Нормы аллергенов у подростков

Норма аллергенов

Диагностика, направленная на выявление аллергенов, предусматривает взятие проб кожи и метод, позволяющий изучить антитела в крови.

Вещества, которые отвечают за реакцию иммунной системы организма на антиген, называется иммуноглобулин.

Пробы на аллергены назначают при аллергических реакция на пыльцу растений или цветов, аллергию на различные виды медикаментов, а также пищевые аллергены. Запрещено проводить исследования на аллергены при инфекционных заболеваниях, в период аллергического обострения, в случае приема медицинских препаратов и беременным.

Пробы кожи на аллергены

Проведение кожных проб на различные рода аллергические реакция делятся на прямые и непрямые. К первому типу кожные проб относится проведение процедуры, во время которой под кожу или на саму кожу вводится аллерген. Ко второму, непрямому способу относится процедура, во время которой пациенту вводят сыворотку, содержащую иммуноглобулин, а следом за ней антиген.

В зависимости от формы аллергического заболевания метод, степени чувствительности реакции организма на ее проведения, различаются и методы проведения подобной пробы. Они могут быть как скарификационные — когда пациенту на кожу капают предполагаемый аллерген, и параллельно капле скарификатором проводят царапину. В случае образования отека и покраснения на этом участке коже говорит об аллергической реакции на введенный в организм аллерген.

Этот анализ основан на получении ответной реакции организма на аллерген. Такая реакция может последовать, как через 30 минут, когда на участке коже образуются покраснения или отеки, так и до нескольких суток, например, при проверке на бытовые или пищевые аллергены. Проведение пробы на аллергены может представлять в виде единичной пробы на один аллерген, так и включать в себя пробы до 20-ти различные аллергенов.

Положительный результат на аллергию

Определение иммуноглобулина в крови

Метод анализа крови на определение иммуноглобулина в настоящее время является самым эффективным и часто используемым во всем мире. Это антитело отвечает за все аллергические реакции, происходящие в организме человека. Любое повышение уровня антитела в плазме говорит об аллергической реакции в той или иной форме. Преимущества этого метода заключается в том, что пациенту нет необходимости контактировать с введенным в организм аллергеном, отсутствуют какие-либо противопоказания, и применяются даже в очень острых и тяжелых формах аллергических заболеваний. Проба на иммуноглобулин проводится при всех формах аллергии.

Забор крови для образцов

Проведение иммунограммы у детей

Организм человека от различного рода вирусов и микроорганизмов защищается иммунной системой, благодаря которой человек с легкостью может справиться с последствиями вирусных инфекций. Одной из главных составляющих всей иммунной системы является антитело – иммуноглобулин. Именно он способен справиться с любой инфекцией, поступающей в организм, но только при условии, что само антитело будет находиться в пределах нормы. Иммунологическое проведение анализа крови у детей является более эффективным, чем у взрослых, так как обладает больше информативностью.

В основном иммуноглобулин в детском возрасте повышается при реакции организма на несколько различных аллергенов. У взрослого человека эта проблема образуется в результате нескольких заболеваний, носящих аллергический характер. Норма аллергенов в крови у ребенка значительно меньше, чем у взрослого, поэтому при сдаче анализов этот фактор, безусловно, учитывается.

Определения аллергена недостаточно для эффективного лечения, кроме этого необходимо установить необходимые антитела, готовые действовать против него. В случае, когда у ребенка наблюдается аллергическая реакция на определенные пищевые продукты, главным составляющим должно являться укрепление защитных функций. Для укрепления организма необходимо соблюдать здоровый образ жизни, правильно и полноценно питаться, заниматься спортом, больше свободного времени проводить на свежем воздухе.

Для поддержания нормального уровня иммуноглобулина в крови можно включить в рацион добавки, в состав которых входит спирулину. Однако в любом случае необходимо заранее проконсультироваться с врачом, особенно для тех детей, организм которых склонен к аллергическим реакциям. К тому же после определения вещества, вызывающего аллергию у ребенка, нужно максимально оградить его от контакта с ним. Также свести к минимуму контакты с бытовыми и химическими аллергенами.

Оценка фагоцитной активности

Подготовка к анализу

Перед проведением анализа на определение антител необходимо соблюсти основные правила:

  1. Полностью исключить какие-либо физические нагрузки и постараться избегать эмоциональных стрессов.
  2. Любая процедура, связанная с забором крови, проводится в первой половине дня, и обязательно натощак.
  3. Накануне проведения процедур, необходимо сократить к минимуму употребление крепких спиртных напитков, сигарет, крепкого кофе и чая.
  4. Рацион питания за день до процедур должен быть щадящий. Ничего жирного, острого или сладкого.

Нормы аллергенов зависят от возраста человека, и к каждому возрастному периоду подходят свои показатели. Например, у грудного ребенка норма антитела равна от 0 и до 15 единиц /мл, у подростка до 16 лет и взрослого человека — до 200 единиц. Любое повышение и отклонение от нормы свидетельствует о реакции иммуноглобулина на антиген.

Оба проводимых метода проб на аллергены, будь то кожные пробы или использование иммунологического исследования, являются важными и необходимыми методами, так позволяют вовремя выявить причины аллергия и принять заблаговременно меры к лечению.

Если вы нашли ошибку в тексте, обязательно дайте нам знать об этом. Для этого просто выделите текст с ошибкой и нажмите Shift + Enter или просто нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо что уведомили нас об ошибке. В ближайшее время мы все исправим и сайт станет еще лучше!

Какие анализы назначают взрослым и детям для выявления аллергии?

Аллергия, как правило, возникает неожиданно и приносит большой дискомфорт. Причем речь идет не только о слезящихся глазах, щекотании в носу или зуде — завершающим этапом аллергического приступа может стать, например, отек Квинке. Чтобы справиться с заболеванием, нужно точно знать, что именно вызвало иммунную реакцию. Решить эту задачу можно с помощью специальных анализов.

Аллергия представляет собой бурную реакцию иммунной системы организма на некоторые вещества, которые сами по себе вполне безопасны. Это может быть определенный продукт питания, пыль, шерсть животных, пыльца растений и многое другое. Человек, подверженный аллергии, чувствует резь в глазах, у него могут появиться отеки, чихание, кашель, насморк, кожный зуд. Причем эти проявления не носят инфекционный характер, это реакция на раздражители — аллергены. Выявить причину подобной реакции можно с помощью анализов на аллергены.

Как врач выбирает тип анализа на выявление аллергии

При повторяющихся симптомах, описанных выше, доктор должен убедиться, что они вызваны именно аллергией, а не инфекцией. Для этого пациенту назначают общий анализ крови, если результат говорит о том, что симптомы вызваны именно аллергией, врач назначает специфический анализ на аллергены, позволяющий установить, что конкретно провоцирует иммунную систему.

Предположить, какой аллерген является раздражителем, врач может только после подробной беседы с пациентом. Если аллергия носит сезонный характер, например, проявляется только весной, скорее всего, речь идет об аллергии на пыльцу тех или иных растений. Если реакция возникает после употребления определенных продуктов, то это пищевая аллергия. В случае, когда симптомы проявляются при нахождении в запыленных помещениях, можно предположить аллергию на продукты жизнедеятельности клещей-сапрофитов и т.д.

Особенности общего анализа крови на аллергены

Если у врача есть основания предполагать аллергию у пациента, то последнему назначают общий анализ крови из пальца натощак. Результат исследования обычно известен через 1–3 дня.

В бланке результатов анализа врач обращает внимание на следующие показатели.

  • Лейкоциты. У здорового человека их 4–10?109/л. Превышение уровня может указывать на аллергию.
  • Эозинофилы. Эти лейкоцитарные клетки борются в организме с паразитами и аллергенами. При отсутствии патологий их уровень не превышает 5% от количества лейкоцитов (у детей показатель может быть чуть выше).
  • Базофилы. Их предел у здорового человека составляет 1% от общего числа лейкоцитов. Увеличенный показатель указывает на признак аллергии.

Нюансы иммунологического анализа для выявления патологии

Данное исследование позволяет диагностировать аллергию на ранних стадиях, а отдельная категория анализов — определить аллергены. В зависимости от методики исследуются следующие показатели:

  • общий IgE (иммуноглобулин Е);
  • специфические IgE и IgG.

Напомним, что указанные иммуноглобулины (антитела) вырабатываются в организме в ответ на некие раздражители — аллергены. Задача указанных категорий антител — выявлять и обезвреживать чужеродные клетки.

Определение общего IgE

Анализы на общий IgE назначают взрослым и детям при бронхиальной астме, экземе, дерматите, гельминтозах, неадекватной реакции организма на лекарства и некоторые продукты. Также анализ проводят детям, чьи родители склонны к аллергии. Для исследования берут кровь из вены натощак. За три дня нужно постараться исключить эмоциональные и физические нагрузки, а за час до процедуры — курение.

Таблица. Нормативные величины общего IgE

Показатели аллергии в анализе крови

В настоящее время количество пациентов с аллергическими заболеваниями набирает обороты день ото дня. Принимая антигистаминные препараты, многие таким образом лишь устраняют симптом аллергии. Почти у каждого человека есть повышенная чувствительность к тем или иным веществам, поэтому даже при отсутствии симптомов заболевания не лишней будет профилактика. Анализ крови на аллергию позволяет выявить, что именно привело (или впоследствии может привести) к специфической реакции иммунной системы, определить какие именно аллергены у обратившегося пациента.

Отличие от аллергопроб

В отличии от широко применяемых ранее на практике аллергопроб, приведенный выше метод современной диагностики крови более безопасен, в связи с тем, что предполагаемые аллергены не воздействуют на кожные покровы и тем самым не приводят к большему обострению заболевания. Также спектр исследуемых аллергопробами аллергенов достаточно узок в сравнении с анализом крови на аллергию.

Подготовка

Иммуннологический анализ крови на аллергию как правило назначается врачом специалистом при проявлениях клиники заболевания. Считается, что данный вид анализа на аллергии не требует специальной подготовки. Но, как и при любой лабораторной диагностике существуют некоторые рекомендации, например, кровь сдают натощак, исключение употребления алкогольных напитков за день до анализа, за пару часов необходимо отказаться и от курения.

Аллергические состояния у детей встречаются достаточно часто, потому, имеет смысл при проявлении малейших симптомов заболевания обратиться к специалисту, который решит вопрос о целесообразности соблюдения принципов диеты, коррекции питания, после выявления аллергенов.

Для новорожденных

В периодах новорожденности и грудного вскармливания, которые предположительно длятся до одного года жизни, забор крови у грудничка на аллергены малоэффективен, в связи с нахождением оного на грудном вскармливании. В данном случае специалист рекомендует матери откорректировать свой рацион питания, исключив при этом продукты, которые могут провоцировать аллергические реакции у ребенка.

Следует знать, что анализ крови на аллергию у ребенка берут не ранее четырех лет, в некоторых случаях доктор решает о целесообразности более раннего (позднего) возраста проведения манипуляции.

Дошкольный и школьный возраст

В (пред-)дошкольном, младшем (старшем) школьном, а также в периоде полового созревания дети все больше контактируют с внешней средой и взаимодействие с ней подвергает их риску развития аллергических реакций. Но не стоит спешно ограждать ребенка от окружающего мира. В случаях, если заболевание уже дало о себе знать специалист, собрав анамнез назначит ряд лабораторных исследований. В том числе детям назначают анализ крови на аллергию.

Для того, чтобы результаты анализа крови на аллергию были достаточно информативными необходимо постараться объяснить ребенку о целях проведения манипуляции. Успокоить. Дождитесь, когда обострение утихнет и только после этого обращайтесь в лабораторию, показатели о повышении антител в крови достоверны лишь в стадии ремиссии.

За один, два дня до процедуры сдачи анализа крови на аллергию, ребенку необходимо прекратить прием лекарственных препаратов, даже если на данный промежуток времени он принимает не связанные с дерматитами медикаменты.

За пять суток до предполагаемого забора анализа из питания ребенка следует убрать провиант, который может вызвать рецидивирование аллергии. К таким продуктам относят: цитрусовые, фрукты и овощи красного цвета, острые блюда и приправы, консервированные и молочные кушанья, а также дары моря, сладкие десерты и конфеты (в том числе шоколад и продукты пчеловодства), а также газированные напитки, крепкий чай и кофейные напитки.

Расшифровка анализа на аллергию у детей и взрослых

Противопоказания и риски

К противопоказаниям забора анализа крови на аллергию у детей и взрослых относят острые воспалительные заболевания или обострение хронических, а также длительный прием кортикостероидных препаратов.

В день проведения манипуляции вновь нужно напомнить ребенку о необходимости проведения данной процедуры, успокоить и объяснить, как правильно вести себя в процедурном кабинете, уведомить о том, что, находясь там следует слушаться медицинского сотрудника, проводящего забор крови из вены, также о всех изменениях состояния (головокружение, потемнение в глазах) следует немедленно сообщать медицинской сестре.

Помните, если ребенок будет эмоционален, неусидчив, а тем более, если он попытается шевелить конечностями, то медицинский работник по забору крови может не справиться с поставленной задачей, возрастает риск травматизации его иглой, или же прокола вены — гемолиза крови.

В настоящее время анализ крови на аллергию проводится не только в специализированных центрах, также широко распространены лаборатории. Например, в лаборатории инвитро представлен широкий спектр панелей аллергологических исследований крови.

Панель инвитро аллергического исследования крови

Иммуноглобулины сыворотки крови

Для данных исследований используются иммуноглобулины крови IgE, а также IGg. В норме анализ крови на аллергию представлен тем, что показатель иммуноглобулина IgE составляет не более 0,001% от общего объема иммуноглобулинов сыворотки крови.

У детей до одного года концентрация IgE составляет до 15 килоединиц, до шести лет характерно увеличение концентрации до 60 килоединиц, в младшем школьном возрастном периоде цифры колеблются до 90, в периоде полового созревания пиковая концетрация соответствует 200 килоединицам, для взрослой группы людей показатель снижается до 100 килоединиц.

Повышенное содержание IgE свидетельствует о наличии аллергических заболеваний в организме человека. Исследуя кровь методом IgG выявляют аллергены, связанные с аллергической реакцией замедленного течения. Расшифровка анализа крови на аллергию проводится только врачом-аллергологом.

Дальнейшее соблюдение рекомендаций специалиста поможет восстановить здоровье и избежать рецидивов.

Аллергология

Аллергологические пробы являются обязательными в случае наличия у человека заболеваний аллергической природы или подозрения на такое заболевание. Аллергологические пробы позволяют определить чувствительность конкретного пациента к различным типам аллергенов.

Общий IgE и ECP

Иммуноглобулин Е (IgE) участвует в формировании иммунитета к паразитарным инфекциям. Эозинофильный катионный белок (ЕСР) участвует в развитии таких заболеваний, как астма, атопический дерматит, аллергия на продукты питания.

В качестве материала для исследований на общий IgE и ЕСР используется образец крови пациента. Используемый метод — твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.

Подготовка

В течение 6-8 часов до процедуры не рекомендуется принимать пищу, разрешено лишь пить чистую воду. За 3 часа до анализа следует отказаться от курения.

Показания

Анализ может быть рекомендован в следующих случаях:

  • При необходимости диагностики бронхиальной астмы,
  • При необходимости диагностики таких заболеваний, как пищевая аллергия, аллергический ринит, дерматит,
  • При наличии таких симптомов, как: кожный зуд и жжение, одышка, повышенная сухость кожи, зуде в носоглотке, появлении кожной сыпи, нарушениях обоняния, головных болях неустановленной природы.

Расшифровка результатов

Увеличенное содержание IgE в пробе позволяет говорить в пользу наличия таких патологий, как крапивница, аллергический ринит, бронхиальная астма. Сниженное содержание говорит об атаксии или о телеангиоэктазии.

Уровень ЕСР в норме не превышает 24 нгмл. Повышение этого показателя говорит в пользу наличия аллергического заболевания. Пониженный уровень не говорит о каких-либо нарушениях.

Скрининг ингаляционных аллергенов, определение специфических IgE

Скрининг позволяет установить суммарный уровень специфических IgE, дав возможность сфокусировать внимание на изучении определенного типа аллергенов с целью установления причины аллергического заболевания. В качестве материала используется сыворотка крови.

Специальная подготовка к анализу не требуется.

Показания

Исследование назначается в следующих случаях:

  • При необходимости выявления чувствительности пациента к конкретному аллергену.

В рамках данного исследования изучается восприимчивость к следующим видам аллергенов:

  • Бытовые аллергены (пыль, тараканы, пух и перья).
  • Аллергены птиц.
  • Аллергены трав.
  • Аллергены прочих растений, включая полынь и амброзию.
  • Аллергены ранне- и позднецветущих деревьев.

Расшифровка результатов

В норме уровень специфических IgE не превышает 0,35 МЕмл. Различают 5 классов, каждый из которых определяется, исходя из конкретного содержания специфических IgE в образце крови:

0. – результат отрицательный.
2. – крайне низкая концентрация антител.
3. – средняя концентрация антител.
4. – концентрация высокая, но в пределах нормы.
5. – повышенное содержание антител.
6. – чрезмерно высокое содержание антител.

Скрининг пищевых аллергенов, определение специфических IgE

Скрининг пищевых аллергенов дает возможность определить чувствительность к наиболее распространенным пищевым аллергенам и выявить наличие аллергии на конкретные продукты питания. Материалом выступает образец сыворотки крови пациента.

Специальная подготовка к анализу не требуется.

Показания

Скрининг назначается при необходимости диагностики пищевой аллергии. В рамках данного исследования изучается восприимчивость к следующим видам аллергенов:

  • Цитрусовые.
  • Прочие фрукты.
  • Орехи.
  • Морепродукты.
  • Овощи.
  • Мясо животных и птиц.
  • Злаковые культуры.
  • Яичный белок.
  • Молочные продукты.

Расшифровка результатов

В норме уровень специфических IgE не превышает 0,35 МЕмл. При повышении данного показателя говорят о наличии специфических антител.

Профессиональные аллергены, определение специфических IgE

Выявление профессиональных аллергенов дает возможность определить чувствительность к аллергенам, которые воздействуют на человека в связи с его профессиональной деятельностью. Материалом выступает образец сыворотки крови пациента. Специальная подготовка к анализу не требуется.

Показания

Скрининг назначается при необходимости диагностики аллергии на латекс, формальдегид и формалин.

Расшифровка результатов

В норме уровень специфических IgE не превышает 0,35 МЕмл. При повышении данного показателя говорят о наличии специфических антител.

Гельминты, определение специфических IgE

Выявление гельминтозных аллергенов позволяет определить чувствительность пациента к гельминтам, в частности, риск развития аллергических реакций при заражении гельминтами. Специальная подготовка к анализу не требуется.

Показания

Скрининг назначается при необходимости диагностики аллергии на гельминтов, в частности, их следующих видов: аскариды, анизакиды, эхинококки.

Расшифровка результатов

В норме уровень специфических IgE не превышает 0,35 МЕмл. При повышении данного показателя говорят о наличии специфических антител.

Аллергены лекарств, определение специфических IgE

Выявление аллергенов на лекарства позволяет определить чувствительность пациента к тем или иным медикаментам, в частности, риск развития аллергических реакций при терапии данными препаратами. Специальная подготовка к анализу не требуется. Материалом служит образец крови пациента.

Показания

Скрининг назначается при необходимости диагностики аллергии на препараты, в частности, на следующие активные вещества: пенициллин, амоксицилин, инсулин коровий, свиной и человека.

Расшифровка результатов

В норме уровень специфических IgE не превышает 0,35 МЕмл. При повышении данного показателя говорят о наличии специфических антител.

Аллергены животных, определение специфических IgE

Анализ на чувствительность к аллергенам животных дает возможность выявить наличие в крови пациента специфических антител – иммуноглобулинов Е-класса – которые возникают при проявлении аллергических реакций на шерсть животных.

В качестве метода исследования выступает реакция ИФЛ – иммунофлюоресценция. Материал для изучения – венозная либо капиллярная кровь.

Подготовка

За 30 минут до забора крови следует исключить курение.

Показания

Анализ может быть назначен в следующих случаях:

  • Для диагностики аллергических реакций, вызываемых шерстью домашних животных,
  • Для выявления степени риска развития аллергии,
  • При наличии таких симптомов, как жжение глаз, обильное слезотечение, насморк, одышка, кашель, покраснение век.
  • Детям, чьи родители страдают от аллергии на шерсть животных.
  • С целью оценки эффективности проводимой терапии аллергических заболеваний.

Расшифровка результатов

О наличии повышенной чувствительности к шерсти животных свидетельствует уровень антител IgE, превышающий 17,49 кЕдАл. Понижение этого показателя до 0,69-0,70 кЕдАл говорит об успешности проводимой терапии. При уровне антител ниже 0,35 кЕдАл говорят об отсутствии специфический реакции на аллерген.

Определение специфических IgG

Выявление специфических IgG позволяет определить повышенную чувствительность к таким аллергенам, как:

  • Фрукты и овощи,
  • Коровье молоко,
  • Орехи,
  • Мягкие сыры,
  • Морепродукты,
  • Кофе,
  • Кисломолочные продукты,
  • Мясо (говядина, свинина),
  • Бобовые и зерновые культуры,
  • Черный чай,
  • Яичный белок,
  • Козье молоко,
  • Сливочное масло,
  • Какао-бобы,
  • Мед.

Специальная подготовка к обследованию не требуется.

Показания

Определение специфических IgG необходимо в следующих случаях:

  • Необходимость выявления аллергена,
  • Симптомы распространенного дерматита,
  • Гипореактивность кожи у пациентов пожилого возраста и детей,
  • Наличие аллергических реакций на кожную пробу,
  • Наличие IgE-зависимой пищевой аллергии.

Расшифровка результатов

В норме у здорового человека уровень IgE составляет минимум 0,001% от общего количества иммуноглобулинов в сыворотке крови. При резком повышении или понижении этого уровня говорят о наличии специфической реакции на аллерген.

Норма аллергенов

Норма аллергенов – это количество иммуноглобулинов в крови здорового человека, которого не беспокоят аллергические реакции. Понятие было введено в иммунологическую практику для того, чтобы иметь возможность оценивать реакцию человеческого организма на различные аллергены.

Кожные пробы.

Кожные пробы – наиболее простой и дешевый способ выявления аллергии у пациента. Они обычно проводятся путем нанесения на кожу растворов аллергенов рядом с царапиной кожи, вокруг которой и будет наблюдаться реакция организма на аллерген. В зависимости от типа антигена пробы могут быть скарификационные, аппликационные и внутрикожные.

• Скарификационные применяются для определения анафилактических реакций организма. Царапину на предплечье стараются делать таким образом. Чтобы кровеносные сосуды не были задеты. Оценка реакции становится возможной в течение 12-18 минут. Разновидностью таких тестов можно считать прик-тесты, при выполнении которых на кожу наносят каплю тестируемого вещества, а затем прокалывают её иглой, обеспечивая его попадание внутрь организма;

• Аппликационные не связаны с повреждением кожи. Для их проведения на плечо при помощи пластыря приклеиваются полоски марли, пропитанные аллергенами. Оценка состояния кожи проводится трижды. В течение 20 минут выявляются реакции мгновенного или немедленного типа. Через 5-6 часов — реакции иммунокомплексного типа. В течение 2-3 дней обнаруживают себя замедленные аллергические реакции;

• Внутрикожные инъекции отличаются высокой чувствительностью, однако их применении ограничено в связи в риском появления генерализованных реакций. Они используются для выявления чувствительности к различным бактериям и грибкам.

В норме реакция на аллергены в данных пробах отсутствует. Случается так, что результаты кожных проб не соответствуют данным анамнеза. Это может быть связано с тем, что проникновение сквозь кожу нехарактерно для данного антигена. Чтобы убрать данную погрешность, дополнительно проводят провокационные пробы. Их основным отличием является то, что аллерген вводят в организм естественным путем, то есть так, как он обычно в него проникает. Различают конъюктивальное, назальное, ингаляционное введение, воздействие высоких или низких температур, а также экспозиционная, когда контакт с аллергеном проводят так, как он происходит на само деле. Противоположностью последнего метода является элиминационное обследование, при котором аллерген исключают из обычной среды обитания пациента.

Лабораторно доступны методы измерения числа лейкоцитов и тромбоцитов, которое уменьшается в случае развития аллергии.

Определение иммуногобулинов в крови

Норма аллергена может быть выявлена при помощи оценки количества иммуноглубулинов в крови. Наиболее распространен тест на количество IgE в крови или плазме пациента. Для этого применяются иммуноферментный, радиоимунный и иммунофлуоресцентный анализ. Эти методы отлично подходят для пациентов в стадии обострения, детей, беременных женщин – то есть в случаях, когда кожные пробы проводиться не могут. Роль IgE состоит в связывании аллергена с выделением в межклеточное пространство гистамина – вещества, отвечающего за развитие аллергической реакции. Впервые он был выделен в 1966 году. Доказано, что именно этот белок защищает нас в случае проникновения простейших или гельминтов. Он стоит на второй линии обороны и принимается за дело, когда запас IgА уже исчерпан. Только в этом случае норма антигенов будет определена корректно. Норма крови по содержанию иммуногобулина IgE – от 20 до 100кЕ/л. Его количество растет по мере взросления ребенка. Однако колебания его уровня не всегда связаны с развитием аллергии. Анализ на IgE требует подготовки. Перед ним полагается не есть 8 часов и сдавать кровь утром натощак. Прием всех лекарственных препаратов перед сдачей анализа нужно прервать, не переедать, избегать жареного и жирного, а также не проводить в подготовительный период рентгенологические обследования, физпроцедуры и УЗИ.

Определение IgE – простой способ дифференцировать аллергии и инфекционные болезни. Наиболее информативен он у детей, поэтому часто применяется в педиатрии.

Все об аллергии у вашего малыша

Аллергия и аллергические реакции вот то, что волнует мамочек, начиная с первых дней жизни их детей. На ваши вопросоы отвечает отвечает врач высшей категории аллерголог-иммунолог Дудырева Ольга Павловна

Аллергия и аллергические реакции вот то, что волнует мамочек, начиная с первых дней жизни их детей. А многих аллергии сопровождают всю жизнь.

Мы собрали все ваши вопросы, объединили их и задали специалисту из «Научно-практического центра детской дерматологии и аллергологии». Надеемся, что вы обязательно найдёте ответ на интересующий вас вопрос, но, если у вас появятся новые вопросы – мы обязательно продолжим наше сотрудничество с замечательными специалистами Центра. На ваши вопросы отвечает врач высшей категории аллерголог-иммунолог Дудырева Ольга Павловна

-Лечу детскую аллергию уже несколько месяцев. Недавно пришел анализ IG Иммуноглобулин общий. Результат — все по нулям. Значит ли это, что аллергии у ребенка нет?

-IG E может быть в пределах нормы при аллергических состояниях , так как они могут быть вторичными, обусловленными очагами инфекции. Нужно исследовать и оценивать специфический IG E с конкретными причинными группами аллергенов.

— Сейчас начинается весеннее обострение (поллиноз), аллергия на распускание почек, этим заболеванием страдают не только дети, но и мамы, хотелось бы узнать, какие препараты нового поколения есть в наших аптеках и какие из них самые безопасные (не вызывающие сонливости).

— При поллинозе эффективно применение препаратов антигистаминнового ряда 2 и 3 поколения. Они безопасны, не вызывают сонливости, гепатотоксичности и других побочных эффектов. Кроме того эффект после их применения возникает через 15-30 минут и продолжается до 24 часов. Это препараты разных групп: фексофеназина (фексазин, телфаст), цетиризина (цетрин, зиртек), лоратадина, (кларитин, кларитодин, ломилан, эриус).

— С какого возраста необходимо (можно) сдавать анализы на аллергены?
Какова профилактика весеннего полиноза (если вообще есть) у грудничков?

— Обследование на аллергены методом in vitro можно проводить с месячного возраста. Это исследование специфического IG E и общего IG E . Скарификационные кожные пробы по рекомендациям традиционной школы из ЦНИИ аллергологии проводятся с 3-месячного возраста.

— Мы сдавали анализы на аллергены, результаты отрицательные. Около 15 позиций.
Но дочь упорно проявляет все аллергические симптомы. Особенно весной и летом. Нам дальше надо пробы брать или уже понять, что она окончательный аллергик? И как выбрать подходящее ей противогистаминное средство? Мы перепробовали уже весь ассортимент аптечных полок.

— Вероятнее всего у Вашего ребёнка диагноз поллиноз – состояние, обусловленное реакциями организма на аллергены. Данное заболевание может быть наследственным, но может возникать в результате нарушения работы иммунной системы на фоне очагов инфекции. Вашему ребёнку показано обследование в многопрофильной больнице, стационарно, в аллергоотделении.

— У меня и у ребенка аллергия на солнце. Стоит только приехать в Турцию или в Египет, на третий-четвертый день высыпает крапивница, которая медленно, но постепенно захватывает сначала руки-ноги, потом грудь, живот, добирается до шеи и лица . Жутко чешется. В этом году сама пила таблетки и сыну давала, удалось купировать все это дело, но все равно руки были охвачены крапивницей.

Как с этим жить и как сделать так, чтобы по приезду в жаркие страны можно было отдыхать с удовольствием, а не чесаться до умопомрачения?

— Вам и Вашему ребёнку необходимо пройти обследование на аллергены путём кожного тестирования. Возможно у вас реакция на пыльцевые аллергены, а возможно и на солнечные лучи. По результатам исследования, врач-аллерголог назначит вами ребёнку или специфическую аллергоимунную терапию или неспецифическое гиносенсибилизирующее лечение.

— Ребенок с 2 месяцев выдавал кожную аллергическую реакцию- причину не установили. Прикормы вводили постепенно, осторожно. В 10 месяцев ест все, что положено ребенку по возрасту (включая фрукты, соки, молочные каши), реакций нет, следует ли, тем не менее, провести аллергопробы? Есть ли вероятность, что в старшем возрасте аллергии вернутся?

— Возможно, у Вашего ребёнка было не проявление пищевой аллергии, а аллергические высыпания на фоне дисбактериоза. Если заболевание было пролечено, то и причин для возникновения аллергических реакций в дальнейшем нет. А если у ребёнка форма пищевой аллергии, то при расширении диеты могут возникнуть реакции – в таком случае нужно будет обследовать ребёнка на аллерготесты.

— Сдали анализ крови, у ребенка (3 месяца) повышено число эузинофилов — 6, при норме 3. Наш педиатр сказала, что это свидетельствует об аллергии (у мужа аллергия на пыльцу растений), другой врач сказал, что для ребенка такого возраста этот результат может быть нормой. Кто прав?
Аллергической реакции не было ни на один продукт, который я ела, хотя я уже ем практически все, в т.ч. продукты, считающиеся аллергенными, хотя и конечно в небольшом количестве. Единственно, у нас появилось в 2 месяца сильное раздражение на Pampers, диагноз поставили — пеленочный дерматит, теперь используем памперсы Fixies, раздражение — краснота и шелушение периодически возникают снова, но уже несильные, сыпи нет — считается ли это аллергической реакцией?

— В анализе крови Вашего ребёнка действительно повышен показатель, отвечающий за аллергические реакции в организме (норма – до 3%) . Поставленный диагноз пелёночного дерматита Вашему ребёнку правомочен, но всё-таки ещё возможна и пищевая аллергия. Отследить реакцию на пищу непросто — она может возникнуть и в течение первых 3 часов, и в результате замедленного механизма реакции на 2-е и 3-е сутки. Поэтому Вам нужно обратиться к аллергологу и правильно вести пищевой дневник.

— У ребенка (3 года) на некоторые продукты происходят высыпания на коже, к какому специалисту лучше обращаться, к дерматологу гастроэнтерологу или аллергологу?

— Вам нужно обратиться к аллергологу, чтобы провести обследование на пищевую аллергию. С 3-х лет возможно обследование скарификационным кожным тестированием и методом ведения пищевого дневника.

— 1. Если при вводе прикормов была кожная реакция (либо покраснение щек, либо пятна на теле, либо крапивница), можно ли пробовать «подозрительные» продукты в дальнейшем, если да, то через какой промежуток времени.

-2.Как можно объяснить реакцию на все детское питание промышленного производства (каши, смеси, овощные и фруктовые пюре и соки), которое пробовали?

-3.Как при очень однообразном рационе решать проблему обеспечения ребенка витаминами? Ребенку 1 год и 5 мес. Грудное вскармливание продолжается.

-4.На сколько верно то, что если изо дня в день питаться одним и тем же, очень ограниченным набором продуктов (по причине аллергии), может развиться пищевая непереносимость этих продуктов.

— У Вашего ребёнка должен быть подтверждён диагноз пищевая аллергия. Ваш ребёнок не обследован – нужно провести исследование на специфический иммуноглобулин Е, общий IG E и диагностический метод путём ведения пищевого дневника. Если выявится реакция на конкретный пищевой продукт, то вводить его в рацион нельзя. Сроки ограничения эмминации — зависят от степени выраженности реакций. Лечение, и в том числе коррекционное в витаминах назначают пациентам такие специалисты, как аллерголог и педиатр.

— С введением прикорма у ребёнка на животике и под подбородком появились 2 небольших пятна. Сначала думала на кашку кукурузную, перестала давать — не прошло. Потом как-то утром дала тыкву, много съел, наутро под подбородком пятно еще больше и красное. Тыкву исключила, уже недели 3 не едим, а пятно все равно не исчезает. Хотя на животике нет.

Место-то еще такое, что веревочки от шапки натирают, кожа с кожей соприкасается.
Ребёнка не беспокоит. Беспокоит меня: почему не проходит. Не знаю, стоит ли идти к врачу?

Я уже мазала ромашкой, жидкостью кастеллане пару раз, бепантеном, не проходит.
Чего посоветуете?

— Посоветую обязательно проконсультироваться у аллерголога и дерматолога. Ребёнку нужно провести обследование на предмет грибковой и пищевой аллергии.

— Как определить, аллергический кашель или нет? Кашляем уже с месяц, врач: легкие чистые, горло чистое, ну, попейте эреспальчик. После эреспала перестала кашлять на 2 дня, через день — еще хуже закашливается. В основном после сна. У мужа как раз аллегический ринит на цветущие растения, так что беспокоиться стала. Но и просто так к аллергологу не хочу идти, потому что «был бы человек, а диагноз найдется».

— У Вашего ребёнка отягощена наследственность по аллергии, имеются эпизоды кашлевого синдрома в течение 1 месяца. Вероятность формирования аллергического заболевания высока, также нужно исключить инфекционное заболевание (респираторный хламидиоз). Необходима консультация аллерголога.

— Дочке 13 лет. Постоянно какие-то аллергические высыпания на лице в виде мелкой сыпи. Когда развешивает белье, вокруг цветы или кошка, сразу чихает, говорит, что все чешется. Хотели в 9 на пробы, пока сдали все анализы — билирубин повышен, пробы не стали брать — сказали печенку подлечить. Короче, меня интересует, как выявить — аллергия это или внутрикишечное что-то. А то она готова на таблетках сидеть ежедневно. Ведь это тоже нельзя?

— У девочки неизвестен аллергоанамнез, наследственность. Возможно причина аллергических реакций или в инфекциях, или в заболевании гепатобилиарной систему. Ребёнку необходима консультация в аллергоцентре у специалистов: 1. гастроэнтеролога с проведением УЗИ органов брюшной полости (в таком возрасте бывают гастродуодениты – состояния, которые могут вызвать аллергические реакции, глистно-паразитарные инвазии). 2. аллерголог – рекомендовано кожное аллергообследование после санации очагов инфекции.

— Моей дочке 1 г. 4 мес. дерматит на коровье молоко, творог, курицу, куриный суп, омлет, говядину. Да еще полно на что.

Едим одни яблоки, супы из свинины, капусту, огурцы, печенья, козье молоко.
Что это из-за чего, уже замучились, ребенок съел бы все. Когда это пройдет?

— Если у Вашего ребёнка диагноз: пищевая аллергия, то возможно лечение методом индивидуальной диетотерапии, которая включает в себя диагностику при помощи пищевого дневника, обследования на специфические иммуноглобулины Е и общего IG и назначения гипоаллергенной индивидуальной диетотерапии. Всё это должен назначать и контролировать врач-аллерголог.

— У моих двойняшек до 1,8 не было никаких проявлений дерматита, ели все и с удовольствием. Недавно (нам сейчас 1,11) сначала появилась сухость ножек, потом на попе проявились ярко красные пятна и с тех пор не проходит. Сдали анализы на дисбак — вроде бы все в порядке, но все равно пропили различные препараты — реакции никакой, пятна не ушли. Заменили воду. Сейчас экспериментируем с исключением продуктов — вроде бы гораздо меньше стало проявлений, после того как исключила совсем картошку и все куриное. Выяснилось также (так совпало что пару недель не ели помидоры, а потом съели немного и сразу щеки и попы покраснели), что внезапно стали аллергически реагировать на помидоры, хотя с года ели их в любом виде и очень любили.
Что Вы посоветуете? Сдавать аллергопробы? Просто не давать то, на что есть реакция? Почему вообще так случилось, что реакция на продукты началась только через год? И может ли в дальнейшем она снова сойти на нет?

— Ваших детей обязательно нужно обследовать и на предмет пищевой аллергии – провести исследование специфических IG E пищевыми аллергенами и на общий IG E показатель аллергических реакций, а также на глистно-паразитарную инвазию и на вирусные инфекции.

— Может ли в 3 года вдруг появиться аллергия на овсяную кашу? (раньше ел нормально). Возможна и реакция на зубную пасту?

— Практически аллергии именно на овсяную кашу быть не должно. Возможна перекрёстная реакция на витамины группы В или наличие такой патологии, как дисбактериоз или глистно-паразитарная инвазия (в организме возникают ферментные нарушения и возникают кожные высыпания).

— Если мама аллергик с детства (не искуственик, наследство) какой процент того, что ребенок тоже будет этим страдать?

— При условиях соблюдения гипоаллергенного быта, диеты, отсутствия профессиональных вредностей в течение 3-5 лет до беременности, отсутствия обострения Вашего аллергического заболевания, исключения контакта с компьютером, ремонтными работами во время беременности — при соблюдении всех этих условий, риск наследственного аллергозаболевания у ребёнка снижается до 50%. В дальнейшем, после рождения ребёнка, необходимы консультации у аллерголога, педиатра-диетолога, по вопросам правильного вскармливания Вашего ребёнка.

— У ребенка в крови обнаружены лямблии и хламидии pneumoniae. Кроме того низкий уровень Ig A (0,1) и высокий Ig М (3) ,Ig Е общий (108) и ЦИК -129 ед. Последнее время появляется крапивница (день- два держится и проходит). Вопрос, — к какому доктору надо обращаться, к иммунологу или аллергологу?

— По поводу Вашего ребёнка нужно обратиться, прежде всего, к инфекционисту, а затем к иммунологу.

— Существует ли однозначная связь между атопическим дерматитом и лямблиозом (другими паразитами). Это к вопросу о тех, кто ищет и не может найти причины аллергии. Какую диагностику (пошагово) нужно пройти, чтобы максимально охватить круг возможных причин?

У племяшки частенько возникает аллергия, но врачи не могут определить на что. Вот мы решили, что нужно попробовать устранить основные источники аллергии (удалить от ребёнка). Дошли до подушки. Подскажите, из каких материалов должна быть подушка, чтобы вероятность возникновения у ребёнка аллергии

— Глистно-паразитарная инвазия может вызывать разнообразные аллергические реакции в зависимости от того, какой орган или система поражены (атопический дерматит, крапивница, аллергический ринит, поллиноз, бронхиальная астма). Обследование нужно начать с исследования кала на глистно-паразитарную инвазию. Затем исследование крови методом ИФА на паразитарные инфекции: токсопароз, токсоплазмоз, лямблиоз, описторхоз. И только после этого обследовать ребёнка на аллергены. Все назначения рекомендует врач-аллерголог, поэтому начать нужно с рекомендаций.

— Есть ли смысл в рекомендациях не сдавать анализ на аллергены до 3-х лет? Насколько правдивы результаты анализа, сданного в полтора-два года, может ли спустя некоторое время реакция на какой-либо аллерген пройти сама собой, надо ли периодически пересдавать анализ?
2)Есть ли прямая связь между аллергодерматозами и наличием недолеченных кишечных инфекций? Можно ли пролечив инфекцию избавиться от аллергодерматозов?

— На аллергены обследуются дети, начиная с 1 месяца методом определения специфического IG E с пищевыми аллергенами (т.к. возрастной ценз пищевой аллергии до 3-5 лет). Пищевые аллергены могут меняться, поэтому тесты рекомендуют аллергологи повторять по мере необходимости.

— Здравствуйте! У моего сынишки последнее время появилось раздражение вокруг глазок. Я начала давать ему «Кларитин» в сиропе. Пока даю — краснота спадает и начинает шелушиться все, перестаю давать — опять все краснеет и воспаляется. Раньше у нас никогда не было аллергии, ни я, ни папа не аллергичны, у старших детей тоже не было таких проявлений. Что делать? Больше нигде такого раздражения нет.

— Ребёнка нужно обследовать на внутриутробные инфекции и проконсультироваться у аллерголога, дерматолога, инфекциониста.

— Посоветовали нам приобрести очиститель воздуха от аллергенов. Что это такое, для чего и где они продаются. У ребёнка астма.

— Детям и взрослым больным астмой специалисты рекомендуют приобрести очиститель воздуха с ионизатором. Одной из модификаций является «Лампа Чижевского». С помощью таких аппаратов воздух очищается от вирусов, бактерий и одновременно ионизируется ионами кислорода. Продаются такие приборы в магазинах «Медицинской техники и приборов».

— Подскажите, пожалуйста: у моей мамы бронхиальная астма и аллергия на животных.
Мы собираемся в следующем году заводить кошечку. Детям будет 4,5 и 1,5 года. Какова вероятность, что возникнет аллергия у детей. И можно ли выявить заранее склонность к аллергии на животных?

— Наследственность при аллергии играет ведущую роль. Склонность к аллергии выявляется специалистами путём сбора анамнеза, переносимости у Ваших детей пищевых продуктов ранее, учётом наличия других аллергических реакций. Вероятность возникновения аллергии у детей высока, при имевшихся каких либо ранее признаков аллергических реакций.

— Моему ребенку 5 месяцев, он на искусственном вскармливании + овощные пюре. На яблочный сок и пюре появляется диатез на щечках, к вечеру исчезает, остается небольшое шелушение. Такая реакция проявляется с 3 месяцев (после введения, рекомендованного врачом). Может быть дизбактериоз следствием такой реакции (дизбактериоз после рождения, сейчас пролечен)? Означает ли, что на яблоки у ребенка в будущем будет аллергия? Можно ли вводить другие фрукты и с каких лучше начать?

— Вам нужно проконсультироваться с врачом аллергологом и педиатром-диетологом по поводу введения прикормов, но только после того, как ребёнок будет обследован на пищевую аллергию. Маловероятно, что в Вашем случае дисбактериоз является причиной (ведь он пролечен, а реакция продолжается). Вы ничего не сказали о наследственности, а возможно причина в этом.

Благодарим «Научно-практический центр детской дерматологии и аллергологии»

LiveInternetLiveInternet

Рубрики

  • Признаки заболеваний (80)
  • ПРАВДА О ПРИВИВКАХ (51)
  • Лженаука в медицине (50)
  • МЕДИЦИНСКАЯ ПРАВДА (50)
  • ЗДОРОВЬЕ (50)
  • ВРАЧИ И ПАЦИЕНТЫ (50)
  • ЗДРАВООХРАНЕНИЕ (50)
  • ГМО польза или вред (49)
  • Гомеопатия (49)
  • Новости здравоохранения (49)
  • СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ (49)
  • МЕДИЦИНА ЗА РУБЕЖОМ (49)
  • МЕДИЦИНА (48)
  • Непридуманные истории пациентов (47)
  • ЗДОРОВАЯ РОССИЯ (47)
  • МИНЗДРАВ (46)
  • Фармацевтическая и продовольственная мафия Броуер (40)
  • КРИЗИС МЕДИЦИНЫ (39)
  • НАРОДНЫЙ ФРОНТ РОССИИ (38)
  • ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЛЕКАРСТВ (38)
  • ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ (29)
  • Полезные советы (28)
  • ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ (26)
  • МЕДИЦИНСКИЙ ЮМОР (17)
  • МЕДИЦИНА И ЗДОРОВЬЕ (10)
  • ЛЕЧЕНИЕ, ПРИЧИНЫ И ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ (9)

Музыка

Поиск по дневнику

Подписка по e-mail

Статистика

Аллергия в цифрах и фактах по России.

Вторник, 28 Апреля 2015 г. 07:13 + в цитатник

1. По прогнозам специалистов Института иммунологии ФМБА России половина россиян к 2015 году будет страдать той или иной формой аллергии.Еще десять лет назад аллергией страдала только четверть населения страны, а сегодня — уже треть. «У нас нет механизмов снижения аллергии. Более того будет отмечаться рост среднетяжелых и тяжелых форм аллергии».

2. Всего три десятилетия назад аллергия встречалась у людей не так часто, не было даже единой статистики. Однако конце XX века учёные ужаснулись: на планете зарегистрировано (а сколько не зарегистрировано!) 300 миллионов больных бронхиальной астмой (по данным ВОЗ), в России — это каждый 12-й человек. То есть за какие-то 15 лет произошло удвоение числа заболевших. СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ ПРИ АСТМЕ

3. На Западе аллергии выявлены у 35 % взрослого населения. В России такие исследования проводятся не во всех городах, но известно, что в Москве 15% населения страдает аллергией.

4. По данным Всемирной организации здравоохранения‚ за последнее десятилетие число аллергиков в России увеличилось на 20 %. По прогнозам ученых‚ эта цифра будет расти‚ потому что большинство факторов‚ вызывающих аллергические реакции‚ связано с нашим образом жизни‚ работой и бытом. СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ АЛЛЕРГИИ

5. По данным проведенных в Москве исследований, 20−25% банковских служащих страдают аллергическими заболеваниями, среди которых преобладает аллергический ринит — переходящий при неадекватном лечении или его отсутствии в 65% случаев в бронхиальную астму.

6. Традиционно в России аллергия не считается серьезным заболеванием и ей не уделяется большого внимания. Это привело к тому, что больные аллергией в течение многих лет занимаются самолечением. Это подтверждает огромный разрыв между реальной и зарегистрированной заболеваемостью аллергией (по данным МЗ России, заболеваемость аллергией по обращаемости не превышает 0,5−1% в зависимости от региона).

7. Примерно, каждый 12-й житель России страдает бронхиальной астмой. Достоверные сведения о росте заболеваемости бронхиальной астмой в России отсутствуют.

8. В Амурской области большинство людей (85−90%), страдают поллинозом, аллергия — на полынь.

9. Сенсибилизация к пыльцевым аллергенам регистрируется в 30−75% случаев. Однако этиологическая значимость разных растений в механизме развития заболевания неодинакова. Так, в центральных регионах России чаще встречается аллергия на пыльцу деревьев и злаков, в умеренно жарких районах Ставропольского и Краснодарского краев — на пыльцу амброзии, полыни, злаков.

10. В нашей стране каждый третий взрослый житель, и каждый четвертый ребенок России страдают от аллергических заболеваний, частота которых неуклонно растет.

11. По данным официальной статистики в Новосибирске на одну тысячу жителей приходится 4,5 человека, которые страдают аллергическим ринитом. Но статистика отстает о жизни, и на самом деле больных в десятки раз больше.

12. По данным официальной статистики в России распространенность аллергических заболеваний находится на уровне 1 до 1,5% населения, по данным Института Иммунологии различными формами аллергии страдает от 17,5% до 30% жителей Росси. У 15% пациентов с бронхиальной астмой заболевание вызвано профессиональными факторами.

13. По статистике, в Москве от весенней аллергии страдает каждый третий, в Нью-Йорке — каждый шестой, а в Берлине — каждый четвертый житель. В то время как в сельской местности, где аллергенов, казалось бы, гораздо больше, это заболевание встречается значительно реже.

14. В России лишь 18% пациентов направляется к специалистам на первом году заболевания сезонным аллергическим ринитом, в 30% случаев интервал между появлением симптомов и выявлением составляет два года, в 43% — три года и в 10% -более четырех лет. На Украине, полагают специалисты, ситуация, как минимум, не лучше.

15. В России до сих пор не могут сосчитать количество аллергиков: по самым оптимистичным данным их у нас около 10 процентов. Согласно более пессимистичной статистике — 30 процентов.

16. В России и странах СНГ поражение детей аллергическими заболеваниями колеблется от 5,2 до 15,5%. При этом проявления аллергии могут быть самыми разными: пищевая аллергия, бронхиальная астма, нейродерматит, поллиноз и т.д.

17. По статистике, от аллергии на Среднем Урале страдает каждый пятый. Аллергики и астматики начинают себя плохо чувствовать после того, как появится первая растительность.

18. На Кубани (Краснодарский край) в основном аллергики — это дети, а также взрослые от 30 до 40 лет. Врачи констатируют, что ежегодно в крае, где треть населения страдает этим недугом, появляется еще две-три тысячи больных.

19. В городской аллерго-респираторный центр Владивостока ежегодно за медицинской помощью обращается около 11 тысяч пациентов (23 тысячи посещений), в том числе, до 3,5 тысяч детей (8 тысяч посещений).

20. Ученые Института аллергологии и клинической иммунологии (Москва) проведя исследование и пришли к выводу, что до 200 тысяч жителей Москвы и Московской области страдают аллергическими заболеваниями, связанными с использованием средств бытовой химии.

21.Количество обращений в скорую помощь, причиной которых является пищевая аллергия: 30000 в год.

22. Количество обращений в скорую помощь, причиной которых является астма: 25% в год.

23. Количество детей госпитализированных из-за симптомов астмы: 44%.

24. Среди детей экономически развитых стран распространенность атопических дерматитов составляет от 10 до 28%. По России их выявляется — 5,2%. А в промышленно развитой Перми всего 2,8%.

25. Данные официальной статистики по обращаемости в лечебно-профилактические учреждения не соответствуют истинным величинам заболеваемости и распространенности аллергических болезней среди населения России: аллергическим ринитом, по данным обращаемости, болеет от 0,1 до 0,4% населения, а по данным исследований — от 7 до 12% (по данным международной статистики — до 20% населения); бронхиальная астма, по данным обращаемости, встречается менее, чем у 1% населения, а по данным популяционных исследований — охватывает от 7 до 11% населения.

В мире занимательных фактов.

1. Просмотр телевизора провоцирует астму. В 2 раза выше риск возникновения астмы у детей, проводящих у телевизора более 2 часов в день, по сравнению с их сверстниками, обходящимися без голубого экрана.

2. Дети, общавшиеся в первые годы жизни с домашними животными, гораздо меньше подвержены различным аллергическим заболеваниям.

3. Облизывание почтовых марок перед их наклеиванием может вызвать аллергический приступ. Это происходит потому, что клей для марок изготавливается из рыбьих костей.

4. 30% — таков риск аллергии у ребенка, если один из его родителей аллергик. Если аллергия есть у обоих родителей, риск возрастает до 50%. Однако приводятся и другие показатели. Если ни один из родителей не страдает аллергией, то риск аллергии для ребенка 10−15%, если у первенца в семье аллергия, то вероятность аллергии у второго ребенка составляет 25%. Если аллергия у одного из родителей, то риск для детей возрастает до 40%. Ну а если оба родителя аллергики, то показатель составляет до 100%.

5. Витамины В, С, Е уменьшают риск возникновения аллергии или смягчают аллергическую реакцию организма.

6. Существует даже аллергия на человека. Так один молодой британец страдал от аллергии на… свою возлюбленную. Стоило ему поцеловать любимую девушку или хотя бы прикоснуться к ней, как его лицо краснело и покрывалось сыпью. Однако аллергия мучила молодого человека не постоянно, а лишь во время «критических дней» любимой.

7. Интересные результаты принесло исследование аллергии у однояйцевых близнецов. Описан случай совершенно тождественной реакции к одному и тому же набору аллергенов. «Эти данные доказывают, что наследственность обусловленных аллергических состояний — важный фактор формирования заболевания». (Факт остается фактом, однако результат может иметь объяснение не с позиции наследственности, а с позиции приспособляемости условий социализации. Прим. автора.)

8. Болезни, которые мы теперь называем аллергическими, были известны давным-давно. Еще во времена Древнего Египта были описаны симптомы, которые можно рассматривать как клинические проявления аллергии. Но человечество обратило внимание на аллергию лишь в XIX веке, а разобралось в природе этого явления только к концу XX столетия.

9. Спокойный сон служит для организма незаменимым лекарством, потому что иммунная система проявляет свои защитные функции лучше всего именно во время ночного отдыха. СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ ПРИ БЕССОННИЦЕ

10. Среди элементов, входящих в состав стиральных порошков наиболее аллергенными считаются ароматизаторы (21%), за ними следуют следуют красители (19%) и далее сыпучие элементы, создающие пыление порошков, которые вызывали приступы аллергии в 13% случаев.

11. Первое упоминание аллергии пришло к нам из Древнего Египта. Известно, что фараон Менес умер в 2540 году до н.э. от укуса осы, вызвавшего сильнейший приступ аллергии.

12. Количество людей, у которых есть аллергия на один или больше аллергенов: 55% населения.

13. Количество недель, на которые увеличился сезон опыления за последние 10 — 15 лет, как результат глобального потепления: 4.

1. В мегаполисах аллергии подвержено от 30 до 60 % населения. Сегодня каждый третий ребенок в странах Европы страдает аллергией, а каждый десятый — от симптомов бронхиальной астмой. При этом в Западной Европе уровень симптомов в десять раз выше, чем в восточных странах.

2. По данным многочисленных исследований, которые периодически проводятся в разных странах мира, всего 60% людей, страдающих аллергическим ринитом, обращаются за помощью к врачу.

Лучшая статья за этот месяц:  Как выявить аллергию

3. Более 120 лет назад была выявлена взаимосвязь между аллергией и психологическим состоянием. Не отмечено никакой тенденции к снижению распространённости аллергии. Ко всему, ещё не существует ни одного метода лечения, который бы стопроцентно освобождал человека от аллергии. Наиболее перспективными остаются специфическая иммуннотерапия или аллерговакцинация причинными аллергенами или их модификациями.

4. Аллергия — является одной из наиболее распространенных на Земле. По статистике, уже сегодня ей страдает каждый пятый житель нашей планеты: каждый шестой американец, каждый четвертый немец, от 5 до 30 % россиян, 17% москвичей.

5. Сегодня практически в каждом доме, в каждом рабочем коллективе обязательно найдется хотя бы один человек, который либо сам страдает аллергией, либо страдает кто-то из его родственников.

6. Конец 20-го века ознаменовался резким ростом показателей распространенности аллергии во всех странах мира. До 25% населения некоторых индустриальных районов страдает каким-либо аллергическим заболеванием. Наиболее распространенные из них — это поллиноз, круглогодичный аллергический ринит, бронхиальная астма и атопический дерматит.

7. Примерно, каждый 12-й житель России страдает бронхиальной астмой. Достоверные сведения о росте заболеваемости бронхиальной астмой в России отсутствуют: Симптомы бронхиальной астмы выявляются примерно у 10% детей, а в Канаде, Австралии и Великобритании это заболевание диагностируют почти у 30% детей.

8. Несмотря на яркую клиническую картину и современные возможности диагностики, астму часто расценивают как бронхит и, как следствие, неэффективно лечат. У 3 из 5 больных бронхиальную астму диагностируют на поздних стадиях болезни.

9. По статистике, от аллергии страдает около 40 процентов населения земного шара.

10. Согласно, данным ВОЗ, по заболеваемости аллергия занимает третье место среди других нозологий. Сегодня почти в каждой семье есть аллергик.

11. Каждые 10 лет количество больных удваивается. Если верить прогнозам врачей, то уже в ближайшие годы больше половины населения Земли станет аллергиками.

12. Медики называют аллергию «чумой III тысячелетия», болезнью цивилизации. По статистике, сейчас в мире от той или иной формы аллергии страдает от 20% до 40% человек, то есть как минимум каждый пятый житель планеты — аллергик.

13. Наиболее часто (в 66% случаев) регистрируются аллергозы дыхательных путей (в том числе риниты 15−20%, бронхиальная астма 70−80% и их сочетанная форма 66−95%). 20% больных страдают пищевой аллергией, 9% — круглогодичным аллергическим ринитом, 4% — лекарственной аллергией и 1% — инсектной.

14. Атопические дерматиты, экзема и пищевая аллергия характерны для детского возраста, а аллергозы дыхательных путей — для взрослого.

15. Полиаллергия, т.е. аллергия на многие продукты, характерная для грудных детей, постепенно «сужается». Редко подростки и взрослые реагируют на четыре аллергена и более, чаще всего — на один-три.

16. Всего три десятилетия назад аллергия встречалась у людей не так часто, не было даже единой статистики. Однако в конце XX века учёные ужаснулись: на планете зарегистрировано (а сколько н зарегистрировано!) 300 миллионов больных бронхиальной астмой (по данным ВОЗ), в России — это каждый 12-й человек. То есть за какие-то 15 лет произошло удвоение числа заболевших.

17. К аллергическим заболеваниям относятся заболевания с немалой долей летальности: анафилактический шок (смертность от 10 до 20%), синдром Лаела (40−50%), бронхиальная астма (в 15 раз меньше, нежели от туберкулеза, при распространенности в 5 раз больше).

18. Согласно американской статистике, из-за аллергии дети пропускают 2 млн. дней в школе, взрослые 3 млн. дней на работе, и в целом 6 млн. дней в году американцы прикованы к постели из-за аллергии.

19. По данным многочисленных исследований, которые периодически проводятся в разных странах мира, всего 60% людей, страдающих аллергическим ринитом, обращаются за помощью к врачу. Остальные думают, что болеют ОРВИ, или предпочитают заниматься самолечением. А это значит, что статистика заболеваемости этим недугом несколько «занижена».

20. Если сравнить мировые данные относительно регистрируемых у нас аллергического ринита и бронхиальной астмы с данными официальной статистики, то окажется, что мы регистрируем лишь каждого 15−60 больного с аллергическим ринитом и каждого 10−20 астматика.

21. Среди городского населения лекарственная аллергия встречается чаще у женщин 30 женщин и 14 мужчин на 1000 человек.

22. Среди населения в сельской местности лекарственная аллергия также встречается чаще у женщин 20 женщин и 11 мужчин на 1000 человек.

23. Чаще лекарственная аллергия наблюдается у лиц в возрасте 31−40 лет.

24. В 40−50% случаев причиной аллергических реакций являются антибиотики. ОЧИСТКА ОРГАНИЗМА ОТ АНТИБИОТИКОВ И ДРУГИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

25. Количество людей, которые страдают от таких хронических симптомов, как насморк и кашель, но у которых неаллергический ринит: 1 из 3.

Проблема одна у всех.

1. Как правило, не все аллергики обращаются за медицинской помощью, поэтому статистика не всегда отражает реальную картину заболеваемости. По данным Алматинского городского аллергологического центра, причиной отказа больных от посещения кабинета аллерголога в 82% случаев является отсутствие времени. 43% больных считают заболевание неизлечимым, 12% надеются на то, что оно пройдет само собой, а 5,6% больных лечатся народными методами.

2. По статистическим данным, в Казахстане наиболее частой причиной поллинозов являются сорные травы — полынь, амброзия, лебеда и др. (22,91% случаев), злаки (10,46%), деревья (11,06%).

3. Статистика регистрирует в Украине (очень частично) только несколько видов аллергических заболеваний, по официальным данным, аллергией болеет около 1,5% населения. Наиболее реальной для Украины в настоящий период является частота аллергических заболеваний в среднем около 25%: от 20 до 30% в зависимости от экологии, климата, развития производства в определенных регионах страны. Если население в Украине превышает 40 млн., то число больных аллергическими заболеваниями никак не меньше 10 млн. человек.

4. За последние 30 лет число страдающих аллергией детей увеличилось в Беларуси более чем в 2 раза. Увеличивается и количество «аллергенных» взрослых — по последним данным, это 20−30% населения Беларуси. Официальная статистика не отражает истинную картину, поскольку учитывает лишь тех, кто обратился к врачам. Значительное количество больных лечатся самостоятельно. Если по статистике хронический ринит (аллергический насморк) наблюдается у 10% жителей Беларуси, то, согласно опросам социологов, им страдает 25−30%.

5. На Украине от поллиноза страдает 4−6% взрослого населения, от круглогодичного аллергического ринита 7−9% , от бронхиальной астмы 5−7% и 6−10% от всех видов аллергического дерматита. У детей эти цифры, за исключением дерматитов, чуть ниже.

6. В Украине врачами выявляется только 1 случай бронхиальной астмы из 20−25 таких больных, аллергическим ринитом — 1 из 40−60, медикаментозная аллергия — 1 из 1000. Своевременно (то есть, на ранних стадиях), выявляется 20−25% больных бронхиальной астмой, аллергическими ринитами 5−10%, крапивницей 10−15%, атопическими дерматитами 30%, медикаментозной аллергией 1−2%, пищевой аллергией 1−2%, инсектной (на укусы насекомых) аллергией 0,1%.

7. Официальные данные свидетельствуют, что в Украине аллергическим реакциям подвержены 15−17% населения. Однако специалисты считают эту цифру заниженной, поскольку многие либо вообще не обращаются к врачу в случае легкого протекания болезни, либо принимают симптомы аллергии за банальную простуду.

Зарубежная статистика по аллергии.

1. 200 лет назад в Европе описывали единичные случаи «сенной лихорадки». А сегодня аллергией страдает до 40% населения земного шара, и каждые десять лет эта цифра удваивается. Медики прогнозировали, что к 2010 году этим заболеванием будет страдать каждый второй житель планеты!

2. На Западе аллергии выявлены у 35 % взрослого населения. В России такие исследования проводятся не во всех городах, но известно, что в Москве 15% населения страдает аллергией.

3. В США уже более 30% взрослых и 40% детей мучаются от симптомов болезни, обычно называемой сенной лихорадкой. Многие стали чувствительными к пыли внутри помещений, некоторым видам орехов, ягод и фруктов. И несмотря на свою вездесущность, аллергия все еще остается загадкой.

4. Многие исследователи убеждены, что почти половина населения развитых стран сейчас «аллергична» к чему-либо. В некоторых странах, включая Англию, Новую Зеландию и Австралию, статистика отмечает прогрессирующий рост болезни. В США количество зарегистрированных случаев только по одному симптому — насморку — выросло на 31% за 10 лет (с 1985 по 1995 год). Наследственность, конечно, играет свою роль, но скачок слишком бурный, чтобы объяснить его только генетическими факторами. В то же время население Индии, Индонезии, восточных регионов России, сельской Африки испытывает меньше проблем с аллергией, хотя нельзя сказать, что у них меньше пыли, пыльцы и прочих провокаторов аллергии. В 80-х годах прошлого века ученые считали главной причиной роста случаев аллергии загрязнение воздуха. ОЧИСТКА ОРГАНИЗМА ОТ РАДИОНУКЛИДОВ И ТЯЖЁЛЫХ МЕТАЛЛОВ

5. По данным литературы, наиболее высокая заболеваемость зарегистрирована в Парагвае (39%), на Мальте (33%) и в Великобритании (30%), наименьшая — в Индии (4,5%). В Казахстане аллергозами страдает примерно 22%.

6. Международное исследование астмы и аллергии у детей (ISAAC), проведенное в 1995—1996 годах, выявило, что ежегодная средняя распространенность самозарегистрированных симптомов астмы у подростков в возрасте 13−14 лет по всей Европе составляет 11,5%. Этот уровень варьируется от 2,6 до 4,4% в Албании, Румынии, Грузии, Греции, и до 29,1−32,2% в Ирландии и Великобритании.

7. В Великобритании аллергией страдает каждый третий. Аллергия не просто раздражающий фактор, а проблема, которая может представлять собой угрозу для жизни.

8. По статистике, в США от аллергии на пищевые продукты умирают ежегодно 50−100 человек. Жесткую аллергическую реакцию проявляют около 1,5 млн. человек. Статистика по Канаде не ведется.

9. В Великобритании все прелести аллергического насморка на себе испытывают в среднем 30% населения, в Швеции — 28%, в Южной Африке — 17%. Но хуже всего приходится жителям Новой Зеландии и Австралии — в этих регионах недомогание мешает нормально дышать 40% населения! В России проблема аллергического ринита не понаслышке известна 25% жителям нашей страны.

10. В США 20% населения болеет выраженными аллергическими заболеваниями, а 40−50% страдают от преходящих симптомов аллергии.

11. Среди европейцев, рожденных до 1960 года, распространенность атопического дерматита (одного из самых частых кожных проявлений аллергии) колебалась от 1,4 до 3,1%, то у рожденных в 60−70-х годах эта цифра увеличилась до 3,8−8,8%, а среди рожденных после 1970 года выросла до 20%.

12. Исследование Стэнфордского университета /США/ показало, что наш иммунитет активно борется с бактериями ночью и минимизирует усилия — в дневное время. Биологи считают, что циркадные белки лучшим образом регулируют восстановительные функции иммунных реакций именно в течение сна, когда замедляется метаболизм в органах.

Процитировано 18 раз
Понравилось: 12 пользователям

Расшифровать результаты анализа на аллергены

Похожие и рекомендуемые вопросы

163 ответа

При периодических контактах с кошкой иногда возникал насморк, а иногда без всякой реакции.
Такую реакцию списывал на простуду и не придавал значения.
Сейчас хочу завести кошку и решил сделать анализ.
Помогите расшифровать пожалуйста.
Мне контакты с кошкой противопоказаны?
Бывает ли аллергия к конкретной породе кошки или порода кошки не имеет значения?

Нет возможности прислать фото, иммуноглобулин Е — 16

Дочери 5 лет. Больна с 15.12.17. Появился сильный кашель, дистанционные хрипы, свистящее дыхание. Госпитализация с 19.12. -27.12.2020 (лечение бередуал 4кап х 2раза, флемаксин) дз обструктивный бронхит. Кашель сохранялся после выписки. Назначение бередуал 4кап х 2 раза. Ухудш через неделю, приступообразный кашель, свистящее дыхание, снова госпитализация с 03.01.2020-15.01.2020г. (лечение бередуал, антибиотики) (дз бронхит, подозрение на бронхиальную астму.
Обратились за консультацией к пульмонологу.

ЛЕЧЕНИЕ: 1. Бередуал по 12 кап. Х2раза в день(утро, вечер) +атровент по 20 кап. Х1-2раза днем 2недели (до исчезновения кашля), разводить с 2,0 мл физиологич раствора 2. Пульмикорт — суспензия по 1000мгкх2раза в день (1-2дня), затем по 500мгк х 2 раза в день (5-7дней), затем по 250мгк х 2 раза в день 2 — 4 недели (утро вечер) можно смешивать с бередуалом. Полоскать горло, рот 3. Сингуляр(монтелар) 4мг по 1 тб х 1 раз на ночь разжевать 4 недели Нос: 1. Маример по 1-2 дозе +2-4 раза в день
ОБСЛЕДОВАНИЕ:

1. Бронофонография
2. Панель педиатричекая
3. Иммуноглобулин Е
4. Мочевая кислота сыв. Крови
5. Цитологическое исследование материала из носа

Результаты обследования:
1. Бронография Признак нарушения проходимости бронхов по обструктивному типу (АКРД более 15,9%) с преобладанием на уровне мелких и средних бронхов+ КВД верхних дыхательных путей.
2. Иммуноглобулин Е равен 16
3. Мочевая кислота сыв. Крови равна 90
4. Цитологическое исследование материала из носа — в цитограмме слизь, клетки мерцательного эпителия с дистрофическими изменениями в части клеток. Единичные нитрофильные лейкоциты. Педиатрическую панель прикреплял

Анализы на аллергены у ребенка. Расшифровка анализа

Аллергия является одним из наиболее опасных и распространенных заболеваний во всех частях света. От ее проявлений страдают как взрослые люди, так и маленькие дети, при этом большинство из нас относится к болезни чересчур легкомысленно, считая ее временной и от этого крайне простой. К сожалению, недуг может спровоцировать серьезные осложнения, бороться с которыми будет не так просто, как может показаться. Именно поэтому очень важно заранее сдать анализы на аллергены и выявить потенциально опасные вещества, таящие в себе риски для вашей жизни и здоровья.

Категории раздражителей

Перед тем как решиться сдать анализ на аллергены, необходимо более детально познакомиться с потенциальными раздражителями и путями их проникновения в человеческий организм. Наиболее упрощенная бытовая классификация подразумевает разделение потенциально опасных веществ на следующие группы:

  • Бытовая (например, пыль).
  • Эпидермальная (шерсть животных, а также их различные выделения).
  • Грибковая (данная категория чаще всего представлена домашней плесенью).
  • Пыльцевая или растительная (название группы говорит само за себя, неприятную реакцию в данном случае провоцирует пыльца цветов и других представителей мира флоры).
  • Пищевая (включает различные продукты питания и напитки).
  • Лекарственная (подразумевает фактор опасности относительно лекарственных средств, в том числе и антигистаминных).

Независимо от категории, аллергены могут проникать внутрь организма различными путями (через желудок, кровь, дыхательные пути или при контакте с кожей).

Основные признаки заболевания

В каких же случаях рекомендуется сдать анализы на аллергены? Предпосылкой для проведения медицинского исследования являются следующие аномальные реакции организма человека на внешние раздражители:

  • удушье;
  • продолжительный кашель без причины;
  • появление одышки;
  • насморк и заложенность носа;
  • частое чиханье;
  • сыпь на отдельных участках тела, сопровождающаяся неприятными ощущениями, раздражением и зудом;
  • отечность;
  • слезоточивость глаз;
  • головная боль;
  • нарушение работы ЖКТ.

Заболевания, вызванные аллергическими реакциями, чрезвычайно разнообразны. Чаще всего взрослые и дети страдают от таких недугов, как астма, аллергический ринит, крапивница, отек Квинке, пищевая и лекарственная аллергия.

Исследование крови

Какие именно анализы на аллергены предлагает нам современная медицина? В большинстве случаев специалисты советуют пациентам два способа выявления корня проблемы: кожные пробы и исследования крови. Поговорим немного подробнее о каждой из названных методик.

Анализ крови считается максимально эффективным и безопасным методом, проведение которого возможно независимо от возраста и пола пациента. Обследование такого плана также подразумевает определенное подразделение по двум направлениям:

  • Выявление общей картины при помощи РАСТ-теста.
  • Детальное выявление причин при помощи теста на иммуноглобулин Е специфический. Полученную в результате забора кровь смешивают с потенциально опасными частицами, а затем наблюдают за происходящей реакцией.

Для того чтобы лучше понять принцип проведения подобной процедуры, уточним, что же представляет собой иммуноглобулин Е. Подобное вещество является антителом, возникающим при течении аллергических процессов в глубине организма. В результате контакта с опасным раздражителем происходит выраженная и незамедлительная реакция, по которой и возможно выделить сам аллерген.

Метод кожных проб

Анализ на аллергены кожным методом не рекомендуется сдавать малышам: такая технология может быть опасна и проводится только в присутствии медицинского специалиста в определенных заведениях. Ее суть — введение потенциального раздражителя при помощи укола в предплечье, затем проводится оценка реакции и вынесение конечного вердикта.

Схема проведения исследований

Как правило, любые анализы на аллергены подразумевают выполнение в несколько стадий. Вкратце схема исследований подразумевает следующие этапы:

  • Предварительное выявление реакции на текущий момент (вполне вероятно, что на конкретный промежуток времени пациент не страдает от обострения болезни, такое утверждение нужно обязательно или подтвердить, или опровергнуть).
  • Проявление положительной реакции влечет за собой дополнительные анализы, цель которых — определить конкретный аллерген, вызывающий реакцию.

Правила подготовки

Анализ крови на аллергены требует от пациента определенной подготовки перед сдачей. Так, следующие рекомендации специалистов считаются крайне желательными к соблюдению, ведь от них во многом зависит точность полученного результата:

  • Исследования проводятся исключительно на голодный желудок (лучше всего в первой половине дня, так вам не придется терпеть неприятные ощущения и желание подкрепиться).
  • Отказ от приема медикаментов и препаратов, подавляющих аллергическую реакцию. Санкционировать подобное требование может исключительно специалист, в любом случае предупредите сотрудника, выполняющего исследования, о том, что вы употребляете те или иные средства.
  • Необходимо перенести визит к врачу в случае недомогания (повышенной температуры тела, простудных заболеваний, расстройства желудка).
  • В течение минимум 48 часов до сдачи проб следует скорректировать свое питание и устранить потенциально опасные продукты, примерно на такое же количество времени следует ограничить близкие контакты с животными.
  • Непосредственно за пару часов до теста необходимо отказаться от курения.

Аллергия у детей

Отдельного внимания требуется тема детских заболеваний. Большинство родителей не знают, что представляет собой анализ на аллергены у ребенка, где его сдавать и как к нему подготовиться. Следует обратить внимание на то, что подобные исследования малоинформативны на первом году жизни маленького человека. Какие-либо внешние кожные высыпания в таких случаях обычно связаны с вводом новых продуктов или незрелостью системы ЖКТ.

Анализ крови на аллергены у детей логичнее всего сдавать по достижении малышом трехлетнего возраста. Кожные пробы также допустимы с указанного возраста, но проводятся крайне редко, так как риски развития осложнений также крайне велики. В любом случае подобные исследования логично проводить только после назначения врача и по согласованию с ним, например, при необходимости подтверждения уже поставленного диагноза.

Основные нюансы диагностики

Расшифровка анализа на аллергены также должна осуществляться квалифицированным медицинским работником. При этом риск получения ложных сведений существует в любом случае. Достаточно часто происходит так, что положительный результат у малышей фиксируется даже в том случае, если они ни разу не пробовали раздражитель или не контактировали с ним. Принято считать, что анализ крови на аллергены у детей необходимо сдавать в следующих случаях:

  • Подтверждение предварительно выявленной пищевой аллергии.
  • Выявление факта выздоровления.
  • После шоковой реакции на укус насекомого или при контакте с раздражителем.
  • Подтверждение реакции на вакцину или лекарственное средство.

Анализ на аллергены у ребенка следует сдавать в случае предварительного определения опасного вещества. Чаще всего малыши страдают из-за продуктов питания (например, молоко, глютен или рыба), кроме того, это может быть шерсть животных или пыльца растений. Немаловажную роль в проявлении заболевания играет и наследственный фактор.

В завершение необходимо коснуться вопроса, где сдать анализы на аллергены. Достаточно часто провести необходимое медицинское исследование в районной поликлинике не представляется возможным, однако для жителей крупных городов это вовсе не является проблемой. Все необходимые исследования для выявления причин аллергии могут быть проведены в любом специализированном медицинском частном центре или лаборатории, существуют также и особые государственные медучреждения. Во сколько вам может обойтись анализ крови на аллергены? Точно ответить на этот вопрос достаточно сложно, стоимость процедуры во многом определяется ее типом и количеством проб.

Норма аллергенов

Норма аллергенов – это количество иммуноглобулинов в крови здорового человека, которого не беспокоят аллергические реакции. Понятие было введено в иммунологическую практику для того, чтобы иметь возможность оценивать реакцию человеческого организма на различные аллергены.

Кожные пробы.

Кожные пробы – наиболее простой и дешевый способ выявления аллергии у пациента. Они обычно проводятся путем нанесения на кожу растворов аллергенов рядом с царапиной кожи, вокруг которой и будет наблюдаться реакция организма на аллерген. В зависимости от типа антигена пробы могут быть скарификационные, аппликационные и внутрикожные.

• Скарификационные применяются для определения анафилактических реакций организма. Царапину на предплечье стараются делать таким образом. Чтобы кровеносные сосуды не были задеты. Оценка реакции становится возможной в течение 12-18 минут. Разновидностью таких тестов можно считать прик-тесты, при выполнении которых на кожу наносят каплю тестируемого вещества, а затем прокалывают её иглой, обеспечивая его попадание внутрь организма;

• Аппликационные не связаны с повреждением кожи. Для их проведения на плечо при помощи пластыря приклеиваются полоски марли, пропитанные аллергенами. Оценка состояния кожи проводится трижды. В течение 20 минут выявляются реакции мгновенного или немедленного типа. Через 5-6 часов — реакции иммунокомплексного типа. В течение 2-3 дней обнаруживают себя замедленные аллергические реакции;

• Внутрикожные инъекции отличаются высокой чувствительностью, однако их применении ограничено в связи в риском появления генерализованных реакций. Они используются для выявления чувствительности к различным бактериям и грибкам.

В норме реакция на аллергены в данных пробах отсутствует. Случается так, что результаты кожных проб не соответствуют данным анамнеза. Это может быть связано с тем, что проникновение сквозь кожу нехарактерно для данного антигена. Чтобы убрать данную погрешность, дополнительно проводят провокационные пробы. Их основным отличием является то, что аллерген вводят в организм естественным путем, то есть так, как он обычно в него проникает. Различают конъюктивальное, назальное, ингаляционное введение, воздействие высоких или низких температур, а также экспозиционная, когда контакт с аллергеном проводят так, как он происходит на само деле. Противоположностью последнего метода является элиминационное обследование, при котором аллерген исключают из обычной среды обитания пациента.

Лабораторно доступны методы измерения числа лейкоцитов и тромбоцитов, которое уменьшается в случае развития аллергии.

Определение иммуногобулинов в крови

Норма аллергена может быть выявлена при помощи оценки количества иммуноглубулинов в крови. Наиболее распространен тест на количество IgE в крови или плазме пациента. Для этого применяются иммуноферментный, радиоимунный и иммунофлуоресцентный анализ. Эти методы отлично подходят для пациентов в стадии обострения, детей, беременных женщин – то есть в случаях, когда кожные пробы проводиться не могут. Роль IgE состоит в связывании аллергена с выделением в межклеточное пространство гистамина – вещества, отвечающего за развитие аллергической реакции. Впервые он был выделен в 1966 году. Доказано, что именно этот белок защищает нас в случае проникновения простейших или гельминтов. Он стоит на второй линии обороны и принимается за дело, когда запас IgА уже исчерпан. Только в этом случае норма антигенов будет определена корректно. Норма крови по содержанию иммуногобулина IgE – от 20 до 100кЕ/л. Его количество растет по мере взросления ребенка. Однако колебания его уровня не всегда связаны с развитием аллергии. Анализ на IgE требует подготовки. Перед ним полагается не есть 8 часов и сдавать кровь утром натощак. Прием всех лекарственных препаратов перед сдачей анализа нужно прервать, не переедать, избегать жареного и жирного, а также не проводить в подготовительный период рентгенологические обследования, физпроцедуры и УЗИ.

Определение IgE – простой способ дифференцировать аллергии и инфекционные болезни. Наиболее информативен он у детей, поэтому часто применяется в педиатрии.

Дермальные (кожные пробы)

Дермальные (кожные пробы) условно делятся на прямые и непрямые. Прямые кожные пробы предполагают введение антигена (аллергена) под кожу или на кожу, непрямой способ – введение сыворотки, содержащей IgE, а следом введение антигена. Технически пробы также имеют варианты – их делают капельным способом, скарификационным методом, аппликационным или с помощью укола (прик-тест). Способ, метод напрямую зависит от формы аллергического заболевания, степени чувствительности предполагаемой реакции. Всю эту информацию дает предварительно собранный анамнез. Анализ на аллергию в виде аллергопробы основан на возможной ответной реакции на введение предполагаемого аллергена. В зависимости от реакции – немедленной или замедленной, можно выявить результат в течение 30 минут или 8-ми часов. Через 20-30 минут определяют немедленную реакцию по площади гиперемии на мете пробы, а также по волдырю. Если пробы проводятся на бытовые или пищевые аллергены, то информации нужно ждать до восьми часов, а порой и сутки. Аллергопробы исследуются при достаточно ярком освещении, положительной пробу считают, если папула достигает 2-миллиметров.

Одна процедура может включать до 20-ти проб на разные аллергены. Для того, чтобы результаты аллергопроб не были искажены, пациент должен исключить прием противогистаминных средств.

Анализ на аллергию с помощью определения иммуноглобулина IgE

Антитело, называемое IgE, несет ответственность за все аллергические реакции. Иммуноглобулин IgE функционирует в сыворотке крови не более трех дней, около двух недель в мембранах базофилов и тучных клеток. Это антитело обладает свойством фиксироваться на клетках слизистой оболочки, на коже, поэтому кровь не является его излюбленным метом дислокации. Любое повышение уровня IgE в плазме может говорить о той или иной форме аллергической реакции. Иммунограмма у детей обладает большей информативностью, чем у взрослых. Однако этот метод аналитического исследования при аллергии достаточно эффективен и активно используется во всем мире. Тест еще хорошо и тем, что человеку не нужно контактировать непосредственно с аллергеном, как в случае аллергопроб. Кроме того, у теста нет противопоказаний, он подходит даже для тяжелых, острых форм аллергического заболевания.

Показания, при которых проводится анализ на IgE:

  • Все формы и виды аллергии;
  • Оценка риска заболевания аллергией в случае наследственного анамнеза;
  • Заражение гельминтами.

Анализ на аллергию с помощью определения антител IgE предполагает соблюдение определенных правил, среди которых такие:

  • Исключение любых физических нагрузок и эмоциональных стрессов;
  • Процедура проводится натощак;
  • Накануне процедуры, в течение дня желательно соблюдать щадящий режим питания, исключить алкогольные напитки, крепкий кофе и чай.

Нормы IgE зависят от возраста и должны соответствовать таким показателям:

  • Дети до 1-го года – 0-15 единиц/мл;
  • Дети от 1-го года до 6-ти лет – 0-60 единиц/мл;
  • Дети от 6-ти лет до 10-ти лет – 0-90 единиц/мл;
  • Дети от 10-ти лет до 16-ти лет – 0-200единиц/мл;
  • Взрослые – 0-200единиц/мл.

Любое повышение границ нормы свидетельствует об активном ответе иммуноглобулина IgE на вторжение антигена либо инфекции.

Анализ показывает реакцию иммуноглобулина на практически все пищевые антигены, их в списке насчитывается около 90 наименований. Результатом являются такие варианты показателей:

  • Отрицательный — до 50 единиц/мл;
  • Слабая чувствительность + 50-100 единиц/мл;
  • Умеренная чувствительность ++ 100-200 единиц/мл;
  • Высокая чувствительность +++ более 200 единиц/мл.

Анализ на аллергию – кожные пробы или иммунологическое исследование, оба методы необходимы и важны для того, чтобы вовремя выявить аллерген и определить терапевтические действия, назначения, также анализ используют как тестирование реакции организма на применения различных видов медикаментов для выяснения их эффективности.

Слезящиеся глаза, кашель, насморк, зуд, нехватка воздуха — все эти неприятные симптомы характерны для самого распространенного способа реакции организма на инородные тела — аллергии. О ней не слышал только ленивый, так как из-за ухудшения экологии существование человека на Земле усложняется конфликтами иммунной системы со всем, что кажется ей враждебным. Самым эффективным способом борьбы с аллергией является удаление аллергена, но в том-то и загвоздка, что не всегда легко определить, что именно вызвало реакцию.

Как выявить аллерген у ребенка?

Одним из самых сложных пациентов врача-иммунолога является ребенок, причем, чем младше он, тем сложнее поставить диагноз. Почему? Потому что иммунная система малыша еще не сформирована до конца, аллергическая реакция чаще всего связана с кратковременным этапом приспособления организма к новому и может прекратиться сама по себе в процессе взросления.

Самыми частыми у грудных детей до года, например, являются пищевые аллергические реакции. связанные как с искусственным питанием (множество смесей. к сожалению, производится с нарушением технологии и с использованием потенциально аллергенных компонентов), так и с рационом кормящей матери. Поэтому определение аллергена у ребенка — задача сложная, кропотливая, требующая длительного наблюдения.

Многие специалисты вообще не советуют делать анализ до 3 лет, так как он малоинформативен. Но слишком осторожные родители могут попытаться все-таки сделать хоть что-нибудь. Например, попробовать метод элиминации, когда постепенно, методом проб и ошибок, удаляются потенциальные аллергены. В случае с пищевой аллергией (да и не только с ней) разумно исключать из рациона опасные продукты. Сначала, конечно, самые типичные. К ним относятся: шоколад, какао, цитрусовые, гранаты, дыни, черная смородина, земляника, малина, мед, рыба, икра, орехи, грибы. Также потенциально опасными могут быть коровье молоко и яйца, манная крупа, пшеничный хлеб, творог, цельное молоко, жирная говядина и свинина, куриное мясо. Родители должны вести пищевой дневник, куда вносятся все продукты, которые ест малыш, его реакция на них, количество в граммах. Если через 7-14 дней наступает облегчение и исчезают симптомы, то можно попробовать дать аллерген снова. Возобновление симптомов станет окончательным знаком, что враг определен, и останется только прекратить его употребление хотя бы до 3 лет.

Диагностика аллергии — это сложный процесс, который обязательно должен проходить под наблюдением специалиста. Сначала врач изучит информацию о способе жизни ребенка, его питания, состоянии здоровья родителей (аллергия может быть и наследственной), условиях проживания (есть ли домашние животные. какие подушки и одеяла, в какой сезон проявляется аллергия). Для этого родители должны на протяжении двух недель вести дневник, в котором фиксировать все продукты, которые ел ребенок, записывать, какую одежду он носил, с кем контактировал. После того как главный «агрессор» выявлен, необходимо исключить его из окружения ребенка. Затем составляется гипоаллергенная диета, даже если проблема не в пище. Помните, что заниматься самолечением аллергии категорически запрещено!

Все методы обследования аллергичного пациента можно разделить на две категории:

  • In vivo — больной присутствует при тесте (кожные тесты, провокации).
  • In vitro — производится только забор сыворотки крови.

Затем назначаются анализы, которые могут быть выполнены следующими методами:

  • Скарификационные кожные пробы.
  • Выявление специфических иммуноглобулинов, антител Ig E.
  • Провокации, провокационные тесты.
  • Элиминационные тесты.

Как же делают такие анализы на аллергию у детей?

Скарификационные кожные пробы

Скарификации (царапины) делаются на предплечье, и на них наносится капля, содержащая аллерген. Также практикуется пик-тестирование (укол) стерильной тонкой иглой с впрыскиванием аллергена под кожу не более 1 мм внутрь. Участок кожи обязательно обрабатывают антисептиком. Оба метода абсолютно бескровны, так как не задевают капилляр.

Обычно можно проводиться не более 15 проб в один прием. Реакция организма видна спустя 15 или 20 минут в виде небольшого местного отека и покраснения. Наименее агрессивным считается аппликационный метод (патч-тест), когда на кожу наклеивают специальный пластырь с аллергеном. Реакция кожных покровов в виде зуда, гиперемии, отечности говорит о положительном ответе на предъявленный аллерген. Однако эти методы имеют противопоказания:

  • Возраст до 5 лет.
  • Случай анафилактического шока в анамнезе.
  • Обострение заболеваний — аллергических, желудочно-кишечных, кардиологических, нервных и других.

Определение антител IgE и IgG4 или количественное определение специфических иммуноглобулинов

Этот метод (in vitro) считается высокочувствительным, так как с его помощью можно определить всю группу истинных провоцирующих аллергенов. Ведь изначально в нашей крови содержится малое количество IgE, а после введения аллергена его количество значительно превышает границы нормы.

Этот способ чаще всего применяется как анализ на пищевые аллергены, тем самым дополняя диагностическую информацию, полученную провокационными или кожными методами или являясь единственно возможным методом при невозможности применения других в силу различных причин. Он очень удобен тем, что сдать анализы на аллергию можно в любое время. Для анализа потребуется кровь из вены, взятая спустя 3 часа после еды, что очень удобно в случае с маленьким ребенком.

Метод RIST (радиоиммуносорбентный бумажный индикатор)

Этот способ эффективен в случае подозрения на аллергический ринит, бронхиальную астму, синусит и бронхит. RIST дает достаточно информативную и точную картину об уровне антител IgE и IgG.

Провокационные методы

Детям их назначают редко из-за опасности анафилактического шока. Провокационные тесты необходимы в случаях, когда кожные пробы и исследования уровня IgE не достаточны для точной диагностики, и у доктора есть сомнения по отношению к истинному возбудителю заболевания. Их проводят только под строгим врачебным контролем.

Небольшое количество аллергена кладут под язык, впрыскивают в нос, реже — прямо в бронхи. Через определенное количество времени изучается реакция организма, которая может быть очень острой. Для этого и обязательно нахождение пациента в больнице.

Как сдавать кровь на аллергию у ребенка?

Лабораторные анализы на аллергены, которые позволяют выделить вещество, вызывающее в организме именно эту иммунную реакцию. С данной целью методом проб крови проводится поиск аллергена, при контакте с которым в крови начинают вырабатываться специфические антитела. Иммунологические тесты крови абсолютно безопасны и, в отличие от кожных проб, неспособны вызвать ухудшение состояния пациента, страдающего аллергией. Есть два метода выявления аллергена: RAST-тест и тест на специфический иммуноглобулин E.

RAST-тест является предварительным, определяющим направление, в котором должны проводиться дальнейшие исследования. В случае положительной реакции на RAST-тест назначаются более узконаправленные лабораторные исследования. Для RAST-теста у пациента проводится забор крови, которая затем распределяется по нескольким пробиркам. В каждую из них вносится специальный раствор, содержащий один из распространенных аллергенов. По увеличенному количеству антител в одной из пробирок выносится заключение о положительной реакции на данный аллерген.

Тест на специфический иммуноглобулин E — это исследование крови, которое более точно определяет аллергены, вызывающие повышенную иммунную реакцию организма. Для этого у пациента также проводится забор крови, которую впоследствии смешивают с конкретными аллергенами, относящимися к ингаляционной, контактной и пищевой группам.

Итак, если у ребенка проявляются симптомы аллергии, возникающие сезонно, после приема в пищу определенных продуктов питания или контакта с каким-либо веществом, то ему обязательно нужно сдать анализ крови на аллергены. Желательно это делать утром, натощак, по возможности прекратив прием антигистаминных препаратов минимум за 4 дня до анализа, хотя это не принципиально (подготовка требуется не всегда). Современные методы диагностики позволяют определить аллерген даже в период обострения.

С какого возраста можно делать тест на аллергию по крови у детей?

Исследование по венозной крови можно делать даже с месячного возраста методом определения специфического IG E (иммуноглобулина Е) и общего IG E. Хотя более целесообразно сдавать кровь в шестимесячном возрасте.

Не ждите, что один анализ сразу же даст вам полную картину. Также нужно понимать, что наличие инфекции в организме может исказить результаты, поэтому лучше всего делать анализ в период, когда нет простуды или вируса, а аллергия находится в ремиссии (явных проявлений почти нет).

Анализ делается обязательно, если ваш ребёнок жалуется или вы заметили:

  • длительный насморк (заложенность носа, чихание, водянистые выделения) без подъема температуры и признаков простуды ;
  • постоянное першение в горле и покашливание более 3 недель, что можно спутать с простудой;
  • зуд и зудящие высыпания на коже, а также зуд в глазах, носу, горле являются характерными для аллергии;
  • ребенок задыхается, ему трудно дышать;
  • уменьшение симптомов после принятия антигистаминных препаратов.

Анализ крови на аллергены у детей до года.

У малышей до года жизни аллергия бывает достаточно редко — приблизительно в 15-ти случаях из 100. Чаще всего это просто связано со слишком быстрым и нерациональным добавлением в рацион новых продуктов или же обусловлено дисбактериозом или глистами. Аллергологи советуют прибегать к анализам на аллергены только, когда нужно подтвердить поставленный доктором диагноз (особенно бронхиальная астма и экзема). Иногда положительные реакции на аллергены бывают у детей, которые на самом деле никогда не контактировали с этими аллергенами. Следуя из этого, желательно делать анализ, если:

  • надо подтвердить пищевую аллергию;
  • когда нужно определить факт ослабевания аллергии;
  • если ребенок перенес анафилактический шок после укуса насекомых;
  • если надо подтвердить выявленную аллергию к вакцинам.

Для обнаружения пищевой аллергии существует специальный тест. При его использовании изучают одиннадцать видов антител к распространенным аллергенам. Речь идет о коровьем молоке, глютене, сое, яйцах, рыбе и других продуктах. Также может быть потребность в дополнительных тестах на отдельные аллергены, если есть соответствующие подозрения у родителей.

Часто у детей бывает аллергия на пыльцу, на шерсть домашних животных или пыль. Для того чтобы определить, что именно вызывает негативную реакцию, можно провести анализы или воспользоваться ингаляционным тестом. Нередко наследственная предрасположенность к какому-либо типу аллергии может перерасти в более серьезные заболевания, поэтому, чем раньше принять меры, тем лучше.

Анализ на выявление аллергена: норма, расшифровка

Будьте готовы, что результаты анализа нужно ждать от 3 до 7 дней.

IgE общий — иммуноглобулин, который в норме присутствует в крови в незначительном количестве, повышается при аллергии прямо пропорционально объему аллергена. Также нормальный уровень IgE меняется с возрастом:

  • у новорожденных (до 2 лет) — 0-64 мМЕ/мл;
  • дети от 2 до 14 лет — 0-150 мМЕ/мл;
  • дети старше 14 лет — 0-123 мМЕ/мл;
  • взрослые до 60 лет — 0-113 мМЕ/мл;
  • взрослые старше 60 лет — 0-114 мМЕ/мл.

IgG (IgG4) — специфический иммуноглобулин, используется для выявления аллергена при пищевой аллергии. Вот его референсные значения:

5000 нг/мл — исключить употребление данного продукта в течение 3-х месяцев.

Окончательный диагноз должен поставить врач-аллерголог, дав расшифровку анализа крови на аллергены.

Анализ крови при аллергии у детей и взрослых

Частота аллергический болезней увеличивается с каждым годом. Эта проблема актуальна среди взрослого населения, а также у малышей. Причин, провоцирующих аллергию очень много, что объясняется наследственностью, плохой экологией. Обычно реакция проявляется после скопления в организме большого количества аллергенов. При аллергии для обнаружения таких провоцирующих факторов можно воспользоваться специальными тестами, анализами.

Типы аллергенов

Аллергены принято делить по группам, учитывая такой нюанс, как происхождение. Согласно этому критерию специалисты выделили 5 групп провоцирующих аллергию факторов:

  1. Пищевые аллергены. Они представлены продуктами питания.
  2. Аллергены животного происхождения. Это могут быть слюна, шерсть животных, пух птиц, «живой» корм для рыб и т. д.
  3. Бытовые аллергены. Они представлены перьями, пухом из одеял, домашней пылью, плесневыми грибками, клещами.
  4. Растительные аллергены. Эта группа включает тополиный пух, пыльцу цветущих трав, деревьев.
  5. Лекарственные аллергены. Наиболее аллергенными считаются антибиотики, инсулин.

Виды анализов на определение аллергии

Чтобы определить аллергию, пациенту необходимо сдавать специальные анализы. Анализ на аллергию представляет собой исследование, направленное на определение антигена, вызывающего аллергическую реакцию. Без установки этиологии болезни, аллергена положительного результата терапии добиться практически невозможно.

Диагностика заключается в таких методах:

  • in vivo. Они предполагают взятие кожных проб;
  • in vitro. Метод предполагает изучение антител крови;

Чаще всего аллергопробы врачи назначают при наличии таких болезней:

  • поллинозы;
  • пневмония;
  • аллергия на медикаменты;
  • бронхиальная астма;
  • атопические дерматиты;
  • синуситы;
  • пищевая аллергия;
  • риниты.

Не желательно проводить аллергопробы при наличии выраженных инфекционных болезней, в период обострения аллергии, при гормональной терапии, беременным.

Особенности сдачи анализа на аллергию

Для сдачи анализа нужно обратиться в клинику со специальными условиями, необходимыми для проведения теста и врачом-аллергологом. Все манипуляции выполняются под присмотром специалиста.

Чтобы получить максимально развернутую информацию о состоянии организма врачи могут назначить комплексное обследование, заключающееся в кожных пробах или иммунологических анализах. Детям разрешается за одну процедуру проверить 5 аллергенов.

У кожных тестов обнаружения аллергена есть одно противопоказание, заключающееся в наличии сыпи. В этом случае врачи рекомендуют провести анализ крови.

Определение иммуноглобулина IgE

  1. Определение общего иммуноглобулина.
  2. Вычисление специфического иммуноглобулина.

Что же собой представляет иммуноглобулин? Иммуноглобулин является антителами, продуцируемыми клетками организма. Их функция заключается в обнаружении, обезвреживании чужеродных клеток, которые различными способами проникают в человеческий организм. От этих антител зависит проявление аллергии. Вырабатывается иммуноглобулин посредством лимфоцитов, тканевой жидкости. Он может находиться в секретах, продуцируемых слизистой оболочкой.

Антитело IgE ответственно за аллергические реакции. В крови он функционирует до 3-х дней. В мембранах базофилов, тучных клеток это антитело функционирует на протяжении двух недель. Оно чаще всего локализуется на клетках слизистых, эпидермиса. Даже незначительное повышение показателя IgE свидетельствует о аллергической реакции.

  • при незначительном показателе иммуноглобулина состояние организма считается нормальным;
  • если происходит присоединение антигенов, организм выбрасывает гистамин, серотонин. В результате этих процессов наблюдаются разнообразные высыпания, появляется зуд;
  • превышение IgE указывает на склонность организма к аллергическим болезням.

Иммунограмму у детей считают более информативной, чем у взрослых. По анализу крови очень удобно определять наличие аллергии потому, что пациенту не требуется непосредственно контактировать с аллергеном. Данный метод аналитического исследования специалисты считают очень эффективным. Он широко используется во всем мире из-за отсутствия противопоказаний. Им можно воспользоваться даже при тяжелой, острой форме аллергии.

Анализ на IgE проводят при следующих показаниях:

  1. Все виды, формы аллергии.
  2. Оценка вероятности развития аллергии при наличии наследственного анамнеза.
  3. Гельминты.

Процедура проводится при соблюдении таких правил:

  1. Исключение физических нагрузок, стрессов.
  2. Проведение процедуры натощак.
  3. За день до анализа необходимо придерживаться щадящего режима питания. Обязательно стоит исключить крепкий чай, кофе, алкоголь.

Норма IgE

У ребенка и у взрослого человека показатель IgE будет отличаться. Укажем показатели, которые считаются нормой у разных возрастных категорий:

  • дети до года (0 – 15 ед./мл);
  • 1 – 6 лет (0 – 60 ед./мл);
  • 6 – 10 лет (0 – 90 ед./мл);
  • 10 – 16 лет (0 – 200 ед./мл);
  • старше 16 лет (0 – 200 ед./мл).

При активной реакции иммуноглобулина на антиген, инфекцию тест показывает повышение указанной нормы.

Определение иммуноглобулина обычно показывает реакцию IgE на большинство пищевых антигенов (около 90). Расшифровка показателей выглядит так:

  • отрицательный (-) – ниже 50 ед./мл);
  • слабая чувствительность (+) – 50 – 100 ед./мл);
  • умеренная чувствительность (++) – 100 – 200 ед./мл);
  • высокая чувствительность (+++) – свыше 200 ед./мл).

Чтобы обнаружить пищевой аллерген проверяют уровень IgG (IgG4):

  • меньше 1 000 нг/мл. Продукт разрешен к употреблению;
  • 1 000 – 5 000 нг/мл. Допускается употребление продукта 1 – 2 раза в неделю;
  • больше 5 000 нг/мл. Употреблять продукт запрещено на протяжении 3 месяцев.

Окончательный диагноз ставит врач-аллерголог после расшифровки анализа крови на аллергены.

Преимущества анализа крови для обнаружения аллергии

Для обнаружения аллергии можно воспользоваться простым способом – сдать общий анализ крови. В этом случае специалисты обращают внимание на уровень эозинофилов. Они нужны организму для борьбы с паразитами, аллергенами. В норме показатель не превышает 5% от общего количества лейкоцитов. При повышении уровня эозинофилов можно смело говорить об аллергической реакции.

Обнаружить показатель аллергии в анализе крови довольно легко. Этот метод практикуется во всех клиниках мира. В чем же заключаются преимущества анализа крови на аллергены:

  1. Отсутствие непосредственного контактирования дермы пациента с аллергеном.
  2. Одного забора крови достаточно для проведения тестов к неограниченному числу аллергенов.
  3. Прохождение теста даже при обострении аллергии.
  4. Возможность оценить степень чувствительности к каждому из аллергенов.

Есть ряд случаев, когда анализ крови является необходимостью:

  1. Существенные повреждения дермы (экзема, атопический дерматит).
  2. Наличие анафилактической реакции, вероятность ее развития.
  3. Прием противоаллергических медикаментов.
  4. Наличие повышенной аллергической реакции дермы.
  5. Диагностирование аллергена у пожилых людей, детей.

От используемого метода диагностики зависит информативность результатов. Диагностический метод выбирает аллерголог, учитывая анамнез.

Особенности аллергических реакций у детей разных возрастов

Можно ли поить козьим молоком младенца с непереносимостью коровьего белка? Какие продукты чаще вызывают аллергию? Пройдет ли с возрастом реакция на рыбу и орехи? Можно ли спрогнозировать появление аллергии на кошку? Что делать, если у вас аллергия на плесень? Ответы на все эти вопросы знает Евгения ВОДНИЦКАЯ, врач второй категории, аллерголог-иммунолог медицинского центра «АллергоСити».

Дети до года: внимание, корова!

— Я уже все из рациона убрала, — сокрушается кормящая мать, — живу без сладкого, без фруктов, не ем овощей. Оставила одну гречку, хлеб и молоко. А у малыша все равно аллергия!

Первое, что стоит на время исключить из рациона при подозрении на аллергию либо пищевую непереносимость у малыша – это коровье молоко. По статистике, коровий белок – лидер среди пищевых аллергенов, к которым особенно чувствительны младенцы.

В возрасте до года у ребенка может возникнуть как аллергия на коровье молоко, когда организм начинает воспринимать молочные белки в качестве вражеских агентов и включает иммунную защиту, так и непереносимость этого продукта – когда малышу просто не хватает ферментов для того, чтобы переварить эту пока сложную для него пищу.

Комментарий специалиста

У детей до года преобладает аллергия на пищевые продукты. На первом месте – белки коровьего молока. При выявлении этой аллергии противопоказано использование молока других животных, так как возможна перекрестная аллергия.

При кипячении, пастеризации, ультравысокой температурной обработке или сушке большинство белков коровьего молока не теряют своей аллергенности, поэтому нужно исключать все продукты на его основе.

Таким детям противопоказаны обычные молочные смеси. Гипоаллергенные смеси при сформировавшейся аллергии так же противопоказаны, они используются только для профилактики аллергии (если у родителей, других родственников есть или было в детстве любое аллергическое заболевание). Для вскармливания детей с аллергией на белок коровьего молока нужно использовать только лечебные смеси на основе глубокого гидролизата белка коровьего молока или аминокислотные смеси.

Но самым лучшим вариантом для ребенка всегда остается мамино молоко. Крайне желательно сохранять грудное вскармливание, но маме придется соблюдать строгую безмолочную диету весь этот период.

От года до пяти: большая восьмерка аллергенов

В возрасте от года до пяти лет дети все активнее расширяют свой рацион, пробуют новые продукты и формируют пищевые привычки. Проявления аллергии непредсказуемы, поэтому заранее ограничивать питание ребенка не имеет смысла. Однако некоторые продукты лучше вводить в меню с осторожностью, наблюдая реакцию малыша.

Комментарий специалиста

Для детей от 1 до 5 лет так же характерна аллергия на пищевые аллергены, но её значимость уменьшается. Появляется реакция на респираторные аллергены: животные, домашняя пыль, клещи домашней пыли, пыльца растений, плесневые грибки. Часто у детей этого возраста наблюдается поливалентная аллергия – сенсибилизация к нескольким аллергенам. Существует так называемая большая восьмерка продуктов, наиболее часто вызывающих аллергическую реакцию:

коровье молоко,

куриное яйцо,

соя,

арахис,

орехи,

пшеница,

морепродукты,

рыба.

С течением времени пищевая аллергия у детей проходит. Но у каждого свой срок: кому-то достаточно исключить продукт на 6 месяцев, а кому-то необходимо 2-3 года. Заранее время, необходимое для соблюдения диеты, предсказать невозможно, поэтому контроль проводится каждый 3-6 месяцев.

Аллергия на орехи, рыбу и морепродукты сохраняется на всю жизнь!

Уважаемые мамы, большая просьба! Если ваш ребенок страдает пищевой аллергией и ему приходится исключать из рациона какие-то продукты, поддержите его! Соблюдайте диету вместе с ним, всей семьёй, исключением являются другие дети в семье. Вашему ребенку и так сложно, будьте вместе с ним.

Дети старше 7 лет: сезонные симптомы

Если каждую весну или осень в одно и то же время ребенок заболевает простудой, которую очень сложно вылечить, то, возможно, это вовсе не простуда, а поллиноз — «привет» от какого-то цветущего растения. После семи лет дети становятся чувствительны к пыльце деревьев и трав. Внезапный трудноизлечимый насморк, регулярно возникающий в одно и то же время года, сигнал для родителей – обратить внимание, какие растения зацвели около вашего дома и сделать аллергопробу.

Комментарий специалиста

У детей старше 7 лет роль пищевой аллергии значительно уменьшается, на первое место выходить реакция на респираторные аллергены.

Если ваш ребенок в течение нескольких лет в сезон цветения болеет ОРЗ, которое плохо поддается обычному лечению, и вы замечаете, что на прогулке или после прогулки симптомы усиливаются, то, скорее всего, у него аллергия на пыльцу растений.

У всех растений есть перекрестная пищевая аллергия: некоторые растительные продукты имеют белки, сходные по строению с белками пыльцы деревьев, злаковых или сорных трав, поэтому при их употреблении симптомы могут усиливаться. Эти продукты исключают на период цветения причинно-значимого аллергена.

Наиболее часто из растений аллергию вызывает пыльца деревьев (чаще всего – береза, она цветет в мае). На втором месте – сорные травы, главный аллерген — полынь (август – сентябрь). На третьем месте – злаковые или луговые травы, их период цветения июнь – июль.

Аллергия на животных: киса, прости

— Какая хорошая киса! Мама, давай возьмем ее! — умоляющий взгляд детских глаз выдержать очень непросто. Но если ребенок – аллергик, то стоит десять раз подумать, прежде чем принимать решение завести домашнего питомца. Ведь отдавать потом животное, к которому все члены семьи привязались всей душой, будет гораздо труднее.

Комментарий специалиста

Чаще всего встречается аллергия на кошек и собак. Гипоаллергенных пород не бывает! Аллергию вызывает не только шерсть, но и кожа, слюна, моча, кал. Поэтому стричь и брить животных бесполезно. Если у ребенка есть аллергия на один вид животных, то существует большая вероятность, что аллергия может развиться и на другие виды. Поэтому не рекомендуется заводить каких-либо животных, птиц аллергикам. Заранее предсказать развитие аллергии невозможно. Если при аллергообследовании до того, как дома появится животное, сенсибилизации не выявляется, это не гарантирует, что аллергия не разовьется через какое-то время.

Бытовая аллергия: ковры долой!

Иногда причина аллергической реакции находится буквально у нас под носом. Самыми сильными «домашними» раздражителями считаются пылевые клещи – микроскопические (от 0,1 до 0,5 мм) членистоногие, которые живут в коврах, подушках, матрасах и диванах и питаются отмершими клетками человеческой кожи. Переработав их, они оставляют за собой богатые специфическими ферментами продукты жизнедеятельности, которые и могут стать причиной заболевания. Да, такое соседство никак нельзя назвать взаимовыгодным!

Комментарий специалиста

Реакция на бытовые аллергены: пыль, клещей, живущих в домашней пыли, перо подушки встречается реже, чем на пыльцу и животных, но играет важную роль. Если у ваш ребенок реагирует на бытовые аллергены, необходимо завести особый домашний уклад: ежедневная влажная уборка, проветривание. Придется убрать ковры, тяжелые шторы, мягкие игрушки. Подушки и одеяла должны быть из синтетики, их необходимо регулярно стирать. Ни в коем случае не нужно мыть квартиру с хлоркой и другими моющими средствами, достаточно обычной воды. Бытовая химия может усилить аллергическую реакцию у ребенка.

Аллергия на плесень: чистим фильтры

Еще один неочевидный, но достаточно распространенный аллерген – грибки плесени. Эти невероятно живучие и адаптивные организмы любят селиться в увлажнителях воздуха, кондиционерах, кухонных вытяжках и посудомоечных машинах.

Лучшая статья за этот месяц:  Аллерген pteronyssinus

Лучший (и единственный) способ борьбы с ними – регулярная чистка фильтров увлажнителей и кондиционеров.

Комментарий специалиста

В последние годы увеличивается доля пациентов с аллергией на плесневые грибки. Они могут присутствовать в квартирах, домах; высока их концентрация в воздухе на улице с апреля по октябрь, особенно в период активного таяния снега и дождливой осенью. Плесневые грибки могут присутствовать в фильтрах кондиционеров, очистителей, увлажнителей воздуха, там, где постоянно присутствует влага. Поэтому фильтры необходимо чистить не менее одного раза в четыре месяца. Плесневые грибки так же могут присутствовать в земле для комнатных растений и в некоторых пищевых продуктах.

Продукты-провокаторы

«Запуск» аллергической реакции в организме провоцирует гистамин – особое соединение, которое содержится в так называемых тучных клетках (гистиоцитах) кожи, легких, кишечника. Высвобождение большого количества гистамина в ходе иммунного ответа организма на аллерген вызывает симптомы заболевания.
Однако существует две группы продуктов, которые могут спровоцировать или усилить симптомы аллергии, даже если на них у ребенка нет реакции:

Гистаминсодержащие продукты. Как ясно из названия в них уже содержится гистамин. Чаще всего это консервы и копчености (например, колбаса салями содержит до 400 мг/кг гистамина).

Гистаминолибераторы. Они содержат вещества, стимулирующие выброс гистамина.

Комментарий специалиста

Гистаминолибераторы провоцируют выброс тучными клетками гистамина – это основной медиатор аллергии и других веществ, которые вызывают развитие симптомов заболевания. К ним относятся:

  • цитрусовые,
  • шоколад и шоколадные изделия,
  • кофе,
  • копчености,
  • уксус,
  • горчица,
  • майонез и прочие специи,
  • хрен,
  • редис,
  • редька,
  • томаты,
  • баклажаны,
  • клубника,
  • земляника,
  • дыня,
  • ананас,
  • любой алкоголь.

Гистаминсодержащие продукты содержат в себе большое количество этого вещества и, зачастую, вызывают обострение аллергии. К ним относятся:

  • ферментированные сыры,
  • вина,
  • кислая капуста,
  • вяленая ветчина,
  • свиная печень,
  • консервы, особенно тунец, хамса, филе сельди,
  • копчености,
  • шпинат,
  • томаты.

Помните: формирование здоровья и пищевых пристрастий происходит у ребенка в первые 1000 дней: с момента зачатия и до 2х лет жизни. Это самый важный период в жизни ребенка. От того, здоровы ли и счастливы мама с папой зависит и здоровье вашего малыша. Здоровья, радости, улыбок!

Хотите знать больше об аллергии? Обязательно прочитайте о том, как проводят аллергопробы >>>> и о том,как избавиться от аллергии при помощи метода АСИТ >>>>

Анализ крови на аллергены: расшифровка результатов

Аллергия – это сильная реакция организма на какое-либо вещество. Характеризуется появлением ряда разнообразной симптоматики: зуд, чихание, насморк, высыпания и отечность. В ряде ситуаций не исключен и смертельный исход. Избавиться от аллергии можно только после избавления от аллергена, но до этого его нужно обнаружить. Выявление аллергена осуществляется при сдаче анализа крови на аллергены.

Показания к проведению анализа на аллергены

Сдача анализа крови на аллергены у детей и взрослых показана в следующих случаях:

  • грудной возраст;
  • генетическая предрасположенность;
  • симптомы аллергической реакции, развивающиеся сезонно, после непосредственного контакта с рядом веществ или употребления определенных продуктов питания;
  • в случае наличия со стороны пациента жалоб на постоянный конъюнктивит, кашель и насморк;
  • в случае необходимости определения степени нарушения иммунной системы, после развития признаков аллергической реакции;
  • в тех ситуациях, когда терапия дерматита, бронхита или конъюнктивита не дает желаемого результата.

Диагностика аллергена с помощью кожных проб

Для обнаружения аллергической реакции достаточно выполнить сдачу общего анализа крови, но в этом случае непосредственно определить аллерген невозможно. Именно поэтому широко используется такой диагностический метод, как кожные пробы.

Достоинства методики заключаются в простоте проведения и исследования, благодаря чему пациент получает результаты в тот же день. Особенность процедуры заключается в подкожном введении аллергена. Этот диагностический метод абсолютно безопасен, поскольку количество вводимого аллергена настолько маленькое, что не может оказать негативного воздействия на организм.

Результаты пробы на аллергены можно увидеть уже по прошествии получаса. Даже при незначительной аллергической реакции наблюдается покраснение кожи, отечность, может возникнуть сыпь.

Выделяют 4 вида проб на аллергены:

  • подкожные;
  • аппликационные;
  • пик-тест;
  • скарификационный анализ.

Вариант пробы подбирается лечащим врачом с учетом возрастной группы, симптоматики и индивидуальных особенностей организма.

Выявление аллергена с помощью анализа крови

Анализ крови на аллергены выполняется при необходимости диагностировать разнообразные виды аллергических реакций. Цель анализа заключается в обнаружении антител к аллергенам в биоматериале и установке уровня иммуноглобулина Е. Во время определения результатов в расчет берут все итоговые цифры и их значения.

Для выявления аллергии на продукты, к примеру, лактозу или глютен, выполняют гемотест.

Особенности подготовки к сдаче анализов

Основная часть аллергологических исследований включает в себя изъятие крови из вены, а для проведения этой процедуры требуется определенная подготовка. Благодаря качественной подготовке можно быть уверенным в информативности и достоверности итоговых результатов.

Сдача крови из вены требует соблюдения таких правил:

  1. Сдача анализа крови на аллергены выполняется в период ремиссии патологии, поскольку во время обострения аллергической реакции значительно увеличивается количество антител, что дает неточные результаты.
  2. Запрещено осуществлять сдачу крови при вирусных и инфекционных заболеваниях, которые характеризуются повышением температурных показателей тела.
  3. За 3-4 дня до сдачи крови рекомендуется отказаться от употребления любых медикаментозных средств.
  4. За 5 суток до изъятия крови следует снизить частоту контактов с домашними любимцами и исключить из рациона продукты питания, являющиеся провокаторами аллергической реакции.
  5. Перед сдачей анализа крови на аллергены строго запрещено выполнять физические упражнения, курить, пить кофейные напитки.
  6. Забор крови осуществляется в утреннее время на голодный желудок. При анализе крови на аллергены у детей грудного возраста забор крови должен осуществляться не менее, чем через 3 часа после последнего приема пищи.

Сдача общего анализа крови

Если присутствует подозрение касательно наличия аллергической реакции, то доктор дает направление на сдачу общего анализа крови. Его сдача осуществляется в утреннее время натощак, то есть последнее употребление пищи должно осуществляться не позднее, чем за 12 часов до сдачи крови.

При этом методе исследования изучают количество эозинофилов. Если человек здоров, то количество этих клеток не превышает 5%. Если их количество превышено, то присутствует вероятность наличия аллергической реакции. Для подтверждения этого состояния доктор направляет пациента на сдачу иммуноглобулина Е.

Анализ крови для выявления общего иммуноглобулина Е

Иммуноглобулины – это антитела, которые оказывают обезвреживающее действие при проникновении в организм чужеродных клеток. Но если их количество превышено, то это указывает на наличие в организме аллергической реакции. Чем выше полученный результат, тем чаще человек контактирует с аллергеном.

При нормальном состоянии и с учетом возраста, в организме содержится следующее количество иммуноглобулина Е (измеряется в мМЕ/мл):

  • меньше 2 лет – до 64;
  • от 2 до 14 лет – до 150;
  • более 14 лет – до 123;
  • 15-60 лет – до 113;
  • более 60 лет – до 114.

Обнаружение специфических иммуноглобулинов

Если с помощью предыдущих анализов можно было обнаружить присутствие аллергической реакции и предположить, что именно является аллергеном, то анализ крови на специфические аллергены (обнаруживаются специфические иммуноглобулины G и E) позволит точно выяснить источник аллергической реакции.

При этом методе исследования выполняется деление крови на небольшие порции и смешение ее с разнообразными аллергенами. Число исследуемых веществ может достигать 190. Далее докторами изучаются образцы крови, и определяется иммунный ответ. Чем он выше, тем более опасным для человека является аллерген.

Как определить аллерген по анализу крови в случае использования для диагностики метода множественной хемилюминесценции? Довольно просто, поскольку в этом случае применяются специальные панели, на которых размещены аллергены. Аллергическая панель заполняется кровью пациента. Если присутствует аллергия на конкретное вещество, то в образце крови можно отметить наличие специфических антител.

Выделяют три типа реакции при анализе крови на аллергены у взрослых и детей:

  • низкая – вещество не несет никакой опасности;
  • средняя – предпочтительнее минимизировать контакт с аллергеном, если это пищевой продукт, то рекомендуется исключить его из рациона;
  • высокая – аллергия вызывается этим веществом и контакт с ним нужно полностью исключить.

Результаты анализа крови на аллергены выдаются в виде длинной таблицы, где пациент сам сможет изучить, какие вещества являются для него опасными.

Расшифровка анализа иммуноглобулинов на аллергическую реакцию

Расшифровка и исследование анализа крови на аллергены у взрослых и детей занимается от 2 до 3 суток. При этом изучается число иммуноглобулинов в плазме. Нормой считается небольшое количество этих белков, их число зависит от возраста пациента.

Расшифровка осуществляется лечащим врачом, и если количество иммуноглобулинов выше нормы, то это явный признак наличия аллергической реакции. Непосредственно аллерген определяется во время исследований его реакции с плазмой крови.

Классы оценки аллергической реакции

Чтобы оценить результаты анализа, выделяют ряд классов:

  • нулевой (показатель ниже 0,35) – аллергическая реакция отсутствует, поскольку низкое количество антител;
  • первый (показатель от 0,35 до 0,7) – благодаря маленькому количеству антител в крови аллергическая реакция может развиваться, но не сопровождается клиническими проявлениями;
  • второй (показатель от 0,7 до 3,5) – если показатели практически достигли 3,5, то могут развиваться признаки, характерные для аллергической реакции;
  • третий (показатель от 3,5 до 17,5) – довольно часто развиваются признаки, характерные для аллергической реакции;
  • четвертый (показатель от 17,5 до 50) – в крови содержится большое количество антител, что является ярким симптомом аллергической реакции;
  • пятый (показатель от 50 до 100) – этот результат проявляется в случае наличия в организме человека большого количества антител, присутствует 100% вероятность наличия аллергической реакции;
  • шестой (показатель более 100) – развивается в случае наличия экстремально высокого уровня антител.

Методика радиоаллергосорбентного теста

В этом случае лаборантом осуществляется забор крови из вены пациента. К полученному образцу крови добавляют вероятный аллерген. Если у пациента присутствует непереносимость отобранного аллергена, значит, можно будет наблюдать прикрепление к нему специфических антител. После этого осуществляется добавление радиоактивных антител. Сформировавшийся радиоактивный комплекс считывают с применением специальных приборов.

Место проведения

Касательно места, где сдать анализ крови на аллергены, то это может быть как государственная клиника (придется длительное время ждать результатов), так и частная компания. На территории европейских стран и стран СНГ большой популярностью пользуется организация «Инвитро» (результаты будут получены в тот же или на следующий день).

В этой лаборатории осуществляется проведение многочисленного количества иммунологических исследований как на целые группы широко распространенных аллергенов, так и на отдельные компоненты. Особенным достоинством организации считается то, что сюда можно обратиться как при наличии направления, так и по собственной инициативе.

Получение результата анализа осуществляется как при личном посещении пациентом клиники, так и при захождении в личный кабинет.

Действия после выявления аллергена в крови

Избавление от аллергена – это наиболее эффективный способ борьбы с аллергической реакцией, но далеко не всегда имеется возможность к нему прибегнуть. Именно поэтому доктора прописывают пациентам иммунотерапию и симптоматическое лечение.

Особенность иммунотерапии заключается во введении в организм специальных лекарственных средств, направленных на ликвидацию аллергической реакции. У этого метода лечения есть значительный недостаток, который заключается в большой продолжительности лечения (на протяжении нескольких лет), к тому же требуется регулярно посещать доктора (каждые 2-3 недели).

Для симптоматической терапии, действие которой направлено на избавление от негативных признаков, присущих аллергии, используются антигистаминные лекарственные средства («Супрастин», «Цетиризин», «Диазолин», «Димедрол»). Эта группа препаратов оказывает нейтрализующее действие на свободный гистамин и в короткие сроки избавляет человека от симптоматики, присущей аллергическим реакциям. Если по прошествии 2 суток после начала приема медикаментозного средства не происходит исчезновение симптоматики, то стоит задуматься о смене препарата.

Анализ крови на аллерген – это обязательная процедура при желании выявить вещество, которое провоцирует развитие аллергических реакций. Вид анализа подбирается непосредственно лечащим врачом в зависимости от присутствующей симптоматики, возраста и индивидуальных особенностей организма человека. При желании в короткие сроки получить результат рекомендуется обращаться в частную клинику.

Влияние аллергенспецифической иммунотерапии на течение сочетанных проявлений поллинозов и пищевой аллергии у детей и подростков Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Балаболкин И.И., Соснина О.Б., Ксензова Л.Д., Ларькова И.А., Кувшинова Е.Д., Беляева Е.В., Ботвиньева В.В.

У 29 детей и подростков, страдающих поллинозами и пищевой аллергией (ПА), изучено влияние на их течение парентеральной ускоренной аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ) пыльцевыми аллергенами. Положительный результат АСИТ был достигнут у 80% пациентов при поллинозах и 52% больных при ПА, вызванной пищевыми продуктами растительного происхождения, имеющими общие антигенные детерминанты с пыльцевыми аллергенами. Отмечена возможность достижения толерантности к растительным пищевым аллергенам проведением АСИТ у больных с комбинированными проявлениями поллинозов и ПА.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Балаболкин И.И., Соснина О.Б., Ксензова Л.Д., Ларькова И.А., Кувшинова Е.Д., Беляева Е.В., Ботвиньева В.В.,

Текст научной работы на тему «Влияние аллергенспецифической иммунотерапии на течение сочетанных проявлений поллинозов и пищевой аллергии у детей и подростков»

© Коллектив авторов, 2009

И.И. Балаболкин, О.Б. Соснина, Л.Д. Ксензова, И.А. Ларькова, Е.Д. Кувшинова,

Е.В. Беляева, В.В. Ботвиньева

ВЛИЯНИЕ АЛЛЕРГЕНСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИММУНОТЕРАПИИ НА ТЕЧЕНИЕ СОЧЕТАННЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ ПОЛЛИНОЗОВ И ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ

У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

У 29 детей и подростков, страдающих поллинозами и пищевой аллергией (ПА), изучено влияние на их течение парентеральной ускоренной аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ) пыльцевыми аллергенами. Положительный результат АСИТ был достигнут у 80% пациентов при поллинозах и 52% больных при ПА, вызванной пищевыми продуктами растительного происхождения, имеющими общие антигенные детерминанты с пыльцевыми аллергенами. Отмечена возможность достижения толерантности к растительным пищевым аллергенам проведением АСИТ у больных с комбинированными проявлениями поллинозов и ПА.

Ключевые слова: дети, подростки, поллинозы, пищевая аллергия, перекрестные аллергические реакции на пищевые и пыльцевые аллергены, аллергенспецифическая иммунотерапия.

Influence of parenteral accelerated allergen-specific immune therapy (ASIT) by pollen allergens was studied in 29 children and adolescents with pollinosis and food allergy. Positive ASIT result occurred in 80% patients with pollinosis and in 52% of patients with food allergy due to vegetable products with common antigen determinants with pollen allergens. Achievement of tolerance to vegetable food allergens after ASIT is possible in patients with combined signs of pollinosis and food allergy. Key words: children, adolescents, pollinosis, food allergy, cross-allergenicity of food and pollen allergens, allergenspecific immune therapy.

Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) является эффективным методом лечения ^Е-опосредуемых аллергических болезней. Наиболее часто АСИТ проводится аллергенами Dermatophagoides pteronissinus, Dermatophagoides farinae и пыльцевыми аллергенами, реже аллергенами грибов, эпидермальными и инсектными аллергенами. Разноречивы данные литературы об эффективности АСИТ пищевыми аллергенами [1-4]. Ряд авторов придерживается мнения об ее эффективности при пищевой аллергии (ПА) [3-5]. Сообщается о случаях эффективного проведения парентеральной АСИТ при аллергии к рыбе, куриному яйцу, муке [3, 6, 7]. Опыт некоторых исследователей свидетельствует об эффективности суб-лингвальной АСИТ при ПА [8]. Попытки проведения стандартной парентеральной АСИТ были неудачными из-за развития системных аллергических реакций [9].

Известно о существовании перекрестных аллергических реакций между аллергенами пыльцы растений и аллергенами ряда пищевых продуктов растительного происхождения у детей [10, 11] и подростков [12]. В связи с наличием общих антигенных детерминант у пыльцевых и пищевых антигенов можно ожидать, что проведение АСИТ пыльцевыми аллергенами больным с комбинированными проявлениями поллинозов и ПА может оказывать влияние и на течение ПА.

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности АСИТ при сочетанных проявлениях поллинозов и ПА.

Материалы и методы исследования

АСИТ водно-солевыми экстрактами пыльцевых аллергенов парентеральным методом по ускоренной схеме была проведена 29 детям и подросткам с поллинозом и сопутствующей ПА. Возраст

Балаболкин Иван Иванович — главный научный сотрудник НЦЗД РАМН,

отделение пульмонологии и аллергологии

Адрес: 119991 г. Москва, Ломоносовский пр-т, 2/62

Тел.: (499) 134-06-07, E-mail: allnczd@mail.ru

Статья поступила 14.05.09, принята к печати 20.01.10.

больных был от 10 до 17 лет. У всех больных имели место перекрестные аллергические реакции между пищевыми продуктами и пыльцой растений. У пациентов, получавших АСИТ и имевших перекрестные аллергические реакции с пищевыми продуктами, проявления поллиноза возникли в возрасте 3-4 лет у 32%, 5-7 лет — у 47% и 8-10 лет — у 21% больных. При этом у 89% пациентов поллиноз развился на фоне ПА и у 11% -до возникновения ее. Сенсибилизация к аллергенам пыльцы деревьев и злаковых была выявлена у всех больных, к аллергенам семейства маревых и сложноцветных — в 90% случаев. Достоверно чаще выявлялась сенсибилизация к пыльце деревьев высокой (на 3+ по данным кожных проб) и очень высокой (4+) степени, чем умеренной и слабой степени (р i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

У 4 пациентов с ПА и сочетанным поллино-зом, получавших АСИТ пыльцевыми аллергена-

ми, курс АСИТ был прерван на дозе 0,8-8 PNU в связи с возникновением выраженной местной аллергической реакции (инфильтрат на месте введения лечебных аллергенов диаметром более 30 мм) и развитием симптомов ПА в виде орального аллергического синдрома у 2 больных, обострения атопического дерматита — у одного и развития ангионевротического отека губ на фоне нарушения диеты (употребления орехов у одного, банана -у одного, киви — у одного и яблока — у одного пациента). Ни у одного из больных, у которых курс АСИТ не был завершен, не отмечено положительного влияния ее на течение поллинозов и ПА.

Эффективность от проводимой парентеральной АСИТ пыльцевыми аллергенами оценивали в сезон цветения причиннозначимых растений по 4-балльной системе. Результат лечения расценивали как отличный (4 балла), если после проведенной АСИТ в сезон цветения не отмечалось обострения поллиноза и отсутствовала необходимость в применении медикаментозной терапии. Результат расценивали как хороший (3 балла) при возникновении в сезон цветения незначительных симптомов поллиноза, купирующихся назначением симптоматических медикаментозных средств. Терапевтический эффект от лечения расценивали как удовлетворительный (2 балла) в случаях, когда в сезон цветения растений возникали типичные проявления поллиноза, но выраженность их была несколько меньше. Неудовлетворительный эффект от АСИТ (1 балл) выражался в отсутствии положительных сдвигов в клиническом течении поллинозов.

Положительный эффект АСИТ при поллино-зах был достигнут у 20 (80%) пациентов, получивших полный курс АСИТ, из них отличный -у 3, хороший — у 12, удовлетворительный — у 5. У 5 (20%) больных положительных изменений в течении поллиноза после проведения АСИТ не было отмечено.

При иммунологическом обследовании 20 пациентов, получивших полный курс АСИТ пыльцевыми аллергенами, исходный уровень общего IgE в сыворотке крови превышал норму в 2 раза, одновременно было отмечено повышение по сравнению с нормой уровня IL4 в сыворотке крови: его средний уровень составлял 3,13±0,49 пг/мл (p i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

рующих пищевых продуктов в виде уменьшения симптомов ПА в случае нарушения диеты, в том числе в период цветения причиннозначимых растений. Не было отмечено влияния проведенного курса АСИТ пыльцевыми аллергенами на сенсибилизацию к пыльцевым продуктам животного и растительного происхождения, не имевших общих антигенных детерминант с аллергенами пыльцы растений ни у одного больного.

Повышение переносимости пищевых продуктов сочеталось с отличным эффектом АСИТ в отношении поллиноза у 3 пациентов, хорошим эффектом — у 8 и удовлетворительным эффектом -у 2. Отсутствие влияния на переносимость пищевых продуктов сочеталось с отличным результатом у 2 больных, хорошим результатом — у 5, удовлетворительным — у 3 и отсутствием эффекта -у 2. Повышение переносимости пищевых продуктов чаще отмечалось у больных с пищевой сенсибилизацией к одному пищевому продукту с наличием перекрестных антигенов с пыльцой растений — у 8, к 2-3 пищевым аллергенам одного семейства — у 3 и достоверно реже — к большему числу пищевых продуктов растительного происхождения (р i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

2. Рылеева И.В., Балаболкин И.И., Юхтина Н.В., Ксензова Л.Д. Аллергенспецифическая иммунотерапия. В кн.: Бронхиальная астма у детей. М.: Медицина, 2003: 253-267.

3. Burcs AW, Wanner G, Lehrer SB. Classic specific immunotherapy and new perspectives specific there for food allergy. Allergy. 2001: 56 (Suppl. 67): 121-124.

4. Sicherer SH, Sampson HA. Food allergy. J. Allergy Clin. Immunol. 2006; 117 (2): 470-475.

5. Субботина О.А., Балаболкин И.И. Аллергические реакции к белкам злаков у детей. Вестн. перинатологии и педиатрии. 1994; 13: 26-28.

6. Sampson HA. New perspectives for the treatment of food

allergy. In.: Paul Institute Frankfurt a.M. 2003; 94: 236-244.

7. Karlsson MR, Kahu H, Hanson LA. The role immune tolerance in allergic prevention. An established immune response against ovalbumin is supressed by transferable serum factor prodused after ovalalbumin feeding: a role of CD25+ regulatory cells. Scandinavy J. Immunol. 2002; 55: 470-477.

8. Nucera E, Schiavino D, Buonomo A, Pollastrini E et al. Sublingual — oral rush desentization to mixed cow and scheep milk: a case report. J. Investig. Allergol. Clin. Immunol. 2008; 18 (3): 219-222.

9. Perkins DN, Kluth PK. Food and exercise — induced anafilaxis. Ann. Allergy Asthma Immunol. 2002; 89: 15-23.

10. Балаболкин И.И., Корюкина И.П., Ксензова Л.Д. Пол-линозы у детей. М.: Медицинская книга, 2004.

11. Борисова И.В., Баранов АА., Субботина О А. Пере-

Анализ крови на аллергены у детей

Анализ крови на аллергены у детей

В настоящее время большинство детей страдают от аллергии. Она может проявляться в чувствительности организма на различные вещества. Их природа довольно разнообразная и сугубоиндивидуальна для всех организмов. Огромной опасностью является то, что иногда невозможно невооруженным глазом определить аллерген у ребенка.

Как правило, аллергия сопровождается неприятными симптомами:

  1. Слезящиеся глаза;
  2. Кашель;
  3. Насморк;
  4. Зуд;
  5. Нехватка воздуха.

В последнее время аллергия набирает большую встречаемость из-за множества факторов, среди которых ухудшение экологии.

Аллергия – это специфическая реакция организма на аллерген, который для здоровых людей не вызывает подобную реакцию. Аллергия может проявиться следствие употребления различнойпищи, например: сладкой продукции, цитрусовых, фруктов, рыбы, орехов. Однако аллерген бывает не только пищевой природы, но и бытовой.

Самый эффективный способ борьбы с аллергией это удаление аллергена, однако сложностью здесь является то, что не всегда просто выявить аллерген самостоятельно.
Если этого не сделать на коже ребенка появиться экзема, сильные покраснения и появление пузырей. Все это доставить ребенку большой дискомфорт, сильный зуд, появление корок.

Виды аллергенов:

  1. Экзогенные (инфекционные и неинфекционные) бактерии, грибы, вирусы, лекарственные вещества, бытовая и промышленная химия;
  2. Эндогенные (первичные и вторичные) антигены собственных тканей организма.
    Какие анализы делают детям?

В первую очередь родители должны обратиться за консультацией к специалисту. Он же в свою очередь собирает анамнез, так как при наблюдении можно выявить вероятные причиныпоявления аллергии, простыми словами определить аллерген. Но самая верная диагностика это анализы на аллергены.

Перечень анализов для выявления аллергена у ребенка:

  1. Общий анализ крови;
  2. Анализ крови на определение уровня общего иммуноглобулина Е «lgE»;
  3. Исследование крови на специфичные антитела классов иммуноглобулинов G и Е;
  4. Кожные аллергические пробы (аппликационные, провокационные и элиминационные тесты).

Обычно, лишь правильная и полная диагностика позволяет точно выявить аллерген и составить грамотное лечение для ребенка.

Как проверить ребенка на аллергию?

Стоит отметить, что чем младше ребенок, тем сложнее выявить причину аллергии. Это объясняется тем, что иммунная система маленького ребенка еще не успела должным образом сформироваться, поэтому некоторые аллергические реакции можно связать с временными этапами приспособления организма к новым веществам и они могут пройти самостоятельно. Исходя из этого выявление аллергена у ребенка довольно сложная и важная задача, которая потребует длительное наблюдение.

Большинство специалистов не рекомендуют родителям проводить анализы на аллерген детям не достигших трех летнего возраста, потому что результаты практически не дают никаких ответов. Но самостоятельно можно проверить путем удаления из пищи предполагаемого аллергена (актуально для пищевой аллергии). После этого родителям необходимо наблюдать за своим ребенком и если симптомы приобретают облегченный характер или вообще исчезают, то нужно проверить и добавить аллерген в пищу. В случае возобновления клинической картины можно сделать вывод, что аллерген выявлен и нужно просто исключить его употребление.

Выявление аллергена это непростая процедура, которая в обязательном порядке должна проходить под пристальным наблюдением специалиста. Для этого врачом собирается информация о питании, образе жизни ребенка, также важно учесть условия проживания, наличие домашних животных и сезон проявления аллергических реакций.

Все методы диагностики по выявлению аллергена делятся на:

  • «In vivo» когда ребенок при проведении теста присутствует;
  • «In vitro» когда лишь берется сыворотка крови.

После сбора информации о состоянии ребенка врач назначает анализы, которые были уже ранее описаны в статье. Они могут быть проведены путем:

  1. Скарификационной кожной пробой;
  2. Провокационных тестов;
  3. Элиминационных тестов.

Расшифровка анализа крови на аллергены у детей

Общий анализ крови.

Назначается для определения вероятности присутствия в организме аллергической реакции. Как правило, при аллергии в крови у ребенка будет повышен уровень эозинофилов. Их повышение свидетельствует о присутствии инородного вещества в организме. Поэтому повышение эозинофилов это первый показатель аллергии, который требует дальнейшего обследования ребенка.

Анализ на определение уровня общего иммуноглобулина Е

У всех детей иммуноглобулин Е должен присутствовать в крови в небольшом количестве. В случае, когда в организме иметься аллерген, то его количество увеличивается прямо пропорционально концентрации аллергена.
Этот способ обследования является самым точным и быстрым, однако иногда его результаты бывают не достоверными.

Бывают случаи когда результаты анализа показывают нормальные показатели уровня иммуноглобулина Е, но при этом у ребенка все равно наблюдаются симптомы аллергии, то назначается анализ на определение антител G.

Исследование крови на специфичные антитела классов иммуноглобулинов G и Е

Это главные показатели реакции при выявлении аллергена. Их количество показывает характер и течение аллергии.

Аллергические реакции немедленного типа возникают за счет повышения количества IgЕ. Замедленные реакции, которые возникают через несколько дней после контакта с аллергеном, начинаются при непосредственном участии IgG.

Иммуноглобулин G отличается самым длительным полураспадом, который длится в течение 21 дня. Это дает прекрасную возможность выяснить реакцию организма на аллерген даже через две недели. Для анализа на определение иммуноглобулина Е и G нужно взять у ребенка кровь из вены.

Иммуноглобулин G помогает выявить пищевой аллерген. Результаты этого анализа имеют следующие значения:

  • 5000 нг/мл- обязательное исключение продукта из рациона ребенка на три месяца.

Стоит помнить, что каждый организм по-своему уникален и нет четких границ для этих значений. Поэтому точный диагноз должен поставить лечащий врач, опираясь на результаты теста.

Кожные аллергические пробы

Эти пробы можно провести несколькими методами:

  1. Скарификационныйтест.
    На подготовленную кожу ребенка наносят 1-2 капли раствора с различными аллергенами. После этого скарификатором царапается верхний слой кожи. Затем нужно понаблюдать за кожнымипокровами ребенка и проверить имеется ли реакция на этот раствор. Покраснение кожи или появление пузыря говорит о наличии аллергической реакции. Как правило, симптомы аллергиидолжны пройти через 2 часа после проведения пробы.
  2. Пик-тест.
    В этом случае на кожу наносят капельки с аллергеном и прокалываются одноразовой иглой поверхностный слой кожи.
  3. Аппликационный тест.
    На кожу ребенка прикрепляется пластырь с предполагаемыми аллергенами. Этот метод является более безопасным, однако с этим пластырем ребенку придется ходить как минимум 2 дня. Только после этого врачу будет удобнее и достовернее оценить изменения кожи.

Первый и второй метод имеет существенные преимущества по сравнению с аппликационным тестом. Так как получить результаты можно уже через 25 минут. При проведении обследованияможно выявить более 10 аллергенов.

Однако стоит учесть, что аллергены проникают в кровь ребенка и при сильных реакциях могут возникнуть тяжелые последствия вплоть до анафилактического шока. Исходя из этого, кожныепробы должны проводиться только в медицинской организации под пристальным наблюдением опытного специалиста.

Противопоказания к кожным пробам:

  • Если случались случаи анафилаксии;
  • Обострение хронических заболеваний;
  • Противопоказано детям не достигших 5 летнего возраста.

Также существенным минусом кожных проб является то, что это не самый подходящий вариант диагностики аллергии, так как перед проведением тестов нельзя употреблять лекарственныесредства от аллергии. В некоторых случаях это невозможно из-за тяжелой ситуации. Поэтому общий анализ крови самый применимый вариант для диагностики аллергии.

Но стоит понять, чтотак можно только подтвердить наличие аллергии, но не выявить аллерген. Следовательно, в любом случае потребуется консультация врача-аллерголога, чтобы найти компромисс и провестиполноценное обследование.

Нормы анализа

Общий анализ крови

Содержание:

  • эритроцитов 5,6-8,5;
  • Гемоглобина 132-192;
  • Гематокрита 38-57;
  • Средний объем эритроцита 66-77;
  • Лейкоцитов 6,1-16,2;
  • Тромбоцитов 145-440;
  • Эозинофилов 2-6%;
  • Моноцитов 1-7%;
  • Лимфоцитов 12-30%;
  • Базофилов 0-1%.

Нормальный уровень общего иммуноглобулина Е

Он измеряется в мМЕ/мл, его нормальное содержание зависит от возраста ребенка:

  • Новорожденные и дети до 2-х лет 0-64;
  • У детей от 2-х до 14 лет 0-150;
  • Старше 14 лет 0-123.

Заключение

При появлении у ребенка аллергии необходимо сразу же обратиться за консультацией врача. Самостоятельно назначать анализы и лечение категорически запрещено!
Также немало важно общее состояние ребенка перед сдачей крови. Поэтому если он болен необходимо отложить проведение анализов до полного выздоровления, так как результаты могутбыть не правильными.

Аллергия у ребенка довольно не приятный процесс, который портит жизнь не только ему, но и его родителям. Поэтому будущие мамы должны еще во время беременности правильно питаться, следить за своим здоровьем и вычеркнуть все вредные привычки. Если все-таки аллергия не обошла вашего ребенка стороной, то необходимо выявить аллерген и устранить любой контакт сним.

Нормы аллергенов у подростков

(образовательная программа для родителей и пациентов)

Лаврентьев Александр Вадимович,
Врач аллерголог — иммунолог, пульмонолог, педиатр
Кандидат медицинских наук

Эпидемиология:

В настоящее время отмечается ярко выраженная тенденция к нарастанию частоты аллергических заболеваний в мире. По данным эпидемиологов от 12 до 45% жителей планеты сталкивались в своей жизни с различной степени выраженности аллергической реакцией хотя бы один раз. По данным разных исследователей, число людей с аллергопатологией в мегаполисе (в частности Москве) может составлять до 70% от состава оседлого населения. Эпидемиологические данные по наиболее распространенному в детском возрасте аллергическому заболеванию — атопическому дерматиту таковы: 10-35% в общей популяции, от 1 до 25% детей до 11 лет страдает атопическим дерматитом (причем 45% детей заболевает им в течение первых 6 месяцев жизни, 60% — в возрасте до 1 года, 85% в течение первых 5 лет).
В условиях большого города аллергия имеет тенденцию к неблагоприятному течению, так есть работы, которые показывают, что у 50% детей, манифестировавших аллергические реакции в первые два года жизни в дальнейшем развивается такое серьезное проявление аллергии как бронхиальная астма. Ранее проявление пищевых аллергических реакций серьезно повышает риск развития респираторной аллергии (аллергические риниты, конъюнктивиты и бронхиальная астма) в более позднем возрасте. Следует отметить, что пищевой аллергией страдает от 10 до 40% детей и 2-7% взрослых.

Генетические факторы:

Наследственное предрасположение к аллергическим заболеваниям и реакциям в значительной мере реализуется на уровне иммунного ответа через главный комплекс гистосовместимости, который чаще называют системой HLA (human leukocyte antigens). В настоящее время постоянно проводятся исследования, направленные на выявление новых групп генов иммунного ответа HLA, ответственных за развитие различных форм аллергических реакций у детей. У каждого конкретного пациента имеется достаточно уникальный набор HLA генов, при этом описано уже более 100 разновидностей HLA — аллелей, с доказанной ответственностью за развитие разнообразных аллергических реакций.
Так как аллергия имеет мультифакториально-наследуемый характер, мы должны понимать, что в развитии аллергического заболевания крайне высокое значение имеет не только реализация собственного генетического материала, но и воздействие факторов внешней среды. Произведя некоторое обобщение, можно примерно представить вероятность развития аллергической патологии у ребенка следующим образом: при наличии аллергических заболеваний со стороны обоих родителей риск возникновения аллергии у ребенка равен примерно 70-80%, при наличии аллергической патологии со стороны матери — 60%, со стороны отца — 30%, при отсутствии аллергических проблем со стороны родителей — от 10 до 18%.

Механизмы развития аллергической реакции

В основе любого аллергического процесса лежит иммунопатологическая реакция, вызванная сенсибилизацией организма (повышенной иммунологической чувствительностью) к веществам и соединениям, обладающим аллергенными свойствами (аллергенам). Попадание аллергена в организм запускает сложный каскад различных иммунологических реакций, не предусмотренных в процессе нормального функционирования организма. Сущность процесса заключается в развитии реакций, направленных на разрушение аллергена в организме целым рядом биологически активных веществ, в результате которого неизбежно страдают собственные ткани организма, то есть развивается аллергическое воспаление. Следовательно, аллергия является прежде всего иммунным процессом и связана с особенностью развития иммунной системы ребенка. Важно понимать, что данная особенность приводит к недостаточности нормального иммунного ответа организма, направленного в первую очередь на противоинфекционную и противовирусную защиту организма, а также на удаление из организма случайно мутировавших и генетически измененных клеток (противоопухолевый иммунитет). С каждым годом исследователи находят все новые и новые медиаторы аллергических реакций, а также устанавливаются новые механизмы взаимодействия клеток иммунной системы, участвующих в развитии аллергического воспаления.
Одним из наиболее значимых и доступных для лабораторного определения компонентом аллергической реакции является иммуноглобулин Е. Существует два способа его определения — выявление всей совокупности иммуноглобулинов Е, определяемых в сыворотке крови (определение общего иммуноглобулина Е), и определение специфических иммуноглобулинов Е (т.е. ответственных за развитие реакций с конкретными аллергенами — исследования так называемых аллергопанелей). Еще одним рутинным методом, также доступным для широкой практики в целях выявления аллергических реакций является определение эозинофилов и базофилов в клиническом анализе крови. Следует отметить, что основная биологическая роль иммуноглобулина Е и эозинофилов в организме — борьба с различными паразитами (гельминтами), поэтому нередко больной аллергией ребенок расценивается врачами гастроэнтерологами как инфицированный гельминтами и ему назначается курс противогельминтной терапии. Однако имеет смысл заметить, что паразитарная инвазия приводит к резчайшему увеличению как IgE так и процента эозинофилов в мазке крови (до 30-45%), что крайне редко бывает у детей аллергиков. Выявление среди родственников такого ребенка случаев аллергии и отсутствие клинических симптомов гельминтоза также позволяют исключить данную патологию и уберечь ребенка от назначения неоправданного в данном случае курса противогельминтной терапии.
Условные нормы содержания общего иммуноглобулина Е для Европейского региона и рекомендации по трактовке полученных результатов приведены ниже.

Содержание IgE в сыворотке крови здоровых людей

Возрастная группа Содержание IgE (МЕ/л)
Новорожденные 0-3
Дети: до 6 месяцев 3-12
6-12 месяцев 7-20
1-3 года 8-45
4-6 лет 9-70
7-9 лет 10-90
10 -15 лет 15-120
Взрослые 20-130

Особенности интерпретации и диагностические ограничения общего IgE

1. Примерно 30% больных атоническими заболеваниями имеют уровень общего IgE в
пределах значений нормы.
2. Некоторые больные бронхиальной астмой могут иметь повышенную чувствительность только к одному аллергену (антигену), в результате чего общий IgE может быть в пределах нормы, в то время как кожная проба и специфический IgE будут положительными.
3. Концентрация общего IgE в сыворотке крови также повышается при неатопических состояниях (особенно при глистной инвазии, некоторых формах иммунодефицитов и бронхопульмональном аспергиллезе) с последующей нормализацией после соответствующего лечения.
4. Хроническая рецидивирующая крапивница и ангионевротический отек не являются обязательными показаниями для определения общего IgE, так как обычно имеют неиммунную природу.
5. Границы нормы, определенные для европейцев, не могут быть применены для представителей зон, эндемичных по гельминтозам.

Среди медиаторов аллергических реакций важную роль занимают гистамин, тирамин, фактор активации тромбоцитов, серотонин, простагландины, лейкотриены, производные арахидоновой кислоты, протеазы, цитокины, комплемент, регуляторные пептиды, факторы хемотаксиса нейтрофилов и эозинофилов и т.д. Этот далеко неполный перечень участвующих в аллергической реакции классов веществ и именно поэтому важно понимать, что назначение одних только антигистаминных препаратов для лечения аллергии является недостаточным для полного снятия симптомов аллергического процесса.
Стоит также отметить, что для врача аллерголога-иммунолога существуют дополнительные лабораторные приемы, позволяющие установить наличие и активность аллергического процесса у обследуемого пациента, например особенности интерферонового статуса, содержание и соотношение иммуноглобулинов других классов (А, М, G), исследование специфических иммуноглобулинов класса G2 и G4. исследование субклассов лимфоцитов крови (исследование иммунного статуса). Безусловную клиническую ценность имеют провокационные пробы с аллергенами (накожные, внутрикожные, назальные и ингаляторные), а также появившиеся в последнее время экспресс тесты, основанные на реакции преципитации в геле аллергенспецифических диагностикумов с кровью больного. Все доступнее становятся исследования цитокинового статуса у диагностически неясных пациентов (например, определение IL — 4).
Аллергическая реакция может развиваться на различные классы веществ и зачастую имеет некий «накопительный» характер реализации, т.е. развивается на совокупность аллергенов и средовых воздействий (адъювантов), действующих у каждого конкретного ребенка-аллергика. Эту особенность иммунного реагирования особенно существенна у детей раннего возраста, поэтому родители должны понимать важность производимых элиминационных действий, направленных на исключение из среды обитания ребенка не одного — двух аллергенов, а максимально достижимого в данной конкретной ситуации набора воздействий.

Аллергены, понятие «триггер» аллергической реакции:

Развитие аллергических реакций связано с воздействием на организм целого ряда различных групп аллергенов в сочетании со средовыми факторами. Воздействие аллергена на организм сопровождается накоплением биологически активных веществ и клеток, участвующих в развитии аллергических реакций (процесс сенсибилизации). Одновременно процесс сенсибилизации может идти не к одному, а ко многим аллергенам, среди которых могут быть так называемые «главные» аллергены и «малые» аллергены. Аллерген может воздействовать на организм самостоятельно, а может действовать в совокупности с веществом, называемым адъювантом, которое усиливает иммунологическую реакцию на данный аллерген. В роль адъювантов могут выступать многие неорганические и органические вещества, особенно эффект адъювантов проявляется в большом городе с развитым промпроизводством. Фактор, запускающий развитие аллергической реакции, называется триггером. В роли триггеров могут выступать как сами аллергены, так и неспецифические воздействия (холод, тепло, травма и т.д.).

Пищевые аллергены. Развитие пищевой аллергии происходит вследствие взаимодействия между пищевыми аллергенами, желудочно-кишечным трактом и иммунной системой организма. Нелишне отметить, что стенка кишечника является тканью, насыщенной клетками иммунной системы и является важнейшим и одним из наиболее активно работающих иммунных барьеров человеческого организма. В качестве аллергенов выступают белки пищевых продуктов. Аллергенной активностью могут обладать и образующиеся в процессе пищеварения пептиды (то есть фрагменты белковых молекул не расщепленные пищеварительными ферментами до аминокислот). В составе пищевого продукта могут быть несколько видов белков, среди них имеются белки с сильной аллергенной активностью (мажорные или главные аллергены) и белки с низкой аллергенной активностью (минорные или малые аллергены). Аллергенная активность пищевых продуктов может изменяться под воздействием других веществ или физико-химических факторов (кипячение, отваривание, заморозка). У детей развитие пищевой аллергии наиболее часто связано с сенсибилизацией к коровьему молоку, белку куриного яйца и курицы, шоколаду, рыбе, орехам, злакам. Следует учитывать, что ряд продуктов содержит биологически активные вещества, которые могут неиммунологическим путем запускать реакцию, полностью имитирующую классическую аллергию (это клубника, земляника, малина, томаты, шоколад, цитрусовые, ананасы и большинство экзотических фруктов, кофе, черный чай, какао, высокоферментированные сыры). Достаточно часто пищевую аллергическую реакцию запускают пищевые красители и консерванты, содержащиеся в продуктах. Так, употребление пищевых продуктов, содержащих тартразин, натрия бензоат, ацетилсалициловую и аскорбиновую кислоту, сульфит калия или натрия могут вызывать крапивницу или даже приступ бронхиальной астмы. Мясо животных и молочные продукты могут содержать антибиотики, в частности пенициллин, который используется в животноводстве для профилактики эпидемий в крупных животноводческих хозяйствах. Соответственно, употребление таких продуктов может вызвать развитие лекарственной аллергии. Некоторые пищевые продукты (кефир, сыры, пиво, сдобное тесто) могут вызывать аллергические реакции на грибковые аллергены, так как в производстве данных продуктов активно используются грибковые закваски и ферменты.
Все вышеперечисленное иллюстрирует важность диетотерапии в комплексе мер, направленных на борьбу с аллергическим заболеванием. Стоит представлять себе, что назначение ребенку аллергику высокоаллергенных продуктов с целью разнообразить диету и улучшить питание ребенка приводит к обратному эффекту — за счет развития воспаления в кишечной стенке (месте первичной реализации аллергического иммунного ответа) возникает вторичная ферментопатия, которая, с одной стороны, усиливает аллергическую реакцию вследствие появления реакций на недорасщепленные пептиды, а, с другой стороны, резко снижается всасывание продуктов через воспаленную стенку кишечной трубки. Таким образом, ребенок начинает страдать от недостатка белков и микроэлементов в гораздо большей степени, нежели ребенок, находящийся на грамотной подобранной специалистом-аллергологом пищевой схеме.

Аллергены домашней пыли. По своему составу домашняя пыль крайне неоднородна. В ее состав входят органические соединения животного, растительного, микробного и грибкового происхождения, а также многие неорганические вещества и адъюванты. Группы аллергенов, составляющие домашнюю пыль, будут разобраны ниже.

Аллергены клещей домашней пыли. Данная группа аллергенов является основным аллергизирующим началом домашней пыли. В условиях квартир и домов клещей домашней пыли обнаруживают преимущественно в постелях, коврах, шерстяных изделиях, мягкой мебели. Пищей для клещей является слущенный эпителий человека и животных, остатки пищи, плесневые и дрожжевые грибы, фрагменты шерстяных изделий, перо птицы. Также определенные виды клещей могут питаться целлюлозой, живя в старых книгах и журналах. Оптимальной влажностью для роста клещей является 70-80%, клещи плохо отзываются на снижение температуры ниже 20С, ультрафиолетовое излучение для них губительно, так губительно и замораживание до -10С.

Аллергены плесневых грибов. Плесневые грибы широко распространены в природе. Наибольшая концентрация спор плесневых грибов Cladosporium и Alternaria, (а именно они имеют наибольшую аллергизирующую активность) отмечается с апреля по октябрь-ноябрь, тогда как пик концентрации спор грибов, преимущественно обитающих в помещениях (Aspergillus, Penicillium) наблюдается с декабря по март. Наибольшее содержание спор отмечается в сырых, плохо проветриваемых помещения, при большом количестве растущих в помещении домашних цветов. Наличие того или иного спектра грибов в помещении, безусловно, зависит от времени года. В помещениях с кондиционерами отмечаются высокие концентрации спор Mucor, Penicillium, Aspergillus, Rhizopus. Сенсибилизация организма может развиться не только к грибам, находящимся в воздухе, но и к грибам, находящимся в коже, слизистых оболочках (кандидозы — молочница, эпидермофития ног и складок кожи, аспергиллез). Как уже говорилось ранее, проявления грибковой аллергии могут быть спровоцированы приемом большого количества продуктов, содержащих антиген грибов (кефир, сыры и др.).

Аллергены домашних животных. Аллергены животных являются одним из важных компонентов развития аллергической реакции даже у самых маленьких детей. Самым высокоаллергенным из данного ряда аллергенов является аллерген домашней кошки. Ряд исследователей доказал воздействие аллергена кошачьей перхоти на пассивную сенсибилизацию (аллергизацию) плода через организм матери, имевшей тесный контакт с кошкой во время беременности. Существует взаимосвязь между частотой развития аллергических реакций, длительностью контакта с животным и санитарным состоянием жилища. Следует также помнить, что в шерстяном покрове животного в большом количестве могут обнаруживаться клещи рода Dermatophagoides, что, в свою очередь, приводит к развитию аллергических реакций и на клещи домашней пыли. Также перхоть животного является хорошим пищевым субстратом для развития других видов клещей домашней пыли в помещении, где проживает ребенок аллергик.

Перо птицы. Наибольшей аллергенностью обладают гусиные перья, в большинстве случаев используемые для набивки перовых подушек и пуховиков. Кроме того, перовое изделие представляет собой идеальный субстрат для питания и размножения клещей домашней пыли. Содержание в домашних условиях птиц (попугайчики, канарейки) также является одним из факторов, способствующих развитию разнообразных (но все же больше респираторных) проявлений аллергических реакций.

Аллергены насекомых (инсектная аллергия- Федоскова Т.Г.) Инсектная аллергия — совокупность аллергических реакций, возникающих при контактах с насекомыми и их метаболитами: при укусах, ужалениях насекомыми, при соприкосновении с ними, вдыхании частиц тел насекомых или продуктов их жизнедеятельности.
Инсектная аллергия формируется чаще у лиц, страдающих аллергическими заболеваниями, имеющих сенсибилизацию к аллергенам клещей домашней пыли или эпидермиса животных. Способ проникновения аллергена в организм бывает: парентеральный — с ядом при ужалениях (пчелой, осой и другими жалящими насекомыми), а также с секретом слюнных желез при укусах (комаром, клопом и другими кровососущими насекомыми); аэрогенный — при вдыхании частиц тел и продуктов жизнедеятельности насекомых (чаще в составе домашней пыли; хитиновый покров жалящего насекомого, аллергены тараканов); контактный — при контакте кожи и слизистых с продуктами жизнедеятельности насекомых; алиментарный — через желудочно-кишечный тракт (при приеме пищи, зараженной экскрементами насекомых, или пищевых ингредиентов и лекарственных средств, являющихся продуктом жизнедеятельности насекомых: мед, прополис и др.).
Опасность риска инсектной аллергизации возникает не только от аллергенов насекомых, обитающих в жилище человека (тараканы, вши, клопы, мухи и др.), но и от аллергенов тех насекомых, которые занесены в жилище, например, в виде корма для рыб (мотыль) или попадающих в жилище в сезон массового вылета (комары, мошка). Также следует учитывать, что крупы часто бывают заражены различными видами клещей и насекомых, соответственно при употреблении их в пищу могут развиваться аллергические реакции не на сам пищевой продукт, но на микрочастицы тел насекомых, содержащихся в данной порции зерна (крупы).

Пыльцевые аллергены. Данная группа аллергенов является наиболее распространенной группой, отвечающей за развитие аллергических реакций (поллинозов) у детей старше 5 лет и взрослых. Аллергизирующими свойствами обладает пыльца преимущественно опыляемых ветром растений, продуцирующих ее в больших количествах. Началом сезона пыления для Москвы является март, когда зацветают ветроопыляемые деревья (орешник, ива), несколько позже начинается цветение березы (апрель), а затем и дуба (начало мая). В начале — середине лета наибольшее значение имеет пыльца трав (овсяница, тимофеевка, ежа, мятлик и т.п.), а к концу июля — августу появляются реакции, связанные с цветением сложноцветных, зонтичных культур, сорных трав (полынь, амброзия, лебеда, ромашка и др.). В сухую жаркую погоду и при сильном ветре концентрация пыльцы в воздухе максимальна, в дождливую безветренную — минимальна. Стоит иметь в виду, что ветром пыльца может переноситься на многие сотни километров, правда, теряя при этом свою концентрацию.
Как ни странно, у жителей городов поллиноз встречается значительно чаще, чем у сельских жителей. Это объясняется влиянием загрязнения воздуха: под действием таких веществ, как двуокись серы, озон и окислы азота, а также кислых аэрозолей, происходит повреждение зерен пыльцы и выход на их поверхность новых аллергенов.

Примерный календарь пыления растений для средней полосы России представлен ниже:

Конец марта — апрель

Лиственные кустарники: ольха, верба, лещина (орешник)

Конец апреля — конец мая

Лиственные деревья: береза, дуб, ясень, тополь, ива, клен, вяз, осина

Середина мая — середина июня

Хвойные деревья: сосна, ель

Конец мая — конец июля

Злаковые травы: овсяница, ежа, тимофеевка, мятлик, райграс, лисохвост, костер, рожь, пырей

Конец июня — начало июля

Июнь — середина июля

Июль — середина августа

Конец июля — октябрь

Сорные травы: полынь, марь, лебеда, амброзия

Конец июля — октябрь

Сорные травы: полынь, марь, лебеда, амброзия

Поливалентная пыльцевая аллергия (аллергия к разным группам растений) Плесневые грибы Alternaria Cladosporium

Проявления поллиноза могут возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто поллиноз возникает у детей в возрасте от 5 до 12 лет. Более раннее начало поллиноза наблюдается у детей с высоким риском развития атопии (при наличии аллергических заболеваний у родителей). Мальчики болеют чаще девочек.
Наиболее частым проявлением поллиноза у детей является алллергический ринит, аллергический конъюктивит и их сочетание (рино-конъюктивальный синдром). Аллергический ринит, связанный с пыльцой растений, характеризуется частым чиханием, обильными выделениями из носа, зудом и заложенностью носа.
Аллергический конъюктивит начинается с появлением зуда в области глаз и может сопровождаться жжением. Зуд начинается с внутреннего угла глаза и затем распространяется на веки. Рино-конъюктивальный синдром может сопровождаться повышенной утомляемостью, снижением аппетита, потливостью, плаксивостью, нарушением сна (В.А.Ревякина).

Лекарственные аллергены. Активно нарастающая частота использования лекарственных средств в целях лечения и самолечения, а также использование медикаментов в сельскохозяйственном производстве служит причиной повсеместного роста частоты аллергических реакций на медикаменты.
Можно суммировать причины, приводящие к росту аллергии на медикаменты следующим образом (Лусс Л.В.):
— Рост потребления лекарств.
— Широкое распространение самолечения вследствие доступности лекарств.
— Недостаточность или запаздывание медицинской информации о побочных действиях лекарственных средств.
— Полипрогмазия и политерапия (одновременное назначение комбинации лекарственных средств без строгих медицинских показаний, проведение так называемых «профилактических» курсов лекарственных препаратов без определения терапевтической целесообразности их назначения).
— Заболевания инфекционного, паразитарного, вирусного или другого характера, которые сами по себе не являются аллергическими, но способны в силу особенностей патогенеза стимулировать выработку аллергических антител в ответ на самые различные аллергены, в том числе и лекарственные.
— Применение антибиотиков, витаминов для лечения и откорма скота, создающих возможность сенсибилизации населения за счет пищевых продуктов (мясо, молоко), которые могут содержать примеси этих препаратов.
— Загрязнение окружающей среды промышленными отходами.
Основными особенностями развития аллергической реакции на медикаменты стоит считать следующие (Лусс Л.В.):
— Проявляются в виде классических симптомов аллергических заболеваний.
— Не напоминают фармакологического действия лекарств.
— Возникают от минимального количества лекарственного препарата. Отсутствует дозозависимый эффект.
— После первого контакта с лекарством должен обязательно пройти период сенсибилизации не менее 5-7 дней (исключение составляет так называемая «скрытая сенсибилизация»).
— Повторяются при последующих введениях лекарств-аллергенов.
— Реакции могут воспроизводиться несколькими препаратами, имеющими сходную химическую структуру и обладающими перекрестными аллергенными свойствами.
Среди лекарственных средств наиболее частой причиной возникновения аллергических реакций являются антибиотики пенициллинового ряда, а среди них пенициллин (Балаболкин И.И.). Также с осторожностью следует назначать антибиотики цефалоспоринового ряда, особенно у детей, проявивших аллергическую реакцию на препараты-пенициллины вследствие перекрестных свойств этих двух групп антибактериальных препаратов.
На развитие аллергии к лекарственным средствам и ее выраженность существенное влияние оказывает путь введения препарата, так наиболее часто тяжелые аллергические реакции возникают при внутримышечном и внутривенном введении препаратов.
Следует понимать, что у ребенка с проявлениями поллиноза (пыльцевой аллергии) противопоказано применение препаратов растительного происхождения, у пациентов с грибковой аллергией категорически противопоказаны антибиотики пенициллинового ряда и цефалоспорины, у детей с признаками аллергии на перхоть животных с крайней осторожностью должны использоваться лечебные сыворотки. У ряда детей с пищевой аллергией (особенно к белкам яйца и курицы) небезопасным с точки зрения аллергологии является применение ряда вакцин (в частности вакцинация против гриппа).

Лучшая статья за этот месяц:  Эндогенная бронхиальная астма средней степени тяжести

Бактериальные аллергены. Участие микроорганизмов в развитии аллергических реакций может осуществляться в основном тремя путями: 1. Развитие инфекционного процесса приводит к повреждению барьерной функции полостных органов и систем, а, следовательно, к снижению барьерной функции слизистых оболочек к чужеродным антигенам, соответственно и к нарушению иммунологической толерантности к внешним воздействиям, что способствует аллергизации организма; 2. Вирусы и бактерии при взаимодействии с клетками, отвечающими за развитие аллергических реакций, способны сами по себе инициировать высвобождение веществ, участвующих в аллергической реакции, прежде всего гистамина (формирование псевдоаллергических реакций); 3. Микробные клетки сами по себе могут являться полноценными аллергенами (например, золотистый стафилококк) и способны вызвать развитие истинных аллергических реакций. Наибольшей аллергенной активностью обладают аллергены из слабопатогенных видов микроорганизмов, таких как стафилококк золотистый, нейссерии, энтерококки (Студеникин М.Я., Балаболкин И.И.).

Химические вещества и гаптены. Стоит помнить, что экологическая ситуация в крупных городах, повсеместное использование в домах и квартирах парфюмерии и бытовой химии, состав строительных смесей и компонентов мебели, также служат серьезными провоцирующими факторами развития аллергического процесса у ребенка. Ряд экологических исследований, проведенных в Москве и городах Московской области доказал, что дети аллергики чаще проживают в панельных и блочных домах, нежели в кирпичных, использование при ремонте квартиры большого количества полимерных композиций (виниловые обои, линолеум) и алкидных красок и лаков на полиуретановой основе также служат вероятными факторами, провоцирующими и поддерживающими аллергическую проблему у ребенка. Аллергенными свойствами обладают соли никеля, хром, этилендиамид, продукты производства резины, синтетические волокна, фотореактивы, ядохимикаты и сельскохозяйственные удобрения, моющие средства, лаки, косметические препараты, красители (особенно красный и синий краситель, используемые в окраске нательного белья). Химические вещества могут быть полноценными аллергенами или гаптенами (веществами, приобретающими аллергенные свойства при взаимодействии с белками организма).

Факторы развития и особенности аллергического заболевания у ребенка:

Хотя нет однозначных данных, свидетельствующих о том, что все медиаторы развития аллергических реакций передаются через плаценту, существует значительное количество исследований, доказывающих, что в группе матерей детей аллергиков достоверно чаще встречались злоупотребления во время беременности приемом аллергенных продуктов. Также значимо воздействие на организм беременной высоких доз ингаляторных аллергенов (например, работа на ткацких фабриках, производствах химических субстанций, в фармацевтической промышленности). Факторы, влияющие на снабжение тканей плода кислородом, тоже отражаются на сроках созревания и особенностях формирования иммунного ответа ребенка после рождения, что, конечно, имеет значение. Так у матерей детей с аллергической патологией по сравнению с группой контроля (здоровые дети) чаще встречались поздние токсикозы, угрозы прерывания беременности на втором-третьем триместре, а также заметно выше число женщин, перенесших ОРВИ во II половине беременности. Также в данной группе отмечена достаточно высокая частота преждевременных родов, а также гипоксии в родах. Велико влияние персистирующей герпес вирусной инфекции в организме женщины во время беременности.
Иммунная система новорожденного ребенка сразу после появления на свет испытывает колоссальную антигенную нагрузку и должна выработать целый ряд механизмов так называемой иммунологической толерантности к воздействиям внешней среды. Что же такое иммунологическая толерантность? Иммунологическая толерантность — это распознавание и специфическая терпимость к антигенам. Если бы каждый антиген (т.е. вещество с которым контактирует организм) распознавалось как «чужое» и на него бы вырабатывался иммунный ответ, организм бы прекратил свое существование вскоре после рождения. В процессе эволюции иммунная система многоклеточных организмов сумела приспособиться к разнообразию внешних воздействий и научилась контролировать изменения внутренней среды для адекватного противостояния безусловно патогенным воздействиям, несущим угрозу для целостности и жизнедеятельности организма. Любое нарушение процессов формирования иммунологической толерантности приводит либо к развитию аутоиммунных процессов (нарушение толерантности к собственным тканям), либо к развитию аллергических реакций (нарушение толерантности к воздействиям внешней среды).
Самым первым фактором, способствующим развитию иммунологической толерантности ребенка к пищевой и бактериальной группе аллергенов, является колонизация кишечной трубки нормальной микрофлорой. Первичная колонизация происходит при прохождении ребенка через родовые пути, следующий фактор — поступление в организм ребенка молозива и микрофлоры с кожи матери. Раннее прикладывание к груди и отсутствие очагов инфекции у мамы, конечно, являются важнейшими факторами правильной реализации этого процесса. Безусловно (и это доказано), что дети, появившиеся на свет путем кесарева сечения имеют статистически значимый риск раннего проявления аллергических реакций. Поддержание правильного состава микрофлоры кишечника является одним из важнейших компонентов в профилактике и лечении аллергических заболеваний у детей особенно младшего возраста. Лечение дисбактериоза кишечника и ротоглотки у ребенка-аллергика является не только достаточно важной, но и непростой задачей, так как у таких детей дисбактериоз является следствием зачастую именно системной иммунной недостаточности, а не изолированным синдромом. Поэтому коррекцией данного состояния должен заниматься не только гастроэнтеролог и ЛОР-врач, но и врач аллерголог-иммунолог.
Напряженная работа и созревание иммунной системы у маленького ребенка делает крайне нежелательным введение раннего прикорма (до 6 месяцев жизни, а по показаниям и позже) при условии достаточных темпов физического развития. Естественно и введение искусственного вскармливания тоже нарушает процесс иммунологического становления у детей. Не стоит забывать и про незрелость ферментативных систем желудочно-кишечного тракта малыша (ферментопатию), поэтому быстрое введение пищевых компонентов, многократная смена смесей при подборе искусственного питания, многообразие вводимых (и присутствие среди них большого количества аллергенных) на первом — втором году жизни продуктов также оказывают свое влияние на становление аллергического заболевания у пациента. Важную роль в раннем развитии аллергических реакций является ранее введение (ранее 8-9 месяца жизни) в рацион ребенка продуктов из коровьего молока. Установлено, что непереносимость белков коровьего молока (псевдоаллергические реакции на молоко и его компоненты) развивается у 70-95% детей с аллергией, а в 21-43% случаев у детей присутствуют аллергические антитела (иммуноглобулин Е к белку коровьего молока). Даже среди детей с отсутствием аллергопатологии непереносимость белков коровьего молока могут демонстрировать от 12 до 35% малышей. Как уже говорилось ранее, коровье молоко состоит из большого количества белков, в составе которых присутствуют не только высокоаллергенные субстанции, но и сложные по химической структуре белки с высокой молекулярной массой, расщепить которые незрелый пищеварительный тракт ребенка просто не в состоянии.
Ферментопатия (дисахаридазная или лактазная недостаточность, незрелость экзокринной функции поджелудочной железы) является одним из распространенных синдромов в гастроэнтерологии, при этом механизмы развития данного состояния тесно переплетаются с иммунологическими (факторы риска — гипоксия плода и родовая гипоксия, применение искусственных смесей, позднее прикладывание к груди и т.п.). Важным фактором является нормализация работы печени и контроль над функциональной активностью желчного пузыря (при наличии признаков его дисфункции) у данной группы детей, так как не стоит забывать, что помимо дезинтоксикационной функции, печень выполняет важную роль в функционировании иммунной системы, являясь ее периферическим органом. Недостаточность переваривания у детей может привести к так называемым псевдоаллергическим реакциям на пищу, отличным от аллергии по механизму развития реакции, но очень похожих по характеру проявления процесса. Для дифференциальной диагностики между аллергической и псевдоаллергической реакцией врач аллерголог должен правильно собрать анамнез, а в ряде случаев и провести ряд специфических тестов, о которых уже говорилось ранее.
Любая перегрузка организма малыша облигатными аллергенами (см. выше) чревата развитием аллергии, поэтому, как уже говорилось ранее, элиминационные мероприятия при даже незначительном проявлении аллергии в условиях мегаполиса должны производиться по принципу максимального удаления потенциально опасных с точки развития аллергической реакции веществ и воздействий из окружения ребенка.
Велика роль в развитии аллергической реакции бактериальных и бытовых аллергенов, причем данный вид аллергии имеет право на развитие в самом раннем возрасте. Так, исследованиями последних лет, доказана роль золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus) в развитии атопических (аллергических) реакций. Домашняя пыль и аллергены животных также являются одними из значимых воздействий при поддержании аллергической реакции не только в дыхательных путях, но и на коже.
В условиях повсеместного распространения как безрецептурного отпуска из аптек лекарств, так и широкого (и зачастую неоправданного) применения антибиотиков и комбинаций лекарственных препаратов, а также так называемых «профилактических» назначений химических препаратов, все большее распространение получают лекарственные аллергические реакции, причем реализуемые даже у детей самого раннего возраста. Следует помнить, что наличие в семье у ребенка родственников с любыми проявлениями аллергии, а особенно имеющих в анамнезе проявления лекарственной аллергии, должно заставить врача крайне осмотрительно подходить к назначению препаратов. Крайне осторожно надлежит применять антибиотики пенициллинового ряда, препараты, содержащие растительные компоненты и обезболивающие. Следует также отметить, что частое применение антибактериальных препаратов влияет на функцию иммунной системы и приводит к снижению иммунологической толерантности к внешним воздействиям.
Вакцинация, тем более неправильно проведенная, также является одним из важнейших триггерных факторов в развитии дебюта аллергического заболевания. Достаточно часты истинные аллергические реакции на компоненты вакцин, особенно на коклюшный компонент вакцины АКДС, распространены и иммунологические реакции, причем тяжесть и последствия последних зачастую заставляют задуматься над целесообразностью проведения вакцинации в объеме утвержденного в настоящее время календаря профилактических прививок. Важно понимать, что введение вакцины, в своем роде, является хирургическим вмешательством на иммунной системе, поэтому тщательная подготовка к вакцинации является обязательным компонентом программы действий по предотвращению вакцинальной реакции у ребенка аллергика или у ребенка с высоким риском развития аллергической реакции. Обязательным является исследование клинического анализа крови и мочи перед выполнением прививки, иногда имеет смысл проводить вакцинацию на фоне назначения антигистаминных и мочегонных препаратов.
Считается, что дети до трех — пяти лет более часто проявляют пищевые аллергические реакции по типу дерматита, а дети более старшего возраста — аллергические реакции на аэроаллергены по типу поражения дыхательных путей (домашняя пыль, пыльца растений, эпидермис животных). Стоит понимать, что развитие иммунологического ответа зависит лишь от совокупности воздействующих факторов у каждого конкретного ребенка, а местом реализации аллергического воспаления может стать любой орган (кишечник, желудок, эпителий дыхательных путей, конъюнктива глаза, кожа). Применение общих закономерностей может помешать выработать правильную тактику врачевания пациента и ввести врача в заблуждение относительно необходимого лечения.

Симптомы и состояния, позволяющие заподозрить наличие аллергической проблемы у ребенка (группы риска и сиптомы):

Группы риска: Самым важным обстоятельством, на которое следует обращать внимание — это наличие случаев аллергии в семье. Причем не важно, в каком возрасте, и в какой форме проявлялось аллергическое заболевание у родственника (детство, юношество, зрелость, старость). Также следует учитывать наличие в семье таких заболеваний как ревматизм и других болезней соединительной ткани и суставов, псориаза, нейродермита, хронического обструктивного бронхита, психических заболеваний.
Как уже говорилось ранее, неблагополучное протекание беременности и родов тоже должно являться настораживающим фактором. Недоношенность и высокий вес при рождении являются критериями для более тщательного наблюдения за таким ребенком.
В группу риска по развитию аллергопатологии попадают дети с ранним отказом от грудного вскармливания и начавшие получать прикорм ранее 4-5 месяца жизни.
Следует обращать внимание на сроки исчезновения младенческих корочек (себореи) на голове у ребенка — если они сохраняются старше 3-4 месяца жизни — это настораживающий фактор, и педиатр должен тщательно изучить семейный анамнез и данные физикального и лабораторного обследования данного ребенка для исключения наличия скрытой формы аллергии.
Зачастую, при обследовании ребенка, выявляется увеличение вилочковой железы (тимомегалия) — это тоже один из настораживающих особенностей развития иммунной системы ребенка (обычно это крупные при рождении дети, чья масса превышала 4 кг), такой пациент нуждается в консультации аллерголога-иммунолога для составления, прежде всего индивидуального плана прививок, и дальнейшего наблюдения.
Ребенок, часто болеющий респираторными заболеваниями, также может являться латентным аллергиком, поэтому при частоте респираторных заболеваний у ребенка свыше 6 раз в год, помимо консультации иммунолога, рекомендуется пройти скриннинговое обследование на аллергию. Увеличение лимфоидных органов ротоглотки (аденоиды и небные миндалины), а также увеличение лимфоузлов у ребенка являются отражением иммунной дисфункции, сопровождающейся наличием какого-либо персистирующего инфекционного процесса, таким детям также рекомендована консультация у врача аллерголога-иммунолога.
Симптомы: Наиболее частым симптомом, заставляющим подумать о наличии аллергии у ребенка, является наличие кожных высыпаний и зуд. Наиболее часто так проявляется атопический дерматит. Устаревшими синонимами этого синдрома являются диатез, аллергодерматоз, аллергический дерматит. Следует отметить, что не только атопический дерматит является причиной зуда и высыпаний у ребенка, для постановки диагноза иногда бывают необходимы усилия не только аллерголога-иммунолога, но и дерматолога, инфекциониста и даже гематолога.
Летом следует обратить внимание на реакцию на укусы комаров у ребенка — если волдырная реакция составляет более 7 мм и сопровождется ярко выраженным зудом, и/или укус кровососущего насекомого сопровождается появлением отсроченной реакции — через 48 часов или позднее, и/или волдырная реакция на укус сохраняется длительное время, и/или в месте укуса возникает очаг гиперпигментации или рубчик — следует заподозрить аллергию к нежалящим насекомым и в ближайшее время обратиться к врачу-специалисту
Следующим по частоте симптомом являются признаки поражения желудочно-кишечного тракта — такие как неустойчивый стул, запоры, синдром раздраженной толстой кишки, рецидивирующие дисбактериозы кишечника. Данные проявления более характерны для проявлений пищевой аллергии и, зачастую, длительное время лечатся у врача-гастроэнтеролога. О механизмах развития поражения желудочно-кишечного тракта уже было сказано выше — хотелось бы добавить, что грамотный врач аллерголог в полной мере должен владеть приемами лечения и диагностики гастроэнтерологической патологии, что позволяет ему справиться с проявлениями гастроинтестинальной аллергии.
Нередким проявлением аллергического процесса со стороны дыхательных путей является кашель. Для аллергического кашля характерен ряд признаков. Это сезонность проявлений, связь кашля с нахождением в каком либо определенном окружении или помещении, преимущественно ночной (утренний или вечерний) характер кашля, эффективность назначаемых бронхолитических (обычно эуфиллин, аскорил, сальбутамол или бронхолитин) или антигистаминных средств (супрастин, тавегил, зиртек, кларитин, кетотифен) и небольшой эффект от назначения антибактериальной терапии (антибиотики). Аллергический кашель крайне редко сопровождается подъемом температуры, если такое случается — температурная реакция не поднимается выше 37,1-37,4С.
Более серьезным проявлением аллергического процесса является обструктивный бронхит (аллергический бронхит, бронхит с обструктивным компонентом, астматический бронхит) и синдром крупа (ларинготрахеит, трахеобронхит). При наличии у ребенка в течение жизни трех и более эпизодов обструктивного бронхита или двух и более эпизодов крупа следует немедленно обращаться к врачу аллергологу-иммунологу, или к пульмонологу для проведения максимально полного обследования и исключения такого заболевания как бронхиальная астма.
К известным широкому кругу людей проявлениям аллергической реакции относятся крапивница и отек Квинке, а также реакции на введение медикаментов (лекарственная аллергия) и анафилактический шок. Разбирать эти состояния не имеет смысла, так как их проявления обычно достаточно манифестны и распознаются большинством врачей и пациентов.
Достаточно часто проявления аллергии начинаются со стороны ЛОР-органов (ринит, конъюнктивит). Если у ребенка периодически развиваются приступы чихания и слезотечения, особенно сопровождающиеся выделением бесцветного отделяемого, или ребенок часто болеет насморками, не поддающимися стандартному лечению у отоляринголога, следует задуматься об аллергической природе данного процесса. Аденоидиты и тонзиллиты, как признаки нарушения функции иммунного ответа, уже разбирались ранее.
Редкими проявлениями аллергического процесса могут быть выпадения волос у ребенка (очаговая алопеция), поражения нервной системы (полирадикулоневриты, арахноидиты), поражения сердца (миокардиты).
К наиболее часто встречающимся ситуациям при проведении общеклинических исследований относится выявление в клиническом анализе крови повышения числа эозинофилов или базофилов. При подобных находках, в совокупности с отягощенным аллергоанамнезом, ребенок должен расцениваться как аллергик, даже если видимые глазом симптомы аллергического воспаления у него на протяжении жизни отсутствовали. Является серьезной ошибкой в данной ситуации расценивать эозинофилию как проявление гельминтной инвазии и назначать курс противогельминтной терапии (естественно при отсутствии клинических симптомов гельминтоза). Препараты данной группы вследствие своего влияния на кроветворение обладают некоторым иммуносупрессивным действием, т.е. могут на время приостанавливать развитие, в том числе и аллергической реакции, маскируя дальнейшее ее развитие, что чревато развитием более серьезных проявлений аллергического процесса в будущем (подробнее эта особенность будет разобрана ниже).

Общие подходы к лечению аллергических заболеваний у детей:

Повсеместный рост числа аллергических заболеваний, наряду с непропорционально медленным развитием системы аллергологической помощи населению в нашей стране, привел к тому, что с проявлениями аллергии научились работать самые разные категории врачей — терапевты, педиатры, гастроэнтерологи, инфекционисты, отоларингологи, дерматологи. Безусловно, учитывая многофакторность и полиморфизм аллергического процесса, усилия этих специалистов приносят практическую пользу и облегчают течение аллергического процесса у обратившегося к ним пациента. Однако координирующим специалистом в лечении данной группы патологии является только врач аллерголог-иммунолог.
Не стоит забывать, что аллергия не ограничивается развитием реакции только на коже, или только в кишечнике или только на ЛОР-органах — аллергия является системным иммунным процессом, поражающим все органы и системы, поэтому снятие проявлений аллергии со стороны одного органа и системы не является полноценным лечением аллергии.
Родители детей, страдающих аллергией, также должны понимать, что данное заболевание может быть побеждено только совокупными усилиями врача и пациента, одним только назначением лекарственных препаратов при данной группе заболеваний добиться эффекта невозможно.
Итак, в лечении аллергического процесса можно выделить четыре наиболее важных направления действий врача и пациента (родителей)

Выявление виновного аллергена и его исключение из окружения больного или поддержание неспецифического гипоаллергенного образа жизни пациента.

Первым фактором, обусловившим развитие аллергического процесса у ребенка, явилась провокация некоей группой аллергенов, в совокупности своей приведшей к проявлению аллергической реакции в видимом виде. Надо понимать, что развитие аллергического процесса у ребенка началось задолго до того, как реакция клинически проявила себя, соответственно неправильно бы было ожидать резкого улучшения ситуации сразу же после принятия правил гипоаллергенного образа жизни. Зачастую у маленьких детей, поиск виновного аллергена крайне затруднен, поэтому создание неспецифической гипоаллергенной обстановки вокруг малыша является самым важным и патогенетически оправданным шагом в лечении такого пациента. Общие подходы к лабораторной диагностике аллергического заболевания и, при необходимости, поиска причинно-значимых аллергенов вкратце рассмотрены выше, а раз назначение обследования происходит только после первичной консультации врача аллерголога-иммунолога, подробно останавливаться на этом нецелесообразно.
В приложениях N1-2-3 приведены стандартные подходы к созданию гипоаллергенного образа жизни, включающего в себя пищевую коррекцию и снижение количества бытовых аллергенов в доме у ребенка. Тактику индивидуальных действий в каждом конкретном случае определяет врач-аллерголог-иммунолог, занимающийся лечением этого пациента.
Также важную роль играют образовательные программы, позволяющие донести до родителей и пациентов понимание процессов, происходящих с ребенком, следовательно, и осмысление путей их коррекции.

Снятие симптомов имеющегося аллергического воспаления.

Скорейшее снятие симптомов аллергического воспаления — следующая по важности цель совместной работы родителей и врача специалиста.
Как уже становится понятным из сказанного ранее — в развитии аллергической реакции задействовано множество клеток и биологически активных веществ, которые наносят повреждение разнообразным органам и тканям собственного организма. Поврежденные ткани продолжают продуцировать вещества, поддерживающие аллергическую реакцию даже уже в отсутствии причинно значимого аллергена. Кроме того, участки аллергического воспаления, хотя и начинают свое развитие в большинстве случаев без участия какой-либо патогенной микробной флоры, не остаются стерильными длительное время и обсеменяются бактериями и грибами. Это в свою очередь запускает новый каскад иммунологических и биохимических реакций, включающихся в процесс повреждения тканей. Таким образом, говоря образно — аллергическое воспаление способно поддерживать само себя.
Для снятия воспаления используются различные группы лекарственных препаратов — это и антигистаминные препараты, и препараты кромоглициевой кислоты, глюкокортикостероиды местного, а иногда и системного действия, противогрибковые и в ряде случаев антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, антилейкотриеновые препараты, препараты, блокирующие выделение фактора активации тромбоцитов, мембраностабилизаторы, метаболические препараты, регенерирующие препараты и т.д. Необходимую комбинацию препаратов поможет подобрать врач-аллерголог.
Отдельно хотелось отметить, что единственными препаратами, блокирующими максимальное количество механизмов, поддерживающих аллергическое воспаление, являются глюкокортикостероиды. В подавляющем большинстве случаев, используются препараты местного действия, которые не выходят в кровоток и не оказывают действия на организм ребенка. В силу распространенной стероидофобии (боязни использования глюкортикостероидных гормонов) не только родителями и пациентами, но и врачами, нередки случаи длительных и безуспешных попыток снятия аллергического процесса любыми другими препаратами и их комбинациями, подчас не влияющих ни на одну стадию патологического процесса, следовательно, и не приносящих облегчения. В случае тяжелого течения аллергического процесса, а также при неэффективности препаратов других групп в течение 7-14 дней, должны быть незамедлительно назначены стероидные противовоспалительные препараты. Важно понимать, что быстрое снятие воспаления — это один из важнейших шагов, предпринимаемых не только для сиюминутного облегчения состояния ребенка, но и для улучшения прогноза течения аллергического процесса в дальнейшем.
Антигистаминные препараты обязательно должны использоваться в комплексной терапии аллергического заболевания, причем важно понимать, что патогенетически оправданным для достижения стойкой ремиссии являются длительные курсы этих препаратов (естественно речь идет о препаратах второго поколения, таких как Cetirizine — Зиртек)

Устранение очагов хронической инфекции и коррекция функции иммунной системы ребенка.

Учитывая то, что в основе любого аллергического процесса лежит нарушение функции иммунной системы, важнейшим фактором, способствующим быстрому выходу из аллергического процесса и поддержанию длительной безмедикаментозной ремиссии, является коррекция выявленных при иммунологическом обследовании нарушений.
Обследование иммунного статуса больного аллергией ребенка производится в случае частых, не поддающейся стандартной терапии инфекционных заболеваний, рецидивирующих дисбактериозов слизистых, наличия увеличения вилочковой железы и лимфоаденопатиях с нарушениями в клиническом анализе крови. Также исследование иммунного статуса может потребоваться при обнаружении оппортунистической инфекции (персистирующие герпес-вирусные инфекции, микоплазмозы, хламидиозы, пневмоцистные инфекции) для адекватного назначение иммунотропных препаратов, применяемых для лечения этих инфекций в комплексе с этиотропной терапией.
В остальных случаях достаточно определить состав микробного пейзажа со стороны верхних дыхательных путей (мазки на флору из носа и с задней стенки ротоглотки) и анализа кала на дисбактериоз. Коррекция микробного пейзажа является важным методом, восстанавливающим нормальный иммунный ответ организма, а по наличию определенной флоры можно косвенно судить о глубине и характере нарушения иммунной защиты организма ребенка.
В комплексе с коррекцией дисбиозов должна проводиться терапия, направленная на восстановление нарушенной иммунологической толерантности организма ребенка. Так, в случае непереносимости белков коровьего молока, хороший эффект дает переход на смеси на основе козьего молока (Нэнни), а также курс терапии гидролизатами коровьего молока (Альфаре, Нутрамиген, Прегестимил, Нутрилак пептиди СЦТ, Нутрилон Пепти ТСЦ, Фрисопеп), причем, после проведенного 3-4 месячного курса гидролизатом с сопутствующей коррекцией дисбиотических изменений в кишечнике и правильно подобранной противоаллергической терапии, возможно снова назначение полноценной смеси на основе негидролизованного или частично гидролизованного коровьего молока (В.А.Ревякина). Таким образом, происходит постепенной восстановление формирования механизмов пищевой толерантности к белку коровьего молока.
При наличии симптомов, свидетельствующих о наличии гельминтов в организме ребенка, должно быть назначено соответствующее обследование, а при подтверждении глистной инвазии — специальное лечение противопаразитарными препаратами. Хотелось еще раз акцентировать внимание на мифе о безвредности для ребенка данной группы препаратов. Помимо влияния на печень, препараты Albendazole (Немозол) и Levamizole (Декарис) нарушают созревание и дифференцировку в костном мозге предшественников лейкоцитов, тромбоцитов и моноцитов, вызывая, таким образом, агранулоцитозы и лейкопенические реакции. Несколько меньшими побочными эффектами в этом отношении зарекомендовал Mebendazole (Вермокс). На заре развития иммунологии Levamizole (Декарис) использовался как иммуномодулирующее средство с неясным механизмом действии, однако в связи с появлением более современных иммуномодулирующих препаратов, потенциальный вред от использования Levamizole превысил ожидаемую пользу, и от его использования в данный момент иммунологи отказались. В любом случае, курсы противопаразитарной терапии должны назначаться только врачом с обязательным контролем картины периферической крови как до, так и после, а иногда и в процессе лечения.
При выявлении отклонений в иммунном статусе ребенка, врач аллерголог-иммунолог должен принять решение об оптимальном пути иммунологической коррекции, причем не только с позиций выявленных отклонений, но и с прогностической оценкой вероятного результата. Нелишне помнить, что иммунная система является сложным саморегулирующимся органом, который стремится к сохранению равновесия, поэтому каждая попытка вмешательства в процесс созревания и дифференцировки клеток иммунной системы может быть небезопасным при назначении врачом, не знакомым с иммунологией. Грамотный врач иммунолог никогда не стремиться к широкому назначению иммунотропных средств без серьезных на то показаний, стараясь санировать иммунную систему от дополнительных мешающих ей воздействий (очаги хронической инфекции, лимфотропные вирусы и т.п.) и тем самым способствовать ее саморегуляции и восстановлению депрессированных звеньев. Тем более не рекомендуется проводить самостоятельные курсы лечения иммунотропными препаратами (Арбидол, Амиксин, Кипферон, Виферон, полиоксидоний и т.д.).

Специфическая иммунотерапия причинно значимыми аллергенами (АСИТ):

Одним из важных методов патогенетического лечения аллергии является терапия небольшими дозами аллергенов, виновных за развитие аллергического процесса у данного пациента (Аллерген-специфическая иммунотерапия — АСИТ). Сразу стоит оговориться, что данное лечение не помогает при всех формах аллергии — доказана эффективность данной методики при преимущественно респираторной аллергии к компонентам домашней пыли, пыльце, инсектной аллергии. В нашей стране пока недоступны многие наборы аллергенов для проведения АСИТ, которые используются за рубежом. Принцип данной методики заключается во введении аллергена в кровь, начиная с минимальных его концентраций (разведений), заведомо недостаточных для развития аллергической реакции и постепенном нарастании концентрации вводимого вещества.
Давно сформировалась точка зрения, согласно которой основной механизм АСИТ заключается в перестройке характера иммунного ответа на действие аллергена, состоящей в образовании так называемых блокирующих антител, принадлежащих к иммуноглобулину G и лишенных способности сенсибилизировать ткани, но обладающие аллерген-связывающей активностью, за счет чего они предотвращают (вернее, уменьшают) вероятность взаимодействия аллергена с IgE-антителами. И все же далеко не всегда значительное увеличение содержания аллерген-специфических IgG-антител совпадает с выраженным клиническим улучшением состояния больных. В последнее время появились сведения о том, что и образование анти-IgE-антител может быть вкладом в лечебное действие АСИТ.
Известно, что у атопических больных в период естественной аллергенной экспозиции (например, в период цветения растений, к пыльце которых имеется повышенная чувствительность) возникает прирост содержания в крови IgE-антител. АСИТ сопровождается торможением такого прироста IgE-антител, а после повторных курсов АСИТ наступает и некоторое уменьшение уровня IgE-антител по сравнению с исходным. Однако прямой связи между степенью торможения продукции IgE-антител и выраженностью положительного клинического эффекта все же не существует.
Существует парентеральный (уколы) и сублингвальный (подъязычный) путь введения аллергена. Важно понимать, что данное лечение может вызвать обострение аллергического процесса, поэтому оно должно проводиться только в специализированных отделениях стационаров или аллергологических кабинетах, оборудованных подобающим образом.
Эффективная АСИТ приводит к снижению чувствительности пациента к данному аллергену, выявляемой проведением аллерген-специфических провокационных проб, к исчезновению клинической симптоматики в период естественного воздействия аллергена или к уменьшению ее выраженности и снижению потребности в противоаллергических лекарственных препаратах.
АСИТ высокоэффективна при аллергических сезонных и круглогодичных ринитах (риноконъюнктивитах) и при атопической бронхиальной астме. В отличие от всех существующих методов лечения аллергических заболеваний, положительный эффект от АСИТ сохраняется на длительный (по крайней мере в течение нескольких лет) период. Клинически лечебное действие АСИТ достигается при завершении повторных курсов (3-5) лечения, но может проявиться после первого курса. (И.С.Гущин)
Возраст ребенка тоже имеет значение для проведения данного вида лечения — в мировой практике возрастом возможного начала лечения является возраст от 5 лет, в России распространено мнение, что проведение АСИТ должно начинаться не ранее 8-9 года жизни. В любом случае, для успешного проведения курса АСИТ требуется не только правильно оборудованный кабинет, квалифицированный персонал и хороший набор аллергенов для иммунотерапии, но и высокий уровень понимания родителем механизма заболевания у своего ребенка и высокий комплайнс с лечащим аллергологом-иммунологом. Также важно установить причинно-значимый аллерген, играющий наиболее выраженную роль в развитии аллергической реакции у ребенка. Существует вероятность, что АСИТ, проводимая у ребенка с большим набором причинно значимых аллергенов, не принесет никакой пользы вследствие отсутствия возможности одновременного воздействия на большую группу виновных в развитии аллергической реакции веществ.
Приложения

Приложение 1

Общие рекомендации по борьбе с бытовой аллергией*

Не держите в квартире ковры и ковровые покрытия. Уберите ковры — они абсолютно противопоказаны при бытовой аллергии. Возможно использование половиков, которые можно стирать в горячей воде.
Желательно не приобретать мягкую мебель, обитую тканью; гладкие поверхности накапливают меньше пыли. Замените «драпированную» мебель на мебель с деревянным, пластиковым, виниловым или кожаным покрытием.
В комнате не должно быть массивных штор (драпирующих занавесок). Занавески должны быть хлопчатобумажные или синтетические. Рекомендуется использовать жалюзи. Мягкие игрушки следует либо ликвидировать, либо стирать. Избегайте использования всего, что может собирать и накапливать пыль: макраме, гобелены, декоративные подушки и т. п.
Не используйте перовые или пуховые подушки и одеяла; их следует заменить изготовленными из синтепона или другого синтетического материала. Необходимо приобретать подушки и одеяла с возможностью неоднократной стирки в горячей воде. Покрывала для кроватей должны быть из легко стирающихся тканей без ворса.
Если у вас старый матрац, замените его. В матраце не должно содержаться пера, пуха или шерсти. Использование специальных матрацев с химическими добавками (акарициды) предотвращает размножение в них клещей.
Храните одежду в закрытом шкафу. Если вы убираете сезонную одежду, то складывайте вещи в чемоданы с молнией, чтобы одежда не запылилась.
Спланируйте комнату так, чтобы это не затрудняло уборку и не способствовало скоплению пыли: не храните вещи (газеты, бутылки, банки, старую обувь и пр.) под кроватью. В комнате не должно быть много мебели. Используйте специальные противоаллергенные чехлы для подушек, одеял и матрацев. Если в комнате несколько кроватей, то использование чехлов рекомендовано для каждой из них. В случае крайней необходимости можно обернуть матрац и подушку плёнкой.
Стирайте постельное бельё, подушки, одеяла и покрывала при температуре 60-70 С. Постельное бельё следует стирать один раз в неделю и хорошо просушивать — в сушильной машине или на солнце. Синтетические подушки и одеяла стирайте не реже 1 раза в 3 месяца.
Противоаллергенные чехлы стирайте раз в 6-12 месяцев. Занавески стирать не реже одного раза в месяц. В постельной пыли влажность поддерживается за счёт испарений кожи человека. Достичь успеха можно, если хорошо просушивать и проветривать матрацы и подушки на солнце.
Клещи гибнут на морозе — полезно выносить бельё на мороз.
Рекомендовано использование акарицидов — препаратов, уничтожающих клещей: Acarosan, Acardust.
Поддерживайте влажность в вашем доме на должном уровне. Не допускайте повышения относительной влажности в квартире; оптимальная относительная влажность должна быть около 40-50%, особенно в осенне-зимний период — период размножения клещей. Контроль можно осуществлять с помощью кондиционера.
Помните, что использование некоторых кондиционеров не рекомендуется, внутри них селятся и растут плесневые грибы — сильный аллерген. Используйте кондиционер с фильтрами с «фунгицидной пропиткой» или другими технологиями, не позволяющими расти внутри плесени. Не следует также «пересушивать» воздух, когда влажность падает ниже 30%. Не допустить подобного можно с помощью рационального использования увлажнителя воздуха.
Правильно проводите уборку. Следует ежедневно проводить лёгкую влажную уборку, особенно спальни. Не проводите уборку самостоятельно или пользуйтесь респиратором (например, «лепесток»). Не допускайте повышения влажности в квартире выше 50%, хорошо проветривайте комнату после уборки. Тщательную уборку с пылесосом проводите не реже одного раза в неделю, используйте пылесосы только со специальными микрофильтрами. Это касается и мягкой мебели. Нахождение больного в комнате при этом нежелательно, а если приходится убирать — пользуйтесь респиратором.
Удаляйте частицы клещей и других аллергенов из воздуха помещения: избегайте открытых книжных полок и книг (как накопителей пыли). Держите книги за стеклом в шкафу или на полках. Следует предпочесть «моющиеся» обои или крашеные стены.
Не заводите дома никаких животных (кошки, собаки, птицы, грызуны и др.). У вас может развиться или уже иметь место аллергия на шерсть и перхоть животного. Наличие аквариума способствует повышению влажности в вашей квартире, а сухой корм для аквариумных рыбок (дафния, гаммарус, мотыль) — сильнейший аллерген. Проводите борьбу с тараканами. Во время использования пестицидов в аэрозолях больной не должен находиться в квартире; проветрите квартиру до прихода больного. Рекомендовано применение неаэрозольных средств (ловушек).
Избегайте работы в запылённых и сырых помещениях. Борьба с пылью и сыростью должна проводиться на вашем рабочем месте. Не следует разводить домашние цветы — они часто являются источником пыльцы и плесневых грибов — сильных аллергенов.

Приложение 2

Неспецифическая гипоаллергенная диета по А.Д.Адо

1. Рекомендуется исключить из рациона:
Цитрусовые (апельсины, лимоны, грейпфрут и т.д.)
Орехи (фундук, миндаль, арахис и др.)
Рыбу и рыбные продукты (свежая и соленая рыба, рыбные бульоны, консервы из рыбы, икра и т.д.)
Телятину
Печень и субпродукты (почки, сердце и др.)
Птицу (гусь, утка, курица и др.), а также изделия из птицы
Шоколад и шоколадные изделия
Кофе
Копченые изделия
Уксус, горчицу, майонез и прочие специи
Хрен, редиску, редьку
Томаты, баклажаны
Грибы
Яйца
Молоко цельное
Клубнику, землянику, дыню, ананас (и экзотические фрукты — киви, манго, и т.д.)
Сдобное тесто
Мед и продукты пчеловодства
Алкогольные напитки (категорически запрещены).

2. В пищу можно употреблять:
Мясо отварное (кролик, свинина нежирная, конина, баранина нежирная, индейка, говядина)
Супы крупяные, овощные (или вторичном мясном бульоне)
Масло сливочное, оливковое, кукурузное
Каши: гречневые, геркулесовую, рисовую, кукурузную
Молочнокислые продукты — творог, йогурт
Перепелиные яйца в кулинарных изделиях
Огурцы свежие, петрушку, укроп, кабачки, патиссоны, репу, капусту брокколи, брюссельскую, цветную, белокочанную, стручковую зеленую фасоль
Картофель (после обязательного вымачивания не менее 6 часов)
Яблоки, сливы, груши, бананы
Чай зеленый некрепкий
Фруктозу
Компоты из сухофруктов (яблоки, груши, чернослив)
Белый несдобный хлеб, серый смесовой хлеб (докторские булочки)
Макаронные изделия из твердых сортов пшеницы

Расшифровать результаты анализа на аллергены

Похожие и рекомендуемые вопросы

163 ответа

При периодических контактах с кошкой иногда возникал насморк, а иногда без всякой реакции.
Такую реакцию списывал на простуду и не придавал значения.
Сейчас хочу завести кошку и решил сделать анализ.
Помогите расшифровать пожалуйста.
Мне контакты с кошкой противопоказаны?
Бывает ли аллергия к конкретной породе кошки или порода кошки не имеет значения?

Нет возможности прислать фото, иммуноглобулин Е — 16

Дочери 5 лет. Больна с 15.12.17. Появился сильный кашель, дистанционные хрипы, свистящее дыхание. Госпитализация с 19.12. -27.12.2020 (лечение бередуал 4кап х 2раза, флемаксин) дз обструктивный бронхит. Кашель сохранялся после выписки. Назначение бередуал 4кап х 2 раза. Ухудш через неделю, приступообразный кашель, свистящее дыхание, снова госпитализация с 03.01.2020-15.01.2020г. (лечение бередуал, антибиотики) (дз бронхит, подозрение на бронхиальную астму.
Обратились за консультацией к пульмонологу.

ЛЕЧЕНИЕ: 1. Бередуал по 12 кап. Х2раза в день(утро, вечер) +атровент по 20 кап. Х1-2раза днем 2недели (до исчезновения кашля), разводить с 2,0 мл физиологич раствора 2. Пульмикорт — суспензия по 1000мгкх2раза в день (1-2дня), затем по 500мгк х 2 раза в день (5-7дней), затем по 250мгк х 2 раза в день 2 — 4 недели (утро вечер) можно смешивать с бередуалом. Полоскать горло, рот 3. Сингуляр(монтелар) 4мг по 1 тб х 1 раз на ночь разжевать 4 недели Нос: 1. Маример по 1-2 дозе +2-4 раза в день
ОБСЛЕДОВАНИЕ:

1. Бронофонография
2. Панель педиатричекая
3. Иммуноглобулин Е
4. Мочевая кислота сыв. Крови
5. Цитологическое исследование материала из носа

Результаты обследования:
1. Бронография Признак нарушения проходимости бронхов по обструктивному типу (АКРД более 15,9%) с преобладанием на уровне мелких и средних бронхов+ КВД верхних дыхательных путей.
2. Иммуноглобулин Е равен 16
3. Мочевая кислота сыв. Крови равна 90
4. Цитологическое исследование материала из носа — в цитограмме слизь, клетки мерцательного эпителия с дистрофическими изменениями в части клеток. Единичные нитрофильные лейкоциты. Педиатрическую панель прикреплял

Какой показатель в крови показывает аллергию?

Аллергия может доставлять человеку массу неудобств. Симптомы болезни могут затрагивать различные органы и системы. В ряде случаев очень сложным является выявление аллергена, поэтому на помощь приходят лабораторные исследования. Как определить аллергию?

Анализы при аллергии

Все анализы при аллергии можно разделить на 2 группы. К первой относятся тесты, позволяющие подтвердить само наличие аллергии, отделить ее от аутоиммунного и инфекционного воспаления. Вторая группа – тесты на конкретные аллергены, они устанавливают не факт наличия болезни, а ее причину.

Оба вида исследований важны и занимают разные места в цепочке диагностического поиска:

  1. Первым проводится общий анализ крови. Эта методика позволяет лишь заподозрить болезнь по некоторым изменениям.
  2. Иммунограмма – это исследование крови позволяет определить содержание в крови особых белков – иммуноглобулинов. Некоторые из них вырабатываются только при аллергии.
  3. Аллергопробы – подтверждающая методика, позволяющая определить виновный в развитии болезни аллерген. Однако прежде чем проводить это исследование, надо точно знать, что воспаление имеет аллергическую природу.

Постараемся разобраться в каждой из этих методик поподробнее.

Общий анализ крови при аллергии

Первым этапом в диагностике самых различных заболеваний является сдача общего анализа крови. Это исследование довольно информативно и дает представление о клеточном составе крови.

Для диагностики аллергии потребуется сдать развернутый анализ, он включает определение лейкоцитарной формулы. Такое исследование проводится на крови, взятой из вены. Определенные неудобства, связанные с этой манипуляцией, придется потерпеть пациенту, чтобы получить достоверные результаты.

Какой же результат в крови показывает аллергическую природу болезни?

Анализ крови при аллергии, расшифровка:

  • При аллергических заболеваниях содержание эритроцитов (4–6*10 12 ), тромбоцитов (180–320*10 9 ) и гемоглобина (120–140 г/л) остается в норме.
  • Повышается общее содержание лейкоцитов. Однако цифры остаются довольно умеренными в отличие от инфекционного воспаления. Они чуть превышают норму 4–9*10 9 .

Анализу крови не хватает достаточной специфичности даже для того, чтобы точно установить наличие аллергии. Даже повышение эозинофилов может указывать на паразитарную инфекцию, а не аллергическую реакцию.

Поэтому аллергологом часто назначаются более специфические методы диагностики.

Иммуноглобулины

Иммунограмма может показать наличие или отсутствие определенных иммуноглобулинов в крови. Эти вещества вырабатываются лимфоцитами в ответ на проникновение чужеродных белков.

Этот анализ крови на аллергию может показать повышение иммуноглобулина класса E. Это вещество находится на поверхности слизистых оболочек и защищает их от чужеродных агентов. При аллергической реакции именно этот белок в крови будет реагировать первым:

  1. У новорожденных в норме он не превышает 65 мМЕ/мл.
  2. До 14 лет составляет менее 150 мМЕ/мл.
  3. У взрослых иммуноглобулин в норме снижается и составляет не более 114 мМЕ/мл.

Повышение белка довольно достоверно указывает на аллергическую реакцию в организме. На результат могут повлиять физические нагрузки, прием лекарств и алкоголя, стресс и перегревание. За 3 дня до анализа избегайте воздействия этих факторов на ваше тело.

Расшифровываются показатели иммунограммы опытным специалистом в соответствующей области. Этой работой должен заниматься врач аллерголог.

Существует исследование на специфические иммуноглобулины классов E и G. Эти показатели определяются не в рамках иммунограммы. Для их исследования у пациента собирается венозная кровь, разделяется на небольшие порции, смешивается с наиболее частыми аллергенами. После этого определяется наличие реакции в каждой порции. Высокие показатели реактивности указывают на венозный аллерген.

Результаты такого теста выдаются пациенту в виде таблицы. В ней может быть несколько опасных для вашего организма веществ.

Кожные пробы

Если виновный аллерген не удается выявить с помощью иммуноглобулинов, то можно провести кожные пробы. Этот метод довольно информативный, но затратный относительно средств и времени медицинских работников.

С помощью скарификатора на спине или руке пациента делаются набольшие царапины, на них наносятся препараты, содержащие небольшое количество различных аллергенов.

Расшифровка анализа на аллергены проводится через 20 минут:

За один раз можно сделать лишь около 15 проб, что ограничивает количество аллергенов, которые можно нанести на тело. Чтобы решить эту проблему врачи разработали аллергические панели.

Аллергические панели

Вызывать развитие аллергической реакции могут сотни различных веществ. Нерационально проводить такое исследование сразу со всеми аллергенами, поскольку виновника можно выявить с меньшей затратой средств. Для этого врачами разработаны аллергические панели – группы аллергенов, объединенных общими свойствами:

  1. Пищевые аллергены – содержит наиболее распространенных виновников пищевой аллергии. В нее входят белки орехов, молока, яйца, растений, фруктов и овощей. В первую очередь следует применять ее при наличии жалоб со стороны ЖКТ.
  2. Ингаляционные аллергены – в этой панели имеются белки пыльцы растений, домашних клещей, шерсти животных. При развитии на фоне аллергии респираторных симптомов, стоит проверить эту панель.
  3. Смешанная – содержит лишь основные аллергены из группы пищевых и респираторных виновников болезни.
  4. Педиатрическая – используется для детей. В составе наиболее распространенные вещества, способные вызвать болезнь у детей. Сюда относятся молоко, яйцо, шерсть, пыльца растений, клещи домашней пыли.

Расшифровка анализа крови на аллергены позволяет точно определить виновное в болезни вещество. Дальнейшие мероприятия заключаются в изолировании пациента от чужеродного белка. Альтернативным вариантом служит сенсибилизирующая терапия.

Анализы у детей

Больших отличий в диагностике аллергических заболеваний у детей не имеется. Для исследований также берут венозную кровь, которую изучают описанными методиками.

Некоторые особенности в педиатрической практике:

  • Кожные пробы противопоказаны у малышей до 3 лет.
  • До 6 месяцев не эффективен анализ крови на иммуноглобулин класса E, поскольку в крови циркулируют иммунные белки матери, попадающие с молоком.
  • Для исследования детей старше 3 лет используется специальная педиатрическая панель, описанная выше.

Узнайте результаты анализа на аллергию у ребенка вовремя, чтобы не подвергать его страданиям от этой болезни. Достоверные данные тестов позволяют врачу проводить соответствующую терапию.

Анализ крови на аллергены у детей: как, зачем и с какого возраста

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим, в каких случаях детям-аллегрикам необходимо выполнить лабораторные исследования крови на аллергены.

Вы узнаете, какие существуют методики анализов крови, что они собой представляют и какую информацию они дают врачу для назначения правильной терапии.

Анализ крови на аллергены у детей

Существуют различные лабораторные методики, помогающие определить аллергическое вещество, которое провоцирует развитие аллергии у детей.

Признаками аллергии иммунная система отвечает на контакт с раздражителем, который непереносим для организма.

Раздражитель может попадать внутрь (носоглотка, дыхательная система либо пищеварительная) или на кожу, при этом происходит усиленное производство иммуноглобулинов Е, запускающих аллергическую реакцию.

Специальные анализы крови дают возможность сделать точное заключение, какое вещество вызывает аллергию.

Суть исследований заключается в поиске раздражителя, ответственного за аллергическую реакцию. В крови при этом производятся антитела.

Анализ крови на аллергены у детей отличается рядом достоинств по сравнению с кожными пробами, поскольку его характеризует полная безопасность.

Такие исследования крови практически не имеют противопоказаний (кроме гемофилии), а кожные пробы иногда могут ухудшить состояние ребенка.

Виды анализов крови на аллергены

Анализ крови на аллергены позволяет выявить вещество-провокатор и установить степень аллергического проявления на него.

Младшим детям диагноз ставить несколько труднее, чем старшим, поскольку иммунная система малышей еще находится в процессе формирования.

Довольно часто аллергия может быть обусловлена у малышей кратковременным периодом приспособления организма к новым веществам. Со временем ребенок может «перерасти» аллергию.

Как сдавать кровь на аллергию? Кровь у ребенка берут из вены. Лучше сдавать анализ натощак утром, дня за четыре до анализа нужно уменьшить дозу антигистаминных лекарств, если они были до этого прописаны врачом.

Современные диагностические методики дают возможность выявлять вещество-провокатор даже во время обострения аллергии.

Сейчас применяются две базовые методики, позволяющие диагностировать аллерген при любых аллергических проявлениях.

RAST-тест. В пробирки с взятой из вены кровью добавляют раствор с тем или иным аллергеном. Если в какой-то пробирке спустя определенное время обнаруживается избыток антител, можно считать, что аллерген выявлен.

Аллергены берутся самые распространенные, всего огромного перечня раздражителей данный анализ охватить не может, поэтому он рассматривается врачами как предварительный.

При помощи данного метода аллергия выявляется, но уровень чувствительности детей к раздражителю просчитать невозможно.

При избытке антител в какой-либо из пробирок специалист назначит специфические анализы в лаборатории (на иммуноглобулин Е).

Исследования, выявляющие иммуноглобулин E, позволяют с абсолютной точностью выявлять вещество-провокатор, а также то, насколько сильно ребенок реагирует на этот аллергический раздражитель.

Исследования крови происходят так: кровь, взятую у ребенка (вернее, ее сыворотку) смешивают с раздражителями разных видов:

  • С ингаляционными веществами, к которым принадлежит пыльца растений, пыль, шерсть домашних питомцев (на ней всегда есть слюна и моча животных, содержащая белок-аллерген), споры грибов и проч.
  • С тактильными веществами: это компоненты косметики, стиральных порошков, бытовой химии и т.д.
  • С пищевыми продуктами, их ингредиентами. Таких провокаторов множество.

Далее выполняется обработка информации, позволяющая точно установить аллергический раздражитель, а также степень его опасности для детского организма. Исследование может занять иногда целую неделю.

Что дает расшифровка иммунологического анализа

Как правило, иммуноглобулин Е находится в крови в малых количествах. От рождения ребенка до подросткового возраста его содержание увеличивается.

Норма данного иммуноглобулина равна всего одной тысячной от всех иммуноглобулинов крови. А превышение нормы говорит об аллергической реакции.

Если иммуноглобулина E больше нормального количества, врач устанавливает тот уровень (от низкого до высокого), на котором иммунная система отвечает на раздражитель.

Это и есть определение силы аллергических проявлений у ребенка при встрече с аллергеном.

Обычно расшифровка анализа крови на аллергены у детей выглядит как таблица с перечнем различных аллергических веществ и уровнем ответа иммунной системы на то или иное вещество.

Точное знание не только аллергена, но и силы иммунного ответа при встрече с аллергеном позволяет назначить строго индивидуальное лечение (конкретные антигистаминные лекарства, гипоаллергенную диету, местные средства и проч.).

При низком уровне ответа ребенок может контактировать с потенциальным раздражителем и дальше. При среднем уровне контакт с аллергеном следует резко уменьшить.

При высоком уровне вещество-аллерген должно быть полностью исключено из жизни ребенка (из рациона исключаются определенные продукты, домашние питомцы дарятся родственникам или друзьям, цветущие растения убираются из детской комнаты и т.д.)

Сдать анализ крови на аллергены у ребенка, конечно, необходимо только в специализированной лаборатории. Анализ крови назначит врач-аллерголог.

У родителей всегда возникает вопрос, с какого возраста можно делать анализы крови на аллергены.

Медики считают, что исследования можно проводить даже с месячного возраста, но более целесообразно делать это после того, как ребенку исполнится полгода.

Однако нужно учитывать фактор грудного вскармливания: анализ крови на аллергены может получиться неточным, ведь кровь грудничков имеет в своем составе и антитела, полученные с молоком от матери.

Аллергологи рекомендуют подобные исследования большей частью тогда, когда нужно подтвердить диагноз, поставленный специалистом (особенно в случаях астмы либо экземы) или установить наличие аллергической реакции на продукты, вакцины.

Также исследования необходимы, если у ребенка случился анафилактический шок после укуса насекомого.

АЛЛЕРГИЯ У ПОДРОСТКОВ

Вот, наконец, и началось лето! Время, когда дети большую часть времени проводят на улице, когда стоит хорошая погода, когда во дворах целыми днями играют в футбол, по улицам ходят девушки в мини-юбках и вообще жизнь кажется невероятно прекрасной!

Именно сейчас все старшее поколение проводит свободное время в садах и огородах, периодически стараясь выманить туда и всех остальных, а все остальные стараются разлететься по фестивалям, пляжам и речкам, спотыкаясь на работе, сессии или еще каких-либо обязательствах.

Это ведь лето, детка! Когда еще совершать безумства, если не сейчас?

Плохо только, когда самый долгожданный для любого подростка сезон оказывается испорченным аллергией на клубнику, арбузы, да мало ли на что! Когда вместо того чтобы проводить все время на свежем воздухе им приходится сидеть дома, опасаясь лишний раз показать свое невероятно красное и раздутое лицо окружающим. Когда слезы и сопли оказываются будто бы в центре мира, замещая собой все хорошее.

Вообще, аллергия это серьезно. Мало того, что ученые так до конца и не определились, почему она появляется у одних сразу, у других через несколько лет, а у третьих не появляется никогда. Мало того, что излечить ее полностью классическая медицина не может, в лучшем случае только лишь подавляя болезнь, так еще и количество подверженных ей с каждым годом только растет.

По поводу причины возникновения, научный мир уже не первый десяток лет не может выбрать между двух сторон. С одной, во всем виновата плохая экология. Токсичные отходы, которые тоннами поставляют в атмосферу мегаполисы, постоянно растущее количество самих людей и всевозможных произведенных ими штук, разве могло все это не сказаться на здоровье людей? Конечно, не могло, считают приверженцы этой теории, вот и вылилось в катастрофу мирового масштаба, когда уже сегодня болезни подвержен каждый пятый, а что будет завтра совершенно непонятно.

С другой стороны, говорят их противники, посмотрите, что творится вокруг! Человека с самого рождения стараются уберечь от любой инфекции, огромные средства тратятся на то, чтобы лишняя пылинка не попала в рот, лишняя грязь в ранку, а уж если что-нибудь и попадет, то залить все это антибиотиками чтобы неповадно было! А между тем, нашей иммунной системе просто необходимо с кем-нибудь бороться, так уж она устроена, что находясь в этом опасном мире, ей доселе и не приходилось никогда отдыхать. Так и получается, что наша же служба безопасности угнетает вполне себе безобидные пылинки различных веществ.

Вообще, учитывая логичность версий, я не понимаю, почему они исключают друг друга, не желая признать правоту обеих сторон, но на то они и ученые, чтобы их мало кто понимал.

А вот для больных аллергией тинэйджеров спасение на лето есть, не то чтобы навсегда, для этого нужно проводить серьезное лечение, принимать антигистаминные препараты, но как временная мера – вполне себе даже ничего. Чтобы облегчить состояние подростка, необходимо принимать сорбент нового поколения Полисорб, который успешно очищает организм от аллергенов и токсинов, снимает интоксикацию, а значит, заметно облегчает состояние больного. Кроме того он безопасен для младенцев и беременных женщин, а значит подходит для всей семьи.

Не дайте аллергии испортить лето Вашим детям, пусть оно запомнится им новыми впечатлениями, знакомствами и успехами, а не постоянной слабостью и страхом лишний раз выйти на улицу.

Добавить комментарий