Бронхиальная астма и физиотерапия

Физиотерапия для лечения бронхиальной астмы

Физиотерапия при бронхиальной астме является дополнительным методом лечения заболевания, который может применяться как во время приступов удушья (для купирования бронхоспазма), так и в бессимптомный период.С учетом фазы данного недуга лечебная терапия при бронхиальной астме может осуществляться с использованием различных лекарственных препаратов, а также применением разнообразных физиотерапевтических методик.

Подробная информация о бронхиальной астме находится здесь.

Ингаляции

Для купирования приступов рекомендуется применять аэрозоли. Высокую терапевтическую эффективность показало лечение аэрозолями с использованием ультразвука. Также хороших результатов можно достигнуть на фоне электроаэрозольтерапии.

Для осуществления ингаляционных процедур могут применяться ряд лекарственных и народных средств:

  • Чесночный сок
  • Кланхоэ
  • Прополис
  • Атропин
  • Гидрокортизон
  • Эуфеллин
  • Гепарин
  • Эфедрин.

После снятия бронхоспазма рекомендуется проводить тепловлажные ингаляции, которые помогут устранить накопленные продукты распада, вывести мокроту из бронхов.

Ингаляционнная смесь готовится на основе физрастора (100 мл), новокаина и соли кальция.

Ингаляционный раствор может быть приготовлен из растительных компонентов, которые оказывают выраженное муколитическое, трофическое, а также противовоспалительное воздействие. Зачастую для этой цели используются термопсис, багульник, а также шалфей.

Чтобы улучшить питание слизистых органов дыхания применяются аэрозоли на основе аромамасел (персик, эвкалипт, облепиха), масляные растворы вит. А, В, Е.

Процедуры электрофореза и фонофореза

Для того чтобы нормализовать дренаж бронхов, то есть восстановить их проходимость, могут назначаться процедуры электрофореза с применением бронхорасширяющих лекарств на область между лопатками. Это можно осуществить благодаря ультразвуку или так называемому фонофорезу. Процедура проводится вдоль позвоночника с захватом области пятого, седьмого межреберья. Повысить сопротивляемость организма поможет локальное или общее облучение ультрафиолетом.

В промежутках между приступами стоит уделять особое внимание профилактическим мерам, направленным на снижение кратности возникновения обострений, а также лечение имеющихся хронических болезней, в частности бронхита.

Наряду с этим стоит применять:

  • Фонофорез гидрокортизона на определенные участки грудной клетки
  • Эндоназальный электрофорез с хлоридом кальция.

Высокую эффективность в лечении бронхиальной астмы дают такие физиопроцедуры как электроанальгезия и электросон, особую роль в нормализации состояния больного играет водолечение.

Магнитотерапия

Бронхиальная астма лечится путем проведения магнитотерапии. Подобная процедура оказывается позитивное влияние на дыхательную систему, помогает устранить имеющую обструкцию, укрепить иммунитет.

Низкочастотный ультразвук является одним из самых популярных методов лечения при астме, он позволяет улучшить проходимость бронхов.

Климатолечение

Климатолечение рекомендовано пациентам, у которых имеется имитирующая бронхиальная астма и ее легкие или средние формы во время ремиссии. Санаторий данной направленности, которые размещены на побережьях Черного и Азовского морей благотворно влияют на общее состояние больного, особенно в теплое время года.

Пациентам, у которых имеются высокие функциональные резервы и отсутствуют другие сопутствующие заболевания рекомендовано посещение горных курортов. Климат таких регионов оказывает не только тонизирующее, но и тренирующее воздействие на организм.

Стоит отметить, что санаторное лечение на близ расположенных курортах оказывает лучшее влияние, чем то, что находится вдали от постоянного места жительства. Это объясняется достаточно просто — требуется определенных адаптационный, а также реадаптационный период ввиду особенностей климатических условий.

Иные виды физиотерапии

Излечение от бронхиальной астмы проходит также с применением иных немедикаментозных методов, а именно:

  • Баротерапия
  • Голодание (проведение диетической терапии)
  • Специальные лечебные упражнения.

Не менее эффективен другой метод терапии астмы, который называется спелеотерапия, он подразумевает лечение специфическим климатом соляных шахт.

Хорошие результаты в лечении такого недуга как бронхиальная астма показали:

  • Дыхательная гимнастика (проводится согласно специально разработанной схеме)
  • Рефлексотерапия (подразумевает процедуру иглоукалывания)
  • Массаж (как классический, так и сегментарный).

Все перечисленные методы физиотерапии направлены на снижение вероятности возникновения и устранение приступов при астме. Правильно подобрать ту или иную методику лечения поможет врач-физиотерапевт.

Физиотерапия при бронхиальной астме. Что такое физиолечение и зачем назначаются физиопроцедуры?

При лечении бронхиальной астмы многим пациентам рекомендуется пройти курс физиотерапии, смысл которой заключается в использовании специальных методик с определенными лекарственными препаратами.

Это прекрасный способ поддержать хорошее самочувствие, снизить риск приступа, провести профилактические мероприятия по облегчению состояния больного.

Особенности

Данный метод лечения подбирают индивидуально для каждого пациента. Способ воздействия и лекарственные препараты корректирует только лечащий врач. Все нюансы лечения физиотерапией зависят от количества приступов, самочувствия больного, формы тяжести заболевания.

Физиотерапия может носить лечебную цель, но может быть использована при профилактике. Безусловно одно, это важное мероприятие при комплексном лечении бронхиальной астмы. Выделяют несколько методов лечения:

  • водолечение;
  • светолечение;
  • тепловое лечение;
  • электролечение;
  • использование механических воздействий.

Также физиолечение предусматривает отдых пациента с астмой в специализированных санаториях, лечение в которых направлено на проблемы с дыхательной системой. Довольно часто при лечении астмы объединяют сразу несколько методов, совмещая введение лекарственных средств в организм с использованием электрического тока, магнитного воздействия и электромагнитных полей.

Также может быть применено инфракрасное или ультрафиолетовое излучение. Возможны водные процедуры с использованием минеральных вод и грязи, озоном, солью, паром. Может назначаться неспецифическое лечение с воздействием тока и магнитного поля на определенные органы.

Физиолечение

Физиопроцедуры входят в обязательную программу лечения бронхиальной астмы. С их помощью можно нормализовать работу нервной системы, снизить проявления спазмов бронхов, способствовать разжижению и выделению мокроты, сделать организм более устойчивым разного рода аллергенам.

Больному бронхиальной астмой рекомендованы следующие процедуры:

  1. Ультразвуковые ингаляции с использованием эуфиллина, папаверина, атропина или алупента. Курс составляет 10 ингаляций. Необходимо проводить процедуры каждый день.
  2. Также пациенту показан ультрафонофорез с применением эуфиллина. Длится сеанс 10 минут. Проводят лечение каждый день. Курс составляет 12 дней.
  3. Через носовой проход больному вводят кальций с помощью электрофореза. Лечение проводят каждый день. Курс составляет 3-5 раз.
  4. В течение 20 минут может быть назначен электрофарез с использованием адреналина или эуфиллина.
  5. Используя УФО проводят облучение курсом в 12 воздействий.
  6. С помощью ультразвукового воздействия больному могут вводить антибактериальные препараты. Процедуру проводят раз в сутки на протяжении 15 дней.
  7. Больному бронхиальной астмой показаны ингаляции аэрозольные таких муколитиков, как хемотрипсин или трипсин. Это воздействие проводят при большом количестве слизи в бронхах.
  8. С использованием аппарата Полимаг-01 проводят низкоинтенсивную магнитотерапию курсом в 12 воздействий. Одна процедура занимает 20 минут. Делать данные манипуляции необходимо каждый день.
  9. Охватывая область корней легких, врач проводит лечение с использованием индуктотермии.
  10. Возможно назначение гипокситерапии с лечебным курсом в 15 дней.
  11. Отоларинголог проводит больному лазерное излучение или ультразвуковое, воздействуя аппаратом на все лор-органы.
  12. Чтобы в будущем у больного не возникло острого приступа удушья, проводят тепловлажные ингаляции с использованием растворов хлорида и гидрокарбоната натрия. К ним также добавляют новокаин и соли кальция. Эти препараты обладают отхаркивающим и противовоспалительным эффектами.
  13. В виде ингаляций врач может использовать лекарственные травы: шалфей, багульник, термопсис.
  14. Для улучшения дыхания применяют ингаляции с ароматическими маслами: персиковым, облепиховым, маслом эвкалипта, а также с витаминами А и Е.

Физиопроцедуры

Чтобы восстановить проходимость в бронхах, уменьшить скопление слизи, предотвратить появление острого приступа у больного, врач назначает курсами различные виды физиотерапевтического лечения.

  • Воздействие на дыхательные органы магнитными импульсами с использованием аппаратов АМИТ-01 или АМТ2 АГС.
  • Чтобы облегчить течение астмы врач рекомендует пройти курсовое лечение диадинамотерапией, при которой на больного воздействуют двухполупериодным током.
  • С применением лазеротерапии проводят воздействие на позвонки с 3 по 10, по уровню 3 части грудины и в области расположения надпочечников.
  • Больному может быть показана ДМВ-терапия, которую делают 10 раз.
  • Аэроионотерапия.
  • Амплипульстерапия стимулирует мышцы диафрагмы.
  • Используя ДМВ-терапию проводят воздействия на корни легких, для эффективного дыхания и облегчения приступа.
  • Возможно воздействие ультрафиолетовым облучением на грудную клетку.
  • С использованием игольчатых валиков больному показан массаж воротниковой зоны.
  • Также проводят курс массажа руками воротниковой зоны, используя методы поглаживания или интенсивного растирания.
  • Хорошие результаты дает криотерапия, эффективность которой заключается в воздействии низкими температурами на больного.

Главная задача физиотерапии – это не допустить в будущем острых приступов и значительно облегчить состояние больного бронхиальной астмой. В комплексе с другими методами лечения физиопроцедуры дают мощный, положительный результат, улучшая качество жизни больного.

Физиотерапия при бронхиальной астме

В зависимости от фазы заболевания, лечение бронхиальной астмы может проводиться разными лекарственными препаратами и физиотерапевтическими способами лечения.

Аэрозоли и ингаляции

Во время приступов широко применяются различные аэрозоли. Хорошего лечебного эффекта можно достичь терапией аэрозолями при помощи ультразвука. Также, неплохие результаты можно получить, используя электроаэрозольтерапию.

Для проведения аэрозольных ингаляций, обычно, используются такие медикаментозные препараты и народные средства:

  • каланхоэ;
  • сок чеснока;
  • прополис;
  • гидракортизон;
  • гепарин;
  • атропин;
  • эфедрин;
  • эуфиллин.

Затем, по мере купирования острых форм приступа, пациенту назначаются тепловлажные ингаляции для эффективного устранения продуктов распада и слизи из бронхов.

Для приготовления одной лекарственной ингаляции, смешать:

  • раствор хлорида натрия и гидрокарбоната натрия (100 мл);
  • соль кальция;
  • новокаин.

Можно приготовить ингаляцию на базе народных средств на базе лекарственных растений, которые обладают хорошим трофическим, отхаркивающим и противовоспалительным действием.

При приготовлении этих ингаляции, часто используются:

  • термопсис;
  • шалфей;
  • багульник.

Для улучшения питания слизистой оболочки дыхательных путей используются аэрозоли ароматических масел (персикового, эвкалиптового, облепихового), масленые растворы витаминов А, Е и В.

Электрофорез и фонофорез

Для восстановления дренажной функции бронхов (бронхиальной проходимости) назначается электрофорез бронхорасширяющих препаратов на межлопаточную зону. Этого можно добиться, используя фонофорез (или ультразвук) вдоль позвоночного столба (паравертебрально) и по ходу пятого-седьмого межреберий. Для повышения сопротивляемости организма используется местное и общее ультрафиолетовое облучение.

В период между приступами болезни, следует уделять внимание профилактики обострений заболевания и лечению хронического бронхита.

В тот же период, рекомендуется применять:

  • фонофорез гидрокортизона на сегментарные зоны грудной клетки;
  • электрофорез ионов кальция;
  • эндоназальный электрофорез.

Положительного действия на течение болезни оказывают:

  • электросон;
  • электроанальгезия;
  • водолечение.

Климатическая терапия

Среди физических способов лечения этого заболевания входит климатическая терапия. У этой методики лечения много сторонников, но и противников. Санатории, использующих эту методику лечения, очень много в Горном Алтае, Кисловодске, Нальчике, Крыму. Как правило, больные бронхиальной астмой направляется в них после тщательного осмотра и отбора. Из-за селективности пациентов для поездки на эти курорты, лечение намного эффективнее.

Это связанно с улучшением общего самочувствия пациентов. Также, было замечено, что отдых на местных курортах эффективнее сказывается на лечение бронхиальной астмы, чем отдых на удалённых от места жительства курортов. В этом случае, речь идёт о необходимости адаптации и реадаптации организма к местным климатическим условиям. Так что поездка на Кавказе или в Крыму может стать полезной для кого-то или навредить другим, повышая риск обострения болезни.

Другие виды физиотерапии

Бронхиальную астму можно излечить и другими немедикаментозными методами:

  • баротерапией;
  • лечебным голоданием (разгрузочно-диетической терапией);
  • лечебной гимнастикой.

В последние годы, в лечении бронхиальной астмы были внедрены новые методы физиотерапии:

  • низкочастотный ультразвук;
  • магнитотерапия.

Благодаря магнитотерапии улучшаются бронхиальная проходимость, внешнее дыхание и иммунобиологическая реактивность организма. Применение низкочастотного ультразвука является одним из современных методов устранения бронхиальной обструкции. Немалого успеха достигла другая физиотерапевтическая методика лечения бронхиальной астмы — спелеотерапия (лечение микроклиматом соляных шахт).

Очень эффективными и надежными в лечении бронхиальной астмы считаются:

  • лечебная физкультура (проведенная по специальной методике, включая дыхательные упражнения с регулированием дыхания);
  • рефлексотерапия (включая иглоукалывание);
  • массаж (сегментарный и классический).

Эти методы лечения нацелены на предупреждение и купирование приступов бронхиальной астмы.

Физиотерапия при бронхиальной астме

Физиотерапия при бронхиальной астме

Применение физиотерапевтических методов лечения у больных бронхиальной астмой (как и использование медикаментов) зависит от фазы заболевания.

В период приступов широкое применение находят различные аэрозоли. Современные технологии позволяют проводить терапию аэрозолями с помощью ультразвука, что оказывает выраженный лечебный эффект. Значительная эффективность терапии достигается также с помощью электроаэрозольтерапии.

Для аэрозольных ингаляций, как правило, применяются следующие лекарственные препараты и растительные средства: эуфиллин, эфедрин, атропин, гепарин, гидрокортизон, прополис, сок чеснока, каланхоэ и др.

В дальнейшем, по мере купирования острейших проявлений приступа, с целью максимально эффективного удаления из бронхов слизи и продуктов распада больному назначают тепловлажные ингаляции. Для выполнения одной лекарственной ингаляции необходимо 100 мл смеси растворов гидрокарбоната натрия и хлорида натрия, к которым добавляют соли кальция и новокаин. Кроме медикаментов, ингаляционно вводят также настои трав, обладающих противовоспалительным, отхаркивающим и трофическим действием. Для ингаляций широко используют багульник, шалфей, термопсис и некоторые другие лекарственные растения. С целью улучшения трофики (питания) слизистой оболочки дыхательных путей применяют аэрозоли ароматических масел (облепихового, эвкалиптового, персикового и др.), а также масляные растворы витаминов А, Е и В.

Для восстановления бронхиальной проходимости (дренажной функции бронхов) назначают электрофорез бронхорасширяющих средств на межлопаточную область. Этому же способствует ультразвук (или фонофорез) паравертебрально (вдоль позвоночного столба) и по ходу пятого-седьмого межреберий. Общее и местное (по полям) ультрафиолетовое облучение проводят с целью повышения сопротивляемости организма (неспецифическая десенсибилизация).

В период между приступами лечение должно быть направлено на профилактику обострений бронхиальной астмы и терапию хронического бронхита.

В межприступный период заболевания показано применение электрофореза ионов кальция, эндоназального электрофореза, фонофореза гидрокортизона на сегментарные зоны грудной клетки. Положительный эффект на течение заболевания оказывает применение электросна или электроанальгезии, также показано водолечение.

Среди методов физиотерапии, внедренных в практику лечения бронхиальной астмы в последние годы, следует отметить магнитотерапию и низкочастотный ультразвук. Использование магнитотерапии приводит к улучшению функции внешнего дыхания и бронхиальной проходимости, а также повышает иммунобиологическую реактивность организма. Современным методом устранения бронхиальной обструкции является применение низкочастотного ультразвука. К наиболее современным физиотерапевтическим методикам лечения бронхиальной астмы относится также спелеотерапия – лечение микроклиматом соляных шахт.

Высокоэффективным и надежным методом остается массаж (классический и сегментарный). В комплексном лечении бронхиальной астмы с хорошим эффектом используют рефлексотерапию (в том числе иглоукалывание) и лечебную физкультуру, которая проводится по специально разработанной методике, включающей дыхательные упражнения с дозированной задержкой дыхания. Целью специальной системы упражнений по задержке дыхания является купирование или предупреждение приступа бронхиальной астмы.

Несколько особняком среди физических методов лечения стоит климатическая терапия. Во многом этот вид лечения является самостоятельным разделом, который имеет как ярых сторонников, так и противников. Санатории южного берега Крыма, Нальчика, Кисловодска, Горного Алтая традиционно популярны среди больных бронхиальной астмой. В них пациенты направляются с целью реабилитации только в фазе стойкой ремиссии после тщательного обследования и отбора. Обоснованность отбора на санаторно-курортное лечение является определяющим фактором ожидаемого позитивного эффекта от поездки на Кавказ или в Крым. В то же время результаты проведенных в последние годы исследований убедительно свидетельствуют о том, что эффективность лечения больных бронхиальной астмой на местных курортах выше, чем на удаленных от постоянного места жительства. Объясняется этот феномен необходимостью адаптации и реадаптации пациентов к контрастным климатическим условиям. Вызываемая необходимостью адаптации и реадаптации перестройка организма в итоге не только снижает терапевтический эффект от пребывания больного в Крыму или на Кавказе, но и повышает риск обострения заболевания.

Среди немедикаментозных средств лечения бронхиальной астмы положительные результаты получены также от применения лечебной гимнастики, разгрузочно-диетической терапии (лечебного голодания), баротерапии.

Бронхиальная астма, лечение астмы физиотерапевтическими процедурами

Бронхиальная астма — нервно-аллергическое заболевание, в основе которого лежит изменение общей реактивности организма. Роль нервной системы в патогенезе этого заболевания подтверждает развитие острой эмфиземы легких с явлениями бронхиальной астмы в результате закрытой травмы черепа.

Иногда удается установить аллергизирующий фактор — запах краски, цветов, микроклиматические особенности обстановки (помещение), отдельные лекарственные средства, контакт с животными, растениями (кошачья астма, сенная астма). Хорошо известно появление рефлекторной астмы в результате раздражения особых астмогенных точек слизистой при заболеваниях носа (полипы, искривление носовой перегородки), легких (перибронхиты, пневмосклероз), желчных путей, женских половых органов и других органов, отдаленных от легких. В развитии бронхиальной астмы придают значение наследственному предрасположению со стороны нервной системы и обмена веществ (так называемый нервно-артритический диатез). Бронхиальная астма может начинаться как неврогенное функциональное страдание, а затем вследствие нарушения бронхиальной проходимости приводить к органическим изменениям — эмфиземе легких, пневмосклерозу и легочно-сердечной недостаточности.

Причиной астматических приступов является остро наступающий спазм гладкой мускулатуры мелких бронхов, обусловленный повышением тонуса блуждающего нерва. Приступы удушья развиваются внезапно, чаще ночью. Одышка носит экспираторный характер. Грудная клетка расширена, границы легких опущены, межреберные промежутки выбухают вследствие повышенного внутри альвеолярного давления, появляются коробочный перкуторный звук, дыхание становится ослабленным, выслушивается много сухих свистящих и скребущих хрипов. Пульс удовлетворительного наполнения со склонностью к урежению, что объясняют преобладанием парасимпатической нервной системы над симпатической.

Тахикардия появляется при тяжелом течении, протекающем с сосудистым коллапсом. Печень опущена вследствие раздутия легких. Кашель вначале сухой, затем с отделением вязкой стекловидной мокроты, в которой часто обнаруживают спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена и эозинофильные клетки; в периферической крови появляются эозинофилия и эритроцитоз. Часто приступ начинается с водянистой секреции слизистой носа, упорным чиханием, кашлем. Астматическое состояние может длиться непрерывно или с небольшими перерывами целую неделю. Во время приступа или перед ним температура тела может повышаться до 37,5-38,5°, что связано с мышечным напряжением или нарушением терморегуляции центрального происхождения, но может зависеть и от инфекции дыхательных путей.

Лечение острого приступа бронхиальной астмы имеет целью купировать его и предупредить появление нового приступа. В межприступном периоде лечение сводится к воздействию на нервную систему и отдельные патогенетические механизмы и симптомы заболевания. Оно должно быть направлено и на очаги хронической инфекции, которые могут вызывать приступы астмы рефлекторным путем.

В домашних условиях для купирования приступа астмы наряду с медикаментами (адреналин, эфедрин, атропин, вдыхание дыма различных антиастматических препаратов, эуфиллин внутривенно и др.) применяют банки, горчичники и горячие ножные ванны. Иногда эффективно введение эфедрина или эуфиллина методом аэрозольной ингаляции. В лечебном учреждении назначают электрическое поле УВЧ на область грудной клетки, а потом ежедневно или через день в слаботермической дозировке, по 10 минут. Такое воздействие, влияя на экстерорецепторы кожи и интерорецепторы легких и бронхов, рефлекторным путем изменяет нервно-сосудистые реакции; это приводит к расслаблению гладкой мускулатуры мелких бронхов.

При наличии туберкулезной интоксикации или сердечно-сосудистой недостаточности, когда электрическое поле УВЧ противопоказано, назначают аэроионизацию (отрицательные ионы). При этом учитывают благоприятное влияние отрицательных аэроионов на гиперергическое состояние парасимпатической иннервации дыхательных путей. Продолжительность процедуры от 30 до 60 минут. В дальнейшем для предупреждения новых приступов аэроионизацию проводят ежедневно по 1 часу, на курс лечения до 30 процедур.

Иногда в зависимости от функционального состояния вегетативной нервной системы (при симпатикотонической направленности) проводят аэроионизацию положительными ионами.

Ежедневное облучение области грудной клетки лампой соллюкс, Минина или для инфракрасных лучей по 20-30 минут менее эффективно.

В межприступном периоде наряду с медикаментозной терапией (эфедрин, эуфиллин, атропин внутрь, необинзинол внутримышечно, новокаин внутривенно, внутримышечно и внутритрахеально и др.), гормональными препаратами (АКТГ, кортикостероиды), аутогемотералией применяют физиотерапию, направленную на улучшение бронхиальной проходимости, десенсибилизацию организма, снятие воспалительных явлений (при их наличии). При применении последней необходимо учитывать общую реактивность организма, состояние сердечно-сосудистой системы и наличие сопутствующих хронических бронхо-легочных заболеваний.

В период сенсибилизации организма при отсутствии туберкулеза легких показана десенсибилизирующая терапия в виде облучений ультрафиолетовыми лучами области грудной клетки отдельными полями площадью примерно 150-180 см2 каждое; ежедневно облучают по одному полю 3-4 биодозами. Менее эффективно общее облучение.

При повышенной чувствительности слизистой носа (водянистая секреция слизистой носа, упорное чиханье) без наличия воспалительных явлений со стороны его придаточных полостей показан новокаин-электрофорез (4% водный раствор новокаина по методике Н. И. Гращенкова и Г. Н. Кассиля) слизистой носа. При этом учитывают, что рефлексы с обонятельного нерва через кору головного мозга и зрительные бугры передаются на внутренние органы, в том числе и на гладкую мускулатуру мелких бронхов, что ведет к расслаблению последней.

При сопутствующем бронхите без сердечно-легочной недостаточности показана индуктотермия индуктором-диском или индуктором-кабелем в виде плоской спирали области спины.

При наличии выраженной сенсибилизации организма индуктотермию области грудной клетки чередуют по дням с индуктотермией области селезенки индуктором-диском при силе анодного тока до 200 ма, по 20 минут, всего 10-20 процедур.

При наличии хронических воспалительных изменений в придаточных полостях носа (гайморит, фронтит, пансинусит) электрическое поле УВЧ на эту область в слаботепловой дозировке по дням чередуют с кальций-электрофорезом (при выраженных аллергических реакциях), магний- или йод-электрофорезом (при астматическом бронхите), бром-электрофорезом (при повышенной возбудимости), которые проводят по общей методике Вермеля.

При наличии хронического бронхо-легочного заболевания (бронхоэктазы, хроническая интеретициальная пневмония, пневмосклероз) без сердечно-сосудистой недостаточности выше I степени наряду с общеукрепляющей (переливание крови и др.), гормональной (АКЛТ, кортикостероиды), медикаментозной (глюкоза внутривенно, новокаин внутривенно и внутримышечно и др.) терапией применяют физиотерапию, направленную на улучшение крово- и лимфообращения в легких и бронхах, а также на уменьшение спазма гладкой мускулатуры мелких бронхов и улучшение бронхиальной проходимости. Назначают электрическое поле УВЧ на область грудной клетки в дозе без ощущения тепла.

При обострении хронического бронхо-легочного заболевания (повышение температуры тела, изменение со стороны периферической крови) физические факторы сочетают с антибиотиками и сульфаниламидными препаратами.

Для улучшения кровообращения и облегчения работы сердца при легочно-сердечном синдроме показаны ванны по Гауффе.

В теплое время года проводят мероприятия по закаливанию организма: летом путем применения душей — циркулярного, веерного, зимой — путем проведения общих облучений ртутно-кварцевым облучателем.

Большое значение имеет лечебная гимнастика, которую сочетают с физиотерапией и медикаментами.

При бронхиальной астме в фазе ремиссии или при редких и легких приступах, при недостаточности кровообращения не выше I степени показано санаторно-курортное лечение. Выбор курорта требует осторожности. Таким больным наиболее показан климат с чистым и сухим воздухом средних горных высот, например Кисловодска. В теплое время года показан морской климат, преимущественно санатории Южного берега Крыма. Если бронхиальная астма осложнена хроническим бронхитом, при выборе курорта следует руководствоваться указаниями, приведенными в статье Хронический бронхит.

Физиотерапия при бронхиальной астме

Наиболее часто встречающимися заболеваниями являются именно те, которые связаны с дыхательной системой. Люди очень часто обращаются в больницу с ОРВИ, бронхитом, пневмонией и т.п. Для лечения этих недугов очень действенна физиотерапия, которая очень актуальна и при бронхиальной астме.

Физиотерапия представляет собой лечение с помощью различных физических средств, которые помогают добиться хорошего результата и при этом не нагружать организм. При бронхиальной астме данный метод лечения является дополнительным. Он используется как при обострении болезни, так и в период ремиссии.

ВАЖНО! Если человек страдает от обструктивного бронхита, крапивницы или поллиноза и есть угроза развития бронхиальной астмы, т.е. находится в предастматическом статусе, необходимо в обязательном порядке проводить физиотерапию с проведением водных процедур, гимнастики и закаливания.

Краткое содержание статьи

Общие физиопроцедуры, которые назначаются при бронхиальной астме:

  1. Баротерапия. Данная физиопроцедура заключается в воздействии на организм человека повышенным либо пониженным давлением, в зависимости от ситуации, с помощью специальной барокамеры.
  2. Дыхательная гимнастика. Физиотерапия за счет специальных дыхательных упражнений помогает максимально обеспечить организм кислородом и вывести углекислый газ.
  3. Водные процедуры. Физиопроцедуру проводят путем растирания тела мокрым полотенцем по утрам, постепенно понижая температуру используемой воды. Также можно принять горячие ванночки для ног и рук, где вода в тазике для ног должна быть горячее.
  4. Фонофорез и электрофорез. Такого типа физиотерапия помогает улучшить дренажную функцию бронхов, и нормализовать внешнюю дыхательную деятельность.
  5. Климатическая терапия. Данная физиотерапия чаще всего применяется к детям при бронхиальной астме, которых отправляют на курортное лечение в хвойные леса либо на морское побережье.

Помимо указанных физиопроцедур больному с бронхиальной астмой необходимо придерживаться определенной диеты. Для каждого пациента составляется индивидуальный рацион питания. Также в диете указывается список продуктов, которые больной может принимать, и те, что категорически запрещены.

Необходимо помнить, что для каждого периода протекания бронхиальной астмы показаны определенные физиопроцедуры, необходимые именно в той или иной ситуации.

Физиотерапия в период обострения бронхиальной астмы

Когда у больного бронхиальной астмой начинается период обострения и приступы учащаются, доктор назначает специальные процедуры физиотерапии. Они направлены на купирование этих приступов. К таким физиопроцедурам относятся:

  • аэрозольтерапия – в данном случае применяют два вида аэрозолей, которые оседают и в бронхах и в альвеолах. Улучшение действия достигается за счет применения электроаэрозольных препаратов. Такая физиопроцедура способствует повышению газообмена, а также добивается снижения гипоксии;
  • индуктотермия – на легкие действует магнитное поле. Благодаря такой физиотерапии при бронхиальной астме достигается устранение бронхоспазмов;
  • микроволновая дециметровая терапия – за счет аппарата, которым проводится указанная физиопроцедура, достигается бронхолитический эффект, а также снижение воспалительного процесса;
  • магнитотерапия – происходит улучшение проходимости бронхов и положительно влияет на функцию внешнего дыхания, что очень актуально при бронхиальной астме;
  • аэроионотерапия отрицательно заряженными ионами – так же как и магнитотерапия данная физиопроцедура улучшает проходимость бронхов, а также способствует лучшей вентиляции легких при астме;
  • лазерное излучение – снижает воспалительный процесс.

Физиотерапия во время ремиссии бронхиальной астмы

ВАЖНО! Во время затишья бронхиальной астмы необходимо принимать определенные меры, в том числе и проводить физиотерапию, которые помогут предупредить обострение болезни. Во время ремиссий необходимо сделать упор на повышение иммунитета за счет различных методов и средств.

Так как пациенты, которые проходят лечение БА, имеют напряжение области грудной клетки и шейных позвоночников, терапевтические методы должны быть направлены на снятие указанного напряжения. Врач назначает необходимые лекарственные препараты, а также различные физиопроцедуры.

К действенным процедурам физиотерапии можно отнести электрофорез, фонофорез, аэроионотерапия, ультрафиолетовое облучение. Также на пользу пойдут процедуры электросна, закаливания, плаванье в бассейне или в морской воде.

Также для борьбы с бронхиальной астмой назначают специальный массаж. Он оказывает положительный эффект на всех стадиях болезни. Очень хорошего результата можно добиться комплексным массажем. Он проводится на протяжении 10 или 12 дней, и направлен на массирование задней и верхней стенки грудной клетки, а также рук. При комплексном массаже обрабатывается задняя стенка грудной клетки, верхняя стенка грудной клетки, а также руки.

При появлении нежелательных симптомов необходимо помнить, что лучше предупреждать появление недуга, ведь приобретенная болезнь, в частности астма, может остаться на всю жизнь, что повлечет за собой бесконечное лечение и процедуры. Берегите себя!

Как вылечить аллергию

Физиотерапия при бронхиальной астме

Физиотерапия при бронхиальной астме

При лечении бронхиальной астмы многим пациентам рекомендуется пройти курс физиотерапии, смысл которой заключается в использовании специальных методик с определенными лекарственными препаратами.

Это прекрасный способ поддержать хорошее самочувствие, снизить риск приступа, провести профилактические мероприятия по облегчению состояния больного.

Особенности

Данный метод лечения подбирают индивидуально для каждого пациента. Способ воздействия и лекарственные препараты корректирует только лечащий врач. Все нюансы лечения физиотерапией зависят от количества приступов, самочувствия больного, формы тяжести заболевания.

Физиотерапия может носить лечебную цель, но может быть использована при профилактике. Безусловно одно, это важное мероприятие при комплексном лечении бронхиальной астмы. Выделяют несколько методов лечения:

  • водолечение;
  • светолечение;
  • тепловое лечение;
  • электролечение;
  • использование механических воздействий.

Также физиолечение предусматривает отдых пациента с астмой в специализированных санаториях, лечение в которых направлено на проблемы с дыхательной системой. Довольно часто при лечении астмы объединяют сразу несколько методов, совмещая введение лекарственных средств в организм с использованием электрического тока, магнитного воздействия и электромагнитных полей.

Также может быть применено инфракрасное или ультрафиолетовое излучение. Возможны водные процедуры с использованием минеральных вод и грязи, озоном, солью, паром. Может назначаться неспецифическое лечение с воздействием тока и магнитного поля на определенные органы.

Физиолечение

Физиопроцедуры входят в обязательную программу лечения бронхиальной астмы. С их помощью можно нормализовать работу нервной системы, снизить проявления спазмов бронхов, способствовать разжижению и выделению мокроты, сделать организм более устойчивым разного рода аллергенам.

Больному бронхиальной астмой рекомендованы следующие процедуры:

  1. Ультразвуковые ингаляции с использованием эуфиллина, папаверина, атропина или алупента. Курс составляет 10 ингаляций. Необходимо проводить процедуры каждый день.
  2. Также пациенту показан ультрафонофорез с применением эуфиллина. Длится сеанс 10 минут. Проводят лечение каждый день. Курс составляет 12 дней.
  3. Через носовой проход больному вводят кальций с помощью электрофореза. Лечение проводят каждый день. Курс составляет 3-5 раз.
  4. В течение 20 минут может быть назначен электрофарез с использованием адреналина или эуфиллина.
  5. Используя УФО проводят облучение курсом в 12 воздействий.
  6. С помощью ультразвукового воздействия больному могут вводить антибактериальные препараты. Процедуру проводят раз в сутки на протяжении 15 дней.
  7. Больному бронхиальной астмой показаны ингаляции аэрозольные таких муколитиков, как хемотрипсин или трипсин. Это воздействие проводят при большом количестве слизи в бронхах.
  8. С использованием аппарата Полимаг-01 проводят низкоинтенсивную магнитотерапию курсом в 12 воздействий. Одна процедура занимает 20 минут. Делать данные манипуляции необходимо каждый день.
  9. Охватывая область корней легких, врач проводит лечение с использованием индуктотермии.
  10. Возможно назначение гипокситерапии с лечебным курсом в 15 дней.
  11. Отоларинголог проводит больному лазерное излучение или ультразвуковое, воздействуя аппаратом на все лор-органы.
  12. Чтобы в будущем у больного не возникло острого приступа удушья, проводят тепловлажные ингаляции с использованием растворов хлорида и гидрокарбоната натрия. К ним также добавляют новокаин и соли кальция. Эти препараты обладают отхаркивающим и противовоспалительным эффектами.
  13. В виде ингаляций врач может использовать лекарственные травы: шалфей, багульник, термопсис.
  14. Для улучшения дыхания применяют ингаляции с ароматическими маслами: персиковым, облепиховым, маслом эвкалипта, а также с витаминами А и Е.

Физиопроцедуры

Чтобы восстановить проходимость в бронхах, уменьшить скопление слизи, предотвратить появление острого приступа у больного, врач назначает курсами различные виды физиотерапевтического лечения.

  • Воздействие на дыхательные органы магнитными импульсами с использованием аппаратов АМИТ-01 или АМТ2 АГС.
  • Чтобы облегчить течение астмы врач рекомендует пройти курсовое лечение диадинамотерапией, при которой на больного воздействуют двухполупериодным током.
  • С применением лазеротерапии проводят воздействие на позвонки с 3 по 10, по уровню 3 части грудины и в области расположения надпочечников.
  • Больному может быть показана ДМВ-терапия, которую делают 10 раз.
  • Аэроионотерапия.
  • Амплипульстерапия стимулирует мышцы диафрагмы.
  • Используя ДМВ-терапию проводят воздействия на корни легких, для эффективного дыхания и облегчения приступа.
  • Возможно воздействие ультрафиолетовым облучением на грудную клетку.
  • С использованием игольчатых валиков больному показан массаж воротниковой зоны.
  • Также проводят курс массажа руками воротниковой зоны, используя методы поглаживания или интенсивного растирания.
  • Хорошие результаты дает криотерапия, эффективность которой заключается в воздействии низкими температурами на больного.

Главная задача физиотерапии — это не допустить в будущем острых приступов и значительно облегчить состояние больного бронхиальной астмой. В комплексе с другими методами лечения физиопроцедуры дают мощный, положительный результат, улучшая качество жизни больного.

Физиотерапия при бронхиальной астме

Санкт-Петербургская Государственная Медицинская Академия

Реферат «Физиотерапия в лечении

Физиотерапия (греч. physis природа + therapeia лечение; синоним: физическая терапия, физикальная терапия, физиатрия) — область медицины, изучающая физиологическое и лечебное действие природных и искусственно создаваемых физических факторов и разрабатывающая методы использования их с профилактическими и лечебными целями; совокупность физических методов лечения и их практическое применение.

В физиотерапии выделяют электролечение, светолечение, водолечение, тепловое лечение, лечение с применением механических воздействий. Самостоятельным разделом физиотерапии является курортология. Каждый из них включает ряд лечебных методов, основанных на использовании того или иного физического фактора. Наибольшее число методов объединяет электролечение (методы с использованием электрического поля, постоянного, переменного, непрерывного и прерывистого электротоков, переменного магнитного поля, электромагнитных полей). Светолечение включает методы, использующие энергию светового, в т.ч. ультрафиолетового и инфракрасного, излучения. Методы водобальнеолечения основаны на применении пресной воды (в виде душей, ванн и других водных процедур), а также природных и искусственно приготовляемых минеральных вод. Тепловое лечение включает методы, основанные на использовании тепла, передающегося организму нагретым парафином, озокеритом, лечебными грязями, песком, паром, сухим воздухом и др. Лечение механическими воздействиями включает ультразвуковую терапию, вибротерапию, массаж, мануальную терапию.

В прошлом применяли преимущественно общие и региональные физиотерапевтические процедуры с воздействием физических факторов в больших дозах. В результате возникали сходные общие реакции организма, а физические методы лечения относили к так называемым неспецифическим. В настоящее время в связи с прицельным воздействием на определенные органы и системы и использованием импульсных режимов применяют значительно меньшие дозы физических факторов. Это позволило значительно сократить противопоказания и расширить показания для применения физических методов лечения.

Показания для применения физиотерапия основываются на том, что физиотерапевтические процедуры улучшают периферическое, региональное и центральное кровообращение, оказывают болеутоляющее действие, улучшают трофику тканей, нормализуют нейрогуморальную регуляцию и нарушенные иммунные процессы. Физиотерапия обычно противопоказана при лихорадочных состояниях, обострении воспалительных процессов, истощении организма, инфекционных болезнях в острой стадии, активном туберкулезном процессе, злокачественных новообразованиях и подозрении на их наличие, системных заболеваниях крови, склонности к кровотечениям и кровоточивости, сердечно-сосудистых заболеваниях с недостаточностью кровообращения выше II стадии, аневризме аорты и крупных сосудов, заболеваниях ц.н.с. с резким возбуждением.

Лечебное и профилактическое использование физических факторов осуществляется в физиотерапевтических кабинетах и отделениях больниц, поликлиник и других лечебно-профилактических учреждений, а при необходимости — в больничных палатах и на дому. Физиотерапевтические кабинеты (отделения) организуются в больницах, имеющих не менее 50 коек, и поликлиниках, имеющих в штате не менее 10 врачей. Профилактические мероприятия проводятся в детских коллективах, на производстве, в домах отдыха, санаториях. Физиотерапевтические отделения крупных больниц и поликлиник возглавляются врачами-физиотерапевтами, прошедшими специальную подготовку. Средний медперсонал допускается к проведению физиотерапевтических процедур только после специализации.

Бронхиальная астма – хроническое рецидивирующее заболевание с преимущественным поражением дыхательных путей. Характеризуется измененной реактивностью бронхов. Обязательным признаком болезни является приступ удушья и (или) астматический статус. Общим патогенетическим механизмом, присущим разным вариантам бронхиальной астмы, является изменение чувствительности и реактивности бронхов, определяемое по реакции проходимости бронхов в ответ на воздействие физических и фармакологических факторов. Заболевание нередко начинается приступообразным кашлем, сопровождающимся экспираторной (затруднение вдоха) одышкой с отхождением небольшого количества стекловидной мокроты (астматический бронхит). Развернутая картина бронхиальной астмы характеризуется появлением легких, средней тяжести или тяжелых приступов удушья. Приступ может начинаться с предвестников (обильное выделение водянистого секрета из носа, чиханье, приступообразный кашель т п.). Приступ астмы характеризуется коротким вдохом и удлиненным выдохом, сопровождающимся слышными на расстоянии хрипами. Грудная клетка находится в положении максимального вдоха. В дыхании принимают участие мышцы плечевого пояса, спины, брюшной стопки. Приступ, как правило, заканчивается отделением вязкой мокроты. Тяжелые затяжные приступы могут перейти в астматическое состояние – один из наиболее грозных вариантов течения болезни.

Физиотерапия в периоде обострения бронхиальной астмы

В периоде обострения бронхиальной астмы используются следующие процедуры.

Аэрозольтерапия. При лечении бронхиальной астмы применяют аэрозоли среднедисперсные (5-25 мкм) и высокодисперсные (1-5 мкм). Первые оседают в бронхах, вторые — в альвеолах. Для увеличения глубины инспирации и увеличения количества осажденных аэрозольных частиц применяют подзарядку аэрозольных частиц униполярным электрическим зарядом с помощью электроаэрозольных аппаратов. Лекарственные электроаэрозоли чаще всего имеют отрицательный заряд. Отрицательно заряженные аэрозоли не угнетают функцию мерцательного эпителия бронхов, повышают газообмен в альвеолярно-капиллярных зонах, способствуют снижению гипоксии.

Наиболее эффективны аэрозоли, генерируемые с помощью ультразвука, а также электроаэрозоли.

Для больного бронхиальной астмой:

• 1-2 вдоха дозированного аэрозоля бронхолитика за 10 мин до ингаляции на ультразвуковом ингаляторе (УЗИ);

• отхаркивающая щелочная смесь 10-20 мл (ингалируется с помощью ультразвукового ингалятора);

• дозированный ингаляционный глюкокортикоид (при обострении) или интал (в стадии ремиссии).

Указанная программа аэрозольтерапии выполняется последовательно 2 раза в день.

В качестве дозированных аэрозольных бронхолитиков используются беротек, беродуал, сальбутамол, вентолин, астмопент, дитек, атровент. При их отсутствии можно ингалировать смеси, содержащие неселективные адреномиметики:

В этих прописях адреналин можно заменить эфедрином, а атропин — метацином в соответствующих количествах.

Электрофорез бронхорасширяющих средств на межлопаточную область (эуфиллина, дибазола, магния сульфата, новокаина), а также гепарина (бронхорасширяющий, противовоспалительный эффект), калия йодида (отхаркивающее действие).

Ультразвук паравертебрально и по ходу 5-7-го межреберий (0.2 Вт/см2, 3 мин, курс лечения — 10-20 процедур). Восстанавливает дренажную функцию бронхов, усиливает лимфо- и кровообращение. Можно использовать также фонофорез с гидрокортизоном на эти же зоны (противовоспалительное и десенсибилизирующее действие).

УФО грудной клетки эритемными дозами стимулирует симпатоадреналовую систему, способствует восстановлению бронхиальной проходимости, уменьшает воспалительные явления в дыхательных путях. Курс лечения — 3-4 облучения с интервалами 2-3 дня.

УВЧ-токи на область легких — способствуют улучшению бронхиальной проходимости и гемодинамики малого круга. УВЧ на область надпочечников стимулирует глюкокортикоидную функцию. Курс лечения — 10-12 сеансов.

Амплипульстерапия — положительно влияет на кровообращение, бронхиальную проходимость, уменьшает аллергизацию.

Индуктотермия (переменное высокочастотное магнитное поле) на область легких (уменьшает бронхоспазм) и надпочечников (стимулирует глюкокортикоидную функцию надпочечников). Курс лечения 8-15 процедур по 10-30 мин.

Микроволновая дециметровая терапия (ДМВ-терапия) аппаратом “Волна-2” обладает выраженным противовоспалительным и бронхолитическим эффектами. При воздействии на надпочечники усиливается их глюкокортикоидная функция.

Магнитотерапия улучшает функцию внешнего дыхания и бронхиальную проходимость. Особенно эффективно магнитное поле с напряжением от 350 до 500 эрстед.

Аэроионотерапия отрицательно заряженными ионами повышает легочную вентиляцию, улучшает бронхиальную проходимость.

Лазерное излучение оказывает противовоспалительное действие, стимулирует глюкокортикоидную функцию надпочечников, активирует антиоксидантную систему, улучшает микроциркуляцию. Используется низкоинтенсивное излучение мощностью 25 мВт, генерирующее свет в красной части видимого спектра с длиной волны 632.8 нм.

Используют два способа:

• корпоральный (облучаются биологические активные точки в межлопаточной области, время экспозиции 15-20 мин, кратность 1-2 раза в день, курс — 10 процедур). Корпоральный метод применяется при легкой и среднетяжелой форме бронхиальной астмы;

• экстракорпоральный (в течение 25-30 мин облучается лазером взятая из вены кровь больного с последующей реинфузией, курс 4-5 процедур). Экстракорпоральный метод применяется при среднетяжелом течении бронхиальной астмы и при глюкокортикоидной зависимости.

Противопоказания к корпоральной лазерной терапии:

• обострение бронхиальной астмы;

• острые формы ИБС (нестабильная стенокардия, острый период инфаркта миокарда).

Противопоказания к внутривенной лазеротерапии:

• вирусный гепатит В в анамнезе или носительство HBsAg;

• подозрение на злокачественное новообразование;

• болезни системы крови (кроме анемий).

Аутотрансфузия ультрафиолетом облученной крови (АУОК) применяется в комплексной терапии бронхиальной астмы в периоде ремиссии. Механизм действия АУОК:

• активация перекисного окисления липидов клеточных мембран, что приводит к изменению их проницаемости, активности рецепторного аппарата клеток, мембраносвязанных ферментов;

повышение активности антиоксидантной системы;

• повышение бактерицидной активности крови;

• улучшение микроциркуляции тканей и коллатерального кровообращения, уменьшение адгезии и агрегации тромбоцитов;

• иммуномодулирующее и десенсибилизирующее действие.

АУФОК проводится с помощью аппарата “Изольда”, рекомендуется проводить процедуры через день, на курс — 3-5 процедур.

Лечение АУФОК удлиняет срок ремиссии, позволяет уменьшить дозы бронхолитиков и глюкокортикоидов. Метод более эффективен у больных инфекционно-зависимой бронхиальной астмой.

Противопоказания к АУФОК:

• возраст старше 80 лет;

• тяжелая сердечная недостаточность;

Физиотерапия в период ремиссии

В межприступном периоде физиолечение направлено на предупреждение обострении бронхиальной астмы, лечение хронического бронхита. В этот период можно рекомендовать:

• электрофорез ионов кальция по методике общего воздействия;

• фонофорез гидрокортизона на сегментные зоны грудной клетки;

• воздействие дециметровыми волнами на область надпочечников;

• аэроионотерапию отрицательно заряженными ионами;

• воздушные и солнечные ванны, сон на свежем воздухе;

Физиотерапия при бронхиальной астме

Применение физиотерапевтических методов лечения у больных бронхиальной астмой (как и ис­пользование медикаментов) зависит от фазы забо­левания.

В период приступов широкое применение нахо­дят различные аэрозоли. Современные технологии позволяют проводить терапию аэрозолями с помощью ультразвука, что оказывает выраженный лечебный эффект. Значительная эффективность терапии дос­тигается также с помощью электроаэрозольтерапии.

Для аэрозольных ингаляций, как правило, применя­ются следующие лекарственные препараты и расти­тельные средства: эуфиллин, эфедрин, атропин, ге­парин, гидрокортизон, прополис, сок чеснока, каланхоэ и др.

В дальнейшем, по мере купирования острейших проявлений приступа, с целью максимально эффек­тивного удаления из бронхов слизи и продуктов рас­пада больному назначают тепловлажные ингаляции. Для выполнения одной лекарственной ингаляции не­обходимо 100 мл смеси растворов гидрокарбоната натрия и хлорида натрия, к которым добавляют со­ли кальция и новокаин. Кроме медикаментов, инга-ляционно вводят также настои трав, обладающих противовоспалительным, отхаркивающим и трофи­ческим действием. Для ингаляций широко использу­ют багульник, шалфей, термопсис и некоторые дру­гие лекарственные растения. С целью улучшения трофики (питания) слизистой оболочки дыхательных путей применяют аэрозоли ароматических масел (облепихового, эвкалиптового, персикового и др.), а также масляные растворы витаминов А, Е и В.

Для восстановления бронхиальной проходимо­сти (дренажной функции бронхов) назначают элект­рофорез бронхорасширяющих средств на межлопа­точную область. Этому же способствует ультразвук (или фонофорез) паравертебрально (вдоль позво­ночного столба) и по ходу пятого-седьмого меж-реберий. Общее и местное (по полям) ультрафио­летовое облучение проводят с целью повышения сопротивляемости организма (неспецифическая де­сенсибилизация).

В период между приступами лечение должно быть направлено на профилактику обострений брон­хиальной астмы и терапию хронического бронхита.

В межприступный период заболевания показано при­менение электрофореза ионов кальция, эндоназаль-ного электрофореза, фонофореза гидрокортизона на сегментарные зоны грудной клетки. Положительный эффект на течение заболевания оказывает приме­нение электросна или электроанальгезии, также по­казано водолечение.

Среди методов физиотерапии, внедренных в прак­тику лечения бронхиальной астмы в последние го­ды, следует отметить магнитотерапию и низкочас­тотный ультразвук. Использование магнитотерапии приводит к улучшению функции внешнего дыхания и бронхиальной проходимости, а также повышает имму­нобиологическую реактивность организма. Современ­ным методом устранения бронхиальной обструкции яв­ляется применение низкочастотного ультразвука. К наиболее современным физиотерапевтическим ме­тодикам лечения бронхиальной астмы относится так­же спелеотерапия — лечение микроклиматом соля­ных шахт.

Высокоэффективным и надежным методом ос­тается массаж (классический и сегментарный). В комплексном лечении бронхиальной астмы с хоро­шим эффектом используют рефлексотерапию (в том числе иглоукалывание) и лечебную физкультуру, ко­торая проводится по специально разработанной ме­тодике, включающей дыхательные упражнения с до­зированной задержкой дыхания. Целью специальной системы упражнений по задержке дыхания явля­ется купирование или предупреждение приступа бронхиальной астмы.

Несколько особняком среди физических мето­дов лечения стоит климатическая терапия. Во мно­гом этот вид лечения является самостоятельным раз­делом, который имеет как ярых сторонников, так и противников. Санатории южного берега Крыма, Нальчика, Кисловодска, Горного Алтая традицион­но популярны среди больных бронхиальной астмой. В них пациенты направляются с целью реабилитации только в фазе стойкой ремиссии после тщательного обследования и отбора. Обоснованность отбора на санаторно-курортное лечение является определя­ющим фактором ожидаемого позитивного эффекта от поездки на Кавказ или в Крым. В то же время ре­зультаты проведенных в последние годы исследова­ний убедительно свидетельствуют о том, что эффек­тивность лечения больных бронхиальной астмой на местных курортах выше, чем на удаленных от по­стоянного места жительства. Объясняется этот фе­номен необходимостью адаптации и реадаптации па­циентов к контрастным климатическим условиям. Вызываемая необходимостью адаптации и реадапта­ции перестройка организма в итоге не только сни­жает терапевтический эффект от пребывания боль­ного в Крыму или на Кавказе, но и повышает риск обострения заболевания.

Среди немедикаментозных средств лечения бронхиальной астмы положительные результаты по­лучены также от применения лечебной гимнастики, разгрузочно-диетической терапии (лечебного голо­дания), баротерапии.

На ту же тему

Поэтапная диагностика бронхиальной астмы

В диагностике бронхиальной астмы необходимо использовать аллергологический анамнез, клинические особенности заболевания, аллергологическое тестирование, исследование функциональных показателей внешнего дыхания и фармакологические пробы.

Ценности лечения у детей

Несмотря на многообразие лечебных и профиктических методов борьбы с бронхиальной астмой детей, всегда следует придерживаться трех общих терапевтических принципов.

Причины и механизмы развития бронхиальной астмы

Фактором развития бронхиальной астмы является врожденная или приобретенная чувствительность бронхов к различным аллергенам.

Бронхиальная астма — заболевание аллергиче­ского происхождения, основным признаком которого являются приступы удушья, обусловленные нарушени­ем проходимости бронхов вследствие бронхоспазма, отека слизистой оболочки бронхов и гиперсекреции слизи.

Медикаментозное лечение бронхиальной астмы

Несмотря на то что причины возникновения и основные механизмы развития бронхиальной астмы в настоящее время изучены в достаточной степени, строго определенных схем лечения заболевания не существует.

26 февраля . Институт аллергологии и клинческой иммунологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Москва без аллергии«. В рамках которой препарат Гистанол Нео доступен всего за 149 рублей , всем жителям города и области!

Ступенчатая терапия бронхиальной астмы и физиотерапия

Основным принципом эффективного лечения астмы является комплекс мероприятий, направленных на подавление симптомов заболевания. Какой метод терапии выберете вы, решайте сами. Главное – правильное сочетание медикаментозного лечения с профилактикой при помощи физиотерапии или биорезонансного метода.

Ступенчатая терапия бронхиальной астмы

В связи со сложностью патогенеза заболевания, различиями в тяжести клинического течения и большим разнообразием лекарственных средств была разработана логичная система лечения бронхиальной астмы. На её основании врач может предложить адекватную и понятную для больного схему, получившая название ступенчатая терапия бронхиальной астмы. Врачу даётся возможность выбирать в пределах одной ступени несколько взаимозаменяемых, хотя и различных по эффективности вариантов лечения.

В медицине принято лечение бронхиальной астмы по пяти ступеням. Со второй по пятую ступени лекарственные препараты для оказания быстрой помощи комбинируют с базовыми средствами для подавления приступов. Основа каждой группы лекарств направлена на купирование приступов в короткие сроки. С этой целью предлагается употребление бронхолитиков.

Базисная терапия бронхиальной астмы

Основа базисной терапии – регулярное употребление препаратов. Главной целью ступенчатой терапии является уменьшение или и вовсе отказ от медикаментозной терапии для купирования приступов бронхиальной астмы.

Для обеспечения должного контроля бронхиальной астмы применяют два подхода базисной терапии. Первый позволяет контролировать симптоматику заболевания при его интенсивном лечении со снижением частоты применения и дозировки препаратов. Второй подход состоит из лечения бронхиальной астмы в зависимости от степени тяжести с последующим увеличением количества медикаментов и переходу по более высоким ступеням терапии.

Начинать передвигаться к более сильным препаратам стоит, когда не удаётся контролировать течение заболевания или состояние пациента нестабильно. Во время терапии врач обязан выяснить у больного: следует ли он рекомендациям по употреблению медикаментов и избегает ли аллергенов, провоцирующих бронхиальную астму.

Опускаться по более низким ступеням при бронхиальной астме можно при контролируемом состоянии пациента на протяжении 3-х месяцев терапии. При таком течении заболевания проверку лечения и его результативность выполняют раз в 3 – 6 месяцев. Астма находится «под контролем» при следующих показателях:

  • Отсутствие симптомов заболевания ночью и днём.
  • Отсутствие приступов.
  • Потребность в препаратах быстрого действия минимальна или вовсе отсутствует
  • Сохранение нормальной физической активности.
  • Показатели функций дыхания восстановлены или близки к общепринятым нормам

Как можно лечить бронхиальную астму?

Часто врачи рекомендуют совмещать медикаментозное лечение бронхиальной астмы с физиотерапией, что позволяет снизить частоту приступов бронхиальной астмы. Она состоит из общих оздоравливающих мероприятий (гимнастика с лечебным эффектом, плавание и упражнения в бассейне, закаливание, различные ингаляции).

Физиотерапия направлена на восстановление дыхательных функций при бронхиальной астме с помощью следующих процедур: аэринотерапии – ежедневно по 15 минут на протяжении 20 дней и облучение грудной клетки ультрафиолетом – в течение 10 дней дважды в год. Очень эффективен для обеспечения бронхиальной проходимости электрофорез. Он назначается на область грудной клетки с применением лекарственных препаратов.

Купировать одышку можно с помощью ингаляций. В качестве раствора используют специально назначенные лекарственные препараты или заменяют их на более натуральные (прополис, чеснок или алоэ). Применять продукты натурального происхождения можно только при отсутствии аллергии на них.

Новый вид терапии – биорезонансная

При бронхиальной астме в лечебных и профилактических целях можно применять более современный метод терапии, называемым биорезонансным. Её суть заключается в применении биофизических методов воздействия на «частотные шкалы» организма. Эти знания были подтверждены большим количеством проведённых исследований. Биорезонансная терапия не имеет побочных эффектов. Применять её можно при любом заболевании, как детям, так и взрослым.

Основной принцип биорезонансной терапии заключается в утверждении «пациент может лечиться самостоятельно». Ее целью является снижение патологии заболеваний, например, бронхиальной астмы, с постепенным излечением. С помощью биорезонансной терапии можно проводить профилактику бронхиальной астмы, совмещая её со ступенчатой терапией.

Для усиления эффекта лечения бронхиальной астмы пациент может сам выбирать метод профилактики – физиотерапия или биорезонансная терапия.

Процедуры при бронхиальной астме

Полностью вылечить бронхиальную астму, к сожалению, невозможно. Отличным способом, позволяющим облегчить состояние пациента, снизить вероятность приступа, поддержать тонус и хорошее самочувствие, не нагружая организм, является физиотерапия. Процедуры назначаются в качестве дополнительного лечения заболевания.

Принципы лечения

В бронхах человека, страдающего астмой, сужен просвет для прохождения потока воздуха, дыхательные пути забиты мокротой. Воспалительный процесс может иметь аллергическую или неаллергическую природу, находиться в стадии обострения или ремиссии.

При комплексном подходе в борьбе с бронхиальной астмой используют несколько видов лечения:

    Этиологическое. Принцип действия метода заключается в том, чтобы прекратить контакт со всеми возможными аллергенами (пыльца растений, ковры, домашние животные, отдельные пищевые продукты и т. д.). Соблюдение этих условий, особенно на ранней стадии заболевания, обычно дает хорошие результаты и приводит к стойкой ремиссии.

Спектр назначаемых препаратов, а также методов физиолечения определяется врачом, он зависит от стадии заболевания, тяжести протекания болезни и частоты проявления симптомов.

Основные способы

Физиотерапия при бронхиальной астме применяется достаточно широко и успешно. Существуют различные методики лечения. Рассмотрим наиболее распространенные и эффективные.

Аэрозоли, ингаляции

Аэрозоль-терапия эффективна во время острой фазы заболевания, при частых приступах. Главная ее задача – купировать приступ удушья. Физиопроцедуры показывают высокую эффективность при использовании электроаэрозольных препаратов, а также ингаляций в комплексе с ультразвуком.

Для выполнения аэрозольных процедур подходят средства традиционной и народной медицины, выполненные с добавлением:

  • Прополиса.
  • Гепарина.
  • Атропина.
  • Папаверина.
  • Эуфиллина.
  • Гидрокортизона.
  • Эфедрина.

При проведении ингаляции действующие вещества лекарства оседают в бронхах, повышается газообмен и уменьшается гипоксия.

После снятия спазма бронхов в качестве лечебной процедуры назначают тепловлажные ингаляции, способствующие выведению мокроты и снижению воспалительных процессов. Лекарство для процедуры может состоять из физраствора, солей кальция, новокаина или из трав (шалфея, термопсиса, багульника).

Для повышения питания и обменных процессов слизистой дыхательных путей, эффективны аэрозоли эфирных масел, масляные растворы витаминов (А, В, Е).

Фото- и электрофорез

Данные манипуляции нормализуют дренажную функцию бронхов и внешнюю дыхательную деятельность.

Электрофорез, проведенный с добавлением бронхорасширяющих препаратов, выполняют в области лопаток. С такой же целью делают фонофорез, направляя его вдоль позвоночного столба (паравертебрально), между 5 и 7 ребрами.

Положительные результаты дают:

Во время ремиссии нужно уделять внимание профилактическим мерам. Для укрепления иммунитета рекомендуется выполнение процедур с УФ-излучением.

Климатическая терапия

Данный метод чаще применяется для лечения детей. После тщательного осмотра маленьких пациентов с атопической и смешанной формами заболевания (в период ремиссии), направляют на курортное лечение, чаще всего на морское побережье, в горы или хвойный лес. Популярные курорты для астматиков находятся в Крыму, на Кавказе, в Нальчике, Кисловодске. Климатическая терапия позволяет укрепить неспецифическую резистентность организма и успокоить очаги инфекции.

Однако указанный метод подходит не всем. Некоторые пациенты замечали улучшения в состоянии здоровья после отдыха на местных курортах, а ухудшение – после пребывания в удаленных от дома широтах. Немаловажное значение имеет способность человека к адаптации в новых климатических условиях.

Баротерапия

Физиотерапия с помощью барокамеры – проведение воздействия на организм человека с помощью пониженного или повышенного давления.

Терапию проводят в специальной камере, оснащенной системой насосов, которые создают нужное давление. Барокамеры предназначены для проведения процедур для одного или на нескольких пациентов, а также для определенных частей тела.

Во время проведения процедуры, под воздействием низкого давления, в организме происходит активизация обменных процессов, повышение кровообращения в кожных покровах, а высокое давление выводит газообразные токсины, содержащиеся в крови.

Дыхательная гимнастика

Указанный метод наполняет кислородом и выводит углекислый газ.

При бронхиальной астме полезны следующие упражнения:

  1. Дышать свежим воздухом на балконе или стоя у открытого окна. Достаточно 10–15 минут ежедневно.
  2. Правильно распределять этапы дыхания. Вдох должен быть медленным и как можно более глубоким, с поднятием до предела ключицы и плеч. Выдох необходимо делать быстро, плечи опускать вниз.
  3. Сделать глубокий вдох, поднять руки вверх, ладони соединить над головой. Затем выдох, он по продолжительности должен быть длиннее вдоха.

Такую несложную лечебную гимнастику рекомендуется выполнять утром и вечером.

Водные процедуры

Физиотерапия с использованием целительной силы воды очень полезна для всех, в том числе и для астматиков. Наиболее доступным является утреннее растирание тела мокрым полотенцем. Начав с легких движений, наращивают темп и силу нажатий, а температуру воды понижают.

К лечебным процедурам также относятся и горячие ванночки для рук и ног, контрастный душ, плавание в бассейне или в морской воде.

С помощью воздействия водой активизируется работа кровеносных сосудов, выводятся токсины и аллергены, укрепляются нервная и иммунная системы.

Эффективность

Физиотерапия используется во время обострения патологии, а также в период ремиссии. Назначая лечение, врач учитывает тип и стадию бронхиальной астмы, а также особенности организма человека.

При обострении эффективны:

  • Терапия аэрозолями, генерируемыми с помощью ультразвука, а также электроаэрозолями.
  • Электрофорез с применением бронхорасширяющих средств (расположение на межлопаточную область).
  • Ультразвук (паравертебрально).
  • Фонофорез (с Гидрокортизоном).
  • УФО, УВЧ, Амплипульс.

Указанные способы лечения помогают купировать приступ астмы и облегчить состояние больного.

Во время стихания симптомов заболевания, выполняют гипосенсибилизирующую терапию, которая включает дыхательную гимнастику, водные процедуры, климатическое лечение и т. п. Эти меры способны приостановить развитие болезни и предупредить ее обострение.

Грамотно проведенные под руководством специалиста физиотерапевтические процедуры дают возможность поддержать хорошее самочувствие и здоровье людей, страдающих бронхиальной астмой.

Как вылечить аллергию

Физиотерапия при бронхиальной астме

Физиотерапия при бронхиальной астме

При лечении бронхиальной астмы многим пациентам рекомендуется пройти курс физиотерапии, смысл которой заключается в использовании специальных методик с определенными лекарственными препаратами.

Это прекрасный способ поддержать хорошее самочувствие, снизить риск приступа, провести профилактические мероприятия по облегчению состояния больного.

Особенности

Данный метод лечения подбирают индивидуально для каждого пациента. Способ воздействия и лекарственные препараты корректирует только лечащий врач. Все нюансы лечения физиотерапией зависят от количества приступов, самочувствия больного, формы тяжести заболевания.

Физиотерапия может носить лечебную цель, но может быть использована при профилактике. Безусловно одно, это важное мероприятие при комплексном лечении бронхиальной астмы. Выделяют несколько методов лечения:

  • водолечение;
  • светолечение;
  • тепловое лечение;
  • электролечение;
  • использование механических воздействий.

Также физиолечение предусматривает отдых пациента с астмой в специализированных санаториях, лечение в которых направлено на проблемы с дыхательной системой. Довольно часто при лечении астмы объединяют сразу несколько методов, совмещая введение лекарственных средств в организм с использованием электрического тока, магнитного воздействия и электромагнитных полей.

Также может быть применено инфракрасное или ультрафиолетовое излучение. Возможны водные процедуры с использованием минеральных вод и грязи, озоном, солью, паром. Может назначаться неспецифическое лечение с воздействием тока и магнитного поля на определенные органы.

Физиолечение

Физиопроцедуры входят в обязательную программу лечения бронхиальной астмы. С их помощью можно нормализовать работу нервной системы, снизить проявления спазмов бронхов, способствовать разжижению и выделению мокроты, сделать организм более устойчивым разного рода аллергенам.

Больному бронхиальной астмой рекомендованы следующие процедуры:

  1. Ультразвуковые ингаляции с использованием эуфиллина, папаверина, атропина или алупента. Курс составляет 10 ингаляций. Необходимо проводить процедуры каждый день.
  2. Также пациенту показан ультрафонофорез с применением эуфиллина. Длится сеанс 10 минут. Проводят лечение каждый день. Курс составляет 12 дней.
  3. Через носовой проход больному вводят кальций с помощью электрофореза. Лечение проводят каждый день. Курс составляет 3-5 раз.
  4. В течение 20 минут может быть назначен электрофарез с использованием адреналина или эуфиллина.
  5. Используя УФО проводят облучение курсом в 12 воздействий.
  6. С помощью ультразвукового воздействия больному могут вводить антибактериальные препараты. Процедуру проводят раз в сутки на протяжении 15 дней.
  7. Больному бронхиальной астмой показаны ингаляции аэрозольные таких муколитиков, как хемотрипсин или трипсин. Это воздействие проводят при большом количестве слизи в бронхах.
  8. С использованием аппарата Полимаг-01 проводят низкоинтенсивную магнитотерапию курсом в 12 воздействий. Одна процедура занимает 20 минут. Делать данные манипуляции необходимо каждый день.
  9. Охватывая область корней легких, врач проводит лечение с использованием индуктотермии.
  10. Возможно назначение гипокситерапии с лечебным курсом в 15 дней.
  11. Отоларинголог проводит больному лазерное излучение или ультразвуковое, воздействуя аппаратом на все лор-органы.
  12. Чтобы в будущем у больного не возникло острого приступа удушья, проводят тепловлажные ингаляции с использованием растворов хлорида и гидрокарбоната натрия. К ним также добавляют новокаин и соли кальция. Эти препараты обладают отхаркивающим и противовоспалительным эффектами.
  13. В виде ингаляций врач может использовать лекарственные травы: шалфей, багульник, термопсис.
  14. Для улучшения дыхания применяют ингаляции с ароматическими маслами: персиковым, облепиховым, маслом эвкалипта, а также с витаминами А и Е.

Физиопроцедуры

Чтобы восстановить проходимость в бронхах, уменьшить скопление слизи, предотвратить появление острого приступа у больного, врач назначает курсами различные виды физиотерапевтического лечения.

  • Воздействие на дыхательные органы магнитными импульсами с использованием аппаратов АМИТ-01 или АМТ2 АГС.
  • Чтобы облегчить течение астмы врач рекомендует пройти курсовое лечение диадинамотерапией, при которой на больного воздействуют двухполупериодным током.
  • С применением лазеротерапии проводят воздействие на позвонки с 3 по 10, по уровню 3 части грудины и в области расположения надпочечников.
  • Больному может быть показана ДМВ-терапия, которую делают 10 раз.
  • Аэроионотерапия.
  • Амплипульстерапия стимулирует мышцы диафрагмы.
  • Используя ДМВ-терапию проводят воздействия на корни легких, для эффективного дыхания и облегчения приступа.
  • Возможно воздействие ультрафиолетовым облучением на грудную клетку.
  • С использованием игольчатых валиков больному показан массаж воротниковой зоны.
  • Также проводят курс массажа руками воротниковой зоны, используя методы поглаживания или интенсивного растирания.
  • Хорошие результаты дает криотерапия, эффективность которой заключается в воздействии низкими температурами на больного.

Главная задача физиотерапии — это не допустить в будущем острых приступов и значительно облегчить состояние больного бронхиальной астмой. В комплексе с другими методами лечения физиопроцедуры дают мощный, положительный результат, улучшая качество жизни больного.

Физиотерапия при бронхиальной астме

Санкт-Петербургская Государственная Медицинская Академия

Реферат «Физиотерапия в лечении

Физиотерапия (греч. physis природа + therapeia лечение; синоним: физическая терапия, физикальная терапия, физиатрия) — область медицины, изучающая физиологическое и лечебное действие природных и искусственно создаваемых физических факторов и разрабатывающая методы использования их с профилактическими и лечебными целями; совокупность физических методов лечения и их практическое применение.

В физиотерапии выделяют электролечение, светолечение, водолечение, тепловое лечение, лечение с применением механических воздействий. Самостоятельным разделом физиотерапии является курортология. Каждый из них включает ряд лечебных методов, основанных на использовании того или иного физического фактора. Наибольшее число методов объединяет электролечение (методы с использованием электрического поля, постоянного, переменного, непрерывного и прерывистого электротоков, переменного магнитного поля, электромагнитных полей). Светолечение включает методы, использующие энергию светового, в т.ч. ультрафиолетового и инфракрасного, излучения. Методы водобальнеолечения основаны на применении пресной воды (в виде душей, ванн и других водных процедур), а также природных и искусственно приготовляемых минеральных вод. Тепловое лечение включает методы, основанные на использовании тепла, передающегося организму нагретым парафином, озокеритом, лечебными грязями, песком, паром, сухим воздухом и др. Лечение механическими воздействиями включает ультразвуковую терапию, вибротерапию, массаж, мануальную терапию.

В прошлом применяли преимущественно общие и региональные физиотерапевтические процедуры с воздействием физических факторов в больших дозах. В результате возникали сходные общие реакции организма, а физические методы лечения относили к так называемым неспецифическим. В настоящее время в связи с прицельным воздействием на определенные органы и системы и использованием импульсных режимов применяют значительно меньшие дозы физических факторов. Это позволило значительно сократить противопоказания и расширить показания для применения физических методов лечения.

Показания для применения физиотерапия основываются на том, что физиотерапевтические процедуры улучшают периферическое, региональное и центральное кровообращение, оказывают болеутоляющее действие, улучшают трофику тканей, нормализуют нейрогуморальную регуляцию и нарушенные иммунные процессы. Физиотерапия обычно противопоказана при лихорадочных состояниях, обострении воспалительных процессов, истощении организма, инфекционных болезнях в острой стадии, активном туберкулезном процессе, злокачественных новообразованиях и подозрении на их наличие, системных заболеваниях крови, склонности к кровотечениям и кровоточивости, сердечно-сосудистых заболеваниях с недостаточностью кровообращения выше II стадии, аневризме аорты и крупных сосудов, заболеваниях ц.н.с. с резким возбуждением.

Лечебное и профилактическое использование физических факторов осуществляется в физиотерапевтических кабинетах и отделениях больниц, поликлиник и других лечебно-профилактических учреждений, а при необходимости — в больничных палатах и на дому. Физиотерапевтические кабинеты (отделения) организуются в больницах, имеющих не менее 50 коек, и поликлиниках, имеющих в штате не менее 10 врачей. Профилактические мероприятия проводятся в детских коллективах, на производстве, в домах отдыха, санаториях. Физиотерапевтические отделения крупных больниц и поликлиник возглавляются врачами-физиотерапевтами, прошедшими специальную подготовку. Средний медперсонал допускается к проведению физиотерапевтических процедур только после специализации.

Бронхиальная астма – хроническое рецидивирующее заболевание с преимущественным поражением дыхательных путей. Характеризуется измененной реактивностью бронхов. Обязательным признаком болезни является приступ удушья и (или) астматический статус. Общим патогенетическим механизмом, присущим разным вариантам бронхиальной астмы, является изменение чувствительности и реактивности бронхов, определяемое по реакции проходимости бронхов в ответ на воздействие физических и фармакологических факторов. Заболевание нередко начинается приступообразным кашлем, сопровождающимся экспираторной (затруднение вдоха) одышкой с отхождением небольшого количества стекловидной мокроты (астматический бронхит). Развернутая картина бронхиальной астмы характеризуется появлением легких, средней тяжести или тяжелых приступов удушья. Приступ может начинаться с предвестников (обильное выделение водянистого секрета из носа, чиханье, приступообразный кашель т п.). Приступ астмы характеризуется коротким вдохом и удлиненным выдохом, сопровождающимся слышными на расстоянии хрипами. Грудная клетка находится в положении максимального вдоха. В дыхании принимают участие мышцы плечевого пояса, спины, брюшной стопки. Приступ, как правило, заканчивается отделением вязкой мокроты. Тяжелые затяжные приступы могут перейти в астматическое состояние – один из наиболее грозных вариантов течения болезни.

Лучшая статья за этот месяц:  Аллергия на пенициллин

Физиотерапия в периоде обострения бронхиальной астмы

В периоде обострения бронхиальной астмы используются следующие процедуры.

Аэрозольтерапия. При лечении бронхиальной астмы применяют аэрозоли среднедисперсные (5-25 мкм) и высокодисперсные (1-5 мкм). Первые оседают в бронхах, вторые — в альвеолах. Для увеличения глубины инспирации и увеличения количества осажденных аэрозольных частиц применяют подзарядку аэрозольных частиц униполярным электрическим зарядом с помощью электроаэрозольных аппаратов. Лекарственные электроаэрозоли чаще всего имеют отрицательный заряд. Отрицательно заряженные аэрозоли не угнетают функцию мерцательного эпителия бронхов, повышают газообмен в альвеолярно-капиллярных зонах, способствуют снижению гипоксии.

Наиболее эффективны аэрозоли, генерируемые с помощью ультразвука, а также электроаэрозоли.

Для больного бронхиальной астмой:

• 1-2 вдоха дозированного аэрозоля бронхолитика за 10 мин до ингаляции на ультразвуковом ингаляторе (УЗИ);

• отхаркивающая щелочная смесь 10-20 мл (ингалируется с помощью ультразвукового ингалятора);

• дозированный ингаляционный глюкокортикоид (при обострении) или интал (в стадии ремиссии).

Указанная программа аэрозольтерапии выполняется последовательно 2 раза в день.

В качестве дозированных аэрозольных бронхолитиков используются беротек, беродуал, сальбутамол, вентолин, астмопент, дитек, атровент. При их отсутствии можно ингалировать смеси, содержащие неселективные адреномиметики:

В этих прописях адреналин можно заменить эфедрином, а атропин — метацином в соответствующих количествах.

Электрофорез бронхорасширяющих средств на межлопаточную область (эуфиллина, дибазола, магния сульфата, новокаина), а также гепарина (бронхорасширяющий, противовоспалительный эффект), калия йодида (отхаркивающее действие).

Ультразвук паравертебрально и по ходу 5-7-го межреберий (0.2 Вт/см2, 3 мин, курс лечения — 10-20 процедур). Восстанавливает дренажную функцию бронхов, усиливает лимфо- и кровообращение. Можно использовать также фонофорез с гидрокортизоном на эти же зоны (противовоспалительное и десенсибилизирующее действие).

УФО грудной клетки эритемными дозами стимулирует симпатоадреналовую систему, способствует восстановлению бронхиальной проходимости, уменьшает воспалительные явления в дыхательных путях. Курс лечения — 3-4 облучения с интервалами 2-3 дня.

УВЧ-токи на область легких — способствуют улучшению бронхиальной проходимости и гемодинамики малого круга. УВЧ на область надпочечников стимулирует глюкокортикоидную функцию. Курс лечения — 10-12 сеансов.

Амплипульстерапия — положительно влияет на кровообращение, бронхиальную проходимость, уменьшает аллергизацию.

Индуктотермия (переменное высокочастотное магнитное поле) на область легких (уменьшает бронхоспазм) и надпочечников (стимулирует глюкокортикоидную функцию надпочечников). Курс лечения 8-15 процедур по 10-30 мин.

Микроволновая дециметровая терапия (ДМВ-терапия) аппаратом “Волна-2” обладает выраженным противовоспалительным и бронхолитическим эффектами. При воздействии на надпочечники усиливается их глюкокортикоидная функция.

Магнитотерапия улучшает функцию внешнего дыхания и бронхиальную проходимость. Особенно эффективно магнитное поле с напряжением от 350 до 500 эрстед.

Аэроионотерапия отрицательно заряженными ионами повышает легочную вентиляцию, улучшает бронхиальную проходимость.

Лазерное излучение оказывает противовоспалительное действие, стимулирует глюкокортикоидную функцию надпочечников, активирует антиоксидантную систему, улучшает микроциркуляцию. Используется низкоинтенсивное излучение мощностью 25 мВт, генерирующее свет в красной части видимого спектра с длиной волны 632.8 нм.

Используют два способа:

• корпоральный (облучаются биологические активные точки в межлопаточной области, время экспозиции 15-20 мин, кратность 1-2 раза в день, курс — 10 процедур). Корпоральный метод применяется при легкой и среднетяжелой форме бронхиальной астмы;

• экстракорпоральный (в течение 25-30 мин облучается лазером взятая из вены кровь больного с последующей реинфузией, курс 4-5 процедур). Экстракорпоральный метод применяется при среднетяжелом течении бронхиальной астмы и при глюкокортикоидной зависимости.

Противопоказания к корпоральной лазерной терапии:

• обострение бронхиальной астмы;

• острые формы ИБС (нестабильная стенокардия, острый период инфаркта миокарда).

Противопоказания к внутривенной лазеротерапии:

• вирусный гепатит В в анамнезе или носительство HBsAg;

• подозрение на злокачественное новообразование;

• болезни системы крови (кроме анемий).

Аутотрансфузия ультрафиолетом облученной крови (АУОК) применяется в комплексной терапии бронхиальной астмы в периоде ремиссии. Механизм действия АУОК:

• активация перекисного окисления липидов клеточных мембран, что приводит к изменению их проницаемости, активности рецепторного аппарата клеток, мембраносвязанных ферментов;

повышение активности антиоксидантной системы;

• повышение бактерицидной активности крови;

• улучшение микроциркуляции тканей и коллатерального кровообращения, уменьшение адгезии и агрегации тромбоцитов;

• иммуномодулирующее и десенсибилизирующее действие.

АУФОК проводится с помощью аппарата “Изольда”, рекомендуется проводить процедуры через день, на курс — 3-5 процедур.

Лечение АУФОК удлиняет срок ремиссии, позволяет уменьшить дозы бронхолитиков и глюкокортикоидов. Метод более эффективен у больных инфекционно-зависимой бронхиальной астмой.

Противопоказания к АУФОК:

• возраст старше 80 лет;

• тяжелая сердечная недостаточность;

Физиотерапия в период ремиссии

В межприступном периоде физиолечение направлено на предупреждение обострении бронхиальной астмы, лечение хронического бронхита. В этот период можно рекомендовать:

• электрофорез ионов кальция по методике общего воздействия;

• фонофорез гидрокортизона на сегментные зоны грудной клетки;

• воздействие дециметровыми волнами на область надпочечников;

• аэроионотерапию отрицательно заряженными ионами;

• воздушные и солнечные ванны, сон на свежем воздухе;

Физиотерапия при бронхиальной астме

Применение физиотерапевтических методов лечения у больных бронхиальной астмой (как и ис­пользование медикаментов) зависит от фазы забо­левания.

В период приступов широкое применение нахо­дят различные аэрозоли. Современные технологии позволяют проводить терапию аэрозолями с помощью ультразвука, что оказывает выраженный лечебный эффект. Значительная эффективность терапии дос­тигается также с помощью электроаэрозольтерапии.

Для аэрозольных ингаляций, как правило, применя­ются следующие лекарственные препараты и расти­тельные средства: эуфиллин, эфедрин, атропин, ге­парин, гидрокортизон, прополис, сок чеснока, каланхоэ и др.

В дальнейшем, по мере купирования острейших проявлений приступа, с целью максимально эффек­тивного удаления из бронхов слизи и продуктов рас­пада больному назначают тепловлажные ингаляции. Для выполнения одной лекарственной ингаляции не­обходимо 100 мл смеси растворов гидрокарбоната натрия и хлорида натрия, к которым добавляют со­ли кальция и новокаин. Кроме медикаментов, инга-ляционно вводят также настои трав, обладающих противовоспалительным, отхаркивающим и трофи­ческим действием. Для ингаляций широко использу­ют багульник, шалфей, термопсис и некоторые дру­гие лекарственные растения. С целью улучшения трофики (питания) слизистой оболочки дыхательных путей применяют аэрозоли ароматических масел (облепихового, эвкалиптового, персикового и др.), а также масляные растворы витаминов А, Е и В.

Для восстановления бронхиальной проходимо­сти (дренажной функции бронхов) назначают элект­рофорез бронхорасширяющих средств на межлопа­точную область. Этому же способствует ультразвук (или фонофорез) паравертебрально (вдоль позво­ночного столба) и по ходу пятого-седьмого меж-реберий. Общее и местное (по полям) ультрафио­летовое облучение проводят с целью повышения сопротивляемости организма (неспецифическая де­сенсибилизация).

В период между приступами лечение должно быть направлено на профилактику обострений брон­хиальной астмы и терапию хронического бронхита.

В межприступный период заболевания показано при­менение электрофореза ионов кальция, эндоназаль-ного электрофореза, фонофореза гидрокортизона на сегментарные зоны грудной клетки. Положительный эффект на течение заболевания оказывает приме­нение электросна или электроанальгезии, также по­казано водолечение.

Среди методов физиотерапии, внедренных в прак­тику лечения бронхиальной астмы в последние го­ды, следует отметить магнитотерапию и низкочас­тотный ультразвук. Использование магнитотерапии приводит к улучшению функции внешнего дыхания и бронхиальной проходимости, а также повышает имму­нобиологическую реактивность организма. Современ­ным методом устранения бронхиальной обструкции яв­ляется применение низкочастотного ультразвука. К наиболее современным физиотерапевтическим ме­тодикам лечения бронхиальной астмы относится так­же спелеотерапия — лечение микроклиматом соля­ных шахт.

Высокоэффективным и надежным методом ос­тается массаж (классический и сегментарный). В комплексном лечении бронхиальной астмы с хоро­шим эффектом используют рефлексотерапию (в том числе иглоукалывание) и лечебную физкультуру, ко­торая проводится по специально разработанной ме­тодике, включающей дыхательные упражнения с до­зированной задержкой дыхания. Целью специальной системы упражнений по задержке дыхания явля­ется купирование или предупреждение приступа бронхиальной астмы.

Несколько особняком среди физических мето­дов лечения стоит климатическая терапия. Во мно­гом этот вид лечения является самостоятельным раз­делом, который имеет как ярых сторонников, так и противников. Санатории южного берега Крыма, Нальчика, Кисловодска, Горного Алтая традицион­но популярны среди больных бронхиальной астмой. В них пациенты направляются с целью реабилитации только в фазе стойкой ремиссии после тщательного обследования и отбора. Обоснованность отбора на санаторно-курортное лечение является определя­ющим фактором ожидаемого позитивного эффекта от поездки на Кавказ или в Крым. В то же время ре­зультаты проведенных в последние годы исследова­ний убедительно свидетельствуют о том, что эффек­тивность лечения больных бронхиальной астмой на местных курортах выше, чем на удаленных от по­стоянного места жительства. Объясняется этот фе­номен необходимостью адаптации и реадаптации па­циентов к контрастным климатическим условиям. Вызываемая необходимостью адаптации и реадапта­ции перестройка организма в итоге не только сни­жает терапевтический эффект от пребывания боль­ного в Крыму или на Кавказе, но и повышает риск обострения заболевания.

Среди немедикаментозных средств лечения бронхиальной астмы положительные результаты по­лучены также от применения лечебной гимнастики, разгрузочно-диетической терапии (лечебного голо­дания), баротерапии.

На ту же тему

Поэтапная диагностика бронхиальной астмы

В диагностике бронхиальной астмы необходимо использовать аллергологический анамнез, клинические особенности заболевания, аллергологическое тестирование, исследование функциональных показателей внешнего дыхания и фармакологические пробы.

Ценности лечения у детей

Несмотря на многообразие лечебных и профиктических методов борьбы с бронхиальной астмой детей, всегда следует придерживаться трех общих терапевтических принципов.

Причины и механизмы развития бронхиальной астмы

Фактором развития бронхиальной астмы является врожденная или приобретенная чувствительность бронхов к различным аллергенам.

Бронхиальная астма — заболевание аллергиче­ского происхождения, основным признаком которого являются приступы удушья, обусловленные нарушени­ем проходимости бронхов вследствие бронхоспазма, отека слизистой оболочки бронхов и гиперсекреции слизи.

Медикаментозное лечение бронхиальной астмы

Несмотря на то что причины возникновения и основные механизмы развития бронхиальной астмы в настоящее время изучены в достаточной степени, строго определенных схем лечения заболевания не существует.

26 февраля . Институт аллергологии и клинческой иммунологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Москва без аллергии«. В рамках которой препарат Гистанол Нео доступен всего за 149 рублей , всем жителям города и области!

Физиотерапия при бронхиальной астме: особенности лечения, показания и проивопоказания

Бронхиальная астма является серьезным заболеванием, которое требует правильного лечения. Сегодня применяются комплексные методики, которые позволяют победить недуг. Однако особое место в этом процессе отводится физиотерапии. Она включает в себя различные методики. Особенности физиотерапии при бронхиальной астме в стационаре, а также показания и противопоказания к проведению этой процедуры будут рассмотрены далее.

Особенности заболевания

Физиотерапия при бронхиальной астме в стационаре проводится при помощи разных методик. Эти процедуры доказали свою эффективность. Бронхиальная астма проявляется гиперреактивностью бронхов. Такое состояние возникает при попадании в организм аллергена или определенных токсинов. В результате развивается приступ. Спровоцировать его могут цветочная пыльца, плесень, шерсть или пыль, некоторые продукты питания, косметика или химические вещества. Также к подобным последствиям приводит применение определенных лекарственных препаратов, вредные факторы производства, курение (активное и пассивное), а также инфекции.

Вероятность развития приступа выше в экологически неблагоприятной обстановке. Также на это влияет наследственность и психосоциальные факторы. В результате в бронхах появляется спазм, отек слизистых поверхностей. Просвет, по которому воздух поступает в легкие, при этом сужается.

Болезнь развивается постепенно. Она проявляется рядом симптомов. При контакте с аллергеном человека настигает приступ. Это случается периодически, время от времени. При этом возникает одышка, дыхание становится шумным, хрипящим. Выдыхать воздух становится трудно. Появляется чувство заложенности в грудной клетке. Приступ завершается кашлем и отхождением вязкой мокроты прозрачного цвета.

Если не было предпринято лечение, болезнь усугубляется. Приступы возникают чаще. В бронхах развивается воспаление. Причем приступы могут случаться уже без контакта с аллергеном. Их может спровоцировать, например, просто резкий запах или холод. Также причиной приступа становятся нагрузки (физические, эмоциональные), дым от сигарет. На фоне вирусных, простудных заболеваний также возможно частое появление подобных симптомов.

Показания

Физиотерапия при бронхиальной астме у детей и взрослых дает хорошие результаты. Она применяется в комплексе с другими методиками. Физиотерапия оказывает особое воздействие на внутренние органы, стимулирует их правильное функционирование. Это позволяет усилить кровообращение, укрепить мышцы и скоординировать движения правильно.

Физиотерапия проводится для больных с разной степенью тяжести недуга. При этом не играет роли возраст пациента, тип его заболевания. Физиотерапия при бронхиальной астме у взрослых в стационаре проводится под присмотром врачей. Если же заболевание относится к легкой степени тяжести, процедуры проводят дома, а также при посещении больницы. В процессе физиотерапии применяют специальное оборудование.

Упражнения, сила воздействий и прочие аспекты назначаются врачом в соответствии с типом и особенностями протекания заболевания, а также особенностей организма больного. Чем более запущенная стадия заболевания, тем хуже становится дренажная функция бронхов. Снижается подвижность грудной клетки. Физиотерапия способствует нормализации процесса вентиляции легких. В результате газообмен становится правильным.

Основными задачами физиотерапии являются восстановление функциональности органов дыхания, нормализация в них обменных процессов. Также специальные приемы и методики повышают выносливость организма, укрепляют его. При значительной выработке слизи в период спазма улучшается дренажная функция бронхов. Они быстрее отводят мокроту, что значительно сокращает время приступа и его негативные последствия. Физиотерапия позволяет улучшить качество жизни больного.

Противопоказания

Существуют определенные противопоказания для физиотерапии при бронхиальной астме. Показанием для этого процесса могут быть практически все разновидности проявления недуга. Однако далеко не всем пациентам разрешается назначать эти процедуры. Положительный эффект этой процедуры не поддается сомнению, но подобные воздействия могут спровоцировать негативные процессы при наличии яда патологий.

Физиотерапия не назначается пациентам в период серьезного обострения болезни, когда состояние человека характеризуется как тяжелое. В это время при стационарном лечении применяются только специфичные методики, которые направлены на подавление негативных явлений и процессов в организме.

Если существует вероятность возникновения внутреннего кровотечения, процедуры этого типа также противопоказаны. Также их не проводят при наличии в организме онкологических заболеваний. Злокачественная опухоль в районе дыхательных путей является прямым противопоказанием к физиотерапевтическим воздействиям. В противном случае состояние пациента может значительно ухудшиться.

Не назначают физиотерапию при появлении сильного болевого синдрома. Потребуется установить его причину. Также при общем недомогании, слабости, а также при повышенной температуре тела подобные воздействия запрещены. В противном случае физические нагрузки, разные воздействия могут привести к возникновению осложнений. Комплекс процедур выбирается индивидуально. Перед началом воздействия на организм определяется общее состояние пациента.

Баротерапия

Существует множество методик физиотерапии при бронхиальной астме. Подробно каждая методика будет рассмотрена далее. Когда больной находится на стационарном лечении (при тяжелой и средней степени астмы), ему назначают комплекс процедур в соответствии с его самочувствием и особенностями протекания болезни. Когда болезнь находится в острой стадии, подобные занятия противопоказаны. Только в период улучшения состояния, когда самочувствие пациента улучшается, назначают подобные воздействия.

Одним из популярных методов физиотерапии является баротерапия. Он характеризуется воздействием высокого и низкого давления на организм человека. Для этого пациента укладывают в специальную камеру. Она герметично закрывается. К камере подведена система насосов. Они создают внутри капсулы высокое и низкое давление.

Сегодня в медицинских учреждениях устанавливают одноместные камеры или установки, рассчитанные на несколько человек. Воздействие давления на организм разное. Этот подход значительно улучшает состояние пациента. Баротерапию проводят в комплексе с медикаментозным лечением.

При создании в капсуле низкого давления, в тканях улучшается процесс снабжения их кислородом. Этот процесс определяется и в слизистых оболочках. Это активизирует обменные процессы в бронхах. Такое воздействие позволяет улучшить процесс заживления при наличии воспалительного процесса, а также способствует регенерации тканей. При повышенном давлении из крови вытесняются газообразные токсины. Это позволяет восстановить дыхательную функцию, снизить негативные проявления заболевания. Этот метод физиотерапии при бронхиальной астме в период обострения не применяется.

Фонофорез, электрофорез

Физиотерапия при бронхиальной астме у взрослых и детей предполагает использование похожих методик. Интенсивность и продолжительность воздействия может быть разной. Одним из эффективных методов лечения этого недуга является электрофорез. Он улучшает дренажную функцию бронхов. В ходе процедуры применяются бронхорасширяющие лекарства. Электрофорез действует на зону между лопаток пациента.

Аналогичным действием отличается и фонофорез. В этом случае на организм воздействует ультразвук. Его направляют вдоль позвоночника, а также между пятыми и седьмыми ребрами. На грудную клетку накладывают гидрокортизон. Лекарственные препараты качественнее воздействуют на организм в процессе физиотерапии при бронхиальной астме. Доза лекарства выбирается в соответствии с особенностями организма и стадией заболевания.

Также может назначаться магнитотерапия. Эта процедура увеличивает проходимость бронхов. Дыхание при этом нормализуется. Это значительно улучшает самочувствие пациента.

В некоторых случаях врач назначает пациенту эндоназальный тип электрофореза. Эффективной процедурой также является электросон. Если у пациента диагностирован болевой синдром, ему назначают электроанальгезию.

Особое внимание при проведении перечисленных процедур уделяется процессу ремиссии. В это время проводят профилактические физиотерапевтические воздействия. Это снижает риск появления приступов снова. Врач может назначить в комплексе процедур методику с применением ультрафиолетового излучения. Это стимулирует иммунные реакции организма, повышая его сопротивляемость неблагоприятным факторам.

Водные процедуры

Эффективные методики физиотерапии при бронхиальной астме у детей и взрослых предполагают также прием водных процедур. Их проводят между приступами. Это простые манипуляции, которые дают хороший, устойчивый результат.

Одним из эффективных приемов является растирание влажным полотенцем утром. Махровой тканью сначала легко натирают тело. Далее их интенсивность увеличивается. В начале применения этой методики используют теплую воду. Затем, когда организм привыкнет к этому воздействию, температуру постепенно, плавно снижают. Это активизирует дополнительные сосуды, которые находятся в подкожных слоях. Это улучшает питание тканей. Процедура положительно воздействует на нервную систему. Она способствует укреплению иммунитета.

Физиотерапия при лечении бронхиальной астмы дает высокий результат. Простым, но эффективным приемом являются ножные ванны. Температура воды должна быть высокой. Нужно подготовить две емкости. В первую набирают горячую воду. В нее нужно будет опустить стопы. Во вторую емкость набирают воду на пару градусов холоднее. В эту ванночку опускают кисти рук.

Подобная процедура способствует расширению сосудов. В результате аллергены, накопленные в организме, выделяются в кровь. Затем они устремляются к конечностям. После процедуры принимают антигистаминное лекарство.

Гимнастика

Физиотерапия при лечении бронхиальной астмы предполагает применять разные методики. Одной из них является гимнастика. Ее проводят в период, когда пациенту становится легче, он себя чувствует вполне нормально. Перед гимнастикой нужно размяться.

Далее выполняют наклоны в положении стоя. Руки опускают вдоль туловища. Вдох делают носом, а выдох – ртом. Выдыхают воздух, сложив губы трубочкой. Вдох делают короткий, а выдох в 3 раза длиннее.

Второе упражнение проводится в стойке стоя. Руки опущены вдоль туловища. Сначала делают вдох, а затем сгибают ногу и подтягивают колено к себе как можно ближе. В это время делают выдох.

Третье упражнение требует сесть на стул. Спина прямая. Руки опущены вдоль тела. Нужно прижаться к спинке стула. Далее делают медленно вдох. На выдохе туловище наклоняют в одну сторону. Все движения выполняют поочередно несколько раз, но не более 6 повторений. Важно контролировать дыхание, его ритм, глубину.

Упражнения при обострении

Физиотерапия при бронхиальной астме проводится в период обострения в стационаре, но только после того, как состояние пациента станет стабильным. Купировать приступ в комплексе с медикаментозным лечением позволяет ряд физических упражнений. Их проводят под наблюдением врача.

Пациент ложится на спину. Под голову кладу высокую подушку. Воздух вдыхают ртом. Живот в это время немного надувают. Выдыхают воздух также через рот. При этом живот втягивают.

Далее нужно сесть на стул, делая упор на его спинку. При вдохе руки поднимают вверх. Локти при этом согнуты. Руки кладут себе на плечи. На выдохе их снова поднимают вверх и опускают вдоль туловища.

Сидя на стуле, руки отводят в разные стороны. На выдохе наклоняются вперед, доставая руками до пола. Упражнения повторяют не более 5 раз. При появлении признаков утомления, гимнастику прекращают.

Гимнастика для детей

Физиотерапия при бронхиальной астме у детей является обязательной в комплексе лечебных процедур. В таком возрасте лекарства назначают редко. Особенно это касается детей до года. Если недуг появился в раннем возрасте, он может пройти сам в период полового созревания. Чтобы облегчить состояние малыша, выполняют ряд простых процедур.

Тело ребенка растирают сухим полотенцем. Постельное белье меняют как можно чаще. Физические упражнения направлены на укрепление мышц. Также эффективен контрастный душ.

Комплекс процедур разрабатывает врач персонально для каждого ребенка. Физические нагрузки сочетаются с дыхательной гимнастикой и массажем. Это способствует сокращению количества приступов.

Дыхательная гимнастика

Физиотерапия при бронхиальной астме может предполагать проведение дыхательной гимнастики. Ее проводят утром или вечером. Сначала нужно постоять у открытого окна 10 мин. Нужно правильно распределять вдохи и выдохи. Они отличаются продолжительностью. Вдох медленный, глубокий. При этом приподнимают плечи. Выдох быстрый. Плечи резко опускают.

Далее делают глубокий вдох, поднимая руки над головой. Ладони сжимают. В этом случае выдох будет более длинным. Руки постепенно опускают. Выдох должен быть в 2 раза длиннее, чем вдох.

Рассмотрев основные методики и особенности физиотерапии при бронхиальной астме, можно сделать выводы о высокой эффективности подобных процедур. Они показаны практически всем пациентам с подобным недугом, если у них нет противопоказаний.

Физиотерапия при бронхиальной астме

Физиотерапия при бронхиальной астме считается вспомогательным методом терапии патологии, который применяется как для купирования астматических приступов, так и между ними.

Содержание

Предупреждение развития астмы

Физиотерапии принадлежит основополагающая роль в профилактике развития заболевания в предастматическом статусе – при обструктивном бронхите, крапивнице, поллинозе. Пациентам назначаются лечебная гимнастика, занятия в бассейне, водные процедуры, закаливание.

Благотворно воздействует на органы дыхания ежедневная аэроионотерапия с отрицательными зарядами продолжительностью до 15 минут. Рекомендовано курсовое лечение по 20 процедур. Пациентам в предастматическом состоянии показано ежедневное ультрафиолетовое облучение грудной клетки на протяжении 10 дней дважды в год.

Физиотерапия острой фазы астмы

Назначение физиотерапии больным бронхиальной астмой, как и лекарственная ступенчатая терапия, находится в прямой зависимости от фазы и стадии недуга. Во время приступов широко применяются препараты в форме аэрозолей. В современной медицине появились технологии, позволяющие использовать аэрозоли, дополняя медикаментозное лечение ультразвуковым излучением. Подобная комбинированная методика отличается высокой эффективностью и гораздо реже вызывает побочные эффекты.

В качестве основы для ингаляций рекомендованы такие препараты, как эуфиллин, атропин, сальбутамол, при тяжелом течении можно подключить гормон – гидрокортизон. Возможно назначение лекарственной основы растительного происхождения – сока чеснока, алоэ, прополиса (при условии отсутствия аллергии на эти компоненты).

Физиотерапия в межприступный период

После устранения острого статуса с целью эвакуации слизи из бронхиального дерева назначаются теплые влажные ингаляции. Для проведения процедуры требуется физиологический раствор с кальцием и новокаином. Помимо лекарственных препаратов, используются травяные отвары, оказывающие отхаркивающий эффект, снимающие воспаление и восстанавливающие питание поврежденных клеток слизистой. Назначают ингаляции на основе трав шалфея, термопсиса и багульника.

Для улучшения трофики и восстановления слизистой бронхов рекомендовано применение аэрозолей с ароматическими маслами (облепиховым, персиковым, эвкалиптовым), на основе масляных растворов витаминов A и E.

Чтобы восстановить бронхиальную проходимость и обеспечить полноценный дренаж дыхательных путей, назначается электрофорез с лекарственными средствами, расширяющими просвет бронхов, на область грудной клетки между лопатками.

Чтобы повысить общую сопротивляемость организма инфекции, укрепить иммунитет и снизить аллергический фон, широко применяется ультрафиолетовое облучение. Делать процедуру следует вдоль позвоночника и ребер.

В межприступном периоде задача физиотерапии заключается в предотвращении обострения патологического состояния и лечении хронических сопутствующих заболеваний. При хроническом бронхите можно проводить электрофорез с кальцием и фонофорез с гидрокортизоном на область грудной клетки. В этот период показаны электросон (электроанальгезия) и водолечение.

Для лечения астмы активно применяются магнитотерапия и назначение низкочастотного ультразвука. Магнитотерапия оказывает положительный эффект на органы дыхания, устраняет бронхиальную обструкцию и укрепляет иммунный статус организма. Низкочастотный ультразвук – один из наиболее популярных методов, использующийся для улучшения проходимости бронхов.

Особого внимания заслуживает терапия в специальных соляных шахтах. Не утрачивает свою высокую эффективность и массаж – как классический, так и сегментарный. Широко применяется иглоукалывание. Рекомендованы ежедневные занятия лечебной физкультурой. Специально разработанная дыхательная гимнастика выполняется по особой методике – в нее входит комплекс упражнений с задержкой дыхания, что способствует предупреждению астматических приступов.

Климатотерапия представляет собой самостоятельный раздел лечения органов дыхания. Традиционными курортными зонами для больных астмой являются санаторно-профилактические учреждения Крыма, Кисловодска, санатории Горного Алтая. Показанием к терапии в санаторных учреждениях считается астма вне периода обострения. Перед направлением больные должны пройти комплексное обследование.

Лечение астмы с помощью физиотерапевтических процедур

Физиотерапевтические процедуры используются в качестве дополнительного метода терапии бронхиальной астмы. Они могут проводиться как в период обострения, так и в период отсутствия признаков недуга.

Выбор метода физиотерапии зависит от выраженности симптоматики. Особенно важны подобные мероприятия при обструктивном бронхите, крапивнице и поллинозе, поскольку эти болезни могут провоцировать обострение астмы.

В периоде ремиссии главной задачей лечения астматиков является повышение иммунитета. Для этого применяются как медикаментозные средства, так и физиотерапевтические процедуры. Они оказывают положительное воздействие не только на иммунную систему, но и на организм в целом. Поэтому обострение астмы переносится намного легче и его длительность значительно сокращается.

У большинства астматиков присутствует чувство напряжения в области шеи и груди. Нередко страдает мускулатура плечевого пояса. В связи с этим лечение должно быть направлено на снятие напряжения в мышцах и улучшение биомеханики позвоночника.

В этом случае также помогут физиотерапевтические мероприятия, которые комбинируют с лечением аптечными препаратами. Рассмотрим главные виды физиотерапевтических процедур.

Баротерапия, дыхательная гимнастика

Баротерапия заключается в воздействии на организм высокого или низкого давления. Для проведения процедуры пациент помещается в специальную камеру, которая плотно закрывается. К ней подсоединена система насосов, создающих высокое или низкое давление.

Камеры бывают разных размеров. Некоторые из них рассчитаны на одного человека, в другие могут поместиться несколько пациентов. Также барокамеры бывают двух видов действия:

Первый вид предусматривает влияние определенного давления только на некоторые участки тела. При лечении в камерах общего действия воздействие проводится на весь организм.

Лечение в барокамере способствует улучшению легочной вентиляции — это особенно важно для людей, страдающих бронхиальной астмой, поскольку у них имеются хронические нарушения дыхательной функции. Кроме того, под действием пониженного давления улучшается кровоснабжение кожи и состояние слизистых оболочек респираторной системы, что ведет к ускорению обменных процессов в них. Под действием пониженного давления происходит вытеснение токсических веществ из крови.

Противопоказания к баротерапии:

  • наличие инфекционного процесса любой локализации;
  • склероз легочной ткани;
  • наличие плевральных спаек;
  • дыхательная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • гипертония;
  • хронические заболевания сердца;
  • воспаление уха или слуховой трубы;
  • грыжа позвоночника;
  • опухоли матки;
  • хронические заболевания центральной нервной системы.

к оглавлению ↑

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика является еще одним важным методом физиотерапии, применяемым у астматиков. Благодаря ей улучшается:

  • Насыщение организма кислородом;
  • Выведение углекислого газа.

Дыхательная гимнастика проводится различными методами:

  1. Самый простой из них – подышать воздухом в течение 10-15 минут. Для этого можно выйти на улицу или просто открыть окно. С осторожностью эту процедуру следует выполнять зимой. Холодный воздух может только усугубить течение недуга. В этом случае длительность подобного мероприятия нужно сократить до 3-5 минут.
  2. Второй способ дыхательной гимнастики заключается в правильном распределении вдоха и выхода. Вдох должен быть глубоким, но делать его нужно медленно. При этом следует поднимать плечевой пояс. С выдохом все наоборот. Его нужно делать быстро, опуская в это время плечи.
  3. Следующее дыхательное упражнение – глубокий вдох и одновременный подъем рук. При этом вдох и движения рук должны быть быстрыми. Выдох следует делать медленно, опуская при этом руки. Подобные процедуры проводятся в утреннее и вечернее время.

Дыхательную гимнастику нельзя делать в следующих случаях:

  • при наличии тяжелых заболеваний любого органа;
  • при высокой температуре тела;
  • в период восстановления после травм головы;
  • при шейном остеохондрозе в период обострения;
  • при глаукоме;
  • при остром тромбофлебите;
  • при наличии камней в почках;
  • при тяжелых болезнях сердца;
  • при высоком артериальном или внутричерепном давлении.

Водные процедуры, электрофорез

Водные процедуры показаны астматикам в период отсутствия симптомов. Самым простым мероприятием является растирание водой, используя махровое полотенце. Сначала нужно двигаться медленно, не сильно прижимая полотенце к телу. Постепенно темп и силу следует нарастить.

В начале для процедуры используют теплую воду, каждый раз ее температуру понижают на несколько градусов. Это способствует улучшению состояния сосудистой и иммунной системы.

Кроме того, можно делать горячие ванные для рук и ног. При этом ноги опускают в тазик с более горячей водой, а руки в емкость с водой, температура которой на 3-4 градуса ниже. Такая процедура расширяет сосуды и способствует выведению множества аллергенов, которые часто являются причиной астмы. Также хороший эффект дает плаванье, во время которого укрепляются мышцы шеи, плечевого пояса и позвоночного столба.

Как и все другие физиотерапевтические мероприятия, водные процедуры имеют некоторые противопоказания. Их нельзя проводить в первые полгода после перенесенного инфаркта миокарда или инсульта. Также запрещено делать водные процедуры при:

  • наличии тяжелых хронических недугов сердца;
  • тромбофлебите;
  • инфекционных заболеваниях в острый период.

Чтобы улучшить дренажную функцию бронхов, назначается электрофорез с применением бронходилататоров. Таким же эффектом обладает фонофорез – воздействие ультразвуком.

Его направляют вдоль позвоночного столба и нижних двух ребер. Кроме того, паравертебральный фонофорез комбинируют с такими процедурами, как:

  • фонофорез области груди с применением гидрокортизона;
  • внутриносовой электрофорез;
  • электроанальгезия.

Улучшить состояние бронхов поможет магнитотерапия. Благодаря ей нормализуется состояние дыхательной системы, и повышается иммунитет. Повысить сопротивляемость организма можно с помощью ультрафиолетовых лучей. Использование волн низкой частоты является одним из самых современных физиотерапевтических методов лечения патологий бронхов и легких.

Подобные процедуры противопоказаны в следующих случаях:

  • при опухолях, независимо от их локализации;
  • при сердечной недостаточности;
  • при наличии кардиостимулятора;
  • при воспалении в острой фазе;
  • при повышенной температуре;
  • при нарушении свертываемости крови;
  • при заболеваниях кожи;
  • при тяжелых патологиях печени и почек.

к оглавлению ↑

Климатотерапия и массаж

Немаловажную роль в лечении астмы принадлежит климатотерапии. Особенно часто она применяется у детей. Малышей, страдающей астмой, в период отсутствия симптомов отправляют на морские курорты. Этот метод физиотерапии способствует укреплению иммунитета и улучшению состояния слизистых оболочек дыхательных путей.

Массаж у астматиков:

  • восстанавливает дыхательную функцию;
  • купирует приступы;
  • улучшает переносимость физических нагрузок в период отсутствия симптомов.

При бронхиальной астме используются различные техники массажа:

  1. Классический массаж предусматривает воздействие на грудную, шейную, воротниковую области и спину. В конце проводится дыхательная гимнастика. Пациент ложится на спину, массажист поглаживает грудную клетку движениями снизу вверх, затем круговыми, поглаживающими и потряхивающими движениями разминает грудные мышцы. Таким же способом разминают межреберную мускулатуру. Затем пациент переворачивается на живот и делается массаж шеи, воротниковой зоны и грудной части спины. Дыхательную гимнастику следует выполнять в сидячем или стоячем положении.
  2. Сегментарный массаж целесообразно делать в период ремиссии. Он нормализует дыхание и предупреждает приступы бронхиальной астмы. При сегментарном массаже проводится воздействие на рефлекторные зоны, которые находятся на спине. Сначала массажист поглаживает сегмент, находящийся в нижней части легкого. Затем он переходит на спину, поглаживая ее вдоль позвоночного столба. Заканчивается процедура воздействием на лопатки и область вокруг них.
  3. Массаж асимметрических зон можно делать людям, не страдающим гипертонией или острыми легочными заболеваниями. Массажист воздействует на несколько областей. Две из них находятся на спине, а две на передней поверхности грудной клетки. Во время процедуры используются растирающие, разминающие и вибрационные движения.
  4. С помощью перкуссионного массажа можно облегчить дыхание и улучшить откашливание бронхиального секрета. Во время манипуляции сокращаются грудные мышцы, что оказывает благоприятное воздействие на центр дыхания, находящийся в стволе головного мозга. Перкуссионный массаж выполняется в сидячем или лежачем положении. Массажист ставит ладонь на пораженную область и наносит по ней удары другой рукой, сжатой в кулак.
  5. Точечный массаж заключается в выявлении болезненных участков с последующим надавливанием на них. Процедуру проводят с помощью большого или среднего пальца. При этом делаются только вращательные движения. Во время первого сеанса можно надавливать максимум на 5 точек. При хорошем самочувствии пациента их количество наращивают с каждым сеансом, доходя до 20.

Физиотерапия при бронхиальной астме не является основным методом лечения недуга. Однако она способствует укреплению иммунитета и улучшению состояния дыхательных путей. Благодаря этому периоды ремиссии становятся более длительными, а обострения проходят значительно быстрее.

Показания и противопоказания при бронхиальной астме физиотерапия

Бронхиальная астма является воспалительным заболеванием дыхательных путей, характеризующимся хроническим течением, связанным с повышенной реактивностью бронхов. Распространенность этой патологии на сегодняшний день составляет приблизительно 5-6 %, каждый год она является причиной 0.5 % смертей. Заболеваемость астмой растет ежегодно во всем мире, особенно среди лиц детского возраста. О том, что представляет собой это заболевание, по каким причинам оно возникает, и каковы симптомы, а также об особенностях диагностики и лечения бронхиальной астмы (в частности, о методах физиолечения) мы и расскажем в этой статье.

Повышенная реактивность (или гиперреактивность) бронхов, как правило, возникает в ответ на попадание в организм того или иного аллергена – развивается реакция гиперчувствительности I типа. Спровоцировать развитие приступа заболевания могут:

  • пыльца цветов и иных растений;
  • домашняя пыль (а точнее, клещи, находящиеся в ней);
  • плесень, шерсть домашних животных;
  • продукты питания;
  • бытовая химия и косметика;
  • лекарственные препараты;
  • производственные вредности;
  • инфекции;
  • активное и пассивное курение.

Несомненно, играют роль и неблагоприятная экологическая обстановка, и наследственный фактор, и психосоциальные условия.

Итак, аллерген попадает в организм и вызывает в нем целый каскад биохимических реакций, в результате которых стенка бронхов спазмируется, слизистая их отекает и выделяет большое количество секрета, а просвет существенно сужается. Эти изменения и вызывают ряд симптомов, характерных для бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма протекает приступообразно – периодически, на ранних стадиях болезни. После непосредственного контакта с аллергеном возникают характерные приступы, сопровождающиеся внезапно возникшей одышкой, влажными свистящими хрипами, которые слышны на расстоянии, затрудненным выдохом, ощущением заложенности в грудной клетке. Завершается приступ кашлем с отхождением густой вязкой «стекловидной» мокроты.

При длительном течении болезни в бронхах развиваются воспалительные изменения, и приступы возникают чаще даже без связи с аллергеном, а под воздействием каких-либо провоцирующих факторов – резкого запаха, холодного воздуха, физической нагрузки, вдыхания дыма сигарет, а также на фоне вирусных инфекционных заболеваний.

В период ремиссии симптоматика болезни минимальная либо же полностью отсутствует.

В зависимости от частоты возникновения приступов удушья различают 4 стадии бронхиальной астмы:

    I – интермиттирующая (приступы удушья возникают реже, чем 1 раз в 7 дней, исключительно после контакта с аллергеном; ночные – 2 раза в месяц или реже; обострения заболевания кратковременные, без труда купируются; показатели функции дыхания в пределах нормы (ОФВ1 ≥ 80% от должного значения, вариабельность ОФВ1 Принципы диагностики

Врач заподозрит наличие у больного бронхиальной астмы еще на этапе сбора жалоб, данных анамнеза жизни и заболевания (его при подозрении на эту патологию собирают очень подробно, чтобы сформировать полноценную ее картину; также для этих целей разработаны специальные опросники).

Подтвердят опасения врача данные объективного статуса больного, а именно аускультации (выслушивания) легких: будут обнаружены свистящие влажные хрипы (непосредственно во время приступа они слышны не только через фонендоскоп, но и на расстоянии от больного), а также удлиненная фаза выдоха. В периоде ремиссии эти признаки могут не определяться, к тому же интенсивность хрипов снижается или же они вовсе отсутствуют в случае выраженной закупорки (обструкции) просвета бронхов.

Кроме того, на коже больного могут быть обнаружены признаки аллергического дерматита или другие проявления аллергии.

Дополнительными методами исследования, позволяющими подтвердить или опровергнуть диагноз «бронхиальная астма», являются:

  • спирометрия (это основной и наиболее информативный метод диагностики этого заболевания; именно он позволяет зарегистрировать показатели ОФВ1 (и их вариабельность), характеризующие стадию патологического процесса; кроме того, при его помощи определяют обратимость процесса в бронхах – сначала делают просто спирометрию, фиксируют ее результаты, а затем дают больному препарат, расширяющий бронхи, и повторяют исследование; если результаты его улучшились на 20 % и более, это свидетельствует именно о наличии у больного бронхиальной астмы, а если практически не изменились, это говорит в пользу другой патологии легких, именуемой ХОЗЛ);
  • плетизмография (позволяет выявить повышение сопротивления дыхательных путей, имеющее место при бронхиальной обструкции);
  • пикфлуометрия (метод самоконтроля, позволяющий больному самостоятельно отслеживать показатели функции дыхания (а именно пиковую скорость выдоха) и на основании результатов делать выводы о провоцирующих приступ факторах и эффективности проводимой терапии; для этого используют специальный прибор – пикфлуометр);
  • исследование уровня газов крови (помогает обнаружить нарушение газового баланса крови, связанное с заболеванием – снижение содержания в ней кислорода (гипоксемия) и повышение – углекислого газа (гиперкапния));
  • исследование бронхиальной реактивности (чувствительности бронхов к воздействию провоцирующих факторов; проводится в случаях характерных жалоб больного в сочетании с нормальными показателями функции дыхания);
  • оценка аллергического статуса (как правило, проводят кожные пробы с аллергенами или же определяют IgE в сыворотке крови);
  • исследование мокроты под микроскопом (в ней определяются спирали Куршмана (мокрота из нижних дыхательных путей, принявшая их форму) и кристаллы Шарко-Лейдена, а также слепки бронхиол, скопления эпителия, бактерии и повышенное содержание нейтрофилов и эозинофилов);
  • общий анализ крови (в нем может быть обнаружена эозинофилия (более 5 % этих клеток)).

Полностью избавиться от бронхиальной астмы на сегодняшний день, увы, невозможно. Однако если больной соблюдает все рекомендации врача и получает адекватную терапию, состояние его значительно улучшается и зачастую наступает устойчивая ремиссия. То есть смыслом лечения является поддержание удовлетворительного качества жизни больного.

Суть его сводится к устранению воздействия на организм всех возможных аллергенов. Особенно эффективны эти мероприятия на ранней стадии болезни – прекращение контакта с веществами, провоцирующими приступ, может привести даже к стойкой ремиссии.

Больному следует осуществить следующие действия:

  • ограничить возможные контакты с пыльцой растений (вероятно, даже уезжать с постоянного места жительства в другой регион на период цветения растения, вызывающего аллергическую реакцию);
  • убрать из жилья ковры и мягкие игрушки, книги держать в закрытых шкафах, ежедневно мыть полы, вытирать пыль;
  • производить регулярную смену постельного белья;
  • не заводить домашних животных;
  • исключить из пищевого рациона продукты – потенциальные или ранее выявленные аллергены;
  • сменить место работы (если имеется аллергия на какие-либо производственные вещества).

Препараты каких групп будут назначены больному врачом, зависит непосредственно от стадии и особенностей течения его заболевания. Они могут вводиться в организм различными путями – ингаляционно, путем инъекций/инфузий (в народе – капельниц) или в форме таблеток через рот.

Существует такое понятие, как базисная терапия БА. Препараты, которые применяются при этом, оказывают непосредственное воздействие на слизистую бронхов, устраняя патологические изменения их. Они должны применяться на постоянной основе – не курсами, а постоянно, долгосрочно, часто и пожизненно. Именно эти препараты позволяют контролировать течение БА, не допуская ее прогрессирования.

Такими медикаментами являются:

  • препараты выбора – ингаляционные глюкокортикоиды (беклометазон, флутиказон, будезонид и другие);
  • системные глюкокортикоиды (метилпреднизолон, преднизолон);
  • бронхолитики длительного действия (ингаляционные бета2-агонисты (формотерол, сальметерол) и ксантины (теофиллин, аминофиллин и прочие));
  • кромоны (основными из них являются кромогликат натрия, недокромил натрия);
  • модификаторы лейкотриенов (монтелукаст, зафирлукаст).

С целью устранения симптомов обострения БА используют препараты так сказать «скорой помощи», главными среди которых являются бета2-агонисты короткого действия (сальбутамол, фенотерол) и холинолитики короткого действия (ипратропия бромид), а также их комбинации. Они используются больным в начале приступа удушья для его купирования.

Также с целью снижения гиперреактивности организма применяют антигистаминные препараты – лоратадин, цетиризин, терфенадин и другие.

Физические методы лечения являются незаменимым компонентом терапии БА. При атопической форме болезни они нормализуют деятельность парасимпатической нервной системы, уменьшают проявления бронхоспазма, разжижают и ускоряют выделение мокроты, повышают устойчивость организма к воздействию аллергенов.

При приступе БА больному рекомендованы:

  • эуфиллин, атропин, алупент в виде 10-минутных ультразвуковых аэрозольных ингаляций; курс – 10 ингаляций;
  • магнитотерапия высокоинтенсивная импульсная (применяют аппараты «АМТ2 АГС» или «АМИТ-01»; воздействие проводят по 10 минут, лечебный курс состоит из 6-8 сеансов);
  • диадинамотерапия (в течение 2 минут воздействуют двухполупериодным током, после чего 2-3 минуты – модулированным; затем меняют полярность и повторяют лечение; курс состоит из 5-6 сеансов);
  • инфракрасная лазеротерапия (контактная сканирующая методика; воздействуют лазером на область 3-10-го грудных позвонков по бокам позвоночника, а также по срединной линии на уровне средней трети грудины и в области надпочечников; продолжается сеанс 10-12 минут, курс состоит из 10 процедур);
  • ДМВ-терапия на зону надпочечников (длительность – 10-12 минут, частота – 1 раз в сутки, курс – 10 сеансов);
  • транскраниальная электростимуляция (электроды располагают в области затылка и лба; длительность сеанса – 20 минут, кратность проведения – 1 раз в сутки, в курс включены 10 воздействий);
  • массаж воротниковой зоны и грудной клетки (применяют приемы поглаживания, растирания, разминания, а также сдавление в период выдоха больного его грудной клетки; вибрационные воздействия противопоказаны; осуществляют массаж утром и вечером, курс – 12 процедур).

В период между приступами применяют:

  • ингаляции аэрозолей эуфиллина, папаверина (ингаляции проводят по 10 минут, частота – каждый день, курс – 10 сеансов);
  • аэроионотерапия;
  • ультрафонофорез эуфиллина (длительность манипуляции равна 10-12 минутам, проводят их 1 раз в сутки курсом из 12 воздействий);
  • низкоинтенсивная магнитотерапия (применяют аппарат «Полимаг-01», частота манипуляций – 1 раз в сутки по 20 минут, курс – 12 сеансов);
  • индуктотермия области селезенки и надпочечников (применяют аппарат «ИКВ-4», индуктотермию осуществляют ежесуточно по 12-15 минут, терапевтический курс – 12 процедур);
  • электростимуляция (воздействуют на зону мышц диафрагмы и диафрагмального нерва, а также межреберных мышц; применяют аппараты «Амплипульс» и «Эль Эскулап МедТеКо»);
  • электрофорез кальция через нос (сеанс продолжается от 6 до 12-15 минут, проводят его ежесуточно, лечебный курс состоит из 3-5 воздействий);
  • электрофорез эуфиллина или адреналина (применяют общую методику с частотой каждый день по 20 минут, терапевтический курс – 10 сеансов);
  • УФО (доза составляет 2 биодозы; облучение проводят ежесуточно, курс – 12 воздействий);
  • гипокситерапия (проводят 1 раз в сутки по полчаса-часу, терапевтический курс – 15-20 процедур);
  • криотерапия общая (температура смеси -160 °С, продолжают сеанс 2-3 минуты, осуществляют каждый день, курс – до 15 процедур).

При инфекционно-аллергической форме заболевания физиотерапия способствует устранению очагов инфекции в бронхах и во всем организме, улучшает функции бронхов и кровообращение в них, снижает восприимчивость организма к действию аллергенов и оказывает противовоспалительное действие.

С момента установления диагноза больному могут быть рекомендованы:

  • эуфиллин и другие расширяющие бронхи лекарственные средства, вводимые путем ультразвуковых аэрозольных ингаляций (длится такая ингаляция 5 минут, сеансы осуществляют 1-2 раза в сутки, терапевтический курс – 15 воздействий);
  • антибиотики, вводимые аналогичным описанному в предыдущем пункте путем (проводят ингаляции 2 раза в день, каждую по 10 минут, курс – 12-15 процедур);
  • ультразвуковые аэрозольные ингаляции муколитиков (трипсин, хемотрипсин) – применяются, если в бронхах обнаружено большое количество вязкого секрета; продолжают сеанс 6-8 минут, проводят его ежесуточно курсом в 5-8 воздействий; после процедуры следует полоскать рот водой;
  • амплипульстерапия (воздействуют на грудной отдел позвоночника по бокам него; длительность манипуляции до 10 минут, частота их проведения – 1 раз в сутки, для достижения эффекта необходимы 10 воздействий);
  • амплипульстерапия со стимуляцией мышц диафрагмы и диафрагмального нерва (общая длительность манипуляции – 13-15 минут, проводят их ежесуточно, лечебный курс – 10 воздействий);
  • магнитотерапия высокоинтенсивная импульсная (длительность одного сеанса – до 15 минут, кратность проведения – 1 раз в сутки, для достижения эффекта необходимы 10 сеансов);
  • ДМВ-терапия (воздействуют на зону проекции корней легких; продолжается манипуляция 10-12 минут, проводят их 1 раз в сутки, курс – 10 сеансов);
  • УФО кожи грудной клетки (доза равна 2-3 биодозам, облучают 1 раз в 2 суток курсом в 4-5 облучений);
  • массаж воротниковой зоны игольчатыми валиками;
  • массаж грудной клетки.

При ремиссии этой формы бронхиальной астмы применяют:

  • ингаляции раствора эуфиллина (воздействуют по 10 минут ежесуточно, терапевтический курс – 13-15 воздействий);
  • электрофорез кальция по общей методике (продолжается манипуляция 20 минут, проводят лечение ежесуточно, для достижения эффекта необходимо проведение 10 сеансов);
  • магнитотерапия низкоинтенсивная (применяют аппарат «Полимаг-01»; длительность 1 сеанса – 20 минут, повторяют его ежесуточно, курс состоит из 12 воздействий);
  • индуктотермия на область корней легких (проводят по 15 минут ежесуточно; терапевтический курс – 10 сеансов);
  • гипокситерапия (длится полчаса-час, проводится ежесуточно; лечебный курс включает в себя 15 воздействий);
  • криотерапия общая (температура смеси -160 °С; длительность сеанса – 2-3 минуты, повторяют их 1 раз в сутки курсом в 10-15 сеансов);
  • УФО общее (проводят ежесуточно, курс – 20 облучений);
  • физические методы санации очагов инфекции ЛОР-органов и верхних дыхательных путей (ультразвуковое, УФ-, лазерное излучение).

Также весьма эффективными направлениями терапии больных с БА являются спелеотерапия, дыхательная гимнастика и закаливание.

В завершении статьи хотим повторить, что бронхиальную астму, к сожалению, невозможно полностью устранить, однако адекватное комплексное лечение, в состав которого включены и методы физиотерапии, позволяет предотвратить прогрессирование заболевания и существенно улучшить качество жизни пациента.

Медицинская анимация на тему «Бронхиальная астма»:

Gubernia TV, программа «Школа здоровья» на тему «Самопомощь при бронхиальной астме»:

Бронхиальная астма является серьезным заболеванием, которое требует правильного лечения. Сегодня применяются комплексные методики, которые позволяют победить недуг. Однако особое место в этом процессе отводится физиотерапии. Она включает в себя различные методики. Особенности физиотерапии при бронхиальной астме в стационаре, а также показания и противопоказания к проведению этой процедуры будут рассмотрены далее.

Физиотерапия при бронхиальной астме в стационаре проводится при помощи разных методик. Эти процедуры доказали свою эффективность. Бронхиальная астма проявляется гиперреактивностью бронхов. Такое состояние возникает при попадании в организм аллергена или определенных токсинов. В результате развивается приступ. Спровоцировать его могут цветочная пыльца, плесень, шерсть или пыль, некоторые продукты питания, косметика или химические вещества. Также к подобным последствиям приводит применение определенных лекарственных препаратов, вредные факторы производства, курение (активное и пассивное), а также инфекции.

Вероятность развития приступа выше в экологически неблагоприятной обстановке. Также на это влияет наследственность и психосоциальные факторы. В результате в бронхах появляется спазм, отек слизистых поверхностей. Просвет, по которому воздух поступает в легкие, при этом сужается.

Болезнь развивается постепенно. Она проявляется рядом симптомов. При контакте с аллергеном человека настигает приступ. Это случается периодически, время от времени. При этом возникает одышка, дыхание становится шумным, хрипящим. Выдыхать воздух становится трудно. Появляется чувство заложенности в грудной клетке. Приступ завершается кашлем и отхождением вязкой мокроты прозрачного цвета.

Если не было предпринято лечение, болезнь усугубляется. Приступы возникают чаще. В бронхах развивается воспаление. Причем приступы могут случаться уже без контакта с аллергеном. Их может спровоцировать, например, просто резкий запах или холод. Также причиной приступа становятся нагрузки (физические, эмоциональные), дым от сигарет. На фоне вирусных, простудных заболеваний также возможно частое появление подобных симптомов.

Физиотерапия при бронхиальной астме у детей и взрослых дает хорошие результаты. Она применяется в комплексе с другими методиками. Физиотерапия оказывает особое воздействие на внутренние органы, стимулирует их правильное функционирование. Это позволяет усилить кровообращение, укрепить мышцы и скоординировать движения правильно.

Физиотерапия проводится для больных с разной степенью тяжести недуга. При этом не играет роли возраст пациента, тип его заболевания. Физиотерапия при бронхиальной астме у взрослых в стационаре проводится под присмотром врачей. Если же заболевание относится к легкой степени тяжести, процедуры проводят дома, а также при посещении больницы. В процессе физиотерапии применяют специальное оборудование.

Упражнения, сила воздействий и прочие аспекты назначаются врачом в соответствии с типом и особенностями протекания заболевания, а также особенностей организма больного. Чем более запущенная стадия заболевания, тем хуже становится дренажная функция бронхов. Снижается подвижность грудной клетки. Физиотерапия способствует нормализации процесса вентиляции легких. В результате газообмен становится правильным.

Основными задачами физиотерапии являются восстановление функциональности органов дыхания, нормализация в них обменных процессов. Также специальные приемы и методики повышают выносливость организма, укрепляют его. При значительной выработке слизи в период спазма улучшается дренажная функция бронхов. Они быстрее отводят мокроту, что значительно сокращает время приступа и его негативные последствия. Физиотерапия позволяет улучшить качество жизни больного.

Существуют определенные противопоказания для физиотерапии при бронхиальной астме. Показанием для этого процесса могут быть практически все разновидности проявления недуга. Однако далеко не всем пациентам разрешается назначать эти процедуры. Положительный эффект этой процедуры не поддается сомнению, но подобные воздействия могут спровоцировать негативные процессы при наличии яда патологий.

Физиотерапия не назначается пациентам в период серьезного обострения болезни, когда состояние человека характеризуется как тяжелое. В это время при стационарном лечении применяются только специфичные методики, которые направлены на подавление негативных явлений и процессов в организме.

Если существует вероятность возникновения внутреннего кровотечения, процедуры этого типа также противопоказаны. Также их не проводят при наличии в организме онкологических заболеваний. Злокачественная опухоль в районе дыхательных путей является прямым противопоказанием к физиотерапевтическим воздействиям. В противном случае состояние пациента может значительно ухудшиться.

Не назначают физиотерапию при появлении сильного болевого синдрома. Потребуется установить его причину. Также при общем недомогании, слабости, а также при повышенной температуре тела подобные воздействия запрещены. В противном случае физические нагрузки, разные воздействия могут привести к возникновению осложнений. Комплекс процедур выбирается индивидуально. Перед началом воздействия на организм определяется общее состояние пациента.

Существует множество методик физиотерапии при бронхиальной астме. Подробно каждая методика будет рассмотрена далее. Когда больной находится на стационарном лечении (при тяжелой и средней степени астмы), ему назначают комплекс процедур в соответствии с его самочувствием и особенностями протекания болезни. Когда болезнь находится в острой стадии, подобные занятия противопоказаны. Только в период улучшения состояния, когда самочувствие пациента улучшается, назначают подобные воздействия.

Одним из популярных методов физиотерапии является баротерапия. Он характеризуется воздействием высокого и низкого давления на организм человека. Для этого пациента укладывают в специальную камеру. Она герметично закрывается. К камере подведена система насосов. Они создают внутри капсулы высокое и низкое давление.

Сегодня в медицинских учреждениях устанавливают одноместные камеры или установки, рассчитанные на несколько человек. Воздействие давления на организм разное. Этот подход значительно улучшает состояние пациента. Баротерапию проводят в комплексе с медикаментозным лечением.

При создании в капсуле низкого давления, в тканях улучшается процесс снабжения их кислородом. Этот процесс определяется и в слизистых оболочках. Это активизирует обменные процессы в бронхах. Такое воздействие позволяет улучшить процесс заживления при наличии воспалительного процесса, а также способствует регенерации тканей. При повышенном давлении из крови вытесняются газообразные токсины. Это позволяет восстановить дыхательную функцию, снизить негативные проявления заболевания. Этот метод физиотерапии при бронхиальной астме в период обострения не применяется.

Физиотерапия при бронхиальной астме у взрослых и детей предполагает использование похожих методик. Интенсивность и продолжительность воздействия может быть разной. Одним из эффективных методов лечения этого недуга является электрофорез. Он улучшает дренажную функцию бронхов. В ходе процедуры применяются бронхорасширяющие лекарства. Электрофорез действует на зону между лопаток пациента.

Аналогичным действием отличается и фонофорез. В этом случае на организм воздействует ультразвук. Его направляют вдоль позвоночника, а также между пятыми и седьмыми ребрами. На грудную клетку накладывают гидрокортизон. Лекарственные препараты качественнее воздействуют на организм в процессе физиотерапии при бронхиальной астме. Доза лекарства выбирается в соответствии с особенностями организма и стадией заболевания.

Также может назначаться магнитотерапия. Эта процедура увеличивает проходимость бронхов. Дыхание при этом нормализуется. Это значительно улучшает самочувствие пациента.

В некоторых случаях врач назначает пациенту эндоназальный тип электрофореза. Эффективной процедурой также является электросон. Если у пациента диагностирован болевой синдром, ему назначают электроанальгезию.

Особое внимание при проведении перечисленных процедур уделяется процессу ремиссии. В это время проводят профилактические физиотерапевтические воздействия. Это снижает риск появления приступов снова. Врач может назначить в комплексе процедур методику с применением ультрафиолетового излучения. Это стимулирует иммунные реакции организма, повышая его сопротивляемость неблагоприятным факторам.

Эффективные методики физиотерапии при бронхиальной астме у детей и взрослых предполагают также прием водных процедур. Их проводят между приступами. Это простые манипуляции, которые дают хороший, устойчивый результат.

Одним из эффективных приемов является растирание влажным полотенцем утром. Махровой тканью сначала легко натирают тело. Далее их интенсивность увеличивается. В начале применения этой методики используют теплую воду. Затем, когда организм привыкнет к этому воздействию, температуру постепенно, плавно снижают. Это активизирует дополнительные сосуды, которые находятся в подкожных слоях. Это улучшает питание тканей. Процедура положительно воздействует на нервную систему. Она способствует укреплению иммунитета.

Физиотерапия при лечении бронхиальной астмы дает высокий результат. Простым, но эффективным приемом являются ножные ванны. Температура воды должна быть высокой. Нужно подготовить две емкости. В первую набирают горячую воду. В нее нужно будет опустить стопы. Во вторую емкость набирают воду на пару градусов холоднее. В эту ванночку опускают кисти рук.

Подобная процедура способствует расширению сосудов. В результате аллергены, накопленные в организме, выделяются в кровь. Затем они устремляются к конечностям. После процедуры принимают антигистаминное лекарство.

Физиотерапия при лечении бронхиальной астмы предполагает применять разные методики. Одной из них является гимнастика. Ее проводят в период, когда пациенту становится легче, он себя чувствует вполне нормально. Перед гимнастикой нужно размяться.

Далее выполняют наклоны в положении стоя. Руки опускают вдоль туловища. Вдох делают носом, а выдох – ртом. Выдыхают воздух, сложив губы трубочкой. Вдох делают короткий, а выдох в 3 раза длиннее.

Второе упражнение проводится в стойке стоя. Руки опущены вдоль туловища. Сначала делают вдох, а затем сгибают ногу и подтягивают колено к себе как можно ближе. В это время делают выдох.

Третье упражнение требует сесть на стул. Спина прямая. Руки опущены вдоль тела. Нужно прижаться к спинке стула. Далее делают медленно вдох. На выдохе туловище наклоняют в одну сторону. Все движения выполняют поочередно несколько раз, но не более 6 повторений. Важно контролировать дыхание, его ритм, глубину.

Физиотерапия при бронхиальной астме проводится в период обострения в стационаре, но только после того, как состояние пациента станет стабильным. Купировать приступ в комплексе с медикаментозным лечением позволяет ряд физических упражнений. Их проводят под наблюдением врача.

Пациент ложится на спину. Под голову кладу высокую подушку. Воздух вдыхают ртом. Живот в это время немного надувают. Выдыхают воздух также через рот. При этом живот втягивают.

Далее нужно сесть на стул, делая упор на его спинку. При вдохе руки поднимают вверх. Локти при этом согнуты. Руки кладут себе на плечи. На выдохе их снова поднимают вверх и опускают вдоль туловища.

Сидя на стуле, руки отводят в разные стороны. На выдохе наклоняются вперед, доставая руками до пола. Упражнения повторяют не более 5 раз. При появлении признаков утомления, гимнастику прекращают.

Физиотерапия при бронхиальной астме у детей является обязательной в комплексе лечебных процедур. В таком возрасте лекарства назначают редко. Особенно это касается детей до года. Если недуг появился в раннем возрасте, он может пройти сам в период полового созревания. Чтобы облегчить состояние малыша, выполняют ряд простых процедур.

Тело ребенка растирают сухим полотенцем. Постельное белье меняют как можно чаще. Физические упражнения направлены на укрепление мышц. Также эффективен контрастный душ.

Комплекс процедур разрабатывает врач персонально для каждого ребенка. Физические нагрузки сочетаются с дыхательной гимнастикой и массажем. Это способствует сокращению количества приступов.

Физиотерапия при бронхиальной астме может предполагать проведение дыхательной гимнастики. Ее проводят утром или вечером. Сначала нужно постоять у открытого окна 10 мин. Нужно правильно распределять вдохи и выдохи. Они отличаются продолжительностью. Вдох медленный, глубокий. При этом приподнимают плечи. Выдох быстрый. Плечи резко опускают.

Далее делают глубокий вдох, поднимая руки над головой. Ладони сжимают. В этом случае выдох будет более длинным. Руки постепенно опускают. Выдох должен быть в 2 раза длиннее, чем вдох.

Рассмотрев основные методики и особенности физиотерапии при бронхиальной астме, можно сделать выводы о высокой эффективности подобных процедур. Они показаны практически всем пациентам с подобным недугом, если у них нет противопоказаний.

Физиотерапия при бронхиальной астме (БА) показана как при обострении, так и в период ремиссии. Во время приступа физиотерапевтические методики помогают купировать его симптомы. Физиолечение в этом случае назначают в составе комплексной терапии. В межприступный период оно позволяет снизить частоту обострений у пациентов с бронхиальной астмой.

Бронхиальная астма – это патология, при которой нарушается дыхание по причине спазма бронхиального дерева. Заболевание встречается у взрослых и детей. БА имеет наследственную предрасположенность. Для патологии характерна сезонность (связано с цветением растений), связь со стрессом. Болезнь имеет периоды обострения, которые сменяются ремиссией.

Болезнь развивается у пациентов с аллергией. Аллерген, попадающий в организм, провоцирует сильную иммунную реакцию. В бронхах нарастает отек слизистой, что приводит к сужению их просвета. Обострение способен вызывать стресс, а также реактивность бронхов на холодный воздух.

Симптоматика болезни характеризуется наличием затрудненного выдоха, который провоцирует одышку, появление свистящих хрипов (слышны на расстоянии). По окончании приступа удушья больного мучает сильный кашель, откашливается «стекловидная» мокрота.

Выделяют 4 стадии заболевания:

  1. Интермиттирующая (обострения 1 раз за неделю и реже, хорошо купируются, объем форсированного выдоха 80%).
  2. Персистирующая легкая (приступы 1 раз за неделю, менее 1 раза за сутки, ночью – 2 обострения за месяц, объем форсированного выдоха 80%, вариабельность 30%).
  3. Персистирующая средней тяжести (приступы ежедневные, ночью – 1 раз за 7 суток, требуют постоянного приема бронхолитиков, объем форсированного выдоха 80%, вариабельность 30%).
  4. Персистирующая тяжелая (приступ ежедневный, более 1 раза за сутки, ночью – больше чем 1 раз за неделю, объем форсированного выдоха 60 и меньше, вариабельность больше 30%).

Назначение физиолечения при бронхиальной астме преследует следующие цели: купирование приступов БА, а также предупреждение частых обострений заболевания. Наибольшее значение в лечении имеет ингаляционная терапия. Она позволяет купировать тяжелый приступ. Ее назначают для улучшения показателей вентиляции легких, снижения реактивности бронхиального дерева. Помимо ингаляционной терапии, пациентам показаны светолечение, магнитотерапия, лазеротерапия, диадинамотерапия, ДМВ-терапия, транскраниальная электростимуляция, массаж, электрофорез.

Во время обострения ингаляционная терапия помогает купировать приступы. Ее проводят при помощи небулайзеров. Эти приборы позволяют распылять лекарственный препарат в виде мелких частиц, которые хорошо проникают в мелкие бронхи.

  • Компрессорные (струйные).
  • Ультразвуковые.
  • Электронно-сетчатые.
  • Помимо небулайзеров, применяют ингаляционную систему «Легкое дыхание».

В острый период назначают ингаляции с бета-2-агонистами короткого действия (Сальбутамол, Фенотерол), М-холинолитиками короткого действия (Ипратропия бромид), Беродуал (комбинированный препарат обоих групп). Эти лекарства являются основными.

Также можно использовать ингаляции с Эуфиллином 2% в дозе 2 мл, Эфедрином гидрохлорида 3% 2 мл, Димедролом 1% 2 мл, Ацетилцистеином 10% 4 мл, Атропином (0,25-0,5 мл 0,1% раствора на 3-5 мл дистиллированной воды). Терапия Атропином не назначается при непереносимости лекарственного средства, легочной гипертензии, глаукоме, тахикардии.

Подготовительным этапом ингаляционной процедуры является проверка исправности небулайзера. Продолжительность одной процедуры составляет 10-15 минут. Процедуру в острый период чаще назначают в стационаре под контролем лечащего доктора. Во время проведения ингаляции пациент должен глубоко и медленно дышать. Выдох производится через нос.

Длительность ингаляционной курсовой терапии определяется данными пикфлоуметрии. Количество физиопроцедур в день зависит от тяжести состояния. При очень тяжелых формах заболевания к ингаляционной терапии добавляют глюкокортикостероидные гормоны инъекционно (Преднизолон, Метилпреднизолон, Гидрокортизон).

У пожилых пациентов с бронхиальной астмой часто возникают аритмии на фоне приема бронхолитиков. Астматикам этой возрастной группы показано использовать Беродуал, так как он оказывает меньшее аритмогенное воздействие в отличие от других бронхолитических препаратов.

У детей основными лекарствами являются Беродуал, Сальбутамол. Малышам ингаляционную процедуру проводят при помощи системы «Легкое дыхание», а также небулайзерами. Небулайзер позволяет применять практически все лекарственные препараты. Прибор мелко распыляет лекарство. Этот факт очень важен в лечении, потому что у ребенка бронхи намного уже, чем у взрослого.

Ингаляционная терапия всегда должна сопровождаться назначением системных лекарственных препаратов. Применение ингаляционных глюкокортикостероидов или бронхолитиков, как монотерапии, считается серьезной ошибкой. Неправильное ведение пациента ведет к учащению приступов удушья, повышению тяжести болезни.

При обострении удушья допустимо применять высокоимпульсную магнитотерапию. Для процедуры подойдут приборы: «АМТ2 АГС» или «АМИТ-01». Сеанс продолжается 10 минут. Курсовая терапия составляет 8 процедур.

Для лечения больных с БА применяют диадинамотерапию. Терапевтическая процедура заключается в воздействии двухполупериодным (2 минуты), а также модулированным (3 минуты) током. Полярность можно менять. Курс лечения 6 процедур.

Часто используют лазеротерапию инфракрасным спектром. Лазер направляют на проекцию позвоночника (грудные позвонки) с двух сторон, на область грудины по срединной линии, проекцию надпочечников. Продолжительность терапии 10 минут. Курсовое лечение составляет 10 сеансов.

Помимо этих физиопроцедур, показана ДМВ-терапия на проекцию надпочечников. Длительность одного сеанса составляет 8-15 минут. Детям процедура проводится от 8 до 12 минут, взрослым – 15 минут. Курс лечения – 10 процедур.

Активно назначают транскраниальную электростимуляцию. Электроды устанавливают на затылочную и лобную область. Продолжительность физиопроцедуры составляет 20 минут. Лечение осуществляют однократно за сутки. Курсовая терапия – 10 процедур.

Положительно действует массаж воротниковой зоны. В методике используют технику поглаживания, растирания, разминания, сдавление груди на этапе выдоха. Не следует применять вибрационный массаж. Детям младшего возраста проводится щадящий массаж, не вызывающий неприятных ощущений. Процедуры проводятся дважды за сутки. Продолжительность терапии составляет 10-12 сеансов.

В период ремиссии показана ингаляционная терапия лекарствами, рекомендованными в качестве поддерживающей терапии. Ингаляции проводят краткими или продолжительными курсами (в зависимости от тяжести). При ухудшении состояния можно использовать бронхолитики короткого действия.

Лучшая статья за этот месяц:  Признаки аллергического кашля

Проводят ингаляционную терапию и минеральными водами. В день показаны 1-2 процедуры. Длительность одной ингаляции составляет 10-15 минут. Курс лечения от 10 до 30 сеансов.

УФ-облучение делают общее на всю поверхность тела. Курс терапии составляет 20 сеансов. Процедура позволяет стимулировать работу иммунной системы. Перед процедурой обязательно рассчитывают лучевую нагрузку (не более 2 биодоз).

При БА УВЧ выполняют на проекцию шейных симпатических узлов. Применяют слабую дозу. Длительность сеанса составляет до 10 минут. В день показано по 5-8 сеансов. Курсовая терапия рассчитывается индивидуально.

Накладывают парафиновые и озокеритовые аппликации на область между лопаток. Температура парафина (озокерита) должна быть 40-42° С. Малышам до года сеанс проводят не больше 10 минут. Детям до семилетнего возраста показано удерживать аппликации не более 15 минут. У детей 8-18 лет длительность терапии составляет до получаса.

Можно делать электрофорез хлористым кальцием (2%), а также аскорбиновой кислотой. Электроды устанавливают на задней поверхности плечевого пояса. Курс лечения составляет 10 суток. Активно используют в период ремиссии спелеотерапию, кумысолечение, электросон, аэроионотерапию, лечебные ванны (хлористо-натриевые).

Физиотерапия не показана при опухолевых процессах, гипертермии, острых воспалительных и инфекционных заболеваниях.

Физиотерапевтическое лечение при бронхиальной астме включает разные процедуры. Первым этапом в период обострения является ингаляционная терапия. После купирования приступа можно добавлять УФО, электрофорез, ванны и другие физиопроцедуры. Их применяют только в составе базисной терапии заболевания. Физиотерапия, как самостоятельный метод, не оказывает должного эффекта.

Бронхиальная астма считается крайне тяжелой болезнью респираторного тракта. Для нормальной жизнедеятельности при астме необходимо медикаментозное лечение, соблюдение диеты и правильный образ жизни.

Физиотерапия при бронхиальной астме является одним из способов немедикаментозного, дополнительного лечения пациента. Применяется как во время обострения, так и в период ремиссии.

При приступе использование физиотерапевтических методов дает возможность купировать симптомы, нормализовать дыхание, избавиться от кашля.

Для лечения бронхиальной астмы применяют отхаркивающие и разжижающие мокроту средства. Кроме методов традиционной медицины, используют и народные средства — отвары и настои из лекарственных трав.

Также для лечения бронхиальной астмы, особенно ее аспириновой формы, используют не лекарственную терапию. Сюда относят различные методы физиолечения: электрофорез, УФ-облучение, индуктотермию и другие.

Также нелекарственными способами лечения бронхиальной астмы являются использование кислорода под высоким давлением, эфферентные методы. Все они могут применяться исключительно в медучреждении.

Использование физиотерапии при бронхиальной астме дает довольно хорошие результаты у всех категорий населения, независимо от пола и возраста. Как дополнительный метод лечения она применяется в комплексе с медикаментозной терапией, диетами и лечебной гимнастикой.

Процедуры оказывают благоприятное воздействие на органы дыхания. Их применение способствует нормализации кровообращения в сосудах бронхов, укреплению гладкой мускулатуры и расширению просвета органа.

Возможно назначение физиотерапии с лечебными целями для пациентов с заболеванием различной степени тяжести. Некоторые методы могут использоваться даже в период обострения. Процедуры назначаются врачом с учетом особенностей болезни и возраста пациента.

При легкой форме заболевания некоторые процедуры могут проводиться дома. При более сложном течении заболевания обязательно посещение физиотерапевтического кабинета либо стационарное лечение, так как нужен контроль специалиста и оборудование.

В лечебной гимнастике вид упражнений и другие нюансы обычно назначаются лечащим врачом исходя из вида заболевания, текущего состояния и индивидуальных особенностей организма пациента.

С развитием заболевания постепенно ухудшается выведение мокроты и поступление воздуха в легкие. Физиотерапевтические процедуры способствую отхождению слизи из бронхов, нормализации газообмена.

Физиотерапевтические процедуры назначают также в следующих случаях:

  • воспалительные процессы в органах дыхания;
  • механические повреждения слизистых оболочек.

Имеются определенные ситуации, когда применение физиотерапии при бронхиальной астме запрещается. Исключается проведение процедур при обострении заболевания, во время приступа удушья.

Для купирования приступа могут использоваться определенные методики, направленные на снижение чувствительности слизистых оболочек бронхов. Физиотерапевтические процедуры исключаются при риске возникновения кровотечения.

При наличии злокачественных новообразований физиотерапия также не рекомендуется. Если опухоль находится в респираторном тракте, то процедуры категорически запрещены.

Также нежелательно проводить физиотерапевтические процедуры, если они вызывают болезненные ощущения. Нужно обратиться за дополнительной консультацией к специалисту и выяснить причину возникновения боли. При наличии гипертермии также временно исключается физиолечение.

Ряд заболеваний, при которых запрещено проведение физиотерапевтических процедур:

  • миелодиспластический, гемолитический или геморрагический синдром;
  • эпилептический симптом;
  • острая сердечная, почечная, печеночная недостаточность.

Физические методы лечения являются одной из обязательных составляющих при терапии бронхиальной астмы. У больных атопической формой нормализуется деятельность вегетативной нервной системы, купируется спазм бронхов, смягчается симптоматика, уменьшается вязкость мокроты и ускоряется ее вывод из организма.

При этом применение физиотерапевтических методик повышает устойчивость слизистых оболочек дыхательных путей к воздействию внешних раздражителей. Чаще всего физиотерапию при бронхиальной астме применяют в период ремиссии.

При бронхиальной астме используются следующие методы:

  1. Баротерапия. Процедура основана на воздействии на тело человека давления. Уровень давления определяется лечащим врачом в зависимости от общего состояния пациента и стадии заболевания. Для процедуры применяют специальные аппараты – барокамеры.
  2. Дыхательная гимнастика – правильное выполнение определенных дыхательных упражнений способствует поступлению в легкие кислорода и улучшает газообмен. Больным с бронхиальной астмой нужно осторожно увеличивать интенсивность занятий, чтобы не спровоцировать приступ.
  3. Магнитная терапия. Процедура заключается в воздействии статических магнитных полей на пораженный орган. При этом у больного улучшается проходимость бронхов, нормализуется функция внешнего дыхания, укрепляется иммунная система.
  4. Процедуры с использованием воды. Одной из них является обтирание влажным полотенцем. С каждым разом температуру воды постепенно снижают. Обычно процедуры выполняются по утрам.
  5. Фонофорез и электрофорез назначаются для улучшения отведения мокроты из бронхов и восстановления нормального дыхания.
  6. Климатическое лечение используется для детей и взрослых. Заключается оно в лечении на курорте с целебным воздухом — в горах или возле моря.

Ингаляции и аэрозольная терапия эффективны в период обострения заболевания. Если у пациента частые приступы, сопровождающиеся удушьем и кашлем, ингаляции назначаются для купирования процесса.

При бронхиальной астме ингаляционная физиотерапия особенно эффективна, когда для нее используются ультразвуковые небулайзеры. Ингаляторы обеспечивают попадание лекарственных средств в организм и их оседание на слизистых.

Выполнение процедур проводится с использованием средств традиционной и народной медицины. Препараты, которые могут применяться для ингаляций:

  • прополис;
  • холинолитики;
  • спазмолитические средства;
  • бронхолитики;
  • гормоны.

При проведении процедуры активные вещества постепенно оседают в бронхах на слизистых оболочках, где всасываются в кровь. Их действующие вещества способствуют нормализации газообмена, улучшению поступления кислорода в организме.

После снятия спазма бронхов используют тепловлажные ингаляции, направленные на снижение количества мокроты и уменьшение воспаления.

Для этого используют изотонические растворы солей кальция, новокаина (при отсутствии индивидуальной непереносимости), отвары некоторых лекарственных трав.

Физиопроцедуры при астме у пациентов разных возрастных категорий включают использование одних и тех же методов. Частота и длительной проведения терапии может отличаться в зависимости от возраста, стадии болезни и индивидуального состояния больного. Электрофорез способствует улучшению дренажной функции бронхов.

Для проведения процедуры между лопаток пациента закрепляют электроды с бронхорасширяющими лекарствами. Схожий эффект достигается при использовании фонофореза.

При этом на пораженный орган воздействуют ультразвуковые колебания. Направляют специальный аппарат паравертебрально, вдоль позвоночника. Альтернативный вариант – использование фонофореза в области между 5-м и 7-м ребром.

Фонофорез применяют в комплексе с:

  • нанесением гидрокортизона на область грудной клетки;
  • электрофорезом с кальцием;
  • эндозональным электрофорезом;
  • электросном;
  • электроанальгезией;

При ремиссии заболевания используются для профилактических целей совместно с ультрафиолетовым облучением, что усиливает иммунитет, повышая устойчивость к инфекциям.

Массаж грудной клетки при бронхиальной астме направлен на расслабление мышц бронхов. При этом глубина вдоха сильно увеличивается.

Процедура проводится между приступами заболевания, что существенно снижает длительность и частоту приступов. Применение массажей используется в профилактических целях для предотвращения эмфиземы легких, способствует общему укреплению организма больного.

Противопоказано применение массажа при:

  • приступах астмы;
  • ОРВИ с сильной лихорадкой;
  • туберкулезе легких;
  • механических повреждениях грудной клетки, воспалении легких либо серозной оболочки;
  • наличии в области массажа ранок, фурункулов.

Баротерапия заключается в создании условий с повышенным либо пониженным давлением. Проводится в специальной барокамере, снабженной множеством насосов.

При постепенном выкачивании или накачивании воздуха внутрь камеры, соответственно, повышается или понижается давление.

Существует несколько видов барокамер, рассчитанных на одного либо нескольких пациентов, каждый из которых находится в одинаковых условиях.

Кроме того, существуют специальные аппараты, которые воздействуют местно, то есть на определенный сустав или область тела. Процедура является дополнением к медикаментозному лечению. Время нахождения внутри барокамеры определяет лечащий врач.

При снижении давления внутри капсулы в клетках и тканях активизируется процесс поглощения кислорода, что улучшает метаболизм. То же касается и слизистых бронхов. Постепенно прекращается воспалительный процесс, восстанавливаются ткани.

Если давление в капсуле при проведении физиотерапевтических процедур повышается, это способствует выведению токсинов из крови.

Метод основан на улучшении снабжения легких кислородом и постепенном выведении углекислого газа. Это обеспечивается за счет улучшения проходимости бронхов.

  1. Каждый день дышать свежим воздухом хотя бы 15-20 минут.
  2. Правильно распределять воздух на вдохе и выдохе. При этом нужно делать вдох как можно медленнее и глубже, постепенно приподнимая плечи, затем быстро выдохнуть одновременно с опусканием плеч.
  3. Следующий вариант: глубоко вдохнуть, быстро подняв и сомкнув над головой руки, затем медленно выдохнуть, опуская конечности.

Во время ремиссии заболевания желательно применять водные процедуры. К наиболее простым способам относят растирание холодной водой при помощи полотенца.

В начале процедуры движения делают медленно, затем темп увеличивается. Первое время процедуру проводят теплой жидкостью, каждый последующий раз постепенно снижая температуру. Такой метод способствует укреплению иммунитета, улучшает работу сосудов, а также благотворно воздействует на нервную систему.

Другой способ заключается в поочередном окунании рук и ног в емкости с водой разных температур. Так, ноги опускаются в таз с температурой на 2-3 градуса выше, чем руки.

Это способствует расширению просвета кровеносных сосудов, улучшению кровообращения и ускорению выведения аллергенов из организма. Желательно после проведения процедуры принять антигистаминное средство.

Физиотерапия при бронхиальной астме является довольно эффективным методом купирования и профилактики приступов удушья. Особенно хорошо с этим справляются ингаляции бронхорасширяющими препаратами.

Остальные процедуры по большей части используются для общего укрепления организма, в профилактических целях, для снижения вероятности возникновения приступа. При обострении заболевания также используют физиотерапевтические процедуры для снижения нагрузки на дыхательную систему, облегчения симптоматики и улучшения общего состояния больного.

Комплексное лечение бронхиальной астмы не обходится без изменения рациона, медикаментозных препаратов и нелекарственных способов лечения.

При этом используются различные методы, направленные на улучшение общего состояния больного, снижение чувствительности слизистой оболочки бронхов к воздействию внешних факторов и ослабление влияния заболевания на организм.

Использование комплексного подхода значительно снижает вероятность обострения заболевания, а при его возникновении сильно уменьшает интенсивность проявлений.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Физиотерапия в периоде обострения бронхиальной астмы

В периоде обострения бронхиальной астмы используются следующие процедуры.

Аэрозольтерапия. При лечении бронхиальной астмы применяют аэрозоли среднедисперсные (5-25 мкм) и высокодисперсные (1-5 мкм). Первые оседают в бронхах, вторые — в альвеолах. Для увеличения глубины инспирации и увеличения количества осажденных аэрозольных частиц применяют подзарядку аэрозольных частиц униполярным электрическим зарядом с помощью электроаэрозольных аппаратов. Лекарственные электроаэрозоли чаще всего имеют отрицательный заряд. Отрицательно заряженные аэрозоли не угнетают функцию мерцательного эпителия бронхов, повышают газообмен в альвеолярно-капиллярных зонах, способствуют снижению гипоксии.

Наиболее эффективны аэрозоли, генерируемые с помощью ультразвука, а также электроаэрозоли.

В. Н. Солопов рекомендует следующую ингаляционную программу

Расположение зон Захарьина-Геда

  • 1 По средней линии грудины на уровне прикрепления IV ребра
  • 2 Околопозвоночная линия на уровне прикрепления IV ребра к позвоночнику справа
  • 3 Место прикрепления XII ребра к позвоночнику слева
  • 4 Середина складки между большим и указательным пальцами правой руки
  • 5 Место прикрепления ключицы к грудине слева
  • 6 Над каротидным синусом справа
  • 7 Середина верхнего края грудины
  • 8 Второе межреберье слева кнаружи от края грудины на 2-3 см
  • 9 Второе межреберье справа кнаружи от края грудины на 2-3 см
  • 10 Место прикрепления правой локтевой кости к плечу латерально
  • 11 Место прикрепления V ребра к позвоночнику слева
  • 12 Нижний край мечевидного отростка
  • 13 Латеральная область локтевого сгиба левой руки
  • 14 Место прикрепления VI ребра к позвоночнику справа
  • 15 Над углом нижней челюсти слева
  • 16 Середина наружной поверхности правой голени латерально
  • 17 Над левым ахилловым сухожилием медиально
  • 18 4 см кнаружи от места прикрепления II ребра к позвоночнику справа
  • 19 Околопозвоночная линия на уровне III поясничного позвонка слева
  • 20 Область головки локтевой кости правого лучезапястного сустава
  • 21 Край первого поясничного позвонка справа
  • 22 Верхняя часть левого каротидного синуса
  • 23 Правая носогубная складка
  • 24 Левое крыло носа

Индуктотермия (переменное высокочастотное магнитное поле) на область легких (уменьшает бронхоспазм) и надпочечников (стимулирует глюкокортикоидную функцию надпочечников). Курс лечения 8-15 процедур по 10-30 мин.

Микроволновая дециметровая терапия (ДМВ-терапия) аппаратом «Волна-2» обладает выраженным противовоспалительным и бронхолитическим эффектами. При воздействии на надпочечники усиливается их глюкокортиковдная функция.

Магнитотерапия улучшает функцию внешнего дыхания и бронхиальную проходимость. Особенно эффективно магнитное поле с напряжением от 350 до 500 эрстед.

Аэроионотерапия отрицательно заряженными ионами повышает легочную вентиляцию, улучшает бронхиальную проходимость.

Лазерное излучение оказывает противовоспалительное действие, стимулирует глюкокортикоидную функцию надпочечников, активирует антиоксидантную систему, улучшает микроциркуляцию. Используется низкоинтенсивное излучение мощностью 25 мВт, генерирующее свет в красной части видимого спектра с длиной волны 632.8 нм.

  • корпоральный (облучаются биологические активные точки в межлопаточной области, время экспозиции 15-20 мин, кратность 1-2 раза в день, курс — 10 процедур). Корпоральный метод применяется при легкой и среднетяжелой форме бронхиальной астмы;
  • экстракорпоральный (в течение 25-30 мин облучается лазером взятая из вены кровь больного с последующей реинфузией, курс 4-5 процедур). Экстракорпоральный метод применяется при среднетяжелом течении бронхиальной астмы и при глюкокортикоидной зависимости.

Противопоказания к корпоральной лазерной терапии:

  • обострение бронхиальной астмы;
  • острые формы ИБС (нестабильная стенокардия, острый период инфаркта миокарда).

Противопоказания к внутривенной лазеротерапии: вирусный гепатит В в анамнезе или носительство HBsAg; подозрение на злокачественное новообразование; болезни системы крови (кромеанемий).

Аутотрансфузия ультрафиолетом облученной крови (АУОК) применяется в комплексной терапии бронхиальной астмы в периоде ремиссии. Механизм действия АУОК:

  • активация перекисного окисления липидов клеточных мембран, что приводит к изменению их проницаемости, активности рецепторного аппарата клеток, мембраносвязанных ферментов;
  • повышение активности антиоксидантной системы;
  • повышение бактерицидной активности крови;
  • улучшение микроциркуляции тканей и коллатерального кровообращения, уменьшение адгезии и агрегации тромбоцитов;
  • иммуномодулирующее и десенсибилизирующее действие.

АУФОК проводится с помощью аппарата «Изольда», рекомендуется проводить процедуры через день, на курс — 3-5 процедур.

Лечение АУФОК удлиняет срок ремиссии, позволяет уменьшить дозы бронхолитиков и глюкокортикоидов. Метод более эффективен у больных инфекционно-зависимой бронхиальной астмой.

  • возраст старше 80 лет;
  • фотодерматозы;
  • геморрагический инсульт;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • гипокоагуляция;
  • менструальный период.

Физиотерапия в период ремиссии

В межприступном периоде физиолечение направлено на предупреждение обострений бронхиальной астмы, лечение хронического бронхита. В этот период можно рекомендовать:

  • электрофорез ионов кальция по методике общего воздействия;
  • эндоназальный электрофорез;
  • фонофорез гидрокортизона на сегментные зоны грудной клетки;
  • процедуры электросна;
  • водолечение;
  • воздействие дециметровыми волнами на область надпочечников;
  • аэроионотерапию отрицательно заряженными ионами;
  • закаливающие процедуры;
  • воздушные и солнечные ванны, сон на свежем воздухе;
  • купание в бассейне и в море;
  • УФО.

Лечебный массаж широко используется как для купирования приступов удушья (точечный массаж), так и для лечения в межприступном периоде и в периоде обострения. Более эффективен комплексный массаж.

Курс комплексного массажа составляет 10-12 дней. Наиболее эффективной является следующая последовательность выполнения массажа:

  1. Массаж задней стенки грудной клетки:
    • поглаживание;
    • приемы сегментарного массажа;
    • классический массаж;
    • точечный массаж биологически активных точек.
  2. Массаж верхней стенки грудной клетки:
    • классический массаж;
    • точечный массаж биологически активных точек.
  3. Массаж рук:
    • классический массаж;
    • точечный массаж биологически активных точек.

Вначале производится поглаживание задней стенки грудной клетки. Поглаживание выполняется в направлении от нижнего края ребер (XI, XII) к затылку, плечам и подмышечным впадинам. В поперечном направлении поглаживание производится от позвоночника по межреберным промежуткам к подмышечным линиям и обратно.

После выполнения различных видов поглаживания переходят к последовательному выполнению приемов сегментарного массажа.

  1. Подушечками III-IV пальцев руки, поставленных под углом 30-35°, проводят (с отягощением) вдоль позвоночника, как бы растягивая длинную мышцу спины. Движения выполняются от 8-го до 1-го грудного позвонка 2-3 раза.
  2. Большие пальцы рук устанавливают параллельно позвоночнику, надавливая ими на кожу, а остальные пальцы, захватывая кожу с подкожной клетчаткой, медленно перекатывают ее до задней аксиллярной линии. Этот прием выполняется 4-5 раз в пределах от 8-го до 1-го грудного позвонка.
  3. Концами III-IV пальцев, поставленных один за другим (под углом 85°) в углубления между остистыми отростками грудных позвонков и внутренним краем длинной мышцы спины, отодвигают ее короткими движениями в сторону на 1-1.5 см. Прием повторяют 2-3 раза. Затем осуществляют продвигание длинной мышцы спины к позвоночнику. При этом большой палец руки находится с противоположной стороны позвоночника по отношению к остальным пальцам, почти соприкасаясь с поверхностью спины. Прием повторяют 2-3 раза снизу вверх.
  4. Растяжение межреберных мышц выполняют от грудины к позвоночнику с отягощением (6-8 раз).

После выполнения приемов сегментарного массажа продолжают проводить массаж по классической методике.

Используются приемы растирания, разминания мышц спины, плечевого пояса в продольном и поперечном направлениях. Применяются приемы прерывистой и непрерывной вибрации. У больных с выраженной неспецифической гиперреактивностью бронхов целесообразно использовать прием непрерывной вибрации.

Массаж передней стенки грудной клетки проводится в положении на спине. Направление массажных движений — от нижнего края реберных дуг к ключицам, плечам, подмышечным впадинам с обходом молочных желез у женщин. Особенно тщательно выполняют массаж грудины, над- и подключичных зон. Используют приемы поглаживания, кругового растирания, продольного разминания.

  1. При выполнении приемов сегментарного массажа воздействуют на мышцы методом их растяжения.
  2. Все приемы массажа выполняются в щадящем режиме.
  3. При выполнении приемов сегментарного массажа вначале подвергается массированию одна половина спины, затем — другая.
  4. При выполнении классического массажа необходимо уделять должное внимание массированию участков кожи, на которых расположены биологически активные точки: массировать их мягко, без особых усилий, подготавливая к последующему специальному пальцевому воздействию.
  5. Важное значение при выполнении классического массажа, который одновременно является как бы подготовительным перед точечным массажем, придается тому, чтобы достичь максимальной релаксации мышц, от ее уровня зависит наибольшая эффективность рефлекторных изменений при воздействии на БАТ в соответствующих органах и системах организма.
  6. Приемы сегментарного и классического массажа выполняются 8-10 мин.
  7. При возникновении приступа бронхиальной астмы классический и сегментарный массаж по данной методике не проводятся, за исключением выполнения мягких, глубоких поглаживаний по ходу грудино-сосцевидной мышцы и вдоль линии прикрепления к грудине, а также вдоль ключицы с целью получения эффекта расслабления напряженных мышц шеи, плечевого пояса и грудной клетки для последующего выполнения точечного массажа.

Точечный массаж — наиболее специализированная форма массажа, при правильном использовании можно достичь наибольшего лечебного эффекта. В предлагаемой методике используется тормозной метод массирования БАТ в течение 10-12 дней.

Курс лечебного воздействия разделен на три периода (по дням), с подбором различного количества БАТ:

  1. 1-3-й день (схемы № 1 и 2);
  2. 4-6-й день (схемы № 3 и 4);
  3. 7-10-12-й день (схемы № 5 и 6).
  1. Помещение, в котором проводится точечный массаж, должно быть отдельным, шумонепроницаемым, без попадания прямых солнечных лучей через оконные проемы и, желательно, без искусственного освещения.
  2. При проведении точечного массажа мышцы тела больного должны быть максимально расслаблены, глаза закрыты.
  3. Специалист, выполняющий точечный массаж, должен концентрировать все внимание на точки воздействия.
  4. БАТ массируют от 50 секунд до 2 мин. Наиболее болезненные точки массируют длительнее.
  5. При массаже БАТ используют приемы пальцевого разминания. На точку надавливают I пальцем и производят круговые движения без смещения кожи (против часовой стрелки). Этот прием вызывает ощущение распирания, ломоты и действует на больного успокаивающе.
  6. Надавливание на БАТ необходимо осуществлять так, чтобы оно не было слабым и в то же время не вызывало сильной боли. Ощущение должно быть средним («комфортная боль»). В некоторых случаях больной ощущает как бы электрический ток, иррадиирующий на расстоянии от точки воздействия.
  7. Массаж симметричных точек выполняется одновременно двумя руками.
  8. Перед каждым воздействием на БАТ необходимо максимально расслабить пальцы рук, встряхнуть кистями и энергично потереть ладони в течение 3-4 секунд.
  9. Точку 17 XIV используют как дополнительную при приступах удушья, одышке, кашле, боли в грудной клетке.
  10. При бронхиальной астме точечный массаж выполняется даже в период острых бронхоспастических проявлений для их купирования.

Применение комплексного массажа при бронхиальной астме имеет свои специфические особенности по сравнению с его применением у больных хроническими бронхитами.

Особенности проведения точечного массажа

При лечении бронхиальной астмы точечный массаж, как и другие терапевтические методы воздействия, способствует купированию бронхоспастического состояния, уменьшает аллергические проявления у больного и в конечном результате способствует его выздоровлению.

Лечебное воздействие точечным массажем при бронхиальной астме условно можно разделить на два периода:

  • купирование острых бронхоспастических проявлений;
  • проведение курса комплексного массажа.

Для купирования приступа бронхиальной астмы используют два варианта точечного массажа:

1-й вариант. Если приступ возникает у больного в ночное время или в утренние часы, то для его купирования последовательно массируют точки: 14 XII; 13 VII; 15 VII; 22 XIV; 1 I; 5 I. Массаж точек в указанной последовательности можно выполнять 2-3 раза в зависимости от степени проявления бронхоспазма.

Воздействие на точки осуществляют успокаивающим методом. Успокаивающий (седативный) метод — непрерывное воздействие, мягкие, медленные вращательные движения без сдвигания кожи или надавливание подушечкой пальца (ввинчивание) с постепенным нарастанием силы давления.

2-й вариант. Если приступ возникает в первые 2-3 ч второй половины дня, массируют точки: 21 XI; 7 I; 4 I; 1 I; 13 VII; 15 VII и дополнительно массируют точку 4 II возбуждающим методом. Возбуждающий (тонизирующий) метод — короткие сильные надавливания и прерывистая вибрация. Выполняется в течение 1 мин.

Массаж БАТ проводят в течение 3-5 дней. В результате этого полностью или частично купируется бронхоспастическое состояние. В случае значительного улучшения состояния больного можно переходить к проведению комплексного лечебного массажа.

Клинический эффект обусловлен сочетанием различных видов массажа. Воздействие классического массажа вызывает выраженную релаксацию, а сегментарного и точечного массажа БАТ способствует (через рефлекторные механизмы) нормализации саморегуляции бронхолегочного аппарата.

Лечебный массаж способствует лучшему отхождению мокроты, расширению бронхов, оказывает положительное влияние на общую реактивность, резистентность организма.

Можно использовать и такие виды массажа, как вибрационный, перкуторный.

В 1979 году О. Ф. Кузнецов разработал интенсивный массаж асимметричных зон (ИМАЗ) для лечения больных хронической пневмонией, хроническим бронхитом и бронхиальной астмой. ИМАЗ проводят по двум вариантам. При первом варианте воздействие осуществляют в области проекции верхней доли левого легкого, средней и нижней долей правого легкого. Приемы растирания и разминания занимают 80-90% всего сеанса массажа, приемы прерывистой и непрерывной вибрации — 10-20%. По второму варианту массируют противоположные области. У больных бронхиальной астмой рекомендуют проводить ИМАЗ по второму варианту, что уменьшает или купирует бронхоспазм. Продолжительность сеанса ИМАЗ по второму варианту 30-40 мин. Процедуры проводят с интервалом 3-5 дней, курс лечения состоит из 3-5 сеансов массажа.

  • острый воспалительный процесс в бронхопульмональной системе;
  • астматический статус;
  • легочно-сердечная недостаточность II-III ст.;
  • гипертоническая болезнь ИБ-III ст.;
  • возраст старше 55 лет у женщин и 60 лет у мужчин.

Массаж целесообразно проводить за 1.5-2 ч до лечебной гимнастики, так как он повышает функциональные способности органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Электрофорез следует проводить через 30-60 мин после массажа или за 2-3 ч до него, УФО — после массажа, но лучше чередовать его с последним (по дням).

Водные процедуры (обтирания, обливания, плавание и др.) могут применяться как до, так и после массажа, тепловые процедуры должны предшествовать последнему. ИМАЗ нельзя сочетать с аппаратной физиотерапией. Сочетанное применение этих процедур может ухудшить состояние больных и повысить температуру тела.

Постуральный дренаж — лечебная процедура, облегчающая отхождение бронхиального секрета и повышающая продуктивность кашля путем придания телу специальных дренажных положений.

В этих положениях мокрота продвигается под действием силы тяжести по направлению к главным бронхам и трахее, достигает области бифуркации трахеи, где чувствительность Кашлевых рецепторов наибольшая, и удаляется с помощью кашля.

Постуральный дренаж показан при любых клинико-патогенетических вариантах бронхиальной астмы в период гиперпродукции мокроты.

Противопоказания к постуральному дренажу:

  • легочное кровотечение;
  • острый период инфаркта миокарда;
  • выраженная дыхательная и сердечная недостаточность;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • гипертонический криз;
  • гипертоническая болезнь в периоде резкого повышения артериального давления.

Постуральный дренаж целесообразно использовать как лечебный компонент в четырехэтапной схеме нормализации дренажной функции бронхов.

1-й этап — нормализация реологических свойств мокроты:

  • отхаркивающие средства;
  • аэрозольная терапия (паровлажные или ультразвуковые ингаляции);
  • гидратация больного (теплое питье — 300 мл на 70 кг массы тела, инфузионная терапия по показаниям).

Продолжительность этого этапа 10-15 мин.

2-й этап — отделение мокроты от стенки бронха:

  • оптимальное дренажное положение для средних и нижних долей легких (лежа на животе или спине с опущенной головой);
  • вибрационный массаж с использованием прерывистой и непрерывной вибрации. Прерывистую вибрацию или лечебную перкуссию выполняют ладонями (положение «лодочка») по грудной клетке с частотой 40-60 в мин в течение 1 мин с последующей паузой. Выполняют 3-5 циклов. Непрерывную вибрацию (ручную, аппаратную) выполняют в течение 10-30 секунд с короткими паузами;
  • звуковые упражнения (больной произносит звонкие и глухие гласные и согласные, шипящие звуки);
  • дыхание через вибратор «Инга» в течение 2-3 мин 2-3 раза.

Продолжительность этапа 15-25 мин.

3-й этап — мобилизация мокроты и ее проведение в зону кашлевого рефлекса:

  • пребывание в дренажном положении;
  • дренажная гимнастика;
  • дыхательные упражнения (чередование полного вдоха и серии выдохов с коротким толчкообразным диафрагмальным дыханием);
  • дыхательные упражнения с помощью инструктора, осуществляющего внешнее дополнительное усилие на нижнюю треть грудной клетки.

Продолжительность этапа — 10 мин. 4-й этап — выведение мокроты:

  • пациент кашляет;
  • делает плавный глубокий вдох, а на выдохе — 2-4 кашлевых толчка.

Продолжительность этапа 5-10 мин.

Полностью описанный комплекс мероприятий выполняется 2-3 раза в сутки.

Баротерапия — лечение в условиях искусственно создаваемого измененного барометрического давления.

При бронхиальной астме применяются две методики баротерапии: в условиях пониженного и повышенного барометрического давления.

Лечение в условиях пониженного барометрического давления

Методика лечения разработана П. К. Булатовым. Курс лечения состоит из 22-25 сеансов, проводимых 5 раз в неделю. Степень разрежения воздуха увеличивается в первую половину курса, а затем лечебный режим сохраняется постоянным до конца лечения. При первых 2-х сеансах снижение давления в камере соответствует подъему на высоту 2000 м над уровнем моря (596 мм рт. ст.). Во время 3-5-го сеансов максимальная «высота подъема» составляет 2500 м (560 мм рт. ст.), с 6-го по 12-й сеанс — 3000 м над уровнем моря (526 мм.рт.ст.), с 13 сеанса и до конца курса лечения — «высота» 3500 м (493 мм рт. ст.). Каждый сеанс длится около 1 ч и состоит из «подъема» (разрежение воздуха в барокамере в течение 8-10 мин), пребывания «на высоте» (25-30 мин при достигнутом максимальном разрежении) и «спуска» (постепенное повышение давления в камере до нормального атмосферного в течение 12-18 мин).

Механизм положительного терапевтического действия окончательно не выяснен. Снижение давления воздуха в барокамере облегчает дыхание, особенно выдох. Низкое парциальное давление кислорода приводит к гипоксии, которая вызывает ряд компенсаторных реакций организма (стимуляция сердечно-сосудистой и дыхательной систем, функции коры надпочечников, повышение тонуса симпатической нервной системы). На фоне лечения затухает патологическая доминанта бронхиальной астмы.

  • атопическая иинфекционно-зависимая бронхиальная астма легкой и средней тяжести в фазе обострения у детей и взрослых в возрасте до 45 лет;
  • бронхиальная астма в фазе ремиссии с признаками возможного обострения с целью его профилактики.
  • возраст старше 42-45 лет;
  • активный инфекционно-воспалительный процесс любой локализации;
  • выраженные морфологические изменения в легких (диффузный пневмосклероз, плевральные спайки) со значительной легочной и легочно-сердечной недостаточностью;
  • артериальная гипертензия и ИБС;
  • воспаление среднего уха и нарушение проходимости евстахиевых труб;
  • тяжелое течение бронхиальной астмы с использованием глюкокортикоидов в течение срока менее 6 месяцев до начала баротерапии;
  • грыжи любой локализации;
  • беременность всех сроков;
  • фибромиома матки при наклонности к кровотечениям;
  • органические заболевания нервной системы.

Лечение в условиях повышенного барометрического давления

Во время лечебных сеансов давление воздуха в камере повышается от 0.2 избыточной атмосферы (при первых 2-х сеансах) до 0.3 атм. (при 3-м и 4-м сеансах), а затем до 0.4 атм. до конца курса, состоящего из 22-25 сеансов. Каждый сеанс продолжается несколько более 1 ч (компрессия — 10-15 мин, пребывание под максимальным давлением — 40 мин, декомпрессия — 10-15 мин).

Механизм положительного терапевтического действия связан с тем, что при повышении давления кислород усваивается лучше и легче.

Кроме того, повышенное давление воздуха облегчает вдох и создает небольшое сопротивление выдоху, аналогично действию лечебной гимнастики, имеет значение и стимуляция функции гипофизарно-надпочечниковой системы.

Показания к баротерапии с использованием избыточного давления воздуха:

  • больные с тяжелым течением бронхиальной астмы в возрасте до 55 лет, в т.ч. получающие небольшие дозы глюкокортикоидов;
  • остальные показания те же, что для лечения в условиях пониженного атмосферного давления.

Оба вида баротерапии могут сочетаться с медикаментозным лечением, которое было назначено ранее (бронхолитики, интал и др.). По мере улучшения состояния под влиянием баротерапии потребность в лекарственной терапии, в т.ч. в глюкокортикоидах снижается.

В основу нормобарической гипокситерапии положено фракционированное дыхание газовой гипоксической смесью (ГГС-10), содержащей 10% кислорода и 90% азота. Смесь используется в условиях нормального барометрического давления.

Механизм положительного действия нормобарической гипокситерапии:

  • улучшение функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой;
  • улучшение сократительной способности миокарда;
  • повышение кислородной емкости тканей и их способности к утилизации кислорода;
  • повышение физической работоспособности.

Перед проведением курса нормобарической гипокситерапии проводится гипоксическая проба. Если у больных появляется резко выраженная одышка, чувство нехватки воздуха, учащение пульса на 30-40 ударов в мин, повышение артериального давления на 25-30 мм. рт. ст., то это свидетельствует о гиперчувствительности к гипоксии. Таким больным нормобарическая гипокситерапия противопоказана.

Дыхание гипоксической газовой смесью (ГГС-10) осуществляется с помощью аппарата гипоксикатора в циклично-фракционированном режиме: дыхание ГГС-10 — 5 мин, дыхание атмосферным воздухом — 5 мин, что составляет один цикл. После первого цикла сразу же проводится второй. Количество циклов в одной процедуре может колебаться от 1 до 10.

Концентрация вдыхаемого кислорода за 5 мин прогрессивно снижается с 21 до 10%. Суммарное время дыхания ГГС-10 в течение 1 процедуры равно 30-60 мин, при общей продолжительности 60-120 мин. Рекомендуется ежедневное или через день дыхание ГГС-10, общая продолжительность курса — 12-24 процедуры. Курс нормобарической гипокситерапии проводится на фоне базисного лекарственного лечения. Положительный клинический эффект метода сохраняется около 4 месяцев.

Показания к нормобарической гипокситерапии: все клинико-патогенетические варианты бронхиальной астмы легкой и средней степени тяжести в фазу ремиссии при отсутствии артериальной гапоксемии.

Противопоказания к нормобарической гипокситерапии:

  • тяжелое течение бронхиальной астмы;
  • острые соматические и инфекционные заболевания;
  • легочная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • кортикозависимая бронхиальная астма;
  • возраст старше 70 лет.

Рациональная дыхательная гимнастика

Волевая ликвидация глубокого дыхания по К. П. Бутейко

При бронхиальной астме ведущим патофизиологическим механизмом недостаточности внешнего дыхания является нарушение бронхиальной проходимости.

Больные в связи с этим пытаются увеличить объем вентиляции путем более глубокого и частого дыхания (гипервентиляции), что приводит к более высокому напряжению кислорода в альвеолярном воздухе и низкому — углекислоты. Указанное обстоятельство имеет, с одной стороны, положительное значение, т.к. облегчает диффузию газов через альвеолярно-капиллярную мембрану. С другой стороны, гипервентиляция приводит к отрицательным последствиям, так как возрастают турбулентность воздушного потока в бронхах и бронхиальное сопротивление. Кроме того, увеличивается функциональное мертвое пространство, происходит избыточное выведение углекислоты из альвеол и организма, что рефлекторно повышает тонус мышц бронхов, усиливая их обструкцию. Увеличение бронхиальной обструкции резко повышает нагрузку на дыхательную мускулатуру. Работа ее становится избыточной и неэффективной. Форсированное дыхание способствует также испарению влаги и охлаждению бронхов, гиперосмолярносги их содержимого, что вызывает дегрануляцию тучных клеток бронхов и альвеолярных макрофагов и выход биологически активных медиаторов, формирующих обструкцию бронхов.

Метод волевой ликвидации глубокого дыхания (ВЛГД) или волевого управления дыханием К. П. Бутейко ликвидирует гипервентиляцию, сохраняет на оптимальном уровне содержание углекислоты, устраняет бронхоспазм.

К. П. Бутейко определяет ВЛГД как «способ волевой ликвидации глубокого дыхания, заключающийся в постепенном уменьшении глубины дыхания путем постоянного расслабления дыхательной мускулатуры, либо задержек дыхания до появления ощущения легкого недостатка воздуха».

Тренировки ВЛГД производятся в условиях покоя и мышечной релаксации. Дышать следует только через нос.

Основные этапы методики ВЛГД следующие:

  • удобно сесть, расслабиться, сосредоточить внимание на дыхании;
  • выполнить спокойный поверхностный вдох в течение 3 секунд (воздух от носа как бы доходит только до ключиц);
  • произвести спокойный сдержанный выдох в течение 3-4 секунд;
  • задержать дыхание после выдоха (вначале на 3-4 секунды, затем постепенно, по мере тренированности, длительность апное увеличивается). Задержка дыхания вызывает на короткое время гипоксемию и гиперкапнию;
  • выполнить спокойный неглубокий вдох и т.д.

Время максимальной задержки дыхания больной должен ежедневно записывать в дневнике, который врач контролирует при повторных приемах, вначале через неделю, после улучшения состояния — 1 раз в месяц и далее 1 раз в квартал. Длительность задержки дыхания больной определяет с помощью мысленного счета секунд.

Тренировки дыхательных пауз проводятся следующим образом: в состоянии покоя с перерывами в 5 мин нужно повторно задерживать дыхание после неглубокого выдоха, стремясь удлинить паузу. Число таких задержек в течение дня определяется по суммарному времени дыхательных пауз, которое должно за день составлять около 10 мин. При дыхательной паузе в 15 секунд число повторений должно быть около 40, а при задержке на выдохе в 20 секунд — около 30.

При систематических тренировках задержки дыхания и при благоприятной динамике заболевания паузы постепенно удлиняются: в течение 1-2 недель задержка дыхания на выдохе достигает 25-30 секунд, а через 1.5-2 месяца доходит до 40-50 секунд.

Длительность первых занятий — по 15-20 мин 3-4 раза в сутки, по мере тренированности продолжительность занятий увеличивается до 45-60 мин 4-5 раз в сутки.

Терапевтический эффект ВЛГД наступает через 2-3 недели.

Метод ВЛГД может применяться при любом клинико-патогенетическом варианте бронхиальной астмы. Применение метода в период предвестников иногда позволяет предотвратить приступ бронхиальной астмы, в ряде случаев ВЛГД купирует его.

Во время приступа астмы больной должен сесть, опустить руки на колени или положить их на край стола, расслабить мышцы плечевого пояса, спины, живота, дышать спокойнее, менее глубоко, стараться уменьшить объем вдоха. Врач должен терпеливо и настойчиво повторять больному несколько раз: «Следите за глубиной дыхания, сделайте его спокойным, малозаметным, тихим, поверхностным, сдерживайте желание глубоко вздохнуть, старайтесь сдерживать кашель, не нужно разговаривать, молчите». Через 15-20 мин отмечается улучшение, дыхание становится менее шумным, облегчается кашель, отходит мокрота, исчезают цианоз и бледность.

Купированию астмы, помимо регуляции глубины вдоха, способствуют короткие задержки дыхания на 2-3 секунды.

  • астматический статус;
  • недостаточность кровообращения, вызванная декомпенсацией хронического легочного сердца или другими причинами;
  • психические заболевания или психопатия с негативным отношением к ВЛГД;
  • инфаркт миокарда.

В ряде случаев могут быть эффективны и другие методики дыхательной гимнастики (методика А-Н.Стрельниковой — короткие вдохи в сочетании со специальным комплексом физических упражнений, этот вид гимнастики нормализует продукцию углекислого газа и способствует его задержке в организме; длительные упражнения во время занятий лечебным плаванием в бассейне, в том числе удлиненный выдох над и под водой; методы тренировки диафрагмального дыхания и т.д.). Больным бронхиальной астмой рекомендуется также звуковая гимнастика — произнесение различных гласных, шипящих и прочих звуков и их рациональных сочетаний. Одновременно выполняются упражнения на расслабление, тренировку диафрагмального дыхания, задержку дыхания на выдохе. По мере улучшения состояния добавляются гимнастические упражнения в виде сгибаний и приведений конечностей, сгибания туловища. Большое внимание уделяется обучению по согласованию движений с дыханием.

Заслуживает внимания методика дозированной ходьбы Э. В. Стрельцова (1978). Она заключается в чередовании быстрой и медленной ходьбы. Каждый больной самостоятельно выбирает индивидуальную скорость ходьбы. Общее расстояние, которое он должен пройти за 1 ч занятий, увеличивают от 3-6 км в начале занятий до 4-10 км в конце занятий. Каждое занятие дозированной ходьбой заканчивается комплексом дыхательных и общеукрепляющих упражнений.

Стимуляция диафрагмального дыхания проводится путем определенной гимнастики, электростимуляции диафрагмы.

Искусственная регуляция дыхания (дыхание с сопротивлением)

Искусственная регуляция дыхания широко применяется в комплексной терапии хронических обструктивных бронхитов и бронхиальной астмы.

Сопротивление может быть создано в фазе вдоха, выдоха или в течение всего дыхательного цикла. Наиболее часто используется резистивное (аэродинамическое) сопротивление потоку воздуха, что достигается путем применения различных приспособлений и устройств (диафрагм, узких трубок, свистков, небуляторов, регуляторов дыхания).

Регулятор дыхания — миниатюрное устройство, по форме напоминающее свисток, имеющее канал вдоха и выдоха, клапан в торцовой части и диафрагму, с помощью которой можно изменить сопротивление на выдохе и создать на протяжении выдоха положительное давление 2-4 см вод. ст. Дыхательная гимнастика с использованием регулятора дыхания проводится в положении больного сидя за столом за 1-1.5 ч до еды. Нос закрывается зажимом, выдох медленный, визуально контролируется по показателям водяного манометра. Вдох неглубокий.

Курс лечения длится от 3 недель до 4 месяцев.

Лечение проводится в два этапа.

  • 1-й этап — обучение произвольной регуляции дыхания. Контрольное занятие с регулятором дыхания.
  • 2-й этап (основной) — ежедневные занятия с регулятором по 40-60 мин 3-4 раза в день до еды и перед ночным сном.

План занятия: 30-40 мин — дыхание через регулятор дыхания; 20-25 мин — произвольная регуляция глубины дыхания; 5 мин — дробный выдох через регулятор дыхания (дренажное упражнение).

Каждые 5 мин больной измеряет длительность задержки дыхания на глубине спокойного выдоха, записывая показатели в дневнике.

Дневные занятия проводятся с методистом, остальные — самостоятельно.

Искусственная регуляция дыхания применяется на фоне применения бронхолитиков с последующим уменьшением их дозы.

Перед назначением искусственной регуляции дыхания ставится проба: до и после занятий с регулятором дыхания продолжительностью 20-30 мин исследуется функция внешнего дыхания. Показанием к назначению метода является увеличение ЖЕЛ, ФЖЕЛ, резервного объема выдоха.

У больных с сопутствующей ИБС во время и после занятий рекомендуется проводить ЭКГ-контроль.

Механизм положительного терапевтического действия искусственной регуляции дыхания при бронхиальной астме:

  • уменьшение экспираторного коллапса бронхов;
  • раскрытие ателектазированных участков легких;
  • уменьшение вентиляционно-перфузионного соотношения;
  • уменьшение скорости потока воздуха в бронхах вследствие более редкого дыхания, что приводит к меньшему раздражению ирритативных рецепторов и бронходилатации;
  • увеличение силы дыхательных мышц.

Наилучшие результаты отмечены у больных бронхиальной астмой с легкой и среднетяжелой формами и у больных бронхитом с умеренной дыхательной недостаточностью.

Дыхание через дозируемое мертвое пространство

Дыхание через дозируемое мертвое пространство (ДЦМП) является вариантом методики тренировки измененной (гиперкапнически-гипоксической) газовой средой. Механизм действия ДДМП аналогичен таковому при тренировках в горах, а также «при подъеме на высоту» в барокамере или при дыхании газовыми смесями с низким содержанием кислорода. При дыхании через ДДМП можно создавать парциальное давление кислорода в альвеолах, соответствующее любой «высоте» подъема в горах при оптимальном напряжении углекислого газа в крови.

В качестве ДДМП используют дыхание через негофрированные шланги или цилиндрические емкости диаметром 30 мм, соединяющиеся друг с другом. Каждая емкость может иметь объем 100, 150, 300, 600 мл, что позволяет создавать ДДМП объемом от 100 до 2000 мл. Дыхание осуществляется через ротовой мундштук, при этом носовое дыхание выключается с помощью носового зажима.

Начинают тренировки с объема 200-300 мл; минимальная продолжительность процедуры 5 мин, максимальная — от 20 до 30 мин.

В дальнейшем объем постепенно увеличивают и доводят до 1200-1500 мл. ДДМП рекомендуется проводитьв течение 20 мин 1 раз в день на протяжение 3-4 недель. В процессе лечения необходимо контролировать функцию внешнего дыхания и газы крови.

Под влиянием ДДМП улучшается общее самочувствие больных, уменьшается одышка, дыхание становится более редким, легким и свободным, приступы удушья возникают реже и протекают легче, улучшаются показатели внешнего дыхания.

  • все клинико-патогенетические варианты бронхиальной астмы при легком течении заболевания;
  • дыхательная недостаточность III степени при наличии признаков снижения чувствительности дыхательного центра к углекислому газу.
  • тяжелое течение бронхиальной астмы;
  • недостаточность кровообращения;
  • уровень парциального напряжения кислорода в крови ниже 60 мм. рт. ст.;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • нейромышечные заболевания с поражением диафрагмы;
  • состояние после черепно-мозговой травмы; высокая температура тела;
  • активация хронических очагов инфекции; острые респираторные заболевания;
  • выраженная вегето-сосудистая дистония.

В основе иглорефлексотерапии лежит рефлекторный механизм регуляции соматовисцеральных взаимодействий. Хороший лечебный эффект получен у 50% больных. Метод наиболее эффективен у больных бронхиальной астмой, у которых в патогенезе большое значение имеют нервно-психические механизмы. Однако Иглорефлексотерапия эффективна и при атопической бронхиальной астме. Наилучший лечебный эффект отмечен у больных в состоянии предастмы (100%), при легком (96.3%) и среднетяжелом течении (91.4%) бронхиальной астмы. При тяжелом течении хороший эффект достигается у 66.7% больных.

Возможно сочетание иглорефлексотерапии с РДТ (начиная с 1-2 дня восстановительного периода в течение 8-12 дней).

Противопоказания: выраженная эмфизема легких, пневмосклероз, тяжелая дыхательная недостаточность. Относительное противопоказание — кортикозависимость.

Су-Джок терапия (по корейски Су — кисть, джок — стопа) — иглоукалывание в биологически активные точки стопы и кисти. В основе метода лежит соответствие кисти и стопы органам тела человека. Точки соответствия обнаруживаются по правилам топографической анатомии с соблюдением принципа трехмерности. Лечение больных бронхиальной астмой в соответствии с принципами Су-Джок терапии заключается в рефлекторном воздействии на лечебные корреспондирующие системы как самих легких, так и носоглотки, надпочечников, гипофиза, спинного и головного мозга.

Курс лечения составляет 10-15 сеансов. Су-Джок терапия может не только предупредить, но и купировать приступы бронхиальной астмы.

Горный климат оказывает благоприятное влияние на больных бронхиальной астмой. В механизме положительного влияния горного климата имеют значение:

  • особая чистота горного воздуха;
  • снижение барометрического давления и напряжения кислорода, что способствует развитию адаптивных реакций организма, повышению его резервных возможностей и резистентности к неблагоприятным факторам;
  • стимулирующее действие гипоксии на глюкокортикоидную функцию надпочечников.

С лечебной целью при бронхиальной астме используется низкогорье (местность с высотой от 500 до 1200 м над уровнем моря), среднегорье (от 1200 до 2500 м над уровнем моря) и высокогорье (свыше 2500 м над уровнем моря). Рекомендуется метод ступенчатой акклиматизации: вначале, с целью адаптации, больной на несколько дней направляется в условия низкогорья, а затем в средне- и высокогорье.

Применяется также и метод горной спелеотерапии, когда наряду с горноклиматическим лечением используется микроклимат высокогорных шахт. Горноклиматическое лечение проводится в летние месяцы, длительность лечения — около месяца.

Показания к горноклиматическому лечению: атопическая и инфекционно-зависимая бронхиальная астма с легким и средней тяжести течением.

Противопоказания к горноклиматическому лечению:

  • тяжелое течение бронхиальной астмы;
  • активный воспалительный процесс в бронхиальной системе;
  • снижение показателей функции внешнего дыхания более чем на 50% от должных величин;
  • заболевание сердечно-сосудистой системы со стойкими нарушениями ритма и недостаточностью кровообращения;
  • кортикозависимые формы бронхиальной астмы с суточной дозой преднизолона более 30 мг.

Относительными противопоказаниями к горноклиматическому лечению являются возраст старше 60-65 лет, глкжокортикоидная зависимость с дозой преднизолона не более 20-30 мг в сутки; артериальная гипоксемия.

Спелеотерапия — это лечение больных бронхиальной астмой в соляных пещерах (шахтах), копях. Основным лечебным фактором микроклимата соляных пещер является естественный сухой аэрозоль натрия хлорида. Основные лечебные факторы — комфортный температурно-влажностный режим и гипоаллергенная воздушная среда. Аэрозоль натрия хлорида, благодаря мелкому размеру, проникает до уровня мелких бронхов и оказывает секретолитическое, противовоспалительное действие, активирует мукоцилиарный транспорт, нормализует осмолярность бронхиального секрета и функциональное состояние клеток слизистой оболочки бронхов, проявляет бакгериостатическое действие.

Спелеотерапевтические стационары функционируют на Украине (пос. Солотвино, Закарпатская область), в Грузии (г. Цхалтубо), в Нахичевани (Дуз-Даг), в Киргизии (Чон-Туз), в Беларусии (г. Солигорск).

Основными показаниями к спелеотерапии являются атоническая и инфекционно-зависимая бронхиальная астма легкого и среднего течения в фазе полной и неполной ремиссии, а также кортикозависимая бронхиальная астма в фазе ремиссии.

Вначале назначаются 4 дня акклиматизации к региону расположения пещеры (шахты), с 5-го дня начинается акклиматизация к микроклимату шахт — 3 ч, 2-й день — 5 ч, 3-й день — перерыв, 4-й день — 5 ч, 5-й день — 12 ч, 6-й день — перерыв, 7-й день — 12 ч и далее 13-15 ежедневных спусков по 12 ч пребывания в шахте, последние 2-3 сеанса сокращаются до 5 ч.

У больных с кортикозависимой бронхиальной астмой применяется щадящий режим — спелеотерапия назначается по 5 ч ежедневно или по 12 ч через день.

Лечение в условиях соляных пещер приводит к значительному улучшению в течении бронхиальной астмы: у 80% больных на срок от 6 месяцев до 3 лет, у 30% больных удается устранить кортикозависимость. Результаты лечения улучшаются при повторении курса.

Противопоказания к проведению курса спелеотерапии:

  • тяжелое течение бронхиальной астмы с выраженными морфологическими изменениями в бронхах и легких (эмфизема, пневмосклероз, бронхоэктазы, спайки) с дыхательной недостаточностью III степени;
  • острый инфекционный процесс в дыхательных путях;
  • тяжелая сопутствующая патология других органов и систем.

Аэрофитотерапия — это искусственное моделирование естественного фитофона над растениями в условиях лечебного кабинета путем насыщения воздуха парами эфирных масел. Необходимая концентрация эфирных масел создается в помещении с помощью специальных приборов аэрофитогенераторов.

Эфирные масла содержат комплекс природных летучих биологически активных веществ, определяющих аромат растений. Таким образом, аэрофитотерапия — это ароматерапия. В медицинской практике применяются эфирные масла мяты, лаванды, шалфея, фенхеля, пихты, эвкалипта, розы и др. Увеличение бронхиальной проходимости наиболее выражено при использовании эфирных масел мяты, лаванды и композиции из эфирного масла мяты, аниса, пихты. Антимикробную активность проявляют эфирные масла лаванды, пихты, полыни лимонной, фенхеля, шалфея.

Эфирные масла оказывают иммуномодулирующий эффект, повышают активность системы местной бронхопульмональной защиты, увеличивают содержание в бронхиальном секрете секреторного иммуноглобулина А — основного фактора противомикробной и противовирусной защиты.

Показанием для аэрофитотерапии служит бронхиальная астма легкой и средней степени тяжести в фазе ремиссии.

Продолжительность сеанса аэрофитотерапии — 30-40мин, курс лечения состоит из 12-15 процедур.

Противопоказания к аэрофитотерапии:

  • повышенная индивидуальная чувствительность к запахам;
  • обострение бронхиальной астмы;
  • острые лихорадочные состояния;
  • выраженная дыхательная и сердечная недостаточность.

КВЧ (крайне высокочастотная) терапия — лечение электромагнитным излучением мм-диапазона нетепловой интенсивности. Используется низкая, нетепловая мощность электромагнитного излучения от 10″ 18 до 10″ 3 Вт/см 2 , длина волны 1-10 мм. КВЧ терапия оказывает воздействие преимущественно на патологически измененные органы и системы, не влияя на нормально функционирующие. ММ-волны изменяют заряд клеточных мембран, влияют на мембрано-рецепторный комплекс, функционирование ионных каналов, меняют активность ферментов.

ММ-волны способствуют развитию межклеточных взаимоотношений, так как их диапазон совпадает с диапазоном ММ-волн, генерируемых самими клеточными мембранами. В зоне досягаемости КВЧ терапии находятся эритроциты и лимфоциты микроциркуляторного русла. При КВЧ терапии наблюдаются следующие основные эффекты:

  • развивается общий адаптационный синдром и нормализуется функция системы гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников;
  • проявляется иммуномодулирующее действие, повышается резистентность к воздействию вирусов, бактерий, рентгеновского излучения, ионизирующей радиации, химиотерапии;
  • ускоряется регенерация поврежденных тканей;
  • нормализуется функция центральной и вегетативной нервной системы;
  • улучшается микроциркуляция, реологические свойства крови, корригируется ДВС-синдром;
  • нормализуется содержание в крови эндогенных опиатных соединений;
  • нормализуется состояние системы протеазы — ингибиторы протеаз и микроэлементный состав крови;
  • снижается пристрастие к курению и алкоголю;
  • улучшается психоэмоциональный статус.

КВЧ терапия способствует купированию бронхообструктивного синдрома, улучшает функцию внешнего дыхания, удлиняет сроки ремиссии заболевания. Лечение проводится на фиксированных частотах с индивидуальным подбором частот (микроволновая резонансная терапия) или с использованием широкого набора частот (информационно-волновая терапия).

КВЧ терапия осуществляется с помощью аппаратов «Явь», «Электроника КВЧ», «Полигон». Наиболее эффективно воздействие на биологически активные точки, зоны Захарьина-Геда и крупные суставы. Подбор биологически активных точек проводится по правилам традиционной китайской медицины. Курс лечения состоит из 5-12 сеансов, проводимых ежедневно или через день.

  • различные клинико-патогенетические формы бронхиальной астмы легкой и средней тяжести течения в фазе затихающего обострения, особенно при наличии нервно-психических изменений;
  • сочетание бронхиальной астмы с язвенной болезнью желудка, 12-перстной кишки и другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
  • лекарственная непереносимость при бронхиальной астме.

КВЧ терапия высокоэффективна и безвредна, абсолютных противопоказаний не имеет. Относительными противопоказаниями являются эпилепсия, беременность, сердечно-легочная недостаточность II-III степени.

Гомеопатическая терапия основывается на следующих принципах.

  • принцип подобия (подобное лечится подобным);
  • исследование механизма действия лекарств на здоровых людях (гомеопатическая фармакодинамика);
  • лечение малыми дозами лекарств, приготовленных по специальной технологии.

Гомеопатическая терапия осуществляется врачами, прошедшими специальную подготовку. Она наиболее эффективна у больных с предастмой, при начальных проявлениях бронхиальной астмы легкой и средней степени тяжести. Гомеопатическое лечение может применяться для предупреждения рецидивов заболевания, а также как дополнительный метод при недостаточной эффективности стандартной терапии. Включение гомеопатической терапии в комплекс лечебных мероприятий при кортикозависимой бронхиальной астме позволяет в ряде случаев снизить дозу глюкокортикоидных препаратов.

Термотерапия повышает неспецифическую резистентность, снижает вегетативную лабильность и метеозависимость при бронхиальной астме. Применяются следующие виды термотерапии:

  • местное обливание;
  • ручные и ножные ванны;
  • горячее грудное обертывание.

Местное обливание. Процедура выполняется с помощью резинового шланга, надетого на водопроводный кран, или кувшина. Проводят обливание области позвоночника, рук, ног водой температуры 30-32 °С с последующим понижением ее в процессе курсового лечения до 20-22 °С Продолжительность процедуры — 2-3 мин, курс лечения состоит из 15-20 процедур. Более энергичное воздействие оказывают контрастные местные обливания, проводимые поочередно горячей водой (40-42 °С) в течение 20 секунд, а затем холодной (18-20 °С) в течение 15 секунд. Смену температур повторяют 4-5 раз в течение процедуры, продолжающейся 1.5-3 мин. В утренние часы процедуру начинают с горячей воды и заканчивают холодной, а вечером наоборот. После обливания необходимо растереть кожу махровым полотенцем до гиперемии и ощущения приятного тепла.

Местные обливания применяются только в фазе ремиссии.

Ручные и ножные ванны. Теплые и горячие ванны могут применяться как средство симптоматической терапии во время приступа астмы, а также в фазе ремиссии. Методика применения горячих ручных или ножных ванн такова: в таз, ведро с водой температурой 37-38 °С опустить обе руки по локоть (ноги — до середины голени). Плечи, спину и грудь больного следует закрыть большим полотенцем, чтобы вода в тазу не остывала (полотенце должно закрывать и таз). Затем в течение 10 мин температуру воды доводят до 44-45 °С и больной держит руки или ноги в ванночке еще в течение 10-15 мин. Общая продолжительность процедуры — 20-25 мин. Затем больной вытирает руки или ноги насухо, надевает теплое белье и ложится в постель на 20-30 мин. Процедуры проводят через день или 2 раза в неделю, курс лечения — 10-12 процедур.

Противопоказания к ручным и ножным ваннам:

  • инфаркт миокарда;
  • острые сердечно-сосудистые заболевания;
  • острый плеврит;
  • острые гнойные воспалительные заболевания органов брюшной полости.

Горячее грудное обертывание. Горячее грудное обертывание назначается больным бронхиальной астмой для усиления кровотока в легких, улучшения дренажной функции бронхов и наиболее показано при инфекционно-зависимой бронхиальной астме, а также как отвлекающая и бронхорасширяющая процедура при ночных приступах бронхиальной астмы. А. Залманов описывает методику выполнения грудного обертывания следующим образом. Большое махровое полотенце длиною 1.5 м складывают 2-3 раза так, чтобы оно закрывало грудную клетку больного от подбородка до конца ребер. Один конец сложенного полотенца при обертывании груди больного должен перекрывать другой на 30-40 см. Затем берут второе махровое полотенце длиной 1.5 м, но более широкое (сложенное в 2-3 слоя оно должно перекрывать по ширине первое полотенце). Далее складывают по длине в три слоя тонкое шерстяное или байковое одеяло, чтобы оно в сложенном виде перекрывало ширину второго полотенца. Затем больной раздевается до пояса. Шерстяное или байковое одеяло кладется поперек кровати, на него накладывается сухое махровое полотенце, поверх него — хорошо отжатое махровое полотенце, предварительно смоченное в горячей воде 65-70 °С. Больной ложится спиной на все три слоя и быстро заворачивает на грудь сначала концы влажного полотенца, затем сухого полотенца и одеяла, укрывается сверху ватным одеялом. Продолжительность процедуры — 20 мин. После процедуры следует отдыхать в постели около 1 ч. Курс лечения состоит из 10-12 процедур.

Противопоказания те же, что для горячих ручных и ножных ванн. Зарубежные физиотерапевты рекомендуют следующий перечень процедур термотерапии для больных бронхиальной астмой в фазе ремиссии:

  1. Теплая общая ванна (37 °С) 10 мин каждый вечер; после нее горячее обертывание груди;
  2. Прохладный душ каждое утро сразу после пробуждения;
  3. Клизмы с теплой водой;
  4. Горячая ножная ванна (40-42 °С) 10 мин с последующим обливанием холодной водой и энергичным растиранием воротниковой зоны;
  5. Сауна 1 раз в 2-3 дня при температуре 60-95 °С, на курс 6 процедур.

Таким образом, в настоящее время существует большое количество методов и направлений лечения больных атопической бронхиальной астмой. Приступая к лечению больного после купирования острого приступа удушья, следует учитывать особенности течения заболевания, результаты предыдущих методов лечения и выбирать наиболее эффективные и приемлемые методики.

Санаторно-курортное лечение при бронхиальной астме проводится в фазе ремиссии при удовлетворительных показателях функции внешнего дыхания в теплую и сухую пору года в санаториях Южного берега Крыма, в Кисловодске, Нальчике, Нагорном Алтае и др. Оно включает климатотерапию, аэротерапию, гелеотерапию, гидротерапию, кинезотерапию, бальнеотерапию, физиотерапию. Основные механизмы положительного влияния санаторно-курортного лечения: полифакторная элиминация, неспецифическая гипосенсибилизация, повышение резистентности организма.

Противопоказания к санаторно-курортному лечению:

  • тяжелое течение бронхиальной астмы;
  • кортикозависимая форма бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма и физиотерапия

Физиотерапия при бронхиальной астме

Применение физиотерапевтических методов лечения у больных бронхиальной астмой (как и использование медикаментов) зависит от фазы заболевания.

В период приступов широкое применение находят различные аэрозоли. Современные технологии позволяют проводить терапию аэрозолями с помощью ультразвука, что оказывает выраженный лечебный эффект. Значительная эффективность терапии достигается также с помощью электроаэрозольтерапии.

Для аэрозольных ингаляций, как правило, применяются следующие лекарственные препараты и растительные средства: эуфиллин, эфедрин, атропин, гепарин, гидрокортизон, прополис, сок чеснока, каланхоэ и др.

В дальнейшем, по мере купирования острейших проявлений приступа, с целью максимально эффективного удаления из бронхов слизи и продуктов распада больному назначают тепловлажные ингаляции. Для выполнения одной лекарственной ингаляции необходимо 100 мл смеси растворов гидрокарбоната натрия и хлорида натрия, к которым добавляют соли кальция и новокаин. Кроме медикаментов, ингаляционно вводят также настои трав, обладающих противовоспалительным, отхаркивающим и трофическим действием. Для ингаляций широко используют багульник, шалфей, термопсис и некоторые другие лекарственные растения. С целью улучшения трофики (питания) слизистой оболочки дыхательных путей применяют аэрозоли ароматических масел (облепихового, эвкалиптового, персикового и др.), а также масляные растворы витаминов А, Е и В.

Для восстановления бронхиальной проходимости (дренажной функции бронхов) назначают электрофорез бронхорасширяющих средств на межлопаточную область. Этому же способствует ультразвук (или фонофорез) паравертебрально (вдоль позвоночного столба) и по ходу пятого-седьмого межреберий. Общее и местное (по полям) ультрафиолетовое облучение проводят с целью повышения сопротивляемости организма (неспецифическая десенсибилизация).

В период между приступами лечение должно быть направлено на профилактику обострений бронхиальной астмы и терапию хронического бронхита.

В межприступный период заболевания показано применение электрофореза ионов кальция, эндоназального электрофореза, фонофореза гидрокортизона на сегментарные зоны грудной клетки. Положительный эффект на течение заболевания оказывает применение электросна или электроанальгезии, также показано водолечение.

Среди методов физиотерапии, внедренных в практику лечения бронхиальной астмы в последние годы, следует отметить магнитотерапию и низкочастотный ультразвук. Использование магнитотерапии приводит к улучшению функции внешнего дыхания и бронхиальной проходимости, а также повышает иммунобиологическую реактивность организма. Современным методом устранения бронхиальной обструкции является применение низкочастотного ультразвука. К наиболее современным физиотерапевтическим методикам лечения бронхиальной астмы относится также спелеотерапия – лечение микроклиматом соляных шахт.

Высокоэффективным и надежным методом остается массаж (классический и сегментарный). В комплексном лечении бронхиальной астмы с хорошим эффектом используют рефлексотерапию (в том числе иглоукалывание) и лечебную физкультуру, которая проводится по специально разработанной методике, включающей дыхательные упражнения с дозированной задержкой дыхания. Целью специальной системы упражнений по задержке дыхания является купирование или предупреждение приступа бронхиальной астмы.

Несколько особняком среди физических методов лечения стоит климатическая терапия. Во многом этот вид лечения является самостоятельным разделом, который имеет как ярых сторонников, так и противников. Санатории южного берега Крыма, Нальчика, Кисловодска, Горного Алтая традиционно популярны среди больных бронхиальной астмой. В них пациенты направляются с целью реабилитации только в фазе стойкой ремиссии после тщательного обследования и отбора. Обоснованность отбора на санаторно-курортное лечение является определяющим фактором ожидаемого позитивного эффекта от поездки на Кавказ или в Крым. В то же время результаты проведенных в последние годы исследований убедительно свидетельствуют о том, что эффективность лечения больных бронхиальной астмой на местных курортах выше, чем на удаленных от постоянного места жительства. Объясняется этот феномен необходимостью адаптации и реадаптации пациентов к контрастным климатическим условиям. Вызываемая необходимостью адаптации и реадаптации перестройка организма в итоге не только снижает терапевтический эффект от пребывания больного в Крыму или на Кавказе, но и повышает риск обострения заболевания.

Среди немедикаментозных средств лечения бронхиальной астмы положительные результаты получены также от применения лечебной гимнастики, разгрузочно-диетической терапии (лечебного голодания), баротерапии.

Бронхиальная астма и физиотерапия

Немедикаментозные методы лечения бронхиальной астмы

При любой форме бронхиальной астмы диета является одним из основных методов базисного лечения. Установлено, что раздражителями, вызывающими бронхиально-астматический приступ, служат чаще всего чужеродные белки, повторно попадающие в организм. Следовательно, они могут иметь пищевое происхождение. Именно поэтому пищевой рацион больного бронхиальной астмой не должен содержать избыточного количества белков даже при явлениях повышенной чувствительности к продуктам растительного происхождения. Рекомендуется ограничение экстрактивных веществ – крепких мясных и рыбных бульонов, а также продуктов, богатых пуринами. При любых формах бронхиальной астмы, в том числе при отсутствии указаний на непереносимость пищевых продуктов, обязательным является назначение так называемой гипоаллергенной диеты. К основным ее принципам относятся: исключение продуктов с высокой антигенной активностью (яйца, цитрусовые, рыба, крабы, раки, орехи) и продуктов со свойствами неспецифических раздражителей (перец, горчица и другие пряности, острые и соленые продукты). Также следует ограничить введение в рацион продуктов, содержащих гистамин (вино, консервы, копчености, шпинат, помидоры, кислая капуста) или способствующих высвобождению гистамина (ракообразные, клубника, помидоры, шоколад, бананы, орехи, арахис, алкоголь, крепкие мясные и рыбные бульоны, готовые приправы, кофе, крепкий чай); кроме того, рекомендуется уменьшить потребление сыров, икры, салями, маринованной сельди.

При непереносимости ацетилсалициловой кислоты (аспирина) необходимо исключить из рациона продукты, содержащие салицилаты (малина, абрикосы, крыжовник, яблоки).

Алкогольные напитки повышают проницаемость кишечно-легочного барьера для пищевых аллергенов, поэтому больным астмой категорически запрещается употреблять алкоголь.

Всем пациентам показано ограничение поваренной соли (при выраженном обострении – до 4–5 г в сутки). Кроме того, больным астмой следует уменьшить употребление сахара и жидкости.

Вне периода обострения заболевания питание пациентов должно быть полноценным, но не избыточным.

В целом при бронхиальной астме рекомендуется относительно низкий по калоражу рацион; при этом необходимо включать в меню значительное количество продуктов, обладающих энтеросорбционным действием, то есть богатых пищевыми волокнами и пектином. С учетом индивидуальной переносимости в пищевой рацион включаются следующие содержащие пищевые волокна и пектины продукты: цельные злаки и крупы из них (гречневая, овсяная, перловая, ячневая, полтавская крупы, пшено, рис); овощи (морковь, свекла, тыква, лук, чеснок, черемша, петрушка, укроп, кинза, огуречная трава, сельдерей, пастернак, капуста цветная и белокочанная, кабачки, патиссоны, бобовые и др.); ягоды и фрукты по сезону, сухофрукты; дикорастущие съедобные травы (крапива, щавель, цикорий, кипрей, первоцвет, подорожник, заячья капуста, морская капуста и др.). Больным астмой также показано употребление в достаточном количестве витаминов С, Р, А, группы В, солей кальция и фосфора.

Наибольшее значение лечебное питание приобретает при бронхиальной астме в тех случаях, когда пищевая аллергия является либо первичным пусковым механизмом заболевания, либо присоединяется в процессе болезни. При этом диетические режимы рекомендуется отрабатывать скрупулезно, с учетом мельчайших деталей. При составлении лечебных диет пациент должен получить ясные и четкие указания относительно того, какие вещества, продукты и готовые пищевые изделия следует исключить из питания. Необходимо также твердо знать, что некоторые ингаляционные (воздушные) аллергены имеют общие антигенные свойства с конкретными пищевыми веществами. Например, такие свойства имеют пыльца злаковых трав и пищевые злаки; пыльца орешника и ореха; пыльца полыни и подсолнечника и т. д. В этой связи пациенты с указанными видами аллергии, особенно в период обострения заболевания, соответствующие продукты из рациона должны исключить.

Лучшая статья за этот месяц:  Какая бывает аллергия

При бронхиальной астме предусматривается дробное питание (не менее 5 раз в сутки); порции должны быть небольшими; последний прием пищи рекомендуется не менее чем за 2 ч до сна. В среднем дневной рацион больного бронхиальной астмой должен содержать 100 г белков, 70 г жиров, 300 г углеводов, не более 7–8 г поваренной соли, 800–1000 мл свободной жидкости. Общая масса суточного рациона должна составлять в среднем 3 кг. Его энергетическая ценность в среднем должна составлять 2230 ккал. Рекомендуется употреблять пищу обычной температуры.

Примерное суточное меню больного бронхиальной астмой

Первый завтрак: мясной паштет (выход – 50 г); гречневая каша – 90 г; чай – 200 мл. Второй завтрак: свежие яблоки – 100 г. Обед: суп овощной – 500 г; отварное мясо с картофелем (отварной или пюре) – 75/100 г; компот из сухофруктов – 180 мл. Полдник: отвар шиповника – 200 мл. Ужин: зразы из моркови с творогом – 220 г; рыба отварная с картофельным пюре – 85/200 г; кефир – 180 г. На весь день: хлеб белый – 300 г.

Один из способов лечения больных бронхиальной астмой заключается в последовательной смене трех этапов диетического курса:

I. Подготовительный этап характеризуется плавным изменением привычного стиля питания пациента перед основным этапом. Его целью является постепенный отход больного от нерационального питания к рациональному. Во время него рекомендуется проведение 1–3-дневных злаково-овощных разгрузочных дней.

II. Основной этап предусматривает значительную степень строгости режима питания больного. На достаточно длительный срок исключаются из рациона молоко и молочные продукты, рафинированные углеводы (сахар, крахмал, изделия из белой муки), все рафинированные и денатурированные продукты. Основной этап диетического курса предусматривает следующие последовательные режимы питания: злаковый, злаково-овощной и злаково-овощной с добавлением определенного процента животного белка. Продолжительность второго этапа определяется сугубо индивидуально и зависит от степени его строгости: чем строже режим, тем короче этап.

III. Заключительный (восстановительный) этап предусматривает постепенное расширение рациона до уровня рационального питания для данного больного.

Перед началом диетического лечения конкретного пациента проводится анализ его пищевого дневника: в течение 7–10 дней больной фиксирует на бумаге все, что он съел за день. Затем врач анализирует эту информацию, выделяя следующие показатели: ритм питания и время приема пищи; общий калораж; соотношение белков, жиров и углеводов; соотношение рафинированных продуктов и продуктов, богатых биологически активными веществами, пищевыми волокнами, пектинами; время первого и последнего приема пищи, количество выпиваемой за сутки жидкости; двигательная активность больного и т. д. Курс диетической лечебной терапии назначается после изучения пищевого дневника пациента с учетом индивидуальных особенностей.

Данная методика является хорошим средством перехода к базисной гипоаллергенной диете, которая рекомендуется больному после проведения одного или нескольких фракционных диетических курсов лечебного питания, а также в промежутках между курсами.

В диетическом лечении бронхиальной астмы широко используются дикорастущие пищевые растения, причем многие из них являются одновременно и пищевыми, и лечебными. К ним относятся аир, боярышник, одуванчик лекарственный, первоцвет лекарственный и весенний, подорожник, лопух большой, клевер луговой, пижма, фенхель, брусника, душица, калина, земляника лесная, облепиха, красная смородина, кизил, клюква, крапива двудомная, молодые побеги папоротника (стрелки), тмин обыкновенный, чернобыльник, черника, лебеда, хвощ полевой и некоторые другие. Вместе с тем всегда следует помнить, что при бронхиальной астме роль аллергии чрезвычайно высока, в связи с чем необходима осторожность при использовании растений. Их можно применять только до цветения, когда их биологическая активность минимальна.

Фитотерапия при бронхиальной астме

Для терапии бронхиальной астмы применяются многие лекарственные растения. Ниже приводится краткая характеристика некоторых из них.

Корень фиалки трехцветной обладает многосторонним действием, в том числе отхаркивающим и смягчающим кашель. Алтей лекарственный применяют при бронхиальной астме как противовоспалительное и отхаркивающее средство. Мать-и-мачеха разжижает мокроту, обладает отхаркивающим действием. Сосна обыкновенная применяется в виде отвара как антисептическое, противовоспалительное, разжижающее мокроту средство. Сосновые почки обычно включают в состав грудных сборов. Термопсис ланцетовидный назначают при бронхолегочных заболеваниях в связи с тем, что он обладает выраженным отхаркивающим действием, особенно при повышении секреции бронхиальных желез, а также усиливает функцию надпочечников. Тимьян обыкновенный (ползучий), благодаря содержанию тимола, оказывает бактерицидное действие на кокковую патогенную флору, обладает выраженным отхаркивающим и противовоспалительным действием. Фенхель обыкновенный в комбинации с другими лекарственными растениями применяется для разжижения мокроты и улучшения ее отхождения. Анис обыкновенный обладает противовоспалительным и отхаркивающим свойствами; считается, что препараты из этого растения наиболее эффективны при заболеваниях органов дыхания. Багульник болотный в виде настоев и в составе комплексных сборов также используют в основном при заболеваниях бронхолегочной системы. Препараты дягиля лекарственного часто применяют как противовоспалительное и отхаркивающее средство. Также в качестве отхаркивающего средства используют при бронхиальной астме истод сибирский. Первоцвет весенний обладает отхаркивающим, потогонным, мочегонным и противокашлевым действием. Девясил высокий используется в качестве бактерицидного, отхаркивающего, желчегонного и мочегонного средства. Широко применяется в различных лечебных сборах корень и корневище солодки. Обнаруженные в них соединения близки по строению к некоторым гормональным веществам. У солодки выражено отхаркивающее и разжижающее мокроту, а также противовоспалительное действие.

Кроме того, рекомендуются алтей лекарственный, девясил широкий, душица обыкновенная, зверобой продырявленный, календула лекарственная, чистотел большой, тысячелистник обыкновенный, шиповник коричный.

Необходимо особо подчеркнуть, что фитопрепараты при бронхиальной астме не заменяют производимых фармакологическими предприятиями лекарственных средств и назначаются преимущественно с целью поддерживающей терапии и профилактики приступов.

Рекомендуются следующие фитосборы:

I. Солодка голая (корни) – 15 г, синюха голубая (корни) – 15 г, ромашка аптечная (цветки) – 20 г, валериана лекарственная (корни) – 10 г, пустырник пятилопастный (трава) – 10 г, мята перечная (трава) – 20 г, зверобой продырявленный (трава) – 10 г. Принимать в виде настоя по 1 /4– 1 /3 стакана 3–5 раз в день после еды при бронхоспазме.

II. Солодка голая (корни) – 10 г, череда трехраздельная (трава) – 10 г, аралия маньчжурская (корни) – 10 г, хвощ полевой (трава) – 10 г, шиповник коричный (плоды) – 10 г, бессмертник песчаный (цветки) – 10 г, девясил высокий (корни) – 10 г, ольха серая (соплодия) – 10 г, одуванчик лекарственный (корни) – 10 г, лопух большой (корни) – 10 г. Принимать в виде настоя по 1 /4– 1 /3 стакана 3 раза в день после еды в качестве десенсибилизирующего средства.

III. Тимьян обыкновенный (трава) – 20 г, мать-и-мачеха обыкновенная (трава) – 20 г, фиалка трехцветная (трава) – 20 г, девясил высокий (корень) – 20 г, анис обыкновенный (плоды) – 20 г. Принимать в виде теплого настоя по 1 /4– 1 /3 стакана 3 раза в день в качестве противовоспалительного средства.

Физиотерапия при бронхиальной астме

Применение физиотерапевтических методов лечения у больных бронхиальной астмой (как и использование медикаментов) зависит от фазы заболевания.

В период приступов широкое применение находят различные аэрозоли. Современные технологии позволяют проводить терапию аэрозолями с помощью ультразвука, что оказывает выраженный лечебный эффект. Значительная эффективность терапии достигается также с помощью электроаэрозольтерапии.

Для аэрозольных ингаляций, как правило, применяются следующие лекарственные препараты и растительные средства: эуфиллин, эфедрин, атропин, гепарин, гидрокортизон, прополис, сок чеснока, каланхоэ и др.

В дальнейшем, по мере купирования острейших проявлений приступа, с целью максимально эффективного удаления из бронхов слизи и продуктов распада больному назначают тепловлажные ингаляции. Для выполнения одной лекарственной ингаляции необходимо 100 мл смеси растворов гидрокарбоната натрия и хлорида натрия, к которым добавляют соли кальция и новокаин. Кроме медикаментов, ингаляционно вводят также настои трав, обладающих противовоспалительным, отхаркивающим и трофическим действием. Для ингаляций широко используют багульник, шалфей, термопсис и некоторые другие лекарственные растения. С целью улучшения трофики (питания) слизистой оболочки дыхательных путей применяют аэрозоли ароматических масел (облепихового, эвкалиптового, персикового и др.), а также масляные растворы витаминов А, Е и В.

Для восстановления бронхиальной проходимости (дренажной функции бронхов) назначают электрофорез бронхорасширяющих средств на межлопаточную область. Этому же способствует ультразвук (или фонофорез) паравертебрально (вдоль позвоночного столба) и по ходу пятого-седьмого межреберий. Общее и местное (по полям) ультрафиолетовое облучение проводят с целью повышения сопротивляемости организма (неспецифическая десенсибилизация).

В период между приступами лечение должно быть направлено на профилактику обострений бронхиальной астмы и терапию хронического бронхита.

В межприступный период заболевания показано применение электрофореза ионов кальция, эндоназального электрофореза, фонофореза гидрокортизона на сегментарные зоны грудной клетки. Положительный эффект на течение заболевания оказывает применение электросна или электроанальгезии, также показано водолечение.

Среди методов физиотерапии, внедренных в практику лечения бронхиальной астмы в последние годы, следует отметить магнитотерапию и низкочастотный ультразвук. Использование магнитотерапии приводит к улучшению функции внешнего дыхания и бронхиальной проходимости, а также повышает иммунобиологическую реактивность организма. Современным методом устранения бронхиальной обструкции является применение низкочастотного ультразвука. К наиболее современным физиотерапевтическим методикам лечения бронхиальной астмы относится также спелеотерапия – лечение микроклиматом соляных шахт.

Высокоэффективным и надежным методом остается массаж (классический и сегментарный). В комплексном лечении бронхиальной астмы с хорошим эффектом используют рефлексотерапию (в том числе иглоукалывание) и лечебную физкультуру, которая проводится по специально разработанной методике, включающей дыхательные упражнения с дозированной задержкой дыхания. Целью специальной системы упражнений по задержке дыхания является купирование или предупреждение приступа бронхиальной астмы.

Несколько особняком среди физических методов лечения стоит климатическая терапия. Во многом этот вид лечения является самостоятельным разделом, который имеет как ярых сторонников, так и противников. Санатории южного берега Крыма, Нальчика, Кисловодска, Горного Алтая традиционно популярны среди больных бронхиальной астмой. В них пациенты направляются с целью реабилитации только в фазе стойкой ремиссии после тщательного обследования и отбора. Обоснованность отбора на санаторно-курортное лечение является определяющим фактором ожидаемого позитивного эффекта от поездки на Кавказ или в Крым. В то же время результаты проведенных в последние годы исследований убедительно свидетельствуют о том, что эффективность лечения больных бронхиальной астмой на местных курортах выше, чем на удаленных от постоянного места жительства. Объясняется этот феномен необходимостью адаптации и реадаптации пациентов к контрастным климатическим условиям. Вызываемая необходимостью адаптации и реадаптации перестройка организма в итоге не только снижает терапевтический эффект от пребывания больного в Крыму или на Кавказе, но и повышает риск обострения заболевания.

Среди немедикаментозных средств лечения бронхиальной астмы положительные результаты получены также от применения лечебной гимнастики, разгрузочно-диетической терапии (лечебного голодания), баротерапии.

Физиотерапия при бронхиальной астме

Физиотерапия при бронхиальной астме считается вспомогательным методом терапии патологии, который применяется как для купирования астматических приступов, так и между ними.

Содержание

Предупреждение развития астмы

Физиотерапии принадлежит основополагающая роль в профилактике развития заболевания в предастматическом статусе – при обструктивном бронхите, крапивнице, поллинозе. Пациентам назначаются лечебная гимнастика, занятия в бассейне, водные процедуры, закаливание.

Благотворно воздействует на органы дыхания ежедневная аэроионотерапия с отрицательными зарядами продолжительностью до 15 минут. Рекомендовано курсовое лечение по 20 процедур. Пациентам в предастматическом состоянии показано ежедневное ультрафиолетовое облучение грудной клетки на протяжении 10 дней дважды в год.

Физиотерапия острой фазы астмы

Назначение физиотерапии больным бронхиальной астмой, как и лекарственная ступенчатая терапия, находится в прямой зависимости от фазы и стадии недуга. Во время приступов широко применяются препараты в форме аэрозолей. В современной медицине появились технологии, позволяющие использовать аэрозоли, дополняя медикаментозное лечение ультразвуковым излучением. Подобная комбинированная методика отличается высокой эффективностью и гораздо реже вызывает побочные эффекты.

В качестве основы для ингаляций рекомендованы такие препараты, как эуфиллин, атропин, сальбутамол, при тяжелом течении можно подключить гормон – гидрокортизон. Возможно назначение лекарственной основы растительного происхождения – сока чеснока, алоэ, прополиса (при условии отсутствия аллергии на эти компоненты).

Физиотерапия в межприступный период

После устранения острого статуса с целью эвакуации слизи из бронхиального дерева назначаются теплые влажные ингаляции. Для проведения процедуры требуется физиологический раствор с кальцием и новокаином. Помимо лекарственных препаратов, используются травяные отвары, оказывающие отхаркивающий эффект, снимающие воспаление и восстанавливающие питание поврежденных клеток слизистой. Назначают ингаляции на основе трав шалфея, термопсиса и багульника.

Для улучшения трофики и восстановления слизистой бронхов рекомендовано применение аэрозолей с ароматическими маслами (облепиховым, персиковым, эвкалиптовым), на основе масляных растворов витаминов A и E.

Чтобы восстановить бронхиальную проходимость и обеспечить полноценный дренаж дыхательных путей, назначается электрофорез с лекарственными средствами, расширяющими просвет бронхов, на область грудной клетки между лопатками.

Чтобы повысить общую сопротивляемость организма инфекции, укрепить иммунитет и снизить аллергический фон, широко применяется ультрафиолетовое облучение. Делать процедуру следует вдоль позвоночника и ребер.

В межприступном периоде задача физиотерапии заключается в предотвращении обострения патологического состояния и лечении хронических сопутствующих заболеваний. При хроническом бронхите можно проводить электрофорез с кальцием и фонофорез с гидрокортизоном на область грудной клетки. В этот период показаны электросон (электроанальгезия) и водолечение.

Для лечения астмы активно применяются магнитотерапия и назначение низкочастотного ультразвука. Магнитотерапия оказывает положительный эффект на органы дыхания, устраняет бронхиальную обструкцию и укрепляет иммунный статус организма. Низкочастотный ультразвук – один из наиболее популярных методов, использующийся для улучшения проходимости бронхов.

Особого внимания заслуживает терапия в специальных соляных шахтах. Не утрачивает свою высокую эффективность и массаж – как классический, так и сегментарный. Широко применяется иглоукалывание. Рекомендованы ежедневные занятия лечебной физкультурой. Специально разработанная дыхательная гимнастика выполняется по особой методике – в нее входит комплекс упражнений с задержкой дыхания, что способствует предупреждению астматических приступов.

Климатотерапия представляет собой самостоятельный раздел лечения органов дыхания. Традиционными курортными зонами для больных астмой являются санаторно-профилактические учреждения Крыма, Кисловодска, санатории Горного Алтая. Показанием к терапии в санаторных учреждениях считается астма вне периода обострения. Перед направлением больные должны пройти комплексное обследование.

Физиотерапия при бронхиальной астме

Применение физиотерапевтических методов лечения у больных бронхиальной астмой (как и использование медикаментов ) зависит от фазы заболевания .

В период приступов широкое применение находят различные аэрозоли . Современные технологии позволяют проводить терапию аэрозолями с помощью ультразвука , что оказывает выраженный лечебный эффект . Значительная эффективность терапии достигается также с помощью электроаэрозольтерапии .

Для аэрозольных ингаляций , как правило , применяются следующие лекарственные препараты и растительные средства : эуфиллин , эфедрин , атропин , гепарин , гидрокортизон , прополис , сок чеснока , каланхоэ и др .

В дальнейшем , по мере купирования острейших проявлений приступа , с целью максимально эффективного удаления из бронхов слизи и продуктов распада больному назначают тепловлажные ингаляции . Для выполнения одной лекарственной ингаляции необходимо 100 мл смеси растворов гидрокарбоната натрия и хлорида натрия , к которым добавляют соли кальция и новокаин . Кроме медикаментов , ингаляционно вводят также настои трав , обладающих противовоспалительным , отхаркивающим и трофическим действием . Для ингаляций широко используют багульник , шалфей , термопсис и некоторые другие лекарственные растения . С целью улучшения трофики ( питания ) слизистой оболочки дыхательных путей применяют аэрозоли ароматических масел ( облепихового , эвкалиптового , персикового и др .), а также масляные растворы витаминов А, Е и В.

Для восстановления бронхиальной проходимости ( дренажной функции бронхов ) назначают электрофорез бронхорасширяющих средств на межлопаточную область . Этому же способствует ультразвук (или фонофорез ) паравертебрально ( вдоль позвоночного столба ) и по ходу пятого-седьмого межреберий . Общее и местное ( по полям ) ультрафиолетовое облучение проводят с целью повышения сопротивляемости организма ( неспецифическая десенсибилизация ).

В период между приступами лечение должно быть направлено на профилактику обострений бронхиальной астмы и терапию хронического бронхита .

В межприступный период заболевания показано применение электрофореза ионов кальция , эндоназального электрофореза , фонофореза гидрокортизона на сегментарные зоны грудной клетки . Положительный эффект на течение заболевания оказывает применение электросна или электроанальгезии , также показано водолечение .

Среди методов физиотерапии , внедренных в практику лечения бронхиальной астмы в последние годы , следует отметить магнитотерапию и низкочастотный ультразвук . Использование магнитотерапии приводит к улучшению функции внешнего дыхания и бронхиальной проходимости , а также повышает иммунобиологическую реактивность организма . Современным методом устранения бронхиальной обструкции является применение низкочастотного ультразвука . К наиболее современным физиотерапевтическим методикам лечения бронхиальной астмы относится также спелеотерапия – лечение микроклиматом соляных шахт .

Высокоэффективным и надежным методом остается массаж ( классический и сегментарный ). В комплексном лечении бронхиальной астмы с хорошим эффектом используют рефлексотерапию (в том числе иглоукалывание ) и лечебную физкультуру , которая проводится по специально разработанной методике , включающей дыхательные упражнения с дозированной задержкой дыхания . Целью специальной системы упражнений по задержке дыхания является купирование или предупреждение приступа бронхиальной астмы .

Несколько особняком среди физических методов лечения стоит климатическая терапия . Во многом этот вид лечения является самостоятельным разделом , который имеет как ярых сторонников , так и противников . Санатории южного берега Крыма , Нальчика , Кисловодска , Горного Алтая традиционно популярны среди больных бронхиальной астмой . В них пациенты направляются с целью реабилитации только в фазе стойкой ремиссии после тщательного обследования и отбора . Обоснованность отбора на санаторно-курортное лечение является определяющим фактором ожидаемого позитивного эффекта от поездки на Кавказ или в Крым . В то же время результаты проведенных в последние годы исследований убедительно свидетельствуют о том, что эффективность лечения больных бронхиальной астмой на местных курортах выше , чем на удаленных от постоянного места жительства . Объясняется этот феномен необходимостью адаптации и реадаптации пациентов к контрастным климатическим условиям . Вызываемая необходимостью адаптации и реадаптации перестройка организма в итоге не только снижает терапевтический эффект от пребывания больного в Крыму или на Кавказе, но и повышает риск обострения заболевания .

Среди немедикаментозных средств лечения бронхиальной астмы положительные результаты получены также от применения лечебной гимнастики, разгрузочно-диетической терапии (лечебного голодания), баротерапии.

Лечение астмы с помощью физиотерапевтических процедур

Физиотерапевтические процедуры используются в качестве дополнительного метода терапии бронхиальной астмы. Они могут проводиться как в период обострения, так и в период отсутствия признаков недуга.

Выбор метода физиотерапии зависит от выраженности симптоматики. Особенно важны подобные мероприятия при обструктивном бронхите, крапивнице и поллинозе, поскольку эти болезни могут провоцировать обострение астмы.

В периоде ремиссии главной задачей лечения астматиков является повышение иммунитета. Для этого применяются как медикаментозные средства, так и физиотерапевтические процедуры. Они оказывают положительное воздействие не только на иммунную систему, но и на организм в целом. Поэтому обострение астмы переносится намного легче и его длительность значительно сокращается.

У большинства астматиков присутствует чувство напряжения в области шеи и груди. Нередко страдает мускулатура плечевого пояса. В связи с этим лечение должно быть направлено на снятие напряжения в мышцах и улучшение биомеханики позвоночника.

В этом случае также помогут физиотерапевтические мероприятия, которые комбинируют с лечением аптечными препаратами. Рассмотрим главные виды физиотерапевтических процедур.

Баротерапия, дыхательная гимнастика

Баротерапия заключается в воздействии на организм высокого или низкого давления. Для проведения процедуры пациент помещается в специальную камеру, которая плотно закрывается. К ней подсоединена система насосов, создающих высокое или низкое давление.

Камеры бывают разных размеров. Некоторые из них рассчитаны на одного человека, в другие могут поместиться несколько пациентов. Также барокамеры бывают двух видов действия:

Первый вид предусматривает влияние определенного давления только на некоторые участки тела. При лечении в камерах общего действия воздействие проводится на весь организм.

Лечение в барокамере способствует улучшению легочной вентиляции — это особенно важно для людей, страдающих бронхиальной астмой, поскольку у них имеются хронические нарушения дыхательной функции. Кроме того, под действием пониженного давления улучшается кровоснабжение кожи и состояние слизистых оболочек респираторной системы, что ведет к ускорению обменных процессов в них. Под действием пониженного давления происходит вытеснение токсических веществ из крови.

Противопоказания к баротерапии:

  • наличие инфекционного процесса любой локализации;
  • склероз легочной ткани;
  • наличие плевральных спаек;
  • дыхательная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • гипертония;
  • хронические заболевания сердца;
  • воспаление уха или слуховой трубы;
  • грыжа позвоночника;
  • опухоли матки;
  • хронические заболевания центральной нервной системы.

к оглавлению ↑

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика является еще одним важным методом физиотерапии, применяемым у астматиков. Благодаря ей улучшается:

  • Насыщение организма кислородом;
  • Выведение углекислого газа.

Дыхательная гимнастика проводится различными методами:

  1. Самый простой из них – подышать воздухом в течение 10-15 минут. Для этого можно выйти на улицу или просто открыть окно. С осторожностью эту процедуру следует выполнять зимой. Холодный воздух может только усугубить течение недуга. В этом случае длительность подобного мероприятия нужно сократить до 3-5 минут.
  2. Второй способ дыхательной гимнастики заключается в правильном распределении вдоха и выхода. Вдох должен быть глубоким, но делать его нужно медленно. При этом следует поднимать плечевой пояс. С выдохом все наоборот. Его нужно делать быстро, опуская в это время плечи.
  3. Следующее дыхательное упражнение – глубокий вдох и одновременный подъем рук. При этом вдох и движения рук должны быть быстрыми. Выдох следует делать медленно, опуская при этом руки. Подобные процедуры проводятся в утреннее и вечернее время.

Дыхательную гимнастику нельзя делать в следующих случаях:

  • при наличии тяжелых заболеваний любого органа;
  • при высокой температуре тела;
  • в период восстановления после травм головы;
  • при шейном остеохондрозе в период обострения;
  • при глаукоме;
  • при остром тромбофлебите;
  • при наличии камней в почках;
  • при тяжелых болезнях сердца;
  • при высоком артериальном или внутричерепном давлении.

Водные процедуры, электрофорез

Водные процедуры показаны астматикам в период отсутствия симптомов. Самым простым мероприятием является растирание водой, используя махровое полотенце. Сначала нужно двигаться медленно, не сильно прижимая полотенце к телу. Постепенно темп и силу следует нарастить.

В начале для процедуры используют теплую воду, каждый раз ее температуру понижают на несколько градусов. Это способствует улучшению состояния сосудистой и иммунной системы.

Кроме того, можно делать горячие ванные для рук и ног. При этом ноги опускают в тазик с более горячей водой, а руки в емкость с водой, температура которой на 3-4 градуса ниже. Такая процедура расширяет сосуды и способствует выведению множества аллергенов, которые часто являются причиной астмы. Также хороший эффект дает плаванье, во время которого укрепляются мышцы шеи, плечевого пояса и позвоночного столба.

Как и все другие физиотерапевтические мероприятия, водные процедуры имеют некоторые противопоказания. Их нельзя проводить в первые полгода после перенесенного инфаркта миокарда или инсульта. Также запрещено делать водные процедуры при:

  • наличии тяжелых хронических недугов сердца;
  • тромбофлебите;
  • инфекционных заболеваниях в острый период.

Чтобы улучшить дренажную функцию бронхов, назначается электрофорез с применением бронходилататоров. Таким же эффектом обладает фонофорез – воздействие ультразвуком.

Его направляют вдоль позвоночного столба и нижних двух ребер. Кроме того, паравертебральный фонофорез комбинируют с такими процедурами, как:

  • фонофорез области груди с применением гидрокортизона;
  • внутриносовой электрофорез;
  • электроанальгезия.

Улучшить состояние бронхов поможет магнитотерапия. Благодаря ей нормализуется состояние дыхательной системы, и повышается иммунитет. Повысить сопротивляемость организма можно с помощью ультрафиолетовых лучей. Использование волн низкой частоты является одним из самых современных физиотерапевтических методов лечения патологий бронхов и легких.

Подобные процедуры противопоказаны в следующих случаях:

  • при опухолях, независимо от их локализации;
  • при сердечной недостаточности;
  • при наличии кардиостимулятора;
  • при воспалении в острой фазе;
  • при повышенной температуре;
  • при нарушении свертываемости крови;
  • при заболеваниях кожи;
  • при тяжелых патологиях печени и почек.

к оглавлению ↑

Климатотерапия и массаж

Немаловажную роль в лечении астмы принадлежит климатотерапии. Особенно часто она применяется у детей. Малышей, страдающей астмой, в период отсутствия симптомов отправляют на морские курорты. Этот метод физиотерапии способствует укреплению иммунитета и улучшению состояния слизистых оболочек дыхательных путей.

Массаж у астматиков:

  • восстанавливает дыхательную функцию;
  • купирует приступы;
  • улучшает переносимость физических нагрузок в период отсутствия симптомов.

При бронхиальной астме используются различные техники массажа:

  1. Классический массаж предусматривает воздействие на грудную, шейную, воротниковую области и спину. В конце проводится дыхательная гимнастика. Пациент ложится на спину, массажист поглаживает грудную клетку движениями снизу вверх, затем круговыми, поглаживающими и потряхивающими движениями разминает грудные мышцы. Таким же способом разминают межреберную мускулатуру. Затем пациент переворачивается на живот и делается массаж шеи, воротниковой зоны и грудной части спины. Дыхательную гимнастику следует выполнять в сидячем или стоячем положении.
  2. Сегментарный массаж целесообразно делать в период ремиссии. Он нормализует дыхание и предупреждает приступы бронхиальной астмы. При сегментарном массаже проводится воздействие на рефлекторные зоны, которые находятся на спине. Сначала массажист поглаживает сегмент, находящийся в нижней части легкого. Затем он переходит на спину, поглаживая ее вдоль позвоночного столба. Заканчивается процедура воздействием на лопатки и область вокруг них.
  3. Массаж асимметрических зон можно делать людям, не страдающим гипертонией или острыми легочными заболеваниями. Массажист воздействует на несколько областей. Две из них находятся на спине, а две на передней поверхности грудной клетки. Во время процедуры используются растирающие, разминающие и вибрационные движения.
  4. С помощью перкуссионного массажа можно облегчить дыхание и улучшить откашливание бронхиального секрета. Во время манипуляции сокращаются грудные мышцы, что оказывает благоприятное воздействие на центр дыхания, находящийся в стволе головного мозга. Перкуссионный массаж выполняется в сидячем или лежачем положении. Массажист ставит ладонь на пораженную область и наносит по ней удары другой рукой, сжатой в кулак.
  5. Точечный массаж заключается в выявлении болезненных участков с последующим надавливанием на них. Процедуру проводят с помощью большого или среднего пальца. При этом делаются только вращательные движения. Во время первого сеанса можно надавливать максимум на 5 точек. При хорошем самочувствии пациента их количество наращивают с каждым сеансом, доходя до 20.

Физиотерапия при бронхиальной астме не является основным методом лечения недуга. Однако она способствует укреплению иммунитета и улучшению состояния дыхательных путей. Благодаря этому периоды ремиссии становятся более длительными, а обострения проходят значительно быстрее.

Иммуномодулирующая терапия бронхиальной астмы с использованием методов физиотерапии Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Асирян Е.Г., Новиков П.Д., Голубева А.И.

Авторами статьи изучены и обобщены имеющиеся в литературе материалы и собственные результаты об эффективности использования лазера , ультразвука , крайневысокочастотного излучения при бронхиальной астме в качестве средств иммунокоррекции. Изложены и обобщены данные об иммуномодулирующих эффектах лазерного излучения, его влиянии на различные звенья иммунитета, реакции клеток иммунной системы, а также на факторы неспецифической и специфической резистентности. Проанализирована имеющаяся в литературе информация о воздействии крайневысокочастотного излучения на систему иммунитета, о возможностях его иммунокорригирующего воздействия. Анализируются данные об ультразвуковом воздействии на иммунологические показатели, о методах, применяемых в медицине с использованием волн ультразвуковой природы. Представленная в статье информация расширяет представление о возможностях применения физиотерапевтических методов лечения, об их влиянии на иммунный статус.The available literature materials and the authors’ own results on the effectiveness of the use of laser , ultrasound , waves of extremely high frequency in bronchial asthma as immunocorrection means have been studied and summarized in this article. Data on the immunomodulatory effects of laser radiation, its influence on various links of immune response of the immune system cells, as well as on the factors of specific and nonspecific resistance have been presented and summarized. The available information from different literature sources about the impact of the waves of extremely high frequency on the immune system, and the possibilities of their immunocorrective action has been reviewed. Data about ultrasonic influence on the immunological parameters, methods applied in medicine with the use of waves of ultrasonic nature have been analyzed. The information presented in this article enhances the understanding of the possibilities of the use of physiotherapeutic methods of treatment, their impact on the immune status.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Асирян Е.Г., Новиков П.Д., Голубева А.И.,

Текст научной работы на тему «Иммуномодулирующая терапия бронхиальной астмы с использованием методов физиотерапии»

ИММУНОМОДУЛИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕТОДОВ ФИЗИОТЕРАПИИ

АСИРЯН Е.Г.*, НОВИКОВ П.Д.*, ГОЛУБЕВА А.И.**

*Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь

**УЗ «Витебский областной детский клинический центр» Областная клиническая детская больница, г.Витебск, Беларусь

Вестник ВГМУ. — 2020. — Том 16, №1. — С. 7-15.

IMMUNOMODULATORY THERAPY FOR BRONCHIAL ASTHMA WITH THE USE OF PHYSIOTHERAPEUTIC METHODS

ASIRYAN E.G.*, NOVIKOV P.D.*, GOLUBEVA A.I.**

*Vitebsk State Order of Peoples’ Friendship Medical University, Vitebsk, Republic of Belarus **Vitebsk Regional Children’s Clinical Centre, Vitebsk, Republic of Belarus

Vestnik VGMU. 2020;16(1):7-15.

Авторами статьи изучены и обобщены имеющиеся в литературе материалы и собственные результаты об эффективности использования лазера, ультразвука, крайневысокочастотного излучения при бронхиальной астме в качестве средств иммунокоррекции. Изложены и обобщены данные об иммуномодулирующих эффектах лазерного излучения, его влиянии на различные звенья иммунитета, реакции клеток иммунной системы, а также на факторы неспецифической и специфической резистентности. Проанализирована имеющаяся в литературе информация о воздействии крайневысокочастотного излучения на систему иммунитета, о возможностях его иммунокорригирующего воздействия. Анализируются данные об ультразвуковом воздействии на иммунологические показатели, о методах, применяемых в медицине с использованием волн ультразвуковой природы. Представленная в статье информация расширяет представление о возможностях применения физиотерапевтических методов лечения, об их влиянии на иммунный статус. Ключевые слова: лазер, крайневысокочастотные волны, ультразвук, астма.

The available literature materials and the authors’ own results on the effectiveness of the use of laser, ultrasound, waves of extremely high frequency in bronchial asthma as immunocorrection means have been studied and summarized in this article. Data on the immunomodulatory effects of laser radiation, its influence on various links of immune response of the immune system cells, as well as on the factors of specific and nonspecific resistance have been presented and summarized. The available information from different literature sources about the impact of the waves of extremely high frequency on the immune system, and the possibilities of their immunocorrective action has been reviewed. Data about ultrasonic influence on the immunological parameters, methods applied in medicine with the use of waves of ultrasonic nature have been analyzed. The information presented in this article enhances the understanding of the possibilities of the use of physiotherapeutic methods of treatment, their impact on the immune status.

Key words: laser, extremely high frequency waves, ultrasound, asthma.

Бронхиальная астма — это хроническое каментозного лечения, которое зависит от заболевание, требующее длительного меди- тяжести заболевания. Базисная терапия на-

значается с целью воздействия на аллергический воспалительный процесс в дыхательных путях, для достижения стойкой ремиссии заболевания и профилактики осложнений [1, 2]. Пациенты с бронхиальной астмой вынуждены длительно пользоваться большим количеством медикаментозных средств, что часто приводит к аллергическим реакциям и другим побочным эффектам. Поэтому возникает необходимость разработки новых, эффективных методов лечения с патогенетической направленностью, что будет способствовать сокращению использования лекарственных средств [3, 4].

Недостаточность механизмов регуляции иммунного ответа лежит в основе патогенеза бронхиальной астмы, в связи с чем разработка и применение иммунокорригирующих методов являются актуальными и обоснованными. Физические факторы способны изменять иммунологическую реактивность организма путем непосредственного воздействия на лимфоидную ткань или опосредованно через нервную и эндокринную системы [5, 6]. При лекарственной аллергии, развитии побочных эффектов возникает необходимость сократить применение лекарственных средств. При этом иммунокоррекция физическими факторами будет являться эффективным и, возможно, единственным методом устранения иммунологических нарушений [7].

Таким образом, рациональное сочетание медикаментозных и немедикаментозных методов лечения, включение в лечебно-реабилитационную программу средств физиотерапии приводит к сокращению использования лекарственных средств, позволяет значительно улучшить состояние пациента [8, 9].

Иммуномодулирующее действие физических факторов

Лазеротерапия — это использование с лечебно-профилактическими целями низкоэнергетического лазерного излучения, которое является электромагнитным излучением оптического диапазона [10]. Влияние этого физического фактора на иммунную систему зависит от исходных значений и носит модулирующий характер. Исходно низкий уровень увеличивается до средних величин, высокие же показатели снижаются до нормальных показателей

[11]. Лазерное излучение является неспецифическим биостимулятором репаративных и обменных процессов в различных тканях, обладает антиоксидантным и стабилизирующим эффектом на мембраны клеток [10, 12]. Под влиянием лазерного излучения происходит активизация процессов в лимфоидной ткани [13]. Предполагается, что в организме присутствуют специфические рецепторы, ответственные за восприятие информации физических факторов, в анализе которой основная роль принадлежит иммунной системе [10]. На основании результатов различных исследований можно предположить, что основными точками приложения лазерного излучения являются поверхностная мембрана клетки с ее рецепторами, клеточные центросомы и ферменты гек-созомонофосфатного шунта, что и обуславливает иммуномодулирующий эффект этого излучения [7, 14]. Лазерное излучение способствует активации ядерного аппарата, системы ДНК-РНК-белок [15]. Повышение продукции активных форм кислорода в крови происходит под влиянием внутривенного лазерного облучения крови [16].

Установлен избирательный эффект излучения Не-№-лазера на транскрипционную функцию Т-лимфоцитов по сравнению с В-лимфоцитами [17, 18].

Лазерное излучение малой интенсивности повышает активность факторов неспецифической и специфической резистентности, таких как белков системы комплемента, ин-терферонов, лизоцима, повышение фагоцитарной активности клеток [19].

Данный физический фактор влияет на специфические иммунные реакции, а также ан-тителообразующие клетки, усиливает синтез иммуноглобулинов, особенно классов О и А, усиливает пролиферацию Т- и В-лимфоцитов, способствует повышению функциональной активности Т-лимфоцитов [5]. Низкое реагирование на лазерное излучение характерно для хелперно-индукторных клеток, при этом наблюдается стимуляция Т-супрессоров. Под воздействием лазерного излучения возрастает функциональная активность мононуклеарных фагоцитов, снижается накопительная способность нейтрофильных гранулоцитов [17].

Иммунномодулирующее действие относится к основным лечебным эффектам КВЧ-излучения, однако механизмы влияния на им-

мунную систему до конца не изучены [20, 21]. Терапевтическое действие КВЧ-волн на организм зависит от исходного состояния: так, при нормальных лабораторных данных влияние отсутствует, при сниженных показателях иммунной системы данный физический фактор способствует их нормализации. Реакция различных звеньев иммунной системы на микроволновое облучение зависит от локализации воздействия, продолжительности и кратности излучения [11]. Устранение сдвигов в иммунной системе, связанное с угнетением отдельных звеньев Т- и В-клеточного иммунитета, наблюдается под воздействием КВЧ-излучения. Селективная активация Т-супрессоров при действии микроволн связана с наличием морфофункциональных различий между Т-супрессорами и Т-хелперами, так как установлено, что рецепторы Т-супрессоров более прочно, чем рецепторы Т-хелперов, связаны с клеточной мембраной [22].

Установлено также, что противовоспалительный эффект КВЧ-излучения сравним по величине с действием терапевтических доз нестероидных противовоспалительных средств [23]. Учитывая глубину проникновения данного физического фактора, а также высокую чувствительность к его действию клеток Лан-герганса, фибробластов, Т-лимфоцитов, эндотелия капилляров, предполагается, что КВЧ-излучение является модулятором продукции цитокинов, обеспечивающих регуляцию иммунного ответа и межклеточное взаимодействие в тканях. Согласно литературным данным, под воздействием КВЧ-излучения in vitro лимфоциты выделяют в культуральную среду цитокин, способствующий размножению клеток соответствующей линии. Это свидетельствует о возможности осуществления иммуно-модулирующих эффектов КВЧ-излучения по средствам иммунных белков-регуляторов [22]. Снижение образования таких цитокинов, как ФНОа, ИЛ-12, ИЛ-6 и ИЛ-1р, наблюдается под воздействием КВЧ и низкоинтенсивного лазерного излучения [24].

Ультразвуковые волны — это фактор механической природы, который оказывает стимулирующее или угнетающее действие на систему иммунитета. В большинстве случаев ультразвук применяется с целью иммуности-муляции [6, 10]. Иммуномодулирующий эффект этого физического фактора зависит от

места, интенсивности, продолжительности воздействия [7].

Умеренное положительное действие на показатели клеточного иммунитета выявлено после воздействия высокочастотным ультразвуком. Низкочастотный ультразвук повышает неспецифическую резистентность организма. Иммунокорригирующее действие характеризуется улучшением количественного содержания и функциональной активности клеточных и гуморальных факторов иммунной системы. Причиной возникновения данного эффекта связывают с улучшением микроциркуляции, а также с изменением биосинтеза нейрогормонов и других биоактивных соединений [7, 15].

Известно, что ультразвуковые волны, воздействуя на иммунокомпетентные клетки крови, вызывают изменения свойств поверхности Т-лимфоцитов, стимулируют спонтанное розеткообразование при озвучивании (880 кГц) лейкоцитов доноров [10, 15]. Ультразвук влияет на функциональную активность эритроцитов и лейкоцитов, усиливает миграцию и пролиферацию лимфоцитов [10].

При озвучивании лимфоцитов крови установлено повышение на 60-100% способности Т-лимфоцитов образовывать «активные» розетки с эритроцитами барана с одновременным увеличением количества эритроцитов в розетке. Способность В-лимфоцитов к розеткообразованию с эритроцитами мыши не изменялась. Полученные данные свидетельствуют об избирательности действия ультразвука. Аффинность «рецепторно-активных» Т-лимфоцитов увеличивалась. Можно предположить, что под влиянием ультразвука в клетках изменяется концентрация циклических нуклеотидов, что приводит к изменению экспрессии некоторых рецепторов [6].

Нормализации уровня Т-лимфоцитов в периферической крови установлено у животных с иммунодефицитами после ультразвукового воздействия [7].

Согласно литературным данным характер изменений, возникающих в макрофагах, носит дозозависимый характер. Ультразвук низкой интенсивности активизирует фагоцитирующие клетки, высокой интенсивности — угнетает [25]. Презентирующая функция фагоцитов под воздействием ультразвука усиливается [5]. Ультразвук низкой частоты

оказывает влияние на апоптоз клеток [26]. Ультразвук, вероятно, способен снижать чувствительность тканей к гистамину, чем и объясняется противоаллергическое действие этого физического фактора [5].

Под воздействием низкочастотного ультразвука на лёгочную ткань, по данным электронной микроскопии, установлено повышение функциональной активности клеток и усиление иммунологических и защитных реакций организма [15].

Применение физических факторов при бронхиальной астме

Положительная динамика уровня ци-токинов установлена под влиянием низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ), наблюдается снижение уровня 1Ь-4, увеличение 1ЕЫ-у в бронхоальвеолярной жидкости и сыворотки крови. Данный вид излучения может регулировать ТЫ/ТЬ2 дисбаланс, наблюдающийся при бронхиальной астме, что может использоваться в лечении данного заболевания [27].

Нормализация количества Т-клеток, Т-хелперов, Т-супрессоров, В-лимфоцитов наблюдалось при местном использовании лазерного облучения паравертебрально на уровне 11-1У грудных позвонков в комплексном лечении детей с бронхиальной астмой [22].

Установлено, что НИЛИ оказывает гипосенсибилизирующее и иммунокорриги-рующее действие. Восстанавливается функциональная активность В-звена иммунитета, происходит рост показателей аффинитета и содержания ^А и ^О, а также снижение уровня ^М и ^Е. У детей с бронхиальной астмой под действием лазерного излучения происходит нормализация цитопатологических показателей, улучшение структурных свойств мерцательных клеток, фагоцитоза [28]. Имеются данные о возможности применения различных методик лазеротерапии и их эффективности при бронхиальной астме. Инфракрасное лазерное излучение в области проекции надпочечников у пациентов с бронхиальной астмой способствует улучшению клинической картины заболевания, снижению астматических атак, улучшению показателей функции внешнего дыхания, нормализации уровня гидрокортизона [29].

Лазерное облучение области надпочечников пациентам с гормонзависимым вариантом заболевания способствовало отмене пероральных ГКС в 2 раза чаще, чем в контрольной группе. Под действием лазерного облучения тимуса, зон Геда, надпочечников, симпатической нервной системы, каротидного синуса (1-2 мин) при бронхиальной астме происходит уменьшение рецидивов заболевания, нормализация иммунного статуса [6, 19]. При использовании у пациентов с бронхиальной астмой метода лазеропунктуры наблюдалось улучшение показателей функции внешнего дыхания, снижение реактивности бронхов, восстановление чувствительности бронхов к симпатомиметикам. Внутрисосудистое лазерное облучение крови способствует стабилизации процесса и ремиссии у 83% пациентов с бронхиальной астмой, снижению поддерживающей дозы кортикостероидов на 50% [30].

Использование внутривенного лазерного облучения у пациентов с обострением бронхиальной астмы приводило к быстрому улучшению состояния у большинства пациентов, улучшались показатели ФВД. Нормализация энергетического метаболизма и ферментного статуса клеток, их дифференцировки приводит к устранению иммуноаллергического и инфекционного воспаления, что способствует снижению гиперреактивности бронхов и ликвидации бронхообструктивного синдрома

Ежедневное применение лазерного облучения паравертебрально на уровне 11-1У грудных позвонков в комплексном лечении детей с бронхиальной астмой способствует нормализации количества Т-клеток, Т-хелперов, Т-супрессоров, В-лимфоцитов, уровня ^А, приводит к снижению уровня ^М [22]. Сочетание медикаментозной терапии и лазеропунктуры в лечении приступного периода приводит к снижению эозинофилии и лейкоцитоза в крови, замедлению СОЭ, снижению альбуми-но-глобулинового коэффициента, нормализации уровней церулоплазмина и СРБ в крови

При включении магнитолазерной терапии в комплекс реабилитации пациентов с бронхиальной астмой отмечено повышение физической активности, улучшение общего и психического здоровья [33].

В ходе нашего исследования установ-

лено, что при назначении магнитолазерной терапии на область грудной клетки детям с бронхиальной астмой наблюдается положительная динамика иммунологических показателей. Установлено снижение относительного и абсолютного уровня СВ4+СВ25+ лимфоцитов, СВ19+СВ23++ лимфоцитов, абсолютного уровня С0203с+С063+ базофилов, относительного уровня эозинофилов, несущих СВ23+^Е+ рецептор в течение трех месяцев наблюдения. Уровень СВ203с+^Е+ базофи-лов, относительный и абсолютный уровень эозинофилов статистически значимо снижается после проведения процедур, однако к 82-90 дню наблюдается рост этих показателей, хотя и не достигает исходного уровня. Применение магнитолазеротерапии способствует уменьшению эпизодов бронхообструкции, что приводит к сокращению использования доз ингаляций короткодействующих в2-агонистов, а также позволяет сократить сроки применения базисной терапии (и-ГКС).

КВЧ-терапия широко применяется в медицинской практике для диагностики, профилактики и лечения большого количества заболеваний различной этиологии [34]. Установлено, что курс КВЧ-терапии на фоне базисной терапии в условиях горного климата у пациентов с бронхиальной астмой средней степени тяжести способствует уменьшению дневных и ночных симптомов астмы, повышает физическую активность, снижает потребности в в2-агонистах короткого действия, улучшает функции внешнего дыхания. В то же время наблюдается повышение контроля над заболеванием на фоне снижения дозы ИГКС, повышается число зрелых Т-лимфоцитов, увеличивается синтез ИЛ-2, ШР-у, снижается уровень общего ^Е [35]. При различной степени обструкции на уровне крупных, средних и мелких бронхов КВЧ-терапия (42,19±0,10 ГГц; 7,1 мм) улучшает бронхиальную проходимость. Применение КВЧ-пунктуры у пациентов с бронхиальной астмой с легким, сред-нетяжелым и тяжелым течением уменьшает выраженность клинических симптомов астмы [36].

КВЧ-пунктура совместно с низкоинтенсивным лазерным излучением инфракрасного спектра у пациентов с бронхиальной астмой способствует ранней нормализации клинико-лабораторных признаков обострения, улучша-

ет функцию внешнего дыхания, увеличивает сроки ремиссии по сравнению со стандартной медикаментозной терапией. Это приводит к более быстрому сокращению доз бронхолити-ков [37].

КВЧ-лазеропунктура используется у пациентов с бронхиальной астмой при наличии сопутствующего риносинусита. После данных физиотерапевтических процедур наблюдается восстановление дыхательной функции носа, уменьшение приступов бронхообструкции, улучшение и восстановление дренажной функции бронхов, удлинение периодов ремиссии [38].

Таким образом, в ряде исследований представлены данные о том, что физиотерапевтические методы, в частности КВЧ-терапия, могут улучшить качество жизни, уменьшить симптомы заболевания, а также ограничить использование лекарственных средств [39].

Известен способ воздействия ультразвуком через кожу на зоны проекции селезенки у пациентов с бронхиальной астмой в непрерывном режиме при интенсивности ультразвука от 0,2 до 0,4 Вт/см2 и длительности процедур от 3 до 5 минут ежедневно в течение 10 дней. Недостатком способа является отсутствие достаточных данных об иммунологической эффективности, а также непродолжительность клинического эффекта после этих процедур [6].

При воздействии ультразвуком на грудную клетку при лечении бронхиальной астмы используют три зоны: первая зона — пара-вертебрально справа и слева на уровне ТЫ-ТЬХП, вторая зона — область У1-У11 или VII-VIII межреберий, начиная паравертебрально до средней подмышечной линии, третья зона -подключичная область от грудино-ключично-го сочленения до плечевого сустава. На курс 12-15 процедур. При этом наблюдается улучшение клинической картины заболевания [40].

В результате нашего исследования установлено, что после воздействия ультразвуком на область проекции тимуса у пациентов с бронхиальной астмой наблюдается статистически значимое снижение относительного и абсолютного уровня СВ4+СВ25+ лимфоцитов, а также СВ19+СВ23++ лимфоцитов. В то же время низкий уровень СВ4+СВ25+ лимфоцитов сохранялся и через 3 месяца от начала исследования, а уровень СВ19+СВ23++ лимфоцитов постепенно увеличивался и через 82-90 дней

вернулся к исходной величине. При изучении фенотипа базофилов также установлено статистически значимое снижение С0203с+С063+ базофилов и СВ203с+^Б+ базофилов после проведенной ультразвуковой терапии. В то же время при анализе фенотипа эозинофилов статистически значимых отличий не выявлено. Таким образом, следует говорить о том, что ультразвук как физический фактор оказывает воздействие на показатели иммунитета при воздействии на область проекции тимуса у пациентов с бронхиальной астмой.

Ультразвук низкой частоты (44 кГц) обладает большой проникающей способностью, в том числе и в воздушной среде, может оказывать непосредственное влияние на патологически измененные бронхолегочные структуры, обладает противовоспалительным, иммуностимулирующий действием. Ультразвук низкой частоты оказывает имму-нокорригирующее действие в виде улучшения количественного содержания и функциональной активности клеточных и гуморальных факторов иммунной системы. Высокочастотный ультразвук оказывает умеренное положительное действие на показатели клеточного иммунитета. Низкочастотная ультразвуковая терапия при применении на область грудной клетки способствует улучшению бронхиальной проходимости и повышению легочных объемов [41].

Таким образом, имеются данные о кли-нико-иммунологической эффективности немедикаментозных методов при бронхиальной астме. Физиотерапевтические методы улучшают качество жизни, уменьшают симптомы заболевания, а также дают возможность отказаться от использования лекарственных препаратов [39]. Высокая эффективность физиотерапевтических методов при аллергических заболеваниях подтверждается положительной динамикой клинической картины заболевания, результатами лабораторных исследований [10]. Значительные возможности терапевтического действия физических факторов, отсутствие побочных реакций и отрицательных последствий, а также возможность комбинированного воздействия выделяют эти методы лечения бронхолегочной патологии [28].

Включение физиотерапевтических методов повышает результаты амбулаторного лечения и реабилитации пациентов с бронхиальной астмой, использование их возможно, как в качестве монотерапии для реабилитации в условиях поликлиники при бронхиальной астме легкого течения, так и в сочетании с традиционной медикаментозной терапией при тяжелом течении заболевания [18].

1. Гетерогенность бронхиальной астмы в детском возрасте / Л. Г. Кузьменко [и др.] / Педиатрия. Журн. им. Г. Н. Сперанского. — 2013. — Т. 92, № 3. — С. 102-109.

3. Хан, М. А. Принципы и современные технологии медицинской реабилитации в детской пульмонологии / М. А. Хан, Ю. Л. Мизерницкий, Н. А. Лян // Дет. и подростковая реабилитация. — 2012. — № 2. — С. 53-62.

4. Клинико-функциональные и иммунологические подходы к оптимизации лечения бронхиальной астмы у детей / В. В. Кулагина [и др.] // Рос. аллергол. журн. -2008. — № 6. — С. 42-45.

5. Смирнова, О. В. Иммунофизиотерапия бронхиальной астмы / О. В. Смирнова, Л. Р. Выхристенко, В. В. Янченко // Рецепт. — 2011. — № 1. — С. 67-77.

6. Новиков, Д. К. Клиническая иммунопатология : руководство / Д. К. Новиков, П. Д. Новиков. — М. : Мед. лит., 2009. — 448 с.

7. Улащик, В. С. Иммуномодулирующее действие лечебных физических факторов / В. С. Улащик // Мед. новости. — 2006. — № 11. — С. 8-13.

8. Малявин, А. Г. Актуальные проблемы современной физической терапии бронхиальной астмы / А. Г. Малявин // Пульмонология. — 2000. — № 4. — С. 36-43.

9. Lio, P. A. Non-pharmacologic therapies for atopic dermatitis / P. A. Lio // Curr. Allergy Asthma Rep. — 2013 Oct. — Vol. 13, N 5. — P. 528-538.

10. Улащик, B. C. Общая физиотерапия : учебник / В. С. Улащик, И. В. Лукомский. — 3-е изд., стереотип. — Мн. : Книж. дом, 2008. — 512 с.

11. Пономаренко, Г. Н. Биофизические основы физиотерапии : учеб. пособие / Г. Н. Пономаренко, И. И. Турковский. — М. : Медицина, 2006. — 171 с.

12. Low-level laser therapy suppresses the oxidative stress-induced glucocorticoids resistance in U937 cells: relevance to cytokine secretion and histone deacetylase in alveolar macrophages / N. H. Souza [et al.] // J. Photochem. Photobiol. B. — 2014 Jan. — Vol. 130. — P. 327-336.

13. Elementary processes in cells after light absorption do not depend on the degree of polarization: implications for the mechanisms of laser phototherapy / T. I. Karu [et al.] // Photomed. Laser Surg. — 2008 Apr. — Vol. 26, N 2. — P. 77-82.

14. Karu, T. I. Mitochondrial signaling in mammalian cells

activated by red and near-IR radiation / T. I. Karu // Photochem. Photobiol. — 2008 Sep-Oct. — Vol. 84, N 5.

15. Физиотерапия : учеб. пособие / Г. Ш. Гафиятуллина [и др.]. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 272 с.

16. Фархутдинов, У. Р. Внутрисосудистое лазерное облучение крови в лечении больных бронхиальной астмой / У. Р. Фархутдинов // Терапевт. архив. — 2007.

— Т. 79, № 3. — P. 44-47.

17. Мартынов, А. И. Модулирующее действие факторов преимущественно физической природы на иммунную систему человека и животных (Часть 1) / А. И. Мартынов // Рос. аллергол. журн. — 2014. — № 4. — С. 3-11.

18. Helium-neon laser irradiation stimulates cell proliferation through photostimulatory effects in mitochondria / W. P. Hu [et al.] // J. Invest. Dermatol. — 2007 Aug. — Vol. 127, N 8. — P. 2048-2057.

19. Новиков, Д. К. Иммунокоррекция, иммунопрофилактика, иммунореабилитация : руководство / Д. К. Новиков, П. Д. Новиков, Н. Д. Титова. — Витебск : ВГМУ, 2006. — 198 с.

20. Ушаков, А. А. Практическая физиотерапия / А. А. Ушаков. — 2-е изд., испр. и доп. — М. : Мед. информ. агентство, 2009. — 608 с.

21. Gapeyev, A. B. Features of anti-inflammatory effects of modulated extremely high-frequency electromagnetic radiation / А. В. Gapeyev, E. N. Mikhailik, N. K. Chemeris // Bioelectromagnetics. — 2009 Sep. — Vol. 30, N 6. — Р. 454-461.

22. Немедикаментозная иммунокоррекция / А. М. Зем-сков [и др.] — М. : Нац. Акад. микологии, 2002. — 263 с.

23. Gapeyev, A. B. Exposure of tumor-bearing mice to extremely high-frequency electromagnetic radiation modifies the composition of fatty acids in thymocytes and tumor tissue / A. B. Gapeyev, T. P. Kulagina, A. V. Aripovsky // Int. J. Radiat. Biol. — 2013 Aug. — Vol. 89, N 8. — Р. 602-610.

24. Жаворонок, И. П. Влияние электромагнитного излучения крайне высоких частот и низкоинтенсивного лазерного излучения на температуру и основной обмен у крыс при системном воспалении / И. П. Жаворонок, А. Ю. Молчанова, В. С. Улащик // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры.

— 2012. — № 4. — С. 44-49.

25. Ultrasound field characterization and bioeffects in multiwell culture plates / U. S. Patel [et al.] // J. Ther. Ultrasound. — 2015 Jun. — Vol. 3. — Р. 8.

26. Feng, Y. Bioeffects of Low-Intensity Ultrasound In Vitro: Apoptosis, Protein Profile Alteration, and Potential Molecular Mechanism / Y. Feng, Z. Tian, M. Wan // J. Ultrasound. Med. — 2010 Jun. — Vol. 29, N 6.

27. Effect of low-level laser therapy on allergic asthma in rats / X. Y. Wang [et al.] // Lasers Med. Sci. — 2014 May. -Vol. 29, N 3. — Р. 1043-1050.

28. Лазерная терапия в педиатрии / С. В. Москвин [и др.]

— М. ; Тверь : Триада, 2009. — 480 с.

29. Никитин, А. В. Клиническая эффективность применения направленного низкоинтенсивного лазерного излучения на область проекции надпочечников у больных бронхиальной астмой / А. В. Никитин, Л. А. Титов // Терапевт. архив. — 2006. — Т. 78, № 3. — С.

30. Лазеротерапия в пульмонологии / А. М. Щегольков [и др.] // Пульмонология. — 2000. — № 4. — С. 11-17.

31. Мирхайдаров, А. М. Эффективность внутривенного лазерного облучения крови в лечении больных бронхиальной астмой / А. М. Мирхайдаров, Д. Р. Альбин-ская, Ю. А. Кофанова // XXIV Национальный Конгресс по болезням органов дыхания, г. Москва, 14-17 окт. 2014 г. : сб. тр. конгр. — М., 2014. — С. 73-74.

32. Никитин, А. В. Применение лазеропунктуры больным бронхиальной астмой с сопутствующим хроническим риносинуситом / А. В. Никитин, И. Э. Есауленко, О. Л. Шаталова // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. — 2009. — № 1.

33. Юсупалиева, М. М. Динамика качества жизни больных бронхиальной астмой на этапе восстановительного лечения с применением физиотерапевтических методов / М. М. Юсупалиева // XXIV Национальный Конгресс по болезням органов дыхания, г. Москва, 14-17 окт. 2014 г. : сб. тр. конгр. — М., 2014. — С. 225226.

34. Physiotherapy in asthma — seeking consensus / R. Nowobilski [et al.] // J. Asthma. — 2013 Aug. — Vol. 50, N 6. — Р. 681-686.

35. Экспрессия маркеров иммунокомпетентных клеток, уровень цитокинов и метаболизм L-аргинина при комплексной крайневысокочастотной и энтерферо-нотерапии воспалительных заболеваний у женщин в высокогорье / Н. Н. Тарадий [и др.] // Фiзiол. журн. -2003. — Т. 49, № 3. — С. 80-99.

36. Поважная, Е. Л. Возможности КВЧ-терапии в реабилитации больных с бронхолегочной патологией / Е. Л. Поважная, Г. М. Саралинова // Медицина на стыке тысячелетий : материалы науч.-практ. респ. конф. мед. работников. — Бишкек, 2000. — С. 126-131.

37. Никитин, A. B. Клинико-функциональная оценка эффективности КВЧ-пунктуры и лазерного излучения в лечении бронхиальной астмой / А. В. Никитин, Е. С. Андреещева // Проблемы и перспективы современной науки : сб. науч. тр. — Томск, 2008. — Вып. 1. — С. 73-74.

38. Никитин, А. В. Анализ эффективности лечения лазеропунктурой хронического риносинусита у больных бронхиальной астмой / А. В. Никитин, И. Э. Есаулен-ко, О. Л. Шаталова // Пульмонология. — 2009. — № 2.

39. Bruurs, M. L. The effectiveness of physiotherapy in patients with asthma: a systematic review of the literature / M. L. Bruurs, L. J. van der Giessen, Н. Moed // Respir. Med. — 2013 Apr. — Vol. 107, N 4. — Р. 483-494.

40. Техника и методики физиотерапевтических процедур : справочник / под общ. ред. В. М. Боголюбова. — М., 2009. — 404 с.

41. Комплексные методы физической терапии в восстановительном лечении больных с хроническим об-структивным бронхитом / Н. С. Айрапетова [и др.] // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. — 2005. — № 2. — С. 46-49.

Поступила 08.12.2020 г.

Принята в печать 13.02.2020 г.

1. Kuz’menko LG, Merkulova VYu, Kotlukov VK, Petruk NI, Bril’kova TV, Kornyushin RA, i dr. Heterogeneity of bronchial asthma at children’s age. Pediatriia Zhurn im GN Speranskogo. 2013;92(3):102-9. (In Russ.)

3. Khan MA, Mizernitskiy YuL, Lyan NA. The principles and modern technologies of medical aftertreatment in children’s pulmonology. Det Podrostkovaia Reabilitatsiia. 2012;(2):53-62. (In Russ.)

4. Kulagina VV, Rusakova NV, Markelova TN, Zhestkov AV, Shibanova NV. Kliniko-funktsionalnye and immunologic approaches to optimization of treatment of bronchial asthma at children. Ros Allergol Zhurn. 2008;(6):42-5. (In Russ.)

5. Smirnova OV, Vykhristenko LR, Yanchenko VV. Immunophysiotherapy of bronchial asthma. Retsept. 2011;(1):67-77. (In Russ.)

6. Novikov DK, Novikov PD. Clinical immunopathology: rukovodstvo. Moscow, RF: Med lit; 2009. 448 p. (In Russ.)

7. Ulashchik VS. Immunomodulatory action of medical physical factors. Med Novosti. 2006;(11):8-13. (in Russ.)

8. Malyavin AG. Urgent problems of modern physical therapy of bronchial asthma. Pul’monologija. 2000;(4):36-43. (In Russ.)

9. Lio PA. Non-pharmacologic therapies for atopic dermatitis. Curr Allergy Asthma Rep. 2013 Oct;13(5):528-38. doi: 10.1007/s11882-013-0371-y.

10. Ulashchik BC, Lukomskiy IV. General physiotherapy: uchebnik. 3-e izd stereotip. Minsk, RB: Knizh dom; 2008. 512 p. (In Russ.)

11. Ponomarenko GN, Turkovskiy II. Biophysical fundamentals of physical therapy: ucheb posobie. Moscow, RF: Medicina; 2006. 171 p. (In Russ.)

12. Souza NH, Marcondes PT, Albertini R, Mesquita-Ferrari RA, Fernandes KP, Aimbire F. Low-level laser therapy suppresses the oxidative stress-induced glucocorticoids resistance in U937 cells: relevance to cytokine secretion and histone deacetylase in alveolar macrophages. J Photochem Photobiol B. 2014 Jan;130:327-36. doi: 10.1016/j.jphotobiol.2013.12.010.

13. Karu TI, Pyatibrat LV, Moskvin SV, Andreev S, Letokhov VS. Elementary processes in cells after light absorption do not depend on the degree of polarization: implications for the mechanisms of laser phototherapy. Photomed Laser Surg. 2008 Apr;26(2):77-82. doi: 10.1089/pho.2007.2134.

14. Karu TI. Mitochondrial signaling in mammalian cells activated by red and near-IR radiation. Photochem Photobiol. 2008 Sep-0ct;84(5):1091-9. doi: 10.1111/j.1751-1097.2008.00394.x.

15. Gafiyatullina GSh, Omel’chenko VP, Evtushenko BE, Chernikova IV. Physiotherapy: ucheb posobie. Moscow, RF: GJeOTAR-Media; 2010. 272 p. (In Russ.)

16. Farkhutdinov UR. Intravascular laser radiation of a blood in treatment of patients with bronchial asthma.

Terapevt Arhiv. 2007;79(3):44-7. (In Russ.)

17. Martynov AI. The modulating action of factors of mainly physical nature on immune system of the person and animals (Part 1). Ros Allergol Zhurn. 2014;(4):3-11. (In Russ.)

18. Hu WP, Wang JJ, Yu CL, Lan CC, Chen GS, Yu HS. Helium-neon laser irradiation stimulates cell proliferation through photostimulatory effects in mitochondria. J Invest Dermatol. 2007 Aug;127(8):2048-57. doi: 10.1038/sj.jid.5700826.

19. Novikov DK, Novikov PD, Titova ND. Immunotherapy, immunoprophylaxis, immunorehabilitation: rukovodstvo. Vitebsk, RB: VGMU; 2006. 198 p. (In Russ.)

20. Ushakov AA. Practical physiotherapy. 2-e izd ispr i dop. Moscow, RF: Med inform agentstvo; 2009. 608 p. (In Russ.)

21. Gapeyev AB, Mikhailik EN, Chemeris NK. Features of anti-inflammatory effects of modulated extremely high-frequency electromagnetic radiation. Bioelectromagnetics. 2009 Sep;30(6):454-61. doi: 10.1002/bem.20499.

22. Zemskov VM, Sergeev YuV, Karaulov AV, Novikova LA, Evsegneeva IV, Bzhozovskiy E. Non-drug immunocorrection. Moscow, RF: Nac Akad mikologii; 2002. 263 p. (In Russ.)

23. Gapeyev AB, Kulagina TP, Aripovsky AV. Exposure of tumor-bearing mice to extremely high-frequency electromagnetic radiation modifies the composition of fatty acids in thymocytes and tumor tissue. Int J Radiat Biol. 2013 Aug;89(8):602-10. doi: 10.3109/09553002.2013.784426.

24. Zhavoronok IP, Molchanova AYu, Ulashchik VS. Influence of electromagnetic radiation of extremely high frequencies and low-intensive laser radiation on temperature and the main exchange at rats at a systemic inflammation. Vopr Kurortologii Fizioterapii Lecheb Fiz Kul’tury. 2012;(4):44-9. (In Russ.)

25. Patel US, Ghorayeb SR, Yamashita Y, Atanda F, Walmsley AD, Scheven BA. Ultrasound field characterization and bioeffects in multiwell culture plates. J Ther Ultrasound. 2015 Jun;3:8. doi: 10.1186/ s40349-015-0028-5.

26. Feng Y, Tian Z, Wan M. Bioeffects of Low-Intensity Ultrasound In Vitro: Apoptosis, Protein Profile Alteration, and Potential Molecular Mechanism. J Ultrasound Med. 2010 Jun;29(6):963-74.

27. Wang XY, Ma WJ, Liu CS, Li YX. Effect of low-level laser therapy on allergic asthma in rats. Lasers Med Sci. 2014 May;29(3):1043-50. doi: 10.1007/s10103-013-1456-5.

28. Moskvin SV, Nasedkin AN, Osin AYa, Khan MA. Laser therapy in pediatrics. Moscow; Tver, RF: Triada; 2009. 480 p. (In Russ.)

29. Nikitin AV, Titov LA. Clinical performance of use of the referred low-intensive laser radiation on area of a projection of adrenals at patients with bronchial asthma. Terapevt Arhiv. 2006;78ß):39-40. (In Russ.)

30. Shchegol’kov AM, Klyachkin LM, Yaroshenko VP, Klyachkina IL. Laserotherapy in pulmonology. Pul’monologija. 2000;(4):11-7. (In Russ.)

31. Mirkhaydarov AM, Al’binskaya DR, Kofanova YuA.

Efficiency of intravenous laser radiation of a blood in treatment of patients with bronchial asthma. V: XXIV Nacional’nyj Kongress po boleznjam organov dyhanija g Moskva 14-17 okt 2014 g: sb tr kongr. Moscow, RF; 2014. P. 73-4. (In Russ.)

32. Nikitin AV, Esaulenko IE, Shatalova OL. Use of a lazeropunktura by the patient with bronchial asthma with the accompanying chronic rinosinusit. Vopr Kurortologii Fizioterapii Lecheb Fiz Kul’tury. 2009;(1):37-9. (In Russ.)

33. Yusupalieva MM. Dynamics of quality of life of patients with bronchial asthma at a stage of recovery treatment with use of physiotherapeutic methods. V: XXIV Nacional’nyj Kongress po boleznjam organov dyhanija g Moskva 14-17 okt 2014 g: sb tr kongr. Moscow, RF; 2014. P. 225-6. (In Russ.)

34. Nowobilski R, Plaszewski M, Wloch T, Mika P, Gajewski P, Brozek JL. Physiotherapy in asthma -seeking consensus. J Asthma. 2013 Aug;50(6):681-6. doi: 10.3109/02770903.2013.790421.

35. Taradiy NN, Bagdasarova IV, Uzdenova ZKh, Bichekueva BKh, Doloman LB, Kotsyuruba AV, i dr. The expression of markers of immunocompetent cells, cytokines and metabolism of L-arginine in complex crimewashington and interferometrii inflammatory diseases in women in highlands. Fiziol Zhurn. 2003;49(3):80-99. (In Russ.)

36. Povazhnaya EL, Saralinova GM. Opportunities of

EHF-therapy in the rehabilitation of patients with bronchopulmonary pathology. V: Medicina na styke tysjacheletij: materialy nauch-prakt resp konf med rabotnikov. Bishkek, Kyrgyzstan; 2000. P. 126-31. (In Russ.)

37. Nikitin AB, Andreeshcheva ES. Clinical and functional evaluation of the effectiveness of EHF-puncture and laser radiation in the treatment of bronchial asthma. V: Problemy i perspektivy sovremennoj nauki: sb nauch tr. Tomsk, RF; 2008. Vyp 1. P. 73-4. (In Russ.)

38. Nikitin AV, Esaulenko IE, Shatalova OL. The analysis of efficiency of treatment lazeropunktury a chronic rinosinusit at patients with bronchial asthma. Pul’monologija. 2009;(2):93-5. (In Russ.)

39. Bruurs ML,van der Giessen LJ, Moed H. The effectiveness of physiotherapy in patients with asthma: a systematic review of the literature. Respir Med. 2013 Apr;107(4):483-94. doi: 10.1016/j.rmed.2012.12.017.

40. Bogolyubov VM, red. Equipment and techniques of physiotherapeutic procedures: spravochnik. Moscow, RF; 2009. 404 p. (In Russ.)

41. Ayrapetova NS, Gosn LD, Anisimkina AN, Ksenofontova IV, Nikoda NV, Kulikova OV, i dr. Complex methods of physical therapy in recovery treatment of patients with chronic obstructive bronchitis. Vopr Kurortologii Fizioterapii Lecheb Fiz Kul’tury. 2005;(2):46-9. (In Russ.)

Submitted 08.12.2020 Accepted 13.02.2020

Сведения об авторах:

Асирян Е.Г. — к.м.н., доцент кафедры педиатрии, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет;

Новиков П.Д. — д.м.н., профессор кафедры клинической иммунологии и аллергологии с курсом ФПК и ПК, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет; Голубева А.И. — заведующая педиатрическим отделением для лечения детей с аллергическими заболеваниями, УЗ «Витебский областной детский клинический центр» Областная клиническая детская больница.

Добавить комментарий