Диагностика аллергии

Диагностика аллергии

Аллергопробы, анализы на аллергию, аллергодиагностика

Как же определить триггеры, вызывающие аллергию (то есть причинно значимые аллергены)? Получить ответ на этот крайне важный вопрос Вам поможет врач аллерголог.

Необходимо помнить, что диагностика аллергии сводится не только к назначению анализов. Сбор анамнеза (история заболевания) и осмотр пациента обеспечивают врача ценной информацией, которая влияет на выбор диагностических тестов.

Поэтому сдавать анализы на аллергию самостоятельно до консультации специалиста не рекомендуется, поскольку грамотный врач аллерголог подберет индивидуальный, минимально необходимый перечень аллергенов и оптимальный способ диагностики и ни в коем случае не посоветует «сдать анализы на всё». Это позволит получить достоверные результаты анализов при минимальных затратах.

Для проведения диагностики на аллергию существует несколько тестов.

1. Кожное тестирование.

Является наиболее широко используемым и наиболее полезным инструментом для поиска причинных аллергенов.

Существует несколько способов проведения кожного тестирования, однако все они подразумевают нанесение на кожу небольшого количества аллергенов и наблюдение за возникающей реакцией в течение определенного времени (в основном не более 15 минут). А это значит, что результаты кожного тестирования будут известны практически сразу в момент обращения к аллергологу.

Наиболее современным способом кожного тестирования является прик-тестирование, которое позволяет определить потенциально значимые аллергены при минимальной травматизации кожи (это «не надрезы» и даже «не царапанье» кожи, а едва ощутимое нажатие на кожу с помощью специального инструмента — прикера).

Противопоказаний для данного способа диагностики совсем немного, и все они обязательно учитываются врачом аллергологом.

Возрастных ограничений для проведения кожного тестирования не существует. Не верьте в мифы, что нужно ждать достижения ребенком 3- или 5-летнего возраста. Грамотный аллерголог сможет провести прик-тестирование гораздо раньше.

Несмотря на то, что кожное тестирование подразумевает нанесение на кожу потенциально значимых аллергенов, в руках специалиста оно является относительно безопасным. Кроме того, медицинские учреждения, в которых проводится диагностика на аллергию, всегда имеют специальное оснащение, навыки и знания (. ) для оказания медицинской помощи в случае необходимости.

Другим способом диагностики на аллергию является

2. Определение в крови аллерген-специфических иммуноглобулинов Е (IgE)

(не стоит путать с общим IgE, поскольку это далеко не одно и то же). Именно образование в организме пациента с аллергией специфических IgE к аллергенам приводит к развитию симптомов заболевания.

Для определения аллерген-специфических IgE в крови обязательно понадобится забор крови, а также немного больше по сравнению с кожным тестированием времени (около 3-5 дней) для получения результатов анализов.

Современные тест-системы позволяют определить точную концентрацию аллерген-специфических IgE в крови, выраженную в числовом эквиваленте (а не в баллах).

Стоит отметить, что и прик-тестирование, и определение аллерген-специфических IgE в крови являются информативными способами диагностики аллергии. Какой способ (или способы) диагностики будет оптимальным для конкретного пациента, в конечном счете, решает врач аллерголог, учитывая все «за» и «против».

Достоверность результатов как кожного тестирования, так и определения аллерген-специфических IgE в крови зависит от многих факторов, включая качество аллергенов и тест-систем. Нередки случаи, когда правильно проведенная диагностика демонстрирует результаты, кардинально отличающиеся от полученных ранее.

Поэтому, если Вы заинтересованы пройти качественное и обоснованное обследование на аллергию, подходите к выбору специалистов тщательно.

Диагностика in vitro осуществляется с помощью наборов для определения общего и специфических IgE в сыворотке крови, основанных на классических технологиях ELISA и RIA – анализов, производства немецкого завода Allergopharma.

МикроВита представляет комплект современного оборудования для ИФА диагностики аллергии, состоящий из спектрофотометра, светового столика (для удобства распределения дисков и сывороток пациентов в микроплашке), автоматического вошера, инкубатора, персонального компьютера с принтером.

Набор для кожных прик-тестов укомплектован в соответствии с требованиями из предлагаемого списка аллергенов:

      • Стандартные составы препаратов для специфической иммунотерапии;
      • Ингаляционные аллергены;
      • Пищевые аллергены;
      • Профессиональные аллергены;
      • Смеси аллергенов;

Набор состоит из соответствующих материалов, плюс расширенный комплект аллергенов, который является достаточным в большинстве случаев для определения большинства аллергических состояний I-го типа.

Аллергический ринит:

1. Сезонный (поллиноз)

2. Круглогодичный (длительное нарушение носового дыхания вне зависимости от сезона (прик тест+определение АТ к аллергенам по крови)

Атопический дерматит (прик тест+определение АТ к аллергенам по крови)

Бронхиальная Астма (ФВД+прик тест+АТ к аллергенам)

Аллергическая Крапивница (прик тест+определение АТ к аллергенам по крови+определение маркера уртикарного васкулита)

Пигментная крапивница (Мастоцитоз) определения маркера по крови для прогноза тяжести заболевания

Ангионевротический отек (прик тест+определение АТ к аллергенам по крови+определение маркеров наследственного ангионевротического отека по крови)

Экзема (прик тест+определение АТ к аллергенам по крови, консультация дерматолога( дерматоскопия, при необходимости микроскопическое исследование)

Пищевая аллергия (прик тест+определение АТ к аллергенам по крови)

Аллергический контактный дерматит (прик тест+определение АТ к аллергенам по крови)

Какие методы наиболее эффективны в диагностике причин аллергии

Когда Вы обнаруживаете у себя или своих близких расстройства здоровья, которые могут быть симптомами аллергии, необходимо обратиться к терапевту или дерматологу (в случае, когда симптомами являются кожные реакции).

Для лечения у специалиста аллерголога требуется направление, которое может быть выдано семейным врачом или дерматологом.

Диагностические симптомы аллергии

В первую очередь, самое главное, это интервью – он включает в себя определение семейной предрасположенности к образованию аллергических заболеваний и склонности к аллергическим реакциям в прошлом.

Врач спрашивает о симптомах заболеваниях: сезонные или круглогодичные риниты пазух носа, конъюнктивит, крапивница, одышка, понос, запор.

Тест на аллергию методом Прик-тест

National Institute of Allergy and Infectious Diseases, public domain

Предметное исследование пациента, указывающее на возникновение аллергии, является показанием к выполнению диагностических обследований, выявлению аллергена.

Диагностические исследования при аллергии

  • Точечные тесты на коже – в случае кожных тестов эталонный антиген наносится на предварительно поцарапанную поверхность кожи предплечья или спины. Результат теста высчитывается через 15 минут, после измерения диаметра, возникающего пузыря и ареола. Для сравнения выполняется тест с раствором гистамина. Результат теста зависит также от способности к высвобождению медиаторов, а также от степени чувствительности тканей на их действие.
  • Провокационные, интраназальные тесты – аллерген наносят в виде ингаляций или приложения на мочку нижней носовой полости. Затем оценивают степень реакции слизистой оболочки носа, на указанные вещества. Эти тесты полезны при диагностике ингаляционных аллергенов или профессиональной аллергии.
  • Тест на конъюнктивит – аллерген, в низкой концентрации, закапывают в конъюнктивальный мешок. Покраснение и зуд указывают на вероятность аллергии на конкретный аллерген.
  • Бронхиальный тест – используются для оценки реакции нижних дыхательных путей на аллерген, а также реакции бронхов, например, в тесте холодным воздухом.
  • Риноманометрия – оценивается способность потока воздуха проходить через полость носа, в зависимости от перепада давления между началом и концом носовой полости.
  • Спирометрия – измеряется объем и скорости потока воздуха в дыхательных путях. Это особенно важно для диагностики астмы.
  • Содержание иммуноглобулина E в сыворотке крови (IgE) – полная концентрация IgE зависит от генетических механизмов контроля его изготовления, а также от способности организма к его синтезу. Однако правильная концентрация IgE не исключает аллергии. Рост специфического IgE для конкретного аллергена может не вызвать роста общего уровня IgE. Обнаружение конкретных IgE в сыворотке крови, чаще всего, означает аллергию на пылевых клещей, пыльцу растений, эпидермиса животных, плесень, яда насекомых, а также на продукты питания. Это важное исследование в диагностике аллергии у детей и пациентов, у которых выполнение других исследований трудно или невозможно (например, когда принимаемый лекарства из-за других болезней, препятствуют правильной интерпретации тестов, поскольку ослабляют ответ иммунной системы, и их прием невозможно прекратить на время выполнения исследований).
  • Оценка процента / количества гранулоцитов эозинофил в периферической крови информирует о состоянии выраженности воспаления. Важным является рост количества гранулоцитов в крови более 6%, а в частности, рост абсолютного числа больше > 400/мм 3 . Однако, следует учитывать, что значительный рост этого показателя наблюдается также при паразитарных болезнях, заболеваниях соединительной ткани, раке и других заболеваниях.

Диагностика аллергии позволяет начать эффективное лечения и снижает тягость симптомов аллергии, поэтому не стоит пренебрегать аллергической реакцией и рассчитывать на то, что болезни пройдут сами собой.

Диагностика аллергических болезней

Специфическая диагностика

Диагностические аллергены

Диагноз аллергического заболевания устанавливается на основании аллергологического анамнеза, клинических проявлений, тестирования с предполагаемым аллергеном.

Аллергены как диагностические препараты применяются при условии соблюдения общепринятой стандартизации и сертификации, при наличии разрешения к их использованию Фармакологического комитета Соответствующие этим требованиям пыльцовые аллергены производятся Ставропольским институтом вакцин и сывороток, бытовые и пищевые аллергены — Центральным НИИ вакцин и сывороток (г. Москва), грибковые и бактериальные — Казанским НИИ эпидемиологии и микробиологии.

Главным структурным подразделением, в котором проводится комплексная диагностика аллергических заболеваний, является аллергологический кабинет, где работает врач-аллерголог, имеющий сертификат, разрешающий осуществлять аллергологическое тестирование с учетом показаний и противопоказаний для каждого больного.

Перед аллергологическим тестированием пациент проходит осмотр и получает заключение о состоянии здоровья у оториноларинголога и по показаниям у невропатолога, окулиста, дерматолога, женщины также у гинеколога; кроме того, проводятся рентгенологическое обследование органов дыхания и придаточных пазух носа, клинический анализ крови и мочи, ЭКГ.

Общепринятым методом специфической диагностики неинфекционной аллергии являются кожные пробы (скарификационные, внутрикожные) и провокационные аллергологические тесты.

Противопоказания к их проведению:

— обострение аллергического заболевания;
— острый инфекционный процесс (ангина, грипп, ОРИ);
— обострение общесоматического заболевания;
— туберкулезный процесс любой локализации в периоде обострения;
— беременность;
— декомпенсированные (или субкомпенсированные) болезни сердечно-сосудистой системы, печени и почек, крови;
— психические заболевания в периоде обострения;
— длительная терапия глюкокортикоидами.

Тестирование также не проводится на фоне приема антигистаминных препаратов и после 60 лет.

Специфическая диагностика при сенсибилизации к пыльцо-вым аллергенам осуществляется за 3—4 месяца до начала цветения растений, к бытовым аллергенам — лучше в летний период, к эпидермальным — после устранения контакта с животными, т.е. в периоды наименьшего контакта с сенсибилизатором.

Кожные пробы

Скарификационные кожные пробы

Для скарификационных проб используются аллергены, содержащие 10 0000 PNU. Одновременно можно поставить до 10 кожных проб с различными аллергенами. Проба проводится на волярной поверхности предплечья по средней линии после предварительной обработки кожных покровов 70 % раствором спирта. Насечки на поверхность кожи наносят на расстоянии 5 см (в строгом соответствии с маркировкой) стерильными скарификаторами, отдельными для каждого маркера (нижний с 0,01 % свежеприготовленным раствором гистамина, отступив на 5 см от линии лучезапястного сустава).

С помощью положительной пробы с гистамином оценивается нормальная реактивность кожных покровов. На 5 см выше проводится тест с контрольной жидкостью (контроль отрицательной реакции). Аллергены наносятся в соответствии с маркировкой на расстоянии 5 см. Капли испытуемых растворов наносят на кожу и в капле стерильными скарификаторами, отдельными для каждого аллергена, делают две параллельные царапины длиной до 5 мм. Реакцию немедленного типа определяют через 20 мин (табл. 2).

Таблица 2. Оценка скарификационных аллергических проб

Проба уколом (prick-test) — удобный и весьма чувствительный метод определения сенсибилизации. При ее проведении используется стандартный набор разового применения, позволяющий сделать укол кожи иглой с ограничителем на глубину 1 мм. Проба уколом осуществляется через каплю испытуемого аллергена, каплю растворителя (для аллергена) и каплю 0,1 % раствора гистамина. Расстояние между каплями не менее 2—4 см. Максимальная реакция на гистамин считывается через 10 мин, на пыльцовые аллергены — через 15 мин. Реакцию оценивают так же, как и результат скарификационных проб.

Проводятся при положительном аллергологическом анамнезе, указании на предполагаемую сенсибилизацию в случае отрицательных или сомнительных результатов скарификационной пробы.

Места проведения внутрикожной пробы, способы подготовки и условия выполнения такие же, как скарификационной пробы. Первоначальное разведение аллергена — 1:10 000 (1PNU), и лишь при отрицательном результате с последним разведением оно может быть 1:1000 (10 PNU), 1:100(100 PNU), 1:10(1000 PNU).

В нижнюю треть волярной поверхности предплечья на расстоянии 5 см от лучезапястного сустава вводят тест-контрольную жидкость в количестве 0,02 мл, затем отдельными стерильными шприцами туберкулинового типа вводят каждый аллерген в объеме 0,02 мл на расстоянии 5 см один от другого. Результаты реакции немедленного типа регистрируют через 20 мин (табл. 3).

Таблица 3. Оценка внутрикожных аллергических проб

Провокационные аллергические тесты

В отдельных случаях при проведении кожных проб реакция может быть ложноположительной из-за крайне высокой чувствительности капилляров кожи к механическому раздражению или к консерванту (фенолу). В связи с этим прибегают к высокоспецифичным провокационным аллергическим тестам — назальному капельному или ингаляционному.

Следует помнить, что при проведении провокационных тестов возможны анафилактоидные реакции, которые требуют своевременной неотложной квалифицированной помощи. Поэтому в аллергологическом кабинете, стационаре, где подобное тестирование проводится, должен быть противошоковый набор. Однако при квалифицированном проведении аллергологического тестирования и правильной оценке полученных результатов на всех этапах подобных осложнений удается избежать.
Назальный капельный тест
Может использоваться при сезонном рините в случаях сенсибилизации к пыльце растений, при круглогодичном рините с подозрением на аллергию к бытовой пыли. Проводят в период ремиссии.

Вначале в одну половину носа пипеткой капают 3 капли тест-контрольной жидкости. Если в течение 15 мин отсутствует реакция со стороны слизистой оболочки носа, можно приступить к назальному провокационному тесту с предполагаемым аллергеном. Тест проводят с аллергеном в концентрации, при которой была получена сомнительная реакция в ответ на внутрикожное тестирование, объем аллергена — 3 капли. Если через 10—15 мин получена отрицательная реакция, концентрацию аллергена увеличивают. Тест считается положительным, если после закапывания аллергена в полость носа появляется заложенность носа, ринорея, чиханье.

Провокационная ингаляционная проба проводится в фазе ремиссии заболевания в условиях стационара, чаще при отрицательных результатах скарификационных тестов с аллергенами в диагностике профессиональной бронхиальной астмы.

При испытании небактериальных аллергенов животного или растительного происхождения, содержащих 10 000 PNU, готовят разведения 1:2,1:4,1:8 и т.д. (чаще до 2048), при использовании химических аллергенов применяют специально подобранные концентрации аллергенов, исключающие неспецифические реакции, связанные с запахом вещества или раздражающим действием. Так, по данным В.Н. Ожигановой, М.З. Нариманова, концентрация используемых для ингаляционных провокационных проб бихромата калия составляет 0,01—0,001 %, формальдегида — 0,05—0,01 %, хлористого никеля — 0,01—0,001 %, азотистого кобальта — 0,5—0,005 %, урсола — 0,001—0,0001 %.

Вначале проба проводится с тест-жидкостью — дистиллированной водой в течение 3 мин. При отрицательном результате приступают к провокационной пробе с испытуемым аллергеном в течение 3 мин (время проведения пробы может быть сокращено при положительных результатах). Проба считается положительной при изменении аускультативной картины — удлинении выдоха, появлении сухих свистящих хрипов на выдохе, снижении ЖЕЛ на 10 %, ФОБ, — на 15—20 %.

Ингаляционная провокационная проба может сочетаться с лабораторными методами аллергодиагностики. По нашим данным, проведение до ингаляционной и через 24 ч после ингаляционной провокационной пробы исследования с помощью иммуноферментного анализа IgE или теста деструкции тучных клеток с тем же профессиональным аллергеном имеет важное практическое значение. Увеличение уровня IgE и процента дегрануляции тучных клеток через 24 ч после ингаляционной провокационной пробы в значительной мере повышает достоверность полученных положительных результатов.

Аллергия: симптомы, виды и методы ее диагностики

Современная экологическая обстановка и состояние окружающей человека среды таково, что аллергия, симптомы которой знакомы каждому пятому жителю планеты, занимает ведущие позиции в числе самых распространенных заболеваний. Это и не удивительно. Прогресс, который должен был способствовать продлению безопасной и комфортной жизни, как оказалось, имеет изнаночную сторону.

Если до начала ХХ века аллергия была редким заболеванием, то с развитием техники, промышленности и других областей производства болезнь стала набирать силы семимильными шагами.

  • Выхлопные газы, выбрасываемые в окружающую среду;
  • Генномодифицированные продукты, почти не содержащие необходимых витаминов и минералов;
  • Синтетические ткани;
  • Химически агрессивные моющие и косметические средства;
  • Сильнодействующие лекарственные препараты;

Все это пагубно отразилось на состоянии самой сложной и важной системы человеческого организма, его иммунитете. Возникновение аллергии, это в первую очередь результат нарушения работы иммунной системы, ее неадекватная реакция на окружающие предметы, пищу, животных и растения.

Насморк, саднящий кашель, чихание, рези в глазах и другие признаки аллергии, могут появиться практически у каждого, независимо от пола и возраста. Аллергия у ребенка нередко формируется еще до рождения, так как по единой с матерью системе к малышу поступают агрессивные компоненты, влияющие на его формирование, в том числе и развитие иммунной системы.

Научные исследования этой патологии ведутся с удвоенной силой вот уже более 100 лет, тем не менее, аллергия и заболевания, которые развиваются на ее фоне, доставляют ученым медикам больше загадок, чем открытий. И, сегодня приходится признать, что кардинального способа, которого боится аллергия, пока нет. Профилактика и лечение выполняются исходя из возможности быстрого установления аллергена, и исключения его из обихода больного.

Профилактика аллергии приносит мало пользы, она заключается в исключении контакта с возможным аллергеном. Но для этого нужно узнать какое вещество является таковым. Поэтому сегодня основу того, как лечить аллергию, составляют способы распознавания провокатора гиперреакции.

Методы выявления аллергена

Диагностика аллергии занимает особое место в борьбе с патологией. К вопросу об установлении точного характера аллергена и размеров поражения организма всегда подходят комплексно.

Собирается подробный анамнез, по ходу которого устанавливается генетическая предрасположенность, экологические условия проживания, хронические заболевания, и пристрастия в питании для аллергика.

После получения результатов общих анализов, врач выбирает наиболее подходящие методы анализа на аллергены.

Все разработанные на данный момент тесты на аллергены делят на две группы, это:

  • Invivo — исследования, проводимые на коже и слизистых пациента;
  • Invitro изучение биологических материалов с применением реактивов.

Кожные пробы

Наиболее популярным методом определения являются кожные пробы на аллергию. Это исследование отличается своей доступностью и наглядностью, поэтому часто применяется для выявления причины аллергии у детей старше 5 лет. Тестирование может выполняться несколькими способами, это:

  • Скарификационные пробы на аллергены, выполняются путем царапин скарификатором в предварительно нанесенных на кожу каплях растворов, содержащих аллергены. Проверка результатов проводится через 20 минут, и по истечении 1,5 суток. За одну манипуляцию таким способом можно установить чувствительность пациента к 10 веществам.
  • Прик-тест на аллергию отличается удобством выполнения и чувствительностью. Манипуляция проводится иглой, имеющей ограничитель, который позволяет сделать точный прокол на глубину не более 1 мм. Прокол кожи также как в предыдущем варианте делается сквозь раствор с определенным видом аллергена. Результат можно увидеть уже через 10 минут.
  • Внутрикожное введение растворов назначается в том случае, если предыдущие пробы дали сомнительные результаты.

В состав наборов для проведения подобного тестирования включаются наиболее распространенные вещества, вызывающие аллергию. Пробу проводят на максимально чувствительном участке кожи, это средняя часть внутренней стороны предплечья. В случае повреждения этого места или наличия следов аллергических высыпаний, манипуляция выполняется на спине.

Наряду с положительными качествами, методика кожной пробы имеет и противопоказания, например ее нельзя выполнять:

  • Детям младше 4х лет, так как до этого возраста иммунная система не полностью сформирована, и введение аллергена может вызвать серьезные осложнения. Помимо этого процедура является достаточно чувствительной, и малыш может получить серьезный стресс.
  • В период обострения хронических заболеваний или аллергической реакции.
  • Сразу после окончания или во время курса лечения гормональными препаратами.
  • При наличии в анамнезе туберкулеза.
  • В течение периода беременности и кормления грудью.
  • При обострении психических патологий.

Провокационные тесты

Нередко аллергия у взрослых протекает в сопровождении повышенной чувствительности мелких сосудов и капилляров к любому виду повреждений. Тогда назначаются провокационные пробы, отличающиеся высокой точностью. К ним относятся:

  • Капельная назальная проба, вид диагностики аллергии, эффективный для определения поллинозов или аллергии постоянные в течение года на бытовую пыль. В нос пациента закапывается несколько капель контрольного вещества, исследуется реакция слизистой, и в случае нормального ответа закапывают раствор с аллергеном, на который была сомнительная реакция при кожных пробах. Ответ можно оценивать спустя 15 минут.
  • Ингаляционная проба, применяемая, когда выявляется астма и аллергия на определенный фактор, например аллергия на пыль. Суть исследования состоит в проведении ингаляции с предполагаемым аллергеном в течение нескольких минут.

Этот вид исследований сопряжен с повышенным риском осложнений по типу анафилактического шока или отека Квинке, поэтому выполняется только в стационаре, квалифицированным персоналом, готовым в любой момент оказать адекватную помощь.

Лабораторные исследования

Данная диагностическая категория относится к группе in vitro . В основном исследуется сыворотка или цельная кровь на аллергены. Преимущество методики в том, что методика не имеет ни каких противопоказаний. Анализы крови на аллергены можно брать при аллергии у грудничков, во время обострений, и при значительных высыпаниях аллергии на коже.

  1. Непрямая кожная проба или реакция по Паустницу – Кюстнеру. Тест заключается во внутрикожном введении сыворотки крови, в которой присутствуют специфические иммуноглобулины Е ( IgE ). По истечении 24х часов в эту же область вводится раствор с предполагаемым провокатором аллергии, и через 15 – 20 минут проверяется результат.
  2. Выявление специфических иммуноглобулинов:
      • Радиоаллергосорбентная проба, метод RAST . Применяется для установки наличия антител нескольких классов, это IgE , IgM , IgG .
      • ИФА, иммуноферментный анализ на аллергию, также позволяет проверить активность иммуноглобулинов E , G , M .
      • РПГА, пассивная гемагглютинация.
      • РТМЛ, торможение движения лейкоцитов.

Компьютерная диагностика

Относительно недавно в клиническую практику было введено исследование на виды аллергии с помощью компьютерной оценки частоты электроколебаний. Метод Фолля дает возможность с высокой точностью установить характер возбудителей, оценить общее состояние организма, и скорректировать схему лечения аллергии с учетом индивидуальных особенностей.

При выполнении этого тестирования квалифицированным специалистом, точность результатов может достигать 99%.

Методы выявления аллергена у детей

Появление признаков аллергии в детском возрасте представляет особую опасность для здоровья, а иногда и жизни маленького человека. Еще не сформировавшаяся иммунная система может неадекватно отреагировать на любое вещество, окружающее ребенка. А так как малыш не может сам сообщить о том, что его беспокоит, родителям о том, может ли это быть аллергия, и что ее вызвало, приходится только догадываться.

Диагностика аллергии у ребенка, ее симптомы и лечение отличаются от методик лечения аллергии у взрослых. Маленькие пациенты требуют к себе особого подхода. И первостепенную роль в определении аллергена играет внимание родителей. До того как сдать анализы на аллергены, маме следует вспомнить, когда появилась аллергия, после введения прикорма или примерки новой одежды. Это значительно упростит задачу педиатра – аллерголога, и избавит малыша от неприятных процедур.

Основные методики определения у малышей типа аллергии, аллергены и их вид, входят в группу in vitro . Это забор крови из вены, и дальнейшее ее исследование.

Выявление специфических антител IgE

Для этого анализа на аллергию берется венозная кровь, и после выделения сыворотки смешивается с аллергенами. Методика позволяется с одного забора крови выявить несколько сотен аллергенов и точно указать на причину патологии.

Помимо этого тест помогает установить, может ли в будущем возникнуть аллергия у новорожденных, родители которых страдают подобными проблемами.

Техника выполнения не имеет противопоказаний, и широко используется для диагностики, профилактики и лечения аллергии у детей.

Выявление специфических антител IgG

В большинстве случаев кожные высыпания у детей спровоцированы продуктами питания. Но определить сразу, на что появилась пищевая аллергия, бывает достаточно сложно, так как реакция организма малыша часто проходит по замедленному типу.

Из всех видов иммуноглобулинов, за борьбу с пищевыми аллергенами отвечают антитела IgG . Используя различные аллергопанели можно с высокой точностью установить конкретные причины пищевой аллергии и продукты — возбудители.

Например, анализ на пищевую аллергию с применением аллергопанели №17 и основным иммуноглобулином G 4, укажет на степень чувствительности ребенка к различным видам орехов.

Все виды исследований выполняются только по назначению аллерголога после консультации и тщательного осмотра. Особенной подготовки к сдаче анализов на аллергию не требуется. Кровь берется утром натощак в процедурных кабинетах при лабораториях, а кожные тесты проводятся независимо от приема пищи в специализированных отделениях стационаров или поликлиник.

Коварство и опасность аллергии

Казалось бы, при таких возможностях диагностики, можно быстро определить любой вид, и принять соответствующие меры против аллергии. Почему же с каждым днем растет количество аллергиков, а болезнь принимает массовый характер?

Это объясняется достаточно просто. Производство и промышленность не стоят на месте. Ежедневно в привычном обиходе появляются новые вещества синтетического происхождения, которые провоцируют образование очередных видов аллергической реакции организма.

Постоянно совершенствующиеся лекарственные препараты принимают на себя большую часть проблем, с которыми должна была бы справляться иммунная система. В итоге происходит частичная деградация. Иммунитет, который должен ревностно охранять здоровье человека, теперь сам нуждается в помощи и лечении.

Помимо этого ситуацию усугубляет небрежное отношение к проявлениям аллергии подавляющего большинства людей. На некоторые симптомы, например аллергический кашель или насморк вообще не обращают внимания, если нет значительных кожных высыпаний. Поэтому к врачам обращаются чаще всего только тогда, когда состояние становится критическим.

Практикующие аллергологи не устают повторять, что аллергия не зависимо от вида является очень серьезным заболеванием. Запущенные формы аллергической реакции опасны развитием воспаления в самых различных тканях и появлением тяжелых отеков.

Не стоит забывать, что соединения антител с аллергенами повреждают мембраны клеточных оболочек, и высвобождают большое количество активных молекул гистамина и серотонина, которые в свою очередь с током крови и по лимфосистеме быстро разносятся по всему организму, и губительно влияют на волокна гладкой мускулатуры, которыми выстланы сосуды, бронхи, слизистые оболочки. Помимо этого гистамины способны разрушать стенки капилляров, и нервные окончания, не позволяя им полноценно выполнять свои функциональные обязанности.

Именно этот патологический механизм запускает такие характерные симптомы аллергии как:

  • бронхоспазм,
  • отек тканей и слизистых,
  • воспаление,
  • снижение тонуса сосудистых стенок,
  • кожные высыпания,
  • сильнейший зуд.

Не допустить тяжелого разрушения клеток в организме можно только точно зная, как проявляется аллергия, и правильно оценивая ситуацию принимать адекватные меры первой помощи.

Виды аллергии

Сегодня аллергенами могут стать не только общеизвестные виды, такие как:

  • бытовая пыль,
  • шерсть животных,
  • пыльца растений,
  • некоторые продукты питания,

но даже лучи солнца, холод, нервные потрясения, стрессы. Известен даже такой вид как домашняя аллергия на запахи, привычные в данном помещении. Практически любое вещество, попавшее в организм через дыхательные пути, в пищеварительный тракт, через кожу и слизистые может вызвать неадекватную реакцию иммунной системы.

Постоянно увеличивающееся число возможных аллергенов, порождает огромное количество видов заболевания. Пока удается классифицировать формы аллергии, их симптомы и методы лечения на такие виды как:

Респираторная форма

Это все виды болезни, возбудители которой проникают в организм через органы дыхания. К таковым относятся аллергия на цветение различных растений, аллергия на кошек, точнее на шерсть животных, частички которой находятся в воздухе, аллергия на пыльцу или домашнюю пыль. Проникновение агрессоров респираторным путем может дать толчок поллинозу, бронхиальной астме или аллергическому риниту. Характерными симптомами являются:

  • сухой непродуктивный кашель,
  • частое чихание,
  • обильные выделения из носа,
  • повышенное слезотечение.

Контактная форма

Этот вид заболевания, формирующийся после непосредственного соприкосновения аллергена с кожей. Провокаторы могут входить в состав тканей, металлов, пластика, чистящих жидкостей или косметических средств. На фоне контактной аллергии развиваются чаще всего заболевания кожи, например, крапивница, аллергия атопического типа (дерматит), дерматоз. Характерные признаки, это:

  • Гиперемия кожных покровов,
  • Отечность,
  • Формирование сыпи по типу волдырей,
  • Сильный, нестерпимый зуд.

Пищевая форма

Самой распространенной формой по статистике считается пищевая аллергия, симптомы которой наиболее опасны для человека, так как могут привести к ураганному развитию анафилактического шока. В качестве аллергенов выступают не только потребляемые в пищу блюда, но и те продукты, к которым просто прикасались руками или вдыхали их запах. Наиболее агрессивными являются:

  • Коровье молоко, аллергия на молоко может появиться и у грудничков после введения прикорма, и у взрослого;
  • Пресноводные виды рыбы;
  • Икра и морепродукты, таки как крабы, креветки, мидии;
  • Куриные яйца;
  • Некоторые виды злаковых растений;
  • Цитрусовые фрукты, клубника, хурма;
  • Красные овощи и фрукты;
  • Какао, шоколад, кофе;
  • Большинство видов орехов.

Инсектная форма

Это вид аллергии на различных насекомых. Заболевание развивается как после укуса насекомого, так и после проникновения в дыхательные пути их частичек. Аллергенами выступают комары, осы клопы, блохи.

Проявляется инсектная аллергия по-разному, в зависимости от общего состояния организма. Симптомы варьируются от незначительной головной боли до отека Квинке. Чаще всего на фоне этой аллергии развиваются бронхиальная астма, крапивница, дерматит, бронхоспазм.

Лекарственная форма

Опасный вид аллергии, вызываемый лекарственными препаратами. Лекарственная аллергия развивается в основном по немедленному типу реакции, поражает внутренние органы, чаще других приводит к анафилактическому шоку. Наиболее активные аллергены, это:

  • Контрастные вещества;
  • Йод;
  • Гормональные препараты синтетического происхождения;
  • Прививочные сыворотки;
  • НПВС;
  • Кровезаменители, такие как: альбумин, полиглюкин, реополиглюкин.

Инфекционная форма

Сегодня эта группа гиперреакций является наименее изученной. В качестве аллергенов здесь выступают бактерии собственной микрофлоры. Развивается заболевание по типу дисбактериоза кишечника, дисбиоза слизистых, инфекционной бронхиальной астмы.

Помимо этого все виды патологии можно разделить по времени возникновения обострений на:

  • Сезонную аллергию, появление которой связано с определенным временем года. Это может быть аллергия на пыльцу цветов или деревьев, аллергия на холод или на сезонное появление каких либо фруктов.
  • Круглогодичную форму, возникновение которой не зависит от сезонных капризов природы. Это аллергия на животных, бытовую пыль, химические реактивы, например аллергия на краску, косметические средства или пищевые продукты.

По характеру течения и скорости нарастания симптомов выделяют такие разновидности реакции гиперчувствительности как:

  1. Острая форма или реакция немедленного типа, при которой реакция организма проявляется через 15 – 20 минут. Симптомы при этом нарастают с большой скоростью, и могут привести к печальным последствиям. В то же время, если вовремя устранить причины аллергии, приступ быстро купируется, и не требует применения лекарств от аллергии. Для этой формы характерны такие состояния как:
      • Отек Квинке,
      • Анафилактический шок,
      • Аллергия на солнце,
      • Острая крапивница.
  2. Хроническая форма или гиперреакция замедленного типа. Это более сложное состояние организма, при котором признаки поражения проявляются спустя некоторое время. Порой больной ни как не связывает контакт с аллергеном и развитие аллергии. Тактика лечения препаратами от аллергии в этом случае превращается в длительный процесс, и требует корректировки питания при аллергии. Характерные заболевания это:
      • Гингивит,
      • Глоссит,
      • Астматический бронхит,
      • Хейлит,
      • Эрозивно-язвенный стоматит.

Аллергические заболевания, симптомы и особенности лечения

Заболевания, в основе которых лежит аллергическая реакция проявляются в зависимости от пути проникновения аллергена и его распространения по организму. Так, например аллергический дерматит может начаться с высыпаний на руках или ногах, а продолжиться аллергией на лице.

По характеру и локализации поражения выделяют виды аллергических болезней.

Заболевания дыхательной системы:

Бронхиальная астма

Болезнь относится к реакции замедленного типа и развивается по хроническому типу. Основное поражение затрагивает мелкие бронхи и бронхиолы, в результате их просвет сужается, что значительно затрудняет прохождение воздуха и приводит к обструкции.

Признаки бронхиальной астмы отличаются своей выраженностью, это:

  • Тяжелая одышка, невозможность вздохнуть;
  • Громкие хрипы со свистом при выдохе;
  • Саднящий непродуктивный кашель;
  • Постоянное чувство заложенности в области грудной клетки

Лечение заключается в постоянном приеме антигистаминных препаратов, выполнении ингаляций с β 2-адреноблокаторами и глюкокортикоидными средствами от аллергии.

Ингаляторы, позволяющие быстро купировать приступ больной должен всегда иметь при себе, так как обострение может быть спровоцировано не только конкретным аллергеном, но и стрессом или просто сильным волнением.

Болезнь опасна развитием астматического статуса с отеком бронхов, вызывающим кислородное голодание мозга и удушье. Критические обострения и тяжелые приступы развиваются чаще на фоне лечения аллергии народными средствами и нежеланием обследоваться у аллерголога.

Аллергический ринит

Острое заболевание на фоне гиперреакции немедленного типа. Чаще всего возникает по причине респираторных возбудителей, таких как бытовая пыль, аллергия на шерсть, дезодоранты или освежители воздуха. Аллергический ринит может быть спровоцирован сезонным цветением растений или пыльцой насекомых. В отсутствие возбудителя болезнь ни как не беспокоит человека.

Симптомы ринита сложно перепутать с признаками других заболеваний, это:

  • Сильное пропотевание слизистого секрета носа, вызывающее заложенность и обильные выделения.
  • Отек тканей носа и в области гайморовых пазух.
  • Постоянное чихание из-за непрерывного зуда в носу.
  • Слезотечение и покраснение склер глаз.

Лечение направлено на купирование симптомов. Для этого назначаются спреи от аллергии внос, основным действующим веществом которых являются антигистаминные компоненты. Если капли от аллергии не дают желаемого результата применяются препараты системного действия для купирования глубоких внутренних реакций. Это такие таблетки от аллергии как:

Препараты с кортикостероидами назначаются только по показаниям и под строгим контролем врача, так как они имеют большой процент побочных эффектов.

Аллергический гайморит

Попытки домашнего лечения аллергии в виде ринита или длительное непродуктивное закапывание назальных средств, зачастую приводят к распространению патологического процесса на верхнечелюстные гайморовы пазухи. Тогда развивается аллергический гайморит. Это тяжелое воспаление гайморовых пазух, при котором больного мучают:

  • Сильные головные боли,
  • Сухой кашель,
  • Общая слабость и раздражительность,
  • Пропадает обоняние.

Аллергический гайморит может быть катаральной или гнойной формы. Гнойный гайморит развивается в том случае, если к катаральной форме присоединяется вторичная инфекция, что значительно осложняет заболевание.

Лечение аллергического гайморита необходимо проводить только под контролем отоларинголога, так как необходимо решить одновременно две задачи, это:

  • Купирование аллергической реакции;
  • Уничтожение колоний патогенных бактерий;

Проблема заключается в том, что при аллергическом воспалении нельзя применять препараты антибактериальной терапии, которые могут спровоцировать переход болезни в хроническую форму. Врачу приходится составлять схему лечения в индивидуальном порядке, подбирая средства от аллергии и препараты, обладающие бактериостатическим действием.

Кожные заболевания аллергического характера:

Атопический дерматит

Дерматологические проблемы аллергической природы проявляются несколькими видами, самым распространенным из которых является дерматит. В подавляющем большинстве случаев кожная аллергия проявляется у грудничков как атопический дерматит или нейродермит.

Это хроническое заболевание наследственного характера, дающее рецидивы на большую часть возможных аллергенов. Спровоцировать появления симптомов этой формы аллергии могут:

  • тяжелое течение или аллергия при беременности любой формы и вида;
  • продукты, потребляемые матерью в период кормления;
  • наличие сопутствующих заболеваний ЖКТ, например, дисбактериоз, энтероколит, глисты или гастрит.

Помимо этого ребенок, страдающий атопической формой дерматита, обычно имеет в дополнение и другие проблемы подобного характера, такие как:

  • различные виды пищевых аллергий,
  • поллиноз,
  • аллергический конъюнктивит и ринит.

Симптомы заболевания нарастают постепенно, так как эта аллергическая реакция относится к замедленному типу. Сначала на некоторых участках кожи нарастает отечность и небольшое покраснение. Далее появляется сыпь, похожая на узелки с прозрачным содержимым. После вскрытия пузырьков остаются обширные воспаленные участки кожи.

По своей природе атопический дерматит является сложной аллергической реакцией. Патологический процесс развивается не только из-за сбоя в работе иммунной системы, одновременно на этом фоне развиваются нарушения центральной нервной системы и атипичное функционирование отдельных органов внутренней секреции.

Лечение атопического дерматита включает три принципа, это:

  • всестороннее обследование, во время которого врач выясняется наличие сопутствующих заболеваний и хронических процессов.
  • Многофакторное комплексное воздействие. Что значит проведение эффективной терапии, которая одновременно устранит действие аллергена, купирует симптомы и скорректирует неполадки в иммунной системе.
  • Непрерывность процесса. Прием препаратов и выполнение процедур не должно прерываться в течение всего назначенного срока лечения, который равен циклу полного восстановления пораженных тканей.

Крапивница

Проявление острой формы аллергии немедленного типа на коже в виде обширных красных участков и плоских бледных волдырей на них, называют крапивницей. При этом виде заболевания кожные проявления сопровождаются нестерпимым зудом.

Спровоцировать крапивницу могут самые различные факторы, например, такие как:

  • Пищевые аллергены,
  • Фармацевтические препараты,
  • Средства бытовой химии,
  • Декоративная и лечебная косметика,
  • Насекомые и паразиты,
  • Аллергия на солнце, лечение которой затрудняется тем, что сложно исключить контакт с аллергеном.

Лечение крапивницы заключается в выявлении аллергена и удалении его из обихода, назначении антигистаминных препаратов и системного и местного действия. Мазь от аллергии имеет предпочтение перед таблетками, так как исключается проникновение в кровь и негативное влияние на печень. В случаях обширных поражений назначаются кортикостероиды.

Экзема

Острая форма дерматита, при которой в первую очередь возникает аллергия на лице и конечностях. Признаками экземы являются такие проявления на коже как:

  • Отечность и гиперемия тканей,
  • Высыпания в виде мелких пузырьков, наполненных жидкостью,
  • Формирование небольших эрозий, покрытых корочками и чешуйками.

Это сопровождается такими симптомами как:

  • Зуд и жжение, усиливающееся во время сна,
  • Бессонница,
  • Снижение аппетита,
  • В запущенной стадии невротические расстройства.

Другие разновидности патологии:

Аллергический конъюнктивит

Реакция развивается при попадании аллергена на слизистую глаз, вызывая сильное воспаление и отек. Глазная аллергия протекает всегда по немедленному типу реакции, так как слизистая глаз отличается повышенной проницаемостью.

Интенсивность симптомов и размеры поражения напрямую зависят от количества аллергена и длительности контакта. Вызвать признаки конъюнктивита могут:

  • Бытовая или уличная пыль,
  • Выхлопные газы,
  • Микроскопические волокна различных материалов или шерсти животных,
  • Растворы бытовой химии или моющие средства.

Первая помощь при аллергическом конъюнктивите заключается в промывании глаза проточной водой и приеме антигистаминных препаратов. В дальнейшем назначаются капли для глаз с кортикостероидами или антигистаминами.

Пищевая аллергия

Наиболее часто встречающийся вид аллергии, это пищевая аллергия, лечение которой требует особого подхода, так как человеку приходится полностью перестраивать кулинарные пристрастия и строго следить за составом всех продуктов.

Аллергическая реакция может возникнуть в любом возрасте. Чаще всего этот вид заболевания диагностируют у детей, реже у взрослых. Лечение заключается в соблюдении строгой диеты при пищевой аллергии, исключении агрессивных продуктов и сокращении тех блюд, которые могут спровоцировать реакцию организма. Меню и продукты при аллергии подбираются аллергологом при участии диетолога.

Важно строгое соблюдение назначенной диеты. Больше всего проблем с пищевой аллергией возникает у детей, посещающих детский сад и начальную школу, так как ребенку трудно удержаться от соблазна съесть запретное лакомство. Родители в таких случаях должны проявлять особое внимание и настойчивость.

Опасные формы аллергии:

Анафилактический шок

Наиболее тяжелое и опасное для жизни проявление аллергической реакции, это анафилактический шок. Симптомы патологии могут развиться в течение нескольких минут, и привести к летальному исходу до приезда скорой помощи.

Механизм поражения отличается от течения обычной гиперреакции. При образовании комплекса антиген – антитело происходит выброс огромного количества гепарина, гистамина и простагландина, которые вызывают воспаление тканей. Идет массовое разрушение эритроцитов, пропотевание элементов крови в межклеточное пространство. Как следствие нарушается ее свертываемость и ритм движения, что ведет к сердечной недостаточности, а иногда и к остановке сердца.

Наиважнейшая задача при развитии анафилактического шока, это оказать грамотную первую помощь. Клиника патологии начинается с предвестников, это:

  • Чувство тревожности,
  • Дискомфорт,
  • Снижение остроты зрения и слуха,
  • Онемение мышц лица,
  • Недостаток воздуха.

При этом больного одолевает общая слабость, головокружение и резкие головные боли. На коже появляются высыпания, напоминающие крапивницу. На этом этапе можно оказать эффективную помощь, которая заключается в таких действиях как:

  • Положить человека на твердую поверхность и приподнять ноги;
  • Повернуть голову на бок, чтобы исключить возможность обратного заброса рвотных масс;
  • Предоставить максимальный доступ свежего воздуха;
  • Исключить контакт с аллергеном.

Если помощь не оказывается, у больного падает АД, дыхание становится шумным и поверхностным, кожа бледнеет, губы становятся синюшными, появляется отечность. Дальнейшее воздействие аллергена приводит к необратимым последствиям.

Отек Квинке

Гиперреакция организма на аллерген, выражающаяся в ураганно нарастающем отеке подкожной клетчатки и слизистых оболочек гортани, носоглотки, глаз. Патология в клинической практике относится к тяжелым, критическим состояниям, требующим немедленной реанимации.

Симптомы проявляются достаточно быстро и нарастают с высокой скоростью это:

  • Бледность,
  • Тахикардия,
  • Синюшность носогубного треугольника,
  • Беспокойство и возбужденность,
  • Повышенное потоотделение,
  • Затруднение дыхания.

Первая помощь при этой форме аллергии:

  • Вызвать скорую помощь,
  • Дать любые антигистаминные препараты,
  • Успокоить больного,
  • Исключить контакт с аллергеном,
  • При тяжелой форме ввести преднизолон в/м.

Статистика отмечает, что чаще всего отек Квинке наблюдается у маленьких детей и женщин. Правильные спокойные действия родителей или окружающим могут спасти жизнь больному.

Профилактика

Предотвратить возникновение атипичной реакции иммунной системы практически невозможно, пока не установлен аллерген. Если он известен, то единственной, что можно сделать, это исключить все возможные контакты с ним.

Лабораторные методы диагностики в аллергологии

Аллергические заболевания – группа заболеваний, характеризующихся комплексом патофизиологических процессов, ключевым звеном которых является избыточная сенсибилизация иммунной системы к определенным этиологическим факторам (аллергенам). У больного с аллергическим заболеванием при первичном контакте с аллергеном происходит образование специфических антител или специфически реагирующих Т-лимфоцитов. При повторном контакте развивается реакция гиперчувствительности, тип которой определяется видом аллергена, локализацией проникновения аллергена в организме, а также рядом внутренних и внешних факторов.

Лабораторная диагностика аллергических заболеваний становится все более важной составляющей комплексного обследования, проводимого врачом-аллергологом. Важным преимуществом такой диагностики аллергических заболеваний является о, что она, в отличие от кожных аллергопроб, практически не имеет противопоказаний к проведению исследования. Взятие крови для анализа безопасно и может быть проведено у людей любого возраста и состояния, в т. ч. у грудных детей и беременных женщин. Лабораторные исследования можно выполнять и в период повышенной сенсибилизации или обострения заболевания, проводить на фоне лечения. В ряде случаев (элиминация конкретного аллергена, анти-IgE терапия) мониторинг лечения проводят при помощи соответствующих лабораторных исследований.

Увеличению роли лабораторной диагностики в аллергологии способствуют объективные причины, связанные со значительным ростом числа аллергических заболеваний и их распространенности. Существенно увеличилось и число аллергенов, которые способны привести к тяжелым клиническим последствиям, в т. ч. новых аллергенов искусственного происхождения. В таких условиях возникает потребность скринингового обследования большого числа людей с подозрением на аллергические заболевания.

Аллергены, вызывающие патологическую иммунную реакцию у пациента, называют причинно-значимыми или причинными аллергенами. Моноаллергенами называют выделенные из причинно-значимого аллергена отдельные вещества (белки, полисахариды, гликопротеиды, металлопротеиды), к эпитопам которых вырабатываются специфические антитела или рецепторы лимфоцитов. Моноаллергены играют большую роль в современной аллергологии, так как в одном причинно-значимом аллергене может содержаться целый комплекс потенциальных моноаллергенных компонентов, но только один или несколько из них будут реальными этиологическими агентами аллергических реакций у конкретного пациента. Для определения специфических антител в наборах реагентов нового поколения используются препараты подобных аллергенов, полученные по технологиям высокой очистки экстракта природного источника или созданные путем биотехнологических процессов. Разработанные новые технологии позволяют провести анализ для выявления сразу большого числа аллергенов одновременно, выполнить скрининговое обследование без подробного выяснения анамнеза. В арсенале многих производителей наборов реагентов для аллергодиагностики тысячи аллергенов, к которым можно определять специфические антитела.

Лучшая статья за этот месяц:  Аллергический вульвит у девочек лечение мазями

В лабораторной диагностике аллергических заболеваний определяют преимущественно уровень общих IgE-антител и специфических IgE- и IgG4-антител в сыворотке крови к отдельным аллергенам или группам аллергенов природного или искусственного происхождения. IgE-зависимая реакция возникает в течение нескольких минут после контакта с аллергеном, а IgG (IgG4)-зависимая (наиболее часто встречаемая при пищевой аллергии) развивается в более поздние сроки – через часы, иногда даже через несколько суток после контакта с аллергеном.

Показания к исследованию

  • Скрининг аллергических заболеваний;
  • развернутое обследование в срочных клинических случаях;
  • выбор адекватной терапии и контроль тактики ведения пациента;

Методы исследования: Для определения антител (общий IgE, специфические IgE, IgG, IgG4) используют различные иммунохимические методы исследования.

Общий IgE

В норме концентрация суммарных (общих) IgE-антител очень мала и не превышает 0,05% по сравнению с концентрацией IgG-антител. Общее количество IgE-антител начинает возрастать у ребенка после рождения и продолжает расти до 10–14 лет, после чего у здоровых людей стабилизируется на постоянном уровне и снижается после 60 лет. Повышение уровня концентрации общего IgE в крови наблюдается преимущественно при аллергических заболеваниях, развивающихся по механизму реакций гиперчувствительности I типа (атопические заболевания). В большинстве случаев повышение концентрации общих IgE выше 100 U/л у взрослых людей и более 20 U/л у детей до 4 лет может свидетельствовать об аллергическом заболевании.

Помимо аллергических заболеваний, причиной повышения уровня общих IgE могут быть:

  • паразитарные заболевания;
  • паразитарные заболевания;
  • тимусная аплазия (синдром Ди-Джорджи);
  • иммунодефицитные состояния (СПИД, Вискотт-Олдриджа, синдром Джобса, синдром Незеллофа и др.);
  • вирусные инфекции, вызывающие серьезные изменения в иммунной системе;
  • некоторые воспалительные и инфекционные заболевания (муковисцидоз, синдром Кавасаки, лепра, бронхопульмональный аспергиллез, аспергиломма и др.), при которых наблюдается сдвиг иммунного ответа в сторону Т2-типа.

Специфические IgE

Определение специфических IgE выполняют при наличии IgE-зависимой пищевой аллергии, а также при невозможности проведения кожных проб, в т. ч. у детей и лиц пожилого возраста, у пациентов с заболеваниями кожи, аллергическими реакциями в анамнезе и др. Интерпретация результатов исследования требует осторожности, заключение должно быть сделано врачом-аллергологом с учетом анамнеза и клинической картины заболевания.

Специфические IgG

В последние годы внимание аллергологов привлекает IgE-независимая пищевая аллергия, иммунопатогенез которой связан с выработкой различных подклассов IgG антител, участвующих в иммунопатологических реакциях с хроническими воспалительными заболеваниями и “скрытыми” формами пищевой аллергии. Для диагностики скрытой пищевой аллергии используют количественное определение подклассов IgG специфических антител (IgG1-IgG4) к индивидуальным антигенам пищевых продуктов. Как и при интерпретации результатов выявления общего и специфических IgE, заключение должно быть сделано врачом-аллергологом с учетом анамнеза и клинической картины заболевания.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2020

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Основные принципы диагностики аллергических заболеваний

При лечении аллергических заболеваний первым и одним из самых важных этапов является диагностика аллергии. Она направлена на выявление причин и природы болезни. Правильно и своевременно поставленный в процессе обследования диагноз позволит в дальнейшем подобрать оптимальный курс лечения, который поможет с максимальной эффективностью, в минимальные сроки и без осложнений избавиться от болезни.

Для наилучшего исхода лечения начинать его следует ещё на ранних стадиях развития болезни, когда только появляются первые признаки аллергии.

Основные значимые симптомы аллергии

Наличие указанных симптомов является серьёзным поводом для посещения аллерголога:

  • Продолжительный насморк, зуд в носу, частое чихание;
  • Слезотечение, зуд век, покраснение глаз;
  • Зуд и высыпание на коже;
  • Появление отёков;
  • Затруднённое дыхание.

На приёме врач производит диагностическое обследование. Диагностика аллергии включает в себя сбор анамнеза и различные тесты, направленные на подтверждение аллергической природы заболевания и выявления аллергена, вызывающего аллергическую реакцию.

Зуд как один из симптомов аллергии

Диагностические методы при определении аллергии достаточно обширны. Они включают в себя следующие методы:

  • физикальный (осмотр, сбор анамнеза, пальпация, перкуссия),
  • физический (измерение физических параметров),
  • функциональный (использующий для диагностики аллергии прибор спирометр, измеряющий объёмы воздуха в лёгких, и позволяющий выявить слабовыраженный бронхоспазм),
  • лабораторную диагностику,
  • инструментальный осмотр,
  • измерение биополя,
  • различные специфические тесты.

Подробнее ознакомиться со всеми применяемыми методами диагностики можно в соответствующей статье. Здесь же перечислены наиболее распространённые и часто применяемые из них.

Основные виды аллерготестов

Вся совокупность аллерготестов делится на две основные группы: in vivo и in vitro.

Тесты “in vivo” (лат. “в живом организме”) проводятся на самом пациенте, показывая качественную реакцию организма. К таковым относятся тесты:

  • На коже: наиболее распространённый метод определения повышенной чувствительности к аллергену. Проводится путём введения через царапину на коже препарата аллергена и оценки реакции организма;
  • На слизистой носа: введение аллергена производится через слизистую оболочку носа. Применяется для диагностики аллергического ринита;
  • Коньюктивальные: препарат аллергена помещается в область между нижним веком и глазным яблоком. Оценивается наличие иммунного ответа;
  • Подъязычной пробы: аллерген помещается под язык и наблюдают наличие местного и системного иммунного ответа. Применяется для диагностики аллергий на пищу и стоматологические материалы.

Тесты “in vitro” (лат. “в стекле (в пробирке)”) не требуют непосредственного участия пациента, проводятся на взятых у него образцах крови, мокроты, кала или мочи.

Процесс in vitro диагностики

Данная группа тестов отражает состояние организма в количественном отношении (точное число определённых клеток, концентрация гормонов). Методы in vitro безопаснее методов in vivo, так как, в отличие от последних, не способны вызвать при проведении аллерготестов проявления нежелательных и опасных реакций в организме пациента.

Основным in vitro аллерготестом является диагностика аллергии по анализу крови методом иммуноферментного анализа (ИФА), который позволяет определить наличие в крови специфических антител, соответствующих аллергенам,виновным в возникновении аллергической реакции.

Диагностика пищевой аллергии

Диагностика аллергии на пищу включает в себя сбор анамнеза, опрос больного и специфические обследования для определения пищевого аллергена.

При диагностике проводится анализ пищевого дневника, который ведётся пациентом на протяжении длительного времени; в нём необходимо указывать состав принимаемой пищи и время приёма. Дневник необходим для выявления зависимости между употреблением какого-либо продукта и возникновением симптомов аллергии, исключая при этом случайные совпадения во времени.

Цитологический анализ мазка со слизистых позволяет подтвердить аллергическую природу болезни, кожный и провокационный тесты — выявить вызывающий реакцию аллерген, при чём провокационный метод является более точным.

Он проводится после двухнедельной диеты, исключающей предполагаемые аллергены, и состоит из приёма натощак капсулы с сухим пищевым аллергеном (начальная доза у детей и взрослых 8мг) и наблюдение реакции организма в течении суток. При отсутствии таковой тест повторяют через сутки, каждый раз увеличивая дозу в два раза: доводя до 8000 мг у взрослых или 2000 мг у детей. При отсутствии реакции на максимальную дозу делается вывод, что данный продукт не вызывает у пациента пищевую аллергию.

При диагностике применяются также лабораторные аллерготесты ИФА и РАСТ (радиоаллергосорбентный).

Диагностика лекарственной аллергии

Основным источником информации для выявления опасного аллергена при диагностике аллергии на лекарственные препараты является анамнез больного и, при необходимости, членов его семьи, для выявления зависимости между приёмом препарата и появлением симптомов.

Также высока вероятность возникновения у пациента опасных осложнений при проведении ингаляционных, внутрикожных, капельных и других in vivo провокационных тестов.

Более целесообразным считается применение in vitro метода ИФА для определения наличия специфических антител. В этом случае время проведения теста уменьшается, а пациент не подвергается опасности.

Диагностика аллергии у детей

Как и при лекарственной аллергии, определение вызывающего реакцию аллергена в первую очередь основывается на сборе анамнеза ребёнка, анализе пищевого дневника, учитывается информация о наличии домашних животных, растениях, с которыми контактирует ребёнок. Из-за того, что детский иммунитет ещё полностью не развит, кожные пробы небезопасны и часто дают ложные результаты.

Их применение целесообразно только при подтверждении диагноза пищевой аллергии, аллергии на вакцины, для выявления причины сезонной дыхательной аллергии и для определения изменений выраженности аллергических реакций.

Наиболее универсальным и безопасным способом диагностики являются лабораторные тесты на специфические антитела.

То есть, если ребёнок ещё не контактировал с кошкой и у него генетически предопределена аллергия на кошек, диагностика её не покажет, так как аллерген ещё не попал в кровь и антитела не образовались.

Диагностика аллергии у грудничков включает в себя анамнез, осмотр и лабораторный анализ крови на антитела.

Чтение и расшифровка анализов и тестов

Ниже приведены аббревиатуры, применяемые в записи результатов анализов и тестов при диагностике аллергии:

  • АВ – аллергическое воспаление
  • АГ – антиген
  • АЗ – аллергические заболевания
  • АКД – аллергический контактный дерматит
  • АР – аллергический ринит
  • АСИТ – аллерген-специфическая иммунотерапия
  • АТ – антитело
  • АтД – атопический дерматит
  • БА – бронхиальная астма
  • БАВ – биологически активные вещества
  • ЖЕЛ – жизненная емкость легких
  • ИА – инсектная аллергия
  • ИДС – иммунодефицитное состояние
  • КПТ – кожные прик-тесты
  • КР – клинические рекомендации
  • ЛА – лекарственная аллергия
  • ОФВ1 – форсированный выдох за секунду
  • ПА – пищевая аллергия
  • ПАР — неаллергическая гиперчувствительность
  • РЗ – респираторные заболевания
  • ТТЕЭЛ — тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов (с медикаментами)
  • ФВД – функция внешнего дыхания
  • ХРК – хроническая рецидивирующая крапивница

В результате комплексного обследования, на основании анамнеза и показателей проведённых тестов, врачом-аллергологом производится окончательная постановка диагноза и начинается процесс лечения аллергии.

Молекулярная диагностика аллергии

Возможности медицины безграничны,
ограничены возможности пациента.

Сегодня хочу поговорить о видах молекулярной диагностики : ImmunoCap, Immulite, Аллергочип, Alex Allergy Explorer. Постараюсь перечислить преимущества такой диагностики перед другими видами исследований в области аллергологии. Рассмотрю варианты, в каких случаях молекулярную диагностику назначают и в каких лабораториях можно сдать кровь на анализ. Отвечу на вопрос — почему в Москве берут кровь из пальца, а в других городах только венозную кровь

Виды молекулярной диагностики:

ImmunoCap — название вида диагностики.
Аллергочип — название самого анализа.
Аллергочип делают методом ImmunoCap.

ImmunoCAP ISAC (Phadia) ( Швеция)

Это очень точная и полностью автоматизированная тест-система для измерения IgE-антител, разработанная компанией Phadia. Результат измеряется в единицах (кU/l).

ImmunoCAP — не отображает сами белки, он отображает наличие антител к предполагаемому аллергену и делает это на молекулярном уровне. Метод диагностирует аллергию на самой ранней стадии.

ImmunoCAP не требует отмены принимаемых лекарств (антигистаминных препаратов, гормонов и монтелукастов — сингуляр, сингалон, монтелар и т.п.).

Метод IMMUNOCAP отлично ищет ингаляционные аллергены, но на пищевые аллергены этот метод часто выдает ложные результаты.

Для выявления истинной аллергии на продукты можно сдать :

  • Аллергочип, где выявляются минорные и мажорные белки предполагаемого аллергена.
  • Прик — тесты именно с теми продуктами на которые есть подозрения (приносите с собой).
  • Провокационные тесты (самый опасный вид диагностики, о котором расскажу в отдельной статье).

IMMULITE ( Англия)

IMMULITE, как и ImmunoCap это вариант молекулярной диагностики, проводимый на точном иммунохимическом анализаторе, который ищет самые низкие концентрации IgE.
Отличается от Immunocap страной — производителем оборудования.

IMMULITE не требует отмены антигистаминных препаратов до обследования.

Аллергочип (метод ImmunoCAP ISAC)

Самый информативный метод диагностики аллергии с младенческого возраста.

Анализ исследует 112 аллерго компонентов и 51 белок распространенных аллергенов. Результаты аллергочипа показывают наличие реакции на минорные и мажорные белки.

Мажорный белок — это показатель истинной аллергии.
Минорный белок — это показатель перекрестной реакции.

Эти дан­ные по­мо­гут опре­де­лить ис­точ­ни­ки ал­лер­гии: один-един­ствен­ный, несколь­ко близ­ко­род­ствен­ных или мно­же­ство раз­лич­ных.

Аллергочип не требует отмены никаких лекарств перед сдачей.

Если вам не нужна информация по всем 112 компонентам, можно отдельно сдать анализ на мажор — минор нужного аллергена методом ImmunoCAP.

ALEX Allergy Explorer

Австрийский молекулярный аллерготест, определяет наличие реакции на 282 аллергена. Распространен в Европе и на постсоветском пространстве.

Преимущества молекулярной диагностики:

  1. Позволяет произвести исследование на широкий спектр аллергенов, без риска для здоровья — в отличие от царапок и провокационных тестов.
  2. Огромный плюс молекулярной диагностики в том, что в большинстве случаев не требуется отмена лекарств.
  3. Требуется малое количество крови для анализа.
  4. Тест не имеет возрастных ограничений и назначается даже грудничкам.
  5. В Москве, на молекулярный анализ, можно сдать капиллярную кровь (из пальца). В других городах это сделать затруднительно из-за нюансов транспортировки и хранения крови. Оборудование для диагностики пока есть только в Москве, куда и доставляют кровь на анализ.
  6. Мо­ле­ку­ляр­ная аллергоди­а­гно­сти­ка, позволяет отличить ис­тин­ную аллергию от перекрестной реакции.
  7. Мо­ле­ку­ляр­ная ди­а­гно­сти­ка необ­хо­ди­ма в под­бо­ре правильного аллергена для проведения АСИТ (ал­лер­ген-спе­ци­фи­че­ской им­му­но­те­ра­пии), у людей с множественной (поливалентной) аллергией.
  8. Доказано, что ис­поль­зо­ва­ние ме­то­дов мо­ле­ку­ляр­ной ди­а­гно­сти­ки за­став­ля­ет сме­нить АСИТ, по­до­бран­ную по ре­зуль­та­там кож­ных прик-те­стов.

Показания к молекулярной диагностике:

  • Оценка целесообразности и эффективности АСИТ.
  • Для правильного выявления главного виновника (триггера) реакции у пациентов с множественной (поливалентной) аллергией.
  • Недостаточная информативность других методов аллергологических исследований.
  • Желание ранней диагностики аллергии и ее дальнейшее предотвращение.
  • Определение оценки риска возникновения аллергических реакций, без проведения провокационных проб.

Наша история

2 года назад я сдала своему ребенку аллергочип в Санкт-Петербурге. И понеслось ��

Вопросов было больше чем адекватных ответов на них. Во-первых, метод достаточно новый, хотя в Москве уже лет как 7 проводили молекулярную диагностику на аллергены. В Петербурге так же делали аллергочип лет 5, но ни один аллерголог, к моему удивлению, не назначил моему ребенку этот анализ.

Лично я узнала об аллергочипе от подруги из Германии. В Европе это обязательный метод обследования аллергиков с множественной (поливалентной) аллергией, особенно перед проведением АСИТ.

В России, как оказалось, достаточно много аллергологов вообще скептически относятся к методу молекулярной диагностики, отдавая предпочтение все тем же царапкам.

У нас мало просто сдать аллергочип, нужно еще попыхтеть и найти грамотного аллерголога, знающего белки аллергенов и способного полностью расшифровать результаты анализов. В грамотных руках аллергочип источник огромного количества полезной информации. Он дает понимание:

  • с чего все началось,
  • какой белок виноват,
  • нужен ли АСИТ,
  • поможет ли АСИТ,
  • на какой продукт может быть аллергическая реакция,
  • какая реакция может быть (отек квинки или только оральный синдром),
  • куда лучше уехать во время цветения аллергена,
  • есть ли риск развития астмы.

Это очень важные вопросы для аллергика, на которые привычные и стандартные анализы — кровь обычным методом, метод ДТК, царапки, прик-тесты — дают лишь приблизительные ответы.

В Петербурге я нашла лишь пару аллергологов, которые смогли мне помочь с расшифровкой результата аллергочипа. Однако большую часть информации на тему перекресты к перекрестам я получила от аллергологов за границей.

2 года назад в Санкт-Петербурге я нашла только один вид молекулярной диагностики — аллергочип. Сейчас лаборатории предлагают несколько вариантов исследований, которые я перечислила выше.

Аллергия

Описание болезни

Аллергия — это повышенная восприимчивость организма к конкретным факторам среды. Она проявляется путем выработки антител в ответ на воздействие антигенов. Антигены связываются с антителами, провоцируя развитие аномальной ответной реакции.

Чем обусловлено увеличение числа случаев аллергии

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, за последние 20 лет количество случаев аллергии увеличилось примерно в четыре раза. Специалисты объясняют усугубление ситуации следующим образом:

  • современный человек слишком щепетильно относится к вопросам гигиены и стерильности. В итоге иммунитет практически не сталкивается с антигенами и постепенно ослабевает;
  • с каждым годом количество продуктов, приготовленных на основе химических компонентов, увеличивается. Именно еда чаще всего становится причиной аллергизации организма детей и взрослых. Также негативно отражается на состоянии здоровья бытовая химия.

Склонность к аллергии передается и генетически. Согласно отзывам детских аллергологов, если отец или мать страдали от аллергии на конкретное вещество, то болезнь, скорее всего, передастся будущему ребенку.

Классификация аллергий

В зависимости от времени возникновения аллергия бывает:

  • круглогодичной (вызывается аллергенами, действующие на организм постоянно (химия, используемая в быту, уличная пыль, продукты питания и пр.);
  • сезонной (проявляется во время цветения растений, чаще всего весной — в начале лета).

С учетом провоцирующего заболевание фактора аллергологи-иммунологи выделяют следующие виды аллергии:

  • пищевая (сюда относится аллергия на сладкое у детей, аллергия на алкоголь, на воду). К аллергенным продуктам питания диетологи относят куриные яйца, коровье молоко, злаковые, натуральный мед, морепродукты, цитрусовые, какао и пр. Также пищевую аллергию нередко вызывают красители, усилители вкуса, всевозможные ароматизирующие и противослеживающие добавки;
  • респираторная (дыхательная). В процессе дыхания человек вдыхает крошечные аллергенные частички. Это может быть пыль, шерсть животных, пыльца, плесневые грибы. В результате могут развиться хронический насморк, бронхиальная астма;
  • контактная (дерматозы). Иммунитет реагирует на прямой контакт кожи с косметикой, бытовой химией, хлорированной/морской водой, солнцем. В эту группу можно отнести и холодовую аллергию, когда, побыв на морозе, больной человек отмечает покраснение рук, лица, появление ярких пятен;
  • медикаментозная. Развивается при приеме определенных лекарственных средств — гормонов, антибиотиков и пр. Опасность лекарственной аллергии состоит в том, что она часто поражает внутренние органы;
  • инфекционная. Плохо изученный вид заболевания, при котором организм враждебно воспринимает собственные бактерии и микробы;
  • инсектная. Является следствием укусов пчел, комаров, москитов и других насекомых. Может проявляться сыпью, отеками, слабостью.

Типы аллергических реакций

Помимо видов аллергий врачи выделяют еще и их типы. Всего их четыре.

  • Первый тип. Характеризуется развитием реагинового механизма повреждения тканей, протекающего с участием IgE (реже IgG). В кровь больного выделяются биологически активные вещества, делающие мембраны клеток плохо проницаемыми, спазмирующие гладкую мускулатуру и приводящие к выраженным отекам тканей. Среди самых распространенных симптомов аллергии 1 типа — вазомоторный ринит, круп, кожная сыпь, затрудненное дыхание.
  • Второй тип — цитотоксический. Возникает при участии иммуноглобулинов классов М и О, при активации системы комплемента. Повреждает мембраны клеток. Цитотоксический тип диагностируется при непереносимости определенных лекарственных препаратов, при гемолитической болезни новорожденных детей из-за резус-конфликта, в ходе медицинской процедуры фильтрации и очищения крови.
  • Третий тип. Объясняется повреждением тканей организма иммунными комплексами, присутствующими в крови. Развивается по вине иммуноглобулинов классов М и С. Иммунные комплексы способны повреждать ткани путем активации лизосомальных ферментов и комплемента. Третий тип нередко приводит к дерматитам, повышенной чувствительности к лекарствам, системной красной волчанке и др.
  • Четвертый тип — замедленный, туберкулиновый. Проявляется через несколько суток после проникновения аллергенного агента в организм. Протекает с участием сенсибилизированных лимфоцитов. О туберкулиновой реакции идет речь при туберкулезе, бруцеллезе, инфекционно-аллергической бронхиальной астме и др.

Причины аллергий

Аллергены — это элементы, обладающие прямым аллергизирующим действием. Они попадают в организм 3 путями:

  • перорально (во время еды, с напитками);
  • респираторно (при дыхании);
  • контактно (при прямом контакте с аллергеном).

Среди самых распространенных аллергенов:

  • пыльца растений;
  • шерсть;
  • плесень;
  • лекарства;
  • бытовая химия;
  • еда;
  • укусы насекомых.

К предполагающим факторам, способствующим возникновению аллергии, относятся:

  • наследственность;
  • болезни внутренних органов (проблемы с желудком, заболевания печени, почек);
  • плохая экология;
  • частые инфекционные заболевания;
  • паразиты, обитающие в кишечнике человека.

Особую группу причин аллергии образуют физические факторы. Имеются в виду холод, тепло.

Диагностика аллергий

Существует множество традиционных способов диагностики аллергии. Для каждого заболевания есть свой план обследования, но в каждом конкретном случае врач отдает предпочтение тому или иному методу. Правильный диагноз можно поставить только после комплексного обследования и никогда — после одного анализа.

Обследование начинается с расспроса врача.

Врач расспрашивает о жалобах, о начале заболевания, особенностях его развития, об условиях, в которых аллергическая реакция выражена максимально, о наличии подобных заболеваниях у родственников, условиях быта и работы и т.п.

После этого врач может назначить следующие методы диагностики аллергии:

ТЕСТЫ О ЗДОРОВЬЕ On Line
ВЫБЕРЕТЕ ВИД ТЕСТА
  • Есть ли Паразиты?
  • Грозит ли Артроз?
  • Угроза Инсульта

Кожные пробы Обследование методом укола (прик-тестирование) или царапины (скарификационный тест) при диагностике аллергии проводится для того, чтобы определить, какие аллергены могут иметь значение в развитии симптомов у конкретного человека. Далее, на чистую кожу наносят капли аллергенов. В случае скарификационных тестов, через капли аллергенов, одноразовым скарификатором, наносятся небольшие царапины. Через некоторое время возможно развитие небольшого отека и покраснения кожи, что предполагает аллергию на соответствующее вещество.

Исследование специфических антител Ig E Такой анализ на антитела, ответственных за развитие аллергии, помогает установить группу причинных аллергенов. Метод очень чувствительный, а полученная информация является по своей сути схожей с той, что получена в результате кожного тестирования. Для проведения этого анализа будет нужно сдать кровь из вены.

Провокационные тесты Кожное тестирование и исследование крови на IgE указывают на те аллергены, которые потенциально могут вызвать аллергические реакции у данного человека.

Элиминационные тесты Если контакт с аллергеном постоянный, то для подтверждения того, что данный конкретный аллерген вызывает клинические проявления аллергии, используют элиминационные тесты. Элиминация — это удаление аллергена.

Все вышеуказанные методы диагностики аллергий обладают как достоинствами, так и определенными недостатками. Основной их общий недостаток – это достаточное долгое время проведения диагностики.

Использование метода ВРТ при диагностике аллергии не имеет этого недостатка и в течение полутора часов врач определит не только наличие аллергии, а и конкретный вид аллергена, который ее вызывает.

  1. Другие преимущества тестирования аллергий методом ВРТ:
  2. Результаты столь же точны, как и более дорогие анализы крови.
  3. Тестирование является безболезненным: отсутствуют надрезы, царапины и изъятие крови.
  4. Большинство детей и даже младенцы могут быть успешно протестированы на аллергию.
  5. Отсутствие длительных диетических ограничений для постановки диагноза.
  6. Вы получаете свои результаты сразу и можете немедленно начать лечение.
  7. Тест легко повторить, чтобы быть уверенным, что аллергические реакции устранены проводимым лечением.

При диагностике аллергии в нашей клинике методом ВРТ будет дан ответ на основной вопрос: Существует или нет аллергическая реакция у пациента?

При наличии признаков аллергии нашими специалистами будут проанализированы:

  • состояние кислотно-щелочного баланса: кислотность среды, щелочность среды, кислотное состояние тканевого обмена;
  • cтепень истощения иммунной системы;
  • наличие иммунных заболеваний;
  • пищевая аллергия; аллергия без аутоагрессии;
  • аутоиммунные процессы;
  • также будет выявлен конкретный аллерген.

При наличии аллергий будут проверены указатели на сл. виды аллергий с определением конкретного аллергена:

— аллергены рыб – 16 видов;

— аллергены химические элементы и пищевые добавки: нитраты, сульфиты, бензонат, галланты, молочная кислота, уксусная кислота, цитрусовая кислота, фосфорная кислота и.т.д всего – 68 видов;

— аллергены – пыльца растений , домашняя пыль, шерсть животных – более 20 видов;

— аллергены продуктов питания: желток яиц, белок, коровье молоко, говядина, свинина, гречневая крупа, рисовая крупа, овсяная крупа и.т.д –более 30 видов;

— прочие аллергены: пыльца, шерсть, пыль, береза, дуб, ясень, кишечные палочки, гликоген, гирудинум и.т.д. – 20 аллергенов.

По результатам диагностики выдается отчет с указанием проведенных тестов и заключением врача. Для поиска дополнительной информации в нашей поисковой система используйте термины: диагностика аллергии, аллергическая реакция, вегетативно-резонансное тестирование, вегетативно-резонансная диагностика, определение аллергена, диагностика питания, здоровое питание, правильное питание.

Преимущества метода ВРТ

Отличительные особенности метода

Как показывают многолетние наблюдения, метод ВРТ является, иногда, единственным способом для нахождения истинной причины заболевания и изучения патогенеза имеющихся нарушений. При этом подобранная также с помощью ВРТ адекватная терапия в подавляющем большинстве случаев бывает результативной.

Итак, говоря о преимуществах ВРТ при обследовании пациентов всех возрастов, в том числе детей, ещё раз необходимо подчеркнуть следующие:

  • быстрота диагностики,
  • безвредность,
  • безболезненность,
  • доступность,
  • объективность,
  • отсутствие неприятных ощущений.

Принципиальным отличием данного метода от других методов электропунктурной диагностики является большая чувствительность и достоверность (более 80%).

Основные методы диагностики аллергии

Аллергия — довольно распространенное состояние. Съев апельсин, погладив кошку, попав в пыльное помещение, получив укус пчелы, люди начинают чихать и чувствовать зуд в глазах, раздражение кожи, расстройство пищеварения. А ведь мало кто знает, что аллергия — критическое состояние, и иногда может привести к отеку верхних дыхательных путей, заканчивающемуся летальным исходом. Во многих случаях это можно избежать, если проводить раннюю диагностику заболевания.

Что такое аллергия?

Аллергией называют усиленную чувствительность организма к некоторым веществам, выражающуюся патологической реакцией. Смысл состояния заключается в следующем. Некоторые вещества являются аллергенами для иммунной системы человека. При первой встрече защитная система как бы «запоминает» их, а при повторной встрече выделяет большое количество биологически активных веществ (гистамин, лейкотриены, простогландины), вызывающих повреждение тканей организма и нарушение их функционирования. Это так называемая патофизиологическая стадия аллергии. Она может закончиться отеком Квинке и смертью человека от удушения, все это может развиваться в течение всего лишь несколько минут.

Особое значение в развитии аллергической реакции имеют иммуноглобулины класса Е. Именно они реагируют при повторной встрече с аллергенами и фиксируются вместе с ними на поверхности мембран базофилов и тучных клеток, вызывая освобождение БАВ.

Существуют разные группы аллергенов:

  • Пищевые продукты.
  • Продукты жизнедеятельности животных и растений.
  • Лекарства.
  • Бытовые (самое извсетное — пыль).
  • Вещества, попадающие в организм при непосредственном контакте с насекомыми.
  • Химико-промышленные соединения.

Диагностика аллергии важна, поскольку позволяет выявить гиперчувствительность организма к тому или иному продукту или животному или растению до проявления патологии и избежать повторной встречи.

Методы диагностики аллергии

К основным мероприятиям, позволяющим определить повышенную реактивность человека, относятся:

  1. Кожные пробы.
  2. Анализ на содержание иммуноглобулинов Е в крови.
  3. Провокационные тесты.
  4. Элиминационные тесты.

Кроме того, следует помнить о противопоказаниях к проведению анализов. Это:

  • Детский возраст до пяти лет.
  • Возраст после 60 лет.
  • Противопоказано для беременных или женщин, кормящих грудью.
  • При обострении патологий других систем органов.
  • Нельзя проводить пациентам, принимающим гормоны в качестве терапии.
  • Нельзя, если в истории болезни указан хоть один случай анафилактического шока.

Рассмотрим каждую из диагностик подробнее.

Кожные пробы

Их проводят с целью выявления, есть ли у человека чувствительность на определенное вещество. Пробы можно ставить несколькими способами:

  • Метод скарификации. Очищенное и подготовленное предплечье пациента размечают на «ячейки» или квадраты. На каждый участок наносят каплю аллергена, после чего через нее делают царапину. Метод, как и последующие, бескровный и абсолютно безболезненный.
  • Аппликационные пробы. Кожу при этом виде не царапают, а просто прикладывают смоченные в растворе ватные тампоны.
  • Прик-тест. Общий смысл тот же, что и в скарификационном, только производят не царапины, а уколы с помощью специальной иглы.
  • Введение под кожу растворов аллергенов.

За один подход можно определять не более 15 компонентов. Существует огромное количество препаратов, сделанных из шерсти домашних животных, перьев птиц, пыльцы растений, пыли, микроскопических грибов, пищевых продуктов и химических соединений.

Положительной реакция считается в том случае, если в месте нанесения отмечается покраснение, зуд или небольшой отек кожи.

Пациента проверяют обычно через 24-48 часов, но иногда чувствительность может проявляться уже через 15-30 минут.

Результат анализа выдается в виде списка, где указано на какие из аллергенов есть положительная реакция, причем есть разные степени её выраженности: сильная, слабая, сомнительная, отрицательная.

Анализ на Ig E в крови

В норме иммуноглобулины класса Е обнаруживаются в крови в незначительных количествах. Однако повышение уровня этих тел может говорить о наличии таких заболеваний, как: аллергический ринит, крапивница, системная анафилаксия. Метод очень информативный, однако действует только в случае IgE-зависимых аллергий, к счастью это самый распространенный тип аллергий. Кроме того, повышение этого класса иммуноглобулинов свидетельствует не только о чувствительности, но и о гельминтозах и бронхиальной астме.

Анализ Ig E эффективен больше у детей. Одно только повышение этих соединений не является 100-процентной гарантией наличия аллергии, нужно выявить аллерген-специфический антиген, который может быть ответственен за реакцию чувствительности.

Есть у метода и несомненные преимущества: его можно проводить и при обострении заболеваний других органов, он е противопоказан маленьким детям, пожилым людям, беременным и кормящим матерям.

В ходе пробы берут кровь из вены спустя 3 часа после последнего приема пищи.

Провокационные тесты

Иногда, когда результаты кожных проб не совпадают с симптоматикой, или картина слишком смазана, то назначают провокационные тесты. При этом методе небольшое количество аллергена вводят человеку непосредственно в легкие при помощи ингаляций или на слизистую оболочку носовой полости или под язык, на конъюнктиву. Реакция считается положительной, если наблюдаются покраснение и зуд (в случае глаз), чихание и ринит (в случае носовой полости).

Элиминационные тесты

Чаще всего применяется при диагностике пищевой аллергии. Если предполагается, что какой-то продукт вызывает аллергию, то проводят его элиминацию, то есть удаление из рациона. Если симптомы аллергии исчезли, то можно с уверенностью сказать, что аллерген выявлен.

При проведении любого вида диагностики аллергии важно прекратить заранее прием любых противоаллергических и противогистаминных препаратов. Кроме того, следует помнить о противопоказаниях к проведению анализов. Это:

Чаще всего применяются все методы, то есть используют комплексную диагностику. Одним из её важных моментов является ведение дневника врачом-аллергологом, в котором отмечается время начала аллергической реакции, ее продолжительность, характерные проявления. С помощью дневника можно установить сезонный характер чувствительности, например, по причине пыльцы какого-нибудь растения, а также разработать профилактические меры, например, избегать нахождения вблизи аллергенного объекта.

Таким образом, диагностика аллергии — распространенная, безболезненная, и, в большинстве случаев, безопасная процедура, позволяющая выявить аллерген и подтвердить наличие чувствительности. С помощью комплексных анализов можно выбрать стратегию лечения и профилактики, позволяющей избежать опасной патологии в будущем.

Диагностика аллергии

Аллергия — это реакция иммунной системы организма на обычно безобидное вещество: пыльцу, пищу или клещей домашней пыли. Большинству людей эти вещества не представляют никакой опасности, а у аллергиков иммунная система идентифицирует их как угрозу и неадекватно реагирует на них. Таким людям важна своевременная диагностика аллергии и аллергенов.

Аллергия широко распространена, ею страдает каждый четвертый житель планеты. С каждым годом число аллергиков увеличивается.

Механизм возникновения аллергии

Когда клетки иммунной системы ошибочно идентифицируют безвредное вещество, как опасность, в организме запускается процесс производства антител IgE, специфических для каждого аллергена. Когда аллерген поступает в организм, IgE-антитела предупреждают об этом боевые клетки (тучные клетки и базофилы). На этом этапе физические симптомы аллергии не проявляются.

Тучные клетки присутствуют во всех тканях, которые находятся в контакте с внешней средой: кожа, нос, глаза, рот, горло, желудок и кишечник. Когда эти клетки встречают аллерген повторно, они идентифицируют его как нарушителя. Запускается производство гистамина и других химических веществ в организме.

Высвобождение гистамина и его воздействие на организм вызывает аллергические реакции. Аллергия может проявляться, как насморк, зуд глаз и рта, сыпь на коже, желудочно-кишечные симптомы, такие, как боль в животе и рвота. Сильная аллергия может вызвать проблемы с дыханием или снижение артериального давления. Тяжелая аллергическая реакция — анафилаксия — очень опасна для жизни.

Важные нюансы при диагностике аллергии

Если вы подозреваете, что вы или член вашей семьи страдает аллергией, необходимо обратиться к специалисту, чтобы пройти диагностику и получить рекомендации.

Чтобы помочь врачу, обратите внимание на симптомы, время года их проявления, длительность. У детей распространена пищевая форма аллергии. В этом случае необходимо вести пищевой дневник. Записывайте, что было съедено вами, если вы только вводите прикорм, или, что съедено ребенком, если он на общем столе. Эти записи помогут более быстрой диагностике.

Часто можно услышать мнение, что дети не могут быть проверены на аллергию, на самом деле это не так. Тем не менее, тесты на аллергию у младенцев и у детей младшего возраста сложно интерпретировать. Положительный тест не всегда означает, что у ребенка аллергия. Поэтому важно, чтобы тесты на аллергию предлагал и интерпретировал врач, имеющий опыт аллергодиагностики в этой возрастной группе.

Первый шаг к диагностике

Первый шаг в создании точного диагноза — это иметь на руках подробную медицинскую историю. Анамнез позволяет врачу судить о состоянии вашего здоровья на основе предшествующего врачебного опыта. Информация, которая будет полезна — это наличие или отсутствие аллергиков в семье, описание симптомов, изменения в здоровье.

После изучения истории врач может назначить тестирование. Существуют четыре основных типа тестов, используемых для диагностики аллергии и аллергенов.

Диагностика с помощью кожных скарификационных проб

Небольшое количество диагностического аллергена в жидком виде наносят на царапину, сделанную скарификатором, как правило, на внутренней поверхности предплечья. Через 15 минут оценивают реакцию. Если возникла припухлость или покраснение, то проба считается положительной. За одно исследование можно оценить 15-20 проб.

Это наиболее часто используемый тест на аллергию и подходит для диагностики пищевых и ингаляционных аллергенов. Такое тестирование рекомендуется в первую очередь, если у пациента подозревается аллергия. Преимуществом является то, что оно простое, быстрое (предоставление результатов в течение 15-20 минут) и недорогое.

Испытание проводится специально обученными медсестрами или врачами. При этом вводится небольшое количество аллергена в кожу, поэтому тестирование вполне безопасно и может проводиться во всех возрастных группах, включая младенцев. Тестирование кожи обычно осуществляется на внутреннем предплечье, но если там невозможно сделать пробы, например, из-за экземы, тест выполняется на задней поверхности.

Диагностируемые аллергены выбираются в соответствии с историей болезни пациента. Сам процесс не должен быть болезненным, возможен небольшой дискомфорт. Пациент должен избегать приема антигистаминов и некоторых других лекарств в течение 48 часов перед испытанием.
Если тест положительный, кожа начинает зудеть, а затем становится красной и опухшей с «волдырем» в центре (реакция ожога крапивой). Волдырь имеет приподнятый край, который медленно расширяется. Он достигает своего максимального размера примерно за 15 минут. И проходит у большинства людей в течение часа.

Однако наличие реакции не является само по себе сигналом, что у пациента есть аллергия на это вещество. Волдыри должно быть больше определенного размера, чтобы подтвердить аллергию. Однако, размер волдырей не является показателем степени тяжести аллергической реакции. В тест включены также две контрольные пробы, чтобы убедиться, что тест работает.

Одна из проб вызывает реакцию у любого пациента, а другая никак не должна проявляться. Отрицательный ответ на тестирование обычно означает, что пациент не чувствителен к конкретному аллергену. Отрицательные реакции могут возникнуть, если пациент принимал антигистаминные препараты. По причинам, которые врачи еще не в полной мере понимают, тестирование таким методом пищевых аллергенов менее надежно. Чаще встречаются ложноотрицательные реакции, чем на другие раздражители, такие как пыль и пыльца.

Кроме того, у некоторых людей, тест может быть отрицательным по другим причинам, и именно поэтому важно, чтобы результаты интерпретировались аллергологом. В некоторых случаях врач может назначить анализ крови на аллергены, чтобы помочь прояснить результаты.

Анализ крови для определение общего и специфических иммуноглобулинов E

Аллергическую реакцию обычно сопровождает повышение общего уровня IgE, а специфические IgE реагируют на конкретные аллергены. Если сыворотка крови реагирует на какой-то аллерген, значит, в ней есть IgE-антитела, отвечающие за развитие аллергических реакций.

Испытания проводят на небольшом объеме крови, которая берется из вены на руке. Образец отправляется в лабораторию, и результаты доступны через 7-14 дней. Этот тест особенно целесообразен, когда тестирование скарификационными пробами невозможно, например, когда пациент имеет обширную экзему.

Такую диагностику аллергии используют для тех, кто не может прекратить прием антигистаминных препаратов в момент сдачи анализов. Известный RAST-тест — это измерение количества IgE к определенному пищевому аллергену, например, арахису или яйцу. Этот тест полезен для выявления сенсибилизации к пищевым продуктам, и поэтому может быть важной частью диагностики аллергии.

Аппликационный патч-тест

Патч-тест используется для диагностики аллергической контактной экземы и других видов кожных реакций. Диагностируемые аллергены помещаются на диск или пластырь, который затем приклеивается к спине пациента на 48 часов. Затем тест-полоски удаляются, и врач смотрит, если ли реакция на коже.
Чаще всего для аппликации используется кожа спины между позвоночником и лопаткой из-за большой площади. В некоторых случаях возможна постановка тестов на коже верхних конечностей. Кожа спины пациента должна быть свободой от высыпаний, что позволит избежать ложноположительных результатов теста.

Также за 3 недели необходимо прекратить пользоваться стероидными кремами. Аппликация тестов проводится на предварительно очищенную кожу. Тесты должны оставаться сухими до удаления. По истечение 48 часов проводится первая проверка реакции, оценивается наличие красных воспаленных участков, волдырей. Затем еще через 48 часов проводится вторая проверка отсроченной реакции.

Провокационный тест

К сожалению, ни один из указанных выше тестов не дает 100% надежного результата при диагностике. Единственный способ удостовериться в наличии аллергической реакции, вызвать ее в тщательно контролируемых условиях. Аллерген наносят непосредственно на слизистую оболочку органа-мишени (конъюнктивальная проба, назальная, ингаляционная или бронхиальная).

Этот метод выполняться только в больнице, под наблюдением квалифицированного медицинского персонала и с доступом к необходимому медицинскому оборудованию.

Провокационные пробы проводятся в случае, если достоверность кожного тестирования сомнительна, когда невозможно провести кожные тесты, в случаях ложноположительных и ложноотрицательных кожных проб.

Нетрадиционные методы диагностики аллергии

Иногда аллергия может проявляться такими симптомами, как напряжение в мышцах, головная боль и мигрени, неспецифические отклонения в деятельности ЖКТ, усталость и депрессия. Хотя эти симптомы и опасны для пациента, нет доказательств того, что они связаны, допустим, с пищевой аллергией.

Поэтому существуют альтернативные методы диагностики аллергии:

  • Прикладная кинезиология (измеряется изменение в мышечной силе до и после контакта с аллергеном)
  • Рефлекторный метод
  • Анализы крови на IgG антитела
  • Анализ волос
  • Цитотоксическое тестирование (оценивается размер и форма белых кровяных клеток после поступления аллергена в организм)
  • Вегетативное резонансное тестирование

Ни один из методов диагностики аллергии, будь-то традиционная медицина или нетрадиционная, не обладает 100% достоверностью. Аллергия — болезнь очень изменчивая, поэтому пробуйте разные тесты и консультируйтесь у нескольких специалистов.

Молекулярная диагностика аллергии

Возможности медицины безграничны,
ограничены возможности пациента.

Сегодня хочу поговорить о видах молекулярной диагностики : ImmunoCap, Immulite, Аллергочип, Alex Allergy Explorer. Постараюсь перечислить преимущества такой диагностики перед другими видами исследований в области аллергологии. Рассмотрю варианты, в каких случаях молекулярную диагностику назначают и в каких лабораториях можно сдать кровь на анализ. Отвечу на вопрос — почему в Москве берут кровь из пальца, а в других городах только венозную кровь

Виды молекулярной диагностики:

ImmunoCap — название вида диагностики.
Аллергочип — название самого анализа.
Аллергочип делают методом ImmunoCap.

ImmunoCAP ISAC (Phadia) ( Швеция)

Это очень точная и полностью автоматизированная тест-система для измерения IgE-антител, разработанная компанией Phadia. Результат измеряется в единицах (кU/l).

ImmunoCAP — не отображает сами белки, он отображает наличие антител к предполагаемому аллергену и делает это на молекулярном уровне. Метод диагностирует аллергию на самой ранней стадии.

ImmunoCAP не требует отмены принимаемых лекарств (антигистаминных препаратов, гормонов и монтелукастов — сингуляр, сингалон, монтелар и т.п.).

Метод IMMUNOCAP отлично ищет ингаляционные аллергены, но на пищевые аллергены этот метод часто выдает ложные результаты.

Для выявления истинной аллергии на продукты можно сдать :

  • Аллергочип, где выявляются минорные и мажорные белки предполагаемого аллергена.
  • Прик — тесты именно с теми продуктами на которые есть подозрения (приносите с собой).
  • Провокационные тесты (самый опасный вид диагностики, о котором расскажу в отдельной статье).

IMMULITE ( Англия)

IMMULITE, как и ImmunoCap это вариант молекулярной диагностики, проводимый на точном иммунохимическом анализаторе, который ищет самые низкие концентрации IgE.
Отличается от Immunocap страной — производителем оборудования.

IMMULITE не требует отмены антигистаминных препаратов до обследования.

Аллергочип (метод ImmunoCAP ISAC)

Самый информативный метод диагностики аллергии с младенческого возраста.

Анализ исследует 112 аллерго компонентов и 51 белок распространенных аллергенов. Результаты аллергочипа показывают наличие реакции на минорные и мажорные белки.

Мажорный белок — это показатель истинной аллергии.
Минорный белок — это показатель перекрестной реакции.

Эти дан­ные по­мо­гут опре­де­лить ис­точ­ни­ки ал­лер­гии: один-един­ствен­ный, несколь­ко близ­ко­род­ствен­ных или мно­же­ство раз­лич­ных.

Аллергочип не требует отмены никаких лекарств перед сдачей.

Если вам не нужна информация по всем 112 компонентам, можно отдельно сдать анализ на мажор — минор нужного аллергена методом ImmunoCAP.

ALEX Allergy Explorer

Австрийский молекулярный аллерготест, определяет наличие реакции на 282 аллергена. Распространен в Европе и на постсоветском пространстве.

Преимущества молекулярной диагностики:

  1. Позволяет произвести исследование на широкий спектр аллергенов, без риска для здоровья — в отличие от царапок и провокационных тестов.
  2. Огромный плюс молекулярной диагностики в том, что в большинстве случаев не требуется отмена лекарств.
  3. Требуется малое количество крови для анализа.
  4. Тест не имеет возрастных ограничений и назначается даже грудничкам.
  5. В Москве, на молекулярный анализ, можно сдать капиллярную кровь (из пальца). В других городах это сделать затруднительно из-за нюансов транспортировки и хранения крови. Оборудование для диагностики пока есть только в Москве, куда и доставляют кровь на анализ.
  6. Мо­ле­ку­ляр­ная аллергоди­а­гно­сти­ка, позволяет отличить ис­тин­ную аллергию от перекрестной реакции.
  7. Мо­ле­ку­ляр­ная ди­а­гно­сти­ка необ­хо­ди­ма в под­бо­ре правильного аллергена для проведения АСИТ (ал­лер­ген-спе­ци­фи­че­ской им­му­но­те­ра­пии), у людей с множественной (поливалентной) аллергией.
  8. Доказано, что ис­поль­зо­ва­ние ме­то­дов мо­ле­ку­ляр­ной ди­а­гно­сти­ки за­став­ля­ет сме­нить АСИТ, по­до­бран­ную по ре­зуль­та­там кож­ных прик-те­стов.

Показания к молекулярной диагностике:

  • Оценка целесообразности и эффективности АСИТ.
  • Для правильного выявления главного виновника (триггера) реакции у пациентов с множественной (поливалентной) аллергией.
  • Недостаточная информативность других методов аллергологических исследований.
  • Желание ранней диагностики аллергии и ее дальнейшее предотвращение.
  • Определение оценки риска возникновения аллергических реакций, без проведения провокационных проб.

Наша история

2 года назад я сдала своему ребенку аллергочип в Санкт-Петербурге. И понеслось ��

Вопросов было больше чем адекватных ответов на них. Во-первых, метод достаточно новый, хотя в Москве уже лет как 7 проводили молекулярную диагностику на аллергены. В Петербурге так же делали аллергочип лет 5, но ни один аллерголог, к моему удивлению, не назначил моему ребенку этот анализ.

Лично я узнала об аллергочипе от подруги из Германии. В Европе это обязательный метод обследования аллергиков с множественной (поливалентной) аллергией, особенно перед проведением АСИТ.

В России, как оказалось, достаточно много аллергологов вообще скептически относятся к методу молекулярной диагностики, отдавая предпочтение все тем же царапкам.

У нас мало просто сдать аллергочип, нужно еще попыхтеть и найти грамотного аллерголога, знающего белки аллергенов и способного полностью расшифровать результаты анализов. В грамотных руках аллергочип источник огромного количества полезной информации. Он дает понимание:

  • с чего все началось,
  • какой белок виноват,
  • нужен ли АСИТ,
  • поможет ли АСИТ,
  • на какой продукт может быть аллергическая реакция,
  • какая реакция может быть (отек квинки или только оральный синдром),
  • куда лучше уехать во время цветения аллергена,
  • есть ли риск развития астмы.

Это очень важные вопросы для аллергика, на которые привычные и стандартные анализы — кровь обычным методом, метод ДТК, царапки, прик-тесты — дают лишь приблизительные ответы.

В Петербурге я нашла лишь пару аллергологов, которые смогли мне помочь с расшифровкой результата аллергочипа. Однако большую часть информации на тему перекресты к перекрестам я получила от аллергологов за границей.

2 года назад в Санкт-Петербурге я нашла только один вид молекулярной диагностики — аллергочип. Сейчас лаборатории предлагают несколько вариантов исследований, которые я перечислила выше.

Диагностика аллергии — методы обнаружения

Диагностика аллергии, требуется при возникновении малейших подозрений, что возникшие проблемы здоровья, обусловлены аллергической реакцией. Обязательно изыщите время посетить кабинет аллерголога, получите полноценную консультацию.

Когда у врача, нет уверенности, что основу этиологии, беспокоящего вас патологического процесса составляет аллергическая природа, последуют назначения дополнительных диагностических мероприятий.

Заболевание связанное с аллергией, требует персонального подхода к основополагающим моментам терапевтического процесса:

  • применяемые препараты
  • режим питания
  • бытовые нюансы

В том случае, если аллергический характер опровергнут, то выявления истинных причин потребует полного обследования.

Очевидность провоцирующих агентов — ситуация редкая, поскольку заметными становятся отчётливые симптомы, а слабые проявления остаются без внимания.

Процедура взятия аллергопроб, помогает конкретизировать значимые аллергены, определить степень выраженности реакции на антиген. Подобное диагностическое мероприятие, кроме первичных “провокаторов”, помогает выявить вторичные аллергены. Врачу легче контролировать ход протекания болезни.

Постановка диагноза, назначение адекватной терапии — прерогатива лечащего врача, ведь аллерголог в курсе клинических аспектов патологии.

Как выявить аллерген

Выбор необходимого способа задача сложная, поскольку требует учёта следующих факторов:

  • возраст
  • чем болеет
  • степень тяжести патологического процесса, обострение или ремиссия
  • зона поражения кожного покрова
  • вероятные аллергены

История заболевания — первоначально, внимательно выслушав, врач выяснит “обстоятельства”, повлекшие старт болезни, характерные особенности развития патологии.

Кроме того, определит условия, при которых “фиксируется” наиболее агрессивное проявление аллергии.

Важна информация об условиях работы, быта, присутствия идентичных заболеваний среди близких родственников.

Проанализировав полученную информацию, больной получит необходимые рекомендации дальнейшего лечения.

Иногда, первичной беседы достаточно, чтобы выявить провоцирующий аллерген.

Задача подобного способа — выявление аллергенов влияющих на симптоматический рисунок заболевания. Суть метода — стерильным ланцетом делают укол или царапину поверхностного слоя кожного покрова, обычно область предплечья. Затем, на выбранный участок, капельно наносится экстракт пробного аллергена. Оставшиеся снаружи капельки удаляют по средствам марлевой салфетки. Выждав четверть часа, оценивают “ответ” кожного покрова.

Возможные негативные последствия:

  • отёчные проявления небольшого размера
  • кожа краснеет, причём размер участка подвергшегося покраснению, пропорционален степени выраженности реакции к исследуемому веществу
  • появление волдыря
  • возможен зуд

Негативная симптоматика — свидетельство предполагаемого аллергического ответа на пробный аллерген. Количество оцениваемых проб достигает 15-20.

Помимо капельных проб с аллергеном, чтобы убедиться в достоверности способа, капельно наносят физиологический раствор.

В норме, реагирование кожи на контакт с физиологическим раствором отрицательное.

Когда “ответ” положительный, зафиксирована повышенная чувствительность, то результативность метода ставится под сомнения.

Скарифицированные тесты — процедура безопасная, однако подобная диагностика аллергии , уместна только на этапах устойчивой ремиссии.

Введение дополнительных аллергенов на стадии обострения, способно спровоцировать обострение патологического процесса.

Сообщите врачу проводящему диагностику информацию о принимаемых вами лекарствах, поскольку антигистаминные, кортикостероидные средства, антидепрессанты способны оказать влияние на результаты скарификационных проб.

Перечень положительных моментов:

  • результативность на высоком уровне
  • требуемый для проведения временной интервал составляет треть часа
  • кроме значимых аллергенов выявляется степень аллергического воздействия
  • появляется возможность определения реакции, не имеющей никакого отношения к выработке антител — выявляют реакцию кожи на введение гистамина, физиологического раствора

Однако присутствует обратная сторона медали, и список недостатков не ограничивается одним пунктом:

  • противопоказан людям с рисками анафилаксии
  • методика неприемлема на стадии обострения
  • болезненно, возможен кожный зуд
  • пробы делают на неповреждённом участке кожи
  • присутствует вероятность провокационного воздействия — возможны обострения
  • допустимое количество разово тестируемых веществ не превышает числа пятнадцать
  • эффективность искажается, по причине приёма глюкокортикоидных гормонов

Исследование специфических антител — иммуноглобулинов класса E, являющихся катализатором аллергической реакции.

Эпидермальной, бытовой, пищевой аллергии, сопутствует появление в крови антител, в первую очередь класса E.

У здорового человека, концентрация IgE в крови незначительна, а у аллергиков, уровень специфических антител резко повышается.

Основа методики — определение уровня специфических иммуноглобулинов в сыворотке крови. По результатам, выясняется какова степень защитного (иммунного) ответа организма к различным веществам.

Для проведения диагностической процедуры, понадобится кровь из вены. Поскольку видов аллергии предостаточно, а связь между “стартом” аллергической реакции и повышенной выработкой IgE подтверждена не для всех разновидностей патологии, то иногда исследуют уровни иммуноглобулинов иных классов, например IgA.

Когда неизвестен конкретный класс иммуноглобулина, “виновного” в развитии аллергии, то оптимальное диагностическое решение — определение уровня общего IgE. В случае высоких показателей, выявляют уровень специфических антител IgE.

Случается, что несмотря на очевидность аллергических нарушений, уровень общего иммуноглобулина E остаётся нормальным. В такой ситуации, определяют показатели специфического иммуноглобулина E.

Ожидание результатов способно растянуться на 3-10 дней.

Когда патологические проявления обусловлены высвобождением гистамина в тканях, а не выработкой антител — иммуноглобулин-независимые аллергические реакции, то эффективность диагностики IgE стремиться вниз.

Однако подобный сценарий редок, преимущественно встречается среди детей младшей возрастной группы, до пяти лет.
К плюсам выше описанного способа относят:

  • процедура допустима на стадии обострения — продолжительность “хранения” в крови антител исчисляется месяцами
  • приём лекарственных препаратов антигистаминной, кортикостероидных групп, не оказывает влияние на результаты — отсутствует взаимосвязь между лекарством и выработкой антител иммунной системой
  • минимальная вероятность возникновения обострений
  • метод приемлем в случае невозможности проведения скарифицированных тестов — область предплечья поражена
  • болезненные ощущения кратковременны — момент взятия крови
  • допустима разовая проверка большого количества аллергенов — зависит от возможностей лаборатории, стоимости проверки
  • продолжительное, доходящее до десяти дней ожидание результатов
  • возможен нечёткий ответ о степенях выраженности тканевых реакций
  • против иммуноглобулин-независимой аллергической реакции исследование бессильно

Описанные выше кожные тесты, анализ крови на IgE, способны выявить потенциально опасные для организма аллергены, провоцирующие возникновение аллергической патологии.

Однако факт положительной кожной реакции, не является гарантированным “приговором”, подтверждающим аллергопатологию.

С другой стороны, отсутствие чувствительности к аллергену, не считается весомым аргументом отвергающим диагноз.

Подведём итог — аллергологу, для корректной, адекватной терапии, требуется сопоставлять результаты анализов с симптоматическим рисунком заболевания.

Диагностика при бронхиальной астме

Чтобы врачу верно оценить текущее состояние пациента, исключить ошибки при постановке диагноза, необходимо сделать ряд функциональных проб.

Поговорим подробней о диагностических приёмах при бронхиальной астме.

Пикфлоуметрия — замеряют показатель скорости в момент форсированного выдоха. Используемый прибор носит одноимённое название — пикфлоуметр.

У астматиков, просвет дыхательных путей сужается, что провоцирует понижение пиковых значений скорости выдоха. Данные показатели ниже, нежели у здорового человека. Кроме того, значения меняются, а на перемены влияют следующие факторы:

Больному требуется фиксировать показания прибора по несколько раз за день. В результате полученной информации, врач способен оценить эффективность проводимого лечения, частотность приступов. Причём как явных, так и скрытых, влияние провоцирующих факторов.

Подобная диагностическая методика — значимый элемент в системе самоконтроля астматика за ходом протекания заболевания.

Появляется возможность понять, как реагирует организм на провоцирующие болезнь обстоятельства, каково действие принимаемых медикаментов. Пациент учиться самостоятельной корректировке состояния, отпадает необходимость постоянного (при каждом приступе) обращения к врачу.

Если пикфлоуметрией отклонения не зафиксированы, то для уточнения диагноза, диагностические мероприятия дополняют пробами с бронхорасширяющими веществами. Увеличение показателей пиковой скорости выдоха, после употребления данных препаратов, свидетельствует о сужение бронхиального просвета, причём сужение скрытое.

Аускультация — диагностический приём исследования функционала внутренних органов, широко используется при диагностике астмы. На фоне ослабленного дыхания астматика, при приступе удушья, выслушиваются сухие свистящие хрипы. Когда приступ стихает, то добавляются низко-тональные влажные хрипы.

К числу обязательных исследований, дополняющих диагностику аллергии относят: анализ крови, мокроты, цитология назального секрета.

Ведение симптоматического дневника — способ уведомить врача о тяжести, частоте патологических проявлений болезни, выяснить этиологию.

Ведение подобного дневника занятие сложное, поскольку потребуется систематически, скрупулёзно фиксировать беспокоящие вас патологические проявления, подробно описывать вызывающие факторы. Проявите трудолюбие, честность, на протяжение нескольких недель фиксируя всё, что покажется важным, не упускайте деталей.

Ведение дневника поможет при выборе тактики лечения, позволит не упустить небольшие изменения состояния, скрытые от ежедневного внимания.

Иногда, с помощью доступных методик, диагностировать аллергическую патологию не удаётся, тогда начинают пробную терапию, с оценкой эффективности выбранного метода.

В качестве пробного лечения, исключают контакты с вероятными аллергенами — пациент соблюдает гипоаллергенный режим. Положительная динамика во время пробной терапии, свидетельствует об аллергической природе заболевания.

Правильная диагностика аллергии, вовремя проведённая, играет немаловажную роль в борьбе с данной патологией. Полноценная здоровая жизнь без аллергических проявлений — задача решаемая, только бороться с подобной проблемой требуется безошибочно, а для этого необходим верный диагноз, обязательный контроль врача.

Диагностика аллергии. Современные лабораторные методы

От аллергии страдает треть населения Земли, и тенденция к росту распространенности аллергических заболеваний увеличивается год от года.

Ее проявления — сильный зуд, чихание, покраснение и воспаление кожи, слезотечение и другие неприятные симптомы сильно снижают качество жизни. В итоге многим приходится отказываться от любимых дел и занятий: прогулок на свежем воздухе, путешествий, вкусной еды. Как полноценно жить с аллергией? Во-первых, перестать заниматься самолечением и ответственно подойти к вопросу диагностики. Неверно подобранное лекарственное средство может оказаться не только неэффективным, но и небезопасным. Важно понимать, что в некоторых случаях, аллергический приступ может привести к летальному исходу. Не экспериментируйте с собственным здоровьем. Задача номер один — выявить аллерген, чтобы уже этой весной и летом наслаждаться жизнью, снизить частоту и тяжесть аллергических приступов или вообще избежать обострения болезни. Для диагностики аллергии разработаны специальные лабораторные методики, позволяющие в кратчайшие сроки получить всю необходимую информацию.

Как возникает аллергия?

Аллергия носит наследственный характер. Если один из родителей страдает от аллергии, вероятность ее развития у ребенка составляет 30-40 %. Если оба родителя больны, то эта вероятность увеличивается до 70-80 %. Однако важно понимать, что по наследству передается не само заболевание, а предрасположенность к нему.

Спровоцировать возникновение аллергической реакции могут различные факторы. При этом в ответ на повторное попадание аллергена в организм возникает сильная реакция иммунной системы, которая сопровождается разрушением тучных клеток и базофилов с выбросом различных веществ, главным из которых является гистамин. Именно он запускает процесс воспаления.

Аллергены бывают ингаляционные, пищевые, бытовые, инсектные, грибковые, аллергены пыльцы растений, эпидермальные аллергены. Некоторые из них, как например ингаляционные аллергены (пыльца растений, деревьев, споры грибов), особенно распространены в весенне-летний период. В теплое время года также появляется опасность столкнуться с насекомыми (осы, пчелы, клещи), в ответ на укусы которых возникают тяжелые аллергические реакции.

Виды аллергии

К наиболее часто встречающимся аллергическим заболеваниям относятся: аллергический ринит и риноконъюнктивит, атопический дерматит, аллергия на лекарства, пищевая аллергия.

Заболевание

Симптомы

Причина

Важно!

Аллергический ринит

IgE-обусловленное воспаление слизистой оболочки носа

-ринорея и заложенность носа

-зуд носа и глаз

-головная и ушная боль

Контакт с причинно-значимым аллергеном (пыльца, споры плесневых грибов, домашняя пыль)

Данные заболевания могут носить ярко-выраженный сезонный характер

Аллергический конъюнктивит

Нередко возникает на фоне аллергического ринита и проявляется комплексом симптомов

-покраснение и зуд глаз

-болезненная чувствительность глаз к свету

Контакт с причинно-значимым аллергеном (пыльца, споры плесневых грибов, домашняя пыль)

Атопический дерматит

Хроническое аллергическое заболевание с рецидивирующим течением

-высыпания на коже

Обострение атопического дерматита могут спровоцировать:

-смена климата (высокая влажность, повышенная инсоляция)

-новые косметические средства, средства бытовой химии

-«жесткая», например, хлорированная вода

Симптомы атопического дерматита сохраняются в 45-60 % больных на протяжении всей жизни

Пищевая аллергия

Иммунная реакция, развивающаяся в ответ на попадание в организм определенного пищевого продукта

Обычно кожный зуд, высыпания на коже

Продукты питания (молоко и молочные продукты, яйца, орехи, морепродукты и др.)

Пищевая аллергия может носить перекрестный характер с аллергией на пыльцу деревьев

Аллергия на лекарства

Возникает в ответ на введение или употребление лекарственных средств

-удушье, потеря зрения

Лекарственные средства (антибиотики, анестетики, НПВС и др.).

К развитию лекарственной аллергии нередко приводит бесконтрольный прием лекарств, самолечение

Диагностика аллергии

Для диагностики аллергии в СИТИЛАБ применяют лучшую в мире технологию — Phadia ImmunoCAP®. С ее помощью можно получить максимально достоверные результаты в кратчайший срок, как при низких, так и при высоких концентрациях IgE в крови.

Одним из преимуществ тест-системы Phadia ImmunoCAP® является большой перечень тестов — линейка аллергенов насчитывает более 600 позиций (ингаляционные, пищевые, бытовые, инсектные, грибковые, аллергены пыльцы растений, эпидермальные аллергены и др.). Исследование 58-Е-112 — Аллергочип ImmunoCAP® ISAC –это первый мультиплексный тест in vitro для взрослых и детей (в том числе до года), который за одно исследование определяет антитела IgE к 112 аллергокомпонентам из 51 источника!

Также разработаны специальные скрининговые панели 53-20-110 Фадиатоп ингаляционный (Phadiatop ImmunoCap®) и 53-20-100 Фадиатоп детский (Phadiatop Infant ImmunoCap®) для детей . С их помощью можно оценить уровень специфических IgE одновременно к аллергенам различных групп.

Удобно, что особых ограничений для выполнения аллерготестов с использованием системы Phadia нет. Вам или вашему ребенку не придется отменять прием лекарственных средств (антигистамины, глюкокортикостероиды); тест можно выполнять в период обострения заболевания, на результат исследования это также не влияет.

Больше информации о методах диагностики аллергии в СИТИЛАБ Вы можете получить по телефону 8-800-100-363-0

Программа «Экспресс- диагностика аллергии»

Аллергия — это заболевание, которое характеризуется нарушением работы иммунной системы, связанной с распознаванием потенциальной угрозы для организма. Впоследствии этого происходит нарушение работы тканей и органов, характерное для воспалительного процесса. Явления аллергии обуславливаются тем, что тело предпринимает попытки избавиться от тех веществ, которые он считает вредоносными.

Специально для тех, у кого есть какие-либо симптомы аллергии, кабинет общей аллергологии и иммунопатологии ЦКБ РАН разработал уникальную программу экспресс- диагностики аллергии.

В программу экспресс-диагностки аллергии входит:

Наименование медицинской услуги Количество
Консультация врача, к.м.н. 1
Передняя риноскопия с определением эозинофилии в слизистой носового секрета 1
Кожные тесты с атопическими аллергенами 1
Кожные тесты с пищевыми аллергенами 1
Кожные тесты с грибковыми аллергенами 1
ФВД 1
Выдача итогового заключения по результатам проведенного обследования 1

Программа позволяет за 1 день подтвердить или опровергнуть аллергическую природу симптомов Вашего заболевания, оценить предрасположенность к аллергии, получить информацию о восприимчивости Вашего организма к различным нежелательным факторам внешней среды, получить рекомендации по соблюдению правил быта, диеты, профилактике и при необходимости лечению на основании результатов проведенного обследования.

И всё это – за 1 визит!

В острый период клинических проявлений симптомов аллергических реакций (ринит, конъюнктивит, приступы удушья, высыпания на коже, ангиоотеки и др.), в случае риска развития тяжелых реакций (анафилактический шок), при приеме антигистаминных препаратов (супрастин, тавегил, эриус, зиртек, зодак, кларитин и т.п.), успокоительных и снотворных препаратов проводить кожные тесты нельзя!

*Противопоказания к проведению тестирования определяет врач после консультации и осмотра пациента.

Взрослые люди часто недооценивают последствия аллергии. Часто может наблюдаться переход заболевания в хроническую форму, которая приобретает более длительное течение и лечится гораздо сложнее, чем однократное проявление симптомов. Особенную опасность для взрослых представляют такие варианты развития заболевания как анафилактический шок, отек Квинке или бронхиальная астма. Мы сделаем все возможное, чтобы максимально быстро и качественно освободить Вас от симптомов аллергии!

Диагностика аллергии

Аллергией в мире страдает 10-30% населения. Диагностика аллергических заболеваний направлена на определение ведущего механизма развития болезни и спектра причинно-значимых аллергенов. В зависимости от ведущего механизма развития, выделяют 4 основные типа аллергических (иммунопатологических) реакций:
-1 тип– немедленные реакции (атопические), опосредованные специфическими IgE-антителами, образующимися при иммунном ответе на соответствующие аллергены
-2 тип– цитотоксический, опосредованный антителами классов М и G
-3 тип– иммуннокомплексный
-4 тип– клеточно-опосредованный с участием сенсибилизированных Т-лимфоцитов

Основными преимуществами методов специфической лабораторной диагностики являются:
-безопасность для пациента
-одномоментное исследование широкого спектра аллергенов
-проведение исследования в период обострения заболевания и на фоне противоаллергической терапии

Лабораторная аллергодиагностика является предпочтительной в следующих случаях:
-ранний детский возраст
-непрерывно рецидивирующее течение заболевания без периодов ремиссии или период обострения болезни
-невозможность отмены антигистаминных препаратов, кетотифена и пр. (исключение составляют системные глюкокортикостероиды, при лечении которыми возможны ложноотрицательные результаты лабораторного обследования)
-резко измененная реактивность кожи
-уртикарный дермографизм

Определение уровня общего IgE
IgE участвует в аллергических реакциях немедленного типа и противогельминтом иммунитете. Преимущественно находится в связанном с рецепторами виде в тканях. В сыворотке присутствует в минимальных количествах. Высокие значения общего IgE в сыворотке крови выявляются при различных аллергических заболеваниях, глистных инвазиях, аутоиммунной патологии, гипер- IgE-синдроме, ряде вирусных инфекций. У 20% больных с аллергическими заболеваниями уровень общего IgE может быть в норме.
-Материал для исследования – сыворотка крови.
-Метод определения – ИФА.

Определение специфических IgE
Выявление в крови пациентов специфических IgE является основным методом определения спектра причинно-значимых аллергенов при аллергии немедленного типа. От качества определения специфических IgE во многом зависит эффективность профилактики и лечения аллергии.

С 2008 года в нашей лаборатории проводится тестирование аллергенспецифических IgE с использованием технологии ImmunoCAP, являющейся «Золотым стандартом» в специфической аллергодиагностике, на автоматическом анализаторе фирмы “Phadia AB” (Швеция), позволяющая определять уровень специфических IgE как к различным смесям аллергенов, так и к отдельным аллергенам, составляя индивидуальные панели (более 500 тестов). Технология ImmunoCAP основана на иммунофлюоресцентном методе, в которой аллергены сорбированы на трехмерой основе целлюлозной губки, что увеличивает поверхность связывания специфических антител.

Для врачей разных специальностей представляет интерес возможность проведения скринингового аллерготестирования (Phadiatop), направленного на подтверждение аллергического характера болезни (ринита, дерматита, крапивницы, бронхиальной астмы) . аллергоскрининг дает информацию о наличии в крови больного антител класса Е к наиболее распространенным аллергенам. Мы предлагаем скрининг-тест:

Phadiatop: перхоть кошки, перхоть собаки, клещ домашней пыли, пыльца злаковых, деревьев, сорных трав.

Скрининговое тестирование направленно на подтверждение аллергического характера заболевания. Положительный результат теста при наличии характерных клинических и анамнестических данных указывает на аллергическую природу воспаления. Отрицательный результат не исключает аллергии.

Для более углубленного исследования проводится диагностика по следующим панелям, с последующей расстановкой:
Рыбная панель №1: смесь (треска, лосось, креветки, мидии, тунец)
Рыбная панель №2: смесь (треска, лосось, креветки, мидии, тунец), форель, кальмар, гребешок, сельдь, рак, скумбрия;
Рыбная панель №3: треска, лосось, креветки, мидии, тунец
Мясная панель №1: смесь (свинина, говядина, курятина, индюшатина)
Мясная панель №2: смесь (свинина, говядина, курятина, индюшатина), баранина, кролик;
Мясная панель №1: свинина, говядина, курятина, индюшатина
Фруктово-ягодная панель №1: смесь (апельсин, яблоко, банан, персик)
Фруктово-ягодная панель №2: смесь (земляника, груша, лимон, ананас),
Фруктово-ягодная панель №3: смесь (киви, дыня, банан, персик, ананас)
Фруктово-ягодная панель №4: апельсин, яблоко, банан, персик
Фруктово-ягодная панель №5: земляника, груша, лимон, ананас
Фруктово-ягодная панель №6: киви, дыня, банан, персик, ананас
Панель-напитки №1: чай, кофе, молоко
Панель-напитки №2: чай, кофе, какао, виноград, солод, казеин, молоко
Пищевая панель №1: смесь (яичный белок, коровье молоко, треска, пшеница, арахис, соя)
Пищевая панель №2: яичный белок, коровье молоко, треска, пшеница, арахис, соя
Пищевая панель №3: смесь (пшеница, рожь, ячмень, рис)
Пищевая панель №4: пшеница, рожь, ячмень, рис
Пищевая панель №5: смесь (пшеница, рожь, ячмень, рис), овес, гречиха
Пищевая панель №6: смесь (базилик, смесь фенхеля, имбирь, анис)
Пищевая панель №7: базилик, смесь фенхеля, имбирь, анис
Молочная панель №1: молоко коровье, молоко козье, молоко кипяченое, α-лактоальбумин, β-лактоглобулин, казеин
Прочие пищевые аллергены: яйцо цельное, овомукоид, овальбумин, глютен, дрожжи, виноград, арбуз, красная смородина, вишня, слива, малина, шампиньоны, горох, огурец, семя подсолнуха, салат-латук, просо посевное, кукуруза
Грибковая панель №1: смесь (Penicillium notatum, Cladosporium herbarum, Sapergillus fumigates, Candida albicans, Alternaria alternata, Helminthosporium halodes)
Грибковая панель №2: смесь (Penicillium notatum, Cladosporium herbarum, Sapergillus fumigates, Candida albicans, Alternaria alternata, Helminthosporium halodes), Malassezia spp., Mucor racemosus
Грибковая панель №3: Penicillium notatum, Cladosporium herbarum, Sapergillus fumigates, Candida albicans, Alternaria alternata, Helminthosporium halodes, Malassezia spp., Mucor racemosus
Эпидермальная панель №1: смесь (перхоть лошади, кошки, коровы, собаки)
Эпидермальная панель №2: перхоть лошади, коровы, собаки, перхоть и эпителий кошки
Прочие аллергены: волнистый попугайчик (помет, перья, сывороточные белки), дафния (корм для рыб)
Бытовая панель №1: смесь (D.pteronyssinus, D. farina, таракан рыжий, домашняя пыль – Hollister-Stier)
Бытовая панель №2: D.pteronyssinus, D. farina, таракан рыжий, домашняя пыль – Hollister-Stier
Гельминтная панель: аскарида, эхинококк, анизакида
Панель профессиональных аллергенов №1: изоцианат HDI, изоцианат MDI, изоцианат TDA, латекс, фталевый ангидрид, формальдегид/формалин, хлорамин Т
Панель профессиональных аллергенов №2: латекс, хлорамин Т
Инсектная панель: яд пчелы, осы, комара
Прочие аллергены: табак, сперма, хлопок, шелк
Пыльца злаковых трав №1: смесь (ежа, овсяница, плевел, тимофеевка, мятлик)
Пыльца злаковых трав №2: ежа, овсяница, плевел, тимофеевка, мятлик
Пыльца сорных трав №1: смесь (амброзия голометельчатая, полынь обыкновенная, подорожник ланцетовидный, марь белая, лебеда чечевицевидная)
Пыльца сорных трав №2: амброзия голометельчатая, полынь обыкновенная, подорожник ланцетовидный, марь белая, лебеда чечевицевидная
Пыльца деревьев №1: смесь (клен, береза, дуб, вяз, орех)
Пыльца деревьев №2: клен, береза, дуб, вяз, орех
Прочие аллергены деревьев: тополь, сосна, можевельник
Прочие аллергены: табак, сперма, хлопок, шелк, эвкалипт, горох, арбуз, огурец, семя подсолнечника, салат-латук.
-Забор крови проводится натощак. Материал для исследования – сыворотка. Метод исследования – хемилюминесценция (ImmunoCAP).
-Не рекомендуется проведение исследований на фоне иммуносупрессивной терапии (цитостатики, глюкокортикоиды, лучевая терапия) вследствие угнетения синтеза антител.

Триптаза – фермент, содержащийся в гранулах тучных клеток, высвобождающийся при их активации. Триптаза является высокоспецифичным маркером тучных клеток, его уровень в крови отражает степень активации тучных клеток. В отличие от гистамина, который быстро метаболизируется после высвобождения из активированных клеток и изменение его содержания в крови практически не заметны, максимально повышенный уровень триптазы определяется в течение 3 часов после немедленной реакции и диагностируется в течение 24 часов. Однако, триптаза, в отличие от гистамина, определяется в крови примерно через 15-30 минут после контакта с аллергеном. Повышенный уровень триптазы в крови подтверждает немедленный тип генерализованной реакции, хотя нормальный уровень ее не исключает. После проведения провокационной пробы с аллергеном уровень триптазы может быть также повышен.
-Забор крови проводится натощак. Материал для исследования — сыворотка.
-Метод исследования – хемилюминесценция (ImmunoCAP).

ЕСР – катионный белок эозинофилов, обладающий токсическими свойствами в отношении гельминтов и других клеток организма, высвобождающийся при активации эозинофилов и участвующий в активации тучных клеток. Высокий уровень ЕСР является неблагоприятным фактором для пациентов с астмой.
-Забор крови проводится натощак. Материал для исследования — сыворотка.
-Метод исследования – хемилюминесценция (ImmunoCAP).
Распространенным лабораторным методом определения уровня специфических IgE также является иммуноферментный анализ (ИФА), характеризующийся высокой чувствительностью (>90%), специфичностью и эффективностью. С помощью ИФА производится количественное (в условных единицах) или полуколичественное (реакция оценивается в интервале 1-4 классов) определение аллергенспецифических иммуноглобулинов класса Е (IgE) в крови больного. Полученные данные характеризуют уровень сенсибилизации пациента к различным аллергенам.

Тесты RIDAAllergyScreen («R-Biopharm», Германия) основаны на принципе иммунного блота. Специфические аллергены связаны с поверхностью нитроцеллюлозной мембраны и расположены в виде тестовых полос. Каждая мембрана заключена в пластиковый корпус и содержит определенный набор аллергенов для тестирования. Оценка результатов проводится на приборе RIDAX-Screen. Уровень IgЕ выдается в международных единицах (IU/ml).

Класс IU/ml Концентрация Ige
0-0.34 Отсутствие или ниже уровня
1 0.35-0.69 Пороговый уровень
2 0.7-3.49 Умеренный увеличенный уровень
3 3.50-17.49 Значительно увеличенный уровень
4 17.5-49.99 Высокий уровень
5 50.0-99.99 Очень высокий уровень
6 >100 Исключительно высокий уровень

Респираторная панель №1 (20 аллергенов): клещи D.farinae, D.pteronyssinus, ольха, береза, лещина, дуб, смесь трав (колосковые), рожь, полынь, подорожник, кошка, собака, лошадь, морская свинка, золотистый хомячок, кролик, Penicillium notatum, Cladosporium herbarum, Аspergillus fumigates, Alternaria alternata.

Педиатрическая панель (20 аллергенов): клещи D.farinae, D.pteronyssinus, береза, смесь трав (колосковые), кошка, собака, Alternaria alternatа, молоко, α-лактоальбумин, β-лактоглобулин, казеин, яичный белок, яичный желток, бычий сывороточный альбумин, соевые бобы, морковь, картофель, пшеничная мука, лесные орехи, арахис.

Универсальная панель №5 (40 аллергенов): клещи D.farinae, D.pteronyssinus, ольха, береза, лещина, дуб, смесь трав (колосковые), рожь, полынь, подорожник, кошка, собака, лошадь, морская свинка, золотистый хомячок, кролик, Penicillium notatum, Cladosporium herbarum, aspergillus fumigates, Alternaria alternatа, лесные орехи, арахис, грецкие орехи, миндальные орехи, молоко, яичный белок, яичный желток, казеин, картофель, сельдерей, морковь, томаты, треска, крабы, апельсины, яблоки, пшеничная мука, ржаная мука, кунжутное семя, соевые бобы.
-Забор крови проводится натощак. Материал для исследования — сыворотка. Метод исследования – иммуноблот.
-Не рекомендуется проведение исследований на фоне иммуносупрессивной терапии (цитостатики, глюкокортикоиды, лучевая терапия) вследствие угнетения синтеза антител.

Наряду с ИФА, в Самаре только в «Лечебно-диагностическим центре Иммунологии и Аллергологии» проводится аллергологическое обследование более современным, чувствительным и экономичным методом множественной хемилюминесценции (MAST) с использованием автоматического анализатора (реактивы фирмы «Hitachi Chemical Diagnostics, inc.», Нидерланды). Аллергены нанесены на целлюлозные нити, заключенные в пластиковые тест-камеры. Уровень IgЕ выдается в люминесцентных единицах (LU).

Класс LU Концентрация Ige
Неопределяемая
1/0 >11 Очень низкая
1 >26 Низкая
2 >65 Умеренная
3 >145 Высокая
4 >242 Очень высокая

Универсальная панель №4 (36 аллергенов): Alternaria, Aspergillus, Candida, Cladosporium, Mucor, Penicillium, ольха, береза, овсяница, рожь, тимофеевка, лебеда, одуванчик, яблоки, говядина, морковь, пищевые злаки (кукуруза, овес, рис), куриное мясо, треска, яйцо цельное, фундук, молоко коровье, свинина, картофель, соя, клубника, томаты, пшеница, перья, собака, кошка, таракан, домашняя пыль, D.farinae, D.pteronyssinus.

Пищевая IgE-панель (35 аллергенов): миндаль, бананы, бобы, говядина, морковь, капуста (белокочанная, брокколи, цветная), сельдерей, куриное мясо, шоколад, треска, яичный белок, яичный желток, чеснок, молоко, грибы, лук репчатый, апельсин, горох, арахис, свинина, картофель, изюм, рис, рожь, морские продукты (моллюски, креветки, крабы), соя, тыквенные (цуккини, тыква), сахар (тростниковый, свекольный), томаты, тунец, индейка, орех грецкий, пшеница, кукуруза, дрожжи кондитерские.

Основные показания к проведению аллергологического обследования:
-поллиноз (пыльцевая аллергия)
-частые «простудные» заболевания на фоне нормальной температуры тела
-бронхиальная астма
-атопический дерматит, крапивница, ангионевротический отек
-рецидивирующие отеки гортани, обструктивный ларингит и эпиглотит у детей
-увеит, конъюктивит
-хронический риносинуит
-пищевая и лекарственная непереносимость
-стойкая эозинофилия крови и секретов

-Забор крови проводится натощак. Материал для исследования – сыворотка крови. Метод исследования – хемилюминесценция (MAST).
-Не рекомендуется проведение исследований на фоне иммуносупрессивной терапии (цитостатики, глюкокортикоиды, лучевая терапия) вследствие угнетения синтеза антител.

В клинической практике встречаются патологические состояния, например пищевая аллергия, при которых недостаточно проведение аллергологических диагностических проб и определения in vitro общего и специфических IgE-антител, т.к. механизмы этих заболеваний обусловлены также и другими типами аллергических реакций, связанных с гиперпродукцией специфических IgG-антител (реактивы фирмы «Biomerica», США). Реакция на пищу могут возникать через несколько часов или дней. IgG -зависимая реакция на продукты встречается более часто, но редко диагностируется и плохо отвечает на лечение. Кожные тесты с пищевыми аллергенами в этом случае отрицательные, уровень общего IgЕ нормальный, специфические IgЕ в крови не определяются. Симптомы замедленной пищевой аллергии развиваются минимум через 2 часа, но чаще спустя несколько дней, что затрудняет определение причины этой реакции. Пациенты получают на руки документ о наличие специфических антител к пищевым антигенам и полностью исключают их из своего рациона питания на 3-6 месяцев. При полном исключении аллергенов концентрация аллерген-специфических антител снижается, и постепенно тест становится отрицательным. В дальнейшем эти продукты снова могут быть введены в рацион питания.

Пищевая IgG — панель (90 аллергенов): молоко коровье, молоко козье, сыр чеддер, йогурт, масло сливочное, яичный белок, яичный желток, брынза, швейцарский сыр, мягкий сыр, свинина, баранина, говядина, индейка, курица, кролик, кальмары, палтус, креветки, тунец, хек, лосось, крабы, сардины, форель, камбала, треска, устрицы, овес, рис, соевые бобы, пшено, гречневая крупа, пшеница, рожь, ячмень, фасоль стручковая, томаты, капуста цветная, черный перец, авокадо, баклажан, морковь, чеснок, огурец, кукуруза, шампиньоны, горошек зеленый, дыня канталупа, оливки, картофель, перец чили, сельдерей, тыква, капуста брокколи, фасоль пятнистая, перец зеленый капуста, лук, петрушка, свекла, виноград белый, грейпфрут, груша, персик, слива, апельсин, ананас, банан, земляника, лимон, голубика, яблоко, орех колы, арахис, кунжут, миндаль, семя подсолнечника, грецкий орех, табак, сахар тростниковый, черный чай, кофе, шоколад, мед, глютен, казеин, β-лактоглобулин, дрожжи пекарские, дрожжи пивные.

Наша лаборатория предлагает комбинацию тестов на гиперчувствительность немедленного и замедленного типов пищевой аллергии АлПи-тест:
-Пищевая панель 90 аллергенов + Универсальная панель №4
-Пищевая панель 90 аллергенов + Универсальная панель №5

Показания для проведения АлПи-теста:
-бронхиальная астма
-крапивница, дерматит, экзема
-нарушение пищеварения
-заболевания суставов
-отеки и задержка жидкости
-ринит
-нарушение обмена веществ
-избыточный вес
-депрессия
-бессонница, апноэ, храп
-головные боли
-повышенная возбудимость
-железодефицитная анемия
-быстрое старение

-Забор крови проводится натощак. Материал для исследования – сыворотка крови.
-Не рекомендуется проведение исследований на фоне иммуносупрессивной терапии (цитостатики, глюкокортикоиды, лучевая терапия) вследствие угнетения синтеза антител.

Диагностика лекарственной аллергии
Тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов (ТТЕЭЛ) — основан на возникновении аллергического воспаления слизистой полости рта при повторном контакте с лекарством, при этом сенсибилизированные лимфоциты продуцируют лимфокины, влияющие на миграцию индикаторных клеток (гранулоциты, моноциты, макрофаги).

Показания для проведения ТТЕЭЛ:
-непереносимость лекарственных препаратов в анамнезе
-атопические заболевания при показаниях к применению медикаментозной терапии
-подтверждение лекарственной аллергии в клинике профессиональных болезней

Подготовка пациента к проведению теста ТТЕЭЛ:
-Перед проведением теста необходимо отменить прием ГКС и цитостатиков за 2-4 недели, антигистаминных препаратов за 4 дня, кетотифена или задитена за 2 надели.
-Во время проведения теста запрещается принимать пищу, пить, курить, принимать алкоголь.
-В день исследования отменяются все лечебные процедуры, в том числе, лекарства.
-В день проведения теста прием пищи и чистка зубов проводится не позднее, чем за час до процедуры.
Противопоказания к проведению ТТЕЭЛ:
-Острая стадия воспалительных заболеваний полости рта
-Полное отсутствие зубов
-Острые аллергические заболевания

Определение специфических IgE методом ИФА (биотинилированные аллергены):
«Стоматологическая №1»: лидокаин/ксилокаин, артикаин/ультракаин
«Стоматологическая №2»:
Лидокаин (ксилокаин), артикаин (ультракаин), мепивакаин (полокаин), бупивакаин (анекаин/маркаин), эпинефрин
«Противовоспалительные средства №1»: ацетилсалициловая кислота, парацетамол, анальгин
«Хирургическая №1»: анальгин, лидокаин (ксилокаин)
«Хирургическая №2»: анальгин, лидокаин (ксилокаин), алкурониум, атропина сульфат, суксаметониум
«Сердечно-сосудистые средства №1»: гидрохлоротиазид (арифон), метопролол, каптоприл, эпинефрин
«Анестетики +»: Лидокаин (ксилокаин), артикаин (ультракаин), мепивакаин (полокаин), бупивакаин (анекаин/маркаин), эпинефрин, анальгин, алкурониум, атропина сульфат, суксаметониум, ацетилсалициловая кислота

Прочие аллергены: эхинацея

Определение специфических IgE методом ИФА (диски):
Лекарственная панель №1 «Антибиотики»: Пенициллин G, Пенициллин V, Цефалоспорин, Линкомицин, Тетрациклин, Гентамицин, Эритромицин

Лекарственная панель №3 «Нестероидные противовоспалительные средства»: Ацетилсалицилловая кислота, Бутадион, Ибупрофен, Диклофенак, Парацетамол, Индометацин, Метамизол

Лекарственная панель №4 «Хирургическая»: Тиопентал, Фуросемид, Лидокаин, Ампициллин, Шёлк, Фенобарбитал, Ибупрофен

Лекарственная панель №5 «Пульмонологичеcкая»: Амброксол, Бромгексин, Ацетилцистеин, Эритромицин, Тетрациклин, Лидокаин

Определение специфических IgE методом хемилюминесценции (ImmunoCAP):
Лекарственная панель: амоксицикллин, ампициллин, пенициллин G, пенициллин V

Прочие аллергены: сукцинилхолин, инсулин свиной, инсулин коровий, инсулин человеческий

-Забор крови проводится натощак. Материал для исследования – сыворотка крови.
-Не рекомендуется проведение исследований на фоне иммуносупрессивной терапии (цитостатики, глюкокортикоиды, лучевая терапия) вследствие угнетения синтеза антител.

Диагностика аллергии у малышей.

Аллергические состояния и заболевания у малышей встречаются довольно часто. При этой патологии для уточнения диагноза и назначения необходимого лечения используют целый ряд диагностических тестов

Аллергопробы

Постановка кожных аллергологических проб – это традиционный и достоверный метод диагностики аллергии, метод выявления специфической чувствительности организма. Кожные тесты на аллергию обычно включают прик-тесты (метод укола), скарификационные (метод царапины), и внутрикожные пробы с разными наборами аллергенов.

Показания к назначению анализа:

Диагностика аллергических заболеваний (бронхиальная астма, поллинозы, атопический дерматит, экзема, пищевая аллергия, лекарственная аллергия, респираторные аллергозы (риниты – насморк, синуситы – воспаление околоносовых пазух, ларингиты – воспаление гортани, трахеиты – воспаление трахеи, бронхиты – воспаление бронхов, пневмонии – воспаление легких, причиной которых является аллергия) в следующих случаях

К противопоказаниям относятся:

  • Обострение текущего аллергического заболевания или другого хронического заболевания;
  • Острый инфекционный процесс (ОРВИ, ангина и др.);
  • Тяжелое состояние пациента;
  • Длительная терапия гормональными препаратами (кортикостероиды).

Перед проведением аллергологического тестирования проводится общеклиническое обследование: общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, осмотр педиатра.

Проба проводится для того, чтобы определить, какие аллергены могут иметь значение в развитии симптомов заболевания. В стандартный набор для проведения кожных проб входят аллергены пыльцы растений, домашней пыли, шерсти, пуха, эпидермиса (кожи) животных, пищевых продуктов и пр. Кожные пробы обычно ставят на внутренней поверхности предплечий, отступив на 3 см от запястья, при наличии аллергических заболеваний кожи, пробы ставятся на участках, не затронутых повреждением, например, на спине.

Детям можно проводить только после 5-летнего возраста.

Связано это с тем, что у детей до 3-5 лет еще не сформировался иммунитет, что может привести к осложнениям (от обострения аллергических реакций до обострения хронических заболеваний). К тому же процедура достаточно болезненная. Поэтому в раннем возрасте кожные пробы заменяют анализом крови на определение специфических иммуноглобулинов к различным видам аллергенов.

У детей, учитывая возможность тяжелых осложнений, вплоть до анафилактического шока (тяжелой аллергической реакции, сопровождающейся нарушением жизненно важных функций организма), а также сложность оценки результатов кожные пробы допустимо проводить только в специальных аллергологических учреждениях под наблюдением врача-аллерголога.

Проведение анализа:

На место укола или царапины, сделанной стерильным одноразовым скарификатором, наносится капля диагностического аллергена или внутрикожно вводятся определенные аллергены. Через некоторое время возможно развитие небольшого отека и покраснения кожи, что предполагает аллергию на поставленный аллерген. Результаты оценивают при ярком освещении через 24 ч и 48 ч. Проба считается положительной, если диаметр папулы (от лат. papula – прыщ, элемент кожной сыпи – небольшой плотный, слегка возвышающийся над кожей узелок) больше 2 мм. В одном исследовании возможна оценка 15-20 проб. Это достаточно точный и проверенный временем метод диагностики аллергии.

За несколько дней до проведения кожных проб, надо отменить противоаллергические лекарственные препараты, иначе результаты будут недостоверны. По результатам кожных проб можно проводить специфическую иммунотерапию –. Так как будет выяснена причина аллергии, ее нужно устранить. Если аллергия на одуванчики, необходимо избегать контактов с данным видом растений. А также в период ремиссии аллергии (вне ее явных проявлений) под контролем врача-аллерголога подбирается специфическое лечение. Существует несколько способов лечения. Основные медикаментозные средства борьбы с аллергией — антигистаминные препараты и аллерговакцинация. Но они не приводят к стопроцентному выздоровлению. Аллерговакцинация – процесс длительный. Занять она может 1–3 года. При вводе аллергена, организм приучается к нему и начинает вырабатывать защитные субстанции. Первые 38–40 уколов делаются с интервалом через день, потом чуть реже, а когда выходят на поддерживающую дозу, инъекции делаются 1 раз в месяц до достижения результата. Противоаллергические препараты принимаются в период обострения болезни

Диагностика аллергии по анализам крови – современное направление в аллергологии.

Определение в крови IgE

IgE общий – антитела, ответственные за развитие аллергических реакций).

По нему определяется концентрация IgE (иммуноглобулина Е) в сыворотке крови, забираемой у больного из вены. Иммуноглобулин Е (IgE) – класс иммуноглобулинов, обнаруживаемый в норме в незначительных количествах в сыворотке крови и секретах. Обычно концентрация IgE выражается в МЕ/мл или кЕ/л (кЕ – килоединица).

IgЕ участвует в аллергических реакциях I (немедленного) типа -для немедленного типа период между моментом контакта с аллергеном и появлением первых признаков аллергической реакции длится от четверти часа до нескольких часов. Помимо этого IgE принимает участие в защитном противогельминтном иммунитете (иммунитет, которые обеспечивается печенью, обеспечивает защиту от глистной инвазии), что обусловлено существованием перекрестного связывания между IgE и антигеном гельминтов.

Для теста используют свыше 200 аллергенов. Его особенностью является то, что больному не нужно вступать в непосредственный контакт с аллергеном, и вызываемый этим риск исключается. Они практически не имеют противопоказаний и рекомендуются при любой форме аллергии.

Для диагностики аллергии по анализам крови важно определить наличие специфических антител, вступающих в реакции с аллергенами. Рецепторы к этим антителам имеются на разных клетках нашего организма… Выброс этих веществ при контакте с антителами приводит к развитию аллергических реакций, которые лежат в основе аллергического ринита, бронхиальной астмы, некоторых видов кожной сыпи.

В данном случае о наличии аллергии судят не по клинической реакции (проявлению симптомов аллергической реакции), а по уровню антител – белков- иммуногобулинов класса Е (IgE), которые вырабатываются в ответ на аллергены. Если кровь (сыворотка крови) пациента дает реакцию с конкретным аллергеном, значит в ней содержатся специфические IgE-антитела, ответственные за развитие аллергических реакций. Это подтверждает наличие аллергии.

Показания к назначению анализа:

  • Аллергические заболевания: бронхиальная астма, поллинозы (заболевания, возникающие в результате аллергии на пыльцу растений. К их числу относятся: сенная лихорадка, конъюнктивит, ринит и другие. Поллиноз характеризуется воспалением края и слизистой века, слизистой носа, нарушениями сна, повышенной потливостью и раздражительностью), атопический дерматит (хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, проявляющееся интенсивным зудом ), экзема, пищевая и лекарственная аллергия;
  • Гельминтозы (заболевания, вызываемые паразитическими червями-гельминтами);
  • Оценка риска развития аллергических заболеваний у детей, чьи родственники имеют аллергопатологию.

Подготовка к исследованию:

За 3 дня до взятия крови необходимо исключить физические и эмоциональные нагрузки.

Диагностика аллергии у детей и взрослых

Специфические и неспецифические методы обследования аллергиков

В статье перечислены применяемые современной медициной методы диагностики аллергии.

Является дополнением к статье: “Особенности диагностики аллергии”.

Физикальное обследование

Включает осмотр пациента, пальпацию, аускультацию (прослушивание звуков, сопровождающих работу органов) и перкуссию (прослушивание звуков при простукивании определённых участков на теле пациента).

Лабораторная диагностика аллергии

Лабораторный метод диагностики аллергии определяет состояние организма по взятым у пациента анализам. Большинство методов базируется на ИФА (иммуноферментный анализ) — специфической реакции антиген-антитело. На ИФА основаны метод множественной хемилюминисценции и иммунофлуоресцентный метод на аппарате ImmunoCAP.

Биохимический анализ крови

Изучает состояние внутренних органов и систем, наличие воспалительных процессов, определяя химический состав крови.

Скрининговое аллергологическое обследование

Объект исследования — сыворотка крови. Проводятся ИФА тесты на основные группы аллергенов. Метод позволяет сузить круг поиска виновного аллергена.

Определение специфических IgG

Объект — сыворотка крови. LgG-тест ИФА проводят с индивидуальными антигенами для точного выявления виновного аллергена.

Показания: диагностика пищевой аллергии и непереносимости.

  • 50 Ед/мл — результат отрицательный;
  • 50 — 100 Ед/мл — слабое нарушение толерантности;
  • 100 — 200 Ед/мл — умеренное нарушение толерантности;
  • более 200 Ед/мл — выраженное нарушение толерантности.

Исследование специфических антител IgE

IgE антитела отвечают за реакции немедленного типа. Определяются в сыворотке крови методом ИФА. Выявляется вызывающий аллергию агент.

Показания: невозможность выявить аллерген через анамнез, отказ от кожных проб, системные реакции в анамнезе, дерматит, гипо- и гиперреактивность кожи, количественная оценка антител, lgE-зависимая пищевая аллергия.

Нормальное (референсное) значение lgE в крови — менее 0,35 МЕ/мл

При выявлении lgE-зависимой аллергии показана аллерген-специфическая иммунотерапия

Исследование газового состава крови

Определяется pH, парциальное давление О2 и СО2, количество бикарбоната в крови пациента.

Исследование гормонального профиля

В крови измеряется уровень гормонов коры надпочечников.

Клинический анализ мочи

Оцениваются физико-химические характеристики мочи: цвет, прозрачность, плотность, кислотность, химический состав. В осадке определяют наличие эпителия, эритроцитов, лейкоцитов, бактерий.

Копрограмма

Используется при диагностике пищевой аллергии.

Исследуют образцы кала: макроскопически (количество, форма, цвет, запах, консистенция, гной, слизь, кровь, неперевареная пища, паразиты), микроскопически (крахмал, клетчатка, липиды, остатки переваренной пищи, клетки слизистой кишечника, микрофлора, соединительная и мышечная ткани), химически (pH, кровь, желчные пигменты, белки).

Общий анализ мокроты

Применяется при диагностике дыхательной аллергии. Исследуются количество,консистенция, цвет, запах, характер (слизь, гной, кровь, серозная жидкость), флора, форменные элементы.

Паразитологические исследования

Объект — кровь или кал. Выявляет в организме паразитов или антител к ним.

Ревматологические пробы

Объект — кровь. Анализируется уровень ревматологического фактора, фибриногена, С-реактивного белка и антистрептолизина. Метод позволяет установить наличие, локализацию и источник воспаления соединительной ткани.

Вирусологические исследования

Объекты: кровь, кал, мокрота, спинномозговая жидкость. Определяется присутствие вирусов в организме.

Бактериологический анализ мокроты и других выделений (секретов) со слизистых и кожи

Производится посев образца в питательную среду и последующий анализ выращенных колоний. Позволяет выявить и количественно оценить наличие возбудителей инфекционных заболевании.

Цитологическое исследование секрета, мазков или смывов из полости носа, слизистой конъюнктив и др

Метод состоит в исследовании под микроскопом клеток, находящихся во взятом образце, для выявления их морфологических патологий и поражений и их причин.

Специфические методы аллергологического обследования

Данная группа методов диагностики аллергии проводится на пациенте и направлена на выявления агента, вызывающего аллергию.

Кожные пробы (скарификационные)

Производится оценка местной реакции на контакт аллергена с кожей.

Существуют следующие виды кожных проб:

  • капельные: препарат аллергена наносится в виде капли на неповреждённую кожу;Пример проведения капельной диагностики (можно увеличить)
  • аппликационные или patch-тесты: на неповреждённую кожу наносится ткань,пропитанная аллергеном;
  • скарификационные: аллерген вводится через царапины на коже;
  • внутрикожные: препарат аллергена вводится внутрь кожи шприцем.
  • prick тесты: аллерген вводится через укол иглы, смоченной препаратом аллергена.

Показания: данные анамнеза, указывающие на аллергическую природу заболевания.

Противопоказания:

Так проводится патч-тест на аллергены (можно увеличить)

  • Острая фаза аллергии;
  • Острые инфекционные заболевания;
  • Аутоиммунные, онкологические, системные заболевания;
  • Заболевания крови;
  • Нервные и психические болезни;
  • Возраст менее 3-х лет;
  • Беременность, кормление грудью;
  • Приём антигистаминных бронхоспазмолитических и гормональных препаратов.

Причины ложных результатов:

  • Нарушение технологии проведения пробы;
  • Неправильное хранение препаратов аллергенов;
  • Пониженная реактивность кожи;
  • Приём антигистаминных препаратов.

Положительный результат указывает на сенсибилизацию организма, при совпадении с результатами анамнеза делается вывод об аллергической природе заболевания, при несовпадении проводятся дополнительные тесты.

При положительной реакции на пробу Манту проводится дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии, то есть определяется, что вызвало местную реакцию — палочка Коха или антитела без инфекции.

Фрагмент сюжета телеканала МИР — проведение прик-тестирования детям

Элиминационные тесты

На несколько недель исключается контакт пациента с вероятными аллергенами, что приводит у улучшению общего состояния. При возобновлении воздействия искомого аллергена у больного снова проявляются симптомы аллергии.

Таким образом можно точно определить вещество, вызывающее аллергическую реакцию. Метод наиболее эффективен при пищевой, лекарственной аллергии и контактных дерматитах.

Провокационные тесты

Аллерген наносится на слизистую оболочку органа-мишени, возникает местная аллергическая реакция.

При диагностике аллергии используются следующие виды провокационных тестов:

  • Назальный (показания: полиноз, ринит): аллерген помещают в ноздрю;
  • Конъюнктивальный: аллерген закапывают под нижнее веко;
  • Подъязычный (пищевая аллергия): аллерген закапывают под язык;
  • Ингаляционный (показания: бронхиальная астма): вдыхается аэрозоль препарата аллергена;
    • Ингаляционный тест с карбахолином: подтверждение диагноза бронхиальной астмы;
    • Ингаляционный тест с холодным воздухом: исследование неспецифической гиперреактивности бронхов;
  • Дополнительные методы аллергологического обследования:
    • Дункан-тест (на холодовую аллергию): помещают на кожу кусок льда на 20 минут;
    • Тепловой тест (на тепловую аллергию): помещают на кожу предплечья бюкс с горячей водой (40оС) на 10 минут.

Функциональные методы диагностики аллергии

Позволяют оценить работу физиологических систем организма посредством инструментального измерения внешних проявлений их работы.

При диагностике аллергии оценивают работу лёгких и дыхательных путей:

Проведение пикфлоуметрии при астме (можно увеличить)

  • Пикфлуометрия — измерение пиковой скорости выдоха;
  • Спирометрия и спирография — измеряются скоростные и объёмные характеристики дыхания;
  • Пневмотахометрия — измерение скорости воздуха при форсированном вдохе и выдохе.

Инструментальные методы обследования

Арсенал инструментальных методов диагностики аллергии включает в себя:

  • Переднюю риноскопию: диагностика поражений слизистой оболочке носа.
  • Переднюю риноманометрию: измеряет сужение просветов носовых ходов вследствие назального аллерготеста.
  • Эндоскопические исследования: осмотр внутренних органов посредством эндоскопа.

Кроме вышеперечисленных традиционных, существуют альтернативные методы диагностики аллергии.

Альтернативные методы диагностики аллергических заболеваний

Если аллергическое заболевание проявляется нехарактерными симптомами, или затруднена диагностика традиционными способами, прибегают к альтернативным методам диагностики аллергии.

Лейкоцитотоксический тест

Определяется количество лейкоцитов, несущих специфический антиген. Наличие антигена определяется по изменению внешнего вида лейкоцита при его реакции с подозреваемым аллергеном.

Aллергологический тест на выявление IgG в ИФА

Применяется при выявлении вызывающего аллергию агента и диагностике пищевой непереносимости.

Так выглядит проведение вегето-резонансного тестирования (можно увеличить)

VEGA-тестирование (электродермальное тестирование) метод Фоля (Voll)

Исследование электромагнитной проводимости в организме. Пониженная проводимость указывает на аллергический процесс.

Анализ волос и тестирование аллергии

Измеряет содержание микроэлементов в организме. Недостаток некоторых из них способствует возникновению аллергии.

Аурикулокардиальный рефлекс

Оценивается изменение пульса и кровенаполнения при контакте с аллергеном.

Программа «Алло, доктор!». Современные методы молекулярной диагностики аллергии

Диагностика аллергии

Имеющиеся тестирования аллергических проявлений подразделяются на:

  • проводимые при участии человека (in vivo) – тесты на коже, слизистых оболочках, подъязычной зоне;
  • бесконтактные технологии, основанные на определении реакции сыворотки крови при взаимодействии с аллергеном (in vitro).

Наиболее доступным и распространенным методом диагностирования аллергии является кожная проба. Среди преимуществ данного тестирования выделяют наглядность и невысокую стоимость.

Методы диагностики аллергии включают провокационное тестирование – порционное введение предполагаемого возбудителя в организм.

Условием элиминационного метода является отмена лекарственного средства или исключение из рациона продукта-аллергена.

Сравнительно новой диагностикой аллергии считается метод Фолля. Биорезонансное исследование проводят на специальном оборудовании, при помощи которого считывается информация с биологически активных точек. Методика выдает достоверные результаты при условии проведения тестирования квалифицированным специалистом.

Следует отметить, что данные любой диагностики аллергии считаются достоверными на протяжении полугода с момента проведения исследования.

Диагностика аллергии у детей

С целью изучения течения аллергических заболеваний у малышей и составления лечебных схем, проводят ряд специальных тестов.

Метод кожной пробы

Диагностика аллергии у детей методом аллергопроб – широко применяется для установления чувствительности к аллергену. Кожное тестирование набором аллергенов может быть в виде: укола (прик-тест), царапины (скарификационный метод) и внутрикожной пробы.

Показанием к проведению исследования являются аллергические проявления пищевого, респираторного, лекарственного характера, а также атопический дерматит и бронхиальная астма.

Тест не проводится, если:

  • наблюдается обострение имеющейся аллергии либо иного хронического заболевания;
  • малыш заразился инфекцией (грипп, ОРВИ и т.п.);
  • состояние довольно тяжелое;
  • с целью лечения применялись препараты, содержащие гормоны (кортикостероиды).

В начале диагностического исследования обязательна консультация у педиатра и лабораторные заключения – анализ мочи, а также общий и анализ крови на биохимию.

Набор для кожного тестирования включает наиболее распространенные аллергены: пищевые, частички эпителия животных, шерсть, пух, пыльцу растений, домашнюю пыль и другие. Кожную пробу проводят с внутренней поверхности предплечья (на расстоянии 3-х см выше запястной области). Если кожа испытуемого имеет аллергические признаки, то тестированию подвергают непораженные участки (например, спина).

Аллергопробы запрещены для детей младше пяти лет. Формирование иммунной системы в этом возрасте, как правило, не завершено и это чревато рядом осложнений, вплоть до хронических заболеваний. Сама процедура отличается болезненностью.

В процессе тестирования на участок укола/царапины наносят аллерген, после чего может появиться отечность и покраснение кожного покрова. Такая реакция будет свидетельствовать о наличии аллергии.

Тест-результаты проверяют спустя 24 или 48 часов при обязательном условии яркого освещения. Если элемент кожного высыпания более 2 мм в диаметре, то тестирование считается положительным.

За одну диагностику проверяют до 20 аллергенов.

Перед проведением диагностики аллергии важно отменить прием лекарственных противоаллергических средств, иначе тесты считаются ошибочными.

Метод установления групп специфических антител Ig E

Диагностика аллергии у малышей, не достигших пятилетия, заключается в заборе венозной крови для выявления специфических иммуноглобулинов.

Такая технология позволяет оценить более 200 аллергенов и помогает точно определить причину болезни. Методика не имеет противопоказаний, так как не происходит контакта организма пациента с тестируемым возбудителем.

Наличие аллергии определяют по реакциям сыворотки крови в процессе взаимодействия с аллергеном.

Показаниями проведения исследования являются не только сами аллергические проявления. С помощью данной методики можно оценить риск возникновения аллергий у детей, в роду которых отмечены подобные патологии.

Рекомендуют снизить физические и психические нагрузки за несколько дней до проведения диагностики аллергии.

Метод обнаружения специфических IgG

Данную диагностику применяют при пищевой аллергии у детей. Список продуктов-аллергенов включает самые распространенные фрукты, овощи, сыры, мясо рыбы и птицы, молочные продукты, орехи и т.п.

Материалом для исследования служит сыворотка крови.

Диагностика пищевой аллергии

Изучение пищевых аллергических реакций проводят следующими методами:

  • аллергопробы;
  • бесконтактными методиками (по сыворотке крови);
  • провокацией;
  • при помощи диет.

По поводу кожных тестов, как способу диагностики аллергии, мнения врачей разделились. Одни из них полностью отвергают данную методику в случае с пищевой аллергией, когда другие по результатам кожной пробы подбирают элиминационную диету.

Технология проведения тестирования основывается на скарификационной пробе, когда разведенный в определенной пропорции предполагаемый аллерген наносят в зону царапины/укола предплечья.

Диагностика пищевой аллергии по реакции сыворотки крови зависит, как и при кожном тестировании, от качества аллергена (количественная доза в смеси для пробы). Данные методы направлены на обнаружение антител IgG, IgE и IgM.

Проблемы исследования заключаются в нестабильности аллергенов и возможных перекрестных реакциях.

Возникает сложность при интерпретации положительных результатов в случаях замедленных либо хронических реакциях, нежели при остром реагировании.

Пищевые провокации проводятся при полном врачебном контроле.

Разнообразные продукты, включая и предполагаемый аллерген, помещаются сторонним медицинским работником в специальные капсулы (чтобы ни врач, ни пациент не догадывались о содержимом).

Продукт-аллерген может быть замаскирован другой пищей. Суть метода состоит в том, что по возникновению реакции только на аллерген, можно заключить положительный результат в диагностике аллергии.

Пациенты с тяжелыми формами пищевой аллергии не подвергаются методу пищевой провокации во избежание серьезных последствий.

Дневник питания очень часто вносит ясность и помогает отследить взаимосвязь между продуктами и проявлением аллергической реакции.

Диагностика аллергии проводится также элиминационной диетой, при которой из рациона полностью исключается предполагаемый аллерген. Если после этого симптоматика исчезает, то устанавливается диагноз – пищевая аллергия.

Диагностика лекарственной аллергии

Процесс расспроса пациента и последующий анализ аллергического анамнеза на лекарственные вещества, чаще всего, позволяют установить правильный диагноз.

Критерии лекарственной аллергической реакции:

  • клинические проявления связаны с приемом препарата;
  • наступает значительное облегчение или полное избавление от симптоматики, связанное с отменой лекарственного средства;
  • исключены похожие на аллергические проявления токсического, фармакологического характера и другие побочные проявления;
  • присутствие латентного сенсибилизирующего периода в случае первого приема вещества.

Лабораторная диагностика лекарственной аллергии, а также провокационные пробы используют, если детальное изучение анамнеза не помогло выявить аллерген.

Для определения лекарства-аллергена применяют такие лабораторные исследования:

  • иммуноферментная методика – разработана для сравнительно небольшой группы фармакологических препаратов, среди которых: гентамицин, ряд антибиотиков бета-лактамного типа, лидокаин, ацетилсалициловая кислота. Проведение тестов возможно при взятии у пациента 1 мл сыворотки крови. Продолжительность исследования достигает 18 часов;
  • тестирование по Шелли – подходит больше для научных экспериментов, требующих специально подготовленного персонала;
  • флюоресцентная диагностика аллергии разработана для антибиотиков, нестероидных противовоспалительных лекарств, анестетиков, ряда витаминов и др. Тест длится около получаса, а 1 мл крови достаточно для проверки десяти медикаментов;
  • тестирование торможения естественной эмиграции лейкоцитов (ТТЕЭЛ) – известен более 30 лет, применяется для антибиотиков, анестетиков местного действия, сульфаниламидных препаратов, ряда противовоспалительных веществ нестероидного типа. Для получения результата необходимо полтора часа. Недостатки метода – не используют при обследовании детей младше 5 лет, больных с воспалениями ротовой полости, а также при остром течении аллергических процессов.

Кожные тесты с целью диагностирования лекарственной аллергии не имеют широкого распространения, так как достоверность результатов не превышает 60%. Скарификационный метод и прик-тест отработаны лишь для ряда бета-лактамных антибиотиков. Применение данных методик недопустимо у пациентов с тяжелым течением аллергий (отек Квинке, анафилаксия и т.д.).

Аппликационные методики – максимально информативный способ диагностики аллергии при контактном дерматите. Тест проводят на увлажненной физраствором коже (участок между лопатками) при условии отсутствия на ней аллергических проявлений.

В эту область на пластырь крепят камеру с предполагаемым лекарством-аллергеном, которое контактирует с кожным покровом.

Спустя двадцать минут проверяют наличие реакции мгновенного типа, если таковая не обнаруживается, то повязку оставляют до 72 часов.

Диагностирование при помощи провокационных проб используют редко, когда результаты тщательного исследования анамнеза и лабораторные данные не установили взаимосвязь между клиническими проявлениями и лекарственным средством, а отменить препарат нет возможности. Такое тестирование проводят сугубо под наблюдением специалиста в условиях реанимационной готовности.

Противопоказания проведения провокационного тестирования:

  • период обострения аллергии;
  • ранее перенесенная анафилаксия;
  • заболевания эндокринной, сердечной систем в тяжелой форме, а также печени и почек;
  • беременность;
  • возраст до 5 лет.

Диагностика аллергии провокацией на медикаменты в таблетках осуществляется подъязычной пробой, когда четвертую часть таблетированного вещества помещают пациенту под язык (можно проверить капли, нанеся их на сахар). Зуд в ротовой полости, отек, покраснение через небольшой промежуток времени укажут на положительный результат и наличие аллергии.

Еще одним провокационным способом является дозированное введение предполагаемого аллергена (начиная с малых доз) подкожно и определение реакции спустя полчаса.

Лабораторная диагностика аллергии

Лабораторная диагностика аллергии – наиболее актуальная методика, включающая:

  • радиоаллергосорбентное тестирование для выявления специфического иммуноглобулина классов Е, М, G, проводимое на основе сыворотки крови;
  • иммуноферментная технология обнаружения специфического иммуноглобулина классов Е, М, G с помощью сыворотки крови испытуемого;
  • изучение изменения базофилов кровной сыворотки в процессе контакта с аллергеном или метод Шейли (определяет только само состояние сенсибилизации);
  • реакции со стороны бласттрансформации/торможения миграции лейкоцитов.

Иммуноферментный анализ имеет ряд недостатков:

  • низкая чувствительность теста (т.е. аллергия есть, а диагностика ее не выявляет);
  • наоборот высокая чувствительность при низкой специфичности, что приводит к ложноположительной реакции (в результате тестирования аллергия обнаружена, но на самом деле ее нет).

Лабораторная диагностика аллергии незаменима в следующих ситуациях:

  • активные поражения кожи (экзема, атопический дерматит и др.);
  • усиленное аллергическое реагирование со стороны кожи, что приводит к ложноположительным или ложноотрицательным выводам (при отеке Квинке, мастоцитозе и пр.);
  • невозможно применить метод кожного тестирования в результате постоянного использования противоаллергических препаратов;
  • при тестировании детей и пожилых людей результаты кожных проб могут быть недостоверны из-за изменений реактивности кожного покрова (различная степень реакции на раздражитель);
  • если ранее отмечалась анафилактическая реакция или состояния ее предвещающие.

К преимуществам диагностики аллергии в лабораторных условиях относят:

  • безопасность в результате отсутствия контакта аллергена с организмом пациента;
  • проведение исследования на любой стадии развития заболевания;
  • единоразовый забор крови позволяет проверить чувствительность к большому числу аллергенов;
  • результаты диагностики аллергии представлены в виде количественного и полуколичественного показателя, что помогает провести достоверную оценку степени чувствительности к аллергену.

Компьютерная диагностика аллергии

Большое распространение получила компьютерная диагностика аллергии методом Фолля.

Данное тестирование собирает информацию о частоте электрических колебаний на клеточном уровне. Нервные окончания контролируют работу всего организма по средствам электрических сигналов, поступающих в центральную нервную систему. На фиксировании данных информационного потока основан метод Фолля.

Результаты о состоянии систем организма считываются с электропунктурных точек. Технология позволяет достоверно определить функциональные изменения и подобрать каждому пациенту подходящее лекарственное средство путем индивидуального тестирования. Точность диагностики аллергии достигает 99%, если она проводится квалифицированным врачом.

Наука пребывает в постоянном движении, в результате которого появляются аппараты для диагностики аллергии. Швейцарская фирма «Phadia» разработала систему «ImmunoCap», характеризующуюся высокой точностью и качеством результатов.

Среди тест-наборов есть абсолютно уникальные, позволяющие с достоверностью до 100% выявить наличие аллергии у детей и взрослых.

В диагностический комплекс включены системы определения чувствительности к пыльце, бытовой пыли, плесени, а также методики выявления перекрестных реакций.

Японское качество подразумевает точность и надежность. Автоматический анализатор «CLA-1 TM Hitachi» незаменим для проведения метода множественной хемилюминесценции (МАСТ).

Современная и особо чувствительная технология помогает достоверно определять аллергенспецифические антитела в сыворотки крови.

Среди преимуществ аппарата отмечают: достоверность, удобство использования, возможность диагностирования перекрестных, скрытых и поливалентных аллергий.

Диагностика аллергии должна включать комплексный подход, который начинается с консультации у врача-аллерголога.

Пациенту следует вспомнить все детали развития заболевания, указать предполагаемые факторы-провокаторы, важно рассказать о подобных проблемах у близких родственников.

Врач обязательно поинтересуется об условиях быта, организации рабочего места и т.п. Только после предварительной беседы аллерголог назначает диагностический метод.

Диагностика аллергии – по анализу крови, заболеваний, лекарственной, методы, лабораторной, общий ige

Сегодня аллергия встречается довольно часто и доставляет человеку множество неудобств.

Чтобы справиться с симптомами патологии, очень важно как можно раньше начать ее лечение.

Поэтому своевременная диагностика аллергии играет важнейшую роль в борьбе с этим недугом.

Как врач ставит диагноз

Сбор анамнеза заболевания является наиболее доступным и информативным методом диагностики.

Чтобы выявить аллергию и установить ее причины, врач должен собрать такую информацию:

  1. наличие аллергических заболеваний у ближайших родственников;
  2. перенесенные аллергические патологии;
  3. реакции на введение вакцин и прием лекарственных препаратов;
  4. зависимость симптомов болезни от времени года;
  5. влияние климатических условий на характер протекания болезни;
  6. влияние физических нагрузок и стрессовых ситуаций на течение заболевания;
  7. наличие связи симптомов аллергии и вирусных заболеваний;
  8. влияние пищевых продуктов, алкогольных напитков, косметики на течение болезни;
  9. связь бытовых условий и симптомов аллергии;
  10. условия работы, воздействие вредных факторов на организм.

При исследовании анамнеза ребенка нужно учитывать особенности протекания беременности.

Немаловажное значение имеет питание женщины во время вынашивания малыша.

Нередко нарушения в рационе и употребление продуктов из категории облигатных аллергенов приводят к внутриутробной сенсибилизации.

Большое внимание стоит уделить питанию кормящей матери, поскольку многие пищевые аллергены попадают в организм малыша с молоком.

Врач обязательно должен провести аускультацию, то есть выслушивание пациента фонендоскопом.

При развитии бронхиальной астмы наблюдается появление высоких хрипов и ослабление везикулярного дыхания. В период отсутствия обострений такие симптомы отсутствуют.

Информативным методом диагностики является спирометрия, которая заключается в исследовании функции внешнего дыхания.

Она выполняется с помощью специального прибора – спирографа.

В ходе исследования проводится измерение параметров дыхания пациента в спокойном состоянии и после форсированных дыхательных маневров.

Благодаря спирометрии врач может выявить скрытый бронхоспазм.

Общие анализы крови, мокроты, цитология назального секрета

Чтобы выявить заболевание, врач прежде всего назначает общий анализ крови.

Диагностика аллергии по анализу крови основывается на определении уровня особых клеток – эозинофилов.

При развитии данной болезни наблюдается их повышение.

Также выявить заболевание поможет исследование мокроты.

О развитии аллергии свидетельствует мокрота янтарно-оранжевого цвета, которая является отражением эозинофильной реакции.

Помимо этого, при аллергии 50-90 % лейкоцитов составляют эозинофилы.

Также в мокроте будут присутствовать кристаллы Шарко-Лейдена – в их состав входит белок, который высвобождается во время распада эозинофилов.

Еще одним информативным методом считается цитология назального секрета, которая заключается в исследовании мазка из носа.

Если в нем выявлено более 15 % эозинофилов, можно с уверенностью судить об аллергической природе ринита.

Аллергопробы

Чтобы выявить заболевание, можно сделать аллергологические пробы.

Этот метод основан на оценке чувствительности организма к определенным веществам.

Такие тесты имеют несколько разновидностей:

  • скарификационные пробы – проводятся путем выполнения царапины;
  • прик-тесты – выполняются с помощью уколов;
  • внутрикожные пробы

Методы диагностики аллергии

Существует множество способов диагностики аллергии. Правильный диагноз можно поставить только после комплексного обследования и никогда — после одного анализа. Комплексное аллергологическое обследование начинается с беседы с врачом-аллергологом.

Врач расспрашивает о жалобах, о начале заболевания, особенностях его развития, об условиях, в которых аллергическая реакция выражена максимально, о наличии подобных заболеваниях у родственников, условиях быта и работы и т.п.

После этого врач назначает определенные методы диагностики.

Кожные пробы

Обследование методом укола (прик-тестирование) или царапины (скарификационный тест) проводится для того, чтобы определить, какие аллергены могут иметь значение в развитии симптомов у конкретного человека. Это абсолютно безболезненные методы. Разница между ними несущественна, первый метод считается более безопасным.

Исследование, как правило, проводят на коже предплечья, которую предварительно обрабатывают спиртовым раствором. Далее, на чистую кожу наносят капли аллергенов. В случае скарификационных тестов, через капли аллергенов, одноразовым скарификатором, наносятся небольшие царапины.

В случае прик-тестов используют одноразовые иглы, ими наносят легкие уколы (на один миллиметр в глубину). И в том, и в другом случае кровеносные сосуды не задеваются, то есть оба метода бескровные. Не ставят более 15 проб с аллергенами за один раз.

Через некоторое время возможно развитие небольшого отека и покраснения кожи, что предполагает аллергию на соответствующее вещество.

Исследование специфических антител Ig E

Такой анализ на антитела, ответственных за развитие аллергии, помогает установить группу причинных аллергенов. Метод очень чувствительный, а полученная информация является по своей сути схожей с той, что получена в результате кожного тестирования. Для проведения этого анализа нужно будет сдать кровь из вены.

Провокационные тесты

Кожное тестирование и исследование крови на IgE указывают на те аллергены, которые потенциально могут вызвать аллергические реакции у данного человека. Если после кожных проб и исследования крови, диагноз остается неясным, врач может назначить провокационные тесты.

Такие исследования проводятся в аллергологических стационарах по строгим показаниям. При проведении провокационных тестов в нос, под язык или непосредственно в бронхи вводится небольшое количество аллергена, а через некоторое время оценивается реакция.

Такое исследование может вызывать у больного сильную аллергическую реакцию, поэтому должно проводиться в присутствии врача, который может оказать немедленную медицинскую помощь.

Элиминационные тесты

Если контакт с аллергеном постоянный, то для подтверждения того, что данный конкретный аллерген вызывает клинические проявления аллергии, используют элиминационные тесты. Элиминация — это удаление аллергена. Типичный пример элиминационного теста — элиминационная диета.

Это диагностический прием, который заключается в полном выведении из рациона предполагаемого аллергенного продукта.

Если после исключения продукта в течение 7 — 14 дней наступает видимое улучшение течения болезни, то можно говорить о том, что этот продукт является причиной аллергии.

Для диагностики аллергии и коррекции лечения врач может попросить вести специальный дневник, в котором больной будет отмечать время начала аллергии, проявления и возможную причину. Это позволить назначить профилактическое лечение или исключить контакт с аллергеном, например, в случае с аллергией на пыльцу или пищевой аллергией.

Лабораторные методы диагностики аллергии — это всего лишь часть комплексного аллергологического обследования. На их основании врач может предположить причину аллергии. Точный диагноз можно поставить только при совокупности всех данных: опроса, осмотра, лабораторных данных и реакции на лечение.

Как узнать на что аллергия у взрослого?

Главная » Болезни » Иммунитет » Аллергические болезни » Диагностика аллергии

В продолжение темы об аллергии, сегодня мы поговорим о том, как узнать на что аллергия у взрослого человека – о диагностике этой болезни. Информация будет полезна тем нашим читателям, которые хотят узнать, как точно можно определить будет ли развиваться аллергическая реакция на тот или иной аллерген.

Это полезно для тех случаев, когда сама по себе аллергия еще не диагностирована, но есть основание подозревать, что она может показать себя в определенной ситуации. Такое явление часто можно встретить, когда в роду есть люди, страдающие аллергической болезнью, но симптомы у их потомства пока не проявились.

Аллергия или простуда как определить?

Личная беседа с пациентом – сбор анамнеза, является стратегически важной составляющей правильной диагностики аллергии, поскольку классические симптомы аллергического риноконъюнктивита, как одного из наиболее часто встречаемых форм болезни, очень напоминают признаки обычной простуды. В медицинской практике встречается достаточно много случаев, когда пациент считает, что в периодически появляющемся у него кашле, чихании, насморке и слезотечении виноват вирус и пытается лечиться доступными средствами, разумеется, не достигая нужной цели.

В более сложных, запутанных случаях, когда не удается сравнить по времени появление в жизни пациента определенного аллергена и возникновения аллергических симптомов, врач прибегает к серии диагностических лабораторных исследований. Как правило, процесс обследования начинается с более простых диагностических средств и, если аллерген так и не был найден, возможно применение более сложных вариантов диагностики аллергии.

Диагностика аллергии по анализу крови

Как уже отмечалось выше, проведение точных лабораторных исследований крови, позволяют не только провести дифференциальную диагностику аллергии от патологических состояний со сходными клиническими признаками, но и в некоторых случаях узнать на что аллергия у взрослого или ребенка.

Определение уровня триптазы

Триптаза – фермент, который высвобождают тучные клетки в момент активного воздействия на них иммуноглобулина Е (IgE).

Тем нашим читателям, которые не информированы о процессах, протекающих в организме при развитии аллергической реакции, мы рекомендуем прежде ознакомиться c определением аллергии и причинами ее развития.

В тех материалах подробным образом описана роль тучных клеток и иммуноглобулина Е в развитии аллергии.

Получение уровня сывороточной триптазы вскоре после появления симптомов аллергии может быть полезным для дифференциации анафилаксии от других форм шока – похожих комплексов симптомов, которые могут быть спутаны с анафилактическим шоком. Уровень триптазы в сыворотке крови может быть повышен, что свидетельствует о дегрануляции тучных клеток, а значит – возможном воздействии на них большого количества иммуноглобулина Е.

Стоит отметить, что ложноотрицательные результаты подобной диагностики аллергии могут возникнуть, если причиной анафилактического шока стали аллергены, поступившие в организм с пищей.

Для проведения анализа забирают несколько миллилитров венозной крови натощак с целью диагностики на специальных аппаратах.

В идеале, таких заборов проводится пара – в самом начале проявления симптомов анафилактического шока и через два часа.

В целом, уровень триптазы должен быть определен в течение 4 часов после проявления первых аллергических симптомов, поскольку ее уровень затем резко снижается.

Данный метод используется преимущественно в реанимации, куда поступают пациенты с подозрением на развитие анафилактического шока.

Это тяжелое состояние очень опасно для жизни пациента (подробнее – в этой статье), но имеет сходные симптомы с другими заболеваниями и патологическими состояниями.

По этой причине требует, как можно более точной и быстрой дифференциальной (отличительной) диагностики.

Определение уровня эозинофилов

Эозинофилы – один из видов белых кровяных клеток – лейкоцитов, концентрация которых в крови, как правило, возрастает, при появлении токсических продуктов в плазме.

Повышенное число эозинофилов может наблюдаться у больных с атопическими аллергическими проявлениями, но не служит основным методом диагностики аллергии у взрослых и детей.

Его можно использоваться лишь в качестве дополнительного.

Определение уровня иммуноглобулина Е

Уровень IgE может быть повышен у пациентов, которые показывают симптомы атопической и «носоглазной» формы аллергии, но стоит отметить, что уровень иммуноглобулина Е не обязательно коррелирует с клиническими симптомами.

Другими словами, по количеству IgE или его наличию нельзя пока оценить сложность симптомов и наоборот.

Однако во многих случаях наличие иммуноглобулина Е в сыворотке крови помогает определить – у пациента развивается простуда или аллергия.

Молекулярная диагностика аллергии

Современные методы диагностической работы с иммуноглобулином Е, в некоторых случаях позволяют определить на что развивается аллергия у взрослого или ребенка.

Как мы знаем из прошлых статей – IgE всегда является антиген-специфичным, то есть состав этого белка меняется в зависимости от воздействия конкретного аллергена.

Но, к сожалению, не всегда возможно, в силу развития современной диагностической медицины, различить это разное строение IgE, поскольку все изменения могут быть различимыми лишь на молекулярном уровне.

Тем не менее, развитие молекулярной диагностики аллергии не стоит на месте и более чувствительные тесты становятся все более доступными в последние годы. Новые методы имеют большую прогностическую ценность особенно для пищевых аллергенов, но, к сожалению, стоимость такой диагностики еще очень высока, а значит повсеместное применение пока не столь широко.

Как аллерголог определяет на что аллергия

От людей, далеких от медицины, часто можно услышать вопрос: как определить на что аллергия у взрослых или детей? Действительно, многие люди, опасаясь, что у них могут развиться симптомы на определенный аллерген, заранее хотели бы узнать, на какой именно.

Такой подход особенно актуален для тех, кто хотел бы завести домашних животных или попробовать, скажем, козье молоко.

Хотя специфических аллергенов очень много в окружающем нас мире и каждый из них потенциально может вызвать соответствующие симптомы, точно определить какой именно из них будет воздействовать в каждом индивидуальном случае, невозможно.

Таким образом, чтобы точно узнать на что аллергия у взрослого или ребенка, аллергологу пришлось бы запастись огромным арсеналом всех возможных аллергенов, которых по существу – десятки тысяч.

Кроме того, наука еще не научилась выделять чистый белочный антиген из любого аллергена. Другими словами, диагностических препаратов на каждый из них не существует.

Вот почему сегодня нельзя прийти в лечебное учреждение и попросить узнать на что аллергия у этого взрослого человека или ребенка.

Тем не менее все же существуют специальные тесты, которые помогают с более-менее точной вероятностью определить возможную аллергическую реакцию на самые известные аллергены, показывающие симптомы у большинства людей.

Как узнать есть ли аллергия – кожные тесты

Одним из относительно безопасных и часто используемых аллергологом приемов диагностики аллергии, является использование кожных тестов.

Как раз тот случай, когда на кожу (накожный тест) или под верхние слои кожного покрова (подкожный тест) помещается небольшое количество заведомо известного ослабленного аллергена, а по истечении некоторого времени оценивается реакция организма по внешним проявлениям.

Так как аллерголог определяет на что аллергия — проведение накожного теста.

Кожные тесты могут быть выполнены в амбулаторных условиях в кабинете аллерголога и очень полезны в оценке и назначении последующего лечения следующих аллергических реакций, вызванных некоторыми аллергенами:

  • Аллергического ринита.
  • Аллергической астмы.
  • Пищевой аллергии на самые известные антигены.
  • Яды животного и растительного происхождения.
  • Пенициллин.

Постановка диагноза на аллергию. Один из вариантов использования накожных тестов (патч-тест).

Для проведения накожного теста неглубоко повреждают верхние слои дермы, попросту – царапают, и помещают диагностический аллерген. В некоторых случаях возможно нанесение диагностического аллергена прямым нанесением на кожу, без какого-либо ее повреждения.

Положительная реакция проявляется в виде волдырей, покраснения и возможного зуда, которые развивается в течение, как правило, 15-20 минут после нанесения аллергена. Если такие симптомы возникли на месте контакта с заведомо известным диагностическим антигеном, значит высока вероятность того, что именно на него у пациента будет развиваться аллергическая болезнь.

Так можно узнать есть ли аллергия на определенный антиген. Подкожный тест

Применение подкожных тестов некоторым образом ограничено по причине большого количества ложноположительных реакций. Диагностический аллерген вводят в более глубокие слои кожи или под нее и только из-за этого может возникнуть воспалительная реакция, напоминающая аллергическую, что и может ошибочно поставить диагноз – аллергия.

По большей части, стандартные диагностические аллергены не доступны для исследования в отношении всех лекарств. Пенициллин является единственным препаратом, для которого существует стандартизованный диагностический аллерген, но даже этот тест доступен только для основного антигена пенициллина, одного из многих возможных, содержащихся в этом антибиотике.

Чтобы узнать на какое лекарство аллергия у взрослого или ребенка, иногда врачи перед использованием этого препарата, вводят его небольшое количество под кожу и ожидают некоторое время, оценивая состояние пациента.

Спирометрия – исследования функции легких

Спирометрия, или легочной функциональный тест, предлагает достаточно объективные средства оценки аллергической астмы. Суть этого метода основана на оценке объема вдыхаемого и выдыхаемого воздуха из легких пациента.

Сначала фиксируют объем воздуха в нормальном состоянии человека, затем сравнивают его с объемом после внесения аллергена.

При появлении бронхоспазма, объемы циркулирующего воздуха через легкие снижаются, что может свидетельствовать о развитии астмы.

Диагностическое вдыхание воздуха, содержащего гистамин, метахолин, маннит и специфический аллерген может быть использовано для подтверждения гиперчувствительности дыхательных путей, либо повышенной чувствительности пациента к этим веществам.

Помимо того, во время спирометрии может проводиться измерение выдыхаемого оксида азота, что очень полезно для оценки качества воспаления в дыхательных путях во время астмы, а также определения эффективности противовоспалительных препаратов, например, ингаляционных кортикостероидов, которые часто применяются в лечении аллергической астмы.

Исследования мазков из носовой полости и мокроты

Во время активного проявления симптомов аллергического риноконъюнктивита и астматических симптомов, может быть полезно исследование мазков, взятых из с поверхности слизистой оболочки носовой полости, а также отхаркиваемая мокрота.

Цель исследования – определение наличия и количества эозинофилов.

Прежде чем проводить подобное обследование, и аллерголог, и пациент, должны знать, что регулярное использование ингаляционных кортикостероидов может снижать количество эозинофилов, соответственно, данные обследования могут быть ложноотрицательными.

В качестве заключительного вывода, хотелось бы отметить, что точно узнать на что аллергия у взрослого пациента или маленького ребенка, современная аллергология способна не во всех случаях, и не в отношении каждого аллергена. Поэтому, чтобы назначить полноценное и эффективное лечение, врачам необходимо использовать комплексную диагностику аллергии, применяя в совокупности несколько диагностических методов на свое усмотрение по необходимости.

Все для победы над аллергией

Аллергологическое отделение ИАКИ располагает наиболее современными методиками для эффективной диагностики, лечения и профилактики всех видов аллергии. Какие из новых методов диагностики аллергии и аллергических заболеваний мы применяем сегодня?

  • Аллергопробы (кожные пробы) — капельные, аппликационные, скарификационные, внутрикожные, prick и patch тесты – все типы аллергии, в том числе кожные пробы при аллергическом контактном дерматите и перед проведением аллерген-специфической иммунотерапии
  • Новейшая технология аллергодиагностики 4 поколения ImmunoCAP
  • Расширенная диагностика аллергии (все типы) по анализам крови, в том числе уникальные тесты по индивидуальному заказу (например, при аллергии на конкретный лекарственный препарат)

Эти методы применяются при всех типах аллергии. Мы используем также специальные методы диагностики отдельных аллергических заболеваний:

  • Выявление бронхоспазма и оценка действия бронхорасширяющих средств (ингаляционных симпатомиметиков — сальбутамола, беротека, холинолитика атровента и др.) — при бронхиальной астме
  • Назальный тест с гистамином для выявления гиперреактивности слизистой оболочки носа — при аллергическом рините
  • Ингаляционный тест с ацетилхолином или гистамином, а также пероральный тест с бета-блокаторами для выявления гиперреактивности бронхов (при бронхиальной астме)
  • Провокационный эндоназальный тест с неинфекционными аллергенами для уточнения этиологии аллергического ринита
  • Исследования функции внешнего дыхания при бронхиальной астме
    • Пикфлуометрия
    • Спирометрия и спирография
    • Пневмотахиометрия

Интерпретация результатов исследования
функции внешнего дыхания (ФВД) проводится строго на консультации у врача. Просим обратить внимание, что прием всех специалистов у нас – по предварительной записи.

Какие методы лечения аллергии мы применяем в нашей клинике? В нашем распоряжении новейшие лекарственные препараты, позволяющие восстановить нормальные иммунологические реакции и разорвать порочный круг аллергии. В лечении бронхиальной астмы мы активно используем небулайзерную терапию с новейшими небулайзерами и ингаляторами, дающими длительный контроль над астмой и восстанавливающие систему дыхания.

В клинике проводится наиболее эффективная из существующих методик лечения аллергии: аллерген-специфическая иммунотерапия. Вам доступны классическая и ускоренная схемы десенсибилизации с использованием лечебных аллергенов последнего поколения, пролонгированных и высокоочищенных форм. Они дают эффективность у более 95% пациентов, позволяя избавиться от гиперчувствительности к аллергенам, особенно при аллергии на пыльцу.

Приходите в отделение аллергологии на Бронной. Мы готовы Вам помочь.

Диагностика аллергии у малышей.

Аллергические состояния и заболевания у малышей встречаются довольно часто. При этой патологии для уточнения диагноза и назначения необходимого лечения используют целый ряд диагностических тестов

Аллергопробы

Постановка кожных аллергологических проб – это традиционный и достоверный метод диагностики аллергии, метод выявления специфической чувствительности организма. Кожные тесты на аллергию обычно включают прик-тесты (метод укола), скарификационные (метод царапины), и внутрикожные пробы с разными наборами аллергенов.

Показания к назначению анализа:

Диагностика аллергических заболеваний (бронхиальная астма, поллинозы, атопический дерматит, экзема, пищевая аллергия, лекарственная аллергия, респираторные аллергозы (риниты – насморк, синуситы – воспаление околоносовых пазух, ларингиты – воспаление гортани, трахеиты – воспаление трахеи, бронхиты – воспаление бронхов, пневмонии – воспаление легких, причиной которых является аллергия) в следующих случаях

К противопоказаниям относятся:

  • Обострение текущего аллергического заболевания или другого хронического заболевания;
  • Острый инфекционный процесс (ОРВИ, ангина и др.);
  • Тяжелое состояние пациента;
  • Длительная терапия гормональными препаратами (кортикостероиды).

Перед проведением аллергологического тестирования проводится общеклиническое обследование: общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, осмотр педиатра.

Проба проводится для того, чтобы определить, какие аллергены могут иметь значение в развитии симптомов заболевания. В стандартный набор для проведения кожных проб входят аллергены пыльцы растений, домашней пыли, шерсти, пуха, эпидермиса (кожи) животных, пищевых продуктов и пр. Кожные пробы обычно ставят на внутренней поверхности предплечий, отступив на 3 см от запястья, при наличии аллергических заболеваний кожи, пробы ставятся на участках, не затронутых повреждением, например, на спине.

Детям можно проводить только после 5-летнего возраста.

Связано это с тем, что у детей до 3-5 лет еще не сформировался иммунитет, что может привести к осложнениям (от обострения аллергических реакций до обострения хронических заболеваний). К тому же процедура достаточно болезненная. Поэтому в раннем возрасте кожные пробы заменяют анализом крови на определение специфических иммуноглобулинов к различным видам аллергенов.

У детей, учитывая возможность тяжелых осложнений, вплоть до анафилактического шока (тяжелой аллергической реакции, сопровождающейся нарушением жизненно важных функций организма), а также сложность оценки результатов кожные пробы допустимо проводить только в специальных аллергологических учреждениях под наблюдением врача-аллерголога.

Проведение анализа:

На место укола или царапины, сделанной стерильным одноразовым скарификатором, наносится капля диагностического аллергена или внутрикожно вводятся определенные аллергены. Через некоторое время возможно развитие небольшого отека и покраснения кожи, что предполагает аллергию на поставленный аллерген. Результаты оценивают при ярком освещении через 24 ч и 48 ч. Проба считается положительной, если диаметр папулы (от лат. papula – прыщ, элемент кожной сыпи – небольшой плотный, слегка возвышающийся над кожей узелок) больше 2 мм. В одном исследовании возможна оценка 15-20 проб. Это достаточно точный и проверенный временем метод диагностики аллергии.

За несколько дней до проведения кожных проб, надо отменить противоаллергические лекарственные препараты, иначе результаты будут недостоверны. По результатам кожных проб можно проводить специфическую иммунотерапию –. Так как будет выяснена причина аллергии, ее нужно устранить. Если аллергия на одуванчики, необходимо избегать контактов с данным видом растений. А также в период ремиссии аллергии (вне ее явных проявлений) под контролем врача-аллерголога подбирается специфическое лечение. Существует несколько способов лечения. Основные медикаментозные средства борьбы с аллергией — антигистаминные препараты и аллерговакцинация. Но они не приводят к стопроцентному выздоровлению. Аллерговакцинация – процесс длительный. Занять она может 1–3 года. При вводе аллергена, организм приучается к нему и начинает вырабатывать защитные субстанции. Первые 38–40 уколов делаются с интервалом через день, потом чуть реже, а когда выходят на поддерживающую дозу, инъекции делаются 1 раз в месяц до достижения результата. Противоаллергические препараты принимаются в период обострения болезни

Диагностика аллергии по анализам крови – современное направление в аллергологии.

Определение в крови IgE

IgE общий – антитела, ответственные за развитие аллергических реакций).

По нему определяется концентрация IgE (иммуноглобулина Е) в сыворотке крови, забираемой у больного из вены. Иммуноглобулин Е (IgE) – класс иммуноглобулинов, обнаруживаемый в норме в незначительных количествах в сыворотке крови и секретах. Обычно концентрация IgE выражается в МЕ/мл или кЕ/л (кЕ – килоединица).

IgЕ участвует в аллергических реакциях I (немедленного) типа -для немедленного типа период между моментом контакта с аллергеном и появлением первых признаков аллергической реакции длится от четверти часа до нескольких часов. Помимо этого IgE принимает участие в защитном противогельминтном иммунитете (иммунитет, которые обеспечивается печенью, обеспечивает защиту от глистной инвазии), что обусловлено существованием перекрестного связывания между IgE и антигеном гельминтов.

Для теста используют свыше 200 аллергенов. Его особенностью является то, что больному не нужно вступать в непосредственный контакт с аллергеном, и вызываемый этим риск исключается. Они практически не имеют противопоказаний и рекомендуются при любой форме аллергии.

Для диагностики аллергии по анализам крови важно определить наличие специфических антител, вступающих в реакции с аллергенами. Рецепторы к этим антителам имеются на разных клетках нашего организма… Выброс этих веществ при контакте с антителами приводит к развитию аллергических реакций, которые лежат в основе аллергического ринита, бронхиальной астмы, некоторых видов кожной сыпи.

В данном случае о наличии аллергии судят не по клинической реакции (проявлению симптомов аллергической реакции), а по уровню антител – белков- иммуногобулинов класса Е (IgE), которые вырабатываются в ответ на аллергены. Если кровь (сыворотка крови) пациента дает реакцию с конкретным аллергеном, значит в ней содержатся специфические IgE-антитела, ответственные за развитие аллергических реакций. Это подтверждает наличие аллергии.

Показания к назначению анализа:

  • Аллергические заболевания: бронхиальная астма, поллинозы (заболевания, возникающие в результате аллергии на пыльцу растений. К их числу относятся: сенная лихорадка, конъюнктивит, ринит и другие. Поллиноз характеризуется воспалением края и слизистой века, слизистой носа, нарушениями сна, повышенной потливостью и раздражительностью), атопический дерматит (хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, проявляющееся интенсивным зудом ), экзема, пищевая и лекарственная аллергия;
  • Гельминтозы (заболевания, вызываемые паразитическими червями-гельминтами);
  • Оценка риска развития аллергических заболеваний у детей, чьи родственники имеют аллергопатологию.

Подготовка к исследованию:

За 3 дня до взятия крови необходимо исключить физические и эмоциональные нагрузки.

Лучшая статья за этот месяц:  Диазолин от аллергии инструкция по применению
Добавить комментарий