Бронхиальная астма — самое распространенное аллергическое заболевание

Аллергическая астма: характеристика, причины возникновения и лечение

Бронхиальная астма – крайне распространенное заболевание, на которое страдает примерно 10% населения мира. Данное заболевание имеет хронический характер, стремительно развивается и имеет характерные приступы, при которых просвет бронхов значительно сужается, что влечет за собой приступы удушья. Аллергическая астма возникает при крайней степени запущенности аллергии и также носит хронический характер. В данной статье мы подробно рассмотрим причины возникновения атопической астмы, ее характеристику, а также лечение данного заболевания.

Степени тяжести и виды аллергической астмы

При различной симптоматике врачи выделяют несколько степеней тяжести данного заболевания:

1. Интермиттирующая – большинство приступов приходится на дневное время суток. Приступы непродолжительные и нечастые (3-4 раза в месяц). Данная стадия не несет никакого вреда физической активности и образу жизни человека;

2. Персирующая стадия легкой степени – активность человека ограничена, чаще всего сон нарушается из-за приступов, которые наступают несколько раз в неделю, как в дневное, так и в ночное время суток;

3. Персирующая средняя стадия – наблюдается заметное нарушение сна и физической активности. Приступы кашля довольно частые, в ночное время они более продолжительные и тяжелые;

4. Персирующая тяжелая – сон значительно нарушен, физическая активность заметно снижается. Приступы частые, продолжительные и проходят как в дневное, так и в ночное время суток.

Аллергическая бронхиальная астма также делится на несколько характерных видов

  • Экзогенная. Возникает из-за попадания различного аллергена в организм человека. Также к данному виду относится возникновение астмы аллергического характера из-за наследственности;
  • Эндогенная. Ее провоцируют внешние факторы, такие как ветер, стресс, холод и т.д. К данному типу также относятся различные инфекции, которые раздражают иммунную систему и проникают в верхние дыхательные пути;
  • Смешанная. Возникает благодаря проникновению аллергена в организм, а также при воздействии внешних раздражителей.

Выявление тяжести и вида такого заболевания как аллергия и астма, проходит под четким наблюдением лечащего врача и врача-аллерголога. Диагностирование проводится посредством множества анализов, сбора анамнеза и визуального осмотра, также может применяться аппаратное исследование.

Причины возникновения бронхиальной астмы аллергического характера

Одним из основных факторов возникновения и развития астмы является наследственность. Приступы проходят из-за чрезмерной чувствительности органов дыхания. После того, как аллерген попадает в организм человека, возникают немедленные реакции, такие как кашель и трудность в дыхании. Также нередки случаи того, когда запущенная аллергия и бронхиальная астма имели взаимосвязь, поскольку длительное игнорирование первого, провоцировало возникновение второго. Среди ряда различных факторов, существуют и другие предпосылки возникновения аллергической астмы:

  • Загрязненная экология;
  • Частые и продолжительные инфекционные и вирусные болезни, которые возникают в верхних дыхательных путях;
  • Курение;
  • Агрессивные внешние факторы;
  • Длительный прием антибиотиков и других лекарственных средств;
  • Частый контакт с отходами и другим вредным производством;
  • Постоянное воздействие различных аллергенов на организм человека (цитрусовые, плесень, домашние питомцы и т.д.).

Довольно часто встречаются случаи, когда один симптом вытесняет другой. Например, если у вас был аллергический конъюнктивит, то его может сменить аллергическая астма и наоборот.

Симптомы аллергической астмы

Наиболее значимыми симптомами данного заболевания являются приступы кашля, удушья, трудность в дыхании, грудные хрипы и свисты, одышка, повышенная температура. Сухой кашель чаще всего является единственным симптомом астмы.

Поскольку симптоматика болезни очень схожа с различными респираторными заболеваниями, то чаще всего заболевание остается без должного присмотра. При возникновении продолжительного кашля (более 1-2-х недель) необходимо обратиться к лечащему врачу и сдать все необходимые анализы, для того, чтобы вовремя выявить заболевание, пока оно находится на начальных стадиях.

Обострение аллергической астмы

Поскольку данное заболевание является хроническим, то оно имеет две стадии, такие как ремиссия и обострение. При ремиссии наблюдается положительный исход лечения и профилактики, а также благоприятный эффект от терапевтических мер. Астма, находящаяся в состоянии обострения имеет несколько стадий:

Легкая и средняя степень обострения не несет за собой тяжелых последствий. При тяжелой стадии заболевания наблюдается ограниченность больного в движениях. Речь прерывистая и нечеткая, дыхание прерывистое с характерным громким свистом. Когда заболевание находится в стадии угрозы возникновения апное, то человек обездвижен и его дыхание отсутствует. Данный этап является наиболее опасным и может привести к летальному исходу.

Аллергическая астма – лечение

Если вы обнаружили у себя какие-либо симптомы возникновения астмы, то рекомендуем немедленно обратиться к лечащему врачу, поскольку последствия запущенной аллергии имеют крайне негативный оттенок вплоть до смертельного исхода. Лечение аллергической формы бронхиальной астмы проводится по таким терапевтическим направлениям, как:

Благодаря базисной терапии удается предотвратить дальнейшее развитие заболевания, проконтролировать его течение и предотвратить возникновение астматических приступов. Лечение аллергической бронхиальной астмы также проводится благодаря симптоматической терапии, которая помогает устранить симптоматику заболевания, снизить риск возникновения приступов и улучшить самочувствие пациента.

Аллергия и астма имеют крайне негативное воздействие на иммунитет, поэтому лечащий врач, может назначить курс приема иммуностимуляторов, которые помогут повысить иммунитет и снизят риск повторного проявления аллергической астмы.

Также необходимо регулярно проводить профилактические меры, которые включают в себя диету, активный образ жизни, регулярную личную гигиену и гигиену места обитания, а также исключения из рациона и привычной жизни аллергенов.

Бронхиальная астма и аллергия тесно связаны между собой, поэтому не рекомендуем лечить астмы с помощью народных средств. Поскольку травы и настои могут провоцировать приступ возникновения аллергия, а также аллергического кашля.

Симптомы и лечение аллергической астмы

Аллергическая(атопическая) астма – это хроническое заболевание дыхательных путей. Оно обычно развивается еще с детского возраста и проявляется на фоне ответа иммунной системы на действие определенных раздражителей. Астма аллергическая является самой распространенной формой заболевания и не всегда своевременно диагностируется. Часто она сопровождается незначительным ухудшением самочувствия и почти полным отсутствием обострений. В этом случае человек не обращается за медицинской помощью, что приводит к активному прогрессированию заболевания.

Ввести вас в курс дела поможет данная статья:

Причины развития заболевания

Аллергическая форма бронхиальной астмы у взрослых или детей развивается вследствие таких причин:

  • наследственные факторы. Если один из родителей страдает от астмы, тогда с вероятностью 25% заболеет их ребенок. Когда данная проблема присутствует как у мамы, так и у папы, тогда она передастся следующему поколению в 70% случаев. Но следует понимать, что ребенок получает лишь предрасположенность к астме. Развитие заболевания на протяжении жизни зависит от многих других факторов;
  • частые инфекционные заболевания, поражающие дыхательные пути. Они приводят к гиперчувствительности гладкой мускулатуры бронхов, которая становится слишком восприимчивой к разнообразным внешним раздражителям;
  • неблагоприятная экологическая обстановка на территории, где постоянно проживает человек;
  • длительное воздействие агрессивных веществ на дыхательные пути. Часто аллергическая бронхиальная астма развивается как профессиональное заболевание;
  • курение (как активное, так и пассивное);
  • присутствие в рационе некачественной пищи, содержащей большое количество консервантов и других вредных добавок.

Типы аллергенов при астме

Бронхиальная астма аллергического типа появляется при повышенной чувствительности дыхательных путей к некоторым раздражителям.

Самыми распространенными виновниками развития данного заболевания считаются:

  • пыльца растений;
  • микроскопические грибы;
  • бытовая пыль, содержащая части эпидермиса клещей;
  • шерсть домашних животных и другие.

Астматический приступ развивается при контакте с любым из этих аллергенов, к которому у человека сформировалась специфическая реакция защитных механизмов организма. Обычно степень негативных проявлений не зависит от концентрации раздражителя в воздухе.

Аллергия при бронхиальной астме также часто развивается при отсутствии негативного влияния выше перечисленных веществ. Приступ иногда провоцируется иными раздражителями – табачным дымом, ароматом духов, холодным воздухом, испарениями от химической продукции и т. д.

Механизм развития астмы

При попадании аллергенов в организм больного человека происходит бронхоспазм. Он сопровождается следующими процессами:

  • при воздействии аллергенов в крови человека начинают вырабатываться вещества, которые запускают воспалительные процессы;
  • мышечные клетки у больных астмой обычно предрасположены к сокращению. Особенно стремительно это происходит на фоне повышенной чувствительности к действию веществ, вырабатываемых в ответ на влияние аллергенов;
  • развивается спазм мускулатуры бронхов, что провоцирует сужение их просвета. Это приводит к приступу удушья, нарушения дыхательной функции.

Симптомы

При наличии аллергической астмы появляются следующие симптомы:

  • затрудняется дыхание. Человек не может нормально вдохнуть воздух, а еще тяжелее выдохнуть. Обычно эти проблемы развиваются в течение нескольких минут после контакта с аллергеном;
  • появление свистящих хрипов. Этот симптом развивается из-за суженых бронхов, по которым утрудняется прохождение воздуха. Хрипы обычно сильные и хорошо слышны на большом расстоянии от больного;
  • во время приступа человек занимает вынужденную позу. При асфиксии дыхательная мускулатура, которая обычно способна выполнить свои функции, больше не может этого сделать. Поэтому человек садится, упирается руками в колени, спинку стула или кровати. Это помогает вовлечь в дыхательный процесс дополнительные группы мышц;
  • появление приступообразного кашля, который не приносит облегчения и не пропадает через несколько минут. Возникает на фоне отека слизистой горла. Обычный кашель, который спровоцирован механическим раздражением, проходит через несколько минут, чего достаточно для удаления из дыхательных путей всех раздражителей;
  • выделяется прозрачная и вязкая мокрота. Она также закупоривает просвет бронхов и приводит к еще большему нарушению дыхания;
  • появление сопутствующих аллергических реакций. У человека после контакта с раздражителем краснеют глаза, наблюдается повышенная слезоточивость, появляются слизистые выделения из носовых путей. Часто это сопровождается зудом, крапивницей и другими аналогическими симптомами.

Проявление симптомов астмы пребывает в тесной взаимосвязи с типом аллергена, к которому появилась повышенная чувствительность. Поэтому признаки заболевания наблюдаются периодически или сезонно. Они могут долго не беспокоить человека, если он ограничит негативное воздействие всех раздражителей.

Осложнения заболевания

В особо тяжелых случаях у больных развивается такое опасное для жизни состояние, как астматический статус. У человека появляется удушье, которое не поддается традиционному лечению.

Во время приступа больной не способен выдохнуть воздух, что приводит к сильному кислородному голоданию всего организма. В результате наблюдается спутанность сознания, снижение двигательной активности. На фоне стремительного ухудшения состояния человек теряет сознание и впадает в кому. При отсутствии медицинской помощи большая вероятность летального исхода.

Астма аллергического типа у детей

Симптомы астмы аллергического типа чаще всего проявляются у детей после года жизни. Это происходит у тех, кто имеет наследственную предрасположенность. Также явным обостряющим фактором является наличие факторов развития аллергической реакции любой этиологии ранее.

У детей во время диагностики астмы могут возникнуть трудности, поскольку ее проявления часто маскируется под симптомы других заболеваний. Обструктивный бронхит характеризуется почти такой же клинической картиной. Если ребенок болеет больше 4 раз в год, тогда появляется повод обратиться к врачу-иммунологу или аллергологу. При такой клинической картине можно подозревать развитие астмы, которая нуждается в специфическом лечении.

Диагностика

Симптомы и лечение астмы аллергической природы пребывают в тесной взаимосвязи. Перед определением тактики терапии врач изучает историю болезни человека, опрашивает его, чтобы определить возможные причины развития приступов.

Также проводится лабораторная и инструментальная диагностика, которая включает следующие процедуры:

  • кожные аллергические пробы. Во время процедуры на поверхность кисти руки наносят небольшие царапины, которые обрабатывают специальным раствором. Он содержит небольшое количество определенного аллергена. При наличии положительной реакции иммунной системы кожа вокруг царапины воспаляется и краснеет;
  • производится спирометрия. При помощи специального аппарата фиксируются основные параметры дыхательной функции. При их отклонении от нормы можно говорить о наличии астмы. Особо пристальное внимание врачей направлено на объем форсированного выдоха;
  • изучение мокроты. При наличии астмы в ее составе обнаруживаются специфические частицы в большой концентрации – эозинофилы, спирали Кушмана и Шарко-Лейдена.

Методика лечения

При аллергической астме любой тяжести лечение должно осуществляться при полном устранении аллергенов. Это позволит избежать приступов и добиться стойкой ремиссии. Во многих случаях это невозможно сделать, особенно если раздражителем является пыльца растений или бытовая пыль. Эти аллергены находятся повсюду и полностью устранить их из жизни человека невозможно.

Тогда лечить астму можно такими способами:

  • СИТ-терапия. Она заключается во введении в организм человека небольших доз аллергенов. Они значительно меньше от тех, что могут вызвать приступ астмы. Используются именно те раздражители, которые особенно остро воспринимаются дыхательной системой человека. Со временем дозу вводимых аллергенов увеличивают, чтобы добиться гипосенсибилизации. Она заключается в уменьшении чувствительности организма к действию определенного раздражителя;
  • антигистаминные препараты. После их применения блокируются специфические рецепторы, что делает организм человека невосприимчивым к негативному действию разных внешних раздражителей. Обычно использование антигистаминных препаратов начинают до контакта с аллергеном, что позволяет полностью предупредить развитие всех неприятных симптомов. Популярные средства из данной группы – Трексил, Телфаст и другие;
  • ингаляционные препараты в виде глюкокортикоидов и блокаторов. Данные средства помогают контролировать течение заболевания и предотвратить частые обострения. В их составе содержатся специфические антитела, которые уменьшают чувствительность бронхов к действию аллергенов. Многие из этих препаратов действуют мгновенно и позволяют увеличить просвет бронхов, что останавливает приступ и облегчает дыхание.

Профилактика обострений

На данный момент не существует эффективных методик, позволяющих предотвратить проявления аллергической формы астмы. Профилактика этого заболевания заключается в ограничении контакта с раздражителем и своевременном приеме антигистаминных средств. Например, если человек страдает от аллергии на пыльцу растений, лечение следует начинать за несколько недель до предполагаемого периода цветения. Это предотвратит появление аллергических реакций и не допустит обострение болезни.

Человеку, страдающему от астмы, нужно систематически заниматься спортом, гимнастикой или физкультурой. Это повысит сопротивляемость организма к разным инфекциям, укрепит тело и улучшит функционирование дыхательной системы. Также врачи рекомендуют больным отказаться от курения, употребления алкогольных напитков, следить за своим питанием.

Аллергическая астма

При аллергической астме, которая на сегодняшний день стала одной из самых распространенных форм аллергии, специфические субстанции при вдохе проникают внутрь организма. Они могут являться возбудителями некоторых заболеваний. К примеру, аллергены в виде пыли, плесени и клещей, обостряющие симптомы астмы, вызывают аллергическую астму.

Этим заболеванием страдает 85% детей и 45% взрослого населения, а если брать в целом, то аллергической астмой больны 7% населения земли. Потому так важно вовремя выявлять аллергию с ее возбудителями и предотвращать обострение симптомов.

Причины

Основной причиной аллергической астмы является гиперчувствительность немедленного типа. Она характеризуется быстрым развитием заболевания с момента поступления в организм аллергена, буквально за считанные минуты. Особенно это бывает у тех, кто имеет аллергическую настроенность (сенсибилизацию) к данному веществу.

В качестве примера можно привести пациента, имеющего аллергию на шерсть животных. Рядом с ними у больного возникает приступ удушья.

Немалую роль в развитии аллергической астмы играет наследственность. По статистике в 40%случаев родственники аллергиков также имеют идентичные заболевания.

К факторам, которые способствуют развитию аллергической астмы можно отнести:

  • инфекционные болезни в дыхательных путях;
  • профессиональную вредность;
  • курение (активное и пассивное);
  • длительный прием определенных лекарственных средств;
  • контакт с агрессивными аллергенами.

В атопической бронхиальной астме как аллергическом заболевании обострение и развитие симптомов происходит из-за контактов с разными аллергенами, которые поступают ингаляционным путем. Они могут быть бытовыми (в виде домашней или библиотечной пыли, пера подушек, различных клещей), эпидермальными (в виде корма для рыб, перхоти и шерсти животных, перьев птиц), грибковыми и пыльцевыми.

Причинами приступа аллергической астмы могут стать:

  1. дым (от свечей, табака, камина, благовоний, фейерверков);
  2. загрязненный воздух;
  3. пребывание и физические нагрузки на холодном воздухе;
  4. испарения и химические запахи;
  5. освежители воздуха, ароматизированные вещества и духи;
  6. пыль на рабочем месте.

Попадание аллергена в дыхательные пути может вызвать опасный для жизни приступ в виде анафилактического шока.

Пищевая аллергия редко становится причиной бронхиальной астмы, но также возможна. Если есть аллергическая реакция на пыльцу березы, то, к примеру, съев пару яблок, у больного может развиться удушье. Здесь присутствуют аллергические перекрестные реакции.

Симптомы

Болеющий аллергической астмой, гиперчуствителен к некоторым аллергенам. Они, попадая в дыхательные пути, вызывают реакцию со стороны иммунной системы, и человек моментально на них реагирует бронхоспазмом — сокращением мышечных тканей вокруг дыхательных путей. Происходит воспалительный и процесс и образование густой слизи в бронхах. И тогда проявляются симптомы в виде:

  • кашля;
  • сильной одышки;
  • дыхания со свистом;
  • болей в груди и чувства давления;
  • частых вдохов и выдохов.

Такие симптомы вызывают наиболее распространенные аллергены:

  • пыльца растений;
  • шерсть животных;
  • элементы слюны;
  • частички спор плесени;
  • экскременты пылевых клещей.

Степени тяжести заболевания

Аллергическая астма выражается в четырех степенях тяжести различных по своим характеристикам.

  1. Легкая интермиттирующая, где симптомы проявляются раз в неделю, а ночные приступы бывают два раза в месяц.
  2. Легкая персистирующая, когда симптомы возникают более одного раза в неделю. Тогда нарушается повседневная активность и сон.
  3. Средняя степень тяжести проявляется ежедневными симптомами. Нарушается физическая активность днем и сон. Тогда показано принимать сальбутамол.
  4. Тяжелая степень тяжести обуславливается постоянными симптомами бронхиальной астмы. Удушье возникает до четырех раз в день. Заболевание обостряется и ночными приступами. Двигательная активность значительно затруднена.

Для жизни человека опасным проявлением является развитие астматического статуса. Приступы удушья становятся затяжными и устойчивыми к традиционному медикаментозному лечению. Из-за невозможности сделать выдох больной может потерять сознание. Если отсутствует лечение, вероятен летальный исход.

Диагностика

Страдающие аллергической астмой, попадают под наблюдение пульмонолога и аллерголога-иммунолога. Ими выявляется аллергены, контакт с которыми вызывает аллергический рецидив. Назначается тестирование на определение чувствительности к эпидермальным, грибковым, бытовым аллергенам и разрабатывается схема комплексного индивидуального лечения.

Лечение

Ряд мероприятий по лечению аллергической астмы пересматривается через каждые три месяца. Дозировка, длительность применения и сочетание препаратов определяется в соответствии со степенью тяжести заболевания.

Проводится СИТ-терапия (аллерген-специфическая иммунотерапия) в целях создания невосприимчивости к аллергенам, вызывающим у больного аллергический рецидив и воспалительный процесс. Как правило, такое лечение проводят в осенне-зимний период и вне обострения. Больному вводят аллерген и постепенно увеличивают его дозу, вырабатывая толерантность (привыкание). Чем раньше начато лечение, тем оно эффективней.

Стоит отметить, что лечение любой аллергии, в том числе и аллергической астмы, проводится поэтапно.

  1. Исключение контакта с определенным аллергеном.
  2. Укрепление иммунитета больного.
  3. Выработка защитных блокирующих антител в организме.

Лекарственные препараты при лечении аллергической астмы

Ингаляционные без лечебного эффекта (для снятия удушья): фенотерол, тербуталин, сальбутамол, берротек.

Ингаляционные с лечебным и противовоспалительным эффектом: тайлед, интал.

Ингаляционные с лечебным эффектом (глюкокортикостероидные): дозированный аэрозоль пульмикорт. Проводятся ингаляции через небулайзер.

Ингаляционные бронходилататоры в лечении средней и тяжелой степени тяжести: оксис, серевент, форадил. Препараты сочетают с ингаляционными глюкокортикостероидами для усиления эффекта.

Комбинированные препараты: симбикорт, серетид. Антигистаминные препараты при легкой персистирующей бронхиальной астме: зиртек.

Профилактика

Как и при всех аллергических реакциях атопическую астму нужно не допускать, исключив возбудителя заболевания. Каждый день нужно делать влажную уборку во всем помещении. Заменить синтетическое белье натуральным. Приобрести синтепоновые одеяла и подушки. Постельное белье менять не менее двух раз в неделю. Закрыть оконные проемы марлей или рамами с сеткой, защищая дом от проникновения пыли. Помещение должно постоянно проветриваться. При аллергической астме лучше не заводить домашних питомцев. Нужно избавиться и от синтетической одежды, которая станет причиной возникновения симптомов и аллергической астмы, и аллергического дерматита. Нужно отказаться от полуфабрикатов и фастфуда, а питаться свежей натуральной пищей.

Если так подходить к лечению аллергической астмы, то можно вернуться к полноценной и активной жизни, уменьшив страдания и количество больничных листов.

Аллергическая бронхиальная астма: симптомы и лечение

Аллергическая (другое название: атопическая) бронхиальная астма в той или иной форме встречается примерно у 5% человечества. Это воспалительное заболевание дыхательных путей, из-за которого периодически происходят приступы удушья без явной причины или после физической нагрузки, в стрессовой ситуации. Иногда, чаще у детей, аллергическая астма может протекать в стёртой форме, нередко её принимают за другие заболевания, например, хронический бронхит.

Симптомы атопической астмы

Основные симптомы бронхиальной астмы на фоне аллергии заключаются в приступах удушья, затруднении дыхания и першении в горле. Иногда, при вдохе, появляется свист, усиливающийся прямо пропорционально глубине дыхания. Также симптомом является сухой приступообразный кашель, реже — с выделением небольшого количества мокроты.
Если пациента мучает только кашель, то скорее всего у него кашлевой вариант инфекционно-аллергической бронхиальной астмы.
Проблема заключается в том, что, зачастую все вышеперечисленные симптомы проявляют себя только в период обострения. Все остальное время человек может чувствовать себя вполне хорошо.
Больной может заметить, что приступы начинаются у него только после какой-либо физической нагрузки или контакта с чем-либо. Например, с кошачьей шерстью.
По запущенности симптомов выделяют условно 4 уровня тяжести заболевания.

Уровни тяжести аллергической бронхиальной астмы

  • легкая интермиттирующая — I степень. Это легкая степень бронхиальной астмы. Заболевание проявляет себя очень редко, приблизительно 1-3 раза в месяц, но ночные приступы практически отсутствуют.
  • легкая персистирующая — II степень. Заболевание проявляет себя немного чаще: в среднем 4-6 раз в месяц, возможно появление ночных приступов, до двух раз в месяц. Болезнь нарушает повседневную жизнь и сон.
  • средняя степень тяжести — III степень. Приступы беспокоят значительно чаще, почти каждый день, а ночные — 3-4 раза в неделю. У человека наблюдается заметное снижение самочувствия — неожиданные приступы сильно мешают физической активности.
  • тяжелая степень астмы — IV степень. Аллергические приступы по 3-4 раза ежедневно и практически каждую ночь. Пациент окончательно выбивается из ритма повседневной жизни, из-за чего физическая и двигательная активность значительно понижены, а здоровый сон отсутствует вовсе.

Самое опасное проявление аллергической бронхиальной астмы — астматический статус, в ходе которого у больного развивается резистентность к привычным препаратам, из-за чего приступ астмы затягивается на длительное время, в ходе которого больной не может сделать выдох.

Астматический статус, в случае обнаружения, требует безотлагательной госпитализации, иначе больной может умереть.

Причины возникновения

  • Наследственный фактор. Если у одного родителя есть аллергия на что-либо, либо астма, то шанс того, что ребенку это передастся равен приблизительно 25%. Если оба родителя болеют астмой — 70%. Но важно понимать, что само заболевание не передается по наследству. Передается только предрасположенность, которая, при благоприятных условиях, сойдет на «нет».
  • Перенесенные тяжелые заболевания дыхательных путей.
  • Неблагоприятные условия жизни. Например, жизнь в центре города и вдыхание машинных газов. Мегаполис сам по себе вреден и по многим другим причинам, но именно эта провоцирует атопическую бронхиальную астму.
  • Плохое питание. Потребление вместе с пищей большого числа химических добавок, подсластителей, консервантов.
  • Курение. Даже если сам человек не курит, табачный дым может стать причиной развития болезни, это касается в особенности курящих родителей и детей, вынужденных дышать дымом.

Сам приступ возникает из-за контакта чувствительных бронхов с аллергеном. Аллергены бывают абсолютно разные, но чаще всего это:

  • пыльца,
  • кошачья и собачья шерсть,
  • домашняя пыль,
  • цветы и растения с резким запахом (орхидеи и другие),
  • споры грибов,
  • холодный воздух.

Чаще всего период обострения бронхиальной астмы приходится на весну: ведь именно в это время в воздухе самая высокая концентрация пыльцы — одного из сильнейших аллергенов.

Диагностика бронхиальной астмы

Бронхиальную астму легко спутать с другими видами заболеваний легких. Поэтому нужно как можно быстрее посетить врача — только он может поставить верный диагноз и назначить эффективное лечение. Как правило, первым врачом, к которому обращается больной с подозрением на астму, становится терапевт или педиатр. Но при наличии предположений об аллергическом характере болезни пациент может быть направлен к аллергологу, который, проведя специальное обследование, определит, какие именно аллергены могут провоцировать астматические приступы.

В программу обследования при диагностике аллергической астмы входя также:

  • ЭКГ, чтобы исключить сердечную астму;
  • полный анализ крови, чтобы исключить причину в виде воспалительной природе респираторного заболевания;
  • анализ мочи и мокроты;
  • рентгенография грудной клетки.

И другие анализы, пока врач не сможет с уверенностью назвать диагноз.

Лечение атопической астмы

Крайне не рекомендуется лечиться от этого недуга домашними методами, так как при неправильном лечении есть шанс летального исхода, либо перехода болезни в хроническую стадию. Перед тем, как выбирать методы лечения или профилактики, проконсультируйтесь с опытным врачом.

СИТ-терапия

Метод аллергено-специфической иммунотерапии заключается в подкожном введении пациенту разведённых многократно по специальной формуле доз аллергена, к которому у больного выявлена чувствительность. Постепенно дозу увеличивают.
Эта процедура в должна привести к специфической гипосенсибилизации — уменьшению чувствительности организма к данному раздражителю.

Народные средства

Хорошим действующим отхаркивающим средством от бронхиальной астмы при аллергии является отвар из травы багульника. 1 ст. л. размельченной травы кладут в стакан с кипяченной водой и отстаивают в течение десяти минут. Полученный отвар принимают 4-6 раз в день по столовой ложке.
Действенным народным средством является дым крапивы. Он мгновенно снимает приступ, а при регулярном применении полностью излечивает от болезни.
Следующие отвары трав и народные методы также могут помочь при приступе или даже полностью излечить больного:

Отвар из листьев мать-и-мачехи

Нарвать 30-40 листьев травы; залить 500 мг. водки; отстаивать в холодном и темном помещение около 2-ух недель. Полученный отвар используется в качестве компресс. В первую ночь его кладут на грудь, во-вторую — на спину и т.д. В сумме 20 компрессов.

Настой топинамбура

Взять 2 столовые ложки тертых (это важно!) плодов топинамбура и положить их в стакан с кипятком. Принимать по ¼ стакана 2-4 раза в день.

«Дедовский метод»

Принимать за полчаса до завтрака 35 капель перекиси водорода, разведенные в 100 мг. воды (полстакана). Этот способ не только поможет избавиться от бронхиальной астмы, но и будет неплохим успокоительным.

Настой на сосновых шишках

Поместить в термос 3-4 сосновые шишки, смолы в небольшом количестве и пол-литра горячего молока; размешать; оставить настой на 5 часов настаиваться; процедить через трехслойную марлевую ткань. Настой готов. Принимайте его по стакану один-два раза в день в течение месяца

Лечение бронхиальной астмы медицинскими препаратами

Медикаментозное лечение эффективно против всех видов астмы, включая аллергенную. Оно заключается либо в употреблении специальных препаратов, либо в применении медицинский аппаратов, например, ингаляторов.

Антигистаминные средства

Антигистаминные средства подавляют свободный гистамин в организме человека, за счет чего снижаются симптомы и тяжесть протекания аллергической астмы.
Все это приводит к блокировке рецепторов, тем самым делая невосприимчивым организм к внешним раздражителям и аллергенам. Гистамин попросту перестает выбрасываться в кровь, либо выбрасывается в малых, незначительных количествах.
Подобные препараты лучше принять до контакта с аллергеном и начала атопической астмы. Так, например, людям, у которых аллергия на пыльцу, начать курс приема стоит за неделю-полторы до сезона цветения.
Два самых известных антигистаминных средства, которые подойдут как взрослому, так и ребенку:

  • «Трексил» — быстродействующий активный препарат, подходящий как для лечения аллергической бронхиальной астмы у ребенка, так и у взрослого. Преимущество данного лекарственного средства в том, что у него отсутствуют серьезные противопоказания, а также побочные эффекты. Рекомендуется применять с 6 лет.
  • «Телфаст» — высокоэффективный антигистаминный препарат, блокирующий биологическую реакцию рецепторов на внешние раздражители. Не замедляет реакцию, но, в редких случаях, вызывает головную боль. С 12 лет.

У многих антигистаминных средств есть побочный эффект — сонливость и апатия. Реже: головная боль, тошнота и пр. Но невысокая стоимость позволяет держаться лекарствам на высоких строчках по популярности лечения аллергической бронхиальной астмы.

Ингаляционные средства

Самым популярным и широко-используемым способом борьбы с аллергической бронхиальной астмой является применение ингаляционных препаратов: глюкокортикоидов и блокаторов. Они помогают контролировать течение заболевания очень длительное время: специальные антитела уменьшают чувствительность бронхов и предотвращают обострение астмы.
Существуют ингаляторы различных марок (Turbuhaler, Pulvinal, Diskus, Easyhaler и т. п.) и с разными активными веществами — о них речь пойдет далее. Следует помнить, что в двух разных ингаляторах может и не быть одно и то же вещество. С этим стоит быть осторожным.

  • метилксантины. Их используют во время обострения атопической астмы, так как они действуют мгновенно и эффективно, блокируя адренорецепторы. Относящиеся к этой группе активные вещества: теофиллин, аминофиллин.
  • симпатомиметики. Благодаря этому препарату стимулируются рецепторы в бронхах, за счет чего в тех увеличиваются просветы. В современном мире используются селективные вещества, поскольку способны мгновенно нейтрализовать приступ и так же быстро вывестись из организма.
  • блокаторы М-холинорецепторов. Благодаря ним обеспечивается быстрое, почти мгновенное расслабление бронхов. С этой группой стоит быть осторожнее, т.к. при аллергической бронхиальной астме подходит только один вид блокаторов — ипратропий. И то исключительно в виде ингаляции.
  • глюкокортикоиды. Препараты, оказывающие мощнейшее противовоспалительное действие. Оно достигается путем усиления гормона адреналина и снятия отека слизистой оболочки бронхов.

Ингаляционные препараты существенно удобнее и выгоднее других медикаментозных средств за счет мгновенного лечебного воздействия.

Дыхательная гимнастика Бутейко при астме

Это уникальная одноименная дыхательная гимнастика, названная в честь нашего соотечественника, жившего в прошлом веке. Она позволяет в короткие сроки самостоятельно излечится от астмы. Но перед тем, как выполнять ее, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!
Все упражнение этой процедуры направлены на уменьшение глубины дыхания и, следовательно, содержания углекислого газа в крови больного. Это связано с тем, что при астме, как бы глубоко не дышал больной, в крови все равно чувствуется недостаток кислорода, а углекислого газа — избыток. Это и становится причиной многих симптомов бронхиальной астмы.
Пациент должен подготовиться к дыхательной гимнастике, выполнив следующие простые действия:

  1. Сесть прямо на твердую поверхность (необязательно на стул, может подойти кушетка, диван или кровать), выпрямиться и положить руки на колени.
  2. Расслабиться.
  3. Дышать быстро, часто и поверхностно, словно нет возможности сделать полноценный глубокий вдох.
  4. Слабо выдыхать воздух через нос.

Эту процедуру стоит повторять в течение 10 минут. Больной может почувствовать небольшое головокружение и нехватку воздуха — это нормально, так и должно быть.
После процедуры стоит задержать дыхание на максимально длительное время (постепенно это будет удаваться делать на 1-2 дольше, чем в прошлый раз). Теперь стоит приступать непосредственнл к самой дыхательной гимнастике.

  1. Повторять 10: вдох 5 секунд, выдох 5 секунд и пауза. Мышцы должны максимально расслабиться. Это упражнение стимулирует верхние отделы легких
  2. Повторять 10 раз: вдох 7-8 секунд, выдох 7-8 секунд, пауза около 5 секунд. Это упражнение стимулирует все основные отделы легких.
  3. Повторять 1 раз: полная задержка дыхания. Массаж рефлексогенных точек носа.
  4. Повторять 10 раз: все то же, что и у упражнении 2, но с закрытием одной из ноздрей поочередно.
  5. Повторять 10 раз: так же, как и упражнении 2, но живот максимально втянут.
  6. Повторять 12 раз: максимально глубокий вдох и выдох. После, большая пауза с задержкой дыхания.
  7. Повторять 1 раз: глубокий вдох, максимальная пауза, глубокий выдох, максимальная задержка.
  8. То же, что и в 7 упражнении, но теперь добавляется какое-либо действие. Например, ходьба или бег. Повторять от 2 до 5 раз в зависимости от индивидуальных физиологических особенностей организма больного.
  9. Поверхностное дыхание. Дышать глубоко, постепенно уменьшая глубину вдоха. Должно появится ощущение нехватки воздуха. Дышать так 2,5-10 минут.

Первое время больной может ощущать нехватку воздуха, страх и пр. неприятные симптомы. Бросать упражнения дыхательной гимнастикой ни в коем случае нельзя. Постепенно эти симптомы исчезнут, а приступы астмы станут слабее и реже.

Видео, которое иллюстрирует процесс гимнастики:

Особенности лечения бронхиальной астмы у детей

У детей младшей возрастной группы есть ряд особенностей при диагностики и лечении бронхиальной астмы. Все они связанны со строением не до конца сформировавшегося тела.
При лечении аллергической астмы предпочтения отдаются ингаляционным препаратам, так как они максимально безвредны и быстродействены.
Также известными лекарствами, которые часто прописывают врачи детям до шести лет являются антилейкотриеновые препараты. Их преимущество состоит в доступности и цене, а также безопасности — они не вызывают аллергической реакции.
Но для выяснения полной картины, родитель должен в обязательном порядке посетить с ребенком специалиста. Никакого самолечения — смертность при детской астме крайне высока, если не следить за больным и не предпринимать никаких действий.

Профилактика

К сожалению, не существует 100%-ых средств профилактики этого вида астмы, т.к. аллергия, как известно, может проявить себя в любой момент. Но выполнение следующих пунктов существенно снизит риск заболеть:

  • проветривание помещения,
  • заблаговременный прием антигистаминных лекарств,
  • здоровый образ жизни (никаких сигарет и наркотиков! Алкоголь в умеренном количестве),
  • правильный рацион питания (содержащий полный комплекс витаминов, в особенности витамина D),
  • занятия спортом (любой вид спорта полезен, так как помогает натренировать дыхание).

Астма — тяжелая болезнь, но при должном отношении больного к лечени и профликактики, вполне возможно вылечить ее. Главное — не отчаиваться, забросив лечение на полпути. Если лечение начато — нужно довести его до конца, и положительный эффект не заставит себя ждать!

Аллергическая астма

Аллергическая астма — самая распространенная форма аллергического заболевания среди детей и взрослых.

История развития такого вида астмы характеризуется распространением аллергенов, поэтому у таких больных важно своевременно определить приступ болезни. Учитывая симптомы необходимо начать раннее лечение.

Помимо этого, аллергическая форма астмы иногда ассоциируется с некоторыми инфекционными болезнями, симптомы которых весьма похожи.

Классификация тяжести заболевания

От того, какие симптомы болезни выделяются, врач — аллерголог (иммунолог, врач-гомеопат) может выделить 4 стадии заболевания, которые определяют проведение медикаментозной терапии.

1. Интермиттирующая аллергическая астма. В этой форме болезни астматические приступы довольно редкие. Днем — не больше одного раза в 7 дней. Во время сна — не больше двух раз за месяц. Приступы очень быстрые и не оказывают влияния на физическое состояние больного.

2. Легкая персистирующая. Болезнь обостряется более 1 раза в 7 дней (не чаще 1 раза в течение дня). Ночью приступ может наблюдаться не меньше, чем 2 раза в течение 1 месяца. При этом больной испытывает бессонницу и повышенную усталость.

3. Персистирующая астма (средней тяжести). Дневной приступ болезни может повторяться каждый день, а ночью — чаще, чем 1 раз в неделю. Это сопровождается нарушением физического состояния.

4. Персистирующая (тяжелая). Ночное и дневное удушье при аллергии повторяется практически ежедневно. Активность пациента после приступов болезни резко понижена.

Этиология

Аллергическая бронхиальная астма способна развиться в результате множества причин.

  • Как правило, атопическая астма выражается серьезными аллергическими проявлениями, а также хроническим воспалительным процессом верхнего отдела дыхательных путей. В бронхах отмечается обструктивный процесс, сопровождающийся удушьем, при котором рекомендуется использовать ингалятор. Чаще всего атопическая астма появляется, если используется несбалансированное питание и нарушается диета, предписанная врачом;
  • большое значение имеет наследственность. Однако следует помнить, что история болезни выражается только предрасположенностью к появлению;
  • история развития аллергической астмы может осложняться инфекционными заболеваниями дыхательной системы, которые усиливают чувствительность бронхиальных стенок;
  • к астматическому приступу может привести неблагоприятная экологическая обстановка и деятельность, связанная с вредными веществами. Кроме того, не рекомендуется курение во всех его формах, включая пассивную. История медицины подтверждает тот факт, что у курящих родителей резко возрастает риск возникновения аллергической астмы у малыша;
  • в некоторых случаях атопическая форма бронхиальной астмы проявляет негативные симптомы, которые провоцирует неправильное питание и присутствие большого количества консервантов, ароматических и других добавок. Поэтому при существовании предрасположенности к астматическим проявлениям, необходима специальная диета и осторожное обращение с бытовыми химическими средствами.

Приступ аллергии с удушьем способен нарастать при взаимодействии бронхиальной системы с аллергенами, которые абсолютно индивидуальны для каждого пациента.nНаиболее часто атопическая форма бронхиальной астмы может быть спровоцирована бытовыми аллергенами. Нередко отмечаются случаи, когда атопическая астма возникает в результате контакта с грибковыми спорами.

Симптоматика

Как правило, врач на первом приеме выясняет причины заболевания и характерные признаки. Интересует его и история болезни пациента. Симптомы аллергической астмы не обладают специфичностью. Они могут не отличаться от астмы с неаллергической этиологией.

  • в первую очередь астма с преобладанием аллергического компонента сопровождается приступообразным кашлем, который не способствует облегчению. Остается вероятность того, что подобные симптомы возникают в результате сопутствующих заболеваний;
  • при кашле характерно выделение минимального количества стекловидной (прозрачной) мокроты с повышенной вязкостью;
  • свистящие хрипы и приступ удушья при аллергии. Аллергическая астма с одышкой появляется, спустя несколько минут после непосредственного контакта с аллергенами, а также при сильной физической нагрузке. Эти симптомы возникают в результате сужения дыхательных путей, по которым проходит воздух;
  • астма с преобладанием аллергического компонента вынуждает пациента принять специфическую позу во время приступа, чтобы можно было максимально быстро его снять. Для этого больной упирается в стену, стол или подоконник руками;
  • как правило, атопическая астма длиться с разной частотой и продолжительностью, в зависимости от типа аллергена, с которым происходит контакт. Например, этим аллергеном может быть пыльца цветущих растений, что характерно для сезонных обострений.

Тяжелые симптомы требуют оказания экстренной помощи. Если приступ не вылечить, то в результате недостаточного поступления кислорода больной может впасть в кому.

Течение астмы у ребенка

Астма с преобладанием аллергического компонента способна развиться в любом возрасте, однако чаще всего она наблюдается у детей от года. Происходит это из-за увеличенного риска аллергических проявлений среди детей.

Нередко аллергическая бронхиальная астма у ребенка напоминает обструктивный бронхит. Если у маленьких детей наблюдается более 4 астматических приступов за год, необходима консультация высококвалифицированного специалиста. Врач — аллерголог, иммунолог и врач-гомеопат, работающие в тесном контакте, способны выбрать лучшую тактику, чтобы лечить заболевание.

Первоочередно выявляется самый яркий аллерген. Часто им бывает несбалансированное питание и диета с вредными для организма веществами.

Детям рекомендуется вводить лекарственные препараты, используя ингалятор. Весь процесс лечения контролируют специалисты: врач-аллерголог и гомеопат. Важно отметить, что ингалятор позволяет лечить острый приступ астмы с максимальной эффективностью.

Лечебные мероприятия

Лечение заболевания способно выполняться аналогичными средствами, которые применяются для профилактических целей и устраняют другие патологические виды заболевания. Огромный отпечаток на проведение терапевтических мероприятий имеет история болезни, питание пациента и несбалансированная диета. Поэтому питание и диета должны быть гипоаллергенными, исключающими повышенную аллергическую опасность.

  • Существует специальная тактика, согласно которой, врач — гомеопат может вводить лекарственные средства в нарастающем количестве, чтобы не спровоцировать серьезные симптомы болезни. Однако, несмотря на то, что врач — гомеопат использует свои средства, не следует пренебрегать традиционными методиками лечения;
  • наиболее часто лечение аллергической астмы предусматривает антигистаминные препараты (Кларитина, Эриуса, Зиртека и др.) для снятия острой симптоматики;
  • в последнее время активно используется ингалятор с глюкокортикоидами и адренорецепторами пролонгированного воздействия. Эти препараты являются базисными и позволяют держать болезнь у взрослых пациентов и детей под строгим контролем. Удушье при аллергии намного эффективнее снимается средствами, принимаемыми через ингалятор. Пероральные лекарства требуют большей дозировки, чем вдыхаемые через ингалятор;
  • врач — аллерголог, гомеопат и иммунолог предпочитают назначать лекарственный препарат, используя ингалятор. Чаще всего при болезни применяется ингалятор-небулайзер, использование которого максимально упрощено и позволяет вылечить острый приступ в начальной стадии развития. Это позволяет избежать некоторых побочных эффектов, которые способны появляться, если лекарственный препарат принимается перорально. Лекарства, принимаемые через ингалятор, всасываются в 20-25 раз быстрее.

Кроме того, делать вдыхания через ингалятор рекомендуется даже для маленьких детей. Другие виды этого не предусматривают.

Лечение народными средствами

Некоторые пациенты предпочитают лечить астму народными средствами, что допустимо, если история заболевания предполагает комплексное лечение. Поэтому на период заболевания, пациенту назначается специальное питание. Диета ограничивает употребление соли, кисломолочной продукции и т.д.

Общеукрепляющими средствами могут служить, как травы, продающиеся в аптечной сети, так и самостоятельно приготовленное народное средство. В качестве лекарства можно использовать грудной сбор. Для этого необходимо делать настой(1 ч.л. сбора) с добавлением небольшого количества меда. Это народное средство настаивается в течение 2 часов, а затем принимается внутрь.

Начальные признаки аллергической астмы достаточно часто нейтрализуются при помощи лимона и чеснока. Для этого рекомендуется 2 головки чеснока измельчить и смешать с 5 лимонами, пропущенными вместе с кожурой через мясорубку. Это народное средство заливается 1 литром кипятка и настаивается 5 дней. Затем раствор принимается по 1 ст. ложке за 20 минут до еды.

В качестве профилактической меры можно делать настой из листьев алоэ. Это народное средство в первых 2 дня принимается по 1 ст. ложке 3 раза в течение дня, а затем снижается до 1 ч. ложки до того времени, пока такое народное лечение не даст положительных результатов.

Гомеопатия

В последнее время большое количество пациентов, страдающих от аллергической астмы, интересуется народными средствами, которые назначает им врач-гомеопат. Вполне понятно, что такие лекарства не могут окончательно вылечить заболевание. Однако эти препараты вполне могут стать альтернативой для лечения химическими средствами.

  • Для того чтобы купировать симптомы заболевания, гомеопат может назначить препарат под названием Самбукус. Эта гомеопатическая форма выпускается в растворе и разводится в третьей десятичной пропорции. Кроме того, этот препарат способен вылечить астматический приступ, который чаще всего начинается ночью и помимо удушья, проявляется страхами, повышенным потоотделением и болями в области живота;
  • если астматическая история наблюдается в пожилом возрасте и у детей, гомеопат рекомендует лекарственный препарат Лобелию;
  • в том случае, когда приступы болезни, помимо одышки, сопровождаются частыми головокружениями, тошнотой и бледностью кожных покровов гомеопат рекомендует использовать препарат с названием Москус. История заболевания указывает на то, что этим средствам вполне можно доверять.

Аллергическая (атопическая) астма

Иммунная система защищает организм человека от попадания вредных бактерий и вирусов. Аллергия приводит к тому, что организм начинает бороться даже с абсолютно безвредными веществами. Происходит это из-за сбоя в выработке иммуноглобулина. Уровень его в крови повышается, а, следовательно, повышается чувствительность к аллергенам за счет выработки гистамина.

Аллергическая астма — это наиболее распространенная форма астмы, выражающаяся гиперчувствительностью органов дыхания к некоторым аллергенам. Вдыхая аллерген, организм получает сигнал о раздражителе, запускается реакция иммунной системы, что выражается резким сокращением мышц, расположенных вокруг дыхательных путей. Этот процесс получил название бронхоспазм. В итоге мышцы воспаляются и организм начинает выделять слизь, густую и достаточно вязкую.

Аллергия – болезнь современности. Более 90% детей и 50% взрослого населения крупных городов страдают от аллергических реакций.

Каждый человек страдающий от аллергической астмы испытывает приблизительно те же состояния, что и при других видах: ухудшение самочувствия вследствие физических нагрузок на холодном воздухе, после вдыхания табачного дыма, пыли или резких запахов.

Аллергены достаточно распространены в окружающей среде, поэтому так важно вовремя выявить круг основных раздражителей, тем самым предотвратить обострение симптомов и развитие заболевания в более тяжелую форму.

Симптомы аллергической астмы

Симптомы проявления аллергической астмы связаны, прежде всего, с работой дыхательных путей, и представляют собой следующие особенности:

дыхание сопровождается свистом;

возникает сильная одышка;

вдохи и выдохи становятся более частыми;

появляются болевые ощущения в области груди;

грудная клетка испытывает чувство сдавленности.

Это основные симптомы, вызвать которые может любой из распространенных аллергенов:

цветочная пыльца (или пыльца с деревьев и растений, например, распространенный тополиный пух);

частицы плесневых спор;

шерсть или слюна животных (в эту же категорию относятся частички кожи и перья птиц);

наличие в окружающей обстановке экскрементов пылевого клеща.

Аллергическую реакцию может вызвать любой контакт с веществом-раздражителем. Например, царапина сразу повлечет за собой местный зуд и покраснение кожи. В крайних случаях при попадании подобного вещества в организм человека может возникнуть реальная опасность, т.к. возможно стремительное возникновение анафилактического шока, представляющего собой серьезный астматический приступ.

Механизм развития атопической астмы могут запускать не только аллергены. Они способны вызвать приступ, а не саму аллергическую реакцию.

Тогда причиной приступа становится не что иное, как находящиеся во вдыхаемом воздухе частички-раздражители:

дым от свечки (в т.ч. ароматической), камина или фейерверка;

холодный воздух (в т.ч. при физических занятиях на свежем воздухе);

запахи химических средств и их испарений;

От выраженности симптомов зависит степень тяжести протекания атопической астмы: легкая, средняя или тяжелая.

Аллергическая астма у детей

Проявление аллергической астмы у ребенка может быть в разные возрастные периоды, но наиболее часто болезнь поражает детский организм после года жизни. Аллергические реакции различной этиологии – основной фактор риска.

Атопическая астма в детском возрасте имеет неприятную особенность – она может скрываться под симптомами обструктивного бронхита. Выявить именно астму можно по количеству проявлений заболевания в течении года. Если бронхообструкции появляются более четырех раз в год – это серьезный повод обратиться к врачу-аллергологу или иммунологу.

Специфика лечения атопической астмы у детей заключается в первостепенном значении ингаляций, как основного средства. Подобные процедуры не только способствуют устранению аллергена, запустившего механизм заболевания, но и повышают защитные силы организма.

Приступ аллергической астмы

Под приступом аллергической астмы следует понимать такую реакцию со стороны иммунной системы человека, при которой в ответ на воздействие аллергена появляется бронхоспазм. Именно он и представляет собой приступ как таковой, сопровождающийся сокращением мышечной ткани, окружающей дыхательные пути. Вследствие такого патологического состояния мышцы воспаляются и заполняются вязкой густой слизью. При этом резко ограничивается поступление кислорода в легкие.

Для устранения приступа атопической аллергии требуется целый комплекс мероприятий. В первую очередь, они направляются на снятие симптомов заболевания. Спокойное и расслабленное состояние во время приступа – необходимый компонент, если человек начинает волноваться и тревожиться, то его положение только усугубляется. Медленные вдохи и выдохи, поток свежего воздуха (не холодного), горизонтальное положение тела помогут справиться с приступом атопической астмы за считанные минуты.

В идеале необходимо иметь ингалятор с лекарственным средством. Его применение быстро снимет удушающий приступ и восстановит работу гладких мышц органов дыхания.

Астматический статус. Крайне опасным для жизни человека является такая форма проявления атопической астмы, при которой развивается астматическое состояние, называемое астматическим статусом. Он представляет собой длительное, не поддающееся традиционному лечению лекарственными препаратами, удушье, при котором человек просто не способен выдыхать воздух. Развивается такое состояние с некоторого помрачения сознания до его полной потери. При этом общее самочувствие человека крайне тяжелое. Отсутствие необходимого лечения может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Лечение аллергической астмы

Лечение атопической астмы должно проводиться под контролем врача. Самостоятельная терапия лекарственными препаратами может усугубить заболевание. Данный вид астмы лечат теми же средствами, что и другие формы астмы, но важен учет аллергической природы заболевания.

Своевременный приём антигистаминных средств позволяет снизить проявление симптомов и тяжесть протекания атопической астмы. Современный фармацевтический рынок предлагает широкий выбор подобных средств, поэтому подобрать подходящий препарат не так сложно. Антигистаминный эффект достигается за счет блокировки рецепторов, в результате чего выброс гистамина в кровь либо полностью отсутствует, либо доза его настолько мала, что не вызывает никакой ответной реакции.

Если возникает ситуация, когда встречи с раздражителем избежать невозможно, необходимо принять антигистаминное средство заблаговременно, тогда и вероятность острой ответной реакции значительно снижается.

В медицине существует методика, при которой вещество-аллерген вводят в организм человека. Постепенно дозировка увеличивается. Так формируется восприимчивость к определенному раздражителю, тем самым вероятность приступов аллергии уменьшается.

Самым распространенным методом борьбы с атопической астмой является применение ингаляционных глюкокортикоидов и блокаторов ?2-адренорецепторов длительного действия. Это базовая терапия, способствующая контролю над течением заболевания длительное время.

Антитела-антагонисты иммуноглобулина Е служат устранению повышенной чувствительности бронхов и предотвращают возможное обострение на достаточно длительный срок.

Группа лекарственных препаратов под названием кромоны активно используется в терапии детской аллергической астмы. Однако у взрослых лечение этими средствами не приносит необходимого результата.

Метилксантинами пользуются при обострении атопической астмы. Они действуют очень быстро, блокируя адренорецепторы. Основные вещества этой группы препаратов: адреналин и пероральный глюкокортикоид.

На фоне всех медикаментозных средств приоритетны ингаляционные препараты, которые при помощи специального устройства проникают непосредственно в дыхательные пути человека, страдающего атопической астмой. При этом происходит мгновенное лечебное воздействие. К тому же ингаляции лишены побочных эффектов, которыми зачастую обладают лекарственные препараты.

Аллергическую астму можно и нужно лечить, но терапия должна быть построена таким образом, чтобы учитывать индивидуальные особенности течения заболевания. Сделать это может квалифицированный врач, основываясь на данные клинической картины болезни и диагностический инструментарий. Несвоевременное лечение или неправильно построенная терапия приводит к огромному риску развития патологических состояний в организме, вследствие чего атопическая астма может перейти в более тяжелую форму вплоть до летального исхода или инвалидности.

В целом прогноз для жизни при грамотном лечении достаточно благоприятный. К основным осложнениям атопической астмы относят развивающуюся эмфизему легких, легочную и сердечную недостаточность.

На сегодняшний день не существует эффективных профилактических мер, которые смогли бы полностью исключить возможность проявления аллергической астмы. Проблема решается только при возникновении заболевания и сводится к устранению аллергенов и адекватному лечению, основная задача которого – стабилизация течения заболевания и снижения возможных обострений.

Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Врач-диетолог, эндокринолог

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).

Аллергическая бронхиальная астма: лечение, симптомы у детей и взрослых

Аллергическая бронхиальная астма (Код МКБ 10: J45.0) – недуг, которым страдает около 10% детского и 5% взрослого населения во всем мире. О том, как своевременно распознать заболевание и приступить к грамотному лечению – читайте в статье.

Характеристика и причины заболевания

Астма — хроническое воспалительное заболевание бронхов, которое включает в себя несколько процессов:

  • местное воспаление и утолщение бронхиальной стенки, сопровождающееся образованием слизи
  • сужение бронхов (бронхоспазм)
  • гиперреактивность бронхов (повышенная их реакция на всевозможные раздражители)

Сравнение бронхов здорового человека и астматика

В большинстве случаев, астма при аллергии возникает у людей, имеющих повышенную чувствительность бронхиальной системы к таким раздражителям как пыльца растений, пылевые клещи, шерсть и эпидермис животных,плесень, медицинские препараты и пр.

Существует и ряд иных факторов, которые оказывают негативное влияние на здоровье и также могут способствовать возникновению недуга:

  • генетическая предрасположенность. Атопическая бронхиальная астма имеет повышенный риск возникновения у ребенка, если хотя бы один из родителей является аллергиком либо астматиком.
  • вирусные инфекции, перенесенные в раннем детстве, также могут привести к развитию бронхиальной астмы. Инфекционно-аллергическая астма наиболее часто диагностируется у людей, имеющих хронические инфекции органов дыхания (хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких и пр.), так же приводящие к повышенной чувствительности бронхов.
  • активное и пассивное курение. У детей, чьи матери курили во время беременности, имеется повышенный риск развития аллергических заболеваний (сенная лихорадка, аллергическая форма астмы, экзема). То же самое касается детей, которые регулярно подвергаются пассивному курению.
  • стресс и волнение. Многие астматики страдают от приступов, когда испытывают определенные трудности в своей профессиональной деятельности или семейной жизни.
  • неспецифические раздражители: краски и лаки, растворители, аэрозоли, дезодоранты, эфирные масла, автомобильные выхлопные газы и пр.
  • загрязнение атмосферы
  • холодный и сухой воздух
  • физические нагрузки

Механизм возникновения приступа и симптомы аллергической астмы

Аллергическая бронхиальная астма проявляется хроническим воспалением в нижних дыхательных путях, которое сопровождается гиперчувствительностью дыхательных путей в целом.

Это так называемая гиперреактивность бронхов означает, что в дыхательных путях больного имеется тенденция резко сокращаться в ответ на определенные раздражители (безвредные для здоровых людей), которые и вызывают приступ аллергической астмы.

В этих процессах задействованы различные клетки иммунной системы — тучные клетки, эозинофильные гранулоциты и Т-хелперные клетки, а также эпителиальные клетки, принадлежащие самой бронхиальной системе. Иммунные клетки освобождают «мессенджеры», которые опосредуют и поддерживают сложную воспалительную реакцию в дыхательных путях.

Как и при любом воспалении, наблюдается увеличение кровотока в пострадавших тканях. В легких это приводит к тому, что слизистые оболочки набухают и производят чрезмерное количество вязкой слизи, мускулатура бронхов сокращается. В результате чего диаметр дыхательных путей уменьшается, свободное прохождение кислорода через них усложняется и выдох становится для человека наиболее затруднен.

Если человека настигла аллергическая астма – симптомы начинают проявляться в виде:

  • кашля
  • свистящего дыхания
  • болевых ощущениях и давления в груди
  • синеватого оттенка губ
  • одышки
  • может возникнуть удушье и приступ паники

Продолжительность приступа может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов.

Важно знать, что сильное волнение и паника при приступе могут усугубить течение симптомов, поэтому для того, чтобы устранить аллергическую астму, человеку необходимо вести себя максимально спокойно и расслабленно, а также придерживаться медленного дыхания и обеспечить поток свежего воздуха.

У астматиков по близости всегда должен находиться ингалятор, применение которого позволит восстановить работу органов дыхания: аллергический кашель и удушье пройдут гораздо быстрее.

Астматический статус. Данное явление представляет собой острое обострение астмы, которое не поддается стандартным методам лечения бронходилататорами (ингаляторами) и стероидами. В результате чего у человека возникает приступ удушья с невозможностью выдоха воздуха из легких и, как следствие, происходит помрачение сознания вплоть до полной его потери.

Данная форма проявления заболевания является крайне опасной, поэтому человеку с астматическим статусом необходимо оказать неотложную медицинскую помощь, так как несвоевременное ее оказание может привести к смерти больного.

Аллергическая астма у детей

Как правило, аллергическая астма у ребенка проявляется теми же симптомами, что и у взрослых.

Заболевание может проявиться в любом возрасте, однако чаще всего наблюдается у детей после первого года жизни и часто маскируется под симптомы обструктивного бронхита.

Если проявления бронхиальной обструкции наблюдаются у ребенка чаще, чем 3 раза в год, в таком следует обратиться к врачу-аллергологу, так как данное явление может свидетельствовать о наличии у ребенка такого заболевания как атопическая бронхиальная астма.

Аллергия является основным фактором, способствующий развитию данного недуга. Поэтому ответ на вопрос «Может ли аллергия перейти в астму?» является положительным, особенно в том случае, если больному не было оказано своевременное лечение и заболевание было запущено.

Астма и аллергический ринит

Аллергический ринит (насморк) является заболеванием, которое содействует развитию у человека одышки и удушья и затем переходит в аллергическую астму, если его лечение не осуществляется длительное время.

Строение верхних дыхательных путей

Происходит это потому, что верхние и нижние дыхательные пути имеют сходства в анатомическом строении, благодаря которым они идентично реагируют на воздействие различных аллергенов. Целесообразное медикаментозное либо хирургическое лечение ринита может оказывать позитивное влияние на течение астмы.

Подробнее о том, как лечить аллергический насморк и какие препараты для этого можно использовать вы можете узнать в данной статье.

Диагностические исследования

Аллергия и астма – заболевания, лечение которых совершают врач-аллерголог и пульмонолог.

Диагностические мероприятия начинается со сбора анамнеза и опроса пациента о состоянии здоровья, жалобах и пр. Затем на основе полученных сведений лечащим врачом принимается решение о назначении необходимых исследований и анализов.

Для изучения состояния дыхательной системы человека проводятся такие исследования как:

  • спирометрия, спирография – измерение объемных и скоростных показателей дыхания.
  • рентген грудной клетки – для исключения иных заболеваний, имеющих схожие симптомы.
  • аллергические пробы и анализы крови. Больному назначаются лабораторные исследования крови на иммуноглоблин Е, а также прик-тест, цель которого заключается в выявлении аллергена, вызывающего негативную реакцию организма.
  • исследования мокроты на наличие эозинофилов.

Лечение

В первую очередь лечение астмы, возникшей на фоне аллергии следует начать с исключения контактов больного с аллергеном.

Однако, если аллерген не выявлен, следует принять антигистаминные препараты (таблетки от аллергии), которые помогут человеку избавиться от неприятных симптомов и снизить вероятность возникновения приступа до посещения врача.

Целью лечения является контроль симптомов болезни в долгосрочной перспективе. Длительное лечение ингаляционными кортикостероидами является основой лечения астмы, наряду с профилактическими мерами и информированием пациентов.

Для остановки приступа, сопровождающегося кашлем, по назначению врача применяются ингаляторы быстрого действия расширения бронхов. После использования данного средства облегчение наступает в течение 5-10 минут.

Лечение атопической астмы в легкой форме может проводиться, в том числе, с помощью дыхательной гимнастики, которая позволяет больным увеличить период ремиссии заболевания. На сегодняшний день существует большое разнообразие дыхательных упражнений. Подобрать подходящий вариант поможет лечащий врач.

Так же астма атопической формы лечится с помощью аллерген-специфической иммунотерапии, суть которой заключается во введении человеку небольших доз аллергена, что позволяет выработать терпимость организма к раздражителям и избавить человека от недуга на длительное время.

Стоит помнить, что грамотное лечение должен назначить специалист, так как неверно подобранные лекарства и неправильное их применение могут усугубить течение болезни.

Особенности развития и лечения бронхиальной астмы аллергического типа

Те же самые аллергены, провоцирующие у людей кашель, чихание, раздражающие слизистые глаз, могут вызвать приступ астмы. Пациентам важно знать триггеры и как можно оказать быструю самопомощь при очередной удушающей атаке. Аллергическая астма является распространенной формой заболевания и составляет более половины из 20 миллионов общих случаев.

Особенности этиологии

В феврале 2015 г. состоялся Международный конгресс Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов в Москве, на котором была озвучена необходимость внесения изменений в классическое определение бронхиальной астмы. Ведущие специалисты убеждены, что заболевание носит гетерогенный характер. Это значит, что в детском возрасте доминирует фенотип аллергической астмы, развивающейся на фоне взаимодействия экологического состояния и генетической наследственности.

При отсутствии патологий, иммунная система призвана защищать человека от болезнетворных микроорганизмов, в противном случае естественная ее работа нарушается.

Аллергическая астма представляет собой иммунный ответ на внедрение антигенов.

Когда он вступает во взаимодействие с IgE (специфический иммуноглобулин Е), высвобождается вещество гистамин, вызывающее отечность слизистых, воспаление кожных покровов. Все это в комплексе создает классическую симптоматику аллергии: заложенность носа, кашель, чихание, красные слезящиеся глаза, спазмы в дыхательных путях. Такая реакция сигнализирует о попытках организма избавиться от антигена самостоятельно.

Поскольку астма является гетерогенным заболеванием, то особое значение играет тщательный поиск возможных аллергенов. В большинстве случаев приступы хронического удушья возникают при воздействии шерсти животных, пыльцы, спор грибов и плесени, бытовой пыли. В медицинской практике нередко встречаются случаи аллергической астмы, развивающейся при легких царапинах на коже, частого вдыхания парфюмерных ароматов, едкой бытовой химии, табачного дыма.

Факторы риска

Помимо стандартных антигенов, врачи выделяют и другие факторы, увеличивающие риск развития заболевания. При вдыхании холодного воздуха у астматиков происходят бронхоспазмы. Такая реакция организма объясняется тем, что при низком температурном режиме становится тяжело дышать носом. При горловом вдыхании холодного воздуха происходит иссушение и сужение слизистых.

Достоверно известно, что во время высокоинтенсивной тренировке при температуре ниже 15°C обостряется аллергическая бронхиальная астма.

Более того, врачи утверждают, что и у здоровых людей в таких условиях без надежной защиты возникают трудности с дыханием. Это не значит, что астматики должны отказываться от физической активности, но необходимо учитывать особенности здоровья.

Поиски истинных антигенов продолжаются и в 2020г. Исходя из данных статистики установлено, что с 1990г. наблюдается рост численности заболеваемости аллергической астмой. Многие ученые связывают это с устойчивым увеличением демографических изменений (расширение городов). Загрязнение воздуха в помещениях и в атмосфере неблагоприятно сказывается на работе сердечно-сосудистой, дыхательной системы.

Наиболее изученными аллергенами являются озон, газы диоксида азота, летучие органические соединения.

В 10% случаев приступы удушья и кашель у астматиков провоцируются лекарственными препаратами: бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, аспирином и другими болеутоляющими. Поэтому при назначении медикаментов важно предупреждать своего лечащего врача о наличии недуга.

Клиническая выраженность

Симптоматика аллергической астмы зависит от стадии течения патологии. На начальных этапах пациенты отмечают у себя сдавливающее чувство в области грудной клетки, ринит и конъюнктивит. Основным проявлением начинающегося приступа выступает отек слизистых оболочек.

Классическими признаками заболевания являются:

  • одышка;
  • судороги;
  • хрипы в грудине;
  • кашель, который в большинстве случаев непродуктивный, но иногда может сопровождаться выделением вязкого секрета.

При обострении инфекционно аллергической бронхиальной астмы, которой в наибольшей степени подвержены люди в возрасте 35-40 лет, симптоматика несколько отличается от стандартной. Приступы удушья у взрослых пациентов с таким диагнозом проявляются после перенесенного вирусного заболевания или на фоне рецидивной вспышки воспалительного процесса.

В этих ситуациях чаще всего поражаются верхние дыхательные пути, вследствие чего развивается гнойный синусит, бронхит. Нередко инфекционно аллергической астме предшествует пищевое или медикаментозное отравление. Во время одышки у пациентов наблюдаются затяжные приступы кашля с выделение гнойной мокроты из бронхов. При этом снижается двигательная активность, учащаются вдохи и выдохи.

Аллергическая форма астмы у детей может возникнуть в любом возрасте. Как показывает врачебная практика, в большинстве случаев заболевание маскируется под бронхит хронического типа. По этой причине важно дифференцировать патологию и назначить правильное лечение. Когда у малыша наблюдается больше 4 эпизодов обструктивного бронхита на протяжении одного года, нужно обратиться к врачу.

Симптоматика аллергической астмы проявляется исключительно при контакте с антигеном. В зависимости от того, какой конкретный вид триггера вызывает одышку и кашель, варьируется частота и длительность обострения.

Медицинская классификация легочной патологии

Аллергическая бронхиальная астма бывает двух типов в зависимости от первопричины ее развития.

Атопическая форма заболевания возникает в результате ингаляционного попадания в организм определенных антигенов.

В этом случае наблюдается классическая клиника: затрудненное дыхание, сухой кашель, хрипы.

Инфекционно-зависимая астма появляется при наличии болезнетворной микрофлоры и сопровождается ярко выраженными приступами удушья, отхаркиванием гнойной мокроты, аномалиями дыхательных путей. Во избежание дальнейшего распространения инфекции необходимо незамедлительное проведение диагностики и начало адекватной терапии.

Исходя из стандартных признаков заболевания, в медицине существует следующая классификация:

  1. Интермиттирующая и персистирующая бронхиальная астма легкой степени. При первой форме приступы обострения проявляются 1 раз в неделю, а при второй – несколько раз в 7-10 дней.
  2. Средняя стадия заболевания характеризуется наличием ежедневных приступов различной интенсивности. Такая частая симптоматика нарушает привычный образ жизни и значительно ухудшает состояние пациента.
  3. При диагностировании тяжелой степени аллергической астмы приступы удушья могут доходить до нескольких раз в сутки, при этом в ночное время наступает обострение. У больных снижается двигательная активность и наступает астматический статус.

Методы диагностики

На первом приеме врач проводит сбор анамнеза, анализирует жалобы пациента, прослушивает грудную клетку.

Для постановки точного диагноза больной должен пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований:

Метод диагностики Результативность процедуры
ЭКГ Позволяет исключить сердечную форму бронхиальной астмы
Спирометрия Во время обследования врач проводит оценку параметров работы легких больного, объема форсированного выдоха
Анализ мокроты Наличие в отхаркивающем вязком секрете спирали Кушмана и кристаллов Шарко-Лейдена, эозинофилов свидетельствует о развитии бронхиальной астмы аллергического типа
ОАК Повышенные значения эритроцитов и гемоглобина указывают на недостаточность внешнего дыхания
Биохимия крови У астматиков в результатах лабораторного теста будут выявлены в высокой концентрации серомукоиды, фибриногены, сиаловые кислоты
Аллергический анализ Проводится с целью определения специфического иммуноглобулина Е
Кожные пробы Устанавливают потенциальные антигены
Пищевая диагностика Заключается в ведении пищевого дневника, проведения провокационных диет, дифференциального голодания

Тактика терапии

Проявляемые во время астмы, симптомы и лечение неразрывно связаны между собой. После выявления аллергена, провоцирующего приступы сухого кашля и удушья, составляется индивидуальный план лечения. Стандартно терапия атопической или инфекционно-зависимой астмы базируется на приеме следующих лекарственных препаратах:

  1. Кромоны – медикаменты, влияющие на уровень вырабатываемого гистамина. Активно назначаются для лечения детской астмы, поскольку у взрослых их использование не приводит к положительной динамике.
  2. Метилксантины – теофиллин, кофеин и теобромин. За последние годы препараты этой группы утратили популярность в связи с тяжелыми возможными побочными реакциями.
  3. Антагонисты иммуноглобулина Е эффективно купируют повышенную чувствительность бронхов.
  4. Ингаляционные глюкокортикоиды и блокаторы адренорецепторов выступает в качестве базовых лекарств, контролирующих течение аллергической астмы. Такому способу лечение отдается предпочтение ввиду удобства использования специального устройства, которое позволяет быстро среагировать при начинающемся приступе удушья.
  5. Прием антигистаминных препаратов блокирует нейронные рецепторы и уменьшает интенсивность астматической атаки. Врачи рекомендуют заранее принимать медикаменты, подавляющие выработку гистамина, если контакта с антигеном не избежать.

Все большую популярность приобретает аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). Для этого больному вводят маленькими дозами вещества, на которые возникает бурная реакция бронхов. Постепенно клиническая выраженность астмы уменьшается или прекращается. Важно помнить, что бронхорасширяющие препараты подавляют приступы удушья, но приводят к медикаментозной зависимости.

При превышении дозировки существует высокая вероятность развития парадоксальной реакции, когда после приема лекарства симптоматика усиливается.

Первая помощь при приступах удушья

Астматики должны всегда иметь при себе назначенный врачом бронхорасширяющий ингалятор. В первую очередь нужно помнить о необходимости обеспечить доступ свежего воздуха, открыв окно или дверь в помещение.

Подавить приступ, возникший при взаимодействии с аллергеном, помогут антигистаминные или гормональные препараты. Нужно постараться не паниковать обеспечить максимальный комфорт: занять удобное положение, снять лишнюю сковывающую одежду. Астматикам легче справиться с изнуряющими бронхоспазмами сидя с наклоном на спинку стула или перенеся вес собственного тела на руки.

Пациенты, болеющие аллергической формой астмы, должны знать технику правильного брюшного дыхания, в которой участвует диафрагма. При вдохе мышечная перегородка между животом и грудью сжимается и опускается, а на выдохе – поднимается вверх. За счет этого в легкие поступает больше воздуха, а кровь лучше насыщается кислородом. Владение техникой брюшного дыхания позволяет уменьшить приступы астматического удушья.

Хорошо помогает массаж грудной клетки в области сердца теплым полотенцем. Врачи предупреждают, что это допустимо делать только при отсутствии легочного заболевания. Когда приступ аллергической астмы ослабнет, нужно напоить больного теплым чаем, молоком. Следует понимать, что все эти мероприятия помогают лишь при начинающихся приступах легкой интенсивности и в дальнейшем потребуется обратиться к аллергологу или иммунологу для того, чтоб узнать, как лечить астму в каждом конкретном случае.

Осложнением заболевания выступает состояние астматического статуса, когда пациент может выдыхать воздух и является резистентным к медикаментам. Такая форма удушья начинается с легкого помрачения сознания, при этом общее самочувствие значительно ухудшается. При отсутствии адекватного медикаментозного вмешательства астматический статус приводит к инвалидности, а в некоторых случаях – летальному исходу.

Немедикаментозное лечение

Врачи подчеркивают, что аллергический компонент делает заболевание нестабильным, а астматические приступы возникают внезапно. Поэтому полностью вылечить патологию можно, придерживаясь врачебных назначений относительно дозировки и перечня принимаемых лекарственных средств.

Огромное значение играет немедикаментозная терапия, которая заключается в снижении интенсивности воздействия антигенов на организм.

С этой целью нужно придерживаться следующих принципов:

  • при наличии аллергии на пищевые продукты необходимо составить диетический рацион;
  • избегать контакта с домашними животными, чья шерсть выступает антигеном для больного бронхиальной астмой;
  • обязательно носить маску во время цветения деревьев при наличии негативной реакции организма на пыльцу;
  • при аллергии на бытовую пыль, нужно убрать из помещения мягкие игрушки, ворсистые ковры.

Заключение

Бронхиальная астма аллергического типа значительно ухудшает качество жизни пациентов, но при своевременном начале терапии успешно купируются приступы удушья. Для полного выздоровления мало принимать только бронхорасширяющие препараты. Во избежание развития астматического статуса, сопровождаемого дыхательной недостаточностью и помещением в отделение интенсивной терапии, следует помнить о важности профилактических мероприятий: регулярной физической активности, рационального питания, санаторно-курортного лечения.

Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма

Что такое инфекционно-аллергическая бронхиальная астма

Специалисты определяют данный процесс как хроническое заболевание дыхательных путей.

Для этой болезни характерна:

  1. Инфекционно-аллергическая форма воспалительного процесса.
  2. Повышенная реактивность бронхов на внутреннее и внешнее воздействие.

Развитию этого заболевания способствуют самые разные факторы, одним из главных является наследственный фактор.

Характеризуется болезнь затрудненным дыханием, кашлем, приступами удушья. Спровоцировать обострение заболевания могут ОРВИ, бронхит.

У этого недуга есть разновидность, которая называется инфекционно-зависимая астма. Она характеризуется определенными особенностями.

Инфекционно-зависимая бронхиальная астма

Заболевание тесно связано с бронхиальной инфекцией. Это болезнь дыхательных путей, когда присутствует кашель, выделяется мокрота.

Перенесенная вирусная инфекция не проходит для организма бесследно, чаще всего остается в виде данного заболевания. Хроническое воспаление и гиперактивность бронхов приводят к развитию болезни.

Приступ удушья и кашля могут спровоцировать:

  • Сильные эмоции, смех;
  • Физическая нагрузка;
  • Оживленный разговор;
  • Пыль, шерсть животных, пыльца.

Начинать лечение рекомендуется как можно раньше.

Причины возникновения

Специалисты выделяют несколько из них, которые встречаются наиболее часто.

К ним относятся:

  • Контакт человека с аллергенами агрессивного типа;
  • Нахождение в здании с плесенью;
  • Вдыхание промышленных примесей, выхлопных газов;
  • Работа на вредном производстве;
  • Неблагоприятная экология;
  • Длительный прием определенных медикаментов;
  • Злоупотребление консервантами;
  • Перенесенное инфекционное заболевание.

Симптомы

Они проявляются данным образом:

  • Затрудненное дыхание;
  • Удушье;
  • Одышка;
  • Хрип, свист в процессе дыхания;
  • Кашель с выделением мокроты;
  • Учащенное поверхностное дыхание;
  • Боль в области грудной клетки.

Человек с инфекционной-аллергической астмой ощущает слабость, наблюдается головокружение. Он не в силах выполнять сложные задачи, требующие множества усилий. У него невысокий уровень работоспособности, ощущается сонливость.

Диагностирование болезни

Осуществляется диагностика болезни опытным врачом в больнице. Самостоятельно определить инфекционно-аллергическую астму не получится: необходимы определенные знания и медицинские приборы.

В качестве диагностики применяются следующие методы:

  1. Исследование с помощью спирометра.
  2. Анализ мокроты.
  3. Аллергическая проба.

Дифференциальная диагностика

Приступ удушья не может говорить о наличии инфекционно-аллергической астмы. Этот симптом возникает и при других болезнях.

Основными из них являются:

  • Кардиомиопатия;
  • Острая аритмия;
  • Истерия;
  • Острый нефрит.

Врачам часто приходится дифференцировать бронхиальную астму от астмы, вызванной сердечно-сосудистым нарушением. Приступы сердечной астмы характерны для пожилых людей, которые страдают от болезней сердца и сосудов.

Приступ может появиться на фоне повышения артериального давления, перенапряжения. После кашля также может появиться мокрота.

При закупорке дыхательных путей инородным телом могут возникать схожие симптомы. Могут наблюдаться приступы удушья, нарушения дыхания. Однако хрипов в легких не бывает.

У женщин бывает состояние, которое специалисты называют «истероидная астма». Это нарушения нервной системы, при которых дыхание сопровождается судорожным плачем.

Диафрагма активно движется, вдох и выдох усиливаются. В легких не бывает хрипов, мокрота не появляется. Кашель возникает очень редко.

Лечение

Данное заболевание включает комплексную терапию. Сперва специалист проводит действия по уничтожению очагов инфекции.

Большое внимание уделяется таким хроническим болезням, как

Врач подбирает лекарственные средства, которые отличаются не только высокой степенью эффективности, но и имеют минимальное количество осложнений, побочных эффектов.

Во время терапии проводятся мероприятия по борьбе с нарушениями проходимости бронхов.

Для этого назначаются:

  • Препараты с содержанием эуфиллина;
  • Бронхорасширяющие медикаменты;
  • Аэрозоли.

В период болезни выделяется много мокроты, которая содержит вредоносные микроорганизмы. Чтобы повысить иммунитет, сопротивляемость организма, назначаются общеукрепляющие средства. Подходят и отхаркивающие сборы, чаи.

Профилактика

Если следовать определенным правилам, появления инфекционно-аллергической астмы можно избежать. Специалисты рекомендуют им следовать, тогда получится сохранить здоровье.

К профилактическим мерам относятся:

  • Необходимо следить за чистотой в доме;
  • Надо избегать сигаретного дыма;
  • Рекомендуется отказаться от курения;
  • Нужно посещать врача при первых нарушениях в работе организма;
  • Помещение должно регулярно проветриваться;
  • Простуду надо лечить сразу, чтобы не появлялось осложнений;
  • Физическая нагрузка должна быть умеренной;
  • Надо держаться подальше от промышленных зданий.

Данное заболевание является очень серьезным. Оно появляется после перенесенных инфекций. К лечению надо приступать как можно раньше. Внимательное отношение к здоровью позволит избежать осложнений. Своевременный поход в больницу поможет остановить развитие болезни и выздороветь.

Симптомы и лечение бронхиальной аллергии

Бронхиальная аллергия — одно из самых распространенных заболеваний современности. Часто ее путают с хроническим бронхитом и другими заболеваниями. Такой ошибочный диагноз приводит к ряду негативных последствий: неправильному лечению, прогрессированию болезни в более тяжелые формы. В 10-15% случаев запущенный аллергический бронхит развивается в бронхиальную астму.

Бронхиальная аллергия и ее причины

Бронхиальная аллергия — это воспаление слизистой оболочки бронхов аллергического типа.

Риск возникновения патологической иммунной реакции повышают следующие факторы:

  • наследственность;
  • инфекционные заболевания дыхательных путей;
  • окружающая среда (воздух, загрязненный выхлопными газами, химическими выбросами фабрик и производств);
  • вредные привычки (курение, в том числе пассивное);
  • длительный прием ряда лекарственных препаратов;
  • неправильное питание.

Болезнь возникает при попадании аллергена в слизистую оболочку дыхательных путей.

Аллергены, вызывающие ответную иммунную реакцию, имеют микроскопические размеры. Они попадают в организм при вдохе.

Даже в небольших количествах они могут вызвать у человека, склонного к гиперчувствительности этого типа, развитие ответной реакции. Аэроаллергены легко могут попасть в организм как в домашних условиях, так и в общественных местах, во время прогулки, на отдыхе за городом.

Аллергический бронхит провоцируют:

  • пыльца и споры;
  • шерсть и перхоть животных;
  • пылевые клещи;
  • пища;
  • средства парфюмерии;
  • бытовая химия;
  • дым;
  • холодный воздух.

В зависимости от аллергена, вызывающего ответную иммунную реакцию, возникновение симптомов бронхиальной аллергии может иметь сезонный характер.

Симптомы бронхиальной аллергии

Чаще всего первые симптомы заболевания проявляются в детском возрасте. Но бронхиальная аллергия может возникнуть и у взрослого человека. Такая иммунная реакция относится к аллергическим реакциям респираторного типа, поэтому проявляющиеся симптомы характерны для простудных заболеваний (как ОРЗ, ОРВИ).

Симптомы проявляются после контакта с аллергеном в течение короткого промежутка времени (от нескольких минут до нескольких часов).

В отличие от инфекционных респираторных заболеваний, температура и аппетит больного остаются в норме.

К бронхиальной аллергии относятся такие симптомы:

  • затрудненное дыхание;
  • одышка;
  • отечность гортани;
  • хрипы в легких;
  • кашель;
  • мокрота;
  • приступы удушья.

Тяжелое, затрудненное дыхание — один из первых признаков развития аллергической реакции. Больному трудно делать вдох и выдох, появляются хрипы в легких. Может появиться непроходящий кашель, выделяться мокрота. В тяжелых случаях человека одолевают приступы удушья, нехватки кислорода.

Бронхиальная астма

Не проведенное вовремя лечение бронхиальной аллергии приводит к появлению астмы аллергического типа.

Бронхиальная астма — тяжелое патологическое состояние, характеризующееся приступами удушья, вследствие сужения просвета бронхов.

Реакция развивается стремительно, человек может почувствовать приступ через пару минут после попадания аллергена в организм.

Особо тяжелое состояние наблюдается при развитии астматического статуса:

больной испытывает длительный непрекращающийся приступ удушья, организм не реагирует на традиционное лечение. Без вовремя оказанной помощи человек от нехватки кислорода может потерять сознание, впасть в кому. Развитие астматического статуса является непосредственной угрозой для жизни, возможен летальный исход.

К сожалению, до сих пор не разработаны высокоэффективные меры профилактики бронхиальной астмы.

Лечение и меры первичной профилактики заболевания применяются те же, что и при бронхиальной аллергии.

Профилактика и лечение

Для правильного постановки диагноза и дальнейшего составления плана лечения необходимо обратиться к врачу. Получить консультацию можно у терапевта, но лучше попасть на прием к узкому специалисту — аллергологу. Рекомендуется пройти медицинское обследование, сдать пробы на аллергию, желательно пройти спирографию.

Лечение проводится такими же методами, что и для устранения других типов респираторных иммунных реакций:

  1. Необходимо исключить контакт с аллергеном.
  2. Для купирования симптомов бронхиальной аллергии используются препараты антигистаминной группы. При устранении более тяжелых форм заболевания используются гормональные препараты.
  3. Больному необходимо соблюдать здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, здорово питаться, создать дома гипоаллергенную среду.
  4. Лечение бронхиальной аллергии обязательно включает укрепление иммунитета организма.
  5. Для снятия некоторых симптомов заболевания также может применяться местное лечение дыхательных путей спреями, ингаляторами и т.п.

Препараты и их дозировки подбираются индивидуально, в зависимости от тяжести формы иммунной реакции, физических параметров пациента (возраст, вес, рост).

Профилактические меры включают в себя:

  • регулярное проведение уборки;
  • тщательное проветривание;
  • контроль влажности в помещении;
  • использование гипоаллергенных материалов при подборе одежды;
  • ликвидацию возможных источников пылевых клещей (ковров, перьевых матрасов, подушек и пр.);
  • исключение потенциальных аллергенов (домашних животных, комнатных растений);
  • отказ от вредных привычек (курения, в том числе пассивного).

Исследования показали, что значительно улучшить состояние больного может регулярное проведение дыхательной гимнастики.

Классификация бронхиальной астмы GINA 2014.

Симптомы и лечение аллергической бронхиальной астмы.

Что провоцирует развитие атопической бронхиальной астмы и как ее вылечить.

Как правильно использовать ингаляторы при астме

Аллергическая бронхиальная астма

Симптомы, лечение и профилактика аллергической бронхиальной астмы. Аллергическая бронхиальная астма является хроническим воспалительным заболеванием органов дыхания.

Аллергическая бронхиальная астма протекает с обструкцией просвета бронхов.

Проявляется приступами кашля и удушья. Обструкция бронхов при этом обратима либо сама по себе, либо под воздействием лечения.

Классификация аллергической бронхиальной астмы

Выделяют следующие виды заболевания:

  • преимущественно аллергическая или экзогенная астма – приступы удушья развиваются после попадания в дыхательные пути аллергена,
  • неаллергическая или эндогенная – приступы развиваются без воздействия аллергена, но под воздействием инфекции, холодного воздуха, физической или психической нагрузки.
  • смешанная.
Лучшая статья за этот месяц:  Аллергический ларинготрахеит у детей симптомы и лечение

Причины развития аллергической бронхиальной астмы

Основными факторами, приводящими к развитию заболевания, считаются:

  • наследственная предрасположенность,
  • длительное воздействие пыли (биологической и минеральной), испарений, вредных газов (к примеру, на производстве с профессиональной вредностью),
  • негативные изменения экологии (выхлопные газы, дым, смог),
  • нерациональное питание (злоупотребление животной, жирной, рафинированной, белковой пищей),
  • средства бытовой химии (например, чистящие средства в аэрозолях, средства для мытья полов).

Пусковым механизмом приступа могут служить:

  • различные аллергены в воздухе,
  • нестероидные противовоспалительные средства,
  • холодный воздух,
  • резкий запах, дым,
  • физическая нагрузка,
  • стресс.

Течение аллергической бронхиальной астмы

В течении аллергической бронхиальной астмы выделяют:

  • интермиттирующую астму,
  • легкую персистирующую,
  • персистирующую средней степени тяжести,
  • тяжелую персистирующую астму.

В течении бронхиальной астмы наиболее грозным осложнением является астматический статус. Это резкое сужение просвета бронхов, проявляющееся очень тяжелым приступом удушья, резистентным к аэрозольным бронхорасширяющим лекарственным препаратам.

Симптомы аллергической бронхиальной астмы

Симптомами заболевания являются приступы:

  • чувство заложенности в грудной клетке
  • сухого кашля
  • одышки
  • свистящих хрипов

Клиника

Приступ удушья при аллергической бронхиальной астме возникает чаще всего в ночные или ранние утренние часы. Неожиданно появляется мучительный сухой кашель. К нему быстро присоединяется одышка, при которой тяжелее всего сделать выдох. Человек дышит шумно, со свистом. Несмотря на максимум прилагаемых усилий число дыхательных движений уменьшается вдвое и менее. Грудная клетка раздута, как бочка. При этом, чтоб облегчить дыхание, человек сидит или стоит, опершись на руки. Продолжаться такой приступ может от нескольких до 30 минут. А у больных «со стажем» и того дольше, затягиваясь до суток и становясь все более тяжелыми. Заканчивается приступ отхождением с кашлем тягучей мокроты в небольшом количестве. Во время обострения также может появится цианоз кожных покровов, тахикардия, сонливость, затруднение речи.

Диагностика аллергической бронхиальной астмы

Диагностика заключается в исследовании функции внешнего дыхания – спирометрия, пикфлуометрия.

Профилактика и лечение аллергической бронхиальной астмы

Медикаментозная терапия состоит в применении:

1. базисной терапии:

  • кромогликат натрия,
  • глюкокортикостероидные препараты,
  • антагонисты лейкотриеновых рецепторов,
  • моноклональные антитела.

2. симптоматической терапии:

  • бета2-адреномиметики,
  • ксантины,
  • отхаркивающие препараты,
  • антибиотики,
  • антигистаминные.

Также применяются немедикаментозные методы лечения:

  • дыхательная гимнастика,
  • спелеолечение,
  • массаж грудной клетки,
  • плаванье,
  • иглорефлексотерапия,
  • санаторно-курортное лечение.

Профилактика заключается в предотвращении контакта с аллергенами.

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Пользовательское соглашение

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Описание услуги

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Ограничение ответственности

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

Информация на сайте носит справочный характер.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы».

Аллергическая бронхиальная астма – что делать

[Аллергическая бронхиальная астма] – одна из самых распространенных форм проявления астматического синдрома, которая характеризуется гиперчувствительностью органов дыхательной системы к некоторым аллергическим агентам.

Когда аллерген через воздух проникает в дыхательную систему, организм принимает сигнал о возбудителе, запуская реакцию иммунной системы, которая сопровождается бронхиальным спазмом.

В мышцах дыхательной системы начинается воспалительный процесс, провоцирующий формирование густой и вязкой мокроты.

Несмотря на то что болезнь имеет яркую симптоматику, четкое определение и большие возможности диагностики, аллергическую астму нередко путают с различными видами бронхита, что приводит к неэффективному и неадекватному лечению с помощью антибиотиков и противокашлевых средств.

Причины развития аллергической бронхиальной астмы

[Причиной развития бронхиальной астмы] аллергического характера является немедленная патогенная гиперчувствительность, которая характеризуется мгновенным проявлением симптомов после попадания аллергического фактора в дыхательную систему.

В зависимости от этиологии заболевания различают два вида аллергической астмы: атопическая и инфекционно-аллергическая, которые отличаются по симптоматике на начальных стадиях.

Атопическая бронхиальная астма развивается в результате ингаляционного контакта с раздражителями, попадающими в организм при вдыхании воздуха.

Активированные клетки иммунной системы могут отреагировать на растительную пыльцу, шерсть животных, домашнюю и лекарственную пыль, парфюмерию, бытовую химию, металлы, табачный дым или пищевые консерванты и добавки

Реакция на раздражающий компонент способствует образованию гистамина, в результате чего начинается воспаление бронхов.

Кроме того, атопическая форма бронхиальной астмы может развиться в результате продолжительного контакта с аллергенами агрессивного типа, например, в случае длительного нахождения в здании, стены которого заражены грибком плесени.

Курение может стать причиной болезни не только у курильщиков, но и у людей, вынужденных вдыхать табачный дым. По этой причине атопическая астма часто проявляется у детей курящих родителей.

Также развитию заболевания могут способствовать такие факторы, как:

  • неблагоприятная экология;
  • работа на вредном производстве;
  • систематическое вдыхание промышленных примесей, испарений растворителей, освежителей воздуха, выхлопных газов,
  • длительный прием лекарственных средств;
  • злоупотребление консервантами, пищевыми красителями и добавками.

Инфекционно-аллергическая форма астмы зачастую развивается у взрослых пациентов, и причиной ее возникновения служит наличие очагов хронической инфекции дыхательных путей.

Инфекционное воздействие сопровождается утолщением мышечного слоя бронхов и прорастанием стенок соединительной тканью, после чего бронхиальный просвет сужается и затрудняется процесс проникновения воздуха в легкие.

Атопическая и инфекционная формы бронхиальной астмы могут быть спровоцированы отягощенной наследственностью.

То есть риск заболевания человека, чьи родственники страдают аллергией или астмой, возрастает на 20-30 %. Если у родителей диагностирована аллергическая астма, вероятность болезни ребенка достигает 70 %.

При этом по наследству передается не сама патология как таковая, а склонность к появлению аллергической реакции.

Симптомы заболевания

Течение аллергической астмы может сопровождаться различными симптомами, которые могут проявиться сразу после проникновения аллергена в организм.

Основные признаки заболевания:

  • затрудненное дыхание, одышка, удушье;
  • хрипы и свисты в процессе дыхания, обусловленные сужением просвета в бронхах;
  • учащенное поверхностное дыхание;
  • приступообразная форма кашля, сопровождаемая отделением мелких сгустков слизи в конце приступа. В некоторых случаях сухой кашель может выступать единичным проявлением астматического синдрома;
  • болевые ощущения в районе грудной клетки.

Средняя и тяжелая стадии болезни характеризуются появлением одышки в результате физических усилий.

При обострении болезни наблюдается усиление одышки, как и других симптомов, которые могут даже не проявлять себя в периоды ремиссии.

Обострение астмы могут вызвать следующие факторы:

  • длительное пребывание в пыльном помещении;
  • выполнение уборки;
  • контакт с животными или растениями;
  • интенсивные физические усилия.

Основным признаком инфекционной формы астмы считается продолжительное течение болезней дыхательной системы, зачастую сопровождаемое обострениями.

Обострение болезни характеризуется активным воспалительным процессом, который приводит к тому, что больной реагирует даже на неспецифические возбудители: резкий запах, температурные колебания, запах дыма.

Течение болезни также может зависеть от вида конкретного аллергена и от частоты контактов больного с этим раздражителем.

К примеру, аллергическая реакция на пыльцу обостряется только в определенный сезон – весной и летом, при этом пациент никак не может избежать контакта с аллергеном.

Один из основных характерных симптомов аллергической астмы – наступление облегчения после приема антигистаминных средств и проведения ингаляций с бронхорасширяющими препаратами.

Атопическая форма астмы может проявлять себя с разной периодичностью в зависимости от стадии и формы течения болезни:

Легкое интермиттирующее течение болезни. В этом случае заболевание может напоминать о себе не более двух раз в течение месяца.

Легкое персистирующее течение. Эпизоды патологии возникают несколько раз в неделю, и не чаще одного раза в день, при этом ночные рецидивы могут случаться чаще двух раз в месяц.

Средняя форма тяжести. Приступы случаются почти ежедневно, в том числе и во время сна.

Тяжелая стадия тяжести астмы. Патология проявляет себя постоянно, эпизоды случаются больше трех раз в сутки, при этом раз в два дня пациента беспокоят ночные приступы.

Самым тяжелым проявлением болезни является астматический статус, при котором у пациента случаются продолжительные приступы удушья с невозможностью выдохнуть.

В этом случае традиционная медикаментозная терапия не приносит результата, и если не оказать своевременную помощь, больной теряет сознание и может погрузиться в состояние комы, также в данном случае высок риск летального исхода.

Развитие болезни у детей

Аллергическая форма астмы у детей может развиваться в любом возрасте, но преимущественно после года жизни, при этом аллергическая этиология имеет самый большой риск возникновения, чем другие формы астматического синдрома.

Течение атопической астмы у детей имеет свои сложности, так как ее симптомы могут быть скрыты под признаками бронхообструкции.

Если бронхиальная обструкция у ребенка обостряется более 4 раз в течение года, это, скорее всего, говорит о развитии атопической бронхиальной астмы.

[Лечение аллергической астмы у детей] начинают с выявления аллергического агента, запустившего реакцию. Основу терапии, как правило, составляют ингаляции, которые не только устраняют воздействие аллергена, но и повышают защитную функцию иммунной системы.

После пяти лет может быть назначено аллерген-специфическое лечение, которое в таком возрасте приносит хороший результат и зачастую помогает избавиться от болезни.

Диагностика недуга

При аллергической форме бронхиальной астмы должно быть проведено тщательное пульмонологическое и аллергологическое обследования, задача которых состоит в том, чтобы выявить причины болезни, установить механизм ее развития и определить возможные сопутствующие патологии.

Диагностика болезни начинается с осмотра и опроса больного, фиксирования всех его жалоб и формирования анамнеза, после чего осуществляется комплексное обследование, помогающее определить четкую клиническую картину аллергической астмы:

Исследование с помощью спирометра позволяет охарактеризовать показатели функционирования легких. Одним из важных параметров является форсированный резкий выдох, так как астматикам он дается сложнее всего;

Анализ мокроты, отделяющейся при кашле, показывает содержание эозинофилов и характерных для бронхиальной астмы частиц – спираль Кушмана и Шарко-Лейдена;

Аллергическая проба выявляет аллергический агент, провоцирующий обострение. В ходе этой манипуляции на кожу наносится небольшая царапина, на которую капают немного раствора с аллергеном. В случае аллергического ответа на коже появляется покраснение и маленькое воспаление.

Как следует лечить болезнь

Лечение аллергической астмы должно быть выстроено таким образом, чтобы учитывалось течение болезни и индивидуальные особенности организма, поэтому осуществляется оно исключительно под врачебным наблюдением.

Самостоятельное лечение может не только не привести к положительной динамике, но и усугубить течение болезни серьезными осложнениями.

Антигистаминные препараты, принятые своевременно, снижают проявление симптомов и облегчают тяжелое течение болезни.

Эффективность антигистаминов обусловлена блокировкой рецепторов и остановкой формирования и выброса в кровь гистамина.

Если пациент не может избежать контакта с аллергеном, антигистаминный препарат необходимо принять заранее, что снижает риск острой реакции организма.

Кроме того, существует эффективный способ борьбы с аллергическими реакциями микродозами аллергена, который заключается во введении аллергена в кровь, при этом дозировка постепенно увеличивается до максимально переносимой.

В результате этих мероприятий в организме вырабатывается восприимчивость к возбудителю, а риск аллергической реакции снижается.

Купирование приступа аллергической астмы требует целого комплекса мер, которые в направлены на оперативное устранение симптомов болезни.

В первую очередь пациенту необходимо расслабиться и успокоиться, так как тревога и волнение только усугубляют его самочувствие.

Для этого следует немедленно обеспечить приток свежего воздуха, освободить грудную клетку от плотно прилегающей одежды, принять горизонтальное положение и совершать умеренные дыхательные движения.

Пациент с диагнозом аллергической астмы всегда должен иметь при себе ингалятор с лекарственным препаратом, который быстро купирует приступ удушья и восстанавливает функционирование гладких мышц дыхательной системы после спазма.

Лечение каждого случая заболевания имеет свои особенности, но общую основу составляют следующие средства:

  • Глюкокортикоиды и блокаторы бета-адренорецепторов продолжительного действия, которые долгое время контролируют течение недуга.
  • Антителак иммуноглобулину Е, устраняющие повышенную возбудимость бронхов и предотвращающие риск обострения в течение продолжительного времени.
  • Кромоны, оказывающий влияние на воспалительные клетки, которые участвуют в аллергическом воспалении. Это средство применяется в лечении аллергической астмы у детей, при терапии взрослых оно не дает требуемого эффекта.
  • Метилксантины, применяемые при атопической форме астмы, имеют способность оперативно блокировать адренорецепторы.
  • Ингаляции, которые практически не имеют побочных эффектов и действуют незамедлительно за счет непосредственного проникновения лекарственного средства в дыхательную систему.
  • Отхаркивающие препараты, способствующие очищению бронхов от мокроты.
  • Иммуностимулирующие препараты.

Чтобы лечение принесло положительную динамику, в течение всего периода болезни пациенту необходимо выполнять следующие рекомендации:

свести к минимуму пребывание на улице в период цветения растений, по возможности держать окна закрытыми;

производить стирку одежды в очень горячей воде;

надевать на матрацы и подушки гипоаллергенные чехлы:

избавиться от ковров и мягких игрушек, которые создают благоприятные условия для появления пылевых клещей;

контролировать влажность воздуха. Если показатель влажности превышает 40%, существует риск образования плесневого грибка и пылевых клещей, в этом случае рекомендовано воспользоваться сушкой воздуха;

ограничить контакты с животными;

поддерживать сухость в ванной и в кухне, установить вытяжки, которые будут снижать показатели влажности;

установить воздушный фильтр, который устранит дым, пыльцу, мелкие частицы, которые могут послужить раздражителями;

любую работу на приусадебном участке выполнять в специальной маске, препятствующей попаданию аллергенов;

избегать использование парфюмерных средств с резким запахом;

сменить работу, если она связана с систематическим вдыханием вредных компонентов или пыли;

заниматься спортом или дыхательной гимнастикой.

Адекватное лечение аллергической астмы дает достаточно благоприятные прогнозы.

В качестве осложнений могут развиваться эмфизема легких и сердечно-легочная недостаточность.

На сегодняшний день нет каких-либо универсальных профилактических методов, которые способны полностью исключить риск развития аллергической бронхиальной астмы.

Проблема решается уже при появлении недуга, и терапия в данном случае направлена на то, чтобы стабилизировать течение астмы и снизить вероятность возможных осложнений.

Бронхиальная астма. Причины, симптомы, виды, лечение и профилактика астмы

Астма — заболевания органов дыхания различной этиологии, главным признаком которых является удушье. Различают бронхиальную, сердечную и диспептическую астмы.

В сегодняшней статье мы рассмотрим бронхиальную астму, а также ее причины, симптомы, формы, степени тяжести, диагностику, лечение, народные средства и профилактику. А в конце статьи или на форуме будем обсуждать данную болезнь. Итак.

Что такое бронхиальная астма?

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание органов дыхания, основными признаками которого являются приступы одышки, кашля, а иногда и удушья.

Термин «ἆσθμα» (астма) с древнегреческого языка дословно переводится как – «одышка» или «тяжелое дыхание». Впервые, записи о данном заболевании встречаются у Гомера, Гиппократа

Симптомы бронхиальной астмы проявляются в последствии негативного воздействия на клетки и клеточные элементы (эозинофилы, тучные клетки, макрофаги, дендритные клетки, Т-лимфоциты и др.) организма дыхательных путей различных патологических факторов, например аллергенов. Далее, сверхчувствительность организма (клеток) на эти факторы способствует сужению дыхательных путей – просвета бронхов (бронхиальная обструкция) и выработке в них обильного количества слизи, из-за чего в последствии нарушается нормальный воздухообмен, и проявляются основные клинические проявления – хрипы, кашель, чувство заложенности в груди, одышка, тяжесть дыхания и т.д.

Приступы бронхиальной астмы чаще всего активизируются ночью и ранним утром.

Причиной бронхиальной астмы является сочетание внешних и внутренних факторов. Внешние факторы – аллергены (домашняя пыль, газ, химические пары, запахи, сухой воздух, стресс и др.). Внутренние факторы – нарушения в работе иммунной, эндокринной и дыхательной системы, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными (например, гиповитаминозы).

Наиболее частыми причинами развития астмы являются – аллергия на пыль, работа в местах с резкими химическими запахами (бытовая химия, парфюмерия), курение.

Эпидемиология

По статистике Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), количество пациентов с бронхиальной астмой насчитывается от 4 до 10% населения на Земле. Наиболее высокий процент из которых составляют жители Великобритании, Новой Зеландии, Кубы, что обусловлено, прежде всего, местной флорой, а также высокой концентрацией аллергенов, переносимых на данные территории воздушными массами океана. На территории России, процент заболеваемости взрослых составляет до 7%, детей – до 10%.

Рост заболеваемости астмой замечен со средины 1980х годов. Среди причин отмечается ухудшение экологической обстановки – загрязнение воздуха нефтепродуктами, ухудшение качества пищи (ГМО), а также малоподвижный образ жизни.

В первый вторник мая, с 1998 года, ВОЗ учредила всемирный день по борьбе с астмой, который проводится под эгидой глобальной инициативы по бронхиальной астме (Global Initiative for Asthma, GINA).

Бронхиальная астма. МКБ

МКБ-10: J45
МКБ-9: 493

Причины бронхиальной астмы

Причины бронхиальной астмы весьма разнообразны, а их количество достаточно большое. Тем не менее, как уже и отмечалось, все они делятся на 2 группы – внешние и внутренние.

Внешние причины бронхиальной астмы

Пыль. Домашняя пыль имеет в своем составе большое количество различных частиц и микроорганизмов – отмершие частички кожи, шерсть, химические вещества, пыльца растений, пылевые клещи и их экскременты. Все эти частички пыли, особенно пылевые клещи, являются известными аллергенами, которые при попадании в бронхиальное дерево, провоцируют приступы бронхиальной астмы.

Плохая экологическая обстановка. Врачи отмечают, что жители промышленных районов, городов, где присутствует большое количество дыма, выхлопных газов, вредных испарений, а также люди, проживающие в местах с холодным влажным климатом, болеют бронхиальной астмой чаще, нежели жители сел и мест, с сухим и теплым климатом.

Профессиональная деятельность. Замечен повышенный процент болеющих астмой среди работников на химическом производстве, мастеров по работе со строительными материалами (особенно штукатуркой, гипсокартоном, краской, лаком), работников в плохо проветриваемых и загрязненных помещениях (офисы, склады), мастеров салонов красоты (работа с ногтями, покраска волос).

Курение. Систематическое вдыхание дыма табачных изделий, курительных смесей, приводят к развитию патологических изменений слизистой оболочки органов дыхания, из-за чего, у курильщиков часто отмечаются такие болезни, как – хронический бронхит, бронхиальная астма, рак.

Бытовая химия и средства по уходу за собой. Многие чистящие и моющие средства, а также средства по уходу за собой (лак для волос, туалетная вода, освежитель воздуха) имеют в своем составе химические вещества, которые могут развить приступы кашля, удушья, иногда астмы.

Заболевания органов дыхания. Такие болезни, как хронический бронхит, трахеит, пневмония, а также их возбудители – инфекция, способствуют развитию воспалительных процессов в слизистых и нарушению гладкомышечных компонентов органов дыхания, обструкции бронхов.

Лекарственные препараты. Прием некоторых лекарственных препаратов способны также нарушить нормальную деятельность бронхиального столба и привести к приступам астмы, особенно среди таких средств отмечены «Аспирин» и другие препараты из ряда нестероидных противовоспалительных (НПВП).

Стресс. Частые стрессовые ситуации, а также неумение преодолевать и адекватно реагировать на различные проблемы приводят к стрессам. Стрессы способствуют ослаблению иммунной системы, из-за чего организму сложнее справляться с аллергенами и другими патологическими факторами, способными привести к развитию бронхиальной астмы.

Питание. Отмечено, что при полноценном питании, преимущественно пищей, растительного происхождения, обогащенной витаминами и макро- микроэлементами – свежие фрукты, овощи, соки, пища при минимальной термической обработке, минимизирует гиперактивность организма на аллергены, тем самым и уменьшается и риск развития астмы. Кроме того, такая пища улучшает течение бронхиальной астмы. В то же время, малополезная и вредная пища, а также продукты, богатые на животные белки и жиры, рафинированные легко-усвояемые углеводы, ухудшает клиническое течение астмы, а также увеличивает количество обострений болезни. Вызвать приступы астмы также могут пищевые добавки, например – сульфиты, которые являются консервантами, применяемыми многими производителями в вине и пиве.

Внутренние причины бронхиальной астмы

Наследственная предрасположенность. При наличии у будущих родителей бронхиальной астмы, существует риск появления данной болезни и у ребенка, причем не важно, в каком возрасте после его рождения. Врачи отмечают, что процент заболеваний астмой при наследственном факторе составляет около 30-35%. Если установлен наследственный фактор, такую астму еще называют – атопическая бронхиальная астма.

Нарушения в работе вегетативной нервной системы (ВНС), иммунной и эндокринной системы.

Симптомы бронхиальной астмы

Признаки, или симптомы бронхиальной астмы часто схожи на симптомы бронхита, вегето-сосудистой дистонии (ВСД) и других заболеваний, поэтому, обозначим первые и основные признаки бронхиальной астмы.

Важно! Ночью и ранним утром приступы астмы обычно усиливаются.

Первые признаки бронхиальной астмы

  • Одышка, особенно после физической нагрузки;
  • Чувство заложенности в груди, удушье;
  • Кашель, сначала сухой, далее с прозрачной мокротой;
  • Чиханье;
  • Учащенное поверхностное дыхание, с чувством сложности выдоха;
  • Хрипение при дыхании, со свистом;
  • Крапивница;
  • Ортопноэ (больной, сидя на кровати или на стуле, крепко за нее держится, ноги спущены на пол, таким образом, ему проще сделать полный выдох).

При первых признаках бронхиальной астмы лучше всего обратиться за медицинской помощью, т.к. даже в случае, если симптоматика болезни то появляется, то самостоятельно исчезает, с каждым разом, это может приводить к сложному хроническому ее течению с обострениями. Кроме того, своевременная помощь предостережет от патологических изменений дыхательных путей, которые иногда практически невозможно обратить в полностью здоровое состояние.

Основные симптомы бронхиальной астмы

  • Общая слабость, недомогание;
  • Нарушение ритма работы сердца (тахикардия) – пульс во время болезни находится в пределах до 90 уд./мин., а во время приступа, увеличивается до 130 уд./мин.;
  • Хрипение при дыхании, со свистом;
  • Чувство заложенности в груди, удушье;
  • Головная боль, головокружение;
  • Боль в нижней части грудной клетки (при длительных приступах)

Симптомы при тяжелом течении заболевания

  • Акроцианоз и диффузная синюшность кожи;
  • Увеличение сердца;
  • Признаки эмфиземы легких – увеличение грудной клетки, ослабление дыхания;
  • Патологические изменения в структуре ногтевой пластины – ногти трескаются;
  • Сонливость
  • Развитие второстепенных заболеваний – дерматиты, экзема, псориаз, насморк (ринит).

Классификация бронхиальной астмы

Бронхиальная астма классифицируется следующим образом:

По этиологии:

  • экзогенная бронхиальная астма – приступы астмы обусловлены попаданием в дыхательные пути аллергенов (пыль, пыльца растений, шерсть животных, плесень, пылевые клещи);
  • эндогенная бронхиальная астма – приступы астмы обусловлены внутренними факторами – холодный воздух, инфекция, стресс, физическая нагрузка;
  • бронхиальная астма смешанного генеза – приступы астмы обусловлены одновременным воздействием на организм как внешних, так и внутренних факторов.

По степени тяжести

Каждой из степеней характерны свои особенности.

Ступень 1: Интермиттирующая астма. Приступы астмы возникают не чаще 1 раза в неделю, и на короткое время. Ночных приступов еще меньше, не более 2 раз в месяц. Объём форсированного выдоха за первую секунду маневра форсированного выдоха (ОФВ1) или пиковая скорость выдоха (ПСВ) – более 80% от показателя нормального дыхания. Разброс ПСВ – менее 20%.

Ступень 2: Лёгкая персистирующая астма. Приступы болезни возникают более 1 раза в неделю, но не чаще 1 раза в сутки. Ночных приступов – 2-3 в месяц. Обострения выявлены более явно – у больного нарушается сон, угнетается физическая активность. ОФВ1 или ПСВ, как и при первой степени — более 80 %. Разброс ПСВ – от 20 до 30%.

Ступень 3: Персистирующая астма средней тяжести. Больного преследуют почти ежедневные приступы болезни. Ночных приступов наблюдается также более 1 в неделю. У больного нарушен сон, физическая активность. ОФВ1 или ПСВ – 60-80% от нормального дыхания, разброс ПСВ – 30% и более.

Ступень 4: Тяжёлая персистирующая астма. Больного преследуют ежедневные приступы астмы, ночных приступов несколько в неделю. Физическая активность ограничена, сопровождает бессонница. ОФВ1 или ПСВ – около 60% от нормального дыхания, разброс ПСВ – 30% и более.

Особые формы бронхиальной астмы

Существует также ряд особых форм бронхиальной астмы, которые отличаются клиническими и патологическими процессами в организме. Рассмотрим их.

Атопическая бронхиальная астма. Болезнь развивается на фоне наследственного фактора.

Рефлюкс-индуцированная бронхиальная астма. Заболевание развивается на фоне гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР), или попадания в дыхательные пути (просвет бронхиального дерева) содержимого желудка. Помимо астмы, попадание в дыхательные пути кислого содержимого желудка иногда приводит к развитию таких болезней, как – бронхит, пневмония, фиброз легких, апноэ сна.

Аспириновая бронхиальная астма. Болезнь развивается на фоне приема таких лекарственных препаратов, как – «Аспирин», а также других препаратов из ряда нестероидных противовоспалительных (НПВП).

Бронхиальная астма физического усилия. Болезнь развивается на фоне физической активности, в основном после 5-10 минут движения/работы. Особенно приступы активизируются после работы на холодном воздухе. Сопровождается преимущественно кашлем, который самостоятельно проходит через минут 30-45.

Профессиональная астма. Болезнь развивается из-за работы в загрязненных местах, или же при работе с веществами, имеющими сильный химический запах/испарения.

Ночная астма. Эта форма астмы, является лишь определением ночных приступов болезни. На данный момент, причины бронхиальной астмы в ночное время суток до конца не изучены. Среди гипотез выдвигают — лежачее положение тела, переохлаждение организма, более активное воздействие на организм аллергенов в ночное время.

Кашлевой вариант астмы. Характеризуется особым клиническим течением болезни – присутствует только кашель. Остальные симптомы отсутствуют, или же присутствуют, но минимально. Кашлевая форма бронхиальной астмы наблюдается преимущественно у детей. Симптоматика обычно усиливается в ночное время.

Диагностика бронхиальной астмы

Диагностика бронхиальной астмы включает в себя следующие методы обследования и особенности:

  • Анамнез и жалобы пациента;
  • Физикальное обследование;
  • Проведение спирометрии (исследование функции внешнего дыхания) — ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду), ПСВ (пиковая скорость выдоха), ФЖЕЛ (форсированная жизненная ёмкость легких);
  • Дыхательные пробы с бронходилятаторами;
  • Исследование на наличие в мокроте (бронхиальном секрете) и крови эозинофилов, кристаллов Шарко-Лейдена и спиралей Куршмана;
  • Установка аллергологического статуса (кожные, конъюнктивальные, ингаляционные и назальные пробы, определение общего и специфического IgE, радиоаллергосорбентный тест);
  • Рентгенография (рентген) грудной клетки;
  • Компьютерная томография (КТ);
  • Электрокардиограмма (ЭКГ);
  • Суточная pH-метрия при подозрении на рефлюксную природу бронхиальной астмы;
  • Тест с 8 минутным бегом.

Лечение бронхиальной астмы

Как лечить астму? Лечение бронхиальной астмы является кропотливой и длительной работой, которая включает в себя следующие методы терапии:

  • Медикаментозное лечение, включающее в себя базисную терапию, направленную на поддерживающее и противовоспалительное лечение, а также симптоматическую терапию, направленную на купирование сопровождающих астму симптомов;
  • Исключение из жизни пациента факторов развития болезни (аллергенов и др.);
  • Диету;
  • Общее укрепление организма.

Очень важно при лечении астмы не применять только одни симптоматические средства (кратковременно облегчающие течение болезни), например бета-адреномиметиков («Вентолина, «Сальбутамол»), т.к. организм привыкает к ним, и со временем эффективность данных средств снижается, а иногда и вообще отсутствует, в то время, как патологические процессы продолжают развиваться, и дальнейшее лечение, как и положительный прогноз на полное выздоровление усложняются.

1. Медикаментозное лечение астмы. Лекарства от астмы

Базисная терапия бронхиальной астмы воздействует на механизм заболевания, она позволяет его контролировать. К препаратам базисной терапии относят: глюкокортикостероиды (в т.ч. ингаляционные), кромоны, антагонисты лейкотриеновых рецепторов и моноклональные антитела.

Симптоматическая терапия позволяет воздействовать на гладкую мускулатуру бронхиального дерева, а также снимать приступы астмы. К препаратам симптоматической терапии относят бронходилятаторы: β2-адреномиметики и ксантины.

Рассмотрим лекарства от бронхиальной астмы более подробно…

Базисная терапия бронхиальной астмы

Глюкокортикостероиды. Применяются при лечении легкой и средней степени астмы, а также в качестве профилактики обострений ее течения. Данный ряд гормонов способствует уменьшению миграции эозинофильных и лейкоцитарных клеток в бронхиальную систему, когда в нее попадает аллерген, что в свою очередь приводит к уменьшению патологических процессов в просвете бронхов и отеков. Кроме того, глюкокортикостероиды замедляют развитие болезни. Для минимизации побочных эффектов, глюкокортикостероиды применяют в качестве ингаляции. При обострениях болезни эффективности в своем применении не находят.

Глюкокортикостероиды при астме: «Аколат», «Сингуляр».

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (лейкотриенов). Применяются при всех степенях тяжести астмы, а также при лечении хронического обструктивного бронхита. Замечена эффективность при лечении аспириновой бронхиальной астмы. Принцип действия заключается в блокировании связи между клетками, которые мигрируют в бронхиальное дерево при попадании в него аллергена и медиаторами этих клеток, которые собственно и приводят к сужению бронхиального просвета. Таким образом, купируется отечность и выработка секрета стенками бронхиального дерева. Недостатком препаратов из ряда антагонистов лейкотриеновых рецепторов является отсутствие их эффективности при лечении астмы изолированного типа, из-за чего, их часто применяют в комплексе с гормональными препаратами (глюкокортикостероидами), которые, кстати, повышают эффективность данных препаратов. Также недостатком является высокая цена на данные средства.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов при астме: зафирлукаст («Аколат»), монтелукаст («Сингуляр»), пранлукаст.

Кромоны. Применяются при 1 (интермиттирующей) и 2 (легкой) ступеней течения бронхиальной астмы. Постепенно данная группа препаратов вытесняется ингаляционными глюкокортикостероидами (ИГКС), т.к. последние при минимальной дозировке имеют лучшую эффективность и удобство использования.

Кромоны при астме: кромогликат натрия («Интал»), недокромил натрия («Тайлед»).

Моноклональные антитела. Применяется при лечении 3 (средней) и 4 (тяжелой) ступеней бронхиальной астмы, при аллергической астме. Принцип действия заключается в специфическом воздействии и блокировании некоторых клеток и их медиаторов при заболевании. Недостатком является ограничение по возрасту – от 12 лет. При обострениях болезни не применяется.

Моноклональные антитела при астме: «Ксолар», «Омализумаб».

Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). Является традиционным методом лечения экзогенной бронхиальной астмы у пациентов, возрастом от 5 до 50 лет. АСИТ основана переводе иммунного ответа организма на аллерген с Th2-типа на Th1-тип. При этом, происходит торможение аллергической реакции, снижается гиперчувствительность тканей бронхиального просвета на аллерген. Суть лечения методом АСИТ заключается в постепенном, с определенными промежутками времени, введении небольшой дозы аллергенов. Доза постепенно увеличивается, тем самым вырабатывается стойкость иммунной системы к возможным аллергическим агентам, например – пылевым клещам, часто содержащимся в домашней пыли. Среди вводимых аллергенов, наибольшую популярность обрели – клещи, пыльца деревьев и грибы.

Симптоматическая терапия бронхиальной астмы

β2-адреномиметики (бета-адреномиметики) короткого действия. Являются наиболее эффективной группой средств (бронхолитиков) по снятию обострений и приступов бронхиальной астмы, причем без ограничения возрастной группы пациентов. Наиболее быстрый эффект (от 30 до 120 минут) и с меньшими побочными эффектами наблюдается у ингаляционной формы бета-адреномиметиков. Хорошо защищает от бронхоспазмов на фоне физической нагрузки.

β2-адреномиметики короткого действия при астме: сальбутамол («Вентолин», «Саламол Стери-Неб»), тербуталин («Бриканил»), фенотерол («Беротек»).

β2-адреномиметики (бета-адреномиметики) длительного действия. Применяются для снятия приступов астмы и ее обострений, а также их частоты. При использовании препаратов на основе вещества салметерол, для лечения астмы с респираторными осложнениями, замечены случаи летального исхода. Боле безопасными являются препараты на основе формотерола.

β2-адреномиметики длительного действия при астме: салметерол («Серевент»), формотерол («Оксис», «Форадил»), индакатерол.

Ксантины. Применяются для экстренного купирования приступов астмы, но преимущественно в случаях, когда отсутствуют другие препараты, или же для усиления эффективности бета-адреномиметиков. Однако, β2-адреномиметики постепенно вытесняют ксантины, которые ранее использовались до них. Замечена эффективность одновременного применения ксантинов, например препаратов, на основе теофиллина, вместе с ИГКС или СГКС. Ксантины также применяются для устранения дневных и ночных приступов астмы, улучшения функции легких, снижения дозировки гормонов при тяжелой форме астмы у детей.

Ксантины при астме: «Теопек», «Теотард», «Теофиллин», «Эуфиллин».

Ингаляторы при бронхиальной астме

Ингаляторы от астмы представляют собой небольшие (карманные) ингаляторы, способные быстро доставить действующее лекарственное вещество (препарат) от астмы в нужное место дыхательной системы. Таким образом, средство начинает воздействовать на организм максимально быстро, что в некоторых случаях позволяет минимизировать острые приступы со всеми выходящими от приступа последствиями. Среди ингаляторов при астме можно выделить следующие средства:

Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС): негалогенированные (будесонид («Бенакорт», «Буденит Стери-Неб»), циклесонид («Альвеско»)), хлорированные (беклометазона дипропионат («Бекотид», «Беклазон Эко»), мометазона фуроат («Асманекс»)), фторированные (азмокорт, триамценолона ацетонид, флунизолид, флутиказона пропионат).

b2-адреномиметики: короткого действия («Вентолин», «Сальбутамол»), длинного действия («Беротек», «Серевент»).

Холинолитики: «Атровент», «Спирива».

Кромоны: «Интал», «Тайлед».

Комбинированные препараты: «Беродуал», «Серетид», «Симбикорт». Обладают очень быстрым купирующим присупы бронхиальной астмы эффектом.

Другие лекарства при лечении бронхиальной астмы

Отхаркивающие препараты. Способствуют снижению вязкости мокроты, разрыхлению слизистых пробок, а также выведению мокроты из дыхательных путей. Отмечается эффективность через использование отхаркивающих препаратов через ингаляции.

Отхаркивающие средства: «Амброксол», «Коделак Бронхо».

Антибактериальные средства (антибиотики). Применяются при сочетании астмы с инфекционными заболеваниями дыхательной системы (синуситы, трахеит, бронхит, пневмония). Детям до 5 лет прием антибиотиков противопоказан. Антибиотики подбираются на основании диагностики, в зависимости от типа возбудителя болезни.

Среди антибиотиков можно отметить: «Тетрациклин», «Эритромицин» (при микоплазменной инфекции), пенициллин и цефалоспорин (при стрептококковой инфекции).

2. Немедикаментозное лечение бронхиальной астмы

Устранение факторов риска развития астмы

Вне сомнения, устранение факторов, способствующих риску развития, а также обострению приступов бронхиальной астмы является одним из основополагающих этапов в лечении данной болезни. Факторы риска развития бронхиальной астмы мы уже рассмотрели в начале статьи, в пункте Причины бронхиальный астмы», поэтому здесь мы лишь коротко их перечислим.

Факторы, способствующие развитию астмы: пыль (домашняя и уличная), пылевые клещи, пыльца растений, оксиды азота (NO, NO2), оксиды серы (SO2, О3), угарный газ (СО), атомарный кислород О, формальдегид, фенол, бензопирен, шерсть домашних животных, дым от табачных и курительных смесей (курение, в т.ч. пассивное), инфекционные болезни (грипп, ОРЗ, ОРВИ, синуситы), некоторые лекарственные препараты («Аспирин» и другие НПВП), загрязненные фильтры кондиционеров, испарения бытовой химии (чистящие и моющие средства) и косметических средств (лак для волос, духи), работа со строительными материалами (гипс, гипсокартон, штукатурка, краска, лаки) и др.

Спелеотерапия и галотерапия

Спелеотерапия – метод лечения астмы и других заболеваний органов дыхания, основанный на длительном пребывании пациента в помещении, в котором обеспечен микроклимат природных карстовых пещер, в которых присутствует воздух с содержанием солей и других минералов, благотворно воздействующих на органы дыхания.

Галотерапия – фактически является аналогом спелеотерапии, разница состоит лишь в том, что галотерапия подразумевает под собой лечение только «соленым» воздухом.

На некоторых курортах, а также в некоторых местах здравоохранения, обустроены специальные комнаты, которые полностью обложены солью. Сеансы в соляных пещерах снимают воспаление слизистых оболочек, инактивируют болезнетворные микроорганизмы, усиливают выработку эндокринной системой гормонов, уменьшается содержание в организме иммуноглобулинов (A, G, E) и многое другое. Все это приводит к увеличению периода ремиссии, а также помогает снизить дозы медикаментозной терапии астмы.

Диета при бронхиальной астме

Диета при астме способствует ускорению процесса лечения, а также увеличивает положительный прогноз лечения данной болезни. Кроме того, диета позволяет исключить из рациона продукты питания, которые обладают высокой аллергенностью.

Что нельзя есть при астме: рыбные продукты, морепродукты, икра, жирные сорта мяса (домашняя птица, свинина), копчености, жирные блюда, яйца, бобовые, орехи, шоколад, мёд, томаты, соусы на основе томатов, пища на дрожжах, цитрусовые (апельсины, лимон, мандарины, помело, грейпфруты), клубника, малина, смородина, абрикос, персик, дыня, алкоголь.

Что необходимо ограничить в употреблении: хлебобулочные изделия из высших сортов муки, сдобу, сахар и соль, молочные продукты (молоко, сметана, творог).

Что можно есть при астме: каши (с маслом), супы (ненаваристые), курицу, нежирные сосиски и колбасу (докторские), ржаной хлеб, хлеб из отрубей, овсяное или галетное печенье, овощные и фруктовые салаты, компоты, минеральные воды, чай, кофе (если в нем есть кофеин).

Режим питания – 4-5 раз/день, без переедания. Готовить пищу лучше на пару, но можно и варить, тушить, запекать. Кушать только в теплом виде.

При минимальной термической обработке, пища меньше всего теряет запас витаминов, которые содержаться в продуктах питания, т.к. многие витамины разрушаются при воздействии на них кипятка, или же просто, воды. Отличным бытовым прибором является пароварка, которая учитывает многие особенности диетического питания, не только при астме, но и при многих других заболеваниях.

Прогноз

Прогноз при лечении бронхиальной астмы положительный, но во многом зависит от степени, на которой болезнь обнаружена, тщательной диагностики, точного выполнения пациентом всех предписаний лечащего врача, а также ограничения от факторов, которые могут провоцировать приступы данного заболевания. Чем дольше пациент самостоятельно занимается лечением, тем менее благоприятный прогноз лечения.

Лечение бронхиальной астмы народными средствами

Важно! Перед применением народных средств лечения бронхиальной астмы обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Лечение астмы водой (метод доктора Батмангхелиджа). Суть лечения заключается в употреблении воды по следующей схеме: 2 стакана за 30 минут до приема пищи, и 1 стакан через 2,5 часа после еды. Кроме этого воду необходимо пить в течение дня, для утоления жажды. Воду можно чередовать, сначала подсоленную (½ ч. л. морской соли на 2 л воды), далее талую, кипяченую воду использовать нельзя. Эффективность повышается при положении несколько кристаллов морской соли под язык после употребления воды, а также при дополнительном приеме витаминных комплексов. Для облегчения приступов можно положить под язык щепотку соли, после чего выпить стакан воды. При лечении не допускается употребление алкогольных и кофеиносодержащих напитков. Медикаментозное лечение при этом сохраняется.

Имбирь. Натрите на терке около 4-5 см высушенного корня имбиря и залейте его холодной водой. Далее нагревайте смесь на водяной бане, пока она не начнет кипеть, после чего накройте смесь крышкой и проварите средство около 20 минут. Далее отставьте емкость со средством, с плотно закрытой крышкой в сторону, и дайте ему настоятся, пока оно не остынет. Принимать отвар из корня имбиря нужно в подогретом виде, по 100 мл до приема пищи. Также его можно добавлять в чай.

При сильных приступах можно использовать сок имбиря. Для этого нужно его выжать из свежего корня имбиря, и в 30 г сока добавить щепотку соли, и выпить средство. Перед сном также благотворно воздействует смесь из 1 ст. ложки сока имбиря и мёда, которую можно запить травяным чаем или теплой водой.

В качестве ингаляций можно использовать эфирное масло имбиря.

Овес. Переберите и очистите 500 г зерен овса, после чего тщательно их перемойте, и добавьте в кипящую смесь из 2 л молока и 500 мл воды. Кастрюлю накройте крышкой и варите средство в течении 2 часов на медленном огне. После уваривания, у Вас должно остаться около 2 л средства. Далее, добавьте в 150 мл отвара 1 ч. ложку мёда и 1 ч. ложку сливочного масла. Пить средство нужно натощак, в горячем виде. Хранить средство можно в холодильнике. Курс лечения 1 год и более.

Соляная лампа. Как уже и писалось, чуть ранее, в пункте «Немедикаментозное лечение бронхиальной астмы», в борьбе с данным недугом хорошо зарекомендовало себя вдыхание соляного воздуха. Для этого можно посещать специальные соляные пещеры. Также можно в комнате с пациентом установить соляную лампу, которую можно приобрести в магазинах товаров для дома. Если же Вам позволяют финансовые средства, можно соляную комнату обустроить у себя на даче, для этого в сети можно поискать схемы, а также продавцов каменной соли. Галотерапия способствует не только лечению астмы, но и многих других заболеваний, а также обще укрепляет организм.

Профилактика бронхиальной астмы

Профилактика бронхиальной астмы включает в себя следующие рекомендации:

— Старайтесь выбирать для своего места жительства, а по возможности и работы места с чистой экологической обстановкой – подальше от промышленных районов, стройки, большого скопления транспортных средств;

— Откажитесь от курения (в том числе и пассивного), алкогольных напитков;

— Делайте в своем доме и на рабочем месте влажную уборку не менее 2 раз в неделю;

— Помните, наибольшими сборщиками пыли, а далее рассадниками болезнетворной микрофлоры являются – натуральные ковры, пуховые одеяла и подушки, фильтры кондиционера и пылесоса, наполнители мягкой мебели. По возможности, смените постельные принадлежности на синтетические, уменьшите количество в доме ковровых покрытий, не забывайте периодически чистить фильтры кондиционера и пылесоса.

— Если в доме часто собирается большое количество пыли, установите очиститель воздуха;

— Чаще проветривайте помещение, в котором Вы живете/работаете;

— Избегайте стресса, или же научитесь адекватно реагировать на жизненные сложности и преодолевать их;

— Старайтесь в еде отдавать предпочтение пище, обогащенной витаминами и минералами;

— На работе с высокой запыленностью или загазованностью, носите защитные маски, а по возможности, смените ее на менее вредную;

— Подумайте, может Вам уже стоит отказаться от лака для волос? Дезодоранты кстати лучше использовать гелевые или жидкие, но не распылители;

— У Вас дома есть любимый питомец? Кошка, собака, кролик или шиншилла? Отлично! Но не забывайте за ними ухаживать. Лучше самому вычесать вылинявшую шерсть, нежели это сделает Ваш любимец по всей квартире;

— Не пускайте на самотек респираторные болезни;

— Лекарственные препараты принимайте только после консультации с врачом;

— Больше двигайтесь, закаляйтесь;

— Поставьте у себя в доме соляную лампу, это и польза, и отличный предмет интерьера;

— Старайтесь хотя бы раз в году отдыхать в экологически чистых местах – на море, в горах, лесах.

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Бронхиальная астма (БА) «хроническое заболевание, осно­вой которого является воспалительный процесс в дыхательных путях с участием разнообразных клеточных элементов, включая тучные клетки, эозинофилы и Т-лимфоциты. У предрасположенных лиц этот процесс приводит к развитию генерализованной бронхиальной обструкции разной степени выраженности, полностью или частично обратимой спонтанно или под влиянием лечения. Воспалительный процесс вызывает также содруже­ственное усиление ответа дыхательных путей в виде бронхиальной об­струкции на различные внешние и внутренние стимулы» (определение экспертов ВОЗ, 1993).

Появление этого определения Б А стало возможным в связи с тем, что за последние 10 лет существенно изменилось представление о Б А, ее этио­логии, патогенезе, клинике, лечении и профилактике. Таким образом, в’ основе БА (независимо от степени ее тяжести) лежит хронический неин­фекционный воспалительный процесс в дыхательных путях. Гиперактив­ность бронхов, изменяющаяся со временем бронхиальная обструкция и тесно связанные с ними клинические симптомы БА являются следствием персистирующего воспаления в бронхах.

Этиология.За последние 30 — 40 лет БА стала очень распространен­ным заболеванием и занимает видное место в общей структуре заболевае­мости. Распространенность Б А колеблется от 3 до 8 %.

В возникновении БА имеет значение наследственная предрасположен­ность. Выявлена связь некоторых антигенов гистосовместимости (HLA) с тяжестью течения БА; нарастание тяжести заболевания особенно часто от­мечается у носителей антигенов А2, В7, В12, В13, В27, В35, DR2, DR5 и их комбинации.

В развитии болезни играют роль внутренние и внешние факторы. Внутренние факторы — это биологические дефекты иммунной, эндокринной систем, вегетативной нервной системы, чувствительности и реактивности бронхов, мукоцилиарного клиренса, эндотелия сосудов лег­ких, системы быстрого реагирования (тучные клетки и др.), метаболизма арахидоновой кислоты и т.д.

Внешние факторы, способствующие клинической реализации биологических дефектов, включают: 1) аллергены (пыльцевые, пылевые, пищевые, лекарственные, производственные, аллергены клещей, насеко­мых, животных и пр.); 2) инфекцию (вирусы, грибы; некоторые виды бактерий); 3) механические и химические раздражители (металлическая, древесная, силикатная, хлопковая пыль; пары кислот, щелочей; дымы и пр.); 4) метеорологические и физико-химические факторы (изменение температуры и влажности воздуха, колебания барометрического давления, магнитного поля земли, физические усилия и пр.); 5) стрессовые нервно-психические воздействия и физическую нагрузку; 6) фармакологические воздействия (р-адреноблокаторы, нестероидные противовоспалительные препараты и т.д.).

Инфекционные агенты, помимо их аллергизирующего действия, могут играть также иную роль: а) снижать порог чувствительности орга­низма к неинфекционным (атопическим) аллергенам, повышать проницае­мость для них слизистой оболочки органов дыхания; б) формировать не­иммунологическим путем изменение реактивности клеток-мишеней (туч-

ные клетки, базофилы, моноциты и др.) и эффекторных систем. Извест­но, что некоторые вирусы и бактерии оказывают р-адреноблокирующее действие и способны воздействовать на эфферентные зоны вагусного бронхоконстриктивного механизма.

Как правило, при Б А у одного и того же больного можно заподозрить или выявить сочетание нескольких этиологических факторов.

Чем продолжительнее течение болезни, тем большее значение приоб­ретают различные неспецифические раздражения и психогенные факторы. Первоначально вызвавший бронхиальную астму аллерген может со време­нем утратить свое значение, исчезнув из зоны окружения больного, а обо­стрения болезни обусловливаются иными причинами.

Патогенез.Центральным звеном патогенеза Б А является неинфекци­онный воспалительный процесс в бронхах, который вызывается воздейст­вием различных воспалительных клеток и выделяемых ими биологически активных веществ — медиаторов. В свою очередь воспаление бронхов ведет к развитию их гиперчувствительности и гиперреактивности, пред­располагая таким образом бронхиальное дерево к сужению в ответ на раз­личные стимулы (схема 7).

В большинстве случаев Б А является аллергической болезнью, поэто­му главным механизмом формирования патологического процесса являет­ся иммунный. У значительной части больных БА нарушения иммуноком-петентной системы протекают по I, III и IV типам реакций гиперчувстви­тельности (по классификации, разработанной R.Coombs и P.Gell). Разви­тие реакций II (цитотоксического) типа при БА пока не описано.

Схема 7. Патогенез бронхиальной астмы

Чаще других главную роль играют механизмы гиперчувствительности I (анафилактического, или атопического) типа. К этому типу аллергии отно­сят немедленные реакции, развивающиеся вследствие взаимодействия ал­лергена (антигена) со специфическим IgE. Реакция антигена с IgE происхо­дит преимущественно на поверхности субмукозных тучных клеток дыха­тельных путей и циркулирующих в крови базофилов. В результате наблю­дается их дегрануляция с высвобождением биологически активных моле­кул, среди которых преобладают медиаторы воспаления. Уже через не­сколько секунд после реакции клетки секретируют ранее синтезированные вазоактивные амины: гистамин, серотонин. Более отдаленным последствием активизации тучных клеток является запуск продукции метаболитов арахи-доновой кислоты (простагландинов, лейкотриенов), тромбоксанов и цито-кинов, которые также секретируются тучными клетками и участвуют в под­держании воспалительной реакции в тканях (интерлейкины 3, 4, 5, 8; ней-трофильный хемотаксический фактор, фактор агрегации тромбоцитов, гра­ну лоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор и др.).

Секретируемые тучными клетками медиаторы и цитокины вызывают интенсивный приток эозинофилов и других клеток воспаления (грануло-цитов, моноцитов, Т-лимфоцитов) к месту проникновения аллергена. Через 6— 12 ч развивается поздняя стадия аллергической реакции, при ко­торой доминирует клеточная инфильтрация. Эозинофил рассматривается как «ключевая» клетка в повреждении эпителия дыхательных путей вследствие продукции и секреции им эозинофильного катионного белка, а также выделения фактора активации тромбоцитов и так называемого «большого основного протеина». В свою очередь повреждение эпителия бронхов эозинофильным «большим основным протеином» приводит к раз­витию неспецифической гиперреактивности и гиперчувствительности.

Медиаторы тучных клеток привлекают в зону воспаления нейтрофи­лы и способствуют выделению ими активных форм кислорода. Активиро­ванные нейтрофилы в свою очередь стимулируют дегрануляцию тучных клеток, что замыкает «порочный круг».

В развитии хронического воспаления в бронхах велика роль лимфо­цитов, выделяющих интерлейкины с последующей активацией тучных клеток и эозинофилов. Кроме того, вещества, обладающие мощным брон-хоспастическим действием и потенцирующие воспаление, вырабатываются макрофагами и моноцитами.

Под влиянием всех вышеописанных изменений повышается проницае­мость микроциркуляторного русла, развиваются отек, гипер- и дискриния, бронхоспазм и прочие проявления неинфекционного воспаления дыха­тельных путей. Клинически это выражается острым нарушением проходи­мости бронхов и развитием приступа Б А.

В возникновении реакции I типа большая роль отводится избыточ­ному синтезу реагинов, дефициту секреторного IgA и, главное, снижению Т-супрессорной функции лимфоцитов.

Реакция III типа (иммунокомплексный тип, или феномен Артюса) происходит в зоне избытка антигена с участием преципитирующих анти­тел. Реакция развивается под воздействием экзоаллергенов (микроорга­низмы, ферменты, пыль, антибиотики и др.) и эндоаллергенов [инфекци­онное и(или) аллергическое воспаление, различные раздражители и дру­гие факторы могут приводить к денатурации белков бронхиол и альвеол с последующим формированием эндоаллергенов —аутоаллергенов].

При иммунокомплексных реакциях III типа образуются антитела, принадлежащие преимущественно к иммуноглобулинам классов G и М. Повреждающее действие образованного комплекса антиген — антитело реа­лизуется главным образом через активацию комплемента, освобождение лизосомных ферментов. Происходят повреждение базальных мембран, спазм гладких мышц бронхов, расширение сосудов, повышается проница­емость микроциркуляторного русла.

Тип IV (клеточный), при котором повреждающее действие оказывают сенсибилизированные лимфоциты, относится к гиперчувствительности за­медленного типа (ГЗТ).

Основными медиаторами аллергической реакции IV типа являются интерлейкины — лимфокины (действуют на макрофаги, эпителиальные клетки) и лизосомные ферменты; возможна роль активации кининовой системы. Под влиянием этих веществ происходят развитие отека, набуха­ние слизистой оболочки, бронхоспазм, гиперпродукция вязкого бронхи­ального секрета. Выделяющиеся лимфоцитами интерлейкины способству­ют также привлечению к месту аллергической реакции других клеток вос­паления с развитием персистирующей воспалительной реакции. Все это приводит к длительному нарушению бронхиальной проходимости.

В патогенезе БА определенная роль принадлежит местной «поломке» иммунной защиты: отмечается уменьшение секреторного IgA, нарушается система фагоцитоза, которая в органах дыхания обеспечивается в основ­ном альвеолярными макрофагами. При нарушении их функции (воздейст­вие лимфокинов и др.) резко снижается противовирусная защита организ­ма (вследствие снижения продукции интерферона). Воспаление приобре­тает персистирующий характер.

Неиммунные механизмы. Известно, что, помимо антиген-зависимой дегрануляции тучных клеток, существует большое количество неспецифических факторов (токсины, ферменты, лекарства, различные макромолекулы и др.), вызывающих дегрануляцию тучных клеток неим­мунным путем. Различные физические, механические и химические раз­дражители (например, дым, двуокись серы, пыль, холодный воздух и др.), инфекционные агенты (без сенсибилизации и аллергизации) прово­цируют рефлекторный бронхоспазм путем стимуляции рецепторов в дыха­тельных путях. Ранее считалось, что такая реакция осуществляется путем повышенной активности парасимпатической нервной системы. Однако в настоящее время этот механизм не считается основным. Обнаружена рас­пространенная сеть нервных волокон неадренергической нехолинергичес-кой регуляции бронхов, содержащих мощные нейропептиды (нейрокин А и В, субстанцию Р, вазоактивный интенстинальный пептид и др.), кото­рые имеют отношение к развитию большинства признаков обострения бронхиальной астмы.

Предполагают участие глюкокортикоидной недостаточности, дизова-риальных расстройств (гиперэстрогенемия и гипопрогестеронемия) и нервно-психических нарушений в формировании «нестабильного метабо­лизма» тучных клеток.

Недостаточность глюкокортикостероидов способствует развитию ги­перреактивности тучных клеток, снижению синтеза катехоламинов, акти­вации простагландинов F2a и др., а также нарушению иммунокомпетент-ной системы (комплексное участие в патогенезе БА и иммунологических и неиммунологических механизмов).

Гиперэстрогенемия и гипопрогестеронемия воздействуют главным об­разом на а- и р-адренорецепторы, повышая активность ос-рецепторов и снижая активность р-рецепторов.

При нарушении бронхиальной проходимости, обусловленной любыми другими механизмами, также отмечается адренергический дисбаланс, вы­ражающийся в преобладании системы гуанилатциклазы над системой аде-нилатциклазы. Кроме того, изменяется содержание внутриклеточного фермента фосфодиэстеразы, усиливается поступление ионов кальция в клетку, нарушается обмен простагландинов.

Преобладание того или иного механизма в патогенезе БА позволяет выделить ее различные патогенетические варианты [Федосеев Г.Б., 1982; Чучалин А.Г., 1985].

Классификация.В последние годы в нашей стране с учетом принято­го определения БА используется классификация, предложенная Г.Б. Фе­досеевым (1982). Она не отменяет классификацию, разработанную А.Д. Адо и П.К. Булатовым (1969), но развивает ее с учетом результатов новых исследований.

Классификация бронхиальной астмы [по Федосееву Г.Б., 1982]

• Этапы развития Б А: 1) состояние предастмы, 2) клинически офор­
мленная БА.

К предастме относят все состояния, представляющие угрозу возник­новения БА (острый и хронический бронхит, а также острая и хроничес­кая пневмония с элементами бронхоспазма, в сочетании с вазомоторным ринитом, крапивницей и другими состояниями, при которых выявляются эозинофилия крови и увеличенное содержание эозинофилов в мокроте). После первого приступа или сразу возникшего астматического статуса БА считается клинически оформленной.

• Формы Б А: 1) иммунологическая, 2) неиммунологическая (в фор­
мулировку клинического диагноза на включается).

• Патогенетические механизмы (клинико-патогенетические вариан­
ты) БА: 1) атопический, 2) инфекционнозависимый, 3) аутоиммун­
ный, 4) дисгормональный, 5) нервно-психический дисбаланс, 6) ад­
ренергический дисбаланс, 7) первично измененная реактивность
бронхов.

Разделение БА по патогенетическим механизмам и выделение основ­ного из них представляют трудную и часто неразрешимую задачу, осо­бенно для врачей поликлиник. Однако во всех случаях такая попытка оправдана, так как каждый из патогенетических механизмов предполага­ет определенный, свойственный только ему характер лекарственной те­рапии.

У одного больного возможно сочетание нескольких клинико-патогене-тических вариантов. В такой ситуации необходимо на момент обследова­ния выделить основной для данного больного, так как это важно для про­ведения адекватной терапии. В процессе длительного течения Б А возмож­на смена патогенетического механизма.

• Тяжесть течения БА: 1) легкое течение, 2) течение средней тяжес­
ти, 3) тяжелое течение.

При легком течении Б А обострения не длительные, возникают 2 — 3 раза в год. Приступы удушья купируются, как правило, приемом различ­ных бронхолитических препаратов внутрь. В межприступный период при­знаки бронхоспазма, как правило, не выявляются.

Среднетяжелое течение характеризуется более частыми обострениями 3 — 4 раза в год. Приступы удушья протекают тяжелее и купируются инъ­екциями лекарственных препаратов.

При тяжелом течении Б А обострения возникают часто (5 раз и более раз в год), отличаются длительностью. Приступы тяжелые, нередко пере­ходят в астматическое состояние.

В ряде случаев разделение Б А по тяжести течения бывает условным. Так, при легком течении Б А больной может погибнуть от внезапно развив­шегося астматического статуса. В то же время возможна «спонтанная» ре­миссия при довольно тяжелом течении болезни.

• Фазы течения Б А: 1) обострение, 2) стихающее обострение, 3) ре­
миссия.

Фаза обострения характеризуется наличием выраженных признаков заболевания, прежде всего повторно возникающих приступов Б А или аст­матического состояния.

В фазе стихающего обострения приступы становятся более редкими и нетяжелыми. Физикальные и функциональные признаки заболевания вы­ражены меньше, чем в фазу обострения.

В фазу ремиссии исчезают типичные проявления БА: приступы уду­шья не возникают; полностью или частично восстанавливается проходи­мость бронхов.

• Осложнения: 1) легочные: эмфизема легких, легочная недостаточ­
ность, ателектаз, пневмоторакс, астматический статус и пр.; 2) вне-
легочные: легочное сердце (компенсированное и декомпенсирован-
ное с развитием правосердечной недостаточности), дистрофия мио­
карда и др.

Примечания к классификации:

1. Первично измененная реактивность бронхов может быть врожденной и при­
обретенной, проявляется приступами удушья при физической нагрузке, воздействии
холодного воздуха, медикаментов, инфекции и др.

2. При инфекционнозависимом варианте БА необходимо указывать характер
инфекционной зависимости: стимуляция атопической реакции; инфекционная ал­
лергия; формирование первично измененной реактивности бронхов. В тех случаях,
когда инфекция является аллергеном, Б А определяется как инфекционно-аллерги-
ческая.

Предлагаемая классификация, как и все остальные, не лишена недо­статков, но более прогрессивна по сравнению с существующей. Настоящая классификация еще не утверждена, но позволяет более эффективно прово­дить патогенетическую терапию больных Б А.

Экспертами ВОЗ (1993) даны новые критерии тяжести БА, опреде­ляемой выраженностью клинических симптомов, объемом форсированного выдоха за первую секунду (ОФВь л/с) и пиковой скоростью выдоха (ПСВ, л/мин) — наиболее значимыми показателями выраженности об­струкции дыхательных путей. Оценка по этим степеням тяжести Б А по-

зволяет осуществить так называемый ступенчатый подход к лечению боль­ных: объем терапии должен повышаться при увеличении степени тяжести болезни.

Классификация БА, основанная на степени тяжести, наиболее важна, когда нужно принять решение о выборе терапии. Кроме того, предложе­ние экспертов ВОЗ классифицировать БА по степени тяжести базируется на том, что нередко другие рубрики вышеприведенной классификации не­возможно с достоверностью определить у всех больных.

Классификация бронхиальной астмы по тяжести течения

• Легкое эпизодическое (интермиттирующее).
Кратковременные симптомы реже 1 раза в неделю.

Короткие обострения (от нескольких часов до нескольких дней).

Ночные симптомы 2 раз в месяц.

ПСВ и OOBi: £ 80 % от должных.

Разброс показателей 20 — 30 %.

• Среднетяжелое.
Ежедневные симптомы.

Обострения могут приводить к ограничению физической активнос­ти и сна.

Ночные симптомы > 1 раза в неделю. ПСВ и ОФВ1 : 60-80 % от должных. Суточный разброс показателей > 30 %.

Постоянное наличие симптомов.

Частые ночные симптомы.

Ограничение физической активности из-за симптомов астмы.

Клиническая картина.Наиболее характерный признак БА — нали­чие приступов удушья. Однако клинический диагноз БА может быть по­ставлен с учетом оценки результатов всех трех этапов диагностического поиска, так как удушье встречается как симптом и при других заболевани­ях. В связи с этим возникает на каждом из трех этапов необходимость ее дифференциации от заболеваний, составной частью которых является бронхоспастический синдром с развитием приступов удушья.

На I этапе диагностического поиска устанавливают: а) наличие приступов удушья, их особенности и связь с определенными факторами; б) аллергический анамнез (наследственную предрасположенность, непере­носимость пищевых и лекарственных веществ); в) наличие предшествую-

щих заболеваний легких; г) влияние метеорологических факторов, физи­ческих усилий, дизовариальных расстройств и других причин на возник­новение приступов удушья; д) эффективность проводимой ранее терапии; е) течение болезни, появление осложнений.

Больные жалуются на приступы удушья (затрудненное дыхание, пре­имущественно на выдохе), одышку и кашель. Характер кашля может быть разнообразным: чаще кашель сухой, надсадный, приступообразный или с выделением вязкой, трудноотделяемой мокроты. При развитии легочной недостаточности одышка беспокоит и в межприсгупный период. Повыше­ние температуры тела может свидетельствовать об активности бронхоле-гочной инфекции. Затрудненное носовое дыхание, как правило, служит проявлением аллергической риносинусопатии (вазомоторный ринит, полипоз) — частого спутника или предшественника Б А (предастма). При расспросе больного необходимо уточнить частоту возникновения симпто­мов Б А в неделю, обратив особое внимание на ночные симптомы. Эти дан­ные особенно важны для оценки тяжести течения болезни на момент об­следования больного.

Данные анамнеза помогают установить связь развития приступов с воздействием определенных аллергенов и других факторов. Наиболее час­той причиной обострения и развития БА является инфекция дыхательных путей; особенно велика ее роль в обострении болезни. Из анамнеза узнают о влиянии физического усилия (быстрая ходьба, смех и пр.), изменений метеорологических факторов (холод, повышенная влажность и др.), диз­овариальных расстройств на возникновение приступов удушья. Знакомст­во с условиями труда помогает обнаружить профессиональную астму.

Изучение аллергологического анамнеза способствует диагностике ато-пического варианта БА. В подобных случаях можно получить сведения о поллинозе: обострения болезни имеют сезонный характер (чаще весной и летом), сопровождаются ринитом, конъюнктивитом. У таких больных бы­вают крапивница, отек Квинке; выявляется непереносимость пищевых продуктов, ряда лекарственных веществ; отмечается наследственная пред­расположенность к аллергическим заболеваниям.

Ориентируясь на данные анамнеза, можно предположительно, а в ряде случаев и с уверенностью высказаться о так называемой аспириновой астме. Эти больные не страдают наследственной формой аллергических заболева­ний. Их беспокоит нарушенное носовое дыхание (полипозные разраста­ния). Наиболее характерный симптом у таких больных — непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов (ацетилсалициловая кис­лота, индометацин и пр.), вызывающих астматические приступы. На этом этапе уже можно предположить простагландиновый механизм БА.

Указание в анамнезе на прием кортикостероидных препаратов свиде­тельствует о тяжести болезни, а эффективность приема — об иммунной форме Б А или кортикостероидозависимом ее варианте. Отсутствие эффек­та от приема кортикоидных препаратов, особенно у больных с тяжелым течением Б А, делает предположение об аллергическом генезе Б А менее до­стоверным и практически исключает наличие у больного глюкокортикоид-ной недостаточности. Глюкокортикоиды неэффективны также при астме физического усилия.

Данные о развитии в прошлом астматического статуса свидетельству­ют о тяжести течения заболевания и указывают на необходимость проведе­ния терапии кортикостероидами. Наличие предшествующих заболеваний

65

органов дыхания (ХБ, ХП) предопределяет обычно тяжесть течения БА, отсутствие «светлых» промежутков.

Б А может протекать монотонно, с постоянно нарушенным дыханием и потребностью принимать ежедневно противоастматические средства.

Другой тип течения БА характеризуется периодическими обострения­ми с заметно усиливающимися признаками бронхиальной обструкции и ремиссиями, когда нарушения бронхиальной проходимости резко умень­шаются или исчезают. Такое течение БА наиболее характерно для атопи-ческого варианта заболевания.

Значение I этапа диагностического поиска особенно велико для диа­гностики Б А в начальном периоде заболевания, когда все проявления астмы имеют эпизодический характер, а физикальное исследование не дает достаточной информации для постановки диагноза.

На II этапе диагностического поиска в развернутой стадии болез­ни выявляют: а) внелегочные проявления аллергии; б) признаки бронхо-обструктивного синдрома; в) осложнения БА; г) другие заболевания, со­провождающиеся приступами бронхоспазма.

При обследовании кожных покровов иногда можно выявить измене­ния, характерные для аллергических проявлений: крапивницу, папулез­ные и эритематозные высыпания. Эти изменения могут свидетельствовать об иммунологическом варианте БА. При аллергических формах БА могут быть конъюнктивиты (особенно часто у больных поллинозами). Сочета­ние Б А с экземой, нейродермитом, псориазом предрасполагает к тяжелому течению астмы. Грибковое поражение кожи, ногтевых лож может сопро­вождаться гиперчувствительностью к грибковым аллергенам.

Часто можно выявить нарушение носового дыхания. Риниты и поли-поз рассматриваются как предастма. Гаймориты и другие синуситы служат очагом инфекции, который может провоцировать удушье.

При физикальном исследовании легких могут быть выявлены признаки эмфиземы. Появлению эмфиземы легких, а затем хронической дыхательной недостаточности и легочного сердца часто способствует хронический брон­хит. Он может присоединиться к БА, если она затяжная, а также может слу­жить фоном, на котором развивается инфекционнозависимая Б А.

Аускультация легких помогает обнаружить признаки бронхиальной обструкции, для которой характерны изменение дыхания (удлиненный выдох), сухие, преимущественно свистящие, хрипы. Иногда при обследо­вании вне приступа удушья сухих хрипов может быть немного или они не прослушиваются. Форсированный выдох позволяет выявить скрытый бронхоспазм (появление или нарастание сухих хрипов).

Обязательно проводят аускультацию легких в положении больного лежа: количество сухих хрипов увеличивается при «вагусном» их меха­низме.

Постоянно выслушиваемые на определенном участке влажные звон­кие («трескучие») мелкопузырчатые хрипы могут свидетельствовать о развившемся пневмосклерозе.

В случае астматического статуса отмечается уменьшение количества сухих хрипов при аускультации вплоть до развития «немого» легкого, не­смотря на резкое нарастание удушья и одышки.

Объективное обследование больного помогает выявить симптомы дру­гих заболеваний («бабочка» на коже лица, лимфоаденопатия в сочетании с увеличением печени и селезенки, стойкое повышение артериального дав-

ления, упорная лихорадка и пр.), при которых возникают приступы брон-хоспазма, проявляющиеся удушьем (системная красная волчанка, узелко­вый периартериит, реже другие диффузные заболевания соединительной ткани). В таких случаях предполагаемый диагноз Б А становится малове­роятным.

На III этапе диагностического поиска выявляют:

а) нарушение бронхиальной проходимости;

б) измененную реактивность бронхов;

в) характерные изменения при проведении аллергологического обсле­
дования;

г) наличие очагов инфекции и признаков воспаления;

д) осложнения БА.

Спирография выявляет снижение объема форсированного выдоха за первую секунду (OOBi), уменьшение коэффициента Тиффно (соотно­шения ОФВ] к ЖЕЛ в процентах) и процентного отношения OOBi к ФЖЕЛ — характерные признаки нарушения бронхиальной проходимости по обструктивному типу. При обострении БА значительно возрастают (на 100 % и более превышают исходный уровень) остаточный объем легких (ООЛ) и функциональная остаточная емкость (ФОЕ). Анализ спирограм-мы позволяет обнаружить признаки трахеобронхиальной дискинезии по наличию зазубрины в верхней части нисходящего колена спирограммы (симптом Колбета— Висса). Эта дискинезия также способствует наруше­нию бронхиальной проходимости.

Пикфлоуметрия — определение пиковой объемной скорости выдо­ха — является непременным условием контроля за состоянием больного. Ее проводят утром (до приема лекарств) и вечером с помощью индивидуаль­ного карманного прибора — пикфлоуметра. Желательно, чтобы разброс утренних и вечерних значений ПСВ не превышал 20 %.

Пневмотахометрия выявляет преобладание мощности вдоха над мощностью выдоха, что служит ранним признаком бронхиальной обструк­ции.

Пневмотахография с построением кривой «поток —объем» позволяет диагностировать нарушение бронхиальной проходимости раздельно на уровне крупных, средних и мелких бронхов по данным экспираторного потока при легочном объеме, равном 75, 50, 35 % ФЖЕЛ. Для перифери­ческой обструкции характерно значительное снижение кривой «поток — объем» на участке 50 — 75 % ФЖЕЛ, т.е. снижение максимальной объем­ной скорости на уровне 50-75 % ФЖЕЛ (МОС50, МОС75).

По увеличению мощности выдоха при проведении пневмотахометрии и приросту показателей МОС75, MOCso, МОС25 по данным пневмотахомет­рии, проводимым после предварительного вдыхания больным бронхоли-тических (симпатомиметических и/или холинолитических) веществ опре­деляют роль бронхоспазма в нарушении бронхиальной проходимости и степень его выраженности.

С помощью этих же методов подбирают наиболее активный для дан­ного больного ингаляционный бронхолитический (симпатомиметический или холинолитический) препарат.

Появление повышенного бронхиального сопротивления, зарегистри­рованного с помощью спирографии, пневмотахометрии и пневмотахогра-фии в ответ на физическую нагрузку, вдыхание холодного воздуха, раз-

дражающих газов, пылей и ацетилхолина, свидетельствует об измененной реактивности бронхов.

Аллергологическое тестирование осуществляется только вне обостре­ния заболевания и проводится с помощью набора разнообразных неинфек­ционных и инфекционных аллергенов.

Проводят кожные аллергические пробы (аппликационный, скарифи-кационный и внутрикожный способы нанесения аллергена). Выявленный аллерген можно наносить на конъюнктиву глаза, слизистую оболочку носа для оценки его провоцирующего действия. Наиболее достоверным мето­дом специфической диагностики БА считают выявление специфической гиперреактивности бронхов с помощью ингаляционных провокационных тестов. Ингаляционно аллерген вводят с большой осторожностью, так как такой путь введения может спровоцировать тяжелый приступ БА или раз­витие астматического статуса. Установление аллергена и уточнение его провоцирующего действия — прямое доказательство аллергической при­роды БА.

Для специфической диагностики БА применяют также радиоиммуно-сорбентный тест, позволяющий количественно оценить IgE-антитела. Повышение уровня общего IgE подтверждает при соответствующих дан­ных анамнеза атопический механизм развития БА (этот тест применяют при невозможности проведения аллергологического тестирования).

Лабораторные исследования помогают подтвердить предполагаемый диагноз, оценить эволюцию заболевания и эффективность проводимого лечения.

Появление эозинофилов в мокроте является одним из основных диа­гностических критериев Б А. Кроме того, диагностическое значение имеет обнаружение в мокроте спиралей Куршмана и кристаллов Шарко —Лейде­на. Эозинофильный лейкоцитоз представляет собой неспецифический признак и может служить проявлением общей аллергической реакции ор­ганизма.

Лабораторные исследования помогают решать вопрос о наличии ак­тивного воспалительного процесса и степени его выраженности (увеличе­ние острофазовых показателей).

При обострении БА и астматическом статусе особое значение имеет исследование кислотно-основного состояния и газового состава крови (из­меняющихся при увеличении дыхательной недостаточности).

Рентгенологическое исследование помогает выявить очаги инфекции (в придаточных пазухах, зубах, желчном пузыре) и установить наличие острого (пневмония) или обострения хронического воспалительного про­цесса в легких, эмфиземы легких и пневмосклероза.

По данным ЭКГ обнаруживают признаки развития компенсированно­го легочного сердца — гипертрофию правых отделов сердца (подробнее см. «Легочное сердце»). При подозрении на симптоматический характер бронхоспазма проводят дополнительное обследование по программе, опре­деляемой предполагаемым заболеванием.

Астматический статус. Факторы, предрасполагающие к его развитию, почти всегда являются результатом неадекватной терапии. Чаще всего причинами его служат:

1) бесконтрольный прием симпатомиметических и кортикостероид-ных препаратов;

2) резкое прерывание длительно проводимой кортикостероидной те­
рапии;

3) обострение хронического или возникновение острого воспалитель­
ного процесса в бронхолегочном аппарате неэффективно леченного;

4) неудачно проведенная специфическая гипосенсибилизация;

5) злоупотребление снотворными и седативными средствами.

Критерии астматического (метаболического) статуса:

1) прогрессирующее нарушение дренажной функции бронхов;

2) развернутая клиническая картина удушья, которая может ослож­
няться легочной обструкцией, гипоксемической комой, острым легочным
сердцем;

3) резистентность к симпатомиметическим и бронхолитическим пре­
паратам;

4)гиперкапния; 5) гипоксия тканей.

Классификация астматического статуса: I стадия — затянувшийся приступ удушья, сформировавшаяся резистентность к симпатомиметикам; II стадия — нарастание дыхательной недостаточности по обструктивному типу, III стадия — гипоксемическая, гиперкапническая кома.

Стадия I клинически характеризуется затянувшимся приступом уду­шья, вынужденным положением больного, учащенным дыханием, присту­пообразным кашлем со скудной, трудноотделяемой мокротой, тахикар­дией, часто повышением АД.

Из физикальных симптомов отмечают несоответствие между интен­сивностью дыхательных шумов, выслушиваемых дистанционно, и данны­ми непосредственной аускультации легких (скудность хрипов, участки ос­лабленного дыхания).

Стадия I характеризуется умеренной артериальной гипоксемией (РОг составляет 60 — 70 мм рт.ст.) и нормо- или гипокапнией (показатели РСо2 нормальные или уменьшены в результате гипервентиляции и составляют менее 35 мм рт.ст).

Для II стадии характерно очень тяжелое состояние больного: бледно-серые влажные кожные покровы, учащенное поверхностное дыхание, при аускультации — «немое легкое» (хрипы почти не слышны), частый пульс малого наполнения, аритмия, снижение АД. Периоды безразличия у боль­ного сменяются возбуждением.

Стадия II характеризуется более выраженной гипоксемией (Ро2 50 — 60 мм рт.ст.) и нарастающей гиперкапнией вследствие снижения эффек­тивной (альвеолярной) вентиляции (Рсо2 50 — 70 мм рт.ст. и даже несколь­ко выше).

В III стадии сознание отсутствует, тахипноэ, часто разлитой «крас­ный» цианоз, нередко коллапс. Летальность на высоте астматического ста­туса достигает 5 — 20 %. Наиболее частые причины смерти — асфиксия вследствие позднего проведения реанимационных мероприятий, невоз­можность восстановления эффективной вентиляции легких.

Стадия III характеризуется тяжелой артериальной гипоксемией (РОг 40 — 55 мм рт.ст.) и резко выраженной гиперкапнией (РСог на уровне 80 — 90 мм рт.ст. и выше) с некомпенсированным респираторным ацидозом.

При своевременно начатой интенсивной терапии прогноз астматичес­кого статуса может быть благоприятным.

Все вышеизложенное касалось так называемого метаболического (медленно развивающегося) астматического статуса. Кроме этого, сущест­вует немедленно развивающийся (анафилактический) астматический ста­тус, обусловленный развитием гиперергической анафилактической реак­ции немедленного типа с мгновенным высвобождением медиаторов аллер­гии и воспаления, что приводит к тотальному бронхоспазму и асфиксии в момент контакта с аллергеном.

Диагностика.Диагностика БА осуществляется на основании выявле­ния определенных признаков.

Основные признаки: 1) наличие приступа удушья или его эквивалентов; 2) генерализованная обратимая бронхиальная обструкция; 3) эозинофилия в мокроте; 4) отсутствие заболеваний, сопровождающих­ся бронхоспастическим или бронхообструктивным синдромом (данный синдром — одно из проявлений болезни).

Дополнительные признаки: 1) клинико-аллергологи-ческий анамнез; 2) результаты аллергологического тестирования: а) для выявления аллергена — кожные пробы (аппликационные, внутрикож-ные, скарификационные); б) для уточнения специфичности аллергена — назальные, ингаляционные, конъюнктивальные (проводятся в стадии стойкой ремиссии); радиоаллергосорбентный тест; в) провокационные пробы (с ацетилхолином, гистамином) — при сомнительном диагнозе; 3) повышение содержания IgE в сыворотке крови; 4) эозинофилия крови.

Формулировка развернутого клинического диагноза БА учитывает:

1) основной клинико-патогенетический вариант БА (наиболее часто
встречаются инфекционнозависимый и атопический);

2) тяжесть течения (легкое, среднетяжелое, тяжелое);

3) фазу течения (обострение, стихающее обострение, ремиссия);

4) осложнения: а) легочная недостаточность (степень); б) легочно-
сердечная недостаточность (степень); в) астматический статус (стадия);
г) другие осложнения.

Примечание. При инфекционной зависимости Б А рекомендуется указы­вать: 1) характер хронического поражения легких, на фоне которого развилась БА или которое сопутствует Б А; 2) характер инфекционной зависимости — инфекция, играющая роль аллергена, способствующая проявлению атопических реакций или же формирующая первично измененную реактивность бронхов.

Лечение.1. Неотложная терапия приступа БА; интенсивная терапия — при развитии астматического статуса.

2. Лечение в фазу обострения.

3. Лечение в фазу ремиссии.

Лечение приступа БА проводят с учетом возраста пациента и тяжести приступа.

Легкий приступ больные, как правило, купируют самостоятельно. Используются лекарственные вещества в таблетках (эуфиллин) или в ин­галяторах (сальбутамол, вентолин, фенотерол или беротек — Рг-адренос-тимуляторы; беродуал, сочетающий Рг-адреностимулирующий эффект с холинолитическим). При отсутствии ингаляторов приступ купируют под­кожными инъекциями адреналина (0,3 мл 0,1 % раствора; рекомендуется молодым пациентам) или эфедрина (0,5 мл 5 % раствора) в сочетании с

папаверином (1 мл 2 % раствора) и антигистаминным препаратом (1 мл димедрола или супрастина).

Приступы средней тяжести у молодых пациентов с немедленным анам­незом купируют ингаляциями симпатомиметических средств или подкож­ным введением адреналина; при отсутствии эффекта внутривенно вводят эу-филлин. В случае сочетания приступа Б А с повышением АД молодым паци­ентам одновременно с эуфиллином можно вводить ганглиоблокаторы (пен-тамин, бензогексоний), пожилым — дроперидол. Иногда приступ проходит только после внутривенного введения преднизолона (60 мг).

Пожилым больным при среднетяжелом и тяжелом приступе, особенно при длительном анамнезе, внутривенно вводят эуфиллин, а при отсутст­вии эффекта — преднизолон.

При тяжелых приступах, помимо внутривенного введения преднизо­лона, существенное значение имеет выравнивание измененного кислотно-основного состояния; проводится инфузионная терапия натрия гидрокар­бонатом, изотоническим раствором хлорида натрия, особенно в тех случа­ях, когда приступ затягивается и очень плохо отходит мокрота. Прибега­ют к повторному введению эуфиллина и преднизолона. Больного обяза­тельно госпитализируют.

При затянувшихся тяжелых приступах БА резко возрастает угроза развития астматического статуса.

Лечение астматического статуса заключается в про­ведении интенсивной терапии, которую необходимо начинать в макси­мально ранние сроки. Она включает:

а) оксигенотерапию, терапию в виде непрерывной подачи кислородно-
воздушной смеси с относительно небольшим содержанием Ог(35 —40 %);

б) инфузионную терапию, при которой внутривенно вводят декстра-
ны, глюкозу, инсулин, 20 000 ЕД гепарина, натрия гидрокарбонат (под
контролем показателей кислотно-основного состояния) в общем количест­
ве не менее 3 — 3,5 л в первые сутки с целью восполнения дефицита жид­
кости, устранения гемоконцентрации, разжижения бронхиального содер­
жимого;

в) обязательное внутривенное введение кортикостероидов: гидрокор­
тизона по 1 мг/ч на 1 кг массы тела, преднизолона по 60 — 90 мг каждые
2 — 4 ч при I стадии статуса; во II стадии суточную дозу преднизолона до­
водят до 1000 — 1500 мг. После выведения из астматического статуса дозу
стероидов ежесуточно уменьшают на 25 % до минимальной. Лечение аст­
матического статуса исключает использование средств симпатомиметичес-
кого действия, если он развился в результате их передозировки.

В качестве бронхорасширяющего средства используют эуфиллин; по­казанием для его отмены является развитие частой экстрасистолии.

Для разжижения мокроты используют щелочное питье, паро-кисло-родные ингаляции. Мочегонные средства показаны лишь при возрастании центрального венозного давления до 150 мм вод.ст. и выше. При сопутст­вующей гипертензии в небольших дозах назначают ганглиоблокаторы (пентамин, бензогексоний), они же улучшают легочное кровообращение.

Активно используют перкуссионный и вибрационный массаж грудной клетки для улучшения выделения содержимого бронхов.

Прогрессирующее нарушение легочной вентиляции, не поддающееся консервативной терапии, является показанием для применения искусст-

венной вентиляции легких, лечебной бронхоскопии и проведения бронхо-альвеолярного лаважа с «отмыванием» и удалением бронхиального содер­жимого.

Лечение анафилактического варианта астма­тического статуса требует проведения немедленной парентераль­ной лекарственной терапии: внутривенного введения 0,3 — 0,5 мл 0,1 % раствора адреналина на 20 мл изотонического раствора хлорида натрия и струйно внутривенно 120 мг преднизолона (200 — 400 мг гидрокортизона) с последующим переходом на внутривенное капельное введение этих же препаратов. Одновременно можно добавить 0,5—1 мл 0,1 % раствора ат­ропина, вводя его струйно на 10 мл изотонического раствора.

При отсутствии эффекта от перечисленных мероприятий проводят фторотановый наркоз и переводят больного на ИВЛ.

После купирования приступа Б А проводят плановую терапию, основ­ные направления которой сформулированы ниже.

• Обучение пациента для создания более тесного сотрудничества с
врачом при лечении Б А.

• Повторный контроль за функциональным состоянием органов ды­
хания и оценка в динамике полученных данных.

• Выявление и устранение причинно-значимых факторов внешней
среды.

• Разработка плана долгосрочного лечения больного с учетом его ин­
дивидуальных особенностей.

• Разработка плана лечения обострений БА.

• Обеспечение систематического наблюдения за состоянием больного
с корректировкой при необходимости плана лечения.

Лечебные мероприятия, осуществляемые в период обострения заболе­вания и в период ремиссии, имеют свои особенности.

Лечение больного БА в период обострения, по­мимо купирования приступа, включает ряд различных мероприятий.

Устранение контакта с выявленным аллергеном. А Лекарственная противовоспалительная терапия.

Глюкокортикоидные препараты в настоящее время являются наибо­лее эффективными противовоспалительными средствами при лечении Б А. Их можно применять местно (ингаляционно) или системно (внутрь или парентерально). Способ введения во многом определяется особенностью течения заболевания.

Лучшая статья за этот месяц:  Что является аллергеном

Ингаляционное введение кортикостероидных препаратов оказывает местный эффект и дает минимум побочных эффектов. К числу коротко­действующих препаратов относятся бекотид и бекломет (беклометазон дипропионат); их следует применять 4 раза в день. Такие препараты, как ингакорт (флунисолид), фликсотид (флютиказон пропионат) и пульми-корт турбухалер (будезонид), характеризуются большей продолжитель­ностью действия, что позволяет использовать их для надежного контроля за течением БА 2 раза в сутки. Ингакорт выпускают в комплектации вмес­те со специальной пространственной насадкой (спейсером), что облегчает больному пользование аэрозолем, увеличивает его поступление в нижние дыхательные пути, а также дополнительно снижает риск местных и сис­темных побочных эффектов.

В настоящее время считается желательным применение всех дозиро­ванных ингаляторов вместе со спейсером.

Если высокие дозы ингалируемых кортикостероидных препаратов (более 1000 мкг/сут) не обеспечивают надежный контроль за течением БА, добавляют кортикостероиды внутрь. При выраженной эозинофилии крови местное введение кортикостероидов сочетается с приемом гормо­нальных препаратов внутрь в виде так называемых толчков: 3 дня по 20 — 25 мг преднизолона (или другого глюкокортикоида в адекватной дозе). Большую часть суточной дозы рекомендуется принимать в утренние часы, заканчивать прием не позднее 5 —6 ч вечера.

При тяжелом течении Б А кортикостероиды назначают постоянно, на­чиная с максимальной для больного дозы (30 — 40 мг преднизолона), затем постепенно дозу снижают и переходят на поддерживающую тера­пию.

Противовоспалительным эффектом обладает также натрия хромогли-кат (интал, ломудал, кромолин), который эффективен при лечении боль­шинства больных атопической (аллергической) Б А и, кроме того, иногда дает положительный эффект у больных «аспириновой» астмой и астмой физического усилия. Препарат вводят ингаляционно в виде сухого порош­ка (с использованием спинхайлера) или в виде распыляемого раствора (с помощью дозированного ингалятора). Лечение следует начинать с двух ингаляций препарата 4 раза в сутки; при достижении эффекта переходят на поддерживающую терапию.

В последние годы появился новый противовоспалительный препарат, также вводимый ингаляционно, — тайлед (натрия недокромил). Назна­чаемый по 2 —4 ингаляции в сутки, он дает возможность контролировать легкое персистирующее течение БА. У части больных средиетяжелым и иногда тяжелым течением БА его назначение позволяет уменьшить дозу применяемых кортикостероидов.

При затрудненном дыхании за 15 мин до ингаляции противовоспали­тельного препарата больной должен сделать 1 — 2 вдоха бронхолитика. Комбинированным препаратом, содержащим в одном аэрозоле полную дозу интал а и уменьшающую дозу бронхолитического препарата (50 мкг беротека), является дитек.

Бронхолитическая терапия: 1) бронхолитические препараты па­рентерально, в свечах или перорально. Препаратом выбора остается эуфиллин (10 мл 2,4 % раствора внутривенно струйно или капель-но) или теофиллин (по 0,3 г в свечах предпочтительнее на ночь), эуфиллин по 0,15 г в таблетках после еды 3 — 4 раза в день. Приме­няют препараты эуфиллина пролонгированного действия (теопек, теодур и др.). Эти препараты являются базисными и назначаются всем больным (при условии хорошей переносимости); 2) симпато-миметические и(или) холинолитические препараты назначаются в дозированном аэрозоле, как правило, при появлении предвестников приступа удушья. Постоянное применение этих препаратов в инга­ляторах не рекомендуется во избежание побочных эффектов (тахи­кардия, повышение АД, нарушения ритма сердца); р2-адреностиму-ляторы эффективны при Б А, вызываемой физической нагрузкой, точно так же как и блокаторы медленных кальциевых каналов [Чу-чалин А.Г., 1985].

В настоящее время наряду с ингаляционными р2-агонистами короткого действия — фенотеролом (беротек), сальбутамолом (вентолин), тербутали-ном (бриканил) и др., длительность бронхолитического действия которых составляет 4 —6 ч, применяют пролонгированные р2-агонисты с продолжи­тельностью действия более 12 ч, в частности сальметерол (серевент).

Применяют симпатомиметики длительного действия также в форме таблеток (вольмакс и др.). Они показаны для приема внутрь на ночь при ночных приступах Б А.

Ингаляционные холинолитики — ипратропиум бромид (атровент) — имеют определенные преимущества перед р2-агонистами у лиц пожилого возраста. Применяют атровент также в комбинации с фенотеролом (беро-теком) под названием беродуал.

С учетом тяжести течения БА предлагается ступенчатая схема лече­ния заболевания с применением вышеописанных средств.

Ступенчатый подход к лечению бронхиальной астмы

• I ступень (лечение легкой персистирующей БА): ингаляцион­
ные Рг-агонисты короткого действия применяют «по требованию»
не более 3 раз в неделю; игаляционное введение хромогликата на­
трия (интала), или хромогликата натрия недокромила (тайледа),
или рг-агониста короткого действия рекомендуется перед предпола­
гаемым контактом с аллергеном или перед физической нагрузкой.

• II ступень (лечение Б А средней тяжести): ежедневная ингаля­
ционная противовоспалительная терапия — хромогликат натрия
(интал) или кортикостероидные препараты в дозе 200 — 500 мкг.
При необходимости увеличивают дозу кортикостероидов до 400 —
700 мкг (или при ночных приступах добавляют пролонгированные
бронходилататоры). Ингаляционные р2-агонисты короткого дейст­
вия (используют не чаще 3 — 4 раз в день).

• III ступень (лечение Б А средней тяжести): ингаляционные
кортикостероидные препараты по 800 — 1000 мкг ежедневно; приме­
няют пролонгированные теофиллины или пероральные рг-агонис­
ты, или ингаляционные р2-агонисты пролонгированного действия
(особенно при ночных приступах); можно назначать антихолинер-
гические препараты; в случае необходимости применяют ингаляци­
онные рг-агонисты короткого действия, но не чаще 3 — 4 раз в день.

• IV ступень (лечение БА тяжелого течения): ингаляционные
кортикостероидные препараты по 800—1000 мкг в день; пролонги­
рованные теофиллины и/или пероральные или пролонгированные
Рг-агонисты; при необходимости назначают р2-агонисты короткого
действия (как правило, утром) ингаляционно, но не чаще 3 — 4 раз
в день. Можно применять антихолинергические препараты. В тера­
пию включаются кортикостероидные препараты (перорально еже­
дневно или по альтернирующей схеме).

а Дополнительная патогенетическая терапия:

1) муколитические препараты в виде ингаляции (ацетилцистеин) или таблеток (мукалтин, лазолван), настои и отвары термоп­сиса назначают при вязкой, трудноотделяемой мокроте. Хоро­шее секретолитическое действие оказывают горячее щелочное питье и йодистые препараты (3 % раствор йодида калия по 1 столовой ложке 3 — 4 раза в день; следует помнить о возмож-

ной непереносимости препарата: слезотечение, ринорея, уси­ление бронхоспазма);

2) антибактериальную терапию проводят при обострении воспа­
лительного процесса в бронхолегочной системе у больных с
инфекционнозависимой БА;

3) лечебная бронхоскопия под наркозом проводится в случае
отсутствия эффекта от лекарственной терапии у больных при
сопутствующем катарально-гнойном и гнойном эндобронхите
(местно вводят антибактериальные средства, предпочтение
оказывается 1 % раствору диоксидина). При необходимости
эндобронхиально вводят кортикостероиды (гидрокортизон);

4) антагонисты кальция (нифедипин, изоптин, финоптин) инги-
бируют трансмембранный поток кальция, что ведет к уменьше­
нию выхода медиаторных веществ из тучных клеток. Препара­
ты показаны больным при сочетании БА с ишемической болез­
нью сердца и при астме «физического усилия»;

5) антимедиаторы имеют небольшое значение в лечении Б А:
а) антигистаминные препараты блокируют Нгрецепторы,
уменьшая действие гистамина на гладкую мускулатуру брон­
хов; б) антисеротониновые препараты (циннаризин) применя­
ют лишь при лечении больных БА с четкими клиническими
признаками гиперсеротонинемии (тахикардия, наклонность к
поносам, гиперемия лица), в) ингибиторы калликреина — тра-
силол, контрикал (по 10 000 ЕД) — вводят внутривенно ка-
пельно при затянувшихся приступах Б А. Используют также
гепарин, улучшающий микроциркуляцию. В настоящее время
применяют две генерации антагонистов Hi-рецепторов. Пре­
параты первого поколения (димедрол, тавегил, супрастин,
пипольфен, диазолин) оказывают ряд нежелательных воздей­
ствий (снотворное, вызывает сухость во рту, тахикардию,
задержку мочи и т.д.), что резко ограничивает их применение.
Препараты второго поколения — астемизол, кларитин и др. —
лишены этих недостатков. Кроме того, помимо блокады Нгре-
цепторов, в высоких дозах они уменьшают выделение медиато­
ров из тучных клеток и базофилов. Комбинацию сосудосужи­
вающего средства с лоратадином (псевдоэфедрин сульфат 120 мг
и лоратадин 5 мг) — клариназе — с успехом применяют (по 1
таблетке 2 раза в день) для лечения аллергических ринитов;

6) новое направление в лечении Б А — применение антагонистов
лейкотриеновых рецепторов — препарата аколата (зафиру-
лакста) по 20 мг внутрь 2 раза в день;

7) физиотерапевтические методы воздействия (массаж грудной
клетки, специальный комплекс дыхательной гимнастики). Иг-
лорефлексотерапия оказывает благоприятный эффект в ком­
плексной терапии БА.

Симптоматическая терапия. При лечении Б А применяют: 1) корректоры иммунных нарушений — тималин, рибомунил, бронхомунал — назначают больным со склонностью к рециди­вирующим инфекционным процессам органов дыхания, труд­но поддающимся антибактериальной терапии;

2) экстракорпоральные методы — плазмаферез и гемосорбция,
эффективные у больных атопической формой БА с широким
спектром аллергенов при аутоиммунной Б А;

3) психотропные и седативные средства (седуксен, реланиум и
пр.), психотерапия — при выраженных невротических реак­
циях у больных БА;

4) противокашлевые препараты (тусупрекс, бромгексин, либек-
син) — при упорном кашле; при сухом надсадном кашле реко­
мендуются кодеин, дионин, стоптуссин.

Лечение больного БА в фазу ремиссии включает:

устранение контакта с аллергеном, исключение воздействия раздра­жителей слизистой оболочки бронхов;

специфическую гипосенсибилизацию (проводится при установленном аллергене);

неспецифическую гипосенсибилизацию (лечение гистаглобулином);

санацию очагов инфекции (как правило, оперативную);

бронхолитические препараты в подобранных ранее дозах;

поддерживающие дозы интала (при его эффективности) или кетоти-фена;

кортикостероиды в аэрозоле;

постоянные занятия ЛФК и другие физиотерапевтические проце­дуры;

санаторно-курортное лечение (Южный берег Крыма, курорты с гор­ным морским воздухом).

Обучение пациентов в программе лечения БА является одной из главных задач. Цель его — научить больного жить с бронхиальной аст­мой, широко используя «партнерство» врача и больного в лечении заболева­ния. Пациенты, проходя занятия в «астмашколе», увеличивают объем зна­ний о сущности патологии, принципах лечения и самоконтроля. Закрепля­ются знания в процессе индивидуального общения врача и больного.

Прогноз.Прогноз при БА различный в зависимости от клинико-пато-генетического варианта (при атопической БА он более благоприятный, чем при инфекционнозависимой), тяжести и характера течения, эффек­тивности терапии.

Все больные БА должны постоянно находиться под наблюдением как терапевта, так и врача-аллерголога.

Профилактика.Первичная профилактика БА состоит как в лечении больных в состоянии предастмы, так и в выявлении у практически здоро­вых лиц с отягощенной наследственностью биологических дефектов, пред­ставляющих угрозу возникновения Б А (повышенная чувствительность к ацетилхолину и др.).

Методы первичной профилактики должны включать устранение из окружающей больных среды потенциально опасных аллергенов, ирритан-тов и других факторов, которые могут привести к развитию болезни (ги-поаллергенная диета, запрещение курения, прекращение контакта с про­изводственными вредностями, занятия физкультурой и пр.).

При лечении больных в состоянии предастмы необходимо санировать очаги инфекции, проводить терапию аллергической риносинусопатии,

применять различные методы немедикаментозного лечения, включая игло-и психотерапию, ЛФК, баротерапию, санаторно-курортное лечение. Пока­зано проведение специфической (при выявлении аллергена) и неспецифи­ческой гипосенсибилизации.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8342 — | 7963 — или читать все.

91.105.232.77 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Приступ бронхиальной астмы часто развивается после предвестников и характеризуется коротким резким вдохом и шумным длительным выдохом. Обычно он сопровождается кашлем с вязкой мокротой и громкими свистящими хрипами. Методы диагностики включают оценку данных спирометрии, пикфлоуметрии, аллергопроб, клинических и иммунологических анализов крови. В лечении используются аэрозольные бета-адреномиметики, м-холинолитики, АСИТ, при тяжелых формах заболевания применяются глюкокортикостероиды.

МКБ-10

Общие сведения

За последние два десятка лет заболеваемость бронхиальной астмой (БА) выросла, и на сегодняшний день в мире около 300 миллионов астматиков. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний, которому подверженные все люди, вне зависимости от пола и возраста. Смертность среди больных бронхиальной астмой достаточно высока. Тот факт, что в последние двадцать лет заболеваемость бронхиальной астмой у детей постоянно растет, делает бронхиальную астму не просто болезнью, а социальной проблемой, на борьбу с которой направляется максимум сил. Несмотря на сложность, бронхиальная астма хорошо поддается лечению, благодаря которому можно добиться стойкой и длительной ремиссии. Постоянный контроль над своим состоянием позволяет пациентам полностью предотвратить наступление приступов удушья, снизить или исключить прием препаратов для купирования приступов, а так же вести активный образ жизни. Это помогает поддержать функции легких и полностью исключить риск осложнений.

Причины

Наиболее опасными провоцирующими факторами для развития бронхиальной астмы являются экзогенные аллергены, лабораторные тесты на которые подтверждают высокий уровень чувствительности у больных БА и у лиц, которые входят в группу риска. Самыми распространенными аллергенами являются бытовые аллергены – это домашняя и книжная пыль, корм для аквариумных рыбок и перхоть животных, аллергены растительного происхождения и пищевые аллергены, которые еще называют нутритивными. У 20-40% больных бронхиальной астмой выявляется сходная реакция на лекарственные препараты, а у 2% болезнь получена вследствие работы на вредном производстве или же, например, в парфюмерных магазинах.

Инфекционные факторы тоже являются важным звеном в этиопатогенезе бронхиальной астмы, так как микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности могут выступать в качестве аллергенов, вызывая сенсибилизацию организма. Кроме того, постоянный контакт с инфекцией поддерживает воспалительный процесс бронхиального дерева в активной фазе, что повышает чувствительность организма к экзогенным аллергенам. Так называемые гаптенные аллергены, то есть аллергены небелковой структуры, попадая в организм человека и связываясь его белками так же провоцируют аллергические приступы и увеличивают вероятность возникновения БА. Такие факторы, как переохлаждение, отягощенная наследственность и стрессовые состояния тоже занимают одно из важных мест в этиологии бронхиальной астмы.

Патогенез

Хронические воспалительные процессы в органах дыхания ведут к их гиперактивности, в результате которой при контакте с аллергенами или раздражителями, мгновенно развивается обструкция бронхов, что ограничивает скорость потока воздуха и вызывает удушье. Приступы удушья наблюдаются с разной периодичностью, но даже в стадии ремиссии воспалительный процесс в дыхательных путях сохраняется. В основе нарушения проходимости потока воздуха, при бронхиальной астме лежат следующие компоненты: обструкция дыхательных путей из-за спазмов гладкой мускулатуры бронхов или вследствие отека их слизистой оболочки; закупорка бронхов секретом подслизистых желез дыхательных путей из-за их гиперфункции; замещение мышечной ткани бронхов на соединительную при длительном течении заболевания, из-за чего возникают склеротические изменения в стенке бронхов.

В основе изменений бронхов лежит сенсибилизация организма, когда при аллергических реакциях немедленного типа, протекающих в виде анафилаксий, вырабатываются антитела, а при повторной встрече с аллергеном происходит мгновенное высвобождение гистамина, что и приводит к отеку слизистой бронхов и к гиперсекреции желез. Иммунокомплексные аллергические реакции и реакции замедленной чувствительности протекают аналогично, но с менее выраженными симптомами. Повышенное количество ионов кальция в крови человека в последнее время тоже рассматривается как предрасполагающий фактор, так как избыток кальция может провоцировать спазмы, в том числе и спазмы мускулатуры бронхов.

При патологоанатомическом исследовании умерших во время приступа удушья отмечается полная или частичная закупорка бронхов вязкой густой слизью и эмфизематозное расширение легких из-за затрудненного выдоха. Микроскопия тканей чаще всего имеет сходную картину – это утолщенный мышечный слой, гипертрофированные бронхиальные железы, инфильтративные стенки бронхов с десквамацией эпителия.

Классификация

БА подразделяется по этиологии, тяжести течения, уровню контроля и другим параметрам. По происхождению выделяют аллергическую (в т. ч. профессиональную БА), неаллергическую (в т. ч. аспириновую БА), неуточненную, смешанную бронхиальную астму. По степени тяжести различают следующие формы БА:

  1. Интермиттирующая (эпизодическая). Симптомы возникают реже одного раза в неделю, обострения редкие и короткие.
  2. Персистирующая (постоянного течения). Делится на 3 степени:
  • легкая — симптомы возникают от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц
  • средняя — частота приступов ежедневная
  • тяжелая — симптомы сохраняются практически постоянно.

В течении астмы выделяют обострения и ремиссию (нестабильную или стабильную). По возможности контроля над пристпуами БА может быть контролируемой, частично контролируемой и неконтролируемой. Полный диагноз пациента с бронхиальной астмой включает в себя все вышеперечисленные характеристики. Например, «Бронхиальная астма неаллергического происхождения, интермиттирующая, контролируемая, в стадии стабильной ремиссии».

Симптомы бронхиальной астмы

Приступ удушья при бронхиальной астме делится на три периода: период предвестников, период разгара и период обратного развития. Период предвестников наиболее выражен у пациентов с инфекционно-аллергической природой БА, он проявляется вазомоторными реакциями со стороны органов носоглотки (обильные водянистые выделения, непрекращающееся чихание). Второй период (он может начаться внезапно) характеризуется ощущением стесненности в грудной клетке, которое не позволяет дышать свободно. Вдох становится резким и коротким, а выдох наоборот продолжительным и шумным. Дыхание сопровождается громкими свистящими хрипами, появляется кашель с вязкой, трудно отхаркиваемой мокротой, что делает дыхание аритмичным.

Во время приступа положение пациента вынужденное, обычно он старается принять сидячее положение с наклоненным вперед корпусом, и найти точку опоры или опирается локтями в колени. Лицо становится одутловатым, а во время выдоха шейные вены набухают. В зависимости от тяжести приступа можно наблюдать участие мышц, которые помогают преодолеть сопротивление на выдохе. В периоде обратного развития начинается постепенное отхождение мокроты, количество хрипов уменьшается, и приступ удушья постепенно угасает.

Проявления, при которых можно заподозрить наличие бронхиальной астмы.

  • высокотональные свистящие хрипы при выдохе, особенно у детей.
  • повторяющиеся эпизоды свистящих хрипов, затрудненного дыхания, чувства стеснения в грудной клетке и кашель, усиливающийся в ночной время.
  • сезонность ухудшений самочувствия со стороны органов дыхания
  • наличие экземы, аллергических заболеваний в анамнезе.
  • ухудшение или возникновение симптоматики при контакте с аллергенами, приеме препаратов, при контакте с дымом, при резких изменениях температуры окружающей среды, ОРЗ, физических нагрузках и эмоциональных напряжениях.
  • частые простудные заболевания «спускающиеся» в нижние отделы дыхательных путей.
  • улучшение состояние после приема антигистаминных и противоастматических препаратов.

Осложнения

В зависимости от тяжести и интенсивности приступов удушья бронхиальная астма может осложняться эмфиземой легких и последующим присоединением вторичной сердечно-легочной недостаточности. Передозировка бета-адреностимуляторов или быстрое снижение дозировки глюкокортикостероидов, а так же контакт с массивной дозой аллергена могут привести к возникновению астматического статуса, когда приступы удушья идут один за другим и их практически невозможно купировать. Астматический статус может закончиться летальным исходом.

Диагностика

Диагноз обычно ставится клиницистом-пульмонологом на основании жалоб и наличия характерной симптоматики. Все остальные методы исследования направлены на установление степени тяжести и этиологии заболевания. При перкуссии звук ясный коробочный из-за гипервоздушности легких, подвижность легких резко ограничена, а их границы смещены вниз. При аускультации над легкими прослушивается везикулярное дыхание, ослабленное с удлиненным выдохом и с большим количеством сухих свистящих хрипов. Из-за увеличения легких в объеме, точка абсолютной тупости сердца уменьшается, тоны сердца приглушенные с акцентом второго тона над легочной артерией. Из инструментальных исследований проводится:

  • Спирометрия. Спирография помогает оценить степень обструкции бронхов, выяснить вариабельность и обратимость обструкции, а так же подтвердить диагноз. При БА форсированный выдох после ингаляции бронхолитиком за 1 секунду увеличивается на 12% (200мл) и более. Но для получения более точной информации спирометрию следует проводить несколько раз.
  • Пикфлоуметрия. Измерение пиковой активности выдоха (ПСВ) позволяет проводить мониторинг состояния пациента, сравнивая показатели с полученными ранее. Увеличение ПСВ после ингаляции бронхолитика на 20% и более от ПСВ до ингаляции четко свидетельствует о наличии бронхиальной астмы.

Дополнительная диагностика включает в себя проведение тестов с аллергенами, ЭКГ, бронхоскопию и рентгенографию легких. Лабораторные исследования крови имеют большое значение в подтверждении аллергической природы бронхиальной астмы, а так же для мониторинга эффективности лечения.

  • Анализа крови. Изменения в ОАК — эозинофилия и незначительное повышение СОЭ — определяются только в период обострения. Оценка газового состава крови необходима во время приступа для оценки тяжести ДН. Биохимический анализ крови не является основным методом диагностики, так как изменения носят общий характер и подобные исследования назначаются для мониторинга состояния пациента в период обострения.
  • Общий анализ мокроты. При микроскопии в мокроте можно обнаружить большое количество эозинофилов, кристаллы Шарко-Лейдена (блестящие прозрачные кристаллы, образующиеся после разрушения эозинофилов и имеющие форму ромбов или октаэдров), спирали Куршмана (образуются из-за мелких спастических сокращений бронхов и выглядят как слепки прозрачной слизи в форме спиралей). Нейтральные лейкоциты можно обнаружить у пациентов с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой в стадии активного воспалительного процесса. Так же отмечено выделение телец Креола во время приступа – это округлые образования, состоящие из эпителиальных клеток.
  • Исследование иммунного статуса. При бронхиальной астме количество и активность Т-супрессоров резко снижается, а количество иммуноглобулинов в крови увеличивается. Использование тестов для определения количества иммуноглобулинов Е важно в том случае, если нет возможности провести аллергологические тесты.

Лечение бронхиальной астмы

Поскольку бронхиальная астма является хроническим заболеванием вне зависимости от частоты приступов, то основополагающим моментом в терапии является исключение контакта с возможными аллергенами, соблюдение элиминационных диет и рациональное трудоустройство. Если же удается выявить аллерген, то специфическая гипосенсибилизирующая терапия помогает снизить реакцию организма на него.

Для купирования приступов удушья применяют бета-адреномиметики в форме аэрозоля, для того чтобы быстро увеличить просвет бронхов и улучшить отток мокроты. Это фенотерола гидробромид, сальбутамол, орципреналин. Доза в каждом случае подбирается индивидуально. Так же хорошо купируют приступы препараты группы м-холинолитиков – аэрозоли ипратропия бромида и его комбинации с фенотеролом.

Ксантиновые производные пользуются среди больных бронхиальной астмой большой популярностью. Они назначаются для предотвращения приступов удушья в виде таблетированных форм пролонгированного действия. В последние несколько лет препараты, которые препятствуют дегрануляции тучных клеток, дают положительный эффект при лечении бронхиальной астмы. Это кетотифен, кромогликат натрия и антагонисты ионов кальция.

При лечении тяжелых форм БА подключают гормональную терапию, в глюкокортикостероидах нуждается почти четверть пациентов, 15-20 мг Преднизолона принимают в утренние часы вместе с антацидными препаратами, которые защищают слизистую желудка. В условиях стационара гормональные препараты могут быть назначены в виде инъекций. Особенность лечения бронхиальной астмы в том, что нужно использовать лекарственные препараты в минимальной эффективной дозе и добиваться еще большего снижения дозировок. Для лучшего отхождения мокроты показаны отхаркивающие и муколитические препараты.

Прогноз и профилактика

Течение бронхиальной астмы состоит из череды обострений и ремиссий, при своевременном выявлении можно добиться устойчивой и длительной ремиссии, прогноз же зависит в большей степени от того, насколько внимательно пациент относится к своему здоровью и соблюдает предписания врача. Большое значение имеет профилактика бронхиальной астмы, которая заключается в санации очагов хронической инфекции, борьбе с курением, а так же в минимизации контактов с аллергенами. Это особенно важно для людей, которые входят в группу риска или имеют отягощенную наследственность.

Как вылечить аллергию

Аллергическая бронхиальная астма

Аллергическая бронхиальная астма

Аллергическая бронхиальная астма в большинстве случаев провоцируется так называемыми «домашними аллергенами» (пылевыми клещами, плесневыми грибками, шерстью животных), а также аллергенами растительного характера (пыльцой растений и веществами, содержащимися в некоторых плодах). К сожалению, эффективного метода лечения аллергической бронхиальной астмы, навсегда позволяющего забыть об этом заболевании, не существует.

Какие признаки указывают на аллергическую бронхиальную астму

Астма — это хроническое воспалительное заболевание, связанное с приходящей и изменяющейся по своей выраженности обструкцией дыхательных путей и гиперреактивностью бронхов, с повторяющимися эпизодами хрипов, кашля, одышки и чувством стеснения в груди.

Пока действенного метода, как вылечить бронхиальную астму со стопроцентной гарантией, не существует, но ее можно держать под контролем настолько, чтобы она не вызывала серьезных нарушений функции легких. Можно пытаться не замечать болезни, пока признаки бронхиальной астмы ограничиваются легким хрипом при дыхании и кашлем. Но если человек не будет тщательным образом избегать аллергенов, находиться под наблюдением специалиста и регулярно принимать лекарства, то приступы болезни начнут учащаться и усиливаться. При наличии частых симптомов лечения бронхиальной астмы методами фармакотерапии или иммунотерапии не избежать.

Бронхиальная астма определяется на основании следующих признаков:

  • хроническое воспаление бронхов;
  • сформированная гиперреактивность бронхов;
  • приступы удушья, экспираторной одышки или их эквиваленты;
  • обратимость симптоматики и обязательное ее рецидивирование (проявляется в том, что у большинства больных в период ремиссии заболевания не удается обнаружить клинических симптомов астмы).

Основные признаки бронхиальной астмы — это одышка, свистящие хрипы, приступообразный кашель. Также симптомом аллергической бронхиальной астмы является заложенность в груди. Признаки заболевания появляются после контакта с аллергеном (кошкой, собакой, во время уборки помещения, в весенне-летний период).

Обострение заболевания могут вызвать многие факторы, которые называют триггерами. К ним относятся аллергены, вирусные инфекции, поллютанты (загрязняющие вещества) и лекарственные препараты. Уменьшение воздействия этих факторов улучшает контроль над бронхиальной астмой и снижает потребность в лекарственных препаратах.

Причинами бронхиальной астмы являются аллергены клещей домашней пыли, спор грибов, пыльцы деревьев, трав, сорняков, эпидермиса, тараканов и другие аллергены растительного и животного происхождения. Нередко единственной причиной развития тяжелой формы бронхиальной астмы становится аллергия на домашних животных. У больных с чувствительностью к пыльце растений приступы удушья могут провоцироваться при употреблении растений или их плодов в пищу (например, яблок, слив, персиков, халвы и семян подсолнечника, лесного ореха).

Зная, какие признаки бронхиальной астмы говорят о наличии аллергического характера заболевания, и выявив у себя или своих близких хотя бы некоторые из них, необходимо проконсультироваться с иммунологом.

Диагноз бронхиальной астмы подтверждается на основании исследования функции легких.

Специфическая аллергологическая диагностика проводится врачом и включает сбор аллергоанамнеза, проведение кожного тестирования, определение общего и специфического IgE в сыворотке крови.

Как лечить бронхиальную астму глюкокортикостероидами и другими препаратами

Дол того как лечить бронхиальную астму, нужно пройти аллергологические тесты — они позволяют уточнить характер заболевания и определить показания для проведения аллергенспецифической иммунотерапии.

Лечение бронхиальной астмы включает:

  • Проведение элиминационных мероприятий (уменьшение или исключение воздействия причинных аллергенов).
  • Фармакотерапию.
  • Аллергенспецифическую иммунотерапию.
  • Обучение больных и членов их семьи купированию приступов.

Базисная (противовоспалительная) терапия включает регулярное длительное применение препаратов, купирующих аллергическое воспаление в слизистой оболочке дыхательных путей (глюкокортикостероиды, антагонисты лейкотриеновых рецепторов и другие). Базисная терапия определяется индивидуально с учетом тяжести заболевания на момент осмотра больного.

Получены данные о существовании выраженного воспаления в бронхах даже при минимальных клинических симптомах и на ранних стадиях заболевания. Для подавления воспаления при астме любой степени тяжести рекомендованы ингаляционные глюкокортикостероиды.

Применение этих препаратов в низких и средних дозах безопасно. При назначении высоких доз возможно появление побочных эффектов.

Использование системных глюкокортикоидов при бронхиальной астме показано только для самых тяжелых больных, резистентных ко всему комплексу проводимой медикаментозной терапии. Применение ограничено в связи с большим количеством тяжелых побочных эффектов, особенно у растущего детского организма.

Важнейшим звеном патогенеза бронхиальной астмы является образование лейкотриенов в ходе аллергической реакции. Для подавления этого процесса в ходе поддерживающей терапии используются антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Их можно сочетать с любым базисным препаратом. Они используются для купирования дневных и ночных симптомов сезонных и постоянных аллергических ринитов (у взрослых и детей с 2 лет).

Действие антилейкотриеновых препаратов начинается через несколько часов или несколько дней после первого приема, поэтому они не могут являться средствами неотложной помощи.

Аллергенспецифическая иммунотерапия используется при доказанной бытовой (клещевой) и пыльцевой сенсибилизации и проводится врачом-аллергологом.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Все материалы на сайте носят информационный характер.

Необходима консультация специалиста. Обратная связь

Аллергическая бронхиальная астма

Аллергическая бронхиальная астма представитель большой аллергической тройки, в которую помимо астмы входят аллергический ринит и атопический дерматит. Это хроническое в большинстве случаев не инфекционное воспаление верхних дыхательных путей: бронхов и легких.

Разными ее формами страдает около 6% населения планеты. Считается, что количество не выявленных случаев этого заболевания значительно бы увеличило эту цифру. Ее легкая форма обычно не вынуждает людей обращаться за помощью к врачам, поэтому большой процент заболевших мировой медицинской статистикой остается не зафиксированным.

Между тем, специалисты отмечают неуклонную положительную динамику этого заболевания. С каждым годом количество страдающих астмой людей неуклонно растет. В связи с тем, что аллергическая астма является наследственным заболеванием, среди заболевших велик процент детей, страдающих ею с рождения или раннего детского возраста.

Основной симптом – обратимая обструкция (сужение просвета) бронхов с последующим приступом удушья. Обструкция считается обратимой, так как поддается симптоматическому лечению или, в некоторых случаях, проходит спонтанно.

Формы и виды аллергической бронхиальной астмы

Классификаций аллергической бронхиальной астмы несколько в зависимости от причин происхождения заболевания или формы его тяжести. Существует также классификация особых форм бронхиальной астмы.

По происхождение встречается:

При экзогенной астме приступы провоцирует аллерген, попавший в организм. Сюда же относят атопическую бронхиальную астму, обусловленную наследственным фактором (этот вид все чаще встречается у детей). Пусковым механизмом эндогенной бронхиальной астмы служат внешние факторы: холодный воздух, стресс, физические нагрузки. К этому же типу относится инфекционно аллергическая астма, причиной развития которой становится инфекция, попавшая в верхние дыхательные пути.

Приступы бронхиальной астмы смешанного типа возникают под воздействием внешних факторов, и при попадании в верхние дыхательные пути аллергенов.

Классификация заболевания по форме тяжести предполагает несколько ступеней:

При обследовании и установке окончательного диагноза проводится большое количество различных лабораторных исследований и анализов. Определение ступени тяжести аллергической бронхиальной астмы зависит от результатов проведенных исследований и тестов. Для лечения каждой ступени практикуется отдельный набор методов и способов.

Причины возникновения

Основной причиной развития астмы считается наследственный фактор. Приступ развивается из-за унаследованной гиперчувствительности немедленного типа. Механизм немедленной реакции запускается практически сразу после попадания в организм аллергена, вызывая самые распространенные симптомы – удушье или затрудненное дыхание.

Среди факторов, провоцирующих развитие аллергической бронхиальной астмы у взрослых и детей можно назвать:

Пищевая аллергия крайне редко становится толчком для ее развития, тем не менее, такие случаи в медицинской практике встречаются, поэтому специалисты не исключают пищевые аллергены из ряда провокационных факторов.

У детей бронхиальная астма часто выступает этапом так называемого «атопического марша», явления, при котором одни аллергические симптомы приходят на смену другим. Так, например, атопический дерматит у детей может смениться аллергической бронхиальной астмой, аллергическим ринитом или конъюнктивитом. Выявить причину развития бронхиальной астмы в первые два-три года крайне желательно, так как причина может оказать значительное влияние на выбор методики лечения астмы и его эффективность.

Самыми распространенными признаками или симптомами считаются приступы удушья, затрудненное дыхание, ощущение свиста или хрипа в груди, которые усиливаются при глубоких вдохах. Приступообразный сухой или с небольшим количеством мокроты кашель часто выступает единственным симптомом астмы.

При легкой и средней степени тяжести единственными симптомами могут выступать одышка во время физических нагрузок, которая усиливается при обострении заболевания. Приступы могут быть спровоцированы внешними факторами – аллергенами или могут возникать спонтанно, часто в вечернее или ночное время.

У детей приступы астмы могут возникать во время физической нагрузке. Это явление принято называть бронхоконстрикцией, или астмой физического напряжения. При обострении воспалительного процесса в верхних дыхательных путях приступы могут быть спровоцированы практически любым резким запахом, перепадом температуры,

Наиболее характерным симптомом бронхиальной астмы выступает высокая эффективность применения антигистаминных препаратов.

Обострение астмы

У бронхиальной астмы, как у любого хронического заболевания, есть две стадии:

В состоянии ремиссии организм астматика адекватен предпринимаемым профилактическим мерам и правилам, а также терапии, направленной на снижении рисков развития новых приступов.

В состоянии обострения действуют другие правила классификации и, соответственно, другие мер воздействия на организм. В период обострения у астмы определяют 4 стадии:

Легкое обострение характеризуется умеренным свистящим дыханием и сухими хрипами на выдохе. Среднетяжелое обострение характеризуется ограниченной двигательной активностью, отрывистой речью, возбужденным сознанием, громкое свистящее дыхание на выдохе. При тяжелом обострении пациент сильно ограничен в движении, речь представлена отдельными словами, сознание возбуждено, громкое свистящее дыхание на вдохе и выдохе.

При тяжелой форме обострения пациенты передвигаются с большим трудом, находятся в перевозбужденном состоянии, мысли выражают при помощи отельных слов, имеют ослабленное громкое на вдохе и на выдохе дыхание. В состоянии угрозы апное у пациентов отмечается спутанное сознание, дыхание отсутствует. Именно эта стадия в считанные минуты может привести к необратимым последствиям и летальному исходу.

Лечение аллергической бронхиальной астмы

При обнаружении любых симптомов, напоминающих астматические, обращение к специалисту обязательно. Самостоятельная диагностика и лечение без консультации со специалистом влечет за собой угрозу летального исхода. Появление у детей даже временных симптомов затрудненного дыхания иди одышки должно заставить родителей обратиться за консультацией к врачу.

Лечение астмы ведется по двум направлениям:

Препараты базисной терапии позволяют пациентам контролировать течение заболевания, предотвращать приступы и развитие астматического статуса. Симптоматическая терапия направлена на купирование симптомов. Препараты симптоматической терапии снимают приступ посредством влияния на гладкую мускулатуру бронхиального дерева.

Применение исключительно симптоматической терапии не способно эффективно воздействовать не течение заболевания. При исключении базисной терапии пациентам с течением времени приходится увеличивать дозировку бронходилятаторов (группа симптоматических противоастматических препаратов).

В мировой практике аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) признана важнейшим компонентом базисной противоастматической терапии. Согласно ее основным принципам лечение строится на формировании устойчивости организма к тем аллергенам, которые запускают аллергический процесс у пациента.

При лечении астмы у взрослых и детей существенную роль отводят профилактическим мерам. К этим мерам в зависимости от природы заболевания могут относиться большое количество факторов, таких как личная гигиена и гигиена места пребывания, диета, образ жизни. Основная задача профилактических мер – избежание пациентом прямого контакта с аллергеном и постоянное наличие при нем симптоматических препаратов, прописанных лечащим врачом, для возможности немедленного купирования возникших симптомов приступа.

Основные группы препаратов, использующихся для лечения

При симптоматической терапии применяются препараты группы бронходилятоторов. К ним относят:

При проведении базисной терапии используется ряд препаратов различных групп. Подбор препарата и его дозировки осуществляется врачом аллергологом. Этот вид терапии проводится, как правило, в период отсутствия обострения заболевания, обычно зимой или осенью во время отсутствия основных раздражителей.

К препаратам базисной терапии относят:

Рабочая группа GINA (Всемирная организация по исследованию астмы) в докладах последних лет все чаще упоминает о необходимости пересмотра стратегии лечения отдельного пациента каждые три месяца с целью уменьшения или увеличения дозировки применяемых препаратов, своевременной замены препаратов наиболее подходящими, изменения структуры лечебного процесса.

Аллергическая бронхиальная астма

Аллергическая (атопическая) астма является наиболее распространенным типом бронхиальной астмы. Она вызывается вдыханием определенных веществ, называемых аллергенами. Почти каждый пациент с этим заболеванием чувствует себя хуже после физических упражнений, вдыхания холодного воздуха, контактом с любым видом дыма, пыли или других сильных запахов. Поскольку аллергены вездесущи, атопическая бронхиальная астма тяжело поддается лечению. Больному нужно найти источник проблемы и избегать контакта с ним (хотя не всегда это возможно).

Пациенты, страдающие этим заболеванием, должны внимательно относиться к выбору продуктов, косметики, бытовой химии. Многие лекарства из аптеки усугубляют симптомы астмы и ослабляют организм, поэтому безопаснее всего проводить лечение народными средствами. Они помогут не только убрать обструкцию бронхов, но и восстановить иммунную систему, и, таким образом, стимулировать организм самому бороться с проблемой.

Основной задачей иммунной системы является защита от бактерий и вирусов. Тем не менее, у людей, страдающих аллергией, часть иммунной системы слишком активна. Она принимает некоторые безвредные вещества (шерсть животных, пыльца и пр.) за врага и начинает активную борьбу.

Когда тело сталкивается с аллергеном, оно стимулируют особые клетки, называемые антителами. Эти клетки высвобождают химическое вещество под названием гистамин, которое вызывает отек и воспаление в бронхах. Так развивается атопическая бронхиальная астма.

Наиболее распространенными аллергенами являются:

Имейте в виду, что аллергены — не единственное, что может повлиять на степени тяжести симптомов аллергической астмы. К отягощающим факторам относят:

  • табачный дым;
  • ароматические свечи, благовония;
  • воздух, загрязненный выхлопными газами;
  • энергичные упражнения на холодном воздухе;
  • сильный химический запах (например, ацетона или бензина);
  • духи, освежители воздуха и другие ароматизированные продукты.
  • пыль.

Степени тяжести

Болезнь может иметь различные степени тяжести в зависимости от характера и частоты возникновения приступов:

  • легкая интермиттирующая – симптомы днем появляются реже одного раза в неделю, ночью – не чаще 2 раз в месяц;
  • легкая персистирующая – дневные симптомы беспокоят реже одного раза в день, ночные приступы случаются реже одного раза в неделю;
  • астма средней степени тяжести – беспокоит каждый день, ночные приступы бывают чаще 1 раза за неделю;
  • тяжелая степень тяжести – симптомы наблюдаются практически постоянно, тяжелые приступы могут повторяться несколько раз в день, пациенту тяжело выполнять простые задачи.

Обычно астма тяжелой и средней степени тяжести наблюдается у взрослых пациентов, но дети также могут иметь такие формы.

Во время обострений симптомы весьма своеобразны. Основной признак – одышка, ускоренное дыхание и хрипы. Некоторые люди могут описывать одышку как чувство стеснения, давления в груди. Она возникает внезапно и имеет различную интенсивность (степени тяжести). Приступ может произойти в любое время дня и ночи, но наиболее характерным является появление симптомов в ночное время и рано утром (между 4 и 5 часами утра).

Одышка возникает в результате сокращения мышечной ткани и отеков бронхов. Для того, чтобы сделать вдох, пациенту нужно прилагать усилия, ему трудно дышать. Наблюдается кашель, после которого из лёгких выходит мокрота.

Аллергическая форма дает другие симптомы, характерные для аллергии: насморк, зуд в глазах, чихание.

Лечение аллергической астмы основано на травах, которые уменьшают производство гистамина, расслабляют мускулатуру дыхательных путей, снимают отек и облегчают дыхание. Для лучшего эффекта вы можете пользоваться несколькими народными средствами одновременно.

Пряный напиток

Доказано, что пряности облегчают дыхание, борются с воспалением, нормализуют иммунитет аллергика. Тем, у кого диагностирована инфекционно-аллергическая астма (форма аллергической астмы с присоединением инфекции), нужно принимать специальный пряный напиток. Готовится он так: смешайте по столовой ложке измельченного корня имбиря, гвоздики и коры корицы. Залейте сырье 1 л воды, доведите этот бульон до кипения и подержите на малом огне 10-15 минут. После этого перелейте напиток в термос и добавьте столовую ложку мёда. Пейте его в горячем виде не менее трех чашек в день. Длительность лечения зависит от степени тяжести проблемы: в среднем она составляет 4-6 недель. Дополнительно пользуйтесь другими народными рецептами.

Ароматерапия

Эфирные масла – это эффективное и популярное оружие в борьбе с астмой. Вы можете использовать их для массажа кожи грудной клетки (разбавляя 10-15 капель средства в 2 столовых ложках базового оливкового или подсолнечного масла), или вдыхать через специальные аромолампы. Также убрать симптомы болезни помогут паровые ингаляции с добавлением эфирных масел (5-7 капель на литр кипятка). Такая процедура регулирует секрецию слизи в дыхательных путях и расслабляет бронхи. Особенно рекомендуется использовать эфирные масла сосны, тимьяна, чабреца и лаванды. Однако, следует отметить, что у некоторых пациентов есть аллергия на резкие запахи и эфирных масел, поэтому перед использованием проведите соответствующий тест.

Белокопытник розовый

Атопическая бронхиальная астма успешно лечится розовым белокопытником. В терапевтических целях используют сушеные листья этого растения. Измельчите их в порошок, смешайте с натуральным мёдом до образования густой пасты, и принимайте по половине чайной ложки трижды в день, запивая теплым молоком. Этот рецепт подойдет как для детей, так и для взрослых. Продолжительность лечения зависит от характера и тяжести заболевания.

Можно приготовить из белокопытника спиртовую настойку. Для этого залейте 50 г листьев 250 мл спирта, закройте плотной крышкой или пробкой и отставьте в тёмное место на 2 недели. Затем настойку следует процедить и принимать по 20 капель перед каждой трапезой. По мере лечения неприятные симптомы будут беспокоить вас все реже и реже. Дополнительно можете пользоваться другими народными средствами.

Льняное семя

Легкая форма аллергической астмы пройдет, если вы будете регулярно принимать льняное семя. Этот продукт улучшает состояние всей дыхательной системы, благодаря чему пациент будет чувствовать себя значительно лучше, избавиться от одышки и постоянного кашля.

За полчаса перед каждым приемом пищи заваривайте чайную ложку льняного семени в стакане теплого, но не горячего молока (оно должно быть температуры около 50 С), через 5 минут выпейте маленькими глотками. В день нужно принимать три порции такого снадобья. Если у вас индивидуальная непереносимость молока, замените его обычной теплой водой.

Хвойник двухколосковый (эфедра, кузьмичева трава)

Аллергическая бронхиальная астма будет меньше вас беспокоить, если вы призовете на помощь траву эфедру. Она содержит особый компонент – эфедрин. Из него делаю многие аптечные препараты от кашля, но вы сами можете сделать дома эффективное зелье. Только помните, что хвойник двухколосковый является токсической травой, поэтому вы ни в коем случае не должны превышать дозировку.

Итак, всыпьте чайную ложечку измельченной травы к двум стаканам воды, вскипятите и варите до тех пор, пока объем жидкости не уменьшится двое. Этот отвар нужно принимать по столовой ложке трижды в день после еды, пока неприятные симптомы заболевания не утихнут.

Эфедру можно также заспиртовать (на столовую ложку травы возьмите 300 мл водки и настаивайте 2 недели). Полученную настойку на ночь втирайте в грудную клетку, чтобы бороться с ночными приступами астмы. Дополнительно пользуйтесь другими народными методами.

Смесь настоек

Приготовьте для себя специальные капли от астмы по следующему рецепту:

  • Настойка из листьев мандагоры — 5 г;
  • Настойка из листьев белены — 5 г;
  • Настойка из листьев дурмана — 5 г;
  • Настойка из травы чистотела — 5 г.

Данные настойки можно купить у народных целителей, но лучше приготовьте их самостоятельно. Трава чистотела должна быть свежей, а остальные растения могут быть сухими. Настаивайте их в отдельных стеклянных бутылочках 21 день (на столовую ложку растительного сырья берут 50 мл спирта), затем процедите и смешайте. Это средство принимают сразу после еды трижды в день по 20 капель, растворяя в столовой ложке холодной воды. Лечение должно длиться не менее 2-х месяцев.

Травяные сборы

Если у вас аллергическая бронхиальная астма, время от времени проводите курсы лечения травяными сборами. Это поможет поддерживать организм в хорошем состоянии и сократить частоту приступов до минимума. Обратите внимание на такой рецепт:

  • Листья бедренца камнеломки – 40 г;
  • Корень алтея лекарственного – 40 г;
  • Трава чабреца – 20 г;
  • Плоды аниса – 20 г;
  • Плоды бузины – 20 г;
  • Трава лапчатки гусиной – 80 г.

Все ингредиенты нужно предварительно высушить и измельчить. Столовую ложку готовой смеси залейте стаканом кипящей воды и накройте крышкой. Через полчаса процедите и выпейте снадобье. Повторяйте эту процедуру несколько раз в день. Помимо травяного сбора, вы можете пользоваться другими народными средствами.

Хорошо помогает и такой сбор:

  • Семена рыжика посевного – 50 г;
  • Трава шалфея – 50 г;
  • Цветки коровяка высокого – 25 г;
  • Цветки ноготков – 25 г;
  • Корень девясила – 25 г;
  • Листья эвкалипта шаровидного – 25 г;
  • Листья мелиссы – 25 г.

Заваривайте этот сбор в термосе как чай, и пейте небольшими порциями на протяжение дня. На литр горячей воды возьмите десертную ложку травяной смеси, настаивайте лекарство не менее часа. Уже через 2 недели такого лечения вы заметите, что атопическая бронхиальная астма беспокоит вас значительно реже.

В народе огромное признание завоевал и такой сбор:

  • Листья лобелии раздутой – 50 г;
  • Семена тмина – 50 г;
  • Трава гринделии растопыренной – 50 г;
  • Листья березы – 25 г;
  • Трава эфедры – 5 г;
  • Листья дурмана – 5 г.

Все ингредиенты должны быть тщательно высушенными и измельченными. Смешайте их и используйте для приготовления отвара. На десертную ложку смеси берут 3 стакана воды, кипятят на медленном огне 15 минут, затем отстаивают полчаса. Это количество отвара вы должны выпить в течение дня. Лечение продолжается 2-3 месяца. Дополнительно можете пользоваться другими народными средствами, предложенными в нашей статье.

Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

26 февраля . Институт аллергологии и клинческой иммунологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Москва без аллергии«. В рамках которой препарат Гистанол Нео доступен всего за 149 рублей , всем жителям города и области!

Бронхиальная астма самое распространенное аллергическое заболевание

Аллергическая астма: симптомы и лечение

Аллергическая астма – наиболее распространенный тип аллергии. Ей подвержена большая часть детей и практически половина взрослого населения. Вызывают ее аллергены – частички, которые человек вдыхает вместе с воздухом. Медицинский термин для этого заболевания – атопическая. Что же представляет собой аллергическая астма? И как бороться с таким недугом?

Характеристика патологии

Аллергическая астма, симптомы и лечение которой требуют детального изучения, характеризуется воспалением органов дыхания. Такое состояние провоцирует наличие аллергенов в воздухе и пище. Эти вещества, раздражающие дыхательные пути, не наносят вреда большей части людей. Но иммунная система отдельных организмов реагирует на них аномально.

Заболевание возникает обычно в детском возрасте. Время от времени оно дает о себе знать в течение всего периода взросления. Иногда аллергической астме подвержены и взрослые люди. Стоит отметить, что число страдающих от этой болезни в последнее время стабильно увеличивается.

Развитие патологии происходит следующим образом:

  1. Аллергены поступают в организм с вдыхаемым воздухом или пищей.
  2. Они раздражают слизистую гладкой мускулатуры дыхательных путей. Последняя, в нормальном состоянии, обычно расслаблена. Она легко пропускает воздушный поток.
  3. При появлении раздражителя иммунная система реагирует на него как на вирус. Начинают вырабатываться антитела для защиты организма, которые провоцируют воспаление.

Причины недуга

Провокаторы, которые являются источником заболевания, делятся на следующие категории:

  1. Аллергены помещений. Виновниками их появления могут быть: домашние животные (шерсть, перья); тараканы (чешуя и экскременты); мицелий (грибок и плесень); пылевые клещи (их помет, который витает в воздухе с пылью).
  2. Аллергены открытого пространства. Такие провокаторы вызываются пыльцой деревьев и трав. Соответственно, болезнь развивается во время цветения. Обычно это весна и раннее лето.
  3. Пищевые аллергены. Чаще всего они имеются в продуктах, содержащих антигены, сходные с пыльцой растений. Это могут быть яйца, молоко, арахис, моллюски, клубника, некоторые виды фруктов.

Наиболее редкий вид аллергической астмы – это реакция на пищевые раздражители. Но в то же время эта форма заболевания сопровождается очень сильными проявлениями, справиться с которыми в амбулаторных условиях невозможно. Поэтому для устранения дыхательной недостаточности больного госпитализируют. Иногда аллергическая астма, спровоцированная пищей, может представлять угрозу для жизни.

Причины возникновения патологии у отдельных индивидуумов не установлены. Считается, что это влияние генетической предрасположенности организма и экологии.

Предрасполагающие факторы

Обычно приступ развивается очень быстро при такой патологии, как аллергическая астма. Симптомы проявляются буквально в течение нескольких минут после попадания провокатора в организм. Это обусловлено сверхчувствительностью иммунной системы к данному типу аллергена.

Наследственность также является причиной развития болезни. Согласно статистике, если в семье есть аллергик, то с вероятностью в 40 % у его родственников будут возникать схожие реакции.

Прогрессирование недуга обусловлено следующими причинами:

  • инфекции дыхательной системы;
  • курение (пассивное также);
  • тесное контактирование с аллергенами;
  • длительный прием лекарств.

Симптомы приступа

Как проявляется аллергическая астма? Симптомы обычно наблюдаются продромальные. Чаще всего они появляются в вечерние часы.

Признаками преддверия развития приступа являются:

  • сухой кашель;
  • насморк;
  • болезненные ощущения в области живота.

Это первый этап проявления болезни. Затем начинает прогрессировать аллергическая астма.

Симптомы у взрослых следующие:

  • затрудненное частое дыхание;
  • одышка;
  • шумные хрипы, возникающие при дыхании;
  • боль и стеснение в грудной области;
  • сухой кашель с выделением незначительного количества мокроты, который усиливается, когда человек ложится.

Атопическая астма может возникать также на фоне имеющихся заболеваний дыхательных путей, таких как ринит или бронхит.

Степени заболевания

Различают четыре формы развития атопической астмы:

  1. Интермиттирующая. Заболевание проявляется примерно один раз в неделю. Ночью приступы случаются не чаще двух раз за месяц.
  2. Персистирующая. Проявления болезни беспокоят человека чаще, чем раз в 7 дней. Из-за этого он не может полноценно высыпаться. Соответственно, снижается его активная деятельность.
  3. Средняя. Симптомы болезни возникают каждый день. Это еще более разрушающе влияет на сон и физическое состояние организма. На этой стадии рекомендуется принимать препарат «Сальбутамол» для предотвращения дальнейшего развития заболевания.
  4. Тяжелая. Постоянное проявление аллергической астмы, частые удушья, дневные и ночные приступы делают невозможным нормальное существование человека.

Самым опасным считается астматический статус в прогрессирующей форме. Это тяжелая форма заболевания, известного как аллергическая астма. Признаки данного состояния заключаются в постоянном учащении приступов и увеличении их продолжительности. В этом случае необходима экстренная медицинская помощь, поскольку человек из-за сильного затруднения дыхания может упасть в обморок или даже умереть.

Осложнения

Обычно легко купируется аллергическая астма. Лечение, назначенное врачом, позволяет остановить развитие негативной симптоматики.

Но иногда бывает так, что приступ развивается стремительно. В результате этого могут наблюдаться достаточно тяжелые последствия:

  1. Происходит резкая остановка дыхания либо этот процесс крайне затруднителен. Человек теряет сознание. Такое состояние способно привести даже к летальному исходу.
  2. Прерывание процесса дыхания из-за обструкции — является причиной дыхательной недостаточности. Такое заболевание лечат в стационаре, применяя экстренную интубацию и осуществляя принудительную вентиляцию легких. Без таких мер возможен смертельный исход.
  3. В дальнейшем может произойти разрыв альвеол легких. Но это случается очень редко. При таком осложнении требуется интубация для вывода воздуха, препятствующего расширению легких, из плевры.

Диагностика заболевания

Определяют аллергическую астму в три приема:

  1. Врач выясняет все про образ жизни пациента. Изучает симптоматику заболевания.
  2. Исследование крови на иммуноглобулины позволяет определить наличие недуга.
  3. Проведение аллергических проб для выявления конкретного провокатора, который вызвал в организме неприятную реакцию.

Как вылечить заболевание

Каждый человек интересуется, если у него диагностирована аллергическая астма, как лечить такой недуг.

Чтобы успешно бороться с заболеванием или хотя бы сократить число приступов, необходимо по возможности устранить из окружающей обстановки все предметы, которые являются провокаторами.

Обычно предпринимаются следующие меры:

  1. Убираются все вещи, в которых может скапливаться пыль – ковры, плотные шторы.
  2. Просто необходимы частые основательные уборки дома.
  3. Использование для матрасов и подушек пыленепроницаемого покрытия.
  4. Окна держатся закрытыми, для предотвращения попадания в дом пыли извне.
  5. Кондиционеры используются с заменяемыми фильтрами.
  6. Влажность в доме должна быть не более 50 %. При превышении этого показателя создается комфортная среда для развития клещей.

Если предпринятые меры не помогают полностью избавиться от симптомов болезни, то применяют лекарственные средства. Но важно помнить, что самостоятельно не лечится аллергическая астма. Препараты для лечения должны быть рекомендованы только врачом.

Медикаментозная терапия

Какими лекарствами лечится аллергическая астма?

Препараты для борьбы с недугом подразделяют на:

  1. Ингаляционные, не производящие лечебного действия, а просто снимающие удушье. Пациенту могут быть рекомендованы лекарства «Тербуталин», «Фенотерол», «Берротек», «Сальбутамол».
  2. Ингаляционные, осуществляющие лечение и оказывающие противовоспалительное действие. Эффективными медикаментами являются «Интал», «Тайлед».
  3. Ингаляционные лечебные. Отличный результат обеспечат препараты «Пульмикорт», «Серевент», «Оксис».
  4. Комбинированные. Больному в терапию включают препараты «Серетид», «Симбикорт».
  5. Антигистаминные. Если протекает в легкой форме аллергическая астма, лечение может включать использование препарата «Зиртек».

Дыхательная гимнастика

Вышеописанные способы — не единственные методы борьбы с таким тяжелым недугом. Какое еще эффективно при диагнозе «аллергическая астма» лечение?

Дыхательная гимнастика оказывает хороший терапевтический эффект в борьбе с симптомами заболевания. Специальные упражнения помогают смягчить приступы. Кроме того, такая гимнастика является удачным профилактическим приемом для исключения развития дальнейших осложнений.

Выполнять дыхательные упражнения следует систематически. Иначе эффективность их не будет полной. Многие люди, задумываясь (если они столкнулись с диагнозом «аллергическая астма»), как лечить в домашних условиях данное заболевание, прибегают к помощи дыхательной гимнастики. Ведь такой комплекс позволяет восстановить здоровье. По отзывам людей и врачей, он достаточно эффективен в борьбе с тяжелым недугом.

Примерный комплекс упражнений для дыхательных органов при лечении аллергической астмы:

  1. Утром, не вставая с постели, лечь на спину. Колени притянуть к области груди. При выполнении делать размеренные выдохи ртом.
  2. Принять положение стоя. Ноги — на ширине плеч. Делать глубокий вдох, одновременно разводя руки в стороны на уровне плеч. Затем резко выдохнуть ртом, опустить руки вдоль тела, хлопнув ими по бедрам.
  3. Делать медленные шаги на месте. При первом шаге поднять руки в стороны. Неторопливо вдыхать. Делая второй шаг – выдыхать с шумом, опуская руки.
  4. Исходное положение – сидя на полу. Вытянуть ноги вперед. Вдыхая ртом, поднять руки в стороны. Затем вернуть верхние конечности в исходное положение. При этом медленно выдыхать ртом и произносить немного приоткрытыми губами звук «Ф».
  5. Стоять, держа руки на поясе. Медленно вдыхать. Одновременно выпячивать живот. Затем сделать резкий выдох. Живот должен втянуться с силой. При выполнении этого упражнения человек должен дышать через нос.
  6. Вдохнуть воздух через соломинку. Затем опустить ее в емкость с водой и сделать выдох. Упражнение делать в течение дня, продолжительность одного сеанса – 10 минут.
  7. Положение – стоя. Встать на носки. Поднятые вверх руки отвести немного назад. Переплести пальцы. Затем резко опуститься на всю стопу, наклоняясь вперед. При этом опускать сплетенные руки так, как будто вы колете дрова. Обязательно делается глубокий выдох.
  8. Принять положение стоя. Ноги — на ширине плеч. Поднять руки, отведя немного назад. Ладони раскрыть, как будто пытаясь что-то оттолкнуть. Затем резко переместить руки, обнимая себя и делая хлопок по лопаткам. На этом этапе сделать глубокий вдох и напрячь грудную клетку.
  9. Упражнение «Лыжник» выполняют стоя. Необходимо немного расставить ноги. Встать на носки, наклоняясь вперед и вытянув руки, сжатые в кулаки. Поза напоминает лыжника, который спускается с горы. Затем встать на полную ступню и, выдыхая, присесть. Руки попеременно опускают и отводят назад. Необходимо имитировать движения лыжными палками. При возврате в исходное положение сделать глубокий вдох.
  10. Лежа на спине, руки убрать под ягодицы. Делая медленный глубокий выдох, втянуть живот. Затем вдохнуть с силой. Живот выпятить.
  11. Стоя на носках, поднять в стороны руки. Переместите их вверх и выгнитесь назад. Потом встать на ступни, наклоняясь вперед и округляя спину. Сделать глубокий выдох. В это время следует обнять себя руками.
  12. Прерывисто вдохнуть носом. Выдыхать через рот, сжав зубы. При этом произносить «З» или «Ж».
  13. И. п. – стоя, руки по швам. Поднимать медленно плечи, считая до четырех. Затем сильно выдыхать, опуская их так же неторопливо.
  14. В положении стоя согнуть немного руки. Сделайте глубокий вдох, разводя верхние конечности в стороны. Потом руки нужно сводить, втягивая при этом живот. Выдыхайте, произнося звук «Ш».
  15. Упражнение «Шарики». Достаточно легкое. Необходимо надувать шарики, пока они не лопнут. Повторяйте процедуру на протяжении всего дня. Рекомендуется надувать до трех шариков в сутки.

Аллергическая астма – достаточно тяжелый и серьезный недуг. Однако даже с такой патологией можно научиться справляться. Для этого следует точно соблюдать рекомендации врачей, исключить из своей жизни аллергены и заниматься дыхательной гимнастикой. При этом следует не забывать, что только регулярные методы борьбы принесут долгожданный результат.

Аллергическая бронхиальная астма

Заболевание отличается быстрой хронизацией, ввиду чего периодически происходит обострение (обычно май-июнь), что проявляется выраженным сужением просвета бронхов с нарастанием характерных клинических признаков.

Известно, что недуг протекает по типу немедленной реакции сенсибилизации:

  1. иммунологическая стадия.При первичном попадании антигена в организме начинается выработка иммуноглобулинов класса E. На этой стадии симптомов пока нет. Однако с течением времени после повторного контактирования с аллергенами происходит образование специфических иммунных комплексов антиген-антитело, которые фиксируются на тучных клетках, на оболочке базофилов;
  2. патохимическая стадия.Образованные ранее иммунные комплексы повреждают стенки тучных клеток и активируют их энзимы. Далее происходит образование и продуцирование аллергических медиаторов, включая гистамин, МРСА, серотонин и другие;
  3. на патофизиологической стадии на клетки-мишени, находящиеся в мышечной ткани бронхов, начинается воздействие со стороны аллергических медиаторов, продуктов неполного распада клеток и иммунного комплекса. Это является причиной спазма бронхиальной мышечной ткани, отечности слизистого слоя стенок, активному продуцированию вязкого отделяемого из бронхов, что сильно нарушает вентиляционную активность легких и проявляется характерными признаками удушья.

Эти стадии сменяют друг друга довольно быстро, поэтому наблюдается стремительное ухудшение общего самочувствия больного. Как правило, больной ощущает нарастание признаков приближающегося приступа уже через 5-10 минут после контактирования с аллергенами.

Этиология

Аллергическая форма бронхиальной астмы развивается при:

  • генетической предрасположенности, то есть ближайшие родственники больного тоже больны астмой либо страдают от проявлений аллергических реакций;
  • частых поражениях органов дыхательной системы инфекционной природы, что провоцирует появление гиперчувствительности слизистой бронхов по отношению к аллергическим факторам;
  • неблагоприятных экологических условиях;
  • длительном контакте с агрессивной аллергической средой (пыль, плесень, сухой воздух);
  • если профессиональная деятельность связана с вредными веществами, влияющими на органы дыхания;
  • пассивном и активном курении;
  • злоупотреблении некоторыми лекарственными препаратами;
  • злоупотреблении продуктами, содержащими консерванты, красители, ароматизаторы, то есть те вещества, кои могут спровоцировать стремительное развитие сенсибилизации в виде астматических приступов.

Причина приступа удушья у каждого больного астмой может быть своя. Однако чаще всего такими аллергенами выступают споры плесени, пыльца растений и деревьев, шерсть, домашняя пыль, любые вещества, имеющие резкий аромат.

Симптомы

Аллергическая астма не имеет специфичности и каких-либо характерных симптомов, которые позволили бы дифференцировать эту форму от иных неаллергической природы. Клиническая картина включает:

  • обратимую обструкцию, то есть сужение просвета бронхов, что является наиболее характерным симптомом;
  • затрудненное дыхание, то есть больному тяжело сделать полноценный вдох и выдох. Такая одышка появляется уже через 10-15 минут после контактирования с аллергеном, а также при сильных физических нагрузках;
  • слышны свистящие хрипы, появляющиеся при прохождении воздуха по аномально суженным дыхательным путям;
  • отмечаются особенности положения тела больного в период развития приступа удушья. Так как больной не может сделать полноценный вдох задействуя только дыхательную мускулатуру, ему приходится вовлекать и другие группы мышц. Для этого он упирается руками в любую твердую поверхность;
  • навязчивый приступоподобный кашель, который не приносит облегчения больному;
  • отхождение вязкой прозрачной мокроты небольшого объема;
  • развитие астматического статуса, то есть обострения недуга, которое характеризуется длительным приступом удушья, не купируемого стандартными лекарственными препаратами.

Такие симптомы постепенно нарастают после контакта больного с аллергенами. Частота и длительность обострения зависит от типа аллергена и как часто больной вынужден с ними контактировать.

Виды и формы аллергической астмы

Выделяют несколько классификаций заболевания, что определяется причинами развития недуга, формами тяжести проявления симптомов.

По происхождению выделяют:

  1. экзогенную форму, приступы которой провоцируются аллергенами, попавшими в организм при вдыхании либо с продуктами питания;
  2. эндогенную форму провоцирует внешнее негативное воздействие в виде вдыхания холодного воздуха, стресса, физических нагрузок;
  3. смешанную форму, возникающую под влиянием внешних факторов и вдыхании аллергена.

По форме тяжести аллергическая бронхиальная астма «проходит» 4 ступени:

  1. интермиттирующая: приступы случаются однократно в 7-10 дней, ночные же беспокоят максимум дважды в месяц, обострения проходят быстро без применения специфических лекарственных препаратов и практически не сказываются на общем самочувствии больного;
  2. легкая персистирующая: приступы случаются чаще 1-го раза в неделю, ночные — 2-3 раза в месяц, при обострении больной отмечает нарушение сна, активность его немного ограничена;
  3. средняя персистирующая: приступы возникают практически ежедневно, ночные — не реже 1 раза в течение 7-10 дней;
  4. тяжелая персистирующая: приступы случаются практически ежедневно.

Аллерголог определяет степень тяжести аллергической бронхиальной астмы только после проведения соответствующего обследования. В терапии каждой формы и степени недуга применяются отдельные наборы методов и препаратов.

Диагностические мероприятия

При появлении симптомов бронхиальной астмы следует обратиться к аллергологу, который сначала соберет анамнез. При развитии приступа врач сможет выслушать характерные хрипы, отметит одышку.

После этого, он может рекомендовать спирометрию. Это обследование, которое позволит оценить работу легких. Особое внимание уделяется объему форсированного выдоха, так как именно выдыхать таким больным сложно во время приступа.

Врач также назначит анализ мокроты, которая отходит при кашле. У больных в биоматериале обнаруживаются спирали Шарко-Лейдена, эозинофилы, спирали Кушмана, которые являются специфическим признаком заболевания.

При подозрении аллергической природы бронхиальной астмы рекомендуется прохождение аллерготеста. Это исследование поможет установить аллерген, который приводит к появлению приступов.

Лечение

Лечение аллергической формы бронхиальной астмы одновременно включает 2 направления – базисное и симптоматическое.

Препараты базисного лечения предотвращают астматические приступы.

Симптоматическое лечение направлено на устранение симптомов недуга. Препараты этой направленности устраняют приступы, влияя на гладкую мускулатуру бронхиального древа.

Дополнительно больному рекомендуется принимать антигистаминные средства (Алерон, Цетрилев, Эриус).

Некоторые аллергологи практикуют следующую методику: в организм больного постепенно под контролем лечащего врача вводится аллерген. Данный метод называется аллерген-специфической иммунотерапией. Это существенно снижает восприимчивость организма к этому веществу.

Составляющими базового лечения являются ингаляционные формы глюкокортикоидов (Беклометазон, Флутиказон) и блокаторов β2-адренорецеторов (Сальбутамол, Вентолин) длительного воздействия. Именно эти препараты позволяют контролировать недуг в течение длительного времени.

Помимо этого, назначаются препараты, содержащие антитела к IgE. Направленность их действия заключается в устранении сверхчувствительности бронхов к воздействию аллергенов и своевременное предупреждение обострения состояния.

Предпочтение всегда отдается ингаляционным формам. Благодаря специальному устройству, компоненты средства поступают непосредственно в дыхательные пути, ввиду чего наступает практически мгновенный эффект.

Больные должны понимать, что лучше предотвратить развитие приступа, нежели устранять его последствия. Для этого необходимо следовать таким рекомендациям:

  • ежедневно проводить влажную уборку в квартире;
  • при сенсибилизации к шерсти нужно отказаться от содержания любых домашних животных;
  • нельзя пользоваться парфюмерией, имеющей резкий аромат.

Всемирная организация по исследованию астмы, или GINA, указывает на необходимость периодического пересмотра тактики лечения каждого отдельного пациента каждые 3 месяца.

Это позволит своевременно корректировать дозировки лекарственных препаратов, заменять лекарства более эффективными, что позитивно скажется на здоровье больного.

Все об аллергической астме

Бронхиальная астма — хроническое заболевание с частыми обострениями, которое вызывает серьезные нарушения, связанные с сужением просвета бронхов.

Ее аллергическая форма встречается чаще всего.

Для начала выясним, что она собой представляет, а также, какие факторы ее провоцируют.

Что такое аллергия?

Иммунитет человека направлен на то, чтобы защищать организм вирусов и бактерий.

У больных, которые страдают сенсибилизацией, количество иммуноглобулина, который «отвечает» за развитие реакции, резко повышается.

Это приводит к тому, что иммунная система начинает бурно реагировать вещества.

Которые не несут абсолютно никакого вреда человек.

Начинается активизация биологически активных веществ – медиаторов воспалительного процесса.

Тогда и возникает клиническая картина аллергической астмы.

Что это такое?

Аллергической астмой называют заболевание, которое возникает в результате повышенной чувствительности организма к какому-нибудь аллергену.

Когда организм вдыхает чужеродный антиген, иммунная система запускает реакцию, которая направлена на нейтрализацию антигена.

Вследствие этого сокращаются мышцы, расположенные вокруг органов дыхания.

Больные, страдающие этой формой болезни, испытывают состояние, характерное и для других форм патологии.

Аллергены, вызывающие заболеванию, поражают своей распространенностью, поэтому крайне важно распознать, что именно вызывает патологию, чтобы облегчить состояние больного и избежать развития осложнений.

Причины

К самым распространенным аллергенам можно отнести следующие:

  • пыльцу деревьев, трав, цветов;
  • споры плесени;
  • животные (шерсть);
  • пылевой клещ;
  • тараканы.

Вызвать аллергическую реакцию может не только сам антиген, но и некоторые раздражители, к ним относятся такие:

  • сигареты;
  • дым;
  • плохая экологическая ситуация;
  • холод;
  • химические испарения;
  • парфюмерия (ароматизаторы);
  • продукты питания;
  • пыльное помещение.

Большую роль в возникновении заболевания является наследственность.

Зачастую у пациентов близкие родственники страдали на какие-либо виды аллергических реакций или бронхиальной астмой.

Хотя само заболевание не является генетическим, все же по наследству передается склонность к ее возникновению и развитию.

Стоит также отметить влияние пассивного курения.

Курящие родители резко увеличивают вероятность возникновения заболевания у своих детей.

Патогенез аллергической бронхиальной астмы

Вопрос о том, что происходит в организме человека при аллергической бронхиальной астме, до сих пор остается загадкой для ученых.

Все же ученые установили, что в нарушении со стороны бронхов принимают активное участие различные клетки и вещества.

Как только антиген попадает в организм, происходит активизация отдельных клеток кроветворной системы.

Происходит выброс биологически активных веществ, которые и являются причиной развития воспалительного процесса.

Гладкая мускулатура бронхов спазмируется, а просвет бронхов суживается, все это приводит к возникновению одышки.

Особенность такой реакции организма заключается в том, что она происходит молниеносно, резко нарушая общее самочувствие больных.

Практически сразу, после контакта с чужеродным антигеном больной может ощущать, что приближается приступ.

Клиническая картина

Симптомы аллергической астмы у взрослых по большому счеты не имеют каких-то характерных особенностей, поэтому заболевание легко можно спутать с любой другой формой бронхиальной астмы.

Поэтому так важно не заниматься самолечением, а при появлении первых же симптомов, обращаться к специалисту.

Выделим главные признаки, характерные для патологии:

  • сложность сделать вдох и выдох. Выдохнуть пациентам гораздо сложнее, чем вдохнуть. Одышка может возникнуть через пару минут после контакта с аллергеном, а также после сильной физической активности;
  • громкие хрипы со свистом;
  • характерное положение больного. Чтобы хоть как-нибудь облегчить дыхание, больные руками обо что-то опираются;
  • сильный кашель;
  • боли в груди;
  • чувство сдавливания в грудине;
  • выделяется мокрота, которая имеет вязкую структуру и прозрачный цвет.

Помогает ли тизин от аллергии? Подробности в статье.

Степени тяжести

Специалисты выделяют 4 степени тяжести патологии:

  • 1 степень. Она характеризуется тем, что днем приступы беспокоят больного довольно редко, не чаще одного раза в неделю, а ночью это происходит еще реже – пару раз в месяц. Рецидивы быстро проходят и практически не влияют на активность больных;
  • легкая степень. На этом этапе дневные приступы появляются чаще – пару раз в неделю. Это оказывает влияние на сон, а также физическую активность;
  • средняя степень. Приступы днем начинают беспокоить пациенты ежедневно, а ночью – каждую неделю. Происходят серьезные нарушения сна и активности;
  • тяжелая степень. Приступы поражают своей частотой как днем, так и ночью. Это сильно выматывает человека, нарушая его привычный образ жизни.

Диагностика

В первую очередь диагностическое исследование начинается со сбора жалоб и анамнеза.

Специалист четко фиксирует, когда началось заболевание, как оно проявлялось, а также, как пациент с ним боролся самостоятельно.

Если визит к врачу совпадает с появлением приступа, то во время прослушивания, специалист может заметить сильную одышку и свистящие хрипы.

Полную информацию о состоянии органов дыхательной системы могут дать специализированные методы, среди которых:

  • спирометрия. С помощью аппарата даются данные о показателях деятельности легких;
  • измерение форсированного воздуха. Подсчитывается количество выдыхаемого воздуха. Это довольно информативный метод, так как именно выдох дается больным сложнее всего;
  • исследование мокроты. Микроскопия выявляет наличие эозинофилов;
  • аллергические тесты. Следует выяснить, какой именно аллерген стал провокатором развития патологии. Для этого на коже делается царапина, на которую наносится аллерген. При повышенной чувствительности на это вещество в месте царапины появится зуд и гиперемия.

Частые сопутствующие заболевания

Если человек страдает патологией достаточно давно, риск возникновения сопутствующих заболеваний резко возрастает.

Рассмотрим самые «популярные» проблемы, которыми отягощается данная форма болезни:

  • аллергические заболевания. Может возникать ринит (аллергический насморк). А вообще аллергики как правило страдают на постоянную заложенность носа. Также может возникать синусит, при котором воспаляются придаточные пазухи носа. При развитии этого заболевания больные жалуются на головные боли, выделения из носа и плохое общее самочувствие. Иногда у больных обнаруживают полипы в носовой полости;
  • сердечно-сосудистые патологии. Артериальная гипертония – это частое осложнение, так как в кровь поступает меньше кислорода из-за постоянных одышек;
  • нарушение со стороны пищеварительной системы. Нарушается функциональная активность кишечника, поджелудочной железы, печени;
  • нарушения со стороны нервной системы. Больные жалуются раздражительность, нервозность. Упадок сил, апатию.

Видео: Особенности болезни

Способы лечения

Лечение аллергической астмы включает в себя в первую очередь проведение медикаментозной терапии.

Больные с таким диагнозом прекрасно знают о важности своевременного использования антигистаминных препаратов.

Если никак невозможно избежать контакта с аллергеном, то следует заранее позаботиться о приеме медикаментов, которые помогут снизить вероятность возникновения рецидива.

В последнее время применяется методика, которая заключается в ведении небольших доз аллергена, которые постепенно увеличивают.

Благодаря этому организм аллергика привыкает к влиянию антигена и перестает бурно реагировать.

Препараты для лечения этого заболевания могут применяться в разных видах:

Все же предпочтение дается ингаляционному введению лекарственных средств.

Благодаря такому введению лекарство поступает непосредственно в патологическое место и начинает действовать практически мгновенно.

Также ингаляционное введение обеспечивает отсутствие побочных эффектов, которые могут возникать при оральном введении препаратов.

Данное заболевание является такой группой патологий, при которой нужно с большой внимательностью и осторожностью относиться к народным средствам.

Бывало и такое, что именно эти методы спровоцировали развитие обострений.

Не стоит самим приписывать препараты, то что помогло одному, необязательно поможет другому.

Опытный специалист подходит индивидуально к выбору метода лечения.

Можно заняться умеренными физическими упражнениями, а также дыхательной гимнастикой – это то, что точно не навредит, а только пойдет на пользу.

Методы профилактики

Пациенты с аллергической бронхиальной астмой должны понимать, что в первую очередь им следует сделать все, чтобы предотвратить появление обострения.

Для этого следует исключить контакт с антигеном.

Больные должны придерживаться следующих рекомендаций:

  • регулярная влажная уборка в помещение;
  • отказ от домашних животных;
  • отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
  • правильный рацион питание. Исключение шоколада, цитрусовых, молока и всего, что может вызвать развитие рецидива;
  • постоянное проветривание;
  • в период цветения необходимо стараться поменьше пребывать на открытом воздухе, окна в помещении также должны быть плотно закрытыми;
  • каждую неделю нужно стирать постельное белье в горячей воде;
  • убрать любые пылесборники;
  • нужно контролировать уровень влажности в помещении, чтобы воздух не был сырым, но и сухим тоже;
  • чистота в ванной комнате – залог предотвращения развития плесени;
  • если работа связана с длительным пребыванием в запыленном месте, следует сменить работу.

Что включает профилактика бронхиальной астмы? Смотрите здесь.

Способы лечения аспириновой астмы? Подробности далее.

Прогноз

Прогноз является благоприятным в том случае, если заболевание не было запущено. Если же возникает астматический статус, то ситуация гораздо серьезнее.

Астматический статус является серьезным обострение заболевания, которое характеризуется затяжными приступами удушья, при которых больные не реагируют на медикаментозное лечение.

Если таким больным не была оказана экстренная помощь, в результате недостатка кислорода, они теряют сознание и впадают в кому.

В некоторых случаях это может закончиться летальным исходом.

Аллергическая бронхиальная астма – это серьезное заболевание, с которым не стоит «шутить».

Учитывая высокий риск развития астматического статуса.

Уже при появлении первых признаков, указывающих на наличие проблемы, незамедлительно обращайтесь к врачу!

Симптомы и лечение бронхиальной аллергии

Бронхиальная аллергия — одно из самых распространенных заболеваний современности. Часто ее путают с хроническим бронхитом и другими заболеваниями. Такой ошибочный диагноз приводит к ряду негативных последствий: неправильному лечению, прогрессированию болезни в более тяжелые формы. В 10-15% случаев запущенный аллергический бронхит развивается в бронхиальную астму.

Бронхиальная аллергия и ее причины

Бронхиальная аллергия — это воспаление слизистой оболочки бронхов аллергического типа.

Риск возникновения патологической иммунной реакции повышают следующие факторы:

  • наследственность;
  • инфекционные заболевания дыхательных путей;
  • окружающая среда (воздух, загрязненный выхлопными газами, химическими выбросами фабрик и производств);
  • вредные привычки (курение, в том числе пассивное);
  • длительный прием ряда лекарственных препаратов;
  • неправильное питание.

Болезнь возникает при попадании аллергена в слизистую оболочку дыхательных путей.

Аллергены, вызывающие ответную иммунную реакцию, имеют микроскопические размеры. Они попадают в организм при вдохе.

Даже в небольших количествах они могут вызвать у человека, склонного к гиперчувствительности этого типа, развитие ответной реакции. Аэроаллергены легко могут попасть в организм как в домашних условиях, так и в общественных местах, во время прогулки, на отдыхе за городом.

Аллергический бронхит провоцируют:

  • пыльца и споры;
  • шерсть и перхоть животных;
  • пылевые клещи;
  • пища;
  • средства парфюмерии;
  • бытовая химия;
  • дым;
  • холодный воздух.

В зависимости от аллергена, вызывающего ответную иммунную реакцию, возникновение симптомов бронхиальной аллергии может иметь сезонный характер.

Симптомы бронхиальной аллергии

Чаще всего первые симптомы заболевания проявляются в детском возрасте. Но бронхиальная аллергия может возникнуть и у взрослого человека. Такая иммунная реакция относится к аллергическим реакциям респираторного типа, поэтому проявляющиеся симптомы характерны для простудных заболеваний (как ОРЗ, ОРВИ).

Симптомы проявляются после контакта с аллергеном в течение короткого промежутка времени (от нескольких минут до нескольких часов).

В отличие от инфекционных респираторных заболеваний, температура и аппетит больного остаются в норме.

К бронхиальной аллергии относятся такие симптомы:

  • затрудненное дыхание;
  • одышка;
  • отечность гортани;
  • хрипы в легких;
  • кашель;
  • мокрота;
  • приступы удушья.

Тяжелое, затрудненное дыхание — один из первых признаков развития аллергической реакции. Больному трудно делать вдох и выдох, появляются хрипы в легких. Может появиться непроходящий кашель, выделяться мокрота. В тяжелых случаях человека одолевают приступы удушья, нехватки кислорода.

Бронхиальная астма

Не проведенное вовремя лечение бронхиальной аллергии приводит к появлению астмы аллергического типа.

Бронхиальная астма — тяжелое патологическое состояние, характеризующееся приступами удушья, вследствие сужения просвета бронхов.

Реакция развивается стремительно, человек может почувствовать приступ через пару минут после попадания аллергена в организм.

Особо тяжелое состояние наблюдается при развитии астматического статуса:

больной испытывает длительный непрекращающийся приступ удушья, организм не реагирует на традиционное лечение. Без вовремя оказанной помощи человек от нехватки кислорода может потерять сознание, впасть в кому. Развитие астматического статуса является непосредственной угрозой для жизни, возможен летальный исход.

К сожалению, до сих пор не разработаны высокоэффективные меры профилактики бронхиальной астмы.

Лечение и меры первичной профилактики заболевания применяются те же, что и при бронхиальной аллергии.

Профилактика и лечение

Для правильного постановки диагноза и дальнейшего составления плана лечения необходимо обратиться к врачу. Получить консультацию можно у терапевта, но лучше попасть на прием к узкому специалисту — аллергологу. Рекомендуется пройти медицинское обследование, сдать пробы на аллергию, желательно пройти спирографию.

Лечение проводится такими же методами, что и для устранения других типов респираторных иммунных реакций:

  1. Необходимо исключить контакт с аллергеном.
  2. Для купирования симптомов бронхиальной аллергии используются препараты антигистаминной группы. При устранении более тяжелых форм заболевания используются гормональные препараты.
  3. Больному необходимо соблюдать здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, здорово питаться, создать дома гипоаллергенную среду.
  4. Лечение бронхиальной аллергии обязательно включает укрепление иммунитета организма.
  5. Для снятия некоторых симптомов заболевания также может применяться местное лечение дыхательных путей спреями, ингаляторами и т.п.

Препараты и их дозировки подбираются индивидуально, в зависимости от тяжести формы иммунной реакции, физических параметров пациента (возраст, вес, рост).

Профилактические меры включают в себя:

  • регулярное проведение уборки;
  • тщательное проветривание;
  • контроль влажности в помещении;
  • использование гипоаллергенных материалов при подборе одежды;
  • ликвидацию возможных источников пылевых клещей (ковров, перьевых матрасов, подушек и пр.);
  • исключение потенциальных аллергенов (домашних животных, комнатных растений);
  • отказ от вредных привычек (курения, в том числе пассивного).

Исследования показали, что значительно улучшить состояние больного может регулярное проведение дыхательной гимнастики.

Что же делать, если аллергия не проходит?

Вас мучает чихание, кашель, зуд, высыпания и покраснения кожи, а может проявления аллергии у Вас еще более серьезные. А изоляция аллергена неприятная или вовсе невозможна.

К тому же, аллергия приводит к таким заболеваниям как астма, крапивница, дерматит. И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…

Рекомендуем прочитать в наших блогах историю Анны Кузнецовой, как она избавилась от аллергии когда врачи поставили на ней жирный крест. Читать статью >>

Автор: Алена Килич

Классификация бронхиальной астмы GINA 2014.

Симптомы и лечение аллергической бронхиальной астмы.

Что провоцирует развитие атопической бронхиальной астмы и как ее вылечить.

Лучшая статья за этот месяц:  Аллергия на 36 неделе беременности

Как правильно использовать ингаляторы при астме

Комментарии, отзывы и обсуждения

Финогенова Ангелина: «Я за 2 недели полностью вылечила аллергию и завела пушистого кота без дорогих препаратов и процедур. Достаточно было просто. » Подробнее>>

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения аллергических заболеваний наши читатели советуют использовать средство «Alergyx«. В отличие от других средств Alergyx показывает стойкий и стабильный результат. Уже на 5-й день применения снижаются симптомы аллергии, а через 1 курс она проходит совсем. Средство можно использовать как для профилактики, так и для снятия острых проявлений.

Что такое аллергическая астма? Симптомы болезни и ее лечение

В группу заболеваний органов дыхания входит инфекционно-аллергическая астма. Данная патология развивается в результате контакта с раздражающими веществами. Болеют дети и взрослые люди. Иначе эта патология называется атопической астмой. Приступы бронхообструкции представляют опасность для человека.

Развитие атопической формы астмы

Аллергическая бронхиальная астма — это хроническое неинфекционное заболевание, для которого характерны приступы удушья. Связано это с уменьшением просвета дыхательных путей. Данная патология развивается преимущественно у людей с наследственной предрасположенностью. За последние годы уровень заболеваемости значительно вырос.

Всего в мире насчитывается более 300 тыс. больных астмой. Аллергическая форма диагностируется наиболее часто. Это большая медицинская и социальная проблема. Многие больные утрачивают трудоспособность. Аллергическая бронхиальная астма имеется у каждого 20 взрослого и у 10-15% детей. Нередко первые симптомы наблюдаются в возрасте до 10 лет. Среди детей чаще болеют мальчики.

Основные этиологические факторы

Аллергической бронхиальной астмой страдают люди, имеющие факторы риска. Если инфекционная форма болезни частично обусловлена воздействием на организм микробов и их токсинов, то в данном случае причиной является контакт с различными веществами (поллютантами). Иначе они называются аллергенами. В развитии астмы аллергической принимают участие внешние и внутренние факторы.

Нередко симптомы болезни появляются при контакте с бытовыми поллютантами. Наиболее опасны для человека следующие аллергены:

  • шерсть домашних питомцев;
  • пыльца растений;
  • пух;
  • продукты жизнедеятельности насекомых и клещей;
  • пищевые продукты;
  • корм для рыбок;
  • перья птиц;
  • домашняя и уличная пыль.

Аллергию могут вызвать у человека клубника, шоколад, орехи. Способствует этому повышенная чувствительность организма. У таких людей усиленно вырабатывается иммуноглобулин класса E. В основе появления приступа удушья и одышки лежит повышенная чувствительность стенки бронхов к воздействию аллергенов.

Заболевание имеет семейную предрасположенность. Чаще всего гены передаются по материнской линии. Среди взрослых и детей эта патология чаще диагностируется при наличии I группы крови. Предрасполагающими факторами являются:

  • курение;
  • работа в пыльных помещениях;
  • нерегулярная уборка помещения;
  • неудовлетворительные условия проживания;
  • вакцинация;
  • частые респираторные инфекции (ОРВИ);
  • вдыхание паров химических соединений;
  • резкий перепад температур;
  • наличие расположенных рядом крупных предприятий, загрязняющих воздух;
  • токсикоз во время вынашивания малыша.

Часто с подобной проблемой сталкиваются люди, работающие в парфюмерных магазинах, металлургический и химической промышленности. При атопической бронхиальной астме развиваются аллергические реакции 1 типа.

Патогенез развития болезни

Нужно знать не только причины аллергии, но и патогенез болезни. При ней наблюдаются следующие изменения:

  • инфильтрация тканей различными клетками (макрофагами, базофилами, лейкоцитами, эозинофилами);
  • развитие анафилактической реакции;
  • усиленная продукция иммуноглобулинов;
  • выброс медиаторов воспаления (гистамина, лейкотриенов, цитокинов);
  • отек слизистого слоя бронхов;
  • сокращение мышечной ткани;
  • усиление продукции слизи.

При бронхиальной астме аллергическая реакция приводит к уменьшению просвета бронхов и затруднению вентиляции. Позже развивается воспаление. Бокаловидные клетки подвергаются гиперплазии. Происходит десквамация эпителия. Хроническое течение аллергической бронхиальной астмы постепенно приводит к склерозу бронхов. Возникают необратимые изменения, вот почему важно начинать лечение при первых жалобах.

Как протекает астма у человека

Эта патология отличается специфической клинической картиной. Основное проявление — приступ бронхиальной обструкции. До него часто наблюдаются следующие симптомы:

  • непродуктивный кашель;
  • насморк;
  • чихание;
  • царапанье в горле.

У детей и взрослых приступ развивается быстро. Наблюдаются следующие признаки:

  • чувство нехватки воздуха;
  • свистящее дыхание;
  • хрипы;
  • одышка.

После приступа отхаркивается светлая мокрота. Аналогично проявляется инфекционно-зависимая бронхиальная астма. В тяжелых случаях беспокоит сильная одышка. Она наиболее ярко выражена при физической нагрузке. В фазу ремиссии между приступами жалобы могут отсутствовать. При аллергической бронхиальной астме удушье возникает преимущественно в ночное время.

Нередко у таких людей повышается чувствительность к сильным запахам и перепаду температуры. При аллергической бронхиальной астме приступы возникают весной и летом. В это время учащаются контакты с пылью, пыльцой и животными. Различают 4 степени тяжести данной патологии. Легкая форма астмы характеризуется редкими приступами.

Эпизоды ночного удушья беспокоят не чаще 2 раз в месяц. Скорость выдоха составляет более 80% от нормы. При наличии аллергической бронхиальной астмы 2 степени симптомы беспокоят с частотой от 1 раза в день до 1 раза в неделю. Колебания ПСВ более значительны. Ночные приступы появляются чаще 2 раз в месяц.

Астма средней степени тяжести отличается пиковой скоростью выдоха 60-80% от нормы, колебаниями данного показателя в течение дня на 30%, частыми ночными приступами. Симптомы болезни являются постоянными. У таких людей нарушается сон. Наиболее опасна для взрослых тяжелая форма астмы. При ней лекарственные препараты должны приниматься регулярно. Приступы возникают по 3-4 раза в день. Ночные симптомы наблюдаются 1 раз в 2 суток и чаще.

Возможные осложнения заболевания

Наличие аллергической астмы у детей и взрослых при отсутствии должного лечения может стать причиной осложнений. К ним относятся:

  • астматический статус;
  • асфиксия;
  • легочная недостаточность;
  • нарушение функции сердца;
  • эмфизема;
  • ателектаз легкого;
  • пневмоторакс;
  • легочное сердце;
  • кома;
  • остановка дыхания;
  • респираторный ацидоз;
  • коллапс (гипотензия);
  • гиперкапния.

Опасным осложнением является астматический статус. Летальность при нем достигает 17%. Это состояние характеризуется приступом, который плохо поддается лекарственной терапии. В основе лежит сильное уменьшение просвета дыхательных путей. Это сопровождается затруднением вдоха. В стадию декомпенсации концентрация углекислого газа в крови повышается.

Это становится причиной ацидоза. Реакции у таких людей заторможены. Пульс становится слабым и учащенным. Если лечение аллергической астмы не проводится, то развивается кома. При 3 стадии наблюдаются следующие симптомы:

  • спутанность сознания;
  • редкое и поверхностное дыхание;
  • коллапс.

Люди с астматическим статусом нуждаются в экстренной помощи.

План обследования и лечения

Перед тем как лечить аллергическую астму, нужно исключить другую патологию и тщательно обследовать человека. Дифференциальная диагностика проводится с воспалением легких, плевритом, коклюшем, вирусной респираторной патологией и бронхитом. Требуются следующие исследования:

  • выслушивание и перкуссия легких;
  • электрокардиография;
  • общие анализы крови и мочи;
  • спирометрия;
  • анализ мокроты и промывных вод;
  • аллергические пробы;
  • иммунологическое исследование (выявление антител);
  • провокационные тесты;
  • рентгенография легких.

Обязательно собирается аллергологический анамнез. Нужно определить связь приступов с внешними факторами окружающей среды. Необходимо выявить сезонность обострений и потенциальный аллерген. В процессе проведения бронхоальвеолярного лаважа исследуется секрет. В нем часто обнаруживаются спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена и эозинофилы.

Симптомы и лечение определяются врачом. При возникновении приступа применяются бронхолитики (Сальбутамол). При тяжелом течении заболевания требуются противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды и бронхолитики длительного действия. Часто во время приступов удушья используется такое лекарство, как Беротек. При инфекционно-аллергической бронхиальной астме эффективны препараты из группы М-холинолитиков. К ним относятся Беродуал и Атровент.

Для удлинения ремиссии применяются ксантины (Эуфиллин). Эти препараты нужно принимать постоянно в виде таблеток. При лечении аллергической бронхиальной астмы лучше пользоваться ингаляторами. Гормональные препараты на основе преднизолона применяются в тяжелых случаях. Таким образом, атопическая форма астмы является опасной болезнью. Терапия должна быть направлена не только на купирование приступов, но и снижение чувствительности организма к аллергенам.

Аллергическая астма симптомы у взрослых лечение

Аллергическая астма — наиболее распространенная форма астмы, которая выражается гиперчувствительностью органов дыхательной системы к каким-либо аллергенам.

Вдыхая частицы аллергена, организм человека получает сигнал о контакте с раздражителем, и запускается ответ иммунной системы, выраженный сокращением мышц вокруг дыхательных путей. Данный процесс называется бронхоспазмом. В результате воспаляются мышцы, а организм выделяет достаточно вязкую и густую слизь.

Что такое аллергическая астма?

Аллергия – это болезнь современности. Всего от разных проявлений аллергических реакций страдают порядка 50% взрослых людей и 90% детей.

Каждый человек, который страдает от аллергической формы астмы, испытывает состояние, схожее с другими ее разновидностями: ухудшается самочувствие на холодном воздухе, после физических нагрузок и из-за вдыхания резких запахов, пыли или табачного дыма.

Аллергены имеют достаточно большое распространение, поэтому важно вовремя определить круг раздражителей, предотвратив тем самым обострение и развитие недуга в тяжелую форму.

Код астмы с преобладанием аллергического компонента по МКБ 10 – J45.0.

Этиология

Главная причина прогрессирования заболевания – гиперчувствительность (ее немедленная разновидность). Она характеризуется стремительным развитием болезни, реакция наступает практически сразу после проникновения в организм неблагоприятного аллергена. Обычно процесс занимает не более нескольких минут.

Существенную роль также играет наследственность и генетическая предрасположенность. Согласно медицинской статистике те же недуги имеются у 40% родственников аллергиков.

Основные факторы, которые способствуют прогрессированию аллергической бронхиальной астмы:

  • Активное или пассивное курение.
  • Инфекционные заболевания, поражающие дыхательные пути.
  • Непосредственный контакт с аллергенами.
  • Применение некоторых медикаментов в течение продолжительного промежутка времени.

Проявление симптомов наблюдается по причине проникновения в организм аллергена во время дыхания. Подобные вредные вещества можно разделить на несколько групп:

  • бытовые. К ним относятся пыль, перья из подушек и другие;
  • эпидермальные. В эту группу входит перья птиц, перхоть, шерсть;
  • грибковые;
  • пыльцевые.

Причины приступа атопической (аллергической) астмы:

  • Дым от табака, благовоний или фейерверков.
  • Пыль.
  • Испарения.
  • Ароматизированные вещества, которые входят в состав освежителей воздуха, духов и пр.

Степени тяжести

Аллергическая астма имеет четыре степени тяжести:

  1. Интермиттирующая. Симптомы прогрессирования проявляются не чаще раза в неделю, ночные приступы наблюдаются дважды в месяц.
  2. Персистирующая. Симптомы заболевания проявляются чаще раза в неделю. Из-за этого нарушаются повседневная активность и сон человека.
  3. Средняя степень. Характеризуется ежедневным проявлением признаков недуга. Нарушаются дневная физическая активность и полноценный ночной сон. На этом этапе показан Сальбутамол, он предотвращает развитие следующей стадии.
  4. Тяжелая степень. Симптоматика имеет постоянное проявление. Удушье наблюдается 4 раза в сутки. Также приступы часто возникают ночью. Человек не может нормально двигаться в это время.

Опаснее всего – прогрессирование астматического статуса. Происходит учащение приступов и увеличение их длительности. В этом случае традиционное лечение показывает малую эффективность. Из-за невозможности совершить нормальный полноценный вдох больной может потерять сознание. При отсутствии необходимой неотложной помощи существует риск летального исхода.

Симптомы

Симптомы проявляются по-разному, однако обычно это одышка, насморк и сильный кашель. Первые симптомы болезни появляются сразу после попадания аллергена на кожу или в дыхательную систему.

Иммунитет реагирует моментально, вызывает покраснение, отечность и зуд (при попадании аллергена на кожу) либо удушающий кашель (в случае вдыхания аллергена).

В целом же можно отметить следующие симптомы аллергической астмы:

  • Появление кашля (иногда из-за действия аллергенов и отека горла начинается асфиксия).
  • Свист при дыхании.
  • Учащенные вдохи/выдохи.
  • Сильная одышка.
  • Боль в груди.
  • Чувство сдавленности грудной клетки.

Это основные признаки заболевания, спровоцировать которые способен любой аллерген.

Так, например, вызвать вышеперечисленные симптомы могут такие аллергены, как шерсть и слюна животных, споры грибков, пыльца трав и других растений (особенно во время цветения), а также экскременты, царапины тараканов, клещей и других насекомых.

При появлении первых симптомов инфекционно аллергической астмы необходимо сразу же обратиться за профессиональной медицинской помощью, пройдя диагностику и получив назначение лечения.

Аллергический приступ

Приступ астмы – это такая реакция иммунной системы, при которой ответом на действие аллергена служит бронхоспазм. Именно бронхоспазм и является непосредственно приступом, который сопровождается сокращением окружающих дыхательные пути мышц. Вследствие такого состояния мышечная ткань воспаляется, а также заполняется густой вязкой слизью. Одновременно с этим резко снижается поступление в легкие кислорода.

Чтобы устранить приступ аллергии, требуется проведение комплекса мероприятий. Прежде всего, они направлены на снятие симптомов недуга. Расслабленное и спокойное состояние пациента во время приступа – это необходимый компонент, и если человек тревожится и волнуется, то его состояние только ухудшается. Медленные вдохи/выдохи, поток нехолодного свежего воздуха и горизонтальное положение помогут за несколько минут избавиться от приступа астмы.

В идеале нужно иметь при себе ингалятор с подходящим лекарственным средством. Использование ингалятора быстро снимет удушение и восстановит функционирование гладких мышц дыхательной системы.

Астматический статус. Опасной для человека является форма атопической астмы, которая сопровождается развитием состояния, называемого астматическим статусом. Это продолжительное удушье, не поддающееся обычному лечению лекарственными препаратами и при котором больной просто не способен выдыхать воздух. Такое состояние развивается с помрачения сознания до полной его потери, причем общее самочувствие пациента крайне тяжелое. Если необходимое лечение отсутствует, то это может стать причиной инвалидности или летального исхода.

Диагностика

При появлении признаков данного недуга больному необходимо незамедлительно обратиться за помощью в медицинское учреждение. Занимаются такими людьми пульмонолог и аллерголог-иммунолог.

Нужно как можно скорее выявить аллергены, спровоцировавшие развитие приступа. Для этого больному назначают тесты, определяющие чувствительность к агрессивным агентам. После выявления возбудителя назначается непосредственно лечение.

Как лечить аллергическую астму?

Лечение астмы должен проводить квалифицированный специалист, так как самостоятельная терапия медикаментозными и народными средствами может только усугубить течение заболевания. Для лечения этого вида астмы используются те же препараты, что и для других видов заболевания, однако важно учитывать аллергический характер недуга.

Своевременный прием антигистаминов позволяет уменьшить тяжесть протекания и проявления атопической астмы. В условиях современного развития фармакологии рынок лекарственных средств предлагает богатый выбор подобных препаратов, поэтому найти подходящее лекарство будет несложно. Антигистаминные средства блокируют рецепторы, из-за чего либо выброс в кровь гистамина совершенно отсутствует, либо его доза настолько незначительна, что не провоцирует никакой реакции.

При возникновении ситуации, когда невозможно избежать контакта с раздражителем, необходимо заблаговременно принять антигистаминный препарат, тогда и риск острой реакции существенно снижается.

  • Современная медицина предлагает методику, которая предполагает введение в организм вещества-аллергена с постепенным увеличением дозировки. Таким образом формируется восприимчивость человека к раздражителю, уменьшается тем самым риск приступов аллергии.
  • Самым распространенным способом борьбы с аллергической астмой является использование блокаторов бета-2 адренорецепторов и ингаляционных глюкокортикоидов. Это базовое лечение, которое способствует длительному контролю над течением болезни.
  • Устранению высокой чувствительности бронхов, а также предотвращению возможных обострений в течение достаточно продолжительного срока служат антитела-антагонисты иммуноглобулина Е.
  • В терапии аллергической астмы у детей активно используются препараты группы лекарственных средств кромоны. Однако лечение данными препаратами заболевания у взрослых пациентов не приносит требуемого результата.
  • При обострении астмы используются метилксантинами. Они очень быстро действуют, блокируя адренорецепторы. Активными веществами данной группы препаратов являются пероральный глюкокортикоид и адреналин.

На фоне медикаментозных средств больший приоритет имеют ингаляционные препараты, проникающие прямо в дыхательные пути больного, который страдает от атопической астмы, с использованием специального устройства. Одновременно с этим производится лечебное воздействие. Еще одним важным преимуществом ингаляций является отсутствие побочных эффектов, зачастую присущих обычным лекарственным препаратам.

Атопическую астму лечить можно и нужно, однако курс терапии необходимо строить так, чтобы учитывались особенности течения болезни у конкретного пациента. Это может сделать только квалифицированный врач, который при назначении основывается на диагностическом инструментарии, клинической картине и истории болезни. Несвоевременное или неправильно проведенное лечение повышает риск развития в организме патологических состояний, вследствие чего аллергическая астма может принять тяжелую форму и привести к инвалидности или летальному исходу.

В целом при грамотном подходе к лечению предлагается достаточно благоприятный прогноз. Основными осложнениями атопической астмы являются эмфизема легких, сердечная и легочная недостаточность.

Атопическая астма и дети

Астма может проявиться у ребенка в любом возрасте, однако чаще всего заболевание поражает организм после первого года жизни. Главный фактор риска – аллергические реакции разной этиологии.

Атопическая астма, появившаяся у ребенка, имеет одну неприятную особенность – недуг может быть скрыт обструктивным бронхитом. Астму можно выявить по числу проявлений за год. Если количество проявлений бронхообструкций свыше 4, то это веский повод записаться на прием к иммунологу или аллергологу.

Специфика лечения детской атопической астмы заключается в применении ингаляций в качестве основного средства. Такие процедуры способствуют устранению запустившего заболевание аллергена и повышают сопротивляемость организма к различного рода негативным воздействиям.

Профилактика

Главная задача в профилактике аллергической астмы – исключение контакта с веществами-аллергенами.

С этой целью можно предпринять следующие меры:

1. В период цветения растений по возможности рекомендуется не выходить на улицу. Окна дома лучше закрывать.

2. Не стоит использовать испарительные охладители, лучше брать новые кондиционеры с чистым фильтром.

3. В ковровых покрытиях и тканях живут пылевые клещи, однако они настолько маленького размера, что их невозможно увидеть невооруженным глазом. Так что настоятельно рекомендуется надеть гипоаллергенные чехлы на матрасы, подушки и пружинную сетку кровати. Как минимум раз в 7 дней необходимо стирать в горячей воде все постельное белье.

По возможности стоит избавиться от имеющихся ковров и других пылесборников: мягкой мебели, плотных штор и др. Одежду храните в закрытых шкафах. В случае, если у ребенка атопическая астма, лучше не держать мягких игрушек либо покупать лишь те, которые разрешено стирать.

4. Контролируйте влажность в квартире (с этой целью можно приобрести специальное устройство – измеритель влажности). При влажности выше 40% рекомендуется использовать кондиционер или воздухоосушитель.

Эти меры существенно снизят рост плесени, а также размножение пылевых клещей и тараканов. При необходимости следует устранить протечки в водопроводных трубах и крыше.

5. Если есть домашние животные, то следует пройти тесты, которые определят наличие аллергии. Не существует полностью гипоаллергенных животных, поэтому в случае положительных результатов теста лучше убрать домашнего питомца. Или, по крайней мере, не разрешайте животному входить в помещение, предназначенное для сна.

К сожалению, количество вдыхаемых аллергенов не снижается еженедельным мытьем собаки или кошки, а аэрозоли и прочие средства неэффективны для снижения общего числа аллергенов. Повышенный уровень содержания аллергенов в воздухе сохраняется в квартире или доме достаточно долго даже после удаления животного.

6. Ванную комнату и кухню необходимо содержать в сухости и чистоте – это исключит появление тараканов и плесени.

Если вы заметили присутствие тараканов на кухне и у вас есть аллергическая реакция на них, обратитесь в компанию, которая специализируется на уничтожении насекомых. Применения одних только инсектицидов в этом случае недостаточно. Следует оградить от тараканов продукты питания, на плите не должно быть даже капель масла и небольших крошек. После каждого приема душа или приготовления пищи включайте вытяжку для уменьшения уровня влажности.

7. Эффективно удаляют дым и прочие мельчайшие частицы (такие, как пыльца) из помещения высокоэффективные воздушные фильтры, хотя их использование не станет заменой воздухоосушителю и не защитит от пылевых клещей.

Совет! Старайтесь не использовать электрические воздухоочистители, так как обычно они вырабатывают озон, провоцирующий воспаление в дыхательных путях.

8. Следует проявлять осторожность при выполнении садовых работ. Например, сгребание листьев может поднять споры плесени и пыльцу. Работая на улице, рекомендуется надевать маску, которая предотвратит попадание в легкие аллергенов.

В заключение следует отметить, что на данный момент не существует абсолютно эффективных мер профилактики, которые могут полностью исключить риск развития аллергической астмы. Эта проблема решается только посредством устранения аллергенов и правильного лечения, направленного на снижение обострений и стабилизацию течения недуга.

Первые признаки астмы

Первые признаки астмы

Хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей, часто возникающее и обостряющееся на фоне аллергических реакций, стрессовых ситуаций, общего переутомления организма – астма. Главный признак болезни – патологическое воспаление органов дыхания.

Бронхиальная астма – симптомы у взрослых

Распространенный тип заболевания – повышенная чувствительность бронхов к внешним раздражителям. Типичные признаки бронхиальной астмы у взрослого – спазматические реакции на резкие запахи. В результате стенки бронхов отекают и утолщаются, сужается дыхательный просвет. Через него в диафрагму поступает мало воздуха, из-за чего человек ощущает удушье.

Симптомы бронхиальной астмы у взрослых:

  • Кашель. Может быть продолжительным и постоянным. Усиливается в ночные часы и при контакте с неспецифическими ирритантами (газ, дым, резкие запахи, холодный воздух).
  • Затруднения при разговоре и дыхании. Последнее может быть столь ограничено, что человек не может сделать глубокий вдох, но при этом продолжительный выдох удается без проблем.
  • Свистящие хрипы. Заметны даже на расстоянии и при попытке сделать короткий вдох.
  • Эпизоды одышки в сочетании с удушьем после физической нагрузки (бронхиальная астма физического усилия).
  • При сочетании с ринитом может наблюдаться отечность слизистой носа, чихание.

Сердечная астма – симптомы у взрослых

Этот опасный синдром не является самостоятельной болезнью, а представляет собой обострение сердечнососудистых нарушений, характеризующихся недостаточностью левого желудочка сердца. Проявляется в ночное время. Типичный симптом, с которого может начинаться приступ, – резкая нехватка кислорода и чувство тревоги. Главное в это время – не начинать паниковать, потому что отсутствие контроля над организмом, дыханием и сердцебиением может привести к летальному исходу.

Симптомы сердечной астмы у взрослых:

  • Одышка, ощущение давления и боль в груди, возникающие за несколько суток до приступа (аура приступа).
  • Чрезмерное возбуждение, неспособность сохранять спокойное лежачее состояние.
  • Затрудненное дыхание, сухой кашель и проблемы с голосом. Чуть позже может наблюдаться выделение стекловидной мокроты.
  • Тахикардия – учащение сердцебиения, увеличение давления, посинение (цианоз) губ, лица и фаланг пальцев.
  • Страх смерти. При затяжных приступах возможны панические состояния.

Аллергическая астма – симптомы у взрослых

Одна из распространенных форм, проявляющаяся как реакция на аллергены – для каждого человека ими могут выступать разные вещества и продукты –которые при попадании в дыхательные пути человека вызывают удушье, аллергические высыпания на коже (крапивница, зуд и др.). Нередко наблюдается сезонная вариабельность симптомов – реакция на вещества, которые ранее не становились раздражителями.

Существуют элементы, на которые реагируют все больные, но при этом аллергических реакций не наблюдается. К ним относятся дым (табачный, печной, от костра), духи, дезодоранты, ароматизаторы воздуха, пыль. Симптомы аллергической астмы у взрослых схожи с типичными признаками бронхиальной формы заболевания, поэтому выявить их просто. Это кашель, затрудненное дыхание, боли в груди, легочные хрипы и свисты, сонливость.

Первые признаки астмы у взрослых

На симптомы астмы у взрослых следует обращать пристальное внимание, потому что начинаться болезнь может практически незаметно, но в периоды обострения становится опасной для здоровья и жизни. В целом признаки сильно зависят от стадии заболевания – чем она тяжелее, тем явственнее проявляется симптоматика. Для этого необходимо знать, как начинается бронхиальная астма у взрослых.

Первые симптомы часто ошибочно принимают за простуду: заложенность в грудной клетке, кашель, чихание. Поэтому заболевание не всегда удается распознать на ранней стадии. Но при отсутствии лечения состояние пациента начинает ухудшаться, появляются приступы удушья, а это уже повод для экстренного обращения к врачу. Итак, первые симптомы астмы:

  • Аллергические реакции. Развиваются еще у ребенка до того, как появляется само заболевание.
  • Частые простуды, наблюдаемые не только зимой, но и летом. Это может означать, что уже развивается кашлевой вариант астмы.
  • Ослабленное дыхание, прерывистая речь, болевые ощущения в грудной клетке.

Приступ астмы – симптомы у взрослых

Если начало болезни может протекать бессимптомно, то астматические приступы распознавать легко. Основной симптом приступа астмы у взрослых – удушье. При этом грудная клетка у человека приобретает цилиндрическую форму, а сам он принимает вынужденное положение сидя (положение ортопноэ) при котором сохраняются дыхательные функции. Менее распространены болевые ощущения в районе левой грудины, но могут появляться при сердечной недостаточности.

Как диагностировать астму у взрослого

Клинические проявления можно перепутать с симптомами других заболеваний, так как проявляется астма у взрослых по-разному: при первых подозрениях следует обратиться к пульмонологу. На основании собранного анамнеза, осмотра пациента и лабораторных исследований он сможет диагностировать астму у взрослого. Для этого применяются аппаратные методы – пикфлоуметрия и спирометрия, анализ крови на наличие эозинофилов.

Как определить астму в домашних условиях

Достоверно определить астму в домашних условиях сложно, но заподозрить ее можно по регулярным приступам. В этом случае очень важно своевременно обратиться к специалисту Ранняя диагностика позволит подобрать эффективное лечение и назначить профилактику, хотя полностью избавиться от недуга затруднительно, свести его проявления к минимуму вполне возможно.

Первые признаки астмы

Скачать из Windows Phone Store

  • Медицинские центры Популярные услуги
  • Гинеколог
  • Аллерголог
  • Вакцинация
  • Гастроэнтеролог
  • Гирудотерапевт
  • Гомеопат
  • Дерматолог
  • Диетолог
  • Дневной стационар
  • Кардиолог
  • Медицинские осмотры
  • Невролог
  • Нетрадиционная медицина
  • Стоматологии
  • Зуботехнические лаборатории Популярные услуги
  • Детская стоматология
  • Имплантация
  • Ортодонтия
  • Отбеливание
  • Протезирование
  • Рентген зубов
  • Хирургическая стоматология
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
  • Лабораторная диагностика (анализы)
  • Эндоскопическая диагностика (зонд и др.)
  • Функциональная диагностика Лучевая диагностика:
  • Рентген
  • МРТ
  • КТ
  • Салоны красоты
  • Барбершопы, мужские парикмахерские
  • Солярии
  • SPA-салоны
  • Бани и сауны Популярные услуги
  • Косметология
  • Лечение волос и кожи головы
  • Маникюр
  • Массаж
  • Наращивание ногтей
  • Парикмахерские услуги
  • Педикюр
  • Пирсинг и тату
  • Эпиляция и депиляция
  • Фитнес-центры
  • Центры коррекции фигуры
  • Бассейны
  • Спорткомплексы
  • Спортивные школы и секции Популярные услуги
  • Тренажерные залы
  • Школы танцев
  • Йога
  • Аквааэробика

Бронхиальная астма — тяжелое заболевание, поэтому для назначения правильного лечения важно вовремя отличить его первые признаки от симптомов других заболеваний дыхательной системы. Этот недуг обычно развивается в раннем возрасте, хотя встречаются и взрослые его формы. При правильной терапии около 50% детей с возрастом избавляются от астмы.

Причины возникновения астмы

Бронхиальная астма (БА) — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, ключевым звеном развития которого является сужение (обструкция) просвета бронхов, проявляющееся повторяющимися эпизодами кашля, свистящих хрипов, одышки, чувством сдавления в груди. Распространенность этого недуга в мире составляет от 4 до 10%. Бронхиальная обструкция может быть обратима: полностью или частично, под воздействием лечения либо спонтанно.

Общим механизмом возникновения различных видов астмы является реактивность и гиперчувствительность бронхов к раздражителям. Астма может быть связана как с наследственной предрасположенностью, так и с факторами окружающей среды, т.е. ее развитие могут спровоцировать аллергены либо частые инфекции верхних дыхательных путей.

Появление симптомов бронхиальной астмы связано с воспалением, сильным сужением и блокированием слизью дыхательных путей. К традиционным проявлениям этого недуга относятся:

•нехватка воздуха и одышка;

•кашель, часто возникающий по ночам;

•ощущение сдавленности, тяжесть и боль в груди.

Симптомы БА могут у одного человека быть разными в разное время. Возможно появление этих признаков не одновременно либо различная степень их обострения: от легкой до очень серьезной, требующей немедленной госпитализации.

Обострение симптомов называется приступом бронхиальной астмы. У одних пациентов они случаются достаточно редко, у других — почти ежедневно. Не редки случаи, когда приступ возникает только после перенесенного вирусного заболевания или во время физических нагрузок.

Первые признаки бронхиальной астмы

Очень важно распознать признаки БА на самом раннем этапе развития заболевания и начать его правильное лечение: это позволит остановить дальнейшее прогрессирование недуга и держать его под контролем. Ранние предупреждающие признаки появляются до традиционных симптомов приступа бронхиальной астмы, но они бывают настолько незначительными, что их порой тяжело заметить. Если же вы научитесь вовремя распознавать эти тревожные сигналы, то сможете остановить приступ БА и не допустить ухудшения.

Итак, в каких случаях можно заподозрить бронхиальную астму?

•Когда у кровных родственников встречаются аллергические заболевания.

•Если самочувствие ухудшается преимущественно в теплое время года, или же проявление болезни беспокоит в любой сезон, но в том числе и летом.

•«Летние» насморк, кашель и хрипы в грудной клетке ослабевают в дождливую погоду и усиливаются в ветреные солнечные дни.

•Уборка квартиры или пребывание на природе сопровождаются покашливанием, насморком, стеснением в груди, зудом глаз, сухостью, першением и болью в горле.

•Возможны зудящие высыпания на коже, образование красных пятен или отеки губ, носа, век.

•Повышенная усталость, слабость после физических нагрузок.

•В ряде случаев проявления астмы исчезают при смене места жительства (отдых, командировка, служба в армии и т.д.), т.е. при отсутствии контакта с определенным аллергеном исчезают и проявления болезни, а при возвращении на прежнее место жительства симптоматика возобновляется.

Резюмируя вышесказанное, традиционное развитие бронхиальной астмы можно свести к трем основным стадиям:

1.До появления легочных симптомов возникают разнообразные аллергические реакции. Зуд, насморк, покашливание появляются в сезон цветения растений, во время уборки дома и т.д.

2.Вторым признаком являются частые простуды, бронхиты, респираторно-вирусные инфекции и т.д. Это состояние уже считается предастмой.

3.И собственно астматический приступ — следующая стадия развития БА.

Как распознать признаки бронхиальной астмы у ребенка?

На сегодняшний день это тяжелое заболевание поражает каждого десятого ребенка, причем во всем мире наблюдается стойкая тенденция к еще большему распространению бронхиальной астмы. Более 60% детей с БА имеют родственников с аллергическими заболеваниями, но, как правило, для формирования этого недуга необходимо сочетание отягощенной наследственности и неблагоприятных факторов окружающей среды.

Уловить первые признаки надвигающейся болезни у ребенка очень непросто, ведь малыши так часто простывают, да и в современном мире экологическая обстановка давно перестала быть «здоровой», а значит, и аллергические реакции все более уверенно входят в нашу жизнь.

Дети старшего возраста обычно жалуются на чувство сжатия в груди, на нехватку воздуха; малыши становятся плаксивыми, беспокойными, у них нарушается сон. Основными симптомами являются хронический сухой кашель, ночной или проявляющийся в утренние часы насморк, заложенность носа, зудящие высыпания на коже. Может наблюдаться одышка, сопровождающаяся шумным свистящим дыханием; продолжительность выдоха иногда в два раза превышает время вдоха.

Если вы замечаете за собой или за своим ребенком склонность к заболеваниям с подобными проявлениями, обратитесь за консультацией к аллергологу или пульмонологу (в зависимости от характера симптомов). Не повторяйте горький опыт огромного количества людей, думавших, что первый приступ удушья не повлечет последующие, — не откладывайте визит к врачу.

К сожалению, практически всегда пропускаются первые признаки бронхиальной астмы, ведь большинство простуд мы лечим дома, к врачам обращаемся, когда слишком поздно, а иногда и врачи пропускают их, так было и с моим племянником, просто простуда, а ночью приступ удушья, вот тогда и поставили этот диагноз – бронхиальная астма.

Первые признаки астмы

Бронхиальная астма (БА) представляет собой хроническую патологию дыхательных путей, которая сопровождается удушьем или астматическим приступом.

Для пациентов с БА характерна повышенная реактивность бронхов в ответ на действие различных триггеров (пусковых факторов), которые у обычных людей не вызывают такой реакции.

Чтобы вовремя отличить болезнь от другой патологии дыхательной системы важно знать, как выглядят первые признаки астмы у взрослого или ребенка, чтобы подобрать адекватное лечение.

Что может стать причиной

Не существует единой доказанной причины, которая может вызвать развитие БА. Выделяют внутренние и внешние факторы, которые могут послужить пусковым фактором для развития патологии.

К самым распространенным экзогенным (внешним) причинам относят:

  • повышение аллергизации населения;
  • неграмотное применение лекарственных препаратов, сывороток, вакцин;
  • особенности климата отдельных географических областей (повышенная сырость, влажность, разнообразие цветущих растений);
  • широкое использование химикатов в быту и на производстве;
  • загрязнение воздушного пространства;
  • применение химии в животноводстве и сельском хозяйстве.

Среди эндогенных (внутренних) факторов основная роль принадлежит:

  • перенесенным инфекционно-воспалительным заболеваниям дыхательной системы (бронхит, пневмония и др.);
  • наследственной предрасположенности;
  • сбоям в работе иммунной и гормональной системы;
  • нервно-психическим расстройствам и стрессам.

Видео: Медицинская анимация

Что провоцирует развитие тяжелых приступов заболевания

У некоторых пациентов на фоне бронхиальной астмы может развиться тяжелый, устойчивый к обычному лечению, бронхообтурационный синдром, который называется астматический статус.

Самыми частыми причинами, которые провоцируют это состояние становятся:

  • вирусные заболевания;
  • острые и обострение хронических инфекционных болезней дыхательных путей;
  • резкая отмена или необоснованное уменьшение дозы гормонов;
  • передозировка снотворных и противоаллергических средств;
  • использование нестероидных противовоспалительных препаратов (Аспирина, Ибуфена и др.). В этом случае может развиться так называемая «аспириновая» астма, которая отличается тяжелым течением и устойчивостью к лечению;
  • применение некоторых антибиотиков, муколитиков и других лекарственных препаратов.

Триггером (пусковым фактором астматического приступа и обострения БА) могут стать не только болезни и лекарственные препараты, но и различные аллергены (пыль, пыльца, шерсть и др.), а также резкая смена температуры, запахи или химические вещества.

Первые признаки развития астмы

Клиническая картина БА весьма разнообразна и у отдельного пациента может проявляться разными симптомами.

Остановимся на основных первых признаках болезни:

  1. ощущение стеснения в груди и затрудненное дыхание. В начале болезни эти приступы могут быть совсем короткими около минуты, в дальнейшем они растягиваются на часы и даже сутки переходя в полноценный приступ удушья. Эти ощущения беспокоят обычно в ночное время;
  2. появление одышки при повышенной физической активности;
  3. постоянный насморк и прозрачные выделения из носа. Такой аллергический ринит очень часто сочетается с БА.
  4. повышенная утомляемость, возникновение слабости после привычных физических нагрузок;
  5. сухой, лающий кашель, чувство жжения и першения в глотке;
  6. ухудшение самочувствия при влажной погоде и в теплое время года;
  7. появление различных проявлений аллергии (сыпь, зуд кожи, отеки);
  8. частые воспалительные состояния дыхательных путей. Если пациент регулярно сталкивается с инфекционными болезнями дыхательных путей, то такое состояние считают предастмой.

Задуматься о возможности развития этой патологии, следует и тем пациентам, у которых в семейном анамнезе зарегистрированы случаи БА.

У большей половины пациентов с этой болезнью есть родственники с такой же проблемой.

Сложнее заметить первые признаки астмы у детей поскольку они не всегда могут правильно сформировать определение своим ощущениям.

Кроме этого, родители склонны недооценивать всю серьезность приступов нехватки воздуха у ребенка.

Малыш не может пожаловаться на приступ одышки или удушье, но внимательный родитель может заметить, как ребенок стал капризным, беспокойным и раздражительным.

У него может появиться длительный насморк и заложенность носа. По ночам малыша беспокоит сухой раздражающий кашель, который мешает ему спать.

У некоторых детей болезнь начинается с аллергических проявлений на коже по типу диатеза (покраснения, сыпь, отеки).

Дети постарше могут рассказать о чувстве нехватки воздуха и приступах одышки.

Главное не списать это на волнение или перенапряжение у подростков в период учебы, а обратиться к специалисту.

Кашлевая форма

Кашлевая форма астмы чаще всего встречается у детей и подростков.

При таком варианте единственный симптом, который беспокоит пациента, — это сухой, раздражающий кашель.

Мокрота скудная, иногда в ней присутствуют слепки бронхов и завитки слизи (спирали Куршмана).

Другие симптомы астмы, как правило, отсутствуют.

Такой хронический кашель может беспокоить пациента в течение нескольких месяцев. Он усиливается по ночам и при контакте с причинно-значимыми аллергенами (животные, цветы, запахи и др.).

Впоследствии кашлевая форма переходит к классическую астму с приступами удушья и одышки или наступает излечение под действием адекватной терапии.

Острый приступ

Острый приступ БА возникает внезапно и быстро приводит к ухудшению состояния пациента.

Для него характерны следующие признаки:

  • учащенное дыхание;
  • кашель с трудноотделяемой мокротой;
  • затруднения при дыхании;
  • боли в грудной клетке;
  • вынужденная поза пациента (он сидит и упирается руками в стену, чтобы облегчить дыхание);
  • кожа бледнеет и принимает характерный синюшный оттенок;
  • хрипы в легких.

Аллергическая форма

Самый распространенный вариант астмы.

Ее причиной становятся разнообразные аллергены (плесень, клещи, бытовая химия и др.).

При встрече с аллергеном в дыхательных путях пациента начинается аллергическая реакция, которая проявляется:

Аллергическая форма астмы может быть вызвана:

  • различными запахами;
  • перепадами температуры;
  • другими причинами.

При тяжелом течение развивается анафилактическая реакция, которая может привести к летальному исходу.

Почему появляется аллергия на яблоки? Переходите по ссылке.

Физического усилия

У ряда пациентов единственным пусковым фактором астмы становится физическая нагрузка.

Симптомы болезни развиваются сразу после нагрузки или реже во время нее.

Иногда пациентов беспокоит сухой кашель, который самостоятельно исчезает чрез полчаса.

Обычно приступ вызывает бег или быстрая ходьба.

Ингаляции бета-агонистов снимают симптомы этого варианта астмы или предупреждают их.

Сердечная астма – это не совсем астма в классическом понимании этого слова.

Под этим термином подразумевают острую сердечную недостаточность левого желудочка.

Свое название сердечная астма получила из-за того, что ведущими симптомами этой патологии являются затруднение дыхания и приступ удушья.

Причиной такого состояния становятся различные болезни сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, аритмия, аневризма и др.).

Нарушение кровообращения приводит к рефлекторному спазму бронхов, что может вызвать сложности в дифференциальной диагностике между бронхиальной астмой и этой патологией.

Варианты течения заболевания

При всех формах выделяют несколько вариантов течения БА:

  1. легкая эпизодическая. Для нее характерно:
  • приступы удушья короткие и возникают не чаще двух раз в неделю;
  • симптомы по ночам появляются реже 2 раз за месяц;
  • в периоде между приступами самочувствие пациента не страдает;
  • параметры функции внешнего дыхания снижены незначительно;
  • применение ингалятора в период обострения возвращает показатели функции внешнего дыхания к обычным значениям.
  1. легкая персистирующая. Ее признаки:
  • приступы повторяются два и больше раз за неделю, но не ежедневно;
  • страдает общее состояние пациента в период обострения;
  • симптомы БА повторяются чаще 2 раз в месяц.
  1. среднетяжелое течение. Проявляется:
  • симптомы возникают ежедневно;
  • принимать препараты для лечения нужно каждый день;
  • ночные симптомы каждую неделю;
  • показатели внешнего дыхания снижены;
  • нарушено общее состояние пациента.
  1. тяжелое течение. Его характеристика:
  • стойкие симптомы с постоянными обострениями;
  • ограничены физические возможности пациента;
  • показатели внешнего дыхания сильно снижены.

Разница проявлений у взрослых и детей

Клиническая картина и проявления БА у детей имеют ряд особенностей в связи с особенностями организма ребенка.

Для детей нехарактерно внезапное начало болезни. Обычно ей предшествует длительный насморк и заложенность носа.

Чем младше ребёнок, тем быстрее у него развивается одышка и признаки кислородного голодания.

У большинства детей БА начинается с сухого раздражающего кашля, который может сопровождаться выделением вязкой мокроты.

Родители обращают внимание на такой кашель, когда он длится дольше нескольких недель и начинают обращаться к докторам.

У маленьких детей при вирусно-бактериальных пневмониях может наблюдаться астматический синдром, который после выздоровления исчезает бесследно.

Пусковым фактором астмы у детей часто становятся инфекции верхних дыхательных путей, поэтому следует уделять пристальное внимание лечению этой патологии.

У малышей острые приступы БА чаще, чем у взрослых, приводят к летальному исходу из-за незрелости иммунной системы.

Особенностью БА у детей является то, что при должном лечении она может бесследно исчезнуть после периода полового созревания.

Как поставить диагноз

Достоверный диагноз БА можно выставить только путем исключения других заболеваний, сопровождающихся бронхоспастическим синдромом.

Для диагностики заболевания применяют следующие исследования:

  • спирометрия. Определяет степень обструкции бронхов;
  • пиклофлоуметрия. Динамический мониторинг за пиковой скоростью выдоха;
  • рентген и КТ легких для исключения инфекции и другой патологии дыхательных путей;
  • анализы крови и исследование мокроты;
  • аллергологические пробы.

В диагностике важную роль играет тщательно собранный анамнез, который позволяет установить аллергическую природу астмы и ее связь с причинным аллергеном или перенесенной инфекцией.

Что делать

Программа лечения пациента с БА проводится по нескольким направлениям:

  • исключение факторов, которые провоцируют приступы или контроль за ними;
  • подбор индивидуальной схемы лечения;
  • разработка плана терапии при остром приступе или неотложном состоянии;
  • диспансерное наблюдение за пациентом.

Основные препараты, которые используют для лечения БА:

  1. стабилизаторы мембран тучных клеток (Интал Плюс,Кетотифен и др.). Применяют для ингаляций в начале лечения;
  2. ингаляционные глюкокортикостероиды (Флутиказон, Беклазон и др.);
  3. системные глюкокортикостероиды (Метилпреднизолон, Тровентол и др.). Используют таблетки, вводят внутривенно, внутримышечно или с помощью дозированного аэрозоля;
  4. метилксантины короткого и пролонгированного действия (Теофиллин, Эуфиллин, Теотард и др.);
  5. антагонисты лейкотриеновых рецепторов (Монтелукаст, Зафирлукаст и др.);
  6. бронходилятаторы короткого и длительного действия (Сальбутамол, Сальметерол и др.);
  7. антихолинергические препараты (Беродуал, Атровент);
  8. препараты с комбинированным действием (Теофедрин, Солутан).

Все лекарственные средства и их дозировки подбираются индивидуально с учетом степени тяжести и клинического течения болезни.

Дополнительно назначают вспомогательные медикаментозные и немедикаментозные способы лечения.

Бронхиальная астма — серьезное заболевание. Ее развитие обусловлено рядом врожденных и приобретенных факторов.

Бывает ли аллергия на сперму? Ответ тут.

Что делать при аллергии на сахар? Нажимайте перейти.

Если вовремя распознать первые признаки болезни, можно перевести ее в состояние длительной ремиссии, а у детей и вовсе добиться полного излечения.

Истории наших читателей

Я избавила от аллергии свою дочь. Прошло уже пол года, как я забыла об ужасных симптомах аллергии. Ох, сколько же я всего перепробовала — помогало, но только временно. Сколько раз я ходила с дочкой в поликлинику, но нам назначали бесполезные лекарства снова и снова, а когда мы возвращались врачи просто разводили руками. Бессонные ночи в интернете навели меня на этот сайт, на котором я узнала про новое средство от аллергии. Наконец у дочки нет ни одного признака аллергии и все благодаря этому препарату. Всем у кого есть аллергия читать обязательно! Вы забудете об этой проблеме навсегда, как забыла про неё и Я!

Бронхиальная астма — хроническое заболевание с частыми обострениями, которое вызывает серьезные нарушения, связанные с сужением просвета бронхов.

Ее аллергическая форма встречается чаще всего.

Для начала выясним, что она собой представляет, а также, какие факторы ее провоцируют.

Что такое аллергия?

Иммунитет человека направлен на то, чтобы защищать организм вирусов и бактерий.

У больных, которые страдают сенсибилизацией, количество иммуноглобулина, который «отвечает» за развитие реакции, резко повышается.

Это приводит к тому, что иммунная система начинает бурно реагировать вещества.

Которые не несут абсолютно никакого вреда человек.

Начинается активизация биологически активных веществ – медиаторов воспалительного процесса.

Тогда и возникает клиническая картина аллергической астмы.

Что это такое?

Аллергической астмой называют заболевание, которое возникает в результате повышенной чувствительности организма к какому-нибудь аллергену.

Когда организм вдыхает чужеродный антиген, иммунная система запускает реакцию, которая направлена на нейтрализацию антигена.

Вследствие этого сокращаются мышцы, расположенные вокруг органов дыхания.

Больные, страдающие этой формой болезни, испытывают состояние, характерное и для других форм патологии.

Аллергены, вызывающие заболеванию, поражают своей распространенностью, поэтому крайне важно распознать, что именно вызывает патологию, чтобы облегчить состояние больного и избежать развития осложнений.

Причины

К самым распространенным аллергенам можно отнести следующие:

  • пыльцу деревьев, трав, цветов;
  • споры плесени;
  • животные (шерсть);
  • пылевой клещ;
  • тараканы.

Вызвать аллергическую реакцию может не только сам антиген, но и некоторые раздражители, к ним относятся такие:

  • сигареты;
  • дым;
  • плохая экологическая ситуация;
  • холод;
  • химические испарения;
  • парфюмерия (ароматизаторы);
  • продукты питания;
  • пыльное помещение.

Большую роль в возникновении заболевания является наследственность.

Зачастую у пациентов близкие родственники страдали на какие-либо виды аллергических реакций или бронхиальной астмой.

Хотя само заболевание не является генетическим, все же по наследству передается склонность к ее возникновению и развитию.

Стоит также отметить влияние пассивного курения.

Курящие родители резко увеличивают вероятность возникновения заболевания у своих детей.

Патогенез аллергической бронхиальной астмы

Вопрос о том, что происходит в организме человека при аллергической бронхиальной астме, до сих пор остается загадкой для ученых.

Все же ученые установили, что в нарушении со стороны бронхов принимают активное участие различные клетки и вещества.

Как только антиген попадает в организм, происходит активизация отдельных клеток кроветворной системы.

Происходит выброс биологически активных веществ, которые и являются причиной развития воспалительного процесса.

Гладкая мускулатура бронхов спазмируется, а просвет бронхов суживается, все это приводит к возникновению одышки.

Особенность такой реакции организма заключается в том, что она происходит молниеносно, резко нарушая общее самочувствие больных.

Практически сразу, после контакта с чужеродным антигеном больной может ощущать, что приближается приступ.

Клиническая картина

Симптомы аллергической астмы у взрослых по большому счеты не имеют каких-то характерных особенностей, поэтому заболевание легко можно спутать с любой другой формой бронхиальной астмы.

Поэтому так важно не заниматься самолечением, а при появлении первых же симптомов, обращаться к специалисту.

Выделим главные признаки, характерные для патологии:

  • сложность сделать вдох и выдох. Выдохнуть пациентам гораздо сложнее, чем вдохнуть. Одышка может возникнуть через пару минут после контакта с аллергеном, а также после сильной физической активности;
  • громкие хрипы со свистом;
  • характерное положение больного. Чтобы хоть как-нибудь облегчить дыхание, больные руками обо что-то опираются;
  • сильный кашель;
  • боли в груди;
  • чувство сдавливания в грудине;
  • выделяется мокрота, которая имеет вязкую структуру и прозрачный цвет.

Степени тяжести

Специалисты выделяют 4 степени тяжести патологии:

  • 1 степень. Она характеризуется тем, что днем приступы беспокоят больного довольно редко, не чаще одного раза в неделю, а ночью это происходит еще реже – пару раз в месяц. Рецидивы быстро проходят и практически не влияют на активность больных;
  • легкая степень. На этом этапе дневные приступы появляются чаще – пару раз в неделю. Это оказывает влияние на сон, а также физическую активность;
  • средняя степень. Приступы днем начинают беспокоить пациенты ежедневно, а ночью – каждую неделю. Происходят серьезные нарушения сна и активности;
  • тяжелая степень. Приступы поражают своей частотой как днем, так и ночью. Это сильно выматывает человека, нарушая его привычный образ жизни.

Диагностика

В первую очередь диагностическое исследование начинается со сбора жалоб и анамнеза.

Специалист четко фиксирует, когда началось заболевание, как оно проявлялось, а также, как пациент с ним боролся самостоятельно.

Если визит к врачу совпадает с появлением приступа, то во время прослушивания, специалист может заметить сильную одышку и свистящие хрипы.

Полную информацию о состоянии органов дыхательной системы могут дать специализированные методы, среди которых:

  • спирометрия. С помощью аппарата даются данные о показателях деятельности легких;
  • измерение форсированного воздуха. Подсчитывается количество выдыхаемого воздуха. Это довольно информативный метод, так как именно выдох дается больным сложнее всего;
  • исследование мокроты. Микроскопия выявляет наличие эозинофилов;
  • аллергические тесты. Следует выяснить, какой именно аллерген стал провокатором развития патологии. Для этого на коже делается царапина, на которую наносится аллерген. При повышенной чувствительности на это вещество в месте царапины появится зуд и гиперемия.

Частые сопутствующие заболевания

Если человек страдает патологией достаточно давно, риск возникновения сопутствующих заболеваний резко возрастает.

Рассмотрим самые «популярные» проблемы, которыми отягощается данная форма болезни:

  • аллергические заболевания. Может возникать ринит (аллергический насморк). А вообще аллергики как правило страдают на постоянную заложенность носа. Также может возникать синусит, при котором воспаляются придаточные пазухи носа. При развитии этого заболевания больные жалуются на головные боли, выделения из носа и плохое общее самочувствие. Иногда у больных обнаруживают полипы в носовой полости;
  • сердечно-сосудистые патологии. Артериальная гипертония – это частое осложнение, так как в кровь поступает меньше кислорода из-за постоянных одышек;
  • нарушение со стороны пищеварительной системы. Нарушается функциональная активность кишечника, поджелудочной железы, печени;
  • нарушения со стороны нервной системы. Больные жалуются раздражительность, нервозность. Упадок сил, апатию.

Видео: Особенности болезни

Способы лечения

Лечение аллергической астмы включает в себя в первую очередь проведение медикаментозной терапии.

Больные с таким диагнозом прекрасно знают о важности своевременного использования антигистаминных препаратов.

Если никак невозможно избежать контакта с аллергеном, то следует заранее позаботиться о приеме медикаментов, которые помогут снизить вероятность возникновения рецидива.

В последнее время применяется методика, которая заключается в ведении небольших доз аллергена, которые постепенно увеличивают.

Благодаря этому организм аллергика привыкает к влиянию антигена и перестает бурно реагировать.

Препараты для лечения этого заболевания могут применяться в разных видах:

Все же предпочтение дается ингаляционному введению лекарственных средств.

Благодаря такому введению лекарство поступает непосредственно в патологическое место и начинает действовать практически мгновенно.

Также ингаляционное введение обеспечивает отсутствие побочных эффектов, которые могут возникать при оральном введении препаратов.

Данное заболевание является такой группой патологий, при которой нужно с большой внимательностью и осторожностью относиться к народным средствам.

Бывало и такое, что именно эти методы спровоцировали развитие обострений.

Не стоит самим приписывать препараты, то что помогло одному, необязательно поможет другому.

Опытный специалист подходит индивидуально к выбору метода лечения.

Можно заняться умеренными физическими упражнениями, а также дыхательной гимнастикой – это то, что точно не навредит, а только пойдет на пользу.

Методы профилактики

Пациенты с аллергической бронхиальной астмой должны понимать, что в первую очередь им следует сделать все, чтобы предотвратить появление обострения.

Для этого следует исключить контакт с антигеном.

Больные должны придерживаться следующих рекомендаций:

  • регулярная влажная уборка в помещение;
  • отказ от домашних животных;
  • отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
  • правильный рацион питание. Исключение шоколада, цитрусовых, молока и всего, что может вызвать развитие рецидива;
  • постоянное проветривание;
  • в период цветения необходимо стараться поменьше пребывать на открытом воздухе, окна в помещении также должны быть плотно закрытыми;
  • каждую неделю нужно стирать постельное белье в горячей воде;
  • убрать любые пылесборники;
  • нужно контролировать уровень влажности в помещении, чтобы воздух не был сырым, но и сухим тоже;
  • чистота в ванной комнате – залог предотвращения развития плесени;
  • если работа связана с длительным пребыванием в запыленном месте, следует сменить работу.

Прогноз

Прогноз является благоприятным в том случае, если заболевание не было запущено. Если же возникает астматический статус, то ситуация гораздо серьезнее.

Астматический статус является серьезным обострение заболевания, которое характеризуется затяжными приступами удушья, при которых больные не реагируют на медикаментозное лечение.

Если таким больным не была оказана экстренная помощь, в результате недостатка кислорода, они теряют сознание и впадают в кому.

В некоторых случаях это может закончиться летальным исходом.

Аллергическая бронхиальная астма – это серьезное заболевание, с которым не стоит «шутить».

Учитывая высокий риск развития астматического статуса.

Уже при появлении первых признаков, указывающих на наличие проблемы, незамедлительно обращайтесь к врачу!

Аллергическая астма – самая распространенная разновидность бронхиальной астмы, встречающаяся как у детей, так и у взрослых. На долю аллергической формы заболевания приходится три четверти случаев диагностики патологии бронхов. Опасность ситуации заключается в том, что на начальной стадии симптоматика выражена слабо.

Признаки астмы часто совпадают с клинической картиной болезней легких и не сразу попадают в поле зрения врачей. Важно знать, как проявляется астма и как ее лечить. Это позволит избежать развития серьезных осложнений и вовремя купировать опасные симптомы.

Что такое аллергическая бронхиальная астма

Аллергическая форма бронхиальной астмы (атопическая астма) – это ответ бронхолегочной системы на воздействие аллергенов. Попадая в организм, эти раздражители вызывают воспалительную реакцию, которая приводит к сужению и отеку бронхов. Заболевание проявляется приступами кашля и удушья, частота которых увеличивается по мере развития обструкции бронхов.

Период обострения заболевания связан с развитием аллергии. Приступы появляются после контакта с определенным видом аллергена. Реакция организма возникает незамедлительно. Состояние больного ухудшается. Тяжелая стадия воспалительного процесса вызывает серьезные осложнения, приступ астмы может стать причиной летального исхода.

Механизм развития и причины аллергической астмы

Патогенез бронхиальной аллергической астмы до сих пор вызывает вопросы у специалистов. Ответный воспалительный процесс со стороны бронхов формируется с участием многих клеточных структур под воздействием аллергена.

Когда в организм попадает раздражающее вещество, активизируются отдельные клетки крови. Они вырабатывают вещества, которые отвечают за воспалительные процессы в организме. Рецепторы мышечных клеток бронхов откликаются на любые воздействия активных веществ.

Гладкая мускулатура бронхов сокращается. Возникающий спазм приводит к уменьшению просвета дыхательных путей. Больной испытывает трудности с дыханием, особенно на выдохе. Появляется одышка, приступ удушья, исход которого невозможно предсказать.

В зависимости от того, какой тип аллергена вызвал нарушения, выделяется несколько форм аллергической астмы:

Бытовая

Организм чувствителен к компонентам, содержащимся в домашней пыли. Это могут быть пылевые клещи, фрагменты тел насекомых, слюна и шерсть домашних животных, частицы эпителия и волосы человека, бактерии, волокна ткани.

Период обострения приходится на зимнее время. Приступ длительный. Облегчение наступает после устранения источника аллергии. Аллергическая реакция на пыль может спровоцировать также развитие хронического бронхита. Эта один из самых распространенных аллергенов, справиться с которым очень сложно.

Помещение должно содержаться в идеальной чистоте. Ежедневная влажная уборка с использованием минимального количества чистящих средств является обязательным условием жизни аллергика. Бытовая астма часто сопровождается аллергией на химические вещества, входящие в состав средств для уборки.

Пыльцевая

Обостряется во время цветения растений. Сначала появляется насморк, затем удушье. Избежать аллергии в весенний период невозможно, так как аллерген распространен во вдыхаемом воздухе.

В некоторых случаях приступы появляются и в другое время года при нахождении рядом любых цветущих растений. У больного с пыльцевой формой аллергического заболевания всегда должно быть под рукой лекарство. Важно не доводить до проявления приступа удушья и вовремя принять препарат.

Грибковая

Повышена чувствительность к спорам плесневых грибков. Аллергия возникает в любое время года. В зимний период чувствуется облегчение. Приступы часто происходят ночью и в дождливое время. Это самый труднодиагностируемый вид заболевания.

Долгое время пациент даже не догадывается, что провоцирует реакцию организма. Причиной данной формы астмы может стать плесень, образовавшаяся во влажных местах. Поэтому необходима тщательная уборка мест в жилом помещении, где наблюдается повышенная влажность.

Независимо от того, что стало причиной аллергии, в какой форме она проявляется, астма может вызвать серьезные осложнения в работе других систем органов.

Среди причин, вызывающих воспалительный процесс в бронхах, следует отметить:

  1. хронические инфекционные заболевания органов дыхания;
  2. длительный прием лекарственных препаратов, которые оказывают влияние на органы дыхания;
  3. плохую экологическую обстановку в зоне проживания человека, когда окружающий воздух содержит раздражающие слизистую бронхов частицы;
  4. профессиональную деятельность, связанную с химическим производством или взаимодействием с химическими веществами (часто это болезнь людей, занятых в парфюмерном и фармацевтическом бизнесе);
  5. несбалансированный рацион, в который входят продукты с большим содержанием консервантов и других веществ (многие пищевые добавки, например в полуфабрикатах, продуктах фастфуда могут быть аллергеном);
  6. наследственную предрасположенность (если среди родственников есть случаи заболевания астмой, вероятность развития недуга выше).

Если большинство причин, способствующих формированию астматического воспалительного процесса, можно устранить, то наследственный фактор вызывает изменения на клеточном уровне. Патология может проявиться у новорожденного ребенка. В этом случае потребуются комплексные меры по устранению опасной симптоматики. Важно не допустить развитие астматического статуса.

Аллергическая астма у ребенка развивается быстрее, так как иммунная система не может справиться с возникшей реакцией организма. Заболевание в детском возрасте требует особого подхода к лечению с учетом индивидуальных особенностей и невозможностью применения в детском всего спектра лекарственных средств.

К факторам риска можно отнести табакокурение (активное и пассивное), дым от фейерверков, свечи, ароматические вещества в составе духов, туалетной воды, освежителей воздуха. Аллергическая реакция может возникнуть из-за сильного психоэмоционального потрясения.

Степени тяжести заболевания

В зависимости от выраженности симптоматики в медицинской науке выделяют 4 степени тяжести заболевания:

  • 1 ступень – интермиттирующая форма астмы.

Приступы беспокоят больного редко: днем – раз в 7-10 дней, ночью – раз в две недели. Период обострения длится недолго и обычно не ограничивает жизнедеятельность человека;

  • 2 ступень – легкая персистирующая форма астмы.

Частота проявления приступов увеличивается: до 5-7 случаев в месяц в дневное время, более 2 случаев в месяц в ночной период. При этом снижается активность больного, приступы не дают уснуть;

  • 3 ступень – персистирующая астма средней степени тяжести.

Кашель и приступы удушья возникают каждый день. Ночное обострение беспокоит раз в неделю. С переходом болезни на 3 ступень больной вынужден отказаться от привычного образа жизни. Он сильно ограничен в физической активности, во время обострения ночью невозможно спать;

  • 4 ступень – персистирующая астма в тяжелой форме.

Приступы удушья беспокоят больного днем и ночью. Их количество увеличивается до 8-10 раз в сутки. Человек испытывает затруднения при движении, теряет способность полноценно осуществить вдох и выдох, что может привести к потере сознания.

Лечение астмы тяжелой степени с помощью традиционных методов не приносит результата. Во времена обострения может понадобиться срочная медицинская помощь.

Симптомы проявления

Симптомы аллергической формы астмы у взрослых не имеют особенностей. При неаллергической астме больной испытывает те же ощущения.

Проявления аллергической астмы выражаются в следующем:

  • трудности при вдохе и выдохе. При этом выдох сделать сложнее, чем вдох;
  • сильная одышка, которая появляется спустя пару минут после контакта с аллергеном;
  • хрип и свист при дыхании. Медленное прохождение воздуха через суженые пути дыхания вызывает характерные звуки;
  • приступообразный кашель с выделением вязкой мокроты. Иногда этот единственный симптом не принимается во внимание или интерпретируется как признак простудного заболевания;
  • специфическая поза больного во время приступа, когда он упирается руками о горизонтальную поверхность.

Приступы при аллергической форме астмы могут быть разной степени выраженности. При тяжелом обострении высока вероятность астматического статуса. Это состояние, когда человек испытывает затяжное удушье, и медикаментозная терапия не приносит облегчения. На фоне кислородного голодания больной может потерять сознание и даже умереть. Требуется немедленная госпитализация в отделение стационара.

Перед началом приступа состояние больного изменяется. Существуют первые признаки, свидетельствующие о приближении приступа и прогрессировании заболевания:

  • кашель, особенно проявляющийся в ночное время;
  • бессонница;
  • учащение дыхания;
  • при физической нагрузке — одышка, слабость и усталость;
  • симптоматика простудных заболеваний (насморк, слезотечение, головная боль).

Данные симптомы напоминают начало респираторных заболеваний. Больной не обращает внимания на характерный кашель и начинает принимать лекарства от простуды, усугубляя состояние.

Диагностика

Диагностике заболевания уделяется особое внимание, так как его легко спутать с другими патологиями. Врач учитывает жалобы пациента, характерную симптоматику.

Об аллергической астме могут дать информацию следующие методы исследования:

  1. спирометрия (исследуется функция дыхания);
  2. цитологическое исследование мокроты;
  3. тесты на определение вида аллергена;
  4. рентгенографическое исследование области груди;
  5. анализ крови на биохимические показатели.

Выяснив, какое вещество стало возбудителем аллергии, врач назначает соответствующее лечение. Его главная цель – минимизировать реакцию на аллерген.

Лечение

Ограничение контакта с аллергеном ­- главный принцип лечения аллергической бронхиальной астмы. Чтобы предотвратить или минимизировать случаи появления приступов, назначаются лекарственные препараты. Они позволяют держать под контролем симптомы и справляться с ухудшением состояния.

Симптоматическое лечение включает прием лекарств разного спектра действия — бронхолитических, противовоспалительных, антигистаминных, модификаторов лейкотриенов.

Основной механизм действия связан с расслаблением гладкой мускулатуры бронхов и их расширением.

Бронхолитики применяются с целью снять приступ и бывают длительного или короткого действия. Обычно препараты данной группы используются для кратковременного приема. Они лишь облегчают симптоматику и должны быть всегда под рукой. Постоянный прием препаратов этой группы снижает эффективность терапии.

Лечебный эффект достигается за счет воздействия на вещества, участвующие в процессе развития воспаления. В результате снижается чувствительность органов к раздражителям.

Данные лекарственные средства нужно принимать каждый день, пока не появится стойкий терапевтический эффект.

Применяются для устранения симптомов аллергии. Они уменьшают реакцию организма на гистамин, который участвует в механизме развития основных аллергических проявлений.

Лейкотриены представляют собой вещества, которые вырабатываются

в нашем организме. Из-за их воздействия сужается просвет дыхательных путей. При этом продуцируется излишнее количество слизи. Модификаторы тормозят эти процессы, предотвращают бронхоспазм.

Ингаляционные средства

Большой популярностью в лечении у взрослых и детей пользуются ингаляционные препараты. Их длительное применение позволяет контролировать проявления астмы за счет уменьшения чувствительности бронхов.

В состав ингаляторов могут входить разные вещества:

  1. Глюкокортикоиды. Препараты используются в лечении тяжелой формы астмы. Они имеют побочные эффекты и назначаются врачом с учетом индивидуальной непереносимости организмом компонентов лекарственного средства. Ингаляционные препараты отличаются большей эффективностью.
  2. Симпатомиметики. Основное действие направлено на увеличение просвета бронхов. Моментальная нейтрализация приступа и быстрое выведение препарата из организма — главные характеристики препаратов данной группы.
  3. Метилксантины. Применяются в период астматического обострения. Блокируя адренорецепторы, препараты снимают спазм гладкой мускулатуры, что облегчает дыхание больного.

Лечить аллергическую астму необходимо при первых признаках заболевания.

Если у больного бронхиальной астмой имеются также хронические нарушений работы сердечно-сосудистой системы, необходимо предупредить об этом врача. Многие препараты, назначаемые при сердечных болезнях, противопоказаны при астме.

Дыхательная гимнастика

Неотъемлемой частью терапии при астме аллергической природы является дыхательная гимнастика. Обычно назначается гимнастика Бутейко, которая позволяет быстро и эффективно избавится от астматических проявлений.

В процессе выполнения заданий уменьшается глубина дыхания и количество углекислого газа, содержащего в крови больного. Именно его избыток и недостаток кислорода являются последствием сужения просвета бронхов.

Перед тем как выполнять упражнения, необходимо проконсультироваться с врачом. Гимнастика требует проведения подготовки, в ходе которой больной выполняет несложные действия:

  • садится прямо на любой твердой поверхности (стул, диван, пол), расслабившись;
  • выполняет вдох-выдох быстро, поверхностно;
  • слабо выдыхает через нос;
  • задерживает дыхание, насколько максимально возможно.

Все действия проводятся в течение 10-12 минут. Процедура может сопровождаться незначительным головокружением. Больной чувствует, что ему не хватает воздуха. После того как все манипуляции выполнены, можно приступить к выполнению заданий.

На начальном этапе выполнения упражнений больной испытывает неприятные чувства: недостаток воздуха, невозможность полноценно дышать, страх. Но это не должно стать причиной прекращения занятий. Гимнастику нужно делать ежедневно. Со временем эти симптомы ослабнут, приступы астмы исчезнут.

Существует методика лечения, основанная на устранении аллергической реакции – СИТ-терапия. Эта процедура проводится в период отсутствия обострения. Обычно это приходится на осенне-зимнее время, когда больной чувствует облегчение. Цель терапевтического метода заключается в том, чтобы сформировать невосприимчивость организма к аллергенам, которые вызывают развитие патологии и ее обострение.

Суть метода состоит в том, что в организм пациента в течение определенного времени вводится вещество, на которое имеется аллергия. Постепенно его дозировка увеличивается. В результате аллерген уже не воспринимается как раздражитель и не приводит к бронхоспазмам. Эффективность данного метода тем выше, чем раньше введен аллерген.

Лечение при аллергической астме осуществляется с помощью различных групп препаратов. При использовании лекарственных средств важно учитывать противопоказания. Большинство препаратов запрещено принимать детям в возрасте до 6 лет.

Аллергическая астма у детей

Аллергическая астма у детей имеет свои особенности. Это связано с тем, что детский организм еще не сформировался. Болезнь может проявиться у ребенка в любом возрасте.

Часто она имеет симптоматику, сходную с хроническим бронхитом. При подозрении на аллергическую природу приступов кашля проводится наблюдение за периодами обострения в течение года. Если их больше пяти, необходимо показаться специалисту.

Профилактика аллергической астмы

Специальных профилактических мер против аллергической астмы не существует. Чтобы снизить частоту периодов обострения, необходимо исключить контакт с аллергенами. Выполнение несложных рекомендаций позволит избежать развития астматических проявлений:

  • поддерживать необходимую влажность воздуха в помещении;
  • вовремя проводить влажную уборку;
  • правильно питаться, исключив из рациона продукты с аллергеном;
  • еженедельно менять постельное белье.

Пациентам с астмой нужно помнить, что профилактические мероприятия не избавят их болезни, а лишь снизят частоту обострений. Аллергия имеет свойство проявляться в любое время.

Только внимательное отношение к своему здоровью позволит избежать опасных проявлений.

Аллергическая бронхиальная астма

Заболевание отличается быстрой хронизацией, ввиду чего периодически происходит обострение (обычно май-июнь), что проявляется выраженным сужением просвета бронхов с нарастанием характерных клинических признаков.

Известно, что недуг протекает по типу немедленной реакции сенсибилизации:

  1. иммунологическая стадия.При первичном попадании антигена в организме начинается выработка иммуноглобулинов класса E. На этой стадии симптомов пока нет. Однако с течением времени после повторного контактирования с аллергенами происходит образование специфических иммунных комплексов антиген-антитело, которые фиксируются на тучных клетках, на оболочке базофилов;
  2. патохимическая стадия.Образованные ранее иммунные комплексы повреждают стенки тучных клеток и активируют их энзимы. Далее происходит образование и продуцирование аллергических медиаторов, включая гистамин, МРСА, серотонин и другие;
  3. на патофизиологической стадии на клетки-мишени, находящиеся в мышечной ткани бронхов, начинается воздействие со стороны аллергических медиаторов, продуктов неполного распада клеток и иммунного комплекса. Это является причиной спазма бронхиальной мышечной ткани, отечности слизистого слоя стенок, активному продуцированию вязкого отделяемого из бронхов, что сильно нарушает вентиляционную активность легких и проявляется характерными признаками удушья.

Эти стадии сменяют друг друга довольно быстро, поэтому наблюдается стремительное ухудшение общего самочувствия больного. Как правило, больной ощущает нарастание признаков приближающегося приступа уже через 5-10 минут после контактирования с аллергенами.

Этиология

Аллергическая форма бронхиальной астмы развивается при:

  • генетической предрасположенности, то есть ближайшие родственники больного тоже больны астмой либо страдают от проявлений аллергических реакций;
  • частых поражениях органов дыхательной системы инфекционной природы, что провоцирует появление гиперчувствительности слизистой бронхов по отношению к аллергическим факторам;
  • неблагоприятных экологических условиях;
  • длительном контакте с агрессивной аллергической средой (пыль, плесень, сухой воздух);
  • если профессиональная деятельность связана с вредными веществами, влияющими на органы дыхания;
  • пассивном и активном курении;
  • злоупотреблении некоторыми лекарственными препаратами;
  • злоупотреблении продуктами, содержащими консерванты, красители, ароматизаторы, то есть те вещества, кои могут спровоцировать стремительное развитие сенсибилизации в виде астматических приступов.

Причина приступа удушья у каждого больного астмой может быть своя. Однако чаще всего такими аллергенами выступают споры плесени, пыльца растений и деревьев, шерсть, домашняя пыль, любые вещества, имеющие резкий аромат.

Симптомы

Аллергическая астма не имеет специфичности и каких-либо характерных симптомов, которые позволили бы дифференцировать эту форму от иных неаллергической природы. Клиническая картина включает:

  • обратимую обструкцию, то есть сужение просвета бронхов, что является наиболее характерным симптомом;
  • затрудненное дыхание, то есть больному тяжело сделать полноценный вдох и выдох. Такая одышка появляется уже через 10-15 минут после контактирования с аллергеном, а также при сильных физических нагрузках;
  • слышны свистящие хрипы, появляющиеся при прохождении воздуха по аномально суженным дыхательным путям;
  • отмечаются особенности положения тела больного в период развития приступа удушья. Так как больной не может сделать полноценный вдох задействуя только дыхательную мускулатуру, ему приходится вовлекать и другие группы мышц. Для этого он упирается руками в любую твердую поверхность;
  • навязчивый приступоподобный кашель, который не приносит облегчения больному;
  • отхождение вязкой прозрачной мокроты небольшого объема;
  • развитие астматического статуса, то есть обострения недуга, которое характеризуется длительным приступом удушья, не купируемого стандартными лекарственными препаратами.

Такие симптомы постепенно нарастают после контакта больного с аллергенами. Частота и длительность обострения зависит от типа аллергена и как часто больной вынужден с ними контактировать.

Виды и формы аллергической астмы

Выделяют несколько классификаций заболевания, что определяется причинами развития недуга, формами тяжести проявления симптомов.

По происхождению выделяют:

  1. экзогенную форму, приступы которой провоцируются аллергенами, попавшими в организм при вдыхании либо с продуктами питания;
  2. эндогенную форму провоцирует внешнее негативное воздействие в виде вдыхания холодного воздуха, стресса, физических нагрузок;
  3. смешанную форму, возникающую под влиянием внешних факторов и вдыхании аллергена.

По форме тяжести аллергическая бронхиальная астма «проходит» 4 ступени:

  1. интермиттирующая: приступы случаются однократно в 7-10 дней, ночные же беспокоят максимум дважды в месяц, обострения проходят быстро без применения специфических лекарственных препаратов и практически не сказываются на общем самочувствии больного;
  2. легкая персистирующая: приступы случаются чаще 1-го раза в неделю, ночные — 2-3 раза в месяц, при обострении больной отмечает нарушение сна, активность его немного ограничена;
  3. средняя персистирующая: приступы возникают практически ежедневно, ночные — не реже 1 раза в течение 7-10 дней;
  4. тяжелая персистирующая: приступы случаются практически ежедневно.

Аллерголог определяет степень тяжести аллергической бронхиальной астмы только после проведения соответствующего обследования. В терапии каждой формы и степени недуга применяются отдельные наборы методов и препаратов.

Диагностические мероприятия

При появлении симптомов бронхиальной астмы следует обратиться к аллергологу, который сначала соберет анамнез. При развитии приступа врач сможет выслушать характерные хрипы, отметит одышку.

После этого, он может рекомендовать спирометрию. Это обследование, которое позволит оценить работу легких. Особое внимание уделяется объему форсированного выдоха, так как именно выдыхать таким больным сложно во время приступа.

Врач также назначит анализ мокроты, которая отходит при кашле. У больных в биоматериале обнаруживаются спирали Шарко-Лейдена, эозинофилы, спирали Кушмана, которые являются специфическим признаком заболевания.

При подозрении аллергической природы бронхиальной астмы рекомендуется прохождение аллерготеста. Это исследование поможет установить аллерген, который приводит к появлению приступов.

Лечение

Лечение аллергической формы бронхиальной астмы одновременно включает 2 направления – базисное и симптоматическое.

Препараты базисного лечения предотвращают астматические приступы.

Симптоматическое лечение направлено на устранение симптомов недуга. Препараты этой направленности устраняют приступы, влияя на гладкую мускулатуру бронхиального древа.

Дополнительно больному рекомендуется принимать антигистаминные средства (Алерон, Цетрилев, Эриус).

Некоторые аллергологи практикуют следующую методику: в организм больного постепенно под контролем лечащего врача вводится аллерген. Данный метод называется аллерген-специфической иммунотерапией. Это существенно снижает восприимчивость организма к этому веществу.

Составляющими базового лечения являются ингаляционные формы глюкокортикоидов (Беклометазон, Флутиказон) и блокаторов β2-адренорецеторов (Сальбутамол, Вентолин) длительного воздействия. Именно эти препараты позволяют контролировать недуг в течение длительного времени.

Помимо этого, назначаются препараты, содержащие антитела к IgE. Направленность их действия заключается в устранении сверхчувствительности бронхов к воздействию аллергенов и своевременное предупреждение обострения состояния.

Предпочтение всегда отдается ингаляционным формам. Благодаря специальному устройству, компоненты средства поступают непосредственно в дыхательные пути, ввиду чего наступает практически мгновенный эффект.

Больные должны понимать, что лучше предотвратить развитие приступа, нежели устранять его последствия. Для этого необходимо следовать таким рекомендациям:

  • ежедневно проводить влажную уборку в квартире;
  • при сенсибилизации к шерсти нужно отказаться от содержания любых домашних животных;
  • нельзя пользоваться парфюмерией, имеющей резкий аромат.

Всемирная организация по исследованию астмы, или GINA, указывает на необходимость периодического пересмотра тактики лечения каждого отдельного пациента каждые 3 месяца.

Это позволит своевременно корректировать дозировки лекарственных препаратов, заменять лекарства более эффективными, что позитивно скажется на здоровье больного.

Аллергическая бронхиальная астма. Что это и как справляться с недугом?

Кашель, ринит, слезотечение и ухудшение самочувствия… Казалось бы, такого рода симптомы могут иметь как обычные простудные заболевания, так и аллергические реакции.

Но с появлением бронхоспазма сомнений уже не возникает – речь идет об астме, бронхиальной астме атопического характера.

Статистика утверждает, что данным недугом страдает примерно 5-6 % взрослого и детского населения. Однако на практике этот сравнительно небольшой процент сосредоточен в больших городах, где каждый второй взрослый и больше 80% детей страдают от того или иного вида аллергии.

Переходит ли она в астму – вопрос индивидуальный. Но знать об этой болезни и научиться с ней жить должен каждый, имеющий хоть какое-то отношение к аллергическим проявлениям.

Что это такое?

Она носит хронический характер, но опасна своими частыми обострениями. Объектом поражения являются верхние дыхательные пути, а именно бронхиальное дерево. Его эпизодическая обструкция вызывает справедливые опасения за жизнь больного, хотя и поддается медикаментозной ликвидации.

Многие медицинские источники примерно так описывают аллергическую бронхиальную астму, забыв упомянуть о самом главном: недуг всегда «активизируется» вследствие иммунной реакции организма на тот или иной аллерген. Для каждого он может быть свой, но суть даже не в конкретном «возбудителе», а в гиперчувствительности защитной системы и ее немедленной реакции.

Да, за доли минуты организм откликнется на пыльцу цветущего дерева, домашнюю или библиотечную пыль, находящееся вблизи домашнее животное (точнее наличие его шерсти/перьев/экскрементов), тот или иной продукт питания (особенно, связан с упомянутой пыльцой). Реакция проявится в виде непрерывного мучительного кашля или удушья (бронхоспазма).

Особенно бдительными должны быть родители деток, с младенчества страдающих атопическим дерматитом. К сожалению, очень часто он переходит в аллергическую бронхиальную астму, сопровождая человека на протяжении всей жизни.

Более того, предрасположенность к болезни носит наследственный характер, передаваясь от матери к ребенку, что объясняет «семейный статус» заболевания.

Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма

Ключевое слово в данном диагнозе «инфекционно», хотя на это часто не обращают внимания. Да, заболевание является формой астмы бронхиальной, но развивается по несколько иному принципу:

  • «возбудителями» недуга считаются аллергены микробного происхождения, что не имеет ничего общего с пыльцой, пылью или кошками;
  • в формировании ответной реакции организма задействованы неиммунологические механизмы;
  • в группу риска попадает шар населения среднего возраста, практически, исключая маленьких детей;
  • аллергическая предрасположенность отслеживается на достаточно низком уровне, хотя и присутствует.

Основным клиническим признаком бронхиальной астмы такого вида являются заболевания дыхательных путей инфекционно-воспалительного характера. Бронхоспазмы также присутствуют, хотя и наблюдаются в периоды «затишья»/рецидива недуга или на этапе выздоровления пациента. Их границы не столь четкие, хотя и похожи на удушье. Нередко приступ длится несколько дней, изнуряя больного мучительным кашлем с выделением небольшого количества гнойной мокроты.

Не менее важна и привязанность заболевания к сезонному фактору. Да, в зимнее время года обострения наблюдаются чаще всего, хотя и это носит временный характер: постепенно приступы начинают донимать круглогодично, переходя на новые «осложненные» этапы (например, развитие эмфиземы легких).

Симптомы

Несмотря на то, что спровоцировать обострение может целый ряд аллергенов, симптомы часто носят схожий или аналогичный характер. Поэтому жалобы пациентов практически идентичны:

  • Непрерывный сухой кашель. В некоторых случаях возможно отхождение мокроты, но в небольшом количестве.
  • Вдох дается больному легко, а вот выдох требует усилий. При этом в груди слышится характерный свист.
  • В области грудной клетки периодически возникают болевые ощущения, чувство дискомфорта.
  • При контакте с аллергеном может начаться слезотечение, насморк, головная боль, одышка. Для этого достаточно вдохнуть, съесть патогенное вещество, или даже слегка поцарапаться об него.
  • Часто начинается удушье (бронхоспазм – вследствие сокращения мышц дыхательных путей, их сужения). Подобное состояние напоминает асфиксию, а также может привести к анафилаксии, что нередко заканчивается летальным исходом.

В зависимости от тяжести симптоматики, специалисты упоминают основные 4 степени протекания атопической астмы: легкая интермиттирующая, легкая персистирующая, персистирующая средней тяжести, тяжелая персистирующая. Каждая отличается частотой проявления клинической картины и зависит от лечения, среды проживания, времени года, сопутствующих заболеваний.

Лечение

Логично было бы предположить, что абсолютное устранение аллергенов поможет избавиться и от самого недуга. Это подтверждают и длительные периоды «затишья», во время которых больной не контактирует с тем или иным веществом.

Однако, как показывает практика, астматические приступы (как и обострение недуга) могут быть спровоцированы банальными (в том числе и бытовыми) причинами: частые заболевания/простуды, курение (активное/пассивное), неправильное питание, загрязненная экологическая среда.

По этой причине избавление от аллергена не всегда гарантирует положительный результат. Но и изолировать себя от окружающей среды тоже не получится. Особенно, учитывая тот фактор, что предрасположенность к гиперчувствительным дыхательным путям, скорее всего, окажется наследственной.

В таком случае просто не обойтись без:

  • регулярного приема лекарственных препаратов;
  • укрепления иммунитета;
  • специальной гимнастики;
  • «оттачивания» способности блокировать приступы в их начальной стадии.

Медикаментозная терапия

Регулярный прием лекарственных препаратов поможет организму справиться с астматическим статусом, а также, в некоторых случаях, предупредить его. Достаточно лишь иметь в аптечке:

Блокаторы быстрого действия Используются при резком обострении недуга, приступах удушья.
Кромоны Лекарственные препараты для снятия астматической симптоматики у детей и подростков.
Препараты антигистаминного спектра действия Снижают чувствительность рецепторов и аллерген не вызывает должной реакции иммунной системы. Особенно востребованы в тех случаях, когда контакта с аллергическим веществом не избежать.
Глюкокортикоиды Используются в виде ингаляторов и позволяют поддерживать состояние больного на стабильном уровне.
Антагонисты иммуноглобулина Е Действуют по принципу антигистаминных средств, снижая чувствительность бронхиального дерева.

Лечение народными средствами

Клиническая картина заболевания слишком серьезна для экспериментов с отварами, настойками и мазями домашнего приготовления? В некоторой степени – да, поскольку недуг в обязательном порядке сопровождается медикаментозной терапией. Но ведь к народной медицине относится и гомеопатия. Выбирать такие средства самостоятельно также запрещено, но результат их применения часто таки положительный.

Не стоит забывать и об основных правилах для больных астмой, их часто относят к народным методам профилактики периода обострений:

  • В помещении должен быть кондиционер.
  • Постельное белье – из гипоаллергенных материалов, стирка которых осуществляется при максимальной температуре.
  • В доме астматика/аллергика не место растениям и домашним животным.

И главное: астма действительно очень опасное заболевание. Но как любой недуг, его лучше предупредить, или, хотя бы, не допускать острых периодов.

Добавить комментарий