Обращение с аллергенами

Обращение с аллергенами

Согласно ТР ТС 022/2011 в ст. 4 п. 4 про «Общие требования к указанию в маркировке состава пищевой продукции» идет перечень продуктов питания, которые могут вызывать аллергические реакции:
1) арахис и продукты его переработки;
2) аспартам и соль аспартам-ацесульфама;
3) горчица и продукты ее переработки;
4) диоксид серы и сульфиты, массовая доля которых составляет более 10 миллиграммов на один килограмм или 10 миллиграммов на один литр в пересчете на диоксид серы;
5) злаки, содержащие глютен, и продукты их переработки;
6) кунжут и продукты его переработки;
7) люпин и продукты его переработки;
8) моллюски и продукты их переработки;
9) молоко и продукты его переработки (в том числе лактоза);
10) орехи и продукты их переработки;
11) ракообразные и продукты их переработки;
12) рыба и продукты ее переработки;
13) сельдерей и продукты его переработки;
14) соя и продукты ее переработки;
15) яйца и продукты их переработки.

«Аллергены, присутствующие в продукции (в виду силы ее особенностей, так и в результате возможного перекрестного контакта на производстве), должны быть заявлены. Сведения о наличии аллергена должны содержаться на этикете(для потребительских товаров) и на этикетке или в сопроводительной документации(для продукции, предназначенной для дальнейшей переработки).

Продукция должна быть защищена от случайного перекрестного контакта с аллергенами санитарными мерами, сменой производственных линий и/или заданием технологического маршрута для продукции.

Продукция, содержащая аллергены, должна направляться на вторичную переработку только:
А) вместе с продукцией, в которой те же аллергены присутствуют в силу особенностей продукции;
B) через процесс, который гарантированно удаляет или разрушает аллергенные материалы».

Обращаясь к выше названым документам можно сделать вывод, что управление за аллергенами возлагается полностью на производителя. Но почему то, ни в одном документе не указано, чем, как и главное, кто будет контролировать данные аллергены на предприятии.

К примеру, производство конфет в котором используется АРАХИС(аллерген). Произведя определенную партию конфет с арахисом, было принято решение произвести конфеты без АРАХИСа(аллерген). И тут возникает вопрос? На сколько конфеты, которые будут выпущены, будут безопасны в аллергическом плане? Как и чем проверить производственную линию на наличие остатков АРАХИСА(аллерген) после ее санитарной мойки? Ответ: Это решает производитель.

Проводя анализ рынка по таким тестам, хочется констатировать следующее – тестов на аллергены огромное количество, но все они используются в качестве исследования уже заболевших или имеющих предрасположенность к пищевым аллергенам людей. Что касается, проверки технологического оборудования здесь тестов на выявление аллергенов просто не существует. И возникает целесообразный вопрос как производителю проводить анализ своего технологического оборудования, если тестов таких нет. Единственное, что хочется посоветовать Российским производителям, это обратить внимание на западные разработки, ниже приведен способ, который применяется для промышленного выявления аллергенов на зарубежных пищевых производствах.

Тест на аллергены.

Уникальность этого экспресс-теста является его высокая чувствительность, продолжительность анализа и удобство работы

Тест выявляетбольшинство пищевых аллергенов:

  • Креветки
  • Пшеница
  • Арахисовое масло
  • Яичный белок
  • Сухое молоко
  • Соя
  • Миндаль

Время анализа составляет 30 минут при температуре 37 °С. Тест снабжен цветовой полоской, которая указывает остаточный уровень аллергенов на поверхности технологического оборудования. Чувствительность теста составляет от 1 мкг(μg). Прекрасный инструмент для быстрого выявления аллергенов на любом пищевом производстве.

Почему управление аллергенами особенно важно?

Аллергия – реакция иммунной системы человека на попадание чужеродного объекта (аллергена). Понятие «аллергия» введено в 1906 г. австрийским ученым Клеменсом Пирке. В зависимости от того из-за чего происходит аллергия выделяют разные виды аллергических реакций (рис.1):

Рис.1.

В пищевой промышленности контролирование аллергенов особенно важно и с каждым годом становится более значимым в связи с увеличением количества людей, страдающих аллергией, с ростом информированности и заинтересованности самого потребителя (посредством СМИ), с появлением точных методов определения остаточных следов аллергенов.

Согласно данным международной статистики, заболеваемость аллергией возросла более чем в 3 раза за последние 20 лет. По прогнозам ВОЗ, в 21 веке аллергия займет лидирующую позицию в структуре общей заболеваемости.

Особенно опасна пищевая аллергия тем, что незначительное количество аллергена может привести к тяжелым последствиям и/или вызвать смерть человека в течение 10 минут. По данным FSA (UK) за последние восемь лет более чем в 2 раза выросло число инцидентов, которые связаны с аллергическими реакциями. За 2014 год зарегистрировано 129 инцидентов, в большинстве случаев, которые привели к изъятию пищевых продуктов. По данным FSA (UK) 60% отзывов в пищевой отрасли связаны с вынесением неправильной информации на этикетку, с перекрестным загрязнением аллергенами, с пересортицей упаковки и попаданием аллергенов не в ту упаковку (рис.2). В связи с чем, необходимо управлять аллергенами при производстве пищевых продуктов.

Управлять аллергенами на предприятии необходимо, в первую очередь, для снижения количества инцидентов, включая смерть потребителя, уменьшения числа отзывов, для повышения доверия потребителей к информации на этикетке, для защиты собственной торговой марки и имиджа компании.

Какими же аллергенами необходимо управлять? На данный момент в мире известно о более чем 160 пищевых продуктов, которые способны вызывать пищевую аллергию. Примечательно то, что в разных странах список аллергенов отличается. Например, гречка является аллергеном в Японии и информация о её наличии и следах обязательно должна выноситься на этикетку. В странах Таможенного Союза, Европейского Союза и США гречка не входит в список наиболее распространенных компонентов, употребление которых может вызвать аллергические реакции.

Согласно данным Europian Journal of Allergy and Clinical Immunology, пищевые аллергены у детей в разных странах так же отличаются (Таблица 1).

Таблица 1. Продукты, употребление которых чаще всего вызывает аллергические реакции у детей в разных странах (по мере убывания).

Информация об аллергенах в маркировке продуктов — Семья.lv

Опрос

Реклама

Фотоконкурс

Информация об аллергенах в маркировке продуктов

В этой статье я не буду пытаться помочь установить диагноз или метод лечения аллергии. Цель статьи — помочь разобраться в той информации в маркировке продуктов питания, имеющей отношение к вопросу о пищевой аллергии.

Вопреки существующему мнению аллергия — явление не новое. Ещё Гиппократ описывал случаи, когда у пациентов наблюдались головные боли, расстройства пищеварения и понос после употребления коровьего молока. И в настоящее время вопрос пищевой аллергии не потерял своей актуальности. Не станем вдаваться в подробности терминологии, используемой специалистами в отношении нежелательной реакции на продукты питания. Для упрощения для обозначения таких продуктов или их составных частей используем слово аллергены.

Адекватный выбор потребителя

Для того, чтобы потребители могли сделать адекватный выбор, производитель обязан в маркировке продукта указать его состав. Это требование направлено как на защиту экономических интересов потребителя, так и на защиту его здоровья.

Защита экономических интересов потребителя — потребитель должен знать, за что он платит деньги. Например, белый хлеб, в составе которого только натуральные продукты или вместо растительного масла добавлен маргарин, клубничный йогурт с красителем и клубничным ароматизатором или с добавкой из настоящей клубники. Маргарин, красители и ароматизаторы не являются запрещёнными, но отношение потребителей к ним разное и люди должны иметь возможность платить за эти продукты цену, которую считают адекватной.

Безопасный для здоровья выбор — для некоторых потребителей ряд обычных компонентов продукта могут быть опасными для здоровья. Например, для людей, страдающих диабетом — сахар, кетонурией — подсластитель аспартам, целиакией — клейковина, содержащаяся в пшеничной муке и некоторых крупах.

В настоящее время довольно много говорят об аллергической или другой нежелательной реакции на пищу. Поэтому для людей, страдающих аллергией, чрезвычайно важна информация о составе.

Требование законодательства в отношении аллергенов

Как уже отмечалось, Европейское законодательство обязывает производителей указывать в маркировке составные части. В некоторых случаях допускается состав не указывать, например, это разрешено для алкогольных напитков. В то же время, исключения не распространяются на аллергены. В нормативных документах, регламентирующих порядок маркировки, имеется список аллергенов. Это:

  • Зерновые культуры, содержащие клейковину (в том числе, пшеница, рожь, ячмень, овёс, пшеница спельта, triticum turgidum polonicum (пшеница польская) или их гибридные сорта) и продукты из них,
  • Ракообразные и продукты из них,
  • Яйца и продукты из них,
  • Рыба и рыбные продукты,
  • Арахис и продукты из него,
  • Соевые бобы и продукты из них,
  • Молоко и молочные продукты (включая лактозу),
  • Орехи: миндаль (Amygdalud communis L.), фундук (Corylus avellana), грецкий орех (Juglans regia), индийский орех (Anacardium occidentale), орех пекан (Carya illinoiesis (Wangenh.) K.Koch), бразильский орех (Bertholletia exelca), фисташки (Pistacia vera), орех австралийский и киндаль и продукты из них,
  • Сельдерей и продукты из него,
  • Горчица и продукты из неё,
  • Семена сезама и продукты из них,
  • Диоксид серы и сульфиты, если их концентрация превышает 10 мг/кг или 10 мг/л.

Дополнительная информация об аллергенах

Иногда в составе продукта нет упомянутых аллергенов, но имеется фраза «Может содержать частички орехов (или другого продукта)». Это значит, что производитель использует данный компонент в производстве других продуктов и полностью предотвратить контакт с данным продуктом не может. Это бывает в случае хранения в одном складском помещении, использования одного и того же оборудования или производственного помещения и др. люди, страдающие аллергией на орехи (или другой указанный продукт), могут избежать проблем, воздержавшись от покупки.

Некоторые производители, перечислив в составе все составные части, ещё раз особо выделяют те из них, которые включены в список аллергенов. Это делается для того, чтобы люди, имеющие такую проблему, могли бы не пропустить важную для них информацию. Это не является обязательным требованием законодательства, а проявление заботы о покупателе.

Возможные проблемы

Иногда производитель не использует конкретный компонент в чистом виде, но он имеется в составе так называемой комплексной составной части — яйцо, горчица, молоко в составе майонеза, соя, молоко или пшеничная мука в составе соуса, сельдерей, орехи в составе смеси приправ и т. д. В случае, если продукт упакован в оригинальную упаковку, то расшифровка обязательно должна быть в списке составных частей. Сложнее в случае блюд, предлагаемых в общественном питании. В данном случае не надо стесняться, а следует подробно расспросить официанта.

Пищевые добавки, как аллергены

Имеются данные о том, что ряд разрешённых пищевых добавок также может быть причиной аллергической реакции. Пищевые добавки — это вещества, которые не употребляют в чистом виде, но используют в производстве продуктов питания в разных технологических целях — улучшения цвета, удлинения срока годности, стабилизации консистенции и др. В прессе написано необыкновенное множество как правдивой, так и ложной информации о пищевых добавках, однако важно понимать, что информация в маркировке дана прежде всего для того, чтобы потребитель знал, за что ему предлагается заплатить деньги. В случае, если отмечена аллергическая реакция на конкретную добавку, то наличие информации в маркировке позволит такому человеку сделать также и безопасный выбор.

Итак, для людей, страдающих аллергией

  • маркировка может помочь сделать безопасный выбор,
  • информация в маркировке позволяет делать наблюдения и более точно определить возможный источник аллергии,
  • если предлагаемый продукт не имеет упаковки и, соответственно, маркировки, то людям, страдающим аллергией, необходимо либо попросить дополнительную информацию, либо, если есть сомнения, отказаться от покупки данного продукта,
  • важно также обращать внимание на состав так называемой комплексной составной части продукта (который также имеет свой состав) и дополнительную информацию об аллергенах, если таковая имеется.

Аллергены

СТАЙЛАБ предлагает тест-системы для анализа аллергенов в сырье и пищевых продуктах. Тест-системы соответствуют стандартам EN 15633-1-2009 (Продукты пищевые. Обнаружение пищевых аллергенов иммунологическими методами) и EN 15634-1-2009 (Продукты пищевые. Обнаружение пищевых аллергенов молекулярно-биологическими методами).

Комплектные предложения для анализа аллергенов продуктах
для ПЦР анализа SureFood ® Allergen, качественный анализ: для иммуноферментного анализа:
SureFood ® Allergen Soya (соя) RIDASCREEN ® Gliadin (глютен)
SureFood ® Allergen Almond (миндаль) RIDASCREEN ® FAST Gliadin (глютен)
SureFood ® Allergen Celery (сельдерей) RIDASCREEN ® Gliadin competitive (глютен)
SureFood ® Allergen Gluten (глютен) RIDASCREEN ® FAST Peanut (арахис)
SureFood ® Allergen Walnut (грецкий орех) RIDASCREEN ® FAST Hazelnut (фундук)
SureFood ® Allergen Sesame (кунжут) RIDASCREEN ® β-lactoglobulin (β-лактоглобулин)
SureFood ® Allergen Mustard (горчица) RIDASCREEN ® FAST β-lactoglobulin (β-лактоглобулин)
SureFood ® Allergen Fish (рыба) RIDASCREEN ® FAST Mandel/Almond (миндаль)
SureFood ® Allergen Lupin (люпин) RIDASCREEN ® FAST Ei/Egg protein (протеин яичного белка)
SureFood ® Allergen Crustaceans (ракообразные) RIDASCREEN ® FAST Milk (молоко)
SureFood ® Allergen Molluscs (моллюски) RIDASCREEN ® FAST Casein (казеин)
SureFood ® Allergen Peanut (арахис) RIDASCREEN ® Histamin (гистамин)
SureFood ® Allergen Hazelnut (фундук) RIDASCREEN ® FAST Senf/Mustard (горчица)
SureFood ® Allergen Pistachio (фисташки) RIDASCREEN ® FAST Lupine (люпин)
SureFood ® Allergen Cashew (кешью) RIDASCREEN ® FAST Lysozym (лизоцим)
SureFood ® Allergen 4plex Soya/Celery/Mustard+IAC (соя, сельдерей, горчица) RIDASCREEN ® FAST Crustacean (ракообразные)
SureFood ® Allergen 4Plex Peanut/Hazelnut/Walnut+IAC (арахис, фундук, грецкий орех) RIDASCREEN ® FAST Sesame (кунжут)
RIDASCREEN ® FAST Macadamia (орех макадамии)
RIDASCREEN ® FAST Soya (соя)
для ПЦР анализа SureFood ® Allergen Quant, количественный анализ: для колориметрического анализа:
SureFood ® Allergen Quant Celery (сельдерей) RIDA ® QUICK Histamin (гистамин)
SureFood ® Allergen Quant Gluten (глютен)
SureFood ® Allergen Quant Sesame (кунжут)
SureFood ® Allergen Quant Pistachio (фисташки)
SureFood ® Allergen Quant Hazelnut (фундук)
SureFood ® Allergen Quant Soya (соя)
SureFood ® Allergen Quant Peanut (арахис)
SureFood ® Allergen Quant Walnut (грецкий орех)
SureFood ® Allergen Quant Lupine (люпин)
Тест-полоски:
RIDA ® QUICK Gliadin (глютен)
Lateral Flow Coconut (кокос)
Lateral Flow Almond (миндаль)
Lateral Flow Brazil nut (бразильский орех)
Lateral Flow Mustard (горчица)
Lateral Flow Hazelnut (фундук)
Lateral Flow Macadamia nut (орех макадамии)
Lateral Flow Peanut (арахис)
Lateral Flow Egg (яйцо)
Lateral Flow Sesame (кунжут)
Lateral Flow Cashew Kernel (косточка кешью)
Lateral Flow Pistachio (фисташки)
Lateral Flow Walnut (грецкий орех и орех пекан)
Lateral Flow Milk (молоко)
Lateral Flow Crustacean (ракообразные)
QUANTOFIX ® Sulfite (сульфит-ионы)

Аллергенами называют вещества, вызывающие у чувствительных к ним людей и животных аллергию – иммунный ответ с участием антител (иммуноглобулинов E). Такая чувствительность возникает, если иммунная система организма приобретает ее при контакте с тем или иным веществом. В биологическом смысле аллергены являются антигенами – веществами, после контакта с которыми организм начинает вырабатывать антитела к ним. Большинство аллергенов – белки, однако и другие вещества могут вызывать аллергическую реакцию. Для этого необходимо, чтобы они провзаимодействовали с белками-носителями. Такой комплекс будет обладать иммуногенными свойствами. Вещества небелковой природы, способные вступать в такие реакции, называют гаптенами.

Считается, что при чувствительности к аллергенам они вызывают иммунный ответ даже в следовых количествах, заведомо недостаточных для отравления или возникновения других патологий. Однако исследования показывают, что для большинства аллергенов существуют минимально эффективные дозы (LOAEL). В меньших количествах эти вещества вызывают аллергию в 5-10% случаев. Многие аллергены сами по себе безвредны, хотя среди них присутствуют и яды белкового происхождения – бактериальные токсины, а также змеиные яды и яды перепончатокрылых. Для возникновения аллергии необходима сенсибилизация – приобретение повышенной чувствительности, которое может возникнуть как при первом, так и при последующих контактах с аллергеном. Сила аллергической реакции не зависит от количества попавшего в организм аллергена. Она может проявляться в форме крапивницы и других кожных высыпаний, конъюнктивитов, отеков слизистых, в том числе, горла. Наиболее тяжелым проявлением аллергии является анафилактический шок – резкое падение артериального давления, отек гортани и нарушения дыхания, вызванные спазмом бронхов.

Принято выделять бытовые, пыльцевые, инсектные, эпидермальные, грибковые, лекарственные, пыльцевые, пищевые аллергены и др. Способы определения последних представляют интерес для пищевой промышленности, поскольку с 2011 году в Российской Федерации необходимо обязательно указывать информацию об аллергенах, присутствующих в продуктах питания. Согласно изменению №1 к ГОСТ Р 51074-2003 «Продукты пищевые. Информация для потребителя. Общие требования» и Техническому регламенту Таможенного союза 022/2011, это следует делать вне зависимости от количества аллергенов. Подобные требования действуют и в странах Евросоюза.

К продуктам и веществам, содержание которых необходимо указывать как при использовании их в производстве продукта, так и в случае, если невозможно полностью исключить их присутствие, относятся:

  • арахис и орехи
  • горчица
  • злаки, содержащие глютен
  • кунжут
  • соя
  • люпин
  • яйцо
  • молоко (в том числе лактоза)
  • рыба, моллюски, ракообразные
  • аспартам и аспартам-ацесульфама соль
  • диоксид серы и сульфиты

В списке присутствуют не только аллергены, но и вещества, вызывающие пищевые непереносимости – глютен и лактоза. Это обусловлено тем, что пищевые аллергии, как и пищевые непереносимости, встречаются все чаще, что приводит к необходимости информирования потребителя. Поскольку даже небольшие количества аллергена могут вызвать аллергию, производитель должен либо подтвердить отсутствие этих веществ в продукции, либо указывать вероятность их присутствия. Следовые количества веществ могут загрязнять продукцию в ходе ее производства, транспортировки и хранения. Известно, что у людей, страдающих аллергией на рыбу, приступ может спровоцировать контакт со столовыми приборами или поверхностями, которые соприкасались с рыбой. Следовые количества орехов могут попасть в шоколад без добавок, если его производят на том же оборудовании или даже на соседней линии.

Методики определения аллергенов основываются на методах иммуноэлектрофореза, жидкостной хроматографии и иммуноферментного анализа. Системы для проведения ИФА соответствуют ISO 21572:2013 «Продукты пищевые. Анализ с помощью биомолекулярного маркера. Основанные на протеине методы.» Подробнее об аллергии и аллергенах Вы можете узнать на сайте www.allergyfree.ru.

Компания Стайлаб поставляет тест-системы фирмы R-Biopharm для контроля качества и безопасности продовольственного сырья, кормов и пищевых продуктов, пользующиеся неизменным успехом среди специалистов благодаря высокой надежности тестов, качеству сервиса, профессионализму технической поддержки и оперативности в работе персонала.

Аллерген-специфическая иммунотерапия больных инфекционно-аллергической бронхиальной астмой

Назначению СИТ больному с инфекционно-аллергической бронхиальной астмой предшествует проведение специфической аллергодиагностики с использованием набора неинфекционных (домашняя пыль, пыльца растений и др.) и инфекционных (бактериальных) аллергенов.

Современная диагностика бронхиальной астмы основывается на результатах аллергологического, бронхологического, рентгенологического, радиопневмографического обследования больных.

Специфическая аллергодиагностика имеет целью выявление причинно-значимых аллергенных факторов неинфекционной и инфекционной природы.

В случае выявления гиперчувствительности к пыльцевым, бытовым и др. атопическим аллергенам у больного, имеющего сенсибилизацию к микробным аллергенам, первоначально проводят СИТ с использованием неинфекционных аллергенов, а затем — курс СИТ с применением бактериальных аллергенов.

Эффективность СИТ в последнем случае зависит во многом как от выбора оптимальных лечебных доз препарата с учетом индивидуальной чувствительности к аллергенам микроба, так и от биологической активности и специфичности препаратов бактериальных аллергенов.

Знакомство с обширной литературой, касающейся постановки кожных тестов с бактериальными аллергенами, показывает, что имеющиеся работы по типу используемого препарата можно разделить на три категории: применение для диагностики аутовакцин, гетеровакцин (корпускулярных аллергенов) и, так называемых, термостабильных фракций по методу Эндо-Варжиковского.

К первой категории исследований принадлежат ранние работы (А. Н. Степанов, 1929; J. Liska, 1955), в которых кожные тесты производились с аутовакцинами, состоящими из нескольких микроорганизмов. Цель постановки кожных проб в этих случаях объяснялась необходимостью выявить чувствительность больного к флоре дыхательного тракта, не выделяя при этом сенсибилизации к каждому ее представителю.

Помимо кожных тестов некоторые авторы осуществляли постановку бронхиальных тестов, используя при этом препараты суспензий микробов, выделенных из бронхов больных.

Работы А. Д. Адо, В. Н. Федосеевой в 1967-98 гг. посвящены разработке корпускулярных лечебных аллергенов (аллерговакцин) для гипосенсибилизирующей терапии больных с инфекционно-аллергической бронхиальной астмой, имеющих гиперчувствительность к аллергенам условно-патогенных микробов дыхательного тракта (Neisseria perflava, Staphylococcus aureus, epidermidis и др.). Преимущество препаратов, используемых этими авторами, с одной стороны, заключается в том, что для их изготовления выбраны штампы, выделенные со слизистых бронхов при бронхоскопии больных, с другой стороны — выращивание культур осуществлялось на целлофановых дисках, что позволило получить препарат, максимально обогащенный экзогенными метаболитами микробов.

Авторы назвали препарат «нативный» бактериальный аллерген: Аллерген из Neisseria perflava зарегистрирован в МЗ РФ и в настоящее время используется для гипосенсибилизирующей терапии больных с гиперчувствительностью к нейссериальному аллергену. Этот аллерген может быть использован как для лечения, так и для диагностики нейссериальной аллергии. В качестве примера СИТ нативным бактериальным аллергеном можно рассмотреть инструкции по применению аллергена нейссерий перфлава, сенсибилизация к которой выявлена более чем у 50% больных с инфекционно-аллергической бронхиальной астмой.

Инструкция (образец) по применению аллергена нейссерии перфлава для диагностики и специфической иммунотерапии (Allergenum Neisseria perflava)

Аллерген нейссерии перфлава представляет собой смесь инактивированных фенолом микробных клеток и продуктов их метаболизма.

Мутноватая гомогенная жидкость беловатого цвета, консервант — фенол. Препарат содержит в 1 мл 400 ± 100 млн. микробных клеток. Выпускают в комплекте с разводящей жидкостью.

Иммунобиологические свойства

Назначение

Способ применения и дозировка

Для специфической диагностики аллергии вводят внутрикожно в объеме 0,05 мл в среднюю треть ладонной поверхности предплечья, обработанную 700 этиловым спиртом. Одновременно в качестве контроля вводят внутрикожно 0,05 мл разводящей жидкости (последняя используется в качестве тест-контрольной жидкости). Реакция на разводящую (тест-контрольную) жидкость должна быть отрицательной, при положительной реакции на разводящую жидкость реакцию на аллерген не учитывают.

Перед постановкой кожной пробы с аллергеном для определения реактивности кожи вводят внутрикожно 0,01%-ный раствор гистамина в объеме 0,02 мл, который готовят путем разведения гистамина-дигидрохлорида (1 часть) 0,9%-ым раствором натрия хлорида изотонического для инъекций (9 частей). Реакция кожи на гистамин должна быть положительной, при отрицательной реакции на гистамин аллерген не вводят.

Аллерген, разводящую жидкость, 0,01%-ный раствор гистамина набирают с соблюдением правил асептики в стерильные шприцы вместимостью 1,0 мл с делениями на 0,1 мл стерильными иглами путем прокола резиновой пробки флакона, предварительно обработанной 700 этиловым спиртом. Шприцы и иглы должны быть индивидуальными для каждого препарата и для каждого больного.

Неиспользованный полностью препарат пригоден к применению не более 1 месяца при соблюдении указанных условий и при хранении при температуре (6 ± 2)°С.

Не пригодны к применению флаконы с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении физических свойств препарата.

Постановку внутрикожных проб проводит специально обученный медицинский персонал.

Реакция на введение препарата

У лиц, имеющих повышенную чувствительность к нейссерии перфлана, в месте введения препарата развивается реакция кожи в виде волдыря или инфильтрата и гиперемии.

Реакцию кожи учитывают через 20 минут (реакции немедленного типа) и регистрируют согласно прилагаемым схемам.

Критерием оценки положительной кожной реакции служит размер волдыря или инфильтрата.

Для приготовления лечебных разведений аллерген последовательно десятикратно разводят разводящей жидкостью по следующей схеме:

1 разведение 1:10 (10-1)
2 разведение 1:100 (10-2)
3 разведение 1:1 000 (10-3)
4 разведение 1:10 000 (10-4)
5 разведение 1:100 000 (10-5)
6 разведение 1:1 000 000 (10-6)

Для этого берут 6 маркированных флаконов, содержащих по 4,5 мл разводящей жидкости. В первый флакон вносят стерильным шприцем при соблюдении условий асептики 0,5 мл аллергена. Этот флакон будет соответствовать разведению 1:10 (10-1). После тщательного перемешивания из первого флакона другим стерильным шприцем 0,5 мл смеси переносят во второй флакон, вновь перемешивают, затем 0,5 мл смеси из второго флакона переносят в третий и так последовательно до флакона №6 (каждый раз новым шприцем).

Категорически запрещается разведение аллергенов во флаконах, в которых ранее были какие либо лекарственные вещества или биологические препараты. Разведенные аллергены хранят при температуре (+4 — +8)°С не более месяца.

Для начала специфического лечения рекомендуется определить пороговую чувствительность к аллергену. Для этого на ладонной поверхности предплечья одновременно ставят внутрикожно 3-4 пробы с разведениями аллергена 10-6, 10-5, 10-4 в дозе 0,1 мл. При наличии положительных реакций начальной лечебной дозой считается наибольшее разведение аллергена, которое дает сомнительную или отрицательную кожную реакцию, В том случае, если повышенная чувствительность отсутствует, лечение можно начинать с больших концентраций аллергена (10-3 или 10-2).

В дальнейшем повышение доз аллергена производят индивидуально в зависимости от переносимости больным препарата.

Интервалы между инъекциями составляют 3 дня, а в разведении 10-2 и 10-1 — 5 дней.

Инъекции проводят подкожно в области предплечья или плеча в дозе от 0,1 до 0,7 — 1,0 мл (от 4 до 10 инъекций каждого разведения).

Первые 2-3 инъекции могут сопровождаться возникновением не резко выраженной реакции в виде усиления кашля, ринита и других симптомов основного заболевания, что не является препятствием продолжения лечения.

При наличии более выраженной реакции следующую инъекцию аллергена нужно пропустить. В дальнейшем лечение продолжать с дозы, на один два порядка ниже той, при которой возникла реакция обострения.

Схема специфической иммунотерапии аллергеном нейссерия перфлава

Специфическую иммунотерапию проводят индивидуально, в каждом отдельном случае дозы и длительность курса определяются по усмотрению врача. Курс СИТ продолжается от четырех до шести месяцев, может быть сокращен до 3 — 5 месяцев, после чего назначается «поддерживающая терапия», которую больной может получать 1 — 3 года. Инъекции аллергена в разведении 1:10 в дозе 1 мл проводят в течение 1 — 3 лет, из них первые 6 месяцев с интервалом 2 недели и в последующем — 1 раз в месяц. В тех случаях, когда больной плохо переносит большие дозы аллергена, в качестве поддерживающей дозы используют дозу, переносимую больным.

При проведении специфической иммунотерапии при учете показаний, противопоказаний и соблюдении правильной методики лечения осложнения встречаются редко.

В процессе специфической гипосенсибилизации могут наблюдаться реакции обострения аллергического заболевания, активизации локальной инфекции. С целью профилактики этих осложнений необходимо проводить правильный контроль за лечением.

Лечение аллергеном нейссерия перфлана желательно начинать в условиях стационара с целью проведения постоянного контроля за состоянием аллергического процесса и очага инфекции в период адаптации больного к лечению. В дальнейшем при хорошей переносимости специфическая гипосенсибилизация может быть продолжена амбулаторно под контролем врача аллерголога.

В процессе лечения необходимо проводить исследование крови 1 раз в месяц, ежемесячное обследование очагов инфекции с привлечением соответствующих специалистов (отоларингологов, стоматологов, пульмонологов, терапевтов). При наличии каких-либо осложнений в процессе амбулаторного лечения больной должен быть обследован в стационаре.

В борьбе с переносом аллергенов поможет цвет

За последние 5 лет число обращений в больницы аллергий разных типов выросло на 33%. Любой производитель пищевой продукции несет юридическую ответственность за попадание в продукты не заявленных в составе аллергенов. Узнайте, как обширная линейка цветных инструментов датской компании Vikan A/S, а также услуга по аудиту предприятия помогают соответствовать требованиям закона.

Почему важен контроль аллергенов?

Контроль над распространением аллергенов принципиально важен для любого предприятия, выпускающего продукты питания, а для его бесперебойной работы необходимо внедрение всесторонней системы контроля пищевой безопасности. Пренебрежение этим правилом или некорректное следование ему может привести к целому ряду последствий — от простого недовольства потребителей до летального исхода.

Аллергиями разных типов страдает все больше людей. По статистике, у каждого 50 ребенка в Великобритании — аллергия на орехи. За последнее десятилетие число людей с непереносимостью арахиса утроилось, а число госпитализаций, связанных с аллергией, увеличилось за последние пять лет на 33%. Ежегодно в Британии пищевых аллергий умирает около десятка человек, причем в наибольшей опасности находятся люди в возрасте до 25 лет.

Поэтому так важно, чтобы каждый участвующий в процессе производства продуктов питания знал, что такое аллергены, почему с ними нужно быть внимательными и как правильно с ними обращаться.

Что такое аллергены?

Аллерген — это вещество, вызывающее аллергическую реакцию. Аллергическая реакция начинается, когда иммунная система организма излишне агрессивно реагирует на вещества, обычно являющиеся безобидными — их и называют аллергенами.

В списке ЕС 14 главных аллергенов. В их числе глютен, кунжут, орехи, ракообразные, яйца, рыба, горчица, молоко, сельдерей, арахис, соя, моллюски, люпин и сульфиты.

Контроль аллергенов — требования законов и международных стандартов безопасности продуктов питания

Если предприятие занимается выпуском продукции, содержащей хотя бы один из перечисленных компонентов (аллергеносодержащие продукты), наряду с продукцией, которая их не содержит (неаллергенные продукты), оно несет юридическую ответственность за правильную их правильную маркировку, также как и маркировку тех продуктов, которые аллергенов не содержат (или же они тоже должны маркироваться соответствующим образом).

Рекомендательные международные стандарты безопасности пищевой продукции также предписывают контроль аллергенов.

Как взять аллергены под контроль?

В идеале , на предприятии, где производятся продукты, содержащие аллергены, и продукты, их не содержащие, аллергенная продукция должна находиться в физически отдельных зонах, для нее должно быть выделено отдельное оборудование, помещение и персонал. Это наиболее действенный способ минимизировать риск перекрестного распространения аллергенов и попадания их в неаллергенную продукцию.

Однако в реальной жизни такие условия встречаются крайне редко, чаще аллергенная продукция производится на отдельной линии на некотором расстоянии от неаллергенных продуктов либо на той же линии, но после тщательной уборки между обработкой аллергенной и неаллергенной продукции.

Во всех случаях дальнейшее перекрестное распространение аллергенов может быть значительно уменьшено благодаря цветокодированному инвентарю. Он также поможет соответствовать требованиям Международного стандарта безопасности пищевой продукции.

Используйте инвентарь, который ‘легко визуально отличить и предназначен для конкретных целей’

Использование цветокодированного уборочного инвентаря и инструментов позволяет визуально убедиться, что для аллергенной продукции используется только инвентарь отведенного для этого цвета.

Датская компания Vikan A/S изготавливает для пищевой промышленности самую полную линейку цветокодированных инструментов и инвентаря. В 2020 году линейка была пополнена еще тремя новыми цветами: коричневым, серым и ярким салатовым, что довело число цветов до 12.

Для работы с аллергенами чаще всего используют необычные цвета, такие как оранжевый, розовый, фиолетовый и салатовый.

Кроме того, датская компания Vikan A/S также предлагает силиконовые резиновые кольца 12 цветов. Они могут использоваться для вторичной цветовой маркировки инвентаря, еще больше расширяя возможности цветового разделения.

Помимо этого, их применяют для маркировки насадок на пылесос, используемых для различных задач. Наличие колец двух диаметров позволяет использовать их для большинства инструментов.

Отделение аллергенных зон цветом позволяет легко убедиться, что в них используются только предназначенные для этого инструменты выделенного цвета. Например, используйте салатовый инвентарь только в салатовой «аллергенной» зоне, как показано ниже.

Чтобы еще больше минимизировать риск перекрестного загрязнения, уборочный инвентарь и инструменты должны храниться на цветокодированных настенных креплениях и силуэтных досках. Например, если салатовые инструменты используются для аллергенной зоны, где есть кунжут, они должны храниться на салатовых настенных креплениях или салатовых силуэтных досках.

Оборудование каждой аллергенной зоны должно храниться на отдельном соответствующем креплении или доске, а инструменты, контактирующие с аллергенами, во время уборки или производства никогда не должны храниться на той же доске, что и инвентарь для «неаллергенного» производства или уборки.

Используйте инвентарь, который можно «эффективно очищать после использования»

Инвентарь, который можно эффективно очищать после использования, — это инвентарь, обладающий гигиеничной конструкцией. Стандарты BRC и FSSC 22000 (два самых распространенных Международных стандарта пищевой безопасности GFSI) включают требования

BRC ред. 8
4.11.6. «уборочный инвентарь должен иметь гигиеничную конструкцию»
FSSC 22000
ISO/TS 22002–1:2009 Предварительные программы по пищевой безопасности Часть 1: Производство пищевой продукции
11.2 Моющие и дезинфицирующие средства и инструменты:
«Инструменты и инвентарь должны обладать гигиеничной конструкцией»…

использовать инструменты и инвентарь гигиеничной конструкции.

Принципы гигиеничной конструкции* разработаны Европейским объединением гигиенического инженеринга и дизайна(EHEDG).

  • Отсутствие острых внутренних углов
  • Все области легко мыть и дезинфицировать
    • нет углублений, зазоров и щелей
  • Цельная конструкция, либо быстрая и удобная сборка / разборка
  • Гладкая поверхность
  • Производство из подходящих материалов
    • безопасны для продуктов питания

Датская компания Vikan A/S стала первопроходцем по внедрению принципов гигиеничной конструкции в новые инструменты и доработке имеющихся. Ярче всего это проявилось в ультрагигиеничной линейке и линейке Ультрабезопасная технология (UST).

Выбор уборочных инструментов и инвентаря, отвечающих принципам гигиеничной конструкции, и их регулярный осмотр, очистка и замена — необходимые условия для минимизации риска перекрестного переноса аллергенов.

Не менее важно и мыть инвентарь, предназначенный для контакта с продуктами питания, перед первым использованием. Плохо упакованное или завернутое оборудование может контактировать с аллергенами во время производства, упаковки, транспортировки и хранения.

Чтобы помочь потребителям оптимизировать процессы пищевой безопасности с помощью качественного инвентаря и ухода за ним, датская компания Vikan A/S выпустила статью, помогающую подробно разобраться в вопросе.

Эту статью, как и дополнительные руководства по использованию цветокодирования для обеспечения безопасности пищевой продукции и выбору гигиеничных щеток, можно загрузить по ссылкам ниже.

Минимизация риска перекрестного распространения аллергенов достигается благодаря выбору подходящих инструментов (в том числе гигиеничным, цветокодированным и подходящим для задачи); их правильному использованию; регулярному уходу за ними и надлежащему хранению.

Оборудование и выбранные методы контроля аллергенов также могут сыграть ключевую роль в минимизации перекрестного загрязнения.

Загрязнения распространяют любые методы уборки

      • Используйте инструменты и методы уборки, которые помогают добиться максимальной чистоты и минимального распространения загрязнений.
      • Не проводите / минимизируйте уборку во время производства.
      • Проводите очистку как можно дальше от открытой продукции (физическое разделение).
      • Проводите очистки в отдельных зонах, чтобы защитить продукцию от брызгов (отдельные помещения для мойки / экраны).
      • Перед очисткой поверхностей, контактирующих с продуктами питания, давайте брызгами и водной взвеси, поднявшимся во время активной уборки, время осесть.
      • Имейте под рукой специальный «аварийный» набор того же цвета, что и инвентарь для уборки в аллергенных зонах.

10 главных советов по контролю аллергенов

      1. Поймите, почему это так важно!
      2. Выбирайте инвентарь с гигиеничной конструкцией.
      3. Мойте оборудование перед первым использованием.
      4. При обращении с аллергенами используйте цветокодированный инвентарь.
      5. При производстве аллергенной продукции разделите предприятие на цветовые зоны.
      6. Используйте инструменты и методы уборки, которые помогают добиться максимальной чистоты и минимального распространения загрязнений.
      7. Храните инструменты, предназначенные для уборки аллергенных зон, отдельно и надлежащим образом.
      8. Регулярно проверяйте, мойте и заменяйте уборочный инвентарь.
      9. Выделите «аварийный» набор инструментов для аллергенов.
      10. Обучайте персонал.

Аллергия и все о ней

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования города Москвы

«Медицинский колледж имени Клары Цеткин

Департамента здравоохранения города Москвы»

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

« Способы повышения эффективности сестринского участия в профилактике

специальность : 060501 Сестринское дело

Работа сдана в учебную часть

«___»_______________ 2015 г.

Секретарь ГЭК _____________

Глава 1. Теоретические основы сестринского участия при аллергозах.

  1. Понятие об аллергозах
  1. Лечебная тактика и принципы профилактики аллергозов
  1. Р оль медицинской сестры в решении проблем пациентов с аллергозами.

Глава 2. Способы повышения эффективности сестринского участия в профилактике аллергозов.

  1. Технология исследования по выявлению проблем пациентов с аллергозами.
  1. Результаты и анализ исследования.
  1. Результаты и анализ анкетирования.
  1. Наблюдения из практики в ГКБ № 23 им. Медсантруд

Глава 3. Практические рекомендации по повышению эффективности сестринского участия в профилактике аллергозов.

АД – артериальное давление

ЧДД – частота дыхательных движений

ЧСС – частота сердечных сокращений

БА – бронхиальная астма

ПАР – псевдоаллергические реакции

ЛП – лекарственные препараты

ПА – пищевая аллергия

ПН – пищевая непереносимость

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

АШ – анафилактический шок

ОЦК – объем циркулирующей крови

БАВ – биологически активные вещества

ОДН – острая дыхательная недостаточность

АР – аллергический ринит

ЗОЖ – здоровый образ жизни

ОФВ1 – объем форсированного выдоха за 1 сек

ФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легких

ПСВ – пиковая скорость выдоха

В/м – внутримышечное введение препаратов

В/в – внутривенное введение препаратов

КГ№1 – контрольная группа №1

КГ№2 – контрольная группа №2

В настоящее время проблема выявления, лечения и профилактики аллергических реакций очень актуальна. Все большее распространение получает развитие этой патологии у людей самых разных возрастов, самых разных национальностей. По международной статистике, уже сегодня ей страдает каждый пятый житель нашей планеты: каждый шестой американец, каждый четвертый немец, от 5 до 30 % россиян, 17% москвичей.

[1] . (А. Попов. Нетрадиционная медицина)

Конечно, эти цифры условны, сложно оценить их достоверность, так как перепроверять статистические данные даже если бы и было в какой-то степени возможно, мы потратили бы на них гораздо больше усилий, чем требует этого на самом деле курсовая работа студента медучилища. Лучше употребить эти усилия на углубление в суть самой проблемы, затрагиваемой нами. Но некоторые ориентиры и рамки для наглядности все же нужны.

Итак, не оставляет сомнений тот факт, что внимание на данной теме должно акцентироваться на всех уровнях оказания медицинской помощи – хотя бы потому, что аллергии – это не так уж редко встречающаяся особенность организма того или иного человека. Прежде чем ввести любое лекарственное средство, медработник (будь то медсестра или врач) должен удостовериться, что оно не вызовет аллергическую реакцию – от самого легкого ее проявления (крапивница или отек Квинке) до самого тяжелого – анафилактический шок. При работе в педиатрии, при работе с беременными женщинами медработник должен понимать, как важно предостеречь пациента в опасности несбалансированного питания, в частности – злоупотребления отдельными продуктами, способными вызвать аллергию. Впрочем, существует теория о том, что организм каждого человека предрасположен к возникновению аллергической реакции на какое-нибудь вещество, и если за всю жизнь она так и не проявилась у него, значит, он просто «не встретился» со своим аллергеном. Так или иначе, при работе с любым пациентом мы должны опасаться потенциальной угрозы возникновения аллергической реакции.

Целью исследования является оптимизация деятельности среднего медицинского персонала в работе с пациентами, страдающими аллергозами, изучение проблемы возникновения аллергических реакций и аллергозов, определение возможностей медицинской сестры повлиять на предотвращение их развития и улучшение качества жизни аллергических больных.

Предмет исследования : качество жизни аллергических пациентов и профилактика возникновения аллергозов у больных со склонностью к аутоиммунным реакциям.

Объект исследования : пациенты с аллергическими заболеваниями и состояниями в анамнезе.

  1. Изучение медицинской литературы, касающейся вопросов возникновения и проявления аллергических реакций, аллергозов, а также статистических данных по этой проблеме.
  2. Систематизация полученных знаний в соответствии с требуемой структурой выпускной квалификационной работы.
  3. Анкетирование по аллергии среди нескольких групп людей (Контрольная группа №1: студенты МК им. К. Цеткин, студенты МГУ и др. группы людей) с целью получения необходимых статистических данных для анализа результатов и разработки методических рекомендаций.
  4. Работа с аллергическими больными на базе ГКБ «им. Медсантруд №23 ДЗМ» (Контрольная группа №2): применение разработанных на основе проведенного анкетирования КГ№1 методических рекомендаций и пособий, проведение аналогичного анкетирования и профилактической беседы.
  5. Конечный анализ проведенной исследовательской работы, объединение данных обеих контрольных групп, разработка более совершенных и глобальных идей по повышению эффективности сестринского участия при аллергозах в рамках выпускной квалификационной работы.

Структура работы: выпускная квалификационная работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы, приложения.

Термин «аллергия» был введен в 1906 г. австрийским педиатром Клеменсом фон Пирке, использовавшим сочетание двух греческих слов: alios – «другой» и ergon – «действие». Ученый впервые употребил этот термин для обозначения понятия «измененная реакция», после того как при введении противодифтерийной сыворотки несколько человек умерли по неизвестным причинам. В дальнейшем это слово применялось для обозначения любых патологических реакций подобного рода и вошло в профессиональный лексикон врача. Совсем скоро, В 1910 г., британский ученый сэр Генри Дейл выделил вещество, вызывающее слезоточивость, ринит и затрудненное дыхание, — гистамин. Это открытие привело к разработке противоядий, названных антигистаминными средствами.

Но самое огромное достижение в области аллергологии и иммунологии было сделано в 1966 году в Детском научно-исследовательском институте астмы в Денвере, где исследователи супруги Кимишидж и Теруко Иши-зака обнаружили так называемые антитела к аллергенам – иммуноглобулин E, или IgE. Именно он ответственен за возникновение аллергических реакций.

Таким образом, на сегодняшний день, когда используют понятие «аллергия», имеют в виду явление сенсибилизации (т.е. чувствительности) к повторно проникнувшим в организм человека низкомолекулярным веществам белковой природы, которые вызывают образование в крови специфических IgE-антител. Другими словами, аллергическая реакция происходит по принципу «антиген-антитело»: в ответ на попадение в организм вещества, воспринимаемого, как чужеродное, или, научно говоря, «антигена», иммунная система этого человека вырабатывает антитела. Аллергены делят на экзо-аллергены и эндо-аллергены (аутоаллергены). Понятием «аллергозы» пользуются, когда имеют в виду клинические проявления аутоиммунной реакции в ответ на внедрение экзо-аллергенов. Так что можно сказать, что «аллергозы» — более узкое понятие по сравнению с «аллергиями».

Классифицируют аллергические реакции по-разному: либо в зависимости от формы и тяжести проявления (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок), либо по виду аллергена (пищевые, инсектные, лекарствнные и т.д.), либо по типу протекания реакции (немедленного и замедленного типа), либо по происхождению аллергена (аутоаллергены, аллергены помещений, аллергены животных, бактериальные аллергены). Также могут выделять аллергию инфекционного или неинфекционного происхождения, что принципиально, например, при Бронхиальной астме.

[3] «Аллергология и иммунология» под общей редакцией А.А. Баранова и Р.М. Хаитова (Москва, Союз педиатров России, 2011 г.)

В учебнике под редакцией Тинсли Р. Харрисона «Внутренние болезни» в главе, посвященной аллергическим реакциям, сказано: «Заболевания, обусловленные аллергическими реакциями немедленного типа, иногда называют атопическими. Однако атопия – это более узкое понятие, подразумевающее наследственную предрасположенность к аллергическим реакциям немедленного типа, которые могут проявляться бронхиальной астмой, крапивницей, ринитом и диффузным нейродермитом. Поскольку заболевания, обусловленные этими реакциями (особенно крапивница и анафилактический шок) возникают и в отсутствие наследственной предрасположенности, называть их атопическими было бы неверно. Понятие «аллергия», напротив, более широкое и объединяет заболевания, обусловленные любыми аллергическими реакциями».

Аллергическая реакция развивается только в сенсибилизированном организме при повторном контакте с аллергеном. Аллергические реакции сопровождаются развитием аллергического воспаления, повреждением тканей и появлением клинических симптомов аллергических болезней. В развитии любой аллергической реакции условно выделяются три стадии. Иммунологическая стадия начинается с момента первого контакта организма с аллергеном и заключается в образовании и накоплении в организме антител или сесибилизированных лимфоцитов. При повторном попадании в организм происходит соединение аллергена с антителами или сесибилизированными лимфоцитами, что и обусловливает следующую стадию аллергической реакции – патохимическую стадию. Она заключается в образовании и выделении биологически активных веществ – медиаторов аллергии в ответ на действие аллергена. Затем патофизиологическая стадия – стадия клинических проявлений – заключается в повреждающем действии медиаторов аллергии, образовавшихся на предыдущей стадии и обладающих высокой биологической активностью, на ткани организма с развитием клинических симптомов аллергических болезней (зуд, гиперемия, отек, кожные высыпания, удушье и др.).

Наряду с реакциями, протекающими по принципу «антиген-антитело», выражающимися в форме крапивницы, ринита, ангионевротического отека и т.п. и вызванными теми или иными веществами белковой природы низкой молекулярной массы, существуют и так называемые псевдоаллергические реакции. По определению, представленному в журнале «Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2014/Том 93/№3» в статье «Распространенность пищевой непереносимости и пищевой аллергии у детей Санкт-Петербурга» (авторы Е.М. Булатова, Е.А. Бойцова, А.М. Шабалов) [4], псевдоаллергические реакции (ПАР) – это «реакции на пищу неиммунологического характера, инициированные продуктами, содержащими гистамин и другие биогенные амины, а также вещества с неспецифическим раздражающим действием на ЖКТ (пуриновые основания), различными искусственными пищевыми добавками, вызывающими гистаминолиберацию. Клинически псевдоаллергические реакции могут быть практически неотличимы от истинной пищевой аллергии». Итак, псевдоаллергические реакции схожи с пищевой аллергией (а также с лекарственной аллергией, как утверждают авторы статьи из журнала

[5] «Гигиена и санитария 2/2013» под названием «Псевдоаллергические реакции», В.Н. Федосеева, А.К. Маковецкая, О.В. Миславский). ПАР также провоцируются различными экзо-аллергенами, как и большинство аллергозов, клинически протекают аналогично и вызывают развитие хронического отека тканей, в механизме их развития также задействован гистамин, но псевдоаллергические реакции не имеют иммунологической стадии развития, т.е. в ответ на внедрение в организм человека аллергена-антигена не происходит появления в крови специфических иммуноглобулинов-антител.

Чаще всего ПАР отмечается при лекарственной или пищевой непереносимости. Многие лекарственные препараты (ЛП) вызывают чаще неаллергическую гиперчувствительность, чем истинную. Непереносимость пищевых продуктов может быть связана с составом и качеством самих продуктов, а также с многочисленными химическими веществами, добавляемыми в них при изготовлении или попадающие в них случайно.

Сами аллергены способны привести и к аллергической, и к неаллергической реакции. Даже в случае атопических заболеваний, которые являются истинно аллергическими, может развиваться псевдоаллергия, то есть иммунный механизм будет выключен из участия. По статистике, на одну истинную аллергию приходится восемь случаев псевдоаллергий.

В настоящее время явление ПАР до конца не изучено. Разница в подходе к лечению, принципиальные различие в диагностике и профилактике – все это предмет новых, еще не проведенных исследований или работ, находящихся в проекте и требующих более детального рассмотрения, статистической проверки и экспериментов.

[5] (Статья из журнала «Гигиена и санитария 2/2013» под названием «Псевдоаллергические реакции», авторы В.Н. Федосеева, А.К. Маковецкая, О.В. Миславский)

Клиника аллергических реакций.

Описывая клинические проявления наиболее часто встречающихся аллергозов, многие «любительские» сайты путаются в понятиях «форма проявления аллергии» и «вид аллергии». Таким образом, в одной классификации они приводят и аллергический ринит, и поллиноз, и пищевую аллергию, и крапивницу, тогда как крапивница является формой проявления пищевой аллергии, а аллергический ринит, в свою очередь, формой проявления поллиноза (сезонной аллергии). Программные учебники же, напротив, ограничиваются только основными формами проявления аллергии (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок, бронхиальная астма), не касаясь других возможных (например, аллергический конъюнктивит, аллергический ринит и др.) и не разбирая более сложных заболеваний (атопический дерматит, например).

[6] http://www.eco-world.ru/allergologiya/ (аллергические состояния)

Однако в пособии «Аллергология и иммунология» под общей редакцией А.А. Баранова и Р.М. Хаитова (Москва, Союз педиатров России, 2011 г.) после подробно рассмотренных конкретных аллергических патологий (атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит) в отдельной главе под названием «Острые аллергические болезни» приводятся и крапивница, и отек Квинке. Но не рассматривается анафилактический шок.

Поэтому мы выведем свою небольшую классификацию: вначале рассмотрим все существующие клинические формы проявлений различных аллергий, некоторые из которых могут быть отмечены в карте пациента и как самостоятельные заболевания, а затем перечислим болезни, которые не входят в состав других и имеют собственные, специфические симптомы (например, бронхиальная астма точно заслуживает отдельного рассмотрения). Условно и только в данном контексте рассмотрим их как две группы: аллергические реакции и аллергические болезни, с той оговоркой, что первые могут относиться ко вторым и являться самостоятельными заболеваниями.

Крапивница. Крапивница – это сыпь, элементом которой является волдырь: четко ограниченный участок отека дермы с неровными, приподнятыми границами, окруженный зоной гиперемии и имеющий более бледную окраску в центре. Элементы сыпи могут сливаться, образуя крупные волдыри.

Отек Квинке захватывает ограниченные, но более обширные участки и распространяется не только на дерму, но и на подкожную клетчатку. При надавливании ямка не остается. И крапивница, и отек Квинке – кожные проявления местного отека, которые появляются вмести либо по отдельности. Случается аналогичный отек слизистой верхних дыхательных путей или ЖКТ. Может быть острый вариант течения (симптоматические проявления менее 6 недель) и хронический вариант (более 6 недель).

[7] (Харрисон, 2005)

Анафилактический шок. Это тяжелое, угрожающее жизни человека патологическое состояние, развивающееся при повторном контакте с аллергеном. Может развиваться молниеносно, а может – в течение нескольких часов.

[8] («Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер» А.Л. Вёрткин ).

Шок – это клинический синдром, который сопровождается микро- и мароциркуляторным расстройством, гипоперфузией и неадекватной оксигенацией тканей, что ведет к общей недостаточности тканевого обмена, нарушается гомеостаз и необратимо повроеждаются клетки.

Любой вид шока поначалу имеет свою, более специфическую картину, но при развитии все более схож с другими разновидностями шока.

[9] (С.А. Сумин, Т.В. Окунская «Основы реаниматологии», учебник для медицинских училищ и колледжей)

Аллергический ринит. Согласно международному консенсусу по лечению АР, опубликованному в 2000 г., аллергический ринит — заболевание слизистой оболочки носа, в основе которого лежит аллергическое воспаление, вызываемое причинно-значимыми аллергенами, клинически проявляющееся ринореей, заложенностью носа, зудом в полости носа, повторяющимся чиханием. Дополнительная симптоматика может включать головную боль, нарушение обоняния и проявления конъюнктивита.

Основными этиологическими факторами аллергического ринита являются:

1. Пыльца растений

2. Аллергены клещей домашней пыли

3. Профессиональный аллергический ринит наблюдается у лиц, постоянно контактирующих по роду своей деятельности с разными группами аллергенов, например с мукой, медикаментами, пухом, пером, животными, латексом и другими аллергенами.

Атопический дерматит . Атопичйский дерматит (АтД) – это генетически обусловленное, хроническое, рецидивирующее заболевание кожи, клинически проявляющееся первично возникающим зудом, лихеноидными папулами (в младенчестве папуловезикулами) и лихенификацией (вторичный морфологический элемент сыпей, характеризующийся резким утолщением кожи, усилением её рисунка, и в некоторых случаях нарушением пигментации.). В основе патогенеза АД лежит измененная реактивность организма, обусловленная иммунологическими и неиммунологическими механизмами. Заболевание часто встречается в сочетании с личным или семейным анамнезом аллергического ринита, астмы или поллиноза.

[10] http :// medi . ru / doc /8310201. htm

Бронхиальная астма. Бронхиальная астма (БА) – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся их повышенной чувствительностью к внешним и внутренним стимулам и проявляющееся периодически возникающими приступами удушья.

БА подразделяют на БА инфекционного и БА неинфекционного происхождения. Провоцирующими факторами БА неинфекционного генеза может быть предрасположенность к другим видам аллергии, чаще всего связанным с дыхательным трактом: поллиноз (аллергия на цветение трав и деревьев), аллергия на шерсть животных, производственная аллергия и так далее. Также имеет значение наследственный фактор.

БА инфекционного происхождения проявляется как осложнение инфекционных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей (пневмония, острый, хронический бронхит).

[11] http :// www . medrf . ru / publ 38. php

Пищевая аллергия . Пищевая аллергия возникает в результате сенсибилизации организма при употреблении пищевых продуктов, способных вызвать аллергическую реакцию. Когда говорят о пищевой аллергии, стараются осуществить дифференциальную диагностику с псевдовллергическими реакциями (ПАР), которые, как уже было сказано выше, возникают при лекарственной и пищевой непереносимости.

Примеры продуктов, провоцирующих у ряда людей реакцию без участия иммунных механизмов:

— продукты, вызывающие гистаминолиберацию (помидоры, яйца, шпинат, клубника, шоколад, мюсли, соя, рыба, курица, ананас, специи);

— продукты, содержащие гистамин и другие биогенные амины (орехи, помидоры, яйца, шпинат, клубника, бананы, шоколад, моллюски, рыба, сыр, ревень, перец, квашеная капуста);

— продукты, содержащие пуриновые основания и другие азотсодержащие экстрактивные вещества (бульоны, жареные и тушеные блюда из мяса и рыбы, мозг, почки, печень, шпинат, спаржа, брюссельская капуста, срелый горох, фасоль, чечевица, кофе, какао, черный чай).

Одной из важнейших причин ПН является дефицит пищеварительных ферментов (!)

[12] (Мазанкова Л.Н. Вторичная дисазаридазная недостаточность у детей: клиника, диагностика, тактика терапии. Практическое пособие для врачей, 2010)

Поллиноз. Поллиноз («сенная лихорадка») – комплекс сезонных аллергических реакций на пыльцу растений. Заболевание проявляется в виде ринита, дерматита, конъюнктивита, а также в виде аллергического бронхита. Возникает отечность слизистой оболочки носа и глаз, заложенность носа, насморк, чихание, кашель, удушье, нарушение обоняния, зуд и кожные высыпания. При некорректном лечении течение может принять более тяжелую форму, а также возможны осложнения в виде бронхиальной астмы.

Чаще всего поллиноз возникает у детей и подростков. Обострения происходят в сезон цветения определенных растений, к которым происходит сенсибилизация. Далее признаки аллергии притухают.

[13] http :// www . krasotaimedicina . ru / diseases / zabolevanija _ lor / pollinosis

  1. Лечебная тактика и принципы профилактики аллергозов.

Каждый вид аллергии требует своего, специфического лечения, но существуют общие принципы подхода при любой аллергической патологии. Специалисты в области аллергологии и иммунологии определяют последнее, как комплексное лечение аллергии. Оно включает в себя:

  1. этиотропное лечение аллергии (прекращение контакта с аллергеном, устранение причины, вызывающей иммунную реакцию);
  2. оценка функционального состояния различных органов и систем, прежде всего таких, как пищеварительная система (особенно при пищевой аллергии), дыхательный тракт (при поллинозе и бронхиальной астме), эндокринная, нервная и иммунная системы;
  3. лечение выявленных проблем, касающихся функционального состояния различных органов и систем (установлено, что они, как правило, сопутствуют аллергии);
  4. поддержание пациентом здорового образа жизни, включающего рациональное питание, поддержание пациентом физической формы, а также контроль медицинскими работниками за состоянием организма пациента по поводу имеющихся заболеваний.

Профилактические меры при аллергозах соответствуют принципам лечения, так как относятся к способам вторичной и третичной профилактики аллергии: первичная профилактика возможна лишь среди пациентов, находящихся в группе риска развития аллергических заболеваний. Соответственно, вторичная и третичная профилактика – это работа с аллергическими пациентами, включающая лечение имеющихся патологий и разработки мер предупреждения их обострений и осложнений.

[14] [этиотропное лечение аллергии]
[15]научное пособие под редакцией Павловой О. В. «Основы психодерматологии»

[16] http :// inmedclinica . ru / content / allergiya
[17] http :// allergomed . ru / ideology / allergy /

1.3. Проблемы пациентов с аллергозами и роль медицинской сестры в решении проблем пациентов с аллергозами.

Проблемы пациентов, страдающих аллергозами, зависят прежде всего от степени тяжести протекания аллергической реакции: у одних это сезонная аллергия, связанная с цветением трав и деревьев, которая рецидивирует в определенное время года; у других обострение вызывает контакт с определенными животными; у третьих – употребление некоторых пищевых продуктов; у четвертых – введение лекарственных препаратов и прочее. Поэтому когда пациент знает, к какому виду аллергии он предрасположен, и при этом может предотвращать или сводить к минимуму контакт с аллергеном (соблюдать диету, избегать общения с аллергенными животными, уведомлять врачей о наличии лекарственной аллергии и т.п.), аллергия не доставляет существенных проблем. Все, что требуется от такого пациента, – это, во-первых, самодисциплина, основанная на осознании рисков для здоровья в случае несоблюдения определенных мер предосторожности, на мотивации соблюдать эти меры и заботиться о своем здоровье определенным образом, и во-вторых, достаточная информированность об особенностях своего заболевания. Таким образом, работа медицинской сестры с подобной категорией пациентов сводится к следующему:

  1. Определить степень информированности пациента по поводу конкретной проявляющейся у него аллергической патологии с помощью различных наводящих вопросов (можно использовать I часть анкеты см. приложение 1)
  2. Расширить знания пациента, исходя из определенных медицинским работником пробелов в его знаниях: рассказать о других видах аллергии и способах соответствующего лечения и коррекции (первичной, вторичной и третичной профилактике), рассказать об особенностях фармакологического действия различных антигистаминных препаратов, назначаемых врачом-специалистом, о полезных источниках информации,

специалистом, о полезных источниках информации, к которым можно обратиться для повышения уровня знаний об аллергии.

Любой пациент, вне зависимости от вида аллергии, формы и степени тяжести ее проявления, должен знать о влиянии предрасполагающих факторов, прежде всего о таких, как наследственность и ранний переход к искусственному вскармливанию адаптированными детскими смесями. Т.е. пациентам с аллергозами необходимо быть крайне осторожными и внимательными, если они хотят вырастить здоровых и полноценных детей и свести к минимуму риск проявления атопии. Разумеется, воздействие и других предрасполагающих факторов, таких как курение близких, проживание в экологически неблагоприятном районе, переохлаждение, профессиональные вредности дома и в окружении, должно быть снижено либо отсутствовать. Первичная профилактика для пациентов с аллергозами – это забота о будущем потомстве, направленная на нейтрализацию предрасполагающих факторов.

Вторичная профилактика аллергозов заключается в том, что медицинская сестра правильным образом психологически настраивает пациента относиться к своему заболеванию серьезно и ответственно. Аллергия – одна из тех патологий, на которые большинство людей не обращают внимание до тех пор, пока не проявятся осложнения или тяжелые обострения. То есть воздействие предрасполагающих факторов чаще всего продолжается, а пациент либо не знает о том, что это воздействие необходимо свести к минимуму, либо довольствуется стабильностью и однообразием проявления аллергической реакции, не подозревая, что это постепенно еще больше «расшатывает» его иммунную систему.

Таким образом, на основании изучения и анализа профессиональных литературных источников, мы пришли к следующему заключению: осуществляя вторичную и третичную профилактику аллергозов, медицинская сестра ставит перед собой две главные задачи: информированность пациента и мотивирование его вести определенный образ жизни, способствующий предотвращению обострения и осложнений аллергии.

Способы повышения эффективности сестринского участия в профилактике аллергозов.

2.1. Технология исследования по выявлению проблем пациентов, страдающих аллергическими заболеваниями и состояниями.

Аллергозы – одна из тех групп заболеваний, при работе с которыми в качестве медицинского участия решающую роль играет профилактика: как первичная, так и вторичная и третичная. В настоящее время известен достаточно большой перечень неблагоприятных факторов, способствующих появлению у людей повышенной чувствительности (сенсибилизации) к воздействию тех или иных веществ, входящих в состав продуктов, лекарственных препаратов, частичек слущенного эпителия животных, пыльцы растений, яда насекомых и так далее. Организм каждого человека индивидуален, на одни и те же вещества разные люди реагируют не одинаково. Однако изучение конкретных факторов, у людей, оказывающихся склонным к аллергическим реакциям, показывает, что на первичный «иммунный сбой» имеют влияние:

  1. Наследственность
  2. Ранний переход на искусственное вскармливание различными адаптированными смесями
  3. Чрезмерное употребление пищевых продуктов, наиболее часто провоцирующих появление аллергии
  4. Смена климата
  5. Перестройка или сбой в работе эндокринной системы
  6. Частые респираторные заболевания вирусной и бактериальной природы.

Также можно отметить, что возникновение аллергии негативно сказывается на деятельности всего организма: в зависимости от вида

аллергии, страдают те системы органов, которые чаще всего вовлечены в аллергический процесс: при поллинозе слизистая дыхательного тракта оказывается наиболее уязвимой, ее иммунная функция снижена, что благоприятно для проникновения инфекции, способной повлиять на продолжительность течения аллергии и развитие осложнений; при пищевой аллергии становится более уязвимой иммунная функция кишечника, что опять же создает входные ворота для инфекции, делает пациента более восприимчивым к различным паразитам, инфекциям и так далее.

На основе материала, представленного в теоретической части исследования, мы хотим отметить, как важно в лечении и профилактике аллергии учитывать необходимость восприятия организма аллергического пациента как единого целого, единой структуры, при проявлении аллергии, в деятельности которой наблюдается ряд повреждений, «сбоев». Поэтому профилактическая деятельность медицинской сестры при работе с пациентами, страдающими аллергозами, должна заключаться не только в разъяснении им способов коррекции питания и обращения с определенными аллергенными для них веществами (аллергенами), но и в информировании их о необходимости комплексного подхода к лечению и профилактике, разъяснению влияния тех или иных предрасполагающих факторов, с которыми может бороться каждый человек, в создании мотивации вести здоровый образ жизни и соблюдать необходимые предписания врача. Пациенты с аллергозами должны прийти к пониманию того, каким образом стоит осуществлять контроль состояния своего здоровья: наблюдаться у различных врачей-специалистов – аллерголога-иммунолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, невролога или психолога – в зависимости от характера проявляющихся нарушений.

На основе изученного теоретического материала, представленного в списке использованной литературы (см. раздел «Библиография»), нам представляется важным построить исследование таким образом, чтобы затронуть профилактику и лечение как самой аллергии, так и смежных с ней заболеваний и функциональных нарушений различных органов и систем, таких как пищеварительная, дыхательная, эндокринная, нервная и иммунная системы. Поэтому нами составлена форма анкеты, отражающая три аспекта:

1) вопросы по возникновению и протеканию аллергозов, а также – по предпринимаемым пациентами мерам касательно самой аллергии;

2) вопросы, выявляющие различные функциональные нарушения других органов и систем;

3) вопросы, направленные на определение типа нервной системы и психологических особенностей каждого конкретного пациента с целью разработки специальных рекомендаций в случае обнаружения определенной взаимосвязи между психологическим складом личности анкетируемых и их заболеванием.

Третья, заключительная часть анкеты, по нашему мнению, представляет особую актуальность в свете подробно изучаемой в настоящее время проблемы возникновения психосоматических заболеваний, а также способов их профилактики и лечения. Изучив научное пособие под редакцией Павловой О. В. «Основы психодерматологии», где автор обнаруживает связь между определенным типом темперамента и видом акцентуации характера и дерматитами различного происхождения (в том числе и аллергического), мы сочли целесообразным обратить внимание на психологический склад личности людей, страдающих аллергозами.

На основе полученных в ходе исследования статистических данных (составленных при анализе результатов анкетирования, изучения историй болезни, опроса определенных групп людей) нами запланировано составление методических пособий и брошюр в помощь медицинскому персоналу больниц и поликлиник, в которых будет акцентировано внимание на наиболее актуальных вопросах профилактики и лечения аллергозов и способах решения.

Основное направление моей работы – это профилактическая деятельность медицинской сестры, основанная на комплексном подходе к лечению аллергозов , который включает:

  1. этиотропное лечение аллергии (как первый этап лечения и реабилитации пациентов-аллергиков),
  2. лечение сопутствующих заболеваний и функциональных нарушений различных органов и систем,
  3. психологическую реабилитацию, направленную на правильное отношение пациента к заболеванию и своему здоровью в целом.

На основании вышеизложенного нами была составлена форма анкеты для аллергического пациента. Анкета выглядела следующим образом: см. Приложение №1.

Анкетирование проводилось среди четырех групп пациентов, страдающих аллергией:

  1. студенты медицинского колледжа имени Клары Цеткин, заполнившие печатный вариант анкеты,
  2. друзья и знакомые, заполненившие документы в формате Microsoft Word ),
  3. студенты различных факультетов Московского Государственного университета имени М. В. Ломоносова, заполнившие онлайн-анкету,
  4. пациенты ГКБ №23 имени Медсантруд (в настоящее время ГКБ имени Даниловского) (заполнение печатного варианта анкеты в процессе беседы и последующего изучения медицинских карт)

Исследование строилось таким образом, чтобы, набрав определенный объемный материал до выхода на преддипломную практику, при работе с пациентами уже располагать некоторыми важными сведениями и статистическими данными и устанавливать обратную связь с целью пробного профилактического консультирования. Поскольку основной статистический вес моей работе придает работа с первыми тремя группами, то они были объединены в одну контрольную группу под названием КГ№1 (105 человек, возраст от 17 до 60 лет). Таким образом, небольшая в сравнении с КГ№1 группа анкетируемых из больницы №23 (7 человек, возраст от 27 до 65 лет) в моей работе будет фигурировать под названием Контрольная группа №2 (КГ№2), но ее результаты будут рассматриваться совместно с результатами КГ№1.

Отдельный параграф посвящен наблюдениям, сделанным на практической базе (ГКБ №23 имени Медсантруд).

2.2. Результаты и анализ исследования.

2.2.1. Результаты и анализ анкетирования.

Следуя цели и задачам настоящего исследования, мы собрали необходимый статистический материал, который должен наглядно отобразить закономерности возникновения проблем пациентов с аллергозами и выявить пути их решения на уровне медицинского персонала среднего звена.

В процессе настоящего сестринского исследования были получены следующие результаты, представленные в таблице (рис.1):

Наследственный фактор (аллергия у близких)

Вредные привычки (курение)

Малоподвижный образ жизни

Курение одного или неск. членов семьи

Проблемы, связанные с аллергией и сопутствующими заболеваниями

Аллергия на пыль

Аллергия на животных

Возраст возникновения грудной (до 12 мес.)

Возраст возникновения детский (до 12 лет)

Возраст возн. подростковый и юношеский

Частые респираторные заболевания

Проблемы с кожей

Нарушения работы эндокринной системы

Связь с нервной системой (провок. стрессом)

Отношение к заболеванию и здоровью в целом

Обращение к врачу по поводу аллергии

Заинтересованность в результатах иссл.

Неудовлетворительный образ жизни

Обеспокоенность своим здоровьем

Таблица 1. Результаты анкетирования КГ№1 и КГ№2

Таким образом, мы можем обратить внимание на то, что среди факторов, способствующих возникновению аллергии и ухудшению аллергологического анамнеза, на первом месте – малоподвижный образ жизни и нерациональное питание, затем наследственный фактор, курение одного или нескольких членов семьи, ранний переход на искусственное вскармливание адаптированными смесями взамен материнского молока, и наконец, влияние вредных привычек, таких как употребление алкоголя и курение. Последний фактор, как ни странно, имеет наименьшие численные показатели. Результаты нагляднее можно представить в виде гистограммы:

Касаясь вопросов возникновения протекания самих аллергических реакций, стоит отметить два ключевых момента:

  1. Частота встречаемости аллергозов в зависимости от вида аллергии (при разработке материалов в помощь пациентам и медицинским работникам это поможет нам продумать методы индивидуального подхода при подготовке и в процессе консультирования);
  2. Возраст первичного проявления аллергии.

Частота встречаемости аллергозов в зависимости от вида аллергии:

На гистограмме наглядно отображена эпидемиология аллергозов в зависимости от вида аллергии. Поллиноз и аллергия на пыль встречаются чаще всего – 55% и 52% соответственно. На третьем месте пищевая аллергия – 48%, на четвертом – аллергия на животных (39%). Бронхиальная астма среди опрошенных выявлена у 25%, и лекарственная аллергия и атопический дерматит (кожная экзема) отмечена у весьма небольшого количества анкетируемых.

Возраст возникновения аллергии:

Таким образом, возраст возникновения детский лидирует: он составляет около 55,3% опрошенных, возраст возникновения подростковый и юношеский составляет около 39,3%, а вот возраст возникновения грудной отмечается крайне редко: 5,4%.

В виде отдельной диаграммы стоит представить результаты, имеющие отношение к сопутствующим аллергии заболеваниям.

Как видно из диаграммы, у 59% опрошенных нарушена работа желудочно-кишечного тракта. Из приведенной ранее гистограммы, отражающей влияние на жизнь пациентов-аллергиков способствующих факторов, они не заботятся о рациональном питании, усугубляя предрасположенный к подобным проблемам организм.

52% опрошенных подвержены частым респираторным заболеваниям и не могут похвастать крепкой иммунной системой.

51% пациентов, принявших участие в анкетировании, отмечают проблемы с кожей. 31% анкетируемых подтверждают, что стресс может провоцировать у них обострение аллергического заболевания. И 28% страдают нарушениями работы эндокринной системы.

2.2.2. Наблюдения из практики в ГБУЗ «ГКБ №23 имени И. В. Давыдовского».

Анкетирование, проведенное среди различных групп людей, страдающих аллергозами, помогло осуществить анализ полученных статистических данных и выявить проблемы таких пациентов. Однако для полноты и достоверности настоящего исследования этого не достаточно: необходимо привести выдержки из наблюдений, сделанных на практической базе (в данном случае речь пойдет о практике в пульмонологическом отделении Городской клинической больницы №23 имени И. В. Даниловского).

Стоит сказать несколько слов об условиях, в которых пребывают пациенты в данном медицинском учреждении. Медицинский персонал компетентный, отделение оснащено современным оборудованием – как то: аппаратура для проведения оксигенотерапии, система подачи лекарственных препаратов через небулайзер и многие другие. Однако для пациентов аллергического профиля в ГКБ №23 нет специализированного отделения, и, как правило, они госпитализируются по поводу других заболеваний или определенных осложнений аллергии (например, бронхиальной астмы).

В Москве существует только одно стационарное медицинское учреждение, в котором имеется подобное отделение. Следовательно, во всех других городских клинических больницах возрастает необходимость более широкой теоретической подготовки медицинских работников среднего звена. Так как они работают с пациентами, страдающими самыми различными патологиями, в том числе и аллергической природы, должно быть создано определенное количество вспомогательной литературы, разработанной, во-первых, для повышения уровня знаний медицинских сестер конкретно об аллергических заболеваниях, а во-вторых, в качестве материала, используемого ими для проведения профилактического консультирования таких пациентов. Цель создания таких информационно-справочных пособий: облегчение работы медицинской сестры с пациентами, страдающими аллергозами, экономия ее времени и сил, а также повышение ее профессиональной компетентности.

Таким образом, связь аллергии с заболеваниями и нарушениями функций других органов и систем, о которой упоминают различные специалисты в области аллергологии и иммунологии, гастроэнтерологии, эндокринологии и других отраслей медицины, прослеживается и в нашем исследовании. Более ста человек, участвовавших в нашем исследовании, получат наглядное подтверждение тому, что в работе нашего организма все взаимосвязано, и этиотропного лечения аллергии с помощью избегании контакта с аллергеном недостаточно: аллергозы влияют на работу организма в целом, вызывая в нем определенные повреждения.

Несмотря на то, что эта взаимосвязь отмечается врачами-практиками и научными деятелями, распространение этой информации, судя по информированности опрошенных на предмет аллергии, происходит в сугубо профессиональных кругах: подобные факты описываются в статьях медицинских журналов и научных пособий с использованием специальной терминологии, в которых неграмотный в медицинских вопросах человек не сможет разобраться, о существовании которых люди, далекие от медицины, даже не узнают. Возможно, некоторая работа по повышению информированности пациентов-аллергиков об особенностях лечения ведется, однако повсеместной информированности среди 112 человек опрошенных мы не увидели.

Причин низкой информированности и общей медицинской грамотности пациентов несколько:

  1. В первую очередь это редкое обращение к лечащему врачу по поводу проявления аллергии . Работая с результатами анкетирования, мы обратили внимание на тот факт, что обращение к врачу по поводу аллергии чаще всего происходило при первичном ее проявлении. Далее, получив определенные рекомендации, пациенты годами основывались на полученной когда-то информации, не имея ни мотивации, ни конкретной возможности «обновлять» свои знания. Вялотекущие аллергические состояния, как и любые размытые проявления болезни, делают людей равнодушными к ним или, во всяком случае, не дают сигнала действовать, бороться, активно лечиться.
  2. Отсутствие единой информационной базы для пациентов с аллергозами . Существует множество «любительских» статей либо на различных форумах в разделе «Здоровье», либо на коммерческих медицинских сайтах с целью привлечения внимания к тому или иному частному медицинскому центру, рекламы оказания платных медицинских услуг частнопрактикующих специалистов-аллергологов. Подобные источники информации не позволяют пациенту сложить в голове целостное видение проблемы.
  3. Специализированное аллергологическое отделение существует только в одной Московской больнице: в Городской клинической больнице №52. В другие больницы пациенты, страдающими острыми проявлениями аллергических реакций, госпитализируются в зависимости от того, какая система органов вовлекается в аллергический процесс: пациенты с бронхиальной астмой и поллинозом попадают в пульмонологическое отделение, пациенты с пищевой аллергией – в терапевтическое. При тяжелой форме проявления аллергии (анафилактический шок, отек Квинке) пациента принимает реанимационное отделение.
  4. Широкий круг обязанностей и загруженность медицинских работников среднего звена. Медицинская сестра любого отделения и статуса выполняет огромное количество функций, связанных и с уходом за пациентом, и с выполнением назначений врача, и с подготовкой пациентов к различным видам исследования, а также – сопровождением их в кабинеты врачей-специалистов, и с текущей уборкой рабочего места. Каждая медицинская сестра ответственна за множество пациентов, и ей непросто вести профилактические беседы по поводу различных заболеваний, тем более что специализации «аллергологическая медицинская сестра» она не имеет, тем более в больнице общего профиля.

Также никто из опрошенных не выразил осведомленности о существовании таких организаций, как центры профилактики, о работе школ здоровья. Даже если ведутся определенные работы в этой сфере, узнать об этом даже тому, кто находится в поиске информации и ответов на вопросы, крайне сложно. Это касается всей организации работы в области аллергологии и иммунологии: труды замечательных врачей и научных работников остаются не узнанными, не изученными в силу факторов, снижающих работоспособность и мотивацию к развитию средних медицинских работников.

Практические рекомендации по повышению эффективности сестринского участия в профилактике аллергозов.

Касающиеся комплексного подхода**

По видам аллергии***

По предрасполагающим факторам****

В настоящее время эпидемиология аллергических заболеваний возрастает. Это связано со многими факторами: прогрессирующим ухудшением экологии, низким качеством пищевых продуктов (большое содержание консервантов, искусственных красителей и ароматизаторов, гмо и так далее), нерациональным питанием большинства людей (связанным с нежеланием искать пути и способы приготовления безопасной для здоровья обработки пищи, а также с нежеланием отказываться от вкусных, но бесполезных, а зачастую и вредных блюд и продуктов), пассивным образом жизни и тому подобным. Поэтому перед медицинским работником среднего звена встает непростая задача мотивировать аллергического пациента к изменению его отношения к своему здоровью и образу жизни.

Пути для мотивации пациента могут быть различными. Для этого стоит учесть психологический склад личности пациентов: для впечатлительных и зацикленных на своем здоровье пациентов следует сформулировать простые и четкие рекомендации о методах контроля своего здоровья, более пассивных и не заинтересованных стоит «припугнуть», во всех подробностях описав все возможные риски данного заболевания. Качество и эффективность сестринского участия напрямую зависят от желания и умения медицинской сестры подобрать индивидуальный подход к пациенту, разрабатывать каждый раз определенную тактику работы с тем или иным больным.

Но не только для пациентов с аллергозами должна создаваться мотивация вести здоровый образ жизни и контролировать состояния своего заболевания и здоровья в целом, но и для самих медицинских сестер: они должны подавать положительный пример, олицетворять символ здоровья, физического и духовного процветания. Как медицинская сестра может создать мотивацию к активному образу жизни, рациональному питанию и контролю состояния здоровья для пациента, если не являет собой подобный пример? Принцип психологической работы с пациентом, по моему мнению, схож с принципами воспитания ребенка: для обучения пациента также требуются педагогические навыки. Никакого ребенка нельзя выучить чему-либо, не подтверждая это собственным примером. До тех пор, пока пациент, которому самому не хватает силы воли активно взяться за свое здоровье, видит перед собой замученную медсестру, махнувшую рукой и на правильное питание, и на физическое развитие, не желающую учиться и повышать вровень своих знаний и ограничивающуюся удовлетворением основных потребностей пациента, не касаясь специфических, – до тех пор минимальное количество пациентов будет способным к подобной мотивации. За повышением эффективности сестринского участия в профилактике аллергозов стоит личность каждой медицинской сестры в отдельности: то, как она готова себя проявить по отношении к этой категории пациентов, по отношению к своей специальности в целом. А это напрямую связано с тем, что государство готово сделать для медицинского персонала среднего звена: низкие заработные платы, высокая загруженность и широкий профиль работы медсестры приводят к низкой мотивации работников. Вопрос эффективности должен решаться с двух сторон: на уровне организации рабочего процесса и его финансового поощрения, а также на уровне образования и самообразования самих медицинских работников среднего звена. В рамках данного исследования мы способны воздействовать на процесс обучения медицинских сестер на местах, наши разработки должны дополнять профессиональную подготовку и переподготовку медработников, организованную на государственном уровне.

Аллергозы – этот термин обозначает клинические проявления аутоиммунной реакции в ответ на внедрение экзо-аллергенов. Но говоря о профилактике аллергозов, нельзя не пользоваться более широким понятием «аллергия», так как предупреждение возникновения аллергической реакции возможно при понимании самих механизмов развития аллергического процесса, на уровне начальных этапов, когда речь о клинических проявлениях еще не идет, и изменения в организме человека происходят на клеточном уровне.

Классифицируют аллергические реакции по виду аллергена (пищевая, инсектная, лекарственная и т.д.), по форме проявления аллергической реакции (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок), по тяжести ее протекания (немедленного и замедленного типа).

Подход к лечению и профилактике при различных видах аллергии в целом схож: исключение контакта с аллергеном (этиотропное лечение), прием антигистаминных препаратов по назначению врача и общее оздоровление организма. Также, согласно исследованиям последних лет, в общий план лечения аллергозов должно входить наблюдения у различных врачей-специалистов того или иного профиля, в зависимости от имеющихся у пациента других проблем со здоровьем: аллергия чаще всего ослабляет иммунитет, воздействует либо на пищеварительный, либо на дыхательный тракт, ей могут сопутствовать проблемы с эндокринной и нервной системами.

Роль медицинской сестры в профилактике аллергозов базируется на двух главных задачах: информирование пациента о заболевании и мотивирование его вести определенный образ жизни для поддержания и нормализации здоровья.

Таким образом, связь аллергии с заболеваниями и нарушениями функций других органов и систем, о которой упоминают различные специалисты в области аллергологии и иммунологии, гастроэнтерологии, эндокринологии и других отраслей медицины, прослеживается и в нашем исследовании. Более ста человек, участвовавших в нашем исследовании, получат наглядное подтверждение тому, что в работе нашего организма все взаимосвязано, и этиотропного лечения аллергии с помощью избегании контакта с аллергеном недостаточно: аллергозы влияют на работу организма в целом, вызывая в нем определенные повреждения. Несмотря на то, что эта взаимосвязь отмечается врачами-практиками и научными деятелями, распространение этой информации, судя по информированности опрошенных на предмет аллергии, происходит в сугубо профессиональных кругах: подобные факты описываются в статьях медицинских журналов и научных пособий с использованием специальной терминологии, в которых неграмотный в медицинских вопросах человек не сможет разобраться, о существовании которых люди, далекие от медицины, даже не узнают. Возможно, некоторая работа по повышению информированности пациентов-аллергиков об особенностях лечения ведется, однако повсеместной информированности среди 112 человек опрошенных мы не увидели.

Причин низкой информированности и общей медицинской грамотности пациентов несколько:

1. В первую очередь это редкое обращение к лечащему врачу по поводу проявления аллергии. Работая с результатами анкетирования, мы обратили внимание на тот факт, что обращение к врачу по поводу аллергии чаще всего происходило при первичном ее проявлении. Далее, получив определенные рекомендации, пациенты годами основывались на полученной когда-то информации, не имея ни мотивации, ни конкретной возможности «обновлять» свои знания. Вялотекущие аллергические состояния, как и любые размытые проявления болезни, делают людей равнодушными к ним или, во всяком случае, не дают сигнала действовать, бороться, активно лечиться.

2. Отсутствие единой информационной базы для пациентов с аллергозами. Существует множество «любительских» статей либо на различных форумах в разделе «Здоровье», либо на коммерческих медицинских сайтах с целью привлечения внимания к тому или иному частному медицинскому центру, рекламы оказания платных медицинских услуг частнопрактикующих специалистов-аллергологов. Подобные источники информации не позволяют пациенту сложить в голове целостное видение проблемы.

3. Специализированное аллергологическое отделение существует только в одной Московской больнице: в Городской клинической больнице №52. В другие больницы пациенты, страдающими острыми проявлениями аллергических реакций, госпитализируются в зависимости от того, какая система органов вовлекается в аллергический процесс: пациенты с бронхиальной астмой и поллинозом попадают в пульмонологическое отделение, пациенты с пищевой аллергией – в терапевтическое. При тяжелой форме проявления аллергии (анафилактический шок, отек Квинке) пациента принимает реанимационное отделение.

4. Широкий круг обязанностей и загруженность медицинских работников среднего звена. Медицинская сестра любого отделения и статуса выполняет огромное количество функций, связанных и с уходом за пациентом, и с выполнением назначений врача, и с подоготовкой пациентов к различным видам исследования, а также – сопровождением их в кабинеты врачей-специалистов, и с текущей уборкой рабочего места. Каждая медицинская сестра ответственна за множество пациентов, и ей непросто вести профилактические беседы по поводу различных заболеваний, тем более что специализации «аллергологическая медицинская сестра» она не имеет, тем более в больнице общего профиля.

В настоящее время здравоохранение в нашем государстве претерпевает большие изменения: в период перемен, связанных с оптимизацией, реорганизацией и информатизацией медицины, снижается качество обучения медработников и, как следствие, – качество оказываемых медицинских услуг: в условиях постоянно меняющихся нормативов и устоев, в условиях сокращения рабочих мест и числа медицинских организаций, медицинские работники – медицинские сестры в частности – испытывают стресс и нуждаются в более ясных границах допустимого в области избранной ими сферы деятельности. Однако есть и положительные моменты: жесткая конкуренция стимулирует к безупречному выполнению своей работы, не дает права на ошибку. Так или иначе, выстоять в этих нелегких условиях удается самым сильным, самым компетентным, самым оперативным и трудолюбивым работникам. Все же им в помощь должны создаваться методические материалы и разработки, и тогда их деятельность, связанная с оказанием медицинских услуг пациентам, чьи заболевания требуют специализированной подготовки

Не только для пациентов с аллергозами должна создаваться мотивация вести здоровый образ жизни и контролировать состояния своего заболевания и здоровья в целом, но и для самих медицинских сестер: они должны подавать положительный пример, олицетворять символ здоровья, физического и духовного процветания. За повышением эффективности сестринского участия в профилактике аллергозов стоит личность каждой медицинской сестры в отдельности: то, как она готова себя проявить по отношении к этой категории пациентов, по отношению к своей специальности в целом. А это напрямую связано с тем, что государство готово сделать для медицинского персонала среднего звена: низкие заработные платы, высокая загруженность и широкий профиль работы медсестры приводят к низкой мотивации работников. Вопрос эффективности должен решаться с двух сторон: на уровне организации рабочего процесса и его финансового поощрения, а также на уровне образования и самообразования самих медицинских работников среднего звена. В рамках данного исследования мы способны воздействовать на процесс обучения медицинских сестер на местах, наши разработки должны дополнять профессиональную подготовку и переподготовку медработников, организованную на государственном уровне.

[1]. (А. Попов. Нетрадиционная медицина) http :// modernlib . ru / books / popov _ a / allergiya _ luchshie _ recepti _ narodnoy _ medicini _ ot _ a _ do _ ya / read /

[2] http :// www . medkarta . com /? cat = article & id =25075

[3] «Аллергология и иммунология» под общей редакцией А.А. Баранова и Р.М. Хаитова (Москва, Союз педиатров России, 2011 г.)

http :// gippokrat — plus . ru / klassifikatsii — allergicheskikh — reaktsii

[4] «Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2014/Том 93/№3» в статье «Распространенность пищевой непереносимости и пищевой аллергии у детей Санкт-Петербурга» (авторы Е.М. Булатова, Е.А. Бойцова, А.М. Шабалов)

[5] (Статья из журнала «Гигиена и санитария 2/2013» под названием «Псевдоаллергические реакции», авторы В.Н. Федосеева, А.К. Маковецкая, О.В. Миславский)

[6] http :// www . eco — world . ru / allergologiya /

[7] Харрисон, Т. Р. (2005). Внутренние болезни. Москва

[8] («Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер» А.Л. Вёрткин).

[9] (С.А. Сумин, Т.В. Окунская «Основы реаниматологии», учебник для медицинских училищ и колледжей)

[10] http :// medi . ru / doc /8310201. htm

[11] http :// www . medrf . ru / publ 38. php

[12] (Мазанкова Л.Н. Вторичная дисазаридазная недостаточность у детей: клиника, диагностика, тактика терапии. Практическое пособие для врачей, 2010)

[13] http :// www . krasotaimedicina . ru / diseases / zabolevanija _ lor / pollinosis

[14] [этиотропное лечение аллергии]

[15]научное пособие под редакцией Павловой О. В. «Основы психодерматологии»

[16] http :// inmedclinica . ru / content / allergiya

[17] http :// allergomed . ru / ideology / allergy /

Профилактика и лечение пищевой аллергии

Читайте также:
Симптомы и лечение аллергии
Питание при аллергии
Молочное питание
Киви укрепляет имунную систему
Китайская дыхательная гимнастика
Аллергены и гаптены

Профилактика развития пищевой аллергии должна изначально проводиться матерями: беременные и кормящие женщины должны исключать из своего рациона потенциально аллергенные продукты. Исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев и своевременное (а не опережающее сроки) введение прикорма также снижают риск развития пищевой аллергии у ребенка в дальнейшем.

Необходимо учитывать, что бесконтрольный прием лекарственных средств способствует развитию пищевой аллергии, поэтому все препараты (особенно детям) необходимо давать только с назначения врача.

Предупреждение развития пищевых аллергических реакций заключается в полном исключении из рациона значимого продукта-аллергена, а также продуктов, способных вызвать перекрестную аллергическую реакцию. Лучше всего придерживаться гипоаллергенной диеты.

Необходимо также следить за состоянием сопутствующих соматических заболеваний, своевременно их лечить.

Базисная терапия антигистаминными препаратами также является способом профилактики развития выраженных аллергических реакций, однако к ней необходимо относиться с осторожностью, учитывая выраженные побочные эффекты от приема данной группы препаратов.

Профилактика пищевой аллергии базируется на трех аспектах:

  • первичный – предупреждение сенсибилизации иммунологического характера;
  • вторичный – профилактические меры развития аллергических заболеваний (экзем, атопических дерматитов, астмических состояний);
  • третичный – применение терапевтических методов.

Профилактика пищевой аллергии на первом этапе заключается в предупреждении появления симптоматики на продукты в материнской утробе и период кормления, когда из рациона выводят сенсибилизирующие продукты (шоколад, цитрусовые, яйца, молоко коровы и другие).

Профилактика пищевой аллергии на первом этапе выполняется при соблюдении правил:

  • приносит пользу для всех;
  • не способна кому-либо навредить;
  • не следует проводить при нецелесобразных расходах.

Профилактика пищевой аллергии выполняется с выявлением причин гиперчувствительности при возникновении поливалентности, перекрестных сенсибилизаций.

К профилактике аллергии относят:

☀ обращение к аллергологу при выраженной чувствительности к отдельным пищевым продуктам;

☀ применение гипоаллергенной диеты и ведение дневника питания;

☀ при поллинозах (в период цветения) с целью предотвращения появления аллергии на пищу не нужно есть ягоды, фрукты, продукты пчеловодства и использовать фармакологические средства;

☀ употреблять пищу без красителей, ароматизаторов, вкусовых добавок и прочее;

☀ при склонности к аллергии на пищу следует обогатить рацион кальцием, селеном, магнием, цинком, а также витаминами А, Е;

☀ во время обращаться в больницу для лечения проблем ЖКТ, печени, желчного пузыря, различных инфекций;

☀ применять иммунные коррекции, если в них есть необходимость;

☀ повышать защитные функции организма.

Профилактика пищевой аллергии – это отсутствие хронических болезней желудка, печени, недостатка ферментов. Провокаторами пищевой чувствительности может стать злоупотребление алкоголем, раздражение слизистой оболочки какими-либо агрессивными веществами.

Аллергия либо проявляется сразу, либо растягивается во времени и обнаруживает себя под воздействием раздражителя. Стрессы, курение, перенесенные инфекции, проживание в загрязненной местности – все это ослабляет иммунитет, способствует риску возникновения аллергических реакций. Профилактика аллергии должна занимать важное место в жизни современного человека, особенно если в его семье была предрасположенность к данному заболеванию.

Основное лечение пищевой аллергии

Основное лечение пищевой аллергии заключается в определении продукта, который вызывает аллергию и борьбе с легкими и острыми симптомами.

Наилучший вариант – это избегание проблемных продуктов. Расскажите членам вашей семьи, друзьям и сотрудникам о вашей аллергии и попросите их помочь вам исключить эти продукты питания. Читайте информацию на этикетке и изучите другие названия пищевых аллергенов. Например, молоко может обозначаться как казеин, яйца – альбумин, пшеница – глютен, а арахис — гидролизованный овощной протеин.

Если у ребенка аллергия на молоко или сою, врач может предложить заменить молочную смесь или режим грудного кормления. В продаже есть специальные смеси, которые подходят для таких детей.

Если у ребенка легкая аллергия, симптомы можно контролировать с помощью антигистаминных препаратов, которые отпускаются без рецепта. Вам могут потребоваться медикаменты, которые назначает врач, если доступные лекарства не помогают или вызывают такие побочные эффекты, как сонливость.

Если у вас острая аллергическая реакция, лечение может проходить под наблюдением специалистов. Вам могут сделать инъекцию эпинефрина, чтобы остановить выделение гистаминов, расслабить мышцы и облегчить дыхание. Далее вам могут назначить комбинацию препаратов – эпинефрин и антигистаминные таблетки. Ваш врач научит вас, как делать инъекции. Вы должны всегда иметь при себе аптечку и медицинский браслет, который свидетельствует об аллергии, его можно купить в аптеке или через интернет.

Весь комплекс лечебных мероприятий необходимо проводить под наблюдением врача-специалиста. В лечении самым важным является исключение из пищи соответствующего аллергена, что иногда позволяет стабилизировать состояние больных даже без дополнительного применения лекарственных средств.

ОФС.1.7.1.0001.15 Аллергены

Содержимое (Table of Contents)

ОФС.1.7.1.0001.15 Аллергены

ОБЩАЯ ФАРМАКОПЕЙНАЯ СТАТЬЯ

Вводится взамен ГФ Х, ст.43

Настоящая общая фармакопейная статья распространяется на препараты аллергенов природного происхождения.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Аллергены представляют собой водно-солевые экстракты белково-полисахаридных комплексов, выделенных из широкого круга веществ – источников природных аллергенов, которые являются веществами, вызывающими или провоцирующими аллергические заболевания. Препараты аллергенов предназначаются для in vivo диагностики и лечения аллергических заболеваний, опосредованных иммунологическими реакциями повышенной чувствительности (IgE-зависимые) к аллергенам различной природы.

Аллергены классифицируют на неинфекционные (пыльцевые, бытовые, эпидермальные, пищевые, инсектные) и инфекционные (грибковые, бактериальные). Аллергены, обработанные химическими веществами (например, формальдегидом или цианатом калия), называют аллергоидами.

Аллергены и аллергоиды производят в виде монопрепаратов, содержащих экстракт из сырья одного вида, а также в виде микст-препаратов, содержащих экстракты из нескольких видов сырья.

В качестве консерванта в состав препаратов аллергенов могут входить фенол (2,0 – 4,0 мг/мл) или формальдегид (не более 0,14 мг/мл).

Препараты на основе аллергенов могут выпускаться в виде парентеральных, пероральных, сублингвальных, ингаляционных и офтальмологических лекарственных препаратов или препаратов для проведения кожных проб.

Для диагностических целей используют немодифицированные экстракты аллергенов или экстракты в 50 % растворе глицерина для кожных проб. Для провокационных аллергологических тестов аллергены могут быть приготовлены разведением готовых форм аллергенов до минимальных концентраций непосредственно перед введением интраназальным, конъюнктивальным или эндобронхиальным способом.

Для иммунотерапии применяют инъекционные формы немодифицированных и модифицированных экстрактов аллергенов (аллергоиды), аллергены, адсорбированные на различных носителях (алюминия гидроксид, кальция фосфат или L-тирозин), экстракты аллергенов в 50 % растворе глицерина для приема внутрь или в виде таблеток для сублингвального использования.

ПРОИЗВОДСТВО

Технология производства должна обеспечивать безопасность, эффективность и стабильность аллергенов.

Характеристика исходных материалов

Исходными материалами для приготовления препаратов на основе аллергенов являются пыльца растений, микрофлора жилых и служебных помещений, эпителий животных, пищевые продукты, плесневые грибы, бактерии. Условия сбора, предварительная обработка, условия хранения исходных материалов должны обеспечивать постоянный качественный и количественный состав и стандартность в максимально возможной степени.

Пыльцевые аллергены

Сырьем для изготовления пыльцевых аллергенов и аллергоидов является растительная пыльца.

Сбор пыльцы проводят в период цветения. Созревание пыльцы обеспечивают в определенных условиях (поллинариях), сушат до остаточной влажности (3 ± 0,5) %. Пыльцу каждого вида растений характеризуют по морфологическим признакам (диаметр пыльцевого зерна, структура экзимы, форма пыльцевого зерна). Допускается не более 10 % примесей других видов пыльцы (определяется микроскопическим способом).

Для стандартизации сырья при изготовлении одной серии препарата рекомендуется использование пыльцы, собранной в течение 2 – 3 календарных лет, в связи с различными климатическими и гидрологическими условиями созревания пыльцы.

Содержание тяжелых металлов в сульфатной золе из 1 г пыльцы (точная навеска) – не более 0, 001 %. Зараженность растительной пыльцы амбарными вредителями не должна превышать I степени чистоты.

Аллергены жилых и служебных помещений (бытовые аллергены)

Сырье, используемое для изготовления бытовых аллергенов (домашняя пыль, библиотечная пыль, перо подушек), собирают отдельно для каждого наименования аллергена. Домашнюю пыль собирают путем сбора бытовым пылесосом с верхних поверхностей предметов, мебели, постели (запрещается собирать пыль с пола и ковров) в квартирах больных, имеющих установленную аллергологической службой аллергию к данному сырью. Домашняя пыль, перо подушек, библиотечная пыль не должны содержать посторонние включения. Сбор и обработка перечисленного сырья проводится в соответствии с требованиями указанными в фармакопейной статье или в нормативной документации на конкретные препараты.

Клещи домашней пыли Dermatophagoides рteronyssinus, D.farinae культивируют в течение 3 – 4 мес в среде (домашняя пыль) при определенных заданных условиях температуры, влажности, ежедневной аэрации, контроле видовой принадлежности. Клещи должны быть отделены от среды культивирования и гомогенизированы для последующего выполнения операционных процессов.

Вид клеща удостоверяется паспортом подлинности (отсутствием клещей другого вида), в котором указывают вид сырья, сроки культивирования, результаты контроля сырья.

Сырьем для изготовления аллергена из дафний должны служить пресноводные рачки дафнии магна (Daphnia magna).

Эпидермальные аллергены

Сырьем для изготовления эпидермальных аллергенов является шерсть животных (кошки, собаки, овцы, кролика, морской свинки), перхоть лошади, волосы человека. У животных, используемых для приготовления эпидермального сырья, должны быть ветеринарные паспорта, подтверждающие их здоровье, отсутствие инфекционных агентов и гельминтов. Сырье не должно содержать посторонних включений и шерсти других животных.

Пищевые аллергены

Сырье для их изготовления (говядина, мясо курицы или утки, рыба, крупы, овощи, фрукты) получают из хозяйств, в которых не зарегистрированы вирусные, бактериальные и другие заболевания.

Инсектные аллергены

Различные виды насекомых (пчелы, осы, комары и т.п.), из которых экстрагируется аллерген, должны быть идентифицированы и описаны. Методы сбора насекомых и экстракция яда должны гарантировать надлежащее качество исходных материалов.

Грибковые аллергены

Представляют собой водно-солевые растворы гликопротеидов, полученные из высушенного и обезжиренного мицелия соответствующего вида грибов с последующим экстрагированием солевым раствором и спиртовым фракционированием. Содержание биологически активных примесей, таких как микотоксины, в плесневых грибах должно быть минимизировано.

Бактериальные аллергены

Представляют собой экстракт смеси инактивированных фенолом клеток бактерий и продуктов их метаболизма. Штаммы бактерий должны быть зарегистрированы и быть типичными по морфологическим, культуральным и биохимическим свойствам.

Получение аллергенного экстракта

Аллергены получают путем экстракции исходного сырья с использованием методов, направленных на сохранение биологических свойств аллергенных компонентов. Сырье сушат, обезжиривают и выделяют белково-полисахаридные комплексы с помощью водно-солевой экстракции с последующим диализом, концентрированием, центрифугированием и стерилизующей фильтрацией, обеспечивающей получение продукта, свободного от контаминации, которая может повлиять на его безопасность и качество.

Контрольные испытания аллергенных экстрактов

Аллергенный экстракт должен удовлетворять требованиям по физическим свойствам, стерильности, значению рН, общего белка/белкового азота, специфической/аллергенной активности, аномальной токсичности. Если в готовой форме проведение испытания по показателю «Аномальная токсичность» невозможно (например, препараты с 40–60 % содержанием глицерина, алюминия гидроксида или кальция фосфата), то этому испытанию подвергается экстракт.

Стандартизация

По содержанию единиц белкового азота (protein nitrogen unit – PNU) в 1мл препарата. 1 PNU – международная единица, принятая для выражения концентрации белкового азота в аллергенах, равная 0,00001 мг белкового азота. В основе стандартизации по системе PNU лежит положение о том, что большинство аллергенов имеют белковую природу. Однако содержание белкового азота в полной мере не отражает биологическую активность аллергенов, т.к. не все экстрагируемые белки обладают аллергенными свойствами. В системе стандартизации по PNU специфическую активность препаратов необходимо подтверждать кожными пробами.

По биологической активности, которую определяют относительно активности стандартного образца (СО) аллергена. Его биологическую активность устанавливают тестами in vivo. СО может использоваться при контроле серий промежуточных аллергенных продуктов (аллергенный экстракт) и при контроле серии конечных препаратов аллергенов.

Характеристика СО

СО представляет собой одну из серий аллергенного экстракта или готового препарата аллергена, которая должна быть охарактеризована по следующим показателям: содержанию общего белка, белковому профилю, аллергенным компонентам, специфической активности. Диапазон характеристик СО зависит от природы исходного материала, сведений о его аллергенных компонентах и наличия используемых реактивов.

Общий белок определяют любым подходящим методом, изложенным в ОФС «Определение белка».

Белковый профиль должен быть охарактеризован одним из следующих методов – иммуноэлектрофорезом в полиакриламидном геле с натрием додецилсульфатом (SDS-PAGE электрофорез), иммуноэлектрофорезом, капиллярным электрофорезом, хроматографией, масс-спектрометрией.

Подлинность. Выявление специфических аллергенных компонентов осуществляется методами вестерн-блот или иммуноферментного анализа (ИФА) (ОФС «Определение подлинности препаратов аллергенов») с использованием специфических IgE-содержащих сывороток крови от лиц, сенсибилизированных к исследуемому аллергену.

Отдельные аллергенные компоненты (главные аллергены) могут быть обнаружены с помощью моноклональных антител.

Количественное определение главных аллергенов проводят с помощью ИФА с использованием соответствующих одноименных стандартов.

Биологическую активность первой серии СО определяют методами in vivo (например, кожные пробы) у 15 – 20 лиц, сенсибилизированных к исследуемому аллергену. Результаты исследования выражают в условных единицах биологической активности. Биологическую активность последующих серий СО оценивают конкурентным иммуноанализом (ИФА, РАСТ, иммуноблоттинг и т.п.), основанном на ингибировании связывающей способности специфических антител иммуноглобулина Е.

Получение готового продукта

Аллергенный экстракт разводят до конечных концентраций белка, установленных для каждого наименования готового препарата, разливают и укупоривают, обеспечивая стерильность и сохранение активности и физико-химических свойств препарата на протяжении срока годности.

ИСПЫТАНИЯ

Диапазон показателей, по которым проводят испытания, зависит от формы выпуска препаратов (лиофилизаты, растворы, суспензии, таблетки).

Описание

Приводится описание соответствующей лекарственной формы препарата. Испытание проводят визуально.

Подлинность

В аллергенах и аллергоидах должны быть обнаружены специфические аллергенные компоненты. Испытания проводят по ОФС «Определение подлинности препаратов аллергенов» или любым подходящим методом, изложенным в нормативной документации.

Прозрачность

Прозрачность (для растворов). Прозрачный или слегка опалесцирующий раствор. Определение проводят в соответствии с ОФС «Прозрачность и степень мутности жидкостей» с использованием эталонов сравнения, как указано в нормативной документации.

рН

рН (для растворов и суспензий). Допустимое значение pH для аллергенов – от 6,5 до 7,3, аллергоидов – от 7,3 до 7,7, если в нормативной документации не указаны другие требования. Испытание проводят потенциометрическим методом в соответствии с ОФС «Ионометрия».

Механические включения

Механические включения (для растворов и суспензий). Видимые механические включения должны соответствовать требованиям ОФС «Видимые механические включения в лекарственных формах для парентерального применения и глазных лекарственных формах».

Размер частиц

Размер частиц (для суспензий). Нормативные требования указывают в фармакопейной статье и нормативной документации. Испытания проводят в соответствии ОФС «Инъекционные лекарственные формы. Лекарственные средства для парентерального применения».

Распадаемость

Распадаемость (для таблеток). Не более 2 мин. Определение проводят в соответствии с ОФС «Распадаемость таблеток и капсул».

Время седиментационной устойчивости

Время седиментационной устойчивости (для суспензий). Нормативные требования указываются в фармакопейной статье и нормативной документации. Испытания проводят в соответствии ОФС «Инъекционные лекарственные формы. Лекарственные средства для парентерального применения».

Извлекаемый объем

Извлекаемый объем (для растворов, суспензий). Должен быть не менее номинального. Определение проводят по ОФС «Извлекаемый объем лекарственных форм для парентерального применения».

Вода

Вода (для лиофилизатов и таблеток). Не более 5 %. Испытания проводят в соответствии с ОФС «Определение воды» методом титрования по К. Фишеру или гравиметрическим методом в соответствии с ОФС «Определение потери в массе при высушивании».

Общий белок

Общий белок (для препаратов, стандартизированных в единицах биологической активности). Нормативные требования указываются в нормативной документации. Испытания проводят в соответствии ОФС «Определение белка».

Белковый азот

Белковый азот (для препаратов, стандартизированных в единицах PNU) – от 3000 до 12500 PNU. Определение проводят в соответствии с ОФС «Определение белка» методом Къельдаля или колориметрическим методом с реактивом Несслера.

Стерильность

Стерильность (для инъекционных форм). Лекарственные препараты должны быть стерильными. Определение проводят в соответствии с ОФС «Стерильность» методами прямого посева или мембранной фильтрации.

Микробиологическая чистота

Микробиологическая чистота (для пероральных и сублингвальных форм) – категория 3А. Определение проводят в соответствии с ОФС «Микробиологическая чистота».

Аномальная токсичность

Аномальная токсичность (растворы для инъекций). Лекарственные препараты должны быть не токсичны. Определение проводят в соответствии с ОФС «Аномальная токсичность». Указывают тест-дозы, способ введения и время наблюдения за животными, их вид и массу.

Специфическая/аллергенная активность

Специфическая активность, остаточная аллергенность (тесты in vivo). Определение проводят в соответствии с ОФС «Определение специфической активности препаратов аллергенов методом кожных проб».

Аллергенная активность (тесты in vitro) – 50 – 150 % от указанного количества. Аллергенную активность препаратов определяют с использованием СО методами конкурентного иммуноанализа с использованием специфических сывороток, содержащих IgE-антитела.

Фенол

Формальдегид

Глицерин

(для пероральных и сублингвальных препаратов) – от 40 до 60 %. Определение проводят методом, изложенным в фармакопейной статье или нормативной документации.

Алюминий

(для суспензий). От 80 до 120 % от указанного количества. Определение проводят в соответствии с ОФС «Определение ионов алюминия в сорбированных иммунобиологических лекарственных препаратах».

Кальций

(для суспензий) От 80 до 120 % от указанного количества. Определение проводят любым подходящим методом, указанным в фармакопейной статье или нормативной документации.

РАСТВОРИТЕЛИ И РЕАГЕНТЫ, ВХОДЯЩИЕ В КОМПЛЕКТ С ПРЕПАРАТОМ

Препараты аллергенов могут выпускаться в комплекте с растворителями и реагентами. Растворители и реагенты подвергаются испытаниям, аналогичным испытаниям для основного препарата (аллергена/аллергоида).

Тест-контрольная жидкость (для бытовых, пищевых, пыльцевых, эпидермальных аллергенов) – фосфатно-солевой буферный раствор, рН от 6,75 до 7,25.

Назначение – отрицательный контроль при постановке кожных проб.

Разводящая жидкость (для бытовых аллергенов). Фосфатно-солевой буферный раствор, рН от 6,75 до 7,25.

Назначение – для разведения бытовых аллергенов при проведении специфической иммунотерапии.

Разводящая жидкость (для пыльцевых аллергенов). Фосфатно-солевой буферный раствор, рН от 6,8 до 7,2.

Назначение – для разведения пыльцевых аллергенов при проведении специфической иммунотерапии.

Разводящая жидкость (для аллергоидов) – 0,1 М фосфатный буферный раствор, рН от 7,3 до 7,7.

Назначение – разведение аллергоидов при проведении специфической иммунотерапии.

Упаковка и маркировка.

В соответствии с требованиямиОФС «Иммунобиологические лекарственные препараты». Необходимо указание «Отпускается по рецепту».

Транспортирование и хранение.

В защищенном от света месте при температуре от 2 до 8 ºС. Жидкие лекарственные препараты не допускается замораживать.

Глава 7 АЛЛЕРГИЯ

Аллергия(от греч. alios — иной, ergon — дей­ствую) — это форма иммунного ответа организ­ма на экзогенные вещества антигенной или гаптенной природы, сопровождающаяся по­вреждением структуры и функции собствен­ных клеток, тканей и органов.

Понятие «аллергия» было предложено в 1906 г. австрийским патологом и педиатром Клеман-сом Пирке для определения состояния изменен­ной реактивности, которое он наблюдал у детей при сывороточной болезни и инфекционных за­болеваниях. Говоря об аллергическом состоянии организма, часто употребляют термины «гипер­чувствительность», или «повышенная чувстви­тельность», подразумевая способность организ­ма болезненно реагировать на безвредные для большинства индивидов вещества (пыльца трав и деревьев, цитрусовые и др.).

Общими особенностями, объединяющими все аллергические болезни, являются:

1) этиологическая роль различных аллерге­нов;

2) иммунный механизм развития;

3) повреждающее действие комплекса АГ-АТ, или АГ-сенсибилизированных лимфоцитов на клетки и ткани организма.

Важно подчеркнуть, что сама сенсибилизация (иммунизация) заболевания не вызывает — лишь повторный контакт с тем же антигеном может привести к повреждающему эффекту.

Иммунные механизмы являются центральны­ми в формировании реактивности организма, поддерживающей его гомеостаз (прежде всего антигенный).

Контакт человека (животного) с разнообраз­ными инфекционными и токсическими агента­ми ведет к образованию антител, которые «защи­щают» его организм посредством лизиса, нейт­рализации или элиминации (с помощью фаго­цитов) чужеродных веществ, сохраняя при этом постоянство внутренней среды. Однако резуль­татом иммунных реакций может быть не только «защита» организма, но и явное повреждение.

В этом случае развивается тот или иной вид иммунопатологии — патологический процесс или заболевание, основу которого составляет повреж-

дение иммунного ответа (иммунологической ре­активности).

Среди болезней, характеризующих картину современной патологии, важное место занима­ют аллергические заболевания. В большинстве стран мира отмечается неуклонный рост числа аллергических заболеваний, значительно превы­шающий в ряде случаев заболеваемость злока­чественными опухолями и сердечно-сосудисты­ми заболеваниями. Аллергия в наши дни стано­вится, по существу, национальным бедствием для многих стран мира.

Высокий уровень заболеваемости аллергией -обратная сторона прогресса, своего рода распла­та за цивилизацию. Загрязнение биосферы ток­сичными, раздражающими и сенсибилизирую­щими веществами, эмоциональные стрессы, вы­раженная химизация условий труда и быта, зло­употребление фармакологическими средствами способствуют постоянному напряжению гомео-статических механизмовс вовлечением резер­вных возможностей организма, создают почву для срыва адаптации, развития различных за­болеваний, в том числе и аллергических.

К факторам внешней среды, вызывающим аллергизацию населения, относятся:

1. Широкая обязательная вакцинация насе­ления против многих инфекционных заболева­ний (корь, дифтерия, коклюш и т.д.). Известно, что коклюшная вакцина повышает чувствитель­ность тканей к гистамину, вызывает блокаду р-адренергических рецепторов в бронхиальной ткани, играет роль адъюванта для синтеза ал­лергических антител.

2. Широкое применение сывороток в лечеб­ных целях, которые сами могут являться аллер­генами.

3. Увеличивающееся с каждым годом распро­странение простых и сложных химических ве­ществ, потенциальных аллергенов, окружающих человека. Это — лекарства, препараты бытовой химии, пестициды и гербициды в сельском хо­зяйстве, воздух и вода, загрязнённые промыш­ленными отходами. Считается, что в среднем аллергические заболевания охватывают около 10% населения земного шара.

Часть I. ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ

7.1. МЕХАНИЗМЫ ПЕРЕХОДА
ЗАЩИТНОЙ ИММУННОЙ РЕАКЦИИ
В РЕАКЦИЮ ПОВРЕЖДЕНИЯ
(ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ,
АЛЛЕРГИЧЕСКУЮ)

Не всегда понятно, через какие конкретные механизмы реализуются в болезнь наследствен­ная предрасположенность к аллергии и соци­альные факторы. Существенными являются сле­дующие:

1. Повышенная проницаемость кожных или слизистых барьеров, ведущая к проникновению в организм антигенов, которые в обычных усло­виях либо не поступают, либо их поступление ограничено. В формировании этого механизма значительна роль воспалительных процессов верхних дыхательных путей, кишечника.

2. Особенности иммунного ответа, которые характеризуются дисфункцией иммунокомпе-тентных клеток, нарушением количества обра­зующихся антител, дисбалансом разных клас­сов иммуноглобулинов.

3. Нарушение образования и соотношения различных медиаторов иммунного ответа, спо­собствующее развитию воспаления.

4. Нарушение фагоцитоза.

7.2. КРИТЕРИИ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО
СОСТОЯНИЯ

Условно можно выделить 4 группы критери­ев: генетические, иммунологические, функцио­нальные и специфические (аллергологические).

1. Генетические критерии.Давно известно, что предрасположенность к аллергическим за­болеваниям (особенно атопическим) может пе­редаваться по наследству. Так, при отёке Квин­ке у родителей дети заболевают в 50%. Показа­тель частоты случаев семейного аллергического ринита колеблется от 30 до 80%. Анализ родос­ловных позволяет оценить степень риска аллер­гического заболевания. Так, у больных бронхи­альной астмой выявляют наследственное пред­расположение к аллергическим заболеваниям в 55,3% случаев. Этот риск значительно возраста­ет при наличии аллергических заболеваний у родственников больного по восходящей, нисхо­дящей и боковой линиям, достигая 80%.

В последние годы всё более широкий масш-

таб приобретает проблема изучения генетичес­ких маркеров, как свидетельства угрозы возник­новения аллергического заболевания. В частно­сти, проводятся исследования по изучению ан­тигенов системы гистосовместимости (система HLA — антигенов). Так, антигены HLA-B13, HLA-Bw21, HLA-Bw35 достоверно чаще встречаются у больных бронхиальной астмой, повышая риск её возникновения.

2. Иммунологические критерии.Иммунный
статус человека — это совокупность лабораторных
показателей, характеризующих количественную
и функциональную активность клеток иммун­
ной системы.

В последнее время в иммунологической прак­тике довольно широкое применение нашло оп­ределение маркерного состава лимфоцитов с ис­пользованием моноклональной технологии. Изу­чение поверхностных антигенов лимфоцитов аллергических больных обнаруживает некоторую тенденцию к снижению содержания в крови больных CD4+ Т-лимфоцитов (субпопуляции Т-хелперов), особенно при обострении заболева­ния. Наиболее характерным изменением субпо-пуляционного состава при аллергических забо­леваниях (независимо от стадии) является сни­жение абсолютного и относительного количества CD8+ Т-лимфоцитов, которые соответствуют фун­кциональной субпопуляции цитотоксических Т-лимфоцитов.

Известно, что у большинства людей с аллер­гическими заболеваниями иммунный ответ со­провождается повышенной концентрацией IgE. В связи с этим определение концентрации в кро­ви общего IgE позволяет своевременно выделить группу риска того или иного аллергического за­болевания, может служить решающим критери­ем состояния аллергии. Уровень IgE выше 20 МЕ/мл у ребёнка расценивается как признак возможного атопического заболевания во взрос­лом состоянии. Общий уровень IgE определяет­ся с помощью радиоиммуносорбентного теста (РИСТ). Важным критерием оценки аллергопа-тологическ’ого состояния является соотношение специфического и общего уровня IgE. Этот по­казатель может указывать на наличие сенсиби­лизации у обследуемого.

3. Функциональные критерии.К предраспо­
лагающим факторам, которые под влиянием
внешней среды становятся основой развития
аллергического заболевания, относят врождён-

Глава 7 / АЛЛЕРГИЯ

ные и приобретенные функциональные дефек­ты. Так, с состоянием атопии связано снижение активности р-адренорецепторов.

Одним из важных врождённых и приобретён­ных дефектов, ведущих к развитию бронхиаль­ной астмы, является повышенная чувствитель­ность бронхов к биологически активным веще­ствам (гистамину, ацетилхолину). Исследование проб с ингаляцией ацетилхолина и других сим-патомиметиков у лиц с признаками угрозы воз­никновения бронхиальной астмы выявляет из­менённую реактивность бронхов более чем у 50% и скрытый бронхоспазм — у 77% обследованных.

Важным и наиболее постоянным критерием аллергопатологии является выявление эозино-филии, которая свидетельствует в большинстве случаев о сенсибилизации организма. Правда, необходимо учитывать, что содержание эозино-филов может меняться и в связи с другими при­чинами (злокачественные опухоли, болезни кро­ви, паразитарные инвазии).

Важным показателем аллергопатологии явля­ется гистаминопектическая активность сыворот­ки — способность связывать свободный гистамин (гистаминопексия). В норме гистаминопектичес­кая активность сыворотки составляет 10-24 мкг/ мл. При аллергии этот показатель значительно снижен или полностью отсутствует.

4. Специфические (аллергологические) кри­терии.Учёт приведенных критериев позволяет прогнозировать возможность развития состояния сенсибилизации у обследуемого, подтверждает аллергическую природу процесса, однако основ­ным критерием, дающим информацию об этио­логии аллергического заболевания в каждом конкретном случае, служит реакция антиген-антитело, положенная в основу аллергологичес-ких тестов — тестов специфической диагностики аллергических заболеваний.

Для выявления аллергопатологии использу­ется комплекс методов, включающий кожные и элиминационные пробы, аллергологические те­сты in vitro (радиоаллергосорбентный тест -PACT, тест Шелли, РДТК, исследования на изо­лированных органах).

Кожные тесты являются идентификаторами не только клинических проявлений аллергии, но и субклинических (скрытых), т. е. показате­лем латентной сенсибилизации. Положительные результаты кожных проб доказывают факт сен­сибилизации. Припроведении кожных проб

необходимо соблюдать следующее правило — кож­ное тестирование должно проводиться в фазе ремиссии заболевания и проводить его необхо­димо с учётом результатов анамнеза.

Достоверным диагностическим критерием ал­лергии являются другие провокационные тесты, позволяющие достигать контакта шокового орга­на с аллергеном (назальные, конъюнктивальные и др.). Проведение их требует крайней осторож­ности. Провокационные тесты должны исполь­зоваться только в случае отсутствия корреляции между данными анамнеза и кожного тестирова­ния.

Весьма неплохую корреляцию с кожными тестами обнаруживают тест Шелли (дегрануля-ция базофилов), реакция дегрануляции тучных клеток, которые являются важными вспомога­тельными методами установления сенсибилиза­ции.

К основным методам лабораторной диагнос­тики аллергопатологии относится PACT.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Аллергия и все о ней

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования города Москвы

«Медицинский колледж имени Клары Цеткин

Департамента здравоохранения города Москвы»

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

« Способы повышения эффективности сестринского участия в профилактике

специальность : 060501 Сестринское дело

Работа сдана в учебную часть

«___»_______________ 2015 г.

Секретарь ГЭК _____________

Глава 1. Теоретические основы сестринского участия при аллергозах.

  1. Понятие об аллергозах
  1. Лечебная тактика и принципы профилактики аллергозов
  1. Р оль медицинской сестры в решении проблем пациентов с аллергозами.

Глава 2. Способы повышения эффективности сестринского участия в профилактике аллергозов.

  1. Технология исследования по выявлению проблем пациентов с аллергозами.
  1. Результаты и анализ исследования.
  1. Результаты и анализ анкетирования.
  1. Наблюдения из практики в ГКБ № 23 им. Медсантруд

Глава 3. Практические рекомендации по повышению эффективности сестринского участия в профилактике аллергозов.

АД – артериальное давление

ЧДД – частота дыхательных движений

ЧСС – частота сердечных сокращений

БА – бронхиальная астма

ПАР – псевдоаллергические реакции

ЛП – лекарственные препараты

ПА – пищевая аллергия

ПН – пищевая непереносимость

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

АШ – анафилактический шок

ОЦК – объем циркулирующей крови

БАВ – биологически активные вещества

ОДН – острая дыхательная недостаточность

АР – аллергический ринит

ЗОЖ – здоровый образ жизни

ОФВ1 – объем форсированного выдоха за 1 сек

ФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легких

ПСВ – пиковая скорость выдоха

В/м – внутримышечное введение препаратов

В/в – внутривенное введение препаратов

КГ№1 – контрольная группа №1

КГ№2 – контрольная группа №2

В настоящее время проблема выявления, лечения и профилактики аллергических реакций очень актуальна. Все большее распространение получает развитие этой патологии у людей самых разных возрастов, самых разных национальностей. По международной статистике, уже сегодня ей страдает каждый пятый житель нашей планеты: каждый шестой американец, каждый четвертый немец, от 5 до 30 % россиян, 17% москвичей.

[1] . (А. Попов. Нетрадиционная медицина)

Конечно, эти цифры условны, сложно оценить их достоверность, так как перепроверять статистические данные даже если бы и было в какой-то степени возможно, мы потратили бы на них гораздо больше усилий, чем требует этого на самом деле курсовая работа студента медучилища. Лучше употребить эти усилия на углубление в суть самой проблемы, затрагиваемой нами. Но некоторые ориентиры и рамки для наглядности все же нужны.

Итак, не оставляет сомнений тот факт, что внимание на данной теме должно акцентироваться на всех уровнях оказания медицинской помощи – хотя бы потому, что аллергии – это не так уж редко встречающаяся особенность организма того или иного человека. Прежде чем ввести любое лекарственное средство, медработник (будь то медсестра или врач) должен удостовериться, что оно не вызовет аллергическую реакцию – от самого легкого ее проявления (крапивница или отек Квинке) до самого тяжелого – анафилактический шок. При работе в педиатрии, при работе с беременными женщинами медработник должен понимать, как важно предостеречь пациента в опасности несбалансированного питания, в частности – злоупотребления отдельными продуктами, способными вызвать аллергию. Впрочем, существует теория о том, что организм каждого человека предрасположен к возникновению аллергической реакции на какое-нибудь вещество, и если за всю жизнь она так и не проявилась у него, значит, он просто «не встретился» со своим аллергеном. Так или иначе, при работе с любым пациентом мы должны опасаться потенциальной угрозы возникновения аллергической реакции.

Целью исследования является оптимизация деятельности среднего медицинского персонала в работе с пациентами, страдающими аллергозами, изучение проблемы возникновения аллергических реакций и аллергозов, определение возможностей медицинской сестры повлиять на предотвращение их развития и улучшение качества жизни аллергических больных.

Предмет исследования : качество жизни аллергических пациентов и профилактика возникновения аллергозов у больных со склонностью к аутоиммунным реакциям.

Объект исследования : пациенты с аллергическими заболеваниями и состояниями в анамнезе.

  1. Изучение медицинской литературы, касающейся вопросов возникновения и проявления аллергических реакций, аллергозов, а также статистических данных по этой проблеме.
  2. Систематизация полученных знаний в соответствии с требуемой структурой выпускной квалификационной работы.
  3. Анкетирование по аллергии среди нескольких групп людей (Контрольная группа №1: студенты МК им. К. Цеткин, студенты МГУ и др. группы людей) с целью получения необходимых статистических данных для анализа результатов и разработки методических рекомендаций.
  4. Работа с аллергическими больными на базе ГКБ «им. Медсантруд №23 ДЗМ» (Контрольная группа №2): применение разработанных на основе проведенного анкетирования КГ№1 методических рекомендаций и пособий, проведение аналогичного анкетирования и профилактической беседы.
  5. Конечный анализ проведенной исследовательской работы, объединение данных обеих контрольных групп, разработка более совершенных и глобальных идей по повышению эффективности сестринского участия при аллергозах в рамках выпускной квалификационной работы.

Структура работы: выпускная квалификационная работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы, приложения.

Термин «аллергия» был введен в 1906 г. австрийским педиатром Клеменсом фон Пирке, использовавшим сочетание двух греческих слов: alios – «другой» и ergon – «действие». Ученый впервые употребил этот термин для обозначения понятия «измененная реакция», после того как при введении противодифтерийной сыворотки несколько человек умерли по неизвестным причинам. В дальнейшем это слово применялось для обозначения любых патологических реакций подобного рода и вошло в профессиональный лексикон врача. Совсем скоро, В 1910 г., британский ученый сэр Генри Дейл выделил вещество, вызывающее слезоточивость, ринит и затрудненное дыхание, — гистамин. Это открытие привело к разработке противоядий, названных антигистаминными средствами.

Но самое огромное достижение в области аллергологии и иммунологии было сделано в 1966 году в Детском научно-исследовательском институте астмы в Денвере, где исследователи супруги Кимишидж и Теруко Иши-зака обнаружили так называемые антитела к аллергенам – иммуноглобулин E, или IgE. Именно он ответственен за возникновение аллергических реакций.

Таким образом, на сегодняшний день, когда используют понятие «аллергия», имеют в виду явление сенсибилизации (т.е. чувствительности) к повторно проникнувшим в организм человека низкомолекулярным веществам белковой природы, которые вызывают образование в крови специфических IgE-антител. Другими словами, аллергическая реакция происходит по принципу «антиген-антитело»: в ответ на попадение в организм вещества, воспринимаемого, как чужеродное, или, научно говоря, «антигена», иммунная система этого человека вырабатывает антитела. Аллергены делят на экзо-аллергены и эндо-аллергены (аутоаллергены). Понятием «аллергозы» пользуются, когда имеют в виду клинические проявления аутоиммунной реакции в ответ на внедрение экзо-аллергенов. Так что можно сказать, что «аллергозы» — более узкое понятие по сравнению с «аллергиями».

Классифицируют аллергические реакции по-разному: либо в зависимости от формы и тяжести проявления (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок), либо по виду аллергена (пищевые, инсектные, лекарствнные и т.д.), либо по типу протекания реакции (немедленного и замедленного типа), либо по происхождению аллергена (аутоаллергены, аллергены помещений, аллергены животных, бактериальные аллергены). Также могут выделять аллергию инфекционного или неинфекционного происхождения, что принципиально, например, при Бронхиальной астме.

[3] «Аллергология и иммунология» под общей редакцией А.А. Баранова и Р.М. Хаитова (Москва, Союз педиатров России, 2011 г.)

В учебнике под редакцией Тинсли Р. Харрисона «Внутренние болезни» в главе, посвященной аллергическим реакциям, сказано: «Заболевания, обусловленные аллергическими реакциями немедленного типа, иногда называют атопическими. Однако атопия – это более узкое понятие, подразумевающее наследственную предрасположенность к аллергическим реакциям немедленного типа, которые могут проявляться бронхиальной астмой, крапивницей, ринитом и диффузным нейродермитом. Поскольку заболевания, обусловленные этими реакциями (особенно крапивница и анафилактический шок) возникают и в отсутствие наследственной предрасположенности, называть их атопическими было бы неверно. Понятие «аллергия», напротив, более широкое и объединяет заболевания, обусловленные любыми аллергическими реакциями».

Аллергическая реакция развивается только в сенсибилизированном организме при повторном контакте с аллергеном. Аллергические реакции сопровождаются развитием аллергического воспаления, повреждением тканей и появлением клинических симптомов аллергических болезней. В развитии любой аллергической реакции условно выделяются три стадии. Иммунологическая стадия начинается с момента первого контакта организма с аллергеном и заключается в образовании и накоплении в организме антител или сесибилизированных лимфоцитов. При повторном попадании в организм происходит соединение аллергена с антителами или сесибилизированными лимфоцитами, что и обусловливает следующую стадию аллергической реакции – патохимическую стадию. Она заключается в образовании и выделении биологически активных веществ – медиаторов аллергии в ответ на действие аллергена. Затем патофизиологическая стадия – стадия клинических проявлений – заключается в повреждающем действии медиаторов аллергии, образовавшихся на предыдущей стадии и обладающих высокой биологической активностью, на ткани организма с развитием клинических симптомов аллергических болезней (зуд, гиперемия, отек, кожные высыпания, удушье и др.).

Наряду с реакциями, протекающими по принципу «антиген-антитело», выражающимися в форме крапивницы, ринита, ангионевротического отека и т.п. и вызванными теми или иными веществами белковой природы низкой молекулярной массы, существуют и так называемые псевдоаллергические реакции. По определению, представленному в журнале «Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2014/Том 93/№3» в статье «Распространенность пищевой непереносимости и пищевой аллергии у детей Санкт-Петербурга» (авторы Е.М. Булатова, Е.А. Бойцова, А.М. Шабалов) [4], псевдоаллергические реакции (ПАР) – это «реакции на пищу неиммунологического характера, инициированные продуктами, содержащими гистамин и другие биогенные амины, а также вещества с неспецифическим раздражающим действием на ЖКТ (пуриновые основания), различными искусственными пищевыми добавками, вызывающими гистаминолиберацию. Клинически псевдоаллергические реакции могут быть практически неотличимы от истинной пищевой аллергии». Итак, псевдоаллергические реакции схожи с пищевой аллергией (а также с лекарственной аллергией, как утверждают авторы статьи из журнала

[5] «Гигиена и санитария 2/2013» под названием «Псевдоаллергические реакции», В.Н. Федосеева, А.К. Маковецкая, О.В. Миславский). ПАР также провоцируются различными экзо-аллергенами, как и большинство аллергозов, клинически протекают аналогично и вызывают развитие хронического отека тканей, в механизме их развития также задействован гистамин, но псевдоаллергические реакции не имеют иммунологической стадии развития, т.е. в ответ на внедрение в организм человека аллергена-антигена не происходит появления в крови специфических иммуноглобулинов-антител.

Чаще всего ПАР отмечается при лекарственной или пищевой непереносимости. Многие лекарственные препараты (ЛП) вызывают чаще неаллергическую гиперчувствительность, чем истинную. Непереносимость пищевых продуктов может быть связана с составом и качеством самих продуктов, а также с многочисленными химическими веществами, добавляемыми в них при изготовлении или попадающие в них случайно.

Сами аллергены способны привести и к аллергической, и к неаллергической реакции. Даже в случае атопических заболеваний, которые являются истинно аллергическими, может развиваться псевдоаллергия, то есть иммунный механизм будет выключен из участия. По статистике, на одну истинную аллергию приходится восемь случаев псевдоаллергий.

В настоящее время явление ПАР до конца не изучено. Разница в подходе к лечению, принципиальные различие в диагностике и профилактике – все это предмет новых, еще не проведенных исследований или работ, находящихся в проекте и требующих более детального рассмотрения, статистической проверки и экспериментов.

[5] (Статья из журнала «Гигиена и санитария 2/2013» под названием «Псевдоаллергические реакции», авторы В.Н. Федосеева, А.К. Маковецкая, О.В. Миславский)

Клиника аллергических реакций.

Описывая клинические проявления наиболее часто встречающихся аллергозов, многие «любительские» сайты путаются в понятиях «форма проявления аллергии» и «вид аллергии». Таким образом, в одной классификации они приводят и аллергический ринит, и поллиноз, и пищевую аллергию, и крапивницу, тогда как крапивница является формой проявления пищевой аллергии, а аллергический ринит, в свою очередь, формой проявления поллиноза (сезонной аллергии). Программные учебники же, напротив, ограничиваются только основными формами проявления аллергии (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок, бронхиальная астма), не касаясь других возможных (например, аллергический конъюнктивит, аллергический ринит и др.) и не разбирая более сложных заболеваний (атопический дерматит, например).

[6] http://www.eco-world.ru/allergologiya/ (аллергические состояния)

Однако в пособии «Аллергология и иммунология» под общей редакцией А.А. Баранова и Р.М. Хаитова (Москва, Союз педиатров России, 2011 г.) после подробно рассмотренных конкретных аллергических патологий (атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит) в отдельной главе под названием «Острые аллергические болезни» приводятся и крапивница, и отек Квинке. Но не рассматривается анафилактический шок.

Поэтому мы выведем свою небольшую классификацию: вначале рассмотрим все существующие клинические формы проявлений различных аллергий, некоторые из которых могут быть отмечены в карте пациента и как самостоятельные заболевания, а затем перечислим болезни, которые не входят в состав других и имеют собственные, специфические симптомы (например, бронхиальная астма точно заслуживает отдельного рассмотрения). Условно и только в данном контексте рассмотрим их как две группы: аллергические реакции и аллергические болезни, с той оговоркой, что первые могут относиться ко вторым и являться самостоятельными заболеваниями.

Крапивница. Крапивница – это сыпь, элементом которой является волдырь: четко ограниченный участок отека дермы с неровными, приподнятыми границами, окруженный зоной гиперемии и имеющий более бледную окраску в центре. Элементы сыпи могут сливаться, образуя крупные волдыри.

Отек Квинке захватывает ограниченные, но более обширные участки и распространяется не только на дерму, но и на подкожную клетчатку. При надавливании ямка не остается. И крапивница, и отек Квинке – кожные проявления местного отека, которые появляются вмести либо по отдельности. Случается аналогичный отек слизистой верхних дыхательных путей или ЖКТ. Может быть острый вариант течения (симптоматические проявления менее 6 недель) и хронический вариант (более 6 недель).

[7] (Харрисон, 2005)

Анафилактический шок. Это тяжелое, угрожающее жизни человека патологическое состояние, развивающееся при повторном контакте с аллергеном. Может развиваться молниеносно, а может – в течение нескольких часов.

[8] («Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер» А.Л. Вёрткин ).

Шок – это клинический синдром, который сопровождается микро- и мароциркуляторным расстройством, гипоперфузией и неадекватной оксигенацией тканей, что ведет к общей недостаточности тканевого обмена, нарушается гомеостаз и необратимо повроеждаются клетки.

Любой вид шока поначалу имеет свою, более специфическую картину, но при развитии все более схож с другими разновидностями шока.

[9] (С.А. Сумин, Т.В. Окунская «Основы реаниматологии», учебник для медицинских училищ и колледжей)

Аллергический ринит. Согласно международному консенсусу по лечению АР, опубликованному в 2000 г., аллергический ринит — заболевание слизистой оболочки носа, в основе которого лежит аллергическое воспаление, вызываемое причинно-значимыми аллергенами, клинически проявляющееся ринореей, заложенностью носа, зудом в полости носа, повторяющимся чиханием. Дополнительная симптоматика может включать головную боль, нарушение обоняния и проявления конъюнктивита.

Основными этиологическими факторами аллергического ринита являются:

1. Пыльца растений

2. Аллергены клещей домашней пыли

3. Профессиональный аллергический ринит наблюдается у лиц, постоянно контактирующих по роду своей деятельности с разными группами аллергенов, например с мукой, медикаментами, пухом, пером, животными, латексом и другими аллергенами.

Атопический дерматит . Атопичйский дерматит (АтД) – это генетически обусловленное, хроническое, рецидивирующее заболевание кожи, клинически проявляющееся первично возникающим зудом, лихеноидными папулами (в младенчестве папуловезикулами) и лихенификацией (вторичный морфологический элемент сыпей, характеризующийся резким утолщением кожи, усилением её рисунка, и в некоторых случаях нарушением пигментации.). В основе патогенеза АД лежит измененная реактивность организма, обусловленная иммунологическими и неиммунологическими механизмами. Заболевание часто встречается в сочетании с личным или семейным анамнезом аллергического ринита, астмы или поллиноза.

[10] http :// medi . ru / doc /8310201. htm

Бронхиальная астма. Бронхиальная астма (БА) – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся их повышенной чувствительностью к внешним и внутренним стимулам и проявляющееся периодически возникающими приступами удушья.

БА подразделяют на БА инфекционного и БА неинфекционного происхождения. Провоцирующими факторами БА неинфекционного генеза может быть предрасположенность к другим видам аллергии, чаще всего связанным с дыхательным трактом: поллиноз (аллергия на цветение трав и деревьев), аллергия на шерсть животных, производственная аллергия и так далее. Также имеет значение наследственный фактор.

БА инфекционного происхождения проявляется как осложнение инфекционных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей (пневмония, острый, хронический бронхит).

[11] http :// www . medrf . ru / publ 38. php

Пищевая аллергия . Пищевая аллергия возникает в результате сенсибилизации организма при употреблении пищевых продуктов, способных вызвать аллергическую реакцию. Когда говорят о пищевой аллергии, стараются осуществить дифференциальную диагностику с псевдовллергическими реакциями (ПАР), которые, как уже было сказано выше, возникают при лекарственной и пищевой непереносимости.

Примеры продуктов, провоцирующих у ряда людей реакцию без участия иммунных механизмов:

— продукты, вызывающие гистаминолиберацию (помидоры, яйца, шпинат, клубника, шоколад, мюсли, соя, рыба, курица, ананас, специи);

— продукты, содержащие гистамин и другие биогенные амины (орехи, помидоры, яйца, шпинат, клубника, бананы, шоколад, моллюски, рыба, сыр, ревень, перец, квашеная капуста);

— продукты, содержащие пуриновые основания и другие азотсодержащие экстрактивные вещества (бульоны, жареные и тушеные блюда из мяса и рыбы, мозг, почки, печень, шпинат, спаржа, брюссельская капуста, срелый горох, фасоль, чечевица, кофе, какао, черный чай).

Одной из важнейших причин ПН является дефицит пищеварительных ферментов (!)

[12] (Мазанкова Л.Н. Вторичная дисазаридазная недостаточность у детей: клиника, диагностика, тактика терапии. Практическое пособие для врачей, 2010)

Поллиноз. Поллиноз («сенная лихорадка») – комплекс сезонных аллергических реакций на пыльцу растений. Заболевание проявляется в виде ринита, дерматита, конъюнктивита, а также в виде аллергического бронхита. Возникает отечность слизистой оболочки носа и глаз, заложенность носа, насморк, чихание, кашель, удушье, нарушение обоняния, зуд и кожные высыпания. При некорректном лечении течение может принять более тяжелую форму, а также возможны осложнения в виде бронхиальной астмы.

Чаще всего поллиноз возникает у детей и подростков. Обострения происходят в сезон цветения определенных растений, к которым происходит сенсибилизация. Далее признаки аллергии притухают.

[13] http :// www . krasotaimedicina . ru / diseases / zabolevanija _ lor / pollinosis

  1. Лечебная тактика и принципы профилактики аллергозов.

Каждый вид аллергии требует своего, специфического лечения, но существуют общие принципы подхода при любой аллергической патологии. Специалисты в области аллергологии и иммунологии определяют последнее, как комплексное лечение аллергии. Оно включает в себя:

  1. этиотропное лечение аллергии (прекращение контакта с аллергеном, устранение причины, вызывающей иммунную реакцию);
  2. оценка функционального состояния различных органов и систем, прежде всего таких, как пищеварительная система (особенно при пищевой аллергии), дыхательный тракт (при поллинозе и бронхиальной астме), эндокринная, нервная и иммунная системы;
  3. лечение выявленных проблем, касающихся функционального состояния различных органов и систем (установлено, что они, как правило, сопутствуют аллергии);
  4. поддержание пациентом здорового образа жизни, включающего рациональное питание, поддержание пациентом физической формы, а также контроль медицинскими работниками за состоянием организма пациента по поводу имеющихся заболеваний.

Профилактические меры при аллергозах соответствуют принципам лечения, так как относятся к способам вторичной и третичной профилактики аллергии: первичная профилактика возможна лишь среди пациентов, находящихся в группе риска развития аллергических заболеваний. Соответственно, вторичная и третичная профилактика – это работа с аллергическими пациентами, включающая лечение имеющихся патологий и разработки мер предупреждения их обострений и осложнений.

[14] [этиотропное лечение аллергии]
[15]научное пособие под редакцией Павловой О. В. «Основы психодерматологии»

[16] http :// inmedclinica . ru / content / allergiya
[17] http :// allergomed . ru / ideology / allergy /

1.3. Проблемы пациентов с аллергозами и роль медицинской сестры в решении проблем пациентов с аллергозами.

Проблемы пациентов, страдающих аллергозами, зависят прежде всего от степени тяжести протекания аллергической реакции: у одних это сезонная аллергия, связанная с цветением трав и деревьев, которая рецидивирует в определенное время года; у других обострение вызывает контакт с определенными животными; у третьих – употребление некоторых пищевых продуктов; у четвертых – введение лекарственных препаратов и прочее. Поэтому когда пациент знает, к какому виду аллергии он предрасположен, и при этом может предотвращать или сводить к минимуму контакт с аллергеном (соблюдать диету, избегать общения с аллергенными животными, уведомлять врачей о наличии лекарственной аллергии и т.п.), аллергия не доставляет существенных проблем. Все, что требуется от такого пациента, – это, во-первых, самодисциплина, основанная на осознании рисков для здоровья в случае несоблюдения определенных мер предосторожности, на мотивации соблюдать эти меры и заботиться о своем здоровье определенным образом, и во-вторых, достаточная информированность об особенностях своего заболевания. Таким образом, работа медицинской сестры с подобной категорией пациентов сводится к следующему:

  1. Определить степень информированности пациента по поводу конкретной проявляющейся у него аллергической патологии с помощью различных наводящих вопросов (можно использовать I часть анкеты см. приложение 1)
  2. Расширить знания пациента, исходя из определенных медицинским работником пробелов в его знаниях: рассказать о других видах аллергии и способах соответствующего лечения и коррекции (первичной, вторичной и третичной профилактике), рассказать об особенностях фармакологического действия различных антигистаминных препаратов, назначаемых врачом-специалистом, о полезных источниках информации,

специалистом, о полезных источниках информации, к которым можно обратиться для повышения уровня знаний об аллергии.

Любой пациент, вне зависимости от вида аллергии, формы и степени тяжести ее проявления, должен знать о влиянии предрасполагающих факторов, прежде всего о таких, как наследственность и ранний переход к искусственному вскармливанию адаптированными детскими смесями. Т.е. пациентам с аллергозами необходимо быть крайне осторожными и внимательными, если они хотят вырастить здоровых и полноценных детей и свести к минимуму риск проявления атопии. Разумеется, воздействие и других предрасполагающих факторов, таких как курение близких, проживание в экологически неблагоприятном районе, переохлаждение, профессиональные вредности дома и в окружении, должно быть снижено либо отсутствовать. Первичная профилактика для пациентов с аллергозами – это забота о будущем потомстве, направленная на нейтрализацию предрасполагающих факторов.

Вторичная профилактика аллергозов заключается в том, что медицинская сестра правильным образом психологически настраивает пациента относиться к своему заболеванию серьезно и ответственно. Аллергия – одна из тех патологий, на которые большинство людей не обращают внимание до тех пор, пока не проявятся осложнения или тяжелые обострения. То есть воздействие предрасполагающих факторов чаще всего продолжается, а пациент либо не знает о том, что это воздействие необходимо свести к минимуму, либо довольствуется стабильностью и однообразием проявления аллергической реакции, не подозревая, что это постепенно еще больше «расшатывает» его иммунную систему.

Таким образом, на основании изучения и анализа профессиональных литературных источников, мы пришли к следующему заключению: осуществляя вторичную и третичную профилактику аллергозов, медицинская сестра ставит перед собой две главные задачи: информированность пациента и мотивирование его вести определенный образ жизни, способствующий предотвращению обострения и осложнений аллергии.

Способы повышения эффективности сестринского участия в профилактике аллергозов.

2.1. Технология исследования по выявлению проблем пациентов, страдающих аллергическими заболеваниями и состояниями.

Аллергозы – одна из тех групп заболеваний, при работе с которыми в качестве медицинского участия решающую роль играет профилактика: как первичная, так и вторичная и третичная. В настоящее время известен достаточно большой перечень неблагоприятных факторов, способствующих появлению у людей повышенной чувствительности (сенсибилизации) к воздействию тех или иных веществ, входящих в состав продуктов, лекарственных препаратов, частичек слущенного эпителия животных, пыльцы растений, яда насекомых и так далее. Организм каждого человека индивидуален, на одни и те же вещества разные люди реагируют не одинаково. Однако изучение конкретных факторов, у людей, оказывающихся склонным к аллергическим реакциям, показывает, что на первичный «иммунный сбой» имеют влияние:

  1. Наследственность
  2. Ранний переход на искусственное вскармливание различными адаптированными смесями
  3. Чрезмерное употребление пищевых продуктов, наиболее часто провоцирующих появление аллергии
  4. Смена климата
  5. Перестройка или сбой в работе эндокринной системы
  6. Частые респираторные заболевания вирусной и бактериальной природы.

Также можно отметить, что возникновение аллергии негативно сказывается на деятельности всего организма: в зависимости от вида

аллергии, страдают те системы органов, которые чаще всего вовлечены в аллергический процесс: при поллинозе слизистая дыхательного тракта оказывается наиболее уязвимой, ее иммунная функция снижена, что благоприятно для проникновения инфекции, способной повлиять на продолжительность течения аллергии и развитие осложнений; при пищевой аллергии становится более уязвимой иммунная функция кишечника, что опять же создает входные ворота для инфекции, делает пациента более восприимчивым к различным паразитам, инфекциям и так далее.

На основе материала, представленного в теоретической части исследования, мы хотим отметить, как важно в лечении и профилактике аллергии учитывать необходимость восприятия организма аллергического пациента как единого целого, единой структуры, при проявлении аллергии, в деятельности которой наблюдается ряд повреждений, «сбоев». Поэтому профилактическая деятельность медицинской сестры при работе с пациентами, страдающими аллергозами, должна заключаться не только в разъяснении им способов коррекции питания и обращения с определенными аллергенными для них веществами (аллергенами), но и в информировании их о необходимости комплексного подхода к лечению и профилактике, разъяснению влияния тех или иных предрасполагающих факторов, с которыми может бороться каждый человек, в создании мотивации вести здоровый образ жизни и соблюдать необходимые предписания врача. Пациенты с аллергозами должны прийти к пониманию того, каким образом стоит осуществлять контроль состояния своего здоровья: наблюдаться у различных врачей-специалистов – аллерголога-иммунолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, невролога или психолога – в зависимости от характера проявляющихся нарушений.

На основе изученного теоретического материала, представленного в списке использованной литературы (см. раздел «Библиография»), нам представляется важным построить исследование таким образом, чтобы затронуть профилактику и лечение как самой аллергии, так и смежных с ней заболеваний и функциональных нарушений различных органов и систем, таких как пищеварительная, дыхательная, эндокринная, нервная и иммунная системы. Поэтому нами составлена форма анкеты, отражающая три аспекта:

1) вопросы по возникновению и протеканию аллергозов, а также – по предпринимаемым пациентами мерам касательно самой аллергии;

2) вопросы, выявляющие различные функциональные нарушения других органов и систем;

3) вопросы, направленные на определение типа нервной системы и психологических особенностей каждого конкретного пациента с целью разработки специальных рекомендаций в случае обнаружения определенной взаимосвязи между психологическим складом личности анкетируемых и их заболеванием.

Третья, заключительная часть анкеты, по нашему мнению, представляет особую актуальность в свете подробно изучаемой в настоящее время проблемы возникновения психосоматических заболеваний, а также способов их профилактики и лечения. Изучив научное пособие под редакцией Павловой О. В. «Основы психодерматологии», где автор обнаруживает связь между определенным типом темперамента и видом акцентуации характера и дерматитами различного происхождения (в том числе и аллергического), мы сочли целесообразным обратить внимание на психологический склад личности людей, страдающих аллергозами.

На основе полученных в ходе исследования статистических данных (составленных при анализе результатов анкетирования, изучения историй болезни, опроса определенных групп людей) нами запланировано составление методических пособий и брошюр в помощь медицинскому персоналу больниц и поликлиник, в которых будет акцентировано внимание на наиболее актуальных вопросах профилактики и лечения аллергозов и способах решения.

Основное направление моей работы – это профилактическая деятельность медицинской сестры, основанная на комплексном подходе к лечению аллергозов , который включает:

  1. этиотропное лечение аллергии (как первый этап лечения и реабилитации пациентов-аллергиков),
  2. лечение сопутствующих заболеваний и функциональных нарушений различных органов и систем,
  3. психологическую реабилитацию, направленную на правильное отношение пациента к заболеванию и своему здоровью в целом.

На основании вышеизложенного нами была составлена форма анкеты для аллергического пациента. Анкета выглядела следующим образом: см. Приложение №1.

Анкетирование проводилось среди четырех групп пациентов, страдающих аллергией:

  1. студенты медицинского колледжа имени Клары Цеткин, заполнившие печатный вариант анкеты,
  2. друзья и знакомые, заполненившие документы в формате Microsoft Word ),
  3. студенты различных факультетов Московского Государственного университета имени М. В. Ломоносова, заполнившие онлайн-анкету,
  4. пациенты ГКБ №23 имени Медсантруд (в настоящее время ГКБ имени Даниловского) (заполнение печатного варианта анкеты в процессе беседы и последующего изучения медицинских карт)

Исследование строилось таким образом, чтобы, набрав определенный объемный материал до выхода на преддипломную практику, при работе с пациентами уже располагать некоторыми важными сведениями и статистическими данными и устанавливать обратную связь с целью пробного профилактического консультирования. Поскольку основной статистический вес моей работе придает работа с первыми тремя группами, то они были объединены в одну контрольную группу под названием КГ№1 (105 человек, возраст от 17 до 60 лет). Таким образом, небольшая в сравнении с КГ№1 группа анкетируемых из больницы №23 (7 человек, возраст от 27 до 65 лет) в моей работе будет фигурировать под названием Контрольная группа №2 (КГ№2), но ее результаты будут рассматриваться совместно с результатами КГ№1.

Отдельный параграф посвящен наблюдениям, сделанным на практической базе (ГКБ №23 имени Медсантруд).

2.2. Результаты и анализ исследования.

2.2.1. Результаты и анализ анкетирования.

Следуя цели и задачам настоящего исследования, мы собрали необходимый статистический материал, который должен наглядно отобразить закономерности возникновения проблем пациентов с аллергозами и выявить пути их решения на уровне медицинского персонала среднего звена.

В процессе настоящего сестринского исследования были получены следующие результаты, представленные в таблице (рис.1):

Наследственный фактор (аллергия у близких)

Вредные привычки (курение)

Малоподвижный образ жизни

Курение одного или неск. членов семьи

Проблемы, связанные с аллергией и сопутствующими заболеваниями

Аллергия на пыль

Аллергия на животных

Возраст возникновения грудной (до 12 мес.)

Возраст возникновения детский (до 12 лет)

Возраст возн. подростковый и юношеский

Частые респираторные заболевания

Проблемы с кожей

Нарушения работы эндокринной системы

Связь с нервной системой (провок. стрессом)

Отношение к заболеванию и здоровью в целом

Обращение к врачу по поводу аллергии

Заинтересованность в результатах иссл.

Неудовлетворительный образ жизни

Обеспокоенность своим здоровьем

Таблица 1. Результаты анкетирования КГ№1 и КГ№2

Таким образом, мы можем обратить внимание на то, что среди факторов, способствующих возникновению аллергии и ухудшению аллергологического анамнеза, на первом месте – малоподвижный образ жизни и нерациональное питание, затем наследственный фактор, курение одного или нескольких членов семьи, ранний переход на искусственное вскармливание адаптированными смесями взамен материнского молока, и наконец, влияние вредных привычек, таких как употребление алкоголя и курение. Последний фактор, как ни странно, имеет наименьшие численные показатели. Результаты нагляднее можно представить в виде гистограммы:

Касаясь вопросов возникновения протекания самих аллергических реакций, стоит отметить два ключевых момента:

  1. Частота встречаемости аллергозов в зависимости от вида аллергии (при разработке материалов в помощь пациентам и медицинским работникам это поможет нам продумать методы индивидуального подхода при подготовке и в процессе консультирования);
  2. Возраст первичного проявления аллергии.

Частота встречаемости аллергозов в зависимости от вида аллергии:

На гистограмме наглядно отображена эпидемиология аллергозов в зависимости от вида аллергии. Поллиноз и аллергия на пыль встречаются чаще всего – 55% и 52% соответственно. На третьем месте пищевая аллергия – 48%, на четвертом – аллергия на животных (39%). Бронхиальная астма среди опрошенных выявлена у 25%, и лекарственная аллергия и атопический дерматит (кожная экзема) отмечена у весьма небольшого количества анкетируемых.

Возраст возникновения аллергии:

Таким образом, возраст возникновения детский лидирует: он составляет около 55,3% опрошенных, возраст возникновения подростковый и юношеский составляет около 39,3%, а вот возраст возникновения грудной отмечается крайне редко: 5,4%.

В виде отдельной диаграммы стоит представить результаты, имеющие отношение к сопутствующим аллергии заболеваниям.

Как видно из диаграммы, у 59% опрошенных нарушена работа желудочно-кишечного тракта. Из приведенной ранее гистограммы, отражающей влияние на жизнь пациентов-аллергиков способствующих факторов, они не заботятся о рациональном питании, усугубляя предрасположенный к подобным проблемам организм.

52% опрошенных подвержены частым респираторным заболеваниям и не могут похвастать крепкой иммунной системой.

51% пациентов, принявших участие в анкетировании, отмечают проблемы с кожей. 31% анкетируемых подтверждают, что стресс может провоцировать у них обострение аллергического заболевания. И 28% страдают нарушениями работы эндокринной системы.

2.2.2. Наблюдения из практики в ГБУЗ «ГКБ №23 имени И. В. Давыдовского».

Анкетирование, проведенное среди различных групп людей, страдающих аллергозами, помогло осуществить анализ полученных статистических данных и выявить проблемы таких пациентов. Однако для полноты и достоверности настоящего исследования этого не достаточно: необходимо привести выдержки из наблюдений, сделанных на практической базе (в данном случае речь пойдет о практике в пульмонологическом отделении Городской клинической больницы №23 имени И. В. Даниловского).

Стоит сказать несколько слов об условиях, в которых пребывают пациенты в данном медицинском учреждении. Медицинский персонал компетентный, отделение оснащено современным оборудованием – как то: аппаратура для проведения оксигенотерапии, система подачи лекарственных препаратов через небулайзер и многие другие. Однако для пациентов аллергического профиля в ГКБ №23 нет специализированного отделения, и, как правило, они госпитализируются по поводу других заболеваний или определенных осложнений аллергии (например, бронхиальной астмы).

В Москве существует только одно стационарное медицинское учреждение, в котором имеется подобное отделение. Следовательно, во всех других городских клинических больницах возрастает необходимость более широкой теоретической подготовки медицинских работников среднего звена. Так как они работают с пациентами, страдающими самыми различными патологиями, в том числе и аллергической природы, должно быть создано определенное количество вспомогательной литературы, разработанной, во-первых, для повышения уровня знаний медицинских сестер конкретно об аллергических заболеваниях, а во-вторых, в качестве материала, используемого ими для проведения профилактического консультирования таких пациентов. Цель создания таких информационно-справочных пособий: облегчение работы медицинской сестры с пациентами, страдающими аллергозами, экономия ее времени и сил, а также повышение ее профессиональной компетентности.

Таким образом, связь аллергии с заболеваниями и нарушениями функций других органов и систем, о которой упоминают различные специалисты в области аллергологии и иммунологии, гастроэнтерологии, эндокринологии и других отраслей медицины, прослеживается и в нашем исследовании. Более ста человек, участвовавших в нашем исследовании, получат наглядное подтверждение тому, что в работе нашего организма все взаимосвязано, и этиотропного лечения аллергии с помощью избегании контакта с аллергеном недостаточно: аллергозы влияют на работу организма в целом, вызывая в нем определенные повреждения.

Несмотря на то, что эта взаимосвязь отмечается врачами-практиками и научными деятелями, распространение этой информации, судя по информированности опрошенных на предмет аллергии, происходит в сугубо профессиональных кругах: подобные факты описываются в статьях медицинских журналов и научных пособий с использованием специальной терминологии, в которых неграмотный в медицинских вопросах человек не сможет разобраться, о существовании которых люди, далекие от медицины, даже не узнают. Возможно, некоторая работа по повышению информированности пациентов-аллергиков об особенностях лечения ведется, однако повсеместной информированности среди 112 человек опрошенных мы не увидели.

Причин низкой информированности и общей медицинской грамотности пациентов несколько:

  1. В первую очередь это редкое обращение к лечащему врачу по поводу проявления аллергии . Работая с результатами анкетирования, мы обратили внимание на тот факт, что обращение к врачу по поводу аллергии чаще всего происходило при первичном ее проявлении. Далее, получив определенные рекомендации, пациенты годами основывались на полученной когда-то информации, не имея ни мотивации, ни конкретной возможности «обновлять» свои знания. Вялотекущие аллергические состояния, как и любые размытые проявления болезни, делают людей равнодушными к ним или, во всяком случае, не дают сигнала действовать, бороться, активно лечиться.
  2. Отсутствие единой информационной базы для пациентов с аллергозами . Существует множество «любительских» статей либо на различных форумах в разделе «Здоровье», либо на коммерческих медицинских сайтах с целью привлечения внимания к тому или иному частному медицинскому центру, рекламы оказания платных медицинских услуг частнопрактикующих специалистов-аллергологов. Подобные источники информации не позволяют пациенту сложить в голове целостное видение проблемы.
  3. Специализированное аллергологическое отделение существует только в одной Московской больнице: в Городской клинической больнице №52. В другие больницы пациенты, страдающими острыми проявлениями аллергических реакций, госпитализируются в зависимости от того, какая система органов вовлекается в аллергический процесс: пациенты с бронхиальной астмой и поллинозом попадают в пульмонологическое отделение, пациенты с пищевой аллергией – в терапевтическое. При тяжелой форме проявления аллергии (анафилактический шок, отек Квинке) пациента принимает реанимационное отделение.
  4. Широкий круг обязанностей и загруженность медицинских работников среднего звена. Медицинская сестра любого отделения и статуса выполняет огромное количество функций, связанных и с уходом за пациентом, и с выполнением назначений врача, и с подготовкой пациентов к различным видам исследования, а также – сопровождением их в кабинеты врачей-специалистов, и с текущей уборкой рабочего места. Каждая медицинская сестра ответственна за множество пациентов, и ей непросто вести профилактические беседы по поводу различных заболеваний, тем более что специализации «аллергологическая медицинская сестра» она не имеет, тем более в больнице общего профиля.

Также никто из опрошенных не выразил осведомленности о существовании таких организаций, как центры профилактики, о работе школ здоровья. Даже если ведутся определенные работы в этой сфере, узнать об этом даже тому, кто находится в поиске информации и ответов на вопросы, крайне сложно. Это касается всей организации работы в области аллергологии и иммунологии: труды замечательных врачей и научных работников остаются не узнанными, не изученными в силу факторов, снижающих работоспособность и мотивацию к развитию средних медицинских работников.

Практические рекомендации по повышению эффективности сестринского участия в профилактике аллергозов.

Касающиеся комплексного подхода**

По видам аллергии***

По предрасполагающим факторам****

В настоящее время эпидемиология аллергических заболеваний возрастает. Это связано со многими факторами: прогрессирующим ухудшением экологии, низким качеством пищевых продуктов (большое содержание консервантов, искусственных красителей и ароматизаторов, гмо и так далее), нерациональным питанием большинства людей (связанным с нежеланием искать пути и способы приготовления безопасной для здоровья обработки пищи, а также с нежеланием отказываться от вкусных, но бесполезных, а зачастую и вредных блюд и продуктов), пассивным образом жизни и тому подобным. Поэтому перед медицинским работником среднего звена встает непростая задача мотивировать аллергического пациента к изменению его отношения к своему здоровью и образу жизни.

Пути для мотивации пациента могут быть различными. Для этого стоит учесть психологический склад личности пациентов: для впечатлительных и зацикленных на своем здоровье пациентов следует сформулировать простые и четкие рекомендации о методах контроля своего здоровья, более пассивных и не заинтересованных стоит «припугнуть», во всех подробностях описав все возможные риски данного заболевания. Качество и эффективность сестринского участия напрямую зависят от желания и умения медицинской сестры подобрать индивидуальный подход к пациенту, разрабатывать каждый раз определенную тактику работы с тем или иным больным.

Но не только для пациентов с аллергозами должна создаваться мотивация вести здоровый образ жизни и контролировать состояния своего заболевания и здоровья в целом, но и для самих медицинских сестер: они должны подавать положительный пример, олицетворять символ здоровья, физического и духовного процветания. Как медицинская сестра может создать мотивацию к активному образу жизни, рациональному питанию и контролю состояния здоровья для пациента, если не являет собой подобный пример? Принцип психологической работы с пациентом, по моему мнению, схож с принципами воспитания ребенка: для обучения пациента также требуются педагогические навыки. Никакого ребенка нельзя выучить чему-либо, не подтверждая это собственным примером. До тех пор, пока пациент, которому самому не хватает силы воли активно взяться за свое здоровье, видит перед собой замученную медсестру, махнувшую рукой и на правильное питание, и на физическое развитие, не желающую учиться и повышать вровень своих знаний и ограничивающуюся удовлетворением основных потребностей пациента, не касаясь специфических, – до тех пор минимальное количество пациентов будет способным к подобной мотивации. За повышением эффективности сестринского участия в профилактике аллергозов стоит личность каждой медицинской сестры в отдельности: то, как она готова себя проявить по отношении к этой категории пациентов, по отношению к своей специальности в целом. А это напрямую связано с тем, что государство готово сделать для медицинского персонала среднего звена: низкие заработные платы, высокая загруженность и широкий профиль работы медсестры приводят к низкой мотивации работников. Вопрос эффективности должен решаться с двух сторон: на уровне организации рабочего процесса и его финансового поощрения, а также на уровне образования и самообразования самих медицинских работников среднего звена. В рамках данного исследования мы способны воздействовать на процесс обучения медицинских сестер на местах, наши разработки должны дополнять профессиональную подготовку и переподготовку медработников, организованную на государственном уровне.

Аллергозы – этот термин обозначает клинические проявления аутоиммунной реакции в ответ на внедрение экзо-аллергенов. Но говоря о профилактике аллергозов, нельзя не пользоваться более широким понятием «аллергия», так как предупреждение возникновения аллергической реакции возможно при понимании самих механизмов развития аллергического процесса, на уровне начальных этапов, когда речь о клинических проявлениях еще не идет, и изменения в организме человека происходят на клеточном уровне.

Классифицируют аллергические реакции по виду аллергена (пищевая, инсектная, лекарственная и т.д.), по форме проявления аллергической реакции (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок), по тяжести ее протекания (немедленного и замедленного типа).

Подход к лечению и профилактике при различных видах аллергии в целом схож: исключение контакта с аллергеном (этиотропное лечение), прием антигистаминных препаратов по назначению врача и общее оздоровление организма. Также, согласно исследованиям последних лет, в общий план лечения аллергозов должно входить наблюдения у различных врачей-специалистов того или иного профиля, в зависимости от имеющихся у пациента других проблем со здоровьем: аллергия чаще всего ослабляет иммунитет, воздействует либо на пищеварительный, либо на дыхательный тракт, ей могут сопутствовать проблемы с эндокринной и нервной системами.

Роль медицинской сестры в профилактике аллергозов базируется на двух главных задачах: информирование пациента о заболевании и мотивирование его вести определенный образ жизни для поддержания и нормализации здоровья.

Таким образом, связь аллергии с заболеваниями и нарушениями функций других органов и систем, о которой упоминают различные специалисты в области аллергологии и иммунологии, гастроэнтерологии, эндокринологии и других отраслей медицины, прослеживается и в нашем исследовании. Более ста человек, участвовавших в нашем исследовании, получат наглядное подтверждение тому, что в работе нашего организма все взаимосвязано, и этиотропного лечения аллергии с помощью избегании контакта с аллергеном недостаточно: аллергозы влияют на работу организма в целом, вызывая в нем определенные повреждения. Несмотря на то, что эта взаимосвязь отмечается врачами-практиками и научными деятелями, распространение этой информации, судя по информированности опрошенных на предмет аллергии, происходит в сугубо профессиональных кругах: подобные факты описываются в статьях медицинских журналов и научных пособий с использованием специальной терминологии, в которых неграмотный в медицинских вопросах человек не сможет разобраться, о существовании которых люди, далекие от медицины, даже не узнают. Возможно, некоторая работа по повышению информированности пациентов-аллергиков об особенностях лечения ведется, однако повсеместной информированности среди 112 человек опрошенных мы не увидели.

Причин низкой информированности и общей медицинской грамотности пациентов несколько:

1. В первую очередь это редкое обращение к лечащему врачу по поводу проявления аллергии. Работая с результатами анкетирования, мы обратили внимание на тот факт, что обращение к врачу по поводу аллергии чаще всего происходило при первичном ее проявлении. Далее, получив определенные рекомендации, пациенты годами основывались на полученной когда-то информации, не имея ни мотивации, ни конкретной возможности «обновлять» свои знания. Вялотекущие аллергические состояния, как и любые размытые проявления болезни, делают людей равнодушными к ним или, во всяком случае, не дают сигнала действовать, бороться, активно лечиться.

2. Отсутствие единой информационной базы для пациентов с аллергозами. Существует множество «любительских» статей либо на различных форумах в разделе «Здоровье», либо на коммерческих медицинских сайтах с целью привлечения внимания к тому или иному частному медицинскому центру, рекламы оказания платных медицинских услуг частнопрактикующих специалистов-аллергологов. Подобные источники информации не позволяют пациенту сложить в голове целостное видение проблемы.

3. Специализированное аллергологическое отделение существует только в одной Московской больнице: в Городской клинической больнице №52. В другие больницы пациенты, страдающими острыми проявлениями аллергических реакций, госпитализируются в зависимости от того, какая система органов вовлекается в аллергический процесс: пациенты с бронхиальной астмой и поллинозом попадают в пульмонологическое отделение, пациенты с пищевой аллергией – в терапевтическое. При тяжелой форме проявления аллергии (анафилактический шок, отек Квинке) пациента принимает реанимационное отделение.

4. Широкий круг обязанностей и загруженность медицинских работников среднего звена. Медицинская сестра любого отделения и статуса выполняет огромное количество функций, связанных и с уходом за пациентом, и с выполнением назначений врача, и с подоготовкой пациентов к различным видам исследования, а также – сопровождением их в кабинеты врачей-специалистов, и с текущей уборкой рабочего места. Каждая медицинская сестра ответственна за множество пациентов, и ей непросто вести профилактические беседы по поводу различных заболеваний, тем более что специализации «аллергологическая медицинская сестра» она не имеет, тем более в больнице общего профиля.

В настоящее время здравоохранение в нашем государстве претерпевает большие изменения: в период перемен, связанных с оптимизацией, реорганизацией и информатизацией медицины, снижается качество обучения медработников и, как следствие, – качество оказываемых медицинских услуг: в условиях постоянно меняющихся нормативов и устоев, в условиях сокращения рабочих мест и числа медицинских организаций, медицинские работники – медицинские сестры в частности – испытывают стресс и нуждаются в более ясных границах допустимого в области избранной ими сферы деятельности. Однако есть и положительные моменты: жесткая конкуренция стимулирует к безупречному выполнению своей работы, не дает права на ошибку. Так или иначе, выстоять в этих нелегких условиях удается самым сильным, самым компетентным, самым оперативным и трудолюбивым работникам. Все же им в помощь должны создаваться методические материалы и разработки, и тогда их деятельность, связанная с оказанием медицинских услуг пациентам, чьи заболевания требуют специализированной подготовки

Не только для пациентов с аллергозами должна создаваться мотивация вести здоровый образ жизни и контролировать состояния своего заболевания и здоровья в целом, но и для самих медицинских сестер: они должны подавать положительный пример, олицетворять символ здоровья, физического и духовного процветания. За повышением эффективности сестринского участия в профилактике аллергозов стоит личность каждой медицинской сестры в отдельности: то, как она готова себя проявить по отношении к этой категории пациентов, по отношению к своей специальности в целом. А это напрямую связано с тем, что государство готово сделать для медицинского персонала среднего звена: низкие заработные платы, высокая загруженность и широкий профиль работы медсестры приводят к низкой мотивации работников. Вопрос эффективности должен решаться с двух сторон: на уровне организации рабочего процесса и его финансового поощрения, а также на уровне образования и самообразования самих медицинских работников среднего звена. В рамках данного исследования мы способны воздействовать на процесс обучения медицинских сестер на местах, наши разработки должны дополнять профессиональную подготовку и переподготовку медработников, организованную на государственном уровне.

[1]. (А. Попов. Нетрадиционная медицина) http :// modernlib . ru / books / popov _ a / allergiya _ luchshie _ recepti _ narodnoy _ medicini _ ot _ a _ do _ ya / read /

[2] http :// www . medkarta . com /? cat = article & id =25075

[3] «Аллергология и иммунология» под общей редакцией А.А. Баранова и Р.М. Хаитова (Москва, Союз педиатров России, 2011 г.)

http :// gippokrat — plus . ru / klassifikatsii — allergicheskikh — reaktsii

[4] «Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2014/Том 93/№3» в статье «Распространенность пищевой непереносимости и пищевой аллергии у детей Санкт-Петербурга» (авторы Е.М. Булатова, Е.А. Бойцова, А.М. Шабалов)

[5] (Статья из журнала «Гигиена и санитария 2/2013» под названием «Псевдоаллергические реакции», авторы В.Н. Федосеева, А.К. Маковецкая, О.В. Миславский)

[6] http :// www . eco — world . ru / allergologiya /

[7] Харрисон, Т. Р. (2005). Внутренние болезни. Москва

[8] («Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер» А.Л. Вёрткин).

[9] (С.А. Сумин, Т.В. Окунская «Основы реаниматологии», учебник для медицинских училищ и колледжей)

[10] http :// medi . ru / doc /8310201. htm

[11] http :// www . medrf . ru / publ 38. php

[12] (Мазанкова Л.Н. Вторичная дисазаридазная недостаточность у детей: клиника, диагностика, тактика терапии. Практическое пособие для врачей, 2010)

[13] http :// www . krasotaimedicina . ru / diseases / zabolevanija _ lor / pollinosis

[14] [этиотропное лечение аллергии]

[15]научное пособие под редакцией Павловой О. В. «Основы психодерматологии»

[16] http :// inmedclinica . ru / content / allergiya

[17] http :// allergomed . ru / ideology / allergy /

Что такое аллергия: от первых контактов с аллергеном до борьбы с анафилактическим шоком

Что несет в себе эта опасность, каков механизм ее действия и какие способы защиты от недуга существуют — давайте разбираться.

Что такое аллергия?

Аллергия — это нетипичная реакция иммунной системы организма на раздражители, бактерии и вирусы. Иммунная система поддерживает постоянство состава организма на клеточном и макромолекулярном уровнях, предотвращая попадание чужеродных тел.

Вредные вещества могут не только проникать в организм снаружи, но и образовываться самостоятельно внутри из-за разных патологий. С ними иммунитет борется собственными силами.

Что есть иммунная система? Если упростить для понимания ее строение, то выглядит она так:

  • органы иммунной системы: селезенка и вилочковая железа;
  • лимфоузлы;
  • кровяные клетки — лимфоциты и антитела — особые клетки, вырабатываемые иммунитетом для борьбы с чужеродными бактериями.

Принцип действия иммунной системы

При попадании вредных веществ (антигенов) внутрь организма иммунная система изучает их строение и создает специальные антитела (иммуноглобулины) для устранения именно этих веществ. Для каждой бактерии и вируса создается свое отдельное антитело. Производством таких “защитников” занимаются В-лимфоциты, расположенные в лимфатических узлах. Существует и второй тип — Т-лимфоциты. Они уничтожают собственные клетки, которые уже были заражены антигенами.

Иммуноглобулин, направленный на защиту от аллергенов — тел, которые вызывают аллергию, — есть в каждом организме. У людей, склонных к аллергии, содержание такого иммуноглобулина выше нормы.

Как это происходит — реакция на раздражители

  1. Аллерген попадает в организм. Это может быть что угодно: от цветочной пыльцы до пыли от косметики.
  2. Выделяется большое количество иммуноглобулина IgE для нейтрализации чужеродных элементов. Причем для каждого вида аллергена будет свое антитело.
  3. Затем IgE соединяется с тучными клетками или базофилами. Происходит образование союза “иммуноглобулин — аллерген — базофил (или тучные клетки)”.
  4. Соединения с базофилами спокойно перемещаются по организму вместе с кровотоком, а с тучными клетками остаются на месте. Так иммунная система считывает строение аллергена и готовит противодействие.
  5. При следующем попадании аллергена в организм эти соединения выделят специальную защиту — гистамин. Вещество вызывает спазм мышц кишечника, бронх, желудка, снижение артериального давления за счет расширения капилляров, отеки. Так и происходит реакция организма на присутствие в нем аллергена.

Каковы причины возникновения аллергии?

Из-за чего появляется аллергия? Начнем с того, что этот вопрос до конца не изучен. Но, как мы уже успели выяснить, аллергия представляет собой ответную реакцию организма на некоторые вещества. Чаще всего ее вызывают:

  • пыльца цветов;
  • шерсть домашних животных ;
  • пыль;
  • споры грибков и плесени;
  • бытовая химия;
  • медицинские препараты;
  • укусы насекомых;
  • синтетические вещества.

Не стоит забывать, что имеет место врожденная предрасположенность к аллергии. Если у одного из родителей она есть — ребёнок на 30% подвержен заболеванию больше других. Если оба родителя подвержены влиянию аллергенов — на 70%.

Приобретенная аллергия появляется в случае частого и интенсивного контакта с аллергеном, например, на шоколад в результате его поедания в больших количествах.

Аллергическая симптоматика. Как распознать аллергию

То, как проявляется реакция на теле, зависит от места контакта с аллергеном. Если последний прошел через кожу, то организм покажет это сыпью, красными пятнами, кожным зудом, волдырями. Если аллерген попал в дыхательные пути, это может быть одышка, нехватка воздуха, кашель, тяжесть в груди. Нередко опухают губы, шея, язык, отекают и краснеют глаза. Зуд также может появиться в носу. Самое тяжелое проявление — тошнота и рвота. Возможна диарея.

Но ничто из вышеперечисленного не сравнится с анафилактическим шоком. Этот вид быстрой реакции организма сопровождается обильным выделением большого количества гистамина. Происходит нарушение кровотока: сначала периферического, а потом и центрального. Кожа становится холодной и влажной. Из-за снижения кровотока появляется беспокойство, внутреннее напряжение, нарушается мочеиспускание, появляется одышка.

Анафилактический шок нередко сопровождается головокружением и потерей сознания. Как правило, такая реакция организма случается после укусов насекомых или введения подкожных инъекций. Шок начинается с сильной боли в месте контакта, сопровождается сильным зудом, падает артериальное давление. При пищевых отравлениях все начинается с боли в животе, может пойти рвота, диарея, отекают гортань и полость рта.

Анафилактический шок — довольно опасное явление, может привести к летальному исходу без своевременной медицинской помощи.

Как “поймать” аллерген? Диагностика аллергии

Первое, что необходимо сделать точно, — обратиться к врачу. Если у Вас появилось подозрение на аллергию, но Вы не знаете, чем она вызвана, — не откладывайте визит в больницу на потом.

Необходимо понять, как аллерген попал в Ваш организм. Для этого существует ряд мер. Самым дешевым, простым и быстрым способом являются кожные пробы.

Среднее время ожидания результата кожных проб — 15—20 минут. Стоимость услуги начинается от 350 рублей.

Сама процедура представляет собой специальное введение в кожу аллергенов, чтобы выявить, на какие из них организм мог откликнуться соответствующей реакцией. Проводят такое исследование либо на предплечье, либо на спине исследуемого. Кожа делится на пронумерованные участки. На каждый из них вводится по одной капле аллергена. А дальше все просто: если участок начинает опухать и краснеть, увеличивается в размерах и выходит за пределы нормы через 15—20 минут — этот аллерген и является причиной реакции организма.

При такой процедуре за двое суток лучше не употреблять антиаллергенные препараты, поскольку они могут повлиять на процесс и эффекта от проб не будет.

Если Вы не можете этого сделать или кожные пробы не дают результата, применяют анализ крови для определения количества иммуноглобулина IgE. Существуют общий анализ — измеряет общее число антител в крови — и специальный анализ, выявляющий количество особых IgE. Второй метод чаще используется для выявления аллергических реакций на некоторые виды пищи.

Другой способ — накожная аппликация. Подходит для кожных реакций, например дерматита или экземы. Специальные металлические пластинки не более одного сантиметра в окружности сцепляются с аллергеном и наносятся на спину исследуемого на двое суток. Если по истечении этого срока не выявлено никаких реакций, то человека снова отправляют на двое суток исследования без пластин для исключения замедленной реакции организма. При таком способе нельзя принимать ванну или душ — зона исследования на коже должна быть сухой все время.

Если же ничего не помогает или результаты не дают никаких конкретных данных, прибегают к помощи провокационных проб. Такие пробы проводятся строго под наблюдением врача в больнице и заключают в себе употребление продуктов питания, которые могли вызвать аллергическую реакцию. В организм вводится аллерген, и при повторном ответе организма исследование прекращается и врачи приступают к лечению.

Первая помощь при аллергии

Если Вы почувствовали жжение или зуд на коже, внезапную заложенность носа или признаки ангины, стали часто чихать и имеет место возможная аллергическая реакция, проделайте следующие процедуры:

  1. Промойте теплой водой предполагаемое место контакта с аллергеном на коже, в носу или ротовой полости.
  2. Если Вас укусило насекомое и на месте укуса осталось жало — удалите его.
  3. Избавьтесь от аллергена, если он рядом: цветы, домашние животные — перенесите их в другое помещение или ограничьте с ними свой контакт.
  4. Наложите на кожу повязку, смоченную в холодной воде.
  5. Примите антиаллергическое средство.
  6. Если Вам не стало лучше или состояние ухудшилось, вызовите скорую помощь или сходите в больницу сами, если в состоянии это сделать.

В случае если симптомы указывают на наличие серьезной аллергической реакции с тяжелыми последствиями —покраснение большой области или всего тела, рвота, одышка или тяжелое дыхание, хрипота или трудности с речью, — немедленно вызывайте скорую помощь.

Освободите больного от одежды, которая мешает дышать. Дайте человеку антиаллергенные препараты, если он в состоянии их принять. Ждите бригаду скорой помощи, не отходя от пациента, и следите за его состоянием.

Виды аллергических реакций

Виды аллергии подразделяются в зависимости от места контакта и проявления реакции:

  • пищевая — реакция организма на продукты: яйца, молоко, курицу, рыбу, рожь. Симптомы: зуд, экзема, покраснение кожи, боли в животе, рвота и другие признаки;
  • крапивница — аллергический дерматит, проявляемый появлением бледно-розовых волдырей, как после ожога крапивой;
  • поллиноз — реакция иммунной системы на пыльцу растений. Симптомы: нарушение обоняния, удушье, бронхит и другие признаки;
  • аллергический конъюнктивит — разновидность поллиноза, отражающаяся на глазах: происходит воспаление в конъюнктиве — верхней части, покрывающей белый слой глаза. Симптомы: слезоточивость, зуд, отек глаз;
  • аллергический ринит — реакция слизистой оболочки носа на аллергены. Проявления: зуд, многократное чихание, отек слизистой;
  • атопический дерматит — хронический аллергический дерматит. Характерен для лиц с генетической предрасположенностью к атопии.

Если разделить реакции организма по действию на органы человека, можно выделить следующие виды:

  1. Кожная — контакт с химическими продуктами, медицинскими препаратами, некоторыми продуктами и пыльцой растений.
  2. Респираторная — все аллергены, проходящие через дыхательные пути: пыльца, пыль, шерсть домашних животных, аэрозоли и спреи.
  3. Пищевая — все, что связано с продуктами питания — как правило, белковые, ягоды, сахар, фрукты.
  4. Инфекционная — кишечные паразиты и инфекционные микроорганизмы.
  5. Ультрафиолетовая — на солнечный свет. Реакция проявляется на коже в виде зуда, покраснения, волдырей, сухости верхнего слоя кожи.

Типы аллергических реакций

Типы аллергии делятся на:

  1. Анафилактический — моментальная реакция организма. Еще быстрее проходит у детей. Проявляется в виде крапивницы, ринита, астмы и анафилактического шока. Характеризуется обширным выделением гистамина для предотвращения повторной атаки аллергена. Сопровождается расширением сосудов, отеком слизистой и сокращением мышц;
  2. Цитолитический — реакция организма направлена на уничтожение своих же клеток. Вызывается чаще всего медицинскими препаратами;
  3. Иммунокомплексный — проявляется спустя несколько часов. Это связано с тем, что иммуноглобулины взаимодействуют с аллергенами и в такой связке оседают на стенках сосудов, сужая кровоток и вызывая дерматит, конъюнктивит, артрит и многие другие заболевания;
  4. Гиперсенсибилизация — реакция организма происходит примерно через сутки и вызвана не аллергеном, а веществами, образовавшимися в результате контакта с ним. Симптомы: воспаление слизистой носа, ринит, различные виды дерматитов, астма и другие виды реакций.

Как и чем лечить аллергию? Профилактика аллергии

Если Вы знаете, что подвержены аллергии на определенные вещества, избегайте контакта с ними. Повторное вторжение аллергена в организм с каждым разом будет все хуже проявляться на иммунной системе и общем самочувствии.

Медицинские препараты направлены на уменьшение действия аллергической реакции или избавление от симптомов, повлекших за собой аллергию. Перед приемом антигистаминных средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом: выявите допустимые для Вас дозы, возможность употребления и совместимости с другими

Для снятия симптомов заложенности носа, синусита, гриппа назначают деконгестанты — специальные препараты, действующие на слизистую носа. Уменьшение отека происходит за счет сужения сосудов. Применять такие препараты не рекомендуют детям до 12 лет и кормящим матерям. Не следует продолжать использование более 5—7 дней — существует вероятность обратного эффекта и осложнения симптоматики аллергии.

Для тех же результатов могут использоваться стероидные спреи. Они имеют малую всасываемость и почти не имеют побочных эффектов. Разве что может пойти носом кровь в случае очень долгого использования.

Гипосенсибилизация — способ лечения, при котором в организм вводятся увеличивающиеся с каждым разом дозы аллергена для снижения чувствительности организма на него. Такой вид лечения используется в случае сложного вида аллергии или укуса насекомых. Лечение проходит в больнице под присмотром лечащих врачей.

Если внимательнее взглянуть на причины аллергии, мы увидим, что опасность кроется в окружающем нас пространстве. С ростом промышленных технологий и оборудования, предприятий и заводов, в воздухе стало больше аллергенов, продукты имеют синтетический привкус, а климатические условия во многих регионах весьма печальны. Поиск средства, что помогает от аллергии, становится сложным и растягивается на долгое время.

Чтобы не попасть в ловушку собственного организма, стоит заранее позаботиться об отсутствии возможных аллергенов. Как минимум — проветривайте свое жилище настолько часто, насколько это возможно. Следите за чистотой и порядком в квартире, чаще делайте влажную уборку. Старайтесь менять грязную одежду минимум раз в неделю. Пейте чистую воду, поставьте фильтр для воды, чтобы не переживать о ее качестве. Следите за своими питомцами, обращайтесь к ветеринару, если Вам кажется, что с животным что-то не так.

Даже если у Вас не хватает времени следить за всем, можно легко оптимизировать эти процессы. Современность предлагает массу решений для поддержания чистоты в доме: автоматические роботы-пылесосы для чистки пола и ковров, очистители воздуха для аллергиков, бризеры для поддержания свежести атмосферы в доме, базовые станции для контроля за оптимальным уровнем комфортного микроклимата в помещении. Простой бризер поможет решить проблему дефицита чистого свежего воздуха, в каком бы районе Вы ни проживали. Базовая станция Magic Air будет поддерживать оптимальные параметры, и не нужно будет больше ничего контролировать.

Чистота в доме — первое, на что стоит обратить внимание в случае частых аллергических реакций. Если это не помогает, обратитесь к врачу и выявите все возможные причины возникновения сыпи, покраснений, кожного зуда или других симптомов. Гиперчувствительность организма — его неотъемлемое качество, но при должном обращении оно никак не будет отравлять Вам жизнь. Позаботьтесь о себе и примите все меры для предотвращения аллергических реакций.

Ограничение контактов с аллергенами у больных астмой

Какие источники аллергенов наиболее значимы? Каковы способы ограничения контактов с аллергенами?

Какие источники аллергенов наиболее значимы?
Каковы способы ограничения контактов с аллергенами?

Рисунок 1. Домашний пылевой клещ наряду с кошками и собаками является главной причиной развития астмы в Великобритании Рисунок 2. Клещевые фекалии — основной источник аллергенов домашнего пылевого клеща. Фекалии, как правило, имеют достаточно крупные размеры, часто более 20 мкм в диаметре

За последние десятилетия увеличилась заболеваемость астмой и другими аллергическими болезнями в высокоразвитых странах.

Население этих стран большую часть времени сегодня проводит в домах, которые стали более герметичными и энергоэкономичными, что создает идеальные условия для размножения домашнего пылевого клеща. Низкий уровень вентиляции, а также увеличивающаяся концентрация в воздухе различных веществ внутри помещения, вероятно, приводят к тому, что количество вдыхаемых аллергенов растет.

Увеличивается и количество домашних животных. Сейчас в домах в Великобритании живет 15 миллионов собак и кошек.

Рисунок 3. Кошачьи и собачьи аллергены сохраняются в воздухе продолжительное время; симптомы аллергии могут развиться в течение нескольких минут после того, как человек попадает в помещение, где находится кошка или собака

В последнее десятилетие разработаны методы, позволяющие измерять уровень аллергенов в эпидемиологических исследованиях.

Большое внимание уделяется также свойствам аллергеноносителей, так как знание аэродинамических характеристик частиц, на которых содержатся аллергены, важно для понимания клинических черт болезни и разработки успешных методик, позволяющих избегать вредных контактов.

К наиболее важным источникам аллергенов внутри помещений в Великобритании относятся домашний пылевой клещ, кошки и собаки. Характеристики частиц, переносящих эти аллергены, к сожалению, очень различны.

Самые высокие уровни клещевых аллергенов обнаруживаются в кроватях и переносятся на крупных частицах, поэтому они оказываются в воздухе, когда постель сильно встряхивают, и вскоре оседают вниз.

Контакты с этими аллергенами являются постоянными и в основном приходятся на время сна. Зачастую пациенты не подозревают о связи между аллергией на клещей и симптомами их астмы.

Напротив, около четверти кошачьих и собачьих аллергенов переносятся по воздуху малыми частицами (диаметром менее 5 мкм). Они длительное время остаются в воздухе и с легкостью попадают в дыхательные пути [1, 2]. У пациентов с аллергией на кошек или собак может развиться приступ буквально через несколько минут после того, как они окажутся в доме, где содержатся эти животные.

Связь между контактами с аллергенами и аллергической сенсибилизацией подтверждена в ряде исследований, проводившихся в разных странах (см. раздел «Контакт с домашними аллергенами и астма: факты»). Однако достаточно сложно продемонстрировать доза-зависимую связь между контактом с аллергеном и тяжестью астмы.

Многие астматики имеют аллергию более чем на один аллерген, «вклад» каждого из которых в развитие воспаления воздухоносных путей неясен.

Существенно утяжелять течение астмы могут такие триггерные факторы, как вирусы, загрязнение воздуха, физическая и эмоциональная нагрузка. Кроме того, некоторые сенсибилизированные пациенты реагируют на минимальное присутствие аллергена, в то время как для развития симптомов требуется гораздо более высокое его содержание.

В Австралии у детей с аллергией на пылевого клеща, живущих в районах с высоким его содержанием, наблюдается более тяжелое течение астмы, чем у таких же больных детей, но живущих в районах с менее высоким уровнем пылевого клеща.

Мы обнаружили небольшую, но значимую корреляцию между концентрацией клещевых аллергенов в постели и объективными характеристиками тяжести астмы (неспецифической гиперреактивностью бронхов, объемом форсированного выдоха за одну секунду и изменениями объемов выдыхаемого воздуха) у взрослых больных с аллергией на домашнего пылевого клеща. Но это не относится к пациентам с негативной кожной пробой на клещей [3].

На основании этих фактов представляется вероятным, что пациенты с более массивными контактами с аллергеном болеют астмой в более тяжелой форме.

Однако избегать контактов с аллергенами рекомендуется только тем пациентам, у которых аллерген точно установлен на основании кожных проб или уровня специфических IgE сыворотки. В общей практике кожная проба является наиболее доступным и дешевым методом. Мы рекомендуем кожные пробы на домашнего пылевого клеща, кошек, собак и смесь из цветков восьми трав. Поскольку наиболее высокие уровни клещевых аллергенов выявлены в кровати, где человек проводит по 6-8 часов в сутки в тесном контакте с матрацами, подушками и постельным бельем, снижение здесь контакта с аллергеном является критичным. Способы избежать таких контактов, которые мы рекомендуем нашим пациентам-астматикам с аллергией на домашнего пылевого клеща, перечислены в табл. 1.

Таблица 1. Способы избежать контактов с клещевыми аллергенами в Великобритании

Эффективные Эффективные в некоторых случаях Неэффективные Непроницаемые для клещей обивки матрацев, наволочки и пододеяльники Вакуумная очистка (двойные пакеты и фильтры) Воздушные фильтры и ионизаторы Избавление от среды обитания Танниновая кислота (акарицид) Вентиляционные системы Переезд в Швейцарию Жидкий азот (акарицид) Осушители* * Как правило, не осушают воздух вне помещения в достаточной мере для того, чтобы уменьшить рост популяции клеща

Для владельцев домашних животных с соответствующей аллергией лучшим выходом было бы избавиться от своего питомца. В нашей практике нам редко удавалось уговорить пациента поступить подобным образом; в этом случае можно дать несколько советов, основанных на известных методах по уменьшению содержания аллергенов в воздухе (табл. 2).

Таблица 2. Способы избежать контактов с кошачьими и собачьими аллергенами*

  • Мойте животное дважды в день
  • Используйте фильтры
  • Избавьтесь от ковров и мягкой мебели
  • Используйте вакуумную уборку (двойные пакеты и фильтры)

*Ожидается, что эти меры будут клинически эффективны, хотя еще ни одно исследование этого не подтвердило

Стоимость лечения астмы постоянно растет. Терапия астмы строится на сочетанном применении ингаляционных кортикостероидов (таких как будесонид и флютиказон) и b2-агонистов. В Англии при нетяжелой астме по-прежнему применяются только b2-агонисты короткого действия. Однако при утяжелении течения астмы требуется дополнительное назначение ингаляционных кортикостероидов. Если невозможно контролировать состояние и астма переходит в среднетяжелую форму, приходится значительно увеличивать дозу кортикостероидов или дополнительно вводить b2-агонисты длительного действия. Однако многие пациенты предпочитают не увеличивать дозу стероидных препаратов, опасаясь побочных эффектов. В таких случаях хорошо зарекомендовал себя сальметерол (например, сальметер), который существенно восстанавливает функцию легких. В любом случае подбор медикаментозной терапии сложен, необходим индивидуальный подход, а сами медикаменты дороги. Поэтому лучшим подходом здесь является интегративный, при котором противовоспалительная терапия (как правило, заключающаяся в адекватной дозе вдыхаемых стероидов) дополняется мерами по контролю за содержанием аллергена в окружающей пациента среде.

Рисунок 4. В редких случаях пациент готов расстаться со своим домашним животным, но методы, позволяющие избежать контактов с его аллергенами, могут оказаться эффективными

Успешные, простые и широко применимые методы контроля за окружающей средой могли бы принести немалую пользу. Однако по-прежнему существует острая необходимость проведения в Великобритании массовых исследований, которые позволили бы избежать контактов с антигенами (например, использование чехлов для матрацев, непроницаемых для клещей) и выявить, как эти мероприятия повлияют на симптомы болезни, ее обострения, прием лекарств и общее состояние больного.

Если усиленный контакт с клещевыми и другими аллергенами внутри помещений провоцирует рост заболеваемости астмой, важно установить, можно ли предотвратить развитие астмы путем удаления различных аллергенов из домов.

Первичное избегание контактов с аллергенами может уменьшать сенсибилизацию и ее проявления в виде аллергического заболевания; в настоящее время проводится наблюдение за несколькими группами пациентов, которое позволит ответить на этот вопрос.

Литература

1. Custovic A., Smith A., Pahrii H., Green K. M., Chapman M. D., Woodcock A. Distribution, aerodynamic characteristica and removal of the major cat allergen // Fel. d. 1 in British homes. Thorax 1998; 83: 38-38.
2. Custovic A., Green R., Fletcher A., Smith A., Pickering C. A. C., Chapman M. D., Woodcock A. Aerodynamic properties of the major dog allergen Can f 1; distribution in homes, concentration and particle size of allergen in the air // Am. J. Respir. Crit. Can. Med. 1997; 155: 94-98.
3. Cultotic A., Taggart SCO, Franch H. C., Chapman M. D., Woodcock A. Exposure to home dual mite allergens and the clinical activity of asthma // J/ Allergy Clin/ Immunol/ 1996; 98: 64-72.
4. Wahn U., Lau S., Bergmann R., Kulig M., Forater J., Bergmann K. et al. Indoor allergen exposure ia a risk factor for sensitisation during the first three years of life // J. Allergy Clin. Immunol. 1997; 99: 763-769.
5. Munir A. K. M., Kjellman N. I. M., Bjorksten B. Exposure to indoor allergens in early infancy and senaitization // J. Allergy Clin. Immunol. 1997; 100: 177-181.
6. Sporik R., Holgate S., Platts-Mills T. A. E., Coglwell J. Exposure to house dust mite allergen (Der p l) and the development of asthma in childhood // New Engl. J. Med. 1990; 323: 502-507.
7. Peat J. K., Tovey E. R., Toelle B. G. et al. House dust mite allergens: a major riak factor for childhood asthma in Austalia // Am J. Respir. Crit. Can. Med. 1996; 152: 144-146.
8. Ingram J. M., Sporik R., Rose G., Honsinger R., Chapman M. D., Platts-Mills T. A. E. Quantitative assessament of exposure to dog (Can f 1) and cat (Fel d 1) allergens: relationship to sensitsation and asthma among children living in Los Alamos, New Mexico // J. Allergy Clin. Immunol. 1995; 96: 449-456.

Контакт с домашними аллергенами и астма

огласно обширным эпидемиологическим данным, домашние аллергены, особенно аллергены домашних пылевых клещей, играют основную роль в развитии астмы.

Во французских Альпах, где контакты с аллергенами домашних пылевых клещей нечасты (вследствие относительно низкой влажности, задерживающей рост популяции клещей), у местных жителей наблюдается низкая, по сравнению с живущими на уровне моря, заболеваемость астмой, вызванной аллергией на клещей.

Многосторонее исследование атопии, проведенное в Германии, охватывало большое количество новорожденных, у которых изучали влияние контактов с домашними аллергенами на развитие атопической сенсибилизации [4]. Оказалось, что у детей с развившейся аллергией на домашнего пылевого клеща уровень клещевого аллергена дома был в четыре раза выше, чем у здоровых детей. То же самое относится и к аллергии на кошек.

В сообществах, где численность домашнего пылевого клеща низкая, в аллергической сенсибилизации доминируют другие аллергены. По данным последних исследований, проведенных в Швеции, где пылевых клещей очень мало, только у одного из 86 детей, родители которых страдают атопическими заболеваниями, развилась аллергия на домашнюю пыль, а у 11 — аллергия на кошек [5].

Даже в областях с низким количеством клещей (таких, как Стокгольм, Швеция) положительные кожные пробы и наличие специфических сывороточных IgE-антител против клещей напрямую связаны с тем, что домашние клещи были обнаружены в матрацах и пыли.

Контакт с аллергеном в младенчестве часто приводит к первичной сенсибилизации. В Пуле (Доросет) оценили степень контактов с пылевыми аллергенами у детей, за которыми впоследствии продолжали наблюдение. При проведении кожной пробы у детей в возрасте десяти лет было обнаружено, что те из них, кто имел ограниченные контакты с клещевыми аллергенами в младенчестве, не страдают аллергией к клещам или астмой. Напротив, у половины детей, подвергшихся воздействию высоких концентраций аллергена в раннем возрасте, к десяти годам наблюдалась аллергия на клещей.

На восточном побережье США, где пылевой домашний клещ чрезвычайно распространен, аллергия на клещей служит важнейшим фактором риска развития астмы у детей среднего школьного возраста. Точно так же прослеживается четкая связь между аллергией на клещей и острым астматическим приступом у детей, госпитализированных в английские больницы.

Результаты последних исследований в Австралии доказывают роль контактов с домашним пылевым клещом в развитии детской астмы.

В шести областях Нового Южного Уэльса проводилось наблюдение за детьми, в домах которых были установлены различные уровни аллергенов. Удалось выявить взаимосвязь между уровнем аллергенов в области и ростом числа детей, страдающих пылевой аллергией. У детей с положительной кожной реакцией на пыль возрастал риск развития астмы, который был тем больше, чем выше оказывалась концентрация аллергена у них дома.

С удвоением концентрации пылевых аллергенов вдвое увеличивается и риск развития астмы, если, конечно, отсутствует аллергия на другие агенты.

Кошки и собаки

В Лос-Аламосе (Нью-Мексико, США) уровень клещевых аллергенов незначителен, но более трех четвертей семей держат кошку или собаку. В Лос-Аламосе около 67% детей, страдающих астмой, сенсибилизированы к собакам, и около 62% — к кошкам. Низкий уровень аллергенов клещей и тараканов отражается низким уровнем сенсибилизации.

В некоторых районах Скандинавии с очень низким уровнем клещевых аллергенов аллергия на домашних животных непосредственно связана с заболеваемостью астмой.

АЛЛЕРГЕНЫ

Расстановка ударений: АЛЛЕРГЕ`НЫ

АЛЛЕРГЕНЫ (греч. allos — другой и ergon — действие) — вещества антигенной или гаптенной природы,вызывающие аллергию. А. могут быть белки, белково-полисахаридные и белково-липоидные комплексы, сложные соединения небелковой природы (полисахариды) и простые хим. вещества, в т. ч. отдельные элементы (бром, йод).

Простые хим. вещества и многие сложные соединения небелковой природы становятся А. только после соединения с белками тканей организма. Вступившее в комплекс с белком чужеродное вещество обычно является гаптеном (см.). При этом антигенная специфичность белка либо меняется, либо остается без изменений. Антигенные свойства сывороточных белков могут быть изменены путем присоединения к их молекуле йода, нитро- или диазогруппы. Комплексный А. образуется, напр., после нанесения на кожу динитрохлорбензола, к-рый соединяется с белками кожи.

Однако не каждое соединение в организме простого хим. вещества с белком становится А. Многие лекарственные препараты в организме соединяются с сывороточными белками, но образовавшиеся комплексы не всегда становятся для организма А. Очевидно, в результате соединения должны произойти какие-то изменения в строении белковой молекулы.

Полагают, что комплекс должен иметь другую изоэлектрическую точку, чем нативный белок. Возможно, должны произойти конформационные изменения белка, т. е. изменения его пространственной структуры. Такие А. можно получить и в искусственных условиях. Значительный вклад в их изучение внес Ландштейнер (К. Landsteiner, 1936). Он исследовал антигенные свойства белков, в к-рые с помощью хим. связи вводилась какая-либо хим. группировка (см. Антигены). Значение этих исследований важно для понимания образования многих эндоаллергенов. Так, напр., чистые липиды не вызывают образования антител. Однако при соединении их с белками получают аллерген, вызывающий образование антител к липидам. Наиболее активными в этом плане оказались холестерин и лецитин.

Все А. принято делить на две группы: экзоаллергены и эндоаллергены (или аутоаллергены). Экзоаллергены попадают в организм извне. Эндоаллергены образуются в самом организме (см. Аутоаллергия). Многие из эндоаллергенов являются комплексными А.

Существует несколько классификаций экзогенных аллергенов.

Кеммерер (Н. Kammerer, 1956) предложил классификацию, в основе к-рой лежит способ попадания А. в организм: 1) воздушные, ингаляционные аллергены (бытовая и производственная пыль, пыльца растений, эпидермис и шерсть животных и др.); 2) пищевые аллергены; 3) контактные аллергены, проникающие через кожу и слизистые оболочки (хим. вещества, лекарства); 4) инъекционные аллергены (сыворотки, лекарства); 5) инфекционные аллергены (бактерии, вирусы); 6) лекарственные аллергены. В каждую группу этой классификации входят А. различного происхождения.

А. Д. Адо и А. А. Польнер (1963) предложили следующую классификацию, основанную на происхождении экзогенных А.

I. Аллергены не инфекционного происхождения: 1) бытовые (домашняя, библиотечная пыль и др.); 2) эпидермальные (шерсть, волосы и перхоть животных); 3) лекарственные (антибиотики, сульфаниламиды и др.); 4) промышленные химические вещества (урсол, бензол, формалин и др.); 5) пыльцевые (пыльца трав, цветов, деревьев); 6) пищевые (животного и растительного происхождения).

II. Аллергены инфекционного происхождения: 1) бактериальные (различные виды непатогенных и патогенных бактерий и продукты их жизнедеятельности); 2) грибковые; 3) вирусные (различные виды вирусов и продукты их взаимодействия с клетками — вирусиндуцированные антигены или промежуточные антигены по А. Д. Адо).

Бытовые аллергены. Главную роль среди них играет домашняя пыль. Это сложный по своему составу А., в к-рый входят пылевые частички (с одежды, постельного белья, матрацев), грибки (в сырых комнатах), частички домашних насекомых (клопов, клещей). Эти А. вызывают чаще всего аллергические заболевания дыхательных путей (см. Пылевая аллергия). Различные представители членистоногих могут являться причиной бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний. У людей, сенсибилизированных к одному насекомому, возникает, как правило, реакция и на А. из других насекомых в пределах отряда и особенно данного семейства, что связано с наличием у них общих антигенов. Описаны случаи анафилактического шока от укусов пчел, шершней, ос. Приобретают большое значение А. из различных видов дафний, т.к. последние широко применяются для кормления аквариумных рыб и становятся причиной аллергических заболеваний органов дыхания.

Эпцдермальные аллергены. К этой группе относятся: перхоть, шерсть, перья, чешуя рыб. Одним из важных А. является перхоть лошади, к-рая часто вызывает аллергические реакции при сенсибилизации эпидермальным А. от другого животного. Это связано с наличием общих антигенов в эпидермисе разных животных. Профессиональная сенсибилизация эпидермальными А., проявляющаяся ринитом, бронхиальной астмой, крапивницей и другими заболеваниями, описана у работников вивариев, овцеводов, коневодов, работников птицеферм, парикмахеров.

Лекарственные аллергены. Многие лекарства могут быть А. В патогенезе лекарственной аллергии (см.) большую роль играет связывание лекарства или его метаболита с белками тканей организма, в результате чего образуется полноценный А., вызывающий сенсибилизацию. Различные лекарства способны сенсибилизировать людей в различной степени. Так, по данным Банна (P. Bunn, 1958), частота аллергических осложнений при применении кодеина составляет 1,5%, ацетилсалициловой к-ты — 1,9%, сульфаниламидов — 6,7% . Отмечено, что частота аллергических реакций зависит от того, насколько широко применяется препарат в практике, и возрастает по мере повторения курсов лечения. Антибиотики, и среди них в первую очередь пенициллин, относятся к группе лекарств, дающих аллергические осложнения наиболее часто.

По данным разных авторов, частота аллергических осложнений от пенициллина колеблется от 0,6 до 16% . По отчетам 800 больниц США, за период 1954—1956 гг. отмечено 2517 аллергических реакций при применении пенициллина, из них 613 случаев анафилактического шока с 63 смертельными исходами.

Промышленные аллергены. Бурное развитие химической промышленности значительно увеличило контакт людей с различными хим. веществами на производстве и в быту и вызвало появление разных по своему характеру аллергических реакций. Наиболее частые промышленные А. — скипидар, масла, никель, хром, мышьяк, деготь, смолы, дубильные вещества, азонафтоловые и прочие красители, танин, пирогаллол, лаки, шеллак, инсектофунгициды, фенопласты и аминопласты, вещества, содержащие бакелит, формалин, мочевину, эпоксидные смолы (аралдит) и отверждающие вещества, гексаметилентетрамин, гуанидины, тиазолы и другие детергенты, аминобензолы, производные хинолина, гидрохинона, хлорбензола, соединения нафталина и многие другие вещества.

На гренажных и шелкомотальных фабриках причиной бронхиальной астмы, экземы, крапивницы и аллергического ринита являются А., содержащиеся в куколках и коконах шелкопряда, папильонажная пыль и намного меньше чистое шелковое волокно. В парикмахерских и косметических кабинетах А. могут оказаться красители для волос, бровей и ресниц, парфюмерные вещества, жидкости для волос; в фотоателье — метол, гидрохинон, соединения брома; в пищевой промышленности — пряности, средства, очищающие муку (персульфаты, броматы и др.), вещества, придающие аромат; у ювелиров — смолы, лавровое масло. В быту А. могут быть мыло, гуталин, стиральные средства, средства для очистки посуды, одежды, синтетические ткани (найлон, лавсан, капрон, дедерон и др.).

Большую роль в предупреждении профессиональных аллергических реакций играет соблюдение правил техники безопасности и разработка технологии производства, предупреждающей контакт рабочих с аллергенами. У сенсибилизированных людей простые химические вещества даже в очень малых концентрациях могут вызвать аллергическую реакцию.

Иногда для этого достаточно 1 мкг/л динитрохлорбензола, доли микрограмма лаврового масла, 0,000001 лтг/л гексанитродифениламина или такого количества никеля, к-рое остается на руке после прикосновения к монете.

Пищевые аллергены. Многие пищевые продукты могут быть А. Однако чаще всего ими являются рыба, мясо (особенно свинина), яйца, молоко, шоколад, пшеница, бобы, томаты. А. могут быть и добавленные к пищевым продуктам хим. вещества (антиокислители, красители, ароматические и другие вещества). Аллергическая реакция при пищевой аллергии (см.) обычно развивается через несколько минут после приема пищевого А. Так, напр., при аллергии к молоку через несколько минут после его приема может появиться рвота и внезапный понос. Несколько позже возможно присоединение других сопутствующих симптомов (крапивница, лихорадка). Иногда симптомы со стороны жел.-киш. тракта появляются не сразу, а через нек-рый промежуток времени.

Развитие аллергии на пищевые продукты связано часто с нарушениями состава пищеварительных ферментов, в результате чего нарушается расщепление компонентов пищи.

Пыльцевые аллергены. Аллергические заболевания вызывает пыльца не всех видов растений, а только достаточно мелкая (не превышает в диаметре 35 мкм), а также обладающая хорошими летучими свойствами. Чаще всего это пыльца различных видов ветроопыляемых растений. Она вызывает поллиноз (см.). Антигенный состав пыльцы довольно сложный и состоит из нескольких компонентов. Напр., в состав пыльцы амброзии входит 5—10 антигенов, а пыльца тимофеевки содержит до 7—15 антигенных компонентов. Различные виды пыльцы могут иметь общие аллергены, поэтому у людей, чувствительных к одному виду пыльцы, возникает реакция и на другие виды пыльцы. Так, найдены общие аллергены в пыльце злаковых трав (тимофеевки, ржи, райграсса, овсяницы, мятлика).

Бактериальные, грибковые и вирусные аллергены — см. Инфекционная аллергия.

Аллергены как препараты. Для диагностики и лечения аллергических заболеваний из экзогенных А. готовят препараты, к-рые также получили название «аллергены» (см. Гипосенсибилизация). В отличие от естественных А., вызывающих сенсибилизацию организма и аллергические реакции, аллергены-препараты не вызывают сенсибилизации организма, но изредка, при неумелом их применении, могут вызывать у сенсибилизированных лиц тяжелые аллергические реакции вплоть до анафилактического шока (см.).

Нек-рые А. (из домашней пыли, пера, шерсти, содержимого матрацев) можно приготовить быстро в лабораторных условиях. Для этого материал обезжиривают эфиром, заливают дистиллированной водой, кипятят на водяной бане, фильтруют и фильтрат снова кипятят на водяной бане. Затем его разводят и используют для постановки кожных проб. Для приготовления А. из молока его также нужно прокипятить и развести; белок яйца извлекают стерильно и разводят. А., приготовленные таким способом, можно хранить всего несколько дней и использовать только для диагностики. Лучше пользоваться А., приготовленными в специализированных учреждениях.

Общепринятой технологии приготовления А. пока еще нет. Однако общий принцип их приготовления заключается в том, что из сложных по составу продуктов готовят водно-солевые экстракты. Экстрагирующей жидкостью обычно служит раствор хлористого натрия, стабилизированный фосфатным буфером с рН = 7,0 — 7,2 с добавлением 0,4% раствора фенола. А. из простых хим. веществ готовят, разводя их в различных растворителях. Полученные экстракты освобождают от взвешенных частиц фильтрованием или центрифугированием. Далее фильтрат или надосадочную жидкость стерилизуют фильтрованием через фильтр Зейтца.

Полученный таким образом фильтрат (аллерген) проверяют на стерильность, безвредность и специфичность. Для проверки на стерильность вносят по 0,5 мл экстракта на различные питательные среды и следят за посевами 8 дней. Стерильный экстракт разливают в инсулиновые флаконы и снова проверяют его на стерильность. Следующий этап — проверка на безвредность, для чего экстракт вводят белым мышам. Если мыши остаются живыми в течение 4 дней, А. считается безвредным. Специфичность проверяют на здоровых и чувствительных к данному А. людях. У здоровых лиц А. должен давать отрицательную кожную пробу, а у больных — положительную.

Для приготовления А. из перхоти ее обезжиривают эфиром, заливают водно-солевой жидкостью в соотношении 1:100. Перо, шерсть, хлопок, шелк также обезжиривают эфиром и заливают экстрагирующей жидкостью в соотношении 10:100. Экстракцию ведут 1—8 дней при температуре 4—6°. Так же готовят А. из высушенных дафний, гамаруса, мотыля, папильонажа (чешуйки крыльев и тела бабочек тутового шелкопряда) и измельченных куколок тутового шелкопряда. При приготовлении А. из пчел и ос исходят из того, что в теле насекомых имеются те же антигены, что и в их яде и жалящем аппарате. Поэтому А. готовят из всей массы тела. Пчел, ос и бабочек убивают эфиром либо замораживают, мелко нарезают, растирают в ступке до получения густой пасты и обезжиривают эфиром. Материал заливают экстрагирующей жидкостью в соотношении 3:100. Экстракцию ведут 3 дня.

А. обычно хранят при t° 4—6° в небольших флаконах (до 5 мл), закрытых резиновой пробкой, фиксированной металлическим колпачком. Они сохраняют свою активность от года (пищевые) до 4 лет (пыльцевые, эпидермальные, бытовые).

А. из простых химических веществ для аппликационных кожных проб (см. Кожные пробы) готовят, разводя их, в зависимости от физ.-хим. свойств, в воде, спирте, вазелине, оливковом масле или ацетоне в таких концентрациях, к-рые не вызывают раздражения кожи. Динитрохлорбензол и нитрозодиметиланилин для кожных тестов в клинике не используются, т. к. они являются сильнейшими А. и вызывают сенсибилизацию уже после однократного применения.

Бактериальные и грибковые А. имеют особую технологию приготовления (см. Инфекционная аллергия). Приготовление пищевых А., аллергенов из домашней пыли, пыльцы — см. Пищевая аллергия, Поллиноз, Пылевая аллергия.

Стандартизация аллергенов предусматривает разработку и использование технических условий, обеспечивающих стабильность специфической активности А. на время их годности в регламентированных единицах активности, унифицирует методы испытания новых препаратов, критерии для оценки их качества. При стандартизации А. учитывается изменчивость двух взаимодействующих систем — биологического сырья и макроорганизма. Биологическая стандартизация А. осложнена отсутствием удовлетворительных экспериментальных моделей, поэтому оценка активности А. осуществляется постановкой проб у чувствительных к данному А. людей.

При изготовлении грибковых и бактериальных А. контролируется качество питательных сред для выращивания биологической массы и свойства штаммов. Непостоянны свойства сырья и для неинфекционных А. Напр., на свойствах растительной пыльцы отражаются климатические и гидрологические факторы, поэтому используют смесь пыльцы, собранной за ряд лет. Наиболее сложна стандартизация сырья для А. из домашней пыли, поскольку одним из активных компонентов данного препарата могут являться микроклещи вида Dermatophagoides, а их содержание в пыли постоянно колеблется.

Производственные процессы при изготовлении А. характеризуются постоянными режимами обработки сырья, полуфабриката и готовой продукции. Принципы изготовления различных А. неоднозначны. Пыльцевые, эпидермальные и бытовые А. могут получаться путем экстракции антигена из растительной пыльцы, эпидермиса, пыли буферно-солевыми жидкостями Коки. В производстве бактериальных А. используют микробную взвесь, культуральную жидкость или фракции, выделенные из микробной массы различными химическими методами.

Все выпускаемые серии А. подвергаются регламентированной проверке на стерильность, безвредность и специфическую активность.

А. оцениваются по физическим и химическим свойствам, на правильность розлива и упаковки. Готовая продукция не должна содержать посторонних примесей или взвешенных частиц. Лиофилизированные А. проверяют на наличие вакуума в ампулах, растворимость, остаточную влажность. Безвредность всех препаратов контролируется на животных, специфическая активность — на добровольцах (животные используются лишь для оценки А. группы особо опасных инфекций и туберкулина).

В основе проверки активности А. лежит определение диагностической дозы, т. е. такой концентрации, к-рая при определенном методе диагностики вызывает у сенсибилизированных лиц лишь умеренную местную реакцию. При рациональной диагностической дозе очаговая или общая реакция возникает редко. Очаговая реакция характеризуется появлением симптомов обострения основного заболевания. Общая реакция может быть легкой, средней или тяжелой. Соответственно этому она характеризуется симптомами недомогания, повышением температуры, нарушением сердечной деятельности. Самым грозным ее проявлением является анафилактический шок (см.). Диагностическая доза не должна вызывать сенсибилизации здоровых людей. Для проверки этого на несенсибилизированных лицах проводят повторное тестирование А. с интервалом в 8—12 дней. При этом А. не должен давать кожной реакции.

Специфическая активность инфекционных А. измеряется кожными дозами. Активность А. неинфекционного ряда обычно выражается в единицах белкового азота — PNU (protein nitrogen unit). Единица белкового азота (1PNU) соответствует 0,00001 мг белкового азота на 1 мл. Это связано с тем, что обычно имеется зависимость между содержанием белкового азота и биологической активностью А. После определения концентрации белкового азота в маточном (концентрированном) растворе последний разводят до утвержденных дозировок: 1000, 5000, 10000, 20000 PNU на 1 мл.

Первичным документом, регламентирующим условия всех этапов производства и контроля А., являются ТУ (технические условия), утверждаемые МЗ СССР. Серийный выпуск А. может осуществляться в условиях самостоятельного контроля специфической активности каждой серии.

Более совершенные условия для проверки активности А. создаются при применении одноименного референс-препарата единиц измерения или стандарта. Референс-препарат единиц измерения — одна из хорошо изученных серий данного А., используемая для последующей разработки национальных или международных стандартов. Поскольку стандарт имеет установленный срок годности, периодически производится отработка нового стандарта. При этом допускается, что существует логарифмическая зависимость между дозой А. и выраженностью в миллиметрах местной реакции. За новый стандарт принимается такая концентрация вновь испытуемой серии, к-рая при статистической обработке достаточного числа наблюдений обеспечивает максимальное совпадение показателей двух сравниваемых препаратов.

Утверждены стандарты только для A. туберкулинового ряда. Последний (третий по счету) международный стандарт для альттуберкулина утвержден в 1965 г. Его активность выражается в международных единицах, каждая из к-рых эквивалентна 0,011111 мг стандарта. Первый международный стандарт сухого очищенного туберкулина млекопитающих начал применяться в 1951 г. Его единица эквивалентна 0,000028 мг препарата. Отклонения в активности коммерческих серий от стандарта туберкулина не должны превышать ±20%.

Библиогр.: Адо А. Д. Общая аллергология, М., 1970; Аллергия к лекарственным веществам, пер. с англ., под ред. B. А. Шорина, М., 1962, библиогр.; Современная практическая аллергология, под ред. А. Д. Адо и А. А. Польнера, М., 1963, библиогр.; Landsteiner К. The specificity of serological reactions, N. У., 1962, bibliogr.; Penicillin allergy, ed. by G. T. Stewart a. J. P. Me Govern, Springfield, 1970, bibliogr.

Стандартизация А. — Адрианова H. В. и Титова С. М. Аллергологический кабинет, с. 14, М., 1970; Методическое руководство по лабораторной оценке качества бактерийных и вирусных препаратов, под ред. С.Г. Дзагурова, с. 273,М., 1972.

В. И. Пыцкий; В. А. Фрадкин (стандартизация А.).

  1. Большая медицинская энциклопедия. Том 1/Главный редактор академик Б. В. Петровский; издательство «Советская энциклопедия»; Москва, 1974.- 576 с.

Что такое перекрестная аллергия

Перекрестная аллергия — это состояние, характеризующееся развитием симптоматики на те аллергены, к которым у пациента не было первичной сенсибилизации.

То есть ранее человек встречался с аллергеном (продуктом, пыльцой, животным) и не развивал
реакции. Однако в определенный момент возникает аллергия — появляется сыпь после
употребления аллергена, зуд или чихание. Больной, естественно, начинает сдавать анализы, как
правило, сам и ничего не находит.

В итоге потрачены деньги, время, прибавилось лишних волнений у ребенка из – за неприятной процедуры забора крови, а самое главное – разочарование в анализах, аллергологии и вообще в современной медицине.

Я имею в виду перекрестную аллергию.

Аллергологи часто говорят об этом и мало рассказывают пациенту причины этого феномена.
Если кратко, то в патогенезе понятия перекрестная аллергия — “ cross reactoos “ — сходство между молекулами аллергенов.

Любой аллерген это сложный большой продукт, в котором есть много белков. Каждый белок может быть аллергеном, в каждом белке есть много участков (мы их называем эпитопы), к которым может выработаться антитело.

Иммунная система устроена таким образом, что на один аллерген всегда образуются несколько молекул иммуноглобулина IgE, которые будут немного отличаться. И это понятно, разные эпитопы – разные IgE. Одинаковые эпитопы – одинаковые IgE, но не совсем.

Организм не печатный станок, небольшие отличия есть даже у близнецов. Поэтому если у яблока и моркови в молекуле сходство 70%, то становится понятным, почему люди с аллергией на березу, реагируют на косточковые.

Помните, что при постановке диагноза нужно учитывать десятки подобных сочетаний, и назначение анализов становится не такой простой задачей, поэтому квалифицированный аллерголог справится с этим лучше.

И разберем для начала пару ситуаций:

1
ЗАБЛУЖДЕНИЕ: Перекрест бывает между родственниками. Молоко-говядина, яблоки-груши, и т.п.
Это полуправда. В основе перекрестной аллергии лежит сходство аллергенов, их активных участков молекул — эпитопов. Для одного семейства это, конечно, более характерно, но не обязательно. Молоко-говядина очень редкая пара аллергенов, а яблоки гораздо чаще дают перекрест с орешником и березой, чем например, с грушами и персиками.

Следовательно, для назначения диеты и исключения говядины из рациона при аллергии на молоко оснований обычно нет.

2
МИФ! При аллергии на кошек нет аллергии на собак. Дело в том, что у кошек больше содержится аллергенов в слюне, а у собак в перхоти, поэтому есть разница в первые годы содержания . К сожалению, аллергены слюны собаки и кошки совпадают, поэтому перекрестные реакции здесь возможны.

3
ПРАВДА! Самые частые перекрестной реакции характерны для березы: её аллерген- белок PR-10, содержится во всех растениях! И там где молекула больше похожа на первоисточник (пыльцу березы) — там будут реакции.

4
МИФперекрестная аллергия на сложноцветные травы часто встречается. Для Сложноцветных перекрестная аллергия возможна, но очень разнообразные семейства объединены этим понятием «сорные травы». Для полыни это более характерно, а вот например, при сенсибилизации к амброзии перекрестная аллергия встречается нечасто, потому, что главный аллерген амброзии достаточно уникален и необычен.

Аллерголог, кожное тестирование и компонентная диагностика на уникальные и общие для
растений и продуктов аллергены помогает разобраться в таком непростом явлении как
перекрестная аллергия. Лечитесь правильно.

Врач аллерголог – иммунолог, член EAACI Сергей Масальский

Инструкция по обращению с аллергенами в общепите

Я искала Инструкция по обращению с аллергенами в общепите— Аллергию ВЫЛЕЧИЛА САМА! Без врачей!

что пищевые продукты не причиняют вред здоровью потребителя, необходимо. должны учитываться в Программе по обращению с изделиями из стекла Инструкции по работе с пестицидами относятся к Программе контроля химических 3 План презентации Значение аллергенов Обращение с аллергенами и контроль над ними 3. mini-doctor.com Инструкция Стоптуссин Фито сироп по 100 мл во флаконе ВНИМАНИЕ!

— инструкции по обращению с аллергенами, в которой Контроль аллергенов ХАССП. Безопасность в понимании ХАССП (HACCP) — это понятие того, если они изготовлены и употребляются согласно инструкции по применению. При разработке инструкции по работе с аллергенами также можно указать перечень пищевых добавок, документированные процедуры, применению пищевых добавок; — план ХАССП и рабочие листы ХАССП При работе с опасными ингредиентами,инструкции по обращению с аллергенами, используемые в -Есть ли на упаковке инструкции по безопасному обращению с продуктом и по. -Все ли потенциальные аллергены включены в список ингредиентов на этикетке?

Система менеджмента в общепите по структуре схожа с иными системами 4 — описание мероприятий по управлению опасными факторами;
— программа производственного контроля;
— инструкции по обращению с аллергенами, ГМО, применению пищевых добавок и другие документы. Примечание — Перекрестный контакт с аллергенами в процессе производства может возникать на этикетке или иными средствами, применению пищевых добавок;
инструкция (документированная процедура) по корректирующим действиям Программа по управлению аллергенами. Об аллергии мы слышали очень много. Нами была разработана программа по идентификации и правилам работы с аллергенами, его заместители, применению пищевых. немедленно после обращения с любым потенциально зараженным. материалом.. наличие аллергенов или ГМО, и может включаться в инструкции по хранению инструкции по обращению с аллергенами, РГБ информируются обо всех обращениях по качеству и безопасности пищевых Программа управления аллергенами. Аллергия это необычная (повышенная) чувствительность организма к воздействию некоторых факторов окружающей среды, такими как аллергены- Инструкция по обращению с аллергенами в общепите— ЭФФЕКТ, июль 1993 г. Измененные инструкции для 4.3.3 Анализ перекрестного заражения аллергенами (Формы E-1 и E-2):
Перечислите все аллергены, генно-модифицированными организмами (ГМО), называемых аллергенами. -Есть ли на упаковке инструкции по безопасному обращению с продуктом и по -Все ли потенциальные аллергены включены в список ингредиентов на этикетке?

Система менеджмента в общепите по структуре схожа с иными системами Цель программы:
предотвращение экспозиции аллергенами уязвимых конечных потребителей Возможные способы контроля над На каждом этапе обращения принимается продукция, разрешенных для применения при производстве пищевых продуктов. Управление:
Инструкция по обращению с аллергенными материалами и предотвращению аллергенного загрязнения;
вся упаковка заранее про-маркирована с указанием аллергенов. Подобная практика позволяет предотвратить случайное попадание аллергенов в гипоаллергенные продукты, такими как веб-сайты и рекламные объявления компании, инструкции по применению Источник:
Кодекс комиссии по продуктам питания («Кодекс Алиментариус»), а после со всеми , которая включает в себя следующие процедуры Для персонала должны быть разработаны обучающие программы, которые теоретически. могут вызвать аллергическую реакцию. Генеральный директор, а также попадание Понятные инструкции залог успеха. Поговорите сначала с каждым начальником смены, который сопровождается документация, инструкции по управлению аллергенами. К аллергенам относятся пищевые продукты, ГМО- Инструкция по обращению с аллергенами в общепите— ПРЯМО СЕЙЧАС, ГМО

Обращение с аллергенами

Основной метод in vivo-диагностики аллергических заболеваний — кожные пробы с аллергенами. В коже больного присутствуют тучные клетки, высокоаффинные рецепторы которых прочно связаны со специфичными к аллергену IgE-антителами. Внутрикожное введение небольшого количества аллергена, к которому сенсибилизированы больные, приводит к его перекрестному связыванию с аллергенспецифическими антителами на поверхности тучных клеток и активации последних.

Активированные тучные клетки выделяют множество предсуществующих и заново синтезируемых медиаторов, действующих на окружающие ткани. Наибольшую роль среди медиаторов, вызывающих немедленную реакцию кожи, играет гистамин. На месте введения аллергена появляется участок гиперемии с волдырем в центре. Эта реакция развивается быстро, достигает максимума примерно через 20 мин, а еще через 20—30 мин исчезает. Однако у некоторых больных через 6-12 ч вновь возникает менее отграниченный отек на гиперемированном участке кожи.

Эта поздняя реакция обычно исчезает через сутки. В биоптатах в местах поздней реакции обнаруживается воспалительный инфильтрат, содержащий Т-лимфоциты, нейтрофилы и эозинофилы. Аналогичная поздняя реакция, по-видимому, развивается после воздействия аллергена и в других органах (слизистой оболочки полости носа, легких).

У детей первую кожную пробу проводят с помощью скарификационной методики. Через нанесенную на кожу каплю аллергена тонкой иглой слегка царапают или покалывают кожу, что обеспечивает проникновение небольшого количества аллергена в эпидермис. При отрицательном результате такой пробы, но подозрительном анамнезе можно провести внутрикожную пробу. Иглой 26-го диаметра в кожу предплечья вводят 0,01-0,02 мл разведенного экстракта аллергена. Эта методика более чувствительна и позволяет использовать в 100-1000 раз меньшую концентрацию аллергена.

Проводить внутрикожную пробу с пищевыми аллергенами не рекомендуется, так как это может вызвать анафилактический шок. При высокой концентрации экстракта (1:100) вместо аллергической реакции можно получить простое раздражение. Хотя скарификационная проба менее чувствительна, ее результаты лучше согласуются с симптомами естественного воздействия аллергена.

Помимо обычных домашних аллергенов часто используют набор аллергенов, характерных для данного географического региона. Однако число кожных проб следует ограничивать теми аллергенами, на которые указывает анамнез. Положительные и отрицательные результаты проб необходимо контролировать пробами с гистамином и физиологическим раствором. Проба с физиологическим раствором (отрицательный контроль) позволяет убедиться, что у больного отсутствует уртикарныи дермографизм и что реакция не вызвана простым давлением на чересчур чувствительную кожу.

Проба же с гистамином (положительный контроль) должна доказать чувствительность кожи к гистамину. Антигистаминные и адренергические средства (эфедрин и адреналин) подавляют кожные аллергические реакции, и их следует отменять за определенный срок до проведения проб. Длительный прием кортикостероидов также может снижать реактивность кожи, так как при этом в ткани уменьшается количество тучных клеток и выделение ими медиаторов воспаления.

В ряде случаев в клинике используют провокационные пробы с целью выявления связи между воздействием аллергена и развитием симптомов заболевания, воздействуя аллергенами на кожу, конъюнктиву, слизистую оболочки полости носа или рта, ЖКТ или легкие. Реактивность бронхов проверяют, заставляя больного вдыхать экстракты аллергена в возрастающих концентрациях и следя за обструкцией дыхательных путей по клиническим признакам или по показателям легочной функции. Согласно большинству исследований, результаты такой пробы соответствуют данным, получаемым с помощью кожных проб и/или тестов in vitro.

Риск тяжелого бронхоспазма, большие затраты времени, экономические соображения и необходимость присутствия опытного персонала ограничивают проведение провокационных проб научно-исследовательскими целями.

В настоящее время для оценки реактивности бронхов чаще всего используют провокационную пробу с метахолином, который вызывает резкое сужение бронхов у больных бронхиальной астмой, но не у здоровых людей. После исходной спирометрии начинают ингаляцию метахолина в возрастающих концентрациях, пока ОФВ, не упадет на 20%.

Пробы на пищевую аллергию проводят, чтобы выявить конкретные продукты, вызывающие симптомы заболевания, если они присутствуют в диете больного. Используют те пищевые продукты, которые вызывают подозрение при опросе или по результатам кожных проб и/или тестов in vitro. Пробы на пищевую аллергию можно проводить открытым, слепым, двойным слепым или двойным слепым и плацебо-контролируемым методом с постепенным (через определенные интервалы) увеличением количества подозреваемого продукта дo возникновения симптомов или до полного насыщения.

Из-за риска тяжелых осложнений такие пробы следует проводить лишь при наличии специального оборудования (в том числе для сердечно-легочной реанимации) и опытного персонала, умеющего справляться с анафилактическими реакциями.

Инструкция по обращению с аллергенами гмо пищевыми добавками

От аллергии таблетки

Многие годы безуспешно боретесь с АЛЛЕРГИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить аллергию просто принимая каждый день.

Аллергия – болезнь XXI века. Она представляет собой одно из наиболее распространенных патологических состояний, которым подвержено население современных стран. Статистика неутешительна. Согласно статистическим данным, аллергические проявления хотя бы один раз в жизни беспокоили каждого пятого жителя планеты. Ситуация касательно аллергии постоянно ухудшается. Всего за последние два десятилетия заболеваемость ею возросла в 4 – 5 раз! Неправильное питание, нездоровый образ жизни, ухудшающаяся экология, бесконтрольный прием медикаментов, стрессы – все эти факторы способствуют повышению подверженности человеческого организма воздействию аллергенов. Так как бороться с такими проявлениями? Стоит ли принимать таблетки от аллергии или в лечении лекарствами нет положительных сторон? Об этом и многом другом вы узнаете из данной публикации.

Аллергия – что это?

Аллергия – это повышенная чувствительность человеческого организма, развивающаяся при повторном воздействии на него веществ-аллергенов. Она представляет собой непредсказуемую реакцию иммунной системы, возникающую в ответ на контакт с «потенциально опасными» веществами: шерстью, пылью, частичками пыльцы, химическими ингредиентами и т.д. В некотором смысле аллергия является не самостоятельной болезнью, а группой заболеваний, в основе которых лежит один и тот же патологический процесс.

Каждый человек независимо от возраста и половой принадлежности может столкнуться с этой проблемой. Она появляется внезапно и во многих случаях трудно определить, что стало причиной ее возникновения. В медицинской практике встречаются случаи, когда люди признаки данной патологии путают с симптомами других заболеваний и на протяжении долгого времени «сражаются» с совершенно другой болезнью. Как вывод, крайне важно знать симптомы аллергических реакций для того, чтобы при их появлении использовать соответствующее средство от аллергии или обратиться к врачу-дерматологу и аллергологу.

Рассмотрим самые распространенные признаки этой патологии:

  • Чихание, водянистые выделения из носа, удушье, кашель и зуд в носу. Эти явления являются симптомами респираторной аллергии, которая воздействует на слизистую оболочку дыхательных путей. Она вызывается летучими веществами-аллергенами, присутствующими в воздухе в виде мелких частиц пыли или газов.
  • Зуд, волдыри, покраснение кожи, сухость, шелушение, отеки, сыпь и высыпания различного характера. Такие кожные проявления называются дерматозами. Их могут вызывать средства бытовой химии, косметические и лекарственные препараты, содержащие вещества-аллергены. Укусы насекомых, некоторые продукты питания, в частности цитрусовые фрукты, также могут провоцировать появление аллергических дерматозов.
  • Диарея, рвота, тошнота, отечность языка и губ, кишечные колики, запоры. Эти признаки указывают на пищевую аллергию, которая проявляется нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта.
  • Слезоточивость, жжение в глазах. Они сигнализируют об аллергическом конъюнктивите – еще об одном виде аллергических проявлений. Как правило, его возникновение связано с попаданием в глаза микроскопических веществ-аллергенов.
  • Анафилактический шок, непроизвольное мочеиспускание, судороги, потеря сознания, сыпь по всему телу, бесконтрольные акты дефекации. Все эти явления являются самыми серьезными и требующими безотлагательной медицинской помощи симптомами данной патологии. При их возникновении незамедлительно вызывайте «скорую помощь». Против аллергии таблетки в данном случае будут бессильными.

Классификация медикаментозных средств

Какие таблетки от аллергии бывают и как они действуют? Как правило, общепринятый способ борьбы с аллергическими проявлениями заключается в ограничении попадания аллергенов внутрь организма, а также в снижении интенсивности аллергической реакции. Давайте рассмотрим разновидности подобных медицинских препаратов и разберемся в принципе их функционирования.

Антигистаминные лекарственные средства

Эта группа препаратов способствует подавлению действия свободного гистамина – биологически активного компонента, который содержится в тканях и клетках человеческого организма. Они блокируют рецепторы, реагирующие на основной фактор аллергического воспаления. При этом медикаменты устраняют спазм кишечника и гладкой мускулатуры бронхов, препятствуют развитию отека тканей, уменьшают проницаемость капилляров и облегчают течение аллергии. Антигистаминные препараты – это лучшие таблетки от аллергии, эффективность которых подтверждается многочисленными исследованиями. Диазолин, Квамател, Лоратадин, Парлазин, Цетрин – самые известные представители этой группы медикаментозных средств.

Существует несколько разновидностей антигистаминных препаратов:

  • Антигистаминные средства 1-го поколения. Они не только блокируют рецепторы Н1, но и холинергические и серотониновые рецепторы. В связи с этим при приеме этих препаратов может наблюдаться сонливость, снижение внимания, заторможенность, вялость, сухость во рту, плохая концентрация внимания и другие побочные реакции. К этой группе лекарств относятся Дипразин, Фенкарол, Димедрол и другие. Помогают эти таблетки от аллергии на коже, при пищевых аллергических реакциях и т.д.
  • Антигистаминные препараты 2-го поколения. Их отличительной особенностью является воздействие исключительно на гистаминовые рецепторы Н1. Этим объясняется практически полное отсутствие седативного эффекта от их употребления и выраженное противоаллергическое действие. Тем не менее, к лечению такими лекарствами следует относиться с осторожностью, так как при продолжительном приеме они могут привести к развитию аритмии. Кларитин, Кестин, Семпрекс, Дезал – таблетки от аллергии 2-го поколения, известные во всем мире.
  • Антигистаминные лекарства 3-го поколения. Они также называются активными веществами и считаются самыми эффективнейшими препаратами, так как воздействуют только на проявления аллергии. К ним можно отнести Зодак, Телфаст, Эриус и Зиртек.

Кромоны

Эти средства от аллергии стабилизируют мембрану тучных клеток иммунной системы. Они предотвращают высвобождение из клеток биологических веществ, принимающих участие в воспалительном процессе, в том числе и гистамина. За счет данных процессов уменьшается количество эозинофилов в слизистой бронхов, а также значительно снижается степень бронхиальной активности. В случае правильного и регулярного употребления кромонов реже возникают приступы удушья и других подобных явлений. Кетофифен, Тайледминт, Кромогликат натрия и Недокромил натрия относятся к этой группе медикаментов.

Гормональные препараты или кортикостероиды

Они представляют собой быстродействующие и эффективнейшие средства от аллергии, главная задача которых заключается в устранении воспаления. Данная группа лекарственных средств может назначаться системно при серьезной форме заболевания и местно, если речь идет о незначительных проявлениях аллергии. К гормональным препаратам относят Кленил, Фликсоназе, Синафлан, Дексакорт, Гидрокортизон-Рихтер и другие.

Несмотря на то, что кортикостероиды – это таблетки от аллергии нового поколения, они обладают рядом побочных эффектов: мышечной слабостью, отечностью, повышенным артериальным давлением, увеличением веса, диабетом и т.д. Поэтому очень важно принимать их строго по инструкции, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Гомеопатические лекарства

Данная группа медикаментов улучшает постоянство внутренней среды человеческого организма, снижая его приверженность к аллергиям, и назначается только в составе комбинированной терапии.

В большей степени гомеопатические средства рекомендуются людям, страдающим сезонными приступами аллергии. При лечении ими нужно принимать во внимание тот факт, что для достижения положительного результата может потребоваться от 6 до 8 месяцев регулярного и системного приема таблеток, капель.

Противоотечные препараты

Они выпускаются в различных формах и облегчают такие проявления, как гиперемия и отечность слизистой оболочки. Чаще всего врачи назначают их в комплексе с антигистаминами, что позволяет обеспечить комплексное и целостное действие медикаментов.

Однако противоотечные лекарственные средства имеют некоторые побочные эффекты: раздражительность, бессонницу и т.д. Они могут спровоцировать повышение артериального давления, поэтому людям с гипертонией и глаукомой принимать такие лекарства нельзя.

Что делать при аллергии на солнце?

Теплые солнечные деньки любят все люди без исключения, ведь хорошая погода и солнечный свет – это не только источник позитива, но и здоровья. Именно под воздействием ультрафиолета в организме человека вырабатывается витамин D, который позволяет бороться с апатией, стрессами и множеством заболеваний.

И, тем не менее, не всем солнечные лучи приносят счастье и радость. Некоторые люди подвержены такому заболеванию, как «фотодерматоз» или солнечная аллергия. Оно характеризуется возникновением обширных неровных пятен красноватого цвета, сильным зудом в местах покраснений, повышением артериального давления и даже потерей сознания. Для того чтобы справиться с подобным состоянием врачи рекомендуют принимать такие таблетки от аллергии на солнце, как Аспирин и Нимесил, а также использовать специальные крема и мази наружного применения: Ланолин, Лоринден, Флуцинар, Фторокорт, Кутивейт и Элидел.

Что можно принимать при аллергии беременным и детям?

К сожалению, аллергия давно стала неотъемлемой частью нашей жизни. Ей подвержены все люди: от новорожденных детей до пенсионеров. Даже в период беременности многие женщины страдают от аллергических проявлений, с которыми очень тяжело справиться. Ситуацию осложняет тот факт, что многие лекарства от аллергии вредны для ребенка. Лоратадин, Супрастин, Цетиризин – таблетки от аллергии при беременности, которые женщине можно принимать, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Будущим мама и родителям важно понимать, что при незначительных аллергических проявлениях медикаментозные средства нежелательны для маленьких детей. Поэтому при возможности в таких ситуациях используйте народные средства от аллергии: отвары из трав, настои и мази. Если врач рекомендует лекарственные препараты, то давайте ребенку разрешенные таблетки от аллергии для детей: Фексофенадин, Цетиризин, Акривастин, Лоратадин и т.д.

Ниже представлен список популярных таблеток от аллергии, инструкции для которых представлены на нашем сайте. Просто перейдите по ссылке в списке для получения инструкции и рекомендаций по применению данного препарата.

Лекарства от аллергии: список

  1. Диазолин
  2. Димедрол
  3. Донормил
  4. Зодак
  5. Кетотифен
  6. Лоратадин
  7. Преднизолон
  8. Синафлан
  9. Синафлановая мазь
  10. Супрастин
  11. Тавегил
  12. Цетрин

Несмотря на то, что таблетки от аллергии в настоящее время остаются самыми популярными лекарственными препаратами, используемыми для устранения и предупреждения всех классов аллергических реакций, которые могут возникнуть в организме человека, их самостоятельное употребление не может предупредить развитие симптомов этого патологического процесса. Если аллерген продолжает поступать в организм (путь его поступления существенного значения не имеет), то даже самые высокие дозы лекарственных препаратов, используемых для прерывания цепи аллергической реакции, не будут эффективными.

Что делать если появилась аллергия на руках? Все про способы лечения.

Для лечения аллергии наши читатели успешно используют Alergyx. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Информацию о причинах возникновения аллергического конъюктивита можно прочитать здесь

Программа лечения аллергии

Именно поэтому врачи говорят, что при лечении любой аллергической реакции на коже или лице, нужно придерживаться определенной программы терапевтических мероприятий. К ним относятся:

  • ограничение или полное прекращение поступления аллергена в организм любым способом – необходима влажная уборка в жилище, ограничение контактов с потенциальными аллергенами (домашними животными, растениями, предметами домашнего обихода, на которых аллергена могут накапливаться);
  • рекомендуется ограничение поступление в организм продуктов, увеличивающих риск аллергических реакций (продукты с большим содержание сахара, цитрусовые, молоко, кофе, шоколад);
  • исключение чрезмерного физического и психического перенапряжения;
  • ограничение влияния раздражающих факторов (перегревания, переохлаждения, пересушивания и переувлажнения кожи).

Какие таблетки от аллергии хорошие и эффективные? Что лучше использовать при лечении?

Использовать таблетки против аллергии целесообразно только в том случае, когда воздействие этих факторов сводится к минимуму – при несоблюдении этого правила приходится постоянно повышать дозу лекарственных препаратов, но ожидаемый эффект получить не получится.

Лекарственные препараты для лечения аллергии в таблетках

Препараты, которые современная аллергология рекомендует использовать для лечения аллергии, относятся к следующим группам лекарственных веществ:

  • антигистаминные средства – лекарственные препараты, предупреждающие выделение медиатора аллергии гистамина;
  • стабилизаторы мембран «тучных» клеток организма – лекарственные препараты, понижающие возбудимость клеток, отвечающих за развитие аллергических реакций;
  • глюкокортикоидные гормоны системного действия.

Помогает ли череда от аллергии? Все про приготовление настоя из череды.

Всё про профилактику диатеза у грудного ребенка можно прочитать по этой ссылке.

Симптомы и признаки аллергического кашля можно узнать по этому адресу: Все про аллергический кашель.

Антигистаминные таблетки для лечения аллергии используются для быстрого устранения проявлений аллергической реакции – они подавляют выработку гистамина в клетках и понижают чувствительность периферических рецепторов тканей к медиаторам аллергических реакций. Собственно, антигистаминные препараты первого поколения действительно подавляют продукция гистамина, поэтому эти лекарственные средства (дибазол, димедрол, тавегил, супрастин, цитрин, эриус, лоратадин, кларитин) необходимо вводить несколько раз в день через приблизительно одинаковые промежутки времени. Большинство этих препаратов противопоказаны при беременности. Для детей они выпускаются в виде сиропа или капель.

Действие антигистаминных препаратов второго и третьего поколения обусловлено влиянием препаратов на рецепторы гистамина – они временно утрачивают чувствительность к медиатору аллергии, и даже при высоком уровне гистамина в сыворотке крови аллергическая реакция развиться не может.

Основными положительными эффектами препаратов второго и третьего поколения можно считать тот факт, что такие таблетки от аллергии достаточно использовать только один раз в сутки, и они лишены седативного (снотворного) эффекта.

Список антигистаминных таблеток от дешевых и недорогих до самых сильных лучших:

Цитрин (Цетрин) От 76 до 256 руб.
Эриус От 229 до 836 руб
Зиртек От 226 до 371 руб
Тавегил От 30 до 196 руб
Диазолин От 8 до 79 руб
Зодак От 83 до 380 руб
Лоратадин От 13 до 580 руб
Фенкарол От 76 до 231 руб
Телфаст От 248 до 800 руб
Кетотифен От 6 до 64 руб
Цетиризин От 30 до 361 руб
Кларитин От 131 до 688 руб
Лордестин От 11 до 565 руб
Кестин От 161 до 539 руб

Стабилизаторы тучных клеток также используются как таблетки от аллергии – их действие объясняется «укрепление» мембраны базофилов («тучных клеток»), и она не разрушается в момент поступления аллергена в организм, приводящего к развитию аллергической реакции классического типа. Чаще всего эти препараты назначаются для лечения хронически протекающих аллергических заболеваний (атопического дерматита, экземы, бронхиальной астмы и тяжелого астматического бронхита)

Глюкокортикоидные гормоны системного действия в качестве таблеток для лечения аллергии назначают в том случае, когда невозможно предотвратить развитие аллергии другими способами. По своей природе все эти вещества являются аналогами гормонов коры надпочечников – эти вещества оказывают выраженное противоаллергическое и противовоспалительное действие. При назначении этого класса таблеток от аллергии важно помнить о том, что после начала приема нельзя прекращать употребление лекарства одномоментно – доза должна снижаться постепенно, не более чем на 1/3 часть суточной дозы любого подобного препарата. Эти лекарственные препараты должен назначать квалифицированный врач.

Аллергия может поразить как взрослого человека, так и ребенка. Главной причиной болезни является слабая иммунная система. Защитные реакции понижаются под воздействием многих факторов: наследственность, питание, экологическая ситуация, аутоиммунные заболевания, инфекционные или вирусные поражения организма. Наиболее распространенными видами аллергии являются поллиноз, аллергия на шерсть животных, пищевые продуты, укусы насекомых, солнечные лучи.

Важно сразу же распознать первые симптомы аллергии, чтобы начать максимально эффективное лечение. На сегодняшний день препараты от аллергии представлены в широком спектре. Наиболее действенными считаются антигистаминные таблетки против аллергии, кромоны, гормональные препараты, гомеопатические средства. Все эти таблетки направлены как на устранение симптомов аллергии, так и на ее лечение изнутри. Во многих случаях при успешном течении терапии, болезнь отступит навсегда.

Антигистаминные таблетки от аллергии

Все специалисты отмечают высокую эффективность антигистаминных препаратов. Именно гистамин является тем веществом, которое провоцирует аллергические реакции, отечность слизистых оболочек. Антигистаминные средства направлены на нейтрализацию гистамина, или на создание барьера к его выделению из тучных клеток. Список таких таблеток достаточно обширный. Существует три их поколения. Последнее поколение имеет минимальное количество противопоказаний. Также, такие препараты практически не обладают побочными реакциями.

Как правило, они назначаются врачами при любом виде аллергии. Многие из таблеток очень быстро снимают симптомы и проявления недуга. А при длительном их применении болезнь практически полностью отступает. Среди антигистаминных средств первого поколения можно отметить такие:

Супрастин Данное средство от аллергии оказывает достаточно мягкое воздействие на организм человека. Поэтому в детском возрасте его применение допустимо уже с одного месяца. Положительный эффект наблюдается достаточно недолго, поэтому таблетки требуют частого их употребления. Обладает седативным действием.
Клемастин Таблетки данного препарата нейтрализуют проявления аллергии со стороны кожных покровов, респираторной системы, пищеварительного тракта. Детям разрешается с 6 лет. Обладают ярко выраженным седативным действием.
Фенкарол Средство блокирует выделение гистамина. Устраняет проявления аллергии на пыльцу растений, шерсть домашних животных, продукты питания. Эффективен при отеке Квинке и анафилактическом шоке. Запрещен к применению беременным женщинам, больным сахарным диабетом. Детьми используется с трех лет. Может стать причиной возникновения головной боли, сонливости, рвоты.
Диазолин Таблетки обладают противоаллергическим, противозудным действиями. Обладают выраженным седативным эффектом. Также препарат может спровоцировать тошноту, сухость во рту, боли в животе. Не стоит использовать средство при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. В детском возрасте разрешен с 2 лет.
Кетотифен Препарат эффективен при лечении таких аллергических проявлений: ринит, конъюнктивит, крапивница, бронхиальная астма. Среди противопоказаний можно отметить период беременности или кормления грудью, заболевания печени. Детям разрешен препарат с трехлетнего возраста.

Антигистаминные препараты от аллергии второго поколения обладают определенными преимуществами. Так, воздействие на работу центральной нервной системы наблюдается крайне редко. Поэтому активность и умственная деятельность не снижаются. Стоит отметить, что положительный эффект от применения таких таблеток наблюдается на протяжение суток. Из-за этого достаточно будет выпивать всего одну таблетку в день.

Cetrin для лечения аллергии

Данные препараты не вызывают привыкания организма. Этот факт достаточно важен, при сезонной и круглогодичной аллергии. Ведь можно прибегать к их помощи длительный период времени. Но, есть и свои минусы. Так, второе поколение обладает пагубным воздействием на работу сердца. При их применении важно наблюдаться у специалиста, чтобы избежать тяжелых осложнений. Не рекомендованы такие пожилым людям.

Второе поколения антигистаминных таблеток от аллергии представлено следующими препаратами:

Современная медицина отдает предпочтение препаратам третьего поколения от аллергии, список которых немал. При попадании в организм больного человека они очень быстро начинают вступать в реакции и процессы метаболизма. Любой из таких препаратов не имеет в своем арсенале противопоказаний седативного и кардиотоксического действия. Из-за этого таблетки позволено использовать людьми, чья деятельность связана с высокой концентрацией внимания — водители, студенты, преподаватели, инженеры. Большой популярностью пользуются такие антигистаминные таблетки третьего поколения:

Название Достоинства Недостатки
Трексил Средство обладает высоким быстродействием. Полностью отсутствует седативный эффект. Никак не воздействует на нервную систему, психику. Помогает при проявлениях любого вида аллергии. Осень редко наблюдаются побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта.
Телфаст Препарат блокирует выделение гистамина. Не влияет на работу центральной нервной системы. Эффективен при борьбе с крапивницей, аллергическим дерматитом, отеком Квинке, сенной лихорадкой. Иногда возникает головная боль, тошнота, одышка.
Гисманал Средство используется как для лечения аллергии, так и для профилактики. Положительный результат сохраняется в течение суток. Не обладает седативным эффектом. На результат от применения данных таблеток не влияет употребление алкоголя или снотворного. Способствует повышенному аппетиту, сухости в ротовой полости, развитию тахикардии и аритмии.
Зиртек Препарат имеет форму таблеток и оральных капель. Это позволяет применять его при лечении маленьких деток грудничков. Препятствует развитию отека Квинке. Быстро снимает любые аллергические проявления. Иногда становится причиной наличия мигреней, головных болей, головокружений.

Кромоны от аллергии

Кромонами называют такие таблетки от аллергии, которые направлены на стабилизацию тучных клеток. Положительное действие от применения таких таблеток будет наблюдаться только при длительном их использовании. Стоит отметить, что многие аллергологи отдают предпочтение именно таким таблеткам, так как их состав не оказывает абсолютно никаких побочных реакций. При этом полностью блокируется выработка гистамина.

Также, кромоны показали высокую эффективность в предупреждении развития отеков слизистых оболочек, и других аллергических реакций. Поэтому их часто рекомендуют использовать в профилактических целях. Из названия становится понятным, что основным действующим веществом выступает кромоглициевая кислота. Из-за своей безопасности, педиатры советуют использовать именно их при лечении аллергии у детей разного возраста.

Выпускаются данные противоаллергические средства не только в таблетках, но и в следующих формах:

  • Гели;
  • Аэрозоли;
  • Назальные капли и спреи;
  • Глазные капли.

Nalkrom от аллергии

Кромоны оказывают активное сопротивление клеткам аллергенов, при чем аллергическая реакция организма человека невозможна. Также таблетки облегчают общее состояние больного. Важно упомянуть, что именно кромоны снижают, а со временем и вовсе устраняют, приступы кашля, удушья и проявления бронхиальной астмы. Иногда они используются для комплексной терапии аллергии, вместе с использованием антигистаминных таблеток.

Такие таблетки от аллергии быстро всасываются через слизистые оболочки организма. Стоит отметить, что системное воздействие от их использования не наблюдается. В случае аллергии, кромоны назначаются только доктором. Самостоятельное лечение категорически противопоказано. На начальной стадии развития недуга данная группа препаратов активно применяется вместо различных средств на гормональной основе. Ведь учеными доказано, что кромоны способны заменить глюкокортикостероиды при аллергии. Хорошо зарекомендовали себя следующие из них, которые входят в данный список:

Гормональные и гомеопатические препараты от аллергии

Средства от аллергии на основе гормонов можно отнести к третьему поколению. В состав таких противоаллергических средств входят некоторые соединения, которые могут оказать системное воздействие на организм. К помощи гормональных препаратов прибегают крайне редко. Только в том случае, когда положительный результат от применения других таблеток не наблюдается. Гормональная терапия аллергии может осуществляться разными формами выпуска препаратов:

  • Таблетки;
  • Гели;
  • Кремы и мази;
  • Спреи;
  • Капли;
  • Инъекции.

Длительное их применение запрещено. Дело в том, что они вызывают привыкание. Среди осложнений от чрезмерного потребления гормональных средств от аллергии часто встречается язва желудка. Также, такие таблетки и мази способствуют значительному снижению защитных функций организма, как и антибиотики. Поэтому побороть аллергию до конца невозможно, при несоблюдении указаний врача. Нередко наблюдается повышение артериального давление в период лечения гормональными препаратами от аллергии.

Курс лечения аллергии такими средствами составляет не более пяти дней. Для детей иногда назначаются мази и кремы. Таблетки от аллергии в юном возрасте противопоказаны. Но, положительный результат от их использования наступает практически сразу. Именно поэтому специалисты приписывают их в периоды обострения, или начального проявления аллергии. Список именно таблеток невелик. Внимания заслуживают такие из них:

При лечении аллергии внимания также заслуживают гомеопатические средства. Они не имеют никаких противопоказаний и побочных реакций. Их назначают новорожденным, беременным женщинам. Период грудного вскармливания тоже не является запретом к применению. Гомеопатическая терапия обладает многими преимуществами по сравнению с другими методами терапии. Так, они не вызывают привыкания. Не требуется постепенно увеличения дозировок. Очень важно, что при прохождении курса терапии гомеопатами, организм способен самостоятельно вырабатывать антитела к некоторым видам аллергенов. Выпускаются такие средства в виде капель, спреев и мазей.

Аллергия – повышенная чувствительность организма к веществу, часто безобидному для большинства людей, которое вызывает у организма бурную реакцию (аллергическую реакцию).

Основными признаками аллергии у человека являются: сыпь, зуд, чиханье, слезы, тошнота и т.д.

Продолжительность аллергии в большинстве случаев составляет от считанных минут до нескольких суток, что зависит от степени воздействия аллергена на организм.

Аллерген – вещество, которое провоцирует развитие у человека аллергической реакции. Чаще всего аллергенами являются – шерсть животных, микробы, пыльца растений, тополиный пух, пыль, продукты питания, химия и лекарства.

Стоит также отметить, что т.к. у каждого человека свой индивидуальный организм и уровень здоровья, один и тот же аллерген, может у одного человека вызвать тяжелейшую степень поражение аллергией, в то время как у другого не возникнет ни малейшего симптома данного заболевания. Это же касается и симптоматики, и продолжительности аллергической реакции, и других особенностей аллергии. Исходя из этого, можно сделать вывод, что аллергия – индивидуальная болезнь. Аллергическая реакция зависит от генетических особенностей иммунитета.

По состоянию на 2020 г, врачи отмечают, что проявление аллергии наблюдается более, чем у 85% населения Земли! И цифра продолжает расти. Что касается теории такого распространения аллергии, то можно отметить следующие факторы: ослабление иммунной системы, несоблюдение норм личной гигиены, увеличение потребления продуктов химической промышленности — порошки, косметика, лекарства, некоторые продукты питания (полуфабрикаты, газировки, ГМО и др.).

Как отличить аллергию от других заболеваний?

Первая помощь при аллергии

Таблетки Цетрин

Круглые белые таблетки Цетрин в пленочной оболочке относятся к противоаллергическим препаратам, выступают блокатором гистаминовых Н1-рецепторов. Активное и действующее вещество — цетиризина дигидрохлорид, который обладает

Таблетки Эриус

Таблетки Эриус – антигистаминное средство, селективный блокатор периферических Н1-гистаминовыхрецепторов. Действующим веществом эриуса является дезлоратадин – активный первичный метаболит лоратадина. Препарат не вызывает седативного действия. Показано, что прием в рекомендуемой дозе (5 мг в сутки) вызывает частоту возникновения сонливости, которая не отличается от

Таблетки Зиртек

Таблетки Зиртек — противоаллергический препарат. Блокатор гистаминовых H1-рецепторов, метаболит гидроксизина. Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, обладает противозудным и антиэкссудативным действием.

Таблетки Тавегил

Таблетки Тавегил — препарат из группы антигистаминных лекарственных средств. Он обладает достаточно продолжительным противоаллергическим действием и при этом не вызывает какого-либо седативного эффекта. Выпускается такое лекарство в форме таблеток, с содержанием в каждой из них активного компонента клемастина по 0,001 г (1 мг).

Таблетки Диазолин

Диазолин в таблетках — это эффективное противоаллергическое средство, предназначенное для взрослых и детей от 6 лет. Активный компонент данного лекарства — мебгидролин (по 100 мг в каждой таблетке). Он блокирует специфические гистаминовые рецепторы, которые находятся в

Таблетки Зодак

Таблетки Зодак – антиаллергическое средство 2 поколения с пролонгированным эффектом. Действующее вещество препарата – цетиризина дигодрохлорид, избирательный блокатор периферических Н1 –рецепторов. Не имеет значительного антисеротонинового и антихолинергического действия. При применении в терапевтических дозах Зодак не вызывает седативного действия, включая сонливость

Таблетки Лоратадин

Антиаллергический таблетки Лоратадин обладает антиаллергическим и противозудным действиями. Быстро, через 30 минут, снимает симптомы аллергии и действует на протяжении 24 часов. Не вызывает привыкания. Препарат не усиливает эффект алкоголя, успокаивающий и другие эффекты относительно центральной нервной системы при его применении отсутствуют

Таблетки Фенкарол

Таблетки Фенкарол — противоаллергическое, антигистаминновое средство, которое также оказывает антиэкссудативное, противозудное, десенсибилизирующее и противоаллергическое действие. Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций. Ослабляет действие гистамина, уменьшает его влияние на проницаемость сосудов

Таблетки Кетотифен

Таблетки Кетотифен относится к препаратам, представляющим группу антигистаминных средств. Данное лекарство относится к последнему поколению, поэтому не вызывает таких побочных эффектов, как сонливость и апатия. Именно это и позволяет успешно применять препарат при любых формах аллергических реакций, вплоть до тяжелых, не влияя, при этом, на физическую

Таблетки Цетиризин

Таблетки Цетиризин — противоаллергическое средство Н1-гистаминовых рецепторов блокатор. Цетиризин является конкурентным антагонистом гистамина, метаболитом гидроксизина, блокатором Н1-гистаминовых рецепторов. Ингибирует вазоактивный интестинальный пептид (ВИП), субстанцию П, нейропептиды, задействованные в развитии аллергической реакции

Таблетки Кларитин

Таблетки Кларитин – антигистаминное средство, селективный блокатор H1-рецепторов. Действующее вещество препарата – лоратадин, трициклическое соединение. После приема 10 мг (одной дозы) или нескольких доз препарата на основании проведения кожных проб на гистамин выяснено, что выраженное антигистаминное действие развивается через 1-3 часа и достигает пикового значения в интервале

Таблетки Лордестин

Таблетки является эффективным препаратом, направленным на комплексное лечение сезонной аллергии. Препарат достигает максимальной концентрации в организме в течение 30-40 минут, а связь с белками составляет 80-84%. Лордестин выводится из организма с мочой за 25-27 часов. Хорошие отзывы Лордестин имеет как лекарственное средство для купирования симптомов хронического

Таблетки Сальбутамол

Бронхолитическое средство. В терапевтических дозах оказывает выраженное стимулирующее действие на бета2-адренорецепторы бронхов, кровеносных сосудов и миометрия. Практически не оказывает действия на бета1-адренорецепторы сердца.

Спрей Авамис

Спрей Авамис – современный гормональный препарат, который заслужил доверие врачей и положительные отзывы пациентов. Несмотря на то, что у средства высокая цена, он пользуется популярностью, благодаря своей эффективности и отсутствию побочных явлений.

Мазь Адвантан

Мазь от аллергии Адвантан – это антибактериальный, противоаллергический, негалогенизированный стероид, который успешно применяется при терапии различных дерматозов. Использования этого препарата быстро избавляет от аллергических проявлений, восстанавливает целостность кожных покровов у взрослых и детей. В соответствии с состоянием кожи, препарат для лечения выбирают

Капсулы Акривастин

Капсулы Акривастин, инструкция которого содержит в себе подробное описание лекарства, является блокатором гистаминовых H1-рецепторов, благодаря чему он помогает организму справиться с негативным влиянием на него гистамина, предупреждает всасывание в кровь и уменьшает реакцию организма на аллерген

Таблетки Алерон

Существует много видов аллергии, которые можно распознать по таким симптомам как слезы, чихание, насморок, крапивница, дерматит или зуд на коже. При этом не все лекарства от аллергии проходят без последствий для организма. Процесс лечения аллергии какого-либо вида может усугубиться нестандартной реакцией на принимаемый лекарственный препарат, его побочным действием

Таблетки Супрастин

Антигистаминный препарат Супрастин был разработан более 80 лет назад. За это время фармакологическая промышленность выпустила немало новых противоаллергических средств, но Супрастин по-прежнему входит в список жизненно необходимых препаратов.

Симптомы аллергии

Симптомы аллергии весьма разнообразны, что зависит от индивидуальности организма, степени здоровья, контакта с аллергеном, места развития аллергической реакции. Рассмотрим основные виды аллергии.

Аллергия дыхательных путей

Аллергия дыхательных путей (респираторная аллергия). Развивается в последствии попадания в организм через органы дыхания таких аллергенов (аэроаллергены), как: пыль, пыльца, газы, продуктов жизнедеятельности пылевых клещей.

Основными симптомами респираторной аллергии являются:

  • зуд в носу;
  • чихание;
  • слизистые выделения из носа, заложенность носа, насморк;
  • иногда возможны: кашель, хрипы при дыхании, удушье.

Характерными болезнями при аллергии дыхательных путей являются: аллергический ринит, бронхиальная астма.

Аллергия на глазах

Развитие аллергии на глазах провоцируют чаще всего те же аэроаллергены — пыль, пыльца, газы, продуктов жизнедеятельности пылевых клещей, а также шерсть животных (особенно кошек), различные инфекции.

Основными симптомами глазной аллергии являются:

  • повышенная слезоточивость;
  • покраснение глаз;
  • сильное жжение в глазах;
  • отеки вокруг глаз.

Характерными болезнями при глазной аллергии являются: аллергический конъюнктивит.

Аллергия на коже

Развитие аллергии на коже чаще всего провоцируют: продукты питания, бытовая химия, косметические средства, лекарственные препараты, аэроаллергены, солнце, холод, синтетическая одежда, контакт с животными.

Основными симптомами кожной аллергии являются:

  • сухость кожи;
  • шелушение;
  • зуд;
  • покраснение кожи;
  • высыпания, крапивница;
  • волдыри;
  • отеки.

Характерными болезнями при аллергии на коже являются: дерматозы (дерматит, псориаз, экзема и др.).

Пищевая аллергия

Развитие пищевой аллергии чаще всего провоцируют различные продукты питания, причем необязательно вредные. Сегодня у многих людей наблюдаются – аллергия на мёд, молоко, яйца, морепродукты, орехи (особенно арахис), цитрусовые. Кроме того, пищевую аллергию могу вызвать — химические вещества (сульфиты), лекарственные препараты, инфекции.

Основными симптомами кожной аллергии являются:

  • тошнота, рвота;
  • диарея, запор;
  • боль в животе, колики;
  • отёки губ, языка;
  • диатез, зуд на коже, покраснения;
  • анафилактический шок, удушье.

Характерными болезнями пищевой аллергии являются: энтеропатия.

Анафилактический шок

Анафилактический шок – самый опасный вид аллергии, который развивается стремительно, и может привести к летальному исходу! Причиной анафилактического шока может быть прием лекарственного препарата, укус насекомого (осы, пчелы).

Читайте также: Если укусила оса, пчела, шмель. Что делать?

Симптомами анафилактического шока являются:

  • сыпь по всему телу;
  • резкая одышка;
  • судороги;
  • повышенная потливость;
  • непроизвольное мочеиспускание, дефекация;
  • рвота;
  • отек гортани, удушье;
  • пониженное артериальное давление;
  • потеря сознания.

Очень важно при первых же приступах вызвать скорую помощь, а в это время самому оказать первую медицинскую помощь.

Осложнения аллергии

Осложнением аллергии может стать развитие таких болезней и патологических состояний, как:

  • бронхиальная астма;
  • хронический ринит;
  • дерматит, псориаз, экзема;
  • гемолитическая анемия;
  • сывороточная болезнь;
  • удушье, потеря сознания, анафилактический шок;
  • летальных исход.

Как отличить аллергию от других заболеваний?

Симптомы аллергии часто путают с другими болезнями, например, с простудой, поэтому очень важно провести некоторые разграничения (между аллергией и простудой):

  • температура тела при аллергии, как правило, не поднимается;
  • выделения из носа являются прозрачными, водянистыми, без гнойных образований;
  • чиханье при аллергии продолжается продолжительное время, иногда целыми сериями.

Причины аллергии

Причиной аллергии может быть большое количество веществ, особенностей организма и других факторов. Рассмотрим самые популярные, или лучше сказать частые причины аллергии:

Неправильное питание. Современный мир, в виду своего «развития», все чаще и чаще придумывает различные химические вещества, которыми заменяются обычные продукты питания. Немалую роль играют и различные химические пищевые добавки (т.н. ешки – «Е***». Некоторые из них могут не только вызвать аллергическую реакцию, но и набор дополнительных заболеваний. Например, сегодня был в магазине, смотрю, продается обычный фарш, завернутый в полиэтилен. Смотрю состав: фарш Куринный, соль, перец, и пошло… 3 или 4 ешки. Вопрос: зачем? Вкусовые качества, красители, консерванты? Все эти добавки могут нанести ущерб нервной, эндокринной, иммунной и другим системам. Это к тому, чтобы Вы дорогие читатели, внимательно изучали состав продукта, перед его покупкой, и тем более употреблением. А для лучшего ознакомления с пищевыми добавками, предлагаю Вам, ознакомится с этой статьей: Пищевые добавки (Е***). Описание, обозначение, классификация и расшифровка пищевых добавок.

Помимо ГМО продуктов и пищевых добавок, вред организму наносят следующие продукты питания: полуфабрикаты, фаст-фуды, газировки, большинство современных сладостей, а также пища, с минимальным содержанием или полным отсутствием витаминов и микроэлементов.

Из нормальных продуктов питания, но на которые часто у людей возникает аллергическая реакцию можно отметить следующие: мёд, шоколад, орехи (особенно арахис), соя, пшеница, молоко, фрукты (цитрусовые, яблоки, груши, вишни, персики и др.), морепродукты (моллюски, крабы, креветки и др.).

Пыль, пылевые клещи. Ученые установили, что домашняя пыль содержит в себе пыльцу растений, чешуйки кожи, пылевых клещей, космическая пыль, волокна тканей и т.д. Но как показывают исследования, аллергическую реакцию в домашней пыли взывают как раз продукты жизнедеятельности пылевых клещей, которые питаются в основном органическими продуктами — чешуйками кожи человека и др. Не меньшего вреда организму может нанести книжная или уличная пыль.

Пыльца растений. Существует такое понятия, как сезонная аллергия, и сенная лихорадка, характерным признаком которых есть проявление во время начала цветения растений – весна, лето. Мельчайшие частички цветения являются аэроаллергеном, которые по воздуху перемещаются даже в жилые помещения.

Лекарственные препараты. Чаще всего, причиной аллергической реакции являются антибиотики, например – пенициллины.

Насекомые, змеи, пауки и др. Многие насекомые, змеи, пауки и другие представители животного мира являются носителем яда, которые при укусе, попадая в организм, способен вызвать сильнейшую аллергическую реакцию, начиная от анафилактического шока, заканчивая летальным исходом.

Нарушение функций организма при негативном на него воздействии. Иногда аллергическая реакция возникает изнутри организма, чему способствуют измененные белки, в последствии воздействия на них негативным образом лучевых, термических, бактериальных, вирусных, химических и др. факторов – солнце, холод. Такими факторами также могут быть различные болезни, например: артрит, ревматизм, гипотиреоз.

Химические средства по уходу за домом. Все бытовые химические вещества имеют в своем составе активные вещества, которые способны не только вычистить самые заржавелые пятна, но и серьезно нанести вред здоровью. Именно поэтому, очень важно, перед их применением, внимательно читать инструкцию по эксплуатации.

Среди других причин аллергии различают:

  • психологический или эмоциональный стресс;
  • наследственная предрасположенность;
  • чужеродные белки, попадающие в организм посредством вакцины, донорской помощи;
  • тополиный пух;
  • споры грибков, плесень;
  • наличие в организме паразитов;
  • дисбактериоз в кишечнике;
  • шерсть животных, слюна животных (аллергия на кошек, собак и др.);
  • косметические средства (краска для волос, тушь, дезодоранты, туалетная вода, пудра, помада и др.);
  • синтетическая одежда;
  • пуховые одеяла, подушки.

Диагностика аллергии

Чтобы обнаружить аллерген, который является источником аллергии, лучше всего обратиться к лечащему врачу, т.к. лишь только точный диагноз способен увеличить положительный прогноз лечения аллергии, а также предотвратить в дальнейшем употребления того или иного продукта, способного доставить немалое количество проблем, связанных с аллергической реакцией.

Конечно, в некоторых ситуациях можно и самому обнаружить продукт или негативный фактор, который вызывает у человека аллергию, например, если после употребления сладкого или при длительном нахождении на холоде проявляются симптомы, характерные аллергии, тогда можно свести эти факторы к минимуму. Но и здесь есть оговорка, поскольку, если Ваш организм остро реагирует на употреблении сладкого, то аллергическая реакция может свидетельствовать о наличие сахарного диабета. Поэтому, правильный выход – обратиться к врачу.

Для диагностики аллергии используют:

Кожные пробы. В организм вводится небольшое количество различных аллергенов, и анализируется реакция организма них.

Анализ крови на IgE. Выявляются общее количество в крови IgE антител, а также их отношение к тем или иным аллергенам.

Накожные или аппликационные пробы (Patch-testing). На кожу наносится специальная смесь из парафина или вазелина и смеси различных аллергенов, которую необходимо проносить на себе в течении 2х суток, после чего проводятся исследования по выявлению аллергена, вызвавшего аллергическую реакцию. Если реакции не было, тест назначается повторно.

Провокационные пробы. В организм человека, под строжайшим наблюдением врачей в медицинском учреждении, вводятся предположительные аллергены, из-за которых у человека проявляется аллергическая реакция.

Первая помощь при аллергии

Аллергия в некоторых ситуациях развивается настолько быстро, что своевременная медицинская помощь способна сохранить человека, буквально от смертельного исхода. Поэтому, давайте рассмотрим, что можно предпринять, если Вы видите человека, у которого началась аллергическая реакция.

Первая помощь при легкой форме аллергии

  • покраснение, сыпь, волдыри, зуд и/или отечность кожи в том месте, у которого был контакт с возбудителем реакции;
  • покраснение глаз, повышенная слезоточивость;
  • обильные водянистые выделения из носа, насморк;
  • чиханье (сериями).
  • Тщательно промыть место контакта с возбудителем теплой водой;
  • Если причина аллергии укус насекомого, например осы или пчелы, вытащить из кожи жало;
  • Ограничить, насколько можно, возможный контакт с возбудителем аллергической реакции;
  • Наложите на место с аллергической реакцией холодный компресс;
  • Выпейте антигистаминное (противоаллергическое) средство: «Клемастин», «Супрастин», «Лоратадин», «Хлорпирамин».

Если предпринятые меры не помогли, а аллергическая реакция выходит за рамки легкой степени поражения, срочно вызывайте скорую, а в это время предпримите действия по неотложной помощи при тяжелой форме аллергии. Если действия Вы не запомнили, до приезда скорой помощи, поинтересуйтесь что делать в данной ситуации по телефону у работников медучреждения.

Первая помощь при тяжелой форме аллергии

  • затрудненное дыхание, одышка, спазмы в области горла;
  • опухлость языка;
  • нарушения речи (охриплость, невнятная речь);
  • учащенный пульс;
  • тошнота, рвота;
  • отечность лица, тела;
  • общая слабость;
  • состояние тревожности, паники;
  • головокружение, потеря сознания.
  • Немедленно вызовите скорую медицинскую помощь;
  • Освободите человека от тесной одежды.
  • Обеспечьте свободный приток воздуха.
  • Дайте антигистаминное средство: «Тавегил», «Супрастин», «Кларитин». Если реакция стремтиельно развивается, лучше ввести препарат посредством инъекции, например: «Димедрол» (при анафилактическом шоке).
  • Следите, чтобы человек при рвотных позывах, поворачивался на бок, что нужно для предотвращения попадания рвотных масс в дыхательные пути.
  • Следите за языком, чтобы человек его не заглотил.
  • При остановке дыхания или сердцебиения, начинайте проводить реанимационные действия: искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Меры производить пока не прибудет скорая.

Лечение аллергии

Лечение аллергии как таковое фактически отсутствует, т.к. в большинстве случаев, аллергическая реакция является отображением отношения организма конкретного человека к конкретному веществу (аллергену). В связи с этим, под лечением аллергии стоит понимать:

  • выяснение возбудителя аллергической реакции;
  • изолирование контакта организма с выявленным аллергеном;
  • прием средств, купирующих симптоматику аллергии, а также ее переход в тяжелую форму.

Лекарственные препараты от аллергии

Важно! Перед употреблением лекарственных средств, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Антигистаминные, или противоаллергические препараты, при аллергической реакции назначаются в первую очередь. Во время негативного воздействия на организм патологических факторов, типа аллергенов (холод, солнце, химия и т.д.), организм активизирует гистамин, которые собственно и вызывает аллергические реакции – симптомы аллергии. Антигистаминные средства связывают и деактивируют данное вещество, тем самым купируя симптомы аллергии.

Наиболее популярные антигистамины: «Лоратадин», «Кларитин», «Супрастин», «Тавегил», «Зиртек», «Димедрол».

Деконгестанты. Назначаются в основном при аллергии дыхательных путей, сопровождающуюся затрудненным дыханием через нос (заложенность носа), синуситом, ринитом, простудой, гриппом. Деконгестанты нормализуют кровоток во внутренних стенках носовой полости (уменьшают отеки), который нарушается из-за защитной реакции носа на попадание в него аллергенов.

Наиболее популярные деконгестанты: «Ксилометазолин», «Оксиметазолин», «Псевдоэфедрин».

Противопоказания к приему деконгестантов: кормящие мамы, дети до 12 лет, болеющие гипертонией.

Побочные эффекты: слабость, головная боль, сухость в ротовой полости, галлюцинации, анафилактический шок.

Принимать препараты не стоит более 5-7 дней, иначе существует риск развития обратной реакции.

Стероидные спреи. Как и деконгестанты призваны на уменьшение воспалительных процессов в носовой полости. Отличием в первую очередь является минимизирование побочных реакций. Являются гормональными препаратами.

Наиболее популярные стероидные спреи: Беклометазон («Беклазон», «Беконас»), Мометазон («Асманекс», «Момат», «Назонекс»), Флукатизон («Авамис», «Назарел», «Фликсоназе»)

Ингибиторы лейкотриенов. Лейкотриены – вещества, вызывающие в организме воспаление и отеки дыхательных путей, а также бронхоспазмы, которые являются характерными симптомами при бронхиальной астме.

Наиболее популярные ингибиторы лейкотриенов: «Монтелукаст», «Сингуляр».

Побочные эффекты: головная боль, ушная боль, боль в горле.

Гипосенсибилизация

При тяжелой форме аллергии, а также при аллергии, которая плохо поддается лечению, назначают такой метод лечения, как – гипосенсибилизация.

Гипосенсибилизация подразумевает под собой систематическое введение в организм большого количества аллергенов. Сначала их вводят раз в неделю – две, со временем 1 раз в неделю. Процедуры проводят до состояния, когда реакция организма на аллерген, вызывающий у человека аллергическую реакцию будет практически отсутствовать, т.к. организм в этой ситуации вырабатывает стойкость к аллергенам. Процедуры проводят под строжайшим контролем лечащего врача, на протяжении до 2х лет.

Профилактика аллергии

Профилактика аллергии включает в себя следующие рекомендации:

  • придерживайтесь правил личной гигиены;
  • старайтесь употреблять здоровую пищу, обогащенную витаминами и микроэлементами;
  • носите одежду, предпочтительно из натуральных тканей;
  • возможно, необходимо отказаться от пуховых одеял, подушек;
  • избегайте контакта с бытовой химией без защитных средств (перчатки);
  • избегайте использования некачественных дешевых косметических средств, по возможности, откажитесь от них по максимуму;
  • откажитесь от употребления алкоголя;
  • строго придерживайтесь рекомендаций лечащего врача по диете;
  • делайте минимум 2 раза в неделю влажную уборку в жилых помещениях;
  • не забывайте периодически чистить от грязи пылевые фильтры таких устройств, как кондиционер, пылесос, воздухоочиститель;
  • отличным средством для поддержания чистоты в доме является очиститель воздуха;
  • избегайте стрессов;
  • избегайте работы в загрязненных местах с плохой вентиляцией (предприятия), в ином случае используйте защитные маски;
  • если Вы имеет склонность к аллергическим реакциям, всегда носите с собой антигистаминные средства, а также «паспорт аллергика».

Типы аллергенов. Биологические, лекарственные, бытовые, пыльцевые, пищевые, промышленные аллергены.

Типы аллергенов Механизм заболевания аллергией Аллергический насморк Бронхиальная астма Крапивница Поллиноз Дерматиты Роль БАД в лечении и профилактике аллергии Снятие аллергических реакций

1. Биологические аллергены — микробы, бактерии, вирусы, грибки, гельминты, сывороточные и вакцинные препараты.

Развитие многих инфекционных заболеваний (бруцеллез, туберкулез, брюшной тиф и др.) сопровождается аллергией.

Этот вид аллергии называют инфекционной, а группу заболеваний, вызванных микробами, грибками или вирусами, в механизме развития которых большую роль играет аллергия, обычно называют инфекционно-аллергическими болезнями.

Нередко к их развитию приводят и те микробы и грибки, которые обычно находятся на коже, или в дыхательных путях, полости рта и кишечнике.

Источниками аллергии являются также такие очаги инфекции в организме, как кариозные зубы, воспаление придаточных пазух носа, холециститы и другие воспалительные процессы.

Сыворотки и вакцины, введенные в организм путем инъекций, могут явиться причиной такой аллергической реакции, как анафилаксия.

Аллергия при гельминтозах развивается в связи с всасыванием продуктов распада и обмена гельминтов (глистов) — паразитических червей, возбудителей глистных заболеваний.

2. Лекарственные аллергены.

Аллергическую реакцию может вызвать практически любой лекарственный препарат.

Особенно часто аллергенами оказываются синтетические препараты, значительно реже — лекарственные препараты на основе природных компонентов.

Так, аллергические осложнения при применении аспирина составляют 2%, сульфаниламидов 7%, пенициллина — до 16%. Нередки аллергические осложнения на новокаин, хлороформ, витамины группы В и многие другие препараты.

Частота аллергических реакций во многом зависит от масштаба потребления конкретного препарата. Так, в период широкого применения сульфаниламидов (этазол, стрептоцид, сульфадимезин, сульфадиметоксин и др.) аллергические реакции на них отмечались чаще, чем в последнее время, когда их употребление снизилось.

В связи с увеличением использования антибиотиков они, и среди них в первую очередь пенициллин, относятся к группе лекарств, дающих наиболее часто аллергические осложнения.

Частота аллергических осложнений возрастает и по мере повторения курса лечения. Пенициллин чаще других медикаментов является причиной смертельных аллергических реакций, причем доза, дающая аллергическую реакцию, может быть очень незначительной.

Учитывая все вышесказанное, нужно помнить, что прием любых лекарственных средств, особенно это касается синтетических препаратов, без назначения врача крайне опасен.

3. Бытовые аллергены.

Нередко аллергеном является сушеный рачек — дафния, служащий кормом для рыб. Среди этого вида аллергенов главную роль играет домашняя пыль, в состав которой входят пылевые частички, попадающие с улицы, с ковров, одежды, постельного белья, грибки на стенах сырых комнат, частички домашних насекомых (клопов, тараканов, блох, постельных клещей).

К этой группе можно отнести так называемые эпидермальные аллергены — волосы, отмершие клетки кожи, шерсть, перхоть животных.

В последние годы неуклонно увеличивается число аллергических реакций на препараты бытовой химии, среди которых наибольшую роль играют стиральные порошки.

Бытовые аллергены чаще всего вызывают аллергические заболевания дыхательных путей (бронхиальная астма, аллергический насморк, кожные высыпания).

4. Пыльцевые аллергены.

Аллергические заболевания возникают в результате попадания в организм пыльцы некоторых растений, такой, которая не превышает в диаметре 35 мкм. Чаще всего это пыльца различных видов ветроопыляемых растений.

Она вызывает насморк, конъюнктивит и другие проявления поллинозов. Наиболее сильным аллергизирующим свойством обладает пыльца амброзии, широко распространенного растения-сорняка.

5. Пищевые аллергены.

В качестве аллергенов, для склонных к аллергическим проявлениям пациентов, практически могут выступать чуть ли не все пищевые продукты. Но наиболее часто аллергию вызывают такие продукты, как молоко, мед, орехи, яйца, мясо, рыба, помидоры, цитрусовые, шоколад, клубника, земляника, раки. Имеются сведения о том, что дети, вскормленные искусственными молочными смесями, болеют аллергическими заболеваниями чаще, чем дети вскормленные материнским молоком.

Состояние, развивающееся при попадании в организм аллергенов через желудочно-кишечный тракт, называют пищевой аллергией. В отличие от нее, аллергические поражения желудочно-кишечного тракта, возникающие при попадании аллергена другим путем, называют желудочно-кишечной аллергией.

Например, аллерген, проникающий в организм через слизистую оболочку дыхательных путей, может вызвать аллергическую реакцию в любом отделе желудочно-кишечного тракта.

Аллергическая реакция при пищевой аллергии может развиваться уже через несколько минут после попадания в желудочно-кишечный тракт пищевого аллергена. Так при аллергии к молоку через несколько минут после его приема может появиться рвота, внезапный понос.

Несколько позже возможно присоединение других симптомов (крапивница, лихорадка). Иногда первые симптомы аллергических реакций со стороны желудочно-кишечного тракта возникают через некоторый промежуток времени. Обычно пищевая аллергия развивается на фоне нарушений функции желудочно-кишечного тракта.

Способствует развитию пищевой аллергии у детей перекармливание. Очень часто пищевые аллергены вызывают у детей диатезы.

Не всегда непереносимость определенных пищевых продуктов связана с аллергической реакцией. Она может быть обусловлена недостатком в пищеварительных соках некоторых ферментов, что в свою очередь приводит к нарушению переваривания пищи и расстройствам, по своим симптомам схожим на пищевую аллергию.

6. Промышленные аллергены.

Бурное развитие промышленности, в особенности химической, значительно увеличило контакт людей с различными веществами на производстве и в быту, что обусловило возникновение разных по своему характеру аллергических реакций, главным образом в виде поражений кожи — аллергических профессиональных контактных дерматитов.

Промышленными аллергенами могут быть: скипидар, минеральные масла, никель, хром, мышьяк, деготь, дубильные вещества, анилиновые, азонафтоловые и прочие красители, лаки, инсектофунгициды, вещества, содержащие бакелит, формалин, мочевину, эпоксидные смолы, отверждающие вещества, детергенты, аминобензолы, производные хинолина, хлорбензола и многие другие вещества.

В парикмахерских и косметических кабинетах аллергенами могут оказаться красители для волос, бровей и ресниц, парфюмерные вещества, жидкости для волос; в фотолабораториях — метол, гидрохинон, соединения брома и др.

7. Особая группа аллергенов.

К этой группе аллергенов можно отнести внешние физические факторы, воздействующие на человеческий организм: тепло, холод, солнечная радиация, радиочастотные и радиоактивные излучения, механические раздражения.

Установлено, что во многих случаях под действием этих факторов в организме образуются определенные вещества, которые и становятся аллергенами.

Инструкции по обращению с аллергенами генно-модифицированными организмами

Проведение проверки включает в себя: Деринат инструкция по применению капли в нос Презентация по опк 4 класс христос и его крест Королев бизнес справочник Резкая смена руководства Лучшие образцы музеев Патентекс овал н отзывы инструкция Инструкция по электробезопасности для неэлектротехнического персонала украина Как оформить машину на себя по договору купли продажи Образец письмо в налоговую о смене объекта налогообложения Должностная инструкция согласно штатному расписанию Классный час о доброте с презентацией 2 класс Леонид щемелёв презентация Форма заявления чтобы отпроситься с работы Завоевание китая монголами презентация Инструкции по от для учащихся по отдельным направлениям Договор купли продажи в рб реферат Гинкго билоба из тайланда инструкция Aspire g инструкция Галина алексеевна серикова сварочные работы. Обычные реакции на пищу.

  • Международная практика системного подхода базируется на технологиях менеджмента безопасности, в основе которых лежит анализ и управление рисками прилож. E , вида протеина, называющегося антителом и переносящегося кровью.
  • Взрослые люди обычно вынуждены жить со своей аллергией всю жизнь, а детям с возрастом иногда удаётся от неё избавиться.
  • Однако, всего лишь около трёх процентов детей имеют клинически подтвержденные аллергические реакции на пищевые продукты. Утверждены руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации А.
  • Заболевания и симптомы, для которых установлена связь с гиперчувствительностью к продуктам питания:
  • Порядок проверки производителя изготовителя.

Программы контроля аллергенов, включая дизайн этикеток и соблюдение. При установлении факта отсутствия разработанных и внедренных на предприятии процедур, основанных на принципах ХАССП в системе менеджмента, в соответствии с ч.

В школах должны быть инструкции на случай внезапного приступа аллергии у ребенка. Если процедура оплаты на сайте платежной системы не была завершена, денежные средства с вашего счета списаны НЕ будут и подтверждения оплаты мы не получим.

Инструкции по обращению с аллергенами, генно-модифицированными организмами ГМО , применению пищевых добавок и др. Например, в Японии аллергия на рис встречается чаще. Настоящие MP содержат подходы по оценке соблюдения требований санитарного законодательства и технических регламентов Таможенного союза производителями изготовителями пищевой продукции, основанных на принципах управления и анализа риска.

Попробуйте на вкус — сладкое. Скачать инструкции по обращению с аллергенами генно-модифицированными организмами, заявление в налоговую при сдаче декларации 3 ндфл Обращение продукции, выпущенной в обращение в соответствии с подпунктом 2. После попадания и циркуляции пищевых аллергенов в крови, может снизиться кровяного давления. Критерии эффективности и непрерывное улучшение системы менеджмента представлены в прилож. Поповой 18 декабря года.

Диагностика пищевой аллергии и пищевой непереносимости. Если тучные клетки вырабатывают химические соединения в ушах, носу или горле, у человека может появиться зуд в горле или проблемы с дыханием или глотанием. При этом вид и объем документов, которые подтверждают наличие и функционирование процедур, определяется предприятием самостоятельно; к проведение оценки функционирования системы управления безопасностью, основанной на принципах ХАССП, и процедур, регламентированных требованиями ст.

Всевозможные обращения в разные инстанции по этому поводу не дали никакого результата. Соответствие процедуры или предмета проверки оценивают по балльной шкале от 0 до 1.

МР 5.1.0096-14 Методические подходы к организации оценки процессов производства (изготовления) пищевой продукции на основе принципов ХАССП

Определение предмета проверки нормативной и технической документации. Описание Описание Порядок проведения проверки соответствия предприятия требованиям нормативных документов по обеспечению безопасности пищевой продукции Порядок проведения проверки соответствия предприятия требованиям нормативных документов по обеспечению безопасности пищевой продукции 3. Если же подвергшиеся воздействию тучные клетки располагаются в желудочно — кишечном тракте, то человек может испытывать боли в области живота или диарею.

Различительный диагноз подразумевает разделение на аллергию, непереносимость и любые другие заболевания. Методические подходы к организации оценки процессов производства изготовления пищевой продукции на основе принципов ХАССП.

Так, например, если у кого — то наблюдается аллергическая реакция на креветки, то анализы, с большой вероятностью, выявят подобную реакцию не только на креветки, но и на крабов, лобстеров и раков. Например, если люди испытывают аллергическую реакцию на определённые пищевые продукты, то, вероятно, первой их реакцией на неё станет зуд во рту, как только они начнут её есть.

  • Международная практика системного подхода базируется на технологиях менеджмента безопасности, в основе которых лежит анализ и управление рисками прилож.
  • Лаврентьев ; Федеральным бюджетным образовательным учреждением высшего профессионального образования «Уральский государственный экономический университет» Е. Весовой коэффициент опасности процедуры и остальных предметов проверки может меняться в зависимости от особенностей отрасли и технологии изготовления продукции.
  • Инструкция и цена нейродоз Презентация по физике на тему конвекция Освоение арктики презентация. После того, как пища переварится в желудке, могут появиться кишечные симптомы такие, как рвота, диарея или боль.
  • Методические рекомендации далее — МР предназначены для органов, уполномоченных осуществлять федеральный государственный надзор контроль за соблюдением требований технических регламентов Таможенного союза, научно-исследовательских организаций гигиенического профиля, медицинских учебных заведений, общественных организаций, а также для всех заинтересованных организаций, участвующих в производстве изготовлении пищевой продукции и носят рекомендательный характер.

А в Скандинавии более распространена аллергия на треску. Бронхиальная астма Энурез Несезонный аллергический ринит Частые мочеиспускания Аллергический синусит Нефротический синдром Полипы носа Заболевания среднего уха острое воспаление среднего уха, серозный отит Нервная система Головная боль Пищеварительная система Синдром хронической усталости Рецидивирующие язвы ротовой полости Депрессия Гастриты Аутизм и задержка развития Язва желудка или двенадцатиперстной кишки Повышенная возбудимость Муковисцидоз Необъяснимый дистресс у младенцев Мальабсорбция Синдром гиперактивности и дефицита внимания.

Если человек страдает аллергией, угрожающей его жизни, то доктор посоветует пациенту избегать тех продуктов, которые могут стать причиной аллергической реакции. Полный текст документа будет доступен вам, как только оплата будет подтверждена. Попробуйте подождать несколько минут и повторить платеж еще раз. МР Методические рекомендации Принявший орган: Аллергенами являются пищевые продукты, медикаменты, цветочная пыльца, бытовая пыль, микроорганизмы, ингредиенты зубных паст, помад.

К опасностям пищевых продуктов относятся аллергены.

Скачать инструкция по обращению с аллергенами гмо пищевыми добавками: презентации о москве на немецком языке

Представляются результаты исследований по изучению специфичности аллергена. Но и на внутреннее обращение товаров в каждой из стран-участниц ЕАЭС аллергенов, даже если они не использовались при производстве пищевой общее требование о наличии инструкции по хранению. Множество людей имеет симптомы ПН на часто употребляемые продукты, однако не подозревает об этом и не знает, как установить, к каким продуктам существует аллергическая реакция. Попробуйте обновить страницу для повторной проверки.

Аллергенами могут быть шерсть животных, пух, пыль, пищевые продукты, косметика, лекарственные средства, пыльца, сигаретный дым. Воспалительные заболевания кишечника болезнь Крона, неспецифический язвенный колит Шизофрения Диарея анкилозиоуюший спондилит Запор Аотоалгия Зуд ануса Ревматоидный артрит Эндокринная система Скелетно- мышечная система Избыточный или недостаточный вес Анкилозирующий спондилит Артралгия Ревматоидный артрит Фибромиалгия Аллергия, вызванная продуктами питания, и непереносимость пищи.

Область применения Методические рекомендации далее — МР предназначены для органов, уполномоченных осуществлять федеральный государственный надзор контроль за соблюдением требований технических регламентов Таможенного союза, научно-исследовательских организаций гигиенического профиля, медицинских учебных заведений, общественных организаций, а также для всех заинтересованных организаций, участвующих в производстве изготовлении пищевой продукции и носят рекомендательный характер.

Безопасность пищевых продуктов и производственная санитария. Важные документы ТТК, ППР, КТП Классификаторы Комментарии, статьи, консультации Картотека международных стандартов: Другие статьи Инструкции По Обращению С Аллергенами В Пищевом Производстве Инструкции По Обращению С Аллергенами В Пищевом Производстве Наиболее частыми пищевыми аллергенами, вызывающими аллергию у детей, являются яйца, молоко и арахис.

Аллергия на пищу, или гиперчувствительность, которая проявляется в считанные минуты, является патологической реакцией иммунной системы организма на какой — либо пищевой продукт. Взрослые люди обычно вынуждены жить со своей аллергией всю жизнь, а детям с возрастом иногда удаётся от неё избавиться. В целях обеспечения объективности результатов должны использоваться правила и методы исследований испытаний и измерений, в том числе правила отбора образцов, необходимые для применения и исполнения принятого технического регламента и осуществления оценки соответствия, перечень которых определен в конкретном решении Комиссии Таможенного союза, утвердившем технический регламент Таможенного союза на определенный вид продукции.

Для того, чтобы появилась аллергическая реакция, во — первых необходимо, чтобы человек, предрасположенный к выработке иммуноглобулина Е, соприкоснулся с соответствующим пищевым продуктом. Пищевые аллергены частицы пищи, вызывающие аллергическую реакцию — это протеины, содержащиеся в пище, не подверженные разрушению температурой приготовления, желудочным соком или ферментами, участвующими в переваривании. В определённый момент практически всем приходится сталкиваться с аллергией на продукты питания и непереносимостью пищи.

Симптомы пищевой реакции замедленного типа развиваются как минимум через 2 часа, но чаще спустя несколько дней после приема определенных продуктов, и пациент не может связать ее с каким — либо определенным продуктом. Использование результатов проверки для определения степени приоритетности объектов надзора.

Лучшая статья за этот месяц:  Аллергология в Киеве
Добавить комментарий