Лечение атопического дерматита у детей

Атопический дерматит у детей

Общие сведения

Атопический дерматит это кожное воспаление, проявляющееся сухостью, покраснением и шелушением кожи. На воспаленных участках появляются небольшие пузырьки, наполненные жидкостью, ребенок испытывает нестерпимый зуд.

Атопический дерматит у детей, достаточно, распространен, в развитых странах заболеваемость восставляет около 20% детей. Болезнь часто отягощается бронхиальной астмой — 34 %, аллергическим ринитом — 25 % и поллинозом -8 %.

Точные причины атопического дерматита точно пока не выявлены. Предположительно, основной причиной считается врожденная предрасположенность детской иммунной системы к аллергическим реакциям. В крови детей, страдающих атопическим дерматитом, обнаруживается повышение уровня антител, которые отвечают за аллергию, это иммуноглобулины типа Е, IgE. Это означает, что организм находится в постоянной готовности запустить аллергическую реакцию на любой стимул со стороны внешней среды, соответственно причины атопического дерматита, вероятнее всего, имеют аллергический характер.

Также, заболевание может вызываться и различными инфекциями, пищевой аллергией, воздействием каких-либо химических веществ. Атопический дерматит по аллергическому типу может обостряться при экстремальных значениях температуры и влажности, усиленном потоотделении, нервно-психическом напряжении.

Чаще всего, дети с атопическим дерматитом имеют какие-либо заболевания кишечника, проявляющиеся дисбактериозом. Обычно заболевание развивается в раннем детском возрасте до 6 месяцев, но может встречаться в более позднем возрасте, и даже среди подростков или взрослых.

Клинические формы атопического дерматита классифицируются на фазы в зависимости от возраста пациента, стадии заболевания зависят от длительности болезни, а форма от течения болезни. От этой классификации зависит лечение атопического дерматита.

Атопический дерматит делится на 3 фазы. Младенческая фаза — до 2-х лет. Часто появляется при введении прикорма. Локализуется на лице и животе, затем может распространяться по всему телу. Детская — до 13 лет. Появляется вначале на шее и в местах сгибания конечностей, потом переходит на живот и спину, а далее может распространиться по всему телу. Характеризуется гиперемией и отеками кожи, появлением болезненных трещин и эрозий. Подростковая фаза атопического дерматита и взрослая — от 13 лет и старше. Для атопического дерматита характерно изменение кожного покрова в связи с нарушением его структуры и водного баланса и поэтому, необходим особый уход за кожей.

По стадии развития атопический дерматит делится на начальную стадию, стадию выраженных изменений, которая в свою очередь делится на острую и хроническую фазу, и стадию ремиссии. По тяжести течения болезнь подразделяется на легкую, среднетяжелую и тяжелую форму.

Разграничение заболевания по степени распространенности процесса делит болезнь на ограниченную, распространенную и диффузную форму.

Клинико-этиологические варианты атопического дерматита могут быть с преобладанием аллергического вида: пищевой, клещевой, грибковой, пыльцевой и прочих видов. А также присутствуют варианты с вторичным инфицированием.

По характеру осложнений атопический дерматит у детей делится на пиодермию, вирусную инфекцию или грибковое поражение.

Симптомы атопического дерматита

Симптоматика атопического дерматита для разных возрастов несколько различается. Для младенческой фазы заболевания характерны следующие признаки: покраснение кожи, развитие дерматита, красноватых высыпаний на коже лица, шеи, живота, ягодиц, на сгибательных поверхностях конечностей в области локтевых и коленных суставов, паховых складок.

Присутствуют такие симптомы атопического дерматита как сухость и шелушение кожи, выраженный зуд в области воспаления, появление мелких желтовато-серых корочек, образование трещин и пузырьков с прозрачной жидкостью внутри на поверхности кожи.

При заболевании в детской фазе описанные выше симптомы дополняются локализаций проявлений в области ступней, ладоней, кожных складок. Возможно затяжное течение болезни, с периодами обострений и временным исчезновением симптомов. Ребенок страдает от кожного зуда, возможно нарушение сна.

Лечение атопического дерматита у детей

Лечение заболевания обязательно должно быть комплексным и системным, и начинаться с устранения всех раздражающих воздействий (аллергенов) на организм ребенка. Назначается лечение атопического дерматита, к которому непременно дополняется гипоаллергенная диета, исключающая все продукты, которые могут спровоцировать обострение: цитрусовые, куриный белок и бульон, шоколад, коровье молоко, орехи и др. продукты, преимущественно оранжевого и красного цветов. В диете отдается предпочтение кисломолочным продуктам, кашам, овощному и фруктовому пюре из продуктов зеленого цвета.

Следует обращать внимание на одежду ребенка, осторожней относиться к одежде из синтетических и шерстяных тканей, которые могут вызвать аллергическую реакцию и осложнять симптомы атопического дерматита.

Из лекарственной терапии применяют антигистаминные препараты и глюкокортикостероидные средства местного воздействия (кремы, мази). Показали свою эффективность наружные препараты на основе дегтя.

Гормональные препараты назначаются при тех формах заболевания, при которых атопический дерматит протекает тяжело и с осложнениями. Они используются с осторожностью и только по показаниям лечащего врача. По показаниям применяют фототерапию и психотерапию.

В тяжелых случаях течения болезни необходима госпитализация ребенка.

Атопический дерматит у детей

Атопический дерматит – заболевание кожи воспалительного характера хронического течения с периодически возникающими обострениями. В детском возрасте развивается из-за повышенной чувствительности к аллергенам. Среди всех заболеваний кожных покровов у детей атопический дерматит диагностируется более чем в 30% случаев.

Виды атопического дерматита у детей

Существует несколько классификаций атопического дерматита у детей.

В зависимости от возраста ребенка.

  1. Младенческая форма – с периода новорожденности до достижения трехлетнего возраста.
  2. Детская форма – до 12 лет.
  3. Подростковая форма – с 12 лет до совершеннолетия.

В случае отсутствия клинического выздоровления одна возрастная форма заболевания переходит в другую. При правильно подобранной терапии в любом возрасте может наступить длительная ремиссия или полное излечение.

По контактному аллергену, вызывающему патологическую реакцию.

  1. Пищевая аллергия.
  2. Пыльцевая аллергия.
  3. Клещевая аллергия.
  4. Грибковая аллергия.

У ребенка может быть реакция как на один вид аллергена, так и на их сочетание.

По распространенности процесса.

  1. Ограниченный дерматит – площадь поражения кожи не превышает 5% поверхности тела.
  2. Распространенный дерматит – воспалительный процесс занимает от 5 до 15% поверхности тела.
  3. Диффузный дерматит – поражается практически вся поверхность тела.

Хронический дерматит может протекать в ограниченной форме, с небольшим участком поражения. В стадии обострения воспалительный процесс распространяется, и дерматит переходит в распространенную или диффузную форму. После проведенного лечения площадь поражения снова уменьшается или наступает клиническое выздоровление.

По характеру течения.

  1. Острый атопический дерматит – развивается после контакта с аллергеном и характеризуется быстрым развитием специфической симптоматики.
  2. Хронический атопический дерматит – в основном является осложнением острой формы заболевания. Может протекать бессимптомно или с небольшими клиническими проявлениями. Обострение развивается после контакта с аллергеном.

Частота обострений при хроническом течении заболевания зависит от соблюдения рекомендаций врача и количества контактных аллергенов.

По тяжести состояния.

  1. Легкое – во время обострения появляется небольшое количество высыпаний. Периоды ремиссии длительные.
  2. Среднетяжелое – образуются везикулы, наполненные жидкостью. Увеличивается площадь поражения.
  3. Тяжелое – характеризуется частыми обострениями. Образуются мокнущие раны, которые плохо поддаются лечению. Общее состояние ребенка ухудшается.

Причины атопического дерматита у детей

Развитие атопического дерматита у детей обусловлено комплексным воздействием различных факторов.

Основные причины атопического дерматита у детей:

  • Наследственность. Если заболевание было диагностировано у одного из родителей, то вероятность его развития у ребенка составляет 40%. Если повышенная чувствительность обнаруживается у обоих родителей, риск увеличивается до 80%.
  • Гипоксия плода, перенесенная в период внутриутробного периода.
  • Употребление женщиной во время беременности и лактации большого количества высокоаллергенных продуктов, что связано с физиологической незрелостью пищеварительной системы ребенка.
  • Хронические заболевания будущей матери. Интенсивное лечение в период беременности, особенно с применением антибиотиков, может привести к развитию у ребенка повышенной чувствительности ко многим раздражителям.
  • Резкий переход на искусственное вскармливание и неправильное введение прикорма. Пищевая аллергия – самый распространенный вид атопического дерматита у детей.
  • Длительная антибактериальная терапия, проводимая в раннем возрасте ребенка.
  • Частые инфекционные заболевания, приводящие к снижению иммунитета. В группе риска находятся дети с хроническими заболеваниями пищеварительного тракта и дыхательной системы. К провоцирующим факторам относятся и паразитарные болезни. Паразиты выделяют токсины, влияющие на иммунную систему, что приводит к развитию воспалительных процессов на коже.
  • Сильный стресс и психоэмоциональное перенапряжение.

Основная причина осложнений при атопическом дерматите у детей – постоянное расчесывание и травмирование кожи из-за сильного зуда. Это может привести к присоединению вторичной инфекции.

Стадии

В течение атопического дерматита у детей различают несколько стадий.

  1. Первичный контакт с аллергеном – происходит активизация иммунной системы.
  2. Начальная стадия – появление первых симптомов.
  3. Стадия выраженных изменений – развитие специфической симптоматики.
  4. Стадия ремиссии – наступает после проведения терапии, происходит постепенное затухание симптомов. До следующего обострения заболевание протекает бессимптомно.
  5. Стадия клинического выздоровления – полное излечение от болезни, после контакта с аллергеном воспалительный процесс не развивается.

Время протекания каждой стадии зависит от тяжести патологического процесса и своевременно начатого лечения.

Симптомы атопического дерматита у детей

Хроническая стадия атопического дерматита во время ремиссии протекает без выраженных симптомов. Характерные признаки заболевания появляются при обострении, которое развивается после контакта с аллергеном.

На начальной стадии атопического дерматита симптомы болезни одинаковы независимо от формы заболевания. На первое место выходит зуд и покраснение небольшого участка кожного покрова. При дальнейшем развитии болезни появляется специфическая симптоматика, которая может отличаться в зависимости от возраста.

Атопический дерматит у детей первого года жизни характеризуется острым воспалительным процессом. Кожа становится отечной с выраженным покраснением. Отмечается наличие эритематозной сыпи и серозных папул, при вскрытии которых появляется жидкость и образуются мокнущие ранки.

Выраженный признак атопического дерматита у грудничков – образование корочек на коже. Очаги воспаления локализуются на лице (щеки, лоб, подбородок) и волосистой части головы. На конечностях процесс может протекать на разгибательных поверхностях (локтях и коленях), локтевой и подколенных ямках, на ягодицах.

Для младенцев характерно появление гнейса – чешуек в области родничка, за ушами и на бровях. Процесс сопровождается салоотделением. Если аллергическая реакция началась у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, то развивается молочный струп – воспалительный процесс на щеках с образованием коричневых корочек.

Кожные проявления сопровождаются сильным зудом. При расчесывании кожи образуются ранки, которые очень долго не заживают и становятся причиной дискомфорта.

У детей до года дерматит может сопровождаться жидким стулом и болью в животе.

Основными симптомами атопического дерматита у детей от 3 до 12 лет являются сухость и покраснение кожи, образование чешуек, обильное шелушение. Усиливается кожный рисунок, роговой слой эпителия утолщается. Возможен сильный кашель и першение в горле.

Ребенка беспокоит сильный зуд, который усиливается ночью. При развитии заболевания появляются болезненные трещины и расчесы. Воспалительный процесс на коже располагается на локтевых сгибах, подколенных ямках, паховых складках и на лице.

При тяжелом течении заболевания с частыми обострениями на лице появляется шелушение и гиперпигментация (потемнение окраски кожи) век. Под нижним веком образуется складка – линия Денье – Моргана.

Подростковая форма атопического дерматита характеризуется утолщением кожи с усилением ее рисунка, образованием сухих бляшек, шелушением. Поражение локализуется на лице, шее, грудной клетке, кистях и ступнях.

При тяжелой стадии заболевания ухудшается общее состояние ребенка. Расчесы зудят и вызывают дискомфорт, из них сочится жидкость. Образуются мокнущие, плохо заживающие раны. На пораженных участках кожи появляется ощущение стянутости. Царапины в области глаз могут привести к выпадению бровей и ресниц.

Сильный ночной зуд приводит к развитию хронического недосыпания у ребенка, что влияет на концентрацию внимания. Появляется раздражительность и повышенная возбудимость.

Для хронического течения в стадии ремиссии характерно изменение кожного покрова с уплотнением и утолщением отдельных участков. Кожа сухая с выраженным шелушением, отмечается изменение кожного рисунка.

Диагностика

Обследование ребенка начинается с осмотра врача-аллерголога и детского дерматолога. При этом собирается анамнез, оценивается общее состояние. Проводится осмотр кожи, отмечается ее состояние, влажность, площадь и характер поражения.

При обследовании ребенка на атопический дерматит назначается дополнительная диагностика.

  1. Общий анализ крови с формулой. Повышение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов говорит о наличии воспалительного процесса в организме. Увеличение эозинофилов свидетельствует об аллергическом факторе развития заболевания.
  2. Биохимический анализ крови. Повышение мочевины, креатинина и общего билирубина указывает на вовлечение в процесс клеток печени и почек.
  3. Исследование крови на определение содержания иммуноглобулина Е. IgE, который вырабатывается при попадании в организм аллергена. При атопическом дерматите у детей его уровень увеличивается в несколько раз.
  4. Специальные аллергические пробы. Проводятся методом насечек, на которые наносятся сильно разведенные диагностические растворы предполагаемого аллергена. Второй способ проведения аллергопроб – аппликационный. На кожу ребенка наклеивается пластырь с нанесенным диагностическим раствором. Через 5–15 минут при условии повышенной чувствительности к определенному аллергену на коже ребенка появляется покраснение. Пробы проводят у детей старше 4 лет. В более раннем возрасте возможен ложноположительный результат.
  5. Исследование крови на специфические антитела. После попадания аллергена в организм вырабатываются специфические антитела. При атопическом дерматите их уровень увеличивается в несколько раз. Метод позволяет определить реакцию не только на определенный раздражитель, но и на все перекрестные аллергены, которые могут вызвать патологическую реакцию.

Специфическая инструментальная диагностика при обследовании на атопический дерматит у детей не проводится.

После получения результатов анализов для постановки точного диагноза и назначения терапии проводится повторная консультация врача.

Прогрессирование атопического дерматита с часто повторяющимися обострениями повышает риск развития бронхиальной астмы и других респираторных заболеваний.

Дифференциальную диагностику атопического дерматита проводят с псориазом, розовым лишаем, экземой, чесоткой. С целью уточнения диагноза назначается дополнительное обследование.

Лечение атопического дерматита у детей

Лечение атопического дерматита у детей проводится комплексно и включает в себя устранение аллергена, назначение медикаментозной терапии и правильный уход за ребенком.

В остром периоде на первое место выходит применение лекарственных средств. При легкой и средней тяжести течения заболевания проводится местное лечение с назначением кремов, мазей, присыпок и болтушек. Для уменьшения зуда на голове рекомендуется использование специальных шампуней.

При средней степени тяжести заболевания применяются антигистаминные лекарственные средства в виде таблеток и сиропов. Предпочтение отдается препаратам второго поколения.

Препараты первого поколения быстро вызывают привыкание организма, поэтому их смена проводится каждые 10–14 дней. Они обладают седативным эффектом и оказывают влияние на концентрацию внимания и координацию движений. Поэтому эти лекарственные средства не рекомендуются детям школьного возраста.

При сильном зуде проблемные участки обрабатывают антисептическим раствором. Назначают седативные лекарственные средства. В случае необходимости рекомендуется противовоспалительная терапия.

В случае тяжелого течения болезни в дополнение к антигистаминным и противовоспалительным препаратам назначают кортикостероиды. Их применяют в течение нескольких дней для купирования острой стадии. Отмена препарата проводится постепенно, с ежедневным снижением дозы.

Если у ребенка наблюдаются выраженные симптомы интоксикации, то в условиях стационара проводится инфузионная терапия – внутривенное вливание физиологического и солевых растворов. В отдельных случаях назначается очищение крови методом плазмафереза и гемосорбции.

При присоединении вторичной инфекции необходима антибактериальная, противогрибковая или противовирусная терапия.

После стихания острого процесса проводится физиотерапия. При атопическом дерматите у детей назначается фототерапия (облучение ультрафиолетом), оксигенобаротерапия (лечение воздушной средой с повышением давления кислорода) и рефлексотерапия (механическое воздействие на определенные точки на теле).

В случае соблюдения строгой диеты, необходимой для этого состояния, в организм не поступает достаточное количество микроэлементов. Их восполняют поливитаминными препаратами.

При атопическом дерматите необходимо поддерживать нормальную микрофлору кишечника. С этой целью проводится курсовая терапия бифидобактериями.

Для выведения из организма токсических продуктов применяют энтеросорбенты. Это способствует очищению кожи и уменьшению воспалительного процесса. С этой же целью должен быть увеличен объем потребляемой жидкости. Ребенку рекомендуется выпивать не менее одного литра воды в день.

Для укрепления иммунной системы необходимо соблюдение правильного распорядока дня и продолжительный сон. Доказано, что во время сна снижается уровень гистамина – вещества, образующегося при воспалительном процессе и являющегося причиной сильного зуда.

В стадии ремиссии ребенку назначают прием иммуностимуляторов. Укрепление иммунитета способствует восстановлению защитных сил организма, что значительно уменьшает количество обострений.

Обязательное условие лечения атопического дерматита – выявление и устранение аллергена. У грудничков частым фактором развития заболевания являются подгузники, которые пропитывают антисептическими растворами. Патологическая реакция начинается с покраснения ягодиц и появления опрелостей. В этом случае необходим или полный отказ от подгузников, или их замена.

Диета при атопическом дерматите у детей является важной составляющей терапии. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то пересматривать рацион должна мама. Полностью исключаются цитрусовые, шоколад, крепкие чай и кофе, приправы и пряности. Свежее молоко лучше заменить кисломолочной продукцией.

Каждый новый продукт вводится в рацион осторожно, небольшими порциями. При этом ведется наблюдение за состоянием ребенка. При появлении патологической реакции продукт из рациона убирают.

Если грудничок находится на искусственном или смешанном вскармливании, то максимально сокращается поступление коровьего молока. В большинстве случаев именно оно становится причиной развития атопического дерматита у детей. При выраженной реакции применяются специальные гипоаллергенные смеси. При аллергии на соевый белок назначаются смеси, созданные на основе гидролизатов белка.

Детям с аллергией не рекомендуется раннее введение прикорма. Это может спровоцировать новое обострение. Прикорм вводят постепенно, с минимального количества (половина чайной ложечки). До возрастной нормы объем доводят в течение 7–10 дней. Все это время проводится наблюдение за состоянием ребенка. При появлении признаков патологической реакции продукт убирают. Снова вводить его можно не ранее чем через 5–6 месяцев.

Начинать прикорм лучше с овощей – цветной капусты, кабачка, брокколи. Каши готовят не на молоке, а на подходящей ребенку смеси. В последнюю очередь вводятся фрукты и мясо (кролик и индейка).

Продукты, предположительно способные вызвать аллергическую реакцию, вводятся позже. Для каждой возрастной группы существует отдельный список не рекомендуемых продуктов.

У детей первого года жизни основным аллергеном является коровье молоко и красные овощи и фрукты. В возрасте до 3 лет раздражителями становятся цитрусовые и злаки, после 3 лет – шоколад, арахис, рыба и маринады.

В период обострения должна соблюдаться строгая диета, назначенная врачом. После наступления ремиссии рацион постепенно расширяется.

Частота обострений при хроническом течении заболевания зависит от соблюдения рекомендаций врача и количества контактных аллергенов.

Детям с хроническим течением болезни рекомендуется санаторно-курортное лечение. Оно проводится в период ремиссии и направлено на снижение частоты рецидивов.

Основное направление санаторно-курортного лечения – физиотерапия. Это применение ультразвукового воздействия, свето- и магнитотерапии, индуктотермических методов. Назначается одновременно несколько методик, которые проводятся в течение 10–15 дней. В отдельных случаях сроки лечения могут быть продлены до 21 дня.

При правильном и комплексном подходе к лечению атопического дерматита у детей стадия обострения быстро переходит в ремиссию или наступает полное клиническое излечение от болезни.

Осложнения

Основная причина осложнений при атопическом дерматите у детей – постоянное расчесывание и травмирование кожи из-за сильного зуда. Это может привести к присоединению вторичной инфекции.

При бактериальном заражении кожи у ребенка развивается пиодермия – гнойно-воспалительное заболевание, сопровождающееся гнойничковыми высыпаниями на теле. При этом ухудшается общее самочувствие ребенка, повышается температура тела.

Возбудителем вирусного поражения кожи является простой герпес. На теле появляются пузырьки, заполненные жидкостью. Область поражение – лицо и слизистые оболочки ротоглотки и половых органов.

При поражении дрожжеподобными грибками у детей развивается молочница. Поражаются складки кожи, кисти, стопы и волосистая часть головы. В большинстве случаев наблюдается сочетание бактериальной и грибковой инфекции.

Еще одно частое осложнение острой стадии атопического дерматита – его переход в хроническую форму. Прогрессирование атопического дерматита с часто повторяющимися обострениями повышает риск развития бронхиальной астмы и других респираторных заболеваний.

Прогноз

При неосложненной форме заболевания и своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Больше половины детей с атопическим дерматитом излечивается к периоду полового созревания. Во взрослую форму заболевание переходит только в 30% случаев.

При тяжелом течении болезни адекватно подобранная терапия позволяет увеличить периоды ремиссии и свести количество обострений к минимуму.

Профилактические меры

Первичная профилактика, направленная на предотвращение развития атопического дерматита, начинается в период внутриутробного развития ребенка. Она заключается в соблюдении беременной диеты, исключении аллергенов, грамотном лечении токсикоза.

В первый год жизни ребенка следует свести к минимуму прием медикаментов, особенно антибиотиков. К профилактике атопического дерматита у грудничков относится соблюдение диеты и правильный уход за ребенком. Гигиенические средства, используемые для ухода за ребенком, должны соответствовать ряду требований.

  1. Гипоаллергенность. В состав средств не должны входить составляющие, способные вызвать патологическую реакцию. При этом нужно помнить, что полностью натуральный состав не всегда является безопасным. Аллергия у ребенка может развиться и на эфирные масла. Поэтому при выборе средства лучше проконсультироваться у педиатра.
  2. Увлажняющее действие. Сухость кожи может стать провоцирующим фактором к появлению шелушения и зуда.
  3. Противовоспалительное действие. Использование памперсов часто приводит к появлению раздражения в паховых складках, что впоследствии становится причиной снижения барьерных свойств кожи и развития дерматита.

Для детей старшего возраста основой профилактики является ограничение контакта с аллергеном и укрепление иммунитета.

Вторичная профилактика атопического дерматита заключается в предотвращении развития рецидивов, а в случае их появления – облегчении симптомов. Должны быть исключены факторы, провоцирующие возникновение аллергической реакции. В периоды наиболее вероятных обострений (весна, осень) необходим курсовой прием антигистаминных препаратов. Особенно это касается детей с аллергией на пыльцу определенных растений. В период их цветения профилактическое лечение проводится под наблюдением врача.

Атопический дерматит у детей

Атопический дерматит – незаразное воспаление кожи хронического характера, зачастую вызванное аллергическими реакциями и имеющее генетическое происхождение. Атопический дерматит у детей принято называть диатезом, впрочем данное название нельзя считать правильным. Известно, что у ребенка заболевание может возникнуть с шансом в 80 процентов, при условии, что дерматитом были больны оба родителя. Если болезнь переносил лишь один родитель, то шансы, что атопическим дерматитом передастся ребенку равны 50 процентам. Рассмотрим эту патологию подробно, дадим клинические рекомендации, узнаем ее виды, расскажем, какое подойдет лечение атопического дерматита у грудничка.

Виды атопического дерматита у детей

Существуют несколько форм этого заболевания, характерные для разных возрастов:

классификация атопического дерматита у детей

  • Младенческий — у новорожденных проявляется до 2-летнего возраста, провоцирующим фактором является еда. Особенности: экссудативная форма заболевания. Выражена краснотой, отеками, образуются пузырьки, корка. Месторасположение: уши, щеки, половые органы.
  • Детский — возраст проявления: 2 — 10 лет. Особенности: кожа имеет сероватый оттенок, образуется сухость, трещинки, чешуйки. Месторасположение болезни в складках кожи (в области шеи, позади ушей, на сгибе конечностей). Среди провоцирующих факторов присутствуют продукты питания, лекарства.
  • Лихеноидная форма — возраст проявления: 5 — 15 лет. Особенности: небольшие бляшки под коленями, на локтях и кистях рук.
  • Подростковая. Возраст проявления: после 10 лет. Образование сыпи на коже различных частей тела.

клинические рекомендации по лечению атопического дерматита у детей

Причина атопического дерматита у детей

Зачастую причиной атопического дерматита у детей является аллергическая реакция. В большинстве своем, провоцирует реакцию продукт питания. Также это могут быть аллергены, которые оказываются в организме через дыхательные пути, то есть причинами аллергии могут быть шерсть или кожа животных, пыль, освежитель воздуха, корм для рыбок и тому подобное.

Области образования заболевания у детей

При частом соприкосновении с аллергеном из-за особо сильной кожной чувствительности раздражителями могут быть одежда или частички, которые на неё попадают, моющий порошок, мыло, ткани или даже собственные потовые выделения. Подобные аллергены только усиливают воспалительные процессы.

При незначительном воспалении на коже появляются маленькие пузырьки. Через какое-то время они вскрываются, образуется корка. Всё это приводит к сильному зуду, который очень сложно терпеть. Особенно сильно он не дает покоя в ночное время суток. Ребенок начинает расчесывать кожу, что может привести к занесению новой инфекции. Отсюда может проявиться бактериальное воспаление. Нельзя исключать и фактор климата, в котором вынужден жить ребенок.

По словам популярного врача педиатра Комаровского, зачастую дети заболевают атопическим дерматитом во время искусственного вскармливания.

Симптомы атопического дерматита у детей

На начальной стадии у детей возникают опрелости. В области ягодиц, за ушками, в складках кожи у детишек появляется краснота. Иногда после них возникают влажные раны. Появляется шелушение на коже, шершавость. На волосистом участке кожи появляется корка. Постепенно с кожи лица болезнь перетекает на тело.

Сильно выраженные симптомы заболевания:

  • Зуд (от умеренного до сильного);
  • Краснота (наблюдается на сгибах конечностей – локти, колени; в складках кожи, в шейной области);
  • Сыпь.

Критерии диагностики атопического дерматита

Последствия и осложнения атопического дерматита у детей

Самое опасное, когда ребенок начинает расчесывать зудящую область. Это может привести к образованию небольших ранок, куда, в свою очередь, попадает грибок и прочие микроорганизмы, из-за чего может появиться вторичная инфекция (пиодермия). Лечат ее обычно антибиотиками. Всё это сказывается и на коже, так и на состоянии здоровья ребенка. Ему всё тяжелее заснуть, в результате он не высыпается, а какие-либо телодвижения, купание или одежда приводят к некомфортным ощущениям.

Нередко грибка, вируса и бактерии могут «напасть» на малыша сразу, в результате у него начнется гнойный воспалительный процесс и «простуда». При своевременном лечении и правильных профилактических мерах можно избежать подобных сложностей.

Лечение атопического дерматита у детей

Выявить атопический дерматит у ребенка может только доктор, он же подготовит необходимую лечебную терапию. Прежде всего, необходимо исключить то, что эту болезнь и последующие обострения, может спровоцировать. Пусть это заболевание не поддается полноценному вылечиванию, однако существует ряд средств, которые уменьшают зуд, красноту и другие симптомы. Лечение атопического дерматита у ребенка происходит следующими средствами:

  • Диета;
  • Увлажняющие препараты (Эмоленты);
  • Крема и мази;
  • Применение нестероидных препаратов;
  • Средства для устранения зуда;
  • Антибиотики.

Как можно вылечить атопический дерматит у ребенка

Диета у детей

Известный врач Комаровский дает следующие рекомендации по диете для детей:

  • В рационе не должно быть продуктов, в составе которых есть те или иные вредные вещества. Всё это может только ухудшить состояние здоровье малыша;
  • Комнатная температура должна быть сбалансирована, ребенок не должен потеть;
  • Исключить из рациона продукты, вызывающие аллергию (шоколад, мед, цитрусовые, орехи), также в доме не должно быть домашних животных, шерсть которых может вызывать аллергическую реакцию.
  • Нужно следить, чтобы у ребенка не было запоров. Если же вы обнаружили первые такие симптомы, можно дать малышу легкое слабительное, после чего обязательно перевести на диету.
  • Стоит помнить, что и кормящая мама должна соблюдать диету. Из списка продуктов лучше исключить молочку, масло, бульон, сало.

По словам Комаровского, не следует перекармливать ребенка. Еще нужно следить, чтобы в детской пище не было переизбытка белка.

Эмоленты для детей

Кремы эмоленты для детей названия

Дополнительное лечение заключается в кожном увлажнении. И здесь речь пойдет про эмоленты при атопическом дерматите у детей. Эмоленты имеют смягчающие свойства для кожи, они увеличивают количество влаги. Причем эмоленты сами по себе не занимаются увлажнением, а только не дают уменьшиться той влаге, которая осталась. Разделяют несколько видов эмолент:

  • Эмоленты для ванны;
  • Эмоленты для нанесения на кожу;
  • Эмоленты для мытья.

Можно сделать классификацию эмолент в каждой из вышеназванной группы. Но только доктор может подсказать, какой вид точно подойдет вашему ребенку. Всё зависит от воспалительного процесса, сложности, инфекций (если они есть) и так далее.

Эмоленты следует наносить пару раз в день на детскую кожу, причем один раз после мытья.

Купать ребенка необходимо в теплой воде, но не желательно процесс купания продолжать дольше 10 минут. Также врачи не рекомендуют сразу после мытья вытирать грудничка или новорожденного. Во-первых, кожа должна получить достаточное увлажнение (а эмолента уже эту влагу сохранит), а во-вторых, на ней могут образоваться небольшие травмы.

Список эмолентов для детей, страдающих атопическим дерматитом, очень большой:

  • Эмолиум;
  • Локобейз Рипеа;
  • A-Derma Exomega;
  • Лостерин;
  • Мустела Stelatopia;
  • Topicrem.

Стоит помнить, что детский крем не сможет полностью заменить эмолент. Исходя из исследований, он быстро стирается, может вызывать аллергию у ребенка и не обладает широким спектром лечебных действий.

Крема для детей

На сегодняшнем рынке фармацевтики существует большой арсенал мазей и кремов от атопического дерматита у ребенка. Вот список некоторых негормональных препаратов:

  • Протопик – в его состав входит такролимус, применяется для терапии Атопического дерматита у детей.
  • Экзодерил – противогрибковое средство, иногда она показывает результат, при условии, что не было точно определено происхождение воспалительного кожного процесса или дерматита.
  • Пантенол – это средство обычно назначают для терапии сухости при разных видов дерматитах.
  • Эплан – это средство используют при различных заболеваниях кожи (псориаз, экзема, угри и так далее).
  • Гистан – БАД, в состав которого входят травяные экстракты.
  • Элидел – средство, которое оказывает противовоспалительный эффект при атопическом дерматите. Впрочем, он относится к средствам с недоказанной эффективностью.
  • Нафтадерм – оказывает рассасывающий эффект.

Помните, что детям до 2-х лет не рекомендованы гормональные крема и мази.

Нестероидные препараты для детей

Данная методика используется недавно. ТИК-средства (Топические ингибиторы кальциневрина) обеспечивают долгий контроль над болезнью, помогая справиться с зудом и краснотой. Особенно они помогают справиться с недугом во время обострения, обеспечивают ремиссию.

Средства против зуда

Врачи назначают и антигистаминные препараты. Многие из них имеют побочный эффект в виде сонливости. Поэтому лучше применять его ночью, перед сном.

Антибиотики для детей

При инфекционных кожных болезнях назначаются антибиотики, убивающих возбудителя и прочие болезнетворные микроорганизмы. Только не стоит злоупотреблять использование антибиотиков, поскольку через какое-то время бактерии могут к ним приспособиться.

Народные средства

Есть много народных методик, которые помогают справиться с воспалением. У себя дома можно приготовить:

Поделимся несколькими рецептами лечебных ванночек:

  • Во время купания малыша добавьте 5 столовых ложек морской соли;
  • В ванну можно добавить 1 литр молока и 100 мл нерафинированного оливкового масла;
  • Очень эффективны березовые почки. В 1 литр кипятка залейте 120 грамм растения. После настойки в течение 3 часов содержимое нужно вылить в ванну;
  • Во время купания добавьте отвар корня лопуха, чистотела, крапивы, фиалки. Их нередко используют для лечения этого заболевания.

Профилактика и прогноз атопического дерматита у детей

При своевременном лечении прогноз у атопического дерматита зачастую положительный, но полное выздоровление исключено. Чтобы улучшить самочувствие и состояние ребенка врачи рекомендуют изолировать его от аллергенных продуктов питания, среди которых числятся шоколад, цитрусовые, некоторые ягоды (например, клубника, орехи, какао и так далее. Впрочем, аллергическая реакция может носить индивидуальный характер и распространятся на ту пищу, на которую у других обычно аллергии нет. Поэтому этот вопрос нужно проговаривать с лечащим педиатром отдельно. Для начала специалисты после обнаружения симптомов проводят соответствующее исследование: забирают пробы, делают анализ крови.

Разберем профилактические меры по пунктам:

  • Исключить факторы, из-за которых возникает сухость кожи. Нужно поддерживать правильный климатический баланс (влажный и прохладный) в комнате у малыша, много гулять, при этом не нужно чрезмерно укутывать малыша. Сделайте так, чтобы малыш в достаточном количестве пил жидкости, особенно в летний жаркий период.
  • Ребенок не должен переедать. Из-за переизбытка питания кожа может стать сухой, возникнет покраснение, образуются трещинки. Таким образом, токсины будут действовать изнутри.
  • Не переусердствуйте с чистотой. Многие мамы стараются как можно чище вымыть свое чадо, но от этого увеличивается риск атопического дерматита. Дело в том, что разрушается кожный липидный слой, в результате образуется уязвимость. Лучше купать малыша раз в день, используя специальную косметику для детей. После года купание можно делать уже 1 раз в 2 дня.
  • Следите, чтобы одежда для ребенка была только из натуральных материалов, она не должна вызывать у ребенка дискомфорт и хорошо поддаваться стирке.

Лечение атопического дерматита у детей

Атопический дерматит (АтД) – это хроническое воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся высыпаниями с преобладанием везикулопустулезных элементов с лихенизацией, зудом и сухостью кожи. У 60% больных детей первый эпизод атопического дерматита приходится на первый год жизни.

Причины возникновения атопического дерматита у детей

Генетический дефект – мутация гена FLG, контролирующего синтез белка филаггрина. Концепция патогенеза заболевания: генетически обусловленная способность организма к высокой концентрации общих и специфических IgE- антител в ответ на действие аллергенов окружающей среды. Ведущий орган-мишень – кожа. Распространение процесса идет от пораженных участков на здоровье. При распаде филаггрин в роговом слое эпидермиса образует аминокислоты (компоненты натурального увлажняющего фактора), способные удерживать воду в эпидермисе. Дефицит фелаггрина приводит к трансэпидермальной потере воды, нарушению эпидермального барьера, что проявляется сухостью кожи. Ксероз повышает проницаемость эпидермиса для аллергенов, усиливает сенсибилизацию.

Факторы, провоцирующие атопический дерматит

Что может спровоцировать возникновение атопического дерматита у детей?

  • Аллергены.
  • Стресс.
  • Инфекционный фактор.
  • Механические факторы.
  • Некоторые продукты питания.

Вызывать обострение атопического дерматита может:

  • одежда из шерстяной или синтетической ткани;
  • моющие средства;
  • химические раздражители.

Классификация заболевания

Клиническая картина зависит от возраста больного, что позволяет выделить 3 формы заболевания:

1. младенческая (с 3–4 мес. До 1,5-2 лет);

2. детская (от 2 до 10-12 лет);

3. взрослую ( старше 12 лет).

Клинико-морфологическая классификация:

3. эритематозно-сквамознуя с лехинифекацией;

Младенческая и детские формы атопического дерматита чаще проявляются экссудативной или эритематозно-сквамозной (иногда эритематозно-сквамозной с лихенификацией) формами, что обусловлено строением детской кожи.
Стадии болезни

Атопический дерматит имеет несколько стадий:

  1. Начальная стадия;
  2. Стадия выраженных изменений (острая и хроническая фазы);
  3. Стадия ремиссии;
  4. Стадия клинического выздоровления.

По распространенности процесса различают:

По тяжести течения атопический дерматит имеет:

  • легкое течение;
  • среднетяжелое течение;
  • тяжелое течение.

При атопическом дерматите снижен порог чувствительности к зуду, что проявляется кожной гиперреактивностью после воздействия аллергенов, при изменении влажности воздуха.
Заболевание дифференцируют с другими формами экземы.

Лечение атопического дерматита у детей

Лечение атопического дерматита проводят на дому, но некоторые дети все-таки нуждаются в госпитализации.

Основное лечение включает в себя:

  • Исключают контакт с триггерными или патогенными факторами.
  • Медикаментозная терапия – базисная и местная.
  • Элиминационная диета.

Медикаментозная базисная терапия у детей

Базисная терапия включает регулярное использование смягчающих и увлажняющих средств: объем увлажняющих средств должен в 10 раз превышать объем используемых стероидов. Минимизируют контакт с водой, для купания используют теплую воду, мягкие моющие средства с уровнем pH 5.5-6,0 для защиты кислого покрова кожи. Детям раннего возраста с сухой и раздраженной кожей показан 5% декспантенол (крем, аэрозоль Пантенол, крем и мазь Бепантен). Декспантенол (провитамин В₅) в коже превращается в пантотеновую кислоту – структурный элемент коэнзима А. генерирующего через цикл Кребса энергию, необходимую для процессов регенерации и нормальной функции эпителия.

Местная терапия атопического дерматита

Выбор наружной терапии зависит от тяжести процесса, характера воспаления:

  • Эмульсию (лосьон) назначают при мокнутии, наносят на волосистую часть головы.
  • Крем наносят на пораженные кожные складки при мокнутии, в острой и подострой стадиях.
  • Мазь применяют в подострой стадии и при хроническом воспалении.
  • Жирную мазь используют при хроническом воспалении, лихенизации, иссушении кожи.

При экссудативной форме применяют примочки с чаем; зоны мокнутия и кожные складки обрабатывают спреем, содержащим медь и цинк. Используют препараты на основе цинка, антигистаминные препараты: Атодерм РО Цинк, пиритион цинка (Скин-кап), дифенгидрамин (Псило-бальзам, гель 0,1%). Курс от 10-14 дней.
Затем переходят на местные стероидные препараты, желательно в форме крема, а не мази. Так как последние содержат большой процент ланолина, создающего эффект пленки. Их применяют в течение 7-10 дней. С последующим переходом на индифферентные кремы или мази. Тандем-терапия: чередование стрероидных мазей с наружными нестероидными противовоспалительными препаратами 1 раз в сутки.

При распространенном процессе и длительном лечении возможен ступенчатый принцип лечения:

  1. крем или мазь наносят на разные зоны;
  2. начинают с препаратов сильного действия;
  3. при достижении эффекта переходят на более слабые.

Повышению эффективности наружной терапии при атопическом дерматите у детей способствует:

  • применение увлажняющих кожу средств (Липикар, Гидронорм, Топикрем);
  • современных средств лечебной косметики (Трикзера, Локобейз);
  • традиционных индифферентных средств (крем Унна, Крем Унна с витамином А и F, крем F-99, Бепантен).

Дополнительно! Ежедневные купание способствует активному очищению и гидратации кожи, эффективному проникновению лекарственных средств в кожу, улучшает функцию эпидермиса. Лучше пользоваться ванной, чем душем, не хлорированной водой. Прошедшей очистку с помощью специальных фильтров. Ванны непродолжительные (до 10 минут), прохладные (до 36 ͦС), горячая вода вызывает обострение.

Наименее опасно купание ребенка в растворе черного чая или лаврового листа: заваренный черный чай добавляют в ванночку до получения светло-коричневого раствора; лавровый лист (8-10 листьев) в течение 5 – 10 минут кипятят в 3- 5 литрах воды и добавляют в ванночку для купания. В ванну можно добавлять специальные дерматологические масла (например, Урьяж, Мюстела).
Специально для очищения атопической кожи разработаны крем-гель для душа Сетафил Restoraderm , гель Cu/Zn⁺, Лицикар Синдэт и др.

Лечение топическими глюкокортикостероидами

Схема лечения атопического дерматита у детей:

  1. Интермиттирующая – используют на начальном этапе лечения, когда после применения сильного стероида его дозу снижают или переходят на более слабый препарат. Для высокочувствительных участков кожи (лицо, область гениталий) у детей применяют препараты слабого или умеренного действия.
  2. Профилактическая– местный стероид наносят на неповрежденную кожу 1-2 раза в неделю.

Метилпреднизолона ацепонат (Адвантан), гидрокортизона 17-бутират (Локоид) и алклометазона дипропионат (Афлодерм) назначают с 6 месяцев, мометазона фуроат (Элоком) – с 2 лет. Препараты применяют 1 раз в сутки.

Топические ингибиторы кальциневрина

Пимекролимус (Элидел) и такролимус (Протопик). Применяют в «зоне контроля», т.е. при первых признаках заболевания 2 раза в сутки, что позволяет предотвращать тяжелые обострения, уменьшить дозы и длительность курса лечения стероидами. Крем пимекролимуса 1% и мазь такролимуса 0,03% применяют для лечения детей старше 2 лет. Противовоспалительный потенциал 0,1% мази такролимуса подобен таковому у глюкокортикостероидов средней силы, 1% крем пимекролимуса менее активен. Оба препарата безопасны при длительной терапии: 2 года для пимекролимуса и 4 года для такролимуса. Побочный эффект – преходящее жжение кожи.

Местные антисептики

Триклозан и хлоргекседин используют в смягчающих средствах. Как часть увлажняющей терапии с помощью повязок. Снижают колонизацию кожных покровов Staphylococcus aureus. Ту же цель преследует ношение одежды из материала с серебряным покрытием и шелковых тканей со стойкой антимикробной обработкой.

Местные антибактериальные средства

Средства на основе эритромицина (антибиотик) или препаратов фусидовой кислоты. Применяют при присоединении бактериальной инфекции.
Варианты лечения: 3% раствор перекиси водорода, 0,01% раствор Мирамистина, 0,1% раствор этакридина, далее — анилиновые красители (Фукорцин) + пасты/мази: линкомициновая мазь с фузидином, Дермазин, Сульфаргин (мазь) и Аргосульфан (крем); комбинированные препараты : Бактробан (2% мупироциновая мазь), 5% метронидазол (мазь) 1-2 раза в сутки. При микотическом поражении с 2 лет применяют Тридерм (содержит глюкокортикостероиды). Выпускается в виде крема и мази. В тубах по 15,0 г. При герпетическом поражении применяют мази на основе висмута субгаллата, оксида цинка (Атодерм РО Цинк), Бепантен.

Системная терапия

Назначают при тяжелом кожном синдроме, недостаточно эффективном местном лечении и включают применение антигистаминных препаратов, энтеросорбентов (Энтеросгель, Полифепан), антибиотиков, противовирусных препаратов и т.д.
Антигистаминные препараты
Для лечения атопического дерматита у детей применяют антигистаминные препараты как ӏ, так и ӏӏ поколения.

  • Диметинден (Фенистил) – антигистаминное средство в форме капель для детей с 1-го месяца жизни. Содержит 1 мг вещества в 1 мл раствора. Назначают 3 раза в сутки. Можно добавлять в бутылочку с питанием или использовать неразведенным.
  • Дезлоратадин (Эриус) выпускаю в таблетках и сиропе для детей от 2 лет. Назначают 1 раз в сутки, курс лечение от 7-30 дней.
  • Лоратадин (Кларитин) выпускают в таблетках и сиропе для детей от 2 лет. Принимают 1 раз в сутки, курс лечения от 7-30 дней.
  • Цетиризин (Зиртек, Зодак) выпускают в каплях и таблеток для детей от 6 месяцев. Кратность приема от 1-2 раз в сутки, в зависимости от возраста и формы препарата, длительность применения от 7-30 дней.
  • Левоцетиризин (Ксизал, Супрастинекс, Цезера) выпускают в каплях и таблетках для детей старше 6 лет. Принимают 1 раз в сутки от 7-30 дней.
  • Эбастин (Кестин) назначают в таблетках для детей от 6 лет 1 раз в сутки. Длительность терапии составляет от 14-30 дней.
  • Фексофенадин (Телфаст) выпускают в таблетках для детей от 6 лет. Кратность приема зависит от возраста ребенка и составляет от 1-2 раз в сутки, курс приема от 14-30 дней.
  • Хифенадин (Фенкарол) сочетает преимущества антигистаминных препаратов ӏ и ӏӏ поколений, учитывая уникальный тройной механизм действия, обладает выраженным противозудным эффектом. Назначают детям с 3 лет 2-3 раза в день. Курс лечения от 10-15 дней, при необходимости курс повторяется.

При тяжелых формах заболевания оправданна ступенчатая схема применения блокаторов H₁-рецепторов гистамина с кратковременным использованием препаратов ӏ поколения (например, хлоропирамина гидрохлорида) и дальнейшим переходом на длительный прием препаратов ӏӏ поколения (например, левоцетиризина).

Иммунофармакотерапия атопического дерматита

При атопическом дерматите направлена на коррекцию иммунной фазы аллергической реакции. Применяют иммуномодуляторы (Ликопид, Полиоксидоний). Пациентам с атопическим дерматитом, очагами хронической инфекции носоглотке и частыми респираторными заболеваниями назначают иммуномодуляторы микробного происхождения (Рибомунил, Бронхо-мунал).

Фототерапия атопического дерматита

Стандартная терапия второй линии – назначение поляризованного света на очаги поражения и рефлекторно-сигментарные зоны.

Элиминационная диета при атопическом дерматите

Исключают из рациона ребенка пищевые продукты, роль которых в обострении процесса доказана. Длительность определяется индивидуально, составляя не менее 6-12 месяцев. Рекомендуются смеси на основе высокого гидролиза сывороточного белка («Нутрилак», «Нутрилон Пепти Аллергия», «Альфаре Аллергия», «Нутрилак Пептиди СЦТ», «Фрисопеп»), иди на основе высокой степени гидролиза казеина («Нутрамиген Липил», «Прегестимил Липил», «Фрисопеп АС»).

Профилактика атопического дерматита у детей

Важную роль играет коррекция сопутствующей патологии, прежде всего дифференцированное лечение патологии органов пищеварения.

С этой целью назначают:

  • цитопротекторы (Вентер, Де-нол),
  • антисекреторные препараты (Фосфалюгель, Маалокс),
  • регуляторы моторики (Мотилиум, Тримедат),
  • гепатопротекторы (Эссенциале форте, Хофитол).
  • Для компенсации нарушения функции поджелудочной железы проводят заместительную терапию ферментными препаратами (Креон 10 000, Панцитрат).
  • Обязательным является восстановление микробиоценоза кишечника: при этом необходима санация условно-патогенной флоры с использованием кишечных противомикробных средств (Эрсефурил, Энтерол) с последующей заместительной терапией пробиотиками или синбиотиками (Лактобактерин, Ацилакт, Бак-Сет, Рела Лайф, Линекс, Хилак форте, Нормофлорин, Нормоспектрум, Бифидум-Мульти и др.). Вариант для грудных детей – введение пробиотиков (Lactobacillus) в рацион матери.
  • В помещении, где находится больной ребенок, необходимо соблюдать влажность воздуха не менее 50%.
  • Необходимо обеспечит оптимальное психоэмоциональное состояние ребенка и осуществлять его коррекцию седативными и вегетотропными препаратами.
  • Также проводится метаболитная и антиоксидантная терапия.

Атопический дерматит у детей: симптомы и лечение

На сегодняшний день аллергический дерматит у детей считается очень актуальной проблемой, поскольку частота его возникновения растет. Нейродерматит может переходить в хроническую форму, обостряясь в течение всей жизни человека и провоцируя различные осложнения.

Причины

Точная причина возникновения атопического дерматита у малышей до сих пор неизвестна. Ученые полагают, что болезнь развивается при сочетании генетической предрасположенности к аллергическим реакциям и действия провоцирующих факторов из окружающей среды. Достоверно известно, что у детей, чьи родители страдают от аллергии, вероятность развития атопического дерматита выше.

Можно выделить несколько основных причин нейродермита у ребенка:

  • Генетическая предрасположенность – почти у всех детей с атопией среди родственников имеются люди с заболеваниями аллергической природы.
  • Неблагоприятная окружающая среда – в том случае, если ребенок проживает в местности с высоким уровнем загрязнения почвы, воды и воздуха, вероятность развития атопии выше.
  • Плохое питание – кормление ребенка продуктами с высоким содержанием ГМО, консервантов, ароматизаторов, синтетических компонентов, ксенобиотиков.
  • Неправильное питание матери в период вынашивания и кормления грудью, различные осложнения беременности.
  • Искусственное вскармливание – у младенцев, вскормленных смесью, нейродермит возникает чаще. Именно это часто является причиной атопического дерматита у детей до года.
  • Частые вирусные и инфекционные болезни в детском возрасте, а также использование препаратов, влияющих на иммунитет.
  • Дефицит витаминов и минеральных веществ.
  • Патологии органов ЖКТ (дисбактериоз, недостаточность ферментов и прочие) приводят к нарушению усвоения некоторых компонентов.
  • Глистные инвазии – паразиты, обитающие в кишечнике, выделяют токсины, провоцирующие иммунный ответ организма.
  • Неверный режим кормления – перекармливание новорожденных приводит к избытку белка в организме, который не справляется с нагрузкой, поэтому продукты распада белка могут негативно влиять на организм, провоцируя аллергическую реакцию.
  • Избыток соленого и сладкого в рационе ребенка.
  • Лабильная вегетативная нервная система (повышенная эмоциональность) и стрессы часто сопутствуют атопическому дерматиту у детей.
  • Негативное влияние климатических факторов – сухой воздух, избыток солнца, морозы и ветра могут провоцировать появление атопии.

Аллергический дерматит у детей возникает при сочетании сразу нескольких предрасполагающих факторов.

Симптомы

Клинические признаки детской атопии многообразны и определяются возрастом ребенка, тяжестью заболевания и обширностью поражения. Младенческий атопический дерматит обычно сопровождается острыми признаками воспаления – на коже появляются пятна, высыпания, отек и гиперемия. Характерна выраженная экссудация, мокнущие раны с образованием эрозий и корочек.

Наиболее частая локализация очагов поражения – симметрично на лице (у детей на щеках красные пятна и шелушения), на волосистой части головы, разгибательных поверхностях ног и рук и ягодицах. Кожные высыпания сопровождаются зудом и жжением – малыш расчесывает раны, в результате чего повышается вероятность присоединения инфекционного процесса.

Атопический дерматит у детей 12-14 лет проявляется сухими бляшками, склонными к шелушению, которые локализуются в основном на лице, шее, туловище, запястьях, кистях, ступнях и пальцах конечностей. Обострение заболевания обычно наступает в холодное время года.

Классификация

Нейродермит у детей классифицируют на несколько форм, в зависимости от возраста и тяжести течения. Выделяют:

  • Острую атопию – проявляется отеком, пятнами, эритемой, везикулами и папулами.
  • Подострую форму – на коже появляются корочки и шелушения.
  • Хронический дерматит – шелушения достаточно выраженные, сопровождаются пигментацией.

Классификация атопического дерматита в зависимости от возраста:

  • Младенческая форма – у детей до 3 лет.
  • Детская форма – 3-12 лет.
  • Подростковая форма – 12-18 лет.
  • Взрослая форма – после 18 лет.

Стадии атопического дерматита у детей:

  • Начальная – характеризуется отеком, покраснением и шелушением щечек. При вовремя начатой терапии и соблюдении диеты болезнь на данной стадии обратима.
  • Выраженная– протекает как остро, так и хронически. В острой фазе появляются микропузырьки, склонные к разрыву с формированием корочек. При хроническом течении симптомы могут полностью исчезать.
  • Ремиссия – проявления атопии слабо выражены или отсутствуют. Ремиссия может сохраняться до нескольких лет.
  • Клиническое выздоровление – о нем говорят при отсутствии симптомов в течение 3-7 лет.

Какой врач лечит детский атопический дерматит?

Лечить детский атопический дерматит должны сразу несколько специалистов – дерматолог, аллерголог, гастроэнтеролог и педиатр.

Диагностика

Постановка диагноза всегда начинается с внешнего осмотра. Специалист оценивает состояние малыша – объем поражения кожных покровов, локализацию и морфологию высыпаний, выраженность патологического процесса. При стихании острой фазы атопического дерматита проводят постановку кожных проб на выявление чувствительности к различным аллергенам методом скарификации.

Помимо этого, делают прик-тест для идентификации иммуноглобулин Е-опосредованной реакции гиперчувствительности. При длительном или тяжелом течении нейродермита показано определение IgE с помощью ИФА, РАСТ или РИСТ.

Лечение

В настоящее время нейродермит у детей с трудом поддается лечению, так как патология требует длительного и серьезного контроля. Лечение нейродермита всегда комплексное с тщательным подбором эффективных комбинаций средств для ухода за кожей и медикаментозной терапии.

Важнейшим условием успешности лечения является выявление и исключение контакта с аллергеном. Клинические рекомендации включают в себя выполнение следующих условий:

  • Устранение высыпаний на коже ребенка и предотвращение зуда.
  • Восполнение нормальной влажности кожных покровов, восстановление их функции.
  • Лечение сопутствующих патологий.
  • Профилактика прогрессирования атопии и развития осложнений.

Лечение атопического дерматита у грудных детей обычно основано на наружной терапии:

  • Коротко подстриженные ногти для предотвращения расчесываний.
  • Применение нейтрального мыла для купания.
  • Нанесение противовоспалительных и ранозаживляющих средств – мазей и паст (Пантенол, Цинковая мазь и др.).
  • Обработка кожи антисептическими растворами (Хлоргексидин, Фурациллин, Мирамистин).
  • Нанесение средств, содержащих топические гормоны (Адвантан, гидрокортизоновая мазь и пр.). Лечение нейродермита у детей начинают с более легких препаратов, переходя на сильные при отсутствии эффекта.
  • Антибактериальные, антимикотические или противовирусные средства при присоединении вторичной инфекции (Клотримазол, Низорал, Ацикловир).

Медикаментозное лечение направлено на устранение симптомов и борьбу с причиной патологии. Детям назначают препараты различных групп:

  • Антигистаминные средства – Зодак, Фенистил, Диазолиин.
  • Гормональные препараты – применяют в стадии обострения (Триамцинолон).
  • Антибактериальные средства при присоединении инфекции – Эритромицин, Флемоксин.
  • Плазмоферез – помогают очистить кровь от аллергенов.
  • Облучение ультрафиолетовой лампой – ускоряет заживление ран.
  • Препараты, улучшающие деятельность ЖКТ – Линекс, Мезим и пр.
  • Поливитаминные комплексы.

Профилактика

Снизить вероятность развития атопического дерматита у ребенка можно, соблюдая несложные профилактические меры:

  • Правильное питание и здоровый образ жизни при беременности и в период грудного вскармливания.
  • Исключение перекармливания ребенка, особенно при кормлении адаптированной смесью.
  • Укрепление иммунитета – своевременная вакцинация, ограничение контакта с больными, закаливание.
  • Профилактика гельминтозов.
  • Своевременное лечение болезней органов ЖКТ.
  • Использование только детских гигиенических средств и стиральных порошков.
  • Выбор одежды из натуральных тканей.
  • Правильный подбор подгузников.
  • Поддержание чистоты и оптимального микроклимата в помещении.
  • Прием солнечных ванн.
  • Купание с добавлением травяных отваров.
  • Использование средств, защищающих кожу от неблагоприятных факторов окружающей среды.
  • Исключение контактов с аллергенами.
  • Ограниченное самостоятельное использование средств, влияющих на иммунитет.

При атопическом дерматите крайне важно подобрать правильный уход за кожей ребенка. Ежедневные процедуры должны включать очищение кожи (ванны или душ) и нанесение лечебных увлажняющих средств, желательно профессиональной дерматологической косметики. Верно подобранные уходовые средства и соблюдение диеты позволит ослабить признаки атопии и добиться стойкой ремиссии.

Опасность возникновения атопического дерматита у детей: способы лечения и профилактики

Атопический дерматит у детей требует комплексного лечения, поскольку гораздо чаще, чем у взрослых, проявляется системно, на общем уровне, затрагивая весь организм, а не только кожные покровы.

Атипичный характер заболевания выражается в ненормальной реакции иммунитета на различные факторы. Это химические вещества (пища, лекарства), физические агенты (холод, солнечные лучи, повышенная влажность или сухость), инфекционные агенты (бактерии, вирусы, грибки, простейшие, гельминты).

Сегодня примерно у 10-20 детей из 100, в зависимости от региона, обнаруживается данная патология. Две трети – это дети дошкольного возраста, включая грудных младенцев.

Особенности у детей

Рассмотрим как выглядит младенческий атопический дерматит. Детская форма узнаваема, прежде всего, по локализации проявлений.

Воспаление и раздражение в возрасте до трех лет обнаруживается:

  • на щеках, плюс носогубный треугольник;
  • у локтевых и коленных сгибов;
  • на щиколотках.

Однако это лишь на начальной стадии воспалительного процесса.

Позднее дерматические высыпания захватывают ягодицы, грудь, абдоминальную область, всю поверхность рук и ног. Именно в этом заключается главная особенность детской формы болезни – процесс очень быстро генерализуется.

Второй особенностью является симптоматический полиморфизм, который просто можно назвать симптоматической смазанностью.

Причины

Детский атопический дерматит возникает по тем же причинам, что и его взрослая форма.

Здесь можно выделить следующие причины возникновения:

  1. Генетический фактор. Рассматривается как основной.
    – Бывает, если у одного ребёнка оба родители здоровы, а у другого страдают соответствующими кожными заболеваниями, то вероятность заболеть в данном случае дерматитом у второго ребёнка будет выше минимум в 3 раза по сравнению с ребёнком, не имеющим наследственного фактора.
  2. Климат и экология.
    – Роль факторов окружающей среды переоценить трудно.
    – Особенно сильно негативная экологическая обстановка влияет на детей до года.
    – Неутешительная статистика демонстрирует, что в городах с сильным негативным воздействием индустриально-промышленного сектора кожные патологии обнаруживаются у новорожденных в несколько раз чаще, чем в более чистых регионах.
    – Более старшие дети и подростки (5 лет, 10 лет, 15 лет) тоже страдают от этой болезни сильнее, но такой разницы в выборках, как у младенцев, не наблюдается.
    – Хуже всего оказывается сочетание континентального климата и грязной окружающей среды.
    – Для грудного ребенка может быть достаточно даже периодического пребывания в подобных регионах.
  3. Причины атопического дерматита кроются и в сторонних болезнях.
    – Хронические аутоиммунные патологии, особенно органов пищеварения. Это НЯК, болезнь Крона, гепатиты В и С, перешедшие в хронику.
  4. Некоторые лекарственные терапии могут провоцировать сбои в работе желёз внутренней секреции.
    – Например, длительный приём больших доз системных гормональных препаратов (Метилпреднизолон, Дексаметазон).
  5. У подростков болезнь иногда запускается вследствие гормонального взрыва и перестройки организма.
    – Такой дерматит в большинстве случаев является преходящим, и исчезает с окончанием полового созревания.
  6. Ещё один фактор, который следует обозначить – это повышенную аллергическую чувствительность детского организма, которая некоторыми врачами расценивается почти как норма, потому что зачастую сама проходит к школьному возрасту.
    – Когда ребёнку 2 месяца, 4 месяца, полгода, год, он является гиперчувствительной биосистемой.

Симптоматика при различных стадиях

Атопический дерматит у детей имеет симптомы, которые могут не обеспечивать такой чёткой картины, как это бывает у взрослых. Мешают и уже упомянутый экссудативный диатез, и общая повышенная сенсибилизация у детей раннего возраста.

Аллергические признаки у грудничков очень спонтанны. Поэтому родители, наблюдая у малышей покраснения на щеках или на попе, нередко путают его с крапивницей, потничкой, преходящей пищевой аллергией на «тот сок».

Если тревожные симптомы у грудничка, да и ребёнка постарше, держатся дольше 10 дней, если начали возникать новые проявления (например, дерматит на ногах, серозные высыпания у ребенка на попе), то это уже повод для тревоги.

Конечно, родители сразу стремятся снять сильный зуд при атопическом дерматите у ребенка. Это первая помощь, где помогут простые антигистаминные средства типа Супрастина, противовоспалительная негормональная мазь и смягчающий детский крем. Но вообще – лечение комплексное. И зависит от стадии развития болезни.

Всего выделяют 3 стадии:

При хроническом течении выявляется ещё одна стадия – подострая.

Начальная стадия

Патогенез атопической формы на начальной стадии развития болезни носит достаточно скрытый характер.

Имеют место небольшие алые высыпания, сыпь, в целом, очень умеренна.

На лице у ребёнка может отмечаться слабый аллергический румянец. Но часто внешних кожных проявлений вообще не наблюдается.

Самый частый симптом, характерный для начальной стадии – пруриго, кожный зуд, из-за которого грудной младенец постоянно беспокоится, кричит и плачет.

Острая стадия

Атопический дерматит у годовалого ребенка может перейти в острую фазу совершенно неожиданно.

Данная фаза характеризуется поражением обширной площади.

  1. На голове проявления дерматита распространяются со щёк в заушную область.
  2. На теле захватывается живот, предплечья, кисти.
  3. У ног высыпания с колен распространяются на икроножные зоны и лодыжки.

Характер высыпаний в рамках острой стадии последовательно сменяется:

  • эритема (красные пятна, сыпь);
  • папулы (на покраснениях обнаруживаются бугорки);
  • везикулы (пузырьки с прозрачной серозной жидкостью);
  • мокнущие эрозии (после разрешения везикул);
  • нарастание корочек, коросты;
  • шелушение на свежей зажившей коже.

В возрасте до трех лет ещё одним распространённым симптом острой фазы является повышенная температура (37-38 градусов).

Тяжёлое протекание патологии для младенца опасно, т.к. способно спровоцировать токсический шок, критическую температуру и отёки, затрудняющие дыхание.

Период ремиссии

После стихания острого процесса может наступить полная или неполная ремиссия. Причём полная ремиссия может стать как пожизненной (болезнь больше не вернётся), так и ограниченной во времени (через несколько лет случается рецидив). Второй вариант, увы, происходит гораздо чаще.

Неполная ремиссия болезни характерна постоянно присутствующими или регулярно возникающими остаточными явлениями: умеренный зуд, несильное шелушение (кожа отслаивается мелкими чешуйками).

Для ребенка в неполной ремиссии очень свойственен белый дермографизм, указывающий на чрезмерную хрупкость эпидермиса.

Диагностика

Корректная постановка диагноза определяется грамотностью обследования. Эта формула уместна и для маленьких, и для взрослых пациентов.

  1. У ребенка диагностика осложняется чувствительностью всех физиологических систем.
    – Может быть так, что кожные поражения возникли вовсе не как самостоятельное заболевание, а как симптом другой патологии. В ЖКТ, в печени и пр.
  2. У девочек в предменструальный период (10-12 лет) нередко отмечаются проблемы с кожей, похожие на дерматит. Но по большей части это возрастное.
  3. Есть врачебное мнение, что у детей психосоматика выражена сильнее, чем у взрослых.
    – Взрослый человек умеет справляться со стрессом быстро и без особых последствий.
    – У детей стресс способен стать причиной сильного повышения температуры тела, расстройства ЖКТ или активизации «дремлющей» кожной патологии.

При кожных заболеваниях педиатрия дополняется дерматологией. И, возможно, потребуется совет иммунолога-аллерголога или эндокринолога.

Это важно, ведь консультации, изучение анамнеза и клинической картины, а также общение с родителями ребёнка составляют первичный и главный этап диагностики.

Все последующие в 9 случаях из 10 носят уточняющий характер. В этом плане может пригодиться сестринский процесс, когда ребёнок находится под регулярным наблюдением медсестры-нянечки, работающей на дому.

Лабораторные исследования

Лабораторная диагностика атопического дерматита у детей основана на:

  • общем и биохимическом анализе крови;
  • специальном анализе на иммуноглобулины;
  • анализе мочи.

Доктор подскажет какие анализы нужно сдать.

Первостепенное значение имеет общий анализ крови, в котором при острой атаке дерматита обнаружатся характерные сдвиги:

  • концентрация эозинофилов значительно повышена;
  • СОЭ повышена;
  • концентрация лимфоцитов повышена;
  • незначительно могут быть повышены базофилы.

В биохимическом анализе может быть повышено содержание мочевины. Но в целом, данный анализ нужен для исключения патологий внутренних органов.

Анализ мочи демонстрирует работу почек. Проблемы с почками могут отражаться на коже.

Способы лечения

Лечение атопического дерматита у детей, как уже говорилось, комплексное и определяется текущим состоянием ребёнка.

Дополнительная трудность в том, что у грудных детей может возникнуть лекарственная аллергия. Отсюда большое значение играет возраст пациента.

Дети старше 10 лет имеют схему лечения, уже практически неотличимую от взрослой. Но как лечить дошкольников? И можно ли вылечить навсегда данную патологию?

По данным современной медицины теоретически атопический дерматит считается болезнью, которую невозможно нивелировать на 100%. Ведь корень проблемы состоит в генетике и иммунологических сбоях, а вносить изменения в таких областях пока что крайне проблематично. Однако от болезни удаётся избавиться на весьма длительный срок не менее, чем в половине всех случаев.

Рецидивы заболевания впоследствии будут носить сезонный характер, проявляясь достаточно слабо. Однако немало и таких пациентов, кто страдает от кожных поражений регулярно.

Кому-то плохо помогают даже гормональные средства, а кто-то уверяет, что спасли гомеопатия и витамины.

Не считая кратковременных физиотерапевтических курсов, всё лечение делится на местное (наружное) и медикаментозное (внутреннее, системное).

Местное лечение

Если имеет место младенческая форма болезни, то гормональные средства, даже для наружного применения (Акридерм, Тридерм, Флуметазон и пр.), не рекомендуются и используются только при тяжёлом протекании болезни.

Могут подойти мази на основе НПВС:

Важными на этапе выздоровления являются увлажняющие средства. Кожу ребёнка необходимо снабжать дополнительной защитной липидной плёнкой, дополнительным питанием, а собственная трофика и васкуляризация нуждаются в стимуляции.

Хороший увлажняющий крем способен обеспечить эти функции (LIPIKAR AP +, Триксера, Нутриложи и пр.)

Медикаментозная терапия

Крем при атопическом дерматите у детей относят к классу «эмоленты». Это наружные увлажняющие и протекторные средства на липидной основе. Эмоленты бывают не только в виде кремов, но выпускают также гели и мази.

Список подобных препаратов сегодня очень широк:

  • Мустела – это целая линейка поддерживающих косметических средств, которая включает не только детский крем, но гель, шампунь, бальзам, в состав крема входит масло подсолнечника, хорошо восстанавливающее жировой баланс атопической кожи;
  • Эмолиум – другая похожая линейка, в качестве активных компонентов используют масло ши и макадамии, триглицериды жирных кислот и мочевину с гиалуронатом натрия (для сохранения влажности кожи);
  • Топикрем – третья линейка, данные средства особо показаны при сильном обезвоживании кожи;
  • Бепантен – ещё одна линейка, крем содержит активный компонент провитамин В5;
  • бальзам Липикар – направлен не только на привнесение дополнительных липидов, но и действует как «строитель» гидролипидного слоя дермы;
  • крем Ла Кри содержит в своём составе масло жожоба, ши и зародышей пшеницы (источник липидов), лецитин и аллантоин (усиливают регенерацию) и экстракты солодки, фиалки плюс бисаболол (противовоспалительный эффект).

Но надо оговориться, что эти препараты достаточно дороги. Кроме того, многие из них содержат в своём составе бензиловый спирт, могущий оказать раздражающее действие на кожу некоторых младенцев.

Остальные средства

Но существуют и дешевые, проверенные временем средства, которыми смело можно мазать детскую кожу.

Недорогие негормональные мази:

  • салициловая мазь (но не рекомендуется детям до трех лет);
  • цинковая мазь;
  • Магнипсор и др.

Цинковая мазь и паста – это лекарство, известное ещё нашим бабушкам. И оно сохраняет свою актуальность. Цинковые препараты создают на коже дышащий, защитный слой, одновременно обеззараживающий и не дающий влаге испаряться с эпидермиса.

При сильных высыпаниях приходится применять гормональные мази и крема, которых тоже теперь насчитывается немало: Тридерм, Гидрокортизон, Триамцинолон, Дермовейт и т.д. Гормоны обладают очень мощным и быстрым противовоспалительным и противоаллергическим действием. Волноваться особо не стоит – гормональный фон организма ребенка краткий курс этих препаратов не нарушит.

Для скорейшего купирования действия гистамина в организме (если, конечно, аллергия имеет гистаминовый механизм) применяют антигистаминные препараты 1-3 поколений в виде таблеток:

Аллергия способствует накоплению в организме метаболических токсинов. Для их выведения подойдут сорбенты (адсорбенты и абсорбенты). Полисорб, например, или обычный активированный уголь. Дозировка всех средств рассчитывается индивидуально, но в рамках инструкции.

Иногда пищевая аллергия бывает связана с недостаточностью работы поджелудочной железы ребёнка. Тогда в курс лечения вводят панкреатин. Самый новый препарат в этой линейке – Креон.

Народная медицина

Терапия атопического дерматита народными средствами носит дополняющий, но при этом крайне важный характер.

Конечно, народными способами пытаться снять сильное кожное воспаление бессмысленно. Но лечение народными средствами проявляет себя в полной мере на этапе спада острой стадии и в период ремиссии. Поскольку здесь речь идёт о детях, то лечащие врачи должны быть в курсе того, какие рецепты применяются.

Вот некоторые рецепты:

  1. Дегтярное мыло.
    – Ванночки с пеной этого мыла, кратковременные аппликации – берёзовый дёготь это мощное противовоспалительное и противомикробное средство (но не рекомендуется слишком долго использовать дегтярное мыло в гигиене ребёнка).
  2. Кокосовое масло.
    – Мажут поражённую кожу, добавляют в ванны, используют для приготовления пищи.
  3. Облепиховое масло.
    – Эффективнейшее средство для наружного применения, также небольшое количество можно давать ребёнку внутрь (иммуностимулирующее действие).
  4. Чистотел.
    – Отвары применяют для наложения бинтовых компрессов или просто добавляют в ванну.
  5. Деготь (берёзовый).
    – Аналог дегтярного мыла, используют для нанесения чистой кисточкой на поражённый участок, слегка втирая.

Осложнения

Рассмотрим чем опасен дерматит и какие могут быть последствия, осложнения, если реализуется хронический вариант с частыми и тяжёлыми рецидивами.

  1. Очередное обострение атопического дерматита у ребенка рано или поздно приведёт к присоединению вторичной инфекции.
    – С высокой степенью вероятности это будет Золотистый стафилококк, но может присоединиться и стрептококковая инфекция.
    – Инфекция сразу выдаёт себя помутнением содержимого серозных пузырьков и образованием гнойных корочек.
  2. Сильные и частые рецидивы приводят к выраженной лихенизации кожи.
    – Нарушаются все аспекты её функционирования.
    – Ребёнок может стать чувствителен к холоду, влажности, прямым солнечным лучам.
  3. Как уже говорилось, обострение для младенца в целом намного опаснее, чем для остальных возрастных категорий.
    – Высокая сенсибилизация может привести к шоковому состоянию всего организма.
    – Как бороться с такими проявлениями? В экстренных случаях могут назначить гормональные капельницы для устранения патологии.

Противопоказания для ребёнка

Ребенок, у которого поставлен диагноз атопический (атипический) дерматит, в период стойкой ремиссии может жить полноценной жизнью. Или с самыми минимальными ограничениями, чтобы не спровоцировать обострение. Но в подострый период, во время обострения и какое-то время после него из жизни ребенка необходимо исключить ряд потенциально негативных факторов.

Это означает не только пищевую диету, но устранение физических и химических раздражителей (агрессивные моющие и чистящие средства, длительные контакты с водой, повышенная влажность, холода, прямые солнечные лучи).

И конечно, больному необходим психологический комфорт, поскольку влияние психосоматики велико.

Диета для малыша и мамы

Выясним что можно кушать ребёнку и кормящей маме в случае появления болезни.

Диета при атопическом дерматите у детей подразумевает внесение альтернатив в меню. Коротко говоря, это должна быть гипоаллергенная диета. Когда дитё находится ещё на грудном вскармливании, то кормящей маме самой следует исключить из рациона потенциальные пищевые аллергены.

Диета мамы наиболее важна, поскольку многие вещества из употреблённых продуктов попадают в организм малыша вместе с молоком матери.

Это также касается никотина и алкоголя – вещей, который многократно могут усугубить процесс атопии.

Если дерматит развивается у грудного младенца, то врачи рекомендуют как можно дольше держать его на грудном вскармливании. Имеется в виду, в первую очередь 1 год жизни.

Когда вводится прикорм, следует использовать только особые гипоаллергенные смеси. Именно этим следует дополнительно кормить малыша при уходе с грудного питания. Суть в том, что в этих смесях гидролиз молочных белков доведён до максимума. Например смеси Фрисо и Нутрилак.

Для ребёнка, перешедшего на взрослое питание, а также для кормящей мамы необходимо разработать список блюд, которые надо или исключить полностью или употреблять с большой осторожностью.

Удобней всего таблица с градацией, по которой определяется, насколько сильный аллерген тот или иной продукт:

Высокий уровень Средний уровень Низкий уровень
• коровье молоко;
• курятина и яйца;
• морская рыба и морепродукты;
• острое, копчёное, чрезмерно солёное;
• большинство ягод (малина, клубника, ежевика, чёрная смородина);
• цитрусовые;
• хурма;
• дыни;
• мёд;
• орехи;
• кофе;
• помидоры, морковь;
• горчица, перец красный и чёрный;
• грибы;
• пшеничная и ржаная мука.
• какао;
• красное мясо высокой и средней жирности;
• бобовые;
• картофель;
• персики и абрикосы;
• бананы;
• красная смородина;
• кукуруза;
• гречка, ячмень, овёс;
• сливочное масло и большинство сыров;
• творог жирностью 9% и выше.
• оленина, конина, баранина;
• кабачки, патиссоны;
• сливы;
• арбузы;
• белая смородина и белая черешня;
• огурцы;
• зелёный перец;
• шпинат;
• крыжовник;
• яблоки (зелёные и жёлтые);
• миндаль;
• черника;
• тыква и репа;
• натуральные чаи, особенно зелёный чай;
• кефир, нежирный творог.

Однако на практике вопрос «что можно есть» решается именно практикой. Пища, считающаяся аллергенной, совсем необязательно вызовет аллергическую реакцию. И не стоит лишать растущего ребёнка или себя вкусной и объективно полезной пищи, если её потребление не провоцирует атопию.

При слабо выраженной аллергической реакции на какую-то еду есть шанс добиться её полной переносимости. Поможет здесь ротационная диета.

  1. Аллергенный продукт употребляют в небольшом количестве с солидными временными интервалами.
  2. Например, в понедельник за обедом ребёнком был съеден аллергенный продукт.
  3. Повторное употребление допустимо только в пятницу.
  4. Постепенно количество продукта можно увеличивать, а временной промежуток сужать.

В итоге многие родители добиваются того, что детский организм перестаёт воспринимать определённую пищу как аллерген.

Советы родителям

Эмоленты для детей следует подбирать, опираясь на требование полностью растительного, натурального состава.

У детей, как рассказывает доктор Комаровский, аллергия может возникнуть на самые неожиданные вещи. Многие рекомендует сначала нанести небольшое количество крема на себя. И даже после этого лучше сперва сделать пробное нанесение – на участок здоровой кожи дитя нанести очень маленькое количество препарата. Затем понаблюдать за реакцией.

При небольших высыпаниях многие родители пытаются собственными силами устранить проблему. Нередко всё получается. Но даже если нет ухудшений, а у ребенка не проходит умеренная симптоматика, следует обратиться к врачу.

Какой врач лечит подобную болезнь? К кому идти в первую очередь? Полный врачебный состав при данной патологии меняется. Отношение к болезни имеет и дерматолог, и иммунолог-аллерголог, и эндокринолог, и инфекционист. Но сначала нужно идти к педиатру или детскому терапевту.

Профилактические меры

Профилактика является ключом к пролонгированию ремиссий и снижению выраженности симптомов в пик периода болезни.

В принципе, все важные профилактические меры уже были обозначены выше:

  • грамотное питание: строгой диеты в ремиссии не требуется, за исключением самых агрессивных продуктов;
  • полноценный уход за кожей: соблюдение гигиены, использование гипоаллергенных моющих средств;
  • контроль иммунного процесса: витаминная терапия, употребление пребиотиков и пробиотиков;
  • избегание регионов с очень плохой экологией;
  • снижение количества стресса.

Профилактика в ремиссиях также важна, как и основное лечение при обострениях.

Как и чем купать малыша

Купания при атопическом дерматите, вопреки устаревшему мнению, даже показаны.

Но необходимо соблюдать ряд мер:

  • вода не должна быть хлорированной, лучше предварительно прокипятить её, либо использовать очищающие крановые фильтры;
  • температура ванны должна быть выше комнатной температуры, но не чрезмерно, слишком горячая вода, как и холодная, вредна для больной кожи;
  • средства для купания детей с дерматитами должны иметь рН, близкий к нейтральному, сильно щелочные средства недопустимы;
  • мыть ребенка нужно или руками, или мягкой тканевой губкой, чтобы не разбередить поражённые участки;
  • полезно добавлять в ванну несколько капель смягчающих растительных масел.

И лучше не затягивать пребывание ребенка в воде. Двадцати минут более чем достаточно.

Заключение

Несмотря на трудности лечения болезней, имеющих иммунную-генетическую природу, прогноз при атопическом дерматите благоприятный. При грамотном и своевременном лечении есть немаленький шанс свести болезнь на «нет». Чтобы во взрослой жизни у ребенка не было проблем с кожей.

Как правильно лечить атопический дерматит у детей

Нужна ли диета и лечебные смеси при атопическом дерматите

Атопического дерматита на приеме — прорва. В последние пару недель чуть ли не каждый третий ребенок с этой проблемой.

Проблема распространенная, врачи часто руководствуются устаревшими рекомендациями, назначают что не следует (бактериофаги, пробиотики, жесткие элиминационные диеты и т.д.), не назначают что следует (эмоленты — редко и слабые, стероидов боятся и т.д.), занимаются явным вредительством (сажают маму на такую страшную диету, что она не выдерживает и бросает кормление грудью; или прямо запрещают кормить грудью в пользу гидролизата) и т.д.

Пациенты продолжают купать детей в череде, мыть дегтярным мылом, менять смеси каждые четыре дня, мазать сыпь жирным детским кремом, бояться гормонов и заговаривать детей «у бабки» (нет, это не метафора).

Но есть и хорошие новости: все больше пациентов и врачей читают международные гайды и меморандумы по АтД, и придерживаются адекватных схем лечения и ухода за такими детьми. А значит — не все потеряно. Итак, что самое основное надо знать о лечении атопического дерматита у детей?

Чем мазать кожу ребенка с атопическим дерматитом

Постоянно, много месяцев, пока не наступит стойкая ремиссия, используем эмоленты (они же лубриканты, они же увлажняющие кремы/мази), от двух раз в день до хоть каждые два часа, в зависимости от тяжести. Особенно важно — после купания малыша. Это — основа лечения АтД.

Топ моих назначений препаратов из этой группы (на полноту и объективность не претендую, конфликта интересов не имею): Локобейз Рипеа, Mustela Stelatopia, Эмолиум специальный крем, Липикар АР+, Липобейз.

Эмоленты не следует экономить, тюбик крема на 250 мл должен уходить за 1-2 недели, в зависимости от тяжести и площади поражений.

Эмоленты подбираются индивидуально, методом проб и ошибок. Некоторые, даже более дорогие — не подходят (неэффективны) конкретному ребенку, а некоторые даже ухудшают состояние кожи. Поэтому не покупайте сразу полведра, будет обидно, если не подойдет. В идеале: наберите пробников и поэкспериментируйте, выберите наилучший.

Важно: детский крем — это не эмолент! Вообще, от слова «совсем».

Чем кормить ребенка с атопическим дерматитом и что можно есть кормящей маме

Только треть случаев АтД связаны с пищевой аллергией, поэтому вопрос об элиминационной (исключающей некоторые продукты) диете ребенку — очень дискутабельный, а диета кормящей грудью маме нужна очень нечасто (только при четкой связи продуктов питания с высыпаниями).

Иногда АтД сочетается с прожилками крови в стуле. Такое сочетание почти всегда говорит о наличии аллергии к белкам коровьего молока (и вот тут элиминационная диета бывает вполне оправданна).

Смеси на козьем молоке (Нэнни, Кабрита и др.) не являются способом лечения АтД. Если у ребенка непереносимость коровьего молока, у него почти наверняка есть и непереносимость козьего, их белковый состав почти идентичен.

Смеси на соевом белке (Фрисосой, Симилак, Изомил и т.д.) использовать при АтД нужно с осторожностью, поскольку соя сама по себе является сильным аллергеном. Но иногда соевая смесь при АтД приносит клиническое облегчение.

Смеси с частичным гидролизом белка (Нутрилон Комфорт, Нан ГА и т.д.) — это не лечение АтД, это профилактика пищевой аллергии; используются до старта симптомов, если есть предпосылки (прежде всего, отягощенный семейный анамнез).

Смеси с полным гидролизом белка (Нутрилон Пепти Аллергия, Фрисопеп АС и др.) показаны только той части детей, у которых АтД связан с пищевой аллергией. Это определяется индивидуально: по крови в стуле, по эозинофилии в анализе крови, по уровню общего IgE, и, главное, по положительному клиническому ответу на эти смеси.

Смеси аминокислотные (Неокейт, Альфаре Амино и т.д.) используются, когда есть тяжелая пищевая аллергия, при недостаточном клиническом ответе на полногидролизные смеси.

Какие препараты при АтД может назначить врач

Местные (топические) глюкокортикостероидные кремы или, в просторечии, «гормональные мази» показаны только при выраженном обострении, только коротким курсом, только после обсуждения с врачом правил их применения.

Топические ингибиторы кальциневрина (пимекролимус и такролимус) по эффекту и показаниям похожи на топические стероиды, но не содержат гормонов (для некоторых боязливых родителей это критично) и являются второй линией терапии в случаях, когда стероиды не подошли.

Антигистаминные препараты первого (Супрастин, Фенистил и др.) и второго (Зиртек, Кларитин и др.) поколения не лечат АтД, они только снижают зуд. Полезны только на пике зуда, для облегчения самочувствия.

Анализы на общий IgE, специфические IgE, эозинофильный катионный белок, Фадиатоп Иммунокап, скарификационные кожные пробы, прик-тесты и прочее аллергологическое обследование имеет высокую стоимость и показано далеко не всем пациентам. А тем, кому все же показано, нередко ничем не помогает в тактике лечения. Поэтому до прямой рекомендации вашего врача сдавать все это не надо.

Прививки ребенку с АтД показаны еще больше, чем здоровому. Потому что если он заболеет, например, коклюшем, то риск аллергических реакций и обострений АтД от болезни и лекарств у него на несколько порядков выше, чем риск обострений и аллергических реакций на прививку от коклюша. Поэтому тут из двух зол выбираем меньшее.

Но вакцинировать следует на минимальном проявлении АтД: для кого-то это бархатистая кожа, а для кого-то сухость, лихенизация и немного царапин-расчесов — все индивидуально. И быть готовым к тому, что прививка может вызвать временное обострение АтД, которое потом снимается адекватной терапией.

Современное лечение атопического дерматита у детей

АтД течет волнообразно. То обостряется, то проходит. Иногда эти обострения спровоцированы чем-то, иногда не спровоцированы ничем. И то, что вы давали перед обострением, вы непременно будете считать причиной. А то, что применяли перед началом ремиссии, будете считать эффективным лечением. И в обоих случаях очень велика вероятность ошибиться, наткнуться на совпадение, выдать желаемое за действительное. Будьте осторожны с выводами, проверяйте их несколько раз и обсуждайте с вашим врачом.

Со временем (примерно к школе) АтД проходит бесследно у 9 из 10 детей. Основа лечения: эмоленты постоянно и топические стероиды коротко и локально, при обострении. Суть лечения в увлажнении кожи, предотвращении обострений, лечении возникающих обострений и лечении их осложнений.

Никакой связи между дисбактериозом или кишечником вообще и АтД нет, это мифы.

Выявить и исключить аллерген, чтобы вылечить АтД — очень заманчивая идея, но почти никогда не работает. Во-первых, потому что только у трети больных есть эта связь (см. выше), а во-вторых, если и удастся выявить пищевой аллерген — исключить его не так просто, как кажется. Особенно когда аллергенов много.

Однако иногда врач может назначить переход на гидролизат или диету. При сомнительных результатах — назначит провокационную пробу (вернет на молочную смесь или введет продукт обратно) и если это спровоцирует обострение — элиминационная диета будет оправданна. Но не всем подряд атопикам уж точно.

Что почитать родителям об атопическом дерматите у детей

Это самые-самые основы. АтД — большая, многослойная и долгая проблема; его, как и любое другое хроническое заболевание, следует лечить у одного и того же (для последовательности назначений) грамотного врача.

Я очень приветствую, когда родители читают современные качественные статьи по АтД и разбираются в нем: это не только помогает им сориентироваться и выбрать грамотного врача, которому можно доверить ведение ребенка с АтД, но и улучшает прогноз болезни. Вот несколько статей:

Атопический дерматит у детей

С атопическим дерматитом у малыша может встретиться практически каждая мама. Это заболевание часто появляется уже с первых дней после рождения и встречается на протяжении всей жизни. Малыши, которым устанавливается диагноз атопического дерматита, вынуждены пожизненно наблюдаться у врача-аллерголога. Контролировать течение заболевания помогут только правильные знания об этой болезни.

Что это такое?

Любые проявления атопического дерматита связаны с аллергическими реакциями. Это заболевание имеет преимущественно генетическую предрасположенность.

Ученые установили ряд генов, которые кодируют предрасположенность к восприятию разных веществ. Эти гены обуславливают повышенную восприимчивость организма к различным чужеродным компонентам. Как правило, такую предрасположенность могут иметь сразу несколько членов семьи одновременно.

Атопический дерматит развивается в результате острого ответа иммунной системы на попадание триггерного фактора. Эта реакция сопровождается выраженными кожными и системными проявлениями. В качестве триггерных или провоцирующих агентов могут выступать различные вещества и аллергены. Особенность индивидуальной реакции зависит от генетической предрасположенности и исходного уровня иммунной системы.

Причины возникновения

Сильная аллергическая реакция, проявляющаяся появлением сыпи или других кожных элементов, встречается не у всех детишек. В настоящее время ученые выделяют более тысячи различных причин, которые могут привести к появлению атопического дерматита. В большинстве случаев провоцирующими агентами являются химические вещества.

Единственная точная причина возникновения заболевания ученым неизвестна. Это связано с индивидуальной кодировкой генов в каждом человеческом организме. Установлено, что при попадании конкретного триггера риск развития атопического дерматита при наличии конкретной генетической предрасположенности составляет более 95-98%.

Канадские научные исследования показали статистически достоверную связь между наличием стрессовых ситуаций и обострениями болезни. После сильных психоэмоциональных или физических нагрузок риск возникновения новых обострений болезни увеличивается на 12-15%.

Среди возможных причин некоторые ученые отмечают наличие патологий кожи. При нарушении целостности кожного покрова аллергены гораздо проще попадают в детский организм и запускают целый каскад воспалительных реакций. При развитии заболеваний периоды обострений сменяются ремиссией. В результате длительной болезни изменяется структура кожи. Это также может повлиять на вероятность прогрессирования заболевания.

Провоцирующие факторы

Атопический дерматит могут спровоцировать многочисленные факторы. Все триггеры можно разделить на несколько категорий. Большинство провоцирующих агентов поступает в организм извне. На их долю приходится более 80% случаев заболеваний. Внутренние провоцирующие факторы встречаются гораздо реже. Обычно такие формы заболеваний характерны для малышей, имеющих много хронических болезней.

Все провоцирующие факторы, которые запускают каскад аллергических реакций, можно разделить на несколько этиологических категорий:

  • Попадание пищевых аллергенов. Одна из самых часто встречающихся форм болезни. Первые случаи могут встретиться у малышей уже начиная с шестимесячного возраста. В это время в рацион малыша добавляются новые продукты — в качестве прикормов. У детей более старшего возраста активными аллергенами становятся цитрусовые, шоколад и морепродукты. Все тропические фрукты также могут вызывать проявления атопического дерматита.
  • Вдыхание пыльцы растений и аллергия на цветение. Пик заболеваемости наступает к возрасту 6-8 лет. Обычно у малышей появляется сильный насморк с обильным отделяемым, нарушается дыхание, слезятся и краснеют глазки. У 20% деток к этим симптомам присоединяются кожные высыпания и выраженный зуд.
  • Длительный прием антибактериальных препаратов, которые оказывают неблагоприятное воздействие на пищеварительную систему ребенка. 80% иммунитета формируется в кишечнике. Полезные бактерии помогают бороться с чужеродной микрофлорой и усиливают иммунитет. При длительном приеме антибиотиков формируются выраженные дисбактериозы и синдром раздраженного кишечника. Нарушенная микрофлора препятствует удалению аллергенов из организма, провоцируя обострения атопических заболеваний.
  • Бытовая пыль, а также шерсть или пух животных. В более редких случаях — развитие атопического дерматита при контакте с текстильными изделиями, в которых живут домашние клещи. Сон на перьевых подушках может «подарить» малышам не радостные и приятные сны, а сильные зудящие высыпания на коже.
  • Переход от питания материнским молоком на смеси. У многих малышей с непереносимостью лактозы могут возникнуть проявления лактазной недостаточности, а при генетической предрасположенности — атопический дерматит. Бывают случаи возникновения аллергических кожных заболеваний из-за введения смесей, которые содержат в своем составе следы орехов или сои.
  • Все заболевания, которые ослабляют работу иммунной системы ребенка. Детки, часто болеющие простудными заболеваниями, в большей степени подвержены развитию атопического дерматита. Если малыш болеет простудными заболеваниями 3-4 раза в год, то мамочке следует обязательно показать ребенка врачу аллергологу-иммунологу. У часто болеющих малышей постоянное напряжение иммунной системы может привести к развитию аллергических реакций.
  • Контакт с химическими аллергенами. Для малыша с индивидуальной непереносимостью или склонностью к аллергическим реакциям в качестве химического триггера могут выступать практически все химические соединения. Наибольшее количество случаев возникновения атопического дерматита отмечено при контакте со средствами бытовой химии. Нередки также аллергические контактные реакции на шампуни и средства личной гигиены. Чем больше ароматических добавок в составе продукта, тем выше риск развития неблагоприятных симптомов у малыша.
  • Различные паразитарные болезни. Очень часто малышей с атопическим дерматитом начинают лечить симптоматически, забывая установить первопричину заболевания. У малышей до 5 лет виновниками возникновения болезни зачастую становятся глисты и различные паразиты. Обитая в кишечнике или других внутренних органах, они выделяют токсичные вещества, которые негативно влияют на иммунную систему. Такие токсины способствуют развитию воспалительного процесса во всех слоях кожи.
  • Снижение иммунитета на фоне неблагоприятной экологии. Детишки, которые проживают в городах, гораздо чаще болеют атопическим дерматитом, чем их сельские сверстники. Многие ученые объясняют это ослаблением иммунитета на фоне ежедневного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. Промышленное загрязнение воздуха и воды, огромное количество автомобильных выбросов отрицательно воздействуют на иммунную систему малыша. Организм загрязняется различными химическими элементами. Эти факторы постепенно снижают иммунитет ребенка и могут вызвать сильные аллергические реакции.
  • Хронические заболевания. Малыши, которые имеют различные патологии внутренних органов, также подвержены развитию атопического дерматита. В группе риска — дети с хроническими болезнями пищеварительной и дыхательной систем. Ослабленный иммунитет ребенка не может бороться сразу с несколькими заболеваниями одновременно.
  • Бактериальные инфекции. В последнее время ученые наблюдают сильную связь между стафилококковой инфекцией и развитием в последующем атопического дерматита. При проведении лабораторных тестов более чем в 90% случаев на поврежденных участках кожи определялся патогенный стафилококк. Этот микроорганизм отличается выраженным токсическим воздействием на клетки кожи, усиливает воспалительный процесс и способствует возникновению новых обострений болезни.

Стадии развития болезни

К сожалению, атопическая форма дерматита является хроническим заболеванием. При наличии индивидуальной чувствительности и генетической предрасположенности к различным провоцирующим факторам новое обострение заболевания может проявиться в любом возрасте. Как и любое хроническое заболевание, атопический дерматит проходит в своем развитии несколько последовательно сменяющих друг друга стадий:

  1. Первичный контакт с аллергеном. В этом случае при попадании провоцирующего агента происходит активизация клеток иммунной системы. Лимфоциты, которые призваны распознавать чужеродные для организма вещества, активизируются и выбрасывают огромное количество биологически активных веществ. В последующем при попадании того же триггера воспаление протекает гораздо сильнее. Это свойство обусловлено клеточной памятью. Клетки иммунной системы «запоминают» антигены чужеродного для организма вещества и при повторном попадании выбрасывают огромное количество защитных антител.
  2. Развитие иммунного воспаления. Активизированные лимфоциты, которые распознали чужеродный агент, начинают выбрасывать огромное количество интерлейкинов. Эти белковые вещества обладают выраженным биологически активным действием. Именно с ними обычно и связано развитие всех неблагоприятных клинических симптомов и проявлений. Эта реакция имеет положительное значение. Она призвана отграничить воспаление и предотвратить повреждение жизненно важных органов. Организм хочет отграничить воспаление только на коже, защищая головной мозг и сердце.
  3. Развитие классических проявлений болезни. В этот период воспалительный процесс достигает такой силы, что начинают проявляться первые неблагоприятные симптомы заболевания. Как правило, они длятся 7-14 дней. Самые острые проявления при первичном контакте с аллергеном появляются через 48-72 часа. Если провоцирующий фактор попадает в организм повторно, то период до появления симптомов может сокращаться от нескольких часов до суток.
  4. Стихание обострения и переход в хроническую форму. В этот период уменьшается количество токсичных веществ, которые образуются при аллергической реакции. Иммунная система успокаивается и переходит в «спящий» режим. Стихание процесса может длиться до 2-3 недель. В это время имеются лишь остаточные кожные проявления: сухость, небольшое шелушение, слабое покраснение. После стихания острого периода болезни кожа очищается и приобретает обычный вид.
  5. Ремиссия. В этот период ребенка практически ничего не беспокоит. Малыш ведет обычный образ жизни. Самочувствие ребенка отличное. Кожные покровы изменяются незначительно. В некоторых случаях на местах сгибов могут образовываться корочки или участки сухой кожи.

Развитие болезни подразумевает под собой последовательное чередование нескольких стадий. После периода обострения наступает ремиссия. Длительность этого периода во многом зависит от состояния малыша и отсутствия воздействия провоцирующих факторов. При любом изменении уровня иммунитета или воспалении ремиссия может быстро смениться обострением.

Классификация

На сегодняшний день доктора в своей работе используют сразу несколько различных категорий, которые позволяют уточнить диагноз. Такие классификации включают распределение различных вариантов и форм болезни — в зависимости от стадии воспалительного процесса, его длительности, а также тяжести общего состояния ребенка.

Различные формы атопического дерматита можно разделить на несколько больших категорий.

Фаза развития заболевания

  • Начало. Соответствует первичному контакту клеток иммунной системы с провоцирующим фактором.
  • Развитие клинических проявлений. В этот период развиваются все основные проявления заболевания, характерные для острого периода.
  • Стихание обострения. Исчезновение неприятных симптомов, улучшение общего состояния малыша.

Возраст

  • Младенческий вариант. Развивается у малышей до двух лет. Протекает обычно с появлением красных зудящих пятен. Такие высыпания достаточно большие. Для этого варианта характерна также выраженная отечность ягодиц, рук и ножек малыша. Кожа на туловище сильно истончается. На голове могут образовываться многочисленные белые чешуйки, которые легко отторгаются.
  • Детский вариант. Протекает, как правило, до подросткового возраста. Для этой формы заболевания характерен выраженный зуд, а также иссушение кожных покровов. Кожные элементы могут быть разнообразными. Часто появляются различные везикулярные высыпания, наполненные прозрачным содержимым.
  • Подростковый вариант. Может развиваться до восемнадцатилетия ребенка. Такая форма протекает с появлением сильного зуда на поврежденных участках кожи. Заболевание протекает со сменой периодов обострения и ремиссии. Это приводит к образованию плотных корочек и участков с сильной лихенификацией. Появление везикул встречается не всегда. Гораздо чаще кожные высыпания проявляются в виде обширных участков эритемы.

Обширность воспалительного процесса

  • Вариант с ограниченными участками. Повреждение кожных покровов в таких случаях составляет не более пяти процентов от всей поверхности кожи.
  • Вариант с распространенными элементами. Возникает при наличии повреждений, которые захватывают до четверти от всей поверхности кожи.
  • Вариант с диффузными изменениями. Крайне неблагоприятная форма болезни. В этом случае отмечаются многочисленные повреждения кожных покровов. Единственные участки, которые остаются чистыми — внутренняя поверхность ладошек и область на лице около носа и над верхней губой. Такой вариант атопического дерматита вызывает сильный нестерпимый зуд. На коже появляются многочисленные следы расчесов.

Изменение общего состояния

  • Сравнительно легкое течение. Подразумевает возникновение во время обострений небольшого количества кожных высыпаний. Обычно это единичные везикулярные элементы. Для этого варианта характерно появление умеренного зуда, возникает небольшой отек, а также сухость кожи. Течение заболевания обычно хорошо контролируемое. Периоды ремиссии, как правило, длительные.
  • Среднетяжелая форма. При таком варианте болезни на различных участках тела появляется большое количество разнообразных везикулярных образований, наполненных серозной жидкостью. При прорывах везикул жидкость истекает, образуются мокнущие язвы. Как правило, состояние малыша ухудшается. Ребенок постоянно расчесывает зудящие элементы. Состояние может также осложниться присоединением вторичной бактериальной инфекции.
  • Тяжелое течение. Характерно для малышей с низким уровнем иммунитета. Ребенок выглядит ужасно. Кожные элементы появляются практически везде: на лице, на руках и ногах, покрывают ягодицы, живот. Многочисленные везикулы, разрываясь, способствуют развитию сильных мокнущих ран, которые достаточно плохо эпителизируются.

Основные симптомы и признаки

Атопический дерматит проявляется многочисленными симптомами, которые причиняют малышу сильный дискомфорт. Выраженность проявлений заболевания зависит от сочетания многих факторов. При легком течении болезни симптомы проявляются в меньшей степени. Если же у ребенка аллергическая предрасположенность достаточно выражена, то иммунный ответ на провоцирующий фактор будет весьма сильным.

Во время обострения дерматит проявляется следующими характерными признаками:

  • Выраженный зуд. Он беспокоит ребенка на протяжении всех суток. Несколько уменьшается в ночное время. Малыши, расчесывая поврежденные участки кожи, могут занести дополнительную инфекцию и вызвать ухудшение течения болезни. Применение антигистаминных препаратов помогает несколько уменьшить проявление этого дискомфортного симптома.
  • Появление эритематозных пятен. На коже начинают образовываться многочисленные яркие красные пятна. При легком течении заболевания кожные высыпания могут появляться только на ограниченных участках тела. Часто они возникают на спине, животе или на руках. Пораженная кожа приобретает характерный «огненный» цвет. На ощупь она становится горячей, несколько уплотненной.
  • Появление сухости. Это также один из наиболее часто встречающихся симптомов атопического дерматита. Чем дольше протекает заболевание, тем более выраженным становится это проявление. Это связано с нарушением водно-липидного состава кожи (в связи с длительным воспалительным процессом). Строение слоев кожи нарушается, что способствует изменению ее качества. Кожные покровы становятся очень сухими на ощупь и истончаются.
  • Различные кожные высыпания. Для атопического дерматита характерно многообразие различных проявлений. В большинстве случаев заболевание проявляется появлением везикулярных элементов. Как правило, они содержат внутри серозную жидкость. В более редких случаях встречаются папулезные элементы или появляются различные корочки. Такие высыпания наиболее часто возникают во всех складках кожи. Очень часто они появляются в локтевой ямке, под коленками, а также могут возникнуть за ушами или на щеках.
  • Явления лихенификации. Этот признак появляется уже достаточно поздно. Он возникает при постоянных расчесах, при наличии поврежденных участков кожи. При этом происходит изменение структуры и строения кожи. Она становится более плотной, нарушается архитектура коллагеновых и эластиновых волокон.
  • Плохое самочувствие ребенка. Сильный зуд вызывает у малыша выраженное беспокойство. Малыши больше капризничают, часто плачут. При тяжелом течении заболевания могут даже отказываться от еды. Для детей более старшего возраста характерна повышенная возбудимость — и даже несколько агрессивное поведение. Нарушается сон.

После стихания острого процесса наступает период ремиссии. Все симптомы, которые были характерны во время обострения, сменяются другими. Длительность ремиссии может зависеть от множества различных факторов. При благоприятном течении болезни такие периоды могут длиться даже несколько лет.

Для периода ремиссии атопического дерматита характерны следующие признаки:

  • Изменение структуры кожи. Некоторые участки кожных покровов становятся уплотненными, а другие — истончаются. Это происходит вследствие изменения структуры и строения кожных слоев. Участки, на которых располагались мокнущие язвы, как правило, заживают, но становятся менее плотными на ощупь. На заживших ранках могут образовываться корочки.
  • Следы расчесов. Встречаются практически у всех малышей с атопическим дерматитом. Наиболее выражены у малышей с частыми обострениями болезни. Обычно проявляются в виде узких полосок белого или красноватого цвета. Покрывают всю поверхность тела. В большом количестве можно увидеть на ручках или щечках малыша.
  • Изменение кожного рисунка. При длительном воспалительном процессе, который протекает при данном заболевании, меняется архитектура строения кожи. Появляются участки гиперпигментации.
  • Выраженное иссушение кожи и появление участков с шелушением. Этот симптом характерен в самые первые дни после стихания обострения. Кожные покровы становятся очень сухими. На коже головы и на сгибах рук могут появляться многочисленные чешуйки. Они легко отторгаются во время мытья или при прикасании.
  • При длительном течении заболевания возможно появление выраженной сухости и шелушения вокруг красной каймы губ. Часто это является проявлением атопического хейлита. Такое состояние не требует специального лечения — кроме использования мягких бальзамов для губ, одобренных для использования для детей. В некоторых случаях атопический хейлит проходит самостоятельно, без использования дополнительных средств.

Диагностика

Выявить конкретный аллерген, который способствует появлению симптомов атопического дерматита, помогут вспомогательные лабораторные и инструментальные тесты.

Общий анализ крови

Повышение уровня лейкоцитов выше нормы свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме. Выраженная эозинофилия (повышение количества эозинофилов) говорит о наличии аллергической природы заболевания. Все аллергии протекают с ускорением СОЭ в острый период болезни.

Лейкоцитарная формула помогает докторам разобраться в стадии воспалительного процесса. Повышение уровня периферических лимфоцитов также говорит в пользу аллергической природы болезни.

Биохимическое исследование

Для проведения анализа у малыша забирают немного венозной крови. С помощью этого анализа можно посмотреть функцию печени и почек. Повышение уровня трансаминаз может свидетельствовать о вовлечении в системный процесс печеночных клеток. В некоторых случаях также происходит нарастание уровня билирубина.

Оценить повреждение почек можно, определив количественные показатели мочевины или креатинина. При длительном течении заболевания эти показатели могут изменяться в несколько раз. При изменении уровня креатитина обязательно покажите ребенка врачу-нефрологу. Он поможет выбрать правильную тактику дальнейшего лечения малыша.

Количественное определение иммуноглобулина Е

Это вещество является основным белковым субстратом, который клетки иммунной системы выделяют в ответ на попадание в организм аллергенов. У здорового малыша уровень иммуноглобулина Е остается нормальным на протяжении всей жизни. Для детей с атопическими заболеваниями характерно повышенное содержание этого вещества в сыворотке крови.

Материалом для исследования является венозная кровь. Анализ готов, как правило, через 1-2 дня. Во время обострения заболевания уровень иммуноглобулина Е во много раз превышает норму. Повышение показателя более 165 МЕ/мл может свидетельствовать о наличии атопии. Во время ремиссии уровень иммуноглобулина Е несколько снижается. Однако достаточно длительное время он может оставаться несколько повышенным.

Специальные аллергические пробы

Этот метод является классическим способом определения аллергенов в иммунологии. Применяется в педиатрии уже более ста лет. Метод достаточно простой и информативный. Проводятся такие провокационные пробы для малышей старше четырех лет. Детки более раннего возраста могут выдать ложноположительные результаты во время проведения теста. Это во многом связано с особенностями функционирования иммунной системы в этом возрасте.

Проводить аллергические пробы может только детский аллерголог-иммунолог. Чаще всего их проводят в условиях аллергокабинетов поликлиник или в частных центрах.

Проведение исследования занимает, как правило, не более часа. Малышу делают небольшие насечки на коже специальным острым скальпелем. Бояться таких порезов не стоит. Они слишком маленькие для того, чтобы стать угрозой инфицирования или нагноения.

После нанесения специальных насечек доктор наносит диагностические растворы аллергенов. Вещества наносятся в сильном разведении. Это позволяет минимизировать риск возможной бурной аллергической реакции. Такие диагностические растворы можно наносить несколькими способами. Обычно выбирается капельный.

На сегодняшний день широко используется аппликационный метод. Он не требует дополнительных насечек. При таком способе нанесения аллергена диагностический раствор заранее нанесен на материал. Врач просто приклеивает его на кожу ребенка и через некоторое время оценивает результат.

Обычно результат оценивается через 5-15 минут. Это время зависит от исходного диагностического раствора, который применяется в исследовании. Если у малыша есть аллергическая предрасположенность или выраженная чувствительность к конкретному аллергену, то через указанное время на месте аппликации появится покраснение (и даже кожные проявления). Ими могут быть папулы или везикулы.

Безусловным минусом такого теста является невысокая специфичность. Если у малыша очень чувствительная и нежная кожа, то могут наблюдаться различные ложноположительные реакции. Под воздействием любого химического провокатора слишком нежная кожа может отреагировать чрезмерно остро. В таких случаях говорить об однозначном наличии аллергии нельзя.

При невозможности однозначно оценить наличие индивидуальной аллергической чувствительности к конкретному аллергену врачи применяют дополнительные серологические исследования.

Определение специфических антител

Эти исследования считаются самыми современными среди всех методов диагностики атопических заболеваний. Они начали применяться совсем недавно, но показали отличный результат в диагностике аллергических болезней. Проведение теста не требует нанесения насечек и выполнения надрезов на коже. Материалом для исследования является венозная кровь.

Срок выполнения анализа обычно составляет от трех дней до нескольких недель. Это зависит от количества тестируемых аллергенов. Для удобства маленьких пациентов современные лаборатории определяют сразу целую линейку аллергенов, похожих по антигенному строению. Это позволяет не только точно установить один провоцирующий фактор, но и выявить все перекрестные аллергены, которые также могут спровоцировать обострение.

Суть метода сводится к определению специфических антител, которые образуются в организме после попадания в него аллергенов. Они представляют собой белковые молекулы, которые очень чувствительны к различным чужеродным агентам. При любом контакте с аллергеном клетки иммунной системы выбрасывают огромное количество антител. Такая защитная реакция призвана быстро устранить чужеродный агент из организма и ликвидировать воспаление.

Серологический тест является важным диагностическим исследованием при установлении провоцирующих факторов, которые могут спровоцировать появление аллергической реакции. Он обладает достаточно высокой специфичностью (95-98%) и информативностью. Минус исследования — высокая стоимость. Обычно за определение 10 различных аллергенов цена составляет 5000-6000 рублей.

Перед проведением любых серологических тестов важно помнить о подготовке к исследованиям. Все подобные анализы лучше проводить в период ремиссии. Это позволит минимизировать ложные положительные результаты. Перед проведением исследования лучше придерживаться лечебной гипоаллергенной диеты. Все антигистаминные и десенсибилизирующие лекарственные препараты за пару дней до исследования лучше отменить.

Принципы базового лечения

Терапия атопического дерматита разделяется на несколько этапов: в период обострения и ремиссии. Разделение лечения позволяет справиться с различными симптомами, которые возникают в разные периоды течения заболевания. При длительном развитии болезни также меняется медикаментозная терапия. Это во многом связано с изменениями архитектуры и строения кожи.

Во время обострения

  • Устранение провокационного фактора. Является важным условием успешного лечения заболевания. Часто у детей грудного возраста возникает контактная форма атопического дерматита. Она появляется при ношении подгузников, которые плохо подходят для конкретного ребенка. Участок ткани, который тесно прилегает к половым органам малыша, может быть пропитан различными антисептическими средствами. У малышей, склонных к аллергизации, может возникнуть острый контактный дерматит. В таком случае лучше отказаться от этой марки подгузников и сменить их на другие.
  • Применение лекарственной терапии. На сегодняшний день фармацевтическая промышленность предлагает огромный выбор различных средств, которые помогают справиться с приносящими дискомфорт симптомами атопического дерматита. Выбор лекарств проводят, ориентируясь на кожные проявления, которые возникли при данном обострении. Наиболее часто применяют различные гормональные и противовоспалительные мази, кремы, гели, а также различные присыпки или болтушки.
  • Соблюдение гипоаллергенной диеты. В период обострения врачи прописывают максимально жесткое лечебное питание. Такая диета включает в себя обилие разрешенных белковых продуктов и круп с практически полным исключением разнообразных фруктов и овощей. Можно употреблять растения только зеленого цвета.
  • При тяжелом течении заболевания — устранение системных проявлений. В таких случаях могут назначаться гормональные препараты в виде инъекций или таблеток. При сильнейшем зуде, который приносит малышу выраженное страдание, назначаются таблетированные формы антигистаминных препаратов. Это может быть «Супрастин», «Фенистил» и другие. Назначают их длительно: от нескольких дней и даже до месяца.
  • Соблюдение правил личной гигиены. Мамочки должны следить за чистотой и длиной ногтей у малышей. При выраженном зуде дети сильно расчесывают воспаленную кожу. Если под ногтями есть грязь, то они могут занести дополнительную инфекцию и усугубить течение заболевания. При присоединении вторичной бактериальной флоры воспаление заметно усиливается, могут появиться признаки нагноения.
  • Соблюдение режима дня. Для правильной работы иммунной системы малышам требуется обязательный отдых. В течение суток дети должны спать не менее десяти часов. Это время требуется организму для поддержания хорошей способности бороться с воспалением, оно дает силы для борьбы с аллергеном.

Во время ремиссии

  • Применение лекарственной терапии для поврежденных участков кожи. После стихания острого процесса на коже остаются разнообразные корочки и шелушения. Чтобы устранить последствия воспалительного процесса, отлично подойдут мази и кремы с достаточно жирной текстурой. Такие препараты хорошо проникают во все слои кожи и устраняют выраженную сухость. Для устранения корочек или чешуек на волосистой части головы используют различные мази, которые обладают кератолитическим эффектом.
  • Укрепление иммунитета. Для ослабленных после острого периода болезни малышей восстановление сил иммунной системы является важным этапом реабилитации. Детям, имеющим атопические заболевания, совсем не нужно постоянно находиться только дома. Стерильные условия для них абсолютно ни к чему.

Активные прогулки и игры на свежем воздухе позволят укрепить иммунитет и добавят здоровья. Нормализация защитной функции кишечника также помогает восстановить иммунитет. Препараты, обогащенные полезными лакто- и бифидобактериями, восстанавливают нарушенную микрофлору. «Ливео малыш», «Бифидумбактерин» помогают кишечнику работать в полной мере и укрепляют иммунитет.

  • Регулярное соблюдение гипоаллергенной диеты. Ребенок, который имеет склонность к аллергическим заболеваниям или атопический дерматит, обязательно должен кушать только разрешенные продукты. Вся пища, которая содержит возможные аллергенные компоненты, полностью исключается из рациона малыша. Соблюдать гипоаллергенную диету стоит на протяжении всей жизни.
  • Полное исключение из домашнего обихода возможных провоцирующих аллергенов. Для малышей, которые имеют склонность к атопическому дерматиту, не следует использовать подушки или одеяла на перьевой основе. Лучше отдать предпочтение другим природным и синтетическим материалам на гипоаллергенной основе. Подушки нужно отдавать в химчистку не реже 2 раз в год. Это позволит избавиться от бытовых клещей, которые часто живут в таких изделиях и могут вызывать аллергические реакции.

Лекарственная терапия

Медикаментозному лечению отводится значительная роль в устранении неблагоприятных симптомов атопического дерматита. Выбор лекарственного средства напрямую зависит от того, какое проявление нужно устранить. В лечении заболевания используют как накожные формы, так и системное назначение инъекций и таблеток.

Атопический дерматит у детей

Общие сведения

Атопический дерматит это кожное воспаление, проявляющееся сухостью, покраснением и шелушением кожи. На воспаленных участках появляются небольшие пузырьки, наполненные жидкостью, ребенок испытывает нестерпимый зуд.

Атопический дерматит у детей, достаточно, распространен, в развитых странах заболеваемость восставляет около 20% детей. Болезнь часто отягощается бронхиальной астмой — 34 %, аллергическим ринитом — 25 % и поллинозом -8 %.

Точные причины атопического дерматита точно пока не выявлены. Предположительно, основной причиной считается врожденная предрасположенность детской иммунной системы к аллергическим реакциям. В крови детей, страдающих атопическим дерматитом, обнаруживается повышение уровня антител, которые отвечают за аллергию, это иммуноглобулины типа Е, IgE. Это означает, что организм находится в постоянной готовности запустить аллергическую реакцию на любой стимул со стороны внешней среды, соответственно причины атопического дерматита, вероятнее всего, имеют аллергический характер.

Также, заболевание может вызываться и различными инфекциями, пищевой аллергией, воздействием каких-либо химических веществ. Атопический дерматит по аллергическому типу может обостряться при экстремальных значениях температуры и влажности, усиленном потоотделении, нервно-психическом напряжении.

Чаще всего, дети с атопическим дерматитом имеют какие-либо заболевания кишечника, проявляющиеся дисбактериозом. Обычно заболевание развивается в раннем детском возрасте до 6 месяцев, но может встречаться в более позднем возрасте, и даже среди подростков или взрослых.

Клинические формы атопического дерматита классифицируются на фазы в зависимости от возраста пациента, стадии заболевания зависят от длительности болезни, а форма от течения болезни. От этой классификации зависит лечение атопического дерматита.

Атопический дерматит делится на 3 фазы. Младенческая фаза — до 2-х лет. Часто появляется при введении прикорма. Локализуется на лице и животе, затем может распространяться по всему телу. Детская — до 13 лет. Появляется вначале на шее и в местах сгибания конечностей, потом переходит на живот и спину, а далее может распространиться по всему телу. Характеризуется гиперемией и отеками кожи, появлением болезненных трещин и эрозий. Подростковая фаза атопического дерматита и взрослая — от 13 лет и старше. Для атопического дерматита характерно изменение кожного покрова в связи с нарушением его структуры и водного баланса и поэтому, необходим особый уход за кожей.

По стадии развития атопический дерматит делится на начальную стадию, стадию выраженных изменений, которая в свою очередь делится на острую и хроническую фазу, и стадию ремиссии. По тяжести течения болезнь подразделяется на легкую, среднетяжелую и тяжелую форму.

Разграничение заболевания по степени распространенности процесса делит болезнь на ограниченную, распространенную и диффузную форму.

Клинико-этиологические варианты атопического дерматита могут быть с преобладанием аллергического вида: пищевой, клещевой, грибковой, пыльцевой и прочих видов. А также присутствуют варианты с вторичным инфицированием.

По характеру осложнений атопический дерматит у детей делится на пиодермию, вирусную инфекцию или грибковое поражение.

Симптомы атопического дерматита

Симптоматика атопического дерматита для разных возрастов несколько различается. Для младенческой фазы заболевания характерны следующие признаки: покраснение кожи, развитие дерматита, красноватых высыпаний на коже лица, шеи, живота, ягодиц, на сгибательных поверхностях конечностей в области локтевых и коленных суставов, паховых складок.

Присутствуют такие симптомы атопического дерматита как сухость и шелушение кожи, выраженный зуд в области воспаления, появление мелких желтовато-серых корочек, образование трещин и пузырьков с прозрачной жидкостью внутри на поверхности кожи.

При заболевании в детской фазе описанные выше симптомы дополняются локализаций проявлений в области ступней, ладоней, кожных складок. Возможно затяжное течение болезни, с периодами обострений и временным исчезновением симптомов. Ребенок страдает от кожного зуда, возможно нарушение сна.

Лечение атопического дерматита у детей

Лечение заболевания обязательно должно быть комплексным и системным, и начинаться с устранения всех раздражающих воздействий (аллергенов) на организм ребенка. Назначается лечение атопического дерматита, к которому непременно дополняется гипоаллергенная диета, исключающая все продукты, которые могут спровоцировать обострение: цитрусовые, куриный белок и бульон, шоколад, коровье молоко, орехи и др. продукты, преимущественно оранжевого и красного цветов. В диете отдается предпочтение кисломолочным продуктам, кашам, овощному и фруктовому пюре из продуктов зеленого цвета.

Следует обращать внимание на одежду ребенка, осторожней относиться к одежде из синтетических и шерстяных тканей, которые могут вызвать аллергическую реакцию и осложнять симптомы атопического дерматита.

Из лекарственной терапии применяют антигистаминные препараты и глюкокортикостероидные средства местного воздействия (кремы, мази). Показали свою эффективность наружные препараты на основе дегтя.

Гормональные препараты назначаются при тех формах заболевания, при которых атопический дерматит протекает тяжело и с осложнениями. Они используются с осторожностью и только по показаниям лечащего врача. По показаниям применяют фототерапию и психотерапию.

В тяжелых случаях течения болезни необходима госпитализация ребенка.

А Вы хотите контролировать атопический дерматит у своего ребенка? (Руководство для родителей по успешному лечению атопического дерматита у детей)

Проявления атопического дерматита у ребенка и способы лечения атопического дерматита.

Атопический дерматит (также называемый экземой, диатезом, нейродермитом) — хроническое, рецидивирующее заболевание. Это значит, что болезнь постоянно присутствует в организме человека, хотя внешне она может проявляться только во время обострения. К симптомам атопического дерматита относятся сухость, воспаление кожи и интенсивный зуд.

Многие люди, не страдающие атопическим дерматитом, относятся к нему как к простой сыпи, однако для миллионов детей и ухаживающих за ними людей атопический дерматит — это хроническая болезнь, которая мешает полноценной жизни. Временами проявления атопического дерматита могут быть настолько незначительными, что внешне ничего не заметно. Однако зачастую это заболевание бывает до такой степени тяжелым, что мешает спать, ходить на работу или в школу и заниматься привычными делами.

Атопический дерматит не заразен — он не может передаваться от человека к человеку. Многих детей, болеющих атопическим дерматитом, смущает вид их кожи, постоянный зуд и непрерывное, иногда непроизвольное расчесывание. Очевидно, что атопический дерматит не представляет угрозу для жизни, но несомненно, что это заболевание заметно влияет на качество жизни.

Ваш ребенок не одинок

Атопический дерматит — распространенное заболевание. Только в США от него страдают 35 миллионов человек. При этом число больных атопическим дерматитом значительно выросло за последние пятьдесят лет.

Атопический дерматит — наследственное заболевание. Если атопическим дерматитом болеют оба родителя, то с вероятностью 80% болезнь передастся и их ребенку. Более того, в последнее время распространение атопического дерматита среди членов одной семьи становится все более частым явлением. У 90% людей атопический дерматит диагностируется в течение первых пяти лет жизни. По мере взросления симптомы болезни могут ослабевать или даже исчезать, но у многих людей проявления атопического дерматита сохраняются в течение всей жизни. Кроме того, развитие атопического дерматита часто сопровождается возникновением аллергии и/или астмы.

Во время опроса пациентов с атопическим дерматитом и их родителей 65% респондентов отметили, что для них или их детей «очень важно сохранить свою кожу здоровой и чистой». При этом 65% родителей также «хотят, чтобы их дети могли получить наиболее эффективное профилактическое лечение»*.

Где проявляются признаки атопического дерматита?

Во время обострений атопического дерматита наблюдается тенденция к повторному поражению одних и тех же участков тела, однако в зависимости от возраста ребенка место проявления признаков болезни может меняться.

Где проявляется атопический дерматит?

У маленьких детей признаки атопического дерматита обычно проявляются на лице, локтях или коленях и, возможно, на других участках тела.

У детей старшего возраста и взрослых сыпь чаще появляется в подколенных областях, на внутренних поверхностях локтей, на боковой поверхности шеи, на запястьях, лодыжках, кистях рук и лице.

  • Атопический дерматит (также называемый экземой, диатезом, нейродермитом) — это хроническое, рецидивирующее заболевание. Внешние проявления болезни могут появляться и исчезать в зависимости от обострений. Атопический дерматит не заразен.
  • Атопический дерматит — распространенное заболевание, которое часто возникает у маленьких детей и нередко распространяется среди членов одной семьи, передаваясь по наследству.
  • Во время обострений атопического дерматита наблюдается тенденция к повторному поражению одних и тех же участков тела.

Каковы наиболее распространенные провоцирующие факторы?

Иммунные клетки кожи людей, больных атопическим дерматитом, обладают повышенной чувствительностью. Обострения атопического дерматита — реакция этих клеток на определенные провоцирующие факторы. Выявление и устранение этих факторов помогает облегчить состояние людей, страдающих от этой болезни.

Температура и Влажность

Резкие изменения температуры и влажности приводят к излишней сухости кожи или повышенному потоотделению, что вызывает обострение атопического дерматита или ухудшает его течение. Чтобы избежать этого, необходимо поддерживать в помещении стабильную умеренную температуру и влажность. Для этих целей лучше всего использовать кондиционер (летом) и увлажнитель воздуха (зимой). Кроме того, необходимо постоянно применять увлажняющие средства, которые позволят коже сохранить оптимальный уровень влажности.

Раздражители

Детям, страдающим атопическим дерматитом, следует избегать контакта с химическими веществами, которые могут вызвать раздражение кожи. Кроме вполне очевидных — например, пестицидов, красителей и т.п. — к потенциальным раздражителям также относятся алкоголь, мыло, ароматизаторы и вяжущие средства. Кроме того, подобные химические вещества могут содержаться в косметике, чистящих и моющих средствах, освежителях воздуха, туалетной бумаге, ополаскивателях для белья и т.д. Достаточно помнить об этом, внимательно изучать этикетки и вовремя устранять эти раздражители, чтобы уменьшить количество обострений у Вашего ребенка. Кроме того, необходимо помнить: использование гипоаллергенных продуктов не предохраняет больных атопическим дерматитом от обострений. Под термином «гипоаллергенный» подразумевается продукт, неспособный вызвать кожную реакцию уздоровых людей. Кожа, склонная к развитию атопического дерматита, обладает повышенной чувствительностью, поэтому даже гипоаллергенные продукты могут стать причиной обострения болезни.

Одежда

Даже такая простая вещь, как одежда, влияет на течение атопического дерматита. Людям, страдающим от этой болезни, необходимо избегать тканей, которые могут вызвать зуд — например, шерсти. Рекомендуется носить вещи из мягких тканей вроде хлопка — это значительно снижает вероятность раздражения кожи. Все новые вещи, белье и полотенца необходимо тщательно выстирать с применением небольшого количества жидкого моющего средства. После стирки все вещи нужно прополоскать максимальное количество раз, чтобы удалить остатки мыла. При этом старайтесь не пользоваться ополаскивателями для белья — содержащиеся в них вещества часто вызывают раздражение кожи.

Аллергены

У детей с предрасположенностью к атопическому дерматиту развитие этой болезни или ее ухудшение часто может быть вызвано аллергической реакцией на определенные пищевые (молоко, пшеница, арахис) или ингаляционные аллергены (пылевые клещи, плесневые грибы, шерсть домашних животных). Старайтесь оберегать Вашего ребенка от подобных аллергенов. Кроме того, необходимо проконсультироваться с врачом, который поможет составить список аллергенов, опасных именно для Вашего ребенка.

У Вашего ребенка атопический дерматит или нет?

К признакам или симптомам атопического дерматита относятся:

  • Регулярное появление зудящей красной сыпи;
  • Возникновение на отдельных участках кожи утолщений, пятен, чешуек, а также сухость кожи;
  • Наличие у родственников ребенка аллергического ринита, астмы и/или атопического дерматита.
  • Обострения атопического дерматита — следствие повышенной чувствительности иммунных клеток кожи, которые реагируют на определенные провоцирующие факторы.
  • Необходимо выявлять и устранять эти провоцирующие факторы — среди них могут быть химические раздражители, резкие изменения температуры и влажности, ткань одежды, а также пищевые и ингаляционные аллергены.

Единственный способ убедиться в том, что Ваш ребенок болен атопическим дерматитом — проконсультироваться с врачом. Однако если Вашему ребенку поставлен диагноз «атопический дерматит», не стоит отчаиваться — правильное лечение позволяет контролировать течение этого заболевания.

Виды лечения и возможные побочные эффекты

Только врач может определить наличие у Вашего ребенка атопического дерматита и рекомендовать подходящую программу лечения. Чтобы предотвратить обострения болезни, необходимо устранить все провоцирующие факторы. Тем не менее, этого может быть недостаточно. Атопический дерматит нельзя вылечить, однако существует множество препаратов, которые облегчают или устраняют зуд, уменьшают покраснение кожи и помогают коже выглядеть здоровой, а также позволяют контролировать заболевание, уменьшая влияние атопического дерматита на жизнь Вашего ребенка и его близких.

У детей кожа чувствительнее и нежнее, чем у взрослых. Поэтому врач Вашего ребенка будет тщательно подбирать наиболее подходящее лечение.

Увлажняющие средства

Первый шаг в уходе за кожей — ежедневное использование увлажняющих средств, которые предохраняют кожу от высыхания. Чаще всего такие средства выпускаются в виде кремов. В некоторых легких случаях атопического дерматита регулярное применение увлажняющих средств может быть достаточным для контроля над заболеванием. Некоторые увлажняющие средства, особенно жирные, могут не понравиться ребенку. Тем не менее, помните, что необходимо применять эти средства ежедневно, даже если на коже нет внешних проявлений атопического дерматита.

Топические кортикостероиды

Кортикостероидные («стероидные») кремы и мази могут быстро уменьшить покраснение и облегчить зуд воспаленной кожи, особенно при тяжелых обострениях. Как правило, кортикостероидные препараты должны назначаться врачом. Стероиды могут быстро уменьшить внешние проявления болезни, однако такие препараты не предназначены для длительного применения. Как правило, рекомендуемый срок использования стероидов ограничен двумя неделями. Более продолжительное применение этих препаратов может привести к проявлению побочных эффектов — например, истончению кожи. Для уменьшения риска врач Вашего ребенка должен порекомендовать наиболее слабый стероид, способный помочь больному. Однако помните, что даже слабые стероиды не должны применяться для лечения ребенка в течение длительного периода времени.

Новые виды лечения

Существует новый вид лечения атопического дерматита — нестероидные препараты, известные как топические ингибиторы кальциневрина (ТИК). Этот метод борьбы с атопическим дерматитом начал применяться совсем недавно. ТИК-препараты не только помогают уменьшить покраснение и облегчить зуд воспаленной кожи, но и могут обеспечить длительный контроль над заболеванием.

Топические ингибиторы кальциневрина позволяют устранить непосредственные симптомы заболевания во время обострения, при этом использовать такие препараты можно в течение гораздо более долгого времени, нежели стероиды. Кроме того, ТИК- препараты обеспечивают более продолжительную ремиссию (период времени без обострений) и лучший контроль атопического дерматита.

Препараты для лечения зуда

Для облегчения зуда, вызванного обострением атопического дерматита, могут также назначаться антигистаминные препараты. Однако, некоторые из этих препаратов вызывают сонливость. В ночное время это способствует улучшению сна, однако днем, когда человек находится на работе или в школе, следует избегать применения любого препарата с седативным эффектом.

Антибиотики

Больные атопическим дерматитом более других людей подвержены инфекционным заболеваниям кожи. При возникновении бактериальной инфекции назначаются антибиотики, которые вызывают гибель бактерий — возбудителей инфекции. Однако излишнее применение антибиотиков может снизить эффективность такого лечения — со временем бактерии становятся менее восприимчивы к препаратам. Если применять препараты для лечения атопического дерматита при появлении у Вашего ребенка первых симптомов этой болезни, можно снизить риск развития инфекции кожи и избежать использования антибиотиков.

  • Только врач может поставить диагноз «атопический дерматит» и рекомендовать подходящую программу лечения.
  • Атопический дерматит нельзя вылечить, однако существует множество препаратов, которые позволят уменьшить покраснение и облегчить зуд, а также помогут контролировать атопический дерматит, уменьшая влияние болезни на жизнь человека.

Что еще я могу предпринять для ухода за кожей и предотвращения обострений у моего ребенка?

Зуд делает детей раздражительными и заставляет их и Вас просыпаться ночью. Кроме того, детей смущает вид их кожи — воспаленной, покрасневшей и покрытой чешуйками. Кроме медикаментозного лечения, существует еще несколько методов, которые помогут уменьшить влияние болезни на жизнь ребенка:

  • Убедитесь, что в комнате Вашего ребенка не слишком жарко, чтобы человек как можно меньше потел во время сна.
  • Не позволяйте коже становиться слишком сухой.
  • Избегайте слишком горячего душа или ванны, а также слишком длительного пребывания в воде. Принимайте ванну или душ не дольше 10 минут при температуре воды не выше 38°С.
  • Старайтесь, насколько это возможно, не наносить мыло на участки кожи, пораженные атопическим дерматитом, или на участки сухой кожи. Вместо мыла рекомендуется использовать специальные очищающие средства, не содержащие мыло.
  • Не растирайте мокрую кожу — высушите ее, промокая и похлопывая кожу мягким полотенцем.
  • В течение 3 минут после купания нанесите на кожу увлажняющее средство — это позволит сохранить в коже влагу.
  • Используйте только рекомендованные врачом очищающие и увлажняющие средства. Избегайте парфюмерии или ополаскивателей для белья.
  • Если возможно, избегайте контакта с шерстяными изделиями.
  • Если у Вашего ребенка аллергия на пыль или пылевых клещей, используйте защитные покрытия для подушек и матрасов. Кроме того, необходимо как можно чаще стирать постельное белье в горячей воде.
  • Если зуд мешает спать, то можно успокоить кожу прохладной влажной мочалкой из махровой ткани. После этого рекомендуется нанести на кожу увлажняющее средство и дать ребенку седативный антигистаминный препарат (если это соответствует рекомендациям врача).
  • Оберегайте кровати и другую мебель от шерсти домашних животных.
  • Течение атопического дерматита может ухудшиться во время стресса, которому дети подвержены гораздо больше взрослых людей. Соблюдайте определенный режим купания, а также применения увлажняющих средств и лекарственных препаратов. Это поможет улучшить самочувствие ребенка.
  • Рассказывайте Вашему ребенку об атопическом дерматите, о провоцирующих обострения факторах и о том, как эти факторы можно устранить.
  • Предоставляйте няням и другим людям, ухаживающим за ребенком, всю информацию о специальных условиях купания Вашего ребенка и необходимости использования увлажняющих средств.
  • Расскажите учителям и другому персоналу школы о том, что у Вашего ребенка есть атопический дерматит. Попросите их поддержать Вашего ребенка во время обострений.
  • Помогите Вашему ребенку пережить неприятные комментарии других детей и взрослых.
  • Расскажите Вашему ребенку о том, что атопический дерматит не заразен и существует большая вероятность исчезновения болезни по мере взросления.
  • Ведите дневник обострений, который поможет Вам обсудить течение болезни с врачом.

Дневник пациента

Этот простой Дневник Пациента поможет Вам вести наблюдения за обострениями. Покажите его врачу Вашего ребенка во время визита, чтобы помочь доктору выбрать оптимальный способ лечения.

* — Всего в опросе мнения больных атопическим дерматитом и их родителей приняли участие 274 человека. Исследование проводилось в Германии, Испании и США.

Атопический дерматит у ребенка

Что такое атопический дерматит? Введение.

Атопический дерматит (синонимы: атопическая экзема, нейродермит) является типичным заболеванием впервые возникающим в детском возрасте, характеризующимся повышенной чувствительностью кожи, что клинически приводит к появлению зудящего дерматита и сухости кожи (ксероз).

Это хроническое многофакторное воспалительное заболевание, вызываемое сочетанием нескольких различных причин; точные механизмы, лежащие в основе симптомов, с которыми он проявляет себя, еще не полностью выяснены, но считается, что они происходят от дисфункций на уровне кожного барьера и иммунного ответа, обусловленного как генетической предрасположенностью, так и триггерными факторами окружающей среды.

Цели лечения атопического дерматита у ребенка сосредоточены на терапии симптомов, так как сегодня нет лекарств, способных окончательно устранить воспаление, самые последние рекомендации определяют в этой связи многие стратегии, полезные для лечения этого заболевания, в том числе:

  • нанесение кремов и смягчающих средств;
  • маслянистые моющие средства, которые оказывают смягчающий эффект;
  • диетические вмешательства только на основе доказанной аллергии на конкретные продукты питания;
  • местная противовоспалительная терапия;
  • фототерапия;
  • любые преоральные антигистаминные препараты (по рецепту врача).

Прогноз хороший, поскольку с возрастом в большинстве случаев наблюдается тенденция к улучшению симптомов, хотя в детстве заболевание может оказывать значительное влияние на повседневную жизнь, как умственную, так и физическую.

Причины и факторы риска

Атопический дерматит не имеет единой причины, напротив, он считается многофакторным синдромом, который обусловлен:

  • генетической предрасположенностью;
  • иммунологическими факторами;
  • и не иммунологическими факторами.

Что касается семейной предрасположенности, у 90% пациентов в анамнезе имеются положительные семейные анамнезы, то есть заболевания, характеризующиеся предрасположенностью иммунной системы к реакциям гиперчувствительности к обычным антигенам (то есть чужеродным для организма веществам), присутствующим в организме.

  • продукты питания;
  • домашняя среда;
  • внешняя среда.

В не иммунологические факторы входят внешние раздражители, такие как

  • потливость;
  • микробные инфекции;
  • стрессовые ситуации на физическом и психологическом уровне;

Иммунологические факторы, наконец, составляют аллергены (как правило, т.е. белковые вещества, способные вызывать аллергические реакции) типа:

  • пища (присутствие аллергена в еде),
  • ингалянты (присутствующие в воздухе),
  • при контакте (аллергены который вступает в непосредственный контакт с кожей).

Триггеры (триггерные факторы)

Атопический дерматит — это хроническое заболевание, характеризующееся фазами ремиссии, чередующимися с фазами обострения.

Эволюция заболевания следует сезонному ритму:

  • становится хуже:
    • осенью/зимой из-за раздражающего действия холодного климата,
    • весной из-за большей подверженности сезонным ингаляционным аллергенам, таким как пыльца;
  • вместо этого улучшается летом.

Обострения также могут происходить в результате:

  • обильного потоотделения;
  • физической активности;
  • инфекционных болезней, особенно вирусного характера;
  • вакцинации;
  • нахождение в особенно пыльной среде (пылевые клещи, клещи домашней пыли (дерматофагоидоз), является одним из наиболее часто вызывающих аллергию агентов),
  • эмоциональные стрессовые события.

Углубление в патогенетический механизм

Атопический дерматит представляет собой состояние, характеризующееся снижением барьерной функции кожи вследствие уменьшения количества эпидермальных (жировых или липидных молекул) керамидов и заметной потери трансэпидермальной воды. Таким образом, сниженная барьерная функция кожи облегчает проникновение раздражающих или сенсибилизирующих молекул (аллергенов), способных активировать клетки Лангерганса, роль которых заключается в захвате и повторной обработке антигенов, чтобы представить их CD4 + Т-лимфоцитам. Эти лимфоциты, в свою очередь, захватывают антигены и мигрируют в лимфатические узлы, в область их происхождения, где начинается иммунный ответ. Кроме того, клетки Лангерганса у атопического субъекта обладают рецепторами иммуноглобулинов типа E (IgE), с которыми они связывают специфические IgE и аллергены,

Атопия, или предрасположенность иммунной системы к реакциям гиперчувствительности (опосредованным IgE) против общих антигенов, является биологическим состоянием, присутствующим у 35% населения в целом; атопические кожные заболевания (атопический дерматит) и вне кожные заболевания (астма и аллергический ринит) поражают 20% населения в целом. В частности, атопический дерматит встречается у 10% детей школьного возраста.

Изображения и фотографии

Симптомы и клинические проявления

Основным симптомом атопического дерматита является зуд, а клиническими проявлениями — появление экзематозных поражений, а именно

  • красные (эритематозные) пятна;
  • с сухой и чешуйчатой ​​поверхностью;
  • иногда экссудирующие (из раны сочиться жидкость).

У новорожденных (начало часто наступает в первый год жизни в течение 4-го месяца) и в первые два года жизни экзематозные поражения в основном локализуются на лице:

В результате царапин, которые вызывают эрозии и раны, поражения могут подвергаться микробным суперинфекциям, особенно золотистому стафилококку (импетигинизация): в этом случае экссудация имеет маркировку и может быть следующей:

  • серозной (с утечкой прозрачного жидкого материала);
  • гнойной (с выделением гноя).

Общие состояния удовлетворительные, а температура даже при кожных инфекциях отсутствует.

В детском и подростковом возрасте экзематозные поражения, всегда зудящие, затрагивают очень специфические участки тела:

  • складки локтей (большие складки);
  • колени (подколенные складки);
  • шею;
  • тыльную сторону рук.

При отсутствии лечения поражения подвергаются фиссурации, образованию трещин и могут приобретать лихенизированный (лишайниковый) вид с увеличенной толщиной, сероватым цветом и шероховатой поверхностью кожи (см. фото выше).

Во взрослом возрасте поражения имеют такой же внешний вид и местоположение, как и в предыдущем возрасте, но более подвержены стойкости и лихенификации.

Клинические проявления, присутствующие в любом возрасте:

Складки кожи век становятся все более и более заметными после повторной локализации высыпаний в этой области. Участие губ и периоральной области с эритематозными, сухими и чешуйчатыми повреждениями, как при себорейном дерматите, определяемые как атопический хейлит.

Атопический дерматит редко бывает настолько серьезным, что поражает всю поверхность кожи, что приводит к ситуации, называемой эритродермой.

Прогноз и осложнения

Прогноз хороший, у большинство детей с атопическим дерматитом с возрастом наблюдается склонность к самопроизвольному заживлению или значительному улучшению симптомов, несмотря на то, что сама болезнь остается в зрелом возрасте. По крайней мере 20% пациентов остаются больными даже после полового созревания.

Осложнения носят преимущественно инфекционный характер.

  • Среди бактериальных инфекций можно выделить инфекции, которые вызваны золотистым стафилококком — бактерией, которая почти регулярно колонизирует кожу и слизистую оболочку носа больного с атопическим дерматитом и вызывает осложнения (импетигинацию), особенно при царапинах вызывает образование ран и ссадин. Эта инфекция придает экзематозным поражениям экссудативный, а иногда и гнойный вид.
  • У субъектов с атопическим дерматитом инфекции, вызываемые вирусами герпеса (например, простого герпеса 1 и 2), могут подвергаться частым обострениям как на коже, так и на уровне слизистых оболочек, или они могут стать генерализованными (варикозно-формный герпес).
  • Инфекции, вызванные вирусом оспы (контагиозный моллюск) и вирусом папилломы человека, ВПЧ (бородавки, кондиломы), по-видимому, встречаются у субъектов с атопической экземой несколько чаще, чем у людей без заболевания.
  • Наконец, грибковые инфекции кожи, особенно Trichophyton rubrum (трихофитон красный), грибок, передающийся в результате контакта между людьми, имеют более длительную эволюцию и большую склонность к рецидиву у атопического субъекта, чем у неатопического.

Диагностика

Диагноз атопический дерматит является клиническим и основывается на наличии:

который связан по меньшей мере с 3 из следующих критериев (для положительного личного анамнеза означает настоящее или прошедшее наличие указанного симптома):

  • положительный личный анамнез дерматита на уровне сгибательных складок (крупные, подколенные или шейные складки);
  • личная история астмы или аллергического ринита (или история атопических заболеваний у родственников детей в возрасте до 4 лет);
  • положительный личный анамнез генерализованного ксероза кожи в год, предшествующий посещению;
  • наличие при текущем физикальном обследовании экзематозных поражений на уровне крупных складок или щек, подбородка или лба у детей младше 4 лет;
  • начало кожной симптоматики в возрасте до 2 лет (критерий применим для детей в возрасте до 4 лет).

Наиболее значимые анализы крови — сывороточная доза общего IgE (которая обычно высока) и специфический IgE, направленные на наиболее распространенные ингалянтные и пищевые аллергены. В дополнение к сыворотке, аллергены можно исследовать «внутри клетки» с помощью «теста на укол», который состоит из пункции кожи маленькой иглой, смоченной в растворе аллергена. Тест положительный, если в месте пункции через 15-30 минут обнаружиться припухлое и зудящее поражение.

Лечение (средства и уход)

Местная терапия является первым выбором, особенно в легких/умеренных формах. Процедура заключается, прежде всего, в использовании смягчающих кремов, богатых липидными компонентами, для противодействия сухости и восстановления барьерной функции кожи, которые наносятся на всю поверхность кожи, а не только на пораженные участки.

Кремы с кортизоном используются вместо этого в острых фазах только на экзематозных повреждениях, в сочетании с местными антибиотиками, когда они представляют микробные суперинфекции. В случае, если предусмотрено длительное время терапии или в случае частых рецидивов, местный кортизон можно заменить мазью с такролимусом, эффективным иммунодепрессантом и без побочных эффектов, которые могут вызвать мази с кортизоном.

Системная терапия, с другой стороны, ограничивается особо распространенными или тяжелыми формами заболеваний.

  • Пероральные антибиотики (из класса макролидов) показаны при наличии широко распространенных признаков микробной суперинфекции.
  • Узкополосная фототерапия UVA или UVB состоит из воздействия ультрафиолетового излучения с определенной длиной волны внутри специальных кабин для использования в больнице или в специальной среде.
  • Терапия циклоспорином А, иммунодепрессантом, который следует принимать внутрь в дозах от 3 до 5 мг на кг тела, особенно эффективна для контроля заболевания, регресса зуда примерно через неделю и ремиссии кожных поражений в течение 2-3 недель. Лечение следует продолжать в течение 3-6 месяцев.

Какой крем лучше?

Суть в том, что лучшего крема или мази не существует.

Тем не менее, можно сделать некоторые общие соображения для более эффективного лечения атопической кожи.

Основным средством для лечения атопического дерматита является полутвердый препарат (крем, мазь, эмульсия и т.д.) эмульсионного типа, который можно наносить непосредственно на кожу с целью увлажнения и снижения потерь воды, защищая ее путем образования защитной пленки.

На рынке имеются многочисленные препараты (Адвантан, Флуцинар, Фторокорт), подходящие для атопической кожи, потому что они не содержат аллергенов, например, ароматические вещества, и которые используются в следующих целях

  • управлять и предотвращать состояние сухой кожи,
  • оказывать умеренное противовоспалительное действие,

для использования не только при острых фазах, но и в фазе ремиссии для предотвращения рецидивов. На самом деле, пациента, страдающего атопической экземой необходимо проинструктировать и призывать постоянно использовать смягчающие кремы, мази поскольку при снижении барьерной функции кожи, ежедневное применение липидов и смягчающих кремов играет фундаментальную защитную и профилактическую роль.

Обычно необходимо ежедневное применение смягчающих средств, даже на этапах регрессии заболевания; как правило для этого требуется:

  • использовать достаточное количество продукта для применения в острых фазах, не только на экзематозных поражениях, но и на сухой коже, которая еще не экзематозна;
  • не втирать в кожу и волосы, а лучше слегка, аккуратно смазать;
  • применять смягчающее средство сразу после купания/душа, до того, как кожа полностью высохнет (чтобы сохранить часть остаточной влаги);
  • не делитесь кремами с другими людьми (чтобы снизить риск заражения).

Диета

Согласно некоторым источникам, потребление определенных продуктов питания, таких как яйца и коровье молоко, может вызвать признаки атопического дерматита, но рекомендуется избегать значительных изменений рациона питания без специальной медицинской консультации, чтобы избежать риска опасных дефицитов (например, дети младшего возраста рискуют недополучать кальций, калории и белки из этих продуктов).

Профилактика

По мнению некоторых авторов, длительное грудное вскармливание как можно дольше и диета во время беременности без потенциально аллергенных веществ, таких как молоко и яйцо, могут предотвратить возникновение атопического дерматита у детей в группе риска (то есть при генетической предрасположенности). Однако более поздние исследования опровергли эту теорию, показывая, напротив, что раннее отлучение от груди (на 4-5-м месяце жизни ребенка) помогает предотвратить возникновение атопического дерматита.

Предотвращение, с другой стороны, задуманное как попытка уменьшить частоту возникновения острых фаз, состоит в первую очередь в том, чтобы избежать как можно большего воздействия факторов запуска, которые столь же многочисленны, как и субъективны (то есть изменяются от одного субъекта к другому); например, у пациентов с гиперчувствительностью к пыли, у которых положительный результат аллергопробы на пылевые клещи, необходимо не только избегать пыльной среды, но и удалять из дома ковры, одеяло, подушки и все предметы, в которых легко может накапливаться пыль.

Профилактика обострений дерматита также происходит при постоянном использовании смягчающих кремов даже в фазе ремиссии заболевания.

атопический дерматит

очень полезная статья у кого детки страдают на атопический дерматит:

Атопический дерматит (аллергический дерматит), диатез – все это кожные проявления аллергии, вызванные по сути одним и тем же – аллергенами, токсинами и их взаимодействием с кожей ребенка.

Атопией называют генетическую предрасположенность к выработке избыточного количества иммуноглобулина Е в ответ на контакт с аллергенами окружающей среды. Термин «атопия» происходит от греческого слова, означающего чужеродный. Проявлениями атопии являются различные аллергические заболевания и их сочетания. Термин «аллергия» часто используется как синоним аллергических заболеваний, медиатором которых является иммуноглобулин Е, но у части больных этими заболеваниями уровни этого иммуноглобулина оказываются нормальными, и тогда выделяется не опосредованный иммуноглобулином Е вариант течения заболевания.

Дерматит — это воспалительное заболевание кожи. Различают несколько форм дерматитов: атопический, себорейный, контактный и др. Наиболее распространенная форма — атопический дерматит.

Атопический (или аллергический) дерматит, одно из наиболее распространенных кожных заболеваний у младенцев и детей, начинается обычно в течение первых 6 месяцев жизни и нередко продолжается и во взрослом возрасте. Чаще болеют дети в возрасте до 1 года, в семьях которых прослеживаются случаи аллергических заболеваний. Это хроническое заболевание кожи встречается у 9 из 1000 человек. Атопический дерматит часто связывают с аллергическими заболеваниями, такими, как бронхиальная астма и аллергический ринит.

Часто используются и другие термины для обозначения атопического или аллергического дерматита. Самый распространенный — экзема, предложен даже новый термин: «Синдром атопической экземы/дерматита». Ранее широко применялись такие термины как диффузный нейродермит Брока, почесуха Бенье, экзематоид, конституциональная экзема и др. В нашей стране почти все поражения кожи у детей назывались диатезом. Атопический дерматит также называют детской экземой. Атопический дерматит был внесен в группу аллергических заболеваний в 1933 году на основании связи этой формы экземы с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом. Действительно, Атопический дерматит наиболее часто является первым проявлением этой атопической триады. Для атопического дерматита характерны наследственная предрасположенность к аллергии, возрастная морфология высыпаний, стадийность развития и склонность к хроническому рецидивирующему течению.

Атопический дерматит обычно протекает с обострениями и ремиссиями до подросткового возраста. Однако у некоторых людей он остается дольше. Атопический дерматит может приводить к развитию вирусных, грибковых и бактериальных инфекций и даже к поражениям глаз.

Клинические формы атопического дерматита в зависимости от возраста.

Атопический дерматит подразделяется на 3 последовательные фазы: младенческий (до 2-х лет), детский (от 2-х лет до 13 лет), подростковый и взрослый (от 13 лет и старше), имеющие различные особенности проявления.

Младенческая форма атопического дерматита наблюдается у ребенка с момента рождения до 2 лет. Излюбленная локализация дерматита: лицо, разгибательные поверхности конечностей, может распространяться на туловище. Характерно мокнутие, образование корок, сухость кожи. Часто атопический дерматит обостряется при введении прикорма и при прорезывании зубов.

Детская форма атопического дерматита (2-12 лет): кожные высыпания преимущественно на сгибательной поверхности конечностей, на шее, в локтевых и подколенных ямках и на тыле кисти. Характерны гиперемия и отек кожи, лихенификация (утолщение и усиление кожного рисунка), папулы, бляшки, эрозии, трещины, расчесы и корочки. Трещины особенно болезненны на кистях и подошвах. Может отмечаться гиперпигментация век из-за расчесывания, появление характерной складки кожи под глазами под нижним веком (линия Денье-Моргана).

Во взрослой форме атопического дерматита выделяется подростковая форма (до 18 лет). В подростковом периоде возможно как исчезновение высыпаний (чаще у юношей), так и резкое обострение дерматита с увеличением площади поражения, поражением лица и шеи (синдром красного лица), области декольте и кожи кистей рук, вокруг запястий и в локтевых ямках.

Взрослая форма Атопического дерматита нередко продолжается в зрелом возрасте. Преобладает аллергическое поражение сгибательных поверхностей в области естественных складок, лица и шеи, тыльной поверхности кистей, стоп, пальцев. Мокнутие обычно свидетельствует о присоединении вторичной инфекции. Но в любой фазе Атопического дерматита типичны сухость кожи, кожный зуд, утолщение кожи с усилением кожного рисунка (лихенификация), шелушение, гиперемия и типичные для каждого возраста высыпания.

При атопическом дерматите формируется порочный круг: зуд — расчесы — сыпь — зуд. К обязательным критериям диагноза относятся зуд, хроническое рецидивирующее течение, атопия у самого больного или родственников и типичные по виду и локализации высыпания. Есть еще много дополнительных симптомов атопического дерматита, не обязательных, но нередко очень ярких. Диагноз Атопический дерматит зависит от исключения таких заболеваний, как чесотка, аллергический контактный дерматит, себорейный дерматит, псориаз и ихтиоз.

Кожа при атопическом дерматите изменена даже вне обострения и на внешне неизмененных участках кожи. Ее структура и водный баланс нарушены. Это диктует необходимость особого ухода за кожей.

Фото кожных проявлений атопического или аллергического дерматита

Причины развития атопического дерматита

Точно определить причину атопического дерматита пока не удалось, но существуют предрасполагающие факторы (генетика, пищевые аллергии, инфекции, раздражающее воздействие химических веществ, экстремальные температура и влажность, а также стрессы). Примерно 10% всех случаев атопических дерматитов вызываются аллергией на определенные виды пищевых продуктов (например, на яйца, земляные орехи, молоко). Атопический (аллергический) дерматит имеет тенденцию обостряться при усиленном потоотделении, нервно-психическом напряжении и экстремальных значениях температуры и влажности.

Раздражение — вторичная причина атопического дерматита; вызывает изменение структуры кожи, что в конце концов приводит к хроническому повреждению кожи.

Факторы, играющие роль в реализации атопического дерматита.

В 80% случаев семейный анамнез отягощен, причем чаще по линии матери, реже по линии отца, а часто — по обеим. Если атопические заболевания есть у обоих родителей, риск заболевания у ребенка составляет 60-80%, если у одного — 45-50%, если оба здоровы — 10-20%. Эндогенные факторы в сочетании с различными экзогенными факторами приводят к развитию симптомов атопического дерматита.

В первые годы жизни атопический (аллергический) дерматит является следствием пищевой аллергии. Частой причиной являются белки коровьего молока, яйца, злаки, рыба, а также соя. Известны преимущества грудного вскармливания, но необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты кормящей матерью. Но в некоторых случаях, когда сама мать страдает тяжелой аллергией, приходится применять искусственное вскармливание молочными смесями на основе высокогидролизированных или частично гидролизированных молочных белков, реже соевые смеси.

С возрастом ведущая роль пищевой аллергии в возникновении атопического дерматита уменьшается (например, до 90% детей, не переносивших коровье молоко, приобретают способность его переносить — толерантность — к 3 годам), и на первый план выходят такие аллергены, как клещ домашней пыли, пыльца, споры плесневых грибов. Особую роль в течении атопического дерматита играет стафилококк. Он высевается с 93% участков пораженной и с 76% интактной (не измененной на вид) кожи. Стафилококк вырабатывает эндотоксины со свойствами суперантигенов и может поддерживать хроническое воспаление при атопическом дерматите.

Внешне признаки аллергических дерматитов отличаются друг от друга характером сыпи.

Потница возникает на сгибах рук, ног, шее, подмышками, в тех местах, где повышена влажность и которые чаще потеют. Сыпь при потнице мелкая, розовая, не воспаляется и быстро, в течение 2-3 дней проходит. Часто задают вопрос, может ли быть потница на лице, когда весь ребенок покрыт мелкими прыщиками, сыпью с ног до головы – это не потница, а аллергический дерматит (это тот же атопический дерматит), хотя эти понятия схожи, и проходит такая сыпь намного дольше – в течение месяца при условии строгой гипоаллергенной диеты и умеренном питании.

Симптомы диатеза, атопического дерматита

Диатез чаще проявляется как покраснение щек, шелушение, прыщики на щеках и лице и дальше лица не распространяется. Причина диатеза по простому – «что-то не то съели», это моментальная аллергическая реакция ребенка на продукт питания и проходит, если исключить этот аллерген из меню ребенка. Диатез — это не самостоятельное заболевание, а младенческая стадия атопического дерматита, и если игнорировать его проявления и не лечить, аллергический дерматит перейдет во взрослую стадию.

Сыпь при аллергическом дерматите — мелкие красные прыщички в основном на сгибах и кистях рук, ног, подмышками, на боках, на животе, на голове, в том числе и в волосах, и покрасневшие шершавые пятна вокруг глаз и на щеках, часто на теле. Пятно сыпи может увеличиваться в размерах и мокнуть (детская экзема), воспаляться, напоминая прыщ или сыпь при ветрянке, кожа может утолщаться, трескаться. Сыпь часто сопровождается зудом, особенно по ночам и после того, как ребенок вспотеет. Сыпь при атопическом дерматите долго не проходит даже при гипоаллергенной диете, оставляет после себя темные пятна на коже.

Основная причина обострения атопического дерматита в возрасте до года – тот же аллерген и переедание. Аллергия – чрезмерно активная реакция иммунной системы на чужеродный белок. Иммунная система находит его, вырабатывает антитела, которые нейтрализуют аллерген – процесс сопровождается воспалительной реакцией. Дело в том, что ферменты ребенка не могут полностью расщепить некоторые вещества и они поступают в кишечник в виде аллергена. При переедании также не вся пища успевает разложиться на усваиваемые организмом составляющие и она начинает гнить в кишечнике, появляются токсины, которые всасываются в кровь и вызывают аллергическую реакцию организма. Незрелая печень ребенка не способна нейтрализовать эти токсины, и они выделяются с мочой, через легкие и с потом. С потом токсины – аллергены – попадают на кожу, кожа воспаляется, появляется атопический дерматит, к воспалению присоединяется инфекция.

Печень у ребенка — один из самых незрелых органов, но ее активность, ее способность к нейтрализации всосавшихся токсинов индивидуальны. Именно поэтому аллергический дерматит есть не у всех; взрослая печень может нейтрализовать почти все, поэтому у взрослых нет таких проблем; атопический дерматит часто проходит с возрастом, что обусловлено дозреванием клеток печени.

Атопический марш является естественным ходом развития проявлений аллергического дерматита. Он характеризуется типичной последовательностью развития клинических симптомов атопической болезни, когда одни симптомы становятся более выраженными, тогда как другие идут на убыль. Обычно симптомы и признаки атопического дерматита предшествуют появлению бронхиальной астмы и аллергического ринита. По данным нескольких исследований, приблизительно у половины пациентов с атопическим дерматитом в дальнейшем развивается бронхиальная астма, особенно при тяжелом аллергическом дерматите, и у двух третей — аллергический ринит. У детей с самым легким течением заболевания не было отмечено развития аллергического ринита или бронхиальной астмы. Степень тяжести атопического дерматита можно рассматривать как фактор риска бронхиальной астмы. По данным исследований, при тяжелом атопическом дерматите риск развития бронхиальной астмы составляет 70%, при легком — 30%, а в целом среди всех детей — 8-10%. Поэтому так важно, чтобы лечение было направлено не только на предотвращение обострений самого атопического дерматита, но и на то, чтобы предупредить развитие других форм атопической болезни.

Заболевание отрицательно сказывается на качестве жизни больных и их семей, а также требует немалых расходов. Исследования показали, что уход за ребенком с атопическим дерматитом связан с большим стрессом, чем уход за ребенком с инсулинозависимым сахарным диабетом.

Лечение кожных аллергических симптомов и атопического дерматита

Лечение потницы: не допускайте, чтобы ребенок потел, часто меняйте подгузник, мокрые ползунки, поддерживайте в комнате ребенка нормальную влажность и температурный режим 20-21 градус. Хотя бы временно уберите из-под простыни ребенка клеенку. Купайте ребенка в слабо-розовом растворе марганцовки, либо добавляйте в ванну настой череды. Пораженные места смазывайте детским кремом или стирилизованным растительным маслом.

Лечением диатеза — начальной стадии атопического дерматита — является исключение из рациона питания ребенка продуктов, способных вызвать аллергию. Исключение аллергена из меню мамы, если она кормит ребенка грудью. Проявления диатеза можно смазывать настоем череды, но лучше настоем лаврового листа – не так сильно сушит кожу, как череда. Отдельные прыщики можно смазывать зеленкой.

Лечение и последствия атопического дерматита весьма многограннее и имеют больше нюансов. Помимо того, что лечение атопического (аллергического) дерматита проходит успешно только при условии выполнения рекомендаций, перечисленных выше для лечения потницы, есть и дополнительные методы лечения.

Лечение атопического дерматита

В настоящее время полное излечение от атопического дерматита не представляется возможным. Атопический дерматит — хроническое заболевание, требующее длительного контроля за течением болезни. Необходим комплексный подход к терапии. Лечение состоит из подбора наиболее адекватных комбинаций вспомогательной базисной терапии (уход за кожей) и противовоспалительной терапии по мере необходимости. Исключение или снижение контакта с аллергеном и уменьшение неаллергенных воздействий предупреждает обострение аллергии. Эффективность лечения при атопическом дерматите значительно повышается при условии обучения пациента, его родителей и семьи в системе аллергошкол.

Так как атопический дерматит хроническое заболевание, то для успешности его лечения требуется постоянное сотрудничество между врачом и родителями маленького пациента.

Усилия доктора направлены, в первую очередь, на подавление аллергического воспаления кожи малыша и уменьшение действия аллергенов. Правильно подобранная диета, с исключением из рациона пищевых аллергенов, может существенно улучшить состояние, прогноз и исход атопического дерматита.
Ведущим врачом у детей с атопическим дерматитом должен быть дерматолог, взаимодействующий с аллергологом и другими специалистами (невропатолог, гастроэнтеролог).

Наружное лечение занимает важное место в комплексном лечении детей с атопическим дерматитом. Его выбор зависит от состояния кожи, площади поражения и стадии болезни, а целями являются: подавление воспаления в коже, уменьшение зуда, устранение сухости, профилактика вторичной инфекции.

Основные цели лечения атопического дерматита.

1. Устранение или уменьшение воспалительных изменений на коже и зуда.
2. Восстановление структуры и функции кожи, нормализация влажности кожи.
3. Предотвращение развития тяжелых форм заболевания.
4. Лечение сопутствующих заболеваний.
5. Предотвращение прогрессии атопической болезни (атопического марша).

Средства лечения атопического дерматита логически вытекают из его причин:

Аллергические симптомы провоцирует аллерген, следовательно, все потенциальные аллергены из меню ребенка и вокруг него нужно исключить, так как аллергены еще и усиливают действие друг друга. Пример: вы давали ребенку вишню – не было высыпаний на коже, а дали ребенку вишенку во время обострения атопического дерматита и сыпь молниеносно расползлась по всему телу. То же относится к жареному, сладкому. Жирные продукты не могут расщепиться и усвоиться полностью, а сахара усиливают процессы брожения в кишечнике, отравляя детский организм токсинами. Исключите из меню на время аллергических высыпаний все красные овощи и фрукты, ягоды и соки из них, зелень, злаки, содержащие глютен, особенно манную кашу. Питание, диета ребенка с атопическим дерматитом полностью распространяется и на маму, если она кормит грудью.

Устранение контакта с аллергеном.

При лечении атопического дерматита важную роль играют мероприятия по уменьшению контакта с аллергенами. В раннем возрасте основную роль играют диетические ограничения.

Диета, как правило, включает в себя избегание яиц и коровьего молока, а также экстрактивных веществ, пищевых добавок, консервантов, эмульгаторов, жареных блюд копченостей, соусов, газированных напитков и продуктов с высокой аллергизирущей активностью (мед, шоколад, какао), независимо от того, были они причинным фактором или нет. При этом примерно в 90% случаях пищевыми продуктами, вызывающими обострения атопического дерматита являются молоко, яйца, арахис, соя, пшеница и рыба. Если пищевой аллерген является значимым, то его устранение из диеты приводит к значимому клиническому улучшению. Но, поскольку практически любой продукт может вызвать аллергическую реакцию, то подбор такой элиминационной диеты (диеты с исключением определенных продуктов) должен быть строго индивидуальным и основываться на доказанной непереносимости продукта. Помимо этого рекомендуется уменьшение количества соли в пище.

Гипоаллергенная диета. Примерное меню ребенка — атопика

завтрак — каша из необжаренной гречки (варенная на третьей воде и вымоченная сначала пару часов)+ масла полчайной ложки на грамм 200 каши.
обед — суп-пюре: овощи варенные и помятые чуть-чуть (вымоченный картофель, капуста белокочанная, лук, растительное масло чайная ложка)+ говядина 50 грамм, варить 30 мин. затем слить и опять варить до готовности.
ужин — каша из пшена (без глютена, это не пшеница!)Если коротко, то — перебрать, помыть 6 раз в холодной воде, затем на 3ей воде варить. Объясню: на 3ей воде, значит закипело-слили и так 2 раза.
Из фруктов только яблоки, но не магазинные.
Все травы могут быть аллергенами и давать накопительную аллергию, то есть высыпет через 3-4 недели и непонятно отчего.

Не перекармливайте ребенка, пусть он ест медленно, небольшими порциями и хорошо пережевывая пищу если уже жует – так он насытится меньшим количеством еды и она усвоится полностью. При искусственном вскармливании из бутылочки разведите в воде меньшее количество смеси, чем положено по норме, сделайте поменьше дырку в соске. Иногда отнимайте бутылочку и давайте снова через некоторое время. Любой педиатр вам скажет, что у худых детей атопический дерматит встречается очень редко.

В более старшем возрасте все большую роль играют мероприятия по устранению из окружающей среды аллергенов клеща домашней пыли, аллергенов животных, плесневых грибков, пыльцы и т.д.

Некоторые меры следует применять независимо от того, какой именно аллерген является «виновным» в возникновения атопического дерматита. Прежде всего речь идет об уменьшении контакта с пылью, рекомендациям по уборке и по уходу за постельными принадлежностями.

Не следует ставить компьютер, телевизор и другую бытовую технику в спальне. В доме, где живет аллергик, категорически нельзя курить.

Также детям со склонностью к атопическому дерматиту следует избегать контакта с ирритантами (раздражающими веществами), в том числе щелочным мылом и детергентами, входящими в состав обычных средств бытовой химии, избегать раздражающего действия факторов температуры и влажности, структуры ткани.

Не пользуйтесь закрытой облегающей одеждой, а замените ее просторными вещами из хлопка или смесовых тканей, чтобы избежать перегрева. Наиболее важными качествами в данном случае, по-видимому, являются воздухопроницаемость и мягкость (одежда не должна натирать!). Два рандомизированных контролируемых исследования выявили, что с точки зрения комфорта и отсутствия раздражения кожи большую роль играли такие факторы, как текстура или мягкость/грубость ткани, чем использование натурального или синтетического материала. Ногти надо коротко стричь, чтобы не повредить кожу при расчесывании атопических проявлений.

Что касается такой меры, как использование специальных противоаллергенных защитных чехлов, непроницаемых для аллергенов, то эта мера также может оказаться полезной всем больным с атопическим дерматитом. Об этом говорят данные медицинских исследований. Так, в 12-месячном исследовании у взрослых применение специальных защитных чехлов на постельные принадлежности привело к клиническому улучшению течения атопического дерматита даже у пациентов, у которых не была выявлена гиперчувствительность к клещу домашней пыли. Это свидетельствует о том, что такие чехлы уменьшают контакт с целым рядом факторов (с аллергенами других групп, раздражающими факторами и даже, возможно, с бактериальными суперантигенами).

Изъять все меховые игрушки, пластмассовые и резиновые игрушки, имеющие хотя бы незначительный запах. Оставшиеся игрушки часто мыть с детским мылом.

Попадание аллергенов в кровь мы ограничили, что же делать с уже имеющимися? Поскольку токсины могут выводиться с мочой, побольше поите ребенка при обострении атопического дерматита. Воду лучше давать не кипяченую, а артезианскую с минеральными веществами.

Ограничить всасывание токсинов из кишечника помогут сорбенты: энтеросгель, сорбогель, смекта, активированный уголь – они абсолютно безвредны, не всасываются в кишечнике и их имеет смысл принимать и кормящей маме и ребенку.

Очень важно при Атопическом дерматите добиться устойчивого стула 1-2 раза в день и у ребенка, и у кормящей мамы. Хорошо в этом смысле работает сироп лактулозы — дюфалак, нормазе – его можно применять даже маленькому ребенку, не вызывает привыкания, но начать лучше с самой маленькой дозировки и постепенно довести до нормы, рекомендуемой для возрастной группы. Давать сироп лучше утром натощак, отменять так же постепенно уменьшая дозу.

Теперь нужно свести к минимуму потливость и контакт кожи с всяческими микробами. Поддерживайте в комнате ребенка оптимальный температурный режим 20-21 градус и влажность 60-70%, чаще проветривайте, каждый день меняйте постельное белье. Часто меняйте нательное белье, оно должно быть хлопчатобумажным, с длинными рукавами и штанинами. Как только белье стало влажным – сразу смените. Стирать вещи ребенка с атопическим дерматитом — постельное белье (в том числе свое), одежду только в детском порошке или с детским мылом.

Гулять нужно побольше, при этом одевая на ребенка минимальное количество одежды. Одежда не должна натирать, вообще минимизировать контакт кожи с верхней одеждой, синтетикой, красителями.

Особо о купании при Атопическом дерматите.

Ванны не очень хорошо сказываются на течении атопического дерматита. Купать при обострении заболевания нужно недолго, в теплой и только кипяченой воде, либо воде пропущенной через хороший фильтр – вода не должна содержать хлора! Купать можно в слабом чистотеле, слабо-розовом растворе марганцовки, в ванне с добавлением морской соли (чуть-чуть). Мылом и шампунем при атопическом дерматите пользоваться только детским и не чаще 1 раза в неделю, чтобы не смывать защитную жировую пленку с кожи ребенка.

Запрет купания при Атопическом дерматите является ошибкой, но при этом необходимо соблюдать несколько простых правил:

1. Ванна или душ должны быть умеренно теплыми. Оптимальная продолжительность купания — около 20 минут. Лучше, если это возможно, использовать дехлорированную воду (фильтры или отстаивание воды в ванне в течение 1-2 часов с последующим добавлением кипятка.
2. Нельзя пользоваться мочалками, растирать кожу вне зависимости от того, есть ли симптомы аллергического дерматита на данный момент. Можно использовать только высококачественные гипоаллергенные очищающие средства с нейтральным рН.
3. При обострении атопического дерматита после купания кожу следует промокнуть мягким полотенцем (не вытирать насухо и не растирать!) и нанести в течение 3 минут смягчающее средство (Бепантен, Липикар, F-99 и т.п.).
4. Следует избегать купания в бассейнах с хлорированной водой. В некоторых случаях отрицательного воздействия можно избежать, применяя после сеанса душ с использованием мягких очищающих средств, с последующим нанесением увлажняющих и смягчающих кожу препаратов.

Медикаментозное лечение атопического дерматита

Лечение Атопического дерматита назначает только врач индивидуально, исходя из симптомов и характера сыпи.

Некоторые педиатры советуют принимать анаферон во время обострения атопического дерматита. Анаферон оказывает модулирующее влияние на все ключевые компоненты иммунной системы, значительно повышая продукцию ИФН, что снижает уровень Th 2 (Т-хелперов 2) активации и обеспечивает не только профилактику ОРВИ, но и способствует понижению уровня иммуноглобулина Е IgE (одного из показателей аллергической настроенности организма). Это было доказано при клинических исследованиях Анаферона детского на группе детей с бронхиальной астмой.

Роль аллерген-специфической иммунотерапии в лечении атопического дерматита.

Если установлен причинный аллерген, важное значение приобретает аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Полученные данные говорят о том, что АСИТ может не только предотвратить обострения атопического дерматита, но и воспрепятствовать прогрессированию атопического марша.

Какие средства системного (общего) действия применяются при атопическом дерматите?

Прежде всего, антигистаминные препараты. Показания к их назначению обусловлено важнейшей ролью гистамина в механизмах развития кожного зуда.
В исследовании ETAC (по-английски: Лечение Ребенка с Атопией на Раннем Этапе) изучалась роль цетиризина (зиртек) в предотвращении развития атопического марша. Младенцы получали лечение высокими дозами цетиризина (0.25 мг/кг два раза в день) или плацебо. Результаты исследования не совсем однозначны, но в целом применение Зиртека привело к снижению риска развития бронхиальной астмы в 2 раза у детей с сенсибилизацией к аэроаллергенам.

Медикаменты противоаллергенные: супрастин, тавегил, димедрол. При сильном зуде можно использовать антигистаминные препараты местного действия – фенистил-гель. Сухую кожу и трещины часто мазать бипантеном, дермопантеном (крем или мазь).

Антигистаминные препараты первого поколения назначаются в период выраженного обострения атопического дерматита, когда их седативный эффект необходим. Для длительного применения выбирают препараты 2 и 3 поколения, т.к. они не вызывают сонливости, сухости во рту; нет необходимости в частой смене препарата.

Используются также препараты с мембраностабилизирующими свойствами (кетотифен, кромогликат натрий).
Терапевтический эффект появляется через 3-4 недели.
Применяются энтеросорбенты, препараты для коррекции дисбактериоза, ферменты, витаминные препараты. Восстановление нарушенной кишечной флоры в большинстве случаев оказывает положительный эффект при атопическом дерматите. Обязательно проводится проверка на паразитарные инфекции, а при их выявлении — специфическое лечение.

Системные антибиотики применяются при повышении температуры и лимфадените, явных признаках вторичной инфекции.
Предпочитают группу макролидов и цефалоспорины 2-3 поколения.
В особо тяжелых, упорных случаях, при наличии обширных эрозированных поверхностей кожи применяют системные гормоны (глюкокортикоиды).
Иногда назначаются средства, регулирующие функцию нервной системы.
При обычном неосложненном течении атопического дерматита при отсутствии признаков иммунологической недостаточности иммунотерапия не назначается.

Наружное (местное, топическое) лечение атопического дерматита.

Без наружной терапии невозможно представить себе лечение атопического дерматитита.

Цели местного лечения атопического дерматитита:

1. Подавление воспаления в коже и связанных с ним основных симптомов острой (гиперемия, отек, зуд) и хронической (лихенификация, зуд) фаз заболевания.
2. Устранение сухости кожи.
3. Профилактика вторичной инфекции.
4. Восстановление поврежденного эпителия.
5. Улучшение барьерной функции кожи.

Использование увлажнителей совместно с гидратацией может способствовать восстановлению и сохранению барьера рогового слоя. Устранение сухости кожи — важнейшая часть лечения атопического дерматита.

При обострениях применяют наружные гормональные препараты топического (местного) действия. Предпочтение отдается препаратам последнего поколения (Адвантан, Элоком). Лечение начинают с высокоактивных средств (3-5 дней), а затем (при необходимости) продолжить терапию менее активным препаратом (до 2-3 недель).

Хорошо помогают при внешних проявлениях аллергии (только на саму сыпь, не устраняя причины дерматита)кортикостероидные гормональные мази и кремы. Кортикостероидные гормоны последнего поколения относительно безопасны и имеют минимум побочных эффектов благодаря тому, что практически не всасываются в системный кровоток, применяются при атопическом дерматите с полугода. Это, например, элоком, адвантан. При мокнутии лучше применять виде крема, при сухости кожи и трещинах – мази. Резко отменять гормоны не стоит, постепенно снижайте дозу препарата, смешивая гормональный крем с детским кремом, мазь с бипантеном.

Нельзя применять фторированные гормоны детям первых лет жизни, а также всем пациентам — на лицо, шею, в естественных кожных складках и аногенитальной области в связи с риском развития атрофии кожи.

Гормональные наружные средства абсолютно противопоказаны:
1. при туберкулезном, сифилитическом и любом вирусном процессе (включая ветрянку и простой герпес) в месте нанесения препарата,
2. при кожной реакции на вакцинацию в месте нанесения препарата,
3. при повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Причины, по которым лечение топическими гормональными препаратами может быть неэффективно:
1. продолжающийся контакт с аллергеном,
2. суперинфекция золотистым стафилококком,
3. неадекватная активность препарата,
4. использование в недостаточном количестве,
5. несоблюдение режима лечения,
6. реакция на компоненты препарата,
7. редко — нечувствительность к стероидам.

Помимо этого, при обострении атопического дерматитаприменяются различные примочки, влажно-высыхающие повязки, дезинфицирующие жидкости (фукорцин, жидкость Кастелляни, метиленовый синий, бриллиантовый зеленый). При присоединении вторичной инфекции существуют готовые формы наружных антибиотиков (тетрациклиновая мазь), противогрибковых средств ( кандид, клотримозол) и их комбинаций. При глубоких трещинах применяются препараты, влияющие на регенерацию и процессы микроциркуляции в коже (цинковая мазь).

Новый препарат и новый подход к наружной терапии атопического дерматита.

Несмотря на эффективность стероидов, их применение, особенно на участках с тонкой кожей (лицо, шея, естественные складки, анальная область, наружные половые органы) может вызвать ряд побочных эффектов: атрофию кожи, развитие стрий, телеангиоэктазий (расширенных мелких сосудиков) и т.д. Если же площадь поражения очень велика, то применение стероидов может вызвать системный эффект. Поэтому ведутся разработки топических негормональных препаратов.

В настоящее время таким новым негормональным препаратом местного действия является Элидел (пимекролимус 1% крем). Он относится к новому классу ингибиторов кальциневрина (блокирует особый фермент в Т-лимфоцитах, ответственный за выработку воспалительных медиаторов). Он хорошо проникает в кожу, но практически не проникает через кожу в системный кровоток. Его применение разрешено начиная с 3-месячного возраста, и он не вызывает образования стрий, телеангиоэктазий и атрофии кожи. Кроме того, по показателю облегчения зуда препарат демонстрирует более быстрый эффект, чем кортикостероиды.

Предложена новая стратегия подхода к лечению обострения атопического дерматита на основе Элидела, при которой в качестве постоянного поддерживающего лечения применяются увлажняющие и смягчающие кожу средства, а при первых, самых ранних признаках надвигающегося обострения аллергического дерматита начинается лечение Элиделом 2 раза в день, и только при тяжелых обострениях используются топические гормональные препараты.

В последнем случае после курса топических гормонов Элидел используют для продолжения лечения после стихания процесса до умеренного и продолжают до стихания обострения, а в дальнейшем рекомендуется его применение при появлении первых симптомов атопического дерматита. Исследования показали, что с помощью такой стратегии можно предотвратить прогрессирование обострения до тяжелого, при лечении легких и среднетяжелых обострений вообще обойтись без использования гормональных препаратов, а с помощью стратегии раннего применения добиться контроля заболевания. От новой стратегии ожидают долгожданной возможности прервать прогрессирование атопического марша. К сожалению, препарат не из дешевых. Но уже сейчас он занял прочное место в лечении проявлений на участках с чувствительной тонкой кожей.

Физиотерапия и фитотерапия в лечение атопического дерматита.

При атопическом дерматите широко применяется фототерапия в качестве полезного дополнения к лечению медикаментозными методами. Это позволяет не только улучшить симптомы, но и сократить применение стероидных препаратов. Применяются и другие физиотерапевтические методы (лазаротерапию, ультрафонофорез, переменное магнитное поле, КВЧ-терапию.

Хороший эффект может оказать санаторно-курортное лечение.
Рассматривается возможность лечения атопического дерматита с помощью анти- IgE-антител (омализумаб, или Xolair). Подобный метод начинали применять при среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астме. Исследования по его использованию при атопическом дерматите еще не завершены.

Профилактика атопического дерматита.

Атопический дерматит – одно из наиболее распространенных заболеваний кожи в детском возрасте, возникающее в первую очередь у детей с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям, имеющее хроническое рецидивирующее течение, возрастные особенности локализации и морфологии очагов воспаления и обусловленное гиперчувствительностью к аллергенам.

Наследственная отягощенность по атопии оценивается в 50-70% и более. Выявлено, что у таких детей один из родителей страдает аллергией в 20-50% случаев. Когда аллергией страдают оба родителя, то вероятность развития атопического дерматита у ребенка возрастает до 75 %. Кроме того, доказано, что у 80% больных атопическим дерматитом прослеживается также наследственная отягощенность по таким атопическим заболеваниям, как атопическая бронхиальная астма, атопический конъюнктивит, крапивница, вазомоторный ринит.

Атопический дерматит в большей степени (66%) поражает девочек, реже мальчиков (35%). По мнению многих исследований, у детей, живущих в мегаполисах атопический дерматит встречается чаще, чем у детского населения сельской местности.

Мероприятия по профилактике атопического дерматита необходимо проводить еще до рождения ребенка — в антенатальном периоде (антенатальная профилактика) и продолжить на первом году жизни (постнатальная профилактика).

Антенатальная профилактика должна осуществляться совместно с аллергологом, врачами гинекологического отделения и детской поликлиники. Существенно увеличивают риск формирования атопического дерматита массивная медикаментозная терапия беременной, воздействие на нее профессиональных аллергенов, одностороннее углеводистое питание, злоупотребление облигатными пищевыми аллергенами и др.

В раннем постнатальном периоде необходимо постараться избежать излишнего медикаментозного лечения, раннего искусственного вскармливания, которые ведут к стимуляции синтеза иммуноглобулина. Строгая диета касается не только ребенка, но и кормящей грудью матери. При наличии фактора риска по атопическому дерматиту необходимы правильный уход за кожей новорожденного, нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта.

Но полностью исключать контакт с аллергенами не стоит, нужно как бы постепенно приучать к ним организм ребенка и вне обострения атопического дерматита в минимальных количествах по одному вводить такие продукты в меню малыша.

​Атопический дерматит: как помочь ребёнку

Атопический дерматит (АД, экзема) — это хроническая болезнь кожи, которая сопровождается сухостью, покраснением и зудом.

В каком возрасте проявляется атопический дерматит?

Атопический дерматит — это наиболее распространенная кожная болезнь, с которой сталкиваются детские дерматологи. У 65 % маленьких пациентов с таким диагнозом симптомы развиваются в возрасте до 1 года, у 90 % — в возрасте до 5 лет. Большинство детей к 4 годам перерастают атопический дерматит, у некоторых он проходит только в подростковом возрасте, но кожа и после остается сухой и чувствительной. В редких случаях атопический дерматит остается на всю жизнь. Родителям следует знать, как можно помочь при экземе и при необходимости облегчить состояние ребенка.

Атопический дерматит обычно встречается у детей, в семьях которых уже есть экзема или другие аллергические заболевания, например сенная лихорадка или астма. Атопический дерматит при этом не заразен.

Симптомы атопического дерматита

Поскольку атопический дерматит — это хроническая болезнь кожи, его симптомы могут исчезать и снова появляться. Периоды обострения (когда симптомы усиливаются) чередуются с периодами ремиссии (когда состояние кожи улучшается или симптомы полностью проходят).

Симптомы атопического дерматита индивидуальны и могут отличаться у каждого ребенка, но к общим относятся сухость, покраснение кожи, зуд и сыпь. Кожа настолько сухая, что иногда на ней могут образовываться даже трещины.

Экзема может появиться на любом участке тела и даже сразу в нескольких местах.

  • У грудничков сыпь обычно бывает на лице и волосистой части головы.
  • У дошкольников и детей младшего школьного возраста — на локтевых и коленных сгибах.
  • У детей среднего и старшего школьного возраста сыпь чаще всего появляется на руках и ногах.

Как избежать обострения болезни?

Чтобы предотвратить обострение атопического дерматита, придерживайтесь приведенных ниже рекомендаций.

  • Используйте эмоленты (увлажняющие кремы или мази). Кожа ребенка должна быть увлажненной, поэтому применение эмолентов должно стать частью ежедневного ухода за ребенком.
  • Выбирайте эмоленты без запаха. При покупке средства учтите, что крем или мазь эффективнее увлажняют кожу, чем лосьон.
  • После ванны аккуратно промокните кожу полотенцем, а затем нанесите эмолент на влажную кожу.
  • Наносите увлажняющий крем хотя бы один раз в день, а при необходимости и чаще.
  • Избегайте раздражающих веществ и тканей. Если вы или ваш ребенок чувствительны к «раздражающим» тканям или химическим веществам в средствах по уходу за кожей, то:
  • выбирайте одежду из мягких натуральных тканей, например 100 %-ного хлопка;
  • используйте только средства по уходу за чувствительной кожей, желательно без запаха;
  • ограничьте время пребывания в душе или в ванной до 5–10 минут, используйте воду комнатной температуры, но ни в коем случае не горячую;
  • выбирайте гипоаллергенные средства для стирки (без красителей и отдушек);
  • избегайте частого применения кондиционеров для белья.
  • Следите за тем, чтобы ребенок не расчёсывал поврежденные места, старайтесь отвлекать его от этого. Царапины могут ухудшить состояние кожи, к тому же велик риск инфицирования ранок. Следите за ногтями вашего ребенка — они должны быть короткими и без острых краев.
  • Аллергия может быть причиной атопического дерматита, так что обсудите с педиатром этот вопрос. Некоторые виды аллергии, например, пищевая, аллергия на шерсть домашних животных, на пыль или на пылевых клещей (тех, которые обитают в подушках, матрацах и одежде), проявляются сыпью и ухудшают состояние кожи. Если причиной атопического дерматита у вашего ребенка признана аллергия, по возможности избегайте контакта с аллергеном.
  • Узнайте у педиатра о других причинах, которые могут спровоцировать обострение экземы (перегрев, стресс и т. п.).

Лечение

Педиатр может назначить лекарства, чтобы помочь вашему ребенку и улучшить состояние его кожи. Выбор лекарства будет зависеть от формы атопического дерматита и от локализации его очагов на теле. При атопическом дерматите есть два способа применения лекарств. Их можно:

  • нанести на кожу (местное применение) в виде крема или мази;
  • принять внутрь (перорально) в таблетках или в виде жидкости.

Перед тем как дать ребенку какие-либо лекарства, убедитесь, что вы знаете, как именно их необходимо применять. Поговорите с педиатром, если у вас возникли вопросы или сомнения по поводу способа применения лекарства.

Безрецептурные лекарства

  • Топические стероиды (к примеру, гидрокортизоновая мазь или крем) могут снять зуд кожи и уменьшить воспаление. Лучше всего они помогают при лёгкой форме атопического дерматита.
  • Местные антигистаминные препараты могут быстро облегчить состояние сухой зудящей кожи с минимальными побочными эффектами. Некоторые из этих препаратов содержат спирт, который может вызвать ощущение жжения.
  • Антигистаминные препараты для приема внутрь могут облегчить зуд (особенно те, которые вызывают сонливость).

Лекарства по рецепту

  • Топические стероиды назначают для уменьшения воспаления (покраснения и отека) и зуда. Эти эффективные и безопасные препараты широко используются для лечения атопического дерматита. Если использовать препарат не по инструкции, иногда могут возникнуть такие побочные эффекты, как истончение кожи, растяжки или акне.
  • Местные иммуномодуляторы (нестероидные препараты) используются для уменьшения воспаления и зуда. Это новый класс препаратов, эффективность применения которых у детей старше 2 лет превышает 80 %.
  • Пероральные антигистаминные средства в некоторых случаях могут быть достаточно эффективными.
  • Пероральные антибиотики назначают при наличии вторичной инфекции.
  • Пероральные стероиды редко назначают детям, т. к. они небезопасны. После отмены подобных препаратов часто возникают обострения.

Помните:

Атопический дерматит — это хроническая болезнь кожи, симптомы которой могут исчезать и снова появляться. Решение этой проблемы зависит от вас, вашего ребенка и вашего педиатра. Если вы соблюдаете данные рекомендации, но состояние кожи вашего ребенка не улучшается, обратитесь за консультацией к врачу.

Атопический дерматит у детей. Фото, лечение на лице, ногах, руках. Народные средства, мази и крема. Причины, симптомы

Атопический дерматит – это воспалительная болезнь эпидермиса, имеющая хроническую форму с периодами рецидивов. Появляется в младенческом возрасте из-за индивидуальной чувствительности к контактным и пищевым аллергенам. Распознать атопический дерматит у детей можно по фото и по характерным симптомам: яркие прыщи на теле, интенсивный зуд, эрозии, шелушение эпидермиса.

Характеристика заболевания

У детей атопический дерматит проявляется в возрасте от 2-х месяцев, сверившись с фото, родители могут заподозрить патологию. Важную роль играет наследственность, болезнь часто передаётся от родителей к детям.

Атопия — это чрезмерная восприимчивость организма к различным провоцирующим факторам, таким как пыль, лактоза, шерсть, пыльца и другим. Болезнь сопровождается характерными симптомами, которые зависят от возраста ребёнка.

Начальные признаки преимущественно возникают у детей с нетипичным строением тела. Патология затрагивает младенцев с паратрофией, пониженной эластичностью кожи, явными сосудистыми реакциями либо нестабильной прибавкой в массе. У грудных детей возникает краснота щёк, шелушение и отёчность. Наблюдается покраснение ягодиц, связанное с расширением мелких сосудов.

После начальных симптомов наступает фаза обострения. Состояние кожи ухудшается, появляются корки, эрозии и чешуйки на мокнущих очагах воспаления. Далее следует фаза ремиссии, при которой ослабляет симптомы, и постепенно исчезают клинические проявления. Завершает болезнь стадия клинического выздоровления: симптомы отсутствуют на протяжении 3-7 лет.

Длительность патологии зависит от качества лечения, формы болезни и особенностей ребёнка. При правильной терапии симптомы исчезают через 2 недели, реже затягиваются до 40 дней. Полностью заболевание не лечится, но можно добиться долгой ремиссии. Под влиянием негативных факторов дерматит в любой момент обостряется и снова требует лечения.

Патология сохраняется на всю жизнь и рецидивирует под воздействием негативных факторов. Болезнь не передаётся другим людям, так как возникает из-за неадекватного ответа иммунной системы на раздражитель.

Причины появления

Главная причина возникновения атопического дерматита у ребёнка – генетическая предрасположенность. Младенец нередко страдает от аллергии на негативные факторы: шерсть, растения, грязь. Спровоцировать образование экзем может любой фактор, из-за чего сложно выявить точную причину.

Основные причины:

  1. Аллергическая реакция на пищу. Кожное воспаление появляется в период прикорма, и после отказа от новых продуктов состояние младенца улучшается.
  2. Перенесённые матерью болезни в период вынашивания плода. При появлении любых патологий женщина должна сразу лечиться, чтобы уменьшить влияние заболевания на будущего ребёнка.
  3. Иммунная реакция на моющее средство, порошок для стирки, вид ткани.
  4. Стрессовые ситуации. У детей высыпания появляются после нервного потрясения и резкого изменения образа жизни.
  5. Инфекционные болезни. Вирусы и бактерии ухудшают защитную функцию в организме и приводят к экземам на коже.
  6. Искусственное вскармливание. Отказ от кормления грудью приводит к нарушению работы органов желудочно-кишечного тракта. Из-за перехода на молочную смесь появляются симптомы дерматита.
  7. Медикаменты. Приём лекарственных средств, таких как антибиотики, приводит к уменьшению полезных бактерий в кишечнике и ухудшению иммунитета. Факторы предрасполагают к появлению экзем на коже.
  8. Паразиты в организме. Сыпь вызывают глистные инвазии, находящиеся в организме младенца.
  9. Гипоксия. Кислородное голодание при внутриутробном развитии или во время рождения способствует возникновению кожных отклонений.

В будущем обострение дерматита атопического типа вызывает эмоциональный стресс, смена времени года, ухудшение иммунитета. Также провоцирующими факторами могут выступить пассивное курение и усугубление экологии в городе. Рецидив возникает в любой момент, нередко его возникновение не удаётся предотвратить.

Характерные симптомы

Атопический дерматит у детей, как видно на фото, проявляется многочисленными проявлениями раздражений на коже, которые ведут к зуду и значительному дискомфорту.

Интенсивность признаков зависит от стадии, вида и индивидуальных особенностей организма пациента. Для лёгкой формы болезни характерны слабые симптомы. При яркой предрасположенности ребенка к аллергии наблюдается сильный ответ иммунной системы.

В период обострения присутствуют следующие признаки:

  1. Пятна на коже красного цвета. При лёгкой форме патологии сыпь покрывает небольшие участки тела, преимущественно затрагивает руки, спину и живот. Эпителий становится горячим на ощупь, чувствуется уплотнение.
  2. Интенсивный зуд. Не зависит от времени суток, незначительно снижается ночью. Дети расчёсывают поражённую кожу, из-за чего заносят инфекцию. Приём противоаллергических средств снижает интенсивность зуда.
  3. Сухость кожи. Характерный признак для атопического дерматита, который усиливается по мере прогрессирования болезни. Эпителий становится тонким и иссушенным на ощупь, в период ремиссии качество кожи восстанавливается.
  4. Общее недомогание. Ребёнок беспокойный, плачет и отказывается от приёма пищи. В подростковом возрасте пациент проявляет агрессию, плохо спит.

После острой фазы возникает ремиссия. Продолжительность определить нельзя, она зависит от разных факторов. Обострения могут отсутствовать в течение нескольких лет при благоприятном течении патологии.

Признаки ремиссии:

  1. Значительная сухость кожи с шелушением. Симптом характерен для первых дней утихания обострения. На голове и верхних конечностях возникают чешуйки, исчезающие после приёма ванны или при касании.
  2. Изменение кожи. Присутствуют участки с уплотнением и истончившиеся зоны. Объясняется явление изменением структуры эпителия вследствие патологии.
  3. Смена рисунка кожи. После продолжительного воспаления возникает гиперпигментация.

Присутствовать могут не все симптомы, так как количество признаков зависит от формы течение болезни. При лёгкой форме меньше негативных проявлений. При тяжёлой степени состояние ребёнка значительно ухудшается из-за многочисленных симптомов.

Стадии атопического дерматита

Атопический дерматит у детей имеет разные симптомы, характерные для конкретной стадии болезни. Выделяются 3 формы патологии. Для каждого возрастного промежутка свои характерные особенности, обусловленные возрастом ребёнка.

Младенческий вид наступает с момента рождения и до 3-х лет, преимущественно появляется в 3 месяца, раньше редко бывает. Поражается лицо, поверхность рук и ног. Присутствуют области покраснения и мокнущие объекты. Интенсивный зуд отсутствует.

Опасность формы в том, что может появиться инфекция из-за расчёсывания поражённых зон. Обострения часто возникают, период ремиссии непродолжительный. Болезнь связывают с появлением зубов, с простудой или нарушением работы кишечника.

Детская форма наступает с 3-х до 12 лет, на коже наблюдаются разные структуры:

На коже присутствуют утолщения, поражаются локтевые и подколенные ямки, а также конечности.

Зуд имеет слабую и среднюю интенсивность. У патологии волнообразное течение, обострения появляются из-за провоцирующих внешних факторов. Чаще возникает аллергическая реакция на пыльцу, реже ответ иммунной системы связан с пищевыми раздражителями.

При подростковой форме (с 12 до 18 лет) наблюдается рецидив атипического дерматита, эпителий в поражённых местах утолщён, воспалённые участки кровоточат. Патология распространяется на руки и ноги, шеи и лицо. Присутствует сильный зуд, приводящий к тревожному сну и бессоннице.

Классификация

Болезнь классифицируют в зависимости от распространённости патологического процесса и от провоцирующего фактора. При диагностике врач определяет вид атопического дерматита для подбора правильного варианта лечения.

По степени распространённости выделяют следующие типы:

  1. Ограниченный. Поражено не больше 5% от всего тела. Экземы располагаются только в одной области, например, на лице.
  2. Распространённый. Поражение доходит до 15%. Аллергические прыщики затрагивают больше двух участков тела.
  3. Диффузный. Наиболее тяжёлый вид, потому как поражение затрагивает всю кожную поверхность.

Выделают следующие клинико-этиологические варианты:

  1. Пищевой. Появление болезни обусловлено употреблением еды, к которой ребёнок имеет повышенную индивидуальную чувствительность.
  2. Клещевой. Возникает из-за клещей, которые водятся в домашней пыли.
  3. Грибковый. Обусловлен возникновением грибковой инфекции в организме.
  4. Пыльцевой. Появляется при цветении растения, на которое у несовершеннолетнего аллергия.
  5. Эпидермальный. Обусловлен контактом с животными, как с домашними, так и с бродячими.

Атопический дерматит у детей классифицируют по форме течения, которая определяется в зависимости от распространённости патологического процесса, величины лимфоузлов, редкости обострений и времени ремиссии. Легкое течение характеризуется неярким зудом, шелушением кожи, гиперемией. Обострения возникают не чаще 2 раз в год, ремиссия наблюдается до 8 месяцев.

При средней степени возникает значительное поражение тела с явной экссудацией. Зуд интенсивный, обострения возникают до 4 раз в год. Ремиссия продолжается до 3 месяцев.

При тяжёлой форме присутствуют большие очаги поражений с явными трещинами и язвами. Ребёнка тревожит сильный зуд, имеющий пульсирующий характер. Обострения происходит до 5 раз в год, при этом ремиссия длится в среднем до 1 месяца. Даже при улучшении состояния симптомы не полностью исчезают.

Методы диагностики

В диагностику патологии включены врачебный осмотр и клинический анализы. На приёме медицинский специалист узнаёт сведения о заболевании: время появления первых симптомов, возможная причина, наличие патологии у родственников. Пациент или его родители рассказывают о симптомах болезни, на основании которых врач делает предварительные выводы.

Проводится визуальный осмотр, врача интересуют не только поражённые участки, но и вся кожа. По большей части сыпь и экземы располагаются под коленями, на локтевой впадине, между складками. Специалист проводит оценку количества сыпи, её цвета и характера.

При диагностике учитываются следующие факторы:

  1. Зуд. Выступает обязательным признаком атопического дерматита.
  2. Сыпь. Зависит от возраста пациента и от длительности болезни. У младенцев поражены щёки и верхняя половина туловища. У подростков отмечается нарушение пигментации, изолированные папулы и утолщение кожи.
  3. Высокая сухость кожи, которая сопровождается шелушением и образованием чешуек.
  4. Течение болезни. При атопическом дерматите патология протекает волнообразно, имеет периоды ремиссии и острых фаз.
  5. Наследственный фактор. Врач учитывает наличие болезни у членов семи, особенно интересуют братья и сёстры.
  6. Присутствие иного атопического заболевания. Медицинский специалист определяет, имеются ли ринит аллергического характера или астма.

Признаки характерны для большинства пациентов, при этом встречаются дополнительные проявления. У пациента часто отмечается бледность либо покраснение лица, тёмные круги на глазах, конъюнктивит. Нередко присутствует аллергия на лекарства, заеды и постоянные кожные инфекции.

Клинические анализы подтверждают предполагаемый диагноз. Выполняется кожная проба с аллергенами для выявления неадекватной иммунной реакции. Проводится общий анализ крови и мочи для оценки тяжести болезни.

Определяется уровень IgE – белка крови, провоцирующего патологическую реакцию организма на раздражитель. По итогам диагностики болезнь отличают от схожих нарушений и прописывают схему терапии.

Медикаментозное лечение

Чтобы не допустить прогрессирование болезни, требуется комплексное лечение. Терапия направлена на ослабление симптомов, на поддержку организма и на устранение первопричины. Например, если у ребёнка отмечается болезнь желудочно-кишечного тракта, тогда она лечится вместе с дерматитом.

Основные принципы терапии:

  1. В острый период назначаются антигистаминные средства. Среди них популярностью пользуются Супрастин и Тавегил. Прописываются кортикостероиды, такие как Гидрокортизон и Метилпреднизолон.
  2. Назначаются иммуномодуляторы, такие как Иммуноглобулин и Интерферон. В некоторых случаях лечение дополняется мембраностабилизаторами в период затихания болезни. Среди них прописывают Кетотифен и Налкорм.
  3. В период ремиссии необходима специфическая иммунотерапия, осуществляемая Циклоспорином А.
  4. Пациенты соблюдают строгую диету. Исключаются все продукты, которые вызывают аллергическую реакцию.
  5. Во время затихания патологии прописывают поддерживающие вещества: сорбенты и витамины.

Местное лечение атопического дерматита у детей устраняет зуд и воспалительный процесс, также восстанавливает барьер и водно-липидный слой. При инфекционном обострении назначают противогрибковые средства и антибиотики. При тяжёлой степени прописывают местные глюкокортикоиды.

Лечение дополняют рефлексотерапией и фототерапией, иногда назначают климатотерапию. Врач направляет детей сознательного возраста к психологу для поддержания нормального эмоционального состояния.

Другие способы терапии

Средства народной медицины дополняют основное лечение. Детям рекомендовано принимать ванночки с добавлением крахмала, они положительно сказываются на состоянии кожи. На 1 литр тёплой воды добавляется 1 большая ложка крахмала.

Процедура длится от 15 до 20 минут, затем поражённые области промокаются фланелевой пеленкой. Лекарственные травы для ванночек не рекомендованы, они способны усилить раздражение.

Для приготовления увлажняющей мази используют коровье молоко, глицерин и крахмал из риса. Ингредиенты берутся в равных пропорциях, затем в стеклянной ёмкости перемешиваются до образования однородной массы. Средство хранится в холодильнике всю ночь, после чего мазь наносится на поражённые участки 1 раз в сутки.

Атопический дерматит у детей эффективно лечит картофель. Для приготовления средства овощ моется, очищается и натирается на тёрке. Кашицу складывают в марлю, затем прикладывают к проблемной области. Народное средство сокращает сроки периода обострения, но к использованию средства нужно подходить с осторожностью, так как оно является аллергеном.

Гомеопатические препараты рекомендованы как во время обострения, так и в периоды ремиссии:

  1. Белладонна назначается при первых симптомах патологии.
  2. Петролеум прописывается при папулах на эпителии.
  3. Аконит эффективен при красных пятнах, сопровождающихся явным зудом.
  4. Алюмина используется при сухости на коже и при трещинах.
  5. Калькарея карбоника используется от сухих корок на коже, возникших при расчёсывании.

Народные средства и гомеопатия ускоряют выздоровления пациента. Самостоятельно назначать вспомогательные средства запрещается, обязательна консультация у врача.

Питание при атопическом дерматите

Гипоаллергенная диета – залог успешного и быстрого лечения. Пациенты исключают в период обострения продукты, обладающие значительной аллергенной активностью. К ним относятся клубника, орехи, куриные яйца, мёд. Запрещается красная рыба, колбаса и шоколад.

В меню включаются ягоды и фрукты светлого оттенка, крупы, нежирное мясо (говядина, крольчатина и индейка). Разрешено растительное и растопленное сливочное масло. Вместо сахара применяется фруктоза.

Все блюда готовятся на пару, тушатся и запекаются. При использовании картофеля овощ замачивают в воде на 8 часов для устранения излишка крахмала. Супы разрешено варить на втором бульоне, используя нежирное мясо. Диета соблюдается до 2 месяцев, затем рацион постепенно расширяют.

Родители обязаны следить за тем, чтобы отсутствовала аллергия на новые продукты питания. При появлении иммунной реакции на конкретный ингредиент, его потребуется исключить из рациона.

Осложнения

Осложнения преимущественно возникают из-за регулярного расчесывания кожи. Нарушается её целостность, и уменьшаются защитные свойства. Возможно присоединение грибковой или бактериальной инфекции.

Распространённое осложнение – пиодермия, при которой образуются гнойнички на коже. Повышается температура, и ухудшается общее самочувствие человека. При высыхании гнойничков появляются корочки.

При вирусных инфекциях кожи появляются пузырьки с жидкостью на эпидермисе. Возбудителем выступает вирус герпеса. Патология затрагивает кожу губ, уши, веки и щёки. Пузырьки также могут образоваться в полости рта, в горле и на половых органах.

В качестве осложнения выступают грибковые инфекции, из-за которых страдает ротовая полость. Болезнь называется молочницей, она способна появляться и у взрослых, и у детей. Часто бактериальные и грибковые инфекции появляются вместе.

Меры профилактики обострений

Каждый родитель должен соблюдать профилактические меры, чтобы продлить период ремиссии. Обязательно нужно консультироваться у аллерголога, при необходимости посетить генетика. В рацион добавляются только те продукты, которые не приводят к неадекватной иммунной реакции.

При наличии иных провоцирующих факторов, например, пыльцы, нужно не посещать оранжереи и избегать места, где обостряется аллергия.

В доме врачи рекомендуют убрать ковры, так как они копят пыль и содержат клещей. Перьевые подушки нужно поменять на силиконовые. Детские вещи следует стирать отдельно от взрослых, при этом нужно использовать специальные порошки для младенцев.

Важно не допускать сухости кожи, для этого при купании применяются увлажняющие пенки, кожа смазывается кремом и маслом для детей. В помещении важно поддерживать уровень влажности и температуру в районе 22 градусов.

Атопический дерматит у детей удастся приглушить при соблюдении врачебных рекомендаций. Если сыпь появляется, как на фотографиях выше, демонстрирующие стадии болезни, необходимо сразу начинать лечение, направленное на устранение причины. Полностью вылечить болезнь не удастся, но при соблюдении мер профилактики можно продлить фазу ремиссии.

Автор статьи: Бобракова Наталья Евгеньевна

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о атопическом дерматите у детей

Советы Комаровского о борьбе с атопическим дерматитом:

Атопический дерматит — лечение и профилактика

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Как лечить атопический дерматит?

Лечение атопического дерматита вне зависимости от тяжести течения заболевания должно проходить комплексно. Это значит, что должно лечиться не само заболевание, но и та причина, которая привела к нему. Например, если атопическому дерматиту сопутствует еще дисфункция желудочно-кишечного тракта, то необходимо лечить одновременно оба этих заболевания.

Основные принципы лечения атопического дерматита следующие:

  • в острый период заболевания проводится интенсивная терапия, включающая гормональные и другие препараты;
  • в период затихания болезни рекомендуется поддерживающее лечение, которое включает витамины, физиотерапию, сорбенты;
  • в период ремиссии назначается иммунотерапия;
  • во все периоды заболевания рекомендуется гипоаллергенная диета.

Исходя из этих принципов видно, что для каждого периода болезни необходимы определенные медикаменты. Так, кортикостероиды и антибиотики назначаются в острый период заболевания, а витамины и иммуномодуляторы — в период затихания болезни.

Перечень препаратов, назначаемых в различные периоды болезни

Острый период атопического дерматита

Период затихания атопического дерматита

  • метилпреднизолон;
  • гидрокортизон.
  • циклоспорин А.

Основным принципом лечения атопического дерматита является соблюдение диеты. Правильный режим питания во все периоды болезни является залогом быстрого выздоровления. Отказ от продуктов-аллергенов является самым главным и одновременно сложновыполнимым правилом диетотерапии. Особенно тяжело соблюдать эту рекомендацию тем пациентам, которые не сдали пробы на определение конкретного пищевого возбудителя аллергических реакций. Таким людям следует придерживаться неспецифической диеты, что означает отказ от всех традиционных продуктов-аллергенов. Если аллергологические тесты были проведены, пациенту показана специфическая диета, которая подразумевает отказ от конкретного продукта.

Крема и эмоленты при атопическом дерматите

Использование кремов, лосьонов и эмолентов в лечении атопического дерматита является неотъемлемой частью терапии. Наружная терапия (то есть использование лекарств наружным методом) нередко является единственной процедурой в период затихания болезни. Различают следующие формы наружных средств — крема, лосьоны, аэрозоли, эмоленты (жирная мазевая основа). Выбор той или иной формы зависит от стадии атопического процесса. Так, в острой стадии атопического процесса назначаются лосьоны и крема, в подострой и хронической стадии (когда преобладает сухость) – эмоленты. Также если преимущественно поражена волосистая часть головы – применяются лосьоны, если гладкая кожа – то крема. Днем лучше использовать лосьоны и аэрозоли, в вечерние часы суток – крема и эмоленты.

Тактика применения кремов и других наружных средств зависит от степени распространенности кожного процесса. Выбор того или иного средства зависит от формы атопического дерматита. Как правило, используются крема, содержащие кортикостероиды, которые называются еще местными (или наружным) глюкокортикостероидами. Сегодня большинство врачей отдают предпочтение двум наружным глюкокортикостероидам — метилпреднизолону и мометазону. Первый препарат известен под названием адвантан, второй — под названием элоком. Эти два средства обладают высокой эффективностью, а самое главное — безопасностью и минимальными побочными эффектами. Оба средства выпускаются в виде кремов и лосьонов.

Если к существующим кожным изменениям присоединяется инфекция (как это часто бывает особенно у детей), то назначаются комбинированные препараты, содержащие антибиотики. К таким препаратам относятся тридерм, гиоксизон, софрадекс.
Кроме «традиционных» гормональных средств, используемых в лечении атопического дерматита, также применяются другие, негормональные средства. Это антигистаминные и иммуносупрессивные наружные средства. К первым относится фенистил, ко вторым – элидел.

Перечень наружных средств, используемых в лечении атопического дерматита

Тонким слоем наносят на пораженную кожу один раз в сутки. Длительность применения зависит от степени распространенности кожного процесса, но, как правило, не превышает 10 дней.

Наносят тонким слоем и легкими движениями втирают в пораженную кожу. Длительность лечения для взрослых составляет от 10 до 12 недель, для детей — до 4 недель.

Легкими движениями втирают в пораженную кожу и окружающую ткань два раза в сутки. Длительность лечения не должно превышать 4 недели.

Гель или эмульсию наносят на пораженные участки 2 – 3 раза в день. Если присутствует интенсивный зуд, то параллельно внутрь назначаются капли.

Тонким слоем крем наносят на пораженные участки кожи два раза в сутки. После нанесения крем легкими движениями втирают в кожу.

Липикар при атопическом дерматите

Крема и лосьоны Липикар относятся к наружным средствам длительного применения. Это косметические средства фирмы La Roche-Posay, которые адаптированы к применению у больных с атопическим дерматитом. Препараты этой косметической линии интенсивно увлажняют кожу. Как известно, кожа людей, страдающих атопическим дерматитом, отличаются повышенной сухостью и шелушением. Масло карите, которое входит в состав большинства средств из этой линии, замедляет процесс дегидратации (потери влаги) кожи. Также в состав кремов и лосьонов липикар входят аллантоин, термальная вода и сквален. Данный состав восстанавливает разрушенную липидную оболочку кожи, снимает отек и раздражение кожи.

Кроме липикара используются крема бепантен, атодерм, атопалм. Крем бепантен можно применять во время беременности и даже у грудных детей. Он эффективен при заживлении расчесов и неглубоких ран, а также стимулирует регенерацию кожи. Выпускается в форме крема, мази и лосьона.

Прививки при атопическом дерматите

Диета при атопическом дерматите

Диетотерапия при атопическом дерматите является одним из основных методов лечения, который позволяет продлить период ремиссии и улучшить состояние пациента. Главным правилом диеты является отказ от продуктов, которые могут играть роль провокаторов аллергии. Помимо этого, питание должно обеспечивать организм необходимыми ресурсами для борьбы с этой болезнью.

Основные положения диеты при атопическом дерматите следующие:

  • исключение пищевых аллергенов;
  • отказ от продуктов, способствующих выделению гистамина;
  • уменьшение объема продуктов, содержащих глютен;
  • включение продуктов для быстрого заживления кожи;
  • улучшение функциональности пищеварительного тракта.

Данные правила являются идентичными для всех категорий пациентов, кроме грудничков (детей, чей возраст не превышает 1 года). Для грудничков существуют отдельные рекомендации по питанию.

Исключение пищевых аллергенов

Пищевые аллергены и продукты, которыми их следует заменять

  • крем;
  • мазь;
  • лосьон.
  • мазь;
  • крем;
  • эмульсия.
  • мазь;
  • крем.
  • гель;
  • эмульсия;
  • капли.

В ограниченных количествах можно употреблять икру и печень трески.

Натуральный мед может быть заменен аналогом искусственного происхождения.

Куриный, гусиный, утиный белок и желток.

В ограниченных количествах можно употреблять перепелиные яйца.

Прямой альтернативы орехам нет, так как все их виды относятся к категории сильных аллергенов. Восполнить дефицит ценных элементов помогут растительные масла (оливковое, растительное), которые содержат схожий состав витаминов и минералов.

Молоко и продукты из него

  • утка;
  • гусь;
  • дичь;
  • курица.
  • кролик;
  • индейка;
  • телятина;
  • говядина.
  • форель;
  • семга;
  • горбуша;
  • скумбрия.
  • судак;
  • хек;
  • треска;
  • минтай.
  • икра;
  • устрицы;
  • мидии;
  • кальмары.
  • мед;
  • прополис;
  • маточное молочко;
  • перга (плотно спрессованная цветочная пыльца).
  • томаты;
  • баклажаны;
  • красный сладкий перец;
  • редис;
  • тыква;
  • морковь.
  • капуста (любых сортов);
  • репа;
  • кабачки;
  • листовая зелень;
  • огурцы;
  • картофель.
  • яблоки (красного цвета);
  • клубника, земляника;
  • малина, смородина;
  • гранаты;
  • апельсины и другие цитрусовые;
  • вишня, черешня.
  • яблоки (зеленые);
  • груши (ограниченно, так как провоцирует запоры);
  • крыжовник;
  • черешня (белая);
  • смородина (белая);
  • сливы.
  • арахис;
  • миндаль;
  • фундук;
  • кешью;
  • грецкие;
  • кедровые;
  • фисташки
  • макадамия.
  • коровье цельное молоко;
  • сухое молоко;
  • сгущенное молоко;
  • все виды сыров;
  • сметана, сливки;
  • сливочное масло.
  • кефир;
  • йогурт;
  • творог;
  • соевое и козье молоко (в ограниченных количествах).

Пищевые аллергены при специфической диете
Если у пациента с атопическим дерматитом был определен конкретный аллерген, ему необходимо принимать к сведению, что причиной аллергии может быть не только этот продукт, но и другая, схожая продукция. Реакция организма на продукты, схожие с основным аллергеном, называется перекрестной аллергией. Поэтому специфическая диета при данном заболевании подразумевает исключение не только выявленного аллергена (и блюд, в которые он входит) но и продуктов, которые могут инициировать перекрестную аллергию.

Аллергенами и продуктами, которые могут дать перекрестную аллергию, являются:

  • коровье молоко – телятина, говядина, субпродукты;
  • яйца – куриное мясо;
  • морковь – петрушка (корень), сельдерей;
  • клубника – малина, ежевика;
  • слива – миндаль, вишня, абрикосы;
  • яблоки – персики, сливы, айва;
  • картофель – томаты, баклажаны;
  • арахис – горох, соя, бобы;
  • другие орехи – кунжут, мак, рис, гречка.

Отказ от продуктов, способствующих выделению гистамина

При взаимодействии аллергена с антителами, которые вырабатывает иммунная система для защиты, происходит выработка гистамина (разновидности гормона). Именно гистамин провоцирует ответ организма на аллерген в виде различных реакций (сыпи, насморка, рвоты). Существует ряд продуктов, которые увеличивают выработку этого гормона, что приводит к более сильному проявлению аллергии. Такие продукты называются гистаминолибераторами. Диетотерапия при атопическом дерматите подразумевает сокращение объема потребления продуктов, которые содействуют выработке гистамина.

Пищевыми гистаминолибераторами являются:

  • консерванты – сульфит натрия (Е221), сульфит калия (Е225), нитриты (с Е249 по Е251), бензойная кислота и ее соединения (с Е210 по Е219);
  • красители – тартразин (желтый Е102), амарант (красно-фиолетовый Е123), азорубин (темно-бордовый Е122), эритрозин (розовый Е127);
  • ароматизаторы – глутаматы (натрия Е621, калия Е622, кальция Е623).

Такие вещества не употребляются в самостоятельном виде, а поступают в организм в составе других готовых продуктов промышленного производства. Наибольшая концентрация консервантов и других пищевых добавок находится в продуктах, которые отличаются насыщенным цветом и вкусом, длительным сроком хранения.

К пищевым товарам, которые изобилуют различными добавками, относятся:

  • соусы – майонез, горчица, кетчуп, заправки для салатов;
  • продукты переработки фруктов – джемы, повидло, консервированные фрукты;
  • товары из овощей – томатная паста, маринованные и соленые овощи (помидоры, огурцы, грибы, морковь);
  • рыбные и мясные полуфабрикаты – тефтели, котлеты, пельмени, люля-кебаб;
  • копченые и вяленые продукты – бастурма, балык, суджук, салями, копченая скумбрия и другая рыба;
  • закуски – паштеты и другие виды пастообразной продукции, крекеры, соленые сухарики, чипсы;
  • сладкие изделия – жевательная резинка, пастила, зефир, мармелад.

Также существуют продукты, провоцирующие выработку гистамина, которые не являются добавками и могут употребляться в чистом виде. Такими продуктами являются кофе, какао, все виды алкоголя.

Включение продуктов для быстрого заживления кожи

Рацион при атопическом дерматите должен включать продукты, которые содействуют быстрой регенерации поврежденных кожных структур. Заживление кожи обеспечивают различные витамины, антиоксиданты и другие вещества, которые присутствуют как в растительной, так и животной пище. Чтобы благоприятное действие этих веществ проявлялось в полной мере, следует выбирать качественные и свежие продукты.

Веществами, которые ускоряют заживление кожи и продуктами, которые их содержат, являются:

  • ненасыщенные жирные кислоты – растительные масла (оливковое, кукурузное, подсолнечное), жирная рыба (при отсутствии аллергии);
  • витамин А – морковь, брокколи, сливочное масло (при отсутствии аллергии);
  • витамин С – брюссельская капуста, шиповник, облепиха;
  • витамин Е – растительные масла, семена льна и мака, авокадо;
  • витамины группы В – отруби овсяные, телятина, мясные субпродукты;
  • цинк – соя, морская капуста, семена тыквы и подсолнечника, льняное семя;
  • селен – мука грубого помола, отруби, кукуруза, куриный желток (при отсутствии аллергии);
  • арахидоновая кислота – свиное сало, жирные сорта рыбы.

Улучшение функциональности пищеварительного тракта

Качественная работа органов пищеварительной системы обеспечивает менее интенсивное проявление аллергических реакций и продление периода ремиссии. Чтобы пищеварительный тракт лучше работал, готовить и принимать пищу следует в соответствии с рядом правил. Кроме того, следует включать в рацион продукты, которые способствуют перистальтике и улучшают состав микрофлоры кишечника. Также необходимо ограничивать потребление пищевых товаров, которые оказывают большую нагрузку и тормозят работу пищеварительной системы.

Правила питания при атопическом дерматите следующие:

  • разовый объем порции не должен превышать 300 грамм;
  • рекомендуемое количество приемов пищи в день – от 4 до 6 раз;
  • продукты, богатые углеводами и жирами рекомендуется употреблять в первой половине дня;
  • после обеда следует отдавать предпочтение пище, богатой белком;
  • температура употребляемой пищи должна быть средней;
  • оптимальным вариантом приготовления еды является варка (на пару или в воде), запекание (при помощи гриля или духовки).

Обеспечить хорошую проходимость еды по желудочно-кишечному тракту поможет пища, которая содержит достаточное количество пищевых волокон (клетчатки). Разбухая в кишечнике, клетчатка способствует выведению пищи, а также различных вредных веществ, которые делают проявления аллергии более интенсивными. Кроме того, клетчатка является питательной средой для полезных микроорганизмов в кишечнике. Улучшить состав микрофлоры помогут и кисломолочные продукты (особенно те, которые обогащены бифидобактериями).

Продуктами, которые улучшают функциональность желудочно-кишечного тракта, являются:

  • отруби (пшеничные, овсяные, ржаные);
  • цельное зерно (булгур, коричневый и бурый рис, пшено);
  • овощи (кабачки, морская и белокочанная капуста, сельдерей);
  • фрукты (яблоки, груши, сухофрукты);
  • бобы (соя, чечевица, фасоль);
  • кисломолочные продукты (кефир, йогурт, айран).

Для поддержки качественного пищеварения также следует соблюдать питьевой режим, который подразумевает употребление не менее 2 литров жидкости в день.

К продуктам, которые ухудшают функциональность отделов пищеварительного тракта, относятся:

  • жиры (топленое сало, маргарин, модифицированные жиры);
  • крепкие наваристые бульоны из любого вида мяса (сваренные на бульоне первые блюда, холодец, студень);
  • сильногазированные напитки (сладкая вода, пиво, энергетические коктейли);
  • животные продукты, богатые белком с минимальным количеством волокон (яйца, филейная часть туши домашних животных);
  • продукция с большим содержанием крахмала (манка, картофель, белый рис);
  • продукты с высокой концентрацией дубильных веществ (черника, кизил, айва, крепкий чай).

Уменьшение объема продуктов, содержащих глютен

Больше всего клейковины содержатся в пшенице (100 грамм продукта на 80 процентов состоит из глютена). Поэтому меню при данной болезни должно содержать ограниченное количество блюд, в состав которых входит пшеничная мука и крупа. Восполнить недостаток пшеничной муки можно мукой из риса, сорго, кукурузы, гречки.
Также глютен присутствует в составе таких злаковых культур как рожь, ячмень, овес. Содержание клейковины в этих продуктах не превышает 22 процентов, поэтому от них не следует отказываться полностью, а употреблять небольшими порциями.

Диета для грудничков с атопическим дерматитом

Питание грудничка при данном заболевании должно быть гипоаллергенным. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то гипоаллергенную диету нужно соблюдать кормящей матери. При переходе с материнского молока на другие продукты, диету необходимо соблюдать уже ребенку. Прикорм при данном заболевании специалисты рекомендуют вводить как можно позже (не раньше, чем ребенок достигнет полугодовалого возраста). Вводить продукты следует постепенно, по одному в неделю. При выборе пищевой продукции следует придерживаться общих правил диеты при атопическом дерматите для взрослых. Параллельно с этим рекомендуется вести пищевой дневник, в котором необходимо указывать продукт (состав, метод приготовления) и реакцию детского организма. При возникновении каких-либо проявлений дерматита продукт нужно исключить из меню.

Продуктами для прикорма грудничка с атопическим дерматитом, являются:

  • пюре и соки из разрешенных овощей и фруктов;
  • каши без глютена, каши из гречки или овсянки;
  • кисломолочные продукты низкой жирности;
  • протертое мясо разрешенных сортов.

Народные средства при атопическом дерматите

Общие правила терапии народными средствами

Классификация фитопрепаратов по методу приготовления

Для терапии атопического дерматита применяются фитопрепараты как местного, так и общего действия. Препараты местного действия предназначены для быстрого заживления кожи. Средства общего действия направлены на то, чтобы укрепить организм пациента и обеспечить его необходимыми ресурсами для борьбы с этим заболеванием. В зависимости от метода приготовления существует несколько разновидностей фитопрепаратов.

Видами (формами) фитопрепаратов являются:

  • чай (напар);
  • настой;
  • отвар;
  • настойка;
  • компресс;
  • настой для ванны.

Чай (напар)
Для приготовления чая растительное сырье заливают водой, температура которой не превышает 80 градусов. Отличительной характеристикой этой формы препарата является тот факт, что состав не нагревают на огне или водяной бане. Употребляется такое средство в теплом виде. Для приготовления чая столовая ложка сырья заливается стаканом воды и запаривается на протяжении получаса. Суточная норма чая равна 4 – 5 стандартным дозам (2 стаканам).

Настой
Настой готовится методом нагревания растительного сырья на водяной бане. Выдерживается средство на пару не более 10 – 15 минут, при этом следует контролировать, чтобы настой не кипел. Готовятся такие фитопрепараты из мягких частей растений (листьев, цветков, стеблей). Если в процессе нагревания на водяной бане жидкость выкипела, средство необходимо разбавить кипяченой водой до первоначального объема. Принимаются настои по одной стандартной порции 3 – 4 раза в день.

Отвар
Отвары готовятся из твердых частей растений (коры, ягод). Для извлечения ценных веществ из сырья, его необходимо залить водой (столовая ложка сухих компонентов на стакан воды) и выдержать на пару не менее получаса. Принимаются отвары по стандартной дозе 2 – 3 раза в день.

Настойка
Настойка изготавливается методом настаивания растительного сырья на спирте. Рекомендуемая концентрация спирта – не меньше 70 процентов. Для приготовления настойки следует залить сырье спиртом в соотношении 1 к 10, закрыть емкость крышкой и настаивать в темном месте 2 недели. Затем состав следует процедить и принимать внутрь по одной стандартной порции 1 – 2 раза в день за полчаса до трапезы.

Компресс
Масса для компрессов изготавливается из свежего, измельченного до состояния кашицы растительного сырья. Получившуюся массу следует нанести на салфетку из марлевой ткани и наложить на поврежденную область. Для удобства аппликацию следует зафиксировать пищевой пленкой. Оптимальным временем для компресса является ночь или вечер.

Настой для ванны
Для ванн используются настои высокой концентрации. Для проведения одной процедуры 100 грамм сырья следует залить литром горячей воды и выдержать водно-травяную взвесь на пару на протяжении получаса (даже если используются мягкие части растений). Затем состав необходимо оставить для настаивания на несколько часов, после чего процедить и добавить в ванну, наполненную водой таким образом, чтобы уровень жидкости доходил до линии груди. Лучше всего ванну проводить вечером, перед отходом ко сну.

Классификация фитопрепаратов по оказываемому эффекту

В зависимости от предназначения и оказываемого действия препараты этномедицины (народной медицины) для лечения атопического дерматита делятся на несколько категорий.

Группами средств этномедицины для лечения атопического дерматита являются:

  • Успокаивающие средства. Угнетенное эмоциональное состояние пациента относится к одному из факторов, способствующих обострению атопического дерматита. Поэтому терапия этого заболевания предполагает применение средств, обладающих успокаивающим эффектом. Такие препараты целесообразно принимать в период интенсивных умственных нагрузок, стресса.
  • Препараты для укрепления иммунитета (иммуномодуляторы). Слабая иммунная функция является частой причиной развития и обострения атопического дерматита. Особенно актуально укрепление иммунитета для маленьких детей. Принимать иммуномодуляторы рекомендуется осенью и весной.
  • Антигистаминные препараты. Такие препараты подавляют секрецию гистамина, в результате чего аллергические реакции проявляются менее интенсивно и наступает значительное улучшение состояния больного. Терапию антигистаминными препаратами следует проводить перед началом сезонных или других предполагаемых обострений заболевания.
  • Наружные средства для снятия зуда. Зуд является одним из выраженных симптомов атопического дерматита. Многие пациенты, особенно маленькие дети, расчесывают кожу, что приводит к воспалениям. Применение противозудных средств успокаивает кожу и ускоряет ее заживление.
  • Антисептические наружные средства. Предназначены, для того чтобы предупредить воспаление при проникновении инфекции на пораженные участки кожи.

Рецепты фитопрепаратов и рекомендации по их применению

Фитопрепараты при атопическом дерматите (состав, действие, противопоказания)

Варикозное расширение вен, пониженное артериальное давление.

Эпилепсия, при повышенном давлении возможны нарушения сна, повышенная возбудимость.

Пониженное давление, сокращение частоты ударов сердца.

Препараты для укрепления иммунитета

Повышенная возбудимость нервной системы, нарушения сердечного ритма.

Повышенное артериальное давление, склонность к депрессиям, тревожности.

Язва, гастрит, склонность к тромбообразованию.

Склонность к запорам, пониженное давление, гастрит с пониженной кислотностью.

Варикозное расширение вен, нарушенная свертываемость крови.

Язвенные поражения отделов пищеварительной системы.

Заболевания почек, гиперфункция щитовидной железы, язвенные поражения органов желудочно-кишечного тракта.

Наружные средства для снятия зуда

Для фитопрепаратов для наружного применения не существует противопоказаний кроме индивидуальной непереносимости основного компонента.

Антисептические наружные средства

Профилактика атопического дерматита

Первичная профилактика

Целью первичной профилактики является предотвращение заболевания у лиц, которые входят в группу повышенного риска. С учетом того, что атопический дерматит является одной из самых распространенных детских болезней, особенно актуален вопрос профилактики среди детей. Среди факторов, предрасполагающих к развитию атопического дерматита, одним из основных является наследственность. Поэтому первичная профилактика имеет большое значение для детей, у чьих родителей (одного или обоих) в анамнезе присутствует данное заболевание. Профилактические меры необходимо начинать предпринимать еще в антенатальном (внутриутробном) периоде и продолжать после рождения ребенка.

Профилактика в антенатальном периоде
Меры антенатальной профилактики атопического дерматита следующие:

  • Гипоаллергенная диета. Беременная женщина должна исключать из рациона все традиционные пищевые аллергены, к которым относятся яйца, молоко, продукты пчеловодства, орехи.
  • Сбалансированный рацион. Несмотря на ограничения в меню, питание женщины, вынашивающей ребенка, должно быть разнообразным и содержать достаточное количество углеводов, белков и жиров. Как отмечают специалисты, особенно увеличивает вероятность развития атопического дерматита у ребенка рацион, в котором преобладает углеводистая пища.
  • Адекватное лечение гестозов (осложнений беременности, которые проявляются отеками и другими проблемами). Ухудшение состояния беременной женщины повышает проницаемость плаценты, в результате чего плод подвергается воздействию аллергенов. Это увеличивает вероятность того, что у ребенка будет атопический дерматит.
  • Минимальная медикаментозная нагрузка. Многие лекарства способствуют аллергизации плода и как следствие, развитию у него атопического дерматита. Чаще всего провокаторами аллергии выступают антибиотики пенициллиновой группы (нафциллин, оксациллин, ампициллин).
  • Контроль используемой бытовой химии. Порошки для стирки и другие средства для бытовых целей содержат агрессивные аллергены, которые проникают в женский организм через респираторную систему и могут стать причиной сенсибилизации плода. Поэтому в период беременности рекомендуется пользоваться гипоаллергенной бытовой химией.

Профилактика после рождения
После рождения ребенка на протяжении года его питание должно быть гипоаллергенным, так как не сформировавшаяся иммунная система и микрофлора кишечника не могут дать «достойный ответ» пищевым аллергенам. При наличии грудного молока кормление грудью рекомендуют продолжать не менее полугода, и в этот период кормящая женщина должна соблюдать рацион, в котором исключены продукты-аллергены. Если грудное молоко отсутствует, ребенка следует кормить специальными детскими смесями.
Первыми продуктами для прикорма должны быть гипоаллергенные овощи и фрукты (яблоки, кабачки), мясо (индейка, кролик).

Постепенно в детский рацион следует вводить и продукты-аллергены, фиксируя реакцию детского организма на такую пищу в специальном дневнике. Начинать следует с коровьего молока, куриного мяса. Вводить их следует после достижения ребенком годовалого возраста, в период ремиссии атопического дерматита. Ко второму году жизни можно включать в детское меню яйца, к третьему – мед, рыбу.

Вторичная профилактика атопического дерматита

Меры вторичной профилактики актуальны для тех пациентов, которые уже сталкивались с атопическим дерматитом. Целью такой профилактики является продление периода ремиссии заболевания, а в случае обострения болезни – снижение симптоматики.

Мерами вторичной профилактики этого заболевания являются:

  • организация гипоаллергенных бытовых условий;
  • адекватный уход за кожей;
  • контроль потребления пищевых аллергенов;
  • превентивная (предварительная) медикаментозная терапия.

Организация гипоаллергенных бытовых условий
Обострению атопического дерматита способствует такой распространенный в быту фактор как пыль. В состав бытовой пыли входят клещи (сапрофиты), частички кожи людей и домашних животных. Каждый из этих компонентов отрицательно влияет на самочувствие пациента с данным заболеванием. Поэтому профилактика этого расстройства подразумевает организацию мероприятий, направленных на борьбу с пылью.
Основными источниками пыли в быту являются постельные принадлежности, текстильные изделия, мягкая мебель, книжные шкафы и ковровые покрытия. В профилактических целях следует выбирать гипоаллергенные вещи, по возможности отказываться от эксплуатации некоторых предметов и обеспечивать соответствующий уход всем бытовым принадлежностям.

Меры организации гипоаллергенных бытовых условий следующие:

  • Спальное место. Людям с атопическим дерматитом рекомендуется использовать подушки и одеяла с синтетическим наполнителем. Также следует отказываться от шерстяных пледов и одеял, так как они представляют собой благоприятную среду для клещей. Постельное белье нужно менять на новое дважды в неделю, а при стирке кипятить. Одеяла, матрасы и подушки рекомендуется сдавать в специальные дезинфекционные камеры или обрабатывать противоклещевыми препаратами. Действенной мерой при атопическом дерматите являются специальные пластиковые футляры для матрасов и подушек.
  • Ковровые покрытия. В помещении, где проживает больной, рекомендуется не использовать ковры. При отсутствии возможности отказаться от ковровых покрытий следует отдавать предпочтение изделиям из синтетических волокон с коротким ворсом. Оптимальным вариантом являются ковры из нейлона, акрила, полиэстера. Раз в 5 – 6 лет ковровые покрытия следует заменять новыми. Чистить их следует каждые 2 недели, с использованием препаратов для защиты от клещей (доктор аль, easy air, ADS спрей).
  • Мягкая мебель. Обивка мягкой мебели и используемые в качестве наполнителей материалы являются местом скопления большого количества пыли. При атопическом дерматите рекомендуется заменять диваны кроватями, мягкие кресла – обычными стульями или скамейками.
  • Книжные шкафы и полки. В книгах скапливается не только большое количество пыли, но и развивается плесень, которая способствует обострению атопического дерматита. Поэтому следует отказываться от присутствия книжных шкафов и полок в помещении, где проживает человек с данным заболеванием. При отсутствии такой возможности, книги следует содержать в мебельных изделиях с закрывающимися дверцами.
  • Текстильные изделия. Вместо штор и других текстильных изделий для окон рекомендуется использовать жалюзи из полимерных материалов. Весной, летом и осенью на окна следует устанавливать защитные сетки, чтобы предотвратить проникновение в помещение пыли, пыльцы растений, тополиного пуха. Скатерти, декоративные салфетки и другой текстиль следует использовать в минимальных количествах.

В помещении, где проживает человек, страдающий атопическим дерматитом, следует ежедневно проводить влажную уборку с использованием гипоаллергенных бытовых средств. Вечером и в дождливую погоду нужно проветривать комнату, а в жаркое время года – держать окна и двери закрытыми. Для поддержки оптимального режима влажности рекомендуется использовать увлажнители воздуха.
Плесень относится к числу распространенных факторов, способных ухудшать состояние человека с атопическим дерматитом. Поэтому в зонах с повышенной влажностью (ванная комната, кухня) следует устанавливать вытяжки и ежемесячно проводить уборку с применением средств, препятствующих росту плесневых микроорганизмов.

Адекватный уход за кожей
Кожные покровы при атопическом дерматите отличаются повышенной уязвимостью, что способствует раздражениям и воспалениям даже в период ремиссии. Поэтому людям с данным заболеванием необходимо обеспечивать коже должный уход. Грамотный уход увеличивает барьерные функции кожи, что позволяет снизить симптоматику заболевания в периоды обострений.

Меры ухода за кожей при атопическом дерматите следующие:

  • Очищение. Для реализации процедур личной гигиены при данном заболевании рекомендуется использовать специальные средства, которые не содержат агрессивных компонентов (спирта, отдушек, щелочи, консервантов). Оптимальным вариантом являются гипоаллергенные препараты, специально разработанные для ухода за кожей при атопическом дерматите. Наиболее распространенными марками специализированных средств являются bioderma, ducray, avene.
  • Увлажнение. В течение дня кожу рекомендуется увлажнять при помощи специальных аэрозолей на основе термальной воды. Такая продукция присутствует в линейке многих производителей аптечной косметики (средств, предназначенных для ухода за проблемной кожей). К числу наиболее известных марок относятся uriage, vichy, noreva. Перед сном кожу следует обрабатывать увлажняющим кремом или делать компрессы из натуральных соков алоэ, картофеля.
  • Питание. Средства для питания кожи используются после водных процедур перед сном. В холодное время года систематичность использования таких средств следует увеличивать до 2 – 3 раз в день. Для питания кожи могут быть использованы крема с жирной текстурой, в состав которых входят натуральные масла. Увеличить эффективность такого крема можно, если добавить в него жирорастворимые витамины А и Е (продаются в аптеках). Также можно питать кожу натуральными маслами (кокосовым, оливковым, миндальным).

Во время выполнения процедур по уходу за кожей следует воздерживаться от применения слишком горячей и/или хлорированной воды и жестких мочалок. Продолжительность любой водной процедуры не должна превышать 15 – 20 минут, после которой влагу следует промокнуть мягким полотенцем.

Контроль потребления пищевых аллергенов
Пациентам, которые прошли аллергологические тесты, в ходе которых был установлен конкретный провокатор аллергии, следует соблюдать специфическую диету. Такой рацион подразумевает отказ от пищевого аллергена и блюд, в составе которых он присутствует. Людям, у которых аллерген не определен, показана неспецифическая гипоаллергенная диета, подразумевающая исключение всех облигатных (традиционных) продуктов, провоцирующих аллергию.

Одним из действенных мер контролировать реакцию организма на продукты питания является пищевой дневник. Перед тем как начать вести дневник, следует на протяжении нескольких дней соблюдать строгую гипоаллергенную диету. Затем постепенно нужно вводить в рацион продукты-аллергены, фиксируя реакцию организма.

Превентивная (предварительная) медикаментозная терапия

Прием специальных препаратов перед прогнозируемым обострением заболевания тормозит развитие аллергических реакций. Для профилактики применяются фармакологические препараты с антигистаминным действием, тип и схема потребления которых определяется врачом. Также в целях повышения сопротивляемости организма к аллергенам могут применяться народные средства.

Обязательным условием профилактики атопического дерматита является укрепление иммунитета. Для этого могут применяться различные витаминно-минеральные комплексы, растительные иммуномодуляторы.

Атопический дерматит у детей: симптомы, методы лечения и спасительная профилактика

Атопический дерматит у детей: что к чему

Сперва — определимся в понятиях и терминах. Так уж сложилось, что в представлении большинства родителей «атопический дерматит», «аллергический дерматит» и «пищевая аллергия» — суть одно и то же. Видимо, причина возникновения этого ошибочного суждения — в схожих симптомах, которые присущи всем трем недугам: зуд, сыпь и ярко выраженные покраснения на коже.

Меж тем, все три болезненных состояния имеют разную природу и требует разного лечения.
Расставим все по местам:

Пищевая аллергия — это индивидуальная сверхчувствительность иммунной системы (другими словами — неадекватная реакция) организма на тот или иной пищевой продукт (точнее — на его составляющее вещество). Среди симптомов пищевой аллергии есть те, что присущи и атопическому дерматиту (зуд, воспаления на коже), но они этим не ограничиваются. Тяжелые аллергические реакции могут быть выражены и куда более страшными и опасными симптомами — затрудненным дыханием, анафилактическим шоком, отеком Квинке. Как и любая другая, пищевая аллергия, однажды дав о себе знать, остается с человеком на всю жизнь.

Аллергический дерматит у детей — это не заболевание, а в большей степени лишь симптом аллергической реакции, который проявляется в воспалении кожи. Иными словами, если у Васи (условно говоря) есть аллергия на клубнику, то при поедании этого продукта Вася может покрыться местами красной сыпью, может начать отчаянно чесаться и даже занести инфекцию в воспаленные участки кожи. По природе своей аллергический дерматит стоит очень близко с атопическим «собратом», и все же — есть различия.

Будучи аллергической реакцией, аллергический дерматит может возникнуть у человека в любом возрасте, неважно — ему 2 года или 102. Если аллерген попал в организм — вполне вероятно, возникнут проблемы с кожей. А вот атопический дерматит, помимо того, что он крайне редко возникает в ответ на какой-либо пищевой продукт, впервые проявляется только у детей до 2-х лет. Наиболее часто атопический дерматит является одной из форм непищевой аллергии у младенцев.

Более того: если аллергический дерматит, как симптом, остается с человеком на всю жизнь, то атопический дерматит у детей, в большинстве случаев, при адекватной терапии и профилактике проходит к 3-5 годам.

Атопический дерматит — это незаразное поражение кожи воспалительного характера. Которое обусловлено генетическими факторами, индивидуальными особенностями строения кожи, а также климатом, в котором живет ребенок.

Первые признаки атопического дерматита проявляются у малыша до 2-х лет (в 90% случаев). Если его правильно лечить — он проходит бесследно примерно к 5 годам. Но если заболевание игнорировать, оно перерастает в более тяжелую и хроническую форму, которая может сопровождать человека на протяжении всей жизни.

Атопический дерматит у детей: симптомы и признаки

Атопический имеет ярко выраженные симптомы:

  • сильный зуд;
  • покраснения в тех местах, где кожа наиболее тонкая: на сгибах рук и ног, на шее, в складках кожи;
  • нередко — сыпь на теле и гнойничковые образования на лице;

Опасность зуда в том, что регулярное расчесывание кожи приводит к появлению на ней микроранок, в которые почти мгновенно попадают бактерии или грибки, вызывая так называемую вторичную инфекцию.

Аллергия или атопический дерматит: как узнать

Типичная ситуация: первые признаки (сыпь, зуд, покраснения на коже) возникли у малыша в период введения первого прикорма — около 6-8 месяцев. Вы, родители, а возможно и педиатры, которые наблюдают вашего ребенка, логично заключили, что налицо проявления пищевой аллергии — некоторые новые продукты воспринимаются организмом малыша крайне негативно. И постепенно вы выводите из рациона ребенка: сначала все яркое , затем все цветное, а после, возможно и ценный белок в виде молока и яиц, и т.д. Порой ситуация «зашкаливает» до крайности, оставляя в рационе несчастного ребенка лишь рисовую кашу и сушеные яблоки.

Однако, время от времени вспышки покраснения и высыпаний на коже случаются все равно. Вы грешите на то, что малыш где-то «урвал» украдкой кусочек запретного продукта, что и вызвало обострение болезни.

Но на самом деле, периодическое ухудшение состояния кожи демонстрирует вам совсем иное — это явный сигнал о том, что главный «возбудитель кожного неспокойствия» вы по-прежнему так и не удалили из окружающей среды ребенка. И что, скорее всего, речь идет не столько о пищевой аллергии, сколько об атопическом дерматите, «возбудителем» которого продукты являются крайне редко. Почему? Объясним чуть ниже.

Действительно, в ответ на некоторые продукты может возникнуть аллергическая реакция организма со схожими, как у атопического дерматита, симптомами: зудом, покраснением и сыпью на коже. Однако, симптомы при подобной аллергии должны проявиться максимум в первые 24 часа с момента, как был съеден продукт. Но если сыпь и зуд возникли спустя два дня после того, как ваш Митя, условно говоря, поел арахис, то дело тут отнюдь не в арахисе! И на лицо не аллергия, а именно атомический дерматит.

Доктор Комаровский: «В 85 % случаев появления зуда и экзем на коже у детей до 2-х лет (а чаще всего — у детей от 6 месяцев до года) — это не аллергия на некие продукты, которые съел ребенок или съела кормящая мама, а ничто иное как атопический дерматит, который никак не связан с едой».

Не хлебом единым.

Чтобы перестать грешить на еду, надо понять, каким образом происходит поражение кожи. И в первую очередь — как устроена кожа. В верхнем (роговом) слое кожи мы имеем особый липидный барьер, который защищает наше кожу от проникновения в ее глубины вредных факторов извне, а также крайне важный слой, состоящий из молекул воды, которые удерживает в коже особое вещество (по сути — комплекс органических молекул). Молекулы воды в коже обеспечивают ее эластичность, упругость и дополнительно защищают ее от воздействия внешних вредных факторов.

Если ребенок большую часть времени проводит в помещении с теплым и сухим микроклиматом, если его наряжают постоянно в капустном стиле, или если его одежка имеет в своем составе не натуральные раздражающие волокна — все это приводит к чрезмерному испарению влаги из кожи, к разрушению липидного барьера и, соответственно, к крайней уязвимости. В итоге — кожа становится сухой и гиперчувствительной. А значит — слишком «открытой» для атаки вредных внешних факторов: аллергенов, токсинов, различных химических веществ, загрязнений, бактерий и грибков и т.п.

При малейшем воспалении в чувствительной коже образуются микроскопические пузырьки, которые со временем лопаются и покрываются корочкой — они и вызывают сильнейший нестерпимый зуд, который многократно усиливается ночью, во время сна.

Последствия и осложнения длительного атопического дерматита у детей

Если малыш-атопик постоянно бесконтрольно расчесывает пораженные участки кожи, на ней неминуемо возникают трещинки и ранки, в которых легко «поселяются» и активно размножаются бактерии. Возникает гнойничковая инфекция (пиодермия), при лечении которой уже прибегают к антибактериальной терапии. Это ухудшает не только непосредственно качество кожи, но и качество жизни малыша — он плохо спит, не высыпается, ему доставляют болезненный дискомфорт движение, купание, ношение одежды.

Кроме бактериальной инфекции на фоне атопического дерматита могут развиться также вирусные и грибковые инфекции. Нередко все три вида инфекций могут «наброситься» на малыша разом — таким образом у маленького страдальца могут одновременно появиться «простуда» герпеса, молочница рта (как у новорожденных) и гнойное воспаление.

Однако, не отчаивайтесь прежде времени! Таких страшных осложнений вполне можно избежать — не великими усилиями и с прекрасными шансами на полное выздоровление. Как? В первую очередь соблюдая все профилактические меры против атопического дерматита.

Профилактика атопического дерматита

В случае с атопическим дерматитом меры профилактики этой болезни являются одним из важнейших условий эффективного лечения. А посему, о них — детально и по пунктам.

  • 1 Устраните факторы, приводящие к пересушиванию кожи. А именно — поддерживайте влажный и прохладный климат в детской, проводите больше времени на природе, не кутайте ребенка во время прогулок. Следите, чтобы ребенок достаточно много пил жидкости — особенно жарким летом.
  • 2 Следите, чтобы ребенок-атомик не переедал. Как и в случае с диатезом, избыток съеденной пищи, которому просто не хватает ферментов для переваривания, почти всегда приводит к негативным реакциям на коже — пересыханию, растрескиванию, покраснению, высыпаниям и острому зуду. В этом случае кожа испытывает атаку токсинов и других вредных веществ не снаружи, а изнутри.
  • 3 Не будьте «маниакальной» чистюлей! Как это ни обидно слышать «образцовым мамам», но дети, которых моют часто и до скрипа, страдают от атопического дерматита в разы чаще, чем «чумазята». Частое мытье, и особенно — с мылом, разрушает защитный липидный слой на коже, что делает ее более уязвимой к внешним факторам и более «пористой» для потери собственной влаги. Оптимальный режим купания грудничка до года — раз в день и только с помощью специальной «неагрессивной» детской косметики. После года можно купать и того реже — раз в два дня.
  • 4 Выбирайте для малыша качественную одежду. По большому счету, глобальных претензий к детской одежде существует только три:
  • она должна быть из натуральных материалов (прежде всего — хлопок);
  • она должна отвечать правилу трех «не»: не трет, не жмет, не давит;
  • она должна стираться с помощью специальных средств (маркер на упаковке — «для стирки детских вещей») и хорошо прополаскиваться.

Способы лечения атопического дерматита у детей

Главные принципы в лечении атопического дерматита следующие:

  • Устранение провоцирующих факторов;
  • Вспомогательная терапия (цель — увлажнение кожи);
  • Основное лечение: применение кортикостероидов местного назначения (мази);
  • В редких случаях — УФ-облучение и более сильные лекарственные средства.

Провоцирующие факторы

По сути к провоцирующим факторам относятся все вышеперечисленные обстоятельства (сухой и жаркий климат в детской, переедание, чрезмерно частое мытье кожи с помощью «агрессивной» косметики и т.п.), которые ухудшают состояние кожи ребенка, делая ее уязвимой и склонной к воспалению. Профилактика атопического дерматита как раз и направлена на устранение провоцирующих факторов.

Вспомогательная (поддерживающая) терапия

Вспомогательная терапия, как правило, заключается в различных методиках увлажнения кожи. С этой целью используются специальные гигиенические препараты — эмоленты. Другими словами — жиры и жиросоставляющие косметические вещества, которые удерживаются лишь в роговом слое кожи и не проникают вглубь, к живым клеткам.

Главное назначение эмолентов — смягчать поверхность кожи и повышать процент влаги в ее слоях. Сами по себе эти средства, конечно же, не увлажняют кожу (странно было бы ожидать подобного от жирной субстанции), но они успешно пресекают потерю той влаги, что еще в коже осталась.

Существует три группы эмолентов:

  • средства для нанесения на кожу;
  • средства для мытья;
  • и средства для ванны.

Средства внутри этих групп тоже можно классифицировать в зависимости от действующих средств. Какой именно наилучшим образом подойдет вашему ребенку — подскажет врач. Его рекомендация напрямую зависит от интенсивности сухости и воспаления, от наличия (или отсутствия) вторичной инфекции и от прочих факторов.

Обычно эмолент наносят на кожу ребенка-атопика 2 раза в день, один из которых обязательно — после купания (как раз для того, чтобы сохранить максимальное количество влаги в коже).

Как купать малыша-атопика перед использованием эмолента. Увы, но для ребенка с атопическим дерматитом, хоть он и должен ежедневно принимать водные процедуры, ритуал купания несколько отличается от обычного. Вода для купания должна быть чуть теплой — около 32-33° С. При этом малыша не рекомендуется держать в воде дольше 8-10 минут. После того, как младенца вынули из ванны — ни в коем случае нельзя его активно вытирать, даже если вы обладаете самым невесомым и мягким в мире полотенцем. Какими бы деликатными ни были ваши движения — вы все равно нанесете микротравмы сухой воспаленной коже. Не трите! Просто слегка промакните кожу банной или обычной простыней, и не более того. И затем не мешкая нанесите на кожу эмолент, чтобы заблокировать потерю влаги.

Основное лечение атопического дерматита

Лечение воспалений при атопическом дерматите обычно заключается в применении местных кортикостероидов (так называемые противовоспалительные гормоны местного действия). Они строго назначаются врачом-педиатром, и никакая самодеятельность в их выборе и использовании недопустима.

Оставшимся 2% детей, страдающим тяжелой формой атопического дерматита, требуются более серьезные меры атаки на болезнь. В этих случаях врачи вынуждены прибегнуть к применению других фармакологических средств (антигистаминные препараты, различные сорбенты, местные и общие иммуномодуляторы и некоторые другие средства), а также ультра-фиолетового облучения.

Как минимизировать риск при использовании кортикостероидов

Чтобы риск от применения местных гормонов был нулевым или ничтожно малым, следует придерживаться особых правил применения этих препаратов:

  • 1 Кортикостероиды наносятся на кожу до использования эмолентов. В противном случае жировая пленка не пропустит лекарственный препарат к коже.
  • 2 Кортикостероиды делятся на несколько групп, в зависимости от силы и активности их действия. Очень важно подобрать для ребенка такое лекарственное средство из разряда кортикостероидов, сила воздействия которого точно соответствовала бы степени тяжести атопического дерматита у малыша.
  • 3 На лицо и шею наносятся только самые слабоактивные кортикостероиды.
  • 4 Обрабатывать кортикостероидами можно только новые высыпания, с момента появления которых прошло не более 2-х суток.
  • 5 Воспаленные участки кожи обрабатываются местными гормонами не чаще 2-х раз в день.
  • 6 Конкретный препарат (или группу препаратов), а также режим и график их нанесения необходимо согласовать с педиатром.

Как правило, атопический дерматит носит характер возрастного заболевания — и у ребятишек 3-5-летнего возраста проявления этого заболевания уже резко снижаются. Особенно — если вы адекватные, благоразумные, не ленивые, ответственные и любящие родители.

Атопический дерматит у детей. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Любого родителя пугают высыпания на нежной коже наших деток, но не все родители понимают, что кожа – это всего лишь «индикатор» того, что происходит в организме ребенка, особенно, если это аллергическая сыпь.

В период неблагоприятной экологической ситуации, аллергические заболевания у детей встречаются все чаще и чаще. И наша задача максимально не допустить развитие у ребенка аллергии, а если она все же появилась, то сделать так, чтобы увеличить периоды ремиссии заболевания. Не зря говорят, что ребенок «перерос» аллергию, но, к сожалению, это происходит не всегда.

Итак, наша статья посвящена атопическому дерматиту, самому частому аллергическому заболеванию у детей.

Атопический дерматит – это генетически зависимое аллергическое заболевание, которое имеет хроническое течение и характеризуется появлением специфической сыпи на коже в результате извращенного иммунного ответа на внешние и внутренние факторы.

Часто атопический дерматит сочетается с другими аллергическими заболеваниями:

  • аллергический ринит,
  • бронхиальная астма,
  • респираторный поллиноз,
  • крапивница,
  • сенная лихорадка и др.

В литературе, отечественной и международной также можно встретить и другие названия атопического дерматита:

  • экссудативный или аллергический диатез,
  • нейродермит,
  • атопическая экзема,
  • конституциональная экзема,
  • диатезное пруриго,
  • почесуха Бенье и другие.

Немного статистики! Атопический дерматит – это наиболее часто встречаемое заболевание у детей. В некоторых европейских странах распространенность данного заболевания практически достигает 30% среди болеющих детей и более 50% из всех аллергических заболеваний. А в структуре всех заболеваний кожи атопический дерматит занимает по частоте встречаемости восьмую позицию в мире.

Несколько интересных фактов!

    Атопия или аллергия – это все же два разных состояния. Аллергия у человека на всю жизнь и возникает она на один и тот же аллерген (или несколько аллергенов), даже в небольших дозах. Атопия возникает на более широкий «ассортимент» аллергенов, со временем, факторы, вызывающие атопию, могут измениться, также может меняться и реакция иммунитета в зависимости от дозы аллергена (при небольших дозах аллергена атопия может не развиться вовсе). При атопии родители часто говорят: «У моего ребенка аллергия на все…».

Представим ситуацию, что детям в ясельной группе выдали по 8 мандаринов. У половины или трети детей на щеках от такого количества лакомства появится нездоровый румянец на фоне сухой кожи, у некоторых из этих детей может появиться насморк или даже редкий кашель и только у одного ребенка разовьется выраженная аллергическая реакция в виде крапивницы или даже приступа удушья. Так у кого из этих детей аллергия, а у кого атопия? Не у всех детей аллергия на цитрусовые, при следующем дозированном приеме мандарин у большинства из них такой реакции уже не будет. И только один ребенок даст последующие аллергические проявления даже на одну мандаринку. Просто у тех краснощеких детей атопия, а у одного малыша настоящая аллергия в виде крапивницы и бронхиальной астмы.

  • «Плохие» гены играют значительную роль в развитии атопии. Так, если у одного из родителей есть аллергическое заболевание, то риск развития атопии у ребенка достигает 50 – 55%, а если оба родителя аллергики – 80 – 85%.
  • Принято считать, что атопическим дерматитом болеют только дети. Однако, не все дети «перерастают» атопический дерматит. И в последнее время взрослые все чаще страдают «нейродермитом» (так ранее называли атопический дерматит у взрослых).
  • Маловесные и недоедающие дети, имеющие в своем рационе питания не разнообразную пищу, атопическими дерматитами не страдают.
  • Искусственное вскармливание детей до 1 года – риск развития атопического дерматита. И немалую роль в этом играет кормление с бутылочки. Такие дети переедают практически всегда, т. к. ребенок съедает всю предложенную (даже если это больше, чем ему надо) еду очень быстро, а смесь утоляет чувство голода не сразу. При грудном вскармливании ребенок получает свою дозу молока медленно и к концу кормления чувство сытости уже наступает.
  • Причины проявления атопического дерматита у детей и методы его лечения

    Родители могут заметить воспалительный процесс на коже малыша, причиной которого во многих случаях, является атопический дерматит у детей.

    Этот недуг проявляется у грудничков до одного года, а также у малышей в старшем возрасте. Поэтому родители должны направить все силы на своевременное обращение за помощью к медицинскому специалисту, который выявит атопический вид дерматита.

    Что такое атопический дерматит?

    «Атопия» является греческим названием и в переводе означает слово «чужеродный». Проявляется болезнь в следующем: красноватые высыпания на лице и остальных участках кожи, которые постоянно начинают чесаться.

    Они покрываются эрозией, коркой, а затем происходит их шелушение. Последствием атопического дерматита является аллергия на кожном покрове.

    Возрастные заболевания детей делятся на три этапа:

    • атопический дерматит с нуля до трех лет – эта форма называется младенческой;
    • с трех до семи лет – детская форма атопического дерматита;
    • старший возраст – это подростковая форма атопического дерматита.

    При лечении атопического дерматита, врачи испытывают трудности, потому что болезнь имеет частые рецидивы и носит хронический характер.

    Атопический дерматит протекает совместно с однообразными заболеваниями.

    Области поражения кожи при атопическом дерматите к содержанию ↑

    Причины атопического дерматита

    Дерматит атопического вида возникает в результате генетической предрасположенности младенцев до 1 года и детей старшего возраста, а также аллергии на окружающую среду.

    У тех, кто имеет наследственную склонность к аллергическим реакциям, атопический вид дерматита проявляется чаще, от чего появляются поражения в области кожи.

    Если у обоих родителей присутствует гиперчувствительность, тогда опасность развития атопического дерматита возникает в 75-80% случаев, если таковая атопия есть у одного из родителей, тогда вероятность заболевания снижается до 40-50%.

    Гипоксия плода, приводящая к частому заболеванию атопическим дерматитом, которая была перенесен во время беременности или родов.

    Симптомы атопического дермотита, способны вызывать аллергическую реакцию. Это происходит, когда детей в первые месяцы их жизни начинают кормить различными смесями, сделанными искусственным способом.

    У многих детей, после такого прикорма, нарушен пищеварительный процесс, из-за перекармливания. Если введение прикорма неправильное, у детей возникают частые инфекционные и вирусные заболевания, а также аллергические реакции,например атопический дерматит.

    Большая вероятность заболеть возникает у тех детей, у которых присутствуют такие заболевания:

    Если мать при беременности и лактации употребляет пищу с большим содержанием аллергенных продуктов, тогда это приводит к возникновению атопического дерматита.

    Если у родителей слабая пищеварительная система, то это отражается на иммунной системе детей, и соответственно влияет на дальнейшее развитие и формирование иммунитета.

    Последствиями такого развития являются болезни аллергического характера, приводящие к атопическому дерматиту у детей.

    Значимые причины для возникновения атопического вида дерматита, проявляющегося у детей, следующие: это среда обитания домашних клещей, химия, используемая в быту, препараты лекарственного предназначения, а также пыль или пыльца растений и многое другое.

    Вызвать атопический дерматит могут также следующие факторы: это высокое психическое и эмоциональное напряжение, загрязненная экология, когда происходят изменения погодных условий в каждом новом сезоне.

    При таком влиянии на организм, то есть атопическом дерматите, иммунная система становится слабее, чем раньше.

    Симптомы атопического дерматита

    Чтобы вовремя обратится к врачу за помощью, нужно знать следующие симптомы, возникающие при атопическом дерматите у детей:

    • один из основных признаков ребенка с атопическим дерматитом – это зуд, в пораженной зоне, когда происходит жжение кожи, и она постоянно чешется, от постоянного желания убрать признаки зуда, приходится чесать место кожного поражения до крови;
    • когда баланс воды в коже нарушается, на ней появляются шелушения, она начинает краснеть, возникают трещины и сырые ранки, в период продолжительного времени они не могут зажить;
    • еще одно проявление атопического дерматита у детей: в одном месте поражения кожи не остаются, а распространяются в различных частях тела: сгибы в локтях и коленях, ягодицах, подбородке, а также шейном участке и щеках;
    • бессонница и некоторое беспокойство, вызванное вышеперечисленными факторами, это частое проявление дерматита атопического вида.

    Важно учесть, что нужно уметь отличать атопический дерматитит у детей от простых кожных заболеваний.

    К ним относят:

    • розовый лишай;
    • чесотка;
    • псориаз;
    • микробная экзема;
    • диатез.
    Форма и возраст Характеристика высыпаний Локализация Признаки, характерные для формы
    Младенческий возраст от 0-3 лет Мокнущие везикулы, элементы эритематозного характера Область лица и шеи, волосяная и ягодичная часть Симметричность и полиморфизм элементов. Постепенный и слабовыраженный переход от пораженного участка кожи к здоровому
    Детская форма от 3 лет до подросткового возраста Наличие корок, шелушения, зуда и эрозии на теле ребенка Сгибательные и разгибательные части конечностей, а также лицо Повышенная сухость кожи и наличие кругов под глазами, придающие детям усталый вид. Зуд, как умеренный так и интенсивный.
    Подростковый возраст от 12 лет Лихенификация и инфильтрация на коже, экскориации Тыльная часть суставов и коленей, задняя часть шеи и кожа век Эритема не может быть представлена четкими границами. Пятнистая пигментация и повышенная сухость кожного покрова

    Для того чтобы точно узнать диагноз болезни, следует обратиться к тем, кто лечит этот недуг, то есть следующим врачам:

    1. Аллеркологу;
    2. Гастроэнтерологу и неврологу;
    3. Дерматологу.

    Диагностика заболевания

    После того, как родители заметят симптомы болезни, им необходимо посетить таких врачей как детский аллерголог-иммунолог или дерматолог, осматривающий детей и проводящие диагностику.

    Осмотр детей специалистом завершается тем, что он оценивает общее состояние малыша.

    Прежде всего, обращают внимание на следующие факторы здоровья:

    • дермографизм;
    • степень влажности;
    • локализация высыпаний;
    • выраженность проявлений;
    • площадь общего поражения кожного покрова.

    Если симптомы не ярко выражены на теле, тогда применяют метод постановки кожных проб с аллергенами по исследованию скорификации.

    Врачу важно провести четкую дифференсацию с такими болезнями как чесотка, ихтиоз, розовый лишай и болезнями, относящимися к иммунодефицитным.

    Если на теле детей наблюдается более трех признаков, по которым врач ставит диагноз атопический дерматит, тогда в медицинском заключении будет написана эта причина появления высыпаний на кожном покрове.

    Атопический дерматит у грудничков на голове к содержанию ↑

    Лечение атопического дерматита у детей

    Направленное лечение против атопического дерматита у детей, поставлено на то, чтобы устранить проявление аллергии и воспалительного процесса кожи, а также провести устранение факторов провоцирующих болезнь.

    Затем следует предотвратить осложнения инфекционного характера. В процесс лечения также входит диета, фармакотерапия местная и системная, соблюдение гипоалергенного режима, физиотерапия, помощь в психологическом вопросе, а также реабилитационный период.

    Важными задачами при лечении атопического дерматита у детей являются:

    1. Устранение зуда при атопическом дерматите.
    2. Восстановление прежнего водного баланса кожи, а также устранение воспалительного процесса, если мучает атопический дерматит.
    3. Предотвращение атопического дерматита у детей на более серьезные стадии.
    4. Лечение сопутствующих недугов с атопическим дерматитом.
    5. Предотвращение развивающегося процесса по атопическому дерматиту у детей.

    Врач назначает лекарства для основного комплексного подхода по избавлению от болезни, поэтому для успешного устранения атопического дерматита у детей, следует использовать, как медикаментозные средства, так и пользоваться народной медициной.

    Атопический дерматит у новорожденных на лице

    Состояние грудничков, а также детей дошкольного возраста при атопическом дерматите, может улучшиться, если соблюдать диету, которая будет способствовать этому.

    Для каждого малыша, больного атопическим дерматитом, надо находить отдельное питание, следуя из того, какой у него анамнез и на чем вызвана аллергия, когда детей будут проверять на новый продукт, то обязательно должен присутствовать педиатр.

    Когда диета элиминационная, тогда нужно исключить из питания все пищевые аллергены чтобы устранить атопический дерматит. Если диета гипоалергенная, тогда нужно убрать из рациона малышей следующие ингредиенты: цитрус, медовый продукт, изделия из шоколада, насыщенный бульон, жаренные и копченые блюда, консервированные, острые продукты и другие.

    Если применяются медикаментозные средства по устранению атопического дерматита, необходимо принимать такие препараты как:

    • иммуннотропные;
    • средства седативного действия;
    • мембраностабилизирущие;
    • противовоспалительные;
    • антигистаминный вид средств;
    • местного наружного применения;
    • витаминный комплекс.

    Иногда вычислить атопический дерматит довольно сложно, поэтому следует обезопасить здоровье детей тем, что проводить введение в его рацион питания полезных продуктов, против атопического дерматита.

    Фото атопического дерматита у детей к содержанию ↑

    Примерное меню на сутки

    При атопическом дерматите детям рекомендуют сбалансированное питание:

    1. Завтрак. Каша из гречки, приготовленная на третьей воде, куда будет добавлено растительное масло, приносящее пользу для детей.
    2. Обед. Суповая смесь, приготовленная на втором говяжьем бульоне.
    3. Яблоки в свежем или запечном виде.
    4. Ужин. В качестве ужина, рекомендуется использовать кашу из пшена, приготовленную на третьей воде.

    Ученые заметили, что дети, не страдающие от лишнего жира, реже подвергаются заболеванию атопическим дерматитом. Важно помнить о диетическом питании, как для младенцев, так и для взрослых детей от 6 лет.

    При кормлении младенца, необходимо проделывать в соске соски небольшое отверстие, что бы пища шла через него, а насыщение при этом приходило быстрее, что позволит избежать аллергической реакции.

    Детей старшего возраста необходимо приучить к тщательному пережевыванию пищи. Это снизит риск развития атопического дерматита.

    Важная рекомендация – это избавление помещения от аллергенов, способных вызвать аллергические реакции и атопический дерматит у детей.

    Прежде всего, необходимо освободить жилое помещение от игрушек, способных накапливать пылевые отложения. Подушки и пододеяльники следует регулярно стирать, чтобы не было скоплений пыли в них.

    Химические вещества для стирки и прочих процедур по очищению помещения, необходимо сократить и пользоваться только безопасными средствами, разработанными для аллергиков.

    Мыло рекомендуется использовать только детское и не допускать детей к игрушкам, изготовленным из резины или иных токсичных материалов.

    Одежда должна быть из натуральных тканей, поэтому от синтетики и прочих некачественных материалов нужно отказаться, так как они приводят к атопическому дерматиту у детей.

    Следующий этап – это борьба с заболеваниями кожи: предотвращение и лечение высыпаний на коже детей, а также снятие зуда мешающего малышу.

    К мерам, направленным на устранение высыпаний и зуда, относят:

    • поддержание в квартире оптимальной температуры тела, а также регулярная замена подгузников, если речь идет о младенце до года;
    • смазывание проблемных мест на теле грудничка качественным детским кремом;
    • для того чтобы восполнить водный баланс, необходимо поить детей минеральной водой;
    • важно вовремя менять одежду и следить за тем, чтобы малыш не потел.

    Если родители при атопическом дерматите не будут следить за корректировкой меню детей, тогда все лечебные мероприятия будут напрасными и это приведет к повторениям атопичекого дерматита у малыша.

    Атопический дерматит на губах к содержанию ↑

    Медикаментозное устранение болезни

    Родители часто интересуются, как лечить атопический дерматит в детском возрасте? Медикаментозное лечение атопического дерматита у детей заключается, прежде всего, в приеме антигистаминных препаратов, способных снизить уровень аллергической реакции и предотвратить дальнейшие высыпания на кожном покрове.

    Однако достоверных доказательств избавления детей от атопического дерматита с помощью антигистаминных средств недостаточно. Конечно, они оказывают седативное воздействие и устраняет проблему со сном, а также зуд, не дающий малышу спокойно бодрствовать или играть, поэтому доля эффективности в таких средствах, как Тавегил или Супрастин, существует. Их употребление защищает от обострений дерматита.

    Что такое антигистаминные средства и как их использовать. Если атопический дерматит у детей не сопровождается бронхиальной астмой или ринитом, тогда врачи допускают прием эффективных антигистаминных средств, относящихся к первому поколению.

    К ним относят:

    Следует знать, что прием нужно проводить короткими курсами, чтобы вылечить малыша.

    Если речь идет о возникновении атопического дерматита у детей, сопровождающегося респираторными болезнями, тогда выписывают препараты второго поколения.

    Это такие средства как:

    Иногда, лечение атопического дерматита у детей, сочетают с применением местных противогрибковых средств и глюкокортикоидов. Своевременное использование средств местного применения, восстанавливает водный баланс в коже и способствует установлению барьерной функции против атопического дерматита у детей.

    Включение в лечение таких средств, как антибиотики оправдано не в каждом случае, но если лечащий специалист принимает решение о введении этих препаратов, тогда должны быть веские показания для такой формы применения.

    К тому же, применение антибиотиков оправдано только в тех случаях, когда атопический дерматит у детей имеет бактериальную природу.

    Важно! Длительный прием подобных средств недопустим, поскольку он может привести к негативным последствиям со стороны кожного покрова.

    Если поражение вызвано стрептококками или стафилококками, тогда назначают следующие препараты наружного применения:

    • растворы, относящиеся к группе антисептических средств: Хлоргиксидин, Мирамистин, раствор зеленки, перекись водорода и другие подобные вещества;
    • средство, оказывающие антибиотическое воздействие: Левосин, Левомиколь,Бактробан;
    • Аргосульфан, Дермазин;
    • мазь Диоксидина.

    Перед тем, как начать использование средств антибиотикового ряда, необходимо определить чувствительность микрофлоры к появлению компонентов препарата, поскольку помимо пользы, заключающейся в лечении и устранении проблем с атопическим дерматитом, они могут принести и вред детскому организму.

    Как правило, детский врач назначает прием антибиотиков не чаще одного или двух раз в день против атопического дерматита у детей. Такая доза является оптимальной и снижет риск проявлений побочного эффекта со стороны детского организма.

    Иммуномодулирующая терапия

    Лечение больного малыша иммуномодуляторами, при атопическом дерматите у детей, назначается только в особых случаях, когда врач выявляет тот факт, что возникновение атопического дерматита вызвано недостатками в иммуномодулирующей системе организма.

    При легких формах атопического дерматита этот вид лечения не применяет.

    Опасность в использовании иммуномодулирующего вида препаратов заключается в риске возникновения и резком проявлении болезней аутоиммунного характера.

    К ним относят: сахарный диабет, волчанку, рассеянный склероз и прочие серьезные недуги, которые могут появиться и еще больше усугубить ситуацию при атопическом дерматите у детей.

    Поэтому при подозрениях или точном диагнозе на аутоиммунные проблемы, нельзя применять иммуномодуляторы, поскольку они способны спровоцировать агрессию против тканей и здоровых органов детей, что приведет к серьезным последствиям.

    Поэтому специалисты рекомендуют не доводить лечение до конца из-за риска усугубления ситуации в случае с атопическим дерматитом у детей.

    Шкала поражения атопическим дерматитом к содержанию ↑

    Фитопрепараты и применение витаминов

    Процессы репарации в коже, при болезнях атопическим дерматитом у детей, а также стимуляция работы коры головного мозга и надпочечников обеспечивается применением витаминов В15 и В6.

    Мембраны, при такой терапии, становятся устойчивее к токсичным веществам, а иммунная система постепенно приходит в норму. Однако следует быть осторожнее, поскольку многие дети страдают от аллергической реакции на отдельные витаминные комплексы и фитопрепараты.

    Это может быть реакция на травы, приготовленные настои и отвары. Поскольку они могут вызвать аллергический всплеском в организме малыша, применять их без рецепта врача не рекомендуется.

    Очаги поражения атопическим дерматитом к содержанию ↑

    Санация очагов, где расположена инфекция

    Важно помнить, что атопический дерматит редко обходится без сопутствующих болезней. Специалисты рекомендуют проводить санацию желчевыводящих путей, органов ЛОР системы, а также кишечника и ротовой полости.

    Физиотерапевтические процедуры

    Проведение физиотерапевтического воздействия, при атопическом дерматите у детей, оправдано в острый период течения заболевания, а также в то время когда наступает ремиссия недуга.

    К традиционным физиотерапевтическим мероприятиям относят:

    • острый период должен сопровождаться такими мероприятиями, как магнитное поле, элетросон и применение углеродных ванн;
    • во время ремиссии применяют бальнеотерапию и лечение грязями.

    Полное устранение заболевания, как показывает статистика, достигается в 17-30% случаев, к сожалению, в остальных ситуациях дети остаются с этим заболеванием на всю жизнь.

    Поэтому важно поддерживать период ремиссии недуга с помощью профилактических мер, ограждающих организм от высыпаний на коже детей.

    Профилактические мероприятия

    Врачи не дают четкого ответа: способны ли меры, направленные на ограждение детей, повлиять на полное прекращение атопического дерматита, но очевиден тот факт, что профилактика должна присутствовать.

    Поэтому на родителей ложится ответственность за поддержание здоровья в нормальных условиях при атопическом дерматите. Они должны соблюдать правила гигиены и прочих рекомендаций для детей, составляемых медицинским специалистом.

    К основным требованиям по профилактическим мероприятиям для детей относят:

    1. Своевременное лечение и устранение патологических процессов, возникающих в кишечной сфере детей.
    2. Постоянное поддержание увлажнения кожного покрова у детей.
    3. Использование только гипоаллергенных веществ для уборки помещения и стирки одежды у детей.
    4. Прием морской и солнечной ванны при атопическом дерматите у детей..
    5. Важно помнить, что занятие самолечением, при атопическом дерматите у детей, приведет к негативным последствиям. Поэтому не нужно надеяться на собственные силы при атопическом дерматите и ставить диагноз самостоятельно. Если имеется атопический дерматит у детей, следует обратиться к врачу. Важно обращаться только к квалифицированным специалистам в области медицины, которые способны поставить точный диагноз и провести грамотную терапию атопического дерматита у детей.
    6. Введение прикорма для грудничков и детей старшего возраста, нужно проводить дозировано, то есть с соблюдением рекомендаций педиатра и начиная с малого количества, к которому постепенно следует прибавлять большую порцию пищи при атопическом дерматите у детей.
    7. Продлить грудное кормление на больший срок, поскольку этот процесс продлевает уровень защиты детского организма от воздействия бактерий и прочих негативных факторов, в том числе и аллергенов из внешней среды, вызывающих атопический дерматит у детей.

    Видео

    Заключение

    Атопический дерматит может проявляться у детей один раз, а иногда на протяжении всей жизни. Поэтому так важно вовремя выявить его симптомы и назначить грамотное лечение.

    Обращение к медицинскому специалисту за помощью предполагает использование медикаментозных средств и прочих методов воздействия на пораженные участки кожи, приносящие действенный эффект и устранения атопического дерматита.

    Атопический дерматит, как лечить и можно ли вылечить хронический атопический дерматит

    Врачи-специалисты отвечают на часто задаваемые вопросы пользователей.

    Врачи-специалисты отвечают на часто задаваемые вопросы пользователей:

    Что такое атопический дерматит?

    Атопический дерматит – это одно из самых распространенных заболеваний аллергического характера, проявляющееся в тяжелой форме, поражая кожу. Заболевание дерматитом обусловлено генетически и, к сожалению, является хроническим. Проявления атопического дерматита достаточно типичны.

    Основным клиническим симптомом атопического дерматита можно считать кожный зуд. Он встречается во всех возрастных группах.

    Заболевание атопическим дерматитом является местным проявлением внутренних нарушений в иммунной системе.
    При диагнозе атопический дерматит, прежде всего, лечение должно иметь комплексный характер и способствовать нормализации общих функций иммунной системы. В связи с этим, ключевая роль при лечении атопического дерматита должно отводиться иммунотропным препаратам или, по-другому — иммуномодуляторам.

    Во врачебной практике, для лечения атопического дерматита, не первый год применяется препарат Тимоген, который выпускается в форме крема,спрея для носа, а также — в парентеральной форме.
    (Информация о применении Тимогена для специалистов)

    Хоть в медицине и был сделан огромный шаг вперед в этой области, вопрос о том, как же лечить атопический дерматит, по-прежнему стоит достаточно остро. Проблема лечения дерматита является серьезное и требует как совместной работы врача с пациентом, так и поддержки больного со стороны членов его семьи.

    Как проявляется атопический дерматит?

    Обычно первые проявления атопического дерматита начинаются в детстве. Тем не менее, известны случаи, когда атопический дерматит давал о себе знать и в более позднем возрасте.

    У половины больных первые признаки атопического дерматита возникают уже на первом году жизни. Из них у 75% первые симптомы можно обнаружить в возрасте от 2 до 6 месяцев. Более редкими являются случаи, когда у пациентов обнаруживают дерматит в период от года до 5 лет жизни. Наиболее редким случаем является появление клинической картины в 30-летнем возрасти или даже в 50-летнем.

    Лица мужского пола, по статистике, являются более подверженными заболеванию атопическим дерматитом.

    На всех стадиях атопического дерматита отмечается интенсивный кожный зуд, а также повышенная кожная реактивность к разным раздражителя.

    Обычно зуд является предшественником кожной сыпи и меняет свою интенсивность в течение дня, усиливаясь к вечеру.

    Впоследствии зуда на коже возникают неприятные высыпания, отеки и расчесы.

    Атопический дерматит у детей

    Диагностика и симптомы атопического дерматита у детей

    Понятие «атопический дерматит» не слишком распространено вне медицинских кругов. В простонародье дерматит обычно называют диатезом, в медицине, тем не менее, такого понятия не существует. При этом различают стадии атопического дерматита: самую раннюю, младенческую, которую и называют диатезом, детскую, а также подростково-взрослую (позднюю).

    Младенческая, самая ранняя стадия, — это период до 2-х лет. На коже ребенка появляются пятна красного цвета, локализованные чаще всего на лице (на щеках и на лбу). Протекает дерматит достаточно остро: пораженные участки намокают, возникает отечность, образуются корочки. Кроме лица, дерматиту могут быть подвержены и другие участки тела (ягодицы, голени, волосистая часть головы). Острую стадию характеризует покрасневшая кожа и папулезные элементы (кожные бугорки).

    Период обострения дерматита характеризуется тем, что папулы и красные пятна в основном появляются в кожных складках, за ушами, на поверхности локтевых или коленных суставов. Кожа становится сухой и начинает шелушиться. В последствии, у ребенка появляется, так называемое, «атопическое лицо». Усиленная пигментация вокруг глаз, дополнительные кладки на нижнем веке, а также тусклые цвет кожи характеризуют «атопическое лицо».

    Если же стадия атопического дерматита не является обостренной, то чаще всего дерматит проявляется в виде сухости кожных покровов, а также трещин на коже на тыльных поверхностях кистей и в области пальцев.

    Осложнения атопического дерматита у детей

    Атрофия кожи, наряду с присоединением бактерий пиодермии, при атопическом дерматите, являются одними из наиболее частых осложнений.

    Стоит помнить, что при лечении атопического дерматита, следует избегать расчесываний кожи, так как они нарушают барьерные и защитные свойства кожи, сказываясь достаточно пагубно. Интенсивное расчесывание может способствовать развитию микробных инфекций и возникновению грибковой флоры.

    При пиодермии на коже образуются гнойнички, которые через какое-то время подсыхают, а на их месте образуются корочки. Высыпания могут быть локализованы совершенно разнообразно. Бактерии пиодермии вызывают повышение температуры и нарушение общего самочувствия у человека.

    Еще одно довольно часто возникающее при атопическом дерматите осложнение — это вирусная инфекция. На коже появляются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Провоцирует это явление вирус герпеса, который является возбудителем, так называемой, простуды на губах. Подобные высыпания часто образуются в области воспалительных очагов, но также могут поражать и здоровую кожу или слизистую оболочку (полости рта, половые органы, глаза, горло).

    Грибковое поражение также является частым осложнением при атопическом дерматите. Чаще всего от грибка страдают ногти, волосистая поверхность головы и кожный складки. Это характерно для взрослых. В детском возрасте же чаще всего грибок поражает слизистую оболочку полости рта.

    И бактериальные, и грибковые поражения могут иметь место одновременно.

    Примерно у 80% пациентов, которые страдают атопическим дерматитом, нередко возникает бронхиальная астма или ринит аллергического характера. Обычно это происходит в позднем детском возрасте.

    Лечение атопического дерматита у детей

    Задаваясь вопросом о том, как лечить атопический дерматит, в первую очередь, стоит помнить, что лечение не следует начинать самостоятельно. Для установления точного диагноза и назначения лекарственных препаратов стоит обратиться к врачу. Это обусловлено тем, что ряд серьезных заболеваний имеет очень схожие с дерматитом симптомы. Самостоятельное лечение может поставить здоровье и даже жизнь ребенка под угрозу.

    Более того, не стоит самостоятельно продлевать курс лечения лекарственными препаратами. Побочные действия имеют любые лекарственные препараты, и, даже если они помогают справиться с недугом, при неправильной методике лечения, эти побочные действия могу дать о себе знать.

    Общие принципы или как лечить атопический дерматит:

    • — соблюдать гипоаллергенную диету, устранить аллерген;
    • — принимать антигистаминные средства, которые устраняют зуд;
    • — проводить детоксикацию организма;
    • — использовать препараты, имеющие противовоспалительное действие, например, Тимоген – крем 0,05%
    • — приниматьседативные (успокоительные средства) (глицин, различные успокоительные сборы трав, валериана, пион, и др);
    • — использовать антибактериальные средства (при присоединении инфекции);

    Также следует помнить, что при обострение дерматита, методики лечения отличаются от тех, что рекомендованы при обычном течении болезни.

    И помните, что атопический дерматит (АД) — это хроническое заболевание, которое требует достаточно длительного лечения, даже если обострение заболевания отсутствует.

    Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите у детей

    Важно помнить, что только врач может поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

    При этом вылечить атопический дерматит полностью невозможно, так как это хроническое заболевание. Тем не менее, существуют методы и средства, способные уменьшить покраснения и устранить зуд.
    Прежде всего, стоит попытаться устранить аллерген, который может вызывать у ребенка негативную реакцию.

    Принимая во внимание степень обострения дерматита, нужно обуспечивать бережный уход за кожей малыша.

    Возможны случаи, когда аллергические воспаления протекают без явных клинических воспалений, при этом изменяются свойства кожи. Влажность и проницаемость кожи страдают в первую очередь. Для устранения симптомов хорошо помогает лечебная косметика. Нарушенные свойства кожных покровов хорошо восстанавливаются с помощью витаминизированной косметики.

    Важное место занимает особая диета, при лечении дерматита. В периоды обострения за питанием следует следить особо внимательно. Смягчить диету можно, если нет обострения заболевания.

    Сохранение грудного вскармливания на максимально долгий срок (не менее 6 месяцев) является ОЧЕНЬ ВАЖНЫМ элементом для здоровья ребенка. Продукты, способные вызвать обострение аллергии, мама должна исключить из рациона.

    Новорожденного ребенка, как и в первый год его жизни, важно правильно купать. Мылом пользоваться нельзя. Рекомендуется использовать специализированные шампуни, а лучше — лечебные.

    Молочный белок, яйца, рыба, арахис и соя — это одни из наиболее распространенных аллергенов. Нужно не забывать, что, даже если вы не подвержены этому, существует потенциальный риск развития пищевой аллергии у ребенка.

    В разном возрасте проявления аллергии различны. На первом-втором году жизни у детей явно преобладает пищевая аллергия.

    У маленьких детей лечение пищевой аллергии — достаточно сложный процесс. Для ребенка и его мамы, в период кормления, необходимо грамотно подобрать диету — это один из главнх принципов, помогающих лечению атопического дерматита.

    Профилактика атопического дерматита у детей

    При профилактике и лечении атопического дерматита существуют два основных принципа: это создание гипоаллергенной среды, для устранения контакта с аллергенои и, конечно же, соблюдение особой диеты. Если не следовать данным принципам, эффективность лечения снижается в значительной степени.

    По сути, построение гипоаллергенной среды — это соблюдение особого образа жизни. Главное целью является устранение факторов, которые потенциально могут вызывать раздражение кожи, провоцируя тем самым обострение дерматита.
    Для профилактики атопического дерматита и создания гипоаллергенной среды существуют следующие рекомендации:

    • — В помещении слдедует поддерживать температуру воздуха не выше +23 °C, а тносительную влажность — не менее 60 %.
    • — Рекомендован прием антигистаминных средств, которые снимают зуд;
    • — Из пищи необходимо исключить возможные аллергены;
    • — Перьевые, пуховые подушки и шерстяные одеяла следует заменить на синтетические;
    • — Источники пыли в доме следует устранить (ковры, книги);
    • — Следует проводить влажную уборку в помещении не реже 1 раза в неделю;
    • — Особое внимание стоит уделить удалению очагов возможного образования плесени (швы в ванной, линолеум, обои);
    • — Домашних животных, и растения следует изолировать. Необходимо уничтожение насекомых (моль, тараканы).
    • — Уделить внимнаие ограничению или исключению использования различных раздражающих средств (стиральных порошков, синтетических моющих средств, растворителей, клея, лаков, красок и т. п.)
    • — Носить одежду из шерсти и синтетических материалов следует только поверх хлочатобумажной.
    • — В доме, где находится больной, нельзя курить.
    • — Лечение апи-, фитопрепаратами исключено.
    • — Стоит ограничить интенсивные, чрезмерные физические нагрузки.
    • — Для купания больных нужно применять слабощелочные или индифферентные мыла (ланолиновое, детское) или высококачественные шампуни, не содержащие искусственных красителей, отдушек и консервантов.
    • — При купании рекумендуется использовать мягкие мочалки из ткани.
    • — Использование смягчающего, увлажняющего нейтрального крема на кожу после ванны или душа обязательно.
    • — Стрессовые ситуации следует свести к минимуму.
    • — Исключить расчесывание и растирание кожи.

    Отдых с ребенком больным атопическим дерматитом

    Ребенку, оторый болет атопическим дермтаитом, нельзя загорать — об этом стоит помнить родителям. Распространенной ошибкой является пребывание больного на солнце в течение длительного времени. Несмотря на то, что это может привести ко временным улучшениям, в дальнешем, сильное оюбострение заболевания практикчески неизбежно.

    Для больных атопическим дерматитом благоприятным является побережье Азовского моря и другие места отдыха с теплым, но сухим климатом.

    Что вызывает обострение дерматита? Какие факторы, провоцируют рецидивы?

    Факторы окружающей среды играют очень большую роль в патогенезе атопического дерматита: загрязнения, климатические воздействия, грибы и катерии, инфекции и бытовые раздражитель (дым сигарет, пища и пищевые добавки, шерсть, косметические средства).

    Диета и образ жизни больных с атопическим дерматитом

    У больных атопическим дерматитом в еде не должны пристутствовать аллергены, а диета должна быть специальная, строго предписанная врачом.

    Существуют продукты, употребление которых следует свести к минимуму при дерматите:

    — Строго не рекомендуется употребление морепродуктов, шоколада,цитрусовых, орехов, рыбы, кофе, майонеза, баклажанов, горчицы, специй, томатов, красного перца, молока, яиц, сосисок, колбас, грибов, газированных напитков, клубники, земляники, меда, арбузов, ананасов.

    — Категорически запрещен алкоголь.

    Разрешенные при атопическом дерматите продукты:

    — Можно: крупяные и овощные супы; вегетарианские супы; масло оливковое; масло подсолнечное; отварной картофель; каши из гречневой, рисовой, овсяной круп; молочнокислые продукты; огурцы; петрушку; чай; отрубной или цельнозерновой хлеб; сахар; укроп; яблоки печёные; биойогурты без добавок; однодневный творог; простоквашу компот из яблок или из сухофруктов (кроме изюма).

    Все факторы, которые усиливают потение и зуд (например, физическая нагрузка) стоит избегать. Нужно контролировать воздействие температуры и влажности, избегая их крайних значений. Влажность воздуха, которая считается оптимальной — 40%. Сушка вещей должна проходить вне комнаты, где находится больной. Больны противопоказан оносить одежду из грубых тканей. Перед ноской новой одежды ее необходимо тщательно простирывать.
    При стирке одежды и постельных принадлежностей нужно стараться использовать минимальное количество кондиционера для белья, после чего белье нужно дополнительно прополоскать. Стоит исключить использование средств личной гигиены, содержащих спирт.

    По возможности следует избегать стрессовых ситуаций.

    1-2 раза в неделю следует проводить смену постельного белья. Очень важно обеспечить устранение источников скопления пыли и плесени. Телевизор, компьютер, бытовую технику из спальни больного атопическим дерматитом следует убрать. Легкая влажная уборка проводится 1 раз в день, генеральная уборка не реже 1 раза в неделю.

    Очень рекомендовано на кухен разместить вытяжку. В спальне полезно установить очиститель воздуха. Кондиционеры с фильтром на выходе хороши в жаркое время года.

    В доме, где находится больной, нельзя курить.

    При дерматите большое внимание следует уделять водным процедурам. Не стоит пользоваться обычным мылом, предпочтительнее всего использовать масло для душа или лечебный шампунь.
    После душа больному обязательно необходимо смазать кожу увлажняющими средствами.

    Длительное пребывание на солнце противопоказано всем страдающим от дерматита пациентам.

    Не стоит ни в коем случае расчесывать и растирать кожу, иначе все соредства для лечения атопического дерматита будут неэффективны.

    Реально ли вылечить атопический дерматит?

    К сожалению, заболеванию атопическим дерматитом, способствует множество факторов. Обычно атопический дерматит обусловлен генетической предрасположенностью. Кроме того, на его развитие оказывают влияние факторы окружающей среды. Под влиянием иммунологической реакции организма нарушается функциональное состояние кожного барьера, изменяется реактивность сосудов и нервов, что отражается в виде описанных ранее симптомов.

    Атопический дерматит– хроническое заболевание. Несмотря на развитие медицины, к сожалению, вылечить атопический дерматит нельзя, но вполне реально контролировать его течение.

    Где отдыхать больным атопическим дерматитом?

    Больным атопическим дерматитом показан сухой морской климат.

    Сравнение препаратов для лечения атопического дерматита

    Препарат: Элоком крем/мазь/лосьон

    Ср. цена продажи: 15 гр – 280 -290 -360 рублей

    Состав, действие препарата: Глюкокортикостероид – мометазон; потивовоспалительное, противозудное

    Показания к применению:
    Дерматит, простой лишай, солнечная крапивница; использовать только по назначению врача и при строгом соблюдении инструкции

    Побочные эффекты / особые рекомендации:
    Не рекомендован детям до 2 лет, беременным и кормящим женщинам, не рекомендуется использовать более 2 недель, при длительном использовании может возникнуть подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, а также симптомы надпочечниковой недостаточности после отмены препарата, следствие этого у детей замедление роста.

    Препарат: Адвантан мазь/мазь жирная/крем/эмульсия

    Ср. цена продажи: 15 гр – 260 -300 рублей

    Состав, действие препарата: Глюкокортикостероид Метилпреднизалона ацепонат; противозудное; противовоспалительное

    Показания к применению:
    Дерматит, экзема, термические и химические ожоги; использовать только по назначению врача и при строгом соблюдении инструкции

    Побочные эффекты / особые рекомендации:
    Не рекомендован детям до 2 лет, беременным и кормящим женщинам, не рекомендуется использовать более 2 недель, при длительном использовании может возникнуть подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, а также симптомы надпочечниковой недостаточности после отмены препарата, следствие этого у детей замедление роста.

    Препарат: Тимоген крем

    Ср. цена продажи: 30 гр -250 -270 рублей

    Состав, действие препарата: Тимоген – иммуностимулятор; вследствие восстановления иммунитета клетки оказывает противовоспалительное, противозудное, регенерирующее, заживляющее действия

    Показания к применению:
    Дерматит, Дерматит, осложненный вторичной инфекцией, экзема, механические, термические и химические травмы кожных покровов.

    Побочные эффекты / особые рекомендации:
    В редких случая возможны аллергические реакции на вспомогательные вещества.

    Препарат: Нафтадерм линимент

    Ср. цена продажи: 35 гр – 280 -320 рублей

    Состав, действие препарата: Линимент нафталанской нефти; противозудное, противовоспалительное, антисептическое, смягчающее, болеутоляющее

    Показания к применению:
    Псориаз, экзема, атопический дерматит, себорея, фурункулез, раны, ожоги, пролежни, радикулит, невралгия

    Побочные эффекты / особые рекомендации:
    Выраженная анемия, почечная недостаточность, гиперчувствительность, склонность к кровоточивости слизистых, только после консультации при беременности и кормлении грудью и применение у детей, пачкает белье, имеет своеобразный запах, может возникнуть сухость кожи

    Препарат: Элидел крем

    Ср. цена продажи: 15 гр – 890 -1100 рублей

    Состав, действие препарата: пимекролимус- иммуносупрессант, противовоспалительное, противозудное

    Показания к применению: Атопический дерматит, экзема

    Побочные эффекты / особые рекомендации:
    С осторожностью применять беременным и кормящим грудью женщинам, а также детям до 2 лет, при ослаблении иммунитета возникает опасность появления инфекций и иммунодефицита организма.

    Не нашли ответа на вопрос?

    Задайте вопросы по применению Тимогена врачу онлайн, и вы получите профессиональный ответ специалиста. Исследовательский отдел Цитомед ведет исследования и разработку препаратов для лечения атопического дерматита.

    Атопический дерматит у детей и его лечение

    Воспалительные аллергические образования на коже, причиной возникновения которых является аллергия или токсикоз, в медицине именуется как атопический дерматит или экзема. Данное заболевание возникает у детей разных возрастных категорий.

    Атопический дерматит бывает как врожденным, так и приобретенным. Основополагающим фактором является наследственность, в результате чего дети страдают недугом уже с первого года. В зависимости от возраста, заболевание подразделяется на следующие формы:

    1. Младенческая, к которой относятся детки в возрасте от 0 до 3 лет.
    2. Детская, в которую входят дети от 3 до 7 летнего возраста.
    3. Подростковая: дети от 7 до 16 лет.

    Зачастую заболевание возникает у деток в возрасте до года, но к пяти годам признаки недуга снижаются. В возрасте после 10 лет заболевание встречается гораздо реже. Лечить атопический дерматит у детей сложно, так как недуг обусловлен хроническим признаком и соединяется с иными видами заболеваний.

    Причины недуга

    Атопический дерматит у ребенка формируется посредством генетической схожести к проявлениям аллергии и прочим видам неблагоприятных факторов. Признаки гиперчувствительности у родителей приводят к тому, что у их детей риск развития экземы достигает 80%.

    Даже если в семье у одного из родителей имеется склонность к аллергическим формированиям, то у ребенка риск развития экземы составит около 50%.

    К основным причинам, которые способствуют образованию атопического дерматита у детей, относятся следующие признаки:

    1. Пищевая аллергия. Основной причиной появления детской экземы является пищевая аллергия, которая провоцируется посредством неправильного рациона женщины еще в период беременности, а также матери при кормлении грудью. Если мать перекармливает ребенка или наоборот, переводит его на искусственное питание, то это сводится к развитию негативных последствий.
    2. При возникновении обострения во время беременности. В период вынашивания ребенка будущая мать подвергает плод воздействию на него различных негативных факторов, к которым относятся: хронические недуги, инфекционные болезни.
    3. Предшествующие недуги. К болезням, которые являются предшественниками атопического дерматита, относятся:
    • дисбактериоз кишечника;
    • гастрит;
    • глисты;
    • энтероколит.
    1. Другие аллергены. Не меньшее негативное влияние на развитие атопического дерматита у детей оказывают такие раздражители, как бытовая химия, контактные аллергены, лекарственные средства и прочие виды аллергенов.

    Присутствие домашних животных увеличивает риск формирования атопического дерматита у ребенка на 90%. Не менее значимыми факторами формирования атопического дерматита является стресс или психоэмоциональное перенапряжение, неблагоприятная экология и курение родителей, а также изменения погодных условий.

    Симптомы

    К основополагающей симптоматике атопического дерматита относят следующие проявления:

    • появление аллергической сыпи;
    • пересушивание кожи;
    • образование кожной сыпи на теле в области сгибов;
    • возникновение зуда.

    Если диагностируется два-три признака, то заболевание можно считать доказанным. Симптомы экземы дают возможность родителям заблаговременно выявить признаки недуга и направиться в стационар. Рассмотрим симптомы заболевания у детей в разных возрастных категориях.

    Младенческая форма

    Атопический дерматит у детей в младенческом возрасте начинается с образования красных пятен на теле у грудничка. Такие пятна возникают преимущественно на лице у ребенка, в области щек и лба. По таким признакам можно сразу определить, что у ребенка развивается заболевание.

    Характер протекания дерматита в младенческой форме преимущественно острого типа. На кожных покровах образуются отечности, а поверхностный слой вскрывается коркой. Дерматит может локализоваться также и на следующих частях тела, как ягодицы, голени, голова, ручки и ножки.

    Период ярковыраженного обострения недуга сопровождается мокнутием, которая заменяется подострой стадией. Для такой стадии характерны такие факторы, как образование папул или подкожных прыщиков, а также сильного покраснения кожных покровов. Кожа становится шероховатой с красными пятнами по всему телу или некоторым его частям.

    В младенческом возрасте кожные заболевания именуются как диатез, причинами которого взрослые считают избыточное употребление сладкого ребенком. При ярковыраженной симптоматике диатеза ребенок становится более раздражительным, нервным, плохо питается и мало спит. Сыпь на теле все больше распространяется, что вызывает обострение заболевания.

    Детская форма

    Атопический дерматит у детей в возрасте до 12 лет проявляется преимущественно в области кожных складок, таких как локтевые и коленные суставы. Проявляется заболевание в виде возникновения красных пятен на коже, а также папул, которые вызывают неприятные болевые ощущения.

    Изменяется форма кожных покровов, они становятся сухими, возникает шелушение и даже лихенизация. Это признак, при котором на коже образуется определенный рисунок, провоцирующий признаки зуда. Атопическое лицо у ребенка – это главный признак заболевания, который проявляется в виде изменения цвета кожи, увеличивается пигментация в области вокруг глаз, а также появляется дополнительная складка вокруг века. На коже возникают трещины, что особенно четко выражается в области тыльной части поверхностей кистей и пальцев.

    Если в возрасте до трех лет заболевание именуется диатезом, то с трехлетнего возраста оно переходит в натуральную форму атопического дерматита. Часто симптомы заболевания проявляются с тыльной части ушных раковин, а также на шее и околоушной зоне. Такие симптомы заболевания зачастую продолжаются до периода полового созревания ребенка.

    Подростковая форма

    Атопический дерматит у грудничка имеет значительные отличия от заболевания в подростковом возрасте. В возрасте от 12 лет недуг носит преимущественно постоянный характер. Образуются изменения кожи в области лица, шеи, на груди, спине, руках и ногах. Кожа становится сухой, на ней образуются признаки лихенизации, а также следу расчесов. Появляются трещины кожных покровов в области кистей и на стопах.

    В довольно редких случаях можно обнаружить обострение заболевания, которое проявляется с признаками покраснения кожи. Если к дерматиту присоединяется бактерия, то заболевание начинает регенерировать и распространяться по всему телу. Такая форма заболевания хуже поддается лечению и требует особого подхода, который включает применение антибиотических средств.

    Больной дерматитом подросток часто жалуется на зуд, который с течением времени только усиливается. Такие симптомы обязательно должны дать повод родителям к тому, чтобы отравиться с ребенком в стационар на обследование. Если выявить заболевание на ранней стадии, то вылечить его куда проще, нежели бороться с обостренным дерматитом у детей.

    Стадии протекания заболевания

    Заболевание атопический дерматит носит серьезный характер, который обуславливается в зависимости от стадии его протекания. В медицине дерматит у детей подразделяют на четыре основных стадии, которым свойственны следующие признаки:

    1. Начальная стадия. Для этой стадии характерно развитие у деток экссудативно-катарального признака. Характеризуется начальная стадия следующими симптомами, как возникновение отечности кожи, гиперемия, шелушение и покраснение. Вернуть к прежней жизни ребенка с данной стадии возможно, но для этого потребуется активное лечение и соблюдение гипоаллергенной диеты. Если же заболевание не лечить, особенно это важно для младенцев и грудничков, то недуг постепенно перетекает в следующую стадию – выраженную.
    2. Выраженная стадия обусловлена переходом заболевания в хроническую или острую фазу. Для хронической фазы характерно последовательное образование кожной сыпи. Для острой фазы характерно образование корочки и чешуек на коже.
    3. Стадия ремиссии. Данная стадия обуславливается снижением симптомов или вовсе полным их исчезновением. Продолжительность стадии ремиссии может длиться неопределенное время: от нескольких недель до 2-3 лет.
    4. Клиническое выздоравливание. Стадия обусловлена отсутствием основополагающей симптоматики на протяжении от 3 до 7 лет. Данная стадия зависит преимущественно от степени тяжести заболевания и его формы.

    Каждая стадия имеет свои признаки, которые может отличить опытный врач. Важно помнить, что атопический дерматит у грудничка имеет более выраженную степень проявления, нежели в подростковом возрасте. Это связано с несформировавшейся иммунной системой малыша.

    Возможные осложнения

    Осложнения заболевания атопический дерматит возникают вследствие отсутствия адекватного лечения недуга. Но кроме этого, осложнения могут быть вызваны в результате физического воздействия на пораженные участки кожи. Это может быть расчесывание кожных покровов, которые периодически либо постоянно чешутся. Если нарушить целостность кожных покровов, то это приведет к негативному последствию в виде проникновения разного рода инфекции в верхние слои эпидермиса. Рассмотрим основные возможные осложнения атопического эпидермиса.

    1. Поражение вирусами. Независимо от стадии, формы и характера заболевания, дети с диагнозом диатез подвержены поражению кожных покровов вирусными инфекциями. К наиболее распространенным причинам осложнений вирусного характера относятся герпес, бородавки и прочие негативные кожные проявления.
    2. Поражение бактериями. Особое внимание при поражении стафилококками уделяется осложнению под названием пиодермия. В большинстве случаев, выраженная стадия обуславливается возникновением на кожных покровах штаммов золотистого стафилококка.
    3. Грибковая инфекция. Присутствует в виде осложнения дерматита в 5% случаев. При грибковом осложнении под удар попадают волосы, ногти, а также кожные складки. У детей в частых случаях грибковые паразиты поражают слизистые оболочки полости рта и глаз. Основными возбудителями грибковых инфекций выступают дрожжеподобные грибки.

    Методы лечения заболевания

    Лечить атопический дерматит необходимо незамедлительно, что позволит избежать неприятных последствий в виде осложнений. Тяжелая форма заболевания лечится при помощи препаратов на основе кортикостероидов. Средства, которые помогают увлажнить и смягчить кожные покровы, применяются на любой стадии заболевания. Основными целями лечения недуга являются:

    • изменение направления заболевания;
    • понижение степени заболевания;
    • контроль заболевания на протяжении всего периода.

    В основу лечения заболевания входят два способа: медикаментозный и не медикаментозный. Медикаментозный тип лечения обусловлен применением различных лекарств, назначение которых зависит от возраста ребенка, а также стадии и формы недуга. К медикаментозному лечению относятся как средства наружного применения, так и препараты для системного действия.

    Не медикаментозное лечение основывается на мероприятиях, которые направлены на исключение действия негативных факторов. К таковым факторам относятся причины заболевания, такие как пищевая аллергия, предшествующие заболевания и прочие аллергены. Рассмотрим основные типы лекарственных препаратов, которые применяются для лечения заболевания.

    1. Антигистаминные препараты. Для лечения диатеза используют препараты 2 и 3 поколения, такие как Цетрин, Зиртек и Эриус. Применяются для снижения реакции аллергии. Вызывают привыкание, поэтому следует избегать частого приема.
    2. Антибиотики. Применяются антибиотические средства после диагностирования наличия бактерий в организме. Применяются такие препараты преимущественно для наружного лечения. К основным препаратам относятся: Эритромицин и Рондомицин.
    3. Витамины и фитопрепараты. Прием витаминов ускоряет процесс выздоравливания. Особое внимание уделяется таким витаминам, как В15 и В6. Их прием способствует ускорению процесса восстановления многий функций в организме.
    4. Противовирусные и противогрибковые средства. Для лечения заболевания используются и средства в виде кремов и мазей, такие как Клотримазол и Намацитин.
    5. Антисептики в виде перекиси и хлоргексидина.
    6. Лечебные мази: Левомиколь и Бепантен.
    7. Иммуностимуляторы, которые назначаются в случае острых признаков недуга.

    Немаловажное внимание следует уделить и диете при лечении атопического дерматита. Если атопический дерматит у взрослых практически не встречается, то у детей это частое явление. Диета при атопическом дерматите играет основополагающую роль, что особенно касаемо грудничков. Если имеются признаки заболевания, то незамедлительно следует из рациона исключить употребление продуктов, в которых содержатся аллергены. На первом году жизни ребенка кормящей маме необходимо исключить из рациона: злаковые, яйца, коровье молоко, цитрусовые, орехи и мед. Даже если вы вводите в пищу какой-либо новый продукт, то следует обязательно делать это постепенно, контролируя реакцию организма малыша.

    У ребенка до года исключить развитие заболевания необходимо следующим образом:

    1. Подобрать другую смесь, если ребенок находится на искусственном вскармливании.
    2. Исключить прикорм, который спровоцировал аллергию
    3. Во избежание развития заболевания необходимо как можно дольше кормить кроху грудью.

    Известный украинский врач Комаровский рекомендует осуществлять лечение детей по следующей схеме:

    • Прием лекарственных препаратов. Как говорит Комаровский, для этого используются преимущественно препараты негормонального действия.
    • Соблюдение специальной диеты. Комаровский рекомендует не исключать из рациона кормящей мамы абсолютно все потенциально опасные продукты, а только те, которые действительно представляют собой опасность провоцирования АД.
    • Создание подходящих условий. Комаровский также советует обеспечить ребенку защиту от стрессов, нервных напряжений, переживаний и т.п.. В таком случае удастся вылечить ребенка намного быстрее.

    Вот три основные рекомендации, которые помогут, как утверждает доктор Комаровский, быстро и эффективно вылечить атопический дерматит у детей.

    Народные методы лечения

    Лечение атопического дерматита осуществляется также при использовании народных методов. Основными методами лечения являются следующие способы:

    1. Лечение березовыми почками. Требуется взять стакан почек березы, после чего залить его водой и вскипятить на протяжении 15 минут. Процеженным отваром нужно вытирать поврежденные участки кожи.
    2. Кора дуба. Приготовить из 100 г коры дуба настой, которым осуществлять смазывание поврежденных участков кожи. Этот настой обладает смягчающим и успокоительным эффектом.
    3. Зверобой. Используйте сок зверобоя, который нужно поставить на водяную баню и дождаться пока его объем не уменьшится вдвое. Добавить в него 1 ложку сливочного масла. Получившуюся в итоге мазь следует применять в качестве антисептического средства.

    Методика народного лечения атопического дерматита у детей достаточно эффективна, но применяется она в комплексе с основным лечением и только после разрешения доктора.

    Профилактика

    Профилактика является основным средством лечения. Чтобы не допустить развития заболевания у ребенка, следует отдать предпочтение следующим рекомендациям:

    • исключить аллергены из пищи;
    • контролировать влажность воздуха и температуру в помещении;
    • устранить всевозможные источники пыли и аллергены;
    • удалять очаги образования плесени;
    • пользоваться исключительно хлопчатобумажной одеждой;
    • исключить курение в доме, где имеется ребенок;
    • избавить ребенка от стрессов и переживаний;
    • не растирать кожные покровы при малейших признаках зуда;
    • избегать чрезмерных нагрузок в детском возрасте.

    Немаловажно заниматься с ребенком и учить его правильному образу жизни, который поможет ему укреплять иммунитет и всегда оставаться здоровым и бодрым.

    Лучшая статья за этот месяц:  Атопический дерматит дифференциальная диагностика
    Добавить комментарий