Бронхиальная астма профилактика

Профилактика бронхиальной астмы

Важность профилактики бронхиальной астмы, как и любого другого заболевания, переоценить трудно. Казалось бы, уже давно все знают, как предупредить эту болезнь, и очень многие, так или иначе, стараются не допустить её к себе. Но, как показывает врачебная практика, поток больных с признаками бронхиальной астмы продолжает безжалостно расти.

О том же говорят и цифры: заболеваемость астмой уверенно приближается к 10%. Один из десяти человек в той или иной степени страдает от нехватки воздуха, от удушья! И все это несмотря на ежегодное проведение Дня борьбы с бронхиальной астмой, на огромные средства, затраченные на лечение болезни, ее диагностику и реабилитацию больных .

Профилактика бронхиальной астмы: первичная и вторичная Профилактика является наиболее важной частью в лечении астмы. Иногда только с помощью профилактики (например, отказом от табакокурения) можно добиться длительной стойкой ремиссии, свести к минимуму риск прогрессирования заболевания и развития осложнений. Различают первичную профилактику и вторичную.

Первичная профилактика проводится людям из группы риска (обычно детям), у которых в прошлом отмечались аллергические реакции, эпизоды крупа или обструктивных бронхитов, имеются хронические заболевания дыхательных путей, атопический дерматит, поллиноз, аллергический ринит, наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям.

Вторичная профилактика направлена на уменьшение проявлений заболевания у лиц, уже имеющих бронхиальную астму (сокращение количества приступов и их тяжесть).

Для профилактики бронхиальной астме необходимо соблюдение следующих рекомендаций:

  • прогулки на свежем воздухе не менее 2 часов в день;
  • исключение контактов с аллергеном (например, домашними животными, табачным дымом, резкими запахами);
  • профилактика хронических инфекций верхних дыхательных путей (закаливание, курсы иммуномодулирующих препаратов, в случае отсутствия аллергии к ним, и другие методы);
  • употребление гипоаллергенных продуктов;
  • при невозможности исключения контакта с аллергеном (например, аллергия на пыльцу, пух тополя) показаны сезонные курсы противоаллергических препаратов (препарат, дозировка и длительность курса определяется индивидуально лечащим врачом);
  • обязательный отказ от курения (в том числе и от пассивного);
  • курсы лечебной физкультуры, возможно
  • занятия спортом (если физическая нагрузка не провоцирует приступы заболевания);
  • по необходимости может быть показано рациональное трудоустройство (при наличии профессиональных вредностей), перемена места жительства (если больной проживает в старом сыром доме, на первом этаже).

Профилактика бронхиальной астмы в помещении, в котором проживает больной должна включать:

  • частая влажная уборка (не реже чем 2 раза в неделю);
  • желательно отсутствие мягкой мебели, ковров, растений;
  • постельное белье должно стираться не реже 1 раза в неделю при температуре 60º хозяйственным мылом;
  • специальные пыленепроницаемые чехлы для матрацев, одеял и подушек;
  • подушки, одеяла не должны быть перьевыми, из пуха или шерсти, лучше использование синтетических материалов;
  • не должно быть домашних животных;
  • периодически проводить борьбу с домашними насекомыми (тараканами и другими), а если дом загородный, то и с грызунами.

Профилактика бронхиальной астмы

Полностью избавить пациента от бронхиальной астмы пока еще невозможно, но если контролировать свое состояние, грамотно вести себя, не допускать обострения, то можно чувствовать себя вполне здоровым человеком и жить полноценной жизнью. Необходимо лишь правильно проводить профилактические мероприятия. Профилактика бронхиальной астмы и все связанные с ней рофилактические мероприятия должны быть согласованы с лечащим врачом, иногда врач может назначить определенные препараты.

Cуществует первичная, вторичная и третичная профилактика бронхиальной астмы.

Первичная профилактика бронхиальной астмы

Первичная профилактика астмы направлена на предупреждение возникновения астмы у здоровых людей. Особенно первичная профилактика относится к людям, которые входят в группу риска:

  • С отягощенной аллергической наследственностью.
  • Курящие.
  • Работающие в пыльных помещениях.
  • Работающие на химическом производстве, в условиях контакта с летучими химическими веществами.
  • Часто болеющие простудными заболеваниями.
  • Имеющие хронические заболевания дыхательных путей.
  • Больные атопическим дерматитом.
  • Живущие в плохих экологических условиях.

В этом случае необходимо устранить все факторы риска и обратить внимание на следующие пункты:

  1. Регулярно проветривайте помещение, в котором находитесь. Если на рабочем месте это сделать невозможно, чаще выходите на свежий воздух.
  2. По возможности смените место жительство (если ваш дом находится в экологически неблагоприятном месте).
  3. Не заводите животных, рыбок и птиц в доме. Если завели, следите ха их гигиеной, тщательно пылесосьте ковры, игрушки, вымывайте клетки, чаще делайте влажную уборку.
  4. Не используйте духи, дезодоранты, освежители воздуха, ароматические свечи.
  5. Покупайте гипоаллергенные стиральные порошки и дезинфектанты.
  6. Не пользуйтесь гелями для душа и мягким мылом, переходите на детское мыло.
  7. Закаляйтесь.
  8. Вовремя лечите респираторные заболевания.
  9. Занимайтесь спортом, не забывайте о здоровом образе жизни.
  10. Чаще гуляйте.
  11. Летом выезжайте на море.
  12. Не курите и запрещайте курить в вашем доме. Избегайте прокуренных помещений.
  13. Старайтесь, чтобы в вашем доме было как можно меньше ковров и мягких игрушек. Мягкие игрушки не забывайте стирать при температуре 60 градусов. Если их стирать нельзя, можно упаковать в полиэтиленовый пакет и поместить в морозильную камеру. Как и белье, периодически выносить на мороз на балкон.
  14. Меняйте постельное белье не реже 1 раза в 2 недели. Тщательно просушивайте на солнце постельные принадлежности.
  15. Не храните ничего под кроватью. Поверхность должна быть открытой, чтобы можно было чаще мыть полы.
  16. Уменьшите количество комнатных растений.
  17. Замените тяжелые плотные шторы легко стирающимися.
  18. Уберите все книги в застекленные полки.
  19. Не забывайте о дыхательной гимнастике.
  20. Не злоупотребляйте применением антибиотиков и не занимайтесь самолечением.

Вторичная профилактика бронхиальной астмы

Мы уже говорили о первичной профилактике бронхиальной астмы, в этой статье давайте остановимся на вторичной профилактике и дадим рекомендации по оздоровлению организма при бронхиальной астме.

Цель вторичной профилактики бронхиальной астмы — не допустить развития болезни у сенсибилизированных людей или у лиц не болеющий астмой, но уже находящихся в состоянии предастмы. О каких пациентах идет речь?

  • Люди, у которых есть аллергические заболевания (алиментарная аллергия, атопический дерматит, аллергический насморк, аллергический конъюнктивит, экзема и др.),
  • Люди с отягощенным анамнезом (близкие родственники болеют астмой).
  • Люди, у которых сенсибилизация доказана при помощи иммунологических методикобследования.

Рекомендации по вторичной профилактике бронхиальной астмы

  • Не забывайте проводить профилактическое лечение с помощью медикаментов, назначенных врачом.
  • Исключайте из питания продукты аллергены и продукты, которые в себе содержат пищевые добавки и красители.
  • Откажитесь от домашних животных. Для того чтобы избавиться от аллергического воздействия шерсти животных, необходимо проводить тщательную уборку еще в течении как минимум полугода после расставания с ним.
  • Чаще гуляйте на свежем воздухе.
  • Не используйте одежду их меха и шерсти.
  • Не ложитесь спать с переполненным желудком. Он может спровоцировать приступ астмы.
  • Отпуск проводите на море.
  • Помните о весенне летнем обострении и будьте осторожны в эти времена года. Не ходите в походы, не выезжайте на дачу.
  • Ежедневно выполняйте дыхательную гимнастику.
  • Не забывайте о великолепном результате санаторно-курортного лечения. Выбор оптимального курорта поможет сделать лечащий врач, который учтет не только тяжесть течения бронхиальной астмы, но и сопутствующие заболевания.
  • Используйте профилактические курсы физиотерапии.

Фитотерапия как профилактика бронхиальной астмы и рекомендации при бронхиальной астме

Помните о фитотерапии как о курсе поддерживающего лечения при бронхиальной астме. Фитотерапия издавна играет большую роль в терапии заболеваний дыхательных путей. При некоторых болезнях прием трав дает сильный эффект. Роль трав при лечении бронхиальной астмы довольно скромная. Но в то же время применение лекарственных растений в определенных дозах, как помогающее основной терапии, сможет иметь определенное, хоть и не главное место в восстановлении здоровья. Но, надо сказать, что фитотерапия у детей дает намного лучшие результаты, чем у взрослых. И иногда может явиться альтернативой медикаментозному лечению.

Грамотный подбор трав может обеспечить противовоспалительный, муколитический, десенсибилизирующий, спазмолитический или противокашлевой эффект.

Рекомендации к подбору трав при фитотерапии

О выборе трав необходимо посоветоваться с врачом, так как многие травы с выраженным антиастматическим и сильным спазмолитическим действием являются очень ядовитыми (например: дурман, белена, белладона). Подбирая подходящие лечебные травы для профилактики (терапии) бронхиальной астмы, врачи учитывают содержание в них физиологически активных веществ, которые определяют то или иное преимущественное действие. Так, например, некоторые лекарственные средства, обладающие бронхолитическим действием, можно применять при бронхиальной астме как успокаивающее (тимьян ползучий, майоран) средство.

Чаще всего при бронхиальной астме используют следующие лекарственные растения:

  • уменьшающие отек слизистой бронхов — аир, брусника, девясил, хвощ полевой, сабельник;
  • улучшающие проходимость бронхов – будра, череда, мать-и мачеха, фиалка;
  • уменьшающие спазм бронхов – подорожник, одуванчик;
  • бактерицидное действие – почки сосны, плоды можжевельника.

Сбор должен назначать лечащий врач и корректировать по ходу приема настоя. Помните, что все лекарственные сборы должны применяться в теплом виде, иначе они могут спровоцировать бронхоспазм.

Третичная профилактика бронхиальной астмы

Третичная профилактика направлена на предупреждение осложнения бронхиальной астмы, но чаще направлена на исключение летального исхода болезни у пациентов с приступом бронхиальной астмы.

Главное действие третичной профилактики бронхиальной астмы заключается в исключении контакта больного с антигеном, который провоцирует приступ астмы. Но для этого надо знать, какой именно аллерген провоцирует приступ. Аллергенов в современное время очень много, причем везде. Аллегренами могут быть продукты питания, домашняя пыль, клещи, шерсть животных, корм для рубок, плесень, домашние растений и т.д. Поэтому к элиминационному режиму надо отнестись со всей ответственностью.

Используйте меры вторичной профилактики бронхиальной астмы и не забывайте защитить свое жилище от возможного контакта с аллергеном. Всегда лучше перестраховаться, чем допустить приступ болезни.

Меры третичной профилактики бронхиальной астмы в квартире:

  1. Наденьте на подушки, матрацы и одеяла гипоаллергенные чехлы.
  2. Не забывайте просушивать постельные принадлежности на солнце летом и зимой в мороз.
  3. Не используйте перьевые подушки, постельные принадлежности должны быть из искусственного наполнителя, который легко стирается.
  4. Меняйте постельное белье не реже одного раза в 7 дней, стирайте при максимально высокой температуре.
  5. Обязательно закрывайте кровать покрывалом в течение дня, защищая ее от пыли. Но раз в неделю – обязательно просушивайте, оставляя открытой на пару часов.
  6. Закрывайте дверь в спальню в течение всего дня. Пространство под кроватью должно быть свободное.
  7. Поменяйте шторы на жалюзи.
  8. Если есть шторы и тюль, то чаще стирайте в максимально горячей воде.
  9. Ковровые покрытия и ковры желательно вообще убрать.
  10. Книги чаще пылесосьте и протирайте влажной салфеткой, убирайте их за стекло.
  11. Избавьтесь от мягких игрушек.
  12. Перед сном ежедневно делайте влажную уборку.
  13. Приобретите парогенератор или специальный пылесос с фильтром.
  14. Чаще проветривайте комнату, сохраняйте оптимальную температуру (19-21 град) и влажность воздуха (40-50%). Если окна пластиковые, устанавливайте режим проветривания.
  15. Уменьшите количество комнатных растений, а еще лучше откажитесь от них.
  16. Убедитесь, что в ванной комнате нет плесени. Не забывайте стирать (а еще лучше чаще менять) штору в ванной. После использования ванной регулярно вытирайте влажные поверхности.

В Германии быстро и качественно могут определить аллерген, который виновен в приступах астмы. Это поможет выработать не только правильную тактику лечения, но и заранее спланировать эффективную профилактику. Ведь известно, что соблюдение всех мер предосторожности может обеспечить пациенту отличный результат и избежать прогрессирования болезни.

Первичная и вторичная профилактика бронхиальной астмы

Причины и симптомы бронхиальной астмы

Астма развивается вследствие вредного воздействия на клетки дыхательной системы патологических факторов. В результате этого бронхи начинают вырабатывать большое количество секрета, а бронхиальные просветы сужаются – через них невозможно вывести слизь. Воздух не может свободно проходить через дыхательные пути, вследствие этого начинается кашель, удушье, чувство тяжести и заложенности в груди. Приступ может спровоцировать быструю смерть пациента из-за острой гипоксии мозга или инсульта. Поэтому так важно проводить первичную и вторичную профилактику бронхиальной астмы.

Причиной заболевания принято считать воздействие вредных факторов на дыхательную, именную и эндокринную системы человека. Факторы можно условно разделить на 2 группы – внутренние и внешние.

К внутренним относится наследственная предрасположенность к астме. Врачи считают, что наследственность становится причиной болезни в 35% случаев. Вторым фактором считают сбои в работе некоторых система организма – иммунной и эндокринной.

Внешних причин, вызывающих бронхиальную астму значительно больше. К ним относятся:

  1. Ухудшение экологической обстановки.
  2. Аллергия на пыль, пыльцу растений, лекарства, бытовую химию и пр.
  3. Профессиональный фактор (если человек работает на вредном производстве).
  4. Гиповитаминоз.
  5. Пристрастие к нездоровой еде, содержащей большое количество сахара, быстрых углеводов, пищевых красителей и консервантов.
  6. Курение.
  7. Стрессовые ситуации.
  8. Хронические заболевания органов дыхания, ведущих к обструкции бронхов.
  9. Патогенные микроорганизмы – вирусы, бактерии и грибы.

Под воздействием хотя бы одного их указанных факторов в организме человека запускается процесс закупорки просветов бронхов, результатом которого становится приступ удушья.

Страдающие бронхиальной астмой пациенты отмечают характерные симптомы данного заболевания:

  • свистящие хрипы;
  • одышка;
  • сильный кашель по ночам;
  • учащённое и поверхностное дыхание;
  • бледность кожи;
  • тахикардия;
  • головокружение и головная боль.

Во время приступа важно вовремя оказать помощь больному, иначе может начаться быстрое ухудшение состояния, способное привести к смерти. Однако лучше вовремя проводить профилактические мероприятия, чтобы в дальнейшем не столкнуться с этим грозным заболеванием.

Первичная профилактика бронхиальной астмы

Профилактические меры и лечение бронхиальной астмы направлены на предотвращение приступов удушья или его облегчения. В медицине сложилось два термина – «первичная» и «вторичная профилактика бронхиальной астмы». Необходимо выяснить, в чём заключаются различия между ними.

Первичная профилактика бронхиальной астмы включает в себя меры, касающиеся устранения причин, способных спровоцировать болезнь. Соблюдение этих мер направлено и на то, чтобы заболевание не развивалось. Выполнять эти указания необходимо, в первую очередь, тем пациентам, которые находятся в постоянной группе риска: люди с аллергическими реакциями, жители мегаполисов из-за неблагоприятной экологической ситуации, работники химического производства, в том числе и фармацевты, курильщики, дети, а также те больные, имеющие склонность к частым рецидивам бронхита.

Все указанные категории потенциальных астматиков должны соблюдать следующие правила:

  1. Проводить ежедневные влажные уборки дома: протирать шкафы, полки, технику, обязательно мыть полы.
  2. Ничего не ставить под кровать, т.к. это будет препятствовать качественной влажной уборке.
  3. Отказаться от ковров, больших мягких игрушек, открытых полок с книгами, искусственных цветов. Все эти предметы способны накапливать пыль – а это один из самых сильных аллергенов.
  4. Пользоваться исключительно гипоаллергенным постельным бельём и принадлежностями.
  5. Менять постельное бельё не реже 1 раза в 2 недели. Стирать его необходимо при температуре не менее 60 градусов.
  6. В жаркую погоду нужно выносить на проветривание постельные принадлежности.
  7. Необходимо до минимума сократить количество комнатных цветов.
  8. Стараться не заводить домашних животных. Их шерсть может вызывать аллергию.
  9. Отказ от курения, в том числе пассивного, и приёма крепких алкогольных напитков.
  10. Избегать бытовых аэрозолей с сильными отдушками. Это требование касается и парфюмерии.
  11. Для ежедневной гигиены лучше использовать детское мыло, а не гели для душа и жидкое мыло.
  12. Строгое соблюдение диеты, исключающей аллергены: орехи, шоколад, продукты, содержащие консерванты и красители и пр.
  13. Закаливание.
  14. Регулярные прогулки на свежем воздухе вдали от дорог и заводов.
  15. Если у человека, работающего на вредном производстве, обнаружилась склонность к заболеванию, сменить род деятельности.
  16. Ежегодный отдых в санаториях на берегу моря и в горах.
  17. Своевременная профилактика и лечение заболеваний дыхательных путей.
  18. Отказ от различных БАДов.

О профилактике астмы у детей необходимо говорить отдельно, т.к. эта группа потенциальных пациентов всегда находится в группе риска из-за несовершенства иммунной системы. Особенно это касается малышей, чьи ближайшие родственники страдали от этого заболевания или склонны к появлению аллергии.

Основной профилактической мерой у малышей до года является полноценное грудное вскармливание, т.к. в женском молоке содержится всё необходимое для становления иммунитета и развития нормальной флоры кишечника. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, больше подвержены развитию пищевой аллергии.

Первый прикорм не рекомендуется вводить до 6 месяцев. Он не должен быть разнообразным и содержать продукты с высоким аллергенным индексом: цитрусовые, клубника, мёд, яйца, какао. На время прикорма лучше отказаться от баночных пюре и соков, т.к. они все содержат консерванты.

При соблюдении этих несложных принципов первичной профилактики бронхиальной астмы можно значительно снизить риск заболеть этой опасной болезнью у взрослых и детей.

Вторичная профилактика бронхиальной астмы

Если пациент не смог предотвратить всех негативных факторов и у него разилась болезнь, необходима вторичная профилактика бронхиальной астмы. Она включает в себя меры, направленные на предотвращение осложнений у лиц, страдающих астмой. Для сокращения числа приступов и их интенсивности врачи-пульмонологи рекомендуют выполнять рекомендации, дополняющие меры первичной профилактики:

  1. Стараться меньше бывать на улице в весенний период, когда цветут многие растения, чья пыльца является мощным аллергеном.
  2. Остерегаться укусов насекомых.
  3. Применять массаж и самомассаж грудной клетки и массаж спины.
  4. Всегда иметь при себе ингалятор.
  5. Возможно по рекомендации врача использовать методы нетрадиционной медицины – иглоукалывание, рефлексотерапию.
  6. Выполнение дыхательной гимнастики.
  7. Хорошим терапевтическим эффектом обладает регулярное посещение соляных комнат или пещер.
  8. Следить за течением острых респираторных заболеваний и бронхитов. Для их профилактики нужно постоянно увлажнять воздух в помещении, спать с открытыми форточками, применять витаминно-минеральные комплексы.
  9. В период цветения растений, вызывающих аллергию, хорошо уезжать в другую климатическую зону, лучше к морю. Однако такие путешествия возможно совершать только после обострения болезни, а не в период. Иначе такое путешествие может усугубить течение астмы.
  10. Не использовать одежду из меха и шерсти.
  11. Ужинать необходимо за 2 часа до сна, потому что переполненный желудок способен спровоцировать приступ астмы ночью.

При соблюдении мер вторичной профилактики бронхиальной астмы можно добиться стойкой ремиссии болезни.

Профилактика бронхиальной астмы, состоящая из двух этапов, позволяет до минимума снизить риск возникновения болезни у людей, склонных к её возникновению, а также облегчить жизнь и течение заболевания у тех пациентов, которые столкнулись с этим недугом.

Как избегать приступов астмы профилактическими методами

Как и у любой другой болезни, профилактика бронхиальной астмы бывает первичной, направленной на предотвращение возникновения болезни, и вторичной, которая позволяет избегать астматических приступов, осложнений, улучшить качество жизни и эффективность лечения у больных, снизить остроту заболевания. Профилактика астмы направлена не только на гигиену питания, бережное отношение к организму, но и на бережное отношение к личной гигиене. Образовательную информацию по профилактике заболевания следует прививать с раннего возраста — ребенок должен знать, что комната должна быть проветренной, убранной влажным методом, свободной от пылевого и химического загрязнения воздуха.

Факторы риска

Первичная профилактика возможна во всех случаях. То есть можно заранее предположить, что любой человек может заболеть этим недугом, который поражает органы дыхания, и заранее вести образ жизни, который не дает проявится симптомам. Но в большинстве случаев люди довольно халатно относятся к своему здоровью, и увещевать их опасностями бесполезно, пока не проявляется та или иная болезнь. Но есть категория людей, которые имеют усиленную склонность к астме, но еще ею не заболели. К таким потенциальным пациентам, к которым нужно применять методы первичной профилактики, относятся:

  • злоупотребляющие алкоголем — так как бронхиальная астма тесно связана с иммунитетом, а иммунитет — с печенью, можно предположить, что поражение алкоголем печени может вызывать склонность к астматическим состояниям;
  • люди, связанные с курением — как обычных, так и электронных сигарет, а также те, кто является пассивным курильщиком, постоянно пребывая в задымленных табачным дымом местах;
  • склонные к атопическому дерматиту;
  • аллергетики, которые хотя бы раз в жизни имели сильную аллергию (сезонную, лекарственную, продуктовую, бытовую);
  • в группе риска — люди, родственники которых страдают аллергией;
  • если человек страдает периодическим или хроническим бронхообструктивным синдромом, который может вызываться разными причинами, в основном бронхообструктивный синдром возникает во время простуды;
  • при неблагоприятных для органов дыхания профессиональных условиях — задымленные, пыльные помещения, загрязнение воздуха бытовыми, парфюмерными и другими видами химических соединений;
  • среди профессий отдельно можно выделить фермерскую, которая, несмотря на постоянную работу на свежем воздухе, благоприятствует контактам с пылью, химическими удобрениями, сильным навозным запахом.

Первичные действия

Первичная профилактика направлена на то, чтобы здоровый человек оставался здоровым, для этого нужно придерживаться следующей тактики:

  • экология местности должна быть на должном уровне, поэтому астматику нечего делать в регионах экологической катастрофы, например возле предприятий с сильным выбросом вредных веществ или даже просто пыли в атмосферу;
  • убирать помещение нужно часто, насколько можно, нужно уменьшить площадь пола, покрытого коврами, а также убрать лишние мягкие игрушки, убрать или закрыть плотными дверками книги, держать в чистоте спальню;
  • с другой стороны, не нужно чистоту доводить до полного абсурда — организм, который привыкает жить в стерильных условиях, особенно остро реагирует на пыль и загрязненный воздух вне жилища, поэтому просто придерживайтесь гигиены, сделайте жилище проветренным, чистым и просторным (не захламленным лишним);
  • соблюдение личной гигиены также может предотвратить астму — если регулярно чистить зубы, во рту не будут скапливаться вредные бактерии, чистое тело будет иметь более сильный иммунитет, контрастный душ поможет в закаливании, чистая одежда не должна состоять из материалов, вызывающих аллергию;
  • домашних животных лучше не иметь, а если есть, не допускать, чтобы они были грязными и чтобы шерсть была разбросана по квартире, тем более чтобы микроскопические животные частички не летали в воздухе;
  • изучить бытовые предметы, которые имеют резкий или слабый, но едкий запах, на которые может быть аллергия и избавиться от них;
  • особое внимание уделять питанию — продукты должны быть без вредных добавок, не вызывать аллергию, их нужно тщательно мыть, поскольку овощи и фрукты часто обрабатывают химическими веществами, которые могут вызывать аллергическую реакцию;
  • избегать бытовых и косметологических аллергенов, которые распыляются в воздух, среди них спреи, устраняющие неприятные запахи, духи, одеколоны;
  • бросить курение, не пребывать возле курящих в накуренном помещении;
  • сменить работу, если астма вызвана воздухом на рабочем месте;
  • лекарства принимать только под контролем врача и по его назначению;
  • аллергические реакции должны быть ликвидированы как можно быстрее, при этом нужно определить аллерген для будущей безопасности;
  • не контактировать с известными аллергенами;
  • простуду, грипп нужно лечить в кратчайшие сроки, поскольку возникший бронхоспазм может перейти в астматический приступ, даже если простудные симптомы будут ликвидированы;
  • закаляться, укреплять организм, соблюдать диету, не употреблять вредные продукты;
  • отдыхать на курортах с теплым сухим климатом, желательно на берегу моря или возле соленых озер;
  • пребывая в горах, желательно выбирать местность с хвойными лесами, избегать высокогорья с разреженным воздухом.

Профилактика относится не только к взрослым и детям, но и к малышам, которые еще пребывают в утробе матери. Именно на этом этапе может заложиться склонность к астме. Поэтому беременной матери нужно вести здоровый образ жизни, придерживаться диеты, избегать инфекционных заболеваний. Когда малыш родился — нужно как можно больше и дольше кормить грудным молоком, даже до трех лет, если есть такая возможность. Ведь грудное молоко — это иммунитет, а при сбоях в имунной системе человека и возникает респираторный недуг.

Бывают случаи, когда тяжелые обстоятельства, которые провоцируют болезнь, не зависят от человека, тогда первичная профилактика бронхиальной астмы состоит также в уменьшении вредного действия негативных факторов. Если болезнь уже на ступила, применяют вторичную профилактику, не забывая о пользе первичной.

Вторичные действия

Если астмы избежать не получилось, нужно ее как можно быстрей диагностировать, и в будущем распознавать симптомы, чтобы вовремя купировать (прекращать) приступы. Астма, кроме непосредственной угрозы в виде нехватки воздуха, оставляет множество необратимых изменений в сердечной мышце, бронхиальной системе, легких (эмфизема). Именно своевременное выявления приближения приступа обеспечивает качественное лечение и позволяет избежать побочных эффектов, хронического протекания, и, что самое главное, появляется шанс на выздоровление.

Вторичная профилактика бронхиальной астмы:

  1. Нужно как можно быстрей, как можно эффективней лечить заболевания дыхательной системы, особенно те, которые протекают хронически, в том числе и ХОБЛ.
  2. Избегать табачного дыма, при астме нельзя быть ни активным, ни пассивным курильщиком.
  3. Избегать приема алкоголя, особенно крепкого.
  4. В комнате не должно быть ворсистых покрывал, больших мягких игрушек, ковров, которые собирают пыль, даже если кажется, что в помещении чисто, все равно нужно проводить влажную уборку.
  5. Домашние животные могут быть только те, к которым человек очень привязался, но и то их нужно регулярно стричь и мыть, чтобы не было слишком много органических остатков, остальных нужно отдать, даже рыбок, корм которых может попадать в воздух и выступать аллергеном. Нужно учитывать, что частые прогулки с собакой способствуют укреплению организма, поэтому собаку в отдельных случаях астматикам держать даже полезно, здесь нужно решать индивидуально.
  6. Нужно быть готовым к обострениям во время цветения цветов, деревьев и травы, желательно в этот период не появляться на улице в жару.
  7. Избегайте укусов комаров, клещей, пчел, ос, других насекомых, даже самый простой укус может вызвать аллергическую реакцию и, как следствие, астматический приступ.
  8. Изучите, какие именно продукты являются аллергенами для конкретного человека и какие в целом являются самыми опасными в плане аллергии и заменять их на полезные аналоги.
  9. Вредные способы приготовления заменить на более щадящие для организма, например жарку заменить на паровую готовку.
  10. Вредные продукты с пищевыми добавками нужно исключить из рациона, вместо их употреблять традиционную пищу.
  11. В периодах между приступами применять лечебные процедуры — специальный массаж, который улучшает работу внутренних органов и кровеносной системы, упражнения лечебной и дыхательной гимнастики, посещать специальные курорты и санатории для астматиков.

Несмотря на индивидуальные причины начала астмы, самым распространенным фактором, который приводит к обострению астмы — простуда и грипп, которые вызывают бронхит. Их можно избежать обычными методами — соответствие одежды погоде и сезону, закалка, хороший отдых и сон, полноценное питание с витаминами.

Хороший результат дает климатотерапия — астматикам хорошо в определенное теплое время года в Приэльбрусье, Прибалтике, Алтае, Кисловодске, Солотвино в Закарпатье, степи Туркмении, на южном берегу Крыма, на березы Середземного моря, круглый год можно пребывать в Калифорнии, Египте. Если есть возможность, можно призадуматься, чтобы поменять место жительства на длительное время, например на зимний период, либо переехать на постоянное место жительства. Если хороший климат, воздух сухой, наполнен морскими солями или хвойными смолами, бывает так, что астма отступает вовсе, часто это лучший метод убрать симптомы бронхиальной астмы и профилактика приступов.

Бронхиальная астма – возможности комплексного лечения и улучшения состояния

Бронхиальная астма в наши дни не считается жизнеугрожающей патологией, так как при своевременной диагностике и назначении лечения заболевание хорошо поддается контролю. Причем не всегда требуется массированное применение лекарственных средств, в профилактике развития приступов удушья огромное значение имеет здоровый образ жизни и предотвращение контакта с аллергенами, другими чужеродными веществами, триггерами.

Содержание статьи

Статистика

В разных странах мира заболеваемость бронхиальной астмой достигает 18% (около 300 млн, практически каждый 20 человек в мире). В разных регионах России количество пациентов с этой патологией варьируется от 10 до 30%, причем в промышленных районах заболеваемость в несколько раз выше.

В последние десятилетия, в связи с нарастающей индустриализацией и возрождением собственной тяжелой промышленности, во многих крупных городах России наблюдается рост заболеваемости, с увеличением количества случаев тяжелого течения. В настоящий момент бронхиальная астма тяжелого течения зарегистрирована у 10% больных, средней тяжести — у 70%, легкого течения — у 20% пациентов с этим диагнозом.

Распространенность заболевания у детей достигает 15%. В детском возрасте нередко протекает тяжело, сочетается с другими патологиями дыхательной системы — аллергическим ринитом, атопическим дерматитом, хронической обструктивной болезнью легких. Высок риск получения инвалидности и десоциализации ребенка.

Причины развития

Бронхиальная астма развивается под воздействием многочисленных и разнообразных по своей природе влияний.

Основой для формирования заболевания являются генетическая (наследственная) предрасположенность в сочетании с агрессивным воздействием факторов окружающей среды, аллергической и неаллергической природы.

В соответствии с современными представлениями о заболевании, выделяют следующие его типы: аллергического, неаллергического характера, смешанного типа. В качестве провоцирующих приступы факторов могут выступать:

  • аллергены — практически все группы чужеродных организму веществ могут вызывать развитие астмы, если они попадают в дыхательные пути во время вдоха или через кровь;
  • летучие аллергены, в частности пыльца растений, частицы выхлопных газов и промышленных отходов и пр.;
  • агенты инфекционного характера — вирусы, бактерии, простейшие, грибки;
  • синтетические вещества — лекарственные препараты, например, ацетилсалициловая кислота (аспирин) и другие химические агенты;
  • неспецифические стимулы (не аллергены): холодный воздух, табачный дым, физическая нагрузка, резкий запах, эмоциональный стресс.

Симптомы бронхиальной астмы

Пациенты страдают от регулярно повторяющихся приступов удушья с затруднением и удлинением выдоха, которые сопровождаются свистящими сухими хрипами, слышными на расстоянии, непродуктивным кашлем, тяжестью за грудиной, выраженной одышкой. Иногда перед приступом удушья возникают першение в горле, зуд в носоглотке, чихание, слезотечение, зуд кожи. Приступ может возникнуть в любое время суток, но чаще всего развивается ночью или ранним утром.

Развитие

Главная роль в развитии заболевания принадлежит высокой реактивности бронхов и склонности к спазму в ответ на воздействие различных стимулов и раздражителей, проявляющейся в виде резкого увеличения сопротивления дыхательных путей и обратимом сужении просвета бронхов.

Спазм гладких мышц вместе с образованием слизистых пробок, отеком и воспалением слизистой бронхов приводит к сужению их просвета. Из-за этого воздух, который попадает в легкие на вдохе, задерживается в ткани легкого, вызывает его перерастяжение и удлинение выдоха. Выдох делается с усилием, в помощь к дыхательным мышцам подключаются вспомогательные мышцы, появляется одышка.

У людей, склонных к развитию бронхиальной астмы, может наследоваться дефект в рецепторах бронхов, который проявляется в недостаточной выработке веществ, предотвращающих развитие спазма при попадании сильного раздражителя в дыхательные пути.

В зависимости от частоты возникновения приступов и их влияния на физическую активность, различают три степени тяжести болезни: лёгкая, средней тяжести и тяжелая. Осложнениями являются инфекционные процессы дыхательных путей (пневмонии), ателектазы (спадение легочных альвеол при закупорке бронхов), сердечно-сосудистые осложнения.

Диагностика

При появлении удушья нужно обратиться к врачу незамедлительно. Врач общей практики (терапевт) может поставить предварительный диагноз уже на первом приеме после осмотра пациента. Обычно больного направляют к пульмонологу — именно этот врач занимается полной диагностикой и лечением бронхиальной астмы.

Для постановки точного диагноза проводятся многочисленные обследования:

  • в первую очередь оценивается функция внешнего дыхания (проводятся спирометрия и бронхомоторные тесты), исследуется мокрота;
  • при подозрении на аллергическое происхождение астмы проводятся кожные пробы с экстрактами аллергенов, определяются уровни общего IgE и специфических IgE в сыворотке крови (их может быть довольно много);
  • обязательно проводится рентгенография органов грудной клетки; в качестве дополнительных исследований изучается газовый состав артериальной крови.

Лечение бронхиальной астмы

Главной задачей лечения является уменьшение до минимума проявлений заболевания, а именно приступов удушья, в дальнейшем — достижение полного контроля состояния пациента. При полноценном, своевременной и адекватном использовании лекарственных и немедикаментозных методов лечения бронхиальная астма не оказывает влияния на уровень физической активности человека, профессиональную деятельность и качество жизни в целом.

Сегодня для коррекции и длительного контроля за течением заболевания используются разные группы лекарственных средств.

Медицинские препараты короткодействующие для купирования астматических приступов (по требованию):

  • b2-агонисты короткого (фенотерол, сальбутамол) и пролонгированного (формотерол, сальметерол) действия для ингаляционного применения: распыляются на вдохе при помощи специальных устройств;
  • антихолинергические средства (ипратропия бромид, тиотропий) также для ингаляционного использования;
  • комбинированные средства на основе этих компонентов.

Препараты длительного действия для проведения базовой терапии:

  • ингаляционные кортикостероиды (беклометазон, мометазон, будесонид);
  • пероральные (для приема внутрь) антагонисты лейкотриенов;
  • кромоны (кромоглициевая кислота, недокромил натрия) для ингаляций; выпускаются в виде растворов для проведения процедуры при помощи стационарных ингаляторов (в отличие от других средств, выпускаемых в готовой для применения форме);
  • препараты анти-IgE-терапии (омализумаб).

При легком течении применяются короткодействующие b2-агонисты (по потребности), часто назначаются низкие дозы ингаляционных кортикостероидов или антилейкотриеновые препараты (реже). Кромоны используются в лечении астмы у детей и по особым показаниям — у взрослых.

При среднетяжелом течении используются b2-агонисты длительного действия в сочетании с гормонами (все препараты ингаляционные) в малых и средних дозах.

При тяжелом течении требуется применение высоких доз ингаляционных b2-агонистов и кортикостероидов, назначаются также препараты на их основе для перорального приема, антилейкотриеновые и анти-IgE-препараты.

Применение аллергенспецифической терапии при астме ограничено возрастом больных (старше 5 лет), вариантом течения заболевания (при доказанной ведущей роли аллергенов). АСИТ не может быть рекомендована как единственный метод лечения. Проводится на фоне гормональной терапии, при стабильных формах заболевания.

Доказано положительное влияние физиотерапевтических процедур на течение болезни, независимо от происхождения (аллергическая, неаллергическая, смешанная). Причем проведение показано на любом этапе развития заболевания.

В лечении астмы используются следующие физиотерапевтические методы:

  • ингаляционная терапия с использованием лекарственных средств (бронхолитики, муколитики, антисептики, противовоспалительные и другие препараты в форме высокодисперсного аэрозоля). Многие лекарственные препараты выпускаются в виде ингаляторов, для некоторых необходим стационарный ингалятор. Особенно популярны ультразвуковые небулайзеры, позволяющие создать мелкодисперсный аэрозоль;
  • применяется ультразвук, фонофорез и электрофорез с лекарственными веществами (кортикостероиды, препараты кальция), ультрафиолетовое облучение и электросон;
  • особенного внимания заслуживает магнитотерапия: под воздействием импульсного магнитного поля активизируется обмен веществ; увеличивается скорость биохимических реакций, улучшается кровообращение и насыщенность тканей кислородом; нормализуется работа эндокринных желез, в частности надпочечников (что важно при астме). Во время сеансов магнитотерапии оказывается также противовоспалительный эффект, способствующий снижению повышенной реактивности бронхов и опосредованно — облегчению течения болезни.

Особенно эффективно комплексное лечение астмы, когда комбинируются лекарственные и немедикаментозные методы.

Профилактика бронхиальной астмы

Так как астма обусловлена множественными факторами, полностью избежать ее развития удается редко. Однако при точном выяснении причин, инициирующих приступы удушья, можно ограничить контакт человека с определенными аллергенами или избегать ситуаций и условий, в которых развивается приступ. Мерой медикаментозной профилактики является постоянное применение лекарственных средств, назначенных врачом.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Возможности комплексного лечения и улучшения состояния при бронхиальной астме»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Бронхиальная астма — лечение, симптомы, приступ, помощь, профилактика

Под бронхиальной астмой подразумевают гетерогенное поражение, связанное с хроническим воспалением дыхательных путей. Ей присвоен код МКБ № J.45. Дипломированные врачи могут выявить заболевание по характерным респираторным симптомам.

Расстройство здоровья поражает лиц разного возраста, отличается вариабельностью по длительности и интенсивности течения. В тяжелых формах легочная дисфункция сочетается с лабильной обструкцией.

Отклонение часто развивается по причине хронического воспаления органов респираторной системы. При отсутствии адекватной медицинской помощи пациенты страдают от гиперреактивности трахеи, уровень чувствительности которой резко увеличивается. Возникают спазмы, которые приводят к избыточной продукции слизи. В результате происходит утолщение стенки трахеи и сужение его просвета.

Пациент страдает от недостаточного газообмена с окружающей средой, что является поводом для развития удушья. Наиболее часто симптомы возникают в утреннее и ночное время. Толчком для появления острой симптоматики может быть прием некоторых медикаментов, серьезный стресс и другие отрицательные факторы.

У детей гетерогенное расстройство обычно начинается после продолжительного проживания в неблагоприятной экологической среде, при повышенной чувствительности к респираторным инфекциям, учащенных аллергических реакциях.

Причины

При рассмотрении этиологии развития астмы профессиональные специалисты указывают на ряд негативных факторов, или триггеров, которые способствуют наступлению патологии. Среди обстоятельств, вызывающих у больных спазмы, можно отметить следующие:

  • наследственная предрасположенность. Проведенные в медицинских кругах научные презентации позволяют сделать выводы, что в группе риска могут оказаться лица, чьи близкие родственники страдали от различных форм аллергии и отклонений в работе легких;
  • разнообразные бытовые аллергены, например, пыль, тараканы и клещи, домашние животные. Вызвать наступление активных воспалительных изменений могут грибковые образования и плесень, которые содержат целую армию патогенных микроорганизмов, раздражающих внутренние слизистые оболочки. В результате наступает бронхит, пневмония, переходящие в хроническую форму. Без лечения патологии могут повлечь за собой сужение просветов трахеи;
  • аллергены, проникающие из окружающей среды, в частности, растительная пыльца;
  • профессиональные сенситизаторы, вызывающие гиперчувствительность тканей. На это способны некоторые генномодифицированные синтетические продукты питания, медикаменты (нестероидные противовоспалительные препаратами, бета-блокаторы);
  • табакокурение. Для курильщиков тема респираторных расстройств особенно актуальна. Табачный дым, содержащий большое количество опасных смол и токсичных продуктов распада, вызывает разрушение слизистой оболочки. Наступает хронический бронхит, который постепенно перетекает в более серьезное состояние;
  • воздушные поллютанты (озон, нитрата оксид);
  • значительная физическая нагрузка на респираторные органы, возникающая в результате продолжительного смеха или интенсивного бега;
  • лишний вес. Ожирение влечет за собой изменение нормального положения диафрагмы и недостаточную вентиляцию легких;
  • пол и возраст. В детском возрасте развитие функционального поражения характерно для мальчиков. Согласно медицинской литературе высокий процент заболеваемости фиксируется у лиц мужского пола в связи с особенностями строения бронхиального дерева. Дело в том, что у мальчиков оно несколько уже, чем у девочек;
  • некоторые средства бытовой химии, в особенности, агрессивные чистящие вещества и стиральные порошки, парфюмерная и косметическая продукция;
  • вдыхание выхлопных газов или холодного воздуха, длительное проживание в регионе с пониженной влажностью;
  • вредные условия труда. Повышенный риск отмечается при постоянном нахождении на горячем и холодном воздухе. Статистика показывает, что больные чаще жалуются на проблемы с легкими при работе в помещениях, где воздух насыщен вредными химическими соединениями, парами и мелкими пылевыми частицами;
  • хронические инфекции. Несвоевременное лечение дисфункций бактериальной и вирусной природы оказывает негативное действие на респираторную систему. Клиническая картина характеризуется прогрессирующими воспалительными процессами, протекающими на слизистых оболочках. В итоге повышается реактивность гладкомышечных компонентов и риск развития астмы резко возрастает.

Симптоматика

Существует несколько вариабельных респираторных симптомов, при наличии которых специалист может судить о присутствии у взрослого пациента отклонений в работе внутренних органов. Поражение диагностируется в случае обнаружения следующих проявлений:

  • эпизодический надсадный сухой кашель и свистящее дыхание, хрипы и удушье;
  • чувство стеснения в груди и нехватки кислорода, которое усиливается ночью и рано утром;
  • одышка с преимущественным затруднением выдоха;
  • отделение вязкой желтой мокроты слизистого типа, которая в небольших количествах обнаруживается после завершения кашля;
  • удлинение выдоха. При исследовании патогенеза дисфункции доктора отмечают, что во время осложнений больные больше всего жалуются на невозможность полноценного выдоха, совершение которого требует больших усилий;
  • характерное положение тела во время приступа. При ухудшении самочувствия люди усаживаются, крепко хватаются за кровать и опускают ноги. Фиксация мускулатуры конечностей в течение приступа облегчает работу грудной клетки при выполнении выдоха.

Дополнительные признаки

Среди дополнительных симптомов, по которым можно заподозрить развитие астмы:

  • общая слабость и недомогание, не позволяющее совершать активные движения. Снижается выносливость к физическим нагрузкам;
  • головная боль и головокружение;
  • диффузная синюшность кожи;
  • тахикардия. Скорость сердечных сокращений возрастает до 120 ударов в минуту во время обострения и до 90 ударов в минуту в покое;
  • дистрофические изменения ногтей, которые выбухают и утолщаются;
  • расширение грудной клетки в объеме;
  • повышенная склонность к различным аллергическим реакциям и кожным поражениям.

Как распознать дисфункцию у ребенка

На сайтах педиатров существует несколько комментариев и отзывов на тему выявления ранних проявлений функционального расстройства. Медики указывают на следующие признаки болезни у детей:

  • раздраженность, беспричинный испуг;
  • постоянное нервное возбуждение, бессонница;
  • водянистая слизь из носа, которая обнаруживается после сна;
  • несильный сухой кашель и учащенное чихание, которое усиливается во второй половине суток.

Распознать дисфункцию у малыша на первом году жизни можно по таким проявлениям как:

  • сильный сухой кашель, развивающийся сразу после пробуждения или перед сном;
  • уменьшение интенсивности приступа после перемещения малыша в вертикальное положение;
  • плач перед наступлением кашля;
  • выраженная одышка в состоянии покоя;
  • частые и короткие вдохи, выдох с шумом и свистом.

Формы расстройства

В зависимости от причины наступления функционального отклонения выделяют:

  • преимущественно аллергическую форму. Отклонение возникает в ответ на действие аллергена, в роли которого может выступать пищевой продукт, косметика или шерсть животных. Заболевание атопического типа обычно протекает с раннего детства, то есть имеет врожденный характер;
  • неаллергическую форму. Для данной разновидности характерно обострение в связи с приемом отдельных лекарств, гормональными перестройками или отравлением токсичным паром. Нарушение может возникать после инфекционного поражения организма;
  • смешанную форму, которая сочетает в себе признаки вышеописанных расстройств.

В зависимости от степени тяжести изменения классифицируются на следующие виды:

  1. интермиттирующие (перемежающиеся). Одышка развивается до 1 раза в неделю в дневное время;
  2. персистирующие (постоянные). Проявляются не чаще 1 раза в сутки, возможен ночной кашель, который не имеет тяжелых последствий;
  3. персистирующие средней тяжести. Симптоматику можно заметить не чаще 1 раза в неделю, она вызывает значительное нарушение работоспособности;
  4. персистирующие тяжелой степени. В течение дня больной постоянно страдает от периодов удушья, вызывающих нарушение функции внешнего дыхания.

У некоторых астма протекает в кашлевой форме. На острой стадии пациент не страдает от удушья и одышки.

По уровню контроля над приступами болезнь может делиться на:

  • контролируемую, когда лица не страдают от ограничения физической активности и не нуждаются в постоянном приеме лекарств;
  • частично контролируемую, при возникновении более 2-х приступов в неделю и периодическом приеме фармацевтических веществ;
  • неконтролируемую, которая вызывает серьезные ограничения физической активности и требует ежедневной медикаментозной терапии.

Диагностика

Поставить точный диагноз, медик может, опираясь на историю заболевания и результаты анализов. Начальным этапом обследования является анализ жалоб и анамнеза, в ходе которого специалист проводит детальный опрос на тему:

  • наличия характерной симптоматики в дневное и ночное время;
  • силы и регулярности одышки;
  • присутствия аналогичных отклонений у родственников;
  • сезонности обострений.

Сделать объективные выводы о характере патологии нельзя без общего осмотра, при котором необходимо обследовать кожные покровы. О нарушении работы респираторной системы свидетельствуют аллергические высыпания, бледность и синюшность покровов. При выслушивании легких врач заметит хрипы и жесткое свистящее дыхание с удлиненным выдохом.

В качестве основных лабораторных анализов рассматривается:

  • аллергические пробы;
  • исследование газового состава крови;
  • анализ крови для выявления количества эозинофилов;
  • определение содержания иммуноглобулинов;
  • исследование мокроты;
  • определение количества оксида азота в выходящем воздухе.

Завершающим этапом клинической диагностики является инструментальное обследование, в том числе:

  • рентгенография грудной клетки;
  • пикфлоуметрия;
  • проба с бронходилятатором;
  • спирография;
  • бронхоконстрикторный тест;
  • бодиплетизмография.

Первая помощь во время приступа

Тяжелый приступ бронхиальной астмы требует безотлагательной помощи. Оказать ее может любой человек, не имеющий специальной медицинской подготовки. Целью первой помощи является стабилизация состояния лица до приезда вызванного врача.

Алгоритм оказания неотложной помощи при астме включает:

  1. стабилизацию псефологического состояния;
  2. усаживание больного. Человек должен занять стабильное положение сидя или стоя. Он должен опираться ладонями или локтями в стороны;
  3. обеспечение свободного доступа свежего воздуха путем освобождения шеи, открытия окон и дверей в помещениях. Необходимо расстегнуть верхние пуговицы рубашки, освободить шею от галстука и плотно сидящих украшений, снять сдавливающий корсет или утягивающее белье;
  4. обеспечение возможности принять 1-2 дозы ингалятора. Повторное применение препарата допустимо 1-3 раза каждые 20 минут.

После приезда доктора

Сразу после обнаружения первых признаков болезни необходимо позвонить в скорую. Прибывший на место специалист должен получить точную информацию о примененных ранее лекарствах.

После этого специалист вводит определенную дозу адреналина и эфедрина. Дозировка препаратов устанавливается медиком в зависимости от особенностей организма больного. Примерно через 15-20 минут после оказания экстренной помощи отмечают:

  • усиление сердцебиения;
  • сильную головную боль;
  • мелкую дрожь.

Если описанные препараты не обеспечивают стойкое купирование острого состояния, то медик вводит дополнительную дозу адреналина в сочетании с атропином. Если мышечное возбуждение не ослабевает, необходимо внутривенное вливание новокаина и внутримышечная инъекция пипольфена. Для устранения спазмов могут применяться таблетки папаверина и но-шпы. В тяжелых случаях человек подлежит госпитализации.

Приступ у ребенка

Своевременное купирование обострения обеспечивает эффективную борьбу с паникой и возможным летальным исходом. Чтобы предотвратить опасные последствия дисфункции, родители должны:

  • внимательно относиться к любым жалобам на боль в груди;
  • присматриваться к поведению своего чада, отмечая признаки боли или дискомфорта;
  • следить за частотой вдохов, которые должны совершаться не чаще 20 раз за 1 минуту;
  • реагировать на любые патологические признаки, например, когда малыш прилагает усилия или старается принять максимально комфортное положение, например, сутулится, расставляет локти в стороны или упирается руками о кресло;
  • наблюдать за сокращением мышц грудной клетки, степенью расширения ноздрей;
  • прислушиваться к звуку дыхания, отмечать вибрации, свистящий или шипящий звук;
  • оценивать цвет кожных покровов, наличие повышенной потливости и бледности.
Лучшая статья за этот месяц:  Аллергический насморк капли в нос

Лечение

Принципы лечения

В России терапевтическая тактика борьбы с функциональной патологией строится на основе глобальной стратегии по лечению и профилактике (GINA). Специалисты межнационального комитета проводят регулярные собрания для оптимизации порядка ухода. В 2020 году по заключению врачей были совершены серьезные положительные преобразования, касающиеся:

  • повышения уровня контроля состояния здоровья и оценки динамических изменений после терапевтического воздействия;
  • переоборудования клиник;
  • применения ингаляторов и комбинированных препаратов;
  • совершенствования сестринского процесса, включающего профессиональный уход за лицами с дисфункцией внутренних органов.

Медикаменты

Как лечить бронхиальную астму? Лечение представляет собой сложный последовательный процесс, связанный с применением серии терапевтических мер. Медики используют лекарственные средства для базисного и симптоматического воздействия. В рамках базисной терапии осуществляется борьба с воспалительным процессом, а симптоматическая помощь позволяет снять признаки удушья.

Назначают инъекционные и таблетированные препараты, в том числе:

  • глюкокортикостероиды, стабилизирующие состояние при легких и средних формах органического расстройства;
  • лейкотриеновые антагонисты, устраняющие признаки обострения;
  • моноклональные антитела, сохраняющие нормальное самочувствие при аллергенной форме;
  • ингаляторы;
  • медикаменты короткого действия, необходимые для избавления от периодического удушья;
  • глюкокортикостероиды, обеспечивающие устранение астматического статуса.

Лицам, страдающим от различных типов патологии, рекомендуется всегда носить с собой карманные аэрозольные ингаляторы. Препараты, входящие в их состав, подавляют спазмы и уменьшают уровень отечности. Ингаляционные вещества необходимо использовать в строгом соответствии с рекомендациями доктора. В противном случае могут развиваться побочные эффекты, в частности:

  • охриплость голоса;
  • инфекционное поражение ротовой полости;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • остеопороз;
  • нарушения гормонального фона.

Немедикаментозная терапия

Базисная терапия может включать ЛФК. Пациентам рекомендуется выполнять специальный комплекс гимнастики, основной задачей которой является укрепление конкретных групп мышц. Регулярно совершаемые упражнения позволят:

  1. очистить внутренние слизистые оболочки от патогенной микрофлоры;
  2. выполнить эффективный дренаж;
  3. укрепить мышечный корсет;
  4. ускорить микроциркуляцию крови и устранить застойные явления;
  5. активизировать процессы регенерации;
  6. повысить уровень сопротивляемости опасным инфекциям;
  7. увеличить эластичность кровеносных сосудов.

Физическая нагрузка должна быть регулярной, адекватной и дозированной. Упражнения полезно сочетать с неспешными прогулками и плаванием.

Диетотерапия

Изменение рациона питания в некоторых случаях способствует эффективному избавлению от неприятного кашля. Среди основ диеты выделяются такие правила как:

  1. исключение продуктов-аллергенов (икра и морепродукты, жирные сорта мяса, мед и бобовые, масляные и томатные соусы, яйца и дрожжи, клубника и цитрусы, персики и абрикосы, дыни и малина, шоколад и орехи, кофе и любые алкогольные напитки, блюда из высшего сорта пшеницы и сдобная выпечка, соль и сахар, творог и сметана, манка и цельное молоко);
  2. в меню включается безопасная пища (ненаваристые супы и зерновые каши, овощные и фруктовые салаты, сливочное или растительное масло, ржаной хлеб и отруби, диетические сосиски и колбасы, постное мясо, овсяное печенье, чаи и компоты);
  3. пациент придерживается особого режима питания. Пищу принимают по 5 раз в день небольшими порциями. Важно избегать переедания. Продукты можно варить и запекать. Рекомендовано употреблять теплую пищу.

Лечение детей

Медицинская терапия при хроническом органическом расстройстве у детей включает применение подходящих симптоматических и базисных медикаментозных препаратов для удаления аллергена, снятия воспаления и восстановления нормального ритма вдохов и выдохов. Добиться заметного терапевтического эффекта можно только после 2-3 недель постоянного введения препаратов.

Если доктор назначает глюкокортикоидные гормоны, которые могут иметь форму таблеток или инъекций, вероятно наступление таких последствий как:

  • ослабление иммунной защиты;
  • набор лишнего веса;
  • нарушение гормонального фона;
  • развитие расстройств желудочно-кишечного тракта.

Детям с врожденными формами дисфункции рекомендуется давать карманные ингаляторы. Помимо применения аэрозолей следует посещать:

  • регулярные физические тренировки;
  • гимнастику;
  • сеансы иглоукалывания и электропунктуры.

Родители должны заботиться о соблюдении надлежащей диеты и отказе от продуктов, вызывающих острую аллергическую реакцию.

Народные средства

Можно ли использовать домашнее лекарство от кашля? Народные методы могут применяться только после согласования оздоровительной схемы с врачом. Самовольное употребление любых средств в домашних условиях может вызвать одышку и другие опасные последствия.

В качестве проверенных народных средств, которые иногда принимают пациенты, можно назвать:

  • отвар с цветущими побегами иссопа. Напиток принимают в теплом и горячем виде за полчаса до еды. Курс длится не более 3-х недель. Трава не назначается детям до 12 лет и взрослым при пищеварительных нарушениях и эпилепсии;
  • отвар из овса с молоком и медом. Охлажденный напиток выпивают за полчаса до приема пищи. Отвар не рекомендовано использовать при диарее, камнях в почках и желчном пузыре;
  • спиртовой настой прополиса. На протяжении 2-х месяцев принимают по 10 капель за 30 минут дот еды. Данный метод народного лечения противопоказан при индивидуальной непереносимости и аллергии на мед;
  • настой имбиря. Тертый имбирный корень настаивают на водке 10 суток, а затем пьют по 1 чайной ложке в день. Лекарство применяют в течение месяца, после чего делают 2-недельный перерыв.

Осложнения и последствия

Тяжелые осложнения хронической астмы могут провоцировать наступление серьезного ухудшения здоровья и даже повлечь за собой инвалидность. Среди наиболее опасных последствий отклонения доктора называют:

  • астматический статус, связанный с разрывом легкого по причине накопления пузырьков в плевральной полости;
  • легочное сердце, когда правый желудочек утрачивает способность выполнять свои функции и возникает одышка;
  • пневмоторакс, который сопровождается поступлением воды в плевральную полость легких;
  • эмфизема, то есть расширение альвеол из-за образования пузырьков в легких.

Профилактика

Профилактика дыхательной патологии способствует снижению частоты проявления обострений и связанных с ними опасных последствий. Для предотвращения внезапной одышки, важно придерживаться простых рекомендаций:

  • следовать правилам правильного питания, избегая приема избыточного количества несбалансированной пищи. Необходимо соблюдать нормальную дневную калорийность рациона и контролировать массу тела, не допуская набора лишнего веса;
  • отказаться от табакокурения и употребления спиртосодержащих напитков. Прием внутрь и вдыхание вредных веществ снижает иммунитет и делает организм беззащитным перед многими опасными инфекциями, бактериями и вирусами;
  • тщательно следить за состоянием здоровья и рационом в период беременности. Если будущая мать имеет аллергию на определенные продукты питания или вещества, ей следует проявлять особую осторожность и избегать контакта с раздражителями. Нужно помнить, что потенциальную угрозу для здоровья плода могут нести шоколадные десерты и цитрусы, орехи и молочные продукты;
  • ежедневно совершать получасовые прогулки на свежем воздухе, поддерживать нормальный уровень физической активности. Нагрузка должна быть адекватной, поскольку переутомление может спровоцировать ухудшение самочувствия. Важно выполнять комплекс упражнений, направленных на укрепление определенной группы мышц;
  • исключить из повседневной жизни все источники аллергии, регулярно совершать влажную уборку дома, чистить ковры и другие ворсовые ткани. Рекомендуется отказаться от синтетических наполнителей подушек и одеял, еженедельно менять постельное белье. При наличии гиперчувствительности к шерсти животных, необходимо отказаться от совместного проживания с кошками и собаками, хомячками и птицами. Если человек, страдающий от аллергии, возвращается после прогулки в период цветения растений, ему следует сразу прополоскать горло, принять душ и переодеться в чистую одежду, незамедлительное отправив старую в стирку;
  • ограничить использование косметики, в том числе ароматизированных шампуней, туши для ресниц и помады. Специалисты советуют пользоваться гипоаллергенной бытовой химией, которая не имеет выраженных парфюмерных отдушек;
  • не заниматься самолечением и своевременно обращаться в больницу при первых признаках инфекционных поражений организма. Чтобы избежать опасных последствий органической патологии, необходимо проходить терапию, рекомендованную медиком после системного обследования;
  • правильно пользоваться назначенными ингаляторами. Необходимо выбирать только те средства, которые были рекомендованы медицинским специалистом. Доставка фармакологических соединений из корпуса ингалятора в легкие происходит с помощью специальной насадки. Вдыхание медикаментозных веществ нужно осуществлять с небольшими перерывами, чтобы химические соединения успели попасть в кровь и оказать необходимое стабилизирующее воздействие, обеспечить необходимое расслабление просвета трахеи и восстановить состояние человека.

Профилактика у детей

Чтобы предотвратить развитие легочного нарушения у своего ребенка, родители должны:

  • выполнять своевременное комплексное обследование малыша при наличии неблагоприятных генетических факторов;
  • осуществлять грудное вскармливание детей как минимум в течение первого года жизни;
  • добавлять в рацион прикорм только после разрешения педиатра;
  • не давать малышу аллергенных продуктов, например, мед, орехи, шоколад, морепродукты;
  • держать книги в застекленном книжном шкафу, избегать накапливания пыли на полках, периодически совершать влажную уборку помещений;
  • предотвращать общение малыша с домашними и уличными животными;
  • пользоваться гипоаллергенными гигиеническими средствами;
  • принимать адекватные меры по поддержанию иммунитета и закаливанию организма.

Вся описанная информация дана пользователям в ознакомительных целях. Перед применением любых способов лечения необходимо обязательно консультироваться с доктором.

Профилактика бронхиальной астмы

Медицинский эксперт статьи

Профилактика бронхиальной астмы — система комплексных мер, направленная на предупреждение заболевания, обострения болезни, а также уменьшение неблагоприятных последствий.

Различают первичную, вторичную и третичную профилактику бронхиальной астмы.

Первичная профилактика бронхиальной астмы

Первичная профилактика направлена на лиц группы риска и предусматривает предотвращение у них аллергической сенсибилизации (образование IgE). Известно, что сенсибилизация может возникнуть уже внутриутробно, во II триместре беременности. Нарушение барьерных функций плаценты ведёт к поступлению в амниотическую жидкость аллергенов, даже небольших концентраций которых достаточно для развития у плода реагинового иммунного ответа. Именно поэтому профилактикой аллергии у плода в этом периоде служит предупреждение патологического течения беременности.

Фактически единственное мероприятие, направленное на развитие толерантности в постнатальном периоде, — сохранение естественного вскармливания ребёнка до 4-6 мес жизни. Однако следует обратить внимание, что эффект грудного вскармливания носит транзиторный и кратковременный характер. Среди мероприятий первичной профилактики обосновано исключение влияния табачного дыма, воздействие которого как в пренатальном, так и в постнатальном периодах имеет неблагоприятное влияние на развитие и течение заболеваний, сопровождаемых бронхиальной обструкцией.

Вторичная профилактика бронхиальной астмы

Мероприятия вторичной профилактики ориентированы на детей, у которых при существовании сенсибилизации симптомы бронхиальной астмы отсутствуют. Для этих детей характерны:

  • отягощенный семейный анамнез в отношении бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний;
  • другие аллергические заболевания (атопический дерматит, аллергический ринит и др.);
  • повышение уровня общего IgE в крови в сочетании с выявлением значимых количеств специфических IgE к коровьему молоку, куриному яйцу, аэроаллергенам.

В целях вторичной профилактики бронхиальной астмы в этой группе риска предлагают превентивное лечение цетиризином. Так, в исследовании ЕТАС (Early Treatment of the Atopic Child, The UCB Institute of Allergy, 2001) показано, что назначение данного препарата в дозе 0,25 мг/кг в сутки в течение 18 мес детям из группы высокого риска с бытовой или пыльцевой сенсибилизацией приводит к снижению частоты бронхообструкции с 40 до 20%. Однако позже было показано, что уменьшение риска развития бронхиальной астмы выявлено в очень маленьких группах пациентов с атопическим дерматитом (34 и 56 пациентов с пыльцевой и бытовой сенсибилизацией соответственно). Вследствие малой доказательности исследование ЕТАС было изъято из новой редакции GINA (Global Initiative for Asthma, 2006).

Третичная профилактика бронхиальной астмы

Цель третичной профилактики — улучшение контроля бронхиальной астмы и уменьшение потребности в медикаментозном лечении путём устранения факторов риска неблагоприятного течения заболевания.

Необходима большая осторожность при вакцинации детей с бронхиальной астмом. Учитывают следующие моменты:

  • иммунизацию проводят детям с бронхиальной астмой только при достижении контроля длительностью 7-8 нед и всегда на фоне базисного лечения;
  • вакцинацию исключают в периоде обострения бронхиальной астмы независимо от её степени тяжести;
  • индивидуально решают вопрос о вакцинации против пневмококка и гемофильной палочки (Пневмо23, Превнар, Хиберикс, АктХиб и др.) при рецидивировании респираторной инфекции верхних и/или нижних дыхательных путей, способствующей неконтролируемому течению бронхиальной астмы (при достижении контроля заболевания);
  • детей, получающих аллергенспецифическую иммунотерапию, вакцинируют только через 2-4 нед после введения очередной дозы аллергена;
  • пациентам со среднетяжёлой и тяжёлой астмой рекомендуют вакцинацию против гриппа ежегодно или при общей вакцинации населения (предотвращает осложнения гриппа, которые чаще бывают при астме; современные противогриппозные вакцины редко вызывают побочные эффекты и обычно безопасны у детей старше 6 мес и взрослых). При использовании интраназальных вакцин у детей младше 3 лет возможно повышение частоты обострений астмы.

Большое значение имеет здоровый образ жизни, профилактика респираторных инфекций, санация ЛОР-органов, рациональная организация быта с исключением активного и пассивного табакокурения, контактов с пылью, животными, птицами, устранению плесени, сырости, тараканов в жилом помещении. Необходима известная осторожность в применении лекарственных препаратов, особенно антибиотиков пенициллиновой группы, ацетилсалициловой кислоты и других НПВП у детей с атопией. Существенное влияние на контроль астмы может оказывать лечение сопутствующих заболеваний: аллергического бронхолёгочного аспергиллёза, гастроэзофагеального рефлюкса, ожирения (ограниченное число исследований), ринита/синусита. Важный раздел третичной профилактики — регулярное базисное противовоспалительное лечение.

Элиминационный режим

Элиминация бытовых, эпидермальных и других причинных аллергенов — необходимый компонент в достижении контроля бронхиальной астмы и уменьшении частоты обострений. Согласно современным представлениям элиминационные мероприятия индивидуальны для каждого больного и содержат рекомендации по уменьшению воздействия клещей домашней пыли, аллергенов животных, тараканов, грибков и других неспецифических факторов. В ряде исследований показано, что несоблюдение элиминационного режима даже на фоне адекватного базисного лечения способствовало повышению бронхиальной гиперреактивности и усилению симптомов бронхиальной астмы и не позволяло достичь полного контроля над заболеванием. Важно использовать комплексный подход, так как большинство вмешательств по элиминации, применяемых по отдельности, в целом нерентабельны и неэффективны.

Скрининг бронхиальной астмы

Всем детям старше 5 лет с рецидивирующими свистящими хрипами проводят:

  • спирометрию;
  • пробы с бронхолитиком;
  • пикфлоуметрию с ведением дневника самоконтроля;
  • аллергологическое обследование.

Бронхиальная астма. Причины, симптомы, виды, лечение и профилактика астмы

Астма — заболевания органов дыхания различной этиологии, главным признаком которых является удушье. Различают бронхиальную, сердечную и диспептическую астмы.

В сегодняшней статье мы рассмотрим бронхиальную астму, а также ее причины, симптомы, формы, степени тяжести, диагностику, лечение, народные средства и профилактику. А в конце статьи или на форуме будем обсуждать данную болезнь. Итак.

Что такое бронхиальная астма?

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание органов дыхания, основными признаками которого являются приступы одышки, кашля, а иногда и удушья.

Термин «ἆσθμα» (астма) с древнегреческого языка дословно переводится как – «одышка» или «тяжелое дыхание». Впервые, записи о данном заболевании встречаются у Гомера, Гиппократа

Симптомы бронхиальной астмы проявляются в последствии негативного воздействия на клетки и клеточные элементы (эозинофилы, тучные клетки, макрофаги, дендритные клетки, Т-лимфоциты и др.) организма дыхательных путей различных патологических факторов, например аллергенов. Далее, сверхчувствительность организма (клеток) на эти факторы способствует сужению дыхательных путей – просвета бронхов (бронхиальная обструкция) и выработке в них обильного количества слизи, из-за чего в последствии нарушается нормальный воздухообмен, и проявляются основные клинические проявления – хрипы, кашель, чувство заложенности в груди, одышка, тяжесть дыхания и т.д.

Приступы бронхиальной астмы чаще всего активизируются ночью и ранним утром.

Причиной бронхиальной астмы является сочетание внешних и внутренних факторов. Внешние факторы – аллергены (домашняя пыль, газ, химические пары, запахи, сухой воздух, стресс и др.). Внутренние факторы – нарушения в работе иммунной, эндокринной и дыхательной системы, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными (например, гиповитаминозы).

Наиболее частыми причинами развития астмы являются – аллергия на пыль, работа в местах с резкими химическими запахами (бытовая химия, парфюмерия), курение.

Эпидемиология

По статистике Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), количество пациентов с бронхиальной астмой насчитывается от 4 до 10% населения на Земле. Наиболее высокий процент из которых составляют жители Великобритании, Новой Зеландии, Кубы, что обусловлено, прежде всего, местной флорой, а также высокой концентрацией аллергенов, переносимых на данные территории воздушными массами океана. На территории России, процент заболеваемости взрослых составляет до 7%, детей – до 10%.

Рост заболеваемости астмой замечен со средины 1980х годов. Среди причин отмечается ухудшение экологической обстановки – загрязнение воздуха нефтепродуктами, ухудшение качества пищи (ГМО), а также малоподвижный образ жизни.

В первый вторник мая, с 1998 года, ВОЗ учредила всемирный день по борьбе с астмой, который проводится под эгидой глобальной инициативы по бронхиальной астме (Global Initiative for Asthma, GINA).

Бронхиальная астма. МКБ

МКБ-10: J45
МКБ-9: 493

Причины бронхиальной астмы

Причины бронхиальной астмы весьма разнообразны, а их количество достаточно большое. Тем не менее, как уже и отмечалось, все они делятся на 2 группы – внешние и внутренние.

Внешние причины бронхиальной астмы

Пыль. Домашняя пыль имеет в своем составе большое количество различных частиц и микроорганизмов – отмершие частички кожи, шерсть, химические вещества, пыльца растений, пылевые клещи и их экскременты. Все эти частички пыли, особенно пылевые клещи, являются известными аллергенами, которые при попадании в бронхиальное дерево, провоцируют приступы бронхиальной астмы.

Плохая экологическая обстановка. Врачи отмечают, что жители промышленных районов, городов, где присутствует большое количество дыма, выхлопных газов, вредных испарений, а также люди, проживающие в местах с холодным влажным климатом, болеют бронхиальной астмой чаще, нежели жители сел и мест, с сухим и теплым климатом.

Профессиональная деятельность. Замечен повышенный процент болеющих астмой среди работников на химическом производстве, мастеров по работе со строительными материалами (особенно штукатуркой, гипсокартоном, краской, лаком), работников в плохо проветриваемых и загрязненных помещениях (офисы, склады), мастеров салонов красоты (работа с ногтями, покраска волос).

Курение. Систематическое вдыхание дыма табачных изделий, курительных смесей, приводят к развитию патологических изменений слизистой оболочки органов дыхания, из-за чего, у курильщиков часто отмечаются такие болезни, как – хронический бронхит, бронхиальная астма, рак.

Бытовая химия и средства по уходу за собой. Многие чистящие и моющие средства, а также средства по уходу за собой (лак для волос, туалетная вода, освежитель воздуха) имеют в своем составе химические вещества, которые могут развить приступы кашля, удушья, иногда астмы.

Заболевания органов дыхания. Такие болезни, как хронический бронхит, трахеит, пневмония, а также их возбудители – инфекция, способствуют развитию воспалительных процессов в слизистых и нарушению гладкомышечных компонентов органов дыхания, обструкции бронхов.

Лекарственные препараты. Прием некоторых лекарственных препаратов способны также нарушить нормальную деятельность бронхиального столба и привести к приступам астмы, особенно среди таких средств отмечены «Аспирин» и другие препараты из ряда нестероидных противовоспалительных (НПВП).

Стресс. Частые стрессовые ситуации, а также неумение преодолевать и адекватно реагировать на различные проблемы приводят к стрессам. Стрессы способствуют ослаблению иммунной системы, из-за чего организму сложнее справляться с аллергенами и другими патологическими факторами, способными привести к развитию бронхиальной астмы.

Питание. Отмечено, что при полноценном питании, преимущественно пищей, растительного происхождения, обогащенной витаминами и макро- микроэлементами – свежие фрукты, овощи, соки, пища при минимальной термической обработке, минимизирует гиперактивность организма на аллергены, тем самым и уменьшается и риск развития астмы. Кроме того, такая пища улучшает течение бронхиальной астмы. В то же время, малополезная и вредная пища, а также продукты, богатые на животные белки и жиры, рафинированные легко-усвояемые углеводы, ухудшает клиническое течение астмы, а также увеличивает количество обострений болезни. Вызвать приступы астмы также могут пищевые добавки, например – сульфиты, которые являются консервантами, применяемыми многими производителями в вине и пиве.

Внутренние причины бронхиальной астмы

Наследственная предрасположенность. При наличии у будущих родителей бронхиальной астмы, существует риск появления данной болезни и у ребенка, причем не важно, в каком возрасте после его рождения. Врачи отмечают, что процент заболеваний астмой при наследственном факторе составляет около 30-35%. Если установлен наследственный фактор, такую астму еще называют – атопическая бронхиальная астма.

Нарушения в работе вегетативной нервной системы (ВНС), иммунной и эндокринной системы.

Симптомы бронхиальной астмы

Признаки, или симптомы бронхиальной астмы часто схожи на симптомы бронхита, вегето-сосудистой дистонии (ВСД) и других заболеваний, поэтому, обозначим первые и основные признаки бронхиальной астмы.

Важно! Ночью и ранним утром приступы астмы обычно усиливаются.

Первые признаки бронхиальной астмы

  • Одышка, особенно после физической нагрузки;
  • Чувство заложенности в груди, удушье;
  • Кашель, сначала сухой, далее с прозрачной мокротой;
  • Чиханье;
  • Учащенное поверхностное дыхание, с чувством сложности выдоха;
  • Хрипение при дыхании, со свистом;
  • Крапивница;
  • Ортопноэ (больной, сидя на кровати или на стуле, крепко за нее держится, ноги спущены на пол, таким образом, ему проще сделать полный выдох).

При первых признаках бронхиальной астмы лучше всего обратиться за медицинской помощью, т.к. даже в случае, если симптоматика болезни то появляется, то самостоятельно исчезает, с каждым разом, это может приводить к сложному хроническому ее течению с обострениями. Кроме того, своевременная помощь предостережет от патологических изменений дыхательных путей, которые иногда практически невозможно обратить в полностью здоровое состояние.

Основные симптомы бронхиальной астмы

  • Общая слабость, недомогание;
  • Нарушение ритма работы сердца (тахикардия) – пульс во время болезни находится в пределах до 90 уд./мин., а во время приступа, увеличивается до 130 уд./мин.;
  • Хрипение при дыхании, со свистом;
  • Чувство заложенности в груди, удушье;
  • Головная боль, головокружение;
  • Боль в нижней части грудной клетки (при длительных приступах)

Симптомы при тяжелом течении заболевания

  • Акроцианоз и диффузная синюшность кожи;
  • Увеличение сердца;
  • Признаки эмфиземы легких – увеличение грудной клетки, ослабление дыхания;
  • Патологические изменения в структуре ногтевой пластины – ногти трескаются;
  • Сонливость
  • Развитие второстепенных заболеваний – дерматиты, экзема, псориаз, насморк (ринит).

Классификация бронхиальной астмы

Бронхиальная астма классифицируется следующим образом:

По этиологии:

  • экзогенная бронхиальная астма – приступы астмы обусловлены попаданием в дыхательные пути аллергенов (пыль, пыльца растений, шерсть животных, плесень, пылевые клещи);
  • эндогенная бронхиальная астма – приступы астмы обусловлены внутренними факторами – холодный воздух, инфекция, стресс, физическая нагрузка;
  • бронхиальная астма смешанного генеза – приступы астмы обусловлены одновременным воздействием на организм как внешних, так и внутренних факторов.

По степени тяжести

Каждой из степеней характерны свои особенности.

Ступень 1: Интермиттирующая астма. Приступы астмы возникают не чаще 1 раза в неделю, и на короткое время. Ночных приступов еще меньше, не более 2 раз в месяц. Объём форсированного выдоха за первую секунду маневра форсированного выдоха (ОФВ1) или пиковая скорость выдоха (ПСВ) – более 80% от показателя нормального дыхания. Разброс ПСВ – менее 20%.

Ступень 2: Лёгкая персистирующая астма. Приступы болезни возникают более 1 раза в неделю, но не чаще 1 раза в сутки. Ночных приступов – 2-3 в месяц. Обострения выявлены более явно – у больного нарушается сон, угнетается физическая активность. ОФВ1 или ПСВ, как и при первой степени — более 80 %. Разброс ПСВ – от 20 до 30%.

Ступень 3: Персистирующая астма средней тяжести. Больного преследуют почти ежедневные приступы болезни. Ночных приступов наблюдается также более 1 в неделю. У больного нарушен сон, физическая активность. ОФВ1 или ПСВ – 60-80% от нормального дыхания, разброс ПСВ – 30% и более.

Ступень 4: Тяжёлая персистирующая астма. Больного преследуют ежедневные приступы астмы, ночных приступов несколько в неделю. Физическая активность ограничена, сопровождает бессонница. ОФВ1 или ПСВ – около 60% от нормального дыхания, разброс ПСВ – 30% и более.

Особые формы бронхиальной астмы

Существует также ряд особых форм бронхиальной астмы, которые отличаются клиническими и патологическими процессами в организме. Рассмотрим их.

Атопическая бронхиальная астма. Болезнь развивается на фоне наследственного фактора.

Рефлюкс-индуцированная бронхиальная астма. Заболевание развивается на фоне гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР), или попадания в дыхательные пути (просвет бронхиального дерева) содержимого желудка. Помимо астмы, попадание в дыхательные пути кислого содержимого желудка иногда приводит к развитию таких болезней, как – бронхит, пневмония, фиброз легких, апноэ сна.

Аспириновая бронхиальная астма. Болезнь развивается на фоне приема таких лекарственных препаратов, как – «Аспирин», а также других препаратов из ряда нестероидных противовоспалительных (НПВП).

Бронхиальная астма физического усилия. Болезнь развивается на фоне физической активности, в основном после 5-10 минут движения/работы. Особенно приступы активизируются после работы на холодном воздухе. Сопровождается преимущественно кашлем, который самостоятельно проходит через минут 30-45.

Профессиональная астма. Болезнь развивается из-за работы в загрязненных местах, или же при работе с веществами, имеющими сильный химический запах/испарения.

Ночная астма. Эта форма астмы, является лишь определением ночных приступов болезни. На данный момент, причины бронхиальной астмы в ночное время суток до конца не изучены. Среди гипотез выдвигают — лежачее положение тела, переохлаждение организма, более активное воздействие на организм аллергенов в ночное время.

Кашлевой вариант астмы. Характеризуется особым клиническим течением болезни – присутствует только кашель. Остальные симптомы отсутствуют, или же присутствуют, но минимально. Кашлевая форма бронхиальной астмы наблюдается преимущественно у детей. Симптоматика обычно усиливается в ночное время.

Диагностика бронхиальной астмы

Диагностика бронхиальной астмы включает в себя следующие методы обследования и особенности:

  • Анамнез и жалобы пациента;
  • Физикальное обследование;
  • Проведение спирометрии (исследование функции внешнего дыхания) — ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду), ПСВ (пиковая скорость выдоха), ФЖЕЛ (форсированная жизненная ёмкость легких);
  • Дыхательные пробы с бронходилятаторами;
  • Исследование на наличие в мокроте (бронхиальном секрете) и крови эозинофилов, кристаллов Шарко-Лейдена и спиралей Куршмана;
  • Установка аллергологического статуса (кожные, конъюнктивальные, ингаляционные и назальные пробы, определение общего и специфического IgE, радиоаллергосорбентный тест);
  • Рентгенография (рентген) грудной клетки;
  • Компьютерная томография (КТ);
  • Электрокардиограмма (ЭКГ);
  • Суточная pH-метрия при подозрении на рефлюксную природу бронхиальной астмы;
  • Тест с 8 минутным бегом.

Лечение бронхиальной астмы

Как лечить астму? Лечение бронхиальной астмы является кропотливой и длительной работой, которая включает в себя следующие методы терапии:

  • Медикаментозное лечение, включающее в себя базисную терапию, направленную на поддерживающее и противовоспалительное лечение, а также симптоматическую терапию, направленную на купирование сопровождающих астму симптомов;
  • Исключение из жизни пациента факторов развития болезни (аллергенов и др.);
  • Диету;
  • Общее укрепление организма.

Очень важно при лечении астмы не применять только одни симптоматические средства (кратковременно облегчающие течение болезни), например бета-адреномиметиков («Вентолина, «Сальбутамол»), т.к. организм привыкает к ним, и со временем эффективность данных средств снижается, а иногда и вообще отсутствует, в то время, как патологические процессы продолжают развиваться, и дальнейшее лечение, как и положительный прогноз на полное выздоровление усложняются.

1. Медикаментозное лечение астмы. Лекарства от астмы

Базисная терапия бронхиальной астмы воздействует на механизм заболевания, она позволяет его контролировать. К препаратам базисной терапии относят: глюкокортикостероиды (в т.ч. ингаляционные), кромоны, антагонисты лейкотриеновых рецепторов и моноклональные антитела.

Симптоматическая терапия позволяет воздействовать на гладкую мускулатуру бронхиального дерева, а также снимать приступы астмы. К препаратам симптоматической терапии относят бронходилятаторы: β2-адреномиметики и ксантины.

Рассмотрим лекарства от бронхиальной астмы более подробно…

Базисная терапия бронхиальной астмы

Глюкокортикостероиды. Применяются при лечении легкой и средней степени астмы, а также в качестве профилактики обострений ее течения. Данный ряд гормонов способствует уменьшению миграции эозинофильных и лейкоцитарных клеток в бронхиальную систему, когда в нее попадает аллерген, что в свою очередь приводит к уменьшению патологических процессов в просвете бронхов и отеков. Кроме того, глюкокортикостероиды замедляют развитие болезни. Для минимизации побочных эффектов, глюкокортикостероиды применяют в качестве ингаляции. При обострениях болезни эффективности в своем применении не находят.

Глюкокортикостероиды при астме: «Аколат», «Сингуляр».

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (лейкотриенов). Применяются при всех степенях тяжести астмы, а также при лечении хронического обструктивного бронхита. Замечена эффективность при лечении аспириновой бронхиальной астмы. Принцип действия заключается в блокировании связи между клетками, которые мигрируют в бронхиальное дерево при попадании в него аллергена и медиаторами этих клеток, которые собственно и приводят к сужению бронхиального просвета. Таким образом, купируется отечность и выработка секрета стенками бронхиального дерева. Недостатком препаратов из ряда антагонистов лейкотриеновых рецепторов является отсутствие их эффективности при лечении астмы изолированного типа, из-за чего, их часто применяют в комплексе с гормональными препаратами (глюкокортикостероидами), которые, кстати, повышают эффективность данных препаратов. Также недостатком является высокая цена на данные средства.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов при астме: зафирлукаст («Аколат»), монтелукаст («Сингуляр»), пранлукаст.

Кромоны. Применяются при 1 (интермиттирующей) и 2 (легкой) ступеней течения бронхиальной астмы. Постепенно данная группа препаратов вытесняется ингаляционными глюкокортикостероидами (ИГКС), т.к. последние при минимальной дозировке имеют лучшую эффективность и удобство использования.

Кромоны при астме: кромогликат натрия («Интал»), недокромил натрия («Тайлед»).

Моноклональные антитела. Применяется при лечении 3 (средней) и 4 (тяжелой) ступеней бронхиальной астмы, при аллергической астме. Принцип действия заключается в специфическом воздействии и блокировании некоторых клеток и их медиаторов при заболевании. Недостатком является ограничение по возрасту – от 12 лет. При обострениях болезни не применяется.

Моноклональные антитела при астме: «Ксолар», «Омализумаб».

Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). Является традиционным методом лечения экзогенной бронхиальной астмы у пациентов, возрастом от 5 до 50 лет. АСИТ основана переводе иммунного ответа организма на аллерген с Th2-типа на Th1-тип. При этом, происходит торможение аллергической реакции, снижается гиперчувствительность тканей бронхиального просвета на аллерген. Суть лечения методом АСИТ заключается в постепенном, с определенными промежутками времени, введении небольшой дозы аллергенов. Доза постепенно увеличивается, тем самым вырабатывается стойкость иммунной системы к возможным аллергическим агентам, например – пылевым клещам, часто содержащимся в домашней пыли. Среди вводимых аллергенов, наибольшую популярность обрели – клещи, пыльца деревьев и грибы.

Симптоматическая терапия бронхиальной астмы

β2-адреномиметики (бета-адреномиметики) короткого действия. Являются наиболее эффективной группой средств (бронхолитиков) по снятию обострений и приступов бронхиальной астмы, причем без ограничения возрастной группы пациентов. Наиболее быстрый эффект (от 30 до 120 минут) и с меньшими побочными эффектами наблюдается у ингаляционной формы бета-адреномиметиков. Хорошо защищает от бронхоспазмов на фоне физической нагрузки.

β2-адреномиметики короткого действия при астме: сальбутамол («Вентолин», «Саламол Стери-Неб»), тербуталин («Бриканил»), фенотерол («Беротек»).

β2-адреномиметики (бета-адреномиметики) длительного действия. Применяются для снятия приступов астмы и ее обострений, а также их частоты. При использовании препаратов на основе вещества салметерол, для лечения астмы с респираторными осложнениями, замечены случаи летального исхода. Боле безопасными являются препараты на основе формотерола.

β2-адреномиметики длительного действия при астме: салметерол («Серевент»), формотерол («Оксис», «Форадил»), индакатерол.

Ксантины. Применяются для экстренного купирования приступов астмы, но преимущественно в случаях, когда отсутствуют другие препараты, или же для усиления эффективности бета-адреномиметиков. Однако, β2-адреномиметики постепенно вытесняют ксантины, которые ранее использовались до них. Замечена эффективность одновременного применения ксантинов, например препаратов, на основе теофиллина, вместе с ИГКС или СГКС. Ксантины также применяются для устранения дневных и ночных приступов астмы, улучшения функции легких, снижения дозировки гормонов при тяжелой форме астмы у детей.

Ксантины при астме: «Теопек», «Теотард», «Теофиллин», «Эуфиллин».

Ингаляторы при бронхиальной астме

Ингаляторы от астмы представляют собой небольшие (карманные) ингаляторы, способные быстро доставить действующее лекарственное вещество (препарат) от астмы в нужное место дыхательной системы. Таким образом, средство начинает воздействовать на организм максимально быстро, что в некоторых случаях позволяет минимизировать острые приступы со всеми выходящими от приступа последствиями. Среди ингаляторов при астме можно выделить следующие средства:

Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС): негалогенированные (будесонид («Бенакорт», «Буденит Стери-Неб»), циклесонид («Альвеско»)), хлорированные (беклометазона дипропионат («Бекотид», «Беклазон Эко»), мометазона фуроат («Асманекс»)), фторированные (азмокорт, триамценолона ацетонид, флунизолид, флутиказона пропионат).

b2-адреномиметики: короткого действия («Вентолин», «Сальбутамол»), длинного действия («Беротек», «Серевент»).

Холинолитики: «Атровент», «Спирива».

Кромоны: «Интал», «Тайлед».

Комбинированные препараты: «Беродуал», «Серетид», «Симбикорт». Обладают очень быстрым купирующим присупы бронхиальной астмы эффектом.

Другие лекарства при лечении бронхиальной астмы

Отхаркивающие препараты. Способствуют снижению вязкости мокроты, разрыхлению слизистых пробок, а также выведению мокроты из дыхательных путей. Отмечается эффективность через использование отхаркивающих препаратов через ингаляции.

Отхаркивающие средства: «Амброксол», «Коделак Бронхо».

Антибактериальные средства (антибиотики). Применяются при сочетании астмы с инфекционными заболеваниями дыхательной системы (синуситы, трахеит, бронхит, пневмония). Детям до 5 лет прием антибиотиков противопоказан. Антибиотики подбираются на основании диагностики, в зависимости от типа возбудителя болезни.

Среди антибиотиков можно отметить: «Тетрациклин», «Эритромицин» (при микоплазменной инфекции), пенициллин и цефалоспорин (при стрептококковой инфекции).

2. Немедикаментозное лечение бронхиальной астмы

Устранение факторов риска развития астмы

Вне сомнения, устранение факторов, способствующих риску развития, а также обострению приступов бронхиальной астмы является одним из основополагающих этапов в лечении данной болезни. Факторы риска развития бронхиальной астмы мы уже рассмотрели в начале статьи, в пункте Причины бронхиальный астмы», поэтому здесь мы лишь коротко их перечислим.

Факторы, способствующие развитию астмы: пыль (домашняя и уличная), пылевые клещи, пыльца растений, оксиды азота (NO, NO2), оксиды серы (SO2, О3), угарный газ (СО), атомарный кислород О, формальдегид, фенол, бензопирен, шерсть домашних животных, дым от табачных и курительных смесей (курение, в т.ч. пассивное), инфекционные болезни (грипп, ОРЗ, ОРВИ, синуситы), некоторые лекарственные препараты («Аспирин» и другие НПВП), загрязненные фильтры кондиционеров, испарения бытовой химии (чистящие и моющие средства) и косметических средств (лак для волос, духи), работа со строительными материалами (гипс, гипсокартон, штукатурка, краска, лаки) и др.

Спелеотерапия и галотерапия

Спелеотерапия – метод лечения астмы и других заболеваний органов дыхания, основанный на длительном пребывании пациента в помещении, в котором обеспечен микроклимат природных карстовых пещер, в которых присутствует воздух с содержанием солей и других минералов, благотворно воздействующих на органы дыхания.

Галотерапия – фактически является аналогом спелеотерапии, разница состоит лишь в том, что галотерапия подразумевает под собой лечение только «соленым» воздухом.

На некоторых курортах, а также в некоторых местах здравоохранения, обустроены специальные комнаты, которые полностью обложены солью. Сеансы в соляных пещерах снимают воспаление слизистых оболочек, инактивируют болезнетворные микроорганизмы, усиливают выработку эндокринной системой гормонов, уменьшается содержание в организме иммуноглобулинов (A, G, E) и многое другое. Все это приводит к увеличению периода ремиссии, а также помогает снизить дозы медикаментозной терапии астмы.

Диета при бронхиальной астме

Диета при астме способствует ускорению процесса лечения, а также увеличивает положительный прогноз лечения данной болезни. Кроме того, диета позволяет исключить из рациона продукты питания, которые обладают высокой аллергенностью.

Что нельзя есть при астме: рыбные продукты, морепродукты, икра, жирные сорта мяса (домашняя птица, свинина), копчености, жирные блюда, яйца, бобовые, орехи, шоколад, мёд, томаты, соусы на основе томатов, пища на дрожжах, цитрусовые (апельсины, лимон, мандарины, помело, грейпфруты), клубника, малина, смородина, абрикос, персик, дыня, алкоголь.

Что необходимо ограничить в употреблении: хлебобулочные изделия из высших сортов муки, сдобу, сахар и соль, молочные продукты (молоко, сметана, творог).

Что можно есть при астме: каши (с маслом), супы (ненаваристые), курицу, нежирные сосиски и колбасу (докторские), ржаной хлеб, хлеб из отрубей, овсяное или галетное печенье, овощные и фруктовые салаты, компоты, минеральные воды, чай, кофе (если в нем есть кофеин).

Режим питания – 4-5 раз/день, без переедания. Готовить пищу лучше на пару, но можно и варить, тушить, запекать. Кушать только в теплом виде.

При минимальной термической обработке, пища меньше всего теряет запас витаминов, которые содержаться в продуктах питания, т.к. многие витамины разрушаются при воздействии на них кипятка, или же просто, воды. Отличным бытовым прибором является пароварка, которая учитывает многие особенности диетического питания, не только при астме, но и при многих других заболеваниях.

Прогноз

Прогноз при лечении бронхиальной астмы положительный, но во многом зависит от степени, на которой болезнь обнаружена, тщательной диагностики, точного выполнения пациентом всех предписаний лечащего врача, а также ограничения от факторов, которые могут провоцировать приступы данного заболевания. Чем дольше пациент самостоятельно занимается лечением, тем менее благоприятный прогноз лечения.

Лечение бронхиальной астмы народными средствами

Важно! Перед применением народных средств лечения бронхиальной астмы обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Лечение астмы водой (метод доктора Батмангхелиджа). Суть лечения заключается в употреблении воды по следующей схеме: 2 стакана за 30 минут до приема пищи, и 1 стакан через 2,5 часа после еды. Кроме этого воду необходимо пить в течение дня, для утоления жажды. Воду можно чередовать, сначала подсоленную (½ ч. л. морской соли на 2 л воды), далее талую, кипяченую воду использовать нельзя. Эффективность повышается при положении несколько кристаллов морской соли под язык после употребления воды, а также при дополнительном приеме витаминных комплексов. Для облегчения приступов можно положить под язык щепотку соли, после чего выпить стакан воды. При лечении не допускается употребление алкогольных и кофеиносодержащих напитков. Медикаментозное лечение при этом сохраняется.

Имбирь. Натрите на терке около 4-5 см высушенного корня имбиря и залейте его холодной водой. Далее нагревайте смесь на водяной бане, пока она не начнет кипеть, после чего накройте смесь крышкой и проварите средство около 20 минут. Далее отставьте емкость со средством, с плотно закрытой крышкой в сторону, и дайте ему настоятся, пока оно не остынет. Принимать отвар из корня имбиря нужно в подогретом виде, по 100 мл до приема пищи. Также его можно добавлять в чай.

При сильных приступах можно использовать сок имбиря. Для этого нужно его выжать из свежего корня имбиря, и в 30 г сока добавить щепотку соли, и выпить средство. Перед сном также благотворно воздействует смесь из 1 ст. ложки сока имбиря и мёда, которую можно запить травяным чаем или теплой водой.

В качестве ингаляций можно использовать эфирное масло имбиря.

Овес. Переберите и очистите 500 г зерен овса, после чего тщательно их перемойте, и добавьте в кипящую смесь из 2 л молока и 500 мл воды. Кастрюлю накройте крышкой и варите средство в течении 2 часов на медленном огне. После уваривания, у Вас должно остаться около 2 л средства. Далее, добавьте в 150 мл отвара 1 ч. ложку мёда и 1 ч. ложку сливочного масла. Пить средство нужно натощак, в горячем виде. Хранить средство можно в холодильнике. Курс лечения 1 год и более.

Соляная лампа. Как уже и писалось, чуть ранее, в пункте «Немедикаментозное лечение бронхиальной астмы», в борьбе с данным недугом хорошо зарекомендовало себя вдыхание соляного воздуха. Для этого можно посещать специальные соляные пещеры. Также можно в комнате с пациентом установить соляную лампу, которую можно приобрести в магазинах товаров для дома. Если же Вам позволяют финансовые средства, можно соляную комнату обустроить у себя на даче, для этого в сети можно поискать схемы, а также продавцов каменной соли. Галотерапия способствует не только лечению астмы, но и многих других заболеваний, а также обще укрепляет организм.

Профилактика бронхиальной астмы

Профилактика бронхиальной астмы включает в себя следующие рекомендации:

— Старайтесь выбирать для своего места жительства, а по возможности и работы места с чистой экологической обстановкой – подальше от промышленных районов, стройки, большого скопления транспортных средств;

— Откажитесь от курения (в том числе и пассивного), алкогольных напитков;

— Делайте в своем доме и на рабочем месте влажную уборку не менее 2 раз в неделю;

— Помните, наибольшими сборщиками пыли, а далее рассадниками болезнетворной микрофлоры являются – натуральные ковры, пуховые одеяла и подушки, фильтры кондиционера и пылесоса, наполнители мягкой мебели. По возможности, смените постельные принадлежности на синтетические, уменьшите количество в доме ковровых покрытий, не забывайте периодически чистить фильтры кондиционера и пылесоса.

— Если в доме часто собирается большое количество пыли, установите очиститель воздуха;

— Чаще проветривайте помещение, в котором Вы живете/работаете;

— Избегайте стресса, или же научитесь адекватно реагировать на жизненные сложности и преодолевать их;

— Старайтесь в еде отдавать предпочтение пище, обогащенной витаминами и минералами;

— На работе с высокой запыленностью или загазованностью, носите защитные маски, а по возможности, смените ее на менее вредную;

— Подумайте, может Вам уже стоит отказаться от лака для волос? Дезодоранты кстати лучше использовать гелевые или жидкие, но не распылители;

— У Вас дома есть любимый питомец? Кошка, собака, кролик или шиншилла? Отлично! Но не забывайте за ними ухаживать. Лучше самому вычесать вылинявшую шерсть, нежели это сделает Ваш любимец по всей квартире;

— Не пускайте на самотек респираторные болезни;

— Лекарственные препараты принимайте только после консультации с врачом;

— Больше двигайтесь, закаляйтесь;

— Поставьте у себя в доме соляную лампу, это и польза, и отличный предмет интерьера;

— Старайтесь хотя бы раз в году отдыхать в экологически чистых местах – на море, в горах, лесах.

Виды профилактики и рекомендации бронхиальной астмы

С годами численность людей, страдающих в той или иной мере от приступов удушья, неумолимо растет.

Важной составляющей в борьбе с тяжелым хроническим недугом является применение профилактических мер, и практика показывает, что они эффективнее самого лечения.

Особенности профилактики

После долгих наблюдений и тщательного изучения механизма возникновения болезни, было выделено два ее основных типа:

  1. Атопический, в котором решающую роль играет наследственная склонность к аллергическим заболеваниям.
  2. Инфекционно-аллергический – чувствительность к таким раздражителям, как вирусы и бактерии (приступы появляются после перенесенных ЛОР-заболеваний, гриппа, бронхита).

Профилактические мероприятия направлены на предупреждение развития аллергии и на борьбу с инфекциями дыхательных путей.

Применяемые комплексы мер отличаются в зависимости от того, находится ли человек в группе риска или уже страдает от бронхиальной астмы и должен не допускать обострения болезни.

Первичная профилактика

Астма относится к числу заболеваний, появление которых часто можно предупредить, соблюдая определенные меры предосторожности.

Здоровье человека закладывается еще в утробе матери и формируется с первых дней жизни, поэтому, вынашивая ребенка, беременные женщины должны:

  • Правильно питаться;
  • Избегать длительного контакта с вредными химическими веществами;
  • Отказаться от курения.

Чтобы защитить малыша, в первые месяцы жизни желательно кормить его грудью, а после введения прикорма стараться избегать употребления продуктов, повышающих уровень гистамина:

  • Какао и его производные;
  • Помидоры;
  • Цитрусовые;
  • Клубника;
  • Авокадо;
  • Бананы;
  • Кофе;
  • Мед;
  • Арахис и другие орехи.

Особое внимание стоит также уделить чистоте жилых помещений. Их необходимо регулярно убирать и проветривать.

В доме не должно быть большого количества ковров, мягких игрушек, книг и прочих накопителей пыли.

Предупреждение возникновения инфекционно-аллергической астмы заключается в своевременном выявлении и лечении острых и затяжных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Именно они являются основным фактором развития болезни у взрослых людей.

Также спровоцировать ее появление могут:

  • Курение;
  • Плохая экологическая обстановка;
  • Употребление продуктов с красителями и пищевыми добавками.

Знать и соблюдать принципы первичной профилактики должны:

  • Дети и взрослые с наследственной предрасположенностью;
  • Люди, страдающие аллергическими заболеваниями;
  • Больные атопическим дерматитом;
  • Работники вредных производств;
  • Заядлые курильщики.

Вторичная профилактика

Целью данного этапа является недопущение развития осложнений у уже заболевших и у людей, которым поставлен диагноз – предастматическое состояние. Во избежание прогрессирования недуга необходимо четко выполнять предписания врачей.

  1. Бронхолитики.
  2. Антигистаминные и муколитические препараты.
  1. Максимально защищать себя от сезонного гриппа (в случае надвигающейся эпидемии желательно вакцинироваться).
  2. Вовремя лечить бронхолегочные заболевания.
  3. Избегать любого контакта с аллергенами.

Лицам из группы высокого риска осложнений показано санаторно-профилактическое лечение. Идеальным является отдых в весенне-летний период, когда цветут растения, и активизируются насекомые, укусы которых могут быть опасны.

Чтобы сохранить здоровье, рекомендуется соблюдать следующие меры предосторожности:

  • Содержание жилого помещения в чистоте;
  • Полный отказ от курения и крепких алкогольных напитков;
  • Проведение борьбы с домашними насекомыми и грызунами;
  • Прием назначенных врачом витаминов и лекарственных препаратов;
  • Проведение профилактики хронических инфекций дыхательных путей;
  • Использование гипоаллергенных косметических средств и бытовой химии.

Третичная профилактика

Главная задача на данном этапе – сокращение количества приступов удушья и облегчение состояния больного.

Третичная профилактика предполагает одновременное медикаментозное лечение и исключение контакта с аллергенами. Помочь определить, что именно ухудшает самочувствие человека, помогают лабораторные анализы.

Наиболее распространенными раздражителями являются:

  • Пыль;
  • Клещи;
  • Плесень;
  • Перья птиц;
  • Пыльца растений;
  • Шерсть животных;
  • Химические вещества;
  • Некоторые продукты питания.

Профилактика бронхиальной астмы

Важность профилактики бронхиальной астмы, как и любого другого заболевания, переоценить трудно. Казалось бы, уже давно все знают, как предупредить эту болезнь, и очень многие, так или иначе, стараются не допустить её к себе. Но, как показывает врачебная практика, поток больных с признаками бронхиальной астмы продолжает безжалостно расти.

О том же говорят и цифры: заболеваемость астмой уверенно приближается к 10%. Один из десяти человек в той или иной степени страдает от нехватки воздуха, от удушья! И все это несмотря на ежегодное проведение Дня борьбы с бронхиальной астмой, на огромные средства, затраченные на лечение болезни, ее диагностику и реабилитацию больных .

Лучшая статья за этот месяц:  На что аллергия в июне

Профилактика бронхиальной астмы: первичная и вторичная Профилактика является наиболее важной частью в лечении астмы. Иногда только с помощью профилактики (например, отказом от табакокурения) можно добиться длительной стойкой ремиссии, свести к минимуму риск прогрессирования заболевания и развития осложнений. Различают первичную профилактику и вторичную.

Первичная профилактика проводится людям из группы риска (обычно детям), у которых в прошлом отмечались аллергические реакции, эпизоды крупа или обструктивных бронхитов, имеются хронические заболевания дыхательных путей, атопический дерматит, поллиноз, аллергический ринит, наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям.

Вторичная профилактика направлена на уменьшение проявлений заболевания у лиц, уже имеющих бронхиальную астму (сокращение количества приступов и их тяжесть).

Для профилактики бронхиальной астме необходимо соблюдение следующих рекомендаций:

  • прогулки на свежем воздухе не менее 2 часов в день;
  • исключение контактов с аллергеном (например, домашними животными, табачным дымом, резкими запахами);
  • профилактика хронических инфекций верхних дыхательных путей (закаливание, курсы иммуномодулирующих препаратов, в случае отсутствия аллергии к ним, и другие методы);
  • употребление гипоаллергенных продуктов;
  • при невозможности исключения контакта с аллергеном (например, аллергия на пыльцу, пух тополя) показаны сезонные курсы противоаллергических препаратов (препарат, дозировка и длительность курса определяется индивидуально лечащим врачом);
  • обязательный отказ от курения (в том числе и от пассивного);
  • курсы лечебной физкультуры, возможно
  • занятия спортом (если физическая нагрузка не провоцирует приступы заболевания);
  • по необходимости может быть показано рациональное трудоустройство (при наличии профессиональных вредностей), перемена места жительства (если больной проживает в старом сыром доме, на первом этаже).

Профилактика бронхиальной астмы в помещении, в котором проживает больной должна включать:

  • частая влажная уборка (не реже чем 2 раза в неделю);
  • желательно отсутствие мягкой мебели, ковров, растений;
  • постельное белье должно стираться не реже 1 раза в неделю при температуре 60º хозяйственным мылом;
  • специальные пыленепроницаемые чехлы для матрацев, одеял и подушек;
  • подушки, одеяла не должны быть перьевыми, из пуха или шерсти, лучше использование синтетических материалов;
  • не должно быть домашних животных;
  • периодически проводить борьбу с домашними насекомыми (тараканами и другими), а если дом загородный, то и с грызунами.

Основы профилактики бронхиальной астмы

Бронхиальная астма – это одно из самых частых аллергических заболеваний, если еще несколько десятилетий назад, от этой болезни страдали преимущественно люди старшего возраста, то из-за ухудшения экологической обстановки и ряда других факторов, в наши дни от приступов удушья мучаются даже грудные дети.

Как и любое другое заболевание, бронхиальная астма требует длительного и достаточно серьезного лечения, поэтому, сегодня врачи все больше внимания уделяют предупреждению заболевания т.е. профилактике. Профилактика бронхиальной астмы должна проводиться во всех случаях – при риске развития заболевания, при лечении болезни и при приступах астмы.

Первичная профилактика

Первичная профилактика проводится для исключения риска заболевания, это комплекс мероприятий показан всем, без исключения, даже при полном соматическом здоровье.

Бронхиальная астма развивается как аллергическое и инфекционно-аллергическое заболевание. Во втором случае, из-за постоянного хронического воспаления верхних дыхательных путей, риск развития аллергических реакций увеличивается в несколько раз. Первичная профилактика включает в себя меры по предупреждению инфекционных заболеваний дыхательных путей и аллергических реакций.

Особое значение это имеет у людей, находящихся в группе риска по развитию заболевания и маленьких детей.

Первичная профилактика у грудных детей

У грудных детей профилактика астмы заключается в снижении риска появления аллергических реакций – высыпаний, диатеза и так далее.

1. Исключительно грудное вскармливание в первые 6 месяцев – у детей, находящихся на искусственном вскармливании, риск развития аллергических реакций выше в несколько раз, так как только в грудном молоке находятся все необходимо для быстрого развития иммунитета и становления биологического равновесия флоры кишечника.

2. Своевременное и рациональное введение прикорма – современные педиатры не советуют вводить прикорм раньше 5-6 месяцев, а после введения, необходимо придерживаться рекомендованных схем и исключить из меню грудничка такие высокоаллергенные продукты, как: мед, шоколад, цитрусовые, клубника, орехи, различные консерванты и красители. С осторожностью употреблять куриные яйца, соки и пюре из баночек и куриное мясо.

3. Проводить мероприятия по повышению иммунитета и общему укреплению здоровья у детей – ежедневные прогулки на свежем воздухе, закаливание, массаж.

4. Обеспечение нормальных бытовых условий – в доме, где появился малыш, а особенно в комнате ребенка, не должно быть никаких раздражителей – табачного дыма, большого количества химических реагентов от бытовой химии, лака или косметических средств. Также из помещения, где спит новорожденный, лучше убрать все предметы, накапливающие пыль и пыльных клещей – мягкую мебель, ковры, мягкие игрушки, книги и так далее.

Кто относится к группе риска по заболеванию

  1. люди с наследственной предрасположенностью;
  2. курильщики;
  3. больные атопическим дерматитом или другими аллергическими заболеваниями;
  4. лица с бронхообстуктивным синдромом – сужением дыхательных путей;
  5. люди, работающие на «вредных» предприятиях или в условиях повышенной загрязненности воздуха.

Первичная профилактика включает в себя:

  1. проживание в благоприятных условиях – по возможности, необходимо создать экологически чистую обстановку, при необходимости – сменить место работы или место жительства;
  2. поддержание гипоаллергенной обстановки в доме – частая влажная уборка, минимум мягких предметов мебели или любых вещей, накапливающих пыль, особенно важно это при возникновении риска заболевания у детей;
  3. необходимо тщательно следить за гигиеной домашних животных и отказаться от приобретения новых, даже рыбок в аквариуме;
  4. использование только гипоаллергенной косметики и бытовой химии;
  5. отказ от курения и приема алкоголя;
  6. правильное питание;
  7. ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  8. физическая активность;
  9. закаливание;
  10. своевременная профилактика и лечение заболеваний верхних дыхательных путей;
  11. ограничить прием любых лекарственных средств, пищевых и биодобавок и любых других химических препаратов.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика астмы требуется людям, с выявленной стадией предастмы, пациентам с начальной стадией заболевания, тем, кто в прошлом страдал от этого заболевания и лицам, чьи ближайшие родственники больны бронхиальной астмой.

Цель вторичной профилактики – не дать развиться осложнениям и предотвратить развитие острых приступов удушья.

  1. Своевременное обращение к врачу и строгое выполнение всех рекомендаций, прием лекарственных средств и соблюдение всех назначенных процедур.
  2. Отказ от любых вредных привычек и максимальное ограничение от пассивного курения.
  3. Исключить из меню высококалорийные продукты и продукты не натурального происхождения, содержащие красители и консерванты.
  4. Ежедневно проводить влажную уборку в помещении и убрать из дома все источники аллергенов – ковры, старую мягкую мебель, старые книги, цветущие растения, мягкие игрушки, духи, ароматизаторы воздуха и любые парфюмерные изделия и так далее.
  5. Ограничить контакты с домашними животными и убрать аквариум.
  6. Соблюдать особую осторожность в весенне-летний период, избегать цветущих растений и укусов насекомых.
  7. Вовремя лечить все заболевания органов дыхания.
  8. Обязательно выполнять дыхательную гимнастику и использовать другие методы терапии – массаж, физиотерапию, специальные упражнения и так далее.
  9. Ежедневно гулять на свежем воздухе не менее часа и увеличить физическую активность.

Третичная профилактика

Это одновременно — лечение и профилактика болезни. Она используется для уменьшения тяжести заболевания и профилактики приступов у взрослых и детей.

Основная мера этого комплекса мероприятий – это не допустить взаимодействие больного с аллергеном, то есть создать такие условия, в которых астматик не столкнется с тем, что вызывает у него приступ.

Для этого большое значение имеет точное определение вида аллергена – на пыль, цветочную пыльцу, продукты питания, определенные лекарственные средства или что-то другое.

Приступ бронхиальной астмы

Для купирования приступов бронхиальной астмы у детей и взрослых нужно немедленно прервать контакт с аллергеном, усадить больного, освободить от стесняющей дыхание одежды, обеспечить приток свежего воздуха. Если больной принимает определенное лекарство, немедленно дать ему 1 дозу и вызвать врача.

Если лекарства нет, обратиться за скорой медицинской помощь, а до ее приезда постараться успокоить больного, придать ему положение с возвышенным изголовьем – полусидя, смочить лицо и руки холодной водой. Иногда врачи рекомендуют погрузить пациента в ванну с теплой водой, но нужно быть уверенным, что этот метод не приведет к ухудшению состояния. Также нужно попытаться провести дыхательную гимнастику, одновременно массируя руки и ступни больного и растереть ему подошвы лимонным соком и яблочным уксусом.

Профилактика данного заболевания – это, прежде всего, здоровый образ жизни, особенно важно это при воспитании детей, ведь здоровье, а значит, и будущее ребенка полностью в руках его родителей.

Бронхиальная астма — лечение, симптомы, приступ, помощь, профилактика

Под бронхиальной астмой подразумевают гетерогенное поражение, связанное с хроническим воспалением дыхательных путей. Ей присвоен код МКБ № J.45. Дипломированные врачи могут выявить заболевание по характерным респираторным симптомам.

Расстройство здоровья поражает лиц разного возраста, отличается вариабельностью по длительности и интенсивности течения. В тяжелых формах легочная дисфункция сочетается с лабильной обструкцией.

Отклонение часто развивается по причине хронического воспаления органов респираторной системы. При отсутствии адекватной медицинской помощи пациенты страдают от гиперреактивности трахеи, уровень чувствительности которой резко увеличивается. Возникают спазмы, которые приводят к избыточной продукции слизи. В результате происходит утолщение стенки трахеи и сужение его просвета.

Пациент страдает от недостаточного газообмена с окружающей средой, что является поводом для развития удушья. Наиболее часто симптомы возникают в утреннее и ночное время. Толчком для появления острой симптоматики может быть прием некоторых медикаментов, серьезный стресс и другие отрицательные факторы.

У детей гетерогенное расстройство обычно начинается после продолжительного проживания в неблагоприятной экологической среде, при повышенной чувствительности к респираторным инфекциям, учащенных аллергических реакциях.

Причины

При рассмотрении этиологии развития астмы профессиональные специалисты указывают на ряд негативных факторов, или триггеров, которые способствуют наступлению патологии. Среди обстоятельств, вызывающих у больных спазмы, можно отметить следующие:

  • наследственная предрасположенность. Проведенные в медицинских кругах научные презентации позволяют сделать выводы, что в группе риска могут оказаться лица, чьи близкие родственники страдали от различных форм аллергии и отклонений в работе легких;
  • разнообразные бытовые аллергены, например, пыль, тараканы и клещи, домашние животные. Вызвать наступление активных воспалительных изменений могут грибковые образования и плесень, которые содержат целую армию патогенных микроорганизмов, раздражающих внутренние слизистые оболочки. В результате наступает бронхит, пневмония, переходящие в хроническую форму. Без лечения патологии могут повлечь за собой сужение просветов трахеи;
  • аллергены, проникающие из окружающей среды, в частности, растительная пыльца;
  • профессиональные сенситизаторы, вызывающие гиперчувствительность тканей. На это способны некоторые генномодифицированные синтетические продукты питания, медикаменты (нестероидные противовоспалительные препаратами, бета-блокаторы);
  • табакокурение. Для курильщиков тема респираторных расстройств особенно актуальна. Табачный дым, содержащий большое количество опасных смол и токсичных продуктов распада, вызывает разрушение слизистой оболочки. Наступает хронический бронхит, который постепенно перетекает в более серьезное состояние;
  • воздушные поллютанты (озон, нитрата оксид);
  • значительная физическая нагрузка на респираторные органы, возникающая в результате продолжительного смеха или интенсивного бега;
  • лишний вес. Ожирение влечет за собой изменение нормального положения диафрагмы и недостаточную вентиляцию легких;
  • пол и возраст. В детском возрасте развитие функционального поражения характерно для мальчиков. Согласно медицинской литературе высокий процент заболеваемости фиксируется у лиц мужского пола в связи с особенностями строения бронхиального дерева. Дело в том, что у мальчиков оно несколько уже, чем у девочек;
  • некоторые средства бытовой химии, в особенности, агрессивные чистящие вещества и стиральные порошки, парфюмерная и косметическая продукция;
  • вдыхание выхлопных газов или холодного воздуха, длительное проживание в регионе с пониженной влажностью;
  • вредные условия труда. Повышенный риск отмечается при постоянном нахождении на горячем и холодном воздухе. Статистика показывает, что больные чаще жалуются на проблемы с легкими при работе в помещениях, где воздух насыщен вредными химическими соединениями, парами и мелкими пылевыми частицами;
  • хронические инфекции. Несвоевременное лечение дисфункций бактериальной и вирусной природы оказывает негативное действие на респираторную систему. Клиническая картина характеризуется прогрессирующими воспалительными процессами, протекающими на слизистых оболочках. В итоге повышается реактивность гладкомышечных компонентов и риск развития астмы резко возрастает.

Симптоматика

Существует несколько вариабельных респираторных симптомов, при наличии которых специалист может судить о присутствии у взрослого пациента отклонений в работе внутренних органов. Поражение диагностируется в случае обнаружения следующих проявлений:

  • эпизодический надсадный сухой кашель и свистящее дыхание, хрипы и удушье;
  • чувство стеснения в груди и нехватки кислорода, которое усиливается ночью и рано утром;
  • одышка с преимущественным затруднением выдоха;
  • отделение вязкой желтой мокроты слизистого типа, которая в небольших количествах обнаруживается после завершения кашля;
  • удлинение выдоха. При исследовании патогенеза дисфункции доктора отмечают, что во время осложнений больные больше всего жалуются на невозможность полноценного выдоха, совершение которого требует больших усилий;
  • характерное положение тела во время приступа. При ухудшении самочувствия люди усаживаются, крепко хватаются за кровать и опускают ноги. Фиксация мускулатуры конечностей в течение приступа облегчает работу грудной клетки при выполнении выдоха.

Дополнительные признаки

Среди дополнительных симптомов, по которым можно заподозрить развитие астмы:

  • общая слабость и недомогание, не позволяющее совершать активные движения. Снижается выносливость к физическим нагрузкам;
  • головная боль и головокружение;
  • диффузная синюшность кожи;
  • тахикардия. Скорость сердечных сокращений возрастает до 120 ударов в минуту во время обострения и до 90 ударов в минуту в покое;
  • дистрофические изменения ногтей, которые выбухают и утолщаются;
  • расширение грудной клетки в объеме;
  • повышенная склонность к различным аллергическим реакциям и кожным поражениям.

Как распознать дисфункцию у ребенка

На сайтах педиатров существует несколько комментариев и отзывов на тему выявления ранних проявлений функционального расстройства. Медики указывают на следующие признаки болезни у детей:

  • раздраженность, беспричинный испуг;
  • постоянное нервное возбуждение, бессонница;
  • водянистая слизь из носа, которая обнаруживается после сна;
  • несильный сухой кашель и учащенное чихание, которое усиливается во второй половине суток.

Распознать дисфункцию у малыша на первом году жизни можно по таким проявлениям как:

  • сильный сухой кашель, развивающийся сразу после пробуждения или перед сном;
  • уменьшение интенсивности приступа после перемещения малыша в вертикальное положение;
  • плач перед наступлением кашля;
  • выраженная одышка в состоянии покоя;
  • частые и короткие вдохи, выдох с шумом и свистом.

Формы расстройства

В зависимости от причины наступления функционального отклонения выделяют:

  • преимущественно аллергическую форму. Отклонение возникает в ответ на действие аллергена, в роли которого может выступать пищевой продукт, косметика или шерсть животных. Заболевание атопического типа обычно протекает с раннего детства, то есть имеет врожденный характер;
  • неаллергическую форму. Для данной разновидности характерно обострение в связи с приемом отдельных лекарств, гормональными перестройками или отравлением токсичным паром. Нарушение может возникать после инфекционного поражения организма;
  • смешанную форму, которая сочетает в себе признаки вышеописанных расстройств.

В зависимости от степени тяжести изменения классифицируются на следующие виды:

  1. интермиттирующие (перемежающиеся). Одышка развивается до 1 раза в неделю в дневное время;
  2. персистирующие (постоянные). Проявляются не чаще 1 раза в сутки, возможен ночной кашель, который не имеет тяжелых последствий;
  3. персистирующие средней тяжести. Симптоматику можно заметить не чаще 1 раза в неделю, она вызывает значительное нарушение работоспособности;
  4. персистирующие тяжелой степени. В течение дня больной постоянно страдает от периодов удушья, вызывающих нарушение функции внешнего дыхания.

У некоторых астма протекает в кашлевой форме. На острой стадии пациент не страдает от удушья и одышки.

По уровню контроля над приступами болезнь может делиться на:

  • контролируемую, когда лица не страдают от ограничения физической активности и не нуждаются в постоянном приеме лекарств;
  • частично контролируемую, при возникновении более 2-х приступов в неделю и периодическом приеме фармацевтических веществ;
  • неконтролируемую, которая вызывает серьезные ограничения физической активности и требует ежедневной медикаментозной терапии.

Диагностика

Поставить точный диагноз, медик может, опираясь на историю заболевания и результаты анализов. Начальным этапом обследования является анализ жалоб и анамнеза, в ходе которого специалист проводит детальный опрос на тему:

  • наличия характерной симптоматики в дневное и ночное время;
  • силы и регулярности одышки;
  • присутствия аналогичных отклонений у родственников;
  • сезонности обострений.

Сделать объективные выводы о характере патологии нельзя без общего осмотра, при котором необходимо обследовать кожные покровы. О нарушении работы респираторной системы свидетельствуют аллергические высыпания, бледность и синюшность покровов. При выслушивании легких врач заметит хрипы и жесткое свистящее дыхание с удлиненным выдохом.

В качестве основных лабораторных анализов рассматривается:

  • аллергические пробы;
  • исследование газового состава крови;
  • анализ крови для выявления количества эозинофилов;
  • определение содержания иммуноглобулинов;
  • исследование мокроты;
  • определение количества оксида азота в выходящем воздухе.

Завершающим этапом клинической диагностики является инструментальное обследование, в том числе:

  • рентгенография грудной клетки;
  • пикфлоуметрия;
  • проба с бронходилятатором;
  • спирография;
  • бронхоконстрикторный тест;
  • бодиплетизмография.

Первая помощь во время приступа

Тяжелый приступ бронхиальной астмы требует безотлагательной помощи. Оказать ее может любой человек, не имеющий специальной медицинской подготовки. Целью первой помощи является стабилизация состояния лица до приезда вызванного врача.

Алгоритм оказания неотложной помощи при астме включает:

  1. стабилизацию псефологического состояния;
  2. усаживание больного. Человек должен занять стабильное положение сидя или стоя. Он должен опираться ладонями или локтями в стороны;
  3. обеспечение свободного доступа свежего воздуха путем освобождения шеи, открытия окон и дверей в помещениях. Необходимо расстегнуть верхние пуговицы рубашки, освободить шею от галстука и плотно сидящих украшений, снять сдавливающий корсет или утягивающее белье;
  4. обеспечение возможности принять 1-2 дозы ингалятора. Повторное применение препарата допустимо 1-3 раза каждые 20 минут.

После приезда доктора

Сразу после обнаружения первых признаков болезни необходимо позвонить в скорую. Прибывший на место специалист должен получить точную информацию о примененных ранее лекарствах.

После этого специалист вводит определенную дозу адреналина и эфедрина. Дозировка препаратов устанавливается медиком в зависимости от особенностей организма больного. Примерно через 15-20 минут после оказания экстренной помощи отмечают:

  • усиление сердцебиения;
  • сильную головную боль;
  • мелкую дрожь.

Если описанные препараты не обеспечивают стойкое купирование острого состояния, то медик вводит дополнительную дозу адреналина в сочетании с атропином. Если мышечное возбуждение не ослабевает, необходимо внутривенное вливание новокаина и внутримышечная инъекция пипольфена. Для устранения спазмов могут применяться таблетки папаверина и но-шпы. В тяжелых случаях человек подлежит госпитализации.

Приступ у ребенка

Своевременное купирование обострения обеспечивает эффективную борьбу с паникой и возможным летальным исходом. Чтобы предотвратить опасные последствия дисфункции, родители должны:

  • внимательно относиться к любым жалобам на боль в груди;
  • присматриваться к поведению своего чада, отмечая признаки боли или дискомфорта;
  • следить за частотой вдохов, которые должны совершаться не чаще 20 раз за 1 минуту;
  • реагировать на любые патологические признаки, например, когда малыш прилагает усилия или старается принять максимально комфортное положение, например, сутулится, расставляет локти в стороны или упирается руками о кресло;
  • наблюдать за сокращением мышц грудной клетки, степенью расширения ноздрей;
  • прислушиваться к звуку дыхания, отмечать вибрации, свистящий или шипящий звук;
  • оценивать цвет кожных покровов, наличие повышенной потливости и бледности.

Лечение

Принципы лечения

В России терапевтическая тактика борьбы с функциональной патологией строится на основе глобальной стратегии по лечению и профилактике (GINA). Специалисты межнационального комитета проводят регулярные собрания для оптимизации порядка ухода. В 2020 году по заключению врачей были совершены серьезные положительные преобразования, касающиеся:

  • повышения уровня контроля состояния здоровья и оценки динамических изменений после терапевтического воздействия;
  • переоборудования клиник;
  • применения ингаляторов и комбинированных препаратов;
  • совершенствования сестринского процесса, включающего профессиональный уход за лицами с дисфункцией внутренних органов.

Медикаменты

Как лечить бронхиальную астму? Лечение представляет собой сложный последовательный процесс, связанный с применением серии терапевтических мер. Медики используют лекарственные средства для базисного и симптоматического воздействия. В рамках базисной терапии осуществляется борьба с воспалительным процессом, а симптоматическая помощь позволяет снять признаки удушья.

Назначают инъекционные и таблетированные препараты, в том числе:

  • глюкокортикостероиды, стабилизирующие состояние при легких и средних формах органического расстройства;
  • лейкотриеновые антагонисты, устраняющие признаки обострения;
  • моноклональные антитела, сохраняющие нормальное самочувствие при аллергенной форме;
  • ингаляторы;
  • медикаменты короткого действия, необходимые для избавления от периодического удушья;
  • глюкокортикостероиды, обеспечивающие устранение астматического статуса.

Лицам, страдающим от различных типов патологии, рекомендуется всегда носить с собой карманные аэрозольные ингаляторы. Препараты, входящие в их состав, подавляют спазмы и уменьшают уровень отечности. Ингаляционные вещества необходимо использовать в строгом соответствии с рекомендациями доктора. В противном случае могут развиваться побочные эффекты, в частности:

  • охриплость голоса;
  • инфекционное поражение ротовой полости;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • остеопороз;
  • нарушения гормонального фона.

Немедикаментозная терапия

Базисная терапия может включать ЛФК. Пациентам рекомендуется выполнять специальный комплекс гимнастики, основной задачей которой является укрепление конкретных групп мышц. Регулярно совершаемые упражнения позволят:

  1. очистить внутренние слизистые оболочки от патогенной микрофлоры;
  2. выполнить эффективный дренаж;
  3. укрепить мышечный корсет;
  4. ускорить микроциркуляцию крови и устранить застойные явления;
  5. активизировать процессы регенерации;
  6. повысить уровень сопротивляемости опасным инфекциям;
  7. увеличить эластичность кровеносных сосудов.

Физическая нагрузка должна быть регулярной, адекватной и дозированной. Упражнения полезно сочетать с неспешными прогулками и плаванием.

Диетотерапия

Изменение рациона питания в некоторых случаях способствует эффективному избавлению от неприятного кашля. Среди основ диеты выделяются такие правила как:

  1. исключение продуктов-аллергенов (икра и морепродукты, жирные сорта мяса, мед и бобовые, масляные и томатные соусы, яйца и дрожжи, клубника и цитрусы, персики и абрикосы, дыни и малина, шоколад и орехи, кофе и любые алкогольные напитки, блюда из высшего сорта пшеницы и сдобная выпечка, соль и сахар, творог и сметана, манка и цельное молоко);
  2. в меню включается безопасная пища (ненаваристые супы и зерновые каши, овощные и фруктовые салаты, сливочное или растительное масло, ржаной хлеб и отруби, диетические сосиски и колбасы, постное мясо, овсяное печенье, чаи и компоты);
  3. пациент придерживается особого режима питания. Пищу принимают по 5 раз в день небольшими порциями. Важно избегать переедания. Продукты можно варить и запекать. Рекомендовано употреблять теплую пищу.

Лечение детей

Медицинская терапия при хроническом органическом расстройстве у детей включает применение подходящих симптоматических и базисных медикаментозных препаратов для удаления аллергена, снятия воспаления и восстановления нормального ритма вдохов и выдохов. Добиться заметного терапевтического эффекта можно только после 2-3 недель постоянного введения препаратов.

Если доктор назначает глюкокортикоидные гормоны, которые могут иметь форму таблеток или инъекций, вероятно наступление таких последствий как:

  • ослабление иммунной защиты;
  • набор лишнего веса;
  • нарушение гормонального фона;
  • развитие расстройств желудочно-кишечного тракта.

Детям с врожденными формами дисфункции рекомендуется давать карманные ингаляторы. Помимо применения аэрозолей следует посещать:

  • регулярные физические тренировки;
  • гимнастику;
  • сеансы иглоукалывания и электропунктуры.

Родители должны заботиться о соблюдении надлежащей диеты и отказе от продуктов, вызывающих острую аллергическую реакцию.

Народные средства

Можно ли использовать домашнее лекарство от кашля? Народные методы могут применяться только после согласования оздоровительной схемы с врачом. Самовольное употребление любых средств в домашних условиях может вызвать одышку и другие опасные последствия.

В качестве проверенных народных средств, которые иногда принимают пациенты, можно назвать:

  • отвар с цветущими побегами иссопа. Напиток принимают в теплом и горячем виде за полчаса до еды. Курс длится не более 3-х недель. Трава не назначается детям до 12 лет и взрослым при пищеварительных нарушениях и эпилепсии;
  • отвар из овса с молоком и медом. Охлажденный напиток выпивают за полчаса до приема пищи. Отвар не рекомендовано использовать при диарее, камнях в почках и желчном пузыре;
  • спиртовой настой прополиса. На протяжении 2-х месяцев принимают по 10 капель за 30 минут дот еды. Данный метод народного лечения противопоказан при индивидуальной непереносимости и аллергии на мед;
  • настой имбиря. Тертый имбирный корень настаивают на водке 10 суток, а затем пьют по 1 чайной ложке в день. Лекарство применяют в течение месяца, после чего делают 2-недельный перерыв.

Осложнения и последствия

Тяжелые осложнения хронической астмы могут провоцировать наступление серьезного ухудшения здоровья и даже повлечь за собой инвалидность. Среди наиболее опасных последствий отклонения доктора называют:

  • астматический статус, связанный с разрывом легкого по причине накопления пузырьков в плевральной полости;
  • легочное сердце, когда правый желудочек утрачивает способность выполнять свои функции и возникает одышка;
  • пневмоторакс, который сопровождается поступлением воды в плевральную полость легких;
  • эмфизема, то есть расширение альвеол из-за образования пузырьков в легких.

Профилактика

Профилактика дыхательной патологии способствует снижению частоты проявления обострений и связанных с ними опасных последствий. Для предотвращения внезапной одышки, важно придерживаться простых рекомендаций:

  • следовать правилам правильного питания, избегая приема избыточного количества несбалансированной пищи. Необходимо соблюдать нормальную дневную калорийность рациона и контролировать массу тела, не допуская набора лишнего веса;
  • отказаться от табакокурения и употребления спиртосодержащих напитков. Прием внутрь и вдыхание вредных веществ снижает иммунитет и делает организм беззащитным перед многими опасными инфекциями, бактериями и вирусами;
  • тщательно следить за состоянием здоровья и рационом в период беременности. Если будущая мать имеет аллергию на определенные продукты питания или вещества, ей следует проявлять особую осторожность и избегать контакта с раздражителями. Нужно помнить, что потенциальную угрозу для здоровья плода могут нести шоколадные десерты и цитрусы, орехи и молочные продукты;
  • ежедневно совершать получасовые прогулки на свежем воздухе, поддерживать нормальный уровень физической активности. Нагрузка должна быть адекватной, поскольку переутомление может спровоцировать ухудшение самочувствия. Важно выполнять комплекс упражнений, направленных на укрепление определенной группы мышц;
  • исключить из повседневной жизни все источники аллергии, регулярно совершать влажную уборку дома, чистить ковры и другие ворсовые ткани. Рекомендуется отказаться от синтетических наполнителей подушек и одеял, еженедельно менять постельное белье. При наличии гиперчувствительности к шерсти животных, необходимо отказаться от совместного проживания с кошками и собаками, хомячками и птицами. Если человек, страдающий от аллергии, возвращается после прогулки в период цветения растений, ему следует сразу прополоскать горло, принять душ и переодеться в чистую одежду, незамедлительное отправив старую в стирку;
  • ограничить использование косметики, в том числе ароматизированных шампуней, туши для ресниц и помады. Специалисты советуют пользоваться гипоаллергенной бытовой химией, которая не имеет выраженных парфюмерных отдушек;
  • не заниматься самолечением и своевременно обращаться в больницу при первых признаках инфекционных поражений организма. Чтобы избежать опасных последствий органической патологии, необходимо проходить терапию, рекомендованную медиком после системного обследования;
  • правильно пользоваться назначенными ингаляторами. Необходимо выбирать только те средства, которые были рекомендованы медицинским специалистом. Доставка фармакологических соединений из корпуса ингалятора в легкие происходит с помощью специальной насадки. Вдыхание медикаментозных веществ нужно осуществлять с небольшими перерывами, чтобы химические соединения успели попасть в кровь и оказать необходимое стабилизирующее воздействие, обеспечить необходимое расслабление просвета трахеи и восстановить состояние человека.

Профилактика у детей

Чтобы предотвратить развитие легочного нарушения у своего ребенка, родители должны:

  • выполнять своевременное комплексное обследование малыша при наличии неблагоприятных генетических факторов;
  • осуществлять грудное вскармливание детей как минимум в течение первого года жизни;
  • добавлять в рацион прикорм только после разрешения педиатра;
  • не давать малышу аллергенных продуктов, например, мед, орехи, шоколад, морепродукты;
  • держать книги в застекленном книжном шкафу, избегать накапливания пыли на полках, периодически совершать влажную уборку помещений;
  • предотвращать общение малыша с домашними и уличными животными;
  • пользоваться гипоаллергенными гигиеническими средствами;
  • принимать адекватные меры по поддержанию иммунитета и закаливанию организма.

Вся описанная информация дана пользователям в ознакомительных целях. Перед применением любых способов лечения необходимо обязательно консультироваться с доктором.

Причины и профилактика бронхиальной астмы

Знание механизмов и причин ее развития является ключевым моментом в профилактике и организации мер лечения бронхиальной астмы у взрослых и детей.

Причины бронхиальной астмы

Очень часто астма развивается на фоне гиперчувствительности к раздражителям. Заболевание может быть связано как с факторами окружающей среды (инфекции, аллергия), так и с наследственной предрасположенностью.

Причины возникновения приступов астмы:

— интенсивная физическая нагрузка;
— страх, волнение, стресс;
— лекарственные препараты;
— раздражители окружающей среды (табачный дым, духи, выхлопные газы и т.д.);
— бактериальные и вирусные инфекции (синусит, грипп, простуда, бронхит);
— аллергены (пыльца, клещи, продукты питания, пыль, шерсть животных).

Основные симптомы астмы

Несмотря на то, что данное заболевание распространенное, симптомы у разных людей могут отличаться. Большее количество больных ощущают первые приступы бронхиальной астмы в раннем возрасте. Дети в возрасте до 10 лет — основная категория, подверженная данному заболеванию. Именно в этом возрасте необходимо тщательно следить за здоровьем ребенка.

Бронхиальная астма имеет различную частоту обострения и степень тяжести. Симптомы также различаются: от кашля и свистящего дыхания до приступов удушья, стеснения в груди и одышки. При первых признаках заболеваниях немедленно обратитесь к врачу.

Если симптомы в течение 2-3 суток не проходят и нарастают, может потребоваться госпитализация и экстренная медицинская помощь.

Профилактика бронхиальной астмы

Чтобы предотвратить возникновения приступов бронхиальной астмы, необходимо всегда помнить о провоцирующих факторах. По возможности их следует избегать. Ежедневно следите за чистотой в доме. Устраните любые аллергены, присутствующие в помещении: шерсть животных, пыль и т.д. Старайтесь избегать выхлопных газов и запаха табачного дыма. Если вы курите, вам придется навсегда распрощаться с этой вредной привычкой. Регулярно принимайте все назначенные лечащим врачом препараты. Таким образом вам удастся сократить частоту приступов. Чтобы улучшить состояние легких и сердца, занимайтесь спортом.

Профилактические меры в борьбе с бронхиальной астмой

Профилактика бронхиальной астмы относится к наиболее важному направлению при лечении астмы. Довольно часто только профилактика способствует появлению устойчивой ремиссии и предотвращению осложнений.

Как и при любом другом заболевании, при бронхиальной астме требуется длительное и достаточно серьезное лечение как взрослых, так детей, поэтому профилактику необходимо выполнять в любых случаях, начиная от риска развития до снятия острого приступа астмы.

Основные направления профилактики при бронхиальной астме

Профилактику условно разделяют на 3 направления:

При каждой профилактической форме назначаются специальные лекарственные препараты, закаливающие процедуры, укрепление иммунной системы, массаж и т.д.

Кто входит в группу риска?

Наиболее подвержены заболеванию следующие категории пациентов:

  • больные с генетической предрасположенностью к аллергиям;
  • немаловажную роль играет курение; >>> Подробнее о курении при астме
  • бронхообструктивные заболевания;
  • пациенты, работа которых связана с вредными производствами.

Кроме того, нередко бронхиальная астма развивается у маленьких детей в связи с недостаточно развитой иммунной системой.

Первичная форма профилактики

Эта стадия профилактических мероприятий направлена, в первую очередь, на предотвращение причины заболевания, несмотря на отсутствие внешних признаков. Первичная профилактика бронхиальной астмы направлена на предупреждение заболеваний инфекционного характера, развивающихся в дыхательной системе, а также исключение возможности аллергической реакции.

Первичная профилактика заключается в следующем:

  • особую роль в этой стадии профилактики играет условие проживания пациента. Если возникает такая необходимость, то пациенту может рекомендоваться смена места на экологически чистые природные зоны. Кроме того, больному астмой необходимо заниматься деятельностью, не связанной с вредными производствами и своевременно принимать противоастматические препараты;
  • рекомендуется своевременно делать генеральную уборку в местах проживания больного, протирать пыль и увлажнять воздух. Это позволит избежать аллергического приступа, особенно у детей;
  • рекомендуется отказаться от содержания домашних животных, включая аквариумных рыбок. Пользоваться бытовыми химическими веществами можно только с защитой (резиновые перчатки, маски и т.д.). Важную роль играет отказ от вредных привычек и дозированная физическая нагрузка в совокупности с закаливанием.

Наряду с закаливающими процедурами могут назначаться лекарственные препараты для усиления иммунных сил. Помимо этого, медикаментозные препараты назначаются при хронических проявлениях дыхательной недостаточности во избежание обострения.

Первичная профилактика в детском возрасте

Профилактика бронхиальной астмы у детей предусматривает предупреждение развития аллергической реакции (дерматитов, диатезов и т.д.). Для детей рекомендуется как можно дольше сохранять грудное вскармливание, так как именно материнское молоко играет важную роль в развитии малыша, обеспечивая необходимыми питательными веществами и микроэлементами, способствующими естественному восстановлению иммунных сил и удержанию нужного баланса кишечной микрофлоры.

Из детского меню следует исключить продукты с высокой аллергенностью (цитрусовые, клубника, томаты и т.д.). Важно отметить, что в первых прикормах не применяют многокомпонентные продукты. Это позволяет отследить аллергическую реакцию и предотвратить возможные осложнения в связи с этим.

Необходимо обеспечить нормальные бытовые условия для проживания ребенка, исключив все возможные раздражители (табачный дым, бытовые реагенты, контакт с животными, косметические препараты для обработки и мытья ребенка).

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика астмы необходима пациентам с выраженной предастматической стадией, для взрослых пациентов с наследственной предрасположенностью к бронхолегочным заболеваниям, а также при начальной степени болезни. Целью вторичной профилактики является предотвращение острого приступа удушья, чтобы предупредить связанные с этим осложнения.

Основные мероприятия

  • вторичная профилактика предполагает регулярные врачебные осмотры и последующее выполнение его рекомендации. Кроме того, она включает выполнение физиотерапевтических процедур и прием лекарственных препаратов, согласно инструкции;
  • вторичная профилактика бронхиальной астмы направлена на соблюдение гипоаллергенной диеты, исключающей употребление продуктов, в которых присутствуют красители, консерванты и различные вкусовые добавки;
  • требуется регулярное проведение влажных уборок в помещении, избавление от пыльных книг, ковров, предметов мебели, комнатных растений и ароматизированной косметики. Это позволит предупредить обострения бронхиальной астмы;
  • особое внимание следует соблюдать во время цветения растений и при укусах жалящих насекомых. Для аллергиков это является достаточно опасным, так как их организм наиболее остро реагирует на атаку аллергенов. Поэтому при развитии первичной симптоматики необходимо принять антигистаминные препараты для предупреждения осложнения.

Требуется обязательное выполнение дыхательной гимнастики, так как ее воздействие положительно отражается на организме пациента. Кроме того, можно использовать массажные процедуры, физиотерапевтические мероприятия, совмещая их с прогулками на открытом воздухе и дозированными физическими нагрузками.

Третичная профилактика

К третичной профилактике относится совместный прием лекарственных препаратов и профилактика. Такая методика применяется для минимизации тяжести симптоматики, снижающей обострения астматического приступа среди детей и взрослых пациентов.

Основная роль такой методики заключается во взаимодействии пациента с аллергенами. Иначе говоря, пациенту создаются специальные условия, при которых не могут возникнуть различные обострения. В этом случае важно определить тип аллергена (питание, пыльца растений, пылевые клещи, лекарственные препараты и т.д.).

Основные направления

  • третичная профилактика предполагает использование медикаментозной терапии для предупреждения обострения и осложнений астматиков. При третичной профилактике необходимо выполнять все врачебные рекомендации для предупреждения провоцирующих факторов возникновения астмы, соблюдая элиминационный режим;
  • для того чтобы осуществить подобные мероприятия следует выявить причины, вызвавшие аллергическую реакцию, а впоследствии астматический приступ и максимально предотвратить контакт с ними. Чаще всего этими причинами могут являться продукты жизнедеятельности животных, пыльца цветущих растений, пыль, споры грибов;
  • для предупреждения негативного влияния внешних и внутренних раздражающих факторов, разработана памятка, которую следует выполнять: проводить своевременные влажные уборки, удалить из помещения домашние растения, мягкие игрушки, При этом домашняя работа должна проводиться в отсутствии больного, что позволит избежать обострения астматического приступа.

Кроме того, иногда причины заболевания могут быть спровоцированы насекомыми (тараканами), поэтому важно избавиться от их присутствия в кратчайшие сроки для того, чтобы не допустить обострения астмы.

Роль медицинской сестры в профилактике астматических заболеваний

Не только врачебное вмешательство и желание пациента снизить активность симптомов имеет значение на пути к выздоровлению. Именно роль медсестры в профилактических мероприятиях способно позволить сохранить активность пациентов и качество их жизни на протяжении длительного периода времени.

Работа медицинской сестры предусматривает причины появления тахикардии, а также определение нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Помимо этого в ее функцию входит регулярное измерение артериального давления (при астме оно значительно снижается) и определение степени тяжести осложнений у больного, которого сопровождает страх перед смертью от удушья. Как правило, причины удушья заключаются в спастических сокращениях мелких бронхиальных сосудов.

Если причины удушья устранены и отсутствуют осложнения, медсестра проводит ознакомительную беседу с больным по выполнению правильного дыхания, которое способствует предотвращению приступов бронхиальной астмы, рекомендуя осуществлять дыхание только через нос.

Медицинская сестра может оценивать результаты медицинского вмешательства и непосредственную реакцию пациента на проводимое лечение и мер по уходу. В том случае, когда на ее взгляд, этих мер недостаточно и работа проведена неверно, или, наоборот, некоторых назначений можно избежать, медицинская сестра обязана согласовать дальнейшие действия с лечащим врачом.

Основная роль профилактической работы принадлежит борьбе за здоровый образ жизни, особенно важно это для детей, так как будущее подрастающего поколения полностью лежит только на взрослых людях, и предупреждение возможных негативных последствий заболевания.

Виды профилактики и рекомендации бронхиальной астмы

С годами численность людей, страдающих в той или иной мере от приступов удушья, неумолимо растет.

Важной составляющей в борьбе с тяжелым хроническим недугом является применение профилактических мер, и практика показывает, что они эффективнее самого лечения.

Особенности профилактики

После долгих наблюдений и тщательного изучения механизма возникновения болезни, было выделено два ее основных типа:

  1. Атопический, в котором решающую роль играет наследственная склонность к аллергическим заболеваниям.
  2. Инфекционно-аллергический – чувствительность к таким раздражителям, как вирусы и бактерии (приступы появляются после перенесенных ЛОР-заболеваний, гриппа, бронхита).

Профилактические мероприятия направлены на предупреждение развития аллергии и на борьбу с инфекциями дыхательных путей.

Применяемые комплексы мер отличаются в зависимости от того, находится ли человек в группе риска или уже страдает от бронхиальной астмы и должен не допускать обострения болезни.

Первичная профилактика

Астма относится к числу заболеваний, появление которых часто можно предупредить, соблюдая определенные меры предосторожности.

Здоровье человека закладывается еще в утробе матери и формируется с первых дней жизни, поэтому, вынашивая ребенка, беременные женщины должны:

  • Правильно питаться;
  • Избегать длительного контакта с вредными химическими веществами;
  • Отказаться от курения.

Чтобы защитить малыша, в первые месяцы жизни желательно кормить его грудью, а после введения прикорма стараться избегать употребления продуктов, повышающих уровень гистамина:

  • Какао и его производные;
  • Помидоры;
  • Цитрусовые;
  • Клубника;
  • Авокадо;
  • Бананы;
  • Кофе;
  • Мед;
  • Арахис и другие орехи.

Особое внимание стоит также уделить чистоте жилых помещений. Их необходимо регулярно убирать и проветривать.

В доме не должно быть большого количества ковров, мягких игрушек, книг и прочих накопителей пыли.

Предупреждение возникновения инфекционно-аллергической астмы заключается в своевременном выявлении и лечении острых и затяжных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Именно они являются основным фактором развития болезни у взрослых людей.

Также спровоцировать ее появление могут:

  • Курение;
  • Плохая экологическая обстановка;
  • Употребление продуктов с красителями и пищевыми добавками.

Знать и соблюдать принципы первичной профилактики должны:

  • Дети и взрослые с наследственной предрасположенностью;
  • Люди, страдающие аллергическими заболеваниями;
  • Больные атопическим дерматитом;
  • Работники вредных производств;
  • Заядлые курильщики.

Вторичная профилактика

Целью данного этапа является недопущение развития осложнений у уже заболевших и у людей, которым поставлен диагноз – предастматическое состояние. Во избежание прогрессирования недуга необходимо четко выполнять предписания врачей.

  1. Бронхолитики.
  2. Антигистаминные и муколитические препараты.
  1. Максимально защищать себя от сезонного гриппа (в случае надвигающейся эпидемии желательно вакцинироваться).
  2. Вовремя лечить бронхолегочные заболевания.
  3. Избегать любого контакта с аллергенами.

Лицам из группы высокого риска осложнений показано санаторно-профилактическое лечение. Идеальным является отдых в весенне-летний период, когда цветут растения, и активизируются насекомые, укусы которых могут быть опасны.

Чтобы сохранить здоровье, рекомендуется соблюдать следующие меры предосторожности:

  • Содержание жилого помещения в чистоте;
  • Полный отказ от курения и крепких алкогольных напитков;
  • Проведение борьбы с домашними насекомыми и грызунами;
  • Прием назначенных врачом витаминов и лекарственных препаратов;
  • Проведение профилактики хронических инфекций дыхательных путей;
  • Использование гипоаллергенных косметических средств и бытовой химии.

Третичная профилактика

Главная задача на данном этапе – сокращение количества приступов удушья и облегчение состояния больного.

Третичная профилактика предполагает одновременное медикаментозное лечение и исключение контакта с аллергенами. Помочь определить, что именно ухудшает самочувствие человека, помогают лабораторные анализы.

Наиболее распространенными раздражителями являются:

  • Пыль;
  • Клещи;
  • Плесень;
  • Перья птиц;
  • Пыльца растений;
  • Шерсть животных;
  • Химические вещества;
  • Некоторые продукты питания.

Профилактика бронхиальной астмы у детей

Профилактика симптомов бронхиальной астмы у детей относится к важным критериям стратегии ее лечения. Начавшись еще в детстве, бронхиальная астма в большинстве случаев продолжается в зрелом возрасте. Она является причиной инвалидности и плохого качества жизни.

Диагноз «детская бронхиальная астма» на сегодняшний день является крайне актуальной и тревожной проблемой. Еще совсем недавно от данного заболевания в основном страдали люди среднего и старшего возраста. Но с ухудшением современной экологии, плохого качества пищи, ослабления иммунитета и ряда других негативных факторов от симптомов бронхиальной астмы часто мучаются даже малыши.

Бронхиальная астма у детей требует длительного и комплексного лечения. Оно не всегда является полностью успешным. Одной из основных задач педиатров считается предупреждение заболевания, иными словами, успешная профилактика.

Под профилактикой бронхиальной астмы понимается целая система взаимосвязанных мер. Они направлены не только на предупреждение болезни, но и на недопущение обострения ее симптомов. А, также, уменьшение общих отрицательных последствий для здоровья маленького пациента.

Медики различают 3 условных вида профилактических мероприятий, касающихся бронхиальной астмы, в частности:

  • первичная форма профилактики. Она направлена на детей из группы риска и определяет устранение у них повышенной чувствительности к воздействию аллергенов;
  • вторичная форма. Ориентированная на малышей с семейной предрасположенностью в отношении астмы и наличием у них аллергических реакций;
  • третичная форма. Цель – контроль течения болезни и по возможности уменьшение любой терапии медикаментами. Исключение из окружения маленького пациента потенциальных факторов риска, вызывающих симптомы бронхиальной астмы.

Каждая профилактическая форма может предусматривать:

  1. Прием лекарственных препаратов.
  2. Регулярное выполнение назначенных закаливающих процедур, сеансов массажа.
  3. Упражнений дыхательной гимнастики, укрепления иммунитета и прочих мероприятий, которые рекомендованы педиатром.

Краткое содержание статьи

Кто из детей может входить в группу риска

Детские врачи в первую очередь обращают внимание на детей, о которых известна следующая информация:

  • ребенок имеет наследственную предрасположенность к бронхиальной астме и другим аллергическим проявлениям;
  • у малыша был диагностирован атопический дерматит или аллергический ринит;
  • в истории заболеваний зафиксированы повторные эпизоды детского крупа;
  • ребенок часто болеет ОРВИ, имеет признаки бронхообструктивного синдрома при любых простудных или вирусных болезнях.

Первичная форма предупреждения бронхиальной астмы

Это устранение причин заболевания у детей, даже несмотря на то, что внешних показателей астмы пока не наблюдается, но они потенциально возможны. Первичная профилактика показана практически всем новорожденным младенцам, даже при относительном здоровье грудничка.

Так как бронхиальная астма у детей развивается как результат аллергии либо инфекционно-аллергической реакции, педиатры в первую очередь настаивают только на натуральном грудном вскармливании детей в первое полугодие их жизни. Малыши на искусственном кормлении считаются первыми в группе риска. Ведь исключительно материнское молоко содержит в себе все важнейшие компоненты, которые способствуют становлению детского иммунитета и стабилизации кишечной микрофлоры.

К другим важным мероприятиям относятся следующие:

  1. Своевременное введение разрешенного прикорма под присмотром врача или детской медицинской сестры. Первые прикормы нельзя делать многокомпонетными. Еду следует вводить по очереди, чтобы можно было отследить возможную аллергическую реакцию на определенный продукт.
  2. Поддержание нормальных бытовых условий в квартире, где находится новорожденный ребенок. В комнате ребенка не должно быть предметов, которые накапливают пыль и могут быть рассадником пылевых клещей. Также в помещение, где спит малыш, не должен проникать дым табака, запахи краски, лака или косметики.

ВАЖНО: В комнате ребенка любого возраста необходимо проводить не менее 2 влажных уборок в день и обязательное проветривание. Еще одно немаловажное условие – ежедневные прогулки в парковых зонах и закаливание малыша, например, сон на свежем воздухе.

Вторичная форма профилактики бронхиальной астмы

Основной целью вторичной профилактики является предупреждение развития осложнений астмы у детей с выявленными признаками предастматического состояния.

В перечень мер по вторичной профилактике болезни включены следующие мероприятия:

  • борьба с хроническими легочными инфекциями;
  • устранение контактов с возможными источниками аллергии;
  • максимальное ограничение детей от пассивного курения;
  • очень важно исключить из рациона ребенка продукты с высокой калорийностью или насыщенные красителями и консервантами;
  • желательно ограничить общение такого ребенка с домашними питомцами;
  • ежедневно проводить в квартире влажную уборку и убрать все предметы, которые могут быть источником аллергенов. Детская комната должна регулярно проветриваться, даже зимой в морозную погоду. Постельные принадлежности малыша должны быть из синтепона или аналогичных искусственных материалов;
  • соблюдение всех назначенных медицинских процедур и выполнение врачебных рекомендаций.

ВАЖНО: Родители малыша с бронхиальной астмой должны использовать весь рекомендуемый комплекс мер по снижению заболеваний ОРВИ. При первых симптомах болезни необходимо начать прием бронхолитических препаратов, выполнять дыхательные упражнения, делать массажные процедуры и не избегать дозированных физических нагрузок.

Третичная профилактика

К данной форме профилактики бронхиальной астмы относится совместный прием медикаментов и неукоснительное исполнение всех назначений лечащего врача по предупреждению тяжелых симптомов болезни. Третичная форма является одновременно и терапией, и профилактикой. В большинстве случаев у маленького пациента уже проведены все анализы, которые определили индивидуальные виды аллергенов.

Лучшая статья за этот месяц:  Инфекционно зависимая бронхиальная астма

Основная цель третичного комплекса мероприятий — не допустить взаимодействие детей астматиков с выявленными аллергенами. Врач-аллерголог поможет подобрать оптимальное медикаментозное лечение и даст рекомендации по укреплению защитных сил малыша и необходимой профилактике болезни на данном этапе. Такие действия позволяют вести контроль за состоянием слизистой бронхов детей и уменьшит их активность.

ВАЖНО: Главное значение любой из форм профилактики бронхиальной астмы у детей подразумевает постоянное поддержание здорового образа жизни ребенка. Родители не должны пускать здоровье малышей на самотек или ограничивать их лечение только приемом медикаментов. Выполнение всех рекомендаций лечащего педиатра, дополненное желанием взрослых людей видеть своего ребенка здоровым и счастливым, должны привести к желаемому результату.

Также в качестве профилактики вне обострения бронхиальных заболеваний всем детям рекомендовано ежегодное санаторно-курортное лечение в странах Балтии, Туркмении, России и Украины.

Любые превентивные меры по отношению к бронхиальной астме способствуют появлению устойчивой ремиссии и предотвращению осложнений и негативных последствий болезни у детей.

Профилактика бронхиальной астмы и основные методы лечения

Бронхиальная астма — методы профилактики и лечения.

Бронхиальная астма не излечима до сих пор, но вполне поддается коррекции в большинстве случаев с помощью медикаментозной терапии. Целью медикаментозной помощи является обеспечение возможности человека к нормальной полноценной жизни.

Необходимо понимать, что лечение бронхиальной астмы является пошаговым процессом с постоянной корректировкой используемых методов лечения. Только правильная комбинация подобранных средств для лечения бронхиальной астмы позволит достигнуть положительного результата с минимальным количеством побочных эффектов.

Профилактика бронхиальной астмы.

Профилактические мероприятия при бронхиальной астме играют очень важную роль, поскольку они могут помочь снизить количество приступов, добиться длительной ремиссии заболевания и улучшить качество жизни.

В медицине выделяют первичную, вторичную и третичную профилактику бронхиальной астмы.

Первичная профилактика бронхиальной астмы.

Представляет собой комплекс мероприятий, которые направлены на предотвращение развития заболевания. Эти мероприятий касаются абсолютно каждого человека независимо пола или возраста.

В первую очередь они касаются:

— маленьких детей и взрослых, склонных к аллергическим заболеваниям (атопический дерматит, крапивница и прочее),

— людей, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями дыхательных путей,

-людей, имеющие наследственную предрасположенность к бронхиальной астме,

-людей, работающих во вредных условиях,

-если отмечается бронхообструкция при простудных заболеваниях.

Проводимые для этого мероприятия:

-исключите дома потенциальные источники пыли в виде ковров, мягких игрушек, большого количества мелких украшений,

-организуйте себе правильное питание, исключите в своем дневном рационе потенциальные аллергены,

-соблюдайте все необходимые гигиенические мероприятия,

-постарайтесь исключить контакт с домашними животными, а если таковые имеются, то тщательно следите за их гигиеной,

-откажитесь от курения,

-не используйте дезодоранты, духи одеколоны и всякий другой парфюм,

-своевременно обращайтесь к врачу, не занимайтесь самолечением даже простого ОРВИ,

-устранение профессиональных вредностей, особенно во время беременности,

-грудное вскармливание ребенка,

-занятия физическими нагрузками закаляют наш организм!

Вторичная профилактика бронхиальной астмы.

Направлена на людей, страдающих аллергическими заболеваниями, или же уже имеют предастму, члены семей которых страдают бронхиальной астмой.

Целью вторичной профилактики бронхиальной астмы является уменьшение вероятности развития симптомов заболевания.

Меры, направленные на профилактику развития бронхиальной астмы:

-профилактика и своевременное лечение хронических воспалительных заболеваний дыхательных путей,

-занятие лечебной физической культурой, закаливание, дыхательная гимнастика,

-прием противоаллергических препаратов при необходимости.

Третичная профилактика бронхиальной астмы.

Направлена на людей, которые уже страдают бронхиальной астмой, и ее целью является уменьшение силы и количества приступов удушья и симптомов заболевания. Принимаемые для этого мероприятия:

-проведение влажной уборки в жилых помещениях не реже 2-х раз в неделю,

-избегание контакта с домашними животными,

-стирка постельного белья не реже 1 раза в неделю при температуре 60С,

-подушки и одеяла лучше использовать из синтетических материалов, а не из пуха, шерсти или пера,

-применение специальных противопылевых чехлов на мебель,

-рекомендуется убрать из помещений ковры, пледы, мягкие игрушки и комнатные растения,

-регулярно проводить чистку мягкой мебели.

В принципе, можно выделить 4 составляющие, которые помогут достигнуть длительной ремиссии заболевания:

-лекарственные средства для лечения бронхиальной астмы. Необходимы для купирования приступов и облегчения жалоб, причем пациент должен четко знать, как правильно применять лекарство, чтобы оно подействовало в полной мере.

-избегать контакта с возможными аллергенами, провоцирующими приступ бронхиальной астмы,

-здоровый образ жизни, обучение пациента правильному поведению во время приступа бронхиальной астмы,

-постоянный врачебный контроль в зависимости от степени тяжести заболевания.

Подходы к лечению бронхиальной астмы.

Лечение заболевания должно стремиться к достижению по возможности стойкой ремиссии заболевания и предотвращению воспалительных процессов в дыхательных путях и иметь следующие цели:

-снизить количество приступов бронхиальной астмы,

-нормальный ночной сон (без приступов кашля и приступов одышки),

-по возможности, минимальный прием медикаментов (прежде всего, никаких дополнительных препаратов, кроме быстро эффективных бета-2 симпатомиметиков),

-нормализация легочной функции и наилучших показателей Peak Flow,

-поддержание работоспособности на прежнем уровне и нормализация повседневной жизни,

-возможность принимать участие в спортивной деятельности или других физических нагрузках,

-нормальной физическое, психической и умственное развитие у детей.

Лекарственные средства для лечения бронхиальной астмы.

Занимают основное место в эффективном купировании приступов и симптомов заболевания.

Все препараты делят на 2 большие группы-базисные (с которыми пациенты контролируют бронхиальную астму) и симптоматические (направлены на купирование приступов бронхиальной астмы).

Если не принимать базисную терапию, то постепенно потребность в препаратах для купирования приступов бронхиальной астмы увеличиться. Все они могут применяться в виде ингаляций, таблеток и внутривенных инъекций.

Препараты для базисной терапии при лечении бронхиальной астмы:

1.Кромоны-применяются только в случае легкого течения бронхиальной астмы и не эффективны при купировании приступа бронхиальной астмы, основное действующее вещество-кромоглициевая кислота. К ним относятся недокромил натрия (Тайлед) и кромогликат натрия (Интал). Они эффективны против непрямых стимулов, сужающих бронхи, например, дым, физическое напряжение или аллерген. Кромоны являются препаратами короткого действия и не оказывают мгновенного эффекта, а лишь спустя 2 недели после начала приема препарата. Считается, что они стабилизируют тучные клетки, которые играют решающую роль в аллергических реакциях.

Интал назначают взрослым и детям сперва по 2 ингаляции 4 раза в сутки с постепенным переходом на поддерживающую дозу 1 ингаляция 4 раза в сутки. В тяжелых случаях доза может быть увеличена по 2 ингаляции 6-8 раз в сутки. Интал выпускается в виде порошка для ингаляций или раствора для ингаляций, для которых существуют специальные ингаляторы. Порошок для ингаляций назначают по 1 капсуле 4 раза в сутки: 1 капсулу на ночь, 1 утром и 2 в промежутке с интервалом 3-6 часов. Раствор для ингаляций назначают по 1 ампуле 4 раза в сутки.

Тайлед применяется стартово по 2 ингаляции 2-4 раза в сутки, а по достижении положительного результата дозировку снижают до 2 ингаляций 2 раза в сутки. Если положительного эффекта не удается достичь, то дозировку увеличивают до 2 ингаляций 4 раза в сутки. Максимальный прием препарата-до 8 раз в сутки. Можно дополнительно применять препарат перед физическими нагрузками, контактом с аллергеном и прочее в качестве профилактики приступа бронхиальной астмы.

Если пациент использует дополнительно препараты, расширяющие бронхи, то их прием должен осуществляться до ингаляций кромонов.

2.Ингаляционные глюкокортикостероиды-являются основной группой препаратов, применяемой для лечения бронхиальной астмы любой степени тяжести. Они обладают противовоспалительным действием и подавляют повышенный ответ бронхов на раздражающий фактор, оказывают противоаллергическое действие и уменьшают образование слизи. В отличие от кромонов, они не действуют мгновенно, их эффект развивается достаточно длительно и держится в течение суток. К примеру, при приеме таблеток положительный эффект развивается примерно через 90 минут, при внутривенном введении-через 30 минут и постепенно нарастает в течение 6-12 часов, полное действие проявляется при регулярном приеме в течение нескольких дней или недель. Поэтому они и входят в состав базисной терапии, поскольку их цель-не допустить воспалительного процесса в бронхах в ответ на провоцирующий фактор, а не купирование острого приступа бронхиальной астмы. Однако при развитии астматического статуса их прием необходим как можно раньше желательно в виде инъекций или же таблеток, поскольку в комбинации с другими препаратами оказывают положительный эффект. На сегодняшний день это лучшие препараты, которые помогают контролировать заболевание и снижают частоту приступов бронхиальной астмы.

Применяемые ингаляционные глюкокортикостероиды:

-будесонид (Бенакорт, Пульмикорт): назначается взрослым со старта по 400-1600 мкг/сутки в 2-4 приема, затем по 200-400 мкг 2 раза в сутки, в период обострений дозу увеличивают до 1600 мкг/сутки. Детям назначают по 50-200 мкг/сутки в 2 приема, максимальная доза-400 мкг/сутки.

-бекламетазона дипропионат (Бекотид, Беклоджет): при применении лекарства, содержащего 50 или 100 мкг вещества в одной дозе, взрослым назначают в дозе 100 мкг 3-4 раза в сутки или по 200 мкг 2 раза в сутки, в тяжелых случаях суточная доза может быть увеличена до 600-800 мкг. Детям назначают в дозе 50-100 мкг 2 раза в сутки. При применении лекарственной формы с содержанием вещества 250 мкг в одной дозе, взрослым назначают по 500 мкг 2 раза в день или 250 мкг 4 раза в день. В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 1500-2000 мкг в сутки.

-флутиказон пропионат (Фликсотид): взрослым в зависимости от тяжести заболевания назначают по 100-1000 мкг 2 раза в сутки, начиная с минимальной дозы и постепенно ее увеличивая при необходимости. Детям старше 4-х лет назначают 50-100 мкг препарата 2 раза в сутки, при необходимости дозу можно увеличить до 200 мкг. Максимальная суточная доза для взрослых-2000 мкг, для детей старше 4-х лет-400 мкг.

-флунизолид (Ингакорт): взрослым и детям старше 6 лет назначают по 1 мг/сутки (2 вдоха) в 2 приема, максимальная суточная доза составляет 2 мг-4 ингаляции в 2 приема.

-триамцинолона ацетонид: взрослым и детям старше 12 лет назначают по 200 мкг 2-4 раза в день с постепенным снижением дозы до минимально эффективной. В тяжелых случаях суточная доза может быть увеличена до 1600 мкг. Детям 6-12 лет назначают в дозе 100 мкг 2-4 раза в сутки, максимально-1200 мкг/сутки.

На данный момент существуют и широко применимы комбинации ингаляционных глюкокортикостероидов с препаратами, расширяющие бронхи (бета-2-адреномиметики). Они позволяют купировать приступ бронхиальной астмы, одновременно оказывая противовоспалительное действие. Основные 2 формы комбинации препаратов:

1.сальмотерол/флутиказон (Серетид 25/50, 25/125, 25/250, Серетид Мультидиск 50/100, 50/250, 50/500 и Тевакомб 25/50, 25/125, 25/250):

-дозировка препарата Серетид назначается врачом в зависимости от степени тяжести. Необходимо знать, что минимальная дозировка 25/50 не подходит для лечения тяжелой формы бронхиальной астмы. В зависимости от степени тяжести заболевания рекомендованную врачом дозировку препарата назначают взрослым и детям старше 12 лет по 2 дозы 2 раза в сутки. Детям старше 4 лет назначают по 1 дозе препарата 2 раза в сутки в комбинации 25/50. Не рекомендуется прием Серетида для лечения легкой формы бронхиальной астмы, а также тяжелой формы, если не установлена эффективная доза ингаляционных глюкокортикостероидов в монотерапии.

-Серетид Мультидиск применяется в рекомендованной дозе у взрослых и детей старше 1 лет по 1 ингаляции 2 раза в сутки, у детей старше 4-х лет по 1 ингаляции 2 раза в сутки в комбинации 50/100.

-Тевакомб взрослым и детям старше 12 лет назначают по 2 вдоха 2 раза в день в рекомендованной дозировке. Детям 4-12 лет назначают по 2 вдоха 2 раза в день в комбинации 25/50.

2.формотерол/будесонид (Симбикорт Турбухалер 4,5/80 и 4,5/160, Форадил Комби 12/200 и 12/400):

-Симбикорт Турбухалер не применятся в начале лечения бронхиальной астмы. Дозу препарата подбирают индивидуально, постепенно снижая до минимально эффективной, при которой симптомы бронхиальной астмы исчезают. Взрослым и детям старше 6 лет назначают по 1-2 ингаляции 2 раза в сутки в рекомендованной дозе, детям до 6 лет назначают 1-2 ингаляции в сутки в дозировке 4,5/80. При необходимости кратность ингаляций может быть увеличена до 8 раз в сутки.

-Форадил Комби: регулярная поддерживающая доза формотерола для взрослых и детей старше 6 лет составляет 12-24 мкг 2 раза в сутки (1-2 капсулы препарата), максимально рекомендованная суточная доза-48 мкг. При необходимости можно дополнительно применить 12-24 мкг препарата для облегчения симптомов бронхиальной астмы. Капсулы будесонида назначаются для взрослых пациентов и детей старше 6 лет в поддерживающей дозе 400-800 мкг в 2 приема, в легких случаях лечение начинают с минимальной дозы 200 мкг в сутки. Если необходима дозировка будесонида менее 200 мкг, то препарат не назначается, поскольку 1 капсула препарата содержит 200 мкг будесонида. Детям младше 6 лет доза формотерола для регулярной поддерживающей терапии составляет 12 мкг 2 раза в сутки, максимальная суточная доза-24 мкг. Будесонид со старта назначается в дозировке 200 мкг 2 раза в сутки с постепенным снижением до поддерживающей дозы 100-200 мкг 2 раза в сутки. При необходимости дозу можно увеличить максимально до 800 мкг в сутки. Препарат Форадил Комби применяется ингаляционно только с помощью специального устройства-Аэролайзера.

3.Системные глюкокортикостероиды-применяются внутривенно или в виде таблеток небольшими дозами короткими или длительными курсами при неэффективности ингаляционных глюкокортикостероидов, в тяжелых случаях используют инъекционно большие дозировки (пульс-терапия). В таких случаях бронхиальная астма оценивается как тяжелая и называется стероидозависимой. Системные стероиды назначаются с высоких дозировок с постепенным ее снижением раз в 3-4 недели на фоне приема максимальных доз ингаляционных глюкокортикоидов во избежание осложнений с последующей их отменой. Осложнения, которые могут возникнуть при длительном приеме системных глюкокортикостероидов:

-мышечная слабость, мышечная дистрофия,

-истончение и растяжение кожи с образованием стрий (так называемые растяжки), облысение,

-повышенный риск тромботических осложнений,

-язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки,

-нарушение менструального цикла у женщин и снижение либидо у мужчин, повышенное оволосение у женщин,

-повышенная возбудимость центральной нервной системы, бессонница, эйфория, депрессия, психозы,

-нарушение функции гипоталамуса, гипофиза и надпочечников.

Применяемые системные глюкокортикостероиды:

-преднизолон: в качестве вводной дозы применяют 20-30 мг в сутки (4-6 таблеток) с постепенным снижением до поддерживающей дозы 5-10 мг в сутки (1-2 таблетки). Доза для детей составляет 1-2 мг на кг массы тела в сутки за 4-6 приема. При внутривенном введении используют дозу 30-45 мг медленно струйно или капельно, после стихания острого состояния переходят на прием таблетированных форм преднизолона.

-метилпреднизолон: стартуют с дозы 12-40 мг в сутки с постепенным переходом до поддерживающей дозировки 4-12 мг в сутки.

-гидрокортизон: применяется внутривенно струйно или капельно, в зависимости от тяжести состояния лечение начинают с дозировки 100-500 мг, дозу повторяют каждые 2-4-6 часов до стабилизации состояния, затем переходят на таблетированную форму с поддерживающей дозой 25 мг. При приеме таблеток начальная доза препарата составляет 20-240 мг в сутки в зависимости от степени тяжести, после достижения эффекта переходят на минимально эффективную поддерживающую дозу.

Перечисленные выше препараты обладают меньшей выраженностью побочных эффектов, в отличие от других кортикостероидов (например, дексаметазон или триамцинолон).

4.Антагонисты лейкотриеновых рецепторов-быстро и эффективно расслабляют бронхи, снижая их базальный тонус, вызванный цистениловыми лейкотриенами. В ходе проделанных исследований выяснилось, что цистениловые лейкотриены способны вызывать спазм бронхов в 10 тысяч раз сильнее, чем гистамин. Поэтому они широко применяются в лечении аспириновой бронхиальной астмы, в механизме развития которой лежат лейкотриены. С их помощью можно также лечить детей с бронхиальной астмой легкой и средней степени тяжести. Также проведенные исследования показали, что антилейкотриеновые препараты также эффективны, как и ингаляционные глюкокортикостероиды, и возможно могут применяться при невозможности лечения последними или отказе пациента. К применяемым препаратам относят:

-монтелукаст (Сингуляр): взрослым и детям старше 15 лет доза составляет 10 мг в сутки (1 таблетка 10мг). Применяют вечером после еды, запивая небольшим количеством воды. Детям 2-5 лет 1 таблетка Сингуляр 4 мг в сутки, детям 6-14 лет-1 таблетка Сингуляр 5 мг в сутки.

-зафирлукаст (Аколат): взрослым и детям старше 12 лет назначают по 20 мг 2 раза в сутки, максимальная суточная доза-80 мг в 2 приема.

Несмотря на научные данные, антилейкотриеновые препараты все же остаются не полностью изученными и поэтому уступают глюкокортикостероидным препаратам.

5.Моноклональные антитела-на сегодняшний день являются активно исследуемыми. Они тормозят действие медиаторов воспаления, оказывая тем самым противовоспалительное и противоаллергическое действие. Применяется при сильном аллергенном компоненте бронхиальной астмы. На данный момент представителем этой группы препаратов является Омализумаб (Ксолар), который воздействует на IgE, препятствует выходу веществ, запускающих аллергическую реакцию. Препарат вводится только подкожно по 150-375 мг раз в 2-4 недели в область дельтовидной мышцы плеча или наружную поверхность бедра.

Препараты для купирования приступов бронхиальной астмы:

1.Бета-2-адреномиметики короткого действия-быстро и эффективно в течение нескольких секунд и минут снимают спазм бронхов. Применяются преимущественно ингаляционно, поскольку именно такой способ более эффективен и оказывает меньше всего побочных эффектов. Они начинают действовать практически сразу, сохраняя свой эффект от 30 минут и до нескольких часов. К наиболее известным препаратам относятся:

-сальбутамол (Саламол Стери-Неб, Вентолин): ингаляционно с целью купирования приступа бронхиальной астмы взрослым назначают по 0,1-0,2 мг (1-2 вдоха) однократно, детям по 0,1 мг (1 вдох) однократно. Для профилактики приступов бронхиальной астмы взрослым назначают по 0,2 мг 3-4 раза в сутки, детям-0,1 мг 3-4 раза в сутки, перед занятиями физическими упражнениями применяют сальбутамол в тех же дозировках.

-фенотерол (Беротек): для купирования приступа бронхиальной астмы взрослым и детям старше 6 лет назначают 0,2 мг однократно (1 вдох при дозировке 0,2 мг в 1 дозе или 2 вдоха при дозировке 0,1 мг в 1 дозе). При неэффективности можно повторить еще раз ингаляцию через 5 минут. Повторный прием рекомендован через 6 часов. С профилактической целью назначают взрослым 0,2 мг (1 вдох) 3 раза в день, детям старше 6 лет-2 раза в день. При концентрации препарата 0,1 мг в одной дозе назначают по 1-2 вдоха 3-4 раза в день.

-тербуталин (Бриканил): ингаляционно назначают по 0,25-0,5 мг (1-2 вдоха), интервал между вдохами-3 минуты. Максимально за раз можно принять 0,75 мг, максимальная суточная доза-3 мг. Также он может применяться в таблетках: с целью профилактики бронхоспазма назначают по 2,5-5 мг 3 раза в сутки. Возможно подкожное введение для купирования приступа бронхиальной астмы в дозировке 0,25 мг до 3 раз в сутки.

2.Бета-2-адреномиметики длительного действия-так же, как и группа короткого действия, способны быстро и эффективно убирать спазм бронхов, купируя приступ бронхиальной астмы, но их эффект длится гораздо дольше примерно около 12 часов. Наиболее известные представители данной группы препаратов:

-сальметерол (Серевент): взрослым пациентам назначают по 2 ингаляции 2 раза в день, в тяжелых случаях можно увеличить до 4 ингаляций 2 раза в сутки. Детям до 4-х лет препарат не назначают в связи с недостаточной изученностью у данной группы пациентов, детям старше 4-х лет назначают по 2 ингаляции 2 раза в день. Самостоятельно менять дозу или отменять препарат нельзя.

-формотерол (Форадил, Оксис): для купирования приступа бронхиальной астмы рекомендуют произвести однократный вдох (12 мкг), при необходимости через минуту делают повторный вдох. Максимально за сутки можно сделать 8 вдохов (96 мкг). Для профилактики приступов бронхиальной астмы назначают по 12 мкг (1 вдох) 2 раза в день, в тяжелых случаях-по 24 мкг (2 вдоха) 2 раза в день.

-индакатерол (Онбрез бризхайлер): рекомендуемая доза 150 мкг 1 раз в сутки, в тяжелых случаях назначают по 300 мкг 1 раз в сутки, максимальная суточная доза-300 мкг.

В результате проведенных ранее исследований отмечалось небольшое, но в то же время значимое увеличение смертности от легочных осложнений в группе сальметерола, в то время как в группе формотерола такие явления не наблюдались.

3.Метилксантины-применялись еще до появления бета-2-адреномиметиков. В настоящее время они используются в дополнение к ингаляционным или системным глюкокортикостероидам, при развитии астматического статуса, реже как вариант монотерапии. Они способны эффективно расширять бронхи, сосуды, увеличивая тем самым кровоснабжение органов и тканей, увеличивают почечный кровоток, повышая объем мочи (диуретическое действие). К метилксантинам относятся эуфиллин, применяемый для быстрого снятия приступа бронхиальной астмы, и теофиллин, обладающий длительным действием:

-эуфиллин: для купирования приступа бронхиальной астмы вводится внутривенно медленно в течение 6-10 минут в разведении 10-20 мл 0,9% NaCl взрослым 0,12-0,24г (5-10 мл 2,4% раствора) или же внутривенно капельно в 100-200 мл 0,9% NaCl. Такой способ применяют до 3-х раз в сутки не более 14 дней. Для профилактики используют таблетки эуфиллина по 0,15г 3 раза в день после еды. Детям назначают из расчета 7-10мг/кг в сутки за 4 приема.

-теофиллин (Теопэк, Теотард): обладает длительным действием, применяется в виде таблеток по 0,1-0,2г 2-4 раза в день для взрослых. Детям 2-4 лет назначают по 0,01-0,04г за прием, 5-6 лет-0,04-0,06г, 7-9 лет-0,05-0,075г, 10-14 лет-0,05-0,1г. Максимально за раз можно принять 0,4г, за сутки-1,2г. Детям до 2-х лет препарат не назначается.

Другие лекарственные средства при лечении бронхиальной астмы.

Дополнительно может быть рекомендован прием отхаркивающих препаратов (АЦЦ, амброксол и прочее), которые делают мокроту более жидкой и способствуют ее лучшему отхождению. При необходимости, в случае обострения бронхита или развитии пневмонии, назначают антибиотики, перед этим рекомендуют сделать посев мокроты на микрофлору.

Европейские врачи рекомендуют поэтапную схему лечения бронхиальной астмы, которая предусматривает, в зависимости от степени тяжести заболевания, разные медикаменты как вариант монотерапии или их комбинации.

Приводим схему лечения:

Ступень 1 (прерывистая, интермиттирующая бронхиальная астма): продолжительный прием лекарств не требуется. Но необходимо помнить, что даже при таком течении заболевания возможно резкое ухудшение состояния.

Ступень 2 (персистирующая, постоянная бронхиальная астма легкой степени): рекомендуются низкодозируемые ингаляционные глюкокортикостероиды (Будесонид, Бекламетазон, Флутиказон, Мометазон, Циклесонид), возможен прием антагонистов лейкотриеновых рецепторов (Монтелукаст). Кромоны необходимо принимать во внимание только в особых случаях лечения детей и молодых людей.

Ступень 3 (персистирующая, постоянная бронхиальная астма средней степени тяжести): применяют или ингаляционные глюкокортикостероиды в средней дозировке как монотерапия, или ингаляционные глюкокортикостероиды в низкой дозировке в комбинации с бета-2-адреномиметиками длительного действия (Сальметерол или Формотерол). Альтернативно могут к ингаляционным глюкокортикостероидам в низкой дозировке назначаться Монтелукаст или Теофиллин.

Ступень 4 (персистирующая, постоянная бронхиальная астма тяжелой степени тяжести): применяют ингаляционные глюкокортикостероиды в высоких дозировках в комбинации с бета-2-адреномиметиками длительного действия. В обоснованных случаях последние могут быть заменены на Монтелукаст и/или Теофиллин.

Ступень 5 (персистирующая, постоянная бронхиальная астма очень тяжелой степени тяжести): дополнительно к ступени 4 назначают системные глюкокортикостероиды (преднизолон) или, в случае с аллергической формой бронхиальной астмы, Омализумаб (Ксолар).

При всех степенях тяжести бета-2-адреномиметики короткого действия могут вдыхаться по требованию. Степень тяжести заболевания повышается, если:

-не смотря на проводимое лечение жалобы сохраняются,

-требуется прием препаратов чаще 3-4 раз в сутки,

-легочная функция вопреки лечению ограничена.

Постепенное уменьшение приема препаратов происходит в том случае, если удалось достигнуть оптимального астматического контроля за 3 месяца лечения и поддерживать его на должном уровне.

Существуют также немедикаментозные методы лечения бронхиальной астмы, которые носят скорее вспомогательный характер:

-лечебная физическая культура, лечебный массаж, которые стимулируют расслабление бронхов и улучшают отток слизи, снижают отечность слизистой оболочки. Все мероприятия проводят вне острого приступа и по мере стихания воспалительного процесса.

-специальная дыхательная гимнастика (метод Бутейко или метод Papworth), которые исключают повышенную или пониженную вентиляцию легких, что предотвращает негативное влияние повышенного или пониженного CO2 на организм человека.

-спелеотерапия и галотерапия-основан на пребывании пациента в специальном микроклимате с повышенным содержанием солей, например, естественные карстовые пещеры, соляные копи, гроты, искусственно созданные соляные рудники. Повышенная концентрация соли во вдыхаемом воздухе уменьшает отечность слизистой оболочки бронхов, что способствует лучшему отхождению слизи. Применяется вне фазы обострения и для лечения бронхиальной астмы легкой и средней степени тяжести.

Рекомендации и мероприятия по профилактике бронхиальной астмы

Профилактика — важная часть в лечении астмы. В некоторых случаях только с помощью профилактики (например, отказом от курения и избегания контакта с аллергенами) можно добиться длительной стойкой ремиссии, свести к минимуму риск прогрессирования заболевания и развития осложнений.

Профилактические мероприятия

Профилактику разделяют на первичную и вторичную.

  • Первичная профилактика проводится людям из группы риска (обычно детям), у которых ранее возникали аллергические реакции, эпизоды крупа или обструктивных бронхитов, имеются хронические заболевания дыхательных путей, атопический дерматит, поллиноз, аллергический ринит, наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям.
  • Вторичная профилактика направлена на уменьшение проявлений заболевания у лиц, уже имеющих бронхиальную астму (сокращение количества приступов и их тяжесть).

Профилактические мероприятия бронхиальной астмы следует начинать с устранения из окружающей больного среды аллергенов, ирритаитов и других факторов, способных реализовать биологические дефекты человека. При невозможности исключения контакта с аллергеном (например, аллергия на пыльцу) показаны сезонные курсы противоаллергических препаратов (препарат, дозировка и длительность курса определяется индивидуально врачом-аллергологом). Обязательный отказ от курения (в том числе и от пассивного).

Первичная профилактика должна включать общеукрепляющие процедуры, лечебную гимнастику, массаж, иглорефлексотерапию психотерапию, санаторно-курортное лечение в условиях высокогорья, лечение в соляных шахтах. Рекомендуются прогулки на свежем воздухе не менее 2 часов в день.

Кроме перечисленных мер необходимо провести санацию носоглотки, придаточных пазух носа, кариозных зубов. Исключительное значение имеет лечение острых и обострений хронических заболеваний органов дыхания и лечение больных в состоянии предастмы, включая специфическую и неспецифическую гипосенсибилизирующую терапию, гипоаллергенную диету, запрещение курения, прекращение контакта с производственными вредностями.

Курортное лечение показано больным бронхиальной астмой легкого течения и средней тяжести в фазе ремиссии на южных приморских курортах и горноклиматических курортах. Основной метод курортного лечения — климатотерапевтические процедуры (аэротерапия, солнечные облучения, морские купания). На горных курортах успешно лечатся больные с инфекционно-зависимой и атопической бронхиальной астмой. На южные приморские курорты направляют больных, имеющих повышенную чувствительность к переохлаждению, в теплое время года. Не рекомендуется направление больных из северных и восточных районов на юг в осеннее время, так как возвращение их с курорта совпадет с резким ухудшением погодных условий, что может привести к обострению болезни.

Во время ремиссии больным с бронхиальной астмой целесообразно назначение поддерживающих доз интала, симпатомиметических и холинолитических препаратов. Обязательно назначение аскорбиновой кислоты по 0,5-1,0 г/сутки и других витаминов. Глюкокортикоиды в поддерживающей дозе 5-10 мг назначают больным с тяжелым течением бронхиальной астмы.

Основное внимание в период ремиссии должно быть уделено реабилитации больных. С этой целью больным проводят лечебную физкультуру, психотерапию, санаторно-курортное лечение и лечение в соляных шахтах. По необходимости может быть показано рациональное трудоустройство (при наличии профессиональных вредностей), перемена места жительства (если больной проживает в старом сыром доме, на первом этаже).

Весьма важны профилактические мероприятия в помещении (квартире, частном доме), в котором проживает больной. Такая профилактика должна включать:

  • Частую влажную уборку (не реже чем 2 раза в неделю) и регулярное проветривание помещения.
  • Удаление из помещения мягкой мебели, ковров, растений.
  • Использование специальных пыленепроницаемых чехлов для матрацев, одеял, подушек.
  • Стирку постельного белья не реже 1 раза в неделю при температуре 60º хозяйственным мылом.
  • Полное исключение курения в помещении.
  • Использование гипоаллергенных подушек и одеял (они не должны быть перьевыми, из пуха или шерсти, лучше всего использование синтетических материалов).
  • В помещении не должно быть домашних животных (если они жили там до появления болезни, то следует немедленно избавиться от них любым приемлемым способом);
  • При необходимости проведение дератизации — это комплексные меры по уничтожению грызунов (крыс, мышей, полёвок и др.) в жилых помещениях. Для эффективности дератизации истребительные мероприятия следует сочетать с профилактическими, направленными на создание неблагоприятных условий для гнездования и размножения грызунов, а также на их возможность проникновения в помещения. Для этого вентиляционные ходы заделывают металлической сеткой, окна подвалов и чердаков остекляют.
  • При необходимости проведение дезинсекции — это меры по уничтожению нежелательных насекомых (тараканов, клещей, клопов и др.) в жилых помещениях. Для эффективности дезинсекции истребительные мероприятия следует сочетать с профилактическими, нацеленных на создание неблагоприятных условий для появления, развития и размножения насекомых и клещей. Для этого проводят систематическую стирку и смену постельного белья, частую уборку помещений, очистку канализационных труб и плановую уборку окружающей территории.

Диспансеризация

Больные нуждаются в постоянном наблюдении терапевтом по месту жительства (при полном контроле симптомов не реже 1 раза в 3 мес). При частых обострениях показано постоянное наблюдение у пульмонолога. По показаниям проводят аллергологическое обследование. Пациент должен знать, что в Российской Федерации предусмотрено бесплатное (по специальным рецептам) обеспечение лекарственными противоастматическими средствами в соответствии со списками, утверждёнными на федеральном и местном уровне.

Факторы, определяющие необходимость тщательного и непрерывного наблюдения, которое осуществляется в стационаре или в амбулаторных условиях, в зависимости от имеющихся возможностей включают:

  • недостаточный или снижающийся ответ на терапию в первые 1-2 часа лечения;
  • персистирующую тяжёлую бронхиальную обструкцию (ПСВ менее 30% от должного или индивидуального наилучшего значения);
  • анамнестические данные о тяжёлой бронхиальной астме за последнее время, особенно если требовалась госпитализация и пребывание в отделении интенсивной терапии;
  • наличие факторов высокого риска летального исхода от бронхиальной астмы;
  • длительное наличие симптомов перед обращением за неотложной помощью;
  • недостаточная доступность медицинской помощи и ЛС в домашних условиях;
  • плохие бытовые условия;
  • затруднения с транспортом для перевозки в больницу в случае дальнейшего ухудшения.

Профилактика бронхиальной астмы

Профилактика такого коварного заболевания как астма, имеет первостепенное значение во всей системе лечения. Астму, как и многие другие болезни, легче предупредить, чем лечить ее. К мероприятиям первичной профилактики относится предупреждение возникновения болезни, а к вторичной – предупреждение приступов болезни у людей, страдающих бронхиальной астмой.

К категории, в отношении которых проводится первичная профилактика бронхиальной астмы, относятся люди с:
— наследственной предрасположенностью к аллергическим болезням органов дыхания и аллергическим реакциям;
— признаками дерматита атопического типа;
— наличием обструктивного синдрома бронхов во время острых вирусных инфекций.

Первичная профилактика бронхиальной астмы включает следующие мероприятия:
— ограничение присутствия в агрессивной среде на производстве;
— отказ от курения и алкоголя;
— организация правильного и рационального питания, исключающего продукты с высокой степенью аллергенной активности;
— профилактика ОРВИ;
— ограничение приема лекарственных препаратов;
— лечебная гимнастика, закаливание;
— ограничение контакта с химическими веществами в повседневной жизни.

Основу вторичной профилактики составляет:
— профилактика синуситов, хронической легочной инфекции;
— избегание контакта с аллергеном.

Останавливаясь на последнем пункте, следует отметить, что при наличии у человека бытовой астмы, в помещении должна проводиться влажная уборка. В комнате больного нужно убрать ковровые покрытия, растения, домашних животных и другие предметы, которые могут являться носителями аллергена и вызвать приступ удушья. Повышенной аллергенной активностью обладает корм для рыб, поэтому содержать аквариум не рекомендуется. Если у больного наблюдается повышенная чувствительность к аллергену птичьего пера, в качестве набивки для подушек следует использовать синтетические и противоаллергенные материалы.

В условиях повышенной влажности и недостаточной вентиляции, появляется грибковая плесень, являющаяся причиной грибковой бронхиальной астмы. Необходимо следить за поддержанием нормальной влажности и проветриванием помещений. Для этих целей можно приобрести современные бытовые приборы как увлажнители, очистители и ионизаторы воздуха.

Больному бронхиальной астмой рекомендуется проводить закаливание организма. По мере возможности, спать рекомендуется на открытом воздухе. При тяжелой форме астмы и появлении первых признаков болезни, необходимо начать прием бронхолитических препаратов или кортикостероидов, в зависимости от степени тяжести заболевания.

В профилактике астмы эффективны процедуры иглоукалывания, но прежде чем начать прием рефлексотерапии, желательно проконсультировать с лечащим врачом во избежание осложнений.

Даже пассивное курение может привести к появлению приступа бронхиальной астмы. В помещении, где проживает больной, категорически не рекомендуется курить.
Современная статистика подтверждает тенденцию роста заболеваемости астмой среди детей и взрослых. Принимая во внимание наследственную этиологию, агрессивную внешнюю аллергенную среду, важно уделять основное внимание вопросу профилактики бронхиальной астмы, как залог успешного лечения в будущем.

Только иммунологические исследования смогут установить точный аллерген, вызывающий приступ астмы. Не стоит тянуть время до последнего, когда приступ астмы заставит вас паниковать, а при несвоевременном лечении может привести к печальным последствиям. При первых признаках болезни необходимо немедленно обратиться к специалистам.

Бронхиальная астма: профилактика

Бронхиальная астма — это хроническое рецидвирующее воспалительное заболевание органов дыхания, патогенетической сущностью которого является гиперреактивность бронхов, связанная с иммунопатологическими механизмами, а главным клиническим симптомом болезни является приступ удушья вследствие воспалительного отека слизистой оболочки бронхов бронхоспазмаи гиперсекреции слизи.

Причины Бронхиальной астмы:

В этиологии бронхиальной астмы имеют значение следующие факторы:

1. Наследственность. Большое значение имеют генетические аспекты в вопросе причин развития бронхиальной астмы. В клинической практике часто встречаются семейные случаи заболеваемости, когда у болеющей астмой матери дети так же заболевают этой болезнью. В результате клинико-генеалогического анализа обнаружено, что у 1/3 больных заболевание носит наследственный характер. При наличии акцента на наследственный характер заболевания указывают на атопическую бронхиальную астму. В этом случае, при наличии астмы у одного из родителей, вероятность астмы у ребенка составляет 20—30 %, а если больны оба родителя, эта вероятность достигает 75 %.

2. Профессиональные факторы. Влияние биологической и минеральной пыли, в том числе деревесной, мучной, хлопковой и т.д., вредных газов и испарений на возникновение респираторных заболеваний исследовалось у 9144 человек в 26 центрах в исследовании ECRHS. Женщины в основном контактировали с биологической пылью, а мужчины в 3—4 раза чаще, чем женщины, — с минеральной пылью, вредными газами и испарениями. При этом выявлено, что хронический кашель с выделением мокроты чаще возникал у лиц, контактировавших с вредными факторами, именно в этой популяции зарегистрированы случаи впервые возникшей бронхиальной астмы. При этом выявлено, что даже при уменьшении контакта с вредным профессиональным фактором, с течением времени неспецифическая гиперреактивность бронхов у лиц с профессиональной астмой не исчезает. Тяжесть профессиональной астмы в основном определяется продолжительностью заболевания и выраженностью симптомов, не зависит от возраста, пола, вредного профессионального фактора, курения.

3. Экологические факторы. 9-летнее эпидемиологическое исследование ECRHS-II, включившее 6588 здоровых лиц, подвергавшихся в течение указанного периода воздействию ряда неблагоприятных факторов (выхлопные газы, дым, повышенная влажность, вредные испарения и др.), показало, что у 3 % наблюдаемых в конце исследования возникли жалобы, соответствующие поражению дыхательной системы. После статистического анализа демографических, эпидемиологических и клинических данных был сделан вывод, что от 3 до 6 % новых случаев заболевания провоцируются под воздействием экологических факторов.

4. Питание. Исследования во многих странах, посвященные влиянию характера питания на течение заболевания показали, что лица, употребляющие продукты растительного происхождения, соки, богатые витаминами, клетчаткой, антиоксидантами, имеют незначительную тенденцию к более благоприятному течению бронхиальной астмы. Соответственно употребление продуктов животного происхождения, богатых жирами, белками и рафинированными легкоусвояемыми углеводами, связано с тяжёлым течением заболевания и частыми обострениями.

5. Алкоголь. Согласно исследованию лица злоупотребляющие алкоголем, имеют повышенные шансы развития астмы.

6. Моющие средства. 10-летнее исследование ECRHS в 10 странах Евросоюза показало, что различные моющие средства, в том числе чистящие аэрозоли содержат вещества, провоцирующие астму у взрослых; с применением этих средств связывают около 18 % новых случаев.

7. Микроорганизмы. Долгое время существовало представление о существовании астмы инфекционно-аллергической природы (классификация Адо и Булатова), согласно этой теории в патогенезе бронхиальной астмы учавствуют вирусы, грибки, бактерии.

8. Острый и хронический стресс.

Симптомы Бронхиальной астмы:

Для клинической картины бронхиальной астмы характерны такие симптомы как нарушение дыхания в виде одышки и кашля. Данные симптомы возникают после контакта с аллергеном, что имеет большое значение в диагностике. Так же отмечается сезонная вариабельность симптомов и наличие родственников с бронхиальной астмой или другими атопическими заболеваниями. При сочетании с ринитом симптомы астмы могут либо появляться только в определенное время года, либо присутствовать постоянно с сезонными ухудшениями. У некоторых пациентов сезонное увеличение уровня в воздухе определенных аэроаллергенов (например пыльца Alternaria, берёзы, травы и амброзии) вызывает развитие обострений.

Указанные симптомы могут также развиваться при контакте с неспецифическими веществами (дымом, газами, резкими запахами) или после физической нагрузки, так называемая астма физического напряжения), могут обостряться в ночные часы и уменьшаться в ответ на базисную терапию.

Наиболее типичным симптомом бронхиальной астмы является приступ удушья. В это время больной сидит в вынужденном положении, наклонившись вперед, держась руками за стол, с приподнятым верхним плечевым поясом, грудная клетка приобретает цилиндрическую форму. Больной делает короткий вдох и без паузы продолжительный мучительный выдох, сопровождаемый дистанционными хрипами. Дыхание происходит с участием вспомогательной мускулатуры грудной клетки, плечевого пояса, брюшного пресса. Межреберные промежутки расширены, втянуты и расположены горизонтально. Перкуторно определяется коробочный легочный звук, смещение вниз нижних границ легких, экскурсия легочных полей едва определяется.

Часто, особенно при затяжных приступах, возникает боль в нижней части грудной клетки, связанная с напряженной работой диафрагмы. Приступу удушья может предшествовать аура приступа, проявляющаяся чиханием, кашлем, ринитом, крапивницей, сам приступ может сопровождаться кашлем с небольшим количеством стекловидной мокроты, также мокрота может отделяться в конце приступа. При аускультации определяется ослабленное дыхание, сухие рассеянные хрипы. Сразу же после кашлевых толчков слышно увеличение количества свистящих хрипов, как в фазе вдоха, так и на выдохе, особенно в задненижних отделах, что связано с секрецией мокроты в просвет бронхов и её пассажем. По мере отхождения мокроты количество хрипов уменьшается и дыхание из ослабленного становится жёстким.

Хрипы могут отсутствовать у больных с тяжелыми обострениями вследствие тяжелого ограничения воздушного потока и вентиляции. В период обострения отмечаются также цианоз, сонливость, затруднения при разговоре, тахикардия. Вздутая грудная клетка является следствием повышенных легочных объёмов — необходимо обеспечивать «расправление» дыхательных путей и раскрытие мелких бронхов. Сочетание гипервентиляции и бронхиальной обструкции значительно увеличивает работу дыхательных мышц.

Между приступами у больных может не наблюдаться никаких признаков болезни. В межприступный период у пациентов чаще всего выявляются свистящие хрипы при аускультации, подтверждающие наличие остаточной бронхиальной обструкции. Иногда (и порой одновременно с выраженной обструкцией бронхов) свистящие хрипы могут отсутствовать или обнаруживаться только во время форсированного выдоха.

Описаны так же случаи бронхиальной астмы, клиническая картина которой характеризуется лишь кашлем. Такой вариант астмы называют кашлевым.Он чаще распространен у детей, наиболее выраженные симптомы обычно отмечаются в ночное время при частом дневном отсутствии симптомов. Важность в диагностике имеет исследование вариабельности показателей функции дыхания или бронхиальной гиперреактивности, а также эозинофилия мокроты. Кашлевой вариант астмы следует различать с эозинофильным бронхитом, при котором отмечаются кашель и эозинофилия мокроты, однако показатели функции дыхания и бронхиальная реактивность остаются в норме.

Бронхиальная астма физического напряжения. У некоторых пациентов единственным триггером приступа является физическая активность. Приступ обычно развивается через 5—10 мин после прекращения нагрузки и редко — во время нагрузки. Пациенты иногда отмечают длительный кашель, который самостоятельно проходит в течение 30—45 мин. Приступы чаще провоцируются бегом, имеет значение при этом вдыхание сухого холодного воздуха. В пользу диагноза бронхиальной астмы говорит прекращение приступа после ингаляции β2-агонистов или предотвращение симптомов благодаря ингаляции β2-агонистами до нагрузки. Основной метод диагностики — тест с 8-минутным бегом.

Профилактика:

Бронхиальная астма- это заболевание, относящееся к тем, которые могут быть предотвращены своевременными и правильно спланированными мерами профилактики. Нужно отметить, что профилактика астмы зачастую оказывается гораздо эффективнее ее лечения. Именно поэтому профилактике астмы нужно уделить самое серьезное внимание.

Исходя из патогенетических аспектов развития астмы, определены методы профилактики астмы: предупреждение развития аллергии и профилактика хронических инфекций дыхательных путей. Профилактика астмы проводится в несколько этапов. В связи с этим различаем первичную, вторичную и третичную профилактику бронхиальной астмы.

Первичная профилактика астмы.

Предусматривает меры по предупреждению астмы у здоровых людей. Основное направление первичной профилактики астмы заключается в предупреждении развития аллергии и хронических болезней дыхательных путей (например, хронический бронхит). Меры первичной профилактики астмы несколько различаются у детей и взрослых.

Первичная профилактика астмы у детей. Наиболее частой формой астмы у детей является атопическая астма, которая напрямую связана с другими формами аллергии. При этом в развитии аллергии у детей основную роль играет неправильное питание в первые годы жизни и неблагоприятные условия жизни. Профилактические меры астмы (и аллергии) у детей включают:

1. Грудное вскармливание новорожденных и детей первого года жизни. Роль грудного вскармливания, как меры профилактики астмы и других видом аллергических болезней доказана многочисленными клиническими исследованиями. Грудное молоко благоприятно влияет на развитие иммунной системы организма и способствует формированию нормальной микрофлоры кишечника.

2. Своевременное введение вспомогательного питания также является мерой профилактики астмы и аллергии. Современные рекомендации по кормлению детей первого года жизни предусматривают введение вспомогательного питания не ранее чем на 6 месяце первого года жизни. При этом категорически запрещается давать детям такие высокоаллергенные продукты как пчелиный мед, шоколад, куриные яйца, орехи, цитрусовые и пр.

3. Исключение неблагоприятных условий в окружении ребенка. Показано, что дети, контактирующие с табачным дымом или раздражающими химическими веществами, гораздо чаще страдают аллергией и чаще заболевают бронхиальной астмой.

4. Необходимо проводить профилактику и раннее лечение хронических заболеваний дыхательных органов у детей — бронхита, синуситов, тонзиллита, аденоидов.
Первичная профилактика астмы у взрослых. У взрослых наиболее распространенной причиной бронхиальной астмы, как уже упоминалось выше, являются хронические заболевания дыхательных путей (такие как хронический бронхит) и длительный контакт с раздражающими веществами (табачный дым, химические вещества на месте работы). Ввиду этого методы профилактики бронхиальной астмы у взрослых сводятся к устранению раздражающих факторов и лечению хронических болезней дыхательных органов.

Вторичная профилактика астмы включает меры по профилактике болезни у сенсибилизированных лиц или у пациентов на стадии предастмы, но еще не болеющих астмой. Категория пациентов для проведения вторичной профилактики астмы подбирается по следующим критериям:

• Лица, родственники которых уже болеют бронхиальной астмой;

• Наличие различных аллергических болезней (пищевая аллергия, атопический дерматит, аллергический ринит, экзема и пр.);

• Сенсибилизация доказанная при помощи иммунологических методов исследования.

В целях вторичной профилактики бронхиальной астмы у этой группы лиц проводится профилактическое лечение противоаллергическими препаратами. Также могут быть использованы методы по десенсибилизации.

Третичная профилактика астмы. Пациетам, болеющим бронхиальной астмой, показана третичная профилактика. Третичная профилактика астмы применяется для уменьшения тяжести течения и предупреждения обострений болезни. Основной метод профилактики астмы на этом этапе заключается в исключении контакта пациента с аллергеном, вызывающим приступ астмы (элиминационный режим).

Для качественного проведения элиминационного режима необходимо знать, какой именно аллерген (или группа аллергенов) вызывают приступы астмы у больного. Наиболее распространенными аллергенами являются домашняя пыль, тараканы, микроклещи, шерсть домашних животных, плесневые грибки, некоторые виды пищи, пыльца растений.

Для предотвращения контакта организма больного с этими аллергенами необходимо соблюдать определенные санитарно-гигиенические правила:

• В помещении, в котором проживает больной необходимо проводить регулярную влажную уборку (1-2 раза в неделю), сам больной на время уборки должен покинуть помещение;

• Из помещения, в котором проживает больной астмой должны быть удалены все ковры и мягкая мебель, а также другие предметы, в которых может накапливаться пыль. Также из комнаты больного следует унести комнатные растения;

• Постельное белье больного нужно стирать каждую неделю в горячей воде (60 ̊С) с хозяйственным мылом;

• Использование специальных чехлов, которые не дают проникнуть пыли, для подушек и матрацев;

• Исключение контакта с домашними животными;

• Целесообразно провести меры по борьбе с тараканами и другими насекомыми;

• Из пищевого рациона больного следует исключить все продукты вызывающие аллергию.

Правильно спланированные и выполненные меры по профилактике бронхиальной астмы являются эффективным средством предотвращения и лечения этой болезни. Современная медицинская практика показывает, что правильное проведение мер профилактики астмы зачастую достаточно для излечения болезни либо для значительного уменьшения потребности больного в противоастматических лекарствах.

Л.Я.Воробьева, Заведующий 2 пульмонологическим отделением
УЗ «Могилевский областной противотуберкулезный диспансер»

Добавить комментарий