Ингаляционные аллергены

Ингаляционные аллергены

Аллергены — это, в основном, белковые вещества с молекулярной массой от 5 до 100 кДа. Также к аллергенами относятся гаптены («неполные аллергены»), которые являются низкомолекулярными соединениями и вызывают сенсибилизацию после поступления в организм и связывания с белками организма. Аллергены по своей сути являются антигенами, поскольку вызывают развитие иммунного ответа.

Аллергены обозначаются с использованием трех букв латинского названия рода (растения, животного, насекомого), буквы названия вида и цифрой, отражающей исторический порядок обнаружения либо иную информацию. Так, аллерген клеща домашней пыли Dermatophagoides pteronyssimus обозначается как Der p 1. Аллерген арахиса Arachis hypogaea — Ara h 1, Ara h2, Ara h 3. Молекулярные варианты аллергенов сопровождаются дополнительными цифрами, например Amb a 1.01.

По клинической значимости выделяют главный (мажорный), средний и минорный аллергены. Мажорный аллерген — это молекула, способная связывать примерно 50% антител IgE в сыворотке пациента, сенсибилизированного данным аллергеном. Минорный аллерген связывает до 10% IgE, а средний находится в интервале между мажорным и минорным.

Классифицируют аллергены на ингаляционные, пищевые, инсектные (аллергены насекомых) и лекарственные, кроме того существуют профессиональные и другие аллергены.

Пути внедрения в организм могут быть: ингаляционный (чаще всего), пероральный, парентеральный.

Ингаляционные аллергены

Ингаляционные, или аэроаллергены, подразделяют на находящиеся в помещении пребывания людей («indoor») и внешние («outdoor»). к первым относятся клещ домашней пыли, перхоть животных, насекомые, плесневые грибы, к внешним — пыльца, споры папоротника, грибковые аллергены. Клинически внешние аллергены представляют собой наибольший риск для возникновения сезонного аллергического ринита, а внутренние — для бронхиальной астмы и круглогодичного (персистирующего) аллергического ринита.

Аэроаллергены переносятся потоками воздуха (ветром) благодаря малому размеру (20-60 мкм для пыльцы деревьев и трав, 3-30 мкм для грибковых спор, 1-10 мкм для клещей. Мелкие частицы способны проникать глубоко в отделы дыхательного тракта, вплоть до альвеол.

Пыльцевой мониторинг позволяет выявлять концентрации аллергенов в различных регионах в разное время года и даже суток. В сухую ветреную погоду концентрация аллергенов в воздухе значительно увеличивается. В помещении сухость воздуха способствует уменьшению количества внутренних аллергенов (клеща и плесени).

Бытовые аллергены

Домашняя пыль

Домашняя пыль — наиболее частая причина развития аллергических реакций. В состав домашней пыли входят перхоть и выделения животных, насекомые, грибки, продукты жизнедеятельности клещей домашней пыли, синтетические аллергены из покрытий и мебели.

Название (вид) Вид Область высокой концентрации Источник
Клещи домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus (Der p 1), Dermatophagoides farinae (Der f 1) Под кроватью, матрасы, подушки, ковры, мягкие игрушки и др. Тела и фекалии
Кошка, собака Felis domesticus (Fel d 1), Canis familiaris (Can f 1) То же Сальные и слюнные железы
Тараканы Blatella germanica (Bla g 1), Periplaneta Americana (Per a 1) Кухня Слюна, фекалии, выделения, тела насекомых
Грибы Alternaria alternata (Alt a 1), Cladosporium herbarium (Cla h 1), Aspergillus fumigatus (Asp f 1) Различные Споры

Клещи домашней пыли

Клещи домашней пыли («dust mites») составляют значительную часть массы домашней пыли и принадлежат к семейству Pyroglyphidae, подкласс Acari, класс Arachnid, тип Arthropods. Это членистоногие размером около 0,3 мм и незаметные для невооруженного глаза.

Наиболее важные в качестве аллергенов виды клещей — это Dermaophagoides pteronyssinus (Der p), Dermatophagoides farinae (Der f), Euroglyphus maynei (Eur m), Lepidoglyphus destructor (Lep d) и Blomia tropicalis (Blo t).

Название Аллерген Молекулярная масса, кДа Описание
Acarus siro Aca s 13 14 Кислотосвязывающий белок
Dermatophagoides microceras Der m 1 25 Цистеиновая протеаза
Dermatophagoides pteronyssinus Der p 1 25 Цистеиновая протеаза, гомолог Der f 1, Eur m 1, папаина, катепсинов B и H
Der p 2 14 Холестеринсвязывающий белок
Der p 3 28/30 Трипсин, гомолог Der p 6, Der f 3, Der f 6 и других химотрипсинов и протеаз
Der p 4 60 Амилаза
Der p 5 14
Der p 6 25 Химотрипсин, гомолог Der p 3, Der f 3, Der f 6 и других химотрипсинов и протеаз
Der p 7 22-28 88%-я гомология и перекрестная реактивность с Der f 7
Der p 8 26 Глутатионтрансфераза
Der p 9 28 Сериновая протеаза
Der p 10 36 Тропомиозин
Der p 14 Аполипофорин
Dermatophagoides farinae Der f 1 25 Цистеиновая протеаза, гомолог Der p 1, Eur m 1, папаина, катепсинов B и H
Der f 2 14 Холестеринсвязывающий белок
Der f 3 34 Трипсин, гомолог Der p 3, Der p 6, Der f 6 и других химотрипсинов и протеаз
Der f 6 30 Химотрипсин, гомолог Der p 3, Der p 6, Der f 3 и других химотрипсинов и протеаз
Der f 7 22 88%-я гомология и перекрестная реактивность с Der p 7
Der f 9
Der f 10 39 Тропомиозин
Der f 11 98 Парамиозин
Der f 14 190 Аполипофорин
Der f 15 98 Хитиназа
Der f 16 53 Гелсолин/вилин
Der f 17 53 Кальцийсвязывающий белок
Der f 18w 60 Хитиназа
Euroglyphus maynei Eur m 1 24 Цистеиновая протеаза, гомолог Der p 1, Der f 1, папаина, катепсинов B и H
Eur m 2
Eur m 14 177 Аполипофорин
Blomia tropicalis Blo t 1 11-13 Цистеиновая протеаза
Blo t 3 24
Blo t 4 56
Blo t 5 14 Гомология с другими аллергенам клещей
Blo t 6 25 Химотрипсин
Blo t 10 33 Тропомиозин
Blo t 11 110 Парамиозин
Blo t 12 16 Хитиназа, гомолог Der f 15
Blo t 13 Кислотосвязывающий белок
Blo t 19 7,2 Гомолог антимикробного пепсина
Blomia tropicalis Lep d 1 14-16 Гомология с другими аллергенами клещей
Lep d 2 Тропомиозин

Главными источниками клещевых аллергенов являются как тело клеща, так и фекальные шарики (10-35 мкм), которые могут при уборке комнаты подниматься в воздух.

Dermatophagoides и Euroglyphus питаются перхотью человека, которая скапливается обычно на матрасах, на полу под кроватью, в подушках, коврах, мягких игрушках, мягкой мебели. Количество клещей максимально при температуре выше 20С и высокой влажности (80% относительной влажности). Если влажность снижается до менее 50%, то клещи высыхают и умирают.

Гомологичные клещевые аллергены обладают перекрестной реактивностью.

Разновидности складских клещей: Glyciphagus domesticus, Glyciphagus destructor, Tyrophagus putrecentiae, Dermatophagoides microceras, Euroglyphus maynei, Acarus siro. Они присутствуют в хранилизах зерна и муки.

Инсектные аэроаллергены: тараканы

Источниками аэроаллергенов являются различные насекомые, но наиболее важными являются тараканы. Среди всех разновидностей пять имеют значение как источники внутренних аллергенов, из который наиболее часто встречаются Blatella germanica (немецкие) и Periplaneta americana (американские). Аллергены обнаруживаются в слюне, фекальном материале, выделениях и мертвых телах насекомых.

Пыльцевые аллергены

Пыльцевые аллергены вызывают у предрасположенных пациентов сезонные проявления — поллиноз (аллергический ринит, конъюктивит, астму). Вестной цветут деревья, в июне и июле — луговые (злаковые) травы, с июля по октябрь — сорные травы. В зависимости от места проживания время пыления различается.

Размер пыльцы растений может быть от 5 до 200 мкм в диаметре, в среднем составляя 20-60 мкм. Пыльца может переноситься с ветром на большие расстояния. Пациенты, расположенные ближе к источнику пыления, страдают от более тяжелых симптомов поллиноза.

Пыльца деревьев

Между пыльцой различных деревьев существует перекрестная реактивность, особенно, если растения относятся к одному семейству или классу. Концентрация пыльцы деревьев повышается весной и начало пыления зависит от количества теплых дней, предшествующих поллинации.

Аллергены фруктов и овощей обладают перекрестной реактивностью с аллергенами пыльцы березы Bet v 1 и Bet v 2 (профилин березы).

Пыльца трав

В отличие от пыльцы деревьев среди аллергенов трав имеется выраженная перекрестная реактивность. Описано большое количество перекрестных реакций между пыльцевыми аллергенами и другими видами аллергенов.

Аллергены латекса

Натуральный каучуковый латекс — сложный биологический материал, содержащий более 200 полипептидов. К настоящему времени выделено 17 аллергенов латекса с молекулярной массой от 2 до 100 кДа, некоторые из них (Hev b 1, Hev b 2, Hev b 5, Hev b 12) являются важными перекрестно реагирующими паналлергенами — белками, отвечающими за обширную перекрестную реактивность между различными аллергенами за счет структурной гомологии с аллергенами фруктов, пыльцы и грибов.

В зависимости от пути поступления (ингаляционно или при контакте) аллергены латекса могут вызвать респираторные или кожно-слизистые проявления. 30-50% имеющих аллергию на латекс также гиперчувствительны к некоторым растительным пищевым продуктам, осоенно — свежим фруктам. Эту связь называют синдромом «латекс-фрукт».

Аллергенные белки латекса участвуют в обширных перекрестных реакциях с некоторыми белками авокадо, картофеля, банана, помидора, каштана и киви. У части пациентов отмечаются положительные кожные пробы на томат, обнаруживаются специфические IgE-антитела к латексу, а также к картофелю, томату, перцу, авокадо.

Растительный защитный белок (хитиназа I класса), перекрестно реагирующий с гевейном (Hev b 6.02), является главным IgE-связывающим аллергеном у больных с аллергией на латекс и, вероятно, это самый важный аллерген, ответственный за перекрестные реакции между киви и латексом. Но и другие паналлергены, например, пататин (Hev b 7.01/7.02) и Hev b 5 могут также принимать участие в этих реакциях. Hev b 5 — белок латекса, ответственный за анафилаксию у больных с сенсибилизацией к латексу. Он гомологичен аллергенам киви и картофеля.

Примерно 45% с аллергией к латексу также имеют гиперчувствительность к аллергенам банана.

Аллергены животных

Сенсибилизация аллергенами животных чаще всего связана с домашними (кошки, собаки) и лабораторными (грызуны, кролики) животными. Выявление реакции осуществляется путем изучения анамнеза и аллергологического тестирования (прик-тесты, ИФА). Наиболее сильные аллергены содержаться в перхоти и секретах животных.

Основные источники аллергенов кошки: сальные железы, слюна, перианальные железы, шерсть. При кастрации самцов уровень продукции главных аллергенов может снизиться.
Главные аллергены кошки Felis domesticus (Fel d 1 и Fel d 2, диаметр 1-10 мкм) могут оставаться в помещении длительное время (недели и месяцы) после удаления животного. Также аллергены могут пассивно переноситься на одежде в места, где животных нет.
Главный аллерген собаки (Can f 1) присутствует в больших количествах в домашней пыли, матрасах, кровати, а также в публичных местах, где животные могут отсутствовать. Основные источники аллергенов – шерсть, слюна, моча, перхоть.
Аллергены собак и кошек обладают кросс-реактивностью с аллергенами других животных.
Источниками аллергенов грызунов (хомяков, кроликов, мышей, крыс) являются шерсть, моча, слюна . Профессиональную сенсибилизацию отмечают у лабораторного персонала.
Описана частая сенсибилизация к аллергенам лошади. Источниками аллергенов являются грива, моча, пот. Перекрестные реакции наблюдаются с аллергенами кошки, собаки, парнокопытных.
Сенсибилизация к аллергену коровы (Bos d) снижается из-за автоматизации процессов доения и разведения.

Грибковые аллергены

Грибы являются как наружными, так и внутренними источниками аллергенов. Они могут размножаться как в лесных почвах, сене и зерне, так и в ванных комнатах, подвалах, библиотеках, в цветочных горшках (особенно при частом поливе). Строение грибковых спор отличается от строения пыльцы, поскольку спора является живой клеткой, способной к росту и секреции аллергенов в живом организме.
Выделяют две группы грибов – плесневые (“mold”), размножающиеся спорами и фрагментацией гиф, и дрожжевые (“yeasts”) – грибы, состоящие из отдельных клеток, размножающиеся почкованием и делением. Для практического использования удобна экологическая классификация грибковых организмов, объединяющая их в группы по одинаковым условиям, в которых они начинают спороносить.
Грибы проникают в организм человека ингаляционно, энтерально, и могут вызывать контактную реакцию. Споры грибов очень малы (3-30 мкм) и могут проникать глубоко в респираторный тракт. Они могут вызывать развитие ринита, синусита, астмы, аллергического бронхолегочного аспергиллеза, гиперсенситивного пневмонита. Кожные грибковые инфекции могут вызываться A. fumigatus, C. albicans, M. Furfur, некоторыми видами Trichophyton.
В атмосфере определяется более ста видов плесневых грибов. Условия обитания грибов – умеренная влажность, умеренная закисленность и освещенность, температура – 18-32 градуса.
Обострение при грибковой аллергии чаще возникает весной и осенью (в средней полосе России это время наиболее активного спорообразования).
Наиболее важные аэроаллергены – Cladosporium, Alternaria, Aspergillus и Penicillum. Несмотря на то, что смеси мягких сыров содержат плесени, принадлежащие к роду Penicillum, пациенты с аллергией на споры плесени обычно не реагируют на плесневый сыр.
Alternaria alternata принадлежит к Ascomycetes и является одним из самых важных аллергенных грибов. Выявлена связь между сенсибилизацией к Alternaria и угрожающей жизни астмой. Споры Alternaria обнаруживаются в воздухе круглогодично, с пиками в августе и осенние месяцы. Главный аллерген – Alt a 1, с неизвестной биологической функцией. Отмечается перекрестная реактивность с Stemphylum и Curvularia.
Aspergillus fumigatus относится к Deuteromycetes, его часто называют “складской гриб», поскольку он часто обнаруживается в хранилищах зерна, фруктов, овощей. У некоторых пациентов с астмой этот гриб является главным фактором, вызывающим аллергический бронхолегочный аспергиллез. Заболевание сопровождается выработкой IgE и IgG, эозинофилией и бронхоэктазами, в некоторых случаях развивается грибковый синусит. Asp f 1 в комплексе с Asp f 3 и Asp f 5 обладает 97%-ной чувствительностью для диагностики сенсибилизации к Aspergillus.
Cladosporium herbarum принадлежит к Deuteromycetes и обнаруживается преимущественно вне помещений, в холодном климате. Выделено три главных аллергена: Cla h 1, Cla h 2 и Cla h 4. Содержит энолазу – главный аллерген большинства грибов.
Penucillum citrinum принадлежит к Deuteromycetes и является важным внутренним аллергеном, как и Aspergillus. Ряд аллергенов обладает перекрестной реактивностью с Aspergillus. У 16-26% пациентов с астмой обнаруживаются антитела IgE к антигенам Penicillum.
Дрожжевые грибы могут находиться как в пище, так и в воздухе, наиболее распространенные – Candida albicans, Saccharomyces cerevisiae, Saccharomyces minor и Pityrosporum. IgE-сенсибилизация к дрожжевым грибкам обнаруживается, в частности, у пациентов с атопическим дерматитом. Продукты, содержащие Saccharomyces cerevisiae – хлеб, красное вино, игристые вина, белое вино, пиво, они вызывают реакции у сенсибилизированных пациентов и аллергены этих грибков обладают кросс-реактивностью с Candida.
В воздухе могут содержаться и споры других грибов, Basidiomycetes и Ascomycetes, вызывающие аллергические реакции.
Инсектные аллергены, содержащиеся в яде и слюне насекомых
Яд часто попадает в организм при ужалении перепончатокрылых (Hymenoptera): пчел, ос, шмелей, шершней. Иногда реакции развиваются на укусы комаров, мошек, слепней, оводов.

Пищевые аллергены

Пищевыми аллергенами называют гликопротеины с молекулярной массой 10-70 кДа, реже – полипептиды и гаптены. Выделяют растительные и животные аллергены.
Пищевые аллергены хорошо растворимы в воде, некоторые термостабильны и устойчивы к воздействию протеолитических ферментов. Аллергенность пищевых белков обусловлена множеством эпитопов, а также зависит от пространственной конфигурации молекулы. Особенностью пищевых аллергенов является способность изменять антигенные свойства в ходе кулинарной обработки. Иногда аллергенность при этом теряется, а иногда, наоборот, приобретается.
Пищевая аллергия редка у пациентов с аллергическим ринитом в отсутствие других симптомов. С другой стороны, аллергический ринит может быть симптомом пищевой аллергии при системной реакции на продукт. Многие пищевые продукты содержат перекрестно реагирующие аллергены, например, с аллергенами из пыльцы растений.

Пищевые аллергены животного происхождения

Пищевую аллергию у взрослых обычно вызывают рыба, моллюски и ракообразные, в то время как аллергию к коровьему молоку и яйцу чаще отмечают у детей.

Коровье молоко

Аллергия к коровьему молоку (Bos Tauris) обычно развивается у детей первого года жизни, как правило, после перевода ребенка на искусственное вскармливание молочными смесями.

Аллергены содержатся в молоке, сыре и других молоынх продуктах, а также в хлебе, печенье, блинах, супах, обработанном мясе, таком как ветчина, колбаса и т.п. Молоко и продукты его переработки широко используются в кондитреской промышленности. Так, казеин усиливает задержание влаги в конфетах и леденцах, гидролизованные молочные белки служат взбитой основой зефира, в запеченных продуктах молоко улучшает цвет корки, прочность печенья и пирожных.

У детей грудного возраста пищевая аллергия при употреблении молока обычно проявляется со стороны ЖКТ (диарея, рвота и боль в животе) и кожи (зуд, высыпания). У грудных детей может происходить кровотечение из прямой кишки. Более 50% детей с аллергией на коровье молоко страдают от ринита.

Коровье молоко состоит из двух фракций: казеина и сыворотки. Казеин включает четыре основных белка: αs1-, αs2-, β- и κ-казеин. Он видонеспецифичен, термостабилен, устойчив к кислому pH и при оксилении выпадает в осадок (много в сырах, твороге). Фракция казеина представляет 80% всех молочных белков. Казеин присутстсвует в молоке как коллоидный комплекс с фосфатом кальция. Казеинаты применяются как наполнители и специи в немолочных продуктах.

Даже достаточно длительное кипячение лишь уменьшает, но не устраняет аллергенность казеина.

Главные аллергенные белки, содержащиеся в сыворотке – это β-лактоглобулин, α-лактальбумин и бычий сывороточный альбумин.

α-лактальбумин – один из наиболее важных аллергенов молоко коровы, он видоспецифичен, термолабилен и теряет аллергенные свойства при нагреве до 56 градусов. Обладает кросс-реактивностью с белком яйца (овальбумином). β-лактоглобулин также рассматривается как главный аллерген молока. Он термостабилен и требует нагревания до 130 градусов.

Яйцо куриное

Аллергия на яйцо – одна из самых частых причин пищевой аллергии в грудном возрасте и у детей раннего возраста. Яйцо употребляется при приготовлении множества пищевых продуктов.

Рыба и морепродукты являются профессиональными аллергенами для людей, участвующих в обработке морепродуктов.

Белки рыб относятся к наиболее распространенным и сильным аллергенам. Среди всех больных аллергией распространенность аллергии к рыбе – от 10 до 40%. Морская рыба более аллергенна, чем речная. Широко распространена сенсибилизация к аллергену трески, при этом системные реакции могут возникнуть при ингаляции пара при приготовлении трески, при контакте с кожей. Аллергены рыбы могут сохраняться в многократно используемом для жарки растительном масле. Наибольшей сенсибилизирующей активностью обладают протеины саркоплазмы, особенно белок M.

Аллерген Gad с 1 (аллерген M) трески (Gadus morhua) принадлежит к парвальбуминам, термостабилен, сохраняется в запахах и парах. Главный аллерген лосося – Sal s 1 массой 12 кДа. Некоторые аллергены лосося и трески обладают перекрестной реактивностью. При этом аллергены лосося менее устойчивы при термообработке. Чаще всего больные аллергией на рыбу сенсибилизированы только к определенным видам (например, к треске).

Моллюски

Большая часть пищевых аллергий, связанных с употреблением моллюсков, вызвана кальмаром. Кальмар (Todarodes pacificus) вследствие кулинарной обработки может приобретать новые аллергены.

Сенсибилизация к аллергенам осьминога часто встречается в Южной Европе.

Ракообразные

Тяжелые аллергические реакции, вплоть до анафилактических, вызываются при употреблени в пищу краба (Cancer pagurus). Лангуст (Panulirus) имеет главный аллерген, сходный по структуре с аллергенами креветки, рака и краба. Реакции гиперчувствительности могут возникать при употреблении лобстеров (Homarus gammarus).

Креветка (Pandalus borealis) традиционно рассматривается как высокоаллергенный продукт. Реакция в большинстве случаев связана с тропомиозином (Pen a 1, Pen i 1, Met e 1).

Несмотря на высокое содержание бека, мясо вызывает аллергию значительно реже, чем яйца, молоко и морепродукты.

Чаще мясо является гистаминолибератором, и его употребление приводит к рзвитию псевдоаллергических реакций за счет воздействия на тучные клетки. Антигенный состав различных видов мяса отличается, поэтому при аллергии на говядину могут не развиваться симптомы после употребления баранины, свинины, куриного мяса. Важно, что могут возникать перекрестные аллергические реакции на сывороточные препараты, полученные из животных (например, противодифтерийная сыворотка при аллергии к конине; ферментные препараты из поджелудочной железы крупного рогатого скота и т.п.).

Аллергия на говядину (Bos spp.) не очень распространена и обычно не связана с аллергией на коровье молоко. Говядина содержит бычий сывороточный альбумин (BSA) и γ-глобулин, часть аллергенов, содержащихся в коровьей перхоти и волосах.

Распространенность аллергии на мясо свиньи (Sus spp.) при пищевой аллергии составляет 1,5-20% случаев. Аллерген свинины является гомологом сывороточного альбумина и аллергена эпителия кошки, что приводит к появлению перекрестных реакций (синдром «свинина-кошка»). Возможно возникновение профессионального дерматита при контакте со свининой.

Баранина (Ovis spp.) является слабым аллергеном. Аллергия относительно редко встречается и к мясу кролика (Oryctolagus spp.), но может быть серьезной проблемой для детей, так как свидетельствует об общей непереносимости белков мяса.

При сенсибилизации к белкам яйца могут выявляться антитела и к мясу курицы (Gallus domesticus). У мяса курица может наблюдаться перекрестная реактивность с мясом индейки.

Пищевые аллергены растительного происхождения

Важную роль играют следующие группы растительных аллергенов:

  • — PR-белки (pathogen-related) – патогенетические белки, «белки защиты»;
  • — белки хранения;
  • — 2S-альбумины;
  • — тиоловые протеазы;
  • — ингибиторы протеаз.

PR-белки синтезируются в растениях при стрессовых для них ситуациях (неблагоприятные условия, инфекция, повреждения). В пыльце и плодах содержание этих белков особенно высоко. Выделяют 14 групп этих белков, из которых 8 обладают аллергенной активностью. PR-2-белки – ответственны за развитие синдрома «латекс-фрукт», как и PR-3 – эндохитиназы, служащие для защиты растения от грибков и насекомых. PR-10 – гомологи аллергена березы Bet v 1.

Важные аллергены – LTP-белки, участвующие в развитии орального аллергического синдрома. Это Pru p 3 персика, Pru ar 3 абрикоса, Mal d 3 яблока. Они часто определяют перекрестную аллергию к фруктам.

Белки хранения злаковых и бобовых обладают выраженными аллергенными свойствами. Основные белки бобовых – глобулины: легумин и вицилин гороха, и подобные белки, являющиеся 11S- и 7S-глобулинами. Эти глобулины также содержатся в семенах масличных культур, в орехах.

2S-альбумины содержатся в семянах, обладают выраженными аллергенными свойствами, обнаруживаются в горчице, рапсе, касторовых бобах, грецком орехе, кешью, бразильском орехе, кунжуте, арахисе.

Тиоловые протеазы – папаин из папайи, фицин из винной ягоды, бромелаин из ананаса, актинидин из киви, соевый белок из сои.

Ингибиторы протеаз (амилаз, трипсина, химотрипсина) содержатся в соевых бобах, в злаках, в листьях растений (томат, люцерна, картофель).

Аллергены моркови (Daucus carota) перекрестно реагируют с пыльцевыми паналлергенами, например Dau c 1 является кросс-аллергеном с Bet v 1 березы, гомологи которого также содержатся в яблоке, сельдерее, моркови, орехах и сое.

Много аллергенов содержит картофель (Solanum tuberosum). Sol t 1 – главный аллерген картофеля. Картофельная мука и крахмал обычно не содержат аллергены.

Таблица перекрестной реактивности аллергенов Скрыть таблицу

Основные аллергены

Прекращение взаимодействия с причинным аллергеном – основное условие профилактики и устранения реакций на него человеческого организма.

Аллергены подразделяются на два основных типа: пищевые и ингаляционные. Также атопические заболевания могут развиваться из-за применения лекарственных средств, секрета насекомых и продуктов питания.

Самые известные аллергены:

2 Пыльца растений

4 Шерсть, слущенные частички эпидермиса, шерсть животных

5 Иные ингаляционные аллергены

7 Лекарственные аллергены

8 Поговорим подробно о каждой группе

Аллергены домашней пыли

«Отравляющим» компонентом выступают не микроскопические частички пыли, как думают некоторые. В действительности человеческий организм на «клещей», а точнее не их фекалии, которые в большой концентрации оседают на мягкой мебели, матрасах, подушках и ковровых покрытиях. Необходимо помнить, что пылевой клещ «любит» влажность и тепло. Поэтому, чтобы свести к минимуму возможность спровоцировать приступ аллергической реакции, необходимо постоянно строго соблюдать чистоту и контролировать температуру и влажность помещения.

Пыльцевые аллергены

Аллергия на пыльцу может спровоцировать у человека сенную лихорадку (поллиноз), внешние проявления которой могут выглядеть, как выделение слизи из носа и глаз, и в худшем случае – приступ удушья. Самой опасной для аллергиков является пыльца ветроопыляемых растений, которая в большом количестве находится в воздухе в летнее время.

К сожалению, растений, способных вызвать аллергическую реакцию, в России существует множество. К ним относятся лиственные деревья и злаковые сорняки. Большая часть их видов начинают цвести уже в апреле.

Грибковые аллергены

Данный вид аллергенов также является очень популярным. Острая реакция на микроскопические грибы, выступающих здесь в роли основного аллергена, отмечается приблизительно у астматиков. Споры грибов также в немалом количестве содержатся преимущественно в жаркое время года. Аллергенные грибы подразделяются на два вида: внедомашних и домашних.

Первые живут и активно размножаются в почве и на гнилой древесине. Вторые – обитают внутри непроветриваемых помещений, подвалов, а также в месте хранилища продуктов. Аллергические реакция на споры микроскопических грибов в большей степени активизируются при большой влажности.

Аллергены животных

В роли главного аллергена здесь выступает перхоть, моча, слюна, шерсть или перья животных. Их избыточное количество содержится в пыли квартиры, где обитают домашние питомцы. Самым сильным «раздражителем» все-такие является перхоть животных, образующаяся в следствие отшелушивания эпидермиса животных.

Аллергическая реакция на слюну обычно проявляется кожными высыпаниями. Например, крапивницей. Шерсть с остатками молекул эпидермиса животного обычно вызывает обильные слизистые выделения (насморк, кашель).

Другие ингаляционные аллергены

Они встречаются гораздо реже. К ним относятся аллергены насекомых. Например, тараканов и моли. А качестве ингаляционных аллергенов могут также выступать: лен, хлопок, промышленная резина, касторовые бобы или личинки насекомых.

Пищевые аллергены

Пищевая аллергия – это специфическая реакция организма на продукты питания. Зачастую ее путают с пищевой непереносимостью, характеризующийся недостатком ферментов. Отметим сразу, что понятия эти – абсолютно разные. Аллергия на продукты питания обычно проявляются на коже или провоцирует незначительные поражения органов пищеварения.

При сильной пищевой аллергии также возможен сильный приступ астмы или даже развитие анафилактического шока, которые может закончиться очень плачевно. Людям, страдающим пищевой аллергией рекомендовано отказаться от «вредоносных» продуктов на длительный срок. При строгом соблюдении данного правила в течение долго времени «реакция» на аллерген может полностью исчезнуть. К сожалению, на такие продукты, как молоко, соя, рыба, ракообразные, пшеница аллергия сохраняется на протяжение всей жизни.

При проявлении симптомов аллергии данного вида рекомендуется придерживаться стандартной гипоаллергенной диеты и ведение подробного дневника питания.

Лекарственные аллергены

Активные компоненты лекарств могу является причиной аллергических реакций человеческого организма. От этого недуга страдает приблизительно 5% взрослых и 10% детей. К типичным проявлениям аллергической реакции на лекарственные препараты относят: кожные высыпание или зуд, отек Квинке, анафилактический шок, гипотермию, лихорадку, медикаментозные гепатит, нефрит.

Панель ингаляционных аллергенов № 3 (клещ — дерматофаг перинный, эпителий кошки, эпителий собаки, плесневый гриб (Aspergillus fumigatus))

Описание

Определение суммарных специфических IgE к ингаляционным аллергенам.

Перечень аллергенов:

  • клещ — дерматофаг перинный;
  • эпителий кошки;
  • эпителий собаки;
  • плесневый гриб (Aspergillus fumigatus).

Показания
Диагностика аллергических заболеваний (бронхиальная астма, поллинозы, атопический дерматит, экзема, пищевая аллергия, лекарственная аллергия, респираторные аллергозы).

Подготовка
Взятие крови рекомендуется проводить не ранее, чем через 4-6 часов после последнего приема пищи. Накануне исследования следует исключить приём алкоголя и курение, физические и эмоциональные нагрузки.

Не рекомендуется проводить исследование на фоне приема глюкокортикоидных препаратов. О целесообразности их отмены, стоит проконсультироваться с аллергологом, который Вас наблюдает.

Содержание аллерген специфических Ig E

Пищевая аллергия как проявление перекрестной реакции на ингаляционные аллергены Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Сидорович О.И., Лусс Л.В., Цывкина Е.А.,

Текст научной работы на тему «Пищевая аллергия как проявление перекрестной реакции на ингаляционные аллергены»

Пищевая аллергия как проявление перекрестной реакции на ингаляционные аллергены

О.И. Сидорович1, Л.В. Лусс2, Е.А. Цывкина3

1 К.м.н., старший научный сотрудник научно-консультативного отделения ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России, Москва 2 Профессор, зав. научно-консультативным отделением ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России, Москва 3 К.м.н., врач аллерголог-иммунолог медицинского центра «Вега-М», Москва

Поллиноз и перекрестная реакция на продукты представляют актуальную проблему в связи с широкой их распространенностью. Частота встречаемости этих состояний является различной в зависимости от климатогеографических регионов, количества пыльцы в воздухе, традиций питания и способов приготовления пищи у разных народов и варьирует от 26 до 70%.

В Москве количество пациентов с перекрестной пищевой аллергией составляет порядка 60% от всех лиц, страдающих аллергией к пыльце растений [1]. По нашим данным, пищевая аллергия встречается приблизительно у 48% больных атопи-ческим дерматитом, у 45% больных поллинозом, у 15% больных бронхиальной астмой и у 15% больных аллергическим ринитом [2].

Перекрестная пищевая реактивность оказывает выраженное негативное влияние на качество жизни пациентов. Реакции на растительную пищу в отличие от реакций на пыльцу могут возникать круглогодично, вне зависимости

от периода цветения. Отказ от того или иного продукта, вызывающего аллергическую реакцию, зачастую воспринимается родителями таких пациентов как некий каприз и нежелание употреблять в пищу сырые овощи и фрукты. В то же время несбалансированная элиминацион-ная диета приводит к обеднению ежедневного рациона, что может способствовать развитию авитаминоза, хронической патологии желудочно-кишечного тракта и т.д. [3].

Разнообразные реакции на продукты могут протекать с различными клиническими симптомами и имеют разные механизмы развития. Европейской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов предложена следующая классификация аллергических реакций на пищевые продукты:

— иммунологические (пищевая аллергия);

— неиммунологические (пищевая непереносимость);

— с неизвестным механизмом развития.

Выделяют истинные аллергические реакции на пищу и псевдоаллергические реакции (ложная пищевая аллергия).

Истинные аллергические реакции на пищу подразделяют на:

• ^Е-зависимые (^Е — иммуноглобулин Е);

Токсические реакции развиваются после употребления пищевых продуктов, содержащих в виде примесей токсические вещества (цианиды, нитраты, нитриты, аф-латоксины плесени и т.д.). Среди нетоксических реакций на пищу выделяют два основных их вида: иммунологически опосредованные реакции на пищевые продукты (пищевая аллергия) и реакции неиммунологического характера (пищевая непереносимость).

Пищевая непереносимость может развиваться при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной системы, при

Информация данного раздела предназначена только для специалистов здравоохранения

нейроэндокринной патологии, врожденных и приобретенных эн-зимопатиях и других заболеваниях, не связанных с нарушениями в системе иммунитета. Пищевая аллергия характеризуется развитием реакций непереносимости пищевых продуктов, обусловленных участием иммунных механизмов (истинная пищевая аллергия) и псевдоаллергических механизмов с активацией тучных клеток и высвобождением медиаторов (в основном гистамина), а также с избыточным содержанием гистамина и ти-рамина в продуктах (ложная пищевая аллергия, или псевдоаллергия). Псевдоаллергическая реакция на пищу — это гиперчувствительность к пищевым продуктам, имеющая симптомы аллергических реакций, но не связанная с иммунными механизмами [4].

По данным научно-консультативного отделения ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России, на непереносимость пищевых продуктов указывают 65% пациентов, страдающих аллергическими заболеваниями. При этом истинные аллергические реакции на пищевые аллергены выявляются приблизительно у 35% таких больных, а псевдоаллергические — у 65% [5].

Пищевая аллергия может проявляться разнообразными клиническими симптомами (табл. 1) [6].

Самое тяжелое проявление истинной пищевой аллергии — анафилактический шок. Среди симптомов, наблюдаемых при анафилаксии, на первый план выходят кожные проявления (84%), кардио-

Таблица 1. Клинические проявления пищевой аллергии

Уровень поражения Клинические проявления

Системные реакции Анафилактический и анафилактоидный шок, генерализованная крапивница и ангионевротический отек

Органы дыхательной системы Ринит или риноконъюнктивит, чиханье, приступы удушья, кашель

Глаза Слезотечение, гиперемия и зуд конъюнктивы

Органы пищеварительной и гепатобилиарной систем Оральный аллергический синдром, периоральный дерматит, хейлит, эозинофильный эзофагит, аллергический гастрит, аллергический энтероколит (рвота, метеоризм, схваткообразные боли в животе, жидкий стул), проктит, анорексия, запоры или диарея

Кожные покровы Зуд кожи, атопический дерматит, герпетиформный дерматит, уртикарные и неуртикарные высыпания, ангионевротический отек

Центральная нервная система Мигрень

Таблица 2. Перекрестная реактивность между пыльцевыми и пищевыми аллергенами (фруктами и овощами)

Пыльцевые аллергены Пищевые аллергены

Пыльца деревьев Яблоко, груша, абрикос, персик, слива, морковь, банан, киви, сельдерей, вишня, черешня, орехи, петрушка, укроп, пастернак, тмин, картофель

Пыльца злаковых трав Пиво, квас, кукуруза, соя, бобы, арахис, помидоры, зерно, земляной орех

Пыльца полыни Сельдерей, каротель, фенхель, пастернак, анис, укроп, красный (стручковый) перец, кориандр, тмин, ромашка, семечки подсолнечника, напитки, содержащие полынь (вермуты, бальзамы)

Пыльца подсолнечника Подсолнечное масло, халва, майонез, горчица

Латекс* (контакт, рукавицы, плоды киви, презервативы и т.д.) Ананас, авокадо, банан, каштан, папайя, пассифрукт, инжир, шпинат, картофель, помидоры

Пыльца общая Мед

* Такая аллергия получила название «фруктово-латексный синдром».

васкулярные (72%) и респираторные (68%) симптомы [7]. Наиболее характерными кожными проявлениями как у взрослых, так и у детей служат крапивница, ангионевроти-ческие отеки и атопический дерматит. По мнению большинства исследователей, роль пищевых аллергенов в патогенезе бронхиальной астмы сомнительна или ничтожно

мала. Пищевая аллергия проявляется в виде приступов удушья приблизительно в 3% случаев [2].

К более редким клиническим проявлениям пищевой аллергии относятся изменения со стороны кровеносной, мочевыделительной, нейроэндокринной систем и др.

Одним из типичных проявлений истинной пищевой аллер-

гии служит развитие орального аллергического синдрома (ОАС). Симптомы ограничиваются поражением орофарингеальной области и проявляются периоральным дерматитом, отеком и зудом в полости рта (в области губ, языка, глотки, твердого и/или мягкого неба), что нередко сопровождается зудом в ушах, появлением онемения, ощущения «распирания»

языка, мягкого неба, дисфонии после употребления определенного пищевого «виновного» аллергена. Так, например, при наличии у пациента аллергии на пыльцу деревьев ОАС может развиться после употребления в пищу фруктов семейства розовых из порядка розоцветных ^ОБасеае), таких как яблоки, груши, вишни и т.д. (табл. 2) [8].

От патогенеза к диагностике

Почему же возникает перекрестная реакция между пыльцевыми и пищевыми аллергенами? Причина заключается в том, что в различных источниках встречаются гомологичные по своему составу молекулы аллергенов.

На сегодняшний день идентифицировано и систематизировано

Таблица 3. Классификация аллергенов растительного происхождения

Группы белков Отдельные аллергены и их источники

Проламины ^-альбумины, белки-переносчики липидов (LTP), ингибиторы а-амилазы и протеазы, гидрофобный белок сои, индолины, а-глобулины) Лещина (Cor a 14, Cor a S), платан (Pla a З, Pla or З), амброзия (Amb a б), полынь (Art v З), постенница (Par j 1, Par j 2), гречиха (Fag e 2, Fag t 2), подсолнечник (Hel a 2S Albumin, Hel a З), злаки (Hor v 14, Hor v 16, Hor v 21, Hor v BDAI, Ory s 14, Ory s 17kD, Ory s 19kD, Tri a 14, Tri a 16, Tri a 29, Zea m 14, Zea m 27kD), бобовые (Ara h 2, Ara h б, Ara h 7, Ara h 9, Gly m 2S Albumin), сельдерей (Api g 2), грецкий орех (Jug n 1, Jug r 1, Jug r З), кунжут (Ses i 1, Ses i 2), горчица (Bra j 1, Sin a 1, Sin a З), морковь (Dau c З), томат (Lyc e З), апельсин (Cit s З), розоцветные (Mal d З, Pru ar З, Pru p З, Pyr c З), латекс (Hev b 12)

Профилины Береза (Bet v 2), лещина (Cor a 2), амброзия (Amb a S), полынь (Art v 4), подсолнечник (Hel a 2), злаки (Hor v 12, Ory s 12, Tri a 12, Phl p 12, Zea m 12), олива (Ole e 2), сладкий перец (Cap a 2), морковь (Dau c 4), бобовые (Ara h б, Gly m З), сельдерей (Api g 4), томат (Lyc e 1), картофель (Sola t S), дыня (Cuc m 2), розоцветные (Mal d 4, Pru p 4, Pyr c 4), виноград (Vit v 4), апельсин (Cit s 2), ананас (Ana c 1), банан (Mus a 1), латекс (Hev b S)

Купины Лещина (Cor a 11, Cor a 9), злаки (Fag e 1, Fag e 19kD, Fag t 1, Ory s GLP63, Ory s NRA, Zea m G1, Zea m G2), бобовые (Ara h 1, Ara h З, Ara h 4, Gly m S, Gly m б, Gly m Bdб0K, Pha v Phaseolin, Pis s 1, Pis s 2), кунжут (Ses i З, Ses i б, Ses i 7), грецкий орех (Jug n 2, Jug r 2, Jug r 4)

Патогенетически значимые белки (PR-10), группа белков, гомологичных Bet v 1 Береза (Bet v 1), ольха (Aln g 1), бук (Fag s 1), дуб (Que a 1), каштан (Cas s 1), бобовые (Ara h S, Gly m 4), томат (Lyc e 4), сельдерей (Api g 1), морковь (Dau c 1), клубника (Fra a 1), розоцветные (Mal d 1, Pru ar 1, Pru p 1, Pyr c 1), киви (Act c S, Act d S)

Экспансины Пальчатник (Cyn d 1, Cyn d 2, Cyn d 1S), злаки (Dac g 1, Dac g 2, Dac g З, Lol p 1, Lol p 2, Lol p З, Ory s 1, Phl p 1, Phl p 2, Phl p З, Poa p 1, Poa p 2, Tri a 1, Tri a 2, Zea m 1, Zea m З), киви (Act d S)

Белки, связывающие кальций Береза (Bet v З, Bet v 4), ольха (Aln g 4), олива (Ole e З, Ole e S), кипарис (Cup a 4), тимофеевка (Phl p 7), постенница (Par j 4), амброзия (Amb a 9, Amb a 1O), полынь (Art v S), сирень (Syr v З), рапс (Bra n 4, Bra n 7, Bra r 4)

Тауматиноподобные белки Кедр (Cry j З, Jun a З, Jun v З), кипарис (Cup a З, Cup s З), олива (Ole e 1З), пшеница (Tri a TLP), томат (Lyc e PR23), сладкий перец (Cap a 1), розоцветные (Mal d 2, Pru av 2, Pru p 2), виноград (Vit v TLP), киви (Act d 2)

Гевеиноподобные белки Каштан (Cas s S), злаки (Tri a 1S, Zea m Chitinase), репа (Bra r 2), виноград (Vit v S), банан (Mus a 2, Mus xp Chitinase), авокадо (Pers a 1), латекс (Hev b б, Hev b 11)

Аллергены с углеводными перекрестно-реактивными детерминантами (CCD) Платан (Pla a 2), олива (Ole e 1), кипарис (Cup a 1), кедр (Cry j 1, Cup s 1, Jun a 1), тимофеевка (Phl p 1, Phl p 4), костер (Bro i 1), пальчатник (Cyn d 1), райграс (Lol p 1, Lol p 4), ананас (Ana c 2), бобовые (Ara h 1, Pha v aAI, Pha v aAI.O1O1), хрен (Arm r HRP)

Группа белков, гомологичных Ole e 1 Ясень (Fra e 1), платан (Pla l 1), олива (Ole e 1), злаки (Phl p 11, Lol p 11, Zea m ZmD), марь (Che a 1), шафран (Cro s 1)

Обозначения: CCD — cross-reactive carbohydrate determinants, LTP — lipid transfer proteins.

Информация данного раздела предназначена только для специалистов здравоохранения

большое количество молекул аллергенов, но на этом современная наука не останавливается, и количество выявляемых аллергенов постоянно увеличивается. Всемирной организацией здравоохранения и подкомитетом по номенклатуре аллергенов Международного союза иммунологических обществ была разработана систематическая номенклатура аллергенов. Указанный подкомитет отвечает за разработку и систематизацию номенклатуры аллергенных молекул и создание унифицированной базы данных известных аллергенных белков (www.allergen.org). Молекулам аллергенов дают наименование в зависимости от латинского названия биологического рода и вида их источника (например, Phl p происходит от Phleum pratense — тимофеевка луговая), а цифрами обозначают разные аллергены из одного и того же источника (Phl p 1, Phl p 2 и т.д.), их присваивают по порядку обнаружения этих аллергенов. Молекулы аллергенов классифицируются по семействам белков в зависимости от их структуры и биологической функции [9].

В табл. 3 представлена классификация аллергенов растительного происхождения [10].

Рассмотрим вариант пищевой перекрестной реактивности и сенсибилизации к пыльцевым аллергенам на примере пыльцы березы. Наличие пищевой перекрестной реакции на ряд продуктов при указанной пыльцевой сенсибилизации объясняется присутствием гомологичных аллергенов и в пыльце, и в продуктах: например, к аллергенам пыльцы березы принадлежат два так называемых паналлергена —

Bet v 1 и Bet v 2 [11]. Аллергены, гомологичные Bet v 1, определены в плодах растений семейства розовых (Rosaceae) — это аллергены яблока (Mal d 1), черешни (Pru av 1), абрикоса (Pru ar 1), груши (Pyr c 1), персика (Pru p 1), семейства зонтичных (Apiaceae) — аллергены сельдерея (Api g 1.01), моркови (Dau c 1) и семейства бобовых (Fabaceae) — аллергены сои (Gly m 4), арахиса (Ara h 8), зеленых бобов (Vig r 1), кроме того, гомологичные аллергены выявлены в клубнике (Fra a 1), картофеле (Sol t 1), киви (Act d 8) [12, 13].

Наличие пищевой перекрестной реактивности при поллинозе объясняется присутствием гомологичных аллергенов в пыльце и в определенных продуктах питания.

Другой паналлерген пыльцы березы Bet v 2 — профилин — гомологичен аллергенам пыльцы полыни (Art v 4), пыльцы пальчатника или бермудской травы (Cyn d 12), пыльцы оливы (Ole e 2), тимофеевки (Phi p 12), подсолнечника (Hel a 2), натурального латекса (Hev b 8), яблока (Mal d 4), персика (Pru p 4), груши (Pyr c 4), черешни (Pru av 4), банана (Mus xp 1), мускусной дыни (Cuc m 2), сладкого апельсина (Cit s 2), личи (Lit c 1), ананаса (Ana c 1), сои (Gly m 3), сельдерея (Api g 4), томата (Lyc e 1), моркови (Dau c 4), сладкого перца (Cap a 2), лесного ореха (Cor a 2) [14, 15].

Последние достижения молекулярной биологии позволяют более точно разграничить истинную пищевую и пыльцевую сенсибилизацию, возможные перекрестные реакции между различными аллер-

генами, а также спрогнозировать риск развития системной или местной реакции, снижают потребность в провокационных тестах, помогают выбрать тактику лечения и подобрать адекватную элиминацион-ную диету.

Однако из арсенала аллерголога нельзя исключить и такие важные методы обследования, как сбор ал-лергоанамнеза, оценка пищевого дневника и т.д.

Основными принципами лечения пищевой перекрестной аллергии являются комплексный подход и этапность в проведении терапии; лечение должно быть направлено на устранение симптомов аллергии, профилактику обострений, а также на лечение пыльцевой аллергии. Важнейшее значение имеет элиминационная диета при сохранении адекватного рационального питания, соответствующего по объему и соотношению пищевых ингредиентов возрасту больного, его массе тела, сопутствующим соматическим заболеваниям и другим факторам, без чрезмерного ограничения питательных веществ [16].

Проведение аллергенспецифи-ческой иммунотерапии (АСИТ) при перекрестной пищевой реактивности требует дальнейшего изучения. Результаты лечения весьма противоречивы, но в ряде исследований продемонстрирован хороший эффект АСИТ в отношении развития толерантности к пищевым продуктам [17, 18].

Из-за важного значения гиста-мина в патогенезе как истинной, так и ложной пищевой аллергии особая роль в лечении заболевания отво-

.Астма и аллергия • 1/2020

дится антигистаминным препаратам. Подробно описаны побочные действия антигистаминных препаратов I поколения: они проникают через гематоэнцефалический барьер, что приводит к такому широко распространенному побочному действию, как седативный эффект, который может варьировать от легкой сонливости до глубокого сна, а также к нарушению координации, головокружению, вялости. Еще одним недостатком является формирование тахифилаксии и частая необходимость замены одного препарата на другой. Антигистаминные препараты I поколения характеризуются коротким периодом полувыведения и могут воздействовать также на холинергические рецепторы, обладают антисеротониновой, антидофаминовой активностью и хинидиноподобным эффектом воздействия на сердечную мышцу. Наличие перечисленных побочных эффектов ограничивает использование антигистаминных препаратов I поколения у лиц, профессия которых требует повышенного внимания: водителей, преподавателей, работников производств, студентов и др. [19].

^ Лечение пищевой перекрестной аллергии должно быть направлено на устранение симптомов аллергии, профилактику обострений, а также на лечение пыльцевой аллергии.

Препараты II поколения, безусловно, имеют преимущества:

— высокая специфичность и высокое сродство к Н1-рецепторам;

— быстрое начало действия;

— длительная продолжительность основного эффекта (до 24 ч);

— отсутствие седативного эффекта;

— отсутствие взаимодействия с другими рецепторами (в том числе с холино- и адренорецепторами);

— непроходимость или чрезвычайно низкая проходимость через гематоэнцефалический барьер при использовании в терапевтических дозах;

— независимость абсорбции препаратов от приема пищи;

— возможность одновременного назначения с препаратами, снижающими активность системы цитохрома Р450 [20].

Один из таких препаратов — це-тиризин, преимуществами которого являются не только избирательная блокада Н^гистаминовых рецепторов, но и угнетение выделения медиаторов поздней фазы аллергической реакции, обусловленной миграцией эозинофилов, нейтрофилов и базофилов в ответ на введение аллергена, снижение экспрессии молекул адгезии, подавление действия других медиаторов и индукторов секреции гиста-мина [21].

Оригинальный препарат це-тиризина гидрохлорид — Зиртек (компания UCB Pharma). Зиртек обладает низким объемом распределения, он не проникает внутрь клетки и активно блокирует Н1-ре-цепторы гистамина, тем самым обеспечивая высокий антигиста-минный эффект [22].

Препарат является активным метаболитом гидроксизина. Он практически не метаболизирует-ся в печени, минуя систему цито-хрома Р450, что обусловливает отсутствие взаимодействия с дру-

гими лекарственными средствами и влияния на сердечный ритм, не оказывает холиноблокирующего действия. Цетиризин характеризуется быстрым началом действия и сохраняет активность в течение 24 ч, что позволяет назначать его 1 раз в сутки. Период его полувыведения составляет 7—10 ч, препарат выводится с мочой, в основном в неизмененном виде [23—26].

Продемонстрирована хорошая переносимость препарата у детей. Профиль переносимости Зирте-ка сопоставим с плацебо у детей в возрасте от 6 до 24 мес [25]. Зиртек имеет удобную для применения у детей форму выпуска — капли для приема внутрь. Препарат разрешен к применению у детей с 6 мес под строгим контролем врача: у детей в возрасте от 6 до 12 мес — по 5 капель 1 раз в сутки, от 1 года до 6 лет — по 5 капель 2 раза в сутки, от 6 до 12 лет — по 10 капель 2 раза в сутки или 1/2 таблетки 2 раза в сутки, у детей старше 12 лет — по 20 капель или по 1 таблетке (10 мг) 1 раз в сутки. Зиртек капли не содержат сахара и красителей, Зиртек таблетки не содержат кукурузного крахмала.

При решении вопроса о продолжительности терапии цетиризи-ном следует учитывать результаты исследования М. Lauriello е! а1., включавшего пациентов с тяжелым персистирующим аллергическим ринитом. Непрерывная терапия цетиризином в течение 2 лет в сравнении с использованием этого же препарата по требованию привела к достоверному уменьшению эозинофильной инфильтрации и экспрессии молекул адгезии в слизистой носа. Полученные данные подтверждают эффективность и

.Астма и аллергия • 1/2020

СРЕДСТВО ОТ АЛЛЕРГИИ ДЛЯ ВСЕЙ СЕМЬИ

Облегчает симптомы2 аллергии на целый день

• Европейское качество1 по приемлемой цене3

* Эиртак капли разрешены датам от в масяцав (от 6 мае до 1 года по назначению врача). Зиртек таблетки разрешены детям от 6 лет. Инструкция по медицинскому применению Зиртек N014186/01 от 15.04.16, N011930/01 от 14.04.16, www.grls.rosmlnzdrav.ru

1. Инструкция по медицинскому применению Зиртек N014186/01 от 15.04.16, N011930/01 от 14.04.16, www.grls.rosmlnzdrav.ru, последняя дата доступа на сайт 17.02.2020

2. курран МП, Скотт ли, Перри СМ. / Curran MP, Scott LI, Perry СМ. Цетиризин. Обзор его применения при аллергических болезнях. Drugs 2004; 64(5): 523-61

3. Зиртек входит в список ЖНВЛП, сайт grls.rosminzdrav.ru/pricelims.aspx, последняя дата доступа на сайт 17.02.2020 RUCIS/ZI/1702/0008 ЗИРТЕК?, цетиризин. Регистрационной номер: ПШ1418в/01-150416 — таблетки, покрытые пленочной оболочкой. nN011930/01-140416 — капли для приема внутрь. Показания: для облегчения назальных и глазных симптомов круглогодичного и сезонного аллергического ринита и аллергического конъюнктивита: зуда, чиханья заложенности носа, ринореи, слезотечения, гиперемии конъюнктивы; симптомов хронической идиопати ческой крапивницы. Пропшопоквааиия: повышенная чувствительность к цетириэину, гидроксизину или производным пиперазина, а также другим компонентам препарата; терминальная стадия почечной недостаточности; детский возраст до 6 лет (Для формы таблетки); детский возраст до 6 месяцев для формы капель; беременность; наследственная непереносимость галактозы, недостаток лактазы или синдром глюмозо-галактозной мальабсорбции. С осторожностью: хроническая почечная недостаточность (требуется коррекция режима дозирования); пациенты пожилого возраста (при возрастном снижении клубочкэвой фильтрации); эпилепсия и пациенты с повышенной судорожной готовностью; пациенты с предрасполагающими факторами к задержке мочи; детский возраст до 1 года для формы капель, период грудного вскармливания. Побочное действие: частота 1.056 и выше: утомляемость, головокружение, головная боль, боль в животе, сухость во рту, тошнота, сонливость, фарингит. Полный список побочных аффектов представлен в инструкции по применению. Способ пртенения и дозы для формы таблетки: дети старше 6 лег и взрослые: одна таблетка 10 мг 1 раз в сутки. Иногда начальной дозы 5 мг может быть достаточно, если это позволяет достичь удовлетворительного контроля симптомов. Способ прмииамия и дмы для формы капель: дети от 6 до 12 месяцев: 2,5 мг (5 капель) 1 раз в день; от 1 года до 6 лет: 2,5 мг

(5 капель) 2 раза в день; от 6 до 12 лет: 5 мг (Ю капель) 2 раза в день; старше 12 лет: 10 мг (20 капель) 1 раз в день. Применение у детей от 6 до 12 месяцев возможно только по назначению врача и под строгим медицинским контролем. Перед применением препарата Зиртек, пожалуйста, ознакомьтесь с полной инструкцией по медицинскому применению. ООО ЮСЕ Фирма: Москва, 105082, Переведеновский пер., д 13, стр. 21. Тел.: +7 (495) 644 3322. Факс +7 (495) 644 3329. E-mall: medlnfarus@ucb.com

преимущества длительной терапии цетиризином в отношении контроля персистирующего воспаления — ключевого звена патогенеза аллергического ринита [27].

Цетиризин (Зиртек) входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, одобрен FDA (U.S. Food and Drug Administration — Управление по контролю качества пищевых продуктов и медикаментов США) [28, 29]. Высокая эффективность и хорошая переносимость цетиризина (Зиртек), подтвержденные в научных исследованиях, позволяют широко использовать препарат для лечения аллергических заболеваний у детей и взрослых.

1. Аллергология и иммунология: Национальное руководство. М., 2009.

2. Лусс Л.В. и др. // Леч. врач. 2007. № 4. С. 16.

3. Сергеев А.В., Мокроносова М.А. // Мед. иммунол. 2011. Т. 13. № 1. С. 17.

4. Сидорович О.И., Лусс Л.В. // Мед. совет. Педиатрия. 2020. № 16. С. 141.

5. Сидорович О.И. Клинико-аллерго-логическая характеристика и особенности синтеза цитокинов Th1- и ^2-клетками при истинной и ложной пищевой аллергии: Дис. . канд. мед. наук. М., 2009.

6. Лусс Л.В., Сидорович О.И. Эффективная терапия и ошибки в лечении пищевой аллергии // Аллергология. Фармакотерапия без ошибок: Руководство для врачей / Под ред. Р.М. Хаитова. М., 2013. С. 318.

7. Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines / Ed. by A. Muraro, G. Roberts. Zurich, 2014.

8. Kondo Y., Urisu A. // Allergol. Int. 2009. V. 58. P. 485.

9. Консенсус WAO-ARIA-GA2LEN по молекулярной диагностике аллергии // Аллергол. и иммунол. 2014. Т. 15. № 1. С. 6.

10. Мокроносова М.А., Коровки-на Е.С. // Тер. aрхив. 2013. № 10. С. 4.

11. Wensing M. et al. // J. Allergy Clin. Immunol. 2002. V. 110. P. 435.

12. Scheurer S. et al. // Mol. Immunol. 1997. V. 34. P. 619.

13. Rodriguez J. // J. Allergy Clin. Immunol. 2000. V. 106. P. 183.

14. Valenta R. et al. // J. Exp. Med. 1992. V. 175. P. 377.

15. Van Ree R. // J. Allergy Clin. Immunol. 1995. V. 95. P. 726.

16. Сидорович О.И., Лусс Л.В. // Мед. совет. Педиатрия. 2020. № 16. C. 143.

17. Курбачева О.М. и др. // Рос. аллергол. журн. 2010. № 1. С. 32.

18. Asero R. // Allergy. 2003. V. 58. P. 435.

19. Лусс Л.В., Ильина Н.И. Антигистамин-ные препараты в общеклинической практике: вопросы и ответы. В помощь практическому врачу. М., 2020.

20. Гущин И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль. М., 1998.

21. Stevenson J. et al. // Pediatr. Res. 2002. V. 52. C. 51.

22. Гущин И.С. // Рос. аллергол. журн. 2011. № 1. С. 5.

23. Nikolas J.M. // Allergy. 2000. V. 55. P. 46.

24. Taglialatella M., Annunzario L. // Allergy. 2000. V. 55. P. 22.

25. Curran M.P. et al. // Drugs. 2004. V. 64. C. 523.

26. Weber-Schoendorfer C., Schaefer C. // Reprod. Toxicol. 2008. V. 26. P. 19.

27. Lauriello M. et al. // Acta Otorhino-laryngol. Ital. 2005. V. 25 P. 284.

Панель ингаляционных аллергенов № 8, IgE (эпителий кошки, клещ-дерматофаг перинный, береза, перхоть собаки, полынь обыкновенная, тимофеевка, рожь культивированная, плесневый гриб (Cladosporum herbarum))

Извините, по вашему запросу услуг не найдено. Попробуйте изменить параметры запроса.

Панель ингаляционных аллергенов № 8, IgE (эпителий кошки, клещ-дерматофаг перинный, береза, перхоть собаки, полынь обыкновенная, тимофеевка, рожь культивированная, плесневый гриб (Cladosporum herbarum))

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром натощак, это особенно важно, если проводится динамическое наблюдение за определенным показателем. Прием пищи может непосредственно влиять как на концентрацию исследуемых показателей, так и на физические свойства образца (повышенная мутность – липемия – после приема жирной пищи). В случае необходимости можно сдать кровь в течение дня после 2-4-часового голодания. Рекомендуется незадолго до взятия крови выпить 1-2 стакана негазированной воды, это поможет набрать необходимый для исследования объем крови, уменьшит вязкость крови и снизит вероятность образования сгустков в пробирке. Необходимо исключить физическое и эмоциональное перенапряжение, курение за 30 минут до исследования. Кровь для исследования берется из вены.

Ингаляционные аллергены

Аллергены — это, в основном, белковые вещества с молекулярной массой от 5 до 100 кДа. Также к аллергенами относятся гаптены («неполные аллергены»), которые являются низкомолекулярными соединениями и вызывают сенсибилизацию после поступления в организм и связывания с белками организма. Аллергены по своей сути являются антигенами, поскольку вызывают развитие иммунного ответа.

Аллергены обозначаются с использованием трех букв латинского названия рода (растения, животного, насекомого), буквы названия вида и цифрой, отражающей исторический порядок обнаружения либо иную информацию. Так, аллерген клеща домашней пыли Dermatophagoides pteronyssimus обозначается как Der p 1. Аллерген арахиса Arachis hypogaea — Ara h 1, Ara h2, Ara h 3. Молекулярные варианты аллергенов сопровождаются дополнительными цифрами, например Amb a 1.01.

По клинической значимости выделяют главный (мажорный), средний и минорный аллергены. Мажорный аллерген — это молекула, способная связывать примерно 50% антител IgE в сыворотке пациента, сенсибилизированного данным аллергеном. Минорный аллерген связывает до 10% IgE, а средний находится в интервале между мажорным и минорным.

Классифицируют аллергены на ингаляционные, пищевые, инсектные (аллергены насекомых) и лекарственные, кроме того существуют профессиональные и другие аллергены.

Пути внедрения в организм могут быть: ингаляционный (чаще всего), пероральный, парентеральный.

Ингаляционные аллергены

Ингаляционные, или аэроаллергены, подразделяют на находящиеся в помещении пребывания людей («indoor») и внешние («outdoor»). к первым относятся клещ домашней пыли, перхоть животных, насекомые, плесневые грибы, к внешним — пыльца, споры папоротника, грибковые аллергены. Клинически внешние аллергены представляют собой наибольший риск для возникновения сезонного аллергического ринита, а внутренние — для бронхиальной астмы и круглогодичного (персистирующего) аллергического ринита.

Аэроаллергены переносятся потоками воздуха (ветром) благодаря малому размеру (20-60 мкм для пыльцы деревьев и трав, 3-30 мкм для грибковых спор, 1-10 мкм для клещей. Мелкие частицы способны проникать глубоко в отделы дыхательного тракта, вплоть до альвеол.

Пыльцевой мониторинг позволяет выявлять концентрации аллергенов в различных регионах в разное время года и даже суток. В сухую ветреную погоду концентрация аллергенов в воздухе значительно увеличивается. В помещении сухость воздуха способствует уменьшению количества внутренних аллергенов (клеща и плесени).

Бытовые аллергены

Домашняя пыль

Домашняя пыль — наиболее частая причина развития аллергических реакций. В состав домашней пыли входят перхоть и выделения животных, насекомые, грибки, продукты жизнедеятельности клещей домашней пыли, синтетические аллергены из покрытий и мебели.

Название (вид) Вид Область высокой концентрации Источник
Клещи домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus (Der p 1), Dermatophagoides farinae (Der f 1) Под кроватью, матрасы, подушки, ковры, мягкие игрушки и др. Тела и фекалии
Кошка, собака Felis domesticus (Fel d 1), Canis familiaris (Can f 1) То же Сальные и слюнные железы
Тараканы Blatella germanica (Bla g 1), Periplaneta Americana (Per a 1) Кухня Слюна, фекалии, выделения, тела насекомых
Грибы Alternaria alternata (Alt a 1), Cladosporium herbarium (Cla h 1), Aspergillus fumigatus (Asp f 1) Различные Споры

Клещи домашней пыли

Клещи домашней пыли («dust mites») составляют значительную часть массы домашней пыли и принадлежат к семейству Pyroglyphidae, подкласс Acari, класс Arachnid, тип Arthropods. Это членистоногие размером около 0,3 мм и незаметные для невооруженного глаза.

Наиболее важные в качестве аллергенов виды клещей — это Dermaophagoides pteronyssinus (Der p), Dermatophagoides farinae (Der f), Euroglyphus maynei (Eur m), Lepidoglyphus destructor (Lep d) и Blomia tropicalis (Blo t).

Название Аллерген Молекулярная масса, кДа Описание
Acarus siro Aca s 13 14 Кислотосвязывающий белок
Dermatophagoides microceras Der m 1 25 Цистеиновая протеаза
Dermatophagoides pteronyssinus Der p 1 25 Цистеиновая протеаза, гомолог Der f 1, Eur m 1, папаина, катепсинов B и H
Der p 2 14 Холестеринсвязывающий белок
Der p 3 28/30 Трипсин, гомолог Der p 6, Der f 3, Der f 6 и других химотрипсинов и протеаз
Der p 4 60 Амилаза
Der p 5 14
Der p 6 25 Химотрипсин, гомолог Der p 3, Der f 3, Der f 6 и других химотрипсинов и протеаз
Der p 7 22-28 88%-я гомология и перекрестная реактивность с Der f 7
Der p 8 26 Глутатионтрансфераза
Der p 9 28 Сериновая протеаза
Der p 10 36 Тропомиозин
Der p 14 Аполипофорин
Dermatophagoides farinae Der f 1 25 Цистеиновая протеаза, гомолог Der p 1, Eur m 1, папаина, катепсинов B и H
Der f 2 14 Холестеринсвязывающий белок
Der f 3 34 Трипсин, гомолог Der p 3, Der p 6, Der f 6 и других химотрипсинов и протеаз
Der f 6 30 Химотрипсин, гомолог Der p 3, Der p 6, Der f 3 и других химотрипсинов и протеаз
Der f 7 22 88%-я гомология и перекрестная реактивность с Der p 7
Der f 9
Der f 10 39 Тропомиозин
Der f 11 98 Парамиозин
Der f 14 190 Аполипофорин
Der f 15 98 Хитиназа
Der f 16 53 Гелсолин/вилин
Der f 17 53 Кальцийсвязывающий белок
Der f 18w 60 Хитиназа
Euroglyphus maynei Eur m 1 24 Цистеиновая протеаза, гомолог Der p 1, Der f 1, папаина, катепсинов B и H
Eur m 2
Eur m 14 177 Аполипофорин
Blomia tropicalis Blo t 1 11-13 Цистеиновая протеаза
Blo t 3 24
Blo t 4 56
Blo t 5 14 Гомология с другими аллергенам клещей
Blo t 6 25 Химотрипсин
Blo t 10 33 Тропомиозин
Blo t 11 110 Парамиозин
Blo t 12 16 Хитиназа, гомолог Der f 15
Blo t 13 Кислотосвязывающий белок
Blo t 19 7,2 Гомолог антимикробного пепсина
Blomia tropicalis Lep d 1 14-16 Гомология с другими аллергенами клещей
Lep d 2 Тропомиозин

Главными источниками клещевых аллергенов являются как тело клеща, так и фекальные шарики (10-35 мкм), которые могут при уборке комнаты подниматься в воздух.

Dermatophagoides и Euroglyphus питаются перхотью человека, которая скапливается обычно на матрасах, на полу под кроватью, в подушках, коврах, мягких игрушках, мягкой мебели. Количество клещей максимально при температуре выше 20С и высокой влажности (80% относительной влажности). Если влажность снижается до менее 50%, то клещи высыхают и умирают.

Гомологичные клещевые аллергены обладают перекрестной реактивностью.

Разновидности складских клещей: Glyciphagus domesticus, Glyciphagus destructor, Tyrophagus putrecentiae, Dermatophagoides microceras, Euroglyphus maynei, Acarus siro. Они присутствуют в хранилизах зерна и муки.

Инсектные аэроаллергены: тараканы

Источниками аэроаллергенов являются различные насекомые, но наиболее важными являются тараканы. Среди всех разновидностей пять имеют значение как источники внутренних аллергенов, из который наиболее часто встречаются Blatella germanica (немецкие) и Periplaneta americana (американские). Аллергены обнаруживаются в слюне, фекальном материале, выделениях и мертвых телах насекомых.

Пыльцевые аллергены

Пыльцевые аллергены вызывают у предрасположенных пациентов сезонные проявления — поллиноз (аллергический ринит, конъюктивит, астму). Вестной цветут деревья, в июне и июле — луговые (злаковые) травы, с июля по октябрь — сорные травы. В зависимости от места проживания время пыления различается.

Размер пыльцы растений может быть от 5 до 200 мкм в диаметре, в среднем составляя 20-60 мкм. Пыльца может переноситься с ветром на большие расстояния. Пациенты, расположенные ближе к источнику пыления, страдают от более тяжелых симптомов поллиноза.

Пыльца деревьев

Между пыльцой различных деревьев существует перекрестная реактивность, особенно, если растения относятся к одному семейству или классу. Концентрация пыльцы деревьев повышается весной и начало пыления зависит от количества теплых дней, предшествующих поллинации.

Аллергены фруктов и овощей обладают перекрестной реактивностью с аллергенами пыльцы березы Bet v 1 и Bet v 2 (профилин березы).

Пыльца трав

В отличие от пыльцы деревьев среди аллергенов трав имеется выраженная перекрестная реактивность. Описано большое количество перекрестных реакций между пыльцевыми аллергенами и другими видами аллергенов.

Аллергены латекса

Натуральный каучуковый латекс — сложный биологический материал, содержащий более 200 полипептидов. К настоящему времени выделено 17 аллергенов латекса с молекулярной массой от 2 до 100 кДа, некоторые из них (Hev b 1, Hev b 2, Hev b 5, Hev b 12) являются важными перекрестно реагирующими паналлергенами — белками, отвечающими за обширную перекрестную реактивность между различными аллергенами за счет структурной гомологии с аллергенами фруктов, пыльцы и грибов.

В зависимости от пути поступления (ингаляционно или при контакте) аллергены латекса могут вызвать респираторные или кожно-слизистые проявления. 30-50% имеющих аллергию на латекс также гиперчувствительны к некоторым растительным пищевым продуктам, осоенно — свежим фруктам. Эту связь называют синдромом «латекс-фрукт».

Аллергенные белки латекса участвуют в обширных перекрестных реакциях с некоторыми белками авокадо, картофеля, банана, помидора, каштана и киви. У части пациентов отмечаются положительные кожные пробы на томат, обнаруживаются специфические IgE-антитела к латексу, а также к картофелю, томату, перцу, авокадо.

Растительный защитный белок (хитиназа I класса), перекрестно реагирующий с гевейном (Hev b 6.02), является главным IgE-связывающим аллергеном у больных с аллергией на латекс и, вероятно, это самый важный аллерген, ответственный за перекрестные реакции между киви и латексом. Но и другие паналлергены, например, пататин (Hev b 7.01/7.02) и Hev b 5 могут также принимать участие в этих реакциях. Hev b 5 — белок латекса, ответственный за анафилаксию у больных с сенсибилизацией к латексу. Он гомологичен аллергенам киви и картофеля.

Примерно 45% с аллергией к латексу также имеют гиперчувствительность к аллергенам банана.

Аллергены животных

Сенсибилизация аллергенами животных чаще всего связана с домашними (кошки, собаки) и лабораторными (грызуны, кролики) животными. Выявление реакции осуществляется путем изучения анамнеза и аллергологического тестирования (прик-тесты, ИФА). Наиболее сильные аллергены содержаться в перхоти и секретах животных.

Основные источники аллергенов кошки: сальные железы, слюна, перианальные железы, шерсть. При кастрации самцов уровень продукции главных аллергенов может снизиться.
Главные аллергены кошки Felis domesticus (Fel d 1 и Fel d 2, диаметр 1-10 мкм) могут оставаться в помещении длительное время (недели и месяцы) после удаления животного. Также аллергены могут пассивно переноситься на одежде в места, где животных нет.
Главный аллерген собаки (Can f 1) присутствует в больших количествах в домашней пыли, матрасах, кровати, а также в публичных местах, где животные могут отсутствовать. Основные источники аллергенов – шерсть, слюна, моча, перхоть.
Аллергены собак и кошек обладают кросс-реактивностью с аллергенами других животных.
Источниками аллергенов грызунов (хомяков, кроликов, мышей, крыс) являются шерсть, моча, слюна . Профессиональную сенсибилизацию отмечают у лабораторного персонала.
Описана частая сенсибилизация к аллергенам лошади. Источниками аллергенов являются грива, моча, пот. Перекрестные реакции наблюдаются с аллергенами кошки, собаки, парнокопытных.
Сенсибилизация к аллергену коровы (Bos d) снижается из-за автоматизации процессов доения и разведения.

Грибковые аллергены

Грибы являются как наружными, так и внутренними источниками аллергенов. Они могут размножаться как в лесных почвах, сене и зерне, так и в ванных комнатах, подвалах, библиотеках, в цветочных горшках (особенно при частом поливе). Строение грибковых спор отличается от строения пыльцы, поскольку спора является живой клеткой, способной к росту и секреции аллергенов в живом организме.
Выделяют две группы грибов – плесневые (“mold”), размножающиеся спорами и фрагментацией гиф, и дрожжевые (“yeasts”) – грибы, состоящие из отдельных клеток, размножающиеся почкованием и делением. Для практического использования удобна экологическая классификация грибковых организмов, объединяющая их в группы по одинаковым условиям, в которых они начинают спороносить.
Грибы проникают в организм человека ингаляционно, энтерально, и могут вызывать контактную реакцию. Споры грибов очень малы (3-30 мкм) и могут проникать глубоко в респираторный тракт. Они могут вызывать развитие ринита, синусита, астмы, аллергического бронхолегочного аспергиллеза, гиперсенситивного пневмонита. Кожные грибковые инфекции могут вызываться A. fumigatus, C. albicans, M. Furfur, некоторыми видами Trichophyton.
В атмосфере определяется более ста видов плесневых грибов. Условия обитания грибов – умеренная влажность, умеренная закисленность и освещенность, температура – 18-32 градуса.
Обострение при грибковой аллергии чаще возникает весной и осенью (в средней полосе России это время наиболее активного спорообразования).
Наиболее важные аэроаллергены – Cladosporium, Alternaria, Aspergillus и Penicillum. Несмотря на то, что смеси мягких сыров содержат плесени, принадлежащие к роду Penicillum, пациенты с аллергией на споры плесени обычно не реагируют на плесневый сыр.
Alternaria alternata принадлежит к Ascomycetes и является одним из самых важных аллергенных грибов. Выявлена связь между сенсибилизацией к Alternaria и угрожающей жизни астмой. Споры Alternaria обнаруживаются в воздухе круглогодично, с пиками в августе и осенние месяцы. Главный аллерген – Alt a 1, с неизвестной биологической функцией. Отмечается перекрестная реактивность с Stemphylum и Curvularia.
Aspergillus fumigatus относится к Deuteromycetes, его часто называют “складской гриб», поскольку он часто обнаруживается в хранилищах зерна, фруктов, овощей. У некоторых пациентов с астмой этот гриб является главным фактором, вызывающим аллергический бронхолегочный аспергиллез. Заболевание сопровождается выработкой IgE и IgG, эозинофилией и бронхоэктазами, в некоторых случаях развивается грибковый синусит. Asp f 1 в комплексе с Asp f 3 и Asp f 5 обладает 97%-ной чувствительностью для диагностики сенсибилизации к Aspergillus.
Cladosporium herbarum принадлежит к Deuteromycetes и обнаруживается преимущественно вне помещений, в холодном климате. Выделено три главных аллергена: Cla h 1, Cla h 2 и Cla h 4. Содержит энолазу – главный аллерген большинства грибов.
Penucillum citrinum принадлежит к Deuteromycetes и является важным внутренним аллергеном, как и Aspergillus. Ряд аллергенов обладает перекрестной реактивностью с Aspergillus. У 16-26% пациентов с астмой обнаруживаются антитела IgE к антигенам Penicillum.
Дрожжевые грибы могут находиться как в пище, так и в воздухе, наиболее распространенные – Candida albicans, Saccharomyces cerevisiae, Saccharomyces minor и Pityrosporum. IgE-сенсибилизация к дрожжевым грибкам обнаруживается, в частности, у пациентов с атопическим дерматитом. Продукты, содержащие Saccharomyces cerevisiae – хлеб, красное вино, игристые вина, белое вино, пиво, они вызывают реакции у сенсибилизированных пациентов и аллергены этих грибков обладают кросс-реактивностью с Candida.
В воздухе могут содержаться и споры других грибов, Basidiomycetes и Ascomycetes, вызывающие аллергические реакции.
Инсектные аллергены, содержащиеся в яде и слюне насекомых
Яд часто попадает в организм при ужалении перепончатокрылых (Hymenoptera): пчел, ос, шмелей, шершней. Иногда реакции развиваются на укусы комаров, мошек, слепней, оводов.

Пищевые аллергены

Пищевыми аллергенами называют гликопротеины с молекулярной массой 10-70 кДа, реже – полипептиды и гаптены. Выделяют растительные и животные аллергены.
Пищевые аллергены хорошо растворимы в воде, некоторые термостабильны и устойчивы к воздействию протеолитических ферментов. Аллергенность пищевых белков обусловлена множеством эпитопов, а также зависит от пространственной конфигурации молекулы. Особенностью пищевых аллергенов является способность изменять антигенные свойства в ходе кулинарной обработки. Иногда аллергенность при этом теряется, а иногда, наоборот, приобретается.
Пищевая аллергия редка у пациентов с аллергическим ринитом в отсутствие других симптомов. С другой стороны, аллергический ринит может быть симптомом пищевой аллергии при системной реакции на продукт. Многие пищевые продукты содержат перекрестно реагирующие аллергены, например, с аллергенами из пыльцы растений.

Пищевые аллергены животного происхождения

Пищевую аллергию у взрослых обычно вызывают рыба, моллюски и ракообразные, в то время как аллергию к коровьему молоку и яйцу чаще отмечают у детей.

Коровье молоко

Аллергия к коровьему молоку (Bos Tauris) обычно развивается у детей первого года жизни, как правило, после перевода ребенка на искусственное вскармливание молочными смесями.

Аллергены содержатся в молоке, сыре и других молоынх продуктах, а также в хлебе, печенье, блинах, супах, обработанном мясе, таком как ветчина, колбаса и т.п. Молоко и продукты его переработки широко используются в кондитреской промышленности. Так, казеин усиливает задержание влаги в конфетах и леденцах, гидролизованные молочные белки служат взбитой основой зефира, в запеченных продуктах молоко улучшает цвет корки, прочность печенья и пирожных.

У детей грудного возраста пищевая аллергия при употреблении молока обычно проявляется со стороны ЖКТ (диарея, рвота и боль в животе) и кожи (зуд, высыпания). У грудных детей может происходить кровотечение из прямой кишки. Более 50% детей с аллергией на коровье молоко страдают от ринита.

Коровье молоко состоит из двух фракций: казеина и сыворотки. Казеин включает четыре основных белка: αs1-, αs2-, β- и κ-казеин. Он видонеспецифичен, термостабилен, устойчив к кислому pH и при оксилении выпадает в осадок (много в сырах, твороге). Фракция казеина представляет 80% всех молочных белков. Казеин присутстсвует в молоке как коллоидный комплекс с фосфатом кальция. Казеинаты применяются как наполнители и специи в немолочных продуктах.

Даже достаточно длительное кипячение лишь уменьшает, но не устраняет аллергенность казеина.

Главные аллергенные белки, содержащиеся в сыворотке – это β-лактоглобулин, α-лактальбумин и бычий сывороточный альбумин.

α-лактальбумин – один из наиболее важных аллергенов молоко коровы, он видоспецифичен, термолабилен и теряет аллергенные свойства при нагреве до 56 градусов. Обладает кросс-реактивностью с белком яйца (овальбумином). β-лактоглобулин также рассматривается как главный аллерген молока. Он термостабилен и требует нагревания до 130 градусов.

Яйцо куриное

Аллергия на яйцо – одна из самых частых причин пищевой аллергии в грудном возрасте и у детей раннего возраста. Яйцо употребляется при приготовлении множества пищевых продуктов.

Рыба и морепродукты являются профессиональными аллергенами для людей, участвующих в обработке морепродуктов.

Белки рыб относятся к наиболее распространенным и сильным аллергенам. Среди всех больных аллергией распространенность аллергии к рыбе – от 10 до 40%. Морская рыба более аллергенна, чем речная. Широко распространена сенсибилизация к аллергену трески, при этом системные реакции могут возникнуть при ингаляции пара при приготовлении трески, при контакте с кожей. Аллергены рыбы могут сохраняться в многократно используемом для жарки растительном масле. Наибольшей сенсибилизирующей активностью обладают протеины саркоплазмы, особенно белок M.

Аллерген Gad с 1 (аллерген M) трески (Gadus morhua) принадлежит к парвальбуминам, термостабилен, сохраняется в запахах и парах. Главный аллерген лосося – Sal s 1 массой 12 кДа. Некоторые аллергены лосося и трески обладают перекрестной реактивностью. При этом аллергены лосося менее устойчивы при термообработке. Чаще всего больные аллергией на рыбу сенсибилизированы только к определенным видам (например, к треске).

Моллюски

Большая часть пищевых аллергий, связанных с употреблением моллюсков, вызвана кальмаром. Кальмар (Todarodes pacificus) вследствие кулинарной обработки может приобретать новые аллергены.

Сенсибилизация к аллергенам осьминога часто встречается в Южной Европе.

Ракообразные

Тяжелые аллергические реакции, вплоть до анафилактических, вызываются при употреблени в пищу краба (Cancer pagurus). Лангуст (Panulirus) имеет главный аллерген, сходный по структуре с аллергенами креветки, рака и краба. Реакции гиперчувствительности могут возникать при употреблении лобстеров (Homarus gammarus).

Креветка (Pandalus borealis) традиционно рассматривается как высокоаллергенный продукт. Реакция в большинстве случаев связана с тропомиозином (Pen a 1, Pen i 1, Met e 1).

Несмотря на высокое содержание бека, мясо вызывает аллергию значительно реже, чем яйца, молоко и морепродукты.

Чаще мясо является гистаминолибератором, и его употребление приводит к рзвитию псевдоаллергических реакций за счет воздействия на тучные клетки. Антигенный состав различных видов мяса отличается, поэтому при аллергии на говядину могут не развиваться симптомы после употребления баранины, свинины, куриного мяса. Важно, что могут возникать перекрестные аллергические реакции на сывороточные препараты, полученные из животных (например, противодифтерийная сыворотка при аллергии к конине; ферментные препараты из поджелудочной железы крупного рогатого скота и т.п.).

Аллергия на говядину (Bos spp.) не очень распространена и обычно не связана с аллергией на коровье молоко. Говядина содержит бычий сывороточный альбумин (BSA) и γ-глобулин, часть аллергенов, содержащихся в коровьей перхоти и волосах.

Распространенность аллергии на мясо свиньи (Sus spp.) при пищевой аллергии составляет 1,5-20% случаев. Аллерген свинины является гомологом сывороточного альбумина и аллергена эпителия кошки, что приводит к появлению перекрестных реакций (синдром «свинина-кошка»). Возможно возникновение профессионального дерматита при контакте со свининой.

Баранина (Ovis spp.) является слабым аллергеном. Аллергия относительно редко встречается и к мясу кролика (Oryctolagus spp.), но может быть серьезной проблемой для детей, так как свидетельствует об общей непереносимости белков мяса.

При сенсибилизации к белкам яйца могут выявляться антитела и к мясу курицы (Gallus domesticus). У мяса курица может наблюдаться перекрестная реактивность с мясом индейки.

Пищевые аллергены растительного происхождения

Важную роль играют следующие группы растительных аллергенов:

  • — PR-белки (pathogen-related) – патогенетические белки, «белки защиты»;
  • — белки хранения;
  • — 2S-альбумины;
  • — тиоловые протеазы;
  • — ингибиторы протеаз.

PR-белки синтезируются в растениях при стрессовых для них ситуациях (неблагоприятные условия, инфекция, повреждения). В пыльце и плодах содержание этих белков особенно высоко. Выделяют 14 групп этих белков, из которых 8 обладают аллергенной активностью. PR-2-белки – ответственны за развитие синдрома «латекс-фрукт», как и PR-3 – эндохитиназы, служащие для защиты растения от грибков и насекомых. PR-10 – гомологи аллергена березы Bet v 1.

Важные аллергены – LTP-белки, участвующие в развитии орального аллергического синдрома. Это Pru p 3 персика, Pru ar 3 абрикоса, Mal d 3 яблока. Они часто определяют перекрестную аллергию к фруктам.

Белки хранения злаковых и бобовых обладают выраженными аллергенными свойствами. Основные белки бобовых – глобулины: легумин и вицилин гороха, и подобные белки, являющиеся 11S- и 7S-глобулинами. Эти глобулины также содержатся в семенах масличных культур, в орехах.

2S-альбумины содержатся в семянах, обладают выраженными аллергенными свойствами, обнаруживаются в горчице, рапсе, касторовых бобах, грецком орехе, кешью, бразильском орехе, кунжуте, арахисе.

Тиоловые протеазы – папаин из папайи, фицин из винной ягоды, бромелаин из ананаса, актинидин из киви, соевый белок из сои.

Ингибиторы протеаз (амилаз, трипсина, химотрипсина) содержатся в соевых бобах, в злаках, в листьях растений (томат, люцерна, картофель).

Аллергены моркови (Daucus carota) перекрестно реагируют с пыльцевыми паналлергенами, например Dau c 1 является кросс-аллергеном с Bet v 1 березы, гомологи которого также содержатся в яблоке, сельдерее, моркови, орехах и сое.

Много аллергенов содержит картофель (Solanum tuberosum). Sol t 1 – главный аллерген картофеля. Картофельная мука и крахмал обычно не содержат аллергены.

Таблица перекрестной реактивности аллергенов Скрыть таблицу

Аэроаллергены. Инсектные аллергены

Инсектные аллергены в прямом смысле не относятся к разряду «Аэроаллергены».

Однако, согласно R Panzani (1994), частицы погибших насекомых попадают в состав домашней пыли и могут рассматриваться как ингаляционные аллергены.

В случае ужаления насекомое посредством яда стимулирует формирование в сенсебилизированном организме аллергического ответа по типу бронхоспазма, анафилактического шока, что позволяет квалифицировать яд насекомых, как причинно-значимый аллерген при респираторной аллергии, в частности, при бронхиальной астме.

СИТ в этих случаях весьма эффективна.

В связи с этим в настоящем разделе рассматриваются проблемы инсектных аллергенов и применения лечебных форм при СИТ.

К классу Insecta относится огромное число видов. Инсектная аллергия — это аллергические реакции, возникающие при непосредственном контакте с насекомыми (укусы, ужаления, соприкосновения) или с частицами тел и продуктами их жизнедеятельности. Различают 4 пути попадания аллергенов в организм: с ядом при ужалениях, со слюной при укусах, ингаляционным и контактным способом.

Известно, что насекомые вызывают разнообразные по тяжести и клиническим проявлениям аллергические реакции — от легкого раздражения кожи до анафилактического шока. В ряде работ подробно рассматриваются различные аспекты внутрижилищной инсектной аллергии: аллергические реакции, вызванные насекомыми, обитающими непосредственно в жилище человека.

Тип Arthropoda (Членистоногие) является самым распространенным на Земле. Он включает различных представителей инсектной фауны, паукообразных, скорпионоподобных и других форм, хорошо освоивших сушу и воду (N. Green, G.Stout, D. Taylor, 1990). Согласно современной классификации, предложенной R.Panzani, тип Arthropoda представлен 4-мя классами: Насекомые (Insecta), Ракообразные (Crustaceans), Паукообразные (Arachnida), Многоножки (Myriapods).

Представители указанных классов играют важную роль в этиологии и патогенезе бронхиальной астмы и других респираторно-аллергиче-ских заболеваний, они являются сильными аллергенами, в том числе и внутрижилищными, в результате попадания частиц тел и метаболитов как в состав домашней пыли, так и в воздух жилого помещения (R. Panzani, 1994, В. Иванов, 1997).

В понятие внутрижилищные инсектные аллергены (ВИА) включены факторы жилища человека, имеющие инсектную природу: аллергены клещей домашней пыли, тараканов, моли, домашней мухи, оконных муравьев и комаров, попадающих из внешней среды: клещи семейства Pyrogliphidae, тараканы, моль, оконные муравьи и др. Однако понятие инсектной аллергии подразумевает контакты человека с насекомыми, обитающими и вне его жилища (табл. 4).

Таблица 4. Некоторые представители типа ARTHROPODA — источники ингаляционных аллергенов (по Carlos Petez-Santos 1995 — 1997)

Аллергены комаров, тараканов, клещей домашней пыли

Установлено наличие аллергенов в слюне комаров, которые стимулируют активный аллергический ответ. Удалось препарировать слюнные железы насекомых, выделить антигенные фракции и при введении их под кожу сенсибилизированным лицам, наблюдать затем аллергические местные реакции. Выделено 12 полипептидов из слюны комара Aedes aegypti (Mosguitoes) и доказаны их аллергенные свойства (C.Perez-Santos, 1995).

Иммуноблоттинговые исследования позволили выявить специфические IgE-антитела к белкам слюны комаров рода Aedes с молекулярной массой 22, 36 и 66 кДа. Аллерген 36 кДа является главным аллергеном, способным обеспечить специфическое IgE-связывание более чем в 70% образцов сывороток больных с гиперчувствительностью к укусам комаров (В.Д.Иванов, 1997).

Наиболее эффективным этиопатогенетическим средством лечения инсектной аллергии является специфическая иммунотерапия — СИТ. Специфическая иммунотерапия имеет целью снизить чувствительность пациента к аллергенам комаров, предотвратить формирование комплексов между фиксированными на клетке-мишени IgE-антителами и аллергеном.

Сообщения о проведении СИТ инсектными аллергенами достаточно многочисленны, но несмотря на общие принципы, используемые при СИТ инсектными аллергенами, в каждом конкретном случае могут быть использованы разные методические варианты (в начальных терапевтических дозах, в интервалах введения каждой последующей дозы и др.), что определяется индивидуальной чувствительностью пациента к инсектному аллергену. Эффективное лечение отмечено в работах B.Kang, N.Sulit (99), которым удалось успешно осуществить терапию аллергенами тараканов больных бронхиальной астмой, имеющих гиперчувствительность к указанным аллергенам.

В качестве примера успешного применения СИТ можно привести данные, представленные Мс.Соmrаск O.K. et. al. (1995) в лечении 2-х больных с системной анафилаксией, индуцированной укусами комаров родов Aedes aegypti и Culex pipiens. В результате лечения было отмечено значительное улучшение состояния обоих пациентов — практически полное исчезновение симптоматики у 1-го больного и уменьшение у 2-го.

Специфическая иммунотерапия требует высококачественных лечебных препаратов со сниженными анафилактогенны-ми и выраженными иммуногенными свойствами. В настоящее время ведущие фирмы мира («Вауеr Sverige АВ», «The Bencard allergy service», «ALK», «Pharmacia», «Center Laboratories, Inc.») занимаются разработкой препаратов на основе главных аллергенов насекомых.

Недостаточная эффективность существующих лечебных форм аллергенов (водно-солевые экстракты, препараты пролонгированного типа и др.) требует поиска способов направленного изменения свойств лечебных аллергенов с целью снижения риска получения анафилактических реакций у больных с гиперреактивностью к специфическим аллергенам.

Более 30 лет назад клещи семейства Pyrogliphidae были названы как единственный наиболее важный источник аллергенов в домашней пыли (R.Voorhorst et. al. 1964-67 гг.). С того времени были проведены многочисленные исследования, подтвердившие гиперчувствительность больных бронхиальной астмой к клещевым аллергенам.

Микроклещи домашней пыли были найдены в образцах домашней пыли, полученных в домах пациентов, страдающих атопической аллергией. До 70% образцов пыли из Московских квартир содержат клещей рода Dermatophagoides. Идентификация клещевых аллергенов в домашней пыли с помощью ELISA и акарологического анализа позволила показать, что количество клещей варьирует от 0 и 154 особей/г пыли для D. pteronyssinus и между 0 и 162 особей/г пыли для D. farinae. Уровни численности клещей в квартирах колебались от 0,5 до 165,8 mg/g ДЛЯ Derpl и от 0,3 до 91,3 mg/g пыли для Der f 1. Получены четкие доказательства того, что при снижении численности клещей в жилище улучшается состояние больного.

Положительные кожные тесты с клещевыми аллергенами, наличие специфических IgE-антител в сыворотках больных бронхиальной астмой свидетельствует об этиопатогенетической значимости клещевых аллергенов в формировании бронхиальной астмы.

В настоящее время осуществлена идентификация и стандартизация двух основных групп аллергенов клещей рода Dermatophagoides. Аллергены группы 1 (Der pl, Der fl, Der ml) представляют термолабильные гликопротеины (ОММ 25000), которые при исследовании методом изоэлектрофоку-сирования (ИЭФ) — pl 4,7 — 7,4 проявили гетерогенность. Выделяются с экскрементами клещей, в структурном плане гомологичны и имеют схожие аминокислотные последовательности в N-концевой последовательности.

Аллергены группы 2 (Der р 2 и Der f 2) — белки (ОММ 15000). Гетерогенны при ИЭФ и почти идентичны по N-терминальным аминокислотным последовательностям. В настоящее время ВОЗ установлен международный стандарт экстрактов в 100000 Международных единиц. Для Der pl — 46 мкг и 25 мкг, для Der р2 в 1 мл. Для Der. farinae — 35 мкг, Der П и 16 мкг Der f 2 в 1 мл.

Der р 1 — термолабильный гликопротеин с М=25 кДа, содержащий 8,4% углеводов. Полипептидная цепь состоит из 216 аминокислотных остатков с N-концевым треонином. С-конец представлен в основном гидрофобными аминокислотами. Вторичная структура pl (спектральный метод измерения разности в поглощении левого и правого циркулярно-поляри-зованных лучей света) представлена альфа-спиральными участками (10%), бета-складчатыми слоями (50% и 40%).

Аллергены второй группы (для D. pt и D. f) сосредоточены в тельцах клещей. IgE-антитела к этим аллергенам присутствуют в 90% сывороток больных с клещевой сенсибилизацией.

В последние годы из клещевых экстрактов выделены аллергены третьей группы с ММ 29 кДа: Der р 3, Der f 3, относящиеся к сериновым протеазам, клиническая значимость которых до конца не выяснена. В экстракте из клещей Dermatophagoides pteronyssinus обнаружена клещевая амилаза — белок с ММ 60 кДа, реагирующий с IgЕ-антителами от 25 до 46% сывороток больных.

У большинства лиц с аллергией к клещам IgE-антитела вырабатываются к аллергенам как группы 1, так и группы 2. В тоже время как для Der р 1, Der f 1 (а также Der р 2 и Der f 2) характерна широкая перекрестная реактивность.

Проблема клещевой аллергии при гиперчувствительности к домашней пыли больных бронхиальной астмой продолжает оставаться одной из ведущих и в настоящее время. В связи с этим при гиперчувствительности больных бронхиальной астмой к домашней пыли до сих пор ведущими терапевтическими препаратами для СИТ являются клещевые аллергены и аллергоиды.

Аллергия к яду Нуmеnорtеrа (АЯН)

Аллергия, формирующаяся при ужалениях пчел, ос, признана наиболее опасным видом инсектной аллергии.
Яд перепончатокрылых насекомых содержит ряд фармакологически и биохимически активных веществ: биогенные амины (норадреналин, гистамин, серотонин и др.), пептиды (мелиттин, Мс-пептид, МСП-пептид, секапин, минимин, терциатин и др.), ферменты (фосфолипазы А, В, гиалуронидазу, кислую и щелочную фосфатазы, и др.). В настоящее время описаны и представлены в соответствии с требованиями современной Международной Номенклатуры следующие аллергены пчелы медоносной: Арi m1, Арi m 2, Арi m 4 (табл. 5).

Таблица 5. Аллергены яда пчелы медоносной (Apis mellifera)

Отмечено также, что яд пчелы, осы и шмеля имеет общие антигенные детерминанты, с которыми может быть связан эффект перекрестно-аллергических реакций при укусах указанных насекомых. Однако также установлено, что яд, например, осы содержит и специфические аллергены, присущие только яду данного вида насекомого. По данным А.В.Артомасовой, 1999, наблюдались больные, у которых, например, укус муравья вызывал сильно выраженную местную аллергическую реакцию и одновременно у этих пациентов отмечена реакция на укус осы.

К укусам представителей отряда Hymenoptera (Bees, Wasp, Ants) могут формироваться реакции: А — неимунологической (токсической) природы, В — иммунологические, С — псевдоаллергии, механизм которых не изучен. К группе А отнесены неиммунологические (токсические) реакции как локальные, так и системные. К категории В-реакции, в основе которых лежат иммунологические механизмы, в том числе обширные локальные (местные) реакции, анафилактические, по типу сывороточной болезни.

Природа аллергического ответа на яд перепончатокрылых (Нуmеnорtеrа) характеризуется продукцией специфических IgЕ- и IgС-антител. Последние могут быть выявлены у пациентов в течение недель и месяцев с момента укуса. Большинство авторов полагает, что увеличение IgG-антител связывается с ростом «блокирующих» (защитных) антител в организме больного. Клинически защитный эффект этих антител не во всех случаях имел место. Наличие IgЕ-антител связывают с наличием позитивных кожных тестов у больных.

Специфические к яду Нуmеnорtеrа IgЕ-антитела выявлены в сыворотках больных с общей и сильно выраженной местной реакцией на ужаление перепончатокрылым. Значительные уровни специфических IgG-антител выявлены у пчеловодов, которые неоднократно подвергались ужалению, что, по-видимому, свидетельствует о возможных защитных функциях IgG-антител, титры которых резко возрастают и у больных после специфической иммунотерапии.

К третьей группе отнесены патологии, механизм формирования которых при ужалении насекомыми не изучен.

По данным ряда авторов, аллергией к яду пчелы страдает до 4% населения.

У пчеловодов, относящихся к группе риска, аллергия к яду пчелы встречается в 22 — 43% случаев. При немедленной аллергической реакции интервал между ужалением и развитием симптомов составляет от 0 — 10 и до 40 и более минут. При местной аллергической реакции отек и покраснение в месте ужаления распространяются и в течение 10-12 часов достигают максимума. При системных поражениях наблюдаются изменения кожных покровов: покраснение, зуд, крапивница, генерализованная сыпь, ангиоотек, нарушение функции дыхательных путей (отек гортани, приступы удушья), проявляются нарушения функции сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта. Различают слабую, выраженную и тяжелую степень системных поражений.

Анафилактический шок развивается спустя несколько секунд или минут после ужаления: появляется тошнота, рвота, приступ удушья, падение давления крови, цианоз, коллапс, потеря сознания. Смерть может быть вызвана обструкцией дыхательных путей, коллапсом. Согласно А.В. Артомасовой, 1999, ранние реакции развиваются в 95% случаев, в 2 — 5% ужалений реакции наблюдаются через 6-12 часов. Последние характеризуются генерализованным васкулитом с вовлечением в патологический процесс сосудов кожи, внутренних органов, поражением нервной системы (демиелинизирующий процесс).

Аллергологическая скрининговая (20 ингаляционных аллергенов) панель Ig E

Навигация по статье:

Что такое Аллергологическая скрининговая (20 ингаляционных аллергенов) панель Ig E?

20 ингаляционных аллергенов: Dermatophagoides pteronyssinus (клещ домашней пыли I), Dermatophagoides farinae (клещ домашней пыли II), пыльца ольхи, березы, лещины (орешника), дуба, смеси трав, ржи, полыни, подорожника, эпителий и шерсть кошки, лошади, собаки, морской свинки, хомяка, кролика, грибок Penicillium notatum, Cladosporium herbaum, Aspergillum fumigatus, Alternaria alternata.

Кошка

Определение специфических IgE к аллергенам эпителия кошки.

Кошачьи аллергены обладают очень высокой летучестью. Обычно прикреплены к мелким частицам пыли, которые парят в воздухе длительное время. Являются смесью нескольких различных аллергенов (шерсти, перхоти, слюны, и т.д.). Кошачий аллерген, содержащийся в слюне, шерсти или перхоти — наиболее мощный из всех аллергенов и обладает исключительной стабильностью и способностью глубоко проникать в легкие. Он длительно сохраняется в окружающей среде, даже после того, как кошку удаляют из дома.

Собака

Определение специфических 1дЕ к аллергенам эпителия собак.

В большинстве случаев причиной аллергической реакции является перхоть, мелкие частички кожи (эпителия). Молекулярная масса аллергена собаки — 36 кДа. Обладают высокой летучестью. Возможна реакция на аллергены, приносимые собакой с улицы. В некоторых случаях аллергическая реакция возникает только на определенную породу собак. Аллергены собаки (из шерсти, слюны и перхоти) способны сохранять высокий уровень на протяжении нескольких месяцев, даже после удаления собаки из дома. Наиболее частыми симптомами являются бронхиальная астма, ринит, конъюнктивит, реже — экзема.

Клещ Аммиак (NH 3)

  • Антитела к глиадину (IgG)
  • Антитела к модифицированному виментину (ранняя диагностика ревматоидного артрита)
  • Ангиография легочных артерий
  • Аминокислоты скрининг
  • Альфа-2-макроглобулин
  • Антимюллеров гормон или ингибирующее вещество Мюллера
  • Антитела к тиреоглобулину
  • Аллергологическая панель Ig G (90 пищевых аллергенов)
  • Амитриптилин
  • Аминокислоты скриниг сыворотка
  • Альдостерон в крови
  • Аланинаминотрансфераза (ALT)
  • Антитела к рецептору Тиреотропного гормона
  • Антитромбин III
  • Антидиуретический гормон (ADH)
  • Антитела к тканевой трансглутаминазе, Ig A
  • Антитела к Sm (системная красная волчанка)
  • Амилаза панкреатическая в моче
  • Антитела к SS-A (синдром Шегрена, подострая волчанка, кожная форма)
  • Ингаляционные аллергены

    ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

    Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

    Лечение аллергии у ребёнка

    Аллергия стала привычным заболеванием для детей, живущих в цивилизованном мире. Повышенная чувствительность к пыльце, пыли, шерсти животным или пищевым продуктам – это следствие того, что иммунитет малыша не может нормально функционировать в загрязненной окружающей среде. Он воспринимает безобидные вещества как «врагов», и начинает вырабатывать специфические антитела – белок иммуноглобулина. К сожалению, эти антитела будут постоянно присутствовать в сыворотке крови и тучных клетках, поэтому при каждом контакте с аллергеном в организме ребёнка будет развиваться патологическая реакция (воспаление).

    Как помочь маленькому пациенту? Важно знать, что аллергия – это комплексное заболевание, которое не может быть вылеченным только каким-то одним методом. Необходимо устранить контакт с аллергенами, вести здоровый образ жизни, избегать стрессов, а также воспользоваться безопасными и проверенными народными средствами. Натуральные препараты, в отличие от аптечных, не нарушают иммунитет и не вызывают негативной реакции в организме, что очень важно для ребёнка.

    Причины аллергии сложны и до конца не изучены, но есть определенные факторы, которые способствуют болезни.

    Наиболее важным является генетическая уязвимость. Однако, ребенок наследует не саму болезнь, а атопию (склонность к чрезмерному производству специфических антител). Более 80 процентов случаев аллергии у детей – это атопического заболевания: сенная лихорадка, аллергический конъюнктивит, атопический дерматит, бронхиальная астма.

    Если этим типом заболевания страдает один из родителей, риск того, что малыш будет иметь аллергию, составляет 30 процентов. Если разными формами аллергии страдают оба родителя, этот показатель возрастает до 60 процентов. Если же и мама, и папа имеют одинаковое заболевание (например, сенную лихорадку), риск достигает 80 процентов.

    Но не всегда генетика является причиной проблемы. Примерно 10 процентов детей-аллергиков имеют полностью здоровых родителей.

    Вы должны знать, что не каждая экзема или раздражение дыхательных путей является атопическим заболеванием. Это может быть эпизодическая реакция на косметику, лекарство или стиральный порошок. Такая реакция проходит бесследно, не превращается в другие виды аллергии и не требует лечения.

    Виды и симптомы

    Болезнь проявляется по-разному, в зависимости от разновидности аллергенов, которые не воспринимаются организмом. От этого зависят симптомы аллергии у детей.

    Пищевая аллергия (аллергены проникают в организм через пищеварительную систему) – наиболее распространенная разновидность. Она встречается у 8-10 процентов детей. Как правило, проблема проявляется в раннем возрасте. Аллергеном может выступать вещество, которое попало в грудное молоко из организма матери, либо непосредственно сам молочный белок. Признаки болезни:

    • боли в животике;
    • частые колики;
    • вздутие живота;
    • диарея, запор, рвота;
    • потеря аппетита;
    • в некоторых случаях развиваются дерматологические симптомы — сильный зуд и сухость кожи, сыпь, покраснения;
    • другие симптомы — головная боль, отит с выпотом.

    У ребёнка старшего возраста может наблюдаться аллергия на яйца, морепродукты, соевый белок, глютен и мёд. Так как она проявляется только при употреблении этих продуктов, родители с легкостью определяют причину проблемы.

    Аллергия у детей бывает и на ингаляционные аллергены (вещества, проникающие через слизистую оболочку дыхательных путей). Ее признаки:

    • длительный насморк;
    • затрудненное дыхание;
    • хрипы;
    • пароксизмальный кашель;
    • частые воспаления уха, гортани, горла;
    • частый бронхит.

    Очень важно начать лечить такую аллергию как можно раньше, — это снизит риск развития астмы.

    Контактная аллергия (контактный дерматит) – встречается у ребёнка редко. Она развивается в результате кожного контакта с аллергеном (косметикой, моющими средствами, тканевыми красителями). Выглядит болезнь так: на месте контакта появляется красное пятно, которое может чесаться или даже болеть. Со временем пятно светлеет и полностью проходит, не оставляя никаких следов.

    Перечислим наиболее частые аллергены:

    • пыльца;
    • шерсть животных;
    • укусы насекомых;
    • споры плесени и грибков;
    • клещи домашней пыли;
    • загрязненный воздух.
    • молоко, яйца, пшеница, рыба, соя, арахис, шоколад, малина, клубника и цитрусовые;
    • консерванты и вкусовые добавки в продуктах питания.

    Но аллергическая реакция у ребёнка может быть на что угодно. Сухой воздух, изменение температуры или климата, вода в озере, — все это потенциально опасные факторы. Малыш часто реагирует на несколько аллергенов одновременно, например, на яблоки и пыльцу трав, рыбу и пыль, перья и яичные желтки. Это называется перекрестной реактивностью между аллергенами. В таком случае болезнь проявляется, например, сначала на коже (атопический дерматит), а затем переходит в респираторную форму (аллергический бронхит или аллергическая астма). Чтобы не допустить этого, нужно вовремя вылечить недуг.

    Лечение аллергии у детей нужно начинать с устранения контакта пациента с определенным аллергеном. В дополнение к этому необходимо принимать народные средства, которые уменьшают выработку гистамина. Иногда целители рекомендуют пройти курс улучшения иммунитета, чтобы организм «учился» нормально реагировать на аллергены.

    1. Если у вашего ребёнка аллергия на пищевой продукт, ни в коем случае не давайте его в пищу.
    2. При респираторной аллергии необходима частая уборка в доме. Рекомендуется снять ковры из детской комнаты. Кроме того, не допускайте попадание домашних животных в комнату малыша и часто мойте своих домашних любимцев. В помещении не должны висеть тяжелые шторы. Не стоит также хранить на полках безделушки, которые собирают пыль.
    3. Ваш малыш имеет аллергию на пылевых клещей? Купите специальную кровать и матрас с синтепоном.
    4. Если у ребёнка наблюдается аллергия на пыльцу, во время цветения растений следует закрывать окна в доме и переодеваться после прогулок.
    5. Пациенты, которые имеют аллергию на плесень, должны избегать влажных помещений.

    Народные средства

    Так как есть разные виды аллергии, лечить болезнь нужно различными методиками. Мы приведем самые популярные рецепты для каждого типа.

    Ингаляционная аллергия

    Ингаляционная аллергия у детей требует местных процедур (промывание носа, капли) и употребления средств для внутреннего применения (чтобы снять воспаление в дыхательных путях).

    Простые капли

    Один стакан теплой воды смешайте с ¼ чайной ложки соли и щепоткой пищевой соды. Этот раствор рекомендуется разлить в бутылки для более удобного использования. Закапывайте им носик ребёнка 2-3 раза в день (при аллергическом насморке), промывайте нос или горло.

    Чай из солодки и мать-и-мачехи

    Солодка и мать-и-мачеха увеличивают секреторную активность слизистых оболочек респираторной системы. Они расслабляют гладкую мускулатуру дыхательных органов, а также имеют антибактериальное действие. Поэтому, если аллергия у детей проявляется кашлем, ее нужно лечить именно таким чаем.

    Смешайте измельченный корень солодки и траву мать-и-мачехи в равных частях. Растворите в 2 стаканах воды столовую ложку сахара, добавьте чайную ложку травяного сбора, вскипятите, проварите 3 минуты. Этот чай нужно давать ребенку по 50-100 мл утром и вечером.

    Сок сельдерея

    Это универсальное средство при многих видах аллергии. Если ваше чадо мучается от насморка, нужно лечить его специальными каплями. Для этого отожмите сок свежего сельдерея и смешайте напополам с кипячёной водой. У вас получатся отличные капли для носа (их нужно использовать утром и вечером). После закапывания рекомендуется смазать носовые проходы облепиховым маслом. Для этого ватную палочку смочите в масле и обработайте носик изнутри.

    Для уменьшения количества гистамина сок сельдерея дают пациенту внутрь. Дозировка составляет от 1/3 до полной чайной ложки три раза в день (в зависимости от возраста ребёнка).

    Ряской лечат аллергический бронхит, аллергическую астму, аллергическое воспаление гортани и глотки. Для этого нужно сухую траву измельчить в кофемолке и смешать с мёдом до образования густой пасты. Детям от 2 до 5 лет дают по ¼ чайной ложки этой пасты 2 раза в день, детям от 6 до 10 лет – по ½ чайной ложки. Начиная с 11 лет дозировку увеличивают до полной ложки.

    Очень важно не допустить, чтобы ингаляционная аллергия привела к хроническому воспалению дыхательных путей или бронхиальной астме. Для этого во время рецидивов обязательно делайте маленькому пациенту ингаляции.

    Можно дышать просто над водным паром. Но эффект усилится, если вы добавите туда соль, соду, эфирные масла (чайного дерева, можжевельника, розмарина), травы (ромашка, ряска, розмарин, корень алтея, базилик).

    Чтобы помочь дыхательным путям справиться с аллергией, смазывайте грудную клетку малыша или область переносицы специальными составами. Делать это нужно в постели перед сном. Вот несколько рецептов:

    • растительное масло (10 мл) + 5 капель эфирного масла пихты;
    • растительное масло (10 мл) + скипидар (5 мл);
    • растительное масло (50 мл) + 1 упаковка бальзама «Звездочка»;
    • растительное масло (50 мл) + натертый корень хрена (1 чайная ложка) + порошок мускатного ореха (половина чайной ложки);
    • растительное масло (3 столовые ложки) + белок 1 яйца + натертый корень имбиря (1 чайная ложка).

    Выбранные элементы тщательно смешайте в стеклянной таре и храните в холодильнике. Перед нанесением махи немного согрейте ее в руках.

    Кожная аллергия

    Кожная аллергия у маленького ребенка обычно локализуется на щечках (атопический дерматит), ягодицах (контактный дерматит), иногда проявляется крапивницей в разных местах. Чтобы ее вылечить, используют средства для внешнего применения.

    Чай из мальвы

    Чтобы приготовить такой чай, отмерьте столовую ложку сухой травы, залейте 1/2 литра кипящей воды и оставьте на ночь настаиваться. Затем подогрейте чай до температуры 40 С, процедите и ополаскивайте зудящие места на теле малыша. Также из этого чая можно делать компрессы – их держат 15-20 минут. Процедуру повторяйте до тех пор, пока все признаки заболевания не исчезнут.

    Кожная аллергия у детей хорошо лечится ваннами. Их проводят курсами по 10 процедур (купать малыша нужно раз в 2 дня).

    Для ванны подойдет трава душицы и обычная пищевая сода. Залейте 50 г растения 2 литрами кипятка, накройте крышкой и подождите, пока настой остынет. Процедите его и влейте в детскую ванночку, наполненную теплой водой. Сюда же добавьте 5 толовых ложек соды и тщательно все размешайте. Купайте маленького пациента 10 минут, не используя мочалку и мыло.

    Можно поступить и так – растворите в ванне стакан кокосового масла, и скупайте в этой воде малыша. После этого не растирайте кожу, а только слегка промокните полотенцем. Кокосовое масло устраняет зуд и воспаление кожи.

    Хорошо помогают компрессы. Вот средства, которые подходят для нежной кожи малыша.

    1. Охлажденный творог. Заверните этот продукт в чистую однослойную марлю, полученную лепешку приложите к местам, где есть зуд и покраснения. Если вы добавите в творог облепиховое масло, то компресс станет еще более эффективным.
    2. Молочная сыворотка. Ее тоже нужно предварительно охладить, а затем пропитать сывороткой ватку или марлю, и приложить к больным местам.
    3. Материнское молоко. Если вы еще кормите грудью, несколько раз в день наносите на пораженную кожу малыша свое молоко, и оставляйте до полного высыхания. Внимание: этот способ допустим только в том случае, если молоко не является причиной аллергии.
    4. Трава коростовника полевого. Из свежей или сухой травы делают концентрированные отвары, пропитывают марлю и прикладывают к больной коже 2-3 раза в день.
    5. Алоэ. Самый простой способ лечить аллергическую сыпь – наносить на нее свежевыжатый сок алоэ.

    Пищевая аллергия

    Обычно пищевую аллергию лечить не нужно – она проходит сама по себе после корректировки питания. Однако, если вы хотите быстрее устранить вздутие живота, понос и другие неприятные симптомы, воспользуйтесь нижеприведенными рецептами.

    Чай из ромашки

    Чай из ромашки может использоваться даже у младенцев. Все знают, как его готовить, но на всякий случай приведем рецепт: в стакане кипятка настаивайте чайную ложку цветков, через 20 минут процедите. Маленьким детям этот чай разбавляют пополам водой и дают маленькими порциями (по 2 столовые ложки несколько раз в день). Малыш от 3 лет может пить по стакану неразбавленного чая утром и вечером.

    Чай из укропных семян

    Признаки пищевых расстройств у ребёнка поможет лечить чай из укропных семян. Они отвариваются в воде (половина чайной ложки семян на 200 мл жидкости). Чай пьют в теплом процеженном виде. Он абсолютно безвреден, поэтому может быть использован в любых дозировках.

    При любом виде аллергии (в том числе и пищевой) помогают свежие соки из овощей и зелени. Например, смешайте 150 мл морковного сока, 50 мл яблочного сока и 25 мл сока цветной капусты. Этот коктейль разделите на 2 порции и давайте своему чаду 2 раза в день. Соки укрепляю иммунитет в целом, так что после курса лечения (1-2 месяца) вы надолго забудете об аллергии.

    Еще один хороший рецепт – смешать стакан морковного сока со столовой ложкой сока листьев одуванчика (цветущего) и принимать по 100 мл утром и вечером. За весну вы успеете пройти полноценный курс лечения.

    Морковная ботва

    Отличные результаты даёт прием отваров из морковной ботвы, особенно в сочетании с другими народными средствами. Четверть столовой ложки сырья отварите в литре воды (кипятить 5 минут) и давайте ребенку по 100 мл несколько раз в день. Параллельно с этим при пищевой аллергии полезно ввести в рацион измельченную яичную скорлупу (ее заливают лимонным соком и дают утром на пустой желудок). Если аллергия проявилась и на коже, из отвара морковной ботвы нужно делать компрессы каждый вечер.

    Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!

    Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

    Ингаляционные аллергены

    м. Кишинев, бул. Траян 7/1 карта

    022 944 944 069 944 944 069 944 949

    Пн — Пт с 7.30 до 19.00, Сб 8.00 — 13.00

    Аллергены пыльцы деревьев, трав и цветов

    Поллиноз – одно из распространенных аллергических заболеваний во всем мире. Пыльца проникает в организм через дыхательные пути. Наиболее часто вызывает развитие поллиноза пыльца тимофеевки, мятлика лугового, ежи сборной, костра ржаного, полевицы, подсолнечника, георгинов, циний, хризантем, щавеля, полыни, амброзии. В группе аллергенов пыльцы деревьев наиболее значимыми являются аллергены березы, ольхи, лещины, дуба, оливы, тополя, ивы, вяза, ореховых пород, шелковицы, платана, липы, ясеня, кленов, каштанов.

    Аллергены грибов – человек контактирует примерно со 100 видами грибов, споры которых находятся в воздухе или в составе пыли. По своим аллергенным свойствам и этиологической значимостью в развитии аллергических заболеваний выделяется семейство Alternaria (Alternaria alternate), а также грибы рода Cladosporium ( C. сladosporoides и C. herbarum). Грибы рода Aspergillus (A. Fumigatus, А. niger) несут аллерген Asp f1, и являются этиологическим фактором развития бронхолегочного аспергиллеза. Грибы рода Aspergillus и Penicillum иногда называют «грибами хранилищ», поскольку они вызывают гниение зерен, фруктов, овощей. Грибы рода Candida albicans относятся к наиболее часто выделяемым у человека, особенно при иммунодефицитных состояниях.

    Аллергены домашней пыли и клещей домашней пыли

    В состав пыли входит большое количество различных компонентов: хлопчатобумажные и шерстяные волокна одежды, обивки для мебели, эпидермис и шерсть домашних животных, бактерии и споры грибов. Аллергенные свойства домашней пыли в значительной мере зависят от количества обнаруживаемых в ней клещей. К ним относятся клещи – Dermatophagoides pteronissinus и Dermatophagoides farinae. Питанием для клещей служит слущивающийся эпидермис. Аллергенная способность экстрактов, полученных из клещей, превышает аналогичную способность экстрактов пыли в 10-100 раз. Поэтому клещей рассматривают как основной источник аллергенов домашней пыли. Контакт с аллергенами клещей в детстве – один из предрасполагающих факторов развития аллергенов клещей домашней пыли.

    В эту группу аллергенов входят аллергены животного происхождения: шерсть, перхоть, перья, слюна, моча и фекалии. Сама шерсть животных не обладает выраженными аллергенными свойствами. Аллергенным действием обладает шерсть с прикрепленными к ней белками эпидермиса и слюны животных. Аллергия на белки слюны может проявляться в виде местной крапивницы, возникающей на участках кожи, облизанной животными, в местах царапин и укусов. Большое количество аллергенов содержится в моче грызунов. Эти вещества также входят в состав домашней пыли и вызывают у чувствительных людей признаки респираторно-аллергических заболеваний.

    Аллергены кошек – вызывают выраженную симптоматику, особенно в тех случаях, когда контакт с животными носит эпизодический характер. Основным аллергеном кошки является Feld 1, содержащийся, главным образом в слюне и сальных железах. Причем коты продуцируют больше аллергенов, чем кошки. Исследование пыли на этот аллерген в квартирах, где жили кошки, показало, что снижение его содержания до «контрольных» квартир (без кошек) происходило за 20-24 недели. Таким образом, для снижения концентрации антигена необходимо в среднем около 6 месяцев.

    Аллергены собак – в основном обнаруживаются в перхоти, слюне, моче и крови. Основным исследованным аллергеном собак является аллерген – Canf 1. Аллергенными свойствами обладали все из обследованных пород собак, различия обнаружены в спектре аллергенов и их количестве. У собак обнаружена меньшая аллергенность по сравнению с кошками, что может быть связано с большей продолжительностью выгула собак и более частыми помывками.

    Аллергены других животных – лошади, коровы, козы, овцы, морские свинки, хомячки, крысы, мыши, кролики также являются потенциальными аллергоносителями для человека.

    Ингаляционные аллергены

    Места распространения

    Количество таких живых организмов может колебаться от разных факторов, например, вовремя дождя воздух отличается своей чистотой, в другое время.

    К примеру, во время цветения некоторых растений, загрязнение его может достигнуть, около 3 мг/ м3, а это приравнивается 40 мг чужеродного белка, поступающего в организм при вдохе.

    Конечно, это количество мало по сравнению с миллиграммами, поступающими через пищеварительный тракт, но, так как дыхательные пути не вырабатываю сок, который, активно расщепляет органику, все попавшее количество организмов действуют как антигенный стимул.

    Для того, чтобы определить насколько загрязнен воздух, к сожаления специального методического способа нет. Единственный способ на сегодняшний день, которым пользуются, это — подсчет относительно крупных грибковых спор плесени и пыльцы, а частицы менее крупные по размеру и не типичные морфологически не поддаются вычислению.

    Но все же, благодаря методу кожных проб и провокационных проб, большее количество веществ, вызывающих аллергические реакции изучено, и по отношению к больному можно сразу определить какой вид организмов вызывает у пациента приступ ринита или астмы. Самые ранние из экспозиционных наблюдений подтвердили способность шерсти животных вызывать болезнь — бронхиальная астма.

    Панель аллергенов

    Во время работы по исследованию разных чистых гомогенных фракций растительного и животного происхождения, стало известно, что как пыльцевые антигены, так и источником которых, является шерсть животного, несут собой малый молекулярный вес, который, приравнивается к числу от – 5000 до 40 000. Клещи, конская волосинка, амброзия, коровья шерсть и даже пищевые аллергены отличаются особой активностью и эффективностью если они имеют фракцию, удельный вес которой приравнивается к выше описанному. Потому как чем меньше размер и масса молекулы, тем быстрее и легче она всасывается в организм человека.

    Из этого следует, что все аллергены делятся на два вида. Одни называют полипептидами, а другие мукопротеинами. Последние имеют в себе особенную сахарную связь, которая, содержит характерные для данного вида концентрированную к полипептидной цепи гексозу или пентозу, чем и обусловлен цвет данной вытяжки, и является коричневым. Согласно работе по исследованию аллергенов, ученого Берренса, данные белки существенно стимулируют выработку ИгЕ, то есть саму аллергическую реакцию. Исходя, из сказанного их можно отнести к ряду отдельных аллергенов.

    Присутствие аллергенов в помещениях и вне них

    Если брать во внимание клинику форм проявления бронхиальной астмы, то правильней делать, данное различие как написано в подзаголовке статьи, но стоит заметить, что аллергены нельзя разделить на почве этого понятия полностью.

    Среди них можно выделить главным образом три вида, это – пыль, шерсть домашних питомцев и отдельные типы грибков. Они вызывают жалобы у аллергиков преимущественно с осени и до весны. Летом самочувствие больных находится на высоком уровне. Это стало известно из клинической картины жалоб, по тяжести симптомов заболевание не стоит на первом месте. Для улучшения самочувствия страдающего данным недугом желательно сменить место проживания. Но даже генеральная уборка помещения с усердным протиранием мебели от пыли значительно поднимает уровень хорошего самочувствия больного.

    Конкретными представителями таких аллергенов пыльца и грибковые споры. Основным симптомом заболевания является одышка летом в знойную погоду, так как цветение растений происходит именно в эту пору года, и наоборот в холодную погоду больные себя гораздо лучше чувствуют. Заболеванию характерен период ремиссии, когда больной полностью здоров и периодами, когда вылазят симптомы, такие как умеренная одышка и резко появляющаяся тяжелая.

    Для такого пациента подойдут погодные условия вблизи моря, так как влажный морской климат содержит меньше не нужных больному аллергенов. В моменты обострения симптомов чаще всего это весеннее осеннее обострение, окна необходимо не открывать, а наоборот, закрывать. Уборка квартиры от пыли не поможет, так как пациенту требуется специфическое лечение лекарственными препаратами.

    Частота реактивности этих двух аллергенов встречается чаще в детстве и вместе, исходя, из этой информации не составляет возможным произвести дифференцирование этих заболеваний.

    Лекарственные средства для лечения

    Для лечения данного заболевания медикаментозным способом используют следующие препараты, которые разделяются по поколениям на три группы

    1. Первое: Демитинден, Дифенадрамин, Хлорфенамин, Хлоропирамин, Клемастин, Мебгидролин, Меклазин, Прометазин.
    2. Второе: Терфенадин, Астемизол, Лоратадин, Азеластин, Акривастин, Цетиризин, Эбастин, Меквитазин.
    3. Третье: Левоцетиризин, Дезлоратадин, Фексофенадин, Норастемизол.

    Все препараты являются из группы антигистаминных. В основе своего действия лежит простой механизм по снижению уровня гистамина в крови, так как при попадании в кровь человека аллергенных веществ, происходит выброс данного вещества, которое способствует развитию симптоматики заболеваний. Стоит также помнить о небезопасности бесконтрольного приема таких препаратов. Они могут повлиять на работоспособность, общее самочувствие и настроение.

    Никогда не забывайте следить за своим здоровьем, так как достаток, хорошее настроение и в конце концов ощущение счастья напрямую зависит от качества первого и такое понятие как – ингаляционные аллергены или вопрос для поиска в интернете: ингаляционная панель аллергенов знакомо не будет. И если здоровье в порядке, то и список лекарств выше не понадобится вовсе, и дела однозначно пойдут вверх не зависимо от внешних факторов влияния.

    Если вы нашли ошибку в тексте, обязательно дайте нам знать об этом. Для этого просто выделите текст с ошибкой и нажмите Shift + Enter или просто нажмите здесь. Большое спасибо!

    Спасибо что уведомили нас об ошибку. В ближайшее время мы все исправим и сайт станет еще лучше!

    Распространенность ингаляционных аллергенов

    С развитием прогресса в атмосферу стали проникать все больше вредных веществ. Распространяясь в воздухе, они проникают через дыхательную систему в организм человека. В ответ на это начинают происходить различные воспалительные процессы, особенно на оболочке слизистой, потому что именно на нее попадает аллерген.

    Такие организмы бывают в малых количествах, но их может быть много, а зависит это от различных причин. Возможно, кто-то замечал, как приятен воздух после дождя, а все потому, что он чистый. Но если цветут растения, то воздух начнет загрязняться, и этот показатель составит 3 мг/ м 3 .

    По подсчетам, это равно 40 мг белка, и получается, что при вдохе он попадает в организм. Безусловно, съедается гораздо больше миллиграмм, но ведь желудок вырабатывает сок, а дыхательные пути – нет.

    Получается, что ингаляционные аллергены попавшие в организм, начинают «атаку» на человека, отсюда и начинается реакция.

    Но меры для определения загрязнения воздуха нет. Есть способ – считают самые большие споры пыльцы и плесени, а маленькие частички просто невозможно подсчитать.

    Однако вещества, которые могут вызвать аллергическую реакцию, в большинстве своем изучены методами провокационных и кожных проб. Поэтому можно определить, что же именно вызывает такую реакцию у конкретного индивидуума. Наблюдения показали, что бронхиальную астму может вызвать шерсть.

    Когда исследовали гомогенные фракции различных типов, то выяснили, что антигены, появляющиеся от пыли, шерсти, весят очень мало: 5000- 40 000. Любой аллерген – будь он клещом, пухом тополя, молоко коровы, шерстинка кошки — активен и эффективен, если удельный вес их фракции находится в пределах этих чисел.

    Получается, что маленькой по весу и размеру молекуле проще всосаться в человеческий организм. Можно сделать вывод, что аллергены подразделяются на 2 типа: полипептиды и мукопротеины. Ученый Берренс исследовал аллергены и выявил, что из-за этих белков происходит стимуляция ИгЕ, т.е. аллергическая реакция.

    Существует ингаляционная панель аллергенов, в которую входят смеси аллергенов, состоящие из пыльцы трав, деревьев, перьев птиц, шерсти и перхоти животных, грибов, домашней пыли. Аллергены делятся на те, что находятся внутри помещения и снаружи. Внутри «проживают» грибки, пыль и шерсть животных. При этом аллергики жалуются на проявление симптомов, начиная с осеннего и заканчивая весенним периодом, а вот летом они чувствуют себя превосходно.

    Чтобы здоровье улучшилось, стоило бы изменить место жительства. Но такое зачастую невозможно, поэтому рекомендуется протирать пыль и делать влажную уборку как можно чаще. Это поспособствует улучшению состояния. Снаружи есть аллергены пыльцы и спор грибков.

    Один из признаков болезни – это приступы одышки в летнюю жару, совпадающие с цветением различных растений, а вот холодная погода приносит облегчение. Бывает и так, что в состоянии больного наступает ремиссия.

    Хорошо бы такому больному жить около моря, потому что в данном климате меньше всего аллергенов.

    Если же симптомы обостряются, то нельзя открывать окна, а следует закрывать их. Убираться конечно же нужно, но это вряд ли поможет – для улучшения самочувствия потребуются препараты.

    Панель ингаляционных аллергенов № 8, IgE (эпителий кошки, клещ-дерматофаг перинный, береза, перхоть собаки, полынь обыкновенная, тимофеевка, рожь культивированная, плесневый гриб (Cladosporum herbarum))

    Извините, по вашему запросу услуг не найдено. Попробуйте изменить параметры запроса.

    Панель ингаляционных аллергенов № 8, IgE (эпителий кошки, клещ-дерматофаг перинный, береза, перхоть собаки, полынь обыкновенная, тимофеевка, рожь культивированная, плесневый гриб (Cladosporum herbarum))

    ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

    Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром натощак, это особенно важно, если проводится динамическое наблюдение за определенным показателем. Прием пищи может непосредственно влиять как на концентрацию исследуемых показателей, так и на физические свойства образца (повышенная мутность – липемия – после приема жирной пищи). В случае необходимости можно сдать кровь в течение дня после 2-4-часового голодания. Рекомендуется незадолго до взятия крови выпить 1-2 стакана негазированной воды, это поможет набрать необходимый для исследования объем крови, уменьшит вязкость крови и снизит вероятность образования сгустков в пробирке. Необходимо исключить физическое и эмоциональное перенапряжение, курение за 30 минут до исследования. Кровь для исследования берется из вены.

    АЛЛЕРГЕНЫ

    Расстановка ударений: АЛЛЕРГЕ`НЫ

    АЛЛЕРГЕНЫ (греч. allos — другой и ergon — действие) — вещества антигенной или гаптенной природы,вызывающие аллергию. А. могут быть белки, белково-полисахаридные и белково-липоидные комплексы, сложные соединения небелковой природы (полисахариды) и простые хим. вещества, в т. ч. отдельные элементы (бром, йод).

    Простые хим. вещества и многие сложные соединения небелковой природы становятся А. только после соединения с белками тканей организма. Вступившее в комплекс с белком чужеродное вещество обычно является гаптеном (см.). При этом антигенная специфичность белка либо меняется, либо остается без изменений. Антигенные свойства сывороточных белков могут быть изменены путем присоединения к их молекуле йода, нитро- или диазогруппы. Комплексный А. образуется, напр., после нанесения на кожу динитрохлорбензола, к-рый соединяется с белками кожи.

    Однако не каждое соединение в организме простого хим. вещества с белком становится А. Многие лекарственные препараты в организме соединяются с сывороточными белками, но образовавшиеся комплексы не всегда становятся для организма А. Очевидно, в результате соединения должны произойти какие-то изменения в строении белковой молекулы.

    Полагают, что комплекс должен иметь другую изоэлектрическую точку, чем нативный белок. Возможно, должны произойти конформационные изменения белка, т. е. изменения его пространственной структуры. Такие А. можно получить и в искусственных условиях. Значительный вклад в их изучение внес Ландштейнер (К. Landsteiner, 1936). Он исследовал антигенные свойства белков, в к-рые с помощью хим. связи вводилась какая-либо хим. группировка (см. Антигены). Значение этих исследований важно для понимания образования многих эндоаллергенов. Так, напр., чистые липиды не вызывают образования антител. Однако при соединении их с белками получают аллерген, вызывающий образование антител к липидам. Наиболее активными в этом плане оказались холестерин и лецитин.

    Все А. принято делить на две группы: экзоаллергены и эндоаллергены (или аутоаллергены). Экзоаллергены попадают в организм извне. Эндоаллергены образуются в самом организме (см. Аутоаллергия). Многие из эндоаллергенов являются комплексными А.

    Существует несколько классификаций экзогенных аллергенов.

    Кеммерер (Н. Kammerer, 1956) предложил классификацию, в основе к-рой лежит способ попадания А. в организм: 1) воздушные, ингаляционные аллергены (бытовая и производственная пыль, пыльца растений, эпидермис и шерсть животных и др.); 2) пищевые аллергены; 3) контактные аллергены, проникающие через кожу и слизистые оболочки (хим. вещества, лекарства); 4) инъекционные аллергены (сыворотки, лекарства); 5) инфекционные аллергены (бактерии, вирусы); 6) лекарственные аллергены. В каждую группу этой классификации входят А. различного происхождения.

    А. Д. Адо и А. А. Польнер (1963) предложили следующую классификацию, основанную на происхождении экзогенных А.

    I. Аллергены не инфекционного происхождения: 1) бытовые (домашняя, библиотечная пыль и др.); 2) эпидермальные (шерсть, волосы и перхоть животных); 3) лекарственные (антибиотики, сульфаниламиды и др.); 4) промышленные химические вещества (урсол, бензол, формалин и др.); 5) пыльцевые (пыльца трав, цветов, деревьев); 6) пищевые (животного и растительного происхождения).

    II. Аллергены инфекционного происхождения: 1) бактериальные (различные виды непатогенных и патогенных бактерий и продукты их жизнедеятельности); 2) грибковые; 3) вирусные (различные виды вирусов и продукты их взаимодействия с клетками — вирусиндуцированные антигены или промежуточные антигены по А. Д. Адо).

    Бытовые аллергены. Главную роль среди них играет домашняя пыль. Это сложный по своему составу А., в к-рый входят пылевые частички (с одежды, постельного белья, матрацев), грибки (в сырых комнатах), частички домашних насекомых (клопов, клещей). Эти А. вызывают чаще всего аллергические заболевания дыхательных путей (см. Пылевая аллергия). Различные представители членистоногих могут являться причиной бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний. У людей, сенсибилизированных к одному насекомому, возникает, как правило, реакция и на А. из других насекомых в пределах отряда и особенно данного семейства, что связано с наличием у них общих антигенов. Описаны случаи анафилактического шока от укусов пчел, шершней, ос. Приобретают большое значение А. из различных видов дафний, т.к. последние широко применяются для кормления аквариумных рыб и становятся причиной аллергических заболеваний органов дыхания.

    Эпцдермальные аллергены. К этой группе относятся: перхоть, шерсть, перья, чешуя рыб. Одним из важных А. является перхоть лошади, к-рая часто вызывает аллергические реакции при сенсибилизации эпидермальным А. от другого животного. Это связано с наличием общих антигенов в эпидермисе разных животных. Профессиональная сенсибилизация эпидермальными А., проявляющаяся ринитом, бронхиальной астмой, крапивницей и другими заболеваниями, описана у работников вивариев, овцеводов, коневодов, работников птицеферм, парикмахеров.

    Лекарственные аллергены. Многие лекарства могут быть А. В патогенезе лекарственной аллергии (см.) большую роль играет связывание лекарства или его метаболита с белками тканей организма, в результате чего образуется полноценный А., вызывающий сенсибилизацию. Различные лекарства способны сенсибилизировать людей в различной степени. Так, по данным Банна (P. Bunn, 1958), частота аллергических осложнений при применении кодеина составляет 1,5%, ацетилсалициловой к-ты — 1,9%, сульфаниламидов — 6,7% . Отмечено, что частота аллергических реакций зависит от того, насколько широко применяется препарат в практике, и возрастает по мере повторения курсов лечения. Антибиотики, и среди них в первую очередь пенициллин, относятся к группе лекарств, дающих аллергические осложнения наиболее часто.

    По данным разных авторов, частота аллергических осложнений от пенициллина колеблется от 0,6 до 16% . По отчетам 800 больниц США, за период 1954—1956 гг. отмечено 2517 аллергических реакций при применении пенициллина, из них 613 случаев анафилактического шока с 63 смертельными исходами.

    Промышленные аллергены. Бурное развитие химической промышленности значительно увеличило контакт людей с различными хим. веществами на производстве и в быту и вызвало появление разных по своему характеру аллергических реакций. Наиболее частые промышленные А. — скипидар, масла, никель, хром, мышьяк, деготь, смолы, дубильные вещества, азонафтоловые и прочие красители, танин, пирогаллол, лаки, шеллак, инсектофунгициды, фенопласты и аминопласты, вещества, содержащие бакелит, формалин, мочевину, эпоксидные смолы (аралдит) и отверждающие вещества, гексаметилентетрамин, гуанидины, тиазолы и другие детергенты, аминобензолы, производные хинолина, гидрохинона, хлорбензола, соединения нафталина и многие другие вещества.

    На гренажных и шелкомотальных фабриках причиной бронхиальной астмы, экземы, крапивницы и аллергического ринита являются А., содержащиеся в куколках и коконах шелкопряда, папильонажная пыль и намного меньше чистое шелковое волокно. В парикмахерских и косметических кабинетах А. могут оказаться красители для волос, бровей и ресниц, парфюмерные вещества, жидкости для волос; в фотоателье — метол, гидрохинон, соединения брома; в пищевой промышленности — пряности, средства, очищающие муку (персульфаты, броматы и др.), вещества, придающие аромат; у ювелиров — смолы, лавровое масло. В быту А. могут быть мыло, гуталин, стиральные средства, средства для очистки посуды, одежды, синтетические ткани (найлон, лавсан, капрон, дедерон и др.).

    Большую роль в предупреждении профессиональных аллергических реакций играет соблюдение правил техники безопасности и разработка технологии производства, предупреждающей контакт рабочих с аллергенами. У сенсибилизированных людей простые химические вещества даже в очень малых концентрациях могут вызвать аллергическую реакцию.

    Иногда для этого достаточно 1 мкг/л динитрохлорбензола, доли микрограмма лаврового масла, 0,000001 лтг/л гексанитродифениламина или такого количества никеля, к-рое остается на руке после прикосновения к монете.

    Пищевые аллергены. Многие пищевые продукты могут быть А. Однако чаще всего ими являются рыба, мясо (особенно свинина), яйца, молоко, шоколад, пшеница, бобы, томаты. А. могут быть и добавленные к пищевым продуктам хим. вещества (антиокислители, красители, ароматические и другие вещества). Аллергическая реакция при пищевой аллергии (см.) обычно развивается через несколько минут после приема пищевого А. Так, напр., при аллергии к молоку через несколько минут после его приема может появиться рвота и внезапный понос. Несколько позже возможно присоединение других сопутствующих симптомов (крапивница, лихорадка). Иногда симптомы со стороны жел.-киш. тракта появляются не сразу, а через нек-рый промежуток времени.

    Развитие аллергии на пищевые продукты связано часто с нарушениями состава пищеварительных ферментов, в результате чего нарушается расщепление компонентов пищи.

    Пыльцевые аллергены. Аллергические заболевания вызывает пыльца не всех видов растений, а только достаточно мелкая (не превышает в диаметре 35 мкм), а также обладающая хорошими летучими свойствами. Чаще всего это пыльца различных видов ветроопыляемых растений. Она вызывает поллиноз (см.). Антигенный состав пыльцы довольно сложный и состоит из нескольких компонентов. Напр., в состав пыльцы амброзии входит 5—10 антигенов, а пыльца тимофеевки содержит до 7—15 антигенных компонентов. Различные виды пыльцы могут иметь общие аллергены, поэтому у людей, чувствительных к одному виду пыльцы, возникает реакция и на другие виды пыльцы. Так, найдены общие аллергены в пыльце злаковых трав (тимофеевки, ржи, райграсса, овсяницы, мятлика).

    Бактериальные, грибковые и вирусные аллергены — см. Инфекционная аллергия.

    Аллергены как препараты. Для диагностики и лечения аллергических заболеваний из экзогенных А. готовят препараты, к-рые также получили название «аллергены» (см. Гипосенсибилизация). В отличие от естественных А., вызывающих сенсибилизацию организма и аллергические реакции, аллергены-препараты не вызывают сенсибилизации организма, но изредка, при неумелом их применении, могут вызывать у сенсибилизированных лиц тяжелые аллергические реакции вплоть до анафилактического шока (см.).

    Нек-рые А. (из домашней пыли, пера, шерсти, содержимого матрацев) можно приготовить быстро в лабораторных условиях. Для этого материал обезжиривают эфиром, заливают дистиллированной водой, кипятят на водяной бане, фильтруют и фильтрат снова кипятят на водяной бане. Затем его разводят и используют для постановки кожных проб. Для приготовления А. из молока его также нужно прокипятить и развести; белок яйца извлекают стерильно и разводят. А., приготовленные таким способом, можно хранить всего несколько дней и использовать только для диагностики. Лучше пользоваться А., приготовленными в специализированных учреждениях.

    Общепринятой технологии приготовления А. пока еще нет. Однако общий принцип их приготовления заключается в том, что из сложных по составу продуктов готовят водно-солевые экстракты. Экстрагирующей жидкостью обычно служит раствор хлористого натрия, стабилизированный фосфатным буфером с рН = 7,0 — 7,2 с добавлением 0,4% раствора фенола. А. из простых хим. веществ готовят, разводя их в различных растворителях. Полученные экстракты освобождают от взвешенных частиц фильтрованием или центрифугированием. Далее фильтрат или надосадочную жидкость стерилизуют фильтрованием через фильтр Зейтца.

    Полученный таким образом фильтрат (аллерген) проверяют на стерильность, безвредность и специфичность. Для проверки на стерильность вносят по 0,5 мл экстракта на различные питательные среды и следят за посевами 8 дней. Стерильный экстракт разливают в инсулиновые флаконы и снова проверяют его на стерильность. Следующий этап — проверка на безвредность, для чего экстракт вводят белым мышам. Если мыши остаются живыми в течение 4 дней, А. считается безвредным. Специфичность проверяют на здоровых и чувствительных к данному А. людях. У здоровых лиц А. должен давать отрицательную кожную пробу, а у больных — положительную.

    Для приготовления А. из перхоти ее обезжиривают эфиром, заливают водно-солевой жидкостью в соотношении 1:100. Перо, шерсть, хлопок, шелк также обезжиривают эфиром и заливают экстрагирующей жидкостью в соотношении 10:100. Экстракцию ведут 1—8 дней при температуре 4—6°. Так же готовят А. из высушенных дафний, гамаруса, мотыля, папильонажа (чешуйки крыльев и тела бабочек тутового шелкопряда) и измельченных куколок тутового шелкопряда. При приготовлении А. из пчел и ос исходят из того, что в теле насекомых имеются те же антигены, что и в их яде и жалящем аппарате. Поэтому А. готовят из всей массы тела. Пчел, ос и бабочек убивают эфиром либо замораживают, мелко нарезают, растирают в ступке до получения густой пасты и обезжиривают эфиром. Материал заливают экстрагирующей жидкостью в соотношении 3:100. Экстракцию ведут 3 дня.

    А. обычно хранят при t° 4—6° в небольших флаконах (до 5 мл), закрытых резиновой пробкой, фиксированной металлическим колпачком. Они сохраняют свою активность от года (пищевые) до 4 лет (пыльцевые, эпидермальные, бытовые).

    А. из простых химических веществ для аппликационных кожных проб (см. Кожные пробы) готовят, разводя их, в зависимости от физ.-хим. свойств, в воде, спирте, вазелине, оливковом масле или ацетоне в таких концентрациях, к-рые не вызывают раздражения кожи. Динитрохлорбензол и нитрозодиметиланилин для кожных тестов в клинике не используются, т. к. они являются сильнейшими А. и вызывают сенсибилизацию уже после однократного применения.

    Бактериальные и грибковые А. имеют особую технологию приготовления (см. Инфекционная аллергия). Приготовление пищевых А., аллергенов из домашней пыли, пыльцы — см. Пищевая аллергия, Поллиноз, Пылевая аллергия.

    Стандартизация аллергенов предусматривает разработку и использование технических условий, обеспечивающих стабильность специфической активности А. на время их годности в регламентированных единицах активности, унифицирует методы испытания новых препаратов, критерии для оценки их качества. При стандартизации А. учитывается изменчивость двух взаимодействующих систем — биологического сырья и макроорганизма. Биологическая стандартизация А. осложнена отсутствием удовлетворительных экспериментальных моделей, поэтому оценка активности А. осуществляется постановкой проб у чувствительных к данному А. людей.

    При изготовлении грибковых и бактериальных А. контролируется качество питательных сред для выращивания биологической массы и свойства штаммов. Непостоянны свойства сырья и для неинфекционных А. Напр., на свойствах растительной пыльцы отражаются климатические и гидрологические факторы, поэтому используют смесь пыльцы, собранной за ряд лет. Наиболее сложна стандартизация сырья для А. из домашней пыли, поскольку одним из активных компонентов данного препарата могут являться микроклещи вида Dermatophagoides, а их содержание в пыли постоянно колеблется.

    Производственные процессы при изготовлении А. характеризуются постоянными режимами обработки сырья, полуфабриката и готовой продукции. Принципы изготовления различных А. неоднозначны. Пыльцевые, эпидермальные и бытовые А. могут получаться путем экстракции антигена из растительной пыльцы, эпидермиса, пыли буферно-солевыми жидкостями Коки. В производстве бактериальных А. используют микробную взвесь, культуральную жидкость или фракции, выделенные из микробной массы различными химическими методами.

    Все выпускаемые серии А. подвергаются регламентированной проверке на стерильность, безвредность и специфическую активность.

    А. оцениваются по физическим и химическим свойствам, на правильность розлива и упаковки. Готовая продукция не должна содержать посторонних примесей или взвешенных частиц. Лиофилизированные А. проверяют на наличие вакуума в ампулах, растворимость, остаточную влажность. Безвредность всех препаратов контролируется на животных, специфическая активность — на добровольцах (животные используются лишь для оценки А. группы особо опасных инфекций и туберкулина).

    В основе проверки активности А. лежит определение диагностической дозы, т. е. такой концентрации, к-рая при определенном методе диагностики вызывает у сенсибилизированных лиц лишь умеренную местную реакцию. При рациональной диагностической дозе очаговая или общая реакция возникает редко. Очаговая реакция характеризуется появлением симптомов обострения основного заболевания. Общая реакция может быть легкой, средней или тяжелой. Соответственно этому она характеризуется симптомами недомогания, повышением температуры, нарушением сердечной деятельности. Самым грозным ее проявлением является анафилактический шок (см.). Диагностическая доза не должна вызывать сенсибилизации здоровых людей. Для проверки этого на несенсибилизированных лицах проводят повторное тестирование А. с интервалом в 8—12 дней. При этом А. не должен давать кожной реакции.

    Специфическая активность инфекционных А. измеряется кожными дозами. Активность А. неинфекционного ряда обычно выражается в единицах белкового азота — PNU (protein nitrogen unit). Единица белкового азота (1PNU) соответствует 0,00001 мг белкового азота на 1 мл. Это связано с тем, что обычно имеется зависимость между содержанием белкового азота и биологической активностью А. После определения концентрации белкового азота в маточном (концентрированном) растворе последний разводят до утвержденных дозировок: 1000, 5000, 10000, 20000 PNU на 1 мл.

    Первичным документом, регламентирующим условия всех этапов производства и контроля А., являются ТУ (технические условия), утверждаемые МЗ СССР. Серийный выпуск А. может осуществляться в условиях самостоятельного контроля специфической активности каждой серии.

    Более совершенные условия для проверки активности А. создаются при применении одноименного референс-препарата единиц измерения или стандарта. Референс-препарат единиц измерения — одна из хорошо изученных серий данного А., используемая для последующей разработки национальных или международных стандартов. Поскольку стандарт имеет установленный срок годности, периодически производится отработка нового стандарта. При этом допускается, что существует логарифмическая зависимость между дозой А. и выраженностью в миллиметрах местной реакции. За новый стандарт принимается такая концентрация вновь испытуемой серии, к-рая при статистической обработке достаточного числа наблюдений обеспечивает максимальное совпадение показателей двух сравниваемых препаратов.

    Утверждены стандарты только для A. туберкулинового ряда. Последний (третий по счету) международный стандарт для альттуберкулина утвержден в 1965 г. Его активность выражается в международных единицах, каждая из к-рых эквивалентна 0,011111 мг стандарта. Первый международный стандарт сухого очищенного туберкулина млекопитающих начал применяться в 1951 г. Его единица эквивалентна 0,000028 мг препарата. Отклонения в активности коммерческих серий от стандарта туберкулина не должны превышать ±20%.

    Библиогр.: Адо А. Д. Общая аллергология, М., 1970; Аллергия к лекарственным веществам, пер. с англ., под ред. B. А. Шорина, М., 1962, библиогр.; Современная практическая аллергология, под ред. А. Д. Адо и А. А. Польнера, М., 1963, библиогр.; Landsteiner К. The specificity of serological reactions, N. У., 1962, bibliogr.; Penicillin allergy, ed. by G. T. Stewart a. J. P. Me Govern, Springfield, 1970, bibliogr.

    Стандартизация А. — Адрианова H. В. и Титова С. М. Аллергологический кабинет, с. 14, М., 1970; Методическое руководство по лабораторной оценке качества бактерийных и вирусных препаратов, под ред. С.Г. Дзагурова, с. 273,М., 1972.

    В. И. Пыцкий; В. А. Фрадкин (стандартизация А.).

    1. Большая медицинская энциклопедия. Том 1/Главный редактор академик Б. В. Петровский; издательство «Советская энциклопедия»; Москва, 1974.- 576 с.

    2-001 88 ИНГАЛЯЦИОННЫХ АЛЛЕРГЕНА

    Диагностика аллергии по анализу содержимого носовой полости: гуморальный иммунный ответ — выработка белков-иммуногобулинов класса Е (IgE) на аллергены.

    Важным является возможность оценить риск возникновения первичной сенсибилизации организма после контакта с респираторным (ингаляционным) аллергеном, то есть определить группы риска по формированию аллергической патологии. Наиболее информативным для диагностики респрираторной аллергии является забор IgE непосредственно со слизистой оболочки носа. В этом случае количество назального IgE покажет уровень аллергической реакции при контакте с аллергеном. Показатели слизистых оболочек могут изменяться при аллергических и других заболеваниях. С поверхности слизистой нижней носовой раковины может быть получен материал, содержащий назальный секрет, эпителиальные клетки, тучные клетки и клетки Лангерганса

    В соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации» интерпретация результатов исследований, установление диагноза, назначение лечения, должны производиться врачом соответствующей специализации.

    Специальной подготовки не требуется.

    Общая подготовка к исследованию

    Забор крови для исследования производят не ранее чем через 2 часа после приема пищи. Перед исследованием (за 1 час) желательно исключить факторы, влияющие на результаты: физическое и эмоциональное напряжение, курение. Рекомендуется также за 1-2 дня до предполагаемого исследования не употреблять жирную пищу и алкоголь.

    Если вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

    Отправить заказ

    Заказ актуален в течение 3 дней. Если у Вас возникли вопросы, просим оставить их в комментарии! Дополнительную информацию Вы можете уточнить по телефону +7 (495) 695-5-695.

    Уважаемые посетители!
    Сделав репост вы получите 3% скидку на консультацию в Институте аллергологии и клинической иммунологии

    Ингаляционные аллергены

    ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

    Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

    Аллергопроба (ингаляционная панель 2) антитела IgE (23 аллергена)

    Аллергия — это патологическая форма иммуногенной реактивности организма, при которой наблюдается повышение чувствительности организма к повторному воздействию аллергенов.

    Аллергенами называют вещества, которые при первом поступлении в организм вызывают образование антител класса IgE, а при последующем введении — дегрануляцию тучных клеток, сенсибилизированных IgE-антителами. Фактически аллергены — это разновидность антигенов. Обычно аллергены являются полипептидами или белками с молекулярной массой 5–15 кДа и могут иметь самую разнообразную структуру: известно более 120 семейств белков, к которым могут принадлежать аллергены. Проявлению аллергенности способствует: наличие протеазной активности (например, у клещевых аллергенов домашней пыли), способность взаимодействовать с липидами (например, у пищевых антигенов растительного и животного происхождения) и различными другими лигандами, способность проникать через тканевые барьеры и обеспечивать перекрестное сшивание молекул IgE, связанных с рецепторами тучных клеток, введение в низких дозах, поступление в организм через слизистые оболочки и т. д.

    Сенсибилизация к аллергену может проходить как через желудочно-кишечный, так и через респираторный тракт при вдыхании аллергена. При этом ингаляционные аллергены (главным образом, пыльцевые) вызывают образование IgE, которые перекрестно реагируют с похожими протеинами в пищевых продуктах. Это является причиной развития перекрестных аллергических реакций, при этом клиническая симптоматика определяется стабильностью перекрестно-реагирующих пищевых аллергенов. Перекрестная реакция — аллергическая реакция, которая возникает в результате повышенной чувствительности к аллергенам, схожим по своему строению. В основе перекрестной реактивности лежит сходство эпитопов: различные аллергены могут содержать общие эпитопы, которые так же сходны, как молекулы со сходной аминокислотной последовательностью.

    Наследственная предрасположенность к аллергии отражена в термине «атопия» — генетически опосредованной предрасположенности к реакциям аллергического типа. Атопические проявления — индивидуальная или семейная склонность организма вырабатывать IgE-антитела в ответ на небольшое количество аллергенов, что чаще всего проявляется типичными симптомами астмы, риноконъюнктивита или экземы/дерматита. Аллергический фенотип проявляется по-разному в различные периоды жизни. Так, пищевая аллергия играет доминирующую роль в первые годы жизни. Клинические проявления, в основном, представлены атопическим дерматитом и желудочно-кишечными симптомами. По мере увеличения частоты случаев пищевой аллергии с возрастом, значительно увеличивается значение вдыхаемых аллергенов с установлением симптоматики со стороны верхних и нижних дыхательных путей. Термин «атопия» описывает данную клиническую предрасположенность и не должен использоваться для описания болезней. Одно из ее проявлений — отсутствие строгой связи склонности к аллергическому типу ответа с конкретным видом аллергена. В связи с этим развивается типичное проявление прогрессирования аллергических процессов — расширение спектра аллергенов, вызывающих патологические реакции.

    Аллергические процессы состоят из двух фаз: сенсибилизации и проявления аллергических реакций. Обе фазы запускаются поступлением в организм аллергенов. При развитии сенсибилизации какие-либо проявления аллергии отсутствуют.

    Различают 4 типа аллергических реакций:

    1-й тип — реакция гиперчувствительности немедленного типа (анафилактический, атопический тип). Обусловлена освобождением активных субстанций из тучных клеток, сенсибилизированных IgE-антителами, при связывании ими аллергена. Развивается с образованием антител, относящихся к классу IgE и IgG4. Они фиксируются на тучных клетках и базофилах. При соединении реагинов с аллергеном из этих клеток выделяются медиаторы: гистамин, гепарин, серотонин, тромбоцитактивирующий фактор, простагландины, лейкотриены и другие, определяющие клинику аллергической реакции немедленного типа. После контакта со специфическим аллергеном клинические проявления реакции возникают через 15–20 мин. К клиническим формам проявления реакций 1-го типа относят: анафилактический шок, крапивницу, отек Квинке, бронхиальную астму, аллергический ринит, конъюнктивит, пищевую, инсектную, латексную аллергию, атопический дерматит (неинфекционные аллергены, пищевые, лекарственные вещества).

    2-й тип — гиперчувствительность, обусловленная цитотоксическим эффектом антител, вовлекающих комплемент или эффекторные клетки. Тип характеризуется тем, что антитела образуются к клеткам тканей и представлены IgG и IgM. Этот тип реакции вызывается только антителами, способными активизировать комплемент. Антитела соединяются с видоизмененными клетками организма, что приводит к реакции активации комплемента, который также вызывает повреждение и разрушение клеток, с последующим фагоцитозом и удалением их. Возникновение реакций по цитотоксическому типу обуславливает развитие гемопатий (гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения), вызванных лекарственными, химическими, органическими веществами.

    3-й тип — иммунокомплексная реакция (повреждение тканей иммунными комплексами — тип Артюса, иммунокомплексный тип). Возникает в результате образования циркулирующих иммунных комплексов, в состав которых входят IgG и IgM. Антитела этого класса называют преципитирующими, так как они образуют преципитат при соединении с антигеном. Этот тип реакции является ведущим в развитии сывороточной болезни, аллергических альвеолитов, экземы, лекарственной и пищевой аллергии, при ряде аутоаллергических заболеваний (СКВ, ревматоидный артрит и др.). Обусловлена провоспалительным действием растворимых иммунных комплексов.

    4-й тип — реакция гиперчувствительности замедленного типа (аллергическая реакция замедленного типа, клеточная гиперчувствительность). Связана с активностью провоспалительных Т-лимфоцитов и активируемых ими макрофагов, а также цитокинов, секретируемых названными клетками. При этом типе реакций роль антитела выполняют сенсибилизированные Т-лимфоциты, имеющие на своих мембранах рецепторы, способные специфически взаимодействовать с сенсибилизирующими антигенами. При соединении лимфоцита с аллергеном выделяются медиаторы клеточного иммунитета — лимфокины. Они вызывают скопление макрофагов и других лимфоцитов, в результате чего возникает воспаление. Одной из функций медиаторов является вовлечение их в процесс разрушения антигенов (микроорганизмов или чужеродных клеток), к которым сенсибилизированы лимфоциты. Реакции замедленного типа развиваются в сенсибилизированном организме через 24–48 часов после контакта с аллергеном. Клеточный тип реакции лежит в основе развития вирусных и бактериальных инфекций (туберкулез, сифилис, лепра, бруцеллез, туляремия), некоторых форм инфекционно-аллергической бронхиальной астмы, ринита, трансплантационного и противоопухолевого иммунитета, а также контактного, фотоаллергического, эритемо-везикулярного дерматитов, геморрагических васкулитов, латексной аллергии.

    Пища может оказывать на организм неблагоприятное воздействие по различным причинам: она может содержать различные инфекционные агенты, компоненты пищи могут вызывать истинную пищевую аллергию, пищевую непереносимость, токсическое действие могут оказывать высокие концентрации гистамина, входящие в состав некоторых продуктов, пища может провоцировать иммунные заболевания с участием антител, отличных от иммуноглобулина E (например, глютеновую энтеропатию). Следует дифференцировать понятия «пищевая аллергия» и «пищевая непереносимость». Под пищевой аллергией подразумевают иммунологически опосредованное клиническое проявление гиперчувствительности сенсибилизированного организма, возникающее после поступления пищевого антигена в пищеварительный тракт. Под термином «пищевая непереносимость» подразумевается повышенная гиперчувствительность организма к пищевым продуктам, обусловленная участием неиммунных (псевдоаллергических) механизмов. Причиной развития псевдоаллергических реакций может быть: недостаточность ферментов, патология гепатобилиарной системы, включение гистаминового механизма, активация системы комплемента, паразитарные инвазии и т. д. В основе развития данных реакций лежит неспецифическое высвобождение медиаторов аллергии, чаще всего гистамина, из клеток-мишеней без участия иммунных механизмов. Таким образом, связь симптомов болезни с употреблением продуктов питания еще не является доказательством присутствия истинной пищевой аллергии. Аллергическая природа заболевания должна подтверждаться методами специфической аллергологической диагностики.

    1. Эндоаллергены — это аллергены, образующиеся внутри организма (клетки, поврежденные инфекцией, химическими, физическими воздействиями).

    2. Экзоаллергены — это вещества, воздействующие на организм извне:

    • инфекционные аллергены: бактериальные, вирусные, аллергены грибов, аллергены гельминтов;
    • неинфекционные аллергены: пыльцевые, пищевые, бытовые, эпидермальные, инсектные, лекарственные, промышленные аллергены.

    Пути проникновения экзоаллергенов в организм: перкутанный, ингаляционный, энтеральный, парентеральный.

    Пыльца является аллергеном, отвечающим, в зависимости от страны и местности, за возникновение относительно большого числа интермиттирующих ринитов, риноконъюнктивитов и бронхиальной астмы. Растения, содержащие аллергенную пыльцу, делятся на: злаковые, травы, деревья. Злаковые включают около 9000 видов. Существуют огромные различия относительно их опыления в мире. В Европе этот период охватывает месяцы май—июль. Cynodon dactylon, Lolium perenae, Sorghum halepense, Bromus inermis, Holcus lanata, Phleum pratense, Triticum sativum, Festuca elation являются наиболее важными аллергенными пыльцевыми растениями в нашей стране и в зоне умеренного климата Европы. Пыльца трав стоит на втором месте в отношении сенсибилизации пыльцой в нашей стране. Самые тяжелые случаи сенсибилизации, как правило, вызваны пыльцой амброзии (Ambrosia artemisitolia, psilostachya, trifida). Определенное значение имеет пыльца Artemisia absinthium, Artemisia vulgaris (полынь черная) и Crysantemum, которые появляются в нашей стране особенно в середине и в конце лета. Деревья, с точки зрения аллергологии, объединены в семейство Fagale своими подразделами (например, Betulaceae, Fagaceae, Ulmaceae, Platunaceae, Oleaceae и т. д.). Хотя пыльца деревьев менее аллергенна, в некоторых районах сенсибилизация может быть значительной.

    Споры аллергенных грибков, находящиеся в атмосфере, распространяются по всему земному шару, но распространенность видов различается, в зависимости от континента или региона, и особенно от времени года, в который было проведено исследование, зная, что частота случаев сводится в зимние месяцы практически к нулю. В нашей стране наиболее распространен грибок Cladosporium, который, являясь слабоаллергенным, как и Penicillium spp. и Alternaria spp., редко приводит к респираторной сенсибилизации, в то время как Aspergillus spp. считается одним из наиболее значимых в возникновении респираторных аллергических реакций агентом.

    Домашняя пыль считается во многих странах основным респираторным сенсибилизирующим аллергеном, как при персистирующем рините, так и при бронхиальной астме. Он также участвует в качестве этиопатологического агента при некоторых аллергических дерматитах. Сама по себе пыль не является аллергеном. Она представляет собой некую смесь из потенциально аллергенных компонентов. Ее состав специфичен не только для определенной местности, но даже для каждого дома. Клещи, шерсть и эпидермис животных, остатки насекомых и грибов, а также остатки различных растений определяют в вышеуказанном порядке многообразие аллергенного состава домашней пыли. Основной аллерген домашней пыли — клещ Dermatophagoides pteronyssinus. Позднее был обнаружен и клещ Dermatophagoides farinae. Клещи встречаются в роговом слое кожи человека. Один грамм домашней пыли может содержать сотни и даже тысячи этих аллергенов, особенно в феврале—марте и сентябре—ноябре. Сенсибилизация к аллергенам домашних тараканов в составе домашней пыли или как к отдельному аллергену наблюдается довольно часто в последние годы. У сенсибилизированных лиц аллергизация может привести к бронхиальной астме или персистирующему риниту с участием аэроаллергенов, хотя возможны также случаи развития пищевой аллергии. Тараканы относятся к семейству Blatidаe и распространены повсеместно. Среди них наиболее известны Blatella germanica, Blatta orientalis, Periplaneta Americana, как и Blatta Africana. Кроме аллергических компонентов домашней пыли, которые образуются от шерсти и эпидермиса животных, они иногда могут быть самостоятельными аллергенами, и причем очень сильными. Кошачья шерсть является не только сильным, но и встречающимся повсеместно аллергеном. «Кошачий» аллерген представляет собой гликопротеин, который содержится, главным образом, в слюне, но обнаруживается также в значительном количестве и на шерсти животного. Сенсибилизация организма человека проявляется в виде персистирующего ринита и бронхиальной астмы, иногда достигающей тяжелой формы.

    Шерсть животных. Собачья шерсть значительно реже приводит к сенсибилизации организма. Аллергены содержатся преимущественно в роговом слое эпидермиса, но могут быть найдены и в моче, сыворотке или слюне животного. Аллергические реакции к аллергенам морских свинок были описаны у людей, которые содержат морских свинок в качестве домашних животных. Источником аллергенов выступают шерсть, моча, слюна и эпителий животного. У сенсибилизированных лиц, чаще всего, отмечается развитие астмы, риноконъюнктивита, атопического дерматита. Подобные клинические симптомы могут развиваться и в ответ на аллергены эпителия хомяков.

    Пищевые продукты содержат протеины, углеводы и липиды. Главные пищевые антигены — это водорастворимые гликопротеины, имеющие молекулярную массу в пределах 10–60 kDа. Эти белки устойчивы к кислотному воздействию, протеолизису и перевариванию. Процесс термической обработки пищи может изменить пространственную структуру белка, тем самым снизить аллергенность пищевого продукта. Однако многие продукты имеют термостабильные белки, которые не разрушаются при термической обработке. Считается, что аллергены молока, яиц, рыбы, орехов являются термостабильными, аллергены сои, сельдерея, злаков — частично термостабильными, аллергены овощей и фруктов — термолабильными. Овощи, фрукты, орехи выступают самыми важными аллергенами при пищевой аллергии. Причем эти пищевые продукты содержат протеины, имеющие гомологичные молекулярные детерминанты с аэрогенными аллергенами. Считается, что примерно с 4–6 лет жизни сенсибилизация на фрукты и овощи первично происходит не энтерально. Как правило, больные пищевой аллергией предварительно имеют респираторную сенсибилизацию (с различной степенью выраженности клинических симптомов). Эта сенсибилизация к респираторным аллергенам, возможно, и нарушает толерантность к пищевым продуктам.

    Наиболее частыми аллергенами для детей являются: коровье молоко, яйца, орехи, соя, пшеница, рыба; а для взрослых — овощи и фрукты, орехи, рыба, продукты моря, специи.

    Коровье молоко содержит более чем 25 различных протеинов, которые могут действовать как полноценные антигены для человека, но только 4–5 из них обладают сильными антигенными свойствами. Для развития пищевой аллергии особое значение имеют: бета-лактоглобулин (чувствительность к которому определяется у 60–70% пациентов, чувствительных к белкам коровьего молока), казеин (60%), альфа-лактальбумин (50%), бычий сывороточный альбумин (43–50%) и лактоферрин (35%). Белки коровьего молока отличаются друг от друга термоустойчивостью. Молоко содержит большое количество термостабильных аллергенов, в связи с чем термическая обработка молока не дает возможности включения его в диету пациентов с сенсибилизацией к белкам коровьего молока. Аллергические реакции на коровье молоко могут развиваться к одному или нескольким белкам по разным иммунологическим механизмам. В настоящее время доказаны I, II, IV типы аллергических реакций на белки коровьего молока.

    Аллергия на мясо встречается относительно редко, так как аллергенный потенциал белков часто теряется при термической обработке продукта. Причиной аллергических реакций на мясо часто являются перекрестные реакции.

    Куриное яйцо содержит не менее 20 различных белков, но только 4 или 5 из них являются аллергенами. Белок куриного яйца более аллергенен, чем яичный желток. Учитывая то, что желток, как правило, содержит компоненты белка куриного яйца, аллергические реакции могут быть связаны не с желтком, а с овомукоидом, овальбумином, овомуцином и овотрансферином, содержащимся в белке куриного яйца.

    К злакам, употребляемым человеком в пищу, относятся пшеница, рожь, ячмень, овес. Мука злаков состоит из глютена, альбуминов, глобулинов и крахмала. Для зерновых культур главными антигенами являются альбумины и глобулины. Полагают, что астму вызывают альбумины, а пищевую аллергию — глобулины. Проходя через желудок, белки злаковых культур подвергаются действию пепсина и трипсина в двенадцатиперстной кишке. Из «переваренного» глютена получено три фракции, А, В и С. Токсическими для слизистой оболочки тонкой кишки являются В и С фракции. Перекрестные реакции между зерновыми и пыльцой трав встречаются довольно часто. Кроме того, именно с аллергическими реакциями на злаки может быть связана непереносимость алкогольных напитков, приготовленных с использованием злаковых культур.

    Глютен, эластичный белок пшеницы, ржи и ячменя, часто используется при производстве печенья, пирожных и макаронных изделий, наибольшее значение имеет в патогенезе целиакии (наследственного заболевания иммунной системы, при котором потребление глютена вызывает поражение слизистой оболочки тонкого кишечника, приводящее к нарушению всасывания питательных веществ). Целиакия (непереносимость глютена), опосредованная иммуноглобулинами IgA и IgG, должна быть отдифференцирована от аллергии к белкам зерновых (в том числе и глютену), опосредованной иммуноглобулинами IgE и развивающейся по типу реакции немедленного типа (характеризуется проявлениями со стороны кожи, пищеварительной и дыхательной системы).

    Орехи. Аллергия к орехам — это, главным образом, пожизненная сенсибилизация, сопряженная с тяжелыми, угрожающими жизни реакциями, возникающими даже при их случайном употреблении в пищу в мизерных количествах.

    Рыба является одним из главных аллергенов, способных вызывать аллергические реакции по немедленному типу. Рыба может быть причиной респираторной, пищевой, контактной аллергии и даже анафилактических реакций. Аллергические реакции на рыбу могут развиваться при наличии в пище даже ничтожных количеств антигена, чувствительность к рыбе остается пожизненно.

    Овощи и фрукты. Самыми частыми причинами развития пищевой аллергии являются овощи и фрукты. Увеличение частоты пищевой аллергии к данным продуктам связано с развитием перекрестных аллергических реакций. До 85% больных пыльцевой аллергией имеют перекрестную пищевую аллергию на овощи и фрукты. Аллергены фруктов и овощей в большинстве случаев термолабильные, так как многие из них теряют свои аллергенные свойства при термической обработке. Однако в растительной пище присутствуют и темостабильные аллергены. Например, они имеются в моркови, томатах, сельдерее. При варке такие аллергены переходят в отвар, поэтому употребление овощного отвара не может быть безопасным для пациента. Пищевые антигены содержат эпитопы, присутствующие в структуре профилина, и общие с эпитопами некоторых видов пыльцы (деревьев, трав, злаковых), поэтому аллергические реакции на фрукты и овощи, хотя и могут появляться всякий раз, когда потребляются данные пищевые продукты, но протекают значительно тяжелее в сезон цветения соответствующих растений.

    Аллергизация от укусов насекомых не является распространенным явлением, но может иметь весьма тяжелые последствия, вплоть до смертельного исхода. Основными насекомыми этой категории являются пчелы (Apis mellifera) и осы (Vespula spp.). Все белки, содержащиеся в яде, вызывают аллергию, особенно гиалуронидаза и фосфолипаза А. После инокуляции яда наблюдается сравнительно быстрое развитие местных реакций с эритемой, сильным отеком и, в некоторых случаях, с анафилактическим шоком. Иногда наблюдаются клинические синдромы, такие как ринит и бронхиальная астма.

    Обычно побочные реакции на лекарства делятся на аллергические и неаллергические реакции. Первые происходят по причине запуска иммунологических механизмов, из которых наиболее распространенным является реакция I типа, зависимые IgE, а также возможны механизмы II, III и IV типа. При I типе гиперчувствительности IgE-зависимого механизма основными аллергенами являются: пенициллин и его производные, нитрофурантоин, чужеродные сыворотки (в том числе гаммаглобулины), гормоны (АКТГ, ТТГ, инсулин) и вакцины (противостолбнячная, противогриппозная и другие, содержащие яичные компоненты). Бета-лактамные антибиотики (пенициллины и цефалоспорины) являются наиболее частой причиной аллергических реакций на лекарства. Сенсибилизация может возникать в ходе терапевтических процедур (парентеральное введение лекарственного средства характеризуется более высоким риском, в сравнении с пероральным), а также в результате потребления пищевых продуктов, полученных от животных, получавших пенициллин, или вследствие профессионального контакта с некоторыми химическими соединениями. Картина аллергических проявлений, IgE-зависимых, включает крапивницу, отек Квинке и анафилактический шок. Наличие бета-лактамных групп в молекуле пенициллинов и цефалоспорина способствует возникновению перекрестных реакций сенсибилизации между этими антибиотиками. Частота случаев их возникновения, однако, невысока, особенно для цефалоспоринов второго и третьего поколения. Пенициллин и его полусинтетические производные ведут себя как гаптены, которые становятся аллергенами только в случае их комбинации с белками плазмы или тканевыми белками, с образованием белково-пенициллинового комплекса или белково-пенициллинового метаболита, который стимулирует иммунный ответ. Считается, что существуют два типа аллергенных детерминант в составе пенициллина, а именно: основные аллергенные детерминанты (80–85% от общего числа метаболитов) — бензилпенициллины; второстепенные аллергенные детерминанты, состоящие из кристаллического пенициллина, бензилпенициллинов и альфа-бензил пенициламина. Аллергические реакции немедленного типа осуществляются посредством IgE-антител, образующихся к основным, к второстепенным детерминантам, и к обоим детерминантам одновременно. Следует отметить, что аллергические тесты in vitro выявляют только IgE-антитела к основным детерминантам.

    Изоцианаты (диизоцианат толуол TDI, дифенилметилен МDI и гексаметилен HDI), которые широко используются в производстве пластмасс, клеев и красок, полиуретанов, адгезивов, эластомеров, изоляции электрических кабелей, и являются раздражающими веществами для глаз и дыхательных путей. Были описаны многие заболевания органов дыхания, в основе которых лежат реакции гиперчувствительности немедленного или замедленного типа: ринит, острый бронхит, астма, хронический бронхит, бронхопневмония и пневмония с гиперчувствительностью. Бессимптомное течение заболевания характеризуется очень низкими или не поддающимися обнаружению уровнями специфических антител IgE. Определение специфических IgE-антител позволяет, таким образом, проводить мониторинг профессионального контакта с изоцианатами, при этом повышение уровня напрямую связано с последствиями воздействий вредных факторов. Чувствительность определения специфических антител IgE наиболее высока при отборе проб крови в течение одного месяца с момента последнего воздействия вредного фактора.

    Фталевый ангидрид — соединение, широко используемое в промышленности в качестве сырья для производства пластмасс, красок, полиэфирных смол. Среди IgE-зависимых реакций выделяют астму с предшествующим ей ринитом. Определение специфических IgE-антител с успехом используется при мониторинге контакта с профессиональными поллютантами.

    Формальдегид используется в текстильной индустрии, производстве бумаги, резины, клеев, косметики. У лиц, контактирующих с этими материалами, могут вырабатываться специфические IgE, отвечающие за симптомы бронхиальной астмы.

    Хлорамин Т — это микромолекулярное соединение, которое используется при стерилизации как антисептическое дезинфицирующее средство и химический реагент в больницах, лабораториях, в пищевой промышленности. Хлорамин участвует в возникновении профессиональной астмы у людей, подвергшихся воздействию вредных факторов. Также были установлены и другие IgE-опосредованные реакции — ринит и крапивница.

    Окись этилена (этиленоксид) обычно используется для стерилизации медицинских термочувствительных инструментов. Стерилизованные продукты могут содержать остатки окиси этилена, вызывая у пациентов с хроническим гемодиализом аллергические реакции и анафилаксию, опосредованные специфическими антителами IgE, которые определяются в сыворотке крови.

    Фермент альфа-амилаза, участвующая в расщеплении крахмала, является пищевой добавкой, широко используемой в пекарнях, имеет грибковое происхождение (Aspergillus niger или Orizae). Этот фермент вместе с зерновыми компонентами отвечает за сенсибилизацию и опосредованные IgE-реакции, которые регистрируются у мельников, пекарей и представителей других профессий, предполагающих контакт с мукой. Астма пекарей обусловлена циркуляцией в их крови IgE-антител, специфичных к альфа-амилазе. Sitophilus granarius является насекомым, загрязняющим зерно при хранении, будучи признанным в качестве одной из причин «астмы мельника» и «легкого фермера». У некоторых лиц, подвергающихся воздействию вредного фактора, могут наблюдаться специфические антитела IgE.

    Латекс — это натуральный каучук, который получают из дерева Hevea brasiliensis. Он используется в производстве следующих видов продукции: хирургические перчатки, катетеры, презервативы, воздушные шары, спортивное снаряжение. Сенсибилизация может осуществляться как через дыхательные пути путем ингаляции порошка с латексных перчаток, так и через кожу за счет контакта с соответствующими продуктами. Проявления аллергии на латекс: отек Квинке, крапивница, экзема, ринит, астма, латекс-фруктовый синдром, а иногда и анафилаксия. В группу высокого риска, в отношении аллергии на латекс, включены, кроме медицинского персонала, работники резиновой промышленности, дети spina bifida или урологической патологией, пациенты, перенесшие несколько хирургических операций, подвергшиеся длительному воздействию латекса. Табак — это растение семейства пасленовых. Аллергия на табачный лист, опосредованная антителами IgE, была описана у фермеров и работников табачной промышленности; клинические проявления включают крапивницу и риноконъюнктивит. Было также зарегистрировано наличие общих антигенных эпитопов между табаком и пыльцой полыни.

    Лабораторная диагностика аллергических заболеваний

    Основными задачами лабораторной диагностики аллергических заболеваний являются: определение типа аллергической реакции, установление сенсибилизации к аллергенам (специфическая аллергодиагностика), выявление характера и степени иммунных нарушений (иммунодиагностика), характеристика патогенетических изменений, типичных для данного аллергического заболевания (клиническая лабораторная диагностика).

    Иммунологические лабораторные тесты можно разделить на две большие группы:

    • неспецифические (направленные на выявление общих изменений иммунной системы при аллергических заболеваниях);
    • специфические (выявление участвующих в иммунологической фазе аллергической реакции антител и клеток).

    Использование специфических методов лабораторной диагностики аллергических заболеваний позволяет:

    • подтвердить наличие сенсибилизации;
    • выявить скрытую (субклиническую) сенсибилизацию;
    • провести дифференциальную диагностику положительных/ложноположительных или отрицательных/ложноотрицательных результатов кожных проб;
    • определить возможные этиологические факторы аллергии при наличии противопоказаний к проведению кожных проб с аллергенами.

    Следует учитывать, что специфическая аллергодиагностика характеризует только иммунные нарушения, а не реакцию всего организма, поэтому полученные результаты не могут служить единственным доказательством того, что именно данный аллерген является этиологической причиной аллергического заболевания. Предположение о ведущих патогенетических механизмах обусловливает выбор адекватных методов лабораторной диагностики аллергических заболеваний.

    Методы специфической лабораторной диагностики

    Иммунохемилюминесцентный (ИХЛА) анализ это лабораторные исследования, в основе которых лежат иммунные реакции антигена с антителом. Метод обладает высокой чувствительностью и специфичностью, которая составляет 90%.

    Иммунохроматографический анализ (ИХА) — иммунохимический метод анализа, основанный на принципе тонкослойной хроматографии и включающий реакцию между антигеном и соответствующим ему антителом в биологических материалах. Проводится с помощью специальных тест-полосок, панелей или тест-кассет.

    Метод иммуноблотинга разработан на основе ИФА и применяется для выявления спектра антител к антигенным смесям. Технология ImmunoCAP определения аллерген-специфических IgE: в основе метода лежит полностью автоматизированное иммуноферментное определение аллергенспецифических IgE с регистрацией результатов хемилюминесцентным способом. Данная технология позволяет обнаружить сверхнизкие концентрации IgE и других показателей в сверхмалом количестве крови пациента. Это обеспечивает высокую точность исследований, их воспроизводимость и быстроту выполнения.

    Определение специфических антител IgE

    Количественная оценка циркулирующих IgE-антител к специфическим аллергенам позволяет:

    • проводить объективную оценку сенсибилизации к определенному аллергену;
    • идентифицировать аллергены, вероятно отвечающие за аллергическое воспаление и симптомы, возникающие у пациента;
    • прогнозировать развитие аллергических реакций в будущем (наличие на первом году жизни специфических IgE антител к пищевым аллергенам ассоциировано с повышенным риском сенсибилизации к ингаляционным аллергенам и развитием аллергического заболевания в более старшем возрасте (7–10 лет));
    • проводить мониторинг иммунотерапии.

    Основные преимущества проведения аллерготестов in vitro:

    а) безопасность для пациента (не требуют введения в организм больного дополнительного количества аллергена);

    б) могут проводиться во всех возрастных группах;

    в) возможность использования в любой период заболевания;

    г) медикаментозное противоаллергическое лечение не влияет на результат, и нет необходимости в его прерывании;

    д) возможность проведения неограниченного количества аллерготестов за один раз;

    е) результаты аллерготестов выдаются в количественном или полуколичественном виде, который характеризует степень сенсибилизации организма данным аллергеном.

    Особенности при интерпретации и диагностические ограничения специфического IgE:

    а) обнаружение аллергенспецифического IgE к какому-либо аллергену или антигену не доказывает, что именно этот аллерген ответственен за клиническую симптоматику; окончательное заключение и интерпретация лабораторных данных должны быть сделаны только после сопоставления с клинической картиной и данными развёрнутого аллергологического анамнеза;

    б) титр специфических IgE не всегда коррелирует с тяжестью симптомов аллергического заболевания;

    в) оценка значимости повышения концентрации сывороточного IgE зависит от метода исследования, вида аллергена, возраста пациента и характера заболевания;

    г) отсутствие специфического IgE в сыворотке периферической крови не исключает возможности участия IgE-зависимого механизма, так как местный синтез IgE и сенсибилизация тучных клеток может происходить и в отсутствие специфического IgE в кровотоке (например, аллергический ринит);

    д) антитела других классов, специфичные для данного аллергена, особенно класса IgG (IgG4), могут быть причиной ложноотрицательных результатов;

    е) исключительно высокие концентрации общего IgE, например, у отдельных больных атопическим дерматитом, могут за счёт неспецифического связывания с аллергеном давать ложноположительные результаты;

    ж) идентичные результаты для разных аллергенов не означают их одинакового клинического значения, так как способность к связыванию с IgE у разных аллергенов может быть различной.

    • при атопических заболеваниях в случаях удовлетворительных результатов специфической терапии по данным кожных проб;
    • у больных с не-IgE-зависимым механизмом аллергических реакции.

    Маркер перекрестной реакции (CCD — cross-reactive carbohydrate determinants). Многие аллергены являются гликопротеидами и могут содержать определенные антигенные структурные элементы, в частности карбогидратные структуры, к которым у некоторых пациентов могут вырабатываться антитела. ССD-компонент (CCD — cross-reactive carbohydrate determinants) присутствует в составе многих аллергенов растительного или животного происхождения. Маркер перекрестной реакции определяет результат реакции с белковыми структурами антигена (выявление специфических IgE к CCD), таким образом обеспечивает дополнительную информацию и помогает в интерпретации результатов тестов, когда они расходятся с клиническими симптомами, результатами кожных тестов или если значительная часть тестов на наличие специфических IgE положительна.

    Рекомбинантные антигены — искусственно синтезированные белковые антигены — аналоги отдельных компонентов (белков) природных антигенов, полученные методом генной инженерии, первоначально выделенные из аллергенного экстракта. Каждый аллерген представляет собой набор антигенов — белковых компонентов, вызывающих индукцию IgЕ-антител и аллергические симптомы. Рекомбинантная технология позволяет получать аллергены, идентичные тем, которые встречаются в природе, при этом они не подвергаются каким-либо воздействиям при их извлечении, как это бывает при использовании обычных методов экстрагирования. Выделяют основные и минорные аллерген-компоненты. Основные аллерген-компоненты встречаются в определенной группе аллергенов, чем обусловлена перекрестная аллергия. Минорные — характерны для определенного аллергена. Особенности интерпретации: тесты по выявлению IgE к рекомбинантным антигенам позволяют предоставить врачу дополнительную информацию по уточнению причин аллергической реакции для определения тактики ведения пациента и назначения аллерген-специфической иммунотерапии. Если аллергические реакции у пациента обусловлены сенсибилизацией к основному компоненту аллергена, то с высокой степенью вероятности можно прогнозировать высокий терапевтический эффект от АСИТ, если пациент чувствителен к минорному компоненту, то иммунотерапия будет недостаточно эффективной, и даже возможно развитие новой сенсибилизации. При наличии IgE к рекомбинантным антигенам и отсутствии их при определении специфического IgE к одному и тому же аллергену, можно предположить наличие перекрестной реакции, в случае обоих положительных результатов тест позволяет подтвердить природу аллергической реакции к данному антигену и определить конкретный белковый компонент, вызывающий аллергическую реакцию, при получении отрицательного результата по IgE к рекомбинантным антигенам и положительном к специфическому IgE — можно предположить, что аллерген-специфическая терапия будет неэффективна, так как возможно наличие неспецифической реакции.

    Специфические антитела класса IgG:

    • часто встречаются при пищевой аллергии, однако выявляемые IgG не обязательно реактивны к тем же белковым компонентам, что и IgE-антитела;
    • IgG-антитела к аллергену могут выполнять и функцию блокирующих антител, которые уменьшают выраженность аллергических реакций, протекающих с участием специфических IgE;
    • IgG антитела к пищевым аллергенам можно обнаружить у здоровых людей как свидетельство повышенного потребления тех или иных продуктов без наличия к ним аллергии.

    Исследование IgG к пищевым аллергенам обычно проводят в дополнение к исследованию IgE, что позволяет сформировать перечень аллергенов, которые необходимо учитывать при формировании дальнейшей тактики ведения пациента.

    Специфические IgG4-антитела могут участвовать при сверхчувствительных реакциях II (цитотоксического) и III (иммунокомплексного) типов, а также могут выступать в роли блокирующих или реагиновых антител. Уровень IgG4 может являться одним из критериев эффективности аллергоспецифической иммунотерапии. При проведении мониторинга лечения при установленной аллергии необходимо определить исходный уровень IgG4 к данному аллергену. Увеличение содержания коррелирует с уменьшением чувствительности к данному аллергену. Интерпретацию результатов теста необходимо проводить в комплексе с клинико-анамнестическими данными и результатами дополнительных методов исследования.

    Аллергологическая скрининговая (20 ингаляционных аллергенов) панель Ig E

    Поиск по алфавиту

    Что такое Аллергологическая скрининговая (20 ингаляционных аллергенов) панель Ig E?

    20 ингаляционных аллергенов: Dermatophagoides pteronyssinus (клещ домашней пыли I), Dermatophagoides farinae (клещ домашней пыли II), пыльца ольхи, березы, лещины (орешника), дуба, смеси трав, ржи, полыни, подорожника, эпителий и шерсть кошки, лошади, собаки, морской свинки, хомяка, кролика, грибок Penicillium notatum, Cladosporium herbaum, Aspergillum fumigatus, Alternaria alternata.

    Определение специфических IgE к аллергенам эпителия кошки.

    Кошачьи аллергены обладают очень высокой летучестью. Обычно прикреплены к мелким частицам пыли, которые парят в воздухе длительное время. Являются смесью нескольких различных аллергенов (шерсти, перхоти, слюны, и т.д.). Кошачий аллерген, содержащийся в слюне, шерсти или перхоти — наиболее мощный из всех аллергенов и обладает исключительной стабильностью и способностью глубоко проникать в легкие. Он длительно сохраняется в окружающей среде, даже после того, как кошку удаляют из дома.

    Определение специфических 1дЕ к аллергенам эпителия собак.

    В большинстве случаев причиной аллергической реакции является перхоть, мелкие частички кожи (эпителия). Молекулярная масса аллергена собаки — 36 кДа. Обладают высокой летучестью. Возможна реакция на аллергены, приносимые собакой с улицы. В некоторых случаях аллергическая реакция возникает только на определенную породу собак. Аллергены собаки (из шерсти, слюны и перхоти) способны сохранять высокий уровень на протяжении нескольких месяцев, даже после удаления собаки из дома. Наиболее частыми симптомами являются бронхиальная астма, ринит, конъюнктивит, реже — экзема.

    Определение специфических IgE к аллергенам клещей Dermatophagoides pteronyssinus.

    Главный бытовой «постельный» аллерген. Естественная среда обитания — домашняя пыль. Обнаруживаются в подушках, матрацах, обивке мягкой мебели, коврах; клещи проникают через открытые окна и с животными. Один грамм пыли из матраца может содержать от 200 до 15000 клещей. Попадают микроклещи в организм человека ингаляционным путем, но их можно обнаружить и на коже, а иногда — в моче и мокроте. Клещи (Acarida) — крошечные членистоногие, невидимые невооруженным глазом. Диаметр тела — около 0,3 мм. Обладают резко выраженной аллергенной активностью. Аллерген Dermatophagoides pteronyssinus — гликопротеин с молекулярной массой 25-30 кД. Питаются чешуйками спущенного эпидермиса кожи человека, который составляет наибольшую часть домашней пыли. Мелкие фрагменты клещей (от 10 до 40 мкм) и продукты их жизнедеятельности (особенно, фекальные частицы) обладают исключительной способностью вызывать аллергию: респираторные аллергозы, бронхиальную астму, аллергический конъюнктивит, отек Квинке. Необходимо учитывать, что эти клещи могут давать перекрестную реакцию с клещами Dermatophagoides farinae, амбарными клещами, иногда с паутинными клещами, обитающими во фруктовых садах.

    Определение специфических IgE к аллергенам клеща Dermatophagoides farinae.

    Обитают в кроватях и постельных принадлежностях. Питаются чешуйками эпидермиса. Один грамм пыли из матраца может содержать до 15000 клещей. Аллергия на домашнюю пыль (на самом деле, на клещей, особенно на их экскременты) проявляется астмой, ринитом, отеком Квинке и конъюнктивитом. Попадают микроклещи в организм человека ингаляционным путем, но их можно обнаружить и на коже, а иногда в моче и мокроте. Приступ у больного начинается при его пробуждении. Симптомы заболевания отмечаются круглогодично, но чаще осенью и зимой, когда влажность выше. Эти клещи могут давать перекрестную реакцию с клещами Dermatophagoides pteronyssinus, амбарными клещами, иногда с паутинными клещами, обитающими во фруктовых садах.

    Определение специфических IgE к аллергенам плесени Penicillum notatum.

    Грибковая плесень обладает выраженными антигенными свойствами. Одна из главных причин возникновения бронхиальной астмы (прежде всего у детей), ринита, атопического дерматита. И споры, и фрагменты этого гриба образуются круглогодично, но чаще зимой, легко переносятся воздухом и попадают в дыхательные пути, что при наличии предрасполагающих факторов приводит к развитию аллергических заболеваний. Часто в анамнезе наблюдаются аллергические реакции на введение антибиотиков пенициллинового ряда.

    Определение специфических IgE к аллергенам плесени Cladosporium herbarum.

    Грибковая плесень (Кладоспория травяная) — наиболее частый вид этого рода плесени. Размножается на очень многих органических субстратах, в том числе на бумаге. Обладает выраженными антигенными свойствами. Паразитирует на растениях и образует споры весной, летом и осенью. Они легко переносятся воздухом и попадают в дыхательные пути, что при наличии предрасполагающих факторов приводит к развитию аллергических заболеваний — ринита, бронхиальной астмы и пневмонита. Иммунный ответ на этот аллерген развивается, главным образом, по немедленному типу с участием специфических lgE-антител.

    Определение специфических IgE к аллергенам плесени Aspergillus fumigatus.

    Аспергилл дымящийся (Черная гниль) содержит клавиновый алкалоид. Возбудитель болезни (альтернариоз). Встречается чаще на плодах граната, моркови, томатов с механическими повреждениями и трещинами. В местах поражения поверхность плода и зерна загнивает и покрывается пушистым черным налетом плесени. Налет состоит из грибницы темного цвета и многоклеточных спор. Образует токсин, оказывающий гемолитическое и антигенное действие. Сильный аллерген. Вызывает бронхиальную астму, аллергический бронхолегочный аспергиллез.

    Определение специфических IgE к аллергенам плесени Alternaria tenuis.

    Плесень (Апьтернариа тончайшая), обычно черного цвета, поражающая многие плоды и, особенно, зерно. Среда обитания в квартирах — ванные и душевые комнаты. Наиболее опасными периодами являются лето и ранняя осень. Сильный аллерген. Может явиться причиной атопического дерматита, бронхиальной астмы.

    Ингаляционные аллергены

    Развитие прогресса привело к тому, что в оболочку атмосферы начало поступать огромное количество вредных веществ, которые, распространяясь по воздуху, проникают внутрь дыхательной системы человека. Организм отвечает на подобное «вторжение» рядом воспалительных процессов, которые развиваются преимущественно на слизистой оболочке, контактирующей с аллергеном.

    Обычно такие организмы содержаться в окружающей среде в небольших количествах, однако бывает и так, что их концентрация значительно превышает норму. Как правило, после дождя остро ощущается свежесть воздуха. Однако когда растения интенсивно цветут, воздух загрязняется. Получается, что в нем содержится избыток конкретного компонента(ингаляционного аллергена), который с каждым вздохом проникает в человеческий организм. Со временем он начинает накапливаться в альвеолах и бронхиолах, провоцируя сильнейшие воспалительные процессы.

    Не существует меры, которая бы указывала на уровень загрязнения воздуха. Поэтому каждый человек сегодня может узнать, что именно становится причиной возникновения реакции.

    Ингаляционная панель аллергенов

    Исследование всевозможных гомогенных очищенных фракций растительного и животного происхождения показало, что антигены шерсти и пыльцы представляют собой белки с небольшим молекулярным весом – от пяти до сорока тысяч. При этом амброзия, шерсть коровы, конский волос, клещи, а также пищевые концентраты особенно действенны, если вмещают такую фракцию с небольшим молекулярным весом. От «габаритов» молекулы напрямую зависит скорость всасывания при контакте со слизистой оболочкой.

    Получается, что все известные сегодня аллергены можно поделить на два вида. Первый называется полипептидами, второй – мукопротеинами. Последняя разновидность характеризуется наличием особой сахарной связи, содержащей концентрированную к полипептидной цепи пентозу либо же гексозу. Данный фактор отразился на цвете вытяжки, который является коричневым. По мнению ученого Берренса, эти белки интенсивно стимулируют производство ИгЕ (аллергическую реакцию).

    Классификация ингаляционных аллергенов

    Если обратить внимание на отличие клинических форм проявления бронхиальной астмы, можно привести некую классификацию. Однако стоит помнить, что все аллергены не могут быть разделены по данному принципу:

    1. Антигены внутри помещений бывают трех видов. Это шерсть от домашних любимцев, пыль, а также отдельные типы грибков. Больные, которые страдают от их воздействия, испытывают ухудшение самочувствия преимущественно с начала осени и до самой весны. Летний период характеризуется подъемом сил, поскольку недуг отступает. Данное обстоятельство было выявлено на основе анализа общей клинической картины всех имеющихся жалоб. Также стоит отметить, заболевание не является лидирующим по тяжести симптомов. Чтобы самочувствие страдающего рассматриваемым заболеванием начало улучшаться, рекомендуется сменить место жительства. Кроме того, даже тщательная генеральная уборка всего внутреннего пространства помещение с протиранием предметов мебели значительно улучшит состояние пациента, а регулярное проветривание помещения сократит количество бытовых аллергенов и устранит отдышку.
    2. Антигены извне представляют собой грибковые споры и пыльцу растений. Главным симптомом недуга можно назвать тяжелую отдышку в летний период, особенно в жаркую погоду, поскольку цветение большинства растений начинается именно в этот период. С наступлением холодов самочувствие больных улучшается. Данной разновидности заболевания свойственен период ремиссии, который проявляется внезапно. То есть человек какое-то время кажется абсолютно здоровым, однако резко может появиться умеренная либо тяжелая отдышка. Таким больным рекомендуется больше времени проводить возле моря, поскольку морской влажный воздух содержит меньшую концентрацию причинноважных антигенов. Когда симптоматика обостряется, все окна должны быть плотно захлопнуты. В данном случае уборка внутри помещения никак не поможет, поэтому пациент нуждается в специальном медикаментозном лечении.

    Сбалансированная смесь ингаляционных и пищевых аллергенов является основой для проведения скринингового теста, позволяющего выявить атопию у конкретного пациента, страдающего от комплекса симптомов, сопровождающих появление аллергической реакции. Чтобы тест показал корректный результат, больной должен к нему подготовиться.

    Исследование должно проводиться натощак, то есть до забора крови нельзя есть около восьми часов. Более того, последние несколько суток запрещено переедать, необходимо полностью исключить из своего рациона спиртное, БАДы, аспирин, витамины и другие препараты.

    Исключением являются медикаменты, которые считаются жизненно важными. Их перечень обязательно согласовывается с врачом.

    Как лечить?

    Чтобы снизить воздействие ингаляционных аллергенов на человеческий организм, применяются следующие медикаментозные препараты, разделяемые специалистами на три поколения:

    1. Прометазин, Дифенадрамин, Клемастин, Демитинден, Меклазин, а также Хлорфенамин;
    2. Меквитазин, Терфенадин, Акривастин. Во втором поколении такие препараты, как Цетиризин, Астемизол, Эбастин, Азеластин, приобретаются наиболее часто;
    3. Норастемизол, Левоцетиризин. Особой популярностью среди современных аллергиков пользуется Фексофенадин, Дезлоратадин.

    Каждое средство относится к большой категории антигистаминных лекарств, в основе действия которых лежит незамысловатый механизм. Попадая вовнутрь, препараты способствуют уменьшению содержания гистамина, который содержится в крови, поскольку именно это вещество вырабатывается организмом при контакте с аллергеном и провоцирует появление характерной симптоматики недуга. Нельзя также забывать о том, что такие медикаментозные средства должны приниматься под чутким контролем лечащего врача, поскольку они могут негативно сказываться на работоспособности больного, ухудшать его настроение и самочувствие.

    Аллергия? Поможет ингаляция небулайзером!

    Медицинская статистика утверждает: примерно 20 процентов жителей планеты Земля страдают разного рода аллергиями, причем каждое десятилетие число заболевших удваивается. Практически, процесс принимает характер пандемии, и неудивительно, что человечество всерьез забеспокоилось о том, как поставить эффективный заслон перед этой напастью. Универсального лекарства, к сожалению, ученые еще не придумали. Как и много лет назад, одним из самых результативных средств и сегодня считаются ингаляции при аллергии. О том, как правильно использовать ингалятор от аллергии, вы узнаете из нашей статьи.

    Отчего случается аллергия?

    Дословный перевод с греческого термина аллергия как нельзя лучше раскрывает смысл этого неприятного проявления: иное действие. Так характеризуется реакция иммунной системы человека на провокаторы – аллергены. Зачастую проявляя качества чересчур бдительного сторожа, она бурно реагирует даже на самые безобидные аллергены, принимая их за опасные и вызывая аллергическую реакцию. Распознав же конкретного провокатора, она уже никогда не забывает его, вырабатывая специально предназначенные для него антитела и атакуя «врага» при первой же встрече с ним — заболевание аллергией обостряется при каждом таком «свидании».

    Благо, если это происходит при невольном вдыхании паров от вредных веществ или газов, но сносить мучения в виде непреодолимых приступов чихания, выделений из носа, жжения в глазах или крапивницы от цветочной пыльцы либо банального тополиного пуха – верх несправедливости! Наиболее же частыми провокаторами при аллергиях являются микроскопические клещи, проникающие внутрь организма при помощи пыли или шерсти животных посредством дыхания.

    Лечение аллергии при помощи ингаляции

    Ингаляцией можно лечиться при аллергическом рините и такой же природы фарингите и кашле, отеках слизистой и других недугах, вызывающих затрудненное дыхание. Такое лечение в сочетании с основной терапией способствует сокращению периодов обострений и снижению выраженности их симптоматик, а благодаря одновременному воздействию ингаляции на бронхи и слизистые – и существенному уменьшению количества медикаментозных препаратов (эффект «два в одном»).

    Для этих целей используются специальные устройства – ингаляторы, а новейшими приборами семейства ингаляторов являются небулайзеры. Главной задачей небулайзеров от аллергии является преобразование в аэрозоль растворов из лекарств: мощная воздушная струя расщепляет лекарственное средство до аэрозольного состояния и с помощью насадок или масок целенаправленно перенаправляет его в нужную точку – в этом заключается суть ингаляций с применением небулайзера. Это является главным отличием небулайзеров от других ингаляторов. Любые небулайзеры считаются ингаляторами, обратное же утверждение не всегда верно.

    Особенности использования небулайзеров

    Для проведения ингаляции небулайзером следует правильно его выбрать с учетом тяжести заболевания, а также того, для какого участка системы дыхания требуется воздействие ингалятором и какие лекарственные растворы будут применяться в конкретном случае. Большое значение имеет и возраст больного. Например, компактные и бесшумные ультразвуковые модели не приспособлены для ингалирования антибиотиков и противовоспалительных препаратов, но идеальны при заболеваниях средней тяжести, когда нет необходимости в этих средствах. В сложных же случаях (аллергические риниты, фарингиты и другие) более подходят компрессорные модификации либо так называемые меш-небулайзеры. Кстати, последние очень удобны, поскольку предоставляют возможность пользоваться ими не только в сидячем, но и лежачем положениях и даже во время сна, являясь наилучшим вариантом для юных пациентов.

    Важно знать! Лечащим врачом определяется, где лучше всего проводить процедуру, поскольку определенные медикаменты можно использовать только в медучреждениях. Если же для этого подходят и домашние условия, обязательно соблюдение следующих условий:

    • До начала процедуры следует тщательно вымыть руки теплой водой с мылом;
    • Промежуток времени между ингаляцией и последним перекусом не должен быть меньше двух часов;
    • перед ингаляцией прием отхаркивающих средств и полоскание ротовой полости антисептическими средствами нежелательны;
    • Окружающая обстановка, в том числе и одежда на больном (удобная и не тесная) должны способствовать непринужденному дыханию;
    • Продолжительность манипуляций составляет до десяти минут для взрослых и не более пяти – для детей;
    • Завершить процедуру следует полосканием ротовой полости и горла обыкновенной водой, имеющей комнатную температуру, после чего прилечь хотя бы на полчаса.

    Медикаментозные средства, при помощи которых можно снимать аллергические реакции небулайзером, довольно разнообразны. В таких случаях применяются:

    • Обычный физраствор либо минеральная вода типа Нарзана, Джермука или Боржоми, очищающие и увлажняющие носовую слизистую, способствующие отхождению мокроты;
    • Гипертонический солевой раствор, борющийся с заложенностью носа;
    • Противовоспалительные препараты, буквально за несколько минут обеспечивающие точечную концентрацию медикамента в очагах воспалений с проникновением в самые «потаенные» и недоступные для иных средств уголки;
    • Некоторые иные средства наподобие кромогексала.

    В заключение

    Ингаляционные процедуры при аллергиях имеют исключительную эффективность. В некоторых случаях одна процедура может приравниваться к принятию одновременно нескольких различных традиционных медикаментов. С другой же стороны, при определенных побочных болезнях или состояниях ингаляция просто противопоказана. Поэтому самолечение категорически запрещается, и только квалифицированный специалист проконсультирует вас, какие препараты необходимы в каждом конкретном случае, укажет подходящие дозы и проинформирует о продолжительности процесса ингаляции.

    Аллергологическая скрининговая (20 ингаляционных аллергенов) панель Ig E

    Что такое

    20 ингаляционных аллергенов: Dermatophagoides pteronyssinus (клещ домашней пыли I), Dermatophagoides farinae (клещ домашней пыли II), пыльца ольхи, березы, лещины (орешника), дуба, смеси трав, ржи, полыни, подорожника, эпителий и шерсть кошки, лошади, собаки, морской свинки, хомяка, кролика, грибок Penicillium notatum, Cladosporium herbaum, Aspergillum fumigatus, Alternaria alternata.

    Кошка

    Определение специфических IgE к аллергенам эпителия кошки.

    Кошачьи аллергены обладают очень высокой летучестью. Обычно прикреплены к мелким частицам пыли, которые парят в воздухе длительное время. Являются смесью нескольких различных аллергенов (шерсти, перхоти, слюны, и т.д.). Кошачий аллерген, содержащийся в слюне, шерсти или перхоти — наиболее мощный из всех аллергенов и обладает исключительной стабильностью и способностью глубоко проникать в легкие. Он длительно сохраняется в окружающей среде, даже после того, как кошку удаляют из дома.

    Собака

    Определение специфических 1дЕ к аллергенам эпителия собак.

    В большинстве случаев причиной аллергической реакции является перхоть, мелкие частички кожи (эпителия). Молекулярная масса аллергена собаки — 36 кДа. Обладают высокой летучестью. Возможна реакция на аллергены, приносимые собакой с улицы. В некоторых случаях аллергическая реакция возникает только на определенную породу собак. Аллергены собаки (из шерсти, слюны и перхоти) способны сохранять высокий уровень на протяжении нескольких месяцев, даже после удаления собаки из дома. Наиболее частыми симптомами являются бронхиальная астма, ринит, конъюнктивит, реже — экзема.

    Ингаляционные аллергены

    Распознавание и лечение ингаляционной аллергии

    Многие вещества в воздухе, окружающем ребенка, небезразличны для его дыхательных путей, и организм реагирует на них проявлениями, которые мы называем аллергией. Схватка, возникающая при проникновении в организм аллергена, схожа с борьбой, описанной в разделе о пищевой аллергии. Чиханье, свистящее дыхание, выделения из носа и зуд часто осложняют жизнь ребенка с аллергией. Хорошо, что родители могут ему помочь.

    Как определить, подвержен ли малыш аллергии?

    Все обычные признаки аллергии характерны и для ингаляционной аллергии. Ингаляционная аллергия отличается сезонным характером. Чаще всего у детей возникают следующие признаки и симптомы:
    прозрачные выделения из носа и слезящиеся глаза
    приступы частого чиханья
    постоянное шмыгание носом
    носовые кровотечения
    поперечная складка на кончике носа от постоянного высмаркивания
    темные круги под глазами
    частая простуда и (или) инфекции ушей
    кашель по ночам и заложенность носа по утрам
    шумное дыхание по ночам
    кашель во время гимнастики
    затяжной кашель, часто дребезжащий и свистящий

    Распознавание аллергии у ребенка

    Для начала решите, до какой степени аллергия у вашего малыша представляет собой серьезную проблему. Временное ли это неудобство, которое удается устранить, или аллергия создает помеху для нормального роста, развития и поведения малыша? Постарайтесь выяснить, какие аллергены с наибольшей вероятностью вызывают у вашего ребенка аллергические проявления. Вот наиболее распространенные аллергические состояния и советы, что предпринимать при их возникновении.

    Поллинозы. Подозревайте именно этот вид аллергии. Если аллергия у ребенка носит сезонный характер, возникая во время повышенной концентрации пыльцы растений в воздухе, в ветреные дни, скорее всего, у него именно этот вид аллергии. Если вы думаете, что аллергия возникает по вине пыльцы, постарайтесь предпринять следующие шаги:
    Держите ребенка дома в ветреные дни, во время цветения растений и распространения пыльцы.
    Избегайте посещать места наибольшей концентрации пыльцы (например, поля и луга) во время цветения.
    Держите окна закрытыми, особенно в спальне ребенка.
    Чтобы удалить пыльцу, купайте ребенка и мойте ему голову перед сном; вытряхивайте пыльцу из одежды.
    Если аллергия тяжелая, постарайтесь установить кондиционеры и фильтрующие воздух устройства в спальне, а еще лучше — во всем доме.
    Не вывешивайте вне дома одежду и постельное белье — на них оседают пыльца, перхоть животных.

    Опасность животных. Следующий объект ваших подозрений — ваши собака, кошка, птица или домашнее животное ваших соседей. Когда ваш ребенок играет с домашним животным, не возникает ли у него чиханья, насморка или свистящего дыхания? Если на подозрении оказывается собака, приходится делать выбор: она либо ребенок (по крайней мере, изгоните ее из спальни малыша). Обычно принято считать, что аллергию возбуждает шерсть животных, хотя на самом деле — перхоть. Зачастую ребенок на улице может общаться с животным, вызывающим у него аллергию, без какихлибо неприятных последствий, но стоит им перенести свои игры в дом, как он немедленно начинает чихать. Повторяем, что необходимость в расставании с домашним животным целиком зависит от того, насколько сильна у ребенка аллергия на него. Если у других членов вашей семьи выявлена стойкая аллергия, будет благоразумно, если до приобретения домашнего животного вы позволите малышу пообщаться с ним в домашних условиях. Все кошки и собаки имеют потенциальную аллергенность, но некоторые породы обладают ею в большей степени. Если в вашей семье хватает аллергиков, лучше всего приобрести золотую рыбку.

    Плесень. Споры растений, которые разрастаются в темных, прохладных, влажных местах, называются плесенью, или ложно-мучнистой росой. Плесень можно отыскать в шкафах, на чердаке, кусочках обоев, старых матрасах, подушках и одеялах, корзинах, влажном ковре, мусорных ведрах, занавесках для душа, полках в ванной комнате, кафеле туалета (особенно во влажных его углах) и на домашних растениях. Часто игнорируемым источником плесени в спальнях является увлажнитель воздуха (см. раздел об испарителях и увлажнителях). Вне дома источниками плесени являются кучи влажной, прошлогодней травы, опавших листьев, поленницы дров.

    Чтобы устранить плесень в спальне и местах для игр ребенка, нужно делать следующее:
    Проветривайте и вычищайте все излюбленные места появления плесени. Используйте (держите его подальше от ребенка!) для уборки убивающий плесень дезинфектант, например хлорку.
    Закрывайте окна, соседствующие с кустами, на которых могут оказаться плесень или скопление пыльцы. Очищайте двор от влажных скоплений дров, подстригайте кустарники.
    Удаляйте ковры и куски обоев, увлажнившиеся от протечек воды.
    Если вы используете увлажнитель воздуха в период работы центрального отопления, плесень может возникнуть на обоях или гардинах, в лом случае смените обои и почаще сдавайте в чистку гардины.

    Пыль. Аллергенами пыли являются мельчайшие насекомые, называемые пылевыми клещами. Они выглядят микроскопическими крошками и живут в пыли на коврах, покрывалах и мебельной обивке. Благоденствуя в теплых, сырых условиях, они питаются чешуйками постоянно обновляющейся человеческой кожи. Клещи выделяют мельчайшие шарики, которые парят в воздухе и вместе с ним поступают в дыхательные пути человека. Именно экскременты клещей и провоцируют аллергию, а не пыль или клещи как таковые. Однако устранение пыли помогает в борьбе с этими аллергенами. Ковры можно чистить с помощью акаросана — порошка, который убивает пылевых клещей, нейтрализует их аллергенные выделения; потом их можно удалить пылесосом.

    Дом, абсолютно свободный от пыли, — картина столь же маловероятная, как и постоянно чистый нос малыша. Однако можно постараться уменьшить количество пыли в обстановке, окружающей вашего ребенка. И еще раз напоминаю, что интенсивность вашей борьбы с пылью зависит от тяжести аллергии ребенка. Начинайте со спальни, если по ночам ребенок шумно дышит и просыпается с заложенным носом.

    Лекарства от аллергии

    Противоотечные, антигистаминные препараты и их сочетания используют в основном для более старших детей, но некоторые их виды годятся и для малышей. Следуйте тем же мерам предосторожности, что и при приеме противопростудных препаратов. Лучше всего использовать советы по соблюдению гигиены носа и разжижению выделений. Основываясь на степени тяжести аллергии у ребенка, ваш врач или специалист-аллерголог посоветует вам безопасное и эффективное лечение.

    Как освободить от аллергенов спальню

    Постельное белье
    Поместите матрасы, пружинные сетки и подушки в плотные аллергоупорные чехлы на молниях. Молнии заклейте скотчем.
    Не используйте пуховые и перьевые подушки. Избегайте также подушек, наполненных резиновой пеной (в случае увлажнения в них может вырасти плесень). Покупайте аллергеноупорные подушки и чехлы из материалов с полиэстром.
    Уберите из кроватки ребенка пушистые игрушки, а если у ребенка тяжелая аллергия, их лучше вообще вынести из спальни. Запакуйте их в пакет и отнесите в гараж. Если у ребенка есть любимая мягкая игрушка, почаще стирайте ее. Смените шерстяные матрасы и пижаму на синтетические или хлопчатобумажные и стирайте также почаще.
    Проветривайте и пылесосьте матрас, одеяла и прочие постельные принадлежности по крайней мере раз в 2 недели.
    Не храните под кроватями предметы, на которых может скапливаться пыль.
    Отставляйте кроватку подальше от открытых окон и вентиляторов.

    Мебель спальни
    Смените матерчатые кресла на пластиковые, деревянные или холстяные.
    Для деревянных и линолеумных полов используйте коврики, часто стирайте их. Если можно, избегайте ковров с мягким ворсом.
    Не пользуйтесь витиеватой мебелью, в декоративных углублениях которой может скапливаться пыль.
    Не храните в спальне книги и не навешивайте книжные полки — это известные сборники пыли.
    Не превращайте спальню в склад вещей.
    Не разбрасывайте вещи по комнате, держите одежду в шкафах, а шкафы запирайте.
    Вместо собирающих пыль жалюзи используйте свертывающиеся циновки на окна.
    Используйте, если можно, легко стирающиеся занавески из хлопка, а не гардины.
    Проверьте, вызывает ли материал, из которого сделана мебель аллергию. При изготовлении кроватей и прочей мебели может быть использован такой сильный аллерген, как формальдегид. Выясните это у изготовителя.

    Вентиляция и очищение воздуха
    Держите двери в спальню закрытыми и не пускайте туда домашних животных
    Во время сезона цветения держите окна закрытыми
    Все вентиляционные отверстия необходимо закрыть фильтром или марлей или на время совсем заделать их
    Избегайте электровентиляторов — они собирают пыль и заставляют ее циркулировать
    Приобретите воздушный фильтр Лучшие из них снабжены пометкой НЕРА (особый высокоэффективный аккумулятор), это означает, что с их помощью можно удалить экскременты пылевых клещей, пыльцу, плесень, споры, перхоть животных и многие другие раздражающие вещества. Стоимость воздухоочистителя может оплатить ваша страховая компания, если у вас есть рецепт врача.

    Советы по уборке
    Не пользуйтесь пылесосом в присутствии ребенка, поскольку пылесосы поднимают пыль. После уборки проветривайте помещение Используйте пылесосы с контейнерами для пыли и водяными фильтрами, чтобы не допустить возвращения в комнату пыли и выделении клещей, а также пылесосами с фильтром НЕРА, которые всасывают и удерживают невидимые аллергены из пыли.
    Влажная уборка лучше сухой
    Протирайте полы убивающим плесень дезинфекционным средством, например, раствором хлорки
    Изгоните курильщиков из своего дома
    Остерегайтесь прочих аллергенов и раздражающих веществ в воздухе запахов от приготовления пищи, дезодорантов, освежителей воздуха, каминного дыма, запахов домашних растении, духов, талька, косметических средств, нафталина и инсектицидов.

    Всю перечисленную выше работу по устранению аллергенов из жилища делать в полном объеме приходится редко. Однако если у вашего ребенка тяжелая аллергия, лучше соблюдать все приведенные рекомендации. Более подробно о том, как распознать и лечить аллергию у малыша, можно узнать у врача или аллерголога-педиатра.

    Анализы на аллергены: показания к назначению, особенности проведения и расшифровка результатов

    Аллергикам приходится избегать определенных продуктов, медикаментов и вести весьма осторожный образ жизни — не проводить много времени на улице в период цветения, менять постельное белье несколько раз в неделю, избегать контактов с животными и т.д. Но многие люди вообще не знают, на что у них аллергия. Самостоятельно вычислить, что именно вызвало сыпь или аллергический ринит, сложно, ведь мы каждый день сталкиваемся с сотнями веществ. Чтобы выяснить, какие из них являются аллергенами именно для вас, нужно пройти анализы на аллергию.

    Аллергия — это нарушение в работе иммунной системы, при которой последняя агрессивно реагирует на самые безобидные вещества. Аллергии имеют свойство проявляться неожиданно — если у вас никогда не было проблем с арахисом или домашней пылью, это еще не значит, что так будет всегда. У аллергии множество симптомов — зуд, отеки, сыпь, конъюнктивит, кашель и ринит, а в тяжелых случаях — отек дыхательных путей и анафилактический шок. Поэтому аллергия может быть смертельно опасна и выяснить, что именно ее вызывает, жизненно необходимо.

    Общий клинический анализ крови на выявление аллергии

    Если вы подозреваете, что у вас аллергия, врач для начала назначит общий анализ крови на аллергию. Он сдается утром натощак, то есть последний прием пищи должен быть за 12 часов до анализа и не позже.

    Этот анализ направлен в первую очередь на подсчет особых клеток — эозинофилов. В крови здорового человека содержание этих клеток не превышает 5%. Если их намного больше, это дает право подозревать аллергию. Но не только — повышенные эозинофилы характерны также для некоторых паразитарных поражений, так что, помимо анализа на аллергию, врач назначит еще и анализ на выявление паразитов. Если же их не обнаружат, тогда методом исключения предполагают именно аллергию. В этом случае врач даст направление на иммуноглобулин Е.

    Анализ крови для определения общего иммуноглобулина E

    Иммуноглобулины — антитела, которые обезвреживают чужеродные клетки. Это, можно сказать, солдаты нашей защитной системы. Однако их деятельность порой оборачивается против нас. Чтобы выяснить, не случилось ли это и с вами, назначают анализ на содержание общего иммуноглобулина Е. Чтобы результаты были точными, следует подготовиться к обследованию — за 3 дня до анализа лучше избегать физических нагрузок, стрессов и перегревания, не употреблять алкоголь. За 12 часов до анализа нельзя есть и не рекомендуется курить.

    Иммуноглобулин Е содержится в крови в очень небольших количествах. Его уровень меняется с возрастом. Вот нормы уровня этого иммуноглобулина для разных категорий:

    • Новорожденные (до 2 лет) — 0–64 мМЕ/мл.
    • Дети от 2 до 14 лет — 0–150 мМЕ/мл.
    • Дети старше 14 лет — 0–123 мМЕ/мл.
    • Взрослые до 60 лет — 0–113 мМЕ/мл.
    • Взрослые старше 60 лет — 0–114 мМЕ/мл.

    Если уровень иммуноглобулина Е слишком высок для возрастной категории пациента, значит, в теле идет аллергическая реакция. Чем выше эта цифра, тем больше контактов с аллергеном.

    Анализ крови для обнаружения специфических иммуноглобулинов G и E

    Если предыдущие анализы помогали лишь выявить сам факт наличия аллергии, то анализ крови для обнаружения специфических иммуноглобулинов G и E дает уже более точную информацию о заболевании. Правила подготовки к сдаче крови на специфические иммуноглобулины G и E такие же как и для анализа на общий иммуноглобулин. Но само исследование в лаборатории проводится совсем иначе.

    Кровь делят на маленькие порции и смешивают ее с различными аллергенами — компонентами пыльцы растений, спор плесени, шерсти и перьев домашних животных, разных пищевых продуктов и химических веществ. Количество исследуемых веществ может доходить до 190! После этого специалисты исследуют образцы крови и вычисляют иммунный ответ. Чем он выше, тем более опасен для вас определенный продукт или вещество. Реакция может быть трех типов — низкая, средняя и высокая. Низкий ответ означает, что вещество безопасно, средний — что вам следует избегать вещества или по крайней мере не увлекаться им, если речь идет о пище, а высокий — что именно этот продукт вызывает аллергическую реакцию и контакты с ним нужно полностью исключить.

    Результаты вам выдадут в виде большой таблицы, и вы сами сможете увидеть, какие вещества для вас опасны.

    Кожные аллергопробы как метод диагностики аллергии

    Кожные аллергопробы — наглядный способ диагностики аллергии. Врач при помощи специального инструмента делает на коже руки маленькие царапинки и наносит на кожу препарат из панели возможного аллергена. Реакция возникает уже через 20 минут — если на месте царапины появилось покраснение или отек, то этот продукт является аллергеном, если нет — то опасаться нечего. Недостатки этого метода — некоторый (впрочем, небольшой) риск ложноположительных и ложноотрицательных результатов, а также возможность сделать лишь 10–15 проб за раз.

    Так как количество возможных аллергенов огромно, их в лабораторной диагностике группируют в так называемые панели.

    Что такое аллергическая панель и как врач назначает необходимую группу анализов

    Как мы уже говорили, выявить аллерген бывает довольно сложно — как минимум потому, что аллергию могут вызывать сотни самых разных веществ, от пищевых продуктов и шерсти животных до компонентов косметики и бытовой химии. При этом список самых распространенных аллергенов различается от страны к стране, от региона к региону, и даже в разных социальных группах он различен. Маловероятно, что жителю Норильска грозит аллергия на манго, а причина страданий горожанина — лошадиный пот. К тому же не все вещества одинаково опасны. Чтобы не тратить время на ненужные исследования, все аллергены делят на группы — так называемые аллергические панели. Эти группы включают в себя самые распространенные и опасные аллергены, с которыми определенный человек действительно имеет шанс столкнуться в реальной жизни.

    Обычно используют 4 основные аллергологические панели. Каждая из них включает в себя самые распространенные аллергены своего класса:

    • Панель пищевых аллергенов: лесной орех, грецкий и миндальный орехи, арахис, молоко, белок и желток яйца, казеин, картофель, сельдерей, помидор, морковь, краб, треска, апельсин, яблоко, пшеничная и ржаная мука, соя и кунжутное семя.
    • Панель ингаляционных аллергенов: пыльца ольхи, 2 типа клещей домашней пыли, эпителий и шерсть большинства домашних животных.
    • Смешанная панель: основные пищевые и ингаляционные аллергены.
    • Педиатрическая панель: главные аллергены детского возраста — молоко, яичный белок и желток, шерсть и эпителий домашних животных, пыльца березы, некоторые травы, клещи домашней пыли и др.

    Особенности анализов на аллергию у взрослых и детей

    В некоторых случаях анализы на аллергию для детей и взрослых проводятся по-разному. Так, например, детям до 3 лет не делают кожные аллергопробы, выявить аллергию у малышей можно только при помощи анализа крови. Также неэффективен и анализ крови на общий иммуноглобулин Е для младенцев в возрасте до полугода — это связано с тем, что иммунитет еще находится в стадии формирования. Кроме того, как было сказано выше, для детей используется специальная педиатрическая панель, включающая в себя именно те аллергены, с которыми обычно сталкиваются дети.

    Существует мнение, что аллергия — болезнь современности. И отчасти это действительно так. Высокие гигиенические стандарты улучшили наше здоровье, но, с другой стороны, чрезмерная забота о чистоте не позволяет детскому иммунитету формироваться правильно. Свой вклад привносит и плохая экологическая обстановка, а также широкое применение пестицидов и медикаментов для выращивания растений и животных, распространение пищевых добавок и ароматизаторов.

    Аллергология

    Аллергологические пробы являются обязательными в случае наличия у человека заболеваний аллергической природы или подозрения на такое заболевание. Аллергологические пробы позволяют определить чувствительность конкретного пациента к различным типам аллергенов.

    Общий IgE и ECP

    Иммуноглобулин Е (IgE) участвует в формировании иммунитета к паразитарным инфекциям. Эозинофильный катионный белок (ЕСР) участвует в развитии таких заболеваний, как астма, атопический дерматит, аллергия на продукты питания.

    В качестве материала для исследований на общий IgE и ЕСР используется образец крови пациента. Используемый метод — твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.

    Подготовка

    В течение 6-8 часов до процедуры не рекомендуется принимать пищу, разрешено лишь пить чистую воду. За 3 часа до анализа следует отказаться от курения.

    Показания

    Анализ может быть рекомендован в следующих случаях:

    • При необходимости диагностики бронхиальной астмы,
    • При необходимости диагностики таких заболеваний, как пищевая аллергия, аллергический ринит, дерматит,
    • При наличии таких симптомов, как: кожный зуд и жжение, одышка, повышенная сухость кожи, зуде в носоглотке, появлении кожной сыпи, нарушениях обоняния, головных болях неустановленной природы.

    Расшифровка результатов

    Увеличенное содержание IgE в пробе позволяет говорить в пользу наличия таких патологий, как крапивница, аллергический ринит, бронхиальная астма. Сниженное содержание говорит об атаксии или о телеангиоэктазии.

    Уровень ЕСР в норме не превышает 24 нгмл. Повышение этого показателя говорит в пользу наличия аллергического заболевания. Пониженный уровень не говорит о каких-либо нарушениях.

    Скрининг ингаляционных аллергенов, определение специфических IgE

    Скрининг позволяет установить суммарный уровень специфических IgE, дав возможность сфокусировать внимание на изучении определенного типа аллергенов с целью установления причины аллергического заболевания. В качестве материала используется сыворотка крови.

    Специальная подготовка к анализу не требуется.

    Показания

    Исследование назначается в следующих случаях:

    • При необходимости выявления чувствительности пациента к конкретному аллергену.

    В рамках данного исследования изучается восприимчивость к следующим видам аллергенов:

    • Бытовые аллергены (пыль, тараканы, пух и перья).
    • Аллергены птиц.
    • Аллергены трав.
    • Аллергены прочих растений, включая полынь и амброзию.
    • Аллергены ранне- и позднецветущих деревьев.

    Расшифровка результатов

    В норме уровень специфических IgE не превышает 0,35 МЕмл. Различают 5 классов, каждый из которых определяется, исходя из конкретного содержания специфических IgE в образце крови:

    0. – результат отрицательный.
    2. – крайне низкая концентрация антител.
    3. – средняя концентрация антител.
    4. – концентрация высокая, но в пределах нормы.
    5. – повышенное содержание антител.
    6. – чрезмерно высокое содержание антител.

    Скрининг пищевых аллергенов, определение специфических IgE

    Скрининг пищевых аллергенов дает возможность определить чувствительность к наиболее распространенным пищевым аллергенам и выявить наличие аллергии на конкретные продукты питания. Материалом выступает образец сыворотки крови пациента.

    Специальная подготовка к анализу не требуется.

    Показания

    Скрининг назначается при необходимости диагностики пищевой аллергии. В рамках данного исследования изучается восприимчивость к следующим видам аллергенов:

    • Цитрусовые.
    • Прочие фрукты.
    • Орехи.
    • Морепродукты.
    • Овощи.
    • Мясо животных и птиц.
    • Злаковые культуры.
    • Яичный белок.
    • Молочные продукты.

    Расшифровка результатов

    В норме уровень специфических IgE не превышает 0,35 МЕмл. При повышении данного показателя говорят о наличии специфических антител.

    Профессиональные аллергены, определение специфических IgE

    Выявление профессиональных аллергенов дает возможность определить чувствительность к аллергенам, которые воздействуют на человека в связи с его профессиональной деятельностью. Материалом выступает образец сыворотки крови пациента. Специальная подготовка к анализу не требуется.

    Показания

    Скрининг назначается при необходимости диагностики аллергии на латекс, формальдегид и формалин.

    Расшифровка результатов

    В норме уровень специфических IgE не превышает 0,35 МЕмл. При повышении данного показателя говорят о наличии специфических антител.

    Гельминты, определение специфических IgE

    Выявление гельминтозных аллергенов позволяет определить чувствительность пациента к гельминтам, в частности, риск развития аллергических реакций при заражении гельминтами. Специальная подготовка к анализу не требуется.

    Показания

    Скрининг назначается при необходимости диагностики аллергии на гельминтов, в частности, их следующих видов: аскариды, анизакиды, эхинококки.

    Расшифровка результатов

    В норме уровень специфических IgE не превышает 0,35 МЕмл. При повышении данного показателя говорят о наличии специфических антител.

    Аллергены лекарств, определение специфических IgE

    Выявление аллергенов на лекарства позволяет определить чувствительность пациента к тем или иным медикаментам, в частности, риск развития аллергических реакций при терапии данными препаратами. Специальная подготовка к анализу не требуется. Материалом служит образец крови пациента.

    Показания

    Скрининг назначается при необходимости диагностики аллергии на препараты, в частности, на следующие активные вещества: пенициллин, амоксицилин, инсулин коровий, свиной и человека.

    Расшифровка результатов

    В норме уровень специфических IgE не превышает 0,35 МЕмл. При повышении данного показателя говорят о наличии специфических антител.

    Аллергены животных, определение специфических IgE

    Анализ на чувствительность к аллергенам животных дает возможность выявить наличие в крови пациента специфических антител – иммуноглобулинов Е-класса – которые возникают при проявлении аллергических реакций на шерсть животных.

    В качестве метода исследования выступает реакция ИФЛ – иммунофлюоресценция. Материал для изучения – венозная либо капиллярная кровь.

    Подготовка

    За 30 минут до забора крови следует исключить курение.

    Показания

    Анализ может быть назначен в следующих случаях:

    • Для диагностики аллергических реакций, вызываемых шерстью домашних животных,
    • Для выявления степени риска развития аллергии,
    • При наличии таких симптомов, как жжение глаз, обильное слезотечение, насморк, одышка, кашель, покраснение век.
    • Детям, чьи родители страдают от аллергии на шерсть животных.
    • С целью оценки эффективности проводимой терапии аллергических заболеваний.

    Расшифровка результатов

    О наличии повышенной чувствительности к шерсти животных свидетельствует уровень антител IgE, превышающий 17,49 кЕдАл. Понижение этого показателя до 0,69-0,70 кЕдАл говорит об успешности проводимой терапии. При уровне антител ниже 0,35 кЕдАл говорят об отсутствии специфический реакции на аллерген.

    Определение специфических IgG

    Выявление специфических IgG позволяет определить повышенную чувствительность к таким аллергенам, как:

    • Фрукты и овощи,
    • Коровье молоко,
    • Орехи,
    • Мягкие сыры,
    • Морепродукты,
    • Кофе,
    • Кисломолочные продукты,
    • Мясо (говядина, свинина),
    • Бобовые и зерновые культуры,
    • Черный чай,
    • Яичный белок,
    • Козье молоко,
    • Сливочное масло,
    • Какао-бобы,
    • Мед.

    Специальная подготовка к обследованию не требуется.

    Показания

    Определение специфических IgG необходимо в следующих случаях:

    • Необходимость выявления аллергена,
    • Симптомы распространенного дерматита,
    • Гипореактивность кожи у пациентов пожилого возраста и детей,
    • Наличие аллергических реакций на кожную пробу,
    • Наличие IgE-зависимой пищевой аллергии.

    Расшифровка результатов

    В норме у здорового человека уровень IgE составляет минимум 0,001% от общего количества иммуноглобулинов в сыворотке крови. При резком повышении или понижении этого уровня говорят о наличии специфической реакции на аллерген.

    Ингаляционные аллергены. Не меньшую роль в развитии обострений АтД играют и ингаляционные аллергены

    Прочитайте:

    1. Аллергены
    2. АЛЛЕРГЕНЫ
    3. Аллергены инфекционного происхождения
    4. Аллергены латекса.
    5. Аллергены помещений
    6. Аллергология: определение, задачи. Аллергены. Аллергия: стадии развития, типы реакций. Понятие об экологической иммунологии и аллергологии.
    7. Аэроаллергены
    8. Вопрос 83.Пищевые аллергены. Основные группы. Группы по степени аллергизирующей активности. Перекрестно-реагирующие пищевые аллерг.
    9. Высоко опасные аллергены
    10. Гиперчувствительность замедленного (IV) типа: аллергены, механизм развития. Инфекционная и контактная аллергия.

    Не меньшую роль в развитии обострений АтД играют и ингаляционные аллергены. Так, ещё в 1918 г. Walker впервые сообщил о нескольких пациентах, у которых наблюдалось обострение АтД при непосредственном контакте с конским волосом, пыльцой тимофеевки, ржи.

    В 50-х годах Tuft и коллегами было показано, что у пациентов с АтД зуд и экзематозные поражения кожи развивались после ингаляционного контакта с Alternaria и пыльцой ржи, чего не наблюдалось при ингаляции плацебо. В дальнейшем непосредственное влияние ингаляционных аллергенов на развитие кожных проявлений было подтверждено с помощью постановки patch–тестов с экстрактом клещей домашней пыли на уже повреждённые участки кожи больных АтД, в результате которых наблюдалось выраженное обострение кожного процесса.

    Показано, что наиболее важная роль в развитии и поддержании АтД принадлежит бытовым аллергенам: клещам домашней пыли, самой домашней пыли, тараканам, а также эпидермальным и грибковым аллергенам. Клещ домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus — основной антигенный материал домашней пыли.

    Есть мнение, что обострение кожного процесса при АтД связано как с общим ингаляционным воздействием клещей домашней пыли, так и с непосредственным контактом их с кожей. Было высказано предположение, что благодаря своей протеолитической активности клещ домашней пыли оказывает непосредственное влияние на иммунокомпетентные клетки.

    Более того, исследования Beck и Korsgaard выявили дозозависимость обострения АтД от степени экспозиции аллергена из клеща домашней пыли, также отмечена корреляция между уровнем специфических IgE–АТ к клещу и тяжестью АтД.

    Эпителий, слюна и фекалии домашних теплокровных животных также являются активными причинными аллергенами, способными вызывать немедленную аллергическую реакцию, в связи с чем больным АтД следует исключать повторные контакты с животными, даже если у них нет респираторных проявлений аллергии.

    Значительную роль в развии АтД играет также сенсибилизация к спорам плесневых грибов, к которым относятся Penicillium, Aspergillus, Cladosporium, Alternaria, Mucor и др. Некоторые из этих грибов размножаются путём спорообразования круглогодично (например, Aspergillus, Penicillium), другие, обитающие на растениях, — весной, летом и осенью (например, Cladosporium, Alternaria). У больных, сенсибилизированных к плесневым грибам, чаще, чем у других появляются изменения на коже, характерные для грибковой инфекции, обусловленной Pityrosporum ovale (Феденко Е.С., 1999–2001).

    Пыльцевые аллергены также оказывают большое влияние на развитие кожных и сопутствующих респираторных проявлений у больных АтД.

    Однако далеко не всегда для таких больных характерно сезонное чередование рецидивов и ремиссий АтД, связанное с пылением растений; у некоторых больных, несмотря на наличие сенсибилизации к пыльцевым аллергенам, отмечается клиническая ремиссия кожного процесса, но, вместе с тем, присутствуют клинические проявления поллиноза в летние месяцы.

    В противоположность этому мы наблюдали пациентов с обострением АтД в сезон поллинации, протекавшим без респираторных проявлений поллиноза (Феденко Е.С., 1999–2001).

    Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 584 | Нарушение авторских прав

    Анализы на аллергию

    Записаться на услугу

    Октябрь 2020
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    30 1 2 3 4 5 6
    7 8 9 10 11 12 13
    14 15 16 17 18 19 20
    21 22 23 24 25 26 27
    28 29 30 31 1 2 3

    Информация об услуге

    Что предствляет собой анализ на аллергию

    Анализ на аллергию является распространенным лабораторным исследованием, с помощью которого можно выявить источник заболевания – аллерген, или определить предрасположенность человека к аллергии. Для этой цели проводят тест на специфический иммуноглобулин. Такой анализ способен точно определить аллергены, вызывающие в организме усиленную иммунную реакцию. Для его осуществления производят забор крови, которую затем смешивают с различными аллергенами из контактной (бытовая химия, моющие средства), ингаляционной (пыльца, шерсть, домашняя пыль, корм для аквариумных рыбок, споры грибов и др.) и пищевой групп.

    Что такое специфический иммуноглобулин

    Специфический иммуноглобулин, или IgE – это антитела, участвующие в развитии аллергии. Они присутствуют в тканях человека, которые контактируют с внешней средой – коже, миндалинах, аденоидах, дыхательных путях, ЖКТ. В кровотоке присутствуют в незначительном количестве. При соединении молекул IgE с антигенами наблюдается развитие немедленной реакции гиперчувствительности. Анализ на иммуноглобулины позволяет определить их количественное содержание в крови и по полученным данным сделать вывод о предрасположенности к аллергии.

    Показания к анализам крови на аллергию

    Анализы на аллергию врач может порекомендовать сдать в том случае, когда:

    – наблюдаются явные признаки аллергической реакции, которые возникают сезонно, после употребления определенных пищевых продуктов, контакта с какими-либо веществами;

    – медикаментозное лечение ринита, бронхита (в хронической стадии), конъюнктивита, дерматита не принесло результатов;

    – пациент имеет склонность к аллергии, обусловленную наследственной предрасположенностью;

    – при работе на вредном производстве у пациента возникают постоянные жалобы на кашель, ринит, конъюнктивит и др. симптомы аллергической реакции;

    – требуется определить состояние иммунной реакции после начала аллергии.

    Схема исследования

    Как правило, анализ крови на выявление аллергенов состоит из трех последовательных этапов. В первую очередь проводится диагностика аллергостатуса. Она позволяет определить, есть у пациента аллергия или нет. С этой целью проводятся пищевой, общий ингаляционный, плесневый тесты и оценка иммуноглобулина Е. Если на первом этапе обнаружена хотя бы одна положительная реакция, далее выполняется тестирование смесями аллергенов. К ним относятся пищевые (птица и мясопродукты, рыба, овощи и крупы, орехи и фрукты), а также ингаляционные (шерсть животных и домашняя пыль, пыльца деревьев и злаковых, плесень) группы веществ. В случае установления положительного результата повторно потребуется сдать анализ на аллергию уже по конкретным категориям.

    Скрининговые тесты

    При смешанной аллергии и других сложных случаях необходим комплексный анализ – метод скрининга с применением панелей пищевых и ингаляционных аллергенов (от 50 до нескольких сотен позиций). Это скоростная и достаточно экономичная технология, позволяющая не просто составить список веществ, на которые организм проявляет повышенную ответную реакцию, но и иллюстрирующая их совмещенное воздействие. В некоторых случаях проводятся скрининговые тесты с большим количеством отдельных аллергенов. В целях экономии средств может проводиться быстрый скрининг с 12 пищевыми или 12 ингаляционными веществами либо расширенный тест 1, 2 или 3 уровня.

    Как подготовиться к сдаче крови

    Анализ крови на аллергены выполняется в период ремиссии на пустой желудок. Это требуется для того, чтобы уровень IgE был максимально приближен к нормальному. Пациенту рекомендуется по возможности отказаться от приема любых медикаментозных препаратов, в том числе и антигистаминных. Однако подобное ограничение вводится только по требованию врача. Не желательно сдавать анализы на аллергию при острых состояниях здоровья (повышенной температуре, вирусных инфекциях, заболеваниях ЖКТ в стадии обострения и др.). Непосредственно за 3-5 дней до проведения исследования следует исключить из рациона все продукты, обладающие высокой аллергенностью. По возможности не допускайте контакта с животными. За 2 часа до проведения исследования следует воздержаться от курения.

    Medkrovati.ru

    Сайт в процессе разработки

    Сделать сайт просто как «раз-два-три»!

    Раз. Выбрать и зарегистрировать свободное доменное имя.
    Два. Заказать хостинг, выбрав подходящий тарифный план или заказать установку выделенного сервера.
    Три. Заказать создание сайта у нашего специалиста. Мы можем предложить вам создание сайта любой сложности.

    Первый шаг вы уже сделали, зарегистрировав доменное имя. Следующими шагами будут заказ хостинга и создание сайта.

    Второй шаг — заказ хостинга из предлагаемых тарифных планов. Также вы можете заказать у нас установку выделенного сервера.

    Шаг третий — создание сайта. Вы можете заказать сайт любой сложности, связавшись с нашим специалистом.

    Лучшая статья за этот месяц:  Аллерген формальдегид
    Добавить комментарий