Назальная аллергия

ТОП-лист капель в нос при аллергии — подбираем эффективные препараты для лечения

Назальные средства придут на помощь при аллергическом рините, сопровождающемся затрудненным дыханием, чиханием и обильными выделениями.

Приводим список лучших назальных средств.

Расскажем, какие капли в нос от аллергии самые лучшие, сравним их достоинства и недостатки, цены.

Для облегчения состояния при аллергических заболеваниях активно применяются следующие группы препаратов:

Содержащие антигистаминные вещества;

Содержащие сосудорасширяющие вещества;

Препараты морской воды;

Содержащие глюкокортикостероиды местного действия;

Содержащие стабилизаторы мембран.

Эффекты после использования капель несколько отличаются в зависимости от групповой принадлежности активной субстанции.

Максимальная антиаллергическая и противовоспалительная активность характерна для гормональных капель, стабилизаторов мембран и блокаторов гистаминовых рецепторов.

Сосудосуживающие назальные препараты помогают быстро справиться с последствиями аллергии — нарушением носового дыхания, избыточным выделением секрета.

Физиологические растворы морской соли удаляют с поверхности слизистой экссудат и аллергены (пух, пыльцу, пыль и пр.).

Обратите внимание! Использование любого средства запрещено при индивидуальной непереносимости компонентов.

Как правильно пользоваться

При выборе препарата нужно ориентироваться на противопоказания к применению и оказываемые фармакологические эффекты.

Прежде чем закапывать в нос растворы с сосудосуживающим или противоаллергическим действием, рекомендуется промыть нос солевым раствором или морской водой. Она удалит выделения и аллергены, подготовит слизистую носа к нанесению лекарственных веществ и увеличит их биодоступность.

Частота использования зависит от продолжительности действия капель.

В среднем частота применения – 2-4 раза в день.

При закапывании голову запрокидывают назад. Такое положение сохраняют в течение нескольких минут после проведения манипуляции.

Обратите внимание! При распылении спрея запрокидывать голову не требуется.

После использования пипетку или наконечник флакона необходимо протереть влажной салфеткой или промыть под водой, после чего вытереть насухо и плотно закрыть.

Дополнительно показано применение противоаллергических таблеток и сиропов внутрь — это повысит эффективность терапии.

Чтобы избежать привыкания, рекомендуются короткие курсы сосудосуживающих средств — не более 3-5 дней.

Максимальный срок лечения препаратами морской воды неограничен.

Гормональные капли и препараты с антиаллергическим эффектом применяют курсами.

Обзор лучших капель в нос от аллергии с названиями и ценами

Для удобства навигации названия медикаментов расположены в алфавитном порядке.

Адрианол

Исландские противоаллергические капли в нос содержат комбинацию фенилэфрина и леримазолина.

Относятся к группе сосудосуживающих средств, действие которых заключается в снижении давления в пазухах носа.

Бережное отношение к слизистой носа;

Облегчают носовое дыхание;

Выпускаются в 2 дозировках – для детей и взрослых;

Детская концентрация одобрена к применению у детей с рождения.

Могут поднимать артериальное давление;

Противопоказаны пациентам с атеросклерозом, гипертонией, болезнями сердца, глаукомой, тиреотоксикозом, нарушениями функций почек;

Нельзя использовать кормящим женщинам, будущим матерям;

Требуют частого закапывания (4 раза в сутки).

Аквалор

Популярное средство с морской водой от канадского производителя показано для промывания носа у пациентов всех возрастов.

При аллергии позволяет избавиться от скопления слизи, смыть аллергены, способствовавшие возникновению реакции.

Для детей целесообразно использование капель, а для взрослых — спрея.

Может применяться при хронических заболеваниях, грудном вскармливании, беременности;

Безопасность для детей с рождения;

Не сушит слизистую;

Не имеет побочных эффектов.

Неэкономичный расход (требуется 2-4 промывания каждой ноздри в сутки);

Не устраняет заложенность и течение экссудата из носа.

Аквамарис

Назальные капли и спреи производятся в Хорватии.

По составу и свойствам схожи с Аквалором.

Аллергодил

Противоаллергический назальный препарат на основе азеластина выпускается израильской компанией.

По механизму действия лекарство относится к антигистаминным средствам.

Молекула нового поколения ;

Разрешен к круглогодичному использованию;

Быстрое улучшение состояния;

Устраняет причину аллергической реакции — избыток гистамина;

Эффективен при всех симптомах;

Положительный результат сохраняется длительное время.

Ребенку можно закапывать только с 6 лет;

Запрещены при грудном вскармливании и беременности.

Виброцил

Швейцарские капли содержат комбинацию фенилэфрина и диметиндена.

Помимо ярко выраженного сосудосуживающего эффекта, обладают противоаллергической активностью.

Устраняют заложенность и отек слизистой;

Усилены антиаллергическим компонентом;

Одобрены к применению в педиатрии (от 1 года);

Не пересушивают слизистую.

Применение средства ограничено у беременных и кормящих женщин;

При частом использовании повышают давление;

Требуется осторожность при непереносимости других сосудосуживающих растворов;

Способны вызвать передозировку;

Короткое действие (капли капают 3-4 раза в день).

Галазолин

Капли в нос с популярным наименованием выпускаются в Польше и представляют собой раствор сосудосуживающего вещества ксилометазолина.

Не вызывают чувства жжения;

Эффект сохраняется длительное время (12 ч).

Применение ограничено у детей младше 2-х лет;

Отрицательно влияет на сердечно-сосудистую систему — повышает давление и учащает сердцебиение;

При длительном лечении вызывают сухость;

Значительное количество противопоказаний к применению, среди которых патологии сосудов и сердца, эндокринные нарушения, беременность и лактация.

Дополнительно производится в форме геля с дозирующим устройством.

Длянос

Швейцарский производитель выпускает капли от аллергии и заложенности носа на основе ксилометазолина.

По своим фармакологическим свойствам схож с другими сосудосуживающими медикаментами.

Выпускается во взрослой и детской дозировке;

Детские капли разрешены к применению с 2 лет;

Облегчают носовое дыхание;

Сокращают выработку слизи;

Длительный терапевтический эффект.

Противопоказаны больным с заболеваниями сердца и сосудов, сахарным диабетом и гипертиреозом, нарушением мочеиспускания;

Повышают кровяное давление;

Способны вызывать привыкание и иные побочные явления;

Возможно раздражение и сухость слизистой.

Звездочка ноз

Несмотря на созвучное название, ко всем известной мази «Звёздочке» эти капли не имеет никакого отношения.

Они не содержат лекарственных растений — только ксилометазолин.

По фармакологическим свойствам идентичны другим препаратам на основе этого вещества.

Выпускаются в 2 дозировках;

Разрешены к использованию в педиатрической практике (с 2 лет);

Эффект сохраняется на протяжении 12 часов.

Недостаток — сушат слизистую.

Кромогексал

Выпускается швейцарской компанией в форме спрея для носа.

Активное вещество представлено кромоглициевой кислотой, стабилизатором мембран.

Два способа применения – с профилактической и лечебной целью;

Минимум ограничений к использованию;

Подавляет выработку медиаторов аллергии, ответственных за развитие аллергии;

Быстрое наступление эффекта ;

Безопасны для детей старше 1 года;

Кратковременное действие — требуется до 6 применений в день;

Раздражающее действие на слизистую.

Ксимелин

Норвежское средство содержит ксилометазолин.

Капли для лечения аллергии и насморка могут использоваться у детей с 2-х лет, в остальном мало чем отличаются от своих аналогов.

Ксимелин экстра

Цена: от 250 руб.

От своего предшественника отличается добавкой компонента с мощным сосудосуживающим действием — ипратропия бромида.

Быстро останавливает ринорею (течение слизи из носа);

Облегчает затруднённое дыхание;

Действие препарата продолжается 12 ч;

Большой перечень противопоказаний;

Вступает во взаимодействие с лекарствами, влияющими на нервную систему;

Раздражает слизистую, сушит слизистые оболочки;

Запрещен в возрасте младше 18 лет.

Ксилен

Дешевый российский заменитель импортных капель для лечения аллергии и заложенности носа.

Выпускается в 2 дозировках.

По фармакологическим характеристикам идентичен другим препаратам ксилометазолина.

Дополнительно производится в виде спрея.

Маример

Цена: от 280 руб.

Французское средство с морской солью.

Выпускается в форме спрея и мини-флаконах, рассчитанных на одно применение.

Каждая коробка содержит 10 ампул с раствором.

При аллергии удаляет аллергены вместе со слизью.

Достоинства схожи с другими препаратами морской воды.

Недостаток — высокая цена.

После вскрытия ампулы, ее нужно использовать за 24 часа, после чего остатки лекарства утилизируют.

Називин

Цена: от 150 руб.

Немецкие капли для взрослых и детей содержат сосудосуживающий компонент местного действия — оксиметазолин.

Линейка включает в себя широкое разнообразие дозировок и форм выпуска, в том числе для детей до 1 года.

Может использоваться в любом возрасте;

В минимальной концентрации с разрешения врача разрешается беременным и кормящим женщинам;

Отличается хорошей переносимостью;

Продолжительный эффект, сохраняющийся на протяжении 12 ч;

Улучшает носовое дыхание;

Уменьшает количество экссудата.

Невозможность использования при закрытоугольной глаукоме;

При частом и длительном использовании в организме вырабатывается резистентность;

При неправильном применении возможна передозировка и подъем давления.

Назол

Цена: от 250 руб.

Активное вещество представлено фенилэфрином.

Выпускается в 4 дозировках — 2 для детей и 2 для взрослых.

Возможность использования в педиатрической практике;

Для детей грудного возраста применяется с назначения врача;

Негативно влияет на сердечно-сосудистую систему;

Противопоказан при эндокринных заболеваниях, патологиях сердца и сосудов, кормлении грудью и беременности;

Кратковременный эффект (капли закапывают 3-4 раза в сутки).

Назонекс

Цена: от 650 руб.

Гормональные капли американского производства в форме спрея.

Препарат содержит местный глюкокортикостероид мометазон.

Действует по всем направлениям:

Подавляет выработку медиаторов аллергии и воспаления;

Устраняет все симптомы.

Возможность применения с целью профилактики (за 1 месяца до цветения растений);

Одобрен к использованию в педиатрии начиная с 2-х лет;

Продолжительное действие (12-24 ч);

2 форма выпуска — 60 и 120 разовых доз.

Возможные негативные эффекты, общие для всех гормонов — ослабление местного иммунитета, изъязвление и раздражение слизистой оболочки;

Вызывает жжение, сухость в носу и горле:

Опасен для здоровья будущих матерей и их потомства.

Нафтизин

Проверенное временем средство от заложенности носа на фоне аллергии и простуды.

Производится российскими производителями во флаконах-капельницах.

Выпускается 2 дозировки.

По своим свойствам мало чем отличается от других сосудосуживающих препаратов — принцип действия, перечень показаний и ограничение к применению аналогичны Назолу.

К лекарству быстро развивается привыкание, поэтому использование лекарства необходимо свести к минимуму;

Способен вызывать атрофический ринит.

Нафтизин плюс

От предшественника капли отличаются составом — растворителем является морская вода, благодаря чему средство не травмирует слизистую.

На способ применения и другие характеристики изменение в составе не влияет.

Оксифрин

Серия отечественных капель и спреев на основе оксиметазолина.

Аналогичны другим препаратам с таким же действующим веществом.

Главное преимущество — бюджетная цена.

Отривин

Цена: от 200 руб.

Мини-флаконы содержат физиологический раствор для промывания слизистой носа.

По фармакологическим свойствам идентичен остальным растворам морской воды.

Компактность, возможность брать с собой;

Отсутствие противопоказаний к применению.

Не лечит заложенность носа.

Риностоп

Российские капли с ксилометазолином, прототип Ксилена — они

полностью схожи по своим характеристикам.

Риностоп экстра

Российский заменитель Називина и Оксифрина.

Сильные и слабые стороны капель аналогичны другим сосудосуживающим средствам.

Санорин аналергин

Противоаллергические капли в нос содержат вещества, взаимно дополняющие друг друга:

Местный сосудосуживающий нафазолин;

Блокатор гистаминовых рецепторов — антазолина мезилат.

Действуют на причину аллергического ринита — избыток гистамина, и устраняют симптомы аллергии — чихание, зуд, отек, затрудненное дыхание.

Двойное действие – главное преимущество капель.

Трудно купить в аптеках из-за периодических перебоев с поставками;

Требуется частое закапывание (3-4 раза в день);

Нельзя использовать длительно из-за возможного привыкания и \ атрофического ринита;

Применение ограничено у подростков и детей до 16 лет, кормящих мам и беременных женщин;

Противопоказаны при высоком давлении, болезнях сердца и сосудов;

Раздражают слизистую носа;

Тафен

Гормональное средство оказывает местное антиаллергическое, противовоспалительное, противоотечное и противозудное действие.

Эффективное средство для курсового лечения;

Может использоваться длительный промежуток времени;

Минимум негативных последствий.

Спреем нельзя пользоваться при наличии ран и микротрещин в носовой полости;

Опасен для беременных женщин из-за тератогенного влияния на ребёнка;

При длительной терапии ослабляет защитный барьер слизистой носоглотки, вызывает раздражение, сухость, жжение и носовые кровотечения.

Обратите внимание! При распылении спрея по направлению к крыльям носа, травмирующее воздействие на носовую перегородку и слизистую снижается.

Тизин алерджи

Назальное средство содержит блокатор гистаминовых рецепторов нового поколения — левокабастин.

Препарат производится израильской компанией.

Угнетает синтез медиаторов аллергии, ответственных за возникновение симптомов аллергического ринита — затрудненного дыхания, зуда, повышенной секреции слизи, чихания.

Действует на причину гиперреакции;

Быстрое улучшение самочувствия;

Результат от закапывания сохраняется на протяжении 12 ч;

Уникальный состав, не имеющий аналогов.

Противопоказан детям до 6 лет, кормящим матерям и беременным женщинам;

Итоги: выбираем лучшие

Ассортимент современных капель для лечения аллергии впечатляет разнообразием.

Следует отметить, что совсем безвредных препаратов нет — побочные эффекты есть у всех медикаментов.

Сосудосуживающие средства влияют на сердечный ритм и давление, поэтому они самые опасные для пожилых людей, детей грудного возраста, будущих и кормящих матерей.

Практически все препараты вызывают сухость в носу. Минимальное воздействие на слизистую оказывают растворы с маслянистой текстурой – Виброцил и Адрианол.

Исключение из правил – солевые растворы. Они не травмируют слизистые оболочки. Однако и не оказывают сильного эффекта – их использование целесообразно для детей, кормящих и беременных женщин. Оптимальные по цене/качеству — Аквалор и Аквамарис.

Гормональные противоаллергические средства Тафен и Назонекс отличается мощным действием .

Лучшие капли по качеству и цене:

Антигистаминные вещества не имеют таких серьезных побочных эффектов, как гормоны.

При легких формах ринита подойдут дешевые сосудосуживающие средства:

Не стоит читать отзывы, что бы решить какие лучше капли использовать — лучший помощник при выборе лекарства – врач.

Назальная аллергия

С наступлением весны у многих людей начинается насморк, что очень часто является проявлением аллергического ринита — воспаления слизистой оболочки носа. Зуд, покраснение и щекотание в носу, слезотечение и отек глаз — знакомые симптомы для больных аллергией, которая чаще всего проявляется к пыльце растений, домашней пыли, продуктам питания и шерсти животных.

Аллергический ринит легко спутать с насморком, который бывает во время обычной простуды. Особенно если аллергия сопровождается повышением температуры. И в том и в другом случае симптомы одинаковые — это заложенность носа, выделения из него и затрудненное дыхание. Определить, чем же вызывается слякоть в носу, лучше всего обратившись к отоларингологу. Он осмотрит слизистую носа специальным прибором, с помощью которого хорошо видно какого она цвета и вида. Если слизистая носа красного цвета, то это говорит об инфекционном происхождении насморка. При аллергии внутренность носа бывает мраморной и пастозной.

Самостоятельно отличить аллергический насморк от простудного можно по следующем признакам:
1. Высокая температура, слабость, ощущение ломоты в теле, боль в горле — не характерные для аллергического ринита симптомы. При аллергии чаще всего наблюдается частое чихание и прозрачные водянистые выделения из носа.
2. Зуд, отек, слезотечение и покраснение глаз при обычной простуде встречаются редко, если только ее развитие не вызвано серьезной инфекцией. А при аллергии именно эти симптомы и доставляют больному больше всего неприятностей.

3. Первые признаки простуды, как правило, возникают в утренние и ночные часы. Проявление симптомов аллергического ринита зависит от типа аллергена. Например, аллергия на пыль и шерсть животных может произойти и в утренние часы, если контакт с ними происходит дома. Но при аллергии на пыльцу чаще всего чихание и насморк начинается во время прогулки на улице. Особенно в жаркую, ветреную и сухую погоду, когда концентрация пыльцы в воздухе достигает своего максимума. Такая погода у нас наблюдается в основном в 11-15 часов дня. После дождя и в прохладную погоду симптомы аллергического ринита ослабляются.
4. Аллергический ринит чаще всего передается по наследству, а простудиться может каждый.

5. При своевременно начатом лечении обычный насморк проходит через неделю, симптомы аллергического насморка не исчезнут до тех пор, пока не будет исключен контакт с аллергеном или не начато лечение антигистаминными препаратами. Ярче всего аллергический ринит проявляется с середины весны до конца осени, а простуда и насморк обычно нас одолевают осенне-зимней период.
6. Если после приема лекарства от аллергии вам не станет легче, значит, вы просто простудились.

Но принимать антигистаминные препараты без назначения врача не следует, все они имеют ряд серьезных противопоказаний и оказывают серьезные побочные действия. Прежде чем начать лечение аллергического ринита, сдайте анализ крови на определение аллергена. Спровоцировать же насморк могут не только пыльцы, пыль и шерсть животных, но и перекрестно реагирующие продукты питания. Так, если у вас аллергический ринит вызывают:
— пыльца деревьев, то насморк и конъюнктивит могут развиться и после употребления всех фруктов с косточками. Это абрикосы, персики, сливы и вишня. При поллинозе на пыльцу деревьев также надо употреблять осторожно все виды орехов, морковь, картофель, киви, зелень, яблоки и груши.
— злаки, то следует отказаться от употребления хлебобулочных изделий, каши, макарон, кваса, пива, бобовых, соевых и кукурузы.
— сорняки, то причиной беспрестанного насморка и слезотечения могут быть семечки, растительное масло, арбузы, дыни, бананы, специи и лечение лекарственными травами.

При любом виде аллергии на пыльцу растений следует отказаться от употребления меда, продуктов пчеловодства и винно-водочной продукции.
Для того чтобы узнать причины ослабления иммунитета организма и частого насморка, рекомендуем вести пищевой дневник и записывать туда все возникающие аллергические симптомы после употребления тех или иных продуктов. Ведение такого дневника многим пациентам помогает избежать обострения болезни и точно определить, что является причиной насморка — аллергия или простуда. При аллергическом рините полезно уехать из города в деревню или другую климатическую зону, чтобы не болеть и не принимать антигистаминные лекарства.

Аллергический ринит

Дата последнего обновления: 09.10.2020 г.

В клинической терминологии аллергическим ринитом называется одна из наиболее распространенных форм насморка, одинаково часто встречающаяся как у взрослых, так и у детей. Отличительной особенностью данной патологии является ее способность умело маскироваться под обычную простуду. Именно поэтому аллергический насморк до проведения диагностического обследования зачастую остается без надлежащего лечения. Выбор врачебной тактики осуществляется с учетом причин, спровоцировавших развитие ринита, а также стадии заболевания, общего соматического состояния больного и ряда других факторов.

Симптомы

К наиболее характерным симптомам аллергического ринита относят:

  • отек и заложенность носа;
  • слезоточивость, покраснение глаз;
  • зуд в носу;
  • приступы чихания из-за насморка;
  • чувство постоянного стекания слизи по задней стенке глотки;
  • наличие прозрачных выделений из носа;
  • расстройства вкуса и обоняния;
  • заложенность ушей.

Отличительные особенности аллергического ринита

С учетом всего вышесказанного возникает резонный вопрос: как отличить аллергический насморк от инфекционного или вазомоторного ринита? На самом деле это не так сложно. Прояснить ситуацию поможет тщательный анализ симптомов. В случае если насморк сопровождается саднящими болями в горле, увеличением лимфатических подчелюстных узлов, повышением температуры тела и миалгией (болями и ломотой в мышцах), речь идет о простудном заболевании инфекционной природы. При отсутствии слизистых выделений из носа, вероятнее всего, причиной заложенности является вазомоторный ринит.

В то же время точно определить, что именно спровоцировало развитие аллергического ринита, без помощи квалифицированного специалиста гораздо сложнее. Только врач после проведения необходимых диагностических процедур сможет выяснить первопричину ринита и назначить адекватное лечение.

Как лечить аллергический насморк

Лечение аллергического ринита — это прерогатива аллерголога, в достаточной степени осведомленного обо всех симптомах болезни. Заниматься самолечением насморка в данной ситуации не рекомендуется. В лучшем случае подобные действия не дадут ожидаемого эффекта, а в худшем могут усугубить насморк и аллергию и спровоцировать развитие осложнений.

ЭЛИМИНАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ

При лечении аллергического ринита задачей первостепенной важности является полное прекращение контакта с причинно значимым аллергеном. Для этого может потребоваться:

  • удаление из дома больного мягких игрушек, текстильных напольных покрытий, комнатных растений, открытых книжных полок и стеллажей;
  • замена предметов интерьера (тяжелых штор или мягкой мебели) на аналогичные, не впитывающие запахи, влагу и пыль, которые могут вызвать ринит;
  • замена постельных принадлежностей с набивкой из натурального пуха или шерсти на одеяла и подушки с искусственными гипоаллергенными наполнителями;
  • использование косметики и средств бытовой химии, имеющих пометку «гипоаллергенно».

Также при наличии в доме человека, страдающего аллергическим ринитом, необходима ежедневная влажная уборка и проветривание помещений. Одним из наиболее эффективных методов борьбы с симптомами аллергического насморка, спровоцированного пыльцой цветущих растений, является постоянный или временный переезд в климатическую зону, где они не произрастают либо их концентрация невысока. При невозможности смены места жительства и желании избавиться от аллергического насморка рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • полностью исключить или свести к минимуму пребывание в парках, садах, на дачах и в других местах, изобилующих растительностью;
  • во время цветения растения-аллергена в сухую ветреную погоду стараться не выходить на улицу или же находиться на свежем воздухе минимальное количество времени, чтобы лишний раз не провоцировать появление симптомов аллергического ринита;
  • при наличии контактной формы аллергии использовать индивидуальные средства защиты (очки, перчатки, закрытую одежду и т. д.);
  • после прогулки принимать душ, тщательно промывать полость носа, полоскать горло и переодеваться.

ДИЕТОТЕРАПИЯ

Пациентам, страдающим аллергическим насморком, рекомендуется исключить из пищевого рациона продукты, способные вызвать аллергию и ринит. К ним относятся шоколад, натуральный мед, морепродукты, яйца, цитрусовые, клубника, томаты, некоторые сорта рыбы, орехи и другие.

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

Аллергический насморк, симптомы которого ярко выражены и постоянны, требует обязательного медикаментозного лечения, направленного на устранение проявлений аллергии и восстановление поврежденной ринитом оболочки полости носа.

  • Местные антигистаминные препараты. Данные средства направленного действия, выпускаемые в форме назальных спреев от насморка, слабо всасываются в микроциркуляторное русло и обладают минимальным количеством побочных эффектов.
  • Системные антигистаминные средства. Подавляют активность гистамина и блокируют механизм аллергической реакции.
  • Местные глюкокортикоиды. Купируют воспалительный процесс. Назначаются в том случае, если другие методы лечения ринита оказались неэффективны.

Аллергический ринит

Аллергический ринит — это воспаление слизистой оболочки носа, вызванное IgE зависимой аллергической реакцией. Классификация:

1) в зависимости от продолжительности симптомов :

а) интермиттирующий — продолжительность персистирующий — продолжительность >4 дней в неделю и >4 нед.;

2) в зависимости от интенсивности симптомов :

а) легкий — нет ни одного из ниже упомянутых критериев;

б) умеренный или тяжелый — присутствие ≥1 из признаков: нарушение сна, затруднения, испытываемые в повседневной, рекреационной активности или при занятиях спортом, проблемы в труде или учебе, тягостные симптомы;

3) в зависимости от вызывающих симптомы аллергенов:

а) сезонный (интермиттирующий) — вызван сезонными аллергенами. В ряде стран с длительным (круглогодичным) периодом цветения причинно-значимых растений сезонный (интермиттирующий) ринит может приобрести критерии персистирующего.

б) кругло годичный (персистирующий) — вызван бытовыми аллергенами.

1) респираторные аллергены:

а) пыльца растений (особенно ветроопыляемых) — чаще всего пыльца трав и зерновых культур (напр. тимофеевка луговая, мятлик луговой, ежа сборная, овсяница луговая и рожь), сорняков (полынь обыкновенная, реже подорожник и марь) и деревьев (береза, реже ольха, лещина, дуб, ясень, граб и др.);

б) аллергены клеща домашней пыли и клеща мучных зернохранилищ;

в) шерсть, эпидермис и секреты (слюна, моча) зверей — кота, собаки, грызунов (напр. кролика, морской свинки, хомяка, крысы, мыши), коня, крупного рогатого скота;

г) плесневые грибы (напр. Alternaria , Cladosporium ) и дрожжеподобные (напр. Candida albicans , Saccaromyces cerevisiae , Saccharomyces minor и Pityrosporum );

д) другие — аллергены тараканов (могут давать перекрестные реакции с пылевыми клещами), фикус Бенджамина (дает перекрестную реакцию с аллергенами латекса), ферменты бактерий, используемые в промышленности при изготовлении мыл и других моющих средств;

2) аллергены пищевые — симптомы ринита могут (редко) сочетаться с другими симптомами анафилаксии, вызванной пищевыми аллергенами; имеют место перекрестные реакции между пищевыми и респираторными аллергенами →табл. 4.32-1;

3) профессиональные аллергены — латекс (главным образом латексные перчатки), соединения, имеющие большую молекулярную массу — белки растительного и животного (напр. аллергены лабораторных и домашних животных, пыль зерновых культур, табак, перец, чай, кофе, какао, сушеные фрукты, энзимы моющих средств и энзимы, используемые в фармакологической промышленности, рыба и морепродукты) происхождения, соединения, имеющие малую молекулярную массу (среди прочих металлы [напр. никель и соли платины], красители и ангидриды кислот).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ наверх

Типичные симптомы: водянистые выделения из носовой полости; чихание, часто пароксизмальное; заложенность носа и густые, слизистые выделения; зуд в носу, часто также зуд и покраснение конъюнктивы, зуд нёба или глотки, зуд в ушах; нарушение обоняния; сухость слизистой оболочки ротовой полости; иногда общесистемные симптомы — нарушение сна, концентрации внимания и способности к обучению, немного повышенная температура тела, головная боль, пониженное настроение. Частые водянистые выделения из носа и чихание, более характерны для аллергического ринита, вызванного пыльцой растений (сезонного), заложенность носа — для хронического (круглогодичного) аллергического ринита. У 70 % больных симптомы усиливаются ночью и в ранние утренние часы. Для оценки нарастания симптомов можно использовать визуально-аналоговую шкалу (VAS, диапазон 0–100 мм) — значения >60–70 мм указывают на аллергический ринит умеренной или тяжелой степени).

Симптомы проявляются во время продолжительной экспозиции к определенному аллергену — сезонно (напр. во время опыления растения, к пыльце которого больной чувствителен) или круглый год (напр. у больных, чувствительных к клещам домашней пыли). У некоторых больных после продолжительного обострения аллергического ринита симптомы уменьшаются или исчезают самостоятельно. Воспаление слизистой оболочки носа, особенно при персистирующем аллергическом рините, может быть причиной блокирования устьев придаточных пазух носа, что увеличивает риск их бактериального воспаления. Аллергический ринит связывают с увеличением риска развития астмы в 3–8 раз. Больные с сезонным/интермиттирующим аллергическим ринитом в период пыления часто имеют симптомы гиперреактивности бронхов, у больных бронхиальной астмой наличие аллергического ринита ухудшает ее (бронхиальной астмы) течение.

Симптомы, обычно не связанные с аллергическим ринитом (ищите другую причину): односторонние симптомы, заложенный нос без других сопутствующих симптомов, слизисто-гнойные выделения, стекание выделений по задней стенке глотки (с густыми слизистыми выделениями и/или без водянистых выделений из носа), боль лица, повторяющиеся носовые кровотечения, потеря обоняния.

Дополнительные методы исследования

1. Исследования, подтверждающие диагноз аллергии : положительные результаты кожных прик-тестов с респираторными аллергенами (наиболее чувствительное, быстрое и дешевое исследование для распознавания аллергического ринита), увеличение концентрации специфических IgE в сыворотке крови (не рекомендуется использовать в целях скрининга). При противоречивых результатах, в виде исключения, можно сделать назальный провокационный тест.

2. Передняя риноскопия и эндоскопия носа: двусторонний, не всегда симметрический отёк слизистой оболочки, на которой имеются водянистые выделения (густые при хроническом аллергическом рините), слизистая оболочка бледная или синюшная, может быть гиперемирована, иногда — полипы носа.

3. Цитологическое исследование мазка из полости носа : повышенный процент эозинофилов ≥2 % (обычно во время обострения), тучных клеток или базофилов, бокаловидных клеток >50 %; результаты не специфичны для аллергического ринита и подобны таковым при неаллергическом рините.

4. КТ носа и придаточных пазух: применять в отдельных случаях, позволяет достоверно оценить сопутствующее воспаление придаточных пазух.

В большинстве случаев диагноз можно поставить на основании субъективного и объективного обследований. На клинически значимый аллергический ринит указывает только взаимосвязь результатов кожных аллергопроб (прик-тестов, скарификационных тестов) и/или определение специфических IgE в крови с данными из анамнеза. Каждого больного аллергическим ринитом следует проверить на предмет астмы (анамнез и базовая спирометрия).

1. Другие разновидности ринита:

1) инфекционный — вирусный (дифференцировать с обычной простудой →табл. 17.3-1), бактериальный или грибковый;

2) обусловленный лекарственным воздействием — отёк слизистой оболочки носа, главным образом вызван симпатомиметиками, применяемыми местно (злоупотребление), реже ацетилсалициловой кислотой и другими НПВП, пиразолонами, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами местного действия (глазные капли) или внутреннего применения; антидепрессантами, резерпином, метилдопой, антагонистами α-адренорецепторов, хлорпромазином;

3) гормональный — может проявляться во время менструального цикла, полового созревания, во время беременности, у женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы или заместительную гормональную терапию, при гипотиреозе;

4) атрофический — постепенная атрофия слизистой оболочки и костного скелета носа с расширением дыхательных путей, устеленных струпами, что приводит к ограничению проходимости носа, нарушению обоняния и постоянному ощущению неприятного привкуса во рту, обычно у людей в преклонном возрасте;

5) идиопатический (ранее известный как ангионевротический) — вызван чрезмерно сильным ответом на химические или физические факторы (напр. сухой и холодный воздух или концентрированные химические вещества); острые приправы могут стать причиной водянистых выделений (т. н. вкусовой ринит), причиной, скорее всего, является раздражение волокон чувствительных нервов и рефлекс блуждающего нерва; пища, красители, консерванты и алкогольные напитки также могут вызывать ринит — патогенез не изучен, однако имеет неаллергический характер;

6) эозинофильный — может протекать с реакцией гиперчувствительности к НПВП или без неё (неаллергический ринит с эозинофильным синдромом [НАРЭС]); характерным фактором является присутствие эозинофилов в слизистой оболочке носа и круглогодичные симптомы, без признаков атопии;

7) связанный с назальным употреблением кокаина, что может привести к водянистым выделениям, нарушениям обоняния и перфорации носовой перегородки.

2. Другие болезни : полипы носа и придаточных пазух, синусит, искривление носовой перегородки, гипертрофия носовой раковины или миндалины (обычно носоглоточной), инородное тело в полости носа, опухоли носа, патология структуры носовых ресничек или их функций, вытекание спинномозговой жидкости, гранулематоз с васкулитом (Вегенера).

Аллергический ринит: диагностика и лечение

Едва ли не четверть населения земного шара периодически испытывает несвязанный с простудой насморк, сопровождающийся заложенностью носа, зудом в носу, чиханием и иногда конъюнктивитом и слезотечением.

Едва ли не четверть населения земного шара периодически испытывает несвязанный с простудой насморк, сопровождающийся заложенностью носа, зудом в носу, чиханием и иногда конъюнктивитом и слезотечением. Совокупность перечисленных симптомов характерна для аллергического ринита — заболевания, существенно снижающего качество жизни больного. Согласно рекомендациям ВОЗ, аллергический ринит (АР) — это интермиттирующее или постоянное воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, обусловленное действием аллергенов, которое характеризуется такими назальными симптомами, как отек, заложенность, зуд и гиперсекреция (возможно наличие только нескольких из этих симптомов) [1].

Распространенность аллергического ринита в Великобритании и Новой Зеландии 25–30% (а по некоторым исследованиям до 39% в отдельных регионах) [12]. В Российской Федерации за последние 20 лет встречаемость АР среди детей и взрослых возросла в 4–6 раз и на 2001 г. в различных регионах страны, по данным Института иммунологии, составляла от 12,7% до 24% [11].

Классификация аллергического ринита

Существует множество классификаций аллергического ринита, учитывающих причины, механизмы развития и тяжесть течения заболевания. Так, в зависимости от периодичности возникновения клинических симптомов, выделяют сезонный (характеризующийся четкой сезонностью в соответствии с календарем пыления растений) и круглогодичный аллергический ринит, характеризующийся наличием симптомов в любое время года. Причиной постоянного (круглогодичного) АР могут являться клещи домашней пыли, домашние животные (перхоть, слюна, моча, секрет сальных и перианальных желез кошек, собак, морских свинок, лошадей), грибы, некоторые домашние растения [2]. В классификации, представленной в 2000 году, выделена еще одна форма аллергического ринита — профессиональный, встречающийся у зоотехников, мукомолов, кондитеров, фармацевтов, медицинских работников, работников деревообрабатывающей промышленности, краснодеревщиков и других. В 2001 году ВОЗ совместно с ARIA (Allergiс rhinitis its impact on asthma initiative) предложена классификация аллергических ринитов с учетом длительности течения симптомов и тяжести заболевания (табл.).

Краткая патофизиология аллергического ринита

Основным механизмом аллергического ринита является аллергическая реакция немедленного типа. В результате контакта сенсибилизированного организма с аллергеном развивается реакция гиперчувствительности, представляющая собой преимущественно опосредованное иммуноглобулином IgE высвобождение гистамина. Гистамин синтезируется и накапливается в тучных клетках. В связи с повышенным содержанием IgE, IgE-антитела в возрастающих количествах связываются с поверхностью мембран тучных клеток. IgE-антитела вызывают высвобождение гистамина и других медиаторов, например, фактора активации тромбоцитов (PAF), простагландинов и лейкотриенов. Связывание выделенного гистамина осуществляется специфическими рецепторами клеток (H1, Н2, Н3), при этом особую роль в развитии аллергических реакций играют H1-рецепторы. На последующем этапе аллергической реакции Т-лимфоциты высвобождают лимфокины, что приводит к активации и пролиферации макрофагов и одноядерных клеток.

Диагностика и диффдиагностика АР довольно подробно изучена и не должна вызывать особых затруднений. Проф. Лопатиным А. С. разработан диагностический алгоритм ринита для оториноларингологов [3] (рис.).

До настоящего времени основным (и наиболее распространенным) методом выявления причинных аллергенов остаются кожные пробы, проводимые аллергологами в специализированных лабораториях (аллергологических кабинетах). На достоверность результатов кожных проб могут влиять такие факторы, как прием (в том числе предшествующий) антигистаминных препаратов или кетотифена, сопутствующий атопический дерматит, преклонный или слишком молодой возраст пациента.

Иногда с целью подтверждения того, что выявленный аллерген является «причинным», после кожных проб аллергологами проводится внутриносовой провокационный тест. Следует помнить, что в редких случаях данный тест может спровоцировать бронхоспазм.

Все чаще применяемое в последние годы определение общего и специфических IgЕ в сыворотке крови особенно важно при неубедительных результатах кожных проб либо при невозможности их постановки, а также при обследовании перед курсом специфической иммунотерапии. Определение аллергенспецифических антител в сыворотке может быть ограничено высокой стоимостью исследования.

Для дифференциальной диагностики АР (преобладание эозинофилов) и инфекционного ринита (преобладание нейтрофилов) проводят цитологическое исследование мазков и смывов из полости носа [3].

Современное лечение аллергического ринита включает:

Наибольшее распространение получили пероральные антигистаминные препараты, которые эффективны в купировании таких симптомов, как зуд, чиханье, ринорея. Однако следует помнить о том, что антигистаминные препараты первого поколения обладают седативным и холинолитическим эффектами, а у антигистаминных препаратов второго поколения отмечен кардиотоксический эффект разной степени [15].

Кромоны (стабилизаторы тучных клеток) — широко применяются в аллергологии как профилактические противовоспалительные средства. Предполагается, что кромоны блокируют кальциевые каналы мембран, тучных клеток, ингибируют фосфодиэстеразу или окислительное фосфорилирование. Отличительной особенностью препаратов данной группы является их безопасность, в том числе у детей, однако кромоны медленно купируют симптомы аллергии, их лечебный эффект развивается на фоне длительного и регулярного приема 3–4 раза в день. Кроме того, эффективность кромонов при круглогодичном АР довольно низка.

В лечении пациентов с выраженными и умеренными формами аллергического ринита обычно используются топические кортикостероидные препараты. Топические кортикостероиды, обладая выраженным противовоспалительным эффектом, проникают через клеточную мембрану, подавляют синтез гистамина лаброцитами и уменьшают проницаемость сосудистых стенок. Новые интраназальные кортикостероидные препараты не обладают системным действием. Выпускаются эти препараты в виде назальных спреев; назначаются по 2–4 впрыскивания в нос (1–2–4 приема в день). При достижении клинического эффекта возможно снижение дозы. Следует отметить, что современные интраназальные кортикостероидные препараты не обладают системным действием и не вызывают атрофию слизистой оболочки носа. Регулярное профилактическое использование топических кортикостероидов уменьшает заложенность носа, ринорею, чиханье и зуд, что подтверждено рядом плацебо-контролируемых клинических исследований. Препараты данной группы характеризуются относительно медленным началом действия — максимальный эффект развивается через несколько дней или недель, поэтому необходимо их длительное применение — в течение 4–6 месяцев.

У пациентов с легким и умеренным АР целесообразно использование антигистаминных препаратов местного действия, обладающих необходимым терапевтическим эффектом и лишенных системных побочных эффектов. К данной группе препаратов относится, в частности, Аллергодил (спрей и капли для носа).

Аллергодил (азеластин), выпускаемый в виде назального спрея и глазных капель, является мощным избирательным блокатором Н1-рецептора гистамина, оказывает антигистаминное, противоаллергическое и мембраностабилизирующее действие.

Азеластин cнижает проницаемость капилляров и экссудацию, стабилизирует мембраны тучных клеток и препятствует высвобождению из них биологически активных веществ (гистамин, серотонин, лейкотриены, тромбоцит-активирующий фактор и др.), вызывающих бронхоспазм и способствующих развитию ранней и поздней стадии аллергических реакций и воспаления. Провокационные тесты, выполненные на свиньях, находящихся под наркозом, продемонстрировали выраженное снижение секреции слизистой носа при местной инстилляции аллергодила [6]. Выделение гистамина тучными клетками брыжейки морских свинок, активированных аллергеном, было полностью подавлено при использовании аллергодила в концентрации 10-6 моль/л; при диапазоне концентраций от 10-8 до 10-6 моль/л подавление выделения гистамина имело зависимость от концентрации [7]. Кроме этого, было обнаружено зависимое от концентрации аллергодила подавление высвобождения гистамина базофильными клетками кролика и человека [4, 5].

Aзеластин практически не всасывается слизистыми носа, поэтому не оказывает системного действия и не вызывает тахифилаксии, безопасен при длительном приеме до 8 недель. Другим преимуществом препарата является быстрота действия — уже через 15 минут после интраназального введения уменьшаются зуд и заложенность в носу, ринорея, действие продолжается 12 ч. Возможно эмпирическое назначение препарата, поскольку многочисленными исследованиями доказана эффективность препарата как при сезонном, так и при круглогодичном аллергическом рините. В случаях сопутствующего аллергического конъюнктивита при неэффективности немедикаментозного лечения офтальмологами для контроля за глазными симптомами рекомендовано использование глазных капель, в частности Аллергодила [16].

Эффективность назального спрея Аллергодила сравнивалась с эффективностью плацебо (n = 16) и Будесонида (кортикоидного аэрозоля) (n = 36) [8] на примере воздействия на симптомы сезонного аллергического ринита. Поэтому Аллергодил может быть использован в качестве препарата первого ряда при аллергическом рините легкой и средней степени тяжести. Назальный спрей Аллергодил при введении в дозе 0,14 мг в одну половину носа один раз в день оказался значительно более эффективным по сравнению с плацебо в отношении уменьшения зуда в носу, чихания, отека слизистой носа и слезотечения. В отличие от плацебо, однократная доза, состоящая из двух впрыскиваний назального спрея Аллергодил в каждую половину носа, эффективно воздействует на заложенность носа и чихание, вызванные инстилляцией гистамина пациентам, страдающим сезонным аллергическим ринитом. В отношении заложенности носа значительного эффекта после применения Аллергодила выявить не удалось (возможно, это связано с особенностями планирования исследования). Вместе с тем при использовании Аллергодила вызываемое аллергеном чихание отмечалось значительно реже, чем при введении плацебо [9].

В исследованиях, проведенных Гастпаром [10], были изучены эффективность и переносимость назального спрея Аллергодил в условиях длительного лечения круглогодичного аллергического ринита. В первом исследовании у 161 пациента длительность лечения составила не менее 6 месяцев. В наибольшей степени уменьшались такие симптомы, как «заложенность носа», «отек слизистой оболочки носа» и «отсутствие обоняния». Риноскопические данные свидетельствовали об уменьшении гиперплазии слизистой оболочки носа во время лечения. В продолженном исследовании было установлено, что назальный спрей Аллергодил обладал эффективностью при лечении им вплоть до двухлетнего срока. Признаки развития привыкания к препарату отсутствовали.

При изучении терапевтической эффективности Аллергодила у 125 детей с сезонным аллергическим ринитом в возрасте от 5 до 12 лет рандомизированным двойным слепым методом на протяжении 6 нед выявлено снижение выраженности чиханья — на 70%, заложенности носа — на 60%, зуда в носу — на 70%, ринореи — на 60%, тогда как в группе детей с сезонным аллергическим ринитом, получавших плацебо, снижение выраженности вышеуказанных симптомов составляло, соответственно, чихания — на 15%; заложенности носа — на 9%; зуда в носу — на 23% и ринорея не изменилась [13].

Эффективность шестинедельного лечения Аллергодилом 44 детей в возрасте от 7 до 14 лет с круглогодичным аллергическим ринитом была расценена как хорошая в 64,5% случаев [14].

Препарат подавляющим числом пациентов переносится довольно хорошо, отмечены лишь отдельные случаи зуда и жжения при нанесении спрея на слизистую оболочку носа, а также появление горького привкуса во рту.

Учитывая данные многочисленных исследований, хорошую переносимость препарата, совместимость с иными лекарственными средствами, назальный спрей Аллергодил может быть рекомендован пациентам с различными формами аллергического ринита легкой и средней степени тяжести в качестве препаратов выбора как для кратковременного, так и для длительного (до 8 недель) применения по одной дозе (0,14 мг) в каждую половину носа два раза в день.

Аллергический ринит

Аллергический ринит – это заболевание, которое развивается в результате контакта аллергенов со слизистой полости носа. Основные симптомы болезни: зуд в носовой полости, чихание, затрудненное носовое дыхание, слизистые выделения из носа. В рамках диагностики причин аллергического ринита проводятся консультации специалистов (аллерголога-иммунолога, отоларинголога), кожные пробы, определение общего и специфических IgE (аллергологические панели), риноскопия. Лечение антигистаминными препаратами, интраназальными глюкокортикоидами или прекращение экспозиции аллергена приводит к быстрому исчезновению симптомов заболевания.

МКБ-10

Общие сведения

Аллергический ринит – воспалительная реакция слизистой оболочки носа на действие аллергена, проявление поллиноза. Может протекать сезонно или круглогодично. Проявляется заложенностью, отечностью, зудом и щекотанием в носу, обильным истечением слизи, чиханием, слезотечением, снижением обоняния. Длительное течение может приводить к развитию аллергического синусита, полипов в носу, отита, носовых кровотечений, стойкого нарушения обоняния, бронхиальной астмы. Аллергический ринит широко распространен. По различным данным, этой формой аллергии страдает от 8 до 12% всех жителей Земли. Обычно развивается в молодом возрасте (10-20 лет). В старшем возрасте выраженность проявлений может уменьшиться, однако полностью пациенты, как правило, не излечиваются.

Причины

Обычно аллергический ринит развивается у людей с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям. В семейной истории пациентов часто упоминается бронхиальная астма, аллергическая крапивница, диффузный нейродермит и другие атопические заболевания, которыми страдал один или несколько членов семьи.

Самая частая причина развития сезонного ринита аллергической этиологии – пыльца трав (семейство маревых, сложноцветных, злаковых) и деревьев. В некоторых случаях сезонный аллергический ринит вызывается спорами грибов. Нередко больные полагают, что заболевание вызывается тополиным пухом. Однако, на самом деле ринит обычно провоцируется пыльцой растений, цветение которых совпадает по времени с появлением тополиного пуха. Сезонность ежегодной манифестации заболевания зависит от климатических особенностей региона и год от года практически не изменяется. Круглогодичный аллергический ринит возникает при постоянном контакте с частичками эпидермиса животных, различными химическими соединениями и бытовой пылью, в которой содержатся микроклещи.

Классификация

Выделяют две основные формы заболевания:

  • Сезонный аллергический ринит. Наиболее распространенная форма. Обычно манифестирует в молодом возрасте. Симптомы болезни появляются в определенное время года и чаще всего обусловлены контактом с пыльцой определенных растений.
  • Круглогодичный аллергический ринит. Страдают преимущественно женщины зрелого возраста. Симптомы круглогодичного ринита выражены на протяжении всего года или периодически возникают вне зависимости от сезона. Болезнь вызывается аллергенами, которые постоянно присутствуют в окружающей среде.

Симптомы

Для аллергического ринита характерны длительные приступы чихания, возникающие по утрам и в момент контакта с аллергеном. Из-за непрекращающегося зуда пациенты постоянно почесывают кончик носа, от чего со временем на спинке носа иногда появляется поперечная складка. Постоянная заложенность носа при развитии аллергического ринита приводит к тому, что пациенты дышат преимущественно ртом. Аллергическому риниту сопутствует отделяемое из полости носа водянистого характера, слезотечение и неприятные ощущения в глазах. Хронические застойные процессы приводят к снижению обоняния и потере вкусовых ощущений.

Слизистая полости носа при аллергическом рините бледная и рыхлая. Гиперемии и шелушения кожи в области ноздрей не наблюдается. В некоторых случаях отмечается покраснение конъюнктивы. Изменения глотки для этого заболевания не характерны, но иногда отмечается незначительная или умеренная гиперемия.

Осложнения

Круглогодичный аллергический ринит часто осложняется вторичной инфекцией, обусловленной закупоркой придаточных пазух из-за отека слизистой. Возможно развитие отита или синуситов. При сезонном рините подобные осложнения возникают крайне редко. При длительном течении заболевания нередко развиваются полипы слизистой носовой полости, которые еще больше закупоривают отверстия придаточных пазух, затрудняя дыхание и утяжеляя течение сопутствующих синуситов.

Диагностика

В процессе постановки диагноза сезонного аллергического ринита большое значение имеет подробный сбор анамнеза. Отмечается периодическая манифестация симптомов заболевания, связанная по времени с периодом цветения определенных деревьев и трав.

При диагностике круглогодичного аллергического ринита анамнестические данные имеют меньшую ценность. Частый контакт с аллергеном приводит к тому, что симптомы аллергического ринита выражены постоянно, поэтому установить, какой именно аллерген послужил причиной заболевания, обычно не представляется возможным. Иногда аллергическая реакция на определенные раздражители проявляется рядом отличий в клинической картине болезни, что позволяет предварительно определить характер аллергена.

Пациенты с предполагаемым аллергическим ринитом должны пройти осмотр отоларинголога с выполнением риноскопии. Также показана консультация аллерголога с проведением специальных тестов. Самым простым тестом, позволяющим точно определить причину аллергии, является кожная аллергопроба. Исследование основано на связывании раздражителя с тучными клетками. Необходимо учитывать, что в некоторых случаях при проведении кожной пробы возможен ложноположительный результат. При отрицательной кожной пробе и наличии свидетельствующих о сенсибилизации организма к аллергену анамнестических данных иногда проводится внутрикожная проба. Достоверность результата внутрикожной пробы ниже из-за возможного сопутствующего неспецифического раздражения в месте инъекции.

Аллергическая природа ринита подтверждается при обнаружении количества эозинофилов в анализе крови и назального мазка. Увеличение количества нейтрофилов в анализах крови и отделяемого из носовой полости свидетельствует о вторичной инфекции. Возможно проведение иммуносорбентного анализа с ферментной меткой для определения уровня антител, вырабатываемых к определенным аллергенам.

Круглогодичный ринит аллергической природы нередко приходится дифференцировать с обычным вазомоторным ринитом. Клиническая картина заболеваний имеет много общего, однако вазомоторный ринит, в отличие от аллергического развивается при контакте и неспецифическими раздражителями. В некоторых случаях симптомы, сходные с клинической картиной круглогодичного аллергического ринита, вызывают некоторые заболевания верхних дыхательных путей инфекционной природы, анатомические дефекты, вдыхание ряда веществ, постоянное использование препаратов для лечения насморка, лечение эстрогенами и β-адреноблокаторами.

Лечение аллергического ринита

Терапия при аллергическом рините определяется тяжестью и формой заболевания. При легком аллергическом рините назначают антигистаминные препараты (цетиризин, фексофенадин, дезлоратадин, лоратадин и т. д.) или интраназальные глюкокортикоиды (будесонид, флутиказон и т. д.). При тяжелом аллергическом рините и заболевании средней степени тяжести основным терапевтическим средством становятся интраназальные глюкокортикоиды в сочетании с препаратами антагонистов лейкотриенов (зафирлукаст, монтелукаст натрия) или антигистаминными средствами. При приеме антигистаминных средств первого поколения необходимо учитывать побочное М-холиноблокирующее (аритмия, задержка мочи, нечеткость зрения) и седативное действие препаратов.

Выраженная заложенность носа является показанием к назначению сосудосуживающих препаратов местного действия, однако пациентам не рекомендуют злоупотреблять препаратами этой группы из-за опасности развития лекарственного ринита. Пациентам с некоторыми формами аллергического ринита рекомендуют соблюдать специальную диету. Так, например, больные с аллергией к пыльце лещины должны исключить из рациона фундук и лесные орехи, пациенты с аллергическим ринитом, вызванном пыльцой березы – яблоки и т.д. Диета обусловлена возможностью перекрестного реагирования.

При наличии противопоказаний к приему лекарственных средств и недостаточном эффекте лечения возможна гипосенсибилизация к определенным аллергенам (АСИТ). Лечение заключается в ведении под кожу пациента постепенно увеличивающихся доз экстракта аллергена. Полный курс десенсибилизации продолжается от 3 до 5 лет. Инъекции аллергенов производятся один раз в 1-2 недели. Из-за опасности развития анафилактической реакции за пациентом наблюдают в течение 20 минут после инъекции. Возможна местная реакция на введение, которая проявляется в виде уплотнения или эритемы. Десенсибилизация противопоказана при тяжелой бронхиальной астме и ряде сердечно-сосудистых заболеваний.

При неэффективности консервативных методов лечения аллергического ринита и его упорном течении возможно проведение хирургического вмешательства на носовых раковинах — вазотомии. Операция проводится чрезносовым доступом под местной анестезией.

Профилактика

Единственная действительно эффективная профилактическая мера при аллергическом рините – как можно более полное устранение контакта с аллергеном, который стал причиной развития заболевания. При аллергическом рините, вызванном клетками кожи животных необходимо удалить из дома животное, при аллергии, спровоцированной пыльцой трав и спорами грибов, потребуется смена места жительства или установка воздушных фильтров в помещении.

Пациентам с аллергическим ринитом, обусловленным пылевыми микроклещами, следует обеспечить пониженную влажность воздуха в квартире, удалить из дома портьеры и ковры, закрыть подушки, матрасы и стеганые одеяла пластиковыми чехлами. Всем больным с аллергическим ринитом рекомендуется исключить контакты с неспецифическими раздражающими веществами (табачным дымом, резкими запахами, известковой пылью).

Аллергический ринит: лечение у детей. Список лекарств от аллергии

Антигистаминные препараты: чем отличаются средства для лечения аллергии

Весна и начало лета — время, когда у многих людей проявляются симптомы аллергического ринита, или поллиноза. Кто-то реагирует на цветение орешника и ольхи, которое в Средней полосе России вот-вот начнется, у кого-то заложенность носа появляется во время цветения березы, других заставляют чихать цветущие травы. Но если подобрать подходящий антигистаминный препарат или гормональный спрей, лечение аллергического ринита может быть весьма эффективным. Какие же лекарства от аллергии вам может посоветовать лечащий врач, в чем их плюсы и минусы? Рассказывает отоларинголог Иван Лесков.

Аллергический ринит — это, как говорят врачи, первично-хроническое заболевание, то есть однажды начавшись, он сразу же становится хроническим. Симптомы аллергического ринита известны всем. Это заложенность носа, выделения из носа, явления конъюнктивита — покраснение глаз, ощущение «песка в глазах». Все симптомы аллергического ринита обратимы — при прекращении контакта с аллергеном или удачном применении противоаллергических средств они исчезают полностью.

Аллергический ринит не настолько безобиден, насколько это кажется на первый взгляд. Он может провоцировать следующие заболевания:

  • острый и хронический средний отит
  • хронический риносинусит
  • бронхиальная астма.

Аллергический ринит, и в первую очередь сезонный аллергический ринит (поллиноз, сенная лихорадка) очень распространен в индустриальных странах (к которым относится и Россия), и его распространенность растет с каждым годом. Первый врач, который описал сенную лихорадку в 1819 году, Джон Босток, основывался всего на трех случаях. Сейчас распространенность аллергического ринита колеблется от 20 до 33% в зависимости от страны среди всего населения. Считается, что распространенность эта удваивается каждые 10 лет.

Лечение аллергического ринита

Традиционно лечение аллергического ринита складывается из трех компонентов:

  • Прекращение контакта с аллергеном (например, отъезд пациента из зоны цветения вызывающих аллергию растений на период этого самого цветения).
  • Медикаментозный контроль аллергической реакции.
  • Коррекция иммунной системы (специфическая иммунотерапия, СИТ).

Медикаментозное лечение аллергического ринита, пожалуй, наиболее доступно. Основным веществом, которое вызывает аллергическую реакцию в организме, считается гистамин. Лекарственные средства, которые применяются для контроля аллергических реакций, действуют или блокируя выброс гистамина из тучных клеток (так называемые кромоны), или блокируя рецепторы к гистамину (собственно антигистаминные средства), или же сводя на нет результаты выброса гистамина (гормональные средства).

Антигистаминные препараты

Считается, что при нетяжелом течении аллергического ринита применение только антигистаминных препаратов может быть вполне достаточным для снятия всех симптомов аллергического ринита. Если же применения антигистаминных средств недостаточно (они действительно не оказывают существенного влияния на заложенность носа и выделения из носа), то в этом случае говорят уже о среднетяжелом или даже тяжелом течении аллергического ринита.

В таких случаях наряду с антигистаминными средствами врачам приходится назначать препараты из других групп — в первую очередь гормональные средства местного применения (топические стероиды).

Антигистаминные препараты делят на препараты I поколения, обладающие седативным (снотворным) эффектом, и препараты II поколения, которые этим эффектом не обладают. Мы с вами рассмотрим некоторые препараты I и II поколений, которые чаще всего применяются при лечении аллергического ринита у детей.

Антигистаминные препараты I поколения

Фенкарол. Седативное действие фенкарола выражено или слабо, или не проявляется совсем. Побочные эффекты — такие, как сухость слизистых оболочек — фенкаролу не свойственны.

Диазолин. Этот препарат также мало вызывает снотворный эффект и обладает пролонгированным (длительным, продолжающимся даже после отмены препарата) действием.

Супрастин. Снотворное действие этого препарата выражено достаточно сильно. Дополнительно препарат обладает еще и спазмолитическим эффектом, поэтому его часто применяют в составе литической смеси, когда нужно быстро снизить температуру, например, при острой респираторной инфекции.

Тавегил. Среди всех препаратов этой группы у тавегила больше всего выражено противозудное действие. При бронхиальной астме и при респираторных инфекциях тавегил назначают с осторожностью или не назначают вовсе, так как он приводит к загустению мокроты.

Фенистил обладает наиболее мягким действием, из-за чего этот препарат часто применяют у детей до года. При местном применении фенистил (фенистил гель) легко снимает свойственные кожным аллергическим реакциям зуд и красноту.

Антигистаминные препараты II поколения

Зиртек — препарат не обладает седативным эффектом, поэтому его часто назначают людям, профессиональная деятельность которых требует быстрой реакции — например водителям. Кроме того зиртек обладает нулевым лекарственным взаимодействием — то есть не взаимодействует ни с какими лекарственными препаратами, поэтому его чаще всего назначают в составе комплексной терапии заболеваний — как аллергических, так и инфекционных.

Кларитин. Препарат разрешен к применению у детей начиная с 2-летнего возраста. Он не вызывает сонливости и считается одним из самых эффективных антигистаминных препаратов. К недостаткам кларитина относится его способность создавать токсические сочетания с некоторыми противогрибковыми препаратами (например, низорал) и некоторыми антибиотиками (например, сумамед).

Кестин. Препарат пролонгированного действия, хорошо подходит для контроля сезонного аллергического ринита. Обычно его начинают применять за 10-15 дней до предполагаемого начала цветения, чтобы свести на нет симптомы аллергического ринита при начале цветения.

Телфаст. Этот препарат считается безопасным, так как быстро выводится из организма и не вызывает симптомов сердечной аритмии, свойственных многим антигистаминным препаратам II поколения. Препарат начинает действовать достаточно быстро после применения и уже через час после применения купирует практически все симптомы аллергического ринита.

Ксизал. Действие препарата начинается уже через 12 минут после приема внутрь и сохраняется в течение 24 часов после применения. Ксизал разрешен к применению у детей старше 6 лет.

Аллергодил — антигистаминный препарат местного применения (назальный спрей). Характеризуется быстрым началом действия при очень небольших вводимых дозах. Неэффективен при заложенности носа.

Препараты, препятствующие выбросу гистамина

Кетотифен. Побочные эффекты у кетотифена практически отсутствуют. Действие препарата начинается через 2 часа после приема и сохраняется в течение 12 часов. Кетотифен разрешен к применению у детей раннего возраста.

Кромогексал. Препарат выпускается в виде спрея в нос, раствора для ингаляций (применяется при бронхиальной астме) и в виде глазных капель. Кромогексал при аллергическом рините эффективно снижает количество выделений из носа, зуд в носу и чихание, но практически не влияет на заложенность носа. Из-за того, что кромогексал кроме выброса гистамина блокирует еще и выброс практически всех медиаторов воспаления, его широко применяют врачи в Европе как противовоспалительное средство при остром рините.

Ограничение по возрасту (до 5 лет), которое есть в инструкции к препарату, справедливо только для ингаляций через компрессорный ингалятор. Ингаляции кромогексала у детей до 5 лет могут вызвать спазм бронхов. При этом спрей в нос кромогексал можно применять с 2,5 лет.

Сосудосуживающие капли

Сосудосуживающие средства действительно наиболее эффективно снимают заложенность носа, однако применять их при аллергическом рините следует с осторожностью: длительное применение сосудосуживающих капель не только может вызвать привыкание, но и повышает чувствительность к гистамину.

Особняком стоит препарат ксимелин экстра, который содержит не только сосудосуживающий компонент (ксилометазолин), но и иптратропия бромид, вещество, надежно прекращающее выделения из носа. Применять его можно только у взрослых и детей старше 6 лет с целью снижения количества выделений из носа и только эпизодически, а не регулярно.

Гормональные спреи для местного применения

Считается, что гормональные спреи на сегодняшний день — наиболее эффективное средство, применяемое при аллергическом рините. Они действительно неплохо снимают заложенность носа, уменьшают зуд в носу, чихание и выделения из носа. Несколько менее выраженный эффект гормональные спреи оказывают при конъюнктивите, возникающем одновременно с явлениями аллергического ринита.

Современные препараты на основе кортикостероидов не всасываются через слизистые оболочки в кровь и подолгу остаются на слизистых оболочках после применения.

Однако при длительном применении гормональных спреев у пациентов могут развиться носовые кровотечения. Кроме того, особенно у детей гормональные спреи способствуют развитию на слизистых оболочках инфекций — в первую очередь грибковых и вирусных.

Фликсоназе (более дешевый аналог — назарел) — наиболее быстро действующий из доступных сейчас спреев на основе кортикостероидов. Его действие начинается уже через 2-4 часа после первого же применения. Обычно фликсоназе назначают взрослым и детям старше 12 лет. Препарат назначают по 1-2 дозы в каждую ноздрю 2 раза в день.

Авамис — препарат, аналогичный фликсоназе, отличается в первую очередь формой выпуска. Одна дозе авамиса при впрыскивании в нос составляет 27,5 мг в отличие от 50 мкг для фликсоназе. Из-за этого авамис можно применять у детей с 2 лет.

Назонекс (более дешевый аналог — дезринит) — наиболее современный препарат из данной группы. Из-за того, что он дольше задерживается на слизистой оболочке носа, его рекомендуют применять не два, как фликсоназе или авамис, а один раз в день. При аллергическом рините действие назонекса обычно проявляется на 3-4-й день применения.

Назонекс часто назначают детям начиная с 2-летнего возраста, причем не только по поводу аллергического ринита, но и по поводу других хронических ринитов (например, вирусного) и по поводу увеличения аденоидов. Однако примерно в 70% случаев при инфекционных ринитах применение назонекса не приводит к восстановлению носового дыхания.

Аллергический ринит или аллергический насморк

Аллергический ринит или аллергический насморк — одно из наиболее распространенных заболеваний, с которым приходят на приём к врачу аллергологу- иммунологу. Представленная статья содержит всю необходимую информацию по симптомам, диагностике и лечению аллергического ринита. Прочитав, её вы смело сможете сказать, что теперь я знаю достаточно про аллергический ринит. Статья рассчитана на пациентов, членов их семей, а также всех, кто интересуется данной проблемой.

Определение аллергического ринита.

Аллергический ринит (аллергический насморк) – это воспаление слизистых носа в основе которого лежит аллергическая реакция. Аллергический ринит или насморк обычно проявляется чиханием, ринореей (активным выделением из носа водянистого секрета), ощущением зуда в носу, затрудненным носовым дыханием.

По данным медицинской статистики, аллергическим ринитом в России страдает от 11 до 24% всего населения.

Причина аллергического ринита.

В основе заболевания лежит аллергическая реакция, а если быть точнее, то гиперчувствительность немедленного типа. Данным термином обозначают большинство аллергических процессов, симптомы которых развиваются от нескольких секунд до 15-20 минут от момента контакта с аллергеном (веществом, вызывающим аллергическую реакцию). Аллергический ринит входит в так называемую большую тройку аллергических заболеваний. Кроме аллергического ринита в неё входят атопический дерматит и аллергическая бронхиальная астма.

Возможные аллергены, которые могут вызывать аллергический ринит:

  • домашняя или библиотечная пыль;
  • клещи, обитающие в домашней пыли;
  • аллергены насекомых;
  • пыльца растений;
  • аллергены плесневых и дрожжевых грибов;
  • некоторые продукты питания;
  • лекарства.

Геннетическая предрасположенность является фактором риска развития аллергического ринита.

Симптомы аллергического ринита.

Основные симптомы и признаки аллергического ринита следующие:

1) чихание, зачастую приступообразного характера;
2) наличие выделений из носа водянистого, прозрачного характера. При присоединении вторичной инфекции характер отделяемого из носа может меняться на слизисто-гнойный;
3) зуд в носу;
4) затрудненное носовое дыхание встречается реже и характерно, как правило, для тяжелых форм аллергического ринита. Заложенность носа часто усиливается в ночное время.

Лучшая статья за этот месяц:  Кожные пробы на аллергены у детей

Характерен внешний вид больного во время обострения аллергического ринита. Отмечается некоторая отечность лица, носовое дыхание затруднено, больной дышит преимущественно ртом. Глаза часто красные, возможно слезотечение. Иногда бывают темные круги под глазами. Больные аллергическим ринитом могут непроизвольно и достаточно часто потирать ладонью кончик носа. Такой симптом получил название — «аллергический салют».

Аллергический ринит, как правило, впервые манифестирует (проявляется) в детском возрасте или в юности. Среди близких родственников больного аллергическим ринитом часто можно выявить людей с аллергическими заболеваниями.

В зависимости от интенсивности симптомов выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень аллергического ринита. Если симптомы аллергического ринита не снижают работоспособность и не мешают сну, говорят о легкой степени тяжести; если же умеренно снижается дневная активность и сон, говорят о средней степени тяжести, а в случае выраженных симптомов о тяжелой степени аллергического ринита.

В зависимости от протяженности симптомов заболевания выделяю сезонный (симптомы только в период весна-лето) и круглогодичный аллергический ринит. Сезонный аллергический ринит чаще всего возникает в результате аллергии на пыльцу растений, реже на споры плесневых грибов.
Часто пациенты могут сами указать провоцирующие (вызывающие проявления аллергического ринита) факторы. Это может быть контакт с животными, проведение уборки в квартире, нахождение в пыльном помещении, выезд на природу в летний день и т.д.

Пробный прием антигистаминных препаратов часто приносит временное облегчение.
Зачастую симптомы аллергического насморка сочетаются с правлениями аллергического конъюнктивита, иногда являются предшественниками бронхиальной астмы.

Схожие симптомы, за исключением некоторых нюансов, имеют практически все риниты, а их известно около десяти (инфекционный ринит, гормональный ринит, медикаментозный ринит, психогенный ринит, атрофический ринит, профессиональный ринит и т.д.). Каждый из них требует свих терапевтических вмешательств, индивидуального лечения. Поэтому точную диагностику следует все-таки предоставить специалисту.

Как правило, пациенты очень длительно пользуются сосудосуживающими препаратами для носа и со временем злоупотребление такими лекарствами может ухудшить течение заболевания. У многих лиц, страдающих аллергическим ринитом присутствует повышенная чувствительность к таким раздражителям как резкие запахи, химические бытовые средства, табачный дым.

Какие анализы придется сдавать при подозрении на аллергический ринит.

При подозрении на аллергический насморк следует незамедлительно посетить двух специалистов аллерголога-иммунолога и лор-врача. Аллерголог сможет точно подтвердить или, наоборот исключить, аллергическую природу проблем с носом, а лор врач сможет выявить сопутствующую патологию ЛОР органов. Консультацией «ухо-горло-носа» не следует пренебрегать, даже если вы уверены что у вас аллергия на все 100 процентов, т.к. часто бывают сочетанные проблемы (например, аллергический ринит и поллипоз носа или аллергический ринит и синусит). В этом случае приём только противоаллергических препаратов будет недостаточно эффективным, а проводимая неадекватная терапия будет способствовать утяжелению заболевания.

Для подтверждения диагноза могут попросить сдать мазок из носа на эозинофилы или анализ крови на IgE общий (иммуноглобулин Е общий). Обнаружение эозинофилов в мазке (больше 5% от всех обнаруженных клеток) или повышение общего имуноглобулина Е (больше 100 МЕ) укажут на аллергическую природу заложенности носа.

Важнейший вопрос в постановке диагноза аллергический ринит – выявление причинно-значимого аллергена, т.е. того вещества контакт с которым и вызывает указанные выше симптомы. Для этого чаще всего используют два вида диагностики:

1) постановка кожных проб. Один из самых информативных и экономичных видов аллергодиагностики. Должен проводиться только в специально предназначенном для этой процедуры кабинете. В ходе обследования пациенту делают несколько насечек (царапин) на коже и сверху капают 1-2 капли специально приготовленного аллергена. Реакция оценивается в течение 15-30 минут. Данный метод обладает наибольшей достоверностью, но имеет ряд ограничений. Так кожные пробы не ставятся в момент обострения заболевания, их не проводят беременным и кормящим. Оптимальный возраст для данного вида исследования составляет от 4 до 50 лет. Минимум за 5 дней до процедуры отменяют антигистаминные препараты (супрастин, кестин и т.д.).

2) анализ крови на специфические иммуноглобулины Е (IgE-специфические). Это выявление аллергенов по анализу крови. Этот метод более удобен, чем кожные пробы. Анализ можно сдавать и на фоне обострения и на фоне приёма противоаллергических препаратов. Он не противопоказан ни беременным, ни кормящим, ни лицам с распространенными кожными заболеваниями. Нет ограничений по возрасту. У данного метода только два минуса: достаточно высокая стоимость (от 2000 до 16000 рублей за панель аллергенов или 300 рублей за 1 аллерген) и относительно высокая (до 13-20% в зависимости от производителя реактивов) частота ложно положительных результатов. Неоднократно сталкивался со случаями, когда у детей до 1 года, по анализам крови выявляли аллергию на морепродукты (крабы, креветки, мидии и т.д.) или экзотические фрукты. При этом родители клялись, что подобных деликатесов ребенок даже и не видел, то есть аллергия к ним невозможна в принципе.

Поэтому, если состояние позволяет, следует все-таки стремиться именно к постановке кожных проб.
Иногда, если не повезло с лечебным учреждением, вам могут предложить сдать кровь на реакцию лейколизиса с пищевыми продуктами. При этом надо будет принести образцы пищи для анализа. Данный метод обладает ничтожно малой достоверностью, и соглашаться на него бессмысленно. Результаты можно выкинуть сразу.

Кроме вышеуказанных анализов, при наличии сомнений у врача, вам могут назначить анализ крови клинический, рентген пазух носа, мазок из носа на микрофлору и грибы.

Редко предлагают пройти переднюю риноманометрию. Данный метод позволяет выяснить насколько нарушена проходимость верхних дыхательных путей.

Лечение аллергического ринита

Проведение терапевтических мероприятий, то есть лечения аллергического ринита возможно только после подтверждения характера заболевания и точного установления его аллергической природы.

Лечение аллергического ринита, как, впрочем, и большинства других аллергических заболеваний, складывается из нескольких компонентов.
1. Уменьшение аллергического воспаления на слизистых.
2. Проведение аллерген-специфической терапии.

Противовоспалительное лечение аллергического ринита

Противовоспалительное лечение аллергического ринита заключается в комплексном применении целого ряда лекарственных средств.

Часто для лечения аллергического ринита назначаются антигистаминные препараты внутрь в виде таблеток или капель. Предпочтительнее использование препаратов второго (цетрин, кларитин, зодак, кестин) и третьего (эриус, телфаст, зиртек) поколений. Они назначаются внутрь, в возрастных дозировках, один раз в день. Длительность лечения определяется врачом, но редко составляет меньше 14 дней. Не смотря на то, что данные препараты от аллергии отпускаются в аптеках без рецепта врача назначать их себе самостоятельно на длительный срок нельзя. Это связанно с тем, что у некоторых препаратов выявлен кардиотоксический эффект (негативное воздействие на сердце), ряд из них способен угнетать когнитивные (мыслительные) способности. Наибольшим профилем безопасности, конечно же, обладают препараты последнего поколения, но их относительно высокая стоимость часто является ограничивающим фактором, особенно при длительном применении.

При неэффективности предыдущего мероприятия по лечению аллергического ринита требуется назначение «местных средств», воздействующих именно на слизистые носа.

При легкой степени тяжести аллергического ринита с этой целью назначаются производные кромогликата натрия (торговые названия — кромогексал, кромоглин, кромосол). Препараты выпускаются в форме назальных спреев, назаначаются по 1-2 впрыскиванию (1-2 капли) в нос 3 раза в день на протяжении всего обострения. Следует учитывать, что эффект от назначения такого лечения возникает не ранее чем через 5-10 дней (а иногда и позднее). Поэтому их действие больше профилактическое, чем лечебное. Лекарственные препараты данной группы чаще назначаются для лечения аллергического ринита у детей или при легкой степени тяжести заболевания у взрослых. Курс лечения аллергического ринита, как правило, не меньше 2-4 месяцев. Возможно круглогодичное использование препаратов.

Отдельно хочется выделить относительно новый препарат, созданный на основе растительной целлюлозы – Назаваль. Препарат выпускается в виде спрея для носа и назначается 4-6 раз в день. В результате создается микропленка на слизистых носа, препятствующая контакту слизистых с аллергеном. Лекарственное средство обладает достаточно низкой эффективностью при уже развившемся обострении и может быть рекомендовано только для профилактики заболевания.

При тяжелой степени тяжести аллергического ринита – препаратами выбора являются назальные кортикостероиды (альдецин, насобек, беконазе, назонекс, фликсоназе, назарел, бенорин), выпускаемые в виде спреев для носа. Препараты назначаются 1-2 раза в день в возрастных дозировках. Длительность лечения определяется врачом. Очень распространено ошибочное мнение о плохой переносимости и многочисленных побочных эффектах интраназальных глюкокортикоидов. На сегодняшний день безопасность и эффективность данных препаратов подтверждена многочисленными международными исследовании, они лежат в основе так называемого «золотого стандарта» лечения аллергического ринита и помогли многим сотням тысяч больных во всем мире.

Частой ошибкой, допускаемой при лечении аллергического ринита, является длительное применение сосудосуживающих капель для облегчения носового дыхания. Это препараты наподобие нафтизина, виброцила и т.д. Длительное использование препаратов этой группы ВСЕГДА приводит к развитию медикаментозных ринитов той или иной степени выраженности, лечение которых может потребовать операции на носовых ходах. Использование сосудосуживающих средств целесообразно только при выраженной заложенности носа перед применением интраназальных глюкокортикоидов, а в целом желательно не злоупотреблять сосудосуживающими средствами для носа при установленном диагнозе аллергического ринита.

Пациентам, плохо отвечающим на консервативное лечение или имеющим противопоказания к лекарственным препаратам, целесообразно обсудить возможность проведения аллерген-специфической иммунотерапии.

Аллерген-специфическая терапия аллергического ринита

Наиболее радикальным способом лечения аллергического ринита является проведение аллерген-специфической терапии. Данный вид лечения проводится только подготовленными врачами аллергологами в условиях стационара или аллергологического кабинета. Смысл лечения состоит во введении небольших доз аллергена в постепенно повышающихся концентрациях с целью выработки к ним толерантности (устойчивости). Чаще всего практикуется парентеральное (инъекционное) введение аллергенов. При успешном проведении данного вида лечения можно добиться полного исчезновения симптомов аллергического ринита. Более раннее начало лечения повышает шансы выработки полной толерантности к аллергенам и, соответственно, полного излечения заболевания. Появление этого метода лечения позволило полностью вылечить аллергический ринит у целого ряда больных.

Хирургические методы лечения в терапии аллергического ринита используются редко и только при наличии сопутствующей лор-патологии (искривление носовой перегородки и т.д.).

Приверженцам гомеопатических методов лечения следует обратить внимание на препарат Ринитал (производство Германии) или риносеннай (Россия).

Лечение аллергического ринита народными средствами.

Аллергический ринит это одно из тех заболеваний, где народная медицина не может помочь. В настоящее время не известно ни одного действительно работающего метода из данной области, который можно было бы порекомендовать широкому кругу пациентов с аллергическим ринитом. Необоснованное увлечение подобными средствами лечения может привести к обострению заболевания, присоединению вторичной инфекции (что только люди себе в нос не запихивают и не заливают) и оттягивает назначение адекватного медикаментозного лечения.

Единственным возможным методом является промывание носа соляным раствором. (1/3 чайной ложки соли на 1 стакан кипяченой воды промывать нос 1-2 раза в день). Но даже этот, казалось бы, безобидный метод должен ОБЯЗАТЕЛЬНО сочетаться с медикаментозным лечением. Само по себе его использование будет недостаточным.

Особенности питания и образа жизни при аллергическом рините.

Важнейшим компонентом лечения аллергического ринита является уменьшение контакта с аллергенами. Рекомендации составляются после проведения аллергологической диагностики и выявления причинно-значимого аллергена.

По своему характеру аллергены могут быть пищевыми (на различные продукты питания), бытовые (домашняя пыль, перо подушки, клещи домашней пыли), пыльцевые (на пыльцу растений), эпидермальные (шерсть животных, перья птиц и т.д.), грибковые, промыщленные и т.д.

Характер элиминационных мероприятий зависит от вида аллергена.

Так при пищевой аллергии исключают те продукты, тесты с которыми были у пациента положительные.
При пыльцевой аллергии в период обострения, больным не рекомендуется выезжать за город, на природу. Выходить из дома лучше после 11-12 часов, когда концентрация пыльцы в воздухе уменьшается. Не рекомендуется открывать окна, особенно в первую половину дня. Желательно повесить воздухоочистители. Не ездить в машине с открытыми окнами. Не использовать травяные сборы и косметику на травах. Наиболее радикальным мероприятием является смена региона проживания на время цветения.

Доказано, что на морском побережье и в горах содержание пыльцы ниже.

При бытовой аллергии рекомендуют проведение тщательной уборки не реже трех раз в неделю. Во время уборки необходимо одевать маску, препятствующую попаданию аллергенов пыли на слизистые. Подушки, матрацы, одеяла должны быть из гипоаллергенных материалов или помещаться в специальные защитные чехлы. Рекомендуют избавиться от ковров, половиков, больших мягких игрушек и других источников пыли. Вместо штор и тяжелых занавесей предпочтительнее использовать жалюзи, так как их легче чистить. Мебель должна быть из материалов, которые можно часто вытирать. Хороший эффект имеет использование очистителей воздуха. Наиболее частым бытовым аллергеном являются клещи домашней пыли (около 50-60% от всех случаев бытовой сенсибилизации). Поэтому при уборке необходимо использовать акарицидные препараты, уничтожающие их. Высокую эффективность в борьбе с бытовыми аллергенами показали пылесосы с НЕРА фильтрами.

Аллергический ринит при беременности

Возникновение беременности примерно у 1/3 женщин способствует обострению или первому проявлению аллергических заболеваний. Обычно это приносит врачам и, соответственно, пациенткам особенные трудности, связанные с тем, что большинство лекарств и ряд методов обследования во время беременности не применимы.

Симптомы аллергического ринита у беременных женщин не отличаются от классических. Влияние на плод возможно только при очень тяжелых формах заболевания или при неадекватном лечении.

Выявление причины аллергии возможно только по анализам крови (кровь на IgE специфические), кожные пробы в это время противопоказаны.

Лечение аллергического ринита при беременности:

Стараются максимально ограничить антигистаминные препараты из-за их потенциального влияния на плод. При необходимости предпочтение отдают препаратам третьего поколения (телфаст) в минимально эффективных дозировках. Местное лечение аллергического ринита начинают с производных кромогликата натрия (кромогексал и ему подобные препараты) или средств, созданных на основе растительной целлюлозы (Назаваль). Назальные кортикостеройды лучше не назначать в 1 триместр беременности.

Аллергический ринит у детей

Аллергический ринит у детей, как правило, манифестирует в возрасте старше 3-х лет, хотя бывают и исключения. Чаще аллергический ринит возникает у детей, отмечавших аллергические проявления в прошлом (обычно по типу аллергического или атопического дерматита). Такая смена клинических проявлений аллергии: от атопического дерматита к аллергическому риниту, а затем к бронхиальной астме получила название атопический марш.

Симптомы аллергического ринита у детей практически не отличаются от таковых у взрослых. Характерна несколько большая распространенность сенсибилизации (аллергической настроенности) к пищевым аллергенам.

Лечение аллергического ринита у детей:

В подборе лечения стараются придерживаться ступенчатой терапии, начиная подбор от более «легких» и соответственно, обладающих большим профилем безопасности препаратов.

Аллерген-специфическая терапия даёт в детском возрасте наибольший эффект.

Возможные осложнения аллергического ринита и прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. Но при отсутствии адекватного лечения заболевание может прогрессировать, что проявляется в увеличении выраженности симптомов (появление раздражения кожи над верхней губой и/или в области крыльев носа, першение в горле, кашель, ухудшение распознавания запахов, носовое кровотечение, головная боль) и в расширении спектра причинно-значимых аллергенов.

Профилактика аллергического ринита.

Специфической профилактики аллергического ринита, к сожалению, не разработано. При уже развившейся болезни профилактические мероприятия сводятся к устранению аллергена из окружающей среды (см. Особенности питания и образа жизни при аллергическом рините) и проведению адекватного лечения.

Ответы на часто задаваемые вопросы по аллергическому риниту:

У меня аллергический ринит. Возникают реакции на библиотечную пыль. Делали кожные пробы. Тесты с шерстью кошки отрицательные. Можно ли заводить кошку?

Животные являются достаточно распространенными причинами аллергии. Кроме аллергии на шерсть возможна реакция на слюну, эпидермис (верхний слой кожи), наполнители для туалетов. Если нет аллергии на шерсть, это не значит, что нет аллергии на другие «части» кошки. Кроме того, аллергия может развиться позже, когда появиться психологическая привязанность к домашнему питомцу. Таким образом, ответ однозначный: нет. Также как не стоит заводить собак, рыбок, лошадей и т.д.

Может ли быть аллергический ринит на продукты питания?

Аллергия на пищевые продукты встречается у пациентов с аллергическим ринитом крайне редко (меньше 4-7 процентов случаев). Но ряд продуктов (шоколад, цитрусовые, земляника, грибы, морская рыба и т.д.) содержат в себе гистамин. Это вещество усиливает имеющееся аллергическое воспаление. Злоупотребление такими продуктами питания в период обострения будет способствовать усилению симптомов.
В любом случае, если вы заметили связь ваших симптомов с употреблением тех или иных блюд – обратитесь к врачу и пройдите соответствующее обследование.

Помогает ли дыхательная гимнастика по Бутейко и Стрельниковой от аллергического насморка?

Да. Данный метод эффективен в комплексе лечения аллергического насморка.

У меня аллергия на цветение деревьев (симптомы весной). Но в последний год появились обычные для обострения жалобы в августе. С чем это может быть связано? Меняется климат?

У вас, похоже, идет прогрессирование заболевания, проявляющееся в расширении спектра аллергенов. Учитывая время второго обострения, появилась аллергическая настроенность к пыльце сложноцветных трав (полынь, лебеда и т.д.). Обратитесь к вашему лечащему врачу для коррекции лечения. Климат здесь не причем.

Аллергия носа

Аллергия, возникающая в носу, является одним из распространенных видов реакции на раздражитель. Симптомы поражения начинают проявляться при проникновении аллергена на слизистые оболочки в носовых проходах. Лечение аллергии проводится после обращения к врачу.

Аллергия носа возникает при попадании аллергена в носовые проходы.

Почему возникает реакция?

Аллергия отмечается при проникновении сильного раздражителя. Такая ситуация наблюдается в случае повышенной чувствительности организма к различному воздействию.

При проникновении раздражителя на слизистые оболочки носа впервые, негативные изменения не наблюдаются. Это связано с тем, что организм еще не воспринимает вещество как чужеродный объект. При вторичном попадании, сенсибилизированная иммунная система включает ответ на воздействие. Для удаления раздражителя используются различные виды реакций. Поэтому у человека появляется кашель, чихание, слизистые выделения.

Если раздражитель устраняется с поверхности слизистых оболочек носа, то симптомы исчезают, аллергия больше не развивается. При продолжении влияния появляется сильный аллергический насморк. В этом случае реакция сопровождается выработкой большого количества слизистого секрета, который необходим для смывания аллергена с поверхности носовых проходов. Если частички продолжают воздействовать на организм, появляется постоянных аллергический насморк. У человека затрудняется дыхание за счет отека слизистых оболочек.

Постоянный насморк один из признаков аллергии носа.

Симптомы аллергической реакции могут появиться под воздействием распространенных раздражителей:

Аллергия, образующаяся в носу, представляет повышенную степень опасности. Она нередко приводит к возникновению спазма в бронхах или ангионевротическому отеку. Чтобы не допустить серьезных осложнений, необходимо вовремя начать лечение реакции.

При отсутствии терапии осложнения могут наступить в случае инфицирования вирусного или бактериального характера. У человека может развиться:

Если они перейдут в хроническую стадию течения, то лечение будет весьма затруднительным.

Симптоматика заболевания

Аллергия, возникающая в носовых проходах, характеризуется немедленными признаками, которые возникают под воздействием раздражителя. Человек может ощутить различные симптомы. Они выражаются в виде:

Аллергия чаще всего проявляется ночью. При заложенности носа дыхание становится тяжелым. Поэтому аллергик дышит через рот.

Отмечают три степени аллергической реакции:

Степень болезни отмечается при наличии определенных признаков поражения. Симптомы могут влиять на трудоспособность человека.
Больной может чувствовать:

При усиленном чихании может повыситься артериальное давление. Аллергия, появляющаяся в носу, может быть очень сильной. В этом случае симптомы выражаются в виде отека Квинке. Он является опасным для человека, так как нередко приводит к летальному исходу. Поэтому при возникновении первых симптомов аллергической реакции, важно посетить врача. Он назначит лечение, которое поможет устранить признаки аллергии.

Аллергия носа может проявляться не только насморком, но и чиханием, и отечностью носовых пазух, и слезоточивостью.

Лечение заболевания

Лечение аллергической реакции проводится в несколько этапов. Обязательным условием является устранение контакта с раздражителем. Если воздействие наблюдается на слизистых оболочках, то рекомендуется промывание носа. Для этого используется любой препарат, содержащий в составе морскую воду. Среди них выделяют:

Они способствуют вымыванию аллергена, устраняя его влияние на организм.
Если специальных медикаментозных средств не имеется в наличие, то раствор для промывания можно приготовить самостоятельно раствор для промывания. Для этого нужно взять не хлорированную воду, растворить в ней несколько кристаллов соли.
Среди местных препаратов отмечают сосудосуживающие капли. В ходе лечения можно воспользоваться простыми каплями или спреями, который сужают сосуды при насморке. К ним относят:

Также нередко врачи назначают специальные капли и спреи, которые борются непосредственно с аллергическим насморком. Среди них эффективными средствами являются:

Несмотря на их полезные свойства против аллергии, они не способны устранить влияние раздражителя. Препараты снижают симптомы реакции, освобождая дыхание и сужая сосуды. Если воздействие аллергена не прекратится, то реакция в области носа возникнет вновь. Поэтому лечение должно проводиться постоянно.

Большой выбор средств от аллергии носа быстро помогут снять неприятные симптомы.

Стоит помнить, что назальные сосудосуживающие препараты могут вызывать привыкание. Если применять их в течение длительного времени, организм не будет реагировать на них. При этом повышается риск возникновения кровотечений из-за пересыхания слизистой.

Чтобы устранить воздействие аллергена на организм, показан прием антигистаминных препаратов. Они способны блокировать выработку гистамина, который является медиатором аллергической реакции. Эффективными средствами являются:

Если аллергия является сильной, то могут быть назначены глюкокортикостероиды Преднизолон, Гидрокортизон.

Специфическая иммунотерапия

При выявлении аллергена возможно проведение специфической иммунотерапии. Лечение показано в том случае, если раздражитель определен.

Суть метода заключается во введении небольших доз аллергена в виде подкожных или подъязычных инъекций. Организм начинает привыкать к постоянному воздействию раздражителя. С каждым сеансом дозировка увеличивается.

Процедура является особо эффективной, так как позволяет организму привыкнуть к аллергену и в будущем не реагировать на его воздействие. Однако есть некоторые минусы метода:

В некоторых случаях человеку может потребоваться не один, а 2–3 курса, проведенные с промежутком в несколько лет.

Профилактические меры

Аллергия возникает при попадании раздражителя на слизистую поверхность. Поэтому профилактические меры направлены на снижение уровня воздействия аллергена.

Чтобы устранить контакт с раздражителем, важно не только проводить лечение, но и соблюдать определенные правила.

Аллергическая реакция в носу доставляет повышенный дискомфорт. Она может иметь длительное течение, поэтому человек ощущает себя больным. Кроме того, красный от насморка нос – довольно неприятная картина. При возникновении первых признаков аллергии необходимо начать лечение. Иначе реакция может значительно усилиться.

Аллергический ринит — причины, разновидности

Аллергический ринит зачастую бывает первым вестником наступления теплых весенних дней, когда свежий ветер подхватывает пыльцу или пух с цветущих деревьев и разносит по всей округе. Попадающая в глаза и нос, вся эта прелесть воспринимается иммунной системой сверхчувствительного человека как вражеская атака.

Реакция оказывается мгновенной. Антитела захватывают антигены, образуя с ними комплексные соединения, оседают на тучных (иммунных) клетках. Те, в свою очередь, как солдаты, «выстреливают» активированным гистамином. Попадая в кровоток, этот тканевый гормон (медиатор, стимулирующий выработку антител) отыгрывает одну из ведущих ролей в иммунном ответе организма. Одновременно является главным виновником воспалительного процесса, которым проявляется аллергия. Чихание, повторяющееся многократно и интенсивно, слизистые выделения, отеки, кашель, зуд, головная боль являются результатом его воздействия на сосуды.

Аллергический насморк, доставляющий массу неудобств, неприятных ощущений самому аллергику, не заразен для окружающих.

Причины возникновения патологии

Симптомы аллергического ринита провоцирует попадание стимулятора в носовую полость человека, уже имеющего антитела к данному реагенту и потому отличающегося чрезмерной восприимчивостью к нему. У другого (здорового) человека этот реагент не вызовет ни малейшего ухудшения состояния.

Путь попадания в организм – воздушно-капельный. Воздействие происходит при непосредственном вдыхании раздражающего компонента носом вместе с воздухом. Пищевая аллергия, контакт раздражителя с кожей редко проявляются реакцией такого типа.

Наиболее частой причиной аллергического ринита является повышенная чувствительность к факторам окружающей среды. Такими факторами выступают:

  • Пыльца растений;
  • Парфюмерия, средства гигиены, химия для дома;
  • Производственные выбросы;
  • Лекарственные капли, мази, кремы;
  • Животные;
  • Домашняя пыль, клещи.

Острый аллергический насморк порой возникает в ответ на резкое изменение погодных условий или внезапный порыв ветра. Аллергия может проявиться на дым табака, резкие духи.

Длительный прием лекарств также бывает опасен. Злоупотребление каплями для носа, обладающими сосудосуживающим действием, вызывает заложенность, сухость носовой полости. Приводит к тому, что пациент уже не в состоянии дышать носом. Вдыхаемый ртом загрязненный воздух беспрепятственно проникает внутрь, инфицируя организм. Очаги вирусных инфекций, также как простудные, хронические, воспалительные заболевания, например, аденоиды, могут травмировать иммунную систему. Свой негативный вклад добавляют гормональные сбои, стрессы, другие психосоматические нарушения.

Возможной внутренней причиной аллергической реакции могут служить клетки собственного организма, поврежденные радиоактивным облучением.

Важно: Аллергический ринит имеет факторы риска своего возникновения и развития, среди них: наследственная предрасположенность, другие виды аллергии, курение активное и пассивное, принадлежность к мужскому полу.

Впервые может проявиться в детстве. Но не исключается возможность развития недуга в любом возрасте.

Особенности симптоматики

Аллергический насморк своими проявлениями отличается от вирусного и простудного ринита.

Признаки аллергического ринита разделяются по фазам:

Ранняя. В соответствии с названием наступает в первые минуты встречи с аллергеном, проявляется следующим образом:

  • Выделения – обильные, водянистые, прозрачные;
  • Зудящие ощущения в носу, глазах, горле;
  • Частое неоднократное чихание, кашель.

Поздняя. Некоторые из перечисленных симптомов проявляются через несколько часов

  • Трудно дышать, нос заложен;
  • Боль в голове, давление в ушах;
  • Отечность, покраснение кожи на лице, синяки под глазами;
  • Теряется восприятие запаха, пища становится безвкусной;
  • Усталость, сменяющаяся раздражительностью;
  • Из носа идет кровь.

Различают три степени патологии:

  • Легкая. Не оказывает заметного влияния на сон. Работоспособность практически сохраняется на привычном уровне.
  • Средняя. Приводит к ухудшению качества сна ночью, умеренно отражается на жизнедеятельности.
  • Тяжелая. Больной не в состоянии нормально дышать, трудиться, отдыхать.

Особенности симптоматики зависят от формы недуга. Различают интермиттирующую (обострение сменяет стойкая ремиссия) и персистирующую формы (хронический, постоянный ринит).

Разновидности аллергического ринита

Виды насморка при аллергии:

  • Сезонная форма. Сезоны поллиноза (сенной лихорадки) – это весна и лето. Эти периоды сопровождаются перемещением в потоках воздуха цветочной пыльцы, тополиного пуха, спор. При аллергическом рините они являются источниками раздражающих реагентов, вызывающих острый симптом. Осенью и зимой характерна стойкая ремиссия. Частые обострения со временем могут привести к перерождению слизистой оболочки носовой полости, сезонная патология может перейти в хроническое состояние.
  • Круглогодичная форма. Аллергический ринит в этом случае провоцируют стимуляторы, которые присутствуют постоянно в непосредственном окружении человека дома или на работе. Обострения возникают часто, длятся практически круглый год. Симптомы выражены слабее, выделяемый секрет из носа густой. Нередко аллергический насморк сопровождается проявлением воспаления среднего уха и слизистой оболочки глаз.

Существуют рекомендации, объясняющие, что делать при таком диагнозе:

  • Бросить курить;
  • Избавиться от накопителей домашней пыли (старая мягкая мебель, ковры);
  • Хорошо проветривать квартиру, постель, увлажнять воздух, мыть полы;
  • Проводить гигиеническую обработку одеял и подушек, что удобнее делать, если в качестве наполнителя вместо перьев будет синтетический аналог;
  • Не использовать капли от обычного насморка;
  • Во время уборки защищать область носа влажной марлевой повязкой.

Важно: Выполнение рекомендаций поможет минимизировать контакт с возможным аллергеном.

Как отличить аллергический насморк от простудного

  • Аллергический ринит не сопровождается проявлениями, характерными для простудных заболеваний: повышенная температура тела, тяжесть в мышцах. Основная проблема – это отек и заложенность носа;
  • Простудный насморк начинается при встрече с вирусом, проходит через неделю, аллергический насморк длится до тех пор, пока присутствует аллерген;
  • Выделения – жидкие, прозрачные, бесцветные присущи аллергическому риниту. Для обычного насморка характерно выделение густого, желто-зеленого секрета;
  • Положительная динамика при употреблении антиаллергических препаратов подтверждает аллергическую природу насморка.

Симптомы всех ринитов (около десяти видов) различаются лишь в нюансах, терапия каждого из них имеет свои особенности. Точную диагностику сможет провести специалист.

Диагностика

За постановку диагноза аллергического ринита отвечают отоларинголог и аллерголог. Прежде всего, нужно посетить отоларинголога, чтобы выявить другие нарушения со стороны уха, горла, носа. Симптомы бывают похожими, только специалист поможет разобраться в ситуации. Если присутствует сочетание с синуситом или гайморитом, лечение одними противоаллергическими средствами не даст положительного результата.

Признаки аллергического насморка подтвердит мазок, который берется из слизистой носа на определение эозинофил. Аллергия присутствует, при их содержании в количестве превышающем 5%.
Повышение иммуноглобулина (Ig E) в сыворотке крови (более чем 100 МЕ) свидетельствует в пользу аллергического ринита у взрослых пациентов. Для детей и подростков другие нормативы.

Цель диагностики аллергического ринита – определить компонент, виновный в том, что проявилась назальная аллергия. Для этого делают аллергопробы:

  • Кожные пробы. На кожу наносят разметку, производят царапины, на каждую капают различные аллергены. Через полчаса оценивают реакцию по внешним признакам, используя шкалу размеров. Этот экспресс-метод предусматривает предварительную подготовку пациента и имеет довольно много противопоказаний. Пробы не делают пациентам моложе трех и старше 60 лет, женщинам в периоды вынашивания ребенка и лактации. Пробы нельзя проводить при обострении аллергии.
  • Анализ крови на выявление специфических иммуноглобулинов. Не имеет противопоказаний, но может дать ложную информацию и относится к дорогостоящим методам.

Кроме основных диагностических исследований дополнительно назначают:

  • Анализ крови на содержание лейкоцитов, эозинофилов, тучных клеток;
  • Риноманометрию (исследование носового дыхания);
  • Рентген полости носа.

Аллерголог подтвердит или опровергнет диагноз аллергический ринит, опираясь на результаты анализов и собственный опыт.

Принципиальные подходы к лечению

Алгоритм действий следующий:

  • Выявить аллерген и избегать контакта с ним;
  • Промывать нос морской водой;
  • Посетить отоларинголога и аллерголога;
  • Прием антигистаминных и гормональных средств по назначению специалиста.

Важно: При аллергическом рините самолечение является крайне опасным своими осложнениями. Лечиться нужно у врача!

Нежелательные последствия

Нежелательные последствия протекания аллергического ринита связаны с дальнейшим развитием патологии.

Аллергический насморк нужно обязательно лечить. Если этого не делать или лечить плохо, заболевание будет прогрессировать в сторону увеличения интенсивности проявлений недуга. Усилится симптоматика, проявляющаяся в головной боли, ухудшении обоняния, слуха. Носовые кровотечения и кашель, боль в горле станут постоянными спутниками. Вокруг пазух носа, под носом над верхней губой распространится раздражение кожных покровов.

Изменения коснутся и общего состояния. Плохой сон из-за заложенности носа приводит к недомоганию, слабости и проявлению раздражительности. Снижается способность к концентрации внимания.

При прогрессировании заболевания расширяется спектр аллергенов. Если аллергия на шерсть отсутствует, заводить кошку все же не следует. Если реакция проявится позднее, когда кошка станет «членом семьи», расставаться с ней будет тяжело. Кроме того, раздражителем может оказаться эпидермис, слюна питомца или корм и наполнитель для его туалета. По этой же причине не нужно брать в дом собак, хомячков, рыбок и других животных.

Серьезные последствия, которые могут проявляться при запущенном аллергическом рините, — это развитие на его почве других аллергических недугов. Адекватная терапия, начатая своевременно, убережет от развития аллергического конъюнктивита и бронхиальной астмы.

Лечение аллергического ринита

Нарушения нормального назального дыхания приводят к кислородному голоданию мозга. Это в свою очередь вызывает нарушения сна, ухудшение памяти, снижение внимательности и концентрации, притупление реакции. Аллергики в период обострения хуже учатся, менее продуктивно работают, чаще попадают в ДТП и получают спортивные и производственные травмы из-за общего комплексного ухудшения самочувствия. Поэтому следует лечить аллергический насморк не только из соображений неудобства или эстетики, а с позиций безопасности жизнедеятельности и труда.

Нет единых рекомендаций, как вылечить аллергический ринит. Кому-то помогает устранение источника аллергена, кому-то нужно снимать симптомы, а кто-то нуждается в системном лечении путем иммунотерапии.

Чем лечить аллергический насморк у взрослого, подскажет аллерголог, а с проявлениями сенной лихорадки у детей лучше сначала обратиться к педиатру, а потом – к оториноларингологу или детскому аллергологу.

Врачи назначают препараты следующих групп:

  • Антигистаминные средства. Подавляют выработку гистамина, снимают воспаление, слезотечение, покраснение глаз, устраняют зуд и жжение в носу.
  • Глюкокортикостероиды. Снимают воспаления и отеки.
  • Cтабилизаторы мембран тучных клеток. Снижаю поступление кальция в клетки и провоцируют снижение уровня гистамина.
  • Сосудосуживающие препараты. Устраняют течение из носа, провоцируют отток жидкости из околососудистого пространства носоглотки.

Как вылечить аллергию

Наша клиника специализируется на лечении аллергии. Цифры:

Аллергия — сверхчувствительная реакция иммунной системы организма на повторные воздействия аллергена. Перед возникновением аллергической реакции, как правило, происходит попадание аллергена в организм. При первом таком попадании организм никак не реагирует (так как иммунная система не успевает выработать достаточное количество антител на данный аллерген). При повторном же попадании аллергена происходит выработка антител, что проявляется возникновением аллергической реакции.

Аллергия носа — это процесс, который обусловлен поражением слизистой оболочки носа конкретным раздражителем (аллергеном) и протекающий в виде аллергической реакции. Аллергия носа — довольно частое заболевание, встречающееся у 8-27% всех жителей Российской Федерации. Некоторых людей аллергия носа беспокоит в течение всего года, у других же такая аллергия является сезонным заболеванием, и ее симптомы появляются чаще всего весной, летом и осенью. Хотя аллергия носа может присутствовать у людей любого возраста, все-таки чаще она встречается у детей и подростков. С возрастом, течение аллергии носа может изменяться. Так, к старшему возрасту, аллергия может исчезнуть. Однако симптомы аллергии носа исчезают медленно.

Осложнениями аллергии носа могут быть синуситы, отиты, полипы (например, полип гайморовой пазухи).

Симптомы аллергии носа (или аллергического ринита) чаще всего появляются сразу же после контакта с конкретным веществом (аллергеном), который вызывает аллергическую реакцию. К таким симптомам относят:

  • Заложенность носа;
  • Слизистые выделения из носа (ринорея);
  • Мацерация кожи в преддверии носа;
  • Отёк и зуд глаз, слезотечение;
  • Чихание;
  • Ощущение давления и боли в синусах;
  • Ухудшение обоняния.

Заложенность носа сильнее начинает беспокоить человека в ночное время суток. Так как нос заложен, и носовое дыхание не возможно, больной дышит ртом. Наблюдается слезотечение, отечность глаз, порой бывают тёмные круги под глазами. Существует 3 степени аллергии носа: легкая, средняя, тяжелая. Степень заболевания устанавливается на основании симптомов, их выраженности и влиянии на трудоспособность человека.

Причин аллергии носа весьма много и они разнообразны. Ниже перечислены вещества, растения и другие факторы, которые чаще всего являются причиной для развития аллергии носа:

  1. Пыльца растений;
  2. Споры грибков и плесени;
  3. Пылевые клещи и тараканы;
  4. Перхоть, шерсть и перья домашних животных (кошек, собак, птиц);
  5. Домашняя пыль;
  6. Аллергены насекомых;
  7. Некоторые продукты питания;
  8. Лекарства.

Кроме того, существуют факторы, которые также способствуют аллергии носа:

  • Наличие бронхиальной астмы;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Среда с повышенным содержанием аллергенов (например, работа в собачьем питомнике при наличии аллергии на шерсть).

Обращайтесь в наш медицинский центр «ЛОР-Астма» — мы поможем Вам избавиться от аллергии навсегда.

Так как аллергия носа препятствует полноценной жизни, снижает продуктивность работы, необходимо обратиться за помощью к специалистам, чтобы вылечить себя от этого недуга и забыть, что такое аллергия. Именно в нашей медицинской клинике, под названием «ЛОР-Астма», Вам окажут лучшее лечение любой аллергии и вернут Вас к обычной жизни.

Наши специалисты проведут тщательное медицинское обследование, установят причину развития аллергии, и проведут лечение, направленное на ликвидацию аллергической реакции. Перед началом лечения аллергии носа наши врачи установят причину развития данной аллергической реакции. Для этого необходимо провести ряд исследований:

  1. Исследование слизистого отделяемого из полости носа;
  2. Общий анализ крови (повышенное содержание эозинофилов говорит наличии у данного индивидуума аллергической реакции, и скорее всего, на растения);
  3. Определение уровня IgЕ (его значительное повышение говорит о наличии аллергического ринита или же бронхиальной астмы).

Кроме того, при общении с пациентом и сборе анамнеза, ЛОР-врач выяснит, не является ли Ваша аллергия наследственным заболеванием. После проведенного обследования и установления точного диагноза, врачи нашей клиники «ЛОР-Астма» назначат Вам эффективное лечение аллергии носа.

Лечение аллергии носа, как и многих других заболеваний аллергического характера, состоит из нескольких составляющих и направлено:

  • На ликвидацию аллергического воспаления слизистой оболочки носа;
  • Назначение специфической противоаллергической терапии.

Важно помнить, что несвоевременное лечение аллергии носа может привести к развитию ряда других осложнений: гайморит, фронтит, отит, конъюнктивит и так далее. Если же во время обратиться к лучшим специалистам нашего медицинского центра «ЛОР-Астма», получить эффективную терапию, уделить внимание профилактики аллергии носа, то можно получить замечательный результат, который будет радовать Вас на протяжении долгого времени.

В нашей клинике «ЛОР-Астма» наши врачи-специалисты проводят комплексную терапию по лечению аллергии носа, которая включает элиминацию аллергенов со специфической десенсибилизацией и фармакотерапией.

Аллергический насморк имеет свои особенности, по которым он определяется, это: заложенность носа, зуд и жжение в ушах и в глазах, частое чиханье, кашель, постоянное течение слизи из носа.

Состояние больного при этих симптомах комфортным не назовешь. Больной чувствует одышку, затрудненное дыхание, температура скачет то повышаясь, то понижаясь. Отек в носоглотке может вызвать головную боль. Сон нарушается в связи с тем, что нос при аллергии заложен.

Причинами аллергии носа может быть контакт с агентами, являющимися аллергенами. Это может быть и тополиный пух, и домашняя и строительная пыль, и пыльца растений, и шерсть домашних животных, и предметы бытовой химии. Словом, аллергию в носу могут вызвать мельчайшие частички, находящиеся в воздухе. Впрочем, аллергию и заложенность носа могут вызвать и продукты, употребляемые в пищу больным. Пищевая аллергия вызывает крапивницу и дерматит.

Начало этого заболевания проходит у всех по-разному, потому что каждый организм реагирует на аллерген индивидуально, в зависимости от иммунитета. При ослабленном иммунитете человек более восприимчив к заболеваниям.

Аллергический насморк проявляется заложенностью носоглотки, частым чиханием, затрудненным дыханием. Может появиться отек носоглотки, вызвав при этом полное закрытие носовых ходов. В результате человек вынужден дышать ртом, что тоже вызывает неприятные ощущения в виде сухости во рту.

Очень частое чихание вызывает сильные головные боли, а также может повыситься артериальное давление.

Симптомы аллергического насморка являются крайне неприятными потому, что это заболевание может вызвать отек Квинке. А этот отек очень опасен для жизни человека, и при малейшем подозрении на него необходимо немедленно вызывать врача.

Схема проявления аллергии в носу

При недостаточном или несвоевременном лечении аллергии могут развиться серьезные осложнения, такие как полипы в носу, конъюнктивит, отит, бронхиальная астма, а также гнойный синусит и гайморит.

Для лечения аллергического насморка в первую очередь необходимо избавить больного от воздействия аллергена, если это, конечно, возможно. При попадании в носоглотку аллергена, вызвавшего заболевание, врачи рекомендуют незамедлительно промывать слизистую носа, применяя при этом вещества, специально предназначенные для этого.

В отсутствии специальных средств можно использовать и воду (без хлора), предварительно добавив в нее несколько кристалликов соли. Но идеальным вариантом для промывания носоглотки являются препараты, приобретенные в аптеке. Это могут быть «Аква Марис», «Хьюмер», «Ризосин» или другие препараты, назначенные врачом. Своевременно начатое лечение, такое как промывание слизистой оболочки носа, может предупредить аллергию.

Для местного лечения применяются лекарства, суживающие сосуды слизистой оболочки носа. Это могут быть спреи и капли в нос от аллергии. Но эти препараты не могут устранить причины заболевания. Капли в нос при аллергии могут снять отек носовых ходов, временно облегчить состояние больного.

Не нужно забывать, что часто использовать лекарства, суживающие сосуды для носа от аллергии не рекомендуется, потому что они могут вызвать привыкание, в результате чего препарат не будет оказывать желаемого воздействия, заложенность носа не будет отступать. Так же они могут пересушить слизистую оболочку носа и вызвать другие побочные действия, например, носовое кровотечение.

Антигистаминные препараты назначаются при проявлении первых признаков аллергического насморка. Такие препараты имеют в своем составе центризин и лоратадин. Индивидуально подобранная врачом дозировка может предотвратить повторные приступы. Назальный спрей в нос от аллергии содержит кромогликат натрия, который поможет при аллергии легкой или средней тяжести. В случае течения болезни в тяжелой форме назначаются глюкортикоиды.

Применение капель от аллергии в нос

Когда точно выявляется причина заболевания, вызывающая аллергию, врачи могут назначить аллергическую иммунотерапию. Благодаря этому методу организм привыкает к аллергену, вызывающему заболевание. После прохождения нескольких курсов организм, привыкший к возбуждающему аллергену, перестает на него реагировать. Но для такого лечения необходимо запастись большим терпением.

Возникновение аллергического насморка обусловлено контактом человека с аллергенами, которые витают в воздухе. Поэтому меры профилактики должны быть направлены на то, чтобы этих аллергенов в воздухе было как можно меньше:

    1. Для предотвращения контакта человека с аллергенами рекомендуется проводить влажные уборки в помещении, где живет больной, как можно чаще, для чего используют пылесосы с водяным фильтром.
    2. Необходимо отказаться от ворсовых ковров, потому что они больше всего собирают пыль.
    3. Фильтры в кондиционерах нужно чаще менять или промывать.
    4. Необходимо соблюдать гигиену тела и головы.
    5. От курения нужно отказаться, потому что никотин способен вызывать аллергическую реакцию.
    6. Постельные принадлежности (подушки и одеяла) должны иметь синтетические наполнители, которые нужно подвергать обработке 1-2 раза в год.
    7. От домашних питомцев тоже следует отказаться. Ну а если аллергия проходит в тяжелой форме и вызвана пыльцой растений, то стоит задуматься о смене климата.

Если вы нашли ошибку в тексте, обязательно дайте нам знать об этом. Для этого просто выделите текст с ошибкой и нажмите Shift + Enter или просто нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо что уведомили нас об ошибке. В ближайшее время мы все исправим и сайт станет еще лучше!

Аллергия, возникающая в носу, является одним из распространенных видов реакции на раздражитель. Симптомы поражения начинают проявляться при проникновении аллергена на слизистые оболочки в носовых проходах. Лечение аллергии проводится после обращения к врачу.

Аллергия отмечается при проникновении сильного раздражителя. Такая ситуация наблюдается в случае повышенной чувствительности организма к различному воздействию.

При проникновении раздражителя на слизистые оболочки носа впервые, негативные изменения не наблюдаются. Это связано с тем, что организм еще не воспринимает вещество как чужеродный объект. При вторичном попадании, сенсибилизированная иммунная система включает ответ на воздействие. Для удаления раздражителя используются различные виды реакций. Поэтому у человека появляется кашель, чихание, слизистые выделения.

Если раздражитель устраняется с поверхности слизистых оболочек носа, то симптомы исчезают, аллергия больше не развивается. При продолжении влияния появляется сильный аллергический насморк. В этом случае реакция сопровождается выработкой большого количества слизистого секрета, который необходим для смывания аллергена с поверхности носовых проходов. Если частички продолжают воздействовать на организм, появляется постоянных аллергический насморк. У человека затрудняется дыхание за счет отека слизистых оболочек.

Постоянный насморк один из признаков аллергии носа.

Симптомы аллергической реакции могут появиться под воздействием распространенных раздражителей:

Аллергия, образующаяся в носу, представляет повышенную степень опасности. Она нередко приводит к возникновению спазма в бронхах или ангионевротическому отеку. Чтобы не допустить серьезных осложнений, необходимо вовремя начать лечение реакции.

При отсутствии терапии осложнения могут наступить в случае инфицирования вирусного или бактериального характера. У человека может развиться:

Если они перейдут в хроническую стадию течения, то лечение будет весьма затруднительным.

Если аллергию носа не лечить, она может перерасти в хронический синусит, гайморит или острый ринит.

Аллергия, возникающая в носовых проходах, характеризуется немедленными признаками, которые возникают под воздействием раздражителя. Человек может ощутить различные симптомы. Они выражаются в виде:

В статье использованы материалы:

26 февраля . Институт аллергологии и клинческой иммунологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Москва без аллергии«. В рамках которой препарат Гистанол Нео доступен всего за 149 рублей , всем жителям города и области!

Мнения и вопросы к статье “ Аллергия в носу ”

Полисорб нет никакого эффекта обман не покупайте.

Аллергия носа

Аллергия, возникающая в носу, является одним из распространенных видов реакции на раздражитель. Симптомы поражения начинают проявляться при проникновении аллергена на слизистые оболочки в носовых проходах. Лечение аллергии проводится после обращения к врачу.

Аллергия носа возникает при попадании аллергена в носовые проходы.

Почему возникает реакция?

Аллергия отмечается при проникновении сильного раздражителя. Такая ситуация наблюдается в случае повышенной чувствительности организма к различному воздействию.

При проникновении раздражителя на слизистые оболочки носа впервые, негативные изменения не наблюдаются. Это связано с тем, что организм еще не воспринимает вещество как чужеродный объект. При вторичном попадании, сенсибилизированная иммунная система включает ответ на воздействие. Для удаления раздражителя используются различные виды реакций. Поэтому у человека появляется кашель, чихание, слизистые выделения.

Если раздражитель устраняется с поверхности слизистых оболочек носа, то симптомы исчезают, аллергия больше не развивается. При продолжении влияния появляется сильный аллергический насморк. В этом случае реакция сопровождается выработкой большого количества слизистого секрета, который необходим для смывания аллергена с поверхности носовых проходов. Если частички продолжают воздействовать на организм, появляется постоянных аллергический насморк. У человека затрудняется дыхание за счет отека слизистых оболочек.

Постоянный насморк один из признаков аллергии носа.

Симптомы аллергической реакции могут появиться под воздействием распространенных раздражителей:

Аллергия, образующаяся в носу, представляет повышенную степень опасности. Она нередко приводит к возникновению спазма в бронхах или ангионевротическому отеку. Чтобы не допустить серьезных осложнений, необходимо вовремя начать лечение реакции.

При отсутствии терапии осложнения могут наступить в случае инфицирования вирусного или бактериального характера. У человека может развиться:

Если они перейдут в хроническую стадию течения, то лечение будет весьма затруднительным.

Симптоматика заболевания

Аллергия, возникающая в носовых проходах, характеризуется немедленными признаками, которые возникают под воздействием раздражителя. Человек может ощутить различные симптомы. Они выражаются в виде:

Аллергия чаще всего проявляется ночью. При заложенности носа дыхание становится тяжелым. Поэтому аллергик дышит через рот.

Отмечают три степени аллергической реакции:

Степень болезни отмечается при наличии определенных признаков поражения. Симптомы могут влиять на трудоспособность человека.
Больной может чувствовать:

При усиленном чихании может повыситься артериальное давление. Аллергия, появляющаяся в носу, может быть очень сильной. В этом случае симптомы выражаются в виде отека Квинке. Он является опасным для человека, так как нередко приводит к летальному исходу. Поэтому при возникновении первых симптомов аллергической реакции, важно посетить врача. Он назначит лечение, которое поможет устранить признаки аллергии.

Аллергия носа может проявляться не только насморком, но и чиханием, и отечностью носовых пазух, и слезоточивостью.

Лечение заболевания

Лечение аллергической реакции проводится в несколько этапов. Обязательным условием является устранение контакта с раздражителем. Если воздействие наблюдается на слизистых оболочках, то рекомендуется промывание носа. Для этого используется любой препарат, содержащий в составе морскую воду. Среди них выделяют:

Они способствуют вымыванию аллергена, устраняя его влияние на организм.
Если специальных медикаментозных средств не имеется в наличие, то раствор для промывания можно приготовить самостоятельно раствор для промывания. Для этого нужно взять не хлорированную воду, растворить в ней несколько кристаллов соли.
Среди местных препаратов отмечают сосудосуживающие капли. В ходе лечения можно воспользоваться простыми каплями или спреями, который сужают сосуды при насморке. К ним относят:

Также нередко врачи назначают специальные капли и спреи, которые борются непосредственно с аллергическим насморком. Среди них эффективными средствами являются:

Несмотря на их полезные свойства против аллергии, они не способны устранить влияние раздражителя. Препараты снижают симптомы реакции, освобождая дыхание и сужая сосуды. Если воздействие аллергена не прекратится, то реакция в области носа возникнет вновь. Поэтому лечение должно проводиться постоянно.

Большой выбор средств от аллергии носа быстро помогут снять неприятные симптомы.

Стоит помнить, что назальные сосудосуживающие препараты могут вызывать привыкание. Если применять их в течение длительного времени, организм не будет реагировать на них. При этом повышается риск возникновения кровотечений из-за пересыхания слизистой.

Чтобы устранить воздействие аллергена на организм, показан прием антигистаминных препаратов. Они способны блокировать выработку гистамина, который является медиатором аллергической реакции. Эффективными средствами являются:

Если аллергия является сильной, то могут быть назначены глюкокортикостероиды Преднизолон, Гидрокортизон.

Специфическая иммунотерапия

При выявлении аллергена возможно проведение специфической иммунотерапии. Лечение показано в том случае, если раздражитель определен.

Суть метода заключается во введении небольших доз аллергена в виде подкожных или подъязычных инъекций. Организм начинает привыкать к постоянному воздействию раздражителя. С каждым сеансом дозировка увеличивается.

Процедура является особо эффективной, так как позволяет организму привыкнуть к аллергену и в будущем не реагировать на его воздействие. Однако есть некоторые минусы метода:

В некоторых случаях человеку может потребоваться не один, а 2–3 курса, проведенные с промежутком в несколько лет.

Профилактические меры

Аллергия возникает при попадании раздражителя на слизистую поверхность. Поэтому профилактические меры направлены на снижение уровня воздействия аллергена.

Чтобы устранить контакт с раздражителем, важно не только проводить лечение, но и соблюдать определенные правила.

Аллергическая реакция в носу доставляет повышенный дискомфорт. Она может иметь длительное течение, поэтому человек ощущает себя больным. Кроме того, красный от насморка нос – довольно неприятная картина. При возникновении первых признаков аллергии необходимо начать лечение. Иначе реакция может значительно усилиться.

Аллергический насморк: классификация и основные причины

Поражение слизистой оболочки носа является самым распространенным клиническим признаком аллергических заболеваний.

Обычно подобная патология впервые проявляется в возрасте причем мальчики страдают от нее гораздо чаще, чем девочки.

У детей распространенность ринита подобной этиологии составляет до 40%, у взрослых этот показатель снижается до По клинической картине аллергический насморк очень напоминает простудный, однако в основе первого лежит воспаление, обусловленное реакцией иммуноглобулина Е-типа.

В отличие от воздействия вирусной и бактериальной флоры, такой насморк возникает в ответ на контакт специфического аллергена. Высвобождение IgE вызывает нарушение стабильности мембраны тучных клеток, расположенных в толщине эпителия, концентрации ионов Са+ внутри самой клетки и вне ее.

Начавшийся процесс дегрануляции приводит к выделению биологически активных соединений, которые вызывают спазм гладкомышечных клеток, повышают проницаемость стенки сосудов. Данный период именуют ранней фазой аллергической реакции.

Выделение специфических медиаторов воспаления также характерно и для обычного, простудного насморка. Однако причина его возникновения кардинально отличается от этиологии аллергического ринита.

Все специалисты сходятся во мнении, что наиболее существенное значение в развитии клинической картины заболевания играет гистамин. Это биологически активное соединение приводит к появлению зуда, увеличению продукции слизи железами, дает толчок к синтезу простагландинов и влияет на активность нейтрофилов и эозинофилов. Действие гистамина развивается достаточно быстро, как и вызываемые им симптомы.

Через несколько часов после разрешения раннего этапа наступает поздняя фаза аллергического ответа. Начавшиеся еще на первом этапе синтез и выделение биологически активных соединений липидного происхождения (простагландинов, тромбоксанов, лейкотриенов) еще в большей степени усиливает клинические эффекты гистамина, а цитокины дополнительно повышают концентрацию эозинофилов.

Практически все медиаторы воспаления оказывают сосудорасширяющее действие и усиливают проницаемость сосудов. Это и вызывает общие для инфекционного, вирусного и аллергического насморка симптомы. Отек слизистой оболочки носовой полости приводит к заложенности. Повышенная секреция сопровождается обильными выделениями и стимуляцией нервных волокон. Это, в свою очередь, вызывает зуд, чихание, а иногда и кашель.

Аллергический насморк обычно обусловлен следующими причинами:

  • определенные ветроопыляемые растения и деревья, выделяющие большое количество разносящейся на далекое расстояние пыльцы;
  • споры плесневых грибков, распространенных как внутри жилища, так и вне его;
  • клещи домашней пыли;
  • аллергены тараканов;
  • перхоть, компоненты слюны, экскрементов и эпидермиса домашних животных;
  • перья подушек и птиц;
  • профессиональные аллергены (вдыхание токсических химических паров на производстве);
  • домашние растения, а также земля и удобрения;
  • запах и мельчайшие частицы порошков для стирки и очищения поверхностей, корма для рыб и домашних животных;
  • крайне редко — потребление пищевых аллергенов.

Аллергический насморк приводит к развитию гиперреактивности слизистой оболочки носа, что выражается в обострении клинической симптоматики под воздействием неспецифических раздражителей — холода, табачного дыма, резких запахов, физических и психоэмоциональных нагрузок.

Классификация

Ранее насморк аллергического типа классифицировали на сезонный и круглогодичный. В отдельную группу выделяли ринит, вызванный определенными профессиональными вредностями.

Но в настоящее время эти принципы пересматривают, так как в некоторых регионах пыльца и споры плесневых грибов, относящихся к этиологическим факторам сезонного насморка, представляют собой круглогодичные аллергены.

Также доктора достаточно часто отмечают случаи, так называемой полисенсибилизации, когда у пациента развивается повышенная чувствительность одновременно на несколько раздражителей.

Нередки случаи и ремиссии круглогодичного насморка при изменении условий проживания, в то же время симптомы сезонного ринита могут обостряться под воздействием разных провоцирующих факторов.

Поэтому сейчас классификацию скорректировали и в зависимости от частоты возникновения различают острый интермиттирующий насморк, вызванный аллергенами (хотя большинство отечественных докторов до сих пор придерживаются термина «сезонный»), и персистирующий. Первый тип является наиболее частым проявлением поллиноза, то есть повышенной чувствительности к пыльце растений. Второй возникает при сенсибилизации к бытовым, эпидермальным и грибковым аллергенам. Каждый из них по тяжести течения может быть легким, среднетяжелым и тяжелым. Хотя последние две формы часто объединяют, так как нет существенных различий в принципах медикаментозного лечения.

На сегодняшний день существует очень много способов терапии аллергического насморка как для взрослого пациента, так и для ребенка. Предпочтение стараются отдавать относительно безопасным лекарственным препаратам для местного применения, что особенно актуально в детском возрасте. Но при неэффективности назальных капель и спреев назначают антигистаминные таблетки.

Существенным недостатком этих средств является невозможность их применения в период беременности. Поэтому специфической профилактикой аллергического насморка врачи настоятельно рекомендуют озаботиться еще на стадии планирования, а в период вынашивания ребенка обойтись народными средствами, которые можно легко приготовить самостоятельно в домашних условиях.

Круглогодичный аллергический насморк: основные симптомы, диагностика и возможные последствия

Наиболее характерными клиническими проявлениями интермиттирующего ринита служат чихание (обычно в виде приступов) и ринорея с выделением большого количества водянистого секрета.

Отек носовых раковин приводит к заложенности носа и снижению обоняния.

При выражено обструкции возможно нарушение аэрации слуховой трубы, что вызывает ухудшение слуха, головные, ушные боли, усиливающиеся при глотании.

Практически в 70% случаев сезонный аллергический насморк сопровождается конъюнктивитом.

Он проявляется в виде слезотечения, отека слизистой оболочки, рези в глазах, причем эти признаки усиливаются под воздействием лучей солнца или яркого света. Нередко пациента беспокоит зуд в ушах, небе, горле.

Кроме того, обычно возникают системные проявления интермиттирующего аллергического ринита в виде общего недомогания, раздражительности, утомляемости. Часто больные жалуются и на дискомфорт со стороны пищеварительной системы (нарушения стула, тошнота, потеря аппетита), связанные с проглатыванием большого количества слизи.

Персистирующий круглогодичный аллергический ринит протекает несколько легче, чем сезонный. Это связано с воздействием более низкой концентрации аллергенов. В некоторых случаях пациент предъявляет жалобы только на заложенность носа. Но это клиническое проявление заболевания гораздо хуже переносится больным, чем приступы чихания и выделение слизи.

Хронический отек препятствует нормальному носовому дыханию. Это вынуждает человека дышать открытым ртом, что вызывает храп, гнусавость, нарушение реологических свойств слизи в ротовой полости. Кроме того, обструкция практически всегда приводит к нарушению, а чаще — полной потере обоняния. Круглогодичный аллергический ринит обостряется при непосредственном контакте с раздражителем. В этом случае появляются такие же симптомы, как и при остром сезонном насморке.

Диагностика

Первичный диагноз ставят уже на основании осмотра больного и сбора анамнеза. Так, если отмечают односторонний ринит, слизисто-гнойные выделения из носа, стекание слизи по задней стенке носоглотки, речь в большинстве случаев одет о насморке инфекционной или бактериальной этиологии.

Но для окончательного подтверждения диагноза необходимы:

  • проведение клинического анализа крови (изменения в лейкоцитарной формуле в сторону увеличения концентрации лейкоцитов и лимфоцитов, увеличение СОЭ свидетельствуют о простуде, в то время как повышение уровня эозинофилов — об аллергической реакции);
  • кожные пробы со стандартным набором ингаляционных аллергенов (круг «подозреваемых» сужается, если обострения ринита отмечают только в весенне-летний период или ранней осенью);
  • определение специфических антител в сыворотке крови;
  • провокационные назальные аллергопробы;
  • иногда назначают анализ на оценку общего иммуноглобулина типа Е, но при данной патологии подобное исследование неспецифично.

Интермиттирующий и персистирующий круглогодичный аллергический ринит — не то заболевание, к симптомам которого относятся пренебрежительно.

На многочисленных форумах на медицинскую тематику доктора подробно описывают возможные осложнения такого поражения слизистой оболочки носа. Это:

  • полипозы носовой полости;
  • рецидивирующие средние отиты;
  • изменение консистенции слизи и сопротивляемости инфекциям, в результате пациенты с подобным диагнозам в большей степени подвержены ОРВИ и последующим синуситам, причем эти заболевания протекают у них гораздо тяжелее.

На сегодняшний день до конца не выявлена связь между аллергическим ринитом и бронхиальной астмой. Но по статистике, около 40% людей с аллергическим насморком страдают от астмы, и, наоборот, 70% пациентов с астмой болеют ринитом. По этой причине считают, что эти патологии тесно связаны между собой.

Сезонный аллергический ринит: основные принципы лечения, специфическая иммунотерапия и профилактика

Лечение подобного насморка должно быть комплексным и включать несколько факторов. В первую очередь, это устранение причинно-значимого аллергена, соблюдение принципов гипоаллергического питания.

Медикаментозная терапия включает одновременное применение нескольких групп лекарственных препаратов. Это:

  • антигистаминные средства;
  • медикаменты — производные кромоглициевой кислоты (стабилизаторы мембран тучных клеток);
  • интраназальные глюкокортикоиды;
  • антилейкотриеновые препараты.

К группе стабилизаторов мембран тучных клеток относят несколько лекарств для местного использования. Это медикаменты на основе кромоглициевой кислоты Кромоглин и Кромогексал. Действие этих спреев основано на улучшении свойств клеточной мембраны и предотвращении выделения из них медиаторов воспаления, и, как следствие, развитие основных клинических проявлений заболевания.

Сезонный аллергический ринит требует применения препаратов в такой дозировке: по одному распылению в каждый носовой ход 4 раза в сутки, при необходимости это количество может быть увеличено до 6 раз. Причем как Кромоглин, так и Кромогексал используют одинаково. Противопоказаниями к применению лекарств являются детский возраст до 5 лет, период беременности и лактации.

Лучшая статья за этот месяц:  Аллерген mm1

Кортикостероиды

Наиболее эффективными средствами для лечения не только сезонного, но и круглогодичного аллергического ринита являются кортикостероиды. Их системное применение нецелесообразно из-за высокого риска развития разнообразных осложнений. Однако при местном использовании они уменьшают выделение различных, провоцирующих воспалительную реакцию биологически активных веществ, существенно снижают концентрацию эозинофилов на слизистой оболочке носовой полости.

В отличие от других препаратов, которыми лечат сопли при аллергии, назальные кортикостероиды купируют воспаление в полости носа, восстанавливают нормальное носовое дыхание и устраняют другие симптомы заложенности. Кроме того, они обеспечивают длительный протективный эффект, который долгое время сохраняется и после окончания использования препарата.

Для назальных кортикостероидов характерно медленное начало действия (спустя причем своего максимума оно достигает только к концу недели регулярного применения. Стандартная дозировка препаратов составляет по 2 (детям по одному) распылению в каждую ноздрю. Кратность использования раза в сутки (это зависит от длительности действия лекарства).

Наиболее распространенными спреями из этой группы медикаментов являются:

  • Назонекс;
  • Насобек;
  • Назарел;
  • Нозефрин;
  • Синофлурин;
  • Авамис;
  • Тафен назаль.

Антигистаминные препараты

«Золотым стандартом» лечения заболеваний подобной этиологии, включая круглогодичный и сезонный аллергический ринит являются антигистаминные препараты. Причем их рекомендуют принимать не только при выраженных симптомах патологии. Для профилактики поллиноза использовать эти медикаменты следует заблаговременно, приблизительно за неделю до начала сезона цветения ветроопыляемых растений и распространения спор грибов.

Действие этих медикаментов основано на их способности блокировать чувствительные к гистамину рецепторы на поверхности клеточной мембраны, предотвращая тем самым вызываемые этим медиатором клинические проявления аллергии. При легком течении заболевания возможно использование антигистаминных препаратов в форме назальных спреев (например, Аллергодил и Тизин Аллерджи). Применяют их раза в сутки после очищения носовой полости от остатков слизи.

Но все-таки больше распространены антигистаминные препараты в форме таблеток, капель для приема внутрь и сиропов. Несмотря на относительно высокую стоимость, доктора рекомендуют использовать современные лекарства последнего поколения, так как в отличие от более «старых» антигистаминов, они не оказывают выраженного снотворного действия, а принимать их можно только один раз в сутки. Это Дезал, Дезлоратадин, Цетрин, Зиртек, Перитол и некоторые другие. Дозировка препарата зависит от возраста пациента (в среднем она составляет от 2,5 до 10 мг в сутки). Принимать большинство из них можно уже с 6 месяцев.

Антигистаминные препараты сочетаются с назальными кортикостероидами и стабилизаторами мембран тучных клеток. Но категорически запрещено одновременно применять медикаменты, относящиеся к одной и той же фармакологической группе (например, антигистаминные таблетки + антигистаминный спрей в нос или глазные капли).

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

В последнее время широко изучается возможность лечить сопли при аллергии антагонистами лейкотриеновых рецепторов. Действие этих препаратов связано с их способностью уменьшать активность специфических ферментов, играющих важную роль в процессах обструкции слизистой оболочки дыхательных путей и выделения слизи.

Так, рекомендуют Монтелукаст (Алмон, Монтелар, Синглон, Сингуляр). Лекарство выпускают в виде таблеток в зависимости от возраста), которые необходимо принимать 1 раз в сутки во второй половине дня. Препарат разрешен детям с 2 лет. Некоторые доктора назначают их и чтобы вылечить подобный ринит во время беременности и лактации.

Если выделения из прозрачных приобрели желтый или зеленый оттенок, это в большинстве случаев свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции и требует назначения антибиотиков.

Хирургическое лечение заболевания проводят только по строгим медицинским показаниям. Обычно это необратимые атрофические изменения в слизистом эпителии носовой полости или, наоборот, его гипертрофия, блокирующая носовое дыхание и обоняние. Однако эффект от операции носит лишь временный характер, так как сопли при аллергии начинаются снова после контакта с раздражителем.

Единственным действенным способом борьбы с ринитом подобной этиологии является полное исключение влияния аллергена. Это можно сделать при, например, повышенной чувствительности к шерсти животных, или каким-либо продуктам. Но, несмотря на самую тщательную уборку, невозможно избавиться от пылевых клещей или при реакции на пыльцу, которая распространяется круглогодично.

В таком случае больному рекомендуют провести аллергенспецифическую иммунотерапию (АСИТ). Ее проводят препаратами специфических аллергенов, к которым в результате проведенных проб выявлена максимальная чувствительность. АСИТ можно делать как моноаллергеном либо группой из нескольких родственных по своей структуре раздражителей (их называют «коктейлями»). В частности, врач может назначить препарат Ксолар.

Существует множество схем проведения АСИТ, их подбирают в зависимости от возраста пациента и тяжести заболевания. Обычно ее колют круглогодично поддерживающими дозами в течение На время летнего и весеннего цветения делают перерыв на Сейчас инъекции заменяют сублингвальными вакцинами в виде капель.

Чтобы предотвратить круглогодичный и сезонный аллергический ринит (код по МКБ 10 J30) пересмотра нужно следовать определенным правилам:

  • как можно чаще проводить дома влажную уборку, если возможно, при помощи специального оборудования;
  • удалить домашних животных и птиц;
  • заменить перьевые подушки, матрасы и одеяла на гипоаллергенные;
  • исключить активное и пассивное курение;
  • убрать из дома ковры, в качестве ткани для обивки мягкой мебели лучше использовать эко- или натуральную кожу;
  • для стирки и уборки применять гипоаллергенные моющие средства;
  • ограничить прогулки в леса и парки во время цветения растений, не приносить домой букеты.

Несмотря на то, что пищевые факторы редко вызывают сопли при аллергии, в рационе нужно ограничить цитрусовые, яйца, шоколад, орехи, рыбу и т.д. При повышенной чувствительности к грибкам исключают кефир, изделия из дрожжевого теста, плесневые сорта сыров. Однако подобная диета может негативно повлиять на здоровье взрослого человека, а тем более на рост и развитие ребенка, поэтому ее рассматривают только в качестве временной меры.

Аллергия или простуда: как разобраться в симптомах, подобрать лечение и чем опасны капли для носа

С наступлением тепла многие люди жалуются на ухудшение самочувствия. У кого-то горло першит, у кого-то нос «потек» и глаза слезятся, как при ОРЗ. Неужели снова простудились или где-то подхватили вирус? Маловероятно, так как пик заболеваемости уже прошел. А вот аллергическая реакция вполне может быть, так как сезон пыления самых сильных растений-аллергенов только начинается. О том, как отличить аллергию от простудных заболеваний, какие меры принять в том или ином случае, рассказывает оториноларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук Владимир Зайцев.

Не уезжайте из города

— Владимир Михайлович, когда начинается сезон пыления деревьев, у лор-врачей пациентов прибавляется? С какими жалобами обычно обращаются в это время?

— Чаще всего с аллергическим ринитом. А он, можно сказать, относится к одному из вариантов хронического ринита. К аллергологу, как правило, обращаются те, у кого проявления аллергии более общие: когда, кроме насморка, появляется зуд в глазах, жжение, постоянное чихание. Если же аллергия все-таки больше бьет по органам дыхания, то пациент приходит к лор-врачу. Мы всегда готовы к этому сезону: из практики известно, что когда начинается сезон цветения, поток пациентов увеличивается. Со многими проявлениями люди самостоятельно справиться не могут. Например, начинают пользоваться сосудосуживающими каплями, чтобы избавиться от заложенности носа. Но этот способ в такой ситуации не помогает, сосудосуживающие капли дают слабый эффект. Иногда, кстати, уже по этому признаку можно понять, что у человека вовсе не банальная простуда.

— Чем еще проявления простуды отличаются от аллергических признаков?

— ОРЗ или ОРВИ случаются осенью или зимой. В это время люди возвращаются с юга, с дач, из деревень, скученность населения возрастает, и вирусная инфекция легко распространяется воздушно-капельным путем. Температура тела при этих заболеваниях будет нарастать, выражены и так называемые продромальные явления — когда человека лихорадит, когда появляется сильная слабость и ему хочется весь день лежать. Аллергия совершенно четко проявляется либо в определенный отрезок времени, либо в каком-то конкретном месте, где много цветущих деревьев. Например, человек приехал на дачу, а под окном березы. Он мгновенно отреагировал на их пыльцу: у него начинается приступ.

— Многие аллергики ругают города за грязный воздух и стремятся уехать из них…

— Это ошибка. Растительности за городом гораздо больше, больше и циркуляция воздушных масс, которые содержат пыльцу растений, нет высоких зданий, ветер разносит пыльцу на большие расстояния. Плюс отсутствие адекватной медицинской помощи, которую иногда только в городе можно получить. Поэтому, если человек уже знает, как бороться с недугом, то к сезону он должен быть вооружен необходимыми лекарственными препаратами. А если из года в год обострения повторяются, но еще ни разу не лечились основательно, нужно срочно обращаться к врачу.

Трудности диагностики

— А к кому идти: к лору или все-таки к аллергологу?

— Первично можно прийти к лор-врачу, его рекомендации будут такими же, как и у аллерголога, если на аллергены реагируют лор-органы. Но если врач увидит, что необходима и помощь аллерголога, он порекомендует эту консультацию.

— Механизмы, которые вызывают насморк при аллергии и простуде, тоже разные?

— Есть такое понятие, как хронический вазомоторный ринит, у него две формы. Одна — нейровегетативная: это состояние зимнего периода, когда вокруг сыро, промозгло, человек часто переохлаждается, и из-за этого происходит приток крови к сосудам носовых раковин. В итоге они увеличиваются, прохождение воздуха затрудняется, при таком состоянии пациенты говорят «нос заложен». Вторая форма как раз аллергическая. Это очень яркое состояние, его трудно не заметить, поэтому его вынесли в отдельный диагноз. При аллергии организм старается выстроить барьер, то есть утолщить слизистую оболочку носа, увеличить ее в размерах, чтобы аллергены не попадали дальше в кровоток. Есть еще третье состояние: острый ринит — это всем известный насморк. Еще одна патология — это истинное увеличение носовых раковин, в этом случае нос постоянно плохо функционирует. И здесь поможет только хирургическая операция, при которой частично отсекают носовые раковины.

— Все чаще говорят о заложенности носа при искривлении носовых перегородок…

— Это не ринит, конечно, а именно искривление перегородки. Диагностировать его несложно. Но если, например, в носу есть полипы, то при этом состоянии будет выделяться большое количество слизи. И пациенты иногда не знают о полипах и годами лечат насморк. А всего-то и надо — показаться врачу.

— Врач видит полипы невооруженным глазом?

— Да, если они находятся в передней части носа, то есть как бы на выходе. А если находятся глубоко, может потребоваться эндоскопическое исследование. Тогда картину в носу врач может показать и самому пациенту. Вот, пожалуй, главные принципы диагностики, которые позволят отличить ОРЗ или ОРВИ от аллергической реакции, протекающей по принципу лор-заболеваний.

Когда начинается сезон цветения, поток пациентов увеличивается. Со многими проявлениями люди самостоятельно справиться не могут и начинают пользоваться сосудосуживающими каплями, чтобы избавиться от заложенности носа. Но этот способ в такой ситуации не помогает.

— Выходит, что различные случаи требуют разного лечения, а пациенты по привычке все виды насморков и заложенностей носа лечат сосудосуживающими каплями?

— Совершенно верно! Покупают капли — они недорогие — и вопрос с чистым дыханием как будто бы решили. Хотя на самом деле лишь немного сняли симптомы. Поэтому правильно, конечно, попасть на прием к специалисту. Хотя бы один раз, для постановки точного диагноза и назначения адекватных рекомендаций.

Купите мойку воздуха

— Если все эти состояния не лечить, то здоровье будет ухудшаться? Полипы, например, не будут же стоять на месте годами?

— Полипы, однозначно, будут расти. Искривление перегородки носа, возможно, не будет прогрессировать, но слизистая будет постоянно утолщаться. И аллергический ринит на этом фоне будет переноситься тяжелее. Более того: если в этом году пациент реагировал на один аллерген, например на березу, то в следующем он уже среагирует, например, на березу и на дуб. И так по нарастающей. Если воспалительные процессы уходят из носа на трахеобронхиальное дерево, то это может перейти в бронхиальную астму. И полипозный процесс, кстати, если не лечить, тоже может привести к бронхиальной астме. Поэтому этими состояниями нужно управлять, не пускать их на самотек.

— Еще бывает, что аллергия возникает на сосудосуживающие капли. Особенно часто у детей, которым мамы буквально заливают нос, лишь бы не было заложенности.

— Тут нужно понимать ситуацию в целом. Если аллергены витают в воздухе, а мы дали сосудосуживающее и «открыли» нос, то в итоге дали больший приток воздуха, а значит, и аллергенов поступит еще больше. И мы их по дыхательным путям отправляем дальше — в носоглотку, в трахеобронхиальное дерево. Так недолго и до удушья довести человека. Поэтому нужно не капли в нос капать при аллергическом насморке, а закрыть окна, поставить в комнате увлажнитель воздуха и мойку воздуха — прибор, который через воду прогоняет комнатный воздух, и пыльца и другие аллергены оседают в этой воде. Существуют и сухие фильтры тонкой очистки. По сути, это пластиковая коробка, в ней находится фильтр. Он действительно хорошо чистит воздух, правда, быстро забивается, но эффект от него впечатляющий.

— Как защититься от аллергенов на улице?

— На улице можно использовать маску, она должна быть немного увлажнена. Есть сейчас в продаже и противоаллергические маски. О них знают специалисты, которым нужна защита от микрочастиц, например на производстве медикаментов в фармкомпаниях, чтобы люди не дышали пылью лекарств. Нужно взять за правило после возвращения с улицы, если сезон пыления еще в разгаре, принимать душ или промывать глаза и нос физраствором.

Не балуйте нос каплями

— Лекарства на основе целлюлозы, глины, которые обволакивают слизистую носа и не пропускают аллергены, должен назначить врач или аллергики со стажем могут на свое усмотрение ими запасаться?

— Нужно всегда быть в контакте с доктором. Эти препараты по силе действия могут быть разными, как и сосудосуживающие капли, кстати. Доктор после осмотра подберет все, что нужно на данный момент.

— Как долго можно пользоваться сосудосуживающими каплями?

— Обычно рекомендуют не больше недели. По медицинским показаниям можно использовать и две недели. Но не месяц — совершенно точно! За это время разовьется привыкание, и организм перестанет самостоятельно выбрасывать адреналин в носовую раковину. В итоге нос разбалуется и будет требовать все больше лекарства.

То есть с любым насморком к врачу?

— Не стоит волноваться, когда ситуация банальная, больше психосоматического характера. Это из разряда «само пройдет». Но некоторые ведь умудряются с бронхиальной астмой и с аллергическим ринитом годами сидеть дома и думать, что это их опять где-то продуло и вскоре все рассосется. А ведь вопрос можно решить быстро и четко: сдать тест или кровь на аллергию. Достоверность стопроцентная. И чем более специализировано медучреждение, допустим, на иммунологии, аллергологии, тем информативнее результаты исследований. Определитесь с диагнозом и поддерживайте свое здоровье в содружестве с врачом.

Как правильно промывать нос

— Владимир Михайлович, расскажите, как правильно промывать нос, ведь можно переусердствовать и принести не пользу, а вред.

— Излишнее усердие действительно опасно. Если слишком сильно надавливать на баллон с соленой водой, если слишком сильно запрокидывать голову при промывании, то можно налить воду в так называемую евстахиеву трубу в ухе. Может начаться ее воспаление — евстахиит, крайне неприятное состояние. Сначала возникает заложенность уха, а затем воспаление среднего уха. Поэтому наша задача — аккуратно промыть полость носа до носоглотки. Не нужно сильно запрокидывать голову назад иди наклонять вправо или влево. Достаточно держать голову в обычном вертикальном положении и сделать несколько впрыскиваний готовых аптечных растворов или закапать, слегка наклонив голову, несколько капель физиологического раствора в каждую ноздрю.

Морской бриз — это увлажненный чистый воздух. Поэтому тем, у кого нет возможности жить на море, нужно стараться хотя бы раз в год выезжать на морской курорт, чтобы промыть носоглотку чистым увлаженным воздухом.

— Простая морская вода может применяться для этого?

— Если вы на море, то возможно. Но не нужно для этих целей везти морскую воду с курортов. Она не может быть стерильной, и пользоваться ею уже через несколько дней небезопасно. Если нет финансовой возможности покупать аптечные средства с морской водой, тогда уж лучше пользоваться физраствором. Это отличное для лор-процедур средство. Стерильность есть, соленость, которая позволит оттягивать на себя слизь с накопившимися аллергенами, тоже есть. И стоит он дешево, что немаловажно.

Уколы в нос от аллергии

— Как создать носу идеальные условия по влажности, температуре?

— Идеальные условия — жить у моря. Тот, кто живет на море, лишен проблем с кожей, потому что есть соленая вода и солнце, лишен проблем с носоглоткой — это аденоиды, тонзиллиты, фарингиты, гаймориты и так далее. Морской бриз — это увлажненный чистый воздух. Поэтому тем, у кого нет возможности жить на море, нужно стараться хотя бы раз в год выезжать на морской курорт, чтобы промыть носоглотку чистым увлаженным воздухом. Это здорово укрепляет иммунитет на целый год.

— Если сезонная аллергия со стороны лор-органов с каждым годом протекает все сильнее, что в таком случае можно посоветовать из современных средств или методов?

— Если аллергия «бесчинствует», лор может предложить сделать так называемую внутриносовую блокаду. Это уколы в носовую раковину. Делать их не больно и не страшно, так как используется шприц с небольшой иглой. Проводится недельный курс — с понедельника по пятницу. Сразу же после его окончания аллергик снова чувствует себя нормальным человеком. Курс нужно делать в самом начале сезона пыления того растения, на которое есть аллергия.

Если в семье есть аллергики, обязательно нужно иметь небулайзер. Он необходим, когда у детей или пожилых людей появляются симптомы ложного крупа, как аллергической, так и вирусной природы. Человек начинает задыхаться, и есть два варианта действий: прийти в ванную, открыть горячую воду и дышать влажным воздухом или подышать через небулайзер хотя бы физраствором. И вызывать скорую помощь. Небулайзер и ампулы с физраствором должны находиться в доступном месте, а не на дальних антресолях. Кстати, при аллергическом рините тоже полезно подышать физраствором, а потом откашлять, отсморкать слизь из бронхов и носоглотки.

Аллергический ринит (сенная лихорадка): причины, симптомы, лечение и профилактика

Аллергический ринит или «сенная лихорадка» — это воспалительное заболевание слизистой носа, которое характеризуется нарушением дыхания, слизистыми выделениями из носа, чиханием. Основой всего этого являются аллергические реакции. Также аллергический ринит – реакция разных людей на открытые или закрытые аллергены.

Открытые источники аллергического ринита включают: амброзию, траву, пыльцу деревьев и споры плесени. Внутренние источники включают: пылевых клещей, шерсть домашних животных или плесень, которая растет в закрытых влажных помещениях — например, в коврах. Открытые аллергены вызывают сезонный аллергический ринит (также известный как «сенная лихорадка»). Аллергический ринит обычно возникает и развивается в течение весны и лета. Внутренние аллергены могут вызывать многолетний хронический аллергический ринит.

Аллергический процесс, называемый «атопия» (аллергические болезни, в развитии которых заметная роль принадлежит наследственной предрасположенности к сенсибилизации), возникает, когда организм человека реагирует на некоторые вещества (инородные тела) как на «иностранных ??захватчиков». Иммунная система работает непрерывно, чтобы защитить организм от потенциально опасных факторов — таких, как бактерии, вирусы, токсины. Тем не менее, бывает и так, что причины данного заболевания не совсем понятны, и некоторые люди относятся с повышенной чувствительностью к веществам, которые обычно безвредны. Когда иммунная система ошибочно идентифицирует эти вещества (аллергены) как вредные и чужеродные, — в организме человека происходят аллергическая и воспалительная реакции.

Антитела иммуноглобулина Е (IgE) являются ключевыми в аллергических реакциях. Когда аллерген попадает в организм, иммунная система производит антитела IgE. Эти антитела затем прикрепляются к тучным клеткам, которые встречаются в носу, глазах, легких и желудочно-кишечном тракте человека.

Тучные клетки (иммунные высокоспециализированные клетки соединительной ткани позвоночных, аналоги базофилов крови) выделяют воспалительные химические медиаторы — такие, например, как гистамин, который является причиной атопического дерматита (диффузного нейродермита, эндогенной экземы) с такими симптомами, как: чихание, зуд, кашель, хрипы и т.д. Тучные клетки продолжают производить больше воспалительных химических веществ, которые стимулируют выработку большего количества IgE, продолжая аллергический процесс.

Есть много типов антител IgE, и каждый из них связан с конкретным аллергеном. Вот почему у некоторых людей имеется аллергия на перхоть кошек, а у других может быть аллергия на пыльцу. При аллергическом рините, аллергическая реакция начинается тогда, когда аллерген вступает в контакт со слизистой оболочкой носа.

Аллергический ринит часто «обитает» в семьях. Если один или оба родителя имеют аллергический ринит, то существует высокая вероятность того, что их дети также будут иметь это же заболевание. Люди с аллергическим ринитом имеют повышенный риск развития астмы и других аллергий. Они также подвержены риску развития синусита, расстройств сна (в том числе храпа и апноэ сна), носовых полипов и ушных инфекций.

Причины сезонного аллергического ринита (сенной лихорадки)

Сезонный аллергический ринит возникает только в периоды интенсивного воздушного движения пыльцы или спор.

В целом, источники сезонной аллергии бывают следующие:

— Амброзия. Амброзия является наиболее доминирующей причиной аллергического ринита, затрагивающей около 75% людей, страдающих аллергией. Одно растение может выпустить 1000000 пыльцевых зерен в день. Амброзия, как правило, до полудня может вызывать наиболее тяжелую аллергию;

— Травы. Травы влияют на людей с середины мая до конца июня. Аллергия на травы чаще всего возникает в конце дня;

— Пыльца деревьев. Малые пыльцевые зерна от определенных деревьев, как правило, вызывают симптомы аллергии в конце марта и начале апреля;

— Споры плесени. Споры плесени, которые растут на мертвых листьях и высвобождают споры в воздух, являются распространенными аллергенами в течение весны, лета и осени. Споры плесени могут достигнуть максимума в сухие ветреные дни после полудня и в сырые или дождливые дни — рано утром.

Причины хронического аллергического ринита

Аллергены в доме могут вызвать у людей приступы круглогодичного (многолетнего) аллергического ринита. Примеры бытовых аллергенов:

— домашние пылевые клещи — в частности, фекалии клеща, покрытые ферментами, которые содержат мощные аллергены;
— тараканы;
— шерсть домашних животных;
— плесень и грибок, растущие на обоях, комнатных растениях, ковровых покрытиях и обивке мебели.

Другие причины хронических носовых ринитов

— Процесс старения. Пожилые люди имеют высокий риск хронического ринита, так как слизистые оболочки с возрастом становятся сухими. Кроме того, поддерживающий носовые проходы хрящ ослабевает, что приводит к изменению расхода воздуха.
Перистальтический ринит. Перистальтический ринит вызывается чрезмерной реакцией организма на такие раздражители, как сигаретный дым или другие загрязнители воздуха, сильные запахи, алкогольные напитки и воздействия холода. Носовые ходы становятся красными, налитыми кровью. Эта реакция — не аллергическая, хотя также связана с увеличением числа белых кровяных клеток, называемых «эозинофилами».

— Вазомоторный ринит. Вазомоторный ринит (хроническое заболевание носа, которое связано с нарушением в носу регуляции сосудистого тонуса), другой тип неаллергического ринита, вызванный сверхчувствительными кровеносными сосудами и нервными клетками в носовых проходах — в ответ на различные источники, включая дым, экологические токсины, изменения температуры и влажности, изменения напряжения и даже сексуальное возбуждение. Симптомы вазомоторного ринита похожи на большинство из вызванных аллергией, но раздражение глаз не происходит.

— Структурные аномалии носа. Некоторые физиологические особенности, иакие как, например, искривление носовой перегородки, могут блокировать носовые проходы. При отклонениях перегородка не прямая, а сдвинутая в одну сторону — как правило, левую. Иногда у человека может развиться так называемая «волчья пасть» — чрезмерно быстрый рост костей в носу или опухоли, которые вызывают носовую непроходимость. В таких случаях может быть полезно хирургическое вмешательство.

— Полипы . Это мягкие ткани, которые развиваются от стеблеподобных структур на слизистой оболочке. Они препятствуют дренажу слизи и ограничивают поток воздуха. Полипы обычно развиваются от носовых пазух, которые вызывают разрастание мембраны слизи в носу. Они не исчезают сами по себе, они могут размножаться и вызывать значительное препятствие для нормального дыхания.

— Лекарства и наркотики. Ряд наркотических препаратов может вызвать насморк или усилить его у людей с такими проблемами здоровья, как искривление носовой перегородки, аллергия или вазомоторный ринит. Чрезмерное использование противозастойных назальных спреев для лечения заложенности носа может, с течением времени (3-5 дней), вызвать воспаление в носовых проходах и усилить ринит. Нюхание кокаина тоже сильно повреждает носовые проходы и может вызвать хронический ринит.
Другие лекарства, которые могут вызвать ринит, включают: оральные контрацептивы, заместительную гормональную терапию, успокаивающие препараты (особенно Алпразолам), некоторые антидепрессанты, препараты, применяемые для лечения эректильной дисфункции, и некоторые лекарства от кровяного давления, в том числе бета-адреноблокаторы и вазодилататоры.

— Эстроген у женщин. Повышенные уровни эстрогена обычно увеличивают отеки и выработку слизи в носовых проходах, что может вызвать перегрузку этих проходов. Этот эффект наиболее очевиден у женщин во время беременности и, как правило, он исчезает у них после родов. Оральные контрацептивы и заместительная гормональная терапия, содержащие эстроген, также могут вызывать заложенность носа у некоторых женщин.

Факторы риска аллергического ринита

Аллергический ринит способен поражать людей всех возрастов. Аллергия, как правило, сначала появляется в детстве. Аллергический ринит — наиболее распространенное хроническое заболевание у детей в любом возрасте, хотя он может развиться и в любом возрасте. Почти 20% случаев аллергического ринита обусловлены сезонной аллергией, 40% — многолетним (хроническим) ринитом, а остальные – смешанными причинами.

— Семейная история аллергического ринита. Аллергический ринит, скорее всего, имеет генетический компонент. Люди, родители которых имеют аллергический ринит, имеют повышенный риск развития аллергического ринита у себя. Риск значительно возрастает, если этот диагноз имеют оба родителя.

— Воздействие окружающей среды. Среда в доме или на работе может увеличить риск воздействия аллергенов (спор плесени, пылевых клещей, шерсти животных), связанных с аллергическим ринитом.

Симптомы аллергического ринита

Общие симптомы ринита являются: насморк и постносовая капля, когда капли слизи в горле идут от задней части носового прохода, особенно в положении лежа на спине. Симптомы могут варьироваться в зависимости от причин ринита. Симптомы гриппа и синусита также необходимо дифференцировать от аллергии и простуды.

Фазы симптомов

Симптомы аллергического ринита происходят в два этапа: ранний и поздний.

Симптомы ранней фазы. Симптомы ранней фазы проявляются в течение нескольких минут воздействия аллергенов. Эта фаза включает:

— насморк;
— частое или повторяющееся чихание;
— водянистость или зуд в глазах;
— зуд в носу, горле или во рту.

Симптомы поздней фазы – проявляются в течение 4-8 часов. Эта фаза может включать в себя один или несколько из следующих симптомов:

— заложенность носа и;
— заложенность ушей;
— усталость;
— раздражительность, незначительное снижение концентрации внимания, ухудшение памяти и более замедленное мышление;
— снижение обоняния или вкуса;
— боль в ушах;
— головная боль;
— кровотечение из носа.

При тяжелой аллергии под глазом могут развиваться темные круги. Нижнее веко может быть опухшим.

Диагностика аллергического ринита

В большинстве случаев, диагноз «аллергический ринит» может быть установлен ?? без всякого тестирования — на основании симптомов пациента. Тестирование аллергии может быть использовано для подтверждения аллергической реакции, идентифицированной по симптомам.

Врач может спросить больного о следующем:

— в какое время суток и в какой сезон года чаще всего происходят эпизоды аллергического ринита; связан ли ринит с пыльцой и наружными аллергенами. Если симптомы возникают в течение всего года, то врач заподозрит круглогодичный аллергический или не аллергический ринит;
— есть ли семейная история аллергии;
— есть у больного история других медицинских проблем;
— у женщин — беременны ли они или принимают ли лекарства, содержащие в своем составе эстроген (оральные контрацептивы, гормональную заместительную терапию);
— применяет ли больной другие препараты, включая противоотечные, которые могут вызвать обратный эффект;
— есть ли у больного домашние животные;
— есть ли у больного дополнительные необычные симптомы (примеры: кровавый нос; обструкция только одного носового прохода; опухоль; усталость; чувствительность к холоду; увеличение веса; депрессии; признаки гипотиреоза).

— Медицинский осмотр. Врач может исследовать внутреннюю часть носа больного с помощью прибора — «зеркала». Это безболезненное исследование позволяет врачу проверить покраснение и другие признаки воспаления. Возможные физические данные больного в результате его осмотра могут включать:

— покраснение и отек глаз;
— раздутые слизистые оболочки носа;
— раздутые носовые раковины или носовые полипы;
— жидкость за барабанной перепонкой;
— кожные высыпания;
— одышка.

— Кожные тесты на аллергию. Кожные тесты — простой метод для обнаружения общих аллергенов. Кожные тесты редко требуются для диагностики аллергических симптомов до их лечения в более умеренные сезоны. Этот вид тестов не подходит для детей возрастом до 3 лет. Важно, пациенты не должны принимать антигистаминные препараты в течение не менее 12-72 часов до проведения теста. В противном случае, аллергическая реакция, даже если она есть в организме, может не отобразиться в тесте.
Небольшие количества подозреваемых аллергенов наносят на кожу больного с помощью укола или царапины, либо вводят несколько клеток с аллергенами глубоко в кожу. Тестовые инъекции могут быть более чувствительными для больного, чем стандартные уколы. Если аллергия присутствует, в течение примерно 20 минут на коже больного образуется отекшая покрасневшая область.

— Носовой мазок. Врач может взять у больного мазок из носа. Носовая секреция рассматривается под микроскопом на факторы, которые могут указывать на причину болезни. Например, увеличение количества белых кровяных клеток свидетельствует об инфекции или высоких эозинофилах. Высокие показатели эозинофилов указывают на аллергическое состояние, но и их низкое количество не исключает аллергический ринит.

— Анализ IgE. Также могут быть выполнены анализы крови на производство в ней иммуноглобулина IgE. Новые анализы на основе ферментов с антителами IgE заменили старый тест РАСТ (радиоаллергосорбентный тест). Эти тесты обнаруживают повышенный уровень аллерген-специфического IgE в ответ на конкретные аллергены. Анализы крови на IgE может быть менее точным, чем кожные пробы. Испытания должны выполняться только на пациентах, которые не могут пройти обычное тестирование или когда результаты испытаний кожи являются неопределенными.

— Визуальные исследования. У пациентов с хроническим ринитом очень важно исключить синусит. Визуальные исследования могут быть полезными, если другие результаты анализов неоднозначны. В этом случае могут применяься:

— компьютерная томография (КТ) — может быть полезной в некоторых случаях, при подозрениях на синусит или на полипы в пазухах носа;
— рентген;
— носовая эндоскопия применяется при хроническом или бессознательном сезонном рините, чтобы изучить каждую неровность в структуре носа. При эндоскопии используют трубку с миниатюрной камерой на конце, которую вставляют в нос, чтобы просмотреть в нем проходы.

Лечение аллергического ринита

Если симптомы ринита вызваны неаллергическим состоянием, особенно если есть сопутствующие симптомы, указывающие на серьезные проблемы, врач должен лечить любые основные нарушения. Если ринит вызван противоотечными лекарствами, пациенту может потребоваться прекратить их прием или найти альтернативы.

Ряд факторов необходимо учитывать при выборе метода лечения. К ним относятся:

— тяжесть симптомов;
— частота симптомов (по сезонам в сравнении со всем годом, а также в течение недели);
— возраст пациента;
— наличие других связанных с ринитом с заболеваний — таких, как астма, атопическая экзема, синусит или носовые полипы;
— предпочтение пациента в отношении тех или иных видов лечения;
— тип аллергенов;
— потенциальные и известные побочные эффекты лекарств.

Варианты лечения

Для пациентов с аллергическим ринитом доступно много вариантов лечения. Например, такие, как:

— меры контроля окружающей среды (могут помочь уменьшить воздействие аллергенов);
— промывка носа (для некоторых пациентов может обеспечить большое облегчение симптомов);
— различные назальные (носовые) спреи, в том числе с кортикостероидами, назальные антигистаминные спреи, назальный спрей, носовой кромолин и носовые противозастойные спреи. Не рекомендуем использовать противоконгестивные спреи в течение более трех дней подряд;
Также стоит отметить, что большинство спреев для лечения насморка в виде готовых аэрозолей подразумевают процедуру орошения носа, а не непосредственно промывания. Орошение в отличие от промывания может лишь уменьшить густую консистенцию носовых выделений, но не решит проблемы с их удалением вместе с вредными бактериями. После орошения слизистая быстро пересыхает, что еще больше усугубляет насморк, провоцирует отек Промывание же способствует уменьшению воспаления, улучшению работы слизистой оболочки носа и снижению риска развития синусита и гайморита. Современная методика подразумевает промывание носовых ходов специальными антисептическими средствами. Например, компоненты препарата «Долфин» добираются до пазух носа, разжижая сгустки слизи и естественным путем выводя их наружу. — многие виды антигистаминных таблеток. Некоторые из них нужно принимать в сочетании с противоотечными средствами. Противозастойные таблетки также могут быть использоваться отдельно;
— другие противовоспалительные препараты, в том числе антагонисты лейкотриены (антагонисты лейкотриеновых рецепторов – препараты, блокирующие рецепторы к лейкотриенам).

Все медикаментозные методы лечения имеют побочные эффекты, некоторые из них очень неприятные и, в редких случаях, могут иметь серьезные последствия применения. Пациентам, возможно, придется попробовать различные препараты, пока они не найдут те, которые снимают симптомы, не вызывая слишком тревожные побочные эффекты.

— Лечение сезонной аллергии. Поскольку сезонная аллергия обычно длится всего несколько недель, большинство врачей не рекомендуют более сильные методы лечения для детей.
Лекарства нужны только в тяжелых случаях. Однако у детей с астмой и аллергией лечение аллергического ринита может также уменьшить астматические симптомы.
Пациентам с тяжелыми формами сезонной аллергии следует начинать принимать лекарства за несколько недель до сезона цветения и продолжать их принимать до тех пор, пока сезон не закончится.
Иммунотерапия может быть еще одним вариантом для пациентов с тяжелыми формами сезонной аллергии, которые не поддаются лечению.
Лечение легкой аллергической атаки аллергии обычно включает лишь уменьшение воздействия аллергенов и использование назального смыва.

Существуют десятки видов лечения аллергического ринита. Они включают:

— периодическое использование неседативных антигистаминных препаратов второго поколения;
— противоотечные средства, которые снимают заложенность носа и зуд в глазах детей в возрасте старше 2 лет и взрослых;
— неседативные антигистаминные препараты второго поколения — такие, как Цетиризин (Зиртек), Лоратадин (Кларитин), Аллегра (Фексофенадин) или Дезлоратадин (Кларинекс). Эти препараты вызывают сонливость меньше, чем более старые антигистаминные препараты — такие, как Димедрол (Бенадрил). Они также есть в виде комбинаций противоконгестивных / антигистаминных препаратов.
Поскольку сезонные аллергии обычно длятся всего несколько недель, большинство врачей не рекомендуют более сильные лекарства для детей. Тем не менее, у детей с астмой и аллергией лечение аллергического ринита может уменьшить симптомы астмы.

— Лечение умеренного и тяжелого аллергического ринита. Пациенты с хроническим аллергическим ринитом или те, кто имеет повторяющиеся симптомы, которые активно проявляются в течение большей части года (особенно имеющие также астму) могут ежедневно принимать лекарства — такие препараты, как:

— противовоспалительные. Носовые кортикостероиды рекомендуются для пациентов с умеренной и тяжелой формами аллергии, либо отдельно, либо в сочетании с антигистаминными препаратами второго поколения;
— антигистаминные. Неседативные антигистаминные препараты второго поколения — такие как Цетиризин (Зиртек), Лоратадин (Кларитин), Фексофенадин (Аллегра) или Дезлоратадин (Кларинекс) — меньше вызывают сонливость, чем старые антигистаминные препараты — такие, как Димедрол (Бенадрил). Они рекомендуются отдельно или в сочетании с носовыми кортикостероидами для лечения умеренной или тяжелой форм аллергического ринита. Также хорошо лечат носовые антигистаминные спреи;
— антагонисты лейкотриена и носовой аэрозоль Кромолин (могут быть полезными в конкретных случаях аллергии).

Иммунотерапия дает хорошие результаты для многих пациентов с тяжелыми формами аллергии, которые не реагируют на другие виды лечения. Она также может помочь уменьшить симптомы астмы и необходимость в приеме лекарств от астмы у пациентов с аллергией.
При легкой форме аллергического ринита вместе с носовыми выделениями из носа может удалиться слизь. Можно приобрести солевой раствор в аптеке или сделать его дома самостоятельно (2 чашки теплой воды, 1 чайная ложка соли, щепотка пищевой соды). Солевые назальные спреи, содержащие как консервант антисептическое средство Бензалкония хлорид, могут фактически усилить симптомы.

Простой способ для введения лекарства при носовых выделениях:

— закинуть голову назад;
— налить раствор в ладони и вдыхать его через нос, каждую ноздрю один раз;
— выплюнуть оставшийся раствор;
— аккуратно очистить нос.

— Лечение зуда в глазах. Антигистаминные таблетки иногда могут помочь избавиться от зуда и покраснения в глазах. Глазные капли, тем не менее, обеспечивают более быстрое облегчение, так что, зуд и покраснение могут заметно уменьшиться. Глазные капли при зуде в глазах бывают:

— антигистаминные глазные капли: Азеластин (Оптивар), Олопатадин (Патанол; Опатанол), Кетотифен (Задитор), Левокабастин (Ливостин) – препараты для облегчения назальных симптомов, а также зуда и покраснения глаз;
— противозастойные глазные капли: Нафтизин (Нафкон), Тетрагидрозолин (Тетризолин; Визин, Тизин);
— сочетание противоконгестивные / антигистаминные препараты: Визин, Опкон;
— кортикостероиды: Алрекс, Лотепреднол (Лотемакс), Пемироласт (Аламаст);
— нестероидные противовоспалительные глазные капли: Кеторолак (Акулар).

Общие побочные эффекты и предупреждения

Все глазные капли могут вызвать жжение глаз, и некоторые из них могут привести к головной боли и заложенности носа. Не нужно продолжать принимать глазные капли, если есть боль в глазах, ухудшения зрения, увеличение покраснения или раздражения, или если такое состояние длится более 3 дней.
Люди, которые имеют болезни сердца, высокое кровяное давление, расширение предстательной железы или глаукому, должны проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать те или иные типы глазных капель.

— Лекарства. Антигистаминные препараты. Гистамин является одним из химических веществ, при действии которых выделяются антитела у тех больных, которые остро реагируют на аллергены. Это является причиной многих симптомов аллергического ринита. Антигистаминные препараты могут облегчить зуд, чихание и насморк (если антигистаминные препараты не объединены с противозастойными, то при заложенности носа они хорошо не работают).
Если это возможно, необходимо принять прописанный врачом антигистаминный препарат перед ожидаемым приступом аллергии.
Многие антигистаминные средства включают препараты короткого действия и длительного использования, пероральные таблетки и назальный спрей.

Антигистаминные препараты, как правило, подразделяются на препараты первого и второго поколения. Антигистаминные препараты первого поколения, которые включают Димедрол (Бенадрил) и Клемастин (Тавист), вызывают больше побочных эффектов (например, сонливость), чем большинство новых антигистаминных препаратов второго поколения. По этой причине, антигистаминные препараты второго поколения, как правило, более предпочтительны, чем те же препараты первого поколения, и рекомендуются именно препараты второго поколения.

Должны соблюдаться некоторые меры предосторожности при принятии любого антигистаминного препарата:

— антигистаминные препараты могут сгущать секрецию слизи и усиливать бактериальный ринит или синусит;
— антигистаминные препараты с течением времени могут терять эффективность;
— антигистаминные препараты второго поколения называются «неседативными антигистаминными препаратами». Тем не менее, и назальный спрей Цетиризин (Зиртек), и антигистаминные препараты Астелин и Патаназ — при приеме в рекомендуемых дозах могут вызывать сонливость. Лоратадин (Кларитин) и Дезлоратадин (Кларинекс) могут вызвать сонливость при приеме в дозах, превышающих рекомендуемую дозу.

Антигистаминные препараты второго поколения в виде таблеток включают:

— Лоратадин (Кларитин). Лоратадин одобрен для детей в возрасте от 2 лет и старше. Лоратин-D (Лоратадин-D, Кларитин-D) сочетает в себе антигистаминный препарат с противозастойным псевдоэфедрином. Дезлоратадин (Кларинекс) похож на Кларитин, но сильнее и с большим сроком хранения. Он доступен только по рецепту врача;
— Цетиризин (Зиртек). Цетиризин одобрен для приема при внутренней и наружной аллергии. Это на сегодняшний день единственный антигистаминный препарат, утвержденный для детей 6 месяцев. Цетиризин-D (Зиртек-D) — это таблетка, которая сочетает в себе антигистаминный препарат с противозастойным псевдоэфедрином;
— Фексофенадин (Аллегра);
— Левоцетиризин (Ксизал) — рецептурный препарат, одобренный для лечения сезонного аллергического ринита у больных 2-летнего возраста и старше. Он доступен как в таблетках, так и жидком виде;
— Акривастин (Семпрекс-D) и псевдоэфедрин — таблетка, которая сочетает в себе антигистаминный препарат и противоотечное средство;
— антигистаминные препараты второго поколения в форме назального спрея — лучше, чем пероральные формы препаратов для лечения сезонного аллергического ринита. Тем не менее, они могут вызывать сонливость и не столь эффективны для лечения аллергического ринита, как носовые кортикостероиды.
Спреи антигистаминные для носа по рецепту врача включают:
— Азеластин (Астелин, Астепро, Димиста);
— Опатанол (Олопатадин, Патаназ).

Побочные эффекты и меры предосторожности

Общие побочные эффекты, включая головную боль, сухость во рту и в носу, часто имеют лишь временный характер и в процессе лечения уходят. Лоратадин и Цетиризин имеют ингредиенты, которые могут вызвать другие симптомы, в том числе нервозность, беспокойство и бессонницу.
Сонливость встречается примерно у 10% взрослых и у 2-4% детей. Прием антигистаминных препаратов второго поколения в форме спреев больше вызывает сонливость, чем прием таблеток.

— Назальные кортикостероиды. Кортикостероиды могут уменьшить воспаление, связанное с аллергическими реакциями. Носовые спрей-кортикостероиды (обычно называемые «стероидами») считаются наиболее эффективными препаратами для контроля симптомов умеренной и тяжелой форм аллергического ринита. Их часто используют либо отдельно, либо в комбинации с пероральными антигистаминными препаратами второго поколения.

Преимущества назальных спреев-стероидов включают:

— уменьшение воспаления и производства слизи;
— улучшение ночного сна и дневной настороженности (напряженности) у пациентов с хроническим аллергическим ринитом;
— лечение полипов в носовых проходах.

Разрешенные официальным здравоохранением большинства стран назальные кортикостероиды в виде распылителей (спреев) включают:

— Триамцинолон (Назакорт) — для пациентов в возрасте от 2 лет и старше;
— Мометазона фуроат (Назонекс) — для пациентов в возрасте от 3 лет и старше;
— Флутиказон (Флоназ) — для пациентов в возрасте от 2 лет и старше;
— Флутиказон и Азеластин (Димиста) — для пациентов в возрасте от 12 лет и старше;
— Беклометазон (Беконаз, Ванценаз) — для пациентов в возрасте от 6 лет и старше;
— Флунисолид (Назарел) — для пациентов в возрасте от 6 лет и старше;
— Будесонид (Ринокорт) — для пациентов в возрасте от 6 лет и старше;
— Циклесонид (Алвеско, Омнарис) — для пациентов в возрасте от 12 лет и старше.

Побочные эффекты назальных спреев

Кортикостероиды являются мощными противовоспалительными препаратами. Хотя пероральные стероиды могут иметь много побочных эффектов, назальные спреи касаются только лечения носа и дают меньший риск распространенных побочных эффектов, если не используются чрезмерно. Побочные эффекты назальных стероидов могут включать:

— сухость, жжение, покалывание в носовых проходах;
— чихание;
— головные боли и кровотечение из носа (если имеется такой симптом, о нем необходимо немедленно сообщить врачу).

Возможны и долгосрочные осложнения. Все кортикостероиды подавляют гормоны стресса. Этот эффект может производить некоторые серьезные долгосрочные осложнения у людей, которые принимают оральные (пероральные) стероиды. Исследователи обнаружили гораздо меньше проблем с назальными спреями ингаляционных форм, но все же и от них могут быть определенные проблемы. Например, следующие:

— влияние на рост человека. Серьезной проблемой для детей являются носовые стероиды, как и другие формы стероидов, которые отрицательно влияют на рост детей. Исследования показывают, что большинство детей, которые принимают только рекомендованные дозы назальных спреев и не принимают также ингаляционные кортикостероиды для лечения астмы, не имеют никаких проблем;
— влияние на глаза. Глаукома является известным побочным эффектом оральных стероидов. Исследования до настоящего времени не показали, что носовые стероиды повышают риск глаукомы, но пациенты должны периодически проверять свое зрение.

— Применение в период беременности. Стероиды, скорее всего, безопасны во время беременности, но, прежде чем их принимать, беременная женщина должна предварительно проконсультироваться с врачом.

— Травмы носовых проходов. Стероидные спреи могут травмировать носовую перегородку (костную область, отделяющую носовые проходы друг от друга), если спрей направлять на нее. Однако это осложнение встречается очень редко.

— Устойчивость к инфекции. Люди с любой инфекционной болезнью или какой-либо травмой носа не должны принимать эти препараты, пока болезнь не будет вылечена.

— Кромолин. Кромоглициевая кислота (кромогликат натрия) служит как противовоспалительное лекарственное средство и своего рода блокатор аллергенов. Стандартный Кромолин (Назалкром) — назальный спрей, который не столь эффективен, как стероидные назальные спреи, но работает хорошо для многих людей с умеренной формой аллергии. Это один из предпочтительных методов лечения беременных с легкой формой аллергического ринита. Полный лечебный эффект от действия данного препарата может занять до трех недель. Кромолин не имеет серьезных побочных эффектов, но есть незначительные: заложенность носа, кашель, чихание, свистящее дыхание, тошнота, кровотечение из носа, сухость в горле, может также быть жжение или раздражение.

— Антагонисты лейкотриена. Антагонисты лейкотриена (лейкотриеновых рецепторов) — пероральные лекарства, которые блокируют лейкотриены, мощные системные иммунные факторы, которые вызывают сужение дыхательных путей и выработку слизи при видах аллергии, связанных с астмой. Они, по-видимому, работают так же, как антигистаминные препараты для лечения аллергического ринита, но не так эффективно, как носовые кортикостероиды.
Антагонисты лейкотриена включают: Зафирлукаст (Аколат) и Монтелукаст (Сингуляр, Синглон). Эти препараты используются в основном для лечения астмы. Монтелукаст также одобрен для лечения сезонной аллергии и скрытой аллергии.
Считается, что эти препараты связаны с поведением и изменением настроения, в том числе – с агрессией, беспокойством, нарушением сна, галлюцинациями, депрессией, бессонницей, раздражительностью, беспокойством, тремором, суицидальными мыслями и поведением. Пациенты, которые принимают антагонисты лейкотриена (в том числе, такие, как Монтелукаст) должны контролироваться на наличие у них признаков изменения поведения и настроения. Врачи должны рассмотреть вопрос о прекращении приема больным препарата, если у больного имеется любой из этих симптомов.

— Противоотечные или сосудосужающие препараты. Эти препараты сужают кровеносные сосуды в носу. Они могут приниматься как перорально, е.е. через рот, так и назально.

— Назальные противоотечные средства. Противоотечные средства для носа применяются непосредственно в носовых проходах, вместе с гелем, каплями или паром. Назальные средства бывают разной формы — длительного действия или короткого действия. Последствия противоотечных средств короткого действия длятся около 4 часов. Последствия противоотечных длительного действия длятся 6-12 часов. Активные ингредиенты назальных средств включают: оксиметазолин, ксилометазолин и фенилэфрин. Носовые формы работают быстрее, чем оральные противоотечные и не вызывают сильную сонливость. Тем не менее, они могут вызвать зависимость и привыкание.

Основная проблема с носовыми противоотечными, особенно длительного действия, это зависимость от них и побочные эффекты. Препараты 12-часового действия представляют особую опасность этих эффектов. При длительном применении (более 3-5 дней) назальные средства теряют свою эффективность и могут вызвать отек в носовых проходах. Затем пациент увеличивает дозу. Когда состояние носа ухудшается, пациент может реагировать применением препарата еще более частыми дозами. Это вызывает зависимость и более повышенную заложенность носа.

Следующие меры предосторожности важны для людей, принимающих назальные средства:

— при использовании назального спрея нужно распылять его в каждую ноздрю один раз. Подождите минуту, чтобы дать спрею попасть в клетки слизистых оболочек;
— не следует делиться капельницами и ингаляторами с другими людьми;
— не рекомендуется оставлять у себя дома старые опрыскиватели, ингаляторы или другие противоотечные средства, когда лечение уже не нужно. Со временем эти устройства могут стать резервуарами для бактерий;
— не следует использовать назальные средства более трех дней.

— Пероральные противоотечные. Пероральные противоотечные также бывают разных видов и имеют аналогичные ингредиенты. Наиболее распространенные активные ингредиенты псевдоэфедрина (фенилэфрина, мезатона), иногда в сочетании с антигистамином, есть в препарате Судафед и других. Пероральные противоотечные могут вызвать побочные эффекты — такие, как бессонница, раздражительность, нервозность, учащенное сердцебиение. Принимать псевдоэфедрин необходимо утром или перед сном — это может помочь больному избежать этих побочных эффектов.

Риск осложнений от противоотечных средств

Более высокому риску осложнений могут быть подвержены люди с определенными условиями (заболеваниями, нарушениями), которые делают их кровеносные сосуды очень чувствительными к сужению. Такие условия включают:

— сердечнососудистые заболевания;
— высокое кровяное давление;
— заболевания щитовидной железы;
— диабет;
— проблемы предстательной железы (простаты), которые вызывают мочевые трудности;
— мигрень;
— феномен Рейно;
— высокая чувствительность к холоду;
— хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Больным эмфиземой или хроническим бронхитом следует избегать обильных сексуальных контактов и назальных средств короткого действия. Ни одно из назальных средств с этими условиями не должно применяться перорально или без назначения врача.

Другие категории больных, которые не должны применять противоотечные средства без предварительной консультации с врачом, это:

— беременные женщины;
— дети. Дети обычно усваивают противоотечные средства иначе, чем взрослые. Противоотечные не должны даваться младенцам и другим детям в возрасте до 4 лет, а некоторые врачи рекомендуют не давать их даже детям в возрасте до 14 лет, поскольку дети подвергаются особому риску побочных эффектов для центральной нервной системы – таких, как судороги, быстрое сердцебиение, потеря сознания и смерть.

Противоотечные средства могут вызвать опасные взаимодействия в сочетании с определенными типами препаратов — такими, как антидепрессанты ингибиторы МАО (моноаминоксидазы). Они могут также вызывать серьезные проблемы в сочетании с производным амфетамина — метамфетамином (N-метил-альфаметилфенилэтиламином) или с таблетками для похудения. Больной обязательно должен сообщить своему врачу о любых наркотиках или растительных лекарственных средствах, которые он принимает. Кофеин также может увеличить стимулирующие побочные эффекты псевдоэфедрина.

— Иммунотерапия. Иммунотерапия («уколы от аллергии») — безопасное и эффективное средство для лечения пациентов, страдающих аллергией. Она основана на предпосылке, что люди, которые получают инъекции определенного аллергена, теряют чувствительность к этому аллергену. Наиболее распространенные аллергены, которые применяются для лечения, берутся из домашней пыли, перхоти кошек, пыльцы трав и плесени.

Преимущества иммунотерапии включают:

— ориентацию на конкретный аллерген;
— снижение чувствительности дыхательных путей, легких и верхних дыхательных путей к определенным аллергенам;
— предотвращение развития новых аллергий у детей;
— уменьшение симптомов астмы и использования лекарств от астмы у пациентов с известными типами аллергии. Исследования показывают, что это может также помочь предотвратить развитие астмы у детей с аллергией.

Иммунотерапия может быть применена для больных с аллергиями, которые не получают эффекта от лекарств и которые получили положительный тест на уменьшение определенных аллергенов в их организме после ее применения. Новейшие принципы показывают, что иммунотерапия является безопасной для маленьких детей и беременных женщин, хотя, как правило, им рекомендуется только половина дозы.

Люди, которым, следует избегать иммунотерапии — те, кто имеет:

— положительный ответ в тестах на кожную аллергию (у них возможна аллергическая реакция);
— одышку;
— неконтролируемую тяжелую астму или какое-либо заболевание легких;
— принимающие определенные лекарства (например, бета-блокаторы).

Основной недостаток иммунотерапии — то, что она требует длительного курса еженедельных инъекций. Процесс обычно включает регулярные инъекции разбавленных экстрактов аллергена — как правило, два раза в неделю (сначала еженедельно, а затем идет увеличение дозировки до поддерживающей). Обычно, чтобы достичь поддерживающей дозы, требуется несколько месяцев, но данный процесс может затянуться и до 3-х лет. Тогда интервалы между дозами инъекций могут быть 2-4 недели, и лечение должно продолжаться в течение еще 3-5 лет.

Пациенты могут испытывать некоторое облегчение состояния в течение первых 3-6 месяцев. Если нет никакого облегчения в течение 12-18 месяцев, необходимо прекратить применение инъекций. После прекращения иммунотерапии около трети больных, страдающих аллергией, больше не имеют никаких симптомов, у трети симптомы уменьшаются, и еще у трети наблюдается рецидив данной болезни.
Использование серии инъекций является эффективным, но пациенты часто не соблюдают схему лечения. Некоторые другие программы, которые могут сделать схему лечения проще, еще исследуются.

— Экстренная иммунотерапия. Исследователи изучают «пик иммунотерапии», в которой пациенты достигают полной поддерживающей дозы с несколькими инъекциями в день в течение 3-5 дней. Экстренная терапия использует модификации, которые уменьшают риск серьезных реакций при чрезмерных дозах. Исследования показывают, что эта терапия эффективна и безопасна, но могут произойти анафилаксия и другие тяжелые реакции. Пациенты в этот период должны быть тщательно отобраны и должны тщательно контролироваться.

Пероральные формы. Испытания ведутся для проверки форм иммунотерапии в качестве альтернативы лечения от источников аллергии. Эти методы включают прием таблеток перорально или сублингвально (под язык – что не одобрено во многих странах).

Побочные эффекты и осложнения иммунотерапии

Инъекции амброзии и иногда пылевые клещи имеют более высокие риски побочных эффектов, чем другие источники иммунотерапии от аллергии. Если развиваются осложнения или аллергические реакции, то они обычно проходят в течение 20 минут, хотя некоторые из них могут развиваться до 2 часов после приема инъекции.

Побочные эффекты иммунотерапии включают: зуд, отек, красные глаза, крапивницу, болезненность в месте инъекции.
Менее распространенные побочные эффекты: низкое кровяное давление, усиление астмы или затрудненное дыхание. Это связано с крайней аллергической реакцией – анафилактическим шоком. Это также может произойти, если даются чрезмерные дозы.
В редких случаях, особенно при чрезмерных дозах или если пациент имеет серьезные проблемы с легкими, могут произойти тяжелые реакции, опасные для жизни.

Профилактические лекарства с антигистаминными средствами и кортикостероидами могут снизить риск реакции на иммунотерапию.

Статьи по теме:

Профилактика аллергического ринита

— Изменения в образе жизни. Пациентам, с существующими видами аллергии, следует избегать таких раздражителей или аллергенов, как:

— пыльца (она является основной причиной аллергического ринита);
— пылевые клещи (клещи домашней пыли) — в частности, фекалии клещей, которые покрыты вредными ферментами, содержащими мощный аллерген. Это основные аллергены внутри дома;
— перхоть (хлопья) животных и волосы шерсти кошек, домовых мышей и собак. Мыши являются существенным источником аллергенов, особенно для городских детей;
— грибы;
— тараканы (являются основными источниками астмы и могут снизить легочную функцию даже у людей без истории астмы).

Некоторые исследования показывают, что раннее воздействие некоторых из этих аллергенов, включая пылевых клещей и домашних животных, на самом деле, может предотвратить развитие аллергии у детей.

— Скрытая защита от аллергенов. Люди, у которых уже есть домашние животные и нет на них аллергии, вероятно, имеют низкий риск развития такой аллергии в дальнейшем. Вот почему дети, которые имеют контакт с собаками или кошками в течение первого года своей жизни, имеют гораздо более низкий риск не только аллергии, но и и астмы (однако это не защищает их от других аллергенов — в частности, от пылевых клещей и тараканов).

Рекомендации для детей, имеющих аллергию на домашних животных:

— если это возможно, домашние животные должны быть отданы другим хозяевам или должны жить за пределами дома, подальше от детей с риском аллергии на них;
— домашние животные, по крайней мере, должны ограничиваться не слишком приближаться к детям с аллергией на них. Кошки имеют аллергены, которые даже могут оставаться на одежде человека. С собаками, как правило, меньше проблем.

Купание животных один раз в неделю может уменьшить аллергены. Сухие шампуни удаляют аллергены из кожи и меха кошек и собак и просты в использовании, по сравнению с влажными шампунями.

— Ограничение воздействия сигаретного и иного дыма. Родители, которые курят и имеют больных аллергией детей, должны бросить курить. Исследования показывают, что воздействие вторичного табачного дыма в домашних условиях повышает риск астмы и связанных с ней приступов у детей.

Спрей для полировки мебели является очень эффективным для снижения пыли и аллергенов. Очистители воздуха, фильтры для кондиционеров и пылесосы с высокой эффективностью очистки воздуха от микрочастиц (HEPA-фильтры) могут удалить вредные частицы аллергенов и небольшие аллергены, найденные в помещении. Ни пылесос, ни специальные шампуни, однако, не эффективны для удаления клещей из домашней пыли. Уборка пылесосом фактически разносит аллергены от клещей и кошек. Люди с этими видами аллергии должны избегать наличия ковров или паласов в своих домах. Если аллергия у ребенка, то уборку пылесосом следует проводить лишь тогда, когда ребенка нет дома.

Любые постельные принадлежности и шторы в домах людей, страдающих аллергическим ринитом, должны еженедельно очень тщательно стираться или вымываться, если возможно, в горячей или теплой воде, с помощью моющих средств.

— Снижение влажности в доме и борьба с вредителями. Уровень влажности (сырости) не должен превышать 30-50%. Жизнь во влажной (сырой) среде является контрпродуктивной. Необходимые меры предотвращения влажности (сырости):

— починить все протекающие краны и трубы, устранить коллекции воды вокруг внешней стороны дома;
— чаще мыть заплесневелые поверхности в подвале или в других местах в доме;
— истреблять вредителей (тараканов и мышей), использовать самые качественные их истребители (уборка дома с использованием стандартных методов не может устранить аллергены). Уничтожая мышей, пытаться удалить всю пыль, которая может содержать мочу, фекалии и перхоть мышей;
— хранить пищу и мусор в закрытых контейнерах, никогда не оставлять пищу в спальных комнатах.

— Открытая защита. Как избежать аллергенов вне помещений. Ниже приведены некоторые рекомендации, как избежать воздействия аллергенов:

— необходимо начать принимать лекарства от аллергии за 1-2 недели до начала сезона цветения амброзии. Не забывать брать с собой лекарства от аллергии до выхода на улицу. Если обычные лекарства не работают, узнать у врача об уколах от аллергии;
— кемпинг и пешие походы не должны быть запланированы в период высокой пыльцы (май и июнь — период пыльцы трав и сентябрь-октябрь – период амброзии);
— пациентам, которые имеют аллергию, следует избегать нахождения в амбарах, среди сена, нельзя сгребать листья, скашивать траву; можно носить респираторную повязку во время дел на улице, чтобы уменьшить воздействие на организм пыльцы;
— солнцезащитные очки могут помочь предотвратить попадание пыльцы в глаза;
— после пребывания на открытом воздухе, счистить остаток пыльцы путем купания, мытья волос и стирки одежды, а также путем промывания носа соленой водой;
— во время сезона цветения держать двери и окна в доме закрытыми.

Лучшая статья за этот месяц:  Бронхиальная астма у кошек симптомы и лечение

— Факторы питания. Некоторые данные свидетельствуют о том, что людям с аллергическим ринитом и астмой может быть полезна диета, богатая омега-3 жирными ненасыщенными кислотами (они содержатся в рыбе, особенно селедке, миндале, грецких орехах, тыкве и семенах льна), фруктами и овощами. Больным необходимо, по крайней мере, пять порций такой диеты в день.
Ученые также изучают пробиотики — так называемые «полезные бактерии» — такие, как лактобактерии и бифидобактерии, которые содержатся в ряде молочных продуктов (например, биокефире, биойогуртах). Некоторые исследования показали, что пробиотики могут уменьшить тяжесть симптомов аллергического ринита и последствия его лечения.

Осложнения аллергического ринита

— Качество жизни. Хотя аллергический ринит не считается серьезным заболеванием, он может мешать во многих важных аспектах жизни человека. Люди, страдающие носовой аллергией, часто чувствуют себя усталыми, несчастными (депрессирующими) или раздражительными. Аллергический ринит может мешать работе или успеваемости в учебе.
Люди с аллергическим ринитом, особенно круглогодичным аллергическим ринитом, могут испытывать нарушения сна и дневную усталость. Часто они объясняют это лекарствами от аллергии, но причиной этих симптомов может быть затор носа. Пациенты с серьезными признаками аллергического ринита, как правило, имеют более серьезные проблемы со сном (в том числе храп), чем люди с мягким аллергическим ринитом.

— Высокий риск развития астмы и других аллергий. Астма и аллергия часто сосуществуют параллельно. Пациенты с аллергическим ринитом часто имеют астму или повышенный риск ее развития. Аллергический ринит также связан с экземой (атопическим дерматитом; нейродермитом, диатезом). Аллергическая реакция кожи характеризуется зудом, шелушением, покраснением и опуханием (отечностью) кожи. Хронический неконтролируемый аллергический ринит может усилить приступы астмы и экземы.

— Хронический отек носовых проходов (гипертрофия носовых раковин). Хронический ринит, аллергия или неаллергическая астма, могут вызвать отек в носовых раковинах, который может быть постоянным (гипертрофия раковин). Если носовая гипертрофия развивается, это вызывает постоянную заложенность носа и, иногда, давление и головную боль в середине лица и во лбу. Эта проблема может потребовать хирургического вмешательства.

Другие возможные осложнения аллергического ринита включают:
— гайморит;
— инфекции среднего уха (средний отит; отит среднего уха);
— носовые полипы;
— апноэ сна;
— стоматологический прикус;
— пороки дыхания через рот.

Аллергический ринит как одна из граней поллиноза (диагностика и лечение)

Н.Л. Кунельская 1 д.м.н., профессор, Ю.В. Лучшева 1 к.м.н., Г.Н. Изотова 1 , к.б.н., А.Б. Туровский 1 , д.м.н., А.П. Кравчук 2 , д.м.н., профессор

Поллиноз — классическое аллергическое заболевание, в основе которого лежит аллергическая реакция немедленного типа. Заболевание характеризуется острым аллергическим воспалением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кожи. Реже в процесс вовлекаются пищеварительная, сердечно-сосудистая, мочеполовая, нервная системы. Характерна четкая связь ежегодных обострений заболевания с сезонным цветением аллергенных растений, а также с пребыванием в местности их пыления. Наиболее частым проявлением поллиноза является аллергический ринит (95-98%) [1].
Ключевые слова: аллергический ринит; дифференциальная диагностика; фармакотерапия; антигистаминные лекарственные средства; цетиризин, Цетрин

Выделяют 3 основные группы аллергенных растений: древесные, злаковые и разнотравье, сорняки. Первый пик заболеваемости поллинозом — весенний, его вызывает пыльца деревьев. Второй — весеннелетний, с начала июня до конца июля, подъем заболеваемости вызывает цветение злаков. Третья пыльцевая волна — июль — сентябрь — связана с бурным пылением сорных трав.

Антигены присутствуют не только в пыльцевых зернах, но и в других частях растений (семена, листья, стебли, плоды). Кроме того, известно, что существует сходство между аллергенами различных видов пыльцы. Все это является причиной появления у больных поллинозом перекрестной пищевой аллергии и непереносимости препаратов растительного происхождения.

Аллергический ринит (АР) — интермиттирующее или персистирующее воспаление слизистой оболочки полости носа, обусловленное сенсибилизацией к ингаляционным аллергенам, в основе которого лежит воспалительная IgE-опосредованная реакция, вызванная попаданием аллергенов на слизистую оболочку полости носа. Это заболевание широко распространено во многих странах, частота его в общей популяции составляет 10-20% [7].

АР проявляется четырьмя основными симптомами: выделениями из носа, затруднением носового дыхания, чиханьем и жжением в полости носа, которые носят обратимый характер после прекращения экспозиции аллергенов или под воздействием лечения [9]. В результате постоянно затрудненного носового дыхания к основным симптомам может присоединяться головная боль, неприятное ощущение стекания отделяемого по задней стенке глотки, изменение тембра голоса [8].

Исходя из жалоб, пациенты в первую очередь обращаются к врачам общей практики и оториноларингологам и только во вторую очередь — к аллергологам.

АР проявляется четырьмя основными симптомами: выделениями из носа, затруднением носового дыхания, чиханьем и жжением в полости носа, которые носят обратимый характер после прекращения экспозиции аллергенов или под воздействием лечения

Патогенез АР является классическим примером IgE-опосредованной аллергической реакции первого типа. Сенсибилизированный человек готов к развитию аллергического воспаления, т. е. к появлению симптомов в результате повторной экспозиции аллергена, в ответ на контакт с которым ранее образовались специфические антитела. Главными участниками аллергического воспаления в слизистой оболочке носа являются тучные клетки, эозинофилы, лимфоциты, а также базофилы, дендритические и эндотелиальные клетки [9]. Участие этих клеток определяет раннюю, а затем и позднюю фазы аллергической реакции. Слизистая оболочка носа обладает распознающим аллергены механизмом за счет фиксации аллергенспецифического IgE на его высокоаффинных рецепторах в тучных клетках. Тучные клетки в физиологических условиях всегда присутствуют в подслизистом слое слизистой оболочки. Связывание аллергена с аллергенспецифическим IgE является толчком, запускающим активацию тучных клеток. Дегрануляция этих клеток приводит к выделению в межклеточное пространство медиаторов воспаления, которые, действуя на клеточные структуры, вызывают общеизвестные симптомы ринита — чувство зуда в носу, чиханье и ринорею и чуть позже — заложенность носа.

Через несколько часов после разрешения ранней фазы без дополнительной экспозиции аллергена возникает в той или иной степени выраженная поздняя отсроченная фаза аллергического ответа. В этот период в собственном слое слизистой оболочки увеличивается содержание эозинофилов и базофилов, причем их появление фактически уже было индуцировано в ранней фазе медиаторами тучных клеток.

Для диагностики поллинозов используют данные аллергологического анамнеза, результаты специфического обследования (кожные пробы, провокационные тесты) и лабораторные методы исследования [1].

До настоящего времени основным (и наиболее распространенным) методом выявления «причинных» аллергенов остаются кожные пробы, проводимые аллергологами в специализированных лабораториях (аллергологических кабинетах). На достоверность результатов кожных проб могут влиять такие факторы, как прием (в т. ч. предшествующий) антигистаминных препаратов, сопутствующий атопический дерматит, преклонный или слишком молодой возраст пациента [2, 5]. Иногда с целью подтверждения того, что выявленный аллерген является «причинным», после кожных проб аллергологами проводится внутриносовой провокационный тест. Следует помнить, что в редких случаях данный тест может спровоцировать бронхоспазм [4].

Определение общего и специфических IgE в сыворотке крови приобретает особое значение при неубедительных результатах кожных проб либо при невозможности их постановки, а также при обследовании перед курсом специфической иммунотерапии. Определение аллерген-специфических антител в сыворотке может быть ограничено высокой стоимостью исследования [4].

Дифференциальная диагностика АР проводится со следующими заболеваниями: острым ринитом при ОРВИ, вазомоторным ринитом, медикаментозным ринитом, неаллергическим ринитом с эозинофильным синдромом (табл. 1).

Таблица 1.

Дифференциальная диагностика различных форм ринита

Заболевание Течение Аллергия в анамнезе Аллергия в семейном анамнезе Выделения из носа Лихорадка Конъюнктивит Мазок отделяемого из носа Данные риноскопии Результаты аллергопроб Причина
Аллергический ринит Сезонные обострения Есть Есть Водянистые обильные либо слизистые Нет Есть Повышение числа эозинофилов Слизистая бледная, рыхлая, отечная Положительны Аллергены пыльцы
Острый ринит при ОРВИ Спорадические случаи Нет Нет Желтые либо зеленоватые гнойные Есть Нет Повышение числа нейтрофилов Слизистая гиперемированная, отечная Отрицательны Вирусы, бактерии
Вазомоторный ринит Постоянное течение или обострения в любое время года Нет Нет От незначительных водянистых до обильных слизистых Нет Нет Норма Слизистая розовая, отечная Отрицательны Раздражающие средства
Медикаментозный ринит Обострение в результате длительного применения сосудосуживающих назальных препаратов Нет Нет От незначительных водянистых до обильных слизистых Нет Нет Норма Слизистая бледная, отечная Отрицательны Сосудосуживающие назальные капли
Неаллергический ринит с эозинофильным синдромом Постоянное течение или обострения в любое время года Возможна Возможна Водянистые обильные Нет Нет Значительное повышение числа нейтрофилов Слизистая бледная, рыхлая, отечная Отрицательны Неизвестна

Для диагностики поллинозов используют данные аллергологического анамнеза, результаты специфического обследования (кожные пробы, провокационные тесты) и лабораторные методы исследования

Существуют объективные маркеры аллергического воспаления, обнаруживаемые в назальном секрете. Практически у каждого больного АР необходимо решить вопрос о преобладании аллергического или инфекционного компонента [11]. Зачастую в этом помогает риноцитологическое исследование. Преобладание эозинофилов свидетельствует о превалировании аллергического компонента, нейтрофилов — инфекционного. Гнойный характер и эозинофилия чаще выявляются при тяжелом течении заболевания [7]. При АР увеличивается количество бокаловидных клеток. Преобладают бокаловидные клетки с округлой цитоплазмой, наполненной слизью бледносиреневого цвета с эксцентрично расположенными ядрами с неровными контурами или серповидной формы, но встречаются также клетки с разорванной цитоплазмой, как бы лопнувшие от напряжения [7].

В отношении аллергической риносинусопатии выявлен интересный факт изменения микробиоценоза слизистой оболочки носа. Так, у пациентов с АР, в отличие от здоровых, обнаруживается увеличение общей численности микроорганизмов, относящихся к условно-патогенным. При этом отмечается снижение видового разнообразия стафилококков при увеличении численности золотистого стафилококка. В группе пациентов с АР отмечено увеличение штаммов, обладающих высоковирулентными и персистентными свойствами, что позволяет рассматривать их в качестве этиологических агентов, способных вызывать вторичные воспалительные заболевания носа и носоглотки [6].

Профессором А.С. Лопатиным разработан диагностический алгоритм ринита для отоларингологов (рис. 1) [10].

Рисунок 1. Алгоритм дифференциальной диагностики АР (А.С. Лопатин)

Также в практической работе врачам удобно применять следующий алгоритм (рис. 2) [16].

Рисунок 2. Алгоритм диагностического поиска при АР [16]

Лечение АР
Лечение АР должно осуществляться по нескольким направлениям: предупреждение контакта с аллергенами, специфическая иммунотерапия, медикаментозная терапия.

Фармакотерапия поллинозов состоит в использовании фармакологических средств, направленных на устранение основных симптомов ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы

Наиболее эффективным методом специфического лечения является полная элиминация аллергенов.

Первичная профилактика поллиноза направлена на предупреждение развития пыльцевой аллергии.

  • Ограничение общей антигенной нагрузки.
  • Рациональное питание.
  • Использование методов физического оздоровления и закаливания.
  • Рациональное озеленение городов (использование неаллергенных растений).
  • Планирование рождения ребенка вне сезона пыления для родителей с атопическими заболеваниями.

    Вторичная профилактика предупреждает ухудшение состояния у тех лиц, которые уже страдают поллинозом.

  • Обучение больного и членов его семьи по вопросам лечения и профилактики пыльцевой аллергии.
  • Контроль за концентрацией пыльцы в помещении (закрытые окна и двери, кондиционер, увлажнители и очистители воздуха, водные пылесосы).
  • Выезд в другие климатические зоны в период цветения.
  • Ограничение выхода на улицу в солнечную ветреную погоду.
  • Исключение из диеты продуктов с перекрестными аллергенными свойствами.
  • Ограничение воздействия неспецифических раздражителей (лаки, краски, химикаты).
  • Отказ от фитотерапии.
  • Своевременная диагностика, адекватная фармакотерапия и аллергенспецифическая иммунотерапия.
  • Не проводить профилактические прививки и плановые оперативные вмешательства в период пыления растений, на пыльцу которых у пациента аллергия [1].

    Много лет с успехом применяется аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) или специфическая аллерговакцинация.

    В процессе АСИТ снижается тканевая чувствительность к аллергенам, уменьшается неспецифическая гиперреактивность тканей к различным медиаторам, уменьшаются признаки аллергического воспаления.

    АСИТ тормозит прирост специфического IgE, а после повторных курсов нарастает его снижение [1].

    Фармакотерапия поллинозов состоит в использовании фармакологических средств, направленных на устранение основных симптомов ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы. В фармакотерапии АР в свою очередь используют следующие группы лекарственных препаратов: антигистаминные препараты (обратные агонисты Н1-рецепторов), глюкокортикостероиды, стабилизаторы мембран тучных клеток (кромоны), сосудосуживающие препараты (деконгестанты), реже — антихолинергические средства, антилейкотриеновые препараты, моноклональные антиIgЕ-антитела (табл. 2).

    Таблица 2.

    Эффективность различных групп лекарственных средств в отношении симптомов АР

    Группы ЛС Симптомы АР
    Чихание Ринорея Заложенность носа Зуд в носу Явления конъюнктивита
    Н1 блокаторы
    внутрь ++ ++ + +++ ++
    интраназально ++ ++ + ++
    ГКС интраназально +++ +++ +++ ++ ++
    Кромоны
    интраназально + + + +
    внутрь ++
    Деконгестанты
    интраназально +++
    внутрь +
    Антихолинергические средства интраназально ++
    Антагонисты лейкотриеновых рецепторов внутрь + ++ ++

    Современные подходы к лечению аллергического ринита нашли свое отражение в международном консенсусе (ARIA 2001; ARIA 2008 Update; ARIA 2010 Revision) — согласительном документе, созданном в сотрудничестве с ВОЗ (рис. 3).

    Рисунок 3. Алгоритм терапии аллергического ринита

    В лечении пациентов с умеренными и выраженными формами АР обычно используются топические кортикостероидные препараты. Они, обладая выраженным противовоспалительным эффектом, проникают через клеточную мембрану, подавляют синтез гистамина лаброцитами и уменьшают проницаемость сосудистых стенок. Современные интраназальные глюкокортикостероидные препараты (ГКС) практически не обладают системным действием, что объясняется их быстрой метаболической инактивацией в печени [5]. Выпускаются эти лекарственные средства в виде назальных спреев. Интраназальные ГКС характеризуются относительно медленным началом действия -максимальный эффект развивается через несколько дней или недель, поэтому необходимо длительное применение — в течение 4-6 мес. Современные интраназальные ГКС, как правило, не вызывают атрофии слизистой оболочки носа. Регулярное профилактическое использование топических кортикостероидов уменьшает заложенность носа, ринорею, чиханье и зуд, что подтверждено рядом плацебо-контролируемых клинических исследований [4].

    У пациентов с легким и умеренным АР целесообразно использование антигистаминных препаратов местного действия, обладающих необходимым терапевтическим эффектом и лишенных системных побочных эффектов [4]. Местные антигистаминные препараты — азеластин, диметинден/фенилэфрин, левокабастин выпускают в виде назального спрея и глазных капель. Их преимущества: быстрое наступление эффекта (10-15 мин) и хорошая переносимость. Азеластин и левокабастин применяют 2 раза в день после туалета носовой полости. Диметинден/фенилэфрин — 3-4 раза в день.

    Независимо от степени тяжести аллергического ринита всем пациентам показаны системные антигистаминные препараты (блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов). При легком течении АР они могут применяться в качестве монотерапии, при умеренном и тяжелом течении — в комплексе с кромогликатами или топическими глюкокортикостероидами. Широкое использование антигистаминных препаратов в качестве противоаллергических средств объясняется важнейшей ролью гистамина в патогенезе большинства симптомов аллергических заболеваний [3]. Хотя клинические проявления АР обусловлены тем или иным набором медиаторов аллергии, только гистамин через стимуляцию Н1-рецепторов участвует практически во всех симптомах. Исключение составляет лишь поздняя фаза аллергического ответа — поддержание аллергического воспаления и связанная с этим гиперреактивность слизистой оболочки.

    Независимо от степени тяжести аллергического ринита всем пациентам показаны системные антигистаминные препараты (блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов)

    Согласно классификации, принятой Европейской академией аллергологии и клинической иммунологии (EAACI, 2003), антигистаминные препараты принято делить на две большие группы: классические Н1-антагонисты первого поколения и высокоселективные обратные агонисты Н1-рецепторов второго поколения [8].

    Большинство антигистаминных препаратов I поколения были синтезированы еще в средине прошлого века, но применяются до настоящего времени.

    К особенностям этой группы препаратов можно отнести короткую продолжительность терапевтического действия (1,5-6,0 ч) и неполное связывание с Н1-рецепторами (30%), что обусловливает необходимость применения высоких терапевтических доз и высокую кратность приема этих препаратов, а также быстрое развитие тахифилаксии к ним. Препараты I поколения обладают высокой липофильностью и поэтому легко проникают через гематоэнцефалический барьер, вызывая сонливость, повышенную утомляемость, головокружение, головную боль, нарушение координации движений, снижение внимания и памяти. Все эти эффекты усиливаются при совместном применении АГП с алкоголем или седативными средствами.

    Еще одним недостатком АГП I поколения является низкая избирательность действия: помимо Н1-гистаминовых рецепторов, они блокируют М-холинорецепторы, а-адренорецепторы, серотониновые и брадикининовые рецепторы. За счет блокады М-холинорецепторов они способствуют увеличению вязкости слизи, что неблагоприятно сказывается на отделении мокроты, и усиливают бронхоспазм, поэтому противопоказаны пациентам с бронхиальной астмой. Кроме того, АГП I поколения могут способствовать повышению внутриглазного давления, нарушать мочеиспускание, повышать частоту сердечных сокращений, вызывать боли в желудке, запоры, тошноту, рвоту, увеличивать массу тела. В связи с этим указанные препараты имеют ряд серьезных ограничений к применению у пациентов с глаукомой, доброкачественной гиперплазией предстательной железы, сердечно-сосудистой патологией и т. д. [12].

    В связи с неблагоприятным профилем безопасности антигистаминных препаратов I поколения ARIA не рекомендует их использовать для лечения пациентов с аллергическим ринитом, отдавая предпочтение препаратам второго поколения. К этой группе средств относятся высокоселективные обратные агонисты Н1-рецепторов (цетиризин, лоратадин, дезлоратадин, левоцетиризин, фексофенадин, акривастин, азеластин, эбастин, рупатадин), эффективные в купировании таких симптомов, как зуд, чиханье, ринорея, в меньшей степени -заложенность носа, а также сопутствующих симптомов конъюнктивита и кожных проявлений аллергии. Препараты второго поколения имеют следующие преимущества перед классическими антигистаминными средствами: очень высокое сродство к Н1-рецепторам; высокий профиль безопасности, обусловленный высокой специфичностью и отсутствием проникновения через ГЭБ; длительное действие и отсутствие тахифилаксии [3].

    Особое место среди них принадлежит цетиризину. Препарат в настоящее время остается своеобразным эталоном противогистаминного и противоаллергического действия, используемым для сравнения при разработке новейших антигистаминных и противоаллергических средств [13]. Существует обоснованное мнение о том, что цетиризин представляет собой один из наиболее эффективных Н1-антигистаминных препаратов. Оно подкреплено большим числом клинических испытаний, превышающим количество исследований с другими антигистаминными препаратами. Этот препарат является предпочтительным для пациентов, которые плохо отвечают на терапевтическое действие других антигистаминных средств [13].

    В сравнительных исследованиях эффективности и безопасности цетиризина и лоратадина в терапии сезонных аллергических ринитов среднее снижение общей тяжести симптоматики было значительно выше для цетиризина по сравнению с лоратадином и плацебо. В группе, получавшей цетиризин, антигистаминный эффект проявлялся раньше, и его продолжительность была значительно более длительной [14].

    В сравнительных плацебо-контролируемых рандомизированных двойных слепых испытаниях с воспроизведением обострения сезонного аллергического риноконъюнктивита пыльцой амброзии в экспозиционной камере показано, что цетиризин в стандартной терапевтической дозе (10 мг) обеспечивает более выраженное подавление симптомов ринита, чем фексофенадин (180 мг) на 12-й ч и на протяжении всего периода между 5-м и 12-м ч после приема терапевтической дозы препарата [15].

    Цетиризин является предпочтительным для пациентов, которые плохо отвечают на терапевтическое действие других антигистаминных средств

    В настоящее время одним из наиболее эффективных, безопасных и экономически оправданных антигистаминных препаратов системного действия является Цетрин (цетиризин). Цетрин — конкурентный антагонист гистамина, метаболит гидроксизина, селективно блокирует Н1-рецепторы. Кроме антигистаминного эффекта, цетиризин обладает дополнительным противовоспалительным эффектом:

  • ингибирует хемотаксис эозинофилов и нейтрофильных гранулоцитов;
  • уменьшает «выдавливание» адгезивных молекул на мембрану эозинофилов;
  • тормозит миграцию клеток в зону аллергической реакции за счет угнетения экспрессии на эндотелиальных клетках ICAM1;
  • ингибирует IgE-зависимую активизацию тромбоцитов и выделение цитотоксических медиаторов.

    Цетрин начинает действовать уже через 20 мин. Продолжительность эффекта составляет более 24 ч. После курсового лечения эффект сохраняется в течение 3 сут. Цетрин отличается хорошей переносимостью: он практически не вызывает седативного эффекта, что позволяет его использовать пациентам, профессии которых связаны с повышенной концентрацией внимания. Цетрин не блокирует М-холинорецепторы, поэтому его можно использовать для лечения пациентов с сопутствующей бронхиальной астмой, аденомой предстательной железы, глаукомой.

    Кроме того, Цетрин не нарушает реологические свойства слизи, что важно для пациентов с продуктивным кашлем и острым риносинуситом. Препарат не обладает кардиотоксичным эффектом, не взаимодействует с другими препаратами, а также не метаболизируется в печени. Поэтому его при необходимости можно назначать одновременно с системными антибиотиками, системными кортикостероидами и другими лекарственными средствами, которые проходят метаболизм при участии цитохрома Р450.

    У Цетрина низкая вероятность развития толерантности к препарату, что позволяет применять его длительно. Применяется один раз в сутки, что повышает комплаентность терапии.

    Цетрин имеет доказанную полную биоэквивалентность с оригинальным цетиризином, при этом выгодно отличается от него большей экономической доступностью.

    Таким образом, основными принципами лечения поллиноза являются элиминация аллергена, АСИТ, фармакотерапия. АСИТ назначает и проводит только врач-аллерголог, в связи с чем все больные с пыльцевой аллергией должны находиться на диспансерном учете в аллергологическом кабинете. Из медикаментозных методов лечения поллиноза, в частности аллергического ринита, применение Цетрина (цетиризина) является одним из наиболее эффективных и безопасных среди других обратных агонистов Н1-гистаминовых рецепторов.

    СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

    1. Горячкина Л. А., Передкова Е. В., Бжедугова Е. Р. Лечение поллинозов. Лечащий врач, 2004, 3: 1-6.
    2. Гусева Е.Д., Файзуллина Р.М. Особенности мукозального иммунитета у детей с аллергическим ринитом. Вестник оториноларингологии, 2012, 6: 33-35.
    3. Гущин И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль. М.: Фармарус Принт, 1998.
    4. Зайцева О.В. Подходы к диагностике и лечению аллергического ринита. Вестник оториноларингологии, 2011, 5: 62.
    5. Ильина Н.И., Феденко Е.С., Курбачева О.М. Аллергический ринит. Пособие для врачей общей практики и фармацевтов. Российский аллергологический журнал, 2004, 3: 12-13.
    6. Коленчукова О.А., Игнатова И.А., Смирнова С.В., Капустина Т.А., Кин Т.И. Особенности микрофлоры слизистой оболочки носа у больных аллергическим риносинуситом. Вестник оториноларингологии, 2008, 5: 33-35.
    7. Кудайбергенова С.Ф. Информативность цитологического метода исследования при аллергическом рините с сопутствующей патологией со стороны ЛОР-органов. Вестник оториноларингологии, 2010, 3: 37.
    8 Лопатин А.С., Латышева Е.Н. Левоцетиризин в терапии аллергического ринита. Вестник оториноларингологии, 2010, 4: 98.
    9. Лопатин А.С. Ринит. М.: Литтерра, 2010.
    10. Лопатин А.С., Гущин И.С., Емельянов А.В. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического ринита. Consilium medicum, 2001, 3(9): 33-34.
    11. Crobach M, Hermans J et al. Health Care, 1996, 14(2): 47.
    12. Н.С. Татаурщикова. Современные аспекты применения антигистаминных препаратов в практике врача-терапевта. Фарматека, 2011, 11.
    13. Гущин И.С. «Цетиризин — эталон Н1 антигистаминного средства». Методические рекомендации. М., 2008.
    14. Eli O. Meltzer, MD, John M. Weller, MD, and Michael D. Widlitz, MD J Allergy Clin Immunol, 1996, 97: 617-26.
    15. Day JH, Briscoe MP, Rafeiro E et al. Comparative efficacy of cetirizine and fexofenadine for seasonal allergic rhinitis, 5-12 hours postdose, in the environmental exposure unit. Allergy Asthma Proc, 2005, 26: 275-282.
    16. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического ринита. М., 2013.

    Формы и симптомы аллергического ринита у взрослых. Лечение аллергического насморка и заложенности носа в домашних условиях

    В этой статье содержится информация об аллергическом рините, его видах и методах лечения.

    Аллергический ринит (насморк) известен также под названием сенная лихорадка. Это воспаление слизистой оболочки, которое происходит под воздействием всевозможных аллергенов.

    Какой врач поставит диагноз аллергический ринит, поллиноз?

    Аллергические агенты попадают на слизистую носа человека, чувствительного к ним и возникает ответная реакция в виде ринореи (текут прозрачные слизистые выделения из носа), зуда в носу, приступообразного чихания, отёка слизистой и как следствие затруднённого носового дыхания, иногда конъюнктивита.

    Диагностировать хронический аллергический ринит или поллиноз (сезонный аллергический риноконъюнктивит) сможет врач ЛОР и аллерголог-иммунолог.

    Если вы страдаете от непроходящего досаждающего насморка и заложенности в носу, следует в первую очередь обратиться в отоларингологу, дабы исключить инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. С предварительным диагнозом, который поставит ЛОР, надо идти к аллергологу.

    Этот специалист проведёт всестороннее обследование, на основании которого поставит заключительный диагноз:

    • анамнез
    • физикальное обследование (риноскопия)
    • лабораторная диагностика (кожный тест, радиоаллергосорбентный тест,цитологиское исследование мазков из полости носа)

    Эти основные методы позволяют провести дифференциальную диагностику аллергического и не аллергического ринита, выявить основные аллергены и назначить лечение больному.

    Чаще всего аллергенами выступают:

    • пыльца некоторых растений
    • насекомые
    • клещи, среда обитания которых — домашняя пыль
    • плесень
    • дрожжевые грибки
    • индивидуально непереносимые продукты питания
    • книжная пыль
    • шерсть и перхоть животных
    • лекарственные вещества

    Большую роль играет наследственность.

    Формы и симптомы аллергического ринита

    Аллергические риниты классифицируют:

    • острый эпизодический, в результате краткосрочного контакта с ингаляционными аллергенами
    • сезонный, который возникает как реакция на цветение некоторых растений, выступающих сильными аллергенами
    • персистирующий, симптомы при котором отмечаются бельше 2-х часов ежедневно или не меньше 9 месяцев в году (чаще всего возникает из-за бытовых аллергенов)

    В зависимости от причин, вызывающих это заболевание, можно выделить несколько видов аллергического ринита, определяющих его симптоматику:

    • медикаментозный ринит — на фоне привыкания к сосудосуживающим каплям и спреям, проявляется обычно сильным длительным отёком и нарушением носового дыхания
    • вазомоторный — на фоне прямого контакта со слизистой носа аллергенов возникает острый приступ, который проявляется резким отёком, безудержным чиханием, обильными серрозными выделениями из носа
    • инфекционно-аллергический — при напряжённом аллергостатусе возникает в сезон простудных заболеваний при вирусной атаке

    Независимо от формы этого недуга, его симптоматика характерная.

    Помимо отёчности слизистой носа, ринореи, возможно конъюнктивита, у больного специфический внешний вид — одутловатое лицо, отёк век, мацерация кожи вокруг крыльев носа. Болезнь приносит больному ощутимые страдания и дискомфорт.

    Лечение вазомоторного, персистирующего, хронического аллергического ринита

    В первую очередь необходимо обеспечить максимальное ограничение контакта с аллергическим агентом.

    Основные принципы лечения аллергических ринитов — назначение антигистаминных средств, местных сосудосуживающих, стероидных средств, оказывающих мощное противоаллергическое и противовоспалительное действие.

    Симптомы персистирующего (хронического) ринита выражены гораздо слабее, чем при поллинозе (сезонной лихорадке).В период обострения назначают системные антигистаминные средства.

    • При лёгком течении используют для лечения назальные спреи на основе кромогликата натрия (Кромоглин, Кромогексал), либо препараты, образующие защитную плёнку на слизистой, произведённые на основе целлюлозы (Назаваль).Эти средства разрешается использовать длительное время, в этом их преимущество, однако они обеспечивают больше профилактический эффект
    • Препараты выбора при тяжёлом течении аллергического ринита — интраназальные кортикостероиды. Выпуск этих препаратов — в виде спреев, при соблюдении правильной дозировки это даёт возможность избежать системного действия
    • В период ремиссии больному персистирующим аллергическим насморком аллерголог может предложить аллерген-специфическую терапию, суть которой в введении (в инъекциях) увеличивающихся доз аллергенов для выработки резистентности к ним. Эта терапия проводится специалистом стационарно

    Лечение медикаментозного аллергического ринита

    Бесконтрольное применение сосудосуживающих местных средств вызывает привыкание и как следствие сосуды полости носа теряют способность самостоятельно сужаться, что вызывает постоянно затруднённое дыхание. Впоследствии развивается атрофия слизистой и постоянный отёк.

    Этот вид ринита может развиться уже через пару недель бесконтрольного применения местных сосудосуживающих средств.

    Фармакологические препараты для лечения:

    • глюкокортикостероиды
    • антигистаминные препараты
    • процедуры: промывания полости носа (солевым раствором или специальными препаратами, например, Аквамарис)
    • закладывание мазей
    • промывания раствором морской соли
    • обработка слизистой маслом чайного дерева
    • аппликации
    • закапывания смесями масел, соком алоэ

    Если эффекта от консервативного лечения нет, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство.

    Лечение инфекционно — аллергического ринита с температурой

    Лечение обязательно назначает врач.

    Сочетание аллергического и инфекционного факторов заболевания требует и сочетанного лечения, которое должно быть направлено на устранение инфекционного возбудителя и снятие симптомов.

    Применяют противовоспалительные, жаропонижающие, антигистаминные средства. Местно — сосудосуживающие спреи.

    Как вылечить аллергический ринит, осложненный дерматитом?

    Если аллергический ринит осложняется дерматитом, необходима консультация дерматолога.

    Лечение должно быть комплексным. Необходимо устранить провоцирующие факторы. Больному проводится антигистаминная, дезинтоксикационная, глюкокортикостероидная, иммунотропная терапия.

    Используют наружные средства в виде мазей, паст, кремов, аэрозолей, лосьонов. Применяют физиотерапевтические процедуры.

    Следует помнить, что самолечение может вызвать отягощение картины заболевания и крайне негативные последствия. Лечение должен назначать только врач-специалист.

    Как вылечить аллергический ринит с бронхиальной астмой?

    Эти два заболевания — взаимосвязаны. Для приступа БА характерны удушье, приступы кашля с очень вязкой мокротой, свистящие хрипы.

    Профилактика и своевременное лечение аллергических ринитов может предотвратить развитие этого грозного заболевания — бронхиальной астмы.

    У больного бронхиальной астмой всегда должен быть при себе специальный ингалятор.

    Принципы лечения ринита и астмы аллергического происхождения одинаковы:

    • элиминировать (нейтрализовать) аллерген (аллергены)
    • противоаллергические (антигистаминные) препараты
    • препараты для снятия бронхоспазма,
    • глюкокортикостероиды
    • АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия)

    Как вылечить аллергический ринит и аденоиды?

    Хронический аллергический насморк может спровоцировать аденоидит — разрастание лимфоидной ткани образований, расположенных в носоглотке.

    Считается, что это заболевание детское. С возрастом аденоиды уменьшаются, а лимфоидная ткань замещается соединительной. Это в норме происходит к 12-15 годам. Однако бывают случаи, что этого не происходит.

    Самым эффективным средством избавления от этого заболевания является хирургическое вмешательство — эндоскопическая аденотомия.

    Консервативное лечение аденоидита заключается в местной сосудосуживающей терапии, при обострении — антибиотикотерапия, полоскания горла эвкалиптовым настоем, промывания носоглотки солевым раствором.

    Как вылечить аллергический ринит с конъюнктивитом?

    Конъюнктивит нередко сопровождает аллергический ринит. Проявляется он покраснением глаз (склеритом), слезотечением или наоборот сухостью глаз из-за снижения производства слезы, чувством зуда, рези, отёком век, светобоязнью.

    Лечение направлено на купирование аллергической реакции, то есть:

    • антигистаминные системные средства
    • противоаллергические глазные капли
    • стабилизаторы тучных клеток (блокираторы выработки гистамина)
    • при тяжёлом течении — кортикостероиды в виде капель или мазей

    Как лечить сильное обострение аллергического ринита в острый период?

    Обострение лечится антигистаминными препаратами, местными сосудосуживающими спреями для снятия отёка, глазными каплями, кортикостероидами системного действия (в виде инъекций).

    Обязательно элиминировать аллерген.Назначают стабилизаторы тучных клеток.

    Особенно тяжёлые проявления аллергического ринита и сопутствующих заболеваний лечат в условиях стационара. Назначают средства для снижения концентрации аллергена в крови — растворы Реосорбилакт, Реополиглюкин капельно внутривенно.

    Иногда применяют гемосорбция и плазмаферез — очищение крови аппаратным методом.

    Сезонный аллергический ринит – поллиноз: лечение

    При сезонном аллергическом рините большую роль имеет профилактика заболевания. Больному необходимо подготовиться к сезонному обострению путём приёма специальных препаратов.

    • Рекомендуются спреи Кромгексал или Кромосол — производные кромогликата натрия
    • Препарат Назаваль с целью защиты слизистой оболочки носа от раздражающих факторов аллергенов
    • АСИТ во время ремиссии
    • В период обострения применяют вышеназванные препараты: противоаллергические, для снижения секреции слизи, противоотёчные средства. Назальные кортикостероидные спреи — самые эффективные средства для лечения поллиноза

    Аллергический ринит при беременности: лечение

    Во время беременности возможно обострение симптомов поллиноза. На ребёнке это заболевание никак не отражается, однако у беременной возможно развитие осложнений — синусита или бронхиальной астмы.

    Все препараты для лечения обострения аллергичекого ринита во время интересного положения должен назначать только врач!

    • В первом триместре медикаменты, применяемые обычно для купирования симптомов заболевания, не назначаются. Противопоказаны кортикостероиды
    • В первую очередь необходимо оградить будущую маму от контакта с аллергеном.
      Если врач считает необходимым назначить антигистаминные препараты, то назначаются препараты 3 поколения (Телфаст), в самых малых дозах
    • Препаратом выбора для женщин в положении считаются спреи Кромогексал или Кромоглин, а также Назаваль (спрей на основе порошка целлюлозы)
    • Сосудосуживающие капли противопоказаны, так как они могут оказывать негативное влияние на маточно-плацентарное кровообращение, тем самым ухудшая снабжение ребёнка кислородом
    • Из доступных средств для облегчения симптомов заболевания у беременной обычно врачи рекомендуют промывание носоглотки солевыми растворами, приготовленными самостоятельно или приобретёнными в аптеке (Салин, Аквамарис). Можно применять ингаляции для облегчения состояния: с щелочной минеральной водой, с вареным картофелем
    • Ингаляции эфирными маслами противопоказаны

    Выполнение общих рекомендаций также облегчит состояние:

    • частые прогулки на свежем воздухе
    • проветривания жилья
    • частая влажная уборка

    Аллергический ринит: лекарственные антигистаминные препараты — таблетки, капли и другие

    Основная группа лекарств, применяемых для лечения заболевания — антигистаминные. Назначаются препараты 2 и 3 поколения, не имеющие резко выраженного седативного действия на организм, действуют пролонгированно и эффективны в снятии симптомов: Цетрин, Зодак, Эриус.

    Глюкокортикостероиды интраназальные применят строго по назначению врача:

    • Будесонид, Фликосанзе, Насобек, Бенорин. Противопоказаны детям и с осторожностью назначаются в пожилом возрасте
    • Антагонисты лейкотриенов назначают при тяжёлом течении: Аколат, Сингуляр
    • Назальные сосудосуживающие капли и спреи для устранения отёка носоглотки назначают не больше чем на 5 дней: Фармазолин, Тизин, Назол, Виброцил
    • Отдельная группа лекарств, создающих барьер для контакта аллергических агентов со слизистой носоглотки: Назаваль (на основе порошка целлюлозы), Превалин (смесь масел и эмульгаторов)
    • Кромоны — препараты на основе кромогликата натрия: Кромосол, Кромогексал, Кромоглин, их анзначают для профилактики и лёгком течении заболевания
    • Блокатор гистамина в виде назального спрея Аллергодил (Азеластин)
    • Энтеросорбенты также имеют своё место в лечении недуга, так как способствуют очищению организма от аллергенов, всевозможных токсинов, шлаков: Энтеросгель, Полисорб, Полифепан. Приём этих сорбентов рекомедуют отдельно от других средств и всего 2 недели

    Аллергический ринит: лечение и профилактика народными средствами

    Из народных средств при недуге доступны только промывания солевым раствором и ингаляции щелочной минеральной водой или паром отварного картофеля.

    Народное лечение, основанное на применении трав, противопоказано, так как может усугубить состояние больного.

    Ингаляции при аллергическом рините

    Ингаляции при аллергическоам рините хорошо проводить с помощью небулайзера, что является наиболее эффективным.

    • с физраствором, для очищения и увлажнения слизистой носоглотки
    • с щелочными минеральными водами
    • с солевым раствором гипертоническим
    • с различными противовоспалительными препаратами
    • с кромонами (стабилизаторами мембран тучных клеток)

    Любое средство для ингаляций применяется в смешанном с подогретым физраствором виде.

    Аллергический ринит: советы и отзывы

    1. Основной совет при аллергическом рините — не заниматься самолечением, а вовремя обращаться к врачу-специалисту, выполнять все его рекомендации и соблюдать дозировку лекарств и длительность их применения
    2. Устранить все возможные контакты с аллергенами
    3. Часто проводить влажную уборку в жилом помещении, проветривать его
    4. Соблюдать гипоаллергенную диету, особенно в период обострения

    Екатерина: Из носа у меня, начиная с мая, рекой течёт. Знаю уже, что у меня поллиноз. Спасаюсь только Превалином.

    Дмитрий: Мне помогает обычный Лоратадин. Не вижу смысла переплачивать. Сменил работу, потому что на прошлой было очень пыльно и дымно, сразу почувствовал облегчение.

    Марианна: В первую очередь надо сходить к хорошему аллергологу. У меня аллергия на домашнюю пыль. Мне назначили Насобек, помогает очень хорошо.

    Аллергический насморк (ринит)

    Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

    Аллергический ринит – сезонное заболевание, причиной которого является аллергическая реакция на маленькие частицы растений или белок животных. Он выделяется сальными железами домашних животных и настолько мал, что легко переносится потоками воздуха и попадает на мембраны глаз, слизистые оболочки носа и глотки. Аллергический ринит известен также под названием «сенная лихорадка», не отображающим суть данной болезни, так как сено не является аллергеном, а лихорадка не характерна для этой разновидности аллергии .

    Иммунная система некоторых людей сверхактивна и воспринимает обычно безвредные частицы как опасные, вызывая при этом излишние реакции.

    В результате реакции образуются мощные химические агенты, из которых наиболее известен гистамин. Эти вещества вызывают тяжелые отеки слизистых оболочек, выстилающих носовые проходы, и конъюнктив глаз, сильный зуд, чихание и обильные выделения водянистой слизи.

    Аллергические заболевания носа бывают двух видов: сезонный (сезонный аллергический ринит или аллергия на пыльцу) и круглогодичный (постоянный аллергический ринит).

    Симптомами сезонного аллергического ринита являются зуд в носу, приступы чихания и выделения из носа. Заложенность носа возникает реже. Эти симптомы менее выражены при постоянном виде аллергического ринита, для которого характерна заложенность носа. У многих встречается комбинированный ринит, сочетающий симптомы обоих видов.

    Для людей, страдающих сезонной аллергией, весна — особенно тяжелое время года. Как только зима заканчивается, и начинают цвести деревья, астма, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит и даже экзема мгновенно обостряются. Хотя некоторые люди подвержены аллергии исключительно на осеннее цветение растений. Тогда осенняя пора доставит им много хлопот.

    Симптомы аллергического ринита

    Причины аллергического ринита

    Причиной постоянного аллергического ринита, который продолжается на протяжении года, являются домашние пылевые клещи, домашние животные и плесневые грибки.

    Уровень содержания пыльцы в воздухе достигает максимума с 8 до 10 утра и в сухие ветреные дни. В жаркую погоду пыльцевые зерна лопаются, выпуская мелкие крахмальные зерна в воздух, обладающие высокой степенью аллергенности и способные проникнуть глубоко в легкие.

    Ранней весной пыльца обычных деревьев вызывает аллергический ринит. Поздней весной пыльцу дают в основном травы. Яркие и ароматные цветущие растения, как, например, многие садовые растения, редко вызывают аллергию, потому что их пыльца слишком тяжела и не переносится посредством воздуха. В отличие от ветроопыляемых трав, деревьев и сорных растений, садовые растения опыляют насекомые, которые переносят их тяжелую и липкую пыльцу.

    Сезоны опыления трав, деревьев и сорных растений постоянны из года в год. Эти сезоны различны в зависимости от географического региона.

    Лечение

    Антигистамины

    Стабилизаторы мембран тучных клеток

    Стероидные аэрозоли

    Стероидные аэрозоли контролируют и уменьшают влияние многих медиаторов, которые вызывают воспаление слизистых носа. Эти препараты улучшают все симптомы аллергического ринита и относятся к эффективнейшим лекарствам в лечении аллергического ринита.

    Существует несколько стероидных аэрозолей местного действия, которые эффективны в тяжелых случаях аллергического ринита. К ним относится беклометазона дипропионат в форме аэрозоль-спрея или водного аэрозоля.

    Если основными симптомами являются насморк, чихание и зуд в глазах, то стероидные аэрозоли будут менее эффективны, чем антигистаминные препараты. Однако если заложенность носа преобладает, то антигистаминные препараты сами по себе не окажут необходимого эффекта, поэтому понадобятся назальные стероиды. При острой заложенности носа лучше использовать водный аэрозоль вместо аэрозоль-спрея. Перед тем, как закапать нос, лягте на спину так, чтобы голова свисала с кровати. Это позволит проникнуть аэрозолю глубже в дыхательные пути.

    Десенсибилизация

    Десенсибилизация – метод, состоящий в поэтапном введении аллергена (например, экстракта пыльцы травы) в возрастающих дозах под кожу плеча пациента. По началу инъекции делаются с интервалом в неделю, а затем каждые 6 недель в течение 3 лет. В итоге иммунная система пациента больше не реагирует на данный аллерген. Десенсибилизация особенно эффективна, если у человека аллергия только на один аллерген. Проконсультируйтесь с вашим врачом, возможно ли снизить чувствительность вашей иммунной системы к аллергену.

    Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

    Аллергия от капель в нос. Может ли быть аллергия у ребенка от капель в нос?

    Аллергический насморк (ринит) является весьма распространенным заболеванием, с которым сталкиваются взрослые люди и маленькие дети. Данная болезнь представляет собой воспаление слизистой оболочки носа, в основе которого стоит аллергическая реакция. Лечить аллергический ринит следует под контролем врача-аллерголога или иммунолога. Экспериментировать на себе с применением различных лекарств не стоит, потому что на любой медикаментозный препарат может возникнуть такая реакция, как аллергия. От капель в нос развитие побочных эффектов также может случиться, что при рините существенно осложняет состояние больного.

    Симптоматика аллергического ринита

    Помимо отечности лица, красных глаз и слезотечения у больных аллергическим ринитом отмечаются следующие симптомы:

    1. Приступообразное чихание.
    2. Выделения из носа прозрачного водянистого характера.
    3. Зуд в области носа.
    4. Затруднение дыхания через нос (при запущенных формах).

    Причины аллергического насморка

    В основе развития аллергического ринита лежит гиперчувствительность немедленного типа. Насморк может возникнуть вследствие воздействия на слизистую следующих аллергенов:

    • Библиотечной или домашней пыли.
    • Аллергенов насекомых и домашних животных.
    • Аллергенов дрожжевых и плесневых грибов.
    • Пыльцы растений.
    • Лекарственных средств.
    • Аллергенных продуктов питания.

    Фактором риска развития аллергического ринита является также генетическая предрасположенность.

    Может ли развиться аллергия на назальные капли?

    Прием любого медикаментозного препарата может сопровождаться побочными эффектами, среди которых следует выделить лекарственную сыпь. Причиной подобного симптома является аллергия. От капель в нос побочные реакции в виде высыпания на коже возникают чаще у маленьких детей или у подростков, вследствие снижения защиты иммунной системы или индивидуальной непереносимости входящих в состав препарата веществ.

    Многие родители при появлении характерной мелкой сыпи на лице у малыша задаются вопросом: «Может ли быть аллергия у ребенка от капель в нос?» Большинство специалистов не исключают подобную реакцию даже на лекарственные препараты, предназначенные для лечения насморка. Именно поэтому не следует без согласования со специалистом использовать медикаменты от такого недуга, как аллергия. И противоаллергические капли, и даже самые безобидные на первый взгляд препараты могут стать причиной появления побочных реакций на входящие в их состав компоненты.

    Симптомы аллергической реакции на капли в нос

    Аллергия на капли в нос сопровождается характерными симптомами, представляющими собой не что иное, как реакцию организма на определенное вещество, входящее в состав препарата.

    Среди более выраженных проявлений можно отметить следующие симптомы:

    • Легкое покраснение кожи.
    • Появление узелков.
    • Шелушение всего кожного покрова.

    Сыпь может появляться сразу же после применения лекарственного средства, а также через несколько часов или дней. Исчезает проявление аллергической реакции на препарат практически сразу после прекращения его использования. При осложнении симптоматики (появлении сильного зуда и сухости) следует проконсультироваться с аллергологом, который может назначить кортикостероидную мазь для устранения аллергической сыпи.

    Как правильно выбрать капли в нос против аллергии

    При возникновении насморка многие не спешат идти на прием к врачу, приобретая в аптеке первое попавшееся средство, действие которого направлено на устранение подобной проблемы. Но не каждый знает, что может развиться аллергия от капель в нос, которые предназначены для лечения ринита, носящего аллергический характер. Особенно опасно использовать лекарственные препараты без предварительной консультации с врачом для лечения детей.

    Побочные реакции от назальных капель могут появиться вследствие индивидуальной непереносимости входящих в состав лекарственного средства компонентов. Перед назначением конкретного препарата врачи проводят необходимую диагностику и подбирают для каждого больного индивидуально медикаментозное средство против аллергии, которое максимально устраняет причины и симптомы имеющейся болезни и полностью безопасно для здоровья пациента.

    Безопасное лечение аллергического ринита

    Наиболее распространенной причиной появления насморка является аллергия. От
    капель в нос быстро снижается неприятная симптоматика ринита. Подобная форма лекарственного средства отличается безопасным использованием (отсутствие нагрузки на печень) благодаря местному воздействию.

    Для лечения детей также гораздо удобнее использовать капли в нос против аллергии, чем таблетированные препараты. Медикаментозные средства в форме спреев мгновенно устраняют симптомы насморка, чему благоприятствует отличное кровоснабжение слизистой оболочки носа.

    Классификация назальных капель от насморка

    Существует множество препаратов, предназначенных для лечения аллергического ринита. Самолечение при данном заболевании недопустимо, потому как не обладающий определенными знаниями человек не сможет сделать правильный выбор назального препарата. Бесконтрольный прием медикаментозных средств чреват развитием аллергических реакций при повышенной чувствительности организма на входящие в его состав компоненты. Капли в нос от аллергического насморка различны по составу и спектру действия.

    Классификация назальных противоаллергических препаратов по спектру воздействия на организм:

    • Сосудосуживающие капли («Ксилин», «Нафтизин») – наиболее дешевый и наименее приятный для слизистой оболочки носа вариант. Предназначены исключительно для устранения симптоматики.
    • Иммуномодулирующие препараты («Деринат») – направлены на укрепление иммунитета организма против аллергических раздражителей. Действие данных капель начинается не сразу, поэтому их рекомендовано использовать комплексно.
    • Антигистаминные капли («Кромогексал», «Зиртек», «Аллергодил») – включают в свой состав вещества, подавляющие аллергический процесс.
    • Гормональные средства («Авамис», «Флутиказол») – капли, предназначенные для лечения только серьезных форм аллергического ринита, потому как обладают большим количеством побочных воздействий на организм.
    • Комбинированные препараты («Виброцил») – содержат в своем составе несколько активных компонентов, что дает возможность воздействовать на заболевание одновременно с разных сторон.

    Новинка в сфере фармакологии

    Сегодня побороть причины и симптомы насморка помогут капли, спрей в нос от аллергии, обладающие барьерной эффективностью. Такое средство незаменимо в качестве профилактики ринита благодаря своему уникальному воздействию. Входящие в состав препарата вещества образуют на слизистой оболочке в области носовых ходов защитную пленку, которая предотвращает проникновение возбудителей.

    Использование назальных барьерных капель помогает предотвратить появление отечности, а следовательно, существенно снизить симптомы насморка. Среди наиболее известных препаратов данного спектра воздействия можно выделить медикамент «Превалин». Его действие длится не более 4 часов, поэтому при лечении данным лекарственным средством рекомендуется строго следить за повторным использованием. Если насморк уже начался, то в образовании защитной пленки нет никакого смысла.

    Аллергический ринит

    Аллергический ринит (аллергический насморк) — пожалуй самое распространенное заболевание, с которым люди обращаются за помощью к аллергологу. Данная статья сдержит наиболее полную информацию о симптомах, диагностике и лечение аллергического ринита.

    Аллергический ринит — воспалительное поражение слизистых оболочек носа, возникающее вследствие аллергической реакции.

    Обычно аллергический ринит или насморк проявляется ринореей (из носа активно выделяется водянистый секрет), чиханием, затруднением носового дыхания и ощущением зуда в носовой полости.

    Согласно статистических данных по этому заболеванию, аллергическим ринитом страдает каждый пятый житель России

    Причины аллергического ринита

    В основе развития данной болезни лежит гиперчувствительность немедленного типа, а если более проще, то аллергическая реакция.

    Под аллергической реакцией подразумевается большинство аллергических процессов немедленного типа, симптоматика которых развивается от считанных секунд до двадцати минут с момента первоначального контакта с аллергеном.

    Аллергический ринит вместе с аллергической бронхиальной астмой и атопическим дерматитом входит в «большую тройку» основных аллергических заболеваний.

    Возможные аллергены способные вызвать развитие аллергического ринита: библиотечная или домашняя пыль; обитающие в домашней пыли клещи; пыльца растений; аллергены насекомых; лекарственные препараты; некоторые продукты питания; аллергены дрожжевых и плесневых грибов.

    Серьезным фактором риска развития данного заболевания является генетическая предрасположенность

    Симптомы аллергического ринита

    Наиболее характерные признаки и симптомы аллергического ринита:

    • Прозрачные водянистые выделения из носа, которые в случае присоединения вторичной инфекции трансформируются в приступообразное частое продолжительное чихание

    • Затрудненное носовое дыхание (обычно при тяжелой форме аллергического ринита), причем заложенность носа обычно усиливается в ночное время

    • Сильный зуд в носу

    При обострении аллергического ринита внешний вид больного достаточно характерен. Вследствие затруднения носового дыхания больной дышит преимущественно ртом, наблюдается незначительная отечность лица, глаза зачастую красные, присутствует слезотечение, под глазами могут проявляться темные круги. Достаточно часто и непроизвольно больные аллергическим ринитом потирают ладонью кончик носа (данный симптом называют «аллергический салют»).

    Чаще всего аллергический ринит проявляется первый раз еще в детском возрасте или ранней юности, причем среди кровных родственников больного аллергическим ринитом зачастую наблюдаются люди с различными аллергическими заболеваниями.

    Аллергический ринит в зависимости от выраженности симптоматики подразделяют на легкий, средний и тяжелый.

    Легкая степень тяжести — симптомы аллергического ринита не мешают сну и не снижают работоспособность. Средняя степень тяжести — сон и дневная активность снижаются умеренно. Тяжелая степень аллергического ринита — сильное нарушение сна и работоспособности вследствие выраженности симптоматики.

    По протяженности симптомов выделяют круглогодичный и сезонный аллергический ринит.

    Обычно сезонный аллергический ринит возникает как следствие пыльцевой аллергии и несколько реже как аллергия на споры плесневых грибов.

    Нередко при посещении врача пациенты сами указывают на провоцирующие аллергический ринит факторы (уборка в квартире, контакт с животными, выезд на природу, нахождение в запыленном помещении и пр.).

    При пробном приеме антигистаминных препаратов зачастую наблюдается временное облегчение. Нередко проявления аллергического насморка сочетаются с симптомами аллергического конъюнктивита, или предшествуют бронхиальной астме.

    Практически все известные риниты (профессиональный ринит, атрофический ринит, психогенный ринит, медикаментозный ринит, гормональный ринит, инфекционный ринит), за исключением незначительных отличий имеют схожую симптоматику, однако, не смотря на это, каждый из них требует индивидуального лечения. Именно поэтому правильно диагностировать заболевание сможет только специалист в данной области, т.е. аллерголог.

    Зачастую пациенты достаточно долго пользуются назальными сосудосуживающими препаратами, но со временем при злоупотреблении данными лекарствами течение заболевания только ухудшается.

    У большинства людей с аллергическим ринитом наблюдается повышенная чувствительность к таким резким запахам как запах табака и химических средств бытовой химии

    Анализы при подозрении на аллергический ринит

    В случае малейшего подозрения на аллергический ринит, необходимо не откладывая посетить лор-врача и аллерголога. Отоларинголог сможет выявить возможное наличие сопутствующей патологии ЛОР органов, а аллерголог исключит или наоборот подтвердит аллергическую природу доставляющих пациенту сильные неудобства проявлений. Важнейшим вопросом в постановке правильного диагноза аллергический ринит является выявление причинного аллергена — вещества, контакт с которым приводит к развитию вышеприведенных симптомов. Для этого обычно используют следующие виды диагностики:

    • Кожные пробы . Это пожалуй наиболее экономичный и информативный метод диагностики аллергии, который всегда должен проводиться только в специально оборудованном для этого мед. кабинете. При проведении обследования пациенту чаще на внутренней поверхности предплечья делают несколько царапин, на которые наносится 1 капля тестируемого аллергена, после чего через положенное время реакция оценивается. Данный метод наиболее достоверен и информативен, однако имеет некоторые ограничения (кожные пробы запрещается проводить в период обострения болезни, а также кормящим и беременным женщинам).

    Не менее чем за пять суток до проведения процедуры отменяют все принимаемые до этого антигистаминные препараты.

    • Анализ крови на специфические иммуноглобулины . Данный метод позволят выявлять аллергены по анализу крови, и является более удобным, чем кожные пробы тем, что его можно сдавать во время обострения, при беременности, кормлении ребенка, и на фоне приема антигистаминных препаратов. Также отсутствуют любые возрастные ограничения, тогда как кожные пробы до одного года не ставят. Несмотря на все перечисленные выше плюсы, у данного анализа крови существует два достаточно серьезных и иногда решающих не в его пользу минуса — высокая частота ложных положительных результатов (порядка 20%) и очень высокая стоимость (10$ за один аллерген, а их иногда тестируют до 50). Нередко у малышей до года анализ крови выявлял аллергию на экзотические фрукты и морепродукты (мидии, креветки, крабы), тогда как родители клялись, что ребенок их даже в глаза не видел. Именно поэтому, если общее состояние позволяет, обследоваться все же лучше путем постановки кожных проб.

    Иногда в случае каких-либо сомнений, врач может назначить проведение дополнительных анализов (мазок из носа на грибы и микрофлору, рентген пазух носа).

    Очень редко для выяснения степени нарушения проходимости дыхательных путей проводится передняя риноманометрия

    Лечение аллергического ринита

    Начинать лечение аллергического насморка можно только после окончательного установления его аллергической природы и подтверждения характера заболевания. Как и большинство других болезней аллергического характера, лечение аллергического ринита заключается в уменьшении аллергического воспаления слизистой и проведении аллерген-спецфической терапии (иммунотерапии)

    Иммунотерапия при аллергическом рините

    Иммунотерапия является наиболее радикальным и эффективным методом лечения аллергического ринита. Следует знать, что данное лечение может проводить только аллерголог в условиях аллергологического кабинета или стационара. Тактика данного лечения заключается во введении незначительных доз провоцирующего реакцию аллергена с постепенным повышением его концентрации. Цель данных манипуляций — выработка у организма устойчивости (толерантности) к аллергенам. В случае правильного проведения данного лечения аллергический ринит может исчезнуть навсегда. Как можно более раннее начало проведения иммунотерапии значительно повышает шанс абсолютной устойчивости к аллергенам и так результат, полного излечения болезни. У огромного количества больных данный метод полностью вылечил аллергический ринит

    Противовоспалительное лечение аллергического ринита

    Данный метод лечения аллергического ринита предусматривает комплексное применение целого ряда лекарственных препаратов. Чаще всего лечение аллергического насморка начинается назначением антигистаминных препаратов в виде капель или таблеток. В последние годы предпочтение отдается препаратам второго (Кестин, Зодак, Кларитин, Цетрин) и третьего (Зиртек, Телфаст, Эриус) поколения, которые назначаются всего один раз в сутки внутрь, в соответствующей возрасту больного дозировке. Продолжительность лечения сугубо индивидуальна, однако обычно оно длится не более двух недель. Не смотря на безрецептурный отпуск данных препаратов в аптечной сети, на длительный срок самостоятельно назначать их себе нельзя, так как некоторые из этих препаратов негативно воздействуют на сердечную мышцу, а другие заметно угнетают мыслительные способности. Наиболее безопасны препараты третьего поколения, однако их достаточно высокая стоимость зачастую является основным ограничивающим фактором для многих пациентов, особенно при необходимости длительного лечения.

    В случае если вышеописанные лечебные мероприятия оказались неэффективными, дополнительно назначаются воздействующие непосредственно на слизистую носа местные средства. При легкой степени аллергического ринита назначают производные кромогликата натрия (Кромосол, Кромоглин, Кромогексал), выпускающиеся в форме назальных спреев. Препараты следует применять во время всего периода обострения 3 р. в день по 1 впрыскиванию. Лечебный эффект от использования данных спреев появляется не ранее чем через пять суток (может быть и позже), поэтому их действие считается больше профилактическим, чем лечебным.

    Обычно препараты данной группы назначают для лечения аллергического ринита у детей или при легкой степени ринита у взрослых. Как правило, курс лечения аллергического ринита не менее двух-четырех месяцев, хотя возможно круглогодичное использование препаратов.

    Особое внимание хочется обратить на достаточно новый лекарственный препарат Назаваль, в основе производства которого лежит растительная целлюлоза. Данный препарат выпускается в виде назального спрея и на слизистых носа создает микропленку, которая препятствует контактированию слизистых с аллергеном.

    В период обострения аллергического ринита, данный спрей практически неэффективен, поэтому его рекомендуют к применению только в качестве профилактики заболевания.

    При тяжелом протекании аллергического ринита основными препаратами выбора являются выпускаемые в виде спреев назальные кортикостероиды (Бенорин, Назарел, Фликсоназе, Назонекс, Беконазе, Насобек, Альдецин). Препараты назначаются в соответствующих текущему возрасту дозировках 1-2 р. в сутки, при этом длительность лечения определяет исключительно лечащий врач.

    Часто допускаемая ошибка при лечении аллергического ринита — длительное применение для облегчения дыхания сосудосуживающих капель (Виброцил, Нафтизин и пр.). Длительное использование данных препаратов всегда приводит к развитию медикаментозного ринита какой-либо степени выраженности, для лечения которого может потребоваться хирургическое вмешательство на носовых ходах. Сосудосуживающие средства целесообразно применять перед использованием интраназальных глюкокортикоидов и только в случае выраженной заложенности носа.

    А в целом, сосудосуживающими средствами для носа при аллергическом рините лучше не злоупотреблять

    Народное лечение аллергического ринита

    Аллергический ринит является одной из тех немногих болезней, при которых народная медицина помочь не в состоянии. На сегодняшний день не разработана ни одна действующая методика, которую можно было бы при аллергическом рините порекомендовать пациентам. Поэтому лечение аллергического ринита методами народной медицины может привести к присоединению вторичной инфекции, обострению заболевания и отсрочке назначения адекватного медикаментозного лечения.

    Единственное, что можно порекомендовать больным ринитом, это дважды в день промывать нос соляным р-ром (на 200 мл воды 1.5 ч.ложки соли). Однако даже этот метод в обязательном порядке должен сочетаться с медикаментозным, так как при самостоятельном применении он никаких видимых результатов не даст

    Образ жизни и питание при аллергическом рините

    Основным аспектом лечения аллергического ринита является исключение или уменьшение контакта с провоцирующим развитие болезни аллергеном. Индивидуальные рекомендации составляются для каждого пациента после выявления причинного аллергена. Характер профилактических мероприятий напрямую зависит от вида определенного аллергена.

    Так, в период обострения пыльцевой аллергии, больным рекомендуется сменить место жительство на район, где причинные растения не произрастают, а в случае невозможности — стараться покидать помещение только после обеда, когда концентрация в воздухе пыльцы идет на спад. Пищевая аллергия предполагает полное исключение продуктов, на которые у больного были положительные тесты (тест на аллергию). Аллергия на пыль предусматривает постоянно проводимую влажную уборку помещения, во время которой для препятствования попадания пылевых аллергенов на слизистые следует одевать специальную маску

    Аллергический ринит при беременности

    У каждой третьей женщины беременность способствует первому появлению или обострению уже существующих аллергических заболеваний. Как для самих пациенток, так и для их врачей это составляет определенные трудности, так как при беременности большинство методов обследования и лекарств применять категорически запрещено.

    Симптомы аллергического ринита у беременных абсолютно ничем не отличаются от классических проявлений. Определенное влияние на плод болезнь может оказать только в случае тяжелых форм заболевания и при неадекватном лечении.

    Причины аллергии во время беременности выявляют, основываясь только на результатах анализа крови, так как проведение кожных проб в данном состоянии противопоказано.

    Лечение аллергического ринита при беременности проводится с максимально возможным ограничением применения антигистаминных препаратов, ввиду их потенциально негативного влияния на плод. В случае крайней необходимости в минимальных дозировках используют препараты 3 поколения (Телфаст и пр.). В первый триместр беременности назальные кортикостероиды желательно не назначать. Для местного лечения аллергического ринита применяют производные кромогликата натрия (Кромогексал и пр.) и Назаваль (средство на основе целлюлозы)

    Аллергический ринит у детей

    У детей аллергический ринит, как правило, манифестирует после трех лет, причем чаще всего аллергический ринит у ребенка развивается в том случае, если в прошлом у него уже наблюдались какие-либо аллергические проявления (чаще в виде аллергического или атопического дерматита).

    Подобная смена клинических аллергических проявлений: атопический дерматит → аллергический ринит → бронхиальная астма, называется «атопический марш».

    Симптомы аллергического ринита у ребенка практически идентичны тем симптомам, которые наблюдаются у взрослых, с одним лишь отличием — у детей наблюдается несколько большая сенсибилизация к пищевым аллергенам.

    Лечение аллергического ринита у детей начинается с подбора наиболее оптимальных препаратов, которые обладают как можно большим профилем безопасности. Однако в раннем возрасте наибольший положительный эффект дает иммунотерапия.

    Прогноз аллергического ринита вполне благоприятный, однако в случае отсутствия адекватного лечения, болезнь может начать прогрессировать, о чем будет свидетельствовать большая выраженность симптомов (головная боль, носовое кровотечение, ухудшение распознавания запахов, кашель, першение в горле, раздражение кожи на крыльях носа или/ и над верхней губой), а также расширение спектра причинных аллергенов.

    Сегодня как таковая профилактика аллергического ринита еще не разработана. В случае уже развившейся аллергии, все профилактические мероприятия заключаются в устранении контакта с провоцирующим аллергеном и проведении адекватного своевременного лечения.

  • Добавить комментарий