Нормы аллергенов у детей

Анализы на аллергены у ребенка. Расшифровка анализа

Аллергия является одним из наиболее опасных и распространенных заболеваний во всех частях света. От ее проявлений страдают как взрослые люди, так и маленькие дети, при этом большинство из нас относится к болезни чересчур легкомысленно, считая ее временной и от этого крайне простой. К сожалению, недуг может спровоцировать серьезные осложнения, бороться с которыми будет не так просто, как может показаться. Именно поэтому очень важно заранее сдать анализы на аллергены и выявить потенциально опасные вещества, таящие в себе риски для вашей жизни и здоровья.

Категории раздражителей

Перед тем как решиться сдать анализ на аллергены, необходимо более детально познакомиться с потенциальными раздражителями и путями их проникновения в человеческий организм. Наиболее упрощенная бытовая классификация подразумевает разделение потенциально опасных веществ на следующие группы:

  • Бытовая (например, пыль).
  • Эпидермальная (шерсть животных, а также их различные выделения).
  • Грибковая (данная категория чаще всего представлена домашней плесенью).
  • Пыльцевая или растительная (название группы говорит само за себя, неприятную реакцию в данном случае провоцирует пыльца цветов и других представителей мира флоры).
  • Пищевая (включает различные продукты питания и напитки).
  • Лекарственная (подразумевает фактор опасности относительно лекарственных средств, в том числе и антигистаминных).

Независимо от категории, аллергены могут проникать внутрь организма различными путями (через желудок, кровь, дыхательные пути или при контакте с кожей).

Основные признаки заболевания

В каких же случаях рекомендуется сдать анализы на аллергены? Предпосылкой для проведения медицинского исследования являются следующие аномальные реакции организма человека на внешние раздражители:

  • удушье;
  • продолжительный кашель без причины;
  • появление одышки;
  • насморк и заложенность носа;
  • частое чиханье;
  • сыпь на отдельных участках тела, сопровождающаяся неприятными ощущениями, раздражением и зудом;
  • отечность;
  • слезоточивость глаз;
  • головная боль;
  • нарушение работы ЖКТ.

Заболевания, вызванные аллергическими реакциями, чрезвычайно разнообразны. Чаще всего взрослые и дети страдают от таких недугов, как астма, аллергический ринит, крапивница, отек Квинке, пищевая и лекарственная аллергия.

Исследование крови

Какие именно анализы на аллергены предлагает нам современная медицина? В большинстве случаев специалисты советуют пациентам два способа выявления корня проблемы: кожные пробы и исследования крови. Поговорим немного подробнее о каждой из названных методик.

Анализ крови считается максимально эффективным и безопасным методом, проведение которого возможно независимо от возраста и пола пациента. Обследование такого плана также подразумевает определенное подразделение по двум направлениям:

  • Выявление общей картины при помощи РАСТ-теста.
  • Детальное выявление причин при помощи теста на иммуноглобулин Е специфический. Полученную в результате забора кровь смешивают с потенциально опасными частицами, а затем наблюдают за происходящей реакцией.

Для того чтобы лучше понять принцип проведения подобной процедуры, уточним, что же представляет собой иммуноглобулин Е. Подобное вещество является антителом, возникающим при течении аллергических процессов в глубине организма. В результате контакта с опасным раздражителем происходит выраженная и незамедлительная реакция, по которой и возможно выделить сам аллерген.

Метод кожных проб

Анализ на аллергены кожным методом не рекомендуется сдавать малышам: такая технология может быть опасна и проводится только в присутствии медицинского специалиста в определенных заведениях. Ее суть — введение потенциального раздражителя при помощи укола в предплечье, затем проводится оценка реакции и вынесение конечного вердикта.

Схема проведения исследований

Как правило, любые анализы на аллергены подразумевают выполнение в несколько стадий. Вкратце схема исследований подразумевает следующие этапы:

  • Предварительное выявление реакции на текущий момент (вполне вероятно, что на конкретный промежуток времени пациент не страдает от обострения болезни, такое утверждение нужно обязательно или подтвердить, или опровергнуть).
  • Проявление положительной реакции влечет за собой дополнительные анализы, цель которых — определить конкретный аллерген, вызывающий реакцию.

Правила подготовки

Анализ крови на аллергены требует от пациента определенной подготовки перед сдачей. Так, следующие рекомендации специалистов считаются крайне желательными к соблюдению, ведь от них во многом зависит точность полученного результата:

  • Исследования проводятся исключительно на голодный желудок (лучше всего в первой половине дня, так вам не придется терпеть неприятные ощущения и желание подкрепиться).
  • Отказ от приема медикаментов и препаратов, подавляющих аллергическую реакцию. Санкционировать подобное требование может исключительно специалист, в любом случае предупредите сотрудника, выполняющего исследования, о том, что вы употребляете те или иные средства.
  • Необходимо перенести визит к врачу в случае недомогания (повышенной температуры тела, простудных заболеваний, расстройства желудка).
  • В течение минимум 48 часов до сдачи проб следует скорректировать свое питание и устранить потенциально опасные продукты, примерно на такое же количество времени следует ограничить близкие контакты с животными.
  • Непосредственно за пару часов до теста необходимо отказаться от курения.

Аллергия у детей

Отдельного внимания требуется тема детских заболеваний. Большинство родителей не знают, что представляет собой анализ на аллергены у ребенка, где его сдавать и как к нему подготовиться. Следует обратить внимание на то, что подобные исследования малоинформативны на первом году жизни маленького человека. Какие-либо внешние кожные высыпания в таких случаях обычно связаны с вводом новых продуктов или незрелостью системы ЖКТ.

Анализ крови на аллергены у детей логичнее всего сдавать по достижении малышом трехлетнего возраста. Кожные пробы также допустимы с указанного возраста, но проводятся крайне редко, так как риски развития осложнений также крайне велики. В любом случае подобные исследования логично проводить только после назначения врача и по согласованию с ним, например, при необходимости подтверждения уже поставленного диагноза.

Основные нюансы диагностики

Расшифровка анализа на аллергены также должна осуществляться квалифицированным медицинским работником. При этом риск получения ложных сведений существует в любом случае. Достаточно часто происходит так, что положительный результат у малышей фиксируется даже в том случае, если они ни разу не пробовали раздражитель или не контактировали с ним. Принято считать, что анализ крови на аллергены у детей необходимо сдавать в следующих случаях:

  • Подтверждение предварительно выявленной пищевой аллергии.
  • Выявление факта выздоровления.
  • После шоковой реакции на укус насекомого или при контакте с раздражителем.
  • Подтверждение реакции на вакцину или лекарственное средство.

Анализ на аллергены у ребенка следует сдавать в случае предварительного определения опасного вещества. Чаще всего малыши страдают из-за продуктов питания (например, молоко, глютен или рыба), кроме того, это может быть шерсть животных или пыльца растений. Немаловажную роль в проявлении заболевания играет и наследственный фактор.

В завершение необходимо коснуться вопроса, где сдать анализы на аллергены. Достаточно часто провести необходимое медицинское исследование в районной поликлинике не представляется возможным, однако для жителей крупных городов это вовсе не является проблемой. Все необходимые исследования для выявления причин аллергии могут быть проведены в любом специализированном медицинском частном центре или лаборатории, существуют также и особые государственные медучреждения. Во сколько вам может обойтись анализ крови на аллергены? Точно ответить на этот вопрос достаточно сложно, стоимость процедуры во многом определяется ее типом и количеством проб.

Какие анализы назначают взрослым и детям для выявления аллергии?

Аллергия, как правило, возникает неожиданно и приносит большой дискомфорт. Причем речь идет не только о слезящихся глазах, щекотании в носу или зуде — завершающим этапом аллергического приступа может стать, например, отек Квинке. Чтобы справиться с заболеванием, нужно точно знать, что именно вызвало иммунную реакцию. Решить эту задачу можно с помощью специальных анализов.

Аллергия представляет собой бурную реакцию иммунной системы организма на некоторые вещества, которые сами по себе вполне безопасны. Это может быть определенный продукт питания, пыль, шерсть животных, пыльца растений и многое другое. Человек, подверженный аллергии, чувствует резь в глазах, у него могут появиться отеки, чихание, кашель, насморк, кожный зуд. Причем эти проявления не носят инфекционный характер, это реакция на раздражители — аллергены. Выявить причину подобной реакции можно с помощью анализов на аллергены.

Как врач выбирает тип анализа на выявление аллергии

При повторяющихся симптомах, описанных выше, доктор должен убедиться, что они вызваны именно аллергией, а не инфекцией. Для этого пациенту назначают общий анализ крови, если результат говорит о том, что симптомы вызваны именно аллергией, врач назначает специфический анализ на аллергены, позволяющий установить, что конкретно провоцирует иммунную систему.

Предположить, какой аллерген является раздражителем, врач может только после подробной беседы с пациентом. Если аллергия носит сезонный характер, например, проявляется только весной, скорее всего, речь идет об аллергии на пыльцу тех или иных растений. Если реакция возникает после употребления определенных продуктов, то это пищевая аллергия. В случае, когда симптомы проявляются при нахождении в запыленных помещениях, можно предположить аллергию на продукты жизнедеятельности клещей-сапрофитов и т.д.

Особенности общего анализа крови на аллергены

Если у врача есть основания предполагать аллергию у пациента, то последнему назначают общий анализ крови из пальца натощак. Результат исследования обычно известен через 1–3 дня.

В бланке результатов анализа врач обращает внимание на следующие показатели.

  • Лейкоциты. У здорового человека их 4–10?109/л. Превышение уровня может указывать на аллергию.
  • Эозинофилы. Эти лейкоцитарные клетки борются в организме с паразитами и аллергенами. При отсутствии патологий их уровень не превышает 5% от количества лейкоцитов (у детей показатель может быть чуть выше).
  • Базофилы. Их предел у здорового человека составляет 1% от общего числа лейкоцитов. Увеличенный показатель указывает на признак аллергии.

Нюансы иммунологического анализа для выявления патологии

Данное исследование позволяет диагностировать аллергию на ранних стадиях, а отдельная категория анализов — определить аллергены. В зависимости от методики исследуются следующие показатели:

  • общий IgE (иммуноглобулин Е);
  • специфические IgE и IgG.

Напомним, что указанные иммуноглобулины (антитела) вырабатываются в организме в ответ на некие раздражители — аллергены. Задача указанных категорий антител — выявлять и обезвреживать чужеродные клетки.

Определение общего IgE

Анализы на общий IgE назначают взрослым и детям при бронхиальной астме, экземе, дерматите, гельминтозах, неадекватной реакции организма на лекарства и некоторые продукты. Также анализ проводят детям, чьи родители склонны к аллергии. Для исследования берут кровь из вены натощак. За три дня нужно постараться исключить эмоциональные и физические нагрузки, а за час до процедуры — курение.

Таблица. Нормативные величины общего IgE

Анализы на аллергены: показания к назначению, особенности проведения и расшифровка результатов

Аллергикам приходится избегать определенных продуктов, медикаментов и вести весьма осторожный образ жизни — не проводить много времени на улице в период цветения, менять постельное белье несколько раз в неделю, избегать контактов с животными и т.д. Но многие люди вообще не знают, на что у них аллергия. Самостоятельно вычислить, что именно вызвало сыпь или аллергический ринит, сложно, ведь мы каждый день сталкиваемся с сотнями веществ. Чтобы выяснить, какие из них являются аллергенами именно для вас, нужно пройти анализы на аллергию.

Аллергия — это нарушение в работе иммунной системы, при которой последняя агрессивно реагирует на самые безобидные вещества. Аллергии имеют свойство проявляться неожиданно — если у вас никогда не было проблем с арахисом или домашней пылью, это еще не значит, что так будет всегда. У аллергии множество симптомов — зуд, отеки, сыпь, конъюнктивит, кашель и ринит, а в тяжелых случаях — отек дыхательных путей и анафилактический шок. Поэтому аллергия может быть смертельно опасна и выяснить, что именно ее вызывает, жизненно необходимо.

Общий клинический анализ крови на выявление аллергии

Если вы подозреваете, что у вас аллергия, врач для начала назначит общий анализ крови на аллергию. Он сдается утром натощак, то есть последний прием пищи должен быть за 12 часов до анализа и не позже.

Этот анализ направлен в первую очередь на подсчет особых клеток — эозинофилов. В крови здорового человека содержание этих клеток не превышает 5%. Если их намного больше, это дает право подозревать аллергию. Но не только — повышенные эозинофилы характерны также для некоторых паразитарных поражений, так что, помимо анализа на аллергию, врач назначит еще и анализ на выявление паразитов. Если же их не обнаружат, тогда методом исключения предполагают именно аллергию. В этом случае врач даст направление на иммуноглобулин Е.

Анализ крови для определения общего иммуноглобулина E

Иммуноглобулины — антитела, которые обезвреживают чужеродные клетки. Это, можно сказать, солдаты нашей защитной системы. Однако их деятельность порой оборачивается против нас. Чтобы выяснить, не случилось ли это и с вами, назначают анализ на содержание общего иммуноглобулина Е. Чтобы результаты были точными, следует подготовиться к обследованию — за 3 дня до анализа лучше избегать физических нагрузок, стрессов и перегревания, не употреблять алкоголь. За 12 часов до анализа нельзя есть и не рекомендуется курить.

Иммуноглобулин Е содержится в крови в очень небольших количествах. Его уровень меняется с возрастом. Вот нормы уровня этого иммуноглобулина для разных категорий:

  • Новорожденные (до 2 лет) — 0–64 мМЕ/мл.
  • Дети от 2 до 14 лет — 0–150 мМЕ/мл.
  • Дети старше 14 лет — 0–123 мМЕ/мл.
  • Взрослые до 60 лет — 0–113 мМЕ/мл.
  • Взрослые старше 60 лет — 0–114 мМЕ/мл.

Если уровень иммуноглобулина Е слишком высок для возрастной категории пациента, значит, в теле идет аллергическая реакция. Чем выше эта цифра, тем больше контактов с аллергеном.

Анализ крови для обнаружения специфических иммуноглобулинов G и E

Если предыдущие анализы помогали лишь выявить сам факт наличия аллергии, то анализ крови для обнаружения специфических иммуноглобулинов G и E дает уже более точную информацию о заболевании. Правила подготовки к сдаче крови на специфические иммуноглобулины G и E такие же как и для анализа на общий иммуноглобулин. Но само исследование в лаборатории проводится совсем иначе.

Кровь делят на маленькие порции и смешивают ее с различными аллергенами — компонентами пыльцы растений, спор плесени, шерсти и перьев домашних животных, разных пищевых продуктов и химических веществ. Количество исследуемых веществ может доходить до 190! После этого специалисты исследуют образцы крови и вычисляют иммунный ответ. Чем он выше, тем более опасен для вас определенный продукт или вещество. Реакция может быть трех типов — низкая, средняя и высокая. Низкий ответ означает, что вещество безопасно, средний — что вам следует избегать вещества или по крайней мере не увлекаться им, если речь идет о пище, а высокий — что именно этот продукт вызывает аллергическую реакцию и контакты с ним нужно полностью исключить.

Результаты вам выдадут в виде большой таблицы, и вы сами сможете увидеть, какие вещества для вас опасны.

Кожные аллергопробы как метод диагностики аллергии

Кожные аллергопробы — наглядный способ диагностики аллергии. Врач при помощи специального инструмента делает на коже руки маленькие царапинки и наносит на кожу препарат из панели возможного аллергена. Реакция возникает уже через 20 минут — если на месте царапины появилось покраснение или отек, то этот продукт является аллергеном, если нет — то опасаться нечего. Недостатки этого метода — некоторый (впрочем, небольшой) риск ложноположительных и ложноотрицательных результатов, а также возможность сделать лишь 10–15 проб за раз.

Так как количество возможных аллергенов огромно, их в лабораторной диагностике группируют в так называемые панели.

Что такое аллергическая панель и как врач назначает необходимую группу анализов

Как мы уже говорили, выявить аллерген бывает довольно сложно — как минимум потому, что аллергию могут вызывать сотни самых разных веществ, от пищевых продуктов и шерсти животных до компонентов косметики и бытовой химии. При этом список самых распространенных аллергенов различается от страны к стране, от региона к региону, и даже в разных социальных группах он различен. Маловероятно, что жителю Норильска грозит аллергия на манго, а причина страданий горожанина — лошадиный пот. К тому же не все вещества одинаково опасны. Чтобы не тратить время на ненужные исследования, все аллергены делят на группы — так называемые аллергические панели. Эти группы включают в себя самые распространенные и опасные аллергены, с которыми определенный человек действительно имеет шанс столкнуться в реальной жизни.

Обычно используют 4 основные аллергологические панели. Каждая из них включает в себя самые распространенные аллергены своего класса:

  • Панель пищевых аллергенов: лесной орех, грецкий и миндальный орехи, арахис, молоко, белок и желток яйца, казеин, картофель, сельдерей, помидор, морковь, краб, треска, апельсин, яблоко, пшеничная и ржаная мука, соя и кунжутное семя.
  • Панель ингаляционных аллергенов: пыльца ольхи, 2 типа клещей домашней пыли, эпителий и шерсть большинства домашних животных.
  • Смешанная панель: основные пищевые и ингаляционные аллергены.
  • Педиатрическая панель: главные аллергены детского возраста — молоко, яичный белок и желток, шерсть и эпителий домашних животных, пыльца березы, некоторые травы, клещи домашней пыли и др.

Особенности анализов на аллергию у взрослых и детей

В некоторых случаях анализы на аллергию для детей и взрослых проводятся по-разному. Так, например, детям до 3 лет не делают кожные аллергопробы, выявить аллергию у малышей можно только при помощи анализа крови. Также неэффективен и анализ крови на общий иммуноглобулин Е для младенцев в возрасте до полугода — это связано с тем, что иммунитет еще находится в стадии формирования. Кроме того, как было сказано выше, для детей используется специальная педиатрическая панель, включающая в себя именно те аллергены, с которыми обычно сталкиваются дети.

Существует мнение, что аллергия — болезнь современности. И отчасти это действительно так. Высокие гигиенические стандарты улучшили наше здоровье, но, с другой стороны, чрезмерная забота о чистоте не позволяет детскому иммунитету формироваться правильно. Свой вклад привносит и плохая экологическая обстановка, а также широкое применение пестицидов и медикаментов для выращивания растений и животных, распространение пищевых добавок и ароматизаторов.

Анализ крови на аллергены: расшифровка результатов

Аллергия – это сильная реакция организма на какое-либо вещество. Характеризуется появлением ряда разнообразной симптоматики: зуд, чихание, насморк, высыпания и отечность. В ряде ситуаций не исключен и смертельный исход. Избавиться от аллергии можно только после избавления от аллергена, но до этого его нужно обнаружить. Выявление аллергена осуществляется при сдаче анализа крови на аллергены.

Показания к проведению анализа на аллергены

Сдача анализа крови на аллергены у детей и взрослых показана в следующих случаях:

  • грудной возраст;
  • генетическая предрасположенность;
  • симптомы аллергической реакции, развивающиеся сезонно, после непосредственного контакта с рядом веществ или употребления определенных продуктов питания;
  • в случае наличия со стороны пациента жалоб на постоянный конъюнктивит, кашель и насморк;
  • в случае необходимости определения степени нарушения иммунной системы, после развития признаков аллергической реакции;
  • в тех ситуациях, когда терапия дерматита, бронхита или конъюнктивита не дает желаемого результата.

Диагностика аллергена с помощью кожных проб

Для обнаружения аллергической реакции достаточно выполнить сдачу общего анализа крови, но в этом случае непосредственно определить аллерген невозможно. Именно поэтому широко используется такой диагностический метод, как кожные пробы.

Достоинства методики заключаются в простоте проведения и исследования, благодаря чему пациент получает результаты в тот же день. Особенность процедуры заключается в подкожном введении аллергена. Этот диагностический метод абсолютно безопасен, поскольку количество вводимого аллергена настолько маленькое, что не может оказать негативного воздействия на организм.

Результаты пробы на аллергены можно увидеть уже по прошествии получаса. Даже при незначительной аллергической реакции наблюдается покраснение кожи, отечность, может возникнуть сыпь.

Выделяют 4 вида проб на аллергены:

  • подкожные;
  • аппликационные;
  • пик-тест;
  • скарификационный анализ.

Вариант пробы подбирается лечащим врачом с учетом возрастной группы, симптоматики и индивидуальных особенностей организма.

Выявление аллергена с помощью анализа крови

Анализ крови на аллергены выполняется при необходимости диагностировать разнообразные виды аллергических реакций. Цель анализа заключается в обнаружении антител к аллергенам в биоматериале и установке уровня иммуноглобулина Е. Во время определения результатов в расчет берут все итоговые цифры и их значения.

Для выявления аллергии на продукты, к примеру, лактозу или глютен, выполняют гемотест.

Особенности подготовки к сдаче анализов

Основная часть аллергологических исследований включает в себя изъятие крови из вены, а для проведения этой процедуры требуется определенная подготовка. Благодаря качественной подготовке можно быть уверенным в информативности и достоверности итоговых результатов.

Сдача крови из вены требует соблюдения таких правил:

  1. Сдача анализа крови на аллергены выполняется в период ремиссии патологии, поскольку во время обострения аллергической реакции значительно увеличивается количество антител, что дает неточные результаты.
  2. Запрещено осуществлять сдачу крови при вирусных и инфекционных заболеваниях, которые характеризуются повышением температурных показателей тела.
  3. За 3-4 дня до сдачи крови рекомендуется отказаться от употребления любых медикаментозных средств.
  4. За 5 суток до изъятия крови следует снизить частоту контактов с домашними любимцами и исключить из рациона продукты питания, являющиеся провокаторами аллергической реакции.
  5. Перед сдачей анализа крови на аллергены строго запрещено выполнять физические упражнения, курить, пить кофейные напитки.
  6. Забор крови осуществляется в утреннее время на голодный желудок. При анализе крови на аллергены у детей грудного возраста забор крови должен осуществляться не менее, чем через 3 часа после последнего приема пищи.

Сдача общего анализа крови

Если присутствует подозрение касательно наличия аллергической реакции, то доктор дает направление на сдачу общего анализа крови. Его сдача осуществляется в утреннее время натощак, то есть последнее употребление пищи должно осуществляться не позднее, чем за 12 часов до сдачи крови.

При этом методе исследования изучают количество эозинофилов. Если человек здоров, то количество этих клеток не превышает 5%. Если их количество превышено, то присутствует вероятность наличия аллергической реакции. Для подтверждения этого состояния доктор направляет пациента на сдачу иммуноглобулина Е.

Анализ крови для выявления общего иммуноглобулина Е

Иммуноглобулины – это антитела, которые оказывают обезвреживающее действие при проникновении в организм чужеродных клеток. Но если их количество превышено, то это указывает на наличие в организме аллергической реакции. Чем выше полученный результат, тем чаще человек контактирует с аллергеном.

При нормальном состоянии и с учетом возраста, в организме содержится следующее количество иммуноглобулина Е (измеряется в мМЕ/мл):

  • меньше 2 лет – до 64;
  • от 2 до 14 лет – до 150;
  • более 14 лет – до 123;
  • 15-60 лет – до 113;
  • более 60 лет – до 114.

Обнаружение специфических иммуноглобулинов

Если с помощью предыдущих анализов можно было обнаружить присутствие аллергической реакции и предположить, что именно является аллергеном, то анализ крови на специфические аллергены (обнаруживаются специфические иммуноглобулины G и E) позволит точно выяснить источник аллергической реакции.

При этом методе исследования выполняется деление крови на небольшие порции и смешение ее с разнообразными аллергенами. Число исследуемых веществ может достигать 190. Далее докторами изучаются образцы крови, и определяется иммунный ответ. Чем он выше, тем более опасным для человека является аллерген.

Как определить аллерген по анализу крови в случае использования для диагностики метода множественной хемилюминесценции? Довольно просто, поскольку в этом случае применяются специальные панели, на которых размещены аллергены. Аллергическая панель заполняется кровью пациента. Если присутствует аллергия на конкретное вещество, то в образце крови можно отметить наличие специфических антител.

Выделяют три типа реакции при анализе крови на аллергены у взрослых и детей:

  • низкая – вещество не несет никакой опасности;
  • средняя – предпочтительнее минимизировать контакт с аллергеном, если это пищевой продукт, то рекомендуется исключить его из рациона;
  • высокая – аллергия вызывается этим веществом и контакт с ним нужно полностью исключить.

Результаты анализа крови на аллергены выдаются в виде длинной таблицы, где пациент сам сможет изучить, какие вещества являются для него опасными.

Расшифровка анализа иммуноглобулинов на аллергическую реакцию

Расшифровка и исследование анализа крови на аллергены у взрослых и детей занимается от 2 до 3 суток. При этом изучается число иммуноглобулинов в плазме. Нормой считается небольшое количество этих белков, их число зависит от возраста пациента.

Расшифровка осуществляется лечащим врачом, и если количество иммуноглобулинов выше нормы, то это явный признак наличия аллергической реакции. Непосредственно аллерген определяется во время исследований его реакции с плазмой крови.

Классы оценки аллергической реакции

Чтобы оценить результаты анализа, выделяют ряд классов:

  • нулевой (показатель ниже 0,35) – аллергическая реакция отсутствует, поскольку низкое количество антител;
  • первый (показатель от 0,35 до 0,7) – благодаря маленькому количеству антител в крови аллергическая реакция может развиваться, но не сопровождается клиническими проявлениями;
  • второй (показатель от 0,7 до 3,5) – если показатели практически достигли 3,5, то могут развиваться признаки, характерные для аллергической реакции;
  • третий (показатель от 3,5 до 17,5) – довольно часто развиваются признаки, характерные для аллергической реакции;
  • четвертый (показатель от 17,5 до 50) – в крови содержится большое количество антител, что является ярким симптомом аллергической реакции;
  • пятый (показатель от 50 до 100) – этот результат проявляется в случае наличия в организме человека большого количества антител, присутствует 100% вероятность наличия аллергической реакции;
  • шестой (показатель более 100) – развивается в случае наличия экстремально высокого уровня антител.

Методика радиоаллергосорбентного теста

В этом случае лаборантом осуществляется забор крови из вены пациента. К полученному образцу крови добавляют вероятный аллерген. Если у пациента присутствует непереносимость отобранного аллергена, значит, можно будет наблюдать прикрепление к нему специфических антител. После этого осуществляется добавление радиоактивных антител. Сформировавшийся радиоактивный комплекс считывают с применением специальных приборов.

Место проведения

Касательно места, где сдать анализ крови на аллергены, то это может быть как государственная клиника (придется длительное время ждать результатов), так и частная компания. На территории европейских стран и стран СНГ большой популярностью пользуется организация «Инвитро» (результаты будут получены в тот же или на следующий день).

В этой лаборатории осуществляется проведение многочисленного количества иммунологических исследований как на целые группы широко распространенных аллергенов, так и на отдельные компоненты. Особенным достоинством организации считается то, что сюда можно обратиться как при наличии направления, так и по собственной инициативе.

Получение результата анализа осуществляется как при личном посещении пациентом клиники, так и при захождении в личный кабинет.

Действия после выявления аллергена в крови

Избавление от аллергена – это наиболее эффективный способ борьбы с аллергической реакцией, но далеко не всегда имеется возможность к нему прибегнуть. Именно поэтому доктора прописывают пациентам иммунотерапию и симптоматическое лечение.

Особенность иммунотерапии заключается во введении в организм специальных лекарственных средств, направленных на ликвидацию аллергической реакции. У этого метода лечения есть значительный недостаток, который заключается в большой продолжительности лечения (на протяжении нескольких лет), к тому же требуется регулярно посещать доктора (каждые 2-3 недели).

Для симптоматической терапии, действие которой направлено на избавление от негативных признаков, присущих аллергии, используются антигистаминные лекарственные средства («Супрастин», «Цетиризин», «Диазолин», «Димедрол»). Эта группа препаратов оказывает нейтрализующее действие на свободный гистамин и в короткие сроки избавляет человека от симптоматики, присущей аллергическим реакциям. Если по прошествии 2 суток после начала приема медикаментозного средства не происходит исчезновение симптоматики, то стоит задуматься о смене препарата.

Анализ крови на аллерген – это обязательная процедура при желании выявить вещество, которое провоцирует развитие аллергических реакций. Вид анализа подбирается непосредственно лечащим врачом в зависимости от присутствующей симптоматики, возраста и индивидуальных особенностей организма человека. При желании в короткие сроки получить результат рекомендуется обращаться в частную клинику.

Анализ крови при аллергии у детей и взрослых

Частота аллергический болезней увеличивается с каждым годом. Эта проблема актуальна среди взрослого населения, а также у малышей. Причин, провоцирующих аллергию очень много, что объясняется наследственностью, плохой экологией. Обычно реакция проявляется после скопления в организме большого количества аллергенов. При аллергии для обнаружения таких провоцирующих факторов можно воспользоваться специальными тестами, анализами.

Типы аллергенов

Аллергены принято делить по группам, учитывая такой нюанс, как происхождение. Согласно этому критерию специалисты выделили 5 групп провоцирующих аллергию факторов:

  1. Пищевые аллергены. Они представлены продуктами питания.
  2. Аллергены животного происхождения. Это могут быть слюна, шерсть животных, пух птиц, «живой» корм для рыб и т. д.
  3. Бытовые аллергены. Они представлены перьями, пухом из одеял, домашней пылью, плесневыми грибками, клещами.
  4. Растительные аллергены. Эта группа включает тополиный пух, пыльцу цветущих трав, деревьев.
  5. Лекарственные аллергены. Наиболее аллергенными считаются антибиотики, инсулин.

Виды анализов на определение аллергии

Чтобы определить аллергию, пациенту необходимо сдавать специальные анализы. Анализ на аллергию представляет собой исследование, направленное на определение антигена, вызывающего аллергическую реакцию. Без установки этиологии болезни, аллергена положительного результата терапии добиться практически невозможно.

Диагностика заключается в таких методах:

  • in vivo. Они предполагают взятие кожных проб;
  • in vitro. Метод предполагает изучение антител крови;

Чаще всего аллергопробы врачи назначают при наличии таких болезней:

  • поллинозы;
  • пневмония;
  • аллергия на медикаменты;
  • бронхиальная астма;
  • атопические дерматиты;
  • синуситы;
  • пищевая аллергия;
  • риниты.

Не желательно проводить аллергопробы при наличии выраженных инфекционных болезней, в период обострения аллергии, при гормональной терапии, беременным.

Особенности сдачи анализа на аллергию

Для сдачи анализа нужно обратиться в клинику со специальными условиями, необходимыми для проведения теста и врачом-аллергологом. Все манипуляции выполняются под присмотром специалиста.

Чтобы получить максимально развернутую информацию о состоянии организма врачи могут назначить комплексное обследование, заключающееся в кожных пробах или иммунологических анализах. Детям разрешается за одну процедуру проверить 5 аллергенов.

У кожных тестов обнаружения аллергена есть одно противопоказание, заключающееся в наличии сыпи. В этом случае врачи рекомендуют провести анализ крови.

Определение иммуноглобулина IgE

  1. Определение общего иммуноглобулина.
  2. Вычисление специфического иммуноглобулина.

Что же собой представляет иммуноглобулин? Иммуноглобулин является антителами, продуцируемыми клетками организма. Их функция заключается в обнаружении, обезвреживании чужеродных клеток, которые различными способами проникают в человеческий организм. От этих антител зависит проявление аллергии. Вырабатывается иммуноглобулин посредством лимфоцитов, тканевой жидкости. Он может находиться в секретах, продуцируемых слизистой оболочкой.

Антитело IgE ответственно за аллергические реакции. В крови он функционирует до 3-х дней. В мембранах базофилов, тучных клеток это антитело функционирует на протяжении двух недель. Оно чаще всего локализуется на клетках слизистых, эпидермиса. Даже незначительное повышение показателя IgE свидетельствует о аллергической реакции.

  • при незначительном показателе иммуноглобулина состояние организма считается нормальным;
  • если происходит присоединение антигенов, организм выбрасывает гистамин, серотонин. В результате этих процессов наблюдаются разнообразные высыпания, появляется зуд;
  • превышение IgE указывает на склонность организма к аллергическим болезням.

Иммунограмму у детей считают более информативной, чем у взрослых. По анализу крови очень удобно определять наличие аллергии потому, что пациенту не требуется непосредственно контактировать с аллергеном. Данный метод аналитического исследования специалисты считают очень эффективным. Он широко используется во всем мире из-за отсутствия противопоказаний. Им можно воспользоваться даже при тяжелой, острой форме аллергии.

Анализ на IgE проводят при следующих показаниях:

  1. Все виды, формы аллергии.
  2. Оценка вероятности развития аллергии при наличии наследственного анамнеза.
  3. Гельминты.

Процедура проводится при соблюдении таких правил:

  1. Исключение физических нагрузок, стрессов.
  2. Проведение процедуры натощак.
  3. За день до анализа необходимо придерживаться щадящего режима питания. Обязательно стоит исключить крепкий чай, кофе, алкоголь.

Норма IgE

У ребенка и у взрослого человека показатель IgE будет отличаться. Укажем показатели, которые считаются нормой у разных возрастных категорий:

  • дети до года (0 – 15 ед./мл);
  • 1 – 6 лет (0 – 60 ед./мл);
  • 6 – 10 лет (0 – 90 ед./мл);
  • 10 – 16 лет (0 – 200 ед./мл);
  • старше 16 лет (0 – 200 ед./мл).

При активной реакции иммуноглобулина на антиген, инфекцию тест показывает повышение указанной нормы.

Определение иммуноглобулина обычно показывает реакцию IgE на большинство пищевых антигенов (около 90). Расшифровка показателей выглядит так:

  • отрицательный (-) – ниже 50 ед./мл);
  • слабая чувствительность (+) – 50 – 100 ед./мл);
  • умеренная чувствительность (++) – 100 – 200 ед./мл);
  • высокая чувствительность (+++) – свыше 200 ед./мл).

Чтобы обнаружить пищевой аллерген проверяют уровень IgG (IgG4):

  • меньше 1 000 нг/мл. Продукт разрешен к употреблению;
  • 1 000 – 5 000 нг/мл. Допускается употребление продукта 1 – 2 раза в неделю;
  • больше 5 000 нг/мл. Употреблять продукт запрещено на протяжении 3 месяцев.

Окончательный диагноз ставит врач-аллерголог после расшифровки анализа крови на аллергены.

Преимущества анализа крови для обнаружения аллергии

Для обнаружения аллергии можно воспользоваться простым способом – сдать общий анализ крови. В этом случае специалисты обращают внимание на уровень эозинофилов. Они нужны организму для борьбы с паразитами, аллергенами. В норме показатель не превышает 5% от общего количества лейкоцитов. При повышении уровня эозинофилов можно смело говорить об аллергической реакции.

Обнаружить показатель аллергии в анализе крови довольно легко. Этот метод практикуется во всех клиниках мира. В чем же заключаются преимущества анализа крови на аллергены:

  1. Отсутствие непосредственного контактирования дермы пациента с аллергеном.
  2. Одного забора крови достаточно для проведения тестов к неограниченному числу аллергенов.
  3. Прохождение теста даже при обострении аллергии.
  4. Возможность оценить степень чувствительности к каждому из аллергенов.

Есть ряд случаев, когда анализ крови является необходимостью:

  1. Существенные повреждения дермы (экзема, атопический дерматит).
  2. Наличие анафилактической реакции, вероятность ее развития.
  3. Прием противоаллергических медикаментов.
  4. Наличие повышенной аллергической реакции дермы.
  5. Диагностирование аллергена у пожилых людей, детей.

От используемого метода диагностики зависит информативность результатов. Диагностический метод выбирает аллерголог, учитывая анамнез.

Анализ на аллергию у ребенка: что показывает, норма, расшифровка, как сдавать

Сегодня аллергия является достаточно распространенной патологией среди детей, поэтому важно отличать ее от многих других, внешне похожих заболеваний. Сыпь и зуд кожи типичны не только для пищевой аллергии или поллиноза, но и для контактных дерматитов, инфекционной экземы или детских инфекций. Внешне отличить эти состояния зачастую непросто. Для уточнения диагноза и определения не только факта аллергии, но и конкретных аллергенов, нередко применяют тесты на аллергию – анализы крови и кожные пробы.

Выявление аллергии: что применяют?

Внешне по симптомам аллергию можно только предположить, но не точно поставить диагноз. Помочь в уточнении может лабораторная диагностика – проведение анализов, выявляющих аллергию. Сегодня для определения аллергии и выявления конкретных видов аллергенов используют два вида тестирования:

  • Кожные пробы.
  • Специфические анализы крови.

Однако, когда речь идет о детях – диагностика может быть затруднительной, особенно если это малыши раннего возраста, имеющие особенности реагирования иммунной системы.

В детском возрасте достоверность результатов кожных проб до 5-6 лет сомнительна, кроме того, для их проведения необходимо наличие ремиссии болезни, что не всегда достижимо.

Поэтому чаще в раннем возрасте врачи прибегают к проведению клинических исследований крови, которые прямо или косвенно подтверждают аллергию.

Помочь в определении аллергии могут как общий анализ крови, в котором будут изменяться отдельные показатели, так и специфические тесты на уровень общего иммуноглобулина Е и определение специфических иммуноглобудинов Е и G к тем или иным аллергенам.

Анализ крови на аллергию: что показывает

Иммунная система детей при контакте с аллергенами формирует ответные реакции в виде синтеза особых веществ – иммуноглобулинов. Но в отличие от обычной иммунной реакции при инфекциях, в ответ на контакт с антигеном иммунитет провоцирует особые виды антител – реагины (иммуноглобулины Е). Помимо этого, для борьбы с аллергенами активизируются особые виды лейкоцитов – эозинофилы, которые стимулируют производство особых тучных клеток.

Поэтому оценку аллергии проводят, изучая данные общего анализа крови в комбинации с данными более специфических анализов.

Итак, анализ крови у детей, имеющих внешние признаки аллергии или подозрительные симптомы, необходим для:

  • Подтверждения аллергической природы воспаления
  • Определения специфических аллергенов
  • Выявления реагинового типа аллергической реакции
  • Дифференцировки между аллергическими и псевдоаллергическими реакциями (ложная аллергия).

В общем анализе крови обычно оценивают общее число лейкоцитов, которых может быть больше нормы из-за воспаления, и количество эозинофилов, как в процентном отношении, так и в абсолютных числах.

В анализе на общий иммуноглобулин Е оценивают его концентрацию в плазме крови. Общий Ig E – это суммарное количество всех иммуноглобулинов плазмы, выработанных в ходе аллергической реакции. Они участвуют в обеспечении реакций немедленного типа в ответ на внедрение в тело аллергена, паразитов или простейших. Высокий уровень иммуноглобулина Е может быть маркером аллергической предрасположенности и риска развития аллергии в ближайшие пару лет.

Кроме того, высокий его уровень просто подтверждает наличие аллергии, но не дает конкретного вещества, которое ее спровоцировало. Кроме того, возможна такая реакция и при наличии в организме глистов (острицы, аскариды, эхинококк). Высокий уровень этого IgE должен стать поводом для дальнейших обследований.

В анализе на определенные аллергены определяют уровень специфического иммуноглобулина Е к тому или иному веществу.

После 5-6 лет для выявления конкретных групп аллергенов данное исследование может быть дополнено кожными пробами, чтобы определить конкретные аллергены, виновные в реакциях у ребенка.

Анализ крови на аллергию: норма и расшифровка у детей

Общий анализ крови, если его проводят для исключения инфекционной природы воспаления и сыпи, для подтверждения аллергии, покажет отклонения в белом ростке крови. Показатели красной крови будут оставаться интактными.

Так, изменяется количество лейкоцитов – норма 4-8*10 9 . При аллергии возможно снижение количества лейкоцитов или их повышение выше этих границ. Кроме того, изменяется относительное и абсолютное количество эозинофилов. В норме они составляют в среднем от 1 до 5%, а в абсолютных числах 0.2-0.5*10 9 . Повышение уровня этих показателей выше крайних значений говорит о наличии аллергии (или паразитоза).

В среднем у детей уровень общего иммуноглобулина Е на превышает 100Ме, но нормативные значения существенно колеблются по возрастам. Чем младше ребенок, тем меньший уровень иммуноглобулина Е у него допустим:

  • До года значения не должны превышать 15-20 Ме,
  • до 6 лет не более 60Ме,
  • до 10 лет – не более 100Ме.

Важно помнить, что одно только повышение уровня общего Ig E – это не абсолютный показатель аллергии, но если значения очень высоки и исключено наличие паразитов, необходимо определять вероятные аллергены.

Проведение анализа на специфические Ig E и G помогает в идентификации аллергена. Они вырабатываются как реакция иммунитета уже на конкретное вещество – пищу, лекарства, пыльцу или химическое вещество, специфические белки.

При наличии аллергии их уровень резко и существенно повышается, что позволяет идентифицировать конкретные аллергены:

  • Нормативным значением для специфических Ig E и G является менее 50 Ед/мл,
  • Однозначно есть выраженная реакция на аллерген,
  • Если уровень превышен более 200 Ед/мл, а в промежутке от 50 до 200Ме/мл реакция считается сомнительной или слабо выраженной.

Подготовка к анализу на аллергию

Общий анализ крови у детей сдается утром натощак, никакой особенной подготовки к нему не требуется.

Для выполнения анализов на общий Ig E, а также на уровень специфических Ig E и G есть определенный алгоритм подготовки.

За двое суток до анализа не стоит вводить в питание детей новые, особенно аллергенные и экзотические продукты – клубнику, цитрусовые, шоколад или рыбу. Не стоит переедать праздничных блюд – салатов с майонезом, жирного мяса, конфет.

Утром в день забора крови и вечером накануне стоит избегать стрессов и шумных игр, бега и тяжелой физической нагрузки. Стоит отменить все препараты против аллергии (если это возможно и врач разрешил). Если препараты отменить нельзя, об их приеме нужно сообщить врачу, забирающему анализы – это гормоны, препараты противосудорожного ряда или иные средства.

Кровь берется утром, натощак, собирается из вены, перед забором крови можно пить воду без газа. После анализа можно вести привычную жизнь.

Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель

1,914 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Анализ на аллергены у ребенка

Успех борьбы с проявлениями аллергии во многом зависит от исключения контакта с ее провокатором. Но далеко не всегда очевидно, что вызывает аллергическую реакцию у маленьких детей. Чтобы не выяснять это методом проб и ошибок, очень уместно проводить анализ на причинные аллергены у ребенка.

Как сдавать анализ крови на аллергены

Анализ крови на аллергены — самый распространенный метод исследования. При диагностике аллерген не контактирует с организмом, что очень важно в случае с маленькими пациентами. Анализ крови на аллергию у маленьких детей можно забирать в любое время дня. Единственное условие — после приема пищи должно пройти не менее 3 часов.

Анализы крови проводятся в период ремиссии, хотя некоторые современные диагностические методы позволяют выявить аллерген даже в период острого рецидива заболевания. Кроме того, антигистаминные препараты снижают уровень антител, поэтому анализ крови преимущественно делают после временной отмены таких препаратов. В таком случае иммунологические тесты не покажут ложные результаты.

Исследование крови, взятой из вены, можно проводить даже до полугодовалого возраста методом определения общего и специфического иммуноглобулина Е. Но аллергологи настаивают на том, что оптимально делать это с 6 месяцев.

Однако ожидать объективного результата от одного анализа не приходится. К тому же следует учитывать, что присутствие инфекционного процесса в организме может отрицательно сказаться на результатах, поэтому более разумно проводить исследование в период, когда малыш не болеет простудными или вирусными заболеваниями, а его аллергия практически не имеет проявлений.

Скарификационные кожные пробы

В педиатрии, начиная с 5 летнего возраста, практикуют скарификационные кожные пробы на аллергию. В процессе используются специальные скарификаторы, которыми делают небольшие поверхностные насечки на коже, без повреждения кровеносных сосудов. Процедура эта безболезненная, хотя некоторый дискомфорт доставить может.

Кожу в месте проведения исследования обрабатывают антисептиком и после ее подсыхания наносят сперва гистамин и тест-контрольную жидкость, а уже затем на насечки наносят каплю, подготовленного для исследования, аллергена. Для каждой панели аллергенов используются свои инструменты. Детям процедуру не проводят, если были случаи анафилактического шока в анамнезе.

Одновременно за одну процедуру допускается ставить 10-15 кожных проб с различными аллергенами. Но если у пациента отмечается особенно повышенная чувствительность, то рекомендуется за один сеанс выявлять возможную реакцию не более, чем на 2-3 вида аллергенов. Особенно если обследуются дети.

Эталонный анализ (кожные пробы) на аллергию у грудничка проводят крайне редко в связи со сложностью их оценки, что определяется анатомо-физиологическими особенностями строения кожи у новорожденных и возможностью разлитой реакции.

Чаще всего пробы назначают в таких случаях:

  • малыш аллергик уже достиг возраста, когда можно делать подобные тесты;
  • после принятия определенного продукта питания возникают опасения по поводу пищевой аллергии;
  • возникла аллергическая реакция организма в момент вакцинации.

Родители аллергики, как правило, чаще бьют тревогу, когда у малыша появляются симптомы аллергии и хотят не затягивая выяснить провокаторов, а также принять терапевтические меры. И это правильно, потому что у таких детей иммунная система организма особенно склонна к аллергическим реакциям. Но проводить ли кожные пробы или прибегать к другим методам диагностики должен решать аллерголог-иммунолог.

Кожную пробу на аллергены проводят только при отсутствии воспалительных процессов в организме и серьезных дерматологических заболеваний.

Определение антител IgE и IgG4

Изначально малое количество IgE в норме присутствует в крови любого человека, а после введения возможного причинного аллергена его количество существенно возрастает и превышает границы нормы. Специфические иммуноглобулины класса Е при количественном определении считаются высокочувствительным. Это популярный анализ крови на пищевую аллергию у детей.

Выявление антител IgG4 в сыворотке часто встречается у больных, страдающих различными аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, атопический дерматит), в том числе и у пациентов с нормальным уровнем общего IgE.

Провокационные методы

Провокационные тесты проводят в тех случаях, когда кожные пробы на аллергию и исследование иммуноглобулинов так и не позволили выявить причину аллергии. Данный анализ должен проводить только опытный врач. Но анализы такого плана при аллергии у детей назначаются редко из-за опасности развития анафилактического шока.

Суть исследований заключается в том, что аллерген наносят непосредственно на слизистую выбранного органа-мишени. Провокационные пробы могут быть ингаляционными, назальными или конъюктивальными. Ингаляционные выполняют исключительно в условиях стационара, а постановку других возможно проводить амбулаторно. Спустя какое-то время изучается иммунная реакция.

Подготовка к анализу

Чтобы сдать анализы на причинные аллергены ребенку понадобится небольшая подготовка:

  1. В организме малыша не должно протекать острых вирусных или бактериальных процессов. Он должен быть здоров, на что будут указывать показатели крови.
  2. За несколько дней до намеченного исследования из рациона необходимо исключить высокоаллергенные пищевые продукты, прекратить прием лекарственных препаратов.
  3. За 5 дней до сдачи крови нужно исключить контакт ребенка с домашними животными.
  4. За 3 дня до даты забора крови желательно, чтобы ребенок избегал тяжелых физических нагрузок и не нервничал.
  5. Сдавать кровь малыш должен на голодный желудок, лучше в утренние часы.

При соблюдении всех правил результаты анализов будут максимально достоверными и помогут назначить правильное лечение, исключив причинный аллерген из жизни ребенка.

Расшифровка результатов

Иммуноглобулин Е в незначительном количестве присутствует в крови всех людей, причем с возрастом его показатель изменяется. Если показатель IgE общего значительно выше нормы для какой-то возрастной категории, то это указывает на наличие аллергической реакции. Если больной долго контактирует с аллергеном, то этот показатель будет очень высоким. Оценивать и расшифровывать результаты анализа крови должен опытный аллерголог.

При кожных пробах в месте нанесения исследуемого аллергена возникает реакция — уплотнение, имеющее красноватый оттенок или волдырь. Его измеряют и оценивают результат, который не всегда бывает достоверным. Иногда могут быть ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Распознать это может только опытный специалист, который скорректирует дальнейшую диагностику.

Разработано множество диагностик и анализов, позволяющих выявить аллерген у ребенка. Однако необходимо комплексное обследование, которое начинается с консультации с аллергологом. После изучения жалоб, особенностей развития заболевания и других обстоятельств, врач назначает наиболее необходимые анализы. Дальнейшее здоровье детей во многом зависит от готовности родителей сотрудничать с аллергологами.

Нормы аллергенов у детей

(образовательная программа для родителей и пациентов)

Лаврентьев Александр Вадимович,
Врач аллерголог — иммунолог, пульмонолог, педиатр
Кандидат медицинских наук

Эпидемиология:

В настоящее время отмечается ярко выраженная тенденция к нарастанию частоты аллергических заболеваний в мире. По данным эпидемиологов от 12 до 45% жителей планеты сталкивались в своей жизни с различной степени выраженности аллергической реакцией хотя бы один раз. По данным разных исследователей, число людей с аллергопатологией в мегаполисе (в частности Москве) может составлять до 70% от состава оседлого населения. Эпидемиологические данные по наиболее распространенному в детском возрасте аллергическому заболеванию — атопическому дерматиту таковы: 10-35% в общей популяции, от 1 до 25% детей до 11 лет страдает атопическим дерматитом (причем 45% детей заболевает им в течение первых 6 месяцев жизни, 60% — в возрасте до 1 года, 85% в течение первых 5 лет).
В условиях большого города аллергия имеет тенденцию к неблагоприятному течению, так есть работы, которые показывают, что у 50% детей, манифестировавших аллергические реакции в первые два года жизни в дальнейшем развивается такое серьезное проявление аллергии как бронхиальная астма. Ранее проявление пищевых аллергических реакций серьезно повышает риск развития респираторной аллергии (аллергические риниты, конъюнктивиты и бронхиальная астма) в более позднем возрасте. Следует отметить, что пищевой аллергией страдает от 10 до 40% детей и 2-7% взрослых.

Генетические факторы:

Наследственное предрасположение к аллергическим заболеваниям и реакциям в значительной мере реализуется на уровне иммунного ответа через главный комплекс гистосовместимости, который чаще называют системой HLA (human leukocyte antigens). В настоящее время постоянно проводятся исследования, направленные на выявление новых групп генов иммунного ответа HLA, ответственных за развитие различных форм аллергических реакций у детей. У каждого конкретного пациента имеется достаточно уникальный набор HLA генов, при этом описано уже более 100 разновидностей HLA — аллелей, с доказанной ответственностью за развитие разнообразных аллергических реакций.
Так как аллергия имеет мультифакториально-наследуемый характер, мы должны понимать, что в развитии аллергического заболевания крайне высокое значение имеет не только реализация собственного генетического материала, но и воздействие факторов внешней среды. Произведя некоторое обобщение, можно примерно представить вероятность развития аллергической патологии у ребенка следующим образом: при наличии аллергических заболеваний со стороны обоих родителей риск возникновения аллергии у ребенка равен примерно 70-80%, при наличии аллергической патологии со стороны матери — 60%, со стороны отца — 30%, при отсутствии аллергических проблем со стороны родителей — от 10 до 18%.

Механизмы развития аллергической реакции

В основе любого аллергического процесса лежит иммунопатологическая реакция, вызванная сенсибилизацией организма (повышенной иммунологической чувствительностью) к веществам и соединениям, обладающим аллергенными свойствами (аллергенам). Попадание аллергена в организм запускает сложный каскад различных иммунологических реакций, не предусмотренных в процессе нормального функционирования организма. Сущность процесса заключается в развитии реакций, направленных на разрушение аллергена в организме целым рядом биологически активных веществ, в результате которого неизбежно страдают собственные ткани организма, то есть развивается аллергическое воспаление. Следовательно, аллергия является прежде всего иммунным процессом и связана с особенностью развития иммунной системы ребенка. Важно понимать, что данная особенность приводит к недостаточности нормального иммунного ответа организма, направленного в первую очередь на противоинфекционную и противовирусную защиту организма, а также на удаление из организма случайно мутировавших и генетически измененных клеток (противоопухолевый иммунитет). С каждым годом исследователи находят все новые и новые медиаторы аллергических реакций, а также устанавливаются новые механизмы взаимодействия клеток иммунной системы, участвующих в развитии аллергического воспаления.
Одним из наиболее значимых и доступных для лабораторного определения компонентом аллергической реакции является иммуноглобулин Е. Существует два способа его определения — выявление всей совокупности иммуноглобулинов Е, определяемых в сыворотке крови (определение общего иммуноглобулина Е), и определение специфических иммуноглобулинов Е (т.е. ответственных за развитие реакций с конкретными аллергенами — исследования так называемых аллергопанелей). Еще одним рутинным методом, также доступным для широкой практики в целях выявления аллергических реакций является определение эозинофилов и базофилов в клиническом анализе крови. Следует отметить, что основная биологическая роль иммуноглобулина Е и эозинофилов в организме — борьба с различными паразитами (гельминтами), поэтому нередко больной аллергией ребенок расценивается врачами гастроэнтерологами как инфицированный гельминтами и ему назначается курс противогельминтной терапии. Однако имеет смысл заметить, что паразитарная инвазия приводит к резчайшему увеличению как IgE так и процента эозинофилов в мазке крови (до 30-45%), что крайне редко бывает у детей аллергиков. Выявление среди родственников такого ребенка случаев аллергии и отсутствие клинических симптомов гельминтоза также позволяют исключить данную патологию и уберечь ребенка от назначения неоправданного в данном случае курса противогельминтной терапии.
Условные нормы содержания общего иммуноглобулина Е для Европейского региона и рекомендации по трактовке полученных результатов приведены ниже.

Содержание IgE в сыворотке крови здоровых людей

Возрастная группа Содержание IgE (МЕ/л)
Новорожденные 0-3
Дети: до 6 месяцев 3-12
6-12 месяцев 7-20
1-3 года 8-45
4-6 лет 9-70
7-9 лет 10-90
10 -15 лет 15-120
Взрослые 20-130

Особенности интерпретации и диагностические ограничения общего IgE

1. Примерно 30% больных атоническими заболеваниями имеют уровень общего IgE в
пределах значений нормы.
2. Некоторые больные бронхиальной астмой могут иметь повышенную чувствительность только к одному аллергену (антигену), в результате чего общий IgE может быть в пределах нормы, в то время как кожная проба и специфический IgE будут положительными.
3. Концентрация общего IgE в сыворотке крови также повышается при неатопических состояниях (особенно при глистной инвазии, некоторых формах иммунодефицитов и бронхопульмональном аспергиллезе) с последующей нормализацией после соответствующего лечения.
4. Хроническая рецидивирующая крапивница и ангионевротический отек не являются обязательными показаниями для определения общего IgE, так как обычно имеют неиммунную природу.
5. Границы нормы, определенные для европейцев, не могут быть применены для представителей зон, эндемичных по гельминтозам.

Среди медиаторов аллергических реакций важную роль занимают гистамин, тирамин, фактор активации тромбоцитов, серотонин, простагландины, лейкотриены, производные арахидоновой кислоты, протеазы, цитокины, комплемент, регуляторные пептиды, факторы хемотаксиса нейтрофилов и эозинофилов и т.д. Этот далеко неполный перечень участвующих в аллергической реакции классов веществ и именно поэтому важно понимать, что назначение одних только антигистаминных препаратов для лечения аллергии является недостаточным для полного снятия симптомов аллергического процесса.
Стоит также отметить, что для врача аллерголога-иммунолога существуют дополнительные лабораторные приемы, позволяющие установить наличие и активность аллергического процесса у обследуемого пациента, например особенности интерферонового статуса, содержание и соотношение иммуноглобулинов других классов (А, М, G), исследование специфических иммуноглобулинов класса G2 и G4. исследование субклассов лимфоцитов крови (исследование иммунного статуса). Безусловную клиническую ценность имеют провокационные пробы с аллергенами (накожные, внутрикожные, назальные и ингаляторные), а также появившиеся в последнее время экспресс тесты, основанные на реакции преципитации в геле аллергенспецифических диагностикумов с кровью больного. Все доступнее становятся исследования цитокинового статуса у диагностически неясных пациентов (например, определение IL — 4).
Аллергическая реакция может развиваться на различные классы веществ и зачастую имеет некий «накопительный» характер реализации, т.е. развивается на совокупность аллергенов и средовых воздействий (адъювантов), действующих у каждого конкретного ребенка-аллергика. Эту особенность иммунного реагирования особенно существенна у детей раннего возраста, поэтому родители должны понимать важность производимых элиминационных действий, направленных на исключение из среды обитания ребенка не одного — двух аллергенов, а максимально достижимого в данной конкретной ситуации набора воздействий.

Аллергены, понятие «триггер» аллергической реакции:

Развитие аллергических реакций связано с воздействием на организм целого ряда различных групп аллергенов в сочетании со средовыми факторами. Воздействие аллергена на организм сопровождается накоплением биологически активных веществ и клеток, участвующих в развитии аллергических реакций (процесс сенсибилизации). Одновременно процесс сенсибилизации может идти не к одному, а ко многим аллергенам, среди которых могут быть так называемые «главные» аллергены и «малые» аллергены. Аллерген может воздействовать на организм самостоятельно, а может действовать в совокупности с веществом, называемым адъювантом, которое усиливает иммунологическую реакцию на данный аллерген. В роль адъювантов могут выступать многие неорганические и органические вещества, особенно эффект адъювантов проявляется в большом городе с развитым промпроизводством. Фактор, запускающий развитие аллергической реакции, называется триггером. В роли триггеров могут выступать как сами аллергены, так и неспецифические воздействия (холод, тепло, травма и т.д.).

Пищевые аллергены. Развитие пищевой аллергии происходит вследствие взаимодействия между пищевыми аллергенами, желудочно-кишечным трактом и иммунной системой организма. Нелишне отметить, что стенка кишечника является тканью, насыщенной клетками иммунной системы и является важнейшим и одним из наиболее активно работающих иммунных барьеров человеческого организма. В качестве аллергенов выступают белки пищевых продуктов. Аллергенной активностью могут обладать и образующиеся в процессе пищеварения пептиды (то есть фрагменты белковых молекул не расщепленные пищеварительными ферментами до аминокислот). В составе пищевого продукта могут быть несколько видов белков, среди них имеются белки с сильной аллергенной активностью (мажорные или главные аллергены) и белки с низкой аллергенной активностью (минорные или малые аллергены). Аллергенная активность пищевых продуктов может изменяться под воздействием других веществ или физико-химических факторов (кипячение, отваривание, заморозка). У детей развитие пищевой аллергии наиболее часто связано с сенсибилизацией к коровьему молоку, белку куриного яйца и курицы, шоколаду, рыбе, орехам, злакам. Следует учитывать, что ряд продуктов содержит биологически активные вещества, которые могут неиммунологическим путем запускать реакцию, полностью имитирующую классическую аллергию (это клубника, земляника, малина, томаты, шоколад, цитрусовые, ананасы и большинство экзотических фруктов, кофе, черный чай, какао, высокоферментированные сыры). Достаточно часто пищевую аллергическую реакцию запускают пищевые красители и консерванты, содержащиеся в продуктах. Так, употребление пищевых продуктов, содержащих тартразин, натрия бензоат, ацетилсалициловую и аскорбиновую кислоту, сульфит калия или натрия могут вызывать крапивницу или даже приступ бронхиальной астмы. Мясо животных и молочные продукты могут содержать антибиотики, в частности пенициллин, который используется в животноводстве для профилактики эпидемий в крупных животноводческих хозяйствах. Соответственно, употребление таких продуктов может вызвать развитие лекарственной аллергии. Некоторые пищевые продукты (кефир, сыры, пиво, сдобное тесто) могут вызывать аллергические реакции на грибковые аллергены, так как в производстве данных продуктов активно используются грибковые закваски и ферменты.
Все вышеперечисленное иллюстрирует важность диетотерапии в комплексе мер, направленных на борьбу с аллергическим заболеванием. Стоит представлять себе, что назначение ребенку аллергику высокоаллергенных продуктов с целью разнообразить диету и улучшить питание ребенка приводит к обратному эффекту — за счет развития воспаления в кишечной стенке (месте первичной реализации аллергического иммунного ответа) возникает вторичная ферментопатия, которая, с одной стороны, усиливает аллергическую реакцию вследствие появления реакций на недорасщепленные пептиды, а, с другой стороны, резко снижается всасывание продуктов через воспаленную стенку кишечной трубки. Таким образом, ребенок начинает страдать от недостатка белков и микроэлементов в гораздо большей степени, нежели ребенок, находящийся на грамотной подобранной специалистом-аллергологом пищевой схеме.

Аллергены домашней пыли. По своему составу домашняя пыль крайне неоднородна. В ее состав входят органические соединения животного, растительного, микробного и грибкового происхождения, а также многие неорганические вещества и адъюванты. Группы аллергенов, составляющие домашнюю пыль, будут разобраны ниже.

Аллергены клещей домашней пыли. Данная группа аллергенов является основным аллергизирующим началом домашней пыли. В условиях квартир и домов клещей домашней пыли обнаруживают преимущественно в постелях, коврах, шерстяных изделиях, мягкой мебели. Пищей для клещей является слущенный эпителий человека и животных, остатки пищи, плесневые и дрожжевые грибы, фрагменты шерстяных изделий, перо птицы. Также определенные виды клещей могут питаться целлюлозой, живя в старых книгах и журналах. Оптимальной влажностью для роста клещей является 70-80%, клещи плохо отзываются на снижение температуры ниже 20С, ультрафиолетовое излучение для них губительно, так губительно и замораживание до -10С.

Аллергены плесневых грибов. Плесневые грибы широко распространены в природе. Наибольшая концентрация спор плесневых грибов Cladosporium и Alternaria, (а именно они имеют наибольшую аллергизирующую активность) отмечается с апреля по октябрь-ноябрь, тогда как пик концентрации спор грибов, преимущественно обитающих в помещениях (Aspergillus, Penicillium) наблюдается с декабря по март. Наибольшее содержание спор отмечается в сырых, плохо проветриваемых помещения, при большом количестве растущих в помещении домашних цветов. Наличие того или иного спектра грибов в помещении, безусловно, зависит от времени года. В помещениях с кондиционерами отмечаются высокие концентрации спор Mucor, Penicillium, Aspergillus, Rhizopus. Сенсибилизация организма может развиться не только к грибам, находящимся в воздухе, но и к грибам, находящимся в коже, слизистых оболочках (кандидозы — молочница, эпидермофития ног и складок кожи, аспергиллез). Как уже говорилось ранее, проявления грибковой аллергии могут быть спровоцированы приемом большого количества продуктов, содержащих антиген грибов (кефир, сыры и др.).

Аллергены домашних животных. Аллергены животных являются одним из важных компонентов развития аллергической реакции даже у самых маленьких детей. Самым высокоаллергенным из данного ряда аллергенов является аллерген домашней кошки. Ряд исследователей доказал воздействие аллергена кошачьей перхоти на пассивную сенсибилизацию (аллергизацию) плода через организм матери, имевшей тесный контакт с кошкой во время беременности. Существует взаимосвязь между частотой развития аллергических реакций, длительностью контакта с животным и санитарным состоянием жилища. Следует также помнить, что в шерстяном покрове животного в большом количестве могут обнаруживаться клещи рода Dermatophagoides, что, в свою очередь, приводит к развитию аллергических реакций и на клещи домашней пыли. Также перхоть животного является хорошим пищевым субстратом для развития других видов клещей домашней пыли в помещении, где проживает ребенок аллергик.

Перо птицы. Наибольшей аллергенностью обладают гусиные перья, в большинстве случаев используемые для набивки перовых подушек и пуховиков. Кроме того, перовое изделие представляет собой идеальный субстрат для питания и размножения клещей домашней пыли. Содержание в домашних условиях птиц (попугайчики, канарейки) также является одним из факторов, способствующих развитию разнообразных (но все же больше респираторных) проявлений аллергических реакций.

Аллергены насекомых (инсектная аллергия- Федоскова Т.Г.) Инсектная аллергия — совокупность аллергических реакций, возникающих при контактах с насекомыми и их метаболитами: при укусах, ужалениях насекомыми, при соприкосновении с ними, вдыхании частиц тел насекомых или продуктов их жизнедеятельности.
Инсектная аллергия формируется чаще у лиц, страдающих аллергическими заболеваниями, имеющих сенсибилизацию к аллергенам клещей домашней пыли или эпидермиса животных. Способ проникновения аллергена в организм бывает: парентеральный — с ядом при ужалениях (пчелой, осой и другими жалящими насекомыми), а также с секретом слюнных желез при укусах (комаром, клопом и другими кровососущими насекомыми); аэрогенный — при вдыхании частиц тел и продуктов жизнедеятельности насекомых (чаще в составе домашней пыли; хитиновый покров жалящего насекомого, аллергены тараканов); контактный — при контакте кожи и слизистых с продуктами жизнедеятельности насекомых; алиментарный — через желудочно-кишечный тракт (при приеме пищи, зараженной экскрементами насекомых, или пищевых ингредиентов и лекарственных средств, являющихся продуктом жизнедеятельности насекомых: мед, прополис и др.).
Опасность риска инсектной аллергизации возникает не только от аллергенов насекомых, обитающих в жилище человека (тараканы, вши, клопы, мухи и др.), но и от аллергенов тех насекомых, которые занесены в жилище, например, в виде корма для рыб (мотыль) или попадающих в жилище в сезон массового вылета (комары, мошка). Также следует учитывать, что крупы часто бывают заражены различными видами клещей и насекомых, соответственно при употреблении их в пищу могут развиваться аллергические реакции не на сам пищевой продукт, но на микрочастицы тел насекомых, содержащихся в данной порции зерна (крупы).

Пыльцевые аллергены. Данная группа аллергенов является наиболее распространенной группой, отвечающей за развитие аллергических реакций (поллинозов) у детей старше 5 лет и взрослых. Аллергизирующими свойствами обладает пыльца преимущественно опыляемых ветром растений, продуцирующих ее в больших количествах. Началом сезона пыления для Москвы является март, когда зацветают ветроопыляемые деревья (орешник, ива), несколько позже начинается цветение березы (апрель), а затем и дуба (начало мая). В начале — середине лета наибольшее значение имеет пыльца трав (овсяница, тимофеевка, ежа, мятлик и т.п.), а к концу июля — августу появляются реакции, связанные с цветением сложноцветных, зонтичных культур, сорных трав (полынь, амброзия, лебеда, ромашка и др.). В сухую жаркую погоду и при сильном ветре концентрация пыльцы в воздухе максимальна, в дождливую безветренную — минимальна. Стоит иметь в виду, что ветром пыльца может переноситься на многие сотни километров, правда, теряя при этом свою концентрацию.
Как ни странно, у жителей городов поллиноз встречается значительно чаще, чем у сельских жителей. Это объясняется влиянием загрязнения воздуха: под действием таких веществ, как двуокись серы, озон и окислы азота, а также кислых аэрозолей, происходит повреждение зерен пыльцы и выход на их поверхность новых аллергенов.

Примерный календарь пыления растений для средней полосы России представлен ниже:

Конец марта — апрель

Лиственные кустарники: ольха, верба, лещина (орешник)

Конец апреля — конец мая

Лиственные деревья: береза, дуб, ясень, тополь, ива, клен, вяз, осина

Середина мая — середина июня

Хвойные деревья: сосна, ель

Конец мая — конец июля

Злаковые травы: овсяница, ежа, тимофеевка, мятлик, райграс, лисохвост, костер, рожь, пырей

Конец июня — начало июля

Июнь — середина июля

Июль — середина августа

Конец июля — октябрь

Сорные травы: полынь, марь, лебеда, амброзия

Конец июля — октябрь

Сорные травы: полынь, марь, лебеда, амброзия

Поливалентная пыльцевая аллергия (аллергия к разным группам растений) Плесневые грибы Alternaria Cladosporium

Проявления поллиноза могут возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто поллиноз возникает у детей в возрасте от 5 до 12 лет. Более раннее начало поллиноза наблюдается у детей с высоким риском развития атопии (при наличии аллергических заболеваний у родителей). Мальчики болеют чаще девочек.
Наиболее частым проявлением поллиноза у детей является алллергический ринит, аллергический конъюктивит и их сочетание (рино-конъюктивальный синдром). Аллергический ринит, связанный с пыльцой растений, характеризуется частым чиханием, обильными выделениями из носа, зудом и заложенностью носа.
Аллергический конъюктивит начинается с появлением зуда в области глаз и может сопровождаться жжением. Зуд начинается с внутреннего угла глаза и затем распространяется на веки. Рино-конъюктивальный синдром может сопровождаться повышенной утомляемостью, снижением аппетита, потливостью, плаксивостью, нарушением сна (В.А.Ревякина).

Лекарственные аллергены. Активно нарастающая частота использования лекарственных средств в целях лечения и самолечения, а также использование медикаментов в сельскохозяйственном производстве служит причиной повсеместного роста частоты аллергических реакций на медикаменты.
Можно суммировать причины, приводящие к росту аллергии на медикаменты следующим образом (Лусс Л.В.):
— Рост потребления лекарств.
— Широкое распространение самолечения вследствие доступности лекарств.
— Недостаточность или запаздывание медицинской информации о побочных действиях лекарственных средств.
— Полипрогмазия и политерапия (одновременное назначение комбинации лекарственных средств без строгих медицинских показаний, проведение так называемых «профилактических» курсов лекарственных препаратов без определения терапевтической целесообразности их назначения).
— Заболевания инфекционного, паразитарного, вирусного или другого характера, которые сами по себе не являются аллергическими, но способны в силу особенностей патогенеза стимулировать выработку аллергических антител в ответ на самые различные аллергены, в том числе и лекарственные.
— Применение антибиотиков, витаминов для лечения и откорма скота, создающих возможность сенсибилизации населения за счет пищевых продуктов (мясо, молоко), которые могут содержать примеси этих препаратов.
— Загрязнение окружающей среды промышленными отходами.
Основными особенностями развития аллергической реакции на медикаменты стоит считать следующие (Лусс Л.В.):
— Проявляются в виде классических симптомов аллергических заболеваний.
— Не напоминают фармакологического действия лекарств.
— Возникают от минимального количества лекарственного препарата. Отсутствует дозозависимый эффект.
— После первого контакта с лекарством должен обязательно пройти период сенсибилизации не менее 5-7 дней (исключение составляет так называемая «скрытая сенсибилизация»).
— Повторяются при последующих введениях лекарств-аллергенов.
— Реакции могут воспроизводиться несколькими препаратами, имеющими сходную химическую структуру и обладающими перекрестными аллергенными свойствами.
Среди лекарственных средств наиболее частой причиной возникновения аллергических реакций являются антибиотики пенициллинового ряда, а среди них пенициллин (Балаболкин И.И.). Также с осторожностью следует назначать антибиотики цефалоспоринового ряда, особенно у детей, проявивших аллергическую реакцию на препараты-пенициллины вследствие перекрестных свойств этих двух групп антибактериальных препаратов.
На развитие аллергии к лекарственным средствам и ее выраженность существенное влияние оказывает путь введения препарата, так наиболее часто тяжелые аллергические реакции возникают при внутримышечном и внутривенном введении препаратов.
Следует понимать, что у ребенка с проявлениями поллиноза (пыльцевой аллергии) противопоказано применение препаратов растительного происхождения, у пациентов с грибковой аллергией категорически противопоказаны антибиотики пенициллинового ряда и цефалоспорины, у детей с признаками аллергии на перхоть животных с крайней осторожностью должны использоваться лечебные сыворотки. У ряда детей с пищевой аллергией (особенно к белкам яйца и курицы) небезопасным с точки зрения аллергологии является применение ряда вакцин (в частности вакцинация против гриппа).

Лучшая статья за этот месяц:  Аллергия квинке

Бактериальные аллергены. Участие микроорганизмов в развитии аллергических реакций может осуществляться в основном тремя путями: 1. Развитие инфекционного процесса приводит к повреждению барьерной функции полостных органов и систем, а, следовательно, к снижению барьерной функции слизистых оболочек к чужеродным антигенам, соответственно и к нарушению иммунологической толерантности к внешним воздействиям, что способствует аллергизации организма; 2. Вирусы и бактерии при взаимодействии с клетками, отвечающими за развитие аллергических реакций, способны сами по себе инициировать высвобождение веществ, участвующих в аллергической реакции, прежде всего гистамина (формирование псевдоаллергических реакций); 3. Микробные клетки сами по себе могут являться полноценными аллергенами (например, золотистый стафилококк) и способны вызвать развитие истинных аллергических реакций. Наибольшей аллергенной активностью обладают аллергены из слабопатогенных видов микроорганизмов, таких как стафилококк золотистый, нейссерии, энтерококки (Студеникин М.Я., Балаболкин И.И.).

Химические вещества и гаптены. Стоит помнить, что экологическая ситуация в крупных городах, повсеместное использование в домах и квартирах парфюмерии и бытовой химии, состав строительных смесей и компонентов мебели, также служат серьезными провоцирующими факторами развития аллергического процесса у ребенка. Ряд экологических исследований, проведенных в Москве и городах Московской области доказал, что дети аллергики чаще проживают в панельных и блочных домах, нежели в кирпичных, использование при ремонте квартиры большого количества полимерных композиций (виниловые обои, линолеум) и алкидных красок и лаков на полиуретановой основе также служат вероятными факторами, провоцирующими и поддерживающими аллергическую проблему у ребенка. Аллергенными свойствами обладают соли никеля, хром, этилендиамид, продукты производства резины, синтетические волокна, фотореактивы, ядохимикаты и сельскохозяйственные удобрения, моющие средства, лаки, косметические препараты, красители (особенно красный и синий краситель, используемые в окраске нательного белья). Химические вещества могут быть полноценными аллергенами или гаптенами (веществами, приобретающими аллергенные свойства при взаимодействии с белками организма).

Факторы развития и особенности аллергического заболевания у ребенка:

Хотя нет однозначных данных, свидетельствующих о том, что все медиаторы развития аллергических реакций передаются через плаценту, существует значительное количество исследований, доказывающих, что в группе матерей детей аллергиков достоверно чаще встречались злоупотребления во время беременности приемом аллергенных продуктов. Также значимо воздействие на организм беременной высоких доз ингаляторных аллергенов (например, работа на ткацких фабриках, производствах химических субстанций, в фармацевтической промышленности). Факторы, влияющие на снабжение тканей плода кислородом, тоже отражаются на сроках созревания и особенностях формирования иммунного ответа ребенка после рождения, что, конечно, имеет значение. Так у матерей детей с аллергической патологией по сравнению с группой контроля (здоровые дети) чаще встречались поздние токсикозы, угрозы прерывания беременности на втором-третьем триместре, а также заметно выше число женщин, перенесших ОРВИ во II половине беременности. Также в данной группе отмечена достаточно высокая частота преждевременных родов, а также гипоксии в родах. Велико влияние персистирующей герпес вирусной инфекции в организме женщины во время беременности.
Иммунная система новорожденного ребенка сразу после появления на свет испытывает колоссальную антигенную нагрузку и должна выработать целый ряд механизмов так называемой иммунологической толерантности к воздействиям внешней среды. Что же такое иммунологическая толерантность? Иммунологическая толерантность — это распознавание и специфическая терпимость к антигенам. Если бы каждый антиген (т.е. вещество с которым контактирует организм) распознавалось как «чужое» и на него бы вырабатывался иммунный ответ, организм бы прекратил свое существование вскоре после рождения. В процессе эволюции иммунная система многоклеточных организмов сумела приспособиться к разнообразию внешних воздействий и научилась контролировать изменения внутренней среды для адекватного противостояния безусловно патогенным воздействиям, несущим угрозу для целостности и жизнедеятельности организма. Любое нарушение процессов формирования иммунологической толерантности приводит либо к развитию аутоиммунных процессов (нарушение толерантности к собственным тканям), либо к развитию аллергических реакций (нарушение толерантности к воздействиям внешней среды).
Самым первым фактором, способствующим развитию иммунологической толерантности ребенка к пищевой и бактериальной группе аллергенов, является колонизация кишечной трубки нормальной микрофлорой. Первичная колонизация происходит при прохождении ребенка через родовые пути, следующий фактор — поступление в организм ребенка молозива и микрофлоры с кожи матери. Раннее прикладывание к груди и отсутствие очагов инфекции у мамы, конечно, являются важнейшими факторами правильной реализации этого процесса. Безусловно (и это доказано), что дети, появившиеся на свет путем кесарева сечения имеют статистически значимый риск раннего проявления аллергических реакций. Поддержание правильного состава микрофлоры кишечника является одним из важнейших компонентов в профилактике и лечении аллергических заболеваний у детей особенно младшего возраста. Лечение дисбактериоза кишечника и ротоглотки у ребенка-аллергика является не только достаточно важной, но и непростой задачей, так как у таких детей дисбактериоз является следствием зачастую именно системной иммунной недостаточности, а не изолированным синдромом. Поэтому коррекцией данного состояния должен заниматься не только гастроэнтеролог и ЛОР-врач, но и врач аллерголог-иммунолог.
Напряженная работа и созревание иммунной системы у маленького ребенка делает крайне нежелательным введение раннего прикорма (до 6 месяцев жизни, а по показаниям и позже) при условии достаточных темпов физического развития. Естественно и введение искусственного вскармливания тоже нарушает процесс иммунологического становления у детей. Не стоит забывать и про незрелость ферментативных систем желудочно-кишечного тракта малыша (ферментопатию), поэтому быстрое введение пищевых компонентов, многократная смена смесей при подборе искусственного питания, многообразие вводимых (и присутствие среди них большого количества аллергенных) на первом — втором году жизни продуктов также оказывают свое влияние на становление аллергического заболевания у пациента. Важную роль в раннем развитии аллергических реакций является ранее введение (ранее 8-9 месяца жизни) в рацион ребенка продуктов из коровьего молока. Установлено, что непереносимость белков коровьего молока (псевдоаллергические реакции на молоко и его компоненты) развивается у 70-95% детей с аллергией, а в 21-43% случаев у детей присутствуют аллергические антитела (иммуноглобулин Е к белку коровьего молока). Даже среди детей с отсутствием аллергопатологии непереносимость белков коровьего молока могут демонстрировать от 12 до 35% малышей. Как уже говорилось ранее, коровье молоко состоит из большого количества белков, в составе которых присутствуют не только высокоаллергенные субстанции, но и сложные по химической структуре белки с высокой молекулярной массой, расщепить которые незрелый пищеварительный тракт ребенка просто не в состоянии.
Ферментопатия (дисахаридазная или лактазная недостаточность, незрелость экзокринной функции поджелудочной железы) является одним из распространенных синдромов в гастроэнтерологии, при этом механизмы развития данного состояния тесно переплетаются с иммунологическими (факторы риска — гипоксия плода и родовая гипоксия, применение искусственных смесей, позднее прикладывание к груди и т.п.). Важным фактором является нормализация работы печени и контроль над функциональной активностью желчного пузыря (при наличии признаков его дисфункции) у данной группы детей, так как не стоит забывать, что помимо дезинтоксикационной функции, печень выполняет важную роль в функционировании иммунной системы, являясь ее периферическим органом. Недостаточность переваривания у детей может привести к так называемым псевдоаллергическим реакциям на пищу, отличным от аллергии по механизму развития реакции, но очень похожих по характеру проявления процесса. Для дифференциальной диагностики между аллергической и псевдоаллергической реакцией врач аллерголог должен правильно собрать анамнез, а в ряде случаев и провести ряд специфических тестов, о которых уже говорилось ранее.
Любая перегрузка организма малыша облигатными аллергенами (см. выше) чревата развитием аллергии, поэтому, как уже говорилось ранее, элиминационные мероприятия при даже незначительном проявлении аллергии в условиях мегаполиса должны производиться по принципу максимального удаления потенциально опасных с точки развития аллергической реакции веществ и воздействий из окружения ребенка.
Велика роль в развитии аллергической реакции бактериальных и бытовых аллергенов, причем данный вид аллергии имеет право на развитие в самом раннем возрасте. Так, исследованиями последних лет, доказана роль золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus) в развитии атопических (аллергических) реакций. Домашняя пыль и аллергены животных также являются одними из значимых воздействий при поддержании аллергической реакции не только в дыхательных путях, но и на коже.
В условиях повсеместного распространения как безрецептурного отпуска из аптек лекарств, так и широкого (и зачастую неоправданного) применения антибиотиков и комбинаций лекарственных препаратов, а также так называемых «профилактических» назначений химических препаратов, все большее распространение получают лекарственные аллергические реакции, причем реализуемые даже у детей самого раннего возраста. Следует помнить, что наличие в семье у ребенка родственников с любыми проявлениями аллергии, а особенно имеющих в анамнезе проявления лекарственной аллергии, должно заставить врача крайне осмотрительно подходить к назначению препаратов. Крайне осторожно надлежит применять антибиотики пенициллинового ряда, препараты, содержащие растительные компоненты и обезболивающие. Следует также отметить, что частое применение антибактериальных препаратов влияет на функцию иммунной системы и приводит к снижению иммунологической толерантности к внешним воздействиям.
Вакцинация, тем более неправильно проведенная, также является одним из важнейших триггерных факторов в развитии дебюта аллергического заболевания. Достаточно часты истинные аллергические реакции на компоненты вакцин, особенно на коклюшный компонент вакцины АКДС, распространены и иммунологические реакции, причем тяжесть и последствия последних зачастую заставляют задуматься над целесообразностью проведения вакцинации в объеме утвержденного в настоящее время календаря профилактических прививок. Важно понимать, что введение вакцины, в своем роде, является хирургическим вмешательством на иммунной системе, поэтому тщательная подготовка к вакцинации является обязательным компонентом программы действий по предотвращению вакцинальной реакции у ребенка аллергика или у ребенка с высоким риском развития аллергической реакции. Обязательным является исследование клинического анализа крови и мочи перед выполнением прививки, иногда имеет смысл проводить вакцинацию на фоне назначения антигистаминных и мочегонных препаратов.
Считается, что дети до трех — пяти лет более часто проявляют пищевые аллергические реакции по типу дерматита, а дети более старшего возраста — аллергические реакции на аэроаллергены по типу поражения дыхательных путей (домашняя пыль, пыльца растений, эпидермис животных). Стоит понимать, что развитие иммунологического ответа зависит лишь от совокупности воздействующих факторов у каждого конкретного ребенка, а местом реализации аллергического воспаления может стать любой орган (кишечник, желудок, эпителий дыхательных путей, конъюнктива глаза, кожа). Применение общих закономерностей может помешать выработать правильную тактику врачевания пациента и ввести врача в заблуждение относительно необходимого лечения.

Симптомы и состояния, позволяющие заподозрить наличие аллергической проблемы у ребенка (группы риска и сиптомы):

Группы риска: Самым важным обстоятельством, на которое следует обращать внимание — это наличие случаев аллергии в семье. Причем не важно, в каком возрасте, и в какой форме проявлялось аллергическое заболевание у родственника (детство, юношество, зрелость, старость). Также следует учитывать наличие в семье таких заболеваний как ревматизм и других болезней соединительной ткани и суставов, псориаза, нейродермита, хронического обструктивного бронхита, психических заболеваний.
Как уже говорилось ранее, неблагополучное протекание беременности и родов тоже должно являться настораживающим фактором. Недоношенность и высокий вес при рождении являются критериями для более тщательного наблюдения за таким ребенком.
В группу риска по развитию аллергопатологии попадают дети с ранним отказом от грудного вскармливания и начавшие получать прикорм ранее 4-5 месяца жизни.
Следует обращать внимание на сроки исчезновения младенческих корочек (себореи) на голове у ребенка — если они сохраняются старше 3-4 месяца жизни — это настораживающий фактор, и педиатр должен тщательно изучить семейный анамнез и данные физикального и лабораторного обследования данного ребенка для исключения наличия скрытой формы аллергии.
Зачастую, при обследовании ребенка, выявляется увеличение вилочковой железы (тимомегалия) — это тоже один из настораживающих особенностей развития иммунной системы ребенка (обычно это крупные при рождении дети, чья масса превышала 4 кг), такой пациент нуждается в консультации аллерголога-иммунолога для составления, прежде всего индивидуального плана прививок, и дальнейшего наблюдения.
Ребенок, часто болеющий респираторными заболеваниями, также может являться латентным аллергиком, поэтому при частоте респираторных заболеваний у ребенка свыше 6 раз в год, помимо консультации иммунолога, рекомендуется пройти скриннинговое обследование на аллергию. Увеличение лимфоидных органов ротоглотки (аденоиды и небные миндалины), а также увеличение лимфоузлов у ребенка являются отражением иммунной дисфункции, сопровождающейся наличием какого-либо персистирующего инфекционного процесса, таким детям также рекомендована консультация у врача аллерголога-иммунолога.
Симптомы: Наиболее частым симптомом, заставляющим подумать о наличии аллергии у ребенка, является наличие кожных высыпаний и зуд. Наиболее часто так проявляется атопический дерматит. Устаревшими синонимами этого синдрома являются диатез, аллергодерматоз, аллергический дерматит. Следует отметить, что не только атопический дерматит является причиной зуда и высыпаний у ребенка, для постановки диагноза иногда бывают необходимы усилия не только аллерголога-иммунолога, но и дерматолога, инфекциониста и даже гематолога.
Летом следует обратить внимание на реакцию на укусы комаров у ребенка — если волдырная реакция составляет более 7 мм и сопровождется ярко выраженным зудом, и/или укус кровососущего насекомого сопровождается появлением отсроченной реакции — через 48 часов или позднее, и/или волдырная реакция на укус сохраняется длительное время, и/или в месте укуса возникает очаг гиперпигментации или рубчик — следует заподозрить аллергию к нежалящим насекомым и в ближайшее время обратиться к врачу-специалисту
Следующим по частоте симптомом являются признаки поражения желудочно-кишечного тракта — такие как неустойчивый стул, запоры, синдром раздраженной толстой кишки, рецидивирующие дисбактериозы кишечника. Данные проявления более характерны для проявлений пищевой аллергии и, зачастую, длительное время лечатся у врача-гастроэнтеролога. О механизмах развития поражения желудочно-кишечного тракта уже было сказано выше — хотелось бы добавить, что грамотный врач аллерголог в полной мере должен владеть приемами лечения и диагностики гастроэнтерологической патологии, что позволяет ему справиться с проявлениями гастроинтестинальной аллергии.
Нередким проявлением аллергического процесса со стороны дыхательных путей является кашель. Для аллергического кашля характерен ряд признаков. Это сезонность проявлений, связь кашля с нахождением в каком либо определенном окружении или помещении, преимущественно ночной (утренний или вечерний) характер кашля, эффективность назначаемых бронхолитических (обычно эуфиллин, аскорил, сальбутамол или бронхолитин) или антигистаминных средств (супрастин, тавегил, зиртек, кларитин, кетотифен) и небольшой эффект от назначения антибактериальной терапии (антибиотики). Аллергический кашель крайне редко сопровождается подъемом температуры, если такое случается — температурная реакция не поднимается выше 37,1-37,4С.
Более серьезным проявлением аллергического процесса является обструктивный бронхит (аллергический бронхит, бронхит с обструктивным компонентом, астматический бронхит) и синдром крупа (ларинготрахеит, трахеобронхит). При наличии у ребенка в течение жизни трех и более эпизодов обструктивного бронхита или двух и более эпизодов крупа следует немедленно обращаться к врачу аллергологу-иммунологу, или к пульмонологу для проведения максимально полного обследования и исключения такого заболевания как бронхиальная астма.
К известным широкому кругу людей проявлениям аллергической реакции относятся крапивница и отек Квинке, а также реакции на введение медикаментов (лекарственная аллергия) и анафилактический шок. Разбирать эти состояния не имеет смысла, так как их проявления обычно достаточно манифестны и распознаются большинством врачей и пациентов.
Достаточно часто проявления аллергии начинаются со стороны ЛОР-органов (ринит, конъюнктивит). Если у ребенка периодически развиваются приступы чихания и слезотечения, особенно сопровождающиеся выделением бесцветного отделяемого, или ребенок часто болеет насморками, не поддающимися стандартному лечению у отоляринголога, следует задуматься об аллергической природе данного процесса. Аденоидиты и тонзиллиты, как признаки нарушения функции иммунного ответа, уже разбирались ранее.
Редкими проявлениями аллергического процесса могут быть выпадения волос у ребенка (очаговая алопеция), поражения нервной системы (полирадикулоневриты, арахноидиты), поражения сердца (миокардиты).
К наиболее часто встречающимся ситуациям при проведении общеклинических исследований относится выявление в клиническом анализе крови повышения числа эозинофилов или базофилов. При подобных находках, в совокупности с отягощенным аллергоанамнезом, ребенок должен расцениваться как аллергик, даже если видимые глазом симптомы аллергического воспаления у него на протяжении жизни отсутствовали. Является серьезной ошибкой в данной ситуации расценивать эозинофилию как проявление гельминтной инвазии и назначать курс противогельминтной терапии (естественно при отсутствии клинических симптомов гельминтоза). Препараты данной группы вследствие своего влияния на кроветворение обладают некоторым иммуносупрессивным действием, т.е. могут на время приостанавливать развитие, в том числе и аллергической реакции, маскируя дальнейшее ее развитие, что чревато развитием более серьезных проявлений аллергического процесса в будущем (подробнее эта особенность будет разобрана ниже).

Общие подходы к лечению аллергических заболеваний у детей:

Повсеместный рост числа аллергических заболеваний, наряду с непропорционально медленным развитием системы аллергологической помощи населению в нашей стране, привел к тому, что с проявлениями аллергии научились работать самые разные категории врачей — терапевты, педиатры, гастроэнтерологи, инфекционисты, отоларингологи, дерматологи. Безусловно, учитывая многофакторность и полиморфизм аллергического процесса, усилия этих специалистов приносят практическую пользу и облегчают течение аллергического процесса у обратившегося к ним пациента. Однако координирующим специалистом в лечении данной группы патологии является только врач аллерголог-иммунолог.
Не стоит забывать, что аллергия не ограничивается развитием реакции только на коже, или только в кишечнике или только на ЛОР-органах — аллергия является системным иммунным процессом, поражающим все органы и системы, поэтому снятие проявлений аллергии со стороны одного органа и системы не является полноценным лечением аллергии.
Родители детей, страдающих аллергией, также должны понимать, что данное заболевание может быть побеждено только совокупными усилиями врача и пациента, одним только назначением лекарственных препаратов при данной группе заболеваний добиться эффекта невозможно.
Итак, в лечении аллергического процесса можно выделить четыре наиболее важных направления действий врача и пациента (родителей)

Выявление виновного аллергена и его исключение из окружения больного или поддержание неспецифического гипоаллергенного образа жизни пациента.

Первым фактором, обусловившим развитие аллергического процесса у ребенка, явилась провокация некоей группой аллергенов, в совокупности своей приведшей к проявлению аллергической реакции в видимом виде. Надо понимать, что развитие аллергического процесса у ребенка началось задолго до того, как реакция клинически проявила себя, соответственно неправильно бы было ожидать резкого улучшения ситуации сразу же после принятия правил гипоаллергенного образа жизни. Зачастую у маленьких детей, поиск виновного аллергена крайне затруднен, поэтому создание неспецифической гипоаллергенной обстановки вокруг малыша является самым важным и патогенетически оправданным шагом в лечении такого пациента. Общие подходы к лабораторной диагностике аллергического заболевания и, при необходимости, поиска причинно-значимых аллергенов вкратце рассмотрены выше, а раз назначение обследования происходит только после первичной консультации врача аллерголога-иммунолога, подробно останавливаться на этом нецелесообразно.
В приложениях N1-2-3 приведены стандартные подходы к созданию гипоаллергенного образа жизни, включающего в себя пищевую коррекцию и снижение количества бытовых аллергенов в доме у ребенка. Тактику индивидуальных действий в каждом конкретном случае определяет врач-аллерголог-иммунолог, занимающийся лечением этого пациента.
Также важную роль играют образовательные программы, позволяющие донести до родителей и пациентов понимание процессов, происходящих с ребенком, следовательно, и осмысление путей их коррекции.

Снятие симптомов имеющегося аллергического воспаления.

Скорейшее снятие симптомов аллергического воспаления — следующая по важности цель совместной работы родителей и врача специалиста.
Как уже становится понятным из сказанного ранее — в развитии аллергической реакции задействовано множество клеток и биологически активных веществ, которые наносят повреждение разнообразным органам и тканям собственного организма. Поврежденные ткани продолжают продуцировать вещества, поддерживающие аллергическую реакцию даже уже в отсутствии причинно значимого аллергена. Кроме того, участки аллергического воспаления, хотя и начинают свое развитие в большинстве случаев без участия какой-либо патогенной микробной флоры, не остаются стерильными длительное время и обсеменяются бактериями и грибами. Это в свою очередь запускает новый каскад иммунологических и биохимических реакций, включающихся в процесс повреждения тканей. Таким образом, говоря образно — аллергическое воспаление способно поддерживать само себя.
Для снятия воспаления используются различные группы лекарственных препаратов — это и антигистаминные препараты, и препараты кромоглициевой кислоты, глюкокортикостероиды местного, а иногда и системного действия, противогрибковые и в ряде случаев антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, антилейкотриеновые препараты, препараты, блокирующие выделение фактора активации тромбоцитов, мембраностабилизаторы, метаболические препараты, регенерирующие препараты и т.д. Необходимую комбинацию препаратов поможет подобрать врач-аллерголог.
Отдельно хотелось отметить, что единственными препаратами, блокирующими максимальное количество механизмов, поддерживающих аллергическое воспаление, являются глюкокортикостероиды. В подавляющем большинстве случаев, используются препараты местного действия, которые не выходят в кровоток и не оказывают действия на организм ребенка. В силу распространенной стероидофобии (боязни использования глюкортикостероидных гормонов) не только родителями и пациентами, но и врачами, нередки случаи длительных и безуспешных попыток снятия аллергического процесса любыми другими препаратами и их комбинациями, подчас не влияющих ни на одну стадию патологического процесса, следовательно, и не приносящих облегчения. В случае тяжелого течения аллергического процесса, а также при неэффективности препаратов других групп в течение 7-14 дней, должны быть незамедлительно назначены стероидные противовоспалительные препараты. Важно понимать, что быстрое снятие воспаления — это один из важнейших шагов, предпринимаемых не только для сиюминутного облегчения состояния ребенка, но и для улучшения прогноза течения аллергического процесса в дальнейшем.
Антигистаминные препараты обязательно должны использоваться в комплексной терапии аллергического заболевания, причем важно понимать, что патогенетически оправданным для достижения стойкой ремиссии являются длительные курсы этих препаратов (естественно речь идет о препаратах второго поколения, таких как Cetirizine — Зиртек)

Устранение очагов хронической инфекции и коррекция функции иммунной системы ребенка.

Учитывая то, что в основе любого аллергического процесса лежит нарушение функции иммунной системы, важнейшим фактором, способствующим быстрому выходу из аллергического процесса и поддержанию длительной безмедикаментозной ремиссии, является коррекция выявленных при иммунологическом обследовании нарушений.
Обследование иммунного статуса больного аллергией ребенка производится в случае частых, не поддающейся стандартной терапии инфекционных заболеваний, рецидивирующих дисбактериозов слизистых, наличия увеличения вилочковой железы и лимфоаденопатиях с нарушениями в клиническом анализе крови. Также исследование иммунного статуса может потребоваться при обнаружении оппортунистической инфекции (персистирующие герпес-вирусные инфекции, микоплазмозы, хламидиозы, пневмоцистные инфекции) для адекватного назначение иммунотропных препаратов, применяемых для лечения этих инфекций в комплексе с этиотропной терапией.
В остальных случаях достаточно определить состав микробного пейзажа со стороны верхних дыхательных путей (мазки на флору из носа и с задней стенки ротоглотки) и анализа кала на дисбактериоз. Коррекция микробного пейзажа является важным методом, восстанавливающим нормальный иммунный ответ организма, а по наличию определенной флоры можно косвенно судить о глубине и характере нарушения иммунной защиты организма ребенка.
В комплексе с коррекцией дисбиозов должна проводиться терапия, направленная на восстановление нарушенной иммунологической толерантности организма ребенка. Так, в случае непереносимости белков коровьего молока, хороший эффект дает переход на смеси на основе козьего молока (Нэнни), а также курс терапии гидролизатами коровьего молока (Альфаре, Нутрамиген, Прегестимил, Нутрилак пептиди СЦТ, Нутрилон Пепти ТСЦ, Фрисопеп), причем, после проведенного 3-4 месячного курса гидролизатом с сопутствующей коррекцией дисбиотических изменений в кишечнике и правильно подобранной противоаллергической терапии, возможно снова назначение полноценной смеси на основе негидролизованного или частично гидролизованного коровьего молока (В.А.Ревякина). Таким образом, происходит постепенной восстановление формирования механизмов пищевой толерантности к белку коровьего молока.
При наличии симптомов, свидетельствующих о наличии гельминтов в организме ребенка, должно быть назначено соответствующее обследование, а при подтверждении глистной инвазии — специальное лечение противопаразитарными препаратами. Хотелось еще раз акцентировать внимание на мифе о безвредности для ребенка данной группы препаратов. Помимо влияния на печень, препараты Albendazole (Немозол) и Levamizole (Декарис) нарушают созревание и дифференцировку в костном мозге предшественников лейкоцитов, тромбоцитов и моноцитов, вызывая, таким образом, агранулоцитозы и лейкопенические реакции. Несколько меньшими побочными эффектами в этом отношении зарекомендовал Mebendazole (Вермокс). На заре развития иммунологии Levamizole (Декарис) использовался как иммуномодулирующее средство с неясным механизмом действии, однако в связи с появлением более современных иммуномодулирующих препаратов, потенциальный вред от использования Levamizole превысил ожидаемую пользу, и от его использования в данный момент иммунологи отказались. В любом случае, курсы противопаразитарной терапии должны назначаться только врачом с обязательным контролем картины периферической крови как до, так и после, а иногда и в процессе лечения.
При выявлении отклонений в иммунном статусе ребенка, врач аллерголог-иммунолог должен принять решение об оптимальном пути иммунологической коррекции, причем не только с позиций выявленных отклонений, но и с прогностической оценкой вероятного результата. Нелишне помнить, что иммунная система является сложным саморегулирующимся органом, который стремится к сохранению равновесия, поэтому каждая попытка вмешательства в процесс созревания и дифференцировки клеток иммунной системы может быть небезопасным при назначении врачом, не знакомым с иммунологией. Грамотный врач иммунолог никогда не стремиться к широкому назначению иммунотропных средств без серьезных на то показаний, стараясь санировать иммунную систему от дополнительных мешающих ей воздействий (очаги хронической инфекции, лимфотропные вирусы и т.п.) и тем самым способствовать ее саморегуляции и восстановлению депрессированных звеньев. Тем более не рекомендуется проводить самостоятельные курсы лечения иммунотропными препаратами (Арбидол, Амиксин, Кипферон, Виферон, полиоксидоний и т.д.).

Специфическая иммунотерапия причинно значимыми аллергенами (АСИТ):

Одним из важных методов патогенетического лечения аллергии является терапия небольшими дозами аллергенов, виновных за развитие аллергического процесса у данного пациента (Аллерген-специфическая иммунотерапия — АСИТ). Сразу стоит оговориться, что данное лечение не помогает при всех формах аллергии — доказана эффективность данной методики при преимущественно респираторной аллергии к компонентам домашней пыли, пыльце, инсектной аллергии. В нашей стране пока недоступны многие наборы аллергенов для проведения АСИТ, которые используются за рубежом. Принцип данной методики заключается во введении аллергена в кровь, начиная с минимальных его концентраций (разведений), заведомо недостаточных для развития аллергической реакции и постепенном нарастании концентрации вводимого вещества.
Давно сформировалась точка зрения, согласно которой основной механизм АСИТ заключается в перестройке характера иммунного ответа на действие аллергена, состоящей в образовании так называемых блокирующих антител, принадлежащих к иммуноглобулину G и лишенных способности сенсибилизировать ткани, но обладающие аллерген-связывающей активностью, за счет чего они предотвращают (вернее, уменьшают) вероятность взаимодействия аллергена с IgE-антителами. И все же далеко не всегда значительное увеличение содержания аллерген-специфических IgG-антител совпадает с выраженным клиническим улучшением состояния больных. В последнее время появились сведения о том, что и образование анти-IgE-антител может быть вкладом в лечебное действие АСИТ.
Известно, что у атопических больных в период естественной аллергенной экспозиции (например, в период цветения растений, к пыльце которых имеется повышенная чувствительность) возникает прирост содержания в крови IgE-антител. АСИТ сопровождается торможением такого прироста IgE-антител, а после повторных курсов АСИТ наступает и некоторое уменьшение уровня IgE-антител по сравнению с исходным. Однако прямой связи между степенью торможения продукции IgE-антител и выраженностью положительного клинического эффекта все же не существует.
Существует парентеральный (уколы) и сублингвальный (подъязычный) путь введения аллергена. Важно понимать, что данное лечение может вызвать обострение аллергического процесса, поэтому оно должно проводиться только в специализированных отделениях стационаров или аллергологических кабинетах, оборудованных подобающим образом.
Эффективная АСИТ приводит к снижению чувствительности пациента к данному аллергену, выявляемой проведением аллерген-специфических провокационных проб, к исчезновению клинической симптоматики в период естественного воздействия аллергена или к уменьшению ее выраженности и снижению потребности в противоаллергических лекарственных препаратах.
АСИТ высокоэффективна при аллергических сезонных и круглогодичных ринитах (риноконъюнктивитах) и при атопической бронхиальной астме. В отличие от всех существующих методов лечения аллергических заболеваний, положительный эффект от АСИТ сохраняется на длительный (по крайней мере в течение нескольких лет) период. Клинически лечебное действие АСИТ достигается при завершении повторных курсов (3-5) лечения, но может проявиться после первого курса. (И.С.Гущин)
Возраст ребенка тоже имеет значение для проведения данного вида лечения — в мировой практике возрастом возможного начала лечения является возраст от 5 лет, в России распространено мнение, что проведение АСИТ должно начинаться не ранее 8-9 года жизни. В любом случае, для успешного проведения курса АСИТ требуется не только правильно оборудованный кабинет, квалифицированный персонал и хороший набор аллергенов для иммунотерапии, но и высокий уровень понимания родителем механизма заболевания у своего ребенка и высокий комплайнс с лечащим аллергологом-иммунологом. Также важно установить причинно-значимый аллерген, играющий наиболее выраженную роль в развитии аллергической реакции у ребенка. Существует вероятность, что АСИТ, проводимая у ребенка с большим набором причинно значимых аллергенов, не принесет никакой пользы вследствие отсутствия возможности одновременного воздействия на большую группу виновных в развитии аллергической реакции веществ.
Приложения

Приложение 1

Общие рекомендации по борьбе с бытовой аллергией*

Не держите в квартире ковры и ковровые покрытия. Уберите ковры — они абсолютно противопоказаны при бытовой аллергии. Возможно использование половиков, которые можно стирать в горячей воде.
Желательно не приобретать мягкую мебель, обитую тканью; гладкие поверхности накапливают меньше пыли. Замените «драпированную» мебель на мебель с деревянным, пластиковым, виниловым или кожаным покрытием.
В комнате не должно быть массивных штор (драпирующих занавесок). Занавески должны быть хлопчатобумажные или синтетические. Рекомендуется использовать жалюзи. Мягкие игрушки следует либо ликвидировать, либо стирать. Избегайте использования всего, что может собирать и накапливать пыль: макраме, гобелены, декоративные подушки и т. п.
Не используйте перовые или пуховые подушки и одеяла; их следует заменить изготовленными из синтепона или другого синтетического материала. Необходимо приобретать подушки и одеяла с возможностью неоднократной стирки в горячей воде. Покрывала для кроватей должны быть из легко стирающихся тканей без ворса.
Если у вас старый матрац, замените его. В матраце не должно содержаться пера, пуха или шерсти. Использование специальных матрацев с химическими добавками (акарициды) предотвращает размножение в них клещей.
Храните одежду в закрытом шкафу. Если вы убираете сезонную одежду, то складывайте вещи в чемоданы с молнией, чтобы одежда не запылилась.
Спланируйте комнату так, чтобы это не затрудняло уборку и не способствовало скоплению пыли: не храните вещи (газеты, бутылки, банки, старую обувь и пр.) под кроватью. В комнате не должно быть много мебели. Используйте специальные противоаллергенные чехлы для подушек, одеял и матрацев. Если в комнате несколько кроватей, то использование чехлов рекомендовано для каждой из них. В случае крайней необходимости можно обернуть матрац и подушку плёнкой.
Стирайте постельное бельё, подушки, одеяла и покрывала при температуре 60-70 С. Постельное бельё следует стирать один раз в неделю и хорошо просушивать — в сушильной машине или на солнце. Синтетические подушки и одеяла стирайте не реже 1 раза в 3 месяца.
Противоаллергенные чехлы стирайте раз в 6-12 месяцев. Занавески стирать не реже одного раза в месяц. В постельной пыли влажность поддерживается за счёт испарений кожи человека. Достичь успеха можно, если хорошо просушивать и проветривать матрацы и подушки на солнце.
Клещи гибнут на морозе — полезно выносить бельё на мороз.
Рекомендовано использование акарицидов — препаратов, уничтожающих клещей: Acarosan, Acardust.
Поддерживайте влажность в вашем доме на должном уровне. Не допускайте повышения относительной влажности в квартире; оптимальная относительная влажность должна быть около 40-50%, особенно в осенне-зимний период — период размножения клещей. Контроль можно осуществлять с помощью кондиционера.
Помните, что использование некоторых кондиционеров не рекомендуется, внутри них селятся и растут плесневые грибы — сильный аллерген. Используйте кондиционер с фильтрами с «фунгицидной пропиткой» или другими технологиями, не позволяющими расти внутри плесени. Не следует также «пересушивать» воздух, когда влажность падает ниже 30%. Не допустить подобного можно с помощью рационального использования увлажнителя воздуха.
Правильно проводите уборку. Следует ежедневно проводить лёгкую влажную уборку, особенно спальни. Не проводите уборку самостоятельно или пользуйтесь респиратором (например, «лепесток»). Не допускайте повышения влажности в квартире выше 50%, хорошо проветривайте комнату после уборки. Тщательную уборку с пылесосом проводите не реже одного раза в неделю, используйте пылесосы только со специальными микрофильтрами. Это касается и мягкой мебели. Нахождение больного в комнате при этом нежелательно, а если приходится убирать — пользуйтесь респиратором.
Удаляйте частицы клещей и других аллергенов из воздуха помещения: избегайте открытых книжных полок и книг (как накопителей пыли). Держите книги за стеклом в шкафу или на полках. Следует предпочесть «моющиеся» обои или крашеные стены.
Не заводите дома никаких животных (кошки, собаки, птицы, грызуны и др.). У вас может развиться или уже иметь место аллергия на шерсть и перхоть животного. Наличие аквариума способствует повышению влажности в вашей квартире, а сухой корм для аквариумных рыбок (дафния, гаммарус, мотыль) — сильнейший аллерген. Проводите борьбу с тараканами. Во время использования пестицидов в аэрозолях больной не должен находиться в квартире; проветрите квартиру до прихода больного. Рекомендовано применение неаэрозольных средств (ловушек).
Избегайте работы в запылённых и сырых помещениях. Борьба с пылью и сыростью должна проводиться на вашем рабочем месте. Не следует разводить домашние цветы — они часто являются источником пыльцы и плесневых грибов — сильных аллергенов.

Приложение 2

Неспецифическая гипоаллергенная диета по А.Д.Адо

1. Рекомендуется исключить из рациона:
Цитрусовые (апельсины, лимоны, грейпфрут и т.д.)
Орехи (фундук, миндаль, арахис и др.)
Рыбу и рыбные продукты (свежая и соленая рыба, рыбные бульоны, консервы из рыбы, икра и т.д.)
Телятину
Печень и субпродукты (почки, сердце и др.)
Птицу (гусь, утка, курица и др.), а также изделия из птицы
Шоколад и шоколадные изделия
Кофе
Копченые изделия
Уксус, горчицу, майонез и прочие специи
Хрен, редиску, редьку
Томаты, баклажаны
Грибы
Яйца
Молоко цельное
Клубнику, землянику, дыню, ананас (и экзотические фрукты — киви, манго, и т.д.)
Сдобное тесто
Мед и продукты пчеловодства
Алкогольные напитки (категорически запрещены).

2. В пищу можно употреблять:
Мясо отварное (кролик, свинина нежирная, конина, баранина нежирная, индейка, говядина)
Супы крупяные, овощные (или вторичном мясном бульоне)
Масло сливочное, оливковое, кукурузное
Каши: гречневые, геркулесовую, рисовую, кукурузную
Молочнокислые продукты — творог, йогурт
Перепелиные яйца в кулинарных изделиях
Огурцы свежие, петрушку, укроп, кабачки, патиссоны, репу, капусту брокколи, брюссельскую, цветную, белокочанную, стручковую зеленую фасоль
Картофель (после обязательного вымачивания не менее 6 часов)
Яблоки, сливы, груши, бананы
Чай зеленый некрепкий
Фруктозу
Компоты из сухофруктов (яблоки, груши, чернослив)
Белый несдобный хлеб, серый смесовой хлеб (докторские булочки)
Макаронные изделия из твердых сортов пшеницы

Анализ на аллергию у ребенка до года, 2 года: важность исследования, правила подготовки, нормы и отклонения

Дети аллергики должны обязательно сдать анализ крови на аллергены, чтобы врач мог назначить адекватное лечение. В этой статье мы расскажем какие существуют методики анализа крови, как они проводятся у детей и как расшифровывается результат.

Существуют разные лабораторные методики, которые определяют аллерген, вызывающий аллергическую реакцию. Среди них кожные аллергопробы и анализ крови на антитела. Именно о нем мы и поговорим.

Анализ крови на аллергены у детей

Аллергическая реакция возникает как ответ иммунной системы на контакт с раздражителем. Аллерген может попадать в организм разными путями — через дыхательную и пищеварительную системы, а также через кожу и слизистые. Встретившись с аллергеном, иммунная система запускает каскад ответных реакций, одна из которых — усиленное выделение иммуноглобулинов класса Е (IgE). Именно на определении в крови этих антител, ответственных за развитие аллергических реакций, и строится данный анализ.

Анализ крови на аллергены у детей имеет ряд преимуществ перед кожными пробами:

  • безопасность (не может вызвать осложнений и обострения заболевания, так как нет прямого контакта с раздражителем);
  • можно применять с более раннего возраста (с 4-6 месяцев), а аллергологические тесты только после 3-5 лет;
  • практически нет противопоказаний к анализу;
  • за один раз можно определить чувствительность к любому количеству аллергенов;
  • можно проводить в период обострения заболевания;
  • возможен прием антигистаминных препаратов.

Минусы метода:

  1. У маленьких детей до 5 лет иммунная система еще несовершенна, а этот анализ свидетельствует о присутствии антител в данный момент. Аллерген со временем может перестать вызывать аллергическую реакцию или, наоборот, на какое-то новое вещество она снова возникнет.
  2. Достаточно дорогостоящий метод, если его делать не бесплатно по полису ОМС.
  3. Нужно брать кровь из вены у ребенка, что многим детям не нравится.

Показания для иммунологического анализа крови

Анализ крови на аллергены проводят детям и взрослым при возникновении аллергических реакций неясного генеза, когда невозможно провести кожные пробы (обострение кожных заболеваний).

То есть когда у ребенка возникают: дерматит (сыпь, расчесы, покраснения), частый обструктивный бронхит, заложенность носа, одышка, кашель без простудных заболеваний, диспептические расстройства ЖКТ, непереносимость некоторых продуктов питания и лекарственных препаратов.

Противопоказания

Анализ крови на аллергены производится без контакта организма с аллергеном, поэтому его можно проводить даже в момент обострения.

Противопоказания в основном связаны с самим забором крови, к ним относятся:

  • гемофилия;
  • судороги;
  • психические заболевания;
  • прием гормональных препаратов;
  • иммунизация в предыдущие 6 месяцев.

Также анализ крови на аллергены не показан детям, находящимся на грудном вскармливании, могут быть недостоверные результаты.

Подготовка к анализу

  1. Рекомендуется исключить психические и физические нагрузки за 3 дня до исследования.
  2. Исключить жирную и острую пищу, не курить.
  3. Перед исследованием сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных средствах.
  4. Некоторые из них могут повлиять на результат анализа (карбамазепин, хлорпромазин, декстран, эстрогены, препараты золота, метилпреднизолон, пероральные контрацептивы, пеницилламин, фенитоин, вальпроевая кислота).
  5. Забор крови должен происходить утром натощак.
  6. Детям следует не принимать пищу в течение 2-3 часов до анализа, можно давать ребенку пить чистую негазированную воду.

Как сдавать кровь на аллергию?

Кровь у ребенка берут из вены. Лучше всего для этого подойдет катетер бабочка. Если вы сдаете кровь бесплатно в поликлинике, то лучше приобрести его самостоятельно и попросить медсестру взять кровь им. Крови берут достаточно много — 10-15 мл.

Ребенка лучше посадить к себе на колени, одну руку прижать к его груди, а вторую, из которой будут брать кровь, держать за запястье. Медсестра наложит жгут, протрет место укола спиртом и произведет забор крови, наложит ватку со спиртом и развяжет жгут. Руку лучше всего держать согнутой в локте в течение 5-10 минут, чтобы не было синяка.

Виды анализов крови на аллергены

Существуют следующие методики анализа крови на аллергены:

  • определение общего иммуноглобулина Е (IgE);
  • определение специфического иммуноглобулина Е (IgE);
  • определение аллергена при помощи технологии ImmunoCap.

Принцип всех этих исследований основан на выявлении в крови уровня антител аллергических реакций.

Анализ на общий иммуноглобулин Е (IgE total)

Суммарные иммуноглобулины Е (IgE) сыворотки человека – это гамма-глобулины, вырабатываемые В-лимфоцитами. Их основная функция – участие в реакциях немедленного (реагинового) типа, а также противопаразитарная защита. При помощи этого анализа определяется общая концентрация иммуноглобулина Е в сыворотке крови.

Иммуноглобулины Е (IgE) — это гамма-глобулины, которые вырабатывают В-лимфоциты. Они выполняют 2 основные функции: участвуют в реакциях немедленного типа (реакция на аллерген) и оказывают противопаразитарную защиту.

Повышенная концентрация IgE в крови говорит о том, то у ребенка или взрослого в 10 раз увеличивается риск развития аллергических заболеваний в течение ближайших 18 месяцев по сравнению с людьми, у которых концентрация общего иммуноглобулина Е в плазме крови находится в пределах нормы.

Кроме предрасположенности к аллергии у ребенка может быть паразитарное заболевание, при котором также повышается концентрация IgE. Это происходит потому, что иммуноглобулин E способен взаимодействовать с антигенами гельминтов (аскарид, трихинелл, токсоплазм, нематод, эхинококк и др. глистов).

Определение общего IgE в плазме крови применяется в качестве скрининга для выявления аллергии, но, чтобы выявить аллерген, необходимо произвести анализ специфического к нему IgE. Нормы уровня IgE в крови представлены в таблице.

Возраст Референсные значения
до 3 месяцев 0 – 2 в МЕ/мл
с 3 до 6 месяцев 0-10 МЕ/мл
от 6 месяцев до 1 года 0 — 15 МЕ/мл
с 1 года до 6 лет 0-60 МЕ/мл
с 6 до 10 лет 0 — 90 МЕ/мл
с 10 до 16 лет 0 — 200 МЕ/мл
после 16 лет 0 — 100 МЕ/мл

Анализ на специфические иммуноглобулины Е и G

Специфические иммуноглобулины IgE и IgG вырабатываются в ответ на воздействие определенного антигена. При повторном воздействии они вырабатываются в большом количестве, что свидетельствует о высокой чувствительности организма к данному раздражителю, то есть аллергии на него. IgG4 определяет аллергию к пищевым продуктам.

В лабораторных условиях сыворотку крови смешивают с разными аллергенами, затем при помощи добавления ферментов или радиоизотопов получают результаты исследования. В зависимости от реагента это могут быть методики:

  • ИФА-тест (ферменты);
  • методики РАСТ-тест (радиоизотопы).

Недостаток этого метода в том, что возможно определить аллерген только с белковой составляющей, то есть к небелковым антигенам тест не чувствителен.

В ходе анализа могут рассматриваться различные аллергопанели, их существует огромное количество, например, грибковая панель состоит из 20 наиболее распространенных плесневых грибков, панель МIX (на алкоголь) на 100 аллергенов. На какие панели сдавать именно вам подскажет врач аллерголог.

Иногда ребенку врач рекомендует сдать кровь на определенный аллерген (это исследование называется углубленный аллергоскрининг), например, на какой-то антибиотик.

Производится определение специфических иммуноглобулинов класса E к пищевым аллергенам, к аллергенам животных и птиц, к аллергенам насекомых, бытовым аллергенам, к аллергенам плесневых грибов, аллергенам гельминтов, к лекарственным веществам, к местным анестетикам, к металлам, к пыльцевым аллергенам деревьев, к аллергенам трав и к прочим аллергенам. Ниже приведем вам список часто используемых обобщенных аллергопанелей у детей.

Основные панели аллергенов

  • аллергоскрининг к 36 аллергенам: пыльца лещины, белая береза, грибы Kladosporium и Aspergillus, черная ольха, лебеда, овсяница, одуванчик, рожь, полынь, тимофеевка, перья птиц (смесь), шерсть лошади, кошки и собаки, бытовая пыль, таракан, смесь злаков (кукуруза, рис и овес), говядина, куриное яйцо, мясо курицы, свинина, томат, морковь, клубника, яблоко, треска, коровье молоко, картофель, фундук, соя, горох, пшеница;
  • аллергоскрининг к 20 аллергенам: амброзия, полынь, белая береза, тимофеевка, грибы Kladosporium, Alternaha и Aspergillus, клещ D.Farinae, клещ D.Pterony, латекс, треска, молоко, яичный белок, соя, арахис, пшеница, рис, шерсть кошек, собак и лошадей, таракан;
  • пищевая панель IgE к 36 пищевым аллергенам: белая фасоль, картофель, банан, апельсин, изюм, грибы, смесь капусты (белокочанная, цветная и брокколи), сельдерей, пшеница, морковь, чеснок, миндаль, арахис, грецкий орех, мясо курицы, говядина, индейка, яичный белок, желток яйца, свинина, треска, тунец, молоко коровье, смесь лука (желтого и белого), дрожжи, соя, рожь, томаты, рис, тыква, смесь морепродуктов (креветка, мидии, краб), шоколад.

Результаты анализа на специфический IgG4 приведены в таблице.

Показатель Чувствительность к аллергену
до 50 Ед/мл отрицательный
50-100 Ед/мл слабая чувствительность
100-200 Ед/мл умеренная чувствительность
выше 200 Ед/мл высокая чувствительность

Технология ImmunoCAP

Технология ImmunoCAP – это современный метод, основанный на выявлении специфического IgE. Это иммунофлюоресцентный метод, при котором аллергены собраны на трехмерной пористой твердой фазе (целлюлозной губки), за счет этого увеличивается поверхность связывания специфических антител.

Тест отличается высокой чувствительностью, при помощи его можно обнаружить сверхнизкие концентрации IgE-антител. Технология ImmunoCAP является «Золотым стандартом» в специфической аллергодиагностике и одобрена Всемирной организацией здравоохранения и Всемирной организацией аллергологов.

Этот тест показывает чувствительность к различным смесям аллергенов, к отдельным аллергенам и позволяет составлять индивидуальные панели. Задача метода ImmunoCAP подтвердить, что заболевание аллергического характера. Значительно повышенные значения специфического IgE говорят о том, что аллергические проявления на какой-то один аллерген или аллергены из панели.

При отрицательном результате аллергия не исключается, но источник остается неизвестным.

Анализа крови методом ImmunoCAP проводится на следующие панели:

  • пыльцевая;
  • пищевая;
  • пищевой fx 5;
  • ингаляционный Фадиатоп и Фадиатоп детский; • Phadiatop;
  • грибковая молекулярная 1 или 2;
  • полиноз MIX;
  • бытовая;
  • клещ домашней пыли;
  • клещевые аллергены;
  • пыльцевая;
  • тимофеевка (смесь);
  • тимофеевка, полынь, амброзия;
  • ранняя весенняя травяная смесь;
  • атопия MIX;
  • амброзия;
  • осень-полынь.

Фадиатоп и Фадиатоп детский

Отдельно хочется выделить панели «Фадиатоп» и «Фадиатоп детский». Они используются для диагностики аллергических заболеваний, которые проявляются аллергическими реакциями со стороны дыхательной системы (бронхиальная астма, обструктивный бронхит, аллергический ринит и конъюнктивит, респираторный аллергоз и т. д.).

Разница между ними заключается в том, что в «Фадиатоп детский» входят пищевые аллергены, а в «Фадиатоп взрослый» входят только ингаляционные аллергены. В состав детского Фадиатопа входят наиболее распространенные аллергены, которые чаще всего вызывают реакции у детей младшего возраста.

Сюда входят такие группы аллергенов как пыльцевые, плесневые, клещевые, аллергены животных, тараканов и др. Положительный результат будет говорить, что на какое-то вещество из этой панели у ребенка есть аллергия, а отрицательный результат исключает аллергию на эти аллергены.

При положительном результате надо будет производить тестирование каждого аллергена по отдельности.

Значение показателя Уровень антител к специфическому IgE Класс
0 – 0,35 кЕдА/л Отсутствует
0,351 – 0,69 кЕдА/л Низкий 1
0,70 – 3,49 кЕдА/л Средний 2
3,5 – 17,49 кЕдА/л Высокий 3
17,5 – 49,99 кЕдА/л Очень высокий 4
50,0 – 100,0 кЕдА/л Насыщенно высокий 5
Больше 100,0 кЕдА/л Крайне высокий 6

С какого возраста можно делать анализы крови на аллергены

До 6 месяцев тест проходить не целесообразно, так как в организме ребенка еще циркулируют антитела матери, передавшиеся ему внутриутробно. Но при серьезных аллергических проявлениях крапивницы, отека Квинке, анафилактическом шоке исследования могут быть проведены в любом возрасте.

Сколько делается анализ крови на аллергены

Результаты исследования крови на аллергены вы получите через 3-7 дней. Срок выполнения зависит от лаборатории и метода исследования.

Сколько стоит анализ крови на аллергены у детей

Анализ на общий IgE стоит в пределах 300-400 рублей, специфический 300-400 за каждый аллерген, панель «Фадиатоп детский» — от 2000 рублей, каждый по отдельности аллерген по методу ImmunoCAP — от 700 рублей. По полису ОМС вы можете сделать бесплатно анализы крови на аллергены, для этого вам надо обратиться за направлением к аллергологу в вашей поликлинике.

Заключение

У грудничков и детей до 2 лет аллергические реакции чаще всего проявляются в виде высыпаний на коже, от 2 до 5 лет высыпания встречаются реже и признаком аллергии может служить «географический» язык (воспалительные и дистрофические процессы в слизистой оболочке языка), а вот после 5 лет проявляются дыхательные симптомы аллергии, которые могут привести к развитию заболевания бронхиальная астма.

Поэтому для здоровья маленьких детей очень важно предупредить развитие аллергических реакций, так как иммунитет формируется к 5 годам. И к этому времени нужно определиться с аллергическими наклонностями ребенка, чтобы назначить ему своевременное и адекватное лечение.

Анализ крови на аллергены позволит выявить раздражители, что поможет исключить их или ограничить их влияние, а также назначить симптоматическую и специфическую иммунотерапию аллергенами (СИТ). СИТ проводится 1 раз в год в течение 3-4 лет. Кроме этого надо проводить общеукрепляющую терапию ЖКТ, печени, почек, ЛОР-органов, заниматься физическими упражнениями.

Анализ крови на аллергены у детей: с какого возраста, как и зачем

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим, в каких случаях детям-аллегрикам необходимо выполнить лабораторные исследования крови на аллергены.

Вы узнаете, какие существуют методики анализов крови, что они собой представляют и какую информацию они дают врачу для назначения правильной терапии.

Анализ крови на аллергены у детей

Существуют различные лабораторные методики, помогающие определить аллергическое вещество, которое провоцирует развитие аллергии у детей.

Признаками аллергии иммунная система отвечает на контакт с раздражителем, который непереносим для организма.

Раздражитель может попадать внутрь (носоглотка, дыхательная система либо пищеварительная) или на кожу, при этом происходит усиленное производство иммуноглобулинов Е, запускающих аллергическую реакцию.

Специальные анализы крови дают возможность сделать точное заключение, какое вещество вызывает аллергию.

Суть исследований заключается в поиске раздражителя, ответственного за аллергическую реакцию. В крови при этом производятся антитела.

Анализ крови на аллергены у детей отличается рядом достоинств по сравнению с кожными пробами, поскольку его характеризует полная безопасность.

Такие исследования крови практически не имеют противопоказаний (кроме гемофилии), а кожные пробы иногда могут ухудшить состояние ребенка.

Виды анализов крови на аллергены

Анализ крови на аллергены позволяет выявить вещество-провокатор и установить степень аллергического проявления на него.

Младшим детям диагноз ставить несколько труднее, чем старшим, поскольку иммунная система малышей еще находится в процессе формирования.

Довольно часто аллергия может быть обусловлена у малышей кратковременным периодом приспособления организма к новым веществам. Со временем ребенок может «перерасти» аллергию.

Как сдавать кровь на аллергию? Кровь у ребенка берут из вены. Лучше сдавать анализ натощак утром, дня за четыре до анализа нужно уменьшить дозу антигистаминных лекарств, если они были до этого прописаны врачом.

Современные диагностические методики дают возможность выявлять вещество-провокатор даже во время обострения аллергии.

Сейчас применяются две базовые методики, позволяющие диагностировать аллерген при любых аллергических проявлениях.

RAST-тест. В пробирки с взятой из вены кровью добавляют раствор с тем или иным аллергеном. Если в какой-то пробирке спустя определенное время обнаруживается избыток антител, можно считать, что аллерген выявлен.

Аллергены берутся самые распространенные, всего огромного перечня раздражителей данный анализ охватить не может, поэтому он рассматривается врачами как предварительный.

При помощи данного метода аллергия выявляется, но уровень чувствительности детей к раздражителю просчитать невозможно.

При избытке антител в какой-либо из пробирок специалист назначит специфические анализы в лаборатории (на иммуноглобулин Е).

Исследования, выявляющие иммуноглобулин E, позволяют с абсолютной точностью выявлять вещество-провокатор, а также то, насколько сильно ребенок реагирует на этот аллергический раздражитель.

Исследования крови происходят так: кровь, взятую у ребенка (вернее, ее сыворотку) смешивают с раздражителями разных видов:

  • С ингаляционными веществами, к которым принадлежит пыльца растений, пыль, шерсть домашних питомцев (на ней всегда есть слюна и моча животных, содержащая белок-аллерген), споры грибов и проч.
  • С тактильными веществами: это компоненты косметики, стиральных порошков, бытовой химии и т.д.
  • С пищевыми продуктами, их ингредиентами. Таких провокаторов множество.

Далее выполняется обработка информации, позволяющая точно установить аллергический раздражитель, а также степень его опасности для детского организма. Исследование может занять иногда целую неделю.

Что дает расшифровка иммунологического анализа

Как правило, иммуноглобулин Е находится в крови в малых количествах. От рождения ребенка до подросткового возраста его содержание увеличивается.

Норма данного иммуноглобулина равна всего одной тысячной от всех иммуноглобулинов крови. А превышение нормы говорит об аллергической реакции.

Если иммуноглобулина E больше нормального количества, врач устанавливает тот уровень (от низкого до высокого), на котором иммунная система отвечает на раздражитель. Это и есть определение силы аллергических проявлений у ребенка при встрече с аллергеном.

Обычно расшифровка анализа крови на аллергены у детей выглядит как таблица с перечнем различных аллергических веществ и уровнем ответа иммунной системы на то или иное вещество.

Точное знание не только аллергена, но и силы иммунного ответа при встрече с аллергеном позволяет назначить строго индивидуальное лечение (конкретные антигистаминные лекарства, гипоаллергенную диету, местные средства и проч.).

При низком уровне ответа ребенок может контактировать с потенциальным раздражителем и дальше. При среднем уровне контакт с аллергеном следует резко уменьшить.

При высоком уровне вещество-аллерген должно быть полностью исключено из жизни ребенка (из рациона исключаются определенные продукты, домашние питомцы дарятся родственникам или друзьям, цветущие растения убираются из детской комнаты и т.д.)

Сдать анализ крови на аллергены у ребенка, конечно, необходимо только в специализированной лаборатории. Анализ крови назначит врач-аллерголог.

У родителей всегда возникает вопрос, с какого возраста можно делать анализы крови на аллергены. Медики считают, что исследования можно проводить даже с месячного возраста, но более целесообразно делать это после того, как ребенку исполнится полгода.

Однако нужно учитывать фактор грудного вскармливания: анализ крови на аллергены может получиться неточным, ведь кровь грудничков имеет в своем составе и антитела, полученные с молоком от матери.

Аллергологи рекомендуют подобные исследования большей частью тогда, когда нужно подтвердить диагноз, поставленный специалистом (особенно в случаях астмы либо экземы) или установить наличие аллергической реакции на продукты, вакцины.

Также исследования необходимы, если у ребенка случился анафилактический шок после укуса насекомого.

Важно запомнить

  1. При регулярно появляющихся у детей аллергических реакциях во многих случаях назначается анализ крови на выявление аллергенов.
  2. Существует две методики выявления аллергенов по исследованиям крови. Метод выберет специалист-аллерголог.
  3. После анализа выполняется его расшифровка, показывающая, насколько сильно и на какой аллерген реагирует ребенок. Благодаря данной таблице аллерголог может назначить точное индивидуальное лечение.

До встречи в следующей статье!

Анализ крови на аллергены у детей: как сдать, расшифровка и норма показателей

Уже с самого дня рождения малыша врачи-педиатры предупреждают родителей о возможности развития различных аллергических реакций как у грудничков, так и у детей старших возрастов. Большую информативную помощь в лечении и профилактике оказывает результат анализа крови на аллергию.

Зачем сдавать кровь на аллергены у ребенка?

Для того чтобы избежать проникновения аллергенов в организм ребенка, мать обязательно должна следить за своим рационом питания, избегать применения синтетических тканей для пеленания ребенка и необдуманного применения разнообразной косметики. В некоторых случаях семье приходится избавляться от домашних животных, рыбок и птиц.

Соблюдение такого противоаллергического режима существенно уменьшает проявления аллергической реакции у детей. Но иногда у ребенка всё равно возникают различные проявления аллергии, которые чаще всего обнаруживаются на коже.

У детей старшего возраста проявление аллергической реакции возможно в виде различных бронхитов, развития приступов удушья, а в тяжелых случаях – и привести к формированию бронхиальной астмы. Поэтому очень важно не только вслепую соблюдать превентивный противоаллергический режим, но и периодически проводить анализ крови на аллергию у детей, чтобы получить информацию об индивидуальных рисках.

Об анализе крови при аллергии у взрослых людей читайте в нашей статье «Анализ крови на аллергены у взрослых: расшифровка показателей».

Кровь на аллергию у ребенка нужно сдавать, во-первых, чтобы выявить специфические аллергены, а затем назначить специальную терапию при необходимости. Анализ крови на аллергены у детей подразумевает выявление следующих значений:

  • концентрация общего иммуноглобулина Е (IgE) в плазме крови;
  • определение концентрации специфических иммуноглобулинов этой же группы;
  • определение аллергенов, которые провоцируют развитие острых ответных реакций.

Рассмотрим подробнее каждое из этих необходимых исследований.

Общий иммуноглобулин Е

Общий иммуноглобулин Е, иными словами, суммарный или тотальный аллергический иммуноглобулин, представляет собой часть общих антител организма, которые вырабатываются плазматических клетками и служат вовсе не для обезвреживания микробных антигенов, и не для противоинфекционного иммунитета. Их задача — участвовать в очень быстрых и даже немедленных аллергических реакциях. Также Ig E защищает организм человека от гельминтов и других паразитов.

В том случае, если в результате будет выявлено повышенное значение этой фракции антител, то это будет свидетельствовать всего лишь о высоком риске появления различных аллергических болезней у ребенка, по меньшей мере, в течение 2-3 лет.

Ничего конкретного, и, тем более, сказать, от чего развилась аллергия, по одному этому анализу нельзя. Но нельзя также исключить и паразитарную инвазию, поскольку существует перекрестная реакция аллергических иммуноглобулинов с антигенами различных паразитов, например, остриц, аскарид, описторхов, печеночных сосальщиков и многих других видов глистов.

Этот показатель является скрининговым, и после получения аномально высокого результата он должен насторожить врача на проведение дальнейших более тщательных исследований.

Норма показателей (референсные значения) различается в зависимости от возраста:

  • возраст до 3 мес – 2 Ме/мл;
  • до полугодовалого возраста – до 10 Ме/мл;
  • от полугода до года – до 15 Ме/мл;
  • до 6-летнего возраста – до 60 Ме/мл;
  • до 10 лет – до 90-100 Ме/мл;
  • старше 10 лет – до 200 Ме/мл.

Средние значения иммуноглобулина колеблется в пределах от 0 до 100 единиц. Такое снижение после постоянного роста кажется удивительным, но в этом нет ничего странного, и снижение расшифровывается просто.

Во время роста и развития организма ребёнок постоянно получает информацию о новых аллергенах, что требует частой реакции иммунитета и усиленной работы плазматических клеток.

После того, как человек вырастает, новая информация перестает появляться в таком объеме, и нормальный уровень иммуноглобулинов переходит от форсированного режима к обычной, базовой защите.

Анализ на специфические иммуноглобулины Е и G

Кроме общего иммуноглобулина, сдавать кровь ребенку приходится и на специфические антитела ,которые тоже принадлежат к классу антител — иммуноглобулинов G и Е. Их организм синтезирует уже в ответ на определенный и конкретный аллерген.

При первичном знакомстве с аллергеном клетки обучаются производить эти антитела, а при повторной встрече они вырабатываются в больших количествах, и это свидетельствует о так называемой сенсибилизации, или гиперчувствительности.

Специфические иммуноглобулины определяются этим анализом к различным животным и растительным аллергенам, к антигенам насекомых, аллергенам домашней пыли и плесени, яйцам глистов и к лекарствам, к различным видам пыльцы деревьев и трав. Часто эти аллергены формируются в специальные панели, каждая из которых включает в себя порой до нескольких десятков схожих разновидностей аллергенов.

В зависимости от уровня чувствительности и определяется анализ крови на аллергены у ребенка к специфическим антигенам. Так, референсное значение концентрации до 50 Ед/мл считается нормой, то есть нет гиперчувствительности.

В том случае, если показатель превышает 200 Ед, то однозначно существует выраженная аллергическая реакция на конкретный раздражитель, и ребенок является выраженным аллергиком.

В промежутке между 50 – 200 Ед колеблется различный уровень аллергического фона, от слабого и умеренного до сильного.

Показания и противопоказания к проведению исследования

Эти анализы назначаются, в первую очередь, при подозрении на различную аллергию, и ухудшение самочувствия ребенка без неясных причин. Это различные кожные высыпания, выраженный кожный зуд, признаки различных дерматитов.

Показанием является частой хриплый и лающий кашель, бронхиты с бронхиальной обструкцией, когда ребенку трудно выдохнуть, у него развиваются сухие свистящие хрипы.

Показаниями являются частые риниты, затрудненное носовое дыхание и выделение из носа большого количества слизи, прозрачной слизи, различные проявления крапивницы, конъюнктивит и зуд в глазах, отёки мягких тканей лица, ларингоспазм.

В некоторых случаях этот анализ назначается после реакции с аллергеном, но проводить можно анализы и вне всякой связи, когда ребёнок чувствует себя хорошо. Расшифровка анализа крови на аллергены у детей покажет ту «память» организма, которая существует в период ремиссии, но в любой момент готова проявиться вновь.

Что касается противопоказаний, то собственно сам анализ на аллергию противопоказаний не имеет, А вот в том случае, если у ребенка есть гемофилия, судороги, психические расстройства, то ему вообще противопоказана сдача любых анализов крови. Единственное специфическое исключение может быть связано с грудным кормлением. Норма аллергенов в крови у детей, которые питаются только материнским молоком, может быть недостоверной.

Подготовка и сдача анализа на аллергены

Накануне сдачи анализа крови ребёнок не должен питаться экзотической и праздничной пищей, не должен слишком активно играть и бегать, и не должен поздно ложиться спать.

Желательно отказаться от приема всех препаратов, которые не прописаны врачом, а о тех лекарствах, которые отменить нельзя, должно быть сообщено врачу — лаборанту.

К таким лекарствам относятся некоторые противосудорожные препараты, гормоны, и другие средства.

Как правильно сдать кровь? Самое главное — не принимать пищу, позже, чем за 3 часа до анализа, поэтому лучше прийти утром натощак. Но ребёнок может пить чистую воду без газа, столько, сколько ему нужно.

Обычно берется венозная кровь из локтевой вены, а у малышей вместо шприца используется маленький катетер типа «бабочка».

Крови на этот комплексный анализ забирают в количестве 10-15 мл, некоторым родителям кажется, что это много, но это не страшно.

Что покажет общий анализ крови при аллергии у ребенка?

В заключение следует сказать о вопросе, который часто задают некоторые родители. Сдача крови на аллергены у ребенка предполагает только специфические анализы, о которых мы рассказали выше или при аллергии можно первоначально сдать общий анализ крови?

Конечно, общий анализ крови у детей может показать несколько самых общих изменений, потому он и называется общим, но специфических данных, которые расшифровываются аллергологом, общий анализ крови не имеет.

Пожалуй, наиболее информативным будет являться изменения общего количества лейкоцитов и соотношения внутри их фракций.

Так, при аллергии и возможных глистных инвазиях у детей обращают внимание на количество эозинофилов или гранулоцитов с эозинофильными гранулами.

В норме их количество не должно превышать 5% в лейкоформуле, и при его повышении желательно начинать прицельные исследования на гельминтозы.

В том случае, если ребенок в возрасте до 6 месяцев питается только материнским молоком, то анализ крови на аллергию делать ему пока не имеет смысла, поскольку все иммуноглобулины, которые будут выявлены, будут являться не его собственными, а материнскими, которые малыш получает с пищей. Поэтому у младенцев до шестимесячного возраста можно проводить подобные анализы только при условии искусственного вскармливания и, действительно, серьёзных показаний.

Расшифровка анализов на аллергены у ребенка

Окружающая экология ухудшается с каждым днем, и вредное воздействие оказывает влияние на здоровье. В связи с этим все чаще в медицинской практике встречается развитие аллергических реакций у детей на определенные возбудители.

Слезливость, насморк, чихание, изнуряющий зуд – это только лишь небольшая часть проявлений борьбы организма с враждебными атаками.

Чаще всего аллергия передается наследственным путем и для того, чтобы подтвердить или исключить болезнь у ребенка, нужно сдавать анализ на аллергены.

Когда нужно проводить исследование

Организм ребенка испытывает сильный стресс сразу же после рождения. Окружающий мир переполнен раздражителями, способными вызвать аллергию. Организм детей сформирован не до конца, и они более подвержены атаке аллергенов, чем взрослые.

Некоторые малыши спокойно переносят воздействие раздражителей, а для кого-то аллергия становится серьезной проблемой, приносящей массу проблем. При малейших проявлениях аллергической реакции нужно пройти обследование.

Чем раньше аллергия будет диагностирована, тем легче ее вылечить.

Иммунная система ребенка реагирует на большое количество веществ, но не все реакции провоцируют аллергическую реакцию. В связи с этим проведение анализов на аллергию у детей вызывают сложность. Первостепенными причинами, чтобы сдать анализы на аллергию являются:

  1. Наследственный фактор. Если у матери или отца имеется аллергия, вероятнее всего, болезнь передастся ребенку.
  2. Недоношенная беременность является дополнительным провокатором развития аллергических реакций и ослабления иммунитета.
  3. Тест на определение аллергенов нужно пройти, если у ребенка отмечаются частые простудные заболевания в осенний и весенний период.
  4. Частые риниты (насморк), бронхиты, пневмонии, ларингиты, фарингиты также являются поводом для того, чтобы сдать анализ на аллергию.
  5. При проявлении характерной симптоматики (сыпь, зуд, чихание и другие) после употребления конкретных продуктов питания или взаимодействия с животными, нужно обратиться к аллергологу и пройти тест для определения заболевания.

Нередко детский организм при воздействии инородного белка быстро к нему приспосабливается, и симптомы прекращаются самостоятельно.

В сложных случаях может развиться анафилактический шок, что зачастую приводит к летальному исходу.

В любом случае аллергия приносит неудобства ребенку и своевременное выявление аллергенов в организме позволит начать правильное лечение, следовательно, значительно улучшить самочувствие и снизить риск развития осложнений.

Причины аллергических реакций в детском возрасте

Для назначения правильного лечения врачу нужно точно знать, что служит возбудителем. Диагностика заболевания возможна различными способами, но для постановки правильного диагноза требуется пройти комплексное обследование организма ребенка.

Для этого нужно не только сдать анализы на аллергию, но также пройти специальные тесты и другие исследования. Какие именно анализы необходимы, определит лечащий врач. Это могут быть исследования мочи, кала, проведение общего и биохимического анализа крови.

Направление обследования врач выбирает после подробности опроса родителей и ребенка. В ходе беседы он изучает жалобы, длительность проявления симптомов заболевания, окружающие условия при которых признаки аллергии проявляются наиболее сильно.

Часто уже после опроса можно с высокой точностью определить возбудитель и назначить лечение. Для уточнения требуется пройти специальные тесты.

Список причин, по которым в большинстве случаев происходят аллергические реакции, имеет следующий вид:

  • пищевые аллергены: мед, яйца, соя, глютен, молочные и другие продукты;
  • бытовые возбудители: клещ, тараканы и иные;
  • пыльцевые аллергены;
  • укусы насекомых;
  • эпидермальные возбудители: животные, корма для рыб и прочие.

Распространенными методами диагностирования аллергенов являются исследование крови и кожные пробы. Сдать анализ крови на аллергию возможно в любой период времени, а пробы с кожи нельзя проводить в период обострения болезни.

Чаще всего исследования проводят с помощью педиатрической панели аллергенов. Методика кожных проб чаще используется в отношении взрослых пациентов.

В медицинской практике предпочтение отдают анализу крови, так как он доставляет меньше неудобств для ребенка.

Методика исследования

Методика исследования больного предполагает два вида: In vivo – исследуемый пациент находится в лаборатории при проведении теста (кожные пробы, провокации) и In vitro – берут лишь кровь для изучения. Анализы на аллергены проводят следующими способами:

  1. Скарификационные кожные пробы. Метод заключается в том, что на предплечье делают царапины и наносят специальный состав, состоящий из аллергенов. Также в практике встречается введение подкожно аллергенов (пик-тест). Менее болезненным является аппликационный метод (патч-тест), то есть на кожу приклеивают пластырь, содержащий аллерген.
  2. Определение иммуноглобулинов и антител IgE. Высокочувствительный метод, который предоставляет возможность выявить всю группу провокаторов аллергии. Часто данный способ применяют при определении пищевых аллергенов (глютен, соя, рыба и иные) с помощью педиатрической панели. Преимуществом метода является то, что его можно провести в любое время и в любом возрасте. Способ применим даже в отношении грудничков.
  3. Метод RIST (радиоиммуносорбентный бумажный индикатор). Данный способ наиболее эффективен при подозрении на заболевания, сопровождающиеся насморком и кашлем аллергической этиологии. С помощью этого метода можно получить точную информацию о концентрации антител IgE и IgG в крови.
  4. Провокационные тесты. Данная методика применяется редко по причине высокого риска развития серьезных осложнений. Для грудничков способ противопоказан. Провокационные тесты используют только в тех случаях, когда ранее примененные методы не дали достаточной информации для верной диагностики аллергена. Процедура исследования проводится под пристальным врачебным наблюдением и заключается в том, что аллерген помещают под язык либо брызгают в носовую полость, иногда в бронхи и наблюдают за дальнейшей реакцией организма.
Лучшая статья за этот месяц:  Крапивница urticaria

Какой именно метод наиболее актуален в каждом конкретном случае определяет лечащий врач. В отношении детей, в особенности грудничков, специалисты склоняются к применению анализа крови.

Сдать кровь на аллергены не сложно, при этом ребенку не будет доставлена сильная боль. Также к анализам могут быть добавлены и другие исследования, например, кала, мочи, общий и биохимический анализ крови.

Комплексное обследование позволяет получить полную картину состояния организма.

Расшифровка результатов и дальнейшие действия

Исследование крови на аллергены обычно проводится в течение недели. После получения бланка с результатами анализа нужно отправиться на прием к аллергологу, который произведет расшифровку, назначит лечение при необходимости и даст рекомендации.

До консультации можно самостоятельно оценить, есть ли отклонения показателей. Например, антитела IgE в зависимости от возрастной категории имеет следующие значения: до двух лет – от 0 до 64 мМЕ/мл; в период от 2 до 14 лет – от 0 до 150 мМЕ/мл; у подростков после 14 лет – от 0 до 123 мМЕ/мл.

Антитела IgG применяются для определения раздражителей при пищевой аллергии (к молоку, глютену, рыбным и иным продуктам).

За норму показателя принимают следующие значения: меньше 1000 нг/мл – продукт безопасен для организма; от 1000 до 5000 нг/мл – продукт разрешено употреблять не более 2 раз в неделю; больше 5000 нг/мл – требуется исключить продукт, предварительно на трехмесячный срок. Более точные рекомендации может дать аллерголог после получения результатов анализов.

В случае применения педиатрической панели аллергенов, выявляют чувствительность к клещам, глютену, молоку, пыльце и другим возбудителям. На какие конкретно раздражители возможна чувствительность определяет врач после опроса.

Относительно количества аллергенов на панели, специалист делает заключение о степени сложности реакции. При значении от 0,36 до 0,8 диагностирую низкий уровень, от 0,8 до 3,6 – средний, от 3,6 до 17,6 – умеренно высокий, от 17,6 до 51 – высокий, от 51 до 100 – крайне высокий.

Значение показателя выше 100 свидетельствует о предельно высоком уровне аллергенов.

Если по результатам диагностирования получен положительный ответ о наличии аллергии у ребенка на конкретные вещества, например, пыльцу, шерсть животных, глютен, лактозу или другие, то первостепенно нужно оградить его от контакта с возбудителями.

Если возбудителем является глютен, то требуется исключить продукты с его содержанием, к ним относятся хлебобулочные и колбасные изделия, шоколад, кетчупы, майонез, квас. При аллергии на шерсть животных нужно исключить контакт с ними, а также отказаться от перьевых и пуховых постельных принадлежностей.

Если исключить контакт с возбудителем невозможно, например, в случае, если раздражителем является пыльца, то в период цветения нужно соблюдать определенную терапию для исключения развития симптоматики.

Требуется ежедневная влажная уборка помещений, регулярное проветривание. Ребенку нужно часто умывать лицо, а также промывать носовую полость.

В профилактических целях необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты, исключающей цитрусовые, орехи, молоко, морские продукты, а также пищу, содержащую глютен.

Диагностировать аллергию можно по характерной реакции организма при появлении конкретного вещества. Если после употребления каких-то продуктов или контакта с животными у ребенка начинается чихание, насморк, слезотечение и другие симптомы аллергии, то необходимо обратиться к аллергологу. Врач назначит необходимые исследования для подтверждения диагноза.

Не нужно пытаться избавиться от заболевания самостоятельно. Требуется сдать анализы на аллергию, а затем врач определит направление дальнейших действий.

Анализ крови на аллергены у детей

В настоящее время большинство детей страдают от аллергии. Она может проявляться в чувствительности организма на различные вещества. Их природа довольно разнообразная и сугубоиндивидуальна для всех организмов. Огромной опасностью является то, что иногда невозможно невооруженным глазом определить аллерген у ребенка.

Как правило, аллергия сопровождается неприятными симптомами:

  1. Слезящиеся глаза;
  2. Кашель;
  3. Насморк;
  4. Зуд;
  5. Нехватка воздуха.

В последнее время аллергия набирает большую встречаемость из-за множества факторов, среди которых ухудшение экологии.

Аллергия – это специфическая реакция организма на аллерген, который для здоровых людей не вызывает подобную реакцию. Аллергия может проявиться следствие употребления различнойпищи, например: сладкой продукции, цитрусовых, фруктов, рыбы, орехов. Однако аллерген бывает не только пищевой природы, но и бытовой.

Самый эффективный способ борьбы с аллергией это удаление аллергена, однако сложностью здесь является то, что не всегда просто выявить аллерген самостоятельно. Если этого не сделать на коже ребенка появиться экзема, сильные покраснения и появление пузырей. Все это доставить ребенку большой дискомфорт, сильный зуд, появление корок.

Виды аллергенов:

  1. Экзогенные (инфекционные и неинфекционные) бактерии, грибы, вирусы, лекарственные вещества, бытовая и промышленная химия;
  2. Эндогенные (первичные и вторичные) антигены собственных тканей организма.

Какие анализы делают детям?

В первую очередь родители должны обратиться за консультацией к специалисту. Он же в свою очередь собирает анамнез, так как при наблюдении можно выявить вероятные причиныпоявления аллергии, простыми словами определить аллерген. Но самая верная диагностика это анализы на аллергены.

Перечень анализов для выявления аллергена у ребенка:

  1. Общий анализ крови;
  2. Анализ крови на определение уровня общего иммуноглобулина Е «lgE»;
  3. Исследование крови на специфичные антитела классов иммуноглобулинов G и Е;
  4. Кожные аллергические пробы (аппликационные, провокационные и элиминационные тесты).

Обычно, лишь правильная и полная диагностика позволяет точно выявить аллерген и составить грамотное лечение для ребенка.

Как проверить ребенка на аллергию?

Стоит отметить, что чем младше ребенок, тем сложнее выявить причину аллергии. Это объясняется тем, что иммунная система маленького ребенка еще не успела должным образом сформироваться, поэтому некоторые аллергические реакции можно связать с временными этапами приспособления организма к новым веществам и они могут пройти самостоятельно.

Исходя из этого выявление аллергена у ребенка довольно сложная и важная задача, которая потребует длительное наблюдение.

Большинство специалистов не рекомендуют родителям проводить анализы на аллерген детям не достигших трех летнего возраста, потому что результаты практически не дают никаких ответов. Но самостоятельно можно проверить путем удаления из пищи предполагаемого аллергена (актуально для пищевой аллергии).

После этого родителям необходимо наблюдать за своим ребенком и если симптомы приобретают облегченный характер или вообще исчезают, то нужно проверить и добавить аллерген в пищу. В случае возобновления клинической картины можно сделать вывод, что аллерген выявлен и нужно просто исключить его употребление.

Выявление аллергена это непростая процедура, которая в обязательном порядке должна проходить под пристальным наблюдением специалиста. Для этого врачом собирается информация о питании, образе жизни ребенка, также важно учесть условия проживания, наличие домашних животных и сезон проявления аллергических реакций.

Все методы диагностики по выявлению аллергена делятся на:

  • «In vivo» когда ребенок при проведении теста присутствует;
  • «In vitro» когда лишь берется сыворотка крови.

После сбора информации о состоянии ребенка врач назначает анализы, которые были уже ранее описаны в статье. Они могут быть проведены путем:

  1. Скарификационной кожной пробой;
  2. Провокационных тестов;
  3. Элиминационных тестов.

Расшифровка анализа крови на аллергены у детей

Общий анализ крови

Назначается для определения вероятности присутствия в организме аллергической реакции. Как правило, при аллергии в крови у ребенка будет повышен уровень эозинофилов. Их повышение свидетельствует о присутствии инородного вещества в организме. Поэтому повышение эозинофилов это первый показатель аллергии, который требует дальнейшего обследования ребенка.

Анализ на определение уровня общего иммуноглобулина Е

У всех детей иммуноглобулин Е должен присутствовать в крови в небольшом количестве. В случае, когда в организме иметься аллерген, то его количество увеличивается прямо пропорционально концентрации аллергена. Этот способ обследования является самым точным и быстрым, однако иногда его результаты бывают не достоверными.

Бывают случаи когда результаты анализа показывают нормальные показатели уровня иммуноглобулина Е, но при этом у ребенка все равно наблюдаются симптомы аллергии, то назначается анализ на определение антител G.

Исследование крови на специфичные антитела классов иммуноглобулинов G и Е

Это главные показатели реакции при выявлении аллергена. Их количество показывает характер и течение аллергии.

Аллергические реакции немедленного типа возникают за счет повышения количества IgЕ. Замедленные реакции, которые возникают через несколько дней после контакта с аллергеном, начинаются при непосредственном участии IgG.

Иммуноглобулин G отличается самым длительным полураспадом, который длится в течение 21 дня. Это дает прекрасную возможность выяснить реакцию организма на аллерген даже через две недели. Для анализа на определение иммуноглобулина Е и G нужно взять у ребенка кровь из вены.

Иммуноглобулин G помогает выявить пищевой аллерген. Результаты этого анализа имеют следующие значения:

  • 5000 нг/мл- обязательное исключение продукта из рациона ребенка на три месяца.

Стоит помнить, что каждый организм по-своему уникален и нет четких границ для этих значений. Поэтому точный диагноз должен поставить лечащий врач, опираясь на результаты теста.

Кожные аллергические пробы

Эти пробы можно провести несколькими методами:

  1. Скарификационныйтест. На подготовленную кожу ребенка наносят 1-2 капли раствора с различными аллергенами. После этого скарификатором царапается верхний слой кожи. Затем нужно понаблюдать за кожнымипокровами ребенка и проверить имеется ли реакция на этот раствор. Покраснение кожи или появление пузыря говорит о наличии аллергической реакции. Как правило, симптомы аллергиидолжны пройти через 2 часа после проведения пробы.
  2. Пик-тест. В этом случае на кожу наносят капельки с аллергеном и прокалываются одноразовой иглой поверхностный слой кожи.
  3. Аппликационный тест. На кожу ребенка прикрепляется пластырь с предполагаемыми аллергенами. Этот метод является более безопасным, однако с этим пластырем ребенку придется ходить как минимум 2 дня. Только после этого врачу будет удобнее и достовернее оценить изменения кожи.

Первый и второй метод имеет существенные преимущества по сравнению с аппликационным тестом.

Так как получить результаты можно уже через 25 минут. При проведении обследованияможно выявить более 10 аллергенов.

Однако стоит учесть, что аллергены проникают в кровь ребенка и при сильных реакциях могут возникнуть тяжелые последствия вплоть до анафилактического шока. Исходя из этого, кожныепробы должны проводиться только в медицинской организации под пристальным наблюдением опытного специалиста.

Противопоказания к кожным пробам:

  • Если случались случаи анафилаксии;
  • Обострение хронических заболеваний;
  • Противопоказано детям не достигших 5 летнего возраста.

Также существенным минусом кожных проб является то, что это не самый подходящий вариант диагностики аллергии, так как перед проведением тестов нельзя употреблять лекарственныесредства от аллергии. В некоторых случаях это невозможно из-за тяжелой ситуации. Поэтому общий анализ крови самый применимый вариант для диагностики аллергии.

Но стоит понять, чтотак можно только подтвердить наличие аллергии, но не выявить аллерген. Следовательно, в любом случае потребуется консультация врача-аллерголога, чтобы найти компромисс и провестиполноценное обследование.

Анализ на аллергены у ребенка — где сдать

Когда назначают сдавать анализ на аллергию детям? Как сдают анализы на аллергию. Какие анализы на выявление аллергена берут. Где можно сдать кровь и пробу кожи. Расшифровка результата.

Когда назначает анализ на аллергию у ребенка

Этот анализ назначает педиатр или врач аллерголог в таких случаях, когда у ребёнка проявляются следующие нарушения в организме:

  • Аллергические высыпания на теле на продукты питания или после контакта с животными.
  • Хронические заболевания простудного характера – бронхит, ринит и конъюнктивит.
  • Если в семье имеется наследованная предрасположенность к аллергии.
  • Для более детального определения динамики после лечения.
  • При зуде в глазах, носоглотке.

Детский организм недостаточно крепкий. Иммунная система, только начинает крепнуть, а экологическое состояние планеты, оставляет желать лучшего. Поэтому много людей и взрослых, и детишек страдают различными аллергическими заболеваниями. Которые могут мучить людей многие года. Если не выявить причину, и не лечить её, то человек будет всю жизнь мучатся проявлениями аллергии.

Прежде чем сдавать анализ, нужно к нему подготовиться – это позволит получить более достоверный результат. И своевременное выявление аллергической реакции, позволит назначить правильное лечение.

Как и где сдавать анализ на аллергены

Итак, предварительно нужно ребенка подготовить к сдаче анализа. Правила достаточно просты, и любой родитель без труда с ними справиться. Если же не соблюсти элементарных правил, то результат может быть недостоверным.

  • Сдавать кровь нужно тогда, когда нет обострения, и ребенок чувствует себя хорошо.
  • За три дня до сдачи крови, стоит отменить все лекарственные препараты.
  • За пять дней до анализа, необходимо следить за питанием ребенка. Исключить сладкое, цитрусовые, продукты с консервантами и красителями, фрукты и овощи.
  • Необходимо оградить ребенка от контакта с домашними животными.
  • В день, когда назначен анализ, ребенок должен быть абсолютно здоровым, без температуры, кашля и насморка. Если эти признаки присутствует, то стоит перенести дату на другой благоприятный день.
  • Ребенку накануне анализа нельзя перенапрягаться морально и физически. То есть ребенок, должен быть абсолютно здоровым и спокойным.

Забор крови берут из вены рано утром, причем ребенок должен быть голоден. Желательно ребенка не кормить с вечера, голодный желудок должен быть около 10 часов. Как правило, маленькие дети не могут выдержать такой длительный интервал, поэтому у них кровь берут перед очередным кормлением, выдерживая интервал три часа.

Кроме венозного анализа, у детей на аллергию берут – пробы кожи. В этом случае делают укол или царапину на предплечье. Затем, вводят внутрикожный аллерген, который позволяет определить заболевание.

В целом оба способа выявляют причину аллергии, но как утверждают медики кожный соскоб является более точным анализом. Но несмотря на это, детям все-таки практикуют анализ на кровь. Результат по крови бывает готов намного раньше кожного, да и для ребенка этот способ более удобный.

Как правило, анализы можно сдавать в поликлинике по месту прописки, или в частной клинике, которая имеет специальное оборудование для выявления раздражителя.

Преимущества анализа крови перед кожной пробой

Если рассматривать более детально в чем же разница между двумя этими анализами, и почему доктора детям рекомендуют сдавать именно анализ крови, то можно отметить следующее:

  • Пробы кожи проводятся строго в присутствии доктора.
  • Анализ крови берет медсестра, и затем уже относит в лабораторию.
  • Однократный забор крови позволяет выявить несколько причин и раздражителей аллергии.
  • При сдаче крови, ребенку не нужно контактировать с аллергеном, в то время, когда в кожной пробе, аллерген вводится ребенку в кожу.
  • Детишкам, у которых налицо дерматит или экзема, кожную пробу будет сложно проводить.
  • Анализ крови позволяет выявить не только сам раздражитель, но и определить степень чувствительности к нему.

Видя все преимущества для ребенка в заборе крови, педиатры и дерматологи направляют ребенка именно на этот анализ. Он информативен и эффективен, позволяет доктору назначить эффективное лечение и избавить ребенка от заболевания на долгие года. Поэтому выявление аллергена желательно проводить через анализ крови.

Расшифровка анализа

Результат анализа крови на аллергию, как правило, можно получить буквально через неделю. В них медики указывают такие показатели – I G E и I g G.

  • I G E – это иммуноглобулин, который присутствует в крови ребенка. Как правило, его концентрация, должна быть невелика. Но если анализ показал повешенный результат, значит присутствие аллергии вполне возможно.
  • I g G – по его показателям определяют склонность к аллергии.

Приведем пример в таблице, где можно будет узнать нормальные показатели раздражителя – аллергена.

Возраст Результат норма
Дети до 2 – х лет. – 0 – 64 мМЕ/мл –
Дети до 14 лет. – 0 – 123 мМЕ/мл –
Взрослый до 60 лет. – 113 мМЕ/мл –
Взрослый после 60 лет. – 114 мМЕ/мл

Результат, который показывает I g G, позволяет узнать о наличие в крови иммуноглобулина. В этом случае выявляется пищевая аллергия. Как правило, продукт можно употреблять в пищу два раза в неделю, если показатель I g G не превысил значения – 5 т. нг – мл.

Если концентрация в крови более этого показателя, то от продукта, вызывающего аллергию, стоит отказаться в ближайшие три месяца.

Расшифровать результаты анализа на аллергены

Похожие и рекомендуемые вопросы

163 ответа

При периодических контактах с кошкой иногда возникал насморк, а иногда без всякой реакции.
Такую реакцию списывал на простуду и не придавал значения.
Сейчас хочу завести кошку и решил сделать анализ.
Помогите расшифровать пожалуйста.
Мне контакты с кошкой противопоказаны?
Бывает ли аллергия к конкретной породе кошки или порода кошки не имеет значения?

Нет возможности прислать фото, иммуноглобулин Е — 16

Дочери 5 лет. Больна с 15.12.17. Появился сильный кашель, дистанционные хрипы, свистящее дыхание. Госпитализация с 19.12. -27.12.2020 (лечение бередуал 4кап х 2раза, флемаксин) дз обструктивный бронхит. Кашель сохранялся после выписки. Назначение бередуал 4кап х 2 раза. Ухудш через неделю, приступообразный кашель, свистящее дыхание, снова госпитализация с 03.01.2020-15.01.2020г. (лечение бередуал, антибиотики) (дз бронхит, подозрение на бронхиальную астму.
Обратились за консультацией к пульмонологу.

ЛЕЧЕНИЕ: 1. Бередуал по 12 кап. Х2раза в день(утро, вечер) +атровент по 20 кап. Х1-2раза днем 2недели (до исчезновения кашля), разводить с 2,0 мл физиологич раствора 2. Пульмикорт — суспензия по 1000мгкх2раза в день (1-2дня), затем по 500мгк х 2 раза в день (5-7дней), затем по 250мгк х 2 раза в день 2 — 4 недели (утро вечер) можно смешивать с бередуалом. Полоскать горло, рот 3. Сингуляр(монтелар) 4мг по 1 тб х 1 раз на ночь разжевать 4 недели Нос: 1. Маример по 1-2 дозе +2-4 раза в день
ОБСЛЕДОВАНИЕ:

1. Бронофонография
2. Панель педиатричекая
3. Иммуноглобулин Е
4. Мочевая кислота сыв. Крови
5. Цитологическое исследование материала из носа

Результаты обследования:
1. Бронография Признак нарушения проходимости бронхов по обструктивному типу (АКРД более 15,9%) с преобладанием на уровне мелких и средних бронхов+ КВД верхних дыхательных путей.
2. Иммуноглобулин Е равен 16
3. Мочевая кислота сыв. Крови равна 90
4. Цитологическое исследование материала из носа — в цитограмме слизь, клетки мерцательного эпителия с дистрофическими изменениями в части клеток. Единичные нитрофильные лейкоциты. Педиатрическую панель прикреплял

Педиатрическая панель аллергенов и ее расшифровка

Аллергия, возникшая в детском возрасте, протекает тяжело, плохо поддается лечению и является источником хронических заболеваний у ребенка. Своевременная диагностика играют важную роль в эффективности лечения, снижения риска осложнений. Одним из этих методов диагностики является педиатрическая панель аллергенов.

Педиатрическая панель аллергенов и ее расшифровка – это лабораторный способ исследования организма ребенка на наличие у него непереносимости того или иного вида веществ. Этот вид анализа, как правило, назначает детский педиатр или аллерголог. Причиной для взятия крови на аллергены может стать:

  • Периодическое появление на коже характерной для аллергической реакции сыпи, которая имеет определенную взаимосвязь с приемом пищи или контактом домашнего животного;
  • Часто болеющие дети;
  • Затяжное, с не типичным течением, какое либо заболевание;
  • Хронический и острый ринит, бронхит и так далее;

Описание метода

Суть метода заключается в том, что у маленького пациента внутривенно берут кровь. Полученный биологический материал помещают на специальную панель с возможным источником аллергии, а затем смотрят на иммунную реакцию крови при взаимодействии с ним. Обычно результаты готовы в течение 5-7дней. Именно это время необходимо для получения максимально точных результатов анализа крови. В стандартном виде исследования панель включает в себя 20 видов источника аллергии, а именно:

  1. 13 аллергенов, попадающих в организм ребенка с приемом пищи:
  • Коровье молоко;
  • Орехи (фундук, грецкий орех и тому подобное.);
  • Овощи, семейства бобовых;
  • Яичный желток;
  • Картофель;
  • Морковь;
  • Продукты, содержащие пшеницу (печенье, хлеб, свежеиспеченные булочки.);
  • Козье молоко и продукты, приготовленные из него;
  • Говяжье мясо;
  • Соя;
  • Яичный белок;
  • Арахис;
  • Апельсин.
  1. 7 аллергенов, передающихся через воздух:
  • Клещ среда обитания, которого домашняя пыль;
  • Пыльца деревьев, на примере березы;
  • Грибок;
  • Кошачья шерсть;
  • Биологические выделения собаки (шерсть, слюна, когти и так далее);
  • Пыльца наиболее распространенного сбора трав;
  • Плесень;
  • Перьевой клещ.

Чтобы получилась правильная расшифровка результатов обследования крови на аллергены у ребенка необходимо учесть два важных фактора, а именно: во-первых, возраст ребенка. У детей в разном возрастном периоде, тот или иной аллерген может присутствовать в организме, не вызывая при этом патологического состояния. Однако если показатели анализа крови, пусть даже незначительно, превышают предельно допустимую норму, то ребенок находится в группе риска. В таком случае необходимо провести профилактические мероприятия, для того чтобы исключить возможность развития тяжелой формы аллергии.

Возраст ребенка Допустимая норма содержания аллергена в крови
0-6 месяцев 0-0,12
6-12 месяцев 0-0,30
С 1-3 лет 0-0,45
С 4-6 лет 0-0,70
С 7-9 лет 0-0,90
10-15 лет 0-0,120

Во-вторых, правильная подготовка перед походом на анализ на аллергены. Она должна включать в себя следующие этапы:

  1. За три дня перед назначенной датой забора крови, необходимо скорректировать питание ребенка, исключив из пищи потенциального источника аллергии: коровье и козье молоко, свежую выпечку, мясные блюда из говядины, орехи.
  2. Ограничить контакт с кошкой, собакой или другим домашним животным.
  3. Заменить перьевую подушку на любую другую.
  4. Исключить полностью прием противоаллергических препаратов.
  5. Ребенок должен быть абсолютно здоров.
  6. Должно пройти не меньше 7 дней, после последних клинических проявлений аллергической реакции.
  7. На исследования необходимо придти голодным.

При соблюдении всех вышеперечисленных этапов подготовки ребенка с учетом его возрастных особенностей, педиатрическая панель на аллергены является самым достоверным способ определить непереносимость того или иного вещества. Помимо этого расшифровка анализа на аллергены у детей позволяет определить не только пагубное влияние пищевых аллергенов, но и бактерий, грибка и плесени. Рассмотрим каждый из пунктов педиатрической панели отдельно.

Показатели педиатрической панели аллергенов, их значение

Коровий белок (лактоглобулин IgE)

Если расшифровка анализа крови на аллергены у детей показывает высокий показатель содержания коровьего белка, то это свидетельствует о том, что у ребенка не переносимость молочных продуктов, которые необходимо исключить из рациона питания или найти им замену.

Орехи

Если показатель выше нормы, то ребенку можно давать этот вид продукта с большой осторожностью, не больше 2-3 орехов в день.

На этих двух примерах, становится понятно: если показатели напротив потенциального аллергена выше нормы, то это говорит о том, что у ребенка будет аллергическая реакция на это вещество. В этом случая необходимо полностью исключить взаимодействия организма маленького пациента с аллергеном, в противном случае могут возникнуть осложнения.

Наиболее опасным источником аллергии у детей является шерсть кошки или собаки. Это связанно с тем, что аллерген — это клещ, который выявить можно только с помощью лабораторных методов диагностики. Пока домашнее животное контактирует с ребенком, лечение бесполезно. Осложнением не своевременной лечебной терапии — дерматит

Педиатрическая панель на аллергены состоит именно из выше перечисленных, двадцати показателей, они входят в стандартное обследование. В особых случаях, по рекомендации врача и желанию родителей составляют индивидуальную педиатрическую панель. Ее разница в том, что она имеет индивидуальные аллергические пробы, позволяющая выявить все существующие аллергены.

Плюсы метода обследования крови с помощью педиатрической панели на аллергены:

  • При соблюдении техники и подготовки собора крови, точность результата до 90-95%.
  • Позволяет определить сразу более 10 источника аллергической реакции в организме ребенка.
  • Позволяет максимально точно поставить диагноз, назначить необходимое лечение и избежать возможных осложнений.
  • Позволяет всего в течение 5-7 дней выявить причину аллергии.
  • Обследования можно проводить с рождения, то есть в любом возрасте. Однако, расшифровывая результаты анализа на кровь, не стоит забывать о возрастных нормах.

Как и любой другой лабораторный метод исследования крови помимо плюсов, он также имеет недостатки. К ним относится:

  • Высокая цена.
  • Искажения результатов исследования, при не соблюдении специальной диеты. Из меню маленького ребенка достаточно сложно резко убрать многие блюда, например: молоко, кефир, картофель.
  • Долгая поэтапная подготовка маленького пациента перед исследованием.

Педиатрическая панель на аллергены — это современный способ выявить у детей, начиная с раннего возраста, непереносимость того или иного вещества и тем самым вовремя скорректировать правильное питание, образ жизни ребенка. Обратите внимания на то, что у абсолютно здорового ребенка может быть аллергия, как защитная реакция организма со стороны атаки на его иммунную систему. Если же подобные рецидивы случаются чаще 2 раз за 6 месяцев, то это серьезный повод обратится к специалисту за помощью. Только он сможет точно определить в необходимости обследования.

Анализ на аллергены у ребенка

Успех борьбы с проявлениями аллергии во многом зависит от исключения контакта с ее провокатором. Но далеко не всегда очевидно, что вызывает аллергическую реакцию у маленьких детей. Чтобы не выяснять это методом проб и ошибок, очень уместно проводить анализ на причинные аллергены у ребенка.

Как сдавать анализ крови на аллергены

Анализ крови на аллергены — самый распространенный метод исследования. При диагностике аллерген не контактирует с организмом, что очень важно в случае с маленькими пациентами. Анализ крови на аллергию у маленьких детей можно забирать в любое время дня. Единственное условие — после приема пищи должно пройти не менее 3 часов.

Анализы крови проводятся в период ремиссии, хотя некоторые современные диагностические методы позволяют выявить аллерген даже в период острого рецидива заболевания. Кроме того, антигистаминные препараты снижают уровень антител, поэтому анализ крови преимущественно делают после временной отмены таких препаратов. В таком случае иммунологические тесты не покажут ложные результаты.

Исследование крови, взятой из вены, можно проводить даже до полугодовалого возраста методом определения общего и специфического иммуноглобулина Е. Но аллергологи настаивают на том, что оптимально делать это с 6 месяцев.

Однако ожидать объективного результата от одного анализа не приходится. К тому же следует учитывать, что присутствие инфекционного процесса в организме может отрицательно сказаться на результатах, поэтому более разумно проводить исследование в период, когда малыш не болеет простудными или вирусными заболеваниями, а его аллергия практически не имеет проявлений.

Скарификационные кожные пробы

В педиатрии, начиная с 5 летнего возраста, практикуют скарификационные кожные пробы на аллергию. В процессе используются специальные скарификаторы, которыми делают небольшие поверхностные насечки на коже, без повреждения кровеносных сосудов. Процедура эта безболезненная, хотя некоторый дискомфорт доставить может.

Кожу в месте проведения исследования обрабатывают антисептиком и после ее подсыхания наносят сперва гистамин и тест-контрольную жидкость, а уже затем на насечки наносят каплю, подготовленного для исследования, аллергена. Для каждой панели аллергенов используются свои инструменты. Детям процедуру не проводят, если были случаи анафилактического шока в анамнезе.

Одновременно за одну процедуру допускается ставить 10-15 кожных проб с различными аллергенами. Но если у пациента отмечается особенно повышенная чувствительность, то рекомендуется за один сеанс выявлять возможную реакцию не более, чем на 2-3 вида аллергенов. Особенно если обследуются дети.

Эталонный анализ (кожные пробы) на аллергию у грудничка проводят крайне редко в связи со сложностью их оценки, что определяется анатомо-физиологическими особенностями строения кожи у новорожденных и возможностью разлитой реакции.

Чаще всего пробы назначают в таких случаях:

  • малыш аллергик уже достиг возраста, когда можно делать подобные тесты;
  • после принятия определенного продукта питания возникают опасения по поводу пищевой аллергии;
  • возникла аллергическая реакция организма в момент вакцинации.

Родители аллергики, как правило, чаще бьют тревогу, когда у малыша появляются симптомы аллергии и хотят не затягивая выяснить провокаторов, а также принять терапевтические меры. И это правильно, потому что у таких детей иммунная система организма особенно склонна к аллергическим реакциям. Но проводить ли кожные пробы или прибегать к другим методам диагностики должен решать аллерголог-иммунолог.

Кожную пробу на аллергены проводят только при отсутствии воспалительных процессов в организме и серьезных дерматологических заболеваний.

Определение антител IgE и IgG4

Изначально малое количество IgE в норме присутствует в крови любого человека, а после введения возможного причинного аллергена его количество существенно возрастает и превышает границы нормы. Специфические иммуноглобулины класса Е при количественном определении считаются высокочувствительным. Это популярный анализ крови на пищевую аллергию у детей.

Выявление антител IgG4 в сыворотке часто встречается у больных, страдающих различными аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, атопический дерматит), в том числе и у пациентов с нормальным уровнем общего IgE.

Провокационные методы

Провокационные тесты проводят в тех случаях, когда кожные пробы на аллергию и исследование иммуноглобулинов так и не позволили выявить причину аллергии. Данный анализ должен проводить только опытный врач. Но анализы такого плана при аллергии у детей назначаются редко из-за опасности развития анафилактического шока.

Суть исследований заключается в том, что аллерген наносят непосредственно на слизистую выбранного органа-мишени. Провокационные пробы могут быть ингаляционными, назальными или конъюктивальными. Ингаляционные выполняют исключительно в условиях стационара, а постановку других возможно проводить амбулаторно. Спустя какое-то время изучается иммунная реакция.

Подготовка к анализу

Чтобы сдать анализы на причинные аллергены ребенку понадобится небольшая подготовка:

  1. В организме малыша не должно протекать острых вирусных или бактериальных процессов. Он должен быть здоров, на что будут указывать показатели крови.
  2. За несколько дней до намеченного исследования из рациона необходимо исключить высокоаллергенные пищевые продукты, прекратить прием лекарственных препаратов.
  3. За 5 дней до сдачи крови нужно исключить контакт ребенка с домашними животными.
  4. За 3 дня до даты забора крови желательно, чтобы ребенок избегал тяжелых физических нагрузок и не нервничал.
  5. Сдавать кровь малыш должен на голодный желудок, лучше в утренние часы.

При соблюдении всех правил результаты анализов будут максимально достоверными и помогут назначить правильное лечение, исключив причинный аллерген из жизни ребенка.

Расшифровка результатов

Иммуноглобулин Е в незначительном количестве присутствует в крови всех людей, причем с возрастом его показатель изменяется. Если показатель IgE общего значительно выше нормы для какой-то возрастной категории, то это указывает на наличие аллергической реакции. Если больной долго контактирует с аллергеном, то этот показатель будет очень высоким. Оценивать и расшифровывать результаты анализа крови должен опытный аллерголог.

При кожных пробах в месте нанесения исследуемого аллергена возникает реакция — уплотнение, имеющее красноватый оттенок или волдырь. Его измеряют и оценивают результат, который не всегда бывает достоверным. Иногда могут быть ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Распознать это может только опытный специалист, который скорректирует дальнейшую диагностику.

Разработано множество диагностик и анализов, позволяющих выявить аллерген у ребенка. Однако необходимо комплексное обследование, которое начинается с консультации с аллергологом. После изучения жалоб, особенностей развития заболевания и других обстоятельств, врач назначает наиболее необходимые анализы. Дальнейшее здоровье детей во многом зависит от готовности родителей сотрудничать с аллергологами.

Анализ крови на аллергены у детей: как, зачем и с какого возраста

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим, в каких случаях детям-аллегрикам необходимо выполнить лабораторные исследования крови на аллергены.

Вы узнаете, какие существуют методики анализов крови, что они собой представляют и какую информацию они дают врачу для назначения правильной терапии.

Анализ крови на аллергены у детей

Существуют различные лабораторные методики, помогающие определить аллергическое вещество, которое провоцирует развитие аллергии у детей.

Признаками аллергии иммунная система отвечает на контакт с раздражителем, который непереносим для организма.

Раздражитель может попадать внутрь (носоглотка, дыхательная система либо пищеварительная) или на кожу, при этом происходит усиленное производство иммуноглобулинов Е, запускающих аллергическую реакцию.

Специальные анализы крови дают возможность сделать точное заключение, какое вещество вызывает аллергию.

Суть исследований заключается в поиске раздражителя, ответственного за аллергическую реакцию. В крови при этом производятся антитела.

Анализ крови на аллергены у детей отличается рядом достоинств по сравнению с кожными пробами, поскольку его характеризует полная безопасность.

Такие исследования крови практически не имеют противопоказаний (кроме гемофилии), а кожные пробы иногда могут ухудшить состояние ребенка.

Виды анализов крови на аллергены

Анализ крови на аллергены позволяет выявить вещество-провокатор и установить степень аллергического проявления на него.

Младшим детям диагноз ставить несколько труднее, чем старшим, поскольку иммунная система малышей еще находится в процессе формирования.

Довольно часто аллергия может быть обусловлена у малышей кратковременным периодом приспособления организма к новым веществам. Со временем ребенок может «перерасти» аллергию.

Как сдавать кровь на аллергию? Кровь у ребенка берут из вены. Лучше сдавать анализ натощак утром, дня за четыре до анализа нужно уменьшить дозу антигистаминных лекарств, если они были до этого прописаны врачом.

Современные диагностические методики дают возможность выявлять вещество-провокатор даже во время обострения аллергии.

Сейчас применяются две базовые методики, позволяющие диагностировать аллерген при любых аллергических проявлениях.

RAST-тест. В пробирки с взятой из вены кровью добавляют раствор с тем или иным аллергеном. Если в какой-то пробирке спустя определенное время обнаруживается избыток антител, можно считать, что аллерген выявлен.

Аллергены берутся самые распространенные, всего огромного перечня раздражителей данный анализ охватить не может, поэтому он рассматривается врачами как предварительный.

При помощи данного метода аллергия выявляется, но уровень чувствительности детей к раздражителю просчитать невозможно.

При избытке антител в какой-либо из пробирок специалист назначит специфические анализы в лаборатории (на иммуноглобулин Е).

Исследования, выявляющие иммуноглобулин E, позволяют с абсолютной точностью выявлять вещество-провокатор, а также то, насколько сильно ребенок реагирует на этот аллергический раздражитель.

Исследования крови происходят так: кровь, взятую у ребенка (вернее, ее сыворотку) смешивают с раздражителями разных видов:

  • С ингаляционными веществами, к которым принадлежит пыльца растений, пыль, шерсть домашних питомцев (на ней всегда есть слюна и моча животных, содержащая белок-аллерген), споры грибов и проч.
  • С тактильными веществами: это компоненты косметики, стиральных порошков, бытовой химии и т.д.
  • С пищевыми продуктами, их ингредиентами. Таких провокаторов множество.

Далее выполняется обработка информации, позволяющая точно установить аллергический раздражитель, а также степень его опасности для детского организма. Исследование может занять иногда целую неделю.

Что дает расшифровка иммунологического анализа

Как правило, иммуноглобулин Е находится в крови в малых количествах. От рождения ребенка до подросткового возраста его содержание увеличивается.

Норма данного иммуноглобулина равна всего одной тысячной от всех иммуноглобулинов крови. А превышение нормы говорит об аллергической реакции.

Если иммуноглобулина E больше нормального количества, врач устанавливает тот уровень (от низкого до высокого), на котором иммунная система отвечает на раздражитель.

Это и есть определение силы аллергических проявлений у ребенка при встрече с аллергеном.

Обычно расшифровка анализа крови на аллергены у детей выглядит как таблица с перечнем различных аллергических веществ и уровнем ответа иммунной системы на то или иное вещество.

Точное знание не только аллергена, но и силы иммунного ответа при встрече с аллергеном позволяет назначить строго индивидуальное лечение (конкретные антигистаминные лекарства, гипоаллергенную диету, местные средства и проч.).

При низком уровне ответа ребенок может контактировать с потенциальным раздражителем и дальше. При среднем уровне контакт с аллергеном следует резко уменьшить.

При высоком уровне вещество-аллерген должно быть полностью исключено из жизни ребенка (из рациона исключаются определенные продукты, домашние питомцы дарятся родственникам или друзьям, цветущие растения убираются из детской комнаты и т.д.)

Сдать анализ крови на аллергены у ребенка, конечно, необходимо только в специализированной лаборатории. Анализ крови назначит врач-аллерголог.

У родителей всегда возникает вопрос, с какого возраста можно делать анализы крови на аллергены.

Медики считают, что исследования можно проводить даже с месячного возраста, но более целесообразно делать это после того, как ребенку исполнится полгода.

Однако нужно учитывать фактор грудного вскармливания: анализ крови на аллергены может получиться неточным, ведь кровь грудничков имеет в своем составе и антитела, полученные с молоком от матери.

Аллергологи рекомендуют подобные исследования большей частью тогда, когда нужно подтвердить диагноз, поставленный специалистом (особенно в случаях астмы либо экземы) или установить наличие аллергической реакции на продукты, вакцины.

Также исследования необходимы, если у ребенка случился анафилактический шок после укуса насекомого.

Анализ крови на аллергию и аллергены

Анализ крови на аллергию – клинический анализ, позволяющий выделить аллергены, вызывающие аллергическую реакцию у человека. Лаборант определяет наличие в сыворотке крови аллергенспецифических антител IgE, IgG (IgG4) к различным группам аллергенов.

Почему именно анализ крови на аллергены?

При диагностике аллергии кровь обладает преимуществами по сравнению с кожными (скарификационными) пробами:

  • нет необходимости в контакте кожи пациента непосредственно с аллергеном и, как следствие, исключена возможность появления острой аллергической реакции;
  • анализ крови можно сделать в любое время, тогда как кожные пробы запрещено проводить в период обострения аллергии;
  • достаточного одного забора крови, чтобы провести тесты к неограниченному числу аллергенов;
  • результат анализа содержит как количественный, так и объективный показатель, что даёт возможность оценить степень чувствительности к каждому аллергену.

Бывают случаи, когда невозможно провести кожные пробы, и тогда без анализа крови не обойтись. Показания, при которых назначают только анализ крови на аллергены:

  • значительное повреждение кожи (например, пациент болен экземой или атопическим дерматитом);
  • повышенная аллергическая реакция кожи — может дать ложноположительный или ложноотрицательный результат (например, при отеке Квинке, рецидивирующей крапивнице, мастоцитозе);
  • постоянный или частый приём пациентом противоаллергических препаратов, вследствие которого снижается чувствительность кожи к аллергенам;
  • наличие в анамнезе анафилактической реакции или если есть вероятность её развития;
  • необходимость диагностирования аллергии у детей или у пожилых людей — кожная проба у этой категории пациентов может быть неинформативна из-за измененной степени реагирования на раздражители.

Какие бывают аллергены?

Все аллергены разделены по группам в зависимости от их происхождения:

  1. Пищевые аллергены – это продукты питания: яйца, молоко, цитрусовые, орехи, морепродукты, мясо, дрожжи, грибы, масло, приправы, мука и так далее. Изначально аллерголог направляет сдать анализ крови на аллергены из основной группы продуктов питания (около 90 наименований). Если анализ не дал никакого результата, то врач может направить на расширенный анализ крови, включающий более 190 пищевых аллергенов.
  2. Аллергены животного происхождения: слюна и шерсть домашних животных (собак, кошек, грызунов), пух домашних птиц, хитиновый покров тараканов, насекомые, «живой» корм для рыбок (мотыль, дафния).
  3. Аллергены растительного происхождения – пыльца цветущих трав и деревьев, пух тополей.
  4. Бытовые аллергены: домашняя пыль, перо и пух из одеял и подушек, клещи, плесневые грибки во влажных местах. Например, пылевые клещи могут провоцировать бронхиальную астму. Если человек чувствует себя уставшим после сна или отдыха в своей квартире, при этом у него нет домашних животных или цветущих растений, он замечает у себя симптомы аллергии, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы не запустить болезнь и избежать осложнений.
  5. Лекарственные аллергены: чаще всего аллергическую реакцию вызывает приём антибиотиков (ампициллин, пенициллин, амоксициллин) или инсулина (бычьего, свиного, человеческого). Но стоит запомнить, что любой лекарственный препарат может вызвать аллергическую реакцию.

Кому необходимо сдать анализ крови на аллергию

Сдать анализ крови на аллергены направляют пациентов, страдающих следующими заболеваниями:

  • бронхиальная астма,
  • экзема,
  • атопический дерматит,
  • гельминтоз,
  • поллиноз,
  • пищевая и лекарственная аллергия.

Также сдать анализ крови необходимо людям, имеющим наследственную предрасположенность к аллергии.

Подготовка к анализу

Чтобы сдать анализ крови, особая подготовка не требуется. Достаточно придерживаться общих рекомендаций:

  • за 3 дня до забора крови воздержаться от физических и эмоциональных нагрузок;
  • за день до исследования не употреблять алкоголь;
  • за час до процедуры не курить;
  • проходить исследование рано утром и натощак, хотя некоторые диагностические лаборатории берут кровь на анализ через 2-3 часа после приёма пищи.

Расшифровка анализа

Исследование крови на аллергены занимает от 3 до 7 дней. Рассмотрим референсные значения.

IgE общий – иммуноглобулин, в норме присутствует в крови в незначительном количестве. У лиц, страдающих аллергией, наблюдается повышение уровня IgE. Чем больше контактов с аллергеном, тем выше концентрация IgE в крови.

Нормальный уровень IgE меняется в зависимости от возраста человека:

  • у новорожденных (до 2 лет) – 0-64 мМЕ/мл;
  • дети от 2 до 14 лет – 0-150 мМЕ/мл;
  • дети старше 14 лет – 0-123 мМЕ/мл;
  • взрослые до 60 лет – 0-113 мМЕ/мл;
  • взрослые старше 60 лет – 0-114 мМЕ/мл.

IgG (IgG4) – специфический иммуноглобулин, используется для выявления аллергена при пищевой аллергии. Референсные значения:

  • 5000 нг/мл – надо избегать употребления в пищу данного продукта в течение 3-х месяцев.

Окончательный диагноз должен поставить врач-аллерголог, после расшифровки анализа.

Аллерген f2 — молоко коровье, IgE (ImmunoCAP)

Количественное определение в крови специфических антител, иммуноглобулинов класса E, появляющихся при наличии аллергической реакции к коровьему молоку.

  • Специфический иммуноглобулин класса Е к коровьему молоку
  • Коровье молоко

Синонимы английские

Specific immunoglobulin E to the milk, Spec. IgE to the milk (serum).

Иммунофлюоресценция на твердой фазе (ImmunoCAP).

кЕдА/л (килоединица аллергена на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную или капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Аллерген – это вещество, вызывающее аллергическую реакцию. Существует огромное количество веществ природного или искусственного происхождения, каждое из которых может стать аллергеном для человека.

Между собой аллергены различаются по растворимости, ферментативной и температурной стабильности. Пищевые аллергены бывают животного или растительного происхождения. Их особенностью является способность изменять аллергенные свойства в процессе кулинарной обработки. При этом одни пищевые продукты теряют аллергенность, а другие становятся опасными для человека. Иногда термическая обработка приводит к потере родной белковой структуры, но иммуноглобулины класса Е все еще могут реагировать с разрушенными пищевыми белками.

Основной участник аллергической реакции немедленного типа (1-го типа) – иммуноглобулин класса Е (IgE). Для каждого аллергена существует специфический иммуноглобулин Е. Целью данного теста является определение аллергической реакции к молоку.

Аллергия к коровьему молоку наиболее часто развивается у детей раннего возраста, обычно после перевода ребенка на искусственное вскармливание молочными смесями. Коровье молоко состоит из двух фракций: казеина и сыворотки. Казеин содержит четыре белка, видонеспецифичен, термостабилен и устойчив к кислому pH, при окислении выпадает в осадок. Фракция казеина представляет 80 % всех молочных белков.

Главные аллергенные белки сыворотки молока – это альфа-лактальбумин, бета-лактоглобулин и бычий сывороточный альбумин.

Аллергены молока содержатся в различных продуктах, таких как сыр, хлеб, печенье, блины. Молоко и продукты его переработки широко используются в кондитерской промышленности.

Аллергия на молоко, как правило, сопровождается нарушением функции пищеварительной системы (хейлит, гастрит, колит, гастроэнтерит, синдром раздраженной кишки), кожными проявлениями (атопический дерматит, крапивница, отек Квинке) и реже нарушениями функции дыхательной системы (аллергический ринит, бронхиальная астма).

Выполнение анализа безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт с аллергеном. Кроме того, прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

Количественное определение специфических IgE-антител позволяет оценить взаимосвязь между уровнем антител и клиническими проявлениями аллергии. Низкие значения этого показателя указывают на низкую вероятность аллергического заболевания, в то время как высокий уровень имеет высокую корреляцию с клиническими проявлениями заболевания. При выявлении высоких уровней специфических IgE возможно предсказать развитие аллергии в будущем и более яркое проявление ее симптомов. Однако концентрация IgE в крови нестабильна. Она меняется с развитием заболевания, с количеством получаемой дозы аллергенов, а также на фоне лечения. Рекомендуется повторить исследование при изменении симптомов и при контроле проводимого лечения. О необходимости повторного исследования нужно консультироваться с лечащим врачом.

ImmunoCAP характеризуется высокой точностью и специфичностью: в малом количестве крови обнаруживаются даже очень низкие концентрации IgE-антител. Исследование является революционным и основано на иммунофлюоресцентном методе, что позволяет увеличить чувствительность в несколько раз по сравнению с другими анализами. Всемирная организация здравоохранения и Всемирная организация аллергологов признают диагностику с использованием ImmunoCAP как «золотой стандарт», так как она доказала свою точность и стабильность результатов в независимых исследованиях. В Российской Федерации до настоящего момента методика не получила широкого распространения, хотя во всем мире до 80 % анализов на специфические иммуноглобулины класса Е выполняется с помощью ImmunoCAP.

Таким образом, выявление специфических IgE с помощью данной методики выводит аллергодиагностику на качественно новый уровень.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики аллергических заболеваний (пищевая аллергия, атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит, респираторный аллергоз).
  • Для оценки риска развития аллергических реакций на молоко.

Когда назначается исследование?

  • Когда при употреблении молока и молочных продуктов возникают следующие, указывающие на аллергический характер, симптомы: покраснение и зуд кожи, ангионевротический отек, риноконъюнктивит, отек гортани, кашель и бронхоспазм, тошнота, рвота, боль в области живота и диарея.
  • При невозможности отмены препаратов для лечения основного заболевания, так как они могут повлиять на результаты кожного тестирования.
  • Детям – если их родители страдают аллергическими заболеваниями.
  • Детям в возрасте до 5 лет (при невозможности выполнения кожных тестов).
  • При поражении кожных покровов, в острый период заболевания.
  • При поливалентном характере сенсибилизации, когда нет возможности провести тестирование in vivo с предполагаемыми аллергенами.
  • При ложноположительном или ложноотрицательном результате кожного тестирования.

Что означают результаты?

Значение показателя,

Класс

Уровень аллергенспецифических антител IgE

Норма аллергенов

Диагностика, направленная на выявление аллергенов, предусматривает взятие проб кожи и метод, позволяющий изучить антитела в крови.

Вещества, которые отвечают за реакцию иммунной системы организма на антиген, называется иммуноглобулин.

Пробы на аллергены назначают при аллергических реакция на пыльцу растений или цветов, аллергию на различные виды медикаментов, а также пищевые аллергены. Запрещено проводить исследования на аллергены при инфекционных заболеваниях, в период аллергического обострения, в случае приема медицинских препаратов и беременным.

Пробы кожи на аллергены

Проведение кожных проб на различные рода аллергические реакция делятся на прямые и непрямые. К первому типу кожные проб относится проведение процедуры, во время которой под кожу или на саму кожу вводится аллерген. Ко второму, непрямому способу относится процедура, во время которой пациенту вводят сыворотку, содержащую иммуноглобулин, а следом за ней антиген.

В зависимости от формы аллергического заболевания метод, степени чувствительности реакции организма на ее проведения, различаются и методы проведения подобной пробы. Они могут быть как скарификационные — когда пациенту на кожу капают предполагаемый аллерген, и параллельно капле скарификатором проводят царапину. В случае образования отека и покраснения на этом участке коже говорит об аллергической реакции на введенный в организм аллерген.

Этот анализ основан на получении ответной реакции организма на аллерген. Такая реакция может последовать, как через 30 минут, когда на участке коже образуются покраснения или отеки, так и до нескольких суток, например, при проверке на бытовые или пищевые аллергены. Проведение пробы на аллергены может представлять в виде единичной пробы на один аллерген, так и включать в себя пробы до 20-ти различные аллергенов.

Положительный результат на аллергию

Определение иммуноглобулина в крови

Метод анализа крови на определение иммуноглобулина в настоящее время является самым эффективным и часто используемым во всем мире. Это антитело отвечает за все аллергические реакции, происходящие в организме человека. Любое повышение уровня антитела в плазме говорит об аллергической реакции в той или иной форме. Преимущества этого метода заключается в том, что пациенту нет необходимости контактировать с введенным в организм аллергеном, отсутствуют какие-либо противопоказания, и применяются даже в очень острых и тяжелых формах аллергических заболеваний. Проба на иммуноглобулин проводится при всех формах аллергии.

Забор крови для образцов

Проведение иммунограммы у детей

Организм человека от различного рода вирусов и микроорганизмов защищается иммунной системой, благодаря которой человек с легкостью может справиться с последствиями вирусных инфекций. Одной из главных составляющих всей иммунной системы является антитело – иммуноглобулин. Именно он способен справиться с любой инфекцией, поступающей в организм, но только при условии, что само антитело будет находиться в пределах нормы. Иммунологическое проведение анализа крови у детей является более эффективным, чем у взрослых, так как обладает больше информативностью.

В основном иммуноглобулин в детском возрасте повышается при реакции организма на несколько различных аллергенов. У взрослого человека эта проблема образуется в результате нескольких заболеваний, носящих аллергический характер. Норма аллергенов в крови у ребенка значительно меньше, чем у взрослого, поэтому при сдаче анализов этот фактор, безусловно, учитывается.

Определения аллергена недостаточно для эффективного лечения, кроме этого необходимо установить необходимые антитела, готовые действовать против него. В случае, когда у ребенка наблюдается аллергическая реакция на определенные пищевые продукты, главным составляющим должно являться укрепление защитных функций. Для укрепления организма необходимо соблюдать здоровый образ жизни, правильно и полноценно питаться, заниматься спортом, больше свободного времени проводить на свежем воздухе.

Для поддержания нормального уровня иммуноглобулина в крови можно включить в рацион добавки, в состав которых входит спирулину. Однако в любом случае необходимо заранее проконсультироваться с врачом, особенно для тех детей, организм которых склонен к аллергическим реакциям. К тому же после определения вещества, вызывающего аллергию у ребенка, нужно максимально оградить его от контакта с ним. Также свести к минимуму контакты с бытовыми и химическими аллергенами.

Оценка фагоцитной активности

Подготовка к анализу

Перед проведением анализа на определение антител необходимо соблюсти основные правила:

  1. Полностью исключить какие-либо физические нагрузки и постараться избегать эмоциональных стрессов.
  2. Любая процедура, связанная с забором крови, проводится в первой половине дня, и обязательно натощак.
  3. Накануне проведения процедур, необходимо сократить к минимуму употребление крепких спиртных напитков, сигарет, крепкого кофе и чая.
  4. Рацион питания за день до процедур должен быть щадящий. Ничего жирного, острого или сладкого.

Нормы аллергенов зависят от возраста человека, и к каждому возрастному периоду подходят свои показатели. Например, у грудного ребенка норма антитела равна от 0 и до 15 единиц /мл, у подростка до 16 лет и взрослого человека — до 200 единиц. Любое повышение и отклонение от нормы свидетельствует о реакции иммуноглобулина на антиген.

Оба проводимых метода проб на аллергены, будь то кожные пробы или использование иммунологического исследования, являются важными и необходимыми методами, так позволяют вовремя выявить причины аллергия и принять заблаговременно меры к лечению.

Если вы нашли ошибку в тексте, обязательно дайте нам знать об этом. Для этого просто выделите текст с ошибкой и нажмите Shift + Enter или просто нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо что уведомили нас об ошибке. В ближайшее время мы все исправим и сайт станет еще лучше!

Показатели аллергии в анализе крови

В настоящее время количество пациентов с аллергическими заболеваниями набирает обороты день ото дня. Принимая антигистаминные препараты, многие таким образом лишь устраняют симптом аллергии. Почти у каждого человека есть повышенная чувствительность к тем или иным веществам, поэтому даже при отсутствии симптомов заболевания не лишней будет профилактика. Анализ крови на аллергию позволяет выявить, что именно привело (или впоследствии может привести) к специфической реакции иммунной системы, определить какие именно аллергены у обратившегося пациента.

Отличие от аллергопроб

В отличии от широко применяемых ранее на практике аллергопроб, приведенный выше метод современной диагностики крови более безопасен, в связи с тем, что предполагаемые аллергены не воздействуют на кожные покровы и тем самым не приводят к большему обострению заболевания. Также спектр исследуемых аллергопробами аллергенов достаточно узок в сравнении с анализом крови на аллергию.

Подготовка

Иммуннологический анализ крови на аллергию как правило назначается врачом специалистом при проявлениях клиники заболевания. Считается, что данный вид анализа на аллергии не требует специальной подготовки. Но, как и при любой лабораторной диагностике существуют некоторые рекомендации, например, кровь сдают натощак, исключение употребления алкогольных напитков за день до анализа, за пару часов необходимо отказаться и от курения.

Аллергические состояния у детей встречаются достаточно часто, потому, имеет смысл при проявлении малейших симптомов заболевания обратиться к специалисту, который решит вопрос о целесообразности соблюдения принципов диеты, коррекции питания, после выявления аллергенов.

Для новорожденных

В периодах новорожденности и грудного вскармливания, которые предположительно длятся до одного года жизни, забор крови у грудничка на аллергены малоэффективен, в связи с нахождением оного на грудном вскармливании. В данном случае специалист рекомендует матери откорректировать свой рацион питания, исключив при этом продукты, которые могут провоцировать аллергические реакции у ребенка.

Следует знать, что анализ крови на аллергию у ребенка берут не ранее четырех лет, в некоторых случаях доктор решает о целесообразности более раннего (позднего) возраста проведения манипуляции.

Дошкольный и школьный возраст

В (пред-)дошкольном, младшем (старшем) школьном, а также в периоде полового созревания дети все больше контактируют с внешней средой и взаимодействие с ней подвергает их риску развития аллергических реакций. Но не стоит спешно ограждать ребенка от окружающего мира. В случаях, если заболевание уже дало о себе знать специалист, собрав анамнез назначит ряд лабораторных исследований. В том числе детям назначают анализ крови на аллергию.

Для того, чтобы результаты анализа крови на аллергию были достаточно информативными необходимо постараться объяснить ребенку о целях проведения манипуляции. Успокоить. Дождитесь, когда обострение утихнет и только после этого обращайтесь в лабораторию, показатели о повышении антител в крови достоверны лишь в стадии ремиссии.

За один, два дня до процедуры сдачи анализа крови на аллергию, ребенку необходимо прекратить прием лекарственных препаратов, даже если на данный промежуток времени он принимает не связанные с дерматитами медикаменты.

За пять суток до предполагаемого забора анализа из питания ребенка следует убрать провиант, который может вызвать рецидивирование аллергии. К таким продуктам относят: цитрусовые, фрукты и овощи красного цвета, острые блюда и приправы, консервированные и молочные кушанья, а также дары моря, сладкие десерты и конфеты (в том числе шоколад и продукты пчеловодства), а также газированные напитки, крепкий чай и кофейные напитки.

Расшифровка анализа на аллергию у детей и взрослых

Противопоказания и риски

К противопоказаниям забора анализа крови на аллергию у детей и взрослых относят острые воспалительные заболевания или обострение хронических, а также длительный прием кортикостероидных препаратов.

В день проведения манипуляции вновь нужно напомнить ребенку о необходимости проведения данной процедуры, успокоить и объяснить, как правильно вести себя в процедурном кабинете, уведомить о том, что, находясь там следует слушаться медицинского сотрудника, проводящего забор крови из вены, также о всех изменениях состояния (головокружение, потемнение в глазах) следует немедленно сообщать медицинской сестре.

Помните, если ребенок будет эмоционален, неусидчив, а тем более, если он попытается шевелить конечностями, то медицинский работник по забору крови может не справиться с поставленной задачей, возрастает риск травматизации его иглой, или же прокола вены — гемолиза крови.

В настоящее время анализ крови на аллергию проводится не только в специализированных центрах, также широко распространены лаборатории. Например, в лаборатории инвитро представлен широкий спектр панелей аллергологических исследований крови.

Панель инвитро аллергического исследования крови

Иммуноглобулины сыворотки крови

Для данных исследований используются иммуноглобулины крови IgE, а также IGg. В норме анализ крови на аллергию представлен тем, что показатель иммуноглобулина IgE составляет не более 0,001% от общего объема иммуноглобулинов сыворотки крови.

У детей до одного года концентрация IgE составляет до 15 килоединиц, до шести лет характерно увеличение концентрации до 60 килоединиц, в младшем школьном возрастном периоде цифры колеблются до 90, в периоде полового созревания пиковая концетрация соответствует 200 килоединицам, для взрослой группы людей показатель снижается до 100 килоединиц.

Повышенное содержание IgE свидетельствует о наличии аллергических заболеваний в организме человека. Исследуя кровь методом IgG выявляют аллергены, связанные с аллергической реакцией замедленного течения. Расшифровка анализа крови на аллергию проводится только врачом-аллергологом.

Дальнейшее соблюдение рекомендаций специалиста поможет восстановить здоровье и избежать рецидивов.

Все об аллергии у вашего малыша

Аллергия и аллергические реакции вот то, что волнует мамочек, начиная с первых дней жизни их детей. На ваши вопросоы отвечает отвечает врач высшей категории аллерголог-иммунолог Дудырева Ольга Павловна

Аллергия и аллергические реакции вот то, что волнует мамочек, начиная с первых дней жизни их детей. А многих аллергии сопровождают всю жизнь.

Мы собрали все ваши вопросы, объединили их и задали специалисту из «Научно-практического центра детской дерматологии и аллергологии». Надеемся, что вы обязательно найдёте ответ на интересующий вас вопрос, но, если у вас появятся новые вопросы – мы обязательно продолжим наше сотрудничество с замечательными специалистами Центра. На ваши вопросы отвечает врач высшей категории аллерголог-иммунолог Дудырева Ольга Павловна

-Лечу детскую аллергию уже несколько месяцев. Недавно пришел анализ IG Иммуноглобулин общий. Результат — все по нулям. Значит ли это, что аллергии у ребенка нет?

-IG E может быть в пределах нормы при аллергических состояниях , так как они могут быть вторичными, обусловленными очагами инфекции. Нужно исследовать и оценивать специфический IG E с конкретными причинными группами аллергенов.

— Сейчас начинается весеннее обострение (поллиноз), аллергия на распускание почек, этим заболеванием страдают не только дети, но и мамы, хотелось бы узнать, какие препараты нового поколения есть в наших аптеках и какие из них самые безопасные (не вызывающие сонливости).

— При поллинозе эффективно применение препаратов антигистаминнового ряда 2 и 3 поколения. Они безопасны, не вызывают сонливости, гепатотоксичности и других побочных эффектов. Кроме того эффект после их применения возникает через 15-30 минут и продолжается до 24 часов. Это препараты разных групп: фексофеназина (фексазин, телфаст), цетиризина (цетрин, зиртек), лоратадина, (кларитин, кларитодин, ломилан, эриус).

— С какого возраста необходимо (можно) сдавать анализы на аллергены?
Какова профилактика весеннего полиноза (если вообще есть) у грудничков?

— Обследование на аллергены методом in vitro можно проводить с месячного возраста. Это исследование специфического IG E и общего IG E . Скарификационные кожные пробы по рекомендациям традиционной школы из ЦНИИ аллергологии проводятся с 3-месячного возраста.

— Мы сдавали анализы на аллергены, результаты отрицательные. Около 15 позиций.
Но дочь упорно проявляет все аллергические симптомы. Особенно весной и летом. Нам дальше надо пробы брать или уже понять, что она окончательный аллергик? И как выбрать подходящее ей противогистаминное средство? Мы перепробовали уже весь ассортимент аптечных полок.

— Вероятнее всего у Вашего ребёнка диагноз поллиноз – состояние, обусловленное реакциями организма на аллергены. Данное заболевание может быть наследственным, но может возникать в результате нарушения работы иммунной системы на фоне очагов инфекции. Вашему ребёнку показано обследование в многопрофильной больнице, стационарно, в аллергоотделении.

— У меня и у ребенка аллергия на солнце. Стоит только приехать в Турцию или в Египет, на третий-четвертый день высыпает крапивница, которая медленно, но постепенно захватывает сначала руки-ноги, потом грудь, живот, добирается до шеи и лица . Жутко чешется. В этом году сама пила таблетки и сыну давала, удалось купировать все это дело, но все равно руки были охвачены крапивницей.

Как с этим жить и как сделать так, чтобы по приезду в жаркие страны можно было отдыхать с удовольствием, а не чесаться до умопомрачения?

— Вам и Вашему ребёнку необходимо пройти обследование на аллергены путём кожного тестирования. Возможно у вас реакция на пыльцевые аллергены, а возможно и на солнечные лучи. По результатам исследования, врач-аллерголог назначит вами ребёнку или специфическую аллергоимунную терапию или неспецифическое гиносенсибилизирующее лечение.

— Ребенок с 2 месяцев выдавал кожную аллергическую реакцию- причину не установили. Прикормы вводили постепенно, осторожно. В 10 месяцев ест все, что положено ребенку по возрасту (включая фрукты, соки, молочные каши), реакций нет, следует ли, тем не менее, провести аллергопробы? Есть ли вероятность, что в старшем возрасте аллергии вернутся?

— Возможно, у Вашего ребёнка было не проявление пищевой аллергии, а аллергические высыпания на фоне дисбактериоза. Если заболевание было пролечено, то и причин для возникновения аллергических реакций в дальнейшем нет. А если у ребёнка форма пищевой аллергии, то при расширении диеты могут возникнуть реакции – в таком случае нужно будет обследовать ребёнка на аллерготесты.

— Сдали анализ крови, у ребенка (3 месяца) повышено число эузинофилов — 6, при норме 3. Наш педиатр сказала, что это свидетельствует об аллергии (у мужа аллергия на пыльцу растений), другой врач сказал, что для ребенка такого возраста этот результат может быть нормой. Кто прав?
Аллергической реакции не было ни на один продукт, который я ела, хотя я уже ем практически все, в т.ч. продукты, считающиеся аллергенными, хотя и конечно в небольшом количестве. Единственно, у нас появилось в 2 месяца сильное раздражение на Pampers, диагноз поставили — пеленочный дерматит, теперь используем памперсы Fixies, раздражение — краснота и шелушение периодически возникают снова, но уже несильные, сыпи нет — считается ли это аллергической реакцией?

— В анализе крови Вашего ребёнка действительно повышен показатель, отвечающий за аллергические реакции в организме (норма – до 3%) . Поставленный диагноз пелёночного дерматита Вашему ребёнку правомочен, но всё-таки ещё возможна и пищевая аллергия. Отследить реакцию на пищу непросто — она может возникнуть и в течение первых 3 часов, и в результате замедленного механизма реакции на 2-е и 3-е сутки. Поэтому Вам нужно обратиться к аллергологу и правильно вести пищевой дневник.

— У ребенка (3 года) на некоторые продукты происходят высыпания на коже, к какому специалисту лучше обращаться, к дерматологу гастроэнтерологу или аллергологу?

— Вам нужно обратиться к аллергологу, чтобы провести обследование на пищевую аллергию. С 3-х лет возможно обследование скарификационным кожным тестированием и методом ведения пищевого дневника.

— 1. Если при вводе прикормов была кожная реакция (либо покраснение щек, либо пятна на теле, либо крапивница), можно ли пробовать «подозрительные» продукты в дальнейшем, если да, то через какой промежуток времени.

-2.Как можно объяснить реакцию на все детское питание промышленного производства (каши, смеси, овощные и фруктовые пюре и соки), которое пробовали?

-3.Как при очень однообразном рационе решать проблему обеспечения ребенка витаминами? Ребенку 1 год и 5 мес. Грудное вскармливание продолжается.

-4.На сколько верно то, что если изо дня в день питаться одним и тем же, очень ограниченным набором продуктов (по причине аллергии), может развиться пищевая непереносимость этих продуктов.

— У Вашего ребёнка должен быть подтверждён диагноз пищевая аллергия. Ваш ребёнок не обследован – нужно провести исследование на специфический иммуноглобулин Е, общий IG E и диагностический метод путём ведения пищевого дневника. Если выявится реакция на конкретный пищевой продукт, то вводить его в рацион нельзя. Сроки ограничения эмминации — зависят от степени выраженности реакций. Лечение, и в том числе коррекционное в витаминах назначают пациентам такие специалисты, как аллерголог и педиатр.

— С введением прикорма у ребёнка на животике и под подбородком появились 2 небольших пятна. Сначала думала на кашку кукурузную, перестала давать — не прошло. Потом как-то утром дала тыкву, много съел, наутро под подбородком пятно еще больше и красное. Тыкву исключила, уже недели 3 не едим, а пятно все равно не исчезает. Хотя на животике нет.

Место-то еще такое, что веревочки от шапки натирают, кожа с кожей соприкасается.
Ребёнка не беспокоит. Беспокоит меня: почему не проходит. Не знаю, стоит ли идти к врачу?

Я уже мазала ромашкой, жидкостью кастеллане пару раз, бепантеном, не проходит.
Чего посоветуете?

— Посоветую обязательно проконсультироваться у аллерголога и дерматолога. Ребёнку нужно провести обследование на предмет грибковой и пищевой аллергии.

— Как определить, аллергический кашель или нет? Кашляем уже с месяц, врач: легкие чистые, горло чистое, ну, попейте эреспальчик. После эреспала перестала кашлять на 2 дня, через день — еще хуже закашливается. В основном после сна. У мужа как раз аллегический ринит на цветущие растения, так что беспокоиться стала. Но и просто так к аллергологу не хочу идти, потому что «был бы человек, а диагноз найдется».

— У Вашего ребёнка отягощена наследственность по аллергии, имеются эпизоды кашлевого синдрома в течение 1 месяца. Вероятность формирования аллергического заболевания высока, также нужно исключить инфекционное заболевание (респираторный хламидиоз). Необходима консультация аллерголога.

— Дочке 13 лет. Постоянно какие-то аллергические высыпания на лице в виде мелкой сыпи. Когда развешивает белье, вокруг цветы или кошка, сразу чихает, говорит, что все чешется. Хотели в 9 на пробы, пока сдали все анализы — билирубин повышен, пробы не стали брать — сказали печенку подлечить. Короче, меня интересует, как выявить — аллергия это или внутрикишечное что-то. А то она готова на таблетках сидеть ежедневно. Ведь это тоже нельзя?

Лучшая статья за этот месяц:  Аллергия у ребенка

— У девочки неизвестен аллергоанамнез, наследственность. Возможно причина аллергических реакций или в инфекциях, или в заболевании гепатобилиарной систему. Ребёнку необходима консультация в аллергоцентре у специалистов: 1. гастроэнтеролога с проведением УЗИ органов брюшной полости (в таком возрасте бывают гастродуодениты – состояния, которые могут вызвать аллергические реакции, глистно-паразитарные инвазии). 2. аллерголог – рекомендовано кожное аллергообследование после санации очагов инфекции.

— Моей дочке 1 г. 4 мес. дерматит на коровье молоко, творог, курицу, куриный суп, омлет, говядину. Да еще полно на что.

Едим одни яблоки, супы из свинины, капусту, огурцы, печенья, козье молоко.
Что это из-за чего, уже замучились, ребенок съел бы все. Когда это пройдет?

— Если у Вашего ребёнка диагноз: пищевая аллергия, то возможно лечение методом индивидуальной диетотерапии, которая включает в себя диагностику при помощи пищевого дневника, обследования на специфические иммуноглобулины Е и общего IG и назначения гипоаллергенной индивидуальной диетотерапии. Всё это должен назначать и контролировать врач-аллерголог.

— У моих двойняшек до 1,8 не было никаких проявлений дерматита, ели все и с удовольствием. Недавно (нам сейчас 1,11) сначала появилась сухость ножек, потом на попе проявились ярко красные пятна и с тех пор не проходит. Сдали анализы на дисбак — вроде бы все в порядке, но все равно пропили различные препараты — реакции никакой, пятна не ушли. Заменили воду. Сейчас экспериментируем с исключением продуктов — вроде бы гораздо меньше стало проявлений, после того как исключила совсем картошку и все куриное. Выяснилось также (так совпало что пару недель не ели помидоры, а потом съели немного и сразу щеки и попы покраснели), что внезапно стали аллергически реагировать на помидоры, хотя с года ели их в любом виде и очень любили.
Что Вы посоветуете? Сдавать аллергопробы? Просто не давать то, на что есть реакция? Почему вообще так случилось, что реакция на продукты началась только через год? И может ли в дальнейшем она снова сойти на нет?

— Ваших детей обязательно нужно обследовать и на предмет пищевой аллергии – провести исследование специфических IG E пищевыми аллергенами и на общий IG E показатель аллергических реакций, а также на глистно-паразитарную инвазию и на вирусные инфекции.

— Может ли в 3 года вдруг появиться аллергия на овсяную кашу? (раньше ел нормально). Возможна и реакция на зубную пасту?

— Практически аллергии именно на овсяную кашу быть не должно. Возможна перекрёстная реакция на витамины группы В или наличие такой патологии, как дисбактериоз или глистно-паразитарная инвазия (в организме возникают ферментные нарушения и возникают кожные высыпания).

— Если мама аллергик с детства (не искуственик, наследство) какой процент того, что ребенок тоже будет этим страдать?

— При условиях соблюдения гипоаллергенного быта, диеты, отсутствия профессиональных вредностей в течение 3-5 лет до беременности, отсутствия обострения Вашего аллергического заболевания, исключения контакта с компьютером, ремонтными работами во время беременности — при соблюдении всех этих условий, риск наследственного аллергозаболевания у ребёнка снижается до 50%. В дальнейшем, после рождения ребёнка, необходимы консультации у аллерголога, педиатра-диетолога, по вопросам правильного вскармливания Вашего ребёнка.

— У ребенка в крови обнаружены лямблии и хламидии pneumoniae. Кроме того низкий уровень Ig A (0,1) и высокий Ig М (3) ,Ig Е общий (108) и ЦИК -129 ед. Последнее время появляется крапивница (день- два держится и проходит). Вопрос, — к какому доктору надо обращаться, к иммунологу или аллергологу?

— По поводу Вашего ребёнка нужно обратиться, прежде всего, к инфекционисту, а затем к иммунологу.

— Существует ли однозначная связь между атопическим дерматитом и лямблиозом (другими паразитами). Это к вопросу о тех, кто ищет и не может найти причины аллергии. Какую диагностику (пошагово) нужно пройти, чтобы максимально охватить круг возможных причин?

У племяшки частенько возникает аллергия, но врачи не могут определить на что. Вот мы решили, что нужно попробовать устранить основные источники аллергии (удалить от ребёнка). Дошли до подушки. Подскажите, из каких материалов должна быть подушка, чтобы вероятность возникновения у ребёнка аллергии

— Глистно-паразитарная инвазия может вызывать разнообразные аллергические реакции в зависимости от того, какой орган или система поражены (атопический дерматит, крапивница, аллергический ринит, поллиноз, бронхиальная астма). Обследование нужно начать с исследования кала на глистно-паразитарную инвазию. Затем исследование крови методом ИФА на паразитарные инфекции: токсопароз, токсоплазмоз, лямблиоз, описторхоз. И только после этого обследовать ребёнка на аллергены. Все назначения рекомендует врач-аллерголог, поэтому начать нужно с рекомендаций.

— Есть ли смысл в рекомендациях не сдавать анализ на аллергены до 3-х лет? Насколько правдивы результаты анализа, сданного в полтора-два года, может ли спустя некоторое время реакция на какой-либо аллерген пройти сама собой, надо ли периодически пересдавать анализ?
2)Есть ли прямая связь между аллергодерматозами и наличием недолеченных кишечных инфекций? Можно ли пролечив инфекцию избавиться от аллергодерматозов?

— На аллергены обследуются дети, начиная с 1 месяца методом определения специфического IG E с пищевыми аллергенами (т.к. возрастной ценз пищевой аллергии до 3-5 лет). Пищевые аллергены могут меняться, поэтому тесты рекомендуют аллергологи повторять по мере необходимости.

— Здравствуйте! У моего сынишки последнее время появилось раздражение вокруг глазок. Я начала давать ему «Кларитин» в сиропе. Пока даю — краснота спадает и начинает шелушиться все, перестаю давать — опять все краснеет и воспаляется. Раньше у нас никогда не было аллергии, ни я, ни папа не аллергичны, у старших детей тоже не было таких проявлений. Что делать? Больше нигде такого раздражения нет.

— Ребёнка нужно обследовать на внутриутробные инфекции и проконсультироваться у аллерголога, дерматолога, инфекциониста.

— Посоветовали нам приобрести очиститель воздуха от аллергенов. Что это такое, для чего и где они продаются. У ребёнка астма.

— Детям и взрослым больным астмой специалисты рекомендуют приобрести очиститель воздуха с ионизатором. Одной из модификаций является «Лампа Чижевского». С помощью таких аппаратов воздух очищается от вирусов, бактерий и одновременно ионизируется ионами кислорода. Продаются такие приборы в магазинах «Медицинской техники и приборов».

— Подскажите, пожалуйста: у моей мамы бронхиальная астма и аллергия на животных.
Мы собираемся в следующем году заводить кошечку. Детям будет 4,5 и 1,5 года. Какова вероятность, что возникнет аллергия у детей. И можно ли выявить заранее склонность к аллергии на животных?

— Наследственность при аллергии играет ведущую роль. Склонность к аллергии выявляется специалистами путём сбора анамнеза, переносимости у Ваших детей пищевых продуктов ранее, учётом наличия других аллергических реакций. Вероятность возникновения аллергии у детей высока, при имевшихся каких либо ранее признаков аллергических реакций.

— Моему ребенку 5 месяцев, он на искусственном вскармливании + овощные пюре. На яблочный сок и пюре появляется диатез на щечках, к вечеру исчезает, остается небольшое шелушение. Такая реакция проявляется с 3 месяцев (после введения, рекомендованного врачом). Может быть дизбактериоз следствием такой реакции (дизбактериоз после рождения, сейчас пролечен)? Означает ли, что на яблоки у ребенка в будущем будет аллергия? Можно ли вводить другие фрукты и с каких лучше начать?

— Вам нужно проконсультироваться с врачом аллергологом и педиатром-диетологом по поводу введения прикормов, но только после того, как ребёнок будет обследован на пищевую аллергию. Маловероятно, что в Вашем случае дисбактериоз является причиной (ведь он пролечен, а реакция продолжается). Вы ничего не сказали о наследственности, а возможно причина в этом.

Благодарим «Научно-практический центр детской дерматологии и аллергологии»

Показатель аллергии в анализе крови ребенка

Дермальные (кожные пробы)

Дермальные (кожные пробы) условно делятся на прямые и непрямые. Прямые кожные пробы предполагают введение антигена (аллергена) под кожу или на кожу, непрямой способ – введение сыворотки, содержащей IgE, а следом введение антигена. Технически пробы также имеют варианты – их делают капельным способом, скарификационным методом, аппликационным или с помощью укола (прик-тест). Способ, метод напрямую зависит от формы аллергического заболевания, степени чувствительности предполагаемой реакции. Всю эту информацию дает предварительно собранный анамнез. Анализ на аллергию в виде аллергопробы основан на возможной ответной реакции на введение предполагаемого аллергена. В зависимости от реакции – немедленной или замедленной, можно выявить результат в течение 30 минут или 8-ми часов. Через 20-30 минут определяют немедленную реакцию по площади гиперемии на мете пробы, а также по волдырю. Если пробы проводятся на бытовые или пищевые аллергены, то информации нужно ждать до восьми часов, а порой и сутки. Аллергопробы исследуются при достаточно ярком освещении, положительной пробу считают, если папула достигает 2-миллиметров.

Одна процедура может включать до 20-ти проб на разные аллергены. Для того, чтобы результаты аллергопроб не были искажены, пациент должен исключить прием противогистаминных средств.

Анализ на аллергию с помощью определения иммуноглобулина IgE

Антитело, называемое IgE, несет ответственность за все аллергические реакции. Иммуноглобулин IgE функционирует в сыворотке крови не более трех дней, около двух недель в мембранах базофилов и тучных клеток. Это антитело обладает свойством фиксироваться на клетках слизистой оболочки, на коже, поэтому кровь не является его излюбленным метом дислокации. Любое повышение уровня IgE в плазме может говорить о той или иной форме аллергической реакции. Иммунограмма у детей обладает большей информативностью, чем у взрослых. Однако этот метод аналитического исследования при аллергии достаточно эффективен и активно используется во всем мире. Тест еще хорошо и тем, что человеку не нужно контактировать непосредственно с аллергеном, как в случае аллергопроб. Кроме того, у теста нет противопоказаний, он подходит даже для тяжелых, острых форм аллергического заболевания.

Показания, при которых проводится анализ на IgE:

  • Все формы и виды аллергии;
  • Оценка риска заболевания аллергией в случае наследственного анамнеза;
  • Заражение гельминтами.

Анализ на аллергию с помощью определения антител IgE предполагает соблюдение определенных правил, среди которых такие:

  • Исключение любых физических нагрузок и эмоциональных стрессов;
  • Процедура проводится натощак;
  • Накануне процедуры, в течение дня желательно соблюдать щадящий режим питания, исключить алкогольные напитки, крепкий кофе и чай.

Нормы IgE зависят от возраста и должны соответствовать таким показателям:

  • Дети до 1-го года – 0-15 единиц/мл;
  • Дети от 1-го года до 6-ти лет – 0-60 единиц/мл;
  • Дети от 6-ти лет до 10-ти лет – 0-90 единиц/мл;
  • Дети от 10-ти лет до 16-ти лет – 0-200единиц/мл;
  • Взрослые – 0-200единиц/мл.

Любое повышение границ нормы свидетельствует об активном ответе иммуноглобулина IgE на вторжение антигена либо инфекции.

Анализ показывает реакцию иммуноглобулина на практически все пищевые антигены, их в списке насчитывается около 90 наименований. Результатом являются такие варианты показателей:

  • Отрицательный — до 50 единиц/мл;
  • Слабая чувствительность + 50-100 единиц/мл;
  • Умеренная чувствительность ++ 100-200 единиц/мл;
  • Высокая чувствительность +++ более 200 единиц/мл.

Анализ на аллергию – кожные пробы или иммунологическое исследование, оба методы необходимы и важны для того, чтобы вовремя выявить аллерген и определить терапевтические действия, назначения, также анализ используют как тестирование реакции организма на применения различных видов медикаментов для выяснения их эффективности.

Принцип исследования крови

Аллергологический профиль включает в себя исследование по двум направлениям:

Иммуноглобулин представляет собой специальные антитела, которые появляются в организме при проникновении раздражителя. Они реагируют на появление аллергена и обезвреживают инородные тела.
Иммуноглобулин влияет на появление различных симптомов аллергии в организме. Поэтому при возникновении первых признаков можно говорить о начавшейся выработке иммуноглобулина.
Антитела продуцируются лимфоцитами, жидкостью тканей, секретами, вырабатываемыми слизистыми оболочками носа, глаз, горла.
При проведении анализа на аллергию расшифровка показывает количество этих антител в крови.

Когда нужно сдавать анализ?

Проведение анализа на аллергию показано, если у взрослых и детей отмечается наличие:

Пример ведения пищевого дневника при аллергии.

Стоит отметить, что у детей анализ крови на аллергию берется не всегда. Его проведении показано только при достижении ребенком 5 лет. В некоторых случаях разрешено проводить исследование у 3-летних детей.
Результаты оцениваются, прежде всего, на те раздражители, которые были отмечены самим больным. Для этого человеку необходимо понаблюдать за собственным организмом, ведя пищевой дневник или записывая реакцию при использовании средств бытовой химии, косметики и т.д.

Подготовка к анализу

Чтобы получить достоверные результаты, необходимо придерживаться определенных правил перед проведением исследования.

Общие показатели, свидетельствующие об аллергии

Расшифровка анализа проводится по многим параметрам. Одними из них являются стандартные показатели общего исследования крови, который также отражает наличие аллергии в организме.

  1. О возникновении аллергии можно судить по количеству белых кровяных телец – лейкоцитов. Если в организме нет воспалительного процесса или аллергической реакции, то уровень не превышает 4–10 тысяч телец на 1 мм крови. В противном случае они выходят за пределы нормы.
  2. С влиянием паразитов и аллергенов борются эозинофилы. В норме у человека находится не более 5% этих клеток от уровня лейкоцитов. Если показатели завышены, можно предполагать аллергическую реакцию.
  3. В нормально состоянии в сыворотке присутствует 1% базофилов. Аллергия отмечается при увеличении их числа.

Исследование крови на аллергены

Кровь на аллергию проверяется в течение 3–7 дней. Результаты исследования показывают, произошло ли поражение организма и насколько они сильное.
Общий иммуноглобулин IgE должен присутствовать в сыворотке в минимальном количестве. Если человек страдает от аллергии, то расшифровка показывает увеличение его уровня. При этом сильный контакт с раздражителем повышает концентрацию иммуноглобулина.
Показатели входят в нормативы в зависимости от возраста больного. Если исследование проводится у детей, не достигших 2-летнего возраста (что бывает в редких случаях), то уровень IgE не должен превышать 64 мМЕ/мл. Для детей до 14 лет показатель составляет от 0 до 150 мМЕ/мл. Далее оценка проводится в соответствии с нормами:

Отмечается и степень интенсивности реакции на раздражитель. Она может быть:

Уровень специфического иммуноглобулина IgG4 превышает допустимые значения в случае возникновения пищевой аллергии. Расшифровка IgG4 проводится в соответствии со следующими нормами:

Расшифровка проводится только врачом-аллергологом. Он может оценить показатели в совокупности и дать соответствующие рекомендации. Только после лабораторной диагностики назначаются препараты для снятия симптомов и лечения аллергии.

Как врач ставит диагноз

Сбор анамнеза заболевания является наиболее доступным и информативным методом диагностики.

Чтобы выявить аллергию и установить ее причины, врач должен собрать такую информацию:

  1. наличие аллергических заболеваний у ближайших родственников;
  2. перенесенные аллергические патологии;
  3. реакции на введение вакцин и прием лекарственных препаратов;
  4. зависимость симптомов болезни от времени года;
  5. влияние климатических условий на характер протекания болезни;
  6. влияние физических нагрузок и стрессовых ситуаций на течение заболевания;
  7. наличие связи симптомов аллергии и вирусных заболеваний;
  8. влияние пищевых продуктов, алкогольных напитков, косметики на течение болезни;
  9. связь бытовых условий и симптомов аллергии;
  10. условия работы, воздействие вредных факторов на организм.

При исследовании анамнеза ребенка нужно учитывать особенности протекания беременности.

Немаловажное значение имеет питание женщины во время вынашивания малыша.

Нередко нарушения в рационе и употребление продуктов из категории облигатных аллергенов приводят к внутриутробной сенсибилизации.

Большое внимание стоит уделить питанию кормящей матери, поскольку многие пищевые аллергены попадают в организм малыша с молоком.

Врач обязательно должен провести аускультацию, то есть выслушивание пациента фонендоскопом.

При развитии бронхиальной астмы наблюдается появление высоких хрипов и ослабление везикулярного дыхания. В период отсутствия обострений такие симптомы отсутствуют.

Информативным методом диагностики является спирометрия, которая заключается в исследовании функции внешнего дыхания.

Она выполняется с помощью специального прибора – спирографа.

В ходе исследования проводится измерение параметров дыхания пациента в спокойном состоянии и после форсированных дыхательных маневров.

Благодаря спирометрии врач может выявить скрытый бронхоспазм.

Общие анализы крови, мокроты, цитология назального секрета

Чтобы выявить заболевание, врач прежде всего назначает общий анализ крови.

Диагностика аллергии по анализу крови основывается на определении уровня особых клеток – эозинофилов.

При развитии данной болезни наблюдается их повышение.

Чтобы убедиться в правильности диагноза, рекомендуется провести исследования на паразитов, так как этот показатель увеличивается и при их наличии.

Также выявить заболевание поможет исследование мокроты.

О развитии аллергии свидетельствует мокрота янтарно-оранжевого цвета, которая является отражением эозинофильной реакции.

Помимо этого, при аллергии 50-90 % лейкоцитов составляют эозинофилы.

Также в мокроте будут присутствовать кристаллы Шарко-Лейдена – в их состав входит белок, который высвобождается во время распада эозинофилов.

Еще одним информативным методом считается цитология назального секрета, которая заключается в исследовании мазка из носа.

Если в нем выявлено более 15 % эозинофилов, можно с уверенностью судить об аллергической природе ринита.

Аллергопробы

Чтобы выявить заболевание, можно сделать аллергологические пробы.

Этот метод основан на оценке чувствительности организма к определенным веществам.

Такие тесты имеют несколько разновидностей:

  • скарификационные пробы – проводятся путем выполнения царапины;
  • прик-тесты – выполняются с помощью уколов;
  • внутрикожные пробы – аллергенные вещества вводятся прямо в кожу.

Как делают

Перед выполнения тестирования нужно сделать общий и биохимический анализ крови, а также исследование мочи.

Пробы обычно делают на внутренней поверхности предплечья, отступая несколько сантиметров от запястья.

Если на коже имеются проявления аллергии, тест выполняют на тех участках, которых не коснулось повреждение, – к примеру, на спине.

Детям такое исследование можно делать только после пяти лет.

До этого возраста у них еще не сформирована иммунная система, а потому аллергопробы могут спровоцировать обострения аллергии и даже развитие хронических реакций.

На место царапины или укола наносят немного диагностического аллергена. Также это вещество может быть введено внутрикожно. Через определенное время может появиться небольшой отек или покраснение – это говорит об аллергической реакции.

Результаты нужно оценивать при хорошем освещении, делают это спустя 1 и 2 суток. Проба считается положительной, если размер папулы превышает 2 мм.

При проведении одного тестирования можно выполнять 15-20 проб. За несколько дней до анализа нужно отказаться от использования антигистаминных препаратов, иначе получить достоверные результаты не удастся.

Показания

Аллергопробы назначаются при следующих патологиях:

  • бронхиальная астма;
  • экзема;
  • пищевая аллергия;
  • лекарственная аллергия;
  • атопический дерматит;
  • респираторная аллергия.

Противопоказания

Проводить тестирование можно далеко не всегда, поскольку существуют такие противопоказания:

  • обострение текущей аллергии или другой хронической патологии;
  • острые инфекционные заболевания;
  • тяжелое состояние человека;
  • продолжительное применение кортикостероидных гормонов.

Определение в крови IgE

Общий IgE представляет собой антитела, которые отвечают за появление аллергии.

Анализ крови для определения этого показателя используют в том случае, если кожные пробы ни дали возможности получить однозначный результат или не могут быть сделаны по причине противопоказаний.

Показания

Основные показания к проведению этого анализа включают:

  1. Аллергические болезни – бронхиальная астма, поллиноз, атопический дерматит, пищевая и лекарственная аллергия, экзема.
  2. Гельминтоз – патология, которую провоцируют паразитические черви.
  3. Оценка угрозы появления аллергии у детей, родственники которых имеют аллергопатию.

Подготовка к исследованию и как проводят

За три дня до анализа нужно исключить любые физические и эмоциональные нагрузки.

Для проведения исследования берут кровь из вены.

Такой анализ не требует контакта пациента с аллергенами, а потому абсолютно безопасен.

Однако стоит он несколько дороже, чем кожные пробы, и на его проведение требуется несколько дней.

Противопоказания

Этот анализ не имеет противопоказаний – его можно проводить даже во время обострения болезни и делать детям до трех лет.

Однако практика показывает, что малышам младше шести месяцев это исследование проводить не стоит.

В этом возрасте иммунный ответ слишком слаб, а потому уровень IgE еще низкий.

Видео: Советы врача

Лабораторная диагностика аллергии

При проведении лабораторной диагностики обычно определяют содержание в крови общих и специфических IgE-антител и IgG4-антител.

Так, IgE-реакция развивается через считанные минуты после контакта с аллергеном, а IgG – через часы или даже сутки после воздействия раздражающего фактора.

Лабораторная диагностика является важным компонентом комплексного обследования, которое назначает аллерголог.

Она практически не имеет противопоказаний и позволяет выполнять исследование даже во время высокой сенсибилизации или обострения болезни.

Итак, показания к проведению лабораторных исследований включают:

  • скрининг аллергических патологий;
  • развернутый анализ в сложных случаях;
  • выбор адекватной схемы лечения;
  • контроль эффективности терапии.

Компьютерная

Компьютерная диагностика считается достаточно новым и информативным методом исследования.

Довольно распространенным способом является проведение инструментального обследования по методу Фолля.

Он учитывает частоту электрических колебаний на клеточном уровне.

С помощью этой технологии можно оценить функциональные изменения в организме и подобрать подходящее лечение.

Швейцарская фирма «Phadia» предлагает систему «ImmunoCap».

Она включает уникальные тест-наборы, которые помогают выявить наличие аллергии и вид аллергенов практически со стопроцентной точностью.

В диагностическом комплексе присутствуют тесты для определения чувствительности к плесени, домашней пыли, пыльце растений.

Провокационные тесты

Если другие методы исследований не позволили установить причины болезни, врач может провести провокационные тесты.

Они заключаются во введении аллергена в пораженный орган, после чего фиксируется реакция на него.

К примеру, при рините пыльца растения вводится в нос, а при астме – прямо в бронхи.

Если у человека появятся симптомы заболевания, это означает, что вводимое вещество выступает в роли аллергена. Поскольку процедура может вызвать сильную реакцию, ее можно проводить только по строгим показаниям под контролем врача.

Элиминационные тесты

Под элиминацией аллергена понимают исключение всех контактов с ним.

Обычно данная методика применяется при пищевой аллергии.

Пациенту назначается специальная диета, которая заключается в исключении из рациона предполагаемого аллергена.

Если спустя 1-2 недели симптомы заболевания ослабевают или полностью пропадают, можно судить о том, что этот продукт является причиной недуга.

Накожные пробы

Это достаточно простой и информативный метод, который применяется для выявления контактного дерматита. В этом случае аллергены наносят на специальные диски и прикрепляют их к коже человека специальным материалом.

Через 2 суток внимательно изучают состояние кожи. Если на ней появилось покраснение или набухание, это говорит о развитии аллергической реакции.

Важно учитывать, что некоторые аллергены вызывают раздражение на коже, что ошибочно принимают за развитие аллергической реакции.

Методы стимуляции или провокации

Эти диагностические исследования применяются лишь в том случае, если кожные пробы не дают возможности установить причину заболевания.

Предполагаемый аллерген вводится непосредственно в орган, который поражен аллергией.

Если появляются признаки заболевания, можно судить о том, что именно это вещество провоцирует аллергию.

Данный метод особенно полезен для выявления бронхиальной астмы и сенной лихорадки. Иногда его также применяют для диагностики пищевой аллергии.

Выделяют такие методы стимуляции:

  1. носовая провокация. Данная методика используется для определения причины постоянного ринита. Обычно ее помощью удается выявить компонент домашней пыли, который и спровоцировал аллергию;
  2. бронхиальная провокация. Тестирование предполагает вдыхание предполагаемого аллергена и нередко проводится при помощи распылителя. Чтобы оценить реакцию пациента, проводится измерение легочной функции;
  3. пищевая провокация. На первой стадии исследования подозреваемый продукт исключают. После исчезновения признаков болезни пищу возвращают в меню, однако заключают ее в специальную капсулу, чтобы человек не мог распробовать содержимое.

Затем наблюдают за самочувствием пациента. Через несколько дней процесс повторяют, но в капсулу заключают неаллергенное вещество. Этот двойной слепой тест позволяет устранить субъективность со стороны врача и больного.

Как выглядит аллергия на коже? Читайте далее.

Как делать ингаляции при аллергии на пыльцу? Узнать подробнее.

Когда нужно проводить исследование

Организм ребенка испытывает сильный стресс сразу же после рождения. Окружающий мир переполнен раздражителями, способными вызвать аллергию. Организм детей сформирован не до конца, и они более подвержены атаке аллергенов, чем взрослые. Некоторые малыши спокойно переносят воздействие раздражителей, а для кого-то аллергия становится серьезной проблемой, приносящей массу проблем. При малейших проявлениях аллергической реакции нужно пройти обследование. Чем раньше аллергия будет диагностирована, тем легче ее вылечить.

Иммунная система ребенка реагирует на большое количество веществ, но не все реакции провоцируют аллергическую реакцию. В связи с этим проведение анализов на аллергию у детей вызывают сложность. Первостепенными причинами, чтобы сдать анализы на аллергию являются:

  1. Наследственный фактор. Если у матери или отца имеется аллергия, вероятнее всего, болезнь передастся ребенку.
  2. Недоношенная беременность является дополнительным провокатором развития аллергических реакций и ослабления иммунитета.
  3. Тест на определение аллергенов нужно пройти, если у ребенка отмечаются частые простудные заболевания в осенний и весенний период.
  4. Частые риниты (насморк), бронхиты, пневмонии, ларингиты, фарингиты также являются поводом для того, чтобы сдать анализ на аллергию.
  5. При проявлении характерной симптоматики (сыпь, зуд, чихание и другие) после употребления конкретных продуктов питания или взаимодействия с животными, нужно обратиться к аллергологу и пройти тест для определения заболевания.

Нередко детский организм при воздействии инородного белка быстро к нему приспосабливается, и симптомы прекращаются самостоятельно. В сложных случаях может развиться анафилактический шок, что зачастую приводит к летальному исходу. В любом случае аллергия приносит неудобства ребенку и своевременное выявление аллергенов в организме позволит начать правильное лечение, следовательно, значительно улучшить самочувствие и снизить риск развития осложнений.

Причины аллергических реакций в детском возрасте

Для назначения правильного лечения врачу нужно точно знать, что служит возбудителем. Диагностика заболевания возможна различными способами, но для постановки правильного диагноза требуется пройти комплексное обследование организма ребенка. Для этого нужно не только сдать анализы на аллергию, но также пройти специальные тесты и другие исследования. Какие именно анализы необходимы, определит лечащий врач. Это могут быть исследования мочи, кала, проведение общего и биохимического анализа крови.

Направление обследования врач выбирает после подробности опроса родителей и ребенка. В ходе беседы он изучает жалобы, длительность проявления симптомов заболевания, окружающие условия при которых признаки аллергии проявляются наиболее сильно. Часто уже после опроса можно с высокой точностью определить возбудитель и назначить лечение. Для уточнения требуется пройти специальные тесты. Список причин, по которым в большинстве случаев происходят аллергические реакции, имеет следующий вид:

  • пищевые аллергены: мед, яйца, соя, глютен, молочные и другие продукты;
  • бытовые возбудители: клещ, тараканы и иные;
  • пыльцевые аллергены;
  • укусы насекомых;
  • эпидермальные возбудители: животные, корма для рыб и прочие.

Распространенными методами диагностирования аллергенов являются исследование крови и кожные пробы. Сдать анализ крови на аллергию возможно в любой период времени, а пробы с кожи нельзя проводить в период обострения болезни. Чаще всего исследования проводят с помощью педиатрической панели аллергенов. Методика кожных проб чаще используется в отношении взрослых пациентов. В медицинской практике предпочтение отдают анализу крови, так как он доставляет меньше неудобств для ребенка.

Методика исследования

Методика исследования больного предполагает два вида: In vivo – исследуемый пациент находится в лаборатории при проведении теста (кожные пробы, провокации) и In vitro – берут лишь кровь для изучения. Анализы на аллергены проводят следующими способами:

  1. Скарификационные кожные пробы. Метод заключается в том, что на предплечье делают царапины и наносят специальный состав, состоящий из аллергенов. Также в практике встречается введение подкожно аллергенов (пик-тест). Менее болезненным является аппликационный метод (патч-тест), то есть на кожу приклеивают пластырь, содержащий аллерген.
  2. Определение иммуноглобулинов и антител IgE. Высокочувствительный метод, который предоставляет возможность выявить всю группу провокаторов аллергии. Часто данный способ применяют при определении пищевых аллергенов (глютен, соя, рыба и иные) с помощью педиатрической панели. Преимуществом метода является то, что его можно провести в любое время и в любом возрасте. Способ применим даже в отношении грудничков.
  3. Метод RIST (радиоиммуносорбентный бумажный индикатор). Данный способ наиболее эффективен при подозрении на заболевания, сопровождающиеся насморком и кашлем аллергической этиологии. С помощью этого метода можно получить точную информацию о концентрации антител IgE и IgG в крови.
  4. Провокационные тесты. Данная методика применяется редко по причине высокого риска развития серьезных осложнений. Для грудничков способ противопоказан. Провокационные тесты используют только в тех случаях, когда ранее примененные методы не дали достаточной информации для верной диагностики аллергена. Процедура исследования проводится под пристальным врачебным наблюдением и заключается в том, что аллерген помещают под язык либо брызгают в носовую полость, иногда в бронхи и наблюдают за дальнейшей реакцией организма.

Какой именно метод наиболее актуален в каждом конкретном случае определяет лечащий врач. В отношении детей, в особенности грудничков, специалисты склоняются к применению анализа крови. Сдать кровь на аллергены не сложно, при этом ребенку не будет доставлена сильная боль. Также к анализам могут быть добавлены и другие исследования, например, кала, мочи, общий и биохимический анализ крови. Комплексное обследование позволяет получить полную картину состояния организма.

Расшифровка результатов и дальнейшие действия

Исследование крови на аллергены обычно проводится в течение недели. После получения бланка с результатами анализа нужно отправиться на прием к аллергологу, который произведет расшифровку, назначит лечение при необходимости и даст рекомендации. До консультации можно самостоятельно оценить, есть ли отклонения показателей. Например, антитела IgE в зависимости от возрастной категории имеет следующие значения: до двух лет – от 0 до 64 мМЕ/мл; в период от 2 до 14 лет – от 0 до 150 мМЕ/мл; у подростков после 14 лет – от 0 до 123 мМЕ/мл.

Антитела IgG применяются для определения раздражителей при пищевой аллергии (к молоку, глютену, рыбным и иным продуктам). За норму показателя принимают следующие значения: меньше 1000 нг/мл – продукт безопасен для организма; от 1000 до 5000 нг/мл – продукт разрешено употреблять не более 2 раз в неделю; больше 5000 нг/мл – требуется исключить продукт, предварительно на трехмесячный срок. Более точные рекомендации может дать аллерголог после получения результатов анализов.

В случае применения педиатрической панели аллергенов, выявляют чувствительность к клещам, глютену, молоку, пыльце и другим возбудителям. На какие конкретно раздражители возможна чувствительность определяет врач после опроса. Относительно количества аллергенов на панели, специалист делает заключение о степени сложности реакции. При значении от 0,36 до 0,8 диагностирую низкий уровень, от 0,8 до 3,6 – средний, от 3,6 до 17,6 – умеренно высокий, от 17,6 до 51 – высокий, от 51 до 100 – крайне высокий. Значение показателя выше 100 свидетельствует о предельно высоком уровне аллергенов.

Если по результатам диагностирования получен положительный ответ о наличии аллергии у ребенка на конкретные вещества, например, пыльцу, шерсть животных, глютен, лактозу или другие, то первостепенно нужно оградить его от контакта с возбудителями.

Если возбудителем является глютен, то требуется исключить продукты с его содержанием, к ним относятся хлебобулочные и колбасные изделия, шоколад, кетчупы, майонез, квас. При аллергии на шерсть животных нужно исключить контакт с ними, а также отказаться от перьевых и пуховых постельных принадлежностей.

Если исключить контакт с возбудителем невозможно, например, в случае, если раздражителем является пыльца, то в период цветения нужно соблюдать определенную терапию для исключения развития симптоматики. Требуется ежедневная влажная уборка помещений, регулярное проветривание. Ребенку нужно часто умывать лицо, а также промывать носовую полость. В профилактических целях необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты, исключающей цитрусовые, орехи, молоко, морские продукты, а также пищу, содержащую глютен.

Диагностировать аллергию можно по характерной реакции организма при появлении конкретного вещества. Если после употребления каких-то продуктов или контакта с животными у ребенка начинается чихание, насморк, слезотечение и другие симптомы аллергии, то необходимо обратиться к аллергологу. Врач назначит необходимые исследования для подтверждения диагноза. Не нужно пытаться избавиться от заболевания самостоятельно. Требуется сдать анализы на аллергию, а затем врач определит направление дальнейших действий.

Анализ крови на аллергены у детей

В настоящее время большинство детей страдают от аллергии. Она может проявляться в чувствительности организма на различные вещества. Их природа довольно разнообразная и сугубоиндивидуальна для всех организмов. Огромной опасностью является то, что иногда невозможно невооруженным глазом определить аллерген у ребенка.

Как правило, аллергия сопровождается неприятными симптомами:

  1. Слезящиеся глаза;
  2. Кашель;
  3. Насморк;
  4. Зуд;
  5. Нехватка воздуха.

В последнее время аллергия набирает большую встречаемость из-за множества факторов, среди которых ухудшение экологии.

Аллергия – это специфическая реакция организма на аллерген, который для здоровых людей не вызывает подобную реакцию. Аллергия может проявиться следствие употребления различнойпищи, например: сладкой продукции, цитрусовых, фруктов, рыбы, орехов. Однако аллерген бывает не только пищевой природы, но и бытовой.

Самый эффективный способ борьбы с аллергией это удаление аллергена, однако сложностью здесь является то, что не всегда просто выявить аллерген самостоятельно.
Если этого не сделать на коже ребенка появиться экзема, сильные покраснения и появление пузырей. Все это доставить ребенку большой дискомфорт, сильный зуд, появление корок.

Виды аллергенов:

  1. Экзогенные (инфекционные и неинфекционные) бактерии, грибы, вирусы, лекарственные вещества, бытовая и промышленная химия;
  2. Эндогенные (первичные и вторичные) антигены собственных тканей организма.
    Какие анализы делают детям?

В первую очередь родители должны обратиться за консультацией к специалисту. Он же в свою очередь собирает анамнез, так как при наблюдении можно выявить вероятные причиныпоявления аллергии, простыми словами определить аллерген. Но самая верная диагностика это анализы на аллергены.

Перечень анализов для выявления аллергена у ребенка:

  1. Общий анализ крови;
  2. Анализ крови на определение уровня общего иммуноглобулина Е «lgE»;
  3. Исследование крови на специфичные антитела классов иммуноглобулинов G и Е;
  4. Кожные аллергические пробы (аппликационные, провокационные и элиминационные тесты).

Обычно, лишь правильная и полная диагностика позволяет точно выявить аллерген и составить грамотное лечение для ребенка.

Как проверить ребенка на аллергию?

Стоит отметить, что чем младше ребенок, тем сложнее выявить причину аллергии. Это объясняется тем, что иммунная система маленького ребенка еще не успела должным образом сформироваться, поэтому некоторые аллергические реакции можно связать с временными этапами приспособления организма к новым веществам и они могут пройти самостоятельно. Исходя из этого выявление аллергена у ребенка довольно сложная и важная задача, которая потребует длительное наблюдение.

Большинство специалистов не рекомендуют родителям проводить анализы на аллерген детям не достигших трех летнего возраста, потому что результаты практически не дают никаких ответов. Но самостоятельно можно проверить путем удаления из пищи предполагаемого аллергена (актуально для пищевой аллергии). После этого родителям необходимо наблюдать за своим ребенком и если симптомы приобретают облегченный характер или вообще исчезают, то нужно проверить и добавить аллерген в пищу. В случае возобновления клинической картины можно сделать вывод, что аллерген выявлен и нужно просто исключить его употребление.

Выявление аллергена это непростая процедура, которая в обязательном порядке должна проходить под пристальным наблюдением специалиста. Для этого врачом собирается информация о питании, образе жизни ребенка, также важно учесть условия проживания, наличие домашних животных и сезон проявления аллергических реакций.

Все методы диагностики по выявлению аллергена делятся на:

  • «In vivo» когда ребенок при проведении теста присутствует;
  • «In vitro» когда лишь берется сыворотка крови.

После сбора информации о состоянии ребенка врач назначает анализы, которые были уже ранее описаны в статье. Они могут быть проведены путем:

  1. Скарификационной кожной пробой;
  2. Провокационных тестов;
  3. Элиминационных тестов.

Расшифровка анализа крови на аллергены у детей

Общий анализ крови.

Назначается для определения вероятности присутствия в организме аллергической реакции. Как правило, при аллергии в крови у ребенка будет повышен уровень эозинофилов. Их повышение свидетельствует о присутствии инородного вещества в организме. Поэтому повышение эозинофилов это первый показатель аллергии, который требует дальнейшего обследования ребенка.

Анализ на определение уровня общего иммуноглобулина Е

У всех детей иммуноглобулин Е должен присутствовать в крови в небольшом количестве. В случае, когда в организме иметься аллерген, то его количество увеличивается прямо пропорционально концентрации аллергена.
Этот способ обследования является самым точным и быстрым, однако иногда его результаты бывают не достоверными.

Бывают случаи когда результаты анализа показывают нормальные показатели уровня иммуноглобулина Е, но при этом у ребенка все равно наблюдаются симптомы аллергии, то назначается анализ на определение антител G.

Исследование крови на специфичные антитела классов иммуноглобулинов G и Е

Это главные показатели реакции при выявлении аллергена. Их количество показывает характер и течение аллергии.

Аллергические реакции немедленного типа возникают за счет повышения количества IgЕ. Замедленные реакции, которые возникают через несколько дней после контакта с аллергеном, начинаются при непосредственном участии IgG.

Иммуноглобулин G отличается самым длительным полураспадом, который длится в течение 21 дня. Это дает прекрасную возможность выяснить реакцию организма на аллерген даже через две недели. Для анализа на определение иммуноглобулина Е и G нужно взять у ребенка кровь из вены.

Иммуноглобулин G помогает выявить пищевой аллерген. Результаты этого анализа имеют следующие значения:

  • 5000 нг/мл- обязательное исключение продукта из рациона ребенка на три месяца.

Стоит помнить, что каждый организм по-своему уникален и нет четких границ для этих значений. Поэтому точный диагноз должен поставить лечащий врач, опираясь на результаты теста.

Кожные аллергические пробы

Эти пробы можно провести несколькими методами:

  1. Скарификационныйтест.
    На подготовленную кожу ребенка наносят 1-2 капли раствора с различными аллергенами. После этого скарификатором царапается верхний слой кожи. Затем нужно понаблюдать за кожнымипокровами ребенка и проверить имеется ли реакция на этот раствор. Покраснение кожи или появление пузыря говорит о наличии аллергической реакции. Как правило, симптомы аллергиидолжны пройти через 2 часа после проведения пробы.
  2. Пик-тест.
    В этом случае на кожу наносят капельки с аллергеном и прокалываются одноразовой иглой поверхностный слой кожи.
  3. Аппликационный тест.
    На кожу ребенка прикрепляется пластырь с предполагаемыми аллергенами. Этот метод является более безопасным, однако с этим пластырем ребенку придется ходить как минимум 2 дня. Только после этого врачу будет удобнее и достовернее оценить изменения кожи.

Первый и второй метод имеет существенные преимущества по сравнению с аппликационным тестом. Так как получить результаты можно уже через 25 минут. При проведении обследованияможно выявить более 10 аллергенов.

Однако стоит учесть, что аллергены проникают в кровь ребенка и при сильных реакциях могут возникнуть тяжелые последствия вплоть до анафилактического шока. Исходя из этого, кожныепробы должны проводиться только в медицинской организации под пристальным наблюдением опытного специалиста.

Противопоказания к кожным пробам:

  • Если случались случаи анафилаксии;
  • Обострение хронических заболеваний;
  • Противопоказано детям не достигших 5 летнего возраста.

Также существенным минусом кожных проб является то, что это не самый подходящий вариант диагностики аллергии, так как перед проведением тестов нельзя употреблять лекарственныесредства от аллергии. В некоторых случаях это невозможно из-за тяжелой ситуации. Поэтому общий анализ крови самый применимый вариант для диагностики аллергии.

Но стоит понять, чтотак можно только подтвердить наличие аллергии, но не выявить аллерген. Следовательно, в любом случае потребуется консультация врача-аллерголога, чтобы найти компромисс и провестиполноценное обследование.

Нормы анализа

Общий анализ крови

Содержание:

  • эритроцитов 5,6-8,5;
  • Гемоглобина 132-192;
  • Гематокрита 38-57;
  • Средний объем эритроцита 66-77;
  • Лейкоцитов 6,1-16,2;
  • Тромбоцитов 145-440;
  • Эозинофилов 2-6%;
  • Моноцитов 1-7%;
  • Лимфоцитов 12-30%;
  • Базофилов 0-1%.

Нормальный уровень общего иммуноглобулина Е

Он измеряется в мМЕ/мл, его нормальное содержание зависит от возраста ребенка:

  • Новорожденные и дети до 2-х лет 0-64;
  • У детей от 2-х до 14 лет 0-150;
  • Старше 14 лет 0-123.

Заключение

При появлении у ребенка аллергии необходимо сразу же обратиться за консультацией врача. Самостоятельно назначать анализы и лечение категорически запрещено!
Также немало важно общее состояние ребенка перед сдачей крови. Поэтому если он болен необходимо отложить проведение анализов до полного выздоровления, так как результаты могутбыть не правильными.

Аллергия у ребенка довольно не приятный процесс, который портит жизнь не только ему, но и его родителям. Поэтому будущие мамы должны еще во время беременности правильно питаться, следить за своим здоровьем и вычеркнуть все вредные привычки. Если все-таки аллергия не обошла вашего ребенка стороной, то необходимо выявить аллерген и устранить любой контакт сним.

Пищевая аллергия у детей раннего возраста

Пищевая аллергия — это неблагоприятный иммунный ответ на пищевые продукты. В качестве аллергена чаще всего выступают белки. На данный момент нет точных сведений о распространенности и географии пищевой аллергии у взрослых и детей.

Пищевая аллергия — это неблагоприятный иммунный ответ на пищевые продукты. В качестве аллергена чаще всего выступают белки. На данный момент нет точных сведений о распространенности и географии пищевой аллергии у взрослых и детей. Хотя ряд серьезных эпидемиологических исследований по распространенности аллергии у детей проведены, истинное число больных пищевой аллергией не известно. Предположительно от 11 до 26 млн человек в Европе страдают пищевой аллергией. В мире насчитывается 6 659 040 000 человек, соответственно число больных пищевой аллергией составляет примерно 220–520 млн человек [23]. Это представляет собой серьезную глобальную проблему.

Далеко не все неблагоприятные реакции на пищу относятся к пищевой аллергии. Исходя из общепринятого определения, к пищевой аллергии относят только иммунологически обусловленные реакции (как истинные, так и псевдоаллергические). К неблагоприятным реакциям на пищу относятся и целый ряд метаболических заболеваний, токсических реакций, непереносимость пищевых продуктов и т. д. (рис. 1).

Жалобы родителей и детей на аллергическую реакцию после приема коровьего молока встречаются гораздо чаще, чем подтвержденная аллергия к белкам коровьего молока. Жалобы родителей на аллергию к коровьему молоку колеблются в диапазоне от 1% до 17,5% у детей до 5 лет, от 1% до 13,5% у детей 5–16 лет и от 1% до 4% у взрослых [22, 23]. Согласно многоцентровому исследованию, проведенному в Германии (с 1995 по 2008 гг.) и включившему наблюдение за 1314 детьми с рождения и до 13 лет, частота молочной сенсибилизации прогрессивно уменьшалась и составила 4% к 2 годам и меньше чем 1% к 10 годам [15]. Уровень распространения аллергии на коровье молоко в грудном возрасте варьирует от 1,9% (по данным финского исследования), 2,16% на острове Уайт, 2,22% в Дании, 2,24% в Нидерландах и до 4,9% в Норвегии [23].

Пищевая аллергия чаще встречается у детей, чем у взрослых. Согласно недавнему многоцентровому исследованию, проведенному в Японии, распространенность аллергии к белкам коровьего молока (АБКМ) составляет 0,21% у новорожденных и 0,35% у глубоко недоношенных младенцев (1000 г) [16]. Заболеваемость выше у детей раннего возраста (5–8%), чем у более старших детей (1–2%) [12]. В США диагноз АБКМ подтверждается у 8% детей первого года жизни и у 2,5% детей второго года жизни [3].

Хорошо известно, что чаще всего вызывают пищевую аллергию 8 продуктов (коровье молоко, куриное яйцо, арахис, орехи, соя, морепродукты, рыба, пшеница). По последним данным во многих странах одним из основных пищевых аллергенов является коровье молоко (табл. 1).

Основные аллергены коровьего молока сосредоточены в сывороточной и казеиновой фракциях. К сывороточным аллергенам коровьего молока относятся:

  • a) альфа-лактоальбумин (Bos d4): его роль в возникновении аллергии спорна, частота сенсибилизации к этой фракции белка по разным исследованиям колеблется от 0% до 80%;
  • b) бета-лактоглобулин (Bos d5), наибольшая белковая фракция сывороточных белков коровьего молока, встречается в молоке многих видов, но не присутствует в грудном молоке. От 13% до 76% пациентов реагируют на этот белок;
  • c) бычий сывороточный альбумин (Bos d6): имеет перекрестные аллергенные детерминанты с говядиной. Согласно разным исследованиям является причиной от 0 до 88% случаев сенсибилизации, при том что клинические симптомы наблюдаются не более чем у 20% пациентов;
  • d) бычьи иммуноглобулины (Bos d7): редко являются причиной клинических симптомов при АБКМ.

Казеиновые аллергены (группа, известная как Bos d8) состоят из 4 разных белков (альфа1, альфа2, бета- и каппа-казеин). Чаще всего пациенты чувствительны к альфа- (100%) и каппа-казеинам (91,7%). Не следует забывать, что существует перекрестная сенсибилизация между различными видами молочных белков различных млекопитающих. Наиболее близки по антигенному составу молоко коровы, овцы и козы, так как относятся к семейству жвачных. Важно отметить, что молоко верблюдов (а также человека) не содержит Bos d5. Аллергены молока остаются биологически активны даже после кипячения, пастеризации, ультравысокотемпературной обработки и выпаривания.

Чтобы получить гипоаллергенную смесь, необходим гидролиз и дальнейшая обработка — термообработка, ультрафильтрация и применение высокого давления. Нет единого мнения насчет критериев, которые могут лечь в основу классификации гидролизных смесей. Тем не менее, до настоящего времени гидролизные смеси доказали свою эффективность и широко применяются как источник белка для детей, больных АБКМ.

Иммунологические механизмы АБКМ

По мнению большинства исследователей АБКМ может реализоваться по любому типу иммунологических реакций и быть как антитело-, так и клеточно-опосредованной реакцией. Нередко у одного и того же больного может иметь место сочетание этих типов реакций. Первый тип реакции (IgE-зависимый) — наиболее изученный тип иммунологической реакции у больных с пищевой аллергией. К группе не-IgE-зависимых реакций принято относить остальные три классических типа реакций (2-й тип — цитотоксические реакции, 3-й тип — типа феномена Артюса и 4-й тип — гиперчувствительность замедленного типа). О так называемом не-IgE-зависимом типе пищевой аллергии известно гораздо меньше, чем об атопических механизмах пищевой аллергии. Пищевая аллергия формируется у детей или взрослых в связи с потерей оральной толерантности на пищевые антигены.

Точный механизм, задействованный в развитии толерантности, остается не до конца ясным. Баланс между толерантностью и формированием сенсибилизации зависит от целого ряда факторов. Большое значение придается наследственным характеристикам. Наличие отягощенной наследственности по аллергическим заболеваниям свидетельствует о существовании у ребенка особенностей иммунной системы, реагирующей на неинфекционные аллергены выработкой IgE-антител. В формировании пищевой аллергии имеет значение природа и доза аллергена, частота использования данного продукта в диете и возраст первого поступления в организм чужеродного антигена.

На формирование пищевой аллергии безусловное влияние оказывает длительность грудного вскармливания. В формировании толерантности у детей с пищевой аллергией в последнее время придается значение взаимодействию механизмов врожденного иммунитета и приобретенного (адаптивного) иммунитета. Врожденный иммунитет способен модулировать адаптивный иммунный ответ на пищевые белки. В ходе этого процесса главную роль играют дендритные клетки и Тoll-подобные рецепторы (toll-like receptor). Особой формой системы врожденного иммунитета является распознавание клетками патоген-ассоциированных молекул «образа» микробов (patogen-associated mollecular patterns — PAMP).

В ряде работ было продемонстрировано, что желудочно-кишечная микрофлора влияет на активность Тоll-подобных рецепторов и реакцию Т-супрессоров. Механизмы, за счет которых Тоll-подобные рецепторы влияют на ответ Т-супрессоров, не до конца расшифрованы. Т-супрессоры способствуют выработке толерантности к антигенам молока за счет продукции толерогенных цитокинов, включая интерлейкин-10 (IL-10) и трансформирующий фактор роста бета (ТGF-бета). Причиной возникновения АБКМ считается либо неспособность к нормальным толерогенным процессам в организме, либо сбой в этих процессах в дальнейшем. При IgE-опосредованной АБКМ активация специ­фичных к молоку Т-хелперов типа 2 (TH2) приводит к продуцированию специфичного к молоку IgE. Не-IgE-опосредованные реакции могут происходить из-за TH1 опосредованного воспаления. Снижение активности Т-супрессоров — важный фактор формирования пищевой аллергии [1, 23].

Клиническая картина и симптомы АБКМ

Симптомы больных с аллергией к белкам коровьего молока разно­образны. Чтобы поставить точный диагноз, необходимы подробные данные анамнеза, клинической картины заболевания, результаты иммунологических и аллергических методов диагностики. Наиболее часто у детей с АБКМ обнаруживают гастроинтестинальные проявления у 32–60%, кожные проявления у 5–90%, анафилаксию в 0,8–9% случаев. Около 1/3 детей с атопическим дерматитом имеют молочную аллергию [11].

Клинические проявления IgE-зависимой пищевой аллергии

  1. I. Системные аллергические реакции (анафилаксия):
    1. А. Немедленная.
    2. Б. Отсроченная.
  2. II. IgE-зависимые кожные реакции:
    1. А. Острые реакции:
      1. 1) острая крапивница и отек Квинке;
      2. 2) контактная крапивница.
        1. Б. Хронические реакции:
          1. 1) атопический дерматит.
  3. III. IgE-зависимая гастроинтестинальная форма:
    1. А. Синдром пищевой аллергии.
    2. Б. Немедленная гастроинтестинальная форма.
  4. IV. IgE-зависимые респираторная форма:
    1. А. Аллергический ринит и бронхиальная астма.
    2. Б. Аллергический ринит и бронхиальная астма (перекрестная реакция на пыльцевые аллергены).

Реакции на коровье молоко могут быть представлены общими системными реакциями (анафилаксия) или IgE-опосредованными желудочно-кишечными, кожными и/или дыхательными реакциями. Самая тяжелая форма АБКМ — спровоцированная коровьим молоком анафилаксия. Анафилаксия — тяжелая системная или общеаллергическая реакция с потенциальной угрозой для жизни. Обычно симптомы включают сыпь (как правило, крапивница или отек Квинке), симптомы со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой системы и ЖКТ. По данным разных исследователей анафилаксия на белки коровьего молока составляет 11–28% всех острых реакций, включая до 11% со смертельным исходом [1, 23].

Наиболее распространенные кожные реакции при АБКМ у детей включают макулопапулезную сыпь, покраснения, гиперемию, отек Квинке и крапивницу. Симптомы могут возникнуть из-за приема или даже контакта молочных белков с кожей. Частым проявлением АБКМ, особенно у детей раннего возраста, является атопический дерматит.

Желудочно-кишечные реакции могут вызвать самые разнообразные клинические симптомы. После приема молока могут проявиться моментальные симптомы, схожие с синдромом пищевой аллергии, в том числе отек губ, зуд во рту, отек языка и ощущение сжатия в горле. Развитие IgE-зависимой реакции на слизистой желудка и верхней части кишечника сопровождается появлением тошноты, рвоты и коликообразных болей в области живота. Симптомы поражения нижележащих отделов кишечника включают боли в области живота, диарею, иногда — стул с кровью.

Респираторные симптомы АБКМ редко проявляются отдельно, но симптомы в верхних дыхательных путях, например, зуд в носу, заложенность носа, насморк и чихание, встречаются приблизительно у 70% детей, у которых проводят провокационный тест с молоком. Симптомы поражения нижних дыхательных путей, например, свистящее дыхание, одышка и жалобы на заложенность в груди, встречаются реже, но являются более серьезными. Респираторная аллергия и астма развиваются у 60% детей с аллергией на молоко и атопическим дерматитом [11]. Симптомы астмы и ринита могут также проявиться из-за вдыхания сухого молока или паров от кипящего молока.

Клинические проявления не-IgE-зависимой пищевой аллергии

Клинические проявления не-IgE-зависимой пищевой аллергии (рис. 2) мало изучены, методы диагностики окончательно не сформулированы, и лечение является предметом активного обсуждения среди специалистов. Патогенез многих клинических проявлений не-IgE-зависимых пищевых аллергических заболеваний остается не ясным.

Симптомы не-IgE-опосредованной пищевой аллергии обычно развиваются в течение от одного до нескольких часов или через несколько дней после приема коровьего молока. Нет достоверных лабораторных тестов, которые позволили бы диагностировать АБКМ при этой форме пищевой аллергии. Большая часть симптомов, связанных с АБКМ с поздним началом, локализованы в ЖКТ, но могут возникать также кожные и респираторные проявления заболевания. Дополнительная сложность связана с тем, что при некоторых формах гастроинтестинальных проявлений пищевой аллергии мы нередко находим лабораторные подтверждения как участия клеточно-опосредованных реакций, так и IgE-антител. Широко дискутируется вопрос об участии не-IgE-зависимых иммунологических механизмов в формировании атопического дерматита. Только при синдроме Хейнера и гиперчувствительном пневмоните не описывается участие атопических реакций в реализации заболеваний.

Клинические проявления не-IgE (не всегда -/не только) зависимой пищевой аллергии

  1. I. Не-IgE-зависимая гастроинтестинальная форма: эозинофильный эзофагит, эозинофильный гастроэнтерит, энтеропатия, эозинофильный синдром, эозинофильный прок­токолит, энтероколитный синдром, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
  2. II. Не-IgE-зависимые респираторная форма: синдром Хейнера, гиперчувствительный пневмонит.
  3. III. Не-IgE-зависимые кожные реакции: атопический дерматит.
  4. IV. Прочие: васкулиты, артропатии, тромбоциотопении, нефропатии.

Аллергический эозинофильный эзофагит (АЭЭ) активно диагностируется и обсуждается специалистами в последние 10 лет. Он характеризуется дисфагией, болью в области груди и живота, отказом от пищи, а в более тяжелых случаях — задержкой прибавок в весе или потерей веса, отсутствием реакции на лечение противорефлюксными препаратами. У многих пациентов с АЭЭ обнаруживают Ig-антитела к некоторым видам пищи и аллергенам окружающей среды.

АБКМ — одна из наиболее распространенных причин энтероколитического синдрома (FPIES), формы не-IgE-опосредованной аллергии, которая развивается в течение 1–3 часов после введения молочного белка. FPIES проявляется следующими симптомами: повторяющейся рвотой, гипотонией, бледностью, иногда — гипотензией и диареей. FPIES часто проявляется с первым введением коровьего молока в рацион, но не зафиксирован у детей на грудном вскармливании. Ремиссия обычно развивается в течение первых нескольких лет жизни.

Вызванный коровьим молоком энтеропатический синдром — редкая болезнь, обычно проявляется диареей, потерей в весе, различными степенями рвоты, периодической гипопротеинемией и стулом с кровью. Хотя многие дети с этой болезнью положительно отвечают на высокогидролизные смеси, основанные на коровьем молоке, некоторым для достижения ремиссии заболевания необходим перевод на аминокислотные смеси.

Проктоколитический синдром, вызванный коровьим молоком, — сравнительно мягко протекающее заболевание, которое приводит к слабому ректальному кровотечению (обычно — пятна крови) и иногда возникающей слабой диарее у младенцев с отсутствием другой симптоматики. Большая часть детей с этим заболеванием находятся на грудным вскармливании, и симптомы часто проходят при устранении коровьего молока из диеты матери. Как и прочие желудочно-кишечные проявления, аллергии с поздним началом обычно проходят в первые годы жизни. Тяжелые колики и запоры ассоциируются с не-IgE-опосредованной АБКМ. Дети с этими клиническими проявлениями пищевой аллергии отлично реагируют на элиминацию из диеты коровьего молока. Вся симптоматика исчезает в течение первого-второго года жизни.

Синдром Хайнера — очень редкая форма легочного гемосидероза и является следствием АБКМ. У маленьких детей обычно присутствуют рецидивирующие случаи инфильтратов в легких, которые приводят к хроническому кашлю, одышке, обструкции и разнокалиберным хрипам, лихорадке, анемии, эозинофилии, отставанию в физическом развитии. В крови обнаруживают молочные преципитины. Симптомы обычно проходят при исключении молока и молочных продуктов из рациона.

Таким образом, АБКМ может проявляться в виде ряда симптомов, отражающих поражение различных органов и систем. Тем не менее, детальное наблюдение и соответствующие лабораторные исследования обычно позволяют поставить верный диагноз.

Диагностика АБКМ

Диагностика начинается с подозрения на АБКМ и заканчивается провокационным тестом, проводимым под наблюдением специалиста (рис. 3). Сбор подробного аллергологического анамнеза иногда позволяет очень быстро заподозрить причинный аллерген.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, то исчезновение клинических проявлений у ребенка после назначения строгой элиминации коровьего молока у кормящей матери позволяет предположить ведущее значение АБКМ в патогенезе заболевания. Если первые проявления пищевой аллергии в виде кожных симптомов или симптомов поражения ЖКТ появились у ребенка после перехода на искусственное вскармливание и введения в рацион «обычной» смеси на основе коровьего молока, то это также повод заподозрить в качестве ведущего аллергена белки коровьего молока.

К сожалению, не всегда удается после сбора анамнеза выявить все причинные факторы, поэтому следующим этапом диагностики является проведение или кожного тестирования (прик-тест), или/и использование дополнительных лабораторных методов диагностики.

По мнению ведущих специалистов, проведение кожного тестирования (прик-теста) полезно для верификации IgE-зависимых реакций и расшифровки пищевого аллергена. Этот тест не может сам по себе считаться единственным методом диагностики пищевой аллергии. Используемые аллергены и методы проведения прик-теста не стандартизированы. Тем не менее, прик-тест эффективно обнаруживает специфические IgE-антитела. Многие пациенты с повышенным уровнем сывороточных IgE-антител не имеют клинических проявлений пищевой аллергии. Таким образом, использование прик-теста может привести к гипердиагностике. Однако у пациентов с подтвержденной пищевой аллергией прик-тест играет важную роль для выявления пищевых продуктов, вызывающих IgE-опосредованные проявления пищевой аллергии. Прик-тест является безопасным и полезным для выявления продуктов, потенциально провоцирующих IgE-опосредованные пищевые аллергические реакции, но они имеют низкую положительную прогностическую ценность для клинической диагностики пищевой аллергии [23].

Лабораторная диагностика пищевой аллергии

Определение IgE-специфических антител позволяет выявить основные аллергены, вызывающие пищевую аллергию. Бывают ложноотрицательные результаты данного тестирования, особенно часто выявляемые у детей первых двух-трех лет жизни.

Патогенетически необоснованным выглядит попытка выявления сенсибилизации у больных пищевой аллергией с помощью определения IgG-антител.

Для выявления специфических IgE-антител наиболее информативным является определение антител с помощью метода ImmunoCAP и Immunolite.

ImmunoCAP — это современная диагностика атопических заболеваний, позволяющая обнаружить сверхнизкие концентрации IgE-антител. Используется специально вспененный материал (производный бромцианактивированной целлюлозы) для проведения реакции. Благодаря своей пористой структуре, материал имеет большую поверхность взаимодействия и обеспечивает высокую связывающую способность с нанесенным на него антигеном или антителом. Поверхность взаимодействия такого материала в 150 раз больше внутренней поверхности обычной пробирки.

В последние годы EAACI (Европей­ская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов) рекомендует для диагностики причинно-значимого аллергена клеточные реакции.

Клеточные тесты для диагностики сенсибилизации

  • Освобождение гистамина из базофилов крови (Histamine release from basophil granulocytes).
  • Тест антигенной стимуляции клеток (Cellular antigen stimulation test (CAST)) с определением освобождения сульфидолейкотриенов.
  • Определение поверхностных маркеров активированных базофилов (Basophil Activation Test).
  • Антиген-индуцированная пролиферация Т-лимфоцитов (Antigen-induced proliferation of T-lymphocytes, lymphocyte transformation test).

Особенно широкое практическое значение имеет тест на определение поверхностных маркеров активированных базофилов (BAT) (рис. 4).

Определение антигенов активации (CD63 или CD203C) отличает:

  • Высокая клиническая чувствительность и специфичность.
  • Информативность выше, чем кожные тесты и определение IgE-антител.
  • Количество CD63 (антиген активации), обнаруживаемых на базофилах, строго соответствует процессу дегрануляции клеток и уровню высвобождаемого гистамина.
  • CD203C обнаруживается только на базофилах.
  • BAT имеет высокую чувствительность (> 85%) и специфичность (94,1–100%) in vitro тестов для диагностики аллергии на яйца и орехи.
  • BAT позволяет точно провести грань между повышенной чувствительностью и аллергией.

«Золотым стандартом» диагностики пищевой аллергии является двойная слепая плацебо-контролируемая проба (DBPCFC). К сожалению, DBPCFC является весьма трудоемкой, дорогой и связанной с риском тяжелых аллергических реакций пробой, что существенно затрудняет использование ее широко в клинической практике. Хотя DBPCFC является «золотым стандартом» для диагностики пищевой аллергии, сочетание тщательного анализа истории болезни, кожное тестирование прик-тестом и определение в сыворотке специфических антител IgE к пищевым аллергенам часто могут обеспечить приемлемую чувствительность и специфичность в клинической практике [1, 23].

В большинстве случаев фаза исключения молока — обязательный этап при диагностике АБКМ. Если она приводит к явному улучшению симптомов без применения лекарств, это подтверждает диагноз аллергии на белки коровьего молока.

Помимо избегания приема, особенно чувствительных пациентов нужно оградить от кожного контакта или вдыхания, особенно молочного пара. У маленьких детей с тяжелыми клиническими проявлениями заболевания и подозрением на большое количество провоцирующих продуктов (по данным анамнеза, кожного тестирования или данных лабораторных методов диагностики) диета изначально должна быть сильно ограничена до улучшения симптомов и постановки точного диагноза.

Лечение детей с АБКМ

У детей, которых кормят исключительно грудным молоком, элиминационную диету нужно назначить матери. На практике стоит с осторожностью подходить ко всем элиминационным диетам при лечении или диагностике. Необходимо продумать способы избегания случайного приема, вдыхания или контакта с провоцирующей пищей. Врач должен также предупредить пациента о возможности перекрестных реакций (например, с молоком буйвола, козы, овцы), обеспечить полноценную диету матери и настроить ее на обязательное соблюдение диеты путем полного информирования и разъяснения необходимости данных лечебных мероприятий. Уменьшение аллергенности диеты может быть достигнуто за счет полной элиминации выявленных пищевых аллергенов.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то необходимо перевести ребенка на аминокислотную смесь или на смесь с высокой степенью гидролиза белка. Любая попытка перевода ребенка на соевую смесь или гипоаллергенную молочную смесь следует трактовать как ошибку.

Смеси на основе гидролиза сывороточных молочных белков — Нутрилон Пепти ТСЦ, Фрисопеп, Альфаре). Смеси на основе гидролиза казеина — Нутрамиген, Прегестимил, Фрисопеп АС. Молочные смеси с 40% гидролизом белка (ХиПП ГА-1, ХиПП ГА-2, Хумана 0 ГА, Хумана ГА-1, Хумана ГА-2) используются только для профилактики у детей, у которых существует угроза по формированию пищевой аллергии. Гидролизные смеси абсолютно безопасные и могут длительно использоваться в качестве заменителя коровьего молока у больных с АБКМ. По мнению ряда авторитетных педиатрических национальных и международных ассоциаций, таких как Испанская ассоциация педиатрии (AEP), Американской академии педиатрии (AAP), Европейское общество детской гастроэнтерологии и питания (ESPGAN) и Европейское общество детской аллергологии и клинической иммунологии (ESPACI), одним из требований безопасности этих гидролизных смесей является то, что они должны быть эффективны, по крайней мере, у 90% детей с АБКМ [1, 9, 10, 13].

В настоящее время в детской популяции сенсибилизация к сое выявляется с очень большой частотой, что практически полностью привело к невозможности перевода детей на соевые смеси. Кроме того, соевые смеси не предотвращают формирование сенсибилизации к аллергенам коровьего молока [18]. Соевые смеси не рекомендованы в лечении детей с АБКМ до 6 месяцев в США [9]. Соевые смеси должны быть ограничены к использованию не только за счет перекрестной сенсибилизации, но и за счет присутствия в них изофлавонов, которые могут оказать нежелательное воздействие [2, 19, 22].

Попытка решения этой проблемы привела к созданию соевых гидролизных смесей и рисовых гидролизных смесей. Эти смеси обладают всеми преимуществами, характеризующими высокогидролизные смеси, и не содержат даже следов молочных белков. Рост, развитие, биохимические параметры сыворотки крови и толерантность к смесям у здоровых детей при кормлении экспериментальной частично гидролизной смесью на основе риса и на основе белков коровьего молока были нормальные [14].

К сожалению, и переход на молочную смесь с высокой степенью гидролиза может не привести к исчезновению симптомов АБКМ, так как и на них возможно развитие аллергической реакции. Поэтому «золотым стандартом» лечения и диагностики детей с АБКМ является перевод их на элементную смесь на основе аминокислот (Неокейт).

Аминокислотные смеси произведены на основе аминокислот, без применения белка, не запускают и не поддерживают аллергическую реакцию. Аминокислотные смеси хорошо переносятся, и дети легко переходят на элементную смесь, так как она лишена горького привкуса, характерного для всех смесей с высокой степенью гидролиза белка. Неокейт — адаптированная смесь и может (и должна) быть использована как на короткий период диагностики АБКМ, так и в качестве основной смеси для длительного вскармливания. Неокейт создан для полноценного вскармливания детей первого года жизни, для детей старше года, для матерей, находящихся на безмолочной элиминационной диете. Неокейт не содержит белок, лактозу и глютен. Состав полностью адаптирован и рассчитан на длительное вскармливание (табл. 2).

Неокейт — элементное питание и не требует постепенного перехода на него с предыдущей формулы. Постепенный переход удлиняет период сенсибилизации организма ребенка, что негативно сказывается на течении заболевания.

Показания к назначению аминокислотных смесей [21]

  • Тяжелое течение аллергии (при наличии одного и более критериев):
    • гастроинтестинальные симптомы;
    • дерматологические симптомы;
    • респираторные симптомы;
    • системные реакции — анафилаксия.
  • При неэффективности диетотерапии смесями на основе высокогидролизованного белка (2–4 недели применения).
  • При легком и среднетяжелом течении аллергии:
    • при плохой переносимости смесей на основе высокогидролизованного белка (горький вкус, отказ от приема пищи);
    • мнение специалиста (соотношение цена/эффективность, наличие в льготе)
  • Диагностика пищевой аллергии/аллергии к белкам коровьего молока в ситуациях, когда недоступно обычное аллерготестирование или результаты обследования могут быть противоречивы.

Безусловно, выбор лечебной смеси для вскармливания детей с АБКМ — это непростая задача для практикующего врача, так как зависит от многих факторов (форма заболевания, возраст ребенка, финансовые возможности семьи, широкая доступность выбранной смеси в аптечной сети и т. д.) (табл. 3). Но в каждом конкретном случае лечащий врач вместе с родителями больного ребенка должны предпринять все возможные усилия по оптимальному лечению и достижению полного контроля течения заболевания (рис. 5).

Использование аминокислотных смесей очень быстро приводит к редуцированию всей симптоматики АБКМ. Желудочно-кишечные симптомы проходят в течение 1–3 дней [5]. Другие симптомы постепенно ослабевают и окончательно исчезают к 14 му дню [20].

Прием аминокислотной смеси приводит к значимому улучшению клинических симптомов атопического дерматита [17]. При назначении Неокейта симптомы со стороны ЖКТ исчезают значительно быстрее, чем при использовании гидролизных смесей [6]. При использовании аминокислотной смеси рост и прибавки веса детей значимо выше, чем при использовании смесей на основе гидролизных белков [6, 17]. Аминокислотная смесь (Неокейт) должна использоваться для диагностики аллергии на гидролизные смеси. При аллергии на гидролизные смеси смесь на основе аминокислот обеспечивает безопасную альтернативу [6].

Лечение детей, особенно детей раннего возраста, страдающих различными формами пищевой аллергии, представляет собой сложную проблему. У детей раннего возраста резко ограничен набор методов, используемых для диагностики причинных аллергенов. Лабораторные методы диагностики нередко дают ложноотрицательные результат, не всегда у врача есть возможность использовать наиболее информативные методы диагностики. Выбор лечебной смеси часто зависит от парамедицинских обстоятельств и не отражает истинное положение возможности оказания ребенку медицинской помощи. Но на вооружении у врача сегодня есть рекомендованные ведущими медицинскими организациями и сообществами высокоинформативные методы диагностики и лечения пищевой аллергии у детей.

Литература

  1. American Academy of Pediatrics. Comitee on Nutrition. Hypoallergenic Infant Formulas // Pediatrics. 2000; 106: 346–349.
  2. Bhatia J. Greer F. American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition. Use of soy-protein based formulas in infant feeding // Pediatrics. 2008; 121: 1062–1068.
  3. Bock S. A. Prospective appraisal of complaints of adverse reactions to foods in children during the first three years of life // Pediatrics. 1987; 79: 683–688.
  4. Comite de Nutricion de la AEP. Recomendaciones sobre el uso de formulas para el tratamiento y prevencion de las reacciones adversas a proteinas de leche de vaca // An Esp Pediatr. 2001;54: 372–379.
  5. De Boissieu D., Dupont C. Allergy to extensively hydrolyzed cow’s milk proteins in infants: safety and duration of amino ac >

Г. А. Новик, доктор медицинских наук, профессор

СпбГПМА, Санкт-Петербург

Добавить комментарий