Круглогодичный аллергический ринит лечение

Особенности симтомов и лечения круглогодичного ринита

Круглогодичный ринит – разновидность аллергического насморка. Его симптомы обусловлены не попаданием возбудителя бактериальной либо инфекционной природы в организм, а реакцией клеток (в частности иммуноглобулина IgЕ) на специфический раздражитель. Его называют аллергеном. Для взрослых и детей, страдающих данной патологией, также характерны сопутствующие заболевания.

Круглогодичный аллергический ринит

В основном это бронхиальная астма (отмечается в четверти случаев) и нарушения слуха, связанные с частыми экссудативными отитами. Кроме того, симптоматика круглогодичного ринита оказывает влияние на образ жизни человека, снижает результативность работы и успеваемость во время учебы, поэтому необходимо лечение, которое уменьшит клинические проявления патологии.

Причины развития заболевания

Наверняка все знают, что такое аллергия, она может проявляться по-разному. При употреблении в пищу определенных продуктов или после курса терапии медикаментами это заболевание дает о себе знать сыпью и зудом, непосредственный контакт с раздражителем приводит к покраснению на коже. Описываемый насморк возникает при воздействии ингаляционного аллергена, который попадает на слизистую оболочку носа вместе с вдыхаемым воздухом. Симптомы могут появляться резко и ненадолго либо продолжаться определенное время. На этом базируется классификация заболевания.

Различают сезонный (развивающийся при начале цветения некоторых видов растений) и круглогодичный аллергический ринит. Подобный диагноз ставят, если симптомы патологии наблюдаются не менее 2 часов в день на протяжении более 9 месяцев в году. Вызвать такие симптомы могут раздражители, с которыми постоянно контактирует человек. Это:

  • микроклещи в пыли (Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides pteronyssinus);
  • воздействие шерсти и других аллергенов домашних и синантропных (тараканы, грызуны) виды животных и насекомых;
  • сухой корм для рыб;
  • некоторые виды плесени, часто появляющейся в ванной, сырых углах под обоями и т.д.

Круглогодичный аллергический ринит у детей обычно начинается на 2 – 3 году жизни, пик заболевания приходится на 15 – 20 лет. Затем выраженность симптомов стихает, но они продолжают беспокоить человека в позднем возрасте. Раннее появление клинических признаков патологии говорит в пользу наследственной предрасположенности к аллергическим реакциям. Некоторые врачи связывают сезонный и круглогодичный ринит у ребенка с особенностями питания и образа жизни женщины в период беременности, экологической обстановкой, климатом.

Симптоматика аллергического ринита

В зависимости от выраженности симптомов круглогодичного ринита различают три его формы: легкую, среднетяжелую и тяжелую. Нужно сказать, что тип заболевания определяет схему дальнейшего лечения. При легком виде патологии пациент может вести привычный образ жизни, в то время как тяжелая и среднетяжелая формы круглогодичного аллергического ринита протекает с нарушением повседневной активности, профессиональной деятельности, учебы. Человек не может заниматься спортом, полноценно отдыхать. Предполагают данное заболевание при наличии следующих симптомов:

  • водянистые выделения из обоих носовых ходов;
  • чихание, обычно приступы беспокоят в утренние часы после пробуждения, однако могут возникать внезапно на протяжении дня;
  • зуд, иногда жжение в носу, реже это ощущение распространяется на небо и носоглотку;
  • появляющиеся при заложенности носа дыхание ртом, храп по ночам, изменение голоса, ухудшение обоняния и вкуса;
  • характерные темные круги под глазами из-за вызванного отеком слизистой венозного застоя;
  • у ребенка после постоянного вытирания кожи появляются царапины и покраснение.

Круглогодичный аллергический ринит протекает параллельно с конъюнктивитом. Его симптомами служит слезотечение, чувствительность склер, зуд в глазах, рези при ярком солнечном или электрическом свете. Нарушение функционирования слизистой оболочки носовой полости снижает местный иммунитет. По этой причине люди с таким заболеванием на протяжении круглого года страдают от фарингитов, ларингитов.

Носовая полость тесно связана со внутренними структурами органа слуха. Поэтому при круглогодичном аллергическом рините часто возникает тубоотит. Следствием перечисленных симптомов являются слабость, раздражительность, головные боли, ухудшение аппетита, подавленное настроение, недосыпание. В отличие от сезонного насморка, причина которого понятна, в случае постоянного (персистирующего) течения докторам необходимо выяснить точный аллерген.

С этой целью делают кожные пробы на чувствительность к широкому спектру раздражителей. При помощи анализов на концентрацию эозинофилов оценивают выраженность аллергической реакции. Перед тем как начинать лечить круглогодичный ринит необходимо также исключить возможность синусита (бактериального воспаления придаточных пазух) и осложненной ОРВИ. Для этого делают клинический анализ крови и мазок из носа на флору.

С чего начинают терапию болезни

Нужно подчеркнуть, что лечение круглогодичного аллергического ринита только симптоматическое. Полностью избавиться от заболевания невозможно. Признаки будут появляться при каждом контакте с аллергеном. Поэтому в первую очередь необходимо точно определить причину патологии и свести к минимуму воздействие раздражителя.

Следует убрать из дома все источники пыли (ковры, мягкие игрушки и др.), регулярно проводить уборку, включать увлажнитель или очиститель воздуха. Выбирают мебель и покрытия из натуральных материалов. На матрасы надевают противоклещевые чехлы, постель и полотенца стирают при температуре не ниже 60° не реже раза в неделю. Нужно также приобрести пылесос с эффективной фильтрацией воздуха.

Рекомендуют избегать контакта с домашними питомцами, если есть вредители – вызвать соответствующую службу. Пылевых клещей удаляют с поверхностей специальными акарицидами (растворами, содержащими бензил бензоат натрия). Начало симптомов круглогодичного аллергического ринита могут спровоцировать и другие раздражители. Это табачный дым, сильный запах парфюмерии, средств по уходу за волосами.

В настоящее время для терапии подобного заболевания назначают несколько фармакологических групп лекарственных препаратов в форме таблеток либо назальных спреев. Однако после окончания приема действие этих средств прекращается. Поэтому в отличие от сезонного аллергического насморка лечение хронического круглогодичного ринита должно проводиться постоянно. При легкой форме заболевания показаны блокаторы гистаминовых рецепторов (антигистаминные средства), однако в большинстве случаев назначают глюкокортикоиды.

Стероидная терапия

В ходе сравнительных клинических исследований эффективности различных групп препаратов для лечения аллергического круглогодичного ринита было подтверждено преимущество использования глюкокортикоидов. Эти лекарственные средства работают на клеточном уровне, блокируя развитие аллергической реакции. Действовать они начинают на 2 – 4 день лечения, но оказываемый эффект длится на протяжении всего курса терапии.

Достаточно однократного использования препарата в течение суток. Риск системных побочных осложнений минимален, так как в кровоток всасывается менее 1% активного компонента. При соблюдении инструкции по применению влияния на синтез собственных глюкокортикоидов не происходит. В 5 – 10% случаев отмечают местное побочное действие, проявляющееся жжением в носу и чиханием. Однако эти симптомы обычно проходят самостоятельно и не требуют отмены лекарства.

По отзывам врачей наиболее эффективным медикаментом данной группы является Назонекс (действующее вещество мометазон). В отличие от аналогов его можно применять для лечения круглогодичного аллергического ринита у ребенка с двухлетнего возраста. Например, Флутиказон (Фликсоназе) разрешен только с 4 лет, а Беклометазон (Насобек) и Будесонид – с 6 лет. Назонекс назначают взрослым в количестве по 2 распыления в каждый носовой ход 1 раз в сутки, детям – по одному впрыскиванию.

Благодаря своей консистенции препарат быстро всасывается, не стекает по задней стенке горла, что сводит к минимуму риск системных осложнений. Поэтому свое максимальное действие Назонекс оказывает непосредственно в очаге аллергического воспаления. Лекарство разрешено для продолжительного использования (до 1 года). Однако, как и все стероиды, этот спрей подавляет местный иммунитет, поэтому противопоказан при бактериальной или вирусной инфекции ЛОР – органов, после перенесенной операции в носовой полости до окончательного заживления.

Что касается применение Назонекса у беременных, тщательного клинического исследования не проводилось. Анализ не выявляет наличия активного компонента в системном кровотоке, поэтому теоретически лекарство не влияет на плод. Но использование препарата в период вынашивания ребенка должно проводиться по строгим показаниям. Во время курса терапии необходим контроль состояния женщины и плода.

Антигистаминные препараты и сосудосуживающие капли

Эти препараты подходят больше для лечения сезонного ринита, при круглогодичном их назначают временно, пока не начнут в полную силу «работать» глюкокортикоиды. Недостатком антигистаминных лекарств служит побочный эффект в виде сонливости. Кроме того, эти медикаменты выпускаются в форме таблеток (для взрослого человека) или сиропа (для ребенка), поэтому они в той или иной степени действуют на печень, пищеварительный тракт, почки. Из препаратов этой группы врачи рекомендуют Эриус (активный компонент дезлоратадин). Его можно применять с года в дозировке 2, 5 мл, с 6 до 11 лет – по 5 мл сиропа (или половина таблетки), а взрослым и детям старше 12 лет – по 1 таблетке 1 раз в день.

Сосудосуживающие спреи и капли использовать не советуют. Во-первых, эти препараты убирают только следствие – выделение слизи из носа, но не влияют на причину. Во-вторых, длительное применение усугубит ситуацию. Поэтому капать в нос эти средства нужно только в крайнем случае не больше 5 – 7 дней. В последнее время приобретает популярность аллергенспецифическая иммунотерапия.

Этот метод заключается во введении пациенту небольших доз аллергена, к которому у него выявлена повышенная чувствительность. Эту процедуру можно проводить взрослым и детям старше 5 лет при недостаточной эффективности медикаментозного лечения. Схема процедур составляется индивидуально для каждого пациента. Терапия может продолжаться до 3 – 4 лет.

Как лечить аллергический ринит — симптомы, лечение, капли, лекарства

В последние десятилетия аллергические реакции у населения имеют очень широкое распространение. По статистическим данным 8-12% жителей планеты страдают различными формами аллергии, которые чаще всего развиваются в 10-20 лет.

Аллергический ринит — один из вариантов неадекватной реакции организма на различные внешние раздражители — пыльца цветущих растений, укусы насекомых, плесневые и дрожжевые грибы, клещи в библиотечной, домашней пыли, различные токсичные или ароматизированные химические вещества в бытовой химии, предметах быта, и на внутренние раздражители — определенные продукты питания или лекарственные препараты.

Что делать, если у ребенка или взрослого появился сезонный или круглогодичный ринит? Как лечить аллергический ринит, какими препаратами, лекарствами, каплями, спреями? Терпеть постоянную заложенность носа, чиханье, щекотание и зуд в носу, слезотечение нельзя, это отражается на настроении, состоянии нервной системы, нарушает привычный образ жизни и снижает работоспособность. Кроме того, постоянное длительное течение аллергического ринита, симптомы которого ярко выраженные, может провоцировать возникновение носовых кровотечений, полипов в носу, отита и синусита, гайморита, тяжелого нарушения обоняния и бронхиальной астмы.

Признаки, симптомы аллергического ринита у детей и взрослых

При аллергическом рините симптомы начинают проявляться после контакта с аллергеном, если это шерсть животных, то после нахождения в помещении с домашними животными, при использовании шерстяных одеял, пуховых подушек, возникают длительные приступы чиханья, они могут появиться в момент контакта с аллергеном или спустя какое-то время, чаще по утрам.

Если это поллиноз, то он может возникать в любой период, когда цветут деревья или сорные травы — с весны по осень. Причем, характерным признаком аллергического ринита у детей и взрослых является образующаяся поперечная складка на носу, которая возникает от частого чесания носа при непрекращающемся зуде.

У человека с круглогодичным аллергическим ринитом может быть постоянно заложен нос, и дышать приходится только ртом. Это приводит к хроническим застойным процессам, потере вкуса и обоняния, осложняться присоединением вторичной инфекции при сильном отеке слизистой и закупорке придаточных пазух.

Также частым спутником аллергического ринита является слезотечение, неприятные ощущения в глазах, зуд, покраснение конъюнктивы глаз — аллергический конъюнктивит, отечность лица, возможно также появление аллергического кашля, что в дальнейшем может провоцировать развитие бронхиальной астмы.

При осмотре отоларингологом, слизистая полости носа рыхлая и бледная, выделения из носа чаще всего водянистого характера. В глотке обычно значительных изменений не бывает, но иногда также возможно развитие хронического фарингита, тонзиллита. При сезонном рините серьезных осложнений обычно не бывает.

Лица, страдающие аллергическим ринитом, очень чувствительны к различным химическим запахам, к парфюмерии, косметике, к табачному дыму, к запахам бытовой химии, стиральным порошкам, новой мебели, едким зловонным запахам новых ковровых изделий и прочих промышленных товаров с испарениями вредных веществ (см. влияние бытовой химии на здоровье).

Почему у населения в последнее время так часто возникают различные аллергические реакции? Причины такого явления до сих пор не ясны, существуют только теоретические догадки. Основная из которых — употребление хлорированной воды, неблагоприятная экология, повышенный радиоактивный фон, вредные химические вещества в продуктах, антибиотике в мясе, пестициды и нитраты в овощах и фруктах, применение массы лекарственных средств — все это подготавливает организм к аллергическому ответу на казалось бы безобидные раздражители.

Механизм же возникновения аллергической реакции хорошо изучен и известен:

  • Если высокий уровень иммуноглобулинов Е — возникает реакция замедленного типа
  • При первичном контакте с аллергеном происходит подготовка тучных клеток, а при повторном контакте — их разрушение с освобождением гистамина и подобных ему медиаторов, они увеличивают проницаемость клеточных стенок для плазмы — отсюда зуд, отек и жидкие выделения из носа.
  • У детей даже при первом контакте с аллергеном из-за особенностей системы комплемента, который наследуется от родителей и который сразу же разрушает тучные клетки.

Варианты течения аллергического ринита

  • Интермиттирующий: проявления болезни реже 4 дней в неделю или не продолжительнее 4 недель
  • Персистируюший: чаще 4 дней и дольше 4 недель.

Степени тяжести патологии определяются количеством и тяжестью его проявлений.

  • При легком рините сон не нарушается, сохранена обычная дневная активность, симптомы проявляются слабо.
  • Умеренный или тяжелый ринит нарушает сон и активность в дневные часы, затрудняют труд и обучение.

Пример формулировки диагноза: Аллергический ринит, персистирующее течение, умеренный, период обострения. Сенсебилизация к пыльце амброзии.

Немедикаментозное лечение аллергического ринита

Что делать если возникает аллергия, как лечить аллергический ринит детям и взрослым?

Питание может усиливать перекрестную аллергическую реакцию

В зависимости от того, в какое время года возникает аллергия на пыльцу растений, можно определить цветение каких трав или деревьев вызывает раздражение слизистой. Это следует знать для того, чтобы исключить из ежедневного рациона те продукты, которые вызывают перекрестную аллергию. В определенное время года, например весной, когда цветет береза, тополь, лещина и пр. нельзя к примеру, употреблять в пищу груши, яблоки, картофель, мед, петрушку и пр., с августа по октябрь — цветет амброзия, лебеда, тогда из рациона следует исключить мед, майонез, капусту, арбузы и пр. (таблица с перечнем продуктов, вызывающих перекрестную аллергию).

Создание комфортного воздуха в помещении

От того, какой воздух в помещении, в котором человек находится большую часть времени, спит или работает, во многом зависит состояние дыхательной системы и общего состояния организма у аллергика.К примеру, обилие ковровых изделий, различных «пылесборников», открытых книжных полок, мягких игрушек, пористых обоев, тяжелых штор — создает дополнительные условия для скопления пыли, аллергенов, бактерий, токсичных веществ. Желательно в период цветения растений ежедневно проводить влажную уборку, использовать для создания комфортного воздуха увлажнители и воздухоочистители с антиаллергенными фильтрами.

При аллергии на шерсть домашних животных придется расстаться с домашними питомцами. Не решает эту проблему и приобретение кошек-сфинкосв. Компенсирующих отсутствие шерстяного аллергенного покрова мощной аллергенной слюной. Аквариум тоже не безопасен – ведь кормить рыб обычно приходится сушеным планктоном, который может быть сильным аллергеном.

Ограничение контакта

Конечно, проще бороться с проявлениями аллергии, когда известна причина, источник аллергии. Чтобы его определить, следует сдать кожные пробы у аллерголога или сдать кровь на различные аллергены. Зная врага в лицо, можно постараться ограничить контакт с ним, если это продукты питания, не употреблять их в пищу, если аллергию вызывает пыльца растений, идеальных способ — выезд к морю в сезон цветения аллергенных трав и растений.

Плазмаферез

По показаниям врача можно проводить механическую чистку крови от иммунных комплексов, аллергенов, токсинов. Этот метод имеет некоторые противопоказания и к сожалению обладает кратковременным действием, но в тяжелых случаях аллергических реакций является весьма эффективным.

Лекарства для лечения аллергического ринита

К сожалению, все лекарства от аллергического ринита используются только для смягчения симптомов — снижают насморк, уменьшают отек, заложенность носа, слезоточивость и зуд. До сих пор медицина не знает, как навсегда избавиться от аллергии, поскольку не известны глубокие причины, пусковые механизмы такой неадекватной реакции иммунной системы организма.

Поэтому все лекарственные средства, спреи, капли от аллергического ринита применяются в качестве симптоматических средств, притупляющих проявлений аллергии, но которые не могут изменить ответную реакцию организма на аллерген. Что сегодня может предложить фармацевтическая промышленность для лечения аллергического ринита?

Лекарства от аллергического ринита — антигистаминные препараты

При легкой степени заболевания достаточно принимать антигистаминные препараты. В последние годы производство препаратов 2 и 3 поколения, таких как Цетрин, Зиртек, Зодак, Эриус — сократило сильное седативное действие этой группы лекарственных средств, они не обладают такими побочными действиями, как препараты 1 поколения — задержка мочи, аритмия, нечеткость зрения. Эти таблетки от аллергии практически не обладают снотворным эффектом, имеют пролонгированное действие и эффективно снимают симптомы аллергического ринита уже через 20 минут после приема. Страдающим аллергическим насморком показан пероральный прием Цетрина или Лоратадина по 1 табл. в день. Цетрин, Парлазин, Зодак можно принимать детям с 2 лет в сиропе. Самым сильным антигистаминным препаратом на сегодняшний день признан Эриус, действующее вещество Дезлоратадин, который противопоказан при беременности, а в сиропе можно принимать детям старше 1 года.

Гормональные препараты — спреи, капли от аллергического ринита

Интраназальные глюкокортикоиды, такие как Фликосанзе, Будесонид назначаются врачом только при тяжелом течении аллергии, когда лечение антигистаминными препаратами не дает эффекта.

Использование различных гормональных интерназальных спреев, таких как Альдецин, Насобек, Фликсоназе, Назонекс, Бенорин, Беконазе, Назарел следует только по назначению врача, эти лекарства нежелательно использовать детям, пожилым людям. Местные гормональные средства почти не обладают системным действием, но при длительном использовании, при передозировке могут медленно разрушать обменные и иммунные процессы в организме, способствовать снижению функций надпочечников, развитию сахарного диабета и пр. Если пациенту назначен интерназальный глюкокортикоид, его отмена должна производится постепенно, нельзя резко бросать использование гормонов, поскольку возникает синдром отмены препарата.

Лекарства — антогонисты лейкотриенов

При средне тяжелом и тяжелом аллергическом рините, лечение можно дополнять препаратами антагонистов лейкотриенов, такими как Сингуляр, Аколат.

Сосудосуживающие капли при аллергическом рините

Злоупотребление этими средствами недопустимо при аллергическом рините. Их можно использовать для снижения отека носоглотки, уменьшения выделения слизи, но не более 5 дней, или только в редких случаях. К таким каплям от аллергического ринита относят — Нафтизин, Галазолин, Тизин, Назол, Виброцил. Они не оказывают лечебного действия, а только облегчают дыхание.

Назаваль и Превалин

Назаваль — микродисперсный порошок целлюлозы и чеснока, это новое средство, препятствующее проникновению аэроаллергенов через носовую полость в организм. Микродисперсный порошок целлюлозы из спрея-дозатора распыляется на слизистую носовых ходов, образуя со слизью прочную гелеобразную пленку. Это обеспечивает естественный барьер для проникновения поллютантов и аллергенов в организм. Средство разрешено к использованию беременным женщинам, детям с рождения. Способ применения — 3-4 р/день по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход. Еще один новый препарат Превалин — состоящий из смеси эмульгаторов и масел, создающий барьер для аллергенов, использовать который следует как можно раньше, лучше перед началом аллергического ринита.

Гипосенсибилизация к определенным аллергенам

Гипосенсибилизирующая терапия широко используется в случаях, когда известен точный аллерген, вызывающий аллергический ринит у пациента. Если антигистаминные средства не достаточно эффективны или противопоказаны, пациенту под кожу вводят дозы экстракта аллергена, постепенно их увеличивая, такое лечение может длиться до 5 лет, с еженедельным введением аллергенов. Однако, такой метод терапии противопоказан лицам с бронхиальной астмой или сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Спреи от аллергического ринита — стабилизаторы мембран тучных клеток

К противоаллергическим препаратам, спреям от аллергического ринита относят такие лекарства, как Кромогексал, Кромоглин, Кромосол. Они предупреждают возникновение аллергических реакций немедленного типа, их используют при легких проявлениях аллергии.

Прочие спреи

Очень эффективен при аллергическом рините назальный спрей Аллергодил — блокатор гистаминовых H1-рецепторов, действующее вещество Азеластин. Однако, не рекомендуется его применение при беременности и детям до 6 лет.

Энтеросорбенты

Также при аллергическом рините, лечение энтеросорбентами оказывает свое положительное действие — Полифепан, Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум СТИ (инструкция) это средства, которые способствуют выведению из организма шлаков, токсинов, аллергенов, что может использоваться в комплексной терапии аллергических проявлений. Следует помнить, что их использование должно быть не более 2 недель, и прием должен осуществляться отдельно от прочих лекарственных средств и витаминов, поскольку снижается их действие и усвояемость.

Схемы лечения аллергического ринита

  • При легком варианте ринита бывает достаточно прекратить действие алллергена, дать пациенту антигистаминовые препараты через рот (таблетки, сироп, капли) и сосудосуживающие в нос на пять дней.
  • Интермиттирующий ринит средней тяжести потребует более продолжительной терапии (до месяца) и добавления глюколкортикоидов в каплях в нос. Той же тактики придерживаются при лечении персистирующего (постоянного) ринита.
  • Если после терапии в течение месяца ремиссия не достигнута, пересматривают диагноз (исключают ЛОР патологию, например, синусит), увеличивают применение глюкокортикоидов.

Народное лечение аллергического ринита

К сожалению, аллергические реакции организма невозможно вылечить никакими народными средствами, поскольку большинство бабушкиных рецептов оздоровления организма состоят из растительных лекарственных сборов, настоек, отваров. Если у ребенка или взрослого, к примеру, поллиноз, как лечить аллергический ринит народными средствами, на которые у него возможна аллергия? Никак. Можно только усугубить состояние и добавить аллергены в организм.

Круглогодичный аллергический ринит

Круглогодичный аллергический ринит – хроническое заболевание, которое характеризуется воспалением и отеком слизистой носоглотки. Аллергические реакции провоцируются целым спектром раздражающих агентов (аллергенов), к которым относится пыль, лекарственные средства, бытовая химия, загазованный воздух, споры грибков, продукты питания и т.д.

Содержание статьи

В отличие от сезонного насморка, персистирующий ринит беспокоит не только в периоды цветения деревьев и растений, но даже зимой.

Чтобы вылечить заболевание, необходимо для начала определить и ликвидировать все аллергены, вызывающие воспаление носоглотки. Если по каким-то причинам сделать этого нельзя, больному предлагают пройти курс гипосенсибилизирующей терапии.

Благодаря введению в организм небольших доз раздражающих веществ чувствительность к ним существенно уменьшается, за счет чего устраняются основные проявления аллергии.

Аллергический насморк – что это?

Круглогодичный аллергический ринит – довольно редкая форма аллергического заболевания, которая сопровождается многоразовым чиханием, слезотечением, заложенностью носа, затрудненным дыханием и зудом в носоглотке. Патологические симптомы могут проявляться в течение всего года при постоянном контакте с провоцирующими агентами. Как правило, после устранения аллергенов проявления болезни быстро сходят на нет, благодаря чему самочувствие существенно улучшается.

При персистирующем насморке клиническая картина выражена не так ярко, как при сенной лихорадке. Тем не менее, заложенность носа, зуд, прозрачные выделения из носа и слезотечение доставляют больному массу неудобств.

Более того, если пустить аллергию на самотек, впоследствии состояние здоровья только ухудшится.

Согласно статистике, неадекватное и запоздалое лечение аллергических реакций в носоглотке в 25% случаев приводит к развитию катарального отита и гайморита. Воспаление из носовой полости быстро распространяется на слуховую трубку и придаточные пазухи, что неизбежно приводит к развитию побочных респираторных болезней. Чтобы предупредить осложнения, нужно своевременно диагностировать и лечить персистирующий насморк.

Первые признаки

Аллергологи обращают внимание на то, что первые проявления круглогодичного ринита практически не отличаются от простудного насморка. Как и при простуде, больные жалуются на периодическое чихание, заложенность носа, ненавязчивый кашель и саднение в горле.

На аллергическую природу болезни указывает отсутствие температуры и симптомов интоксикации. Если насморк был спровоцирован аллергенами, ломота в теле, тошнота и головные боли будут отсутствовать.

Аллергические реакции проявляются, как правило, в течение буквально 2-3 минут после контакта слизистой с провоцирующими агентами. Лечить аллергию противовирусными и антибактериальными средствами нет никакого смысла. Более того, некоторые противомикробные препараты даже могут усилить выраженность симптомов заболевания.

Примерно через 2-3 часа после запуска аллергических реакций появляются водянистые выделения из носа, веки отекают, под глазами появляются темные круги, а конъюнктива глаз воспаляется. При подозрении персистирующего ринита желательно пройти обследование у ЛОР-врача. После сдачи крови на анализ специалист сможет наверняка определить наличие в организме специфических антител, указывающих на развитие аллергии.

Клиническая картина

Согласно практическим наблюдениям, круглогодичный аллергический ринит может перетекать в аллергический ларингит, отит и бронхиальную астму. Вылечить побочные заболевания значительно сложнее, чем банальную аллергию, поэтому терапию нужно начинать сразу после выявления симптомов персистирующего насморка.

Помимо чихания, слезотечения и выделений из носа у больных проявляются следующие симптомы круглогодичного аллергического ринита:

  • темно-синие круги под глазами;
  • периодический кашель;
  • складка на переносице;
  • дыхание с хрипами;
  • припухлость лица;
  • саднение в гортаноглотке;
  • храп во время сна.

Чаще всего причиной воспаления дыхательных путей является домашняя пыль. В ней содержатся микроскопические клещи, которые питаются отмершими клетками эпителия. Из-за неадекватной реакции иммунной системы на некоторые аллергены, в организме начинает продуцироваться гистамин. Он содержится в тучных клетках, которые находятся преимущественно в слизистой носа, ЖКТ и глаз. Воспаление упомянутых анатомических структур и становится ключевой причиной развития насморка, слезотечения и першения в горле.

Профессиональный аллергический ринит чаще всего провоцируется испарениями лакокрасочных изделий, латекса, каучукового клея и т.д.

Рекомендации аллерголога

Сложность лечения аллергического насморка заключается в том, что спровоцировать патологические реакции в носовой полости могут сразу несколько типов аллергенов. Чтобы уменьшить выраженность симптомов и облегчить течение болезни, нужно по максимуму оградить себя от контакта с потенциально опасными провоцирующими веществами.

Для этого необходимо:

  1. отказаться от табакокурения и употребления спиртных напитков;
  2. свести к минимуму использование сосудосуживающих средств;
  3. подушки и одеяла с натуральными наполнителями (пух, шерсть) заменить новыми, изготовленными из гипоаллергенных материалов;
  4. регулярно промывать носоглотку солевыми растворами, которые помогают очистить полость носа от пыли и других аллергенов;
  5. регулярно проветривать помещение и менять постельное белье;
  6. увлажнять воздух и вытирать пыль с горизонтальных поверхностей не менее 1 раза в сутки;
  7. убрать из комнаты все виды «пылесборников», к которым относятся: пледы, мягкие игрушки, покрывала, ковры и т.д.

Чтобы предотвратить развитие бронхиальной астмы, следует посетить аллерголога для подтверждения диагноза и составления наиболее подходящей схемы лечения. Снизить чувствительность организма к действию аллергенов можно только посредством приема медикаментов и прохождения гипосенсибилизирующей терапии.

Если принять противоаллергические средства сразу же после проявления первых симптомов болезни, аллергия сойдет на нет в течение 2-3 дней.

Антигистаминные препараты

Возникновение аллергии связано с повышением чувствительности (сенсибилизацией) организма к тем или иным провоцирующим агентам. Во время дыхания аллергены оседают на слизистой носа, после чего всасываются в кровь. Иммунная система идентифицирует их как чужаков, от которых необходимо избавиться. Организм реагирует на «гостей» практически мгновенно выработкой специфических антител. При повторном контакте с ними в кровь поступает избыточное количество гистамина, который и вызывает воспаление в мягких тканях.

В связи с особенностями появления патологических реакций, лечение аллергического ринита начинают с приема антигистаминных средств. Они препятствуют синтезу медиаторов воспаления, благодаря чему отек слизистой и, соответственно, проявления аллергии устраняются. Как правило, для лечения персистирующего насморка используют следующие лекарства:

Важно! Антигистаминные средства 2-го поколения могут вызывать нежелательные побочные реакции – тошноту, диарею, носовые кровотечения.

Назальные противоаллергические средства переносятся хорошо, но они помогают устранить симптомы аллергии только на какое-то время. Использовать их на постоянной основе нельзя, так как компоненты препаратов имеют свойство накапливаться в тканях и вызывать побочные эффекты.

Топические глюкокортикостероиды

При круглогодичном аллергическом насморке слизистая носа претерпевает некоторые изменения. Из-за постоянного воспаления она утолщается и со временем начинает разрастаться, вследствие чего в носу образуются полипы. Чтобы предотвратить появление доброкачественных опухолей, необходимо купировать воспаление в дыхательных путях. Для этих целей применяют топические глюкокортикостероиды. Что они собой представляют?

Топические глюкокортикостероиды – лекарства, которые содержат в себе гормоны надпочечников. Некоторые из них, в частности глюкокортикостероид, угнетает воспаление и аллергические реакции в тканях. Используя гормональные капли и таблетки, можно купировать проявления персистирующего насморка буквально за несколько дней.

Современные глюкокортикостероиды практически лишены недостатков. Они не всасываются в системный кровоток и не приводят к атрофии слизистой носоглотки. Чтобы справиться с аллергическим ринитом, рекомендуется использовать:

Злоупотребление лекарствами может спровоцировать размножение условно-патогенных грибков в органах дыхания, что чревато развитием микозов.

Гормональные лекарства препятствуют выработке медиаторов воспаления, благодаря чему выраженность симптомов аллергии уменьшается. Тем не менее, не стоит использовать глюкокортикостероиды без назначения врача, так как они обладают иммунодепрессивным действием.

Сорбенты при аллергии

Терапия аллергических заболеваний включает в себя целый комплекс лечебных мероприятий. Одним из самых важных этапов в лечении круглогодичного ринита является энтеросорбция. Регулярный прием лекарств, которые выводят из организма аллергены и токсины, помогает снизить чувствительность организма к действию раздражающих агентов.

Как правило, в схему лечения персистирующего аллергического насморка включают:

В периоды обострения аллергии прием энтеросорбентов позволяет устранить зуд в носовой полости, слезотечение и обильные выделения из носа. Активные компоненты препаратов связываются с токсинами, медиаторами воспаления и аллергенами, благодаря чему выраженность симптоматики снижается. Кроме того, сорбенты благотворно влияют на состояние печени и иммунную систему, вследствие чего снижается риск повторного развития аллергии.

Кромоны

Кромоны – наиболее эффективные лекарства, с помощью которых можно победить аллергию. Лекарства на основе кромоглициевой кислоты используются в терапии бронхиальной астмы, поллиноза, сенной лихорадки, аллергического конъюнктивита и персистирующего насморка. Кромоны относятся к стабилизаторам мембран мастоцитов, разрушение которых приводит к выбросу в кровь гистамина. Регулярный и систематический прием медпрепаратов препятствует возникновению аллергических реакций и воспалению слизистых.

Купировать аллергический насморк и предотвратить его рецидивы можно с помощью таких средств:

Кромоны – противоаллергические средства, посредством которых удается купировать воспаление в носоглотке и предупредить приступы удушья.

В отличие от обычных сосудосуживающих капель, кромоны действуют медленно. Чтобы добиться существенно улучшения самочувствия, препараты нужно использовать не менее 2-3 недель подряд. Чтобы ускорить их действие, рекомендуется проводить ингаляции с растворами, в состав которых входит кромоглициевая кислота. Лекарственный аэрозоль быстро всасывается непосредственно в чаги воспаления, благодаря чему выраженность аллергических реакций уменьшается уже в течение 2-3 дней.

Аллергический ринит

Один из самых распространенных видов респираторных аллергий, с одинаковой частотой встречающийся как у взрослых, так и у детей, — аллергический ринит (АР). Это хроническое воспаление слизистой оболочки носа, сопровождающееся ринореей (насморком) и нарушением дыхания, не только существенно ухудшает качество жизни, но и может привести к развитию серьезных осложнений. Только раннее выявление и эффективное лечение аллергического ринита станут залогом успешного выздоровления.

Причины аллергического ринита

Список условных раздражителей, способных вызывать аллергический насморк, достаточно обширен. В него входят:

  1. Аэроаллергены внешней среды (пыльца цветущих растений).
  2. Бытовые аэроаллергены:
    • пылевые клещи;
    • книжная пыль;
    • пух;
    • перо;
    • перхоть и слюна домашних животных;
    • споры плесневых грибков;
    • насекомые (тараканы, моль, клопы, вши, вредители комнатных цветов);
    • сухой корм для аквариумных рыбок;
    • некоторые лекарственные препараты;
    • продукты питания;
    • чистящие и моющие средства.
  3. Профессиональные аллергены:
    • мучная пыль,
    • табачная пыль,
    • латекс,
    • формальдегиды и пр.

В отдельных случаях причинами аллергического ринита становятся выхлопные газы, сигаретный дым, яркий солнечный свет или холод.

Основополагающий фактором, из-за которого развивается воспалительный процесс, — IgE-зависимый иммунный ответ (реакция иммунной системы организма). В нем принимают участие находящиеся в эпителии слизистой оболочки носа тучные клетки, макрофаги, эозинофилы и Т-лимфоциты. В ходе реакции клетки-мишени начинают выделять гистамин (основной медиатор воспаления). Воздействуя на гистаминовые рецепторы, он повышает проницаемость капилляров, приводит к гиперсекреции назальной слизи, развитию отека, заложенности носа и чиханию.

Классификация и стадии течения аллергического ринита

Хронический насморк, в основе которого лежит иммунное воспаление, подразделяется на 2 формы:

Сезонный или, как его называют, интермиттирующий ринит, развивается в период пыления различных видов растений (в России — с начала апреля до конца сентября). Круглогодичный (или персистирующий) ринит дает о себе знать в течение всего года. Чаще всего он обуславливается постоянным контактом с бытовыми аллергенами. Пищевые и профессиональные раздражители вызывают воспалительную реакцию гораздо реже.

Существует 3 степени тяжести АР:

  • легкая (компенсированная),
  • средняя (субкомпенсированная),
  • тяжелая (декомпенсированная).

Исследователи разделяют течение ринита (насморка) при аллергии на несколько стадий:

  1. Пароксизмальная (периодическая заложенность носа).
  2. Катаральная (обильные выделения, снижение обоняния, заложенность ушей и слезотечение).
  3. Вазодилататорная (часто возникающие отечность и сужение носовых ходов).
  4. Хронический отек.
  5. Полипозная (процесс полипообразования).
  6. Гнездная гиперплазия (разрастание слизистой оболочки, поражение носовых пазух, кровеносных сосудов, а иногда и костных структур носа).

Отметим, что аллергический ринит — одно из самых распространенных заболеваний в мире.

Клиническая картина

Симптомы аллергического ринита находятся в прямой зависимости от формы, степени тяжести и стадии развития заболевания. К наиболее характерным признакам интермиттирующего АР относят:

  • зуд в носу;
  • заложенность;
  • частое пароксизмальное чихание (явление, при котором больной чихает 10 и более раз);
  • выделение большого количества прозрачной назальной слизи;
  • снижение обоняния.

При легкой форме заболевания человек чувствует себя нормально, ведет активный образ жизни и может заниматься спортом.

Воспаление средней степени тяжести приводит к снижению работоспособности и повседневной активности, а также к расстройствам сна. Выраженное нарушение носового дыхания сопровождается сильными головными болями, неприятными ощущениями и шумом в ушах, ухудшением слуха.

У 70 % пациентов при аллергическом рините наблюдается слезотечение, зуд и опухлость век. Из-за венозного застоя и выраженного отека слизистой оболочки носа под глазами появляются темные круги, иногда развиваются носовые кровотечения. К системным проявлениям сезонного АР относятся следующие признаки:

  • повышенная раздражимость,
  • слабость,
  • быстрая утомляемость,
  • ухудшение аппетита,
  • дискомфорт в области живота (следствие проглатывания большого количества назальной слизи).

Однако после прекращения экспозиции (действия) аллергена или под влиянием лечения аллергического насморка симптомы воспаления могут полностью регрессировать.

Для круглогодичной формы характерны менее выраженные признаки аллергического ринита у взрослых и детей. Чаще всего единственной жалобой становится заложенность носа без насморка. Из-за вынужденного дыхания через рот происходит пересыхание слизистой оболочки. Подобное состояние влечет за собой патологическое изменение тембра голоса (гнусавость) и приводит к развитию храпа. Постоянное стекание носовой слизи по задней стенке носоглотки вызывает сухой хронический кашель. Из-за непроходящей обструкции дыхательных путей существенно или полностью утрачивается обоняние.

Чем отличается сезонный ринит от круглогодичного?

Симптомы сезонного аллергического ринита развиваются в четкие временные рамки (в период пыления). В то же время проявления круглогодичного хронического насморка находятся в прямой зависимости от погодных условий. В этом случае воспаление провоцируют вызывающие аллергию вещества, которые постоянно циркулируют в воздухе. Выраженность патологических признаков зависит от их концентрации.

У многих пациентов, страдающих круглогодичным насморком, развита повышенная чувствительность сразу к нескольким видам аллергенов. Независимо от объема проводимого лечения, симптомы аллергического насморка в течение всего года могут меняться. В данном случае заболевание имеет волнообразное течение с различными по продолжительности обострениями и периодами ремиссии.

Осложнения

Неконтролируемое течение хронического воспаления слизистой оболочки носовой полости может привести к развитию следующих осложнений:

  • средний рецидивирующий отит,
  • синусит,
  • формирование полипов.

Из-за изменения иммунологической реактивности дыхательных путей (снижение защитных функций) и присоединения вторичной бактериальной инфекции ринит при аллергии часто сопровождается острыми респираторными инфекциями, а также нередко становится причиной гиперреактивности бронхов и бронхиальной астмы.

Диагностика

На первом консультативном приеме врач выясняет, как проявляется аллергический ринит. При этом он обращает внимание на следующие симптомы:

  • дыхание через рот;
  • припухлость и изменение цвета кожи под нижними веками;
  • покраснение слизистой оболочки глаз;
  • поперечные складки на спинке носа (следствие так называемого «аллергического салюта» — постоянного почесывания кончика носа).

Основное звено диагностики — тщательный сбор анамнеза, направленный на выявление аллергена. Он включает в себя такие данные:

  • история болезни,
  • наличие генетической предрасположенности,
  • информация об условиях проживания,
  • сведения о перенесенных травмах и операциях,
  • информация о вредных привычках.

Для подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

  • общий анализ крови (определение уровня эозинофилов — маркера аллергических реакций);
  • риноскопия (осмотр носовой полости с применением специального оптического устройства);
  • риноцитограмма (микроскопия носовой слизи);
  • кожные аллергопробы на стандартный набор аллергенов;
  • провокационные назальные тесты (введение в один носовой ход тест-контрольной жидкости, а в другой — аллергена в постепенно повышающейся концентрации).

Последнее тестирование проводится строго по врачебным показаниям и в условиях специализированного кабинета, оснащенного всем необходимым для предотвращения возможных системных реакций (от головной боли до анафилактического шока).

Для выявления или исключения сопутствующих патологий ЛОР-органов может быть назначена дифференциальная диагностика, включающая компьютерную томографию, эндоскопические и морфологические исследования.

Лечение ринита, вызванного аллергией

Чем и как лечить аллергический ринит (насморк)? Специалисты выделяют 3 возможных направления:

  1. Полное устранение или сведение к минимуму контакта с аллергеном.
  2. Симптоматическое лечение лекарственными средствами.
  3. Аллерген-специфическая иммунотерапия (введение постепенно возрастающих доз причинно-значимого аллергена).

Большое значение имеют образовательные программы (аллергошколы), которые направлены на оптимизацию бытовых условий пациента для снижения возможных контактов с аллергенами. Такие занятия проводят квалифицированные врачи-аллергологи.

Все лекарства от аллергического ринита подразделяются на 2 группы:

  • пероральные (для проглатывания),
  • интраназальные (для введения через носовые ходы).

На сегодняшний день одним из самых безопасных препаратов для местного применения считается Сиалор®рино. Выпускаемый в форме назальных капель, он содержит в своем составе активно действующий компонент — оксиметазолин, оказывающий продолжительное сосудосуживающее действие. Уже через 10-15 минут после применения уменьшается просвет сосудов, спадает отек и облегчается дыхание. Продолжительность мягкого терапевтического эффекта составляет 6-8 часов.

В отличие от множества других препаратов от аллергического ринита, Сиалор®рино практически не всасывается в кровь, не вызывает системных реакций и пересыхания слизистой оболочки. Средство выпускается в четырех лечебных дозировках:

  • для взрослых (0,05%),
  • для детей (0,025 %),
  • для младенцев от 0 до 1 года (0,01%).

Упаковка в виде мини-капельниц делает его использование простым и удобным. Кроме того, такая форма выпуска обеспечивает стерильность и сводит к нулю риск проникновения микробов.

Разумеется, для полного устранения проявлений заболевания лечение аллергического насморка должно быть комплексным и разносторонним. При выборе лекарственных препаратов для ребенка и взрослого обязательно учитываются степень тяжести АР и наличие сопутствующих патологий.

В связи с широкой распространенностью и развитием осложнений ранняя диагностика и адекватное лечение аллергического ринита — важные задачи современной практической медицины. Во всех случаях затяжного или рецидивирующего насморка необходимо искать истинные причины, которые провоцируют развитие воспалительного процесса. Такой конструктивный подход позволяет разрабатывать эффективные методы лечения, улучшающие текущее состояние и прогноз заболевания в целом.

Круглогодичный аллергический ринит — лечение

Для посетивших этот сайт, полностью посвященный аллергии, наверное, не надо говорить, что такое насморк? Но круглогодичный аллергический насморк имеет свои особенности — он не зависит от времени года (в отличии от сезонного) и практически не прекращается, что делает его особенно выматывающим. Да и постоянные выделения из носа, отек не могут не сказаться на состоянии слизистых оболочек — развивается гиперплазия вначале слизистых, а потом, в запущенных стадиях, и надкостницы, добавляется пролиферация фибропластов…

Я это к тому, что если не заняться всерьез лечением аллергического насморка, он «обрастет» серьезными осложнениями, выходом из которых в некоторых случаях будет лишь операция по исправлению искривленной носовой перегородки.

Что же вызывает круглогодичный аллергический ринит?

Вызывают аллергены, которые присутствуют в жизни аллергика постоянно. Чаще всего это бывает домашняя пыль с останками и экскрементами клещей, тараканов, грибок и плесень, эпидермис братьев наших меньших, но спровоцировать обострение способен и табачный дым, и резкий запах парфюма или лаков, красок, спирта и прочей химии.

Симптомы круглогодичного ринита

Проявляет себя этот вид насморка классически — водянистые выделения из носа, отек слизистых, заложенность, появляется гнусавость, храп, нарушения сна, постоянная усталость, отсутствие обонятельных реакций, даже ухудшение восприятия вкуса и потеря аппетита. Впоследствии носовые кровотечения.

При тяжелой форме заболевания воспаление перекидывается на глаза, появляется покраснение, отек, раздражение глаз, вплоть до развития полноценного аллергического конъюнктивита. Так же возможно появление осиплости голоса, воспаление задней стенки, по которой все время стекают выделения, а потом и постоянный кашель. А там и до бронхиальной астмы не далеко.

Так как уши соединяются с носом — возможно перекидывание воспаления и в среднее ухо — появляются тупые боли, снижение слуха, шум в ушах

Есть одна особенность круглогодичного ринита, по которому его можно отличить от множества других разновидностей ринитов — при физической нагрузке симптоматика ослабевает, выделения уменьшаются, нос «откладывает». Правда, не надолго, такая «лафа» держится не более получаса.

Диагностика

Диагноз ставят классически, сначала опрос больного, потом назначение анализа крови, иногда и постановка кожных проб.

Лечение круглогодичного аллергического ринита

В подавляющем большинстве случаев лечение сводится к назначению антигистаминных препаратов, но можно дополнить его народными средствами и профилактикой.

Классические сосудо-суживающие капли в нашем случае не назначаются, они способны только нанести вред и приводят к еще большему повреждению слизистых. Чтобы избавиться или хотя бы снизить интенсивность выделений из носа, применяя промывание оного физиологическим раствором. Его можно купить в аптеке, а можно приготовить самому — чайная ложка соли на пол литра кипяченой охлажденной воды.

Лучшая статья за этот месяц:  Анализ на аллерген молока

Симптомы и лечение круглогодичного аллергического ринита

Почти третья часть населения России жалуется на круглогодичный аллергический ринит, симптомы которого вносят постоянный дискомфорт в их повседневную жизнь. В последнее время признаки этого заболевания стали чаще всего встречаться именно у молодого поколения. Дети, подростки, молодые люди до 20 лет – основной контингент, который склонен к аллергическому риниту. Не последнее место здесь занимает и генетическая предрасположенность. Именно она является основным фактором распространения заболевания.

Что же собой представляет коварное заболевание?

В отличие от аллергического ринита, который появляется в определенное время года и связан с нахождением в воздухе вредного аллергена (пыльцы растений, цветов, травы, деревьев, спор некоторых грибов), круглогодичный аллергический ринит – это болезнь, не зависящая от сезонных изменений.

Обострение круглогодичного ринита могут происходить в любое время года. Самыми распространенными видами бывает аллергия на пыль в доме, на животных, цветы, запах духов, эталон, типографическую краску. Существует еще и такой вид ринита, как профессиональный, которому подвержены работники определенных специальностей. Эта разновидность заболевания может развиваться у рабочих в связи со сферой их деятельности. Например, в хлебопекарном деле и мукомольной промышленности постоянный насморк может появиться на муку, у строителей – на клей и краску, у животноводов – на шерсть зверей.

Развитие заболевания

При попадании вредного аллергена в носоглотку происходит отек слизистой и обильное выделение жидкости с носовых проходов.

Организм человека так запрограммирован, что сначала он сам, без посторонней помощи, пытается справиться с неприятностью. А происходит все так.

Сначала, обнаружив вредный аллерген в носовой полости, слизистая реагирует молниеносно. Это происходит для того, чтобы смыть вредный аллерген, попавший в носоглотку, и предотвратить разрастание заболевания.

Но при обильном отделении слизи некоторая часть жидкости с огромным количеством аллергенов попадает в желудок, а оттуда, со временем и в кровь, где и происходит накапливание этих антигенных структур. Именно тогда, когда их количество достигает максимальной отметки, и возникает аллергическое заболевание.

По внешним признакам круглогодичный ринит ничем не отличается от аллергического ринита, но все же в медицине решили выделить его как отдельное заболевание, которое требует и отдельного лечения.

Симптомы, которыми сопровождается круглогодичный аллергический ринит:

  • постоянное чихание, до десяти раз в сутки;
  • сильная заложенность носа;
  • слезоточивость и воспаление глаз;
  • неприятный зуд в ушах и в носу;
  • сильная боль в горле;
  • отсутствие нюха и вкусовых качеств, потеря аппетита;
  • плохая концентрация внимания;
  • ночной храп;
  • постоянный зуд по всему телу;
  • шум в ушах.

Если не принимать никаких мер и не заниматься лечением ринита, то могут развиться осложнения. К ним относятся:

  • развитие бронхиальной астмы, что является самым неприятным;
  • сильный кашель, вызванный постоянным стеканием слизи по задней стенке горловины;
  • нагноение одного глаза или обоих. Такое происходит в результате нарушения оттока слезной жидкости;
  • регулярные отеки;
  • полное отсутствие нюха и вкуса;
  • отит;
  • гайморит.

Если болезнь развивается в младенчестве, то у ребенка может образоваться неправильный прикус или готическое небо.

Классификация ринита

По другой классификации, в зависимости от симптомов круглогодичный аллергический насморк может протекать в трех формах.

В легкой форме заболевание проходит незаметно для пациента. В крайнем случае, может быть легкая заложенность носа. Никаких других симптомов, вызывающих аллергию, не наблюдается. Лечение при этой форме не предусмотрено.

Средняя тяжесть – здесь уже проявляются более выраженные симптомы, которые сопровождаются сильной заложенностью носа, насморком, постоянным чиханием, слезотечением глаз, вследствие чего происходит и нарушение ночного сна. Все эти симптомы ни в коем случае не нужно оставлять без внимания и, во избежание осложнений, сразу же обратиться к опытному специалисту.

Тяжелая форма характеризуется ярко выраженными признаками аллергии, которые нарушают обыденную жизнь больного. Дыхание становится намного труднее. Из-за этого человек не может уснуть, постоянная заложенность носа и присутствие насморка вызывают сильные головные боли. Обычные назальные препараты в этом случае оказываются неэффективными.

Предотвращение появления симптомов

При появлении самых первых симптомов нельзя медлить и заниматься самолечением, но необходимо обратиться к врачу. Только он поможет установить причину возникновения длительного насморка и назначить правильное, эффективное лечение.

Быстро избавиться от симптомов круглогодичного аллергического ринита невозможно. Лечить это заболевание придется долгое время. Для начала нужно набраться терпения, установить причину возникновения аллергена и принять все возможные меры для ее устранения.

Аллергия на пыль чаще всего появляется под видом аллергической реакции на простую домашнюю пыль. Главным виновником является пылевой клещ. В неубранном и захламленном помещении его можно встретить повсюду: на подушках, одеялах, коврах, мебельных обивках. Из-за своих миниатюрных размеров, этот паразит незаметен человеческому взору, но то зло, что он приносит, отражается на здоровье окружающих. Определить существование аллергии на бытовую пыль очень просто. Для этого необходимо просто понаблюдать за состоянием своего здоровья в помещении и при выходе на свежий воздух. Если на улице больной чувствует себя намного легче, насморк проходит, да и остальные симптомы ослабевают – значит, это действительно круглогодичный аллергический ринит. При правильно установленной проблеме лечение проходит более эффективно, а выздоровление наступает быстрее.

Для того чтобы избавиться от симптомов этого заболевания, доктора советуют первым делом не медикаментозное лечение, а проведение работы по уборке всех аллергенов, окружающих больного. Необходимо регулярно проделывать влажную генеральную уборку, выносить на свежий воздух подушки, одеяла, матрас. Сильный мороз и палящее солнце – лучшие способы избавится от пылевых клещей.

Если проблема ринита зависит от домашних животных, лечение проходит методом изолирования их от комнаты, где присутствует больной.

При аллергии на комнатные цветы, так же, как в предыдущем случае, нужно избегать контакта пациента с аллергеном.

Продукты питания тоже являются причиной аллергии. Методом проб необходимо исключить вредный продукт из употребления. Здесь можно обратиться в лабораторию, где, сдав анализы, можно установить аллерген.

При круглогодичном насморке рекомендуется удержаться от употребления сосудосуживающих капель для носа. Частое их использование может только усугубить проблему и привести к повреждению слизистой оболочки.

Помимо избавления от самого агрессора, нужно принимать антигистаминные препараты, которые облегчат симптомы болезни и ускорят выздоровление.

Уменьшить количество слизи и удалить небольшую часть аллергенов можно с помощью резиновой груши или специальным физическим раствором.

Как это ни прискорбно, но полностью избавиться от этого заболевания не получится, так как у пациента нет возможности изолироваться от вредной окружающей среды.

Но облегчить состояние и заблокировать начинающийся приступ вполне под силу каждому аллергику. Очень важно не пропустить тот период, когда симптомы с легкой фазы будут переходить в более тяжелую форму.

Соблюдая эти простые правила, можно, в большинстве случаев, взять верх над проблемой и своевременно предотвратить появление симптомов круглогодичного ринита.

Аллергический ринит: сезонный и круглогодичный. Как это происходит у взрослых?

Ринит – это самое распространенное заболевание верхних дыхательных путей. Этот воспалительный процесс проявляется отеком в слизистой области полости носа из-за нарушения кровообращения.

Больные испытывают множество сложностей в своей жизни. Приходится просыпаться несколько раз за ночь, чтобы снять заложенность носа сосудосуживающими средствами. Необходимо всегда иметь под рукой несколько бутылочек капель или спреев – для работы, дома и улицы.

Аллергический ринит является самой популярной разновидностью. Такой вид называют еще «сенной лихорадкой», который обусловлен аллергическими реакциями в ответ на основные аллергены.

  • насморк;
  • конъюнктивит;
  • кашель;
  • головная боль;
  • усталость;
  • отсутствие аппетита;
  • приступы удушья.

Стоит помнить, что аллергический ринит может быть вызван из-за снижения иммунитета. Для укрепления иммунной системы следует отказаться от вредных привычек, придерживаться правильного питания и регулярно посещать врача.

Аллергический ринит имеет два подвида:

  • сезонный (интермиттирующий);
  • круглогодичный (персистирующий).

Сезонный аллергический ринит

Симптомы такой формы проявляются в какое-то определенное время года. Чаще всего это происходит весной и летом, когда начинается цветение деревьев и растений.

Распространенными аллергенами бывают амброзия, луговые цветы с сильным запахом и пыльца ольхи или черемухи. Пики обострения приходятся на раннюю весну, с конца мая до середины июля и с августа по сентябрь. Приступ может длиться несколько часов после контакта с аллергеном.

Лечение

Цель лечения сезонного аллергического ринита состоит в устранении симптомов. Антигистаминные препараты применяют заранее для снижения обострения и контроля болезни. Кроме того, нельзя обойтись в период обострения без витаминов В и С. Сосудосуживающие капли или спреи принимают при выраженном отеке слизистой носа. При удушье помогут бронхорасширяющие ингаляторы.

Постараться свести к минимуму контакт с аллергеном и соблюдать гипоаллергенную диету, где запрещенными продуктами являются:

  • шоколад;
  • орехи;
  • копчености;
  • сыр;
  • молочные продукты;
  • консервированные продукты.

Важно:

  1. не открывать окна и пользоваться кондиционером в квартире и машине;
  2. следует воздержаться от прогулок и походов в лес;
  3. часто принимать душ;
  4. регулярно стирать и чистить одежду;
  5. промывать носовые ходы солевым раствором.

Круглогодичный аллергический ринит

Такой вид называется персистирующим, так как приступ продолжается более нескольких дней. Причинами этой хронической формы являются следующие аллергены:

  • пыль бытовая, домашняя, книжная, древесная, цементная и строительная;
  • шерсть;
  • пух;
  • пищевые продукты;
  • лекарственные препараты.

Эта форма заболевания считается серьезной и опасна осложнениями, например, появлением полипов, причинами развития отита и гайморита.

Важно:

  1. регулярно проводить влажную уборку и ежедневно протирать пыль;
  2. Часто менять постельное белье;
  3. Не курить;
  4. Избавиться от большого количества мягких игрушек.

Лечение

К сожалению, полное излечение от заболевания не наступит никогда и все медикаментозные средства принимают только для облегчения симптоматики во время обострения.

  • Антигистаминные препараты назначают в период аллергической реакции.
  • Сосудосуживающие капли.
  • Гормональные препараты назначают при отсутствии эффекта от антигистаминов.
  • Энтеросорбенты помогут избавиться от токсинов.

Как лечить круглогодичный аллергический ринит у взрослых

Сначала необходимо пройти обследование в клинике, пройдя кожные тесты с аллергенами. Это поможет аллергологу-иммунологу подобрать программу лечения, куда входят антигистаминные препараты нового поколения.

Противовоспалительная терапия подойдет при тяжелом обострении, когда антигистамины уже не действуют. Кроме того, плазмаферез также эффективен при тяжелой аллергической реакции. Если консервативное лечение не помогает, то показано хирургическое вмешательство.

Интересное видео

Полезное видео о том, как наконец-то избавиться от аллергического ринита. Будьте здоровы и не забывайте, что только аллерголог-иммунолог сможет назначить правильное лечение, выявив определенный аллерген. Ведь отсутствие лечения приводит к серьезным осложнениям.

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Аллергический ринит. Причины, симптомы и лечение аллергического ринита.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ.

Аллергическим ринитом можно называть только те случаи ринита, в патогенезе которых ведущая роль принадлежит аллергии. Последнее должно быть в каждом случае доказано с помощью комплекса современных методов диагностики.

В клинической практике встречаются два варианта аллергического ринита — сезонный и круглогодичный. В первом случае имеется в виду ринит, вызываемый пыль­цой растений, во втором — вызываемый рядом экзоген­ных аллергенов, контакт с которыми возможен независимо от сезона года.

Этиология и патогенез.

Круглогодичный аллергиче­ский ринит наиболее часто вызывают:

  • домашняя и производ­ственная пыль,
  • эпидермис и шерсть животных,
  • перо поду­шек,
  • споры грибов, сенсибилизация которыми приводит к круглогодичным проявлениям аллергического ринита в основном в странах с жарким климатом.
  • пищевая аллергия в 4-5% случаев.

Круглогодичный аллергический ринит относят к груп­пе атопических заболеваний. Значительная роль в его развитии принадлежит гистамину, основное действие которого выражается в расширении капилляров, обильно снабжающих слизистую оболочку, повышении их прони­цаемости с образованием отека, выделении во внешнюю среду обильного жидкого экссудата, а также в гиперсекре­ции слизи слизеобразующими железами. С действием эозинофильных хемотоксических факторов связывают эозинофилию выделяемого из носа секрета и скопление эозинофилов в слизистой оболочке носа.

Течение болезни зависит от длительности контакта с «виновным» аллергеном. Если при пыльцевом рините контакт ограничен несколькими неделями, то при кругло­годичном контакте он почти постоянен с колебаниями на протяжении суток. Перерывы контакта на несколько часов недостаточны для обратного развития аллергической реакции, поэтому симптомы держатся почти постоянно. Ремиссии возможны только при длительной элиминации (выезды из дома, отпуск, командировки).

Такое постоян­ство и длительность морфологических и функциональных нарушений приводят к формированию некоторых особен­ностей местных реакций как на антигенные, так и неан­тигенные (неспецифические) раздражители. Характерны обострения ринита на холод, неантигенные пыли, резкие запахи. В последние годы гиперреактивность слизистой оболочки носа объясняют дисбалансом автономной нерв­ной системы, возможно, аналогичным таковому при бронхиальной астме, но с той разницей, что при рините основными реагирующими структурами являются сосуды, а не гладкомышечные клетки. Некоторые характерные проявления круглогодичного ринита связаны с наруше­ниями местного кровообращения. Так, частая жалоба на усиление затруднения носового дыхания в положении ле­жа, по-видимому, является результатом снижения сосудистого тонуса.

Показано, что в горизонтальном положении у больных ринитом интраназальное сопротивление возра­стает в среднем в 3 раза. Врачу-аллергологу следует помнить об этом при обсуждении вопроса о возможных источниках аллергенов, которыми в таких случаях сам больной считает постельные принадлежности. Известен факт уменьшения или полного исчезновения назальной обструкции во время физических упражнений.

Это позволяет предполагать, что эффект физической нагрузки опосредуется через симпа­тическую систему. Облегчение от физической нагрузки продолжается от нескольких минут до часа. Многие больные отмечают не столько облегчение обструкции в момент физической нагрузки, сколько усугубление про­явлений ринита непосредственно после ее оконча­ния.

Клиническая картина.

Симптоматика круглогодичного аллергического ринита в известной степени зависит от аллергена, которым больной сенсибилизирован, степени сенсибилизации и длительности контакта.

Картину, сход­ную с классическим аллергическим ринитом при поллинозе, можно наблюдать у больных с высокой степенью чувствительности к эпидермальным аллергенам живот­ных при непосредственном контакте с ними. У больного на протяжении 10—15 мин экспозиции возникают зуд в носу и носоглотке, чиханье, обильное водянистое отделяе­мое из носа, быстро нарастающее затруднение носового дыхания. Одновременно появляются зуд век и слезотече­ние.

При более низкой степени чувствительности и при постоянном контакте с животными, а также домашней пылью, пером подушки, многими производственными пылями. характерны несколько иные клинические проявле­ния. Чиханье бывает редко, главным образом утром, когда больной просыпается. Конъюнктивы обычно не во­влекаются в процесс. Преобладает жалоба на почти постоянное затруднение носового дыхания, обычно усили­вающееся в положении лежа. Характерна жалоба на большую выраженность заложенности носа с той стороны, которая расположена ниже. Отделяемое из носа менее обильное, чаще слизистого, а не водянистого характера. При выра­женной обструкции характерно затекание слизи в носо­глотку. Аносмия (потеря обоняния) при аллергическом рините бывает редко.

В семейном и личном анамнезе больных аллергиче­ским ринитом часто отмечены атопические заболевания.

При осмотре полости носа видна отечная бледная слизистая оболочка, носовые ходы более или менее суже­ны, отделяемое обычно водянистое или слизистое. При выраженном отеке необходим повторный осмотр после при­менения какого-либо из местных вазоконстрикторов, чтобы можно было осмотреть область этмоидальных синусов, где часто локализуются полипы. Последние при истинном аллергическом рините бывают очень редко. При осмотре носоглотки отмечаются гипертрофия лимфоидной ткани.

На рентгенограмме прида­точных пазух обычно находят равномерное, нерезко выраженное утолщение слизистой оболочки верхнечелюст­ных пазух. В анализе крови — характерна умеренная эозинофилия.

Диагноз, дифференциальный диагноз.

Диагноз, дифференциальный диагноз базируется на данных анамнеза, клинической картины и специфическо­го исследования. Последнее включает кожные пробы, провокационный назальный тест, определение обще­го и специфических IgE.
При кожном тестировании чаще всего выявляются реакции немедленного типа на аллергены из домашней пыли, перхоти и шерсти домашних животных, дафнии, реже — на другие ингалянты и пищевые аллергены.

Практически в каждом случае приходится дифферен­цировать круглогодичный аллергический ринит от неатопического и вазомоторного ринита. Особенно трудна дифференциальная диагностика с круглогодичным аллергическим ринитом, так как клинические проявления во многом сходны. Для неатопического ринита более характерны клиниче­ская связь с инфекцией, преобладание гиперпластиче­ского процесса, часто с полипозом, нередкое сочетание с непереносимостью нестероидных противовоспалительных препаратов.

Другие формы ринита, с которыми приходится диффе­ренцировать аллергический ринит:

  • ринит беремен­ных — описан как самостоятельная форма. Этиология и патогенез неизвестны. По клиническим проявлениям бли­зок к неатопическому типу. После родов наступает спон­танное выздоровление;
  • ринит, описанный как побочный неаллергический эффект от препаратов раувольфии. Патогенез неясен. После отмены препарата проходит;
  • ринит, связанный с местным применением симпатомиметиков (нафтизина, санорина, галазолина, отривина, привина), а также эфедрина. У многих больных после 3—4 дней эффективного лечения аллергического или неатопического ринита этими препаратами наступает как бы обострение симптомов болезни, очередное закапывание препарата дает кратковременный эффект, за которым сле­дует выраженная назальная обструкция, что побуждает больного вновь применить препарат с той же последова­тельностью эффектов. Риноскопия выявляет картину, не отличимую от аллергического ринита. Некоторые авторы называют ее синдромом «ри­кошета» по аналогии с синдромом, возникающем при передозировке р-адреностимуляторов у астматиков;
  • мастоцитоз слизистой оболочки носа, описанный как самостоятельное заболевание [Connel, 1969]. Клиническая картина такая же, как при неатопическом рините. Диагноз подтверждается биопсией.

Осложнения.

Обычно присоединение инфекции с раз­витием чаще всего гнойного гайморита и этмоидита. Однако присоединение инфекции более характерно для неатопического ринита.
Другое осложнение — гипертро­фическое изменение слизистой оболочки носа и пазух с формированием полипов.
Иногда круглогодичный аллергический ринит ослож­няется серозным средним отитом. Это особенно характер­но для детского возраста.
Только около 30% детей, болеющих аллергическим ринитом, впоследствии заболевают астмой.

Во-первых, нарушение или пол­ное выключение носового дыхания приводит к тому, что больной постоянно дышит через рот, в бронхи попа­дает неочищенный, несогретый и неувлажненный воздух, что способствует инфицированию бронхиального дерева и большей доступности его слизистой оболочки для раздражающего действия химических и механических примесей и сенсибилизации.
Во-вторых, аллергическое воспаление слизистой оболочки носа может раздражать рефлексогенные зоны и этим вызывать добавочные сти­мулы для возникновения приступов. Наконец, инфек­ционное поражение синусов, осложняющее аллергический риносинусит, способствует формированию бронхита, кото­рый значительно усложняет проблему лечения атопиче­ской астмы .

ЛЕЧЕНИЕ.

  • Специфическая терапия включает прекраще­ние контакта со специфическими аллергенами и иммуно­терапию. Иммунотерапию проводят в специали­зированных аллергологических учреждениях. Применяют методы подкожного введения экстракта аллергена и мест­ного орошения слизистой оболочки носа аэрозолем экст­ракта аллергена. Эффективность иммунотерапии при аллергическом рините наблюдается в 70—80% случаев.
  • В острой фазе болезни показаны антигистаминные препараты. Они быстро купируют зуд, чиханье и обильную ринорею. В случаях преобладания обструкции носовых ходов отечной слизистой оболочкой эффект антигистаминов менее выражен.
  • С некоторым успехом применяется лечение гистаглобулином. Эффективность гистаглобулина при аллерги­ческом рините достигает 60—70% случаев. Интал интраназально в виде инсуффляции порошка или закапывания 4% раствора по 2 капли в каждую половину носа 4—6 раз в день. Отме­чено, что больший эффект получен у больных с повышен­ным уровнем IgE сыворотки.
  • Местные сосудосуживающие средства назначают при аллергическом рините только в случаях крайней необ­ходимости, если, например, из-за обострения ринита больной не может спать. Больной должен быть предупреж­ден о том, что при передозировке и длительном примене­нии (более недели) препарат вызывает обратный эф­фект.
  • Системное (пероральное или парентеральное) лечение кортикостероидами при аллергическом рините может быть рекомендовано только при особых обстоятельствах, на­пример, для отмены сосудосуживающих препаратов.

Курс должен быть коротким — не более недели, но дозы достаточными для терапевтического эффекта (3—4 таблетки любого кортикостероидного препарата в день в первые 2—3 дня). Постепенное снижение доз необязательно, если больной не лечился стероидными препаратами ранее или принимал их в виде редких корот­ких курсов.

  • Применяют бекламетазона дипропионат (БДП) в виде интраназальных инсуффляций, но только в тех случа­ях, когда другие методы лечения, включая интал, не дают явного эффекта. Применяют также при рецидивирующем полипозе носа.
    Нельзя применять при грибковых поражениях верхних дыхательных путей, бактериальных герпетическое поражениях,ОРЗ.

Круглогодичный аллергический ринит — лечение

Для посетивших этот сайт, полностью посвященный аллергии, наверное, не надо говорить, что такое насморк? Но круглогодичный аллергический насморк имеет свои особенности — он не зависит от времени года (в отличии от сезонного) и практически не прекращается, что делает его особенно выматывающим. Да и постоянные выделения из носа, отек не могут не сказаться на состоянии слизистых оболочек — развивается гиперплазия вначале слизистых, а потом, в запущенных стадиях, и надкостницы, добавляется пролиферация фибропластов…

Я это к тому, что если не заняться всерьез лечением аллергического насморка, он «обрастет» серьезными осложнениями, выходом из которых в некоторых случаях будет лишь операция по исправлению искривленной носовой перегородки.

Что же вызывает круглогодичный аллергический ринит?

Вызывают аллергены, которые присутствуют в жизни аллергика постоянно. Чаще всего это бывает домашняя пыль с останками и экскрементами клещей, тараканов, грибок и плесень, эпидермис братьев наших меньших, но спровоцировать обострение способен и табачный дым, и резкий запах парфюма или лаков, красок, спирта и прочей химии.

Симптомы круглогодичного ринита

Проявляет себя этот вид насморка классически — водянистые выделения из носа, отек слизистых, заложенность, появляется гнусавость, храп, нарушения сна, постоянная усталость, отсутствие обонятельных реакций, даже ухудшение восприятия вкуса и потеря аппетита. Впоследствии носовые кровотечения.

При тяжелой форме заболевания воспаление перекидывается на глаза, появляется покраснение, отек, раздражение глаз, вплоть до развития полноценного аллергического конъюнктивита. Так же возможно появление осиплости голоса, воспаление задней стенки, по которой все время стекают выделения, а потом и постоянный кашель. А там и до бронхиальной астмы не далеко.

Так как уши соединяются с носом — возможно перекидывание воспаления и в среднее ухо — появляются тупые боли, снижение слуха, шум в ушах

Есть одна особенность круглогодичного ринита, по которому его можно отличить от множества других разновидностей ринитов — при физической нагрузке симптоматика ослабевает, выделения уменьшаются, нос «откладывает». Правда, не надолго, такая «лафа» держится не более получаса.

Диагностика

Диагноз ставят классически, сначала опрос больного, потом назначение анализа крови, иногда и постановка кожных проб.

Лечение круглогодичного аллергического ринита

В подавляющем большинстве случаев лечение сводится к назначению антигистаминных препаратов, но можно дополнить его народными средствами и профилактикой.

Классические сосудо-суживающие капли в нашем случае не назначаются, они способны только нанести вред и приводят к еще большему повреждению слизистых. Чтобы избавиться или хотя бы снизить интенсивность выделений из носа, применяя промывание оного физиологическим раствором. Его можно купить в аптеке, а можно приготовить самому — чайная ложка соли на пол литра кипяченой охлажденной воды.

Что такое аллергический круглогодичный ринит

Первой реакцией человека на появление выделений из носа, чувство его заложенности, чихание является желание отлежаться, принять противовирусные препараты, помочь организму «справиться с инфекцией».

Но далеко не всегда такая клиника имеет инфекционный характер и проявляется в момент эпидемических осложнений по острым вирусным инфекциям.

Иным фактором риска является гиперчувствительность организма на те или иные агенты внешней среды, поступающие в организм и вызывающие его сенсибилизацию.

В таком случае могут иметь место и проявления иной локализации:

Практически всегда они протекают одновременно с ринитом или являются его предшественниками.

Насморк вызванный аллергенами имеет следующие отличительные черты:

  1. не имеет инфекционной природы (не передается воздушно-капельным путем);
  2. не сопровождается развитием воспалительного процесса в организме в целом;
  3. не поддается лечению противовирусными, антибактериальными и противовоспалительными препаратами;
  4. не проходит за 7 дней;
  5. не ведет к характерным при инфекционных патологиях изменениям лабораторных показателей крови, мочи, слизи.

Чем может вызываться

С каждым годом перечень аллергических агентов растет.

Это обусловлено:

  • ухудшением экологической ситуации;
  • появлением новых технологий приготовления синтетических продуктов;
  • бесконтрольным применением антибиотиков и рядом прочих факторов.

Хорошо, когда такие факторы можно определить сразу. Например, в случаях, когда приобретены новые предметы быта, растения или животные.

Нередки реакции на:

  • шерсть домашнего животного;
  • рыбий корм;
  • пыльцу комнатных растений;
  • средства бытовой химии;
  • испарения мебельного покрытия и прочие.

Появление обильных выделений из носа может быть вызвано домашней пылью и мелкими насекомыми – клещами, живущими в наполнителях подушек и матрацев.

Такая аллергия не носит сезонного характера, а проявляется круглогодично, чередуя периоды обострения и ремиссии.

Что значит сезонные обострения

Сегодня довольно много людей страдает аллергией сезонного происхождения.

Это реакция организма на пыльцу растений в момент её образования.

Например, подсолнух, лебеда и амброзия вызывают всплеск числа аллергиков в июле-сентябре, а тополь – в мае – начале июня.

После окончания цветения этих растений симптомы постепенно сходят «на нет» до следующего сезонного обострения.

Один человек может страдать аллергической реакцией на несколько видов растений. Тогда период обострения может затягиваться.

Видео: Почему так происходит

Особенности профессиональной формы

Прискорбно, когда склонность к аллергии мешает заниматься человеку своей профессиональной деятельностью.

Офисные работники, страдают от реакции на:

  • бумажную пыль;
  • краску для принтера;
  • канцелярские принадлежности (клей, химические средства для чистки оборудования).

Они не могут полноценно исполнять свои обязанности и вынуждены бесконтрольно принимать десенсибилизирующие препараты, оказывающие на печень и головной мозг определенное негативное воздействие.

Сельскохозяйственные труженики бывают подвержены поллинозам (сезонным реакциям на цветущие растения).

Фармацевтические и медицинские работники могут получить профессиональное заболевание на почве гиперчувствительности к:

  1. лекарственным компонентам;
  2. дезинфектантам;
  3. антисептикам и антибиотикам.

О чем говорит хроническое течение

Именно в случаях постоянного воздействия аллергена может развиться хроническая форма сенсибилизации, проявляющаяся в:

  • ухудшении общего состояния организма;
  • снижении иммунологической защиты от инфекционных агентов;
  • формировании психоэмоциональных расстройств и стрессов.

Лечить такие состояния сложно и долго.

Момент, когда убрать возбудителя невозможно, а сделать организм невосприимчивым нереально, играет роковую роль.

Хроническое течение провоцирует развитие прочих соматических заболеваний и истощает жизненные ресурсы основных анатомических органов (печень, почки, железы внутренней секреции, иногда – легкие и сердце).

Патогенез

Возникновение и развитие аллергической симптоматики связано с сенсибилизацией организма в результате поступления провоцирующего агента – аллергена.

При вдыхании с воздухом, происходит его внедрение в слизистую оболочку носа и поступление в кровь.

Органы внутренней секреции мгновенно реагируют выработкой антител (сенсибилизированных лимфоцитов), которые вступают в соединения с повторно поступающими аллергенами либо с уже циркулирующими в кровяном русле.

Эта стадия носит название иммунологической.

В дальнейшем происходит образование соответствующих биологически активных веществ (патохимическая стадия), которые и вызывают характерную симптоматику.

Появление насморка, чувства заложенности носа, затруднение дыхания через нос – свидетельство наступления третьей фазы патогенеза- патофизиологических проявлений.

На самом деле времени от первой до третьей стадии заболевания может пройти не так уж много.

Всё зависит от массивности поступающего аллергена и её одномоментности.

Усиление реакций может быть при повторном поступлении одного и того же агента. Это понятно, ведь организм уже готов встретить нежеланного «гостя в штыки».

Причины

Причины могут быть различными. В своем большинстве это вещества белковой природы, имеющие макромолекулярное строение. Их антигенные свойства стимулируют выработку антител и обеспечивают гиперсенсибилизацию организма.

Аллергены могут и не иметь антигенных свойств, а вступать в тесное взаимодействие с эндогенными компонентами биологических тканей.

Основная масса возбудителей не имеет инфекционного происхождения. Это:

  1. пыльца растений;
  2. лекарственные составляющие;
  3. дезинфектанты;
  4. продукты пищевого происхождения;
  5. средства очистки;
  6. инсектициды;
  7. промышленные отходы;
  8. косметические препараты;
  9. парфюмерия.

Особой актуальностью для роста появления реакции пользуются сегодня:

  • улучшители вкуса;
  • ароматизаторы;
  • консерванты;
  • корректоры окраски и синтетические биологически активные вещества.

Не исключено и аллергогенное воздействие бактерий и продуктов их жизнедеятельности, а также вирусов, простейших микроорганизмов и гельминтов.

Симптомы круглогодичного аллергического ринита

Круглогодичный и сезонный аллергический ринит имеет общую клиническую картину, за исключением периодичности проявления.

Заболевание может начинаться с:

  1. заложенности носа;
  2. легких прозрачных выделений из него;
  3. возможно присоединение зуда в глазах и першения в носоглотке;
  4. слезотечение может сопровождать клинику и осложняет диагностику.

Температура тела при этом может не повышаться или иметь субфебрильные цифры (что бывает реже).

Постоянный свербеж в носу и глазах выматывает больного и делает его раздражительным и неуравновешенным.

Заложенный нос мешает:

  • нормально питаться;
  • вести обычный образ жизни;
  • заниматься спортом.

Слизь из носа, затекая в носоглотку, может провоцировать кашель и раздражение гортани.

Со временем выделения из носа усиливаются. Может присоединяться:

  1. чихание;
  2. заложенность органа слуха.

Это объясняется наличием тесной взаимосвязи между ушами, носом, носоглоткой.

Непринимаемые вовремя меры способствуют значительному отеку слизистой носа и возможному вовлечению в процесс пазух головного мозга.

Ослабленное состояние организма способствует присоединению бактериальной либо вирусной инфекции, вследствие которых могут развиться:

  • гайморит;
  • синусит;
  • бронхит;
  • бронхиальная астма и прочие серьезные заболевания.

Что значит аллергический диатез? Ответ в этой статье.

Диагностика

Поставить диагноз аллергического ринита довольно серьезная задача. Его нужно аргументировано дифференцировать от катарального насморка и других анатомических особенностей строения наружного органа дыхания.

Первый этап диагностики начинается со сбора детального анамнеза возникновения симптома и периодичности его повторения.

Возможно, терапевт или педиатр будет нуждаться в помощи аллерголога или иммунолога.

В помощь специалистам сегодня существуют кожные пробы – введение конкретного аллергена под кожу в определенной дозировке и учет результатов инъекции.

Конечно, предварительно стоит хотя бы ориентировочно определить, какие виды синтетических аллергенов следует использовать.

Бытует мнение, что диагностика проводится на основании результатов анализа на специальные антитела – иммуноглобулины E. Частично это справедливо, однако недостаточно для окончательного диагноза.

В практике также используются провокационные и элиминационные тесты.

Последние проводятся при круглогодичной аллергии путем полного исключения подозреваемого в качестве причины фактора. Результативным такой тест будет при пищевой форме.

Для его полноценной постановки аллерголог попросит исключить выделенный продукт и вести дневник своего состояния.

Медикаментозное лечение

Лечение аллергического круглогодичного ринита – такой же сложный и неоднозначный процесс, как и его диагностика.

В составлении схемы терапии необходимо учесть следующие моменты:

  • десенсибилизация организма;
  • симптоматическое лечение;
  • повышение сопротивляемости организма;
  • выведение аллергена и связывание специфических антител.

Кроме того, лечение не будет эффективным, если:

  • не устранить воздействие соответствующего аллергена;
  • максимально не создать условия для свободного и легкого дыхания (свежий влажный воздух прохладной температуры);
  • не обеспечить здоровое питание и чистую питьевую воду.

Назначаемые препараты являются представителями следующих групп:

  • сорбенты;
  • адреноблокаторы;
  • кортикостероиды;
  • блокаторы рецепторов гистамина;
  • кромолинсодержащие препараты;
  • средства, облегчающие носовое дыхание;
  • отхаркивающие препараты;
  • витамины;
  • теофиллин.

Показано применение кетотифена, оказывающего стимулирующее действие на укрепление клеточных оболочек.

Эффективен в качестве элемента лечение прием гистаглобулина. Он приготовлен из нормального иммуноглобулина донора и гистамина гидрохлорида. С его применением увеличивается уровень антител антигистаминного характера.

Народные рецепты в помощь

Природа дает в руки человека целый арсенал натуральных средств в помощь для борьбы с аллергией.

К ним можно отнести:

  1. травяные сборы (калина, череда, пырей, шалфей, девясил, солодка);
  2. корни малины в виде отвара;
  3. настой хвоща полевого;
  4. красная свекла (в сыром или вареном виде);
  5. сырые семечки подсолнечника;
  6. сок сельдерея;
  7. измельченная в порошок высушенная яичная скорлупа;
  8. капли в нос, приготовленные из измельченных ростков крапивы, настоянных на водке;
  9. отвар сухой травы золототысячника;
  10. настой мумие и прочие компоненты.

Профилактика

Урбанизация нашей жизни ведет все к большей аллергизации населения. Аллергические заболевания можно смели назвать бичом нашего времени. от него страдают дети, старики и молодое взрослое население.

Предотвратить развитие этого процесса сложно, но возможно. Для этого необходимо:

  1. максимально изолировать свой организм от аллергенов (желательно, сначала достоверно их определить);
  2. избавиться от дурных привычек, ослабляющих защитные свойства организма;
  3. употреблять витамины и микроэлементы, способствующие укреплению иммунитета;
  4. проходить профилактическое лечение.

Последний пункт имеет важное значение. Существует методика профилактического лечения в период между обострениями.

Она заключается во введении в организм незначительных доз аллергена и постепенном приучении его к совместному существованию. Аллерголог поможет подобрать адекватные препараты и определит сроки.

Что включает лечение диатеза у детей народными средствами? Читать далее.

Какие признаки анафилактического шока? Подробности здесь.

Полезные советы

Борьба с проявлением реакции будет иметь успех, если следовать ряду простых и важных советов:

  • никогда не стоит пускать процесс на самотек: вовремя начатое лечение облегчит симптомы;
  • в период ремиссии необходимо выяснить причину и постараться исключить провоцирующий фактор из своего окружения;
  • нужно решиться и провести профилактическое лечение;
  • в жилище страдающего стоит чаще проводить влажные мероприятия, проветривать, менять белье и занавески;
  • страдающим пищевой формой недопустимо быть неразборчивыми в пище;
  • необходимо больше бывать на свежем воздухе, вести активный образ жизни.

Круглогодичный аллергический ринит не может никого оставить безразличным: ни самого больного, ни его окружение. Он обременяет и травмирует психику страдающего человека, делает общение с ним неприятным и нежелательным.

С сезонным насморком нужно и стоит бороться, пусть даже результатов стоит немного подождать.

Аллергический ринит

Общие сведения

Аллергический ринит или аллергический насморк – это воспаление слизистой оболочки носовой полости, возникающий при проникновении аллергенов в организм человека при выдыхании через слизистую оболочку полости носа. Аллергеном выступает пыльца растений, домашняя пыль, в большом количестве содержащаяся в коврах, книгах и других местах. Данное заболевание является одним из самых распространенных в мире, например, в России, по статистике, на ринит аллергического происхождения страдает от 11 до 24% населения.

Основные факторы, вызывающие аллергический ринит – это содержащиеся в воздухе аллергены. Их принято делить на три группы:

  • аэроаллергены внешней среды — пыльца растений;
  • аэроаллергены жилищ — клещи, содержащиеся в домашней пыли или шерсти животных, насекомые, аллергены плесневых и дрожжевых грибков, некоторые домашние растения и продукты питания;
  • профессиональные аллергены.

Пусковыми моментами могут быть: острая пища, стрессовые ситуации, переохлаждение организма, эмоциональные перегрузки. Часто причиной может быть генетическая предрасположенность.
По форме аллергический ринит делится на три класса:

  • сезонный (интермиттирующий) аллергический ринит — аллергия на появление в воздухе пыльцы цветущих растений и деревьев. Поскольку, пыльца может распространяться ветром на очень большие расстояния, полностью избежать контакта с ней невозможно, есть шансы снизить опасность.
  • круглогодичный (персистирующий) аллергический ринит – может появляться круглый год. Причиной является домашняя пыль, вернее, микроскопические клещи, живущие в пыли или шерсть некоторых животных. Проявления круглогодичного аллергического ринита, обычно несколько слабее, чем сезонного.
  • профессиональный ринит на алергические раздражители – возникает у людей во время работы в определенных условиях, возможно, появляется также от пыли, но точнее природа его появления не изучена.

По клиническим проявлениям выделяют:

  • легкую форму, которая незначительна и пациент может обходиться без лечения;
  • средней тяжести – в этом случае симптомы аллергического ринита могут существенно ухудшать качество жизни и мешать пациенту;
  • тяжелую форму – пациент находиться в тяжелом состоянии, не может нормально жить и полноценно работать или учиться, болезнь нарушает сон.

Симптомы аллергического ринита

Прежде всего, говоря про симптомы аллергического ринита, мы должны перечислить признаки, которые нельзя оставлять без внимания и нужно обращаться к врачу:

  • часто возникающий в течение дня зуд в носу;
  • чихание, часто приступообразного характера;
  • заложенность носа, насморк, усиливающиеся в ночное время;
  • водянистые выделения из носа, в случае присоединении инфекции могут принимать слизисто-гнойный характер;
  • отек носоглотки, утрата обоняния;
  • приступообразный кашель и першение в горле;
  • покраснение глаз и нагноения, иногда появляются круги или отеки под глазами.

Прием антигистаминных препаратов обычно, облегчает состояние больного.

Эти симптомы аллергического ринита не являются уникальными исключительно для данного заболевания. Сходные признаки имеют все риниты, каждый из которых требует определенного лечения, а поэтому целесообразно проведение точной диагностики специалистом-аллергологом.

Диагностика аллергического ринита

Для подтверждения диагноза аллергического ринита необходимо провести анализ мазка из носа на эозинофилы. Наличие эозинофилов в мазке более 5% от всех обнаруженных клеток, указывает на аллергическую причину заложенности носа.

В дальнейшем для уточнения диагноза, необходимо выявление того вещества, которое вызывает симптомы и является причиной аллергического ринита — причинно-значимого аллергена.

Диагностика аллергического ринита имеет две разновидности: постановку кожных проб и специальный анализ крови.

Постановка кожных проб. Обязательное условие – за 5 дней отменяется прием любых антигистаминных препаратов и возраст пациента от 4 до 50 лет. На предплечье наносится несколько мелких надрезов, в которые капается 1-2 капли определенного аллергена. Через некоторое время (15-30 минут) проводится осмотр и замер появившегося пузыря. Кожная проба – один из достоверных, распространенных и экономичных видов диагностики аллергии. Тест не проводится беременным и кормящим грудью.

Анализ крови общий на специфические IgE-специфические иммуноглобулины. Уровень общего IgE в момент рождения человека около нуля и постепенно увеличивается по мере взросления. У взрослого человека показатель выше 100—150 ЕД/л считается повышенным. Метод не особо распространен по причине дороговизны исследования, стоимость панели аллергенов доходит до 16 тыс. руб. Еще один минус – недостоверность, часто выдает ложноположительные результаты.

С теми аллергенами, которые дали положительную кожную реакцию, дополнительно проводят внутриносовой провокационный тест. Такая диагностика аллергического ринита заключается в провокации организма на реакцию. Для этого в одну ноздрю вводят 2—3 капли дистиллированной воды, затем поэтапно увеличивают концентрацию тестируемого аллергена: 1:100, 1:10 и цельный раствор. Если через 15-20 минут появилась реакция – заложенность, чихание, жжение, насморк, тест считается положительным.

Возможно проведение исследований радиоаллергосорбентным, радиоиммунным, иммуноферментным или хемолюминесцентным методам, однако, ввиду высокой стоимости, эти методы не получили широкого применения.

Лечение аллергического ринита

Лечение заключается в снятии аллергического воспаления слизистых и проведении аллергеноспецифической терапии.

При легкой и средней формах аллергического ринита применяется антигистаминная терапия, предпочтительней препаратами второго (кларитин, цетрин, зодак) или третьего (зиртек, телфаст, эриус) поколения. Назначаются внутрь 1 раз в день в соответствии с рекомендуемыми возрастными дозировками. Длительность приема не менее 2 недель.

Если лечение аллергического ринита не дает должного эффекта, назначают производные кромогликата натрия (Кромогексал, Кромоглин, Кромосол). Препараты выпускаются в виде спреев, ощутимый эффект заметен не ранее, чем через 5-10 дней.

Пациентам, имеющим противопоказания к данным лекарственным препаратам, назначается аллерген-специфическая иммунотерапия. Лечение проводится аллергологом в условиях стационара. Смысл лечения заключается в ведении малых доз аллергена, которые постепенно увеличиваются, этим добивается выработка толерантности организма к аллергену. При этом стараются облегчить симптомы аллергического ринита.

Страдающим аллергическим ринитом следует знать, что проводить лечение необходимо, даже в легких случаях, иначе, болезнь может принять новые, более тяжелые формы, такие, как, например, бронхиальная астма.

Причины и лечение круглогодичного аллергического ринита

Многие природные и химические вещества являются раздражителями и могут вызвать у людей аллергическую реакцию, которая проявляется в виде кашля, тяжелого дыхания, чихания и насморка. Если человек постоянно контактирует с аллергенами, у него диагностируют круглогодичный аллергический ринит. Это хроническое заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки носа. Патология появляется вследствие попадания в верхние дыхательные пути раздражающих частиц. Это могут быть домашняя или книжная пыль, шерсть животных, плесневые и дрожжевые грибки. Поставить точный диагноз помогают лабораторные исследования, основанные на выявлении в крови специфического иммуноглобулина Е.

Чем опасен насморк

По медицинской статистике, круглогодичный ринит встречается у 20% населения земного шара. При неправильном лечении болезнь способна ухудшить самочувствие человека, снизить работоспособность, вызвать различные осложнения, например, бронхиальную астму, риносинусит, аллергический конъюнктивит, атопический дерматит, назальный полипоз, гайморит, отит.

При лечении самое главное – устранить аллерген или минимизировать с ним контакт.

Отличие круглогодичного аллергического ринита от сезонного

Весной, в период цветения растений и распространения пыльцы в воздухе, у многих людей появляется сезонный ринит. Он может возникнуть в любом возрасте. Основными симптомами болезни являются:

  • отечность слизистой оболочки носа;
  • бронхоспазм;
  • многоразовое чихание;
  • покраснение глаз, слезотечение;
  • сухость во рту;
  • нарушение аппетита;
  • нарушение сна, храп;
  • снижение обоняния;
  • учащенное сердцебиение;
  • обильные выделения из носа;
  • повышенная температура тела;
  • чрезмерная раздражительность;

Снять болезненные проявления помогают медикаментозные препараты и некоторые простые действия: например, влажная уборка и закрытые окна в помещении, принятие душа после посещения улицы, специальные очистители воздуха. Для более подробной консультации по вопросу правильного лечения сезонного ринита рекомендуется посещение врача-аллерголога.

Круглогодичный ринит отличается от сезонного тем, что у человека вышеперечисленные симптомы наблюдаются в течение года, причем, они слабо выражены. У детей болезнь, как правило, протекает более остро, чем у взрослых. Кроме основных указанных признаков, малышам свойственны такие проявления болезни:

  • тяжелое дыхание через рот;
  • ночной сухой кашель;
  • бледность кожных покровов лица;
  • сухость губ;
  • покраснение носа;

Помимо назначенного доктором лечения, облегчить состояние человека помогают такие мероприятия:

  • Отказ от резкого высмаркивания — специалисты советуют очищать нос осторожно, не торопясь.
  • Контроль температуры и влажности воздуха в помещении – замечено, что сухой воздух может стать причиной появления хронического насморка.
  • Очистка предметов домашнего обихода от пыли – особенно это касается ковров, мебели, одежды, мягких игрушек, книг.
  • Регулярная чистка постельного белья, подушек, одеял, матрацев – доказано, что в этих предметах обитают перьевые клещи Dermatophagoides. Они не кусаются, но их экскременты способны вызвать аллергическую реакцию даже у тех, кто раньше не страдал от аллергии.
  • Отказ от продолжительного использования сосудосуживающих препаратов от насморка. Их передозировка может привести к отечности слизистых оболочек носа.

Что такое профессиональный круглогодичный ринит

Разновидностью хронического насморка является профессиональный ринит. Это заболевание появляется из-за того, что человек по роду своей профессии контактирует с разными веществами: красками, лаками, медикаментами, строительными растворами, косметическими средствами. Аллергеном может быть что угодно – даже мучная пыль в кондитерском производстве.

Лучшая статья за этот месяц:  Аллергия на фенол симптомы

Профессиональный круглогодичный ринит проявляется так же, как и другие виды аллергического насморка. Распознать его можно так: симптомы уменьшаются при отсутствии контакта с раздражителем (например, во время отпуска, выходных дней или изменении сферы деятельности). Поставить точный диагноз и выявить аллерген можно с помощью лабораторных методов исследования.

Диагностика заболевания

Диагностируют болезнь и устанавливают причину ее появления аллерголог-иммунолог и отоларинголог. Точное заключение выносится на основе изучения анамнеза и проведенных исследований, которые разделяются на следующие виды.

Лабораторные

  • Кожные аллергопробы – позволяют определить вид раздражителя с помощью нанесения на кожные покровы потенциального аллергена.
  • Мазок из полости носа – бактериологическая процедура, позволяющая определить инфекционную и вирусную патогенную микрофлору.
  • Анализ крови на наличие аллергоспецифических иммуноглобулинов Е, которые вырабатываются в организме на тот или иной раздражитель.

Инструментальные

  • Рентгенография — проводится с целью подтверждения или исключения других заболеваний со схожими симптомами.
  • Компьютерная томография околоносовых пазух – позволяет выявить патологический процесс, локализующийся в области носа.
  • Эндоскопическое исследование полости носа – современный метод диагностики, позволяющий осмотреть структуру носовых ходов и придаточных пазух.

Лабораторные и инструментальные методы исследований помогают подтвердить или опровергнуть диагноз: хронический аллергический ринит, а заодно и выявить аллерген, вызвавший болезненную реакцию организма.

Как лечить насморк

Своевременное лечение аллергического ринита позволяет избежать повторных обострений болезни и связанных с ней осложнений. Самостоятельно лечиться нежелательно, поэтому при появлении первых симптомов лучше сразу обратиться за помощью к специалисту.

После того, как будет определен аллерген, важно исключить взаимодействие с этим раздражителем. Для снятия симптомов и облегчения состояния больного человека назначают такие группы медикаментов:

Антигистаминные препараты — помогают справиться с симптомами аллергии за счет блокады рецепторов гистамина в организме. Лекарства этой группы условно делят на 2 большие группы:

  • Первого поколения: снижают мышечный тонус, оказывают местноанестезирующее действие, обладают быстрым, сильным, но кратковременным лечебным эффектом (до 8 часов), поэтому требуют большой частоты приема и подходят для лечения острой формы аллергии. К ним относятся: «Диазолин», «Супрастин», «Тавегил», «Фенкарол», «Перитол».
  • Нового поколения: не вызывают седативного эффекта, действуют долгое время, имеют малое количество побочных эффектов, поэтому больше подходят для лечения хронических аллергических процессов. В эту группу входят: «Терфен», «Эриус», «Гисманал».

Интраназальные кортикостероиды – назальные спреи и капли, обладающие мощным противовоспалительным эффектом, положительно действуют на местный иммунитет слизистой оболочки носа. Такие препараты уменьшают отечность, снижают количество выделений, восстанавливают дыхание. В период обострения болезни хорошо помогают «Ксилометазолин», «Оксиметазолин» или их аналоги.

Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) — современный метод лечения, основанный на введении в организм специальных препаратов на основе аллергена, который является причиной болезни. Такая терапия позволяет снизить симптомы болезни и достигнуть устойчивой ремиссии, так как организм со временем отказывается воспринимать раздражитель как потенциальную угрозу.

Кроме медикаментов, в комплексном лечении круглогодичного аллергического ринита применяют процедуры орошения слизистой носа с помощью физраствора, специальные физические упражнения, позволяющие сузить сосуды и облегчить дыхание, применение народных средств.

Рецепты целителей

Одновременно с традиционным лечением рекомендовано использовать народные рецепты, помогающие снизить действие аллергена на организм:

  • Отвар на основе лекарственных растений: смешивают между собой золототысячник, плоды шиповника, листья зверобоя, корень одуванчика, хвощ и кукурузные рыльца в пропорциях 5:4:4:3:2:1. Полученную смесь измельчают, заливают кипятком, настаивают около суток, принимают вовнутрь по стакану три раза в день.
  • Целебные капли: 20 г череды заливают стаканом водки и настаивают 2 недели. Настой используют для закапывания носа три раза в день по 20 капель. Закапывать нос можно также свежим соком алоэ или отваром на основе ромашки, тысячелистника и шалфея.
  • Хорошо помогает чай с имбирем или ромашкой.
  • Уменьшить симптомы болезни можно с помощью ингаляций из отваров липы, шалфея, подорожника.
  • Эффективно справляется с аллергией настой чистотела: 20 г лекарственного растения заливают стаканом чистой воды, настаивают в течение часа. Приготовленное снадобье принимают по столовой ложке трижды: утром, днем и перед сном.

Несмотря на то, что народная медицина является природным даром, она не заменяет основного лечения, поэтому любое знахарское средство необходимо согласовывать с врачом.

Прогноз на будущее

При правильном лечении побороть болезнь не составляет труда. Для того чтобы не допустить повторения обострения, нужно, в первую очередь, исключить контакт с аллергеном. К профилактическим мерам предупреждения недуга относятся:

  • диспансеризация под наблюдением аллерголога;
  • соблюдение рекомендаций специалиста.

Правильный образ жизни и бережное отношение к здоровью повышают устойчивость организма к воздействию внешних факторов, а значит, исключают постановку диагноза «круглогодичный аллергический ринит».

Как проявляется и лечится круглогодичный аллергический ринит

Круглогодичный аллергический ринит представляет собой воспалительное заболевание в хронической форме. Указанный недуг обусловлен аллергенной реакцией и развивается при соприкосновении с раздражителем, поражая слизистую оболочку полости органа обоняния.

Круглогодичный аллергический ринит, симптомы которого выражаются заложенностью, насморком и приступами чихания, проявляется на протяжении всего календарного года и обусловлен повышенной чувствительностью человека к таким элементам, как частички домашней пыли, грибковая плесень, шерсть домашних питомцев и т. д.

Описание недуга

Круглогодичный ринит считается патологическим процессом в слизистой органа обоняния, развивающимся вследствие проникновения в носовую и ротовую части глотки раздражителей, которые могут находиться в жилой комнате. При этом признаки недуга у больного проявляются на протяжении большей половины недели либо дольше месяца, возобновляясь неоднократно за весь календарный год.

Сезонный и круглогодичный аллергический ринит диагностируется у 10-20% населения земного шара, имеет хроническую форму и может привести к осложнениям в виде риносинусита и полиповидной массы, сформированной из слизистой органа обоняния и его придаточных пазух. Нередко при круглогодичном насморке аллергического характера ухудшается общее состояние пациента, понижается работоспособность и меняется качество жизни. Число выявляемых случаев насморка на фоне аллергии ежегодно увеличивается. И подвергаются указанному недугу преимущественно люди незрелого возраста.

Характерные признаки заболевания

Насморк аллергической природы является недугом, который диагностируется врачом в ходе обследования и основывается на жалобах больного. Острый период патологии проявляется моментально при контакте с раздражителем в форме чихания, обильного насморка и нестерпимого чувства зуда слизистой. В носовых ходах на фоне указанных процессов развивается отечность, что способствует чрезмерной заложенности органа обоняния.

В случае высокой концентрации аллергена и при продолжительной связи с ним возникают общие признаки недуга в форме головной боли и состояния слабости. Патология в средней и тяжелой степенях приводит к нарушению сна, ухудшению общего самочувствия, а также к сбою привычного режима в течение дня, что мешает учиться, работать либо заниматься спортом.

Причины заболевания

Существуют сезонная и круглогодичная формы заболевания, возникновению каждой из которых способствуют определенные причины.

Если выделять общие факторы развития патологии, то к ним относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • длительный контакт с сильными раздражителями;
  • увеличенная проницаемость слизистой носовых ходов, что обусловлено определенными патологиями;
  • учащенные случаи острых респираторных заболеваний;
  • неконтролируемый и частый прием антибиотических средств;
  • аномальное развитие либо деформированность полости органа обоняния;
  • гипотония и повышенный уровень свертываемости крови.

У юных пациентов аллергический насморк развивается в тех случаях, когда выявляется нарушенный метаболизм и патологии органов пищеварительной системы.

Спровоцировать недуг способна и незрелость нервной системы. Именно так можно объяснить аллергический насморк, возникающий у мальчиков в период полового созревания и у девочек после первого менструального кровотечения.

У грудных младенцев и детей в дошкольном возрасте недуг обусловлен влиянием пищевых раздражителей. По мере того как человек взрослеет, организм больше реагирует на раздражители, которые попадают в него по воздуху.

Самой распространенной причиной сезонного аллергического насморка в теплый период года является пыльца цветов и деревьев. Существует также категория пациентов, реагирующих на произрастающие в этот период года грибы.

Подобного рода заболевание проявляется в течение года и диагностируется в тех случаях, если обострение насморка происходит не реже 2 раз за сутки на протяжении не менее 9 месяцев за весь год. Признаки недуга могут то активизироваться, то утихнуть на некоторый промежуток времени, но полностью не исчезают практически никогда.

Провоцирует круглогодичную форму заболевания ряд эндогенных и экзогенных факторов, в том числе:

  • домашняя пыль, зачастую состоящая из белка животных, а также продуктов жизнедеятельности клещей (в этом случае недуг чаще диагностируется у тех людей, в домах которых живут тараканы и постельные клопы);
  • раздражители, выделяемые перьями и пухом подушек;
  • библиотечная пыль;
  • раздражители инфекционного характера, например грибки плесени, возникающие в помещениях с высокой влажностью;
  • лекарственные препараты;
  • пищевые раздражители;
  • химические аллергены и косметические средства.

Лечение патологического состояния

Лечение круглогодичного аллергического ринита начинается с того, что врач устанавливает возможные источники раздражения. Доктор пытается выяснить у пациента данные о его предрасположенности к негативной реакции и имела ли место быть последняя среди родственников больного. После проводится осмотр слизистой органа обоняния и назначается анализ на выявление аллергенов.

Тем не менее чаще всего определить раздражитель удается уже на этапе беседы с пациентом. Иногда установить аллерген не представляется возможным, так как в повседневной жизни пациента окружают огромное число провокаторов. Если диагностирован начальный ринит, лечение подразумевает исключение наиболее вероятных раздражителей.

После пациенту назначают назальные средства, позволяющие облегчить дыхание и устранить отечность слизистой. Если недуг сопровождается и другими симптомами, например конъюнктивитом, то могут быть использованы глазные капли с противовоспалительным свойством. Весьма полезным станет промывание органа обоняния с применением солевого раствора. Его можно либо приобрести в аптеке, либо изготовить самостоятельно. В течение дня лечить ринит посредством подобной процедуры разрешено неограниченное число раз.

В случае если выявить аллерген все же не удалось, то вместе с назначенным лечением пациент должен соблюдать и следующие рекомендации:

  1. Постоянная влажная уборка в помещении. При этом следует использовать специальные средства для борьбы с пылевыми клещами.
  2. Изолирование домашних питомцев. В данном случае следует не допускать животных в комнату, где большую часть времени проводит пациент.
  3. Исключить появление пыли и сухого воздуха в помещениях, где проживает больной.
  4. Убрать из дома все имеющиеся цветы.
  5. Тщательно пересмотреть рацион на предмет присутствия в нем возможного раздражителя.

При обострении аллергического ринита пациенту необходимо принимать антигистаминные препараты, например Диазолин, Супрастин либо Цетиризин. Тем не менее подбирать дозировку медикамента для пациента должен исключительно лечащий врач. Следует помнить о том, что каждое из указанных средств влияет на центральную нервную систему. Необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний у этих либо любых других принимаемых препаратов, особенно для маленьких детей и будущих мам.

Стоит быть готовым к тому, что лечение круглогодичного аллергического насморка будет долгим. В большом количестве случаев полностью излечить заболевание не удастся и невозможно изолировать человека от влияния окружающей среды. Тем не менее смягчить остроту недуга и облегчить состояние лечение позволит.

Самой важной в данной ситуации является своевременная терапия еще на том этапе, когда заболевание не успело приобрести более серьезную форму. Необходимо при лечении аллергического ринита обратиться к профильному врачу, чтобы не довести состояние до того момента, когда патология станет оказывать влияние на качество жизни человека.

Круглогодичный аллергический ринит – «простой» насморк?

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: аллергический ринит, Назонекс

Аллергический ринит – воспаление слизистой оболочки носа, обусловленное иммуноглобулин-Е-(IgE)-опосредованной реакцией повышенной чувствительности, развивающейся в результате попадания аллергенов на слизистую оболочку полости носа, и проявляющееся четырьмя основными симптомами: зудом, чиханием, выделениями из полости носа, затруднением носового дыхания [1]. Назальные симптомы, беспокоящие пациентов, в большинстве случаев тривиальны, но тем не менее могут приводить к значительному снижению качества жизни пациентов и членов их семей, оказывая негативное влияние на работоспособность, академическую успеваемость и социальную активность больных. Потеря трудоспособности, визиты к врачу и постоянная фармакотерапия АР формируют значительные прямые и косвенные экономические затраты как для системы здравоохранения, так и для общества в целом [2, 3].

АР занимает одно из первых мест в общей структуре аллергических заболеваний. За последние 2 десятилетия распространенность заболевания по всему миру увеличилась с 6 до 18% [4, 5]. По данным российских авторов, аллергическим ринитом в разных регионах Российской Федерации страдают 12,7–24% общей популяции, при этом отмечается ежегодный рост заболевания; пик АР приходится на молодой возраст [6, 4, 7]. Однако истинная распространенность аллергического ринита может быть гораздо выше: с одной стороны, это связано с тем, что не все пациенты с этим заболеванием обращаются за врачебной помощью, с другой стороны, врачи не всегда могут поставить верный диагноз. Существует несколько теорий, объясняющих увеличение роста распространенности аллергии в развитых странах [6]. Результаты ряда популяционных исследований свидетельствуют о том, что частота заболеваний аллергией увеличивается по мере индустриализации стран. Высказываются предположения, что загрязнение окружающей среды вызывает усиление IgE-опосредованного аллергического ответа, возможно, действуя как адъювант. Так называемая гигиеническая гипотеза, признаваемая и поддерживаемая все большим числом аллергологов, в настоящее время является альтернативной вышеизложенной теории. Согласно этой гипотезе, ранний контакт ребенка с микроорганизмами, находящимися в пище и воздухе, ведет к снижению частоты аллергии. Теория основана на эффекте микробной экспозиции нижних дыхательных путей у новорожденных в периоде младенчества (до года) и учитывает так называемый западный образ жизни в качестве фактора, провоцирующего развитие аллергического заболевания. При этом иммунологический механизм, «запускающий» аллергическое заболевание, не совсем ясен. Молекулярным механизмом, лежащим в основе гипотезы «гигиены», считают нарушение баланса между подтипами Т-хелперных клеток: Th1 и Th2. Именно соотношение Th1- и Th2-клеток влияет на чувствительность человека к аллергенам. В процессе иммунного ответа происходят синтез и высвобождение цитокинов из Th1-лимфоцитов, отвечающих на бактериальные или вирусные инфекции, или Th2-лимфоцитов, реагирующих на аллергены окружающей среды. Снижение контакта с инфекциями приводит к изменению баланса между подтипами Th-клеток в сторону Th2-лимфоцитов, что повышает восприимчивость к аллергенам. Сдвиг субпопуляции T-хелперных клеток в сторону преобладания Тh1, по всей видимости, связан со сниженной продукцией цитокинов, ответственных за врожденный иммунитет, стимулируемый бактериальными составляющими через систему толл-подобных рецепторов (toll-like receptor, TLR) (иммунная девиационная теория). Согласно другой теории (снижения иммунитета – супрессивная теория), экспозиция инфекционными аллергенами нижних дыхательных путей приводит к снижению активности регуляторных Т-клеток. Обе теории являются объектами изучения на современном этапе развития медицины [7, 5].

В последней версии международного европейского консенсуса по лечению АР предлагается выделить три формы ринита: сезонный (САР), круглогодичный (КАР) и профессиональный. Термин «профессиональный ринит» не имеет пока четкой дефиниции и не всегда опосредован IgE-аллергической реакцией. В 2001 г. эта классификация была пересмотрена в программе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma – Аллергический ринит и его влияние на бронхиальную астму) [1, 8]. Таким образом, предложено подразделять АР по продолжительности симптомов на персистирующий и интермиттирующий. Наличие симптомов АР менее 4 дней в неделю или менее 4 недель в году свидетельствует об интермиттирующей форме АР. Если симптомы АР присутствуют более 4 дней в неделю и более 4 недель в году, говорят о персистирующей форме АР. В основе определения степени тяжести АР лежит оценка влияния заболевания на качество жизни (сон, работоспособность, способность к учебе, занятия спортом и активным отдыхом) [1, 8, 3].

Самыми часто встречающимися сопутствующими АР заболеваниями являются астма и атопический дерматит. 40–50% пациентов с АР страдают от астмы и более 90% астматиков имеют ринит. Согласно международному документу ВОЗ GLORIA (2004) (Global Resources in Allergy), более чем у 50% детей и взрослых, страдающих АР, выявлены сопутствующие заболевания: синуситы, средние отиты, а у 42% пациентов имеются симптомы аллергического конъюнктивита, который особенно характерен для САР. Безусловно, при длительно персистирующих симптомах АР процент осложнений, возникающих у пациентов, выше. Именно данная категория пациентов чаще всего имеет сочетанную патологию: бронхиальную астму и аллергический ринит [5, 9]. Тяжелые и зачастую не диагностированные формы аллергического ринита приводят к ухудшению течения бронхиальной астмы, обусловливая ее неконтролируемое течение. Длительная персистенция симптомов АР характерна для КАР. Симптомы заболевания, доставляющие больному постоянное беспокойство, снижающие качество жизни и требующие длительного приема лекарственных препаратов, приводят к тому, что КАР относят к тяжелым формам аллергического ринита. К сожалению, зачастую лечение КАР осложняется ошибками при диагностике [9]. В связи с вышеизложенным в данной статье мы бы хотели рассмотреть именно подходы к лечению и диагностике данной формы заболевания.

Этиологические факторы КАР

Круглогодичный аллергический ринит (КАР) обусловлен воздействием ингаляционных аллергенов жилища, таких как клещи домашней пыли и аллергены домашних животных, тараканов и др.

Домашняя пыль состоит из многих органических и неорганических компонентов, включающих волокна, споры плесени, продукты жизнедеятельности (фекалии) клещей и других насекомых, перхоть и слюну млекопитающих. Основной аллергенной частью домашней пыли как сложного многокомпонентного аллергена являются клещи, которые чаще всего становятся причиной КАР. Аллергены домашнего клеща присутствуют во всех частях тела клеща, секрете и продуктах жизнедеятельности. В домашней пыли преобладают представители клещей семейства Pyroglyphidae, доминирующим видом которого в Европе и России является Dermatophagoides pteronyssinus, в Америке – Dermatofagoides farinae, что обусловлено разными климатическими условиями. На долю представителей других семейств приходится около 10% клещевой популяции. Концентрация клещей в воздухе зависит от сезона и географического положения страны.

Необходимо отметить, что в зависимости от их локализации аллергены домашнего клеща подразделяются на две группы:

1) содержащиеся преимущественно в фекалиях домашнего клеща;

2) локализующиеся в основном в теле клеща (в меньшей степени в фекалиях) и имеющие меньшую аллергенность.

В домашней пыли преобладают аллергены 1-й группы и лишь небольшое количество аллергенов 2-й группы. Большое количество аллергенов домашнего клеща обладает протеолитической активностью, в связи с чем они могут иметь более легкий доступ к иммунокомпетентным клеткам. Распространенность аллергии к клещам домашней пыли в популяции составляет в странах с сухим климатом около 15%, а в странах с влажным климатом – 20–35% [10]. Установлено, что в домах пациентов, страдающих атопическими заболеваниями, клещи, их вызывающие, встречаются чаще, чем в жилищах здоровых людей. У лиц с генетической предрасположенностью к атопии фактором риска развития сенсибилизации является наличие более 1000 экземпляров клещей на 1 грамм пыли. У пациентов, страдающих КАР, сенсибилизация к внутрижилищным аллергенам повышает риск развития бронхиальной астмы в 4 раза, а наличие более 500 экземпляров на 1 грамм пыли уже провоцирует приступ бронхиальной астмы. Существуют убедительные доказательства, что при наличии генетической предрасположенности к развитию IgE-опосредованных аллергических реакций, именно факторы окружающей среды определяют возникновение аллергических заболеваний [5].

Часто возникновение КАР обусловлено аллергенами животных: кошек, собак, лошадей, грызунов. Они содержатся в их перхоти, слюне, моче, секретах сальных и перианальных желез и являются одними из самых сильнодействующих аллергенов. По данным ВОЗ, от 2 до 30% населения разных стран сенсибилизировано к аллергенам животных [8]. АР может быть одним из первых проявлений при данном виде аллергии.

В некоторых регионах мира, а также в социальных группах с низким уровнем жизни сенсибилизация к аллергену таракана бывает более распространенной, чем к домашней пыли, и в ряде случаев является причиной тяжелых приступов бронхиальной астмы. Основные аллергены содержатся в экскрементах и хитиновой оболочке насекомых [6, 7].

На сегодняшний день различные авторы уделяют много внимания грибковой аллергии как причине КАР [3, 9]. Плесневые и дрожжевые грибки бурно вегетируют во влажное и теплое время года. Для грибков Cladosporum, Alternaria и Stemphylium характерна сезонность проявлений аллергии, а для грибков Aspergillus и Penicillium выраженность симптомов АР достаточно постоянна в течение года. Однако не стоит забывать, что проявления симптомов САР в определенных климатических условиях также являются круглогодичными.

Несмотря на то что аллергены клещей домашней пыли, спор грибов и тараканов являются круглогодичными, их количество в воздухе зависит от времени года. В связи с этим течение КАР имеет волнообразный характер и сопровождается сезонными вспышками, которые могут быть обусловлены наличием полисенсибилизации как к бытовым, так и к пыльцевым аллергенам. При ведении пациентов также нужно учитывать, что клинические проявления аллергического ринита могут быть также спровоцированы воздействием неспецифических раздражителей (табачный дым, воздушные поллютанты, некоторые химические соединения). Аналогичный эффект оказывает воздействие холодного воздуха, сквозняков, резкие перепады температуры, что указывает на высокую неспецифическую гиперреактивность слизистой оболочки носа у больных АР. Интересен тот факт, что пары переработанного дизельного топлива являются также своеобразным стимулятором, который приводит к повышению общего IgE, то есть к его повышенной продукции, и тем самым стимулирует аллергическое воспаление, что в конечном итоге может приводить как к развитию АР, так и к усилению уже имеющихся его симптомов [6].

Патогенез и клиническая картина АР

Слизистая оболочка полости носа обладает механизмом, распознающим аллергены за счет фиксации аллергенспецифического IgE на его высокоаффинных рецепторах (Fc-эпсилон-рецепторы 1-го типа, Fc-эпсилон-R1) на тучных клетках. Дифференцированные
В-лимфоциты продуцируют IgE, а Т-клетки являются регуляторами их синтеза. Взаимодействие аллергена с IgE происходит на тучных клетках соединительной ткани и базофилах. В том случае когда на Fc-эпсилон-R1 тучных клеток фиксирован аллергенспецифический IgE, аллерген, соединяясь с этим антителом, перекрестно связывает между собой молекулы IgE и, соответственно, Fc-эпсилон (R1 в клеточной мембране), что является стартовым механизмом, запускающим активацию тучных клеток. Затем следует высвобождение в межклеточное пространство медиаторов воспаления, которые расширяют просвет сосудов, повышают сосудистую проницаемость, усиливают секрецию слизи бокаловидными клетками и слизистыми железами, стимулируют афферентные нервные волокна. Через несколько минут после начала данного процесса развивается ранний аллергический ответ (РАО), что клинически проявляется в виде отека и выделения назального секрета. Стимуляцию афферентных нервов запускает аксон-рефлекс и приводит к локальному высвобождению нейропептидов, вещества Р, брадикининов, способствующих дальнейшей активации и дегрануляции Т-клеток [6, 11].

Реакция поздней фазы аллергического воспаления развивается через несколько часов после контакта с аллергеном и ассоциирована с эозинофильным воспалением слизистой носа, эндотелиальной экспрессией и эпителиальной адгезией молекул, хемокинов и цитокинов. Высвобождение медиаторов из инфильтрирующих лейкоцитов, как и из резидентных клеток (тучных клеток), выражается в симптомах назальной обструкции и развития неспецифической назальной гиперреактивности. Лейкотриены, высвобождаемые тучными клетками, эозинофилами, базофилами, макрофагами, нейтрофилами и эпителиальными клетками, играют важную роль в поздней фазе аллергических реакций, влияя на назальную обструкцию, слизистую секрецию и клеточное вовлечение в процесс [11, 12].

При персистирующем аллергическом рините продолжающийся низкодозовый контакт с аллергеном индуцирует постоянное воспаление слизистой (минимальное персистирующее воспаление) с гиперэкспрессией молекулы внутриклеточной адгезии 1 типа (Inter-Cellular Adhesion Molecule 1, ICAM-1), которая представляет главный рецептор для риновирусов. Данное обстоятельство объясняет склонность больных к вирусным инфекциям и их роль в обострении АР, риск развития бронхиальной астмы при АР, а также неспецифическую гиперреактивность слизистой оболочки носа [12].

Воздействие на минимальное персистирующее воспаление является важнейшим механизмом лечения АР и других аллергических заболеваний, а также профилактики их обострений. Опубликованы данные, подтверждающие, что продолжительное лечение антигистаминными препаратами не только купирует симптомы АР, но и уменьшает уровень минимального персистирующего воспаления, экспрессии ICAM-1, а также неспецифическую гиперреактивность слизистой оболочки носа за счет общего противовоспалительного эффекта. Хорошие результаты могут быть достигнуты при применении антагонистов лейкотриеновых рецепторов, что особенно актуально у пациентов, имеющих сочетание аллергического ринита и бронхиальной астмы [10].

Воздействие более низких концентраций аллергенов приводит к меньшей выраженности симптомов круглогодичного АР по сравнению с сезонным, тем самым затрудняя постановку диагноза. Зачастую единственной жалобой, предъявляемой больным, является хроническая заложенность носа. Постоянная заложенность носа вынуждает пациентов дышать ртом, что приводит к храпу, ночным кошмарам, постоянному сопению, изменению голоса, сухости, раздражению слизистой оболочки и болям в горле, может приводить к гипо- и даже аносмии. Вследствие этого резко снижается качество жизни, физическая и умственная активность.

Типичной жалобой больных является приступообразное чихание в ранние утренние часы, сразу после пробуждения. Среди других симптомов круглогодичного АР обращают на себя внимание бесцветные выделения из носа, зуд в носу, глазах, ушах, горле, слезотечение, боли в проекции лобных пазух, снижение слуха, появление шума в ушах. Стекание назального секрета по задней стенке глотки раздражает слизистую, являясь причиной хронического подкашливания. Постоянная заложенность носа может привести к возникновению как острых, так и хронических риносинуситов. Данное состояние сопровождается ощущением заложенности, гипосмией, кашлем, иногда болью в области пазух, тяжестью и головной болью. Подобный же механизм лежит в основе евстахиитов с последующим вовлечением в процесс среднего уха. Назальный полипоз может быть следствием хронического воспаления слизистой носа. Полипы в основном выпадают из слизистой синусов в средний носовой проход, усиливая назальную блокаду, вызывая аносмию, болевой синдром, и ухудшают клиническое течение риносинуситов [2, 12].

Диагноз АР базируется на тщательном сборе анамнеза, показателях объективного обследования (риноскопии, назального обследования) и, безусловно, данных специфического аллергологического обследования.

К возможным дополнительным диагностическим тестам относятся: фиброоптическая риноскопия, цитология назального секрета, назальный тест с аллергеном и риноманометрией, конверсионная радиография, КТ-сканирование. Мониторирование уровня общего IgE малоинформативно.

При диагностике и дифференциальной диагностике КАР может возникнуть ряд трудностей, например, в случае поливалентной сенсибилизации к бытовым и пыльцевым аллергенам. В установлении диагноза основным являются результаты диагностических проб или определения аллергенспецифического IgE в сыворотке крови. Наибольшую трудность представляет дифференциальная диагностика КАР и круглогодичных ринитов неаллергической природы. В частности, АР следует дифференцировать от инфекционных ринитов, а также от вазомоторного или круглогодичного неаллергического ринита. Вследствие неспецифической гиперреактивности слизистой оболочки носа у 5–10% населения воздействие холодного воздуха, сквозняков, резкие перепады температуры могут вызвать симптомы вазомоторного ринита. Десятая часть этих лиц предъявляет жалобы круглогодично, что делает необходимым прием симптоматических средств (в частности, деконгестантов), а это усугубляет течение заболевания. Частое применение сосудосуживающих капель приводит к утолщению, гипертрофии слизистой носа, в результате развивается медикаментозный ринит, схожий с симптомами КАР. В то же время следует учитывать, что пациенты с КАР, не подозревая об аллергической природе своего заболевания, часто годами злоупотребляют деконгестантами и в последующем имеют сочетание двух заболеваний – КАР и медикаментозного ринита.

Основной проблемой в лечении АР остается недооценка степени тяжести заболевания и, соответственно, назначение неадекватного объема фармакотерапии. Часто это приводит к нарушению доверия между врачом и пациентом, незаслуженной дискредитации препаратов, утяжелению течения заболевания и, как следствие, к развитию всевозможных осложнений. Задача лечебных мероприятий состоит в том, чтобы влияние АР на качество жизни и работоспособность пациента было, насколько это возможно, минимальным [2, 13].

В лечении КАР выделяют следующие направления:

  • Элиминационные мероприятия.
  • Аллергенспецифическая иммунотерапия.
  • Обучение пациентов.
  • Фармакотерапия.

Избегание контакта с причинно-значимым аллергеном представляет собой фундаментальный подход для предотвращения аллергических симптомов заболевания. Однако данная цель трудно достижима, хотя, безусловно, проведение элиминационных мероприятий может повлиять на тяжесть проявления симптомов и снизить потребность в фармакотерапии.

До начала лечения необходимо уточнить форму заболевания (легкая, средняя, тяжелая), а также эпизодичность появления симптомов. Критерии тяжести аллергического ринита достаточно четко сформулированы в рамках инициативы ARIA (2001–2011).

Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) используется в клинической практике более 100 лет. АСИТ – метод введения возрастающих доз специфических аллергенов пациентам с доказанной IgE-опосредованной сенсибилизацией. АСИТ различными методами позволяет не только уменьшить клинические проявления заболевания и тем самым снизить потребность в лекарственных препаратах, но и остановить прогрессирующее течение заболевания. АСИТ имеет свои противопоказания: тяжелые иммунологические, серьезные сердечно-сосудистые заболевания, злокачественные опухоли, текущая терапия бета-блокаторами (даже в виде глазных капель), неконтролируемая бронхиальная астма (ОФВ1 после лечения меньше 70%). Кроме того, АСИТ не следует проводить беременным женщинам и пациентам с низким комплаенсом [6].

Принципы фармакологической терапии АР были сформулированы в рекомендациях ARIA (2010). Согласно этому документу, для использования при АР рекомендуются антигистаминные препараты 2-го поколения, топические антигистаминные средства, интраназальные глюкокортикостероиды (ГКС), топические кромоны (высокобезопасны, но эффект незначительный), антагонисты лейкотриеновых рецепторов, ипратропиума бромид, деконгестанты. При этом следует придерживаться принципа ступенчатой терапии и индивидуального подхода. При АР не рекомендуются антигистаминные препараты 1-го поколения для базисного приема в связи с седативным эффектом, негативным влиянием на когнитивные функции, астму и другие сопутствующие заболевания; системные ГКС (в/м, пролонгированные).

Руководствуясь так называемым ступенчатым подходом, врач должен назначать достаточный объем базисной терапии аллергического ринита, опираясь на знание механизма действия различных препаратов, применяемых при данном заболевании, и индивидуальные проявления симптомов у конкретного пациента [7, 8]. Учитывая, что основной жалобой пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом является хроническая заложенность носа, терапия препаратами кромогликата или недокромила натрия, антилейкотриеновыми и антигистаминными препаратами 2-го поколения недостаточно эффективна. Препаратами выбора являются интраназальные ГКС (табл. 1) [10].

Интраназальные глюкокортикостероиды являются наиболее эффективными лекарственными средствами при АР. Молекулярные механизмы двухэтапной модели действия ГКС (геномный и внегеномные эффекты) лежат в основе их противоаллергического и противовоспалительного действия, заключающегося в одновременном влиянии на большинство клеток, вовлекаемых в аллергический процесс. Интраназальные ГКС тормозят активность всех клеток (эозинофилов, тучных клеток, лимфоцитов, дендритных, эпителиальных и эндотелиальных клеток), участвующих в развитии воспаления в полости носа. Эти препараты уменьшают ринорею, зуд, чихание, заложенность носа и глазные симптомы ринита. Последнее обусловлено торможением назо-окулярного рефлекса за счет выраженной локальной противовоспалительной активности интраназальных стероидов. Метаанализ последних исследований показал, что ГКС превосходят по эффективности антигистаминные препараты и антилейкотриеновые препараты в борьбе с такими симптомами АР, как заложенность носа, зуд, чихание, ринорея. Интраназальные ГКС могут быть использованы и в монотерапии, и в комбинации с пероральными антигистаминными препаратами. При регулярном и правильном использовании интраназальные ГКС эффективно уменьшают воспаление в слизистой оболочке носа и улучшают ее состояние. Поскольку для оптимального клинического эффекта необходимо надлежащее применение назального спрея, пациенты должны быть проинформированы о правильном использовании этих устройств. Наиболее распространенными побочными эффектами интраназальных ГКС являются носовые кровотечения, сухость и жжение слизистой носа. Как правило, эти эффекты отмечаются в течение первых дней лечения и редко являются поводом для отмены препаратов. При их появлении рекомендуется снизить используемую дозу и перейти к использованию назального спрея на водной основе. При неправильной технике ингаляции назальных стероидов описаны единичные случаи перфорации носовой перегородки. Для профилактики этого возможного побочного эффекта рекомендуется вводить препарат в полость носа в строго сагиттальном направлении.

При назначении интраназальных ГКС важен вопрос их безопасности. Побочные эффекты препаратов этой группы напрямую зависят от величины показателя их системной биодоступности. Современные интраназальные ГКС обладают низкой биодоступностью и хорошо переносятся больными. Следует иметь в виду, что биодоступность интраназальных препаратов определяется не только их всасыванием со слизистой оболочки носа, но и абсорбцией той части дозы (менее половины от введенной), которая, осев в глотке, проглатывается и всасывается в кишечнике. Кроме того, при нормально функционирующем мукоцилиарном транспорте основная часть препарата (до 96%) в течение 20–30 минут после интраназального введения переносится в глотку с помощью ресничек слизистой оболочки носа, откуда поступает в желудочно-кишечный тракт и подвергается абсорбции. Именно поэтому биодоступность при пероральном и интраназальном приеме является важной характеристикой интраназальных ГКС, в значительной степени определяющей их терапевтический индекс, то есть соотношение местной противовоспалительной активности и потенциала неблагоприятного системного действия (табл. 2) [4].

Низкая биодоступность современных интраназальных ГКС связана не только с их низкой абсорбцией, но и с быстрым и практически полным метаболизмом при первом проходе через печень. Это обусловливает в целом короткий период полувыведения интраназальных ГКС, однако продолжительность его варьирует в зависимости от препарата. Отдельно остановимся на возможности применения интраназальных ГКС для лечения АР у беременных женщин. Появились публикации, согласно данным которых при тяжелых формах АР препаратами выбора у беременных женщин являются интраназальные ГКС, но эти препараты должны назначаться с учетом их биодоступности. На сегодняшний момент ретроспективно не было зарегистрировано ни одного нежелательного явления после применения интраназальных ГКС у беременных женщин. Предположительно, данные рекомендации будут отражены в международных согласительных документах.

Метаанализ 84 исследований, проведенных в Германии за период с 1966 по 2009 г., продемонстрировал эффективность и безопасность данной группы препаратов. Дексаметазон, будесонид, флутиказона пропионат, флутиказона фуроат, флунизолид, мометазона фуроат, триамцинолон и беклометазона дипропионат были оценены в терапии АР. Эффективность определялась по действию препаратов на назальные и глазные симптомы и выражалась в виде балла эффективности. Оценка безопасности проводилась с позиции развития системных побочных эффектов (носовые кровотечения, задержка роста детей) и выражалась в виде балла безопасности. По выраженности клинического эффекта препараты распределились следующим образом: будесонид, мометазона фуроат, триамцинолон. Наибольшую безопасность (по упомянутым выше позициям) продемонстрировали мометазона фуроат, триамцинолон, флутиказона пропионат. Исследования показывали, что интраназальное применение беклометазона, но не других интраназальных ГКС, может замедлять рост у детей по сравнению с плацебо, однако долгосрочные исследования по изучению влияния беклометазона на рост у детей отсутствуют. Суммируя полученные данные, с позиции эффективности и безопасности лидерство среди интраназальных ГКС принадлежит мометазона фуроату и триамцинолону [3, 13].

Назонекс® (мометазона фуроат, производства компании MSD) обладает выраженным противовоспалительным действием, оказывает влияние на раннюю и позднюю фазы аллергического воспалительного ответа. Важно, что Назонекс® начинает действовать быстро, эффект может наступать уже через 5–11 часов после введения первой дозы. Применение Назонекса 1 раз в сутки позволяет контролировать и назальные (в том числе заложенность носа), и глазные симптомы АР в течение 24 часов. Назонекс® содержит глицерин, который обладает свойством увлажнять как кожу, так и слизистые оболочки и крайне редко вызывает сухость слизистой носа. При длительном применении способствует восстановлению гистологической структуры слизистой носа до нормы. При назначении интраназальных ГКС важным остается вопрос их безопасности. Побочные эффекты препаратов этой группы, как упоминалось выше, напрямую зависят от величины показателя их системной биодоступности. Назонекс® при назначении в виде водного назального спрея характеризуется крайне низкой биодоступностью (

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Аллергический ринит. Причины, симптомы и лечение аллергического ринита.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ.

Аллергическим ринитом можно называть только те случаи ринита, в патогенезе которых ведущая роль принадлежит аллергии. Последнее должно быть в каждом случае доказано с помощью комплекса современных методов диагностики.

В клинической практике встречаются два варианта аллергического ринита — сезонный и круглогодичный. В первом случае имеется в виду ринит, вызываемый пыль­цой растений, во втором — вызываемый рядом экзоген­ных аллергенов, контакт с которыми возможен независимо от сезона года.

Этиология и патогенез.

Круглогодичный аллергиче­ский ринит наиболее часто вызывают:

  • домашняя и производ­ственная пыль,
  • эпидермис и шерсть животных,
  • перо поду­шек,
  • споры грибов, сенсибилизация которыми приводит к круглогодичным проявлениям аллергического ринита в основном в странах с жарким климатом.
  • пищевая аллергия в 4-5% случаев.

Круглогодичный аллергический ринит относят к груп­пе атопических заболеваний. Значительная роль в его развитии принадлежит гистамину, основное действие которого выражается в расширении капилляров, обильно снабжающих слизистую оболочку, повышении их прони­цаемости с образованием отека, выделении во внешнюю среду обильного жидкого экссудата, а также в гиперсекре­ции слизи слизеобразующими железами. С действием эозинофильных хемотоксических факторов связывают эозинофилию выделяемого из носа секрета и скопление эозинофилов в слизистой оболочке носа.

Течение болезни зависит от длительности контакта с «виновным» аллергеном. Если при пыльцевом рините контакт ограничен несколькими неделями, то при кругло­годичном контакте он почти постоянен с колебаниями на протяжении суток. Перерывы контакта на несколько часов недостаточны для обратного развития аллергической реакции, поэтому симптомы держатся почти постоянно. Ремиссии возможны только при длительной элиминации (выезды из дома, отпуск, командировки).

Такое постоян­ство и длительность морфологических и функциональных нарушений приводят к формированию некоторых особен­ностей местных реакций как на антигенные, так и неан­тигенные (неспецифические) раздражители. Характерны обострения ринита на холод, неантигенные пыли, резкие запахи. В последние годы гиперреактивность слизистой оболочки носа объясняют дисбалансом автономной нерв­ной системы, возможно, аналогичным таковому при бронхиальной астме, но с той разницей, что при рините основными реагирующими структурами являются сосуды, а не гладкомышечные клетки. Некоторые характерные проявления круглогодичного ринита связаны с наруше­ниями местного кровообращения. Так, частая жалоба на усиление затруднения носового дыхания в положении ле­жа, по-видимому, является результатом снижения сосудистого тонуса.

Показано, что в горизонтальном положении у больных ринитом интраназальное сопротивление возра­стает в среднем в 3 раза. Врачу-аллергологу следует помнить об этом при обсуждении вопроса о возможных источниках аллергенов, которыми в таких случаях сам больной считает постельные принадлежности. Известен факт уменьшения или полного исчезновения назальной обструкции во время физических упражнений.

Это позволяет предполагать, что эффект физической нагрузки опосредуется через симпа­тическую систему. Облегчение от физической нагрузки продолжается от нескольких минут до часа. Многие больные отмечают не столько облегчение обструкции в момент физической нагрузки, сколько усугубление про­явлений ринита непосредственно после ее оконча­ния.

Клиническая картина.

Симптоматика круглогодичного аллергического ринита в известной степени зависит от аллергена, которым больной сенсибилизирован, степени сенсибилизации и длительности контакта.

Картину, сход­ную с классическим аллергическим ринитом при поллинозе, можно наблюдать у больных с высокой степенью чувствительности к эпидермальным аллергенам живот­ных при непосредственном контакте с ними. У больного на протяжении 10—15 мин экспозиции возникают зуд в носу и носоглотке, чиханье, обильное водянистое отделяе­мое из носа, быстро нарастающее затруднение носового дыхания. Одновременно появляются зуд век и слезотече­ние.

При более низкой степени чувствительности и при постоянном контакте с животными, а также домашней пылью, пером подушки, многими производственными пылями. характерны несколько иные клинические проявле­ния. Чиханье бывает редко, главным образом утром, когда больной просыпается. Конъюнктивы обычно не во­влекаются в процесс. Преобладает жалоба на почти постоянное затруднение носового дыхания, обычно усили­вающееся в положении лежа. Характерна жалоба на большую выраженность заложенности носа с той стороны, которая расположена ниже. Отделяемое из носа менее обильное, чаще слизистого, а не водянистого характера. При выра­женной обструкции характерно затекание слизи в носо­глотку. Аносмия (потеря обоняния) при аллергическом рините бывает редко.

В семейном и личном анамнезе больных аллергиче­ским ринитом часто отмечены атопические заболевания.

При осмотре полости носа видна отечная бледная слизистая оболочка, носовые ходы более или менее суже­ны, отделяемое обычно водянистое или слизистое. При выраженном отеке необходим повторный осмотр после при­менения какого-либо из местных вазоконстрикторов, чтобы можно было осмотреть область этмоидальных синусов, где часто локализуются полипы. Последние при истинном аллергическом рините бывают очень редко. При осмотре носоглотки отмечаются гипертрофия лимфоидной ткани.

На рентгенограмме прида­точных пазух обычно находят равномерное, нерезко выраженное утолщение слизистой оболочки верхнечелюст­ных пазух. В анализе крови — характерна умеренная эозинофилия.

Диагноз, дифференциальный диагноз.

Диагноз, дифференциальный диагноз базируется на данных анамнеза, клинической картины и специфическо­го исследования. Последнее включает кожные пробы, провокационный назальный тест, определение обще­го и специфических IgE.
При кожном тестировании чаще всего выявляются реакции немедленного типа на аллергены из домашней пыли, перхоти и шерсти домашних животных, дафнии, реже — на другие ингалянты и пищевые аллергены.

Практически в каждом случае приходится дифферен­цировать круглогодичный аллергический ринит от неатопического и вазомоторного ринита. Особенно трудна дифференциальная диагностика с круглогодичным аллергическим ринитом, так как клинические проявления во многом сходны. Для неатопического ринита более характерны клиниче­ская связь с инфекцией, преобладание гиперпластиче­ского процесса, часто с полипозом, нередкое сочетание с непереносимостью нестероидных противовоспалительных препаратов.

Другие формы ринита, с которыми приходится диффе­ренцировать аллергический ринит:

  • ринит беремен­ных — описан как самостоятельная форма. Этиология и патогенез неизвестны. По клиническим проявлениям бли­зок к неатопическому типу. После родов наступает спон­танное выздоровление;
  • ринит, описанный как побочный неаллергический эффект от препаратов раувольфии. Патогенез неясен. После отмены препарата проходит;
  • ринит, связанный с местным применением симпатомиметиков (нафтизина, санорина, галазолина, отривина, привина), а также эфедрина. У многих больных после 3—4 дней эффективного лечения аллергического или неатопического ринита этими препаратами наступает как бы обострение симптомов болезни, очередное закапывание препарата дает кратковременный эффект, за которым сле­дует выраженная назальная обструкция, что побуждает больного вновь применить препарат с той же последова­тельностью эффектов. Риноскопия выявляет картину, не отличимую от аллергического ринита. Некоторые авторы называют ее синдромом «ри­кошета» по аналогии с синдромом, возникающем при передозировке р-адреностимуляторов у астматиков;
  • мастоцитоз слизистой оболочки носа, описанный как самостоятельное заболевание [Connel, 1969]. Клиническая картина такая же, как при неатопическом рините. Диагноз подтверждается биопсией.

Осложнения.

Обычно присоединение инфекции с раз­витием чаще всего гнойного гайморита и этмоидита. Однако присоединение инфекции более характерно для неатопического ринита.
Другое осложнение — гипертро­фическое изменение слизистой оболочки носа и пазух с формированием полипов.
Иногда круглогодичный аллергический ринит ослож­няется серозным средним отитом. Это особенно характер­но для детского возраста.
Только около 30% детей, болеющих аллергическим ринитом, впоследствии заболевают астмой.

Лучшая статья за этот месяц:  Яблоки аллерген

Во-первых, нарушение или пол­ное выключение носового дыхания приводит к тому, что больной постоянно дышит через рот, в бронхи попа­дает неочищенный, несогретый и неувлажненный воздух, что способствует инфицированию бронхиального дерева и большей доступности его слизистой оболочки для раздражающего действия химических и механических примесей и сенсибилизации.
Во-вторых, аллергическое воспаление слизистой оболочки носа может раздражать рефлексогенные зоны и этим вызывать добавочные сти­мулы для возникновения приступов. Наконец, инфек­ционное поражение синусов, осложняющее аллергический риносинусит, способствует формированию бронхита, кото­рый значительно усложняет проблему лечения атопиче­ской астмы .

ЛЕЧЕНИЕ.

  • Специфическая терапия включает прекраще­ние контакта со специфическими аллергенами и иммуно­терапию. Иммунотерапию проводят в специали­зированных аллергологических учреждениях. Применяют методы подкожного введения экстракта аллергена и мест­ного орошения слизистой оболочки носа аэрозолем экст­ракта аллергена. Эффективность иммунотерапии при аллергическом рините наблюдается в 70—80% случаев.
  • В острой фазе болезни показаны антигистаминные препараты. Они быстро купируют зуд, чиханье и обильную ринорею. В случаях преобладания обструкции носовых ходов отечной слизистой оболочкой эффект антигистаминов менее выражен.
  • С некоторым успехом применяется лечение гистаглобулином. Эффективность гистаглобулина при аллерги­ческом рините достигает 60—70% случаев. Интал интраназально в виде инсуффляции порошка или закапывания 4% раствора по 2 капли в каждую половину носа 4—6 раз в день. Отме­чено, что больший эффект получен у больных с повышен­ным уровнем IgE сыворотки.
  • Местные сосудосуживающие средства назначают при аллергическом рините только в случаях крайней необ­ходимости, если, например, из-за обострения ринита больной не может спать. Больной должен быть предупреж­ден о том, что при передозировке и длительном примене­нии (более недели) препарат вызывает обратный эф­фект.
  • Системное (пероральное или парентеральное) лечение кортикостероидами при аллергическом рините может быть рекомендовано только при особых обстоятельствах, на­пример, для отмены сосудосуживающих препаратов.

Курс должен быть коротким — не более недели, но дозы достаточными для терапевтического эффекта (3—4 таблетки любого кортикостероидного препарата в день в первые 2—3 дня). Постепенное снижение доз необязательно, если больной не лечился стероидными препаратами ранее или принимал их в виде редких корот­ких курсов.

  • Применяют бекламетазона дипропионат (БДП) в виде интраназальных инсуффляций, но только в тех случа­ях, когда другие методы лечения, включая интал, не дают явного эффекта. Применяют также при рецидивирующем полипозе носа.
    Нельзя применять при грибковых поражениях верхних дыхательных путей, бактериальных герпетическое поражениях,ОРЗ.

Что такое круглогодичный хронический ринит и как с ним бороться?

Заложенность носа, непонятное чихание, затрудненность дыхания – это те признаки, которые знакомы большей части всех людей. В большинстве случаев такая симптоматика не вызывает у человека тревоги, особенно если он знает эффективные средства борьбы с подобными проявлениями. Примечательно, что только незначительный процент таких больных заподозрит истинную причину такого состояния: круглогодичный аллергический ринит.

Дело в том, что люди неверно понимают саму природу возникновения аллергии. Многие полагают, что аллергия в любой форме должна проявлять себя как-то по-особенному, агрессивно, мешать привычной жизни. Но на деле все зависит от ряда условностей:

  1. сезонный или круглогодичный ринит;
  2. какой именно агент провоцирует развитие симптомов;
  3. является ли человек аллергиком и подтверждено ли это специалистом.

В отличие от сезонной аллергии, круглогодичный аллергический ринит имеет более стойкий характер. Больной может всю жизнь жить с симптоматикой аллергика и не заподозрить заболевание. Действительно, заложенный нос, чихание, отечность легко можно встретить у тех, кто болеет обычной простудой или вирусными инфекциями. И только аллерголог может точно распознать признаки и однозначно понять, что больной мучается аллергией.

Причины хронического аллергического ринита

Прежде всего, нужно понять, что есть существенная разница между ринитом инфекционным и аллергическим. Первый обычно проходит довольно быстро, если назначено правильное лечение. А вот второй представляет более сложную проблему, он носит стабильный и постоянный характер. Причем не имеет значения ни время суток, ни сезонность, ни иные факторы.

Как правило, причина такого состояния только одна: постоянный контакт с враждебным агентом. Человек может не предполагать, что, скажем, контакт с кошкой, стал причиной аллергического ринита. Реакция организма индивидуальна настолько, что аллергический насморк может вызывать даже какая-то вещь. Например, изделия из натуральной шерсти, вполне могут вызывать негативную реакцию.

Кроме того, нас постоянно окружают микроорганизмы и насекомые, которые внешне незаметны глазу: пылевые клещи, например. Цветы на подоконнике, индивидуальные гормональные нарушения, злоупотребление каким-то лекарственным препаратом также могут провоцировать развитие круглогодичного аллергического ринита. И пока не будет точно установлен агент-провокатор, больному невозможно назначить адекватное лечение.

Развитие и классификация аллергических ринитов

Хронический аллергический ринит бывает трех видов:

  1. сезонный;
  2. персистирующий, он же круглогодичный;
  3. профессиональный.

Круглогодичный ринит может быть в трех формах:

  • легкая. При такой форме больной почти не ощущает дискомфорта, симптомы заболевания незаметны, лечение обычно не требуется. Человек может чувствовать легкую, эпизодическую заложенность носа, однако это не отражается на качестве его жизни.
  • форма средней тяжести. Симптомы более яркие, у больного нарушается нормальный сон из-за невозможности свободного дыхания, может появиться слезоточивость, чихание. На этом этапе уже следует обращаться за помощью, не откладывая лечение.
  • тяжелая форма. Здесь признаки настолько четкие, что нарушается качество жизни пациента. Человек не может спать, заниматься обычными делами. Дышать становится еще труднее, обычные назальные препараты действуют малоэффективно.

Если ринит хронический, то он протекать волнообразно. Острая форма сменяет форму ремиссии, обостряя признаки заболевания и приводя больного к тяжелой стадии заболевания. Хронический аллергический ринит опасен еще и тем, что может затрагивать внутренние органы, особенно при отсутствии необходимого лечения.

Два первых вида ринита развиваются обычно по одному сценарию и имеют чисто аллергенную природу. Профессиональный аллергический ринит отличается тем, что его причиной становится не только вредоносный и агрессивный агент.

Развитие таких состояний начинается с того, что на слизистую оболочку носа попадает аллерген. Он раздражает слизистую, что вызывает ее реакцию в виде усиленного отделения слизи из пазух носа. Эта защитная реакция призвана для того, чтобы носоглотка могла самостоятельно избавляться от чужеродных элементов. Однако при чихании аллерген может не выйти наружу, а оказаться в желудке. Это наиболее сложный момент, который представляет опасность уже для внутренних органов.

Как лечить круглогодичный ринит

Лечение любого типа аллергического ринита начинается с установления возможного агрессивного агента. Специалист должен узнать о наличии предрасположенности к аллергии, была ли она у родственников. Проводится внешний осмотр слизистой оболочки, делается анализ на выявление возможного агента. Иногда назначается кожное тестирование как наиболее быстрый способ установления первоисточника заболевания.

Однако чаще установить аллерген удается в ходе беседы с самим пациентом. В некоторых же случаях это не представляется возможным или же человека окружает слишком много провокаторов. Поэтому первой ступенью в лечении хронического и круглогодичного ринита становится исключение наиболее вероятных факторов.

Больному назначаются назальные препараты, способные облегчить дыхание и снять отечность слизистых оболочек. Если есть иные признаки, например, конъюнктивит, то целесообразно применять и глазные капли с противовоспалительным действием. Важно также использовать промывание носа при помощи соляного раствора. Его можно приобрести в аптеке или сделать самостоятельно. Процесс промывания предельно простой и при этом максимально эффективный. Раствор набирается в десятикубовый шприц, заживается пальцем одна ноздря, а в другую вводится содержимое шприца. В течение дня такую процедуру можно делать неограниченное число раз, что приносит неоценимую пользу организму тем, что соль убивает инфекцию и облегчает дыхание.

При неустановленном агенте рекомендуется строгое соблюдение общих рекомендаций, помимо назначенного лечения:

  • в помещении постоянно проводить влажную уборку. Обязательно использовать специальные средства против пылевых клещей;
  • изолировать домашних животных. Здесь имеется ввиду, что они не должны заходить в комнату, где находится больной;
  • не допускать пыли и сухого воздуха в комнатах, где находится человек;
  • убрать все цветы, в том числе с подоконника;
  • внимательно пересмотреть рацион питания на предмет возможного аллергена.

Хроническая форма ринита в острой фазе требует приема антигистаминных препаратов: диазолин, супрастин, цетиризин. Однако дозировку должен назначать только специалист, если нет острых показаний. Нужно помнить, что каждый из препаратов оказывает влияние на центральную нервную систему, поэтому дозировка должна быть подобрана строго индивидуально. Кроме того, необходимо убедиться в том, что нет противопоказаний, особенно это касается маленьких детей и будущих мам.

Лечение такого заболевания как хронический аллергический ринит длительное. К сожалению, излечить недуг полностью невозможно, поскольку человека нереально изолировать от вредного воздействия окружающей среды. Однако купировать остроту приступа и облегчить состояние вполне возможно, причем не прилагая особых усилий. Самое важное – вовремя заметить и не упустить тот момент, когда аллергический ринит начинает переходить в более серьезную фазу. Внутренние органы могут серьезно страдать от запущенных форм заболевания, иногда это крайне пагубно отражается на общем состоянии здоровья. Больные могут выздоравливать настолько медленно, что кажется улучшения уже не будет.

Важно все делать своевременно и пусть лучше вы сходите к специалисту зря, чем доведете до того, что ринит отразится на всем вашем здоровье. Нельзя забывать, что любой насморк способен давать осложнения на все ЛОР-органы, а они, в свой черед, на голову и сам мозг. Наш организм – единый механизм и его работа строится на взаимодействии множества цепочных реакций.

Автор статьи: Анжела Беляева

Лечение круглогодичного аллергического ринита

Круглогодичный аллергический ринит – это болезнь воспалительного характера, аллергической природы, которая отличается затяжным течением. Возникает патология при контакте с раздражающим веществом-аллергеном и затрагивает слизистую носа. У больного круглогодично наблюдается сильная заложенность носовых ходов, чихание и насморк. Эти симптомы провоцирует бытовая пыль, патогенные грибки, шерсть животных, бытовая химия и прочие аллергены. Диагностируют болезнь по результатам осмотра больного и благодаря пробам на выявление аллергенов. Для лечения используют противоаллергические препараты и гормоны. Очень важно полностью устранить или минимизировать контакт больного с аллергенами.

Классификация патологии

Специалисты разделяют круглогодичный ринит на три подвида, каждый из которых отличается своей симптоматикой:

  • Острый эпизодический ринит. Проявляется при кратковременном контакте с аллергенами ингаляционного типа. Таким раздражителем может быть шерсть и частички эпидермиса животных, а также любые продукты жизнедеятельности пылевых клещей. При таком виде ринита симптомы проявляются очень остро, возникает насморк, и бывают эпизоды удушья. Помочь человеку в этом случае несложно, достаточно устранить все контакты с аллергеном и дать антигистаминные средства. Можно закапать нос сосудосуживающими каплями.
  • Сезонный ринит. Этот вид спровоцирован цветением определённых групп растений. Достаточно часто диагностируется у детей школьников. Чтобы не допустить симптомов аллергии, в период цветения растений нужно отказаться от любых походов на природу.
  • Персистирующий ринит. Такой насморк длится не менее 2 часов ежедневно или же не меньше 9 месяцев в году. Этот вид заболевания представляет большую опасность для человека, так как в итоге может привести к необратимым изменениям в носу.

Течение сезонного и круглогодичного аллергического ринита совершенно идентично. Разница лишь в том, что сезонный возникает только в период цветения растительности, а круглогодичный преследует человека всё время.

Аллергический насморк своими симптомами очень похож на респираторное заболевание. Наблюдается воспаление слизистых и беспричинное слёзотечение.

Причины

Можно выделить несколько причин круглогодичного аллергического ринита:

  • Пыльца разных растений, чаще из семейства сложноцветных.
  • Частички шерсти домашних животных.
  • Эпидермис животных и разных видов птиц. Сюда можно отнести пух и перья.
  • Грибки – дрожжеподобные и плесневелые.
  • Бытовая пыль. Аллергию провоцируют пылевые клещи, а также продукты их жизнедеятельности.
  • Бытовая химия.
  • Различные химические элементы.
  • Профессиональные аллергены.

Круглогодичный аллергический ринит развивается вследствие повышенной чувствительности ко всем ингаляционным аллергенам. Это могут быть клещи бытовой пыли, гибки дрожжеподобные и плесневелые, шерсть животных, частицы пуха и перьев птиц. Продукты жизнедеятельности определённых насекомых и разные аллергены производственного типа. Домашняя пыль состоит из многих компонентов органической и неорганической природы, но аллергию провоцирует пылевой клещ.

Достаточно часто заболевание развивается даже после непродолжительного контакта с домашними питомцами или грызунами. Самыми сильными аллергенами в этом случае становятся моча, частицы перхоти и слюна, хотя привести к аллергии может и секрет различных желёз. Опытным путём было установлено, что от аллергии на шерсть и пух животных страдает до 30% населения. Такая форма ринита может быть первым симптомом повышенной чувствительности.

Достаточно часто причинно развития круглогодичного ринита выступают патогенные грибки, причём наиболее аллергенными считаются плесневелые виды. Они способны провоцировать острые симптомы аллергии круглый год.

Изредка круглогодичный ринит провоцируют определённые профессиональные аллергены, пищевые продукты и лекарственные вещества. Кроме этого может быть особая чувствительность к аллергенам бытового плана.

Симптомы круглогодичного ринита могут быть спровоцированы и неспецифическими раздражителями. К ним относят холодный воздух, автомобильные газы и сигаретный дым.

Симптомы

Хотя симптоматика болезни довольно специфична, круглогодичный ринит на первых порах нередко путают с респираторными заболеваниями. При этой патологии наблюдаются такие симптомы:

  • Регулярное чихание, особенно часто оно наблюдается утром и непосредственно после контакта с аллергеном.
  • Больного беспокоит сильная заложенность носа.
  • Наблюдается зуд не только в носовых проходах, но и в ушах.
  • Из глаз довольно часто текут непроизвольно слёзы.
  • Периодические головные боли и боль в ушах.
  • Постоянное чувство першения в горле.
  • Нарушенный сон, во время которого частенько бывает храп.
  • Нарушение вкуса, а также обоняния.
  • Нарушенная концентрация внимания.

Характерна жалоба больных, которые страдают круглогодичным ринитом, — интенсивное чихание вскоре после пробуждения. Помимо этого, у таких людей постоянно ощущается зуд в ноздрях, глазах и ушах. Из носа обильно выделяется слизь, а дыхание сильно затруднено.

При стекании слизи из носа в глотку происходит раздражение слизистой. За счёт чего больной всё время покашливает. При принятии горизонтального положения кашель может становиться особенно надрывным. Это ухудшает сон больного. Иногда во сне наблюдается кратковременное апноэ.

Все эти симптомы приводят к значительному снижению работоспособности и активности человека. Если воспалительный процесс задел область среднего уха. То возникает отит.

Ринит аллергической природы нередко осложняется полипозом. В таком случае больной ощущает боль в области носовых придатков, а также страдает от головной боли, которая лишь усиливается при движениях головой.

Диагностика

Диагностируют заболевание на основе сбора анамнеза, осмотра больного и результатов проведённых лабораторных исследований. Осмотр больного должен проводиться не только отоларингологом, но и аллергологом.

Больной сдаёт развёрнутый анализ крови для выявления эозинофилии. Для этой же цели берут и выделения из носовой полости. Проводится ряд инструментальных обследований. Это может быть рентген и компьютерная томография носовых придатков, также по показаниям врача проводится эндоскопия носа.

Больному назначают специальное обследование, которое направлено на выявление аллергенов. Доктор назначает пробы на различные аллергены. В исключительных случаях может практиковаться провоцирующий назальный тест.

Круглогодичный ринит нередко протекает одновременно с бронхиальной астмой. Больному назначают обследование, которое позволяет подтвердить или опровергнуть этот диагноз.

Лечение

Лечение круглогодичного аллергического ринита начинается с устранения любых контактов с аллергенами. Если причиной болезни стала пыльцы растений, то в период цветения растительности необходимо стараться выходить на улицу только после дождя или в вечернее время, когда концентрация аллергена в воздухе минимальная. В том случае, когда ринит спровоцирован шерстью животных или пухом, желательно отказаться от содержания домашних любимцев.

Больные аллергическим ринитом должны проводить частую влажную уборку в помещении, чтобы минимизировать количество бытовой пыли. Необходимо избавиться от перьевых и пуховых подушек, так как в некоторых случаях они провоцируют острые приступы аллергии.

Людям с сезонным насморком стоит отказаться и от содержания аквариума. Стоит учитывать, что сухой корм для рыбок – это сильнейший аллерген.

При лечении круглогодичного аллергического ринита применяются такие лекарства:

  • Противоаллергические средства. Такие лекарства в лёгких случаях принимают перорально, а в тяжёлых назначаются инъекции. Благодаря этим медикаментам удаётся быстро купировать приступ аллергии и улучшить самочувствие больного. Чаще всего назначают Лоратадин, Супрастин, Зодак, Цитрин или Кларитин.
  • Стабилизаторы мембран тучных клеток, так называемые кромоны.
  • Гормональные препараты. Чаще всего используются интраназально, но могут прописываться и в инъекциях.
  • Сосудосуживающие препараты. Уменьшают отёк слизистой и облегчают отхождение слизи из носа.

Достаточно часто врачи рекомендуют пройти больным аллергенспецифическую иммунотерапию. Подобное лечение помогает остановить прогрессирование патологии и максимально быстро купирует все неприятные симптомы.

При своевременном и правильном лечении прогноз для больных круглогодичным ринитом очень благоприятный.

Народные способы лечения

Круглогодичный аллергический ринит неплохо поддаётся лечению народными средствами. Такие рецепты особенно актуальны для маленьких деток и беременных женщин, ведь для них многие лекарства находятся под запретом.

Народные рецепты дают особенно хороший результат, если их применять параллельно с медикаментами, которые прописал доктор. В основном используются отвары лекарственных трав и промывания носа:

  • Для приготовления целебного настоя необходимо приготовить траву золототысячника, зверобоя, ягодки шиповника, корешки одуванчика, траву хвоща и молодые кукурузные рыльца. Из представленного растительного сырья готовят сбор в пропорции 4:4:3:2:1. Берут столовую ложку такого сбора, заливают полулитром кипящей воды и настаивают в термосе приблизительно 12 часов. После этого времени отвар процеживают и пьют по стакану перед каждым приёмом пищи. Три раза в день.

Перед приготовлением лекарственного отвара корни одуванчиков измельчают на мясорубке вместе с плодами шиповника.

  • Берут 100 грамм травы трёхцветной фиалки, столько же травы мать-и-мачехи и багульника. Траву измельчают и добавляют в сбор 150 грамм цитварного семени и по 50 грамм измельчённых корешков аира и девясила. Травы тщательно перемешивают, берут 2 столовые ложки травяного сбора, заливают литром кипящей воды и настаивают 8 часов. После этого процеживают и пьют несколько раз в день, по половине стакана. Последний раз желательно пить перед самым сном. Это средство улучшит сон и избавит от насморка.

Травяные отвары можно готовить с вечера в термосе. До утра они как раз успевают настояться.

Промывания носа

При лечении круглогодичного аллергического ринита очень важно как можно чаще промывать носовые ходы. Для этого можно использовать физраствор или аптечные препараты типа Аква Марис. Но опускается промывать нос и солевым раствором, приготовленным в домашних условиях. Для приготовления раствора берут столовую ложку морской соли без добавок на литр воды. Растворяют соль в горячей воде, после чего процеживают. Можно готовить раствор для промывания носа и из кухонной соли, но в такой состав добавляют пару капель йода.

Промывают нос при помощи специального чайничка, резиновой спринцовки или большого одноразового шприца без иглы. Раствор заливают в одну ноздрю, и он произвольно вытекает из другой, вымывая слизь.

Промывания носа желательно проводить несколько раз в день. Очищать нос от слизи следует и перед применением капель или спреев.

Круглогодичный аллергический ринит доставляет больному много неприятностей. У такого человека постоянно распухший и красный нос, а также воспалённые глаза. Если ринит аллергической природы не лечить своевременно, то он может осложниться гайморитом или отитом. Лечение аллергического ринита должно быть комплексным, только в этом случае можно ожидать быстрого выздоровления.

Причины и лечение круглогодичного аллергического ринита

Многие природные и химические вещества являются раздражителями и могут вызвать у людей аллергическую реакцию, которая проявляется в виде кашля, тяжелого дыхания, чихания и насморка. Если человек постоянно контактирует с аллергенами, у него диагностируют круглогодичный аллергический ринит. Это хроническое заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки носа. Патология появляется вследствие попадания в верхние дыхательные пути раздражающих частиц. Это могут быть домашняя или книжная пыль, шерсть животных, плесневые и дрожжевые грибки. Поставить точный диагноз помогают лабораторные исследования, основанные на выявлении в крови специфического иммуноглобулина Е.

Чем опасен насморк

По медицинской статистике, круглогодичный ринит встречается у 20% населения земного шара. При неправильном лечении болезнь способна ухудшить самочувствие человека, снизить работоспособность, вызвать различные осложнения, например, бронхиальную астму, риносинусит, аллергический конъюнктивит, атопический дерматит, назальный полипоз, гайморит, отит.

При лечении самое главное – устранить аллерген или минимизировать с ним контакт.

Отличие круглогодичного аллергического ринита от сезонного

Весной, в период цветения растений и распространения пыльцы в воздухе, у многих людей появляется сезонный ринит. Он может возникнуть в любом возрасте. Основными симптомами болезни являются:

  • отечность слизистой оболочки носа;
  • бронхоспазм;
  • многоразовое чихание;
  • покраснение глаз, слезотечение;
  • сухость во рту;
  • нарушение аппетита;
  • нарушение сна, храп;
  • снижение обоняния;
  • учащенное сердцебиение;
  • обильные выделения из носа;
  • повышенная температура тела;
  • чрезмерная раздражительность;

Снять болезненные проявления помогают медикаментозные препараты и некоторые простые действия: например, влажная уборка и закрытые окна в помещении, принятие душа после посещения улицы, специальные очистители воздуха. Для более подробной консультации по вопросу правильного лечения сезонного ринита рекомендуется посещение врача-аллерголога.

Круглогодичный ринит отличается от сезонного тем, что у человека вышеперечисленные симптомы наблюдаются в течение года, причем, они слабо выражены. У детей болезнь, как правило, протекает более остро, чем у взрослых. Кроме основных указанных признаков, малышам свойственны такие проявления болезни:

  • тяжелое дыхание через рот;
  • ночной сухой кашель;
  • бледность кожных покровов лица;
  • сухость губ;
  • покраснение носа;

Помимо назначенного доктором лечения, облегчить состояние человека помогают такие мероприятия:

  • Отказ от резкого высмаркивания — специалисты советуют очищать нос осторожно, не торопясь.
  • Контроль температуры и влажности воздуха в помещении – замечено, что сухой воздух может стать причиной появления хронического насморка.
  • Очистка предметов домашнего обихода от пыли – особенно это касается ковров, мебели, одежды, мягких игрушек, книг.
  • Регулярная чистка постельного белья, подушек, одеял, матрацев – доказано, что в этих предметах обитают перьевые клещи Dermatophagoides. Они не кусаются, но их экскременты способны вызвать аллергическую реакцию даже у тех, кто раньше не страдал от аллергии.
  • Отказ от продолжительного использования сосудосуживающих препаратов от насморка. Их передозировка может привести к отечности слизистых оболочек носа.

Что такое профессиональный круглогодичный ринит

Разновидностью хронического насморка является профессиональный ринит. Это заболевание появляется из-за того, что человек по роду своей профессии контактирует с разными веществами: красками, лаками, медикаментами, строительными растворами, косметическими средствами. Аллергеном может быть что угодно – даже мучная пыль в кондитерском производстве.

Профессиональный круглогодичный ринит проявляется так же, как и другие виды аллергического насморка. Распознать его можно так: симптомы уменьшаются при отсутствии контакта с раздражителем (например, во время отпуска, выходных дней или изменении сферы деятельности). Поставить точный диагноз и выявить аллерген можно с помощью лабораторных методов исследования.

Диагностика заболевания

Диагностируют болезнь и устанавливают причину ее появления аллерголог-иммунолог и отоларинголог. Точное заключение выносится на основе изучения анамнеза и проведенных исследований, которые разделяются на следующие виды.

Лабораторные

  • Кожные аллергопробы – позволяют определить вид раздражителя с помощью нанесения на кожные покровы потенциального аллергена.
  • Мазок из полости носа – бактериологическая процедура, позволяющая определить инфекционную и вирусную патогенную микрофлору.
  • Анализ крови на наличие аллергоспецифических иммуноглобулинов Е, которые вырабатываются в организме на тот или иной раздражитель.

Инструментальные

  • Рентгенография — проводится с целью подтверждения или исключения других заболеваний со схожими симптомами.
  • Компьютерная томография околоносовых пазух – позволяет выявить патологический процесс, локализующийся в области носа.
  • Эндоскопическое исследование полости носа – современный метод диагностики, позволяющий осмотреть структуру носовых ходов и придаточных пазух.

Лабораторные и инструментальные методы исследований помогают подтвердить или опровергнуть диагноз: хронический аллергический ринит, а заодно и выявить аллерген, вызвавший болезненную реакцию организма.

Как лечить насморк

Своевременное лечение аллергического ринита позволяет избежать повторных обострений болезни и связанных с ней осложнений. Самостоятельно лечиться нежелательно, поэтому при появлении первых симптомов лучше сразу обратиться за помощью к специалисту.

После того, как будет определен аллерген, важно исключить взаимодействие с этим раздражителем. Для снятия симптомов и облегчения состояния больного человека назначают такие группы медикаментов:

Антигистаминные препараты — помогают справиться с симптомами аллергии за счет блокады рецепторов гистамина в организме. Лекарства этой группы условно делят на 2 большие группы:

  • Первого поколения: снижают мышечный тонус, оказывают местноанестезирующее действие, обладают быстрым, сильным, но кратковременным лечебным эффектом (до 8 часов), поэтому требуют большой частоты приема и подходят для лечения острой формы аллергии. К ним относятся: «Диазолин», «Супрастин», «Тавегил», «Фенкарол», «Перитол».
  • Нового поколения: не вызывают седативного эффекта, действуют долгое время, имеют малое количество побочных эффектов, поэтому больше подходят для лечения хронических аллергических процессов. В эту группу входят: «Терфен», «Эриус», «Гисманал».

Интраназальные кортикостероиды – назальные спреи и капли, обладающие мощным противовоспалительным эффектом, положительно действуют на местный иммунитет слизистой оболочки носа. Такие препараты уменьшают отечность, снижают количество выделений, восстанавливают дыхание. В период обострения болезни хорошо помогают «Ксилометазолин», «Оксиметазолин» или их аналоги.

Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) — современный метод лечения, основанный на введении в организм специальных препаратов на основе аллергена, который является причиной болезни. Такая терапия позволяет снизить симптомы болезни и достигнуть устойчивой ремиссии, так как организм со временем отказывается воспринимать раздражитель как потенциальную угрозу.

Кроме медикаментов, в комплексном лечении круглогодичного аллергического ринита применяют процедуры орошения слизистой носа с помощью физраствора, специальные физические упражнения, позволяющие сузить сосуды и облегчить дыхание, применение народных средств.

Рецепты целителей

Одновременно с традиционным лечением рекомендовано использовать народные рецепты, помогающие снизить действие аллергена на организм:

  • Отвар на основе лекарственных растений: смешивают между собой золототысячник, плоды шиповника, листья зверобоя, корень одуванчика, хвощ и кукурузные рыльца в пропорциях 5:4:4:3:2:1. Полученную смесь измельчают, заливают кипятком, настаивают около суток, принимают вовнутрь по стакану три раза в день.
  • Целебные капли: 20 г череды заливают стаканом водки и настаивают 2 недели. Настой используют для закапывания носа три раза в день по 20 капель. Закапывать нос можно также свежим соком алоэ или отваром на основе ромашки, тысячелистника и шалфея.
  • Хорошо помогает чай с имбирем или ромашкой.
  • Уменьшить симптомы болезни можно с помощью ингаляций из отваров липы, шалфея, подорожника.
  • Эффективно справляется с аллергией настой чистотела: 20 г лекарственного растения заливают стаканом чистой воды, настаивают в течение часа. Приготовленное снадобье принимают по столовой ложке трижды: утром, днем и перед сном.

Несмотря на то, что народная медицина является природным даром, она не заменяет основного лечения, поэтому любое знахарское средство необходимо согласовывать с врачом.

Прогноз на будущее

При правильном лечении побороть болезнь не составляет труда. Для того чтобы не допустить повторения обострения, нужно, в первую очередь, исключить контакт с аллергеном. К профилактическим мерам предупреждения недуга относятся:

  • диспансеризация под наблюдением аллерголога;
  • соблюдение рекомендаций специалиста.

Правильный образ жизни и бережное отношение к здоровью повышают устойчивость организма к воздействию внешних факторов, а значит, исключают постановку диагноза «круглогодичный аллергический ринит».

Чем отличается круглогодичный ринит от сезонного: особенности проявления, лечение, прогноз

Ринит является одним из самых распространенных проявлений аллергии. Он может присутствовать постоянно у детей и взрослых или возникать в определенные промежутки времени. Чтобы определить провоцирующий фактор, нужно провести детальную диагностику.

Чем отличается круглогодичный ринит от сезонного

Особенности течения ринита зависят от периодичности попадания антигена в организм. Если человек не переносит пыльцу некоторых растений, симптомы аллергии совпадают с периодом их цветения.

В данной ситуации диагностируют сезонный ринит. Так как время цветения растений отличается, есть несколько пиков обострения такого насморка.

Круглогодичный, или персистирующий, ринит появляется при постоянном или периодическом влиянии аллергена. Данная форма патологии никак не связана с воздействием цветочной пыльцы. Аллергены бывают разными. К ним относят домашнюю пыль, парфюмерию, корм для животных, красящие составы, шерсть.

Для круглогодичного ринита характерны определенные особенности. К ним относят следующее:

  1. Продолжительное наличие воспаления в носу может привести к присоединению инфекции. Она сопровождается появлением гнойных выделений, увеличением температуры, нарушением общего самочувствия.
  2. Постоянная отечность слизистых покровов носа приводит к их гипертрофии. В такой ситуации носовая заложенность приобретает постоянный характер.
  3. Нередко круглогодичный ринит провоцирует поражения органа слуха. Также есть риск ухудшения обоняния.

Особенности симптоматики круглогодичного ринита:

Для сезонного ринита характерно специфическое течение, поскольку его проявления возникают лишь в определенное время года. Чаще всего такие виды насморка присутствуют у людей, которые имеют высокую склонность к аллергии.

Еще одной разновидностью данного нарушения является холодовой ринит. Он в большей степени характерен для людей, которые работают на улице или в прохладных помещениях.

В зависимости от степени тяжести клинической картины выделяют такие формы сезонного ринита:

  1. При легком течении недуга появляются незначительные симптомы, которые не вызывают нарушения сна или общего состояния человека. В такой ситуации никакого специального лечения не требуется. Однако пациент должен помнить о наличии недуга и защищать организм от раздражающих факторов.
  2. При средней степени тяжести ринита наблюдаются нарушения сна, возникают дискомфортные ощущения в повседневной жизни. Признаки аллергии создают сложности в учебе, работе, спортивных нагрузках.
  3. Тяжелая форма патологии сопровождается выраженными проявлениями. Они лишают человека возможности нормально работать и учиться. Также серьезно страдает ночной сон. В такой ситуации требуется незамедлительное начало терапии.

Что такое сезонный, аллергический ринит, рассказывает доктор Комаровский:

Как распознать, что начался приступ аллергического насморка

Круглогодичный ринит характеризуется такими симптомами:

  • ощущение зуда в носовой полости;
  • отечность слизистого покрова;
  • чихание;
  • носовая заложенность, которая нарастает по ночам;
  • головные боли;
  • выделения из носа;
  • гиперемия носа.

Симптомы аллергического ринита

Диагностика

Чтобы выявить патологию, нужно обратиться к аллергологу. Для диагностики недуга врачи назначают такие виды исследований:

  • мазок из полости носа для выявления эозинофилов;
  • кожные пробы;
  • мазок для определения микрофлоры и выявления грибковой инфекции;
  • общий анализ крови;
  • оценка показателя иммуноглобулина Е в крови;
  • риноманометрия для оценки проходимости верхних дыхательных путей.

Чем отличается круглогодичный и сезонный ринит

Особенности комплексного лечения

Чтобы устранить симптомы сезонного ринита, нужно принять целый комплекс мер:

  1. Устранить или максимально ограничить контакты с аллергеном. Во время цветения растений людям с таким диагнозом не стоит посещать места, богатые растительностью. Также полезно защищать окна специальными фильтрами, которые предотвращают проникновение пыльцы в дом.
  2. Принимать антигистаминные препараты. К ним относят телфаст, супрастин, диазолин.
  3. Использовать глюкокортикостероиды. Чаще всего такие средства назначают в сложных случаях ринита, которые сопровождаются серьезным нарушением состояния пациента.
  4. Использовать сосудосуживающие средства местного действия. Врач может выписать такие капли, как нафтизин или галазолин. Важно учитывать, что такие средства быстро вызывают привыкание, потому их нельзя использовать длительное время.
  5. Соблюдать гипоаллергенную диету. Из рациона нужно убрать продукты, которые могут провоцировать перекрестные реакции с пыльцой. К ним относят цитрусовые фрукты, мед, клубнику.
  6. Проведение аллерген-специфической иммунотерапии. В этом случае под кожу вводят возрастающие дозировки антигена. За счет этого удается добиться резкого уменьшения чувствительности.

Круглогодичный ринит лечат так же. При этом важно исключить контакты с антигеном. Если присоединяется инфекция, врач выписывает антибактериальные препараты.

Принцип лечения круглогодичного аллергического ринита

Рекомендации

Существует целый ряд мер, которые помогают ослабить или предотвратить аллергическую реакцию:

  1. Поддержание свежести и чистоты воздуха. Людям, которые имеют склонность к аллергии, нужно убрать источники пыли, часто проводить влажную уборку, пользоваться увлажнителем воздуха.
  2. Устранение контакта с раздражителем. При выявлении аллергена нужно минимизировать контакты с ним.
  3. Систематическое промывание носоглотки. Процедуру нужно проводить с помощью солевых растворов и других народных средств. Они отлично устраняют ощущение заложенности и справляются с ринитом.

Схема лечения сезонного ринита

Прогноз

Полностью вылечить аллергический ринит крайне сложно. Если аллерген известен, проводится гипосенсибилизирующая терапия. В этом случае пациенту подкожно вводят экстракт аллергена, понемногу наращивая количество.

В результате развивается привыкание, что влечет прекращение бурной реакции организма на данное вещество. Однако этот метод нельзя использовать при бронхиальной астме или сердечно-сосудистых патологиях.

Чтобы справиться с патологией, очень важно своевременно обратиться к врачу и четко следовать его назначениям.

Как лечить аллергический ринит народными средствами, смотрите в нашем видео:

Аллергический ринит – симптомы и схема лечения

Аллергический ринит представляет собой воспалительный процесс слизистой оболочки носа, которая возникает в результате воздействий разных аллергических раздражителей, а в данном случае аллергенов.

Проще говоря, аллергический ринит – это насморк, вызванный аллергической реакцией. Под воздействием аллергенов в слизистой носа начинается воспаление, которое и приводит к недугу. Как показывает статистика, ринит, как и аллергический кашель – одна из самых частых жалоб среди пациентов, обращающихся к аллергологам.

Данное заболевание возникает чаще всего у детей дошкольного возраста, когда ребенок начинает встречаться с веществами, способными вызвать аллергию. Тем не менее, не редки случаи аллергического ринита у взрослых – симптомы и лечение которого мы рассмотрим в этой статье.

Формы

В зависимости от тяжести аллергических проявлений различают ринит:

  • легкий — симптомы не сильно беспокоят (может проявляться 1-2 признаками), не сказываются на общем состоянии;
  • умеренный — симптоматика более выраженная, отмечается нарушение сна и некоторое снижение активности днем;
  • тяжелый — мучительные симптомы, нарушен сон, значительное снижение работоспособности, успеваемость ребенка в школе ухудшается.

По частоте и длительности проявлений различают:

  • периодический (например, весной во время цветения деревьев);
  • хронический — в течение всего года, когда аллергия связана с постоянным присутствием аллергенов
  • окружающей среде (например, аллергия на пылевых клещей).
  • интермиттирующий — острые эпизоды болезни продолжаются не более 4 дн. в нед., менее 1 мес.

При периодическом рините симптомы сохраняются не более четырех недель. Хронический ринит держится дольше, чем 4 недели. Это заболевание не только представляет огромный дискомфорт в повседневной жизни, но и может привести к развитию астмы. Поэтому, если вы заметили у себя или у ребенка ринит аллергической природы, вы должны как можно быстрее начать лечение.

Причины возникновения

Почему возникает аллергический ринит, и что это такое? Симптомы недуга проявляются при попадании аллергена в глаза и носовые ходы человека, который отличаются гиперчувствительностью к определенным веществам и продуктам.

Самыми популярными аллергенами , которые могут вызвать аллергический насморк, являются:

  • пыль, при этом она может быть как библиотечной, так и домашней;
  • пыльца растений: маленькие и легкие частицы, переносимые ветром, попадая на слизистую носа, образуют реакцию, приводящую к такому заболеванию, как ринит.
  • пылевые клещи и домашние животные;
  • определенный продукт питания.
  • грибковые споры.

Причиной постоянного аллергического ринита, который продолжается на протяжении года, являются домашние пылевые клещи, домашние животные и плесневые грибки.

Симптомы аллергического ринита

Если симптомы аллергического ринита у взрослых не снижают работоспособность и не мешают сну, это свидетельствует о легкой степени тяжести, о средней степени тяжести свидетельствует умеренное снижение дневной активности и сна. В случае выраженных симптомов, при которых пациент не может нормально работать, учиться, заниматься досугом днем и спать ночью диагностируется тяжелая степень ринита.

Аллергический ринит характеризуется такими основными симптомами:

  • водянистые выделения из носа;
  • зуд и жжение в носу;
  • чихание, зачастую приступообразное;
  • заложенность носа;
  • сопение и храп;
  • изменение голоса;
  • желание почесать кончик носа;
  • ухудшение обоняния.

При длительном аллергическом рините из-за постоянного обильного выделения секрета из носа и нарушения проходимости и дренирования околоносовых пазухи слуховых труб возникают и дополнительные симптомы:

  • раздражение кожи у крыльев носа и над губами, сопровождающееся покраснением и отечностью;
  • носовые кровотечения;
  • нарушение слуха;
  • боль в ушах;
  • покашливания;
  • боль в горле.

Помимо локальных симптомов , наблюдаются и общие неспецифические симптомы. Это:

  • нарушения концентрации внимания;
  • головная боль;
  • недомогание и слабость;
  • раздражительность;
  • головная боль;
  • плохой сон.

Если вовремя не начать лечить аллергический ринит, то могут развиться другие аллергические заболевания – вначале конъюнктивит (аллергического происхождения), затем бронхиальная астма. Что бы этого не случилось, нужно вовремя начать адекватную терапию.

Диагностика

Для постановки диагноза аллергического ринита потребуется проведение:

  • клинического исследования крови на уровень эозинофилов, плазматических и тучных клеток, лейкоцитов, общего и специфических IgE антител;
  • инструментальных методик – риноскопии, эндоскопии, компьютерной томографии, риноманометрии, акустической ринометрии;
  • кожного тестирования для выявления причиннозначимых аллергенов, что помогает точно установить природу аллергического ринита;
  • цитологического и гистологического исследования выделений носовой полости.

Самое главное в лечении – выявить причину аллергии и избегать по возможности контакта с аллергеном.

Что делать при круглогодичном аллергическом рините

Круглогодичный насморк вызванный аллергической реакцией возникает на протяжении всего года. Подобный диагноз обычно выставляется человеку, если обострения насморка возникают не реже двух раз в сутки на протяжении девяти месяцев за год.

В этом случае стоит придерживаться определенных рекомендаций:

  • избегать промывания носа самостоятельно.
  • выбивать одеяла и подушки.
  • не пользоваться каплями от насморка.
  • очищать нос от слизи.
  • не курить.
  • еженедельно проводить влажную уборку квартиры.
  • пользоваться постельными принадлежностями из синтетических волокон.
  • хорошо проветривать постель.
  • избавиться от вещей, которые являются основными источниками домашней пыли.

В основе развития этого заболевания чаще всего лежит высокая концентрация аллергена, который длительное время воздействовал на организм человека.

Лечения аллергического ринита

Исходя из механизмов развития аллергического ринита, лечение взрослых больных следует направлять на:

  • устранение или уменьшение контакта с причинно-значимыми аллергенами;
  • устранение симптомов аллергического ринита (фармакотерапия);
  • проведение аллерген-специфической иммунотерапии;
  • применение образовательных программ для пациентов.

Первоочередная задача — устранение контакта с выявленным аллергеном. Без этого любое лечение будет приносить лишь временное, достаточно слабое облегчение.

Антигистаминные препараты

Практически всегда для лечения аллергического ринита у взрослых или детей нужно принимать антигистаминные средства внутрь. Рекомендовано употреблять медикаменты второго (зодак, цетрин, кларитин) и третьего (зиртек, эриус, телфаст) поколений.

Продолжительность терапии определяется специалистом, но редко составляет меньше 2 недель. Эти таблетки от аллергии практически не обладают снотворным эффектом, имеют пролонгированное действие и эффективно снимают симптомы аллергического ринита уже через 20 минут после приема.

Страдающим аллергическим насморком показан пероральный прием Цетрина или Лоратадина по 1 табл. в день. Цетрин, Парлазин, Зодак можно принимать детям с 2 лет в сиропе. Самым сильным антигистаминным препаратом на сегодняшний день признан Эриус, действующее вещество Дезлоратадин, который противопоказан при беременности, а в сиропе можно принимать детям старше 1 года.

Промывание носа

В случае сезонного аллергического ринита, лечение нужно дополнить промыванием носа. Для этих целей очень удобно пользоваться недорогим устройством Долфин. Кроме того, можно не покупать специальные пакетики с раствором для промывания, а приготовить его самостоятельно – ¼ чайной ложки соли на стакан воды, а также ¼ чайной ложки соды, несколько капель йода.

Нос часто промывают и спреями с морской водой – Аллергол, Аква Марис, Квикс, Аквалор, Атривин-Море, Долфин, Гудвада, Физиомер, Маример. Морская вода, кстати, отлично помогает при насморке.

Сосудосуживающие капли

Имеют лишь симптоматическое воздействие, уменьшают отек слизистой и сосудистую реакцию. Эффект развивается быстро, однако непродолжителен. Лечение аллергического ринита у детей рекомендуется проводить без сосудосуживающих местных средств. Даже небольшая передозировка способна вызвать у малыша остановку дыхания.

Стабилизаторы мембран тучных клеток

Позволяют снять воспалительные процессы в носовой полости. Часто используются спреи, оказывающие местное действие.

К ним относят кромоны – Кромогексал, Кромосол, Кромоглин. Эти препараты также предупреждают развитие немедленной реакции организма на аллерген и поэтому часто используются как профилактическое средство.

Десенсибилизация

Метод, состоящий в поэтапном введении аллергена (например, экстракта пыльцы травы) в возрастающих дозах под кожу плеча пациента. По началу инъекции делаются с интервалом в неделю, а затем каждые 6 недель в течение 3 лет.

В итоге иммунная система пациента больше не реагирует на данный аллерген. Десенсибилизация особенно эффективна, если у человека аллергия только на один аллерген. Проконсультируйтесь с вашим врачом, возможно ли снизить чувствительность вашей иммунной системы к аллергену.

Энтеросорбенты

Также при аллергическом рините, лечение энтеросорбентами оказывает свое положительное действие – Полифепан, Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум СТИ (инструкция) это средства, которые способствуют выведению из организма шлаков, токсинов, аллергенов, что может использоваться в комплексной терапии аллергических проявлений.

Следует помнить, что их использование должно быть не более 2 недель, и прием должен осуществляться отдельно от прочих лекарственных средств и витаминов, поскольку снижается их действие и усвояемость.

Гормональные препараты

Заболевание лечится гормональными препаратами только при отсутствии эффекта от антигистаминов и противовоспалительной терапии.Лекарства с гормонами не используются длительно, и подбирать их своему пациенту должен только врач.

Прогноз

Для жизни прогноз, конечно, благоприятный. Но если будет отсутствовать нормальное и правильное лечение, то заболевание обязательно будет прогрессировать и развиваться дальше, что может выражаться в увеличении выраженности признаков болезни (появляются раздражения кожи под носом и в зоне крыльев носа, першит в горле, наблюдается кашель, ухудшается распознание запахов, случаются носовые кровотечения, сильные головные боли) и в расширении перечня причинно-значимых аллергенов-раздражителей.

Добавить комментарий