Облигатные аллергены

Облигатные аллергены список продуктов таблица

Многие годы безуспешно боретесь с АЛЛЕРГИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить аллергию просто принимая каждый день.

Перекрёстная форма аллергии проявляется в виде негативной реакции не только на определённый продукт, вид пыльцы или лекарственного средства, но и на его «двойник». Иногда острый ответ организма провоцирует группа пищевых продуктов, медикаментов либо растений, имеющая в составе схожие вещества.

Пациенты, страдающие от повышенной сенсибилизации организма, должны знать, как комбинируются виды раздражителей. Важно разобраться, как возникает перекрёстная аллергия. Таблица выявленных комбинаций поможет избежать контакта с веществами, дающими те же отрицательные реакции, что и основной раздражитель.

  • Что такое перекрёстная аллергия
  • Характерные признаки и симптомы
  • Таблицы перекрёстных аллергенов
  • Общие правила и методы лечения
  • Полезные рекомендации

Что такое перекрёстная аллергия

Негативный ответ на различные виды пищи, препаратов, пальцу растений основан на схожем наборе аминокислот в раздражителях разных групп. Комплекс патогенных белков, накапливающихся в определённых разновидностях аллергенов, состоит из активных наименований и дополнительных (в пищевых элементах).

Исследователи выявили 14 видов опасных для человека белков. При перекрёстной аллергии наибольшую активность проявляют аминокислоты второй, третьей, пятой и десятой групп. Потенциальные аллергены содержатся в продуктах, растениях различных групп, иногда, не связанных между собой. Вот почему при непереносимости арахиса возможны отрицательные реакции при употреблении косточковых фруктов, бананов, сои.

Характерные признаки и симптомы

Признаки при перекрёстной аллергической реакции те же, что и при других видах негативного ответа на раздражители. Симптоматика бывает лёгкая, средней тяжести и ярко-выраженная. В зависимости от вида аллергена, появляются кожные признаки, проблемы с органами зрения и дыхания, нередко ухудшается общее самочувствие.

У большинства пациентов первые симптомы перекрёстной аллергии проявляются от 6 до 15 лет. Риск развития отрицательных признаков повышается при плохой экологии, несоблюдении принципов правильного питания, небрежном отношении к гигиене жилища и уходу за собой.

Узнайте инструкцию по применения спрея Тизин Алерджи для взрослых и детей.

Эффективные методы лечения аллергии на пальцах рук описаны на этой странице.

Основные симптомы аллергических реакций:

  • кожный зуд, дискомфорт, жжение;
  • красные пятна на коже – от малого размера до крупных, образования расположены поодиночке либо сливаются в островки. При тяжёлой форме пятна покрывают большую площадь на различных участках тела;
  • мелкая сыпь розовато-красного, белёсого, красно-оранжевого либо слабо-розового цвета;
  • жжение, шелушение раздражённых участков, корочки, неприятный блеск. В тяжёлых случаях – мокнутие, присоединяется вторичное инфицирование, развивается воспаление, грибковые поражения кожи;
  • волдыри (красные либо белые, с каймой багрового цвета);
  • припухлость либо ярко-выраженная отёчность тканей. При ангионевротическом отёке сильно опухает лицо, губы, половые органы, сужается просвет гортани, отекает язык, набухают слизистые полости рта, внутренние органы;
  • появляется слезотечение, конъюнктива и веки краснеют, чешутся;
  • развивается ринорея, из носа течёт прозрачная, негустая слизь, запаха и цвета выделения не имеют. Нос отёкший, сложно дышать, пациент часто чихает;
  • ощущается першение в горле, одышка, появляются приступы удушья, лающий аллергический кашель, мокрота практически не отходит.

Таблицы перекрёстных аллергенов

По результатам исследований учёные составили несколько таблиц, заглянув в которые, пациенты-аллергики легко определят, какие продукты, лекарства, растения потенциально опасны для них. В каждом блоке указан основной раздражитель и наименования, при контакте с которыми возможен негативный ответ организма.

Таблица №1. Пыльца и возможные перекрёстные реакции

Вид основного раздражителя Группа №1 (пыльца) Группа №2 (продукты растительного происхождения) Группа №3 (лекарственные растения)
Пыльца злаков Ячмень, пшеница, щавель, овёс Различные виды злаковых культур
Пыльца полыни Одуванчик, подсолнечник, ромашка и георгин Все виды цитрусовых плодов, подсолнечное масло и халва, цикорий, мёд и продукты пчеловодства Цветы ромашки, календулы, мать-и-мачехи, трава череды, девясил, все части полыни
Пыльца берёзы Ольха, лещина Косточковые плоды, сок берёзы, киви, морковь, орехи, картофель Шишки ольхи, почки либо листья берёзы
Пыльца амброзии Одуванчик и подсолнечник Бананы, семена подсолнечника и продукты из них: халва, рафинированное и нерафинированное масло

Таблица №2. Продукты питания

Основной аллерген Возможны негативные реакции
на следующие наименования
Речная и морская рыба Все виды морепродуктов, сухой корм для рыбок
Арахис Косточковые плоды, зелёный горошек, соевый белок, помидоры, бананы
Мандарины Другие виды цитрусовых плодов
Киви Овсяная либо рисовая мука, авокадо злаковые культуры, бананы, различные виды орехов, гречка
Картофель Растения семейства паслёновых: баклажаны, все виды салатного перца, томаты, паприка, табак
Клубника Ежевика, красная и чёрная смородина, малина, земляника, брусника
Цельное коровье молоко Провоцируют аллергию телятина, жирная и нежирная говядина, продукты, содержащие белок коровьего либо питательного козьего молока, ферментные лекарственные средства, при производстве которых были использованы вещества из поджелудочной железы крупного рогатого скота. Отрицательные реакции возможны при нахождении на ферме, после того, как аллергик прикасался к шерсти быка, коровы или телёнка.
Морковь Продукты, содержащие бета-каротин, зелень петрушки и сельдерей
Сливы Чернослив, абрикосы, нектарины и персики, ядра миндаля, яблоки разных сортов, особенно, красные, вишни и черешни
Кефирные дрожжи либо кефир Грибы всех видов, пенициллины, плесневые грибы, тесто на основе дрожжей, сыр с плесенью, натуральный квас

Таблица №3. Лекарства

Наименования препаратов-аллергенов Лекарственные средства с перекрёстной реакцией на основной раздражитель
Группа макролиды Кларитромицин, Азитромицин, Эритромицин
Группа пенициллины Монобактамы, цефалоспорины, пенициллины полусинтетического и природного происхождения
Ацетилсалициловая кислота Лекарственные средства группы НПВП, комплексные препараты с компонентами НПВП: Баралгин, Пенталгин
Йод Компоненты для проведения исследований внутренних органов (рентген-контрастные вещества), L-тироксин, Люголь, йодосодержащие составы, Йодинол, Йодомарин
Сульфаниламиды Новокаин, тиазидные диуретики, различные препараты группы сульфаниламидов: Этазол, Сульфадиметоксин, Бисептол. Фенотиазиновые лекарства: Пильпофен, Диазепам
Тетрациклины Все антибактериальные препараты тетрациклинового ряда: Доксициклин, Метациклин, Тетрациклин

Общие правила и методы лечения

Терапия проводится по стандартной схеме:

  • выявление аллергена и его «двойников» при помощи молекулярного исследования;
  • исключение или ограничение контакта с опасными элементами;
  • приём антигистаминных средств новых поколений. Положительные отзывы заслужили препараты Эриус, Кларитин, Зодак, Цетрин, Супрастинекс, Зиртек;
  • очищение организма – приём сорбентов. Полисорб, Смекта, Энтеросгель, активированный уголь, травяные отвары (крапива, ромашка, корень лопуха, кора дуба, череда от аллергии);
  • гипоаллергенная диета. Обязателен отказ не только от продуктов, которые установлены, как аллергены по результатам тестов, но и других потенциально опасных наименований. Часто вызывают острые реакции орехи, мёд, шоколад, жирное коровье молоко, соя, морепродукты, цитрусовые.

Специфическая терапия для снижения сенсибилизации организма при действии многих раздражителей не проводится. Метод АСИТ терапии эффективен при рините аллергического генеза, непереносимости пыльцы растений, бронхиальной астме, яркой реакции на укусы ос, пчёл, шершней. При полиаллергии введение малых доз раздражителей врачи не назначают.

Как и чем лечить аллергию на лице у грудничка? Узнайте эффективные варианты терапии.

Список разрешенных таблеток от аллергии при беременности посмотрите на этой странице.

Перейдите по ссылке http://allergiinet.com/detskaya/grudnichki/gipoallergennye-smesi.html и посмотрите перечень лучших гипоаллергенных смесей для новорожденных.

Полезные рекомендации

При выявлении перекрёстной формы важно продумать защиту от воздействия раздражителей. Таблицы распространённых комбинаций помогут понять, каких продуктов избегать, от каких растений держаться подальше.

Нужно знать, что нельзя высаживать на дачном участке, какие опасные сорные травы уничтожать без промедления. Список лекарственных средств и их «двойников», часто вызывающих негативный ответ организма, полезен для пациентов любого возраста: с антибиотиками хотя бы раз в жизни сталкивается каждый.

Дополнительные меры защиты:

Для лечения аллергии наши читатели успешно используют Alergyx. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • чистота в доме, минимум пыли, мытьё пола каждый день, регулярная смена постельного белья;
  • тщательный уход за животными, чистка кошачьего лотка, коврика, миски для еды. При тяжёлой форме аллергии – отказ от содержания дома питомцев, независимо от длины шерсти. Раздражение вызывают частички отмершего эпидермиса, слюна, высохшие экскременты, сухой корм для кошей, рыбок и попугайчиков, а не только пух, перья или шерсть;
  • отказ от употребления продуктов, раздражающих иммунную систему, часто вызывающих аллергические реакции;
  • ношение солнцезащитных очков, марлевой повязки, избегание мест, где растут растения-аллергены при аллергическом рините, поллинозе, аллергическом конъюнктивите;
  • в период цветения сорных трав, деревьев и кустарников-аллергенов избегать нахождения за городом, на лугу, в лесу, парке;
  • полоскание рта, обязательное мытьё рук и головы, умывание чистой водой по возвращении с улицы, стирка одежды уменьшают количество микрочастичек пыльцы на теле и вещах;
  • частая стирки или чистка коврика у двери, тщательное удаление грязи с обуви, отказ от хождения по квартире в уличных ботинках или туфлях – простые приёмы, снижающие риск занесения в жилище частичек раздражителей и опасных паразитов: блох, клещей, клопов.

Видео — советы специалиста о симптомах и лечении перекрёстной аллергии:

Основные продукты-аллергены

Аллергия может вызываться многими факторами. Описаны случаи, когда человек не может нормально воспринимать воду, солнечный свет, низкие температуры. Однако на долю этих факторов приходится незначительная часть описанных реакций гиперчувствительности организма.

Наиболее распространенные аллергены:

  • пищевые продукты;
  • пыльца растений;
  • элементы комнатной пыли;
  • шерсть животных и перья птиц;
  • лекарственные препараты;
  • красители, консерванты и другие химические вещества, окружающие нас повсюду.

Содержание

  • Продукты – причина аллергии
  • Что может вызвать пищевая аллергия?
  • Группы пищевых продуктов
  • Молочные продукты
  • Рыба как аллерген
  • Другие продукты-аллергены
  • Гипоаллергенная диета

Продукты – причина аллергии

В данной статье разговор пойдет именно о пищевых аллергенах. Они являются причиной большинства проявлений аллергии, с которыми приходится сталкиваться врачам-аллергологам. В основе развития такого ответа организма лежат сложные иммунологические механизмы. Сотни институтов и клиник по всему миру изучают их, но до настоящего времени точного ответа не найдено.

Лечить данное заболевание несколько проще, чем другие реакции гиперчувствительности. Если пациент сам знает, какие продукты вызывают аллергию, или это было установлено в процессе диагностики, то относительно просто избежать контакта с аллергенами. Нужно взять себя в руки и не есть то, что может навредить. Намного тяжелее избегать контакта с пыльцой растений или шерстью.

↑ Вернуться к содержанию

Что может вызвать пищевая аллергия?

Аллергия на пищевые продукты считается причиной формирования и развития практически всех аллергий у детей. Клинические проявления заболевания отличаются разнообразием и могут протекать как в острой, так и в хронической форме:

  • кожный зуд;
  • сыпь – чаще возникает на лице, в области рта, но может появиться где угодно;
  • отеки;
  • диспепсические явления – тошнота, рвота, понос, метеоризм;
  • боли в животе.

Значительно реже пищевые аллергены могут стать причиной развития более тяжелых состояний:

  • анафилактического шока;
  • бронхиальной обструкции;
  • аллергического васкулита.

Иногда под воздействием пищевых аллергенов развиваются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сердца, почек, нервной системы, ЛОР органов. Эти случаи редки и являются скорее исключением из правил.

Факторы, обуславливающие чувствительность к некоторым продуктам:

  • предрасположенность на генетическом уровне;
  • большая нагрузка антителами во внутриутробном периоде (погрешности в диете матери, прием медикаментов в больших количествах);
  • непродолжительное грудное вскармливание;
  • повышенная проницаемость слизистой кишечника (позволяет многим веществам всасываться и попадать в кровь);
  • изменения в составе микрофлоры кишечника.

↑ Вернуться к содержанию

Группы пищевых продуктов

В зависимости от вероятности развития патологической реакции продукты, вызывающие аллергию, делятся на несколько групп.

  • Высокая аллергическая активность характерна для коровьего молока, яиц, рыбы, орехов. Также в эту группу входят многие фрукты и ягоды: цитрусовые, ананасы, малина, клубника, земляника, черная смородина, дыня, виноград и похожие на них продукты.
  • Средняя активность характерна для абрикосов, персиков, картофеля и гороха, риса и клюквы, кукурузы, зеленого перца.
  • Слабая аллергическая активность характерна для репы и патиссонов, кабачков, яблок, бананов, миндаля, крыжовника, арбуза, конины и баранины. Также сюда относятся индейка, нежирная свинина, кролик.

Молочные продукты

Аллергия на молочные продукты является одной из самых распространенных. Особо в этом плане отличается коровье молоко. Если говорить о детях, то 90% аллергий – следствие употребления коровьего молока. Многочисленные питательные смеси, использующиеся в качестве дополнительного питания ребенка, наиболее часто изготавливаются на основе коровьего молока.

Белки коровьего молока, сталкиваясь с неокрепшим иммунитетом малыша, способны с большой долей вероятности вызвать аллергический ответ. У ребенка, помимо этого, ферментные системы организма не рассчитаны на поступление большого количества посторонних веществ (молоко мамы аллергию вызвать не может). В результате не происходит расщепление белков до аминокислот, и крупные фрагменты попадают в кровеносное русло, где вызывают аллергию.

Именно поэтому некоторые производители детского питания выпускают смеси, где не используется коровье молоко. Их необходимо давать всем детям, у которых есть риск развития аллергии. В большинстве же случаев ребенок будет хорошо воспринимать белки коровьего молока и нормально развиваться.

Аллергия на коровье молоко может сочетаться с аллергией на козье молоко. Поэтому еще раз следует напомнить: по возможности грудное вскармливание ребенка должно продолжаться максимально долго. Молоко матери не только не вызывает аллергии, но еще и способствует формированию полноценного иммунитета.

Проявления аллергии на молоко

Практически всегда первой на появление циркулирующих иммунных комплексов реагирует кожа. На ней появляются очаги сыпи (пузырьки, волдыри и т.д.). У детей грудного возраста чаще всего сыпь появляется на щечках. Характерна и опрелость в естественных складках.

↑ Вернуться к содержанию

Рыба как аллерген

Белок рыбы – это второй по значимости аллерген как для детей, так и для взрослого населения. Если верить данным исследователей, аллергические реакции на рыбу отмечаются у 98% малышей с пищевой аллергией. Также морепродукты отличает то, что организм не «перерастает» невосприимчивость к ним в большинстве случаев и повышенная чувствительность к этим компонентам пищи сохраняется у человека до конца жизни.

До 10% людей имеют непереносимость определенных сортов рыбы, однако аллергологи не так часто регистрируют обращения от этих пациентов. Рыба не является очень популярным продуктом питания среди нашего населения, да и не каждый человек с аллергией за свою жизнь сталкивается с теми видами, на которые его организм чрезмерно сильно реагирует.

↑ Вернуться к содержанию

Другие продукты

  • Чаще всего причиной аллергии являются белки. Это объясняет частую встречаемость аллергии на яйца. Яичный белок намного хуже переносится организмом, чем желток. Поэтому в рацион ребенка желток вводится относительно рано, чего нельзя сказать о белках.
  • Из овощей и фруктов аллергию чаще вызывают те плоды, что поедаются вместе с семенами. Например: малина часто не переносится организмом, а на персики аллергия встречается на порядок реже. Дело в том, что мы не едим косточку персика, а употребляем в пищу только мякоть.
  • Причиной высокой частоты аллергических реакций на некоторые продукты могут быть грибки, использующиеся в процессе их приготовления. К данной группе относятся: кефир, квас, некоторые виды сыров. Чтобы избежать появления данной аллергии необходимо ограничивать употребление сыров, продуктов с приправами, консервированных веществ, хлеба из пшеницы и ржи на дрожжах в первые годы жизни ребенка, когда его иммунная система еще только формируется.

Также аллергию на данные продукты могут спровоцировать антибиотики грибкового происхождения (группы пенициллинов).

  • Часто аллергию может вызывать не сам продукт, а добавки, использующиеся в процессе его приготовления. Красители, консерванты, искусственные волокна – все эти вещества чужды нашему организму и легко могут стать причиной аллергии. Пациент же будет считать, что аллергеном является основной продукт.

↑ Вернуться к содержанию

Гипоаллергенная диета

Если у человека имеется аллергия на продукты питания, то основным методом лечения является гипоаллергенная диета. Особо актуально это для маленьких детей. Подавляющее большинство аллергий по мере взросления организма проходит, и человек может полноценно питаться, ни в чем себя сильно не ограничивая.

Если ограничить употребление только лишь продукта-аллергена, но продолжать нагружать организм другими продуктами с сильной аллергической активностью, то есть определенный риск сохранить аллергию на всю жизнь.

Если только появляются первые симптомы пищевой аллергии, необходимо сразу же начать диетическое питание. Очень хорошо, если его подбирает индивидуально врач-аллерголог, учитывая особенности каждого конкретного человека.

В первую очередь из рациона исключаются все продукты, относящиеся к группе с высоким риском развития аллергии. Если аллергия достаточно серьезная, то исключаются и те, что относятся к средней группе риска. При выборе продуктов даже из группы с низким риском, необходимо внимательно изучать их состав, ведь в самых безопасных из них можно обнаружить консерванты и красители, способные вызвать ухудшение состояния.

Строгую диету соблюдают на протяжении 2-3 недель взрослые и 7-10 дней дети. Если отмечается улучшение состояния, то постепенно вводятся продукты из группы среднего риска. В случае если после введения одного нового продукта аллергия вернулась, то можно с большой долей вероятности предполагать, что именно он является аллергеном.

Находясь на диете, важно максимально разнообразить свой рацион. Один и тот же продукт не должен употребляться чаще, чем раз в 2-3 дня. Это исключает возможность его накопления в организме и развития аллергической реакции.

Если с детства правильно бороться с аллергией, то во взрослой жизни о проблеме гиперчувствительности можно будет забыть.

Современные методы лечения аллергии.

В этом разделе мы представляем общие принципы современного лечения аллергических заболеваний. Оно складывается из следующих направлений: элиминационная терапия, специфическая иммунотерапия, фармакотерапия и обучение больных. Термин элиминационная терапия больше распространен в медицинских кругах. На приеме же у врача пациентам будут даны рекомендации по созданию гипоаллергенного быта, что и предполагает элиминационную терапию. Хотелось бы остановиться на элиминационной терапии при пищевой аллергии, которая не нашла отражение в предыдущих разделах. Она заключается в следующем: при отсутствии четких указаний на непереносимость конкретного пищевого продукта больному назначается неспецифическая гипоаллергенная диета с исключением «облигатных» аллергенов: цитрусовых, рыбы, яиц, шоколада, орехов, клубники, земляники, красных сортов яблок, помидоров.

Принципы неспецифической гипоаллергенной диеты.

  • «Облигатные» аллергены — цитрусовые, мед, клубника, орехи, шоколад и шоколадные изделия, красные сорта яблок, помидоры, ананасы, копчености, икра, консервы, рыба, яйца, пресное молоко.
  • Острые блюда и пряности – горчица, перец, уксус, майонез, хрен, редька, чеснок.
  • Алкогольные напитки.
  • Газированные напитки.
  • Ограничивается соль.
  • Нежирные сорта мяса (крольчатина, конина, баранина, свинина, говядина).
  • Масло (топленое, оливковое, подсолнечное).
  • Молочнокислые продукты (творог, кефир, простокваша, йогурты).
  • Каши (гречневая, рисовая, кукурузная, геркулесовая).
  • Овощные и крупяные супы.
  • Овощи и фрукты (кабачок, репа, тыква, картофель, огурцы, яблоки, бананы, груши, арбуз, дыня).
  • Ягоды (черника, брусника, смородина, слива, вишня).
  • Компоты, чай.
  • Несдобный хлеб.

Общая неспецифическая гипоаллергенная диета.

Если вы не знаете точно «виновника» аллергии, мы рекомендуем придерживаться общей гипоаллергенной диеты, которая поможет избежать ухудшения вашего самочувствия до того времени, когда вы сможете провести обследование.

1. Цитрусовые (апельсины, мандарины, лимоны, грейпфруты и др.).
2. Орехи (фундук, миндаль, арахис и др.).
3. Рыба и рыбные продукты (свежая и соленая рыба, рыбные бульоны, консервы из рыб, икра и др.).
4. Птица (гусь, утка, индейка, курица и др.) и изделия из них.
5. Шоколад и шоколадные изделия.
6. Кофе.
7. Копченые изделия.
8. Уксус, горчица, майонез и прочие специи.
9. Хрен, редис, редька.
1О. Томаты, баклажаны.
11. Грибы.
12. Яйца.
13. Молоко.
14. Клубника, земляника, дыня, ананас.
15. Сдобное тесто.
16. Мед.
17. Категорически запрещается употреблять все алкогольные напитки.

1. Мясо говяжье нежирное, отварное.
2. Супы крупяные, овощные
а) на вторичном говяжьем бульоне.
б) вегетарианские.
3. Масло сливочное, оливковое,подсолнечное.
4. Картофель отварной.
5. Кашу гречневую, геркулесовую, рисовую.
6. Молочно-кислые продукты —однодневные (творог, кефир, простокваша).
7. Огурцы свежие, петрушка,укроп.
8. Яблоки печеные, арбуз.
9. Чай.
10. Сахар.
11. Компоты из яблок, сливы, смородины, вишни, из сухофруктов.
12. Белый хлеб.

Специфическая гипоаллергенная диета.

Если вы страдаете аллергией к пыльце деревьев, злаковых или сорных трав, спорам грибов, рекомендуем вам придерживаться диеты с исключением определенных продуктов питания, обладающих схожим действием на организм и способных ухудшить ваше самочувствие.

Аллергия к пыльце деревьев

Аллергия к пыльце злаковых трав

Аллергия к пыльце сорных трав

Аллергия к грибам-микро-организмам

— орехи
— фрукты, растущие на деревьях и кустарниках
— морковь
— петрушка
— сельдерей

— хлеб, хлебобулочные изделия
— хлебный квас
— изделия из муки
— геркулес
— овсянка
— кофе, какао
— копченая колбаса

— дыня
— семечки
— халва
— майонез
— арбуз
— кабачки
— баклажаны
— горчица
— подсолнечное масло

— дрожжевое тесто
— квашеная капуста
— пиво, квас
— сыр
— вина, ликеры
— сахар, фруктоза, сорбит, ксилит
— другие продукты, подвергшиеся ферментации в процессе приготовления

Необходимо отметить, что доля истинной пищевой аллергии очень мала и не выходит за рамки 5% от общего количества аллергических реакций, которые являются ложными. Поэтому исключительно важное значение при пищевой аллергии имеет лечение сопутствующих заболеваний пищеварительной системы (хронического холецистита, панкреатита, дисбактериоза кишечника и др.).

Аллергенспецифическая иммунотерапия (гипосенсибилизация) (АСИТ) – это метод лечения, заключающийся во введении больным лечебных аллергенов (аллерговакцин) в постепенно возрастающих дозах для снижения чувствительности к их повторным воздействиям. АСИТ – это единственный тип терапии, который оказывает положительное влияние на естественное течение аллергических заболеваний. Она предупреждает развитие астмы у пациентов с аллергическим ринитом, ограничивает расширение спектра сенсибилизации, уменьшает потребность больных в лекарственных средствах, увеличивает сроки ремиссии аллергических болезней.

Использование этого метода лечения возможно только врачами, прошедшими специальную подготовку, в специализированных учреждениях (аллергологических кабинетах и стационарах). АСИТ проводится у определенных категорий больных атопическими заболеваниями. Вопрос о сроках ее назначения остается предметом дискуссии. В большинстве международных согласительных документов рекомендуется использовать этот метод лечения при неэффективности фармакотерапии или развитии побочных эффектов лекарственных средств, т.е. у так называемых «трудных больных». Традиции отечественной школы аллергологов и данные о положительном влиянии иммунотерапии на естественное течение аллергических болезней свидетельствует о целесообразности назначения АСИТ на ранних этапах развития. Следует отметить, что такая возможность допускается в новой версии международного консенсуса по диагностике и лечению аллергического ринита.

    В настоящее время для АСИТ рекомендуется использовать клещевые, пыльцевые, грибковые аллергены и аллергены насекомых. В настоящее время для проведения аллергенспецифической иммунотерапии в России стали доступны препараты не только отечественного, но и зарубежного производства. Главными критериями выбора препарата являются:
  1. Безопасность
  2. Эффективность
  3. Удобство для пациента.

Препараты для проведения АСИТ должны быть зарегистрированы в России. Это гарантирует, что они соответствуют всем требованиям Российского законодательства по критериям эффективности и безопасности. К одному из основных требований безопасности относятся высокая степень очистки и стандартизация аллергена.

За рубежом в особых случаях (профессиональный контакт, высокая степень сенсибилизации) проводится иммунотерапия эпидермальными аллергенами. Эффективность и безопасность АСИТ во многом определяется качеством аллерговакцинации.

    По рекомендации ВОЗ стандартизация аллергенов должна осуществляться 2 методами:
  1. Путем определения в них концентрации главного аллергена;
  2. измерением их антигенной активности.

За рубежом аллергены производятся большим числом компаний (Stallergen, Allergopharma и др.). В нашей стране основным производителем является научно-производственное объединение «Аллерген» (Ставрополь) и акционерное общество открытого типа «Биомед» им. И.И.Мечникова (Московская область). Наиболее часто для иммунотерапии в России используют водно-солевые аллергены. Уменьшение их реактогенности достигается путем химической модификации. Это позволяет увеличить дозу вводимого антигена, уменьшить частоту местных и системных побочных эффектов. В нашей стране выпускаются бытовые и пыльцевые аллергоиды.

Для снижения числа инъекций в процессе АСИТ используются депонированные аллергены и аллергоиды, которые адсорбированы на носителе. Современные депонированные аллергены позволяют сократить количество инъекций до 1 в месяц, т.к. концентрация аллергена у них выше, а адьювант (гидроксид алюминия или фосфат кальция) позволяет аллергену медленно высвобождаться из депо . Примером такой формы являются Пр епараты Фосталь, Аллюсталь (фирма Stallergen) . Методика АСИТ во многом определяется этиологией аллергического заболевания. Например, при бытовой сенсибилизации проводят круглогодичное лечение, при пыльцевой и инсектной – используют предсезонное и круглогодичное введение аллергенов. Классический метод предусматривает постепенное наращивание количеств вводимого аллергена. Его недостатки связаны с большим числом инъекций и длительностью курса лечения.

Предложен ускоренный метод АСИТ, который проводится в аллергологических отделениях. Недостатком ускоренной АСИТ является высокая вероятность развития у больных тяжелых системных реакций. Наиболее распространенным способом введения аллергенов является подкожный. Его недостатки обусловлены болезненностью инъекций, необходимостью частых визитов к врачу и возможностью развития побочных эффектов.

    Существуют альтернативные пути введения аллергенов, среди которых различают:
  • Пероральный, при котором капли или таблетки, содержащие аллерговакцины проглатываются.
  • Сублингвальный, предусматривающий удержание больным аллергена под языком в течение 1-2 мин с последующим проглатыванием . Аллерген помещается под язык на 2 минуты, затем проглатывается; в этом случае только первый прием препарата производится под контролем врача, дальнейшее применение происходит в домашних. Врачебный контроль обязателен, он осуществляется в начале лечения, в период накопления дозы, а затем регулярно в период поддерживающей терапии. Сублингвальные аллергены могут быть в виде капель или таблеток.
  • Назальный, при котором жидкий или порошковый аллерген вводится в нос.
  • Ингаляционный, характеризующийся введением в бронхи жидкого или порошкового аллергена.

В последние годы в двойных слепых плацебо-контролируемых испытаниях доказана эффективность назальной и сублингвальной (с последующим проглатыванием аллергна) иммунотерапии пыльцевыми и клещевыми аллергенами у больных аллергическим ринитом. Убедительных данных, свидетельствующих об эффективности ингаляционной и пероральной АСИТ, пока не получено. В зависимости от количества лечебных аллергенов различают монокомпонентную и поликомпонентную АСИТ. В последнем случае больному одновременно вводится несколько аллерговакцин. Следует отметить, что количество неродственных аллергенов не должно превышать трех. При дальнейшем увеличении их числа эффективность метода снижается.

АСИТ является эффективным методом лечения при атопической бронхиальной астме, поллинозе, круглогодичном и сезонном аллергическом рините и тяжелых реакциях на укусы насекомых.

При проведении АСИТ возможно развитие местных и общих побочных реакций. Местные реакции возникают у 22-55% больных в месте инъекции аллергена и не представляют опасности для жизни больных, системные побочные реакции возникают у 5-40% больных. АСИТ требует проведения как минимум 3 курсов, тогда можно достигнуть эффективности лечения до 95%.

Облигатные аллергены

Аллергические заболевания имеют множество клинических проявлений, однако в их основе лежат сходные патофизиологические процессы. Этот факт позволяет разработать общие принципы для диетотерапии всех аллергических заболеваний.

При любой аллергической реакции необходимо, прежде всего, прекратить поступление в организм веществ, которые вызвали развитие аллергической реакции.

    Тактика диетотерапии при аллергических заболеваниях

Лечебное питание при аллергических заболеваниях подразделяется на два направления: профилактическое питание и собственно лечебное питание.

Профилактика состоит в соблюдении принципа антигенного щажения, т.е. в назначении лечебного питания, в котором снижены аллергенные свойства. В профилактическом питании ограничивается потребление животного белка, овощей и фруктов, обладающих сенсибилизирующими свойствами, таких как апельсины, мандарины, ананасы.

В случаях, когда аллергическая реакция уже сформировалась, то наряду с устранением из рациона потенциальных аллергенов необходимо исключить и существующий аллерген. Для этого назначаются индивидуальные элиминационные (удаляющие) диеты.

Доказано, что исключение из рациона питания аллергенов, обладающих высокой пищевой ценностью (молока, яиц, рыбы), приводит к улучшению состояния больного аллергией.

Таким образом, принципами в диетотерапии при аллергических заболеваниях являются ограничение в рационе продуктов, обладающих высокой потенциальной активностью, способностью вызывать аллергические реакции, и исключение уже существующих аллергенов.

    Неспецифическая гипоаллергенная диета

    Пищевые продукты, способные вызвать аллергическую реакцию организма, т.е. обладающие высокой сенсибилизирующей активностью, называются облигатными пищевыми аллергенами.

    По пищевой ценности и значимости в рационе облигатные аллергены делятся на две группы:

    • Облигатные аллергены первой группы. Продукты, которые можно исключить из рациона без особого ущерба (шоколад, какао, цитрусовые, гранаты, дыни, черная смородина, земляника, малина, мед, рыба, икра, орехи, грибы).
    • Облигатные аллергены второй группы. Продукты, которые, несмотря на их потенциальную способность вызывать аллергические реакции, не исключаются из рациона полностью из-за их высокой пищевой ценности (коровье молоко и куриные яйца). Однако их количество сокращается в 2—3 раза, и проводится тщательная кулинарная обработка (кипячение в течение 10—15 мин, сбраживание молока, длительная варка куриного яйца).

    Кроме исключения аллергенов при гипоаллергенных диетах, ограничивается потребление манной крупы, пшеничного хлеба, творога, цельного молока, сметаны, жирной говядины и свинины, куриного мяса.

    Исключаются из гипоаллергенной диеты также экстрактивные вещества, острые приправы, соленые блюда, которые повышают проницаемость слизистых оболочек кишечника для белковых молекул (пищевых аллергенов). Мясные бульоны заменяются овощными отварами, жареные овощи и мясо — вареными или паровыми. Рекомендуются продукты, оказывающие смягчающее и обволакивающее действия, что препятствует проникновению аллергенов в кровяное русло (овсяная, рисовая каши).

    Необходимо исключить все продукты, содержащие пищевые добавки, — консервы, копчености, творожные сырки, горчицу, хрен, перец. Пищевые добавки, не обладая сенсибилизирующей активностью, могут провоцировать аллергоподобные реакции.

    Суточное содержание белка в гипоаллергенной диете должно соответствовать физиологическим потребностям, но соотношение белковых продуктов изменено по сравнению с обычной диетой: количество коровьего молока уменьшается в два раза, куриные яйца может использоваться только при приготовлении блюд.

    Для восполнения дефицита животных белков увеличивается потребление говядины (в паровом или отварном виде), один-два раза в неделю вместо говядины используется куриное мясо. Растительный белок присутствует в гипоаллергенной диете так же, как в обычной.

    В период обострений суточное количество белка снижается в два раза с одновременным обогащением диеты овощами и фруктами.

    Жиры в гипоаллергенной диете на 15—20% представлены растительным маслом. Ненасыщенные жирные кислоты, содержащиеся в растительном масле, благотворно влияют на слизистую кишечника.

    Содержание простых сахаров (легкоусвояемых углеводов, таких как сахар, сиропы, мед) ограничивается из-за их способности задерживать жидкость в организме, усиливая аллергические реакции. Потребность в углеводах обеспечивается за счет овощей и злаков.

    Жидкость ограничивается только при аллергических реакциях, протекающих с отеками (таких как отек Квинке, крапивница). Для профилактики задержки жидкости ограничивается прием поваренной соли.

    Если есть необходимость исключить из рациона продукты, обладающие высокой витаминной ценностью, вместо них используются поливитамины.

    Элиминационная диета

    Элименационная диета не содержит аллергенных продуктов и блюд, приготовленных с их использованием.

    Составляется элименационная диета на основе неспецифической гипоаллергенной диеты.

    Для выявления пищевых веществ, являющихся причиной заболевания, больные должны заполнять пищевой дневник. Пищевой дневник — подробные записи всех продуктов, которые употребляются, с отметкой числа, месяца и времени суток. При этом в отдельных графах отмечаются цвет кожи, состояние дыхательной и пищеварительной систем, делаются записи в графах “Прочее” и “Примечание”. В последней графе отражаются общее состояние, сон, аппетит, прием лекарств, симптомы, которые не имеют четкой связи с пищей. Пищевой дневник ведется от 20 дней до 2 месяцев, при этом не реже 1 раза в неделю вся информация анализируется врачом.

    При ведении дневника соблюдаются следующие правила:

    • Соблюдается неспецифическая гипоаллергенная диета.
    • Из рациона исключаются уже известные аллергены.
    • Из диеты исключаются продукты, аллергенность которых обнаружилась в процессе ведения дневника.

    Если на фоне неспецифической гипоаллергенной диеты наблюдается обострение аллергических проявлений заболевания, и эти обострения неоднократно совпадают с приемов определенных продуктов, то эти продукты исключают из пищи сроком не менее чем на 2 недели. После того как симптомы болезни исчезли, для проверки добавляют в пищу один из этих продуктов. Если при ежедневном его употреблении обострения нет, через 7 дней вводят в рацион другой ранее исключенный продукт и т.д. О том, что аллерген найден, свидетельствуют симптомы обострения.

    Важно строгое исключение подозреваемого продукта из рациона. С этой целью должна использоваться индивидуальная посуда (не только тарелка, ложка, но и кастрюля и половник).

  • Во время ведения пищевого дневника больной не принимает антигистаминные препараты и гормональные лекарственные средства (внутрь или в виде мазей).

На основании анализа пищевого дневника разрабатываются индивидуальные диеты.

    Индивидуальная диета

    Существует следующая тактика разработки индивидуальных диет.

    • При выявлении пищевой аллергии к облигатным аллергенам первой группы показана неспецифическая гипоаллергенная диета. Это: шоколад, какао, цитрусовые, гранаты, дыня, черная смородина, земляника, малина, мед, рыба, икра, орехи, грибы.
    • При выявлении пищевой аллергии к облигатным аллергенам второй группы (молоку, куриным яйцам) необходимо исключить из диеты выявленный аллерген.
    • При выявлении пищевой аллергии к необлигатным аллергенам (злакам, мясу, овощам) необходимо исключить из диеты выявленный аллерген.
  • Тактика диетотерапии для детей грудного возраста с пищевой аллергией

    При наличии пищевой аллергии у грудных детей рекомендовано проведение следующих мероприятий:

    • Назначается неспецифическая гипоаллергенная диета. При этом исключаются все продукты промышленного производства, содержащие консерванты, эмульгаторы, красители, ароматизаторы. Ограничивают экстрактивные блюда (рыбный и мясной бульоны), которые могут раздражать слизистую оболочку кишечника. На этом этапе исключаются молочные и молочнокислые продукты.
    • После того как выявлен продукт, вызывающий аллергическую реакцию, необходимо подобрать индивидуальную диету на период от 3 до 6 месяцев.
    • После того как симптомы аллергии уменьшатся, диету постепенно расширяют, избегая при этом явных аллергенов.

    Если аллергические проявления наблюдаются не только у ребенка, но и у других членов семьи (при наследственной предрасположенности), рекомендуется следующее:

    • Между кормлениями давать ребенку кипяченую воду, не подслащивая ее.
    • Формировать привычку потреблять продукты без ароматизаторов, соли, сахара, приучая ребенка к естественному вкусу пищи.
    • Фруктовые соки и пюре следует вводить позже, не с двух-трехмесячного возраста. При этом не рекомендуется использовать фрукты и овощи красного и оранжевого цветов.
    • Овощной прикорм в виде пюре следует готовить на овощном отваре, а не на молоке. При этом желательно овощи, очистив и мелко нарезав, выдержать в холодной воде 12 ч.
    • Сливочное масло перед добавлением в кашу и овощное пюре перетапливается.
    • Нежирное мясо без соли добавляется в рацион с 7 месяцев, рыба — к концу первого года, цельное коровье молоко — после 1,5 лет.
  • Питание при аллергии к коровьему молоку

    Самой сильной сенсибилизирующей активностью обладают три белка, входящие в состав коровьего молока: a-лактоальбумин, b-лактоглобулин и казеин.

    А-лактоальбумин разрушается при кипячении, высушивании, сбраживании, а потому сухое молоко, кипяченое и кислое, не вызывает аллергических реакций. Данный вид аллергии встречается у детей старшего возраста и взрослых.

    Если возникает аллергия к термостабильным белкам молока (b-лактоглобулину, казеину), то коровье молоко исключается из рациона полностью.

    Для детей первого года жизни при непереносимости коровьего молока оптимальным является грудное вскармливание до года с использованием грудного молока для приготовления блюд прикорма. Кроме того, необходимо ограничить потребление коровьего молока и кормящей матерью.

    Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то возможно использование молока других животных (козы, кобылицы) или растительных видов молока (соевых смесей, миндального молока).

    Если появляется непереносимость и к соевым смесям, их заменяют белковыми гидролизатами (смесью отдельных аминокислот).

    Организация безмолочного питания не составляет трудностей для взрослых и более старших детей, так как заменить молоко и продукты, в которое входит молоко, можно без всякого ущерба.

    Правила применения соевых смесей:

    • Возраст ребенка должен быть не меньше 5 месяцев.
    • Смесь вводится постепенно, в течение недели, заменяя всю остальную пищу.
    • Молочные продукты из рациона исключаются.
    • Используют соевые смеси не менее 3 месяцев.

    В настоящее время существует достаточный выбор гипоаллергенных смесей для детского питания. Большинству детей уже через 6 месяцев можно вводить в диету молочные продукты. Начинать рекомендуется со сливочного масла, постепенно переходя к кисломолочным смесям.

    Питание при аллергии к куриному яйцу

    Белок и желток куриного яйца обладают разной сенсибилизирующей активностью: наиболее часто аллергию вызывает употребление куриного белка. Причем аллергия к белку и желтку может не быть одновременной. Белки яйца также неоднородны по составу: в них содержатся термолабильные и термостабильные компоненты. Если аллергия развивается на термолабильные антигены, то яйцо, сваренное вкрутую, хорошо переносится. Непереносимость вареного яйца свидетельствует о сенсибилизации к термостабильному белку. В последнем случае следует полностью отказаться от употребления яиц и продуктов, в состав которых они входят (от макаронных изделий, пудингов, запеканок, творожников, сырников, конфет, зефира, майонеза, соусов, котлет, салатов, кремов, бисквитов).

    Нередки случаи перекрестной аллергии: непереносимость куриного яйца сопровождается аллергией на куриное мясо.

    В качестве равноценной замены куриного яйца можно использовать в рационе рыбу, белки которой по пищевой ценности и усвояемости схожи с белками куриного мяса. Возможно использования мяса кролика и соевого мяса.

    При аллергии к куриному яйцу полезно вводить в рацион дополнительно продукты, содержащие железо (изюм, семечки, какао, бобовые), витамины группы В (сухие пивные дрожжи, орехи, сыр), медь (чеснок, авокадо, морскую капусту).

    Куриные яйца можно заменять перепелиными, используя их и при приготовлении пищи. Заменителем яиц может быть и соевая мука (2 ст. л. муки разводят в 2 ст. л. воды, что по пищевой ценности соответствует одному яйцу).

    Питание при аллергии к злакам

    Непереносимость всех видов злаковых — крайне редкое явление. Практически злаковая аллергия протекает с сенсибилизацией к одному, иногда нескольким видам злаков.

    У детей, получающих грудное молоко, аллергия может появиться при введении в качестве прикорма каши. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, симптомы аллергии появляются раньше — с момента использования молочных смесей с добавлением круп.

    Наиболее сильным аллергеном считается пшеница. На первом году жизни аллергия к пшенице проявляется с введением манной каши. При этом приходится решать вопрос о том, что является источником аллергии — молоко или манная крупа. Для этого дается пробное кормление манной кашей, сваренной на воде и без добавления сливочного масла.

    При аллергии на пшеницу из рациона исключаются манная крупа, макаронные изделия, пшеничный хлеб, суррогатный кофе на основе пшеницы, кондитерские изделия, мороженое, пиво, виски, пшеничная водка, консервированные супы, бульонные кубики, сухие приправы, сосиски, колбасы, консервы. Нельзя использовать муку для панировки и приготовления соусов.

    На втором месте по частоте возникновения аллергии стоят овес (овсяная крупа, толокно) и греча. Очень редко формируется аллергия к рису, ячменю (перловой и ячневой крупам), просу (пшену).

    Углеводы, содержащиеся в злаковых, можно заменить картофелем, бобовыми, бананами. Витамины и микроэлементы можно восполнить при помощи молочных продуктов, рыбы, мяса, листовой зелени.

    Питание при аллергии к мясу животных

    Аллергическая непереносимость мяса животных встречается довольно редко по сравнению с непереносимостью мяса птицы. При этом сенсибилизация к мясу животных не носит перекрестного характера и ограничивается мясом одного вида.

    Наиболее часто встречается аллергия к мясу кролика и говядине.

    Существует возможность внутривидовой аллергии к шерсти и мясу (перхоти лошади и конине, шерсти и мясу кролика).

    При аллергии на мясные и куриные бульоны следует помнить, что это не обязательно проявления аллергии на мясо: возможно, это реакция на экстрактивные вещества бульонов. В этих случаях не следует торопиться и исключать мясо из рациона.

    Питание при аллергии к рыбе

    Сенсибилизация к рыбе требует исключения из рациона всех продуктов, содержащих белок тропомиозин (рыбу, морепродукты, рыбные консервы, крабовые палочки).

    Заменить йод и полиненасыщенные кислоты, которые содержатся в рыбе, можно при помощи цветной капусты, черноплодной рябины, мяса, листовых овощей, кедрового и льняного масел, орехов, тыквенных семечек, проростков пшеницы.

    Наиболее распространенные варианты перекрестной пищевой аллергии

    Одни пищевые аллергены в состоянии вызывать перекрестную аллергию с другими продуктами.

    • Коровье молоко может вызывать перекрестную аллергию с козьим молоком, говядиной, телятиной, коровьей шерстью.
    • Рыба — с омарами, устрицами, крабами, икрой, кормом для аквариумных рыбок, рыбьим жиром.
    • Куриные яйца — с мясом курицы, перепелиными яйцами, мясом утки, майонезом, пером и пухом.
    • Орехи — с киви, манго, рисовой, гречневой и овсяной крупами.
    • Морковь — с петрушкой, сельдереем.
    • Клубника — с малиной, ежевикой, брусникой, смородиной.
    • Арахис — с бананами, зеленым горошком, томатами, соей, сливой, персиками.
    • Яблоки — с грушей, айвой, сливой, персиками.
    • Картофель — с баклажанами, томатами, стручковым перцем.
    • Свекла — со шпинатом.
    • Бобовые — с манго, арахисом.

Облигатные аллергены

Значительный процент населения страдает от появления аллергической реакции. Аллергия – это ответ человеческого организма на какой-либо раздражитель. Проявление этого заболевания зависит от плохого иммунитета.

Что такое аллерген?

Аллерген – посторонний раздражитель. Когда он попадает в организм, то начинается определенная реакция. Иммунная система пытается воздействовать на него, выстраивая барьер для организма. При этом процессе происходит выработка специальных антител, иммуноглобулинов Е класса.

В качестве аллергена могут выступать разные вещества: от простых химических соединений до самых сложных. Больше всего распространена аллергия, которая вызвана экзогенными аллергенами.

Они отличаются по своему происхождению. Аллергию у человека могут вызывать: шерсть, пыль, продукты питания, а также медикаменты, бактерии, вирусные инфекции. Облигатные аллергены относятся к подгруппе экзогенных неинфекционных аллергенов. Кроме них есть также: пыльцевой, бытовой, эпидермальный, инсектный, промышленный, физический неинфекционные аллергены.

Особенности облигатных аллергенов

Определено, что существует ряд продуктов питания, которые вызывают аллергическую реакцию организма. От этих продуктов врачи советуют отказаться, если есть предрасположенность к аллергии. Облигатные аллергены связаны с пищевыми продуктами.

Они подразделяются на две категории:

  • Первая группа облигатных аллергенов. К ней относятся продукты питания, которые убрать из рациона питания просто или можно найти замену. Эти продукты содержат много полезных веществ, витаминов, но организм на них часто негативно реагирует. Это происходит из-за большой концентрации сахара или же кислоты, которые находятся в еде.
    В эту группу входят мед, какао порошок и шоколад, кофе, все виды цитрусовых фруктов. Ягоды с большим содержанием глюкозы: клубника и земляника. Кроме этих продуктов в группу включены куриные яйца, куриное мясо, рыба и изделия из неё, водные обитатели (раки и крабы), рыбная икра.
  • Вторая группа облигатных аллергенов. В нее входят продукты питания, которые содержат меньше раздражающих веществ: молоко и молочные продукты, свекла, помидоры, крупа гречневая, морковь.

Как обезопасить себя от аллергии облигатными аллергенами?

Чтобы обезопасить себя от аллергии, которую вызывают облигатные аллергены нужно исключить из рациона питания вышеперечисленные продукты. Реакция на них, познается со временем.

Но если реакция на эти продукты известна, то стоит найти им замену. Это сделать несложно, например, лактозные продукты можно заменить на продукт из сои, миндаля, а яйца и мясо, на соевое мясо.

Аллергия у детей. Что нужно знать?

Содержание

Часто на коже у маленьких детей появляются пятнышки, болячки – сыпь, и к сожаленью, в подавляющем большинстве случаев это аллергия. Что же это за напасть?

Аллергия – это неадекватная реакция организма на вполне обычное вещество. Причины возникновения аллергии различны и не всегда понятны (наследственная предрасположенность к аллергии, особенность обмена веществ, агрессивное воздействие внешней среды). В организме ребенка при попадании обычных, для многих других людей безвредных веществ начинаются болезненные проявления – аллергическое воспаление кожи, слизистых оболочек.

Аллергия – реакция организма на чужеродный белок, а также на некоторые небелковые вещества (т.н. гаптены), которые попадают из пищеварительной системы в кровь, соединяются там с белками крови, в результате чего эти собственные белки приобретают чужеродные свойства.

Чаще всего первый «чужой» белок в питании малыша – это белок коровьего молока. Его ребенок получает при кормлении молочными смесями. Затем опасность таится при введении блюд прикорма. Аллергены могут попадать ребенку и при грудном вскармливании, если они присутствуют в рационе кормящей мамы.

В настоящее время хорошо известны так называемые облигатные аллергены, т.е. продукты с высокими аллергенными свойствами: рыба, куриное яйцо и мясо, орехи, цитрусовые, клубника и т.д. (см. таблицу).

Куриное яйцо, куриное мясо

Арахис, орехи (кешью, фундук, грецкие,

Клубника, земляника, малина

Дыня, виноград, гранат, ананасы

Какао, шоколад, кофе

Овес, рис, кукуруза

Горох, фасоль, бобы, соя

Кабачки, патиссоны, тыква (светлых тонов)

Капуста белокочанная, цветная, брокколи

Яблоки и груши зеленой окраски

Отек Квинке

Это заболевание отличается от крапивницы лишь глубиной поражения кожи и слизистых и может сочетаться с крапивницей.

Оно названо по имени немецкого врача Генриха Квинке (1842–1922), впервые описавшего данную патологию. Эта аллергическая реакция проявляется плотными безболезненными отеками на лице, губах, веках или в полости рта. Нередко заболевание проявляется отеком гортани. Главным признаком этой опасной разновидности отека Квинке является ощущение нехватки воздуха и осиплость голоса.

В самом начале моей врачебной деятельности я приехал на вызов к 42-летней пациентке, которая жаловалась на одышку. Никаких других жалоб не было. Одышка возникла впервые. При осмотре никаких существенных данных выявить не удалось. Высыпаний на коже не было, хрипов в легких я не услышал. Незначительную ослабленность дыхания я счел следствием того, что больная страдала ожирением, а у таких больных дыхание всегда выслушивается хуже, чем у худощавых. На небольшую осиплость голоса я не обратил внимания. После введения эуфиллина одышка не уменьшилась. Вдруг я случайно увидел кошку, которая сидела на кресле в этой комнате. Оказалось, утром этого дня отец больной, который жил в другой квартире, был госпитализирован, и пациентка взяла кошку домой, чтобы она не оставалась одна. Ранее пациентка иногда испытывала насморк и кашель в присутствии кошек. В этот раз ничего подобного не произошло, но возникла одышка. Я предположил, что она вызвана отеком Квинке гортани. После введения преднизолона состояние больной быстро улучшилось. Тем не менее, я госпитализировал ее, учитывая опасную локализацию процесса и невозможность удаления аллергена (нельзя же было выбросить кошку на улицу). Как я узнал впоследствии, кошку взяли соседи отца пациентки, а сама она была выписана через два дня после госпитализации.

Лечение отека Квинке такое же, как крапивницы. Больные могут быть госпитализированы при появлении симптомов отека гортани, так как это может привести к смерти от удушья. К счастью, в подавляющем большинстве случаев заболевание имеет благоприятное течение.

Анафилактический шок

Анафилактический шок – это наиболее тяжелая форма аллергической реакции. Даже для опытного врача лечение такого состояния представляет сложную проблему. Надеюсь, что читателям никогда не придется испытать это на себе или увидеть у своих близких. Но если вы склонны к аллергии или плохо переносите укусы пчел и ос, сведения об этом заболевании необходимы.

Симптомы анафилактического шока развиваются вскоре после действия аллергена – приема пищи, введения лекарства или укуса насекомого. Внезапно появляется слабость, озноб, головокружение, боли во всех частях тела. Иногда появляется кожный зуд, напоминающий крапивницу. Специфических симптомов этого заболевания нет, но анафилактический шок всегда характеризуется развитием крайне тяжелого состояния.

Симптомы нарастают стремительно, появляются синева и бледность кожи. Затем больной теряет сознание, и если ему не будет быстро оказана помощь, наступает смерть.

Однажды я приехал на вызов к 22-летнему пациенту. «Скорую» вызвала его престарелая бабушка, которая ничего не могла объяснить, лишь повторяла, что внуку очень плохо. Я увидел молодого человека, который лежал на кровати и дрожал крупной дрожью. Дыхание было хриплое, при выдохе изо рта шла пена. Кожа пациента имела бледно-синий оттенок. Он был в сознании, но на вопросы не отвечал и громко стонал. Периодически стоны становились особенно громкими и чередовались со всхлипываниями. На ощупь руки были очень холодными. Давление на руках не определялось. Постель была испачкана рвотными массами, были также следы непроизвольного мочеиспускания. Опрос бабушки пациента не позволил внести ясность в картину заболевания. Учитывая тяжесть состояния пациента и низкое давление, я поставил периферический венозный катетер, наладил капельницу и ввел внутривенно все гормональные препараты, которые были во врачебной сумке. Минут через десять больной пришел в себя и рассказал, что за несколько минут до приступа он ел козинаки из подсолнечных семечек. Ранее у него бывала аллергия на семечки в виде крапивницы, а иногда он переносил их нормально. Когда я услышал это, картина заболевания стала мне ясна. Диагностирован анафилактический шок, вызванный козинаком из подсолнечных семечек. В капельницу был добавлен адреналин, и больной госпитализирован в реанимационное отделение больницы. Во время транспортировки инфузия адреналина продолжалась. Через несколько месяцев от общих знакомых я узнал, что больной поправился и был выписан домой.

1. Продукты питания, от которых можно без труда отказаться. Облигатные аллергены, список первой группы: цитрусовые, какао, шоколад, гранат, мед, земляника, икра, рыба, смородина, грибы, орехи, дыни (фото).

2. Пища, которая, несмотря на присутствие аллергии, не может быть полностью исключена из рациона питания человека: молоко, яйца. Однако все же следует уменьшить их употребление раза в 2-3. Если же у человека есть личное не восприятие этих продуктов питания, то можно их полностью исключить из частого рациона питания, но заменить получение белка и кальция другими продуктами.

Наибольшее опасение для организма несут облигатные аллергены — продукты с высокой аллергизирующей реакцией. Это чаще всего цитрусовые, морепродукты, бобовые, орехи, ягоды, куриный белок.

Менее часто пищевая аллергия у взрослых вызывается молочными и пшеничными белками. Наибольшую опасность они представляют для грудничков и малышей постарше. Такая разновидность болезни труднее поддается лечению, так как молочный белок содержится в 75% продуктах питания.

Что представляют из себя пищевые аллергены

Зерновые. Наиболее алергенными из зерновых являются рожь и пшеница и, естественно, продукты и блюда из них, реже аллергию вызывают рис, пшено, кукуруза, гречка, ячмень. Наименьшей аллергенностью обладают ячневая и перловая крупы.

Бобовые. Из бобовых горох является более аллергенным, чем фасоль и соя. Довольно с сильным аллергеном являются также орехи.

Симптомы анафилактического шока развиваются вскоре после действия аллергена — приема пищи, введения лекарства или укуса насекомого. Внезапно появляются слабость, озноб, головокружение, боли во всех частях тела. Иногда появляется кожный зуд, напоминающий крапивницу. Специфических симптомов этого заболевания нет, но анафилактический шок всегда характеризуется развитием крайне тяжелого состояния. Симптомы нарастают стремительно, появляются синева и бледность кожи. Затем больной теряет сознание, и если ему не будет быстро оказана помощь, наступает смерть.

Нередко анафилактический шок возникает после укуса ос и пчел. Иногда больные, страдающие аллергией на яды этих насекомых, носят с собой ампулы преднизолона, шприц и салфетку для обработки кожи перед инъекцией. Это позволяет быстро оказать самопомощь и не допустить развития тяжелых симптомов аллергии. Естественно, заблаговременно надо научиться делать инъекции. О том, как их делать, можно прочитать в соответствующей главе этой книги.

Потребности в витаминах ребенка, находящегося на неспецифическойгипоаллергенной диете, при рациональном ее построении полностьюудовлетворяются. В случае необходимости исключения из гипоаллергенной диетыиндивидуальных пищевых аллергенов, имеющих высокую витаминную ценность,приходится использовать лекарственные препараты витаминов (подробнее см.раздел «Пищевая аллергия»).

Определенную специфику имеет организация гипоаллергенной диеты у детейпервого года жизни. В этом возрасте оптимальным является естественноевскармливание при обязательном соблюдении матерью гипоаллергенной диеты.При искусственном вскармливании предпочтение отдается кисломолочным смесям,в которых белок коровьего молока частично гидролизован и в связи с этимменее антигенен. При введении прикормов для ограничения белка коровьегомолока целесообразно готовить их на овощных отварах. Каши, которые ребенок,страдающий аллергическим заболеванием, получает на первом году жизни,должны быть разнообразными, так как длительное использование одной кашиможет привести к сенсибилизации к злакам, из которых она готовится. Особойосторожности требует качественная коррекция естественного вскармливания -частые аллергические реакции вызывают морковный и ягодные соки, сокицитрусовых, рыбий жир. Даже минимальные патологические проявления,возникающие после дачи этих продуктов, являются основанием для полногоотказа от их дальнейшего применения.

Неспецифическая гипоаллергенная диета, построенная в соответствии сизложенными выше принципами, рекомендуется:

Назальный тест. Его проводят с бытовыми, эпидермальными, пыльцевыми, бактериальными аллергенами для диагностики аллергических риносинуситов, трахеитов, бронхитов, бронхиальной астмы в стадии ремиссии.

Ингаляционный тест.Основными показаниями для проведения ингаляционного теста являются: выявление этиологически значимых аллергенов; оценка эффективности медикаментозного лечения; выявление неспецифических факторов , вызывающих бронхоспазм; определениепрофессиональной пригодности пациента (выявление латентного бронхоспазма).Проводится с бытовыми, эпидермальными, пыльцевыми, бактериальными аллергенами с 4-5-летнего возраста , при отрицательном результате назального теста или же несовпадении данных анамнеза с результатами кожного тестирования.

Подъязычная проба.Этот тест используют для диагностики пищевой и лекарственной аллергии. Аллерген наносится на слизистую под,язычной области. При пищевой аллергии применяются натуральные продукты в разведении 1:10, при лекарственной — 1/8-1/4 разовой дозырастворенного вещества. Тест считается положительным при появлении в подъязычной области гиперемии, отека, зуда, учащения пульса, высыпаний на коже, чихания, кашля.

Жидкость ограничивается только при аллергических реакциях, протекающих с отеками (таких как отек Квинке, крапивница). Для профилактики задержки жидкости ограничивается прием поваренной соли.

Если есть необходимость исключить из рациона продукты, обладающие высокой витаминной ценностью, вместо них используются поливитамины.

Опасность в холодильнике! Пищевая аллергия у Вас

Пищевая аллергия – реакция организма, которую вызывают пищевые антигены. Очень часто такой диагноз ставят маленьким детям, да и среди взрослого населения все чаще можно слышать о нем. У детей постарше аллергию провоцируют облигатные аллергены: фрукты, овощи, злаки и другие продукты питания. Аллергия на пищу у взрослых также нередко встречается и причиной тому – употребление шоколада, цитрусовых или морепродуктов.

В 15-40% всех случаев у малышей до трехлетнего возраста диагностируется данное заболевание. Причем некоторые проявления аллергии сохраняются и во взрослом возрасте, чаще всего они связаны с ферментной недостаточностью.

Как проявляет себя пищевая аллергия

Пищевая аллергия характеризуется следующими симптомами:

  • кожные высыпания в виде атопического дерматита, крапивницы или экзантемы;
  • реакция со стороны дыхательной системы в виде бронхиальной астмы или ринита;
  • дискинезия желчных путей, нарушение микрофлоры кишечника;
  • конъюнктивит;
  • нарушение работы центральной нервной системы.

В сложных случаях пищевой аллергии может развиться генерализованная реакция в виде анафилактического шока, что представляет непосредственную угрозу для жизни человека.

Причины аллергии на пищу

К основным факторам, участвующим в развитии пищевой аллергии, относят:

  • генетическую предрасположенность;
  • короткий период грудного вскармливания;
  • внутриутробную передачу антител матери к ребенку или через ее молоко;
  • частоту введения аллергена, его доза и природа происхождения;
  • детский возраст при первом контактировании с продуктом-аллергеном;
  • слишком высокую проницаемость кишечника;
  • слабый местный иммунитет кишечника;
  • изменение содержимого кишечной флоры.

Наибольшее опасение для организма несут облигатные аллергены – продукты с высокой аллергизирующей реакцией. Это чаще всего цитрусовые, морепродукты, бобовые, орехи, ягоды, куриный белок.

Менее часто пищевая аллергия у взрослых вызывается молочными и пшеничными белками. Наибольшую опасность они представляют для грудничков и малышей постарше. Такая разновидность болезни труднее поддается лечению, так как молочный белок содержится в 75% продуктах питания.

Что представляют из себя пищевые аллергены

Самый распространенный аллерген и довольно сильный среди всех имеющихся – это молоко коровы. Именно оно является первопричиной возникновения аллергии у детей в 90% случаев. И чаще всего о ней узнают при переводе ребенка первых 12-18 месяцев жизни на искусственное вскармливание.

Рыба и морепродукты – второй по агрессивности аллерген, на который реагируют почти все дети (98%) с пищевой аллергией. в 10% всех случаев наблюдается реакция на некоторые сорта рыбы. Также организм может отреагировать на икру, раки, креветки, омары и устрицы. Чувствительность к морепродуктам и рыбе с возрастом обычно не уменьшается, а сохраняется на долгие годы.

Чуть меньше, в 87% случаев, у детей возникает аллергия на белок яйца. Степень выраженности аллергической реакции на желток намного ниже. Непереносимость яичного белка часто можно наблюдать в комплексе с непереносимостью мяса кур и куриного бульона.

Рожь и пшеница также являются распространенными аллергенами среди злаковых культур. К менее выраженным аллергенам относят различные овощные культуры, ягоды и фрукты.

Грибки, используемые в процессе приготовления кисломолочных продуктов, также могут вызвать аллергическую реакцию детского организма. Наблюдается подобная аллергия в 22% случаев. Чтобы ее избежать, следует исключить некоторые сорта сыров, кисломолочные продукты с добавлением солода, уксус, приправы, молоко витаминизированное, пивные дрожжи, кислую капусту, пасту томатную, крекеры, ржаной и пшеничный хлеб. Также следует исключить антибиотики на основе грибка (тетрациклин, пенициллин) и витамины из групп В.

Степени аллергизирующей активности продуктов

Выделяют 3 группы пищевых продуктов-аллергенов:

Высокая степень: молоко коровы, рыба, яйца (белок), цитрусовые, орехи, мясо курицы, грибы, мед, земляника и клубника, ананасы, хурма, гранат, дыня, шоколад, кофе, какао, черная смородина, помидоры, пшеница, свекла, виноград и другие.

Средняя степень: рис, клюква, кукуруза, гречка, индейка, кролик, свинина, горох, картофель, красная смородина, абрикосы, персики, зеленый перец и другие.

Слабая степень: тыква, кабачки, яблоки, патиссоны, репа, белая смородина, чернослив, миндаль, бананы, конина, баранина, сливы, салат и другие.

Очень часто аллергию вызывают непосредственно не сами продукты, а их составляющие. Чаще всего это пищевые добавки: ароматизаторы, красители, консерванты и эмульгаторы. У многих людей с аллергией на пищу существует не только реакция на еду, но и на другие аллергены. В связи с этим большое значение придают перекрестной реакции между аллергенами пищевыми и непищевыми.

Лечение аллергии

Как только пищевая аллергия заявила о себе, по рекомендации врача следует употребить антигистаминное средство. В особо тяжелых случаях врачом назначаются стероиды.

Если у ребенка выявляется пищевая аллергия, его переводят на гипоаллергенную диету с полным исключение облигатных аллергенов: пшеница, молоко коровье, красные и оранжевые фрукты и овощи, какао и шоколад, орехи, желток, грибы, мед и морепродукты. Вызвать аллергию также могут курятина, говядина, крольчатина и даже свинина. Творог и яичный желток также нельзя давать детям с непереносимостью молока коровы.

Диетическое питание включает гипоаллергенную диету, которая содержит в себе не вызывающие аллергию овощи и фрукты: картофель, тыкву, кабачки, капусту цветную и белокочанную, зеленые яблоки, бананы. Они помогут нормализовать кислотно-щелочной баланс и улучшить обмен углеводов.

Прогноз

Очень часто дети перерастают с возрастом аллергию к продуктам питания, что нельзя сказать о взрослых. Лечение сложных форм заболевания предусматривает специфическую гипосенсибилизирующую иммунотерапию, суть которой заключается в введении аллергена с целью модификации иммунного ответа организма. Данный метод не используется, если есть реальная возможность исключения продукта-аллергена из своего рациона (арахис, рыба, шоколад). А при подтвержденной аллергии на пшеничный или молочный белок, данный способ весьма актуален.

Автор статьи: Ксения Воронова

Диета при аллергии — список гипоаллергенных продуктов

При аллергии в организме происходит искажение иммунных реакций, что заставляет его вырабатывать антитела к безобидным веществам из внешней среды, в том числе на продукты питания. Диета при аллергии помогает снизить напряженность иммунитета при наличии нарушений его работы (аутоиммунных болезнях и т.д.) или если он еще не сформирован (у грудничков). В статье приведен список гипоаллергенных продуктов, список продуктов которые нельзя есть, рекомендации по питанию кормящим мамам.

Гипоаллергенные продукты

Пища чужеродна для организма в плане строения своей ДНК, но это не вызывает реакций в норме. Даже при достаточном количестве энзимов некоторые молекулы белка не проходят полную ферментации до аминокислот, и могут всасывается в кровь в неизмененном виде, провоцируя аллергию. Диета при аллергии составляется из таких продуктов. Это овощи, крупы и фрукты, которые растут в регионе проживания человека, не имеют ярко-красный цвет, и не содержат много белков и иммунных агентов животных, от которых они были получены.

При пищевой аллергии нужно помнить, что нельзя есть такие продукты :

Кофе, какао, шоколад. Реакция на эти продукты сопровождается перекрестной аллергией к бобовым. Их обычно провоцируют кофеин и теобромин в составе этих продуктов.

Полуфабрикаты, копчености. Содержат консерванты, пищевые добавки, которые вызывают как истинные так и псевдоаллергические реакции. При копчении образуется много канцерогенных веществ.

Грибы. Богаты белком и тяжело поддаются ферментации, содержат хитин и глюканы в клеточной стенке.

Бобовые (горох, фасоль, арахис, чечевица) — известны как богатый источник растительных белков, которые и служат аллергенами.

Молоко. Помимо белка казеина, молоко содержит антитела для создания пассивного иммунитета детенышей животных, от которых оно получено (коров, коз и т.д.).

Яйца. Они содержат белок альбумин и другие нутриенты, необходимые для развития эмбриона птиц и способные вызвать реакцию.

Рыба и морепродукты. Установлено наличие в них белкового М-антигена, устойчивого к температурной обработке.

Перекрестная аллергия (овощи и фрукты). Если пациент страдает аллергией на пыльцу, то реакции возникают на фрукты и овощи, у которых сходная по строению пыльца или которые относятся к одному роду (тополь, верба, яблоки). При реакции на пыльцу легче точно определить, какие продукты исключить.

Мясо. В нем содержится много белка, но обычно за счет денатурации при его приготовлении способность к сенсибилизации сильно снижается.

Злаки, особенно — пшеница. Они содержат глютен, альбумин и глиадин.

Схожими с аллергией проявлениями обладают псевдоаллергические реакции и некоторые гипервитаминозы. Основное отличие — появление симптомов при первом попадании чужеродных пептидов в организм, и зависимость выраженности ухудшения состояния пациента от количества съеденного продукта. Такие реакции появляются на фрукты и овощи ярко-красного, иногда — оранжевого цвета (томат, гранат, цитрусовые, клубника).

Что можно есть — список продуктов

Гипоаллергенная диета требует исключения аллергенов первого порядка (экзотические фрукты и овощи, клубника, какао, грибы, арахис, орехи, кофе, мед, морепродукты, яйца, рыба и молоко с его производными — сухим молоком и сырами), и умеренного потребления аллергенов второго порядка (злаковые — пшеницу, рожь, кукурузу, гречку; бобовые; картофель; смородину; клюкву; абрикосы; бруснику; жирные сорта мяса с наваристыми бульонами из них; травяные настойки).

Разрешаются такие виды пищи:

пища, подтвержденная частичной ферментации при приготовлении;

продукты, характерные для места проживания;

овощи белого и зеленого цвета;

Список продуктов

Гипоаллергенные продукты , которые разрешается кушать:

Крупы: манная, рисовая, а также овсянка и перловка.

Кисломолочные нежирные продукты без добавок, лучше — домашнего приготовления: творог (9%), кефир (1%), ряженка.

Мясо: постная говядина, индюшатина, свинина.

Субпродукты (говядина, свинина): печень, язык, почки.

Треска и морской окунь.

Хлебцы из гречки, риса или кукурузы.

Масло: сливочное, подсолнечное, оливковое.

Брюссельская, белокочанная, цветная капуста.

Брюква, патиссоны, кабачки, репа.

Брокколи, салат зеленый, шпинат, зелень.

Зеленые яблоки, груши, белая смородина и черешня, крыжовник.

Компот из яблок и груш (также сушеных), отвар шиповника, слабо заваренный чай.

Негазированная минеральная вода.

Диета и питание при аллергии

Питание при аллергии у детей и взрослых назначают в виде медицинских столов. Список продуктов и меню составляют согласно диетическим столам № 5 и № 9.

У детей

Противоаллергическая диета у детей требует одновременно исключения потенциирующих реакцию продуктов и составления рациона, щадящего органы пищеварения (у детей часто возникают дисфункции ЖКТ из-за слишком тяжелой пищи, в виду незрелости печени и меньшего объема ферментов, чем у взрослых). Нужно использовать гипоаллергенные продукты с малым содержанием жиров при достаточном потреблении углеводов. Для этого подходит медицинский стол №5 , с исключением из него пищевых иммунных ирритантов.

Стол № 5

Также используют при дисфункции ЖКТ, заболеваниях печени и желчного пузыря.

Белки — 80-90 г/сут (в соотношении животного и растительного белка 3:2);

жиры — 70-75 г/сут (¼ — на растительные масла);

углеводы — 360 г/сут (эквивалент 80-90 г сахара);

вода — 2-2,5 л/день;

калораж — 2400 ККал/сут.

Рекомендованные продукты:

Хлебобулочные изделия: подсушенные, из отрубяной муки и муки 1-го сорта, вчерашний хлеб в/с, постное печенье.
Нельзя: свежая выпечка, сдоба.

Супы. Овощные супы с кабачком, цветной или брюссельской капустой, шпинатом, тыквой; молочные супы с разведенным водой молоком (1:1); с сильно разваренной крупой (манная, овсяная, рисовая). Для заправки — масло сливочное, сметана, мука.
Нельзя: бульоны из мяса, рыбы, бобов и грибов.

Мясо. Постные виды: крольчатина, индюшатина, курятина, постная говядина, свинина; готовят без кожицы и жил. Мясо отваривают, готовят на пару в виде фарша или цельного куска (курица).
Нельзя: мозги, почки, копчёные и колбасные изделия, жареное мясо и приготовленное куском, жирная птица (утка, гусь) и мясо (свинина, говядина).

Рыба. Нежирные сорта, в основном — пресноводная. Отварная или паровая, в виде котлет и цельным куском.
Нельзя: жареная, в кляре, жирных сортов; соленая, тушеная, консервированная; икра.

Молочные продукты. Нежирные кисломолочные продукты: свежий творог (5-9%), сметана (15%), кефир (1%), ряжанка (2,5%). Молоко в разведении с водой для супов, каш.
Нельзя: жирный творог, сметану, сливки; плавленный и твердый сыр; цельное и сухое молоко.

Яйца. По 0,5-1 шт/день; на пару и отварные.
Нельзя: больше 1 яйца в сутки, другие блюда.

Крупы. На воде, молоке с водой (1:1) — рис, манка, овсянка, гречка (ограничено), вермишель, суфле из манки и риса, мука гречневая и рисовая.
Нельзя: бобовые, пшено.

Овощи. Картофель, морковь, цветная и брюссельская капусты, шпинат, тыква, брокколи, кабачок, цукини, патиссон в отварном или паровом приготовлении; огурцы.
Нельзя: капуста белокочанная, лук, маринованные овощи, консервы, соленья, свекла, редька, редис, репа, щавель, чеснок, томат, грибы, бобовые.

Фрукты, сладости. Зеленые яблоки, крыжовник, ограничено — абрикос, белая черешня и смородина, груша в сыром, протертом, отварном виде; в составе киселя, мусса, желе.
Нельзя: кислые фрукты, экзотические фрукты, плоды ярко-красного цвета, кремы, шоколад, мороженое.

Соусы. На овощном бульоне, отваре круп, с небольшим количеством нежирной сметаны; с необжареной мукой.
Нельзя: майонез, кетчуп, на мясных, рыбных, грибных бульонах; жирные и пряные заправки.

Напитки. Зеленый некрепкий чай без добавок; компот из груш, яблок и крыжовника; из сухофруктов; отвар шиповника.
Нельзя: какао, кофе, черный чай и чай с добавками (в т.ч. с лимоном); компоты из ярко-красных ягод; напитки из цитрусовых; газированные напитки.

Жиры. Масло сливочное — до 30 г/сут; подсолнечное и оливковое масло (ограничено).

Время, в течение которого человек должен сидеть на противоаллергической диете, ограничено: для взрослых — 2-3 недели; для детей — 7-10 суток. Если при отмене диеты появилась сыпь на коже и проявления рецидива аллергии, следует исключить продукт, на введение которого произошла реакция.

Стол № 9

Назначают при метаболических расстройствах, сахарном диабете, аутоиммунных и аллергических болезнях. Требует ограничения углеводов в рационе, поэтому назначается в основном взрослым и детям с непереносимостью лактозы, сахарозы и т.д..

Белки: 85-90 г/сут (50-60 % — животного происхождения);

Жиры: 70-80 г/сут (40-45 % — растительные масла);

Углеводы — только сложные; 300-350 г/сут;

Калораж: 2200-2400 ККал/сут.

Рекомендованные блюда и продукты:

Мучное: отрубяной, белково-отрубяной хлеб, из муки 2-го сорта; белково-пшеничный. Несдобное печенье и выпечка (в счёт хлеба).
Нельзя: сдобу, слоеную выпечку, изделия с мукой в/с.

Супы: овощные; борщ и щи на некрепком бульоне; свекольник; слабые бульоны из простого мяса и рыбы; окрошка из овощей/ с мясом; супы с фрикадельками (без сала).
Нельзя: Наваристые, жирные бульоны; грибные супы; с бобовыми.

Мясо: постная говядина, телятина, баранина, свинина (вырезка/биток); крольчатина, индюшатина, курятина; отварной язык; печень (ограничено). В тушеном, отварном, паровом виде; можно отварное мясо после легкого обжаривания рубленное и куском.
Нельзя: копчености, колбасы, жирное мясо, утятину, гусятину, тушенку.

Рыба: постные сорта на пару, слегка обжаренная, на гриле, запеченная без масла. Консервы в томате (ограничить).
Нельзя: жирные сорта, экзотические сорта морских рыб; морепродукты; полуфабрикаты, соленья и консервы в масле; икру.

Молочные продукты: нежирное молоко (1,5-2,5 %), или в разведении водой для каш; кисломолочные продукты низкой жирности (творог 0-5%; кефир 1%; ряжанка 2,5%); умеренно — сметана 15%. Несоленые сорта нежирного сыра (брынза, фета, рикотта).
Нельзя: сливки; сырки сладкие; твердые и соленые сыры.

Яйца: не больше 1,5 шт/день; отварные (всмятку, вкрутую); паровые белковые омлеты; сократить потребление желтка.

Крупы: умеренно (согласно норме углеводов): пшено, перловка, гречка, ячневая крупа, овсянка.
Нельзя: бобовые, рис, макароны, манка.

Овощи: картофель (ограничение по ХЕ), баклажаны, огурцы, томат и свекла (ограничено), морковь, брокколи, цукини, патиссон, салат, брюссельская и цветная капуста, шпинат, кабачок, тыква. Тушение, отварные, запеченые блюда; ограниченно — жареные.
Нельзя: соленья, консервацию.

Закуски: винегрет, овощная (кабачковая) икра, свежие салаты, вымоченая сельдь, заливное из рыбы, мясо, диетические сыры (кроме тофу), студень говяжий.
Нельзя: копености, жирные закуски, колбасные изделия, сало, закуски с ливером и грибами, соленья, консервы.

Фрукты, сладости: свежие фрукты и ягоды (кисло-сладкие), желе, массы, самбуки, компоты; сладости с заменителем сахара.
Нельзя: шоколад, конфеты, мороженое, варенье, экзотические фрукты (банан, инжир, финики), изюм и виноград.

Соусы, специи: нежирные на овощных, слабых мясных и рыбных бульонах; ограничить — томатный соус, перец, горчица, хрен.
Нельзя: жирные соусы с большим количеством специй.

Напитки: чай без добавок, овощные и фруктовые соки (несладкие), отвар шиповника.
Нельзя: сладкие напитки, газировка, виноградный и другие соки из сладких фруктов/ягод.

Жиры: постное, оливковое и несоленое сливочное масло.
Нельзя: жир мясной и кулинарный (фритюре, смалец и т.д.).

У кормящих матерей

Гипоаллергенная диета для кормящей мамы позволяет избежать реакций на продукты у новорожденного и снизить газообразование у малыша. Строгие ограничения в рационе важны в первые 3 месяца жизни грудничка , потому что:

Нервная регуляция пищеварения и перистальтики остается незрелой (одна из причин колик новорожденных);

происходит адаптация пищеварительной системы: ранее ребенок получал нутриенты из крови матери через пуповину; запускается моторика ЖКТ и продукция гастроинтестинальных гормонов, активная выработка желчи и панкреатического, дуоденального, желудочного соков.

энзимы в организме малыша вырабатываются в ограниченном количестве. Избыток питательных веществ не переваривается, что также вызывает колики и вздутие.

Несформированность иммунитета (до 6 мес). Защита организма обеспечивается иммуноглобулинами из молока матери.

При составлении рациона кормящих женщин важно, чтобы он имел достаточный калораж. Суточное энергопотребление за счет лактации увеличивается на 500 ККал.

За счет вощрастающих адаптационных возможностей организма ребенка диета при ГВ должна быть максимально строгой в первые 1-2 недели жизни ребёнка, с постепенным послаблением пищевых ограничений и введением небольшого количества новых продуктов.

1-2 неделя

Полностью исключают (что нельзя кушать даже малыми дозами):

Облигатные аллергены список

Все чаще в литературе появляются данные о том, что строгая диета при аллергии может быть не только не полезной, но и вредной. Как правильно подобрать рацион ребенку-аллергику? Разобраться в том, как должна строиться гипоаллергенная диета для детей при разных аллергических заболеваниях, поможет настоящая статья.

Аллергия – это заболевание, развивающееся в результате неадекватной реакции организма на попадание в него чужеродного белка. Проникать это вещество может различными путями:

  • аэрогенным, и тогда развивается поллиноз;
  • контактным, что влечет за собой развитие контактного дерматита;
  • парентеральным, вызывая лекарственную аллергию или аллергию на яд насекомых;
  • и, конечно, пищевым.

При пищевой аллергии для того, чтобы исключить контакт организма с аллергенным белком, требуется исключить из рациона продукты, этот белок содержащие.

Элиминационная диета

Носит весьма специфический характер. Из потребляемых продуктов нужно убрать конкретные, определенные, только те, к которым есть гиперчувствительность. Используют специфические диеты при невозможности проведения точной диагностики, либо на самых ранних ее этапах (включая самодиагностику).

Неспецифическая диета

Второй вариант – диета базовая, неспецифическая. Она нужна для того, чтобы, выключая из питания все «опасные» в плане аллергии продукты, снизить общую пищевую нагрузку на организм.

Таким образом, назначение гипоаллергенной диеты в следующем:

  1. диагностический поиск триггерного аллергена;
  2. исключение контакта с триггерным аллергеном;
  3. снижение общей аллергенной нагрузки на организм;
  4. восполнение исключенных нутриентов и микроэлементов за счет других продуктов.

Последний пункт имеет ключевое значение, поскольку строгая гипоаллергенная диета для детей нужна и важна лишь в период тяжелого обострения, до назначения терапии. В остальное время важно даже не столько исключить аллерген из пищи (при пищевой аллергии), сколько сформировать полноценный сбалансированный рацион с учетом такого исключения.

Общие принципы формирования диеты при аллергии у ребенка

Во время формирования рациона очень важно учитывать особенности детского организма.

Так, необходимо помнить, что дети в гораздо большей степени, нежели взрослые, нуждаются в белке и клетчатке. Это связано и с крайне высокой активностью ребенка (особенно в возрасте 3-7 лет), так и с необходимостью «достройки» всех систем и органов. Но так сложилось, что именно животный белок чаще всего провоцирует неадекватную реакцию иммунитета.

  • у большинства детей иммунная реакция сочетается с неиммунной (реализуется т.н. псевдоаллергия);
  • чаще всего имеет место полиаллергенная сенсибилизация;
  • чем старше ребенок, тем выше вероятность развития перекрестной аллергии.

Последний пункт связан, в первую очередь, с расширением рациона ребенка.

С учетом всех перечисленных особенностей, можно выделить основные принципы формирования любой гипоаллергенной диеты – как специфической, так и неспецифической:

  • диета необходима при любом аллергическом заболевании, будь то пищевая гиперчувствительность, поллиноз или контактный дерматит;
  • при пищевой аллергии обязательно точное выяснение триггерного аллергена;
  • необходимо максимально полное исключение животного белка и замена его растительным;
  • допустимо использование кисломолочных продуктов;
  • обязательно исключение продуктов-гистаминолибераторов;
  • важно исключение не только причинных аллергенов, но и перекрестных раздражителей (особенно важно при поллинозах);
  • требуется строгий контроль полноценности и сбалансированности рациона.

Обязательные к соблюдению правила

Еще один момент, на котором стоит заострить внимание – правила, которых необходимо придерживаться, если ребенку необходима гипоаллергенная диета:

  1. Работа в тандеме с аллергологом. Нельзя самостоятельно исключать продукты из рациона или вводить их, особенно при тяжелом течении аллергии;
  2. Строгое соблюдение. Нельзя «идти на поводу» у выпрашивающего аллергенный продукт ребенка. Важно помнить, что при истинной аллергии даже маленькой порции достаточно для формирования тяжелой аллергической реакции;
  3. Своевременная корректировка. Существует вероятность самоизлечения некоторых видов аллергии с возрастом, а также появления новых;
  4. Гипоаллергенный быт. Должен идти в комплексе с диетой – регулярная влажная уборка, отсутствие в доме плесени, пыли, по возможности –домашних животных, применение фильтров для воздуха.

Этапы ввода диеты при аллергии у ребенка

Согласно клиническим рекомендациям, гипоаллергенная диета вводится в три этапа:

  1. Выявление триггерного фактора, подбор диеты. Проводятся провокационные тесты, скарификационные пробы, эмпирическая диетотерапия. Длительность этого этапа тем выше, чем больше аллергенов являются прямыми раздражителями;
  2. Поддерживающая терапия. Наиболее длительный этап в диетотерапии (его продолжительность варьирует от 3-5 месяцев до нескольких лет. На этом этапе исключаются все аллергенные для человека продукты;
  3. Расширение диеты. Критерием перехода является полная клинико-лабораторная ремиссия. На этом этапе, начиная с минимальных доз, вводятся сначала минимально аллергенные продукты, затем перекрестные аллергены и, в случае благополучного введения, предпринимаются попытки вводить все более сильные аллергены.

Неспецифическая диета

Неспецифическая диета подразумевает под собой исключение всех высокоаллергенных продуктов. Она назначается в первый же визит к аллергологу с жалобами на наличие реакций гиперчувствительности.

Используются элиминационные диеты максимально «широкого спектра». Согласно мнению И.В. Борисовой, профессора Сибирского отделения РАМН, все продукты по степени своей аллергенной активности делятся на три типа. Выделяют продукты:

Высокой активности:

Средней активности:

Слабой активности:

Союз педиатров России предлагает похожую схему распределения продуктов по их аллергенности:

Доктор Е.О. Комаровский называет шесть наиболее аллергенных продуктов:

Гипоаллергенная диета по Адо для детей

А.Д. Адо, советский патофизиолог, иммунолог и аллерголог, изучая триггерные механизмы аллергических реакций, выяснил, что существуют продукты, которые являются практически облигатными (обязательными) аллергенами, а есть те, которые в плане аллергии относительно безопасны.

Диета для детей-аллергиков по Адо, сформированная еще в 1987 году, основана именно на этом: исключение «агрессивной» пищи и замена ее более щадящей.

Достоинства данной диеты:

  • конкретный список продуктов, которые нельзя употреблять, а не пространное определение «опасная пища»;
  • исключение всех аллергенов разом, что обеспечивает быстрое устранение клинических симптомов аллергии;
  • возможность вводить облигатные аллергены в рацион по очереди, выясняя, на какой именно раздражитель развивается реакция.

Однако у этой методики есть и недостатки:

  • крайняя неспецифичность;
  • отсутствие ориентированности на индивидуальные особенности каждого ребенка.

Что можно при данной гипоаллергенной диете ребенку, а что — нельзя

По Адо можно употреблять следующие продукты:

Необходимо убрать из рациона в обязательном порядке:

Меню гипоаллергенной диеты для детей на 7 дней (по Адо)

Таким образом, меню диеты для детей на неделю может выглядеть так:

Не рекомендовано употреблять В пищу можно употреблять

День недели Завтрак Обед Полдник Ужин Второй ужин
Понедельник Овсяная каша на воде, бутерброд со сливочным маслом, сладкий чай Суп на овощном бульоне, брокколи с отварным языком, капустный салат с растительным маслом, яблочный компот Затяжное печенье, персиковый сок Картофельное пюре, тефтели из говядины, чай Кефир, пряник
Вторник Блины на воде с яблочным джемом, цикорий Гречневая каша на воде, бефстроганов, чай Яблоко, несдобное печенье Голубцы, чай Ряженка, несдобное печенье
Среда Каша «пять злаков» на воде, бутерброд с маслом, чай Овощной суп-пюре, овощное рагу с сосиской, чай Питьевой йогурт, венские вафли Тушеная капуста с сосиской Кефир, пряник
Четверг Йогурт, банан, хлебец, чай Лапша, говяжий фарш, приготовленный в пароварке или обжаренный без масла, компот из сухофруктов Чернослив Овощное рагу с сосиской, клюквенный морс Морковь со сметаной и сахаром
Пятница Запеченные яблоки, изюм, вишневый сок Гороховый суп на овощном бульоне, картофельное пюре с тушеной говядиной, капустный салат, чай Йогурт, слойка из бездрожжевого несдобного теста Отварные рис, цветная капуста, стручковая фасоль, язык, шиповник Кефир, пряник
Суббота Рисовая безмолочная каша, тост с сыром, цикорий Гречневая каша с фрикадельками из говядины, чай Курага Салат из огурцов с оливковым маслом, овощной суп-пюре Ряженка, печенье
Воскресение Творожная запеканка с вареньем, чай Отварная говядина, капустный салат, цикорий Творог с бананом Лапша с сосиской, персиковый сок Йогурт, сухофрукты

Стоит отметить, что данный рацион подходит для ребенка любого возраста (старше 2 лет), но является примерным и требует корректировки по объемам порций.

Специфическая диета

В данном разделе стоит рассмотреть типы диетического питания при различных заболеваниях и симптомокомплексах и отдельно – при пищевой аллергии на конкретные группы раздражителей. Несмотря на то, что в общем и целом диетические столы схожи. В каждом случае есть свои особенности.

Диета при респираторной аллергии

При поллинозе важнее всего исключить перекрестные аллергены. Это необходимо для того, чтобы избежать развития орального аллергического синдрома. В зависимости от того, пыльца какого растения становится раздражителем, существуют списки перекрестных аллергенов.

При бронхиальной астме, что часто становится симптомом или исходом поллиноза, основным признаком которой является бронхообструктивный синдром, крайне важно исключить из рациона мед, чтобы не спровоцировать эпизод бронхообструкции и, как следствие, удушье, кашель, тяжесть в грудной клетке.

Диета при кожной аллергии

Доказано, что в том случае, когда речь идет о лечении для детей с аллергическим дерматитом, вызванным не пищевой аллергией, но прямым контактом аллергена, а также при экземе, при крапивнице, спровоцированными этим фактором, значительной роли диетотерапия не играет.

А вот гипоаллергенная диета для детей с атопическим дерматитом должна быть подобрана гораздо более тщательно и с осторожностью. Особо это важно, если атопический дерматит обусловлен пищевой аллергией.

В этом случае элиминация триггерного фактора фактически является этиопатогенетической терапией и определяет успех лечения. Но даже при отсутствии непосредственной реакции аллергика на пищевые продукты, необходимо соблюдение неспецифической диеты.

Диета при пищевой аллергии у ребенка

При пищевой аллергии ключевое значение приобретает исключение непосредственно триггерного аллергена, а также всех перекрестных раздражителей.

Существует несколько основных вариантов диетических столов:

Безмолочная диета

Данный вид диетического питания может быть назначен при гиперчувствительности к белку коровьего молока. В самой тяжелой ситуации, когда ребенок не переносит ни молоко, ни молочные продукты, стоит воздержаться от употребления:

Часто следы молочного белка могут содержать:

  • кондитерские изделия, конфеты;
  • крема и соусы;
  • вафли;
  • бисквит;
  • колбаса и сосиски.

Именно поэтому так важно читать состав продуктов перед тем, как дать их ребенку-аллергику. Как может быть обозначен молочный белок на упаковке? Это следующие названия:

  • казеин;
  • гидролизат казеина;
  • пахта;
  • казеинат натрия;
  • казеинат калия;
  • казеинат кальция;
  • лактальбумин;
  • лактоглобулин.

Компенсировать отсутствие молока и молочных продуктов необходимо нежирным мясом, птицей, соей, бобовыми. Обязателен контроль за поступлением кальция в организм. Возрастные нормы:

Возраст Норма, мг/сут
0-6 месяцев 300-400
6-12 месяцев 600
1-7 лет 800-1000
>7 лет 100-1200

Восполнить дефицит кальция можно витаминными комплексами, а также рыбой, бобовыми, овощами. Обязателен прием витамина Д.

Диета при аллергии к злакам

Из питания ребенка должны быть исключены:

Важно обращать на такие названия на упаковке:

  • растительный белок (в т.ч. его гидролизаты);
  • растительный крахмал;
  • солод и ароматизаторы на его основе;
  • глутамат натрия.

С осторожностью нужно относиться к эмульгаторам, загустителям, ароматизаторам, которые также зачастую содержат злаковые белки.

Компенсировать эти продукты можно ячменем, овсом, рожью, рисом, гречкой, кукурузной мукой. Однако делать это стоит с осторожностью, помня о возможности развития перекрестной аллергии.

Диета при аллергии на яйцо

Необходимо убрать из употребляемых продуктов всё то, в состав чего входит яичный белок:

Остерегаться стоит таких названий на этикетке:

Чтобы заменить яичный белок (а это требуется обычно для выпечки) можно использовать льняное семя, соевую муку и творог, желатин, картофельный крахмал. Кроме того, в большом количестве доступны рецепты блюд, для приготовления которых яиц не требуется.

Диета при аллергии на сою, дрожжи

Необходимо исключить блюда, в которых используется этот продукт, в т.ч. некоторые сосиски, колбасы, фарш, тесто, кофе, шоколад, мороженое, маргарин. Нельзя потреблять в пищу соевый соус.

В случае гиперчувствительности к дрожжам нельзя:

  • сдоба;
  • уксус;
  • квашенная капуста;
  • кисломолочные продукты;
  • соки из фруктов;
  • квас;
  • сыр;
  • алкогольные напитки, особенно пиво (особенно актуально для подростков!).

Диета при других заболеваниях

При геморрагическом васкулите, который имеет и другое название – аллергическая пурпура – диетотерапия очень важна. С одной стороны, нередко причиной аутоиммунного асептического воспаления является пищевая аллергия. С другой, одним из основных элементов лечения геморрагического васкулита является назначение гормональных препаратов.

Однако данное заболевание не лечится амбулаторно, всех детей в обязательном порядке помещают в стационар, поэтому соблюдать диету легче. Должны быть исключены:

  • причинные аллергены (если таковые есть);
  • продукты, которые когда-либо вызывали нежелательные реакции, включая аллергию или пищевую непереносимость;
  • облигатные аллергены.

При отеке Квинке рацион также должен быть подобран в соответствии с аллергоанамнезом. Если данное состояние было вызвано укусом насекомого или введением лекарственного средства, достаточно соблюдения неспецифической диеты. В том случае, когда отек был спровоцирован пищевым аллергеном, категорически необходимо его исключение.

Гипоаллергенная диета для детей разного возраста

Приведенные выше данные довольно универсальны. Однако невозможно отрицать, что питание ребенка в возрасте 8 месяцев и 16 лет – это категорически разные вещи. Именно поэтому важно выделить особенности гипоаллергенной диеты для детей разного возраста.

Питание детей до года

Для грудных детей основным аллергеном является белок коровьего молока. Именно поэтому продукты на его основе вводятся в прикорм поздно, не раньше 8го месяца жизни. Что касается основного вида питания, то этот вопрос актуален для тех детей, кто находится на искусственном или смешанном вскармливании.

Смесь на коровьем молоке им противопоказана, необходимы гипоаллергенные продукты, например:

Фото: Нутрилак Пептиди СЦТ

  • Нутрилон Пепти;
  • Нутрилак Пептиди;
  • Туттели-Пептиди;
  • Нутрамиген;
  • Прегестимил;
  • Фрисопеп АС.

Для детей с другими видами аллергии тоже следует назначить гипоаллергенные смеси, однако допустимо использование питания на основе умеренно или частично гидролизованного казеина:

В том случае, если ребенок находится на грудном вскармливании, необходимо корректировать питание кормящей матери. Ей может быть назначена безмолочная или безглютеновая диета, либо рекомендован неспецифический гипоаллергенный рацион.

Питание детей от года до трех лет

В этот период диетотерапия особенно важна.

Гипоаллергенная диета для детей 1 года:

  1. в обязательном порядке подразумевает исключение молока.
  2. Кисломолочные продукты разрешены при их хорошей переносимости.
  3. Нельзя давать ребенку продукты из группы высоко аллергенных, недопустим переход на общий стол, еда должна быть малосоленая, без специй, желательно без химических добавок.

Гипоаллергенная диета для ребенка 2 лет:

  • разрешает введение куриного и перепелиного яйца при хорошей переносимости, но не допускает перехода на общий стол.

Гипоаллергенная диета для ребенка 3 лет:

  • уже дает возможность перевода ребенка на «взрослое» питание, разрешается рыба и орехи.
  • Однако даже при благоприятном течении заболевания не рекомендуется давать ребенку шоколад, какао, тропические фрукты, клубнику и землянику, грибы, цитрусовые, томаты, приправы.

Диета №5 ГА для детей 1-3 лет — меню

Примерное меню на день гипоаллергенной диеты для детей раннего возраста.

Меню на день гипоаллергенной диеты № 5 га для детей раннего возраста с пищевой аллергией

Диета при аллергии у детей старше трех лет, подростков

По большому счету, гипоаллергенное меню на неделю для ребенка трех и двенадцати лет отличается лишь объемом порций. Однако контролировать маленьких детей гораздо проще, чем старших: появляются карманные деньги, время, проведенное вне внимания родителей.

В старшем подростковом возрасте становятся актуальны запреты на:

  • алкогольные напитки;
  • фаст-фуд;
  • продукты с большим количеством красителей, ароматизаторов, вкусовых добавок.

Таким образом, формирование гипоаллергенной диеты – это очень ответственный процесс, при котором важно учитывать множество факторов, таких как тип аллергии, возраст ребенка, триггерный фактор. Поэтому доверить составление рациона лучше специалисту.

Нельзя забывать, что соблюдение гипоаллергенной диеты для детей – это один из важнейших, а иногда и основной, элемент лечения аллергического заболевания.

Гипоаллергенная диета должна соблюдаться не только при пищевой аллергии и атопическом дерматите, но и при любых других аллергических заболеваниях (аллергический ринит, аллергический ларинготрахеит, бронхиальная астма, поллиноз).

Такая диета назначается с учетом индивидуальных особенностей заболевания у каждого ребенка в отдельности, обращая внимание на аллергию к конкретным продуктам. Так, например, гипоаллергенная диета бывает молочная, безмолочная, с учетом непереносимости некоторых видов злаковых и т.п.

При неспецифической диете из рациона питания исключаются:

  • «Облигатные аллергены», т.е. продукты, наиболее часто вызывающие аллергические реакции (яйцо, рыба, морепродукты, бобовые: горох, бобы, соя, арахис; орехи, мед, клубника, гранат, киви, дыня, черная смородина, грибы).
  • Экстрактивные вещества, приправы (пряности, специи), раздражающие слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и повышающие её проницаемость для пищевых аллергенов. Исключение экстрактивных веществ достигается путем замены мясных бульонов супами на овощных отварах, жареных овощей и мяса – вареными и приготовленными на пару.
  • Блюда и продукты, в состав которых входят добавки (красители, консерванты, специи). Среди красителей: тартразин (Е 102) и желто-оранжевый краситель (Е 110). Консерванты — бензойная кислота (Е 210), бензоаты (Е 211-219), сорбиновая кислота (Е 200-203). Вкусовые добавки – глютамат натрия (Е 621) и близкие к нему (Е 622-625). Исключаются консервы, копчености, гастрономические изделия, газированные напитки и т.д.
  • Продукты, богатые гистамином (элемент, вызывающий воспаление), такие как квашеная капуста, шпинат, ветчина, ферментированные сыры, соя, какао, томаты.
  • Гистамин-либераторы (продукты, усиливающие выработку гистамина) — клубника, цитрусовые, шоколад, кофе, помидоры, бананы, арахис, рыба.

Некоторые продукты фигурируют в нескольких позициях, т. к. могут быть и аллергенами и гистамин-либераторами (например, шоколад, цитрусовые, арахис и др.)

Нередко дети с пищевой аллергией не переносят злаковые. Чаще всего наблюдается непереносимость ржи, пшеницы, реже – овса, риса, кукурузы, гречихи, ячменя.

С возрастом, у детей от 2 до 7 лет снижается повышенная чувствительность к таким продуктам, как коровье молоко, яйцо, пшеница. В то время как у детей более старшего возраста возрастает роль таких аллергенов как рыба, сельдерей, арахис, миндаль, лесной орех, кешью, томаты.

Разрешаются с учетом переносимости:

  • различные крупы (кроме манной);
  • кисломолочные напитки(кефир, биокефир, бифилин, нарине, ацидофилин);
  • неострые сорта сыра;
  • нежирное мясо (говядина, свинина, кролик, индейка);
  • специализированные мясные консервы для детского питания;
  • из овощей – все виды капусты, кабачки, патиссоны, светлая тыква, зелень петрушки, укропа, молодой зеленый горошек, стручковая фасоль;
  • из фруктов и ягод – зеленые яблоки, груши, светлые сорта черешни и сливы, крыжовник;
  • соки из вышеперечисленных фруктов и ягод разбавляют на 1/3 кипяченой водой;
  • чай крупнолистовой черный, без ароматизаторов;
  • рафинированное растительное масло (кукурузное, подсолнечное, оливковое);
  • хлеб, — «серые» сорта: «Дарницкий», хлебцы зерновые, несладкие кукурузные и рисовые палочки и хлопья, простые сушки.
  • Применяется предварительная обработка некоторых продуктов: картофель, очищенный и мелко нарезанный, вымачивается в холодной воде в течение 2-12 часов, остальные овощи и крупы вымачиваются в течение 1-2 часов, мясо подвергают двойному вывариванию.

Симптомы

Обычно самыми первыми признаками, по которым можно определить облигатные аллергены это следующий список симптомов:

  • Аллергический дерматит, проявляющийся как высыпания, крапивница или экзантема;
  • Бронхиальная астма, ринит, другие расстройства системы дыхания, перечень велик;
  • Проявления дискинезии желчных путей, нарушений кишечной микрофлоры;
  • Расстройства функций ЦНС, бессонница, спонтанные страхи и психоэмоциональный диссонанс.
  • Воспаления среднего уха, конъюнктивиты, отиты.

Сложные случаи пищевых реакций на аллерген могут характеризоваться облигатной общей аллергии организма, как самое опасное заболевание — отек Квинке с летальным исходом.

Этиология

Основными факторами, которые могут вызывать облигатные типы аллергии, являются следующий список факторов:

  1. Наследственные расстройства, генетические отклонения;
  2. Обмен элементами расстроенного иммунитета от матери к ребенку посредством грудного молока;
  3. Частое употребление аллергена, в солидных дозах и определенного происхождения;
  4. Первичный контакт с продуктом-аллергеном в раннем возрасте. Сюда входит весь список детских смесей.

Многочисленные облигатные аллергены, список которых достаточно велик — цитрусы, дары моря, бобы и фасоль, орехи, ягоды, есть в курином белке и коровьем молоке.

Рекомендации аллергологов

Наиболее серьезную опасность представляет пищевая аллергия для грудных малышей. Ведь продукты с содержанием молочной составляющей — это 75 – 80% суточного меню.

  • Вторым, наиболее агрессивным облигатным аллергеном является морская рыба и продукты моря.
  • Не менее опасна реакция на белок куриного яйца и наваристого куриного бульона.

Среди злаков самыми опасными для человека считают пшеницу, раздражители содержатся во многих овощах, фруктах, ягодах. Пищевые реакции являются также и следствием многочисленных комплексных провоцирующих моментов.

Особенности

На развитие пищевой аллергии влияют самые различные факторы, но существует целый ряд наиболее вредоносных возбудителей. Именно от них зависит 85% всех аллергических реакции, которые развиваются у людей. Конечно же, важно учитывать и генетическую предрасположенность, что является неоспоримым моментом в развитии любой аллергии. Специфика аллергенов зависит также от возраста, для ребенка риск развития пищевой аллергии значительно выше, ведь существует вероятность непереносимости многих продуктов.

К списку наиболее опасных облигатных аллергенов относят следующие продукты:

  • морепродукты;
  • фрукты, что относятся к цитрусовым;
  • яйца и молоко;
  • шоколад.

Данные вещества способны влиять на организм и вызывать побочные действия, особенно в случае чрезмерного их употребления.

Превышая дозу или допустимую норму можно вызвать опасное проявление, которое нуждается в медикаментозной помощи, грамотном лечение.Определенный ряд пищевых продуктов являются сильными аллергенами, что может вызывать мощные отрицательные реакции организма.

Основные правила диеты

При врожденной аллергии на определенные продукты, необходимо учитывать важные правила питания, которые содержат следующие моменты:

  1. Обеспечить ребенка всеми необходимыми компонентами, которые нужны для нормального функционирования организма.
  2. Пройти ряд специальных лабораторных обследований, по которым можно определить основных раздражителей.
  3. Исключить опасные продукты, заменить их аналогами, которые схожи по составу, но не содержат аллергенов.

Для грудничков важно продлить грудное вскармливание, как можно дольше.

Такое питание обезопасит маленький организма от сложных отрицательных реакций и укрепит иммунитет. Именно от грудного молока зависят защитные функции организма. Развитие аллергии в раннем возрасте достаточно распространенное явление, которое нуждается в раннем выявлении и коррекции данного состояния.

Облигатные аллергены содержатся в определенных продуктах. Вводить их в рацион малыша следует аккуратно с учетом индивидуальных особенностей, соответственно схеме прикорма.

Современные методы лечения аллергии.

В этом разделе мы представляем общие принципы современного лечения аллергических заболеваний. Оно складывается из следующих направлений: элиминационная терапия, специфическая иммунотерапия, фармакотерапия и обучение больных. Термин элиминационная терапия больше распространен в медицинских кругах. На приеме же у врача пациентам будут даны рекомендации по созданию гипоаллергенного быта, что и предполагает элиминационную терапию. Хотелось бы остановиться на элиминационной терапии при пищевой аллергии, которая не нашла отражение в предыдущих разделах. Она заключается в следующем: при отсутствии четких указаний на непереносимость конкретного пищевого продукта больному назначается неспецифическая гипоаллергенная диета с исключением «облигатных» аллергенов: цитрусовых, рыбы, яиц, шоколада, орехов, клубники, земляники, красных сортов яблок, помидоров.

Принципы неспецифической гипоаллергенной диеты.

  • «Облигатные» аллергены — цитрусовые, мед, клубника, орехи, шоколад и шоколадные изделия, красные сорта яблок, помидоры, ананасы, копчености, икра, консервы, рыба, яйца, пресное молоко.
  • Острые блюда и пряности – горчица, перец, уксус, майонез, хрен, редька, чеснок.
  • Алкогольные напитки.
  • Газированные напитки.
  • Ограничивается соль.
  • Нежирные сорта мяса (крольчатина, конина, баранина, свинина, говядина).
  • Масло (топленое, оливковое, подсолнечное).
  • Молочнокислые продукты (творог, кефир, простокваша, йогурты).
  • Каши (гречневая, рисовая, кукурузная, геркулесовая).
  • Овощные и крупяные супы.
  • Овощи и фрукты (кабачок, репа, тыква, картофель, огурцы, яблоки, бананы, груши, арбуз, дыня).
  • Ягоды (черника, брусника, смородина, слива, вишня).
  • Компоты, чай.
  • Несдобный хлеб.

Общая неспецифическая гипоаллергенная диета.

Если вы не знаете точно «виновника» аллергии, мы рекомендуем придерживаться общей гипоаллергенной диеты, которая поможет избежать ухудшения вашего самочувствия до того времени, когда вы сможете провести обследование.

1. Цитрусовые (апельсины, мандарины, лимоны, грейпфруты и др.).
2. Орехи (фундук, миндаль, арахис и др.).
3. Рыба и рыбные продукты (свежая и соленая рыба, рыбные бульоны, консервы из рыб, икра и др.).
4. Птица (гусь, утка, индейка, курица и др.) и изделия из них.
5. Шоколад и шоколадные изделия.
6. Кофе.
7. Копченые изделия.
8. Уксус, горчица, майонез и прочие специи.
9. Хрен, редис, редька.
1О. Томаты, баклажаны.
11. Грибы.
12. Яйца.
13. Молоко.
14. Клубника, земляника, дыня, ананас.
15. Сдобное тесто.
16. Мед.
17. Категорически запрещается употреблять все алкогольные напитки.

1. Мясо говяжье нежирное, отварное.
2. Супы крупяные, овощные
а) на вторичном говяжьем бульоне.
б) вегетарианские.
3. Масло сливочное, оливковое,подсолнечное.
4. Картофель отварной.
5. Кашу гречневую, геркулесовую, рисовую.
6. Молочно-кислые продукты —однодневные (творог, кефир, простокваша).
7. Огурцы свежие, петрушка,укроп.
8. Яблоки печеные, арбуз.
9. Чай.
10. Сахар.
11. Компоты из яблок, сливы, смородины, вишни, из сухофруктов.
12. Белый хлеб.

Специфическая гипоаллергенная диета.

Если вы страдаете аллергией к пыльце деревьев, злаковых или сорных трав, спорам грибов, рекомендуем вам придерживаться диеты с исключением определенных продуктов питания, обладающих схожим действием на организм и способных ухудшить ваше самочувствие.

Аллергия к пыльце деревьев

Аллергия к пыльце злаковых трав

Аллергия к пыльце сорных трав

Аллергия к грибам-микро-организмам

— орехи
— фрукты, растущие на деревьях и кустарниках
— морковь
— петрушка
— сельдерей

— хлеб, хлебобулочные изделия
— хлебный квас
— изделия из муки
— геркулес
— овсянка
— кофе, какао
— копченая колбаса

— дыня
— семечки
— халва
— майонез
— арбуз
— кабачки
— баклажаны
— горчица
— подсолнечное масло

— дрожжевое тесто
— квашеная капуста
— пиво, квас
— сыр
— вина, ликеры
— сахар, фруктоза, сорбит, ксилит
— другие продукты, подвергшиеся ферментации в процессе приготовления

Необходимо отметить, что доля истинной пищевой аллергии очень мала и не выходит за рамки 5% от общего количества аллергических реакций, которые являются ложными. Поэтому исключительно важное значение при пищевой аллергии имеет лечение сопутствующих заболеваний пищеварительной системы (хронического холецистита, панкреатита, дисбактериоза кишечника и др.).

Аллергенспецифическая иммунотерапия (гипосенсибилизация) (АСИТ) – это метод лечения, заключающийся во введении больным лечебных аллергенов (аллерговакцин) в постепенно возрастающих дозах для снижения чувствительности к их повторным воздействиям. АСИТ – это единственный тип терапии, который оказывает положительное влияние на естественное течение аллергических заболеваний. Она предупреждает развитие астмы у пациентов с аллергическим ринитом, ограничивает расширение спектра сенсибилизации, уменьшает потребность больных в лекарственных средствах, увеличивает сроки ремиссии аллергических болезней.

Использование этого метода лечения возможно только врачами, прошедшими специальную подготовку, в специализированных учреждениях (аллергологических кабинетах и стационарах). АСИТ проводится у определенных категорий больных атопическими заболеваниями. Вопрос о сроках ее назначения остается предметом дискуссии. В большинстве международных согласительных документов рекомендуется использовать этот метод лечения при неэффективности фармакотерапии или развитии побочных эффектов лекарственных средств, т.е. у так называемых «трудных больных». Традиции отечественной школы аллергологов и данные о положительном влиянии иммунотерапии на естественное течение аллергических болезней свидетельствует о целесообразности назначения АСИТ на ранних этапах развития. Следует отметить, что такая возможность допускается в новой версии международного консенсуса по диагностике и лечению аллергического ринита.

    В настоящее время для АСИТ рекомендуется использовать клещевые, пыльцевые, грибковые аллергены и аллергены насекомых. В настоящее время для проведения аллергенспецифической иммунотерапии в России стали доступны препараты не только отечественного, но и зарубежного производства. Главными критериями выбора препарата являются:
  1. Безопасность
  2. Эффективность
  3. Удобство для пациента.

Препараты для проведения АСИТ должны быть зарегистрированы в России. Это гарантирует, что они соответствуют всем требованиям Российского законодательства по критериям эффективности и безопасности. К одному из основных требований безопасности относятся высокая степень очистки и стандартизация аллергена.

За рубежом в особых случаях (профессиональный контакт, высокая степень сенсибилизации) проводится иммунотерапия эпидермальными аллергенами. Эффективность и безопасность АСИТ во многом определяется качеством аллерговакцинации.

    По рекомендации ВОЗ стандартизация аллергенов должна осуществляться 2 методами:
  1. Путем определения в них концентрации главного аллергена;
  2. измерением их антигенной активности.

За рубежом аллергены производятся большим числом компаний (Stallergen, Allergopharma и др.). В нашей стране основным производителем является научно-производственное объединение «Аллерген» (Ставрополь) и акционерное общество открытого типа «Биомед» им. И.И.Мечникова (Московская область). Наиболее часто для иммунотерапии в России используют водно-солевые аллергены. Уменьшение их реактогенности достигается путем химической модификации. Это позволяет увеличить дозу вводимого антигена, уменьшить частоту местных и системных побочных эффектов. В нашей стране выпускаются бытовые и пыльцевые аллергоиды.

Для снижения числа инъекций в процессе АСИТ используются депонированные аллергены и аллергоиды, которые адсорбированы на носителе. Современные депонированные аллергены позволяют сократить количество инъекций до 1 в месяц, т.к. концентрация аллергена у них выше, а адьювант (гидроксид алюминия или фосфат кальция) позволяет аллергену медленно высвобождаться из депо . Примером такой формы являются Пр епараты Фосталь, Аллюсталь (фирма Stallergen) . Методика АСИТ во многом определяется этиологией аллергического заболевания. Например, при бытовой сенсибилизации проводят круглогодичное лечение, при пыльцевой и инсектной – используют предсезонное и круглогодичное введение аллергенов. Классический метод предусматривает постепенное наращивание количеств вводимого аллергена. Его недостатки связаны с большим числом инъекций и длительностью курса лечения.

Предложен ускоренный метод АСИТ, который проводится в аллергологических отделениях. Недостатком ускоренной АСИТ является высокая вероятность развития у больных тяжелых системных реакций. Наиболее распространенным способом введения аллергенов является подкожный. Его недостатки обусловлены болезненностью инъекций, необходимостью частых визитов к врачу и возможностью развития побочных эффектов.

    Существуют альтернативные пути введения аллергенов, среди которых различают:
  • Пероральный, при котором капли или таблетки, содержащие аллерговакцины проглатываются.
  • Сублингвальный, предусматривающий удержание больным аллергена под языком в течение 1-2 мин с последующим проглатыванием . Аллерген помещается под язык на 2 минуты, затем проглатывается; в этом случае только первый прием препарата производится под контролем врача, дальнейшее применение происходит в домашних. Врачебный контроль обязателен, он осуществляется в начале лечения, в период накопления дозы, а затем регулярно в период поддерживающей терапии. Сублингвальные аллергены могут быть в виде капель или таблеток.
  • Назальный, при котором жидкий или порошковый аллерген вводится в нос.
  • Ингаляционный, характеризующийся введением в бронхи жидкого или порошкового аллергена.

В последние годы в двойных слепых плацебо-контролируемых испытаниях доказана эффективность назальной и сублингвальной (с последующим проглатыванием аллергна) иммунотерапии пыльцевыми и клещевыми аллергенами у больных аллергическим ринитом. Убедительных данных, свидетельствующих об эффективности ингаляционной и пероральной АСИТ, пока не получено. В зависимости от количества лечебных аллергенов различают монокомпонентную и поликомпонентную АСИТ. В последнем случае больному одновременно вводится несколько аллерговакцин. Следует отметить, что количество неродственных аллергенов не должно превышать трех. При дальнейшем увеличении их числа эффективность метода снижается.

АСИТ является эффективным методом лечения при атопической бронхиальной астме, поллинозе, круглогодичном и сезонном аллергическом рините и тяжелых реакциях на укусы насекомых.

При проведении АСИТ возможно развитие местных и общих побочных реакций. Местные реакции возникают у 22-55% больных в месте инъекции аллергена и не представляют опасности для жизни больных, системные побочные реакции возникают у 5-40% больных. АСИТ требует проведения как минимум 3 курсов, тогда можно достигнуть эффективности лечения до 95%.

Облигатными аллергенами являются

Диета при аллергии у детей разных возрастов: общие принципы, меню

Многие годы безуспешно боретесь с АЛЛЕРГИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить аллергию просто принимая каждый день.

Все чаще в литературе появляются данные о том, что строгая диета при аллергии может быть не только не полезной, но и вредной. Как правильно подобрать рацион ребенку-аллергику? Разобраться в том, как должна строиться гипоаллергенная диета для детей при разных аллергических заболеваниях, поможет настоящая статья.

Аллергия – это заболевание, развивающееся в результате неадекватной реакции организма на попадание в него чужеродного белка. Проникать это вещество может различными путями:

Второй момент – высокая распространенность аллергии на белок коровьего молока. Кроме того, существуют определенные отличия «детской» пищевой аллергии от «взрослой»:

  • у большинства детей иммунная реакция сочетается с неиммунной (реализуется т.н. псевдоаллергия);
  • чаще всего имеет место полиаллергенная сенсибилизация;
  • чем старше ребенок, тем выше вероятность развития перекрестной аллергии.

Последний пункт связан, в первую очередь, с расширением рациона ребенка.

С учетом всех перечисленных особенностей, можно выделить основные принципы формирования любой гипоаллергенной диеты – как специфической, так и неспецифической:

  • диета необходима при любом аллергическом заболевании, будь то пищевая гиперчувствительность, поллиноз или контактный дерматит;
  • при пищевой аллергии обязательно точное выяснение триггерного аллергена;
  • необходимо максимально полное исключение животного белка и замена его растительным;
  • допустимо использование кисломолочных продуктов;
  • обязательно исключение продуктов-гистаминолибераторов;
  • важно исключение не только причинных аллергенов, но и перекрестных раздражителей (особенно важно при поллинозах);
  • требуется строгий контроль полноценности и сбалансированности рациона.

Еду для детей-аллергиков необходимо запекать, готовить на пару или отваривать.

Обязательные к соблюдению правила

Важен индивидуальный подбор диеты при аллергии у ребенка

Еще один момент, на котором стоит заострить внимание – правила, которых необходимо придерживаться, если ребенку необходима гипоаллергенная диета:

  1. Работа в тандеме с аллергологом. Нельзя самостоятельно исключать продукты из рациона или вводить их, особенно при тяжелом течении аллергии;
  2. Строгое соблюдение. Нельзя «идти на поводу» у выпрашивающего аллергенный продукт ребенка. Важно помнить, что при истинной аллергии даже маленькой порции достаточно для формирования тяжелой аллергической реакции;
  3. Своевременная корректировка. Существует вероятность самоизлечения некоторых видов аллергии с возрастом, а также появления новых;
  4. Гипоаллергенный быт. Должен идти в комплексе с диетой – регулярная влажная уборка, отсутствие в доме плесени, пыли, по возможности –домашних животных, применение фильтров для воздуха.

Этапы ввода диеты при аллергии у ребенка

Согласно клиническим рекомендациям, гипоаллергенная диета вводится в три этапа:

  1. Выявление триггерного фактора, подбор диеты. Проводятся провокационные тесты, скарификационные пробы, эмпирическая диетотерапия. Длительность этого этапа тем выше, чем больше аллергенов являются прямыми раздражителями;
  2. Поддерживающая терапия. Наиболее длительный этап в диетотерапии (его продолжительность варьирует от 3-5 месяцев до нескольких лет. На этом этапе исключаются все аллергенные для человека продукты;
  3. Расширение диеты. Критерием перехода является полная клинико-лабораторная ремиссия. На этом этапе, начиная с минимальных доз, вводятся сначала минимально аллергенные продукты, затем перекрестные аллергены и, в случае благополучного введения, предпринимаются попытки вводить все более сильные аллергены.

Неспецифическая диета

Неспецифическая диета подразумевает под собой исключение всех высокоаллергенных продуктов. Она назначается в первый же визит к аллергологу с жалобами на наличие реакций гиперчувствительности.

Используются элиминационные диеты максимально «широкого спектра». Согласно мнению И.В. Борисовой, профессора Сибирского отделения РАМН, все продукты по степени своей аллергенной активности делятся на три типа. Выделяют продукты:

Союз педиатров России предлагает похожую схему распределения продуктов по их аллергенности:

Таблица: Диета при аллергии у ребенка от Союза педиатров России (часть 1) Таблица: Диета при аллергии у ребенка от Союза педиатров России (часть 2)

Доктор Е.О. Комаровский называет шесть наиболее аллергенных продуктов:

Гипоаллергенная диета по Адо для детей

Фото: Профессор Андрей Дмитриевич Адо

А.Д. Адо, советский патофизиолог, иммунолог и аллерголог, изучая триггерные механизмы аллергических реакций, выяснил, что существуют продукты, которые являются практически облигатными (обязательными) аллергенами, а есть те, которые в плане аллергии относительно безопасны.

Диета для детей-аллергиков по Адо, сформированная еще в 1987 году, основана именно на этом: исключение «агрессивной» пищи и замена ее более щадящей.

Достоинства данной диеты:

  • конкретный список продуктов, которые нельзя употреблять, а не пространное определение «опасная пища»;
  • исключение всех аллергенов разом, что обеспечивает быстрое устранение клинических симптомов аллергии;
  • возможность вводить облигатные аллергены в рацион по очереди, выясняя, на какой именно раздражитель развивается реакция.

Однако у этой методики есть и недостатки:

  • крайняя неспецифичность;
  • отсутствие ориентированности на индивидуальные особенности каждого ребенка.
Что можно при данной гипоаллергенной диете ребенку, а что — нельзя

По Адо можно употреблять следующие продукты:

Для лечения аллергии наши читатели успешно используют Alergyx. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Необходимо убрать из рациона в обязательном порядке:

Меню гипоаллергенной диеты для детей на 7 дней (по Адо)

Таким образом, меню диеты для детей на неделю может выглядеть так:

Не рекомендовано употреблять В пищу можно употреблять
День недели Завтрак Обед Полдник Ужин Второй ужин
Понедельник Овсяная каша на воде, бутерброд со сливочным маслом, сладкий чай Суп на овощном бульоне, брокколи с отварным языком, капустный салат с растительным маслом, яблочный компот Затяжное печенье, персиковый сок Картофельное пюре, тефтели из говядины, чай Кефир, пряник
Вторник Блины на воде с яблочным джемом, цикорий Гречневая каша на воде, бефстроганов, чай Яблоко, несдобное печенье Голубцы, чай Ряженка, несдобное печенье
Среда Каша «пять злаков» на воде, бутерброд с маслом, чай Овощной суп-пюре, овощное рагу с сосиской, чай Питьевой йогурт, венские вафли Тушеная капуста с сосиской Кефир, пряник
Четверг Йогурт, банан, хлебец, чай Лапша, говяжий фарш, приготовленный в пароварке или обжаренный без масла, компот из сухофруктов Чернослив Овощное рагу с сосиской, клюквенный морс Морковь со сметаной и сахаром
Пятница Запеченные яблоки, изюм, вишневый сок Гороховый суп на овощном бульоне, картофельное пюре с тушеной говядиной, капустный салат, чай Йогурт, слойка из бездрожжевого несдобного теста Отварные рис, цветная капуста, стручковая фасоль, язык, шиповник Кефир, пряник
Суббота Рисовая безмолочная каша, тост с сыром, цикорий Гречневая каша с фрикадельками из говядины, чай Курага Салат из огурцов с оливковым маслом, овощной суп-пюре Ряженка, печенье
Воскресение Творожная запеканка с вареньем, чай Отварная говядина, капустный салат, цикорий Творог с бананом Лапша с сосиской, персиковый сок Йогурт, сухофрукты

Стоит отметить, что данный рацион подходит для ребенка любого возраста (старше 2 лет), но является примерным и требует корректировки по объемам порций.

В дополнение к гипоаллергенной диете по Адо обязательно требуется назначение витаминотерапии.

Кроме того, нужно стараться исключать из рациона продукты с красителями, ароматизаторами, эмульгаторами и другими ненатуральными добавками.

Специфическая диета

В данном разделе стоит рассмотреть типы диетического питания при различных заболеваниях и симптомокомплексах и отдельно – при пищевой аллергии на конкретные группы раздражителей. Несмотря на то, что в общем и целом диетические столы схожи. В каждом случае есть свои особенности.

Диета при респираторной аллергии

При аллергии на пыльцу (особенно березы) важно исключение перекрестных аллергенов

При поллинозе важнее всего исключить перекрестные аллергены. Это необходимо для того, чтобы избежать развития орального аллергического синдрома. В зависимости от того, пыльца какого растения становится раздражителем, существуют списки перекрестных аллергенов.

При бронхиальной астме, что часто становится симптомом или исходом поллиноза, основным признаком которой является бронхообструктивный синдром, крайне важно исключить из рациона мед, чтобы не спровоцировать эпизод бронхообструкции и, как следствие, удушье, кашель, тяжесть в грудной клетке.

Диета при кожной аллергии

Фото: Атопический дерматит

Доказано, что в том случае, когда речь идет о лечении для детей с аллергическим дерматитом, вызванным не пищевой аллергией, но прямым контактом аллергена, а также при экземе, при крапивнице, спровоцированными этим фактором, значительной роли диетотерапия не играет.

А вот гипоаллергенная диета для детей с атопическим дерматитом должна быть подобрана гораздо более тщательно и с осторожностью. Особо это важно, если атопический дерматит обусловлен пищевой аллергией.

В этом случае элиминация триггерного фактора фактически является этиопатогенетической терапией и определяет успех лечения. Но даже при отсутствии непосредственной реакции аллергика на пищевые продукты, необходимо соблюдение неспецифической диеты.

Диета при пищевой аллергии у ребенка

При пищевой аллергии ключевое значение приобретает исключение непосредственно триггерного аллергена, а также всех перекрестных раздражителей.

Существует несколько основных вариантов диетических столов:

  • диета без молока;
  • диета при гиперчувствительности к злаковым культурам;
  • диета при повышенной чувствительности к белку куриного яйца;
  • диета при аллергии на сою;
  • диета при аллергии на дрожжи и плесень.
Безмолочная диета

Фото: Проявления аллергии на молочный белок

Данный вид диетического питания может быть назначен при гиперчувствительности к белку коровьего молока. В самой тяжелой ситуации, когда ребенок не переносит ни молоко, ни молочные продукты, стоит воздержаться от употребления:

Часто следы молочного белка могут содержать:

  • кондитерские изделия, конфеты;
  • крема и соусы;
  • вафли;
  • бисквит;
  • колбаса и сосиски.

Именно поэтому так важно читать состав продуктов перед тем, как дать их ребенку-аллергику. Как может быть обозначен молочный белок на упаковке? Это следующие названия:

  • казеин;
  • гидролизат казеина;
  • пахта;
  • казеинат натрия;
  • казеинат калия;
  • казеинат кальция;
  • лактальбумин;
  • лактоглобулин.

Стоит отметить, что многие аллергики, чувствительные к коровьему молоку, спокойно переносят козье и кобылье молоко, говядину, кисломолочные продукты. В данном случае подбор рациона нужно производить эмпирическим путем под контролем аллерголога.

Компенсировать отсутствие молока и молочных продуктов необходимо нежирным мясом, птицей, соей, бобовыми. Обязателен контроль за поступлением кальция в организм. Возрастные нормы:

Возраст Норма, мг/сут
0-6 месяцев 300-400
6-12 месяцев 600
1-7 лет 800-1000
>7 лет 100-1200

Восполнить дефицит кальция можно витаминными комплексами, а также рыбой, бобовыми, овощами. Обязателен прием витамина Д.

Диета при аллергии к злакам

Из питания ребенка должны быть исключены:

Важно обращать на такие названия на упаковке:

  • растительный белок (в т.ч. его гидролизаты);
  • растительный крахмал;
  • солод и ароматизаторы на его основе;
  • глутамат натрия.

С осторожностью нужно относиться к эмульгаторам, загустителям, ароматизаторам, которые также зачастую содержат злаковые белки.

Компенсировать эти продукты можно ячменем, овсом, рожью, рисом, гречкой, кукурузной мукой. Однако делать это стоит с осторожностью, помня о возможности развития перекрестной аллергии.

Диета при аллергии на яйцо

Необходимо убрать из употребляемых продуктов всё то, в состав чего входит яичный белок:

Остерегаться стоит таких названий на этикетке:

Чтобы заменить яичный белок (а это требуется обычно для выпечки) можно использовать льняное семя, соевую муку и творог, желатин, картофельный крахмал. Кроме того, в большом количестве доступны рецепты блюд, для приготовления которых яиц не требуется.

Диета при аллергии на сою, дрожжи

Необходимо исключить блюда, в которых используется этот продукт, в т.ч. некоторые сосиски, колбасы, фарш, тесто, кофе, шоколад, мороженое, маргарин. Нельзя потреблять в пищу соевый соус.

В случае гиперчувствительности к дрожжам нельзя:

  • сдоба;
  • уксус;
  • квашенная капуста;
  • кисломолочные продукты;
  • соки из фруктов;
  • квас;
  • сыр;
  • алкогольные напитки, особенно пиво (особенно актуально для подростков!).

Диета при других заболеваниях

При геморрагическом васкулите, который имеет и другое название – аллергическая пурпура – диетотерапия очень важна. С одной стороны, нередко причиной аутоиммунного асептического воспаления является пищевая аллергия. С другой, одним из основных элементов лечения геморрагического васкулита является назначение гормональных препаратов.

  • Нутрилон Пепти;
  • Нутрилак Пептиди;
  • Туттели-Пептиди;
  • Нутрамиген;
  • Прегестимил;
  • Фрисопеп АС.

Для детей с другими видами аллергии тоже следует назначить гипоаллергенные смеси, однако допустимо использование питания на основе умеренно или частично гидролизованного казеина:

В том случае, если ребенок находится на грудном вскармливании, необходимо корректировать питание кормящей матери. Ей может быть назначена безмолочная или безглютеновая диета, либо рекомендован неспецифический гипоаллергенный рацион.

Введение прикорма у таких малышей нельзя начинать рано – минимум с 5,5 месяцев, а лучше с 6,5. Порядок добавления новых продуктов остается примерно таким же, как и у здорового ребенка, но в обязательном порядке необходимо обсуждать этот вопрос с педиатром и аллергологом.

Питание детей от года до трех лет

В этот период диетотерапия особенно важна.

Гипоаллергенная диета для детей 1 года:

  1. в обязательном порядке подразумевает исключение молока.
  2. Кисломолочные продукты разрешены при их хорошей переносимости.
  3. Нельзя давать ребенку продукты из группы высоко аллергенных, недопустим переход на общий стол, еда должна быть малосоленая, без специй, желательно без химических добавок.

Гипоаллергенная диета для ребенка 2 лет:

  • разрешает введение куриного и перепелиного яйца при хорошей переносимости, но не допускает перехода на общий стол.

Гипоаллергенная диета для ребенка 3 лет:

  • уже дает возможность перевода ребенка на «взрослое» питание, разрешается рыба и орехи.
  • Однако даже при благоприятном течении заболевания не рекомендуется давать ребенку шоколад, какао, тропические фрукты, клубнику и землянику, грибы, цитрусовые, томаты, приправы.
Диета №5 ГА для детей 1-3 лет — меню

Примерное меню на день гипоаллергенной диеты для детей раннего возраста.

Меню на день гипоаллергенной диеты № 5 га для детей раннего возраста с пищевой аллергией

Диета при аллергии у детей старше трех лет, подростков

По большому счету, гипоаллергенное меню на неделю для ребенка трех и двенадцати лет отличается лишь объемом порций. Однако контролировать маленьких детей гораздо проще, чем старших: появляются карманные деньги, время, проведенное вне внимания родителей.

В старшем подростковом возрасте становятся актуальны запреты на:

  • алкогольные напитки;
  • фаст-фуд;
  • продукты с большим количеством красителей, ароматизаторов, вкусовых добавок.

Таким образом, формирование гипоаллергенной диеты – это очень ответственный процесс, при котором важно учитывать множество факторов, таких как тип аллергии, возраст ребенка, триггерный фактор. Поэтому доверить составление рациона лучше специалисту.

Нельзя забывать, что соблюдение гипоаллергенной диеты для детей – это один из важнейших, а иногда и основной, элемент лечения аллергического заболевания.

Основные аллергены

Прекращение взаимодействия с причинным аллергеном – основное условие профилактики и устранения реакций на него человеческого организма.

Аллергены подразделяются на два основных типа: пищевые и ингаляционные. Также атопические заболевания могут развиваться из-за применения лекарственных средств, секрета насекомых и продуктов питания.

Самые известные аллергены:

2 Пыльца растений

4 Шерсть, слущенные частички эпидермиса, шерсть животных

5 Иные ингаляционные аллергены

7 Лекарственные аллергены

8 Поговорим подробно о каждой группе

Аллергены домашней пыли

«Отравляющим» компонентом выступают не микроскопические частички пыли, как думают некоторые. В действительности человеческий организм на «клещей», а точнее не их фекалии, которые в большой концентрации оседают на мягкой мебели, матрасах, подушках и ковровых покрытиях. Необходимо помнить, что пылевой клещ «любит» влажность и тепло. Поэтому, чтобы свести к минимуму возможность спровоцировать приступ аллергической реакции, необходимо постоянно строго соблюдать чистоту и контролировать температуру и влажность помещения.

Пыльцевые аллергены

Аллергия на пыльцу может спровоцировать у человека сенную лихорадку (поллиноз), внешние проявления которой могут выглядеть, как выделение слизи из носа и глаз, и в худшем случае – приступ удушья. Самой опасной для аллергиков является пыльца ветроопыляемых растений, которая в большом количестве находится в воздухе в летнее время.

К сожалению, растений, способных вызвать аллергическую реакцию, в России существует множество. К ним относятся лиственные деревья и злаковые сорняки. Большая часть их видов начинают цвести уже в апреле.

Грибковые аллергены

Данный вид аллергенов также является очень популярным. Острая реакция на микроскопические грибы, выступающих здесь в роли основного аллергена, отмечается приблизительно у астматиков. Споры грибов также в немалом количестве содержатся преимущественно в жаркое время года. Аллергенные грибы подразделяются на два вида: внедомашних и домашних.

Первые живут и активно размножаются в почве и на гнилой древесине. Вторые – обитают внутри непроветриваемых помещений, подвалов, а также в месте хранилища продуктов. Аллергические реакция на споры микроскопических грибов в большей степени активизируются при большой влажности.

Аллергены животных

В роли главного аллергена здесь выступает перхоть, моча, слюна, шерсть или перья животных. Их избыточное количество содержится в пыли квартиры, где обитают домашние питомцы. Самым сильным «раздражителем» все-такие является перхоть животных, образующаяся в следствие отшелушивания эпидермиса животных.

Аллергическая реакция на слюну обычно проявляется кожными высыпаниями. Например, крапивницей. Шерсть с остатками молекул эпидермиса животного обычно вызывает обильные слизистые выделения (насморк, кашель).

Другие ингаляционные аллергены

Они встречаются гораздо реже. К ним относятся аллергены насекомых. Например, тараканов и моли. А качестве ингаляционных аллергенов могут также выступать: лен, хлопок, промышленная резина, касторовые бобы или личинки насекомых.

Пищевые аллергены

Пищевая аллергия – это специфическая реакция организма на продукты питания. Зачастую ее путают с пищевой непереносимостью, характеризующийся недостатком ферментов. Отметим сразу, что понятия эти – абсолютно разные. Аллергия на продукты питания обычно проявляются на коже или провоцирует незначительные поражения органов пищеварения.

При сильной пищевой аллергии также возможен сильный приступ астмы или даже развитие анафилактического шока, которые может закончиться очень плачевно. Людям, страдающим пищевой аллергией рекомендовано отказаться от «вредоносных» продуктов на длительный срок. При строгом соблюдении данного правила в течение долго времени «реакция» на аллерген может полностью исчезнуть. К сожалению, на такие продукты, как молоко, соя, рыба, ракообразные, пшеница аллергия сохраняется на протяжение всей жизни.

При проявлении симптомов аллергии данного вида рекомендуется придерживаться стандартной гипоаллергенной диеты и ведение подробного дневника питания.

Лекарственные аллергены

Активные компоненты лекарств могу является причиной аллергических реакций человеческого организма. От этого недуга страдает приблизительно 5% взрослых и 10% детей. К типичным проявлениям аллергической реакции на лекарственные препараты относят: кожные высыпание или зуд, отек Квинке, анафилактический шок, гипотермию, лихорадку, медикаментозные гепатит, нефрит.

Диета при аллергии — список гипоаллергенных продуктов

При аллергии в организме происходит искажение иммунных реакций, что заставляет его вырабатывать антитела к безобидным веществам из внешней среды, в том числе на продукты питания. Диета при аллергии помогает снизить напряженность иммунитета при наличии нарушений его работы (аутоиммунных болезнях и т.д.) или если он еще не сформирован (у грудничков). В статье приведен список гипоаллергенных продуктов, список продуктов которые нельзя есть, рекомендации по питанию кормящим мамам.

Гипоаллергенные продукты

Пища чужеродна для организма в плане строения своей ДНК, но это не вызывает реакций в норме. Даже при достаточном количестве энзимов некоторые молекулы белка не проходят полную ферментации до аминокислот, и могут всасывается в кровь в неизмененном виде, провоцируя аллергию. Диета при аллергии составляется из таких продуктов. Это овощи, крупы и фрукты, которые растут в регионе проживания человека, не имеют ярко-красный цвет, и не содержат много белков и иммунных агентов животных, от которых они были получены.

При пищевой аллергии нужно помнить, что нельзя есть такие продукты :

Кофе, какао, шоколад. Реакция на эти продукты сопровождается перекрестной аллергией к бобовым. Их обычно провоцируют кофеин и теобромин в составе этих продуктов.

Полуфабрикаты, копчености. Содержат консерванты, пищевые добавки, которые вызывают как истинные так и псевдоаллергические реакции. При копчении образуется много канцерогенных веществ.

Грибы. Богаты белком и тяжело поддаются ферментации, содержат хитин и глюканы в клеточной стенке.

Бобовые (горох, фасоль, арахис, чечевица) — известны как богатый источник растительных белков, которые и служат аллергенами.

Молоко. Помимо белка казеина, молоко содержит антитела для создания пассивного иммунитета детенышей животных, от которых оно получено (коров, коз и т.д.).

Яйца. Они содержат белок альбумин и другие нутриенты, необходимые для развития эмбриона птиц и способные вызвать реакцию.

Рыба и морепродукты. Установлено наличие в них белкового М-антигена, устойчивого к температурной обработке.

Перекрестная аллергия (овощи и фрукты). Если пациент страдает аллергией на пыльцу, то реакции возникают на фрукты и овощи, у которых сходная по строению пыльца или которые относятся к одному роду (тополь, верба, яблоки). При реакции на пыльцу легче точно определить, какие продукты исключить.

Мясо. В нем содержится много белка, но обычно за счет денатурации при его приготовлении способность к сенсибилизации сильно снижается.

Злаки, особенно — пшеница. Они содержат глютен, альбумин и глиадин.

Схожими с аллергией проявлениями обладают псевдоаллергические реакции и некоторые гипервитаминозы. Основное отличие — появление симптомов при первом попадании чужеродных пептидов в организм, и зависимость выраженности ухудшения состояния пациента от количества съеденного продукта. Такие реакции появляются на фрукты и овощи ярко-красного, иногда — оранжевого цвета (томат, гранат, цитрусовые, клубника).

Что можно есть — список продуктов

Гипоаллергенная диета требует исключения аллергенов первого порядка (экзотические фрукты и овощи, клубника, какао, грибы, арахис, орехи, кофе, мед, морепродукты, яйца, рыба и молоко с его производными — сухим молоком и сырами), и умеренного потребления аллергенов второго порядка (злаковые — пшеницу, рожь, кукурузу, гречку; бобовые; картофель; смородину; клюкву; абрикосы; бруснику; жирные сорта мяса с наваристыми бульонами из них; травяные настойки).

Разрешаются такие виды пищи:

пища, подтвержденная частичной ферментации при приготовлении;

продукты, характерные для места проживания;

овощи белого и зеленого цвета;

Список продуктов

Гипоаллергенные продукты , которые разрешается кушать:

Крупы: манная, рисовая, а также овсянка и перловка.

Кисломолочные нежирные продукты без добавок, лучше — домашнего приготовления: творог (9%), кефир (1%), ряженка.

Мясо: постная говядина, индюшатина, свинина.

Субпродукты (говядина, свинина): печень, язык, почки.

Треска и морской окунь.

Хлебцы из гречки, риса или кукурузы.

Масло: сливочное, подсолнечное, оливковое.

Брюссельская, белокочанная, цветная капуста.

Брюква, патиссоны, кабачки, репа.

Брокколи, салат зеленый, шпинат, зелень.

Зеленые яблоки, груши, белая смородина и черешня, крыжовник.

Компот из яблок и груш (также сушеных), отвар шиповника, слабо заваренный чай.

Негазированная минеральная вода.

Диета и питание при аллергии

Питание при аллергии у детей и взрослых назначают в виде медицинских столов. Список продуктов и меню составляют согласно диетическим столам № 5 и № 9.

У детей

Противоаллергическая диета у детей требует одновременно исключения потенциирующих реакцию продуктов и составления рациона, щадящего органы пищеварения (у детей часто возникают дисфункции ЖКТ из-за слишком тяжелой пищи, в виду незрелости печени и меньшего объема ферментов, чем у взрослых). Нужно использовать гипоаллергенные продукты с малым содержанием жиров при достаточном потреблении углеводов. Для этого подходит медицинский стол №5 , с исключением из него пищевых иммунных ирритантов.

Стол № 5

Также используют при дисфункции ЖКТ, заболеваниях печени и желчного пузыря.

Белки — 80-90 г/сут (в соотношении животного и растительного белка 3:2);

жиры — 70-75 г/сут (¼ — на растительные масла);

углеводы — 360 г/сут (эквивалент 80-90 г сахара);

вода — 2-2,5 л/день;

калораж — 2400 ККал/сут.

Рекомендованные продукты:

Хлебобулочные изделия: подсушенные, из отрубяной муки и муки 1-го сорта, вчерашний хлеб в/с, постное печенье.
Нельзя: свежая выпечка, сдоба.

Супы. Овощные супы с кабачком, цветной или брюссельской капустой, шпинатом, тыквой; молочные супы с разведенным водой молоком (1:1); с сильно разваренной крупой (манная, овсяная, рисовая). Для заправки — масло сливочное, сметана, мука.
Нельзя: бульоны из мяса, рыбы, бобов и грибов.

Мясо. Постные виды: крольчатина, индюшатина, курятина, постная говядина, свинина; готовят без кожицы и жил. Мясо отваривают, готовят на пару в виде фарша или цельного куска (курица).
Нельзя: мозги, почки, копчёные и колбасные изделия, жареное мясо и приготовленное куском, жирная птица (утка, гусь) и мясо (свинина, говядина).

Рыба. Нежирные сорта, в основном — пресноводная. Отварная или паровая, в виде котлет и цельным куском.
Нельзя: жареная, в кляре, жирных сортов; соленая, тушеная, консервированная; икра.

Молочные продукты. Нежирные кисломолочные продукты: свежий творог (5-9%), сметана (15%), кефир (1%), ряжанка (2,5%). Молоко в разведении с водой для супов, каш.
Нельзя: жирный творог, сметану, сливки; плавленный и твердый сыр; цельное и сухое молоко.

Яйца. По 0,5-1 шт/день; на пару и отварные.
Нельзя: больше 1 яйца в сутки, другие блюда.

Крупы. На воде, молоке с водой (1:1) — рис, манка, овсянка, гречка (ограничено), вермишель, суфле из манки и риса, мука гречневая и рисовая.
Нельзя: бобовые, пшено.

Овощи. Картофель, морковь, цветная и брюссельская капусты, шпинат, тыква, брокколи, кабачок, цукини, патиссон в отварном или паровом приготовлении; огурцы.
Нельзя: капуста белокочанная, лук, маринованные овощи, консервы, соленья, свекла, редька, редис, репа, щавель, чеснок, томат, грибы, бобовые.

Фрукты, сладости. Зеленые яблоки, крыжовник, ограничено — абрикос, белая черешня и смородина, груша в сыром, протертом, отварном виде; в составе киселя, мусса, желе.
Нельзя: кислые фрукты, экзотические фрукты, плоды ярко-красного цвета, кремы, шоколад, мороженое.

Соусы. На овощном бульоне, отваре круп, с небольшим количеством нежирной сметаны; с необжареной мукой.
Нельзя: майонез, кетчуп, на мясных, рыбных, грибных бульонах; жирные и пряные заправки.

Напитки. Зеленый некрепкий чай без добавок; компот из груш, яблок и крыжовника; из сухофруктов; отвар шиповника.
Нельзя: какао, кофе, черный чай и чай с добавками (в т.ч. с лимоном); компоты из ярко-красных ягод; напитки из цитрусовых; газированные напитки.

Жиры. Масло сливочное — до 30 г/сут; подсолнечное и оливковое масло (ограничено).

Время, в течение которого человек должен сидеть на противоаллергической диете, ограничено: для взрослых — 2-3 недели; для детей — 7-10 суток. Если при отмене диеты появилась сыпь на коже и проявления рецидива аллергии, следует исключить продукт, на введение которого произошла реакция.

Стол № 9

Назначают при метаболических расстройствах, сахарном диабете, аутоиммунных и аллергических болезнях. Требует ограничения углеводов в рационе, поэтому назначается в основном взрослым и детям с непереносимостью лактозы, сахарозы и т.д..

Белки: 85-90 г/сут (50-60 % — животного происхождения);

Жиры: 70-80 г/сут (40-45 % — растительные масла);

Углеводы — только сложные; 300-350 г/сут;

Калораж: 2200-2400 ККал/сут.

Рекомендованные блюда и продукты:

Мучное: отрубяной, белково-отрубяной хлеб, из муки 2-го сорта; белково-пшеничный. Несдобное печенье и выпечка (в счёт хлеба).
Нельзя: сдобу, слоеную выпечку, изделия с мукой в/с.

Супы: овощные; борщ и щи на некрепком бульоне; свекольник; слабые бульоны из простого мяса и рыбы; окрошка из овощей/ с мясом; супы с фрикадельками (без сала).
Нельзя: Наваристые, жирные бульоны; грибные супы; с бобовыми.

Мясо: постная говядина, телятина, баранина, свинина (вырезка/биток); крольчатина, индюшатина, курятина; отварной язык; печень (ограничено). В тушеном, отварном, паровом виде; можно отварное мясо после легкого обжаривания рубленное и куском.
Нельзя: копчености, колбасы, жирное мясо, утятину, гусятину, тушенку.

Рыба: постные сорта на пару, слегка обжаренная, на гриле, запеченная без масла. Консервы в томате (ограничить).
Нельзя: жирные сорта, экзотические сорта морских рыб; морепродукты; полуфабрикаты, соленья и консервы в масле; икру.

Молочные продукты: нежирное молоко (1,5-2,5 %), или в разведении водой для каш; кисломолочные продукты низкой жирности (творог 0-5%; кефир 1%; ряжанка 2,5%); умеренно — сметана 15%. Несоленые сорта нежирного сыра (брынза, фета, рикотта).
Нельзя: сливки; сырки сладкие; твердые и соленые сыры.

Яйца: не больше 1,5 шт/день; отварные (всмятку, вкрутую); паровые белковые омлеты; сократить потребление желтка.

Крупы: умеренно (согласно норме углеводов): пшено, перловка, гречка, ячневая крупа, овсянка.
Нельзя: бобовые, рис, макароны, манка.

Овощи: картофель (ограничение по ХЕ), баклажаны, огурцы, томат и свекла (ограничено), морковь, брокколи, цукини, патиссон, салат, брюссельская и цветная капуста, шпинат, кабачок, тыква. Тушение, отварные, запеченые блюда; ограниченно — жареные.
Нельзя: соленья, консервацию.

Закуски: винегрет, овощная (кабачковая) икра, свежие салаты, вымоченая сельдь, заливное из рыбы, мясо, диетические сыры (кроме тофу), студень говяжий.
Нельзя: копености, жирные закуски, колбасные изделия, сало, закуски с ливером и грибами, соленья, консервы.

Фрукты, сладости: свежие фрукты и ягоды (кисло-сладкие), желе, массы, самбуки, компоты; сладости с заменителем сахара.
Нельзя: шоколад, конфеты, мороженое, варенье, экзотические фрукты (банан, инжир, финики), изюм и виноград.

Соусы, специи: нежирные на овощных, слабых мясных и рыбных бульонах; ограничить — томатный соус, перец, горчица, хрен.
Нельзя: жирные соусы с большим количеством специй.

Напитки: чай без добавок, овощные и фруктовые соки (несладкие), отвар шиповника.
Нельзя: сладкие напитки, газировка, виноградный и другие соки из сладких фруктов/ягод.

Жиры: постное, оливковое и несоленое сливочное масло.
Нельзя: жир мясной и кулинарный (фритюре, смалец и т.д.).

У кормящих матерей

Гипоаллергенная диета для кормящей мамы позволяет избежать реакций на продукты у новорожденного и снизить газообразование у малыша. Строгие ограничения в рационе важны в первые 3 месяца жизни грудничка , потому что:

Нервная регуляция пищеварения и перистальтики остается незрелой (одна из причин колик новорожденных);

происходит адаптация пищеварительной системы: ранее ребенок получал нутриенты из крови матери через пуповину; запускается моторика ЖКТ и продукция гастроинтестинальных гормонов, активная выработка желчи и панкреатического, дуоденального, желудочного соков.

энзимы в организме малыша вырабатываются в ограниченном количестве. Избыток питательных веществ не переваривается, что также вызывает колики и вздутие.

Несформированность иммунитета (до 6 мес). Защита организма обеспечивается иммуноглобулинами из молока матери.

При составлении рациона кормящих женщин важно, чтобы он имел достаточный калораж. Суточное энергопотребление за счет лактации увеличивается на 500 ККал.

За счет вощрастающих адаптационных возможностей организма ребенка диета при ГВ должна быть максимально строгой в первые 1-2 недели жизни ребёнка, с постепенным послаблением пищевых ограничений и введением небольшого количества новых продуктов.

1-2 неделя

Полностью исключают (что нельзя кушать даже малыми дозами):

Облигатные аллергены список

Это называется, я думала, что я параноик и ненормальный псих, когда отказываюсь от некоторых продуктов интуитивно, но судя по этой статье во время беременности питаться можно разве что святым духом. Или бутилированной водой с макарошками безглютеновыми о0 Нет, серьезно, по разным причинам я близка к вегетарианству, но даже без такой бесполезной для общества подробности, я не понимаю, откуда тогда беременная должна черпать силы и витамины? Перечислили мясо, типа курица и индейка разрешены, но о количестве антибиотиков в курином мясе молчат. Читать далее →

Облигатные аллергены список

Все чаще в литературе появляются данные о том, что строгая диета при аллергии может быть не только не полезной, но и вредной. Как правильно подобрать рацион ребенку-аллергику? Разобраться в том, как должна строиться гипоаллергенная диета для детей при разных аллергических заболеваниях, поможет настоящая статья.

Аллергия – это заболевание, развивающееся в результате неадекватной реакции организма на попадание в него чужеродного белка. Проникать это вещество может различными путями:

  • аэрогенным, и тогда развивается поллиноз;
  • контактным, что влечет за собой развитие контактного дерматита;
  • парентеральным, вызывая лекарственную аллергию или аллергию на яд насекомых;
  • и, конечно, пищевым.

При пищевой аллергии для того, чтобы исключить контакт организма с аллергенным белком, требуется исключить из рациона продукты, этот белок содержащие.

Элиминационная диета

Носит весьма специфический характер. Из потребляемых продуктов нужно убрать конкретные, определенные, только те, к которым есть гиперчувствительность. Используют специфические диеты при невозможности проведения точной диагностики, либо на самых ранних ее этапах (включая самодиагностику).

Неспецифическая диета

Второй вариант – диета базовая, неспецифическая. Она нужна для того, чтобы, выключая из питания все «опасные» в плане аллергии продукты, снизить общую пищевую нагрузку на организм.

Таким образом, назначение гипоаллергенной диеты в следующем:

  1. диагностический поиск триггерного аллергена;
  2. исключение контакта с триггерным аллергеном;
  3. снижение общей аллергенной нагрузки на организм;
  4. восполнение исключенных нутриентов и микроэлементов за счет других продуктов.

Последний пункт имеет ключевое значение, поскольку строгая гипоаллергенная диета для детей нужна и важна лишь в период тяжелого обострения, до назначения терапии. В остальное время важно даже не столько исключить аллерген из пищи (при пищевой аллергии), сколько сформировать полноценный сбалансированный рацион с учетом такого исключения.

Общие принципы формирования диеты при аллергии у ребенка

Во время формирования рациона очень важно учитывать особенности детского организма.

Так, необходимо помнить, что дети в гораздо большей степени, нежели взрослые, нуждаются в белке и клетчатке. Это связано и с крайне высокой активностью ребенка (особенно в возрасте 3-7 лет), так и с необходимостью «достройки» всех систем и органов. Но так сложилось, что именно животный белок чаще всего провоцирует неадекватную реакцию иммунитета.

  • у большинства детей иммунная реакция сочетается с неиммунной (реализуется т.н. псевдоаллергия);
  • чаще всего имеет место полиаллергенная сенсибилизация;
  • чем старше ребенок, тем выше вероятность развития перекрестной аллергии.

Последний пункт связан, в первую очередь, с расширением рациона ребенка.

С учетом всех перечисленных особенностей, можно выделить основные принципы формирования любой гипоаллергенной диеты – как специфической, так и неспецифической:

  • диета необходима при любом аллергическом заболевании, будь то пищевая гиперчувствительность, поллиноз или контактный дерматит;
  • при пищевой аллергии обязательно точное выяснение триггерного аллергена;
  • необходимо максимально полное исключение животного белка и замена его растительным;
  • допустимо использование кисломолочных продуктов;
  • обязательно исключение продуктов-гистаминолибераторов;
  • важно исключение не только причинных аллергенов, но и перекрестных раздражителей (особенно важно при поллинозах);
  • требуется строгий контроль полноценности и сбалансированности рациона.

Обязательные к соблюдению правила

Еще один момент, на котором стоит заострить внимание – правила, которых необходимо придерживаться, если ребенку необходима гипоаллергенная диета:

  1. Работа в тандеме с аллергологом. Нельзя самостоятельно исключать продукты из рациона или вводить их, особенно при тяжелом течении аллергии;
  2. Строгое соблюдение. Нельзя «идти на поводу» у выпрашивающего аллергенный продукт ребенка. Важно помнить, что при истинной аллергии даже маленькой порции достаточно для формирования тяжелой аллергической реакции;
  3. Своевременная корректировка. Существует вероятность самоизлечения некоторых видов аллергии с возрастом, а также появления новых;
  4. Гипоаллергенный быт. Должен идти в комплексе с диетой – регулярная влажная уборка, отсутствие в доме плесени, пыли, по возможности –домашних животных, применение фильтров для воздуха.

Этапы ввода диеты при аллергии у ребенка

Согласно клиническим рекомендациям, гипоаллергенная диета вводится в три этапа:

  1. Выявление триггерного фактора, подбор диеты. Проводятся провокационные тесты, скарификационные пробы, эмпирическая диетотерапия. Длительность этого этапа тем выше, чем больше аллергенов являются прямыми раздражителями;
  2. Поддерживающая терапия. Наиболее длительный этап в диетотерапии (его продолжительность варьирует от 3-5 месяцев до нескольких лет. На этом этапе исключаются все аллергенные для человека продукты;
  3. Расширение диеты. Критерием перехода является полная клинико-лабораторная ремиссия. На этом этапе, начиная с минимальных доз, вводятся сначала минимально аллергенные продукты, затем перекрестные аллергены и, в случае благополучного введения, предпринимаются попытки вводить все более сильные аллергены.

Неспецифическая диета

Неспецифическая диета подразумевает под собой исключение всех высокоаллергенных продуктов. Она назначается в первый же визит к аллергологу с жалобами на наличие реакций гиперчувствительности.

Используются элиминационные диеты максимально «широкого спектра». Согласно мнению И.В. Борисовой, профессора Сибирского отделения РАМН, все продукты по степени своей аллергенной активности делятся на три типа. Выделяют продукты:

Высокой активности:

Средней активности:

Слабой активности:

Союз педиатров России предлагает похожую схему распределения продуктов по их аллергенности:

Доктор Е.О. Комаровский называет шесть наиболее аллергенных продуктов:

Гипоаллергенная диета по Адо для детей

А.Д. Адо, советский патофизиолог, иммунолог и аллерголог, изучая триггерные механизмы аллергических реакций, выяснил, что существуют продукты, которые являются практически облигатными (обязательными) аллергенами, а есть те, которые в плане аллергии относительно безопасны.

Диета для детей-аллергиков по Адо, сформированная еще в 1987 году, основана именно на этом: исключение «агрессивной» пищи и замена ее более щадящей.

Достоинства данной диеты:

  • конкретный список продуктов, которые нельзя употреблять, а не пространное определение «опасная пища»;
  • исключение всех аллергенов разом, что обеспечивает быстрое устранение клинических симптомов аллергии;
  • возможность вводить облигатные аллергены в рацион по очереди, выясняя, на какой именно раздражитель развивается реакция.

Однако у этой методики есть и недостатки:

  • крайняя неспецифичность;
  • отсутствие ориентированности на индивидуальные особенности каждого ребенка.

Что можно при данной гипоаллергенной диете ребенку, а что — нельзя

По Адо можно употреблять следующие продукты:

Необходимо убрать из рациона в обязательном порядке:

Меню гипоаллергенной диеты для детей на 7 дней (по Адо)

Таким образом, меню диеты для детей на неделю может выглядеть так:

День недели Завтрак Обед Полдник Ужин Второй ужин
Понедельник Овсяная каша на воде, бутерброд со сливочным маслом, сладкий чай Суп на овощном бульоне, брокколи с отварным языком, капустный салат с растительным маслом, яблочный компот Затяжное печенье, персиковый сок Картофельное пюре, тефтели из говядины, чай Кефир, пряник
Вторник Блины на воде с яблочным джемом, цикорий Гречневая каша на воде, бефстроганов, чай Яблоко, несдобное печенье Голубцы, чай Ряженка, несдобное печенье
Среда Каша «пять злаков» на воде, бутерброд с маслом, чай Овощной суп-пюре, овощное рагу с сосиской, чай Питьевой йогурт, венские вафли Тушеная капуста с сосиской Кефир, пряник
Четверг Йогурт, банан, хлебец, чай Лапша, говяжий фарш, приготовленный в пароварке или обжаренный без масла, компот из сухофруктов Чернослив Овощное рагу с сосиской, клюквенный морс Морковь со сметаной и сахаром
Пятница Запеченные яблоки, изюм, вишневый сок Гороховый суп на овощном бульоне, картофельное пюре с тушеной говядиной, капустный салат, чай Йогурт, слойка из бездрожжевого несдобного теста Отварные рис, цветная капуста, стручковая фасоль, язык, шиповник Кефир, пряник
Суббота Рисовая безмолочная каша, тост с сыром, цикорий Гречневая каша с фрикадельками из говядины, чай Курага Салат из огурцов с оливковым маслом, овощной суп-пюре Ряженка, печенье
Воскресение Творожная запеканка с вареньем, чай Отварная говядина, капустный салат, цикорий Творог с бананом Лапша с сосиской, персиковый сок Йогурт, сухофрукты

Стоит отметить, что данный рацион подходит для ребенка любого возраста (старше 2 лет), но является примерным и требует корректировки по объемам порций.

Специфическая диета

В данном разделе стоит рассмотреть типы диетического питания при различных заболеваниях и симптомокомплексах и отдельно – при пищевой аллергии на конкретные группы раздражителей. Несмотря на то, что в общем и целом диетические столы схожи. В каждом случае есть свои особенности.

Диета при респираторной аллергии

При поллинозе важнее всего исключить перекрестные аллергены. Это необходимо для того, чтобы избежать развития орального аллергического синдрома. В зависимости от того, пыльца какого растения становится раздражителем, существуют списки перекрестных аллергенов.

При бронхиальной астме, что часто становится симптомом или исходом поллиноза, основным признаком которой является бронхообструктивный синдром, крайне важно исключить из рациона мед, чтобы не спровоцировать эпизод бронхообструкции и, как следствие, удушье, кашель, тяжесть в грудной клетке.

Диета при кожной аллергии

Доказано, что в том случае, когда речь идет о лечении для детей с аллергическим дерматитом, вызванным не пищевой аллергией, но прямым контактом аллергена, а также при экземе, при крапивнице, спровоцированными этим фактором, значительной роли диетотерапия не играет.

А вот гипоаллергенная диета для детей с атопическим дерматитом должна быть подобрана гораздо более тщательно и с осторожностью. Особо это важно, если атопический дерматит обусловлен пищевой аллергией.

В этом случае элиминация триггерного фактора фактически является этиопатогенетической терапией и определяет успех лечения. Но даже при отсутствии непосредственной реакции аллергика на пищевые продукты, необходимо соблюдение неспецифической диеты.

Диета при пищевой аллергии у ребенка

При пищевой аллергии ключевое значение приобретает исключение непосредственно триггерного аллергена, а также всех перекрестных раздражителей.

Существует несколько основных вариантов диетических столов:

Безмолочная диета

Данный вид диетического питания может быть назначен при гиперчувствительности к белку коровьего молока. В самой тяжелой ситуации, когда ребенок не переносит ни молоко, ни молочные продукты, стоит воздержаться от употребления:

Часто следы молочного белка могут содержать:

  • кондитерские изделия, конфеты;
  • крема и соусы;
  • вафли;
  • бисквит;
  • колбаса и сосиски.

Именно поэтому так важно читать состав продуктов перед тем, как дать их ребенку-аллергику. Как может быть обозначен молочный белок на упаковке? Это следующие названия:

  • казеин;
  • гидролизат казеина;
  • пахта;
  • казеинат натрия;
  • казеинат калия;
  • казеинат кальция;
  • лактальбумин;
  • лактоглобулин.

Компенсировать отсутствие молока и молочных продуктов необходимо нежирным мясом, птицей, соей, бобовыми. Обязателен контроль за поступлением кальция в организм. Возрастные нормы:

Возраст Норма, мг/сут
0-6 месяцев 300-400
6-12 месяцев 600
1-7 лет 800-1000
>7 лет 100-1200

Восполнить дефицит кальция можно витаминными комплексами, а также рыбой, бобовыми, овощами. Обязателен прием витамина Д.

Диета при аллергии к злакам

Из питания ребенка должны быть исключены:

Важно обращать на такие названия на упаковке:

  • растительный белок (в т.ч. его гидролизаты);
  • растительный крахмал;
  • солод и ароматизаторы на его основе;
  • глутамат натрия.

С осторожностью нужно относиться к эмульгаторам, загустителям, ароматизаторам, которые также зачастую содержат злаковые белки.

Компенсировать эти продукты можно ячменем, овсом, рожью, рисом, гречкой, кукурузной мукой. Однако делать это стоит с осторожностью, помня о возможности развития перекрестной аллергии.

Диета при аллергии на яйцо

Необходимо убрать из употребляемых продуктов всё то, в состав чего входит яичный белок:

Остерегаться стоит таких названий на этикетке:

Чтобы заменить яичный белок (а это требуется обычно для выпечки) можно использовать льняное семя, соевую муку и творог, желатин, картофельный крахмал. Кроме того, в большом количестве доступны рецепты блюд, для приготовления которых яиц не требуется.

Диета при аллергии на сою, дрожжи

Необходимо исключить блюда, в которых используется этот продукт, в т.ч. некоторые сосиски, колбасы, фарш, тесто, кофе, шоколад, мороженое, маргарин. Нельзя потреблять в пищу соевый соус.

В случае гиперчувствительности к дрожжам нельзя:

  • сдоба;
  • уксус;
  • квашенная капуста;
  • кисломолочные продукты;
  • соки из фруктов;
  • квас;
  • сыр;
  • алкогольные напитки, особенно пиво (особенно актуально для подростков!).

Диета при других заболеваниях

При геморрагическом васкулите, который имеет и другое название – аллергическая пурпура – диетотерапия очень важна. С одной стороны, нередко причиной аутоиммунного асептического воспаления является пищевая аллергия. С другой, одним из основных элементов лечения геморрагического васкулита является назначение гормональных препаратов.

Однако данное заболевание не лечится амбулаторно, всех детей в обязательном порядке помещают в стационар, поэтому соблюдать диету легче. Должны быть исключены:

  • причинные аллергены (если таковые есть);
  • продукты, которые когда-либо вызывали нежелательные реакции, включая аллергию или пищевую непереносимость;
  • облигатные аллергены.

При отеке Квинке рацион также должен быть подобран в соответствии с аллергоанамнезом. Если данное состояние было вызвано укусом насекомого или введением лекарственного средства, достаточно соблюдения неспецифической диеты. В том случае, когда отек был спровоцирован пищевым аллергеном, категорически необходимо его исключение.

Гипоаллергенная диета для детей разного возраста

Приведенные выше данные довольно универсальны. Однако невозможно отрицать, что питание ребенка в возрасте 8 месяцев и 16 лет – это категорически разные вещи. Именно поэтому важно выделить особенности гипоаллергенной диеты для детей разного возраста.

Питание детей до года

Для грудных детей основным аллергеном является белок коровьего молока. Именно поэтому продукты на его основе вводятся в прикорм поздно, не раньше 8го месяца жизни. Что касается основного вида питания, то этот вопрос актуален для тех детей, кто находится на искусственном или смешанном вскармливании.

Смесь на коровьем молоке им противопоказана, необходимы гипоаллергенные продукты, например:

Фото: Нутрилак Пептиди СЦТ

  • Нутрилон Пепти;
  • Нутрилак Пептиди;
  • Туттели-Пептиди;
  • Нутрамиген;
  • Прегестимил;
  • Фрисопеп АС.

Для детей с другими видами аллергии тоже следует назначить гипоаллергенные смеси, однако допустимо использование питания на основе умеренно или частично гидролизованного казеина:

В том случае, если ребенок находится на грудном вскармливании, необходимо корректировать питание кормящей матери. Ей может быть назначена безмолочная или безглютеновая диета, либо рекомендован неспецифический гипоаллергенный рацион.

Питание детей от года до трех лет

В этот период диетотерапия особенно важна.

Гипоаллергенная диета для детей 1 года:

  1. в обязательном порядке подразумевает исключение молока.
  2. Кисломолочные продукты разрешены при их хорошей переносимости.
  3. Нельзя давать ребенку продукты из группы высоко аллергенных, недопустим переход на общий стол, еда должна быть малосоленая, без специй, желательно без химических добавок.

Гипоаллергенная диета для ребенка 2 лет:

  • разрешает введение куриного и перепелиного яйца при хорошей переносимости, но не допускает перехода на общий стол.

Гипоаллергенная диета для ребенка 3 лет:

  • уже дает возможность перевода ребенка на «взрослое» питание, разрешается рыба и орехи.
  • Однако даже при благоприятном течении заболевания не рекомендуется давать ребенку шоколад, какао, тропические фрукты, клубнику и землянику, грибы, цитрусовые, томаты, приправы.

Диета №5 ГА для детей 1-3 лет — меню

Примерное меню на день гипоаллергенной диеты для детей раннего возраста.

Меню на день гипоаллергенной диеты № 5 га для детей раннего возраста с пищевой аллергией

Диета при аллергии у детей старше трех лет, подростков

По большому счету, гипоаллергенное меню на неделю для ребенка трех и двенадцати лет отличается лишь объемом порций. Однако контролировать маленьких детей гораздо проще, чем старших: появляются карманные деньги, время, проведенное вне внимания родителей.

В старшем подростковом возрасте становятся актуальны запреты на:

  • алкогольные напитки;
  • фаст-фуд;
  • продукты с большим количеством красителей, ароматизаторов, вкусовых добавок.

Таким образом, формирование гипоаллергенной диеты – это очень ответственный процесс, при котором важно учитывать множество факторов, таких как тип аллергии, возраст ребенка, триггерный фактор. Поэтому доверить составление рациона лучше специалисту.

Нельзя забывать, что соблюдение гипоаллергенной диеты для детей – это один из важнейших, а иногда и основной, элемент лечения аллергического заболевания.

Гипоаллергенная диета должна соблюдаться не только при пищевой аллергии и атопическом дерматите, но и при любых других аллергических заболеваниях (аллергический ринит, аллергический ларинготрахеит, бронхиальная астма, поллиноз).

Такая диета назначается с учетом индивидуальных особенностей заболевания у каждого ребенка в отдельности, обращая внимание на аллергию к конкретным продуктам. Так, например, гипоаллергенная диета бывает молочная, безмолочная, с учетом непереносимости некоторых видов злаковых и т.п.

При неспецифической диете из рациона питания исключаются:

  • «Облигатные аллергены», т.е. продукты, наиболее часто вызывающие аллергические реакции (яйцо, рыба, морепродукты, бобовые: горох, бобы, соя, арахис; орехи, мед, клубника, гранат, киви, дыня, черная смородина, грибы).
  • Экстрактивные вещества, приправы (пряности, специи), раздражающие слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и повышающие её проницаемость для пищевых аллергенов. Исключение экстрактивных веществ достигается путем замены мясных бульонов супами на овощных отварах, жареных овощей и мяса – вареными и приготовленными на пару.
  • Блюда и продукты, в состав которых входят добавки (красители, консерванты, специи). Среди красителей: тартразин (Е 102) и желто-оранжевый краситель (Е 110). Консерванты — бензойная кислота (Е 210), бензоаты (Е 211-219), сорбиновая кислота (Е 200-203). Вкусовые добавки – глютамат натрия (Е 621) и близкие к нему (Е 622-625). Исключаются консервы, копчености, гастрономические изделия, газированные напитки и т.д.
  • Продукты, богатые гистамином (элемент, вызывающий воспаление), такие как квашеная капуста, шпинат, ветчина, ферментированные сыры, соя, какао, томаты.
  • Гистамин-либераторы (продукты, усиливающие выработку гистамина) — клубника, цитрусовые, шоколад, кофе, помидоры, бананы, арахис, рыба.

Некоторые продукты фигурируют в нескольких позициях, т. к. могут быть и аллергенами и гистамин-либераторами (например, шоколад, цитрусовые, арахис и др.)

Нередко дети с пищевой аллергией не переносят злаковые. Чаще всего наблюдается непереносимость ржи, пшеницы, реже – овса, риса, кукурузы, гречихи, ячменя.

С возрастом, у детей от 2 до 7 лет снижается повышенная чувствительность к таким продуктам, как коровье молоко, яйцо, пшеница. В то время как у детей более старшего возраста возрастает роль таких аллергенов как рыба, сельдерей, арахис, миндаль, лесной орех, кешью, томаты.

Разрешаются с учетом переносимости:

  • различные крупы (кроме манной);
  • кисломолочные напитки(кефир, биокефир, бифилин, нарине, ацидофилин);
  • неострые сорта сыра;
  • нежирное мясо (говядина, свинина, кролик, индейка);
  • специализированные мясные консервы для детского питания;
  • из овощей – все виды капусты, кабачки, патиссоны, светлая тыква, зелень петрушки, укропа, молодой зеленый горошек, стручковая фасоль;
  • из фруктов и ягод – зеленые яблоки, груши, светлые сорта черешни и сливы, крыжовник;
  • соки из вышеперечисленных фруктов и ягод разбавляют на 1/3 кипяченой водой;
  • чай крупнолистовой черный, без ароматизаторов;
  • рафинированное растительное масло (кукурузное, подсолнечное, оливковое);
  • хлеб, — «серые» сорта: «Дарницкий», хлебцы зерновые, несладкие кукурузные и рисовые палочки и хлопья, простые сушки.
  • Применяется предварительная обработка некоторых продуктов: картофель, очищенный и мелко нарезанный, вымачивается в холодной воде в течение 2-12 часов, остальные овощи и крупы вымачиваются в течение 1-2 часов, мясо подвергают двойному вывариванию.

Симптомы

Обычно самыми первыми признаками, по которым можно определить облигатные аллергены это следующий список симптомов:

  • Аллергический дерматит, проявляющийся как высыпания, крапивница или экзантема;
  • Бронхиальная астма, ринит, другие расстройства системы дыхания, перечень велик;
  • Проявления дискинезии желчных путей, нарушений кишечной микрофлоры;
  • Расстройства функций ЦНС, бессонница, спонтанные страхи и психоэмоциональный диссонанс.
  • Воспаления среднего уха, конъюнктивиты, отиты.

Сложные случаи пищевых реакций на аллерген могут характеризоваться облигатной общей аллергии организма, как самое опасное заболевание — отек Квинке с летальным исходом.

Этиология

Основными факторами, которые могут вызывать облигатные типы аллергии, являются следующий список факторов:

  1. Наследственные расстройства, генетические отклонения;
  2. Обмен элементами расстроенного иммунитета от матери к ребенку посредством грудного молока;
  3. Частое употребление аллергена, в солидных дозах и определенного происхождения;
  4. Первичный контакт с продуктом-аллергеном в раннем возрасте. Сюда входит весь список детских смесей.

Многочисленные облигатные аллергены, список которых достаточно велик — цитрусы, дары моря, бобы и фасоль, орехи, ягоды, есть в курином белке и коровьем молоке.

Рекомендации аллергологов

Наиболее серьезную опасность представляет пищевая аллергия для грудных малышей. Ведь продукты с содержанием молочной составляющей — это 75 – 80% суточного меню.

  • Вторым, наиболее агрессивным облигатным аллергеном является морская рыба и продукты моря.
  • Не менее опасна реакция на белок куриного яйца и наваристого куриного бульона.

Среди злаков самыми опасными для человека считают пшеницу, раздражители содержатся во многих овощах, фруктах, ягодах. Пищевые реакции являются также и следствием многочисленных комплексных провоцирующих моментов.

Особенности

На развитие пищевой аллергии влияют самые различные факторы, но существует целый ряд наиболее вредоносных возбудителей. Именно от них зависит 85% всех аллергических реакции, которые развиваются у людей. Конечно же, важно учитывать и генетическую предрасположенность, что является неоспоримым моментом в развитии любой аллергии. Специфика аллергенов зависит также от возраста, для ребенка риск развития пищевой аллергии значительно выше, ведь существует вероятность непереносимости многих продуктов.

К списку наиболее опасных облигатных аллергенов относят следующие продукты:

  • морепродукты;
  • фрукты, что относятся к цитрусовым;
  • яйца и молоко;
  • шоколад.

Данные вещества способны влиять на организм и вызывать побочные действия, особенно в случае чрезмерного их употребления.

Превышая дозу или допустимую норму можно вызвать опасное проявление, которое нуждается в медикаментозной помощи, грамотном лечение.Определенный ряд пищевых продуктов являются сильными аллергенами, что может вызывать мощные отрицательные реакции организма.

Основные правила диеты

При врожденной аллергии на определенные продукты, необходимо учитывать важные правила питания, которые содержат следующие моменты:

  1. Обеспечить ребенка всеми необходимыми компонентами, которые нужны для нормального функционирования организма.
  2. Пройти ряд специальных лабораторных обследований, по которым можно определить основных раздражителей.
  3. Исключить опасные продукты, заменить их аналогами, которые схожи по составу, но не содержат аллергенов.

Для грудничков важно продлить грудное вскармливание, как можно дольше.

Такое питание обезопасит маленький организма от сложных отрицательных реакций и укрепит иммунитет. Именно от грудного молока зависят защитные функции организма. Развитие аллергии в раннем возрасте достаточно распространенное явление, которое нуждается в раннем выявлении и коррекции данного состояния.

Облигатные аллергены содержатся в определенных продуктах. Вводить их в рацион малыша следует аккуратно с учетом индивидуальных особенностей, соответственно схеме прикорма.

Гипоаллергенная диета с исключением облигатных аллергенов

Диета при взрослом и детском атопическом дерматите

Многие годы безуспешно боретесь с ПАПИЛЛОМАМИ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от папиллом принимая каждый день.

Атопический дерматит относится к заболеваниям, при которых некоторые продукты предоставляют опасность для организма. В силу множественных обстоятельств, связанных с дисфункцией иммунных клеток, тело реагирует воспалением на попадание в желудочно-кишечный тракт или на кожу определенных веществ, называемых аллергены. Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите является и лечением, и профилактикой, и необходимым условием для здоровой жизни.

Вопрос о том, почему у того или иного ребенка развивается пищевая аллергия, рассматривается только с позиции генетики и наследственности. Однако ученым не удалось найти ген, который отвечает за атопию.

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Общие рекомендации по питанию

В отношении пищеварения реакция на поступающую еду может быть искаженной на нескольких уровнях:

  • плохая работа мышц языка, слизистой глотки и желез не позволяет обработать пищу слюной;
  • нарушение на уровне связок внутренних органов (поджелудочной железы и печени) влияет на способность вырабатывать нужные ферменты;
  • незрелость слизистой оболочки кишечника и неспособность всасывать питательные вещества.

Также главным компонентом атопического дерматита является воспаление, связанное с нарушением эпителиального барьера. Причиной слабости иммунитета считается перенесенная в детстве инфекция хламидиями или уреаплазмой.

Диета при атопическом дерматите считается основным методом контроля состояния кожи. Для снижения риска рецидивов и быстрого заживления сыпи необходимо выполнить ряд условий:

  1. Ограничить потребление продуктов с сахаром, затрудняющим работу поджелудочной железы и вызывающим брожение в кишечнике.
  2. Кушать небольшими порциями, 5-6 раз в сутки, чтобы обеспечить нормальное усвоение пищи.
  3. Бросить курить, так как табачный дым повышает активность иммунных клеток, и отказаться от алкоголя, снижающего иммунную функцию.
  4. Нормализовать питьевой режим, так как вода быстрее выводит токсические вещества.
  5. Следить за порциями, стараться не переедать, чтобы не нарушать переваривание пищи.

С помощью пищевого дневника проще отследить и убрать из рациона продукты, которые вызывают аллергические реакции.

Атопический дерматит не всегда обостряется из-за употребления пищевых аллергенов. Однако они могут запустить воспалительную реакцию.

Диета при атопическом дерматите у взрослых и детей имеет несколько целей:

  • Очистку меню от раздражающих продуктов, провоцирующих обострений.
  • Выведение токсинов из организма.
  • Насыщение тела питательными веществами для быстрой регенерации кожи.

Обычно лечащий врач дает подробный список продуктов и поясняет, что можно есть, а чего следует избегать. Бывает, что диета не улучшает состояние при атопии. Тогда аллергологи проводят дополнительные обследования, выявляя внешние причины рецидивов.

Список продуктов

Существует ряд продуктов, которые чаще всего сопряжены с аллергическими реакциями, потому их нельзя есть людям с атопическим дерматитом:

  • мясо курицы, утки, свинина, телятина и копчености;
  • рыба красная, морепродукты;
  • шоколад, булки, мороженое, сладкие йогурты из-за присутствия сахара, дрожжей;
  • щавель, помидоры, свекла, морковь, редис, перец из-за раздражающего воздействия на желудочно-кишечный тракт;
  • манная и пшеничная крупа из-за наличия глютена;
  • молоко, сливки и сыры из-за молочного белка;
  • цитрусовые, персики, хурма, дыни;
  • виноград, малина, клубника;
  • орехи, мед, яйца, корица, майонез, грибы, горчица.

Меню при атопическом дерматите предусматривает нежирную говядину, баранину, кролика, постные сухари и макароны из цельнозерновых круп, гречку, кукурузу, рис, кисломолочные продукты, сметану и масло сливочное, картошку, капусту, огурцы, баклажаны, салаты, сливы, груши, яблоки, крыжовник, зеленый крыжовник.

Бобовые, овсянку, бананы и субпродукты можно вводить в рацион, но умеренно, проверяя на кожные проявления. Детские аллергические реакции протекают острее, чем атопический дерматит у взрослых, потому диета со временем может быть расширена. Можно разрешать детям мармелад, сухофрукты.

Ротационная диета

Определение аллергенов — основная задача лечения атопии. Выявить нежелательную пищу позволяет ротационная диета при атопическом дерматите, в которой используются условно безвредные разрешенные продукты. Каждый из них относится к группе — мясной, молочной, злаковой, фруктовой. Для построения меню каждый продукт из группы нужно потреблять не чаще раза за четыре дня. Например:

  1. Первый день отвариваем мясо индюшки, гречку, едим огурцы и яблоки.
  2. Второй день: мясо кролика, рис, груши и капусту.
  3. Третий день: нежирную говядину, кукурузу, картофель и сливы.
  4. На четвертый день: баранину, перловку, абрикосы и свеклу.

Затем добавляем один из новых продуктов, проверяя, какой из них вызовет реакцию. Диета помогает составить меню, контролировать атопический дерматит исключением опасных продуктов.

Элиминационная диета

Данная схема определения аллергенов подходит взрослым, так как имеет жесткие ограничения. Диета предполагает исключение практических всех продуктов. Три дня необходимо есть сухари и пить воду. На четвертый день добавляется мясной продукт, а на следующий — проверяется реакция на нововведение. На шестой — добавляется кисломолочный продукт, и на седьмой — отмечается реакция.

Продукты вводятся через день по цепочке, вся информация вносится в дневник, при появлении сыпи последний продукт исключают, выдерживают двухдневный перерыв.

Тщательная элиминационная диета при взрослом атопическом дерматите помогает скорректировать питание и избавиться от рецидивов.

Советы для детского питания

Детям необходимо сбалансировано питаться, а при атопии — выбирать щадящие продукты, учитывая самочувствие и возраст. До шести месяцев предпочтительно только грудное молоко мамы. Дети на смесях наоборот чаще склонны к атопическому дерматиту. Нельзя прерывать кормление при появлении аллергических реакций. Достаточно скорректировать питание кормящей матери. Ребенку необходимо получить иммуноглобулины из материнского молока для полноценного развития желудочно-кишечного тракта.

Примерно на 4-6 месяце развития вводится прикорм, который должен быть щадящим и натуральным. Обычно продукты добавляются в рацион в следующей последовательности:

Нельзя пробовать новый продукт чаще раза в неделю, поскольку нужно контролировать реакцию кожи ребенка на пищу. Иногда диета при детском атопическом дерматите специально включает кисломолочные продукты, которые нормализуют кишечную микрофлору. Если ребенок пьет молоко мамы до года, биом остается под защитой дольше.

Детское питание после года имеет ряд ограничений, напоминающих меню взрослого при атопическом дерматите. Исключаются конфеты, булки, острые сыры, сахар, сладкие фруктовые йогурты и сырки, кетчупы, майонезы, маргарины, сало, колбасы, копчености, консервы, газировки. Фактически запрещенные блюда составляют все, что противоречит принципам правильного питания.

Однако при атопии исключены также красные овощи и фрукты, мед, цитрусы и экзотические фрукты, кофе, квас и крепкий чай. Ограничивается также белый хлеб, манка, молоко, жирное мясо, облепиха, грибы, лук, чеснок и макароны — данные продукты содержат вещества так или иначе способные вызвать воспаление в желудочно-кишечном тракте. Даже картофель рекомендовано вымачивать сутки в воде до варки, чтобы снизить количество крахмалов.

Общие правила

Лечебное питание при атопическом дерматите подчиняется правилам:

  • расширять рацион можно только при затихании болезни;
  • нужно вести пищевой дневник, фиксируя ввод новых продуктов;
  • при появлении сыпи новый продукт сразу убирается.

До трех лет рацион должен состоять из разрешенных круп (гречневая, перловая, пшенная, кукурузная, овсяная), ржаного хлеба, кисломолочных продуктов, нежирного мяса и птицы.

Разрешен вымоченный картофель, капуста, тыква, стручковая фасоль, репа, а также белые и зеленые фрукты и ягоды.

По мере взросления ребенка необходимо увеличивать калорийность, добавляя несколько приемов пищи. На завтрак остаются каши, на обеды супы с нежирным мясом, на ужин – мясные блюда с овощами. Кисломолочные продукты, сыры и фрукты служат перекусами.

Школьникам важно постепенно расширять меню, увеличивая разнообразие сортов мяса в пределах допустимого списка. Можно раз в две недели пробовать давать продукты, на которые в детстве была аллергия, но с осторожностью, дозировано и с занесением в пищевой дневник.

Облигатными аллергенами являются

Диета при аллергии у детей разных возрастов: общие принципы, меню

Многие годы безуспешно боретесь с АЛЛЕРГИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить аллергию просто принимая каждый день.

Все чаще в литературе появляются данные о том, что строгая диета при аллергии может быть не только не полезной, но и вредной. Как правильно подобрать рацион ребенку-аллергику? Разобраться в том, как должна строиться гипоаллергенная диета для детей при разных аллергических заболеваниях, поможет настоящая статья.

Аллергия – это заболевание, развивающееся в результате неадекватной реакции организма на попадание в него чужеродного белка. Проникать это вещество может различными путями:

Второй момент – высокая распространенность аллергии на белок коровьего молока. Кроме того, существуют определенные отличия «детской» пищевой аллергии от «взрослой»:

  • у большинства детей иммунная реакция сочетается с неиммунной (реализуется т.н. псевдоаллергия);
  • чаще всего имеет место полиаллергенная сенсибилизация;
  • чем старше ребенок, тем выше вероятность развития перекрестной аллергии.

Последний пункт связан, в первую очередь, с расширением рациона ребенка.

С учетом всех перечисленных особенностей, можно выделить основные принципы формирования любой гипоаллергенной диеты – как специфической, так и неспецифической:

  • диета необходима при любом аллергическом заболевании, будь то пищевая гиперчувствительность, поллиноз или контактный дерматит;
  • при пищевой аллергии обязательно точное выяснение триггерного аллергена;
  • необходимо максимально полное исключение животного белка и замена его растительным;
  • допустимо использование кисломолочных продуктов;
  • обязательно исключение продуктов-гистаминолибераторов;
  • важно исключение не только причинных аллергенов, но и перекрестных раздражителей (особенно важно при поллинозах);
  • требуется строгий контроль полноценности и сбалансированности рациона.

Еду для детей-аллергиков необходимо запекать, готовить на пару или отваривать.

Обязательные к соблюдению правила

Важен индивидуальный подбор диеты при аллергии у ребенка

Еще один момент, на котором стоит заострить внимание – правила, которых необходимо придерживаться, если ребенку необходима гипоаллергенная диета:

  1. Работа в тандеме с аллергологом. Нельзя самостоятельно исключать продукты из рациона или вводить их, особенно при тяжелом течении аллергии;
  2. Строгое соблюдение. Нельзя «идти на поводу» у выпрашивающего аллергенный продукт ребенка. Важно помнить, что при истинной аллергии даже маленькой порции достаточно для формирования тяжелой аллергической реакции;
  3. Своевременная корректировка. Существует вероятность самоизлечения некоторых видов аллергии с возрастом, а также появления новых;
  4. Гипоаллергенный быт. Должен идти в комплексе с диетой – регулярная влажная уборка, отсутствие в доме плесени, пыли, по возможности –домашних животных, применение фильтров для воздуха.

Этапы ввода диеты при аллергии у ребенка

Согласно клиническим рекомендациям, гипоаллергенная диета вводится в три этапа:

  1. Выявление триггерного фактора, подбор диеты. Проводятся провокационные тесты, скарификационные пробы, эмпирическая диетотерапия. Длительность этого этапа тем выше, чем больше аллергенов являются прямыми раздражителями;
  2. Поддерживающая терапия. Наиболее длительный этап в диетотерапии (его продолжительность варьирует от 3-5 месяцев до нескольких лет. На этом этапе исключаются все аллергенные для человека продукты;
  3. Расширение диеты. Критерием перехода является полная клинико-лабораторная ремиссия. На этом этапе, начиная с минимальных доз, вводятся сначала минимально аллергенные продукты, затем перекрестные аллергены и, в случае благополучного введения, предпринимаются попытки вводить все более сильные аллергены.

Неспецифическая диета

Неспецифическая диета подразумевает под собой исключение всех высокоаллергенных продуктов. Она назначается в первый же визит к аллергологу с жалобами на наличие реакций гиперчувствительности.

Используются элиминационные диеты максимально «широкого спектра». Согласно мнению И.В. Борисовой, профессора Сибирского отделения РАМН, все продукты по степени своей аллергенной активности делятся на три типа. Выделяют продукты:

Союз педиатров России предлагает похожую схему распределения продуктов по их аллергенности:

Таблица: Диета при аллергии у ребенка от Союза педиатров России (часть 1) Таблица: Диета при аллергии у ребенка от Союза педиатров России (часть 2)

Доктор Е.О. Комаровский называет шесть наиболее аллергенных продуктов:

Гипоаллергенная диета по Адо для детей

Фото: Профессор Андрей Дмитриевич Адо

А.Д. Адо, советский патофизиолог, иммунолог и аллерголог, изучая триггерные механизмы аллергических реакций, выяснил, что существуют продукты, которые являются практически облигатными (обязательными) аллергенами, а есть те, которые в плане аллергии относительно безопасны.

Диета для детей-аллергиков по Адо, сформированная еще в 1987 году, основана именно на этом: исключение «агрессивной» пищи и замена ее более щадящей.

Достоинства данной диеты:

  • конкретный список продуктов, которые нельзя употреблять, а не пространное определение «опасная пища»;
  • исключение всех аллергенов разом, что обеспечивает быстрое устранение клинических симптомов аллергии;
  • возможность вводить облигатные аллергены в рацион по очереди, выясняя, на какой именно раздражитель развивается реакция.

Однако у этой методики есть и недостатки:

  • крайняя неспецифичность;
  • отсутствие ориентированности на индивидуальные особенности каждого ребенка.
Что можно при данной гипоаллергенной диете ребенку, а что — нельзя

По Адо можно употреблять следующие продукты:

Для лечения аллергии наши читатели успешно используют Alergyx. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Необходимо убрать из рациона в обязательном порядке:

Меню гипоаллергенной диеты для детей на 7 дней (по Адо)

Таким образом, меню диеты для детей на неделю может выглядеть так:

День недели Завтрак Обед Полдник Ужин Второй ужин
Понедельник Овсяная каша на воде, бутерброд со сливочным маслом, сладкий чай Суп на овощном бульоне, брокколи с отварным языком, капустный салат с растительным маслом, яблочный компот Затяжное печенье, персиковый сок Картофельное пюре, тефтели из говядины, чай Кефир, пряник
Вторник Блины на воде с яблочным джемом, цикорий Гречневая каша на воде, бефстроганов, чай Яблоко, несдобное печенье Голубцы, чай Ряженка, несдобное печенье
Среда Каша «пять злаков» на воде, бутерброд с маслом, чай Овощной суп-пюре, овощное рагу с сосиской, чай Питьевой йогурт, венские вафли Тушеная капуста с сосиской Кефир, пряник
Четверг Йогурт, банан, хлебец, чай Лапша, говяжий фарш, приготовленный в пароварке или обжаренный без масла, компот из сухофруктов Чернослив Овощное рагу с сосиской, клюквенный морс Морковь со сметаной и сахаром
Пятница Запеченные яблоки, изюм, вишневый сок Гороховый суп на овощном бульоне, картофельное пюре с тушеной говядиной, капустный салат, чай Йогурт, слойка из бездрожжевого несдобного теста Отварные рис, цветная капуста, стручковая фасоль, язык, шиповник Кефир, пряник
Суббота Рисовая безмолочная каша, тост с сыром, цикорий Гречневая каша с фрикадельками из говядины, чай Курага Салат из огурцов с оливковым маслом, овощной суп-пюре Ряженка, печенье
Воскресение Творожная запеканка с вареньем, чай Отварная говядина, капустный салат, цикорий Творог с бананом Лапша с сосиской, персиковый сок Йогурт, сухофрукты

Стоит отметить, что данный рацион подходит для ребенка любого возраста (старше 2 лет), но является примерным и требует корректировки по объемам порций.

В дополнение к гипоаллергенной диете по Адо обязательно требуется назначение витаминотерапии.

Кроме того, нужно стараться исключать из рациона продукты с красителями, ароматизаторами, эмульгаторами и другими ненатуральными добавками.

Специфическая диета

В данном разделе стоит рассмотреть типы диетического питания при различных заболеваниях и симптомокомплексах и отдельно – при пищевой аллергии на конкретные группы раздражителей. Несмотря на то, что в общем и целом диетические столы схожи. В каждом случае есть свои особенности.

Диета при респираторной аллергии

При аллергии на пыльцу (особенно березы) важно исключение перекрестных аллергенов

При поллинозе важнее всего исключить перекрестные аллергены. Это необходимо для того, чтобы избежать развития орального аллергического синдрома. В зависимости от того, пыльца какого растения становится раздражителем, существуют списки перекрестных аллергенов.

При бронхиальной астме, что часто становится симптомом или исходом поллиноза, основным признаком которой является бронхообструктивный синдром, крайне важно исключить из рациона мед, чтобы не спровоцировать эпизод бронхообструкции и, как следствие, удушье, кашель, тяжесть в грудной клетке.

Диета при кожной аллергии

Фото: Атопический дерматит

Доказано, что в том случае, когда речь идет о лечении для детей с аллергическим дерматитом, вызванным не пищевой аллергией, но прямым контактом аллергена, а также при экземе, при крапивнице, спровоцированными этим фактором, значительной роли диетотерапия не играет.

А вот гипоаллергенная диета для детей с атопическим дерматитом должна быть подобрана гораздо более тщательно и с осторожностью. Особо это важно, если атопический дерматит обусловлен пищевой аллергией.

В этом случае элиминация триггерного фактора фактически является этиопатогенетической терапией и определяет успех лечения. Но даже при отсутствии непосредственной реакции аллергика на пищевые продукты, необходимо соблюдение неспецифической диеты.

Диета при пищевой аллергии у ребенка

При пищевой аллергии ключевое значение приобретает исключение непосредственно триггерного аллергена, а также всех перекрестных раздражителей.

Существует несколько основных вариантов диетических столов:

  • диета без молока;
  • диета при гиперчувствительности к злаковым культурам;
  • диета при повышенной чувствительности к белку куриного яйца;
  • диета при аллергии на сою;
  • диета при аллергии на дрожжи и плесень.
Безмолочная диета

Фото: Проявления аллергии на молочный белок

Данный вид диетического питания может быть назначен при гиперчувствительности к белку коровьего молока. В самой тяжелой ситуации, когда ребенок не переносит ни молоко, ни молочные продукты, стоит воздержаться от употребления:

Часто следы молочного белка могут содержать:

  • кондитерские изделия, конфеты;
  • крема и соусы;
  • вафли;
  • бисквит;
  • колбаса и сосиски.

Именно поэтому так важно читать состав продуктов перед тем, как дать их ребенку-аллергику. Как может быть обозначен молочный белок на упаковке? Это следующие названия:

  • казеин;
  • гидролизат казеина;
  • пахта;
  • казеинат натрия;
  • казеинат калия;
  • казеинат кальция;
  • лактальбумин;
  • лактоглобулин.

Стоит отметить, что многие аллергики, чувствительные к коровьему молоку, спокойно переносят козье и кобылье молоко, говядину, кисломолочные продукты. В данном случае подбор рациона нужно производить эмпирическим путем под контролем аллерголога.

Компенсировать отсутствие молока и молочных продуктов необходимо нежирным мясом, птицей, соей, бобовыми. Обязателен контроль за поступлением кальция в организм. Возрастные нормы:

Возраст Норма, мг/сут
0-6 месяцев 300-400
6-12 месяцев 600
1-7 лет 800-1000
>7 лет 100-1200

Восполнить дефицит кальция можно витаминными комплексами, а также рыбой, бобовыми, овощами. Обязателен прием витамина Д.

Диета при аллергии к злакам

Из питания ребенка должны быть исключены:

Важно обращать на такие названия на упаковке:

  • растительный белок (в т.ч. его гидролизаты);
  • растительный крахмал;
  • солод и ароматизаторы на его основе;
  • глутамат натрия.

С осторожностью нужно относиться к эмульгаторам, загустителям, ароматизаторам, которые также зачастую содержат злаковые белки.

Компенсировать эти продукты можно ячменем, овсом, рожью, рисом, гречкой, кукурузной мукой. Однако делать это стоит с осторожностью, помня о возможности развития перекрестной аллергии.

Диета при аллергии на яйцо

Необходимо убрать из употребляемых продуктов всё то, в состав чего входит яичный белок:

Остерегаться стоит таких названий на этикетке:

Чтобы заменить яичный белок (а это требуется обычно для выпечки) можно использовать льняное семя, соевую муку и творог, желатин, картофельный крахмал. Кроме того, в большом количестве доступны рецепты блюд, для приготовления которых яиц не требуется.

Диета при аллергии на сою, дрожжи

Необходимо исключить блюда, в которых используется этот продукт, в т.ч. некоторые сосиски, колбасы, фарш, тесто, кофе, шоколад, мороженое, маргарин. Нельзя потреблять в пищу соевый соус.

В случае гиперчувствительности к дрожжам нельзя:

  • сдоба;
  • уксус;
  • квашенная капуста;
  • кисломолочные продукты;
  • соки из фруктов;
  • квас;
  • сыр;
  • алкогольные напитки, особенно пиво (особенно актуально для подростков!).

Диета при других заболеваниях

При геморрагическом васкулите, который имеет и другое название – аллергическая пурпура – диетотерапия очень важна. С одной стороны, нередко причиной аутоиммунного асептического воспаления является пищевая аллергия. С другой, одним из основных элементов лечения геморрагического васкулита является назначение гормональных препаратов.

  • Нутрилон Пепти;
  • Нутрилак Пептиди;
  • Туттели-Пептиди;
  • Нутрамиген;
  • Прегестимил;
  • Фрисопеп АС.

Для детей с другими видами аллергии тоже следует назначить гипоаллергенные смеси, однако допустимо использование питания на основе умеренно или частично гидролизованного казеина:

В том случае, если ребенок находится на грудном вскармливании, необходимо корректировать питание кормящей матери. Ей может быть назначена безмолочная или безглютеновая диета, либо рекомендован неспецифический гипоаллергенный рацион.

Введение прикорма у таких малышей нельзя начинать рано – минимум с 5,5 месяцев, а лучше с 6,5. Порядок добавления новых продуктов остается примерно таким же, как и у здорового ребенка, но в обязательном порядке необходимо обсуждать этот вопрос с педиатром и аллергологом.

Питание детей от года до трех лет

В этот период диетотерапия особенно важна.

Гипоаллергенная диета для детей 1 года:

  1. в обязательном порядке подразумевает исключение молока.
  2. Кисломолочные продукты разрешены при их хорошей переносимости.
  3. Нельзя давать ребенку продукты из группы высоко аллергенных, недопустим переход на общий стол, еда должна быть малосоленая, без специй, желательно без химических добавок.

Гипоаллергенная диета для ребенка 2 лет:

  • разрешает введение куриного и перепелиного яйца при хорошей переносимости, но не допускает перехода на общий стол.

Гипоаллергенная диета для ребенка 3 лет:

  • уже дает возможность перевода ребенка на «взрослое» питание, разрешается рыба и орехи.
  • Однако даже при благоприятном течении заболевания не рекомендуется давать ребенку шоколад, какао, тропические фрукты, клубнику и землянику, грибы, цитрусовые, томаты, приправы.
Диета №5 ГА для детей 1-3 лет — меню

Примерное меню на день гипоаллергенной диеты для детей раннего возраста.

Меню на день гипоаллергенной диеты № 5 га для детей раннего возраста с пищевой аллергией

Диета при аллергии у детей старше трех лет, подростков

По большому счету, гипоаллергенное меню на неделю для ребенка трех и двенадцати лет отличается лишь объемом порций. Однако контролировать маленьких детей гораздо проще, чем старших: появляются карманные деньги, время, проведенное вне внимания родителей.

В старшем подростковом возрасте становятся актуальны запреты на:

  • алкогольные напитки;
  • фаст-фуд;
  • продукты с большим количеством красителей, ароматизаторов, вкусовых добавок.

Таким образом, формирование гипоаллергенной диеты – это очень ответственный процесс, при котором важно учитывать множество факторов, таких как тип аллергии, возраст ребенка, триггерный фактор. Поэтому доверить составление рациона лучше специалисту.

Нельзя забывать, что соблюдение гипоаллергенной диеты для детей – это один из важнейших, а иногда и основной, элемент лечения аллергического заболевания.

Аллергены бактерий

Аллергены бактерий, бактериальная аллергия, мы часто слышим эти слова. Но что они означают: когда аллергены бактерий помощники, а когда враги, лечится ли бактериальная аллергия, почему происходит активация аллергенов бактерий и так далее. Давайте разберемся.

Бактериальная аллергия

Это такой тип аллергии, при котором активация аллергенов происходит не из-за пищи, пыли или чего-то подобного, а из-за бактерий, находящиеся в зоне носоглотки, легких, почек и так далее. Выявляется она не резко, а с течением времени, потому что образуется на фоне недолеченных чаще простудных заболеваний, например, гайморита. Огонь болезни как будто и не проявляется внешне, но тлеет тихонько внутри и перерастает через годы в аллергию в виде бронхиальной астмы, ринита, конъюнктивита и крапивницы. Все это тяжелые болезни, требующие серьезного лечения. Но не нужно пугаться, при обращении к грамотному специалисту и соблюдении всех его рекомендаций такая аллергия проходит навсегда. Обычно предлагают следующие виды терапии: фито-, апи-, липидо-, УЗИС и капилляро-.
Симптомами бактериальной аллергии являются: проблемы с дыханием (в том числе кашель, заложенность, постоянный насморк, зуд), частое чихание, слезы, покраснение на глазах, желудочно-кишечный тракт может отреагировать болями, рвотой и диареей. К сожалению, анафилактический шок и отек Квинке также встречаются.
У ребенка ситуация по симптоматике такая же, как со взрослыми. Отметим, что ранее трех лет бактериальную аллергию заменить почти невозможно из-за длительного процесса её развития.

Бактериальные аллергены: виды

Такие аллергены классически делят на две группы.
Группа 1. Антигены, активация которых связана с возбудителями инфекционных болезней. Туберкулин (МНН, международное непатентованное название – аллергены бактерий туберкулезные рекомбинантные). Из названия сразу ясно, что активация его связана с туберкулёзными заболеваниями, и используется он для их выявления. Этот аллерген — рекомбинантный. В него входят липиды, повышающие результативность препарата и определяющие время его воздействия. Уверены, всем знакома проба Манту, используемая для выявления туберкулезного заболевания.
Группа 2. Антигены, активация которых связана с условно патогенными бактериями. Лепромин. В большей степени лепромин состоит из белка. Лепромин — не новый аллерген, но его все ещё используют для постановки диагноза, лечения, определения реакций организма при лепре (проказе).

Бактериальные аллергены для диагностики

Как мы уже упоминали выше аллергены бактерий обеих групп современной медициной используются вы явления болезней (лепромин, туберкулин). Применяются кожные пробы. Например, для выявления туберкулезного заболевания берется рекомбинантный аллерген и ставятся пробы Манту или Пирке. Препараты, МНН которых аллергены бактерий туберкулезные рекомбинантные (торговое его название – туберкулин), могут использовать только подготовленные медицинские специалисты. Они дают очень точные ответы на вопрос – есть ли туберкулез. На реакцию организма смотрят спустя трое суток. Такая же ситуация с лепромином. Нельзя заказать где-то в интернете соответствующий препарат и дома самостоятельно провести диагностику. Это возможно только в поликлинике, так как активация организма на лепромин не говорит о заболевании, верно расшифровать результат анализа может только врач.

Под кожу вводят 0,1 мл лепромина. Через две суток смотрят реакция Фернандеса – ранняя реакция на лепромин. Она проявляется в виде папулы. Через несколько недель смотрят реакцию Мицуды, поздняя реакция на лепромин. Внешне это уже бугорок или узел.

Бактериальные аллергены нельзя отнести к облигатным. Облигатные это те аллергены, которые наиболее часто вызывают неадекватную реакцию организма, среди них: шоколад, апельсины, мед, рыба, клубника и так далее. Наиболее часто такая аллергия встречается у ребенка, родители его должны перевести на диетическое питание, исключающие данные продукты. С возрастом реакция на облигатные аллергены может пройти.
В заключение отметим, несмотря на то, что использованию бактериальных аллергенов (как туберкулина, так и лепромина и других) для диагностики заболеваний более 100 лет, этот способ все ещё является эффективным. По тому, как и в какие сроки происходит активация на антиген можно или определить заболевание, или выявить нужные для лечения данные.
Про бактериальную аллергию, приводящую, в том числе, к астме, подчеркнём, что она лечится иногда даже лучше привычной пищевой. При верном подходе происходит активация внутренних сил организма (ведь аллергия связана с низким иммунитетом), а причина аллергии уничтожается настолько эффективно, что о ней можно забыть навсегда.

Список пищевых аллергенов

Причиной широкого распространения пищевой аллергии у детей в настоящее время является избыточное употребление белка, широкое применение в пищевой промышленности консервантов, красителей, химических добавок и улучшителей вкуса. В сельской промышленности в огромном количестве употребляют ядохимикаты и пестициды. Помимо этого в аллергизации организма и проявлении пищевой аллергии играют роль бытовые, химические, лекарственные факторы.

В детском возрасте пищевая аллергия чаще, чем у взрослых развивается из-за незрелости пищеварительного тракта. Поэтому каждой маме рекомендуется иметь под рукой список пищевых аллергенов. Об основных продуктах аллергенах мы уже говорили в другой статье, а сейчас приведем список продуктов – облигатных аллергенов.

Список пищевых продуктов-аллергенов.

Молоко и молочные продукты

Цельное коровье молоко

Творог, сливочное масло, сливки, сыр

Кефир, простокваша и другие кисло-молочные продукты

Овес, горох, гречиха, рис

Пшено, кукуруза, перловка

Горох, соя, чечевица

Рыба и морепродукты

Морская рыба, икра, креветки, моллюски, кальмары, мидии, омары, лангустины, раки

Нежирные сорта речной рыбы

Перепелиные яйца, гусиные , утиные яйца

Говядина, куриное мясо

Мясо кролика, конина, индейка, постная свинина

Морковь, томаты, красный болгарский перец, дыни

Картофель, свекла, тыква

Кабачки, брокколи, цветная белокочанная капуста, огурцы

Бананы, гранаты, ананасы, апельсины, мандарины, лимоны, хурма, киви

Абрикосы, персики, красные яблоки

Яблоки и груши зеленых сортов

Малина, клубника, земляника, черная смородина

Клюква, брусника, черника, вишня, , шиповник

Белая и желтая черешня, желтые слова слив, белая смородина, крыжовник, чернослив, арбуз

Шоколад, какао, грибы, орехи, мед, горчица, консервы

Врачи выделяют 2 группы продуктов – аллергенов по пищевой ценности и значимости в рационе человека.

  1. Список пищевых продуктов-аллергенов, которые должны быть полностью исключены из питания без существенного ущерба для организма ребенка (при наличии у него аллергического диатеза): шоколад, какао, малина, мед, дыни, черная смородина, икра, орехи, грибы, гранаты
  2. Список пищевых продуктов-аллергенов, которые не могут быть полностью исключены из питания в связи с их большой питательной ценностью. Но они должны быть ограничены и (или) пройти определенную кулинарную обработку. К таким продуктам относятся коровье молоко и яйца. Коровье молоко необходимо кипятить не менее 10 минут, а яйца долго (не менее 30 минут) отваривать.

Кроме того, аллергенами могут быть консервированные продукты, копчености, разные пищевые добавки, входящие в соусы и кетчупы, в десерты и сдобу.

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия как реакция на пищевые продукты, в основе которой лежат иммунологические механизмы. Группы облигатных аллергенов. Сенсибилизация к коровьему молоку. Синдром Хейнера: общее понятие, особенности. Дифференциальная диагностика аллергии.

Рубрика Медицина
Вид презентация
Язык русский
Дата добавления 14.09.2014
Размер файла 916,5 K

Соглашение об использовании материалов сайта

Просим использовать работы, опубликованные на сайте, исключительно в личных целях. Публикация материалов на других сайтах запрещена.
Данная работа (и все другие) доступна для скачивания совершенно бесплатно. Мысленно можете поблагодарить ее автора и коллектив сайта.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Подобные документы

Иммунологические механизмы развития у детей пищевой аллергии — аллергической реакции на пищевые продукты. Дерматит, крапивница, ангионевротический отек. Дифференциальная диагностика пищевой аллергии, связанной с употреблением различных продуктов.

презентация [803,4 K], добавлен 23.12.2014

Понятие аллергии и аллергенов. Описание видов аллергии: атопический дерматит, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, поллиноз, крапивница, пищевая аллергия. Причины появления аллергии, ее местные и общие симптомы, разнообразие методов лечения.

презентация [10,1 M], добавлен 07.04.2013

Понятие аллергии, ее клинические проявления. Классификация и происхождение аллергенов. Механизм развития болезни. Виды сенсибилизации и десенсибилизации. Общий патогенез аллергических реакций. Основные диагностические критерии аллергических заболеваний.

курсовая работа [53,7 K], добавлен 10.05.2012

Понятие и основные признаки лекарственной аллергии. Иммунологическая, патохимическая, патофизиологическая и клиническая стадии проявления аллергии. Типы аллергических реакций (по P. Gell и R. Coombs). Диагностика, лечение и профилактика аллергии.

реферат [47,2 K], добавлен 16.06.2012

Аллергия как патологическая форма иммуногенной реактивности организма, при которой наблюдается повышение чувствительности организма к повторному воздействию аллергена, особенности и формы ее проявления, классификация и причины. Типы аллергенов.

презентация [2,2 M], добавлен 10.12.2011

Причины возникновения аллергических реакций в организме, исследование их механизмов Пирке. Проявления аллергии и характер аллергенов. Описание и характерные черты сывороточной болезни. Особенности аллергенов растительного и животного происхождения.

реферат [31,2 K], добавлен 11.11.2009

Лекарственная аллергия — вторичная повышенная специфическая иммунная реакция на лекарственные препараты. Факторы риска лекарственной аллергии. Классификация аллергических реакций, вызываемых различными лекарствами, характеристика клинических проявлений.

конспект урока [51,2 K], добавлен 02.03.2011

Аллергия — сверхчувствительность иммунной системы организма: виды, симптомы, этиология, патогенез; распространенные аллергены, вредные пищевые добавки. Клинические проявления, диагностика, кожные пробы, методика иерархической оценки патогенных факторов.

презентация [2,7 M], добавлен 22.01.2012

Причина «сплошной» выявляемости аллергии. Защита иммунной системы. Классификация гиперчувствительности. Причина клиники пищевых отравлений и токсического шока. Особенности сенсибилизации при анафилаксии. Свойства иммуноглобулинов. Атопическая экзема.

презентация [12,6 M], добавлен 04.12.2013

Аллергические заболевания кожи, глаз, дыхательных путей. Аллергические реакции на укусы насекомых. Пищевая, контактная и лекарственная аллергия. Удаление аллергенов из организма ребенка. Основные принципы лечения и профилактики аллергических заболеваний.

реферат [75,3 K], добавлен 18.03.2015

Пищевая аллергия

Article Index

При пищевой (нутритивной) аллергии роль аллергена выполняют пищевые вещества или продукты их расщепления, которые взаимодействуют с циркулирующими в крови или фиксированными в тканях антителами. Любой пищевой продукт может быть аллергеном.

а) заболевания пищеварительного тракта (воспалительные, дистрофические, функциональные, дисбактериоз);

б) энзимопатии (врожденные, приобретенные);

в) психогенные и вкусовые факторы, возникающие на почве индивидуальных привычек;

г) пищевая аллергия (первичная, вторичная).

Пищевая аллергия широко распространена в мире. Она чаще встречается у детей. К этому предрасполагают искусственное вскармливание и перекармливание. Правда, непереносимость пищевых продуктов не всегда связана с реакцией антиген-антитело, она может явиться следствием заболевания органов пищеварения, ферментной недостаточности, кишечного дисбактериоза. Лишь у четверти больных пищевая непереносимость связана с иммунологическим генезом.

Частота пищевой аллергии среди всех аллергических заболеваний колеблется в пределах от 5 до 30%. У детей с аллергическими дерматитами пищевая аллергия отмечена почти в половине случаев. При аллергических заболеваниях дыхательных путей пищевые аллергены как причина заболевания выявлены в 20% случаев.

К развитию пищевой аллергии предрасполагают анатомические, физиологические и иммунологические нарушения со стороны органов пищеварения. Все это ведет к патологии расщепления и всасывания пищевых продуктов. Кроме того, факторами риска являются избыточное белковое питание, применение в пищевой промышленности консервантов и красителей, распространение ядохимикатов в продуктах питания, глистные инвазии. Более частое заболевание пищевой аллергией детей связано с тем, что в детском возрасте повышена проницаемость кишечно-печеночного барьера для пищевых аллергенов. У взрослых пищевая аллергия может протекать в несколько замаскированной форме, имитируя хроническое заболевание внутренних органов. Чаще всего пищевыми аллергенами становятся белки животного или растительного происхождения (молоко, мясо, рыба, злаковые). Несколько реже аллергенами могут быть цитрусовые, орехи, мед, какао, шоколад.

В составе каждого пищевого продукта при соответствующей обработке можно выявить 4-6 различных антигенных компонентов. Наибольшей аллергизацией обладают полипептидные фрагменты простых белков. Некоторые из них (рыба) могут вызывать патологические реакции по типу псевдоаллергии, когда сразу же наступает 2-я фаза реакции — гистаминолиберация.

У детей наиболее часто аллергию вызывает коровье молоко. У взрослых аллергия к молоку обычно сопровождается кишечной патологией. В состав коровьего молока входят пять антигенных субстанций: альфа-лактоальбумин, бета-лактоглобулин, казеин, липопротеиды, а также смесь альбумозы и пептонов. Наибольшей аллергенностью обладает бета-лактоглобулин. Он хорошо растворим в воде, но разрушается при кипячении молока. Для понижения аллергенных свойств молока его следует нагревать до 100° С и кипятить 10 мин. В то же время аллергия к женскому молоку у детей не выявляется, так как в нем нет бета-лактоглобулина. Почти половина больных аллергией к молоку сенсибилизированы к бета-лактоглобулину. На втором месте по аллергенности стоит казеин — он термостабилен и не разрушается при кипячении. Сенсибилизация к нему отмечена у трети больных. Белки коровьего и козьего молока не идентичны по составу и поэтому при аллергии к коровьему молоку его можно заменить козьим.

Выраженной аллергенностью обладают яйца. Яичные антигены видонеспецифичны, поэтому отмечается перекрестная аллергия к яйцам кур, уток, гусей. Белки яйца термолабильны и после кипячения обычно аллергенность их снижается. Основным антигеном яичного желтка является вителлин, который термолабилен. После варки аллергенность желтка снижается.

Среди рыб чаще всего аллергию вызывают судак, сазан, хек, треска. При термической обработке антигенные свойства рыбы не снижаются.

Относительно редко вызывает аллергию мясо животных. Отмечаются перекрестные реакции к различным видам животных. При аллергии к конскому мясу лекарственные препараты, приготовленные на лошадиной сыворотке, могут вызвать тяжелую реакцию.

Аллергические реакции к злаковым растениям (пшеница, соя, гречиха, фасоль) наблюдаются у детей, чаще отмечена аллергия к пшенице. Содержащиеся в ней глютеновые вещества могут вызвать энтерит за счет развивающейся ферментной недостаточности в кишечнике. Овощи и фрукты также могут быть аллергеном.

Сенсибилизация в детском возрасте чаще возникает к группе продуктов, которые не входят в повседневный рацион. Пищевыми аллергенами являются: косточковые (персики), цитрусовые, кофе, какао, мед, ягоды (клубника, малина), яйца, рыба, грецкие орехи. Помимо этих, облигатных аллергенов бронхиальную астму у детей могут вызывать сахар, молоко, морковь, картофель, рыба, рис, мука пшеничная, гречка.

При обследовании большой группы детей с пищевой аллергией повышенная чувствительность к молоку оказалась у 40%, к яйцам — у 33, рыбе — у 12, овощам и фруктам — у 6, злакам — у 3%. У взрослых пищевая аллергия чаще наблюдается к овощам— 80%, злакам — 40, ягодам — 18%. Сенсибилизация одновременно ко многим пищевым аллергенам встречается в 2 раза чаще, чем моноаллергия. Краевые особенности питания в каждом регионе откладывают отпечаток на частоту сенсибилизации к различным продуктам. Так, в Астрахани чаще выявляется аллергия к рыбе, в Западной Грузни — к цитрусовым.

Среди факторов риска, предрасполагающих к пищевой аллергии, важное место занимает наследственность. Наследственный механизм передачи пищевой аллергии связан с системой гистосовместимости. Выявлена корреляция между гаплотипами HLA (В-8 и В-7) и содержанием в крови специфических IgE. Сенсибилизацию плода к пищевым аллергенам во время беременности следует относить к действию экзоаллергенов.

Под предрасположенностью к аллергии понимают аллергический диатез. В то же время термин экссудативно-катаральный диатез включает также группу симптомов и синдромов, относящихся к неаллергическим заболеваниям. При аллергическом диатезе имеет место изменение аллергической реактивности, на фоне ее развиваются аллергические поражения кожи, желудочно-кишечного и респираторного трактов. Наследуется он чаще по материнской линии. Антигены поступают в плод из крови матери. При этом в крови плода образуются гемагглютинирующие антитела, относящиеся к классу М. Реакция антиген-антитело у плода не происходит, так как антитела переходят от матери в амниотическую жидкость и циркулируют в различных средах. Поступление к ребенку аллергенов с женским молоком вызывает ранние симптомы аллергического диатеза. Такие дети при попадании в кровь антигенов продуцируют в больших количествах антитела-реагины.

У детей аллергия к молоку и злаковым может быть связана также с недоразвитием ферментативных систем желудочно-кишечного тракта, повышением проницаемости кишечно-печеночного барьера. Поэтому может быть спонтанное выздоровление в детском возрасте при нормализации этих систем. У взрослых возникновению пищевой аллергии способствуют употребление алкоголя и острой пищи, усиливающих всасывание аллергенов, а также заболевания желудочно-кишечного тракта. Пищевой аллергии способствуют переедание, употребление сырых продуктов, быстрая еда. При пищевой аллергии происходит всасывание в кровь не полностью расщепленных в кишечнике белковых продуктов, сохраняющих свои антигенные свонства. В значительной степени этому способствует ферментная недостаточность, в частности снижение концентрации энтерокиназы, пептидаз, карбогидраз.

У 40% больных пищевой аллергией выявлены заболевания органов пищеварения. Нарушение расщепления в кишечнике мелких белковых фрагментов способствует развитию пищевой аллергии, то есть патология может возникнуть на первой фазе пищеварения. Нарушение пристеночного пищеварения также способствует пищевой аллергии. Дефицит таких ферментов, как пептидаза, ведет к всасыванию сохранивших антигенные свойства белковых молекул.

Пищевая аллергия может возникать также в том случае, если крупные белковые молекулы проходят через печеночный фильтр, не теряя антигенных свойств. В основе патогенеза пищевой аллергии лежит образование избытка антигена в просвете кишечника. Этому способствует перекармливание детей, нерациональное питание взрослых. Генетически обусловленная недостаточность секреции IgA вызывает пищевую аллергию — дефицит способствует всасыванию пищевых антигенов. У детей до 2 лет в кишечнике еще мало клеток, продуцирующих IgA. При избытке поступления в стенку кишечника антигенов могут образоваться иммунные комплексы антиген-антитело. Антитела к плоду поступают от матери через плаценту. Сенсибилизация плода может происходить и за счет поступления пищевого белка — антигена через плаценту от матери к плоду.

Развития аллергических реакций при пищевой аллергии может протекать по трем типам: связанная с IgE — немедленная, по IV типу замедленной гиперчувствительности, а также по III типу, связанная с циркулирующими иммунными комплексами. Немедленный тип аллергической реакции отмечается у 30% больных (через 30 мин —2 ч). Нередко клинические проявления возникают через 12-24 ч. На тяжесть течения аллергической реакции влияют снижение уровня комплемента в сыворотке крови и выделение медиаторов аллергической реакции: гистамина, серотонина. Последние могут образовываться и без иммунологической фазы реакции, в ответ на физические раздражители, такие как холод, ультрафиолетовые лучи, физическую нагрузку, то есть по типу псевдоаллергии. Пищевая аллергия чаще протекает по типу гиперчувствительности немедленного типа с циркулирующими антителами. Продолжительность реакции после поступления антигена длится 7-10 дней.

Клиническая картина пищевой аллергии многообразна. У больных могут отмечаться лихорадка, озноб, герпес, крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, мигрень, полиартралгии. При несложной пищевой аллергии симптомы поражения кишечника обычно отсутствуют. В тех случаях, когда имеются хронические заболевания кишечника, к симптомам пищевой аллергии присоединяются нарушения со стороны кишечника.

Выделяют две основные формы клинического течения пищевой аллергии: циклическая и постоянная (фиксированная). Последняя связана с высокой концентрацией антител в крови. Поступление аллергенов в организм при этом всегда ведет к возникновению клинических симптомов болезни. Если сделать перерыв в приеме аллергенных продуктов, то повторный прием вновь вызывает клинические проявления. У больных циклической формой одна и та же пища то вызывает, то не вызывает симптомов заболевания. При этом диагностика затруднена. Аллергические реакции возникают 1 раз в 5-6 дней. При циклической форме пищевой аллергии различают три фазы сенсибилизации, каждая из них имеет три последовательные стадии. Вначале (первая стадия) происходит появление антител в крови и сенсибилизация лимфоцитов. При этом симптомы заболевания обычно не проявляются. При второй и третьей стадиях происходит максимальное накопление антител. При исключении из пищи аллергена на 1-7 дней наступает улучшение. При исключении аллергенных продуктов на несколько месяцев исчезают симптомы болезни и остается латентная сенсибилизация, а затем — толерантность. В различные фазы и стадии пищевой аллергии прием аллергенных продуктов вызывает различные по силе реакции. Это затрудняет диагностику. Так, после сильной реакции может наступить толерантная фаза и реакции на тот же пищевой продукт не будет.

Цикличность течения пищевой аллергии объясняет, почему на один и тот же продукт реакция то есть, то отсутствует. От фазы и стадии развития болезни, количества поступающих с продуктами аллергенов зависит также выраженность кожных аллергических проб с пищевыми аллергенами.

Клинические проявления патологии органов пищеварения при пищевой аллергии многообразны. К ним относятся: хронический гастрит, энтерит, панкреатит, дискинезия желчевыводящих путей и толстой кишки, желчекаменная болезнь, язвенная болезнь желудка н двенадцатиперстной кишки. Патологические симптомы могут возникать во всех отделах желудочно-кишечного тракта: в полости рта (гингивит, глоссит, стоматит, хейлит), в желудке (гастрит, язвенная болезнь).

Особенно характерны для пищевой аллергии внезапно возникающие боли в животе.

Однако чаще всего при пищевой аллергии поражается тонкая и толстая кишки. При этом больные жалуются на боли, урчание, позывы на дефекацию, жидкий стул. Отмечается так называемый «синдром раздраженной кишки». При биопсии слизистой выявляются четкие изменения эпителия и субэпителиальных структур, которые характерны для аллергического воспаления (эозинофилия, дегрануляция тучных клеток, увеличение содержания IgE в крови).

Изменения в кишечнике при пищевой аллергии могут симулировать многие другие заболевания брюшной полости: аппендицит, «острый живот», непроходимость кишечника, тромбоз мезентериальных сосудов. Они могут быть поводом для ошибочного оперативного вмешательства. При острой пищевой аллергии нередко развиваются синдромы регионального энтерита (болезнь Крона), язвенного колита, целиакня.

Развитие гастроинтестинальной аллергии у детей чаще всего связывают с ранним искусственным вскармливанием. При пищевой аллергии нередко отмечаются энтеропатии с циклически проявляющимися поносами, дискинезией желчного пузыря, приступы желудочной колики. Описаны даже развитие холецистита, гепатита, желтухи и панкреатита при аллергии к молоку, мясу и другим продуктам.

Следует подчеркнуть, что клинические проявления со стороны желудочно-кишечного тракта при пищевой аллергии встречаются не изолированно, а обычно в сочетаниях с поражением других органов и систем. При поражениях желудочно-кишечного тракта преобладает полиаллергия. Однако виновными аллергенами чаще являются продукты животного происхождения. Аллергия к продуктам растительного происхождения чаще характеризуется только изолированными заболеваниями кишечника. Аллергические синдромы в других органах при пищевой аллергии выявляются в среднем у 20% больных.

Наиболее частым проявлением пищевой аллергии, особенно у детей, являются тяжело протекающие крапивница и отек Квинке. Частота появления их, связанная с пищевой аллергией, колеблется в широких пределах от 13 до 45% случаев. Нередко изменения на коже, связанные с пищевой аллергией, клинически проявляются в виде эритематозного везикулярного эпидермодермита.

Экземой на первом году жизни страдает более половины детей с пищевой аллергией. Проявляется заболевание после перевода ребенка на искусственное вскармливание. Проявлениями пищевой аллергии у детей раннего возраста, которые находятся на искусственном вскармливании коровьим молоком, является выраженная патология кожи, которая обычно диагностируется как экссудативный диатез. К нему относятся себоррейные корки на волосистой части головы, гиперемия щек, далее появляются опрелости в паховой области. Если продолжать вскармливать ребенка молочными смесями, то заболевание прогрессирует, а на фоне экссудативного диатеза возникает экзема. Среди кожных проявлений пищевой аллергии у детей встречаются папулезные высыпания, которые диагностируются как строфулус (почесуха). Чаще она локализуется на разгибательных поверхностях конечностей, подошвах, ладонях.

Пищевая аллергия может протекать с симптоматикой наружного и среднего отита, ринита и поражения других ЛОР-органов. Описано также острое и хроническое воспаление околоушной железы — паротит. Чаще всего паротит встречается при аллергии к яйцам, молоку, шоколаду. Обычно протекает в катаральной форме. Заболевание начинается остро и заканчивается через несколько часов или суток выздоровлением. Частым клиническим проявлением пищевой аллергии является бронхиальная астма. У детей «чистая» пищевая аллергия как причина бронхиальной астмы отмечается в 15-30% случаев, а в сочетании с другими аллергенами — в 45-75%.

Чаще других встречается аллергия к молоку, яйцам, рыбе, сахару. У взрослых изменения в бронхах, связанные с пищевой аллергией, встречаются реже. Пищевая аллергия как единственный этиологический фактор бронхиальной астмы выявлена у 5% взрослых больных, а в сочетании с другими аллергенами — у 22%. При изучении этиологии бронхиальной астмы следует учитывать возможность перекрестных аллергических реакции к различным аллергенам. Так, при сенной астме, связанной с сенсибилизацией к амброзии, у больного могут быть приступы удушья при употреблении в пищу салата, которым относится к тому же семейству растений, что и амброзия. Больные поллинозом при сенсибилизации к пыльце ржи реагируют на ржаной хлеб.

При сенсибилизации к пыльце некоторых деревьев больные дают аллергические реакции на употребление в пищу орехов, халвы. Пищевая аллергия среди детей чаще встречается у мальчиков, а среди взрослых — у женщин. Особенно часто бронхиальная астма пищевой этиологии отмечена у детей первого года жизни. Она связана с аллергией к яйцам, молоку и пшенице.

Пищевая аллергия может выявляться патологией сердечнососудистой системы, которая характеризуется тахикардией, падением артериального давления и васкулитом. Наиболее тяжелой формой проявления пищевой аллергии считается анафилактическая реакция. Описаны случаи анафилактического шока на прием цитрусовых.

Изменения со стороны периферической крови при пищевой аллергии могут проявляться в виде лейкопении, эозинофилии, лимфоцитоза. У детей нередко развивается аллергическая гранулоцитопения и тромбоцитопения. Пищевая аллергия может проявляться также в виде поражения нервной системы: общая астенизация, раздражительность, бессонница, невралгия.

Таким образом, проявления пищевой аллергии могут отмечаться почти во всех органах и системах организма.

Пищевая аллергия имеет множество вариантов, однако чаще она проявляется заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Диагностика пищевой аллергии в ряде случаев представляет трудности. Целый ряд заболеваний могут вызывать симптомы, сходные с пищевой аллергией (дисбактериоз, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, энзимопатии). Диагностику пищевой аллергии обычно начинают со сбора аллергологического анамнеза. При этом внимание обращают на аллергические заболевания у родственников, перенесенные в детстве аллергозы, влияние на течение заболевания количества и качества пищи, профессиональные вредности. Особое внимание уделяется ведению пищевого дневника, в котором ежедневно отмечается количество и качество принимаемой пищи, ее кулинарная обработка. Больной принимает в это время обычную пищу. Нежелательно назначение в этот период каких-либо лекарств. Вести дневник следует не менее месяца. Если какой-либо продукт вызывает реакцию, то его исключают из рациона. Циклическое течение пищевой аллергии приводит к тому, что нередко один и тот же продукт может либо вызывать, либо не вызывать реакцию в разные периоды болезни. Предложена дробная диета для диагностики пищевой аллергии. При этом подозреваемый продукт применяют 1 раз в 4 дня. За это время накапливается в крови достаточное количество антител.

При хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта отмечается непереносимость к некоторым пищевым продуктам, не связанная с аллергией. Так, например, при колите больные плохо переносят молоко, дыню, при холецистите — яйца, помидоры.

Для диагностики пищевой аллергии применяют три варианта элиминационной пробы:

— подозрительный продукт исключают из рациона на 7-10 дней;

— при основной диете исключают все облигатные аллергенные пищевые продукты (шоколад, яйца, мед, орехи, молоко);

— назначают голод на 5 дней, а затем постепенно вводят в рацион различные продукты; исчезновение симптомов болезни после элиминации и появление их при приеме пищи указывает на аллергическую природу заболевания.

Пищевой продукт при проведении провокационной пробы должен быть предварительно исключен из питания на 5 дней. Проводят ее натощак. По данным различных авторов провокационная проба оказалась высоко информативной — совпадение результатов у 70% больных.

Видаль еще в 1920 г. показал, что при аллергических реакциях наступает снижение в крови количества лейкоцитов и тромбоцитов — гемоклазический криз. Тест применяется сейчас для диагностики пищевой аллергии. Лейкопеническую и тромбоцитопеническую пробы проводят в сочетании с провокационной пробой. После элиминации аллергенного продукта, очистительной клизмы и отмены лекарственных препаратов (гормонов, антигистаминов) проводят анализ периферической крови, определяют количество тромбоцитов и лейкоцитов. Кроме того, определяют частоту пульса, артериальное давление. У больных бронхиальной астмой проводят пневмотахометрию. Больному утром натощак в покое дают 100 г исследуемого пищевого продукта. Затем проводят все вышеуказанные исследования после приема пищи через 30, 60, 90 мин. Проба считается положительной, если максимальное давление крови снизилось более чем на 10 мм рт. ст., пульс участился на 20 уд/мин, количество лейкоцитов снизилось более чем на 1000 в 1 мм3, количество тромбоцитов снизилось на 25%, функция внешнего дыхания снизилась на 14%. По данным ряда авторов проба информативна почти у половины больных. Она еще более информативна, если после пробы появляются клинические симптомы заболевания (обострение процесса).

В целях диагностики кожные аллергические пробы с пищевыми аллергенами ставят как скарификационно. так и внутрикожно. Последние более информативны, но и чаще дают обострения и общие реакции. Протекают они обычно по немедленному типу. По данным многочисленных авторов, положительные кожные пробы были более чем у 1/3 больных пищевой аллергией. К сожалению, кожные пробы могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными. Перед пробой из меню исключают соответствующий пищевой продукт. Применяют для проб аллергены, приготовленные из одного продукта, либо комплексные аллергены из группы продуктов. Результаты кожных проб можно оценивать только в сочетании с другими тестами.

Для определения свободно циркулирующих в крови антител к пищевым аллергенам пользуются несколькими методами, например, такими как непрямой гемагглютинации по Болдену, деструкции тучных клеток, лейкоцитолиза и ра-диоаллергосорбентный тест. Для диагностики пищевой аллергии могут быть также полезны клеточные реакции гиперчувствительности замедленного типа: бласттрансформация лимфоцитов, торможение миграции лейкоцитов.

У детей, больных аллергическим атоническим дерматитом с клиникой пищевой аллергии к яйцам и молоку, в крови выявлен высокий уровень содержания специфических иммуноглобулинов против яичного белка и бета-лактоглобулина молока.

В условиях клиники наиболее информативной остается элиминациоино-провокационная проба.

Ни один из перечисленных выше тестов не является абсолютно достоверным для исключения подтверждения пищевой аллергии, в клинической практике встречается как гиподиагностика, так и гипердиагностика.

Непереносимость к пищевым продуктам может быть связана с наследственным нарушением синтеза какого-либо фермента в желудочно-кишечном тракте или с приобретенной недостаточностью биосинтеза пищевых продуктов.

Нарушения желудочно-кишечного тракта, связанные с энзимопатиями, могут сопровождаться непереносимостью углеводов, аминокислот, жиров и жирных кислот. Например, непереносимость взрослыми людьми цельного молока может быть связана с дефицитом фермента лактазы, которая расщепляет лактазу молока. Лечение лактазной недостаточности состоит в полном исключении из пищевого режима цельного молока.

Для дифференциальной диагностики энзимопатии и аллергии к молоку дают кефир или творог, в которых не содержится лактаза. Если есть пищевая аллергия на молоко, то эти продукты плохо переносятся, если это ферментная недостаточность, то больной их хорошо переносит. Плохая переносимость цельного молока указывает на ферментную недостаточность. С лечебной целью больным в пищевой рацион вводят лактазу.

Непереносимость бобовых растений (фавизм) проявляется гемолитической анемией. При употреблении в пищу гороха, фасоли происходит гемолиз эритроцитов. У детей младшего возраста могут встречаться заболевания, связанные с непереносимостью аминокислот. В основе их нередко лежит нарушение обмена фенилалкина, лейцина. При этом больному ограничивают поступление с нищей аминокислот.

К нарушениям усвоения продуктов белкового обмена относится глютеиновая энтеропатия. Она представляет одну из форм целиакии — нарушения усвоения белка клейковины злаков. В патогенезе заболевания участвуют несколько факторов: генетически обусловленный дефицит ферментов, повреждение слизистой оболочки кишечника инфекциями и токсинами. Клиническая картина проявляется упорными поносами. Для лечения необходимо исключить из пиши пшеничный и ржаной хлеб, каши, мучные продукты.

При лечении в остром периоде пищевой аллергии широкое применение находят антигистаминные препараты. В тех случаях, когда пищевая аллергия сопровождается общими аллергическими реакциями, необходимо подключение кортикостероидных гормонов. Хороший эффект получен при назначении гистаглобулина. Важное значение придают симптоматическим методам лечения. Назначают промывание желудка и кишечника с целью удаления аллергена, сердечные и обезболивающие препараты, спазмолитики. В остром периоде показано полное голодание. В дальнейшем диету можно расширять в зависимости от вида пищевого аллергена.

Предложен целый ряд методов лечения хронической пищевой аллергии. Наибольшее распространение получила гипоаллергенная диета с исключением из рациона облигатных аллергенов. Рекомендуют ограничение сладостей, коровьего молока, мучных изделий, а также ярко окрашенных овощей и фруктов. Разработан метод разгрузочной диетотерапии, в основе которого лежит дозированное голодание 12-15 дней с последующим восстановительным периодом. Механизм этих методов основан, во-первых, на элиминации аллергена, а во-вторых, на неспецифическом воздействии на организм. В основе индивидуальной диетотерапии лежат временное и абсолютное исключение из пищи всех аллергенных для данного больного продуктов.

Рекомендуется назначение терапевтических доз витаминов группы С, Р, А, В. Ограничивают поваренную соль и углеводы. Запрещается употребление спиртных напитков, экстрактивных веществ (мясные бульоны). В настоящее время разработаны гипоаллергенные диеты, которые исключают шоколад, цитрусовые, ягоды, консервы и другие продукты. У больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта после проведения диетотерапии повышается толерантность к пищевым аллергенам. Важное значение имеет дегельминтизация, антипротозойное лечение. Санаторно-курортное лечение полезно в стадии ремиссии заболевания. Больным на-значают минеральные воды, промывание желудка и кишечника, грязевые аппликации на живот.

Глюкокортикоидные гормоны применяют при тяжелых формах острого аллергического воспаления. При язвенной болезни они противопоказаны. При пищевой аллергии, особенно к картофелю, хороший эффект получен от лечения соланином по 2,5 мг в сутки. Весьма эффективно лечение пищевой аллергии инталом. Назначают его капсулированную форму — налкром, применяют по 1 капсуле за час до еды. Уменьшению аллергенных свойств пищевых продуктов способствует их длительная кулинарная обработка, приводящая к денатурации белков.

Специфическую гипосенсибилизацию проводят обычно с натуральными продуктами, растворенными в кипяченой воде. Лечение начинают с разведения 1:100 или 1:1000. Дают вначале но 1 чайной ложке, повышая дозу ежедневно на 1 ложку, и доводят до 10 ложек, а затем переходят к следующему разведению. Курс лечения — 2-3 мес. Более эффективно парентеральное введение пищевых аллергенов.

Также для лечения применяют метод индивидуальной диетотерапии. Он состоит из трех этапов:

а) подбор индивидуальной диеты 2-4 нед;

б) строгое соблюдение диеты в течение 3 мес;

в) расширение диеты. Подбор индивидуальной диеты проводят с помощью диагностических пищевых аллергенов, пищевого дневника, а также элиминационно-провокоционных оральных проб.

У большинства детей к периоду полового созревания уменьшается выраженность аллергических симптомов. Взрослым рекомендуют диету, нормализацию режима питания, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, использование новых синтетических белковых продуктов.

Лучшая статья за этот месяц:  Недорогие капли от аллергии
Добавить комментарий