Нормы аллергенов у беременных

Продукты аллергены при беременности

Период беременности для женщины является самым желанным и долгожданным. Казалось бы ничто не сможет омрачить эти месяцы. Но не тут-то было. В момент беременности организм немного ослабевает и может проявлять различные реакции на раздражители. Часто встречаются случаи аллергии на продукты питания.

Влияние аллергии на течение беременности

Здесь можно успокоиться. Аллерген, попадая в организм будущей матери, неспособен проникнуть в плод. Поэтому никакой опасности аллергия, непосредственно плоду, не несет. Но при этом стоит отметить тот неоспоримый факт, что предрасположенность к аллергическим заболеваниям у ребенка при рождении возрастет.

Пищевая аллергия может проявить себя не привычными для нас симптомами. Как известно среди распространенных признаков отмечают сыпь, крапивницу, тошнота, жжение кожных покровов и т.д. При беременности она может проявить себя еще и виде набранных лишних килограммов. Многие будущие мамы считают это нормальным явлением и продолжают употреблять в пищу продукты-аллергены, сами того не подозревая. Может возникнуть отечность, в результате накопления лишней жидкости в организме, так как организм не справляется со всеми своими функциями.

Симптомы

Во время беременности аллергия проявляет себя так же, как и всегда:

Продукты-аллергены

Для нормальной работы организма необходимо соблюдать водный баланс. В первую очередь, потребление соли следует свести к минимуму. Но совсем от нее отказываться тоже нельзя. Так как она участвует в удержании околоплодных вод. Во избежание развитию аллергии у своего будущего малышу, рекомендуется воздерживаться от потребления цитрусов. Фрукты, которые содержат красный и желтый пигмент, тоже следует кушать осторожно. Продукты, которые содержат консерванты и красители, могут повышать давление, что является не хорошим показателем для будущей матери. К таким продуктам можно отнести следующие:

  • Грибы
  • Яйца
  • Жирные супы
  • Соленая рыба
  • Мясо свинины
  • Крепкий чай
  • Кофе
  • Различные приправы
  • Красная и черная икра
  • Соя
  • Манная каша
  • Коровье молоко
  • Шоколад
  • Острые продукты
  • Арахис

Несмотря на все советы врачей, которые утверждают, что гранат просто необходим в ежедневном рационе беременных, он все же находится в зоне высокой аллергенности. К этому можно отнести еще и хурму, дыню, клубнику, ананасы, ежевику, черную смородину, морковь и даже сельдерей.

Конечно, ни в коем случае нельзя полностью исключать потребление овощей и фруктов, так как они являются главным источником витаминов, необходимых беременной женщине и ее плоду. Просто прежде чем «напасть» на тот, или иной продукт, требуется проверить реакцию организма маленькими дозами.

Осторожничать необходимо со следующими продуктами:

Если после их потребления аллергические реакции не возникаю, то можно их кушать в небольших количествах. Советуем, так же, ознакомиться со списком продуктов, которые обладают слабовыраженными аллергенными свойствами:

  • Кабачок
  • Банан
  • Крыжовник
  • Чернослив
  • Слива
  • Салат
  • Баранина
  • Тыква
  • Яблоки
  • Белая смородина

Большое количество аллергенов входят в состав различных напитков, соусов, подлив, макаронных изделий, маргаринов, хлебобулочных изделий. Поэтому прежде чем употребить их, изучите хорошо составляющие компоненты. Но не спешите расстраиваться. Существует множество вкусных и полезных продуктов, которые разрешены к употреблению в период беременности. К ним относятся:

  • Капуста любых видов
  • Огурцы
  • Пшено
  • Йогурт
  • Авокадо
  • Овсянка
  • Чечевица
  • Манго
  • Шпинат

Йогурт содержит в себе огромное количество кальция. И вместо опасного молока, лучше употреблять именно его.
Овсянка богата на клетчатку и витамины группы В.

Аллергический ринит и беременность: возможности современной терапии

О.М. Курбачева, С.М. Швец
Государственный научный центр «Институт иммунологии» ФМБА России В статье обсуждаются основные подходы к лечению аллергического ринита у беременных с учетом данных об ожидаемой пользе и возможного риска терапии. На примере препарата Назаваль, представляющего собой мелкодисперсный порошок целлюлозы, создающий барьер на пути контакта аллергена со слизистой оболочкой носа, рассматривается возможность использования безопасных и эффективных препаратов для лечения аллергического ринита во время беременности. Показана клиническая эффективность препарата Назаваль у взрослых и детей с сезонным и круглогодичным ринитом. В условиях провокации аллергеном препарат обладает профилактическим действием и предотвращает развитие ринита. Авторами подчеркивается, что безопасный и эффективный препарат Назаваль может стать препаратом выбора при лечении аллергического ринита во время беременности.
Ключевые слова: аллергический ринит, беременность, антигистаминные препараты, интраназальные глюкокортикостероиды, порошок целлюлозы, Назаваль

Allergic rhinitis and pregnancy: current treatment options

O.M. Kurbachyova, S.M. Shvets
State Research Center ‘Institute of Immunology’ of the Russian Federal Medical and Biological Agency The authors discuss basic principles of treatment of allergic rhinitis during pregnancy with due regard to expected benefits and potential risks of the therapy. Nasaval is a micronized cellulose powder. After an application, it forms a barrier which prevents nasal mucosa from allergen exposure. Thus, Nasaval may be used as a safe and effective therapy in patients with allergic rhinitis during pregnancy. Clinical studies have demonstrated efficacy of Nasaval in adult and pediatric patients with seasonal and perennial rhinitis. After allergen provocation, Nasaval may prevent the development of rhinitis symptoms. The authors emphasize that Nasaval is effective and safe and may be regarded as a drug of choice in rhinitis during pregnancy.
Key words: allergic rhinitis, pregnancy, antihistamines, nasal corticosteroids, cellulose powder, Nasaval

Введение

Аллергический ринит (АР) — это хроническое аллергическое заболевание, в основе которого лежит IgE-зависимое аллергическое воспаление, развивающееся в результате попадания аллергенов на слизистую оболочку носа, клинически проявляющееся ринореей, назальной блокадой, чиханием и, иногда, аносмией [1]. Нередко аллергический ринит сочетается с бронхиальной астмой и может быть первым маркером развития аллергического процесса в дыхательных путях. Так, от 20 до 50% пациентов с аллергическим ринитом страдают сопутствующей бронхиальной астмой. Распространенность аллергического ринита среди населения в настоящее время оценивается в 10-30% [2], и заболеваемость продолжает расти. Аллергический ринит негативно влияет на социальную активность пациентов, резко снижая способность к обучению и рабочую продуктивность, социальную активность, нарушает сон. Дети с АР хуже учатся и хуже сдают экзамены. Кроме того, АР является самым большим фактором риска развития бронхиальной астмы. Все это свидетельствует о том, что аллергический ринит является одной из актуальных и важных проблем здравоохранения.

Классификация

В опубликованном в 2008 г. руководстве ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) предложена новая классификация аллергического ринита, основанная на продолжительности и интенсивности клинических проявлений заболевания. В зависимости от продолжительности рассматривают две формы заболевания: интермиттирующий АР (симптомы сохраняются менее 4 дней в неделю или менее 4 недель подряд) и персистирующий АР (симптомы сохраняются более 4 дней в неделю и более 4 недель подряд). По степени тяжести АР делится на легкий и среднетяжелый/тяжелый. Легкий ринит не вызывает нарушения сна, не влияет на работоспособность, учебу, занятия спортом. Тяжелый АР сопровождается нарушением сна и дневной активности пациента, снижает работоспособность и успеваемость в школе.

Диагностика и лечение

Диагноз АР основывается на сопоставлении анамнеза, клинической картины заболевания и результатов диагностических тестов (кожные прик-тесты с пыльцевыми, бытовыми и эпидермальными аллергенами и/или определение уровня специфического IgE). Алгоритм ведения больных АР включает элиминацию аллергенов, аллергенспецифическую иммунотерапию, рациональную фармакотерапию и образовательные программы. Элиминация аллергенов подразумевает проведение мероприятий, направленных на уменьшение контакта с причинно-значимыми аллергенами, что позволяет облегчить симптомы заболевания и уменьшить потребность в симптоматических препаратах. Повышению приверженности к лечению и улучшению его результатов способствует участие пациентов и/или их близких в специальных образовательных программах [2]. Значительное место в контроле симптомов АР занимает фармакотерапия. Именно к ней в первую очередь прибегает больной, стремящийся уменьшить симптомы болезни. Важную роль в лечении АР играют антигистаминные препараты, а также медикаменты, подавляющие воспаление, — глюкокортикостероиды местного действия и препараты кромоглициевой кислоты. В качестве симптоматической терапии часто используют деконгестанты (сосудосуживающие препараты). Топические глюкокортикостероиды являются наиболее эффективными противоаллергическими и противовоспалительными средствами, они обладают высокой местной активностью и незначительными побочными эффектами.

Единственным методом лечения, который влияет на патогенез заболевания и позволяет изменить естественный ход патологического процесса, является аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) — введение в организм возрастающих доз того аллергена, к которому у больного выявлена повышенная чувствительность. Клиническая эффективность АСИТ достигает 70-90% и выражается в уменьшении симптомов АР и снижении потребности в симптоматической терапии [3].

Принципы диагностики и терапии АР у беременных

Диагностика АР включает определение специфических IgE в тестах in vitro, таких как радиоаллергосорбентный тест или метод ImmunoCAP. Беременные, которые помимо аллергического ринита также страдают бронхиальной астмой, должны получать оптимальное лечение с целью достижения максимального контроля симптомов, необходимого для здоровья матери и нормального развития ребенка. Кроме того, следует отметить, что очень распространенное состояние, которое наблюдается у каждой пятой беременной и может развиться практически на любом сроке гестации, — ринит беременных. Это заложенность носа, возникающая во время беременности, не сопровождающаяся признаками респираторной инфекции или аллергии и полностью проходящая в течение 2 недель после родов [1].

Если женщина страдала АР еще до беременности, лечение необходимо продолжить. Если подозрения на АР возникли во время беременности, нужно провести аллергологическое обследование для подтверждения диагноза. Кожного тестирования следует избегать из-за существующего, пусть и минимального, риска развития анафилаксии.

Лечение беременных с АР направлено на элиминацию аллергенов, рациональную фармакотерапию и специфическую иммунотерапию, а также включает образовательные программы. Удаление аллергенов и триггеров, приводящих к обострению ринита, должно быть обязательной и основной частью лечения ринита у беременных, так как эти меры способствуют улучшению самочувствия и снижению потребности в медикаментах.

Образовательные беседы приобретают особое значение во время беременности. Так, например, необходимо настоятельно рекомендовать бросить курить, поскольку табачный дым вреден для здоровья будущего ребенка [4]. Кроме того, нужно объяснить женщине необходимость лечения заболевания во время беременности, проанализировать возможные риски и пользу от приема препаратов. Что касается специфической иммунотерапии, то она может быть продолжена во время беременности, но только на стадии основного лечения, когда вводится постоянная доза аллергена. Начинать лечение аллергенами или наращивать дозу аллергена во время беременности запрещено из-за риска системной реакции.

Если симптомы АР не контролируются элиминационными мероприятиями, необходимо назначить медикаментозное лечение. При выборе препаратов для беременной необходимо соотносить ожидаемую пользу и возможный риск токсического влияния на плод и на организм матери.

Для помощи врачам в оценке риска токсического влияния на плод Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (Food and Drug Administration, FDA) распределило препараты на 4 категории в зависимости от возможного применения во время беременности (табл. 1). В основу классификации легли результаты исследований препаратов на животных и на людях, которые подтверждают или опровергают наличие взаимосвязи между использованием препарата и развитием врожденных аномалий у плода [5]. К категории А относятся препараты, с которыми были проведены контролируемые исследования, показывающие отсутствие риска для развития плода, категории В — препараты, не имеющие доказательств риска у человека, категории С — препараты, прием которых не исключает полностью риск для плода. Препараты, имеющие доказательства потенциального вреда, относятся к категории D. Существует также гипермедийная сеть баз по проблемам тератогенеза и его профилактики (Teratogen Information System, TERIS), которая показывает величину тератогенного риска для препаратов, а также качество и количество данных, на которых базируется этот установленный риск. Эта система основана на воспроизводимости, устойчивости и биологической достоверности доступных клинических, эпидемиологических и экспериментальных данных [6].

Таблица 1. Категории риска применения лекарственных препаратов при беременности (по FDA)

Категория Интерпретация
А Контролируемые исследования показывают отсутствие риска. Адекватные, контролируемые исследования на беременных продемонстрировали отсутствие риска для плода в любом триместре беременности
В Нет доказательств риска у людей. Адекватные, контролируемые исследования на беременных не показали увеличение риска для плода, несмотря на побочные эффекты у животных, или при отсутствии адекватных исследований на людях исследования на животных показывают отсутствие риска для плода. Шанс риска для плода минимальный, но возможный
С Риск не может быть исключен. Адекватные, контролируемые исследования на людях недостаточны, исследования на животных показывают риск для плода или недостаточны. Существует шанс вреда для плода, но потенциальная польза может перевесить потенциальный риск
D Существуют доказательства риска. Исследования на людях, исследовательские или постмаркетинговые данные демонстрируют риск для плода. Тем не менее потенциальная польза от приема препарата может перевесить потенциальный риск
X Противопоказаны при беременности. Исследования на животных или людях, исследовательские или постмаркетинговые отчеты демонстрируют доказательства аномалий плода, или риск однозначно перевешивает пользу для пациентки

К сожалению, среди препаратов, применяемых для лечения аллергического ринита, отсутствуют препараты, относящиеся к категории А. Некоторые медикаменты, используемые для лечения АР, относятся к группе В, но большинство находятся в группе С (табл. 2). Контролируемые исследования препаратов на беременных невозможны по этическим соображениям. В результате количество препаратов, которые могут быть отнесены к категории А, очень ограничено. Этот факт создает ошибочное впечатление, что только очень небольшое количество препаратов не имеют риска для развития плода. Несовершенство системы FDA состоит еще и в том, что в ней не делается различий между триместрами. Между тем препарат может быть опасен при использовании в первом триместре и безопасен во втором и третьем [4].

Табпица 2. Применение фармакологических препаратов для лечения аллергического ринита при беременности (категории риска FDA и TERIS-рейтинг)

МНН Категория риска FDA TERIS-рейтинг (величина тератогенного риска / качество и количество данных)
Антигистамины
Цетиризин В Небольшой / от «ограничены» до «достаточны»
Клемастин В Небольшой / от «ограничены» до «достаточны»
Дезлоратадин С Не доступны
Дифенгидрамин В Небольшой / от «достаточны» до «убедительны»
Хлорфенирамин В Небольшой / от «достаточны» до «убедительны»
Фексофенадин С Не определен / очень ограничены
Гидроксизин С Небольшой / от «ограничены» до «достаточны»
Лоратадин В Небольшой/достаточны
Интраназальные глюкокортикостероиды
Беклометазон С Небольшой / от «ограничены» до «достаточны»
Будесонид В Небольшой / от «ограничены» до «достаточны»
Флутиказон С Не доступны
Мометазон С Не определен / ограничены
Триамцинолон С Не определен / ограничены
Деконгестанты
Оксиметазолин С Небольшой / от «ограничены» до «достаточны»
Кромоны
Кромоглициевая
кислота
В Небольшой / от «достаточно» до «убедительно»
Недокромил В Не определен / очень ограничены
Антилейкотриеновые
Монтелукаст С Минимальный / очень ограничены

Основными препаратами, используемыми для лечения АР, являются антигистаминные средства, интраназальные глюкокортикостероиды, кромоны, деконгестанты, антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Значительно реже используются системные кортикостероиды.

Большинство авторов в качестве препаратов выбора во время беременности рекомендуют антигистаминные средства первого поколения (хлорфенирамин и др.). Эти рекомендации основаны на длительном использовании этих препаратов и обнадеживающих данных, полученных на животных и у людей. Однако руководство ARIA (2008) не рекомендует использовать антигистаминные препараты первого поколения для лечения АР из-за низкого соотношения риск/польза даже у небеременных пациенток, а также по причине их низкой селективности, седативного и антихолинергического эффекта. Более благоприятными считаются антигистаминные препараты второго поколения, которые более эффективны и имеют меньшее количество побочных эффектов.

Ряд национальных документов рекомендуют использовать у беременных цетиризин и лоратадин, предпочтительно после первого триместра гестации. В ряде клинических обзоров цетиризин признается недостаточно изученным препаратом, а для лечения беременных рекомендуется использовать препараты первого поколения, такие как гидроксизин и хлорфенирамин [7, 8].

По нашему мнению, в каждом конкретном случае лечащий врач определяет необходимость назначения «старого», хорошо изученного антигистаминного средства, безопасного для беременных, но имеющего побочные эффекты, или более нового, более эффективного и с меньшим количеством побочных явлений, но менее изученного у беременных. Дилемма может быть решена путем назначения интраназального глюкокортикостероида или кромона вместо пероральных антигистаминных препаратов.

Ряд авторов, основываясь на эффективности интраназальных глюкокортикостероидов, считают, что назначение именно этих препаратов в качестве первой линии терапии более предпочтительно, чем применение антигистаминов или кромонов. Кроме того, следует учитывать такой благоприятный фактор, что интраназальные глюкокортикостероиды купируют симптомы бронхиальной астмы. В основном интраназальные глюкокортикостероиды относятся к категории безопасности С. Недавно в категорию В был перемещен интраназальный будесонид, на основании данных исследований, проведенных в Швеции, доказывающих высокий профиль безопасности этого препарата [9]. В одном опубликованном проспективном исследовании использовали флутиказон во время беременности в течение 8 недель и не получили негативных эффектов, связанных с ростом плода и исходами беременности [10]. Возможно кратковременное использование интраназальных деконгестантов, таких как оксиметазолин (категория С). Деконгестанты не влияют на назальный зуд, чихание или ринорею, но очень эффективны при назальной обструкции, которая часто препятствует нормальному сну. Однако использование деконгестантов необходимо отложить до окончания первого триместра и избегать их применения во время родов. Лечащему доктору следует помнить, что деконгестанты обеспечивают хороший временный эффект, что может быть причиной чрезмерного применения их при беременности. Интраназальные кромоны являются достаточно безопасными, но не рассматриваются в качестве препаратов выбора во время беременности по причине их низкой эффективности.

Безопасность антилейкотриеновых препаратов во время беременности не установлена. Они не упоминаются в большинстве обзоров терапии АР во время беременности.

Преимущества применения препарата Назаваль у беременных с АР

Одной из основных проблем лечения беременных является их низкая приверженность лечению. Женщина боится причинить вред будущему ребенку и зачастую самостоятельно прекращает прием препаратов. Альтернативой всем вышеперечисленным препаратам может стать новый английский препарат для лечения АР, недавно появившийся на нашем рынке.

С 1994 г. в Великобритании для лечения и профилактики АР начали применять инертный микродисперсный порошок целлюлозы в спрее-дозаторе (Nasaleze или Назаваль). Назаваль защищает слизистую носа от попадания в носовую полость при вдохе поллютантов и аэроаллергенов: пыльцы растений, бытовых аллергенов, эпидермальных аллергенов животных и птиц и других микрочастиц.

Порошок целлюлозы применяется в качестве наполнителя во многих жидких назальных спреях и безопасен для здоровья. При изучении цитотоксических свойств назальный дозированный спрей Назаваль наносили на клетки СПЭВ (почки эмбриона свиньи). При визуальном наблюдении под световым микроскопом можно было увидеть, что культуры клеток по морфологическим признакам, жизнеспособности и цитопролиферативной активности не отличалась от аналогичных клеток, выращиваемых в отсу тствие препаратов. Не будучи лекарственным препаратом, порошок целлюлозы, тем не менее, классифицируется как медицинское средство, которое можно безопасно использовать в течение года.

При инсуфляции в носовые ходы порошок целлюлозы поглощает воду и образует гелеобразную субстанцию, которая создает барьер, препятствующий проникновению аллергенов на слизистую оболочку носа. Способность целлюлозного геля препятствовать проникновению аллергена была изучена в отношении аллергена клеща домашней пыли в сравнении с агарным гелем, который был использован в качестве контрольного препарата. Выявлено, что порошок целлюлозы Назаваль в значительной степени препятствует проникновению аллергена клеща домашней пыли.

Клиническая эффективность Назаваля изучалась в многочисленных исследованиях, проведенных на группах взрослых пациентов и детей с сезонным и круглогодичным АР. Все проведенные исследования продемонстрировали эффективность микродисперсного порошка целлюлозы в профилактике и лечении АР. Так, исследование, проведенное P. Josling и S. Steadman, продемонстрировало эффективность Назаваля у 77% пациентов с сезонным АР [11].

J.C. Emberlin и R.A. Lewis провели двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование применения инертного порошка целлюлозы у взрослых пациентов для облегчения симптомов ринита в сезон пыления трав [12]. Две сравнимые группы пациентов применяли Назаваль или плацебо, а также другие препараты для лечения ринита. В качестве критерия эффективности Назаваля было взято применение симптоматических средств. На фоне применения инертного порошка целлюлозы значительно снижалась потребность в применении лекарственных препаратов для контроля симптомов сезонного АР.

В России микродисперсная целлюлоза зарегистрирована и разрешена к использованию в 2009 г. Т.В. Захаржевская и соавт. провели открытое несравнительное исследование по оценке эффективности и безопасности спрея Назаваль в профилактике и лечении АР [13, 14]. В исследовании приняли участие 48 больных (25 взрослых и 23 ребенка в возрасте от 2 до 62 лет) с АР. Длительность наблюдения составила 4 недели. Было доказано, что Назаваль уменьшает выраженность симптомов аллергического ринита уже на первой неделе применения и улучшает качество жизни пациентов с АР более чем в 2 раза. Назаваль также оказался эффективным препаратом для лечения сезонного АР у детей [15]. В открытое сравнительное рандомизированное исследование эффективности и безопасности микродисперсного порошка целлюлозы было включено 50 детей в возрасте от 4 до 14 лет с диагнозом «сезонный аллергический ринит» в период с апреля по июнь. 30 детей получали препарат Назаваль в течение 6 недель (20 составили группу сравнения и получали симптоматическую терапию). У большинства пациентов (73%) отчетливое улучшение состояния отмечалось уже к пятому дню от начала применения Назаваля. В последующие 2 недели у 12 детей (40%) симптомы купировались полностью. У остальных детей отмечалось значительное уменьшение симптомов сезонного АР. В целом большинство родителей и врачей (86,4%) оценивали микродисперсный порошок целлюлозы как высокоэффективное средство для профилактики сезонных АР.

В Институте иммунологии ФМБА России было проведено открытое несравнительное исследование по оценке эффективности препарата Назаваль у пациентов, страдающих АР (n = 30). Эффективность препарата оценивали в провокационных назальных тестах по степени снижения чувствительности к аллергену после нанесения на слизистую носа препарата Назаваль. Эффективность терапии препаратом Назаваль отмечена у 28 (99,6%) человек, что проявилось статистически достоверным уменьшением назальной реактивности на причинно-значимый аллерген. Лучшие результаты были получены у пациентов с изолированной пыльцевой сенсибилизацией и с легким течением ринита. На протяжении всего периода наблюдения ни у одного из пациентов, принявших участие в исследовании, не отмечено ни одного нежелательного явления.

Заключение

АР у беременных женщин требует адекватного лечения, цель которого — купирование симптомов ринита и профилактика обострений заболевания. Для лечения АР у беременных можно рекомендовать принципиально новый препарат Назаваль. Назаваль — инертный порошок целлюлозы, — попадая в носовую полость, превращается в гель при контакте с влажной средой носовой полости. Гель препятствует проникновению аллергена, восстанавливая таким образом барьерные функции слизистой. Можно сказать, что Назаваль в большей степени воздействует на причину аллергических реакций, а не на симптоматику, так как выступает в качестве «маски» для слизистой носа, препятствуя ее контакту с аллергеном.

Помимо барьерной функции, слизистая оболочка дыхательных путей выполняет также элиминирующую функцию. Секреция жидкости, продукция слизи и активность реснитчатого эпителия слизистой оболочки носа способствуют удалению из него микроорганизмов, токсических веществ и аллергенов. Целлюлоза восстанавливает мукоцилиарный клиренс, что может быть связано с регенерацией и нормализацией реснитчатого эпителия. Улучшение показателей клиренса способствует фильтрации аллергенов и проникновению в легкие чистого воздуха.

Назаваль уменьшает выраженность симптомов сезонного АР у взрослых и детей и является альтернативой другим фармацевтическим препаратам. Следует подчеркнуть, что применение препарата Назаваль будет более эффективным, если начинать его использование до начала контакта с причинно-значимым аллергеном и продолжать в течение всего периода контакта. После каждого высмаркивания следует повторить впрыскивание препарата для возобновления защитной пленки.

Преимуществом препарата Назаваль является высокая степень безопасности, поскольку он содержит инертный натуральный мелкодисперсный порошок целлюлозы и не обладает системным

действием. Таким образом, Назаваль может применяться у детей, женщин во время беременности и кормления грудью. Назаваль хорошо переносится пациентами, является безопасным и легким в применении препаратом, что будет способствовать повышению приверженности беременных лечению.

Как аллергия при беременности влияет на плод

Это заболевание сопровождается ринитом, синуситом, дерматитом. Хотя многие медики полагают, что аллергия является не болезнью, а всего лишь реакцией организма на факторы окружающей среды. Иммунная система человека определяет их как чужеродные агенты. Согласно данным статистики, аллергические состояния свойственны половине населения планеты. Среди них и беременные женщины. Гинекологи констатируют, что аллергические реакции проявляются 15-20% всех беременных. У них и возникает естественный вопрос о том, как же отображается такое состояние на будущем малыше? Чем ему угрожает? Как нужно себя вести, имея аллергию? Ответим на эти вопросы.

Беременность и аллергия

Медики объясняют, что аллергенами у каждой женщины могут быть разные вещества. К сожалению, генетическую предрасположенность к аллергии излечить невозможно. Удается только устранять признаки, ее сопровождающие. Но и не в каждом случае симптомы будут свидетельствовать о ее возникновении. Заложенность носа, ринит, чиханье могут появляться у половины будущих мам. А говорить об аллергическом рините стоит лишь тогда, когда цветут деревья и кустарники.

Бронхиальная астма — более серьезное аллергическое заболевание. Само по себе оно не является противопоказанием для вынашивания ребенка, но все же акушеру-гинекологу о ней нужно сообщить обязательно для обеспечения надлежащего контроля.

Если говорить конкретно о влиянии аллергии на плод, то она для внутриутробного развития опасности не представляет. Ведь аллергены, воздействующие на беременную, через плаценту к малышу не проникают.

Если будущая мама — аллергик, то предрасположенность малыша к аллергическим заболеваниям возрастает. Что касается влияния на него болезненного состояния матери, то главное, чтобы для ее лечения врач подобрал безопасные лекарственные средства, не попадающие к нему через плаценту. Очень важно, чтобы женщина избегала контакта с аллергенами в первом триместре вынашивания ребенка. Ведь именно в этот период у него закладываются системы и органы. Поэтому применение антигистаминных препаратов крайне нежелательно. Надо постараться устранить все факторы, способные провоцировать обострение аллергии.

Лечение и профилактика аллергии у будущих мам

Если все же ее проявления избежать не удалось, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Он назначит терапию, которая не причинит вреда будущему малышу и его матери. Большинство препаратов, традиционно используемых для устранения аллергических состояний, в период беременности противопоказано. Это Астемизол, Пипольфен, Димедрол.

Когда состояние женщины представляет угрозу большую, нежели предполагаемый вред от медикаментов, то назначаются Цетиризин, Кларитин, Фексадин. Их прописывают будущим мамам только во втором или третьем триместрах. Тавегил применяется очень редко.

В большинстве случаев женщинам-аллергикам не удается избежать приема лекарств. Тогда их необходимо подбирать вместе с аллергологом, при этом сопоставлять вред и пользу от приема медикаментов.

Если будущая мама склонна к аллергическим реакциям, то профилактика их очень важна. Необходимо в первую очередь, чтобы женщина сдала аллергологическую пробу. Такое исследование помогает установить аллерген, разработать линию поведения в случае необходимости.

Если будущая мама склонна к аллергическим реакциям, то должна придерживаться гипоаллергенной диеты. Ее суть заключается в исключении из меню морепродуктов, орехов, меда, цитрусовых, маринадов, копченостей, экзотических фруктов, газированных напитков, сладостей. Без опасения будущая мама может вводить в рацион сливочное масло, кисломолочные продукты, диетическое мясо в виде кролика, телятины, индейки, цыпленка. Фрукты и овощи рекомендуется употреблять неяркие. Диетологи советуют в меню включать гречку, овсянку, пшено, капусту, кабачки, бобовые, зелень.

Природными антигистаминными средствами в этот период могут служить витамины В12 и С, пантотеновая кислота, цинк.

Нелишним будет напомнить, что имеющие предрасположенность к аллергии женщины должны расстаться с вредными привычками, регулярно проводить влажную уборку в доме, избавиться от вещей, которые собирают пыль, а также от домашних животных.

Аллергия и беременность

Аллергия во время беременности не возникает из ниоткуда. Если она появилась, значит, склонность к ней давно притаилась в организме женщины. Обычно в разговоре с врачом выясняется, что еще до беременности у пациентки были проявления аллергии, а со временем исчезли. Но когда организм женщины занят потребностями малыша, эти проявления становятся заметнее или усиливаются.

В чем дело? Аллергия – это ненормальная, повышенная реакция иммунной системы на вторжение в организм чужеродного агента – аллергена. Защищаясь, она вырабатывает антитела, которые должны обезвредить опасных «гостей». Проблемы появляются, когда иммунная система начинает реагировать на безобидные вещества так, как если бы они были опасными. Тогда запускаются аллергические реакции, и антитела, призванные нас защищать, становятся зачинщиками беспорядков, то есть несут ответственность за развитие этих реакций. Беременность – нагрузка на организм, которая может разбудить предрасположенность к разного рода болезням или усилить уже имеющиеся. С другой стороны, необязательно, что дремавшие склонности непременно проснутся или усугубятся, ведь гормональная перестройка, сопровождающая беременность, у всех происходит по-разному.

Аллергические реакции проявляются по-разному, вовлекая в свою игру разные органы и системы организма.

Он появляется во время беременности и исчезает с рождением малыша. В отличие от обычного ринита его не всегда вызывает аллергический отек слизистой носа в ответ на контакт с аллергеном; чаще насморк связан с гормональной перестройкой.

Впрочем, обычный аллергический ринит тоже посещает будущих мам. Он бывает двух видов: сезонный (связанный с цветением) и круглогодичный (его вызывают домашние аллергены).

Исследования последних лет показали, что ограничения в рационе будущих мам никак не влияют на частоту пищевой аллергии у их малышей в будущем. Еще одним аргументом в пользу отказа от таких диет был тот факт, что любые ограничения в еде во время беременности чреваты дефицитом важных для развития ребенка веществ. Из черного списка «провокаторов» единственным кандидатом на безопасное удаление стал арахис – его присутствие в рационе будущей мамы повышает риск появления у малыша чувствительности к этому виду орехов. Куда более верный способ защиты малышей от аллергии – грудное вскармливание. Известно, что дети, которые питаются маминым молоком, реже сталкиваются c этой проблемой. Белки грудного молока воспринимаются организмом ребенка как родственные, чего не скажешь о животных белках, на основе которых делают искусственные смеси. Кроме того, в составе молока есть вещества, которые сами по себе защищают малыша от развития аллергии: иммуноглобулины (самый влиятельный из них – А), охраняющие слизистую оболочку пищеварительного тракта и дыхательных путей маленького от пищевых и прочих раздражителей. К тому же грудное молоко создает условия для развития полезной флоры кишечника и поддержания нужного соотношения между ней и другими микробами. Атопический дерматит у грудничков встречается в 7 раз реже, чем у «искусственников». И все же, к сожалению, даже грудное вскармливание не гарантирует 100% защиты от проблем.

Екатерина Пырьева, врач-диетолог

Шелушащиеся пятнышки могут появиться на кистях рук, локтевых сгибах, шее и под коленями, а небольшие отеки – где угодно. Причиной могут стать косметические средства, стиральный порошок, крючки, застежки, бижутерия, резина, цемент и так далее.

Сыпь, состоящая из волдырей, может появиться в любом месте и к тому же будет сильно чесаться. Крапивницу обычно вызывают пищевые (яйца, рыба, орехи, фрукты) и воздушные (пыльца, шерсть, пыль) аллергены, лекарства (пенициллины, гормоны, сульфаниламиды), укусы насекомых и хронические воспаления (невылеченый зуб, тонзиллит).

Он дает о себе знать приступами кашля и затруднением дыхания (чаще вдоха). Обычно его вызывает пыльца, шерсть животных, домашняя пыль (она состоит из целого набора аллергенов, главные из которых – клещи), споры плесени, продукты, меловая пыль, стекловолокно, табачный дым, газы, холодный воздух, физическая нагрузка и даже сильный смех или слезы.

Ее проявления могут быть самыми неожиданными: от проблем с пищеварением (боли в животе, рвота, расстройство), ринита, конъюнктивита до зуда и отека кожи. Аллергию вызывают очень разные продукты и даже их составные части (например, определенный белок). Существуют и перекрестные аллергии: организм реагирует на продукты, не имеющие, казалось бы, ничего общего. Позже выясняется, что белки, из которых они состоят, очень схожи между собой (например, белок коровьего молока и говядины). Бывает и так, что один вид аллергии вызывает появление других. Чаще всего встречается связь между аллергией на фрукты, овощи и пыльцу (50% тех, кто реагирует на пыльцу яблони, имеют аллергию на яблоки). Самые аллергенные фрукты – это яблоки, груши, ягоды вишни, абрикосы, персики, киви; среди орехов – грецкие, арахис, каштан, миндаль; из овощей – шпинат, помидоры, петрушка, сельдерей. Не редкость сейчас аллергия на белок яиц и мышц рыб (причем только отдельных видов), крабов, раков, креветок.

Некоторые пищевые добавки тоже могут вызвать аллергию, поэтому постарайтесь избегать консервантов Е 220–227, Е 249–252, Е 210–219, антиоксиданта Е 321, красителей Е 102, Е 110, Е 122, Е 123, Е 124, Е 127, Е 151, ароматизатора В 550–553.

К счастью, встречается она довольно редко. Среди ее виновников – пенициллин и его производные, хотя во время беременности аллергию могут вызвать и препараты, которые часто назначают будущим мамам, например витамины. Их дозы увеличены, и организм не справляется с повышенной нагрузкой.

О ней вам сообщат пятнышки и отеки, которые появятся на том месте, куда вы нанесли крем, тушь или рисунок.

Любые вакцины и сыворотки могут вызвать аллергическую реакцию, поэтому за 6 месяцев до беременности лучше прививки не делать.

Даже небольшая заложенность носа снижает снабжение крови кислородом на 1/3, а значит, от маминого насморка страдает и малыш. Если у будущей мамы есть пищевая аллергия и дерматит, то за время беременности у малыша тоже может сформироваться предрасположенность к ним. А тяжелые аллергические реакции вызывают спазм гладкой мускулатуры, которая покрывает и матку, вызывая риск прерывания беременности.

Лечение будущих мам – сложная задача, ведь не все препараты для них безопасны (особенно в I триместре). Назначить одно из них врач может, только если польза от лекарства будет выше возможного вреда. С небольшими проявлениями аллергии может справиться ведущий беременность акушер-гинеколог. Но если положение становится серьезным, он должен направить пациентку в аллергологический центр. Там ей предстоят кожные пробы (крошечная доза очищенного аллергена, нанесенного на кожу, выявляет причину аллергии) и анализ крови (концентрация иммуноглобулина IgE покажет, что в организме идет реакция). Затем врач подберет курс лечения, руководствуясь 3 принципами: оно должно принести облегчение маме, не должно вредить малышу и мешать течению беременности.

Аллергия у беременных

Во время беременности резко изменяется гормональный фон, который в свою очередь, оказывает сильное воздействие на иммунную систему. Именно поэтому обыкновенные на первый взгляд продукты питания, материалы (например, текстильные), бытовая химия и т.д. могут вызвать аллергию.

При этом гиперчувствительность зачастую протекает в легкой форме, реже – в тяжелой.

При беременности аллергические реакции могут проявляться несколькими способами:

  1. Во-первых, как аллергический дерматит. Это наиболее распространенный вариант. Мед, цитрусовые, продукты красного цвета, копчения и специи не оказывают вредного воздействия на плод, но у будущей мамы могут сопровождаться сыпью с сильным зудом на лице, животе и любых других частях тела;
  2. Во-вторых, риниты и конъюнктивиты. Они имеют те же симптомы, что и у обычных людей – обильное водянистое отделяемое из носа, повышенная слезоточивость глаз, сопровождающиеся зудом и покраснением. Зачастую все эти признаки носят сезонный характер с обострениями весной и осенью в период цветения растений. Чаще всего причины такой аллергии связаны не с беременностью, а с индивидуальными особенностями организма женщины;
  3. Третий вариант наиболее опасный для матери, и соответственно, с позиции влияния на плод. Это крайние формы проявления, такие как анафилактический шок или отек Квинке (или так называемая гигантская крапивница). Данное состояние, в первую очередь из-за отека гортани представляет угрозу жизни и мамы, и еще не родившегося малыша.

Негативное влияние на плод в таком случае во многом связано с лечением — большими дозами вводимых лекарственных средств.

Причины возникновения аллергии

Все причины во время беременности можно условно разделить на четыре большие группы:

  • Резкие и сильны изменения гормонального фона, влияющие на иммунный ответ женского организма;
  • Наследственность и, в частности, частота возникновения аллергии до беременности;
  • Наличие в рационе указанных выше продуктов, использование неподходящей бытовой химии и косметических средств, ношение синтетической одежды;
  • Самостоятельное лечение какими-либо препаратами без предварительного согласования с врачом.

Симптомы

Симптомы зависят от формы аллергии. При дерматите основными являются зуд и сыпь, риниты и конъюнктивиты имеют описанные выше признаки. Что касается симптомов анафилактического шока и отека Квинке, то они такие же, как и обычных людей.

Анафилактический шок сопровождается резкой бледностью, ослабленным поверхностным дыханием вплоть до полной остановки, урежением сердцебиения также вплоть до полного прекращения. При отеке Квинке век, губы, щеки и шея резко увеличиваются в размерах и краснеют, дыхание также становится ослабленным.

Как аллергия влияет на беременность

Аллергия при беременности сопровождается следующим:

  • Большой дискомфорт для матери и беспокойство, отражающиеся на общем состоянии плода;
  • Негативное влияние на плод оказывают лекарства, особенно на ранних сроках. Неконтролируемое специалистом лечение этими препаратами может привести к выкидышу, либо к многочисленным порокам развития у ребенка вплоть до внутриутробной гибели;
  • Некоторые современные исследования свидетельствуют о повышенном риске частого возникновения аллергии у ребенка в детском и старшем возрасте, если во время беременности мать сама перенесла аллергию.

Как диагностировать аллергию у беременных

Диагностика осуществляется на основании симптомов. Учитывая то, что некоторые сыпи могут быть инфекционного характера, диагностикой должен заниматься врач, ведущий беременность совместно с терапевтом и другими специалистами.

Дополнительная диагностика выполняется в основном в лаборатории (специальные анализы крови и т.п.), поскольку, например, аллергические пробы, крайне нежелательны при беременности.

Методы лечения

Лекарства. Сегодня лечение аллергии основывается на применении антигистаминных препаратов и гормональных средств. Обе группы не используются в первом триместре из-за негативного влияния на плод. Чем лечить зависит с одной стороны от тяжести симптомов и формы, а с другой стороны – вред соизмеряется с пользой для матери. Окончательное решение чем лечить принимает врач с учетом всех этих пунктов.

Народные методы лечения

Лечение народными средствами также опасно. Эффективность лечения народными средствами не доказана, а определенные растения и продукты, составляющие основу большинства методов лечения народными средствами, могут также выступать в роли аллергенов и усугублять проявление симптомов.

Что делать первую очередь зависит от ситуации. При дерматите или рините нужно обратиться к врачу для точной дифференциальной диагностики. А при анафилактическом шоке или отеке Квинке на вопрос что делать есть только один ответ – как можно скорее вызывать скорую помощь. Беременной нужно придать удобное положение и обеспечить хороший доступ кислорода.

Методы профилактики

Профилактика включает гипоаллергенную диету, исключение бытовой химии и косметики во время беременности, избегание стрессов и сильных эмоциональных потрясений, а также категорически запрещен самостоятельный прием любых лекарственных препаратов без рекомендации специалиста. При точном соблюдении профилактика дает хорошие результаты.

Острые вопросы врачу об аллергии во время беременности

Аллерголог-иммунолог Егор Баторов о том, что ждет беременных пациенток с различными заболеваниями аллергической природы

Взаимосвязь беременности и аллергии — тема, которую пациент должен обсуждать с врачом. Однако и фармацевту полезно узнать самые часто задаваемые вопросы, которые обсуждают аллергологи с будущими мамами в поликлиниках. Представляем топ-11 самых распространенных вопросов.

Доктор, я беременна. Как будет протекать мой атопический дерматит/аллергический ринит/бронхиальная астма?

При каждом из перечисленных заболеваний на фоне беременности с примерно равной вероятностью возможны все три варианта: ухудшение, улучшение и стабильное течение. Бронхиальная астма может иметь тенденцию к ухудшению в конце второго и третьем триместре. Предсказать, как будет протекать болезнь в каждом конкретном случае, невозможно.

Для начала рекомендуется строже, чем до беременности, избегать известных причинно-значимых аллергенов и не пренебрегать условиями гипоаллергенного быта. Если не помогает — переходить к приему препаратов.

Я вот точно не знаю свои «причинно-значимые аллергены». Что мне делать?

Во время беременности противопоказаны любые провокационные тесты, в том числе кожные аллергологические пробы и аппликационные («патч») тесты, во избежание очень маловероятной, но теоретически возможной анафилактической реакции на введение аллергена, а также из‑за возможного искажения результатов на фоне измененного состояния иммунной системы беременной женщины. Поэтому помимо основного метода — опроса и физикального обследования — диагностические процедуры ограничены лабораторными методами, в частности определением специфических для аллергенов IgE.

В инструкциях к большинству используемых при аллергии препаратов написано: «Применение… во время беременности возможно в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный РИСК ДЛЯ ПЛОДА». Я буду терпеть! Ничего пить/мазать/брызгать не буду!

Терпеть не надо. Нет данных о негативном влиянии на женщину и плод того или иного препарата, потому что никто не испытывает препараты на беременных (если такие данные есть, то об этом пишут прямо и подробно.) Скорее всего, прием антиаллергических препаратов в терапевтических дозах на беременности никак не скажется.

Врачи в свою очередь стараются не назначать во время беременности препараты внутрь, особенно в первом триместре, в основном также на всякий случай. Пациенткам рекомендуется контролировать аллергические заболевания препаратами локального действия — мазями, спреями, ингаляционными формами — и строго соблюдать терапевтические дозы. Если говорить о местных глюкокортикоидах, то при беременности традиционно предпочтение отдается нефторированным препаратам слабой и средней силы воздействия: гидрокортизона ацетат 0,1 %, гидрокортизона 17‑бутират 0,1 %, метилпреднизолона ацепонат 0,1 % и т. д.

В каких случаях эта самая «предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода»?

Когда не контролируются симптомы заболевания. Если женщина, страдающая атопическим дерматитом, круглосуточно сдирает с себя кожу, несмотря на всяческие мази, или не спит ночами из‑за заложенного носа при аллергическом рините — терапию проводят в объеме, достаточном для достижения контроля над болезнью. В описанных случаях патологический воспалительный процесс в организме, вызванный обострением, а также пресловутое «психоэмоциональное напряжение» как раз и представляют «потенциальный риск для плода».

Не «потенциальный», а самый прямой риск для плода несет, например, тяжелое течение бронхиальной астмы вследствие развития дыхательной недостаточности. Неконтролируемая бронхиальная астма также повышает риск развития преэклампсии, гестационного диабета, отслойки и предлежания плаценты, поэтому при этом заболевании терапия продолжается в том же объеме, что и до беременности.

В интернете пишут, что от приема гормонов во время беременности у детей при рождении — пороки развития и низкий вес, а в будущем — давление, сахарный диабет, гипервозбудимость и т. д. Я не буду!

Тиражируемые в просторах Сети данные вольно пересказывают экспериментальные исследования на животных, которым вводили большие дозы синтетического глюкокортикостероида (ГКС) дексаметазона, не инактивируемого плацентой, публикации отдельных клинических случаев и английское исследование 2002 г. [4] о связи низкого веса при рождении с развитием артериальной гипертензии и сахарного диабета во взрослом состоянии, включавшее более 13 000 человек.

Связь между использованием ГКС у беременных и низкой массой тела новорожденного обнаружена в основном в исследованиях, посвященных использованию дексаметазона при угрозе преждевременных родов, который в терапии аллергической патологии при беременности не применяют. Расщелина неба у новорожденных после приема ГКС описывается в виде клинических случаев, в крупных исследованиях частота этого порока в группах, принимавших ГКС, значимо не отличается от групп контроля. Связи с проблемами со здоровьем в зрелом возрасте в больших исследованиях также не отмечено. При бронхиальной астме, наоборот, как раз было показано, что отказ от ингаляционных ГКС приводил к снижению массы тела плода, вероятно, за счет недостатка кислорода при неконтролируемом течении болезни.

В любом случае, без веской необходимости ни один врач ГКС беременной женщине не назначит. При появлении такой необходимости используют преднизолон (не дексаметазон) в минимальной эффективной дозировке, по возможности коротким курсом и — в идеале — во II триместре.

Среди ГКС для местного применения стараются выбирать формы с меньшей биодоступностью. При аллергодерматозах мази рекомендуется наносить экономно на небольшие участки тела, при большой зоне поражения — чередовать (например, на одну руку в один день, на вторую — на следующий).

Понятно, даже гормоны можно, если невмоготу. А антигистаминные и антилейкотриеновые препараты?

Итак, если «польза для матери превышает потенциальный риск для плода», то можно все антигистаминные, кроме клемастина, дезлоратадина и левоцетиризина. Вреда от этих препаратов не замечено, их прием не рекомендован, так как «не изучен профиль безопасности».

Стоит воздержаться или ограничить прием всех антигистаминных препаратов в последний месяц беременности, так как возможно снижение пищевого поведения, развитие транзиторной неврологической симптоматики и диареи у новорожденных. Не рекомендован прием антигистаминного с выраженным анксиолитическим действием гидроксизина. Его прием в позднем III триместре и непосредственно перед родами в ряде случаев вызывал у новорожденных транзиторную гипотонию, экстрапирамидные нарушения, угнетение ЦНС и дыхания, а в опытах на животных описаны пороки развития плода и увеличение частоты спонтанных абортов при приеме доз препарата, значительно превышающих человеческие.

С осторожностью разрешен прием антилейкотриеновых препаратов, при этом стоит знать, что монтелукаст в эксперименте у животных проникал через плаценту.

Насколько опасны деконгестанты для плода?

Некоторая опасность есть. Следует избегать местных и оральных форм деконгестантов: оксиметазолина и комбинированных препаратов, содержащих фенилэфрин и псевдоэфедрин. Оксиметазолин попал в список из‑за единственного описанного в 1985 г. случая плацентарной недостаточности, возникшей после приема доз, в четыре раза превышавших терапевтические, а также из‑за теоретической возможности его сосудосуживающего действия на сосуды плаценты. В других исследованиях, включавших 167 женщин, никаких изменений выявлено не было.

Прием фенилэфрина и псевдоэфедрина мог быть связан со случаями развития пороков брюшной стенки, лица, кишечника (опыты на животных и несколько исследований «случай-контроль»). В одном исследовании также было показано учащение случаев пороков развития у курящих женщин, употреблявших эти препараты. В ряде других исследований, включавших более 4000 женщин, данные не подтвердились.

Лучшая статья за этот месяц:  Кровь из вены на аллергены

Если пациент что‑то из перечисленного использует при беременности — не страшно. Описанные неприятности известны по отдельным клиническим случаям.

Я сейчас на курсе аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Прерывать?

Во время беременности не рекомендуется начинать АСИТ, а также повышать дозу аллергена. То есть, если у женщины беременность наступила в фазе набора дозы до максимально переносимой, то, во избежание гипотетического риска тяжелых системных реакций, терапию рекомендуется прервать. Если женщина ранее достигла пороговой дозы и во время беременности периодически ее получает, то курс обычно продолжают.

Какова вероятность развития аллергии у моего ребенка?

Если аллергик — отец, то риск развития аллергии у ребенка — около 30 %, если мать — до 40–45 %. Если аллергическими заболеваниями страдают оба родителя, то вероятность повышается до 40–60 % (по некоторым данным — до 50–80 %, если родители страдают одним заболеванием).

Кроме того, в настоящее время, даже если оба родителя в плане аллергии здоровы, шансы развития аллергии у ребенка составляют 5–16 %.

А если я не буду пить, курить, есть молоко, яйца, шоколад, орехи и т. д.?

Курение матери повышает риск развития астмы, аллергического ринита и аллергодерматозов у ребенка, употребление алкоголя, помимо других проблем со здоровьем, также увеличивает вероятность развития у него атопического дерматита.

А вот отказ от молока, яиц, орехов, морепродуктов и других гастрономических радостей жизни, а также прием пробиотиков не приводит к снижению риска сенсибилизации ребенка к пищевым аллергенам. По данным отдельных исследований, материнские пищевые вольности во время беременности и лактации, наоборот, могут способствовать выработке иммунологической толерантности, но этот вопрос еще недостаточно изучен. Во всяком случае, в здоровой пище себя ограничивать не стоит.

То есть предотвратить появление аллергии у ребенка нельзя?

Можно снизить вероятность ее развития. Как сказано выше, не подвергаться воздействию табачного дыма и не употреблять алкоголь.

По другим способам профилактики аллергии информация очень противоречива. Возможно, снижает риск развития аллергии у ребенка проведение АСИТ во время беременности, но эти данные представлены единичными исследованиями, в которых не была достигнута статистическая значимость. В отдельных исследованиях было показано, что собака в доме снижает риск развития бронхиальной астмы и аллергодерматозов у детей, рожденных в семьях без наследственной предрасположенности к аллергии; однако, по другим данным, присутствие собаки повышает риск затруднения дыхания у новорожденных, а кошки — снижает. Пока ничего с уверенностью сказать нельзя, теоретически можно с легкостью обосновать оба подхода, однако в настоящее время аллергологическими организациями всего мира людям, страдающим аллергическими заболеваниями, не рекомендуется держать в доме животных.

  1. Доказательная аллергология-иммунология — Колхир П. В. — Практическое пособие. — М.: Практическая медицина. — 2010 г. — 528 с.
  2. Pali-Schöll I., Namazy J., Jensen-Jarolim E. Allergic diseases and asthma in pregnancy, a secondary publication. World Allergy Organization Journal. 2020; 10:10.
  3. Lieberman J. Should we encourage allergen immunotherapy during pregnancy? Expert Rev Clin Immunol. 2014; 10 (3): 317–9.
  4. Murphy V. E., Zakar T., Smith R., Giles W. B., Gibson P. G., et al. Reduced 11beta-Hydroxysteroid Dehydrogenase Type 2 Activity Is Associated With Decreased Birth Weight Centile in Pregnancies Complicated by Asthma. J Clin Endocrinol Metab. 2002; 87 (4): 1660–1668.
  5. Lunghi L., Pavan B., Biondi C., Paolillo R., Valerio A., et al. Use of glucocorticoids in pregnancy. Curr Pharm Des. 2010; 16 (32): 3616–37.
  6. Barker D. J., Eriksson J. G., Forsén T., Osmond C. Fetal origins of adult disease: strength of effects and biological basis. Int J Epidemiol. 2002; 31 (6): 1235–9.

0 комментариев 4595 просмотров

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Аллергия во время беременности: причины появления и методы лечения

Некоторые заболевания невозможно вылечить, но их можно контролировать, если устранить причину обострений. Аллергия относится к хроническим патологиям, которые чаще всего впервые возникают в молодом возрасте. Во время беременности она может повести себя по-разному, и предсказать это невозможно. Но необходимо однозначно ограничить себя от известных провокаторов и знать, чем можно побороть симптомы.

Аллергия считается типовым иммунологическим процессом, во время которого у сенсибилизированного к аллергену организма запускается реакция гиперчувствительности. Сенсибилизация — это первая встреча с чужеродным веществом, которая активирует иммунную реакцию. При повторной встрече с провокатором ответ наступает незамедлительно. И выраженность его может быть различной — от насморка до тяжелого шокового состояния.

Типы реакций

Существуют пять типов аллергических реакций, от которых зависят подходы к лечению. Их все можно разделить на две большие группы.

  1. Гиперчувствительность немедленного типа . Она развивается через 20 минут после повторного контакта с провокатором. Реакция связана с гуморальными механизмами — ответ возникает за счет выработки определенных веществ.
  2. Гиперчувствительность замедленного типа . Развивается за счет клеточных иммунных механизмов через шесть-восемь часов после контакта.

Эти состояния врачи начали изучать в начале XX века. В то время было выделено четыре их типа, а значительно позже обнаружен и пятый тип.

  1. Анафилактические реакции . Связаны с синтезом и активным выделением иммуноглобулина Е. Реакция немедленного типа. Под влиянием иммуноглобулина разрушаются особые клетки — базофилы, что ведет к высвобождению большого количества гистамина и других веществ. Это провоцирует увеличение проницаемости сосудов, спазм гладкой мускулатуры. Симптомы знакомы многим: чихание, слезотечение, бронхоспазм.
  2. Цитотоксический тип . Также реализуется за счет антител — иммуноглобулинов класса G, M. В качестве антигенов выступают нормальные клеточные структуры, возникающие при повреждении клеток. К таким реакциям относятся аутоиммунная гемолитическая анемия, нефротический нефрит, аутоиммунный тиреоидит.
  3. Иммунокомплексный тип . В реакции принимают участие иммуноглобулины G, M, но они связываются не с антигенами клеток, а свободно плавающими в крови. После взаимодействия образуются иммунные комплексы, которые вызывают повреждения сосудов и тканей. К такому типу относятся сывороточная болезнь, гломерулонефрит, лекарственная аллергия, системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром.
  4. Реакции замедленного типа . Развитие происходит за счет активации Т-лимфоцитов и выработки специфических антител. Они обладают прямым цитотоксическим действием на клетки и действуют на них за счет активации апоптоза и выделения провоспалительных веществ. Такая реакция характерна для контактного дерматита, отторжения трансплантата, туберкулеза и некоторых аутоиммунных заболеваний.
  5. Стимулирующий тип . При этом типе нет повреждения клеток, а происходит их активация. Антигены взаимодействуют с рецепторами, расположенными на внутренней части клеточных мембран, и действуют подобно гормонам. Диффузный токсический зоб развивается по такой схеме.

Провокаторы аллергии у будущих мам

В период гестации наиболее вероятно развитие реакции первого типа — анафилактической. Она проявляется после воздействия следующих аллергенов:

  • пылевые клещи из домашней пыли;
  • пыльца растений;
  • грибки;
  • лекарства (пенициллины, сульфаниламиды);
  • яд насекомых;
  • частицы эпителия животных;
  • латекс;
  • стиральный порошок.

Пищевые продукты также выступают потенциальными провокаторами. В большинстве случаев это:

Механизм развития

Аллергия не возникает за один раз. После первого контакта с чужеродным веществом клетки иммунной системы запускают синтез антител к нему. Последние прикрепляются на поверхности специальных клеток и ждут повторной встречи.

Если провокатор попадает снова, то это приводит к активации уже имеющихся защитных белковых соединений. При этом выделяется большое количество гистамина и других активных веществ, которые запускают ответную реакцию.

Сосуды увеличивают проницаемость, появляется спазм гладких мышц. В легких по такому типу развивается бронхиальная астма. Если реакция приобретает генерализованный характер, то возможно развитие анафилактического шока.

Виды патологии

Воспалительный ответ может иметь различную выраженность. Воздействие пыли, пыльцы растений или шерсти животных чаще приводит к легким проявлениям, а пищевые аллергены, лекарства — могут вызвать тяжелые последствия. У беременных распространены следующие формы патологии.

  • Аллергический ринит . Часто возникает весной-летом в период активного цветения растений. Проявляется слезотечением, заложенностью носа и слизисто-водянистыми выделениями из него, чиханием, першением в глотке.
  • Аллергический конъюнктивит . Покраснение конъюнктивы, отек век, зуд и слезотечение. Сосуды на белках глаз проступают в виде красной сеточки.
  • Локализованная крапивница . На коже проступают волдыри с отграниченными краями. Они красного цвета, возвышаются над остальной кожей. Преследует постоянный зуд.
  • Генерализованная крапивница . На большей части кожи появляются приподнятые резко отграниченные волдыри. Состояние опасно тем, что поражаются внутренние органы.
  • Отек Квинке . Отекают кожа, подкожно-жировая клетчатка, слизистые. Это чаще всего веки, щеки, уши, глотка, мошонка, локти, колени. Отек гортани приводит к появлению осиплости голоса, кашлю и удушью. В пищеварительном тракте — провоцирует боли в животе.
  • Анафилактический шок . Тяжелое состояние. Может завершиться летально, если своевременно не принять меры. Падает давление, отекает гортань, теряется сознание. Реакция часто развивается молниеносно, поэтому лечение начинают незамедлительно.

Опасность для плода

Для ребенка аллергическая реакция первого типа у матери непосредственной опасности не несет. Образующиеся антитела, иммунные комплексы не проникают через плаценту и не могут повлиять на его развитие. Гораздо опаснее следующее негативное влияние.

  • Состояние матери . Болезнь, которая сопровождается зудом, чиханием, постоянным насморком выматывает будущую маму, снижает ее настроение, делает раздражительной. Гормоны стресса, которые выделяются при этом, способны привести в тонус матку.
  • Лекарственные средства . Если приходится прибегать к помощи лекарств, то они могут ухудшить состояние кровотока в системе «мать-плацента-плод», что приведет к гипоксии. Многие препараты противопоказаны при гестации из-за тератогенного или токсичного влияния на ребенка.

У ребенка, рожденного от двух родителей-аллергиков, высоки шансы получить это заболевание по наследству. Но это не означает, что оно обязательно проявится в том же виде, что и у мамы с папой. Наследуется тип реакции и характер выработки антител на поступление чужеродных веществ. Это создает предрасположенность к развитию патологии.

Реакции гиперчувствительности других типов имеют еще более серьезные последствия. Системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром часто становятся причиной выкидыша на раннем сроке, привычного невынашивания. Второй тип ответа (цитотоксический) развивается при иммунологической несовместимости по группе крови или резус-фактору. При неправильном переливании это завершается сосудистым гемолизом.

Цели и методы терапии

Полностью вылечить аллергию невозможно, цель всех лечебных мероприятий — уменьшить неприятные симптомы и снизить риск их повторения. Для этого сначала необходимо изменить свой образ жизни.

Диета и не только

Важно исключить контакты с аллергеном. Дополнительно рекомендуется избегать веществ, которые также могут иметь статус аллергенов. Это важно, чтобы не создавать напряжения для иммунитета. Диета должна быть гипоаллергенной, даже если у женщины возникла реакция на цветение растений. Из рациона исключают:

  • красные и экзотические фрукты;
  • сладости, мед и шоколад;
  • кофе;
  • копчености;
  • продукты, богатые красителями, консервантами;
  • морепродукты;
  • орехи;
  • маринады.

Чтобы уменьшить поступление аллергенов, необходима ежедневная влажная уборка. В домашней пыли содержатся как пылевые клещи, так и продукты их жизнедеятельности. Рекомендуется вообще избавиться от пылесборников в виде ковров и дорожек, портьер и покрывал. Ежедневно проводят проветривание комнат. Если воздух пересушен, его нужно увлажнять. Общение с животными на время также придется прекратить, даже если причина не в них.

Лекарственные препараты

Не всегда можно обойтись без лекарств. Большинство препаратов противопоказаны в первом триместре, но могут применяться позже. Начинают лечение с приема энтеросорбентов. Они способны впитывать иммунные комплексы, которые есть в кишечнике. Используют:

Энтеросорбенты безопасны для будущей мамы и ребенка. Они действуют только в просвете кишечника и не всасываются.

Следующими в списке идут антигистаминные средства. При лечении беременных следует отдать предпочтение последнему поколению лекарств. Они имеют значительно меньше побочных эффектов. Применяют следующие препараты.

  • «Лоратадин» . Выпускается в виде таблеток. Противоаллергическое действие развивается через час-три после приема. Максимальный эффект наблюдается через восемь часов и сохраняется в течение суток. Не обладает кардиотоксическим эффектом, действие на нервную систему также не оказывает.
  • «Фексофенадин» . Используется для лечения аллергических ринитов, поллиноза, крапивницы. У беременных применяют с осторожностью, так как полных данных о влиянии на плод нет. Аналогами препарата являются «Телфаст», «Аллегра», «Динокс».

Тактика при реакциях других типов

Особого внимания заслуживает аллергия на медикаменты. Если она проявлялась ранее, то повторится и при последующих введениях лекарства. В тяжелых случаях реакция может оказаться стремительной. Чтобы предотвратить плачевые последствия, при поступлении в роддом у роженицы выясняют, к каким препаратам есть чувствительность.

Лечение остальных типов реакций гиперчувствительности индивидуально. При несовместимости матери и плода по резус-фактору терапию проводят иммуноглобулином антирезус-D. Если у женщины раньше не было беременностей и анализ на антитела отрицательный, то сыворотку вводят для профилактики конфликта в 28 недель. Во всех остальных случаях лечение проводят в течение 72 часов после родов.

Патологии, связанные с образованием иммунных комплексов, часто ставят под угрозу само существование беременности. Поэтому лечение проводят еще на этапе планирования. Его основу составляют кортикостероиды. Схема и дополнительные препараты подбираются индивидуально. Но результат предсказать тяжело. Не всегда иммунная система поддается внешнему управлению.

Аллергия при беременности

Беременность оказывает влияние на все процессы в организме женщины. Изменения затрагивают и иммунную систему, что может приводить к сбоям в ее работе и иммунодепрессии. На этом фоне возрастает риск развития новой и рецидив имеющейся аллергии у будущей мамы. Аллергия при беременности встречается у 30% женщин.

Особенности аллергии во время беременности

Аллергические заболевания редко появляются у женщин, находящихся в интересном положении, впервые. Многие будущие мамы к этому моменту уже осведомлены о «своей» непереносимости определенных аллергенов и симптомах, которые вызывает заболевание, однако встречаются исключения. Беременность может стать специфическим катализатором, который возможно усугубит проблему.

Иммунитет будущей мамы работает с удвоенной силой, поэтому он может отреагировать непредсказуемо на любой аллерген. Итак, каких аллергенов стоит опасаться во время беременности?

К основным аллергенам относятся:

  • пыль;
  • пыльца и амброзия растений;
  • шерсть домашних питомцев;
  • медикаментозные средства;
  • отдельные пищевые продукты, чаще химические добавки;
  • ингредиенты некоторых косметических средств;
  • холод;
  • солнечный свет.

Также существуют предрасполагающие факторы, усиливающие риск возникновения аллергической реакции:

  • хронический стресс;
  • ослабленная иммунная защита;
  • бесконтрольное лечение различными медикаментами;
  • частый контакт со средствами бытовой химии;
  • ношение одежды из синтетики;
  • злоупотребление косметикой;
  • несоблюдение рекомендаций по правильному питанию;
  • неумеренный прием в пищу продуктов, являющихся потенциальными аллергенами;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Виды аллергии при беременности

Аллергия во время беременности бывает следующих видов:

  • Аллергический ринит. Протекает с обильными носовыми выделениями, постоянным чиханием и зудом, заложенностью полости носа. Насморк может спровоцировать сезонное цветение растений, частички шерсти домашних питомцев и домашняя пыль. Также причиной подобного ринита иногда выступает токсикоз беременных.
  • Аллергический конъюнктивит. Проявляется обильным слезотечением, светобоязнью, гиперемией роговицы. Ринит и конъюнктивит обычно сочетаются между собой, т. е. диагностируются одновременно. Причины, как правило, будут такими же, как при аллергическом рините.
  • Крапивница, дерматит. Заболевание характеризуется высыпаниями на кожных покровах, покраснением и отечностью кожи, мучительным зудом. Внешняя картина патологии напоминает ожог от крапивы. Обычно реакция возникает локализованно, в месте контакта с потенциальным аллергеном. Например, аллергия на лице при беременности нередко становится результатом непереносимости той или иной косметики.
  • Отек Квинке. Патология затрагивает веки, губы, язык и верхние дыхательные пути. Заболевание развивается стремительно и внезапно. Наибольший риск представляет отек гортани и трахеи, в результате чего могут пострадать дыхательная функция. Иногда отек Квинке затрагивает ткани суставов, вызывая в них болевые ощущения и нарушение подвижности, и органы пищеварения, в результате чего женщина может жаловаться на боли в животе, признаки кишечной непроходимости.
  • Анафилактический шок. Самая тяжелая форма аллергии, которая протекает с изменением сознания и падением кровяного давления. При отсутствии соответствующей помощи, женщина может погибнуть. Анафилактический шок развивается в течение часа после встречи с аллергеном. Провокаторами данного состояния может быть пыльца растений, лекарственные и косметические средства.

Влияние на плод аллергии

Любые изменения в самочувствии тревожат будущую маму. Особенно, если речь идет о первой беременности. Если до наступления беременности, женщина могла приобрести в аптеке любое средство для лечения симптомов аллергии, то теперь, ей приходится задумываться о здоровье плода и о том, как повлияет на его развитие тот или иной лекарственный препарат. Это означает, что таблетки от аллергии при беременности должен назначать специалист.

Получается, что аллергия опасна тем, что может передаваться по наследству. Однако, это происходит не во всех случаях. Иногда преимущество завоевывают гены отца.

Подробнее рассмотреть ситуацию, какое влияние на плод по триместрам оказывает аллергия при беременности, можно в таблице.

Триместр беременности Влияние на плод
Первый триместр Плацента не сформирована, поэтому защитить будущего ребенка она не может. На этом сроке у плода происходит закладка и активное развитие всех органов и систем. Высока вероятность формирования аномалий развития из-за патогенетического воздействия медикаментов, принимаемой будущей матерью.
Второй триместр Плацентарный барьер уже полностью сформирован, поэтому будущий малыш хорошо защищен от раздражающих факторов и большинства медикаментозных средств. Опасность представляют только те противоаллергические препараты, которые противопоказаны при беременности.
Третий триместр Аллергены не проникают к плоду, он по-прежнему надежно защищен плацентой вплоть до самых родов. Но плохое самочувствие матери на фоне осложнений аллергии способно повлиять на будущего ребенка не лучшим образом.

Также аллергия при беременности может вызвать осложнения здоровья женщины. Банальный аллергический ринит может вызвать приступы бронхиальной астмы и анафилактический шок, нарушающие нормальное дыхание. Дефицит кислорода может спровоцировать развитие гипоксии плода. То же самое происходит и при насморке, слабости, кашле женщины — будущий малыш чувствует все изменения в ее организме и они влияют на его развитие.

Что делать, если появились симптомы аллергии?

Важно учитывать, что аллергическая реакция у беременных иногда является вполне нормальным ответом иммунной системы, как признак непереносимости на новый продукт или химическое вещество. К примеру, женщина купила крем для лица, которым не пользовалась раньше. В этом случае организм может неадекватно отреагировать на компонент, входящий в состав крема, который был незнаком ему прежде. В результате возникает незначительная аллергия, которая проходит без какого-либо вмешательства достаточно быстро.

Сложнее ситуация выглядит с симптомами, которые возникали прежде и проявляются при беременности в организме женщины. Данный случай требует следующих действий:

  1. Обратиться к аллергологу. Если появились симптомы аллергии, в первую очередь, нужно выяснить их первоисточник и диагностировать проблему. Специалист назначает женщине диагностические мероприятия — обычно это кожные тесты или исследование крови на аллергию.
  2. Вовремя начать лечение. Аллергия, возникшая на фоне вынашивания малыша, осложняется тем, что можно пить не все медикаменты, которые реализуются в аптеке. Назначать лечение аллергии при беременности может только специалист, который решает, какие препараты будут безопасны для будущей мамы и ее ребенка.
  1. Исключить контакт с известными аллергенами.
  2. Отказаться от употребления потенциально аллергенных продуктов, таких как шоколад, цитрусовые и пр.
  3. Для ухода за лицом и телом выбирать только натуральные косметические средства.
  4. Максимально ограничить контакт с предметами бытовой химии.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают:

  • анализ крови на определение общего титра иммуноглобулина Е и антител к аллергенам;
  • кожные аллергопробы;
  • изучение анамнеза заболевания;
  • фиксация данных в пищевой дневник, если подозревается пищевая аллергия при беременности.

Чем лечить аллергию?

Уменьшить риск развития заболевания помогут профилактические мероприятия. Будущей маме нежелательно контактировать с синтетическими моющими средствами, употреблять в пищу потенциально аллергенные продукты, по минимуму использовать косметику. Также для предотвращения развития аллергии, женщине следует избегать стрессовых факторов, как умственных, так и физических.

Если уберечь себя от аллергии не получилось, при первичных ее проявлениях следует обратиться за врачебной помощью. Только врач на основе комплексного обследования может безошибочно определить причины заболевания, конкретный раздражитель и рассказать, как лечить аллергию.

Аллергия на ранних сроках беременности развивается чаще всего, но использовать медикаментозные средства на этом этапе крайне нежелательно. Если у женщины возникают аллергические реакции на пыльцу, по возможности нужно оставаться дома, перед выходом на улицу надевать солнцезащитные очки и медицинскую маску, тщательно стирать предметы гардероба и мыть обувь после прогулки.

Лечение аллергического ринита. Назальные спреи и капли, назначаемые для лечения обычного ринита, улучшают самочувствие и при аллергическом насморке. Лучшие препараты от аллергии для будущих мам — натуральные средства, на основе морской воды. Это могут быть капли Аква Марис, спрей Долфин, Аквалор и пр. Перечисленные препараты очищают полость носа, вымывая со слизистой аллергены, нормализуют носовое дыхание, не причиняя вреда будущему ребенку.

Помимо перечисленных препаратов, при аллергическом рините беременным можно применять следующие средства от аллергии:

  • капли Пиносол натурального происхождения, в состав которых входят масла эвкалипта и мяты: препарат смягчает слизистую носа, способствует снятию ее отека, благодаря чему самочувствие при аллергии улучшается;
  • спрей Превалин — данное лекарство формирует невидимую пленку на слизистой полости носа, нейтрализуя действие аллергенов;
  • капли Салин — препарат создан на основе хлорида натрия, его основное действие — безопасное очищение полости носа от потенциальных раздражителей.

Лечение аллергического конъюнктивита. Для закапывания в глаза подойдут капли Иннокса, в составе которых содержатся только натуральные ингредиенты.

Лечение зуда, кожных высыпаний, шелушения. Мазь от аллергии при беременности помогает избавиться от реакций на кожных покровах — высыпаний, дерматита. Для будущих мам наиболее безопасной будет цинковая мазь, которая подсушивает кожные покровы, успешно снимая воспаление и внешние проявления аллергии. Альтернативой цинковой мази может быть средство Циндол, которое создано на основе окиси цинка.

Также эффективны в отношении кожных аллергических реакций мази и кремы с экстрактами целебных растений. Например, мазь с содержанием календулы, ромашки, чистотела и пр. Приобрести их можно в аптеке.

Если речь идет об атопическом дерматите, то хорошо себя зарекомендовало средство Физиогель. Его наносят на поврежденные воспалением и расчесами участки кожи тонким слоем. Средство хорошо увлажняет кожу, способствуя ее регенерации. Его можно использовать для лица, как крем от аллергии при беременности.

Лечение пищевой и медикаментозной аллергии. Основное лечение этих состояний, которое положительно влияет на самочувствие будущей мамы, заключается в очищении организма. Обычно этот тип аллергии протекает с клиническими признаками крапивницы и прочими высыпаниями. Поэтому первое, что нужно сделать, это исключить потенциальный раздражитель из употребления, а затем очистить организм с помощью таких препаратов, как Энтеросгель и Лактофильтрум.

При выраженной аллергической реакции, если кожная аллергия сопровождается выраженным зудом и дискомфортом, можно выпить удвоенную дозировку любого сорбента (Активированный уголь и др.). Количество препарата зависит от веса будущей мамы: 1 таблетка рассчитана на 5 кг массы тела.

Антигистаминные препараты во время беременности

Этот пункт нужно рассмотреть отдельно, поскольку принимать медикаментозные препараты при аллергии во время беременности важно с большой осторожностью и с разрешения лечащего врача. Аллерголог изучает анамнез пациентки, проводит соответствующую диагностику и осмотр, и при необходимости (если не помогают средства профилактики и вышеперечисленные способы лечения аллергических заболеваний) назначает антигистаминные препараты при условии, что потенциальный риск осложнений для развивающегося плода не выше предполагаемой пользы от лечения.

Все капли и таблетки, которые имеют антигистаминный эффект, крайне нежелательно использовать для лечения аллергии в первые 12 недель гестации. Что касается второго и третьего триместра, то таких серьезных ограничений нет, противоаллергические средства назначаются гораздо чаще.

В следующей таблице будет рассмотрена проблема выбора препаратов для лечения аллергии по триместрам.

  • назальные капли (Аква Марис, Салин) и Пиносол при ринорее;- цинковая мазь или паста, Физиогель — при кожных высыпаниях;
  • гомеопатические препараты — Ринитол ЭДАС 131, Эуфорбиум композитум — положительно влияют на состояние иммунной системы, борются с проявлениями аллергического ринита;
  • Лактофильтрум, Энтеросгель, Активированный уголь — при пищевой аллергии.
Триместр Выбор лечения
Первый триместр
Второй триместр Лечение во втором триместре имеет более расширенные границы, так как плацентарный барьер, защищающий плод от негативного влияния медикаментов, уже сформирован. Чем лечить, если возникла аллергия при беременности на этом сроке:

  • антигистаминные средства — Диазолин, Фенирамин;
  • гормональные препараты — Дексаметазон, Преднизолон;
  • витамины — витамин С и витамин В12 являются природными антигистаминными средствами, уменьшающими признаки аллергии, устраняющими дерматозы, бронхиальную астму.
Третий триместр Такая проблема, как аллергия, в третьем триместре решается намного легче, чем на других сроках беременности. Женщине назначаются антигистаминные средства нового поколения, характеризующиеся повышенным уровнем безопасности. Это могут быть Фенистил, Зиртек, Фексадин и другие препараты.

Запрещено принимать при беременности

Пить от аллергии можно далеко не все антигистаминные лекарственные средства, так как многие из них мочь навредить самой матери и будущему ребенку. Перечислим их:

  • Димедрол — провоцирует повышенную возбудимость, миометрия может вызвать тонус и преждевременные сокращения матки, в результате чего происходит самопроизвольный аборт или преждевременное родоразрешение;
  • Пипольфен — отравляюще действует, уничтожая плод токсическими веществами;
  • Астемизол — как и Пипольфен, умерщвляет будущего ребенка в утробе матери токсинами;
  • Терфенадин — может вызвать дефицит массы плода;
  • Супрастин — назначается в исключительных случаях, когда речь идет о спасении самой женщины.

Профилактика аллергии

Чтобы при беременности аллергия не смогла застать врасплох, будущая мама должна придерживаться следующих советов по профилактике (особенно это касается женщин, которые уже знакомы с аллергией).

1. Правильное питание. Питаться важно исключительно качественными и натуральными продуктами. Желательно исключить из своего рациона все потенциальные аллергены, например: клубнику, шоколад, цитрус и многое другое. Не стоит пробовать новую кухню и менять свои вкусовые привычки. Беременность — не время для экспериментов.

2. Здоровый образ жизни. Достаточный сон, прогулки на свежем воздухе, исключение пагубных привычек, в том числе и пассивного табакокурения, — обязательные аспекты здорового развития будущего малыша.

3. Уход за собой. Косметическую продукцию и средства по уходу за телом во время беременности нужно подбирать особенно тщательно, поскольку они способны вызвать реакцию непереносимости у будущей мамы. Предпочтение следует отдавать гипоаллергенной продукции. То же самое касается и тканей. Материалы, которых окружают будущую маму, например, из которых создана ее одежда, должны быть натуральными.

В конце статьи хочется отметить, что аллергия и беременность могут быть опасным сочетанием, если лечение будет неэффективным и несвоевременным. Но заниматься самолечением нельзя, поскольку это может быть опасно для будущего ребенка. Любые лекарственные средства должны назначаться специалистом.

СТАТЬЯ НАХОДИТСЯ В РУБРИКЕ — разное.

ПОДЕЛИТЕСЬ ОПЫТОМ, ОСТАВЬТЕ СВОЙ КОММЕНТАРИЙ К СТАТЬЕ — “ Аллергия при беременности ”

Как узнала радостную новость, так и посыпались проблемы… Сейчас вот сыпь по всему телу, что так понять не могут, я не аллергик, грешат на гормоны и расстройство баланса микрофлоры… Пропила уже полисорб, начала нормоспектрум, противоаллергические пить побаиваюсь. Не представляю, что дальше будет.

Никогда не было проблем с аллергиями и тут на тебе… во время беременности высыпало. Очень было не приятно и противно, но что тут поделаешь. Боролась, как могла. Спасибо за интересную статью, думаю многим она будет полезна!

С детства страдаю аллергией на тополиный пух. Беременной старалась меньше выходить из дома в этот период и по совету врача Ринитал принимала. Насморк прошел довольно быстро.

Добавить комментарий Отменить ответ

Copyright © 2015-2020 Аллергия. Материалы данного сайта являются интеллектуальной собственностью владельца интернет площадки. Копирование информации с данного ресурса, разрешено только при указании полной активной ссылки на источник. Перед применением материалов сайта, обязательна консультация с врачем.

Аллергия беременных — что правда, а что нет?

Об аллергии сегодня слышали все, это заболевание называют «болезнью цивилизации» и в двадцать первом веке она стала очень актуальной. От аллергии страдают все – и груднички, и дети постарше, и взрослые, вплоть до глубоких стариков. Особенно актуальной аллергия становится во время беременности, при кормлении грудью и в раннем детском возрасте, когда организм слишком чувствителен к воздействию внешних факторов и различным внутренним неполадкам тела. Вопросы, связанные с аллергией, окутаны массой различных мифов, неточностей и вымыслов, разобраться порой сложно даже профессионалам, что уж говорить об обычных людях. Я предлагаю вам обсудить многочисленные вопросы, возникающие в связи с аллергией при беременности, у детей или у взрослых, и разобраться – что в утверждениях правда, а что — нет.

Ринит беременных – это аллергия или нет?

Такое понятие, как ринит беременных, реально существует, но далеко не всегда оно относится к аллергии и ее проявлениям. Зачастую подобный насморк возникает именно в период беременности и может быть связан с различными механизмами, вне зависимости от того, страдала беременная насморком до наступления ее нового положения, или не страдала. Вариантов возникновения заложенности носа и насморка при беременности может быть два:

— типичный аллергический ринит (насморк), возникающий как результат прямой связи и известного контакта с цветущими растениями, с появлением в квартире или доме животных, в связи с различными изменениями в привычном питании. Обычно такой насморк прозрачный, обильный и имеет четкую причинно-следственную связь, тогда можно говорить об обострении аллергического ринита.

— когда нет никакой связи с аллергенами, нет указаний на ранее выявляемую аллергию, скорее всего это будет классический гормональный ринит беременных. Такое состояние может беспокоить будущую маму, так как она не может найти разумного объяснения своему состоянию, она не аллергик, не простыла, но заложенность носа или насморк все равно есть. Переживать по этому поводу не стоит, такое состояние возникает как результат повышенного количества в крови гормонов беременности (эстрогены и прогестерон), которые склонны расслаблять гладкомышечные клетки сосудов. В том числе расслабляются и мелкие капилляры слизистой носа, из-за чего происходит выход жидкости и отек слизистой. Это приводит к затруднению дыхания, чиханию или появлению прозрачных слизистых выделений. Это, по сути, не заболевание, а одно из вполне физиологических состояний беременных. Если вам доставляет неудобство заложенность носа, стоит посоветоваться с ЛОР-врачом, который назначит вам препараты для сужения сосудов и облегчения насморка. Но не стоит на них налегать – они могут вызвать привыкание. Помните, после родов все пройдет бесследно.

Беременность и астма

Еще одним устойчивым мифом является возникновение во время беременности бронхиальной астмы. По сути, беременность не является каким-то патологическим состоянием женщины, и если аллергии и бронхиальной астмы до беременности не было, в процессе беременности они не появятся только по причине интересного положения. Но среди беременных по данным статистики сегодня насчитывается до 2% астматиков со стажем. Поэтому, если у женщины до беременности была диагностирована астма, ее обострения специалисты обычно ожидают в сроки от 24 недель до 36 недель, а вот в последние недели перед родами у беременных с наличием бронхиальной астмы наступают улучшения. Если у вас имеется бронхиальная астма, необходимы постоянные консультации с акушером-гинекологом и аллергологом для подбора адекватной терапии.

Аллергия и рождение детей

Самым нелепым из мифов про аллергию и беременность, который я слышала, является утверждение о том, что если женщина страдает от аллергии, и особенно, если аллергиками являются сразу оба родителя, тогда рожать не стоит. Якобы от таких родителей дети будут жуткими аллергиками и будут страдать всю жизнь. Это полная чушь, ведь даже от двоих родителей аллергиков риск рождения ребенка с предрасположенностью к аллергии составляет не 100%, и даже не 50%. Аллергия не является противопоказанием к беременности, но если вы оба аллергики, беременность все-таки стоит планировать с врачом. В идеальных вариантах семья обращается к врачу-аллергологу и генетику, и совместно обсуждает все детали лечения, проведение проб на аллергию и специфического лечения, методов профилактики и оптимального времени зачатия.

При уже имеющейся беременности при постановке на учет по беременности, нужно обязательно указать врачу о наличии имеющейся аллергии на определенные вещества, а также сообщить о сезонности, принимаемых препаратах и проявлениях аллергии. Правильный подход к ведению беременности и профилактические мероприятия во время беременности позволят пройти все девять месяцев без обострения и выносить вполне здорового ребенка (и не аллергика). Поэтому, не стоит расстраиваться раньше времени, даже если ваша аллергия протекает нелегко.

Также распространено мнение, что аллергия может влиять на вынашивание беременности. Однако, никаких данных о том, что наличие аллергии может препятствовать зачатию или вынашиванию ребенка, вызывает бесплодие или невынашивание, не найдено. Конечно, обострение аллергии при беременности само по себе не очень хорошо, но с этим сегодня вполне можно справляться медикаментозными и другими мерами, при этом вполне можно выносить ребенка и родить его в положенные сроки. А вот мнение о том, что наступление беременности может временно защищать женщину от развития аллергии – это чистая правда. Учеными было доказано, что при наступлении беременности в организме будущей матери за счет происходящих процессов и зарождения новой жизни повышается уровень особого гормона кортизола. При этом во время беременности его повышенный уровень не считается патологией. Повышенные дозы кортизола вырабатываются надпочечниками и называются еще гормонами стресса, так как такие же гормоны может в очень больших дозах провоцировать страх и волнение. Однако, в невысоких дозах кортизол обладает еще и противоаллергической активностью, и беременность таким образом защищает женщину от обострений и возникновений аллергии. Если эта патология и настигнет беременную, то обычно она протекает в более легкой и мягкой форме. И это вполне оправдано – организм заботится о себе и о вынашиваемом малыше. После рождения ребенка гормональный фон стабилизируется, и, увы, аллергия может вновь вернуться и дать о себе знать.

Лечение аллергии у беременных

Одним из распространенных мифов среди беременных становится также запрет на прием любых противоаллергических препаратов во время беременности. На сегодня это уже неверное утверждение, научный мир не стоит на месте и сейчас активно разрабатываются и внедряются в практику препараты, которые вполне можно применять при беременности и затем, в период кормления грудью. В основном это препараты, не обладающие тератогенными (вредящими плоду) эффектами или действующие на местном уровне и не проникающие в кровоток матери, а значит, не попадающие и к плоду. Однако, назначение препаратов и всю тактику лечения аллергии при беременности нужно обсуждать с врачом. Таких беременных ведут совместно акушер-гинеколог и аллерголог.

Питание беременных с аллергией и мифы о нем

Зачастую можно услышать такие рекомендации от врачей во время беременности, от которых загрустит любая будущая мама. Чтобы у ребенка в дальнейшем не было аллергии, еще при беременности стоит придерживаться жесткой гипоаллергеной диеты, даже если вы сами не аллергик. При этом из питания предлагается убрать все практически овощи и фрукты, молоко, орехи, семечки и многое другое. Якобы такое питание предотвратит риски формирования аллергических реакций у детей. Но данные утверждения не верны и иногда могут привести к плачевным последствиям в виде дефицита питательных веществ и витаминов с минералами. Конечно, если вы сами аллергик и вам нельзя кушать клубнику и цитрусы, вас на них сыпет и все зудит, во время беременности от подобных аллергенов стоит отказаться, дабы не провоцировать организм. Но если вы здоровы, то сидеть на жесткой диете не имеет никакого физиологического смысла – питание беременной должно быть полноценным и разнообразным.

Конечно, за своим питанием нужно следить и максимально исключить из него раздражающую и вредную пищу – пищевые красители, острые, маринованные продукты, фаст-фуды и прочие неполезные продукты. Не стоит увлекаться экзотикой и налегать на омаров с крабами, закусывая все это мидиями. Но привычные продукты рациона, которые вам вполне знакомы и хорошо вами переносятся вполне можно кушать как и прежде, на развитие аллергии у ребенка они никак не повлияют. Более того, разнообразное питание доставляет ребенку в микродозах потенциальные аллергены, с которыми он знакомится еще внутриутробно и к которым в дальнейшем у него будет сформировано вполне нормальное отношение. Поэтому, питайтесь полноценно и не исключайте из питания свежие фрукты и овощи. Это не оправдано, даже если они красные или желтые.
Завтра мы поговорим уже об аллергии у детей.

Аллергия при беременности

Женщины-аллергики, без сомнения, не редко задаются вопросом о том, каково влияние аллергии на плод при беременности. Сама по себе аллергия не опасна для плода, однако неправильные действия беременной, страдающей гиперчувствительностью, могут поставить под угрозу здоровье будущего малыша. В статье подробно освещены аспекты влияния аллергической реакции на плод и методы её лечения в каждом триместре беременности.

Влияние аллергии на плод

Аллергическая реакция, проявившаяся во время беременности, может оказывать влияние на плод. Однако стоит учитывать этапы беременности и степень защищённости плода в каждом временном интервале.

1 триместр

На раннем сроке беременности иммунная система женщины претерпевает значительные изменения, связанные с процессами формирования плода. Уменьшение общего количества лейкоцитов, гормональные перестройки говорят о снижении иммунитета, а значит о повышенной восприимчивости организма к внешним воздействиям. Обострение аллергической гиперчувствительности в этот период наиболее неблагоприятно как для будущей мамы, так и для плода.

У беременных в первом триместре часто возникает токсическая реакция на плод, которая трактуется как аллергическая. Симптомы при этом имеют разную степень выраженности и со временем проходят самостоятельно, не требуя никакого лечения. Если имеет место быть аллергия на какой-либо внешний раздражитель (цветение растений, пыль и др.), то в этом случае выраженная клиника может причинять серьёзное беспокойство, усугубляя общее состояние матери и плода. Например, аллергический ринит является причиной затруднённого дыхания, провоцирующего дефицит кислорода, что губительно для малыша. Отёк Квинке, сконцентрированный в гортани, может вызвать гипоксию плода. Особую опасность представляет анафилактический шок, при котором возникает серьёзная угроза для жизни, требующая неотложной медицинской помощи.

Формирование плода на раннем сроке беременности находится в зачаточном состоянии. Плацента, призванная защищать эмбрион, ещё не готова для этого, а значит, возможны любые влияния, сказывающиеся на процессах образования органов и систем маленького организма. Патологического воздействия аллергии на плод, как такового, нет. Опасны симптомы, которые пагубно влияют на эмбрион в этот ответственный период.

2 триместр.

На этом этапе плацента полностью сформирована и защищает будущего малыша от аллергенов и других негативных факторов. Однако существует опасность проникновения медикаментозных препаратов через плацентарный барьер в случае приёма антигистаминных лекарств, противопоказанных при беременности.

3 триместр.

Защитное действие плаценты по-прежнему работает, но обострение аллергической реакции, сопровождающееся неприятными симптомами, может представлять опасность, как для будущей мамы, так и для её малыша.

Лечение

Многие таблетки от аллергии при беременности использовать нельзя. Беременным следует помнить об этом, не заниматься самолечением, а обратиться к врачу. В этом случае назначаются альтернативные медикаменты лечения и профилактики.

1 триместр

На этом этапе запрещено принимать любые противоаллергические препараты , т.к. высок риск развития патологий у плода.

Если беременная страдает от аллергического ринита, то помогут спреи для промывания носовых ходов с морской водой, например, Аквалор, Аквамарис, Долфин. Они обладают противоотёчным, противовоспалительным действием и при этом безопасны для будущего ребёнка. Стоимость растворов колеблется от 250 до 400 рублей.

Кроме того допустимо использование капель или спреев:

Пиносол обладает натуральным составом из растительных экстрактов, устраняющим воспаление и уменьшающим вязкость вырабатываемого секрета. Однако при наличии гиперчувствительности к компонентам лекарства его использование не допустимо. Стоимость в аптеках – около 185 рублей.

Превалин – противоаллергическое средство растительного происхождения, которое за счет особенностей своего состава образует на слизистой носовых ходов защитную плёнку, препятствующую воздействию аллергенов. Медикамент безопасен при беременности и является настоящим спасением для тех, кто страдает аллергией на цветение, пыль и т.д. Цена — от 450 рублей.

Салин — изотонический раствор натрия хлорида, обладающий антиконгестивным, антисептическим эффектом. Стоимость препарата не дороже 200 рублей.

Аллергический конъюнктивит успешно лечится голубыми каплями Innoxa. Этот медикамент эффективно устраняет жжение, зуд, покраснение глаза. Кроме того, применение капель нормализует микроциркуляцию органов зрения, способствует сужению сосудов. Препарат из тех, что можно использовать во время беременности, т.к. его компоненты не всасываются в кровь. Цена этого средства от 500 рублей.

Беременной необходимо тщательно очищать одежду и обувь после прогулок или носить медицинскую маску в случае, если диагностирована аллергия на пыльцу цветущих растений.

С кожными дерматозами поможет справиться цинковая мазь или суспензия Циндол. Эти препараты содержат оксид цинка, который оказывает местное регенерирующее, противовоспалительное, подсушивающее действие, эффективно снимает зуд, покраснения на коже. При этом стоят медикаменты не дороже 70 рублей.

Безопасно также использование Физиогеля с увлажняющими, регенерирующими свойствами. Однако его стоимость значительно выше – от 550 рублей.

Если выявлена пищевая или лекарственная реакция, то необходимо быстро и эффективно очистить организм от поступивших аллергенов. Для этого подойдут препараты:

Лекарства представляют собой группу энтеросорбентов, связывающих токсины в просветах кишечника. При этом всасывания составляющих препаратов в плазму крови не происходит. Медикаменты полностью выводятся из организма вместе с поглощенными раздражителями. Цена – от 15 рублей (для угля активированного), от 300 до 430 рублей (для других препаратов из списка).

2 триместр

На этом сроке допускается приём некоторых антигистаминных препаратов, но только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает возможность нанести вред плоду. Лекарства от аллергии относятся к H1-гистаминоблокаторам, подавляющим реакцию гиперчувствительности.

Таблетки, которые противопоказаны при беременности:

Димедрол – лекарственный препарат, обладающий антигистаминным действием, а так же оказывающий седативный, успокоительный эффект. Его применение в дозе, превышающей 50 мг, провоцирует маточные сокращения, которые могут привести к прерыванию беременности (1, 2 триместр) или преждевременным родам (3 триместр). К тому же на фоне фармакологических воздействий Димедрола у беременной могут наблюдаться: тремор, тахикардия, повышенная утомляемость, слабость и другие побочные эффекты.

Супрастин, поскольку полноценные исследования по его влиянию на плод не проводились;

Пипольфен – противоаллергическое средство, но оказывающее при этом токсическое действие, губительное для плода. К числу его побочных эффектов относят: дыхательные нарушения, мышечную боль, спазмы, развитие эпилептического припадка, галлюцинаций и др.

Астемизол – препарат длительного действия, способный накапливаться в организме в течение 20 суток. Его использование так же недопустимо во время беременности, поскольку возникающие отрицательные проявления усиливаются при постоянном приёме.

Терфенадин – антигистаминный медикамент, применение которого приводит к снижению веса плода. Подобным же действием обладает Фексадин, являющийся активным метаболитом терфенадина.

Тавегил. Его приём в 1 триместре беременности может быть причиной пороков развития плода, т.к. активное вещество быстро всасывается в кровь и оказывает угнетающее воздействие на ЦНС, дыхательную, сердечно-сосудистую и другие системы организма. Кроме того из-за выраженного седативного эффекта у беременной может наблюдаться заторможенность родовой деятельности, вялость, апатия.

По назначению врача могут назначаться следующие средства от аллергии при беременности:

Эти фармакологические препараты нового поколения, относящиеся к группе избирательных блокаторов гистаминных рецепторов. Их воздействие направлено именно на угнетение активности аллергенов, не затрагивающее другие органы и системы. Этим объясняется меньшее число побочных эффектов по сравнению с антигистаминными препаратами первого поколения. При этом противоаллергические свойства указанных лекарств позволяют полностью справиться с симптомами аллергии. В связи с этим лечение гиперчувствительности у беременных включает в себя использование именно таких медикаментозных средств с наименьшими рисками для плода. Стоимость препаратов находится в пределах от 150 до 300 рублей.

Следует помнить, что ни одно противоаллергическое средство не даёт абсолютной гарантии безопасности для будущего малыша, поэтому пить эти медикаменты разрешается только в самом крайнем случае.

3 триместр

Также как и во 2 временном интервале беременной разрешается выпить антигистаминный препарат из ряда допустимых, если это действительно необходимо. При этом ни в коем случае нельзя превышать частоту приёма или увеличивать дозу самостоятельно без консультации врача.

При наличии обширных зудящих дерматитов допустимо использование гормональных мазей, например, Дексаметазона, Преднизолона. Эти средства из линейки синтетических кортикостероидов уменьшают активность воспалительного процесса, снимают экссудацию, отёчность. Однако у этих препаратов есть побочные эффекты, проявляющиеся в виде:

областей выраженной пигментации на коже в месте применения;

стероидных угрей, стрий;

истончения кожных покровов.

К тому же активные вещества гормональных мазей могут оказывать негативное воздействие на плод, проникая через кожный барьер. Это может сказаться на изменении гормонального фона, возникновении явления плацентарной недостаточности и др. Поэтому гормональные средства используют с осторожностью и непродолжительное время, постепенно отменяя их применение при достижении положительного эффекта.

Беременность и аллергия – понятия, довольно часто встречающиеся между собой, поскольку первое часто является опосредованным стимулятором для второго. Беременная женщина должна знать, что принимать антигистаминные препараты самостоятельно нельзя, так как это опасно для жизни и здоровья будущего ребёнка. Обязательно необходима консультация врача.

Лучшая статья за этот месяц:  Частые аллергии причина

Газета «Новости медицины и фармации» 2(307) 2010

Вернуться к номеру

Аллергические заболевания у беременных

Авторы: С.В. Зайков, д.м.н., профессор, Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Версия для печати

В связи со значительной распространенностью аллергических заболеваний (АЗ) все чаще возникают ситуации, когда врачу приходится решать вопросы их диагностики и лечения во время беременности. По данным литературы, распространенность АЗ среди беременных в настоящее время колеблется от 5 до 20 % [1, 3]. Чаще АЗ возникают еще до развития беременности, но возможно их возникновение и во время беременности. Обычно беременность накладывает отпечаток на их клиническое течение и обусловливает специфические подходы к диагностике и лечению АЗ [10–12]. Так, во время беременности происходит целый ряд физиологически обусловленных изменений функционирования нейроиммуноэндокринной системы, которые способны повлиять на клиническое течение АЗ [5, 7]. Кроме того, сами АЗ за счет нарушения функционирования иммунной системы также влияют на течение беременности [1, 5, 6]. Однако следует подчеркнуть, что при наличии современного арсенала эффективных противоаллергических препаратов развитие АЗ вовсе не является противопоказанием для беременности и рождения ребенка.

Особенности клинической картины АЗ у беременных

Можно выделить три варианта влияния беременности на клиническое течение АЗ [1, 3, 7, 9–12]:
— наличие беременности не отражается на течении АЗ;
— на фоне беременности наступает ремиссия АЗ;
— на фоне беременности возникают обострения АЗ и формируется более тяжелое их течение, особенно бронхиальной астмы (БА) и аллергодерматозов.

БА при беременности

В среднем БА страдают около 2 % беременных женщин [2, 3]. Это заболевание редко впервые диагностируется во время беременности, значительно чаще оно развивается еще до оплодотворения. Во время беременности тяжесть БА часто претерпевает изменения и пациентки нуждаются в более строгом наблюдении и подборе терапии. Приблизительно у трети женщин во время беременности БА протекает более тяжело, у трети ее течение становится менее тяжелым и у трети астма не претерпевает изменений [9], что укладывается в «правило 1/3». Однако это довольно условно, так как в основном ситуация зависит от степени тяжести БА и уровня ее контроля. Как правило, ухудшается состояние больных с тяжелой формой БА. Обычно обострение заболевания возникает на 24–36-недельных сроках беременности, а в течение по­следних 4 недель практически у всех женщин, страдающих БА, отмечается улучшение состояния. Как показали исследования [3, 5, 12], при БА средней и тяжелой степени тяжести у 42 % беременных возникает необходимость в усилении базисной терапии, у 18 % — в снижении интенсивности терапии, а 40 % случаев нет необходимости производить коррекцию тактики ведения пациенток.

Несмотря на то что существует ­определенная обеспокоенность по поводу использования фармакологических средств во время беременности, доказано, что именно плохой контроль БА у беременных ассоциируется с рядом негативных эффектов на плод, что в результате приводит к повышению перинатальной смертности, увеличению риска преждевременных родов, а также низкой массе плода при рождении. В целом перинатальный прогноз для детей, рожденных от матерей, больных БА, которые получали адекватную терапию в течение беременности, сопоставим с детьми, рожденными от здоровых матерей. Поэтому абсолютно оправдано у беременных использование препаратов для поддержания адекватного контроля БА.

В большинстве случаев обострения БА у беременных и развитие более тяжелого клинического течения заболевания могут быть связаны с отсутствием оптимизированных схем лечения как до начала, так и во время беременности [3, 10–12]. Например, наличие тяжелой и плохо контролируемой БА во время беременности четко ассоциируется с увеличением числа преждевременных родов, рождения детей с гипотрофией, гипоксией новорожденных, их смерти, а также развитием осложнений у матерей в виде крайне тяжелых и даже фатальных обострений БА. В связи с этим необходимо адекватно лечить БА во время беременности и проводить профилактику развития обострений заболевания.

Достаточно сложно предсказать, какую именно пациентку ожидает ухудшение течения БА во время беременности, так варианты клиники заболевания определяются в этот период также и физиологическими особенностями бронхолегочной системы будущей матери. Известно [3, 10–12], что во время беременности отмечается незначительное снижение общей емкости легких, которое особенно усиливается на 24–26-й

неделях беременности. Поэтому именно в эти сроки чаще и наблюдается обострение БА. Кроме того, при беременности отмечается уплощение купола диафрагмы и повышение внутригрудного давления за счет объема растущей матки. Поскольку у беременной женщины примерно на 30 % увеличивается по­требность в кислороде, это приводит к увеличению дыхательного объема и повышению минутной вентиляции легких на 19–50 % [5]. У беременных также отмечается повышение уровня рО2 и снижение рСО2, развивается компенсированный респираторный алкалоз с колебаниями рН от 7,4 до 7,47. При этом у плода артериальное парциальное давление кислорода (рО2) составляет лишь 1/3–1/4 от рО2 взрослого человека, поэтому плод становится крайне чувствительным к гипоксии. Длительное существование гипоксии может приводить к преждевременно развивающимся регрессивным изменениям ворсинок плаценты, затрудняющим газообмен, и, в свою очередь, способствовать развитию внутриутробной гипотрофии плода [3, 5, 10–12].

Не только беременность влияет на течение БА, но и наоборот. У беременных с БА может более тяжело протекать гестоз обеих половин беременности, развиваться неукротимая рвота, возникать головная боль, головокружение, снижаться аппетит, вероятно развитие вагинальных кровотечений, что также следует учитывать при ведении подобных пациенток [3, 5].

Аллергический ринит и конъюнктивит при беременности

Клинические проявления аллергического ринита (АР) и конъюнктивита у беременных в основном не отличаются от течения таковых у обычных пациенток. Аллергический конъюнктивит у беременных, как правило, сочетается с другими респираторными АЗ. Нарушение дыхательной функции носа при АР способствует нарушению газообмена, развитию гипоксии, сухости слизистых оболочек, першению в горле, нарушению сна и качества жизни. Развитие АР и его обострений у беременных связано с воздействием тех же причинно-значимых аллергенов (бытовые, пыльцевые, эпидермальные, грибковые и пр.), которые были выявлены или должны были быть выявлены еще до беременности. При сенсибилизации к бытовым аллергенам у беременных пароксизмы чихания и отечность слизистых носа наиболее выражены по утрам и ночью. При сезонном АР в период обострения у беременных наблюдается развитие всех характерных признаков сезонных обострений, которые значительно снижают качество жизни. Чихание, ринорея, отек слизистой полости носа и зуд в носу более тяжело переносятся беременными, чем прочими пациентками. В связи с этим контроль за течением АР и конъюнктивита у беременных имеет особенно важное значение. В 30–70 % случаев во втором и третьем триместрах беременности иногда возникает необходимость проведения дифференциальной диагностики между АР и заложенностью носа, связанной с влиянием прогестерона.

Аллергодерматозы при беременности

Среди аллергодерматозов у беременных наиболее часто диагностируются атопический дерматит (АД) и аллергическая крапивница (АК). Ряд авторов полагает, что беременность не влияет на течение АД, другие, наоборот, наблюдали его обострения в любые сроки беременности, основными причинами которых были нарушения диеты, прием лекарственных препаратов, контакт с эпидермальными аллергенами и пр. [3, 7]. При обострении АД у беременных возникают выраженный диффузный зуд, сухость кожных покровов, эритематозно-сквамозные высыпания, лихенификация кожи, локализующиеся чаще в области шеи, локтевых и коленных сгибов, развиваются астеноневротический синдром и бессонница.

Уртикарные высыпания, отеки и зуд кожи при АК могут возникать в любые сроки беременности. Они чаще локализуются в области лица (губы, нос), реже отеки могут появляться в области кистей и стоп.

К наиболее распространенным аллергенам при АК у беременных относят пищевые, лекарственные, бытовые и инфекционные. При этом АК следует дифференцировать с неаллергическими формами дерматозов и наследственным ангионевротическим отеком. Неаллергические формы дерматозов в виде зудящих уртикарных бляшек и папул могут возникать в последнем триместре беременности. Они характеризуются появлением в области живота резко зудящих эритематозных бляшек, выступающих над поверхностью кожи и окруженных бледным кольцом. Кроме того, во время беременности даже у женщин, не страдающих АЗ, возможно развитие гестационных зудящих дерматозов, механизмы патогенеза которых до настоящего времени окончательно не изучены.

Анафилактические реакции при беременности

Развитие анафилактических реакций во время беременности чаще связано с инсектной аллергией при ужалении перепончатокрылыми насекомыми или с приемом некоторых лекарственных средств (антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, витамины, сульфаниламиды, анальгетики-антипиретики, декстраны и пр.) у больных с лекарственной аллергией в анамнезе. Обычно анафилактические реакции у беременных протекают более благоприятно за счет плацентарного барьера и секреции гистаминазы, которая может катализировать эндогенные амины, включая гистамин [3]. Однако развитие анафилактического шока во время беременности может привести к гибели плода за счет резкого снижения кровотока в матке.

Особенности диагностики АЗ у беременных

Диагностика АЗ при беременности имеет ряд особенностей, поскольку не все традиционные методы аллергологического обследования могут быть использованы в полном объеме. При беременности диагноз базируется на результатах тщательно собранного аллергологического анамнеза, истории болезни и жизни пациентки, пищевом дневнике, данных физикального обследования. При этом проведение таких информативных в аллергологии тестов, как кожные и провокационные тесты с аллергенами, противопоказано в связи с возможностью развития системных проявлений аллергических реакций.

Во время беременности также запрещается применение провокационных методов аллергологического обследования с гистамином, метахолином, ацетилхолином и прочими медиаторами.

В качестве дополнительных методов диагностики могут быть использованы результаты микроскопии носового секрета, слезной жидкости, которые выявляют эозинофилию этих биологических жидкостей.

Для большинства АЗ характерна и эозинофилия периферической крови.

В тех случаях, когда симптомы АЗ впервые возникают на фоне беременности, а данные анамнеза не позволяют окончательно определить аллергический характер реакции, для выявления спектра причинно-значимых аллергенов используются лабораторные методы специфической аллергодиа­гностики (радиоаллергосорбентный тест, иммуноферментный анализ, метод хемилюминесценции, базофильные тесты и пр.), выбор которых зависит от преобладающего типа аллергической реакции по классификации Джелла и Кумбса.

Особенности лечения АЗ у беременных

Глубоко ошибочным является мнение части пациентов и даже врачей, что во время беременности следует отказаться от лечения АЗ и прекратить прием лекарственных препаратов вследствие их возможных побочных эффектов. Как правило, такой подход является основной причиной развития обострений и осложнений как самих АЗ, так и течения беременности и родов. Использование данных принципов лечения АЗ у беременных имеет ряд особенностей, на которых мы и остановимся ниже.

Традиционно современные прин­ципы лечения АЗ включают использование:
— обучения больных;
— элиминационной терапии;
— фармакотерапии;
— специфической иммунотерапии (СИТ) аллергенами.

Проведение образовательных программ и элиминационной терапии для пациенток с АЗ, которые ожидают наступления беременности или уже беременны, имеет очень большое значение. В идеале аллергологическое обследование для них должно быть завершено еще до наступления беременности, после чего следует получить у аллерголога рекомендации по организации гипоаллергенных мероприятий. Исключение или максимальное уменьшение воздействия триггерных факторов, к которым относятся причинно-значимые аллергены, высокоаллергенные пищевые продукты, косметические средства и средства бытовой химии, раздражающая тело одежда, производственные факторы, активное и пассивное курение, респираторные инфекции и т.д., позволяют добиться улучшения течения заболевания и снижения риска его обострений при том же или даже меньшем объеме лекарственной терапии, что особенно важно при беременности. При БА пациентке желательно пройти курс обучения в «астма-школе», который позволит ей лучше ознакомиться с принципами элиминационной терапии, освоить технику проведения ингаляционной терапии, использования спейсера, небулайзера, технику проведения пикфлоуметрии и пр. При наличии сопутствующих заболеваний, требующих проведения плановой терапии, необходима консультация специалиста соответствующего профиля для коррекции терапии с учетом планируемой или имеющейся беременности.

Основной стратегией в лечении АЗ при беременности является использование лекарственных средств, способных эффективно контролировать симптомы заболевания, но не влияющих на течение беременности и развитие плода, т.е. препаратов с доказанным уровнем безопасности. Особо строгие требования должны предъявляться в отношении 1-го триместра беременности как наиболее уязвимого в плане любых медикаментозных воздействий. Идеальным при этом является организация консилиума в составе аллерголога, пульмонолога, акушера-гинеколога, а при необходимости и других специалистов с целью определения тактики лечения АЗ во время беременности.

При этом у беременных, страдающих АЗ, на подобном консилиуме должны в первую очередь обсуждаться вопросы безопасности использования таких препаратов, как глюкокортикостероиды (ГКС), антигистаминные (АГП), бронхолитики, муколитики, деконгестанты, кромоны, ксантины и антибиотики. В табл. 1 нами на основании анализа регистрационных документов на указанные препараты в Украине и России [4, 7, 8] дана характеристика возможности или невозможности их применения при беременности.

Эксперты FDA (США) разделили все лекарственные средства по их потенциальной вредности для зародыша и плода на 5 групп тератогенности. Данная принадлежность препаратов маркируется в инструкции-вкладыше для их практического применения с помощью букв А, В, С, D или Х:

— А — при специальных исследованиях вредное действие лекарства на плод не обнаружено;

— B — эксперименты с животными не обнаружили вредности для плода, информации о вреде для человека нет (специальные исследования не проводились);

— C — эксперименты с животными обнаружили вредное воздействие на плод, но для человека эта вредность не доказана. Препараты из этой группы назначаются беременной лишь в случаях, когда полезный эффект препарата превышает риск его возможного вредного эффекта;

— D — есть доказательства вредного влияния медикамента на плод человека, но назначение этого препарата беременным женщинам оправдано, несмотря на риск (в угрожающих жизни ситуациях, при тяжелых заболеваниях в случаях, когда более безопасные лекарственные средства не эффективны);

— X — безусловно вредный для плода препарат, причем вредное воздействие его перевешивает любую возможную пользу для организма женщины. Препараты из этой группы абсолютно противопоказаны беременным и женщинам, которые в ближайшее время собираются заводить детей.

К категории А, к сожалению, не относится ни один из препаратов, применяемых для лечения АЗ. В категорию B входят такие лекарственные средства, как ипратропия бромид, салметерол, сальбутамол, тербуталин, кромолин натрия, недокромил, зилеутон, зафирлукаст, будесонид, хлорфенирамин, клемастин, лоратадин, цетиризин. К категории C относятся преднизон, преднизолон, дексаметазон, беклометазон, флунизолид, флутиказон, триамцинолон, теофиллин, альбутерол, адренергические и антихолинергические препараты.

Лечение БА у беременных

Как и для обычных пациенток с БА, лечение этого заболевания при беременности состоит из базисной терапии (препараты для контроля заболевания), направленной на контроль над воспалением, и препаратов для облегчения симптомов и лечения обострений. Основной задачей базисной терапии БА при беременности является сохранение нормальной функции легких, снижение частоты и тяжести обострений, повышение толерантности к физическим нагрузкам. Адекватная базисная терапия значительно снижает риск обострений и позволяет свести к минимуму потребность в препаратах для облегчения симптомов. Плановая (базисная) терапия для контроля заболевания обязательно должна соответствовать тяжести заболевания, что является необходимым условием снижения потребности в медикаментозных препаратах. Если степень тяжести БА требует обязательной базисной терапии, а пациентка только снимает симптомы заболевания, астма становится неконтролируемой, опасной для матери и наносящей вред плоду. Назначение плановой терапии, необходимой для контроля астмы, предупреждает приступы и обострения, вызывающие гипоксию плода, т.е. способствует не только нормальному течению беременности, но и нормальному развитию ребенка.

Наиболее эффективными препаратами в составе базисной терапии БА у беременных традиционно остаются ингаляционные ГКС. Это основа базисной терапии персистирующей астмы во всех ее случаях, кроме самых легких. В ряде исследований ранее была показана их относительная безопасность в лечении БА у беременных. Наиболее хорошо изученными в этом плане являются беклометазон и будесонид, в связи с чем их рекомендовано использовать в первую очередь при БА у беременных. Назначение ингаляционных ГКС при беременности имеет свои особенности. Если препарат должен быть назначен впервые, то предпочтение должно отдаваться будесониду, так как анализ 2014 беременностей, проведенный в 2000 г ., не выявил увеличения риска для плода у женщин, принимавших в период беременности будесонид. Если же до беременности БА успешно контролировалась другим ингаляционным ГКС, то возможно продолжение этой терапии. При ингалировании ГКС рекомендуется применять ингаляторы, не содержащие фреон, ингалирование проводить со спейсером для снижения риска побочных эффектов. Схемы и дозы введения ингаляционных ГКС при БА у беременных такие же, как и у прочих пациенток.

Парентеральное и пероральное введение ГКС (преднизолон, дексаметазон) при БА у беременных возможно лишь по строгим показаниям. Однако ни по поводу БА, ни других АЗ во время беременности категорически не рекомендуется применение депонированных форм системных ГКС длительного действия (кеналог, дипроспан).

В ряде исследований показана безопасность и хорошая переносимость препаратов кромоглициевой кислоты в качестве базисной профилактической терапии при интермиттирующей и легкой персистирующей БА, АР, конъюнктивите, хотя их применение при более тяжелых формах БА нельзя считать оправданным. Дозы этих препаратов и схемы лечения ими беременных такие же, как и для других больных АЗ. Если препарат назначается впервые во время беременности, то в этом случае применяют кромогликат натрия. Если пациентка до беременности получала недокромил с хорошим эффектом, то терапию им можно продолжить. Но если кромоны не обеспечивают адекватный контроль заболевания, должны быть назначены ингаляционные ГКС.

β2-агонисты короткого действия, особенно их ингаляционные формы, при БА являются главными препаратами для лечения обострения заболевания. Большинство из них (за исключением кленбутерола и тровентола) являются достаточно безопасными при беременности. При этом предпочтение должно отдаваться наиболее селективным препаратам, избирательно воздействующим на бронхи при минимальном влиянии на сердечно-сосудистую систему. При обострении БА у беременных лучше пользоваться небулайзерными формами β2-агонистов. Наиболее эффективными и изученными β2-агонистами при беременности являются сальбутамол и тербуталин, несколько меньше — фенотерол. Применение фенотерола и комбинации его с холинолитиком в 1-м триместре беременности допускают, если ожидаемая польза для матери превосходит возможный риск для плода. Для ингаляционных холинолитиков (ипратропия бромид) не выявлено отрицательного влияния на развитие плода, но этот препарат обычно самостоятельно не применяется для лечения БА (только в комбинациях с β2-агонистами), поскольку действие его развивается более медленно.

Применение инъекционных форм β2-агонистов при беременности требует осторожности и врачебного наблюдения. Ограничения в первую очередь связаны с тем, что данные препараты способны расслаблять мускулатуру матки, а при угрозе выкидыша в 1-м и 2-м триместрах беременности, преждевременной отслойке плаценты, кровотечении и токсикозе в 3-м триместре существует возможность усиления кровотечения. В ингаляционной форме и в рекомендованных дозах влияние β2-агонистов на мускулатуру матки очень мало, но эту теоретическую возможность учитывают. Бесконтрольное применение бронхолитиков в конце беременности способно удлинить продолжительность родов.

Данных по безопасности применения пролонгированных β2-агонистов (салметерол, форметерол) и антихолинергических средств (тиотропия бромид) при БА во время беременности в настоящее время недостаточно, поэтому следует отдавать преимущество препаратам короткого действия. Ксантины (тео­филлин), хотя они и не обладают тератогенным влиянием на плод, рекомендуется использовать при обострении БА у беременных только в исключительных случаях, особенно в 3-м триместре, когда скорость выведения теофиллина из организма снижается, препарат свободно проникает через плаценту и может вызвать тахикардию и нарушения сердечного ритма у плода и новорожденного. При беременности абсолютно противопоказано применение любых препаратов эфедрина, поскольку он усугубляет гипоксию плода. Применение адреналина по поводу обострений БА не рекомендуется.

Антагонисты лейкотриенов при БА у беременных могут применяться с осторожностью и только по строгим показаниям. АГП не применяются для лечения БА у беременных, но потребность в них может быть связана с наличием других АЗ, например сопутствующего АР или АД.

Из муколитических средств противопоказаны препараты йода и йодосодержащие вещества (например, йодид калия), поскольку они могут повлиять на функцию щитовидной железы плода. Также в 1-м триместре беременности противопоказано применение амброксола, ацетилцистеина, карбоцистеина, бромгексина.

В целом нет оснований говорить о повышенном риске влияния побочных эффектов на плод при применении большинства препаратов, используемых для лечения БА. Исключение составляют альфа-адренергические лекарственные средства, бромфенирамин и эпинефрин. При адекватном наблюдении лечение беременной с БА ингаляционными ГКС (будесонид, беклометазон) и ингаляционными β2-агонистами (сальбутамол, тровентол), кромонами и даже теофиллином не сопровождается повышением частоты врожденных пороков развития плода [3, 10–12]. При этом доказано, что ингаляционные ГКС позволяют предотвратить обострение БА, особенно при беременности. Быстро развивающееся обос­трение БА следует лечить очень активно во избежание развития гипоксии плода. Оно должно включать в себя β2-агонисты быстрого действия через небулайзер с кислородом, а при необходимости следует назначить системные ГКС, среди которых наиболее предпочтителен преднизолон.

Рекомендации по лечению БА у беременных были также сформулированы в международном соглашении GINA в 2006 г . [9]. В нем указывается, что использование таких препаратов, как теофиллин, ингаляционные ГКС (наиболее изучен будесонид), β2-агонисты и модификаторы лейкотриенов (только монтелукаст), не ассоциируется с повышением случаев аномалий развития у плода. В ряде исследований было продемонстрировано, что ингаляционные ГКС предот­вращают возникновение обострений БА во время беременности. При беременности, как и в любых других ситуациях, необходимо ориентироваться на поддержание адекватного контроля над симптомами БА и нормальной функции легких. Обострения БА у беременных нуждаются в активной терапии для предупреждения гипоксии плода. Лечение должно включать быстродействующие β2-агонисты в небулайзерах и кислород, а также при необходимости ингаляционные ГКС. Все пациенты с БА должны иметь возможность обсуждения со своим лечащим врачом вопросов безопасности используемых для их лечения препаратов. Важно также проводить разъяснительную работу среди беременных женщин с БА о вреде для их ребенка плохого контроля заболевания и безопасности современных средств для лечения БА.

Лечение АР у беременных

Известно, что для лечения больных АР применяются носовой душ солевыми растворами, АГП, эндоназальные ГКС, кромоны и деконгестанты. Как и для терапии других АЗ, при лечении беременных с АР должны применяться только лекарственные средства с установленным профилем безопасности [3, 7]. Системные АГП применяются при беременности по назначению врача только в случаях крайней необходимости, когда ожидаемая польза превышает возможный риск для плода, так как опыта их применения при беременности пока недостаточно. Абсолютно недопустимо применение астемизола и терфенадина (аритмогенное действие, выявление эмбриотоксического действия на животных). Назначение седативных АГП 1-го поколения в силу их многочисленных побочных эффектов нежелательно или вообще противопоказано (табл. 1).

Показана безопасность и хорошая переносимость препаратов кромоглициевой кислоты в качестве базисной профилактической терапии при АР и аллергическом конъюнктивите. При тяжелых формах АР применяются эндоназальные ГКС, среди которых предпочтение должно отдаваться беклометазону, будесониду как ГКС с наиболее изученными эффектами при беременности или несколько менее изученным мометазону и флутиказону. При аллергическом конъюнктивите с тяжелым течением возможно применение ГКС в форме глазных капель. Дозы препаратов и схемы их применения у беременных такие же, как и у других больных АЗ.

В случае наличия выраженной заложенности носа у беременных с АР иногда возникает необходимость в применении деконгестантов. С этой целью возможно кратковременное использование лекарственных средств местного действия на основе оксиметазолина или тетризолина. При этом противопоказано применение системных деконгестантов, особенно содержащих псевдоэфедрин.

Лечение АД у беременных

Оно включает в себя элиминацию аллергенов, устранение триггерных факторов (раздражающая кожу одежда, химические вещества, косметика, детергенты и пр.), уход за кожей, наружную терапию лекарственными средствами, а также системное применение ГКС. Большое внимание должно уделяться уходу за кожей ­(увлажняющие и питательные кремы, моющие вещества вместо обычного мыла, лечебные шампуни). Наружная терапия заключается в местном применении нефторированных ГКС, но в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При этом не следует применять высокие дозы топических ГКС и использовать их в течение длительного периода (более 10 суток). Нельзя назначать беременным фторированные топические ГКС. С целью уменьшения зуда возможно кратковременное использование топических антигистаминных препаратов (диметинден). Из системных АГП при необходимости их применения отдают предпочтение лоратадину, цетиризину и в меньшей степени клемастину, диметиндену. При тяжелом обострении АД, которое требует назначения системных ГКС, возможно использование преднизолона или дексаметазона с учетом веских показаний к их применению, но желательно не в 1-м триместре беременности.

При лечении беременных с АД, осложненным вторичной бактериальной инфекцией, возможно применение макролидов (эритромицин, кларитромицин, азитромицин), цефалоспоринов (цефуроксим, цефалексин). Абсолютно противопоказаны при беременности тетрациклины, фторхинолоны и аминогликозиды.

СИТ аллергенами у беременных

СИТ аллергенами на сегодня является единственным эффективным патогенетическим методом лечения атопических заболеваний. В литературе давно дискутируется вопрос о возможности проведения ее во время беременности. Ранее в Украине, России и других странах СНГ беременность являлась противопоказанием для проведения СИТ. В последние годы в США, некоторых странах Европы (Италия, Испания) была показана безопасность и целесо­образность проведения СИТ во время беременности. Согласно литературным данным, у детей, рожденных от матерей, которым во время беременности проводили СИТ, никаких признаков повышенной склонности к атопии не выявлено [3].

В настоящее время сформулированы следующие рекомендации относительно проведения СИТ аллергенами у беременных:
— если беременность наступила во время проведения СИТ, то ее проведение следует довести до конца;
— однако не рекомендуется назначать СИТ во время беременности;
— проведение СИТ во время беременности должно проходить строго индивидуально, а наращивание дозы последующего введения аллергена должно происходить медленнее, чем у небеременных пациенток.

Таким образом, беременность часто влияет на клиническое течение, диагностику и лечение аллергических заболеваний, что требует их особого контроля. При лечении беременных с аллергическими заболеваниями необходимо учитывать возможные побочные эффекты противоаллергических препаратов. Назначение современных и эффективных лекарственных средств позволяет в большинстве случаев контролировать течение аллергических заболеваний и избегать развития побочных эффектов медикаментозных препаратов.

1. Архипов В.В., Валеев Р.Ш., Махмутходжаев А.Ш. и др. Заболевания легких при беременности / Под ред. А.Г. Чучалина, В.И. Краснопольского, Р.С. Фассахова. — М.: Атмосфера, 2002. — 88 с.

2. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пересмотр 2002. Русская версия / Под ред. акад. РАМН А.Г. Чучалина. — М.: Атмосфера, 2002. — С. 1-160.

3. Клиническая аллергология: Рук-во для практических врачей / Под ред. Р.М. Хаитова. — М.: МЕДпресс-информ, 2002. — 624 с.

4. Компендиум 2007 — лекарственные препараты / Под ред. В.Н. Коваленко, А.П. Викторова. — К.: Морион, 2006. — 2270 с.

5. Паттерсон Р., Грэммер Л.К., Гринбергер П.А. Аллергические болезни: диагностика и лечение. — М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000. — 768 с.

6. Приходько О.Б., Ландышев Ю.С., Романцова Е.Б. Клинико-функциональные особенности течения бронхиальной астмы в различные периоды беременности // Пульмонология. — 2005. — № 1. — С. 73-76.

7. Рациональная фармакотерапия аллергических заболеваний: Рук-во для практикующих врачей / Под ред. Р.М. Хаитова и др. — М.: Литера, 2007. — 504 с.

8. Формулярная система. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств. Выпуск VI. — М .: Эхо , 2005. — 968 с .

9. Global strategy for asthma management and prevention (Global initiative for Asthma, GINA). Revised 2006. — 110 p.

10. Greenberger P.A., Patterson R. The outcome of pregnancy complicated by severe asthma // Allergy Proc. — 1988. — Vol. 9. — P. 539.

11. Schattz M., Zeiger R.S. Asthma and allergic rhinitis during the pregnancy // А nn. Allergy. — 1990. — Vol. 65. — P. 427.

12. Stenius-Aarniala R. Asthma and pregnancy: a prospective study of 198 pregnancies // Thorax. — 1988. — Vol. 43. — P. 12.

Аллергия при беременности

Когда-то аллергия при беременности считалась серьезным осложнением и даже показанием для прерывания. Сейчас аллергия у беременных если не вариант нормы, то, во всяком случае, не повод для паники и сомнений в необходимости сохранять ребенка. Постоянно наблюдаясь у врачей – как минимум, гинеколога и аллерголога – женщина может легко выносить здорового ребенка и родить его.

Аллергия при беременности может протекать в нескольких вариациях

  • В первом случае аллергия у беременной не оказывает влияние на плод, а беременность не влияет на течение аллергии. То есть аллергия возникает, как обычно, при контакте с аллергенами, ее течение ничем не отличается от течения до наступления беременности, при этом угрозы для плода не возникаем и приступы купируются привычными женщине методами. Если женщина сдавала специальные тесты и знает, что именно является для нее аллергеном, то ей весь период вынашивания ребенка следует избегать этого аллергена, если же она точно не знает, что именно вызывает у нее аллергическую реакцию, стоит придерживаться гипоаллергенной диеты с момента, когда она узнала о беременности. Вообще, такую диету рекомендуют всем женщинам за полтора-два месяца до родов, но аллергикам она необходима с первых недель. Также беременной не рекомендуется гулять в местах обильного цветения растений, особенно амброзии и тополей.
  • Во втором случае беременность благотворно сказывается на течении аллергии, снижая интенсивность аллергических реакция при их появлении либо снимая их совсем. Это может объясняться двумя факторами: гормональной перестройкой организма, свойственной периоду беременности, когда активно начинают продуцироваться подавляющие выработку гистамина гормоны, например, кортизол, а также общим ослаблением иммунитете, вследствие чего беременная женщина более подвержена инфекциям, но в меньшей степени реагирует на аллергены. Сезонная аллергия протекает в мягкой форме, оставаясь почти незамеченной. При этом беременность не излечивает от аллергии насовсем; после родов кортизол перестает вырабатываться в повышенном объеме и иммунопатологические реакции возвращаются к обычному течению.
  • В третьем случае состояние беременности негативно сказывается на течении аллергии. Аллергические реакции протекает тяжелее, с осложнениями в виде бронхиальной астмы, анафилактического шока, препараты мало помогают облегчить состояние, часто требуется госпитализация под постоянное наблюдение. Бронхиальная астма чаще всего развивается в период от 24 до 36 недели беременности. Анафилактический шок предугадать невозможно, он может проявиться когда угодно и на любое повторное попадание в организм аллергена.

Какой бы ни был тип влияния беременности на аллергию, в последний месяц перед родами кортизола и других гормонов достаточно для полного подавления аллергических реакций. Вот как аллергия влияет на беременность. Иногда первый раз аллергия проявляется именно в период беременности. Врачи объясняют это выбросом в кровь большого числа гормонов, которые сами расцениваются иммунной системой как аллергены. Такая аллергия проходит к 12-14 недели, реже — ко второй половине беременности или после родов и больше не возвращается.

Виды аллергии у беременных

Аллергия на руках при беременности возникает в ответ на раздражающее действие моющих средств: на само моющее вещество в составе средства, на парфюмерную композицию и на результат взаимодействия моющего средства с тем, от чего очищается поверхность, — жиром, известковым или ржавым налетом и так далее. Она также может появиться как иммунопатологическая реакция на холод – крапивница при контакте незащищенной кожи рук с холодным воздухом или холодной водой.

Аллергия на лице при беременности чаще всего появляется при воздействии пищевых и лекарственных аллергенов, солнечного света. Она характеризуется раздражением и покраснением кожи, сухостью и шелушением, высыпаниями в виде пятен и прыщей.

На теле появляются экзема, крапивница, дерматит – это также вариант аллергической реакции. Обычно они развиваются на лекарства, продукты питания, синтетическую одежду и средства для душа, пены для ванны.

Аллергический ринит, покраснение глаз и слезотечение, кашель могут быть вызваны самыми разными аллергенами.

Как лечится аллергия при беременности

Лечение аллергии во время беременности подразумевает исключение контакта с аллергенами, прием разрешенных антигистаминных препаратов и соблюдение гипоаллергенный диеты. Чтобы знать, как справиться с аллергией при беременности, нужно знать, чем ее правильно и безопасно лечить. Помочь в этом могут гинеколог, наблюдающий беременность, и лечащий врач-аллерголог. Самостоятельно назначать себе препараты для снятия аллергической реакции нельзя. Точно так же нельзя продолжать прием пописанных ранее препаратов, особенно в первые 12 недель беременности. В первом триместре запрещено абсолютное количество лекарств, поэтому нужно заново посетить аллерголога для коррекции назначений.

Гипоаллергенная диета при беременности

Даже если у беременной женщины нет пищевой аллергии, ей нужно придерживаться такой диеты в третьем триместре. Самые высоко аллергенные продукты – рыба, морепродукты, молочные продукты, яйца, плоды с яркой окраской кожицы и мякоти, орехи, какао, кофе, белый сахар, мед, пищевые добавки. Часто встречается аллергия на курицу и свинину. При этом реакция может развиваться только на один вид или сорт их целой группы продуктов. Например, из рыбы самая высокоаллергенная треска и минтай, из морепродуктов – раки, креветки, крабы, омары, из орехов – арахис. Из всей группы молочных продуктов наиболее аллергенным считается пресное коровье молоко, при этом на творог и кисломолочные продукты аллергии может не быть.

Рыба – ценный источник белка и незаменимых другими продуктами аминокислот, поэтому нужно выяснить, на какой вид или сорт рыбы развивается аллергия и исключить его их рациона беременной, употребляя при это другие виды и сорта. Важно не вдыхать пары, выделяющиеся при готовке рыбы. Молочные продукты также необходимы для насыщения организма матери и плода кальцием и другими микроэлементами. Если аллергия выявлена на пресное коровье молоко, его следует заменить козьим или овечьим. Совсем отказываться от молочных продуктов неправильно, это существенно обедняет меню.

Куриные яйца можно заменить перепелиными, но на них также случается аллергия. Самым опасным считается яичный белок, а желток почти никогда не вызывает иммунопатологических реакций.

Из птицы лучше всего употреблять индейку, перепелку, цыплят. Мясо взрослых кур, особенно выращенных в искусственных условиях на птицефабриках, — очень аллергенно.

Мясо необходимо беременной женщине. Это должна быть телятина, говядина, ягнятина, а также оленина и конина, если эти продукты привычны для местности проживания беременной.

При беременности необходимо получать жиры. Идеально для меню беременной женщины подходят растительные масла, кроме орехового и кунжутного. Их нужно добавлять в салаты из свежих овощей. Жарить продукты на масле не рекомендуется, потому что в них разрушаются клетчатка и все полезные вещества. Жареная, копченая, приготовленная на огне или углях пища вообще не считается полезной и не должна входить в рацион беременных.

Углеводы нужно получать сложные – из свежих плодов и круп. Самые аллергенные – цитрусовые, баклажаны, помидоры, тыква, дыня. Их следует употреблять только тогда, когда точно установлено, что они не являются пищевыми аллергенами в конкретном случае. Из круп следует избегать манную, машевую и другие изготовленные из пшеницы крупы. Пшеница – самый высокоаллергенный злак. Белый хлеб нужно заменить черным, серым, отрубным. Хороший вариант – рисовые и гречневые хлебцы. Зеленые овощи и фрукты можно употреблять практически без ограничений. Белый сахар следует заменить фруктозой или стевией. Мед можно употреблять с осторожность – он сильный аллерген.

Пищу нужно готовить на пару, отваривать, тушить в собственном соку, тушить в малом количестве воды – чтоб едва покрывала продукт – под крышкой, запекать в посуде, фольге или бумаге и запекать просто на противне (иногда).

Иные меры профилактики аллергических реакций у беременных

Необходимо сократить общение с домашними животными, перепоручить чистку лотков, клеток и аквариумов кому-то другому. Если приходится само убирать туалет животного, нудно надеть медицинскую маску и резиновые перчатки, по окончании работы, вымыть руки и лицо, принять душ и переодеться в другую одежду. Отдавать животных другим не нужно – с рождением ребенка они будут отличными «тренажерами» его иммунной системы. Доказано, что выросшие с животными в одном доме дети меньше других подвержены разного рода аллергиям.

При уборке также нужно использовать маску и перчатки, чтобы как можно меньше контактировать с бытовой пылью и пылевыми клещами. Как можно меньше следует использовать моющие и чистящие средства, в особенно виде порошков.

Беременным нельзя загорать, подолгу находить на открытой воздухе в холодное время года. Нужно защищать кожу от солнца одеждой и широкополыми головными уборами, солнцезащитными очками. От холода нужно закрыть руки перчатками. Кожу нужно смазывать солнцезащитными кремами, а зимой – жирными и силиконовыми. Синтетическую одежду, особенно нательное белье, нужно заменить одеждой из натуральных тканей.

Важно: Недопустимо курение и вдыхание табачного дыма (пассивное курение). Следует сократить пользование косметикой и парфюмерией.

Аллергия при беременности

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru

Общие рекомендации

Сегодня даже бронхиальная астма не считается противопоказанием для беременности. Самое важное – постоянный контроль лечащего врача и соблюдение всех его рекомендаций, а также разумная профилактика перед наступлением беременности и во время 9 месяцев ожидания малыша. Кроме того, есть ряд препаратов, которые при необходимости применяют во втором и третьем триместрах во время беременности.

Если у женщины есть предрасположенность к аллергии, можно выделить три типа влияния беременности на аллергию:

  • беременность не влияет на течение аллергии;
  • во время беременности наблюдается улучшение течения аллергических заболеваний;
  • во время беременности наблюдается обострение аллергических заболеваний.

В первом случае симптомы аллергии не усиливаются от беременности, а возникают, так же, как в обычное время от контакта с аллергенами. Если вы знаете, на что у вас аллергия, будьте очень осторожны и внимательны и избегайте контакта с аллергенами. Если вам неизвестно, на что у вас аллергия, и вы планируете беременность, обратитесь к аллергологу. Проведение специальных тестов с высокой долей вероятности поможет установить аллергены и, таким образом, предотвратить приступы аллергии. При планировании беременности учитывайте также время года – чаще всего обострения аллергии приходятся на апрель-май, время цветения большинства растений.

Второй вариант течения беременности тоже достаточно распространен. Ученые доказали, что во время беременности у женщины увеличивается выработка гормона кортизола, который обладает противоаллергическим эффектов. Поэтому у беременных женщин аллергии могут протекать в более мягкой форме, и даже проявления бронхиальной астмы и сенной лихорадки могут стать значительно слабее. После родов уровень кортизола в крови постепенно нормализуется, и проявления аллергии возобновляются. В течение последних 4 недель перед родами практически у всех женщин течение любых аллергических заболеваний значительно улучшается.

Возможен и более тяжелый вариант, когда беременность негативно влияет на аллергию. По статистике, наиболее распространенными аллергическими симптомами являются насморк и заложенность, которые возникают обычно с 12 недели беременности. Аллергический ринит, даже если раньше вы не страдали от него, может быть связан с цветением растений, домашней пылью или шерстью животных. В таком случае нужно постараться по возможности избегать контакта с аллергеном.

Другое аллергическое заболевание — бронхиальная астма — встречается у 2% беременных. Если женщина никогда не страдала от астмы, вероятность, что во время беременности она вдруг появится, очень мала. Если же бронхиальная астма есть, то ее обострения следует ждать с 24 по 36 неделю беременности. Разумеется, если у вас есть бронхиальная астма, вам необходимы регулярные консультации с аллергологом при планировании беременности и во время нее. В течение последних 4 недель перед родами течение астмы почти всегда улучшается.

Существуют ряд кожных проявлений аллергии (например, крапивница), которые часто встречаются как раз при первой беременности. Не стоит паниковать: если проявления крапивницы незначительны, они, скорее всего, пройдут самостоятельно. Если же аллергия вас беспокоит, не принимайте самостоятельно никаких мер и обратитесь к аллергологу.

Если установить аллерген не удается, врачи иногда говорят об аллергии на саму беременность. Существует предположение (хотя и спорное), что причиной обострения аллергических реакций может быть гормональный всплеск, сопровождающий беременность. По статистике, аллергия «на беременность» чаще возникает у женщин, ожидающих появления на свет сыновей. В таком случае остается только ждать, когда гормональный фон несколько нормализуется, организм привыкнет к новому положению и проявления аллергии, равно как и токсикоз, стихнут и исчезнут. Как правило, облегчение наступает на 12-14 неделе, когда формируется плацента.

Профилактика

Одним из основных способов профилактики аллергии у матери и будущего ребенка является гипоаллергенная диета. Всем беременным женщинам рекомендуется соблюдать ее, начиная с седьмого месяца. Если же будущая мама страдает аллергией, то придерживаться такой диеты ей необходимо уже с первых дней беременности.

Основной принцип этой диеты — исключение из рациона аллергенных продуктов. К ним относятся: молоко, яйца, орехи, мед, морепродукты (крабы, креветки, раки, устрицы), рыба, икра красная и черная, соя, малина, клубника, помидоры, шоколад, сыр, цитрусовые, консервированные продукты, все острое, соленое, копченое и маринованное, а также готовые соки.

Разрешаются: каши, крупы, нежирное мясо и птицу в отварном виде (телятину, индейку, цыпленка), свежие и приготовленные овощи и фрукты неяркой окраски (картофель, капуста, огурцы, кабачки, зеленые и желтые яблоки, груши и т.д.).

Совершенно недопустимо курение (как активное, так и пассивное) беременной и кормящей женщины. Чаще проветривайте помещение, ежедневно делайте влажную уборку, не реже раза в неделю пылесосьте ковры и мягкую мебель, выбивайте и просушивайте подушки. Постарайтесь на время беременности ограничить контакты с кошками и собаками, а также вывести тараканов и муравьев.

Что можете сделать Вы?

На консультацию к аллергологу следует сходить еще до наступления беременности. Врач назначит вам комплексное аллергологическое и иммунологическое обследование, даст направление на проведение аллергологических проб. Выяснив, какие именно вещества вызывают подобную реакцию организма, вы сможете оградить себя от них на время беременности.

Чтобы избавиться от аллергии, необходимо в первую очередь установить аллерген и устранить или свести к минимуму контакт с ним. Попробуйте принимать витамины, которые могут облегчить симптомы аллергии (см.статью). Соблюдайте рекомендации врача-аллерголога, не занимайтесь самолечением, ведите здоровый образ жизни – и беременность пройдет хорошо.

Что может сделать врач?

Врач-аллерголог может с помощью специальных тестов выяснить, на что у будущей мамы аллергия, и таким образом, предотвратить обострения. Аллерголог для выявления аллергена проводит специальные обследования: кожные скарификационные тесты и, если необходимо, определяет содержания в крови IgE-антител, специфичных для определенных аллергенов.

И хотя избавиться от предрасположенности к аллергическим заболеваниям невозможно, но облегчить симптомы аллергии вполне можно. Для снятия симптомов в период беременности врач может порекомендовать антигистаминные препараты местного действия, такие как мази, гели, спреи. При необходимости аллерголог может прописать и препараты для приема внутрь, но только во время второго и третьего триместров.

Лекарственные препараты от аллергии во время беременности

При беременности следует с большой осторожностью относиться к лекарствам, в том числе и к противоаллергическим препаратам. Необходимо постоянно консультироваться с аллергологом и принимать лекарства только в том случае, если возможный риск влияния на плод не превышает полученную пользу. Все препараты строго не рекомендуется принимать в I триместре беременности, во II и III триместрах ограничения менее жесткие.

Ни один из противоаллергических препаратов не гарантирует полной безопасности для будущего ребенка. Принимать какой-либо препарат следует только по рекомендации и под контролем врача. Антигистаминный препарат тавегил при испытании на беременных крысах вызвал у детенышей пороки сердца и дефекты лап.

Применение антигистаминных препаратов в период беременности:

СУПРАСТИН — Применение препарата возможно в случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода, то есть в том случае, когда аллергическое состояние матери угрожает плоду больше, чем прием препарата. Этот риск в каждом конкретном случае оценивает врач. При необходимости возможно применение при лечении острых аллергических реакций у беременных II и III триместрах беременности под контролем врача.

ПИПОЛЬФЕН — При беременности и кормлении грудью не рекомендуется.

АЛЛЕРТЕК — Применение препарата возможно в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

ТАВЕГИЛ — Во время беременности возможно применение только по жизненным показаниям, поскольку выявлено отрицательное влияние этого препарата на плод. Тавегил следует применять только в том случае, когда аллергическая реакция угрожает жизни пациентки, а возможности применить другой препарат по тем или иным причинам нет.

КЛАРИТИН – Абсолютного противопоказание на применение Кларитина при беременности нет. Применение препарата возможно в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

ФЕКСАДИН — При беременности применение возможно, только если эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

АСТЕМИЗОЛ — Не рекомендуется применять, так как этот препарат обладает токсическим действием на плод.

ДИМЕДРОЛ — Не следует применять, так как при приеме в дозах больше 50 мг может стать причиной возбудимости или сокращений матки.

ТЕРФЕНАДИН — Не рекомендуется применять во время беременности. Приводит к снижению веса новорожденных.

Чем лечить аллергию при беременности что бы не повредить плод?

Часто к аллергологу обращаются женщины, у которых начинается аллергия при беременности, чем лечить — решает только врач, потому что иммунные реакции у беременных женщин купируются с учетом триместра, чтобы не нанести опасные последствия будущей маме и плоду.

Одна из особенностей женского организма во время беременности — снижение иммунной защиты. Нарушения в работе иммунитета способствуют риску возникновения аллергии, которая развивается у 30% будущих мам, поэтому патологию необходимо лечить во избежание риска формирования аномалий.

Лучшая статья за этот месяц:  Мазь от аллергии для детей

Причины появления аллергии во время беременности

Большая часть будущих мам уже имеет представление об аллергии, являясь аллергиками изначально, поэтому при беременности важно просто оберегать себя и опасаться аллергических реакций, чтобы не лечить их впоследствии.Но для некоторых женщин беременность служит своеобразным катализатором, ускоряющим и затрудняющим процесс аллергии.

Способность иммунитета беременной женщины сопротивляться внутренним и внешним чужеродным агентам работает в двойном объеме, поэтому девушке в «интересном» положении, склонной к аллергии, следует с опаской относиться к следующим видам антигенов:

  • пылевые клещи;
  • пыльцевые зерна растений с высокой концентрацией аллергенов;
  • продукты жизнедеятельности домашних животных;
  • лекарственные препараты;
  • высокоаллергенные продукты, еда с повышенным содержанием ГМО;
  • косметический состав;
  • воздействие низких температур;
  • ультрафиолетовые лучи.

Специалисты различают ряд факторов, негативно сказывающихся на аллергиках:

  • стрессовые состояния, депрессивные расстройства;
  • снижение иммунитета;
  • частое употребление лекарств без врачебных показаний;
  • взаимодействие с бытовыми химикатами;
  • пренебрежение советами относительно здорового питания;
  • плохая экологическая ситуация.

Аллергия у беременных лечение к содержанию ↑

Виды аллергических реакций во время беременности

Аллергию во время беременности классифицируют на:

  1. Аллергический насморк — многие слышали о понятии «токсикоз беременных». Насморк — частый «спутник» женщины при беременности. Аллергия проявляется такими симптомами как: выделение прозрачной слизи из носа, ощущение заложенности носа, приступы чихания, сильный зуд слизистых. Насморк замечается во время сезонной аллергии, при вдыхании пыли, контактах с домашними животными. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, патологию нужно лечить;
  2. Аллергический конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза, характеризуется светобоязнью, слезоточивостью, покраснением глазного яблока. Конъюнктивит обычно сопровождается ринитом, поэтому к вышеперечисленным симптомам добавляется симптоматика насморка, поэтому лечить приходится не только глазные симптомы, но и назальные;
  3. Крапивная сыпь — вид дерматоза, напоминающий ожог крапивы, появляется на определенном участке кожи вследствие контактной аллергии, то есть там, где произошло соприкосновение с раздражающим фактором. Кожные покровы нестерпимо чешутся, краснеют и опухают;
  4. Ангионевротический отек — гигантская крапивница, аллергия стремительного типа, при которой отекают слизистые и кожные покровы. Осложнение отека Квинке — анафилаксия, проявляемая асфиксией и нарушением гемодинамики, поэтому при первых аллергических признаках следует вызвать скорую помощь и лечить патологию. Иногда во время ангиоотека чувствуется боль в суставах или ограничивается подвижность. Случается, что во время беременности страдает пищеварительный тракт, то есть женщина ощущает болезненность в брюшине и трудности с опорожнением. В этом случает желательно лечить не только аллергию, но и обратиться к гастроэнтерологу.

Последствия аллергии для плода

Во время беременности женщина невольно прислушивается к состоянию здоровья и беспокоится за не родившегося малыша. Если при отсутствии беременности нет трудностей в выборе противоаллергических средств, то теперь интересует вопрос, не навредит ли медикамент будущему ребенку, чем и как лечить аллергию, чтобы избежать осложнений.

Важно! Перед приемом антигистаминного препарата во время беременности пациентка в обязательном порядке должна проконсультироваться с лечащим доктором. Аллергия сама по себе не несет вреда малышу: плацентарный барьер ограждает плод от вредителей. Но у родившегося ребенка возможны негативные последствия, ведь известно, если хотя бы один родитель подвержен аллергии, малыш унаследует патологию и придется долго и усердно лечить младенца.

Не всегда аллергия передается малышу от родителей. В таблице приведены примеры влияния аллергии на плод по триместрам.

Срок беременности Вредоносное воздействие на плод
I триместр Полноценный плацентарный барьер еще не сформировался. Эмбрион, у которого на этом этапе закладывается система органов, не защищен плацентой. Поэтому при приеме лекарственных средств против аллергии во время эмбриогенеза высока вероятность рождения ребенка с пороками развития.
II триместр Плацентарный барьер структурирован, поэтому плоду не опасны патогенетические факторы и употребление мамой многих медикаментов. Не рекомендуется принимать запрещенные при беременности лекарства.
III триместр Плацента препятствует проникновению антигенов к плоду и до родов малыш в безопасности, но ухудшение состояния мамы при аллергии негативным образом влияет на ребенка.

Запомните! Самолечение аллергии при беременности чревато патологическими процессами при закладке систем органов. Большая часть лекарственных средств не допускается к применению во время беременности, способствуя появлению пороков развития ЦНС, системы кровообращения и прочих патологических состояний. Принимая запрещенные медикаменты, возможно ухудшение маточно-плацентарного кровотока, что чревато кислородным голоданием плода. Значит, лечить аллергию, не проконсультировавшись со специалистом, нельзя.

Помимо не рожденного малыша аллергия вызывает негативные иммунные ответы у женщины. Так, банальный насморк может осложниться бронхиальной астмой или отеком Квинке, что способствует нарушению дыхания и недостатку кислорода у ребенка, из-за чего вероятно кислородное голодание.

Плод взаимосвязан с состоянием мамы, поэтому насморк, кашель, зуд негативно сказываются не только на беременной, но и на будущем ребенке. Следовательно, аллергию следует обязательно лечить, нежели ждать ее самостоятельного исчезновения.

Аллергия у беременных: влияние на плод к содержанию ↑

Проявление симптомов аллергии при беременности

Статистика гласит, что аллергия появляется у большинства женщин во время беременности: виной тому ослабленный иммунитет, работающий «за двоих». В этому случае беременной важно знать, как и чем лечить проявление аллергии.

Известно, что развитию аллергии способствует множество факторов, поэтому главное — вовремя предупредить заболевание, нежели старательно лечить патологию и беспокоиться за здоровье малыша вследствие приема медикаментов.

Проявление симптомов аллергии во время беременности

При появлении аллергической симптоматики во время беременности необходимо:

  • посетить аллерголога-иммунолога — при возникновении симптомов необходимо установить причину аллергии. Для этого пациентке назначаются виды диагностик: скарификационные пробы и кровь на чувствительность к чужеродным белкам;
  • своевременно приступить к лечению патологии — многие лекарства не предназначены для приема во время беременности, поэтому аллергию должен лечить только специалист, потому что он знает, какие лекарства не нанесут плоду вреда;
  • прекратить взаимодействие с антигенами;
  • воздержаться от потребления еды с высокой концентрацией аллергенов;
  • отдавать предпочтение органической косметике;
  • препятствовать контакту с аллергенами.

Крапивница во время беременности к содержанию ↑

Чем лечить аллергию

Чтобы не пришлось лечить аллергию, беременной необходимо соблюдать меры предосторожности: аккуратно пользоваться бытовыми химическими средствами, исключить взаимодействие с аллергенными веществами, не допускать стрессовых ситуаций.

Обратите внимание! Часто депрессивные и стрессовые ситуации провоцируют аллергию, вследствие чего появляются дерматозы различного типа.

Если с помощью профилактики не получилось избежать аллергии, нужно посетить врача, который, проведя комплексную диагностику и выяснив первопричину, начнет лечить заболевание в зависимости от индивидуальных особенностей.

Чаще всего аллергия развивается в I триместре, когда лечить патологию чревато негативными последствиями для плода. Тогда желательно воздержаться от контактов с аллергенами, а если не получается, например, в сезон цветения растений, рекомендовано выходить на улицу как можно реже, а если этого не избежать, надеть защитную маску, солнечные очки, по возвращении домой тщательно вымыть руки и промыть слизистые на лице.

Как лечить аллергический риноконъюнктивит

Чтобы справиться с симптомами заложенного носа, чиханием, слезоточивостью, отечностью, будущим мамам лучше всего использовать препараты на основе морской воды. Аквамарис, Долфин, Аквалор промывают носовую полость, помогают дыханию, не вредя плоду.

Кроме вышеперечисленных лекарств во время беременности аллергию лечат капли и спреи:

  • Пиносол — капли с экстрактом эвкалипта и мяты;
  • Превалин — спрей уничтожает антигены;
  • Салин — капли с хлоридом натрия.

Воспаление глазной конъюнктивы помогает лечить Иннокса, способствуя терапии натуральными ингредиентами.

Как лечить аллергический дерматоз с зудом и шелушением

Сыпь на коже во время беременности лечат мази и крема. Наиболее безвредными и действенными противоаллергическими средствами от различных дерматозов аллергической этиологии являются цинковая паста и аналог Циндол, созданные на основе оксида цинка.

Большим спросом при беременности пользуются мази и крема с ромашкой, календулой, чистотелом и другими целебными травами, которые отпускаются в аптеке без рецепта.

При аллергии, проявляемой в виде атопического дерматита, рекомендуют Физиогель. Средство увлажняет и регенерирует кожу.

Мазь от аллергии при беременности к содержанию ↑

Как лечить пищевую и лекарственную аллергию

Первым делом необходимо вывести аллергены из организма, в этом помогут Энтеросгель и Лактофильтрум. Обычно данный типа аллергии проявляется крапивницей и другими кожными высыпаниями, поэтому помимо очищения организма — дерматозы лечат кремами, гелями и мазями.

Энтеросгель для выведения аллергена при беременности к содержанию ↑

Как лечить аллергию в зависимости от триместра беременности

Если вышеперечисленные методы профилактики не помогают, аллерголог назначает лечение антигистаминными препаратами с учетом анамнеза пациентки.

Возможное употребление медикаментов против аллергии особо опасно только на ранней стадии беременности, в II-III триместрах потенциальный риск не должен превышать вероятную пользу.

Внимание! Все противоаллергические медикаменты, применяемые во время беременности, не гарантируют абсолютную безопасность развития плода.

В таблице рассмотрим препараты против аллергии с учетом триместра.

Срок беременности Чем лечить
I триместр Все препараты против аллергии запрещены во избежание риска развития осложнений, поэтому лечиться разрешается только безопасными средствами. Снятию симптомов аллергии способствуют:

  • назальные капли — Аквамарис, Салин, Пиносол — при признаках аллергического ринита;
  • мази — на основе оксида цинка, Ойлатум — при признаках дерматоза;
  • гомеопатическое лечение — Ринитол ЭДАС 131, Эуфорбиум Композитум — поддерживают иммунитет;
  • сорбенты — Полисорб, Фосфалюгель, активированный уголь — при пищевом или медикаментозном типах аллергии.
II триместр Плацента барьер защищает малыша от отрицательного воздействия лекарственных средств. На данной стадии разрешен прием антигистаминных и кортикостероидных средств. Признаки аллергии эффективно подавляют противоаллергические 1 поколения:

  • Мебгидролин, Клемастин;
  • кортикокостероиды — Дексаметазон, Преднизолон;
  • витамины С и В12, угнетающие аллергию в виде дерматозов и бронхиальной астмы.
III триместр Аллергические признаки в данном триместре лечатся благодаря антигистаминным препаратам нового поколения. Телфаст, Супрастинекс, Цетрин, Эриус и прочие лекарства купируют симптоматику аллергии.

к содержанию ↑

Как лечить аллергию во время беременности средствами нетрадиционной медицины

Средства народных целителей против аллергии считаются безвредными для плода во время беременности. Мази, настои, болтушки, крема, основа которых — лекарственные фитосборы (череда, ромашка, лопух и прочие), легко приготавливаются в домашних условиях.

Можно мазать средствами кожу, смягчая и регенерируя пораженные участки.

Аллергия и беременность: будьте осторожны!

В условиях современного мира даже здоровый человек не всегда способен сохранить здоровье и силу. А для беременной женщины это еще сложнее, потому что организму приходится работать за двоих.

К тому же, если предыдущий век был признан веком сердечно-сосудистых заболеваний, то наш век станет веком аллергии.

Что необходимо знать об аллергии?

Причины заболевания и механизм развития

У людей, которые страдают наследственной аллергией, при контакте с аллергенами, в клетках накапливаются реагины – специфические белки, соединяющиеся с тучными клетками органов человека. В тот момент, когда этих белков в клетках накапливается очень много, то появляется готовность к проявлению аллергической реакции.

Далее аллерген попадает в организм, в котором накопились реагины, и тут же тучные клетки выделяют вещества, которые обладают повреждающими свойствами. Такие вещества называются медиаторы. Это могут быть гистамины, лейкотриены, субстанции анафилаксии и другие.

Именно они вызывают аллергические реакции в разных органах человека. При аллергии возникает разрушение органов, покраснение, нарушение их функций, отечность, зуд и боль.

Среди нарушений функций органов можно выделить нарушение дыхания, зуд кожи и другие. В тяжелых случаях может возникнуть сильное расширение сосудов и падение давления.

Симптомы заболевания

Проявления аллергии бывают местными и общими.

К местным относятся ринит, покраснение глаз, слезы, затруднение дыхания, отит, снижение слуха, покраснение кожи, зуд, сыпь и другие.

Общие симптомы – это сочетание местных. Например, зуд, затрудненное дыхание, сыпь и другие. Если симптомы сильно выражены, то данное состояние называется анафилактическим шоком.

Вам известно, можно ли беременным принимать ванну? Или стоит ограничиться душем? Узнаем из этой статьи.

Означают ли схватки начало родов? Много полезной информации — в этой статье.

Диагностика заболевания

Самостоятельно

Наличие аллергии и ее причины можно попробовать определить самостоятельно. Безусловно, это можно сделать до похода к врачу, но, если у вас не получилось, или вы не уверены в результате, то обязательно нужно обратиться к врачу и пройти лабораторное исследование.

Для проверки наличия аллергии в аптеках продаются специальные тесты. Принцип действия их прост: немного крови нужно нанести на этот тест и через некоторое время сравнить результаты с таблицей, которая предоставляется в комплекте с тестом. Такое исследование очень удобно. Однако если у вас аллергия на редкие виды продуктов, то выявить ее может только лабораторное исследование.

Можно попробовать определить причину аллергии логическим путем. Попытаться вспомнить, какие продукты вы ели до появления симптомов, общались ли вы с животными или меняли косметические средства. Попробуйте исключить эти раздражители и, если симптомы аллергии пропадут, верните аллерген. При проявлении аллергической реакции можно с долей уверенности полагать, что именно он вызывал симптомы.

Если вы склоны к проявлению аллергии, то следует вести пищевой дневник. Записывайте в него все продукты, которые употребляете и реакцию организма на них. Так вам проще будет выявить, что именно следует исключить.

Если выявить аллерген самостоятельно не удалось, обратитесь к врачу, который назначит вам лабораторные исследования. Не затягивайте это, иначе аллергия может перейти в хроническую форму.

С помощью врача

Чтобы проверить, если ли у вас аллергия, в медицине используются кожные пробы. В лабораторных условиях на кожу пациента наносят разнообразные вещества и на коже делают небольшие царапины, чтобы эти вещества туда попали.

Есть еще один метод определения аллергии – это нанесения аллергена на орган, который от нее страдает. Данный метод называют шоковым.

Например, при аллергическом рините аллерген закапывается в нос, а при конъюнктивите – в глаза. Если у пациента пищевая аллергия, то ему дают употребить большое количество того, что могло ее вызвать, далее делается анализ крови на определение количества лейкоцитов. Таким образом, можно подтвердить или исключить аллергию на разные виды продукты.

Часто спрашивают: как бросить курить беременной? Рекомендации специалистов — в этой статье.

О первых признаках замершей беременности читайте в этой статье.

Чем опасна (и опасна ли?) во время беременности?

Реакции беременной женщины на окружающие вещества могут быть не такие, как до беременности. Например, раньше она могла спокойно есть апельсины или жить с собакой, а теперь это вызывает у нее сильные аллергические реакции.

При беременности многим женщинам приходится пересматривать список аллергенов, которые их окружают. Много тех аллергенов, которые раньше не вызывали никакого беспокойства, например, шерсть животных, плесень или пыль. Или продукты питания, которые всегда были в рационе.

Это происходит потому, что в этом период организм женщины изменяется под воздействием гормонов. Они активно влияют на иммунную систему и подавляют ее функцию. Это происходит для того, чтобы не повредить будущему ребенку, который организм матери может отторгать как чужеродное тело.

Из-за подавления функций иммунной системы организм женщины становится более восприимчивый к аллергенам. Так что даже те, кто никогда не страдал аллергией, могут почувствовать ее симптомы в виде крапивницы, насморка, отеков и даже астмы.

Для мамы

Аллергия сама по себе не опасна для женщины, если не проявляется сильными реакциями.

Но даже слабые проявления истощают организм женщины, и это может не самым хорошим образом отразиться на состоянии плода. Потому что, для того чтобы ребенок родился здоровым и крепким, его мама тоже должна быть здорова.

Для малыша

Каждую беременную женщину, которая столкнулась с проявлениями аллергии, в первую очередь волнует вопрос, как это повлияет на ее малыша. Однако врачи утверждают, что аллергия никаким образом не могут повлиять на состояние плода. Ведь антигены не способны проникнуть через плаценту и попасть в организм малыша.

Но, при лечении аллергии медикаментами, стоит проконсультироваться с врачами, чтоб не навредить этим малышу.

С чего начинается определение внематочной беременности? Можно ли определить ее самостоятельно? Спросим у доктора!

О первом плановом УЗИ при беременности расскажем в этой статье.

Лечение и профилактика аллергии

Как только у вас возникли первые симптомы аллергии, необходимо:

  1. Полностью отказаться от аллергенных продуктов и перейти на строгую диету. При беременности аллергическую реакцию часто вызывают продукты, которые до беременности могли ее не вызывать.
  2. Минимизировать контакт с аллергенными предметами.
  3. Обратиться к врачу-аллергологу или иммунологу, чтобы он назначил вам необходимое лечение, учитывая беременность.

Снять проявления аллергии можно и самостоятельно. Для облегчения аллергического ринита можно применить солевой спрей. Для снижения неприятного зуда глаз – смоченная холодной водой ткань в качестве компрессов.

Аллергические симптомы при беременности могут возникать и без воздействия аллергена. К таким проявлениям можно отнести заложенный нос.

Три вопроса аллергологу. Программа «Жить здорово!» от 16.10.2012 г.

Можно ли тужиться при беременности? Или лучше делать это во время родов?

Диета при аллергии

Будущая мама, чтобы избежать нежелательных проявлений аллергии, должна ограничивать употребление некоторых продуктов. Среди них:

  • жаренная, копченная и пряная пища;
  • морепродукты и икра;
  • куриные яйца;
  • кетчуп и майонез;
  • соленья, щавель, редька и редис;
  • грибы и орехи;
  • цитрусовые фрукты, дыни и арбузы;
  • газированные напитки;
  • сладости.

Можно употреблять в пищу свежую капусту, кисломолочные продукты из красителей и ароматизаторов, мясо кролика и телятину, тыкву и кабачки.

Но это не значит, что будущая мама должна плохо питаться и не получать всевозможные полезные вещества для себя и будущего малыша. Просто нужно ограничить продукты с высокой степенью аллергичности и следить за своей реакцией на те или иные продукты.

Для профилактики аллергии необходимо проводить ежедневную влажную уборку, пылесосить ковры и мебель, часто менять постельное белье и проветривать.

Если в помещении сухой воздух, то имеет смысл пользоваться увлажнителем.

Если у женщины аллергия на пыльцу растений, то стоит сократить пребывание на свежем воздухе в период их цветения.

Как распознать ложные схватки при беременности и не спутать их с настоящими? Можно узнать из этой статьи.

О показаниях к кесареву сечению поговорим в этой статье.

Чем можно лечеть аллергию у беременных

В ходе исследований в США врачи выявили, что более 35% взрослых женщин страдают аллергией. В России же глубоких исследований никто не проводит и официальная статистика рисует вообще смешные цифры — только 1-1.5% подвержены аллергическим заболеваниям.

Конечно цифры эти не правдоподобны и у нас статистика, как минимум, не лучше. Естественно это касается и беременных. Учитывая, что аллергия при беременности влияет не только на здоровье матери, но и на состояние плода, к диагностике и подбору безопасной методики лечения будущей маме нужно подойти со всей ответственность.

Что же такое аллергия?

Это чрезмерная реакция иммунной системы организма на различные раздражающие факторы внешней среды, действующие на организм по-разному и сопровождающиеся клиническими проявлениями в виде отеков, спазмов, остановки дыхания и другими симптомами.

Такими факторами могут быть пыльца растений, пыль, плесень, различные продукты питания, шерсть животных, лекарственные препараты, косметика и даже вода и солнце!

Людей, страдающих от данного заболевания, насчитывается огромное количество, до половины населения Земного шара и с каждым годом тенденция к данной патологии неуклонно увеличивается.

Этому способствует и неутешительная экология, и пищевые добавки в продуктах питания, и стрессы. К сожалению, среди такого количества людей естественно, встречаются и беременные женщины, склонные или страдающие от аллергии.

Как развивается аллергия у беременных?

Изначально аллерген попадает впервые в организм и на него воздействует иммунная система, которая воспринимает его как «чужеродное тело» и вырабатывает агенты (антитела). Эти антитела в свою очередь захватывают аллерген и пытаются его обезвредить, запоминая информацию о «чужаке» и внешне, клинически никак не проявляясь чаще всего.

Иммунная система ждет новой встречи с аллергеном, она уже все знает о нем. И вот он вновь попадает в организм и тут процесс запускается моментально, так как он уже знает все о данном аллергене. В ответ на «не прошеного гостя» вырабатываются биологически-активные вещества (гистамин, серотонин и др.), дающие клиническую картину аллергии.

В результате развивается отек тканей в месте контакта с аллергеном (к примеру, — аллергический ринит или конъюктивит на пыльцу растений, отек Квинке, крапивница), в целом повышение в организме биологически-активных веществ , приводит к расширению сосудов и резкому падению артериального давления, приводящие в конечном счете к развитию анафилактического шока.

У беременной женщины за счет изменения гормонального фона аллергия может иметь как стертый характер, так и бурную симптоматику.

Сезонная аллергия, возникшая при беременности, может проявляться в виде насморка, сухого кашля, слезотечения, отеками и сыпью различного характера.

Основные симптомы аллергии

При предрасположенности к аллергии у беременной женщины, развитие заболевания может иметь несколько вариантов течения.

В первом случае при наступлении беременности аллергия ни как не влияет на ее течение. Необходимо избегать контакта с аллергенами, в случае, если аллерген неизвестен, рекомендуется сделать специальные пробы на выявление аллергена, тем самым предупредив дальнейшее развитие заболевания и его осложнения. Чаще аллергия на пыльцу цветущих растений приходится на весенние месяцы, это важно учитывать при планировании беременности.

В другом случае, при беременности наблюдается улучшение состояние женщины, страдающей аллергией, что связано с изменением гормонального фона. Во время беременности увеличивается количество гормона кортизола в организме, который сам по себе обладает противоаллергическим эффектом. Но после родов, когда уровень кортизола снижается — приступы аллергии вновь могут проявиться.

Самый неприятный это третий вариант течения аллергии при беременности, когда приступы аллергии усиливаются. Это также обусловлено рядом гормональных изменений происходящих в организме будущей мамы. И так, какие же виды аллергических заболеваний у беременной мы можем чаще наблюдать:

  • Самое распространенное заболевание – это аллергический ринит. Отек слизистой оболочки носа, возникающий обычно со второго триместра беременности, вследствие действия аллергенов — пыльцы, цветущих растений, шерсти животных, домашней пыли. Профилактика – необходимо стараться избегать контакта с данными раздражающими факторами.
  • К кожным проявлениям аллергии относят крапивницу. При ее появлении необходимо обратиться к врачу, ибо самостоятельное лечение может привести к «стиранию» клиники какого- либо инфекционного заболевания, требующего безотлагательной врачебной помощи и потери драгоценного времени.
  • К дыхательным расстройствам при аллергии следует отнести бронхиальную астму, она редко проявляется, но требует тщательного наблюдения и лечения во время беременности. Если она уже имела место до беременности, то обострение астмы следует ждать со второго триместра гестации. Но положительным в данной ситуации является то, что за месяц до родов клиническое течение астмы улучшается.

Особенности лечения аллергия при беременности

Аллергия у будущей мамочки требует постоянного контроля со стороны специалиста, так как может привести к грозным осложнениям и вынуждает женщину постоянно принимать препараты от аллергии . Это конечно крайне затруднительно, так как любое средство от аллергии при беременности может негативно отразится на состоянии здоровья будущего малыша. Поэтому важным моментом у женщины, страдающей аллергическими реакциями до беременности, является тщательное ее планирование вместе с врачом аллергологом.

Доктор обычно назначает обследование, включающее в себя: исследование специфических антител, проведение специальных тестов и кожных проб. При выявлении «агрессора» необходимо ограничить с ним контакт, дабы избежать аллергической реакции.

Таблетки от аллергии при беременности следует принимать только по назначению врача и с крайней осторожностью, в случае, когда польза от приема препарата превышает возможный вред, оказываемый этим лекарством на плод. В любом случае лечение аллергии у беременной женщины проводится под строгим контролем врачей аллерголога и гинеколога.

Выбранное лекарство от аллергии при беременности должно быть максимально безопасным для будущего малыша, доза его – минимальной с максимально коротким курсом лечения.

Рацион питания беременной женщины должен содержать минимальное количество соленых, перченых, маринованных, консервированных и острых блюд. Из употребляемых продуктов следует исключить:

  • цельное молоко,
  • орехи,
  • куриные яйца, курятину,
  • рыбную икру, морепродукты,
  • цитрусовые,
  • Клубнику,
  • мед.

И наоборот обогатить свое меню такими гипоаллергенными продуктами, как – каши, мясо индейки, телятина, не красные яблоки, капуста, кабачки, кисломолочные продукты. Все это существенно поможет снизить возможное развитие аллергии у беременной женщины.

Порой действие аллергена исключить невозможно, а у будущей мамочки симптомы аллергии крайне выражены. Ч то делать в такой ситуации? Имеет место выраженная аллергия при беременности, чем лечить, все- таки?

При местных аллергических реакциях можно использовать не гормональные мази, кремы. Помогут такая мазь, как «Пурелан».

В случае возникновения общих проявлений аллергии (отек, спазм, затруднения дыхания) назначают антигистаминные препараты:

  • Супрастин – применим в случае возникновения острой аллергической реакции.
  • Димедрол (при его приеме, есть риск развития сокращения гладкой мускулатуры матки и угрозу выкидыша)
  • Кларитин (разрешен при беременности, в случае, когда вред от аллергического состояния матери, наносимый организму ребенка больше, чем от действия самого препарата)
  • Цетиризин ( применим со второго триместра беременности)
  • Тавегил ( не рекомендован беременным женщинам, но по жизненным показаниям возможен прием, если нет возможности приема других препаратов).
  • Снижающим действием на гистамин (медиатор аллергии), обладают витамины. Такие, как аскорбиновая кислота, В 12, никотинамид и пантеноновая кислота.

С профилактической целью при предрасположенности к аллергии, а так же и для общего улучшения состояния организма беременной рекомендуется избегать использования порошков и моющих средств, способных вызвать аллергию.

Ежедневное проветривание помещения и влажная уборка в нем, ограничение контакта с домашними животными, большим количеством не закрытых под стеклом книг, ковров в доме. И самое важное для будущих мамочек — избегать стрессовых ситуаций, так как это может спровоцировать развитие аллергической реакции на фоне влияния вышеперечисленных факторов.

Так же необходимо отказаться от курения, в том числе и пассивного, поскольку у женщин вдыхающих табачный дым, чаще рождаются дети, склонные к аллергическим реакциям, таким как атопический дерматит и бронхиальная астма.

Выполняя, надлежащие рекомендации вашего доктора, вы избавите себя от риска развития осложнений, вызванных аллергией, и снизите вероятность проявления самого заболевания. Будьте здоровы! Берегите себя!

Аллергия у беременных

Период беременности по-разному отражается на течении присутствующего у беременной женщины аллергического недуга. Иногда вынашивание ребенка никак не отражается на аллергии и ее симптомах, иногда же болезнь на время беременности затихает. Но чаще всего в период беременности наблюдается обострение аллергических болезней. Особенно обострение в период вынашивания ребенка характерно для бронхиальной астмы и дерматита атопического характера.

Факторы, влияющие на обострение аллергических проявлений, — это более плоская диафрагма, чем до беременности, повышенное давление внутри груди, усиление необходимости кислородного насыщения, усиление активности бронхов и, наконец, гормонального баланса.

Очень часто беременность становится причиной симптомов, по внешнему виду похожих на аллергию. Более чем половина беременных женщин жалуются на чувство заложенности носа. На самом же деле, заложенный нос может не являться симптомом аллергии, а обусловливаться воздействием гормона прогестерона. Такой симптом носит название гормонального ринита. Помимо этого, на последних месяцах беременности возникает риск проявления дерматитов, не носящих аллергический характер.

Зуд, желание расчесать какие-либо участки тела у беременных, красная сыпь на животе отмечается у сравнительного маленького числа женщин, вынашивающих ребенка. Такие проявления наблюдаются во втором и третьем триместрах. Они не являются признаками аллергии.

Как диагностировать аллергию у беременных

В отношении беременных женщин используются несколько иные способы и методы диагностики аллергии. Для диагностики аллергии у беременных полностью исключается использование таких диагностических методов, как метод аллергологической провокации, использование раздражителей-аллергенов неспецифического характера, физического перенапряжения и некоторых других. Эти методы диагностики могут повлечь за собой ухудшение самочувствия беременной женщины или даже риск прерывания беременности, другими словами угрожают плоду.

Диагностику аллергии у беременных необходимо выполнять, применяя анамнестический сбор, общелечебные и неинструментальные обследования, обследования в лаборатории.

Лечение аллергии у беременных

При лечении аллергии у беременных крайне важно удалить все возможные аллергены и снизить воздействие аллергенов неспецифического характера. Если у беременной наблюдается пищевая аллергия, то требуется придерживаться специальной гипоаллергенной диеты. Кроме этого, необходимо соблюдать оптимальные условия труда отдыха беременной женщины.

Наблюдение за беременной при наличии у нее аллергии должен осуществлять не только акушер-гинеколог, но врач аллерголог. В ходе вынашивания ребенка необходимо продолжать принимать противоаллергические лекарственные препараты с целью предупреждения осложнений аллергии на всем сроке беременности. При этом надо крайне внимательно относиться к выбору препаратов, ориентируясь на их безвредность для организма беременной женщины и ее ребенка. Предпочтение стоит отдавать препаратам локального действия.

Использование таких лекарств как аминофиллина и теофиллина во время беременности исключается, так как имеются данные об отрицательном их влиянии на ребенка и самочувствие будущей матери.

Обострение такого заболевания у беременных, как бронхиальная астма лучше пресекать в условиях медицинского стационара, так как именно там можно осуществлять постоянный контроль за здоровьем ребенка и матери.

Как сократить риск аллергии у младенца?

Сократить риск возникновения аллергии у младенца будущая мама может еще во время беременности. Что для этого нужно сделать?

Статистика утверждает, что риск возникновения аллергии у детей повышается, если ей страдают родители. Если один – риск составляет 20-40 %, а если оба – 60-80%. И многие врачи и ученые придерживаются мнения, что генетика – и только генетика – отвечает за появление этой неприятной болезни у малыша. А значит, никакая диета не поможет ни его сократить, ни спровоцировать, и есть можно все, на что у самой мамы аллергии нет.

Народный же опыт предписывает уже во время беременности воздержаться от некоторых продуктов, на которые аллергия возникает чаще всего. Это мед, орехи, красные фрукты и овощи, грибы, яйца, рыба, шоколад, кофе, а также экзотические фрукты. Если вы входите в зону риска, лучше всего употребление этих продуктов если не исключить, то минимизировать.

Тем не менее, если, кроме простых опасений, никаких факторов, подтверждающих то, что у ребенка может быть аллергия, нет, в рацион вполне можно включать и куриные яйца, и орехи, в разумных количествах. Фрукты и овощи также должны присутствовать на столе будущей мамы. В любом случае, во время беременности следует питаться разнообразно и полноценно.

А недавно французские ученые выяснили, что если в рационе будущей матери содержится рыба и масла из грецких орехов, то вероятность возникновения пищевой аллергии у ее ребенка значительно снижается. Это подтвердили клинические исследования.

Как объясняют ученые, все дело в полиненасыщенных жирных кислотах, которые содержатся в этих продуктах, а они могут помочь организму будущего малыша выработать антитела, способствующие защите от аллергии.

Единственный верный фактор спровоцировать аллергию у своего будущего ребенка – это заставить его быть пассивным курильщиком еще у вас в животе. Курение – та привычка, с которой однозначно стоит распрощаться, в идеале, еще до начала ожидания рождения ребенка. А если курите не вы, а ваш партнер, то не позволяйте ему делать это в квартире или в непосредственной близости от вас или малыша.

После появления крохи на свет можно и нужно продолжить защищать его от аллергенов. Самый первый и важный совет, пожалуй, и самый простой – кормите малыша грудью хотя бы до 4-6 месяцев. Материнское молоко способно защитить незрелую пищеварительную систему ребенка от неблагоприятных факторов. При невозможности или недостаточности грудного вскармливания, посоветовавшись с врачом, давайте ребенку специальную качественную гипоаллергенную адаптированную смесь. Избавляться же следует лишь от тех аллергенов, негативное действие которых на организм малыша доказано.

Обратите внимание на комнату ребенка. Там следует часто проветривать и производить влажную уборку. В детской не должно быть явных пылеуловителей, таких как открытые полки с книгами или телевизор. Его белье должно быть выстирано при температуре не менее 60 градусов и хорошенько отглажено.

Часто кормящим мамам дают советы, как повысить лактацию. В качестве лактогонных средств упоминают грецкие орехи, мед, жирные молочные продукты, то есть те продукты, на которые чаще всего и бывает аллергия, причем не только у младенцев, но и у взрослых. Поэтому если вы хотите увеличить количество грудного молока, лучше просто чаще прикладывайте ребенка к груди и потребляйте достаточное количество жидкости (коровье молоко тут не при чем). Можно использовать специальные лактационные травяные сборы, куда входят фенхель, тмин, крапива и другие травы. Их действие не доказано наукой, но успешно применяется среди кормящих женщин уже долгое время. Они если и не влияют непосредственно на выработку молока, то расслабляют и успокаивают исправно. По крайней мере, после чашки такого сбора меня, бывает, клонит в сон. А расслабление для повышения выработки и выделения молока — самый благоприятный фактор.

А вы во время беременности придерживались гипоаллергенной диеты? Помогла ли она вам и вашим малышам?

Аллергия у беременных

Аллергия — довольно частый гость беременных. По статистике 35% (А это больше трети всех беременных!) страдают от аллергии, причем независимо от того, страдали ли они от аллергии до беременности. Аллергия вообще очень неприятное состояние. И особенно неприятно оно во время беременности — ведь в это время просто нет безопасных способов быстро снять проявления аллергии. Поэтому иногда приходится жить с проявлением аллергии до самых родов. Но обо всем по порядку.

Проявление аллергии

Аллергия может проявиться по разному. У кого-то закладывает нос, у кого-то текут слёзы. Наиболее распространенные проявления аллергии у беременных — это аллергический ринит, крапивница и отек Квинке.
При аллергическом рините затруднено носовое дыхание или заложен нос, слизистая оболочка носа отекает, обильно текут «сопли». Человек чихает, испытывает чувство жжения в глотке.
При крапивнице образовывается резко очерченные округлые волдыри с приподнятыми краями и бледным центром, сопровождающееся выраженным зудом.
Отек Квинке это отек кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек. Чаще развивается в области губ, щек, век, лба, волосистой части головы, мошонки, кистей, стоп. Одновременной может отмечаться отек суставов, слизистых оболочек, в том числе гортани и желудочно-кишечного тракта. Отек гортани проявляется кашлем, осиплостью голоса, удушьем. Отек слизистой желудочного-кишечного тракта сопровождается болями в животе, тошнотой, рвотой.

Причины аллергии

Аллергию может вызвать практически всё:
Пыль и клещи домашней пыли;
Пыльца растений;
Плесень;
Лекарственные препараты;
Пищевые продукты (Орехи, Кунжут, Морепродукты, Яйца, Бобовые, Молоко, Злаки, Цитрусовые, Мёд);
Укусы насекомых/членистоногих;
Шерсть животных;
Тараканы;
Химические чистящие средства (стиральный порошок, жидкости для мытья посуды и др.);
Косметические средства;
и т.д.

Влияние аллергии на будущего ребенка

Сама по себе аллергия на плод не действует, так как ни антигены (возбудители), ни антитела через плаценту не проникают.
Но влиять могут проявления аллергии, такие как нервозность, возбудимость, плохое самочувствие, развившаяся на фоне аллергии бронхиальная астма (которая может спровоцировать гипоксию плода), а также бесконтрольный прием антигистаминных препаратов.

Что делать при проявлении аллергии?

Если Вам известен аллерген — немедленно исключите его, если это возможно. Можно принять какое-нибудь энтеросорбирующее средство (активированный уголь, полисорб, энтеросгель), чтобы вывести аллерген из организма. И обратитесь к врачу. Только он может назначить вам антигистаминное средство и поддерживающую терапию. Самолечением в этом случае заниматься не стоит.
Помните. При беременности большинство антигистаминных препаратов или не рекомендуются, или вовсе категорически запрещены! Поэтому никаких самоназначений быть не должно! Более того, даже у назначенных врачом препаратов внимательно читайте инструкцию перед тем, как принимать лекарство!

Профилактика аллергии

Полностью избежать аллергии не получится. Но снизить вероятность наступления аллергии можно.

Во-первых, поддерживайте гипоаллергенную диету. Исключите из рациона продукты-аллергены, такие как мёд, лимоны, мандарины, апельсины, орехи, морепродукты и т.д.

Во-вторых, делайте дома регулярные уборки. Минимум раз в неделю проветривайте помещение, раз в день — делать влажную уборку. И несколько раз в день устраивайте проветривания.

В-третьих, используйте только проверенные косметические средства. Беременность — это не лучшее время для экспериментов и проб новых кремов и масок.

В-четвертых, не стоит заводить новых животных во время беременности.

Маленький совет: если кожа на животе у вас тешется (животик растет, и кожа растягивается), а у вас аллергия на увлажняющий крем для тела, то попробуйте крем Д-Пантенол. Это чудесное средство просто спасло меня на последних сроках беременности.

Аллергия при беременности

Ожидание ребенка связано не только с радостями, но и с рядом переживаний. На сегодняшний день стереотип о том, что аллергия при беременности является противопоказанием к материнству, развенчан окончательно. Тем не менее многие страхи все еще тревожат будущих мамочек. Иногда заболевание проявляется впервые именно в этот период. Почему так происходит и как противостоять аллергической реакции правильно?

Причины аллергии при беременности

Аллергия представляет собой нестандартную реакцию иммунитета на некоторые внешние факторы. У беременной женщины иммунная система работает не в том режиме, что до зачатия младенца. По этой причине сложно предвидеть реакцию организма будущей матери на мандарины, продукты пчеловодства и многое другое. Аллергия может возникнуть при беременности, как у молодых девушек, так и у женщин после 35 лет. При этом риск развития заболевания возрастает с возрастом.

Кстати, токсикоз на сроке до 12-14 недель беременности по своей природе – это тоже аллергия. Причем организм женщины воспринимает в качестве аллергена именно плод. Когда ее организм привыкает к новому состоянию, токсикоз проходит сам по себе. Есть и ряд других распространенных аллергенов, которые часто вызывают характерные симптомы во время беременности. Среди них:

  • Шесть и перья животных;
  • Пыль;
  • Продукты питания;
  • Табачный дым;
  • Химические вещества;
  • Косметика.

На фоне повышенной чувствительности, вынашивая беременность, стоит соблюдать повышенную осторожность. Одним из условий является внимательное отношение к рациону. Нельзя злоупотреблять продуктами, которые являются потенциальными аллергенами, чтобы не спровоцировать аллергию. Контакты с бытовой химией, косметикой на ненатуральной основе стоит максимально сократить.

Беременность – это особый период в жизни каждой женщины, когда аллергия может обостриться у женщин, страдавших ей ранее. Аллергикам, планируя беременность, стоит обратиться к аллергологу. Он назначает профилактический курс, чтобы минимизировать в будущем проявления заболевания.

Беременность – время усиленной выработки кортизола – противоаллергенного гормона, поэтому симптоматика аллергии может сводиться к нулю.

Симптоматика

Нужно сказать, что симптомы аллергии во время беременности идентичны от тех признаков, которые ощущает небеременные женщины. Обычно развивается отек на слизистой носа и в горле. Начинают слезиться глаза, появляется характерный насморк. Одним из распространенных симптомов является кашель. Также часто наблюдается чихание, в некоторых случаях без остановки. Многие будущие мамы замечают сыпь. Выделяют две степени выраженности симптомов, которые можно рассмотреть в таблице.

Легкая форма аллергии Тяжелая форма аллергии
  • Насморк;
  • Конъюнктивит;
  • Крапивница локального типа.
  • Крапивница общего типа;
  • Отек Квинке;
  • Анафилактический шок.

Если говорить о тяжелой форме и ее проявлениях, то развиваются они внезапно, протекая для организма будущей мамы очень тяжело. Такие случаи требуют срочной реанимации. Если состояние беременной становится подозрительным, то лучше сразу обратиться к врачу, не допуская развития ситуации. Аллергия может быть очень опасной для здоровья женщины.

Анафилактический шок является самым опасным проявлением из всех возможных реакции при аллергии у беременных. После контакта с аллергеном (пищей, препаратом, насекомыми, животными) моментально развивается специфическая очень сильная реакция. Такие состояние может привести к летальному исходу, поэтому спасти жизнь матери и ее будущего ребенка нужно в очень короткие сроки – от 2 минут до получаса.

Аллергия при беременности также может сопровождаться отеком Квинке. У женщины сильно набухают слизистые, кожные покровы, подкожная клетчатка. Наиболее подвержены влиянию такие области, как губы, веки, лоб и щеки. Также могут отекать стопы и кисти. А вот отечности пищеварительного тракта сопровождаются болью в желудке, тошнотой и рвотой.

В любом случае стоит незамедлительно обратиться к аллергологу. Даже легкие симптомы могут усугубиться, поэтому нужна срочная терапия. При этом лекарства должны быть безопасными для матери и ее будущего ребенка. Если у Вас есть нерешенные вопросы, связанные с аллергией при беременности, вы можете задать их нашим специалистам.

Влияние аллергии на плод

Конечно, все перемены в организме беременной женщины воспринимаются ею с опаской. Если аллергия в другом состоянии – это привычные лекарства, то период ожидания малыша является особенным. Нельзя пить медикаменты без разбора, чтобы не навредить. Лечебный курс беременной при аллергии может назначить только врач.

Само по себе заболевание никак не влияет на развивающийся плод. Плацента – это достаточно сильная защита крохи, которая не дает проникнуть аллергенам через нее. Но определенное влияние чужеродных для матери веществ все же есть: в будущем уже после рождения у ребенка по отношению к ним может быть непереносимость. Аллергия часто имеет наследственную природу, но стопроцентной гарантии, что ребенок заполучит заболевание от мамы, нет.

Опасность для беременности заключается в самолечении. Ряд препаратов противоаллергического спектра может спровоцировать развитие пороков сердца, почек, нервной системы. В некоторых случаях влияние неправильных медикаментов выражается в нарушении кровотока между беременной женщиной и развивающимся ребенком. По этой причине крохе недостает кислорода и питательных веществ, что отражается на его жизнедеятельности.

Отрицательное влияние аллергии может выявляться при беременности, если осложнено общее состояние матери. Например, когда заболевание сопровождается бронхиальной астмой, анафилактическим шоком, дыхание сильно затрудняется. Если мать испытывает недостаток кислорода, то это приводит к гипоксии у плода. Плохое общее состояние беременной, ее усталость, кашель, насморк и другие симптомы, ощущает и малыш.

Лечение аллергии у будущих мам

Принципы лечения заболевания при беременности почти не отличаются от той терапии, которую проводят в обычном состоянии. Его целью является устранение симптомов аллергии. Сделать это моментально невозможно. Как правило, проявления аллергической реакции пропадают в течении нескольких дней. Если лечиться самостоятельно, то болезнь затянется на весь период ожидания малыша со всеми вытекающими последствиями. Лечение аллергии у беременных проводят совместно аллерголог и гинеколог.

Терапию начинают с устранения причины недуга: контакт с аллергеном нужно исключить или минимизировать в обязательном порядке. Лечение должно быть комплексным. В него обязательно входит гипоаллергенная диета. Также могут назначаться антигистамиггые препараты, противоаллергические местные средства в форме мазей, кремов, спреев и аэрозолей.

Препараты во время беременности

Увы, самые популярные противоаллергические средства не стоит бездумно применять при аллергии у беременных. Они могут навредить развивающемуся малышу. Каждое средство нужно согласовывать с лечащим врачом. Прием производят в строгом соответствии с рекомендациями.

Препарат Влияние на беременность
Супрастин Можно использовать только в крайне тяжелых случаях, если угроза состоянию матери выше риска для плода. Строго под контролем врача.
Аллертек Назначают, если ситуация становится потенциально опасной для жизни женщины-аллергика.
Тавегил В жизненно опасных ситуациях для жизни матери, если нельзя заменить Тавегил другим препаратом. Отрицательно влияет на плод.
Кларитин Несмотря на то, что не имеет абсолютных противопоказаний, применяется только в исключительных случаях.
Фексадин Назначают, если эффективность лечения выше риска для плода.

Профилактика

Обострений аллергии всегда лучше избежать. Это особенно актуально во время беременности. Стопроцентной гарантии, что аллергическая реакция не произойдет, конечно, никто не даст, но вероятность ее развития снизится существенно. Вот список элементарных мер противоаллергического спектра:Влажная уборка в помещении должна проводится ежедневно.

  • Половики стоит выбивать хотя бы раз в неделю (это же касается одеял, подушек). Если есть возможность, то шторы и ковры на время беременности можно вообще убрать. Пыль содержит клещей, которые часто провоцируют аллергию.
  • Контакт с животными должен сводиться к минимуму (не только с домашними, но и с дикими).
  • От вредных привычек нужно отказаться обязательно. Например, курение не только способствует развитию аллергии. А и отрицательно влияет на рост легких ребенка, задерживает общее его развитие. Детки тех мам, которые курили во время беременности, чаще других страдают от пневмоний и бронхиальной астмы.
  • Питание не должно быть экзотическим. Лучше есть проверенные, привычные продукты. Лучше делать выбор в пользу гипоаллергенных продуктов. Это позволит сократить риск развития аллергической реакции.

А вот для новорожденного лучшим профилактическим средством будет грудное молоко. Его состав не только идеально подходит для такого возраста. В грудном молоке содержатся вещества, которые помогут организму малыша справиться с аллергенами. При аллергии у матери во время беременности, во время грудного вскармливания передаются и антитела к ней.

Первое, что нужно запомнить, это то, что нельзя лечить заболевание без помощи врача. Совместная работа аллерголога и гинеколога дает прекрасные результаты. При правильном образе жизни получится забыть о недуге, соблюдая некоторые правила. Аллергия во время беременности лечится комплексно и планомерно, учитывая особенности периода.

Добавить комментарий