Крапивница — это

Крапивница

Краткая характеристика заболевания

Крапивница – это кожное заболевание, главным симптомом которого являются волдыри на поверхности кожного покрова тела и слизистых оболочек. Образования имеют красноватый оттенок, сопровождаются сильным зудом и отеком тканей. Существуют они, как правило, недолго (не более полутора суток). Крапивница, симптомы которой обусловлены выбросом в кровь большого количества гистамина, — это следствие увеличения проницаемости капиллярных сосудов и их стойкого расширения. По этой причине большинство исследователей объясняют появление данного заболевания аллергической реакцией организма на внешние раздражители.

Крапивница у детей и взрослых подразделяется на две формы – острую и хроническую. Первая длится примерно полтора месяца и возникает после приема аллергических продуктов питания, некоторых медикаментов, укусов насекомых и переливания крови. В дополнение к стандартным симптомам у пациента часто отмечается сильный эмоциональный стресс, вызванный появлением некрасивых и многочисленных волдырей. Острая крапивница, лечение которой не проводится или проводится халатно, перерастает в хроническую. Избавиться от нее намного сложнее, поэтому при первых же признаках заболевания обратитесь к своему лечащему врачу.

Крапивница – симптомы и клиническая картина

Самый главный признак аллергической реакции организма – это внезапное появление волдырей, которые со временем сливаются в одну большую зону поражения. Развитие патологии сопровождается резким ухудшением самочувствия человека, а также отдельными симптомами лихорадки. Тяжелые формы болезни вызывают опухание жировой клетчатки, затрагивающее лицо и половые органы. Кожа пациентов приобретает бледно-розоватый цвет. При отсутствии адекватного лечения развиваются отеки слизистой оболочки дыхательных путей, что может привести к стенозу кровеносных сосудов и даже асфиксии.

Обострения заболевания провоцируют повышение температуры тела, головную боль, быструю утомляемость. Нередко крапивница у детей и взрослых вызывает расстройства желудочно-кишечного тракта, которые проявляются в виде тошноты, рвоты и диареи. Немалое беспокойство доставляет и постоянный зуд. Он приводит к нарушениям сна и психоэмоциональным срывам.

У людей с повышенной чувствительностью кожных покровов может развиться так называемая солнечная крапивница. Симптомы заболевания в этом случае проявляются после длительного воздействия на кожу ультрафиолетовых лучей. Обычно солнечная крапивница наблюдается у женщин в весенне-летний период.

Крапивница – лечение заболевания

В первую очередь, следует выявить причину появления волдырей и предпринять все необходимые меры для ее устранения. Пациентам назначается элиминационная диета и очистительные клизмы в течение минимум 3 дней. Из стандартного рациона исключаются все продукты, вызывающие аллергические реакции: курица, цитрусовые, шоколад, копчености, яйца, консервы, маринады и газированные напитки.

При диагнозе крапивница, лечение заключается и в приеме антигистаминных препаратов. Наиболее часто используются бронал, терфенадин, астелонг, теридин, телфаст, ломилан, цетрин, зиртек, кестин и кларитин. При холинергической крапивнице будут эффективны М-холиноблокираторы типа беллоида, беллатаминала и белласпона.

Народное лечение крапивницы

Как и в случае многих других кожных заболеваний, лечение крапивницы возможно различными средствами народной медицины. Мы приведем лишь немногие из них:

  • 1 ст. ложка цвета глухой крапивы заливается стаканом кипятка и настаивается в течение получаса. Затем настой процеживается. Употреблять это средство следует 4-5 раз в день. Дозировка – полстакана. Учтите, что для большей эффективности настой следует подогреть непосредственно перед приемом;
  • симптомы крапивницы быстро снимает свежевыжатый сок пахучего сельдерея. Его необходимо пить за полчаса до еды 3-4 раза в день. Если свежие корни достать не удастся, то можно приготовить лекарство из измельченных сушенных корней. Для этого залейте 2 ст. ложки растения холодной водой и настаивайте в течение 2 часов. Употребляется средство 3 раза в день до еды по 1/3 стакана;
  • народное лечение крапивницы подразумевает и принятие ванн. Состав: чистотел большой шалфей лекарственный, корень валерианы, цвет ромашки аптечной, зверобой, череда трехраздельная. Все эти травы берутся в одинаковом количестве и заливаются холодной водой. Смесь кипятится не менее 10 минут и настаивается в течение получаса. После этого отвар процеживается. Добавлять средство следует в воду, температура которой не превышает 28 градусов. Ванные принимаются по 5-10 минут на протяжении 2-3 недель.
  • при крапивнице неплохо помогает порошок из корней болотного аира. Его заливают теплой водой и употребляют перед сном по пол чайной ложке.

Симптомы крапивницы, лечение народными средствами и препаратами

Крапивница – это полиэтиологическое заболевание (дерматоз), основным клиническим проявлением которого являются преходящие уртикарные высыпания, то есть волдыри (возвышения над кожей) и ангионевротический отек.

Это 3-ье по распространенности аллергическое проявление после бронхиальной астмы и аллергии на лекарственные препараты. Проявления крапивницы — это высыпания, напоминающие ожоги крапивы, сопровождающиеся настолько сильным зудом, что иногда приводит к нервным расстройствам у пациентов.

В клинической практике крапивница встречается сравнительно часто. В течение всей жизни с этим заболеванием сталкивается 20% людей в популяции (Matews K.P., 1983). Причем, острая реакция встречается гораздо чаще (60-75%), чем хроническая (25-30%). В этой статье мы рассмотрим виды, симптомы и лечение крапивницы народными средствами и лекарственными препаратами.

Причины возникновения крапивницы

Крапивница может протекать остро или хронически. Продолжительность хронической формы в среднем составляет 3-5 лет (может растягиваться до 20 лет). Острая форма — это аллергическая реакция немедленного типа, протекает до 6 недель.

Причиной возникновения острой формы крапивницы у детей и взрослых являются различные аллергены: продукты, пыль, пыльца, шерсть животных, лекарственные средства и пр. А также не редко регистрируются случаи такой реакции, проявляемой после воздействия вибрации, давления, ультрафиолета, низких температур воздуха, повышенных физических нагрузок, термических воздействий на кожу. Хроническая реакция чаще всего вызывается внутренними причинами.

Основными факторами, провоцирующими возникновение крапивницы у детей и взрослых, являются:

  • внешние причины — физические, химические, механические
  • внутренние — заболевания внутренних органов, нервной системы

По результатам исследований 2011 года — провоцирующими факторами являются:

  1. Идиопатическая крапивница (хроническое заболевание с неясными причинами) — 40-90%
  2. Аутоиммунные процессы в 40-60%
  3. Солнце, холод, давление (физические причины) -20-30%
  4. Инфекционные заболевания 10-20%
  5. Непереносимость определенных продуктов питания (пищевая аллергия) -10%
  6. Гормональные нарушения, воспалительные процессы — 10%

Симптомы крапивницы у детей и взрослых

Волдыри напоминают следы комариных укусов или ужаления крапивой. Вначале они красного или розового цвета, различного размера от 0,5 до 15 см. Со временем происходит накопление экссудата и сдавление капилляров кожи, и элементы сыпи становятся светлыми. Сыпь может располагаться изолированно на лице, руках, а при прогрессирующем течении может распространяться на свободные участки тела, приобретая генерализованный характер, при этом сыпь сопровождается зудом и жжением.

Если генерализованная уртикарная сыпь появляются у детей первых лет жизни, то это может свидетельствовать о ее наследственной природе. Крапивница у взрослых, симптомы которой схожи с наследственной, практически всегда является приобретенной.

Как и любое другое хроническое заболевание протекает с периодами ремиссий и обострений. При рецидиве у пациента наблюдается также головная боль, слабость, диспепсия, повышение температуры тела, рвота, беспокойство, нарушение сна из-за сильного зуда кожи.

Клинические проявления крапивницы ассоциированы с реакцией гиперчувствительности немедленно-замедленного типа. Общим звеном патогенеза любой клинической формы заболевания является отек сосочкового слоя кожи, который развивается вследствие повышения проницаемости стенки капилляров микроциркуляторного русла. Эти изменения связаны с действием гистамина, который выделяется тучными клетками. Их активация (дегрануляция) может происходить по разным причинам. В связи с этим существует классификация крапивницы по этиопатогенетическому принципу:

Физическая крапивница

  • Механическая (дерматографическая) крапивница. При этой форме зуд часто предшествует появлению высыпаний. Сыпь представлена линейными волдырями, которые появляются по ходу расчесов. Линейные возвышения кожи возникают после механического раздражения — давления ремней, нанесения на кожу давящих движений. Уртикарный дермографизм без зуда может наблюдаться как кратковременное явление с исчезновением волдырей в течение 30 минут. Он встречается у 3-5% популяции и не требует лечения.
  • Замедленная крапивница от давления. Провоцирующим фактором является длительное местное воздействие вертикального давления. Проявляются обычно гиперемированными, иногда болезненными очагами с более глубоким распространением отёка. Характерные места расположения: на кистях, на стопах, на ягодицах и задней поверхности бёдер.
  • Вибрационная . Волдыри появляется на коже в местах воздействия вибрирующих поверхностей или частей предметов. Подобные симптомы крапивницы у детей могут являться диагностическим признаком наследственного вибрационного ангионевротического отека.
  • Тепловая контактная крапивница . Возникает при локальном воздействии тепла на кожу. Описана наследственная форма этого заболевания, при которой волдыри появляются спустя 4-6 часов после теплового контакта.
  • Холодовая крапивница (см. подробнее холодовая аллергия симптомы, лечение). Характеризуется появлением волдырей после локального воздействия холода. Реакция на холодовое воздействие проявляется сыпью, но не на охлажденной коже, а вокруг нее. Области кожи, которые контактировали непосредственно с холодом, не поражается. У некоторых пациентов, в ответ на воздействие холода, регистрируется выброс нейромедиаторов, у других — синтез анафилатоксинов через систему комплемента. Учитывая механизм развития, некоторые авторы относят холодовой вариант крапивницы к спонтанным, а не к физическим.

Особые формы

  • Аквагенная . Сыпь возникает через непродолжительное время после контакта с водой. Волдыри мелкие, сильно зудящие, окружены эритематозными пятнами. Возможна и другая реакция на контакт с водой — аквагенный зуд без сыпи.
  • Солнечная. ( см. подробнее аллергия на солнце, симптомы, лечение). Характеризуется развитием зуда и отека через несколько минут после воздействия света. Сыпь возникает только на инсолированных участках.
  • Крапивница физического напряжения (адренергическая). Возникает только после физической нагрузки — снижается артериальное давление, появляется отек сосудов, сыпь, свистящее дыхание. В некоторых случаях отмечена связь с предварительным употреблением специфических или неспецифических продуктов (сельдерей, моллюски, креветки, томаты, орехи). Причем, эти продукты могут безопасно употребляться больными без последующей физической нагрузки.
  • Холинергическая крапивница. Возникает в результате усиленного потоотделения и повышения температуры тела. Сыпь появляется обычно после физических упражнений, эмоционального стресса, приема горячего душа. Волдыри бледно-розовые, небольшие (1-5 мм), расположены генерализованно, окружены эритемой.
  • Пищевая крапивница, вызванная не IgE-зависимой дегрануляцией тучных клеток. Развивается в результате воздействия на тучные клетки химических соединений – либераторов гистамина (опиаты, различные пищевые добавки, консерванты, красители, усилители вкуса и пр.). Клинические симптомы могут также возникать при употреблении в пищу некоторых продуктов (морепродукты, ананас, клубника, свинина, шоколад, папайя).
  • Лекарственная крапивница . Возникает на фоне приема НПВС, ингибиторов АПФ, миорелаксантов, антагонистов кальция, гормональных препаратов (инсулин, пероральные контрацептивы).

Спонтанная крапивница

При острой крапивнице, симптомы, высыпания разрешаются самостоятельно, в результате лечения или отмены вызывающего фактора. Выделяют следующие формы спонтанной крапивницы:

  • Аллергическая крапивница . Возникает в результате воздействия эндогенного (аутологичного) или экзогенного фактора. Первичный контакт с аллергеном вызывает сенсибилизацию, а вторичный – аллергическую реакцию немедленного типа. Последующий выброс IgE провоцирует дегрануляцию тучных клеток, и выброс медиаторов.
  • Аутоиммунная крапивница развивается вследствие антител (IgG) к рецепторам FcRI и IgE. В результате связывания молекул IgG c соответствующими рецепторами на поверхности тучных клеток происходит выброс гистамина. Эта концепция находит подтверждение в 48% случаев выявления хронической идиопатической крапивницы.
  • Уртикарный (узелковый васкулит) . Обнаруживается в 5% случаев хронической крапивницы. Клиническая картина при этом связана с нарушением функции иммунной системы, при котором образуются комплексы патологических антител с антигенами. Агрессивное воздействие этих комплексов на сосудистую стенку вызывает реакцию, схожую с реакцией на гистамин. Подробнее о симптомах васкулита.
  • Комплемент-индуцированная крапивница . Комплекс антиген-антитело запускает каскад биохимических реакций между белками комплемента, присутствующими в крови. В результате образуются анафилатоксины (С3а, С4а, С5а), которые провоцируют выброс гистамина.

Диагностика

Диагноз ставится визуально, и основывается на наличии характерного для крапивницы первичного элемента – волдыря. Яркий уртикарный дермографизм в местах поражения является подтверждающим критерием. Диагностическая программа всегда формируется индивидуально на основании данных анамнеза и клинической картины. Так, при подозрении на аллергическую крапивницу «золотым стандартом» является проведение кожных проб с конкретными аллергенами. При подозрении на контактную, холодовую, аквагенную и тепловую крапивницу проводят диагностические пробы с предполагаемыми провоцирующими факторами.

Лечение

Терапию крапивницы целесообразно начинать только после установления причины ее возникновения. Как правило, лечение проводится по двум направлениям: устранение (элиминация) этиологического фактора и назначение фармакотерапии.

Первое направление включает в себя:
  1. Назначение гипоаллергенной диеты при алиментарной крапивнице;
  2. Обильное питье для скорейшего выведения аллергенов из организма;
  3. Устранение или уменьшение внешних воздействий, провоцирующих возникновение волдырей при контактной, холодовой, тепловой, аквагенной и вибрационных крапивницах;
  4. Соблюдение оптимального температурного режима, исключение стрессовых ситуаций и ограничение физических нагрузок при холинергической и адренергической крапивницах;
  5. Ограничение приема лекарственных препаратов при медикаментозной крапивнице.

В большинстве случаев причинный фактор выявить не удается, поэтому назначается медикаментозная терапия, которая основана на применении антигистаминных препаратов.

Антигистаминные и прочие препараты:

Антигистаминные препараты особенно эффективны в случаях, когда проявления связаны с изменениями сосудистой проницаемости и другими последствиями местного действия гистамина, например, раздражением нервных волокон, ответственных за наличие зуда (см. обзор всех таблеток от аллергии).

Сонливость как следствие антихолинергического и антисеротонинергического эффектов этих препаратов, реализуемых в ЦНС, – наиболее существенное неблагоприятное побочное действие традиционных антигистаминных средств. Этим объясняется популярность неседативных антигистаминных препаратов, которые плохо проникают через гематоэнцефалический барьер и имеют слабое антихолинергическое и антисеротонинергическое действие или не имеют их совсем.

Препараты 2 поколения, такие как Цетрин, Зиртек, Зодак, Эриус, Кларитин — не обладают седативным свойством и на сегодняшний день являются наиболее предпочтительными для лечения крапивницы у детей и взрослых, как острой, так и хронической.

При неэффективности антигистаминных препаратов назначают глюкокортикоидные препараты коротким курсом (Диспропан, Преднизолон, Целестон) или гормональные мази (см. список всех гормональных кремов и мазей в статье мази от псориаза). Если аллергическая реакция приобретает генерализованный характер, и осложняется угрожающими для жизни состояниями, такими как анафилаксия, отек Квинке или синдром Стивенса-Джонсона, целесообразно назначать эпинефрин.

Кроме антигистаминных и кортикостериодных средств для лечения аллергической крапивницы показано:

  • слабительные средства, мочегонные препараты по показаниям врача
  • энтеросорбенты — Энеросгель, Полисорб, активированный уголь, Полифепан, Фильтрум СТИ

Народные методы лечение крапивницы

Народные средства для лечения крапивницы успешно применяются с давних времен, среди них приведем наиболее эффективные и проверенные временем. Однако лицам с поллинозом, аллергическими реакциями на некоторые виды лекарственных растений, следует с осторожностью использовать предложенные способы, либо отказаться от них при наличии индивидуальной непереносимости:

  • Сок укропа — из предварительно промытого укропа извлекают свежий сок и с помощью чистой салфетки на 30 минут прикладывают к местам высыпаний. Этот народный способ снимает нестерпимый зуд кожи при крапивнице.
  • Аналогичные аппликации можно производить из цветков и травы клевера лугового. Для получения сока клевера, сначала сырье пропускают через мясорубку, затем отжимают и прикладывают к сыпи на полчаса.
  • При отсутствии аллергии на крапиву, можно принимать внутрь настой из ее цветков, который способствует очищению крови и ускоряет выведение аллергенов из организма. Как приготовить водный настой написано на упаковках аптечного растительного средства, в сутки следует выпивать около 2 стаканов в 3-4 приема.
  • Для снижения интенсивности зуда и скорейшего заживления поврежденной кожи хорошо помогают 20 минутные ванны с водным настоем багульника травы. Для принятия ванны достаточно 1 литра готового настоя.

Прогноз

Прогноз заболевания неоднозначный, поскольку зависит от формы проявления болезни. Более оптимистичный прогноз у идиопатической и аллергической крапивницы, менее благоприятный у физической, инфекционной или аутоиммунной. Ремиссия крапивницы происходит только спустя полгода или даже год после дебюта заболевания у 50% пациентов.

Крапивница у детей и взрослых

Крапивница является одним из самых распространенных кожных заболеваний, как у детей, так и взрослых. Под термином «крапивница» объединяется целая группа заболеваний различной природы, но со схожими клиническими симптомами – поражение кожи с образованием волдырей, которые напоминают ожог от крапивы. Примерно каждый третий хотя бы раз в жизни перенёс крапивницу. Девочки болеют чаще, чем мальчики.

Крапивница – симптомы

Основной симптом крапивницы (второе её название – уртикарная сыпь) – это появление кожных волдырей белого или красного цвета, возвышающихся над поверхностью кожи, сопровождающихся зудом и чувством жжения. Внешний вид крапивницы напоминает поражение кожи как после укуса насекомого или как или ожога, оставленного крапивой, отсюда и пошло название. Иногда высыпания окружены красной каймой, а иногда имеют небольшое углубление в центре.

Волдырь при крапивнице имеет три характерных признака: центральный отек разных размеров, почти всегда с покраснением; зуд, иногда ощущение жжения; обратимость — волдырь исчезает бесследно в течение 1-24 часов.

Элементы сыпи могут появляться на любом участие кожи: на руках, ногах, животе, ягодицах, плече, лице, и т.д. Волдыри сами по себе существуют недолго, обычно сохраняются менее 6 часов и почти всегда менее 24 часов, однако продолжают непрерывно возникать новые очаги, так что одновременно присутствует большое количество очагов крапивницы.

При обильном высыпании (у детей число волдырей более значительно) происходит их слияние в обширные очаги с неровными краями, образуя картину колец, спиралей или географической карты. Чем больше сыпи на теле, тем более выражены жжение и зуд. Элементы сыпи могут возникать на слизистых оболочках полости рта, где они сопровождаются отеком, затрудняющим дыхание и глотание (отек гортани).

Классический симптом крапивницы – это зуд, который может быть очень сильным. Поскольку волдыри особенно сильно выражены и зудят в вечерние и утренние часы, это может приводить к нарушениям сна. Крапивница возникает внезапно и исчезает резко, бесследно – никаких пятен, рубцов не остаётся.

Виды крапивницы

По характеру течения крапивницу подразделяют на острую и хроническую.

Под острой формой понимают внезапное однократное появление волдырей, каждый из которых существует не более 24 часов, в результате воздействия одного из провоцирующего фактора. Величина элементов сыпи различна – от булавочной головки до гигантских размеров. Элементы могут располагаться отдельно или сливаться, также могут приобретать кольцевидные очертания. Для острой крапивницы характерно быстрое развитие и столь же быстрое исчезновение (от нескольких минут до нескольких часов) после применения лечения. Если общая продолжительность ее превышает 5-6 недель, то заболевание переходит в хроническую форму.

Хроническая форма характеризуется ежедневным появлением высыпаний сроком более 6 недель, каждый из которых существует более 24 часов. Хроническую крапивницу можно далее подразделять на хроническую рецидивирующую с периодами ремиссии более чем один день и хроническую непрерывную, когда ребенок или взрослый не освобождается от волдырей даже на 24 часа. Острая крапивница встречается намного чаще и прекращается спонтанно. Хроническая крапивница редко наблюдается у детей младшего возраста, она более характерна для людей от 20 до 40 лет, а острой крапивницей чаще страдают дети и подростки.

Крапивница у детей

Появление сыпи и волдырей является ответной реакцией на попадание в детский организм аллергена, который провоцирует выработку в больших количествах гистамина. При этом стенки сосудов истончаются, что улучшает их проницаемость, в результате чего в кожу попадает много жидкости, которая и способствует появлению отечности и возникновению наполненных водой пузырей.

У детей преобладают острые формы крапивницы. Крапивница у детей может возникнуть в любом возрасте, начиная с грудного. У новорожденных крапивница возникает очень редко (в данном случае причиной возникновения крапивницы служит неправильное питание кормящей матери).

У детей самой распространенной причиной острой крапивницы являются инфекции, за ними следуют непереносимость пищевых продуктов (чаще молочные продукты, цитрусы, шоколад, мёд) и аллергии на лекарства (особенно на антибиотики). Физическая крапивница, которую вызывают механические (давление, трение) или температурные (жара, холод) факторы, меньше распространены у детей, чем у взрослых.

Заболевание начинается внезапно с появлением волдырей. При надавливании либо легком растягивании кожи волдыри бледнеют. Высыпания, как правило, сопровождаются сильным зудом. С их появлением может появиться слабость, боли в суставах. При тяжелом течении заболевания возможно повышение температуры тела до 38°C; крапивница сопровождается желудочно-кишечными расстройствами (рвота, понос), ознобом, появлением отёка Квинке (отёк кожи лица, отёк гортани).

Детская крапивница наблюдают у детей в возрасте от 5 месяцев до 3 лет и развивается на фоне экссудативного диатеза.

Крапивница – причины

Наиболее частыми причинами развития крапивницы являются инфекции: вирусные, бактериальные – стафилококковые и стрептококковые, паразитарные, лекарства, вакцинация. В список возможных провоцирующих факторов можно отнести продукты питания (пищевые добавки, консерванты; некачественные, испорченные продукты), пищевые аллергены (клубника, шоколад, томаты, сыр, квашенная капуста, копченные колбасы) физические факторы (давление, холод, солнце), аутоиммунные заболевания.

Существуют разные способы попадания в организм аллергенов, в зависимости от этого крапивница бывает:

Аллергическая крапивница чаще протекает остро или эпизодически. Причинами аллергической крапивницы могут быть различные аллергены. Наиболее часто встречающиеся аллергены – пища (для истинной пищевой аллергии характерно быстрое появление признаков крапивницы, практически сразу после поступления в организм даже незначительных количеств аллергенных продуктов питания), лекарства (пенициллин, тетрациклин; особенностью лекарственной крапивницы является рецидив сыпи при повторном назначении даже минимальных доз препарата, на который уже была реакция или на препарат со сходной химической структурой), аэроаллергены (пыльца растений, домашняя пыль, грибок плесени, шерсть животных), укусы насекомых (блохи, комары, пчёлы, осы).

Сыпь при аллергической крапивнице, как правило, локализуется на разгибательных поверхностях рук и ног, на туловище. Пыльцевая крапивница чаще сочетается с аллергическим ринитом, аллергическим конъюктивитом.

Холодовая крапивница (довольно распространенная форма заболевания) характеризуется появлением волдырей, отека, зуда после воздействия холода на открытые участки кожи в сырую влажную погоду в течение 5-20 минут. Обострение заболевания может продолжаться весь холодный период года. Для рецидивирующей формы крапивницы характерна сезонность: осень, зима, ранняя весна. Круглогодичные обострения возникают при воздействии на кожу холодной воды, холодного ветра. Холодовая крапивница может быть приобретенной, врожденной или возникшей на фоне основного заболевания (например, вирусного гепатита, ОРВИ, и др.), наиболее часто появляется у подростков.

Волдыри при холодовой крапивнице сохраняются 20-30 минут и исчезают бесследно после согревания. При переохлаждении всего организма или больших площадей тела (купание в холодной воде) могут развиваться тяжёлые формы течения заболевания с проявлениями общей слабости, головной боли, головокружением, одышкой, анафилактическим шоком.

Тепловая крапивница возникает от воздействия тепла при ношении теплой не по сезону одежды, нахождении в помещении с повышенной температурой окружающего воздуха и может сопровождаться системными нарушениями кровообращения и судорожным синдромом. Местные реакции сопровождаются головной болью, диареей.

Солнечная крапивница возникает под действием ультрафиолетового излучения. Волдыри и зуд появляются на открытых участках тела сразу после пребывания на солнце. Проявления крапивницы обычно исчезают в течение 3–4 часов после окончания воздействия солнечных лучей. Для солнечной крапивнице характерна сезонность заболевания – весна-лето. Солнечная крапивница отмечается, как правило, у взрослых, для детей не характерна.

При солнечной крапивнице кожа краснеет, становится отечной, появляется характерная сыпь.

Замедленная крапивница от давления. Отеки и высыпания возникают через 4-6 часов после воздействия различных физических раздражителей на кожные покровы, в месте давления (например, давление пояса от шапки, брюк, носков, часов, лямок от рюкзака). Проявления данного вида крапивницы обычно исчезают через сутки.

Контактная крапивница. Волдыри появляются на месте непосредственного контакта кожи с аллергеном. В качестве причинно-значимых аллергенов выделяют латекс, шерсть животных, косметические средства и т.д. Покраснение, зуд и отек возникают именно в месте контакта с возбудителем.

Развитие хронической рецидивирующей крапивницы происходит, как правило, при наличии хронической инфекционной болезни – холецистита, тонзиллита, аднексита и др. В этом случае симптомы болезни проявляются нарушением работы печени, ЖКТ.

Также существует вибрационная крапивница, вызванная механической вибрацией (очень редкий вид), дермографическая крапивница, возникающая в местах механического воздействия, аутоиммунная крапивница, аквагенная крапивница (сыпь возникает только после контакта с водой любой температуры), крапивница, вызванная физическим усилием.

Если при острой крапивнице устранение причинного фактора приводит к улучшению через 24-48 часов, то при хронической крапивнице для улучшения состояния требуется 2-3 недели.

Анализы при хронической крапивницы

Диагностика самой крапивницы не требует лабораторного подтверждения (в отличие от диагностики причин крапивницы).

Детальное обследование больных хронической крапивницей объясняется необходимостью исключить серьезные заболевания, симптомом которых может быть крапивница (например, болезни печени (гепатиты) и желудочно-кишечного тракта, хронические заболевания ЛОР-органов, системная красная волчанка, опухоли и др.).

Обязательные лабораторные исследования включают в себя клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ внутренних органов, анализ кала на выявление гельминтов.

Показана консультация следующих специалистов: гастроэнтеролог, отоларинголог, эндокринолог. После анализа полученных результатов обследования врач определяет схемы и методы лечения крапивницы.

Лечение крапивницы

Если крапивница периодически возникает у ребенка, то родителям желательно вести дневник, куда заносятся данные о приеме пищи, лекарств, о физической активности, а также описываются случаи обострений и тяжести заболевания. Такой дневник может помочь врачу установить истинную причину возникновения крапивницы.

Главный принцип лечения крапивницы – найти и устранить фактор, вызвавший заболевание. Обычно это легко сделать в отношении острой крапивницы. Например, защищать кожу от ультрафиолета при солнечной аллергии, отказаться от посещения бань при тепловой крапивнице и т.д.

При холодовой крапивнице рекомендуют не переохлаждаться, умываться только теплой водой, носить теплую одежду (из хлопка или льна) и головной убор, не употреблять холодную пищу и питье. Перед выходом из дома наносить на открытые части тела (лицо, руки, губы) специальные средства, защищающие кожу от воздействия холода.

Если аллерген пищевой, то, как можно быстрее его необходимо вывести из организма. В этих целях ребенку или взрослому дают больше жидкости, промывают желудок, дают слабительные препараты и сорбенты (активированный уголь, смекта). Очистительные клизмы наиболее эффективны в первые часы приступа пищевой крапивницы. Для уменьшения чувствительности к пищевым аллергенам назначаются ферментные препараты (мезим, фестал, креон, панкреатин). Назначается обильное щелочное питье (боржоми, нарзан, ессентуки).

Легкие случаи крапивницы не требуют лечения, кроме приема антигистаминных препаратов в возрастной дозировке. Антигистаминные препараты (H1-гистаминоблокаторы) позволяют облегчить общее состояние ребенка и взрослого, уменьшить или полностью устранить зуд. Принимать подобные препараты лучше перед сном. При крапивнице назначаются неседативные (второго поколения) антигистаминные препараты, таких как Цетиризин (Зиртек) или Лоратадин (Кларитин). А также Диметенден (Фенистил), который наиболее близок к антигистаминным препаратам второго поколения (от препаратов первого поколения отличается значительно меньшей выраженностью седативного эффекта, высокой противоаллергической активностью и длительностью действия). НЕ рекомендуется применение Н1 антигистаминных первого поколения (супрастин, тавегил) в лечении хронической крапивницы кроме отдельных случаев. *

При холодовой крапивнице эффективным препаратом для лечения является ципрогептадин (Перитол).

Если врач в качестве лечения назначил антигистаминный препарат, то его следует применять регулярно в течение 10-14 дней, а не только при появлении высыпаний. За этот период высыпания регрессируют, большинство их к этому моменту уже исчезает и лечение заканчивается.

Использовать в лечении крапивницы кальция хлорида или глюконат кальция целесообразно в том случае, если болезнь спровоцирована нарушениями в работе иммунной системы. Данные препараты способны восстановить нормальный уровень кальция в плазме крови, тем самым уменьшить проницаемость стенок сосудов и снизить возможность развития острой иммунной реакции на раздражитель.

В случае отсутствия эффекта от лечения H1-гистаминоблокаторами (уменьшение интенсивности зуда, количества и размера волдырей и улучшение качества жизни) в пределах 2–4 недель предлагают альтернативный метод лечения. В целом альтернативные препараты включают H2-гистаминоблокаторы (циметидин), системные глюкокортикостероиды (бетаметазон, дексаметазон, преднизолон), анксиолитики (гидроксизин, алкалоиды белладонны/фенобарбитал/эрготамин, радобелин/фенобарбитал эрготамин), антидепрессанты (амитриптиллин). *

Тактика лечения при острых состояниях крапивницы (способы введения препаратов, дозы, длительность проводимого лечения) определяются врачом в зависимости от тяжести состояния, возраста и наличия сопутствующих заболеваний.

Соблюдение диеты. Устранение полностью предполагаемого или выявленного аллергена из пищевого рациона ребенка приводит к улучшению состояния через 24-48 часов. В случае псевдоаллергической реакции улучшение на фоне гипоаллергенной диеты наступает через 2-3 недели (требуется ее соблюдение в течение 3-6 месяцев).

Диета подразумевает исключение из пищи продуктов, которые могут вызвать аллергию. К ним относятся: коровье молоко, курица, яйца, рыба, томаты, земляника (клубника), цитрусовые (лимоны, апельсины, мандарины, грейпфрут), шоколад, какао, и прочие сладости, копчености, пряности, маринады, консервы, окрашенные газированные напитки. При наступлении стойкой ремиссии возможно расширение диеты и введение новых продуктов, но не чаще одного продукта в 3 дня, начиная с минимального количества один раз в день.

Народные средства лечения крапивницы

При лечении крапивницы у детей применяют настой (отвар) лаврового листа. Такой настой способствуют устранению зуда, уменьшению покраснения кожи. Для этого небольшую горсть лаврового листа ополоснуть водой, залить 1 литром кипятка. Дать настоятся. Процедить. Отвар можно применять как местно, смазывая ими пораженные участки кожи ребенка несколько раз в день, так и добавляя их в ванну для купания.

Профилактика крапивницы

Для профилактики рецидивов следует обращать особое внимание на правильное (щадящие) питание. Проведение полной санации очагов хронической инфекции – лечение ЛОР-органов (гаймориты, синуситы, тонзилиты), коррекция патологии желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз кишечника), так как доказано, что бактерии и их продукты усиливают в присутствии аллергена высвобождение гистамина и увеличивает аллергическую реакцию.

* Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению крапивницы РААКИ декабрь 2013 г.

Крапивница — это

Крапивница — одно из распространённых заболеваний в мире, характеризующееся кожными высыпаниями в виде волдырей. Иногда крапивница сопровождается ангионевротическим отёком (отёком Квинке — частным случаем крапивницы, т. н. гигантская крапивница). [1] Крапивница — самостоятельное заболевание, и её следует отличать от тех случаев, когда волдыри могут служить только симптомом других состояний, которые к ней не относятся: острой анафилактической реакции, при проведении кожных скарификационных проб и т. д . [2]

Причинами возникновения крапивницы могут служить:

  • лекарственные препараты (антибиотики, витамины, НПВС, иАПФ, рентгеноконтрастные вещества);
  • продукты питания (рыба, ракообразные, орехи, молоко, мёд, пищевые добавки, фрукты, специи при перекрёстной аллергии у пациентов с сезонными и круглогодичными аллергическими ринитами, аллергией на латекс);
  • укусы насекомых;
  • паразиты (простейшие, гельминты);
  • аэроаллергены (пыльца деревьев и трав, шерсть и выделения животных, бытовая или книжная пыль, плесень),
  • вирусные, бактериальные, грибковые инфекции (ЛОР-органов, мочеполовой системы, пищеварительной системы, в т.ч. хеликобактерная);
  • химические вещества (соли, краски, строительные и ремонтные смеси, косметика);
  • латекс (часто у медицинских работников, а также тех, кто вынужден часто пользоваться изделиями из латекса по роду своей деятельности);
  • психогенные факторы;
  • физическая нагрузка (в т.ч. профессиональный спорт);
  • аутоиммунные заболевания (если есть системная красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит и т. д.);
  • новообразования;
  • генетические факторы;
  • УФ-излучение;
  • температура (высокая и низкая);
  • давление (при сдавлении кожи тугой одеждой, сумками/ранцами, ремнями, в т. ч. у профессиональных спортсменов);
  • вибрация (часто у тех, кто по профессиональной необходимости вынужден иметь дело с вибрацией);
  • обычная вода. [2]

При таком многообразии провоцирующих факторов крапивницы у трети пациентов причины остаются неизвестными. Это связано с несовершенством диагностических возможностей и является предметом научного поиска для учёных по всему миру. [1]

Симптомы крапивницы

Основные симптомы крапивницы:

  • кожный зуд;
  • высыпания на коже в виде волдырей.

Зуд кожи бывает разной интенсивности — от незначительного зуда до нестерпимого, особенно вечером и ночью. Волдыри могут быть различной формы, сливаться между собой, быть абсолютно любого диаметра (от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров), и появляться на любом участке кожи и иногда слизистых. Чаще бледные в центре с покраснением по периферии. В местах скопления большого количества рыхлой подкожно-жировой клетчатки (веки, уши, губы, пальцы, половые органы) крапивница может проявляться в своей гигантской форме — в виде отека Квинке. [2]

Главное отличие высыпаний — это их мономорфность, т. е. сыпь на коже при крапивнице всегда представлена только волдырём. Волдырь — это локальный отёк кожи (мини-отёк Квинке), который бледнеет при надавливании на него. Следующая отличительная черта высыпаний при крапивнице — это то, что волдыри бесследно исчезают в течение 1-2 суток. Это главные отличительные диагностические черты, которые не позволяют перепутать крапивницу с любыми другими заболеваниями, сопровождающимися высыпаниями на коже. Редко интенсивные высыпания могут сопровождаться незначительным повышением температуры тела, снижением давления, слабостью, болями в области эпигастрия или живота схваткообразного характера, жидким стулом. [1]

Патогенез крапивницы

В основе любой крапивницы лежит активация тучных клеток с их дальнейшей дегрануляцией и высвобождением медиаторов.

К активации тучных клеток приводят различные механизмы:

1. иммунные (с участием иммунной системы) с вовлечением медиаторов — гистамина, лейкотриенов, брадикинина, простогландинов, ФАТ и т. д. В зависимости от антигена (провоцирующего фактора) развивается крапивница:

  • аллергическая (атопическая) при контакте с пищевыми и аэроаллергенами;
  • инфекционно-аллергическая при наличии вирусной, грибковой или бактериальной инфекции;
  • аутоиммунная при наличии аутоиммунного тиреоидита, системных заболеваний.

2. псевдоаллергические, неиммунные (реализуемые без участия иммунной системы) под влиянием лекарственных препаратов, продуктов-гистаминлибераторов (шоколад, кофе, клубника, копчёности), физического воздействия (высокие и низкие температуры, давление, инсоляция, вибрация и т. д.), ядов насекомых, химических веществ, воды и т. д. [2]

Тучных клеток, т. е. тех, которые реализуют клинические проявления болезни, при хронической крапивнице в организме больного человека в 10 раз больше по сравнению со здоровым. И они чересчур «отзывчивы» к провоцирующему фактору даже при его минимальной активности. Это состояние называется «феномен преходящей гиперреактивности» тучных клеток. [1]

Классификация и стадии развития крапивницы

Крапивница классифицируется по следующему принципу:

Неаллергическая
(псевдоаллергическая, неиммунная)
IgE-опосредованная

Не-IgE-опосредованная физическая особый тип инфекционно-аллергическая контактная
(холодовая, тепловая) аквагенная от давления холинергическая солнечная контактная дермографическая вибрационная

По длительности течения крапивница бывает:

  1. острая (менее 6 недель);
  2. острая рецидивирующая (длительность ремиссии больше длительности обострения, длительность обострения менее 6 недель);
  3. хроническая (более 6 недель). [2]

По степени активности крапивница бывает: [2]

Балл Волдыри Зуд
нет нет
1 лёгкая (меньше 20 волдырей за сутки) mild (присутствует, но не причиняет беспокойства)
2 средняя (20-50 волдырей за сутки) средняя (беспокоит, но не влияет на дневную активность и сон)
3 интенсивная (более 50 волдырей за сутки или сливающиеся волдыри) интенсивная (достаточно беспокоит и нарушает дневную активность и сон)

Кроме того, крапивница может быть проявлением ряда заболеваний: наследственного ангионевротического отёка, уртикарного васкулита, пигментной крапивницы (мастоцитоз), семейной холодовой крапивницы (васкулита) и т. д. [2]

Осложнения крапивницы

  • ангионевротический отёк в области гортани с риском развития асфиксии;
  • все случаи анафилактической реакции, сопровождающиеся крапивницей;
  • тяжёлые формы крапивницы и ангионевротического отёка, устойчивые к лечению в амбулаторных условиях. [1]

Диагностика крапивницы

Чтобы диагностировать крапивницу, не требуется специфической лабораторной диагностики, в то время как выявление причин заболевания может этого потребовать. [3]

В первую очередь нужно как можно раньше обратиться к врачу аллергологу-иммунологу. Если на время визита высыпаний нет — постараться предоставить врачу фотографии высыпаний/отёков для наибольшей информативности (при условии, что клинические проявления не были тяжёлыми и не требовали экстренной помощи во время фотофиксации).

Врач аллерголог-иммунолог во время приёма соберет подробный анамнез заболевания, анамнез жизни, аллергоанамнез, проведёт физикальное обследование (осмотр, измерение АД, ЧСС, ЧДД, температуры тела, послушает сердце и лёгкие, пропальпирует периферические лимфоузлы, живот). В большинстве случаев этого комплекса диагностики будет достаточно для постановки диагноза и подбора терапии. [2]

Более чем в 90% случаев острая крапивница купируется в течение двух недель и не требует специального обследования, за исключением тех случаев, когда провоцирующий агент установлен. [1]

Если наблюдаются частые рецидивы острой крапивницы или есть хроническое заболевание, потребуются:

  • общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и подсчётом СОЭ;
  • исследование некоторых биохимических показателей крови;
  • обследование на наличие вирусных гепатитов В, С;
  • проведение провокационных тестов (кубик льда при подозрении на холодовую крапивницу, горячая грелка при тепловой, водный компресс при аквагенной, тест с физической нагрузкой при подозрении на холинергическую крапивницу и т. д.);
  • определение показателей антител к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину с проведением внутрикожной пробы с аутологичной сывороткой;
  • скарификационные пробы с неинфекционными аллергенами и/или наличие специфического иммуноглобулина Е в крови к какому-либо аллергену. [2]

При необходимости дальнейшего диагностического поиска будет целесообразным проведение:

  • УЗИ внутренних органов (щитовидная железа, брюшная полость, малый таз);
  • ФГДС или рентгеноскопии желудка;
  • рентгенологического исследования органов грудной клетки и придаточных пазух носа;
  • вирусологического или бактериологического обследования на наличие инфекционных агентов;
  • анализа уровня антител к белку Cag A хеликобактера, лямблиям, гельминтам;
  • ревмопробы (АНФ, АТ к ДНК, СРБ);
  • исследования компонентов комплемента С3, С4 и т. д. [3]

Важным диагностическим тестом у пациентов с крапивницей являются кожные пробы. [9] Они информативны у пациентов с атопической крапивницей и отрицательны у пациентов с псевдоаллергической (при соблюдении сроков проведения тестов и сопутствующей подготовки к тестированию). [5] Также информативен билирубиновый тест на фоне элиминационной пробы (проводят в стационаре, назначается лечебный голод с приёмом только воды, душем и очистительными клизмами). При положительном результате элиминации, уменьшении или купировании симптомов подтверждают аллергический генез крапивницы. У пациентов с аллергической крапивницей уровень билирубина снижен или в пределах нормы, у пациентов с псевдоаллергической крапивницей — повышен. [4]

Лечение крапивницы

Лечение крапивницы состоит из нескольких этапов:

  1. элиминация или устранение провоцирующих факторов, триггеров (отменить или заменить лекарственные препараты, избегать перегрева, переохлаждения, инсоляции, отказаться от тесной одежды и не носить тяжести, минимизировать физическую нагрузку и т. п.);
  2. выявление и лечение очагов хронической инфекции у профильного специалиста;
  3. соблюдение гипоаллергенной диеты (при устранении продукта-аллергена улучшение наступает через 1-2 суток при атопической крапивнице и через 2-3 недели при псевдоаллергической);
  4. медикаментозное лечение крапивницы в соответствии с четырьмя линиями терапии в зависимости от эффекта (блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов, антилейкотриеновые препараты, анти-IgE-препараты, и т. д.); [10]
  5. вспомогательная терапия, при неэффективности классической — блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, антидепрессанты, стабилизаторы мембран тучных клеток, системные ГКС, иммунодепрессанты, энтеросорбенты, фотодесенсибилизаторы, гистаглобулин, плазмаферез и т. д.; [6]
  6. аллерген-специфическая иммунотерапия при подтверждённом аллергическом генезе крапивницы — наиболее эффективный метод лечения;
  7. если развивается асфиксия на фоне ангионевротического отёка гортани, может потребоваться экстренная интубация или трахеостомия. [3]

Стоит помнить, что любая местная терапия в виде крема или мази при крапивнице неэффективна и применяться не должна.

Прогноз. Профилактика

При острой крапивнице прогноз благоприятный — в течение 6 недель заболевание купируется у более чем 75% пациентов. В хроническую форму крапивница переходит у четверти пациентов. [7] На прогноз при крапивнице влияют такие факторы как возраст, пол, длительность болезни, сочетание с ангионевротическими отёками, наличие провоцирующих факторов, ответ на медикаментозную терапию и элиминационные мероприятия. [8] При осложнении крапивницы асфиксией, вызванной отёком гортани, тяжёлыми анафилактическими реакциями, устойчивостью тяжёлых форм крапивницы и ангионевротического отёка к терапии прогноз может быть неблагоприятным (вплоть до смертельного исхода). Это особенно опасно, если медицинская помощь недоступна, невозможно быстро начать экстренные лечебные мероприятия и т. д. [4]

С целью профилактики неблагоприятных исходов крапивницы (при наличии соответствующих симптомов) необходимо:

  • незамедлительно обратиться к врачу (первичного звена, врачу аллергологу-иммунологу, в экстренных ситуациях — вызвать скорую помощь);
  • соблюдать рекомендации по диете, организации быта, образу жизни;
  • неукоснительно соблюдать рекомендации врача по лечению, не бросать принимать препараты при первых признаках улучшения, не менять схему, кратность и дозу препаратов, рекомендованных врачом;
  • иметь в домашней и автомобильной аптечке, в сумочке препараты для экстренного купирования симптомов, особенно если крапивница сопровождается ангионевротическим отёком, приобрела тяжёлую форму, не получается полностью исключить провоцирующий фактор;
  • предупредить родственников/близких/друзей о вашем заболевании и принципах помощи, пока скорая будет спешить на помощь. [2]

Крапивница

Крапивница или уртикария — кожное состояние, характеризующееся появлением зудящих приподнятых волдырей светло-розового цвета. Причиной развития могут послужить определенные продукты или лекарства, стресс, холод, солнце и даже сильные потирания кожи.

Крапивницу диагностируют у 20% мирового населения. Заболевание обычно самоограничено и не представляет угрозы для жизни, но может вызывать серьезный дискомфорт из-за длительности протекания и склонности к рецидивам.

Уртикария может сопровождаться ангионевротическим отеком (ангиоотек, отек Квинке), который затрагивает более глубокие слои кожи. Пораженная область, обычно вокруг глаз или на губах, разбухает, но не зудит. Если ангиоотек возник на языке или гортани, обязательно нужно вызвать скорую и оказать пострадавшему первую помощь — есть риск блокировки дыхательных путей.

Ангиоотек при аллергической крапивнице

Формы и виды крапивницы

Различают две формы заболевания — острую и хроническую.

Острая крапивница

К острой крапивнице относят случаи заболевания, которые длятся менее 6 недель. Сыпь может периодически появляться и исчезать на протяжении нескольких дней, но обычно проходит в течение 24 часов.

По причинам возникновения, выделяют:

  • аллергическую крапивницу (на еду, препараты, насекомых и т. д.),
  • инфекционную крапивницу (вирусная, бактериальная, паразитарная),
  • идиопатическую крапивницу (по неизвестным причинам или в случае множества причин, как правило, вирусного происхождения)

У большинства пациентов эпизод острой крапивницы бывает единожды за всю жизнь. Половина всех случаев происходит из-за пищевой аллергии.

Хроническая крапивница

Диагноз «хроническая крапивница» ставят, если сыпь длится более шести недель. При этом характерны эпизоды рецидивов, но без прогрессирующего ухудшения.

Хроническая крапивница на фото:

На хроническую форму приходится около 3% зарегистрированных случаев крапивницы. У более 50% из них заболевание длится больше года. У половины пациентов наступает спонтанная ремиссия.

Классификация хронической крапивницы:

Спонтанная крапивница (90%)
  • Аутоимунная (50%);
  • Идиопатическая (40%).
Индуцируемая крапивница (10%) Физическая:

  • Дермографизм;
  • Холодовая крапивница;
  • Тепловая крапивница;
  • Солнечная крапивница;
  • Замедленная крапивница от давления;
  • Вибрационная крапивница;
  • Аквагенная крапивница;
  • Контактная крапивница.

Другие виды крапивницы:

  • Холинергическая;
  • Адренергическая.

Дермографизм (дермографическая крапивница) — один из самых распространенных видов крапивницы. После механического раздражения, к примеру, царапины или проведения тупым предметом, на коже появляется след в виде опухлости: выступающие на 1–2 мм белые или красные полоски по обе стороны от места воздействия.

Дермографизм обычно ограничивается только местом раздражения, не зудит и проходит в течение 2–15 минут.

Холодовая крапивница образуется как ответная реакция на воздействие холодного раздражителя. В области локального поражения в течение нескольких минут образуются красные волдыри диаметром от 5 до 30 мм, обычно сопровождается зудом. Высыпания стойкие: могут держаться более 24 часов.

Данный тип заболевания бывает наследственным и приобретенным. Риск для жизни может быть при ангиоотеке глотки после приема холодной пищи или напитков, или в результате анафилактического шока от плавания в холодной воде.

Солнечная крапивница — редкое состояние, связанное с гиперчувствительностью к ультрафиолетовому излучению и видимому свету от искусственных источников света. Как правило, крапивница образуется на участках, не защищенных от солнца. Начинается с зуда с последующем покраснением и появлением отечных пятен.

Солнечная крапивница встречается у людей всех рас, но более распространена среди европеоидов

Крапивница от давления — отложенная реакция на продолжительное воздействие на участок кожи. Отек появляется через 4–6 часов после стимуляции давлением. Раздражителем может служить плотно прилегающая одежда, ремни или резинки, сидение на твердой поверхности. Реакция может длиться до 3 дней. Чаще всего затрагивает руки, ноги, ступни, ягодицы и живот.

Иногда реакция может происходить в течение нескольких минут

Аквагенная крапивница — редкая форма крапивницы, которая развивается после контакта кожи с водой любой температуры. Волдыри обычно небольшого размера красного или телесного цвета, сопровождаются зудом. Если убрать раздражитель, состояние проходит в течение 30–60 минут.

По состоянию на 2020 год многие ученые и иммунологи относят данную реакцию к психосоматическим расстройствам или синдрому Мюнхгаузена.

Контактная крапивница (синдром) — это по сути и есть аллергия, которую вызывают продукты, растения, шерсть животных, лекарственные препараты, бытовая химия, косметика и т. д.

Холинергическую крапивницу провоцирует потоотделение после физических упражнений или жары. Симптомы проходят в течение часа.

Холинергическая крапивница — большая беда для людей активно занимающихся спортом

Адренергическая крапивница появляется в результате стресса, эмоционального расстройства. Характеризуется кратковременной красной сыпью небольшого размера.

Будет не лишним знать

  • У одного больного может быть несколько видов крапивницы;
  • Крапивница встречается в любом возрасте, однако хроническая форма более распространена у взрослых 40–50 лет;
  • Хроническую крапивницу чаще диагностируют у женщин (60% случаев);
  • Острая крапивница чаще встречается у детей до 12 лет, а у подростков и взрослых — хроническая;
  • У детей с острой крапивницей часто бывают другие аллергические заболевания (ринит, астма, атопический дерматит).

Причины крапивницы

Крапивница возникает из-за выделения из тучных клеток и базофилов в коже медиаторов воспаления: гистамина, брадикинина, лейкотриена C4, простагландина D2 и других. При их высвобождении капилляры начинают пропускать жидкость в дерму, что и приводит к отеку. За интенсивный зуд ответственен главный «провокатор» крапивницы — гистамин.

Этот процесс может быть результатом как аллергической, так и неаллергической реакции.

Основные триггеры крапивницы:

Пища Часто — моллюски, лесные орехи, арахис.

Их других продуктов: рыба, яйца, сыр, молоко, шоколад, ягоды, цитрусовые фрукты, пищевые добавки. У детей также бывает на сою и пшеницу.

Лекарственные средства Пенициллин, аспирин, ибупрофен, кодеин, препараты для лечения артериального давления, обезболивающие, вакцины и противоядия.
Общие аллергены Пыльца, пыль, плесень, перхоть животных, укусы насекомых, растения, химикаты, латекс.
Факторы окружающей среды Жара, холод, солнечный свет (ультрафиолет), вода.
Другие причины Чрезмерное давление на кожу, физические упражнения, стресс, беременность (обычно возникает на последнем триместре и самопроизвольно проходит вскоре после родов).
Инфекции и медицинские состояния (крапивница расценивается как симптом основного заболевания) Инфекции верхних дыхательных путей, фарингит, инфекции ЖКТ, инфекции мочеполовой системы, респираторные инфекции, грибковые инфекции, малярия, амебиаз, гепатит, мононуклеоз, ВИЧ, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, паразитарные инфекции.

Волчанка, некоторые виды рака, заболевания щитовидной железы.

Симптомы

Характерные симптомы крапивницы — розового или телесного цвета волдыри, варьирующиеся по количеству и размеру: от скопления мелких точек до десятка пятен в несколько сантиметров. Высыпания сопровождаются сильным зудом, но иногда могут возникать и без него. Волдыри могут быть горячими на ощупь.

Крапивница часто «гуляет» по телу, появляясь в разных местах, но следов после себя не оставляет.

Про виды и признаки крапивницы рассказывает аллерголог-иммунолог с 30-летним стажем:

Дифференциальная диагностика

Следующие заболевания больше не относятся к подтипам крапивницы:

  • пигментная крапивница (кожный мастоцитоз),
  • уртикарный васкулит,
  • анафилаксия после физической нагрузки,
  • cемейная холодовая крапивница (васкулит),
  • негистаминэргический ангионевротический отек (наследственный или приобретенный).

Синдромы, включающие крапивницу и/или ангиоотек:

  • криопирин-ассоциированные синдромы (синдром Макла-Уэллса, семейный холодовой аутовоспалительный синдром),
  • синдром Глейча (эпизодический ангионевротический отек с эозинофилией),
  • эозинофильный целлюлит Уэллса,
  • синдром Шнитцера.

Лечение крапивницы

В большинстве случаев состояние проходит самостоятельно в течение дня, поэтому принимать лекарства необязательно, если пораженный участок не беспокоит. Если присутствует зуд, можно воспользоваться безрецептурными средствами — лосьоном Каламин или кремом с 1% ментолом.

Стандартная терапия острой и хронической крапивницы сводится к исключению триггеров и использованию антигистаминных препаратов (блокаторов Н1 –гистаминовых рецепторов 2-го поколения).

Антигистаминные средства помогают 40–60% больным хронической спонтанной крапивницей. Если улучшения не наступает, врач может назначить другое лечение:

  • Противовоспалительные препараты.
    Для тяжелых случаев с ангиоотеком иногда используют пероральные глюкокортикостероиды. Принимать их в течение длительного времени нельзя — возможны серьезные побочные эффекты.
  • Омализумаб.
    В виде инъекции для лечения хронической спонтанной крапивницы. Эффективность подтверждена клиническими испытаниями.
  • Блокаторы лейкотриеновых рецепторов.
    Нестероидные препараты уменьшающие отечность и боль.
  • Антидепрессанты.
    В виде кремов и пероральных средств для ослабления зуда. Также в качестве сопутствующей терапии при стрессах и депрессии.
  • Иммунодепрессанты.
    Циклоспорин или такролимус вместе с антигистаминными средствами при хронической крапивнице.

Крапивница у детей

При появлении высыпаний, отечности у грудных детей впервые нужно сразу вызвать врача. Если реакция случилась после приема пищи, можно дать малышу сорбент: Смекту, Полисорб, Энтеросгель. Зуд помогут снять ментоловые мази, влажные компрессы и прохладные ванны.

Лечение всегда начинается с исключения провоцирующих факторов

В остальном для лечения крапивницы у детей используется такая же как у взрослых фармакотерапия, только препараты применяются в минимально необходимом объеме.

Рекомендованные неседативные антигистаминные средства:

  • Дезлоратадин — детям с 6 месяцев;
  • Цетиризин — с 6 месяцев;
  • Левоцетиризин — от 2 лет;
  • Лоратадин — от 2 лет;
  • Фексофенадин — от 6 лет;
  • Рупатадин — старше 12 лет.

Если симптомы сохраняются, дозу могут увеличить или сменить препарат.

Профилактика

При любой форме крапивницы нужно избегать триггеров, вызывающих заболевание, и своевременно лечить все болезни.

Если крапивница возникает периодически, записывайте в тетрадь, что ели и что делали. Взрослым и детям старше 3 лет рекомендуется провести аллергологические пробы.

Скарификационный тест позволяет исследовать реакцию организма на более 40 различных аллергенов

Из домашних мер — нужно чаще делать влажную уборку, использовать гипоаллергенные шампуни, мыла. Если аллергия на продукты — пересмотреть план питания, возможно составить специальную диету.

  • носить свободную, легкую одежду (при крапивнице от давления);
  • избегать царапин (при дермографизме);
  • применять солнцезащитный крем (при солнечной крапивнице).

Причины появления, симптомы и лечение крапивницы

Крапивницей называют аллергическое заболевание, которое проявляется на коже и слизистой в виде волдырей. Статистика показывает, что женщины больше подвержены такому недугу, нежели мужчины. Заболевание распространенное, человек сталкивается с такой проблемой хотя бы раз в жизни.

Причины возникновения крапивницы

По мнению медиков, факт того, что крапивницу диагностируют женщинам в два раза чаще, чем мужчинам, объясняется гормональными нарушениями, происходящими в женском организме с возрастом. На уровень гормонов могут повлиять такие факторы:

  • Беременность;
  • Прием оральных контрацептивов;
  • Менопауза;
  • Менструация.

В большинстве случаев, врачам не удается точно установить причину, вызвавшую хроническую аллергическую реакцию. Поэтому приходится проходить полное обследование и сдавать массу анализов. Хроническая крапивница может появляться по таким причинам:

  • Попадание в организм инфекции;
  • Снижение иммунитета;
  • Аллергия на конкретные продукты;
  • Физическое воздействие на кожу;
  • Наличие дерматита;
  • Диагностирование сахарного диабета любой из групп;
  • Гастрит;
  • Гепатит;
  • Лейкоз;
  • Герпес.

Согласно медицинской статистике 15% случаев крапивницы возникает именно из-за попадания инфекции. Вызвать сыпь и раздражение на коже могут, как вирусные, так и бактериальные инфекции. Важно сразу же устранять очаги воспаления, будь-то гастрит или кариес. При снижении иммунитета организм перестает признавать свои клетки и атакует их, что и приводит к аутоиммунной крапивнице.

Физические факторы, провоцирующие болезнь

Врачи выделяют несколько видов физической крапивницы, в зависимости от факторов, которые ее спровоцировали:

  • Солнечный свет. После попадания солнечных лучей на кожу у больного (в большинстве своем, у женщин) начинает появляться сыпь, покраснение и зуд. Примечательно, что высыпание фиксируется только на тех участках кожи, которые не покрыты одеждой.
  • Холод. Не прогретый воздух или слишком холодная вода также могут стать причиной появления крапивницы. В редких случаях фиксируются симптомы недуга, когда человек кушает слишком холодную еду. Волдыри появляются вокруг участка кожи, который подвергся переохлаждению.
  • Вода. Врачи называют такую крапивницу аквагенной, поскольку она проявляется после контакта человека с водой. Примечательно, что покраснения и волдырей обычно нет, больного мучает исключительно сильный зуд.
  • Сильные вибрации. Такая крапивница является профессиональным заболеванием, поскольку проявляется у людей, которые по роду своей деятельности находятся под воздействием сильных вибраций, например работа отбойным молотком.
  • Аллергены. Крапивница может быть вызвана стандартными аллергенами: пыльцой во время цветения, пылью, шерстью животных. Симптомы полностью пропадают после того, как человек ограждает себя от аллергена.
  • Резкое повышение температуры тела. Врачи называют такую крапивницу холинергической. Проявляется она во время резкого повышения температуры тела человека. Произойти это может не только из-за болезни, физические тренировки, употребление острой или горячей пищи, всплеск эмоций – все это может вызвать резкий рост температуры. Волдыри мелкие и бледные, концентрируются в верхней части туловища больного.
  • Трение и сдавливание. Крапивница может появится из-за слишком туго затянутого пояса, тесного платья или обуви. Примечательно, что физическое сдавливание должно продолжаться длительное время, чтобы крапивница проявилась. При этом волдыри здесь продолговатые и выступают на коже не одновременно с зудом.

Как выглядит крапивница на теле

Сыпь при крапивнице очень похожа на высыпания полученные при «ожоге» крапивой. Отсюда и такое название. Обратите внимание, что воспаление и волдыри могут пропадать и появляться снова. Такое течение называется рецидивирующим.

Сыпь является одним из главных диагностических симптомов описываемого заболевания. Элементы сыпи (волдырики) могут быть круглой или продолговатой формы, небольшие по размеру, немного возвышаются над кожей. В большинстве своем бледно-розового цвета. Кожа вокруг них темно-багровая. Больной страдает от сильного зуда в воспаленной зоне.

Главной особенностью крапивницы у взрослых является то, что она быстро проявляет себя, а затем может также внезапно исчезнуть. Зуд кожи происходит из-за того, что были раздражены нервные окончания. В кровь поступает намного больше нейромедиатора гистамина, чем раньше. Уровень зуда (от терпимого до мучительного) варьируется именно из-за количества поступающего вещества.

Признаки и симптомы

По сути, крапивница, это аллергическая реакция, проявляемая организмом, после контакта с аллергеном. К классическим симптомам относят:

  • Покраснение одного или нескольких участков кожи;
  • Образование волдырей;
  • Сильное жжение и зуд в области появления воспаления;
  • Повышение температуры;
  • Головные боли.

В зависимости от течения болезни, крапивница может быть в острой или хронической форме. Острая форма фиксируется значительно чаще хронической.

Рисунок № 1. Острая крапивница у ребенка.

Она может диагностироваться у маленьких детей и подростков, быть следствием отека Квинке. Диаметр волдырей при острой форме может достигать одного сантиметра, а высыпания концентрироваться не на отдельных участках кожи, а по всему телу. Острую форму болезни можно вылечить за срок до шести недель, но медицинская практика показывает, что это требует не более пары дней.

Крапивницу в хронической форме могут лечить дольше полутора месяцев, подвержены этому типу исключительно взрослые люди от 20 до 40 лет. При лечении могут наблюдаться периоды улучшения и ухудшения состояния пациента. Высыпания имеют светло-розовый цвет, изменяются во время обострений.

Течение болезни по периодам

Развитие крапивницы в организме проходит по иммунному и не иммунному механизму. Первый насчитывает еще четыре варианта развития событий, отталкиваясь от четырех типов аллергической реакции. По иммунному типу крапивница может проявиться на коже и слизистой буквально через несколько минут с момента проникновения аллергена в организм больного.

Механизмов развития аллергии несколько, и все они довольно сложны. Важно знать, что отек (сыпь) при крапивнице возникает, потому что увеличается проницаемость капилляров, и вокруг них накапливается жидкость. Запускает механиз аллергии такое вещество, как гистамин. Он образуется и накапливается в специальных клетках — тучных или мастоцитах. И вот разрыв такой клетки, и высвобождение гистамина, приводит к изменениям микроциркуляционного русла и всем признакам аллергии.

Рисунок №2. Как выглядит крапивница

Больной чувствует зуд, отеки на коже, появляется воспаление и пузыри. Все это следствие того, что сосуды расширились, а аллерген достиг в организме критической точки. Не иммунное течение болезни развивается без основных иммунных реакций. Вследствие попадания аллергена в организм высвобождается гистамин и другие биологически активные вещества. Такую форму крапивницы называют хронической или идиопатической.

Постановка диагноза

Если у вас появилось подозрение на крапивницу, то нужно записаться на прием к дерматологу или аллергологу. Специалист проводит диагностирование на основе опроса пациента и проявлении клинических признаков заболевания. Врач способен установить, что именно является аллергеном. Для этого осуществляется глубокое обследование. Больному нужно будет сдать аллергопробы для выявления точного типа аллергена. И анализ крови на иммуноглобулины (их уровень повышен при аллергии).

Лечение

Самым эффективным способом лечения крапивницы является выявление и устранение аллергена, который спровоцировал высыпание. Если же сделать это не удалось, или когда болезнь носит эпизодическую форму, врач может выписать антигистаминные препараты, которые снимут основные симптомы. Более того, на время лечения нужно перейти на гипоаллергенную диету, отказаться от парфюмерии и косметических средств (помимо гипоаллергенных). Все в комплексе поможет предотвратить появление новых высыпаний, усугубление состояния больного.

Если классическое лечение не помогает, то врач может выписать лекарства на основе гормонов. Не менее эффективным дополнением к медикаментозному лечению станет прохождение иммуномодулирующей или иммуносупрессивной терапии.

Крапивница заразна?

Многие люди переживают насчет того, возможно ли заразиться крапивницей от другого человека. Заболевание не относится к категории инфекционных, поэтому больной не в состоянии заразить здорового человека, даже находясь с ним в очень близком контакте. Но следует проявлять бдительность, ведь крапивница может стать симптомом инфекционных процессов, протекающих в организме. Тогда возможно заражение от возбудителя инфекции.

Купание при крапивнице

Другим популярным вопросом является, можно ли купаться при крапивнице. Принятие душа при крапивнице просто необходимо, ведь важно поддерживать гигиену организма. Без этого заболевание может начать прогрессировать и поразить больший участок кожи. Для того, чтобы не навредить себе, рекомендуется придерживаться таких правил:

  • Вода должна быть теплой, но не горячей или холодной. Идеальным вариантом будет 35 градусов. Горячая или холодная вода может вызвать раздражение кожи и спровоцировать крапивницу.
  • Избегайте использования жестких губок, а также гелей для душа, скрабов с абразивными частицами. Средства личной гигиены не должны раздражать кожу, повреждать ее механическим путем.
  • Отдавайте предпочтение гипоаллергенным средствам для личной гигиены, без отдушек и красителей, они более безопасны для кожи и не вызовут аллергии.
  • Принимать душ нельзя дольше 15 минут, а при острой форме заболевания, с водой нужно контактировать не больше 5 минут.
  • После принятия душа промокните кожу полотенцем из натуральной ткани и нанесите на дерму лекарственные средства или крема.

Если на коже есть гнойнички, то нужно очень осторожно принимать душ. Контакт с пораженным участком должен быть сведен к минимум, как и время водной процедуры.

Кто наиболее подвержен болезни

На сегодняшний день считается, что крапивнице больше подвержены женщины, чем мужчины. Однако проявление болезни у последних, фиксируется довольно часто. Так, мужчины болеют ею возрасте от 30 до 50 лет. Проявление высыпаний в глубокой старости считается очень редким явлением.

Искусственную крапивницу фиксируют у людей в возрасте от 20 до 30 лет. Искусственной ее называют потому, что сыпь и воспаление возникает в результате физического трения о кожу, сдавливания или царапания. Холинергическая крапивница, полученная в результате выполнения тяжелых физических упражнений, приема слишком горячей ванны или употребления острых блюд, фиксируется, как у мужчин, так и у женщин.

Рисунок №3. Холинергическая крапивница

При этом средний возраст пациентов от 15 до 25 лет.

Профилактика заболевания

Если аллерген, вызвавший высыпания, не был установлен, то рекомендуется применять такие профилактические средства:

  • Перестать принимать лекарственные препараты, которые могли спровоцировать аллергию;
  • Минимизировать стрессы;
  • Перестать употреблять табак и алкоголь;
  • Не ходить в бани, сауны, что может вызвать перегрев;
  • Прекратить интенсивные физические тренировки;
  • Придерживаться гипоаллергенной диеты, без приправ и красителей;
  • Нужно убрать всех животных из квартиры или дома, где живет больной;
  • Полностью отказаться от использования перьевых подушек/одеял, полный переход на гипоаллергенные косметические и гигиенические средства;
  • Вылечить хронические заболевания.

В случае, если аллерген был установлен, нужно полностью изолировать больного от него. Вещество не должно содержаться в порошках, бытовых и гигиенических принадлежностях.

Последствия заболевания и осложнения

Многие люди, столкнувшиеся с проблемой крапивницы, даже после сдачи анализов не могут установить аллерген вызвавший сыпь. В таких случаях диагностируют идиопатическую крапивницу.

Рисунок №3. Идиопатическая крапивница

В таких случаях болезнь может перейти в хроническую форму и неприятно напоминать о себе. Значительная часть случаев заканчиваться ангионевротическим отеком (отеком Квинке), то есть отеком подкожной клетчатки, асфиксией (если отек затрагивает гортань) и удушьем. При выявлении аллергена в конкретных продуктах или медицинских препаратах, больному приходится полностью отказываться от их употребления, что вызывает неудобства.

Такой подход может осложнить лечение других заболеваний. Например, у людей часто возникает аллергия на препараты, используемые для анестезии в стоматологии, тогда врачу приходится подбирать другие препараты, не причиняющие вреда здоровью пациента.

Крапивница: причины, симптомы и лечение у взрослых и детей

На сегодняшний день существует масса болезней, которые отражаются на состоянии кожного покрова. Одной из таких является крапивница (ее еще называю крапивная лихорадка). Она возникает вне зависимости от возраста и общего состояния здоровья.

Ниже мы подробно рассмотрим, что такое крапивница, симптомы и лечение у взрослых и детей.

Общие сведения

Крапивницей принято называть дерматит, связанный с появлением на коже зудящих розовых или розово-красных волдырей, а отек сосочкового слоя кожи является подоплекой к этому.

Внешний вид проявлений болезни напоминает реакцию кожи на ожог крапивой (см фото больных ниже).

Крапивница у взрослых – явление достаточно частое, и иногда носит такое название как «полиэтиологическим дерматозом». Это связано с большим количеством факторов, стимулирующих эту форму дерматита.

Стоит помнить, что в зрелом возрасте болезнь протекает хуже, что чревато осложнениями.

Различают 2 разновидности крапивницы: острую и хроническую.

Длительность острой формы около недели. А вот при хроническом типе рецидивы не редкость. Поэтому крапивная лихорадка может давать о себе знать несколько раз в год.

Также можно встретить такой термин как «искусственная крапивница». Она характеризуется отёчной волдыреобразной полосой на коже после того, как по ней провели, скажем, ногтём. У тех, кто страдает крапивной лихорадкой часто можно наблюдать аналогичное явление.

По клинико-патогенетическим типам выделяют:

  1. Физическую крапивницу: дермографическая крапивница, вызванная изменением артериального давления, холодовая и вибрационная крапивница.
  2. Специфические виды крапивницы: холинергическая, адренергическая, контактная и аквагенная.
  3. Иногда можно встретить и такие подвиды этого заболевания: пигментная крапивница (мастоцитоз), уртикарный васкулит, наследственная холодовая крапивница.

В зависимости от подвида выбирают, на какую терапию делать основной акцент. Но в любом случае лечение комплексное.

Почему крапивная лихорадка возникает настолько часто

Причин, из-за которых появляется крапивница множество. Всяческие аллергены способны спровоцировать ее появление.

У отдельно взятых больных эта проблема возникает даже от холода, хотя у других такой раздражитель не вызовет никаких отклонений.

У отдельно взятых людей гиперергия кожных сосудов, да и всего организма, настолько нестатична, что даже малое воздействие рукояткой перкуссионного молоточка способно спровоцировать резкую реакцию на механическое раздражение.

Развитие заболевания уже давно связывают с состоянием всего организма и уровнем его сосудисто-нервной возбудимости.

Во всем мире было проведено значительное количество исследований, в ходе которых выяснили, что общая реактивность организма определяется функциональным состоянием нервной системы человека не только на этапе развития болезни, но и в преболезненное время.

Также следует обратить внимание на состояние кожи во время сильного стресса или у людей с нестабильной психикой.

Рацион питания также играет большую роль. Отдельные продукты питания, такие, как грибы, экзотические морепродукты и яйца в некоторых случаях провоцируют появление крапивницы, так как в их составе присутствуют компоненты, вызывающие аллергию из-за индивидуальных особенностей организма.

Похожее воздействие имеют на организм различные лекарственные средства. Среди которых:

  • морфин,
  • арсенобензольные препараты,
  • аспирин и хинин.

Это случается при чрезмерной сосудисто-нервной раздражительности.

Признаки крапивницы могут наблюдаться и в результате укуса насекомых (комаров, москитов или блох). Хотя иногда это выражается лишь в виде зуда кожного покрова. Необходимо обращать внимание и на эндогенные факторы.

Например, токсичные выделения из организма по причине расстройств пищеварительного тракта, проблемы с метаболизмом или глисты стимулируют развитие крапивницы.

У пациентов часто наблюдается симптоматика, напоминающая аллергическую реакцию. Это обусловлено непереносимостью отдельных продуктов питания (ягод, консервантов).

Часто крапивная лихорадка выступает как сопутствующее осложнение. К примеру, вовремя беременности или при приеме большого количества медикаментов.

Болезнь могут спровоцировать некоторые заболевания:

  • различные формы гепатита;
  • дисбактериоз;
  • проблемы с пищеварительной системой, язва желудка или гастрит;
  • гипотиреоз, а также другие проблемы эндокринной системы;
  • онкологические заболевания;
  • наличие в организме паразитов;
  • волчанка.

В большинстве случаев крапивная лихорадка присутствует при ослабленной иммунной системе. Но до сих пор нет четкого этому объяснения.

Как проявляется крапивная лихорадка (фото больных)

Это заболевание может появляться внезапно и часто проходит на время без применения лекарственных средств.

Однако следует учитывать, что в таких случаях бывают рецидивы.

При отсутствии должного лечения, крапивная лихорадка легко может продолжаться годами, и вызывать осложнения.

В зависимости от типа крапивницы по фото ниже на странице можно легко диагностировать это заболевание. Внешние признаки зачастую связаны с чрезмерной сосудистой проницаемостью и достаточно стремительным отеком.

В зависимости от типа болезни могут по-разному проявляться симптомы. По виду клинических проявлений у взрослых крапивницу делят на 3 разновидности.

Для острого вида крапивницы характерно общее недомогание, человек ощущает слабость. Это сопровождается повышенной температурой. Присутствуют волдыри.

Хроническая форма возникает не сразу. Это продолжение острой крапивницы, ведь в этом случае болезнь на время исчезает, но при этом продолжается годами, а вот для стойкой папулезной хронической крапивницы закономерно постоянное проявление сыпи на кожном покрове. При этом зона поражения постоянно увеличивается.

Основной симптом крапивной лихорадки – болезненный зуд.

В случае сильного расчесывания начинается гиперемия. А уже после волдыри от бледно-розового до бурого цвета. Они могут быть плоскими, но иногда возвышаются над кожей.

Постепенно нарастает отечность, поэтому их оттенок меняется на слегка белесый. Однако по периферии все еще удерживается краснота.

Что касается формы волдырей, то она овальная. Но часто можно наблюдать картину, когда все высыпания сливаются в единое пятно. В этом случае образуются круглые бляшки с многообразием очертаний.

Для крапивницы характерно появление волдырей по всему телу. При варианте поражения кожи половых органов или зоны вокруг глаз появляется сильный отек. Но он достаточно быстро пропадает.

Во время острой фазы крапивницы заметна сильная лихорадка, температура тела повышается до 39 градусов. Больной жалуется на резкую потерю аппетита.

Существует несколько этапов развития болезни:

  1. Иммунологическая – в этот период организм непосредственно контактирует с аллергеном либо раздражителем. Происходит выработка антител.
  2. Патохимическая – образовываются или вырабатываются биологически активные вещества, взаимодействующие с аллергическим компонентом.
  3. Патофизиологическая – наблюдается ответная реакция определенных органов на медиаторы. После этого уже заметны клинические проявления крапивной лихорадки.

Крапивница у взрослых не требует особой диагностики, так как сразу заметны ее клинические симптомы. Но главное сделать это своевременно, потому что основная опасность этого заболевания состоит в отеке Квинке.

В этой ситуации быстро начинается отечность гортани, что может привести к удушению.

Также должна насторожить сильная тошнота, потеря сознания, отек лица и шеи. Нужно сразу оказать помощь больному, и вызвать медиков.

Лечение крапивницы у детей

При крапивнице на теле малыша следует определить, на что у него может быть аллергическая реакция. Эта болезнь наиболее встречающиеся проявление аллергии в детском возрасте.

Помимо разнообразных аллергических реакций, привести к крапивной лихорадке может механическое воздействие, чрезмерный физический труд и нервное возбуждение.

Нельзя забывать и о воздействии температурных режимов.

При контакте с определенными тканями также возрастает риск высыпаний. Но в этом случае симптоматика может исчезнуть примерно через 30 минут.

Дерматографическая крапивная лихорадка возникает из-за незначительных царапин. Кроме того стоит помнить что у детей чувствительная кожа поэтому массаж или поездки в транспорте провоцируют вибрационный тип крапивницы.

Дефицит ингибитора С1 в крови, что может передаваться по наследству также вызывает появление высыпаний. В этом случае симптомы очень напоминают обычную аллергию. Но в этом случае от отека и сыпи антигистаминные средства могут не помочь.

При возникновении аллергической крапивницы волдыри и папулы бывают разного размера. Во многих вариантах эти проявления сливаются в единое пятно (смотрите фото ниже). При этом ребенок страдает от невыносимого зуда.

  • повышение температуры тела;
  • в некоторых случаях рвота и жидкий стул;
  • боль в области живота и суставов.

Первое что делает специалист после постановки диагноза – назначает антигистаминные препараты. Это помогает уменьшить воспалительный процесс в организме. Один из наиболее популярных препаратов – Супрастин.

В запущенных случаях рекомендуют прием кортикостероидных мазей.

Облегчить зуд помогает ванная с отваром крапивы. С отеком можно бороться при помощи мочегонных и слабительных средств. Также необходимо обратить внимание на рацион малыша.

Вся терапия должна основываться на нескольких основных факторах:

  • Устранение вероятной причины аллергии.
  • Очищение организма.
  • Прием медицинских препаратов.
  • Специальная диета.

Гипоаллергеное меню должно состоять из таких продуктов: кефир, нежирные супы, мясо индейки, овощи зеленого цвета.

Важно следить за чистотой в доме. Часто грибки или пыль могут усложнять процесс терапии. Поэтому необходимо регулярно делать влажную уборку и проветривать помещение. Перьевые подушки лучше заменить их современными аналогами.

Опасность крапивницы у детей состоит в вероятном отеке Квинке. Поэтому важно знать, как действовать в таких случаях.

Лечение крапивницы у взрослых

Для успешного лечения крапивницы у взрослых, прежде всего, стоит выяснить ее причину. Также необходимо провести комплексное очищение организма, в том числе уделить внимание состоянию желудочно-кишечного тракта. Для этого используют слабительные средства. И составляют подходящую молочно-растительную диету.

Иногда хороший эффект можно получить от такого известного всем средства как сода. Ее принимают вовнутрь. Стоит отметить, что при крапивной лихорадке наружное лечение лишь слегка облегчает состояние больного.

Нужно создать правильную систему питания. А при хронической форме крапивницы используют физиотерапевтические приемы лечения. К примеру, это может быть фарадический ток или влажные обертывания.

Доктор в процессе может отдать предпочтение общим десенсибилизирующим средствам. Например, хлористый кальций отлично помогает в этом вопросе. Для уменьшения зуда применяют охлаждающие компрессы.

Этим не стоит пренебрегать, потому что интенсивное расчесывание стимулирует отек. Но при острой крапивной лихорадке он может исчезнуть сам за несколько часов. Избавиться от нее помогут антигистаминные препараты.

Если признаки крапивницы появляются после приема пищи, то это вариант пищевой аллергии. Необходимо обнаружить продукт-раздражитель и исключить его из рациона.

Провокатором заболевания могут служить ультрафиолетовые лучи. Поэтому лучше использовать солнцезащитные средства.

Особое питание при крапивнице

Основная задача при крапивнице – минимизировать реакции организма на аллергены. В таком случае в рационе должны присутствовать такие продукты:

  • Тушенные или приготовленные на пару овощи. Но отдавать предпочтение стоит тем, которые зеленого цвета. Это связано с тем, что они крайне редко вызывают аллергические реакции.
  • Некоторые виды фруктов (яблоки, бананы, слива).
  • Кисломолочные продукты, если они нормально воспринимаются организмом.

А вот такие маринованные продукты и полуфабрикаты стоит исключить из меню. После того как проявления крапивной лихорадки перестали беспокоить, можно вернуться к привычному режиму питания.

Но делать это необходимо постепенно. Идеально вводить в свое меню по одному запрещённому продукту за несколько дней. Но вот от аллергена стоит навсегда отказаться, чтобы не возникло рецидива и тяжелых осложнений.

Молочные продукты стоит употреблять хотя бы, потому что они способствуют укреплению стенок сосудов.

Народные средства

О хроническом типе крапивницы идет речь, если симптомы длятся дольше 6 недель. Некоторые народные средства хорошо помогают при этой болезни.

Сок укропа уже давно известен своими чудодейственными свойствами. Им нужно намочить марлю и приложить к пораженному месту на 30 минут. После можно смазать пораженные зоны зверобойным маслом. Его можно легко приготовить в домашних условиях.

Также для внутреннего приема необходим чай из грецкого ореха. Для этого листья заливаются кипятком, а потом настаиваются около 15 минут.

Для профилактики крапивной лихорадки стоит не только следить за гигиеной, но и обращать внимание на качество питания. Необходимо следить за тем, чтобы не было поблизости аллергенов. Ведь это основная причина крапивницы.

Крапивница

Болезнь, характеризующаяся внезапным распространенным высыпанием зудящих волдырей, окруженных зоной гиперемии. Обычно имеет аллергическую природу.

Крапивница у взрослых

Крапивница или уртикария – одно из самых распространенных заболеваний кожи, около 30% взрослых людей хотя бы раз в жизни сталкивались с проявлениями этой болезни. Распознать, как выглядит крапивница, не так уж и трудно: кожа краснеет, на ней появляются волдыри, сопровождаемые довольно сильным зудом. В большинстве случаев острая фаза заболевания продолжается от пары дней до нескольких недель. Если же болезнь затягивается на многие месяцы, врачи ставят диагноз хроническая крапивница. Лечение хронической формы болезни требует от специалиста большого опыта, и далеко не всегда терапия оказывается действенной. Страдания пациента могут продолжаться до 10 лет и дольше.

Если говорить о крапивнице у взрослых, многочисленные наблюдения показывают, что женщины гораздо чаще мужчин становятся жертвами заболевания. В случае хронической крапивницы гендерное соотношение предстает в пропорции 2:1. Существует предположение, что крапивница у взрослых, вернее предрасположенность к ней, в какой-то мере зависит от гормонального фона, создающегося в организме после наступления половой зрелости.

Крапивница может встречаться в любом возрасте – как у молодых людей, так и у тех, кто сумел достичь 100-летней отметки. Но чаще всего заболевание проявляет себя в период от 30 до 50 лет. Случаи возникновения крапивницы у взрослых впервые после 70 лет чрезвычайно редки.

Крапивница у женщин

Согласно наблюдениям врачей, крапивница у женщин встречается примерно в 2 раза чаще, чем у мужчин. Специалисты предполагают, что виновниками данного явления становятся гормоны, но официального исследования, выявляющего зависимость предрасположенности к крапивнице у женщин и мужчин вследствие различного гормонального фона, до сих не проводилось.

Чаще всего крапивница у женщин проявляется в спонтанной хронической форме, то есть приступы болезни сменяются периодами благополучного состояния кожи, причем выяснить, что же именно вызывает обострение болезни, не всегда представляется возможным.

Нередко женщины при крапивнице сообщают о том, что обострения болезни у них происходят циклично и зависят от месячного цикла. В частности, у многих из них зудящие волдыри покрывают кожу во время возникновения менструального кровотечения или непосредственно перед ним.

Врачи часто советуют пациенткам ведение дневника, в который следует заносить данные о состоянии кожи. Совмещение такого дневника с календарем месячного цикла поможет выявить возможную зависимость и подготовить женщину к очередному приступу болезни. В настоящее время заносить свои наблюдения можно в одно из специально разработанных приложений, бесплатно доступных в сервисах Google Play и Apple Store. В качестве примеров таких приложений можно назвать UrticariApp-Control или NesselApp.

Крапивница у беременных

Крапивница у беременных женщин – не такое уж и редкое явление. Иногда будущие мамы начинают страдать от зудящих высыпаний на коже, даже если и не знали, что такое крапивница до беременности. Причиной этого явления становится чрезмерная чувствительность к плацентарным белкам, а также возникающие во время беременности сопутствующие патологии, например, гестационный диабет. Если же пациентка и ранее была знакома с этим заболеванием, ее состояние в период вынашивания ребенка может существенно ухудшиться. Виною тому изменение гормонального фона, влияющее на состояние иммунной системы женщины.

В то же время медикам известны и совершенно противоположные случаи. Женщина, страдавшая до беременности крапивницей, при вынашивании ребенка забывала об этой болезни.

Что будет после родов, вернется крапивница вновь или же нет – предсказать довольно трудно, почти невозможно. Ясно лишь одно, какими бы неприятными ни были симптомы крапивницы у беременной женщины, ни на состоянии плода, ни на протекании беременности болезнь никак не отражается. Тем не менее врачи обычно советуют отказаться от приема антигистаминных препаратов, попадающих в кровь посредством принятия таблеток или инъекций, по крайней мере в первом триместре, когда происходит закладка органов будущего ребенка. В исключительных случаях дозволяется применение антигистаминных мазей, например, фенистила.

Крапивница у кормящих

Крапивница у кормящих женщин, точно так же, как и у беременных, не оказывает никакого влияния на ребенка. То есть кормить во время крапивницы не воспрещено, ребенок при этом ничем не заразится, волдыри и зуд через материнское молоко не передаются.

А вот с медикаментами придется проявить особую осторожность. Антигистамины и кортизон, используемые обычно для лечения крапивницы, довольно легко проникают в молоко и могут попадать к ребенку, даже если и происходит это в незначительных количествах. Поэтому на период кормления грудью можно посоветовать отказаться от приема препаратов в виде таблеток или инъекций и отдать предпочтение наносимым местно мазям или кремам с антигистаминами, кортизоном и т.д.

В особо тяжелых случаях допускается прием таблеток или назначение инъекций лечебных препаратов, однако необходимо сообщить врачу о факте кормления младенца грудью. Возможно, пока крапивница не прошла, придется сцеживать порцию молока сразу после приема лекарства, но необходимости завершения грудного вскармливания при этом никакой нет. Кормление грудью способствует укреплению иммунной системы малыша, и это очень важный этап в его жизни, особенно с учетом того фактора, что предрасположенность к крапивнице могла передаться ему по наследству от матери.

Крапивница у мужчин

Крапивница у мужчин возникает примерно в 2 раза реже, чем у женщин. Считается, что этот факт связан с более или менее постоянным гормональным фоном, свойственным мужскому организму. И если у женщин чаще других встречаются проявления хронической спонтанной формы болезни, мужчины более подвержены симптомам физической крапивницы, которые возникают в результате механического воздействия на кожу: давления, трения, тепла, холода, ультрафиолетового излучения. Чаще всего крапивница у мужчин возникает в возрасте от 30 до 50 лет. Случаи возникновения заболевания после 70 лет в медицине считаются чрезвычайно редкими.

Крапивница у детей

Крапивница у детей может возникать на любой части тела, продолжительность приступа при этом обычно варьируется в пределах от пары часов до нескольких дней. При этом болезнь встречается в равной мере как среди девочек, так и среди мальчиков.

Наиболее частой причиной возникновения крапивницы у детей становится вирусная инфекция. Многие родители отмечали сыпь, выступающую на коже ребенка по мере выздоровления после ОРВИ. В других случаях крапивница становится следствием аллергической реакции на тот или иной продукт, причем причину возникновения аллергии установить удается далеко не всегда.

Причины возникновения крапивницы у детей:

  • Аллергия на продукты питания: молоко, яйца, орехи, сою, злаки, рыбу. Иногда у маленьких детей крапивница возникает от простого прикосновения к животному, например, в попытках погладить кошку.
  • Медикаменты: аллергия на антибиотики, например, пенициллин может вызывать симптомы крапивницы у детей как во время приема препарата, так и в течение недели по окончании лечении.
  • Укусы насекомых: дети часто реагируют высыпаниями на укусы пчел, ос, комаров, муравьев.
  • Жара: иногда крапивница у детей появляется в результате перегрева на тех частях тела, на которых наблюдается скопление потовых желез.

Крапивница у малышей

Крапивница у детей младшего возраста – не такая уж и редкость, каждый десятый ребенок на первом году жизни сталкивается с болезненно зудящими волдырями на коже, возникающим по самым разным причинам. Чаще всего причиной возникновения крапивницы у детей младшего возраста становятся:

  • Аллергены в продуктах питания или соприкасающихся с кожей ребенка предметах или животных
  • Непереносимость определенных медикаментов, например, препаратов пенициллинового ряда.
  • Укусы насекомых
  • Жара
  • Холод
  • Стресс.

Иногда крапивница появляется у новорожденных без поддающейся какому-либо объяснению причины, к счастью, приступ ее продолжается не так уж и долго. Самое позднее через пару дней крапивница проходит сама по себе без каких-либо осложнений.

Облегчить состояние малыша при возникновении приступа крапивницы можно при помощи охлаждающих компрессов или теплой ванны с экстрактами трав: ромашки, череды, тысячелистника. Однако следует принимать во внимание, что при наличии у ребенка аллергии на то или иное растение состояние кожи после такого лечения может значительно ухудшиться.

Если у ребенка вследствие приступа крапивницы наблюдаются затруднения с дыханием или возникают отеки век, губ или горла, необходимо незамедлительно обратиться за помощью медиков во избежание развития угрожающего жизни отека Квинке.

Крапивница у школьников

Крапивница у детей школьного возраста возникает несколько реже, чем у малышей или подростков, но приступы ее не менее мучительны. Зудящие волдыри на коже чаще всего становятся следствием аллергической реакции на некоторые продукты питания, шерсть домашних животных, определенные медикаменты.

Для облегчения симптомов крапивницы у школьников можно использовать прохладные компрессы, антигистаминные мази. Справиться с зудом хорошо помогают обтирания водой с добавлением лимонного сока или уксуса.

В случае возникновения вирусного заболевания, повышение температуры тела считается совершенно нормальным явлением. Но поскольку чрезмерно высокая температура может провоцировать возникновение крапивницы, самое позднее после того, как термометр покажет 39°C, следует дать ребенку жаропонижающий препарат.

Так как в большинстве случаев крапивница вызывается аллергией, обычно на продукты питания, очень важно в качестве меры профилактики избегать встречи с возможным аллергеном. Иногда ребенок, что называется «перерастает» аллергию и перестает реагировать на тот или иной триггер, но никогда нельзя забывать, что осложнением крапивницы может стать отек Квинке, так что экспериментировать с аллергенами все же не стоит.

Крапивница в подростковом периоде

Крапивница у подростков возникает гораздо чаще, чем у маленьких детей. Связывается этот факт с гормональной перестройкой организма. При этом девушки примерно в 2 раза чаще становятся жертвой заболевания, чем юноши. И если в детском возрасте удавалось более или менее отследить причину возникновения зудящих волдырей, в подростковом периоде крапивница может возникать по необъяснимым причинам; в таком случае говорят об идиопатической крапивнице. Если приступы заболевания периодически возвращаются вновь и вновь, специалисты говорят о спонтанной хронической крапивнице.

Физическая крапивница, появляющаяся в результате механического воздействия на кожу (трения, сдавливания, царапания острыми предметами), в подростковом периоде может привести к нездоровому увлечению, когда молодые люди умышленно наносят себе повреждения, фотографируя, а иногда даже выкладывая в сеть возникшие в результате раздражения кожи воспаленные узоры.

Конечно, это увлечение вряд ли угрожает жизни подростка, но периодическая провокация тучных клеток и выброс гистамина в слои кожи могут привести к возникновению аллергии на самые непредсказуемые субстанции.

Крапивница на коже

Крапивница на коже получила свое название из-за высыпаний, напоминающих волдыри от ожогов крапивой. Если крапивница охватывает только верхние слои кожи, у пациента возникают волдыри. Если же воспаление охватило более глубокие слои эпидермиса, это чревато возникновение ангиоэдемы – ангионевротического отека кожи.

Существует несколько клинических форм крапивницы на коже. Острая форма заболевания характеризуется продолжительностью болезни менее 6 недель. Через 6 недель врачи начинают говорить о хронической крапивнице, которая в свою очередь подразделяется на 2 дальнейшие формы. Если удается отследить, что именно послужило причиной возникновения аллергической реакции, говорят об индуцированной крапивнице. Диагноз «спонтанная крапивница» устанавливается, если причину высыпаний установить никак не получается.

К индуцированным формам болезни относят, например, аквагенную крапивницу, когда сыпь возникает в результате контакта кожи с водой, или холодовою – из названия понятно, что причиной возникновения высыпаний становится реакция кожи на холод.

Крапивница на теле

Высыпания при крапивнице могут возникать на любой части тела. Чаще всего затронутыми оказываются руки, ноги, спина человека, но иногда сыпь появляется и на самых неожиданных местах.

Зуд при крапивнице на теле способны вызывать множество субстанций, как наносимых снаружи, так и воздействующих на кожу изнутри. Объединяет все эти вещества одно качество: они способствуют активации тучных клеток, вызывая выброс гистамина во внутренние и глубокие слои кожи. Действие гистамина хорошо известно тем, кого хотя бы раз жалила пчела или оса. Гистамин раздражает нервные окончания, посылая мозгу сигнал: «Здесь следует почесать». Не нужно думать, что природа разработала такой механизм только для того, чтобы позлить человека. Механическое раздражение пораженной части тела способствует выведению из тканей ядовитых субстанций. В противном случае произошло бы разрушение близлежащих тканей, чреватое довольно серьезными последствиями, вплоть до сепсиса, то есть общего заражения крови.

Таким образом дегрануляция мастоцитов (тучных клеток) приводит к выбросу гистамина, в результате чего кожа покрывается зудящими волдырями.

Гистамин прикрепляется к рецепторам на поверхности кровеносных сосудов, способствует их расширению, увеличивает проницаемость сосудов, в результате чего жидкость выходит из кровеносного русла, вызывая отек тканей, приводя к образованию волдырей. В то же самое время гистамин стимулирует нервные окончания, раздражая их, что и становится причиной появления зуда.

Если гистамин попадает в более глубокие слои кожи, он провоцирует возникновение у пациента ангиоэдемы.

Активации тучных клеток чаще всего способствует контакт с тем или иным аллергеном. Аллергическая крапивница характеризуется распространением высыпаний по всей поверхности тела, может приводить к возникновению ангиоэдемы – так называемому ангиневротическому отеку Квинке и даже к аллергическому шоку.

Крапивница на лице

Крапивница на лице проявляется совсем не так, как крапивница на теле. Почти всегда она становится следствием контакта с тем или иным аллергеном, чаще всего пищевым. При этом выброс гистамина происходит в глубоких слоях кожи, и крапивница проявляет себя возникновением отека, прежде всего на веках и губах. Необходимо помнить, что раз от раза приступы могут становиться все сильнее и сильнее, а небольшие припухания способны развиться в настоящий отек Квинке, угрожающий не только здоровью, но даже и жизни пациента.

Поэтому при первых же при признаках крапивницы на лице (отек век, губ, языка или горла), а также возникновении затруднений с дыханием или глотанием необходимо оказать больному первую помощь и при необходимости вызвать врачей «Скорой помощи».

Виды крапивницы

Существует несколько видов крапивницы. Аллергическая крапивница в становится следствием аллергической реакции на тот или иной триггер. Спонтанная или идиопатическая крапивница не повозволяет выяснить, что же именно спровоцировало приступ больезни. В свою очередь такого рода крапивница подразделяется на острую и хроническую формы.

Если же высыпания на коже стали следствием механического воздействия на кожу, к которым относятся:

  • Трение
  • Сдавливание
  • Царапины
  • Тепло
  • Холод
  • Ультрафиолетовое излучение

специалисты говорят о физической форме крапивницы.

Спонтанная или идиопатическая крапивница

Спонтанная крапивница – одна из самых распространенных форм этого заболевания. Симптомы болезни возникают, что называется «на ровном месте», совершенно неожиданно для человека. Если так и не удалось выяснить, что же вызывает появление зудящих волдырей или ангиневротического отека пациенту ставится диагноз идиопатическая крапивница. Установить, что именно послужило толчком для появления крапивницы удается далеко не всегда. Длится заболевание менее 6 недель, речь идет о спонтанной острой крапивнице. После 6 недель диагноз изменяется на хроническую крапивницу. Она тяжелее всего переносится пациентом, так как продолжаться может далеко не один месяц и даже не один год. Хроническая крапивница способна лишить человека способности вести нормальную жизнь, стать причиной возникновения бессонницы, привести к потери трудоспособности.

Острая крапивница

Если типичные для заболевания симптомы исчезают в течение пары часов или дней и не возникает рецидива, значит, у пациента была острая крапивница. Примерно четверть населения хотя бы раз в жизни сталкивалась с этой формой болезни. Острая крапивница хорошо поддается лечению антигистаминными препаратами, и также быстро проходит, как и появляется. Острая крапивница продолжается не дольше 6 недель. За это время симптомы заболевания полностью проходят, не оставляя никаких следов. Если же болезнь не желает сдавать своих позиций и по прошествии 6 недель, дерматологи в этом случае говорят о возникновении хронической крапивницы.

Хроническая крапивница

Хроническая крапивница – довольно коварное заболевание. Лишь в 20% случаев удается установить, что именно послужило причиной возникновения заболевания. Но иногда и выявление причины не приносит какого-либо облегчения, так как реакция у человека может возникать на самые обычные вещи или явления. И если в случае аллергической крапивницы можно попытаться избегать контакта с аллергеном, то при аквагенной крапивнице, например, отказаться от соприкосновения с водой вряд ли получиться. Человеку все равно необходимо умываться, принимать душ, чистить зубы. Кроме этого, вызывать крапивницу могут такие обыденные причины, как:

  • Солнечный свет
  • Холод
  • Тепло
  • Повышение температуры тела
  • Давление
  • Стресс
  • Движение
  • Трение

Около 800 000 человек на планете страдают проявлениями хронической крапивницы. Две трети из них так и не знают, что же становится причиной возникновения мучительных приступов зуда, вызываемого волдырями. Ситуация осложняется еще и тем, что невозможно предсказать, как поведет себя болезнь в дальнейшем и наступит ли когда-то полное выздоровление. В большинстве случаев хроническая крапивница продолжается от 6 месяцев до 5 лет, у каждого десятого пациента она затягивается еще на больший срок.

Физическая крапивница

Термин «физическая крапивница» означает, что симптомы заболевания возникают в результате какого-либо физического воздействия, например, трения, сдавливания или царапания кожи. Все формы физической крапивницы могут встречаться как отдельно сами по себе, так и в сочетании с другими видами крапивницы, например, спонтанной – хронической или острой.

Искусственная крапивница

Так называемая искусственная крапивница или дермографизм относится к физической форме заболевания и возникает она в связи с механическим воздействием на кожу – трением, царапанием, сильным сдавливанием. Искусственная крапивница встречается примерно у 5% населения планеты. Около половины всех больных с хронической уртикарией периодически сталкиваются и с искусственной крапивницей тоже. Наиболее всего этой форме заболевания подвержены молодые люди в возрасте от 20 до 30 лет.

Причину возникновения искусственной крапивницы однозначно определить до сих пор не удалось. Под подозрением в свое время оказывались такие медикаменты, как пенициллин, аспирин, кодеин, сульфонамиды или кодеин. Также рассматривалась версия паразитарного поражения организма или непереносимости определенных продуктов. Что именно заставляет тучные клетки усиленно реагировать в ответ на механическое воздействие, остается для ученых пока что загадкой.

Холодовая крапивница

Холодовая крапивница – одна из форм физической уртикарии. Она почти никогда не бывает врожденной, в большинстве случаев болезнь развивается в течение жизни.

Уже из названия становится понятно, что вызывает появление крапивницы в данном случае холод – холодный воздух или холодная вода. И хоть и симптомы крапивницы довольно сильно напоминают проявление аллергии, аллергией как таковой она не является, потому что даже самый тщательный анализ не сможет обнаружить в крови пациента антитела к холоду, поскольку таковых в природе вовсе не существует.

В северных регионах холодовая крапивница встречается несколько чаще, чем в южных. Женщины при этом примерно в 2 раза чаще мужчин становятся жертвами заболевания. А средняя продолжительность болезни составляет около 5 лет.

Солнечная крапивница

При солнечной крапивнице симптомы болезни появляются в результате воздействия на кожу света, преимущественно солнечного. В обиходе это явление получило название «аллергия на солнце». Чаще всего жертвами заболевания становятся люди в возрасте до 30 лет, а средняя продолжительность заболевания составляет от 4 до 6 лет. Однако медицине известны случаи, когда солнечная аллергическая крапивница не проходила и через несколько десятилетий. Около 20% пациентов с солнечной крапивницей имеют и другую форму уртикарии – тепловую крапивницу.

Вызывает появление крапивницы на коже ультрафиолетовый спектр солнечного света. Ученые провели опыт. Они взяли кровь у пациента и тут же ввели ее шприцом подкожно. Никакой реакции при этом не наблюдалось, даже место вхождения иглы практически ничем не отличалось от других участков кожи. В следующий раз пациенту точно так же ввели его собственную кровь, предварительно облучив ее светом с определенной длиной волны. Тут же на месте инъекции возникли зудящие волдыри. Данный эксперимент показал, что причиной возникновения реакции становится изменение состава крови вследствие воздействия на нее световых волн.

Аллергическая крапивница

Аллергическая крапивница возникает в результате контакта человека с какими-либо аллергеном или, как его еще называют, триггером. При этом симптомы крапивницы могут появляться как сразу же, так и по истечении нескольких часов после соприкосновения с аллергеном. Чаще всего причиной крапивницы аллергического характера становятся продукты, провоцирующие выброс гистамина. К таковым относятся:

  • Клубника
  • Цитрусовые
  • Какао и шоколад
  • Большинство ягод
  • Томаты
  • Сыр
  • Консервированные продукты и др.

Однако аллергическая крапивница может быть и не пищевой. Медицине известны случаи реакции организма на шерсть, синтетические волокна, ювелирные украшения, домашних животных, домашнюю пыль.

Аллергическая крапивница хороша, если можно так сказать, тем, что в данном случае выявить причину крапивницы позволяет аллергический тест. Поскольку крапивница на коже появляется вследствие аллергической реакции, в крови пациента скорее всего получится обнаружить антитела к опасному триггеру.

Холинегрическая крапивница

Одной из особенных форм крапивницы является холинергическая уртикария, при которой волдыри и зуд появляются в результате повышения температуры тела, например, при приеме горячей ванны, физической активности, потреблении острых пряностей или при значительном волнении.

Встречается холинергическая крапивница у представителей обоих полов, хотя мужчин она затрагивает несколько чаще. Наиболее подвержены ее появлению молодые люди в возрасте от 15 до 25 лет. Согласно исследованиям Берлинского Свободного университета, каждый десятый в этой возрастной группе страдает этой болезнью. А вот к врачу при этом обращаются лишь немногие, так как симптомы заболевания выражены настолько слабо, что почти не осложняют повседневную жизнь. К счастью, со временем болезнь проявляет себя все меньше и меньше. Некоторые пациенты утверждают, что летом начинают чувствовать себя гораздо лучше. Возможно, это связано с акклиматизацией тела к жарким температурам в теплое время года.

Иногда холинергическая крапивница встречается сразу у нескольких членов одной и той же семьи. Это позволяет специалистам заподозрить генетическую природу происхождения заболевания. При этом у большинства пациентов наблюдаются и другие аллергические проявления, такие как сенная лихорадка или поллиноз, нейродермит, бронхиальная астма и т.д. Также у одного и того же человека могут одновременно наблюдаться сразу несколько видов крапивницы, например, холинергическая и спонтанная хроническая.

Причины возникновения крапивницы

Причиной крапивницы обычно становится чрезмерная реакция иммунной системы человеческого организма. При этом следует понимать, что все разновидности аллергии представляют собою чрезмерную реакцию иммунитета, но не каждая чрезмерная иммунная реакция является аллергией. Классическая аллергия характеризуется появлением в крови значительного количества IgE (Иммуноглобулина E)-антител.

Хроническая крапивница в большинстве случаев аллергией, как таковой, не является. В крови пациентов не обнаруживается антител к холоду или ультрафиолетовому спектру излучения. Более того, их вообще не существует в природе. А вот реакция организма есть, осталось лишь выяснить – на что именно. Обычные аллергические тесты в этом деле прояснить ситуацию не помогают. Остается лишь тщательно отслеживать при каких обстоятельствах возникают высыпания, что обычно предшествует их появлению.

Крапивница может вызываться и некоторыми продуктами питания. При этом определение аллергена иногда можно сравнить с поиском иголки в стогу сена — настолько неожиданным может оказаться результат.

Симптомы крапивницы

Одним из самых характерных признаков крапивницы является внезапность проявления симптомов и их исчезновение. В большинстве случаев кожа краснеет и в течение пары минут покрывается плотными белеющими волдырями, которые постепенно меняют свой цвет до бледно-красного. Размер волдырей может быть самым разным: от величины булавочной головки до нескольких квадратных сантиметров. Волдыри при этом сильно зудят, что причиняет пациенту нестерпимые страдания. О том, насколько неприятными являются симптомы крапивницы, знает каждый, кому довелось испытать на себе последствия ожога крапивой. Именно поэтому болезнь и получила название крапивница или уртикария (от латинского Urtica – крапива).

Нестерпимый зуд и внешние проявления крапивницы серьезно осложняют жизнь больного и зачастую отражаются на состоянии его психики. Пациент не может вести нормальный образ жизни, чувствует себя разбитым и усталым, у него появляется бессонница, снижается способность к концентрации, дело может даже дойти до депрессии, социальной изоляции, в особо тяжелых случаях могут возникнуть суицидальные мысли.

Типичные симптомы крапивницы:

Зуд при крапивнице

Зуд при крапивнице никогда не забудет тот, кто хотя бы раз в жизни на «своей шкуре» испытал проявления этой болезни. Удержаться от расчесывания волдырей трудно даже самому стойкому человеку. Сконцентрироваться на чем-то в течение дня становится практически невозможно, а ночью зуд и жжение лишают больного сна.

Симптомы крапивницы как внезапно появляются, также и довольно быстро проходят. Проблема заключается лишь в том, что приступы болезни могут повторяться до нескольких раз в сутки. Если симптомы крапивницы появляются у человека в регулярном порядке на протяжении 6 недель, ему может быть поставлен диагноз хроническая крапивница.

Волдыри при крапивнице

Волдыри при крапивнице возникают из-за скопления жидкости в верхних слоях кожи, именно поэтому сначала они окрашены в белый цвет. Обычно они представляют собою плоские округлые образования, но зачастую несколько волдырей сливаются в одну большую зудящую кляксу неправильной формы. В большинстве случаев высыпания проходят через пару часов, не оставляя после себя шрамов или каких-либо других последствий, но рецидив заболевания может произойти в любой момент на любой части тела.

Ангиоэдема – ангионевротический отек при крапивнице

Иногда при крапивнице у человека развивается так называемая ангиоэдема – ангионевротический отек кожи, более известный, как отек Квинке. В отличие от волдырей, при ангиоэдеме в процесс оказываются втянутыми более глубокие слои кожи. Возникать ангиоэдема может на голове, лице или тыльной стороне кистей рук и стоп. В некоторых случаях отеки при крапивнице охватывают и другие регионы тела. Иногда ангиоэдема может появляться на губах или веках. На какое-то время, порою до 3 суток, пациенты лишаются возможности нормально говорить и даже видеть. Особо серьезной становится ситуация, когда отек охватывает горло и лишает человека возможности дышать. В этом случае человеку необходима срочная медицинская помощь, в противном случае жизнь его оказывается под угрозой.

Осложнения крапивницы

Ситуация значительно осложняется, если крапивница послужила причиной возникновения ангионевротического отека Квинке – одного из серьезнейших осложнений этой болезни. Что же делать в такой ситуации:

  • Если возник отек при крапивнице, немедленно вызовите «Скорую помощь», даже если вам не кажется, что ситуация угрожает жизни.
  • Если известно, что именно послужило причиной возникновения крапивницы и отека Квинке, сразу же прекратите контакт больного с этой субстанцией или явлением (пища, холод, вода, ультрафиолетовое излучение)
  • Успокойте больного. В этом состоянии он может быть склонен к панике, стресс способен усугубить отек при крапивнице.
  • Обеспечьте доступ свежего воздуха к пациенту.
  • Расстегните сдавливающую одежду.
  • Постоянно предлагайте больному воду, жидкость поможет быстрее вывести аллерген из организма.
  • Если в наличии имеются сорбентные препараты (активированный уголь, энтеросгель и т.д), заставьте больного их принять.
  • Также осведомитесь о наличии антигистаминных препаратов, они тоже, если не поспособствуют устранению отека, хотя бы приостановят его развитие.
  • Закапайте в нос какие-нибудь сосудосуживающие капли, например, нафтизин.
  • Если больной знает о своей склонности к развитию отека Квинке и обладает набором первой помощи, обязательно воспользуйтесь им, а после приезда специалистов передайте пациента им на руки.

С чем можно перепутать крапивницу

Крапивницу трудно спутать с каким-либо другим заболеванием, настолько узнаваемы и характерны ее симптомы. Неожиданно возникающие волдыри сопровождаются сильным зудом, по истечении определенного времени высыпания исчезают, не оставляя после себя шрамов, нарывов, корочек и каких-то других последствий. К тому же каждый в жизни хоть раз дотрагивался до крапивы и прекрасно помнит, чем именно закончилась эта встреча. Большую роль играет и распространенность заболевания, то есть люди хорошо узнают крапивницу, потому что уже встречались с ее проявлениями у своих близких, друзей и т.д.

В редких случаях крапивницу путают с родственным ей заболеванием под название наследственный ангионевротический отек (НАО). Однако НАО имеет совершенно отличные от крапивницы причины возникновения и протекание. К тому же встречается НАО преимущественно у близких родственников – членов одной семьи, уже знакомых со своей болезнью. К тому же наследственный ангионевротический отек характеризуется отсутствием волдырей и характерного зуда.

Отдельное слово стоит сказать об уртикарном васкулите – так сказать, старшем брате крапивницы, отличающегося от нее тем, что волдыри возникают на период больше, чем 1 день и, исчезнув, оставляют после себя пятна на коже.

В целом, крапивница является реакцией кожи на то или иное воздействие, поэтому немудрено, что она служит проявлением каких-то других заболеваний. Таковыми могут являться, например, витилиго, очаговая алопеция или сахарный диабет.

Лечение крапивницы

Лечение крапивницы сводится к устранению симптомов заболевания, а именно зуда и высыпаний. Острая крапивница длится, к счастью, довольно недолго и проходит в течение нескольких дней, а иногда и часов. Избавиться от зуда и высыпаний в этом случае проще всего при помощи антигистаминных препаратов. Если же возникают осложнения в виде ангиоэдемы, то есть отека Квинке, перекрывающего дыхательные пути, может потребоваться срочное применение других медикаментов, например, кортикостероидов. И конечно же, пациенту, у которого крапивница прошла, отныне рекомендуется избегать продуктов или явлений, вызвавших такую бурную реакцию иммунной системой.

Лечение острой крапивницы

Острая крапивница предусматривает симптоматическое лечение. Унять зуд от волдырей проще всего при помощи антигистаминных препаратов в виде мазей. В более тяжелом случае может потребоваться лечение крапивницы антигистаминами в виде таблеток или введение лекарства посредством инъекций. Тому, кто хочет знать, как лечить крапивницу в домашних условиях, можно посоветовать обтирания прохладной водой с добавлением небольшого количества уксуса. Однако следует помнить, что реакция больного на любой из видов лечения крапивницы может быть совершенно неожиданной, поэтому в случае возникновения сомнений лучше не заниматься самодеятельностью, а обратиться за помощью врача.

Лечение хронической крапивницы

Ситуация значительно осложняется, когда речь заходит о лечении хронической крапивницы. Так как причину возникновения этой болезни установить зачастую не удается или же контакт с раздражителем неизбежен (например, с водой), лечение хронической крапивницы сводится к устранению симптомов при помощи специальных препаратов.

Международный подход к лечению крапивницы хронической формы предусматривает трехступенчатую схему терапии. Основная часть терапии базируется на приеме антигистаминных препаратов в обычной рекомендуемой дозировке. Очень важно при этом соблюдать регулярность приема медикаментов, только в этом случае они смогут максимально эффективно воздействовать на организм и не только устранить уже имеющиеся волдыри и зуд, но и изначально препятствовать их появлению.

Если же несмотря на соблюдение рекомендаций врача и регулярный прием препаратов крапивница не прошла, дозировка препарата значительно повышается – в 2, а иногда даже и 4 раза. Продолжать прием медикаментов следует также регулярно, а не только тогда, когда уже появились высыпания.

Если же и после этого шага в течение 4 недель ситуация не изменилась к лучшему, пациенту дополнительно могут прописаны препараты с такими действующими веществами, как омализумаб, циклоспорин или монтелукаст.

Омализумаб, например, имеет официальный допуск для лечения крапивницы. Он представляет собою селективный иммунодепрессант, цель которого заключается в нейтрализации иммуноглобулина Е, того самого, что вызывает активацию тучных клеток и бурную реакцию иммунной системы человека. Клинические испытания, в которых приняли участие более 1000 человек, показали действенность омализумаба даже в тех случаях, когда антигистаминные препараты оставались бессильными.

В отличие от омализумаба, циклоспорин и монтелукаст не имеют официальных рекомендаций для лечения крапивницы. Тем не менее, циклоспорин подавляет реакцию иммунитета, а монтелукаст обладает противовоспалительными свойствами и позволяет устранить симптомы уртикарии в самых тяжелых случаях. В то же самое время циклоспорин обладает большим спектром побочных воздействий на организм человека, в связи с чем на данном этапе лечения пациенту необходим строгий контроль показателей крови и мочи. Монтелукаст в этом плане более безопасен, однако эффективность его гораздо меньше – лишь немногие пациенты отмечают значительные улучшения с началом его приема.

А вот кортизон, особенно в форме таблеток или инъекций, для лечения хронической крапивницы не всегда охотно используется специалистами. Допускаются лишь мази и кремы с содержанием кортизона, и то только для кратковременной терапии приступов болезни с сильными проявлениями.

Конечно, каждый врач на основании своего терапевтического опыта может сам определять, как лечить крапивницу. Некоторые способы оказываются более эффективными, другие – нет. Но хотелось бы предостеречь пациентов от обращения к альтернативным методам лечения. Крапивница – не такое уж безобидное заболевание, лечение самодельными мазями, примочками, заговорами или очищение организма от так называемых «шлаков и токсинов» никак не способствуют выздоровлению. Более того, они приводят к потере драгоценного времени. Симптомы крапивницы могут значительно ухудшиться и привести к возникновению опасного для жизни отека Квинке.

Лечение физической крапивницы

Лучший способ лечения физической крапивницы заключается в том, чтобы не допускать ее возникновения. В остальном же лечение сводится к устранению симптомов при помощи антигистаминных препаратов.

Первая помощь при крапивнице

Первая помощь при крапивнице должна оказываться незамедлительно подходящими средствами. Главное, что нужно запомнить – не стоит расчесывать волдыри, как бы сильно этого ни хотелось. Столь желанное облегчение после расчесывания сменяется новым приступом боли уже буквально через несколько секунд. Все альтернативные методы лечения, как прикладывание тепла или холода, смазывание кожи подручными какими-то кремами и т.д. иногда способны усугубить ситуацию, так как крапивница вполне может быть реакцией кожи на холод. Если при этом к пораженному участку приложить холодный компресс – последствия могут оказаться непредсказуемыми – вплоть до развития отека Квинке.

Поэтому лучше отказаться от самодеятельности и нанести на кожу антигистаминную мазь, например, фенистил или ей подобные. Обычно уже через пару минут симптомы крапивницы утихают, состояние кожи стабилизируется.

Диета при крапивнице

Диета при крапивнице поможет избежать рецидивов заболевания. Тому, кто страдает этой болезнью, можно посоветовать соблюдение следующих правил:

  • Избегайте продуктов, содержащих красители и консерванты. Следите за сроком годности. Очень часто продукты длительного хранения обрабатываются большим количеством консервантов, при этом производители нередко «забывают» упомянуть об этом факте на упаковке изделия.
  • При выборе продуктов отдавайте предпочтение тем из них, на которых имеется наклейка «без красителей, ароматизаторов и консервантов».
  • Избегайте покупки уже нарезанного хлеба.
  • При выборе макаронных изделий предпочтений отдавайте сортам, изготовленных без применения яиц или яичного порошка.
  • Из жиров используйте для приготовления пищи только сливочное масло и растительные масла холодного отжима. Раньше существовало мнение, что каротин в сливочном масле усугубляет протекание крапивницы, в настоящее время оно оказалось опровергнутым.
  • Молочные продукты, такие как свежее молоко, сливки, натуральный йогурт без добавок и творог можно спокойно употреблять в пищу во время диеты при крапивнице. При этом необходимо следить, чтобы в составе йогурта не были перечислены загустители. От твердого сыра и фруктовых йогуртов при этом лучше все же отказаться.
  • Свежее мясо содержит в себе лишь незначительное количество гистамина, поэтому его употребление при крапивнице вполне допустимо, а вот от колбас лучше все же отказаться, равно как и от очень богатого в плане содержания гистамина тунца.
  • Потребление овощей во время соблюдения диеты при крапивнице не представляет какой-либо проблемы, однако следует с осторожностью подойти к употреблению томатов, гороха, грибов, шпината, оливок, паприки и квашеной капусты.
  • Фрукты славятся высоким содержанием фруктовых кислот и природных, но все же ароматизаторов, поэтому их употребление при крапивнице крайне нежелательно.
  • В качестве пряностей лучше ограничиться солью, сахаром, луком репчатым и зеленым. Остальные приправы могут спровоцировать возникновение симптомов крапивницы.
  • Из напитков можно оставить в обиходе минеральную воду, черный чай и кофе. От алкоголя придется категорически отказаться, нельзя употреблять даже шампанское и особенно красное вино. Фруктовые соки во время диеты при крапивнице тоже оказываются под запретом.

Профилактика крапивницы

Поскольку крапивница на теле или на лице является реакцией иммунной системы человека на определенный раздражитель, самой очевидной мерой профилактики крапивницы является избегание контакта с этим раздражителем, или как его еще называют – триггером. И даже если возникает идиопатическая крапивница, то есть та форма болезни, при которой триггер остается загадкой, довольно действенной мерой профилактики может стать пересмотр рациона, переход на правильное питание. Современные производители продуктов питания используют огромное количество консервантов, красителей и ароматизаторов, порою даже не упоминая об этом факте на этикетках (хоть и обязаны это делать). Так что идиопатическая крапивница вполне может быть реакцией организма на краситель в любимом черничном йогурте, о котором потребитель даже не подозревает.

Также следует исключить из рациона продукты питания, богатые гистамином. К таковым относятся:

  • Копченое мясо и колбасы
  • Копченая рыба
  • Сельдь
  • Тунец
  • Сардины
  • Баклажаны
  • Томаты
  • Квашеная капуста
  • Шпинат
  • Кетчуп
  • Дрожжи
  • Сыр.

Дополнительно можно посоветовать избегать стрессовых ситуаций, ведь стресс тоже может провоцировать выброс гистамина в организме.

Действенной мерой профилактики может оказаться ведение дневника, в котором следует максимально подробно описывать все, что происходило с человеком в течение дня. Сопоставление записей в дневнике и момента приступов болезни может облегчить поиск триггера и подскажет, как избежать возможного контакта с ним.

Крапивница симптомы, причины и методы лечения

Крапивницу тяжело назвать самостоятельным заболеванием, это больше отдельный симптом, сигнализирующий о развития недуга более серьезного, поэтому при появлении сыпи и волдырей на кожных покровах рекомендуется обратиться к иммунологу-аллергологу для проведения исследования. Согласно статистическим данным крапивница симптомы проявляются у 10-35% населения. Опасность представляет хроническая крапивница, длящаяся на протяжении 1,5 – 2 месяцев.

В статье представлена информация о том, что такое крапивница, как и почему проявляется патологии, каковы ее симптомы. Также вы сможете узнать, какие виды крапивницы существуют, а также какие методы являются наиболее эффективными в борьбе с заболеванием.

Что такое крапивница?

Свое название заболевание получило в силу внешней схожести его симптомов с ожогами, появляющимися на кожных покровах после контакта с крапивой. Как правило, крапивница объединяет в себе целый ряд недугов, схожих по клиническим проявлениям и имеющих аналогичную природу происхождения.

Сыпь, преимущественно аллергического характера, обычно возникает на коже в качестве сопутствующего симптома при развитии разного рода дерматитов и дерматозов. Помимо этого, крапивница довольно часто проявляется на фоне бронхиальной астмы, аллергического шока, а также других патологий аутоиммунного характера.

Дополнительная информация! Чаще всего поражению подвержены женщины в возрасте от 20 до 40 лет, хотя случаи развития патологии у мужчин также имеют место.

Этиология заболевания

Причины, способствующие появлению крапивницы, разделяют на эндогенные и экзогенные. На основании того что заболевание вдвое чаще поражает женщин, чем мужчин, ученые сделали вывод, что основной причиной проявления недуга является свойственные женскому организму гормональные сбои.

Состояния, которым свойственны гормональные нарушения:

  1. период менопаузы и менструации;
  2. состояние беременности.

Последствия в виде изменения баланса гормонов могут наступить вследствие приема оральных контрацептивов.

Факторы, способствующие проявлению патологии:

  1. перенесенное инфекционное заболевание;
  2. сниженный иммунитет. Результат – проявление аутоиммунной крапивницы;
  3. неправильное питание (аллергическая крапивница);
  4. воздействие внешних раздражителей.

Дополнительная информация! В зону риска автоматически попадают пациенты, страдающие от сахарного диабета, болезней крови и желудочно-кишечного тракта, воспалительных заболеваний вирусного происхождения, а также патологий, связанных с работой эндокринной системы.

Внешние раздражители, воздействие которых может вызвать развитие патологии:

  • вода;
  • солнечные лучи;
  • низкие температурные показатели воды или воздуха;
  • вибрационные колебания;
  • аллергены, такие как пыльца растений и шерсть животных;
  • резкая смена температуры;
  • тесная и неудобная одежда, причиняющая дискомфорт во время носки.

Как проявляется крапивница у детей и у взрослых, симптомы патологии?

Крапивнице свойственно возникновение красной сыпи на коже, появление которой сопровождается непрерывным жжением. Площадь поражения и количество узелков зависит от формы протекания заболевания. Для тяжелой формы характерно образование множественных пятен и волдырей, постоянно зудящих и причиняющих неудобства.

По характеру протекания патологии различают:

Продолжительность первого вида заболевания, как правило, не превышает 4-6 недель, чего нельзя сказать о втором. Симптомы хронической крапивницы могут преследовать пациента на протяжении нескольких месяцев, а то и лет. Отличительной чертой хронической формы недуга является ее рецидивирующий характер, то есть высыпания то пропадают, то появляются вновь.

При острой крапивнице появление сыпи сопровождается повышением температуры тела и общим недомоганием.

Крапивница у детей часто возникает в том случае, если организм ребенка предрасположен к аллергическим реакциям. Согласно медицинской статистике предрасполагающим к развитию заболевания фактором является атопический дерматит.

К отличительным признакам высыпаний при крапивнице относят:

  1. внезапный характер появления и исчезновения сыпи;
  2. отсутствие каких-либо отметин, напоминающих о наличии на коже волдырей и ожогов;
  3. мигрирующий характер высыпания. Узелки часто меняют место локализации, практически каждые 2-3 часа;
  4. расчесывание пораженных мест приводит к слиянию элементов сыпи, формированию сплошных волдырей;
  5. контуры волдырей четко обозначены.

Какие осложнения могут развиться при крапивнице?

В запущенных случаях крапивница у взрослых может привести к развитию таких осложнений:

  • появление отека Квинке. Опасность данной реакции организма заключается в возникновении препятствий для дыхательного процесса, результатом чего может стать даже летальный исход;
  • развитие бактериальной инфекции. В местах локализации патологии при отсутствии своевременного лечения могут появляться гнойные фурункулы и иные инфекционные образования, возникновение которых сопровождается болевыми ощущениями;
  • депрессивные состояния. Практически 15 % пациентов, пораженных крапивницей, страдают от депрессии. Более того, плохое самочувствие и постоянный зуд мешают пациенту хорошо выспаться и отдохнуть.

Крапивница у детей, симптомы недуга

Основным симптомов детской формы крапивницы считается появление на коже волдырей. Аллерген, проникая внутрь организма, провоцирует повышенную выработку гистамина, в результате чего в подкожном слое эпидермиса скапливается жидкость, а на поверхности появляются отечности, высыпания и волдыри.

Местами локализации патологии у детей чаще всего является поверхность кожи между складками и зоны эпидермиса, часто контактирующие с одеждой. К тому же высыпания могут возникать на ягодицах.

Осложнения, как правило, выражаются основными симптомами, к которым присоединяются нарушения со стороны дыхательных, пищеварительных и других систем организма.

Видовая классификация патологии

Вместе с острой и хронической формой заболевания существуют и другие виды крапивницы.

Виды крапивница у взрослых и детей

  1. солнечной. Причиной солнечной крапивницы является воздействие прямых солнечных лучей, поэтому следует оберегаться их попадания на кожные покровы, особенно в обеденные часы;
  2. пищевой. Развитие патологии – своеобразная реакция организма на пищевой аллерген, поэтому родителям следует быть предельно осторожными при введении новых продуктов питания в рацион ребенка, особенно это касается детей грудного возраста;
  3. холодовой. Недуг проявляется вследствие резкой смены температурных показателей. В группу риска попадают женщины средних лет. Также возникновение сыпи может спровоцировать прием холодной пищи или напитков;
  4. аквагенной. Аквагенная крапивница, по сути, является негативной реакцией организма на контакт с водной средой. Опасность данного вида патологии заключается в ее прогрессивном характере, то есть с развитием заболевания симптоматика становится более выраженной, сыпь появляется чаще;
  5. дермографической. Данный вид недуга возникает вследствие механического воздействия на кожные покровы. Его можно отнести к разряду наиболее простых форм заболевания, процент самоизлечения при котором является наиболее высоким;
  6. холинергической. Причины развития патологии: резкая смена температуры тела, повышенное потоотделение, чрезмерная физическая либо эмоциональная нагрузка;
  7. стрессовой. Стрессовая или так называемая психогенная крапивница проявляется в результате перенесенного нервного стресса. Пациентам, подверженным данному виду патологии, свойственны такие черты, как повышенная тревожность, чрезмерная раздражительность, вспыльчивость, эмоциональность.

Традиционное и народное лечение крапивницы

Лечение острой крапивницы начинается с установления и дальнейшего исключения аллергена, спровоцировавшего развитие патологии.

Для назначения курса терапии при хронической крапивнице потребуется сдать дополнительные анализы, в частности общий анализ крови, мочи и кала.

Медикаментозное лечение предполагает использование следующих препаратов:

  1. слабительные средства;
  2. антигистаминные препараты;
  3. кортикостероиды и адреналин;
  4. наружные средства, оказывающие противозудное действие.

Прежде чем начать лечение крапивницы в домашних условиях необходимо проконсультироваться с врачом. Благоприятный эффект оказывают такие народные средства:

  1. настойка из травы дурнишника;
  2. настой на основе пахучего сельдерея;
  3. смесь для орального принятия на основе крапивы сухой.

Лечение крапивницы во время беременности

Если крапивница дала о себе знать во время беременности, от использования сильнодействующих препаратов лучше отказаться. Как правило, в таких случаях назначаются наружные негормональные средства для предотвращения зуда.

Помимо этого, беременным и кормящим женщинам назначают:

  1. витамины для укрепления иммунитета;
  2. препараты для поддержки печени;
  3. сорбенты, способствующие выведению токсинов из организма;
  4. средства, нормализирующие пищеварение.

Во время борьбы с проявлениями патологии особое внимание следует уделять правилам здорового питания. Врачи рекомендуют избегать употребления жирной и жареной пищи, алкоголя, цитрусовых. В ежедневный рацион необходимо ввести овощи и зелень, каши, мясо нежирных сортов, кисломолочные продукты.

Крапивница: формы заболевания, провоцирующие факторы, принципы терапии и профилактики

Крапивница — это разнородное по причинным факторам заболевание, основным клиническим проявлением которого является кожная сыпь в виде распространенных или ограниченных волдырей, исчезающих самопроизвольно или под влиянием соответствующего лечения.

Патология встречается в среднем у 20% населения, у 25% из которых она носит хронический характер течения. Среди детей заболевание встречается реже, чем у взрослых, а у женщин чаще, по сравнению с мужчинами. Максимальная частота случаев приходится на 20 – 40-летний возраст. Каковы причины появления крапивницы?

Классификация и этиопатогенез

Механизмы развития различных форм очень сложны и до сих пор изучены недостаточно.

Сколько длится болезнь? В большинстве клинических классификаций в соответствии с длительностью патологического процесса различают следующие виды крапивницы:

  1. Острую, которая может длиться от нескольких минут до 6 недель. Она встречается значительно чаще и диагностируется в среднем в 75% всех случаев крапивницы.
  2. Хроническую. Ее длительность составляет более 6 недель. Хроническая форма с рецидивами встречается в 25%. Эта форма заболевания при естественном течении может длиться, в основном, до 10 лет (у 20% больных).

Среди детей до 2-х лет развивается, как правило, только острая ее форма, после 2-х лет и до 12 лет — острая и хроническая формы, но с преобладанием первой, после 12лет чаще встречается крапивница с хроническим течением. Хроническая крапивница наиболее характерна для лиц 20 – 40-летнего возраста.

Отмечена закономерность — если хронический процесс длится на протяжении 3-х месяцев, то половина таких людей затем болеют еще не меньше 3-х лет, а при предварительной длительности уже более полугода 40% больных страдают ее симптоматикой последующие еще 10 лет.

Ремиссия при хронической крапивнице может происходить самопроизвольно, независимо от того, как лечить эту патологию. У половины больных она наступает в течение первого полугодия от начала заболевания, у 20% — в течение 3-х лет, еще у 20% — 5-и лет и у 2% — 25 лет. К тому же, хотя бы 1 рецидив развивается у каждого 2-го больного, страдающего хроническим течением с самопроизвольной ремиссией.

Кроме того, в зависимости от распространенности по телу болезнь подразделяют на варианты:

  • локализованный — на определенном ограниченном участке тела;
  • генерализованный (распространение элементов сыпи по всему телу), представляющий собой угрожающее жизни состояние, особенно при локализации в области органов, имеющих жизненно важное значение.

По причине и механизму формирования реакции различают следующие формы крапивницы:

  • аллергическую, обусловленную различными иммунологическими (цитотоксическим, реагиновым, иммунокомплексным) механизмами повышенной чувствительности (гиперчувствительности);
  • неаллергическую.

Причины

Причины появления крапивницы многочисленные. К наиболее частым из них относятся:

  1. Ингаляционные аллергены, например, бытовые и производственные аэрозоли, эпидермальные антигены, пыльца растений.
  2. Продукты питания, которые способствуют освобождению гистамина, содержащегося в организме, или сами содержащие гистамин. Таковыми являются яйца, молоко коровы, ананас, цитрусовые, мед, кондитерские изделия с пищевыми добавками в виде салицилатов и красителей, копченые изделия, многие специи и горчица, рыбные продукты и морепродукты, томаты, бобовые, баклажаны, сыры, экстрактивные вещества, алкогольные напитки и др. Кроме того, острая форма крапивницы у лиц, страдающих поллинозами, способна развиваться в результате употребления тех продуктов питания, которые содержат антигены, перекрестные с пыльцой растений. Так, при наличии склонности к аллергическим реакциям на пыльцу, образующуюся при цветении деревьев, может развиваться крапивница после употребления орехов, ягод или/и косточковых фруктов и т. д., сенсибилизация к березовой пыльце может вызвать крапивницу после употребления моркови или яблок, особенно красных.
  3. Вирусы, бактерии и грибы.
  4. Наружные, внутренние и инъекционные лекарственные препараты. Очень часто встречается крапивница после антибиотиков, сульфаниламидов, антибактериальных и противовоспалительных средств (салицилаты, нестероидные противовоспалительные препараты), после приема противосудорожных препаратов, витаминов, особенно витаминов группы “B” и аскорбиновой кислоты, применения антисептиков, йодсодержащих препаратов, в том числе и рентгеноконтрастных средств, препаратов, применяемых при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности (каптоприл, эналаприл, хинаприл, престариум, энам и т. д.), инсулина, крови и ее белковых заменителей, зубных имплантов и др. Очень редко, но все-таки встречается реакция даже на антигистаминные и глюкокортикостероидные средства.
  5. Факторы физического воздействия — давление, трение, холод или повышенная температура окружающей среды, вибрация, солнечные лучи, тяжелые физические нагрузки, купание.
  6. Яд осы, пчелы, шершня, москитов, укусы клопов, блох и даже кузнечиков.
  7. Нервно-психическая нагрузка при воздействии психогенных факторов.
  8. Опухолевые процессы, тиреоидит, нарушение функции щитовидной железы и других эндокринных органов, аутоиммунные заболевания соединительной ткани, заболевания пищеварительного тракта и др.

Причины острой и хронической форм заболевания различны:

В числе всех хронических форм крапивницы идиопатическая (с неустановленной причиной) встречается в среднем в 75-80%, в 15% — вызванная физическим фактором, в 5% — обусловленная другими факторами, в том числе и аллергическими.

Механизмы развития

Под влиянием одного или нескольких причинных факторов как иммунологического, так и неиммуннологического характера, происходит активирование кожных тучных клеток с разрушением их гранул (дегрануляция), в результате чего из них выделяются медиаторы (биологически активные вещества). Они вызывают в коже симптоматику, свойственную острым местным воспалительным процессам.

При этом основными биологически активными веществами являются гистамин и простагландины. Под влиянием гистамина происходит местное расширение мелких сосудов кожи с увеличением их проницаемости. В результате этого появляется ограниченное покраснение кожи (эритематозное пятно) и отечность гиподермального или подслизистого слоя с образованием волдыря или папулы. Кроме гиперемии и отека, эти медиаторы вызывают зуд, иногда значительный.

Простагландин D2 и гистамин являются также активаторами C-волокон, секретирующих нейропептиды. Последние вызывают дополнительные расширение сосудов и процессы дегрануляции в тучных клетках, что обусловливает длительность (более 12 часов) высыпаний.

Наиболее часто острая крапивница связана с аллергическими, то есть с иммунологическими реакциями активации тучных клеток, на поверхности мембраны которых расположены высокоспецифичные рецепторы к антителам иммуноглобулина “E” (IgE), а также рецепторы к цитокинам, рецепторы C3A, C5A и др.

Аллергические реакции опосредованы, преимущественно, участием иммуноглобулина “E”. Характерными для крапивницы, независимо от причины, являются повышенная проницаемость микроциркуляторных сосудов и развитие острого отека в тканях, расположенных вокруг этих сосудов, с различными проявлениями аллергической реакции.

В случаях хронической формы заболевания иммунологические механизмы не исключаются, например, при наличии аутоиммунной патологии (системная красная волчанка, ревматизм, склеродермия и др.). В то же время, при хроническом процессе чаще имеет место активация тучных клеток посредством неспецифических (неиммуннологических) раздражителей (эмоциональный стресс, влияние алкогольных напитков, предменструальный период, факторы физического воздействия и др.).

Сыпь при крапивнице

В последние 10 лет преобладает концепция аутоиммунной природы хронического течения патологического процесса, согласно которой аутоиммунная крапивница обусловлена наличием аутоантител к рецепторам IgE, обладающих высоким сродством, и антител, направленных против IgE. Этот механизм имеет место у 30-50% больных, страдающих хронической крапивницей.

Аутоантитела связываются с рецептором IgE, в результате чего происходит активация базофилов или тучных клеток, что и приводит к гистаминоподобным реакциям с соответствующей симптоматикой. Этот принцип и лег в основу относительно новой теории, согласно которой у части больных хроническая форма — это аутоиммунное заболевание.

В поддержании хронического течения возможно и участие других медиаторов, таких как брадикинин, простагландины, нейропептиды, лейкотриены, фактор активации тромбоцитов. Тучные клетки в период ремиссии восстанавливаются до нормального состояния.

Заразна ли крапивница и можно ли от нее избавиться?

Исходя из описания причин и механизмов развития патологии, становится понятным, что никакого отношения к заразным заболеваниям не имеет.

Как выглядит крапивница и велика ли ее опасность?

Клиническая картина

Острая форма характеризуется достаточно типичными проявлениями. Начало заболевания внезапное. Главные симптомы крапивницы — это высыпания, сопровождаемые выраженным зудом и чувством жжения, иногда ощущением «распирания». При хроническом течении заболевания зуд может возникать в определенное время суток без появления морфологических элементов.

Как правило, морфологическим элементом является волдырь округлой формы (реже — папула), выступающий над поверхностью кожи и имеющий четко отграниченные контуры. Он напоминает укус насекомого или след от прикосновения крапивой и является ограниченным отеком дермального сосочкового слоя, составляющего в диаметре несколько миллиметров, но часто могут быть элементы с диаметром и в несколько сантиметров. При дермографическом варианте патологии волдырь приобретает форму травмирующего физического предмета (жгут, шпатель).

Элементы имеют бледно-розовый или красный цвет, в периферических отделах гиперемия выражена больше. При надавливании они приобретают бледную окраску, следы от надавливания не остаются.

Сыпь при крапивнице может локализоваться на любых участках кожных покровов — на волосистой части головы, на теле, на руках и ногах, включая области ладоней и подошвенной поверхности стоп. На лице и на шее плотность расположения тучных клеток очень высокая, поэтому обычно число элементов здесь больше, по сравнению с другими участками тела. Часто они возникают и на слизистых оболочках, особенно на губах, мягком небе и в гортани.

Продолжительность эпизода определяется с момента появления первого и исчезновения последнего элемента. В большинстве случаев длительность существования волдырей не превышает 24 часов, в течение которых они быстро появляются, увеличиваются в размерах, могут сливаться между собой, приобретая причудливую форму.

Небольшой волдырь может, таким образом, превратиться в гигантский элемент площадью до нескольких десятков сантиметров. Слияние их между собой сопровождается ухудшением общего состояния — появляются общая слабость, боли в суставах, головная боль, ознобы («крапивная лихорадка»), температура тела повышается до 38 ° и выше.

Затем также, на протяжении 1 суток, интенсивность окраски и четкость границ высыпаний уменьшается, после чего они бесследно исчезают — без формирования вторичных элементов (пигментации и шелушения).

На фоне перечисленной симптоматики острая крапивница может сопровождаться схваткообразными болями в животе, болезненностью непостоянного характера в мелких суставах, а также в локтевых и коленных суставах (артралгии), точечными кровоизлияниями и носовым кровотечением. Очень редко и в основном у детей возможно развитие симптомов менингизма.

Гистологически классический волдырь представляет собой отек среднего и верхнего слоев дермы, а также расширенные венулы и лимфатические сосуды, расположенные в верхнем слое дермы. Кроме того, в коже определяется инфильтрат вокруг мелких сосудов, который состоит из тучных клеток, форменных элементов крови (нейтрофилов и эозинофилов) и Т-лимфоцитов.

В случае распространения отека на глубокие дермальные слои, подкожножировую клетчатку и слизистые оболочки с аналогичными (описанными выше) гистологическими изменениями заболевание может протекать в виде «гигантской крапивницы», или острого ограниченного ангионевротического отека Квинке.

Ангионевротический отек Квинке

Он сопровождает 50% случаев хронической крапивницы, может возникать самостоятельно или сочетаться с локализованными проявлениями острой формы.

Для отека Квинке характерно ассиметричное расположение выраженного безболезненного отека на лице (в области щек, губ, век, ушной раковины), что приводит к его обезображиванию, или на наружных половых органах. Кожа в пораженной области приобретает белую или (реже) розоватую окраску. Ангионевротический отек исчезает через несколько часов или, максимум, через трое суток.

В клинической практике особо выделяют наследственный ангионевротический отек, обусловленный количественным или функциональным дефицитом ингибитора C1, представляющего собой сывороточный белок, синтезируемый в печени. При его недостатке происходит активация плазмина, который является пусковым фактором развития отека. Патология носит наследственный характер. Отек локализуется, как правило, в слизистой оболочке гортани и провоцируется психо-эмоциональным стрессом или микротравмой. Чаще всего страдают мужчины. Принципы лечения этого состояния отличаются от терапии других форм.

Чем опасна крапивница?

Последствия крапивницы, как правило, не представляют собой опасности для здоровья и жизни. Если развивается незначительный ограниченный отек слизистых оболочек, возможны отек языка, конъюнктивит и ринит, кашель, нарушение глотания, тошнота и рвота, понос, боли в животе. Отек слизистой оболочки гортани, особенно у детей до 1,5 – 2-х лет, опасен развитием стеноза гортани и нарушением дыхания в виде удушья.

При этом неотложная помощь при крапивнице и ее характер определяются не причинами, вызвавшими реакцию организма, хотя необходимо учитывать и их, а локализацией, степенью выраженности и распространенностью отека и уртикарных (волдырных) высыпаний.

25% случаев отека Квинке развиваются на шее в области гортани, в результате чего может развиться внезапный отек подкожножировой клетчатки, мышц и фасций шеи. Это проявляется осиплостью голоса, затруднением вдоха и одышкой, учащенным прерывистым дыханием, лающим кашлем, синюшностью лица на фоне его бледности, тревожно-возбужденным состоянием больного.

Если степень поражения легкая и средней тяжести, это состояние (без оказания медицинской помощи) может длиться от 1 часа до суток. Но, в то же время, после снижения остроты симптоматики еще некоторое время сохраняются болезненность в горле, осиплость голоса и покашливание, затрудненность дыхания, особенно при физических нагрузках (даже незначительных), а аускультативно над легкими прослушиваются рассеянные сухие хрипы. В случае распространения отека на трахею и бронхиальное дерево возможно развитие бронхоспастического синдрома с летальным исходом.

При локализации отека в области слизистых оболочек пищеварительного тракта появляются тошнота, рвота, возможна боль в животе, которая вначале носит локальный, а затем разлитой характер. На этом фоне могут развиваться ложные симптомы кишечной непроходимости или перитонита, при этом элементы высыпаний присутствуют только у 30% пациентов. Это является причиной значительного затруднения диагностики и в ряде случаев — поводом для бесполезного хирургического вмешательства.

Развитие отека Квинке в области головы может быть причиной вовлечения в процесс оболочек головного мозга, особенно у детей, с развитием судорожного синдрома и менингеальных симптомов.

Реже морфологическими элементами могут быть папулы или в них трансформируется уртикарная сыпь (папулезная крапивница). Папулы обычно встречаются у женщин и детей при стойком хроническом течении и могут сохраняться месяцами. Они локализуются, преимущественно, на конечностях в местах сгиба, имеют размеры до 6 мм и насыщенно красную окраску с буроватым оттенком.

Папулезные элементы возвышаются над кожной поверхностью и имеют куполообразную или плоскую форму. Они характерны большей плотностью и стойкостью, по сравнению с волдырями, а также отсутствием склонности к группированию и слиянию. Высыпания сопровождаются сильным, иногда нестерпимым зудом. После разрешения элементов нередко остается пигментация и шелушение, а иногда и рубчики, сформировавшиеся в результате занесения гнойной инфекции при расчесах.

Диагноз заболевания

Диагностика состоит из нескольких условно последовательных этапов.

I этап

Заключается в тщательном сборе анамнеза заболевания и выяснении наличия у пациента сопутствующей соматической патологии. Максимальное внимание уделяется вопросам о наличии склонности к аллергическим реакциям.

При этом обязательно уточняется длительность самого заболевания, характер элементов, их локализация и распространенность, частота появления и длительность эволюции, зависимость появления от сезона и времени суток, появление ангионевротического отека и субъективные ощущения в области высыпаний. Очень важно установить наличие предрасположенности к аллергии членов семьи и возможную связь с определенным причинным фактором.

II этап

Включает внешний осмотр пациента, при котором определяется характер высыпаний и/или ангионевротического отека, локализация, наличие пигментации или шелушения в области сыпи. Необходимо оценить общее состояние больного и провести предварительную диагностику возможных соматических заболеваний (при отсутствии данных анамнеза об их наличии), которые могут быть причиной крапивницы или провоцирующими ее факторами. Кроме того, на этом этапе определяется также характер кожного дермографизма, но после 2-х-дневного перерыва в приеме антигистаминных средств или недельного (как минимум) — иммуносупрессоров.

III этап

Оценка клинической активности заболевания в соответствии со специально разработанной 3-х уровневой балльной шкалой, в которой учитываются количество волдырей и степень интенсивности зуда.

IV этап

Проведение крик-теста с неинфекционными аллергенами (накалывание кожи в местах нанесения различных пыльцевых, пищевых, эпидермальных, бытовых и контактных аллергенов) и внтутрикожных тестов с инфекционными (микозными и бактериальными) аллергенами. Также проводятся тесты для диагностики других форм заболевания:

  • Дункан-тест (холодовой с использованием кубиков льда);
  • кожный тепловой — посредством водного компресса температурой 25 ° ;
  • тест с наложением жгута;
  • механический, или штриховой тест со шпателем;
  • тестирование с подвешиванием или аппликацией груза;
  • велоэргометрический тест — для выяснения реакции на общую физическую нагрузку;
  • фототестирование.

V этап

Включает проведение лабораторно-диагностических и инструментальных исследований. Детальное обследование определяется необходимостью выявления заболеваний, провоцирующих крапивницу, особенно хроническую, или патологий, при которых она является симптомом, например, заболевания пищеварительной системы, гельминтозов, гепатитов, злокачественных новообразований, лимфомы, системной аутоиммунной патологии соединительной ткани и т. д.

Поэтому основными лабораторными и инструментальными исследованиями являются клинические и биохимические (глюкоза, общий белок, холестерин, креатинин, мочевина, печеночные пробы) анализы крови, клинический анализ мочи, RW, обследование на наличие гепатитов “B”, “C” и на инфицирование ВИЧ, определение в сыворотке крови общего IgE методом иммуноферментного анализа, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, эзофагогастродуоденоскопия, флюорография грудной клетки и, по показаниям, рентгенография носовых придаточных пазух.

Дополнительные исследования проводятся, в основном, у больных с хроническим течением крапивницы. Они включают проведение ревмопроб, анализ кала на яйца глистов, посев на микрофлору со слизистых оболочек ротоглотки и носовой полости, бактериологическое исследование дуоденального содержимого и кала, микроскопическое исследование соскоба кожи для исключения наличия грибов, иммуноферментный анализ крови на выявление антител к паразитарным антигенам, вирусологическое исследование и выявление очагов хронической инфекции, аллерготестирование.

Дальнейшее обследование проводится в зависимости от полученных результатов предварительного обследования. Например, назначаются консультации специалистов узкого профиля (отоларинголога, гастроэнтеролога и т. д.), при предположении о наличии аутоиммунной формы крапивницы — внутрикожные пробы с использованием аутологичной сыворотки, при подозрении на наличие тиреоидита — определение содержания в крови антител к ткани щитовидной железы и т. д.

Лечение крапивницы и профилактика рецидивов

Лечение пациентов с острым течением или рецидивом заболевания направлено на максимально быстрое полное купирование всех клинических проявлений, особенно в случаях развития симптоматики, угрожающей жизни пациента. Кроме того, целью лечения является достижение состояния возможно более длительной клинической ремиссии при хронической форме.

Лечение крапивницы в домашних условиях и диета

Возможно в случаях легкого течения заболевания. При отсутствии эффекта амбулаторного лечения, при среднетяжелом и тяжелом течении, а также при ангионевротическом отеке в области жизненно важных зон (язык, гортань), кишечника, при абдоминальном синдроме, обезвоживании, при сочетание с анафилактическими реакциями и при любых состояниях, представляющих угрозу для жизни больного лечение проводится в условиях стационара, желательно аллергологического, а иногда даже в реанимационном отделении. Продолжительность лечения в аллергологическом отделении в среднем составляет около 20 дней.

Немедикаментозная терапия предусматривает частую влажную уборку и проветривание жилого помещения, исключение контакта (по возможности) с известными или предполагаемыми причинно-значимыми и провоцирующими факторами, которыми часто являются моющие средства и другие предметы бытовой химии, эпидермис и шерсть домашних животных, продукты питания.

Что можно есть?

Питание должно исключать продукты, содержащие гистамин или способствующие его освобождению в организме (цитрусовые, орехи, спиртные напитки, экстрактивные вещества и т. д.). В ряде случаев необходимо 2 – 3-хдневное голодание с дальнейшим постепенным переходом на гипоаллергенную диету. Диета при крапивнице — это, как правило, стол №7.

Одновременно рекомендуется применение, так называемой, элиминационной терапии (для выведения из организма аллергенов и т. д.), которая, кроме питания, включает применение мочегонных препаратов, слабительных средств, энтеросорбентов (Полисорб). В амбулаторных условиях также проводится лечение дисбактериоза, санация хронических источников инфекции в организме, а при наличии показаний — специфическая иммунотерапия.

Медикаментозная терапия

Выбор объема специфической медикаментозной терапии определяется тяжестью состояния больного. Во всех случаях базовые препараты от крапивницы — это антигистаминные препараты первого и второго поколения. К препаратам первого поколения (классические) относятся, в основном, Клемастин, или Тавегил, и Хлоропирамин, или Супрастин в таблетках для приема внутрь или в растворе для внутримышечного и внутривенного, чаще капельного, введения.

Однако классические антигистаминные средства первого поколения обладают рядом побочных эффектов в виде сонливости, замедления рефлекторной реакции, общего угнетения функции центральной нервной системы, головокружения, нарушения координации, нечеткости зрения и двоения в глазах, сухости слизистых оболочек и многими другими.

В связи с этим препаратами выбора являются антигистаминные препараты второго поколения. Большинство из них лишены многих побочных эффектов и могут применяться в высоких дозировках. К ним относятся Лоратадин, Фексофенадин, Цетиризин и Левоцетиризин, Дезлоратадин, Эбастин.

При хронической крапивнице не всегда возможно полностью устранить симптоматику в виде зуда кожных покровов и единичных волдырных высыпаний. Поэтому антигистаминные препараты назначаются в таких дозах, которые обеспечивают больному достаточно комфортную жизнь и возможность социальной активности. При регулярном появлении или усилении симптоматики в определенное время суток прием антигистаминных препаратов должен предшествовать этому времени.

При полном отсутствии эффективности применения антигистаминных препаратов, а также в случаях тяжелого течения болезни к лечению присоединяют системные глюкокортикостероиды — Преднизолон, Бетаметазон, Гидрокортизон, Дексаметазон, Метилпреднизолон, которые могут применяться внутрь, внутривенно и внутримышечно. Глюкокортикостероидные средства применяют только в виде коротких курсов (5-7 дней) с последующим постепенным снижением дозировок и полной отменой препарата.

В случаях тяжелого течения аутоиммунной формы заболевания дополнительно внутривенно применяются циклоспорин и иммуноглобулин, подавляющие процессы дегрануляции базофилов и тучных клеток и выделение цитокинов, а также сеансы плазмафереза. Механизм действия последнего заключается в аппаратном механическом удалении из крови антител к иммуноглобулинам группы “E” и к высокоафинным IgE-рцепторам.

При наследственном отеке Квинке к лечению добавляется свежезамороженная плазма, эпсилон-аминокапроновая кислота, Даназол.

Профилактика

Профилактика крапивницы состоит в исключении контакта с уже установленными аллергенами и факторами, которые являются потенциальными сенсибилизаторами — аллергенные продукты питания и лекарственные препараты, химические средства, холод и избыточное тепло, солнечные лучи, механическое воздействие и т. д.

В этих целях рекомендуется отказаться от посещений бани и сауны, носить свободную одежду во избежание трения, не заниматься закаливанием без рекомендаций лечащего врача, наносить фотозащитные средства на открытые участки тела перед выходом на улицу, особенно весной и летом, не пользоваться даже бытовыми вибрационными строительными инструментами.

Лечащие врачи должны обучать таких пациентов правилам поведения на производстве и в бытовых условиях, разъяснять необходимость и значение соблюдения гипоаллергенной диеты, своевременного приема антигистаминных препаратов при появлении даже незначительно выраженных симптомов обострения. В случае наличия аллергических реакций больной должен находиться на постоянном диспансерном учете у аллерголога по месту своего проживания.

Для предупреждения дальнейших рецидивов при хронической крапивнице после купирования рецидива на протяжении 3-6 месяцев необходим регулярный прием антигистаминных препаратов второго порядка, профилактическая эффективность которых еще более высокая, чем лечебная, а также строгое соблюдение элиминационного диетпитания в течение не меньше одного месяца.

Идиопатическая, неуточненная и дермографическая формы заболевания требуют обязательного обследования у специалистов разного профиля (гастроэнтеролога, эндокринолога, ревматолога, отоларинголога, онколога) для выявления очагов хронической инфекции и хронических заболеваний внутренних органов, особенно желудочно-кишечного тракта, и проведения соответствующего лечения. Причинно-следственную связь заболевания с выявленной сопутствующей патологией должен определять только аллерголог.

Индикаторами эффективности проводимой терапии и профилактики рецидивов крапивницы являются быстрое купирование симптомов заболевания, успешность в достижении стойкой длительной ремиссии и отсутствие серьезных осложнений.

Крапивница симптомы, причины и методы лечения

Крапивницу тяжело назвать самостоятельным заболеванием, это больше отдельный симптом, сигнализирующий о развития недуга более серьезного, поэтому при появлении сыпи и волдырей на кожных покровах рекомендуется обратиться к иммунологу-аллергологу для проведения исследования. Согласно статистическим данным крапивница симптомы проявляются у 10-35% населения. Опасность представляет хроническая крапивница, длящаяся на протяжении 1,5 – 2 месяцев.

В статье представлена информация о том, что такое крапивница, как и почему проявляется патологии, каковы ее симптомы. Также вы сможете узнать, какие виды крапивницы существуют, а также какие методы являются наиболее эффективными в борьбе с заболеванием.

Что такое крапивница?

Свое название заболевание получило в силу внешней схожести его симптомов с ожогами, появляющимися на кожных покровах после контакта с крапивой. Как правило, крапивница объединяет в себе целый ряд недугов, схожих по клиническим проявлениям и имеющих аналогичную природу происхождения.

Сыпь, преимущественно аллергического характера, обычно возникает на коже в качестве сопутствующего симптома при развитии разного рода дерматитов и дерматозов. Помимо этого, крапивница довольно часто проявляется на фоне бронхиальной астмы, аллергического шока, а также других патологий аутоиммунного характера.

Дополнительная информация! Чаще всего поражению подвержены женщины в возрасте от 20 до 40 лет, хотя случаи развития патологии у мужчин также имеют место.

Этиология заболевания

Причины, способствующие появлению крапивницы, разделяют на эндогенные и экзогенные. На основании того что заболевание вдвое чаще поражает женщин, чем мужчин, ученые сделали вывод, что основной причиной проявления недуга является свойственные женскому организму гормональные сбои.

Состояния, которым свойственны гормональные нарушения:

  1. период менопаузы и менструации;
  2. состояние беременности.

Последствия в виде изменения баланса гормонов могут наступить вследствие приема оральных контрацептивов.

Факторы, способствующие проявлению патологии:

  1. перенесенное инфекционное заболевание;
  2. сниженный иммунитет. Результат – проявление аутоиммунной крапивницы;
  3. неправильное питание (аллергическая крапивница);
  4. воздействие внешних раздражителей.

Дополнительная информация! В зону риска автоматически попадают пациенты, страдающие от сахарного диабета, болезней крови и желудочно-кишечного тракта, воспалительных заболеваний вирусного происхождения, а также патологий, связанных с работой эндокринной системы.

Внешние раздражители, воздействие которых может вызвать развитие патологии:

  • вода;
  • солнечные лучи;
  • низкие температурные показатели воды или воздуха;
  • вибрационные колебания;
  • аллергены, такие как пыльца растений и шерсть животных;
  • резкая смена температуры;
  • тесная и неудобная одежда, причиняющая дискомфорт во время носки.

Как проявляется крапивница у детей и у взрослых, симптомы патологии?

Крапивнице свойственно возникновение красной сыпи на коже, появление которой сопровождается непрерывным жжением. Площадь поражения и количество узелков зависит от формы протекания заболевания. Для тяжелой формы характерно образование множественных пятен и волдырей, постоянно зудящих и причиняющих неудобства.

По характеру протекания патологии различают:

Продолжительность первого вида заболевания, как правило, не превышает 4-6 недель, чего нельзя сказать о втором. Симптомы хронической крапивницы могут преследовать пациента на протяжении нескольких месяцев, а то и лет. Отличительной чертой хронической формы недуга является ее рецидивирующий характер, то есть высыпания то пропадают, то появляются вновь.

При острой крапивнице появление сыпи сопровождается повышением температуры тела и общим недомоганием.

Крапивница у детей часто возникает в том случае, если организм ребенка предрасположен к аллергическим реакциям. Согласно медицинской статистике предрасполагающим к развитию заболевания фактором является атопический дерматит.

К отличительным признакам высыпаний при крапивнице относят:

  1. внезапный характер появления и исчезновения сыпи;
  2. отсутствие каких-либо отметин, напоминающих о наличии на коже волдырей и ожогов;
  3. мигрирующий характер высыпания. Узелки часто меняют место локализации, практически каждые 2-3 часа;
  4. расчесывание пораженных мест приводит к слиянию элементов сыпи, формированию сплошных волдырей;
  5. контуры волдырей четко обозначены.

Какие осложнения могут развиться при крапивнице?

В запущенных случаях крапивница у взрослых может привести к развитию таких осложнений:

  • появление отека Квинке. Опасность данной реакции организма заключается в возникновении препятствий для дыхательного процесса, результатом чего может стать даже летальный исход;
  • развитие бактериальной инфекции. В местах локализации патологии при отсутствии своевременного лечения могут появляться гнойные фурункулы и иные инфекционные образования, возникновение которых сопровождается болевыми ощущениями;
  • депрессивные состояния. Практически 15 % пациентов, пораженных крапивницей, страдают от депрессии. Более того, плохое самочувствие и постоянный зуд мешают пациенту хорошо выспаться и отдохнуть.

Крапивница у детей, симптомы недуга

Основным симптомов детской формы крапивницы считается появление на коже волдырей. Аллерген, проникая внутрь организма, провоцирует повышенную выработку гистамина, в результате чего в подкожном слое эпидермиса скапливается жидкость, а на поверхности появляются отечности, высыпания и волдыри.

Местами локализации патологии у детей чаще всего является поверхность кожи между складками и зоны эпидермиса, часто контактирующие с одеждой. К тому же высыпания могут возникать на ягодицах.

Осложнения, как правило, выражаются основными симптомами, к которым присоединяются нарушения со стороны дыхательных, пищеварительных и других систем организма.

Видовая классификация патологии

Вместе с острой и хронической формой заболевания существуют и другие виды крапивницы.

Виды крапивница у взрослых и детей

  1. солнечной. Причиной солнечной крапивницы является воздействие прямых солнечных лучей, поэтому следует оберегаться их попадания на кожные покровы, особенно в обеденные часы;
  2. пищевой. Развитие патологии – своеобразная реакция организма на пищевой аллерген, поэтому родителям следует быть предельно осторожными при введении новых продуктов питания в рацион ребенка, особенно это касается детей грудного возраста;
  3. холодовой. Недуг проявляется вследствие резкой смены температурных показателей. В группу риска попадают женщины средних лет. Также возникновение сыпи может спровоцировать прием холодной пищи или напитков;
  4. аквагенной. Аквагенная крапивница, по сути, является негативной реакцией организма на контакт с водной средой. Опасность данного вида патологии заключается в ее прогрессивном характере, то есть с развитием заболевания симптоматика становится более выраженной, сыпь появляется чаще;
  5. дермографической. Данный вид недуга возникает вследствие механического воздействия на кожные покровы. Его можно отнести к разряду наиболее простых форм заболевания, процент самоизлечения при котором является наиболее высоким;
  6. холинергической. Причины развития патологии: резкая смена температуры тела, повышенное потоотделение, чрезмерная физическая либо эмоциональная нагрузка;
  7. стрессовой. Стрессовая или так называемая психогенная крапивница проявляется в результате перенесенного нервного стресса. Пациентам, подверженным данному виду патологии, свойственны такие черты, как повышенная тревожность, чрезмерная раздражительность, вспыльчивость, эмоциональность.

Традиционное и народное лечение крапивницы

Лечение острой крапивницы начинается с установления и дальнейшего исключения аллергена, спровоцировавшего развитие патологии.

Для назначения курса терапии при хронической крапивнице потребуется сдать дополнительные анализы, в частности общий анализ крови, мочи и кала.

Медикаментозное лечение предполагает использование следующих препаратов:

  1. слабительные средства;
  2. антигистаминные препараты;
  3. кортикостероиды и адреналин;
  4. наружные средства, оказывающие противозудное действие.

Прежде чем начать лечение крапивницы в домашних условиях необходимо проконсультироваться с врачом. Благоприятный эффект оказывают такие народные средства:

  1. настойка из травы дурнишника;
  2. настой на основе пахучего сельдерея;
  3. смесь для орального принятия на основе крапивы сухой.

Лечение крапивницы во время беременности

Если крапивница дала о себе знать во время беременности, от использования сильнодействующих препаратов лучше отказаться. Как правило, в таких случаях назначаются наружные негормональные средства для предотвращения зуда.

Помимо этого, беременным и кормящим женщинам назначают:

  1. витамины для укрепления иммунитета;
  2. препараты для поддержки печени;
  3. сорбенты, способствующие выведению токсинов из организма;
  4. средства, нормализирующие пищеварение.

Во время борьбы с проявлениями патологии особое внимание следует уделять правилам здорового питания. Врачи рекомендуют избегать употребления жирной и жареной пищи, алкоголя, цитрусовых. В ежедневный рацион необходимо ввести овощи и зелень, каши, мясо нежирных сортов, кисломолочные продукты.

Крапивница: причины, симптомы и лечение у взрослых и детей

На сегодняшний день существует масса болезней, которые отражаются на состоянии кожного покрова. Одной из таких является крапивница (ее еще называю крапивная лихорадка). Она возникает вне зависимости от возраста и общего состояния здоровья.

Ниже мы подробно рассмотрим, что такое крапивница, симптомы и лечение у взрослых и детей.

Общие сведения

Крапивницей принято называть дерматит, связанный с появлением на коже зудящих розовых или розово-красных волдырей, а отек сосочкового слоя кожи является подоплекой к этому.

Внешний вид проявлений болезни напоминает реакцию кожи на ожог крапивой (см фото больных ниже).

Крапивница у взрослых – явление достаточно частое, и иногда носит такое название как «полиэтиологическим дерматозом». Это связано с большим количеством факторов, стимулирующих эту форму дерматита.

Стоит помнить, что в зрелом возрасте болезнь протекает хуже, что чревато осложнениями.

Различают 2 разновидности крапивницы: острую и хроническую.

Длительность острой формы около недели. А вот при хроническом типе рецидивы не редкость. Поэтому крапивная лихорадка может давать о себе знать несколько раз в год.

Также можно встретить такой термин как «искусственная крапивница». Она характеризуется отёчной волдыреобразной полосой на коже после того, как по ней провели, скажем, ногтём. У тех, кто страдает крапивной лихорадкой часто можно наблюдать аналогичное явление.

По клинико-патогенетическим типам выделяют:

  1. Физическую крапивницу: дермографическая крапивница, вызванная изменением артериального давления, холодовая и вибрационная крапивница.
  2. Специфические виды крапивницы: холинергическая, адренергическая, контактная и аквагенная.
  3. Иногда можно встретить и такие подвиды этого заболевания: пигментная крапивница (мастоцитоз), уртикарный васкулит, наследственная холодовая крапивница.

В зависимости от подвида выбирают, на какую терапию делать основной акцент. Но в любом случае лечение комплексное.

Почему крапивная лихорадка возникает настолько часто

Причин, из-за которых появляется крапивница множество. Всяческие аллергены способны спровоцировать ее появление.

У отдельно взятых больных эта проблема возникает даже от холода, хотя у других такой раздражитель не вызовет никаких отклонений.

У отдельно взятых людей гиперергия кожных сосудов, да и всего организма, настолько нестатична, что даже малое воздействие рукояткой перкуссионного молоточка способно спровоцировать резкую реакцию на механическое раздражение.

Развитие заболевания уже давно связывают с состоянием всего организма и уровнем его сосудисто-нервной возбудимости.

Во всем мире было проведено значительное количество исследований, в ходе которых выяснили, что общая реактивность организма определяется функциональным состоянием нервной системы человека не только на этапе развития болезни, но и в преболезненное время.

Также следует обратить внимание на состояние кожи во время сильного стресса или у людей с нестабильной психикой.

Рацион питания также играет большую роль. Отдельные продукты питания, такие, как грибы, экзотические морепродукты и яйца в некоторых случаях провоцируют появление крапивницы, так как в их составе присутствуют компоненты, вызывающие аллергию из-за индивидуальных особенностей организма.

Похожее воздействие имеют на организм различные лекарственные средства. Среди которых:

  • морфин,
  • арсенобензольные препараты,
  • аспирин и хинин.

Это случается при чрезмерной сосудисто-нервной раздражительности.

Признаки крапивницы могут наблюдаться и в результате укуса насекомых (комаров, москитов или блох). Хотя иногда это выражается лишь в виде зуда кожного покрова. Необходимо обращать внимание и на эндогенные факторы.

Например, токсичные выделения из организма по причине расстройств пищеварительного тракта, проблемы с метаболизмом или глисты стимулируют развитие крапивницы.

У пациентов часто наблюдается симптоматика, напоминающая аллергическую реакцию. Это обусловлено непереносимостью отдельных продуктов питания (ягод, консервантов).

Часто крапивная лихорадка выступает как сопутствующее осложнение. К примеру, вовремя беременности или при приеме большого количества медикаментов.

Болезнь могут спровоцировать некоторые заболевания:

  • различные формы гепатита;
  • дисбактериоз;
  • проблемы с пищеварительной системой, язва желудка или гастрит;
  • гипотиреоз, а также другие проблемы эндокринной системы;
  • онкологические заболевания;
  • наличие в организме паразитов;
  • волчанка.

В большинстве случаев крапивная лихорадка присутствует при ослабленной иммунной системе. Но до сих пор нет четкого этому объяснения.

Как проявляется крапивная лихорадка (фото больных)

Это заболевание может появляться внезапно и часто проходит на время без применения лекарственных средств.

Однако следует учитывать, что в таких случаях бывают рецидивы.

При отсутствии должного лечения, крапивная лихорадка легко может продолжаться годами, и вызывать осложнения.

В зависимости от типа крапивницы по фото ниже на странице можно легко диагностировать это заболевание. Внешние признаки зачастую связаны с чрезмерной сосудистой проницаемостью и достаточно стремительным отеком.

В зависимости от типа болезни могут по-разному проявляться симптомы. По виду клинических проявлений у взрослых крапивницу делят на 3 разновидности.

Для острого вида крапивницы характерно общее недомогание, человек ощущает слабость. Это сопровождается повышенной температурой. Присутствуют волдыри.

Хроническая форма возникает не сразу. Это продолжение острой крапивницы, ведь в этом случае болезнь на время исчезает, но при этом продолжается годами, а вот для стойкой папулезной хронической крапивницы закономерно постоянное проявление сыпи на кожном покрове. При этом зона поражения постоянно увеличивается.

Основной симптом крапивной лихорадки – болезненный зуд.

В случае сильного расчесывания начинается гиперемия. А уже после волдыри от бледно-розового до бурого цвета. Они могут быть плоскими, но иногда возвышаются над кожей.

Постепенно нарастает отечность, поэтому их оттенок меняется на слегка белесый. Однако по периферии все еще удерживается краснота.

Что касается формы волдырей, то она овальная. Но часто можно наблюдать картину, когда все высыпания сливаются в единое пятно. В этом случае образуются круглые бляшки с многообразием очертаний.

Для крапивницы характерно появление волдырей по всему телу. При варианте поражения кожи половых органов или зоны вокруг глаз появляется сильный отек. Но он достаточно быстро пропадает.

Во время острой фазы крапивницы заметна сильная лихорадка, температура тела повышается до 39 градусов. Больной жалуется на резкую потерю аппетита.

Существует несколько этапов развития болезни:

  1. Иммунологическая – в этот период организм непосредственно контактирует с аллергеном либо раздражителем. Происходит выработка антител.
  2. Патохимическая – образовываются или вырабатываются биологически активные вещества, взаимодействующие с аллергическим компонентом.
  3. Патофизиологическая – наблюдается ответная реакция определенных органов на медиаторы. После этого уже заметны клинические проявления крапивной лихорадки.

Крапивница у взрослых не требует особой диагностики, так как сразу заметны ее клинические симптомы. Но главное сделать это своевременно, потому что основная опасность этого заболевания состоит в отеке Квинке.

В этой ситуации быстро начинается отечность гортани, что может привести к удушению.

Также должна насторожить сильная тошнота, потеря сознания, отек лица и шеи. Нужно сразу оказать помощь больному, и вызвать медиков.

Лечение крапивницы у детей

При крапивнице на теле малыша следует определить, на что у него может быть аллергическая реакция. Эта болезнь наиболее встречающиеся проявление аллергии в детском возрасте.

Помимо разнообразных аллергических реакций, привести к крапивной лихорадке может механическое воздействие, чрезмерный физический труд и нервное возбуждение.

Нельзя забывать и о воздействии температурных режимов.

При контакте с определенными тканями также возрастает риск высыпаний. Но в этом случае симптоматика может исчезнуть примерно через 30 минут.

Дерматографическая крапивная лихорадка возникает из-за незначительных царапин. Кроме того стоит помнить что у детей чувствительная кожа поэтому массаж или поездки в транспорте провоцируют вибрационный тип крапивницы.

Дефицит ингибитора С1 в крови, что может передаваться по наследству также вызывает появление высыпаний. В этом случае симптомы очень напоминают обычную аллергию. Но в этом случае от отека и сыпи антигистаминные средства могут не помочь.

При возникновении аллергической крапивницы волдыри и папулы бывают разного размера. Во многих вариантах эти проявления сливаются в единое пятно (смотрите фото ниже). При этом ребенок страдает от невыносимого зуда.

  • повышение температуры тела;
  • в некоторых случаях рвота и жидкий стул;
  • боль в области живота и суставов.

Первое что делает специалист после постановки диагноза – назначает антигистаминные препараты. Это помогает уменьшить воспалительный процесс в организме. Один из наиболее популярных препаратов – Супрастин.

В запущенных случаях рекомендуют прием кортикостероидных мазей.

Облегчить зуд помогает ванная с отваром крапивы. С отеком можно бороться при помощи мочегонных и слабительных средств. Также необходимо обратить внимание на рацион малыша.

Вся терапия должна основываться на нескольких основных факторах:

  • Устранение вероятной причины аллергии.
  • Очищение организма.
  • Прием медицинских препаратов.
  • Специальная диета.

Гипоаллергеное меню должно состоять из таких продуктов: кефир, нежирные супы, мясо индейки, овощи зеленого цвета.

Важно следить за чистотой в доме. Часто грибки или пыль могут усложнять процесс терапии. Поэтому необходимо регулярно делать влажную уборку и проветривать помещение. Перьевые подушки лучше заменить их современными аналогами.

Опасность крапивницы у детей состоит в вероятном отеке Квинке. Поэтому важно знать, как действовать в таких случаях.

Лечение крапивницы у взрослых

Для успешного лечения крапивницы у взрослых, прежде всего, стоит выяснить ее причину. Также необходимо провести комплексное очищение организма, в том числе уделить внимание состоянию желудочно-кишечного тракта. Для этого используют слабительные средства. И составляют подходящую молочно-растительную диету.

Иногда хороший эффект можно получить от такого известного всем средства как сода. Ее принимают вовнутрь. Стоит отметить, что при крапивной лихорадке наружное лечение лишь слегка облегчает состояние больного.

Нужно создать правильную систему питания. А при хронической форме крапивницы используют физиотерапевтические приемы лечения. К примеру, это может быть фарадический ток или влажные обертывания.

Доктор в процессе может отдать предпочтение общим десенсибилизирующим средствам. Например, хлористый кальций отлично помогает в этом вопросе. Для уменьшения зуда применяют охлаждающие компрессы.

Этим не стоит пренебрегать, потому что интенсивное расчесывание стимулирует отек. Но при острой крапивной лихорадке он может исчезнуть сам за несколько часов. Избавиться от нее помогут антигистаминные препараты.

Если признаки крапивницы появляются после приема пищи, то это вариант пищевой аллергии. Необходимо обнаружить продукт-раздражитель и исключить его из рациона.

Провокатором заболевания могут служить ультрафиолетовые лучи. Поэтому лучше использовать солнцезащитные средства.

Особое питание при крапивнице

Основная задача при крапивнице – минимизировать реакции организма на аллергены. В таком случае в рационе должны присутствовать такие продукты:

  • Тушенные или приготовленные на пару овощи. Но отдавать предпочтение стоит тем, которые зеленого цвета. Это связано с тем, что они крайне редко вызывают аллергические реакции.
  • Некоторые виды фруктов (яблоки, бананы, слива).
  • Кисломолочные продукты, если они нормально воспринимаются организмом.

А вот такие маринованные продукты и полуфабрикаты стоит исключить из меню. После того как проявления крапивной лихорадки перестали беспокоить, можно вернуться к привычному режиму питания.

Но делать это необходимо постепенно. Идеально вводить в свое меню по одному запрещённому продукту за несколько дней. Но вот от аллергена стоит навсегда отказаться, чтобы не возникло рецидива и тяжелых осложнений.

Молочные продукты стоит употреблять хотя бы, потому что они способствуют укреплению стенок сосудов.

Народные средства

О хроническом типе крапивницы идет речь, если симптомы длятся дольше 6 недель. Некоторые народные средства хорошо помогают при этой болезни.

Сок укропа уже давно известен своими чудодейственными свойствами. Им нужно намочить марлю и приложить к пораженному месту на 30 минут. После можно смазать пораженные зоны зверобойным маслом. Его можно легко приготовить в домашних условиях.

Также для внутреннего приема необходим чай из грецкого ореха. Для этого листья заливаются кипятком, а потом настаиваются около 15 минут.

Для профилактики крапивной лихорадки стоит не только следить за гигиеной, но и обращать внимание на качество питания. Необходимо следить за тем, чтобы не было поблизости аллергенов. Ведь это основная причина крапивницы.

Острая крапивница: фото с описанием симптомов, лечение и причины

Острая крапивница — сильный аллергический ответ на тот или иной раздражитель. Обычно проявляется в виде красных высыпаний на кожной поверхности (можно посмотреть на фото острой крапивницы).

У взрослый людей и детей протекает примерно одинаково.

По усредненным показателям длительность острой формы составляет от 7 до 45 дней.

7 Фото острой крапивницы с описанием

Острая крапивница. Причины возникновения

При острой крапивнице причины формирования заболевания у взрослых и детей одинаковы:

  • непереносимость препаратных средств (антибиотики, особенно пенициллинового типа, нестероидные средства против воспалений, сульфаниламиды, витамины В-класса, рентгеноконтрастные медикаменты, противосудорожные лекарства);
  • аллергия на пищевые продукты (молочное, пшеница, курятина, орехи и фрукты, продукты пчелопроизводства, пыльца, морепродукты, копчености, пищевые добавки);
  • ответ на яд пчел, ос или муравьев;
  • вирусы (гепатитов В и С, герпесного первого типа, ЦМВ, Коксаки А и В);
  • бактерии (микроплазма, хламидии, иерсинии);
  • паразитические существа (такие как гельминты или простейшие);
  • косметика и бытовые порошковые и жидкие средства;
  • факторы среды (перегрев, солнцеизлучение, низкие температуры, ветер);
  • перенапряжение: затянувшийся стресс, срывы на нервной почве, депрессия.

Чем быстрее произойдет поход к доктору, тем лучше. В противном случае на смену острой придет хроническая крапивница.

Острая крапивница. Симптомы

Приходит острая аллергическая крапивница неожиданно. Без предшествующих признаков.

Вначале заболевания — заметная сыпь на теле. Плотные волдыри красного или нежно-розового оттенков. Края поражений четко обрисованы. Изредка образования имеют красную окантовку, отделяющую пораженную кожу. Высыпаниям сопутствует сильный зуд.

Волдыри бывают и мелкие, и крупные: от 1 мм до 1-3 см. В некоторых случаях высыпания появляются не отдельно, а слитыми друг с другом, формируя целые пораженные участки.

При патологиях более серьезных и тяжело протекающих симптомы такие:

  • головные боли;
  • неприятные тянущие ощущения в мышцах;
  • озноб и температура вплоть до 39 градусов;
  • тошнота и рвота.

У ряда больных патологии сопутствует Квинке-отек. Наиболее опасным проявлением. При Квинке отекают преимущественно кожные покровы. Чаще проявляется на лице. Иногда — на веках, что может ухудшить зрение. Реже — в зоне гортани. Последний вариант может вызвать летальный исход.

Сыпь — самый распространенный вариант. Проходит быстро. Редко когда держится более половины суток. Тем не менее, исчезновение внешних симптомов не значит и уход заболевания. Через временной промежуток сыпь появится снова. Возможно, в других местах.

Острая крапивница у детей

При острой крапивнице у детей лечение зависит о возраста.

До 2-3 лет не рекомендуют принимать медикаменты. Однако при любом возрасте можно применять специальное меню — элиминационную диету, при которой исключаются определенные продукты.

Ребенку нельзя давать:

Фармакотерапия заключается в назначении антигистаминных препаратов. Детские дозировки прописаны в инструкции. Средства назначает врач.

Родителям на заметку:

  • В возрасте до 2-х лет преобладает именно острая крапивница (фото у детей, которые можно посмотреть в сети, наглядно это демонстрируют).
  • У пациентов 2-12 лет встречаются хроника и острые формы, с преобладанием последних.
  • У подростков от 12 лет преобладают хронические формы.
  • Обычно болезнь продолжается не более 6 недель.
  • Малышам от одного месяца до трех лет показана терапия на стационаре.
  • Острой формой в подавляющем большинстве страдают малыши с патологиями атопического характера.

При детской острой крапивницы причиной болезни в 74% случаев выступают пищевые провокаторы.

Острая крапивница у взрослых

Лечение острой крапивницы у взрослых в целом аналогичное. Однако во взрослом возрасте расширяется диапазон лекарств, которые можно принимать внутрь.

Острая форма по большей части встречается у людей старше 45-50 лет. До этого возраста преобладает хронический тип болезни.

Несмотря на то, что у людей постарше организм сформировавшийся, у них более сильное и тяжелое протекание острой крапивницы (фото симптомов и лечение тому доказательство). Тем не менее, даже в этом случае все проявления могут уйти за несколько часов.

Лечение острой крапивницы и терапевтические методы

Острая форма крапивницы хороша на ранних стадиях — тогда она легко лечится. Если принять меры при первых признаках, болезнь пройдет быстро и без последствий.

Терапию острой крапивницы начинают с устранения причины, из-за которой проявился аллергический ответ.

Грамотное лечение проходит комплексно и включает три этапа:

  1. Очищение организма от аллергена;
  2. Прием медикаментов;
  3. Гипоаллергенная диета.

Очистку можно выполнить двумя путями: механическим (с помощью клизмы) или медикаментозным (прием сорбентов вроде активированного угля). Кроме того, следует пить много воды — фильтрованной, комнатной температуры и без газов. Так вредные вещества выведутся быстрее.

Медикаментозная терапия включает четыре препаратные группы:

  • Антигистамины. Облегают симптомы вроде зуда, отечности или жжения.
  • Кальций. Улучшает иммунитет.
  • Гормональные препараты. Нужны в случае осложнений.
  • Средства местного характера. Кремы, гели и мази для успокоения кожи.

Препараты, которые наносят на кожу, снимут зуд, жжение и покраснения. Обычно рецепта не требуют, но имеют набор противопоказаний и побочных явлений. Так что консультация с врачом обязательна. То же со средствами гормонотипа — покупать только при их назначении доктором.

Если состояние ухудшается, назначают дополнительные средства: против воспалений, жаропонижающие и обезболивающие. Они нужны лишь при повышенной температуре, сильных головных и суставных болях.

Более продвинутый путь терапии острой крапивницы — вакцина. Больному вводят иммунные кровяные клетки. Назначается врачом.

Диета должная стать основным терапевтическим путем. Ведь крапивница — патология аллерготипа. Суть — исключение продуктов-провокаторов. Их вычисляют с помощью анализов и тестового рациона.

Диета при острой крапивнице

В меню должны превалировать:

  • светлооттеночные фрукты и овощи (например, груши и огурцы, капуста и кабачок);
  • нежирное мясо (кроме курятины);
  • кисломолочное;
  • грубопомольный хлеб.

Желательно исключить (потенциальные провокаторы):

  • мед;
  • все шоколадное, выпечка и газированные напитки;
  • яйца, грибы;
  • копченое и жареное;
  • пряности.

Народная терапия работает только как дополнительная мера. Острая форма крапивницы им не поддается. Но симптомы облегчить можно. Несколько рецептов из опыта:

  1. Болотная ряска. Траву сушат и мельчат. Смешивают с медом. Прием — 4 раза в сутки. Важно: мед — сильный аллерген, так что нужно посоветоваться с доктором.
  2. Травяной настой. Оказывает седативное действие. Подходящие травы — мята, пустырник и валериана.
  3. Сбор трав. Взять свежие или засушенные части следующих растений: зверобой (3 части), цветы бессмертника (4 части), листья трифоля и цветы пижмы (по 2 части), листья мяты (1 часть). Залить кипятком и дать настояться. Кипятка — стакан на 1 столовую ложку композиции. Принимать — 3 раза в сутки перед едой.
  4. Гепапротекторные растения. Для поддержки печеночной работы. Примеры: календула или расторопша. Инструкция приема указана на упаковке.

Количество и дозировки препаратов назначает врач. С травами также стоит быть осторожнее — могут вызвать усиленную реакцию. Самолечением заниматься не стоит.

Острая крапивница. Профилактика

В первую очередь следует узнать о наследственной предрасположенности к данному заболеванию. Если у кого-то из ближних родственников была крапивница, следует сдать анализы и пройти тесты, которые помогут выявить риск аллергических реакций.

Если о крапивнице уже известно, следует:

  • избегать вышеописанных продуктов питания или проверить, которые из них вызывают негативный ответ организма;
  • исключить спиртное, кофе, сигареты и крепкий чай;
  • избегать перегревания (противопоказаны сауны и бани, горячие ванны, тяжелые физнагрузки и слишком горячие напитки);
  • избегать холода (стараться меньше выходить на улицу в мороз, чаще надевать теплое, исключить мороженое и холодные напитки);
  • опасаться солнцеизлучения (использовать SPF-средства, избегать открывающей кожу одежды);
  • исключить давление и трение (нежелательно приобретать стесняющие облегающие вещи, обувь, аксессуары вроде ремней);
  • убрать внешние раздражители при контактном типе аллергии.

Независимо от провокатора, при острой крапивнице лечение должно быть направлено на укрепление иммунитета. Врач выпишет стимулирующие иммунные возможности спецпрепараты.

Как правило, если убрать из жизни провоцирующие крапивницу факторы, болезнь себя не показывает. А при должном лечении проходит бесследно.

Если заболеванию не уделить внимание вовремя, оно может перейти в хроническое.

Крапивница: фото, симптомы и лечение

Проблемы с экологией, неправильно организованное питание и режим дня привели к тому, что крапивная лихорадка становится довольно частым заболеванием не только среди взрослых, но и среди детей. Врага нужно знать в лицо. Крапивница – болезнь, легкая форма которой бесследно проходит за час, а тяжелая чревата самыми серьезными последствиями.

Что же такое крапивница

Крапивница (крапивная лихорадка) является одним из самых распространенных расстройств аллергической либо токсической природы – каждый третий житель нашей планеты обнаруживал хотя бы однажды на своей коже характерную сыпь, напоминающую ожог листьев крапивы.

Статистика утверждает, что более половины из всех заболеваний крапивницей приходится на слабый пол, объясняя сей факт гормональными особенностями женского организма.

Крапивница определяется возникновением на кожных и слизистых покровах патологических образований (плотных волдырей), которые имеют розоватый окрас и могут доставлять множество неприятных ощущений заболевшему: от нестерпимого зуда и общей слабости до мигрени и даже лихорадки.

Неприятные проявления крапивницы могут продолжаться всего несколько минут, а могут растянуться на месяцы и годы, если заболевание из острой формы перейдет в хроническую.

Специфические черты крапивницы:

  • зуд;
  • сыпь не вызывает болевых ощущений, если это не отек Квинке;
  • высыпания после выздоровления исчезают бесследно, оставляя абсолютно чистую кожу;
  • всегда существует возможность рецидива;
  • есть вероятность развития отека Квинке.

Крапивница вылечивается в кратчайшие сроки, если удается установить ключевой фактор, вызвавший заболевание. В противном случае есть риск, что расстройство перейдет в более тяжелую стадию. Именно поэтому так важно выяснить причину появления крапивницы.

Практикующий врач Макарчук Вячеслав расскажет об основных причинах возникновения крапивной сыпи:

Крапивная лихорадка: причины возникновения

Первопричина около половины случаев кожных реакций остается неизвестной. Даже лабораторный анализ порой не в состоянии определить источник появления крапивницы, так как в развитии недомогания могут сыграть свою роль сразу несколько раздражающих факторов.

Современные исследования позволили выделить следующие возможные причины появления крапивницы:

  1. Медицинские лекарственные средства.

Прием антибиотиков часто становится причиной развития крапивницы, причем сыпь может возникнуть спустя дни и даже недели после курса лечения. Чаще всего аллергическую реакцию подобного рода вызывают лекарства группы пенициллинов, сульфаниламидов, полимиксинов, цефалоспоринов, рифампицинов, тетрациклинов. Спровоцировать возникновение крапивницы могут пероральные контрацептивы, витаминные комплексы или противовоспалительные медикаменты нестероидного типа такие, как аспирин или индометацин.

  1. Продукты питания.

Такие известные аллергены, как морепродукты, орехи, арахис, яйца, некоторые виды фруктов и ягод, коровье молоко, а также многие другие продукты могут стать причиной появления крапивницы.

  1. Контактные раздражители.

Есть ряд определенных веществ, при кожном контакте с которыми могут образоваться высыпания (контактная крапивница). К подобным субстанциям относится никель, который содержится в некоторой бижутерии или на металлических пряжках ремней, составные компоненты парфюмерии, чистящие и моющие средства бытовой химии, изделия из латекса.

  1. Механические раздражители.

Трение, давление вызывают появление механической крапивницы. Выделяют дермографическую крапивницу (дермографизм утикарный), которая также является формой крапивницы механического и физического происхождения.

  1. Физические факторы.

Нередко происходят случаи возникновения крапивницы из-за воздействия пониженных температур (холодовая крапивница); солнечных лучей (солнечная крапивница); пота, жидкости либо воды (холинергическая, аквагенная крапивница); вибрации (вибрационная крапивница); физической нагрузки, долговременное пребывание в душном помещении (холинергическая крапивница).

  1. Укусы насекомых.

Аллергический ответ на укусы перепончатокрылых либо кровососущих насекомых обусловлен рядом компонентов в составе слюны или яда насекомого. Наиболее тяжелый тип острой крапивницы встречается после укуса пчел, ос, шершней, тропических муравьёв и шмелей.

  1. Сопутствующие болезни или инфекции.

Установлено что крапивница, в большей степени хроническая ее форма, способна стать признаком наличия других нарушений в организме. Тогда появление крапивной сыпи связывается с разного рода инфекциями, болезнями органов пищеварения, заболеваниями щитовидной или поджелудочной железы, доброкачественными и злокачественными опухолями, паразитарными инвазиями и некоторыми другими расстройствами здоровья.

Если крапивница протекает в хроническом ключе, а причину неприятных симптомов обнаружить не удается, многие специалисты сходятся во мнении, что здесь имеет место аутоиммунная природа заболевания.

Причинами крапивницы, протекающей в острой форме, в основном становятся аллергические реакции. Обычно здесь можно без труда определить точный фактор, вызвавший высыпания.

Что касается хронической формы крапивницы, выявить источник недуга довольно сложно: в основном причина находится в стороннем заболевании и крапивная сыпь – лишь один из ее симптомов.

Классификация и симптомы крапивной лихорадки

Классификация по форме течения

  • Острая.

Возникает как аллергическая реакция на различные раздражители, от пищевых продуктов до лекарственных, может появиться, в том числе и от переливания крови. Имеет место и атипичная форма, спровоцированная механическими воздействиями. Сыпь возникает резко. Возможен сильный зуд, высокая температура, озноб, расстройство пищеварения. При появлении волдырей в ротовой полости и носоглотке, больной отмечает затрудненное дыхание и глотание.

Кожа на месте отека бледнеет, в редких случаях розовеет. Отек Квинке (ангионевротический отек) воздействует на самые глубокие слои кожи, и может длиться как пару часов, так и несколько дней. Многие ошибочно полагают, что отек Квинке происходит только в области лица и гортани. Ангиоотек может появиться на любом участке тела, но отекание горла способно привести к летальному исходу.

  • Хроническая рецидивирующая.

Продиктована существованием скрытой болезни. Характер высыпаний менее выражен, нежели при остром типе. Может присутствовать мигрень, тошнота, диарея, суставной болевой синдром, повышение температуры. Неприятные симптомы могут спровоцировать проблемы со сном и другие невротические патологии.

  • Хроническая идиопатическая.

Если после прохождения всех необходимых анализов и тестов не было установлено причин появления крапивной сыпи, то диагноз определяется как хроническая идиопатическая крапивница – в данном случае считается, что всему виной аутоиммунные нарушения. Организм начинает «воспринимать» некоторые собственные ткани, как враждебные.

Классификация по причинам возникновения

  • Механическая крапивница.

В результате давления или трения неострыми предметами (в том числе элементы одежды) на коже выступают специфические полосы. Зуд и крапивная сыпь – результат расчесывания этих полос. Урткарный дермографизм – одна из разновидностей механического типа крапивницы.

Редкая форма крапивницы, которая преимущественно появляется из-за стресса. Сыпь отличается белым ободком вокруг центра. Зуд может отсутствовать.

  • Психогенная крапивница (на нервной почве).

Развитие симптомов вызывается стимуляцией специфических нервных волокон. Побудительными факторами становятся потоотделение, высокая температура тела при физических либо психологических нагрузках, долговременное пребывание на жаре или в душном помещении, горячая ванна. Если удалить провоцирующий фактор высыпания симптомы психогенной крапивницы проходят сами в течение часа. Сыпь мелкого, точечного характера наряду с наличием этих симптомов характеризует холинергическую крапивницу.

Чаще всего холодовую крапивницу провоцирует холодная вода. Если человек с данным заболеванием совершит купание в холодном водоеме, это чревато системной аллергической реакцией: обмороком, быстротечным развитием анафилактического шока – около 50% пациентов с данным заболеванием страдают такими проявлениями.

  • Аквагенная крапивница.

Крайне редкий вид крапивной сыпи. Происходит при контакте с водой любой температуры, проявляется зудом, отечностью, волдырями.

Солнечная крапивница характеризуется не только крапивными высыпаниями на разных участках кожи, но и при длительном нахождении на солнце опасна нарушением сердечного ритма, дыхания – вплоть до возникновения анафилактического шока.

Очень редкая, наследственная форма заболевания. Крапивную сыпь могут спровоцировать любые механические вибрации: от активного вытирания жестким полотенцем до бега и поездки на транспорте. Вибрационная крапивница не имеет аллергической природы, а вызывается генетическими особенностями в рамках конкретной семьи.

  • Пищевая крапивница.

Название «пищевая крапивница» часто употребляется партикулярно, как указание на пищевой провоцирующий фактор при острых проявлениях заболевания. Хроническую крапивную сыпь продукты питания могут лишь обострить, а не послужить ее причиной.

Вид аллергических крапивных высыпаний по причине укусов насекомых. Папул – небольшие кожные плотные узелки, благодаря которым болезнь и получила свое имя.

К папулезной крапивнице требуется подходить с особым вниманием, так как наряду с классическим зудом и покраснениями есть весомая вероятность возникновения отека Квинке.

  • Лекарственная крапивница (уртикария).

Крапивные высыпания могут возникнуть в конце курса лечения антибиотиков, при передозировке или одновременном приеме несовместимых друг с другом препаратов, при сочетании алкоголя с медикаментами и при безосновательном приеме поливитаминов. Риск лекарственной крапивницы возрастает с наличием особенностей здоровья, таких как замедленный метаболизм, почечная или печеночная недостаточность.

Является следствием проявления защитных функций тучными клетками: в силу патологических изменений они накапливаются в тканях организма, тем самым вызывая появление кожных высыпаний. Сыпь имеет характерный красновато-коричневатый окрас. Взрослые болеют этим видом мастоцитоза нечасто – дети составляют около 70-75% от всех заболевших, и именно у них самый благоприятный прогноз. Для взрослых же это довольно опасный недуг, который может длиться годами.

Диагностика

Для постановки диагноза «крапивница в острой форме» обычно бывает достаточно изучения истории болезни и визуального осмотра больного. В ряде случаев хронической и эпизодической острой крапивницы могут понадобиться лабораторные анализы.

Что касается хронической рецидивирующей крапивницы, возникает необходимость для организации диагностического плана, чтобы выявить сопутствующее заболевание и назначить адекватное лечение.

В случае подозрения аллергического происхождения крапивной лихорадки проводят аллергопробы – спектр обследования подбирается врачом строго персонально.

При возникновении физической формы крапивницы, доктором назначаются провокационные тесты, призванные определить точную причину недомогания.

Если после прохождения всех необходимых процедур провоцирующий фактор заболевания остается неясным, больной продолжает находиться под наблюдением лечащего доктора до обнаружения новых симптомов или до исчезновения прежних и излечения пациента.

Существует ряд заболеваний, которые по некоторым признакам напоминают крапивницу, но на деле являются совершенно другим, самостоятельным заболеванием. В их число входят:

  • контактный и атопический дерматит;
  • уртикарный васкулит;
  • анафилактоидная пурпура;
  • чесотка;
  • мультиформная эритема.

При обнаружении признаков крапивницы следует обращаться к дерматологу или инфекционисту.

Методы лечения крапивницы

Медицинские препараты

Для лечения крапивницы лучше всего себя зарекомендовали антигистаминные аптечные препараты. Даже если они не в силах полностью излечить хроническую форму, антигистамины способны существенно облегчить неприятные симптомы проявления крапивницы.

Имеет место ряд базовых лекарственных средств для лечения крапивной лихорадки:

  • антигистаминные средства 1, 2 поколения (в том числе цитиризин, лоратадин, фексофенадин);
  • иммуномодулирующие препараты, включая гормональные средства (глюкокортикостероиды), такие как метилпреднизолон, циклоспорин, дексаметазон, преднизолон;
  • антагонисты лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст);

При лечении острой формы крапивницы обращают внимание на степень ее тяжести. При легком течении заболевания вполне достаточно приема препарата группы антигистаминов 2 поколения в стандартной дозировке. При более сложной степени, а также при наличии отека Квинке, доктор назначает глюкокортикостероиды. Дозировка определяется индивидуально.

Хроническая форма крапивницы требует лечения основного заболевания, а для купирования симптомов крапивной лихорадки используют средства группы антигистаминов 2 поколения в стандартных или повышенных дозах – по рекомендации специалиста.

Для наружного лечения крапивной сыпи применяются такие мази, как фенистил, гидрокортизон, гистан, адвантан.

Народные средства

Для облегчения состояния больного можно использовать народные методы лечения крапивницы.

  • высушенные цветы крапивы: столовую ложку на стакан кипятка, настоять 30 минут, выпить в течение дня;
  • порошок из корней аира: на ночь по чайной ложке, запить водой;
  • настой трав (листья душицы, крапивы, череды, корни солодки и валерианы, цветы ромашки): столовую ложку смеси на стакан кипятка на 45 минут, выпить в течение дня.

Система питания

При острой крапивнице следует отменять только продукты, употребление которых вызвало (по результатам экспертизы) или могло вызвать пищевую аллергию пациента – в разработке специальной диеты больной не нуждается.

В случае хронической крапивной лихорадки специалисты отмечают положительную роль «щадящей» гипоаллергенной диеты, которую должен разрабатывать лечащий врач.

При крапивной сыпи желательно употреблять в пищу:

  • каши (кроме манной);
  • кисломолочные продукты, сыры (натуральные, без добавок);
  • диетическое мясо (крольчатина, индюшатина, говядина);
  • овощи (кабачки, стручковая фасоль, зелень, тыква, зеленый горошек свежий);
  • яблоки (кроме красных), груши;
  • зерновой хлеб.

Крапивница у детей

Детская крапивница не имеет существенных отличий от взрослой формы протекания, и способ лечения отличается в основном дозировкой – прием лекарства назначает доктор в расчете на массу ребенка.

Хорошая новость для родителей: хроническая крапивница случается у детей много реже, чем у взрослых, ну а если заболевание все же случилось, то в половине случаев полностью излечивается в течение полугода. Детская крапивница – это преимущественно аллергическая форма реакции.

Чтобы облегчить зуд, кожу малыша можно смазывать специальными средствами, такими как фенестил – от 1 месяца жизни, элидел – от 3 месяца жизни; и купать в отваре крапивы.

Крапивница у беременных

Нестабильный гормональный фон беременной женщины является дополнительным фактором риска: спровоцировать сыпь может как резус-конфликт матери с малышом, так и самое обыкновенное повышение эстрогенов.

Аллергия – наиболее частая причина крапивной сыпи у будущих мам, и это неудивительно, учитывая физиологическое снижение иммунитета в состоянии беременности.

Признаки крапивницы у беременной не будут отличаться от симптомов остальных заболевших, но способ лечения нужно выбирать исключительно исходя из «интересного» положения женщины.

Многие препараты, используемые при лечении крапивной лихорадки, в том числе и многие препараты группы антигистаминов, категорически противопоказаны при беременности за исключением таких препаратов, как лоратадин и хлорпирамин – данные антигистаминные средства разрешены при беременности и лактации, но способ приема должен определять только врач.

Дерматовенеролог Вячеслав Васильевич знает все о способах лечения и профилактики крапивницы:

Профилактика

Если имеет место высокая чувствительность к возникновению крапивных высыпаний, следует сторониться возможных контактов с аллергеном. Большую важность представляет рациональный образ жизни: нужно помнить о необходимости физической активности и правильного режима питания, а с возникшими заболеваниями и внезапными воспалениями незамедлительно обращаться за квалифицированной врачебной помощью.

Несмотря на многообразие симптомов, форм и причин возникновения, общий прогноз течения и исхода крапивницы преимущественно благоприятный: при грамотном комплексном подходе происходит успешное выздоровление как детей, так и взрослых.

Что такое крапивница и как ее лечить в закладки 32

Крапивница (уртикария, крапивная сыпь или лихорадка) – своеобразная кожная сыпь, при которой появляются бледно-красные или розовые зудящие выпуклости.

Согласно статистическим данным, каждый третий человек перенес эту «зудящую» болезнь. Крапивница считается кожным заболеванием и ему больше подвержены женщины. Зачастую проявляется как реакция на раздражитель (аллерген), бывают случаи, когда крапивница становится симптомом иного заболевания или перенесенного стресса. Довольно частой причиной появления крапивницы являются укусы насекомых. Хроническая форма заболевания проявляется у людей с повышенной чувствительностью к теплу или холоду. Причиной возникновения этого заболевания могут стать продукты питания: шоколад, цитрусовые, копчености. При появлении первых признаков заболевания, эту еду исключают из рациона.

Кроме этого провокаторами и стимуляторами заболевания часто могут стать лекарственные препараты, вызывая такой побочный эффект. Существует множество причин появления крапивницы, поэтому диагностировать и лечить недуг сложно. Причины, симптомы и лечение крапивницы описаны еще в работах Гиппократа.

Классификация

  • Аллергическая крапивница – может быть вызвана самыми различными аллергенами. К ней можно отнести контактную крапивницу, которая проявляется при непосредственном соприкосновении кожи и аллергена, например косметические средства, шерсть животного.
  • Крапивница холодовая и тепловая – реакция на воздействие холода или тепла на участок кожи или все тело. Бывает врожденной и приобретенной.
  • Замедленная и немедленная крапивница от давления – быстрое (несколько минут) или более позднее появление сыпи, как реакции на давление на кожу. Такими физическим раздражителем может стать давление пояса брюк или лямок рюкзака.
  • Дермографическая крапивница (также известный как дермографизм) является заболеванием кожи, которое встречается в 4-5% населения планеты. Это одна из самых распространенных видов крапивницы, в которой кожа поднимается и воспаляется при поглаживании, почесывании, трении кожи а иногда даже ударе по ней. Обычно проявления исчезают быстро (до получаса), но иногда уходят только через несколько часов.
  • Солнечная крапивница – возникает на участках кожи, находящихся под солнцем. Сыпь появляется в течение нескольких минут после воздействия. Когда человек больше не подвергается воздействию солнечных лучей, то она начинает пропадать и в течение от нескольких минут до нескольких часов полностью проходит. При этом почти никогда не длится дольше 24 часов. Она разделена на шесть различных типов, в зависимости от длины волны света.

Холинергическая (стрессовая) крапивница – проявляется, как реакция на физические нагрузки, пребывание в теплых помещениях, приводящие к потливости, или может быть вызвана эмоциональным стрессом. Хотя проявления ее обычно незначительны, быстро исчезают, и мало кто обращается в больницу, но она может часто доставлять неудобства. По статистике от нее страдает 5-20% населения преимущественно в молодом взрослом возрасте.

  • Водяная крапивница – этот тип встречается редко и возникает при контакте с водой. Реакция не зависит от температуры, и проявления на коже похожи на холинергическую форму заболевания (незначительные). Появление симптомов крапивницы возникает в течении 15 минут после контакта с водой и может длиться от 10 минут до двух часов. Большинство исследователей считают, что причина на самом деле в чувствительности кожи к добавкам в воде, таким как хлор.
    • Хроническая крапивница, которая длится дольше 6 недель. Нередко возникает при инфекционных заболеваниях: холецистит, тонзиллит. Также причиной могут быть другие заболевания внутренних органов или систем. Проявление не такое интенсивное, но проблема часто возвращается на протяжении долгого времени. Есть предположение, что 30-40% случаев необъясненной хронической формы вызваны аутоиммунной реакцией организма.
    • Острая крапивница – длиться до 6 недель и в большинстве случаев вызвана аллергической реакцией. Симптомы обычно более ярко выражены, и в некоторых случаях может наблюдаться угрожающий жизни отек Квинке. Это быстрое опухание нижнего слоя дермы лица или конечностей, что отличает заболевание от крапивницы, при которой процесс происходит у верхних слоях.

    Какие симптомы у крапивницы?

    Кожа покрывается экссудативными элементами – волдырями. Иногда сыпь может появляться и на слизистых. Высыпания ярко-красного цвета, имеют разную форму и размеры и сопровождаются нестерпимым зудом. Они всегда выше, чем остальная кожа.

    Нередко при острой форме заболевания возникает головная боль, повышенная температура, диарея, слабость и тошнота. Могут также появляться признаки лихорадки, пропадает аппетит. Сильное жжение кожи очень часто становиться причиной невротических расстройств, бессонницы, раздражительности.

    Иногда крапивница сопровождаться октетом Квинке, что может вызвать поражение гортани, оттек губ, век. Этот отек происходит в более нижних слоях дермы, чем при в других случаях проявления крапивницы. Такое проявление требует неотложной помощи, так как может представлять опасность для жизни.

    Хроническая форма крапивницы может проявляться месяцами или годами. При этом симптомы то появляются, то отступают. И эти промежутки могут быть различной длительности.

    Крапивница от солнечных лучей обычно быстро проходит (до двух часов иногда до суток)

    Относительно незначительное проявление крапивницы на спине. Сыпь всегда немного выше остальной кожи, что говорит – это характерный признак крапивницы

    Сильное проявление крапивницы в виде ярких волдырей, которое требует обязательной консультации врача

    Крапивница у маленького ребенка, которая может быть вызвана как питанием, так и внешними раздражителями

    Дермографическая крапивница, при которой механическое трение, а иногда даже прикосновение, вызывает воспаление и припухлость. Обычно исчезает такое проявление до получаса, но иногда намного дольше.

    Лечение крапивницы

    Главное при лечении этого заболевания найти и устранить причину, которая провоцирует появление крапивницы. При острой форме аллергической крапивницы аллерген обнаружить обычно не составляет особого труда. А вот ронический вид заболевания требует полного обследования организма. В данном случае невозможно обойтись без консультации дерматолога и сдачи многих анализов.

    Лечение самой крапивницы обычно сводится к борьбе с ее симптомами. При традиционном лечении назначаются антигистаминные препараты, которые успокаивают зуд, к таким лечебным средствам относятся: лосьоны, крема, мази и прохладные компрессы. В тяжелых случаях применяются кортикостероиды – это стероидные гормоны.

    Лечение крапивницы может включать в себя:

    • Медикаментозное лечение.
    • Ультрафиолет.
    • Оксигенацию – это когда кровь насыщают кислородом.
    • Криотерапию.
    • Фитотерапию.
    • Влажное обертывание.
    • Лечебные ванны с травами.

    Лечение у взрослых

    Хотя во многих случаях эффективным является и лечении крапивници в домашних условиях, при нетяжелых ее проявлениях. Но если заболевание проявляется у ребенка, то необходимо обратиться за помощью к специалисту. Вовремя не выявленный провоцирующий фактор довольно часто приводит к осложнению заболевания.

    Крапивница у взрослых, чем опасна, так это своим свойством вспыхивать внезапно в любое время. Поэтому каждый человек должен знать, какую необходимо оказывать первую медицинскую помощь при тяжелых проявлениях до приезда скорой помощи или обращения в больницу.

    • для очистки организма нужно принять активированный уголь;
    • пить много воды;
    • при необходимости воспользоваться клизмой и прочистить кишечник;
    • на места пораженные крапивницей прикладывать прохладительные компрессы.

    Главное не переусердствовать – нельзя использовать уксус, спирт, соль. Самоуправство только усугубит и без того тяжелую ситуацию, дождитесь приезда доктора.

    Не зависимо от того с какой интенсивностью проявляется крапивница у взрослых на лицеи других частях тела, в этот период строго запрещается посещать бани и сауны, так как тепло, значительно обостряет симптомы заболевания. Длительное переохлаждение тоже может усугубить ситуацию. Кожа в период обострения заболевания становится чувствительной не только к термическому, но и механическому воздействию, не рекомендуется пользоваться мочалками, жесткими полотенцами. При обостренной крапивнице противопоказан прием алкоголя, желательно воздержаться от курения. В этот период лучше пить успокоительные травные чаи.

    Препараты для лечения крапивницы

    Медикаментозное лечение при диагнозе «крапивница», назначает лечащий врач. Использование комплексных методик показывает хороший результат.

    • Антигистаминные препараты.
    • Общеукрепляющая терапия.
    • Иммуностимуляторы (в некоторых случаях).
    • Дезинтоксикационная терапия.

    Лечение при беременности

    Одним из счастливых периодов в жизни каждой женщины является беременность. Но опасность возникновения аллергической реакции может возникнуть в любой момент, ведь беременная женщина, ни в чем себе не отказывает. Такая крапивница при беременности к счастью не навредит ребенку. Но у будущей мамы вызовет неприятные ощущения и дискомфорт, она будет нервничать, что при беременности категорически противопоказано.

    Важно своевременно начать лечение, чтобы заболевание постепенно не перешло в хроническую форму. Беременных женщин сложно лечить, для них большинство медицинских препаратов находится под запретом. Поэтому принцип лечения довольно прост, главное устранить причину, которая вызывает реакцию организма. Беременным лучше придерживаться гипоаллергенной диеты, в ней запрещается прием продуктов с консервантами и пищевыми добавками. Если совместить диету и употребление витаминов или успокоительных травных чаев, то беременная женщина полностью восстановит свой организм.

    Крапивница у маленького ребенка

    В этом случае проблему может вызвать повышенная чувствительность к таким продуктам: клубника, яичный желток, шоколад.

    Сильное укутывание малыша или соприкосновение тела с шерстяной вещью тоже может спровоцировать крапивницу. Поэтому не следует шерстяное изделие одевать на голое тело малыша. Нужно обязательно надевать под низ белье из натурального полотна, хлопка, льна. Это заболевание чаще всего возникает у деток в возрасте от 6 месяцев до 3-х лет. Причиной возникновения крапивницы в таком возрасте может стать вирусное заболевание: грипп, простуда. Также заболевание может развиваться на фоне аллергической реакции на лекарственные препараты.

    Лечение крапивницы у детей

    Эффективное лечение крапивницы у детей может подобрать только квалифицированный врач, который будет учитывать все характеристики заболевания. Врач может назначить исключающую диету. Это когда из ежедневного рациона, постепенно убираются продукты, которые могут спровоцировать крапивницу. Лучше ребенка страдающего этим заболеванием перевести на домашнюю пищу, полностью исключив из меню полуфабрикаты, покупные соусы, майонезы, газированные напитки. Когда будет установлено, что заболевание вызвано одним из этих продуктов, немедленно будет назначена коррекция рациона.

    На ребенка могут действовать многие различные внешние факторы, которые приводят к тому, что появляется крапивница. Препараты здесь будут малополезны, если причина не устранена. Это могут быть даже банальные гусеницы на дереве или неподходящее средство для гигиены, с которыми поиграл ребенок. Поэтому важна консультация специалиста.

    Профилактика

    Важно вовремя лечить инфекционные заболевания, болезни печени и желудочно-кишечного тракта. При слабой иммунной системе принимать препараты, которые будут повышать иммунитет, тем самым предотвращая многие другие заболевания.

    Немаловажной составляющей в профилактике этого заболевания является гигиена. Чтобы существенно снизить риск, необходимо тщательно следить за чистотой тела. Гигиенические средства должны быть на натуральной основе и не содержать химических ароматизаторов и красителей.

    Очень важно отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, регулярно совершать прогулки на свежем воздухе. Необходимо избегать стрессовых ситуаций, и вовремя лечить неврологические заболевания.

    Нельзя самостоятельно диагностировать и лечить крапивницу у взрослых или детей, такие попытки могут привести к обострению заболевания. Это не лишай или микоз, который можно помазать мазью и ждать пока пройдет. У крапивницы всегда есть причина, но при хроническом течении в большинстве случаев ее установить достоверно не удается.

    Лечение должно проводиться под контролем нескольких специалистов: дерматолог, эндокринолог, аллерголог, генетик и гастроэнтеролог. Опытные специалисты окажут полный спектр лечебных мероприятий, которые будут корректироваться в зависимости от результатов обследования. Эффективность лечения будет зависеть от профессионализма врачей. От пациента требуется только тщательное выполнение всех требований и рекомендаций.

    Крапивница

    Крапивница является одним из самых распространенных заболеваний, к обращению с которым прибегают к аллергологу. В целом под термином крапивница подразумевается ряд определенных заболеваний, характеризуемых различной по специфике природой возникновения, но проявляющихся одинаковым образом. Крапивница, симптомы которой проявляются в виде скопления волдырей на коже и слизистых, напоминающих ожог, полученный при воздействии на кожу крапивы, именно по этой причине так называется.

    Общее описание

    Частота проявления у населения крапивницы довольно высока, что, соответственно, определяет ее как распространенное заболевание. Более того, хотя бы раз в жизни порядка от 10 до 35% населения сталкивалось ее с проявлением. Наиболее неблагоприятным вариантом течения этого заболевания является хроническая крапивница, длительность которой составляет порядка свыше 5-7 недель.

    Первые официальные описания, касающиеся крапивницы, датированы 1882 годом, однако работы Гиппократа за счет выявления в них сходных симптомов позволяют утверждать о более давнем ее возникновении.

    Обуславливается крапивница выбросом в кровь значительного количества гистамина, что, в свою очередь, происходит по причине повышенной проницаемости капилляров при одновременном их расширении. Учитывая подобное течение, исследователи в большинстве своем сходятся в мнении о том, что это заболевание имеет аллергическую природу, и его проявления, соответственно, выступают в качестве аллергической реакции в адрес воздействующих на организм внешних раздражителей.

    Течение заболевания может соответствовать одной из двух форм, это острая и хроническая крапивница. Длительность острой формы составляет порядка полутора месяцев, проявляясь в результате принятия в пищу продуктов питания, квалифицируемых для пациента как аллерген, а также при переливании крови или в результате укусов насекомых.

    В качестве дополнения к стандартной симптоматике зачастую приписывается выраженное эмоциональное расстройство (стресс), возникающее по причине появления на коже характерных для заболевания кожных проявлений. Следует отметить, что острая крапивница, лечение которой либо не было начато, либо производилось с халатностью, становится впоследствии хронической, и избавиться от нее гораздо труднее. По этой причине первые симптомы крапивницы требуют немедленного обращения к специалисту и обязательного, неукоснительного следования его предписаниям.

    Причины заболевания

    В целом причины, способствующие развитию крапивницы, можно определить как эндогенные и экзогенные. В качестве экзогенных причин определяются температурные, химические, физические, механические, а также фармакологические (в особенности здесь выделяют различные сыворотки и антибиотики) продукты и продукты пищевые. Что касается причин эндогенных, то к таковым относятся различные патологии, актуальные для внутренних органов. В особенности в этом случае выделяются патологии ЖКТ, нервной системы и печени.

    Опять же в качестве причины развития рассматриваемого заболевания выделяют укусы насекомых (кровососущих, в частности это комары, мошки, москиты, блохи и пр.). За счет укусов с их стороны в организм со слюной попадают аналогичные гистамину химически активные вещества.

    Помимо перечисленных причин значительная роль отводится и глистным инвазиям.

    Особенности течения крапивницы

    Основу патогенеза (возникновения) крапивницы составляет развитие особо повышенной чувствительности, за счет которой происходит накопление в организме химически активных веществ, соответствующих типу гистамина. Гистамин, являясь химическим веществом, расширяет капилляры, способствуя и одновременному повышению степени проницаемости со стороны сосудистых стенок. Это, в свою очередь, способствует развитию острой формы отека, затрагивающего сосочковый слой дермы, в результате чего кожа покрывается волдырями. Что касается особенностей аллергена в этом случае, то в качестве него могут выступать подвергшиеся расщеплению белковые продукты, сохранившие свойственную им специфичность. Такие белковые вещества, оказавшись в крови, становятся причиной выработки антител в отношении конкретного пищевого продукта.

    Помимо этого в качестве аллергенов также могут выступать и токсины, находящиеся в испорченных продуктах, не переваренных полностью; токсические вещества, накопление которых происходит в толстом кишечнике при недостаточном функционировании почек, а также при колитах. Огромная роль отводится также и наличию в организме очагов хронической инфекции, выступающих в качестве непосредственного источника спровоцированной микроорганизмами (стрептококки, стафилококки и пр.) бактериальной аллергии.

    В происхождении крапивницы немалая роль также отводится и актуальным функциональным нарушениям нервной системы (в особенности это касается вегетативной). К примеру, можно рассмотреть ситуацию с нервным возбуждением, провоцирующим развитие холинергической крапивницы, она же, в свою очередь, обуславливается выделением тканями ацетилхолина, что происходит за счет влияния подвергшейся поражению холинергической системы. Воздействие ацетилхолина провоцирует развитие сосудистой реакции, напоминающей реакцию, возникающую при воздействии гистамина.

    Виды и формы

    Крапивница может проявляться в нескольких разновидностях, каждая из которых характеризуется собственными особенностями течения и симптоматикой. В частности выделяют следующие основные разновидности, определяемые исходя из особенностей течения:

    • острая крапивница (к ней также причисляется и отек Квинке в острой ограниченной форме проявления);
    • хроническая рецидивирующая;
    • хроническая папулезная стойкая.

    Перечисленные разновидности нами будут рассмотрены ниже, теперь бы хотелось остановиться в целом на рассмотрении классификации, принятой в международной практике. Крапивница бывает «спонтанной», что указывает на ее возникновение без предшествующего конкретного воздействия и физической (что ранее нами было упомянуто), подразумевающей оказание того или иного типа физического воздействия. Есть и отдельные виды крапивницы, которые мы также выделим. Спонтанная крапивница, симптомы которой проявляются в острой или в хронической форме ее течения отличается выраженностью собственных проявлений в каждой из форм, а также длительностью этих проявлений. Так, острая форма длится в период до 6 недель, хроническая, соответственно, длится более этого срока.

    Физическая крапивница может проявляться в следующих вариантах:

    • демографическая форма, симптомы которой проявляются после возникновения на коже незначительных царапин;
    • крапивница замедленная, симптомы которой проявляются в результате сдавливания кожи (волдыри образуются через несколько часов после подобного воздействия, оно может заключаться, например, в длительном сидении, стоянии, ношении рюкзака и пр.);
    • холодовая форма, симптомы которой проявляются на фоне таких воздействующих факторов со стороны внешней среды, как холодный ветер, вода или воздух;
    • тепловая, симптомы которой возникают на фоне локального теплового воздействия;
    • солнечная, симптомы которой проявляются на фоне воздействия УФ-излучения или/и видимого света;
    • вибрационная, симптомы которой возникают в результате предшествующего вибрационного воздействия (что, например, актуально при работе с использованием отбойного молотка и пр.).

    В качестве отдельных видов крапивницы выделяют такие варианты течения:

    • холинергическая, симптомы которой возникают на фоне эмоционального или физического перенапряжения, что приводит к некоторому (незначительному) изменению температуры;
    • адренергическая, симптомы которой возникают в результате выделения адреналина, что, к примеру, актуально во время стресса;
    • контактная, симптомы которой возникают, соответственно, при непосредственном контакте с определенным воздействующим фактором (к примеру, контактная аллергическая крапивница, симптомы которой возникают при непосредственном контакте кожи и вещества, являющегося для пациента сильным аллергеном, чем может быть шерсть животных, пыльца, пыль, металлы и пр.);
    • аквагенная, симптомы которой проявляются в результате попадания воды на кожу, объясняется это тем, что в этом случае вода выступает в качестве растворителя для того аллергена, образование которого происходит на коже конкретных пациентов.

    Что касается других заболеваний, к которым, например, относится пигментная крапивница (иначе определяемая как мастоцитоз), а также холодовая семейная крапивница, то такие их виды к крапивницам относятся лишь в соответствии с исторически сложившимися факторами, однако природа их совершенно иная. Следует отметить, что если причины недуга и сопутствующих ему симптомов неясны, то заболевание определяется как идиопатическая крапивница, при воздействии какого-либо аллергена заболевание является аутоиммунным.

    Возвращаясь к перечисленной группе, можно отметить, что наиболее частыми из них являются спонтанная крапивница (в острой и хронической формах), а также демографическая (что в особенности актуально для молодых лиц) и контактная. Значительно реже на практике встречается холинергическая форма.

    На практике исторически сложилось, что крапивница является исключительно лишь аллергическим заболеванием, но в действительности же аллергия настолько редко выступает в качестве причины хронической формы (примерно в 0,5-1% примерного числа случаев), что в стандартных процедурах обследования на аллергию для подтверждения крапивницы не производится.

    Между тем, аллергия имеет место быть в рассмотрении крапивницы, выступая в качестве причины возникновения острой ее формы, а также отека Квинке – опять же, проявление ее актуально в форме реакции на укусы насекомых или на воздействие медпрепаратов. Часть случаев определяет в качестве причины острой крапивницы истинную пищевую аллергию, но в подобных случаях диагноз сомнений не вызывает, потому как развитие реакции происходит немедленно после того как в организм попало соответствующее вещество. Начало реакции определяется с того места, в котором это вещество оказалось. Так, пищевая аллергия провоцирует возникновение отека неба, языка и губ, а вот внутримышечные инъекции приводят к появлению покраснения и зуда в той области, где инъекция была сделана.

    Острая крапивница

    В этой форме заболевание характеризуется внезапным своим проявлением в виде уртикарной сыпи, размеры элементов которой могут в значительной степени разниться. Как правило, у волдырей округлая форма, в более редких случаях они возникают в форме неправильной и удлиненной. Отмечается возвышение высыпаний над уровнем кожного покрова, их оттенок в центре матовый, вдоль периферии просматривается розовая кайма нечеткого типа проявления.

    Нередко происходит слияние волдырей между собой, что образует весьма обширные зоны поражения. На фоне подобного течения происходит нарушение общего состояния больного, что проявляется в виде температуры, сочетающейся с ознобом (определяется это как «крапивная лихорадка»), общим недомоганием и желудочно-кишечными расстройствами.

    Что касается областей поражения сыпными элементами, то они преимущественным образом сосредотачиваются в рамках туловища, ягодиц и рук. Помимо этого, поражению высыпаниями могут подвергаться и слизистые, что определяет такие области для их появления как губы, язык, гортань, мягкое нёбо и носоглотка. По этой причине в частых случаях появляются жалобы на затруднение глотания и дыхания.

    Острая крапивница характеризуется недолгим наличием сыпи — здесь она, как правило, удерживается на протяжении часа-двух. В целом длительность этой формы заболевания составляет порядка нескольких дней. Преимущественно острая крапивница выступает в качестве формы пищевой или лекарственной аллергии, будучи в ней ответной реакцией на воздействие определенного типа раздражителей (переливание крови, введение вакцин, сывороток).

    Острая крапивница также может быть атипичной, выступая в качестве результата воздействия на кожу механических раздражителей, как правило, это возможно в результате выявления дермографизма. Атипичная форма крапивницы характеризуется проявлением волдырей линейной формы, а ее отличие от традиционного течения крапивницы заключается в отсутствии такого симптома как зуд.

    Отек Квинке (острая ограниченная форма)

    Данное заболевание также принято определять как ангионевротический отек и гигантская крапивница. Что касается клинических проявлений, то они при отеке Квинке заключаются во внезапном развитии отека ограниченного типа либо кожи, либо слизистой (в т.ч. и подкожной жировой клетчатки), что в последнем случае может затрагивать, к примеру, половые органы, щеки, губы, веки и пр. В указанных областях поражения кожа на ощупь плотно-эластичная, белого цвета (бывает, что и розового, однако этот вариант отмечается несколько реже). Иногда больные жалуются на симптомы в виде зуда и жжения, однако чаще всего субъективных ощущений нет. Как правило, отек спадает спустя порядка нескольких часов (либо в срок 1-2 дней), не исключается и рецидивирование проявлений.

    В некоторых случаях отек Квинке является спутником традиционной формы крапивницы. В случае его развития в области гортани не исключается стеноз (ее сужение) и асфиксия (нарастание удушья, возникшего в результате кислородной недостаточности организма). При варианте течения состояния, сопутствующего отеку Квинке, с сосредоточением отека в рамках области глазниц не исключается возможность возникновения отклонения, непосредственным образом затрагивающего глазное яблоко с его изменением в медиальном направлении (то есть к боковому направлению), а также со снижением остроты зрения больного.

    Хроническая (рецидивирующая) крапивница

    Развитие этой формы заболевания происходит на фоне длительного течения сенсибилизации (то есть повышенной степени реактивной чувствительности со стороны тканей и клеток), возникающей, в свою очередь, на фоне воздействия имеющихся в организме очагов инфекции хронического характера. В качестве состояний с подобными актуальными очагами могут быть выделены кариес, аднексит, тонзиллит, в том числе и нарушения функций печени и ЖКТ и пр.

    Хроническая крапивница, симптомы которой проявляются в приступообразной форме, от острой формы отличается тем, что высыпания при ней не столь обильны. Сосредоточение сыпи может затрагивать самые различные участки кожного покрова. Что касается сопутствующей высыпаниям симптоматики, то она нередко проявляется в виде общей слабости, боли в суставах и повышения температуры, головной боли. Если поражению подверглись слизистые оболочки ЖКТ, то к симптоматике присоединяются расстройства в виде тошноты и рвоты, поноса. У больных появляется нестерпимый и мучительный зуд, в результате которого возникают невротические расстройства и бессонница. Анализ крови позволяет выявить тромбоцитопению и эозинофилию.

    Папулезная (стойкая) крапивница

    В случае перехода длительно сохраняющихся и стойких уртикарных высыпаний к стадии папул, развивается указанная папулезная крапивница. Это предопределяет присоединение к проявлению ограниченного и стойкого отека с клеточной инфильтрацией в рамках дермы таких проявлений как акантоз (проявление гиперпигментации кожи, сосредоточенное, как правило, в области кожных складок на теле) и гиперкератоз (избыточное утолщение, возникающее в роговом слое эпидермиса, то есть приводящее к ороговению кожи). Расположение образуемых папулезных узелков сосредотачивается в основном в области кожи на сгибах конечностей, окрас их красно-бурый.

    В подавляющем большинстве случаев заболеванию подвергаются женщины. Примечательно, что некоторыми авторами рассматриваемая форма крапивницы предлагается в качестве одной из разновидностей почесухи.

    Демографическая крапивница

    Этот вариант крапивницы является одним из самых распространенных вариантов заболевания, причем страдает им порядка 2-5% общего числа жителей нашей планеты. Тем ни менее, слово «страдает» здесь лишь выступает в качестве определения наличия недуга у отмеченной части лиц, потому как проявления его серьезных страданий или неудобств больным не доставляет. Из всех хронических форм крапивницы, на демографическую приходится порядка 7-13%.

    Что касается проявлений, свойственных этому заболеванию, то демографическая крапивница, будучи механическим заболеванием, определяет их на фоне воздействующих факторов. Механизм здесь довольно прост: место, подвергшееся расчесыванию, покрывается сыпью, сыпь, в свою очередь, приводит к появлению зуда.

    Клиника данного варианта заболевания достаточно явно просматривается при значительной интенсивности раздражения кожи посредством использования для этой цели линейных предметов. Так, если провести вдоль поверхности кожи человека без этого заболевания длинным ногтем, кожа через некоторое время покраснеет, а на месте такого расчеса появится небольшая в размерах опухоль. Такая реакция свойственна здоровой коже, однако если такое действие приведет к появлению на следе от ногтя рубцов, то это, в свою очередь, указывает на дермографизм. Что примечательно, проявляться он может от воздействия самого различного: от полотенец, стесняющей одежды и пр.

    Клинические проявления дермографизма определяют несколько вариантов его подвидов: дермографизм холод-зависимый, красный и белый дермографизм, дермографизм фолликулярный. Уртикарии, свойственные этой форме, образоваться могут на коже самых различных участков тела, при этом реже всего отмечается их появление в области конечностей и на лице. Первичные формы данного вида крапивницы могут быть идиопатическими или аллергическими, а вторичные непосредственным образом связаны со многими другими заболеваниями, актуальными для больного (мастоцитоз, вирусные инфекции и пр.).

    Солнечная крапивница

    Данная форма заболевания является одной из разновидностей фотодерматоза, чье развитие происходит у больных на фоне того или иного заболевания печени в результате повышенной реактивной чувствительности в адрес воздействия солнечных лучей, а также у лиц, для которых актуальны нарушения порфиринового обмена.

    Преимущественно эта форма заболевания диагностируется у женщин. Что касается свойственных ему проявлений, то уртикарные высыпания в этом случае сосредотачиваются в области открытых участков кожного покрова (верхние конечности, лицо и пр.). Также для этой формы крапивницы характерна сезонность проявления, соответственно, развивается она в период повышенной солнечной активности весны-лета.

    При пребывании больных под прямым воздействием солнечных лучей на протяжении длительного отрезка времени может развиться специфическая реакция на это воздействие, которая в частности заключается в нарушении сердечной деятельности и дыхания. Крайним проявлением в данном случае может стать шоковое состояние.

    Холодовая крапивница

    Развивается холодовая крапивница спустя несколько минут с момента контакта с такими воздействующими факторами, как холодная вода или чрезмерно холодный воздух, ледяной ветер. Проявления симптоматики сводятся к появлению зуда, жжения, эритемы (выраженное покраснение кожи), а также волдыря или/и отека. Преимущественно сосредоточение этих проявлений аналогично предыдущему случаю с солнечной крапивницей. Нередко максимальные проявления отмечаются в период отогревания областей, подвергшихся подобному переохлаждению, исчезновение их происходит спустя около получаса-часа времени.

    В некоторых случаях холодовая крапивница сопровождается уртикарными высыпаниями постоянного характера проявления. Такие высыпания, как правило, образуются спустя несколько минут с момента оказания соответствующего воздействия раздражителя, их сохранение на коже длится в рамках недели, хотя не исключается и более длительный период.

    Не исключается и такой вариант холодовой крапивницы, при котором уртикарные высыпания сосредотачиваются в несколько иных областях, а не на непосредственном участке воздействия раздражителя. Так, они могут появиться вокруг этой области, что определяет и несколько иную форму заболевания, такую как рефлекторная холодовая крапивница. Примечательно, что некоторые пациенты сталкиваются с развитием холодовой аллергии даже после употребления в пищу холодных продуктов или пищи, что, соответственно, сопровождается отеком языка, губ и глотки.

    Помимо высыпаний, у больных также отмечаются нарушения, касающиеся респираторной и сердечно-сосудистой систем, нередко проявляются и гастроинтестинальные симптомы (в форме диареи, абдоминальной боли).

    Особенность холодовой крапивницы заключается в том, что чем более выраженный характер имеют ее симптомы, тем тяжелее это заболевание протекает. Безусловно, выраженность симптоматики непосредственным образом связана с тем, сколь значительной оказалась площадь охлаждения, а также с тем, насколько сильным было воздействие самого раздражающего фактора (то есть охлаждения). К примеру, крайне чувствительные к воздействию холода пациенты при охлаждении значительной площади поверхности тела могут столкнуться с возникновением анафилактоидной реакции, проявляющейся в виде комплекса симптомов: тошнота, рвота, тахикардия, головокружение, понижение давления, одышка и пр. На практике отмечены случаи, при которых воздействие холода являлось фатальным для пациента, то есть приводило к летальному исходу.

    Крапивница у детей

    Заметить это заболевание родителям, как правило, не составит никакого труда, как и провести первоначальную диагностику на основании характерных проявлений. Следует заметить, что крапивница у детей также начинается внезапным образом, без предшествующей симптоматики. Преобладают преимущественным образом острые формы заболевания, у детей до 6 месяцев встречается исключительно редко.

    Проявляется она в возникновении высыпаний, сосредотачиваемых на теле и конечностях, сопровождается нестерпимым зудом. Расположение волдырей может сосредотачиваться не только в рамках кожного покрова, но и на слизистых (ЖКТ, губы, глаза). Зуд приводит к расчесыванию, также появляется отек. Температура может достигать пределов 39 градусов.

    Длительность течения заболевания может составлять порядка нескольких минут, но возможен и вариант длительности порядка нескольких часов и дней, что определяется на основании степени тяжести, актуальной для ответной реакции.

    Как и в общем рассмотрении заболевания, крапивница у детей может протекать в острой или хронической форме. Наиболее опасным вариантом является отек Квинке, характеризуемый возникновением значительной области высыпаний наряду с рыхлостью и вздутостью клетчатки в области поверхности губ, век, щек, языка, гортани, половых органов.

    Отек слизистой области дыхательных путей является существенной проблемой, приводящей к серьезному затруднению дыхания, за счет чего возникает выраженный кашель, ребенок становится нервно возбужденным, и, в конечном итоге, начинает задыхаться. Подобные проявления требуют немедленного вызова скорой помощи.

    В случае отека области ЖКТ у детей развивается диарея (быстропроходящая), также появляется тошнота и рвота, отмечаются нарушения нервной системы, головокружение, головная боль, некоторая заторможенность реакций, вялость.

    Острая крапивница у детей определяет столь же значительный риск возможности перехода к форме хронической, потому крайне важно адекватно подойти к лечению этого заболевания именно на данном его этапе.

    Лечение

    Лечение крапивницы определяется исходя из общей степени тяжести ее проявлений. Важная роль отводится выявлению и последующему устранению всех тех патогенетических факторов, которые провоцируют развитие этого заболевания. Определенная роль отводится в лечении таким составляющим как режим, диета, состояние ЖКТ и ЦНС.

    Требуется выявить, а впоследствии и излечить все те очаги, которые актуальны для хронических инфекций, помимо этого необходимо исключить воздействующие раздражители (аллергены). Важны консультации невролога и ЛОРа, а также обследования, касающиеся выявления гельминтов (с последующим избавлением от них).

    Диета в большей мере заключается во включении в рацион продуктов молочно-растительного происхождения. Что касается специфических препаратов, то это антигистаминные средства, магния сульфат, натрия гипосульфит, десенсибилизирующие кальцийсодержащие препараты, седативные препараты.

    Острая крапивница требует использования слабительных и мочегонных средств, а также применения очистительных клизм; налаживание обменных процессов обеспечивается за счет приема витаминов группы В, препаратов железа и пр. Тяжелое течение заболевания требует назначения глюкокортикоидов и гистаглобина. Нередко применяется ряд мер наружной терапии (ванны, мази и пр.), однако существенного результата они не определяют.

    При подозрении на крапивницу необходимо обратиться к аллергологу-иммунологу, инфекционисту и дерматологу, в обязательном порядке уже во время лечения назначаются консультации ЛОРа и невролога.

    Причины и симптомы крапивницы

    Что такое крапивница?

    Крапивница – это кожное заболевание, при котором на отдельных участках кожи возникает зуд, а после волдыри. Волдыри сначала находятся на каких-либо конкретных участках кожи и расположены отдельно друг от друга, а затем сливаются, и получается целая площадь воспалений. Если эта площадь слишком велика, то температура тела повышается, возникает озноб, возможны сбои в работе желудочно-кишечного тракта.

    Симптомы крапивницы

    Симптомом крапивницы, который отличает её от разных кожных заболеваний и косметических недочётов с непонятными латинскими названиями, является появление волдырей и красной сыпи, которая чешется и зудит. Она может появиться вокруг губ, на щеках, и на других участках тела.

    В общем-то, эти высыпания и волдыри не так уж и опасны – в основном они небольшого размера и быстро пропадают. Но вся беда в том, что появляются они не в единственном экземпляре: после того как исчезают одни, на их месте возникают другие. По этой причине крапивница достаточно долго задерживается на коже, может беспокоить несколько часов или несколько дней.

    Крапивница – это аллергическая реакция, которая может возникнуть, например, из-за укуса насекомых. Волдыри исчезают через три часа. Также крапивница образуется, если на кожу было оказано влияние каким-либо химическим веществом. Крапивница может быть следствием некоторых заболеваний, например, сбоем в работе щитовидной железы или почек, печени. Но в основном крапивница случается из-за влияния каких-либо продуктов на организм – например, если человек съел много цитрусовых, рыбы, шоколада.

    Виды крапивницы

    Есть вид крапивницы , который образуется, когда человек сначала находился на холоде и резко вошел в тепло. Бывает и крапивница от солнечного света. Иногда болезнь возникает из-за того, что человек перенес стресс, депрессию. Крапивница может перерасти в отек Квинке, когда на коже появляются сильные отеки, располагающиеся на больших участках.

    Также крапивница бывает острой и хронической. При хронической болезни зуд может держаться более чем полгода. Это приводит к нарушениям сна, снижению общей работоспособности организма. А при острой крапивнице зуд проходит в течение нескольких часов.

    Причины крапивницы

    Чтобы вылечить крапивницу, необходимо выявить причину, из-за которой и возникла болезнь. Возможно, причиной крапивницы могли стать какие-либо продукты питания, тогда их следует исключить из рациона. Крапивница может возникнуть вследствие сильного стресса. Эту болезнь лечат специальными мазями, которые должен прописать лечащий врач.

    С проблемой встречается тот, кто хочет отделаться от крапивницы при помощи обычных косметических средств, предполагая, что это обычное раздражение кожи. На самом же деле настоящая причина возникновения крапивницы – это аллергия. Аллергическую реакцию могут вызвать пищевые продукты, медикаменты, химикаты, пыльца растений, а также влияние тепла или холода, к тому же, ещё и косметические средства. По этой причине стремление замаскировать тональным кремом крапивницу может усугубить ситуацию.

    Лечение крапивницы

    Таким образом, лечить крапивницу надо так, как лечится аллергия, то есть избавиться от аллергена (аллерген – это то, что вызывает реакцию организма). Если всё-таки стандартное лечение от аллергии не помогает и причина возникновения не ясна, то необходимо обратится к врачу-аллергологу. Специалист проведёт необходимые тесты и определит фактор возникновения крапивницы. Доказательством того, что у вас действительно крапивница, будет улучшение состояния больного после применения антигистаминных (противоаллергических) препаратов или лекарств, снижающих чувствительность. В некоторых случаях облегчение приносит бессолевая диета с обильным питьём. Места локализации крапивницы можно смазывать кортикостероидными мазями, из домашних средств облегчение может принести смоченная столовым уксусом тряпочка.

    Самостоятельное лечение аллергии (и её проявления – крапивницы) может быть только тогда, когда знаком персональный метод лечения. Для кого-то удобнее принять таблетку, а кто-то отдаёт предпочтение мазям и кремам. Для того, кто предпочитает народные средства, может помочь дёготь, нутряное сало, слабый раствор уксуса. Но всё-таки не стоит забывать, что крапивница – это заболевание хоть и не тяжёлое, но достаточно неприятное и нудное. А для лечения любого заболевания нелишним будет посоветоваться со специалистом.

    Также не стоит забывать, что если возникает аллергическая реакция, то это повод обратить внимание на свой иммунитет и, соответственно, необходимо посетить нужного специалиста.

    Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

    Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

    Как выглядит крапивница на теле и лице с фото. Симптомы и проявления видов крапивницы у взрослых и детей

    Комплекс заболеваний с одним общим симптомом – кожными высыпаниями и зудом называют уртикарией, но в народе недуг больше известен как крапивница. Болезнь эта очень распространена. Каждому человеку полезно будет узнать о том, как выглядит уртикария и как отличить ее от других кожных проблем.

    Как проявляется крапивница

    Болезнь называется так потому, что при ней на коже появляется сыпь, в точности напоминающая ожог от крапивы либо многочисленные укусы насекомых. Возникают волдыри, припухлости. Выделяют множество видов и форм уртикарии. В каждом случае высыпания выглядят по-разному. Волдыри могут покрыть руки, ноги, живот, спину, ладони, ступни. Иногда встречается крапивница на лице. Сыпь сопровождается отеком слизистых оболочек носа и гортани. Болезнь может быть вызвана контактами с аллергеном, укусами насекомых, солнечными лучами, воздействием холода.

    Острая крапивница

    Появляется практически мгновенно. Чаще поражает молодых людей, случается у женщин во время беременности. Тело или определенные его участки покрывается сыпью, начинает сильно чесаться. Поражает конечности, туловище и ягодицы, иногда оболочку губ, гортань, носоглотку, язык. Как правило, это аллергическая крапивница, которая проходит через пару часов после контакта с раздражителем. При ней способна подняться температура, начаться озноб.

    Каждый должен знать, как выглядит крапивница в острой форме. Волдыри, появившиеся на коже, будут бледно-розовыми, разного размера и формы. В середине они матовые, а по краям очень яркие. Иногда они сливаются, при этом состояние больного сильно ухудшается. Самой тяжелой формой острой уртикарии является отек Квинке. Это состояние очень опасно удушьем, сильным отеком слизистых дыхательных путей.

    Хроническая крапивница

    Эту форму дерматоза называют рецидивирующей и диагностируют при длительности течения больше полутора месяцев. Она начинается внезапно. При приступе у заболевшего тоже появляется сыпь, но она менее выражена, чем при острой уртикарии. Помимо того, поднимается высокая температура, начинают болеть суставы, может открыться рвота, произойти расстройство желудка. Встречается у людей в возрасте от 20 до 40 лет.

    Симптомы крапивницы у взрослых

    Помимо одного общего признака болезни – сыпи, у нее много других проявлений. Их перечень зависит от формы уртикарии, степени ее тяжести. Как правило, сыпь возникает сразу или через несколько минут после контакта с аллергеном и сильно чешется. Появляются розовые волдыри, слегка возвышающиеся над кожей. Если начинается отек, то они становятся белесыми. Аллергия в виде крапивницы проходит бесследно после прекращения приступа, не оставляя на коже каких-либо шрамов, признаков поражения.

    Холинергическая крапивница

    Болезнь этого типа встречается крайне редко. Это аллергическая реакция организма на повышенное количество ацетилхолина. В большинстве случаев холинергическая уртикария начинается у человека, если он переживает нервный стресс, находится под воздействием высокой температуры или даже съедает что-то острое. Сыпь появляется, максимум, через час. Заболевание является аутоиммунным. По этой причине схема его лечения кардинально отличается от тех, которые подходят для других форм.

    Как выглядит холинергическая крапивница:

    • на шее, предплечьях и груди появляется зудящая сыпь;
    • волдыри не больше 3 мм в размере, светло-розового цвета с красной каймой;
    • на пораженном участке кожи появляется отек;
    • возможны повышение температуры, тошнота, рвота.

    Демографическая крапивница

    Аллергия от механического воздействия на кожу. Сыпь при крапивнице такого вида проявляется мгновенно. Болезнь имеет несколько форм: красную, белую, фолликулярную, холодозависимую. Уртикарию способны вызвать трение или давление предметами, воздействие тепла или холода. Люди с такой аллергией практически никогда не жалуются на другие симптомы нездоровья: головную боль, пищевые расстройства, тошноту. Как выглядит крапивница:

    • поражает только те участки кожи, которые подверглись раздражению, за их пределы не выходит никогда;
    • моментально появляется покраснение, удлиненные волдыри;
    • зуд.

    Солнечная крапивница

    Симптомы проявляются у людей в результате пребывания на солнце. Сначала волдыри и сыпь возникают на открытых участках кожи, а после распространяются по другим участкам тела. Чем дольше человек будет находиться на солнце, тем сильнее окажется поражение. Волдыри могут быть розовыми или красными, края их ровные и четкие. Они вызывают нестерпимый зуд. При обширном поражении сливаются в пятна. При легкой степени заболевания симптомы исчезают самостоятельно спустя несколько часов.

    Папулезная крапивница

    Эта болезнь чаще поражает женщин, чем мужчин. Как и многие другие виды уртикарии, папулезная тоже считается аллергической. Ее основные симптомы такие:

    1. На разных участках кожи, чаще на сгибах конечностей, появляются волдыри – папулы с инфильтрацией. Их цвет бурый.
    2. Происходит гиперпигментация кожи, она становится толще и грубее. Ее оттенок постепенно темнеет. Иногда папулезная уртикария проявляется не волдырями, а исключительно пигментными пятнами с мелкой, едва различимой сыпью.
    3. Пораженные участки сильно зудят. Возможно жжение, но этот симптом возникает редко.

    Крапивница. Причины, симптомы и признаки, первая помощь, лечение, диета при патологии

    Часто задаваемые вопросы

    От чего бывает крапивница, причины?

    Причина Описание
    Лекарственные препараты

    Чаще аллергическую крапивницу вызывают антибиотики (пенициллины, сульфаниламиды, рифампицин, полимиксин, стрептомицин, тетрациклины, цефалоспорины и др.) и нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, аспирин, и др.).

    Иногда крапивница начинается через несколько дней или недель после прекращения курса медикаментов, например: начало крапивницы через 14 после начала лечения пенициллином.

    Пищевые продукты Обычно пищевые продукты не являются причиной развития крапивницы, однако некоторые продукты могут приводить к острым случаям крапивницы, особенно у детей.
    Чаще это:

    • Рыбы (треска);
    • Морепродукты;
    • Коровье молоко;
    • Орехи, арахис;
    • Яйца;
    • Фрукты (клубника, цитрусовые и др.).

    Некоторые продукты (рыба, красное вино, шоколад, мёд, цитрусовые и др.) способны спровоцировать выброс веществ, которые обычно высвобождаются при аллергических реакциях (гистамин и др.). У пациента будут все симптомы крапивница, однако такая реакция будет называться псевдоаллергической. Так как продукт, взывавший такую реакцию, не является аллергеном и не запускает ряд процессов свойственных аллергической реакции.

    Контактные вещества Крапивница возникает в результате контакта кожи с определенным веществом.
    Чаще:

    • Латекс
    • Бытовая химия (порошки, моющие и чистящие средства и др.).
    Укусы насекомых Частая причина острой крапивницы. Особенно яд перепончатокрылых (пчела, оса, шершень). Высыпания при таких укусах могут сохраняться длительное время и проходить лишь спустя сутки.
    Сопутствующие
    заболевания
    Считается, что некоторые заболевания могут быть причиной или провоцирующим фактором в развитии крапивницы.

    1. Инфекционные заболевания.

    Вирусные инфекции: гепатиты А,В,С; вирус Эпштейна-Барр, вирус простого герпеса.

    1. Хронические паразитарные заболевания (чаще у детей).
    2. Синуситы, фарингиты, тонзиллиты.
    3. Кожные грибковые заболевания.
    4. Изменение нормальной микрофлоры кишечника, преобладание «нездоровых» микроорганизмов и грибков (стафилококка, грибок кандида и др.).
    5. Наличие Helicobacter pylori при гастритах, язвах. Часто сочетается с хронической крапивницей. И избавление от Н. Pylori с помощью антибактериальной терапии, нередко приводит к исчезновению крапивницы.
    6. Гормональные причины: применение пероральных контрацептивов, заболевания яичников (редко), опухоли эндокринной системы (редко).
    7. Криоглобулинемия
    8. Сывороточная болезнь
    9. Системная красная волчанка, ювенильный ревматоидный артрит, ревматоидный артрит и др. аутоиммунные заболевания.
    10. Хронический лимфолейкоз и др. злокачественные заболевания лимфоретикулярной системы.
    11. Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз).
    Физические причины Наиболее частые:

    • Холод
    • Давление
    • Солнечные лучи
    • Вода
    • Вибрация
    • Физическая нагрузка
    • Уртикарный дермографизм (реакция кожи на механическое раздражение, проявляющиеся появлением выступающих над кожей полос).
    Неизвестные причины Примерно 90% случаев хронической крапивницы, остаются без найденной причины.
    Предполагается, что в 40-60% случаев крапивница с неизвестной причиной имеет аутоиммунную природу. А именно, организм вырабатывает антитела к собственным рецепторам и молекулам (IgE), что в свою очередь приводит к развитию крапивницы.

    Механизм возникновения крапивницы

    Крапивница может развиваться по иммунным и неиммунным механизмам. В свою очередь иммунный механизм может протекать по одному из 4-х типов аллергической реакции (I-IV тип).

    Иммунный механизм развития крапивницы:

    • I тип реакции. Большинство случаев крапивницы протекают именно по данному пути. Суть: При первом попадании в организм аллергена, иммунной системой вырабатываются специфические белки защиты (антитела, чаще IgE). Они накапливаются и прикрепляются к особым клеткам иммунной системы (тучные клетки и базофилы). В этих клетках хранятся биологически активные вещества (гистамин, серотонин, гепарин и др.). Таким образом, при повторном попадании аллергена в организм, он соединяется с антителами IgE, которые в последующем соединяются с тучными клетками. Это в свою очередь приводит к выбросу из этих клеток биологически активных веществ (гистамин и др.). Что вызывает ряд эффектов: расширение сосудов, отек, зуд, покраснение, и в случае крапивницы это появление характерных высыпаний (волдыри розового или красного цвета, возвышающиеся над поверхностью кожи). Появление волдырей связано с расширением сосудов кожи и увеличением их проницаемости для элементов крови.

    Такой тип реакции называется немедленный, так как возникает очень быстро, от нескольких секунд до нескольких минут или десятка минут с момента попадания аллергена в организм. В среднем от 5 до 30 минут.
    По такому механизму протекают следующие виды крапивницы: крапивница вызванная пищей, ингаляционными аллергенами, ядом перепончатокрылых, крапивница вызванная инфекцией, холодовая, солнечная, вибрационная крапивница.

    • II и III тип реакции встречается гораздо реже чем первый. Предполагается, что некоторые формы хронической крапивницы протекают и по IV типу аллергической реакции.

    Неиммунный механизм развития крапивницы:

    • Суть состоит в том, что высвобождение биологически активных веществ из тучных клеток и базофилов происходит без целой цепочки иммунных реакций как описывалось выше. При неиммунном механизме высвобождение гистамина и др. биологически активных веществ происходит напрямую. Оказывается, что некоторые лекарственные средства (аспирин, индометацин и др.), а так же другие внешние стимулы способны напрямую действовать на тучные клетки и вызывать высвобождение из них активных веществ.

    Чаще по такому пути протекает хроническая идиопатическая крапивница.

    Механизм образования основного элемента крапивницы – волдыря.

    Основным элементом проявления крапивницы является волдырь. Волдырь возникает в результате отека сосочкового слоя дермы. Отек в коже происходит благодаря высвобождению биологически активных субстанций (гистамин, брадикинин и др.). Эти субстанции приводят к расширению капилляров, увеличению проницаемости их стенок для элементов крови, что проявляется образованием характерного волдыря.

    Виды крапивницы

    Дермографическая крапивница

    Описание:

    • Дермографизм: реакция кожи на механическое раздражение, проявляющиеся появлением выступающих над кожей полос.
    • При дермографической крапивнице зуд и волдыри появляются по ходу расчесов.
    • Такая крапивница может возникнуть на любом участки кожи, даже на лице, но гораздо реже.
    • Дермографическая крапивница может быть первичной, то есть развивается непосредственно по причине воздействия аллергена (например, шерсть, химические вещества и др.). И может быть вторичной, когда крапивница развивается на фоне имеющегося заболевания (мастоцитоз, сывороточная болезнь и др.).
    • Существует 3 типа данного вида крапивницы: 1) немедленный тип (наиболее частый), появление симптомов через 2-5 минут после воздействия, продолжительность 30 минут; 2) средний тип, начало через 30 минут -2 часа, продолжительность до 3-9 часов; 3) поздний тип (наиболее редкий), начало через 4-6 часов, продолжительность до 2 суток.
    Провоцирующий фактор Механизм развития Внешние проявления, фото
    Раздражение кожи Раздражение кожи приводит к прямой стимуляции специфических клеток (тучных клеток) из которых происходит высвобождение биологически активных веществ (гистамин, брадикинин и др.), что и определяет появление характерных симптомов.

    Тест на определение дермографической крапивницы:

    • При штриховом раздражении кожи шпателем или другим тупым предметом, на месте раздражения через 10-15 мин и позже, появляются характерные волдыри. Длительность сохранения волдыря варьирует от 30 мин. до 3 часов.

    Крапивница на нервной почве

    • Данный вид крапивницы наиболее часто возникает в возрасте от 10-30 лет.
    • Основной причиной развития крапивницы является стимуляция специфических нервных волокон (постганглионарные симпатические нервы), различными факторами. Чаще этими провоцирующими факторами становятся: эмоциональный стресс, физические нагрузки, горячий душ, потоотделение.
    • Обычно симптомы такой крапивницы самостоятельно исчезают через 20-50 минут после окончания воздействия провоцирующего фактора. Высыпания часто занимают большие участки тела или всё тело. Такие симптомы как: нарушение дыхания из-за спазма бронхов, головные, боли, обмороки развиваются очень редко.
    • Мелкие, точечные волдыри указывают на холинэргическую крапивницу.

    Провоцирующий фактор Механизм развития и проявления Фото
    Эмоциональный стресс, физические нагрузки, горячий душ, потоотделение. На коже появляются небольшие волдыри (1- 5 мм) бледно розового цвета, окруженные зоной покраснения, сопровождающиеся выраженным зудом. Иногда волдыри сливаются.

    Тест для определения холинэргической крапивницы:

    • Бег на месте в течение 5-15 минут, интенсивная ходьба до 30 минут, погружение в ванну с горячей водой (42 С) приводят появлению характерных симптомов крапивницы.

    Холодовая крапивница или холодовая аллергия

    Провоцирующий фактор Механизм развития Внешние проявления
    Внешнее холодовое воздействие (вода, холодный ветер, снег, холодные предметы и т.д.); Употребление внутрь холодных продуктов (напитки, вода, мороженное и т.п.). Введение лекарственных растворов(t = ниже 6 С); Наиболее частый провоцирующий фактор – холодная вода. Развитие аллергии происходит через несколько минут после воздействия провоцирующего фактора.
    При развитии аллергии преобладают неиммунные механизмы, при которых происходит прямая стимуляция тучных клеток и выброс биологически активных веществ.

    Для того чтобы распознать холодовую крапивницу проводят специальный провокационный тест:

    • Наложение кубика льда на кожу на 10-20 минут с последующим нагреванием кожи до нормальной температуры приводит к отеку на месте нахождения кубика.

    Солнечная аллергия

    Описание: Крапивница возникает в первые минуты после попадания лучей солнца на открытые участки кожи. Стоит отметить, что возможно системное развитие тяжелой аллергической реакции с резким снижением давления, обструкцией бронхов и потерей сознания. Однако такие реакции встречаются очень редко. В большинстве случаев солнечная крапивница проявляется на участках тела, которые находились под воздействием солнечных лучей. Некоторые лекарства (тетрациклины, сульфаниламиды, фторхинолоны и др.), могут увеличить чувствительность кожи к солнечному свету и спровоцировать возникновение крапивницы.

    Провоцирующий фактор Механизм развития Внешние проявления
    Солнечные лучи Солнечные лучи приводят к прямому высвобождению тучными клетками биологически активных веществ, определяющих симптомы аллергической реакции (отек, зуд, высыпания).

    Тест для определения солнечной крапивницы:

    • При облучении кожи солнечным светом или светом разной длинны через 1-2 до 10 минут появляются характерные симптомы крапивницы.

    Лекарственная крапивница

    С каждым годом растет число случаев с аллергической крапивницей. Применение лекарственных средств может вызвать как острую, так и хроническую крапивницу. В одних случаях крапивница начинается через несколько минут или десятков минут после приема медикамента. В других через несколько дней или недель после завершения лечения. Например, возможно начало крапивницы через 2 недели после окончания курса приема пенициллина.

    Причина Механизм развития Внешние проявления
    Медикаменты: аспирин, и др. нестероидные противовоспалительные средства, антидепрессанты. статины и др. Аллергические реакции чаще I типа, а так же возможно развитие реакции по псевдоаллергическому механизму. см. механизм развития крапивницы

    Контактная крапивница

    Контактная крапивница возникает при воздействии аллергена (шерсть, латекс, различные химические вещества и др.) на кожу. Высыпания (волдыри) появляются в месте воздействия провоцирующего фактора.

    Причина Механизм развития Внешние проявления
    Латекс, пищевые продукты,
    шерсть животных и др.
    Аллергические реакции чаще I типа, а так же возможно развитие реакции по псевдоаллергическому механизму. см. механизм развития крапивницы

    Тест на определение контактной крапивницы:
    Подозреваемый агент втирается в небольшой участок кожи и в течение 1 часа появляется характерная реакция.

    Симптомы крапивницы, фото

    Как выглядит крапивница?

    Симптомы Как выглядит?
    Зудящие волдыри розового или красного цвета, размер от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, чётко ограниченные, возвышающиеся над поверхностью кожи. Волдыри могут возникать на любом участке кожи и захватывать большие поверхности, достигая 10 см в диаметре. При растяжении кожи или надавливании на волдырь они исчезают. Обычно волдыри при крапивнице сходят в течение 24 часов, не оставляя после себя пигментных пятен.
    Зуд: часто возникает в области кожи, где нет высыпаний, так же может возникать и без характерных высыпаний. Обычно зуд усиливается вечером.
    Боль и жжение не характерны для крапивницы, обычно могут возникать при сопутствующем отеке Квинке. см Симптомы отека Квинке
    Крапивница на теле

    Крапивница на руках Крапивница на ногах

    • Отдельные высыпания обычно исчезают в течение 24 часов.
    • Иногда при крапивнице от давления или крапивница от укуса насекомых, высыпания могут сохраняться до 48 часов.
    • При аллергической крапивнице высыпания исчезают бесследно, не оставляя сосудистый рисунок, шелушение или пигментацию.
    • В случае уртикарного васкулита волдыри могут сохраняться до нескольких дней и более, после чего на коже остаётся пигментация, которая со временем тоже исчезает.
    • После употребления определенной пищи симптомы крапивницы появляются обычно в течение 15-20 минут (не позднее 1 часа).

    Симптомы опасности

    Как оценить степень тяжести крапивницы?

    Волдыри Зуд Балл
    Отсутствуют Отсутствует
    За 24 часа менее 20 волдырей Легкий 1
    За 24 часа 20-50 волдырей Умеренный 2
    За 24 часа более 50 волдырей или немногочисленные гигантские волдыри Выраженный 3
    Подсчитываем сумму баллов:

    • 0-2 = Легкая степень
    • 3-4 = Средняя степень
    • 5-6 = Тяжелая степень

    Лечение крапивницы

    Нужно ли вызывать скорую помощь?

    Первая помощь при крапивнице

    Таблетки, мази и прочие средства от крапивницы

    Антигистаминные препараты

    При лечении крапивницы антигистаминные препараты являются препаратами первого выбора. Существует 2-а поколения таких препаратов. В настоящее время предпочтение отдается второму поколению (рекомендации Всемирной аллергической организации). И применение препаратов I-ого поколения рекомендуется начинать только в том случае, когда недоступны препараты II-ого поколения или когда они неэффективны даже в максимальных дозах. Однако первое поколение препаратов, так же применяется и имеет свои особенности.

    Алгоритм назначения антигистаминных препаратов при крапивнице:

    1. Начинать со стандартной дозы гистаминоблокаторов II-ого поколения:
    • Лоратадин (кларитин, ломилан) – 10 мг в день
    • Фексофенадин (телфаст) – 150 мг в день
    • Эбастин (ксизал) – 10 мг в день
    • Дезлоратадин (эриус) – 5 мг в день
    • Цетиризин (зиртек, Зодак) – 10 мг в день
    1. При не эффективности первого пункта, следует повысить дозу назначаемого препарата (максимум до 4 раз, учитывая массу тела).
    2. При неэффективности 1и 2 пункта, следует добавить к используемому препарату еще один антигистаминный препарат II поколения.
    3. Назначение препаратов первого поколения

    • Дифенгидрамин (Димедрол, Аллергин) – 25- 50 мг, от 4 до 6 раз в сутки
    • Супрастин — 25-50 мг в день в виде таблеток или в виде уколов 20-40 мг Тавегил (клемастин) — 2 раза в сутки по 1 мг в таблетках или в уколах 2 мг 2 раза в сутки.
    • Акривастин – 3 раза в день по 8 мг
    • Ципрогептадин 3 раза в день по 2-4 мг;

    Антигистаминные препараты Длительность действия и кратность приема Механизм действия и эффекты Побочные эффекты
    I поколение (димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил,диазолин и др.) Длительность:

    • 4-12 часов

    Кратность приема:

    • 2-4 раза в день
    Механизм: Препараты тормозят выделение основных биологических веществ определяющих аллергическую реакцию. В основном блокируется высвобождение гистамина, лейкотриенов и др. Действуют как на центральные, так и на периферические Н1-гистаминорецепторы. Действие на центральные рецепторы обуславливает многие побочные эффекты, в особенности сонливость.
    Эффекты: устранение зуда, отека, высыпаний, покраснения.
    Сонливость, сухость во рту, запор, иногда тошнота, временное снижение артериального давления (пипольфен), раздражение слизистой оболочки желудка.
    II поколение (лоратадин, эбастин, дезлоратадин. Зиртек и др.) Длительность:

    • От 7 до 48 часов
    • Эриус – 27 часов
    • Зиртек – 7-9 часов
    • Лоратадин – 12-24 часа
    • Эбастин – 48 часов

    Кратность приема:

    • 1-2 раза в день
    Механизм: Препараты II поколения действуют более избирательно, только на специфические рецепторы (Н1-гистаминорецепторы). Что обеспечивает более эффективное и быстрое наступление эффекта, а так же отсутствие побочных явлений.
    Эффекты: устранение зуда, отека, высыпаний, покраснения.
    Сухость во рту, головная боль, боли в животе – редко.

    1. При неэффективности антигистаминных препаратов, следует принять гормональные препараты (преднизолон, дексаметазон);
    • Преднизолон по 20 мг 2 раза в день, в течение 4 дней или преднизолон 50 мг в день в течение 3 дней;
    • Дексаметазон – 4-20 мг в день
    1. Иммунодепрессанты назначаются пациентам с тяжелой аутоиммунной крапивницей и при отсутствии ответа на лечение антигистаминными препаратами. При крапивнице чаще применяется циклоспорин.
    • Циклоспорин в расчете 4 мг на 1 кг веса в сутки; Препарат часто вызывает побочные эффекты.

    Мази от крапивницы
    Мази являются вспомогательным средством в лечении аллергии и обычно назначаются после применения таблеток или уколов. Однако в легких случаях крапивницы, назначение только мази может разрешить ситуацию. Существует большое разнообразие мазей от аллергии. Но какую же выбрать? Для начала следует сказать, что все мази от аллергии можно разделить на 2-е большие категории: 1) мази, не содержащие гормоны и 2) мази содержащие гормоны. Первая группа мазей более безопасна, но не всегда столь эффективна, как хотелось бы. Во второй категории существуют мази с различной силой действия и безопасностью. Сила действия определяется гормоном и его количеством в мази.

    Поэтому существует определенный подход к назначению противоаллергических мазей. В начале лечения назначаются мази, не содержащие гормоны. При отсутствии эффекта назначаются мази, содержащие гормон с небольшой активностью. Далее мази с более мощным гормональным компонентом и так далее в зависимости от ответа на лечение. Принцип состоит в том, чтобы как можно реже использовать гормональные препараты, и тем более мази с мощным гормональным компонентом. В идеале подпором мази должен заниматься лечащий врач. Ниже приведем несколько примеров мазей от крапивницы:

    1. Мази, не содержащие гормоны:
    Название препарата Состав и действующее вещество Начало действия и
    Эффект
    Побочное действие
    Фенистиль гель Действующее вещество: Диметиндент – блокатор Н1-гистаминорецепторов Начало действия через 2-3 минуты, максимальное действие через 2-4 часа.
    Снимает зуд, отек, покраснение
    Редко – сухость кожи, чувство жжения. В единичных случаях, возможны: кожная сыпь, зуд.
    Совентол Действующее вещество: Бамипин — блокатор Н1-гистаминорецепторов Начало действия через несколько минут.
    Препарат устраняет зуд, покраснение, снимает отек.
    Редко — жжение, при длительном применении на большие поверхности кожи возможна повышенная утомляемость, у детей тревожность.
    Псило-бальзам Действующее вещество: дифенгидрамин — блокатор Н1-гистаминорецепторов Уменьшает боль, снимает зуд, воспаление, отек, покраснение, обладает приятным охлаждающим эффектом. Очень редко –аллергическая реакция на препарат;

    1. Мази, содержащие гормоны:

    Гормональные мази разделены по силе их действия:

    1. Слабые
    • Синафлан
    • Флуцинар
    • Гидрокортизон
    • Латикорт
    1. Средней силы
    • Триамцинолон
    • Афлодерм
    • Фторокорт
    1. Сильные
    • Адвантан
    • Локоид
    • Целестодерм – В
    • Элоком
    1. Очень сильные
    • Кловейт
    • Дермовейт

    Название препарата Состав и действующее вещество Начало действия и
    Эффект
    Побочное действие
    Флуцинар Действующее вещество: флуоцинолона ацетонид — глюкокортикоид Начало действия через несколько минут.
    Выраженное противовоспалительное действие, снимает отек, зуд, покраснение.
    Возможны следующие побочные эффекты:
    стрии, атрофия кожи, розацеа, снижение эластичности кожи, угри, различные кожные инфекции. Чем выше сила препарата, тем выше риск развития побочных эффектов. Длительность приема и доза гормона определяют возникновение осложнений. При длительном использовании препаратов на большие участки кожи возможно развитие системных побочных действий: снижение плотности костей, повышение массы тела, появление отеков, мышечная слабость и др.
    Фторокорт Действующее вещество: Триамцинолон — глюкокортикоид

    Начало действия через несколько минут.
    Выраженное противовоспалительное действие, снимает отек, зуд, покраснение.
    Адвантан Действующее вещество: метилпреднизолона ацепонат — глюкокортикоид Начало действия через несколько минут.
    Выраженное противовоспалительное действие, снимает отек, зуд, покраснение.
    Кловейт Действующее вещество: Клобетазол — глюкокортикоид Начало действия через несколько минут.
    Выраженное противовоспалительное действие, снимает отек, зуд, покраснение.

    Особые моменты в лечении

    • Начальный выбор медикаментозного препарата, в первую очередь зависит от степени тяжести заболевания.
    • В большинстве случаев лечение хронической крапивницы требует длительного времени (от нескольких недель до месяцев).
    • Стоить помнить, что заболевание часто прекращается спонтанно в 50% случаев.
    • Следует провести лечение имеющихся хронических очагов инфекции, восстановить нормальную микрофлору кишечника. Важно провести противопаразитарное лечение, особенно у детей.
    • Каждый пациент с крапивницей в обязательном порядке должен иметь с собой аптечку первой помощи (адреналин, гормоны, антигистаминные средства).

    Лечение в больнице

    • Обычно госпитализация с острой крапивницей производится в отделение аллергологии, а если такого нет, то в отделение общей терапии.
    • Диета с исключением аллергенов и продуктов, стимулирующих выброс гистамина (шоколад, цитрусы, мёд, кофе и др.).
    • Соблюдается оптимальный температурный и больничный режим, исключаются физические нагрузки, стрессы и т.п.
    • Основное лечение крапивницы проводят препаратами блокирующие Н1- рецепторы, так называемые гистаминоблокаторы и при тяжелых случаях добавляют гормональные препараты (преднизолон, дексаметазон).
    • Проводят дезинтоксикационные мероприятия. Цель, которых как можно быстрее вывести аллерген из организма. Если аллерген попал вместе с пищей, тогда назначаются энтеросорбенты (белый уголь, энтеросгель, и др.), возможно проведение промывания желудка или очистительных клизм (редко). Ставят капельницы с физ.раствором, раствором Рингера и др., это позволяет быстрее вывести аллерген из кровотока.
    • Продолжительность лечения в стационаре от 5 до 10 дней в зависимости от тяжести процесса.

    Диета

    Что можно есть при крапивнице?

    • В первую очередь следует исключить те пищевые продукты, которые могли бы спровоцировать приступ крапивницы. Если их трудно определить, тогда используют следующий принцип: после однодневного голодания, начинают вводить в рацион по одному продукту. Однако в случаи пищевой аллергии следует провести специальное аллергическое исследование и выяснить аллерген, а так же подобрать индивидуальную диету.
    • В том случае если крапивница не вызвана пищевой аллергией, соблюдение нижеуказанной диета поможет быстрее справиться с обострением. Главный принцип такой диеты является исключение из рациона продуктов питания обладающих «аллергизирующей» активностью. Продуктов, которые стимулируют выработку и высвобождение биологически активных веществ участвующих в развитии аллергических реакций.
    • Диета:
      • Исключить из рациона продукты содержащие эмульгаторы, красители, консерванты.
      • Исключить продукты, обладающие средней и высокой степенью «аллергизирующей» активности: клубника, мёд, орехи, шоколад, яйца, коровье молоко, мясо птицы, грибы, цитрусовые, томаты, специи, уксус, майонез, виноград, соя, ананасы, бобы, горох, сдобное тесто и др..
      • Исключить тонизирующие напитки (чай, кофе), алкоголь.
      • Обработка продуктов в большинстве случаев снижает их аллергенность (удаление кожуры, варка, замораживание).
      • Рекомендуется употреблять: каши на воде (рисовая, гречневая, овсяная); супы из круп и овощей (вегетарианские); печеные яблоки, белый несдобный хлеб, кефир, простокваша, масло оливковое, компот из яблок.

    Питьевой режим. Употребление оптимального количества воды 2-3 литра в сутки, ускорит выведение аллергена из организма.

    Каковы меры профилактики крапивницы?

    Специальных мер, помогающих предотвратить развитие крапивницы, не существует. Но можно снизить риск возникновения кожной реакции, если следовать некоторым советам:

    • Избегайте контакта с потенциальными триггерами. Постарайтесь разобраться, какие факторы вызывают у вас реакцию на коже. Это могут быть какие-то лекарства, пищевые продукты, бытовая химия, высокие или низкие температуры.
    • Ведите пищевой дневник. Если вы подозреваете, что крапивницу у вас вызывает пища, но не знаете, какая конкретно, начните вести пищевой дневник, в который вы будете записывать всё, что съели, и все свои симптомы.
    • Держите под рукой антигистаминные препараты, например лоратадин (кларитин) или цетиризин (зиртек). Они помогут быстро снять симптомы, облегчить кожный зуд.
    • Применяйте прохладные влажные компрессы. Они помогут успокоить кожу.
    • Примите прохладную ванну. В нее можно добавить пищевую соду, сырую или коллоидную овсянку. Это поможет справиться с зудом.
    • Носите просторную одежду из хлопка. Избегайте ношения грубой, плотной, колючей одежды, особенно из шерсти. Это поможет предотвратить раздражение кожи.

    Как кодируется крапивница в МКБ 10?

    Общий код в Международной классификации болезней 10-го пересмотра, которым обозначаются все разновидности крапивницы – L50. Обозначение отдельных форм заболевания:

    • L50.0: аллергическая крапивница;
    • L50.1: идиопатическая крапивница;
    • L50.2: крапивница, вызванная действием высоких или низких температур;
    • L50.3: дерматографическая крапивница;
    • L50.4: вибрационная крапивница;
    • L50.5: холинергическая крапивница;
    • L50.6: контактная крапивница;
    • L50.8: другая крапивница;
    • L50.9: неуточненная крапивница.

    Заразна ли крапивница? Может ли она передаваться от человека к человеку?

    Крапивница – неинфекционное заболевание, поэтому заражение от другого человека невозможно даже при очень тесном контакте. Хотя в некоторых случаях первоначальной причиной кожной реакции может быть инфекция или глистная инвазия, которая может быть передана другому человеку. Однако это не означает того, что у него заболевание тоже приведет к аллергической реакции и высыпаниям на коже.

    Предрасположенность к крапивнице и другим аллергическим реакциям может передаваться по наследству. Об этом говорит тот факт, что крапивница чаще возникает у людей, чьи близкие родственники также склонны к тем или иным формам аллергии.

    Какие вопросы может задать на приеме врач?

    Во время приема врач может задать следующие вопросы:

    • Когда начали появляться высыпания на коже?
    • После чего они возникли? На какой части тела появились впервые?
    • Контактирует ли пациент с веществами, которые могут вызывать аллергические реакции, в повседневной жизни или на работе? Например, это могут быть латексные перчатки, некоторые вредные химические вещества, шерсть животных и пр.
    • Какие лекарственные препараты, биологически активные добавки и витаминно-минеральные комплексы принимает пациент?
    • Какие заболевания пациент перенес ранее? Какими хроническими заболеваниями страдает?
    • Был ли пациент ранее укушен насекомым?
    • Страдают ли крапивницей близкие родственники?

    Примерно в половине всех случаев врач и пациент так и не могут выяснить, что стало триггером для возникновения крапивницы. Зачастую кожные реакции проходят самостоятельно в течение нескольких дней, и никогда не повторяются. Если врач считает, что причиной крапивницы стала аллергическая реакция, то пациент будет направлен к аллергологу, который назначит специальные анализы и проведет кожные пробы, чтобы выявить аллерген.

    Если крапивница продолжается более 6 недель, то роль внешних триггеров, как правило, очень мала, поэтому пробы с аллергенами не имеют особого смысла. Однако стоит помнить о том, что некоторые внешние факторы могут провоцировать обострения заболевания.

    Какие анализы и исследования может назначить врач при крапивнице?

    Чаще всего врачи назначают пациентам с крапивницей (как правило, при хронической форме заболевания, чтобы выявить его причины) следующие анализы и исследования:

    • Общий анализ крови. Помогает выявить анемию (снижение количества эритроцитов и гемоглобина), изменение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), которое может говорить о наличии воспалительного процесса в организме и о нарушении работы иммунной системы.
    • Анализы кала на наличие паразитов. Гельминты в кишечнике вызывают аллергические реакции, одним из проявлений которых может быть крапивница.
    • Исследование функции щитовидной железы. При этом может обнаруживаться гипертиреоз – избыточная функция, либо гипотиреоз – недостаточная функция.
    • Функциональные пробы печени. Помогают разобраться, имеются ли нарушения работы органа.

    Можно ли делать прививки, если у ребенка крапивница?

    Как правило, крапивница у детей – это аллергическое заболевание. А значит вакцинация такого ребенка требует соблюдения некоторых правил:

    • Прививки можно делать только во время ремиссии, когда ребенок чувствует себя хорошо, а симптомы крапивницы отсутствуют или выражены очень слабо.
    • Перед вакцинацией ребенок должен посетить аллерголога, пройти обследование, должен быть установлен аллерген и вещества, которые могут провоцировать кожные реакции.
    • В зависимости от результатов обследования ребенок должен придерживаться гипоаллергенной диеты. Из рациона нужно исключить все продукты, способные провоцировать аллергическую реакцию.
    • Перед вакцинацией необходим осмотр педиатра, врача-иммунолога, невролога, стоматолога, ЛОР-врача.
    • Нельзя одновременно вводить более одной вакцины. Интервал между разными прививками должен быть больше, чем у здоровых детей. Это поможет предотвратить чрезмерную нагрузку на иммунную систему, отследить состояние ребенка и, если возникает аллергическая реакция, понять, какая вакцина ее вызывает.
    • Перед вакцинацией нужно провести медикаментозную подготовку. Применяют антигистаминные препараты, препараты кальция, различные средства фитотерапии (по рекомендации врача).

    Противопоказания к вакцинации:

    • тяжелые аллергические реакции;
    • выраженные симптомы крапивницы;
    • аллергическая реакция на предыдущую вакцину.

    Какие могут быть осложнения крапивницы?

    Осложнения острой крапивницы.

    Наиболее опасные осложнения крапивницы – тяжелые аллергические реакции, такие, как отек горла и языка, который нарушает дыхание, анафилактический шок. При этом требуется экстренная медицинская помощь, иначе больной может погибнуть. Отек Квинке обычно проходит самостоятельно в течение трех дней.
    Примерно у 30% пациентов заболевание переходит в хроническую форму.

    Осложнения хронической крапивницы:

    • Примерно 50% больных, страдающих хронической крапивницей, будут иметь улучшение в течение ближайших 3-5 лет.
    • У 25% пациентов симптомы сохранятся в течение 10 лет.
    • У 15% пациентов длительное течение крапивницы приводит к развитию депрессии. Если вы стали замечать у себя симптомы этого состояния, необходимо сообщить о них врачу. Депрессия поддается лечению.

    Крапивница может быть проявлением разных заболеваний, в том числе тяжелых, например онкологических. При этом прогноз сильно ухудшается.

    Что такое аквагенная крапивница?

    «Аквагенная крапивница» — термин, которым часто обозначают кожную реакцию в ответ на контакт с водой и другими жидкостями (слеза, пот и др.).

    Вода не может выступать в качестве аллергена в силу особенностей ее химического строения и того факта, что человек сам на 70% состоит из воды. При аквагенной аллергии в роли раздражителей выступают вещества, растворенные в воде.

    Симптомы аквагенной крапивницы возникают спустя несколько минут после контакта с жидкостью и могут сохраняться от 10-15 минут до нескольких суток.

    Меры профилактики и лечения аквагенной крапивницы:

    • Нужно разобраться, какие факторы вызывают реакции на коже, и избегать контакта с ними. Возможно придется отказаться от посещений бассейна или влажной уборки, во время которой руки контактируют с водой.
    • На краны в доме нужно установить хорошие аквафильтры.
    • Продолжительность водных процедур стоит сократить до 3-5 минут в день.
    • Мыться и купаться лучше в кипяченой воде (особенно актуально для маленьких детей).
    • От использования шампуней и гелей для душа стоит отказаться. Лучше использовать вместо них детское мыло без лишних добавок.
    • Для лечения аквагенной реакции применяются те же медикаментозные средства, что и при других формах крапивницы.

    Почему крапивница возникает во время месячных?

    Когда реакция на коже появляется во время месячных, чаще всего идет речь об идиопатической крапивнице. Возможные причины:

    • аллергические реакции на тампоны и прокладки, которые женщина использует во время месячных;
    • аллергические реакции на спринцевания;
    • аллергические реакции на различные средства, которые женщина использует для облегчения симптомов месячных, например на различные биологически активные добавки, фитотампоны и пр.;
    • аллергические реакции на различные пищевые продукты, которые женщина начинает употреблять во время месячных из-за изменения вкусовых предпочтений (например шоколад).

    В каждом отдельном случае с причинами крапивницы нужно разбираться индивидуально.

    Также существует такое состояние, как аутоиммунный прогестероновый дерматит. Это редкое аутоиммунное заболевание, при котором у женщины развивается аллергическая реакция на гормон прогестерон. Обычно пусковым фактором развития прогестеронового дерматита становится прием препаратов, содержащих прогестерон, например оральных контрацептивов.

    Лечение аутоиммунного прогестеронового дерматита:

    • Кортикостероиды и тамоксифен – дают лишь временный эффект.
    • Подавление созревания яйцеклетки и ее выхода из яичника. В организме женщины создают искусственную менопаузу.
    • Иногда, в очень редких ситуациях, женщине приходится удалять яичники.

    Чем лечить крапивницу во время беременности?

    Крапивница и другие изменения на коже у беременных женщин в цифрах и фактах:

    • Изменения на коже возникают во время беременности примерно у каждой пятой женщины. Это могут быть пигментные пятна, угри, растяжки.
    • Крапивница встречается, по сравнению с этими изменениями, реже.
    • Причины крапивницы во время беременности те же, что и у небеременных женщин. Просто у будущей мамы из-за перестроек в организме повышается чувствительность к различным негативным факторам.
    • У одной из 150-200 беременных женщин развивается более серьезное поражение кожи, напоминающее крапивницу, известное как PUPP-синдром.

    Что такое PUPP-синдром?

    PUPP-синдром – состояние, при котором на коже живота, рук и ног возникают зудящие папулы, волдыри, бляшки. Чаще всего PUPP-синдром возникает во время первой беременности, а при последующих беременностях он практически никогда не встречается. До настоящего времени его причины до конца не известны. Считается, что PUPP-синдром может возникать в результате генетических нарушений.

    Как лечить крапивницу во время беременности?

    Небольшая сыпь может проходить самостоятельно, без лечения. При более выраженных симптомах с разрешения врача можно применять антигистаминные препараты – некоторые из них разрешены во время беременности. При PUPP-синдроме врач назначает специальное лечение.

    В чем разница между острой и хронической крапивницей?

    Основные различия между двумя формами заболевания:

    Крапивница, виды заболевания, причины, симптомы и лечение

    Крапивница – это наиболее распространенное заболевание аллергического характера, каждый 4-й житель планеты в той или иной степени испытывал это состояние. Название заболевания произошло из-за его специфических клинических проявлений, а именно – высыпаний, похожих на ожог крапивой. Может иметь как острую, так и длительную, хроническую форму крапивницы. Часто встречается вторичное проявление данной болезни, когда существует основное заболевание, которое сопровождается характерными для крапивницы симптомами. Тут надо говорить уже о двух болезнях, при этом такое поведение не характерно для длительных хронических заболеваний, когда нет ярко выраженной текущей инфекции.

    Причины

    Причины болезни очень разнообразны, они разделяются на внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные). К экзогенным относят: прием лекарственных средств, стимуляторов, пищевых продуктов, механические повреждения кожи, ношение одежды из искусственной ткани, пыль, цветение растений, переохлаждение, стрессы и др. Эндогенные факторы включают в себя: сбои в работе щитовидной железы, болезни легких, желудочно-кишечного тракта, обмена веществ, диабет, ревматоидные заболевания и т.д.

    Обратиться к квалифицированным специалистам при первых же признаках крапивницы. Так как определение природы происхождения этого заболевания является сложным процессом, включающим в себя целый комплекс мероприятий.

    1. Генетический фактор. Если в семье болеют родители или один из них, то вероятность заболеть у ребенка очень высока. Также существенное влияние могут оказать особенности происхождения человека: у афроамериканцев и азиатов, например, аллергия на молоко встречается достаточно часто, в то время, как среди европейцев актуальна аллергия на цитрусовые.
    2. Наличие какой-либо аллергии в организме. Зачастую это уже говорит о некоторой предрасположенности к аллергии, также могут присоединяться, так называемые перекрестные аллергические реакции, когда одновременно организм способен реагировать на белки, имеющие похожие элементы в своем составе. Таким образом у человека может присутствовать аллергия сразу на несколько антигенов, в том числе и с проявлениями крапивницы.
    3. Сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Длительные заболевания в этой области ведут к нарушению процесса пищеварения, что может негативно сказаться на выработке ферментов, это в итоге может приводить к появлению чувствительности к аллергенам.
    4. Наличие хронических инфекционных заболеваний. Их длительное течение способно негативно сказаться на работе иммунной системы, приводить к развитию аутоиммунных процессов, что может провоцировать неправильную реакцию организма в виде аллергии.

    Симптомы

    Болезнь бывает острая и хроническая, для острой формы, как правило, характерна более яркая клиническая картина. Как проявляется крапивница? Как правило, на абсолютно здоровом фоне, возникают высыпания, которые могут быть как локализованы на лице, туловище, верхних конечностях, поясничной области, так и распространяться практически на все тело. Любые разновидности данного заболевания имеют сходные друг с другом симптомы. К ним относятся: волдыри, ограниченные от кожного покрова с просветлением в центре, выступающие над поверхностью. Горячие на ощупь, они не оставляют следов, гуляют по телу на различных участках (могут исчезать в одном месте и появляться в другом), склонны к слиянию, при этом сильно зудит кожа. Можно описать подобные проявления, как бело-розовые, возвышающиеся над уровнем кожи высыпания, интенсивно окрашенные по периферии, разной формы, с окаймленными окончаниями или в виде узоров. Стоит отметить, что любая крапивница может способствовать возникновению анафилактического шока и отека Квинке – очень опасных осложнений аллергических реакций. Это характерно и для хронической крапивницы.

    Виды крапивницы

    Тепловая крапивница. Данный вид аллергической реакции происходит вследствие повышения температуры тела, после попадания в организм горячей пищи, напитков, также после больших физических нагрузок и т.п. При этой форме вырабатывается ацетилхолин, собственное вещество, вызывающее реакцию. Основной принцип состоит в повышении температуры тела, что ведет за собой нагрев крови, в результате чего и выделяется ацетилхолин.

    Холинергическая крапивница. Болезнь нечасто диагностируемая, на ее долю припадает 7-8% от всех зафиксированных случаев крапивницы. Может развиться на фоне стресса, активной физической нагрузки, при воздействии горячей пищи, тепла. Является разновидностью тепловой формы болезни.

    Адренергическая крапивница. Достаточно редкий вид заболевания, при котором организм реагирует на выброс в кровь адреналина. Для болезни характерен белый ободок вокруг волдырей, может протекать без кожного зуда.

    Идиопатическая крапивница. Определяется в тех случаях, когда нельзя найти причину болезни. Ей больше всех выделяли внимание исследователи и ученые – это аллергическое заболевание, имеющее аутоиммунный след. Этому способствуют хронические процессы в выводящих системах (мочеполовая, дыхательная, желудочно-кишечный тракт). Особенное влияние оказывают вялотекущие процессы: гастрит, язва, проблемы с выделением желчи, с печенью. Причины аутоиммунного ответа, состоят в том, что собственные антитела организма начинают разрушать иммунную систему. Диагностика такого вида крапивницы очень сложная – она может существовать как часть комплекса симптомов, при каком-то основном заболевании, когда есть болезнь, сначала слабовыраженная, затем с периодами обострений и спада. После такого рода нестабильности, иммунная система начинает вести себя неадекватно.

    Дермографическая крапивница. Этим заболеванием страдает 2-5% населения планеты, большинству оно обычно не приносит неудобств. Дермографизм – это ответная нервно-сосудистая реакция организма на механический раздражитель. Патогенез заболевания до сих пор не изучен. Возникает при постоянном физическом давлении на кожу: из-за тесной обуви, ремешков, расчесов кожи. Обычно возникают волдыри в виде полос на коже, или небольших пятен. Крапивница от давления и механическая являются разновидностями данной формы болезни.

    Механическая крапивница. Возникает при продолжительном давлении извне. Проявляется в виде волдырей, которые четко повторяют очертания предмета – источника раздражения.

    Крапивница от давления. Это уже готовый диагноз. Обычно беспокоит людей, которые носят сумки на плече, а также бывает у солдат после длительного ношения оружия на ремне. Может появиться уже после оказания непродолжительного давления на кожу – в течение 3-4 минут.

    Солнечная крапивница. Реакция организма на действие ультрафиолета и других составляющих спектра солнечных лучей. Причина – наличие фотосенсибилизирующих веществ в различных средствах лекарственного или косметического назначения. Страдают открытые участки тела. Вначале появляются зудящие покраснения, а потом возникает характерная аллергическая сыпь. Появляются очаги остро воспалительного характера, сливные или небольшие, пузырьки, волдыри, часто на фоне повышенной температуры тела и озноба.

    Холодовая крапивница. Причиной реакции являются холодные: воздух, напитки и другие физические предметы. Чаще всего волдыри появляются на месте соприкосновения с холодной поверхностью, но бывают формы, затрагивающие весь организм.

    Аквагенная (водная) крапивница. Возникает как аллергия не на саму воду, а на соединения и соли, которые там присутствуют, отходы и другие вещества. Может возникать, как реакция на воду в водопроводе, в которой присутствуют примеси удобрений с полей и другие, несмотря на фильтрацию.

    Вибрационная крапивница. Появляется, как следствие влияния вибрационных раздражений, таких как бормашина, длительная езда на транспортном средстве по неровным поверхностям и др. Высыпания могут появляться где угодно, так как вибрация передается на все тело.

    Контактная (папулезная) крапивница. Может носить иммунный и не иммунный характер. Первый тип – это иммунный ответ организма при использовании предметов, содержащих аллергены, таких как латексные перчатки, катетер, трубки, используемые во время операций и медицинских процедур. Не иммунный – заболевание провоцируют пищевые компоненты (различные добавки для вкуса и запаха). В качестве клинических проявлений возникают: гиперемия кожи, жжение, эритемы и волдыри, как очаговые, так и распространенные.

    Лечение

    Первым делом необходимо выяснить причину аллергии и полностью исключить контакт с аллергеном. Обычно болезнь хорошо поддается лечению, если оно, конечно, правильное. Весь комплекс симптомов проходит в течение времени от нескольких минут до часа, после чего человек практически полностью здоров. В ходе лечения обычно назначаются антигистаминные препараты разных поколений: Тавегил, Супрастин, Димедрол, Диазолин, Зертек, Цетиризин, Лоратадин, Эбастин, Телфаст. Если проявляются тяжелые последствия, то врачи подключают лечение кортикостероидами: Гидрокортизон, Дермовейт, Преднизолон.

    Также для лечения применяют препараты кальция, витаминотерапию. Актуальным является соблюдение жесткой диеты. Из народных средств выделяют: крапиву, череду, корни малины, сельдерей, тысячелистник. Эффект от них не такой быстрый и сильный, как от современных препаратов, но актуальность их, особенно для лечения крапивницы при беременности достаточно высока, особенно на первом триместре. Данные средства можно принимать внутрь, снаружи, а также принимать ванну. На их основе готовят мази, болтушки.

    Лучшая статья за этот месяц:  Меню при аллергии
    Добавить комментарий