Отек квинке аллергены

Отёк квинке: симптомы, лечение и причины возникновения

Отек Квинке – это острое, внезапно развивающееся тяжелое заболевание, которое затрагивает подкожную жировую клетчатку и слизистые оболочек. Эта патология имеет еще несколько названий: острый ангионевротический отек, трофоневротический отек, гигантская крапивница, ангиоотек.

Описал его впервые немецкий терапевт Квинке в 19 веке. Основу его развития составляет аллергическая реакция немедленного типа с выделением биологически активных веществ: гистамина, гепарина, серотонина и пр. Под их влиянием проницаемость мельчайших сосудов повышается и потому развивается отек.

Заболеть могут люди всех возрастных групп, но наиболее часто отек Квинке встречается у молодых женщин. В детском и пожилом возрасте болеют гораздо реже.

Что это такое?

Отёк Квинке — реакция на воздействие различных биологических и химических факторов, часто имеющая аллергическую природу. Проявления ангионевротического отёка — увеличение лица либо его части или конечности. Заболевание названо по имени немецкого врача Генриха Квинке, впервые описавшего его в 1882 году.

Причины возникновения

Отек Квинке может быть аллергическим и псевдоаллергическим.

Аллергический отек Квинке появляется при контакте с аллергеном. Для развития аллергической реакции организм уже должен быть сенсибилизирован — встреча с аллергеном уже была, и в организме выработались антитела. При повторном попадании этого аллергена в месте контакта вызывается воспаление: появляется расширение мелких сосудов, повышается их проницаемость и вследствие этого возникает отек тканей.

Аллергеном могут быть:

  1. Цветочная пыльца.
  2. Укусы различных насекомых.
  3. Шерсть и продукты жизнедеятельности животных.
  4. Косметика.
  5. Пищевые продукты (цитрусовые, шоколад, яйца, рыбные продукты, различные ягоды).
  6. Лекарственные препараты. Наиболее часто бывает реакция на антибиотики, обезболивающие, вакцины. Реакция может быть вплоть до анафилактического шока, особенно если препарат вводится инъекционно. Редко вызывают анафилактический шок витамины, оральные контрацептивы.

Псевдоаллергический отек является наследственным заболеванием, у больных наблюдается патология системы комплемента. Данная система отвечает за запуск аллергической реакции. В норме реакция запускается только при попадании аллергена в организм. А при патологии системы комплемента активация воспаления происходит и от теплового или химического воздействия, в ответ на стресс.

Симптомы отека Квинке

Отек Квинке проявляется возникновением определенных симптомов, это появление отёков в местах с развитой подкожной клетчаткой — на губах, веках, щеках, слизистой рта, половых органов. Цвет кожи при этом не меняется. Зуд отсутствует. В типичных случаях он бесследно исчезает через несколько часов (до 2—3 суток). Отек может распределяться на слизистую оболочку гортани, что может вызывать затруднение дыхания.

При этом отмечается охриплость голоса, лающий кашель, затрудненное дыхание (сначала выдох, потом вдох), шумное дыхание, лицо гиперемированное, затем резко бледнеет. Возникает гиперкапническая кома и затем может наступить смерть. Также отмечается тошнота, рвота, боль в животе, усиленная перистальтика.

Ангионевротический отёк отличается от обычной крапивницы лишь глубиной поражения кожи. Следует заметить, что проявления крапивницы и ангионевротического отёка могут возникать одновременно или чередоваться.

Осложнения

При отеке Квинке, затрагивающем любой орган, особенно если он сопровождается интенсивными проявлениями крапивницы, может молниеносно развиться анафилактический шок. Это – крайне опасная для жизни аллергическая реакция, распространяющаяся на весь организм. Проявляется в следующих симптомах:

  • генерализованный (распространенный) зуд;
  • отеки тканей глотки, языка, гортани;
  • тошнота, рвота, спазматические боли в животе, понос;
  • судороги, остановка дыхания, кома;
  • появление крапивницы (отечные и зудящие красно-розовые пятна, волдыри);
  • слезотечение, чихание, спазм бронхов с чрезмерной выработкой слизи, блокирующей поступление кислорода;
  • учащенный пульс, падение кровяного давления, нарушение ритма сердечной мышцы, нарастание острой сердечнососудистой недостаточности.

К фатальным для пациента последствиям приводит также неправильное лечение ангионевротического отека с наследственным характером.

Как выглядит Отек Квинке, фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.

Первая помощь

Отек Квинке развивается очень непредсказуемо и несет угрозу для жизни больного. Поэтому первое, что нужно сделать – вызвать бригаду скорой помощи, даже если состояние на данный момент удовлетворительное и стабильное. И ни в коем случае нельзя поддаваться панике. Все действия должны быть быстрыми и четкими.

До приезда бригады неотложной скорой помощи необходимо:

  1. Усадить больного в удобном положении, успокоить
  2. Дать антигистаминный препарат (фенкарол, диазолин, димедрол). Более действенны инъекционные формы антигистаминных препаратов, так как не исключено, что развивается отек желудочно-кишечного тракта и нарушено всасывание веществ. В любом случае необходимо принять 1 – 2 таблетки препарата, если нет возможности сделать укол. Лекарство ослабит реакцию и облегчит состояние до приезда неотложки.
  3. Ограничить контакт с аллергеном. При укусе насекомого (осы, пчелы) необходимо вынуть жало. Если самостоятельно этого сделать не удается, нужно дождаться приезда специалистов.
  4. В качестве сорбентов можно использовать энтеросгель либо обычный активированный уголь.
  5. Обязательно обильное щелочное питье (на 1000 мл воды 1 г соды, либо нарзан, либо боржоми). Обильное питье способствует выведению аллергена из организма.
  6. Обеспечить хороший доступ свежего воздуха, убрать предметы, затрудняющие дыхание.
  7. Дабы уменьшить отек и зуд, на отечную область можно наложить холодный компресс, грелку с холодной водой, лед.

При тяжелой степени отека лучше не предпринимать никаких мер самостоятельно, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния пациента, и дождаться скорую помощь. Главное – не навредить.

Диагностика

Первым делом врач проводит осмотр с целью ознакомления с наличествующими симптомами. Кроме того, обязательно берется во внимание реакция отека на введение адреналина.

Следующий этап — установление причины возникновения патологии. Как правило, достаточно бывает опроса больного относительно того, какие аллергические заболевания присутствуют в его анамнезе или анамнезе его ближайших родственников, какова реакция его организма на употребление в пищу различных продуктов, прием (введение) медикаментов, контакт с животными. Иногда для обнаружения причины требуются специфические анализы крови и аллергопробы.

Чем лечить?

При аллергическом отеке Квинке, являющимся частью анафилактической реакции препаратами выбора для лечения пациентов являются адреналин, глюкокортикоидные гормоны, антигистаминные средства. Кроме того проводят дезинтоксикационную терапию, путем внутривенного введения специальных растворов (реоплюглюкин, рингер лактат, физ. раствор и др.).

В случае пищевого аллергена применяются энтеросорбенты (активированный уголь, энтеросгель, белый уголь и др.). Так же проводится симптоматическая терапия в зависимости от возникших симптомов, а именно при затрудненном дыхании применяют средства снимающие спазм бронхов и расширяющие дыхательные пути (эуфилин, сальбутамол и др.)

Имеет смысл привести данные по последним тенденциям в области противоаллергических средств, лечение которыми проводится в острый период отека Квинке и между эпизодами повторных ангионевротических отеков.

  1. Антигистаминные средства первого поколения: хлоропирамин (супрастин), прометазин (пипольфен, дипразин), фенкарол (хифенадин), фенирамин (авил), диметинден (фенистил), тавегил (клемастин), мебгидролин (омерил, диазолин) действуют быстро (через 15-20 минут). Эффективны при купировании отека Квинке, но вызывают сонливость, удлиняют время реакции (противопоказаны водителям). Действуют на Н-1 гистаминовые рецепторы
  2. Второе поколение блокирует рецепторы к гистамину и стабилизирует тучные клетки, из которых гистамин попадает в кровоток. Кетотифен (задитен) эффективно убирает спазм дыхательных путей. Показан при сочетании ангионевротического отека с бронхиальной асмой или бронхообструктивными заболеваниями.
  3. Антигистамины третьего поколения не угнетают ЦНС, блокируют рецепторы к гистамину и стабилизируют стенку тучных клеток: Лоратадин (кларисенс, кларитин), Астемизол (астелонг, хасманал, исталонг), Семпрекс (акривастин), Терфенаддин (теридин, трексил), Аллергодил (ацеластин), Зиртек, Цетрин (цетиризин), Телфаст (фексофенадин).

При неаллергическом отеке Квинке (наследственный, приобретенный отек Квинке), сопровождающимся снижение в крови концентрации ингибитора С1, тактика лечения несколько отличается. В этом случае адреналин, гормоны, антигистаминные средства не являются препаратами первого выбора, так как их эффективность при данных видах отека Квинке не столь высока.

Препаратами первого выбора являются, те которые повышают в крови недостающий фермент (ингибитор С1). К ним относятся:

  • Очищенный концентрат С1-ингибитора;
  • Свежезамороженная плазма;
  • Препараты мужских половых гормонов: даназол, станазолол;
  • Антифибринолитические препараты: аминокапроновая кислота, транексамовая кислота.

В случае тяжелого отека гортани и полного закрытия дыхательных путей проводят надрез перстнещитовидной связки, устанавливают специальную трубку для альтернативного пути дыхания (трахеостомия). При тяжелых случаях переводят на аппарат искусственного дыхания.

Диета

Обязательным является соблюдение диеты. При этом необходимо полностью исключить не только продукты, вызывающие прямую аллергическую реакцию, но и перекрестную. Меню пациента-аллергика не должно содержать продуктов с синтетическими добавками, искусственными красителями, гистаминов. При этом рацион не должен быть обеднен за счет замены продуктов-аллергенов гипоаллергенными, подобными по содержанию калорий.

Продукты, способные вызвать аллергическую реакцию:

  • рыба и продукты моря, курица, яйца, молочные продукты, какао, арахисовое масло и сами орехи;
  • клубника, помидоры, шпинат, виноград;
  • специи разных видов, шоколад.

Очень осторожно людям, склонным к возникновению аллергических реакций на продукты, следует употреблять в пищу квашеную капусту, сыр, ревень, бобовые, жареные и тушеные мясные и рыбные блюда, а также бульоны. Совершенно противопоказано употребление вина даже в малых дозах.

Вызвать аллергическую реакцию также могут искусственные пищевые добавки: консерванты, красители, ароматизаторы и стабилизаторы вкуса.

Профилактика

Предупредить развитие отёчности мягких тканей поможет соблюдение определённых правил:

  • правильно питайтесь;
  • при склонности к аллергии соблюдайте щадящую диету;
  • принимайте витаминные комплексы для укрепления иммунитета;
  • исключите контакты с продуктами и препаратами, вызывающими аллергию;
  • при аллергических реакциях на определённые виды лекарств обязательно предупреждайте врача;
  • во время приёма нового вида антибиотиков держите под рукой антигистаминные препараты.

Прогноз

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Наиболее опасным для пациента является отек Квинке с локализацией в области гортани. В таком случае только экстренное оказание медицинской помощи поможет больному избежать асфиксии. При значительном нарушении дыхания необходимо проведение трахеостомии.

Чем опасен отёк Квинке?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Общие сведения

Отёком Квинке называют острое аллергическое состояние, которое характеризуется отеканием кожи, слизистых оболочек, реже – внутренних органов, суставов, мозговых оболочек. В медицинской литературе иногда отёк Квинке называют гигантской крапивницей, или ангионевротическим шоком.

Отёк Квинке может возникнуть у любого человека, но наиболее ему подвержены люди, страдающие аллергией.

Аллергия – это сверхчувствительная реакция организма на некоторые раздражители (аллергены).
Такими раздражителями являются:

  • Домашняя пыль.
  • Пыльца растений.
  • Некоторые продукты питания: шоколад, молоко, морепродукты, клубника, апельсин.
  • Некоторые лекарства.
  • Шерсть, перья, пух домашних питомцев.

Аллергические реакции бывают двух типов: немедленного и замедленного типа.
Отёк Квинке представляет собой немедленную форму аллергической реакции, и является очень опасным заболеванием. При попадании аллергена вовнутрь, организм начинает вырабатывать большое количество гистамина. Гистамин обычно находится в неактивном состоянии, и высвобождается только при патологических состояниях. Высвобожденный гистамин вызывает отёк тканей, сгущает кровь.

Косвенными факторами предрасположенности к отёку являются:

  • Заболевания внутренних органов.
  • Заболевания эндокринной системы.
  • Вирусные и паразитарные инфекции (глистная инвазия, гепатиты, лямблиоз).

Различают две разновидности отёка Квинке:

  • Аллергическая.
  • Псевдоаллергическая.

Аллергическая разновидность отёка Квинке возникает в результате специфического ответа организма на взаимодействие с аллергеном. Часто проявляется при пищевой аллергии.

Неаллергический отёк Квинке образуется людей, имеющих врождённую патологию системы комплемента, которая передается от родителей к детям. Системой комплемента называют соединение белков в крови, отвечающее за иммунную защиту организма. Белки активируются, когда в организм проникает аллерген, и защитные механизмы начинают гуморальную регуляцию, чтобы устранить раздражитель.

У людей с нарушенной системой комплемента активизация белков происходит самопроизвольно, как ответ организма на химические, физические или тепловые раздражители. В результате этого развивается массивная аллергическая реакция.

Обострения неаллергического отёка Квинке проявляются отёчными изменениями кожи и слизистых оболочек желудка, кишечника, дыхательных путей.

Спонтанное обострение псевдоаллергического отёка может провоцироваться резкой сменой температуры, эмоциональными переживаниями, травмой.

В трети всех случаев возникновения отёка Квинке причину такой реакции организма выяснить не удается. В других случаях причиной отёка является пищевая или лекарственная аллергия, укусы насекомых, болезни кровотока, аутоиммунные болезни.

Симптомы отёка Квинке

Резко возникающий отёк лица (губ, носа, век), шеи, тыльной стороны стопы и ладони, половых органов. Боли, как правило, нет. Кожа в районе отёка бледная. Отёк может «перемещаться» по поверхности тела. На ощупь отёк плотный, если надавить пальцем – ямка не образуется. Чаще всего отёк сочетается с крапивницей. На теле образуются чётко очерченные зудящие багровые пятна. Пятна между собой могут сливаться в одно большое пятно. Сама по себе крапивница малоприятна, но не опасна для жизни. Это, по сути, отёк верхних слоёв кожи.

Опасной формой заболевания является отёк гортани, глотки, трахеи, который встречается у 25% больных. Отёк гортани сопровождается такими симптомами:

  • Тревожность.
  • Затруднение дыхания.
  • Лающий кашель.
  • Хриплость голоса.
  • Посинение кожи лица, потом бледность.
  • В некоторых случаях – потеря сознания.

При осмотре слизистой горла в этих случаях наблюдают отёчность нёбных дужек и нёба, а также сужение просвета зёва. Если отёк распространяется дальше, на трахею и гортань, то может наступить состояние асфиксии – удушья. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, пострадавший может умереть.

Когда происходит отёк внутренних органов, то внешне это проявляется сильной болью в животе, диареей, рвотой. В случае, когда отёк локализуется в желудке или кишечнике, первым признаком является покалывание языка и нёба.

Отёк оболочек мозга встречается редко.
Его симптомы:

  • Заторможенность и вялость.
  • Головная боль.
  • Ригидность мышц затылка (не получается подбородком коснуться груди при наклоне головы).
  • Тошнота.
  • В некоторых случаях – судороги.

Классификация отёка Квинке

Диагностика отёка Квинке

Когда больной с отёком попадает к врачу, первым делом врач купирует проявления отёка. В дальнейшем, определяя причины заболевания и продумывая стратегию лечения, врач руководствуется следующими данными анамнеза:

  • Болел ли кто-то из семьи аллергией; не проявлялась ли у них аллергическая реакция на введение вакцин?
  • Не проявлялась ли у больного аллергия раньше? Если да, то не было ли признаков сезонности аллергии?
  • Есть ли в доме животные?
  • Каков стиль питания, какие продукты и блюда чаще всего употребляются.

Проводя дифференциальную диагностику между отёком аллергического или псевдоаллергического типа и наследственным заболеванием, врач должен выяснить, не было ли отёка в детстве. При наследственной форме отёк возникает у близких родственников разных поколений; как правило, при этом не сопровождается крапивницей. Провоцирует отёк незначительная микротравма, стресс или операция.

При аллергическом факторе возникновения отёка в анамнезе имеются частые аллергические реакции у родственников, имеются нарушения пищеварительной системы. У таких больных при проведении аллергологических проб результаты оказываются положительными.

В острый период заболевания проводят лабораторные методы диагностики, например, определение иммуноглобулина Е в сыворотке крови.

В период ремиссии проводят аллергологические пробы. Суть проб состоит в том, что малое количество возможного аллергена вводят посредством внутрикожной инъекции; или же посредством скарификационного теста – через микроскопические проколы иглой в коже. В некоторых случаях смачивают тампон в растворе аллергена и прикладываю его к участку кожи (аппликационный метод).

Проба проводится с использованием 10 — 15 видов аллергенов. Если спустя определенное время покраснело место инъекции, царапины или аппликации, значит, результат на данный конкретный аллерген положительный. В зависимости от наличия и интенсивности покраснения, выделяют 4 результата: отрицательный, сомнительный, слабоположительный и положительный.

Однако кожные пробы в некоторых случаях имеют противопоказания, об этом обязательно надо помнить:

  • Обострение хронических инфекций.
  • Острое респираторное заболевание (ОРЗ).
  • Принимаемая гормональная терапия.
  • Возрастные ограничения (не старше 60 лет).

При неаллергическом типе отёка проводится общее обследование, которое включает в себя бактериологические анализы, биохимический и общий анализ крови и др.

Неотложная помощь при остром отёке Квинке

Острый отёк — это неотложное состояние; первая помощь поможет спасти жизнь больному.

В ожидании, пока приедет «Скорая помощь», необходимо уложить больного и поднять ноги, открыть окно. В случае, когда причина возникновения отёка очевидна (укус пчелы или введение лекарства) – приложить лёд на это место, чтобы меньше ощущался зуд.

Если укус или инъекция были сделаны в руку, то перевязать ее жгутом выше места поражения. При укусе пчелы – вытащить жало как можно раньше.

Дать обильное питье; дать принять сорбенты (Энтеросгель, Сорбекс, или активированный уголь). Сорбент поможет скорее вывести аллерген из организма. Закапать в нос сосудосуживающие капли (например, нафтизин).

Если есть возможность, надо сделать инъекцию антигистаминного препарата: димедрола, кларитина или других. Если под рукой только антигистаминные таблетки, то их надо дать под язык больному.

Под кожу вводят адреналин, преднизолон или гидрокортизон. Если отёк возникает не в первый раз, то преднизолон надо носить с собой постоянно.

Лечение отёка Квинке

Терапия направлена на подавление аллергических реакций. В тяжелых случаях, когда крапивницу купировать не удается – вводят инъекционно преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон.
Врач назначает:

  • Антигистаминные препараты.
  • Ферментные препараты для снижения чувствительности к аллергену.
  • Гипоаллергенное диетическое питание (исключение из рациона кофе, шоколада, цитрусов, алкоголя, острой пищи).

Проводится терапия, направленная на санацию всех участков хронической инфекции. Бактерии при наличии в организме аллергена, способствуют высвобождению гистамина.

При лечении отёка наследственного генеза, назначается восполняющая терапия, которая корректирует недостаток в организме определенных веществ (С1-ингибиторов)

При лечении идиопатической формы с невыясненным аллергеном назначаются антигистаминные средства пролонгированного действия. Однако они только помогают снимать внешние проявления, но не воздействуют на причину болезни, поэтому не являются полноценным лечением.

Как вылечить аллергию

Отек квинке аллергия

Отек квинке аллергия

Автор статьи – Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Отек Квинке или ангионевротический отек – заболевание аллергической этиологии, проявляющееся выраженным отеком слизистых оболочек и подкожно-жировой клетчатки. Чаще отек Квинке появляется в области лица и шеи, на руках, в редких случаях может быть отек внутренних органов.

Возникает отек Квинке чаще у лиц с аллергическими заболеваниями. Ангионевротический отек чаще появляется в детском возрасте, а также у женщин.

Отек Квинке может быть аллергическим и псевдоаллергическим.

Аллергический отек Квинке появляется при контакте с аллергеном. Для развития аллергической реакции организм уже должен быть сенсибилизирован – встреча с аллергеном уже была, и в организме выработались антитела. При повторном попадании этого аллергена в месте контакта вызывается воспаление: появляется расширение мелких сосудов, повышается их проницаемость и вследствие этого возникает отек тканей.

Аллергеном могут быть:

  • Пищевые продукты (цитрусовые, шоколад, яйца, рыбные продукты, различные ягоды).
  • Лекарственные препараты. Наиболее часто бывает реакция на антибиотики, обезболивающие, вакцины. Реакция может быть вплоть до анафилактического шока, особенно если препарат вводится инъекционно. Редко вызывают анафилактический шок витамины, оральные контрацептивы.
  • Цветочная пыльца.
  • Укусы различных насекомых.
  • Шерсть и продукты жизнедеятельности животных.
  • Косметика.

Псевдоаллергический отек является наследственным заболеванием, у больных наблюдается патология системы комплемента. Данная система отвечает за запуск аллергической реакции. В норме реакция запускается только при попадании аллергена в организм. А при патологии системы комплемента активация воспаления происходит и от теплового или химического воздействия, в ответ на стресс.

Иногда выявить точную причину появления отека Квинке невозможно, тогда говорят об идиопатическом развитии отека.

К развитию отека Квинке могут предрасполагать следующие патологии:

  • гипотиреоз;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • аутоиммунные болезни;
  • гельминтозы.

Также данные заболевания способствуют развитию рецидивирующего течения.

Симптомы отека Квинке

Заболевание характеризуется резким появлением симптомов. Нарастание клинических проявлений наблюдается в течение нескольких минут.

Появляется отек на слизистых оболочках и подкожно-жировой клетчатке. Чаще всего появляются отеки век, губ, щек, языка, мошонки. Больной чувствует напряженность тканей и небольшое жжение.

При распространении отека на голосовые связки, гортань у больного появляется охриплость голоса, дыхание становится шумным, кашель «лающий». Пациент жалуется на то, что ему тяжело дышать. Отек гортани может привести к появлению острой дыхательной недостаточности, если вовремя не оказать медицинскую помощь.

При развитии отека внутренних органов могут появиться боли в животе, если случился отек, например, слизистых кишечника.

Все проявления отека Квинке проходят самостоятельно через несколько часов или несколько суток.

При появлении отека в области лица, на слизистых полости рта необходимо срочно оказать больному первую помощь и вызвать скорую. Это необходимо для предупреждения развития острой дыхательной недостаточности и прогрессирования аллергической реакции.

Первая помощь

После появления признаков отека Квинке нужно срочно вызвать скорую медицинскую помощь.

Даже если больному кажется, что симптомы слабо выражены, все равно необходимо обратиться к врачу.

К мероприятиям первой помощи при отеке Квинке относятся:

  • устранение воздействие аллергена;
  • холод на область отека;
  • для выведения аллергена из организма дать больному активированный уголь или полисорб;
  • дать под язык любой антигистаминный препарат (супрастин, зиртек, зодак, фенистил, кларотадин);
  • при отеке слизистых носовой полости, закапать сосудосуживающие капли (нафтизин, ринонорм).

По приезду бригады скорой помощи больному начнут вводить гормональные препараты – преднизолон или дексаметазон. Препараты вводятся инъекционно.

Также инъекционно вводится супрастин в качестве антигистаминного препарата.

После оказания первой помощи больной госпитализируется в аллергологическое отделение.

Лечение отека Квинке

Лечение отека Квинке проводится в аллергологическом отделении.

В первую очередь необходимо установить на что у больного развилась такая реакция.

На время лечения назначается гипоаллергенная диета, с исключением цитрусовых, шоколада, меда, ягод.

Больному назначаются антигистаминные препараты – зиртек, фенистил, цетрин, лоратадин, супрастин. Обычно курс приема 7-10 дней.

На короткое время назначаются гормональные препараты – преднизолон, дексаметазон.

Для выведения аллергена из организма назначают полисорб, энтеросгель, на 3 дня.

Назначаются средства, снижающие проницаемость сосудистой стенки – аскорутин.

Для нормализации деятельности нервной системы назначаются аскорбиновая кислота, кальций.

Неаллергический отек Квинке лечится специальными препаратами, которые назначаются строго врачом.

Последствия

Если первая помощь и лечение оказаны вовремя и полноценно, то последствий для организма не будет. При несвоевременном оказании помощи может развиться тяжелая аллергическая реакция организма – анафилактический шок. Последствия шока – вплоть до смерти.

При соблюдении мер профилактики рецидивирования процесса никаких отрицательных последствий нет.

Для установления аллергена, больному проводятся аллергологические пробы.

К мерам профилактики относится:

  • исключение употребления продуктов, на которые возможна аллергия;
  • исключение внешнего воздействия аллергена;
  • если аллергия на пыльцу растений, то больному на время цветения назначаются курсы антигистаминных препаратов;
  • исключение препаратов и средств, на которые установлена аллергическая реакция;
  • своевременное лечение хронических заболеваний.

Важно! Статья написана на основании с Федерального стандарта скорой медицинской помощи при ангионевротическом отеке, крапивнице

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

Отек квинке аллергия

Отёк Квинке – опасная аллергическая реакция с тяжёлой симптоматикой. При неправильном оказании первой помощи последствия могут быть очень серьёзными. Негативные признаки появляются в верхней части туловища: опухает лицо, губы, шея, часто сужается просвет гортани, есть риск удушья. У некоторых пациентов развивается отёчность внутренних органов, возникает угроза жизни.

Какие аллергены провоцируют острую реакцию? Что делать при развитии ангионевротического отёка? Как оказать первую помощь при отёке Квинке? Эти и многие другие вопросы, связанные с тяжёлой аллергической реакцией, раскрыты в статье.

Причины тяжёлой аллергической реакции

Опасное состояние развивается под воздействием раздражителей различного рода. Ангионевротический отёк в четверти случаев возникает при наследственной предрасположенности к повышенной сенсибилизации организма, в некоторых случаях медики не могут установить точную причину острого иммунного ответа. Отек Квинке код по МКБ – 10 – Т78.3.

Провоцирующие факторы и аллергены:

  • продукты определённых групп. У большинства пациентов вызывают тяжёлую аллергическую реакцию определённые виды пищи: мёд, яйца, цельное молоко, цитрусовые. Высокую аллергенность также имеют красные ягоды, фрукты и овощи, шоколад, морепродукты, арахис;
  • бытовая химия, стиральные порошки, составы по уходу за телом;
  • сильнодействующие лекарства: йодосодержащие средства, сульфаниламиды, антибиотики, аспирин, витамины группы В, составы с противосудорожным эффектом;
  • пыльца растений в период цветения;
  • яд, проникающий в организм при укусах насекомых;
  • косметические средства, особенно, низкой ценовой категории с раздражающими компонентами;
  • глистные инвазии;
  • перо, шерсть, пух домашних питомцев. Экскременты, слюна, частички отмершего эпидермиса у животных – опасные раздражители, особенно, для детей;
  • физические факторы: свет, низкие температуры;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • сухой корм для рыбок и попугайчиков;
  • частые, затяжные стрессы;
  • тяжёлые аутоиммунные заболевания.

Узнайте инструкцию по применению таблеток Кестин для облегчения симптомов аллергии.

Как лечить аллергический ринит у ребенка? Эффективные варианты терапии описаны на этой странице.

Классификация

Медики выделяют две разновидности гигантской крапивницы:

  • аллергическая. После проникновения аллергена организм выделяет химические вещества, провоцирующие проницаемость капилляров, расширение мелких сосудов. Жидкая часть крови проникает сквозь сосудистую стенку, наполняет клетки, повышается объём тканей, возникает отёчность. Негативная реакция развивается под действием различных раздражителей;
  • неаллергическая. Причина острого иммунного ответа – мутация системы комплемента – особых белков, отвечающих за иммунные реакции. При нарушениях белок активируется не только после проникновения опасных микробов, но и при воздействии холода, механических или химических раздражителей. Отёчность возникает даже при ударе, действии тепла, химикатов.

Первые признаки и симптомы

Заподозрить тяжёлую аллергическую реакцию можно при появлении следующих признаков:

  • первые симптомы отёка Квинке: внезапно отекает лицо, заметно распухают губы, щёки, веки опухают, вместо глаз видны лишь щели;
  • кожа бледнеет, при развитии удушья заметен синюшный оттенок;
  • овал лица изменяется, пострадавшего сложно узнать;
  • дыхание затруднённое, нередко слышится свист из-за сужения щели гортани;
  • при отёчности внутренних органов появляется рвота, проблемы с мочеиспусканием, боль в животе, в зоне нёба и языка ощущается покалывание (признак осложнений при гигантской крапивнице в кишечнике или желудке);
  • иногда заметны кожные реакции: покраснение, высыпания, зуд;
  • при поражении дыхательных путей появляется лающий кашель, развиваются хрипы, нёбо рыхлое, просвет гортани сужен;
  • у некоторых пациентов развивается негативный ответ нервной системы: перевозбуждение, тревожность, дезориентация, в тяжёлых случаях – потеря сознания;
  • при поражении мозговых оболочек появляется заторможенность, вялость, пациенту сложно коснуться подбородком груди.

У большинства людей негативная симптоматика держится несколько часов, при тяжёлой форме – двое – трое суток. После возвращения иммунной системы к норме, нормализации состояния капилляров, блокирования гистаминовых рецепторов признаки отёка Квинке исчезают бесследно.

Оказание первой помощи и дальнейшее лечение

Как лечить отёк Квинке? Знание симптомов, правил первой помощи при гигантской крапивнице может спасти жизнь человеку любого возраста. Важно понимать: отёчность развивается очень быстро, всего за полчаса негативные симптомы затрагивают губы, дыхательные пути, веки, органы мочеполовой системы, шею. У многих пациентов при опасном состоянии отекает более половины площади кожных покровов и слизистых.

Первая помощь при отёке Квинке:

  • успокоить человека, удобно усадить, расстегнуть ворот, снять давящую одежду, сразу открыть форточку или окно;
  • устранить контакт с аллергеном, спровоцировавшим тяжёлую реакцию;
  • как можно быстрее дать эффективное антигистаминное средство. Препарат снизит отёчность, предупредит удушье из-за сужения гортани. Таблетки или сироп от аллергии всегда должны находиться в аптечке;
  • дать кипячёную воду: важно вывести токсичный компонент из организма;
  • желательно принять любой сорбент для связывания и скорейшего выведения аллергена.

При тяжёлой форме ангионевротического отёка нежелательно по своей инициативе давать пострадавшему сорбенты, щелочное питьё. Таблетка или жидкая форма антигистаминного препарата уменьшит остроту реакции, сильнодействующие составы внутримышечно введут медики, заберут пациента для стационарного лечения.

Препараты для лечения отёка Квинке:

  • первый ряд лекарственных средств – антигистаминные составы. Нужны лекарства, быстро снимающие острую симптоматику. При ангионевротическом отёке эффективны препараты: Супрастин, Кетотифен, Кларитин, Димедрол, Тавегил;
  • мочегонные средства для снятия отёчности. Лазикс, Диакарб, Торсид, Фуросемид;
  • препараты, уменьшающие проницаемость сосудистой стенки. Эффективен Аскорутин;
  • при асфиксии врачи вводят препараты, расслабляющие мышцы, проводят интубацию трахеи, дополнительно требуется введение эфедрина и адреналина. Манипуляции проводят медицинские работники;
  • во время терапии отёка Квинке пациент обязан соблюдать гипоаллергенную диету, отказаться от чрезмерного употребления лекарств, избегать пищевых и бытовых аллергенов;
  • системные кортикостероиды показаны при тяжелой форме, затяжном характере аллергической реакции. Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон.

Отёк Квинке у детей

Ребёнок активно реагирует на аллергены при повышенной сенсибилизации организма. У малышей и дошкольников слабо развиты защитные механизмы, сложно бороться с раздражителями различного рода, зачастую развивается острый иммунный ответ с тяжёлой симптоматикой. По этой причине ангионевротический отёк очень опасен для детей.

Основные причины гигантской крапивницы у детей:

  • продукты, часто провоцирующие аллергию, особенно, с эмульгаторами, синтетическими красителями, консервантами;
  • пыльца опасных растений;
  • лекарственные средства;
  • укусы жалящих насекомых.

Симптоматика схожа с негативными проявлениями у взрослых. Одно из характерных проявлений – миграционный характер отёчности: признаки появляются в одном, затем в другом месте. Нередко опухшие участки занимают большую площадь.

Первая помощь и лечение гигантской крапивницы аналогичны снятию негативной симптоматики при ангионевротическом отёке у взрослых пациентов. Важно знать: детский организм слабее сопротивляется действию аллергенов, острая иммунная реакция развивается быстрее. При развитии удушья, отёчности внутренних органов для спасения жизни маленького пациента нужны срочные меры, счёт идёт на минуты.

Антигистаминные препараты для детей младшего возраста поступают в аптечные сети в жидкой форме: сироп от аллергии и капли. С 6 или 12 лет разрешены таблетки. При молниеносной реакции медики вводят антигистаминные лекарства внутримышечно. Запрещено давать лекарство, не подходящее по возрасту: возможны осложнения, отягощающие аллергическую реакцию.

Последствия

Отёк Квинке не случайно считают одной из самых тяжёлых реакций: при неоказании помощи пациент может умереть от удушья. У четверти людей развивается отёчность гортани, поражены крупные бронхи, затронута область трахеи. При появлении негативных признаков нельзя медлить: своевременный вызов «скорой помощи» спасает жизнь.

При слабости, хронических патологиях, повышенной чувствительности к аллергенам, тяжёлых аутоиммунных заболеваниях, на фоне низких защитных сил организма может развиться тяжёлое стояние – анафилактический шок. Без грамотной медицинской помощи возможен летальный исход.

Вывод: при подозрении на отёк Квинке нужно срочно вызывать медиков. Самолечение провоцирует опасные осложнения, симптомы и последствия гигантской крапивницы часто угрожают жизни.

Меры профилактики

Не стоит допускать развития ангионевротического отёка: устранять последствия острой реакции намного сложнее, чем предупреждать негативный ответ организма. В тяжёлых случаях исход может быть самым печальным.

Узнайте инструкцию по применению таблеток Цетрин для взрослых и детей.

Методы лечения аллергического обструктивного бронхита у детей описаны в этой статье.

Перейдите по ссылке http://allergiinet.com/allergeny/produkty/hurma.html и прочтите о признаках и симптомах аллергии на хурму у взрослых.

  • родители должны составлять рацион ребёнка с учётом степени аллергенности продуктов;
  • не стоит кормить детей пищей, в которой присутствуют опасные синтетические наполнители, консерванты, красители;
  • желательно оградить детей от контакта с потенциальными аллергенами, особенно, при слабости организма. Пыльца растений, шерсть животных, некоторые препараты, укусы насекомых – основные раздражители, провоцирующие ангионевротический отёк;
  • нужно укреплять иммунитет, бывать на воздухе, проводить закаливание. Важный момент – предупреждение пассивного курения, ухудшающего общее состояние домочадцев, особенно, детей;
  • в аптечке всегда должны быть антигистаминные средства. Гигантская крапивница развивается быстро, нередко, на протяжении 15–30 минут. При отсутствии дома лекарства против аллергии возможны тяжёлые последствия. Аллергики всегда должны иметь при себе антигистаминный препарат, назначенный врачом.

В следующем ролике полезные советы специалиста о том, как оказать первую помощи от отёке Квинке и что можно сделать до приезда специалистов:

Отек квинке аллергия

7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Отек Квинке – основные симптомы:

  • Боль в суставах
  • Отечность лица
  • Заторможенность
  • Бледность
  • Синюшность кожи
  • Отечность губ
  • Отечность шеи
  • Возбужденность

Отеком Квинке принято определять аллергическое состояние, выражаемое в достаточно острых его проявлениях. Характеризуется оно возникновением сильнейших отеков кожи, а также слизистых оболочек. Несколько реже данное состояние проявляется в суставах, внутренних органах и мозговых оболочках. Как правило, отек Квинке, симптомы которого могут проявиться практически у любого человека, возникает у больных, страдающих аллергией.

Основные особенности заболевания

Учитывая тот факт, что аллергия, как мы уже отметили, является определяющим фактором для предрасположенности к отеку Квинке, не лишним будет рассмотреть механизм ее действия, что позволит получить общую картинку по заболеванию. Аллергия в частности является сверхчувствительной реакцией со стороны организма в отношении определенных раздражителей (аллергенов). К таковым относится:

  • Пыльца растений;
  • Пыль;
  • Определенные продукты питания (апельсины, клубника, молоко, шоколад, морепродукты);
  • Медпрепараты;
  • Пух, перья и шерсть домашних животных.

Непосредственно аллергические реакции существуют в двух разновидностях: реакции немедленного типа и реакции замедленного типа. Что же касается отека Квинке, то он выступает в качестве немедленной формы такой реакции, причем носит крайне опасный характер. Так, организм, при попадании в его среду аллергена, приступает к выработке значительного количества гистамина. Как правило, гистамин в нем находится в состоянии неактивном и высвобождение его происходит исключительно в состояниях патологического характера. Именно высвобождение гистамина и провоцирует отек при одновременном сгущении крови.

При рассмотрении косвенных факторов, которые способствуют возникновению предрасположенности к такому состоянию, как отек Квинке, можно выделить следующие их виды:

  • Заболевания, связанные с работой эндокринной системы;
  • Заболевания, касающиеся внутренних органов;
  • Паразитарные и вирусные формы инфекций (лямблиоз, гепатиты, а также глистная инвазия).

Виды отека Квинке

Отек Квинке в зависимости от природы возникновения, бывает двух видов: аллергический и псевдоаллергический.

  • Аллергический отек Квинке. Данный вид отека проявляется в форме специфического ответа со стороны организма, возникающего при его взаимодействии с аллергеном. Чаще всего аллергический отек проявляется в случае с пищевой аллергией.
  • Неаллергический отек Квинке. В этом случае образование отека актуально среди тех людей, у которых имеется врожденная патология, сформировавшаяся в системе комплемента (белкового комплекса, которым располагает свежая сыворотка крови), передаваемого детям от родителей. Система комплемента за счет собственных особенностей, отвечает за обеспечение иммунной защиты организма. При попадании аллергена в организм, происходит активация белков, после чего для устранения раздражителя защитными механизмами производится гуморальная регуляция.

Нарушение системы комплемента определяет самопроизвольность в активизации белков, что становится ответом организма на те или иные раздражители (химического, теплового или физического характера). Как итог – развитие массивной аллергической реакции.

В случае с обострением отека Квинке и его симптомов неаллергического вида образуются отечные изменения кожи, а также слизистых дыхательных путей, кишечника и желудка. Спонтанность обострения псевдоаллергического отека может быть спровоцирована такими факторами, как смена температуры, травма или эмоциональные переживания. Между тем, треть случаев, в результате которых возникает отек Квинке, причина этой реакции необъяснима. Для остальных же случаев причина его возникновения может объясняться лекарственной или пищевой аллергией, болезнями кровотока и укусами насекомых, а также аутоиммунными болезнями.

Отек Квинке: симптомы

Как можно понять из самого названия, отек Квинке характеризуется возникновением острого отека кожи (слизистых оболочек либо же подкожной клетчатки). Наиболее частым его проявлением выступает отек лицевой ткани кожи, а также стоп и тыльных поверхностей кистей. Что касается боли, то она, как правило, отсутствует.

В области возникновения отека кожа приобретает бледность, при этом сам он может изменять собственную локализацию на тот или иной участок тела. Характеризуется отек плотностью образования, которое, при надавливании пальцем, не образует характерной ямки. В большинстве случаев отек Квинке сочетается с таким заболеванием как крапивница. В этой ситуации на теле возникают багровые зудящие пятна с четко очерченными формами, при этом они могут между собой сливаться, образуя сплошное пятно. Рассуждая о крапивнице, следует заметить, что заболевание это хотя и малоприятно само по себе, но опасности для жизни в себе не несет. Она, по сути, выступает в качестве отека, характерного для верхних кожных слоев.

Такая форма заболевания, как отек глотки, гортани или трахеи является крайне опасной, причем встречается она в 25% случаях заболеваемости. Для отека гортани характерны следующие симптомы:

  • Затруднительность в дыхании;
  • Тревожность;
  • Возникновение «лающего» кашля;
  • Хрипловатость голоса;
  • Характерное посинение, возникающее на коже лица, последующая бледность;
  • Потеря сознания (в некоторых ситуациях).

В ходе проведения осмотра слизистой горла при данных разновидностях отека Квинке, симптомы характеризуются отечностью, формирующейся в нёбе и нёбных дужках, также наблюдается сужение в просвете зёва. При дальнейшем распространении отека (к трахее и гортани), следующим состоянием становится асфиксия, то есть, приступы удушья, которые, при отсутствии оказания медицинской помощи могут привести к летальному исходу.

Что касается отека внутренних органов, то он проявляется в следующих состояниях:

  • Сильная боль в области живота;
  • Рвота;
  • Диарея;
  • Покалывание нёба и языка (при локализации отека в кишечнике либо в желудке).

В этих случаях могут быть исключены изменения кожи, а также видимых слизистых, что в значительной степени может усложнить своевременное диагностирование заболевания.

Нельзя также исключать из рассмотрения и такой вид отека Квинке, как отек в области оболочек мозга, хотя и встречается он достаточно редко. В числе основных его симптомов можно выделить следующие:

  • Вялость, заторможенность;
  • Ригидность, характерная для мышц затылка (в данном случае при наклоне головы коснуться груди подбородком у больного не получается);
  • Тошнота;
  • Судороги (в некоторых случаях).

Отеки различной локализации располагают следующими общими для них симптомами:

  • Заторможенность или возбужденность;
  • Боли в суставах;
  • Лихорадка.

На основании сопутствующих факторов и общих состояний, отек Квинке располагает следующей классификацией:

  • Острый отек (длительность болезни составляет до 6 недель);
  • Отек хронический (болезнь длится дольше 6 недель);
  • Приобретенный отек;
  • Обусловленный причинами наследственного характера отек;
  • Отек с крапивницей;
  • Изолированный от какого-либо типа состояний отек.

Диагностика отека Квинке

Крайне важным компонентом в диагностике заболевания является определение факторов, его провоцирующих. К примеру, это может быть рассмотрение возможной связи этого состояния с употреблением тех или иных продуктов питания, медпрепаратов и т.д. Подобная связь также может быть подтверждена за счет взятия соответствующих аллергических проб либо же при выявлении в крови специфического типа иммуноглобулинов.

Параллельно с проведением аллергических тестов проводится также и оценка общего анализа мочи, крови, биохимических составляющих крови. Дополнительно берется проба на анализ различных элементов в системе комплемента, анализ кала на гельминтов и простейших. Рассматриваются к возможному исключению заболевания аутоиммунного характера, а также заболевания крови и кишечника.

Отек Квинке: устранение симптомов и лечение

Направленность терапии в данном случае ориентирована на подавление актуальных аллергических реакций. Тяжелые случаи, при которых купирование крапивницы не является возможным, предусматривают введение инъекций дексаметазона, преднизалона и гидрокортизона. Кроме того, врачом назначаются:

  • Препараты антигистаминного действия;
  • Препараты ферментные, ориентированные на подавление чувствительности к действию аллергена;
  • Диетическое питание гипоаллергенного действия при исключении цитрусовых, шоколада, кофе, алкоголя, а также острой пищи из рациона.

Кроме того, проводится также и терапия, предусматривающая санацию каждого из участков с хронической инфекцией. Высвобождению гистамина в случае наличия аллергена в организме способствуют бактерии.

В случае с лечением отека при наследственном его генезе, врач определяет для больного восполняющую терапию. С ее помощью впоследствии происходит корректировка недостатка С1-ингибиторов в организме.

Лечение идиопатической формы, при которой аллерген не был определен, предписываются антигистаминные препараты с пролонгированным действием. Они, правда, позволяют устранить только внешние проявления, без воздействия на саму причину заболевания, что определяет неполноценность данного типа лечения.

Для диагностирования отека Квинке и определения последующего лечения следует обратиться к терапевту либо к аллергологу. В случае необходимости любой из этих специалистов дополнительно может направить больного к дерматологу.

Если Вы считаете, что у вас Отек Квинке и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: аллерголог, дерматовенеролог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Астматический статус – затянувшийся приступ бронхиальной астмы, из-за прогрессирования которого возникает выраженная дыхательная недостаточность. Это патологическое состояние развивается в результате отёка слизистой бронхов, а также спазмов их мускулатуры. При этом нет возможности провести купирование приступа приёмом увеличенной дозы бронходилататоров, которые, как правило, уже принимает больной, имеющий астму. Астматический статус – это очень опасное состояние, которое может привести к смерти пациента, поэтому оно требует оказания неотложной медицинской помощи.

Заворот кишок – острая непроходимость кишечника, которая начинает прогрессировать вследствие поворота кишки вокруг брыжеечной оси. Также это может произойти вследствие перекручивания определённого участка кишки вместе с брыжейкой вокруг оси (процесс сопровождается выраженным нарушением кровообращения). Чаще данная патология диагностируется у детей до одного года. Обусловлено это тем, что у них перистальтика ещё не полностью нормализовалась, поэтому некая часть тонкой кишки может заходить в толстую.

Синдром верхней полой вены – расстройство, которое представляет собой нарушение оттока венозной крови от верхней части туловища (нарушение кровообращения). В основе такого недуга лежит сдавливание вены или возникновение тромба, что собственно и нарушает её отток от головы, плеч и верхней половины тела. Это может повлечь за собой возникновение тяжёлых осложнений, которые могут угрожать жизни человека. Подобное расстройство зачастую диагностируется в возрасте от тридцати до шестидесяти лет (у представителей мужского пола в несколько раз чаще, нежели у женщин).

Эпидемический паротит (или свинка) представляет собой острое вирусное заболевание, возникающее на фоне воздействия парамиксовируса. Паротит, симптомы которого проявляются в виде лихорадки, общего типа интоксикации, а также в увеличении слюнных желез (одной или нескольких), в частых случаях поражает и другие органы, а также центральную нервную систему.

Перелом ребра является наиболее распространенным видом травмы грудной клетки, составляя порядка 16% из общего числа фиксируемых переломов. Перелом ребра, симптомы которого мы рассмотрим ниже, заключается не только в его повреждении, но и в повреждении внутренних органов, сосредоточенных в области грудной клетки. Примечательно, что в некоторых случаях такой перелом может стать причиной летального исхода, потому относиться к такой травме необходимо со всей серьезностью.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения: [javascript protected email address]

26 февраля . Институт аллергологии и клинческой иммунологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Москва без аллергии«. В рамках которой препарат Гистанол Нео доступен всего за 149 рублей , всем жителям города и области!

Чем на самом деле опасен отек Квинке

Многие люди воспринимают аллергию, как непонятную, но не опасную ситуацию. Однако, патология в виде отека Квинке совершенно другое дело. Для большинства она может закончиться летальным исходом и неважно взрослый это человек или ребенок. Что нужно знать об этой патологии?

Что представляет собой отек Квинке

Аллергия является несоизмеримой реакцией иммунитета на раздражитель внешнего типа. Это провоцирует в организме выработку особых веществ — гистаминов и простагландинов, которые ответственны за воспаление. Они делают сосуды более проницаемыми, особенно мелкие капилляры, что выводит лимфу из них в ткани.

Изначально такое набухание называлось ангионевротическим отеком из-за того, что возникала диффузия нервов, приводящих к расширению и сужению сосудистого русла. Своим названием этот патологический процесс обязан немецкому физиологу Генриху Квинке, который дал его описание на основании обследования своих больных. Им же и была разработана первая технология ее лечения.

Отек Квинке (аллергический) поражает практически все ткани и органы организма. Однако чаще от него страдает лицо и шея. Возможна отечность конечностей и половых органов. Однако самым опасным считается поражение органов дыхания и оболочек мозга, т. к. они провоцируют тяжелые осложнения от мозгового кровообращения до удушья. Если не оказать срочную помощь, то не исключен летальный исход.

Аллергическая реакция по типу отека Квинке не является частой, в среднем он встречается всего в 2% всех случаев аллергии. Однако экзотикой его назвать нельзя, медики диагностируют его у каждого десятого человека в той или иной форме. Для патологии нет определенного возраста, но чаще всего от него страдают молодые женщины и дети со склонностью к аллергии. Однако не стоит исключать из группы риска и тех, кто не склонен к реакции, ведь скушать пищевой аллерген может любой.

В каждом отдельном случае скорость появления отека разная, это может быть острая форма патологии с развитием за 5-10 минут или пару часов, или дней. Это зависит от типа аллергена и того, как долго он воздействовал на организм. В редких случаях отечность проходит длительное время, становясь хроническим — от 6 недель.

Дети опухают из-за такой реакции с самого рождения. Обычно у грудничков он наступает из-за искусственного вскармливания, как реакция на смесь, коровье молоко или лекарства. У детей первого года жизни отек Квинке всегда протекает тяжелее, чем у других, и обычно его исход летальный. Именно у малышей чаще всего диагностируют желудочковую отечность мозга, а также тандем аллергии с астмой бронхиального типа. У беременных крапивница и отек Квинке возникают не так часто. Однако последствия их могут быть фатальными как для мамы, так и для малыша. Гигантская крапивница у них встречается чаще, провоцируя гипоксия у обоих.

Причины возникновения

Клиника отека Квинке, как и любой другой аллергической реакции развивается из-за вторжения в организм аллергена. Чаще всего это:

  • пищевые продукты и блюда из яиц, орехов, меда, шоколада, рыбы, ряда фруктов и добавок;
  • медицинские препараты особенно антибактериальные средства, витамины и т. п.;
  • любые токсины, яды в том числе насекомых;
  • растительные, как пыльца;
  • шерсть, вещи из нее или птичьи перья;
  • бытовая химия, косметика;
  • пыль;
  • ряд микроорганизмов.

Важно! Для некоторых людей аллергеном, может быть, любое вещество, которое не считается аллергическим для других. Самые сильные отеки Квинке возникают при укусе змей и насекомых.

Косвенными факторами, провоцирующими данную отечность, является ряд патологий внутренних органов, в том числе эндокринные и глисты. Существуют люди, которые генетически предрасположены к отеку Квинке, им достаточно переохладится или пережить сильный стресс, чтобы пострадать от него.

Врачи разделяют патологию на две группы.

По общему состоянию

Сопутствующие факторы и здоровье больного позволяют выделить следующие виды отека Квинке:

  • острый — отечность длится до 6 недель;
  • хронический — больше 6 недель;
  • приобретенный;
  • наследственный;
  • с крапивницей;
  • изолированный.

По видам отека

Виды патологии по природе возникновения:

  1. Аллергический, как реакция иммунной системы на аллерген. Чаще всего это пищевой раздражитель.
  2. Неаллергический, возникающий у людей с врожденной патологией, которая выработала в организме комплимент на генетическом уровне. При вторжении аллергена он активирует белки для его подавления. При самопроизвольной активации белковых соединений на химию, тепло или холод возникает массированная аллергия.

При не аллергическом виде отека Квинке симптоматика затрагивает как кожные покровы, так и слизистые оболочки дыхательных путей, ЖКТ. Его спонтанность обусловлена сменой температуры, травмой, стрессом, но в трети случаев установить причину отечности невозможно.

Характерные симптомы

Чаще всего область поражения становится бледной, а отечность может сменить локализацию. Сам отек плотный, что даже при надавливании не образуется характерная ямка.

При крапивнице отек Квинке появляется багровыми зудящими пятами с четкими границами, сыпью, которые могут слиться в большое пятно. Сама по себе крапивница не опасна для жизни, но с отеком Квинке страшна, т. к. поражает горло, глотку, гортань и трахею. При патологии клиническая картина будет следующей:

  • сложности с дыхательной функцией;
  • тревожность;
  • лающий кашель;
  • осиплость голоса;
  • посинение кожи вокруг губ, глаз;
  • бледность лица;
  • потеря сознания.

При осмотре врач выявляет отечность неба и небных дужек, суженный просвет зева. Если отек распространяется на трахею и гортань, то наступает асфиксия и без срочной медицинской помощи больной умрет.

Отек Квинке на внутренних органах провоцирует:

  • боли в животе;
  • рвоту;
  • понос;
  • покалывание неба и языка;
  • изменение состояния кожных покровов и слизистых.

При поражении отечностью оболочек мозга больной:

  • становится вялым;
  • мышцы затылка ригидны;
  • его тошнит;
  • мучают судороги.

Невзирая на локализацию отека Квинке человек может быть возбужденным или заторможенным, испытывать боль в суставах ил страдать от лихорадки.

Оказание неотложной помощи

Последствия отека Квинке крайне опасны, поэтому больному необходима срочная помощь. Пока едут врачи, нужны неотложные мероприятия.

Дома и на работе

Сразу же вызвать бригаду скорой помощи, даже при удовлетворительном и стабильном состоянии человека, т. к. предсказать развитие патологии невозможно. Без паники предпринять следующие меры:

  1. Уложить или усадить человека в удобное положение, пытаясь успокоить его.
  2. Устранить аллерген или контакт с ним. При укусе насекомых с жалом, его нужно немедленно вынуть. Если это невозможно, ждать помощи от специалистов.
  3. Сделать укол или дать таблетку антигистаминного средства, как Диазолин или Димедрол. Инъекция лучше, т. к. нет гарантии, что отек не спровоцировал изменения в ЖКТ.
  4. Поить щелочной водой, чтобы нейтрализовать аллерген и вывести его из организма.
  5. Дать дозу любого сорбента.
  6. На воспаленную зону приложить холодный компресс, который облегчит зуд и отечность.
  7. Открыть все окна, ослабить тугую одежду, чтобы больной имел свободный доступ свежего воздуха.

Важно! При тяжелой форме отека Квинке не принимать особых мер, чтобы не ухудшить состояние больного.

В стационаре

Первые действия врачей направлены на устранение контакта с раздражителем, т. к. это способствует прогрессу отека. Прикладывают холодные компрессы на зону отечности, а при укусе насекомого, змеи или медикаментозной инъекции, накладывают жгут выше этой зоны, но не более, чем на полчаса. В дальнейшем проводят:

  1. Гормональную терапию глюкокортикостероидами, которые устраняют отечность и нормализуют дыхание. Если это гигантская крапивница, то выбирают Преднизолон. Если она объединена с отеком Квинке, то используют Дексаметазон.
  2. Десенсибилизирующее лечение антигистаминными препаратами, чтобы уменьшить чувствительность организма к повторному вторжению раздражителя. Обычно это внутримышечные инъекции Супрастина, Тавегила или Димедрола.

Диагностика

В первую очередь диагностические мероприятия направлены на установление фактор, спровоцировавшего отечность. Поэтому сбор анамнеза и опрос присутствующих при приступе и самого больного так важен.

Для исследования берут кровь на специфические иммуноглобулины и проводят аллергические пробы. Дополнительно проводят тесты с мочой, кровью на биохимические составляющие, а также анализ элементов с системе комплемента, как глисты и простейшие. Исключают аутоиммунные патологии и болезни крови и ЖКТ.

Лечение

Терапия отека Квинке состоит из двух стадий:

  • купирование острой реакции организма;
  • устранение первопричины процесса.

В какой отделение больницы направят пациента зависит от тяжести и характера отечности. Если это тяжелое шоковое состояние, то это будет реанимация, как и в случае с отеком Квинке на гортани. Но если он не тяжелый, то, возможно, помещение больного в ЛОР-отделение. При абдоминальном синдроме больного госпитализируют в хирургию, а при ангиотеке средней тяжести — в терапию или аллергическое отделение.

При гигантской крапивнице убрать раздражитель первостепенно. Для аллергенов физической природы используют фотозащитные кремы, особенно при реакции на свет. Также полный отказ от холодных напитков и продуктов, которые провоцируют холодовую аллергию.

Для устранения отека Квинке используют следующие медицинские препараты:

  1. Первого поколения. Это может быть доза Супрастина, Авила, Фенкарола, Клеемаксина, которые оказывают полезный эффект уже через четверть часа. Однако они делают больного сонливым и пролонгируют реакцию, поэтому противопоказаны лицам, работа которых требует внимательности. Их действие направлено на Н-1 гистаминовые рецепторы.
  2. Второго поколения, которые блокируют рецепторы гистамина и делают тучные клетки стабильными, не допуская попадание гистамина в кровь. Чаще всего используется Кетотифен, который хорошо купирует спазм дыхательных путей. Поэтому его рекомендуют использовать при отеке Квинке и бронхиальной астме и других бронхообструктивных патологиях.
  3. Третьего поколения, которые не влияют на ЦНС, а блокируют рецепторы к гистамину и нормализуют работу тучных клеток, как Кларитин, Астемизол или Семпрекс.

Осложнения и прогноз

Самым опасным последствием отека Квинке является его переход на гортань и язык. Это приводит к невозможности человеком осуществлять дыхательную функцию, и без своевременной и квалифицированной помощи больной умрет за пару минут. Поэтому при выявлении лающего кашля, охриплости голоса и проблем с дыханием медлить нельзя. Опасность отека ЖКТ заключается в провоцировании острой абдоминальной патологии, которая приводит к острым болям, симптомам перитонита, усилению перистальтики и диспепсическому расстройству.

При воспалительном процессе на гениталиях или урологической системы возникают признаки острого цистита и невозможность опорожнить мочевой пузырь, что может спровоцировать его разрыв.

Сложнее с отеком оболочек головного мозга и чаще всего такие случаи заканчиваются смертью больного даже при оказании помощи врачей. Поэтому при вертиго, острой головной боли, тошноте, рвоте и проблемах с координацией нужно срочно доставить больного в поликлинику.

Статистика по отеку Квинке гласит, что его диагностируют у младенцев и детей до 3-х лет нечасто, но в 3% случаев этой патологии. Чаще всего это тандем крапивницы и отека, когда ребенок покрывается зудящими волдырями и высыпаниями. У беременных это показатель равен 4%, но именно от этого риск потери плода или его аномального развития крайне высокий, т. к. гипоксия может дать непредсказуемый результат.

Из-за того, что большинство препаратов беременным противопоказаны, при терапии на первое место ставят жизнь матери и только потом ребенка, который после этого обычно не выживает. Опасно такое состояние и для подростков, т. к. период полового созревания не дает возможности оказать полноценную помощь из-за гормональных изменений.

Как избежать развития патологического состояния

В современном мире человек окружен тысячами потенциальных раздражителей, встречи с которыми не всегда можно избежать, но минимизировать да. Чаще всего страдают туристы, пробующие экзотические блюда, путешествующие по местам, богатым на вредных и опасных насекомых и пресмыкающихся. Не стоит самостоятельно принимать лекарства и БАДы, последние чаще других провоцируют аллергию, хотя многие считают их безопасными.

Важно читать инструкции к препаратам, составляющие продуктов питания, выявляя в них потенциально опасные вещества. Особенно важно это для людей, склонных к аллергии. Но даже человек без предрасположенности не имеет никаких гарантий, что не пострадает от аллергии. Все дело в том, что с возрастом иммунная система меняется, особенно после перенесенной инфекционной болезни в тяжелой форме.

Отек Квинке коварен, ведь он может возникнуть не только при первом контакте с раздражителем, но и при последующих, когда больной не ожидает подобной реакции. Поэтому важно при себе постоянно иметь дозу средства, которое поможет облегчить отечность.

Важно уметь вовремя распознать патологию, чтобы попросить помощи или оказать ее себе самостоятельно. Зачастую отек Квинке возникает там, где врачебная помощь будет оказана нескоро, а ведь именно от скорости зависит выживет ли человек.

Поэтому путешествуя по экзотическим странам под рукой всегда должен быть антигистаминный препарат усиленного действия, особенно если есть дети. Последние педиатры не рекомендуют возить на экстремальный отдых заграницу, в тропические страны, т. к. детский организм наиболее подвержен аллергическим реакциям, что только повышает шансы на развитие гигантской крапивницы или отека Квинке. Важно следить за их рационом, т. к. даже обычные для взрослых блюда для них опасны.

Отек Квинке

Отеком Квинке принято определять аллергическое состояние, выражаемое в достаточно острых его проявлениях. Характеризуется оно возникновением сильнейших отеков кожи, а также слизистых оболочек. Несколько реже данное состояние проявляется в суставах, внутренних органах и мозговых оболочках. Как правило, отек Квинке, симптомы которого могут проявиться практически у любого человека, возникает у больных, страдающих аллергией.

Основные особенности заболевания

Учитывая тот факт, что аллергия, как мы уже отметили, является определяющим фактором для предрасположенности к отеку Квинке, не лишним будет рассмотреть механизм ее действия, что позволит получить общую картинку по заболеванию. Аллергия в частности является сверхчувствительной реакцией со стороны организма в отношении определенных раздражителей (аллергенов). К таковым относится:

  • Пыльца растений;
  • Пыль;
  • Определенные продукты питания (апельсины, клубника, молоко, шоколад, морепродукты);
  • Медпрепараты;
  • Пух, перья и шерсть домашних животных.

Непосредственно аллергические реакции существуют в двух разновидностях: реакции немедленного типа и реакции замедленного типа. Что же касается отека Квинке, то он выступает в качестве немедленной формы такой реакции, причем носит крайне опасный характер. Так, организм, при попадании в его среду аллергена, приступает к выработке значительного количества гистамина. Как правило, гистамин в нем находится в состоянии неактивном и высвобождение его происходит исключительно в состояниях патологического характера. Именно высвобождение гистамина и провоцирует отек при одновременном сгущении крови.

При рассмотрении косвенных факторов, которые способствуют возникновению предрасположенности к такому состоянию, как отек Квинке, можно выделить следующие их виды:

  • Заболевания, связанные с работой эндокринной системы;
  • Заболевания, касающиеся внутренних органов;
  • Паразитарные и вирусные формы инфекций (лямблиоз, гепатиты, а также глистная инвазия).

Виды отека Квинке

Отек Квинке в зависимости от природы возникновения, бывает двух видов: аллергический и псевдоаллергический.

  • Аллергический отек Квинке. Данный вид отека проявляется в форме специфического ответа со стороны организма, возникающего при его взаимодействии с аллергеном. Чаще всего аллергический отек проявляется в случае с пищевой аллергией.
  • Неаллергический отек Квинке. В этом случае образование отека актуально среди тех людей, у которых имеется врожденная патология, сформировавшаяся в системе комплемента (белкового комплекса, которым располагает свежая сыворотка крови), передаваемого детям от родителей. Система комплемента за счет собственных особенностей, отвечает за обеспечение иммунной защиты организма. При попадании аллергена в организм, происходит активация белков, после чего для устранения раздражителя защитными механизмами производится гуморальная регуляция.

Нарушение системы комплемента определяет самопроизвольность в активизации белков, что становится ответом организма на те или иные раздражители (химического, теплового или физического характера). Как итог – развитие массивной аллергической реакции.

В случае с обострением отека Квинке и его симптомов неаллергического вида образуются отечные изменения кожи, а также слизистых дыхательных путей, кишечника и желудка. Спонтанность обострения псевдоаллергического отека может быть спровоцирована такими факторами, как смена температуры, травма или эмоциональные переживания. Между тем, треть случаев, в результате которых возникает отек Квинке, причина этой реакции необъяснима. Для остальных же случаев причина его возникновения может объясняться лекарственной или пищевой аллергией, болезнями кровотока и укусами насекомых, а также аутоиммунными болезнями.

Отек Квинке: симптомы

Как можно понять из самого названия, отек Квинке характеризуется возникновением острого отека кожи (слизистых оболочек либо же подкожной клетчатки). Наиболее частым его проявлением выступает отек лицевой ткани кожи, а также стоп и тыльных поверхностей кистей. Что касается боли, то она, как правило, отсутствует.

В области возникновения отека кожа приобретает бледность, при этом сам он может изменять собственную локализацию на тот или иной участок тела. Характеризуется отек плотностью образования, которое, при надавливании пальцем, не образует характерной ямки. В большинстве случаев отек Квинке сочетается с таким заболеванием как крапивница. В этой ситуации на теле возникают багровые зудящие пятна с четко очерченными формами, при этом они могут между собой сливаться, образуя сплошное пятно. Рассуждая о крапивнице, следует заметить, что заболевание это хотя и малоприятно само по себе, но опасности для жизни в себе не несет. Она, по сути, выступает в качестве отека, характерного для верхних кожных слоев.

Такая форма заболевания, как отек глотки, гортани или трахеи является крайне опасной, причем встречается она в 25% случаях заболеваемости. Для отека гортани характерны следующие симптомы:

  • Затруднительность в дыхании;
  • Тревожность;
  • Возникновение «лающего» кашля;
  • Хрипловатость голоса;
  • Характерное посинение, возникающее на коже лица, последующая бледность;
  • Потеря сознания (в некоторых ситуациях).

В ходе проведения осмотра слизистой горла при данных разновидностях отека Квинке, симптомы характеризуются отечностью, формирующейся в нёбе и нёбных дужках, также наблюдается сужение в просвете зёва. При дальнейшем распространении отека (к трахее и гортани), следующим состоянием становится асфиксия, то есть, приступы удушья, которые, при отсутствии оказания медицинской помощи могут привести к летальному исходу.

Что касается отека внутренних органов, то он проявляется в следующих состояниях:

  • Сильная боль в области живота;
  • Рвота;
  • Диарея;
  • Покалывание нёба и языка (при локализации отека в кишечнике либо в желудке).

В этих случаях могут быть исключены изменения кожи, а также видимых слизистых, что в значительной степени может усложнить своевременное диагностирование заболевания.

Нельзя также исключать из рассмотрения и такой вид отека Квинке, как отек в области оболочек мозга, хотя и встречается он достаточно редко. В числе основных его симптомов можно выделить следующие:

  • Вялость, заторможенность;
  • Ригидность, характерная для мышц затылка (в данном случае при наклоне головы коснуться груди подбородком у больного не получается);
  • Тошнота;
  • Судороги (в некоторых случаях).

Отеки различной локализации располагают следующими общими для них симптомами:

  • Заторможенность или возбужденность;
  • Боли в суставах;
  • Лихорадка.

На основании сопутствующих факторов и общих состояний, отек Квинке располагает следующей классификацией:

  • Острый отек (длительность болезни составляет до 6 недель);
  • Отек хронический (болезнь длится дольше 6 недель);
  • Приобретенный отек;
  • Обусловленный причинами наследственного характера отек;
  • Отек с крапивницей;
  • Изолированный от какого-либо типа состояний отек.

Диагностика отека Квинке

Крайне важным компонентом в диагностике заболевания является определение факторов, его провоцирующих. К примеру, это может быть рассмотрение возможной связи этого состояния с употреблением тех или иных продуктов питания, медпрепаратов и т.д. Подобная связь также может быть подтверждена за счет взятия соответствующих аллергических проб либо же при выявлении в крови специфического типа иммуноглобулинов.

Параллельно с проведением аллергических тестов проводится также и оценка общего анализа мочи, крови, биохимических составляющих крови. Дополнительно берется проба на анализ различных элементов в системе комплемента, анализ кала на гельминтов и простейших. Рассматриваются к возможному исключению заболевания аутоиммунного характера, а также заболевания крови и кишечника.

Отек Квинке: устранение симптомов и лечение

Направленность терапии в данном случае ориентирована на подавление актуальных аллергических реакций. Тяжелые случаи, при которых купирование крапивницы не является возможным, предусматривают введение инъекций дексаметазона, преднизалона и гидрокортизона. Кроме того, врачом назначаются:

  • Препараты антигистаминного действия;
  • Препараты ферментные, ориентированные на подавление чувствительности к действию аллергена;
  • Диетическое питание гипоаллергенного действия при исключении цитрусовых, шоколада, кофе, алкоголя, а также острой пищи из рациона.

Кроме того, проводится также и терапия, предусматривающая санацию каждого из участков с хронической инфекцией. Высвобождению гистамина в случае наличия аллергена в организме способствуют бактерии.

В случае с лечением отека при наследственном его генезе, врач определяет для больного восполняющую терапию. С ее помощью впоследствии происходит корректировка недостатка С1-ингибиторов в организме.

Лечение идиопатической формы, при которой аллерген не был определен, предписываются антигистаминные препараты с пролонгированным действием. Они, правда, позволяют устранить только внешние проявления, без воздействия на саму причину заболевания, что определяет неполноценность данного типа лечения.

Для диагностирования отека Квинке и определения последующего лечения следует обратиться к терапевту либо к аллергологу. В случае необходимости любой из этих специалистов дополнительно может направить больного к дерматологу.

Причины, симптомы и лечение отека Квинке

Что такое отек Квинке?

Отек Квинке – это местный отек (диффузный либо ограниченный) слизистых и подкожной клетчатки, внезапно возникающий и стремительно развивающийся. Немецкий врач, по специальности терапевт и хирург, Генрих Квинке, именем которого и названа патология, впервые обнаружил и описал её симптоматику в 1882 году. Отек Квинке также может называться ангионевротическим отеком (или ангиоотеком), гигантской крапивницей. Гигантская крапивница наблюдается преимущественно у людей молодого возраста, при этом у женщин – чаще, чем у мужчин. По данным статистики в последнее время увеличивается распространенность данного нарушения у детей.

Гигантская крапивница возникает по принципу обычной аллергии. Но в данном случае сосудистый компонент более выражен. Развитие реакции начинается с этапа антиген – антитело. Медиаторы аллергии воздействуют на сосуды и нервные стволы, вызывают нарушения их работы. Происходит расширение сосудов, увеличение их проницаемости. Как следствие, плазма проникает в межклеточное пространство и развивается локальный отек. Нарушение работы нервных клеток приводит к парализации нервных стволов. Их депрессивное действие на сосуды прекращается. Другими словами, сосуды не приходят в тонус, что в свою очередь способствует ещё большему расслаблению сосудистых стенок.

У большинства пациентов наблюдается сочетание отека и острой крапивницы.

Симптомы отека Квинке

Для отека Квинке характерно резкое начало и стремительное развитие (на протяжении нескольких минут, реже – часов).

Отек квинке развивается на органах и частях тела с развитым слоем подкожного жира и проявляется следующими признаками:

Отек органов дыхательной системы, чаще – гортани. При отеке гортани появляется охриплость голоса, дыхание затрудняется, сопровождается кашлем лающего типа. Также наблюдается общее тревожное состояние пациента. Кожные покровы в области лица сначала приобретают синий, затем бледный оттенок. Иногда патология сопровождается потерей сознания.

Локальный отек различных участков лица (губ, век, щек).

Отек слизистых ротовой полости – миндалин, мягкого неба, языка.

Отек области мочеполового тракта. Сопровождается признаками острого цистита и острой задержкой мочеиспускания.

Отек головного мозга. Характеризуется неврологическими расстройствами различного характера. Это могут быть различные судорожные синдромы.

Отек органов пищеварительного тракта. Характеризуется признаками «острого» живота. Возможны диспепсические расстройства, острая боль в животе, повышенная перистальтика. Могут наблюдаться проявления перитонита.

Лучшая статья за этот месяц:  Бронхиальная астма 3 степени тяжести

Зачастую ангиоотек распространяется на нижнюю губу и язык, гортань, что приводит к ухудшению функции дыхания (иначе асфиксии). Отек на лице также грозит распространением процесса на оболочки мозга. При отсутствии неотложной помощи квалифицированных специалистов в данном случае возможен летальный исход.

Причины отека Квинке

Причины отека Квинке могут быть различными:

Следствие аллергической реакции, возникающей при контакте с аллергеном.

В роли аллергенов чаще всего служат:

определенные продукты питания (рыба, цитрусовые, шоколад, орехи)

консерванты и красители, содержащиеся в пищевых продуктах (часто в колбасах, сосисках, сырах)

пух, перья птиц и шерсть животных

яд либо слюна насекомых, попадающая в организм человека при укусах насекомых (ос, пчел, москитов, комаров и т.д.)

Следствие паразитарной либо вирусной инфекции (лямблиоз, глистные инвазии, гепатит).

Отеки неаллергического происхождения (псевдоаллергические реакции), отражающие иную соматическую патологию, например, функциональные нарушения органов системы пищеварения.

Склонность к возникновению отеков может проявляться у людей с нарушениями работы эндокринной системы, в том числе и щитовидной железы.

Отеки, спровоцированные опухолевыми заболеваниями и заболеваниями крови.

Отеки, возникающие под воздействием химических (в том числе и медикаментов) и физических (давления, температуры, вибрации) факторов. Лекарственная аллергия чаще всего возникает на препараты класса анальгетиков, сульфаниламидных препаратов, антибиотиков группы пенициллина, реже – цефалоспоринов.

Наследственный ангиоотек, появляющийся в результате врожденного нарушения – недостаточности определенных ферментов (С-1 ингибиторов комплементарной системы), которые непосредственно участвуют в разрушении веществ, провоцирующих отек тканей. Эта патология более характерна для мужчин, провоцируется травмами, чрезмерной нагрузкой на нервную систему (например, стрессом), перенесенным острым заболеванием.

30% случаев отека Квинке диагностируют, как идиопатическую, когда не удается определить первопричину заболевания.

Неотложная помощь при отеке Квинке

Отек Квинке развивается очень непредсказуемо и несет угрозу для жизни больного. Поэтому первое, что нужно сделать – вызвать бригаду скорой помощи, даже если состояние на данный момент удовлетворительное и стабильное. И ни в коем случае нельзя поддаваться панике. Все действия должны быть быстрыми и четкими.

До приезда бригады неотложной скорой помощи

Необходимо усадить больного в удобном положении, успокоить

Ограничить контакт с аллергеном. При укусе насекомого (осы, пчелы) необходимо вынуть жало. Если самостоятельно этого сделать не удается, нужно дождаться приезда специалистов.

Дать антигистаминный препарат (фенкарол, диазолин, димедрол). Более действенны инъекционные формы антигистаминных препаратов, так как не исключено, что развивается отек желудочно-кишечного тракта и нарушено всасывание веществ. В любом случае необходимо принять 1 – 2 таблетки препарата, если нет возможности сделать укол. Лекарство ослабит реакцию и облегчит состояние до приезда неотложки.

Обязательно обильное щелочное питье (на 1000 мл воды 1 г соды, либо нарзан, либо боржоми). Обильное питье способствует выведению аллергена из организма.

В качестве сорбентов можно использовать энтеросгель либо обычный активированный уголь.

Дабы уменьшить отек и зуд, на отечную область можно наложить холодный компресс, грелку с холодной водой, лед.

Обеспечить хороший доступ свежего воздуха, убрать предметы, затрудняющие дыхание.

При тяжелой степени отека лучше не предпринимать никаких мер самостоятельно, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния пациента, и дождаться скорую помощь. Главное – не навредить.

После приезда неотложной скорой помощи

Оказание неотложной помощи направлено на реализацию нескольких задач.

Прекращение воздействия на организм предполагаемого аллергена. Необходимо для избегания прогрессирования заболевания. Хороший эффект оказывает холодный компресс. Подойдет грелка с холодной водой либо лед. Если отек стал результатом укуса насекомого или инъекции медикамента, необходимо наложить жгут выше места укуса/укола на 30 минут.

Гормональная терапия. Терапия глюкокортикостероидами необходима для устранения отека и нормализации дыхательной функции. При гигантской крапивнице преднизолон – препарат выбора. При сочетании отека Квинке с крапивницей может использоваться дексаметазон.

Десенсибилизирующая терапия. Антигистаминные препараты используют для уменьшения чувствительности организма к повторному попаданию аллергенов. Внутримышечно вводится супрастин, димедрол, тавегил либо пипольфен.

Симптоматическая терапия

Солевые и коллоидные растворы вводят с целью предотвращения понижения давления и нормализации объема циркулирующей крови. Чаще всего используют 500 – 1000 мл физраствора, 500 мл крахмала гидроксиэтилированного, 400 мл полиглюкина. После того, как объем циркулирующей крови достигнет нормальных значений, можно использовать вазопрессорные амины: норадреналин в дозе 0,2 – 2 мл на 500 мл глюкозы 5%-ой; допамин в дозе 400 мг на 500 мл глюкозы 5%-ой. Доза препаратов корригируется до тех пор, пока не будет достигнуто значение систолического давления 90 мм рт. ст.

При брадикардии рекомендованы подкожные инъекции атропина (0,3-0,5 мг). При необходимости атропин вводится каждые 10 минут.

Если развивается бронхоспазм, применяются – агонисты и другие бронхолитические и противовоспалительные препараты через небулайзер.

Цианоз, сухие хрипы, диспноэ являются показаниями к использованию кислородотерапии.

В редких случаях могут использоваться катехоламины – эфедрин и адреналин.

Противошоковая терапия

При анафилактическом шоке вводят эпинефрин. При необходимости инъекцию можно повторить. Перерыв между уколами должен составлять не меньше 20 минут. При нестабильной динамике и вероятности летального исхода допускается внутривенное введение эпинефрина. (1 мл 0,1%-го эпинефрина на 100 мл физраствора). Параллельно с введением эпинефрина осуществляется контроль АД, сердечного ритма, дыхания. У взрослых артериальное давление не должно опускаться ниже 100 мм рт. ст. Для детей этот показатель составляет 50 мм рт. ст.

При анафилактическом шоке во время оказания скорой помощи требуется соблюдение нескольких правил:

больной должен лежать

голова должна быть ниже ног и повернута в сторону

нижняя челюсть должна быть выдвинута, съемные протезы удалены из ротовой полости

Лечение отека Квинке

Лечебные мероприятия при ангионевротическом отеке проводятся в две стадии: купирование острого процесса, устранение причин заболевания. После оказания скорой помощи пациента направляют в стационарное отделение. Выбор отделения определяется характером и степенью тяжести ангионевротического отека. При тяжелом анафилактическом шоке пациент попадает в отделение реанимации, при отеке гортани это может быть как реанимация, так и ЛОР – отделение. Наступление абдоминального синдрома является прямым показанием к госпитализации в хирургическое отделение. Если ангиоотек средней тяжести и нет угрозы для жизни пациента, его могут направить в аллергологическое либо терапевтическое отделение.

Терапия рецидивирующей гигантской крапивницы (вторая стадия лечения) зависит от типа заболевания.

Полное ограничение контакта пациента с выявленным аллергеном – обязательное условие, необходимое для успешного лечения гигантской крапивницы, развивающейся по принципам истинной аллергической реакции. Это имеет первостепенное значение при отеках, которые являются следствием аллергии на тот или иной аллерген (продукты, пыль, шерсть, укус насекомых, лекарства и т.д.). Если аллерген имеет физическую природу, также необходимо устранить его патологическое влияние на больного (применять фотозащитные кремы при отеках, вызванных воздействием света, отказаться от употребления охлажденных напитков и продуктов при отеках, вызванных холодом и т. д.).

Лечение усугубляющейся гигантской крапивницы осуществляется противоаллергическими лекарственными препаратами. В качестве антагонистов Н1-рецепторов гистамина применяют фексофенадин, лоратадин, дезлоратадин, акривастин, цетиризин. Это антигистаминные препараты нового поколения, оказывающие меньше побочных явлений по сравнению с антигистаминными препаратами 1-го поколения. Не вызывают сухость слизистых, бронхоспазм, в терапевтических дозах не воздействуют на сердечно-сосудистую систему. Низкая положительная динамика при назначении антагонистов Н1-рецепторов требует дополнительного назначения антагонистов Н2-рецепторов (ранитидин, фамотидин, циметидин). Лечение также может проводиться блокаторами кальциевых каналов (20 – 60 мг в сутки нифедипина) и антагонистами лейкотриеновых рецепторов (10 мг в сутки монтелукаста).

Лечение ангионевротических отеков неаллергического происхождения проводят после усугубленного детального клинического обследования и выявления истинной причины болезни. Определяющим этапом является лечение выявленной соматической патологии (лечение паразитарной инвазии, лечебно-профилактические мероприятия по оздоровлению организма и устранению очагов хронической инфекции, как пример – тонзиллита, лечение эндокринных патологий, терапия заболеваний органов пищеварительной системы и т. д.). Пациентам показана диета с ограничением потребления продуктов, содержащих большие количества гистамина, тиранима.

При отеках, связанных с системными нарушениями соединительной ткани, целесообразно назначение колхицина, сульфасалазина и других лекарственных средств, применяемых в ревматологии.

В лечении наследственного ангионевротического отека есть существенные, принципиальные отличия от лечения стандартными терапевтическими схемами. Нераспознанный своевременно наследственный отек и неправильное его лечение в большинстве случаев ведет к летальному исходу.

Лечение наследственного ангионевротического отека в острой фазе направлено на замещение С-1 ингибитора и восполнения его недостаточности. Чаще всего с этой целью используется плазма (свежая или свежезамороженная). Кроме того, внутривенно вводят транексамовую кислоту или аминокапроновую кислоту. Также можно вводить даназол в дозе 800 мг в сутки или станозолол в дозе 12 мг в сутки. Отек, локализованный на лице и шее, требует введения дексаметазона и мочегонных препаратов.

Лекарства, применяемые при отеке Квинке

Первое поколение лекарств: хлоропирамин (супрастин), прометазин (пипольфен, дипразин), фенкарол (хифенадин), фенирамин (авил), диметинден (фенистил), тавегил (клемастин), мебгидролин (омерил, диазолин) действуют быстро (через 15-20 минут). Эффективны при купировании отека Квинке, но вызывают сонливость, удлиняют время реакции (противопоказаны водителям). Действуют на Н-1 гистаминовые рецепторы.

Второе поколение блокирует рецепторы к гистамину и стабилизирует тучные клетки, из которых гистамин попадает в кровоток. Кетотифен (задитен) эффективно убирает спазм дыхательных путей. Показан при сочетании ангионевротического отека с бронхиальной асмой или бронхообструктивными заболеваниями.

Антигистамины третьего поколения не угнетают ЦНС, блокируют рецепторы к гистамину и стабилизируют стенку тучных клеток: Лоратадин (кларисенс, кларитин), Астемизол (астелонг, хасманал, исталонг), Семпрекс (акривастин), Терфенаддин (теридин, трексил), Аллергодил (ацеластин), Зиртек, Цетрин (цетиризин), Телфаст (фексофенадин).

Преднизолон при отеке Квинке

Преднизолон – системный глюкокортикоид, применяется для оказания неотложной помощи при ангионевротическом отеке, оказывает противоотечное, противовоспалительное и антигистаминное действие. Противоаллергическое действие преднизолона основано на нескольких эффектах:

Иммунодепрессивный эффект (снижение выработки антител, угнетение роста и дифференцировки клеток).

Предотвращение дегрануляции тучных клеток

Прямое торможение секреции и синтеза медиаторов аллергической реакции

Снижение сосудистой проницаемости, за счет чего спадает отек, повышается давление, улучшается проходимость бронхов.

При ангионевротическом отеке преднизолон вводят внутривенно в дозе 60 – 150 мг. Для детей дозировка рассчитывается в зависимости от массы тела: 2 мг на 1 кг массы тела.

Применение преднизолона может вызвать возбуждение, аритмию, артериальную гипертензию, язвенные кровотечения. Это основные побочные эффекты системных глюкокортикоидов. Поэтому тяжелая степень гипертензии, язвенная болезнь, почечная недостаточность, гиперчувствительность к глюкокортикостероидам являются прямыми противопоказаниями к использованию преднизолона.

Диета при отеке Квинке

Диетотерапия является неотъемлемой составляющей терапии любого заболевания. Очень важно в разработке диетического рациона учитывать патогенетические механизмы заболевания, состояние различных органов и систем органов. В случае лечения отека Квинке правильно подобранный рацион особенно важен, ведь отек имеет аллергическую природу.

Диета при отеке Квинке разрабатывается с учетом нескольких основополагающих принципов:

При разработке диетического меню для пациента с ангионевротическим отеком, необходимо руководствоваться принципом элиминации. Другими словами, необходимо исключить из меню пациента продукты, которые могут вызвать прямую или перекрестную аллергическую реакцию. В диетическом меню не должно быть продуктов с высоким содержанием аминов, в том числе гистамина, продуктов с высокими сенсибилизирующими свойствами. Продукты по возможности должны быть натуральными, не содержать синтетических пищевых добавок.

Питательный рацион должен быть тщательно продуман, исключенные из него продукты грамотно заменены. Это позволит оптимально скорректировать качественный и количественный состав меню.

Третий принцип – принцип «функциональности». Продукты должны приносить пользу, способствовать поддержанию и укреплению здоровья.

Если следовать советам и правилам лечебного питания, положительная динамика наблюдаться будет. Однако наиболее необходимым, актуальным и эффективным мероприятием диетотерапия становится в тех случаях, когда в качестве аллергена выступает некий продукт питания.

Исключение из рациона продуктов – аллергенов происходит исходя из данных обследований пациентов, информации о непереносимости продуктов. Упростить задачу можно с помощью ведения пищевого дневника. Определение продуктов аллергенов проводится различными методами, включая открытую элиминационно — провокационную пробу, определение специфических антител к пищевым белкам, провокационные сублингвальные тесты, кожные пробы. Рыба и морепродукты, курица, яйца, орехи, мед, цитрусовые – те продукты, которые чаще всего выступают провокаторами развития аллергических реакций и отека.

Если с продуктами, вызывающими прямые аллергические реакции и методами их идентификации все ясно, то с выявлением аллергической реакции на пищу неимунного характера (иначе – псевдоаллергические реакции на пищу) дело обстоит сложнее. Такие реакции дифференцировать более трудно. Они, как правило, определяются по зависимости развития реакции от «дозы» аллергена. Если при «истинных» аллергических реакциях потребление аллергена полностью исключается на длительный срок, то в случае псевдоаллергической реакции допустимо его включение в диетический рацион. Количество продукта-аллергена подбирается персонально для каждого пациента. При разработке лечебного питания нельзя исключать вероятность перекрестной аллергии между всевозможными аллергенами.

Наиболее распространенные продукты, которые могут вызывать «истинные» и псевдоаллергические реакции:

Рыба и морепродукты, куриное мясо и яйца, соя, молоко, какао, арахис часто вызывают истинные аллергические реакции. Из растительной пищи наиболее аллергены томат, шпинат, бананы, виноград и клубника.

Псевдоаллергические реакции могут быть вызваны теми же продуктами, что и истинная аллергия. К перечню можно добавить шоколад, специи, ананас.

С осторожностью нужно включать в меню продукты, содержащие биогенные амины и гистамин. Это рыба (треска, сельдь, тунец) и моллюски, сыр, яйца, шпинат, ревень, помидоры, квашеная капуста. Людям – аллергикам следует отказаться от вина.

Исключить из меню нужно продукты, в состав которых входят азотсодержащие экстрактивные соединения. Это плоды бобовых (чечевица, фасоль, горох), черный чай, кофе и какао, бульоны, тушенные и жареные блюда из мяса и рыбы.

Часто развитие аллергии и отека вызывают синтетические пищевые добавки. Среди них консерванты (сульфиты, нитриты, бензойная кислота и её производные и др.) и красители (тартразин, амарант, азорубин, эритрозин и др.), ароматизаторы (ментол, ваниль, гвоздика и корица, глутаматы) и стабилизаторы вкуса.

Наиболее распространенные сочетания продуктов и веществ, которые могут вызвать перекрестную аллергию:

Орехи могут провоцировать аллергию не постоянно, а в период цветения орешника

Яблоки повышают риск аллергической реакции при совместном употреблении с грушами, вишнями, черешнями, айвой.

Часто провоцируют аллергические реакции некоторые продукты при одновременном применении их с определенными лекарственными препаратами. Так, нельзя совмещать приём ацетилсалициловой кислоты с потреблением ягод и плодов (винограда, малины, клубники, персика, абрикосы и сливы). Куриное яйцо даёт реакцию при одновременном приеме интерферона и лизоцима. Кефир нельзя потреблять при лечении антибиотиками пенициллинового ряда.

Хлеб и блюда из злаков сами по себе не аллергены. И в то же время могут вызвать реакцию во время цветения злаковых растений (пшеницы, ржи, овса, пырея).

Кефир нежелательно потреблять одновременно с плесневыми грибами, плесневыми сортами сыров.

Коровье молоко может стать аллергеном при одновременном потреблении с продуктами и блюдами из телятины и говядины. Нежелательно пить одновременно коровье и козье молоко.

При потреблении морепродуктов и рыбы, следует остановить свой выбор на чем-то одном. Одновременное потребление рыбных блюд с креветками, моллюсками, крабами или икрой также может привести к аллергии.

Таким образом, для профилактики и лечения отека Квинке очень важно правильно составить питательный рацион пациента, полностью либо частично исключив из меню яйца, рыбные блюда, шоколад, орехи, цитрусовые. Эти продукты могут вызвать ангиоотек, даже если не они являются первопричиной аллергии. Таким способом можно минимизировать риск развития отека.

Отек Квинке – опасное заболевание, которое несет угрозу не только здоровью, но и жизни человека. К нему следует отнестись со всей ответственностью. Таким пациентам можно порекомендовать следующее. Во-первых, всегда иметь под рукой какой-либо противоаллергический препарат. Во-вторых, попытаться совершенно исключить контакт с аллергеном. В-третьих, всегда иметь при себе браслет или индивидуальную карту с указанием ФИО, даты рождения, контактным телефоном лечащего врача. В этом случае при внезапном стремительном развитии болезни даже посторонние люди, оказавшиеся рядом с больным человеком, смогут сориентироваться и оказать своевременную помощь.

Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Врач-диетолог, эндокринолог

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).

Как легко снизить уровень холестерина без лекарств дома?

Отек Квинке

Одним из тяжелейших проявлений аллергической реакции является отек Квинке. Данное состояние впервые описал врач Генрих Квинке, по его фамилии и названа эта патология. Еще одно медицинское название этого недуга – ангионевротический отек. Заболевание встречается только у 2% людей, которые подвержены аллергическим реакциям. Болезнь развивается стремительно и требует неотложного медицинского вмешательства. В силу не до конца изученных причин чаще возникает у женщин или ребенка.

Что такое отек Квинке

Ангиоотек этого типа характеризуется локальной отечностью кожи, поражением слизистых оболочек, подкожной клетчатки псевдоаллергической или аллергической природы. Как правило, возникает реакция на щеках, губах, веках, языке, шее, намного реже может проявиться на слизистых оболочках, к примеру, мочеполовых органов, ЖКТ, дыхательных путях. В последнем случае может нарушиться проходимость воздуха, что вызывает угрозу асфиксии.

Симптомы

Болезнь Квинке имеет ярко выраженные признаки, сохраняться они могут от нескольких минут до нескольких часов, в редких случаях не проходят сутки. Как правило, все проявления исчезают бесследно, но при хронической форме патологии происходят рецидивы. Основные симптомы отека Квинке:

  1. Развивается очень быстро и внезапно, за 5-20 минут (в редких случаях 1-2 часа).
  2. Происходит серьезный отек подкожной клетчатки, слизистых до плотного безболезненного вздутия, возникает он на щеках, носу, языке, губах, веках, слизистых оболочках рта, трахеобронхиальных путях, гортани, внутреннем ухе, иногда поражает мозговые оболочки, желудок, половые органы, кишечник.
  3. Один из характерных признаков Квинке – отсутствие боли, неприятные ощущения появляются только при ощупывании, присутствует чувство распирания, напряжения тканей, плотность.
  4. Типичная локализация отека находится на верхней части тела (лицо). Крайне опасной для жизни человека будет отечность гортани, трахеи. Это состояние требует неотложной медицинской помощи.
  5. В 20% случаев синдрома Квинке патология не сопровождается зудом кожи, но у половины пациентов наблюдается крапивница, которой присущи жжение и волдыри.
  6. Общая аллергическая реакция взывает заложенность носа, слезоточивость, зуд конъюнктивы, чихание, температуру, слабость, головную боль.

Причины возникновения отека Квинке

Чтобы избежать опасного для жизни состояния, необходимо знать, что вызывает аллергические отеки. Это могут индивидуальные для каждого человека обстоятельства, но к самым распространенным факторам риска относят следующее:

  1. Продукты. Существует пища, которая может с большей вероятностью спровоцировать аллергию у склонных к ней людей, к ней относятся: цитрусовые, копчености, мед и продукты пчеловодства, рыба, молоко, шоколад, орехи, моллюски, малина, бобовые, сыр, клубника, томаты.
  2. Яды комаров, ос, пчел, москитов и шершней.
  3. Некоторые пищевые добавки, опасные при индивидуальной непереносимости: сульфиты, тартразин, консерванты, нитраты, красители, сульфиты, салицилаты.
  4. Медикаменты. В эту группу относятся ингибиторы АПФ, антибиотики, йодированные препараты, аспирин, иммуноглобулины, вакцины и лечебные сыворотки. Опасны фармакологические средства для людей, которые склонны к аллергии, есть риск и для ребенка, родители которого имеют аллергические реакции.
  5. Пыльца деревьев, цветов.
  6. Провоцирующим фактором могут выступить болезни крови, опухоли, эндокринные патологии.
  7. Токсины при паразитарных, бактериальных, вирусных, грибковых инфекциях, к примеру: гельминтоз, гепатит, лямблиоз, чесотка.
  8. Предметы из латекса: презервативы, перчатки, трубки для дренажа и интубации, внутривенные, мочевые катетеры.
  9. Пух, перья, шерсть, слюна (пребывание рядом с животными).
  10. Бытовые порошки, лак или тушь, химические промышленные средства, домашняя пыль.
  11. Физические факторы: вибрация, солнце, холод, давление.
  12. Врожденный наследственный фактор.

Классификация

В медицине синдром Квинке с учетом сопутствующих факторов и основных принято классифицировать по следующему алгоритму:

  • острый отек – симптомы сохраняются до 45 дней;
  • хронический – признаки будут держаться дольше 6 недель с периодическими рецидивами;
  • приобретенный – за все время наблюдений был зафиксирован такой тип всего 50 раз у людей старше 50 лет;
  • наследственный ангионевротический отек – фиксируется 1 случай на 150 тысяч пациентов;
  • отек вместе с симптоматикой крапивницы;
  • изолированный – без дополнительных состояний.

Медики акцентируют внимание обязательно на двух видах опасного отека со схожими внешними проявлениями:

  • ангионевротический отек;
  • наследственный (неаллергический).

При одинаковых признаках заболевания причиной развития становятся абсолютно разные факторы. Такая ситуация приводит часто к постановке неверного диагноза, что чревато серьезными осложнениями, применением неверной схемы неотложной помощи, дальнейшей терапии. Очень важно на этапе оказания помощи определить, какой из видов патологии получил развитие у больного.

Осложнения

Если вовремя не оказать помощь человеку, то синдром Квинке может получить развитие и спровоцировать серьезные осложнения. Вот основные последствия, которые могут быть вызваны данной патологией:

  1. Самым угрожающим осложнением может стать отек гортани, постепенно будут нарастать признаки острой дыхательной недостаточности. Симптомами этого осложнения станет лающий кашель, охриплость голоса, прогрессирование затруднения дыхания.
  2. Отек слизистой ЖКТ может вызывать острую абдоминальную патологию. Развивается острая боль в животе, диспептические расстройства, усиление перистальтики, в редких случаях симптомы перитонита.
  3. Отек урогенитальной системы может сопровождаться признаками острого цистита, это становится причиной задержки мочи.
  4. Опасные осложнения может вызывать синдром Квинке, который локализуется на лице. В процесс могут быть вовлечены мозговые оболочки, появятся симптомы менингеальных заболеваний или лабиринтных систем (проявляется признаками синдрома Меньера). Такой отек может привести к летальному исходу без оказания неотложной медицинской помощи.
  5. Может сочетаться острая крапивница вместе с реакцией Квинке.

Диагностика

После преодоления кризиса и ликвидации угрозы жизни могут быть назначены следующие лабораторные исследования:

  1. Измерение количества общего иммуноглобулина (IgE), который входит в реакцию с аллергеном и провоцирует развитие аллергических симптомов немедленного типа. Проводят исследование ИХЛА (иммунохемилюминесцентное), в результатах показатель IgE в норме должен быть в диапазоне 1,31-165,3 МЕ/мл.
  2. Тесты на выявление специфических IgE, которые помогают определить первопричину (аллергены), провоцирующие отек немедленного типа. От результата этой методики зависит эффективность профилактики аллергии, ее лечение.
  3. Определение нарушений в системе комплемента, анализ функции для контроля и диагностики аутоиммунных заболеваний.

После выздоровления, спустя несколько месяцев, когда в организме присутствуют антитела, ответившие на аллерген, проводят следующие исследования:

  1. Кожные аллергопробы. Классический метод, при котором на поверхность кожи наносят предполагаемый аллерген. Если у человека есть восприимчивость к этому реагенту, на коже проявляется легкое воспаление вокруг места нанесения агента.
  2. Анализ иммунограммы или исследование иммунной системы.
  3. Поиск системных заболеваний, который часто становятся причиной синдрома Квинке.
  4. Если был псевдоаллергический отек, то необходимо обследовать весь организм, выполнить широкий комплекс анализов (биохимические, бактериологические), сделать УЗИ, рентгенограмму органов.

Лечение отека Квинке

Если у пациента наблюдается отечность гортани, трахеи или горла, его сразу же направляют на лечение в стационар. Проводятся лечебные мероприятия в два этапа:

  • устранение аллергической реакции;
  • устранение симптомов, определение причин, назначение лечения.

Экстренная помощь во время острого периода в больнице направлена на устранение угрожающих симптомов, обеспечение нормальной работы жизненных функций, если наблюдается шоковое состояние. Врачи должны снизить реакцию организма за аллерген. При появлении описанных симптомов нужно обязательно вызвать скорую помощь. Основные меры, которые можно предпринять для терапии Квинке:

  1. Чтобы предотвратить симптомы удушья, опасное падение давления, вводят внутривенно, подкожно или внутримышечно Эпинефрин (Адреналин) в дозировках по возрасту пациента. Между уколами должен быть промежуток не менее 20 минут.
  2. Снять отек можно при помощи инъекции гормонов в возрастной дозе по инструкции (Дексаметазон, Преднизолон).
  3. Введение препаратов внутривенно против шока, для выведения токсинов из организма (Гемодез, Реополиглюкин, 5% раствор глюкозы).
  4. Внутримышечное, внутривенное введение антигистаминных препаратов (Димедрол, Супрастин).
  5. Чтобы повысить опасно низкое давление и восстановить объем крови, вливают через капельницу коллоидные, солевые растворы.
  6. Больному дают мочегонные медикаменты (раствор Маннита, Лазикс, Фуросемид), которые выводят аллергены, лишнюю жидкость из тела, уменьшают отечность. Могут назначаться при высоком и нормальном давлении.
  7. Если наблюдается спазм бронхов, то внутривенно ставят Дексаметазон с Эуфиллином.
  8. Маска с чистым кислородом показана, если наблюдается выраженный дефицит его в крови, поверхностном, затрудненном дыхании, хрипах, посинении слизистых оболочек и кожи.
  9. Гемосорбция – это метод активного выведения аллергенов, токсинов из крови, которая пропускается через сорбенты-поглотители.

Первая помощь при отеке Квинке

Лечить аллергический и идиопатический отек необходимо разными методами, но самостоятельно определить типа патологии человек не сможет. По этой причине начинать терапию нужно с медикаментов, эффективных при обеих формах болезни (антигистаминные лекарства, адреналин, глюкокортикоидные препараты). Сразу необходимо вызвать скорую и постараться остановить распространение отека. Неотложная помощь при отеке Квинке, которая может быть оказана до до приезда врача:

  • освободите дыхательные пути;
  • проверьте наличие дыхания;
  • измерьте давление, пульс;
  • если есть необходимость, проведите сердечно-легочную реанимацию (искусственное дыхание);
  • введите медикаменты, которые были описаны выше.

Таблетки­

Лечить эту патологию необходимо лекарствами, которые способны блокировать Н1-рецепторы. К таковым относятся следующие препараты:

Чтобы антигистаминное действие лекарств было максимальным, дополнительно назначают комплекс препаратов для блокировки Н1 и Н2. К этой группе медикаментов относятся:

Существует несколько форм лекарств для лечения Квинке, для максимального эффекта, как правило, назначают растворы для внутривенного введения. Это самый быстрый способ воздействия на аллерген в организме человека. Если причина отека известна, к примеру, хроническое заболевание, или он не угрожает жизни человека, то можно использовать таблетированные формы. Их главное отличие – эффект наступает несколько позже.

Дексаметазон

Это мощный синтетический глюкокортекостероид, который в составе содержит гормоны коры надпочечников, их синтетические аналоги. Прописывают этот медикамент для контроля обменных процессов (углеводов, белков, минералов). Если есть необходимость лечить Дексаметазоном реакцию Квинке, следует правильно подобрать дозировку. Делается это врачом в индивидуальном порядке, учитывается состояние больного и чувствительность к медикаментам. В инструкции к препарату указаны следующие варианты приема средства:

  • утром принимается маленькая доза 2-6 мг;
  • за сутки 2-3 раза принимается большая доза 10-15 мг;
  • после достижения необходимого результата дозировка понижается до 0,5-4,5 мг за сутки;
  • выход из курса лечения проводится плавно;
  • если лечение проходит ребенок, а не взрослый, то расчет дозы проводится из расчета на 1 кг веса 0,083-0,33 мг медикамента.

Диета

Пищевые аллергены очень часто становятся причиной реакции Квинке, поэтому рацион питания должен подбираться очень тщательно. Существуют определенные продукты, которые чаще других становятся причиной заболевания:

Если еда стала причиной патологии, то врачи резко ограничивают рацион, но долго такую диету поддерживать нельзя. Организм должен получать весь спектр необходимых веществ, поэтому голодание не должно быть продолжительным. Вводят продукты плавно, как правило, с какого-то одного вида, к примеру:

  1. Больной начинает употреблять полужидкое картофельное пюре без добавления масла. Порция составляет по 100 г натощак, потом по 200 г 4 раза за день.
  2. Когда организм адаптируется к необходимости полноценного переваривания пищи, по такой же схеме к картофелю добавляют другие продукты. Важно, чтобы в блюдах не было никаких добавок (исключите масло, молоко, фрукты, овощи).
  3. Перед введением каждого продукта сначала проводят «провокацию»: натощак нужно съесть 100 г этого блюда.

Существует условный порядок, по которому следует вводить гипоаллергенные продукты. План по включению дополнительных блюд зависит от пищевых особенностей пациента (выявленных опасных продуктов). Самой рациональной считается следующая последовательность:

  • картофель;
  • морковь;
  • молочные продукты;
  • хлеб (желательно черствый);
  • крупы;
  • говядина;
  • рыба;
  • мясо птицы;
  • яйца.

Последствия

Когда проходит острое состояние после развития патологии, у человека могут на протяжении нескольких дней наблюдается диспепсия, абдоминальная боль. Если поражена урогенитальная система, то присутствует острая задержка мочи, появляются симптомы цистита. Худшее последствие при синдроме Квинке – летальный исход из-за острой дыхательной недостаточности. При менингеальных признаках патологии часто отмечаются:

Прогноз и профилактика

Исход патологии Квинке будет зависеть от степени проявления отека, своевременности оказания неотложной помощи. К примеру, при аллергической реакции в области гортани при отсутствии быстрых лечебных действий исход может оказаться летальным. Если болезнь рецидивирующая и сопровождается крапивницей на протяжении полугода, то у 40% больных патология будет наблюдаться еще 10 лет, а у 50% — наступает продолжительная ремиссия даже без профилактического лечения. Наследственный типа ангиоотека будет рецидивировать на протяжении всей жизни.

Избежать рецидива поможет правильно подобранное профилактическое, поддерживающее лечение, которое значительно снижает вероятность развития патологии или осложнений. Мероприятия по предупреждению реакции Квинке зависят от вида патологии:

  1. Если в анамнезе стоит аллергический генезис, то важно соблюдать диетическое питание, исключить потенциально опасные медикаменты.
  2. Если удалось распознать наследственный ангиоотек, то следует избегать вирусных инфекций, травм, приема ингибиторов АПФ, стрессовых ситуаций, эстрогеносодержащих лекарств.

Отек Квинке (ангионевротический отек). Причины, симптомы, фото, неотложная первая помощь, лечение.

Состояние иммунной системы и механизм развития отека Квинке

Для понимания причины и механизма возникновения наследственного отека Квинке необходимо разобрать одну из составляющих иммунной системы. Речь пойдет о системе комплимента. Система комплемента – это важный компонент как врожденного, так и приобретенного иммунитета, состоящая из комплекса белковых структур.

Система комплемента участвует в реализации иммунного ответа и предназначена для защиты организма от действия чужеродных агентов. Кроме того система комплемента учувствует в воспалительных и аллергических реакциях. Активация системы комплемента приводит к выбросу из специфических иммунных клеток (базофилы, тучные клетки) биологически активных веществ (брадикинина, гистамина, и др.), что в свою очередь стимулирует воспалительную и аллергическую реакцию.

Все это сопровождается расширением сосудов, увеличением их проницаемости для компонентов крови, снижением артериального давления, появлением различных высыпаний и отека. Система комплемента регулируется специфическими ферментами, одним из таких ферментов является ингибитор С1. Количество и качество которого определяет развитие отека Квинке. Научно доказано, что недостаток ингибитора С1, является основной причиной развития наследственного и приобретенного отека Квинке. Исходя из своей функции ингибитор С1 должен сдерживать и контролировать активацию комплемента. Когда его не хватает, происходит неконтролируемая активация комплимента и из специфических клеток (тучные клетки, базофилы), осуществляется массивный выброс биологически активных веществ запускающих механизмы аллергической реакции (брадикинин, серотонин, гистамин и др.). Основной причиной отека является брадикинин и гистамин, которые расширяют сосуды и увеличивают проницаемость сосудов для жидкой составляющей крови.

В случае аллергического отека Квинке механизм развития сходен с анафилактической реакцией. см. Механизм развития анафилаксии

Механизм образования отека

Отек возникает в глубоких слоях, подкожной жировой клетчатке и слизистых в результате расширения сосудов (венул) и увеличения их проницаемости для жидкой составляющей крови. В результате в тканях накапливается межтканевая жидкость, которая и определяет отек. Расширение сосудов и увеличение их проницаемости происходит в результате выброса биологически активных веществ (брадикинина, гистамина и др.) по описанным выше механизмам (система комплемента, механизм развития анафилаксии).

Стоит отметить, что процесс развития отека Квинке и крапивницы схожи. Только при крапивнице происходит расширение сосудов в поверхностных слоях кожи.

Причины отека Квинке

Основные факторы, провоцирующие проявление наследственного отека Квинке:

  • Стресс эмоциональный и физический
  • Инфекционные заболевания
  • Травма
  • Хирургические вмешательства, в том числе и стоматологические манипуляции
  • Менструальный цикл
  • Беременность
  • Прием контрацептивов, содержащих эстрогены

Проявлению приобретенного отека Квинке способствуют следующие заболевания:

  • Хронический лимфолейкоз
  • Неходжкинская лимфома
  • Лимфосаркома
  • Миелома
  • Первичная криоглобулинемия
  • Лимфоцитарная лимфома
  • Макроглобулинемия Вальденстрема

Все эти заболевания способствуют снижению уровня ингибитора С1 и повышают возможность неконтролируемой активации комплемента с выбросом биологически активных веществ.

При отеке Квинке связанного с применением ингибиторов АПФ, в основе развития заболевания лежит снижение уровня специфического фермента (ангиотензина II), что в свою очередь приводит к повышению уровня брадикина. И соответственно это ведет к отеку. Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), препараты в основном применяются для контроля артериального давления. Симптомы отека Квинке после употребления таких медикаментов появляются не сразу. В большинстве случаев (70-100%), они проявляются в течение первой недели лечения данными препаратами.

Причины аллергического отека Квинке см. Причины анафилаксии

Виды отека Квинке

Вид Механизм развития и характеристика Внешние проявления
Наследственный отек Квинке Повторяющиеся отеки в любой части тела без крапивницы; случаи отека Квинке в семье; начало в детском возрасте; ухудшение состояния в пубертатном возрасте.
Приобретенный отек Квинке Развивается у лиц среднего возраста, проявляется так же без крапивницы. В семье не зарегистрированы случаи отека Квинке.
Отек Квинке связанный с приемом ингибиторов АПФ Возникает в любой части тела, чаще в области лица, не сопровождается крапивницей. Развивается впервые 3 месяца лечения ингибиторами АПФ.
Аллергический отек Квинке Часто развивается одновременно с крапивницей и сопровождается зудом, часто является компонентом анафилактической реакции. Начало вызвано контактом с аллергеном. Длительность течения отека в среднем 24-48 часов.
Отек Квинке без найденных причин (идиопатический) За 1 год 3 эпизода отека Квинке без выясненной причины. Чаще развивается у женщин. Крапивница возникает в 50% случаев.

Симптомы отека Квинке, фото

Предвестники отека Квинке

Предвестники отека Квинке: покалывание, жжение в области отека. У
35% пациентов розовеет или краснеет кожа туловища или конечностей до или во время отека.

Для того чтобы разобраться с симптомами отека Квинке, нужно понимать, что появление симптомов и их характеристика различна в зависимости от вида отека. Так отек Квинке при анафилактическом шоке или другой аллергической реакции будет отличаться от эпизода наследственного или приобретённого отека Квинке. Рассмотрим симптомы отдельно для каждого вида отека Квинке.

Вид отека Симптомы
Начло и продолжительность отека Место появления Характеристика отека Особенности
Аллергический Отек Квинке От нескольких минут до часа. Обычно через 5-30 минут. Процесс разрешается через несколько часов или на 2-3 сутки. Чаще область лица и шеи (губы, веки, щеки), нижние и верхние конечности, половые органы. Отек может возникнуть в любой части тела. Отек плотный, не образует ямки после надавливания. Отек бледный или слегка красный. В большинстве случаев сопровождается крапивницей, зудящими высыпаниями.
Отек Квинке наследственный и
приобретенный, а так же связанный с приемом ингибиторов АПФ,
Отек в большинстве случаев развивается в течение 2-3 часов и исчезает за 2-3 дня, но у некоторых больных может присутствовать до 1 недели. Отеки чаще появляются в области глаз, губ, языка, половых органов, однако могут проявиться в любой части тела. Отек чаще бледный, напряженный, отсутствует зуд и покраснение, не остается ямки после надавливания. Не сопровождается крапивницей.
Отек Квинке без найденных причин См. аллергический отек Квинке Крапивница возникает в 50% случаев

Симптомы отека Квинке в зависимости от места возникновения

Место отека Симптомы Внешние проявления
Отек гортани, языка. Самое опасное осложнение отека Квинке. Симптомы: нарушение глотание, першение, кашель, нарастающая хрипота, затрудненное дыхание, дыхательная недостаточность.
Отек в области легких Выпот жидкости плевральную полость: кашель, боль в груди.
Отек стенки кишечника Боли в области живота, рвота, диарея.
Отек мочевыводящих путей Задержка мочи
Отек мозговых оболочек Головная боль, возможны судороги, нарушение сознания.

Первая неотложная помощь при отеке Квинке

Нужно ли вызывать скорую?
Скорую помощь необходимо вызывать при любом случае отека Квинке. Особенно если это первый эпизод.
Показания к госпитализации:

  • Отек языка
  • Затрудненное дыхание, вызванное отеком дыхательных путей.
  • Отек кишечника (симптомы: боли в области живота, диарея, рвота).
  • Отсутствие или незначительный эффект от лечения в домашних условиях.

Чем помочь до приезда скорой помощи?

  1. Освободить дыхательные пути
  2. Проверить наличие дыхания
  3. Проверить пульс и давление
  4. При необходимости выполнить сердечно-легочную реанимацию. см. Первая помощь при анафилактическом шоке.
  5. Ввести медикаменты

Тактика медикаментозного лечения при неаллергическом отеке Квинке и при аллергическом немного отличается. Учитывая тот факт, что неаллергический отек Квинке плохо реагирует на основные медикаменты (адреналин, антигистаминные средства, глюкокортикоидные препараты) применяемы для лечения острых аллергических реакций. Однако как показывает практика лучше начать именно с этих медикаментов, особенно если случай отека Квинке впервые выявлен и еще не определена его точная причина.

Три медикамента, которые всегда необходимо иметь под рукой!

  1. Адреналин
  2. Гормоны
  3. Антигистаминный препарат

Препараты вводятся в определенной последовательности. В начале, всегда вводится адреналин, затем гормоны и антигистаминные средства. Однако при не столь выраженной аллергической реакции достаточно введение гормонов и антигистаминных средств.

  1. Адреналин

При первых же симптомах отека Квинке следует ввести адреналин. Это препарат выбора при всех аллергических реакция угрожающих жизни.

Куда вводить адреналин?
Обычно на догоспитальном этапе препарат вводится внутримышечно. Лучшее место для введения адреналина, это средняя треть наружной поверхности бедра. Особенности кровообращения в этой области позволяют препарату быстрее распространиться по организму и начать действовать. Однако адреналин может вводиться и в другие части тела, к примеру, в дельтовидную мышцу плеча, ягодичную мышцу и др. Стоит отметить, что в экстренных ситуациях, когда возникает отек в области шеи, языка, адреналин вводят в трахею или под язык. При необходимости и возможности адреналин вводят внутривенно.

Сколько вводить?
Обычно в таких ситуациях существует стандартная доза для взрослых 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина, для детей 0,01 мг/кг веса в среднем 0,1-0,3 мл 0,1% раствора. При отсутствии эффекта введение можно повторять каждые 10-15 минут.

В настоящее время существуют специальные приспособления для удобного введения адреналина, в которых доза строго определена и дозирована. Такими приспособлениями являются шприц-ручка EpiPen, устройство звуковой инструкцией по применению Allerjet. В США и странах Европы, такие устройства носит каждый страдающий анафилактическими реакциями и при необходимости самостоятельно могут произвести себе введение адреналина.
Основные эффекты препарата: Снижает высвобождение веществ аллергической реакции (гистамина, брадикинина и др.), повышает артериальное давление, устраняет спазм в бронхах, повышает эффективность работы сердца.

  1. Гормональные препараты

Для лечения аллергической реакции применяют следующие препараты: дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон.

Куда вводить?
До приезда скорой помощи можно ввести медикаменты внутримышечно, в ту же ягодичную область, но по возможности внутривенно. При отсутствии возможности введения с помощью шприца, возможно содержимое ампулы просто вылить под язык. Под языком находятся вены через препарат хорошо и быстро всасывается. Эффект при введении препарата под язык наступает гораздо быстрее чем при введении внутримышечно даже внутривенно. Так как при попадании лекарственного средства в подъязычные вены оно сразу распространяется, минуя печеночный барьер.

Сколько вводить?

  • Дексаметазон от 8-до 32 мг, в одной ампуле 4 мг, 1 таблетка 0,5 мг.
  • Преднизолон от 60-150 мг, в одной ампуле 30 мг, 1 таблетка 5 мг.

Медикаменты существуют и в таблетках, однако скорость наступления эффекта гораздо ниже, чем при вышеперечисленных методах введения (в/м и в/в). При необходимости гормоны можно принять в виде таблеток в указанных дозах.
Основные эффекты препаратов: снимают воспаление, отек, зуд, повышают артериальное давление, останавливает высвобождение веществ вызывающих аллергические реакции, способствуют устранению бронхоспазма и улучшению работы сердца.

  1. Антигистаминные препараты

В основном применяются препараты блокирующие Н1-рецепторы (лоратадин, цетиризин, клемастин, супрастин). Однако доказано, что противоаллергический эффект усиливается при сочетании Н1 и Н2 гистаминблокаторов. К блокаторам Н2- рецепторов относятся: фамотидин, ранитидин и др.

Куда вводить?
Лучше ввести препарат внутримышечно, однако и в виде таблеток препараты будут работать, но с более поздним наступлением эффекта.

Сколько вводить?
Супрастин – 2 мл-2%; в таблетках 50 мг;
Клемастин – 1 мл – 0,1%;
Цетиризин — 20мг;
Лоратадин – 10 мг;
Фамотидин – 20-40 мг;
Ранитидин – 150-300 мг;

Основные эффекты препаратов: устраняют отек, зуд, покраснение, останавливают высвобождение веществ запускающих аллергическую реакцию (гистамина, брадикинина и др.).

Медикаменты, применяемые при неаллергическом отеке Квинкес вязанный с понижением уровня С1-ингибитора (наследственный, приобретенный отек Квинке)

Препараты, которые обычно вводятся при госпитализации:

  • Очищенный концентрат С1-ингибитора, вводится внутривенно, применяется в странах Европы и США. В РФ пока не применяется.
  • В случае отсутствии концентрата С1-ингибитора. Вводят свежезамороженную плазму 250-300 мл, которая содержит достаточное количество С1-ингибитора. Однако в некоторых случаях её применение может усилить обострение отека Квинке.

Препараты, которые возможно ввести самостоятельно до приезда скорой помощи:

  • Аминокапроновая кислота 7-10 г в сутки внутрь до полного прекращения обострения. По возможности поставить капельницу в дозе 100-200 мл.
  • Эффекты: препарат обладает противоаллергической активностью, нейтрализует действие биологически активных веществ аллергии (бадикинин, калеикреин и др.), снижает проницаемость сосудов, что способствует устранению отека.
  • Препараты мужских половых гормонов (андрогены): даназол, станазол, метилтестестерон.

Дозы: даназол 800мг в сутки; станазолол 4-5 мг в сутки, способ приема внутрь или внутримышечно; метилтестестерон 10-25 мг в сутки способ приема, под язык.

Эффекты: данные препараты усиливают выработку С1- ингибитора, тем самым повышая его концентрацию в крови, что устраняет основной механизм развития заболевания.

Противопоказания: беременность, лактация, детский возраст, рак простаты. У детей вместе андрогенов применяют аминокапроновую кислоту.

Что делать при отеке гортани?

Лечение в больнице

В каком отделении лечат?

В зависимости от тяжести и характера отека пациента направляют в соответствующее отделение. К примеру, пациента направят в реанимационное отделение при тяжелом анфилактическом шоке. При отеке гортани это может быть ЛОР отделение или та же реанимация. В случае отека Квинке средней тяжести не угрожающего жизни, пациент проходит лечение в отделении аллергологии или обычном терапевтическом отделении.

Чем лечат?
При аллергическом отеке Квинке, являющимся частью анафилактической реакции препаратами выбора являются адреналин, глюкокортикоидные гормоны, антигистаминные средства. Кроме того проводят дезинтоксикационную терапию, путем внутривенного введения специальных растворов (реоплюглюкин, рингер лактат, физ. раствор и др.). В случае пищевого аллергена применяются энтеросорбенты (активированный уголь, энтеросгель, белый уголь и др.). Так же проводится симптоматическая терапия в зависимости от возникших симптомов, а именно при затрудненном дыхании применяют средства снимающие спазм бронхов и расширяющие дыхательные пути (эуфилин, сальбутамол и др.)

При неаллергическом отеке Квинке (наследственный, приобретенный отек Квинке), сопровождающимся снижение в крови концентрации ингибитора С1, тактика лечения несколько отличается. В этом случае адреналин, гормоны, антигистаминные средства не являются препаратами первого выбора, так как их эффективность при данных видах отека Квинке не столь высока.
Препаратами первого выбора являются, те которые повышают в крови недостающий фермент (ингибитор С1). К ним относятся:

  • Очищенный концентрат С1-ингибитора;
  • Свежезамороженная плазма;
  • Препараты мужских половых гормонов: даназол, станазолол;
  • Антифибринолитические препараты: аминокапроновая кислота, транексамовая кислота.

В случае тяжелого отека гортани и полного закрытия дыхательных путей проводят надрез перстнещитовидной связки, устанавливают специальную трубку для альтернативного пути дыхания (трахеостомия). При тяжелых случаях переводят на аппарат искусственного дыхания.
Длительность пребывания в больнице зависит от тяжести течения заболевания. В среднем при лечении в терапевтическом отделении срок пребывания пациента в стационаре 5-7 дней.

Аллергический отек Квинке: причины и первая помощь

Распространенное мнение о том, что аллергические заболевания хоть и доставляют неудобства, но являются относительно безобидными — ошибочно и совершенно точно не относится к отеку Квинке. Развиваясь внезапно и стремительно, он может представлять реальную угрозу жизни. Что провоцирует такую бурную реакцию организма, как снять отек и как правильно оказать первую помощь – рассмотрим подробнее.

Отек Квинке: проявления

Отек Квинке, часто сопровождающий крапивницу, развивается по всем правилам немедленной аллергической реакции. Для того чтобы она запустилась, иммунная система должна быть сенсибилизирована (иметь повышенную чувствительность) к определенному аллергену, и тогда при повторном контакте с ним в кровь выбрасывается активное вещество — гистамин. Его эффекты: расширение капилляров и вен, а также повышение проницаемости сосудов ведут к формированию отека мягких тканей, богатых подкожной клетчаткой, и слизистых оболочек.

Различные виды отеков имеют свои характерные особенности и аллергический отек Квинке не исключение.

Развивается внезапно — в течение нескольких минут (реже — часов) после встречи с аллергеном и чаще всего формируется в области головы и шеи, включая лицо, губы, нос, уши, а также слизистые оболочки горла. Но может образовываться и на других участках тела. Боль и зуд нехарактерны, присутствует чувство напряженности тканей. По консистенции отек плотный, не оставляет ямки при надавливании пальцами. Цвет кожи преимущественно белесоватый, но при затруднении дыхания может стать синюшным.

Отек лица: в чем опасность?

Отек лица сильно изменяет привычную внешность человека. Большие губы, глаза как узкие щелочки, припухшие щеки — картина не из приятных. Однако это не самое страшное. Наиболее опасным является удушье, причиной которого могут стать отек языка, слизистых оболочек гортани и глотки.

Увеличенный язык не помещается во рту и может служить механической преградой для потока воздуха. Отекшая слизистая гортани, глотки и трахеи приводит к сужению просвета дыхательных путей. Заподозрить такое состояние можно по нескольким признакам:

  • Тревожное поведение;
  • Хриплый голос;
  • «Лающий» кашель;
  • Шумное, свистящее затрудненное дыхание;
  • Изменения цвета кожи — приобретает синюшный оттенок;
  • В отдельных случаях наблюдается потеря сознания.

Аллергический отек лица и дыхательных путей представляет собой жизнеугрожающую ситуацию и требует вызова «скорой помощи» и госпитализации в стационар для проведения неотложной терапии. Под обязательным наблюдением врачей должны находиться: дети, люди, впервые столкнувшиеся с отеком Квинке, а также пациенты, имеющие заболевания сердца и легких.

Причины появления отека Квинке

Причиной появления отека является контакт с аллергенами, спектр которых достаточно широк.

Многие лекарственные препараты ответственны за развитие аллергических реакций. К их числу относятся антибиотики (пенициллин и другие), витамины (преимущественно группы В), нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и, в особенности, аспирин, рентгеноконтрастные препараты на основе йода и прочие.

Пищевая аллергия, более характерная для детей, может сохраняться и во взрослом возрасте, выступая причиной отека. Морепродукты — один из самых сильных аллергенов, которые могут привести к отеку Квинке.

Люди, страдающие от поллиноза (повышенной чувствительности к пыльце растений) могут столкнуться с проблемой непереносимости косточковых фруктов, орехов и семечек. Это обусловлено наличием общих антигенов.

Некоторые продукты питания относятся к категории гистаминолибераторов, иными словами, провоцируют выброс гистамина без участия иммунных механизмов. В их число входят: кофе, цитрусовые фрукты, шоколад, мед, различные специи, а также пищевые красители и добавки

Слюна и яды насекомых (в особенности, пчелы и осы) могут вызвать выраженный отек как непосредственно в месте ужаленья, так и на других участках тела.

Косметика, парфюмерия, бытовая химия — также относятся к неспецифическим факторам, запускающим аллергическую реакцию.

Как снять отек? Первая помощь.

Причины отеков (аллергены) бывают разные, но тактика оказания первой помощи одинакова, ведь механизм развития реакции единый.

Самое первое, что нужно сделать — вызвать бригаду «скорой помощи». Течение аллергии непредсказуемо и нет гарантии, что отек лица не распространится на опасную зону горла.

Как снять отек или облегчить состояние, оказывая первую помощь — вопрос, который всегда возникает в ожидании прибытия медиков. Из лекарственных препаратов могут помочь антигистаминные (противоаллергические) таблетки. Любая из них, принятая внутрь или под язык, заблокирует рецепторы к гистамину, и он перестанет оказывать эффект. Если под рукой нет лекарств от аллергии, то можно воспользоваться сосудосуживающими каплями в нос. Оказывая действие на все сосуды, расположенные в области головы даже при закапывании в нос, они способны приостановить развитие отека.

Важно обеспечить доступ воздуха — открыть форточки, освободить грудь и шею от сковывающей одежды (расстегнуть пуговицы и воротник рубашки), снять украшения (кольца, цепочки).

Если аллергическая реакция случилась на укус насекомого, необходимо наложить давящую повязку выше места повреждения, аккуратно вытащить жало и приложить лед. Эти мероприятия замедлят дальнейшее распространение яда.

В случае, когда в роли аллергена выступает пищевой продукт или принятое внутрь лекарство, важно выпить любой энтеросорбент, к примеру, активированный уголь. Он поможет вывести опасное вещество из организма, не дав ему полностью попасть в кровоток.

Промывание желудка в условиях развития отека глотки и гортани чревато попаданием рвотных масс в дыхательные пути.

Отек Квинке совместно с крапивницей может носить рецидивирующий характер. Люди, страдающие от такого аллергического заболевания, обычно знают, как эффективно снять отек. Гормональные препараты (глюкокортикостероиды) в виде инъекции обладают выраженным противовоспалительным действием и справляются с реакцией. Ампулы преднизолона или дексаметазона могут находиться у них с собой.

Независимо от причины отеков, если они носят аллергический характер, лечение необходимо начинать как можно скорее. Мероприятия первой помощи в некоторых случаях уже способны снять отек, но все же пренебрегать консультацией специалиста нельзя. При повторном контакте с тем же аллергеном симптомы могут вернуться, а провоцирующий фактор — не всегда очевиден. Важно помнить, что отек лица, а тем более глотки и гортани, является опасным состоянием, и его терапия должна проводиться врачами.

Отек Квинке

Общие сведения

Такое состояние может развиться в любом возрасте. Около 10% людей хотя бы раз в жизни перенесли подобное состояние.

Причины отека

В основе отека Квинке лежит аллергическая реакция немедленного типа. Отечность тканей связана с повышенной сосудистой проницаемостью, вызванной высвобождением медиаторов (гистамина, простагландинов, лейкотриенов, цитокинов и др.) из сенсибилизированных тучных клеток, базофилов при их контакте с аллергеном.

В качестве такого аллергена могут выступать пищевые продукты (арахис, шоколад, молоко, экзотические фрукты и др.), вдыхаемые пыльцевые или пылевые аллергены, а также лекарственные препараты.

Кроме того, причиной отека Квинке может стать воздействие различных физических факторов, таких как холод, яркий солнечный свет и др.

Симптомы отека Квинке

Отек Квинке, как правило, наблюдается в областях с рыхлой клетчаткой — губы, веки, щеки, слизистые оболочки полости рта, мошонки. Он имеет плотный (поверхность кожи не продавливается при нажатии на нее) характер в связи с высоким содержанием белка в отечной жидкости.

Продержавшись от нескольких часов до 2-3 суток, отек затем бесследно проходит. Особенно опасным является отек Квинке в области гортани (возникает в 30% случаев отека Квинке). При этом сначала отмечается охриплость голоса, «лающий» кашель, затем нарастает затруднение дыхания с одышкой. Цвет лица приобретает синюшный оттенок, затем резко бледнеет. При отсутствии рациональной терапии больные могут погибнуть от удушья.

Диагностика

Диагноз устанавливается по клинической картине. Такое состояние требует обязательной госпитализации и адекватного лечения в условиях стационара.

Что можете сделать вы (первая помощь при отеке Квинке)

При малейшем подозрении на развитие отека Квинке, следует незамедлительно вызывать скорую помощь. Ситуация может изменяться в течение считанных секунд и малейшее промедление опасно для жизни больного. Далее необходимо устранить аллерген, вызвавший такую реакцию, помочь пострадавшему принять удобное положение и дать антигистаминные препараты.

Что может сделать врач

В зависимости от локализации отека действия врача будут отличаться. В любом случае требуется введение сильнодействующих противоаллергических препаратов. Больной с отеком гортани нуждается в срочной госпитализации в отделение интенсивной терапии или реанимации.

Профилактика

Отек Квинке, как правило, возникает внезапно, и предупредить его развитие не представляется возможным. Если у вас когда-либо уже случалась подобная аллергическая реакция, следует избегать контактов с аллергеном, вызвавшим ее.

Больные, ранее перенесшие отек Квинке, обязательно должны иметь при себе карточку с указанием своего аллергена. Если аллергеном послужил лекарственный препарат, не забудьте сообщить об этом при последующих обращениях к врачу.

Отек Квинке: инструкция по безопасной жизни

Как только не называют это весьма неприятное явление: и гигантской крапивницей, и ангионевротическим отеком. Понятное для всех название – отек Квинке, но как не назови, результат один — опухшие губы, глаза, язык и так далее. Рассмотрим отек Квинке, симптомы и лечение подробнее.

Как распознать отек Квинке

Вообще это довольно просто для любого человека, не нужно ни медицинского образования, ни каких-либо особых знаний. Начинается все внезапно и очень быстро прогрессирует. Буквально 10-30 минут – и отек достигает своего апогея. Появляется он в основном на лице и слизистых (глаза, губы, нос, рот, гортань, язык, область гениталий, желудочно-кишечный тракт). Отек Квинке, фото его вы можете увидеть ниже, радует только одним – он почти никогда не сопровождается болью. То есть отеки упругие и безболезненные. Правда, есть исключения. Когда отекают внутренние органы, это сопровождается рвотой, диареей, болью в животе. Наиболее опасен из симптомов отек гортани, так как он затрудняет дыхание и требует немедленного медицинского вмешательства, чтобы избежать тяжелого исхода. Пострадавшему экстренно можно сделать искусственное дыхание, чтобы расширить пути.

Отек, к сожалению, способен задеть даже головной мозг. Появляются нарушения неврологического характера, вроде эпилептиформных припадков, гемиплегии и так далее. Отек может не сходить часами или сутками, после никогда не вернуться или же рецидивировать.

Отек Квинке у детей выражается идентично. Отекают лицо, иногда руки, стопы, слизистые части тела. Но, безусловно, для ребенка он более опасен.

Причины появления

Причины появления отека Квинке не очень разнообразны. В основном он бывает псевдоаллергический или аллергический. Второй тип наиболее ясен, расширение сосудов вызывается аллергенами: шоколад, клубника, пшеница, молоко, апельсины, шерсть кошек, собак, пыль, пыльца, укус насекомых и так далее.
Неаллергический отек очень часто обусловлен наследственностью. Спровоцировать его могут стрессовые ситуации, инфекционные заболевания, перегревание или переохлаждение. У таких людей с рождения нарушена работа системы комплемента (это некий комплекс сложных белков, который есть в крови человека, он участвует в формировании аллергических и иммунных реакций). Существуют факторы, которые можно назвать предрасполагающими. Например, неправильное функционирование, болезненные состояния иимунитета, крови, печени, щитовидной железы, желудка или же паразиты в организме человека. В такой ситуации отек Квинке носит рецидивирующий характер.
Бывает, что причины отека выявить не получается. Тогда его называют идиопатическим и лечат стандартными методами.

Отек Квинке у детей.

Отметим, что в случае появления отека Квинке у детей огромную роль играет питание малыша. То есть если вы рано прекратили грудное вскармливание, начали давать крохе продукты с красителями, стабилизаторами, улучшителями вкуса, лечили по поводу и без антибиотиками, поливитаминами и поставили все прививки, какие только существуют в мире – возникновение отека Квинке практически гарантировано. Причем даже в первые месяцы, а то и дни жизни малыша.
Причины детского отека Квинке стандартны. Пищевая аллергия (из-за глютена, лактозы, рыбы, ягод и так далее), домашняя и уличная пыль, домашняя химия, насекомые и масса других аллергенов могут стать причиной отека. Но неаллергический отек Квинке у детей тоже бывает. Причины кроются в инфекциях, которые были у малыша, интоксикациях, переохлаждении или перегревании, состоянии нервной системы. К сожалению, есть факторы, которые мешают полностью излечить детей. Это патологии щитовидной железы, аутоиммунные болезни, паразиты, аскаридоз, лямблиоз, гепатит, хронические инфекции вроде кариеса или тонзиллита.

Нечастые формы отека

Желудочно-кишечная. Очень похожа на острое пищевое расстройство. Острые боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул.
Отекают менингеальные оболочки. Похоже на менингит: болит голова, человек боится света и звука, невозможность наклонить подбородок к груди, тошнота, рвота, судороги.
Отек суставов. Отекает оболочка суставов, называемая синовиальной, становится тяжело передвигаться.
Сочетание с крапивницей. В таком случае к отекам добавляются ещё и волдыри, сыпь, которые чешутся.

Помощь при отеке Квинке. Спасаем и лечим

Отек Квинке, первая помощь при котором крайне нужна, снимается или облегчается несколькими способами. Когда снизилось артериальное давление или отек поразил дыхательные пути, нужно сделать инъекцию адреналина (0, 1% раствор 0,1-0,5 мл). Внутримышечно или внутривенно ввести гормоны (преднизолон, например). Принять обычные противоаллергенные лекарства (супрастин, эриус и другие, лучше внутримышечно).
Если расписать первую помощь и лечение по этапам, то это выглядит следующим образом:

  1. Устранить аллерген.
  2. Вызвать скорую помощь.
  3. Помочь человеку успокоиться.
  4. Дать вход в помещение чистому воздуху.
  5. Упростить пострадавшему дыхание: снять галстук, тяжелые украшения, пояс, расстегнуть плотную на груди одежду.
  6. Сделать холодный компресс для поврежденной области.
  7. Чтобы вывести аллерген из оргазма, нужно заставить пострадавшего много пить и дать ему активированный уголь.
  8. Если отек вызван насекомым или инъекцией, наложить выше жгут.
  9. Закапать в нос средство для сужения сосудов.
  10. Принять препараты для поднятия тонуса нервной системы (кальций, аскорбинка).
  11. Принять средства от аллергии (тавегил, супрастин и другие).
  12. Принять аскорутин (если нет противопоказаний), тогда сосуды будут более непроницаемыми.
  13. Ввести кортизон или преднизолон, выпить или сделать укол витаминов группы B.
  14. Существуют препараты, которые усилят воспроизведение С1-ингибитора. Они нужны при наследственном отеке Квинке.
  15. Гормональная терапия только в стационаре (согласно только предписаниям врача).

Для ребенка подходит все то же самое, но надо учитывать, что максимум вашей активности до прибытия скорой – преднизолон, а лучше остановиться на антигистаминном средстве. Остальное же описано для крайних случаев, когда скорая сильно задерживается.

Профилактика рецидива

Отек Квинке должен изучаться и лечиться специалистами. Сперва они найдут причины, исключат все контакты с аллергенами. Почти всегда пострадавшего до конца лечения просят не кушать малину, клубнику, яблоки, персики, сливы, томаты, огурцы, вишню, морковь, картофель, абрикосы, а также не пить парацетамол, ацетилсалициловую кислоту, баралгин, анальгин и некоторые другие препараты, исключить алкоголь, перегрев, переохлаждение и стрессы.
Далее назначаются описанные в предыдущем пункте витамины и лекарства, подходящие именно этому больному. Если отек Квинке был обширный, тяжелый, нужно держать при себе раствор адреналина, чтобы иметь возможность срочно поставить укол.
Отметим, что в большинстве случаев вовремя оказанная помощь при отеке Квинке приводит к полному исключению его как у взрослых, так и у детей.

Что такое отек квинке?

Отек квинке или ангионевротический отек — тяжелейшее проявление реакции глубоких слоев кожи, подкожной клетчатки или слизистой оболочки вследствие увеличения проницательности сосудов. В большинстве случаев начинается с лицевой области и за 2-3 часа может распространиться по всему организму. Правильное и быстрое оказание первой помощи способно затормозить процесс, а иногда и спасти человека от летального исхода.

Виды и проявление

Отек квинке, как специфическая реакция организма на внешние раздражители, выявлен Генриком Квинке еще в 1882 году. Главный признак — значительное, безболезненное увеличение отдельной части тела, чаще всего первичное поражение затрагивает веки, щеки, губы, язык. Наибольшую опасность вызывает дальнейшее распространение отечности на гортань и трахею, что может привести к удушью.

Отмечается, что 90% пациентов принимали лекарственные препараты от сердечно-сосудистой патологии или гипертонии, в состав которых входят ингибиторы АТФ.

На основании статистических данных и анализа случаев проявления этого заболевания, медики выделяют отдельные виды, которые различаются между собой внешней формой проявления и пусковыми факторами.

  1. Аллергический или ангионевротический. Отечный процесс начинается при контакте с аллергеном, часто в совокупности с анафилактической реакцией. Сопровождается крапивницей и зудом, длительность — 24-48 часов.
  2. Наследственный или неаллергический. Проявляется на фоне дисбаланса в организме С1 ингибитора или сывороточного белка, вырабатываемого в печени. Может возникнуть в любой части тела и протекает без признаков крапивницы. Начинается заболевание в раннем детстве с обострением в период полового созревания и повторением под воздействием внешних факторов на протяжении всей жизни.
  3. Приобретенный. Имеет сходную симптоматику с наследственным отеком, но не связан с генетической природой. Первые проявления приходятся на средний возраст.
  4. На фоне приема ингибиторов АТФ. Развивается в период первых 3-х месяцев приема препарата, может возникнуть в любой части тела, но чаще на лице. Не сопровождается крапивницей.
  5. Идеопатический. Проявляется бессистемно, причины и взаимосвязи с другими факторами не установлены.

Клинические признаки проявления болезни требуют различных схем применения лекарственных препаратов, но часто диагностика осложняется схожестью симптомов различных видов болезни.

Причины

Стартовым механизмом для реакции квинке могут служить следующие факторы:

  • продукты питания, содержащие аллергены: мед, орехи, шоколад, молоко, клубника и пр.;
  • пищевые добавки: консерванты, красители, нитраты, ароматизаторы.
  • укусы насекомых;
  • цветочная пыльца, семена растений и деревьев;
  • лекарственные препараты: ингибиторы АТФ, антибиотики, В1-витамины, иммуноглобулины, плазма, сульфаниламиды, контрацептивы и др.;
  • токсины вирусных и грибковых инфекций;
  • болезни крови, эндокринной системы, опухоли;
  • изделия из латексных материалов;
  • перья, пух, шерсть животных;
  • косметические и моющие средства;
  • переохлаждение или перегрев, изменение атмосферного давления;
  • стрессы, травмы, хирургические вмешательства;
  • состояния организма: менструации, беременность;
  • врожденная предрасположенность.

Данные факторы могут в любой момент спровоцировать негативную реакцию, поэтому при выявленном диагнозе отека квинке необходимо избегать непосредственного контакта с аллергенами и дискомфортных для организма состояний.

Характерные признаки

Симптомы отека квинке различаются при различных видах заболевания, но типичные признаки сохраняются.

  1. Скоротечность изменений в организме. Отек на фоне аллергии развивается в течение 5-20 минут, при прочих типах — 1-2 часа.
  2. Визуально наблюдается последовательное увеличение подкожной клетчатки и слизистых оболочек в области глаз, щеках, губах, языке, шее, стопах, кистях рук, гортани, трахеи, половых органах, желудке, кишечнике. Последняя стадия — поражение оболочки мозга.
  3. Болезненные ощущения только при надавливании. При нажиме в случае ангионевротического типа на теле не остается вмятины, а в прочих — след сохраняется.
  4. Сопутствующими признаками могут быть зуд, крапивница, жжение.
  5. Появление свистящего дыхания и глухого кашля свидетельствует о наступлении асфиксии, при отсутствии срочных мер, пациент может задохнуться.
  6. Дальнейшее распространение отека квинке вызывает рвоту, понос, рези в желудке.

Быстротечность всех процессов требует скорейшего оказания неотложной помощи, поэтому препараты, необходимые для торможения реакции должны быть всегда под рукой.

Фото отека квинке:

Экстренные меры

Первая помощь при отеке квинке заключается в мерах, которые будут тормозить распространение патологии до приезда бригады медиков.

Главным является быстрое снятие синдрома с дыхательных путей, для этого используют кортикостероидные препараты: преднизолон, дексаметазон. При применении необходимо убедиться в отсутствии аллергии именно на эти лекарства. Инъекции выполняют внутримышечно.

Другим средством служит адреналин, который впрыскивают пациенту из шприца под язык. Делать инъекции самостоятельно опасно, это может вызвать мгновенную остановку сердца. Дополнительно используют любые доступные антигистаминные инъекции, например, супрастин.

Больному обеспечивают максимальный поток воздуха, переводят в сидячее положение, измеряют пульс и давление. При ухудшении состояния требуется провести сердечно-легочную реанимацию, а при угрозе асфиксии — прокол перстнещитовидной связки.

Таким образом, отек квинке — патология, возникающая под воздействием внешних факторов и сопровождающаяся значительным увеличением участков тела. Стремительность реакции требует постоянного наличия медикаментов на случай экстренной необходимости, а также максимального соблюдения мер предосторожности во всех сферах повседневной жизни.

НетАллергии!

медицинский справочник

Отек квинке как лечить

Гигантская крапивница, ангиоотек, отек Квинке — это разные названия одного аллергического заболевания, которое вошло в МКБ 10 под шифром T78.3.

В этот раздел включаются патологии, для которых нельзя точно указать, почему они возникают. В действительности причины возникновения отека Квинке могут быть разными.

Выделяют аллергические и псевдоаллергические реакции — из-за проблем с щитовидной железой, на нервной почве, на фоне гепатита, но в 30% случаев первопричина не устанавливается.

У пострадавшего резко отекают слизистые и подкожная жировая клетчатка. Ему требуется экстренная помощь, в противном случае могут развиться тяжелые последствия — поражения мозга и гортани с последующей остановкой дыхания.

Из этой статьи вы узнаете о симптомах и лечении отека Квинке в домашних условиях. Также мы расскажем, сколько длится и как выглядит эта аллергическая реакция.

Чтобы понять, что делать при отеке Квинке, вначале нужно узнать его симптомы. Давайте разберемся, как проявляется и как быстро развивается эта болезнь.

У детей и у взрослых признаки гигантской крапивницы идентичны. Она зарождается, как обычная аллергия, но с более выраженным сосудистым компонентом.

Началом реакции становится этап антиген — антитело. Медиаторы аллергии нарушают работу нервных стволов и сосудов, расширяя их и увеличивая проницаемость.

В результате плазма начинает просачиваться в межклеточное пространство. Возникает местный отек.

Из-за нарушения работы клеток нервные стволы парализуются. Они больше не действуют на сосуды, те не приходят в тонус и сильнее расслабляются.

Посмотрим, через сколько проявляется ангиоотек. Врачи предупреждают, что он отличается резким возникновением и стремительным развитием.

Первые признаки отека Квинке налицо уже через несколько минут после контакта клеток с антигеном. У большинства больных одновременно наблюдается острая крапивница, но в целом симптомы зависят от локализации проблемы:

  1. Отек гортани и других органов дыхательной системы. Обычно проявляется охриплостью голоса, затрудненным дыханием, лающим кашлем и тревожностью пострадавшего. Кожа лица сначала синеет, потом бледнеет. Может развиться обморок.
  2. Локальные отеки разных участков лица — чаще всего охватывают губы, веки или щеки.
  3. Отек слизистых рта — затрагивает язык, гланды, мягкое небо.
  4. Отек мочеполового тракта. Характерные симптомы — острый цистит и острая задержка мочеиспускания.
  5. Отек головного мозга. Сопровождается судорогами и другими неврологическими расстройствами.
  6. Отек органов пищеварения. В этом случае проявляются признаки «острого» живота. У пострадавших наблюдаются непрерывная рвота, диарея, острые боли в животе, иногда — перитонит.

Часто гигантская крапивница переходит на нижнюю губу, язык, гортань. В результате у больного наступает приступ удушья. Еще одна опасность лицевого отека — его возможное распространение на оболочки головного мозга.

Пострадавшему требуется первая помощь при отеке Квинке. В противном случае он рискует умереть.

Первая помощь

При первых симптомах гигантской крапивницы следует вызывать скорую. До приезда медиков пострадавшему должна быть оказана неотложная помощь. Алгоритм действий следующий:

Если врачи скорой помощи, приехав на вызов, будут настаивать на госпитализации, не отказывайтесь. Даже при условии, что пострадавшему сейчас полегчало, не исключено ухудшение его состояния в дальнейшем. Сообщите медикам, какие меры вы успели предпринять.

Лучшая статья за этот месяц:  Восьмерка аллергенов

Если ангиоотек развился после определенного события, опишите ситуацию. В таком случае облегчится диагностика, а ее результаты важны для правильного подбора схемы терапии.

Лечение в домашних условиях

Рассмотрим, как лечить отек Квинке, а главное, можно ли это делать самостоятельно. Доктор в любом случае должен осмотреть пострадавшего и назначить ему медикаменты.

Если острые симптомы устранены, состояние больного не вызывает опасений, врач разрешит лечиться дома. Одно из главных условий для выздоровления на этом этапе — исключение действия аллергена.

Больному назначают следующие таблетки и уколы:

  1. Антигистамины — для устранения отека, зуда и покраснения кожи.
  2. Гормональные средства — для снятия воспаления, зуда и отека, устранения спазма бронхов, улучшения сердечной деятельности и повышения давления.
  3. Инъекции препаратов, восполняющих недостаточность C1-ингибитора (при наследственной форме ангиоотека).
  4. Дополнительные лекарства для снятия симптомов — мочегонные, сорбенты, витамины группы B, препараты для укрепления сосудов, улучшения работы симпатической нервной системы, устранения спазма дыхательных путей.

Отдельный вопрос состоит в том, что можно есть больному. Диета при отеке Квинке не предполагает существенных ограничений. Главное требование — свести к минимуму потребление продуктов с высоким содержанием гистамина и тиранима.

Если отек спровоцировал известный пищевой аллерген, необходимо полностью исключить его из рациона больного.

Стандартная длительность лечения — 3 недели. При любых ухудшения состояния больного его необходимо направить в стационар.

Лечить ангиоотек нужно медикаментами, а назначать их должен врач. Это опасное заболевание, которое развивается стремительно. Обострение гигантской крапивницы может завершиться летальным исходом, если пострадавшему не будет оказана квалифицированная помощь.

После нормализации состояния больного с разрешения врача можно начинать применять травяные настои. Это дополнительные средства, которые помогают избежать рецидивов.

10 г крапивы залить 250 мл кипятка, оставить на 2 ч. Затем процедить настой. Выпивать по стакану каждый день в 3 приема.

1 ст. л порошка дурмана залить 150 мл водки, настаивать неделю. Затем пить 3 раза в день по 15 капель.

Размешать ¼ ч. л соды в стакане молока. Употреблять по стакану напитка каждый день, отпивая понемногу.

2 г рубленых веток залить стаканом кипятка, настаивать 2 ч. Пить по 100 мл 3 раза в день.

По статистике, отек Квинке чаще возникает во взрослом возрасте, причем женщины подвержены ему больше, чем мужчины. Однако в последнее время растет количество маленьких пациентов с этим заболеванием.

Ангиоотек проявляется резко и развивается за несколько минут, поэтому медлить нельзя. Пострадавшему следует оказать первую помощь и вызвать врача.

После купирования острых симптомов доктор может разрешить долечиваться дома, принимая антигистамины, гормональные и некоторые другие препараты.

Для профилактики рецидивов можно применять народные средства, но только в комплекте с медикаментозной терапией.

Похожие статьи:

  1. Как лечить отек слизистой носа в домашних условиях? Отек слизистой носа распространенное явление, которое появляется при простуде, аллергии….
  2. Как лечить ушиб колена в домашних условиях? Лечение в домашних условиях ушиба колена при падении – это…
  3. Как лечить ушиб пальца на ноге в домашних условиях? Ушибы пальцев ног являются одной из самых распространенных бытовых травм….

В повседневной жизни мы привыкли пользоваться различными химическими веществами, чистящими и моющими средствами. Нередко злоупотребляем алкоголем и вредной едой, к которой относят фаст-фуды, полуфабрикаты, соленое и копчености. Все эти компоненты способствуют появлению предрасположенности к аллергии. А в этом случае очень высок риск проявления отека Квинке.

Отеком Квинке называют реакцию организма на некоторые аллергены. Проходим в достаточно острой форме: отек горла, гортани, дыхательных путей, глаз, носа и ротовой полости. Также для него характерна отечность подкожной клетчатки. Редко встречается отек внутренних органов. Отек не всегда носит аллергический характер. Также его можно разделить на наследственную форму и приобретенную.

Как правило, такая симптоматика появляется неожиданно и развивается очень резко. Часто проходит сама собой за 2-3 часа. Но если улучшение не наступило, следует принять меры по ее лечению. Для отека гортани характерны сильные хрипы в горле, изменение голоса, осложнение дыхания и кашель. Также страдает и нервная система человека — он становится тревожным, раздражительным.

Встречаются и следующие виды отеков:

  • Отек лица;
  • Отечность языка, миндалин;
  • Отек в мочеполовой системе;
  • Отек желудочно-кишечного тракта;
  • Отечность головного мозга.

Если отек Квинке вызван каким-то видом аллергии, то причинами служат такие продукты, как шоколад, фрукты, орехи, морепродукты, копчености и консерванты, пыльца, перья и шерсть, насекомые и пыль. Повлиять на отечность может наличие в организме различных вирусов и паразитов. Псевдоаллергическая реакция (спровоцирована не аллергеном) проявляет себя со стороны ЖКТ. Часто отек возникает в результате дисфункции щитовидной железы и эндокринной системы. Если такая реакция возникает периодически, и частота ее увеличивается, то это может свидетельствовать о наличие опухолей или проблем с кровью. Огромную роль играет наследственность.

Чтобы избежать возможных осложнений, главное вовремя начать терапию. Но как лечить отек Квинке? В легких формах его проявления часто используют антигистаминные препараты, которые можно приобрести без рецептов и предписаний врача. В таких случаях уже спустя день-два агниоотек пройдет бесследно. Если же заболевание проходит в тяжелой форме, и есть риск для жизни больного (усложненное дыхание), необходимо обратиться к врачу. После выявления причины или аллергена, будут прописаны следующие антигистаминные препараты:

Летизен Является противоаллергическим средством. Устраняет зуд, дерматоз, отек Квинке и крапивницу. Побочные реакции встречаются редко, но без назначения доктора принимать не стоит.
Зиртек Назначается при дерматите, рините, крапивнице и отеке Квинке. Запрещен к применению больным, страдающим от почечной недостаточности и дисфункции печени.
Телфаст Отличный противоаллергический препарат. Помогает в борьбе с различными видами отеков и воспалений. Препарат назначается только доктором, так как может вызвать тахикардию и крапивницу.
Фексадин Применяется при проявлениях аллергии. Снимает сильные отеки слизистых и кожи. Хорошо справляется с крапивницей и отеком Квинке. Частыми побочными признаками может быть головная боль и бессонница.
Бенадрил Препарат значительно снижает отечность слизистых оболочек при отеке Квинке, другие аллергические проявления. Устраняет бронхоспазм. Также используется при ОРЗ. Выпускается в виде сиропа, что значительно облегчает его прием.
Кларитин Устраняет зуд и жжение, крапивницу и отек Квинке. Эффективен при лечении аллергического ринита. С осторожностью нужно принимать в период вынашивания и вскармливания малыша.

При тяжелом протекании заболевания, для лечения отека Квинке медики могут назначить прием кортикостероидов:

  • Целестон;
  • Кеналог;
  • Преднизолон;
  • Урбазон;
  • Берликорт;
  • Медрол;
  • Метипред;
  • Лемод;
  • Декадрон;
  • Полькортолон;
  • Флоринеф;
  • Кортинефф.

Для экстренного снятия отечности врачи делают инъекцию эпинефрином — это просто укол адреналина. Если при заболевании задеты некоторые системы и органы дыхания, то это поможет нормализовать их работу. Не лишним будет и прием мочегонных препаратов:

Для успешного избавления отечности стоит избавить организм от токсинов. Для этих целей применяют такие виды сорбентов: активированный уголь, энтеросгель, карболен, хитозан, атоксил.

Очень важным условием при лечении отека можно назвать прием витаминного комплекса для общего укрепления организма и иммунитета. Наилучшим вариантом будет употребление витамина С, В12, кверцетин и бромелайн. При употреблении аскорбиновой кислоты происходит снижение уровня гистамина в организме больного. Витамин В12 лучше вводить в организм инъекциями для быстроты действия. Это поможет значительно уменьшить количество приступов. Кверцетин содержится во многих продуктах питания таких, как гречка, яблоки, черника, лук, бобовые. Он нужен для торможения развития аллергических проявлений. Бромелайн снижает воспаления. Но применять его стоит осторожно, ведь он может стать причиной кровотечений.

Как лечить отек Квинке народными препаратами? Этим вопросом часто задаются люди, больные аллергией. Нетрадиционная медицина советует применять различные компрессы:

  • Соляной компресс. Соль справляется с наличием лишней жидкости в организме. Нужно разводить одну ложку соли в стакане воды. Компресс должен накладываться в холодном виде несколько раз в день.
  • Компресс из ромашки. Необходимо измельчить сухие цветки ромашки и смешать с горячей водой до получения кашеобразного состояния. Эту кашицу выкладывают на марлю в горячем виде и держат на месте отека.

Достаточно много травяных сборов, которые помогут избавиться от недуга:

Крапива и череда Нужно взять по 100 г следующих трав: крапивы, череды, солодки, мелиссы, лопуха и ольхи. Все ингредиенты варятся на водяной бане в течение 15 минут. После этого добавьте то количество воды, которое испарилось. Такой отвар выпивайте в течение всего дня.
Одуванчик и ромашка Все ингредиенты берутся в равном количестве 100 граммов, а именно: корень одуванчика, кукурузные рыльца, череда, цветки зверобоя, мята, плоды шиповника, цветки ромашки. Одну ложку смеси нужно засыпать в кипящую воду и проварить пару минут. Принимать нужно по 50 граммов четыре раза в день. Отвар считается хорошим мочегонным средством, выводящим лишнюю жидкость.
Цикорий и пырей Корня пырея понадобится 100 граммов, а цикория потребуется 50 г. Хвоща и мяты тоже нужно взять в размере 50 граммов. Можно добавить цветки бессмертника. Одну ложку такого снадобья заливают двумя стаканами воды. После того, как отвар закипит, сразу необходимо снять с огня. Принимают отвар по полстакана несколько раз в день.
Лопух Для этого сбора вам понадобится корень лопуха, цветки ромашки в одинаковых количествах. Травы верески нужно взять 50 граммов. В таком же количестве берется и кора крушины. Две ложки такого сбора залейте маленьким количеством воды и доведите до кипения, проварив минут десять. После его остывания можно употреблять по 70 граммов три раза в день.

Во многих источниках по народной медицине можно найти рецепт о лечении отека Квинке с помощью морских водорослей, а именно прием ванн с ламинариями. Этот компонент способствует быстрому, а главное естественному, выведению аллергена с организма. Значительно снижает отечность, и нормализует кровообращение за короткое время. Чтобы снять легкую форму отека, давайте больному теплое молоко с содой несколько раз в день.

Хорошо помогает настой из крапивы. Нужно залить три ложки корня крапивы, натертого на терке, и листьев травы, литром горячей кипяченной воды. Требуется настоять в течение двух часов. Процедив отвар, принимайте по несколько ложек раза три-четыре в день, желательно при каждом употреблении еды.

Отличным мочегонным эффектом обладают листья березы. Измельченные листья заливаются кипятком и настаиваются 10 минут, как обычный час. По истечение этого времени, настой нужно выпить сразу, пока он теплый. Делайте такие напитки несколько раз в день. При отеке ЖКТ нужно употреблять сок сельдерея.

При оказании первой доврачебной помощи больному, следуйте таким советам:

  • В первую очередь необходимо обратиться или позвонить в скорую помощь, проинформировав их о состоянии больного. Они же смогут дать вам некоторые рекомендации по улучшению его состояния.
  • Прекратите любые контакта больного с возможным аллергеном.
  • Если отек возник в результате укола, затяните участок тела тугой повязкой выше него. А на само место инъекции приложите лед.
  • Те же манипуляции стоит проделать при укусе насекомого.
  • Ослабьте больному одежду, расстегнув ее. Это поможет нормализовать его дыхание и кровообращение.
  • Сделайте доступным свежий воздух, открыв окна и двери.
  • Если отек вызван отравлением, а местом его локализации является гортань или трахея, не при каких обстоятельствах нельзя вызывать рвоту у больного. Дайте ему выпить как можно больше воды, растворив в ней несколько таблеток активированного или белого угля.
  • Беседуйте с больным, не давайте ему времени подумать о своем несчастье и запаниковать.

Если отек является проявление аллергии, необходимо устранить из своей среды данный аллерген. Необходимо отказаться и от других возможных аллергенов среди продуктов питания, домашних животных. Такие медикаменты, как парацетамол, ацетилсалициловая кислота и цитрамон, считаются провокаторами отека Квинке. Поэтому лучше посоветоваться с врачом для их замены другими безопасными средствами.

Старайтесь как можно реже пользоваться парфюмерией и декоративной косметикой. Колоссальный вред наносят стиральные порошки, чистящие и моющие препараты. Категорически под запретом находятся любые алкогольные напитки. Старайтесь всегда поддерживать чистоту в доме, посредством проведения влажной уборки.

Чтобы не допустить отечности у ребенка, для его личной гигиены используйте только гипоаллергенную косметику. Больному нужно всегда держать под рукой шприц с инъекцией адреналина. Нужно нормализовать состояние свое нервной системы. Избегайте стрессовых ситуаций и напряжений.

В быту мы часто используем различные моющие и чистящие средства, а также другие вредные химические вещества. Иногда позволяем себе употреблять алкоголь или есть вредную для организма пищу: копченые и соленые продукты, фаст-фуд, полуфабрикаты и т.д. Большинство людей, даже не подозревает о том, что использование средств бытовой химии, неправильное питание и злоупотребление алкоголем может стать причиной развития предрасположенности к аллергическим реакциям, которые часто проявляются отеком Квинке.

Этот недуг еще называют гигантской крапивницей или ангионевротическим отеком. Симптомы данной патологии могут появиться у любого человека в любом возрасте, но в большинстве случаев с ним сталкиваются именно те лица, которые страдают аллергией. Намного чаще это заболевание можно встретить у молодых женщин и детей, люди пожилого возраста и мужчины болеют им редко. Что же это за болезнь, и как ее лечить? В данной статье мы подробно расскажем вам о том, как выполняется лечение отека Квинке и какими клиническими симптомами проявляется это заболевание.

Ангионевротический отек глазОтек Квинке – это аллергическая реакция, которая проявляется внезапным и стремительно развивающимся местным отеком (ограниченным или диффузным) слизистых оболочек и подкожной клетчатки. Эта патология была обнаружена и описана еще в 1882 году немецким терапевтом и хирургом Генрихом Квинке.

Ангионевротический отек протекает по типу обыкновенной аллергии, хотя сосудистая реакция в этом случае выражена в большей степени. Первым этапом гигантской крапивницы является реакция антиген-антитело. Под влиянием этого процесса выделяются специальные вещества – медиаторы аллергии, которые влияют на работу сосудов и нервных волокон. Под действием медиаторов сосуды пораженной области расширяются, увеличивая свою проницаемость, вследствие чего плазма крови поступает в межклеточное пространство тканей и образуется отек. Работа нервных волокон также нарушается, происходит парализация нервных клеток, регулирующих тонус сосудов. Вследствие этого, сосудистые стенки расслабляются, и отек увеличивается еще больше. В большинстве случаев у пациентов наблюдается сочетанная форма ангионевротического отека и кожной крапивницы.

Гигантская крапивница или отек Квинке в зависимости от причины своего появления может протекать по двум типам:

Возникновение этой патологии обусловлено реакцией гиперчувствительности, которая развивается в ответ на попадание в организм пациента специфических аллергенов. Псевдоаллергическая форма ангионевротического отека часто наблюдается у тех людей, которые имеют врожденные нарушения работы комплементарной системы. Эта система регулирует различные иммунные и аллергические реакции с помощью специальных веществ, которые имеют сложную белковую структуру и находятся в крови человека. Нормально развитая комплементарная система активизируется только при попадании антигенов в человеческий организм, а в случае наличия врожденной патологии выраженная аллергическая реакция возникает спонтанно, при отсутствии аллергенов.

Симптомы гигантской крапивницы чаще всего развиваются внезапно и остро. От контакта больного с аллергеном до появления первых признаков данной патологии может пройти несколько минут – реже часов. Ангионевротический отек часто развивается на фоне травматизации кожи и слизистых, под действием тепла или холода, а также различных химических веществ, препаратов. Аллергическая реакция в таком случае проявляется возникновением отека лица, конечностей или туловища. Болезнь может поражать также отдельные участки тела, в этом случае формируется локальный отек века, губ, гортани, языка, миндалин, мягкого неба, наружных половых органов. Возможно развитие отека пищеварительного тракта, дыхательных путей и даже нервов.

Ангионевротический отек протекает безболезненно, человек может ощутить лишь напряжение кожи в пораженной области. Кожные покровы в данном месте уплотняются, приобретают бледноватый оттенок. Во время надавливания шпателем на пораженную область ямка не образуется. Данная патология имеет склонность к распространению и смене локализации. Когда речь идет об аллергической форме этого заболевания, то часто ему сопутствует кожная аллергическая реакция, проявляющаяся в виде крапивницы.

В том случае, когда аллерген поражает дыхательные пути больного, может возникнуть такое опасное состояние как отек гортани. Он поражает слизистую оболочку глотки, трахеи и гортани, что сопровождается появлением следующих симптомов:

  • голос становится сиплым;
  • затруднение дыхания на вдохе;
  • кашель имеет лающий характер;
  • ощущение страха;
  • появление признаков удушья;
  • потеря сознания.

Если пациенту при отеке гортани в срочном порядке не оказана неотложная медицинская помощь, возможен летальный исход. При поражении органов ЖКТ симптомы заболевания проявляются в виде боли в животе, тошноты, рвоты, покалывания языка или неба, диареи. Возникновение ангионевротического отека в головном мозге определить очень трудно, так как его признаки похожи на проявления других патологий: тошнота, сонливость, потеря сознания, заторможенность и т.п.

Для того чтобы правильно оказать пострадавшему первую неотложную помощь необходимо:

  1. Вызвать карету скорой помощи, с подробным описанием сложившейся ситуации.
  2. По возможности ограничить поступление вещества-аллергена в организм больного.
  3. Если аллергическая реакция стала следствием укуса насекомого, к пораженной области нужно приложить пузырь со льдом, а выше предполагаемого места укуса наложить тугую повязку, которая прекратит поступление аллергенов в кровеносное русло.
  4. Если отек вызван употреблением какого-либо пищевого продукта, необходимо промыть пострадавшему желудок и дать ему несколько таблеток активированного угля.
  5. Обеспечить доступ свежего воздуха в помещение (открыть окно или форточку).
  6. Дать больному принять внутрь любое антигистаминное средство (Супрастин, Кларитин, Тавегил).
  7. При остром отеке гортани пострадавшему может потребоваться искусственное дыхание.

Как выглядит отек квинке?Обязательным правилом при лечении данного заболевания является полное исключение тех веществ, которые спровоцировали появление аллергической реакции. Если тяжелое состояние больного было вызвано употреблением какого-либо пищевого продукта или приемом медицинского препарата, то нужно ликвидировать все средства и продукты, которые вызвали развитие симптомов болезни.

Лечение отека Квинке требует комплексного подхода, включающего в себя не только использование специфических лекарственных препаратов, но и применение народных средств. Не последнюю роль в данном случае играет использование антигистаминных лекарств, которые оказывают хорошее противовоспалительное действие, снимают отечность и снижают повышенную чувствительность организма. В домашних условиях, самостоятельно больному разрешается принимать такие антигистаминные средства, как:

В том случае, когда у пациента развивается сильный, острый отек гортани – без помощи антигистаминных препаратов не обойтись. В такой ситуации также назначается либо внутренний прием гормональных средств, либо внутривенное введение Преднизолона или Дексаметазона.

Преднизолон – это лекарственное средство относится к группе глюкокортикостероидных препаратов. Он обладает антиаллергическим, иммунодепрессивным, антигистаминным и противовоспалительным действием. Преднизолон существенно снижает продукцию антител в организме, замедляет рост и дифференциацию клеток, уменьшает синтез медиаторов воспаления. При лечении отека Квинке этот препарат вводят внутривенно.

При появлении выраженного отека слизистой гортани, больному также прописывают введение адреналинового раствора. Быстро снять отек поможет использование диуретических лекарств – они выводят из организма излишки жидкости (Мочевина, Фуросемид, Маннит).

Лечение отека Квинке должно включать соблюдение специальной диеты, прописанной лечащим врачом. Из обыденного меню пациента исключаются все продукты, которые могут вызвать появление аллергии, например: цитрусовые, рыба, шоколад, яйца, орехи и т.д. Если причиной гигантской крапивницы стала аллергическая реакция на пыль, пыльцу или шерсть, то в данной ситуации для лечения применяются препараты: Тавегил, Кларитин, Фенистил, Супрастин.

Лечение этой патологии зависит от тяжести состояния больного и характера образованного отека. Если пациент поступил в отделение больницы в состоянии тяжелого анафилактического шока, то его направляют в реанимацию. В случае отека гортани все терапевтические мероприятия выполняются либо в ЛОР отделении, либо в той же реанимации. Когда ангионевротический отек не угрожает жизни больного, его переводят в отделение терапии или аллергологии.

При развитии анафилактического шока, который возникает под влиянием данного заболевания, лечение отека Квинке включает использование адреналина, глюкокортикостероидных гормонов (Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон) и антигистаминных препаратов (Супрастин, Кларитин, Тавегил). Кроме этого проводится дезинтоксикационная терапия, которая включает внутривенное введение раствора Рингера, физиологического раствора, реополиглюкина. При пищевой форме аллергии наряду с введением преднизолона и антигистаминных средств, используют энтеросорбенты (белый или активированный уголь, энтеросгель).

В случае возникновения псевдоаллергической формы недуга, лечение отека Квинке направленно на снижение в крови больного концентрации ингибиторов С1, которые провоцируют спонтанное развитие аллергических реакций. При тяжелом отеке гортани, врач выполняет трахеостомию (разрез перстневидной связки) или переводит пациента на ИВЛ.

Лечение отека Квинке народными методами является отличным дополнением медикаментозной терапии. При борьбе с симптомами данного заболевания часто используют такие народные рецепты:

  • Соль – ее применяют для приготовления компрессов. Всем известно, что этот продукт прекрасно выводит лишнюю жидкость из организма, снимает отечность. При данном недуге лечение проводят соляными компрессами, которые готовят из расчета 1 ст. л. соли – 1 л воды.
  • Молоко и сода – их используют только в том случае, когда у пациента отсутствует аллергия на данные продукты. Молоко подогревают на медленном огне, предварительно добавив в него щепотку соды. Принимать такой напиток необходимо до исчезновения признаков болезни.
  • Крапива – это народное средство прекрасно снимает отек и другие симптомы аллергии. Из этого растения готовят настой: 2 ст. л. измельченных листьев крапивы заливают 2 ст. кипяченой воды, и оставляют настаиваться на 2-3 часа. Затем настой процеживают, принимают по 2 ст. л. несколько раз в сутки.
  • Пиявки – их часто используют для очищения крови от токсических веществ и шлаков. Лечение симптомов аллергии пиявками вполне допустимо, так как некоторым людям эти существа помогли избавиться от признаков данного заболевания.
  • Ламинарии – это водоросли, которые обладают прекрасными лечебными свойствами: улучшает кровообращение, снимает отечность и проявления аллергии. Такое народное средство продается в аптеке и используется для приготовления лечебных ванн. С этой целью берут 100 г водорослей, заливают их подогретой до 40ОС водой, и настаивают 30-40 мин. Когда водоросли набухают, их выливают в ванну. Проводят такие процедуры до исчезновения отека.

Отёк Квинке – опасная патология, сопровождающаяся отёками кожи, слизистого эпителия и подкожной клетчатки. Отсутствие своевременной помощи приводит к тяжёлым последствиям, вплоть до летального исхода.

Ангионевротический отёк чаще всего возникает у лиц, страдающих аллергией. Основной контингент пациентов – молодые женщины и дети разного возраста.

  • Причины недуга
  • Симптомы заболевания
  • Неотложная помощь
  • Лечение
  • Медикаментозное лечение
  • Диета
  • Причины и лечение отёка Квинке у детей
  • Профилактика отёка

Провоцируют развитие заболевания две группы факторов. В зависимости от первопричины, выделяют формы патологии:

  • Аллергическую. Отёки тканей возникают при попадании в организм определённого аллергена. Реакция может наблюдаться при укусах насекомых, употреблении продуктов, провоцирующих аллергию. Часто ярко выраженная отёчность появляется в результате употребления нового вида антибиотиков.
  • Псевдоаллергическую. Причина патологии – сбои в работе комплекса сложных белков, участвующих в развитии иммунных и аллергических реакций. В здоровом организме этот вид белков активизируется лишь при проникновении различных аллергенов. Сбой заключается в спонтанной активации белкового комплекса. Результат – неожиданное появление аллергии.

Распознать отёк Квинке несложно. Каждый человек должен знать симптомы опасной патологии:

  • стремительное опухание кожных покровов, слизистых в поражённой зоне;
  • цвет кожи не меняется;
  • опухшие участки не зудят;
  • человек испытывает болезненные ощущения и жжение;
  • увеличиваются размеры языка, губ, мягкого нёба, миндалин;
  • при опухании гортани затрудняется дыхание, появляется хрипота, лающий кашель;
  • лицо пациента вначале краснеет, затем резко бледнеет;
  • при неоказании помощи человек впадает в кому, наступает смерть от недостатка кислорода.

При тяжёлых формах патологии возможно появление:

  • шея;
  • лицо;
  • верхняя часть туловища;
  • кисти;
  • стопы;
  • наружная поверхность бедра.

В некоторых случаях отекают:

Важно! Опасность патологии в отекании не только наружных тканей, но и внутренних органов. Реакция развивается стремительно. Времени на раздумья зачастую нет.

От осведомлённости людей, оказавшихся рядом при возникновении резкой отёчности тканей, зависит дальнейшее состояние пациента. Понимание сложности ситуации, выполнение определённых мероприятий и немедленный вызов «скорой помощи» зачастую спасает человеку жизнь. Что делать при отеке Квинке?

  • вызовите врача. При таком диагнозе медики выезжают на вызов немедленно. Даже при удовлетворительном состоянии больного необходима консультация специалиста;
  • успокойте пострадавшего;
  • снимите тесную одежду, галстук, ремень;
  • откройте форточку или окно, обеспечьте максимум свежего воздуха;
  • дайте человеку сорбенты: активированный уголь, Энтеросгель, Сорбекс, заставьте выпить побольше жидкости;
  • если есть антигистаминные препараты, немедленно дайте их пострадавшему. В домашней аптечке всегда должны быть Супрастин, Кларитин, Диазолин (для детей);
  • при укусе насекомого или инъекции препарата приложите к месту укуса или укола ткань, смоченную холодной водой;
  • закапайте в носовые ходы сосудосуживающие капли.

По прибытии «Скорой» врачи оказывают экстренную помощь:

  • при снижении давления и отёчности гортани вводится раствор адреналина;
  • проводится гормонотерапия. Показаны инъекции дексазона или преднизолона;
  • выводятся токсины с помощью сильнодействующих энтеро – и гемосорбентов;
  • назначается Лазикс – эффективное мочегонное средство;
  • внутримышечно вводится 2% раствор Супрастина;
  • показаны препараты, блокирующие действие белков, вызвавших ангионевротический отёк.

Перечень процедур зависит от состояния больного. Часть из них проводится на месте, некоторые мероприятия выполняют в аллергическом отделении больницы. Пациента в кратчайший срок госпитализируют.

Совет! До прибытия бригады медиков разберитесь, в чём причина приступа. Возможно, человек недавно принял новый вид лекарственного препарата, съел большое количество продуктов, вызывающих аллергию или испытал укус насекомого. Эта информация поможет врачам скорой помощи.

Проявления серьёзной патологии требуют взвешенного подхода. Больной находится в стационаре не менее недели. При правильной терапии симптомы исчезают достаточно быстро, но первое время необходим постоянный контроль состояния пациента. Лечение отека Квинке в домашних условиях недопустимо, необходим обязательный контроль специалистов!

Как лечить отек Квинке? Терапия проводится в несколько этапов:

  • выяснение причины приступа;
  • запрет на контакт с аллергеном;
  • назначение препаратов, регулирующих тонус нервной системы. Эффективны Эфедрин, аскорбиновая кислота, составы, содержащие кальций;
  • снижение уровня гистаминов и активности белков. Назначают Димедрол, Тавегил, Атропин, Супрастин;
  • для повышения эластичности сосудов и улучшения общего состояния организма рекомендованы витамины группы B, аскорутин;
  • проводится десенсибилизирующая терапия с использованием преднизолона и кортизона, показан гамма-глобулин.

Псевдоаллергическая форма патологии требует назначения препаратов, усиливающих выработку недостающего С1 – ингибитора. Основанная задача мероприятий – прекратить или снизить вероятность спонтанной активации белков, реагирующих на аллергические иммунные реакции. Гормональная терапия проводится под контролем врача в стационаре.

После перехода по ссылке можно узнать как удалить бородавку на пальце руки. Только эффективные методы.

Все про купероз кожи лица написано здесь. Прочитайте интересную статью.

При аллергической форме заболевания важно пересмотреть рацион. Пациент, однажды перенёсший отёк кожи Квинке, обязан придерживаться определённых правил питания. Несоблюдение рекомендаций приводит к рецидивам и осложнениям различного характера.

Лицам, склонным к аллергии, запрещены продукты, вызвавшие ярко выраженную отёчность. Ограничьте потребление или вовсе откажитесь от некоторых продуктов.

Сразу после приступа запрещены:

  • шоколад;
  • мёд;
  • яйца;
  • цитрусовые;
  • продукты с красителями и консервантами;
  • плавленые сырки;
  • орехи;
  • цельное молоко;
  • фрукты, овощи и ягоды красного и оранжевого цвета;
  • острая, солёная, кислая пища;
  • кофе и какао;
  • сгущённое молоко;
  • консервы.
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • овсяная, гречневая каша на воде;
  • лёгкие супы;
  • сухое печенье;
  • батоны с отрубями;
  • отварная говядина;
  • отвар шиповника, ромашки;
  • несладкий компот;
  • некрепкий чай.

Важно! Новые продукты в рацион вводите постепенно. Разрешение даёт врач. В тяжёлых случаях при аллергических реакциях первую неделю больному разрешено употреблять только каши на воде, сухое печенье и лёгкий суп.

Причины и лечение отёка Квинке у детей

Основная причина отёчности мягких тканей – различные виды аллергии. В детстве неаллергическая форма патологии встречается редко.

Симптомы патологии схожи с проявлениями аллергии у взрослых:

  • быстрая реакция организма на попадание раздражителя;
  • стремительное опухание лица, губ, других участков тела;
  • иногда выпуклые пятна занимают достаточно большую площадь;
  • при отёчности гортани ребёнок начинает задыхаться;
  • при отёках на лице внешний вид изменяется до неузнаваемости, глаза практически закрыты из-за опухших век.

Отёчность возникает на лице, стопах, кистях, мошонке. Иногда поражаются другие участки тела.

Вызывают аллергические реакции у детей:

  • лекарственные препараты (антибиотики, аспирин, витамины группы B, препараты, содержащие йод);
  • продукты (шоколад, яйца, цитрусовые, мёд, орехи, цельное молоко, клубника, малина);
  • домашняя пыль;
  • пыльца некоторых растений;
  • укусы различных насекомых;
  • другие виды аллергенов.

У многих детей аллергические реакции вначале проявляются в лёгкой форме. Если причина сыпи, покраснений, других проявлений аллергии не установлена и не исключена, реакция будет серьёзнее. Патология имеет и другое название – гигантская крапивница.

Проявления аллергии усиливаются. Последствия:

  • сбои в иммунной системе;
  • плохое самочувствие;
  • дерматологические заболевания;
  • отёк Квинке, как тяжёлая форма реакции на аллерген.

При отёчности гортани может наступить удушье. В тяжёлых случаях требуется трахеотомия.

Если в семье есть ребёнок, страдающий любой формой аллергии, родители должны запомнить важные правила:

  • В аптечке всегда должны быть антигистаминные препараты, которыми до прибытия скорой можно снизить отёчность мягких тканей.
  • Желательно иметь преднизолон для внутримышечного введения при стремительном отёке гортани. Иногда скорая задерживается, и ваша задача – помочь посиневшему, задыхающемуся ребёнку.
  • Исключение контакта с аллергенами поможет исключить возникновение ярко выраженной отёчности.
  • Диеты необходимо придерживаться на протяжении всей жизни.

Помните! Самолечение недопустимо! Если вы столкнулись с симптомами отёка Квинке, действуйте так же, как и в случае с взрослым человеком. Кроме антигистаминных препаратов и воды ничего не давайте ребёнку до приезда бригады медиков.

Другие формы отёка Квинке у детей

Реже встречаются отёчность, не связанная с определённым аллергеном. Требуется комплексная терапия. Патология труднее поддаётся лечению.

Неаллергический тип

Причина – генетическая предрасположенность к определённым видам реакций. Провоцирующие факторы:

  • инфекционные заболевания, перенесённые ребёнком;
  • обычные аллергены;
  • низкие температуры, солнечный свет;
  • отравление различными веществами;
  • стрессовые состояния.

Про симптомы и лечение рожи на ноге у нас есть интересная информация.

Про красную волчанку у детей написано в этой статье. Узнайте все прямо сейчас!

Если перейти по ссылке то можно узнать все о причинах возникновения себорейного дерматита.

Рецидивирующий отёк

Даже при успешном и своевременном лечении отёчность может проявиться вновь. Причин несколько:

  • патологические изменения печени, среди них – гепатит;
  • тонзиллит, кариес;
  • паразитарные и аутоиммунные заболевания (аскаридоз, лямблиоз);
  • гипотиреоз – патология щитовидной железы.

При частых проявлениях отёчности возникают неврологические нарушения, может развиться абдоминальный синдром. Опасны отёки сердца и суставов, поражения слизистой органов желудочно-кишечного тракта.

Ребёнок должен регулярно наблюдаться у специалиста-аллерголога, гастроэнтеролога, невролога. Щадящая диета, укрепление иммунитета и исключение контакта с аллергенами помогут минимизировать случаи ярко выраженной отёчности.

Предупредить развитее отёчности мягких тканей поможет соблюдение определённых правил:

  • исключите контакты с продуктами и препаратами, вызывающими аллергию;
  • при аллергических реакциях на определённые виды лекарств обязательно предупреждайте врача;
  • во время приёма нового вида антибиотиков держите под рукой антигистаминные препараты;
  • правильно питайтесь;
  • при склонности к аллергии соблюдайте щадящую диету;
  • принимайте витаминные комплексы для укрепления иммунитета.

Изучите информацию о различных видах отёчности кожных покровов и слизистых оболочек. При ярко выраженных симптомах ангионевротического отёка не паникуйте и немедленно вызывайте врача. Соблюдайте меры профилактики, ответственно относитесь к своему самочувствию и здоровью детей.

Отёк Квинке: что необходимо сделать до приезда Скорой помощи:

Чем опасен отек Квинке у ребенка

Отек Квинке у ребенка (ангиотек, гигантская крапивница) – аллергическая реакция, начинается стремительно развивающимся острым отеком глубоких слоев кожи и слизистой ротовой полости. Отличается от обычной крапивницы (код мкб 10 D50) и сывороточной аллергии (код мкб 10 Т80.6) более глубоким поражением подкожной клетчатки.

Отек Квинке у детей проявляется как реакция организма на контакт с антигеном, локализуется в области век, губ, слизистой рта, конечностей, припухлость может перейти на ухо. В тяжелых случаях может спровоцировать анафилактический шок.

Причины

Главной причиной отека Квинке является стремительная аллергическая реакция на контакт с аллергеном. Чаще всего подобные симптомы наблюдаются при пищевой аллергии. Иногда возникает как реакция неаллергического характера у детей с врожденной предрасположенностью к аллергии. Развитие отека Квинке происходит в зависимости от классификации.

Неаллергический

Неаллергическая форма образуется как наследственная патология, связанная с нарушением у человека системы комплемента, выступающей для защиты организма от воздействия чужеродных веществ. Причиной могут быть травмы, реакция на химические раздражители, укус насекомого.

Редкое заболевание, передается по наследству от родителя к ребенку. Для наследственного вида отека характерны случаи спонтанного проявления.

Сопровождается развитием заболеваний аутоиммунного типа, когда ткани и органы организма разрушаются под действием иммунной системы. Возникает в месте воздействия, развиваясь в обширную реакцию.

Аллергический

Аллергическая форма проявляется как ответ иммунной системы на аллерген, проникший в организм. Выделяются медиаторы, способствующие развитию отека Квинке, повышается проницаемость сосудов, расширяются вены и капилляры. Возникает в связи с реакцией на заболевания и раздражители:

  • пищевая аллергия (продукты с красной окраской, мед, орехи, морепродукты, яйца, цитрусовые, шоколад, пищевые красители, молоко);
  • химические аллергены (шерсть животных, пыльца растений, косметические средства, бытовая химия);
  • физическое воздействие (реакция на сильный холод, яркое солнце);
  • аллергия на лекарственные препараты, особенно антибиотики;
  • бронхиальная астма;
  • крапивница.

Рецидивирующий

Отек Квинке вновь возвращается как сопутствующая заболеваниям реакция. Рецидивам способствуют патология печени, щитовидной железы, инвазионные заболевания, хронические инфекции. У новорожденных и грудных детей наблюдается исключительно редко, возникает при патологии печени, желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы, аутоиммунных болезней, болезни крови.

Симптомы

Первые клинические проявления ангиотека выглядят как внезапное набухание кожи, подкожной ткани, слизистых носоглотки, гортани, области мочеполовой системы. Быстро развиваясь, может менять свою локализацию по разным участкам тела. В более редких случаях распространяется на внутренние органы, тело, оболочки мозга. Часто сочетается с отеком верхних слоев кожного покрова в виде красноватых припухлостей по всему телу, сливающихся между собой – крапивницей, при этом ребенок ощущает сильный зуд.

Важно вовремя распознать симптомы отека Квинке для правильного лечения, так как без соответствующих мер по борьбе с патологией возможна гибель заболевшего.

В зависимости от степени и места поражения, проявляются такие симптомы:

  • Отек лица развивается на веках и нижней губе ребенка, увеличивая их значительно в размерах. Кожа становится бледного цвета в месте поражения, больной испытывает напряженность в тканях. Припухлость при надавливании безболезненна, остается плотной и неизменной.
  • Поражение слизистой рта (неба, языка, миндалин), часто проявляется отеком тканей лица и требует обращения за медицинской помощью, в связи с высоким риском развития отека гортани и глотки. Гортань, поражается у 25% заболевших, считается самой опасной формой данной патологии. Основные симптомы: хриплость голоса, посинение языка и кожи лица, сужение области зева, затруднение дыхание, тревожность, редко потеря сознания, развивается анафилактический шок.
  • Отек внутренних органов может проявляться без видимых признаков, наблюдаются острая боль в брюшной полости, рвота, учащенный стул, покалывание языка.
  • Поражение оболочек мозга является редким заболеванием, проявляется тошнотой, судорогами, заторможенностью реакции, неэластичность мышц затылка, что затрудняет наклон головы вниз.
  • Анафилактический шок можно распознать по признакам: синюшности лица ребенка, кожа бледная и холодная, резкому снижению давления. Наблюдается головокружение, слабость, ощущение жара, отдышка. Маленький ребенок может показывать на ухо, так развивается шум в ушах. При тяжелом течении шок развивается мгновенно, возможно состояние комы.

Осложнения

Отек Квинке у детей проходит быстро и без тяжелых осложнений, исключением является рецидивирующая крапивница, с осложнением в виде отека гортани, бронхоспазма, анафилактического шока. В связи с чем, лечение не должно проходить самостоятельно, необходимо обратиться к врачу

  • Отек лица является одним из опасных симптомов, при котором возможно развитие отека могзговых оболочек. При первых симптомах необходимо обратиться в медицинское учреждение для оказания неотложной помощи;
  • Поражение желудочно-кишечного тракта иногда вызывает острую патологию живота, последствиями может быть ги-поволемический шок;
  • Локализация отека в области гортани несет угрозу жизни, провоцируя удушье, затрудняющее поступление кислорода в мозг;
  • Область мочеполовой системы при поражении сопровождается симптомами цистита, задержки мочи;
  • Анафилактический шок – мгновенная обширная реакция организма на введение аллергена.

Анафилактический шок

Анафилактический шок может возникнуть от введения лекарств, вакцин, укуса насекомого, развивается стремительно, от нескольких секунд до 2 часов после введения. Чем быстрее наступает шок, тем тяжелей проходит его течение. Во избежание остановки дыхания или сердца при наступлении шока, необходима срочная медицинская помощь. Для профилактики наступления анафилаксии, после введения препарата рекомендовано нахождение в мед учреждении в течение часа.

Помощь при отеке Квинке и анафилактическом шоке оказывается путем введения гормональных и антигистаминных лекарств (тавегила, супрастина). Без оказания медицинской помощи реакция приводит к летальному исходу.

Первая помощь

Что делать при ангиотеке? Для предотвращения распространения аллергической реакции своевременная правильная помощь играет важную роль. Первая помощь при отеке Квинке в домашних условиях:

  • Если в следствии отека гортани развилось удушье, в первую очередь нужно вызвать неотложную медицинскую помощь и обеспечить правильное положение пострадавшего: положить ребенка на спину, приподняв ноги выше головы;
  • Обеспечить ребенку обильное питье, при достижении 3 лет можно щелочную воду, это поможет вывести из организма часть аллергенов и снять частично отек;
  • Для выведения остатков антигена допустим в домашних условиях прием таблетки активированного угля или других сорбентов, в зависимости от возраста;
  • В случае проявления реакции на лице, отек необходимо снять как можно быстрее, дав принять антигистаминный препарат, например кларитин;
  • Постельный режим и спокойная обстановка должны быть обеспечены на момент обострения;
  • При укусе насекомым необходимо устранить контакт с аллергеном, удалив жало и приложить холодный компресс.

Лечение

При лечении детей, поступивших с признаками гигантской крапивницы, врач назначает препараты (тавегил, диазолин, супрастин) для остановки отечности. После оказания помощи больной ребенок направляется в отделение стационара. Если развился анафилактический шок, пострадавшего направляют в реанимацию. При симптомах удушья госпитализируют в отделение хирургии.

Основная часть лечения направлена на оказание первой помощи при отеке Квинке:

  • Введение инъекций преднизолона или дексаметазона;
  • Дезинтоксикационная терапия;
  • Прием препаратов мочегонного действия.

Чтобы отек не распространился по гортани и трахее, острый аллергический процесс купируется специальными препаратами. Хорошо справляется с симптомами отека препарат дексаметазон.

Дексаметазон

Дексаметазон назначается при присоединении к ангионевротическому отеку крапивницы. Дексаметазон – глюкостероид, один из наиболее эффективных средств гормональной терапии для остановки ангиотека, анафилактического шока. Может быть введен внутривенно при экстренной ситуации, для поднятия артериального давления. Дексаметазон применяется при лечении аллергии на фоне хронических болезней.

При аллергическом типе

  • Исключение контакта с возможными аллергенами (пыль, аллергенные продукты, шерсть, лекарства, напитки);
  • Соблюдение диеты;
  • Применение антигистаминных препаратов нового поколения не угнетающие ЦНС (лоратадин, цетиризин, акривастин) в сочетании с дополнительными антагонистами Н2-рецепторов (фамотидин, ранитидин, циметидин);
  • Препараты первого поколения (супрастин, фенкарол, диазолин, дексаметазон и т.д.) при купировании гигантской крапивницы.

При псевдоаллергическом

  • Выявление причины заболевания после проведения тщательной диагностики;
  • Лечение сопутствующей патологии, вызывающей аллергию;
  • Диета с ограничением содержащих большое количество тиранима и гистамина продуктов;
  • В острой стадии вводится замороженная плазма и внутривенно транексамовая кислота;
  • Мочегонные препараты.

При отеках гортани

При отеках гортани вводят преднизолон – противоаллергический, противоотечный глюкокортикостероидный препарат, назначается в первую очередь при лечении отека Квинке. При введении внутривенно помогает снять отечность, понизить проницаемость сосудов, поднять давление.

Меры профилактики

Профилактика отека Квинке направлена на избегание контакта с аллергенами, выявить которые помогут исследования в лаборатории мед.учреждения. При приеме пищи должны исключаться продукты, провоцирующие аллергическую реакцию. Следует тщательно подбирать препараты для лечения.

Сдав аллергопробы можно уточнить какие аллергены несут потенциальную опасность для здоровья ребенка и их исключить. В некоторых случаях потребуется смена климата. При вынужденном контакте с аллергенами необходим прием антигистаминных препаратов.

Лечение болезней и недугов

Онлайн издание о здоровье и медицине

Отек квинке аллергия

Опасная аллергическая реакция с тяжёлой симптоматикой — отёк Квинке: причины возникновения, оказание первой помощи и лечение гигантской крапивницы

Отёк Квинке – опасная аллергическая реакция с тяжёлой симптоматикой. При неправильном оказании первой помощи последствия могут быть очень серьёзными. Негативные признаки появляются в верхней части туловища: опухает лицо, губы, шея, часто сужается просвет гортани, есть риск удушья. У некоторых пациентов развивается отёчность внутренних органов, возникает угроза жизни.

Какие аллергены провоцируют острую реакцию? Что делать при развитии ангионевротического отёка? Как оказать первую помощь при отёке Квинке? Эти и многие другие вопросы, связанные с тяжёлой аллергической реакцией, раскрыты в статье.

Опасное состояние развивается под воздействием раздражителей различного рода. Ангионевротический отёк в четверти случаев возникает при наследственной предрасположенности к повышенной сенсибилизации организма, в некоторых случаях медики не могут установить точную причину острого иммунного ответа. Отек Квинке код по МКБ – 10 – Т78.3.

Провоцирующие факторы и аллергены:

  • продукты определённых групп. У большинства пациентов вызывают тяжёлую аллергическую реакцию определённые виды пищи: мёд, яйца, цельное молоко, цитрусовые. Высокую аллергенность также имеют красные ягоды, фрукты и овощи, шоколад, морепродукты, арахис;
  • бытовая химия, стиральные порошки, составы по уходу за телом;
  • сильнодействующие лекарства: йодосодержащие средства, сульфаниламиды, антибиотики, аспирин, витамины группы В, составы с противосудорожным эффектом;
  • пыльца растений в период цветения;
  • яд, проникающий в организм при укусах насекомых;
  • косметические средства, особенно, низкой ценовой категории с раздражающими компонентами;
  • глистные инвазии;
  • перо, шерсть, пух домашних питомцев. Экскременты, слюна, частички отмершего эпидермиса у животных – опасные раздражители, особенно, для детей;
  • физические факторы: свет, низкие температуры;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • сухой корм для рыбок и попугайчиков;
  • частые, затяжные стрессы;
  • тяжёлые аутоиммунные заболевания.

Узнайте инструкцию по применению таблеток Кестин для облегчения симптомов аллергии.

Как лечить аллергический ринит у ребенка? Эффективные варианты терапии описаны на этой странице.

Медики выделяют две разновидности гигантской крапивницы:

  • аллергическая. После проникновения аллергена организм выделяет химические вещества, провоцирующие проницаемость капилляров, расширение мелких сосудов. Жидкая часть крови проникает сквозь сосудистую стенку, наполняет клетки, повышается объём тканей, возникает отёчность. Негативная реакция развивается под действием различных раздражителей;
  • неаллергическая. Причина острого иммунного ответа – мутация системы комплемента – особых белков, отвечающих за иммунные реакции. При нарушениях белок активируется не только после проникновения опасных микробов, но и при воздействии холода, механических или химических раздражителей. Отёчность возникает даже при ударе, действии тепла, химикатов.

Заподозрить тяжёлую аллергическую реакцию можно при появлении следующих признаков:

  • первые симптомы отёка Квинке: внезапно отекает лицо, заметно распухают губы, щёки, веки опухают, вместо глаз видны лишь щели;
  • кожа бледнеет, при развитии удушья заметен синюшный оттенок;
  • овал лица изменяется, пострадавшего сложно узнать;
  • дыхание затруднённое, нередко слышится свист из-за сужения щели гортани;
  • при отёчности внутренних органов появляется рвота, проблемы с мочеиспусканием, боль в животе, в зоне нёба и языка ощущается покалывание (признак осложнений при гигантской крапивнице в кишечнике или желудке);
  • иногда заметны кожные реакции: покраснение, высыпания, зуд;
  • при поражении дыхательных путей появляется лающий кашель, развиваются хрипы, нёбо рыхлое, просвет гортани сужен;
  • у некоторых пациентов развивается негативный ответ нервной системы: перевозбуждение, тревожность, дезориентация, в тяжёлых случаях – потеря сознания;
  • при поражении мозговых оболочек появляется заторможенность, вялость, пациенту сложно коснуться подбородком груди.

У большинства людей негативная симптоматика держится несколько часов, при тяжёлой форме – двое – трое суток. После возвращения иммунной системы к норме, нормализации состояния капилляров, блокирования гистаминовых рецепторов признаки отёка Квинке исчезают бесследно.

Как лечить отёк Квинке? Знание симптомов, правил первой помощи при гигантской крапивнице может спасти жизнь человеку любого возраста. Важно понимать: отёчность развивается очень быстро, всего за полчаса негативные симптомы затрагивают губы, дыхательные пути, веки, органы мочеполовой системы, шею. У многих пациентов при опасном состоянии отекает более половины площади кожных покровов и слизистых.

Первая помощь при отёке Квинке:

  • успокоить человека, удобно усадить, расстегнуть ворот, снять давящую одежду, сразу открыть форточку или окно;
  • устранить контакт с аллергеном, спровоцировавшим тяжёлую реакцию;
  • как можно быстрее дать эффективное антигистаминное средство. Препарат снизит отёчность, предупредит удушье из-за сужения гортани. Таблетки или сироп от аллергии всегда должны находиться в аптечке;
  • дать кипячёную воду: важно вывести токсичный компонент из организма;
  • желательно принять любой сорбент для связывания и скорейшего выведения аллергена.

При тяжёлой форме ангионевротического отёка нежелательно по своей инициативе давать пострадавшему сорбенты, щелочное питьё. Таблетка или жидкая форма антигистаминного препарата уменьшит остроту реакции, сильнодействующие составы внутримышечно введут медики, заберут пациента для стационарного лечения.

Препараты для лечения отёка Квинке:

  • первый ряд лекарственных средств – антигистаминные составы. Нужны лекарства, быстро снимающие острую симптоматику. При ангионевротическом отёке эффективны препараты: Супрастин, Кетотифен, Кларитин, Димедрол, Тавегил;
  • мочегонные средства для снятия отёчности. Лазикс, Диакарб, Торсид, Фуросемид;
  • препараты, уменьшающие проницаемость сосудистой стенки. Эффективен Аскорутин;
  • при асфиксии врачи вводят препараты, расслабляющие мышцы, проводят интубацию трахеи, дополнительно требуется введение эфедрина и адреналина. Манипуляции проводят медицинские работники;
  • во время терапии отёка Квинке пациент обязан соблюдать гипоаллергенную диету, отказаться от чрезмерного употребления лекарств, избегать пищевых и бытовых аллергенов;
  • системные кортикостероиды показаны при тяжелой форме, затяжном характере аллергической реакции. Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон.

Ребёнок активно реагирует на аллергены при повышенной сенсибилизации организма. У малышей и дошкольников слабо развиты защитные механизмы, сложно бороться с раздражителями различного рода, зачастую развивается острый иммунный ответ с тяжёлой симптоматикой. По этой причине ангионевротический отёк очень опасен для детей.

Основные причины гигантской крапивницы у детей:

  • продукты, часто провоцирующие аллергию, особенно, с эмульгаторами, синтетическими красителями, консервантами;
  • пыльца опасных растений;
  • лекарственные средства;
  • укусы жалящих насекомых.

Симптоматика схожа с негативными проявлениями у взрослых. Одно из характерных проявлений – миграционный характер отёчности: признаки появляются в одном, затем в другом месте. Нередко опухшие участки занимают большую площадь.

Первая помощь и лечение гигантской крапивницы аналогичны снятию негативной симптоматики при ангионевротическом отёке у взрослых пациентов. Важно знать: детский организм слабее сопротивляется действию аллергенов, острая иммунная реакция развивается быстрее. При развитии удушья, отёчности внутренних органов для спасения жизни маленького пациента нужны срочные меры, счёт идёт на минуты.

Антигистаминные препараты для детей младшего возраста поступают в аптечные сети в жидкой форме: сироп от аллергии и капли. С 6 или 12 лет разрешены таблетки. При молниеносной реакции медики вводят антигистаминные лекарства внутримышечно. Запрещено давать лекарство, не подходящее по возрасту: возможны осложнения, отягощающие аллергическую реакцию.

Отёк Квинке не случайно считают одной из самых тяжёлых реакций: при неоказании помощи пациент может умереть от удушья. У четверти людей развивается отёчность гортани, поражены крупные бронхи, затронута область трахеи. При появлении негативных признаков нельзя медлить: своевременный вызов «скорой помощи» спасает жизнь.

При слабости, хронических патологиях, повышенной чувствительности к аллергенам, тяжёлых аутоиммунных заболеваниях, на фоне низких защитных сил организма может развиться тяжёлое стояние – анафилактический шок. Без грамотной медицинской помощи возможен летальный исход.

Вывод: при подозрении на отёк Квинке нужно срочно вызывать медиков. Самолечение провоцирует опасные осложнения, симптомы и последствия гигантской крапивницы часто угрожают жизни.

Не стоит допускать развития ангионевротического отёка: устранять последствия острой реакции намного сложнее, чем предупреждать негативный ответ организма. В тяжёлых случаях исход может быть самым печальным.

Узнайте инструкцию по применению таблеток Цетрин для взрослых и детей.

Методы лечения аллергического обструктивного бронхита у детей описаны в этой статье.

Перейдите по ссылке http://allergiinet.com/allergeny/produkty/hurma.html и прочтите о признаках и симптомах аллергии на хурму у взрослых.

Основные правила:

  • родители должны составлять рацион ребёнка с учётом степени аллергенности продуктов;
  • не стоит кормить детей пищей, в которой присутствуют опасные синтетические наполнители, консерванты, красители;
  • желательно оградить детей от контакта с потенциальными аллергенами, особенно, при слабости организма. Пыльца растений, шерсть животных, некоторые препараты, укусы насекомых – основные раздражители, провоцирующие ангионевротический отёк;
  • нужно укреплять иммунитет, бывать на воздухе, проводить закаливание. Важный момент – предупреждение пассивного курения, ухудшающего общее состояние домочадцев, особенно, детей;
  • в аптечке всегда должны быть антигистаминные средства. Гигантская крапивница развивается быстро, нередко, на протяжении 15–30 минут. При отсутствии дома лекарства против аллергии возможны тяжёлые последствия. Аллергики всегда должны иметь при себе антигистаминный препарат, назначенный врачом.

В следующем ролике полезные советы специалиста о том, как оказать первую помощи от отёке Квинке и что можно сделать до приезда специалистов:

  • Бледность
  • Боль в суставах
  • Возбужденность
  • Заторможенность
  • Отечность губ
  • Отечность лица
  • Отечность шеи
  • Синюшность кожи

Отеком Квинке принято определять аллергическое состояние, выражаемое в достаточно острых его проявлениях. Характеризуется оно возникновением сильнейших отеков кожи, а также слизистых оболочек. Несколько реже данное состояние проявляется в суставах, внутренних органах и мозговых оболочках. Как правило, отек Квинке, симптомы которого могут проявиться практически у любого человека, возникает у больных, страдающих аллергией.

Учитывая тот факт, что аллергия, как мы уже отметили, является определяющим фактором для предрасположенности к отеку Квинке, не лишним будет рассмотреть механизм ее действия, что позволит получить общую картинку по заболеванию. Аллергия в частности является сверхчувствительной реакцией со стороны организма в отношении определенных раздражителей (аллергенов). К таковым относится:

  • Пыльца растений;
  • Пыль;
  • Определенные продукты питания (апельсины, клубника, молоко, шоколад, морепродукты);
  • Медпрепараты;
  • Пух, перья и шерсть домашних животных.

Непосредственно аллергические реакции существуют в двух разновидностях: реакции немедленного типа и реакции замедленного типа. Что же касается отека Квинке, то он выступает в качестве немедленной формы такой реакции, причем носит крайне опасный характер. Так, организм, при попадании в его среду аллергена, приступает к выработке значительного количества гистамина. Как правило, гистамин в нем находится в состоянии неактивном и высвобождение его происходит исключительно в состояниях патологического характера. Именно высвобождение гистамина и провоцирует отек при одновременном сгущении крови.

При рассмотрении косвенных факторов, которые способствуют возникновению предрасположенности к такому состоянию, как отек Квинке, можно выделить следующие их виды:

  • Заболевания, связанные с работой эндокринной системы;
  • Заболевания, касающиеся внутренних органов;
  • Паразитарные и вирусные формы инфекций (лямблиоз, гепатиты, а также глистная инвазия).

Отек Квинке в зависимости от природы возникновения, бывает двух видов: аллергический и псевдоаллергический.

  • Аллергический отек Квинке. Данный вид отека проявляется в форме специфического ответа со стороны организма, возникающего при его взаимодействии с аллергеном. Чаще всего аллергический отек проявляется в случае с пищевой аллергией.
  • Неаллергический отек Квинке. В этом случае образование отека актуально среди тех людей, у которых имеется врожденная патология, сформировавшаяся в системе комплемента (белкового комплекса, которым располагает свежая сыворотка крови), передаваемого детям от родителей. Система комплемента за счет собственных особенностей, отвечает за обеспечение иммунной защиты организма. При попадании аллергена в организм, происходит активация белков, после чего для устранения раздражителя защитными механизмами производится гуморальная регуляция.

Нарушение системы комплемента определяет самопроизвольность в активизации белков, что становится ответом организма на те или иные раздражители (химического, теплового или физического характера). Как итог – развитие массивной аллергической реакции.

В случае с обострением отека Квинке и его симптомов неаллергического вида образуются отечные изменения кожи, а также слизистых дыхательных путей, кишечника и желудка. Спонтанность обострения псевдоаллергического отека может быть спровоцирована такими факторами, как смена температуры, травма или эмоциональные переживания. Между тем, треть случаев, в результате которых возникает отек Квинке, причина этой реакции необъяснима. Для остальных же случаев причина его возникновения может объясняться лекарственной или пищевой аллергией, болезнями кровотока и укусами насекомых, а также аутоиммунными болезнями.

Как можно понять из самого названия, отек Квинке характеризуется возникновением острого отека кожи (слизистых оболочек либо же подкожной клетчатки). Наиболее частым его проявлением выступает отек лицевой ткани кожи, а также стоп и тыльных поверхностей кистей. Что касается боли, то она, как правило, отсутствует.

В области возникновения отека кожа приобретает бледность, при этом сам он может изменять собственную локализацию на тот или иной участок тела. Характеризуется отек плотностью образования, которое, при надавливании пальцем, не образует характерной ямки. В большинстве случаев отек Квинке сочетается с таким заболеванием как крапивница. В этой ситуации на теле возникают багровые зудящие пятна с четко очерченными формами, при этом они могут между собой сливаться, образуя сплошное пятно. Рассуждая о крапивнице, следует заметить, что заболевание это хотя и малоприятно само по себе, но опасности для жизни в себе не несет. Она, по сути, выступает в качестве отека, характерного для верхних кожных слоев.

Такая форма заболевания, как отек глотки, гортани или трахеи является крайне опасной, причем встречается она в 25% случаях заболеваемости. Для отека гортани характерны следующие симптомы:

  • Затруднительность в дыхании;
  • Тревожность;
  • Возникновение «лающего» кашля;
  • Хрипловатость голоса;
  • Характерное посинение, возникающее на коже лица, последующая бледность;
  • Потеря сознания (в некоторых ситуациях).

В ходе проведения осмотра слизистой горла при данных разновидностях отека Квинке, симптомы характеризуются отечностью, формирующейся в нёбе и нёбных дужках, также наблюдается сужение в просвете зёва. При дальнейшем распространении отека (к трахее и гортани), следующим состоянием становится асфиксия, то есть, приступы удушья, которые, при отсутствии оказания медицинской помощи могут привести к летальному исходу.

Что касается отека внутренних органов, то он проявляется в следующих состояниях:

  • Сильная боль в области живота;
  • Рвота;
  • Диарея;
  • Покалывание нёба и языка (при локализации отека в кишечнике либо в желудке).

В этих случаях могут быть исключены изменения кожи, а также видимых слизистых, что в значительной степени может усложнить своевременное диагностирование заболевания.

Нельзя также исключать из рассмотрения и такой вид отека Квинке, как отек в области оболочек мозга, хотя и встречается он достаточно редко. В числе основных его симптомов можно выделить следующие:

  • Вялость, заторможенность;
  • Ригидность, характерная для мышц затылка (в данном случае при наклоне головы коснуться груди подбородком у больного не получается);
  • Тошнота;
  • Судороги (в некоторых случаях).

Отеки различной локализации располагают следующими общими для них симптомами:

  • Заторможенность или возбужденность;
  • Боли в суставах;
  • Лихорадка.

На основании сопутствующих факторов и общих состояний, отек Квинке располагает следующей классификацией:

  • Острый отек (длительность болезни составляет до 6 недель);
  • Отек хронический (болезнь длится дольше 6 недель);
  • Приобретенный отек;
  • Обусловленный причинами наследственного характера отек;
  • Отек с крапивницей;
  • Изолированный от какого-либо типа состояний отек.

Крайне важным компонентом в диагностике заболевания является определение факторов, его провоцирующих. К примеру, это может быть рассмотрение возможной связи этого состояния с употреблением тех или иных продуктов питания, медпрепаратов и т.д. Подобная связь также может быть подтверждена за счет взятия соответствующих аллергических проб либо же при выявлении в крови специфического типа иммуноглобулинов.

Параллельно с проведением аллергических тестов проводится также и оценка общего анализа мочи, крови, биохимических составляющих крови. Дополнительно берется проба на анализ различных элементов в системе комплемента, анализ кала на гельминтов и простейших. Рассматриваются к возможному исключению заболевания аутоиммунного характера, а также заболевания крови и кишечника.

Направленность терапии в данном случае ориентирована на подавление актуальных аллергических реакций. Тяжелые случаи, при которых купирование крапивницы не является возможным, предусматривают введение инъекций дексаметазона, преднизалона и гидрокортизона. Кроме того, врачом назначаются:

  • Препараты антигистаминного действия;
  • Препараты ферментные, ориентированные на подавление чувствительности к действию аллергена;
  • Диетическое питание гипоаллергенного действия при исключении цитрусовых, шоколада, кофе, алкоголя, а также острой пищи из рациона.

Кроме того, проводится также и терапия, предусматривающая санацию каждого из участков с хронической инфекцией. Высвобождению гистамина в случае наличия аллергена в организме способствуют бактерии.

В случае с лечением отека при наследственном его генезе, врач определяет для больного восполняющую терапию. С ее помощью впоследствии происходит корректировка недостатка С1-ингибиторов в организме.

Лечение идиопатической формы, при которой аллерген не был определен, предписываются антигистаминные препараты с пролонгированным действием. Они, правда, позволяют устранить только внешние проявления, без воздействия на саму причину заболевания, что определяет неполноценность данного типа лечения.

Для диагностирования отека Квинке и определения последующего лечения следует обратиться к терапевту либо к аллергологу. В случае необходимости любой из этих специалистов дополнительно может направить больного к дерматологу.

Сегодня ночью у меня умер друг. Умер от аллергии. В 21 веке. От аллергии.
Оказалось что он не переносит пчелиный яд. Он намазал горло мазью содержащей этот самый пчелиный яд. Ибо горло болело.
Он ни разу не аллергик, просто пчелы никогда не кусали. Умер из-за неоказанной вовремя помощи. В ЦРБ его не приняли по скорой помощи. Прописка не та, а по месту прописки врача не было. Нет ночных дежурств у врачей в том поселке. Пока привезли врача, пока приехала скорая (в больницу была вызвана скорая)парень умер. В 34 года.
Опрос врачами скорой родственников вызывает вопрос, они там ебнутые?Первая скорая час опрашивала супругу умирающего парня не наркоман ли он. Час.
Укол преднизолона и диазолина решил бы все в течении 5 минут.
Нет, час на опрашивание, бесполезная езда в ЦРБ, поездка в поселковую больницу, ожидание приезда врача, поездка на скорой обратно в ЦРБ.
В итоге смерть от удушья в результате отека Квинке.
Обращаюсь ко всем. Я сам аллергик и знаю как надо поступать при начале приступа.
Запомните, если у вас что либо начало опухать без причины – сразу жрем супрастин. После того как проглотили пару таблеток звоним в скорую. Врачей оповещаем что есть подозрение на отек Квинке, просим приготовить преднизолон и диазолин, если чувствуете затруднение дыхания колоть эти препараты нужно немедленно.
Все, вы спасены.

Аллергия может быть у любого, и на любую хуйню. Хоть на новый стол, который привезли вам в кухню.
Знать первые признаки отека Квинке нужно обязательно. Если бы их знали те кто находился рядом с моим другом, он был бы жив, а я обзывал бы его талибом глядя на бороду какую он отращивал.
Я знаю как купировать этот отек. Но нас разделяло 2000 км.

у меня был отёк квинке, хотя сама ни разу не аллергик. заболела у меня как-то голова, причём сильно, а подходящих лекарств в доме не было. нашла аналгин, выпила.

началось всё с дикого чесания ладоней, они покраснели и ужасно зудели. потом резко поднялась температура, потом все тело покрылось крупными волдырями, как при ожога. башка не соображал вообще. успела вызвать скорую, открыть дверь и постучать к соседке. потом залезла в ванную и прямо в одежде валялась под холодным душем. температура была под 40. так скорая меня и нашла, уже в бессознанке. диагноз отёк квинке, отвезли почему то в токсикологию, сделали пару уколов и через пару часов и следа не осталось. только жуткие воспоминания на всю жизнь. ну нах эту аллергию, организм какбудто сходит с ума и ты превращается в непонятно что.

парня очень жаль.

Я тоже не аллергик. Но года три назад на отдыхе в Симеизе слопала какой-то фруктовый пирожок, и как начала отекать. сначала нижняя губа, потом шея, потом этот мелкий язычок, что сверху гортани свисает. вот это было жесть, как неприятно: он раздулся и всё время задевал основание языка, вызывая рвотные позывы. Будто непрерывно два пальца в рот. Единственное, что утешало – чувствовала, что дышу нормально. Но всё же было очень страшно, что могут и дыхательные пути отечь. В зеркале какая-то жаба с огромным подбородком и шеей.

А в доме никого, муж с детьми уехал погулять. Спустилась к хозяину дома, и тут оказалось, что мне повезло: он врач. Напоил супрастином, утешил, вызвал скорую (вызов приняли и осведомились, сильно ли срочно ехать: в городке две скорых, одна на серьёзном ДТП, другая на роды выехала. Говорю, нет, пока не задыхаюсь, если запахнет отёком Квинке – перезвоним).

Короче, скорая приехала через час, через десять минут после мужа с детьми (какие у них глаза были, когда вместо мамы Джаббу Хатта увидели!). Скорая мне что-то вколола, всё прям на глазах прошло.

И теперь я знаю, что у меня есть сильная аллергия, но не знаю, на что.

Многие люди воспринимают аллергию, как непонятную, но не опасную ситуацию. Однако, патология в виде отека Квинке совершенно другое дело. Для большинства она может закончиться летальным исходом и неважно взрослый это человек или ребенок. Что нужно знать об этой патологии?

Аллергия является несоизмеримой реакцией иммунитета на раздражитель внешнего типа. Это провоцирует в организме выработку особых веществ — гистаминов и простагландинов, которые ответственны за воспаление. Они делают сосуды более проницаемыми, особенно мелкие капилляры, что выводит лимфу из них в ткани.

Изначально такое набухание называлось ангионевротическим отеком из-за того, что возникала диффузия нервов, приводящих к расширению и сужению сосудистого русла. Своим названием этот патологический процесс обязан немецкому физиологу Генриху Квинке, который дал его описание на основании обследования своих больных. Им же и была разработана первая технология ее лечения.

Отек Квинке (аллергический) поражает практически все ткани и органы организма. Однако чаще от него страдает лицо и шея. Возможна отечность конечностей и половых органов. Однако самым опасным считается поражение органов дыхания и оболочек мозга, т. к. они провоцируют тяжелые осложнения от мозгового кровообращения до удушья. Если не оказать срочную помощь, то не исключен летальный исход.

Аллергическая реакция по типу отека Квинке не является частой, в среднем он встречается всего в 2% всех случаев аллергии. Однако экзотикой его назвать нельзя, медики диагностируют его у каждого десятого человека в той или иной форме. Для патологии нет определенного возраста, но чаще всего от него страдают молодые женщины и дети со склонностью к аллергии. Однако не стоит исключать из группы риска и тех, кто не склонен к реакции, ведь скушать пищевой аллерген может любой.

В каждом отдельном случае скорость появления отека разная, это может быть острая форма патологии с развитием за 5-10 минут или пару часов, или дней. Это зависит от типа аллергена и того, как долго он воздействовал на организм. В редких случаях отечность проходит длительное время, становясь хроническим — от 6 недель.

Дети опухают из-за такой реакции с самого рождения. Обычно у грудничков он наступает из-за искусственного вскармливания, как реакция на смесь, коровье молоко или лекарства. У детей первого года жизни отек Квинке всегда протекает тяжелее, чем у других, и обычно его исход летальный. Именно у малышей чаще всего диагностируют желудочковую отечность мозга, а также тандем аллергии с астмой бронхиального типа. У беременных крапивница и отек Квинке возникают не так часто. Однако последствия их могут быть фатальными как для мамы, так и для малыша. Гигантская крапивница у них встречается чаще, провоцируя гипоксия у обоих.

Клиника отека Квинке, как и любой другой аллергической реакции развивается из-за вторжения в организм аллергена. Чаще всего это:

  • пищевые продукты и блюда из яиц, орехов, меда, шоколада, рыбы, ряда фруктов и добавок;
  • медицинские препараты особенно антибактериальные средства, витамины и т. п.;
  • любые токсины, яды в том числе насекомых;
  • растительные, как пыльца;
  • шерсть, вещи из нее или птичьи перья;
  • бытовая химия, косметика;
  • пыль;
  • ряд микроорганизмов.

Важно! Для некоторых людей аллергеном, может быть, любое вещество, которое не считается аллергическим для других. Самые сильные отеки Квинке возникают при укусе змей и насекомых.

Косвенными факторами, провоцирующими данную отечность, является ряд патологий внутренних органов, в том числе эндокринные и глисты. Существуют люди, которые генетически предрасположены к отеку Квинке, им достаточно переохладится или пережить сильный стресс, чтобы пострадать от него.

Врачи разделяют патологию на две группы.

Сопутствующие факторы и здоровье больного позволяют выделить следующие виды отека Квинке:

  • острый — отечность длится до 6 недель;
  • хронический — больше 6 недель;
  • приобретенный;
  • наследственный;
  • с крапивницей;
  • изолированный.

Виды патологии по природе возникновения:

  1. Аллергический, как реакция иммунной системы на аллерген. Чаще всего это пищевой раздражитель.
  2. Неаллергический, возникающий у людей с врожденной патологией, которая выработала в организме комплимент на генетическом уровне. При вторжении аллергена он активирует белки для его подавления. При самопроизвольной активации белковых соединений на химию, тепло или холод возникает массированная аллергия.

При не аллергическом виде отека Квинке симптоматика затрагивает как кожные покровы, так и слизистые оболочки дыхательных путей, ЖКТ. Его спонтанность обусловлена сменой температуры, травмой, стрессом, но в трети случаев установить причину отечности невозможно.

Лучшая статья за этот месяц:  Бронхиальная астма у кошек симптомы и лечение

Чаще всего область поражения становится бледной, а отечность может сменить локализацию. Сам отек плотный, что даже при надавливании не образуется характерная ямка.

При крапивнице отек Квинке появляется багровыми зудящими пятами с четкими границами, сыпью, которые могут слиться в большое пятно. Сама по себе крапивница не опасна для жизни, но с отеком Квинке страшна, т. к. поражает горло, глотку, гортань и трахею. При патологии клиническая картина будет следующей:

  • сложности с дыхательной функцией;
  • тревожность;
  • лающий кашель;
  • осиплость голоса;
  • посинение кожи вокруг губ, глаз;
  • бледность лица;
  • потеря сознания.

При осмотре врач выявляет отечность неба и небных дужек, суженный просвет зева. Если отек распространяется на трахею и гортань, то наступает асфиксия и без срочной медицинской помощи больной умрет.

Отек Квинке на внутренних органах провоцирует:

  • боли в животе;
  • рвоту;
  • понос;
  • покалывание неба и языка;
  • изменение состояния кожных покровов и слизистых.

При поражении отечностью оболочек мозга больной:

  • становится вялым;
  • мышцы затылка ригидны;
  • его тошнит;
  • мучают судороги.

Невзирая на локализацию отека Квинке человек может быть возбужденным или заторможенным, испытывать боль в суставах ил страдать от лихорадки.

Последствия отека Квинке крайне опасны, поэтому больному необходима срочная помощь. Пока едут врачи, нужны неотложные мероприятия.

Сразу же вызвать бригаду скорой помощи, даже при удовлетворительном и стабильном состоянии человека, т. к. предсказать развитие патологии невозможно. Без паники предпринять следующие меры:

  1. Уложить или усадить человека в удобное положение, пытаясь успокоить его.
  2. Устранить аллерген или контакт с ним. При укусе насекомых с жалом, его нужно немедленно вынуть. Если это невозможно, ждать помощи от специалистов.
  3. Сделать укол или дать таблетку антигистаминного средства, как Диазолин или Димедрол. Инъекция лучше, т. к. нет гарантии, что отек не спровоцировал изменения в ЖКТ.
  4. Поить щелочной водой, чтобы нейтрализовать аллерген и вывести его из организма.
  5. Дать дозу любого сорбента.
  6. На воспаленную зону приложить холодный компресс, который облегчит зуд и отечность.
  7. Открыть все окна, ослабить тугую одежду, чтобы больной имел свободный доступ свежего воздуха.

Важно! При тяжелой форме отека Квинке не принимать особых мер, чтобы не ухудшить состояние больного.

Первые действия врачей направлены на устранение контакта с раздражителем, т. к. это способствует прогрессу отека. Прикладывают холодные компрессы на зону отечности, а при укусе насекомого, змеи или медикаментозной инъекции, накладывают жгут выше этой зоны, но не более, чем на полчаса. В дальнейшем проводят:

  1. Гормональную терапию глюкокортикостероидами, которые устраняют отечность и нормализуют дыхание. Если это гигантская крапивница, то выбирают Преднизолон. Если она объединена с отеком Квинке, то используют Дексаметазон.
  2. Десенсибилизирующее лечение антигистаминными препаратами, чтобы уменьшить чувствительность организма к повторному вторжению раздражителя. Обычно это внутримышечные инъекции Супрастина, Тавегила или Димедрола.

В первую очередь диагностические мероприятия направлены на установление фактор, спровоцировавшего отечность. Поэтому сбор анамнеза и опрос присутствующих при приступе и самого больного так важен.

Для исследования берут кровь на специфические иммуноглобулины и проводят аллергические пробы. Дополнительно проводят тесты с мочой, кровью на биохимические составляющие, а также анализ элементов с системе комплемента, как глисты и простейшие. Исключают аутоиммунные патологии и болезни крови и ЖКТ.

Терапия отека Квинке состоит из двух стадий:

  • купирование острой реакции организма;
  • устранение первопричины процесса.

В какой отделение больницы направят пациента зависит от тяжести и характера отечности. Если это тяжелое шоковое состояние, то это будет реанимация, как и в случае с отеком Квинке на гортани. Но если он не тяжелый, то, возможно, помещение больного в ЛОР-отделение. При абдоминальном синдроме больного госпитализируют в хирургию, а при ангиотеке средней тяжести — в терапию или аллергическое отделение.

При гигантской крапивнице убрать раздражитель первостепенно. Для аллергенов физической природы используют фотозащитные кремы, особенно при реакции на свет. Также полный отказ от холодных напитков и продуктов, которые провоцируют холодовую аллергию.

Для устранения отека Квинке используют следующие медицинские препараты:

  1. Первого поколения. Это может быть доза Супрастина, Авила, Фенкарола, Клеемаксина, которые оказывают полезный эффект уже через четверть часа. Однако они делают больного сонливым и пролонгируют реакцию, поэтому противопоказаны лицам, работа которых требует внимательности. Их действие направлено на Н-1 гистаминовые рецепторы.
  2. Второго поколения, которые блокируют рецепторы гистамина и делают тучные клетки стабильными, не допуская попадание гистамина в кровь. Чаще всего используется Кетотифен, который хорошо купирует спазм дыхательных путей. Поэтому его рекомендуют использовать при отеке Квинке и бронхиальной астме и других бронхообструктивных патологиях.
  3. Третьего поколения, которые не влияют на ЦНС, а блокируют рецепторы к гистамину и нормализуют работу тучных клеток, как Кларитин, Астемизол или Семпрекс.

Самым опасным последствием отека Квинке является его переход на гортань и язык. Это приводит к невозможности человеком осуществлять дыхательную функцию, и без своевременной и квалифицированной помощи больной умрет за пару минут. Поэтому при выявлении лающего кашля, охриплости голоса и проблем с дыханием медлить нельзя. Опасность отека ЖКТ заключается в провоцировании острой абдоминальной патологии, которая приводит к острым болям, симптомам перитонита, усилению перистальтики и диспепсическому расстройству.

При воспалительном процессе на гениталиях или урологической системы возникают признаки острого цистита и невозможность опорожнить мочевой пузырь, что может спровоцировать его разрыв.

Сложнее с отеком оболочек головного мозга и чаще всего такие случаи заканчиваются смертью больного даже при оказании помощи врачей. Поэтому при вертиго, острой головной боли, тошноте, рвоте и проблемах с координацией нужно срочно доставить больного в поликлинику.

Статистика по отеку Квинке гласит, что его диагностируют у младенцев и детей до 3-х лет нечасто, но в 3% случаев этой патологии. Чаще всего это тандем крапивницы и отека, когда ребенок покрывается зудящими волдырями и высыпаниями. У беременных это показатель равен 4%, но именно от этого риск потери плода или его аномального развития крайне высокий, т. к. гипоксия может дать непредсказуемый результат.

Из-за того, что большинство препаратов беременным противопоказаны, при терапии на первое место ставят жизнь матери и только потом ребенка, который после этого обычно не выживает. Опасно такое состояние и для подростков, т. к. период полового созревания не дает возможности оказать полноценную помощь из-за гормональных изменений.

В современном мире человек окружен тысячами потенциальных раздражителей, встречи с которыми не всегда можно избежать, но минимизировать да. Чаще всего страдают туристы, пробующие экзотические блюда, путешествующие по местам, богатым на вредных и опасных насекомых и пресмыкающихся. Не стоит самостоятельно принимать лекарства и БАДы, последние чаще других провоцируют аллергию, хотя многие считают их безопасными.

Важно читать инструкции к препаратам, составляющие продуктов питания, выявляя в них потенциально опасные вещества. Особенно важно это для людей, склонных к аллергии. Но даже человек без предрасположенности не имеет никаких гарантий, что не пострадает от аллергии. Все дело в том, что с возрастом иммунная система меняется, особенно после перенесенной инфекционной болезни в тяжелой форме.

Отек Квинке коварен, ведь он может возникнуть не только при первом контакте с раздражителем, но и при последующих, когда больной не ожидает подобной реакции. Поэтому важно при себе постоянно иметь дозу средства, которое поможет облегчить отечность.

Важно уметь вовремя распознать патологию, чтобы попросить помощи или оказать ее себе самостоятельно. Зачастую отек Квинке возникает там, где врачебная помощь будет оказана нескоро, а ведь именно от скорости зависит выживет ли человек.

Поэтому путешествуя по экзотическим странам под рукой всегда должен быть антигистаминный препарат усиленного действия, особенно если есть дети. Последние педиатры не рекомендуют возить на экстремальный отдых заграницу, в тропические страны, т. к. детский организм наиболее подвержен аллергическим реакциям, что только повышает шансы на развитие гигантской крапивницы или отека Квинке. Важно следить за их рационом, т. к. даже обычные для взрослых блюда для них опасны.

Отек Квинке ( Ангионевротический отек , Гигантская крапивница )

Отек Квинке – это остро возникающее заболевание, характеризующееся появлением четко ограниченного ангиоотека кожи, подкожной клетчатки, а также слизистой оболочки различных органов и систем организма. Основные причинные факторы – истинная и ложная аллергия, инфекционные и аутоиммунные заболевания. Ангиоотек остро возникает и проходит в течение 2-3 суток. Лечебные мероприятия при отеке Квинке включают купирование осложнений (восстановление проходимости дыхательных путей), проведение инфузионной терапии (в том числе C1-ингибитора и аминокапроновой кислоты при наследственных отеках), введение глюкокортикоидов, антигистаминных препаратов.

МКБ-10

Общие сведения

Отек Квинке (ангиоотек) – остро развивающаяся локальная отечность кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек аллергической или псевдоаллергической природы, наиболее часто возникающая на лице (на губах, веках, щеке, языке), реже – на слизистых оболочках (дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, мочеполовые органы). При развитии отека Квинке в области языка и гортани может нарушаться проходимость дыхательных путей, и возникать угроза асфиксии. У 25% пациентов диагностируется наследственная форма, у 30% — приобретенная, в остальных случаях выявить причинный фактор не удается. По данным статистики, в течение жизни отек Квинке встречается примерно у 20% населения, причем в 50% случаев ангиоотек сочетается с крапивницей.

Причины

Приобретенный отек Квинке нередко развивается в ответ на проникновение в организм аллергена – медикаментозного средства, пищевого продукта, а также при укусах и ужалениях насекомых. Возникающая при этом острая аллергическая реакция с выбросом медиаторов воспаления повышает проницаемость сосудов, расположенных в подкожно-жировой клетчатке и подслизистом слое, и приводит к появлению локального или распространенного отека тканей на лице и в других местах организма. Отек Квинке может развиваться и при псевдоаллергии, когда гиперчувствительность к некоторым медикаментам, пищевым продуктам и добавкам к пище развивается при отсутствии имммунологической стадии.

Еще один из причинных факторов, способствующих возникновению отека – прием таких лекарственных препаратов, как ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), а также антагонистов рецепторов ангиотензина II (валсартана, эпросартана). В этом случае ангиоотеки наблюдаются в основном у лиц пожилого возраста. Механизм возникновения отека при употреблении этих препаратов обусловлен блокадой ангиотензинпревращающего фермента, в результате чего снижается сосудосуживающее действие гормона ангиотензина II и замедляется разрушение вазодилататора брадикинина.

Отек Квинке может развиваться также при врожденном (наследственном) или приобретенном дефиците C1-ингибитора, регулирующего активность системы комплемента, свертывания крови и фибринолиза, калликреин-кининовой системы. При этом дефицит C1-ингибитора возникает как при его недостаточном образовании, так и при повышенном использовании и недостаточной активности этого компонента. При наследственном отеке в результате генных мутаций нарушается структура и функция C1-ингибитора, возникает избыточная активация комплемента и фактора Хагемана, и как следствие – повышенное образование брадикинина и C2-кинина, которые повышают сосудистую проницаемость и приводят к образованию ангиоотеков. Приобретенный отек Квинке, обусловленный дефицитом C1-ингибитора, развивается при его ускоренном расходовании или разрушении (выработка аутоантител) при злокачественных новообразованиях лимфатической системы, аутоиммунных процессах, некоторых инфекциях.

Иногда встречается вариант наследственного отека Квинке с нормальным уровнем C1-ингибитора, например, при семейной мутации гена фактора Хагемана, а также у женщин, когда усиленная продукция брадикинина и его замедленное разрушение обусловлено торможением активности АПФ эстрогенами. Нередко различные причинные факторы сочетаются между собой.

Классификация

По клиническим проявлениям различают острое течение отека Квинке, продолжающее менее 1,5 месяцев и хроническое течение, когда патологический процесс продолжается 1,5-3 месяца и дольше. Выделяют изолированные и сочетающиеся с крапивницей ангиоотеки.

В зависимости от механизма развития отека различают заболевания, обусловленные нарушением регуляции системы комплемента: наследственные (имеется абсолютный или относительный дефицит C1-ингибитора, а также его нормальная концентрация), приобретенные (с дефицитом ингибитора), а также ангиоотек, развивающийся при употреблении ингибиторов АПФ, вследствие аллергии или псевдоаллергии, на фоне аутоиммунных и инфекционных заболеваний. Выделяют и идиопатический отек Квинке, когда выявить конкретную причину развития ангиоотека не удается.

Симптомы отека Квинке

Ангионевротический отек развивается, как правило, остро в течение 2-5 минут, реже ангиоотек может формироваться постепенно с нарастанием симптоматики на протяжении нескольких часов. Типичные места локализации – участки тела, где имеется рыхлая клетчатка: в области век, щек, губ, на слизистой оболочке полости рта, на языке, а также на мошонке у мужчин. Если отек развивается в области гортани, появляется осиплость голоса, нарушается речь, возникает свистящее стридорозное дыхание. Развитие в подслизистом слое пищеварительного тракта приводит к картине острой кишечной непроходимости – появлению сильных болей в области живота, тошноты, рвоты, расстройства стула. Значительно реже встречается отек Квинке с поражением слизистой оболочки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (отмечается задержка мочи, боли при мочеиспускании), плевры (боли в грудной клетке, одышка, общая слабость), головного мозга (симптомы преходящего нарушения мозгового кровообращения), мышц и суставов.

Отек Квинке при аллергической и псевдоаллергической этиологии в половине случаев сопровождается крапивницей с зудом кожи, волдырями, а также может сочетаться с реакциями со стороны других органов (полость носа, бронхолегочная система, ЖКТ), осложняться развитием анафилактического шока.

Наследственный отек, связанный с нарушением работы системы комплемента, как правило, возникает в возрасте до 20 лет, проявляется медленным развитием симптомов заболевания и их нарастанием в течение суток и постепенным обратным развитием в течение 3-5 дней, частым поражением слизистой оболочки внутренних органов (абдоминальный синдром, отек гортани). Отек Квинке вследствие наследственных нарушений имеет тенденцию к рецидивированию, повторяясь от нескольких раз в году до 3-4 раз в неделю под влиянием самых различных провоцирующих факторов – механического повреждения кожных покровов (слизистой оболочки), простудного заболевания, стресса, приема алкоголя, эстрогенов, ингибиторов АПФ и т. д.

Диагностика

Характерная клиническая картина, типичная для отека Квинке с локализацией на лице и других открытых участках тела, позволяет быстро установить правильный диагноз. Труднее ситуация при появлении картины «острого живота» или транзиторной ишемической атаки, когда приходится дифференцировать наблюдаемые симптомы с целым рядом заболеваний внутренних органов и нервной системы. Еще сложнее разграничить наследственный и приобретенный ангиоотек, выявить конкретный причинный фактор, вызвавший его развитие.

Тщательный сбор анамнестических сведений позволяет определить наследственную предрасположенность в плане аллергических заболеваний, а также наличие у родственников больного случаев отека Квинке без выявления у них каких-либо аллергозов. Стоит расспросить и о случаях смерти родственников от удушья или частых обращений к хирургам по поводу приступов повторных сильных болей в животе без проведения им каких-либо оперативных вмешательств. Необходимо также выяснить, болел ли сам пациент каким-либо аутоиммунным или онкологическим заболеванием, принимает ли он ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, эстрогены.

Анализ жалоб и данных осмотра нередко позволяет ориентировочно разграничить наследственный и приобретенный отек Квинке. Так, для наследственных ангиоотеков характерны медленно нарастающие и длительно сохраняющиеся отеки, часто поражающие слизистую гортани и пищеварительного тракта. Симптоматика нередко появляется после незначительной травмы у молодых людей при отсутствии какой-либо связи с аллергенами, при чем антигистаминные препараты и глюкокортикоиды неэффективны. При этом нет других проявлений аллергии (крапивницы, бронхиальной астмы), что характерно для отеков аллергической этиологии.

Лабораторная диагностика при ангиоотеках неаллергической природы позволяет выявить снижение уровня и активности C1-ингибитора, аутоиммунную патологию и лимфопролиферативные заболевания. При отеке Квинке, связанном с аллергией, выявляется эозинофилия крови, повышение уровня общего IgE, положительные кожные пробы.

При наличии стридорозного дыхания при отеке гортани может потребоваться проведение ларингоскопии, при абдоминальном синдроме – внимательный осмотр хирурга и проведение необходимых инструментальных исследований, в том числе эндоскопических (лапароскопия, колоноскопия). Дифференциальная диагностика отека Квинке проводится с другими отеками, обусловленными гипотиреозом, синдромом сдавления верхней полой вены, патологией печени, почек, дерматомиозитом.

Лечение отека Квинке

В первую очередь при ангиоотеке любой этиологии необходимо устранить угрозу для жизни. Для этого важно восстановить проходимость дыхательных путей, в том числе путем интубации трахеи или коникотомии. При аллергическом ангиоотеке вводятся глюкокортикоиды, антигистаминные препараты, устраняется контакт с потенциальным аллергеном, выполняется инфузионная терапия, энтеросорбция.

При отеке Квинке наследственного генеза в острый период рекомендуется введение C1-ингибитора (при наличии), свежезамороженной нативной плазмы, антифибринолитических лекарственных средств (аминокапроновой или транексамовой кислоты), андрогенов (даназола, станозола или метилтестостерона), а при ангиоотеке в области лица и шеи – глюкокортикоидов, фуросемида. После улучшения состояния и достижения ремиссии лечение андрогенами или антифибринолитиками продолжают. Применение андрогенов противопоказано в детском возрасте, у женщин во время беременности и кормления грудью, а также у мужчин со злокачественными опухолями предстательной железы. В этих случаях используют прием внутрь раствор аминокапроновой (или транексамовой) кислоты в индивидуально подобранных дозах.

Больным с наследственным отеком Квинке перед проведением стоматологических процедур или оперативных вмешательств в качестве краткосрочной профилактики рекомендуется прием транексамовой кислоты за двое суток до операции или андрогенов (при отсутствии противопоказаний) за шесть суток до хирургической процедуры. Непосредственно перед инвазивным вмешательством рекомендуется провести инфузию нативной плазмы или аминокапроновой кислоты.

Прогноз и профилактика

Исход отека Квинке зависит от тяжести проявлений и своевременности проведения лечебных мероприятий. Так отек гортани при отсутствии неотложной помощи заканчивается смертью. Рецидивирующая крапивница, сочетающаяся с отеком Квинке и продолжающаяся в течение шести месяцев и более, у 40% пациентов далее наблюдается еще на протяжении 10 лет, а у 50% может наступить длительная ремиссия даже без поддерживающего лечения. Наследственные ангиоотеки периодически рецидивируют на протяжении всей жизни. Правильно подобранное поддерживающее лечение позволяет избежать осложнений и значительно улучшает качество жизни больных отеком Квинке.

При аллергическом генезе заболевания важно соблюдать гипоаллергенное питание, отказаться от приема потенциально опасных медикаментов. При наследственном ангиоотеке необходимо избегать повреждений, вирусных инфекций, стрессовых ситуаций, приема ингибиторов АПФ, эстрогенсодержащих средств.

Отек Квинке: что это такое, причины возникновения синдрома, фото проявлений

Вызвать отёк Квинке могут причины различного характера. Он может проявиться настолько неожиданно, что многие попросту не знают, что делать для его устранения. В статье рассмотрим, как распознать и чем лечить отёк Квинке.

Что такое отёк Квинке?

Отек Квинке – это заболевание, которое является следствием высвобождения медиаторов воспаления, приводящих к увеличению проницаемости капилляров и вен и возникновению отечности слизистых оболочек и тканей организма. Не заразен, но может передаваться по наследству. Код по МКБ-10: T78.3.

Отек Квинке: симптомы и фото

Аллергия, протекающая по немендленному типу — это наиболее частая причина из-за которой возникает реакция Квинке. Синдром Квинке может развиваться от нескольких минут до нескольких часов. В большинстве случаев, он проходит в относительно легкой форме, не перекрывая дыхательные пути. Как правило, отечность сохраняется на протяжении от 1 до 3 дней.

Красные пятна в виде крапивницы могут проявляться вместе с отеком.

Признаки отека Квинке: как выглядит болезнь

  1. Отмечается припухлость кожных тканей и слизистых оболочек, чаще на веках, губах, половых органах. Так же могут быть затронуты конечности. В тяжелых случаях может проявиться набухание языка и отек гортани.
  2. Отек слизистой оболочки кишечного тракта может сопровождаться проявляющимися спазмами в животе, тошнотой и рвотой.
  3. Возникает гигантская крапивница, зуд кожи.
  4. Проявляются зуд, жжение и болезненность отека.
  5. Может проявляться бронхоспазм, затрудненное дыхание, анафилактический шок. Отек на внешней стороне шеи хоть и доставляет дискомфорт, но не влияет на дыхание.
  6. У ребенка могут возникать хрипы и кашель.

Фото: проявления симптомов на лице.

Экстренная медицинская помощь требуется, если человек:

  • Имеет проблемы с дыханием, при котором состояние стремительно ухудшается.
  • Испытывает слабость, головокружение и резкое падение артериального давления вследствие чего происходит потеря сознания.

Болезнь Квинке: от чего бывает отек?

Аллергический отек Квинке

Острый отек по типу Квинке часто является следствием аллергической реакции, при которой в кровь выбрасывается гистамин, расширяющий сосуды и вызывающий отек. Развивается быстро: от 1 до 30 минут после контакта с аллергеном. Проходит спустя 1-2 суток. В некоторых случаях встречается псевдоаллергическая форма, при которой может возникать рецидивирующий отек, если воворемя не устранить причину.

Фото: отечность на глазах.

Аллергическая реация и отек Квинке могут быть спровоцированы:

  • определенными видами пищи – особенно фруктами, рыбой, коровьим молоком и куриными яйцами;
  • некоторыми разновидностями лекарств, включая антибиотики, аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Ибупрофен;
  • ядом насекомых;
  • латексом.

Медикаментозный

Некоторые лекарственные препараты могут вызвать ангионевротический отек Квинке, который может возникнуть вскоре после начала приема препарата, а так же спустя месяцы или даже годы. Опухоль Квинке может проявиться даже при отсутствии лекарственной аллергии.

Фото: последствия на губах.

Лекарства, которые могут вызвать эффект Квинке:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), используемые при лечении гипертонии, такие как Эналаприл, Лизиноприл, Периндоприл и Рамиприл.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II, препараты применяющиеся при лечении гипертензии, такие как Ирбесартан, Лосартан, Валсартан и Олмесартан.
  • Ибупрофен и другие виды НПВП обезболивающие.
  • Оральные контрацептивы.

Идиопатический

В некоторых случаях развитие отека Квинке происходит по неопределенным причинам. Одна из теорий полагает, что основаниями может служить сбой в иммунной системе.

Фото: признаки болезни на глазах.

Наследственная болезнь отек Квинке

В данном случае больной имеет дефицит ингибитора С1 эстеразы, из-за которого иммунная система временами дает сбой и вызывает отек. Шанс передать данное заболевание по наследству составляет 50%.

Причины, провоцирующие воспаление:

  • травмы или инфекции;
  • хирургическое и стоматологическое лечение;
  • эмоциональный стресс;
  • беременность;
  • физические нагрузки;
  • горячие и холодные температуры.

Фото: отекшие губы.

Частота возникновения отеков может варьироваться: одни люди могут испытывать рецидивы еженедельно, в то время как у других они могут возникать реже одного раза в год.

Косвенные причины проявления отеков

В очень редких случаях отеки могут быть связаны с другими заболеваниями, такими как волчанка или лимфома (рак лимфатической системы), заболеваниями эндокринной системы, наличие паразитов в организме.

Отек Квинке — диагностика

При подозрении аллергического отека больному для выявления аллергена назначаются кожные пробы и лабораторные исследования крови на специфические иммуноглобулины IgE.

Для диагностирования иных видов, назначаются следующие лабораторные исследования:

  1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ;
  2. Общий анализ мочи и кала;
  3. Уровень С4;
  4. Уровень C1q;
  5. Уровень CH50;
  6. Ингибитор С1 эстеразы;
  7. D-димер;
  8. Метаболический профиль;
  9. Антинуклеарные антитела;
  10. Исследования щитовидной железы, включающие ТТГ, Т4 свободный и аутоантитела щитовидной железы.

Отек Квинке — лечение

Лечение отёка Квинке заключается в снижении дискомфорта и предотвращении осложнений, угрожающих жизни.

Препараты применяются только по назначению лечащего врача.

Для того, чтобы предотвратить возможные осложнения, отечность устраняют с помощью следующих средств:

  1. Альфа — и бета — адреностимулирующие (например, Адреналин (Эпинефрин)). Рекомендован при тяжелом течении аллергии и аллергических состояниях, угрожающих жизни.
  2. Антигистамины первого поколения (например, Дифенгидрамин, Хлорфенирамин, Ципрогептадин, Гидроксизин гидрохлорид). Оказывают седативное действие, применяются для устранения неярко выраженных аллергических реакций.
  3. Антигистамины второго поколения (например, цетиризин, дезлоратадин, фексофенадин, левоцетиризин, лоратадин). Широко применяются для устранения высыпаний и зуда кожи, не вызывают сонливости.
  4. Кортикостероидные препараты (например, Преднизон, Метилпреднизолон, Преднизолон). Оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие.
  5. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (например, Монтелукаст, Зафирлукаст). Оказывают противовоспалительное действие, подавляя воспаления в бронхах.
  6. Применяемые при дефиците ингибитора C1-эстеразы (например, Икатибант).
  7. Сорбенты: Полисорб, Энтеросгель, активированный уголь. Применяются для быстрого выведения токсических и аллергических веществ из организма.

Отек Квинке: помощь больному

При стремительном ухудшении самочувствия человека, первым делом стоит вызвать скорую помощь.

Первая помощь, оказываемая больному до приезда врачей заключается в использовании антигистаминного препарата (Супрастин, Цетрин и пр.). Затем больному стоит обеспечить приток свежего воздуха, умыться холодной водой, принять прохладный душ или использовать компрессы для облегчения зуда.

В данном случае не стоит допускать приступов паники, так как при серьезных аллергических реакциях может наступить летальный исход, поэтому если случился отек Квинке первая помощь – самое значимое, что вы можете сделать для больного.

Как лечить отек Квинке в домашних условиях?

Если дома имеется противошоковая аптечка, в которую входит Адреналин, Преднизолон и Супрастин, то для того, чтобы не произошел отек горла при аллергии, нужно срочно ввести препараты больному в дозировке: 2% раствор Супрастина и 3% раствор Преднизолона внутривенно или внутримышечно. Они оказывают сосудосуживающий, противоотечный и противоаллергический эффект.

Необходимую дозировку препарата следует рассчитать исходя из веса и возраста больного, после консультации с врачом.

Инструкция к аптечке прилагается, перед использованием внимательно с ней ознакомьтесь.

Отек Квинке: первая помощь

Причины возникновения отека Квинке. Симптомы Отека Квинке. Первая помощь при отеке Квинке

Анна Геращенко врач-педиатр, г. Харьков

Отек Квинке — это достаточно редкое, но опасное состояние, порой угрожающее жизни ребенка. Поэтому родителям необходимо знать правила оказания первой помощи в данной ситуации.

Отек Квинке — состояние, при котором вследствие воздействия различных факторов возникает ограниченный отек кожи и подкожно-жировой клетчатки (жировая ткань находится не только в подкожно-жировой клетчатке, но и в рыхлой соединительной ткани внутренних органов). Чаще всего им страдают взрослые. У детей младшего возраста отек Квинке встречается, к счастью, редко — всего у 2%. Хотя возникнуть это состояние может в любом возрасте, начиная с грудного. И среди взрослых, и среди малышей чаще болеют представительницы прекрасного пола. Каждый двадцатый отек Квинке осложняется таким опасным для жизни состоянием, как отек гортани.

Проявления отека Квинке

Часто совершенно неожиданно для родителей (если это не был, например, укус насекомого или инъекция лекарства) у ребенка внезапно развивается отек. Он локализуется на лице (веки, губы, нос), ушах, языке, кистях, стопах и половых органах, т. е. там, где имеется много подкожной клетчатки. Иногда отек достигает больших размеров и может мигрировать (появляться то в одном, то в другом месте). При этом он плотный и безболезненный на ощупь, при надавливании на него ямка не образуется. В 50% случаев отек сочетается с крапивницей, она проявляется неприятными ощущениями и характерным рисунком: красные, сильно зудящие волдыри различных размеров, которые иногда сливаются, образуя причудливые узоры на коже (в медицинской литературе их сравнивают с дугами, кольцами, островами и т.п.). Все это хоть и выглядит пугающе, но не угрожает жизни. А вот «невидимые» отеки гортани, которые встречаются в 20% всех случаев, представляют реальную угрозу жизни ребенка.

При отеке гортани сначала наблюдается охриплость голоса, лающий кашель, ребенку становится трудно дышать. Кожа лица поначалу синеет, а потом резко бледнеет. Отек гортани легкой и средней степени тяжести может длиться от 1 часа до 1 суток, редко — дольше.

Если отек локализуется в желудочно-кишечном тракте, поначалу возникает ощущение покалывания языка, неба, затем могут быть рвота или понос. Из-за отека рыхлой соединительной ткани кишечника возникают резкие боли в животе. В случае очень редко встречающегося отека мозговых оболочек возникают следующие симптомы: заторможенность, ригидность затылочных мышц (не удается наклонить голову ребенка вперед так, чтобы он подбородком коснулся грудной клетки), головная боль, судороги, рвота.

Даже в случае локализации отека Квинке только на коже могут наблюдаться общие явления в виде лихорадки, возбуждения, болей в суставах и потери сознания.

Заглянем глубже.

Почему же возникает отек? В организме человека есть особое вещество — гистамин. В норме он содержится в клетках, которые называются тучными. Они находятся в соединительной ткани, лимфоузлах, селезенке и костном мозге и ничем себя не проявляют до поры до времени.

Как только в организме возникает очаг воспаления, тучные клетки получают сигнал от других клеток, активируются и выбрасывают «заряды» гистамина и другие вещества в кровь. Гистамин вызывает расширение капилляров и повышает проницаемость их стенок. Это приводит к тому, что в очаге возникает отек, увеличивается и замедляется кровоток, а значит, концентрируется все больше защитных клеток (нейтрофилов и лимфоцитов). Они-то и помогут организму справиться с воспалением.

То же самое происходит и при отеке Квинке (только самого очага воспаления нет, и провоцируют освобождение гистамина совершенно другие факторы, иногда вполне безобидные). И здесь тучные клетки высвобождают гистамин, который вызывает расширение капилляров, увеличивает проницаемость их стенок, что и приводит к отеку тканей. При отеке Квинке в процесс вовлекаются глубокие слои кожи и подкожные ткани. Крапивница — тот же отек Квинке по механизму развития, только в процесс вовлекаются верхние слои кожи. При этом в очаге действия гистамина расширяются сосуды, набухают соединительные волокна и появляются небольшие скопления воспалительных клеток (главным образом нейтрофилов и лимфоцитов).

Отек Квинке может возникнуть в результате реализации трех механизмов: аллергического, неаллергического и смешанного.

  1. При аллергическом механизме (который является крайне редким для детей до 3 лет) в организм ребенка сначала впервые поступает аллерген (в виде лекарственного препарата, пищевого продукта, пыльцы или яда насекомых). Организм принимает его за вражеского агента (антиген) и производит против него целую армию иммуноглобулинов (lgE-антител). Те, как стража, частоколом прикрепляются к мембране (оболочке) тучных клеток. У этих антител хорошая и, главное, специфическая память: они четко помнят, как выглядит их антиген. В случае если аллерген поступает во второй раз, он связывается с lgE-антителом на поверхности тучной клетки, что приводит к ее разрушению с выбросом гистамина. То есть отек Квинке (как и любая другая аллергическая реакция) развивается при повторном попадании антигена.
  2. При неаллергической реакции (которая встречается у малышей гораздо чаще) выделение гистамина происходит при воздействии какого-либо фактора (яда насекомого, лекарства, пищевых красителей и т.д.) напрямую на стенку тучных клеток.
  3. Наследственный ангионевротический отек (болезнь Квинке) относят к смешанным формам. В крови суще¬ствуют невидимые солдатики (система комплемента от лат. complementum — дополнение), которых около 20 (01, 02 и т.д.). В случае поступления в кровь чужеродного агента они начинают активно друг на друга воздействовать. Чтобы легко было представить: при встрече с «чужим» первый 01 просыпается и толкает второго 02; тот тормошит третьего 03 (третий иногда активизируется без первых двух); третий — четвертого, и так — пока не образуется «куча мала», которая своей мощью пробивает стенку клетки. На самом деле это, конечно, не солдатики, а белки, которые находятся в неактивном состоянии. Они бы и рады постоянно активироваться и разрушать клетки (причем не только чужеродные, но и свои), но им мешают начальники (белки-ингибиторы), которые постоянно подавляют их активность.

Проблемы при генетической поломке возникают, когда в крови мало (от 5 до 30% нормы) тех самых грозных начальников — ингибитора белка 01 или 03. Белок 01 в таком случае рад стараться: «трубит подъем» по всякому ненужному поводу. Ребенок порезался, переволновался, переохладился, перенес оперативное вмешательство — комплемент активируется и возникает отек Квинке, причем часто самый неблагоприятный вариант — с отеком гортани, реже — желудочно-кишечного тракта или оболочек мозга. При опросе выясняется, что в семье из поколения в поколение были случаи отеков гортани у родственников. Это позволяет заподозрить наследственную природу отека. К счастью, такие случаи заболевания очень редки.

Причины отека Квинке

К лекарственным веществам, которые могут вызвать отек или крапивницу, относятся антибиотики, в первую очередь пенициллин, ацетилсалициловая кислота, противосудорожные препараты, витамины группы В, препараты йода, лечебные сыворотки.

Вещества, которые добавляются в некоторые лекарства, — парабены и сульфиты, также могут вызвать аллергическую реакцию. Это местные анестетики, бронходилататоры, кортикостероиды, антибиотики, глазные препараты.

Нестероидные противовоспалительные препараты могут повысить чувствительность кожи к гистамину, таким образом повышая вероятность возникновения отека Квинке.

Данная группа препаратов в первую очередь опасна для детей, предрасположенных к аллергии, или тем, чьи родители имеют аллергические реакции. Любые проявления аллергических состояний (бронхиальная астма, атопический дерматит и т.д.) повышают опасность развития отека Квинке при введении данных групп препаратов.

Могут вызвать аллергическую реакцию или напрямую высвобождение гистамина из клеток многие пищевые продукты или содержащиеся в них добавки: красители и консерванты. К примеру, мононатриевый глутамат, тартразиновый краситель и особенно сульфиты, которые часто добавляются в салаты, сушеные фрукты, маринады, колбасы, сосиски, сыр и фруктовые соки. При «синдроме китайской кухни» реакция может возникнуть после употребления экзотических видов рыб, креветок и морских салатов. Конечно, мало кто кормит малышей подобными блюдами, но в медицине описаны случаи отека Квинке у детей, вызванные запахом рыбы! Некоторые пищевые продукты содержат вещества, освобождающие внутриклеточный гистамин. К ним относят клубнику, рыбу, шоколад, томаты, лимоны, бананы, яичный белок. Эти продукты врачи настоятельно рекомендуют не давать детям до 3 лет. Другие продукты ничего не освобождают, но сами содержат гистамин в больших количествах; это сыр, квашеная капуста, колбасы. Безусловно, от кусочка сыра у здорового ребенка вряд ли возникнет отек Квинке. Здесь важным являются наследственная отягощенность (мама, папа или оба родителя страдают аллергиями), несоблюдение гипоаллергенной диеты во время беременности (если у мамы есть предрасположенность к аллергии), заболевания желудочно-кишечного тракта у малыша и многие другие факторы.

Пыльца растений также может послужить причиной возникновения отека Квинке. Из многих тысяч растений на земле только 50 продуцируют пыльцу, способную вызывать аллергическую болезнь под названием «поллиноз». Поллиноз (от лат. pollen — пыльца) — это заболевание, вызываемое повышенной чувствительностью организма к пыльце различных растений, при этом страдают дыхательные пути, конъюнктива глаз, кожа. Эта болезнь характерна для детей более старшего возраста — от 3 до 9 лет. У 11% детей, страдающих поллинозом, болезнь может осложниться отеком Квинке. Для европейской части России в апреле — мае потенциально опасными в плане возникновения поллиноза (и осложнения в виде отека Квинке) являются цветущая береза, ольха и орешник; в июне — июле — злаковые (тимофеевка, ежа, овсяница, райграс, лисохвост, мятлик, костра), в июле — августе — полынь, маревые, лебеда. В юго-восточном регионе России в подавляющем большинстве случаев причиной поллинозов являются пыльца конопли, маревых, циклахены. У детей часто реакцию вызывает не один, а сочетание нескольких видов растений. При этом половина детей имеет еще и чувствительность к пищевым продуктам, о которых сказано выше.

Необычная реакция на укус насекомого может быть опосредована IgE-антителами или вызвана ядами и слюной насекомого, которые содержат гистамин и другие вещества. И здесь, конечно, важную роль играет предрасположенность ребенка к подобным реакциям и наследственность (если у мамы, папы, близких родственников отмечался отек от укусов каких-либо насекомых, лучше тщательно защищать от них ребенка).

Первая помощь при отеке Квинке

Из сказанного выше понятно, что причин, из-за которых может возникнуть отек Квинке, более чем достаточно, и не всегда их можно определить в первый момент. Но все же существует некий алгоритм, который поможет родителям действовать разумно до приезда врача. Вызывать врача необходимо при первых признаках отека Квинке, даже если состояние малыша удовлетворительное.

  1. Итак, первое, что надо сделать, если это возможно, — прекратить контакт с аллергеном (извлечь жало насекомого, прекратить введение препарата), уложить малыша и приподнять его конечности.
  2. Выше места укуса или введения лекарства наложить жгут (в случае, если укус или инъекция были сделаны в руку или ногу). На место укуса можно положить холодный компресс.
  3. Дать ребенку обильное питье комнатной температуры для улучшения микроциркуляции и выведения аллергена из организма (детям от 3 лет, не страдающим болезнями обмена веществ, дают щелочное питье: 1-2%-ный раствор пищевой соды (1 г соды на 1 литр воды), боржоми или нарзан).
  4. Для выведения остатков аллергена из организма можно дать сорбенты: взвесь активированного угля (детям до 3 лет растолочь 5 таблеток и тщательно перемешать в стакане воды), смекту (1 пакетик для детей до 1 года, 2 пакетика 2 раза в день для детей 2-3 лет), энтеросгель (1 ч. ложка для детей до 1 года, 2 ч. ложки — для детей 1-3 лет).
  5. Дать ребенку фенистил — противоаллергический препарат в каплях (в возрастных дозах). Особую осторожность следует соблюдать, давая препарат малышам до 1 года. Если ребенку исполнилось 2 года, можно дать ему кларитин (в дозе 2,5 мг (2,5 мл сиропа или 1/4 таблетки), фенкарол (ребенку от 2 до 3 лет — по 0,005 мг).
    Внимание! Перед применением любого препарата следует посоветоваться с лечащим врачом, который знает индивидуальные особенности вашего ребенка.
  6. Врач «скорой помощи» при появлении признаков затрудненного дыхания, изменения цвета лица (синюшный, затем бледный) введет преднизолон внутримышечно из расчета 2-3 мг/кг массы тела. Обычно мама ребенка, у которого уже были подобные состояния (чаще при наследственной форме заболевания), хранит преднизолон в своей аптечке. Необходимо подробно расспросить семейного или детского врача о методике введения препарата при появлении первых признаков удушья, врач должен показать родителям, как и куда вводится лекарство. Родителям для самостоятельного введения чаще рекомендуют внутримышечные инъекции.
  7. Немедленно госпитализировать ребенка для оказания ему реанимационных действий в условиях стационара. Даже если все симптомы купированы на месте, врачи будут настаивать на госпитализации, учитывая возраст ребенка и необходимость наблюдения за ним, а также для выяснения причины, приведшей к развитию отека Квинке.

Диагностика отека Квинке

После купирования острых симптомов возникнет необходимость поиска причин возникновения отека Квинке. Перед разговором с врачом вспомните следующие моменты, которые помогут врачу поставить диагноз:

  • аллергические заболевания в семье;
  • перенесенные ранее аллергические заболевания у ребенка;
  • реакции на лекарства (в том числе и у мамы с папой);
  • реакции на сыворотки, вакцины;
  • сезонность возникновения;
  • влияние физических факторов;
  • связь с простудами;
  • где и когда чаще возникает отек;
  • влияние пищи;
  • контакта с животными;
  • жилищно-бытовые условия.

Для дифференциальной диагностики между отеком Квинке (аллергической или псевдоаллергической реакции) и наследственной болезнью важным является то, что при наследственной форме заболевание проявляется именно в раннем детском возрасте, у членов семьи из поколения в поколение наблюдаются отеки гортани и при этом аллергические заболевания в семье редки, провоцирующими факторами являются незначительные микротравмы, операция или стресс. В крови снижен уровень инактиваторов С1 или СЗ, лечение глюкокортикостероидами или антигистаминными препаратами при этом неэффективно.

Для аллергической причины возникновения отека Квинке типичны наличие аллергических заболеваний в семье, часто наблюдаются патологии желудочно-кишечного тракта или ЛОР-органов, погрешности в диете либо выраженная связь с введением лекарства или укусом насекомого, эффективность лечения антигистаминными препаратами, а также положительные кожные пробы с аллергенами (которые проводятся с диагностической целью в период отсутствия проявлений аллергии).

Врач может назначить следующие лабораторные методы исследования в острый период:

  1. Количественное определение IgE в сыворотке крови.
  2. Количественное определение специфических IgE в сыворотке крови к аллергенам с помощью ИФА и множественного аллергосорбентного теста.
  3. Иследование системы комплемента.

Другие исследования проводятся спустя 2-3 месяца после выздоровления (время, в течение которого в крови появляется достаточное количество соответствующих антител к аллергену):

  1. Проведение кожных проб с аллергенами. Небольшое количество предполагаемого аллергена или его экстракта вводится или наносится на участок кожи на внутренней поверхности предплечья. Аллергены вводятся посредством внутрикожной инъекции (prick-тест), либо в небольшие царапины (скарификационный тест), либо нанесением непосредственно на кожу (аппликационный тест). Если пациент чувствителен по отношению к исследуемому аллергену, то воспалительная реакция развивается в течение 30 минут.
  2. Исследование иммунограммы (таким образом врач увидит, что происходит с иммунной системой ребенка).

При неаллергической природе отека требуется тщательное обследование, включающее проведение общеклинических анализов, бактериологического, биохимического исследования и других методов.

Лечение отека Квинке

После тщательного обследования и постановки диагноза врач назначит мероприятия, которые направлены на устранение причины, вызвавшей отек Квинке или крапивницу. В случае пищевой реакции врач будет рекомендовать гипоаллергенную диету: из рациона матери (при грудном вскармливания) или ребенка исключают продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию.

Могут быть назначены современные антигистэминные (противоаллергические) препараты в возрастной дозе. Для уменьшения чувствительности к пищевым аллергенам во врачебной практике используют ферментные препараты (креон, фестал).

Обязательным условием эффективного лечения и предупреждения развития отека Квинке является полная санация очагов хронической инфекции: лечение заболеваний ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта (особенно дисбактериоза кишечника, глистных инвазий, инфекционных болезней). Доказано, что бактерии и их продукты усиливают в присутствии аллергенов высвобождение гистамина из базофилов и удлиняют аллергическую реакцию.

Профилактика отека Квинке

Врач может и не сказать об этом, но родители должны знать, что среда, в которой живет ребенок, и его семья может стать провоцирующим фактором. Иногда ради здоровья ребенка от родителей может потребоваться коренное изменение условий жизни, вплоть до переезда в другие районы (для тех, кто живет в промышленных зонах или около автострад). Важно создание особого микроклимата в доме, где живет ребенок: частое проведение влажной уборки, застекление книжных полок, замена пуховых подушек и старых матрасов на матрасы и подушки из гипоаллергенного материала, минимизация использования и хранения бытовой химии в домашних условиях, отсутствие домашних животных, создание нормального температурного режима и соответствующей влажности (в помещении должно быть не выше 22°С, при этом влажность воздуха от 50 до 70% (в современных условиях она достигается с помощью специальных увлажнителей воздуха), обязательное проветривание комнаты, при необходимости нещадное истребление грибка на стенах. Рекомендуется использование только натуральных материалов в быту, при выборе одежды, игрушек и косметических средств для ребенка. Не давайте малышу дешевые, слишком яркие пластмассовые игрушки и детскую посуду (из-за опасности содержания в ней токсических веществ или аллергенов). В качестве профилактики возникновения подобных ситуаций в будущем следует:

  1. избегать приема препаратов, вызвавших реакцию, а также имеющих перекрестные антигенные детерминанты, например пенициллины с цефалоспоринами и карбапенемами, новокаин и сульфаниламидные препараты;
  2. исключить на некоторое время назначение опасных в плане аллергии препаратов (например, антибиотиков пенициллинового ряда);
  3. исключить назначение антибиотиков пенициллинового ряда больным с атопическими заболеваниями;
  4. проявлять максимальную осторожность при введении рентгеноконтрастных веществ. В случае введения любого препарата (особенно инъекционного) ребенок должен находиться рядом с процедурным кабинетом в течение 30 минут после лечебной или диагностической процедуры.

Ребенку с повышенной чувствительностью к укусам насекомых не следует:

  • ходить вне дома босиком;
  • носить яркую цветную одежду;
  • находиться вне дома без головного убора. Рекомендуется надеть на малыша шапочку с завязками, чтобы защитить голову и шею от укуса насекомых, в лесу или на лугу лучше надевать легкие рубашки с длинными рукавами и штаны (вместо шортиков).

Не рекомендуется использование репеллентов, так как в них могут содержаться токсичные вещества либо те, которые сами вызовут развитие аллергии. При использовании репеллентов в быту обращайте внимание на возрастные ограничения их применения и на состав содержащихся там веществ. Например, вещество ДЭТА токсично для детей до 3 лет, а также беременных и кормящих мам.

Родителям ребенка, перенесшего отек Квинке, необходимо:

  • иметь при себе медицинский документ с информацией о диагнозе;
  • при возможном контакте с насекомыми (например, на загородной про¬гулке) иметь при себе аптечку с антигистаминным препаратом, жгутом, а также шприц и ампулу с лекарством. Обязательно посоветуйтесь с врачом о содержимом аптечки и выясните все детали применения лекарств.

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Этиология, патогенез и лечение Крапивницы и Отека Квинке..

КРАПИВНИЦА И ОТЕК КВИНКЕ.

Крапивница (urticaria) — заболевание, ха­рактеризующееся быстрым более или менее распростра­ненным высыпанием на коже зудящих волдырей. Вол­дырь представляет собой отек ограниченного участка главным образом сосочкового слоя кожи. Одним из видов крапивницы является отек Квинке (гигантская крапив­ница, ангионевротический отек), при которой отек рас­пространяется на дерму или подкожный слой. Эта форма крапивницы впервые описана Н. Quincke в 1882 г.

Крапивница является распространенным заболева­нием — примерно каждый третий человек перенес хотя бы однократно в жизни крапивницу. В структуре забо­леваний аллергического генеза крапивница занимает вто­рое место после бронхиальной астмы, а в некоторых странах (Япония) даже первое.
Крапивница и отек Квинке могут возникать в любом возрасте. Наиболее часто заболевание встречается в возрасте от 21 года до 60 лет.Чаще болеют женщины, что связывают с особен­ностями их нейроэндокринной системы. Отягощенная ал­лергическая наследственность, по данным разных авто­ров, отмечается в 25—56% случаев.

Классификация Крапивниц.

Этиопатогенетическая классификация крапивниц

I. Аллергическая

  • Пищевая
  • Лекарственная и на химические вещества
  • Бытовая
  • Эпидермальная
  • Пыльцевая
  • Сывороточная
  • Инсектная
  • Инфекционная

II. Физическая

  • Механическая
  • Холодовая
  • Тепловая
  • Лучевая
    а) световая
    б) на рентгеновское облучение
  • Холинергическая

III. Эндогенная

  • Энзимопатическая:
    а) дефицит или недостаточная активность ингибитора С1;
    б) дефицит пищеварительных ферментов
  • Дисгормональная
  • Идиопатическая

IV. Псевдоаллергическая.

Примеры возможных диагнозов:
1) острая (псевдо) аллергическая лекарственная крапивница;
2) хрониче­ская рецидивирующая аллергическая крапивница (бак­териальная);
3) хроническая рецидивирующая эндоген­ная крапивница (дисгормональная).

Каждая из указанных в классификации форм крапивницы имеет свой механизм развития. Одна­ко их общим патогенетическим звеном становится повышение проницаемости микроциркуляторного русла и развитие острого отека в окружаю­щей области. Патогистологически в области волдыря отмечается разрыхление коллагеновых волокон, межкле­точный отек эпидермиса, появление с различной скоро­стью развития и степенью выраженности периваскулярных мононуклеарных инфильтратов.

Аллергическая Крапивница.

В развитии этой формы крапивницы принимают участие аллергические механиз­мы повреждения тканей. В качестве аллергена чаще всего выступают лекарственные препараты, пищевые про­дукты, инсектные аллергены.
Ведущим механизмом развития крапивницы является реагиновый механизм повреждения, в небольшом количестве случаев — иммунокомплексный. Последний может включать­ся при введении в организм ряда лекарственных пре­паратов (например, пенициллин), антитоксических сыво­роток, гамма-глобулинов.

Физическая Крапивница.

Физическая крапивница вызывается действием раз­личных физических факторов.
Гетерогенна по патогенезу. В ее развитии могут участвовать аллергические, псевдо­аллергические и другие механизмы.

Механическая крапивница развивается в результате механического раздражения кожи.
Различа­ют следующие виды:
а) дермографизм — появление ли­нейного волдыря после проведения твердым предметом по коже. Механизм развития, вероятно, аллергический, так как эта реакция может быть пассивно перенесена на кожу здорового реципиента сывороткой или IgE, а у некоторых больных после интенсивного расчесывания обнаруживают в крови повышение уровня гистамина;
б) крапивница от давле­ния на кожу пряжек, тесемок, ремней и др. Здесь играет роль механический фактор. Часто сопровождает дермографизм или хроническую крапивницу;
в) вибрационный ангионевротический отек, являющийся вариантом наследственного отека Квинке.

Холодовая крапивница также является гетерогенной группой по механизмам развития и клини­ческим проявлениям.
Выделяют:
а) Наследственные се­мейные формы, немедленную и замедленную, каждая из которых наследуется как аутосомальный доминантный признак. Немедленную форму не удается передать с сывороткой. Замедленная форма развивается через 9— 18 ч после действия холода. Ее также не удается пере­дать пассивно. Контакт с холодом не вызывает осво­бождения гистамина и гистологически тучные клетки кожи не дегранулированы. В участке отека не обна­ружены ни иммуноглобулины, ни комплемент. Таким об­разом, патогенез остается пока неясным;
б) Приобретен­ные формы. В их развитии чаще всего играет роль реагиновый механизм повреждения, что доказывается воз­можность пассивной передачи здоровым реципиентам.
В крови обнаружено увеличение уровня гистамина. Реакция на контакт с холодом развивается довольно быстро.

Тепловая крапивница.
Действующим фак­тором является тепло. Один из возможных механизмов развития — альтернативный путь активации комплемен­та.

Лучевая крапивница возникает под дей­ствием лучей видимого спектра и рентгеновских. В ви­димом спектре действующими являются лучи с опреде­ленной длиной волн. На этом основано подразделение световых крапивниц на подгруппы. Механизмы развития крапивниц различны. Описана возможность пассивного переноса в случаях крапивниц, вызываемых лучами с длиной волн 285—320 и 400—500 нм. При действии рентгеновских лучей об­разуются свободные радикалы, вызывающие поврежде­ние клеточных мембран.

Холинергическая крапивница.
Дейст­вующим фактором, очевидно, является перегревание ор­ганизма, которое возникает после теплой ванны, душа, физической нагрузки или других воздействий. Ведущая роль приписывается действию медиатора парасимпати­ческого отдела нервной системы — ацетилхолину. Вместе с тем установлены в ряде случаев увеличение в крови содержания гистамина, а также возможность пассивного переноса.

Эндогенная Крапивница.

В эту группу входят кра­пивницы (и ангионевротические отеки), в механизме развития которых играет роль генетически детермини­рованный дефект каких-либо факторов либо механизм которых пока еще не известен.

Энзимопатическая крапивница пред­ставлена двумя видами.

Один вид связан с дефицитом ингибитора первого компонента комплемента. Этот дефект наследуется как доминантный аутосомальный признак. Частота мутации этого гена составляет 1:100 000. Результатом является развитие врожденного ангионевротического отека (отек Квинке).

Существует три типа этого заболевания, клинически неотличимых.
Первый тип — дефицит ингиби­тора — составляет около 85% случаев.
При втором типе его уровень нормален, но ингибитор неактивен.
При третьем типе уровень ингибитора увеличен в 3—4 раза, но он структурно изменен и образует комплекс с альбумином. Дефицит ингибитора ведет к тому, что различ­ные повреждающие воздействия, активирующие фактор Хагемана, приводят к активации комплемента по клас­сическому пути

Другой вид энзимопатической крапивницы связан с на­рушением функции желудочно-кишечного тракта. Крапив­ница развивается на фоне гастродуоденита, язвенной болезни. Прием алкоголя в этих условиях повышает проницаемость кишечного барьера и усиливает всасывание неполностью перева­ренных продуктов. Последние самостоятельно и через активацию псевдоаллергических механизмов приво­дят к развитию крапивницы. В связи с тем что этот процесс хронический, развивающаяся крапивница также имеет хроническое течение.

Дисгормональная крапивница.
Ее раз­витие связано с нарушением функции эндокринных же­лез. Типичным примером является крапивница при предменструальном синдроме. Играет роль соотношение меж­ду кортизолом и гистамином в их влиянии на уровне микроциркуляторных сосудов. Любой сдвиг в сторону преобладания действия гистамина будет приводить к по­вышению проницаемости сосудов.

Идиопатическая крапивница.
Этот диагноз ставят в тех случаях, когда врач не знает ни причины, ни механизма развития заболевания. Поэтому чем полнее обследование больного, тем реже фигурирует этот диагноз. Заболевание протекает хронически. Часто эта форма является энзимопатической и связанной с нарушением функции желудочно-кишечного тракта. Иногда идиопатическая крапивница является симптомом другого заболевания, например, системной красной вол­чанки, гломерулонефрита, инфекционного эндокардита, криоглобулинемии. В этих случаях часто обнаруживают активацию комплемента образующимися иммунными комплексами. Во время биопсии находят васкулиты с периваскулярной лимфоцитарной инфильтрацией.

Псевдоаллергические формы крапивницы.

Нередко крапивница является выражением псевдоаллергической реакции. Различные действующие факторы могут быть либераторами гистамина, активаторами компле­мента и калликреин-кининовой системы. Среди этих факторов — лекарственные препараты (антибиотики, рентгеноконтрастные вещества и многие другие), сы­воротки, гамма-глобулины, бактериальные полисахариды, физические и др.

Клиническая картина Крапивниц.

Клиническая картина острой крапивницы характеризуется мономорфной сыпью, первичный эле­мент которой — волдырь. Заболева­ние начинается внезапно с интенсивного зуда кожи различных участков тела, иногда всей поверхности тела. Вскоре на местах зуда появляются гиперемированные участки сыпи, выступающие над поверхностью. По мере нарастания отека происходит сдавливание капилляров и цвет волдыря бледнеет. При значительной экссудации в центре отека может образоваться пузырек с отслойкой эпидермиса.

Крапивница может приобретать геморраги­ческий характер за счет выхода из сосудистого русла форменных элементов крови. В дальнейшем эритроциты, распадаясь в окружающей ткани, образуют пигментные пятна, которые не следует смешивать с пигментной крапивницей (мастоцитоз).
Величина элементов сыпи различна — от булавочной головки до гигантских раз­меров. Элементы могут располагаться отдельно или, сливаясь, образовывать элементы с причудливыми очер­таниями и фестончатыми краями.

Длительность острого периода — от несколь­ких часов до нескольких суток. Крапивница может ре­цидивировать. Если общая продолжительность ее пре­вышает 5—6 нед, то заболевание переходит в хрони­ческую форму.
Атака острой крапивницы может сопровождаться недомоганием, головной болью, нередко подъемом темпе­ратуры до 38—39° С.

Хроническая рецидивирующая крапивница характе­ризуется волнообразным течением иногда очень длитель­ное время (до 20—30 лет) с различными периодами ремиссий. Очень часто она сопровождается отеками Квинке. При хронической крапивнице изредка наблюда­ется трансформация уртикарных элементов в папулезные. Эта форма крапивницы характеризуется особенно му­чительным зудом. Больные расчесывают кожу до крови, заносят инфекцию, в результате чего появляются гной­нички и другие элементы. Мономорфность сыпи в этом случае отсутствует.

ОТЕК КВИНКЕ.

Если отек распространяется глубже и захватывает всю дерму и подкожную клетчатку (иног­да распространяясь и на мышцы), то наблюдается появление большого, бледного, плотного незудящего инфильтрата, при надавливании на который не остается ямки. Этот гигантский отек носит название отека Квин­ке. При распространенных высыпаниях этого типа речь идет о гигантской крапивнице.
Они могут возникать и на слизистых оболоч­ках. Самая частая локализация их — губы, веки, мошон­ка, слизистые оболочки полости рта (язык, мягкое небо, миндалины).

Особенно опасным является отек Квинке в области гортани, который встречается примерно в 25% всех случаев. При возникновении отека гортани сначала отме­чается охриплость голоса, «лающий» кашель, затем на­растает затруднение дыхания с одышкой инспираторного, а затем инспираторно-экспираторного характера. Ды­хание становится шумным, стридорозным. Цвет лица приобретает цианотический оттенок, затем резко бледне­ет.

Больные беспокойны, мечутся. При распространении отека на слизистую оболочку трахеобронхиального де­рева к картине острого отека гортани присоединяется синдром бронхиальной астмы с характерными диффуз­ными хрипами экспираторного характера. В тяжелых случаях при отсутствии рациональной помощи больные могут погибнуть при явлениях асфиксии. При легкой и средней тяжести отек гортани продолжается от часа до суток. После стихания острого периода некоторое время остается охриплость голоса, боль в горле, затруднен­ное дыхание, аускультативно выслушиваются сухие и влажные хрипы. Отек Квинке в области гортани тре­бует незамедлительной интенсивной терапии вплоть до трахеостомии.

При локализации отеков на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта возникает абдоминальный синдром. Обычно он начинается с тошноты, рвоты сна­чала пищей, затем желчью. Возникает острая боль, вначале локальная, затем разлитая по всему животу, сопровождается метеоризмом, усиленной перистальтикой кишечника. В этот период может наблюдаться положи­тельный симптом Шеткина. Приступ заканчивается профузным поносом.
В кале при микроскопическом иссле­довании обнаруживается значительное количество эозинофилов, могут присутствовать кристаллы Шарко— Лейдена. Абдоминальные отеки сочетаются с кожными проявлениями в 30% случаев.

При локализации патоло­гического процесса в урогенитальном тракте развивается картина острого цистита, затем возникает задержка мочи. Отеки половых органов сопровождаются соответ­ствующей клинической картиной.

При локализации процессов на лице в процесс могут вовлекаться серозные мозговые оболочки с появле­нием менингеальных симптомов, таких, как ригидность затылочных мышц, резкая головная боль, рвота, иногда судороги. Изредка вследствие отека лабиринтных систем развивается синдром Меньера. Клинически он проявля­ется головокружением, тошнотой, рвотой.

Описаны редкие случаи, когда при локализации отека Квинке на груди в процесс вовлека­лось сердце с клиническими проявлениями в виде присту­пов пароксизмальной тахикардии, экстрасистолии (Адо А. Д., 1976). Таким образом, клиническая карти­на и тяжесть течения отека определяются локализацией патологического процесса и степенью его интенсивности.

Патогенез.

По патогенезу ангионевротические отеки бывают аллергическими и наследственными. Клинические прояв­ления и течение их различны.
Хотя наследственный ангионевротический отек пере­дается как аутосомальный доминантный признак, отсут­ствие семейного анамнеза не исключает диагноз этого заболевания. Решающее значение имеет сочетание ха­рактерной клинической картины и данных лабораторного обследования. Для клинической картины наследственно­го ангионевротического отека характерно длительное формирование очень плотных отеков, при этом часто возникают отеки гортани и абдоминальный синдром при отсутствии указаний на кожный зуд и крапивницу, отсутствует эффект от антигистаминных препаратов.

Дифференциальный диагноз.

Диагноз крапивницы в основном не пред­ставляет затруднений в типичных случаях заболе­вания.. Однако есть множест­во других заболеваний, которые маскируются под видом крапивницы.

Геморрагический васкулит вследствие резкого отека геморрагии может сопровождаться синюшной, красной и розовой мелкой уртикарной сыпью, которая локализуется главным образом на разгибательных поверхностях, вокруг суставов.

Крапивницу, сопровождающуюся кро­воизлияниями, необходимо дифференцировать от пиг­ментной крапивницы — мастоцитоза, морфологическим выражением которого являются скопления тучных клеток в дерме.

Хроническая рецидивирующая крапивница, имеющая элементы папулезной сыпи, может быть ошибочно принята за почесуху, при которой основными элементами являются бледные, цвета кожи, папулы, которые остав­ляют после себя пигментные пятна.

Полиморфная экссудативная эритема сопровождается выраженными симптомами общего характера, симмет­ричным расположением незудящей, часто болезненной сыпи, ее локализацией на тыле кистей и стоп (что редко наблюдается при крапивнице), поражением слизистых оболочек в форме везикулярной сыпи. В тяжелых слу­чаях кожная сыпь может носить везикулобуллезный характер, сопровождаясь тяжелым общим состоянием больного (синдром Стивенса—Джонсона).

Множественные укусы или ужаления насекомыми, вы­зывая местные токсические реакции вследствие гистаминоподобного эффекта токсических веществ слюны или ядов, могут симулировать острую крапивницу.

Гельмин­тоз иногда сопровождается тяжело протекающей и упорно рецидивирующей крапивницей, не поддающейся лечению антигистаминными и кортикостероидными препаратами. После дегельминти­зации крапивница полностью купируется при отсутствии антиаллергической терапии.

Макулярная форма сыпи при вторичном периоде сифилиса может иногда носить и уртикарный характер. В дифференциальной диагно­стике с крапивницей необходимо учитывать отсутствие зуда при сифилитической сыпи, часто ее симметричное расположение и подтверждение сифилиса положительны­ми специфическими серологическими реакциями.

Нередко симп­томатическая крапивница развивается при латентно про­текающем диабете, при заболеваниях крови, печени, хронической почечной недостаточности. Иногда крапивница является первым симптомом нераспознанно­го новообразования, коллагеноза, может появляться в продромальной стадии инфекционного гепатита.

Специфическое аллергологическое обследование боль­ных с крапивницей и отеками Квинке, помимо сбора аллергологического анамнеза, включает проведение кож­ных проб. При пищевой и лекарственной аллергии с диагностической целью можно применить провока­ционные пробы с пероральным введением продукта или лекарства, если нет тяжелой реакции на данный продукт.

ЛЕЧЕНИЕ КРАПИВНИЦЫ И ОТЕКА КВИНКЕ.

При Острой крапивнице и Отеках Квинке проводят такое же лечение, как и при других острых аллергических реакциях, с воздействием на разные пато­генетические звенья процесса.

  • Антигистаминные препара­ты назначают внутрь (при пищевой и лекарственной аллергии) после предварительного очищения желудочно-кишечного тракта или парентерально в дозе 1—2 мл.
  • При гигантской крапивнице может наблю­даться гипотензия за счет выхода плазмы из сосудисто­го русла; в связи с этим назначают инъекции 0,1% Рас­твора Адреналина в дозе от 0,1 до 0,5 мл подкожно в зависимости от тяжести состояния.
  • При отеке гортани дополнительно к адреналину и антигистаминным препаратам необходимо ввести 60 мг Преднизолона внутримышечно или внутривенно струйно в 20 мл 40% Раствора Глюкозы.
  • Кроме того, назна­чают горячие ножные ванны, ингаляцию Эуспирана,Изадрина, введение внутримышечно 2 мл 1 % раствора Фуросемида (лазикс).
  • При отеке гортани больной нуждается в срочной госпи­тализации в ЛОР-отделение, где ему при необходимости проводят Трахеостомию.

Хроническая рецидивирующая крапивница требует упорного и длительного лечения. Лечение хронической крапив­ницы подразделяется на неспецифическое и специфиче­ское.

Неспецифическая терапия.

  • Назначают Антигистаминные препараты, которые необходимо менять каждые 2 нед.
  • Можно рекомендовать Тиосульфат натрия, Тиосульфат магния.
  • Наружно для уменьшения зуда производят обти­рание столовым уксусом или применяют мази с 2— 5% анестезина.
  • Гистаглобулин (зарубежный гистаглобин) назначают по схеме с учетом переносимости препа­рата. Обычная схема при хронической рецидивирующей крапивнице: 0,5—0,7— 1 — 1,5—2—2—2—2—2—2 мл. Инъекции производят подкожно 2 раза в неделю. При эффективности лечения курс можно повторить через 6 мес — 1 год.
  • Лечение чистым Гистамином начинают с порогового разведения, определяемого аллергометрическим титрованием. Лечение гистамином лучше проводить в условиях аллергологического кабинета.
  • В особенно тяжелых случаях забо­левания при отсутствии эффекта от другой терапии приходится применять Кортикостероидные препараты по индивидуальной схеме.
  • Если в клинической картине хронической рецидивирующей крапивницы есть геморрагический компонент (васкулит), следует назначить Индометацин и другие НПВП.
  • В ряде случаев эффективен Спленин (по 1 г ежедневно, всего 14— 20 инъекций).

Специфическая терапия.

  • Проводится элиминация ал­лергена и/или Специфическая Гипосенсибилизирующая терапия. Под элиминацией подразумевается исключение подозреваемого (или выявленного) пищевого продукта из пищи, лекарства.
  • Необходима санация очагов фокальной инфекции при крапивнице бактериального или грибкового генеза. Возможны полная ремиссия крапивницы после тонзиллэктомии, радикальной санации полости рта, гаймо­ровых пазух и т. д. Специфическую гипосенсибилизацию выявленным аллергеном проводят по общепринятой схе­ме лечения аллергических заболеваний.

При лечении Наследственного ангионевротического отека Квинке антигистаминные и кортикостероидные препараты неэффективны.

  • Для купирования острого оте­ка нужна срочная заместительная терапия, восполняю­щая дефицит ингибитора С1. Больному вводят свежую или свежезамороженную плазму крови. Лиофилизированный С1-инактиватор, который вводят в дозе от 3000 до 6000 ЕД (1—2 ампулы) в зависимости от тяжести случая и массы тела.
  • Некоторый эффект отмечается при введении Адре­налина и Эфедрина.
    Больные нуждаются в срочной гос­питализации: при отеке гортани — в ЛОР-отделение, при абдоминальном синдроме — в хирургическое.
  • Для профи­лактики рецидивов этого заболевания рекомендуется введение Эпсилонаминокапроновой кислоты (ингибитор плазминогена): внутривенно 5 г с 20 мл до 40% Раствора Глюкозы или внутрь по 7—10 г ежедневно в течение месяца
  • Иногда рекомендуют введение ИнгибитораКалликреина-Трасилола в дозе 30 000 ЕД в 300 мл изотони­ческого раствора натрия хлорида капельно в течение 3 ч.
  • Помогают также курсы лечения Метилтестостероном (активация в печени синтеза ингибитора О).
  • В лечении дермографической крапивницы антигиста­минные препараты не всегда эффективны. Рекомендуется применение Седативных и Общеукрепляющих препаратов. Отмечены хорошие результаты от применения ультра­звука. Лечение проводят по методике Богдановича: тотальное сегментарное лечение ультразвуком паравертебрально вдоль всего позвоночника с обеих сторон. Лечение проводят 3 раза в неделю, всего до 12 сеансов. После месячного перерыва курс лечения повторяют.
  • Эффективна рефлексотерапия.

Особого подхода требует лечение Холинергической крапивницы. Поскольку в патогенезе этого вида крапив­ницы ведущее место принадлежит ацетилхолину, ан­тигистаминные препараты и кортикостероиды неэффек­тивны.

  • Эффект оказывают инъекции 0,1% Раствора Атропина, Экстракт Белладонны по 0,015 г 3 раза в день. Хорошие результаты дают лечения дозированной физической нагрузкой.

Большого упорства требует лечение Холодовой кра­пивницы .

  • В некоторых случаях наблюдается эффект от курса Гистаглобулина (или гистамина), санации очагов фокальной инфекции.
  • Более эффективна Аутосеротерапия, которую начинают с введения сыворот­ки (в строго стерильных условиях) в разведениях 10

2 или 10-1 по схеме 0,1— 0,2—0,3—0,4—0,5—0,6—0,7— «),8—0,9 мл. Сыворотку получали из крови, взятой у больного сразу после сильного охлаждения руки под струей холодной воды, вызвавшей появление крапив­ницы.

При лечении Эндогенной энзимопатической крапив­ницы, связанной с нарушением функции желудочно-ки­шечного тракта, используют по показаниям

  • Желудочный сок, сок подорожника, ферменты типа фестала, проводят лечение дисбактериоза. Больным хронической рециди­вирующей крапивницей с сопутствующими заболевания­ми желудочно-кишечного тракта рекомендуется санатор­но-курортное лечение на курортах типа Ессентуки, Грускавец, Маршанск и др.

Лечение хронической рецидивирующей крапивницы затруднено еще и тем обстоятельством, что наблюдаются сочетания этиологически разных форм крапивницы.

Прогноз.

Прогноз крапивницы аллергического генеза в боль­шинстве случаев благоприятный. Опасность для жизни представляет отек Квинке с локализацией в гортани. Неблагоприятен прогноз при наследственном ангионевротическом отеке. Описаны семьи, где несколько поколений страдали этим заболеванием и умирали в возрасте до 40 лет от асфиксии при ангионевротическом отеке гортани.
Профилактикой хронической рецидивирующей кра­пивницы и отека Квинке служит своевременное проведение санации очагов фокальной инфекции, дегельминтиза­ции, лечения хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Отек Квинке

Отек Квинке – это острая шоковая реакция организма на антигены, провоцирующие аллергию. Болезнь может окончиться летальным исходом, поскольку основную опасность представляет она для дыхательных органов (асфиксия и удушье возникают вследствие развития отека). Вызывает отек Квинке аллергия различной этиологии. Для данного вида осложнений характерно появление ангиотического отека кожных покровов, слизистой оболочки носоглотки и внутренних органов.

Причины возникновения

В результате попадания в организм антигенов, вызывающих аллергию, происходит осложненная аллергическая реакция, отек Квинке это ее последствия. Такая реакция — это индивидуальная особенность организма. Спровоцировать ее могут такие причины, как:

  • * Непереносимость некоторых лекарственных препаратов, чаще всего антибиотиков.
  • * Укусы насекомых (пчел или ос).
  • * Контакт с шерстью и слюной животных, перьями птиц.
  • * Некоторые бытовые и промышленные химикаты.
  • * Пыль и пыльца растений.

Провоцирует аллергия отек Квинке у 30% населения, страдающего от различных ее форм. Имеет наследственное или приобретенное происхождение. Вызвана дефицитом C1-ингибитора или нарушением его функций. Болезнь подвержена регулярным рецидивам. Особенно опасен Отек для беременных женщин и младенцев, поскольку велик риск развития различных патологий.

Симптомы

Развивается аллергический отек Квинке стремительно, от 2 минут. В редких случаях отек нарастает постепенно, симптомы проявляются один за другим в течение нескольких часов. Локализуется на рыхлой клетчатке. Отекают веки, губы, носоглотка, язык и гортань. Голос меняет тембр, становится сиплым. Отек Квинке затрудняет дыхание, делает его стридорозным и свистящим. Пострадать могут легкие и плевра, а их отек вызывает асфиксию. При поражении пищеварительной системы развивается острая непроходимость кишечника, сопровождаемая сильной болью и рвотой. Если отек распространяется на головной мозг, происходит нарушение кровообращения, что может спровоцировать инсульт.

Отек Квинке сопровождается крапивницей, для которой характерно высыпание волдырей на кожных покровах, зуд, жжение. Есть вероятность развития аллергического анафилактического шока. Держится отек в течение нескольких часов.

Лечение отека Квинке

Человеку, у которого развился отек, необходима срочная помощь. Антигистаминные препараты купируют приступ. До приезда скорой помощи больного надо уложить на бок, проверить язык (может запасть или распухнуть, затрудняя дыхание) и подложить подушку под ноги. Экстренная помощь заключается в ведении пациенту адреналина для поддержания сердечной деятельности и комплексе реанимационных процедур для восстановления или облегчения дыхательной функции. Если вызывает аллергия отек Квинке, лечение должно быть назначено специалистом аллергологом. Врач назначает комплекс диагностических процедур и прописывает препараты, препятствующие повторному развитию отека. Также требуется гормональная терапия глюкокортикостероидами и андрогенами для стимуляции выработки организмом C1-ингибитора, который препятствует развитию аллергии. Осложненный отек Квинке требует проведения трахеотомии для облегчения дыхания.

Добавить комментарий