редких случаях – судорожные состояния;
  • тошнота, рвота.

Опухоль внутренних органов

Отёк Квинке может настигнуть человека совместно с повышенной температурой, возбужденным состоянием, болезненными ощущениями в области суставов.

Тяжелые случаи могут перейти в обморочное состояние и анафилактический шок.

Но стоит отметить, что все эти симптомы могут и отсутствовать. Не стоит их ждать и принимать лекарства в хаотичном порядке. Нужно немедленно вызвать скорую. Быстрая диагностика ангиоотека – залог успешного лечения и, возможно, спасение от летального исхода.

Лечение болезни направлено на устранение очага аллергии. Следует помнить о стремительном развитии отека, риске умереть от удушья. Если присутствует тяжесть глотания, то лучше вызвать бригаду специалистов для дальнейшей госпитализации.

Терапевтические мероприятия проводят в два этапа:

  1. устранение острых симптомов;
  2. лечение самой причины заболевания.

Профилактика назначается после основного курса лечения.

Лечебные мероприятия в больнице

Лечение отека в области рта, шеи, гортани несет незамедлительный характер действий квалифицированного персонала скорой помощи. Любое промедление может оказаться фатальным для пострадавшего. Отек перекрывает трахеи и наступает асфиксия

Такие симптомы, как тяжелое дыхание и хрипы – это показание к немедленной госпитализации. Возможен экстренный ввод в дыхательные пути трубки для доступа кислорода. В тяжелых случаях показана трахеотомия – разрез гортани.

Отсутствие положительной реакции при амбулаторном лечении, отек кишечного тракта, уменьшение объема крови – все это показания к лечению в стационаре.

При отсутствии угрозы жизни терапию проводят в поликлинических условиях.

Чаще всего для лечения отека Квинке перорально используют антигистаминные препараты:

  • Лоратадин – 10 мг в сутки;
  • Акривастин – 8 мг (три приема в день);
  • Цетиризин – 10-20 мг в сутки;
  • Дезлоратадин – 5мг;
  • Эбастин – 10 мг в день;

Для парентерального лечения отека Квинке используют Хлорипирамин, Хлорфенирамин, Клемастин.

При отсутствии результатов от лечения выше приведенных препаратов целесообразно назначить глюкокортикостероиды.

Отечность на пальце

Преднизолон – универсальный препарат, обладающий 5 действиями:

  • Противоаллергическое;
  • Противоотечное;
  • Противовоспалительное;
  • Антигистаминное;
  • Иммунодепрессивное.

По силе фармацевты относят его к среднему классу действия. Вводится внутривенно при острых признаках ангиоотека.

Нужно быть осторожными с побочными эффектами:

  • язвенное кровотечение;
  • повышение давления;
  • возбуждение нервной системы.

Отсюда логично, что препарат нельзя принимать людям, страдающим от болезней желудка, почек и гипертензией.

Применяется в самых тяжелых случаях проявления заболевания. Когда симптомы не поддаются лечению другими препаратами. Введенный внутривенно при тяжелом дыхании больного, снимает отек гортани.

Лечение может сопровождаться и приемом мочегонных лекарств – Лазикс, ингибиторы протеаз (Эпсилон-аминокапроновая кислота). Для снижения проницаемости сосудов врачи рекомендуют Аскорутин.

Антигистаминные препараты с увеличенным сроком действия используют для терапии идиопатического отека Квинке. Когда точную причину болезни – аллерген, не удалось определить. Но в таком случае устраняются лишь внешние симптомы ангиоотека, а не его причины.

Сниженное давление нормализуют солевыми коллоидными растворами. Брадикардию лечат атропином. Анафилактический шок снимает эпинефрин.

Под запретом находятся продукты, способные усугубить симптомы приступа отека. К ним относят:

  • Ягоды красного цвета;
  • Цитрусовые;
  • Персики, сливы, абрикосы;
  • Помидоры;
  • Шоколад, кофе, какао;
  • Продукты пчеловодства;
  • Крепкие алкогольные напитки;
  • Яйца.

Нельзя употреблять в пищу консервы, йогурты, соленья, газированные напитки и другие блюда с высоким содержанием консервантов, химических веществ. Натуральная еда из экологически-благополучных регионов – вот основа рациона больного.

Опасные фрукты при гигантской крапивнице

Понять что у больного гигантская крапивница вызвана не аллергенами можно после глубокого клинического обследования в стационарных условиях. Характерные внешние симптомы не выявлены.

Такое лечение включает в себя санацию хронических очагов различных инфекций. Например, терапия желудочно-кишечного тракта, снятие воспалений в щитовидной железе, нормализация микрофлоры в кишечнике.

Больным прописывают диету с низким содержанием продуктов богатых тираминами, гистаминами.

Детская стопа, пораженная отеком

Человек, склонный к аллергическому отеку или хотя бы раз его перенесший его, должен как можно реже встречаться с аллергенами. При тяжелых приступах желательно чтобы в сумочке всегда был шприц с раствором адреналина.

Если гигантская крапивница возникает от инсоляции, то необходимо пользоваться солнцезащитными кремами. Не стоит носить тесную обувь и одежду. Воздержаться от употребления холодной и очень горячей пищи.

Аллергический отек Квинке успешно лечится с помощью АЛТ. После курса лечения Вы забудете про аллергию!

Вылечить аллергический отек Квинке в 2020 году Вам поможет уникальная технология – аутолимфоцитотерапия. Долговременная ремиссия заболевания достигается у 91% пациентов.

Данное аллергическое заболевание было впервые описано немецким неврологом Квинке в 1882 году.

Современная медицина выделяет две его различные формы, сходные только внешними клиническими проявлениями: ангионевротический и аллергический отек Квинке. Одинаковая клиническая картина этих двух заболеваний нередко приводит к неверной диагностике и к роковым осложнениям. Ведь тактика лечения и даже оказание интенсивной терапии у двух типов отеков сильно различаются!

Отличить аллергическую форму отека Квинке от ангионевротической можно только с помощью специальных исследований.

Наследственный ангионевротический отек Квинке – это хроническое заболевание, относящееся к группе врожденных иммунодефицитов. Для этой формы отека характерно наличие генетически обусловленного дефекта иммунной системы, при которой в большинстве случаев прослеживается семейная наследственность.

Наследственный ангионевротический отек, в отличие от аллергического отека Квинке, чаще всего, возникает в связи с травмами (ушибы, сдавливание одеждой, хирургические вмешательства). Обострение этой формы заболевания могут также провоцировать следующие факторы: интенсивная физическая или психоэмоциональная нагрузка, переохлаждение, инфекционные заболевания, гормональные изменения в организме: прием контрацептивов, беременность.

Ангионевротический отек Квинке проявляется в виде локального отека кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек дыхательных путей, желудочно-кишечного и урогенитального тракта. При этом кожный зуд, как правило, отсутствует.

Наследственный ангионевротический отек диагностируется специальными лабораторными исследованиями, которые выявляют генетически обусловленный дефект иммунной системы. Правильно установленный диагноз заболевания позволит предотвратить осложнения, опасные для жизни пациентов.

Основные направления в лечении ангионевротического отека Квинке

В случае острой формы заболевания с отеком трахеи, гортани, бронхов проводятся срочные мероприятия, направленные на купирование острого состояния.

Симптоматическая терапия проводится после лабораторного подтверждения диагноза и только под контролем специалистов в условиях стационара. Используются кортикостероиды, транквилизаторы, седативные средства, в том числе иммуномодуляторы, а также антигистаминные препараты 2 и 3 поколения.

Больным наследственным ангионевротическим отеком категорически не рекомендуются занятия спортом, трудовая деятельность, связанная с повышенной травмоопасностью, физическими усилиями, механическим давлением на кожу и подкожную клетчатку. Оперативные вмешательства пациентам целесообразно проводить в условиях стационара.

Метод лечения «Аутолимфоцитотерапия» при данной форме заболевания не применяется!

Аллергический отек Квинке и его проявления у больного

Аллергический отек Квинке по внешним проявлениям почти не отличается от ангионевротической формы заболевания. Его признаком является четко ограниченный отек кожи и подкожной клетчатки, не сопровождающийся кожным зудом.

Отек может возникать в области лица (отекают глаза, раздуваются нос и губы), конечностей, а также слизистых оболочек (полости рта, гортани, трахеобронхиального дерева, желудочно-кишечного и урогенитального трактов – вплоть до отекающих половых органов).

Отек Квинке с локализацией в области лица, губ, языка нередко сопровождается отечностью гортани. Это состояние требует оказания неотложной первой помощи, так как угрожает жизни больного. Сильная отечность в районе горла сопровождается нарушением дыхания, кашлем и может привести к удушью аллергика.

В отличие от ангионевротического отека, его аллергическая разновидность нередко сопровождается высыпаниями в виде крапивницы. В этом случае возникают: кожная сыпь, сильный зуд и жжение кожи.

Аллергическую форму отека Квинке еще называют “гигантской крапивницей”, по сути она представляет собой крайнюю степень аллергической реакции (наравне с анафилактическим шоком). И уколы адреналина в тяжелых случаях аллергической реакции являются одной из форм неотложной помощи больному.

Аллергический отек Квинке могут вызывать пищевые продукты, провоцирующие выделения гистамина иммунными клетками: рыба, морепродукты, яйца, орехи, бобовые, цитрусовые, томаты, баклажаны, копче­ные изделия, шоколад, сыр, алкоголь, кондитерские изделия с красителем тартразином. Поэтому больному для профилактики необходимо соблюдать гипоаллергенную диету, исключив из питания запрещенные продукты. Острый отек Квинке после употребления аллергенов в пищу лидирует по числу рецидивов среди больных аллергией.

Особую осторожность нужно соблюдать больным с сезонным ринитом (поллинозом) в период цветения растений, когда аллергическая крапивница при употреблении в пищу свежих фруктов может спровоцировать отек Квинке.

Аллергический отек развивается также при нарушениях иммунитета, которые обусловлены внутренними факторами. В частности, хроническими бактериальными, вирусными и паразитарными инфекциями, Helicobacter pylori, гельминтами и др. Не последнюю роль в развитии аллергического отека играют хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и нарушение кишечной микрофлоры – дисбактериоз.

Поэтому если у вас наблюдаются частые отеки Квинке, то не занимайтесь самолечением в домашних условиях! Обязательно пройдите обследование, сдайте тест на аллергены и сделайте анализ на IgE у врача-аллерголога в ближайшей клинике.

В дальнейшем учтите, что рекомендуемое в таких случаях лечение, будь то:

  • Гипоаллергенная диета, исключающая употребление в пищу причинно-значимых аллергенных продуктов;
  • Различные лекарства, антигистаминные препараты и таблетки (Супрастин, Кестин, Лоратадин, Зиртек, Эриус, Кетотифен и др);
  • Гормональные мази (Элоком, Адвантан с преднизолоном и др);
  • Народные средства и гомеопатия;
  • Бабушки-целительницы.

Не избавят Вас от причины аллергического заболевания, и в лучшем случае будут воздействовать лишь на симптомы отека Квинке.

Вылечить причину аллергического отека Квинке и добиться длительной ремиссии болезни Вам поможет уникальная медицинская технология – аутолимфоцитотерапия (АЛТ).

Проблемы больного с аллергическим отеком

  • Отек гортани, бронхов – угроза для жизни. Необходима срочная госпитализация!
  • Строгая гипоаллергенная диета и скудное меню
  • Симптоматическая терапия не устраняет причину заболевания
  • Длительный прием лекарственных препаратов сопровождается побочным действием
  • Классический метод лечения аллергии – АСИТ терапия не применяется при аллергическом отеке Квинке

С помощью АЛТ лечат аллергический отек Квинке, который вызван:

  • Аллергией на пищевые продукты
  • Аллергией на микрофлору кишечника
  • Отек Квинке на укусы перепончатокрылых насекомых: пчел, ос, шершней.
  • Отек Квинке как следствие лекарственной аллергии.

Избавьтесь от отека Квинке с помощью метода АЛТ в 2020 году!

«Аутолимфоцитотерапия» (сокращенно АЛТ) широко применяется в лечении больных с различными формами аллергических заболеваний уже более 20 лет – метод впервые запатентован в 1992 году.

АЛТ для лечения отека квинке применяют у детей и взрослых. Детям лечение методом «Аутолимфоцитотерапия» проводится после 5 лет.

Метод «Аутолимфоцитотерапии» кроме лечения «отека Квинке», широко используется при: атопическом дерматите, крапивнице, пищевой аллергии, бронхиальной астме, аллергическом рините, поллинозе, пищевой аллергии, аллергии на бытовые аллергены, на домашних животных, аллергии на холод и ультрафиолетовые лучи (фотодерматит).

Суть метода «АЛТ» заключается в использовании собственных иммунных клеток лимфоцитов для восстановления нормальной функции иммунитета и снижения чувствительности организма к различным аллергенам.

Основное преимущество АЛТ перед АСИТ терапией – возможность одновременного лечения нескольких аллергических заболеваний. Например, поллиноза и отека Квинке при поливалентной аллергии на пыльцевые и пищевые аллергены.

Аутолимфоцитотерапия проводится амбулаторно, в аллергологическом кабинете по назначению и под контролем врача аллерголога-иммунолога. Лимфоциты выделяются из небольшого количества венозной крови больного в стерильных лабораторных условиях.

Выделенные лимфоциты вводятся подкожно в боковую поверхность плеча. Перед каждой процедурой проводится осмотр пациента с целью индивидуального назначения дозы вводимой аутовакцины. Кроме собственных лимфоцитов и физиологического раствора аутовакцина не содержит никаких лекарственных средств. Схемы лечения, количество и частота вводимых иммунных клеток зависит от тяжести заболевания. Аутолимфоциты вводятся в постепенно возрастающих дозах с интервалом между инъекциями от 2-х до 6-ти дней. Курс лечения состоит из 6-8 процедур.

  • 1. – Взятие крови 5 мл.
  • 2.– Выделение аутолимфоцитов
  • 3.– Осмотр аллерголога
    и определение дозы аутовакцины
  • 4.– Подкожное введение собственных лимфоцитов

Нормализация функций иммунной системы и снижение чувствительности организма к аллергенам происходит постепенно. Расширение гипоаллергенной диеты осуществляется в течение 1-2 месяцев. Отмена поддерживающей симптоматической терапии проводится так же постепенно под контролем врача-аллерголога. Пациенту предоставляется возможность 3-х бесплатных повторных консультаций в течение 6 месяцев наблюдения после окончания курса лечения методом «Аутолимфоцитотерапии».

Эффективность лечения определяется индивидуальными особенностями иммунной системы. Этот процесс в определенной степени зависит от соблюдения пациентом рекомендаций врача-аллерголога в период лечения и реабилитации.

С возможными противопоказаниями вы можете ознакомиться на нашем сайте.

Эффективность аутолимфоцитотерапии при лечении аллергии

При оценке отдаленных результатов лечения наблюдается следующая продолжительность ремиссий у больных с отеком Квинке (хроническая форма и не только):

Преимущества лечения аллергической крапивницы и отека Квинке с помощью АЛТ

Лечим причину заболевания, а не его симптомы

Не требуется госпитализация и отрыв от работы

Курс лечения – всего 3-4 недели

1 процедура занимает всего 1-2 часа времени

Возможно проведение лечения при отсутствии стойких ремиссий

Аутолимфоцитотерапию можно сочетать с любым симптоматическим лечением

МЕТОД РАЗРЕШЕН ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Стоимость 1 процедуры – 3700 рублей. Стоимость курса подкожной аутолимфоцитотерапии (6 – 8 процедур), соответственно, составляет 22 200-29 600 рублей.

После курса АЛТ в течение 6 месяцев наблюдения врачом-аллергологом проводятся 3 бесплатные консультации. В случае необходимости повторного курса лечения для больного с диагнозом – аллергический отек Квинке предусматривается индивидуальная система скидок.

Первичное аллергологическое обследование и диагностика пациента проводится в соответствии со стандартами Департамента здравоохранения РФ. Учитываются ранее проведенные обследования, анализы на IgE и результаты тестов на аллергены в других медицинских учреждениях.

Сдать тесты на аллергены (кожные пробы) и анализ крови на IgE можно в любой клинике, где делают АЛТ в 2020 году.

Запишитесь на прием к автору метода АЛТ!

Аллерголог-иммунолог Логина Надежда Юрьевна примет Вас в Москве в будний день

В повседневной жизни мы привыкли пользоваться различными химическими веществами, чистящими и моющими средствами. Нередко злоупотребляем алкоголем и вредной едой, к которой относят фаст-фуды, полуфабрикаты, соленое и копчености. Все эти компоненты способствуют появлению предрасположенности к аллергии. А в этом случае очень высок риск проявления отека Квинке.

Отеком Квинке называют реакцию организма на некоторые аллергены. Проходим в достаточно острой форме: отек горла, гортани, дыхательных путей, глаз, носа и ротовой полости. Также для него характерна отечность подкожной клетчатки. Редко встречается отек внутренних органов. Отек не всегда носит аллергический характер. Также его можно разделить на наследственную форму и приобретенную.

Как правило, такая симптоматика появляется неожиданно и развивается очень резко. Часто проходит сама собой за 2-3 часа. Но если улучшение не наступило, следует принять меры по ее лечению. Для отека гортани характерны сильные хрипы в горле, изменение голоса, осложнение дыхания и кашель. Также страдает и нервная система человека — он становится тревожным, раздражительным.

Встречаются и следующие виды отеков:

  • Отек лица;
  • Отечность языка, миндалин;
  • Отек в мочеполовой системе;
  • Отек желудочно-кишечного тракта;
  • Отечность головного мозга.

Если отек Квинке вызван каким-то видом аллергии, то причинами служат такие продукты, как шоколад, фрукты, орехи, морепродукты, копчености и консерванты, пыльца, перья и шерсть, насекомые и пыль. Повлиять на отечность может наличие в организме различных вирусов и паразитов. Псевдоаллергическая реакция (спровоцирована не аллергеном) проявляет себя со стороны ЖКТ. Часто отек возникает в результате дисфункции щитовидной железы и эндокринной системы. Если такая реакция возникает периодически, и частота ее увеличивается, то это может свидетельствовать о наличие опухолей или проблем с кровью. Огромную роль играет наследственность.

Чтобы избежать возможных осложнений, главное вовремя начать терапию. Но как лечить отек Квинке? В легких формах его проявления часто используют антигистаминные препараты, которые можно приобрести без рецептов и предписаний врача. В таких случаях уже спустя день-два агниоотек пройдет бесследно. Если же заболевание проходит в тяжелой форме, и есть риск для жизни больного (усложненное дыхание), необходимо обратиться к врачу. После выявления причины или аллергена, будут прописаны следующие антигистаминные препараты:

При тяжелом протекании заболевания, для лечения отека Квинке медики могут назначить прием кортикостероидов:

Для экстренного снятия отечности врачи делают инъекцию эпинефрином — это просто укол адреналина. Если при заболевании задеты некоторые системы и органы дыхания, то это поможет нормализовать их работу. Не лишним будет и прием мочегонных препаратов:

Для успешного избавления отечности стоит избавить организм от токсинов. Для этих целей применяют такие виды сорбентов: активированный уголь, энтеросгель, карболен, хитозан, атоксил.

Очень важным условием при лечении отека можно назвать прием витаминного комплекса для общего укрепления организма и иммунитета. Наилучшим вариантом будет употребление витамина С, В12, кверцетин и бромелайн. При употреблении аскорбиновой кислоты происходит снижение уровня гистамина в организме больного. Витамин В12 лучше вводить в организм инъекциями для быстроты действия. Это поможет значительно уменьшить количество приступов. Кверцетин содержится во многих продуктах питания таких, как гречка, яблоки, черника, лук, бобовые. Он нужен для торможения развития аллергических проявлений. Бромелайн снижает воспаления. Но применять его стоит осторожно, ведь он может стать причиной кровотечений.

Как лечить отек Квинке народными препаратами? Этим вопросом часто задаются люди, больные аллергией. Нетрадиционная медицина советует применять различные компрессы:

  • Соляной компресс. Соль справляется с наличием лишней жидкости в организме. Нужно разводить одну ложку соли в стакане воды. Компресс должен накладываться в холодном виде несколько раз в день.
  • Компресс из ромашки. Необходимо измельчить сухие цветки ромашки и смешать с горячей водой до получения кашеобразного состояния. Эту кашицу выкладывают на марлю в горячем виде и держат на месте отека.

Достаточно много травяных сборов, которые помогут избавиться от недуга:

Во многих источниках по народной медицине можно найти рецепт о лечении отека Квинке с помощью морских водорослей, а именно прием ванн с ламинариями. Этот компонент способствует быстрому, а главное естественному, выведению аллергена с организма. Значительно снижает отечность, и нормализует кровообращение за короткое время. Чтобы снять легкую форму отека, давайте больному теплое молоко с содой несколько раз в день.

Хорошо помогает настой из крапивы. Нужно залить три ложки корня крапивы, натертого на терке, и листьев травы, литром горячей кипяченной воды. Требуется настоять в течение двух часов. Процедив отвар, принимайте по несколько ложек раза три-четыре в день, желательно при каждом употреблении еды.

Отличным мочегонным эффектом обладают листья березы. Измельченные листья заливаются кипятком и настаиваются 10 минут, как обычный час. По истечение этого времени, настой нужно выпить сразу, пока он теплый. Делайте такие напитки несколько раз в день. При отеке ЖКТ нужно употреблять сок сельдерея.

При оказании первой доврачебной помощи больному, следуйте таким советам:

  • В первую очередь необходимо обратиться или позвонить в скорую помощь, проинформировав их о состоянии больного. Они же смогут дать вам некоторые рекомендации по улучшению его состояния.
  • Прекратите любые контакта больного с возможным аллергеном.
  • Если отек возник в результате укола, затяните участок тела тугой повязкой выше него. А на само место инъекции приложите лед.
  • Те же манипуляции стоит проделать при укусе насекомого.
  • Ослабьте больному одежду, расстегнув ее. Это поможет нормализовать его дыхание и кровообращение.
  • Сделайте доступным свежий воздух, открыв окна и двери.
  • Если отек вызван отравлением, а местом его локализации является гортань или трахея, не при каких обстоятельствах нельзя вызывать рвоту у больного. Дайте ему выпить как можно больше воды, растворив в ней несколько таблеток активированного или белого угля.
  • Беседуйте с больным, не давайте ему времени подумать о своем несчастье и запаниковать.

Если отек является проявление аллергии, необходимо устранить из своей среды данный аллерген. Необходимо отказаться и от других возможных аллергенов среди продуктов питания, домашних животных. Такие медикаменты, как парацетамол, ацетилсалициловая кислота и цитрамон, считаются провокаторами отека Квинке. Поэтому лучше посоветоваться с врачом для их замены другими безопасными средствами.

Старайтесь как можно реже пользоваться парфюмерией и декоративной косметикой. Колоссальный вред наносят стиральные порошки, чистящие и моющие препараты. Категорически под запретом находятся любые алкогольные напитки. Старайтесь всегда поддерживать чистоту в доме, посредством проведения влажной уборки.

Чтобы не допустить отечности у ребенка, для его личной гигиены используйте только гипоаллергенную косметику. Больному нужно всегда держать под рукой шприц с инъекцией адреналина. Нужно нормализовать состояние свое нервной системы. Избегайте стрессовых ситуаций и напряжений.

14.12.2020 лечение 3,337 Просмотры

Здоровая иммунная система и отсутствие аллергических реакций тесно связаны между собой. Из этой статьи вы узнаете все о том, что такое Отек Квинке, каковы симптомы и лечение этого состояния, причины, почему оно возникает и признаки, на которые важно вовремя отреагировать.

Отек Квинке – это стремительно развивающийся глубокий отек тканей кожи, слизистых оболочек и подкожной клетчатки. Такое состояние может быть опасно, так как известны случаи, когда закрывались дыхательные пути и человек погибал.

Вероятность возникновения отека не зависит от гендерного признака: болезнь одинаково часто появляется как у мужчин, так и у женщин. Сравнительно редко заболевание диагностируется у детей. Чаще всего диагноз Отек Квинке обнаруживают у взрослых людей старше 50 лет.

Примечание! Если ребенок пострадал от такого явления, родители должны быть особенно внимательными, так как Отек Квинке может повлечь тяжелые последствия.

В течение жизни примерно у 20% взрослого населения планеты хоть раз происходит Отек Квинке. Среди всех случаев заболевания у 25% патология носит ненаследственный характер, у 30% болезнь приобретена со временем.

Причины возникновения Отека Квинке разнообразны. Понять, почему возникает это состояние, поможет рассмотрение существующей классификации.

Выделяют такие виды Отека Квинке:

  • аллергический;
  • наследственный;
  • лекарственный;
  • идиопатический.

Рассмотрев эти разновидности подробнее, станет ясно, каковы причины возникновения Отеков Квинке.

Аллергический отек возникает в результате иммунной реакции антител на поступившее извне антитело. Спровоцировать реакцию могут такие факторы:

  • укусы насекомых;
  • употребление определенных продуктов питания;
  • применение некоторых лекарственных препаратов;
  • использование неподходящей парфюмерии;
  • пользование бытовой химией;
  • вдыхание пыльцы растений;
  • запах корма для животных.

Аллергическая реакция развивается стремительно, может рецидивировать. В ответ на проникновение антитела происходит выброс медиаторов воспаления, что в итоге приводит к повышению проницаемости сосудов. В результате начинается стремительное развитие отека.

Даже у людей, у которых нет истинной аллергии, может возникнуть Отек Квинке. Состояние способно развиться как ответная гиперчувствительность к тем или иным веществам.

Как ни странно, склонность к развитию Отека Квинке передается генетически. В случае если в супружеской паре у одного из родителей есть данная патология, вероятность рождения ребенка с заболеванием, равна 50%.

Врожденный Отек Квинке развивается на фоне мутации специальных белков, которые отвечают за нормальные иммунные реакции и усиленно активизируются в ответ на проникновение потенциально опасного вещества.

При наследственной форме заболевания к отекам могут привести разные факторы, даже незначительное механическое повреждение или контакт с химическим веществом. Если не оказать первую помощь, возможен летальный исход. Отек может быть очаговым, то есть сконцентрированным только в одном месте на теле, а может быть диффузным.

Ангионевротический отек может появляться в результате употребления определенных таблеток. Состояние часто сопровождается крапивницей и обычно определяется у пожилых.

Именно применение медицинских средств становится наиболее частым провокатором образования отека Квинке. Как показывает практика, такое состояние вызывается применением «Каптоприла», «Эналаприла» и даже «Хлоргексидина». Во многих лекарствах в инструкции производителя содержится предупреждение о том, что есть риск развития Отека Квинке.

Если врач говорит об идиопатическом Отеке Квинке, значит, причины возникновения проблемы установить невозможно. Исключить факторы, которые могут провоцировать состояние сложно, так как определить, что становится стимулятором опасного явления, не представляется возможным.

Чтобы предотвратить возможные осложнения и даже смерть пациента, необходимо оказать неотложную помощь. Важно разобраться, как проявляется это состояние, и какие первые тревожные симптомы.

Первые признаки приближающегося отека – зуд, гиперемия жжение и покалывание в зоне, где будет развиваться патологическое состояние.

Важно! Размеры отека увеличиваются стремительно, состояние может возникнуть буквально за несколько минут.

Локализация отека, как правило, там, где хорошо развита подкожно-жировая клетчатка. Это может быть:

Наиболее опасным считается отек языка и дыхательных путей, так как дыхание становится невозможным и человек может умереть. Тяжелые обострения возможны при развитии отеков мозга, мочеполовой и пищеварительной систем.

При локализации отека Квинке в дыхательных путях симптомы следующие:

  • затрудненность дыхания;
  • першение в горле;
  • лающий кашель;
  • синюшность кожных покровов;
  • обморок.

При локализации отека на лице может произойти следующее:

  • визуально увеличиваются веки;
  • припухают щеки;
  • резко опухает верхняя губа;
  • глаза заплывают.

Если проблемы затрагивают головной мозг, возможны неврологические нарушения, жалобы на судороги, при патологии в мочеполовой системе возникнут сложности с отхождением мочи. Если же произошел отек в кишечнике, возникнуть диспепсические явления, в том числе диарея, вздутие и боли.

На фото можно увидеть, как выглядит лицо у человека с отеком Квинке. Если состояние не лечить на стадии, когда опухоль только появилась, возможны негативные последствия.

О лечении народными средствами при отеке Квинке речь даже не идет. Если не избавиться от отечности быстро, наступает смерть. Для диагностики в таком случае не проводят никаких анализов или обследований. Помощь нужно оказать безотлагательно, а диагноз очевиден по внешним признакам.

Алгоритм действий при развитии отека Квинке следующий:

  • вызов скорой помощи;
  • исключение дальнейшего контакта с аллергеном;
  • обеспечение человека щелочным питьем (если он может пить);
  • предоставление доступа свежего воздуха;
  • послабление одежды на шее или пояса на талии.

Чтобы снять отек Квинке, необходимо провести медикаментозную терапию. Пусть это лечение в домашних условиях и до приезда скорой помощи, но такие меры могут спасти человеку жизнь.

  • введение адреналинов;
  • гормонов;
  • антигистаминных препаратов.

Снять приступ можно вышеописанными методами. Адреналин, как правило, вводят при аллергических состояниях, которые несут угрозу для жизни. Чтобы вылечить человека, вещество колют в ягодичную, бедренную, плечевую мышцы или под язык. Лучше, чтобы инъекция была произведена максимально близко к зоне отека.

Гормоны вводят либо внутримышечно, либо внутривенно. Это может быть:

Примечание! Введение гормонов под язык эффективнее, так как действует быстрее.

Из антигистаминных средств применяют:

Большинство препаратов противопоказано при беременности, онкологических опухолях и детям. Поэтому при развитии отека у этих категорий населения, сотрудничество с медицинскими представителями строго обязательно.

Так как вылечить отек Квинке раз и навсегда невозможно, с помощью простых народных способов можно обеспечить себе профилактику:

  • избегать контактов с предполагаемыми аллергенами;
  • следить за питанием;
  • с осторожностью принимать лекарственные препараты;
  • в период цветения соблюдать диету, чтобы уменьшить нагрузку на иммунную систему.

Соблюдая эти рекомендации, можно защитить себя от развития анафилактического шока, который опасен смертельным исходом.

Спасти человеку жизнь можно, если своевременно заметить симптомы отека Квинке и оказать качественную помощь. Вызов скорой помощи обязателен во всех эпизодах заболевания.

Лучшая статья за этот месяц:  Аллергия на гель лак
Добавить комментарий