Неуточненная аллергия

Неблагоприятные эффекты, не классифицированные в других рубриках (T78)

Примечание. Эту рубрику следует использовать при кодировании по единичной причине как первичный код для идентификации неблагоприятных эффектов, не классифицированных в других рубриках, вызванных неизвестной, неопределенной или неточно обозначенной причиной. При множественном кодировании эту рубрику можно использовать как дополнительный код для идентификации воздействия состояний, классифицированных в других рубриках.

Исключены: осложнения, вызванные хирургическим и терапевтическим вмешательством НКДР (T80-T88)

Исключены:

  • бактериальное пищевое отравление (A05.-)
  • дерматит как реакция на пищу (L27.2)
  • дерматит как реакция на пищу при попадании на кожу (L23.6, L24.6, L25.4)

Аллергический шок БДУ

Анафилактическая реакция БДУ

Исключены: анафилактический шок вследствие:

  • патологической реакции на адекватно назначенное и правильно принятое лекарственное средство (T88.6)
  • патологической реакции на пищу (T78.0)
  • введение сыворотки (T80.5)

Исключены:

  • крапивница (D50.-)
  • крапивница сывороточная (T80.6)

Аллергическая реакция БДУ

Повышенная чувствительность БДУ

Исключены:

  • аллергическая реакция БДУ на адекватно назначенное и правильно введенное лекарственное средство (T88.7)
  • уточненный тип аллергической реакции, такой как:
    • аллергический гастроэнтерит и колит (K52.2)
    • дерматит (L23-L25, L27.-)
    • сенная лихорадка (J30.1)

Исключена: неблагоприятная реакция, вызванная хирургическим и терапевтическим вмешательством БДУ (T88.9)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Аллергия

Авторы: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., m.yudintseva@vidal.ru врач, к. м. н., Толмачева Е. А., e.tolmacheva@vidal.ru
врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru

Общие сведения

Аллергия – это острая реакция иммунной системы организма на обычно безобидные вещества. Аллергия может возникать на шерсть некоторых видов животных, различные продукты, пыль, лекарства, химические вещества, укусы насекомых и цветочную пыльцу. Вещества, которые вызывают аллергию, называются аллергенами. В некоторых случаях аллергические реакции проявляются настолько слабо, что вы можете даже не знать о том, что вообще страдаете от аллергии.

Но аллергия может быть, напротив, чрезвычайно опасной и даже угрожать жизни. У людей, страдающих от аллергии, может возникать анафилактический шок – тяжелое патологическое состояние, связанное с чрезвычайно острой реакцией организма на аллерген. Анафилактический шок может быть вызван различными аллергенами: лекарственными препаратами, укусами насекомых, продуктами питания. Также анафилактический шок может возникать и из-за контакта кожи с аллергеном, например, с латексом.

Пищевая аллергия – это иммунная реакция, вызванная определенными продуктами и сопровождающаяся известными симптомами. Пищевая аллергия возникает, когда организм ошибочно принимает какой-то продукт за угрозу для организма и для самозащиты заставляет иммунную систему вырабатывать антитела. При повторном приеме аллергена иммунная система уже быстро узнает это вещество и немедленно реагирует, снова вырабатывая антитела. Именно эти вещества и вызывают аллергические симптомы. Пищевая аллергия почти всегда развивается таким образом.

В некоторых случаях у взрослых проходят аллергии, наблюдавшиеся в детском возрасте. Но если аллергия проявилась уже только во взрослом возрасте, избавиться от нее очень трудно. Аллергический насморк (специалисты называют это состояние ринит) или сенная лихорадка наблюдается у 1 человека из 10 и часто является наследственным. Люди с другими аллергическими заболеваниями, например с бронхиальной астмой или экземой, также часто страдают от аллергического насморка. Такие аллергии чаще наблюдаются у женщин, чем у мужчин. При аллергическом насморке могут появиться следующие симптомы: зуд в глазах, в горле, в носу и на нёбе, чиханье, а также заложенный нос, слезящиеся глаза, слизистые выделения из носа, конъюнктивит (покраснение и боль в глазах). В тяжелых случаях аллергический насморк может вызвать приступ астмы (у людей, страдающих от астмы) и/или экзему.

Причины возникновения аллергии

У некоторых людей иммунная система остро реагирует на определенные вещества (аллергены), вырабатывая различные химические вещества. Одно из них, гистамин, вызывает аллергические симптомы. Реакция организма может возникать при вдыхании, кожном контакте, введении аллергена или приеме его в пищу. Аллергенами могут быть шерсть животных, пух, пыль, пищевые продукты, косметика, лекарственные средства, пыльца, сигаретный дым.

Симптомы аллергии

Аллергическая реакция может проявляться на разных частях тела, а симптомы могут наблюдаться от нескольких минут до нескольких дней.

— верхние дыхательные пути: сенная лихорадка, астма;
— покрасневшие, слезящиеся глаза;
— боль и воспаление суставов;
— крапивница, экзема;
— диарея, рвота, расстройства желудка.

Осложнения

— анафилактический шок (тяжелая аллергическая реакция);
— затрудненное или свистящее дыхание;
— учащенный пульс;
— холодный пот;
— липкая кожа;
— крапивница;
— желудочные спазмы;
— головокружения;
— тошнота;
— коллапс (острая сосудистая недостаточность);
— судороги.

При отсутствии медицинской помощи тяжелая аллергия может привести к летальному исходу.

Что можете сделать Вы

Легкие аллергические реакции могут вызывать насморк, слезящиеся глаза, и другие симптомы, напоминающие простудные. Также может появиться небольшая сыпь. Если вы часто отмечаете у себя или своих близких такие реакции, то следует обратиться к врачу.

Помните, что в случае анафилактического шока аллергия влияет на весь организм в целом. Анафилактический шок может произойти в течение 15 минут после приема аллергена, поэтому необходимо принимать срочные меры (следует вызвать скорую помощь).

Избегайте продуктов питания, лекарств и других веществ, на которые у вас когда-либо была аллергия.

О вашей аллергии должно быть известно вашим друзьям, родственникам и коллегам. Всегда сообщайте всем врачам (включая стоматологов, косметологов и т.д.) обо всех ваших аллергических реакциях, особенно на лекарственные препараты. Это касается как препаратов по рецептам, так и безрецептурных средств. Прежде чем принимать любое лекарство, внимательно ознакомьтесь с упаковкой и инструкцией.

При легких формах аллергического насморка используйте противоотечные капли и спреи для снятия симптомов. Если аллергия вызвана лекарственным препаратом, немедленно прекратите его применение и проконсультируйтесь с врачом.

Принимайте антигистаминные препараты (средства от аллергии), назначенные врачом. При приеме антигистаминных средств, обладающих седативным эффектом, избегайте вождения автомобиля и управления механизмами, т.к. они могут вызывать сонливость. Однако сегодня существует ряд антигистаминных препаратов, не обладающих седативным эффектом. При аллергических реакциях на коже для снятия раздражения используйте в местах высыпаний противозудный крем или лосьон.

Что может сделать ваш врач

Врач должен исключить возможность других заболеваний, а также провести тесты на выявление аллергена и прописать антигистаминные препараты и, если это необходимо, стероиды. Если аллерген определен, но контакт с ним неизбежен, врач должен ввести специальную вакцину для профилактики и лечения аллергии.

Также врач может рекомендовать специальную диету для пациентов, страдающих от пищевой аллергии.

Профилактические меры при аллергии

Постарайтесь определить вещества, вызывающие у вас аллергию, и всегда их избегать. Следите за тем, чтобы в вашем доме было чисто и не было пыли, пуха и клещей. Когда вы подметаете или пылесосите, выбиваете пыль из мебели, меняете постельное белье и при любых других контактах с запыленными предметами, закрывайте нос (используйте марлевую повязку или маску). При аллергии на домашних животных не держите их в своем доме.

Если у вас аллергия на медицинские препараты, всегда имейте при себе специальную карточку, на которой написано, на какие именно лекарства у вас аллергия. В этом случае, даже если вы без сознания или не сможете вспомнить название препарата, вы будете застрахованы от введения аллергена. Если у вас тяжелая аллергия, поставьте в известность об этом вашу семью и коллег и не забывайте сообщать об этом врачам.

Классификация аллергических реакций по МКБ 10

Аллергия входит в базу международного классификатора болезней – документа, выступающего в роли базовой статистической и классификационной основы здравоохранения разных стран. Разработанная медиками система позволяет преобразовывать словесную формулировку диагноза в алфавитно-цифровой код, обеспечивающий удобство хранения и использования данных. Так аллергическая реакция по МКБ кодируется цифрой 10. Код включает одну латинскую букву и три цифры (от A00.0 до Z99.9), что позволяет закодировать в каждой группе еще 100 трехзначных категорий. Группа U зарезервирована для особых целей (фиксации новых заболеваний, которые нельзя отнести к уже существующей системе классификации).

Виды аллергических реакций и их коды по МКБ-10

В 10 классификации заболевания, вызванные откликом иммунной системы, распределены по разным группам в зависимости от симптоматики и особенностей течения:

  • контактный дерматит (L23);
  • крапивница (L50);
  • ринит (J30);
  • дисбактериоз (K92.8);
  • неуточненная аллергия (T78).

Важно! Говорить о наличии аллергии можно только в том случае, когда результаты анализов и другие методы обследования исключают заболевания, провоцирующие возникновение схожих симптомов.

Правильно поставленный диагноз – залог успешной борьбы с недугом, ведь разные виды аллергии зачастую требуют различных подходов к лечению и соблюдения ряда правил, позволяющих свести к минимуму неприятные проявления и повысить качество жизни.

Аллергический контактный дерматит (L23)

В отличие от большинства «классических» аллергических реакций, запускаемых гуморальным иммунитетом, контактный дерматит – это клеточный иммунный ответ. С момента контакта кожи с аллергеном до очевидных кожных проявлений, пример которых можно увидеть на фото, в среднем проходит 14 суток, поскольку процесс запускается механизмом гиперчувствительности замедленного типа.

На сегодняшний день известны более 3000 аллергенов:

  • элементы растительного происхождения;
  • металлы и сплавы;
  • химические соединения, входящие в состав резины;
  • консерванты и вкусовые добавки;
  • лекарственные препараты;
  • другие вещества, встречающиеся в красителях, косметических продуктах, клее, инсектицидных средствах и др.

Контактный дерматит проявляется покраснением кожи, локальной сыпью, отечностью, образованием пузырей и интенсивным зудом. Как видно на фото, воспаление кожи имеет локальный характер. Выраженность проявлений зависит от длительности контакта с аллергеном.

Различают острый и хронический дерматит. Острая форма чаще наблюдается при единичном контакте, тогда как хроническая может развиться со временем, если человек будет постоянно контактировать с опасным для организма элементом. Картина хронического дерматита характерна для людей, профессиональная деятельность которых предполагает частый контакт с агрессивными соединениями.

Аллергическая крапивница МКБ-10 (L 50)

Статистические данные ВОЗ свидетельствуют, что 90% людей хоть раз в жизни сталкивались с этой проблемой. На фото показано, как выглядит аллергическая крапивница мкб 10, возникающая в результате контакта с аллергенами.

Согласно классификации, данный вид аллергии отнесен к группе L50 «Болезни кожи и подкожной клетчатки». Буквенно-цифровой код крапивницы, вызванной реакцией на аллерген – L50.0.

Чаще всего крапивница, вызванная ответом иммунной системы на определенный раздражитель, возникает внезапно, вызывая такие симптомы, как:

  • волдыри, которые могут образовываться как на коже, так и на слизистых оболочках и достигать в диаметре 10-15 см;
  • зуд и жжение;
  • озноб или лихорадка;
  • боль в животе и тошнота (возможна рвота);
  • ухудшение общего состояния.

Острая крапивница, при условии назначения соответствующего лечения, проходит за 6 недель (в ряде случаев значительно быстрее). Если же проявления сохраняются дольше, говорят о переходе заболевания в хроническую форму, что может существенно ухудшить качество жизни. Для хронической крапивницы характерны не только кожные проблемы, но и нарушение сна, изменение эмоционального фона, развитие ряда психологических проблем, которые нередко приводят к социальной изоляции человека.

Аллергический ринит (J30)

Ринит часто возникает при контакте слизистой с определенным видом аллергенов. В группе J30 перечислены такие диагнозы:

  • J30.2 – Вазомоторный ринит, который может возникать на фоне вегетативного невроза или под действием какого-либо аллергена.
  • J30.1 – Поллиноз (сенная лихорадка). Вызывается пыльцой, в большом количестве присутствующей в воздухе во время цветения растений.
  • J30.2 – Другие сезонные риниты, возникающие у беременных и людей, страдающих от аллергии на цветение деревьев в весенний период.
  • J30.3 – Прочие аллергические риниты, возникающие как ответ на контакт с парами различных химических веществ, медицинские препараты, парфюмерную продукцию или укусы насекомых.
  • J30.4 – Ринит аллергический неуточненный. Этот код используется, если все анализы свидетельствуют о наличии аллергии, проявляющейся в виде ринита, но нет четкого ответа на пробы.

Заболевание сопровождается воспалением слизистой оболочки носа, что провоцирует чихание, насморк, отечность и затрудненное дыхание. Со временем к этим симптомам может присоединиться кашель, который без лечения грозит развитием астмы.

Улучшить состояние помогают препараты общего и местного действия, комплекс которых подбирается аллергологом с учетом степени выраженности симптомов, возраста пациента и других заболеваний, имеющихся в анамнезе.

Дисбактериоз аллергической природы (K92.8)

Дисбактериоз – это совокупность симптомов, вызванных клиническими нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, которые возникают на фоне изменения свойств и состава кишечной микрофлоры или под действием веществ, выделяемых в процессе жизнедеятельности гельминтов.

Врачи и ученые отмечают, что взаимосвязь аллергии и дисбактериоза очень прочна. Как нарушения работы ЖКТ провоцируют развитие реакции на отдельные пищевые аллергены, так и уже имеющаяся у человека аллергия может стать причиной дисбаланса микрофлоры кишечника.

К симптомам аллергического дисбактериоза относятся:

  • диарея;
  • запоры;
  • метеоризм;
  • боли в желудке;
  • общие кожные проявления, характерные для пищевой аллергии;
  • отсутствие аппетита;
  • головная боль;
  • общая слабость.

Важно! Поскольку подобные симптомы характерны для многих недугов, включая острые отравления и инфекционные заболевания, важно как можно быстрее обратиться за помощью к специалистам для выявления причины, вызвавшей описанную выше симптоматику.

Особенно опасна диарея для детей, так как обезвоживание организма в комплексе с накоплением токсических веществ может иметь серьезные последствия вплоть до летального исхода.

Неблагоприятные эффекты, не классифицированные в других рубриках (T78)

В группу T78 вошли неблагоприятные эффекты, возникающие при воздействии на организм различных аллергенов. В 10 редакции МКБ классифицированы:

  • 0 – Анафилактический шок на фоне пищевой аллергии.
  • 1 – Другие патологические реакции, возникающие после приема пищи.
  • 2 – Анафилактический шок неуточненный. Диагноз ставится, если не выявлен аллерген, вызвавший столь сильный иммунный отклик.
  • 3 – Ангионевротический отек (отек Квинке).
  • 4 – Аллергия неуточненная. Как правило, такая формулировка используется, пока не проведены необходимые пробы и не выявлен аллерген.
  • 8 – Другие неклассифицированные в МКБ неблагоприятные состояния аллергического характера.
  • 9 – Неблагоприятные реакции неуточненные.

Состояния, перечисленные в данной группе, особенно опасны, поскольку могут представлять опасность для жизни.

Псевдоаллергия ( Ложная аллергия , Парааллергия )

Псевдоаллергия – это повышенная реактивность на определенные вещества, поступающие в организм, с развитием клинических признаков, характерных для истинной аллергии. При этом иммунологические реакции, возникающие при аллергии, отсутствуют, а воспалительный процесс развивается вследствие нарушения обмена гистамина, неадекватной активации комплемента и других механизмов. Для развития псевдоаллергии требуется довольно большое количество вещества, вызывающего непереносимость (пищевого продукта, добавки или лекарства). Диагностика псевдоаллергии основана на исключении истинной аллергии. Лечение предусматривает отказ от проблемных продуктов, использование антигистаминных средств.

МКБ-10

Общие сведения

Псевдоаллергия (ложная аллергия) – развитие патологического процесса, идентичного аллергической реакции по клиническим проявлениям, но с отсутствием иммунологической стадии (вещество, вызвавшее реакцию, не является антигеном, не происходит выработки иммуноглобулинов). Псевдоаллергическая реакция начинается сразу с выброса клетками медиаторов воспаления. Чаще всего псевдоаллергия возникает на пищевые продукты, пищевые добавки и лекарственные средства, поступающие в организм. По данным статистики, именно псевдоаллергические реакции являются наиболее распространенными, встречаясь в течение жизни почти у 70% населения (истинная аллергия наблюдается значительно реже – у 1-10% взрослых и детей).

Причины

Существует три основных фактора, способствующих развитию псевдоаллергических реакций. Это нарушение обмена гистамина, неадекватная активация комплемента и нарушение метаболизма жирных кислот. Чаще всего псевдоаллергия возникает при нарушении обмена гистамина вследствие повышенной гистаминолиберации, сниженной гистаминопексии, дисбактериоза и избыточного употребления гистаминосодержащих продуктов.

Интенсивное высвобождение гистамина происходит в результате воздействия на тучные клетки и базофилы веществ-либераторов: яиц и морепродуктов, шоколада, клубники, орехов, консервированных продуктов и т. д. Кроме того, гистамин может высвобождаться из клеток при воздействии различных физических факторов: высокой и низкой температуры, вибрации, ультрафиолетового излучения; химическом воздействии кислот и щелочей, медикаментов.

Псевдоаллергия нередко развивается при хронических заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся нарушением кислотности желудочного сока и повреждением слизистой оболочки желудка и кишечника, что приводит к более легкому проникновению либераторов к тучным клеткам, имеющимся в пищеварительном тракте и интенсивному выбросу гистамина и других медиаторов воспаления.

Псевдоаллергия может возникать при нарушении процесса инактивации гистамина (сниженной гистаминопексии) вследствие заболеваний кишечника и печени, при дисбактериозе, различных интоксикациях, длительном приеме некоторых медикаментов.

Псевдоаллергические реакции довольно часто развиваются при употреблении пищевых продуктов, содержащих повышенное количество гистамина, тирамина. К таким продуктам относятся различные виды сыра, красное вино, полуфабрикаты, подвергнутые ферментированию и консервированию: мясные и рыбные консервы, колбасы и ветчина, сосиски, маринованные помидоры и огурцы, сельдь, а также шоколад, шпинат, какао бобы, пивные дрожжи и др.

Еще один причинный фактор, вызывающий развитие псевдоаллергии – различные пищевые добавки, являющиеся красителями (тартазин и нитрит натрия), консервантами (бензойная кислота, глутамат натрия, салицилаты), ароматизаторами, загустителями и т. п. Псевдоаллергия может возникать и при попадании в организм продуктов, загрязненных пестицидами, нитратами и нитритами, тяжелыми металлами, токсинами микроорганизмов.

Значительно реже псевдоаллергия развивается вследствие неадекватной активации комплемента при некоторых иммунодефицитных состояниях, в частности при наследственном ангионевротическом отеке. Иногда появление псевдоаллергии может быть обусловлено употреблением некоторых нестероидных противовоспалительных средств, нарушающих обмен арахидоновой кислоты.

Симптомы псевдоаллергии

Клинические признаки ложной аллергии сходны с симптомами, встречающимися при аллергических заболеваниях. При этом патологический процесс приводит к локальному или системному повышению проницаемости периферических сосудов, отеку, воспалению, спазму мышц внутренних органов, повреждению клеток крови.

Клинические проявления псевдоаллергии зависят от преимущественного поражения определенного органа и системы организма. Чаще всего это высыпания на кожных покровах по типу крапивницы, локальный отек кожи в области лица и шеи (отек Квинке). Нередко наблюдается нарушение функции желудочно-кишечного тракта с появлением болей в животе, тошноты и рвоты, метеоризма, диареи, признаки поражения бронхолегочной (одышка, удушье, кашель) и сердечно-сосудистой системы (нарушения сердечного ритма, отеки на ногах, обморочные состояния из-за снижения артериального давления).

Появляющиеся симптомы псевдоаллергии имеют свои особенности в зависимости от причинного фактора, вызвавшего развитие патологического процесса. Так, резкое высвобождение гистамина клетками приводит к выраженному повышению его концентрации в крови и появлению вегетативно-сосудистых проявлений в виде гиперемии кожи, чувства жара во всем теле, головных болей по типу мигренозных, головокружения, затруднения дыхания. При этом часто отмечаются признаки неблагополучия со стороны ЖКТ (тошнота, сниженный аппетит, урчание в животе, поносы). Нарушения обмена арахидоновой кислоты при псевдоаллергии проявляются симптомами, наблюдаемыми при бронхиальной астме (чувство нехватки воздуха, кашель, приступы удушья).

При псевдоаллергии могут наблюдаться анафилактоидные реакции, сходные с анафилактическим шоком, но отличающиеся от него отсутствием выраженных нарушений системы кровообращения, поражением преимущественно одного органа или системы, благоприятным исходом заболевания.

Диагностика

Диагностика псевдоаллергии основана на тщательном анализе анамнестических сведений, выявлении симптоматики, встречающейся преимущественно при псевдоаллергических реакциях и проведении лабораторных исследований, позволяющих исключить истинную аллергию.

Отличительные клинические признаки псевдоаллергии: развитие у детей старше года и у взрослых, возникновение реакции на либератор при первом контакте и отсутствие постоянных обострений при повторных контактах с ним, наличие четкой зависимости проявлений псевдоаллергии от количества поступающего продукта, отсутствие перекрестной чувствительности, локальность, ограниченность патологического процесса и его клинических проявлений одним органом (системой).

При проведении лабораторных исследований при псевдоаллергии обычно отсутствует эозинофилия в анализе крови, уровень общего иммуноглобулина E в пределах нормы, а результаты определения специфических иммуноглобулинов в крови и кожные аллергопробы отрицательные.

В специализированных клиниках для выявления псевдоаллергии и проведения дифференциальной диагностики с истинными аллергическими реакциями могут применяться такие методы, как проведение теста с введением в 12-перстную кишку гистамина (если имеется непереносимость пищевых продуктов), определение флюоресценции лимфоцитов (при крапивнице), индометациновый тест (при аспириновой бронхиальной астме), элиминационно-провокационные тесты и пр.

Лечение псевдоаллергии

В первую очередь необходимо прекратить (по возможности) поступление в организм веществ-либераторов, которые вызывают появление патологической псевдоаллергической реакции у данного пациента (прекратить прием аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств при аспириновой астме, пищевого красителя тартазина – при пищевой непереносимости и т. д.).

Если развитие псевдоаллергии связано с повышенным высвобождением гистамина клетками, ограничивают прием продуктов, стимулирующих этот процесс и содержащих гистамин в повышенных количествах, а также рекомендуют прием перорально кромолин-натрия в достаточно больших дозах. При наличии заболеваний ЖКТ (гастродуоденита с повышенной секреторной функцией, язвенной болезни 12-перстной кишки) рекомендуется диетическое питание с использованием овсяной каши, рисового отвара, а также прием лекарственных препаратов, снижающих секрецию и обладающих обволакивающим действием на слизистую желудка и кишечника. При наличии дисбактериоза проводят его коррекцию и снижают количество углеводов в пищевом рационе.

При псевдоаллергии с клиническими проявлениями в виде крапивницы (при нарушении инактивации гистамина), назначают введение раствора гистамина в постепенно возрастающей дозе. При псевдоаллергическом наследственном отеке Квинке вводят С1-ингибитор или свежую (свежезамороженную) плазму, а также препараты тестостерона.

Профилактика

Профилактика псевдоаллергии основана на исключении факторов, которые вызывают ее развитие: отказе от приема потенциальных пищевых продуктов-либераторов, некоторых лекарственных препаратов и рентгеноконтрастных веществ, соблюдении элиминационной диеты, своевременном лечении сопутствующих заболеваний ЖКТ.

Аллергия

Аллергия — это состояние повышенной чувствительности организма, развивающееся в ответ на повторное воздействие определенного вещества-аллергена (антигена). Процесс, который происходит в организме после первичного контакта с аллергеном, называется аллергизацией или сенсибилизацией.

Повторное воздействие того же аллергена приводит к развитию неадекватно сильной реакции (гиперчувствительности) иммунной системы, которая сопровождается повреждением собственных тканей организма. При этом в первую очередь повреждаются те ткани, через которые проникает аллерген: кожа, конъюнктива глаз, слизистые оболочки органов дыхания и пищеварения. Результатом такого повреждения является развитие острых или хронических аллергических заболеваний. Сам термин “аллергия” был впервые предложен австрийским педиатром Клеменсом фон Пирке в 1906 году для характеристики случаев чрезмерной реактивности, которые он наблюдал у детей сывороточной болезни, а также инфекциях.

Причины развития аллергии

Сегодня выделяют целый ряд факторов риска, которые способствуют развитию аллергических заболеваний:

  • наследственность (при наличии аллергии у одного из родителей риск ее развития у ребенка составляет более 30%, а если аллергией страдают оба родителя — более 70%);
  • изменение структуры инфекционных заболеваний (улучшение качества жизни и снижение числа вирусных и бактериальных инфекций в раннем детстве приводят к «перепрограммированию» иммунной системы на развитие гиперчувствительности в более старшем возрасте);
  • средовые факторы (выхлопные газы, табачный дым, промышленные загрязнения, неадекватное применение лекарственных препаратов, отсуствие грудного вскармливания в младенчестве).

Кроме того, быстрый рост частоты аллергических заболеваний в странах с развитой экономикой, обеспечивают и так называемые «цивилизационные» факторы. Современные продукты и вещи содержат большое количество химических добавок и синтетических материалов, которые способствуют повышению проницаемости природных биологических барьеров (кожи и слизистых оболочек) для различных веществ-белков в первую очередь. Иммунная система организма воспринимает все эти вещества как чужеродные и агрессивно на них реагирует.

Виды и свойства аллергенов

Аллергенами (антигенами) называют различные химические соединения, которые способны связываться с белками человеческого организма и вызывать реакции иммунной системы. Как отреагирует иммунная система на те или иные вещества, с которыми человек контактирует в течение своей жизни, точно предугадать нельзя; для чувствительного организма аллергеном может стать любое из них. Однако в большинстве случаев аллергию вызывают белковые соединения. В целом различают две большие группы аллергенов: инфекционные и неинфекционные. Первая группа представлена бактериями, вирусами и грибками. Последние являются самыми распространенными аллергенами; известно 350 видов грибков, вызывающих аллергичекие реакции. Такие грибки находятся в астмосфере, жилищах домашней пыли, испорченных продуктах. Что касается бактерий и вирусов, аллергизацию организма вызывают преимущественно длительные, вялотекущие хронические инфекционные процессы. Поэтому важно своевременно диагностировать и адекватно лечить любые инфекции.

Группу неинфекционных аллергенов дополнительно классифицируют в зависимости от способа попадания в организм человека: бытовые; пищевые; эпидермальные; пыльцевые; инсектные; лекарственные; промышленные.

Бытовые аллергены. Главную роль среди бытовых аллергенов играет домашняя пыль, которая имеет сложный состав:

  • пылевые частички с одежды, постельного белья, подушек, одеял, матрацев, обивки мебели;
  • пылевые клещи и продукты их жизнедеятельности;
  • домашние насекомые и продукты их жизнедеятельности;
  • грибки (в сырых помещениях);
  • бактерии.

В домашней пыли главными аллергенами являются клещи, которые обитают в постелях и питаются частичками эпидермиса человека. Помимо домашней пыли бытовую аллергию вызывают складские клещи и библиотечная пыль, а также сушеные дафнии, входящие в корм для аквариумных рыбок.

Пищевые аллергены. У чувствительных людей аллергию может вызвать практически любой продукт. Однако чаще всего аллергенами являются белковые продукты, злаки и некоторые овощи: рыба, мясо (особенно свиное), яйца, молоко, шоколад, пшеница, бобы, томаты. Выраженными аллергенными свойствами также обладают химические вещества, входящие в состав пищевых добавок, которые используются в промышленном производстве продуктов: антиокислители, красители, ароматизаторы.

Эпидермальные аллергены. Представлены перхотью и шерстью животных, перьями птиц, чешуей рыб. Формируют повышенную чувствительность организма у людей, которые в силу своей профессии длительно контактируют с данным видом аллергенов: работники ферм и вивариев, овцеводы, коневоды, грумеры. Шерсть, эпидермис и перья домашних питомцев также служат источником аллергии для владельцев собак, кошек, попугаев и канареек.

Пыльцевые аллергены. Аллергию вызывает пыльца ветроопыляемых растений, которая обладает определенными свойствами: малыми размерами (менее 35 мкм), шарообразной формой, легкостью и летучестью. Такую пыльцу продуцируют всего 50 видов растений, однако многие из них имеют общие аллергены, которые провоцируют сходные аллергические реакции у чувствительных людей. Например, общими аллергенами обладает пыльца широко распространенных злаковых трав: ржи, овсяницы, тимофеевки, мятлика.

Инсектные аллергены. Выраженными аллергенными свойствами обладает яд жалящих и слюна кусающих насекомых, а также частички их покровов. Кроме того, у одного отряда и семейства насекомых определяются сходные аллергены, поэтому у чувствительных людей развивается аллергия к разным видам насекомых.

Лекарственные аллергены. Вызвать аллергию может любой лекарственный препарат, который, связываясь с белками человеческих тканей, становится полноценным аллергеном. При этом молекулы разных лекарств могут иметь одинаковые участки, которые иммунная система «распознает» как чужеродные для организма. Поэтому при аллергии на один препарат у чувствительных людей будут развиваться сходные реакции на все другие лекарства, которые имеют похожие участки молекул.

Промышленные аллергены. Химические вещества небелковой природы, как и лекарственные препараты, полноценными аллергенами становятся после их соединения с белками человеческого организма. Наиболее значимыми промышленными аллергенами являются скипидар, масла, деготь, смолы, дубильные вещества, красители, мышьяк, хром, никель.

Типы аллергии

В зависимости от времени появления реакции организма после контакта с аллергеном, все реакции гиперчувствительности условно делят на:

  • аллергию немедленного типа. Развивается в течение 15-20 мин. (иногда раньше)-до 1 суток. Обусловлена высвобождением медиаторов из клеток, на которые воздействует комплекс «аллерген-антитело».
  • аллергию замедленного типа. Развивается через 24-72 часа. Обусловлена присутствием в организме специфических иммунных клеток (сенсибилизированных лимфоцитов), которые могут распознавать конкретный аллерген.

В настоящее время наиболее широко используется классификация П. Гелла и Р. Кумбса, предложенная в 1969 году, в соответствии с которой выделяют 4 типа гиперчувствительности (табл.1):

Тип и время развития аллергии

(гиперчувствительность немедленного типа (анафилаксия)-от нескольких секунд до 30 минут)

Анафилактический шок, анафилактоидные реакции, атопическая бронхиальная астма, аллергические ринит, конъюнктивит, крапивница, отек Квинке, инсектная аллергия

(цитотоксический-до 24 часов)

Медикаментозная аллергия, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия новорожденных, аутоиммунный тиреоидит

(иммунокомплексный-от 3 до 8 часов)

Сывороточная болезнь, местные реакции по типу феномена Артюса, аллергические альвеолит, («легкие фермера»), гломерулонефрит, артериит, эндокардит.

(гиперчувствительность замедленного типа-от 24 часов и больше)

Аллергический контактный дерматит, реакция отторжения трансплантата, инфекционно-аллергические заболевания (туберкулез, сифилис, грибковые болезни кожи и легких, протозойные инфекции, бруцеллез).

Механизм развития аллергии

Истинные аллергические реакции ( независимо от типа) проходят в 3 стадии:

  1. иммунная (первичный контакт с аллергеном его распознавание и развитие сенсибилизации с формированием специфических антител-в основном иммуноглобулинов IgЕ, реже-IgG и IgM);
  2. патохимическая (при повторном контакте с алергеном в результате работы иммунных механизмов высвобождается большое количество биологически активных веществ-медиаторов);
  3. патофизиологическая (проявляется местными и общими реакциями тканей организма на действие медиаторов).

Завершается патофизиологическая стадия клиническими проявленими заболеваний, при которых защитные аллергические антитела в составе иммунных комплексов «бомбардируют» клетки и ткани организма. В целом, биологический смысл аллергических реакций состоит в иммунной защите от чужеродных веществ (антигенов) путем их локализации или удаления даже ценой самоповреждения организма.

Аллергические заболевания

Классификация аллергических заболеваний отображает формы поражений органов и систем, типы гиперчувствительности, а также виды наиболее значимых аллергенов.

Анафилактический шок. Это сверхострая генерализованная аллергическая реакция организма, которая характеризуется бронхоспазмом, резким снижением системного артериального давления и общим тяжелым течением. Анафилактическую реакцию могут вызвать любые алергены, но чаще всего следующие:

  • Медикаменты, преимущественно белковые (сыворотки, вакцины, препараты, которые используются для диагностики аллергии или специфического лечения аллергии, ферменты и их ингибиторы (трипсин, папаин, контрикал, пенницилиназа), гормоны (инсулин, паратгормон), плазма). Небелковые препараты (антибиотики, противомикробные вещества, витамины, небелковые гормоны, рентгенконстрастные средва) вызывают анафилаксию несколько реже.
  • Пищевые продукты: в первую очередь-рыба и морепродукты, реже-орехи, яйца,молоко.
  • Укусы насекомых.

Течение анафилаксии тем тяжелее, чем меньше времени прошло между контактом с алергеном и началом клинических проявлений реакции. Поэтому успех медицинской помощи при анафилактическом шоке зависит от скорости стабилизации артериального давления и дыхания. Немедленно прекращают контакт с алергеном и проводят весь комплекс лечебных мероприятий. Полное выздоровление возможно даже при крайне тяжелом состоянии больного, поэтому медпомощь необходимо оказывать быстро, настойчиво, в полном объеме.

Крапивница и отек Квинке. Типичная аллегическая реакция, которая развивается в основном при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, дисбактериозах и глистных инвазиях. Острую или хроническую крапивницу также могут вызывать и другие факторы (низкие или высокие температуры, медикаменты, изменение вегетативной регуляции, надавливание на участки кожи или ее трение). Внешняя аллергическая реакция проявляется характерной сыпью, обусловленной отеком сосочкового слоя кожи и похожей на ожог крапивой. При крапивнице сыпь быстро появляется и так же быстро исчезает. При распространении аллрергического процесса на глубокие слои кожи и подкожную клетчатку формируется отек Квинке. Лечение зависит от формы и течения крапивницы и/или отека Квинке. Наиболее эффективны избегание контакта с аллергеном, лечение основного заболевания, противоаллергические и симптоматические препараты.

Сывороточная болезнь развивается в ответ на введение чужеродной сыворотки (препараты крови, иммуноглобулины) реже-на другие препараты (пенициллины пролонгированного действия), Проявляется воспалительным поражением сосудов и соединительной ткани на 7-12 день после введения препарата. Ранние проявления-покраснение, отек и зуд в местах инъекций. Далее присоединяются общин проявления: крапивница (90% больных), отек Квинке (гораздо реже), папулы; лихорадка и боли в суставах (50% больных); воспаления (васкулиты) крупных сосудов сердца, легких, поджелудочной железы. Сывороточная болезнь, как правило, носит доброкачественный характер; большинство симптомов исчезает через 3-10 дней после прекращения введения вызвавшего его препарата. Лечение: противоаллергическое, противовоспалительное, симтоматическое.

Бронхиальная астма (БА). Хроническое аллергическое заболевание дыхательных путей, которое проявляется повторными приступами одышки, обусловленной воспалением слизистой оболочки и сужением бронхов, а также повышением их чувствительности к любым раздражителям. Для БА типичными являются также приступы свистящего дыхания, пароксизмального кашля, ощущения стеснения в грудной клетке (особенно в ночное или предутреннее время). Сужение бронхов при астме имеет обратимый характер-спонтанный или при соответствующем лечении. Так как полностью избежать контактов с аллергенами в реальной жизни не удается, современная терапия БА направлена прежде всего на достижение контроля самого заболевания: лечение аллергического воспаления дыхательных путей, предупреждение повторных приступов и развития осложнений. Для этого используют ингаляционные кортикостероиды (ИКС), которые при необходимости комбинируют с другими группами препаратов в зависимости от типа и варианта течения астмы у конкретного больного. Хорошо контролируемая (отсутствие обострений и осложнений) БА позволяет больному вести активный и качественный образ жизни.

Аллергический ринит (АР). Яявляется наиболее распространенным хроническим аллергическим заболеванием и проявляется приступами чихания, зуда в носу и глазах, головной болью, обильными водянистыми выделениями из носа. ПО особенностям течения различают сезонный и круглогодичный АР. Первый вариант характеризуется приступами чихания у зуда в период цветения растений (поздняя весна-лето), пыльца которых вызывает аллергическое воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей у чувствительных людей. Сезонный АР называют также поллинозом. Круглогодичный АР беспокоит больного независимо от сезона; приступы чихания и зуда могут возникнуть в ответ на любой аллерген. Аллергический ринит часто сопровождается конъюнктивитом (воспалением слизистой оболочки глаз), а также является самостоятельным фактором риска развития бронхиальной астмы. По результатам многих исследований, 30-40% больных аллергическим ринитом страдают астмой, а у 80% людей с астмой диагностируется аллергический ринит. Как и при астме, современное лечение аллергического ринита направлено на круглосуточный контроль симптомов: уменьшение аллергического воспаления слизистой оболочки носа, предупреждение приступов. Для этого используют ИКС, которые при необходимости сочетают с другими группами препаратов в каждом конкретном случае.

Поллиноз (сенная лихорадка). Сезонное аллергическое заболевание, обусловленное гиперчувствительностью к пыльце растений во время их цветения. Сухая и ветреная погода способствует переносу аллергенной пыльцы на большие расстояния. Кроме того, в городах пыльца растений является более агрессивной, так как адсорбирует на себе частички химических веществ и выхлопные газы. Растения, которые продуцируют аллергенную пыльцу, отличаются в различных регионах мира; на сегодняшний день существуют подробные календари цветения, которые дают возможность избегать чувствительным людям контактов с пыльцевыми алергенами. Кроме того, при поллинозе необходимо учитывать наличие перекрестной аллергии между некоторыми растениями, фитопрепаратами и пищевыми продуктами. Поллиноз характеризуется аллергическим воспалением слизистых оболочек глаз и дыхательных путей. Проявляется покраснением, отеком и зудом конъюнктивы, слезоточивостью, насморком и кашлем. При этом состояние больного может усугубляться и другими симптомами (повышение температуры, головная и суставная боль, сыпь на коже, расстройства пищеварения). Чаще всего встречаются риноконъюнктивальная форма поллиноза (аллергический ринит, конъюнктивит) и пыльцевая бронхиальная астма. Первая проявляется зудом в глазах и носу, чиханием, заложенностью носа, вторая-приступами одышки. Поллинозом страдают преимущественно молодые люди. Лечение поллиноза имеет ряд особенностей. Так как кожные пробы и аллергенспецифическая терапия (АСИТ) проводятся только вне обострения поллиноза, за 2-3 недели до и в течение всего сезона цветения растений применяют противоаллергические препараты различных групп, которые уменьшают воспаление и симптомы аллергии. При тяжелом течении поллиноза используют кортикостероиды в формах, способствующих эффективной доставке препарата в пораженный орган-мишень: глазные капли, назальные спреи, дозированные ингаляторы. Кроме максимально возможного избегания контактов с установленнями пыльцевыми алергенами, рекомендуется ограничить пребывание на улице в сухую, жаркую и, особенно, в ветреную погоду; избегать поїздок и походов в лес, парки и поля; принимать душ и переодеваться при возвращении с прогулки; чаще проводить дома влажную уборку; не сушить белье на улице.

Атопический дерматит (АД). Хроническое аллергическое поражение кожи, которое характеризуется рецидивирующим течением, что приводит к снижению ее защитной и барьерной функции. Внешними факторами развития АД чаще всего служат пищевые аллергены и медикаменты. Клинически АД проявляется различными элементами аллергической сыпи на разных стадиях развития: сильное покраснение, мокнущие микропузырьки, зудящие папулы, серозные корочки. В дальнейшем остается стойкое покраснение, появляются сухость и шелушение кожи, возможно присоединение инфекции с формированием микробной экземы.Сыпь при АД размещается на сгибательных поверхностях рук и ног, реже-вокруг глаз, рта, на шее. Характерным симптомом АД является кожный зуд. У детей раннего возраста АД начинается с покраснения и сухости щек, а в складках кожи (особенно промежности, ягодиц) развиваются опрелости которые трудно поддаются лечению. Лечение аллергического дерматита начинается с выключения из рациона вероятного пищевого аллергена (элиминационная диета), которая является наиболее эффективной у детей раннего возраста. У подростков и взрослых элиминационная диета практически неэффективна, так как аллергический процес переходит в неспецифическую стадию, при которой алерген утрачивает свою пусковую значимость. В таких случаях помогают общая коррекция питания, разгрузочные диеты и энтеросорбция. Одновременно проводят лечение хронических инфекционных и воспалительных процессов в организме, коррекцию нарушений обмена веществ. Для уменьшения воспаления и зуда кожи применяют противоаллергические и противовоспалительные препараты в различных лекарственных формах (кремы, мази, растворы, таблетки). В комплексном лечении АД на всех стадиях заболевания также используют местные увлажняющие дерматологические препараты-эмоленты.

Пищевая алергия. В развитии пищевой аллергии могут участвовать как иммунологические, так и неиммунологические механизмы. В первом случае говорят об истинной пищевой аллергии, во втором-о псевдоаллергии или парааллергических реакциях. Пищевая алергия-это IgЕ-опосредованная реакция на белковые компоненты еды. Вызвать такую реакцию может практически любой продукт или его компонент как самостоятельно, так и за счет различных добавок (кроме глюкозы, натрия хлорида и этанола). Развитие истинной аллергической реакции не зависит от дозы аллергена. Чаще всего алергию вызывают рыба, морепродукты (крабы, креветки), арахис, молоко, яйца, мед. У детей раннего возраста чаще встречаются атопический дерматит и аллергическое поражение желудочно-кишечного тракта (гастрит, ентерит, колит). У подростков и взрослых-аллергический ринит, бронхиальная астма. Значительно реже встречаются тяжелые общин аллергические реакции-анафилактический шок или отек Квинке.

Псевдоаллергия (парааллергия, «ложная» аллергия) или пищевая непереносимость. Внешне протекает как пищевая алергия, но не имеет первой (иммунной) стадии развития. Патохимическая (выделение медиаторов) и патофизиологическая (местные или общие реакции) проходят аналогично истиной пищевой аллергии. Псевдоаллергию чаще всего вызывают продукты с высоким содержанием биологически активных веществ (гистамин, гистаминолибераторы), которые непосредственно воздействуют на клетки крови, выделяющие медиаторы, провоцирующие развитие местных или общих аллергических реакций. Больше всего гистамина содержат ферментированные сыры и салями. Другие продукты, содержашие гистамин и гистаминолибераторы: сухие вина, квашеные овощи, консервы, маринованные и копченые изделия, мед, пивные дрожжи, томаты, кислые ягоды, цитрусовые, бобовые, шпинат, шоколад, какао, лесные орехи). Развитие псевдоаллергии зависит от дозы аллергена, который поступает с пищей. Псевдоаллергические реакции возникают в основном при ферментной недостаточности (хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта), а также влияния токсичных веществ в продуктах (пищевые добавки, компоненты упаковки, соли тяжелых металлов при консервации). Кроме того, псевдоаллергия характеризуется дозозависимостью. У детей имеет в основном благоприятное течение и к 2 годам жизни самостоятельно исчезает (сформированные ферментные системы желудочно-кишечного тракта). Если псевдоаллегия развилась у взрослого, то, как правило, она сохраняется. Важно запомнить, что аллергенность многих продуктов может значительно снижаться или исчезать вследствие термической обработки во время приготовления еды. И наоборот, слабоаллергенные продукты могут становиться сильноаллергенными при их употреблении с пряностями, алкоголем и сахаром. Лечение истинной или ложной пищевой аллергии основано на исключении (элиминации) аллергенов. Этого легко достичь, если речь не идет об основных продуктах питания или их базовых компонентов (молоко, мука, масло). При псевдоаллергии улучшение часто наступает при уменьшении количества или термической обработке продуктов, вызывающих аллергию, исключении из рациона специй, алкоголя, сладостей и кофеина, а также при лечении хронических воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта. При истинной аллергии, особенно тяжелой, следует пожизненно максимально исключить из рациона продукты, вызывающие реакцию. Специфическая гипосенсибилизация малоэффективна.

Инсектная аллергия. Развивается на укусы, попадание яда при ужалении, а также вдыхания или попадания на кожу частичек покрова или экскрементов насекомых. Наиболее часто развиваются реакции на яд перепончатокрылых (медоносная пчела). Реакции на укусы пчел имеют смешанный аллергическо-токсический характер, возникают сразу, держатся долго, характеризуются значительными местными изменениями (сильная боль, покраснение, отек, иногда-некроз). Угрозу для жизни представляют общие реакции организма на ужаление: отек слизистих оболочек дыхательных путей и анафилактический шок. При контакте с тараканами или дафниями (в корме для аквариумных рыбок) могут развиваться аллергический ринит, конъюнктивит, бронхоспазм. Лечение общих и местных инсектных реакций проводится так же, как и при остальных видах аллергии. Наложение жгута и отсасывание яда из ранки когут повлиять только на токсический, но не аллергический компонент реакции. Если аллерген установлен, эффективна специфическая гипосенсибилизация. Большое значение имеет профилактика укусов и ужалений при помощи репеллентов, также соблюдение соответствующих мер предосторожности.

Медикаментозная аллергия. Сегодня остается одним из самых распространенных и серьезных видов аллергических заболеваний. Большинство медикаментов могут провоцировать развитие истинных или псевдоаллергческих реакций. Многие лекарства также провоцируют групповые и перекрестные аллергические реакции вследствие общности химических групп в структуре различных препаратов. Исключение составляют вещества, которые являются физиологическими компонентами человеческого организма: глюкоза и натрия хлорид. Проявления медикаментозной аллергии зависят от времени их развития. Сверхостро и остро протекают анафилактический шок, отек Квинке, крапивница и медикаментозная бронхиальная астма. Подостро-сыпь, медикаментозная лихорадка, сосудистая пурпура. Отсроченное течение характерны для лекарственного дерматита, сывороточной болезни, поражения почек, печени, сердца, суставов. При этом аллергическое поражение органов и систем развивается через несколько дней или даже недель после приема медикаментов и часто с ним не ассоциируется. При подозрении на медикаментозную алергию следует отличать ее от других побочных эффектов медикаментов или токсического действия лекарств при их передозировке, индивидуальной непереносимости или неправильном применении. Заподозрить медикаментозную алергию позволяет положительная элиминационная проба (исчезновение симптомов после отмены препарата). При данном типе аллергии не рекомендуется проведение провокационных проб из-за развития возможных побочных эффектов, перекрестнвых или групповых аллергических реакциях. Лечение медикаментозной аллергии состоит в как можно более быстрой отмене и элиминации препарата из организма при помощи различных методов. Если заболевание не позволяет отменить определенный класс медикаментов (антибиотики и т.д.) их заменяют на препараты другой группы и химической структуры для избежания перекрестных реакций.

Другие формы аллергии. Фотодерматит (солнечный дерматит) является распространенным видом аллергии на солнечное или ультрафиолетовое излучение. Фотоаллергическая реакция развивается через 24-48 часов после пребывания на солнце. Сыпь локализуется в основном на открытых участках кожи, иногда распространяется на области тела, закрытые одеждой. Элементы сыпи похожи на зудящий аллергический дерматит, в тяжелых случаях на коже могут возникать пузыри. После каждого пребывания на солнце сыпь усиливается, характерны шелушение и утолщение кожи. У 5-10% людей с фотоаллергией развивается стойкое покраснение кожи-солнечная эритема, которая не исчезает годами, даже без пребывания на солнце. Общее и местное лечение солнечного дерматита проводится с помощью противоалергических препаратов, которые назначает врач. При этом необходимо ограничить пребывание пациента на солнце, максимально прикрывать кожу одеждой, пользоваться солнцезащитными кремами с высоким фактором защиты

Диагностика аллергических заболеваний проводится врачами-аллергологами или иммунологами. Этапы диагностики включают в себя:

  1. детальный опрос (аллергологический анамнез) и осмотр пациента;
  2. общее лабораторно-инструментальное обследование;
  3. спцифическое аллергологическое обледование.

Основной целью сбора аллергологического анамнеза и общего осмотра пациента является установление аллергического характера заболевания. В ходе лабораторного и інструментального обследования оценивается ощеп состояние пациента и выявляются нарушения работы его органов и систем. Специфическое обследование проводится с целью установления типа аллергии, вида заболевания и выбора метода лечения. Аллергологическая диагностика включает в себя кожные пробы и провокационные тесты. Для проведения аллергологического обследования существует ряд противопоказаний:

  • острая фаза аллергического и обострение сопутствующего хронического заболевания;
  • острые инфекции;
  • болезни крови, опухоли;
  • нервные и психические болезни, судороги;
  • беременность, кормление грудью, первые дни менструального цикла;
  • возраст до 3 лет;
  • период лечения аллергического заболевания антигистаминными препаратами, гормонами, мембраностабилизиаторами, бронхолитиками;
  • анафилактический шок в анамнезе.

Принципы лечения аллергических заболеваний

Современная терапия аллергических заболеваний базируется на следующих принципах:

  • элиминация аллергена;
  • медикаментозное лечение;
  • аллергенспецифическая иммунотерапия;
  • обучение пациента.

Основную роль играют элиминационные мероприятия, в ходе которых необходимо максимально исключить контакт пациента с алергеном. Так как в реальной жизни далеко не всегда удается полностью исключить контакт с алергенами, необходимо медикаментозное лечение, направленное на подавление аллергических реакций. Для снятия симптомов аллергии и предупреждения обострений врач назначает антигистаминные препараты (лоратадин, дезлоратадин (Эриус), кетотифен, клемастин (Тавегил), хлоропирамин (Супрастин). Дезлоратадин — представитель последнего поколения этой группы препаратов, и при его приеме наименее выражена сонливость. Следует отметить, что два последних препарата относятся к более раннему поколению антигистаминных препаратов, которые имеют выраженный побочный эффект в виде вялости и сонливости, в связи с чем их нельзя принимать лицам, которые водят автомобили. В схему медикаментозной терапии для ускорения снятия симптомов аллергии (особенно ее проявлений на коже) включают также сорбенты (активированный уголь, Энтеросгель). Для пациента очень важно соблюдать врачебные рекомендации по приему медикаментов и вовремя обращаться к врачу при необходимости пересмотра схемы лечения (беременность, путешествия, обострение хронического заболевания и т.д.). Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) является наиболее эффективным методом лечения аллергических заболеваний при налички четко установленного аллергена с IgE-зависимым механизмом развития реакции. Суть метода заключается в длительном (3-5 лет) повторном введении (под кожу или под язык) постепенно возрастающих доз аллергена, к котрому организм сенсибилизирован. Результатом лечения является уменьшение или прекращение проявлений заболевания при контакте с алергеном, уменьшение объема медикаментозного лечения, прекращение прогрессирования хронического аллергического заболевания. Большое значение в предупреждении обострения аллергического заболевания и поддержанию высокого качества жизни имеет обучение пациента. Для этой цели существуют специальные образовательные программы, в которых пациенты знакомятся с причинами и механизмами развития аллергических заболеваний, принципами их диагностики, лечения и профилактики, а также улучшают взаимопонимание в системе «врач-больной».

Анафилактический шок неуточненный (T78.2)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

24-25 октября, Казахстан, Нур-Султан

Новое место проведения! Территория Астана-ЭКСПО, павильон С3.5

Получить бесплатный билет

Международная выставка по здравоохранению

24-25 октября, Казахстан, Нур-Султан

Новое место проведения! Территория Астана-ЭКСПО, павильон С3.5

Получить бесплатный билет

Общая информация

Краткое описание

I. Включения и исключения

1. В данную подрубрику, помимо термина «анафилактический шок» включены следующие понятия:
— аллергический шок;
— анафилактическая реакция;

2. Из данной подрубрики исключены:

2.1 Анафилактический шок, кодируемый в других подрубриках:
— «Анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищу» — T78.0

Примечание 1. В целом рубрику T78 «Неблагоприятные эффекты, не классифицированные в других рубриках» следует использовать при кодировании по единичной причине как первичный код для идентификации неблагоприятных эффектов, не классифицированных в других рубриках, вызванных неизвестной, неопределенной или неточно обозначенной причиной. При множественном кодировании эту рубрику можно использовать как дополнительный код для идентификации воздействия состояний, классифицированных в других рубриках.
Исключены: осложнения, вызванные хирургическим и терапевтическим вмешательством не классифицированные в других рубриках (T80-T88).

II. Терминология

В различных врачебных сообществах имеются существенные разногласия в терминологии, затрудняющие оценку результатов исследований. Приводимые ниже определения отражают наиболее употребительные или известные подходы.

Анафилаксия — аллергическая реакция немедленного типа (реакция антиген-антитело), состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении аллергена.

Анафилактоидные реакции клинически сходны с анафилактическими, но обусловлены не взаимодействием антигена с антителом, а разными веществами, например, анафилотоксинами С3а, С5а. Эти вещества непосредственно активируют базофилы и тучные клетки и вызывают их дегрануляцию или действуют на органы-мишени.

Эволюция терминологии, отражающая клинический подход к проблеме:

1. Анафилаксия – это тяжелая жизнеугрожающая, генерализованная или системная реакция гиперчувствительности.

Согласно целевому комитету Американской Академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI), Американского Колледжа аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI) и Объединенному Совету аллергии, астмы и иммунологии (JCAAI) определение реакции дополнено словами «часто опасная для жизни и почти всегда непредвиденная». Малые, локальные или несистемные реакции находятся вне определения анафилаксии.

Анафилаксия может быть разделена на «аллергическую анафилаксию» и «неаллергическую анафилаксию». Клинические проявления аллергической и неаллергической анафилаксии могут быть идентичными.

Комитет Европейской Академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) предложил использовать термин «аллергическая анафилаксия» только тогда, когда реакция опосредована иммунологическими механизмами (такими как IgE, IgG или активация комплемента иммунными комплексами).
Анафилактические реакции, опосредованные IgE антителами, упоминаются как «IgE-опосредованная аллергическая анафилаксия».
Термин «анафилактоидные» реакции был введен для не-IgE-опосредованных реакций, но комитет EAACI рекомендовал не использовать это определение далее.

2. Анафилактический шок определяется как острая, потенциально смертельная, полиорганная системная реакция, обусловленная выделением химических медиаторов из тучных клеток и базофилов.

Таким образом, большинство консенсусов склоняются к тому, что «анафилаксия» и «анафилактический шок» являются синонимами и, в случае упоминания последнего, может подразумеваться так называемый «шок без шока», то есть анафилаксия без выраженных гемодинамических изменений.

Примечание 2.
Лечение анафилактических и анафилактоидных реакций не различается, поэтому далее в данной подрубрике они не разделяются.
Для кодировки могут использоваться дополнительные коды при условии, если они не связаны с известными триггерами (см. исключения из данной подрубрики выше). Например, может быть использован код W57 «Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими», W56 «Контакт с морским животным», а также X20-X29 «Контакт с ядовитыми животными и растениями».

Период протекания

Классификация

Не существует единой классификации, охватывающей все проявления анафилактических реакций по форме и тяжести в совокупности с механизмами их реализации и триггерами. Приводимый ниже перечень разновидностей анафилаксии не может считаться полноценной или общепринятой классификацией, не может быть целиком отнесен к данной подрубрике и приводится исключительно в образовательных целях. Многие из терминов утратили (или не имеют) клиническое значение, признаются не всеми врачебными сообществами, но могут встречаться в различных текстах.

I. Виды анафилаксии:
1. Анафилаксия активная (a. activa) — анафилаксия, возникающая в результате образования антител в организме.
2. Анафилаксия пассивная (a. passiva) — анафилаксия, вызываемая после введения в организм аллергических антител от активно сенсибилизированного донора.
3. Анафилаксия пассивная прямая (a. passiva directa) — анафилаксия пассивная, вызываемая введением аллергена после предварительного введения аллергических антител.
4. Анафилаксия пассивная обратная (а. passiva reversa) — анафилаксия пассивная, вызываемая введением аллергических антител после предварительного введения аллергена.

II. Классификация анафилактических и анафилактоидных реакций

1. Анафилактические реакции:
— опосредованные IgE;
— опосредованные IgG;
— опосредованные IgE и физической нагрузкой.

2. Анафилактоидные реакции:
— опосредованные прямым выделением медиаторов;
— под действием лекарственных средств;
— под действием пищи;

— при в/в введении иммунных сывороток (антитимоцитарный иммуноглобулин, антилимфоцитарный иммуноглобулин);
— опосредованные цитотоксическими антителами (при переливании крови);
— к эритроцитам;
— к лейкоцитам;
— опосредованные рентгеноконтрастными веществами.

3. Реакции, вызванные применением аспирина и других НПВС.

4. Идиопатические реакции.

III. В клинике описываются следующие типы (формы) анафилаксии:

1. Иммунологически IgE-опосредованные реакции.

2. Иммунологические реакции на аспирин, НПВС и ингибиторы АПФ. Выделены в отдельную группу поскольку сочетают в себе проявления IgE-опосредованных и IgE-независимых реакций. В прошлом были определены как IgE-независимые, но последние исследования показывают, что именно при анафилактическом шоке реализуются в основном IgE-опосредованные механизмы.

3. Иммунологически IgE-независимые реакции (в том числе IgG- опосредованные).

4. Не иммунологические реакции.

5. Идиопатическая анафилаксия. Является синдромом рецидивирующей анафилаксии, при которой триггеры не могут быть определены, несмотря на исчерпывающий поиск. Этот рецидивирующий синдром следует отличать от единичного эпизода анафилаксии, для которого этиология может быть определена нечетко (до 25% всех случаев анафилаксии).
Идиопатическая анафилаксия может быть определена как совокупная последовательность нечастых (

Этиология и патогенез

Патофизиология

Медиаторы, высвобождающиеся при активации тучных клеток и базофилов, вызывают разнообразные изменения в сердечно-сосудистой системе, органах дыхания, желудочно-кишечном тракте и коже.

Стадии процесса

I стадия. Иммунопатологическая стадия, в ходе которой происходит сенсибилизация организма с образованием антител класса IgE к антигену . При этом IgE обратимо связывается с рецепторами тучных клеток и базофилов (клетки-эффекторы анафилаксии).

II стадия. Патохимическая стадия, возникающая в случаях повторного поступления в организм аллергена, вызвавшего сенсибилизацию, и характеризующаяся образованием комплекса аллерген-IgE, активацией клеток-эффекторов, выделением содержащихся и синтезом в них новых биологически активных веществ. При этом также происходит активация комплексом аллерген-IgE систем гуморального усиления (система комплемента, система свертывания крови и др.).

III стадия. Патофизиологическая стадия, в ходе которой биологически активные вещества оказывают повреждающее действие на органы и ткани пациента. Таким образом, развитие истинной анафилаксии связано с обязательным присутствием иммунологической фазы.

Биологически активные вещества и их действие

2. Лейкотриены вызывают спазм гладких мышц бронхов и усиливают действие гистамина на органы-мишени.

3. Калликреин, выделяемый базофилами, участвует в образовании кининов, которые повышают проницаемость сосудов и снижают артериальное давление.

4. Фактор активации тромбоцитов стимулирует выброс тромбоцитами гистамина и серотонина. Они, в свою очередь, вызывают спазм гладких мышц и повышают проницаемость сосудов.

5. Анафилактический фактор хемотаксиса эозинофилов стимулирует приток эозинофилов и выработку ими биологически активных веществ, блокирующих действие медиаторов тучных клеток.

6. Простагландины повышают тонус гладких мышц и проницаемость сосудов.

При анафилактоидных реакциях отсутствует иммунологическая стадия, а патохимическая и патофизиологическая стадии протекают без участия аллергических IgE с избыточным высвобождением медиаторов неспецифическим путем. В патогенезе принимают участие три группы механизмов: гистаминовый, нарушения активации системы комплемента и нарушения метаболизма арахидоновой кислоты. В каждом конкретном случае ведущая роль отводится одному из механизмов.
Какой бы тип реакции не был диагностирован, суть ее сводится к высвобождению одних и тех же медиаторов, что и при IgE-опосредованной реакции.

Патанатомия

АШ является неоднородным в отношении морфологических изменений. Наиболее характерны:
— поражения сосудов в виде нарушения проницаемости;
— периваскулярные некро­зы;
— тромбозы сосудов различных органов;
— бронхоспазм ;
— острая эмфизема легких и другое.

При исследовании тканей и органов выявляются депонирование крови в одних областях и анемизация в других, дистрофи­чес­кие изменения, обусловленные длительной гипоксией тканей, и другое.
Более детальная характеристика морфологических поражений имеет лишь относительное значение, поскольку клинико-функциональные нарушения у подобных больных не ограничиваются узкими рамками определенных территорий.
Тщательный морфологический анализ является необходимой составной частью комплексного изучения каждого летального случая АШ. Однако современная патологоанатомическая характеристика этого состояния должна быть клинико-анатомической. Морфологическим подтверждением реактивной природы АШ иногда служит эозинофилия, распространенная или более локализованная в определенных органах и тканях.

Эпидемиология

Возраст: преимущественно молодой

Признак распространенности: Редко

Соотношение полов(м/ж): 0.65

Истинная частота анафилаксии неизвестна. Некоторые врачи при описании используют этот термин для синдрома полномасштабной тяжелой реакции, в то время как другие используют его и для описания более слабых случаев.

Лучшая статья за этот месяц:  Атопический дерматит классификация у взрослых

Частота анафилактического шока, как наиболее тяжелой формы анафилаксии, составляет 1-3 случая на 100 000 пациентов.
Частота анафилаксии увеличивается, что связано с увеличением числа потенциальных аллергенов, воздействию которых подвергаются люди.

Возраст пациентов преимущественно детский и молодой. В детском возрасте наибольшая распространенность анафилаксии приходится на 12-18 месяцев, во взрослом — на 17-39 лет.

Пол. Небольшое преобладание женщин.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

I. Анафилаксия

Анафилаксия может проявляться группами симптомов, многие из которых изначально могут быть отнесены к другим заболеваниям. Некоторые симптомы могут превалировать в клинике или развиваться быстрее остальных.

Согласно критериям Всемирной аллергологической организации (2011 г., с обновлениями от 2012 г., 2013 г.), анафилаксия наиболее вероятна, если состояние соответствует хотя бы одному из критериев, приведенных ниже:

3. Артериальная гипотензия, возникшая после контакта с известным для пациента аллергеном, при условии острого возникновения и течения процесса:
3.1 Младенцы и дети: низкое систолическое артериальное давление (исходя из возрастных норм) или снижение систолического артериального давления более чем на 30% от исходного.
3.2 Взрослые: систолическое артериальное давление менее 90 мм.рт.ст. или снижение систолического артериального давления более чем на 30% от обычного (рабочего).

II. Анафилактический шок

Примечания

1. Низкое артериальное давление у детей определяется как:
— систолическое артериальное давление менее 70 мм рт.ст для детей в возрасте от 1 месяца до 1 года;
— менее чем 70 мм рт. ст. + 2 * возраст в годах, для детей в возрасте 1-10 лет;
— менее чем 90 мм рт.ст. для детей в возрасте 11-17 лет.

3. Младенцы более склонны к превалированию респираторных симптомов над артериальной гипотензией при развитии анафилаксии. Анафилактический шок у младенцев проявляется больше тахикардией, чем артериальной гипотензией. Респираторные проявления у детей встречаются чаще, чем кожные и слизистые (95% против 82%). Симптомы шока (артериальная гипотензия) наблюдаются у 17-18%, абдоминальные проявления — в 33% случаев. Симптомы двух и более групп отмечаются в 95% случаев.

4. В целом симптомы при анафилаксии для взрослых распределяются приблизительно следующим образом: 85% — со стороны кожи и слизистых, 60% — респираторные симптомы, 33% — артериальная гипотензия, 29% — гастроинтестинальные. Более 90% пациентов имеют симптомы двух или более групп.

5. К прочим признакам у взрослых относятся металлический привкус во рту и страх смерти.

Диагностика

ЭКГ
В целях экономии времени первоначально осуществляется мониторинг в 3 отведениях (в том числе — по Небу).
Мониторинг и запись ЭКГ в 12 отведениях показаны пациентам с выявленными специфическими для ишемии или нарушений ритма отклонениями (в том числе с целью дифференциальной диагностики с кардиальным шоком). Осуществление мониторинга и записи ЭКГ в 12 отведениях не должно быть связано с задержкой лечения.
При интерпретации ЭКГ следует учитывать тот факт, что изменения картины могут быть вызваны гипоксемией и гипоперфузией как проявлениями собственно АШ, введением адреналина или исходным заболеванием миокарда.

Пульсоксиметрия
Низкие значения SpO2 свидетельствуют о гипоксемии, что в случае АШ, как правило, предшествует остановке сердца.
Артериальная гипоксемия может наблюдаться при других сходных состояниях (например бронхиальная астма или стенозирующий ларингит), поэтому должна оцениваться в комплексе с другими анамнестическими, клиническими и инструментальными данными.

Обзорная рентгенография грудной клетки показана при стабилизации состояния для дифференциальной диагностики и при наличии аускультативных признаков патологии легких. Желательно выполнение снимков на месте.

Лабораторная диагностика

Общие сведения

Анафилаксия является прежде всего клиническим диагнозом, лабораторные исследования обычно не требуются, возможны только после инцидента и редко бывают оправданы. Однако, если диагноз неясен (особенно при рецидивирующем течении) или если другие заболевания должны быть исключены, некоторые лабораторные исследования считаются показанными.
При взятии анализов «пост фактум» следует понимать, что уровень наиболее специфичных лабораторных показателей может быть повышен незначительно или снижен вследствие их расходования во время реакции.
Не существует достаточно чувствительных и специфических показателей, позволяющих предсказать анафилактическую реакцию. Например, далеко не у всех лиц с повышением IgE может развиться анафилаксия. Тем не менее обнаруживаемое повышение уровней некоторых ферментов, медиаторов, иммуноглобулинов в сочетании с клиникой может поддержать диагноз.

1. Гистамин. Плазменные уровни гистамина повышаются в течение 10 минут от начала анафилаксии, но снова падают в течение 30 минут.
Мочевой уровень гистамина в моче, как правило, не надежен, так как этот показатель может зависеть от диеты и бактериурии.
Определение уровня метаболитов гистамина является более чувствительным тестом, но методика не является общедоступной (определение суточной экскреции с мочой метил-гистамина).

Повышение уровня гистамина или уровня триптазы не коррелируют между собой и некоторые пациенты могут иметь повышение всего одного показателя из двух.

4. IgE. Определение общего (неспецифического) IgE не играет роли, поскольку имеет низкую чувствительность и специфичность , хотя может поддержать диагноз при наличии соответствующих клинико-анамнестических данных.
Специфические IgE безусловно полезны при обследовании на подозреваемые аллергены. Однако перечень этих подозреваемых аллергенов должен быть достаточно четко определен, исследования вслепую не приносят успеха более, чем в половине случаев. К тому же многие реакции (особенно связанные с лекарствами) являются не IgE-опосредованными.

5. Кожные тесты могут быть использованы для определения триггера, вызывающего анафилаксию (например, пищевая аллергия, лекарственная аллергия или укус насекомого). Подробнее см. в следующих подрубриках:
— » Анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищу» — T78.0

— » Анафилактический шок, связанный с введением сыворотки» — T80.5

— » Анафилактический шок, обусловленный патологической реакцией на адекватно назначенное и правильно примененное лекарственное средство» — T88.6.

6. IgG4. Роль тестов на IgG4 обсуждается. Показатель не является специфичным и обсуждается в основном в связи с хроническим аутоиммунным панкреатитом и оценкой ответа на терапию системными ГКС. Ценность так называемых «аллергических пищевых IgG-панелей» в настоящее время обсуждается.

7. Эозинофилия. Обнаружение эозинофилов в различных жидкостях организма высоко коррелирует с диагнозом аллергических реакций, астмы, эозинофильного бронхита, аллергических поражений желудочно-кишечного тракта. Тем не менее необходимо учитывать, что обнаружение высокого уровня эозинофилов в крови может свидетельствовать в пользу другого заболевания.
Таким образом, эозинофилия не является чувствительным и специфичным маркером для диагностики и прогноза анафилактического шока, однако ее выявление может поддержать (в комплексе с другими маркерами и клиникой) диагноз анафилаксии.

8. Тесты на на маркеры IgE-независимых реакций. Никакие другие диагностические тесты не могут помочь оценить риск повторных IgE-независимых реакций.

12. Тест-панель определения вазоинтестинальных полипептидов. Дифференциальная диагностика с опухолью желудочно-кишечного тракта или медуллярной карциномой щитовидной железы, которые способны секретировать вазоактивные пептиды.

Дифференциальный диагноз

Анафилаксия может начаться с относительно мягких проявлений и быстро прогрессировать до угрожающей жизни дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности.
Отсрочка в установлении диагноза и начале терапии до развития полиорганных проявлений анафилаксии рискованна, потому что тяжесть реакции трудно или невозможно предсказать в момент появления первых симптомов.

Дифференциальную диагностику следует проводить:

1. Все шоковые состояния другой природы:
— септический шок;
— кардиогенный шок;
— травматический шок.

2. С шоковыми состояниями (в том числе — анафилактическими), классифицируемыми в других рубриках.

3. С местными аллергическими реакциями, аллергическими реакциями малой степени выраженности, аллергическими процессами, поражающими одну из систем:
— крапивница;
— отек Квинке;
— аллергические поражения желудочно-кишечного тракта;
— бронхиальная астма.

4. Заболевания с одним или более сходными симптомами;
— острый инфаркт миокарда;
— инсульт;
— ТЭЛА;
— перфорация желудочно-кишечного тракта;
— острая кишечная непроходимость;
— истерия (истерический комок в горле);
— злокачественный карциноидный синдром;
— феохромоцитома;
— медуллярная карцинома щитовидной железы;
— отравление (например, глутаматом натрия, рыбой скумбриевых пород);
— инородное тело дыхательных путей (особенно у детей);
— синдром капиллярной утечки.

Осложнения

Осложнения при анафилаксии и анафилактическом шоке следует подразделять на осложнения собственно заболеваний и осложнения лечения.

2. Осложнения терапии (встречаются приблизительно в 14% случаев и связаны прежде всего с введением адреналина и/или вазопрессоров и инфузионной нагрузкой):
— тахикардии различного вида;
— ишемия Ишемия — уменьшение кровоснабжения участка тела, органа или ткани вследствие ослабления или прекращения притока артериальной крови.
миокарда с развитием инфаркта;
— аритмия.

При лечении анафилактического шока следует всегда быть готовым к проведению немедленной сердечно-легочной реанимации по стандартным алгоритмам ALS/ACLS.

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Пройти лечение в Корее, Турции, Израиле, Германии и других странах

Выбрать иностранную клинику

Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

1. Состояние относится к смертельно опасным. Помощь должна оказываться любым медицинским работником как можно быстрее. Больные, имеющие автоинжектор, должны уметь им пользоваться. Непрофессиональные спасатели и медперсонал должны быть обучены действиям при анафилаксии. Максимально быстро выполненный алгоритм оказания помощи существенно снижает смертность.

— оборудования и доступных препаратов.

3. Адреналин — первый и основной препарат для лечения анафилаксии. Дозы адреналина существенно отличаются от таковых при сердечно-легочной реанимации.
Другие вазопрессоры не заменяют введения адреналина и могут рассматриваться как препараты выбора только при:
— неэффективности первой и второй дозы адреналина;
— развитии значимых осложнений на фоне применения адреналина.
Введение только антигистаминных и/или системных ГКС не заменяет введение адреналина и может быть использовано после его введения и при дальнейшем лечении анафилаксии после выведения пациента из критического состояния.

4. Общие принципы ALS/ACLS применимы как при оценке пациента (ABCDE), так и при сердечно-легочной реанимации, необходимой в случае прекращения кровообращения на фоне анафилактического шока (АШ).

II. Общие принципы и подходы к терапии

1. Нефармакологические подходы включают:

— поддержание проходимости дыхательных путей (защита дыхательных путей, применение инвазивной и неинвазивной искусственной вентиляции легких);
— подачу 100% кислорода;
— мониторинг ЭКГ и/или пульсокиметрию;
— обеспечение в/в доступа (наибольшим по диаметру катетером или иглой), в крайнем случае — внутрикостный доступ;
— позицию лежа с приподнятыми ногами (для беременных на левом боку);
— вливание кристаллоидных растворов с целью поддержания ОЦК .

2. Фармакологическая терапия:
— адренергические агенты (адреналин, эпинефрин);
— антигистаминные (димедрол);
— блокаторы Н2-рецепторов (циметидин, ранитидин, фамотидин);
— бронходилататоры (альбутерол);
— системные ГКС (преднизон, метилпреднизолон);
— глюкагон;
— вазпрессоры (допамин).

3. Хирургические методы. Крикотиреотомия (крикоконикотомия) с последующей высокочастотной искусственной вентиляцией, если оротрахеальная интубация затруднительна или невозможна.

III. Алгоритм проведения неотложных мероприятий несколько отличается в руководствах различных стран. Ниже приводится модель управления, основанная на «World Allergy Organization anaphylaxis guidelines 2011»

Первая линия терапии

1. Оценить состояние (ABCDE).

2. Вызвать помощь и прекратить воздействие потенциального аллергена. Прекратить введение всех препаратов. При анестезии перейти на другой вид пособия (например, ингаляционная анестезия). Удаление жала и/или насекомого (не должно приводить к задержке введения адреналина). Не стоит вызывать рвоту или промывать желудок при подозрении на пищевую анафилаксию.

3. Вести в/м в среднюю треть бедра (с целью экономии времени через одежду) адреналин 0,5 мг для взрослых. Для тучных пациентов могут понадобиться иглы большой длины (38 мм или 21G green). Приблизительно до 16-36% пациентов (по показаниям) могут нуждаться в повторной дозе адреналина через 5-15 минут в/м, если до тех пор не будет выполнен в/в доступ.
Не тратить время и не пытаться вводить адреналин в/в, если пациент изначально не имеет венозного доступа, не подключен к кардиомонитору, рядом не присутствует квалифицированный персонал, способный интерпретировать показатели ЭКГ и готовый к проведению сердечно-легочной реанимации (в/в болюсное введение адреналина опасно).
Даже при соблюдении всех вышеуказанных условий, в/в адреналин должен вводиться с помощью насоса (что наиболее безопасно) в разведении 1:100 000 с начальной средней скоростью около 1 мкг/мин., непрерывно титруя.
Диапазон скоростей введения адреналина, описываемый в различных источниках, довольно широк — от 1-10 мкг/мин. до 5-15 мг/мин. (максимум 50 мкг/мин.). Если насос недоступен, целесообразно применить большее разведение (1:250 000) и титрование методом подсчета капель «на глаз». Подобный раствор готовится разведением 1 мл адреналина и 250 мл базисного раствора и имеет концентрацию 4 мг/мл. «Стартовая» скорость в 1 мкг/мин. достигается довольно легко даже при внутрикостном доступе.

4. Уложить пациента и приподнять ноги. Беременные укладываются только на левый бок. Поднятие ног может улучшить перфузию и распространение адреналина, уменьшить гипоперфузию центральной нервной системы и миокарда, стабилизировать возврат и сердечный выброс, а также привести к большему наполнению периферических вен, что улучшает возможность последующей венепункции.
Лежачий пациент более «удобен» для других различных манипуляций (перевод в безопасное положение при рвоте, для защиты дыхательных путей при потере сознания, интубации трахеи и других манипуляциях).
Пациент в лежачем положении на каталке с ограничителями или на полу требует меньшего контроля со стороны персонала для предотвращения его падения (при оказании помощи одним медработником).
Если сознание пациента сохранено и он может сидеть без посторонней помощи (сидячее положение является наиболее комфортным, например, при превалировании респираторных симптомов), артериальное давление не снижено, признаки церебральной ишемии отсутствуют, имеет смысл поддерживать пациента в этом положении до введения адреналина. В дальнейшем, ориентируясь по клинике, он может быть аккуратно переведен в максимально комфортное для него положение. В любом случае перевод пациента из лежачего положения в сидячее не рекомендуется в связи с большим количеством неблагоприятных (смертельных) последствий.

Вторая линия терапии

5. Подача 100% кислорода.

6. Венепункция или обеспечение внутрикостного доступа с началом инфузии 0,9% раствора натрия хлорида.
В первые 5-10 минут темп для взрослых 5-10 мл/кг/мин., затем темп может быть изменен, исходя из оценки гемодинамики. Суммарный объем инфузии в случаях стойкого АШ может доходить до 1000-2000 мл.
Катеризация центральной вены на первых этапах обычно ведет к неоправданной потере времени и может быть предпринята только если венепункция и/или внутрикостный доступ невозможны/хронически неудачны и имеется достаточно свободного персонала, чтобы без потерь продолжать дальнейшее адекватное ведение пациента.
В тяжелых случаях объем инфузии, определяемый индивидуально с учетом всех факторов, может доходить до 5 литров/сутки. Установка катера Свана-Ганца и инвазивный мониторинг гемодинамики безусловно показаны при ведении пациентов с резистентным к терапии АШ.

7. Ведение Н1- и Н2-блокаторов (показано при абдоминальных симптомах). Сочетание Н1- и Н2-блокаторов прогностически более благоприятно, чем изолированное применение одного из них. Не рекомендуется вводить Н1-блокаторы, влияющие на гемодинамику (например, пипольфен). Оптимальным выбором традиционно считается димедрол 1 мг и ранитидин 50 мг, что не исключает применения других препаратов этих же групп.

8. Системные ГКС. Вводятся болюсно. Рекомендуется гидрокортизон 200 мг или преднизолон (до 150 мг), метилпреднизолон (до 500 мг), дексаметазон (до 20 мг). Введение системных ГКС непосредственно не влияет на течение АШ, но вероятно предотвращает или уменьшает риск рецидива анафилаксии.

9. При неэффективности адреналина (например, у пациентов, длительно применявших бета-адреноблокаторы), брадикардии, стойкой артериальной гипотензии следует рассмотреть вопрос о применении глюкагона 50-150 мкг/кг в/в в течение минуты, затем 1-5 мг/час в/в инфузией при необходимости.
Также (по показаниям) может быть применен вазопрессин, хотя доказательства такого подхода ограничены (особенно при абдоминальном синдроме).

10. Другие вазопрессоры. Не имеется четких доказательств превосходства допамина, добутамина, норадреналина, фенилэфрина в сочетании с адреналином или применяемых отдельно перед применением только адреналина.
Рекомендуемая начальная доза и темп введения вазопрессоров стандартны и далее титруются в соответствии с клинической реакцией. Особенно показан данный подход к пациентом с приемом бета-адреноблокаторов в анамнезе.

11. При выраженном бронхоспазме ингаляционно могут быть применены альбутерол или адреналин в соответствующих дозах. Эффективность эуфиллина сомнительна, однако он традиционно применяется при стабильной гемодинамике путем в/в ведения.

12 Антихолинергические средства иногда необходимы у «бета-заблокированных» пациентов. Например, атропин для пациентов с постоянной брадикардией или у пациентов, ранее принимавших ипратропий, при устойчивом к адреналину и альбутеролу бронхоспазме.

IV. Примечания

1. Пациент определяется как ребенок согласно весу (менее 35-40 кг), но не согласно возрасту.

2. Ни одно из существующих рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) по анафилаксии не свободно от методологических проблем, поэтому изложенный материал является неким «усредненным консенсусом» наиболее значимых источников.
В отдельных источниках приводятся данные и рекомендации, которые в деталях могут не совпадать с изложенным выше материалом. Как правило, они касаются следующих деталей:

2.1. Интервал между введениями адреналина (5 минут против 10-15 минут). Потребность во второй дозе адреналина определяется в первую очередь течением (клиникой) процесса. Минимально допустимым остается промежуток в 5 минут.

2.2. Очередность введения лекарств (например, системные ГКС вводятся перед антигистаминными препаратами, а не наоборот).
Препараты «второй линии» при наличии в/в доступа вводятся практически одномоментно. Разница в 60 секунд не играет существенной роли, если все предыдущие мероприятия уже выполнены в полном объеме.

2.3. Выбор среди препаратов одной и той же группы (например, гидрокортизон 200 мг предпочтительнее аналогичных расчетных доз метилпреднизолона или преднизона, или дексаметазона).
Не существует РКИ, однозначно доказывающих преимущества адекватно рассчитанных доз тех или иных системных ГКС при лечении АШ. Декларируемые преимущества того или иного системного ГКС являются экстраполяцией экспериментальных исследований или клинических исследований, выполненных по другому поводу, или ограниченного количества исследований, причем все они не свободны от методологических проблем или предпочтений авторов и врачебных сообществ.
Выбор конкретных системных ГКС, применяемых при лечении АШ, может также определяться их доступностью, коммерческими и другими факторами.
В любом случае лечение АШ носит системный характер и прогноз на первом этапе существенно не зависит от разновидности системных ГКС при условии адекватной эквивалентной дозы.

2.4. Сверхвысокие (пульс-терапия) или максимально допустимые терапевтические дозы системных ГКС.
Не существует явных доказательств преимущества сверхвысоких доз системных ГКС при лечении АШ, как не существует и доказательств обратного.
При отсутствии доказательств выбор первой дозы определяется национальными стандартами и личным убеждением врача, но, как минимум, должен соответствовать высшей разовой терапевтической дозе.

V. Отдельные группы пациентов

1. Беременность и роды. АШ во время беременности подвергает и мать, и ребенка повышенному риску смертельного исхода или гипоксической/ишемической энцефалопатии.
Во время первого, второго и третьего триместров потенциальные причины аналогичны таковым у небеременных женщин.
Во время схваток и родов анафилаксия обычно инициируется ятрогенными вмешательствами (например, применением окситоцина или антибиотиков, которые вводят матери для профилактики бета-гемолитической стрептококковой инфекции у новорожденных).
Описана анафилаксия на медицинский латекс.
В крайнем случае при упорной гипотонии и гипоксемии для спасения жизни плода может понадобиться выполнение кесарева сечения.

2. Дети.

2.1. Младенцы. Анафилаксия трудно распознается в младенческом возрасте, так как младенцы не могут описать свои симптомы. Некоторые из признаков анафилаксии являются вполне нормальными ежедневными проявлениями физиологии младенческого возраста (дисфония после плача, срыгивание после кормления и недержание мочи).
Следует оценивать артериальную гипотензию и тахикардию при подозрении на АШ с учетом возраста.

2.2. Подростки подвержены рецидивам анафилаксии из-за своего необдуманного, рискованного поведения в целом, не возможности/нежелания избегать выявленных или предполагаемых аллергенов и отсутствия навыков пользования автоинжектором.

2.3. Лечение.

2.3.1. Респираторные расстройства.
Для подачи увлажненного теплого кислорода предпочтительнее носовые канюли. Неинвазивная респираторная поддержка в режиме CPAP является первоначальным методом выбора, что не исключает проведения эндотрахеальной интубации и инвазивных методов искусственной вентиляции легких.
Ингаляции альбутерола (2,5-5 мг) и/или ипратропия бромида могут быть полезны при выраженном бронхоспазме, рефрактерном к адреналину.
Хотя комбинация ипратропия и альбутерола была эффективной в лечении бронхиальной астмы у детей, эта комбинация при анафилаксии не изучена.
Аэрозольный путь введения адреналина был использован для лечения стридора вторичного по отношению к отеку гортани, но не был изучен при анафилаксии.

2.3.2. Адреналин.
Метод и концентрация аналогичны таковым у взрослых.
Доза для детей 0,3 мг (доза рассчитывается как 0,01 мг/кг или ориентировочно 0,15 мг для детей менее 25 кг; 0,3 мг — для детей 25-45 кг; полная доза 0,5 мг — для детей весом более 45 кг вне зависимости от возраста).
Подкожное введение не рекомендуется из-за потенциально возможных нарушений ритма. Интервал между в/м дозами такой же, как у взрослых.

2.3.3. Лечение гипотонии.
Пациенты, не реагирующие на позиционирование и адреналин, должны получать в/в введение кристаллоидов (Рингер-лактат или изотонический раствор натрия хлорида) в дозе 10-30 мл/кг в первый час (возможно болюсное введение).
При рефрактерном течении могут понадобиться более высокие дозы, вводимые под контролем гемодинамики, диуреза и лабораторных тестов.
Глюкагон может помочь при рефрактерном течении у пациентов, принимавших бета-блокаторы. У детей показано введение 20-30 мкг/кг (не более 1 мг/сут.) в/в в течение 5 минут, а затем в поддерживающая инфузия с титрованием до клинического эффекта с темпом 5-15 мкг/мин..

Пациенты, не реагирующие на инфузию, должны получать вазопресооры.
Эпинефрин или адреналин (0,1-1 мкг/кг/мин. в/в) следует рассматривать в качестве начального вазопрессора у детей. Дозы менее 0,3 мкг/кг/мин. будут иметь более выраженную β-адренергическую активность, в то время как α-адренергическая активность становится более выраженной при более высоких дозах.
Допамин (2-20 мкг/кг/мин. в/в) может быть использован в дополнение к адреналину. Увеличение α-активности наблюдалось при высоких дозах.
Норадреналин (0,1-2 мкг/кг/мин. в/в) является препаратом выбора у детей, не реагирующих на адреналин.

2.3.4. Антигистаминные препараты.
Второе поколение H1-блокаторов (например, цетиризин, лоратадин) не были изучены при анафилаксии.
Рекомендованы следующие препараты:
— дифенилгидрамин парентерально 0,25 -1 мг/кг (но не более 50 мг/сут.);
— ранитидин парентерально 0,25-1 мг/кг (но не более 50 мг/сут.).

Доза хлорфенамина зависит от возраста:
— более 12 лет и взрослые: 10 мг в/м или в/в медленно;
— более 6-12 лет: 5 мг в/м или в/в медленно;
— более 6 месяцев-6 лет: 2,5 мг в/м или в/в медленно;
— менее 6 месяцев: 250 мкг/кг в/м или в/в медленно.

2.3.5. Кортикостероиды могут помочь уменьшить или предотвратить двухфазное течение анафилаксии. Выбор конкретного препарата определяется предпочтениями врача.
Нет опубликованных исследований, сравнивающих, например, дексаметазон с другими кортикостероидами при лечении анафилаксии. Однако, основываясь на его использовании при других аллергических состояниях, доза дексаметазона 0,15-0,6 мг/кг в/в была бы наиболее целесообразной.
Преднизолон рассчитывается как 2 мг/кг, прочие системные ГКС рассчитываются по эквивалентной дозе. Доза системного ГКС может быть повторена через 6 часов.

Доза гидрокортизона для взрослых и детей зависит от возраста:
— более 12 лет и взрослые: 200 мг в/м или в/в медленно;
— более 6-12 лет: 100 мг в/м или в/в медленно;
— более 6 месяцев-6 лет: 50 мг в/м или в/в медленно;
— менее 6 месяцев: 25 мг в/м или в/в медленно.

3. Пациенты среднего возраста и пожилые люди подвергаются повышенному риску тяжелой или смертельной анафилаксии из-за известных или субклинических сердечно-сосудистых заболеваний и препаратов, используемых для их лечения.
У пациентов с ишемической болезнью сердца количество и плотность тучных клеток в миокарде увеличиваются в его пораженных областях и в атеросклеротических бляшках. Во время анафилаксии гистамин, лейкотриены, PAF и другие медиаторы, высвобождаемые из тучных клеток миокарда, способствуют сужению и спазму коронарных артерий.
Анафилактический шок может проявиться у таких пациентов в виде острого коронарного синдрома (стенокардия, инфаркт миокарда, аритмии) как до, так и после инъекции адреналина.

VI. Дальнейшее ведение

В зависимости от тяжести реакции и с учетом вероятного бифазного течения анафилаксии (до 20% пациентов), после стабилизации состояния пациент должен наблюдаться и мониторироваться в течение 10-24 часов. Более длительное наблюдение показано при развитии осложнений, например, от адреналина (до 3 суток) и связано с мониторингом сердечной деятельности и проведением необходимых процедур по дифференциальной диагностике.
В зависимости от состояния пациента дальнейший курс антигистаминных, системных ГКС, бронхолитиков может быть продолжен их в/м, ингаляторным и пероральным введением.
Лечение (по показаниям) может быть дополнено седативными препаратами. Димедрол может быть заменен гидроксизином.
Терапия антигистаминными препаратами и системными ГКС может быть продолжена в домашних условиях еще 2-3 дня.

Прогноз

В связи с размытием понятия анафилаксия в клинической практике, истинные показатели стойких инвалидизирующих осложнений и смертности неизвестны, однако анафилаксия расценивается как потенциально смертельное состояние.
Хотя анафилаксия без гемодинамических нарушений считается болеt легким состоянием, чем анафилактический шок, известны случаи смерти от асфиксии при отсутствии значимых гемодинамических изменений.

Смертность при анафилактическом шоке существенно разнится и достигает в отдельных случаях 20-30% .

Неблагоприятные признаки:
— астма;
— заболевания сердца;
— быстрое развитие клиники (особенно артериальной гипотензии);
— резистентность к терапии (адреналин, инфузия, бронхолитики);
— длительная предшествующая терапия бета-адреноблокаторами;
— бифазное течение;
— необученность медицинского персонала, самого пациента и его близких;
— задержка с оказанием помощи по любым другим причинам.

Госпитализация

Профилактика

Первичная профилактика
Никакие лабораторные методы и инструментальные исследования не могут достоверно указать на возможность развития анафилактического шока, если до этого не отмечалось эпизодов анафилаксии. Поэтому сбор анамнеза и качественное обследование пациента, которое выявляет значимые факторы риска, должны быть выполнены при любом рутинном обследовании, особенно если оно предшествует назначению лекарств или оперативному вмешательству.

Вторичная профилактика

Снижение летальности:

1. Пациенты с анафилаксией в анамнезе после выписки из больницы должны быть обучены пользованию автоинжектором, должны носить знак медицинской идентификации (medical identification tag) в виде браслета или ожерелья с указанием анафилаксии и ее причин. Обучаться оказанию первой помощи при анафилаксии должны также близкие пациента. В амбулаторной карте пациента должны быть сделаны соответствующие пометки.

2. Уменьшение летальности в ЛПУ зависит не от скорости работы реаниматологов, но от обучения всего медперсонала алгоритму оказания помощи при анафилаксии и доступности необходимых лекарств и оборудования.

Профилактика рецидивов:

2. Перспективные методы лечения включают в себя аллерген-специфические и неспецифические. Неспецифические методы лечения для анафилаксии, индуцируемой пищей, включают в себя моноклональные человеческие анти-IgE антитела, что увеличивает пороговую дозу, провоцирующую анафилаксию, например, у лиц с аллергией на арахис.
Аллерген-специфическая терапия включает в себя оральную, подъязычную и кожную иммунотерапию (десенсибилизацию) рекомбинантными белками.

3. Профилактическое назначение антигистаминных и системных ГКС у пациентов с эпизодами неясной анафилаксии в анамнезе перед плановым оперативным вмешательством никем не исследовалось. Выбор или отказ от назначения этих медикаментов остается прерогативой врача. Минимальный эффективный курс предположительно составляет 2-3 суток при приеме внутрь.

T78.4 Аллергия неуточненная

Нарушение здоровья, относящееся к группе другие и неуточненные эффекты воздействия внешних причин

1 179 915 людям подтвержден диагноз Аллергия неуточненная

0 умерло с диагнозом Аллергия неуточненная

0 % смертность при заболевании Аллергия неуточненная

Заполните форму для подбора врача

Форма отправлена

Мы свяжемся с вами сразу, как найдем подходящего специалиста

Диагноз Аллергия неуточненная ставится мужчинам на 4.22% чаще чем женщинам

602 158

мужчин имеют диагноз Аллергия неуточненная. Случаев смерти не выявлено.

смертность у мужчин при заболевании Аллергия неуточненная

577 757

женщин имеют диагноз Аллергия неуточненная Случаев смерти не выявлено.

смертность у женщин при заболевании Аллергия неуточненная

Группа риска при заболевании Аллергия неуточненная мужчины в возрасте 1-4 и женщины в возрасте 1-4

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 1-4

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 1-4

Особенности заболевания Аллергия неуточненная

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

Диагностика

Стандарта по диагностике заболевания Аллергия неуточненная не установлено

Диагноз Аллергия неуточненная на 41 месте по частоте заболеваний в рубрике ДРУГИЕ И НЕУТОЧНЕННЫЕ ЭФФЕКТЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН

Чаще всего встречаются:

Заболевание Аллергия неуточненная на 50 месте по опасности заболеваний в рубрике ДРУГИЕ И НЕУТОЧНЕННЫЕ ЭФФЕКТЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН

Медицинские услуги для определения диагноза Аллергия неуточненная

Лабораторные и инструментальные методы исследования (3437) 
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Назначение диетической терапии при оказании паллиативной помощи Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у взрослых Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при специфических заболеваниях водолазов Нет данных
Назначение лечебно-оздоровительного режима при профессиональных заболеваниях Нет данных
Назначение диетической терапии при профессиональных заболеваниях Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при профессиональных заболеваниях Нет данных
Назначение лечебно-оздоровительного режима при туберкулезе Нет данных
Назначение диетической терапии при туберкулезе Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при туберкулезе Нет данных
Еще услуги
Комплекс исследований (356) 
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Анализ мочи общий Нет данных
Анализ крови биохимический общетерапевтический Нет данных
Общий (клинический) анализ крови развернутый Нет данных
Общий (клинический) анализ крови Нет данных
Комплекс клинико-психологических исследований для определения характера нарушения высших психических функций, эмоций, личности Нет данных
Комплекс клинико-психологических исследований для оценки факторов риска, и адаптивных ресурсов психики больного Нет данных
Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний повторное Нет данных
Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний первичное Нет данных
Комплекс исследований для оценки возможностей прижизненного родственного донорства гемопоэтических стволовых клеток Нет данных
Комплекс исследований для диагностики нарушений функции надпочечников Нет данных
Еще услуги

Лечение

Стандарта по лечению заболевания Аллергия неуточненная не установлено

3 дня требуется врачам на лечение в стационаре

20 часов требуется на курс амбулаторного лечения

0 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Аллергия неуточненная

Медицинские услуги для лечения заболевания Аллергия неуточненная

Наблюдение и уход за пациентом (107) 
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Комплекс услуг по оказанию скорой медицинской помощи в пути следования при медицинской эвакуации фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) выездной бригады скорой медицинской помощи Нет данных
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный Нет данных
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный 1100
Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции Нет данных
Процедуры сестринского ухода при лечении больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ Нет данных
Процедуры сестринского ухода за новорожденным, находящимся в кювезе Нет данных
Патронаж педиатрической сестры на дому Нет данных
Процедуры сестринского ухода за пациентом в критическом состоянии Нет данных
Процедуры сестринского ухода за пациентом с офтальмологическими заболеваниями Нет данных
Процедуры сестринского ухода за пациентом с оториноларингологическими заболеваниями Нет данных
Еще услуги
Медицинские услуги для лечения заболевания (4297) 
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Криодеструкция новообразований мягких тканей Нет данных
Гипотермия региональная Нет данных
Гипотермия локальная Нет данных
Гипотермия общая Нет данных
Гипотермия Нет данных
Тепловизорная диагностика лучевых поражений Нет данных
Гипертермия, биоэлектротерапия при новообразованиях Нет данных
Криодеструкция новообразования почки Нет данных
Тепловизорная диагностика болезней почек Нет данных
Погружная диатермокоагуляция при новообразованиях придаточного аппарата глаза Нет данных
Еще услуги
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста (272) 
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи повторный Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи первичный Нет данных
Медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача по медицинской профилактике повторный Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача по медицинской профилактике первичный Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача-остеопата повторный Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача-остеопата первичный Нет данных
Комплекс услуг по оказанию скорой медицинской помощи в пути следования при медицинской эвакуации врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) выездной бригады скорой медицинской помощи Нет данных
Ежедневный осмотр врачом — челюстно-лицевым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача — челюстно-лицевого хирурга повторный Нет данных
Еще услуги
Реабилитация (53) 
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Услуги по реабилитации пациента с расстройствами питания, нарушениями обмена веществ Нет данных
Услуги по реабилитации пациента с нарушениями, вовлекающими иммунный механизм Нет данных
Услуги по реабилитации близких людей детей с заболеваниями в тяжелых формах продолжительного лечения Нет данных
Услуги по реабилитации пациента с заболеваниями эндокринных желез Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего операцию по хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего аллогенную трансплантацию стволовых гемопоэтических клеток Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию аутологичных стволовых гемопоэтических клеток Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего операцию кохлеарной имплантации, включая замену речевого процессора Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию комплекса сердце-легкие Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию легких Нет данных
Еще услуги
Болезни со схожими симптомами

Естественные роды у женщины

Низкий риск , болеют только женщины, возраст 13-57

Рождение

Рождение сопровождается большим физическим напряжением, как для мамы, так и для малыша

Низкий риск , болеют мужчины и женщины, возраст 0-0

Падение

Последствия падения могут быть очень разными в зависимости от характера повреждений

Умеренный риск , болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Сердечная недостаточность

Клинический синдром, связанный с нарушением работы сердца и как следствие недостаточным кровоснабжением органов и тканей

Высокий риск , болеют мужчины и женщины, возраст любой

Возможные симптомы

Тахикардия

Увеличение частоты сердечных сокращений, выше 90 ударов в минуту

40 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Низкое давление

Величина снижения индивидуальна, но обычно это ниже 100/60 мм рт.ст. для мужчин и 95/60 мм рт.ст. для женщин

31 болезнь может быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Кашель

Человек кашляя выбрасывает полутралитровой объем воздуха, который под давлением стреляет струей длиной более 1 метра со скоростью 75 км/час. При этом струя содержит около 3000 капелек слюны и слизи.

61 болезнь может быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Одышка

Ощущение или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, учащением дыхания, может проявляться после физической активности, но особо насторожить должна одышка в состоянии покоя

58 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

  1. Главная
  2. Болезни
  3. Классы МКБ-10
  4. S00-T98 ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН
  5. Неблагоприятные эффекты, не классифицированные в других рубриках
  6. Аллергия неуточненная

Вся информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях
и не может рассматриваться как рекомендация по диагностированию и лечению заболеваний.

Медицинская инфографика на основе статистики ВОЗ

Аллергия пищевая — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Краткое описание

Пищевая аллергия — регулярно возникающие симптомы непереносимости определённых пищевых продуктов обусловленные реакциями гиперчувствительности. Истинную пищевую аллергию выявляют примерно у 2% взрослых и 4% детей.

Причины

Этиология • Аллергическую реакцию может вызвать любой пищевой продукт. Наиболее часто аллергию вызывают так называемые облигатные аллергены •• коровье молоко •• яичный белок •• рыба (аллергены рыбы при кулинарной обработке могут попадать в воздух, вызывая респираторные синдромы — от ринита до приступов бронхиальной астмы) •• моллюски •• а также: арахис, лесные орехи, яблоки и др. • Аллергию на пищевые продукты часто наблюдают у больных поллинозом при аллергии к пыльце соответствующих растений: пыльца лещины — лесные орехи, семена подсолнуха, халва; пыльца культурных злаков (пшеница, рожь, овёс) — мука и крупы, хлопья и т.д. • Некоторые продукты могут вызвать псевдоаллергические реакции. Причины: •• Наличие в продуктах веществ, способных напрямую вызывать высвобождение гистамина из тучных клеток (гистаминолибераторы): шоколад, клубника, моллюски, некоторые виды рыбы (тунцовые), помидоры, яйцо, шпинат, некоторые пищевые добавки •• Наличие в продуктах гистамина или других подобных веществ: шоколад, моллюски, бананы, томаты, некоторые виды рыбы (тунцовые, скумбрия), отдельные сорта вин, клубника, перец • Реакция на некоторые продукты (мясо птицы, молоко) у больных с лекарственной аллергией может быть связана с наличием в них антибиотиков.

Факторы риска • Атопический фенотип • Сопутствующие заболевания ЖКТ (патология печени и желчевыводящих путей, дисбактериоз кишечника).

Симптомы (признаки)

Клинические проявления

• Кожные проявления пищевой аллергии — наиболее часто. Представлены широким спектром реакций: от острой крапивницы до различных форм высыпаний •• Типичные — крапивница, отёк Квинке, атопический дерматит (чаще у детей) •• Редкие — аллергический контактный дерматит •• Герпетиформный дерматит — возникает у детей в возрасте от 2 до 7 лет, проявляется зудящей полиморфной сыпью и признаками глютенчувствительной энтеропатии. См. Дерматит герпетиформный.

• Поражения ЖКТ •• Симптомы в виде тошноты, рвоты, диареи, болей в животе различной локализации могут возникать как изолированно, так и в сочетании с другими проявлениями (кожные проявления или бронхоспазм) •• Эозинофильный гастрит характеризуется эозинофильной инфильтрацией всех слоёв желудка, отёком, полнокровием слизистой оболочки ••• Чаще поражается антральный отдел желудка ••• Течение рецидивирующее ••• Проявляется болями в животе, тошнотой, рвотой через несколько минут (в среднем через 20 мин) после приёма пищи. Боли обычно интенсивные, но кратковременные •• Аллергический энтерит может протекать в острой и хронической формах ••• Острая форма чаще возникает у детей, особенно первых месяцев жизни при непереносимости коровьего молока. Появляются рвота, слизистый стул, иногда с кровью, возможны подьём температуры тела, судороги и даже потеря сознания ••• В менее острых случаях энтерит проявляется учащением стула, коликообразными болями в животе и иногда вздутием кишечника •• Синдром мальабсорбции нередко сочетается с аллергией к коровьему молоку, яйцам, пшенице, сое. Он проявляется стеатореей или хронической диареей, замедлением роста и прибавки массы тела. При исследовании кала выявляют повышенное содержание жиров и непереваренных волокон •• Целиакия (глютеновая энтеропатия, глютеновая болезнь) проявляется синдромом мальабсорбции, возникающим при употреблении белков зерновых культур — пшеницы, ржи, овса, ячменя. Характерно поражение проксимального отдела тонкой кишки. Клинические проявления типичны для синдрома мальабсорбции любого другого происхождения. См. Целиакия •• При пищевой аллергии часто поражаются слизистые оболочки полости рта ••• Отёк губ, языка, слизистой оболочки ротовой полости ••• Возможно развитие афтозного стоматита или гингивита ••• Часто, особенно у детей младшего возраста отмечаются экзематозные хейлиты (экзематозная сыпь вокруг рта и побледнение красной каймы губ), иногда в сочетании с перианальным дерматитом.

• Респираторные •• Типичные ••• Аллергический ринит ••• Бронхиальная астма •• Редкие — инфильтраты в лёгких.

• Неврологические •• Мигренеподобные головные боли •• Гиперкинезы.

• Системные •• Анафилаксия •• Васкулит.

Диагностика

Диагностика • Тщательный сбор аллергологического и пищевого анамнеза позволяет выявить взаимосвязь появления симптомов и употребления того или иного пищевого продукта • Постановка кожных проб с пищевыми аллергенами — для подтверждения диагноза IgE — опосредованной реакции гиперчувствительности немедленного типа • Радиоаллергосорбентный тест предназначен для выявления специфических АТ (IgE) к Аг определённых продуктов • Наиболее достоверно для подтверждения пищевой аллергии ведение «пищевого дневника», а также проведение элиминационного и провокационного тестов •• Ежедневно регистрируют наличие симптомов и их связь с употреблением определённых продуктов (пищевой дневник) •• Элиминационный тест: пищевой продукт удаляют из диеты на 1–2 нед •• Если симптоматика на фоне ограничения диеты исчезает либо возникает заметное улучшение, под наблюдением врача проводят пероральную пищевую провокационную пробу. Большинство аллергических реакций возникает в течение 0, 5–2 ч после провокации, хотя возможны реакции, возникающие через 12–24 ч.

Лечение

Лечение • Элиминационные диеты. Исключение предположительно аллергенного пищевого продукта — наиболее эффективный способ лечения пациентов с пищевой аллергией. При наличии в семье больного бронхиальной астмой с аллергией к рыбе недопустимо приготовление рыбных блюд в связи с возможностью попадания аллергенов в воздух • Пациентам с выраженной аллергической реакцией в анамнезе необходимо избегать употребления аллергенного продукта; рекомендовано всегда иметь при себе эпинефрин для самостоятельного введения при случайном употреблении продукта и предупреждения риска развития анафилактической реакции • Иммунотерапия (гипосенсибилизация) • Симптоматическое лечение — см. Крапивница, Отёк ангионевротический, Дерматит атопический, Анафилаксия • Лечение сопутствующей патологии ЖКТ.

Течение и прогноз. У большинства детей реакции на пищевые продукты проходят к 2–4 годам, истинная пищевая аллергия сохраняется на многие годы, иногда на всю жизнь. Возможно повторное введение пищевого продукта в рацион (с осторожностью). Взрослым показано пожизненное исключение из рациона аллергенного пищевого продукта.

МКБ-10 • T78.0 Анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищу • T78.1 Другие проявления патологической реакции на пищу • T78.4 Аллергия неуточнённая

Лекарственная аллергия и нежелательные реакции на лекарства

Содержание

Коды по МКБ-10 (возможные проявления лекарственной аллергии):

  • L50.0 Крапивница
  • L51 Эритема многоформная
  • L51.0 Небуллёзная эритема многоформная
  • L51.1 Буллёзная эритема многоформная.
  • L51.2 Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)
  • L51.8 Другая эритема многоформная
  • L51.9 Эритема многоформная неуточнённая
  • T88.6 Анафилактический шок, обусловленный патологической реакцией на адекватно назначенное и правильно применённое лекарственное средство
  • T78.3 Ангиоотек
  • L24 Контактный дерматит

Особенности

Нежелательные реакции на лекарства по определению ВОЗ – это реакции на лекарства (нежелательные лекарственные реакции, НЛР), к которым относят любую вредную и нежелательную для организма реакцию, возникающую в результате применения медицинского препарата, назначенного для лечения, диагностики и профилактики заболевания, что предсказывает дальнейший риск при повторном использовании данного лекарственного средства и требует проведения специфической терапии, изменения дозы ЛС или его отмены.

Лекарственная аллергия (ЛА) – это НЛР, развивающаяся по иммунологическим механизмам в результате гиперчувствительности организма пациента к лекарственному препарату.

Распространённость лекарственной аллергии, по данным различных исследований в нашей стране и за рубежом, колеблется от 1 до 30%.

Нежелательные реакции на лекарства (НЛР) отмечают примерно в 6,5% случаев всех госпитализаций, в 5-10% из них непереносимость лекарственных средств обусловлена развитием истинных аллергических реакций. НЛР могут влиять на качество жизни, приводить к задержке лечения, ненужным исследованиям и даже смерти.

Летальный исход при лекарственной аллергии в основном связан с развитием анафилактического шока (частота летальных исходов колеблется от менее чем 1 до 4–6% случаев шока) и синдрома Лайелла (около 50% случаев заболевания заканчивается летально).

Внимание! Большинство реакций на ЛС не являются аллергическими и возникают из-за токсического эффекта (передозировка или сниженное выведение из организма), побочных эффектов или из-за межлекарственного взаимодействия. Также 1/3 всех НЛР, возникающих у пациентов, могут быть или аллергического характера или имитировать аллергическую реакцию (псевдоаллергические реакции, которые протекают по неиммунному механизму).

Многие лекарственные препараты имеют простую структуру и низкую молекулярную массу ( Литература

  1. Колхир П.В. Доказательная аллергология-иммунология. Практическая медицина, Москва, 2010 г.
  2. Mirakian R., Ewan P.#W. BSACI guidelines for the management of drug allergy // Clin. Exp. Allergy. – 2008 Dec. – Vol. 39 (1). – P. 43-61.
  3. Kowalski ML, Makowska JS, Blanca M et al. Hypersensitivity to nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) — classification, diagnosis and management: review of the EAACI/ENDA and GA2LEN/HANNA. Allergy. Volume 66, Issue 7, pages 818–829, July 2011
  4. Клинические рекомендации. Аллергология / Под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009.

Важно знать

Эффективность и информативность полоскательного теста по А. Д. Адо (тест торможения миграции лейкоцитов in vivo) для диагностики лекарственной аллергии не доказана

Неблагоприятные эффекты, не классифицированные в других рубриках

Примечание. Эту рубрику следует использовать при кодировании по единичной причине как первичный код для идентификации неблагоприятных эффектов, не классифицированных в других рубриках, вызванных неизвестной, неопределенной или неточно обозначенной причиной. При множественном кодировании эту рубрику можно использовать как дополнительный код для идентификации воздействия состояний, классифицированных в других рубриках.

Исключены: осложнения, вызванные хирургическим и терапевтическим вмешательством НКДР (T80-T88)

Анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищу

Другие проявления патологической реакции на пищу

Исключены:

  • бактериальное пищевое отравление (A05.-)
  • дерматит как реакция на пищу (L27.2)
  • дерматит как реакция на пищу при попадании на кожу (L23.6, L24.6, L25.4)

Анафилактический шок неуточненный

Аллергический шок БДУ

Анафилактическая реакция БДУ

Исключены: анафилактический шок вследствие:

  • патологической реакции на адекватно назначенное и правильно принятое лекарственное средство (T88.6)
  • патологической реакции на пищу (T78.0)
  • введение сыворотки (T80.5)

Ангионевротический отек

Исключены:

  • крапивница (D50.-)
  • крапивница сывороточная (T80.6)

Аллергия неуточненная

Аллергическая реакция БДУ

Повышенная чувствительность БДУ

Исключены:

  • аллергическая реакция БДУ на адекватно назначенное и правильно введенное лекарственное средство (T88.7)
  • уточненный тип аллергической реакции, такой как:
    • аллергический гастроэнтерит и колит (K52.2)
    • дерматит (L23-L25, L27.-)
    • сенная лихорадка (J30.1)

Другие неблагоприятные реакции, не классифицированные в других рубриках

Неблагоприятная реакция неуточненная

Исключена: неблагоприятная реакция, вызванная хирургическим и терапевтическим вмешательством БДУ (T88.9)

Аллергия неуточненная. Зуд.

Косметология-дерматология Форумы: Часто задаваемые вопросы, Форум для врачей, Алопеция, Герпес — диагностика и лечение

Поиск по форуму
Расширенный поиск
Найти все сообщения с благодарностями
Поиск по дневникам
Расширенный поиск
К странице.

Доброго времени суток!
33 года, муж.
Год назад появилась сыпь — на груди. Зуд. Постепенно сыпь разрослась — по всей груди и до подмышек, на сгибах рук (фото), на обоих ногах (внешняя сторона ноги ниже колена). Зуд сохраняется.

Лекарства: триодерм мазь (когда очень сильный зуд), антигистаминные — дезал. Переодически эмолент на кожу.

Диета: исключил сладкое, жаренное, алкоголь. Сейчас все в ограниченном количестве.
В течении двух недель, постепенно стало лучше.
Потом началась работа — кровельщик. И зуд усилился, особенно при потении. И сохраняется до сих пор.

В детстве были проблемы с кожей — диатез, трескались руки. Но потом все прошло и была просто сухая без криминала кожа.

Был у терапевта — диагноз неуточненная аллергия. Направил на основные анализы крови — во вложении. Анализ кала ничего не обнаружил. Анализ мочи без отклонений.
Дерматолог отправил на алергопробы — домашняя пыль и шерсть собаки. И так как повышен билирубин — анализ на лямблии. (Пока не сдавал еще)
Прописал лечение — во вложении.

Пожалуйста, скорректируйте лечение и перечень анализов при необходимости.
Заранее спасибо.

Аллергия неуточненная – Список лекарств и медицинских препаратов

В данном разделе собрана информация о лекарственных препаратах, их свойствах и способах применения, побочных действиях и противопоказаниях. На данный момент существует огромное количество медицинских препаратов, но не все они одинаково эффективны.

Каждое лекарство имеет свое фармакологическое действие. Правильное определение нужных лекарств — основной шаг для успешного лечения заболеваний. Для того, чтобы избежать нежелательных последствий перед использованием тех или других лекарств проконсультируйтесь с врачем и прочитайте инструкцию по применению. Обратите особое внимание на взадимодействие с другими лекарствами, а также на условия использования при беременности.

Каждый лекарственный препарат подробно описан нашими специалистами в данном разделе медицинского портала EUROLAB. Для просмотра лекарств укажите интересующие Вас характеристики.Также Вы можете искать нужный Вам препарат по алфавиту.

Поиск препарата

Перечень препаратов для лечения заболеваний категории «Аллергия неуточненная»

  • А
  • Адреналин (Раствор для местного применения)
  • Адреналин (Субстанция-порошок)
  • Адреналин (Раствор для инъекций)
  • Акортин (Крем)
  • Аллержи (Таблетки)
  • Астемизол (Таблетки пероральные)
  • Астемизол-ICN (Таблетки пероральные)
  • Б
  • Бетагенот (Капли глазные)
  • Бифидумбактерин (Капсула)
  • Бифидумбактерин (Порошок для перорального применения)
  • Бифидумбактерин (Суппозитории вагинальные)
  • Бифидумбактерин (Суппозитории ректальные)
  • Бифидумбактерин (Субстанция-порошок)
  • В
  • Валокордин-Доксиламин (Капли для приема внутрь)
  • Визин (Капли глазные)
  • ВизОптик (Капли глазные)
  • Витакальцин (Таблетки пероральные)
  • Г
  • Гисталонг (Таблетки пероральные)
  • Д
  • Декадрон (Раствор для инъекций)
  • Декадрон (Таблетки пероральные)
  • Дексавен (Раствор для инъекций)
  • Дексазон (Раствор для внутривенного и внутримышечного введения)
  • Дексазон (Таблетки пероральные)
  • Дексафар (Раствор для инъекций)
  • Дексона (Капли)
  • Дексона (Раствор для инъекций)
  • Дексона (Таблетки пероральные)
  • Диазолин (Субстанция-порошок)
  • Диазолин (Таблетки пероральные)
  • Диазолин (Драже)
  • Дипроспан (Раствор для инъекций)
  • Дипроспан (Суспензия для инъекций)
  • К
  • Кальция глюконат (Субстанция-порошок)
  • Кальция глюконат (Раствор для инъекций)
  • Кальция глюконат (Таблетки жевательные)
  • Кальция глюконат (Таблетки пероральные)
  • Кальция карбонат (Субстанция-порошок)
  • Кальция пантотенат (Таблетки пероральные)
  • Кальция хлорид (Раствор для инфузий)
  • Кенакорт (Таблетки пероральные)
  • Кеналог (Суспензия для инъекций)
  • Кеналог (Таблетки пероральные)
  • Кестин (Таблетки для рассасывания)
  • Кестин (Таблетки пероральные)
  • Кестин (Сироп)
  • Кларидол (Сироп)
  • Кларидол (Таблетки пероральные)
  • Кларисенс (Сироп)
  • Кларисенс (Таблетки пероральные)
  • Кларитин (Сироп)
  • Кларитин (Таблетки пероральные)
  • Кортейд (Крем)
  • Кортейд (Мазь для наружного применения)
  • Кутерид (Крем для наружного применения)
  • Кутерид (Мазь для наружного применения)
  • Кутивейт (Крем для наружного применения)
  • Кутивейт (Мазь для наружного применения)
  • Л
  • Летизен (Раствор для перорального применения)
  • Летизен (Таблетки пероральные)
  • Локоид Крело (Эмульсия для наружного применения)
  • Ломилан (Суспензия для перорального применения)
  • Ломилан (Таблетки пероральные)
  • Ломилан Соло (Таблетки для рассасывания)
  • Лоратадин (Сироп)
  • Лоратадин (Субстанция-порошок)
  • Лоратадин (Таблетки пероральные)
  • Лоратадин-OBL (Таблетки пероральные)
  • Лоратадин-Верте (Таблетки пероральные)
  • Лоратадин-Тева (Таблетки пероральные)
  • Лоратадин-Хемофарм (Сироп)
  • Лоратадин-Хемофарм (Таблетки шипучие)
  • Лоратадин-Штада (Таблетки пероральные)
  • Лотарен (Суппозитории ректальные)
  • М
  • Мебгидролин (Субстанция-порошок)
  • Медопред (Раствор для инъекций)
  • Мибирон (Таблетки пероральные)
  • Монтевизин (Капли глазные)
  • Н
  • Натрия кромогликат (Субстанция-порошок)
  • Натрия тиосульфат (Раствор для внутривенного введения)
  • Натрия тиосульфат (Субстанция-порошок)
  • О
  • Оксикорт (Аэрозоль)
  • Оксикорт (Мазь для наружного применения)
  • П
  • Перитол (Сироп)
  • Перитол (Таблетки пероральные)
  • Пипольфен (Драже)
  • Пипольфен (Раствор для инфузий)
  • Позитан (Аэрозоль)
  • Полиоксидоний (Таблетки пероральные)
  • Полиоксидоний (Суппозитории вагинальные)
  • Полиоксидоний (Таблетки)
  • Полисорб МП (Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь)
  • Полифан (Порошок для перорального применения)
  • Полькортолон 40 (Суспензия для инъекций)
  • Преднизолон (Капли глазные)
  • Преднизолон (Таблетки пероральные)
  • Преднизолон (Суспензия для инъекций)
  • Преднизолон (Раствор для инъекций)
  • Преднизолон буфус (Раствор для инъекций)
  • Преднизолон Никомед (Раствор для внутривенного и внутримышечного введения)
  • Преднизолон Никомед (Таблетки пероральные)
  • Преднизолон-Ферейн (Мазь для наружного применения)
  • Р
  • Ректодельт (Суппозитории ректальные)
  • Ривтагил (Таблетки пероральные)
  • С
  • Совентол (Гель)
  • Солю-Декортин H25 (Порошок для приготовления инъекционного раствора)
  • Солю-Декортин Н250 (Порошок для приготовления инъекционного раствора)
  • Солю-Декортин Н50 (Порошок для приготовления инъекционного раствора)
  • Стафен (Таблетки)
  • Супрастин (Раствор для внутривенного и внутримышечного введения)
  • Супрастин (Таблетки)
  • Т
  • Тавегил (Сироп)
  • Тавегил (Таблетки пероральные)
  • Тавегил (Раствор для инъекций)
  • Тирлор (Таблетки пероральные)
  • Трансамча (Раствор для инъекций)
  • Трансамча (Таблетки пероральные)
  • Трексил (Таблетки пероральные)
  • У
  • Ультралан (Мазь)
  • Урбазон (Драже)
  • Урбазон (Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения)
  • Ф
  • Фенистил (Гель для наружного применения)
  • Фенистил (Капли для приема внутрь)
  • Фенистил 24 (Капсула)
  • Фторокорт (Мазь для наружного применения)
  • Х
  • Хлоропирамин (Раствор для внутривенного и внутримышечного введения)
  • Хлоропирамин (Таблетки пероральные)
  • Ц
  • Целестон (Таблетки пероральные)
  • Целестон (Раствор для инъекций)
  • Э
  • Эйконол (Капсула)
  • Эксальб (Мазь)
  • Энтеросгель (Гель для приготовления суспензии для приема внутрь)
  • Энтеросгель (Паста для приема внутрь)

Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и препараты, категории “Аллергия неуточненная” их описания и инструкции по применению, синонимы и аналоги, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, дозировки и противопоказания, примечания о лечении лекарством детей, новорожденных и беременных, цена и отзывы о медикаментах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Аллергия и все о ней

Неприятная, но понятная аксиома — аллергия на укусы насекомых

В теплое время года 90% людей сталкиваются с различными видами реакций, многие из них связаны с летающими вокруг нас существами, отмахивание от которых не дает нужных результатов.

Проявляются они по-разному, поэтому требуют особого внимания со стороны специалистов.

Аллергическая реакция на укус насекомого – распространенный ответ организма после проникновения особых веществ, содержащихся в жидкостях, вводимых во время поражений.

У всех она протекает по разному, поэтому нужно знать все возможные признаки, чтобы быть готовым оказать необходимую помощь.

Место в международной классификации

Для всех заболеваний существует классификация – она позволяет врачам быстро ориентироваться в клинической картине, назначать терапию и лекарственные средства. Код по МКБ 10 аллергической реакции, возникшей на укус насекомого, зависит от последствий:

  • контактный дерматит — L23;
  • крапивница — L50;
  • ринит (как проявление аллергии) — J30;
  • дисбактериоз — K92.8;
  • неуточненная аллергия — T78.

Все реакции являются откликом иммунной системы, поэтому проявления распределены по разным группам. Они зависят от симптоматики и особенностей течения болезни. Существуют некоторые особенности, которые позволяют говорить о развитии реакции в организме. Выявляются они исключительно путем сдачи анализов.

В программе диагностики используются и другие методы, позволяющие точно установить вид аллергии (ее код). Правильно и своевременно поставленный диагноз – залог успешной борьбы с заболеванием.

Важно помнить, что разные виды аллергии в 90% случаев требуют различных подходов к лечению, профилактическому воздействию.

Также нужно соблюдать ряд правил, позволяющих свести к минимуму неприятные проявления и повысить качество назначенной терапии.

С чем связано возникновение реакции

Сильная аллергия может возникнуть на укусы самых разных насекомых. Наиболее яркие отклики организма наблюдаются после атак пчел и ос. Также ответ от иммунной системы можно получить любого из кровососущих насекомых. Причин может быть много, но основной является индивидуальная особенность организма и сила иммунитета, как основного защитника.

К основным причинам также относят и наследственную предрасположенность к аллергии. Дополнительно способствуют развитию проблемы — плохая экология, нарушения питания и некоторые болезни, особенно, если они находятся в хронической стадии.

На яд осы

Одним из самых сильных является проявление аллергии на осу.

Причины бурной реакции организма кроются в особенности состава впрыскиваемой жидкости (яда).

Основной отравляющий компонент – аллерген, содержащийся в осином яде, относится к категории веществ — нейротоксинов. Все они способны вызывать паралич различных групп мышц, включая сердечную, затруднения в процессе дыхания, воздействия на мускулатуру.

Основной причиной негативного отклика является наличие отклонений в здоровье – сбои в работе организма (ослабленный иммунитет, наличие сложных/хронических болезней, предрасположенность по генетической линии). Важно проявить внимание и немедленно обратиться к врачу, если:

  • имеет место беременность (на всех сроках);
  • возраст до 18 лет или более 60 лет;
  • имеется аллергия (разного типа);
  • в истории болезни записаны хронические или сложные заболевания.

Если же проблем со здоровьем или иных особых состояний нет, то в 90% случаев реакция выражается в легкой припухлости и чувстве боли в месте, где было введено жало. Также может появиться покраснение. Все симптомы проходят через 3-5 часов, иногда через сутки.

Причины связаны также и с тем, что кроме токсинов, яд насекомого содержит особые белковые соединения — серотонин и брадикинин, являющиеся высокоаллергенными а также большое количество дополнительных биологически активных веществ, способных спровоцировать реакцию:

  • пептиды;
  • гистамин;
  • норадреналин;
  • некоторые аминокислоты.

Все эти вещества в комплексе способны стать основным механизмом, запускающим аллергию. Усложняет ситуацию тот факт, что яд осы поступает в кровь практически мгновенно, то есть тип аллергии в этом случае является немедленным.

На яд пчелы

Реакция на пчелиные ужаливания и проникший в кровь яд фиксируется в 3 % всех обращений и случаев. Причины:

  • присутствие в организме специальных антител (они могут накапливаться, если контакты с пчелами длительные – работа на пасеке);
  • непереносимость компонентов, которые входят в состав пчелиного яда.

Состав пчелиного яда:

  • гистамин;
  • органические кислоты – муравьиная, соляная, ортофосфорная;
  • ацетилхолин;
  • мелитин (вызывает воспаления и разрушает эритроциты);
  • норадреналин;
  • пептиды (белковые компоненты)- снижают свертываемость крови.

Также в составе присутствуют и аминокислоты. Опасность проникновения вещества – он вызывает сильную отечность.

Жало пчелы часто остается в ранке, что приводит к усилению негативной реакции со стороны организма.

Негативная реакция может проявиться и от кровососущих насекомых. Например, к ним относят:

Опасные для ослабленного организма вещества содержатся в слюне, которая проникает в кровь. Основная причина – содержание в составе особых ферментов, препятствующих процессу свертываемости крови.

Для того чтобы произошла реакция на поступившие от насекомых вещества, нужно совпадение нескольких факторов, которые ослабляют организм, иммунитет. К ним относятся:

  • наследственные факторы;
  • проживание в крупном городе;
  • генетическая предрасположенность;
  • низкое качество экологии в районе проживания;
  • наличие в продуктах питания, входящих в повседневное меню, большого количества канцерогенов, красителей, примесей.

Также нужно учитывать наличие заболеваний или особенности возраста – у малышей и пожилых людей организм и его защитные функции слабые, поэтому реакции значительно ярче и продолжительнее. Особенность: каждые последующие ужаливания насекомых приводят к усилению аллергии.

Как отличить проблему от обычных последствий

Важно отличать и понимать, укусы различных насекомых это или аллергия. Если в организме человека отсутствуют нарушения, нет особенностей в генетике, то в 90% случаев симптомы соответствуют нормальной реакции. После впрыскивания яда или слюны в кровоток, человек ощущает:

  • зуд;
  • появление уплотнения в месте поражения;
  • боль (может быть острой или не очень сильной – зависит от насекомого и порога болевой чувствительности).

Также появляется припухлость и покраснение. Все эти реакции естественны, так как организм начинает бороться с проблемой. Через несколько часов проявления пройдут, последствий для здоровья не будет.

На фото обычная реакция у детей и взрослых на укусы кровососущих и других насекомых:

Как организм себя проявляет, если опасность назревает

Кожные проявления

Аллергическая симптоматика проявляется в первую очередь на коже. В месте введения жала или хоботка остается характерная точка или небольшое углубление, так как верхние слои эпидермиса были повреждены. Наблюдается покраснение и припухлость.

Если организм реагирует слишком бурно или укусов было несколько, в этих местах может появиться отек. Иногда появляется мелкая сыпь после укуса атакующих насекомых. Диаметр образующейся шишечки небольшой – от 2-3 мм до 1 см. Иногда фиксируются шишечки до 10 см – все зависит от насекомого, которое укусило человека, и силы его иммунитета.

На фото сыпь от насекомых и другие кожные последствия при укусах:

Такой вид проявлений считается сложным и требует особого внимания и медицинского контроля. Сложность состояния обусловлена наличием таких проявлений, как:

  • тошнота;
  • общий упадок сил;
  • насморк и чихание;
  • понижение давления;
  • проблемы с дыханием;
  • обильное выделение слез;
  • повышение температуры тела (жар);
  • болевые ощущения в области сердца.

Иногда развиваются обмороки и конъюнктивит. Опасность состоит также в сильных отеках, которые могут стать причиной удушья.

Системные проявления наблюдаются чаще после ос, пчел или шершней. Они характеризуются:

  • покраснением больших участков кожи;
  • появлением сыпи красного цвета (пятна, папулы);
  • отечностью, которая затрагивает не только затронутые места, но и другие части тела.

Как проявляется крапивница от укусов нападающих на детей и взрослых насекомых на фото:

Важно помнить, что может развиться анафилактический шок. Это состояние быстрой и бурной реакции на аллергены, которое характеризуется резким снижением артериального давления. Также может случиться потеря сознания и остановка сердца. Обращение к врачу в этом случае является обязательным действием.

У детей

У малышей аллергические проявления выражены ярче, чем у людей старшего возраста. Особенности состояния выражаются в длительности симптомов – они могут держаться до 4-7 дней. Зуд и боль выражены ярче, что приводит к дискомфорту и ухудшению общего состояния.

В определенных ситуациях, например, на фоне ослабления иммунитета или наличия хронического заболевания, аллергия может вызвать у детей тяжелые проявления — анафилактический шок или отек Квинке. Риск возникновения этих проявлений несет дополнительную опасность, поэтому первая помощь должна быть оказана незамедлительно.

Раздражение и другие симптомы аллергии у детей от укуса жалящих и прочих насекомых:

Необходимо понимать, что делать, если начала развиваться аллергия на опасные укусы различных насекомых. Как только произошел укус, важно определить вид насекомого. После этого действовать нужно, исходя из состояния человека. Если немедленной реакции на яд/слюну не последовало, то место атаки нужно продезинфицировать, чтобы исключить вероятность проникновения инфекции.

Если ужалила пчела, нужно аккуратно удалить жало, чтобы снизить воспалительную реакцию. Место продезинфицировать. Яд от осы или шершня следует быстро отсосать из ранки (уменьшится концентрация веществ). После этого к пораженному месту прикладывается холодный компресс. Для снижения опухоли рекомендуется приподнять пострадавшую конечность.

Также в соответствующей возрасту дозировке следует принять противовоспалительный препарат нестероидной группы, обезболивающие, антигистаминные средства от аллергии, которая начинается от укусов жалящих и обычных насекомых. Облегчить зуд помогает специальный крем.

Если имеет место острая реакция, необходимо незамедлительно дать противоаллергические препараты в таблетках и других формах, ввести в мышцу адреналин, контролировать и отсасывать слизь, чтобы предотвратить удушье, также провести процесс ингаляции.

Как лечить, чтобы не навредить

Точное, соответствующее состоянию лечение аллергии у детей на укусы самых разных насекомых может назначить только врач. Оно подразделяется на воздействие медикаментами и народными методами. Проводится назначенная терапия несколько дней, чтобы снизить все возможные риски. В сложных случаях осуществляется госпитализация для постоянного медицинского контроля состояния.

Медикаментами

В программу терапевтического воздействия включен адреналин, так как он купирует негативные проявления. Также вводится физраствор, чтобы нормализовать давление (укол). Препараты кальция помогают стимулировать иммунитет и ускорить процесс восстановления.

Антигистаминные препараты нового поколения снимают проявления на коже после укусов и снижают воздействие аллергенов из-за атак насекомых. Также используются средства, устраняющие проблемы с дыханием. Все медикаменты нужно использовать после назначения врача.

Народными методами

К народной медицине относится использование успокаивающих и обеззараживающих отваров. Они являются основой для компрессов, которые прикладываются к пораженному месту. Наиболее эффективными растениями считаются мята, подорожник и петрушка. Их листья также можно прикладывать к месту укуса, если реакция нормальная. Домашние рецепты важно применять после консультации с врачом.

Разумная тактика в мероприятиях профилактики

Для предотвращения укуса и развития аллергии на него нужно использовать специальные средства защиты. Так как насекомых привлекают сильные ароматы, то нужно отказаться от большого количества духов, использовать во время прогулок специальные средства – репелленты.

На окнах должны стоять москитные сетки (используется также обычная марля). На детские прогулочные коляски нужно накидывать защитные сетки. Использование одежды с длинным рукавом снижает вероятность укуса.

Рекомендуем другие статьи по теме

Аллергическая реакция код по МКБ 10: классификация

Аллергия входит в базу международного классификатора болезней – документа, выступающего в роли базовой статистической и классификационной основы здравоохранения разных стран.

Разработанная медиками система позволяет преобразовывать словесную формулировку диагноза в алфавитно-цифровой код, обеспечивающий удобство хранения и использования данных. Так аллергическая реакция по МКБ кодируется цифрой 10. Код включает одну латинскую букву и три цифры (от A00.0 до Z99.

9), что позволяет закодировать в каждой группе еще 100 трехзначных категорий. Группа U зарезервирована для особых целей (фиксации новых заболеваний, которые нельзя отнести к уже существующей системе классификации).

Виды аллергических реакций и их коды по МКБ-10

В 10 классификации заболевания, вызванные откликом иммунной системы, распределены по разным группам в зависимости от симптоматики и особенностей течения:

  • контактный дерматит (L23);
  • крапивница (L50);
  • ринит (J30);
  • дисбактериоз (K92.8);
  • неуточненная аллергия (T78).

Правильно поставленный диагноз – залог успешной борьбы с недугом, ведь разные виды аллергии зачастую требуют различных подходов к лечению и соблюдения ряда правил, позволяющих свести к минимуму неприятные проявления и повысить качество жизни.

Аллергический контактный дерматит (L23)

В отличие от большинства «классических» аллергических реакций, запускаемых гуморальным иммунитетом, контактный дерматит – это клеточный иммунный ответ. С момента контакта кожи с аллергеном до очевидных кожных проявлений, пример которых можно увидеть на фото, в среднем проходит 14 суток, поскольку процесс запускается механизмом гиперчувствительности замедленного типа.

На сегодняшний день известны более 3000 аллергенов:

  • элементы растительного происхождения;
  • металлы и сплавы;
  • химические соединения, входящие в состав резины;
  • консерванты и вкусовые добавки;
  • лекарственные препараты;
  • другие вещества, встречающиеся в красителях, косметических продуктах, клее, инсектицидных средствах и др.

Контактный дерматит проявляется покраснением кожи, локальной сыпью, отечностью, образованием пузырей и интенсивным зудом. Как видно на фото, воспаление кожи имеет локальный характер. Выраженность проявлений зависит от длительности контакта с аллергеном.

Различают острый и хронический дерматит. Острая форма чаще наблюдается при единичном контакте, тогда как хроническая может развиться со временем, если человек будет постоянно контактировать с опасным для организма элементом. Картина хронического дерматита характерна для людей, профессиональная деятельность которых предполагает частый контакт с агрессивными соединениями.

Аллергическая крапивница МКБ-10 (L 50)

Статистические данные ВОЗ свидетельствуют, что 90% людей хоть раз в жизни сталкивались с этой проблемой. На фото показано, как выглядит аллергическая крапивница мкб 10, возникающая в результате контакта с аллергенами.

Согласно классификации, данный вид аллергии отнесен к группе L50 «Болезни кожи и подкожной клетчатки». Буквенно-цифровой код крапивницы, вызванной реакцией на аллерген – L50.0.

Чаще всего крапивница, вызванная ответом иммунной системы на определенный раздражитель, возникает внезапно, вызывая такие симптомы, как:

  • волдыри, которые могут образовываться как на коже, так и на слизистых оболочках и достигать в диаметре 10-15 см;
  • зуд и жжение;
  • озноб или лихорадка;
  • боль в животе и тошнота (возможна рвота);
  • ухудшение общего состояния.

Острая крапивница, при условии назначения соответствующего лечения, проходит за 6 недель (в ряде случаев значительно быстрее).

Если же проявления сохраняются дольше, говорят о переходе заболевания в хроническую форму, что может существенно ухудшить качество жизни.

Для хронической крапивницы характерны не только кожные проблемы, но и нарушение сна, изменение эмоционального фона, развитие ряда психологических проблем, которые нередко приводят к социальной изоляции человека.

Аллергический ринит (J30)

Ринит часто возникает при контакте слизистой с определенным видом аллергенов. В группе J30 перечислены такие диагнозы:

  • J30.2 – Вазомоторный ринит, который может возникать на фоне вегетативного невроза или под действием какого-либо аллергена.
  • J30.1 – Поллиноз (сенная лихорадка). Вызывается пыльцой, в большом количестве присутствующей в воздухе во время цветения растений.
  • J30.2 – Другие сезонные риниты, возникающие у беременных и людей, страдающих от аллергии на цветение деревьев в весенний период.
  • J30.3 – Прочие аллергические риниты, возникающие как ответ на контакт с парами различных химических веществ, медицинские препараты, парфюмерную продукцию или укусы насекомых.
  • J30.4 – Ринит аллергический неуточненный. Этот код используется, если все анализы свидетельствуют о наличии аллергии, проявляющейся в виде ринита, но нет четкого ответа на пробы.

Заболевание сопровождается воспалением слизистой оболочки носа, что провоцирует чихание, насморк, отечность и затрудненное дыхание. Со временем к этим симптомам может присоединиться кашель, который без лечения грозит развитием астмы.

Улучшить состояние помогают препараты общего и местного действия, комплекс которых подбирается аллергологом с учетом степени выраженности симптомов, возраста пациента и других заболеваний, имеющихся в анамнезе.

Дисбактериоз аллергической природы (K92.8)

Дисбактериоз – это совокупность симптомов, вызванных клиническими нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, которые возникают на фоне изменения свойств и состава кишечной микрофлоры или под действием веществ, выделяемых в процессе жизнедеятельности гельминтов.

Врачи и ученые отмечают, что взаимосвязь аллергии и дисбактериоза очень прочна. Как нарушения работы ЖКТ провоцируют развитие реакции на отдельные пищевые аллергены, так и уже имеющаяся у человека аллергия может стать причиной дисбаланса микрофлоры кишечника.

К симптомам аллергического дисбактериоза относятся:

  • диарея;
  • запоры;
  • метеоризм;
  • боли в желудке;
  • общие кожные проявления, характерные для пищевой аллергии;
  • отсутствие аппетита;
  • головная боль;
  • общая слабость.

Особенно опасна диарея для детей, так как обезвоживание организма в комплексе с накоплением токсических веществ может иметь серьезные последствия вплоть до летального исхода.

Неблагоприятные эффекты, не классифицированные в других рубриках (T78)

В группу T78 вошли неблагоприятные эффекты, возникающие при воздействии на организм различных аллергенов. В 10 редакции МКБ классифицированы:

  • 0 – Анафилактический шок на фоне пищевой аллергии.
  • 1 – Другие патологические реакции, возникающие после приема пищи.
  • 2 – Анафилактический шок неуточненный. Диагноз ставится, если не выявлен аллерген, вызвавший столь сильный иммунный отклик.
  • 3 – Ангионевротический отек (отек Квинке).
  • 4 – Аллергия неуточненная. Как правило, такая формулировка используется, пока не проведены необходимые пробы и не выявлен аллерген.
  • 8 – Другие неклассифицированные в МКБ неблагоприятные состояния аллергического характера.
  • 9 – Неблагоприятные реакции неуточненные.

Состояния, перечисленные в данной группе, особенно опасны, поскольку могут представлять опасность для жизни.

Аллергическая реакция на укус пчелы код по мкб 10

Укусы насекомых

Укусы насекомых по источнику ‘ Заболевания и синдромы ‘

Содержание

Описание

Кожная реакция на укусы насекомых обычно длится от нескольких часов до нескольких дней. Однако, в некоторых случаях местная реакция может длиться до двух лет. Эти укусы иногда ошибочно диагностируется как виды доброкачественных или раковых поражений.

Аллергическая и токсическая реакция.

Аллергические реакции протекают различно: от местных симптомов до шока с летальным исходом. Выделяется 4 типа общих реакций:

1) Лёгкие общие реакции: крапивница, зуд, недомогание, страх.

2) Общие реакции: к симптомам 1-го типа присоединяются одышка, боль в животе, тошнота, головокружение, рвота.

3) Тяжёлая форма общих реакций: дополнительно к предыдущим проявлениям присоединяется удушье, дисфагия, хрипота, бессвязность мыслей, страх.

4) Шок: кроме вышеуказанных симптомов, цианоз, падение АД, коллапс, дефекация, потеря сознания.

Токсические реакции развиваются при одновременном укусе большого количества насекомых. Симптомы появляются через несколько часов в виде отёков, головной боли, рвоты, поноса, повышения температуры тела, судорог, оцепенения, комы.

Одновременные ужаление и укусы большого количества насекомых, таких как пчёл, могут привести к летальному исходу.

Смерть в тяжёлых случаях происходит в основном вследствие асфиксии с последующим сосудистым коллапсом.

Укусы комаров вызывают зуд, также как и укусы блох.

Паразитирование вшей приводит к зуду, дерматиту и другим патологическим кожным проявлениям.

Реакция на укусы клопов может проявляться от зуда до анафилаксии. Также человека кусают москиты, слепни, мошки и другие двукрылые. Человека могут кусать и трипсы.

Укусы кровососущих насекомых (и клещей) могут привести к заражению трансмиссивными болезнями, такими как малярия, лейшманиоз.

Помимо насекомых, из членистоногих человека могут кусать многоножки, пауки, скорпионы, сольпуги, ядовитые клещи.

Во-вторых, если человек потерял сознание можно привести его в чувства, потерев виски нашатырным спиртом или дав ему понюхать его.

В-четвертых, давайте пострадавшему от укуса насекомых пить много жидкости, чтобы нейтрализовать вредные вещества, попавшие в кровь с ядом.

Укусы насекомых

Укусы насекомых по источнику ‘ Заболевания и синдромы ‘

Содержание

Описание

Кожная реакция на укусы насекомых обычно длится от нескольких часов до нескольких дней. Однако, в некоторых случаях местная реакция может длиться до двух лет. Эти укусы иногда ошибочно диагностируется как виды доброкачественных или раковых поражений.

Аллергическая и токсическая реакция.

Аллергические реакции протекают различно: от местных симптомов до шока с летальным исходом. Выделяется 4 типа общих реакций:

1) Лёгкие общие реакции: крапивница, зуд, недомогание, страх.

2) Общие реакции: к симптомам 1-го типа присоединяются одышка, боль в животе, тошнота, головокружение, рвота.

3) Тяжёлая форма общих реакций: дополнительно к предыдущим проявлениям присоединяется удушье, дисфагия, хрипота, бессвязность мыслей, страх.

4) Шок: кроме вышеуказанных симптомов, цианоз, падение АД, коллапс, дефекация, потеря сознания.

Токсические реакции развиваются при одновременном укусе большого количества насекомых. Симптомы появляются через несколько часов в виде отёков, головной боли, рвоты, поноса, повышения температуры тела, судорог, оцепенения, комы.

Одновременные ужаление и укусы большого количества насекомых, таких как пчёл, могут привести к летальному исходу.

Смерть в тяжёлых случаях происходит в основном вследствие асфиксии с последующим сосудистым коллапсом.

Укусы комаров вызывают зуд, также как и укусы блох.

Паразитирование вшей приводит к зуду, дерматиту и другим патологическим кожным проявлениям.

Реакция на укусы клопов может проявляться от зуда до анафилаксии. Также человека кусают москиты, слепни, мошки и другие двукрылые. Человека могут кусать и трипсы.

Укусы кровососущих насекомых (и клещей) могут привести к заражению трансмиссивными болезнями, такими как малярия, лейшманиоз.

Помимо насекомых, из членистоногих человека могут кусать многоножки, пауки, скорпионы, сольпуги, ядовитые клещи.

Во-вторых, если человек потерял сознание можно привести его в чувства, потерев виски нашатырным спиртом или дав ему понюхать его.

В-четвертых, давайте пострадавшему от укуса насекомых пить много жидкости, чтобы нейтрализовать вредные вещества, попавшие в кровь с ядом.

Классификация аллергических реакций по МКБ 10

Виды аллергических реакций и их коды по МКБ-10

В 10 классификации заболевания, вызванные откликом иммунной системы, распределены по разным группам в зависимости от симптоматики и особенностей течения:

  • контактный дерматит (L23);
  • крапивница (L50);
  • ринит (J30);
  • дисбактериоз (K92.8);
  • неуточненная аллергия (T78).

Важно! Говорить о наличии аллергии можно только в том случае, когда результаты анализов и другие методы обследования исключают заболевания, провоцирующие возникновение схожих симптомов.

Правильно поставленный диагноз – залог успешной борьбы с недугом, ведь разные виды аллергии зачастую требуют различных подходов к лечению и соблюдения ряда правил, позволяющих свести к минимуму неприятные проявления и повысить качество жизни.

Аллергический контактный дерматит (L23)

На сегодняшний день известны более 3000 аллергенов:

Контактный дерматит проявляется покраснением кожи, локальной сыпью, отечностью, образованием пузырей и интенсивным зудом. Как видно на фото, воспаление кожи имеет локальный характер. Выраженность проявлений зависит от длительности контакта с аллергеном.

Аллергическая крапивница МКБ-10 (L 50)

Статистические данные ВОЗ свидетельствуют, что 90% людей хоть раз в жизни сталкивались с этой проблемой. На фото показано, как выглядит аллергическая крапивница мкб 10, возникающая в результате контакта с аллергенами.

Согласно классификации, данный вид аллергии отнесен к группе L50 «Болезни кожи и подкожной клетчатки». Буквенно-цифровой код крапивницы, вызванной реакцией на аллерген – L50.0.

Чаще всего крапивница, вызванная ответом иммунной системы на определенный раздражитель, возникает внезапно, вызывая такие симптомы, как:

  • волдыри, которые могут образовываться как на коже, так и на слизистых оболочках и достигать в диаметре 10-15 см;
  • зуд и жжение;
  • озноб или лихорадка;
  • боль в животе и тошнота (возможна рвота);
  • ухудшение общего состояния.

Аллергический ринит (J30)

Ринит часто возникает при контакте слизистой с определенным видом аллергенов. В группе J30 перечислены такие диагнозы:

Заболевание сопровождается воспалением слизистой оболочки носа, что провоцирует чихание, насморк, отечность и затрудненное дыхание. Со временем к этим симптомам может присоединиться кашель, который без лечения грозит развитием астмы.

Улучшить состояние помогают препараты общего и местного действия, комплекс которых подбирается аллергологом с учетом степени выраженности симптомов, возраста пациента и других заболеваний, имеющихся в анамнезе.

Дисбактериоз аллергической природы (K92.8)

Врачи и ученые отмечают, что взаимосвязь аллергии и дисбактериоза очень прочна. Как нарушения работы ЖКТ провоцируют развитие реакции на отдельные пищевые аллергены, так и уже имеющаяся у человека аллергия может стать причиной дисбаланса микрофлоры кишечника.

К симптомам аллергического дисбактериоза относятся:

  • диарея;
  • запоры;
  • метеоризм;
  • боли в желудке;
  • общие кожные проявления, характерные для пищевой аллергии;
  • отсутствие аппетита;
  • головная боль;
  • общая слабость.

Важно! Поскольку подобные симптомы характерны для многих недугов, включая острые отравления и инфекционные заболевания, важно как можно быстрее обратиться за помощью к специалистам для выявления причины, вызвавшей описанную выше симптоматику.

Особенно опасна диарея для детей, так как обезвоживание организма в комплексе с накоплением токсических веществ может иметь серьезные последствия вплоть до летального исхода.

Неблагоприятные эффекты, не классифицированные в других рубриках (T78)

В группу T78 вошли неблагоприятные эффекты, возникающие при воздействии на организм различных аллергенов. В 10 редакции МКБ классифицированы:

Состояния, перечисленные в данной группе, особенно опасны, поскольку могут представлять опасность для жизни.

Добавить комментарий Отменить ответ

2020 Скажи нет аллергии

Все материалы сайта носят исключительно информационный характер. Поставить диагноз и назначить необходимое лечение может только врач! Копирование материалов сайта без указания источника и наличия активной ссылки на Snall.ru запрещено.

Хотите получать обновления?

Подпишитесь, чтобы не пропустить новые публикации

Комментариев пока нет!

Инсектная аллергия

Инсектной аллергией называют реакцию, которая возникает после контакта с насекомыми или продуктами их жизнедеятельности. На сегодняшний день существует огромное количество аллергенов. Фактически иммунитет может отвергнуть любое вещество органического или химического происхождения. Реакция на насекомых является распространенным видом аллергии.

Инсектная аллергия МКБ 10

Данный вид аллергии имеет свой индивидуальный код в международной классификации болезней МКБ 10. Код – W57. Аллергия может быть вызвана укусом любого насекомого.

Аллерген попадает в организм с жалом насекомого. Он также может находиться в слюне. Более редкий случай, это вдыхание аллергена. Частички тел насекомых могут попадать в органы дыхания. Как самый яркий пример можно привести работу пчеловодов.

Во время аллергической реакции может возникнуть острая нехватка воздуха и отек конечностей. К этим симптомам может добавиться кашель и покраснение кожных покровов.

Инсектная аллергия у детей

Инсектная аллергия у детей может протекать с осложнениями. Дети более тяжело переносят все болезни и аллергия не исключение. Для того чтобы диагностировать недуг необходимо обратиться к врачу. Он назначит особый анализ, который позволит определить сопротивляемость организма к конкретному аллергену.

Если симптомы развиваются стремительно, то необходимо быстро обратиться к врачу. Инсектная аллергия опасна развитием отека и анафилактического шока. Поэтому если ребенок среагировал на укус насекомого и его состояние вызывает опасение, то лучше сразу вызвать скорую помощь.

Лечение инсектной аллергии

Лечение данного вида аллергии предполагает комплексный подход. Сначала врач назначит обследование и пробы на аллергию, которые позволят выявить все аллергены. Также могут быть взяты соскобы с кожных покровов, которые дадут более полную картину недуга.

Далее последует лечение с помощью антигистаминных препаратов и мазей. На коже после укуса насекомых могут возникнуть волдыри или сыпь.

Обычно лечение инсектной аллергии предполагает использование гормональных препаратов. Обычные препараты могут не справиться со сложным течением недуга. Для снятия отека могут использоваться преднизолон и тавегил.

Эти препараты быстро приводят человека в норму, но их нельзя использовать регулярно.

Если состояние пациента расценивается, как тяжелое врач может предложить или настоять на госпитализации. Отек гортани и конечностей, это серьезные признаки болезни. Анафилактический шок может привести к летальному исходу. Поэтому важно вовремя реагировать даже на самые незначительные проявления аллергии.

В качестве профилактических мер может быть предложен ряд советов. Ребенку или взрослому человеку будет запрещено находиться вблизи пасек или скопления насекомых. На окна в летний период необходимо повесить сетки. Они будут защищать помещение от проникновения насекомых.

Человеку, у которого обнаружили аллергию, следует быть более внимательным к своему здоровью. В аптечке всегда должны находиться антигистаминные препараты.

Их также следует носить с собой. В дорожной сумке тоже должен быть набор необходимых лекарственных препаратов.

Аллергия, это неприятный недуг. Но все сложности возникают в период обострения. Когда он остается позади, организм приходит в норму и все, что требуется от пациента, это поддерживать ремиссию. Для этого нужно соблюдать все рекомендации врача и вовремя принимать лекарство. В остальном вырабатывается привычка. Аллергия, это не самый страшный недуг, который тоже можно пережить.

Укусы насекомых :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Название: Аллергия на укусы насекомых.

Аллергия на укусы жалящих и кровососущих насекомых возникает вследствие развития гиперчувствительности к компонентам яда, слюны и другим веществам, попадающим в организм человека при контакте с членистоногими.

При этом аллергическая реакция может быть немедленной или замедленной, клинические проявления местными – в виде отека, покраснения или общими – вплоть до анафилактического шока. Диагностика аллергии включает сбор анамнеза, анализ симптомов заболевания и данных лабораторных исследований.

Лечение – удаление аллергена и уменьшение его всасывания, противошоковые мероприятия, АСИТ.

Аллергия на укусы и ужаления насекомых, а также гиперреакция при контакте с продуктами их жизнедеятельности (инсектная аллергия) обнаруживается у каждого десятого жителя нашей планеты.

Наиболее опасна аллергическая реакция на яд перепончатокрылых жалящих насекомых, которая нередко заканчивается анафилактическим шоком и смертельным исходом.

Сенсибилизация к яду пчел, ос, шершней чаще развивается у молодых пациентов в возрасте до 20 лет, в том числе у детей и подростков.

Чаще всего острые аллергические реакции возникают при укусах перепончатокрылых жалящих насекомых: пчел, шмелей, ос, шершней, а также муравьев.

В яде, проникающем в организм во время укуса, содержится большое количество высокомолекулярных белков-ферментов, основных пептидов, биогенных аминов, которые приводят к развитию целого каскада нежелательных реакций.

Это местные изменения в зоне укуса (расширение сосудов и повышение их проницаемости, раздражение болевых рецепторов), токсический эффект всасываемого яда и непосредственно сама аллергическая реакция.

При укусах кровососущих насекомых: комаров, мошек, слепней, клопов, блох в кожные покровы со слюной проникают различные биологически активные элементы, обладающие токсическим, противосвертывающим действием и нередко вызывающие развитие гиперчувствительности. Аллергия может возникать на укусы жуков, тараканов, некоторых разновидностей бабочек, а также при контакте с продуктами жизнедеятельности насекомых.

Сенсибилизация при инсектной аллергии развивается несколькими путями: парентеральным (при ужалении, укусе), аэрогенным (попадание в дыхательные пути с домашней пылью частиц насекомых и их экскрементов), контактным, алиментарным (при приеме пищи).

Основные механизмы патологического процесса обусловлены возникновением аллергических реакций немедленного типа, иммунокомплексных и псевдоаллергических реакций.

При немедленном реагировании иммунной системы вырабатываются специфические иммуноглобулины IgE к конкретному виду инсектного аллергена. В этом случае симптомы болезни обычно появляются в первые 10-20 минут после укуса.

Иммунокомплексный тип реакций сопровождается синтезом IgG и формированием циркулирующих иммунных комплексов, при псевдоаллергии патологический процесс запускают биологически активные компоненты, содержащиеся в яде и слюне насекомых.

Клинические признаки аллергии могут быть местными (ограниченными местом ужаления или укуса), органными (характеризующимися нарушением функции органов-мишеней) и генерализованными, когда патологический процесс является системным, нарушает работу всего организма и представляет серьезную угрозу для жизни. Местные изменения характеризуются появлением на коже локального очага покраснения и отека размером от 7-10 сантиметров в диаметре, сопровождающегося выраженным кожным зудом. Иногда в районе укуса может возникать папулезная сыпь, локализованные участки некроза, пузыри. При расчесах и отторжении эпидермиса возможно инфицирование.
Системные проявления аллергии на укусы членистоногих могут быть легкими (распространенная сыпь, зуд, беспокойство), выраженными (присоединение головокружения, болей за грудиной и по ходу кишечника, диспепсии), тяжелыми (осиплость голоса, одышка, удушье, страх смерти, сопор). В крайне тяжелых случаях после укуса развивается анафилактическая реакция с выраженным снижением артериального давления, потерей контроля над функцией тазовых органов, появлением сопора и комы, остановкой дыхания и сердечной деятельности, что при отсутствии экстренной помощи заканчивается летальным исходом.

Основная задача специалиста в области аллергологии на этапе постановки диагноза – тщательный сбор анамнестических данных (наличие в прошлом аллергических реакций при контакте с насекомыми, установление факта укуса, вид членистоногого ), внимательный клинический осмотр (выявление симптомов поражения кожных покровов, наличие признаков генерализации и органных расстройств). При необходимости назначаются дополнительные исследования, помогающие диагностировать системные и органные нарушения (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, ЭКГ, спирография, УЗИ органов брюшной полости ).
Выполняются специальные тесты, используемые в диагностике аллергических болезней. Среди них – кожные аллергопробы с инсектными аллергенами (проведение тестов должно осуществляться только врачом-аллергологом в специализированном кабинете), лабораторные анализы для выявления специфических иммуноглобулинов к аллергенам и другие исследования.

Дифференциальная диагностика аллергии на укусы насекомых осуществляется с другими аллергическими реакциями (крапивницей, отеком Квинке, ринитами и конъюнктивитами, бронхоспастическими состояниями), контактным дерматитом, различными токсическими реакциями, заболеваниями внутренних органов. Может потребоваться консультация дерматолога, кардиолога, нефролога, ревматолога и других специалистов.

При местных реакциях лечение амбулаторное. При развитии анафилактического шока, системных и органных реакций показано лечение и последующее наблюдение в стационаре. Лечебные мероприятия при аллергии на укусы насекомых предусматривают скорейшее выведение аллергена из организма и уменьшение его всасывания, проведение симптоматического лечения и АСИТ. • Элиминация аллергена. При наличии жала производится его удаление. Накладывается жгут выше места укуса на 20 минут и холод местно. Необходимо обеспечить покой и возвышенное положение конечности. • Лекарственные препараты. Применяются антигистаминные средства первого и второго поколения, глюкокортикостероидные гормоны, прессорные амины, бронхолитики и другие медикаменты, показанные для нормализации функции пострадавшего органа или системы.

• АСИТ. Проведение аллерген-специфической иммунотерапии осуществляется по показаниям в условиях специализированного аллергологического кабинета.

При своевременном обращении к специалисту и оказании квалифицированной медицинской помощи аллергия на укусы насекомых в большинстве случаев заканчивается благоприятно при полном восстановлении трудоспособности. При развитии тяжелых системных и органных поражений прогноз ухудшается.

Профилактика предусматривает проведение санитарно-просветительной работы, ограничение пребывания возле пасек и других мест, где могут скапливаться насекомые (плодоовощные рынки, свалки мусора ), использование средств защиты (маски, сетки, одежда), поддержание чистоты в помещениях, обработка химическими средствами для отпугивания и уничтожения членистоногих. При наличии в анамнезе случаев аллергии на укусы насекомых следует составить и носить с собой паспорт больного аллергическим заболеванием и набор с медикаментами (противошоковый комплект).

Виды аллергических реакций и коды в классификаторе МКБ 10

Все болезни распределены по категориям в один нормативный документ – МКБ -10. Различные аллергические реакции также занесены туда. Каждому заболеванию присвоен свой код.

Международный классификатор собирает в себя всю информацию, она хранится в одном месте. Также там есть БДУ – банк данных угроз.

Плюсами классификации является то, что все данные собраны воедино, можно узнать особенности своего заболевания.

Что такое аллергическая реакция, каков код по МКБ-10

Аллергия – неправильная ответ организма на простые соединения: пыль, продукты, пыльцу, шерсть и другое.

При нарушении работы иммунной системы, она начинает реагировать на поступающие вещества в организм, как на угрозу и начинает борьбу с ними. Начинается выработка антител для борьбы с «врагом».

В следующий раз, когда в организм попадет этот же провокатор, то произойдет выброс гистамина. Из-за этого появятся симптомы заболевания.

До сих пор не выяснена точная причина такой патологии. Но названы факторы, которые влияют на возникновение аллергии:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Неправильное питание.
  3. Стресс.
  4. Плохая экологическая обстановка.
  5. Курение.
  6. Алкоголизм.
  7. Малоподвижный образ жизни.

Отсутствие здорового образа жизни ослабляет организм и нарушает его работу.

С каждым годом растет количество аллергенов, на которые у людей возникает сверхчувствительность. Болезнь приобретает все новые формы. Около 40% людей подвержены недугу. Выделены основные агрессоры:

Аллергическая реакция код по МКБ-10 — Т78. Но у каждой отдельной реакции другой код.

Виды аллергий и их кодировка

Существует несколько видов проявлений заболеваний. Для удобства из разделили в разные категории.

Контактный дерматит

Имеет код L23. Из названия можно понять, что появляется от непосредственного контакта с веществом. Реакция может появится как через полчаса, так и через две недели.

Острый возникает при единичном контакте с веществом. Например, при пересадке цветов без перчаток, затронуты стебли цветка. На следующий день появился нестерпимый зуд и покраснения в местах соприкосновения.

Хронический. Подразумевает под собой частое соприкосновение с агрессивным соединением. Заболевание чаще всего профессиональное. Например, работники ферм, контактирующие постоянно с одним овощем, с годами могут заметить появление болезни.

  1. Нестерпимый зуд кожи. Приводит к расчесыванию. А это в свою очередь может усугубить состояние тем, что в организм попадет инфекция через рану.
  2. Покраснения. В виде пятен на месте соприкосновения или в других частях тела. Чаще всего появляется на руках, коленях, животе.
  3. Сыпь. В виде маленьких прыщиков, пузырей, бугорков.
  4. Сухость и шелушение, приводящие к возникновению трещин.
  5. Отечность.

По типу крапивницы

Аллергическая реакция по типу крапивницы по МКБ-10 – код L50. Она возникает внезапно после контакта с агрессивным соединением. Но проходит обычно очень быстро. Лишь тяжелые случаи могут удерживать крапивницу до двух месяцев. Если она не проходит дольше, то возможно перерастание в хроническую форму.

  • На коже: зуд, появление волдырей (размером от нескольких миллиметров и до 10 сантиметров).
  • Появление озноба, лихорадки, повышение температуры тела.
  • Нарушения работы ЖКТ.
  • Общее ухудшение самочувствия (подавленное состояние, головные боли и другое).

Хроническая форма включает и другие симптомы:

  • Бессонница.
  • Изменение гормонального фона.
  • Психологические проблемы.

Ринит

Воспаление слизистых носа из-за гиперчувствительности (J30) подразделяется на несколько подпунктов:

  • Сезонный.
  • Поллиноз.
  • Прочие. Сюда входит ринит от косметики, бытовой химии и других химикатов, парфюмерии, укусы насекомых.
  • Неуточненный. Это значит, что проведена диагностика, но не удалось выявить точный аллерген.

Признаки аллергического ринита:

  1. Чихание.
  2. Зуд.
  3. Повышенное выделение слизи.
  4. Затруднение дыхания.
  5. Отечность слизистых.
  6. Иногда сопровождается сухим кашлем, игнорирование которого может привести к возникновению бронхиальной астмы.

Дисбактериоз (К92.8)

Очень близкая связь работы ЖКТ с аллергией. При нарушении работы пищеварения, организм более подвержен возникновению пищевой реакции. Также эта связь действует в обратную сторону. Человек с диагностированной сенсибилизацией часто страдает из-за дисбаланса микрофлоры кишечника.

  1. Вздутие живота.
  2. Тошнота и рвота.
  3. Диарея. Особенно опасна для маленьких детей.
  4. Запор.
  5. Головные боли, мигрень.
  6. Боли в животе.
  7. Высыпания на коже. В основном на лице и спине. Появляются кожные проблемы, которых раньше не наблюдалось – воспаленные прыщи, комедоны.
  8. Слабость.

Такие симптомы появляются и при других заболеваниях. Поэтому нужна точная диагностика.

Неуточненная аллергия

Аллергия неуточненная (код по МКБ-10 – Т78). Класс обозначает, что заболевание диагностировано, но не получается найти аллерген, которые его вызывает. Также формулировка используется на первых порах, пока выясняется причина. Все состояния из этой группы несут опасность для жизни человека.

Какие патологии проявляются аллергическими реакциями в виде кожного зуда и сыпи

Главный визуальный признак болезни, проявляющийся у аллергика – появление сыпи. Обычно она сопровождается сильным зудом. В медицине различают несколько видов аллергических высыпаний:

  1. Волдыри. Выпуклые образования на эпидермисе. Они имеют четкий контур, а внутри заполнены сукровицей. Возможно одиночное появление, или скопление волдырей.
  2. Экзема. Появление трещин на коже и маленьких ран. В процессе заживления они образуют корку на коже. Сопровождается сильный зудом и сухостью.
  3. Эритема. Образование покраснений на коже.
  4. Прыщи и узелки. Сыпь в виде красных точек.

Появляются признаки при следующих патологиях:

  1. Атопический дерматит. Проявляется в виде покраснений, прыщиков или волдырей. При отсутствии лечения или при расчесывании сыпи покрывает все тело.
  2. Токсидермия. Начальная степень включается в себя появление пятен на коже. При игнорировании симптомов происходит осложнение. Заболевание распространяется в дыхательные пути, возникает отечность. Высок риск появления отека Квинке.
  3. Экзема. Различают три разновидности – себорейная, истинная и профессиональная.
  4. Контактный дерматит. Возникает от контакта с аллергеном в виде пузырей, отечности и зуда.
  5. Нейродерматит. Кожные высыпания на фоне нарушений нервной системы.
  6. Крапивница. Возникает в любом месте тела внезапно. Появляется скопление красных волдырей.

Особенности острой пищевой аллергии, код по МКБ-10

Аллергия пищевая (МКБ-10 – Т78.1) сопровождается большим количеством симптоматики, которые зависят от количества попавшего аллергена. Признаки проявляются на коже, в дыхательных путях, со стороны ЖКТ, в нарушениях нервной системы.

Признаки можно увидеть уже через несколько минут после контакта с соединением. Но возможно позднее появление через несколько суток.

Острые аллергические реакции проявляют себя сразу. При этом сразу ухудшается состояние человека.

Чаще всего такое состояние появляется от сенсибилизации на орехи.

Лекарственная аллергическая реакция – отличия, кодировка

Код в Международной классификации – Т78.4. Отклик организма на медикаменты чаще всего возникает на такие препараты:

  1. Антибиотики.
  2. Анальгетики.
  3. Средства против воспалений.
  4. Витамины группы В.
  5. Препараты с йодом.

Это основные агрессоры. Но индивидуальная реакция может возникнуть на любой препарат.

Заболевание также может охватить многие системы организма:

  1. Появление высыпаний и покраснений, зуда.
  2. Ринит и конъюнктивит.
  3. Нарушение дыхания.
  4. Отеки.
  5. Боли в животе, тошнота и рвота.
  6. Анафилактический шок.

Признаки появляются через несколько секунд или через несколько суток. Часто больному требуется срочная госпитализация.

Холинергический иммунный ответ – что это

Возникает из-за реакции иммунитета на перепроизводство в организме ацетилхолина. Его функция – передача нервного возбуждения в центральную нервную систему. Часто является признаком возникновения иммунной патологии.

На рост соединения ацетилхолина влияет стресс, плохая экология, большие физические нагрузки, инфекционные заболевания.

Аллергическая реакция неясной этиологии – особенности, кодировка

Шифр — Т78. Такой диагноз ставят первично, когда еще не успели выявить точный аллерген. Или в том случае, если его найти не удается. Также его устанавливают в случае поражения несколькими аллергенами, он считается дополнительным и исключает возможность причины заболевания из-за каких-либо осложнений или хирургических вмешательств.

МКБ-10 – нормативный документ, который включает в себя весь перечень заболеваний. Цифра 10 означает, что его пересмотрели. А это в свою очередь говорит о том, что это самая полная и точная классификация. В открытом доступе можно узнать о своем заболевании гораздо больше по его кодировке.

Сердце феникса

Сайт о кардио

Аллергия неуточненная код по мкб 10

Все болезни распределены по категориям в один нормативный документ – МКБ -10. Различные аллергические реакции также занесены туда. Каждому заболеванию присвоен свой код. Международный классификатор собирает в себя всю информацию, она хранится в одном месте. Также там есть БДУ – банк данных угроз. Плюсами классификации является то, что все данные собраны воедино, можно узнать особенности своего заболевания.

Что такое аллергическая реакция, каков код по МКБ-10

ВАЖНО ЗНАТЬ! Средство для полного избавления от аллергии, которое рекомендуют врачи Читать далее >>>

Аллергия – неправильная ответ организма на простые соединения: пыль, продукты, пыльцу, шерсть и другое. При нарушении работы иммунной системы, она начинает реагировать на поступающие вещества в организм, как на угрозу и начинает борьбу с ними. Начинается выработка антител для борьбы с «врагом». В следующий раз, когда в организм попадет этот же провокатор, то произойдет выброс гистамина. Из-за этого появятся симптомы заболевания.

До сих пор не выяснена точная причина такой патологии. Но названы факторы, которые влияют на возникновение аллергии:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Неправильное питание.
  3. Стресс.
  4. Плохая экологическая обстановка.
  5. Курение.
  6. Алкоголизм.
  7. Малоподвижный образ жизни.

Если у родителей диагностировано заболевание, то велика вероятность того, что иммунитет ребенка также будет сверхчувствителен к какому-либо аллергену.

Отсутствие здорового образа жизни ослабляет организм и нарушает его работу.

С каждым годом растет количество аллергенов, на которые у людей возникает сверхчувствительность. Болезнь приобретает все новые формы. Около 40% людей подвержены недугу. Выделены основные агрессоры:

Аллергическая реакция код по МКБ-10 — Т78. Но у каждой отдельной реакции другой код.

Виды аллергий и их кодировка

Существует несколько видов проявлений заболеваний. Для удобства из разделили в разные категории.

Контактный дерматит

Имеет код L23. Из названия можно понять, что появляется от непосредственного контакта с веществом. Реакция может появится как через полчаса, так и через две недели.

Острый возникает при единичном контакте с веществом. Например, при пересадке цветов без перчаток, затронуты стебли цветка. На следующий день появился нестерпимый зуд и покраснения в местах соприкосновения.

Хронический. Подразумевает под собой частое соприкосновение с агрессивным соединением. Заболевание чаще всего профессиональное. Например, работники ферм, контактирующие постоянно с одним овощем, с годами могут заметить появление болезни.

  1. Нестерпимый зуд кожи. Приводит к расчесыванию. А это в свою очередь может усугубить состояние тем, что в организм попадет инфекция через рану.
  2. Покраснения. В виде пятен на месте соприкосновения или в других частях тела. Чаще всего появляется на руках, коленях, животе.
  3. Сыпь. В виде маленьких прыщиков, пузырей, бугорков.
  4. Сухость и шелушение, приводящие к возникновению трещин.
  5. Отечность.

По типу крапивницы

Аллергическая реакция по типу крапивницы по МКБ-10 – код L50. Она возникает внезапно после контакта с агрессивным соединением. Но проходит обычно очень быстро. Лишь тяжелые случаи могут удерживать крапивницу до двух месяцев. Если она не проходит дольше, то возможно перерастание в хроническую форму.

  • На коже: зуд, появление волдырей (размером от нескольких миллиметров и до 10 сантиметров).
  • Появление озноба, лихорадки, повышение температуры тела.
  • Нарушения работы ЖКТ.
  • Общее ухудшение самочувствия (подавленное состояние, головные боли и другое).

Хроническая форма включает и другие симптомы:

  • Бессонница.
  • Изменение гормонального фона.
  • Психологические проблемы.

Воспаление слизистых носа из-за гиперчувствительности (J30) подразделяется на несколько подпунктов:

  • Сезонный.
  • Поллиноз.
  • Прочие. Сюда входит ринит от косметики, бытовой химии и других химикатов, парфюмерии, укусы насекомых.
  • Неуточненный. Это значит, что проведена диагностика, но не удалось выявить точный аллерген.

Признаки аллергического ринита:

  1. Чихание.
  2. Зуд.
  3. Повышенное выделение слизи.
  4. Затруднение дыхания.
  5. Отечность слизистых.
  6. Иногда сопровождается сухим кашлем, игнорирование которого может привести к возникновению бронхиальной астмы.

Даже «запущенную» аллергию можно вылечить дома. Просто не забывайте один раз в день выпивать.

Дисбактериоз (К92.8)

Очень близкая связь работы ЖКТ с аллергией. При нарушении работы пищеварения, организм более подвержен возникновению пищевой реакции. Также эта связь действует в обратную сторону. Человек с диагностированной сенсибилизацией часто страдает из-за дисбаланса микрофлоры кишечника.

  1. Вздутие живота.
  2. Тошнота и рвота.
  3. Диарея. Особенно опасна для маленьких детей.
  4. Запор.
  5. Головные боли, мигрень.
  6. Боли в животе.
  7. Высыпания на коже. В основном на лице и спине. Появляются кожные проблемы, которых раньше не наблюдалось – воспаленные прыщи, комедоны.
  8. Слабость.

Такие симптомы появляются и при других заболеваниях. Поэтому нужна точная диагностика.

Неуточненная аллергия

Аллергия неуточненная (код по МКБ-10 – Т78). Класс обозначает, что заболевание диагностировано, но не получается найти аллерген, которые его вызывает. Также формулировка используется на первых порах, пока выясняется причина. Все состояния из этой группы несут опасность для жизни человека.

Какие патологии проявляются аллергическими реакциями в виде кожного зуда и сыпи

Главный визуальный признак болезни, проявляющийся у аллергика – появление сыпи. Обычно она сопровождается сильным зудом. В медицине различают несколько видов аллергических высыпаний:

  1. Волдыри. Выпуклые образования на эпидермисе. Они имеют четкий контур, а внутри заполнены сукровицей. Возможно одиночное появление, или скопление волдырей.
  2. Экзема. Появление трещин на коже и маленьких ран. В процессе заживления они образуют корку на коже. Сопровождается сильный зудом и сухостью.
  3. Эритема. Образование покраснений на коже.
  4. Прыщи и узелки. Сыпь в виде красных точек.

Все эти симптомы обычно сопровождаются невыносимым зудом, жжением, сухостью кожи.

Появляются признаки при следующих патологиях:

  1. Атопический дерматит. Проявляется в виде покраснений, прыщиков или волдырей. При отсутствии лечения или при расчесывании сыпи покрывает все тело.
  2. Токсидермия. Начальная степень включается в себя появление пятен на коже. При игнорировании симптомов происходит осложнение. Заболевание распространяется в дыхательные пути, возникает отечность. Высок риск появления отека Квинке.
  3. Экзема. Различают три разновидности – себорейная, истинная и профессиональная.
  4. Контактный дерматит. Возникает от контакта с аллергеном в виде пузырей, отечности и зуда.
  5. Нейродерматит. Кожные высыпания на фоне нарушений нервной системы.
  6. Крапивница. Возникает в любом месте тела внезапно. Появляется скопление красных волдырей.

Особенности острой пищевой аллергии, код по МКБ-10

Аллергия пищевая (МКБ-10 – Т78.1) сопровождается большим количеством симптоматики, которые зависят от количества попавшего аллергена. Признаки проявляются на коже, в дыхательных путях, со стороны ЖКТ, в нарушениях нервной системы.

Признаки можно увидеть уже через несколько минут после контакта с соединением. Но возможно позднее появление через несколько суток.

Острые аллергические реакции проявляют себя сразу. При этом сразу ухудшается состояние человека.

Возможен анафилактический шок, когда требуется срочная медицинская помощь.

Чаще всего такое состояние появляется от сенсибилизации на орехи.

Лекарственная аллергическая реакция – отличия, кодировка

Код в Международной классификации – Т78.4. Отклик организма на медикаменты чаще всего возникает на такие препараты:

  1. Антибиотики.
  2. Анальгетики.
  3. Средства против воспалений.
  4. Витамины группы В.
  5. Препараты с йодом.

Это основные агрессоры. Но индивидуальная реакция может возникнуть на любой препарат.

Заболевание также может охватить многие системы организма:

  1. Появление высыпаний и покраснений, зуда.
  2. Ринит и конъюнктивит.
  3. Нарушение дыхания.
  4. Отеки.
  5. Боли в животе, тошнота и рвота.
  6. Анафилактический шок.

Признаки появляются через несколько секунд или через несколько суток. Часто больному требуется срочная госпитализация.

Холинергический иммунный ответ – что это

Возникает из-за реакции иммунитета на перепроизводство в организме ацетилхолина. Его функция – передача нервного возбуждения в центральную нервную систему. Часто является признаком возникновения иммунной патологии.

На рост соединения ацетилхолина влияет стресс, плохая экология, большие физические нагрузки, инфекционные заболевания.

Аллергическая реакция неясной этиологии – особенности, кодировка

Шифр — Т78. Такой диагноз ставят первично, когда еще не успели выявить точный аллерген. Или в том случае, если его найти не удается. Также его устанавливают в случае поражения несколькими аллергенами, он считается дополнительным и исключает возможность причины заболевания из-за каких-либо осложнений или хирургических вмешательств.

Для эффективного лечения аллергии, наши читатели успешно используют новое эффективное средство от аллергии. В его состав входит уникальная запатентованная формула, которая обладает крайне высокой эффективностью в лечении аллергических заболеваний. Это одно из самых результативных, на сегодняшний день, средств.

МКБ-10 – нормативный документ, который включает в себя весь перечень заболеваний. Цифра 10 означает, что его пересмотрели. А это в свою очередь говорит о том, что это самая полная и точная классификация. В открытом доступе можно узнать о своем заболевании гораздо больше по его кодировке.

Аллергия входит в базу международного классификатора болезней – документа, выступающего в роли базовой статистической и классификационной основы здравоохранения разных стран. Разработанная медиками система позволяет преобразовывать словесную формулировку диагноза в алфавитно-цифровой код, обеспечивающий удобство хранения и использования данных. Так аллергическая реакция по МКБ кодируется цифрой 10. Код включает одну латинскую букву и три цифры (от A00.0 до Z99.9), что позволяет закодировать в каждой группе еще 100 трехзначных категорий. Группа U зарезервирована для особых целей (фиксации новых заболеваний, которые нельзя отнести к уже существующей системе классификации).

Виды аллергических реакций и их коды по МКБ-10

В 10 классификации заболевания, вызванные откликом иммунной системы, распределены по разным группам в зависимости от симптоматики и особенностей течения:

  • контактный дерматит (L23);
  • крапивница (L50);
  • ринит (J30);
  • дисбактериоз (K92.8);
  • неуточненная аллергия (T78).

Важно! Говорить о наличии аллергии можно только в том случае, когда результаты анализов и другие методы обследования исключают заболевания, провоцирующие возникновение схожих симптомов.

Правильно поставленный диагноз – залог успешной борьбы с недугом, ведь разные виды аллергии зачастую требуют различных подходов к лечению и соблюдения ряда правил, позволяющих свести к минимуму неприятные проявления и повысить качество жизни.

Аллергический контактный дерматит (L23)

В отличие от большинства «классических» аллергических реакций, запускаемых гуморальным иммунитетом, контактный дерматит – это клеточный иммунный ответ. С момента контакта кожи с аллергеном до очевидных кожных проявлений, пример которых можно увидеть на фото, в среднем проходит 14 суток, поскольку процесс запускается механизмом гиперчувствительности замедленного типа.

На сегодняшний день известны более 3000 аллергенов:

  • элементы растительного происхождения;
  • металлы и сплавы;
  • химические соединения, входящие в состав резины;
  • консерванты и вкусовые добавки;
  • лекарственные препараты;
  • другие вещества, встречающиеся в красителях, косметических продуктах, клее, инсектицидных средствах и др.

Контактный дерматит проявляется покраснением кожи, локальной сыпью, отечностью, образованием пузырей и интенсивным зудом. Как видно на фото, воспаление кожи имеет локальный характер. Выраженность проявлений зависит от длительности контакта с аллергеном.

Различают острый и хронический дерматит. Острая форма чаще наблюдается при единичном контакте, тогда как хроническая может развиться со временем, если человек будет постоянно контактировать с опасным для организма элементом. Картина хронического дерматита характерна для людей, профессиональная деятельность которых предполагает частый контакт с агрессивными соединениями.

Аллергическая крапивница МКБ-10 (L 50)

Статистические данные ВОЗ свидетельствуют, что 90% людей хоть раз в жизни сталкивались с этой проблемой. На фото показано, как выглядит аллергическая крапивница мкб 10, возникающая в результате контакта с аллергенами.

Согласно классификации, данный вид аллергии отнесен к группе L50 «Болезни кожи и подкожной клетчатки». Буквенно-цифровой код крапивницы, вызванной реакцией на аллерген – L50.0.

Чаще всего крапивница, вызванная ответом иммунной системы на определенный раздражитель, возникает внезапно, вызывая такие симптомы, как:

  • волдыри, которые могут образовываться как на коже, так и на слизистых оболочках и достигать в диаметре 10-15 см;
  • зуд и жжение;
  • озноб или лихорадка;
  • боль в животе и тошнота (возможна рвота);
  • ухудшение общего состояния.

Острая крапивница, при условии назначения соответствующего лечения, проходит за 6 недель (в ряде случаев значительно быстрее). Если же проявления сохраняются дольше, говорят о переходе заболевания в хроническую форму, что может существенно ухудшить качество жизни. Для хронической крапивницы характерны не только кожные проблемы, но и нарушение сна, изменение эмоционального фона, развитие ряда психологических проблем, которые нередко приводят к социальной изоляции человека.

Аллергический ринит (J30)

Ринит часто возникает при контакте слизистой с определенным видом аллергенов. В группе J30 перечислены такие диагнозы:

  • J30.2 – Вазомоторный ринит, который может возникать на фоне вегетативного невроза или под действием какого-либо аллергена.
  • J30.1 – Поллиноз (сенная лихорадка). Вызывается пыльцой, в большом количестве присутствующей в воздухе во время цветения растений.
  • J30.2 – Другие сезонные риниты, возникающие у беременных и людей, страдающих от аллергии на цветение деревьев в весенний период.
  • J30.3 – Прочие аллергические риниты, возникающие как ответ на контакт с парами различных химических веществ, медицинские препараты, парфюмерную продукцию или укусы насекомых.
  • J30.4 – Ринит аллергический неуточненный. Этот код используется, если все анализы свидетельствуют о наличии аллергии, проявляющейся в виде ринита, но нет четкого ответа на пробы.

Заболевание сопровождается воспалением слизистой оболочки носа, что провоцирует чихание, насморк, отечность и затрудненное дыхание. Со временем к этим симптомам может присоединиться кашель, который без лечения грозит развитием астмы.

Улучшить состояние помогают препараты общего и местного действия, комплекс которых подбирается аллергологом с учетом степени выраженности симптомов, возраста пациента и других заболеваний, имеющихся в анамнезе.

Дисбактериоз аллергической природы (K92.8)

Дисбактериоз – это совокупность симптомов, вызванных клиническими нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, которые возникают на фоне изменения свойств и состава кишечной микрофлоры или под действием веществ, выделяемых в процессе жизнедеятельности гельминтов.

Врачи и ученые отмечают, что взаимосвязь аллергии и дисбактериоза очень прочна. Как нарушения работы ЖКТ провоцируют развитие реакции на отдельные пищевые аллергены, так и уже имеющаяся у человека аллергия может стать причиной дисбаланса микрофлоры кишечника.

К симптомам аллергического дисбактериоза относятся:

  • диарея;
  • запоры;
  • метеоризм;
  • боли в желудке;
  • общие кожные проявления, характерные для пищевой аллергии;
  • отсутствие аппетита;
  • головная боль;
  • общая слабость.

Важно! Поскольку подобные симптомы характерны для многих недугов, включая острые отравления и инфекционные заболевания, важно как можно быстрее обратиться за помощью к специалистам для выявления причины, вызвавшей описанную выше симптоматику.

Особенно опасна диарея для детей, так как обезвоживание организма в комплексе с накоплением токсических веществ может иметь серьезные последствия вплоть до летального исхода.

Неблагоприятные эффекты, не классифицированные в других рубриках (T78)

В группу T78 вошли неблагоприятные эффекты, возникающие при воздействии на организм различных аллергенов. В 10 редакции МКБ классифицированы:

  • 0 – Анафилактический шок на фоне пищевой аллергии.
  • 1 – Другие патологические реакции, возникающие после приема пищи.
  • 2 – Анафилактический шок неуточненный. Диагноз ставится, если не выявлен аллерген, вызвавший столь сильный иммунный отклик.
  • 3 – Ангионевротический отек (отек Квинке).
  • 4 – Аллергия неуточненная. Как правило, такая формулировка используется, пока не проведены необходимые пробы и не выявлен аллерген.
  • 8 – Другие неклассифицированные в МКБ неблагоприятные состояния аллергического характера.
  • 9 – Неблагоприятные реакции неуточненные.

Состояния, перечисленные в данной группе, особенно опасны, поскольку могут представлять опасность для жизни.

Чтобы медикам быстрее и удобнее было хранить всю необходимую информацию о болезнях, была создана база в виде международного классификатора болезней. МКБ-10 отличается от других классификаций десятым номером пересмотра, что говорит об обновлении и дополнении имеющейся информации. Аллергические реакции также входят в МКБ-10, поэтому именно по коду можно узнать особенность диагностированной болезни.

Виды аллергических реакций и их коды по МКБ-10

Аллергия код по МКБ-10 разделяет аллергические реакции в зависимости от симптоматики и особенностей развития недуга. Данная классификация выделяет следующие болезни:

  • контактный дерматит (L23);
  • крапивница (L50);
  • ринит (J30);
  • дисбактериоз (K92.8);
  • неуточненная аллергия (T78).

Лечащий врач может точно диагностировать аллергию только в том случае, если результаты собранных исследований и анализов полностью исключают вероятность появления других болезней со схожей симптоматикой.

Каждый установленный диагноз имеет свою терапию, поэтому от точности обследования зависит здоровье пациента.

Если первые четыре вида аллергической реакции имеют четкое определение причины развития и методы лечения, то неуточненная аллергия представляет собой более «размытую» характеристику. Аллергия неясной этиологии (код по МКБ-10) или аллергия неуточненная наделена кодом Т78. Данную рубрику используют только по единичной причине, когда имеется неопределенная или неточная причина возникновения аллергической реакции. Если есть множественная кодировка, то код Т78 используют в качестве дополнительного. Данная рубрика полностью исключает аллергии, вызванные по причине осложнений или хирургической операцией.

Поливалентная аллергия (код по МКБ- 10 – Т78.4)

Представляет собой аллергическую реакцию, которая вызванная несколькими возбудителями. Этот вариант развивается у больных намного чаще, чем какое-то отдельное проявление в виде ринита. Поливалентная аллергия чаще появляется через генетическую предрасположенность, ослабленный иммунитет, проблемы с ЖКТ, вредные привычки. У новорожденных деток поливалентный вид аллергической реакции способен развиться по причине долгого кормления искусственными смесями. Симптомы в таком состоянии развиваются сразу в нескольких областях. У больного появляются изменения со стороны кожи, ЖКТ, органов дыхания. Анафилактический шок при таком виде аллергии способен привести к летальному исходу.

Поствакцинальная аллергия (код по МКБ-10 – Т88.1)

Чаще развивается у детей, но есть случаи и при вакцинации взрослых пациентов. Проявляется изменением кожных покровов, когда на месте введения сыворотки появляется уплотнение, покраснение и болезненность. Есть вероятность, что у пациента увеличится температура при аллергии, появится слабость, озноб, головная боль. Температура тела в тяжелых случаях может превышать 40 градусов, поэтому после вакцинации необходимо следить за этим показателем. Для предотвращения поствакцинальной аллергии пациентам рекомендуют придерживаться диеты.

Аллергический контактный дерматит (L23)

Если говорить о большинстве стандартных аллергических реакций, которые появляются под средством работы гуморального иммунитета, контактный дерматит представляет собой клеточную иммунную реакцию на аллерген. Как только кожные покровы коснулись аллергена, запускается аллергическая реакция. Ее скорость развития и угасания проявляется сугубо индивидуально. Средняя скорость проявления аллергия на коже зафиксирована в пределах 14 дней, но бывают случаи, когда контактный дерматит появляется уже через несколько часов после контакта. Такая длительная кожная реакция протекает за счет запуска механизма гиперчувствительности замедленного типа.

Повлиять на развитие такой аллергической реакции способны три тысячи аллергенов, но самыми частыми возбудителями являются:

  • металлы и их сплавы;
  • составы на основе растений (косметика, лекарства, продукты питания);
  • химические вещества;
  • усилители вкуса;
  • ароматизаторы;
  • бытовая химия и т.д.

Проявляется данная аллергическая реакция локальной сыпью, которая может находиться как на отдельных участках, так и по всему телу. Высыпания при контактном дерматите отличаются тем, что внутри они содержат жидкость. На внешний вид это пузырьки, которые постоянно зудят, а со временем начинают шелушиться. Кожа в местах высыпаний сильно гиперемирована, может появиться отек. Аллергия код по мкб 10 у детей в виде дерматита проявляется ярче, чем у взрослых, потому что ребенок начинает активно расчесывать сыпь. Выраженность таких высыпаний напрямую зависит от продолжительности контакта с аллергеном.

Дерматит разделяют на: острый и хронический. Хроническая форма проявляется в том случае, когда человек постоянно контактирует с аллергеном. Чаще именно такая ситуация проявляется у тех, кто работает на заводах, фабриках, где происходит постоянный контакт с агрессивными по составу веществами.

Аллергическая крапивница МКБ-10 (L 50)

ВОЗ утверждает, что до 90% жителей всей планеты сталкивались с аллергической реакцией. Одни люди даже не замечают ее проявлений по причине незначительного и кратковременного проявления, а другие могут страдать от аллергии всю жизнь.

Кожная аллергия относится к тому виду аллергической реакции, которая развивается достаточно часто. Такое проявление появляется после контакта с раздражителем. Иммунная система в таком случае реагирует на аллерген следующими симптомами:

  • появление волдырей (кожа и слизистые ткани);
  • зуд;
  • чувство жжения кожи;
  • лихорадочное состояние;
  • сильная слабость;
  • тошнота;
  • рвота.

В тяжелых случаях волдыри увеличиваются в диаметре до 10 см, поэтому лечение такого недуга стоит проводить только под присмотром аллерголога. Острая форма болезни при правильном лечении полностью проходит через 1,5 месяца. В случае, когда симптомы сохраняют больше указанного срока, есть вероятность перехода острой формы недуга в хроническую.

Если у пациента проявляется хроническая крапивница, то на кожных нарушениях это состояние не прекратит свое развитие. Больной начинает ощущать устойчивое изменение эмоционального состояния, он начинает замыкаться в себе, изолируется от социума. Кроме того, это заболевание запускает изменения режима сна, что еще больше ухудшает самочувствие больного. В запущенных случаях хроническая крапивница способна спровоцировать даже психологические проблемы.

Медикаментозная аллергия МКБ-10, как и другие виды аллергических реакций, вызывает крапивницу, поэтому самолечение лекарственными средствами в этом случае противопоказано и опасно для жизни.

Аллергический ринит (J30)

Этот вид ринита проявляется при контакте слизистой с аллергеном. При отсутствии антител начинается процесс воспаления носа. У пациентов закладывает нос, начинается активное чихание, появляются прозрачные выделения из носовых ходов. Если на этом этапе не начать лечение, то состояние за короткое время ухудшается. К насморку подключается обильное слезотечение, затрудняется дыхание. У людей в запущенной форме рините есть все шансы стать жертвой бронхиальной астмы. Затрудненное дыхание, сильный сухой кашель в сопровождении одышки способны привести к асфиксии.

Аллергия на лекарства — код по МКБ-10, сопровождающаяся ринитом, как и любая другая форма, лечится под присмотром врачей, потому что в процессе лечения важно знать какие препараты можно использовать в терапии.

Международная классификация разделяет следующие виды аллергического ринита:

  • J30.1 – Поллиноз. Эту форму называют сенной лихорадкой, так как аллергия проявляется по причине контакта с пыльцой растений. Аллергикам в этом случае достаточно просто вдыхать воздух в период цветения растений, чтобы запустился ринит.
  • J30.2 – Вазомоторный ринит. Спровоцировать этот тип заболевания способен вегетативный невроз, или активное воздействие любого типа раздражителя. Также к этому виду ринита относят те сезонные воспаления носоглотки, которые появляются у беременных женщин.
  • J30.3 – ринит, вызванный парами химических веществ. Такие вещества вырабатываются на промышленных производствах парфюмерии, лекарственных препаратов, бытовой химии и т.д.
  • J30.4 – Ринит аллергический неуточненный. Данный диагноз устанавливается в том случае, если после проведенных анализов врач все равно не может установить точный вид аллергена. Отсутствие четкого ответа на проведенную пробу дает все основания для постановки неуточненного ринита.

Причин появления аллергического ринита множество, поэтому выяснять вид аллергена нужно с помощью анализов крови кожных проб. Также не стоит исключать вероятность перекрестной аллергической реакции.

Дисбактериоз аллергической природы (K92.8)

Клинические нарушения работы ЖКТ, которые сопровождаются изменением состава кишечной микрофлоры под воздействие различных веществ, называют дисбактериозом. Врачи единогласно повторяют, что это состояние напрямую влияет на развитие аллергической реакции. У больного уже развитая аллергия становится причиной изменения микрофлоры кишечника. Данное состояние проявляется следующими симптомами:

  • Диарея;
  • Слабость;
  • Боль в области живота;
  • Вздутие;
  • Головная боль;
  • Тошнота;
  • Ухудшение или отсутствие аппетита;
  • Крапивница.

Такие проявления особенно опасны для маленьких детей, ведь в процессе дисбактериоза начинается активное обезвоживание и скопление токсических веществ. Важно вовремя начать борьбу с этим недугом, ведь изменения состава микрофлоры в кишечнике влечет за собой целый ряд патологических изменений.

Особенности кодировки

Аллергические реакции зачислены систему МКБ, поэтому имеют свои коды. Алфавитно-цифровой код представляет собой трансформацию словесной формы поставленного диагноза. Именно по коду можно узнать все особенности диагностики и лечения предполагаемого заболевания. Кодировка состоит из одной латинской буквы и трех цифр, что дает возможность дополнительно зашифровать в 1 группе около сотни категорий.

В медицине существует ряд документов, по которым работают врачи всех стран. Одним из таковых является международная классификация болезней. На сегодняшний день используется МКБ 10-го пересмотра. Все заболевания в данном документе имеют свои шифры. Крапивница МКБ 10 находится под шифром L50.

Зачем используется Международная классификация?

Документ позволяет создать единую систему, по которой работают врачи всего мира. Эта система объединяет данные о заболеваемости и смертности во всех странах. Классификация обеспечивает удобство постановки диагноза, его расшифровки и хранения. Извлечение данных о патологии по классификации удобно для всех специалистов.

Во всех странах имеются различные протоколы лечения заболеваний и подходы к диагностике, но принцип постановки и шифровки диагноза крапивницы у всех специалистов проводится по МКБ последнего пересмотра.

Цели и области применения

Медицинская классификация болезней 10-го пересмотра была создана 1989 году. Специалисты многих стран приняли участие в ее становлении. Сегодня она позволяет систематизировать все имеющиеся заболевания, вести их статистический учет.

В документе каждая болезнь имеет трехзначный код, который использует ВОЗ для кодирования информации о смертности населения от той или иной болезни в различных странах. Пользоваться им очень просто даже несмотря на то, что в документ внесены сотни нозологий. Все заболевания поделены по классам, разделам и подразделам. К тому же в классификации имеется алфавитный указатель по заболеваниям (третий том).

Международная классификация крапивницы

Диагноз аллергическая реакция по типу крапивницы МКБ 10 устанавливается, если были исключены все схожие по клиническим проявлениям болезни. Специфические методы диагностики не используются. Диагноз аллергическая крапивница и код по МКБ 10 устанавливаются на основе данных анамнеза и клинической картины.

Аллергическая реакция по типу крапивницы является довольно распространенной патологией. По статистике ВОЗ 90% людей раз в жизни переносили подобную патологию.

Аллергическая крапивница по МКБ 10 зашифрована как L50.0 – L50.9. Находится нозология в разделе заболеваний кожи и подкожной клетчатки в подразделе крапивницы и эритемы.

Всемирная Организация Здравоохранения выделяет такие виды патологии:

  1. Аллергическая – самая распространенная форма патологии. Возникает остро, при контакте с пищевыми, лекарственными или бытовыми аллергенами;
  2. Идиопатическая. Таким названием характеризуется кожная сыпь, возникновение которой не связано с воздействиями эндогенных и экзогенных факторов;
  3. Сыпь, вызванная воздействием высоких и низких температур;
  4. Дермографическая форма патологии. Возникает при механическом раздражении кожи;
  5. Вибрационная – высыпания, характерные для патологии, образуются в местах воздействия вибрирующих факторов;
  6. Холинергическая. Болезнь связана с эмоциональным перенапряжением. Волдыри возникают в ответ на повышенную выработку медиатора нервной системы – ацетилхолина;
  7. Контактная форма характеризуется появлением сыпи в месте воздействия аллергенов на коже;
  8. Другие виды заболевания (периодически возникающая и хроническая);
  9. Неуточненная форма – причина развития патологии до конца не установлена.

Устанавливая код крапивницы по МКБ 10, врач облегчает задачу себе и своим коллегам в дальнейшей работе с пациентом.

Автор: Колесникова Кристина Константиновна

Отек Квинке как подвид крапивницы в Международной классификации болезней.

Причины возникновения крапивницы и значение диеты при лечении.

Особенности высыпаний при хронической патологии.

Когда заболевание не является опасным для окружающих.

Аллергический дерматит код по МКБ 10 охватывает 12 позиций, каждая из которых имеет свою природу. Международная классификация выделяет и описывает проявления аллергического дерматита в зависимости от аллергена.

Аллергический дерматит включен в раздел под литерой L и соответствует XII классу – заболевания кожи и подкожной клетчатки.

Коды болезней по МКБ

МКБ аббревиатура расшифровывается как международный каталог болезней и проблем со здоровьем. Коды болезней представляют собой своеобразный медицинский язык, который объединяет и упорядочивает все медицинские диагнозы.

Любая проблема больного, указанная в документации посредством соответствующего кода становиться понятной и точно идентифицируется любым врачом в любой стране. Условие одно – страна должна входить во Всемирную Организацию Здравоохранения (ВОЗ).

Цель создания международной классификации болезней:

  • Статистический учет проблем со здоровьем, их одинаковое обозначение, при котором исключены слова. Полная замена диагноза на соответствующие коды болезней (буквы и римские +арабские цифры) позволяет избежать путаницы при переводе с одного языка на другой.
  • Диагностика болезней и маршрутизация лечения на основе накопленного мирового опыта.

Необходимость создания общемирового каталога болезней, травм, патологических состояний (код по МКБ 10) объясняется общей работой над охраной здоровья населения.

Время от времени (примерно раз в 10 лет) этот нормативный документ пересматривается, дополняется и уточняется. Это происходит под контролем и при непосредственном руководстве ВОЗ.

После пересмотра вводится в действие новый вид МКБ. В настоящее время действует классификация десятого пересмотра – МКБ 10.

Обратите внимание! Коды МКБ 10 содержат не только описание болезней, но и подробное описание необходимого лечения с указанием медицинских препаратов.

Аллергический дерматит виды, лечение

Аллергический дерматит – виды, причины, диагностика

Аллергический дерматит – это заболевание, при котором аллергия проявляется кожными патологиями. Различают несколько видов дерматита:

  • Контактный – для болезни характерно ограничение причины физическим контактом кожи и раздражающего агента
  • Атопический – аллергодерматит или экзема, которые вызываются внутренними процессами в организме больного при невыясненном внешнем воздействии. Принято считать, что атопическая форма дерматита возникает как ответ на психологические переживания больного. Патологические процессы, запускаемые стрессовыми факторами, проявляются в виде воспалений кожи. Больному ставят диагноз нейродермит.
  • Токсико аллергический – аллергический дерматит как ответ на попавшие внутрь аллергены пероральный путь, инъекции при лечении. К этому виду аллергического дерматита относят реакцию на лекарства и еду.
  • Инфекционный дерматит – аллергическая реакция на атаку бактерий, вирусов, гельминтов, грибковых агентов.

Отдельно следует выделить перианальный аллергический дерматит у детей раздражение, воспаление кожи в зоне паха, промежности и ануса.

Это заболевание часто бывает спровоцировано простым пеленочным дерматитом, который возникает по причине плохого ухода за новорожденным.

Аллергический дерматит у детей

Причины аллергического дерматита

Насколько хорошо изучены, описаны и классифицированы виды аллергических реакций, настолько же плохо известны их причины. На сегодняшний день специалисты не могут точно сказать, почему вдруг организм ребенка или взрослого реагирует воспалением кожи на какой-либо вид еды, лекарства, или даже условия окружающей среды (аллергия на холод).

Факторы, влияющие на развитие аллергии:

  • наследственная предрасположенность,
  • патологическая беременность,
  • вредные привычки женщины во время беременности,
  • прием лекарственных средств во время беременности,
  • искусственное вскармливание,
  • неблагоприятные условия жизни,
  • недостаточное, несбалансированное питание,
  • хронические болезни ЖКТ,
  • хронический стресс, переутомление,
  • самолечение.

Если не лечить контактный аллергодерматит, то он со временем станет причиной развития экземы.

Экзема – это заболевание, которое имеет аллергическую природу и хроническое течение. Обострение вызывает любой контакт с раздражителем. Часто экзема это болезнь нервных людей.

Поражения кожи при экземе локализуются на кистях рук, более обширное поражение расползается на руки до локтя, лицо, шею, зону декольте.

Экзема возникает как мелкие подкожные пузырьки, наполненные жидкостью и сильно зудящие. На этом этапе покраснения кожи может не быть, высыпания не выступают над поверхностью.

По мере того как пузырьки лопаются, зуд снижается, кожа краснеет, трескается и покрывается корочками. Молодая кожа гиперемирована, очень тонкая и чувствительная. Острый период длится до 2 месяцев.

Экзема на ногах у детей

Симптомы и диагностика

Дерматит диагностируется на основе внешних проявлений и выявления провоцирующего агента.

Симптомы контактного аллергодерматита:

  • высыпания на коже, которые можно связать с воздействием пищевых, лекарственных, химических средств,
  • высыпания или раздражение кожи, которые возникают в ответ на соприкосновение с определенными материалами, веществами,
  • высыпания носят вид пузырьков, крапивницы, эритемы и локализуются на участках кожи в зоне воздействия агента.

Для выявления провоцирующего агента проводится опрос больного. Как правило, человек, обращающийся к аллергологу, имеет определенные подозрения на аллерген.

Задача врача сузить круг возможных раздражителей и провести кожные пробы на аллергены. Последним исследованием является забор и анализ образцов пораженной кожи.

Аллергический дерматит на руках

Аллергический дерматит – диагностика по МКБ 10

Верная диагностика болезней определяет успешность ее лечения и дальнейший прогноз для жизни больного. В случае с аллергодерматитом врач должен диагностировать вид заболевания при схожих внешних проявлениях.

Официальный диагноз при аллергическом дерматите может быть одним, из приведенных в таблице ниже.

Коды аллергического дерматита по МКБ 10

Аллергические реакции — типы и виды, код по МКБ 10, стадии

Классификация аллергических реакций

Аллергической реакцией называют изменение свойства человеческого организма отвечать на воздействие окружающей среды при повторных воздействиях на него. Подобная реакция развивается как ответ на влияние веществ белковой природы. Чаще всего они попадают в организм через кожу, кровь или дыхательные органы.

Такими веществами бывают чужеродные белки, микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. Поскольку они способны влиять на изменения чувствительности организма, именуются аллергенами. Если вещества, вызывающие реакцию, образуются в организме при повреждении тканей, их называют аутоаллергенами, или эндоаллергенами.

Внешние вещества, попадающие в организм, именуются экзоаллергенами. Реакция проявляется к одному или нескольким аллергенам. Если имеет место последний случай, это поливалентная аллергическая реакция.

Механизм воздействия вызывающих аллергию веществ таков: при первичном попадании аллергенов организм вырабатывает антитела, или противотела, — белковые вещества, противостоящие конкретному аллергену (например, цветочной пыльце). То есть в организме вырабатывается защитная реакция.

Повторное попадание того же аллергена влечет изменение ответной реакции, что выражается либо приобретением иммунитета (пониженной чувствительности к конкретному веществу), либо повышением восприимчивости к его действию вплоть до сверхчувствительности.

Аллергическая реакция у взрослых и детей является признаком развития аллергических заболеваний (бронхиальной астмы, сывороточной болезни, крапивницы и т. д.). В развитии аллергии играют роль генетические факторы, что отвечает за 50% случаев возникновения реакции, а также окружающая среда (например, загрязнение воздуха), аллергены, передающиеся через пищу и воздух.

Аллергические реакции и иммунная система

Вредоносные агенты устраняются из организма антителами, вырабатываемыми иммунитетом. Они связывают, нейтрализуют и удаляют вирусы, аллергены, микробы, вредные вещества, попадающие в организм из воздуха или с пищей, раковые клетки, отмершие после травм и ожогов ткани.

Каждому конкретному агенту противостоит специфическое антитело, к примеру, вирус гриппа устраняют антигриппозные антитела и т. д. Благодаря налаженной работе иммунной системы из организма устраняются вредоносные вещества: он защищен от генетически чуждых компонентов.

В удалении чужеродных веществ принимают участие лимфоидные органы и клетки:

  • селезенка;
  • вилочковая железа;
  • лимфатические узлы;
  • лимфоциты периферической крови;
  • лимфоциты костного мозга.

Все они составляют единый орган иммунной системы. Действующими ее группами являются В- и Т-лимфоциты, система макрофагов, благодаря действию которых обеспечиваются разнообразные иммунологические реакции. Задача макрофагов состоит в нейтрализации части аллергена и поглощении микроорганизмов, Т- и В-лимфоциты полностью устраняют антиген.

Классификация

В медицине аллергические реакции различают в зависимости от времени их возникновения, особенностей действия механизмов иммунной системы и др. Наиболее применяемой является классификация, согласно которой аллергические реакции разделены на замедленный или немедленный типы. Ее основа — время возникновения аллергии после контакта с возбудителем.

Согласно классификации реакция:

  1. немедленного типа — появляется в течение 15–20 мин.;
  2. замедленного типа — развивается через сутки-двое после воздействия аллергена. Недостаток такого разделения состоит в невозможности охватить разнообразные проявления заболевания. Есть случаи, когда реакция возникает через 6 или 18 часов после контакта. Руководствуясь данной классификацией, трудно отнести подобные явления к определенному типу.

Распространена классификация, в основу которой положен принцип патогенеза, то есть особенности механизмов повреждения клеток иммунной системы.

Выделяют 4 типа аллергических реакций:

  1. анафилактический;
  2. цитотоксический;
  3. Артюса;
  4. замедленная гиперчувствительность.

Аллергическая реакция І типа называется также атопической, реакцией немедленного типа, анафилактической или реагиновой. Она возникает через 15–20 мин. после взаимодействия антител-реагинов с аллергенами. В результате в организм выделяются медиаторы (биологически активные вещества), по которым можно увидеть клиническую картину реакции 1-го типа. Этими веществами бывают серотонин, гепарин, простагландин, гистамин, лейкотриены и проч.

Второй тип чаще всего связан с возникновением лекарственной аллергии, развивающейся из-за гиперчувствительности к медицинским препаратам. Результатом аллергической реакции становится соединение антител с видоизмененными клетками, что приводит к разрушению и удалению последних.

Гиперчувствительность третьего типа (прецитипиновая, или иммунокомплексная) развивается вследствие соединения иммуноглобулина и антигена, что в комплексе приводит к повреждению тканей и их воспалению. Причиной реакции являются растворимые белки, которые попадают повторно в организм в большом объеме. Такими случаями бывают вакцинации, переливание плазмы крови или сыворотки, инфицирование грибами плазмы крови или микробами. Развитию реакции способствует образование белков в организме при опухолях, гельминтозах, инфекциях и других патологических процессах.

Возникновение реакций 3-го типа может указывать на развитие артрита, сывороточной болезни, вискулита, альвеолита, феномена Артюса, узелковых периартериитов и др.

Аллергические реакции IV типа, или инфекционно-аллергические, клеточно-опосредованные, туберкулиновые, замедленные, возникают из-за взаимодействия Т-лимфоцитов и макрофагов с носителями чужеродного антигена. Эти реакции дают знать о себе во время контактного дерматита аллергической природы, ревматоидных артритов, сальмонеллеза, лепры, туберкулеза и других патологий.

Аллергию провоцируют микроорганизмы-возбудители бруцеллеза, туберкулеза, лепры, сальмонеллеза, стрептококки, пневмококки, грибы, вирусы, гельминты, опухолевые клетки, измененные собственные белки организма (амилоиды и коллагены), гаптены и др. Клинические проявления реакций бывают разными, но чаще всего инфекционно-аллергическими, в виде конъюнктивита или дерматита.

Типы аллергенов

Пока нет единого разделения веществ, приводящих к аллергии. В основном их классифицируют по пути проникновения в человеческий организм и возникновению:

  • промышленные: химические вещества (красители, масла, смолы, дубильные вещества);
  • бытовые (пыль, клещи);
  • животного происхождения (секреты: слюна, моча, выделения желез; шерсть и перхоть преимущественно домашних животных);
  • пыльцевые (пыльца трав и деревьев);
  • инсектные (яды насекомых);
  • грибковые (грибковые микроорганизмы, попадающие с пищей или воздушным путем);
  • лекарственные (полноценные или гаптены, то есть выделяющиеся в результате метаболизма лекарств в организме);
  • пищевые: гаптены, гликопротеиды и полипептиды, содержащиеся в морепродуктах, меде, коровьем молоке и прочих продуктах.

Стадии развития аллергической реакции

Существует 3 стадии:

  1. иммунологическая: ее продолжительность начинается с момента попадания аллергена и заканчивается соединением антител с повторно возникшим в организме или персистирующим аллергеном;
  2. патохимическая: она подразумевает образование в организме медиаторов — биологически активных веществ, возникающих в результате соединения антител с аллергенами или сенсибилизированными лимфоцитами;
  3. патофизиологическая: отличается тем, что образовавшиеся медиаторы проявляют себя, оказывая патогенное действие на организм человека в целом, в особенности на клетки и органы.

Классификация по МКБ 10

База международного классификатора болезней, в которую зачисляют аллергические реакции, является системой, созданной медиками для удобства пользования и хранения данных о различных заболеваниях.

Алфавитно-цифровой код — это преобразование словесной формулировки диагноза. В МКБ аллергическая реакция значится под числом 10. Код состоит из буквенного обозначения на латинице и трех цифр, что дает возможность закодировать 100 категорий в каждой группе.

Под 10 номером в коде классифицируются следующие патологии в зависимости от симптомов протекания заболеваний:

  1. ринит (J30);
  2. контактный дерматит (L23);
  3. крапивница (L50);
  4. неуточненная аллергия (T78).

Ринит, имеющий аллергическую природу, разделяется еще на несколько подвидов:

  1. вазомоторный (J30.2), возникающий вследствие вегетативного невроза;
  2. сезонный (J30.2), вызванный аллергией на цветочную пыльцу;
  3. поллиноз (J30.2), проявляющийся во время цветения растений;
  4. аллергический (J30.3), являющийся результатом действия химических соединений или укусов насекомых;
  5. неуточненной природы (J30.4), диагностирующийся в случае отсутствия окончательного ответа на пробы.

Классификация МКБ 10 вмещает группу Т78, где собраны патологии, возникающие во время действия определенных аллергенов.

Сюда относят болезни, которые проявляются аллергическими реакциями:

  • анафилактический шок;
  • другие болезненные проявления;
  • неуточненный анафилактический шок, когда невозможно установить, какой аллерген вызвал реакцию иммунной системы;
  • ангиоотек (отек Квинке);
  • неуточненная аллергия, причина которой — аллерген — остается неизвестной после проведения проб;
  • состояния, сопровождающиеся аллергическими реакциями с неуточненной причиной;
  • другие неуточненные аллергические патологии.

К аллергическим реакциям быстрого типа, сопровождающимся тяжелым течением, принадлежит анафилактический шок. Его симптомы:

  1. снижение артериального давления;
  2. низкая температура тела;
  3. судороги;
  4. нарушение дыхательного ритма;
  5. расстройство деятельности сердца;
  6. потеря сознания.

Анафилактический шок

Анафилактический шок наблюдается при вторичном попадании аллергена, особенно при введении лекарств или при их наружном применении: антибиотиков, сульфаниламидов, анальгина, новокаина, аспирина, йода, бутадиена, амидопирина и др. Эта острая реакция носит угрозу для жизни, поэтому требует неотложной медпомощи. До этого больному нужно обеспечить приток свежего воздуха, горизонтальное положение и тепло.

Чтобы не допустить анафилактического шока, нужно не заниматься самолечением, поскольку неконтролируемый прием медикаментов провоцирует более тяжелые аллергические реакции. Больному стоит составить список препаратов и продуктов, вызывающих реакции, и на приеме у врача сообщать о них.

Бронхиальная астма

Наиболее распространенным видом аллергии является бронхиальная астма. Ею страдают люди, проживающие в определенной местности: с повышенной влажностью или промышленной загрязненностью. Типичный признак патологии — приступы удушья, сопровождающиеся першением и царапаньем в горле, кашлем, чиханием и затрудненным выдохом.

Причинами астмы становятся аллергены, распространяющиеся в воздухе: от пыльцы растений и бытовой пыли до промышленных веществ; пищевые аллергены, провоцирующие понос, колики, боль в животе.

Причиной болезни становится также чувствительность к грибкам, микробам или вирусам. О ее начале сигнализирует простуда, которая постепенно развивается в бронхит, что, в свою очередь, вызывает затруднение дыхания. Причиной патологии становятся также инфекционные очаги: кариес, синусит, отит.

Процесс формирования аллергической реакции сложен: микроорганизмы, длительное время действующие на человека, явно не ухудшают здоровье, но незаметно формируют аллергическое заболевание, в том числе предастматическое состояние.

Профилактика патологии включает в себя принятие не только индивидуальных мер, но и общественных. Первые — это закаливание, проводимое систематически, отказ от курения, занятия спортом, регулярная гигиена жилища (проветривание, влажные уборки и т. д.). Среди общественных мер выделяют увеличение количества зеленых насаждений, в том числе парковых зон, разделение промышленных и жилых городских районов.

Если предастматическое состояние дало знать о себе, необходимо сразу начать лечение и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Крапивница

После бронхиальной астмы наиболее распространенной является крапивница — высыпание на любом участке тела, напоминающее последствия контакта с крапивой в виде зудящих небольших волдырей. Такие проявления сопровождаются повышением температуры до 39 градусов и общим недомоганием.

Длительность заболевания — от нескольких часов до нескольких суток. Аллергическая реакция повреждает сосуды, повышает проницаемость капилляров, вследствие чего из-за отека появляются волдыри.

Жжение и зуд настолько сильны, что больные могут до крови расчесывать кожу, занося инфекцию. К образованию волдырей приводит воздействие на организм тепла и холода (соответственно различают тепловую и холодовую крапивницу), физических предметов (одежда и др., от чего возникает физическая крапивница), а также нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта (энзимопатическая крапивница).

Отек Квинке

В сочетании с крапивницей возникает ангиоотек, или отек Квинке — аллергическая реакция быстрого типа, для которой характерна локализация в области головы и шеи, в частности на лице, внезапное появление и быстрое развитие.

Отек представляет собой утолщение кожи; его размеры варьируются от горошины до яблока; при этом зуд отсутствует. Болезнь длится 1 час – несколько дней. Возможно ее повторное появление в том же месте.

Отек Квинке также возникает в желудке, пищеводе, поджелудочной железе или в печени, сопровождается выделениями, болями в области ложечки. Наиболее опасными местами проявления ангиоотека являются головной мозг, гортань, корень языка. У больного затрудняется дыхание, а кожа становится синюшной. Возможно постепенное нарастание признаков.

Дерматит

Одним из видов аллергической реакции является дерматит — патология, имеющая схожесть с экземой и возникающая при контакте кожи с веществами, провоцирующими аллергию замедленного типа.

Сильными аллергенами являются:

  • динитрохлорбензол;
  • синтетические полимеры;
  • формальдегидные смолы;
  • скипидар;
  • полихлорвиниловые и эпоксидные смолы;
  • урсолы;
  • хром;
  • формалин;
  • никель.

Все эти вещества распространены как на производстве, так и в быту. Чаще они вызывают аллергические реакции у представителей профессий, предполагающих контакт с химическими веществами. Профилактика включает в себя организацию чистоты и порядка на производстве, использование усовершенствованных технологий, минимализирующих вред химикатов при контакте с человеком, гигиену и проч.

Аллергические реакции у детей

У детей аллергические реакции возникают по тем же причинам и с теми же характерными признаками, что и у взрослых. С раннего возраста обнаруживаются симптомы пищевой аллергии — они возникают с первых месяцев жизни.

Повышенная чувствительность наблюдается к продуктам животного происхождения (рыбе, яйцам, коровьему молоку, ракообразным), растительного происхождения (орехам всех видов, пшенице, арахису, сое, цитрусовым, землянике, клубнике), а также меду, шоколаду, какао, икре, злакам и т. д.

Пищевая аллергия в раннем возрасте влияет на формирование более тяжелых реакций в старшем возрасте. Поскольку пищевые белки являются потенциальными аллергенами, больше всего появлению реакции способствуют продукты с их содержанием, особенно коровье молоко.

Аллергические реакции у детей, возникшие из-за употребления определенного продукта в пищу, отличаются многообразностью, поскольку в патологическом процессе могут быть задействованы разные органы и системы. Клиническим проявлением, возникающим наиболее часто, бывает атопический дерматит — кожная сыпь на щеках, сопровождающаяся сильным зудом. Симптомы проявляются на 2–3 мес. Сыпь распространяется на туловище, локти и колени.

Характерной бывает также острая крапивница — различные по форме и размерам зудящие волдыри. Вместе с ней проявляется ангиоотек, локализирующийся на губах, веках и ушах. Бывают также поражения пищеварительных органов, сопровождающиеся диареей, тошнотой, рвотой, болями в животе. Дыхательная система у ребенка поражается не изолированно, а в сочетании с патологией желудочно-кишечного тракта и встречается реже в виде аллергического ринита и бронхиальной астмы. Причиной реакции становится повышенная чувствительность к аллергенам яиц или рыбы.

Таким образом, аллергические реакции у взрослых и детей отличаются разнообразием. Исходя из этого, медики предлагают множество классификаций, где за основу взяты время протекания реакции, принцип патогенеза и др. Наиболее распространенными заболеваниями аллергической природы являются анафилактический шок, крапивница, дерматит или бронхиальная астма.

Типы аллергических реакций и оказание первой помощи при необходимости

С таким явлением, как аллергическая реакция на что-либо, сталкивался практически каждый человек. Сыпь от выпитого апельсинового сока, кашель и чихание во время цветения амброзии, красная сыпь от нового крема, отеки от новой туши для ресниц, полетел тополиный пух – и глаза начинают краснеть и чесаться. Проявлений аллергии существует великое множество, и, к огромному сожалению, от них никто не застрахован.

Некоторые из них проходят достаточно быстро и не представляют угрозы для здоровья, другие способны ощутимо испортить качество жизни и стать причиной госпитализации.

Для своевременного и правильного реагирования на возможную опасность нужно знать механизм возникновения аллергии, а также постараться исключить факторы, так или иначе способствующие развитию данного состояния.

Что такое аллергическая реакция

Аллергия – это реакция иммунной системы на проникновение аллергенов в организм. Некоторые вещества могут быть распознаны как потенциально опасные, и тогда иммунная система начинает вырабатывать антитела для борьбы с непрошенным гостем. Эти антитела прикрепляются тучным клеткам, которые находятся в носу, глазах, горле, легких и коже. При следующем контакте антител с аллергеном происходит высвобождение химических веществ из тучных клеток. Именно эти вещества (гистамин, серотонин, простагландины) являются ответственными за симптомы аллергии. Получается, что организм запоминает «врагов», и при последующем попадании аллергенов вырабатывается защитная реакция.

Проявления весьма разнообразны, это могут быть и ринит, и анафилактический шок. Как правило, подозрение на аллергию возникает при наличии следующих симптомов:

  • красная зудящая сыпь на лице и теле;
  • красная шелушащаяся кожа;
  • сильный продолжительный зуд в носу, и как следствие постоянное чихание;
  • жжение и постоянные слезы в глазах;
  • аллергический насморк;
  • сухой удушливый кашель;
  • покалывание во рту и на языке;
  • расстройства желудка и кишечника, тошнота;
  • отеки лица, губ, языка, шеи (так называемый отек Квинке).

Стоит особо отметить анафилактический шок. Скорость распространения по всему организму насчитывает несколько минут (обычно не более 10) после контакта с аллергеном. Крайне опасное состояние, так как высок риск наступления летального исхода. Основными симптомами являются:

  • быстро распространяющийся и нарастающий отек горла и рта;
  • невозможно нормально глотать и говорить;
  • кожа зудит и краснеет, на некоторых участках тела возможно появление сыпи;
  • тошнота, рвота, спазмы в животе;
  • стремительно нарастающая слабость;
  • головокружение и резкая потеря сознания;
  • резкое понижение артериального давления;
  • пульс слабо прощупывается, но при этом он учащается.

Толчком к возникновению этого состояния могут служить разнообразные факторы. Разные люди могут реагировать на аллергены в различной степени. Для аллергиков опасность может таиться в самых безобидных веществах, например, смена средства для стирки способна вызвать у них крапивницу. Другие люди остаются нечувствительными к очень многим факторам, и даже цветение полевых трав и домашняя пыль им нипочем.

Однако стоит ознакомиться со списком основных факторов, способных вызвать реагирование различной степени интенсивности:

  • все виды пыли (домашняя, уличная, книжная, мебельная), и особенно обитающий в ней пылевой клещ;
  • пыльца цветов и деревьев;
  • шерсть, экскременты, слюна домашних питомцев;
  • споры грибов и плесень;
  • продукты питания, такие как цитрусовые, бобовые, орехи, молочные продукты, мед, сладости и морепродукты;
  • укусы таких насекомых как пчелы, шмели, осы, муравьи;
  • лекарственные средства, например антибиотики;
  • латекс;
  • косметика и бытовая химия.

Еда, способная в большей степени вызвать аллергию

Помня о потенциальных аллергенах, можно постараться обезопасить себя от такого заболевания, которое в отдельных случаях может представлять серьезную угрозу для здоровья, а порой и жизни.

Типы аллергических реакций

Различают несколько типов проявления аллергии. Для их правильного устранения необходимо знать их основные симптомы:

  1. Аллергический насморк. Попадание аллергенов в организм происходит через нос и рот. Симптомы: сильное чихание, ощущения заложенности в носу и сильный зуд, отделение прозрачной слизи, удушливый кашель, легких слышатся хрипы. Причины: реакция на отдельные виды пыльцы растений и пыли, шерсть животных, бытовую химию.
  2. Дерматоз. Проявления его могут быть самыми разнообразными, к основным же относятся: покраснение кожи (может возникать как в местах соприкосновения с аллергеном, так и на различных участках тела), зуд и шелушение, возникновение отечностей и припухлостей, мелкой экземоподобной сыпи и волдырей. Причины: некоторые виды пищи, моющие и чистящие средства, уходовую и декоративную косметику.
  3. Конъюнктивит аллергического характера. Развивается на попадающие в глаза пыль, пыльцу, лекарственные препараты. Основные проявления: ощущение сухости и чувство жжения в глазах, повышенное слезотечение, кожа вокруг глаз заметно припухает.
  4. Энтеропатия, или расстройства ЖКТ аллергического характера. Основные симптомы: кишечные колики, расстройства желудка и кишечника, тошнота. Проявляется на продукты питания и некоторые лекарства. Именно при данном виде аллергии часто развивается отек Квинке.
  5. Анафилактический шок. Тяжелая аллергическая реакция, при несвоевременном оказании медицинской помощи может привести к смерти больного. Интенсивность симптомов быстро нарастает, проявляется в частой одышке, головокружении, потере сознания, значительных отеках.

МКБ10: информация из классификации

МКБ10 – это международный классификатор болезней, созданный для унификации различных заболеваний и выработки общих стандартов для их диагностирования и лечения.

В данной классификации аллергические реакции распределены по разным группам. Распределение зависит от симптоматики и тяжести течения.

Выделяют следующие проявления:

  1. Контактный дерматит. Имеет код L23. Основные симптомы: покраснение, сыпь, отечность, образование волдырей и сильный зуд. Вызывать его могут более 3 тысяч аллергенов. Различают острый (возникает единоразово) и хронический (периодически возникает и затем проходит) дерматит.
  2. Крапивница. Код по МКБ L50. Симптомы: боль в животе, рвота, возникновение волдырей, зуд и жжение. Болезнь длится около 6 недель. Если после этого срока облегчение не наступает, говорят о хронической форме заболевания.
  3. Ринит. Код J30. Симптомы: резь в носу, частое чихание, выделение прозрачной слизи из носовых путей. Позже может появиться кашель. При отсутствии должного лечения возможно возникновение астмы
  4. Дисбактериоз. Код K92.8. Симптомы: расстройства в работе ЖКТ, кожные реакции, слабость, отсутствие аппетита.
  5. Неуточненная аллергия. Код Т78. К данной категории относятся следующие виды реакции: анафилактический шок, отек Квинке, неуточненные аллергические реакции. Состояния данной группы являются наиболее опасными, так как могут нанести существенный вред здоровью и привести к летальному исходу.

Как оказать первую помощь

Порой реагирование организма на какой-либо аллерген может развиться молниеносно, в считанные минуты. По видам проявления они могут быть легкими и тяжелыми. В зависимости от этого необходимо предпринять действия по облегчению и устранению возникшей симптоматики.

К легким типам относятся следующие проявления:

  • наблюдается незначительный зуд в месте контакта кожи и аллергена;
  • слезотечение и зуд в области глаз;
  • небольшое покраснение участка кожи;
  • возникновение небольшой припухлости или отечности;
  • насморк и ощущение заложенности носа;
  • частое навязчивое чихание;
  • волдыри в месте укусов насекомых.

При обнаружении этих симптомов рекомендуется произвести следующие манипуляции:

  1. Место контакта с аллергеном (кожа, нос, ротовая полость) очищают и тщательно обмывают теплой чистой водой.
  2. По возможности полностью ограничить контакт с аллергеном (цветы вынести из дома, не контактировать с домашними животными).
  3. Если реакция вызвана укусом насекомого, то нужно удалить жало. На пораженный участок кожи можно положить холодный компресс для уменьшения покраснения и снятия зуда.
  4. Нужно принять антигистаминный препарат (например, Цитрин, Супрастин).
  5. Если облегчение после всех приведенных выше манипуляций не наступает, или же наблюдается ухудшение самочувствия, нужно как можно быстрее вызвать «Скорую помощь» либо самостоятельно отправиться в медицинское учреждение.

Что делать при сильной реакции

Иногда реагирование иммунной системы на какой-либо аллерген может развиться молниеносно, в считанные минуты.

По видам проявления они могут быть легкими и тяжелыми. В зависимости от этого необходимо предпринять действия по облегчению и устранению возникшей симптоматики.

Если же наблюдается тяжелый тип реагирования, а именно:

  • дыхание становится тяжелым и появляется одышка;
  • и горле нарастают спазмы и возникает ощущения сужения дыхательных путей;
  • хрипота и невозможность нормально разговаривать;
  • боли в животе, тошнота и рвота;
  • сильное сердцебиение и учащенный пульс;
  • зуд, покраснение или отек больших участков тела;
  • слабость, головокружение, нарастающая тревога;
  • потеря сознания.

При возникновении таких симптомов действовать нужно четко и незамедлительно:

  1. Первым делом нужно вызвать «Скорую помощь».
  2. Если пострадавший в находится сознании, нужно дать ему антигистаминные препараты. Когда прием таблеток невозможен, следует сделать укол.
  3. Больного нужно уложить и обеспечить свободное дыхание.
  4. При наличии рвоты человека следует уложить на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.
  5. Если отсутствует дыхание и сердцебиение, необходимо выполнять искусственное дыхание и непрямой массаж сердца до тех пор, пока не приедет бригада врачей или функционирование сердца и легких не восстановится.

Даже при наличии легких проявлений аллергии лучше всего обратиться к врачу во избежание развития более бурной реакции или возникновения осложнений. Особенно это касается детей.

Нужно помнить, что самолечение в данном случае недопустимо. Выявить аллерген можно только с помощью специальных аллергопроб. Самостоятельно можно попытаться устранить основные факторы, приводящие к аллергии, однако таких действий, к сожалению, может быть недостаточно.

Полезная информация от врачей

Коварство аллергии заключается в том, что она может маскироваться под другие заболевания.

Для установления точных причин возникновения аллергии нужно будет выполнить следующие лабораторные исследования:

  1. Проведение кожной пробы. Данный метод хорошо зарекомендовал себя, так как он прост в исполнении, получение результатов происходит быстро и методика является недорогой. Она выглядит следующим образом: на теле больного выбирается участок кожи для проведения исследования. Под кожу вводятся заранее подобранные врачом аллергены, не более 20. Также аллергены наносятся на поверхность кожи, затем кожу слегка царапают. Ощущения не самые приятные, но в общем процедура считается достаточно безболезненной. На месте нанесения и введения аллергенов может появиться покраснение, зуд и припухлость. Важно помнить, что за пару дней до обследования следует отказаться от приема антиаллергических препаратов, чтобы получить точные результаты.
  2. Еще одним методом исследования является анализ крови на наличие антител. Забор крови производится из вены, продолжительность исследования составляет до 2-х недель. Однако сами врачи признают, что подобный анализ не дает точного ответа на вопрос о причинах возникновения реагирования организма человека.
  3. При дерматозах проводится особый вид исследования – взятие накожных проб. Такое исследование помогает выяснить реакцию организма на отдельные вещества, например, на ланолин, канифоль, хлор, формальдегиды.

После получения результатов исследований врач подбирает для пациента лекарственные препараты для наружного или внутреннего применения. В отдельных случаях может потребоваться скорректировать образ жизни (к примеру, при ярко выраженной аллергии в период цветения растений в сложных случаях может потребоваться смена климатического пояса) или придерживаться диеты и исключить навсегда определенные продукты питания из рациона. При необходимости пересматривается список обычных лекарственных препаратов, из аптечки необходимо исключить таблетки и микстуры, которые могут способствовать возникновению аллергических симптомов.

При возможной реакции на косметические средства лучше всего использовать косметику с пометкой «гипоаллергенный».

Также прием противоаллергических препаратов может быть назначен врачом на постоянной основе, либо же лечение придется проводить курсами, перед наступлением периода активного цветения. Современная медицина предлагает также специальную вакцинацию от аллергии, которая показала хорошие результаты у многих пациентов.

Таким образом, аллергия является достаточно коварным заболеванием.

Диагностировать ее порой непросто, а симптомы способны сильно усложнить жизнь. Важно помнить, что самолечение в данном случае может не принести продолжительного эффекта, а реакции из острых способны перейти в хронические. Поэтому лучше всего проконсультироваться с грамотным врачом аллергологом-иммунологом и подобрать адекватное лечение. После пройденной терапии об аллергии можно будет забыть навсегда, либо же ее проявления смягчатся и не будут вносить серьезных корректировок в привычный образ жизни.

Аллергические реакции(Аллергия неуточненная)

Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении лекарственных средств и медикаментов неуточненных .

Патологическая реакция на лекарственное средство и медикаменты неуточненная .

Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении лекарственных средств и медикаментов неуточненных .

На нашем сайте Вы найдете значение «Аллергические реакции(Аллергия неуточненная)» в словаре Болезни и состояния, подробное описание, примеры использования, словосочетания с выражением Аллергические реакции(Аллергия неуточненная), различные варианты толкований, скрытый смысл.

Первая буква «А». Общая длина 84 символа

Угадайте следующее слово, по смыслу схожее с нижеприведенными

Медовый спас — ультраэффективное средство, которое избавит вас от дерматита за 21 день!

Для вас мы снижаем стоимость крема: 990 рублей вместо 1980!

Дерматит — это заболевание, которое часто диагностируют как у детей, так и у взрослых.

Дерматит имеет следующие симптомы:

  • иммунная система неправильно реагирует на внешние раздражители;
  • защитные свойства кожи страдают.

Некорректная работа иммунной системы способствует появлению пищевой аллергии. На вашу кожу будут воздействовать как внешние раздражители, так и пищевые продукты.

Уязвимость защитных свойств кожи приводит к тому, что вполне обыденные внешние воздействия — бытовая химия, пот, трение об одежду и расчесывание вызывают зуд, шелушение, покраснение кожи и другие неприятные симптомы.

Нужна ли диета при дерматите? Данным вопросом озадачены многие люди, подверженные данному заболеванию. Продукты, влияющие на кожу человека сдерматитом, разделяются на две группы.

В первую входят продукты-раздражители. Они не являются аллергенами, но при этом содержат компоненты, раздражающие кожу: цитрусовые, шоколад, ароматизаторы, красители. На подобные продукты кожа будет реагировать обострением в зависимости от полученной дозы. При этом раздражающая доза разная, и зависит от индивидуальных особенностей конкретного человека, исходного состояния его кожи;

Вторая группа — это продукты-аллергены. Аллергическая реакция возникает при каждом употреблении продукта внутрь, независимо от того, сколько вы съели.

Как же лечить дерматит без диеты?

Для лечения атопического дерматита мы рекомендуем средство «Медовый спас», которое поможет вам избавиться от заболевания всего за двадцать один день!

Крем обладает следующими свойствами:

  • увлажняет, смягчает и восстанавливает кожу;
  • избавляет от надоевшего зуда уже после первого применения;
  • cыпь и шелушение кожи проходят уже через три дня;
  • чрезмерная активность клеток кожи снижается;
  • уже через три недели полностью пропадают бляшки и любые их проявления. При этом «Медовый спас» предотвращает появление новых бляшек навсегда!

«Медовый спас» эффективен против следующих видов дерматита:

  • пищевого дерматита;
  • красного дерматита;
  • буллезного дерматита;
  • ушного дерматита;
  • зудящего дерматита.

«Медовый спас» — это суперэффективный крем с полностью натуральными компонентами:

  • оливковым маслом. Это натуральное вещество обеспечивает регенерацию и питание мягких тканей, смягчает боль и зуд. В нем содержатся полинофенолы — специальные соединения, которые подавляют процессы воспаления в тканях тела;
  • пчелиный подмор. Этот компонент обладает противовоспалительным характером. Способствует улучшению циркуляции и трофику тканей. Предотвращает появление бляшек, полностью устраняет шелушение;
  • прополис — это компонент, подавляющий болезнетворную микрофлору, опять же снимая зуд и боль, способствуя регенерации кожи;
  • пчелиный яд. Данный компонент расширяет как капилляры, так и артерии, увеличивает приток крови к пораженным местам. Имеет выраженное противовоспалительное действие и активирует иммунную систему;
  • пчелиный воск. Это компонент, способствующий пролонгированному действию крема. Он восстанавливает, заживляет ткани;
  • cмола сибирского кедра. Это антиоксидант полностью природного происхождения. Имеет ярко-выраженные регенерирующие и иммуностимулирующие свойства. Ключевое достоинство данного компонента в том, что он способствует тому, что поврежденные ткани восстанавливаются, а обмен веществ нормализуется;
  • экстракт конского каштана. Данный компонент обладает уникальным свойством — он снижает проницаемость стенок капилляров, успокаивает и смягчает кожу. Все виды тканей регенерируются;
  • пчелиная огневка. Способствует усилению обменных процессов в тканях, которые были повреждены.

Анастасия Борисова, врач-дерматолог:

«Медовый спас» — это средство, которое можно рекомендовать абсолютно всем людям, страдающим дерматитом. В составе крема гармонично сочетается все, что нужно в оптимальной концентрации. Полностью натуральный и безопасный экстракт гарантирует эффективный результат всего за двадцать один день. Я рекомендую препарат всем своим пациентам!

Отзывы:

Максим:

Замучил дерматит. Не знал, что делать. Друг рекомендовал «Медовый спас». Именно с помощью «Медового спаса» он в кратчайшие сроки избавился от заболевания. Я решил перенять опыт товарища. Купил крем, выполнял все точно по инструкции и избавился от дерматита за двадцать один день! Так что настоятельно рекомендую вам «Медовый спас» как отличное средство против дерматита!

Алена:

«Медовый спас» — это то, что нужно каждому человеку, страдающему дерматитом. От надоевшей болезни он спасает в кратчайшие сроки — всего за двадцать один день. Препарат полностью натуральный и не содержит вредных химических компонентов. Рекомендую всем, кого дерматит уже замучил!

Оксана:

Дерматит. Это не болезнь, а настоящее проклятие! Лечилась от него достаточно долго. Мне не помогало ничего! К счастью, подруга рекомендовала «Медовый спас». Недорогой крем (всего 990 рублей) навсегда избавил меня от надоевшего дерматита!

Болезни и состояния — аллергия неуточненная

Аллергия неуточненная

Нозологическая группаСинонимы нозологической группы:

    Аллергическая реакция на инсулинАллергическая реакция на укусы насекомыхАллергическая реакция, сходная с системной красной волчанкойАллергические заболеванияАллергические заболевания слизистых оболочекАллергические заболевания и состояния, обусловленные повышенным высвобождением гистаминаАллергические заболевания слизистых оболочекАллергические проявленияАллергические проявления на слизистых оболочкахАллергические реакцииАллергические реакции, обусловленные укусами насекомыхАллергические реакциииАллергические состоянияАллергический отек гортаниАллергическое заболеваниеАллергическое состояниеАллергияАллергия к домашней пылиАнафилаксияКожная реакция на прием медикаментовКожная реакция на укусы насекомыхКосметическая аллергияЛекарственная аллергияМедикаментозная аллергияОстрая аллергическая реакцияОтек гортани аллергического генеза и на фоне облученияПищевая и лекарственная аллергия

Аллергическая реакция, сходная с системной красной волчанкой(Аллергия неуточненная), Аллергическая реакция на инсулин(Аллергия неуточненная), Аллергическая реакция на укусы насекомых(Аллергия неуточненная), Аллергические реакции(Аллергия неуточненная), Аллергические реакции, обусловленные укусами насекомых(Аллергия неуточненная), Аллергические реакциии(Аллергия неуточненная)

Когда можно и как применять Лазолван при беременности

Лазолван при беременности противопоказан в первом триместре и разрешен во втором и третьем. С ним можно делать ингаляции по 1-2 в сутки, принимать в таблетках по 1 трижды в день. Продолжительность терапии не должна превышать 5 суток. Динамику терапии контролируют постоянно: если на 4 сутки облегчение не наступает, то проводят корректировку назначений.

При соблюдении рекомендаций, инструкций и дозировки осложнения для плода и будущей мамы исключаются.

�� Читайте в этой статье

Зачем назначают Лазолван при беременности

Лазолван при беременности назначают при развитии:

  • воспалительного процесса в гайморовых пазухах;
  • ларингита;
  • обструктивной пневмонии инфекционного происхождения;
  • трахеита;
  • бронхита острой и хронической формы течения.

Этот же препарат будет эффективен при кашле не аллергического происхождения у беременных женщин. Например, если он присутствует на фоне острого респираторно-вирусного заболевания, банальной простуды, гриппа.

Фармакологическое действие препарата

Фармакологические действие препарата напрямую связано со свойствами его основного действующего вещества:

  • разжижение мокроты в верхних и нижних отделах дыхательных путей;
  • выведение секрета из легких и бронхов;
  • сухой кашель трансформируется во влажный за счет активного образования мокроты.

Итогом будет быстрое выздоровление, облегчение состояния больной уже после 1-2 дня приема препарата.

Всегда ли можно применять

Применять Лазолван можно не всегда, нужно учитывать противопоказания, указанные в официальной инструкции:

  • первый триместр беременности – до срока 12 недель;
  • наличие в анамнезе патологий печени/почек, протекающих в тяжелой форме;
  • бронхиальная астма или диагностированные бронхиальные спазмы;
  • повышение температуры тела, независимо от причины, даже до субфебрильных показателей;
  • аллергия, чрезмерная чувствительность или полная непереносимость любого из компонентов препарата – амброксола, лактозы и других.

А здесь подробнее о том, как применять Лазолван для ингаляций.

Возможные общие осложнения

Если Лазолван применяется в строгом соответствии с назначениями врача и официальной инструкцией, то побочные эффекты и осложнения фиксируются крайне редко. Возможны:

  • кожные высыпания и зуд проблемных очагов – так проявляется неуточненная аллергия на компоненты;
  • чрезмерное газообразование, периодические боли в эпигастральной области живота;
  • рвотные позывы, ощущение постоянной тошноты, снижение или полное отсутствие аппетита;
  • кишечные колики;
  • проблемы с истинным восприятием вкуса продуктов питания.

Зуд кожи

В чем может быть опасность применения Лазолван при беременности в 3 триместре

Применение Лазолвана при беременности в 3 триместре допустимо, но абсолютно безопасным он будет только в первые 2 месяца этого периода.

Дело в том, что ближе к дате предполагаемых родов организм должен быть сильным, а болезнь и прием лекарственных препаратов его значительно ослабит. Результатом может стать затяжная родовая деятельность, гипоксия новорожденного, удлинение восстановительного периода после родов.

Если пить Лазолван при беременности во 2 триместре

2 триместр беременности допускает прием Лазолвана против кашля на фоне простуды, бронхита и других заболеваний, хотя основное действующее вещество и способно проникать через плаценту непосредственно в организм будущего ребенка. Но при этом амброксол не в состоянии затормозить внутриутробное развитие плода, негативно повлиять на формирование органов и систем.

Во втором триместре нельзя применять беременным Лазолван по собственному желанию, нужно назначение врача с указанием четких суточных дозировок и продолжительности терапии. Дело в том, что организм женщины в период вынашивания ребенка ослаблен и может неадекватно отреагировать на лекарства: будут беспокоить побочные эффекты, что автоматически спровоцирует ухудшение общего состояния.

Как действует Лазолван при беременности в 1 триместре

Лазолван при беременности в 1 триместре категорически запрещен к приему, так как полноценной плацентарной защиты плода нет, основное действующее вещество свободно проникает в организм будущего ребенка. Как раз в этот период вынашивания ребенка происходит формирование всех систем и органов, а «вмешательство извне» может негативно повлиять на этот процесс.

Как проводить ингаляции с Лазолваном при беременности

Лазолван при беременности можно использовать в виде ингаляций, но проводят эти процедуры с учетом следующих нюансов:

  • температура тела должна быть в пределах нормы на протяжении 24 часов;
  • в анамнезе не должно присутствовать бронхиальной астмы;
  • первые вдохи выполняются не глубокими, в противном случае возможно развитие очередного приступа кашля;
  • вдохи делают ртом, «на пике» дыхание задерживают на 2-5 секунд;
  • выдохи осуществляются только через нос;
  • если необходимо провести ингаляции для носа и его пазух, то вдохи делают ноздрями, выдохи ртом.

Разводить ли физраствором

Физраствором препарат для ингаляций разводится в обязательном порядке, пропорции – 1:1. Например, если врач назначил 2 мл раствора на 1 процедуру, то в специальном отсеке в небулайзере должно находиться 4 мл готового препарата (уже разведенного 0,9% раствором натрия хлорида).

Дозировка для будущих мам

Будущие мамы могут проводить 1-2 ингаляции Лазолваном в день, на каждую процедуру используют 2-3 мл препарата. Продолжительность манипуляции в среднем составляет 5-7 минут, стоит ориентироваться на наличие лекарственного раствора в отсеке ингалятора.

Длительность терапии составляет максимум 5 дней, но если на третьи сутки облегчения состояния женщины не отмечается, то нужно прекратить манипуляции и сообщить об отсутствии терапевтического эффекта своему лечащему врачу.

Смотрите в этом видео инструкцию по применению раствора для ингаляций Лазолван:

Как пить Лазолван сироп при беременности

При беременности разрешается пить сироп Лазолван, который продается в разных концентрациях. При этом в одинаковом объеме (5 мл) может присутствовать и 15, и 30 мг основного действующего вещества. В таком случае назначения будут отличаться:

  • при концентрации 15 мг беременные принимают по 10 мл сиропа три раза в сутки;
  • при большей концентрации на один прием допускается всего 5 мл, но также трижды в день.

Первые три дня лечения Лазолваном снижать или превышать рекомендуемую дозировку беременной женщине нельзя, но если на 4 сутки явно отмечается улучшение состояния, то количество употребляемого препарата снижается в два раза.

Инструкция по применению таблеток

Таблетированная форма препарата разрешена к приему во время беременности, но не является приоритетным выбором. Дозировка – по 1 таблетке в день три раза. Запивают препарат небольшим количеством воды, а принимают его вне зависимости от трапез и не соблюдая четкие промежутки времени.

Длительность терапии Лазолваном в таблетках – 5 дней, облегчение состояния наступает уже на 3-4 день. При отсутствии положительного эффекта стоит обратиться к лечащему врачу для корректировки назначений.

Как использовать спрей

Спрей Лазолван Рино предназначен для лечения насморка вирусного/бактериального происхождения, гайморита, синусита и отита, протекающих в легкой форме. Впрыскивания выполняются максимум 4 раза в сутки – по одному «пшику» в каждую ноздрю. В момент впрыска лекарственного препарата нужно с силой втянуть воздух в себя – это обеспечит более глубокое проникновение Лазолвана.

Несмотря на то, что Лазолван Рино воздействует только на слизистые носовых ходов и пазух, он противопоказан в первом триместре беременности.

Аналоги препарата для ингаляций

Для ингаляций во время беременности можно использовать и аналоги Лазолвана:

  • Мукалтин – это таблетки, изготовленные на основе растительных экстрактов. Они растворяются в физрастворе перед ингаляциями. Препарат оказывает мощное отхаркивающее действие.
  • Амбробене – основное действующее вещество амброксол, продается в виде готового раствора для ингаляций (его не нужно разводить физраствором).

Если ингаляции недоступны, то в качестве аналога Лазолвана можно использовать Пертуссин (сироп от кашля на основе бромида калия и растительных экстрактов) и Синупрет (гомеопатическое средство). Последний препарат вообще не имеет противопоказаний к применению во время беременности.

А здесь подробнее о том, какие ингаляции будут эффективны при трахеите.

Лазолван при беременности разрешен к применению, но только в рамках назначений врачом и для непродолжительной терапии. При точном соблюдении инструкций и дозировки побочные эффекты и осложнения для плода и будущей мамы практически исключены.

Добавить комментарий