Как проводится прик тест

Кожные тесты. Правила постановки и оценка результатов

Постановка кожных тестов является диагностическим методом выявления специфической сенсибилизации организма путем введения через кожу аллергена и оценки величины и характера развившегося при этом отека или воспалительной реакции. Существуют разные методы кожного тестирования с аллергенами: прик-тесты, скарификационные, аппликационные, внутрикожные тесты.

Для проведения кожного тестирования используются стандартные серийные аллергены, содержащие 10 000 единиц белкового азота (PNU) в 1 мл, изготовленные из пыльцы растений, домашней пыли, шерсти, пуха, эпидермиса животных и птиц, пищевых продуктов и другого сырья.

Показанием для проведения кожных тестов являются данные анамнеза, указывающие на причинную роль того или иного аллергена или группы аллергенов в развитии заболевания.

В настоящее время известно большое количество неинфекционных и инфекционных диагностических аллергенов.

Противопоказанием для проведения кожного тестирования является наличие: обострения основного заболевания; острых интеркуррентных инфекционных заболеваний; туберкулеза и ревматизма в период обострения процесса; нервных и психических заболеваний в период обострения; болезни сердца, печени, почек и системы крови в стадии декомпенсации; анафилактического шока в анамнезе; беременности и периода лактации.

Не рекомендуется проведение аллергологического обследования в полном объеме детям до 3-летнего возраста.

Рекомендуется воздержаться от проведения кожных проб больным в период лечения стероидными гормонами, бронхоспазмолитическими средствами и антигистаминными препаратами (эти медикаменты могут снижать кожную чувствительность), а также после острой аллергической реакции, так как в этот период пробы могут оказаться отрицательными за счет истощения кожно-сенсибилизирующих антител.

Принцип постановки кожных тестов основан на том, что нанесенный на(в) кожу причинно-значимый аллерген вступает во взаимодействие с антиген-презентирующими клетками и Т-лимфоцитами. В коже антиген-презентирующими клетками являются клетки Лангерганса и макрофаги. Результатом такого взаимодействия при наличии сенсибилизации является высвобождение медиаторов аллергии и развитие местной аллергической реакции, интенсивность которой фиксируется врачом-аллергологом в листе специфического аллергологического обследования.

Кожные пробы ставят обычно на внутренней поверхности предплечий, отступив на 5 см от лучезапястного сустава. На расстоянии 3–5 см ставят пробы с тест-контрольной жидкостью, гистамином и стандартными водно-солевыми экстрактами аллергенов для диагностики.

При аллергических заболеваниях кожи пробы ставят на участках, не затронутых повреждением (спине, животе, бедре).

Капельные и аппликационные пробы

Показания к применению капельных и аппликационных тестов: подозрение на очень высокую степень чувствительности; диагностика контактного дерматита; диагностика профессиональных заболеваний у работников химической и нефтеперерабатывающей промышленности; диагностика фотодерматозов.

Аллергены при аппликационных тестах применяют в чистом виде или в растворах, в концентрациях, не вызывающих раздражения кожи у здоровых людей.

При постановке теста на предварительно обработанную 70% спиртом кожу предплечья наносят каплю аллергена (капельная проба) или накладывают кусочек марли размером около 1 см, смоченный раствором аллергена (аппликационная проба), фиксируют ее лейкопластырем и через 24–48 ч оценивают реакцию (измеряют волдырь или гиперемию). Если реакция появляется раньше 24 ч и появляются такие симптомы, как зуд, жжение, отек, местное повышение температуры и др., марлю с аллергеном снимают раньше (при появлении выраженных симптомов реакции).

При отсутствии реакции через 48 ч, проба считается отрицательной.

Прик–тесты

Основным методом кожного тестирования при специфической аллергодиагностике является проба уколом (prick-укол), или прик-тест. Этот метод аллергодиагностики принят везде и имеет ряд преимуществ перед другими кожными пробами.

Он менее травматичен по сравнению со скарификационными пробами; требует меньшей поверхности кожи, в силу чего больным ставят большее число проб и при этом в организм поступает минимальное количество аллергенов. Техника постановки сходна с техникой постановки скарификационных проб. Вместо царапины производится укол в кожу на глубину не более 1–1,5 мм через каплю аллергена или тест-контрольной жидкости.

Для постановки прик-тестов используют специальные прик-ланцеты. Для каждого аллергена, тест-контрольной жидкости и гистамина используется отдельный ланцет. Оценку проб производят через 20 мин, измеряя образовавшийся волдырь по максимальному диаметру. По сравнению со скарификационными пробами в ответ на prick-тест значительно реже возникают ложноположительные реакции.

Тесты на аллергию

Возникновение аллергической реакции может быть вызвано контактом с самыми разными материалами. В домашних условиях установить истинную причину возникновения аллергии и всех её неприятных проявлений достаточно сложно.

Добиться точного результата можно только проведя специальную процедуру — аллергологическую пробу, которая также называется тест на аллергию.

Как проводится тестирование?

Каждому больному, у которого была диагностирована любая из аллергических реакций, назначается кожный тест. Он дает возможность четко установить, какое именно вещество стало причиной возникновения индивидуальной аллергической реакции.

После того как станет известен аллерген, ставший причиной данной патологии, специалист получает возможность назначить правильное лечение.

Отказавшись от проведения анализа, пациент в будущем столкнется с серьезными последствиями болезни, возникающими вследствие отсутствия необходимого внимания к проблеме.

Кожный тест поможет:

  • подтвердить либо опровергнуть поставленный диагноз;
  • установить вещество вызывающее индивидуальную реакцию у больного;
  • определить ранее неизвестные пациенту аллергены, вызывающие заболевание;
  • точно отличить псевдоаллерегию от истинной.

В каких случаях назначается тестирование?

Причиной для назначения прохождения теста пациентом может быть подозрение на любое из аллергических заболеваний. Чаще всего могут диагностировать наличие:

  1. Бронхиальная астма. Сопровождается затруднением процесса дыхания.
  2. Аллергический дерматит, следствием которого является высыпание на коже и зуд.
  3. Поллиноз. Заболевание, протекающее как сезонно, так и на постоянной основе. Его симптомы: чиханье, заложенный нос и наличие зуда.
  4. Конъюнктивит. Сопровождается следующей симптоматикой: сильное слезотечение, покраснение и зуд глаз.
  5. Аллергия на лекарства. Её признаками чаще всего бывает появление отека Квинке, сыпи и зуда.
  6. Аллергический ринит. У пациента отмечается сильный насморк и заложенность носа.

Подозрение на любое из этих заболеваний является причиной для прохождения теста на аллергию. Бездействие может повлечь за собой серьезные проблемы в будущем. Поэтому нельзя отказываться от прохождения тестирования, не имея на это серьезных оснований.

Противопоказания для прохождения теста

В некоторых случаях необходимо воздержаться от проведения исследования на аллергию. Пациентам с ослабленным организмом тестирование не назначается. Кожный тест имеет противопоказания для больных:

  • переживающих обострение аллергических болезней или хронических заболеваний;
  • длительное время принимающих кортикостероидные препараты;
  • страдающих инфекционными заболеваниями в острой форме;
  • принимающих антиаллергенные препараты;
  • возраст которых превышает шестьдесят лет;
  • находящихся на любом месяце беременности.

Если выявлены противопоказания к проведению кожного исследования, принимается решение о назначении дополнительных способов диагностики.

Как правило, прибегают к анализу крови больного, с помощью которого выявляются определенные антитела, выделяющиеся при контакте с материалами вызывающими аллергию. Кровяной тест является самым безопасным способом диагностики заболеваний этого типа.

Каким может быть тестирование?

Существует несколько видов диагностирования аллергии. Они бывают двух категорий: «in vivo» и «in vitro». В первом случае, больной участвует в процессе осуществления исследования. Ко второй категории относится тестирование, при котором в присутствии больного нет необходимости.

На сегодняшний день существуют следующие виды тестов на аллергию:

  1. Прик-тест. Он является одним из самых широко применяемых. Второе его название — «проба с накалыванием». После его осуществления, аллерголог получает всю необходимую информацию в течение небольшого промежутка времени. Из недостатков этого метода тестирования отметим — возможное появление острой формы аллергической реакции у пациента.
  2. Внутрикожная проба. Этот способ тестирования проводят дополнительно. Тест дает большую вероятность выявить аллергические признаки общего характера. Поскольку раствор с аллергеном подают в глубже, чем при осуществлении прик-теста.
  3. Скарификационная кожная проба. Её основное отличие от предыдущих способов тестирования состоит в способе раскрывания кожного покрова для введения аллергена. При этом методе тестирования делают специальные насечки на коже, а не проколы.
  4. Аппликационная кожная проба. Этот метод еще называют «лоскутным» тестом. Суть его заключается в наложении лоскутов марли, которая заранее пропитывается аллергеном, на спину больного. Пациент должен проходить с ними два дня. Затем проверяют реакцию кожного покрова. По истечении трех суток проводят повторный анализ. Способ эффективен, но занимает достаточно много времени.
  5. Провокационная проба. Заключается в применении раствора, содержащего вещества, способных вызвать аллергию. Пробы могут быть коньюнктивальными, назальными или ингаляционными. Все зависит от того, какое конкретно заболевание диагностируется.
  6. Анализ крови. При наличии противопоказаний на кожные пробы у больного назначают кровяной тест. Цель этого исследования — отследить реакцию на появление антител при добавлении в кровь вещества вызывающего аллергию. Этот анализ является одним из самых популярных, безопасных и доступных. Его можно использовать для определения аллергии на кошек или на любые другие известные аллергены.

Стоимость тестирования

Цена проведения исследования может существенно варьироваться.

Прежде всего на неё влияет число аллергенов, на которые будет браться проба. Стоимость тестирования колеблется в пределах 650 — 25 000 рублей. Тест на один или несколько аллергенов одного типа не будет излишне затратным. Более серьезное исследование нужно проводить при осуществлении простых методов диагностики возникли сложности.

Какие симптомы проявляются при подобном заболевании.

Как выражается реакция на алкогольные напитки и чем она вызывается. Фотографии и признаки для того, чтобы вы узнали проявления.

Ка проводят анализы крови на заболевание.

Как и где можно сдать пробу на заболевание.

Иммунитет.инфо

Прик – тест (проба тест-уколом, prik-тест) в настоящее время является самым распространенным тестом для постановки кожных проб.

Прик – тест проводится устройством, в который вставлена игла, что позволяет точно установить глубину укола и исключает нежелательное раздавливание капли при уколе. Капли раствора аллергена и контролей наносятся на обезжиренную кожу предплечья так же, как и при постановке скарификационной пробы. Результат прик — теста определяют через 15—20 мин, регистрируют в миллиметрах (измеряется наибольший диаметр папулы линейкой). Положительной реакция считается при диаметре папулы 5 мм и более, сомнительной при 3 мм, гиперергичной при 15 мм и более.

Поиск

Реклама

Рубрики

  • Аллергия (118)
    • Аллергический ринит (2)
    • Аллергия на укусы насекомых (4)
    • Анафилактический шок (4)
    • Бронхиальная астма (33)
    • Крапивница и ангионевротический отек (10)
    • Лекарственная аллергия (23)
      • Аллергия на антибиотики (16)
    • Общие вопросы об аллергии (23)
    • Пищевая аллергия (15)
    • Поллиноз (3)
  • Аутоиммунные заболевания (29)
    • Рассеянный склероз (5)
    • Ревматоидный артрит (11)
    • Системная красная волчанка (6)
    • Тяжелая миастения (6)
  • Вакцинация: за и против — официальные данные и исследования (1)
    • Общая информация (1)
  • Иммунитет (54)
    • В-лимфоциты (6)
    • Главный комплекс гистосовместимости (6)
    • Общие вопросы об иммунитете (18)
    • Система комплемента (3)
    • Т-лимфоциты (7)
    • Цитокины (17)
      • Интерлейкины (9)
      • Хемокины (2)
  • Иммунодефициты (13)
    • Первичные иммунодефициты (13)
  • Литература (1)
  • Новости иммунологии (10)

Метки

Рейтинги

Реклама

© 2020 При копировании материалов сайта активная ссылка обязательна!

Скарификационные тесты

Проведение кожных проб для диагностики аллергии – метод достоверный, традиционный, широко применяемый.

Все известные кожные тесты на выявление аллергии можно разделить на три основные группы:

  • прик-тест – нанесение аллергена на кожу с помощью укола или пункции,
  • скарификационный тест или тест «царапиной»,
  • внутрикожный тест.

Суть метода

Проведение кожного теста заключается в нанесении на кожу аллергенов, которые подозреваются как причина возникающих у пациента аллергических реакций. Если на определённый аллерген развивается аллергическая реакция, он признаётся причиной аллергии. Метод отличается простотой постановки, безопасностью для пациента, считается «золотым стандартом» в диагностике аллергии.

Скарификационным методом проводятпробы с неинфекционными аллергенами – пищевыми, бытовыми, лекарственными.

Показания к проведению скарификационного теста

Выявление причинных факторов аллергических реакций, проявляющихся крапивницей, экземой, поллинозом, конъюнктивитом, бронхиальной астмой.

Подготовка к исследованию

За неделю до исследования отменяют приём всех противоаллергических препаратов – супрастина, тавегила, кларитина.

Исследование проводят в период ремиссии аллергического заболевания.

Противопоказания к выполнению скарификационного теста

Аллергическое заболевание, стадия обострения.

Острое инфекционное заболевание – ангина, ОРВИ.

Острый период туберкулёза.

Обострение хронического заболевания неаллергической природы.

Обострение психических заболеваний.

Общее тяжёлое состояние пациента.

Болезни печени, почек или сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.

Длительный приём гормональных препаратов – кортикостероидов.

Ограничением к выполнению пробы является возраст младше пяти лет и старше шестидесяти.

Техника постановки пробы

Анализ на аллергию выполняют на сухой чистой здоровой коже внутренней поверхности предплечья или спины. Кожу протирают 70% раствором спирта. Затем делают «царапины» – парные скарификации, по числу оцениваемых аллергенов и контрольных растворов, не более 10-20 за один раз. Длина каждой скарификации – от 5 до 8 мм, расстояние между соседними «царапинами» — от 3 до 4 см.

На первую скарификацию капают 0,01% раствор гистамина, на остальные – проверяемые аллергены, а на последнюю – тест-контрольную жидкость. Аллерген провоцирует острую аллергическую реакцию в коже, которая приводит к покраснению (гиперемии), появлению волдырей и псевдоподий. Результат оценивают спустя двадцать минут. Размеры покраснения и волдырей измеряют в миллиметрах.

Оценка результатов

Отсутствие покраснения и волдыря

На месте скарификации покраснение без волдыря

Покраснение, волдырь 2-3 мм

Положительная средней степени

Волдырь 4-5 мм, виден без натягивания кожи, покраснение вокруг

Волдырь 5-10 мм, иногда с покраснением м псевдоподиями (ответвлениями)

Очень резкая степень положительной реакции

Волдырь более 10 мм с псевдоподиями, покраснение

Если проба на гистамин отрицательная, то остальные тесты считаются ложноотрицательными и не учитываются. Если отмечается положительная реакция на тест-контрольную жидкость, нанесённую на последнюю скарификацию, то проба считается ложноположительной и результат теста также не учитывается.

Ложноположительные реакции могут возникать при повышенной чувствительности кожи к механическому раздражению, при неправильном хранении аллергена и изменении его кислотности, при повышенной чувствительности к консервантам.

Ложноотрицательные результаты возникают при снижении кожной чувствительности пациента при приёме антигистаминных препаратов, кортикостероидов, при обезвоживании, нарушении кровообращения, воздействии ультрафиолетового излучения.

Если результаты скарификационного теста подтверждают подозреваемые аллергены как причину заболеваний, дальнейшее тестирование не проводится.

При отрицательных результатах скарификационного теста проводят внутрикожные пробы с подозреваемыми аллергенами или прик-тестирование. Соблюдение такой последовательности в диагностике причин аллергии позволяет достоверно обнаружить аллерген.

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Пользовательское соглашение

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Описание услуги

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Ограничение ответственности

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

Информация на сайте носит справочный характер.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы».

Тест на аллергены (аллергопробы): методики, показания

Тесты на аллергию (или аллергопробы) – это диагностические методики для выявления индивидуальной непереносимости различных веществ (т. е. аллергенов). Их назначение может существенно помочь в устранении аллергической реакции и позволяет установить максимальное количество аллергенов. В этой статье представлена информация о методиках, показаниях, противопоказаниях, способах подготовки и сдачи тестов на аллергены. Полученные данные позволят составить представление о таких диагностических методиках, и вы сможете задать интересующие вас вопросы своему лечащему врачу.

Такие анализы рекомендуются специалистами каждому аллергику, т. к. тесты дают возможность составить так называемый черный список тех раздражителей, которые выводят из состояния равновесия иммунную систему. Полученные результаты аллергопроб позволяют исключать контакт с аллергенами, составлять необходимую диету и назначать наиболее эффективное лечение.

Показания

В некоторых случаях невозможно установить вид аллергена путем обычного наблюдения за питанием и окружающими факторами. В таких ситуациях врач рекомендует провести аллергопробы по тем или иным методикам. Показаниями для выполнения таких исследований могут становиться следующие жалобы пациентов:

  • ничем необоснованная частая заложенность носа и выделения из него;
  • беспричинный зуд глаз или носа;
  • постоянное присутствие на теле сыпи, сопровождающейся зудом;
  • отечность кожных покровов;
  • внезапные приступы удушья, хрипы, одышка, затрудненность дыхания или удушающий кашель;
  • появление аллергической реакции на укус насекомого (зуд, покраснение, отек кожи, сыпь, затруднение дыхания).

Некоторые специалисты рекомендуют проводить аллергопробы и при периодически возникающих диспепсических расстройствах (рвота, понос и боли в желудке) или сухости кожи. Их выполнение позволяет исключить или подтвердить наличие аллергических реакций и может являться дифференциальным методом диагностики при других заболеваниях со схожими признаками.

Все вышеописанные симптомы могут указывать на наличие таких аллергических реакций:

В некоторых случаях врач может рекомендовать пройти тесты на аллергию детям, у которых кто-то из родственников страдает от аллергических патологий.

Основные цели назначения аллергопроб

Цели назначения тестов на аллергены направлены на:

  • исключение аллергена или назначение эффективного лечения;
  • выявление аллергической реакции на косметический продукт или средство бытовой химии;
  • тестирование новых назначенных лекарственных средств.

Тесты на выявление индивидуальной непереносимости лекарств или средств бытовой химии и косметики позволяют предупредить развитие аллергической реакции, а пробы для выявления аллергена помогают установить не только подозреваемые раздражители, но и определяют пока незнакомые вещества, способные провоцировать аллергию. Выполнение таких тестов позволяет выбирать способ борьбы с аллергией:

  • полное устранение контакта с аллергеном является самым действенным методом, но не всегда возможным;
  • назначение СИТ (специфической иммунотерапии аллергенами) – наиболее эффективный способ лечения, но требует систематического ежегодного повторения курсов на протяжении 3-4 лет;
  • проведение симптоматической терапии не позволяет вылечить аллергию, но помогает устранять ее симптомы.

Виды тестов на аллергию

Существует много методов проведения тестов на аллергию. При диагностике может использоваться один из них или несколько.

Наиболее часто пациентам-аллергикам назначаются такие два вида тестов:

  • комплексная аллергопроба по иммунологическим анализам крови;
  • кожные аллергопробы.

В более редких случаях проводятся провокационные тесты.

Иммунологические анализы крови

Такие аллергопробы позволяют выявлять наличие аллергической реакции даже на ранних стадиях ее проявления и определять аллергены. С этой целью могут назначаться следующие методики:

  • анализ на общий иммуноглобулин Е (IgE);
  • анализы на специфический иммуноглобулин Е (IgE);
  • анализы на ImmunoCap.

Принцип этих лабораторных исследований основан на выявлении в крови и определении уровня антител – иммуноглобулинов Е и G, образующихся в ответ на воздействие аллергенов.

Анализ на общий IgE

Такие иммунологические анализы крови назначаются детям или взрослым при подозрении на следующие заболевания:

  • бронхиальная астма;
  • бронхопульмональный аспергиллез;
  • дерматит;
  • экзема;
  • индивидуальная непереносимость отдельных пищевых продуктов;
  • индивидуальная непереносимость некоторых лекарственных препаратов и др.

Кроме этого, такой анализ может назначаться детям, родители которых склонны к аллергическим реакциям.

Забор крови проводится из вены после проведения необходимой подготовки:

  1. Сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах.
  2. За несколько дней до сдачи крови прекращается употребление высокоаллергенных продуктов (яйца, шоколад, клубника и пр.), алкогольных напитков, жирных и острых блюд.
  3. За 3 дня до исследования исключаются все физические и психоэмоциональные нагрузки.
  4. Утром перед забором крови нельзя пить и есть.
  5. За час до анализа прекратить курение.

Если в результатах анализа на общий IgE выявляется повышение его уровня, то это указывает на наличие аллергической реакции.

Нормы уровня IgE в крови:

  • дети от 5 дней до 1 года – 0-15 кЕ/мл;
  • дети от 1 до 6 лет – 0-60 кЕ/мл;
  • дети от 6 до 10 лет – 0-90 кЕ/мл;
  • дети от 10 до 16 лет – 0-200 кЕ/мл;
  • старше 16 лет и взрослые – 0-100 кЕ/мл.

Анализ на специфические IgE и IgG4

Этот анализ позволяет выявить один или несколько аллергенов, вызывающих аллергическую реакцию. Такой лабораторный метод диагностики назначается людям любого возраста при:

  • невозможности определения провоцирующего аллергию фактора по наблюдениям и клинической картине;
  • распространенном дерматите;
  • необходимости установления количественной оценки чувствительности к непереносимому веществу.

Принцип выполнения такого иммунологического теста на аллергию заключается в смешивании образцов полученной из крови сыворотки с аллергенами (например, пыльцой, шерстью животных, бытовой пылью, моющими средствами и пр.). Проявить результаты анализа позволяют реактивы: ферменты (для методики ИФА-тест) или радиоизотопы (для методики РАСТ-тест). Для проведения анализа кровь сдается из вены натощак, а принцип подготовки к исследованию аналогичен с подготовкой к сдаче крови на общий IgE.

Эта методика выявления аллергенов полностью безопасна для больного, т. к. он не контактирует напрямую с вызывающим аллергию веществом и не получает дополнительной сенсибилизации. Для проведения анализа могут использоваться такие основные панели аллергенов:

  • аллергоскрининг к 36 аллергенам: пыльца лещины, белая береза, грибы Kladosporium и Aspergillus, черная ольха, лебеда, овсяница, одуванчик, рожь, полынь, тимофеевка, перья птиц (смесь), шерсть лошади, кошки и собаки, бытовая пыль, таракан, смесь злаков (кукуруза, рис и овес), говядина, куриное яйцо, мясо курицы, свинина, томат, морковь, клубника, яблоко, треска, коровье молоко, картофель, фундук, соя, горох, пшеница;
  • аллергоскрининг к 20 аллергенам: амброзия, полынь, белая береза, тимофеевка, грибы Kladosporium, Alternaha и Aspergillus, клещ D.Farinae, клещ D.Pterony, латекс, треска, молоко, яичный белок, соя, арахис, пшеница, рис, шерсть кошек, собак и лошадей, таракан;
  • пищевая панель IgE к 36 пищевым аллергенам: белая фасоль, картофель, банан, апельсин, изюм, грибы, смесь капусты (белокочанная, цветная и брокколи), сельдерей, пшеница, морковь, чеснок, миндаль, арахис, грецкий орех, мясо курицы, говядина, индейка, яичный белок, желток яйца, свинина, треска, тунец, молоко коровье, смесь лука (желтого и белого), дрожжи, соя, рожь, томаты, рис, тыква, смесь морепродуктов (креветка, мидии, краб), шоколад.

Существует много различных аллергопанелей, и выбор той или иной методики определяется врачом индивидуально. В некоторых случаях пациенту может рекомендоваться сдача крови на определенный специалистом список аллергенов поштучно (так называемый углубленный аллергоскрининг), грибковая панель (включает в себя около 20 наиболее распространенных плесневых грибков), карта алкогольных аллергенов или панель МIX (на 100 аллергенов).

Результаты анализа на специфические IgE и IgG4 отражают чувствительность на тот или иной аллерген в панели:

  • до 50 Ед/мл – отрицательный;
  • 50-100 Ед/мл – слабая чувствительность;
  • 100-200 Ед/мл – умеренная чувствительность;
  • выше 200 Ед/мл – высокая чувствительность.

Длительность выполнения анализов может составлять несколько дней (в зависимости от лаборатории).

Анализы на ImmunoCap

В самых сложных диагностических случаях страдающим от аллергии пациентам может рекомендоваться проведение анализов на ImmunoCap. Эти методики позволяют не только определять непереносимое вещество, но и выявляют наличие перекрестной реакции между разными разновидностями молекул и «вычисляют» наиболее мажорный (т. е. злостный) аллерген.

Подготовка к выполнению таких анализов аналогична с методикой подготовки к анализу на общий IgE. Однако для его выполнения приходится забирать больший объем крови, что исключает применение данного способа для обследования младенцев.

При назначении анализа на ImmunoCAP пациенту может рекомендоваться одна или несколько аллергопанелей:

  • пыльцевая;
  • пищевая;
  • клещевые аллергены;
  • клещ домашней пыли;
  • ингаляционный Phadiatop;
  • пищевой fx 5;
  • полиноз MIX;
  • тимофеевка (смесь);
  • тимофеевка, полынь, амброзия;
  • ранняя весенняя травяная смесь;
  • атопия MIX;
  • грибковая молекулярная 1 или 2;
  • амброзия;
  • бытовая;
  • осень-полынь.

Длительность выполнения анализов может составлять около 3 дней (в зависимости от лаборатории).

Кожные аллергопробы

Такие аллергопробы позволят быстро выявлять повышенную чувствительность к различным веществам путем их нанесения на кожу и оценки интенсивности воспалительной кожной реакции. Иногда подобные тесты проводятся для выявления некоторых инфекционных заболеваний – туберкулеза и бруцеллеза.

В один день может проводиться 15-20 кожных аллергопроб с разными аллергенами. Ребенку 5 лет одновременно можно выполнять пробу только двумя препаратами. Такие тесты могут проводиться взрослым людям до 60 лет, а детям они назначаются только после достижения 3-5-летнего возраста.

Для диагностики могут использоваться такие виды кожных аллергопроб:

  • качественные (или пробы с накалыванием) – выявляют аллергическую реакцию на определенное вещество;
  • количественные (или аллергометрическое тестирование) – определяют силу воздействия аллергена и указывают объем непереносимого вещества, при котором возникает аллергическая реакция.

Обычно такие тесты выполняются на сгибательных поверхностях предплечий, а в некоторых случаях – на спине.

Перед выполнением таких аллергопроб пациенту рекомендуется подготовиться к проведению исследования:

  1. Сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах и перенесенных заболеваниях.
  2. За 14 дней до тестов перестать принимать глюкокортикостероиды (внутрь и наружно).
  3. За 7 дней до проб прекратить прием антигистаминных средств.
  4. Перед выполнением исследования перекусить.

Качественные кожные аллергопробы могут выполняться по таким методикам:

  • капельная – на кожу наносят каплю аллергена и через определенное время оценивают результат (проводится только маленьким детям);
  • аппликационная – на кожу прикладывают смоченные в аллергене кусочки ткани;
  • скарификационная – на коже иглой или скарификатором выполняются царапины или микропроколы, на которые наносится аллерген;
  • инъекционная – инсулиновым шприцем с раствором аллергена выполняются внутрикожные инъекции.

Чаще выполняют именно скарификационный способ. Исследование проводится в условиях специализированного отделения поликлиники, в котором при необходимости больному может оказываться неотложная помощь, или в стационаре.

Для выполнения кожных проб используются разные перечни аллергенов:

  • бытовые: дафния, библиотечная пыль, клещи домашней пыли и др.;
  • пыльцевые: орешник, береза, ольха;
  • луговые и злаковые травы: тимофеевка, ежа сборная, рожь, овес и др.;
  • сорные травы: амброзия, крапива, полынь, белая марь, одуванчик др.;
  • грибки: плесневые и др.;
  • эпидермальные: кролики, кошки, собаки, мыши, попугаи, лошади, крысы и др.

Методика выполнения качественной аллергопробы:

  1. Кожу обрабатывают спиртом.
  2. После высыхания на коже выполняется маркировка аллергенов (по номерам) при помощи гипоаллергенного маркера.
  3. Возле отметок наносится по капле соответствующего аллергена (или кусочков смоченной в аллергене ткани при аппликационной пробе).
  4. На отдельный участок наносится нейтральный раствор для тест-контроля.
  5. При выполнении скарификационной пробы иглой или скарификатором выполняются небольшие царапины (до 5 мм) или проколы (не более 1 мм). Для каждой капли аллергена используется отдельная игла или скарификатор.
  6. Врач начинает наблюдать за состоянием кожных покровов и общим состоянием пациента.
  7. Окончательная оценка результатов выполняется через 20 минут и 24-48 часов.

Скорость наступления аллергической реакции оценивают по следующим показателям появления покраснения или волдыря:

  • моментально – положительная реакция;
  • спустя 20 минут – немедленная реакция;
  • спустя 24-48 часов – замедленная реакция.

Кроме этого, кожная реакция оценивается по шкале от «-» до «++++», которая отражает степень чувствительности к аллергену.

После завершения исследования пациент должен находиться под медицинским наблюдением на протяжении 1 часа.

Что может повлиять на достоверность результатов

В некоторых случаях кожные аллергопробы могут давать ложные или ложноположительные результаты:

  • неправильное выполнение кожных царапин;
  • снижение кожной реакции;
  • прием препаратов, которые способны снижать скорость аллергической реакции;
  • неправильное хранение растворов аллергенов;
  • слишком низкая концентрация аллергена;
  • слишком близкое расположение кожных царапин (менее 2 см).

Провокационные тесты

Провокационные тесты на воздействие аллергенов проводят в редких случаях. Они могут назначаться лишь тогда, когда все остальные аллергопробы «не работают», а признаки аллергической реакции остаются. Принцип их выполнения основан на введении аллергена в то место, в котором явно проявляются признаки заболевания.

Провокационные пробы бывают такими:

  • конъюнктивальные – используются для выявления аллергического конъюнктивита путем введения раствора аллергена в нижний конъюнктивальный мешок;
  • ингаляционные – используются для выявления бронхиальной астмы путем введения аэрозоля аллергена в дыхательные пути;
  • эндоназальные – используются для выявления аллергического ринита или полиноза путем закапывания раствора аллергена в полость носа;
  • температурные (холодовые или тепловые) – применяются для выявления тепловой или холодовой крапивницы путем выполнения той или иной температурной нагрузки на определенный участок кожи;
  • элиминационные – заключаются в полном ограничении больного от пищевых или лекарственных аллергенов;
  • экспозиционные – заключаются в обеспечении непосредственного контакта больного с подозреваемым аллергеном;
  • тромбоцитопенические и лейкоцитопенические – подразумевают введение пищевого или лекарственного аллергена и выполнение через некоторое время анализа на уровень лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

Такие тесты могут проводиться только в условиях стационара, а в качестве аллергена применяются растворы этих веществ в разведении 1:1000.

Противопоказания к аллергопробам с использованием аллергенов

В некоторых случаях выполнение любых тестов c применением аллергенов противопоказано:

  • прием антигистаминных препаратов (Диазолина, Тавегила, Лоратадина, Зиртека, Эриуса и др.) – проба с аллергеном может проводиться только через неделю после их отмены;
  • возникновение острого или обострение хронического заболевания – исследование может выполняться через 2-3 недели;
  • обострение аллергии – проба может выполняться через 2-3 недели после прекращения всех симптомов;
  • прием успокоительных средств (валерианы, пустырника, Персена, Ново-пассита, солей брома, магния и пр.) – анализ может выполняться через 5-7 дней после их отмены;
  • прием глюкокортикоидов – проба может проводиться через 2 недели после их отмены;
  • наличие в анамнезе данных о перенесенном анафилактическом шоке;
  • период менструации, беременности или лактации;
  • СПИД и другие иммунодефициты;
  • интенсивная острая реакция на аллерген;
  • аутоиммунные заболевания;
  • психические отклонения, некоторые заболевания нервной системы, судороги;
  • тяжелое течение сахарного диабета;
  • раковые заболевания;
  • ранний детский возраст (по мнению разных специалистов до 3 или 5 лет);
  • лица старше 60 лет.

Противопоказаниями к проведению кожных проб на медицинские препараты являются следующие заболевания и состояния:

  • перенесенный ранее анафилактический шок;
  • аллергическое заболевание в стадии обострения;
  • выявленная ранее аллергическая реакция на лекарственный препарат или его активный компонент;
  • обострение хронических заболеваний печени, почек, сердца;
  • стадия декомпенсации при сахарном диабете;
  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • синдром Лайелла.

Кроме этих противопоказаний при выполнении кожных аллергопроб ребенку 5 лет необходимо учитывать следующее ограничение – одновременно можно выполнять пробу только двумя препаратами.

Возможные осложнения

Обычно при правильной подготовке пациента и выявлении всех возможных противопоказаний выполнение аллергопроб с применением аллергенов хорошо переносится и не вызывает никаких осложнений. В редких случаях контакт с непереносимыми веществами приводит к обострению основного заболевания или развитию тяжелой аллергической реакции (вплоть до анафилактического шока и летального исхода).

Поводом для немедленного обращения к врачу должны становиться следующие симптомы:

  • одышка;
  • отек губ, языка или лица;
  • затрудненность глотания;
  • свистящее дыхание;
  • обильная сыпь;
  • лихорадка;
  • головокружение.

К какому врачу обратиться

Назначить выполнение тестов на аллергию может врач-аллерголог. Поводом для таких исследований могут становиться различные подозрения на аллергическую реакцию: хронический или сезонный насморк, слезотечение и воспаление конъюнктивы, сыпь, расстройства пищеварения, кашель, удушье и пр. В некоторых случаях аллергопробы назначаются для определения чувствительности к средству бытовой химии или косметике, назначаемому лекарственному препарату.

Тесты на аллергены являются обязательными исследованиями при аллергических заболеваниях или подозрении на непереносимость того или иного вещества. Их выполнение позволяет установить аллерген и составить наиболее эффективный план лечения. Наиболее безопасными аллергопробами являются иммунологические анализы крови, позволяющие выявить наличие аллергической реакции и устанавливать провоцирующий фактор.

Телеканал РифейТВ (Пермь), видеосюжет на тему «Аллергопробы»:

Видео о том, как диагностировать аллергию у детей. Прик-тесты:

Тест на аллергию

Кошка, апельсин, крем для бритья, парфюм или таблетки… Выявить аллерген в домашних условиях сложно, угадать на что среагировал ваш организм самому практически невозможно. Зачем лить воск и гадать на кофейной гуще? Достаточно сделать тесты на определения аллергена!

Сразу оговоримся: излечиться полностью от аллергии невозможно! Но правильный образ жизни, прием определенных лекарственных препаратов и спорт помогут забыть о болезни на длительный срок. Курс лечения лучше всего начинать зимой, когда основные возбудители заболевания находятся в «режиме ожидания». Перед началом лечение нужно определить злостного провокатора и нарушителя спокойствия вашего организма.

Зачем подтверждать аллергены, если они известны?

Тест на аллергию достаточно быстро и со стопроцентной гарантией выделяет аллерген, так что выбранный курс лечения будет верным и эффективным. Впрочем, есть и другие причины.

— Уверенность в том, что ваш организм реагирует, например, на пыльцу березы дает возможность действовать. Так, можно провести АСИТ (аллерген-специфическую иммунотерапию) или начать прием антигистаминных препаратов в период цветения возбудителя. Кстати, можно брать отпуск в этот момент и покидать центральную полосу России.

— Диагностика заболевания может выявить и других возбудителей, о которых вы ранее даже и не подозревали.

— Аллергия может и не подтвердиться, зато тест способен диагностировать и другие заболевания. Например, сыпь на молочные продукты, причиной которой становится недостаток ферментов. Нередко по внешним признакам на аллергию похож псориаз, хронический бронхит, грибковые кожные инфекции, заболевания поджелудочной железы и многие другие.

— Псевдаллергию практически невозможно без теста отличить от лекарственной аллергии. Дело в том, что в обоих случаях наблюдается непереносимость медикаментов.

Первый шаг любого пациента – консультация у аллерголога-иммунолога и проведения теста на аллергию. Задача анализов подтвердить подозрения врача.

Всё, что вы хотели узнать о тестах на аллергию.

Самые распространенные тесты – кожные пробы, столь же часто специалисты делают анализ крови на специфические иммуноглобулины Е. Эти тесты не взаимозаменяемы, их задача – дополнять друг друга. Как правило, пары проб и анализа крови достаточно для выявления аллергена. Не удается определить виновника вашего плохо самочувствия? В этом случае больного проверят на реакцию на смесь из разнообразных провокаторов, после чего круг подозреваемых сузиться и определить «преступника» не составит труда.

Кожные тесты устарели: правда или нет?

Ответ очевиден: нет! Специалисты уверены в их точности и доверяют им так же, как и исследованиям по крови. Преимущество кожного теста на аллергию неоспоримо: за сутки можно проверить до 30 веществ и получить результат, а вот результата анализа крови нужно будет дожидаться целый день. При внутрикожных пробах аллерген вкалывается непосредственно в кожу, а не под нее. Суть скарификационного теста и прик-теста в следующем: раствор аллергенов капают на кожу предплечья или спины, под каплями делают царапины, в случае с скарификационным тестом, или уколы на глубину 1 мм, если это прик-тест. Кожа воспалится в том месте, куда попал ваш аллерген, а у особо чувствительных людей может появиться даже волдырь.

В каких случаях требуются внутрикожные тесты?

Прежде всего, если необходимо установить реакцию замедленного типа. В таких случаях реакция проявляется спустя несколько часов или же через сутки после контакта с аллергеном. Также внутрикожный тест следует сделать, если проверка дает неожиданный результат. В частности, больной уверяет, что начинает задыхаться при цветении тополя, а прик-тест не показывает этого возбудителя.

Почему внутрикожную пробу не делают сразу?

Дело в том, что такой тест дает возможность проверить за один раз только 10 аллергенов. Существует риск, что инъекция обострит симптомы аллергии, и на месте укола появиться сильный отек.

Ошибаются ли тесты на аллергию?

Ложные ответы встречаются крайне редко, их вероятность около 10%. Такие «промахи» возникают в тех случаях, когда перед пробами вы приняли лекарство или диагностика была выполнена с ошибками. За несколько минут до теста на кожу наносят дополнительные капельки, задача которых исключить погрешность. В одной из них содержится раствор гистамина, который показывает реакцию организма на него. В случае если реакции нет, то пробы не дадут 100% гарантии. Вторая капелька содержит контрольную жидкость, где разведены все аллергены. Вопреки логике, реакции на этот раствор быть не должно.

База исследований на аллергены по крови.

Организм отвечает на каждый аллерген: он вырабатывает специфический иммуноглобулин Е. В крови человека, не страдающего заболеванием, концентрация этого вещества будет невысокой. У взрослого не более 100 МЕ/мл. Неоспоримым достоинством теста по крови считается его простота и дешевизна. Анализ востребован, если речь идет о маленьких детках, когда кожные пробы еще невозможны.

Ждем результатов.

Скарификационный и прик-тест готовы дать ответы уже через 30 минут. Результатов анализа крови на IgE придется ждать около недели. Внутрикожный тест даст два результата: первый вы получите уже через 20 минут, специалист выявит реакцию немедленного типа, а уже через два дня определиться реакция замедленного типа, кстати, в этот период мочить место укола нельзя.

Лекарственная аллергия. Учимся определять заболевание.

Кожные пробы при таком виде аллергии делают крайне редко. В таких случаях высока вероятность острого развития реакции. Самый распространенный тест в данном случае – полоскание рта раствором с многократно разведенным аллергеном, после чего на пробу берется слюна. Такой анализ делают только в стационаре. А вот чувствительность организма человека к антибиотикам выявляют по крови. Аллергия на лекарственные препараты может дать перекрестную реакцию. В этом случае стоит проконсультироваться с лечащим врачом, каких препаратов следует избегать. Так, если аллерген – пенициллин, то, возможно, возникновение реакции и на антибиотики-цефалоспорины. Непереносимость йода может откликнуться в рентгеноконтрастных веществах.

Проверяют ли аллергию на специальные вещества в составе косметики и бытовой химии?

Подобная реакция может проявиться уже через 10 дней, поэтому в таких случаях используется аллергопластырь из двух полосок, на которые нанесены 24 провокатора, в частности, косметические консерванты и стабилизаторы, не позволяющие портиться кремам. Около лопатки наклеивается пластырь на двое суток, по прошествии времени врач отклеит аппарат и определит по оставшимся на коже следам аллерген. За три дня до теста нельзя пользоваться кремами и принимать антигистаминные препараты.

Зачем нужны провокационные тесты?

Ни один из тестов на аллергию не выявил аллергена? В этом случае врач и пациент делают провокационный тест, который заключается в брызганье аллергена в нос пациенту. Такое исследование можно проводить исключительно в стационаре.

Как отличить пищевую непереносимость и аллергию на продукты?

  • Аллергия проявится уже через несколько часов, сроки выявления непереносимости гораздо более длительные.
  • Пищевая непереносимость предполагает большое количество употребленных продуктов, в то время как для обычной аллергии достаточно лишь одной креветки, и сыпь вам гарантирована.
  • Отказ от употребления продукта на длительный срок при аллергической реакции никак не повлияет на организм. Через год реакция повториться. Что касается пищевой непереносимости, то ее проявление сглаживается в случае отказа от приема в пищу этого продукта.

Провокационные тесты в аллергологии

В последние годы отмечается значительный рост аллергических заболеваний, особенно среди населения крупных индустриальных центров и мегаполисов, что диктует необходимость постоянного поиска новых диагностических приемов и методов лечения аллергии. Диагно

В последние годы отмечается значительный рост аллергических заболеваний, особенно среди населения крупных индустриальных центров и мегаполисов, что диктует необходимость постоянного поиска новых диагностических приемов и методов лечения аллергии.

Диагноз ставится на основании физикальных, а также лабораторных, инструментальных и других методов общеклинического и аллергологического обследования.

Особое место среди методов специфического аллергологического обследования занимают так называемые провокационные тесты, направленные на выявление ответной реакции на специфический раздражитель — аллерген.

Условия проведения аллергологического тестирования

Провокационные тесты с использованием аллергенов может проводить исключительно специалист — аллерголог-иммунолог, владеющий практическими навыками проведения подобных исследований, способный быстро и грамотно провести лечебные мероприятия при возникновении системных реакций.

Возможность развития системных реакций при проведении такого тестирования делает данную процедуру опасной, поэтому ее следует осуществлять только в условиях специализированного кабинета или стационара, оборудованных всем, что необходимо для купирования системных реакций. Провокационные тесты имеют свои показания и противопоказания, которые нужно учитывать при назначении подобных методов диагностики.

Наиболее распространенные методы аллергологического тестирования

Для проведения специфического провокационного тестирования используются стандартизированные лечебно-диагностические аллергены, прошедшие регистрацию в России и допущенные к применению. Основные группы лечебно-диагностических аллергенов, применяемых на данный момент в России для диагностики немедленной аллергии, следующие: пыльцевые аллергены; аллергены домашней и библиотечной пыли; аллергены клещей домашней пыли; аллергены эпидермиса животных; аллергены из пера и пуха птиц; пищевые аллергены; инсектные аллергены; бактериальные и грибковые аллергены.

Лучшая статья за этот месяц:  Аллергия на кабачок

Основная цель провокационных тестов — выявить наличие гиперчувствительности к тому или иному аллергену, установить ее степень, а также подобрать спектр аллергенов для дальнейшего проведения аллерген-специфической иммунотерапии.

При проведении тестирования производится нанесение на кожу или слизистые конъюнктив либо дыхательного тракта одного или нескольких разведений аллергена, после чего оценивается выраженность реакции в ответ на этот раздражитель. Основные методы провокационного аллергологического тестирования: кожный (в том числе аппликационный); назальный; конъюнктивальный; ингаляционный; сублингвальный.

Кожное тестирование

Кожное тестирование — наиболее доступный и высокоспецифичный метод выявления гиперчувствительности как немедленного, так и замедленного типа.

Данный метод тестирования имеет противопоказания, которые также необходимо учитывать и при применении других провокационных тестов.

Противопоказания к проведению кожного тестирования: обострение основного заболевания; тяжелое, нескомпенсированное течение бронхиальной астмы; острые интеркуррентные инфекции (ОРЗ, ангина, пневмония и др.); декомпенсация заболеваний внутренних органов (печени, почек, сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы, крови и др.); обострение очагов хронической инфекции. Активная фаза хронических инфекционных заболеваний (туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза и др.); аутоиммунные заболевания (СКВ, склеродермия, ревматоидный артрит, дерматомиозит и др.); злокачественные новообразования; психические заболевания; беременность и лактация; синдром приобретенного иммунодефицита.

С целью диагностики одной из самых распространенных форм немедленной аллергии — атопии — применяют скарификационные и prick-методы кожного тестирования. Для диагностики гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) используют внутрикожные тесты с бактериальными и грибковыми аллергенами, для общей оценки ГЗТ возможно проведение кожных тестов с туберкулином и бруцеллином. Реакция оценивается через 24—48 ч. И в том и в другом случае используется тест-контрольная жидкость как отрицательный и раствор гистамина как положительный контроль.

Кожное тестирование с определенной долей вероятности может быть неинформативным (ложноположительные или ложноотрицательные результаты) по целому ряду причин — неправильное хранение аллергенов, снижение кожной реактивности, нарушения техники проведения кожного тестирования и др. Поэтому, как и другие виды провокационного тестирования, кожные тесты можно рассматривать в качестве уточняющего метода диагностики. При этом необходимо также учитывать, что по результатам кожного тестирования можно установить лишь наличие сенсибилизации (повышенной чувствительности организма к определенному аллергену). Для того чтобы поставить заключительный диагноз, необходимо установить четкую связь между наличием данной сенсибилизации и клиническими проявлениями заболевания, т. е. подтвердить, что именно этот аллерген ответственен за появление симптомов аллергии.

Для оценки степени чувствительности пациента к данному аллергену (а также с целью подбора начальной дозы лечебного аллергена для проведения аллерген-специфической иммунотерапии) проводится аллергометрическое титрование, т. е. тестирование с разными разведениями аллергена. Исследование осуществляют путем постановки кожных проб с различными разведениями аллергенов.

Кожные тесты можно проводить только с использованием специально разработанных диагностических аллергенов. Тесты с нанесением лекарственного препарата на кожу, внутрикожным или подкожным его введением с целью выявления лекарственной аллергии использовать не рекомендуется. Во-первых, это создает опасность возникновения системной реакции, а во-вторых, есть риск развития неспецифической местной воспалительной реакции, которая не может достоверно указывать на наличие или отсутствие аллергии.

Методика постановки кожных аллергологических проб

На кожу предплечья, предварительно обработанную спиртом, наносят каплю тест-контрольной жидкости, каплю 0,01% раствора гистамина, а также каплю аллергена (аллергенов). Раствор с гистамином является положительным контролем, а с тест-жидкостью — отрицательным. Расстояние между местами нанесения капель не менее 2,5-3 см. После этого производится повреждение эпидермиса в области каждой капли. При этом используют разные скарификаторы. Скарификацию также можно выполнять ланцетами — специальными скарификаторами с фиксированными на них аллергенами. При проведении prick-тестирования повреждение наносится посредством укола, при проведении скарификации — поверхностной царапины эпидермиса (при проведении этой процедуры важно не повредить кровеносные сосуды!). Реакции оценивают через 10–20 мин. Оценка скарификационных и prick-тестов по степени выраженности реакции приведена в таблицах 1 и 2.

Аппликационные кожные тесты

Аппликационные кожные тесты (patch-tests) применяются для диагностики контактного аллергического дерматита и фотодерматита. Для проведения тестирования используются стандартизированные диагностикумы для выполнения аппликационных тестов: медикаменты местного действия, металлы, компоненты резины, клеящие вещества, антимикробные средства, ароматизаторы и другие вещества. Реакция оценивается через 48–72 ч.

Назальный тест

Назальный тест применяют для диагностики аллергического ринита. В один носовой ход закапывают 1 каплю тест-контрольной жидкости. При отсутствии какой-либо реакции в другой носовой ход последовательно закапывают по 1 капле десятикратного разведения аллергена (1:100, 1:10), затем цельный аллерген. Интервал между закапыванием аллергена с более высокой концентрацией должен составлять не менее 20–30 мин. Увеличение концентрации аллергена производится только при отсутствии реакции на предыдущее разведение. Тест считается положительным при появлении симптомов ринита. Проявления ринита также можно зафиксировать при передней риноскопии.

Конъюнктивальный тест

Конъюнктивальный тест используют для диагностики аллергического конъюнктивита. В нижний конъюнктивальный мешок глаза закапывают тест-контрольную жидкость. При отсутствии реакции в другой конъюнктивальный мешок последовательно закапывают по 1 капле аллергена в двукратных разведениях (1:2048, 1:1024, 1:512 и т. д., до 1:2). Интервал между нанесениями аллергена с разными концентрациями не менее 20–30 мин. Увеличение концентрации аллергена производится только при отсутствии реакции на предыдущую концентрацию. Тест считается положительным при появлении симптомов конъюнктивита.

Ингаляционный тест

Ингаляционный тест применяют для диагностики бронхиальной астмы и проводят только в условиях стационара. Сначала оценивают показатели функции внешнего дыхания — ОФВ1 (первоначально не менее 70% от должных величин). Затем ингалируют контрольную жидкость. Ингаляции можно проводить с помощью дозирующего струйного ингалятора. При отсутствии реакции производятся ингаляции аллергена в двукратных разведениях (1:1024, 1:512, 1:256 и т. д., до 1:16). Через каждые 10 мин после очередной ингаляции регистрируется ОФВ1. При снижении показателя более чем на 20% тест считается положительным. После проведения теста пациент должен оставаться под наблюдением врача 24 ч. В течение одних суток возможно проведение ингаляционного теста только с одним аллергеном.

Сублингвальный тест

Сублингвальный тест применяют для диагностики лекарственной и пищевой аллергии. При наличии в анамнезе пациента тяжелых реакций, предположительно связанных с исследуемым препаратом или пищевым продуктом, предпочтительнее использовать лабораторные методы исследования. Перед началом тестирования измеряют ЧСС, АД, осматривают полость рта. Затем 1/8 (1/4) таблетки (или 2-3 капли растворенного лекарственного препарата) или натуральный пищевой продукт в разведении 1:10 помещают под язык пациента на 5–15 мин. Тест считается положительным при возникновении местной воспалительной реакции на слизистой оболочке полости рта или системной реакции. После тестирования больной должен находиться под наблюдением врача в течение суток. За этот период времени врач проводит мониторинг состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем пациента.

Реакции при проведении аллергологического тестирования

Возникновение местной аллергической реакции при проведении аллергологического тестирования является ожидаемой, однако, учитывая наличие провокации, подобный метод обследования сопряжен и с опасностью появления системных реакций, которые требуют принятия немедленных мер. Возникновение подобных осложнений при проведении тестирования возможно как в первые секунды (минуты), так и часы, а в некоторых случаях — и сутки.

Легкие признаки системной реакции: боли в суставах, головная боль, ощущение дискомфорта.

Умеренные признаки системной реакции: легкие проявления ринита, конъюнктивита или бронхиальной астмы (пиковая скорость выдоха не ниже 60% от должных величин или от показателя пациентов в период ремиссии). Симптомы хорошо контролируются соответствующими лекарственными препаратами (Н1-блокаторами или ингаляционными β2-агонистами).

Выраженные признаки системной реакции: крапивница, отек Квинке, нарушение бронхиальной проводимости (с показателем пиковой скорости выдоха ниже 60% от должной величины или от показателя пациента в период ремиссии), симптомы контролируются соответствующим лечением.

Угрожающие жизни состояния — анафилактический шок, отек жизненно важных органов (отек гортани) — требуют интенсивной терапии.

Основными причинами развития подобных реакций могут быть: несоблюдение требований, предъявляемых в отношении противопоказаний к провокационному тестированию; использование нестандартизированных аллергенов или препаратов, которые хранились без соблюдения соответствующих требований; нарушения технологии проведения тестирования; высокая индивидуальная чувствительность пациента.

Объем терапевтической помощи при возникновении системных реакций зависит от ее выраженности.

Во всех случаях возникновения системных реакций при проведении аллергологического тестирования необходима госпитализация для стационарного наблюдения и лечения пациента. Лечение тяжелых системных реакций необходимо проводить в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.

При возникновении системных реакций первое, что необходимо сделать,— прекратить введение (аппликацию, ингаляцию и т. д.) аллергенов. После этого следует начать проведение терапии, направленной на купирование реакции: введение системных антигистаминных препаратов (Н1-блокаторов), а также системных глюкокортикостероидов парентерально. В случае возникновения бронхообструктивного синдрома применяются β2-агонисты, холинолитики (ингаляционно), парентеральное введение метилксантинов, системных ГКС с учетом степени выраженности реакции.

Анафилактический шок — одно из самых серьезных проявлений аллергической реакции немедленного типа, сопровождающееся рядом системных нарушений и требующее оказания немедленной врачебной помощи. Время развития — от нескольких секунд до нескольких часов. Анафилактический шок может развиваться по разным сценариям. Клинические симптомы обусловлены сокращением гладких мышц, увеличением сосудистой проницаемости, дисфункцией эндокринных желез, нарушением свертываемости крови. Ведущими в клинической картине анафилактического шока являются кардиоваскулярные и респираторные нарушения, одно из которых может превалировать над другим.

В более легких случаях анафилактический шок начинается с появления предвестников — чувства тревоги, страха, слабости, ощущения жара. Могут появляться кожный зуд, высыпания по типу крапивницы, эритема, отек Квинке, осиплость голоса (вплоть до афонии), затруднение глотания, головокружение, головная боль, шум в ушах, онемение и покалывание пальцев, языка и губ, симптомы ринита и конъюнктивита, боли в животе, пояснице и в области сердца. При осмотре — бледность кожных покровов, иногда с синюшным оттенком. Наблюдаются одышка, стридорозное дыхание, хрипы; рвота, непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Снижение АД на 30–50 мм рт. ст., тоны сердца глухие, пульс нитевидный. Тахикардия, тахиаритмия. Потеря сознания отмечается не сразу или вовсе не происходит.

При анафилактическом шоке средней степени тяжести указанные выше симптомы носят более выраженный характер. Потеря сознания происходит быстро, нередко отмечаются тонические и клонические судороги, холодный липкий пот, цианоз губ, расширение зрачков. Тоны сердца глухие, сердечный ритм неправильный, нитевидный, АД не определяется.

При тяжелом течении — развитие стремительное. Потеря сознания немедленная. Тоны сердца не выслушиваются, АД не определяется. Дыхание не выслушивается из-за полной обструкции дыхательных путей.

Лечебные мероприятия при возникновении анафилактического шока

Лечебные мероприятия при возникновении анафилактического шока должны проводиться незамедлительно. Ввести подкожно 0,3–0,5 мл 0,1% раствор адреналина. Место нанесения аллергена (по возможности) обколоть 0,1% раствором адреналина или норадреналина в дозе 0,1–0,3 мл с 4–5 мл физиологического раствора. Можно приложить лед. Необходимо начать внутривенное капельное введение: 300 мл 5% раствора глюкозы + 1 мл 0,1% раствора норадреналина. Альтернативно: введение допамина (от 300–700 мкг/мл, но не более 1500 мкг/мл) с постепенным снижением. При необходимости можно продолжать введение прессорных аминов (0,1% раствор адреналина подкожно) с интервалами 5–10 мин. Длительность введения определяется гемодинамическими показателями. Внутривенное капельное введение системных ГКС-препаратов: гидрокортизона 250 мг, или преднизолона 90–120 мг, или дексаметазона 8–32 мг. При возникновении бронхообструктивного синдрома ввести эуфиллин 10,0 мл 2,4% раствора в/в на физиологическом растворе. При отеке легких дозу ГКС можно увеличить, а также ввести в/в 0,5 мл 0,5% строфантина с 10 мл 40% глюкозы. При необходимости проводится: интубация или трахеостомия и перевод на ИВЛ, оксигенация — ингаляция увлажненного кислорода с помощью носового катетера (скорость — 5–10 л/мин). Применение диуретиков показано только при нормализации АД. При систолическом АД выше 90 мм рт. ст. могут быть введены антигистаминные препараты: тавегил — 2,0 мл. Осуществляется введение плазмозамещающих препаратов, жидкости в/в капельно или струйно. Возможно введение декстранов. Введение ГКС и антигистаминных препаратов продолжить до улучшения состояния пациента. Отмена вышеуказанных препаратов производится постепенно и сообразно объективным признакам стабилизации. Необходим постоянный мониторинг функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Возможно развитие осложнений (инфаркт миокарда, отек легких, отек мозга и проч.).

Длительность лечения варьирует от нескольких часов до нескольких суток.

Таким образом, провокационное тестирование с использованием диагностических аллергенов продолжает оставаться важной, а в ряде случаев незаменимой частью специфического аллергологического обследования. Провокационные методы позволяют оценить аллергологический статус пациента, проводить подбор и оценку эффективности терапии, осуществлять динамическое наблюдение за состоянием пациента.

В последнее время во всем мире проводится работа, направленная на создание новых диагностических препаратов на основе аллергенов. Однако основной принцип подобной диагностики остается неизменным: назначение, проведение и оценка результатов провокационного аллергологического тестирования должны производиться исключительно специалистом — аллергологом-иммунологом.

Е. Н. Медуницына, кандидат медицинских наук НИИ аллергологии и иммунологии, Москва

Прик тест

Хочу рассказать, поделиться своим опытом с теми мамами, чьи детки страдают от такого распространённого сейчас недуга — аллергии.Сначала мне хочется поблагодарить тех мам, чьи советы здесь, на Бэби Блоге я читала-перечитывала, без преувеличения могу сказать, вы мне помогли больше всего! Огромное количество полезных советов, координаты лучших врачей и психологическая поддержка, что тоже немаловажно — всё это я нашла здесь! Отдельно хочется поблагодарить Татьяну за её пост, я приведу ссылкуhttp://www.babyblog.ru/community/post/01medicina/1697504Написано всё очень подробно, точно, за что ей огромное спасибо!Теперь мне хочется. Читать далее →

Надеюсь , пригодится статья детского дерматолога Пост об атопическом дерматите Часто в личку просят написать пост об АтД. Проблема распространенная, врачи часто руководствуются устаревшими рекомендациями, назначают что не следует (бактериофаги, пробиотики, жесткие элиминационные диеты и тд), не назначают что следует (эмоленты — редко и слабые, стероидов боятся и тд), занимаются явным вредительством (сажают маму на такую страшную диету, что она не выдерживает и бросает кормление грудью; или прямо запрещают кормить грудью в пользу гидролизата) и тд. Проблема АтД громадная, и. Читать далее →

Решила-таки написать. Понимаю, что моя история очень похожа на многие другие. Но вдруг, кому пригодится. В беременность ела все. Даже не думала о таких вещах, как аллергия, накопительный эффект, псевдоаллергия. Не пила кофе, конечно, но макдональдс себе позволяла. В роддоме не ела помидор (потому что сказали красное не есть. Тогда я еще не понимала, о чем речь и как это может проявиться), не ела капусту (т.к. пучит), сосиски. Зато ела вареное яйцо, котлетки, муж привез сушки. В роддоме мне 2. Читать далее →

Здравствуйте! Кто делал ребенку прик-тесты на аллергены? Подскажите, что для этого нужно, и достоверный ли результат они показывают? Нам сказали принести пищевые продукты (. ) на которые мы хотим провериться. В смысле, тащить молоко с яйцами и окорочка? Или я /*дура*/ не так поняла? Информации было много, время позднее, и я не переспросила у врача. Завтра уже идти. Уточнить и лазить в гугле нет возможности, мы не дома, интернет с чужого телефона. Буду благодарна за информацию. Заранее всем спасибо! Читать далее →

Мы наконец-то сделали прик-тесты… и они ничего не показали! Получается, нам нужно оставаться дома? А денег, кстати, отдали не мало! Да и фиг с ними, с деньгами, меня беспокоит то, что я так и не знаю, на что аллергия у моего ребенка…Что делать-то? Читать далее →

Вот уже который месяц(!) задаюсь вопросом делать ли нам прик-тесты. Ужас-ужас был весной, потом летом стало нормально. Сейчас периодически краснеют щеки (строго говоря, с августа абсолютно идеальных щек я не видала) + сыпушка по телу, появляется-пропадает. Знаю что точно есть реакция на яйцо, но явно на что-то еще. Врач-аллерголог говорит, «ну сделайте», а я как обчитаюсь интенетов (про недостоверность и возможные реакции), так снова в сомнениях. И опять-таки, говорят, на период проведения проб должна быть ремиссия, абсолютно чистая кожа, а у. Читать далее →

Наша борьба с АДом продолжается. На время становится лучше, а потом все еще сильней обсыпает. При чем последние два раза появилась именно сыпь (к красным сгибам и пятнам). Что было сделано: 1) анализы все. Два месяца назад дисбака не было, думаю надо еще раз сдать? 2) все гигиенические процедуры соблюдаем (воду отстаиваю, не горячая, используем косметику Авен, постоянно увлажняю) 3) моя диета само собой (сделали прик-тесты, можно яблоко и хлеб. В среду еще сделаю на картошку, индейку, курицу, рис, овесянку). Читать далее →

Девочки, кто делал прик-тесты, поделитесь опытом, насколько адекватны оказались результаты? Сдавали кровь на аллергены по IgE — дорого, но неоднозначно. Читать далее →

Девочки, помогите кто сталкивался. Ребенку 11 месяцев. По результатам прик-тестов аллергия на бкм и глютен. Может есть что ещё. Не все проверяли. Сейчас смесь неокейт. Ночью — на. Сыпет на любой прикорм, сегодня дала маленький кусочек яблока — обсыпало. Как быть? Как жить дальше? Читать далее →

Сегодня повторно посетили Смолкина и сделали 6 прик-тестов. По результатам — аллергическую реакцию, причем очень сильную, дало молоко. Яичный белок, пшеница, свинина, индейка, яблоко — норм. Хоть мне и грустно из-за отказа от молочки (пока на 6 мес), зато теперь знаю, что ее мне точно нельзя. И хотя бы подтвержденные 5 продуктов могу есть не опасаясь, ттт. Через неделю едем на следующие 6 тестов. Я собираюсь периодически наведываться в НККЦ для проб, дабы облегчить ввод прикорма, но врач считает это. Читать далее →

Давно собиралась написать, хотелось как-то структурировать прошлый тяжелейший год. Читать далее →

Доброго времени суток! Очень прошу совета и помочь определиться в дальнейшем плане действий.Дочке 1,5 года,атопический дерматит подтвердили в 1,5 мес.,высыпания характерные появились на 24 день после родов.ГВ до сегодняшнего дня.В 5 месяцев попали на прием к Смолкину,сделали прик — тесты,составили на основании этих анализов диету при соблюдении которой была положительная динамика.Летом уехали на 2 месяца в деревню,ну и понеслась душа по бездорожью — все прошло и мы начали есть все подряд.Высыпания с новой силой проявились 2 месяца назад,но сразу же. Читать далее →

Подскажите, где в Красногорске или в ближайших районах Москвы можно сделать ребенку 4 года прик тесты на основные аллергены? Читать далее →

9150, 74 Весело и быстро ползает, ходит вдоль дивана, слезает с него даже через раз (а через раз летит ��). Очень любит залезать на подоконник, открывать окно и бить в стекло, пугая прохожих и голубей. Нравится вода: болтать рукой в чашке, залезать в душ или пытаться нырнуть в унитаз �� Гулять тоже нравится, особенно на руках. Говорит мамамама, дадада, всякие гу-агу. Но вообще не болтлив. Обычно куда-то тихо и сосредоточенно лезет и гулением себя не выдаёт. В общем, все здорово. Читать далее →

Аллергия на белок коровьего молока встречается у 2 — 6% детей первого года жизни. Постоянный поиск оптимальных подходов к диагностике и лечению этой патологии приводит к регулярному появлению новых обзоров, руководств (или гайдов, от англ. guide) и других публикаций. Данное руководство, посвященное выработке четкого алгоритма диагностики и лечения аллергии к коровьему молоку, представлен в 2009 году рабочей группой по педиатрической гастроэнтерологии под руководством Эмилии-Романьи. Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ) поражает от 2 до 6% детей в возрасте до года. Читать далее →

Мамы, может быть, у кого-то было подобное, уже не знаю, что делать с этим. Малышу почти 3 месяца, когда было недели полторы на щеках появились маленькие красные прыщики. Педиатр сказала, что это акне новорожденных, пройдет. Но прыщики распространились на лоб, голову. А однажды утром он проснулся весь в сыпи. Врач из п-ки сказала, что пищевая аллергия, прописала фенистил и энтеросгель, диету. Но не помогает ничего. 10 дней давали фенистил, я села на диету, уже больше месяца не ем ничего молочного. Читать далее →

Пишу в это сообщество, потомучто не нашла подходящего. Читать далее →

вчера сделали прик-тесты — показали говядину и пшеницу (хотя по крови ничего такого не было). В итоге нашу строгую диету ужесточили еще больше- никаких тебе сушек и прочих радостей из пшеничной муки(((( Строжайшая диета до 3-х лет(((( ну и у меня теперь куча вопросов, мамочки аллергиков, может ответите: — что делать с садом — собирались в 2 г идти, а как быть с диетой? — у кого-то аллергия проходила сама собой до 3-х лет? — как с такой диетой ездить. Читать далее →

И снова на волнах радио ЗЖ — прекрасный обзор для пациентов о болях в горле у детей и взрослых на сайте medspecial.ru Что такое боль в горле Термином «боль в горле» называют боль, першение или раздражение горла, особенно заметное при глотании. Чаще всего боль в горле является главным симптомом фарингита (ангины). Наиболее распространенной причиной боли в горле является вирусная инфекция, например, простуда или грипп. В таком случае она проходит сама, в домашних условиях, даже в случае полного отсутствия лечения. Острая. Читать далее →

тут я заболела, стала рассыпаться, ноги сводит по ночам — ужас какой-то, от ногтей на ногах ничегошеньки не осталось. решила расширить рацион фруктами и овощами. еще вчера дали ей пососать апельсинку. ну как бы я так и ем рис-свинина, баранина-капуста, но тут добавила бананов, яблок, тушеных баклажанов с морковью и помидорами, полавокадо, 1/4 хурмы. в общем, нас сильно сегодня опять обсыпало. может быть, конечно, кабачок, который я ввела в пятницу в прикорм.. сегодня еще раз дам, посмотрю — станет ли. Читать далее →

Здравствуйте! Кто делал ребенку прик-тесты? Подскажите, что для этого нужно, и достоверный ли результат они показывают? Нам сказали принести пищевые продукты (. ) на которые мы хотим провериться. В смысле, тащить молоко с яйцами и окорочка? Или я /*дура*/ не так поняла? Информации было много, время позднее, и я не переспросила у врача. Завтра уже идти. Уточнить и лазить в гугле нет возможности, мы не дома, интернет с чужого телефона. Буду благодарна за информацию. Заранее всем спасибо! Читать далее →

украшалки http://ustroim-prazdnik.info/publ/ukrashaem_kvartiru_k_prazdniku/19-2-2 макияж http://indulgy.ru/photopin-cat-17/ али отслеживание http://alitrack.ru/ отзывы с али http://irecommend.ru/users/mamakatya-1 отзывы с али http://ru.itao.com/?tracelog=itao_aemain детские блюда http://ejka.ru/blog/recept/ модельки шапочек для детей https://www.etsy.com/shop/Thevelvetacorn?page=2 салат http://www.povarenok.ru/recipes/show/87832/ рецепты http://its-al-dente.livejournal.com/15835.html убийца жира на попе ДМ http://www.fitnessera.ru/appetitnye-bedra-i-yagodicy.html торт http://julycupcakes.blogspot.de/2012/03/red-velvet-cake-with-cream-cheese.html#.VBGM759gFkJ украшалки даша следопыт http://www.nickjr.com/parties/dora-birthday-party/backpack-goody-bag-craft-steps.html подушка цветок http://dizayn-interyerov.ru/decor-idei/1985-podushka-cvetok-ochen-prostoy-i-originalnyy-sposob-ukrasit-komnat.html закуска пнечки http://restoranam.net/recipe-598-zakuska-penechki/ магазин ткани http://restoranam.net/recipe-598-zakuska-penechki/ подушка овечка http://gfynb.livejournal.com/97621.html совы сшить http://stranamasterov.ru/node/800883 совушка с совятами http://stranamasterov.ru/node/732126 мой дневник http://www.liveinternet.ru/users/5585266/ совы из соленого теста http://stranamasterov.ru/node/711198 кофейные барашки http://stranamasterov.ru/node/813393 http://stranamasterov.ru/node/803153 прик барашек http://stranamasterov.ru/node/135441 барашек http://stranamasterov.ru/node/808755 овечка из соленого теста http://stranamasterov.ru/node/441495. Читать далее →

Девочки, хочется поделиться с вами нашим опытом лечения диагноза АД. Возможно кому то это поможет, так как я знаю не понаслышке, какой это АД этот АД (((Мы с мужем в детстве не были аллергиками, но годам к 20 приобрели аллергии — он на бытовую пыль+астма, я на антибиотики и сезонную. Т.е. детей мы рожали уже с «отягощенным аллерго анамнезом». Уже потом начав лечение сына , я часто слышала от врачей «ну, что же вы хотите, у вас такой анамнез».Звучало это. Читать далее →

Сумасшедшей на эту тему я стала со времен Сашеного дерматита и аллергии и посещения кучки аллергологов и сдачи всяких кровей и тыканий прик тестов))) Ну многие в курсе)) Короче. три дня назад у Ро покраснели щеки. Яллергены я накануне сильные не ела, а в тот день вообще перестала почти все есть. но тем не менее щеки все краснели и краснели и на утро следующего дня опять были красные. Обычно при исключении аллергена краснота идет на нет потихоньку. Да и не было. Читать далее →

.. и правда оказалось, что продукты надо. Я не дура! — хотя чувствовала себя полной дурой, когда раскладывала по баночкам и мешочкам «дозы» — курицу, рыбу, яйца, апельсины, шоколад — оля настояла, очень уж ей хотелось удостовериться, что шоколад ей МОЖНО. Тест был забавненький — тётя-врач тыкала тыкалкой в продукт, а потом в Олю. Во как оно! Научненько :-)) Ради этого стоило переться замногокилометров. Тест ничего не показал. Оля на радостях (и со справкой в руках) пошла в кафе и. Читать далее →

И я поделюсь своей историей. Родился сын в начале мая, на полном ГВ. Летом, месяца в 1,5-2 я заметила в складках на шее красноту. Все лето участковый педиатр говорил, что это потничка, рекомендовал мазать то бепантеном, то увлажнающими кремами. К 3,-5-4 месяцам покраснели щечки и появилась краснота под коленками, эти симптомы не проходили пару недель, врач изменила мнение и сказала, что это диатез, посоветовала мазать кремом Алиса (его я так и не купила и не попробовала). Начала читать интернет, пришла. Читать далее →

https://www.babyblog.ru/user/Alexandrella/3223731 И снова на волнах радио ЗЖ — прекрасный обзор для пациентов о болях в горле у детей и взрослых на сайте medspecial.ru Что такое боль в горле Термином «боль в горле» называют боль, першение или раздражение горла, особенно заметное при глотании. Чаще всего боль в горле является главным симптомом фарингита (ангины). Наиболее распространенной причиной боли в горле является вирусная инфекция, например, простуда или грипп. В таком случае она проходит сама, в домашних условиях, даже в случае полного отсутствия лечения. Читать далее →

Много слов!Для начала немного анамнеза:у сына до 2х лет был атопический дерматит ( проявления не сильные, эпизодами)сейчас реагирует на апельсины, шоколад и клубнику (как выяснилось)несколько раз болел ларингитом, трахеитом (ОРВИ) и приходилось купировать начинающийся ложный круп.у бабушки бронхиальная астма, я несколько раз выдавала сильные аллергические реакции неизвестной этиологии.в мае на фоне ОРВИ ( насморк, слабость, покашливание, но без температуры) через 5 дней от начала заболевания был госпитализирован с диагнозом обструктивный бронхит. До начала ОРВИ ребенок очень активно употреблял клубнику, но. Читать далее →

предыстория: совсем замучила Гошкина аллергия. и меня, и его. аллергический ринит на что-то дома. хз — на что. сейчас лечимся гомеопатией вторую неделю. реально ждать результатов еще недели полторы. это если правильно подобрано лекарство. параллельно в четверг делаем прик-тесты — хочу все же определить на что, хотя это и не совсем выход. не могу больше смотреть на ребенкины страдания. к тому же знаю, чем все может закончится. что такое бронхиальная астма — тоже знаю. мозг кипит. да.и снится мне сегодня. Читать далее →

предыстория: совсем замучила Гошкина аллергия. и меня, и его. аллергический ринит на что-то дома. не знаю, на что. сейчас лечимся гомеопатией вторую неделю. реально ждать результатов еще недели полторы. это если правильно подобрано лекарство. параллельно в четверг делаем прик-тесты — хочу все же определить на что, хотя это и не совсем выход. не могу больше смотреть на ребенкины страдания. к тому же знаю, чем все может закончится. что такое бронхиальная астма — тоже знаю. мозг кипит. да. и снится мне. Читать далее →

Скопировала свой пост в Дневник из сообщества «АллергоМамы» (смотри тут с комментами Аллергомам) Подписалась и читаю данное сообщество уже давно. Но написать про наш атопический дерматит как-то все не получалось. Не доходили руки. Под конец года принято, как правило, возвращать долги, доделывать что-то недоделанное. Вот и я решила наконец написать нашу историю. История для истории. Далее много текста. В трех частях. Читать далее →

Девочки, подскажите: где в Москве делают аллергопробы (прик-тесты проколом на спине) деткам до 2х лет.Сдавали на Юго-Западном в НККЦ 3 месяца назад, хочу сдать повторно и расширить рацион сына. В НККЦ ехать не хочу, так как очень далеко для меня (живу в САО) и дорого (прием врача 2к).В какую клинику не позвоню — везде не делают и яндекс как-то не слишком помогает в поиске.История такая: Сын на ГВ. В 3 месяца появилась краснота на шее и под коленками, до 5ти. Читать далее →

Какова же с современных позиций взаимосвязь АтД и ПА? Как каждая из этих патологий влияет на течение и тяжесть другой? Отвечая на этот вопрос, прежде всего приведем современную классификацию болезней. Хотя прилагательное «атопический» указывает на наличие повышенного уровня общего IgE и/или сенсибилизацию к ингаляционным/пищевым аллергенам, согласно современной классификации, существует также другая форма — неаллергический АтД. Установлено, что до 2/3 детей с клиническим фенотипом AтД имеют отрицательные результаты аллергологического обследования (кожные пробы, определение уровня специфических IgE-антител в сыворотке крови) [3, 4]. Читать далее →

Нашла то, что мне нужно было и в специальной литературе. Р. Я. МЕШКОВА РУКОВОДСТВО ПО ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ ДЛЯ ВРАЧЕЙ ПРИВИВОЧНЫЕ РЕАКЦИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ На сегодняшний день существуют многочисленные определения различных реакций, которые могут иметь место вследствие вакцинации. В частности: «неблагоприятные реакции», «нежелательные реакции», «побочные эффекты», и т.д В связи с отсутствием общепризнаных определений, возникают разночтения при оценке таких реакций у вакцинируемых. Это вызывает необходимость выделения критерия, позволяющего дифференцировать реакции на введение вакцин. На наш взгляд, таким критерием является возможность проведения бустерной. Читать далее →

Аллергия на белок коровьего молока у детей раннего возрастаАллергия на белок коровьего молока это самый частый вид пищевой аллергии у детей грудного возраста и встречается у 2-7% малышей. Различают аллергию на белок коровьего молока (АБКМ) и непереносимость белка коровьего молока. В первом случае в аллергическая реакция — это результат чрезмерной реакции иммунной системы на чужеродный белок, а в случае непереносимости иммунная система обычно участия не принимает, а причиной являются трудности переваривания молока у ребенка. Читать далее →

итак,начну по порядку. всё началось,как я думаю,где-то в июне месяце. поставили нам манту в садике,через 2 дня прихожу забирать — ой,у вас сопли пузырями,если завтра будут такие же,мы вас не примем. ну и фиг с Вами, мы не пошли. пошла на больничный,поставили естественно ОРВИ, начался кашель, так вот эти сопли держались наверное недели 2. прозрачные,как вода. на которые не действовали никакие капли. Педиатру говорю — может это аллергическое.ну да,тогда вам капли и не помогут, принимайте зодак ну или что там. Читать далее →

Р. Я. МЕШКОВА РУКОВОДСТВО ПО ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ ДЛЯ ВРАЧЕЙ ПРИВИВОЧНЫЕ РЕАКЦИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ Читать далее →

Как проводится прик тест?

Кожные аллергопробы (прик-тест) — это метод определения чувствительности (сенсибилизации) к различным аллергенам путем постановки кожных уколочных тестов с использованием растворов различных аллергенов.

В отличии от скарификационного теста (метод нанесения царапин) в случае прик-теста применяется методика прокалывания кожи на глубину не более 1 мм, что позволяет минимизировать травматизацию кожных покровов и, тем самым, снизить риск появления ложноположительных реакций.

    Спектр аллергенов, используемых при постановке кожных аллергопроб

      Бытовые аллергены:

        Dermatophago >

      Подготовка к диагностике

      • Проведение кожных аллергопроб не выполняют в период обострения основного или сопутствующих заболеваний, в период беременности и лактации, а также при наличии указаний на анафилактический шок в прошлом.
      • За несколько дней следует исключить применение антигистаминных препаратов. Препараты 2 и 3 поколений ( Кларитин , Эриус , Зиртек , Зодак , Телфаст , Ксизал и др.) не принимать минимум в течение 5-ти предшествующих дней. Препараты 1 поколения ( Супрастин , Тавегил , Диазолин , Фенкарол и до.) не принимать минимум в течение 3-х предшествующих дней.
      • В случае, если пациент получал курсовое лечение системными глюкокортикостероидными препаратами ( преднизолон , дексаметазон — инъекционные формы либо формы для приема внутрь), то выполнение аллергопроб возможно спустя 14 дней после их отмены. Это не относится к ингаляционным (например, Пульмикорт , Фликсотид , Беклазон и др.) и другим местным (крема и мази Адвантан , Тридерм , Элоком и др.) формам глюкокортикостероидов. Однако в случае использования местных глюкокортикостероидов кожные аллергопробы не выполняются на участках применения последних в течение 14 дней.
      • Проведение кожных аллергопроб рекомендуется выполнять после еды (не натощак).

      Процедуры

      Кожные аллергопробы обычно выполняются на коже сгибательных поверхностей предплечий (при необходимости возможно выполнение на коже спины).

      1. Кожа в месте постановки проб обрабатывается антисептическим медицинским раствором.
      2. Затем на кожу наносят капли растворов различных аллергенов, а также капли тест-контрольной жидкости и раствора гистамина.
      3. Далее проводится укол прик-ланцетом в кожу на глубину не более 1 мм через каплю раствора аллергена.

      Для каждого аллергена, тест-контрольной жидкости и гистамина используется отдельный ланцет.

      Референтные значения

      Оценку проб выполняют через 20 мин. Их оценка производится по образованию волдыря и покраснения в месте укола и измеряется по максимальному диаметру.

      По сравнению со скарификационными пробами, в ответ на прик-тест значительно реже возникают ложноположительные реакции.

      Факторы, влияющие на результат исследования

      Рекомендуется воздержаться от постановки кожных тестов у больных в период лечения стероидными гормонами и антигистаминными препаратами (эти медикаменты могут снижать кожную чувствительность), а также после острой аллергической реакции, так как в этот период пробы могут оказаться отрицательными за счет истощения кожно-сенсибилизирующих антител.

      Цель исследования

      Целью этого исследования является выявление у пациента сенсибилизации (чувствительности) к различным аллергенам (бытовым, пыльцевым, эпидермальным и грибковым).

      Данный метод исследования играет важную роль в обследовании и назначении последующего лечения у пациентов с различными аллергическими заболеваниями и состояниями:

      • Бронхиальная астма.
      • Аллергический ринит и/или аллергический конъюнктивит.
      • Атопический дерматит.
      • Острая крапивница и/или отек Квинке.

      Выявление аллергии с помощью анализов крови и аллергических тестов

      Для диагностики аллергии первостепенное значение имеет жалобы, осмотр пациента и собранный анамнез. Только обладая всей информацией о заболевании, врач назначает диагностические тесты. Самостоятельно выявлять аллергию нежелательно. Результатом станет нерациональная трата денег и сомнительный результат. Не нужно сдавать анализы сразу «на все».

      Виды исследований на аллергию

      Они разделены разделены на два типа: это проверка на предполагаемый аллерген реакции кожи и реакции крови. Преимущества первого типа — кожные тесты надежны, просты и дешевле, результат получает пациент сразу. Анализы крови делаются дольше, стоят дороже, но они не вызывают аллергических реакций.

      1. Кожное тестирование

      Хотя кожные тесты проводятся разными способами, принцип у них один и тот же – на кожу наносится небольшое количество аллергена(ов), а затем место нанесения тщательно осматривается. Время наблюдения за реакцией ограничивается 15 минутами, результаты кожных тестов становятся известны сразу же после их проведения.

      Накожные аллерго тесты

      Кожное тестирование можно проводить любому человеку (ребенку или взрослому). Этот способ практически лишен противопоказаний.

      Аллергены, которые наносятся на кожу при исследовании , при правильном подходе к его проведению, не являются опасными. В нашей клиники аллергологи подготовлены к оказанию экстренной помощи.

      Кроме скарификационных и прик-тестов существуют интрадермальный (внутри кожный) тест на аллергию. Проводится он путем введения небольшого количества аллергена непосредственно в кожу. К этому способу прибегают, когда при накожных тестах результат имеет неоднозначную трактовку.

      Еще один тест – это использование специального пластыря, на который наносится аллерген. Этот способ часто применяется для выявления контактного дерматита. Пластырь с нанесенным аллергеном прикрепляется на участок кожи больного, а спустя 24-72 часа анализируется реакция на него.

      Накожные-тесты имеют следующую комплектацию аллергенов:

      • стандартные составы препаратов, необходимые при специфической иммунотерапии;
      • пищевые и ингаляционные аллергены;
      • профессиональные аллергены;
      • смесь аллергенов.

      2. Аллерго-тесты по крови

      В результате взаимодействия с аллерганами у пациента-аллергика образуются специфические антитела IgE. Оценив количество антител, можно выявить аллерген и выраженность аллергической реакции.

      Чтобы определить аллергены по крови необходимо провести забор крови и провести ее исследование в лаборатории. Результаты станут известны через 3-5 дней. В отличии от накожных проб, анализы по крови делаются дольше. Результат выражен количественно и позволяет отслеживать показатели в течение всего периода лечения. Особенность диагностики in vitro в том, что проводится она при помощи наборов, определяющих общий и специфический IgE, которые основаны на классических технологиях ELISA и RIA.

      Выбор метода диагностики стоит за врачом. Иногда применяется комбинация этих вариантов. Нельзя лечить полученный результат анализа . Лечить нужно пациента с жалобами, проявлениям болезни, его сопутствующими заболеваниями и результатами аллерго исследований. Поэтому роль врача аллерголога при постановке диагноза остается незаменимой и главной.

      Диагностические аллерго тесты

      Частые вопросы пациентов о аллергических тестах

      Надо ли сдавать анализ крови на аллергию и зачем?

      Прежде всего, надо обобщить, что анализы на аллергию помогают выявить аллергические реакции организма и конкретный аллерген их вызывающий.

      Забор крови для анализа на аллергию берут в следующих случаях:

      • Пациент имеет заболевания кожи, препятствующие кожному тестированию. Например, у него крапивница, лишай, экзема и т.д.;
      • Пациент принимает антидепрессанты либо антигистаминные лекарства и не может приостановить их прием. Однако на их фоне аллергическая реакция будет снижена, а результат станет ложным;
      • Возможно появление сильной реакции на аллерген, так называемая, анафилаксия;
      • Кожные тесты больного дали положительный результат на несколько аллергенов.

      Запись на консультацию к аллергологу и аллерго тесты

      Мы предлагаем прием врачей, специализирующихся на лечении аллергии экспертного уровня в Москве

      Если Вы хотите пройти исследование на аллергию, запишитесь на приём:

      Тек же у Вас есть возможность обойтись без телефона и записаться онлайн через сайт. Позже, наш диспетчер свяжется с Вами для уточнения деталей приема.

      Подготовка к анализу

      Так как ряд медицинских препаратов влияет на тестирование, то необходимо перед процедурой сообщить о приеме всех лекарств своему лечащему врачу. В некоторых случаях доктор принимает решение, что целесообразнее на время прекратить прием таких препаратов.

      Чем опасны анализы на аллергию?

      Кожное тестирование на аллергию не является полностью безопасным, так как может сопровождаться анафилаксией – так называют сильную аллергическую реакцию организма на аллерген. Среди симптомов этого осложнения основными являются: понижение артериального давления, возникновение зуда, проблемы с дыханием и отечность лица либо всего тела.

      Анафилаксия серьезно отражается на здоровье больного, но встречается она крайне редко, а при кожных анализах вообще в единичных случаях.

      Сдавая кровь на такой анализ, можно не опасаться каких-то рисков, кроме тех, которые связаны с непосредственно забором крови – это синяки и флебит, т.е. воспаление вены. Чтобы облегчить свое состояние, рекомендуется ставить 2-3 раза в день теплые компрессы. Но, принимая препараты для разжижения крови, следует быть готовым к появлению кровотечений во время забора.

      Некоторые факты об анализах на аллергию

      Для выявления таких аллергенов как шерсть животных, пыль или плесень лучше всего подойдет кожное тестирование – оно эффективное, дешевое и простое. А вот для определения аллергии на продукты питания лучше сдать на анализ кровь. Этот более безопасный и точный опыт применяется при определении редких аллергенов.

      При легкой форме аллергии и осуществлении контроля за состоянием здоровья пациента при помощи лекарств сдача анализов не обязательна.

      Прик-тест

      Wikipedia open wikipedia design.

      Прик-тест (от англ. prick — «укол») — один из кожных аллергологических тестов, использующихся в диагностике аллергических заболеваний.

      К кожным аллергологическим тестам относят прик-тест (ранее вместо них делали скарификационный), внутрикожный и аппликационный. Прик-тест является быстрым, удобным, недорогим и надёжным методом аллергодиагностики IgE-опосредованных аллергических заболеваний. Специфические иммуноглобулины класса Е (specific IgE, sIgE) продуцируются иммунной системой у гиперчувствительных людей под воздействием различных аллергенов.

      Прик-тест используют для диагностики аллергических реакций немедленного типа (по-другому — IgE-обусловленных, или реагиновых, или реакций гиперчувствительности 1 типа, по классификации Gell & Coombs, 1977 г.).

      Тестирование проводится с растворами различных аллергенов: пыльцевыми (деревьев, злаков), эпидермальными (кошек, собак и др.), бытовыми (клещей домашней пыли (D. pteronyssinus, D. farinae), плесени (Cladosporium, Alternaria и др.), лекарственными, производственными и другими.

      Прик-тест позволяет подтвердить лишь аллергические реакции одного типа — IgE-обусловленные, однако неинформативен других, не-IgE-обусловленных.

      Однако, наличие положительного результата теста может не являться доказательством заболевания (как и любой тест, он может быть ложноположительным, а также и ложноотрицательным). Для выставления диагноза IgE-опосредованного аллергического заболевания доктору необходимо сопоставить результаты теста с другими данными пациента (истории заболевания, объективных симптомов, данных других обследований), а также исключить другие причины, способные вызвать такие же симптомы.

      Прик-тест не имеет возрастных ограничений. Однако, реактивность кожи может варьировать в зависимости от возраста.

      Содержание

      Методика проведения прик-теста [ править | править код ]

      Кожа предплечья обрабатывается этанолом. На расстоянии 2-3 см наносятся капли растворов: а) гистамина (положительный контроль), б) 0,9% натрия хлорида (отрицательный контроль), в) аллергенов. Через капли растворов производится укол кожи специальным прик-ланцетом, длина иглы которого составляет 1 мм (что позволяет сделать тест безболезненным и бескровным; наличие крови в месте прокола кожи прик-ланцетом может привести к ложному результату). Для одного прика (укола) используется один стерильный прик-ланцет, после чего он считается использованным и подлежит утилизации. Медицинский персонал может подписывать рядом с местом укола, какой раствор был нанесен. Оценка теста производится через 10-15 минут.

      Положительным ответом в прик-тесте считается наличие волдыря 3 мм и более. Подсчет производится по наибольшему диаметру волдыря.

      При положительной реакции на раствор гистамина и отрицательной на раствор натрия хлорида оценивают реакции на растворы аллергенов. Если реакция на положительный контроль отрицательная, тест является ложноотрицательным. Если реакция на отрицательный контроль положительная, тест является ложноположительным.

      Факторы, влияющие на результат теста [ править | править код ]

      • правильность техники проведения
      • лекарственные препараты, подавляющие реакцию кожи (антигистаминные препараты, гормоны, антидепрессанты)
      • возраст (у детей и пожилых людей менее выраженная реакция)
      • стандартизованность раствора аллергена
      • наличие дермографизма

      Источники [ править | править код ]

      • Диагностика аллергии
      • Кожные пробы с аллергенами
      • Терминология аллергии (недоступная ссылка)

      См. также [ править | править код ]

      Это заготовка статьи по аллергологии. Вы можете помочь проекту, дополнив её.

      This page is based on a Wikipedia article written by contributors (read/edit).
      Text is available under the CC BY-SA 4.0 license; additional terms may apply.
      Images, videos and audio are available under their respective licenses.

      Кожные тесты

      Применяют кожные тесты для выявления аллергических заболеваний, опосредованных реакциями гиперчувствительности I и IV типов. Техника выполнения кожных тестов описана в методическом письме А.Д.Адо и сотр. («Применение аллергенов неинфекионного происхождения для специфической диагностики и десенсибилизации больных аллергическими заболеваниями», М., МЗ СССР, 1969). Для кожных тестов используются стандартные аллергены, содержащие 10000 единиц белкового азота (PNU) в 1 мл. Как правило, кожные пробы ставят на внутренней поверхности предплечья. Одновременно ставят пробы с контрольной жидкостью и гистамином. При заболеваниях кожи тесты выполняют на участках, не затронутых повреждением. В настоящее время используются следующие кожные пробы: капельная, аппликационная, прик-тест, скарификационная, внутрикожная.

      Капельная проба

      На предварительно обезжиренную 70% спиртом кожу наносят каплю стандартного аллергена. Реакцию оценивают через 20 минут. Оценка пробы приведена в таблице 15-1.

      Оценка капельной пробы

      Результат реакции Реакция кожи
      Отрицательный Изменения кожи отсутствуют
      Сомнительный Небольшая гиперемия
      Слабо положительный Гиперемия + зуд
      Умеренно положительный Гиперемия + зуд + папула
      Резко положительный Гиперемия + зуд + папула + везикулы

      Аппликационная проба

      На предварительно обработанную 70% спиртом кожу накладывают кусок марли (1 см3), смоченный раствором аллергена, и фиксируют лейкопластырем. Реакцию учитывают через 30, 60 мин, 6ч, 12ч, 24ч, 48ч, 72ч. Оценка аппликационной пробы приведена в таблице 15-2.

      Оценка аппликационной пробы

      Результат реакции

      Реакция кожи

      Отрицательный Изменения кожи отсутствуют Сомнительный Небольшая гиперемия без отека Слабо положительный Выраженная гиперемия без отека Положительный Гиперемия + папула Резко положительный Гиперемия + папула + везикулы

      Прик-тест

      Прик-тест выполняется специальным prick-ланцетом. Используемое устройство позволяет стандартизовать глубину укола (1,0-1,5 мм). Укол выполняется через каплю аллергена и контрольную жидкость. Результат прик-теста учитывают через 15-20 минут. Оценка прик-теста приведена в таблице 15-3.

      Оценка прик-тестов.

      Результат реакции

      Реакция кожи

      Отрицательный Изменения кожи отсутствуют Слабо положительный Гиперемия до 10 мм + папула 3-5 мм Положительный Гиперемия до 10 мм + папула 5-10 мм Резко положительный Гиперемия более 10 мм + папула 10-15 мм Очень резко положительный Гиперемия более 20 мм + папула более 15 мм

      Скарификационная проба

      На предплечье, обработанное 70% спиртом, наносят по капле 0,01% гистамина, контрольной жидкости и аллергенов (одновременно 6-10 аллергенов) на расстоянии 4-5 см друг от друга. Скарификатором через каждые капли наносят две параллельные царапины длиной 4-5 мм и расстоянием между ними 2 мм. Царапины делают поверхностными, не повреждая сосудов кожи. Через 10 минут после скарификации кожи капли промокают ватными тампонами. Пробы учитывают через 10-20 минут. Оценка скарификационных проб приведена в таблице 15-4.

      Оценка скарификационных проб.

      Результат реакции

      Реакция кожи

      Отрицательный Соответствует контролю Сомнительный Гиперемия без волдыря Слабо положительный Гиперемия + папула до 3 мм Положительный Гиперемия + папула до 5 мм Резко положительный Гиперемия + папула до 10 мм + псевдоподии Очень резко положительный Гиперемия + папула более 10 мм + псевдоподии

      Следует помнить, что скарификационные пробы часто дают ложноположительные реакции.

      Внутрикожные пробы

      Выполняют, как правило, с микробными аллергенами. С неинфекционными аллергенами проводят только в случаях, когда аппликационные и скарификационные тесты дают отрицательный результат, а анамнез ясно свидетельствует об аллергии.

      Техника выполнения пробы заключается в следующем: после обработки кожи предплечья или спины 70о спиртом инсулиновым шприцом внутрикожно вводят 0,02-0,1 мл аллергена. Вводимый внутрикожно аллерген должен быть в 10 раз меньшей концентрации, чем при скарификационном тестировании. В качестве контроля вводят внутрикожно контрольную жидкость и скарификационно раствор гистамина. Результаты пробы учитывают через 20 мин, 6ч, 12ч, 24ч, 48ч в соответствии со шкалой оценки, так как реакции на инфекционные аллергены могут протекать как по немедленному, так и замедленному типу.

      Следует помнить, что внутрикожные пробы менее специфичны, чем накожные тесты и довольно часто дают ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Пр внутрикожном тестировании одновременное количество исследуемых аллергенов не должно превышать 4-5.

      Оценка внутрикожных тестов

      Что такое прик-тест: методика проведения и противопоказания

      Согласно статистике, аллергическими заболеваниями страдает каждый седьмой человек в мире, причем, по мнению многих врачей, реальные цифры несколько выше. В связи с этим современные протоколы диагностики и лечения требуют проведения лечебно-профилактических действий в соответствии с имеющейся у пациента чувствительности к окружающим аллергенам. Но нередко одного расспроса и осмотра обычно недостаточно, для чего были разработаны специфические методики выявления аллергопатологии. Среди них хорошей информативностью обладают кожно-аллергические пробы, из которых предпочтение отдается прик-тестам.

      Кожные аллергические пробы

      В настоящее время существует большое количество аллергенов, поэтому лечение любого аллергического заболевания будет намного эффективнее, если его основные причины известны заранее. Несмотря на потраченное для выявления аллергенов время, в дальнейшем проведение профилактических мероприятий и подбор терапии значительно упрощаются, что экономит время и силы как пациента, так и его лечащего врача.

      Проведение кожно-аллергических тестов основано на выявлении чувствительности организма к чужеродным раздражителям посредством введения раздражителей внутрь кожи. Для кожного тестирования применяют стандартизированные аллергены, содержащие пыльцу растений, шерсть, домашнюю пыль, пух, пищевые продукты и другое сырье.

      Если у человека есть аллергия к определенному веществу, то при попадании его на кожу активируются специальные иммунные клетки, произойдет местная аллергическая реакция (покраснение или отек), по размерам которой можно будет судить о степени чувствительности организма к конкретному аллергену.

      Существует несколько методов кожно-аллергического тестирования:

      Как проводят выбор аллергенов для исследования

      Выбор наиболее оптимальных аллергенов для тестирования проводится на основании расспроса. Если у больного симптомы развиваются каждый год весной и летом, то есть в сезон цветения, это свидетельствует о наличии чувствительности к пыльце растений, и обследование проводят тестами с пыльцевыми аллергенами.

      Если обострения заболевания наблюдаются круглый год, но преимущественно ночью, во время уборки, пребывании в помещениях с обилием мягкой мебели, ковров, штор, книг и т. д., то можно сделать вывод о наличии у больного повышенной чувствительности к бытовым аллергенам (клещи домашней пыли).

      Когда симптомы обостряются при контакте с животными и при ношении вещей из шерсти или меха, это свидетельствует об аллергии к шерсти или эпидермису животных. Такие пациенты часто плохо переносят содержащие животные белки препараты (сыворотки, иммуноглобулины и т. д.) и должны быть обследованы с применением пылевых и эпидермальных аллергенов.

      При подготовке к процедуре следует обратить особое внимание на наследственную предрасположенность: наличие у кровных родственников пациента бронхиальной астмы, аллергического ринита, крапивницы, экземы, непереносимости пищевых продуктов и лекарств. Доказано, что присутствие в семье аллергических болезней отягощает наследственность в 30–70% случаев.

      Техника проведения прик-тестов

      Уколочная проба, или прик-тест (от англ. prick — укол), является основным методом кожного тестирования при специфической аллергодиагностике, поскольку имеет ряд преимуществ перед другими подобными пробами:

      Техника постановки прик-тестов

      Кожные тесты наносятся на внутреннюю сторону предплечья на расстоянии 5 см от запястья. При распространенных поражениях кожи пробы ставят на неповрежденные участки живота, спины, бедер. Укол в кожу производится специальным прик-ланцетом на глубину не более 1–1,5 мм через каплю жидкости, в которой содержится аллерген или тест-контроль, для каждого укола используется отдельный ланцет. Рядом с аллергенами ставят пробы с контрольной жидкостью.

      Оценку проб производят через 20 минут, измеряя диаметр получившегося волдыря. Результаты заносятся в лист аллергологического обследования.

      Возрастные ограничения и противопоказания

      Противопоказания к проведению кожного тестирования:

      Не рекомендуют проводить такие манипуляции детям младше 3-летнего возраста. Также не следует использовать кожные тесты для исследования пациентов, получающих лечение гормонами и противоаллергическими препаратами, потому что они снижают кожную чувствительность и результат будет ложноотрицательным. Подобная картина наблюдается и после острого аллергоза, так как в этот период пробы могут не оказаться истинными за счет истощения резерва антител.

      Д-АЛ прик тест «Смесь клещей» : инструкция по применению

      Лекарственная форма

      Раствор для прик теста

      Состав

      1 мл препарата содержит

      активное вещество: экстракт аллергенный водный из смеси клещей (Acarus siro, Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides pteronyssinus) 1000 PNU/мл.

      вспомогательные вещества: натрия хлорид, динатрия гидрофосфат додекагидрат, калия дигидрофосфат, полисорбат 80, фенол (консервант 0,5-4,0 мг/мл), глицерин, вода для инъекций.

      1 мл «Контроль I» раствора для прик теста содержит: натрия хлорид, динатрия гидрофосфат додекагидрат, калия дигидрофосфат, полисорбат 80, фенол, глицерин, вода для инъекций.

      *1PNU (protein nitrogen unit) — международная единица, принятая для выражения концентрации белкового азота в аллергенах, равная содержанию 0,00001 мг белкового азота в 1 мл препарата.

      Описание

      Д-АЛ прик-тест — прозрачная жидкость от бесцветного до светло-коричневого цвета, без видимых посторонних частиц.

      Контроль I — прозрачная жидкость от бесцветного до светло-розового цвета, без видимых посторонних частиц.

      Фармакотерапевтическая группа

      Диагностические препараты прочие. Тест для выявления аллергических заболеваний.

      Фармакологические свойства

      Фармакокинетика данной лекарственной формы препарата не изучалась.

      Препарат Д-АЛ прик-тест изготавливается из стерильного основного экстракта аллергена. Разбавляющим раствором является фосфатный буферный раствор натрия хлорида с глицерином в соотношение 1:1. При кожном тестировании у аллергизированных пациентов на соответствующий аллерген вызывает вызывает реакцию «антиген- антитело». Аллерген связывает специфический IgE на поверхности тучных клеток. При этом происходит дегрануляция тучных клеток и высвобождение химических медиаторов. Освобожденные медиаторы способствуют дальнейшему развитию аллергической реакции, ведущей к возникновению эритемы и папулы с возможными псевдоподиями вокруг места введения. Реакция учитывается через 15-20 минут после введения аллергена.

      Показания для применения

      — подтверждение специфической повышенной чувствительности I (Ig E зависимого) типа у взрослых и детей старше 3-х лет к данному аллергену

      — определение степени чувствительности (при необходимости)

      Способ применения и дозировка

      Применяется только врачом в условиях аллергологического кабинета лечебно-профилактических учреждений.

      Перед применением аллергена следует ознакомиться с инструкцией по медицинскому применению лекарственного препарата, проверить наименование аллергена, срок годности.

      Необходимо убедиться в целостности флаконов, а также отсутствии мутности, инородных частиц.

      Препарат должен вызывать положительную кожную реакцию в виде волдыря и гиперемии у лиц, имеющих повышенную чувствительность к данному аллергену.

      Кожный тест с помощью препарата «Д-АЛ прик-тест» проводится совместно с отрицательным и положительным контролями.

      Положительным контролем является 0,01% раствор гистамина**, который не является составной частью комплекта.

      **Примечание: Приготовление 0,01% раствор гистамина (разведение 1:1000): 1 мл 0,1% гистамина смешивают в стерильном флаконе с 9 мл 0,9% раствор в натрия хлорида.

      Реакция кожи на гистамин должна быть положительной, на «Контроль I» – отрицательной. При положительной реакции кожи на «Контроль I» или отрицательной реакции на раствор гистамина, пробы с аллергеном не учитывают.

      Аллерген, «Контроль I» и 0,01 % раствор гистамина наносят по 1 капле на дезинфицированную 70% этиловым спиртом кожу внутренней (волярной) поверхности предплечья на расстоянии не менее чем 20 мм друг от друга. С помощью одноразового стерильного ланцета для прик-теста делается мягкий бескровный прокол кожного покрова через нанесенные капли перпендикулярно к кожной поверхности. Через 1 минуту капли слегка обсушивают, не допуская смешивания.

      Реакция учитывается через 15-20 мин.

      Для считывания реакции решающим фактором является величина папулы. Диаметр и размер папулы обусловлен максимальным диаметром волдыря (D1) и диаметром волдыря перпендикулярным к максимальному диаметру (D2).

      Средний размер D = (D 1 + D 2) : 2.

      Диаметры волдыря замеряют с помощью масштабной линейки. Размер эритемы имеет дополнительное значение.

      Реакция считается положительной там, где средний размер (диаметр) волдыря D составляет 3 мм и более.

      Интенсивность реакции оценивают по критериям, приведенными в таблице.

      Оценка интенсивности реакции ПРИК-ТЕСТА

      (через 15-20 минут) – реакция немедленного типа

      Прик тест

      Хочу рассказать, поделиться своим опытом с теми мамами, чьи детки страдают от такого распространённого сейчас недуга — аллергии.Сначала мне хочется поблагодарить тех мам, чьи советы здесь, на Бэби Блоге я читала-перечитывала, без преувеличения могу сказать, вы мне помогли больше всего! Огромное количество полезных советов, координаты лучших врачей и психологическая поддержка, что тоже немаловажно — всё это я нашла здесь! Отдельно хочется поблагодарить Татьяну за её пост, я приведу ссылкуhttp://www.babyblog.ru/community/post/01medicina/1697504Написано всё очень подробно, точно, за что ей огромное спасибо!Теперь мне хочется. Читать далее →

      Надеюсь , пригодится статья детского дерматолога Пост об атопическом дерматите Часто в личку просят написать пост об АтД. Проблема распространенная, врачи часто руководствуются устаревшими рекомендациями, назначают что не следует (бактериофаги, пробиотики, жесткие элиминационные диеты и тд), не назначают что следует (эмоленты — редко и слабые, стероидов боятся и тд), занимаются явным вредительством (сажают маму на такую страшную диету, что она не выдерживает и бросает кормление грудью; или прямо запрещают кормить грудью в пользу гидролизата) и тд. Проблема АтД громадная, и. Читать далее →

      Решила-таки написать. Понимаю, что моя история очень похожа на многие другие. Но вдруг, кому пригодится. В беременность ела все. Даже не думала о таких вещах, как аллергия, накопительный эффект, псевдоаллергия. Не пила кофе, конечно, но макдональдс себе позволяла. В роддоме не ела помидор (потому что сказали красное не есть. Тогда я еще не понимала, о чем речь и как это может проявиться), не ела капусту (т.к. пучит), сосиски. Зато ела вареное яйцо, котлетки, муж привез сушки. В роддоме мне 2. Читать далее →

      Здравствуйте! Кто делал ребенку прик-тесты на аллергены? Подскажите, что для этого нужно, и достоверный ли результат они показывают? Нам сказали принести пищевые продукты (. ) на которые мы хотим провериться. В смысле, тащить молоко с яйцами и окорочка? Или я /*дура*/ не так поняла? Информации было много, время позднее, и я не переспросила у врача. Завтра уже идти. Уточнить и лазить в гугле нет возможности, мы не дома, интернет с чужого телефона. Буду благодарна за информацию. Заранее всем спасибо! Читать далее →

      Мы наконец-то сделали прик-тесты… и они ничего не показали! Получается, нам нужно оставаться дома? А денег, кстати, отдали не мало! Да и фиг с ними, с деньгами, меня беспокоит то, что я так и не знаю, на что аллергия у моего ребенка…Что делать-то? Читать далее →

      Вот уже который месяц(!) задаюсь вопросом делать ли нам прик-тесты. Ужас-ужас был весной, потом летом стало нормально. Сейчас периодически краснеют щеки (строго говоря, с августа абсолютно идеальных щек я не видала) + сыпушка по телу, появляется-пропадает. Знаю что точно есть реакция на яйцо, но явно на что-то еще. Врач-аллерголог говорит, «ну сделайте», а я как обчитаюсь интенетов (про недостоверность и возможные реакции), так снова в сомнениях. И опять-таки, говорят, на период проведения проб должна быть ремиссия, абсолютно чистая кожа, а у. Читать далее →

      Наша борьба с АДом продолжается. На время становится лучше, а потом все еще сильней обсыпает. При чем последние два раза появилась именно сыпь (к красным сгибам и пятнам). Что было сделано: 1) анализы все. Два месяца назад дисбака не было, думаю надо еще раз сдать? 2) все гигиенические процедуры соблюдаем (воду отстаиваю, не горячая, используем косметику Авен, постоянно увлажняю) 3) моя диета само собой (сделали прик-тесты, можно яблоко и хлеб. В среду еще сделаю на картошку, индейку, курицу, рис, овесянку). Читать далее →

      Девочки, кто делал прик-тесты, поделитесь опытом, насколько адекватны оказались результаты? Сдавали кровь на аллергены по IgE — дорого, но неоднозначно. Читать далее →

      Девочки, помогите кто сталкивался. Ребенку 11 месяцев. По результатам прик-тестов аллергия на бкм и глютен. Может есть что ещё. Не все проверяли. Сейчас смесь неокейт. Ночью — на. Сыпет на любой прикорм, сегодня дала маленький кусочек яблока — обсыпало. Как быть? Как жить дальше? Читать далее →

      Сегодня повторно посетили Смолкина и сделали 6 прик-тестов. По результатам — аллергическую реакцию, причем очень сильную, дало молоко. Яичный белок, пшеница, свинина, индейка, яблоко — норм. Хоть мне и грустно из-за отказа от молочки (пока на 6 мес), зато теперь знаю, что ее мне точно нельзя. И хотя бы подтвержденные 5 продуктов могу есть не опасаясь, ттт. Через неделю едем на следующие 6 тестов. Я собираюсь периодически наведываться в НККЦ для проб, дабы облегчить ввод прикорма, но врач считает это. Читать далее →

      Давно собиралась написать, хотелось как-то структурировать прошлый тяжелейший год. Читать далее →

      Доброго времени суток! Очень прошу совета и помочь определиться в дальнейшем плане действий.Дочке 1,5 года,атопический дерматит подтвердили в 1,5 мес.,высыпания характерные появились на 24 день после родов.ГВ до сегодняшнего дня.В 5 месяцев попали на прием к Смолкину,сделали прик — тесты,составили на основании этих анализов диету при соблюдении которой была положительная динамика.Летом уехали на 2 месяца в деревню,ну и понеслась душа по бездорожью — все прошло и мы начали есть все подряд.Высыпания с новой силой проявились 2 месяца назад,но сразу же. Читать далее →

      Подскажите, где в Красногорске или в ближайших районах Москвы можно сделать ребенку 4 года прик тесты на основные аллергены? Читать далее →

      9150, 74 Весело и быстро ползает, ходит вдоль дивана, слезает с него даже через раз (а через раз летит ��). Очень любит залезать на подоконник, открывать окно и бить в стекло, пугая прохожих и голубей. Нравится вода: болтать рукой в чашке, залезать в душ или пытаться нырнуть в унитаз �� Гулять тоже нравится, особенно на руках. Говорит мамамама, дадада, всякие гу-агу. Но вообще не болтлив. Обычно куда-то тихо и сосредоточенно лезет и гулением себя не выдаёт. В общем, все здорово. Читать далее →

      Аллергия на белок коровьего молока встречается у 2 — 6% детей первого года жизни. Постоянный поиск оптимальных подходов к диагностике и лечению этой патологии приводит к регулярному появлению новых обзоров, руководств (или гайдов, от англ. guide) и других публикаций. Данное руководство, посвященное выработке четкого алгоритма диагностики и лечения аллергии к коровьему молоку, представлен в 2009 году рабочей группой по педиатрической гастроэнтерологии под руководством Эмилии-Романьи. Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ) поражает от 2 до 6% детей в возрасте до года. Читать далее →

      Мамы, может быть, у кого-то было подобное, уже не знаю, что делать с этим. Малышу почти 3 месяца, когда было недели полторы на щеках появились маленькие красные прыщики. Педиатр сказала, что это акне новорожденных, пройдет. Но прыщики распространились на лоб, голову. А однажды утром он проснулся весь в сыпи. Врач из п-ки сказала, что пищевая аллергия, прописала фенистил и энтеросгель, диету. Но не помогает ничего. 10 дней давали фенистил, я села на диету, уже больше месяца не ем ничего молочного. Читать далее →

      Пишу в это сообщество, потомучто не нашла подходящего. Читать далее →

      вчера сделали прик-тесты — показали говядину и пшеницу (хотя по крови ничего такого не было). В итоге нашу строгую диету ужесточили еще больше- никаких тебе сушек и прочих радостей из пшеничной муки(((( Строжайшая диета до 3-х лет(((( ну и у меня теперь куча вопросов, мамочки аллергиков, может ответите: — что делать с садом — собирались в 2 г идти, а как быть с диетой? — у кого-то аллергия проходила сама собой до 3-х лет? — как с такой диетой ездить. Читать далее →

      И снова на волнах радио ЗЖ — прекрасный обзор для пациентов о болях в горле у детей и взрослых на сайте medspecial.ru Что такое боль в горле Термином «боль в горле» называют боль, першение или раздражение горла, особенно заметное при глотании. Чаще всего боль в горле является главным симптомом фарингита (ангины). Наиболее распространенной причиной боли в горле является вирусная инфекция, например, простуда или грипп. В таком случае она проходит сама, в домашних условиях, даже в случае полного отсутствия лечения. Острая. Читать далее →

      тут я заболела, стала рассыпаться, ноги сводит по ночам — ужас какой-то, от ногтей на ногах ничегошеньки не осталось. решила расширить рацион фруктами и овощами. еще вчера дали ей пососать апельсинку. ну как бы я так и ем рис-свинина, баранина-капуста, но тут добавила бананов, яблок, тушеных баклажанов с морковью и помидорами, полавокадо, 1/4 хурмы. в общем, нас сильно сегодня опять обсыпало. может быть, конечно, кабачок, который я ввела в пятницу в прикорм.. сегодня еще раз дам, посмотрю — станет ли. Читать далее →

      Здравствуйте! Кто делал ребенку прик-тесты? Подскажите, что для этого нужно, и достоверный ли результат они показывают? Нам сказали принести пищевые продукты (. ) на которые мы хотим провериться. В смысле, тащить молоко с яйцами и окорочка? Или я /*дура*/ не так поняла? Информации было много, время позднее, и я не переспросила у врача. Завтра уже идти. Уточнить и лазить в гугле нет возможности, мы не дома, интернет с чужого телефона. Буду благодарна за информацию. Заранее всем спасибо! Читать далее →

      украшалки http://ustroim-prazdnik.info/publ/ukrashaem_kvartiru_k_prazdniku/19-2-2 макияж http://indulgy.ru/photopin-cat-17/ али отслеживание http://alitrack.ru/ отзывы с али http://irecommend.ru/users/mamakatya-1 отзывы с али http://ru.itao.com/?tracelog=itao_aemain детские блюда http://ejka.ru/blog/recept/ модельки шапочек для детей https://www.etsy.com/shop/Thevelvetacorn?page=2 салат http://www.povarenok.ru/recipes/show/87832/ рецепты http://its-al-dente.livejournal.com/15835.html убийца жира на попе ДМ http://www.fitnessera.ru/appetitnye-bedra-i-yagodicy.html торт http://julycupcakes.blogspot.de/2012/03/red-velvet-cake-with-cream-cheese.html#.VBGM759gFkJ украшалки даша следопыт http://www.nickjr.com/parties/dora-birthday-party/backpack-goody-bag-craft-steps.html подушка цветок http://dizayn-interyerov.ru/decor-idei/1985-podushka-cvetok-ochen-prostoy-i-originalnyy-sposob-ukrasit-komnat.html закуска пнечки http://restoranam.net/recipe-598-zakuska-penechki/ магазин ткани http://restoranam.net/recipe-598-zakuska-penechki/ подушка овечка http://gfynb.livejournal.com/97621.html совы сшить http://stranamasterov.ru/node/800883 совушка с совятами http://stranamasterov.ru/node/732126 мой дневник http://www.liveinternet.ru/users/5585266/ совы из соленого теста http://stranamasterov.ru/node/711198 кофейные барашки http://stranamasterov.ru/node/813393 http://stranamasterov.ru/node/803153 прик барашек http://stranamasterov.ru/node/135441 барашек http://stranamasterov.ru/node/808755 овечка из соленого теста http://stranamasterov.ru/node/441495. Читать далее →

      Девочки, хочется поделиться с вами нашим опытом лечения диагноза АД. Возможно кому то это поможет, так как я знаю не понаслышке, какой это АД этот АД (((Мы с мужем в детстве не были аллергиками, но годам к 20 приобрели аллергии — он на бытовую пыль+астма, я на антибиотики и сезонную. Т.е. детей мы рожали уже с «отягощенным аллерго анамнезом». Уже потом начав лечение сына , я часто слышала от врачей «ну, что же вы хотите, у вас такой анамнез».Звучало это. Читать далее →

      Сумасшедшей на эту тему я стала со времен Сашеного дерматита и аллергии и посещения кучки аллергологов и сдачи всяких кровей и тыканий прик тестов))) Ну многие в курсе)) Короче. три дня назад у Ро покраснели щеки. Яллергены я накануне сильные не ела, а в тот день вообще перестала почти все есть. но тем не менее щеки все краснели и краснели и на утро следующего дня опять были красные. Обычно при исключении аллергена краснота идет на нет потихоньку. Да и не было. Читать далее →

      .. и правда оказалось, что продукты надо. Я не дура! — хотя чувствовала себя полной дурой, когда раскладывала по баночкам и мешочкам «дозы» — курицу, рыбу, яйца, апельсины, шоколад — оля настояла, очень уж ей хотелось удостовериться, что шоколад ей МОЖНО. Тест был забавненький — тётя-врач тыкала тыкалкой в продукт, а потом в Олю. Во как оно! Научненько :-)) Ради этого стоило переться замногокилометров. Тест ничего не показал. Оля на радостях (и со справкой в руках) пошла в кафе и. Читать далее →

      И я поделюсь своей историей. Родился сын в начале мая, на полном ГВ. Летом, месяца в 1,5-2 я заметила в складках на шее красноту. Все лето участковый педиатр говорил, что это потничка, рекомендовал мазать то бепантеном, то увлажнающими кремами. К 3,-5-4 месяцам покраснели щечки и появилась краснота под коленками, эти симптомы не проходили пару недель, врач изменила мнение и сказала, что это диатез, посоветовала мазать кремом Алиса (его я так и не купила и не попробовала). Начала читать интернет, пришла. Читать далее →

      https://www.babyblog.ru/user/Alexandrella/3223731 И снова на волнах радио ЗЖ — прекрасный обзор для пациентов о болях в горле у детей и взрослых на сайте medspecial.ru Что такое боль в горле Термином «боль в горле» называют боль, першение или раздражение горла, особенно заметное при глотании. Чаще всего боль в горле является главным симптомом фарингита (ангины). Наиболее распространенной причиной боли в горле является вирусная инфекция, например, простуда или грипп. В таком случае она проходит сама, в домашних условиях, даже в случае полного отсутствия лечения. Читать далее →

      Много слов!Для начала немного анамнеза:у сына до 2х лет был атопический дерматит ( проявления не сильные, эпизодами)сейчас реагирует на апельсины, шоколад и клубнику (как выяснилось)несколько раз болел ларингитом, трахеитом (ОРВИ) и приходилось купировать начинающийся ложный круп.у бабушки бронхиальная астма, я несколько раз выдавала сильные аллергические реакции неизвестной этиологии.в мае на фоне ОРВИ ( насморк, слабость, покашливание, но без температуры) через 5 дней от начала заболевания был госпитализирован с диагнозом обструктивный бронхит. До начала ОРВИ ребенок очень активно употреблял клубнику, но. Читать далее →

      предыстория: совсем замучила Гошкина аллергия. и меня, и его. аллергический ринит на что-то дома. хз — на что. сейчас лечимся гомеопатией вторую неделю. реально ждать результатов еще недели полторы. это если правильно подобрано лекарство. параллельно в четверг делаем прик-тесты — хочу все же определить на что, хотя это и не совсем выход. не могу больше смотреть на ребенкины страдания. к тому же знаю, чем все может закончится. что такое бронхиальная астма — тоже знаю. мозг кипит. да.и снится мне сегодня. Читать далее →

      предыстория: совсем замучила Гошкина аллергия. и меня, и его. аллергический ринит на что-то дома. не знаю, на что. сейчас лечимся гомеопатией вторую неделю. реально ждать результатов еще недели полторы. это если правильно подобрано лекарство. параллельно в четверг делаем прик-тесты — хочу все же определить на что, хотя это и не совсем выход. не могу больше смотреть на ребенкины страдания. к тому же знаю, чем все может закончится. что такое бронхиальная астма — тоже знаю. мозг кипит. да. и снится мне. Читать далее →

      Скопировала свой пост в Дневник из сообщества «АллергоМамы» (смотри тут с комментами Аллергомам) Подписалась и читаю данное сообщество уже давно. Но написать про наш атопический дерматит как-то все не получалось. Не доходили руки. Под конец года принято, как правило, возвращать долги, доделывать что-то недоделанное. Вот и я решила наконец написать нашу историю. История для истории. Далее много текста. В трех частях. Читать далее →

      Девочки, подскажите: где в Москве делают аллергопробы (прик-тесты проколом на спине) деткам до 2х лет.Сдавали на Юго-Западном в НККЦ 3 месяца назад, хочу сдать повторно и расширить рацион сына. В НККЦ ехать не хочу, так как очень далеко для меня (живу в САО) и дорого (прием врача 2к).В какую клинику не позвоню — везде не делают и яндекс как-то не слишком помогает в поиске.История такая: Сын на ГВ. В 3 месяца появилась краснота на шее и под коленками, до 5ти. Читать далее →

      Какова же с современных позиций взаимосвязь АтД и ПА? Как каждая из этих патологий влияет на течение и тяжесть другой? Отвечая на этот вопрос, прежде всего приведем современную классификацию болезней. Хотя прилагательное «атопический» указывает на наличие повышенного уровня общего IgE и/или сенсибилизацию к ингаляционным/пищевым аллергенам, согласно современной классификации, существует также другая форма — неаллергический АтД. Установлено, что до 2/3 детей с клиническим фенотипом AтД имеют отрицательные результаты аллергологического обследования (кожные пробы, определение уровня специфических IgE-антител в сыворотке крови) [3, 4]. Читать далее →

      Нашла то, что мне нужно было и в специальной литературе. Р. Я. МЕШКОВА РУКОВОДСТВО ПО ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ ДЛЯ ВРАЧЕЙ ПРИВИВОЧНЫЕ РЕАКЦИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ На сегодняшний день существуют многочисленные определения различных реакций, которые могут иметь место вследствие вакцинации. В частности: «неблагоприятные реакции», «нежелательные реакции», «побочные эффекты», и т.д В связи с отсутствием общепризнаных определений, возникают разночтения при оценке таких реакций у вакцинируемых. Это вызывает необходимость выделения критерия, позволяющего дифференцировать реакции на введение вакцин. На наш взгляд, таким критерием является возможность проведения бустерной. Читать далее →

      Аллергия на белок коровьего молока у детей раннего возрастаАллергия на белок коровьего молока это самый частый вид пищевой аллергии у детей грудного возраста и встречается у 2-7% малышей. Различают аллергию на белок коровьего молока (АБКМ) и непереносимость белка коровьего молока. В первом случае в аллергическая реакция — это результат чрезмерной реакции иммунной системы на чужеродный белок, а в случае непереносимости иммунная система обычно участия не принимает, а причиной являются трудности переваривания молока у ребенка. Читать далее →

      итак,начну по порядку. всё началось,как я думаю,где-то в июне месяце. поставили нам манту в садике,через 2 дня прихожу забирать — ой,у вас сопли пузырями,если завтра будут такие же,мы вас не примем. ну и фиг с Вами, мы не пошли. пошла на больничный,поставили естественно ОРВИ, начался кашель, так вот эти сопли держались наверное недели 2. прозрачные,как вода. на которые не действовали никакие капли. Педиатру говорю — может это аллергическое.ну да,тогда вам капли и не помогут, принимайте зодак ну или что там. Читать далее →

      Р. Я. МЕШКОВА РУКОВОДСТВО ПО ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ ДЛЯ ВРАЧЕЙ ПРИВИВОЧНЫЕ РЕАКЦИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ Читать далее →

      Все о тестах на аллергию

      Аллергическая реакция может возникнуть при контакте с различными веществами.

      Самостоятельно определить, от чего именно возникла аллергия со всеми ее неприятными проявлениями практически невозможно.

      Достичь этого можно только путем проведения специальной аллергологической пробы — теста на аллергию.

      Что это такое

      Кожный тест на аллергию в обязательном порядке назначается всем больным, у которых были выявлены любые аллергические реакции.

      С его помощью можно определить, какой из множества аллергенов вызывает у человека индивидуальную реакцию.

      Только определив, что именно вызывает индивидуальную чувствительность организма, аллерголог сможет назначить адекватное и наиболее эффективное лечение.

      При отказе от прохождения пробы больной рискует столкнуться с осложнениями аллергии, которые развиваются в результате отсутствия адекватного лечения.

      Тест позволяет:

      • получить подтверждение или опровержение диагноза аллергия;
      • определить, какой именно аллерген вызвал недомогание у пациента;
      • выявить возбудителей аллергической, о наличии индивидуальной реакции на которые ранее пациент не подозревал;
      • выявить некоторые неаллергические заболевания и нарушения, например, недостаток ферментов;
      • отличить аллергию от псевдоаллергии.

      Показания

      Поводом к назначению теста на аллергию служат любые аллергические заболевания (или подозрение на них):

      • аллергический дерматит, при котором у пациента наблюдаются кожные высыпания и зуд;
      • лекарственная аллергия, симптомы которой — зуд, сыпь, отек Квинке;
      • пищевая аллергия, сопровождающаяся высыпаниями на коже и зудом;
      • конъюнктивит, для которого характерно сильное слезотечение, покраснение и зуд глаз;
      • аллергический ринит с сильным насморком;
      • поллиноз, который возникает сезонно или может быть постоянным, и сопровождается заложенностью в носу, зудом, чиханьем;
      • бронхиальная астма, для которой характерно затруднение дыхания.

      Любое из вышеперечисленных заболеваний или какой-либо из их симптомов может быть достаточным поводом для назначения дополнительного исследования — теста на аллергию.

      Противопоказания

      Аллергологическая проба может представлять большую угрозу для состояния здоровья человека, чем отказ от нее.

      Пациентам, организм которых ослаблен, тест не назначается.

      Метод исследования противопоказан:

      • в период обострения аллергических заболеваний или других хронических болезней;
      • при длительном приеме кортикостероидных препаратов;
      • если у пациента протекает острое инфекционное воспалительное заболевание (ангина, ОРВИ и пр.);
      • одновременно с приемом препаратов против аллергии;
      • в возрасте старше 60 лет;
      • во время беременности.

      При наличии противопоказаний к кожным пробам назначаются другие методы диагностики аллергии.

      Чаще всего это анализ крови, который позволяет определяет выявить наличие антител определенного типа при контакте с аллергеном.

      Этот метод диагностики наиболее безопасный.

      Фото: Метод «царапки»

      Для диагностики аллергии могут использоваться различные методы исследования.

      Они делятся на 2 основные группы в зависимости от того, участвует ли непосредственно в тесте человек.

      Если пациент активно участвует в проведении теста, то это метод из группы in vivo, если нет — из группы in vitro. Кожные пробы относятся к первой группе. Они также бывают разными.

      Прик-тест

      Это наиболее распространенный метод исследования, его также называют робой с накалыванием. Назначается при подозрении на чувствительность сразу к нескольким возбудителям.

      При аллергии Типа I этот диагностический метод является наиболее эффективным, так как он быстро дает результат. Врач-аллерголог получает интересующую информацию спустя несколько минут.

      Прик-тест на аллергию имеет только один недостаток — есть вероятность, что этот метод исследования вызовет острую аллергическую реакцию.

      Внутрикожная проба

      Чаще всего метод назначается как дополнительный при необходимости получить более подробную информацию.

      Эта проба очень чувствительна, но и вероятность возникновения общих аллергических симптомов при ее проведении выше, так как раствор, содержащий аллерген, подается сразу к боле глубоким слоям кожи.

      Фото: Внутрикожная проба

      Скарификационная кожная проба

      От прик-теста отличается только способом раскрытия глубоких слоев кожи для аллергена.

      Вместо проколов делаются насечки при помощи ланцета, чтобы раствор попал в кожу.

      Назначается этот неспецифичный метод редко.

      Фото: Скарификационная проба

      Втирание

      При проведении теста этим методом используются не растворы с содержанием аллергенов, а непосредственно их источники. Это могут быть определенные пищевые продукты, шерсть кошек или собак, цветочная пыльца и т. д.

      Преимущество метода — сохранение целостности кожных покровов.

      Недостаток — не такая высокая чувствительность.

      Для осуществления теста необходимы 2 медицинских работника: один будет втирать источник аллергенов в предплечье одной руки, а второй — физраствор на другой. Это позволит убедиться, что реакция не вызвана трением.

      «Лоскутный» тест

      При проведении аппликационной кожной пробы («лоскутного» теста) на кожу спины пациента накладываются лоскутки марли, пропитанные раствором аллергена.

      С этими аппликациями необходимо ходить 2 дня.

      После этого врач производит проверку кожных покровов. Еще спустя трое суток выполняется повторная проверка.

      Данный метод надежный, но требует большого количества времени для получения результатов.

      Фото: Аппликационная проба

      Провокационные пробы

      Высокую чувствительность к аллергенам можно обнаружить, если подавать раствор, их содержащий, непосредственно к органам, которые подвержены симптомам аллергии. Это могут быть глаза, нос, горло.

      Соответственно, по типу провокационные пробы могут быть:

      • коньюнктивальные — позволяют выявить аллергический конъюнктивит;
      • назальные — применяются при подозрении на аллергический ринит;
      • ингаляционные — используются для диагностики бронхиальной астмы, пищевой аллергии.

      Этот метод исследования требует постоянного присутствия врача-аллерголога и его строгого наблюдения, так как провокационные пробы часто вызывают осложнения вплоть до анафилактического шока.

      Анализ крови

      Если кожные и провокационные пробы пациенту противопоказаны для диагностики аллергии чаще всего назначается специфическое исследование крови на иммуноглобулин E.

      После взятия материала на анализ в кровь добавляют аллергены и наблюдают за изменением концентрации антител к IgE.

      Чем большее количество антител выделяется, тем более тяжелой считается аллергия. Это самый популярный метод из группы инвитро, он наиболее безопасный, но достаточно трудоемкий и длительный.

      Как делают тест на аллергию

      Способ проведения пробы зависит от выбранного метода. Кожные пробы выполняются на предплечьях.

      Если выполняется прик-тест на аллергию, то на кожу наносят небольшое количество раствора и делают проколы в месте нанесения, чтобы обеспечить аллергену доступ к внутренним слоям кожи.

      При скарификационной пробе делают не проколы, а насекают полоски. Для внутрикожной пробы раствор под кожу инжектируется. Метод втирания не требуется обеспечения доступа аллергену внутрь кожных покровов.

      Аппликационная проба выполняется на спине. Для нее готовится раствор с оптимальной концентрации аллергена.

      Видео: Какие нужны анализы

      Можно ли определить аллерген в домашних условиях

      Существуют домашние экспресс тесты, которые можно пройти самостоятельно. Они позволяют выявить аллергию на кошек, пыль или пыльцу. Однако определить, какой именно аллерген вызывает реакцию, самостоятельно не получится.

      Принцип действия экспресс теста заключается в том, что он реагирует на выделение иммуноглобулина класса E при попадании в кровь этих трех основных аллергенов.

      Забор крови осуществляется абсолютно безболезненно.

      Одной капли достаточно для проведения теста. Результат становится известен через 30 мин.

      Домашний экспресс тест позволяет выявить аллергию в 9 случаях из 10, так как именно такая доля пациентов с повышенной чувствительностью к аллергенам страдает от аллергии на кошек, пыльцу и пыль.

      Что такое аллергия крапивница? Ответ здесь.

      Как готовиться к исследованию

      Подготовка к кожным, провокационным пробам и анализу крови на аллергию достаточно проста.

      Врача необходимо предупредить о любых тревожных симптомах, которые наблюдаются непосредственно перед проведением теста, как о беременности.

      Нужно предоставить информацию о том, какие препараты принимает пациент.

      Как минимум за сутки до выполнения теста антигистаминные отменяют.

      При проведении кожных проб поверхность предплечий непосредственно перед процедурой обрабатывают спиртом.

      Как оценивают результаты

      На наличие аллергии на определенное вещество указывает появление покраснения и отека в месте проведения кожной пробы.

      Для появления реакции может потребоваться от 20 мин до 1-2 суток в зависимости от аллергена.

      Результат кожной пробы в зависимости от наличия и степени выраженности реакции может быть:

      • положительным;
      • слабоположительным;
      • отрицательным;
      • сомнительным.

      Можно ли доверять результату

      Специалисты аллергологи в равной степени доверяют анализу крови на аллергию, кожным и провокационным пробам.

      Наличие реакции на аллерген не оставляет сомнений в том, что организм обладает повышенной чувствительности к тому или иному веществу.

      Результат исследования может быть неточным только в том случае, если пациентом были нарушены некоторые правила подготовки к тесту.

      Например, если в течение последних суток больной принимал препараты против аллергии.

      Чтобы исключить вероятность ошибочных результатов теста, врач перед началом проведения процедуры капает несколько капель раствора с гистамином на кожу.

      Также наносится капля контрольного раствора аллергена.

      На гистамин должна возникнуть реакция, а на контрольный раствор — нет. В этом случае погрешности результатов диагностики практически исключены.

      Примерно у каждого десятого пациента результаты метода диагностики могут быть неточными или неполными.

      Бывают ли осложнения

      Риск возникновения осложнений при проведении провокационных и кожных проб достаточно высок.

      После проведения пробы пациент может отмечать следующие общие симптомы, характерные для аллергических заболеваний:

      • насморк;
      • зуд и отек (не только в месте контакта с аллергеном);
      • покраснение кожи;
      • слезотечение;
      • покраснение склер;
      • чиханье;
      • атрудненное дыхание.

      Симптоматика реакции зависит от аллергена, используемого в ходе теста, а также от общего состояния здоровья пациента.

      Больной должен находиться под постоянным наблюдением врача, пока вероятность развития крайне острой аллергической реакции не будет исключен.

      В некоторых особо тяжелых случаях возможно даже наступление анафилактического шока.

      Если аллерголог будет рядом, он сможет вовремя заметить нетипичную реакцию и оказать своевременную помощь.

      Если пациент находится под наблюдение, опасности для его жизни и здоровья практически нет.

      Ценность информации, которую получает врач-аллерголог в результате исследования, превышает риск, если только при назначении теста не были нарушены противопоказания к проведению пробы.

      Средняя стоимость

      Цена теста на аллергию зависит от того, на какое количество аллергенов будет выполняться проба.

      Также стоимость диагностики различается в зависимости от медицинского учреждения, в которой проводится тест.

      Цена анализа может варьироваться от 600 руб. до 20000 руб.

      За минимальную цену можно выполнить пробу на один аллерген или несколько из одной группы, действие которых на организм очень схоже.

      Максимально полную картину может потребоваться получить, если при дифференциальной диагностике аллергии возникли сложности.

      Что делать при аллергии в виде волдырей? Ответ в статье.

      Какая цена таблеток полисорб? Читать далее.

      Где пройти

      Пройти диагностику можно в различных государственных и частных медицинских учреждениях.

      Лечащий врач-аллерголог может направить пациента на анализ в государственную лабораторию или одну из частных.

      К наиболее популярным частным лабораториям относятся:

      • Инвитро;
      • Синэво;
      • Скандинавский Центр Здоровья;
      • МедЦентрСервис.

      При помощи теста на аллергию врач может получить максимально полную информацию о чувствительности иммунной системы человека к различным возбудителям.

      Различные методы диагностики применяются в зависимости от общего состояния здоровья человека и типа аллергии.

      Пациент должен находиться под наблюдением врача при прохождении кожных и провокационных проб, так как эти методы исследования могут вызвать осложнения.

      Хоть вероятность возникновения острых реакций и невысока, они могут представлять угрозу не только для здоровья, но и для жизни больного.

      Диагностика медикаментозной аллергии

      Первый этапсбор аллергологического анамнеза, который дает возможность не только отделить медикаментозную аллергию от других видов побочного действия лекарственных препаратов (токсических, псевдоаллергических и т.п.), а и определить круг препаратов, которые могли вызвать аллергию.

      На основании сбора анамнеза выделяются следующие контингенты:

      1) с повышенной достоверностью возникновения аллергических реакций на лекарственный препарат. К ним относятся:

      — больные с проявлениями медикаментозной аллергии в прошлом;

      — больные с аллергическими реакциями немедикаментозного генеза (бронхиальная астма, аллергический ринит, крапивница, дерматиты, инсектная аллергия и т.п.);

      2) категории, которые имеют (или имели) постоянный профессиональный контакт с лекарственным препаратом: медицинские и фармацевтические работники, сотрудники химических предприятий и т.п.;

      3) больные с аутоимунными заболеваниями, а также те, кто часто и продолжительно принимает лекарственные препараты.

      Второй этап — кожные пробыс лекарственным препаратом Этот метод, основаный почти 100 лет назад Рафаэлем Эрлихом, остается популярнейший методом диагностики медикаментозной аллергии. Наиболее часто для этого используются скарификационные пробы или прик-тесты. приказ МЗ и АМН Украины за №127/18 от 02.04.2002 г. Тестирование с лекарственными препаратами методом прик-теста должно проводиться под контролем врача-аллерголога, или врачей, которые прошли специальную подготовку, включая мероприятия по предоставлению неотложной помощи лицам с анафилаксией. Надзор за лицом, которому проведено тестирование, должен проводиться не меньше, чем 30 минут. При возникновении нежелательных реакций организма на кожное тестирование экстренная медицинская помощь должна предоставляться согласно общим принципам лечения при анафилактических состояниях.

      Кожное тестирование с медикаментозными препаратами имеет некоторые недостатки:

      1. Подавляющее большинство медикаментозных препаратов является гаптенами — неполноценными аллергенами. Полноценность как аллергены они приобретают только в случае связывания с альбуминами сыворотки крови. В связи с этим воссоздать на коже иммунологическую реакцию, адекватную той, что происходит в организме больного МА, не удается.

      2. Практически все препараты в организме проходят ряд преобразований (для бета-лактамов известно до 100 метаболитов). Сенсибилизация возникает чаще именно к метаболитам врачебных препаратов, поэтому на начальную форму этого препарата (а именно с таким раствором проводится тестирование) аллергии может не быть.

      3. Растворение препарата в лечебных учереждениях осуществляется, как правило, нестандартизированными растворами, которые (за счет щелочной или кислой реакции раствора) часто приводит к ложнопозитивным результатам.

      4. Кожные тесты, которые применяются с целью диагностики, имеют крупные недостатки: скарификационный тест не дает возможности учитывать количество аллергена, введенного в кожу, поскольку глубину и длину скарификаций тяжело унифицировать. Ошибки во время оценки теста могут также быть связаны с повреждением капилляров кожи, ее раздражением, в связи с чем этот тест дает немалое количество ложнопозитивных реакций. Внутрикожный тест является малоспецифическием и относительно опасным (описаны случаи смертельных анафилаксий вследствие его проведение).

      5. В отличие от существующей в аллергологии доктрины, не проводится отрицательный и положительный контроль (с растворителем и раствором гистамина соответственно). Это не дает возможности проявить повышенную реактивность или, наоборот, ареактивнисть кожи, т.е. делает недостоверными результаты кожного тестирования.

      6. Не всегда существует понимание того, что постановка кожных проб с медикаментозными препаратами возможна только в случае IgE-зависимых аллергических реакций (4 тип аллергических реакций по классификации Джелла и Кубса, возможна постановка пластырных проб).

      Именно поэтому чаще применяется кожный тест уколом, который является унифицированным и наиболее употребляемым в мире. Он наиболее технологический, практически исключает неспецифичные реакции за счет раздражения кожи, реакции ее сосудов. Кожный тест уколом считается наиболее безопасным. По сравнению со скарификационным тестом он более специфический. Для повышения его информативности существует оригинальный ланцет с эксцентричным копьем, которое, оборачиваясь вокруг оси, улучшает доступ раствора в кожу (ротационный тест уколом).

      Однако при этом следует помнить, что кожная диагностика медикаментозной аллергии имеет ограниченную информативность и может расцениваться лишь как экспресс-метод.

      Правила выполнения провокационных тестов

      1. Пробы не ставят с лекарствами, на которые были анафилактические реакции. При необходимости уточнения и подтверждения непереносимости с препаратами ставят лабораторные тесты, которые должны предшествовать ПТ.

      2. В процедурных кабинетах должен быть противошоковый набор.

      3. Необходимо соблюдать последовательность постановки проб от менее чувствительных, но и менее опасных (накожные, скарификационные, прик-тест) к более чувствительным, но и более опасным (внутрикожные).

      4. Всегда обязательна параллельная постановка контрольных проб с растворителем препарата (физиологический раствор) или плацебо, с которыми сравнивают реакцию.

      5. Концентрация испытуемого препарата должна быть оптимальной. При высокой сенсибилизации у больного (в анамнезе шок на неизвестный препарат) тестирование необходимо начинать с минимальных концентраций, в 100 — 1000 раз меньше терапевтической (или 1% от терапевтической дозы), и затем повторять пробы с 10-кратно увеличенными концентрациями до испытания терапевтической. Препарат можно вводить, если отрицательна внутрикожная проба на терапевтическую концентрацию.

      Провокационные тесты с лекарствами (по Patterson R. et al., 1997)

      Номер дозы Вид теста Объем, мл Разведение препарата
      Тест уколом (прик-тест) 2 и накладывают ее на обезжиренную 70° спиртом поверхность кожи предплечья, живота или спины. Затем ее покрывают целлофаном и фиксируют лейкопластырем. Параллельно ставят контрольную пробу с растворителем аллергена (физиологический р-р или воду). Подписи делают на коже соответственно каждому аллергену. Пробы учитывают через 30 мин и 24 — 48 ч.

      Реакцию оценивают в баллах или плюсах:

      отрицательная реакция (как в контроле) — -, 0 баллов;

      сомнительная с небольшой гиперемией + —, 0,5 балла;

      слабо положительная с эритемой и зудом +, 1 балл;

      умеренно положительная с эритемой и отеком + +, 2 балла;

      резко положительная с эритемой и отеком, везикуляцией за пределами контакта с аллергеном + + +, 3 балла;

      очень резко положительная с теми же явлениями, некрозом и общей реакцией + + + +, 4 балла.

      Вариантом накожных проб является тест на фоточувствительность и фото-сенсибилизацию после ультрафиолетового облучения участка кожи 2×3 см.

      Капельная пробаприменяется при подозрении на высокую сенсибилизацию, особенно к лекарствам или химическим веществам, с возможностью анафилактического шока.

      На обезжиренную поверхность кожи наносят каплю испытуемого вещества-аллергена (например, аугментин в концентрации 3 — 6 мг в 1 мл физиологического раствора хлорида натрия). На расстоянии 2,5 — 3 см от нее наносят каплю его растворителя.

      При высокой чувствительности реакция может развиться через несколько минут в виде зуда, гиперемии, отека.

      Учитывают пробы через 20 мин, 4 —6 и 24 —48 ч после нанесения аллергена. Их оценивают как и предыдущие.

      Скарификационная проба Скарификационную пробу ставят при средней степени сенсибилизации. Кожу внутренней поверхности предплечья обезжиривают 70° спиртом и после его высыхания на расстоянии 2,5 — 4 см наносят капли различных аллергенов с помощью разных шприцев, а также их растворитель и 0,01% раствор гистамина. Через нанесенные капли стерильными скарификаторами или инъекционными иглами делают две параллельные поверхностные царапины длиной по 5 мм с промежутком между ними 3 мм так, чтобы не повредить сосуды кожи и не вызвать кровотечения. Через 5—10 мин капли аллергенов промокают отдельными стерильными ватными тампонами.

      Реакции учитывают через 20 мин по сравнению с контролем.

      Проба с растворителем должна быть отрицательной, а с гистамином и аллергенами — положительной различной степени:

      отрицательная проба — реакция, как с растворителем —, 0 балла;

      сомнительная (умеренная гиперемия) + —, 0,5 балла;

      слабо положительная (волдырь и отек размером 2 — 3 мм, видимые при натягивании кожи) +, 1 балл;

      умеренно положительная (четкий волдырь до 5 мм с гиперемией) + +, 2 балла;

      резко положительная (волдырь до 10 мм с псевдоподиями и гиперемией) + + +, 3 балла;

      очень резко положительная (волдырь диаметром более 10 мм с большими псевдоподиями, нередки общие реакции) + + + +, 4 балла.

      Проба уколом (prick-тест)Принцип метода заключается в уколе кожи на глубину около 1 мм (чтобы не было кровотечения) через каплю аллергена (контроль — растворитель и 0,1 % раствор гистамина). Расстояние между различными каплями не менее 2 — 4 см. Для укола используют инъекционные иглы, укороченные до 1 мм с заостренным концом. Канюлю надевают на шприц и затем с помощью шприца наносят каплю аллергена и делают укол. Лучше применять специальные ланцеты (длина 3 см, ширина 5 мм) с длиной острого мыса 1 мм, заостренного под углом 25°. Прокол ланцетом делают перпендикулярно к коже через каплю, которую удаляют через 20с. Вводимый объем равен примерно 10 –6 мл, поэтому концентрация аллергенов должна быть несколько (100 — 1000 раз) выше чем при внутрикожной пробе. Пробы уколом примерно в 100 раз менее чувствительны, чем внут-рикожные, но в 5 раз чувствительнее скарификационных.

      В контроле рекомендуется (хотя для лекарств это не обязательно) применять 0,1% раствор гистамина (в 75% случаев волдырь площадью 15 мм). Гистамин и аллергены разводят в 50% глицерине. Реакция на гистамин достигает максимума через 10 мин, а на другие аллергены через 15 мин. Диаметры волдырей можно измерять или обводить и переносить на бумагу, определяя площадь в квадратных миллиметрах. Оценку результатов проводят так же, как и скарификационных проб.

      Внутрикожные пробыпоказаны, когда аппликационные или скарификационные реакции отрицательны. Они применяются первыми при предполагаемой слабой сенсибилизации. После обработки кожи внутренней поверхности предплечья (спины, живота) 70° спиртом вводят разными шприцами внутрикожно 0,02 мл аллергена (папула 2 мм), его растворителя (разводящей жидкости) или 0,01 % раствор гистамина. Используют туберкулиновые шприцы и иглы для внутрикожных инъекций.

      Немедленные реакции регистрируют через 20 — 30 мин, промежуточные — через 6 — 12 ч, а замедление — через 24 — 48 ч;

      Оценка немедленных внутрикожных проб: отрицательная (-) реакция, как с растворителем; сомнительная — диаметр эритемы менее 10 мм, волдырь диаметром менее 5 мм в ее центре ( +-), 0,5 балла; слабо положительная — диаметр эритемы более 10 мм, волдыря в центре ее более 5 — 9 мм ( + ), 1 балл; умеренно положительная — диаметр эритемы более 10 мм, волдыря в центре 10 — 14 мм (++), 2 балла; резко положительная — выраженная эритема с псевдоподиями с волдырем диаметром 15 — 19 мм (+++), 3 балла; очень сильно положительная — волдырь с диаметром более 20 мм с псевдоподиями, лимфангоитом, периферическими волдырями, разлитой эритемой, общими реакциями (++++), 4 балла.

      Замедленные реакции, через 24 — 48 — 72 ч, оценивают аналогично. При этом учитывают наличие эритемы, инфильтрата, папулы и их размеры (+- до 7 мм; + 8 — 19 мм; ++ 20 — 29 мм; +++ не менее 30 мм в диаметре).

      Третий этап диагностики медикаментозной аллергии — провокационные пробы. Довольно давно он применяется в виде подъязычного введения соответствующих ЛП, но в таком виде он не является безопасным. Ныне используют пленки (диаметром до 5 мм), в составе которых содержится раствор соответствующего медикаментозного препарата. Пленки могут наноситься на слизистую оболочку носа, десен (особенно в стоматологической практике).

      Конъюнктивальиый тест заключается в том, что испытуемый аллерген в виде раствора наносят на конъюнктиву глаза. Для контроля используется стандартная тест-контрольная жидкость. Одну каплю раствора тест-контрольной жидкости закапывают в нижний конъюнктивальный мешок. При отсутствии реакции со стороны конъюнктивы через 20 мин закапывают аллерген в концентрации, вызвавшей слабую внутрикожную реакцию. Если через 15 — 20 мин реакции нет, то закапывают более концентрированный раствор аллергена.

      Проба считается положительной, если через 15 — 20 мин возникает аллергическое воспаление, сопровождающееся жжением, зудом, слезотечением. В таком случае необходимо промыть конъюнктиву глаза и закапать 1 — 2 капли 0,1% раствора адреналина. Тест на конъюнктиве обычно в 10 — 100 раз менее чувствителен, чем внутрикожная проба, но более чувствителен, чем скарификационная.

      Назальный провокационный тест используется для оценки реакции слизистой оболочки на препарат и для диагностики аллергических риносинусопатий, бронхитов и бронхиальной астмы в стадии ремиссии. Принцип метода:

      1. Контрольную жидкость закапывают в один носовой ход, а раствор аллергена — в другой. Спустя 20 мин путем периодического форсированного дыхания через каждый носовой ход сравнивают проходимость ходов.

      2. В оба носовых хода капают контрольную жидкость. Через 20 мин оценивают проходимость ходов. Затем капают раствор аллергена и спустя 20 мин оценивают проходимость ходов путем сравнивания ее с таковой при закапывании контрольной жидкости. Концентрацию испытуемого аллергена увеличивают постепенно, последним тестируют неразведенный аллерген.

      Тесты считаются положительными, если затрудняется дыхание через ту половину носа, в которую вносили аллерген, или когда появляются чихание, зуд, жжение и ринорея.

      Проходимость носовых ходов оценивают также с помощью передней рино-манометрии.

      Для улучшения оценки провокационных назальных тестов Новиков Д.К. и Новикова В.И. (1996) предложили применять хромированную пластину или зеркало со шкалой деления по горизонтали 0,5 и 1 см (до 8—10 см). Устройство устанавливается перпендикулярно к носовым ходам. Больному предлагается сделать максимальный выдох через нос. Отмечается диаметр площади запотевания. Затем проводится контрольный тест, для чего в носовые ходы впрыскивают 0,9% физиологический раствор или тест-контрольную жидкость из набора аллергенов. Через 5, 10 и 15 мин измеряют проходимость носовых ходов, т. е. диаметр площади запотевания в сантиметрах. Если после контрольного теста проходимость носовых ходов не изменяется, приступают к тестированию с аллергеном. Его аналогично вносят в носовые ходы и через 5, 10 и 15 мин измеряют их проходимость. Определяют среднюю величину запотевшей поверхности в контроле с аллергеном. При уменьшении последней на 1 см тест считается слабо положительным (+), на 2 см — положительным (++), на 3 см и более — резко положительным (+++).

      Оральные тесты

      Полоскательный тест по А.Д. Ago (тест торможения миграции лейкоцитов in vivo). При сенсибилизации к аллергену ополаскивание рта раствором этого аллергена вызывает торможение миграции нейтрофилов на поверхность слизистой оболочки рта. Натощак или не ранее чем через 1 ч после еды проводится (в течение 1 — 2 мин) полоскание переднего отдела полости рта кипяченой водой комнатной температуры. Через 30 мин прополаскивают рот в течение 2 мин 10 мл физ. р-ра и промывную жидкость собирают в сухой стакан. Пробу №1 помещают в холодильник. Через 15 мин прополаскивают рот в течение 2 мин р-ром предполагаемого аллергена. Спустя 15 и 30 мин вновь прополаскивают рот в течение 2 мин физ. р-ром и после каждого полоскания собирают промывную жидкость в отдельные стаканы (пробы №2 и 3). Пробы подкрашивают р-ром генцианового фиолетового в уксусной к-те. Подсчитывают к-во лейкоцитов в пробах №1, 2 и 3 в камере Горяева, в 50 больших квадратах. Коэффициент торможения миграции лейкоцитов (в %) в полость рта рассчитывается по формуле: КТМ =(H1 — Н2) : H1, где H1 — число нейтрофилов в порции №1; Н2 — среднее их число в пробах №2 и 3.

      Реакция положительная при снижении числа нейтрофилов в порциях №2, 3 на 30 % и более. Концентрации аллергенов составляют около 1000 ЕД в 10 мл физ. р-ра, норсульфазола — 100 мкг/10 мл.

      Подъязычный тест используется для диагностики лекарственной аллергии, в случаях когда невозможно поставить кожные пробы.

      Под язык больной кладет 1/4 или 1/8 таблетки лекарственного препарата или 1/4 часть терапевтической дозы растворенного препарата, нанесенного на кусочек сахара.

      При положительной пробе через 5 — 25 мин могут возникнуть отек губ, языка, зуд кожи, жжение, саливация и другие симптомы аллергии.

      Необходимо удалить остатки аллергена, промыть полость рта водой, принять антигистаминные препараты или симпатомиметики.

      Четвертый этап диагностики медикаментозной аллергии — лабораторные методы. Они могут применяться в случае наличия противопоказаний к кожному и провокационному тестированию с ЛП и насущной необходимости в этом; в спорных, сомнительных или сложных случаях.

      Показания для применения лабораторных методов выявления ЛА: больные с непереносимостью лекарств; больные с отягощенным аллергоанамнезом; больные с профессиональной аллергией (для постановки диагноза и трудоустройства); неясные случаи для диагностики, подозрения на висцеральные формы медикаментозной аллергии; необходимость исключения псевдоаллергической реакциии при введении лекарств и медикаментов больным с предрасположенностью к псевдоаллергическим реакциям; желание больных и/или врача (перед введением лекарства, операцией- и др.).

      Обязательные показания для предварительного лабораторного обследования больных на переносимость лекарств: 1) шок, тяжелые токсидермии в анамнезе на неизвестный препарат и необходимость лекарственной терапии; 2) для обследования детей раннего возраста и взрослых с непереносимостью лекарств, когда кожные пробы недемонстративны или отрицательны на гистамин; 3) при обширных поражениях кожи (тяжелые токсикодермии) и необходимости подбора переносимых препаратов (антибиотики и др.); 4) на фоне приема антимедиаторных средств, при необходимости введения потенциально опасных лекарств и медикаментов.

      Современные диагностические тесты медикаментозной аллергии in vitro: определение уровня аллерген-специфичних IgE; определение уровня сульфидо-лейкотриенов (CAST ELISA); тест активации базофилов (FLOW-CAST); тест трансформации лимфоцитов (LTT);

      Лабораторные методы идентификации лекарств-аллергенов в зависимости от типа аллергической реакции

      Тип реакции Клинические формы Лабораторные методы идентификации лекарств-аллергенов
      I Анафилактический шок, кожные проявления, бронхиальная астма, аллергический ринит, конъюнктивит Базофильные тесты, радиоаллергосорбентный тест, ИФА, иммунофлюорисцентные тесты, метод хемилюминометрии
      II Гемопатии (гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения) Иммунофлюоресцентные тесты, реакция пассивной гемагглютинации, показатель повреждения нейтрофилов
      III Сывороточная болезнь, экзема, поражение иммунными комплексами внутренних органов, экзогенный аллергический альвеолит,артюсоподибные реакции,анемия, агранулоцитоз,васкулиты Имунофлюоресцентни тесты, реакции преципитации, определение иммунных комплексов, иммунотермистометрия
      IV Контактный дерматит, фото-аллергический дерматит,ауто-алергические поражения, диарея Реакция бласттрансформации лимфоцитов, реакция ингибиции миграции лейкоцитов, тест розеткообразования, метод хемилюминометрии

      Дата добавления: 2015-11-23 ; просмотров: 1393 | Нарушение авторских прав

      Что такое прик-тест: методика проведения и противопоказания

      Согласно статистике, аллергическими заболеваниями страдает каждый седьмой человек в мире, причем, по мнению многих врачей, реальные цифры несколько выше. В связи с этим современные протоколы диагностики и лечения требуют проведения лечебно-профилактических действий в соответствии с имеющейся у пациента чувствительности к окружающим аллергенам. Но нередко одного расспроса и осмотра обычно недостаточно, для чего были разработаны специфические методики выявления аллергопатологии. Среди них хорошей информативностью обладают кожно-аллергические пробы, из которых предпочтение отдается прик-тестам.

      В настоящее время существует большое количество аллергенов, поэтому лечение любого аллергического заболевания будет намного эффективнее, если его основные причины известны заранее. Несмотря на потраченное для выявления аллергенов время, в дальнейшем проведение профилактических мероприятий и подбор терапии значительно упрощаются, что экономит время и силы как пациента, так и его лечащего врача.

      Проведение кожно-аллергических тестов основано на выявлении чувствительности организма к чужеродным раздражителям посредством введения раздражителей внутрь кожи. Для кожного тестирования применяют стандартизированные аллергены, содержащие пыльцу растений, шерсть, домашнюю пыль, пух, пищевые продукты и другое сырье.

      Если у человека есть аллергия к определенному веществу, то при попадании его на кожу активируются специальные иммунные клетки, произойдет местная аллергическая реакция (покраснение или отек), по размерам которой можно будет судить о степени чувствительности организма к конкретному аллергену.

      Существует несколько методов кожно-аллергического тестирования:

      • скарификационные — на тело пациента наносятся частицы раздражителя, после чего специальным ланцетом проводятся небольшие царапины;
      • аппликационные — тампоны, смоченные раствором аллергена, прикладываются к коже пациента;
      • прик-тесты.

      Выбор наиболее оптимальных аллергенов для тестирования проводится на основании расспроса. Если у больного симптомы развиваются каждый год весной и летом, то есть в сезон цветения, это свидетельствует о наличии чувствительности к пыльце растений, и обследование проводят тестами с пыльцевыми аллергенами.

      Если обострения заболевания наблюдаются круглый год, но преимущественно ночью, во время уборки, пребывании в помещениях с обилием мягкой мебели, ковров, штор, книг и т. д., то можно сделать вывод о наличии у больного повышенной чувствительности к бытовым аллергенам (клещи домашней пыли).

      Когда симптомы обостряются при контакте с животными и при ношении вещей из шерсти или меха, это свидетельствует об аллергии к шерсти или эпидермису животных. Такие пациенты часто плохо переносят содержащие животные белки препараты (сыворотки, иммуноглобулины и т. д.) и должны быть обследованы с применением пылевых и эпидермальных аллергенов.

      При подготовке к процедуре следует обратить особое внимание на наследственную предрасположенность: наличие у кровных родственников пациента бронхиальной астмы, аллергического ринита, крапивницы, экземы, непереносимости пищевых продуктов и лекарств. Доказано, что присутствие в семье аллергических болезней отягощает наследственность в 30–70% случаев.

      Уколочная проба, или прик-тест (от англ. prick — укол), является основным методом кожного тестирования при специфической аллергодиагностике, поскольку имеет ряд преимуществ перед другими подобными пробами:

      • Является менее травматичным по сравнению со скарификационными пробами, когда аллерген наносится на специальные царапины.
      • Требует задействования меньшей поверхности кожи, за счет чего пациентам можно поставить большее число проб, не рискуя перегрузить организм избыточным количеством аллергенов.
      • Дает много меньше ложноположительных реакций по сравнению с другими пробами.

      Техника постановки прик-тестов

      Кожные тесты наносятся на внутреннюю сторону предплечья на расстоянии 5 см от запястья. При распространенных поражениях кожи пробы ставят на неповрежденные участки живота, спины, бедер. Укол в кожу производится специальным прик-ланцетом на глубину не более 1–1,5 мм через каплю жидкости, в которой содержится аллерген или тест-контроль; для каждого укола используется отдельный ланцет. Рядом с аллергенами ставят пробы с контрольной жидкостью.

      Оценку проб производят через 20 минут, измеряя диаметр получившегося волдыря. Результаты заносятся в лист аллергологического обследования.

      Противопоказания к проведению кожного тестирования:

      • острые инфекционные заболевания;
      • обострение аллергической патологии;
      • активные туберкулез и ревматизм;
      • нервно-психические заболевания;
      • тяжелые болезни печени, сердца, системы крови и почек;
      • перенесенный анафилактический шок, ставший реакцией на любой раздражитель;
      • беременность и кормление грудью.

      Не рекомендуют проводить такие манипуляции детям младше 3-летнего возраста. Также не следует использовать кожные тесты для исследования пациентов, получающих лечение гормонами и противоаллергическими препаратами, потому что они снижают кожную чувствительность и результат будет ложноотрицательным. Подобная картина наблюдается и после острого аллергоза, так как в этот период пробы могут не оказаться истинными за счет истощения резерва антител.

      Как проводится прик тест?

      Опытный врач уже при первой консультации может определить наиболее вероятные аллергены. Однако для точной диагностики применяются кожные пробы.

      Что такое кожные пробы

      Кожные пробы это внесение в кожу (предплечья или спины) малых количеств очищенных аллергенов в известных концентрациях. Проводят их с целью выявить аллергены , имеющие значение в формировании симптомов именно вашего заболевания. Кожные пробы позволяют выяснить наличие или отсутствие сенсибилизации к данному аллергену, также с их помощью устанавливают степень сенсибилизации.

      Скарификационный тест и прик-тест

      Есть два основных метода постановки кожных проб — скарификационные тестыметод царапины») и прик-тестыметод укола»). По сути, они одинаковы и отличаются только одним этапом. Исследование проводят на коже предплечья (как правило). Кожу предварительно обрабатывают спиртом, затем наносят капли экстрактов содержащих различные аллергены. Если проводится скарификационный тест, то через капли аллергенов одноразовым скарификатором делают маленькие царапины. При прик-тесте используются специальные одноразовые иглы, которыми наносят легкие уколы (не более 1 мм в глубину). Оба метода являются бескровными.

      За один раз можно проводить не больше 15 проб с различными аллергенами и 2 контроля. Положительный контроль содержит гистамин и указывает на то, что соблюдены все условия постановки теста. Отрицательный контроль содержит тест-контрольную жидкость, которая не должна вызывать каких-либо кожных реакций. Относительно этих контролей врач оценивает результаты постановки кожных проб.

      Если вы, к примеру, перед проведением кожной пробы приняли антигистаминный препарат, то положительный контроль не даст реакции на гистамин, а контрольные пробы на аллергены тем более. Таким образом, врач сможет понять, что результаты теста неверны, и его следует повторить через некоторое время.

      При развитии аллергической реакции на поставленный аллерген, на месте царапины через 15 — 20 минут возникает небольшой отек и краснеет кожа. Степень кожной реакции на ген оценивают по шкале от одного (+) до (++++) плюсов. 1 плюс — реакция на аллерген в папулы или покраснения кожи на участке постановки кожной пробы, достигающем — 2-3 мм в диаметре 2 плюса —5—6 мм, 3 плюса —10 мм, 4 плюса — более 10 мм, 4 плюса — максимальная степень кожной реактивности на поставленный аллерген. Положительные кожные пробы, особенно на 3—4 плюса, дают возможность констатировать, что именно эти аллергены вызывают симптомы аллергии . При этом положительный контроль (гистамин) должен показать четко видимую реакцию на (++) или (+++), а отрицательный контроль, в свою очередь, ничего не показать, то есть(-).

      В противном случае оценка проб затруднена, полученные результаты трудно или невозможно правильно интерпретировать.

      Аллерген, кожная проба на который положительна, можно считать причиной болезни, если это совпадает с клиническими проявлениями и данными анамнеза. Если было подозрение на конкретный аллерген, а результаты кожной пробы оказались отрицательными, это еще не повод исключить аллергию. Врач может повторно провести пробы с другими сериями того же аллергена, так как разные серии в зависимости от стандартизации аллергенов, индивидуальной чувствительности и т.д. могут действовать по-разному (одна может дать реакцию, а другая — нет). Кроме того, чувствительность кожи и чувствительность слизистых оболочек (конъюнктивы глаз, слизистой носа) отличаются друг от друга.

      Если результаты не совпадают либо возникают сомнения, то ставят провокационные пробы, которые являются способом именно причинной диагностики аллергических заболеваний.

      Внутрикожная проба

      Кроме описанных выше скарификационного теста и прик-теста существует еще один вариант кожной пробы. При нем аллерген вводят шприцем в толщу кожного слоя, поэтому данную пробу называют внутрикожной. Суть и информативность внутрикожной пробы аналогична вышеописанным пробам, а вот техника проведения сложнее, поэтому она и используется редко.

      Кожные пробы можно ставить даже детям, начиная с 5 лет, они безболезненны и, как правило, переносятся без осложнений, а их информативность составляет более 80%.

      Лечение болезней и недугов

      Онлайн издание о здоровье и медицине

      Прик тест это

      56.Охарактеризуйте этапы аллергологического обследования.Тесты in vivo.Преимущества.Особенности проведения внутрикожных проб. Скарификационные пробы. Прик-тесты. Оценка кожных проб.Противопоказания.

      1.Этапы аллергологического обследования: Сбор аллергоанамнеза (анамнеза болезни и жизни пациента).

      Объективное обследование больного.

      Данные инструментальных методов обследования (рентген, спирометрия, эндоскопия и т. д.).

      Данные аллергологического тестирования invivo.

      Данные лабораторных исследований.in vitro

      Данные эффективности назначенной терапии.

      1)различные виды кожных проб (прик-тесты, скарификационные, и внутрикожные пробы с разными (стандартными наборами аллергенов).

      При проведении тестов на кожу наносятся или в/кожно вводятся аллергены. По реакции на них (покраснение, появление аллергической реакции в месте нанесения/введения аллергена) судят о наличии аллергии

      внутрикожные пробы применяются для выявления сенсибилизации к аллергенам бактериального и грибкового происхождения; для определения степени чувствительности к аллергенам неинфекционной природы;

      прик-тест применяют для диагостики реагинового типа аллергических реакций, например, пищевой, лекарственной, пыльцевой аллергии.

      Patch-тесты чаще всего используют для выявления сенсибилизации на косметические средства и металлы

      В России благодаря невысокой стоимости и доступности определения, до настоящего времени наиболее распространенным является скарификационный тест.

      Аппликационные пробы — растворы стандартизованных аллергенов наносят на специальный аппликатор (пластырь).

      Тесты выполняют на коже спины, предплечья.

      Результаты учитывают через 20–30 мин

      Реакция оценивается следующим образом:

      в виде эритемы и отека – +, в виде папул – ++, с наличием волдыря- +++.

      Положительный результат свидетельствует о наличии сенсибилизации организма к тому или иному аллергену. Степень выраженности реакций коррелирует с активностью патологического процесса и тяжестью течения заболевания.

      Применяют для выявления аллергических реакций на пищевые, ингаляционные и др. аллергены, используются для диагностики контактной сенсибилизации на лекарственные препараты, химические аллергены, ионы металлов

      способ проведения кожных проб, при котором каплю испытуемого аллергена наносят на обработанную спиртом кожу внутренней стороны предплечья и повреждают эпидермис под каплей, путем нанесения двух насечек скарификатором (опыт).

      Одновременно аналогичным образом проводят пробы с гистамином и физ. раствором

      (соответственно (+) и (-) -контроли).

      Результат учитывают через 20–30 мин.

      Применяются для выявления сенсибилизации организма при ГНТ I типа. Характеризуются большей чувствительностью и, к сожалению, большей опасностью развития системных аллергических реакций.

      Прик-тесты способ проведения внутрикожных проб для диагностики ГНТ.

      Специальную металлическую или пластиковую иглу с ограничителем погружают в раствор аллергена и прокалывают кожу на глубину 1мм.

      В качестве (+)- контроля используют 10% р-р гистамина, а (-)- растворитель.

      Результат учитывают через 15–20 мин измеряя диаметр папулы в двух направлениях.

      Оценка кожных проб

      Результат кожных реакций немедленного типа учитывают через 15–20 мин.

      а) отрицательным — аналогичен контрольному;

      б) сомнительным (±) — наличие только гиперемии (без волдыря);

      в)слабоположительным (+) — наличие волдыря размером 3 мм;

      г) положительным (++) — наличие четко выраженного волдыря (до 5 мм);

      д) резкоположительным (+++) — наличие волдыря величиной не более 10 мм (с гиперемией и псевдоподиями);

      е) очень резко положительным (++++) — наличие волдыря величиной свыше 10 мм (с гиперемией и псевдоподиями).

      Существует ряд состояний, при которых кожные пробы не рекомендованы или противопоказаны:

      ранний возраст пациента (до 3-х лет кожные пробы запрещены),

      опасность возникновения анафилактического шока,

      рецидивирующий характер крапивницы,

      массовая пораженность кожи при тяжелом атопическом дерматите, выраженный дермографизм, ихтиоз,

      коллагенозы, васкулиты, туберкулез, тромбоцитопения,

      обострение хронических аллергических заболеваний,

      психические заболевания, эпилепсия,

      риск сенсибилизации при необходимости тестировать большое количество аллергенов,

      Что такое прик-тест: методика проведения и противопоказания

      Согласно статистике, аллергическими заболеваниями страдает каждый седьмой человек в мире, причем, по мнению многих врачей, реальные цифры несколько выше. В связи с этим современные протоколы диагностики и лечения требуют проведения лечебно-профилактических действий в соответствии с имеющейся у пациента чувствительности к окружающим аллергенам. Но нередко одного расспроса и осмотра обычно недостаточно, для чего были разработаны специфические методики выявления аллергопатологии. Среди них хорошей информативностью обладают кожно-аллергические пробы, из которых предпочтение отдается прик-тестам.

      В настоящее время существует большое количество аллергенов, поэтому лечение любого аллергического заболевания будет намного эффективнее, если его основные причины известны заранее. Несмотря на потраченное для выявления аллергенов время, в дальнейшем проведение профилактических мероприятий и подбор терапии значительно упрощаются, что экономит время и силы как пациента, так и его лечащего врача.

      Проведение кожно-аллергических тестов основано на выявлении чувствительности организма к чужеродным раздражителям посредством введения раздражителей внутрь кожи. Для кожного тестирования применяют стандартизированные аллергены, содержащие пыльцу растений, шерсть, домашнюю пыль, пух, пищевые продукты и другое сырье.

      Если у человека есть аллергия к определенному веществу, то при попадании его на кожу активируются специальные иммунные клетки, произойдет местная аллергическая реакция (покраснение или отек), по размерам которой можно будет судить о степени чувствительности организма к конкретному аллергену.

      Существует несколько методов кожно-аллергического тестирования:

      • скарификационные – на тело пациента наносятся частицы раздражителя, после чего специальным ланцетом проводятся небольшие царапины;
      • аппликационные – тампоны, смоченные раствором аллергена, прикладываются к коже пациента;
      • прик-тесты.

      Выбор наиболее оптимальных аллергенов для тестирования проводится на основании расспроса. Если у больного симптомы развиваются каждый год весной и летом, то есть в сезон цветения, это свидетельствует о наличии чувствительности к пыльце растений, и обследование проводят тестами с пыльцевыми аллергенами.

      Если обострения заболевания наблюдаются круглый год, но преимущественно ночью, во время уборки, пребывании в помещениях с обилием мягкой мебели, ковров, штор, книг и т. д., то можно сделать вывод о наличии у больного повышенной чувствительности к бытовым аллергенам (клещи домашней пыли).

      Когда симптомы обостряются при контакте с животными и при ношении вещей из шерсти или меха, это свидетельствует об аллергии к шерсти или эпидермису животных. Такие пациенты часто плохо переносят содержащие животные белки препараты (сыворотки, иммуноглобулины и т. д.) и должны быть обследованы с применением пылевых и эпидермальных аллергенов.

      При подготовке к процедуре следует обратить особое внимание на наследственную предрасположенность: наличие у кровных родственников пациента бронхиальной астмы, аллергического ринита, крапивницы, экземы, непереносимости пищевых продуктов и лекарств. Доказано, что присутствие в семье аллергических болезней отягощает наследственность в 30–70% случаев.

      Уколочная проба, или прик-тест (от англ. prick – укол), является основным методом кожного тестирования при специфической аллергодиагностике, поскольку имеет ряд преимуществ перед другими подобными пробами:

      • Является менее травматичным по сравнению со скарификационными пробами, когда аллерген наносится на специальные царапины.
      • Требует задействования меньшей поверхности кожи, за счет чего пациентам можно поставить большее число проб, не рискуя перегрузить организм избыточным количеством аллергенов.
      • Дает много меньше ложноположительных реакций по сравнению с другими пробами.

      Техника постановки прик-тестов

      Кожные тесты наносятся на внутреннюю сторону предплечья на расстоянии 5 см от запястья. При распространенных поражениях кожи пробы ставят на неповрежденные участки живота, спины, бедер. Укол в кожу производится специальным прик-ланцетом на глубину не более 1–1,5 мм через каплю жидкости, в которой содержится аллерген или тест-контроль; для каждого укола используется отдельный ланцет. Рядом с аллергенами ставят пробы с контрольной жидкостью.

      Оценку проб производят через 20 минут, измеряя диаметр получившегося волдыря. Результаты заносятся в лист аллергологического обследования.

      Противопоказания к проведению кожного тестирования:

      • острые инфекционные заболевания;
      • обострение аллергической патологии;
      • активные туберкулез и ревматизм;
      • нервно-психические заболевания;
      • тяжелые болезни печени, сердца, системы крови и почек;
      • перенесенный анафилактический шок, ставший реакцией на любой раздражитель;
      • беременность и кормление грудью.

      Не рекомендуют проводить такие манипуляции детям младше 3-летнего возраста. Также не следует использовать кожные тесты для исследования пациентов, получающих лечение гормонами и противоаллергическими препаратами, потому что они снижают кожную чувствительность и результат будет ложноотрицательным. Подобная картина наблюдается и после острого аллергоза, так как в этот период пробы могут не оказаться истинными за счет истощения резерва антител.

      Д-АЛ прик тест «Осенняя смесь пыльцевая»

      Раствор для прик теста

      1 мл препарата содержит

      активное вещество: водный аллергенный экстракт из смеси пыльцы сорных трав – (Artemisia absinthium L. – полынь горькая, Artemisia vulgaris L. – полынь обыкновенная (чернобыльник), Solidago Canadensis L. – золотарник канадский) 1000 PNU/мл.

      вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия гидрокарбонат, полисорбат 80, фенол (консервант 0,5-4,0 мг/мл), глицерин, вода для инъекций.

      1 мл раствора «Контроль III» содержит: натрия хлорид, натрия гидрокарбонат, полисорбат 80, фенол, глицерин, вода для инъекций.

      *1PNU (protein nitrogen unit) – международная единица, принятая для выражения концентрации белкового азота в аллергенах, равная содержанию 0,00001 мг белкового азота в 1 мл препарата.

      Д-АЛ прик-тест – прозрачная жидкость от бесцветного до светло-желтого цвета, без видимых посторонних частиц.

      Контроль III – прозрачная жидкость от бесцветного до светло-розового цвета, без видимых посторонних частиц.

      Диагностические препараты прочие. Тест для выявления аллергических заболеваний.

      Фармакокинетика данной лекарственной формы препарата не изучалась.

      Фармакодинамика

      Препарат Д-АЛ прик-тест изготавливается из стерильного основного экстракта аллергена. Разбавляющим раствором является бикарбонатный буферный раствор натрия хлорида с глицерином в соотношение 1:1. При кожном тестировании у аллергизированных пациентов на соответствующий аллерген вызывает реакцию «антиген- антитело». Аллерген связывает специфический IgE на поверхности тучных клеток. При этом происходит дегрануляция тучных клеток и высвобождение химических медиаторов. Освобожденные медиаторы способствуют дальнейшему развитию аллергической реакции, ведущей к возникновению эритемы и папулы с возможными псевдоподиями вокруг места введения. Реакция учитывается через 15-20 минут после введения аллергена.

      Показания для применения

      – подтверждение специфической повышенной чувствительности I (Ig E зависимого) типа у взрослых и детей старше 3-х лет к данному аллергену

      – определение степени чувствительности (при необходимости)

      Способ применения и дозировка

      Применяется только врачом в условиях аллергологического кабинета лечебно-профилактических учреждений.

      Перед применением аллергена следует ознакомиться с инструкцией по медицинскому применению лекарственного препарата, проверить наименование аллергена, срок годности.

      Необходимо убедиться в целостности флаконов, а также отсутствии мутности, инородных частиц.

      Препарат должен вызывать положительную кожную реакцию в виде волдыря и гиперемии у лиц, имеющих повышенную чувствительность к данному аллергену.

      Кожный тест с помощью препарата «Д-АЛ прик-тест» проводится совместно с отрицательным и положительным контролями.

      Положительным контролем является 0,01% раствор гистамина**, который не является составной частью комплекта.

      **Примечание: Приготовление 0,01% раствор гистамина (разведение 1:1000): 1 мл 0,1% гистамина смешивают в стерильном флаконе с 9 мл 0,9% раствор в натрия хлорида.

      Реакция кожи на гистамин должна быть положительной, на «Контроль III» – отрицательной. При положительной реакции кожи на «Контроль III» или отрицательной реакции на раствор гистамина, пробы с аллергеном не учитывают.

      Аллерген, «Контроль III» и 0,01 % раствор гистамина наносят по 1 капле на дезинфицированную 70% этиловым спиртом кожу внутренней (волярной) поверхности предплечья на расстоянии не менее чем 20 мм друг от друга. С помощью одноразового стерильного ланцета для прик-теста делается мягкий бескровный прокол кожного покрова через нанесенные капли перпендикулярно к кожной поверхности. Через 1 минуту капли слегка обсушивают, не допуская смешивания.

      Реакция учитывается через 15-20 мин.

      Для считывания реакции решающим фактором является величина папулы. Диаметр и размер папулы обусловлен максимальным диаметром волдыря (D1) и диаметром волдыря перпендикулярным к максимальному диаметру (D2).

      Средний размер D = (D 1 + D 2) : 2.

      Диаметры волдыря замеряют с помощью масштабной линейки. Размер эритемы имеет дополнительное значение.

      Реакция считается положительной там, где средний размер (диаметр) волдыря D составляет 3 мм и более.

      Интенсивность реакции оценивают по критериям, приведенными в таблице.

      Оценка интенсивности реакции ПРИК-ТЕСТА

      (через 15-20 минут) – реакция немедленного типа

      Прик-тесты с аллергенами и тест активности фермента диаминоксидаза — Гистамин 50

      Прик – тесты (аллергопробы) – золотой стандарт в диагностике аллергических заболеваний. Простой и доступный метод выявления причинно-значимого аллергена у детей и взрослых. Прик-тесты (аллергопробы) – основной вид кожных проб, заключающийся в нанесении на кожу пациента капли аллергена и уколе в месте нанесения. Рекомендован для использования в диагностике аллергических заболеваний Европейской Академией Аллергологии и Клинической иммунологии (EAACI) и Всемирной аллергологической организацией (WAO). В Аллергоцентре нашей клиники в Киеве используются только стандартизированные диагностические аллергены для аллергопроб (прик-тестирования).

      При каких заболеваниях следует проводить аллергопробы?

      • Аллергический ринит сезонный или круглогодичный неуточненной этиологии
      • Атопический дерматит
      • Бронхиальная астма, аллергический фенотип
      • Рецидивирующий бронхообструктивный синдром у детей
      • Рецидивирующий ларингоспазм у детей
      • Гипертрофия аденоидов
      • Хроническая рецидивирующая крапивница

      Подготовка к прик-тестированию (аллергопробам)

      За 7 дней до проведения кожных тестов следует отказаться от приема антигистаминных препаратов, а также использования гормональных мазей. Можно применять ингаляционные глюкокортикостероиды, интраназальные глюкокортикостероиды, а также препараты блокаторы лейкотриенов (например, монтелукаст).

      На кожу предплечья, предварительно продезинфицированную, наносят каплю тест-контрольной жидкости, каплю 0,01% раствора гистамина, а также каплю аллергена. Раствор с гистамином является положительным контролем, а с тест-жидкостью — отрицательным. После этого производится прокол кожи в области нанесения каждой капли. Реакцию оценивают через 20 мин. Реакция считается положительной, если в месте укола образовался волдырь или гиперемия.

      Противопоказания к проведению аллергопроб (прик-тестов)

      • обострение хронического заболевания
      • тяжелое течение бронхиальной астмы;
      • острые заболевания
      • беременность и лактация
      • аутоимунные заболевания
      • психические заболевания, в том числе судорожный синдром
      • дермографическая крапивница.

      Перед проведением аллергопроб необходимо проконсультироваться с врачом аллергологом. Наши врачи аллергологи смогут правильно подобрать панель диагностических аллергенов индивидуально для каждого пациента с учетом клинических проявлений и анамнеза заболевания.

      В нашей клинике для прик-тестирования доступны:

      Бытовые аллергены:

      • Смесь домашней пыли
      • Dermatophagoides farinae (клещ дом.пыли).
      • Dermatophagoides pteronyssimus (клещ дом.пыли).

      Плесневы грибы:

      • Cladosporium herbarum
      • Alternaria alternata
      • Aspergillus fumigatus

      Пыльцевые аллергены:

      • Смесь весенних деревьев
      • Берёза
      • Ольха
      • Орешник
      • Смесь трав злаковых и луговых
      • Смесь сорных трав (амброзия, полынь, подсолнечник)

      Эпидермальные аллергены:

      Тест активности фермента диаминоксидаза – Гистамин 50

      Мы также специализируемся на проведении аллергопробы (прик-теста) при непереносимости гистамина Недостаточность фермента диаминоксидазы (DAO) иногда определяют лабораторными методами. Однако не всегда количественный анализ отражает активность фермента и может не соответствовать выраженности симптомов низкой толерантностью к гистамину.

      Техника проведения аллергопробы активности фермента диаминоксидаза – Гистамин 50

      Достоверным методом диагностики является кожная проба с 0,1% раствором гистамина. Сохранение папулы в месте аллергопробы (прик-теста) размером ≥5 мм в течение 50 минут, вместе с характерными симптомами, является достоверным подтверждением диагноза пищевой непереносимости гистамина и является основанием для назначения заместительной терапии фермента диаминоксидаза (DAO). Какие симптомы помогут заподозрить у себя непереносимость гистамина?

      • Желудочно-кишечный дискомфорт (вздутие, диарея, и прочее)
      • Кожные симптомы (зуд, покраснение, крапивница, другая сыпь)
      • Головная боль (в т.ч. мигрень и менструальная мигрень), головокружение
      • Психическая усталость
      • Общий дискомфорт
      • Панические атаки, внезапные изменения психологического состояния, как правило, во время или после еды
      • “Свинцовое истощение”, как правило, во время или после еды (повышенная сонливость; однако сон не восстанавливает жизненные силы);
      • Общая нехватка энергии
      • Озноб, дрожь, дискомфорт, трудности дыхания
      • Симптомы возникают в основном после употребления специфической пищи или напитков

      Если вы отмечаете у себя вышеперечисленные симптомы мы рекомендуем обратится к врачу аллергологу или врачу функциональной медицины для правильной диагностики и подбора лечения непереносимости гистамина.

      Добавить комментарий