Атопический дерматит опасен для жизни

Исполняем тайные желания

«24 K THE SECRET» заменяет Вам несколько дорогостоящих косметических операций. Уникальный фитокрем поможет избавиться от целлюлита, позволит значительно сократить объемы тела ЗА ОДИН СЕАНС , сделать кожу более упругой, бархатистой и подтянутой.

Супер продукт.

Полное восстановление после травмирования или значительное улучшение наблюдается при следующем использовании:
— реабилитация и профилактика мышц при резких, сверх запланированных, нагрузках;
— все виды болей мышц, сухожилий и суставов в результате переутомлений;
— реабилитация и профилактика ревматических болей;
— реабилитация и профилактика суставных травм и болей, в том числе застарелых;
— артроз, артрит, бурсит;
— радикулиты;
— невралгии;
— ревматоидный и травматический артрит;
— реабилитация коллоидных рубцов послеоперационная;
— целлюлит и восстановление кожи после резкого похудания, растяжки.

Улыбка Клеопатры! Вы неотразимы!

Отбеливает и укрепляет эмаль зубов и ткань дёсен.
Останавливает кровотечение дёсен и запах гниения изо рта.

Информеры

Чем опасен атопический дерматит?

Лучшие разработки израильских лабораторий! Звоните нам +7 4912 996774 При покупке ТРЕХ банок Секрет 24го Карата эксклюзивный массажный крем в подарок !

Чем опасен атопический дерматит?

Дерматит атопический протекает хронически, с частыми рецидивами.

  • Сам по себе дерматит не представляет непосредственную угрозу для жизни ребенка. И поэтому многие родители заболевшего ребенка склонны недооценивать всю серьезность этого заболевания. В атопическом дерматите они видят лишь кожные проявления, считая их неопасными и быстро преходящими.

Действительно, в ряде случаев проявления дерматита могут регрессировать после наружного применения мазей и примочек. Кожные изменения иногда затихают даже сами по себе, в межсезонный период.

Проблема в том, что эти изменения на коже — всего лишь надводная часть огромного айсберга тех патологических изменений, которые происходят в организме ребенка. Да и сам дерматит не такой уж безобидный процесс, как кажется.

На коже ребенка появляются участки уплотнения кожи, сопровождающиеся шелушением и усилением кожного рисунка. Кожный покров становится сухим, или же наоборот, мокнущим. Эта картина отнюдь не радует родительский взор. Да и сам ребенок, повзрослев, будет комплексовать по поводу своей внешности. Но дело не только в эстетизме и красоте, все серьезнее.

  • Изменения на коже при АД сопровождаются зудом. Иногда кожный зуд принимает нестерпимый характер, усиливаясь в ночное время, мешает ребенку спать. Негативные эмоции, сопровождающиеся постоянной бессонницей, становятся причиной невротических расстройств. Ребенок становится плаксивым, беспокойным. В дальнейшем патологические изменения личности лишь усугубляются.

Пациент становится раздражительным, неуравновешенным, импульсивным. Снижается память, ухудшается обучаемость. Зуд сопровождается расчесами. Они, наряду с пораженными участками кожи, становятся входными воротами для инфекции. Присоединение инфекции вызывает гнойные процессы на коже, усиливается зуд. Круг замыкается.

АД опасен не только патологическими изменениями на коже. Это аллергический процесс, следовательно, патология принимает системный характер. При несвоевременном и неадекватном лечении расширяется аллергический спектр. Это значит, что все больше и больше продуктов и веществ, которые были безобидными, становятся аллергенами. Процесс прогрессирует, переходя с кожи на слизистые оболочки. Поражается слизистая желудка и тонкого кишечника, нарушается пищеварение. А ведь у многих пациентов и без того имеется врожденная недостаточность пищеварительных ферментов. Врожденная ферментативная недостаточность вместе с поражением слизистой кишечника может стать причиной дисбактериоза, вследствие чего нарушаются процессы всасывания питательных веществ. Не поступают в организм питательные вещества и из-за гипоаллергенной диеты, сопровождающейся отказом от многих пищевых продуктов.

  • Аллергический процесс поражает также слизистую органов дыхания. Патологические изменения в бронхах сначала становится причиной появления хронического обструктивного бронхита, который впоследствии переходит в атопическую бронхиальную астму. Изменения в слизистой носа приводят к аллергическому риниту.

Частые риниты приводят к гипертрофии слизистой и формированию на ее поверхности полипов. Затрудняется носовое дыхание. Вдыхание ртом сухого и неочищенного от пыли воздуха усугубляет патологию бронхов и способствует дополнительному поступлению аллергенов в организм. Слизистая оболочка глаз со временем также вовлекается в процесс. При АД часто наблюдаются хронические конъюнктивиты. С присоединением инфекции они могут приобретать гнойный характер.

Таким образом, лечение больного атопическим дерматитом ребенка должно начинаться тотчас после проявления первых признаков заболевание и установки диагноза.

! Тактика выжидания здесь недопустима. Терапия должна быть комплексной, и проводиться только под наблюдением специалистов — педиатра, невролога, аллерголога.

Атопический дерматит. Чем он опасен?

Атопический дерматит (АтД) – это хроническое воспалительное заболевание кожи, имеющее аллергический характер. Главные симптомы – сильный кожный зуд, сухость, высыпания на коже, повышенная чувствительность к аллергенам и неспецифическим раздражителям.

За последние десятилетия наблюдается рост заболеваемости атопическим дерматитом (в развитых странах среди детей она составляет 10–20%), усложняется течение и отягощается исход.

Риску заболевания подвержены лица с генетической предрасположенностью. АтД часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, аллергический ринит, поллиноз). В большинстве случаев, заболевание начинается в раннем детском возрасте, может продолжаться или рецидивировать в зрелом возрасте.

Атопический дерматит может служить начальной ступенью для развития системного аллергического заболевания: вначале — верхних дыхательных путей (аллергический ринит), а затем и нижних дыхательных путей (аллергический бронхит, бронхиальная астма).

Полному излечению атопический дерматит, как и большинство хронических заболеваний, не поддается. Главная цель лечения на сегодняшний день – предотвращение или снижение тяжести обострений и устранение проявлений воспаления кожи.

Результат лечения новым негормональным препаратом из класса топических ингибиторов кальциневрина (мазь 0,1%)

В стандартную терапию атопического дерматита входят увлажняющие и смягчающие средства, местные глюкокортикоиды, топические ингибиторы кальциневрина, антибиотики и антигистаминные препараты.

Увлажняющие и смягчающие средства: кремы, мази, лосьоны, масляные ванны – используются для восстановления функции кожного барьера, достижения и поддержания контроля над симптомами заболевания. Для того чтобы увлажняющие средства могли восполнить дефицит липидов (церамид III, холестерин, ненасыщенные жирные кислоты) в коже больных АтД, необходимо, чтобы эти липиды в нужном соотношении входили в их состав. Примером увлажняющего средства, соответствующего этому требованию, является восстанавливающий крем «Локобейз Рипеа». Смягчающие средства поддерживают кожу в увлажненном состоянии и могут уменьшать зуд.

Местные глюкокортикоиды, обладая высокой эффективностью в устранении симптомов аллергического воспаления, имеют целый ряд побочных эффектов, как местных (стрии, атрофия кожи, телеангиэктазии), так и системных (подавление гипоталамо-гипофизарной системы). Кроме того, глюкокортикостероиды ухудшают функцию кожного барьера у больных АтД, усиливают сухость кожи, ввиду чего их нельзя использовать в качестве профилактической поддерживающей терапии.

Топические ингибиторы кальциневрина — новый, инновационный класс препаратов для лечения АтД. 2 года назад в российских аптеках наконец появился наиболее эффективный препарат из этого класса, созданный японскими учеными и уже более 10 лет активно применяемый во всем мире для лечения атопического дерматита. Этот препарат является реальной альтернативой гормональным препаратам, т.к. будучи столь же эффективным, как сильные гормональные препараты, лишен побочных эффектов, характерных для них.

Топические ингибиторы кальциневринапрерывают патологический гиперактивный иммунный ответ в коже больных с атопическим дерматитом, уменьшают высвобождение медиаторов воспаления тучными клетками, что приводит к устранению симптомов воспаления кожи (исчезновения покраснения, высыпаний) и уменьшению зуда.

Результаты исследования нового представителя этого класса препаратов, в котором приняло участие свыше 26 000 пациентов, более 7000 из которых дети, доказывают, что этот наружный негормональный препарат (существует в форме мази: 0,03% — для детей от 2х до 16 лет-, и 0,1% — для взрослых) – безопасное высокоэффективное средство лечения АтД, позволяющее не только быстро устранить острые симптомы заболевания, но и предотвратить повторные обострения. Мазь не влияет на синтез коллагена и не вызывает атрофии кожи. Ее можно применять на самых чувствительных участках кожи, включая кожные складки, лицо, шею, веки и область вокруг глаз, где использование гормональных препаратов категорически запрещено.

Профилактическое использование мази по схеме 2 раза в неделю значительно снижает риск повторных обострений атопического дерматита, удлиняя ремиссию в 9 раз у взрослых и в 6 раз у детей. Этот негормональный препарат, поставляемый в Россию компанией Астеллас, является сегодня единственным наружным лекарственным средством, официально разрешенным для длительной поддерживающей терапии в течение 12 месяцев и более.

Результат лечения новым негормональным препаратом из класса топических ингибиторов кальциневрина (мазь 0,03%)

Антибиотикотерапия используется у пациентов с подтвержденной бактериальной инфекцией кожи. При отсутствии клинических симптомов инфицирования системное применение антибактериальных препаратов практически не оказывает влияния на течение АтД.

Антигистаминные препараты с седативным действием можно рекомендовать пациентам при серьезном нарушении сна, вызванном зудом, сопутствующей аллергической крапивнице или риноконъюнктивите. Эффективность антигистаминных препаратов, не обладающих седативным действием, для лечения атопического дерматита не доказана.

Поздно начатое лечение или использование недостаточно действенных препаратов приводит к утяжелению течения заболевания, развитию инфекционных осложнений.

Для профилактики обострений атопического дерматита мы считаем необходимым придерживаться следующих рекомендаций:

Следует исключить или свести к минимуму воздействие факторов, провоцирующих обострение заболевания:

  • неблагоприятных факторов окружающей среды, в том числе поллютантов, ингаляционных и пищевых аллергенов;
  • контактных раздражителей (в том числе шерсти, синтетики);
  • химических раздражителей (в том числе мыла);
  • чрезмерного потоотделения;
  • чрезмерной сухости кожи.

Не рекомендуется использовать спиртосодержащие средства гигиены, а также средства с антимикробными компонентами без рекомендации лечащего врача.

Во время мытья нельзя интенсивно тереть кожу и использовать приспособления, более жесткие, чем мочалка из махровой ткани.

Необходимо регулярно использовать увлажняющие средства.

В случае частых обострений больным со среднетяжелым и тяжелым течением АтД рекомендуется проводить поддерживающую противовоспалительную терапию с использованием мази такролимуса.

проф. , д.м.н. Корсунская И.М.
ПМГМУ им. И.М. Сеченова,
15.05.2013

Атопический дерматит: почему он возникает и как его лечат

Атопический дерматит часто диагностируют у детей первых лет жизни. Что это за болезнь? Как правильно лечиться? Каков прогноз?

Атопический дерматит – генетическое заболевание, при котором в организме человека происходят два события:

  • страдают защитные свойства кожи
  • иммунная система приобретает способность неправильно реагировать на внешние раздражители.

Первая особенность приводит к тому, что кожа становится уязвимой по отношению к внешним воздействиям – к водопроводной воде, сухому воздуху, бытовой химии, поту, трению об одежду, расчесыванию. Все эти факторы становятся агрессорами для кожи, вызывая покраснение, шелушение, зуд – избыточную реакцию, связанную с неправильной работой иммунной системы.

Неправильная избыточная способность иммунной системы может привести к пищевой аллергии, в этом случае кроме внешних раздражителей обострение атопического дерматита будут вызывать пищевые продукты. Однако случается это не у всех: по разным данным только 30-50% людей, страдающих атопическим дерматитом, имеют пищевую аллергию.

Что это означает? Это значит, что каждый человек с атопическим дерматитом должен быть обследован на пищевую аллергию, но далеко не у каждого она есть.

Нужна ли при атопическом дерматите диета? Этим вопросом задаются многие родители. Все продукты, которые могут повлиять на кожу человека с атопическим дерматитом, можно разделить на 2 группы:

  1. Аллергены. Как мы только что выяснили, аллергия есть далеко не у всех людей, страдающих атопическим дерматитом. Если она все же есть, то реакция будет возникать каждый раз при приеме продукта внутрь, будет нарастать при сохранении продукта в рационе, не будет зависеть от порции. Сколько бы человек ни съел аллергена, реакция проявится.
  2. Продукты-раздражители. Эти продукты не являются аллергенами, но содержат раздражающие кожу компоненты: шоколад, цитрусовые, ароматизаторы, красители, консерванты, клубника, кислые ягоды и фрукты, ярко окрашенные ягоды, фрукты, овощи, бананы, морепродукты, рыба, острые специи, колбасы, сосиски, копченые, маринованные, острые продукты, алкоголь.

На такие продукты кожа будет реагировать обострением в зависимости от дозы. Раздражающая доза при этом будет разной для каждого человека, а кроме того она будет зависеть от исходного состояния кожи. Если кожа уже воспалена, то обострение вызовет меньшее количество перечисленных продуктов.

Важно:

  • у всех пациентов с атопическим дерматитом обострения вызывают внешние раздражители,
  • у всех пациентов с атопическим дерматитом продукты-раздражители в определенной дозе могут вызывать обострения,
  • лишь у небольшой части пациентов с атопическим дерматитом присутствует пищевая аллергия.

Это означает, что строгая диета требуется далеко не всем. Только доказанная наблюдениями аллергия является основанием для полного исключения того или иного продукта.

Как же лечить атопический дерматит, если диета не нужна?

В основе лечения атопического дерматита лежит местная терапия. Используются два вида средств:

  1. средства для постоянного ухода за кожей, которые компенсируют нехватку специальных белков в коже и делают ее более защищенной. Эти средства называются эмолиенты (или эмоленты), разрешены для постоянного длительного применения, не вызывают привыкания и являются основой лечения. Именно они делают кожу более увлажненной, защищенной и устойчивой к раздражителям.
  2. средства для снятия обострения: это препараты, снимающие воспаление на коже (гормональные и негормональные), необходимые для того, чтобы остановить бурную реакцию, вызванную внешними или внутренними раздражителями. Такие препараты применяются временно для снятия обострения, являются безопасными и эффективными.

Нужны ли антигистаминные препараты?

Нужны, но не всем и не всегда. Антигистаминные препараты слабо эффективны по отношению к высыпаниям на коже, их основная цель – снять кожный зуд, вызываемый веществом-гистамином, выбрасывающимся в кожу при обострении дерматита. Однако не всегда зуд бывает связан с гистамином, есть и другие вещества, способные вызвать его: серотонин, тромбоксан и другие. В этом случае только местные средства для снятия обострения остановят зуд и помогут облегчить состояние.

Каков прогноз атопического дерматита?

Довольно часто атопический дерматит полностью разрешается в дошкольном возрасте – дети «перерастают» болезнь. Вместе с тем, атопический дерматит связан с дефектом иммунной системы, поэтому даже при отсутствии пищевой аллергии он может привести к дальнейшему развитию дыхательной аллергии: атопическому маршу.

Как предотвратить атопический марш?

В связи с тем, что причина атопического марша – гены, мер для гарантированного его предотвращения нет. Однако ученым удалось установить 3 способа замедлить его и уменьшить вероятность его возникновения:

  1. грудное вскармливание в первые 3-4 месяца жизни ребенка
  2. устранение пассивного (и активного) курения
  3. уменьшение контакта с аллергенами домашней пыли

В качестве резюме приведу правила поведения при атопическом дерматите:

  • подбирать уход за кожей;
  • своевременно снимать обострение местными средствами;
  • соблюдать разумную диету с ограничением продуктов-раздражителей при обострении атопического дерматита. Полностью исключать следует только продукты, которые доказанно являются аллергенами для конкретного человека. Диета требуется далеко не всем.
  • для профилактики атопического марша стараться сохранять грудное вскармливание хотя бы в первые 3-4 месяца жизни ребенка, уменьшать контакты с пылью и избегать курения.

Атопический дерматит опасен для жизни?

Вы используете устаревший веб-браузер. Пожалуйста, обновите его.

Сегодняшние болезни не должны заволакивать тучами горизонт завтрашнего дня. Уилл Мэйо

Что такое аллергия? Как она возникает?

Аллергия — это состояние, при котором иммунная система начинает реагировать на совершенно безобидные вещества (аллергены), как на опасные вирусы и бактерии. Поэтому происходит образование к ним антител и выделение активных веществ (медиаторов), которые вызывают различные проявления аллергии.

При этом подавляется образование медиаторов, направленных на борьбу с реальными бактериями и вирусами. Это объясняет, почему дети с аллергией часто болеют ОРВИ, и доказывает, прежде всего, необходимость правильного лечения аллергического заболевания, а не назначение иммуностимулирующих препаратов.

Почему у одних людей возникает аллергия, а у других нет?

Аллергия относится к генетически обусловленным заболеваниям, т.е. предрасположенность к развитию аллергии передается по наследству. Так, если аллергией страдает один из родителей – вероятность возникновения аллергического заболевания у ребенка составляет 25-40%. Если аллергией страдают оба родителя – вероятность возрастает до 50-75%. Также это зависит от целого ряда других факторов, способствующих появлению аллергии у детей, к которым относятся: уровень антигенной нагрузки (условия проживания, неправильное питание), экология и др.

К сожалению, сегодня аллергией страдает каждый пятый человек, а по некоторым данным – каждый третий. При этом в последние десятилетия отмечается неуклонный рост распространенности аллергических заболеваний.

Наиболее часто аллергические заболевания начинаются у детей с атопического дерматита!

Что же такое атопический дерматит?

Первые проявления этого заболевания в быту чаще всего называют диатезом и соответственно относятся к нему не совсем серьезно. Появились у малыша небольшие высыпания на локтевых сгибах или покраснели щечки — ничего страшного, это пройдет. В таком подходе и кроется одна из самых больших ошибок родителей — когда детей с незначительными поражениями кожи (экссудативным диатезом) или вовсе не лечат, или же лечат неправильно. Сегодня достоверно известно, что атопический дерматит, с которым мамы, врачи-педиатры, дерматологи и аллергологи начинают борьбу на самых ранних этапах, проходит в 92% случаев. Это позволяет сделать вывод, что при правильном лечении и уходе к подростковому возрасту ваш ребенок и вы вместе с ним имеете шанс забыть об этой проблеме.

Каковы первые проявления атопического дерматита?

Атопический дерматит, как правило, возникает у малыша на третьем месяце жизни и может проявляться незначительным покраснением щек, высыпаниями в виде шелушения, сухости кожи. Если вовремя не начать лечение, поражения кожи могут распространиться по телу и усилиться, могут появиться очаги с выраженным покраснением, мокнутием, трещинами, уплотнениями. Болезнь почти всегда сопровождается мучительным зудом. Атопический дерматит протекает волнообразно: период обострения сменяется ремиссией. Могут возникать проблемы и со стороны желудочно-кишечного тракта: вздутие живота, срыгивание, неустойчивый стул со слизью.

Чем опасен атопический дерматит? Что такое «атопический марш»?

«Атопический марш» — это последовательное расширение круга аллергических заболеваний у ребенка с возрастом. То есть атопический дерматит может служить начальной ступенью для развития системного аллергического заболевания: вначале — верхних дыхательных путей (аллергический ринит, ларингит, аденоидит), а затем и нижних дыхательных путей (аллергический бронхит, бронхиальная астма). Так, у 50% детей с атопическим дерматитом впоследствии развивается бронхиальная астма. Контролируя течение атопического дерматита, врачи стараются предотвратить «атопический марш» и развитие бронхиальной астмы.

Задача родителей — не упустить момент и «захватить» болезнь в самом начале ее появления.

Что делать и как помочь ребенку?

Лечение ребенка с атопическим дерматитом должно быть комплексным — назначение лекарств подбирается индивидуально, в зависимости от остроты и тяжести заболевания, а также сопутствующих осложнений.

Лечение атопического дерматита включает в себя несколько позиций:

Каковы причины возникновения атопического дерматита?

Самое главное в лечении любого аллергического заболевания – это выявить и убрать аллергены, которые являются его причиной.

У детей раннего возраста решающими в развитии атопического дерматита являются пищевые аллергены (коровье молоко, яйца, цитрусовые, шоколад, рыба, мясо птицы). Иногда кожные реакции вызывают и безобидные в общепринятом смысле продукты, например некоторые крупы, картофель, яблоки. Это может быть как один продукт, так и целая группа.

После 3-х летнего возраста значение пищевой аллергии уменьшается, но возрастает роль ингаляционных аллергенов (пыль, шерсть домашних животных, корм аквариумных рыбок, перья птиц, моющие средства, клещи домашней пыли, споры плесневых грибков и т.п.). Поэтому, помимо диеты, необходимо проводить мероприятия, направленные на снижение концентрации аллергенов в квартире, где проживает ребенок с атопическим дерматитом. Для этого рекомендовано: заменить шерстяные, пуховые одеяла и подушки на синтетические, байковые, ватные; убрать из помещений ковры, не заводить животных, застеклить книжные полки в шкафах, уменьшить их количество, а также использовать современные вакуумные пылесосы для уборки помещений (в отсутствие ребенка), приобрести очиститель воздуха. Кроме того, обязательно проведение ежедневной влажной уборки квартиры. Эти мероприятия позволяют уменьшить аллергенную нагрузку на неокрепшую иммунную систему ребенка.

Как определить значимость продукта в развитии заболевания?

На первом этапе нужно подробно описать врачу связь возникновения симптомов у ребенка с употреблением продуктов; появление симптомов без употребления продуктов; последовательность развития симптомов и их продолжительность.

При необходимости врач может рекомендовать проведение аллергологического обследования: проведение кожных скарификационных проб и/или определение уровня специфических иммуноглобулинов Е (IgE) в сыворотке крови.

Что такое аллергообследование?

Аллергообследование выявляет только повышенную чувствительность к аллергенам, содержащимся в различных продуктах, а не подтверждает наличие аллергической реакции к ним на данный момент.

Как подобрать диету?

Врач делает вывод о необходимости исключения определенного продукта из диеты ребенка. Исключение аллергена должно быть максимально строгим, при этом необходимо учитывать возможность его скрытого присутствия, как компонента, в других пищевых продуктах и наличия перекрестной гиперчувствительности. Так, некоторые пищевые продукты имеют похожие аллергены с другими, и между ними может возникать перекрестная аллергия. Например, при аллергии к коровьему молоку в 90% случаев возникает аллергия к козьему молоку и в 10% случаев — к мясу говядины.

Аллергенный пищевой продукт

Продукты и непищевые антигены, дающие перекрестные аллергические реакции

Козье молоко, продукты, содержащие белки коровьего молока; говядина, телятина и мясопродукты из них, шерсть коровы, ферментные препараты на основе поджелудочной железы крупного рогатого скота

Кефир (кефирные дрожжи)

Плесневые грибы, плесневые сорта сыров (Рокфор, Бри, Дор-Блю и т.п), дрожжевое тесто, квас, антибиотики пенициллинового ряда, грибы

Морская рыба, речная рыба, морепродукты (крабы, креветки, икра, лангусты, омары, мидии и др); корм для рыб (дафнии)

Куриное мясо и бульон; перепелиные яйца и мясо; мясо утки; соусы, кремы, майонез, с включением компонентов куриного яйца; перо подушки; лекарственные препараты (интерферон, лизоцим, бифилиз, некоторые вакцины)

Петрушка, сельдерей, L-каротин, витамин А

Малина, ежевика, смородина, брусника

Груша, айва, персики, сливы; пыльца березы, ольхи, полыни

Баклажаны, томаты, перец стручковый зеленый и красный, паприка, табак

Орехи (фундук и др.)

Орехи других видов, киви, манго, мука (рисовая, гречневая, овсяная), кунжут, мак, пыльца березы, орешника

Соя, бананы, косточковые (слива, персики и т.п.), зеленый горошек, томаты, латекс

Глютен пшеницы, киви, дыня, авокадо, латекс, пыльца подорожника

Грейпфрут, лимон, апельсин, мандарин

Шпинат, сахарная свекла

Арахис, соя, горох, фасоль, чечевица, манго, люцерна

Миндаль, абрикосы, вишня, нектарины, персики, дикая вишня, черешня, чернослив, яблоки

Банан, авокадо, орехи, мука (рисовая, гречневая, овсяная), кунжут, латекс, пыльца березы, злаковых трав

Наиболее остро вопрос диетотерапии стоит у детей раннего возраста, имеющих гиперчувствительность к белкам коровьего молока. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то из диеты матери исключаются продукты, содержащие аллергены. При невозможности грудного вскармливания необходимо применение специальных смесей для детей с аллергией к белкам коровьего молока.

Как долго придерживаться диеты?

Длительность исключения значимого продукта из питания детей с пищевой аллергией зависит от аллергена и составляет не менее 1-2 лет. Так как в возникновении пищевой аллергии существенное значение имеет незрелость иммунной системы и желудочно-кишечного тракта, большинство детей, при соблюдении всех рекомендаций врача, со временем «перерастают» пищевую аллергию. В частности, к 3-х летнему возрасту пищевая аллергия проходит у 70-90% детей. Однако по отношению к наиболее «злобным» аллергенам реакция сохраняется и в старшем возрасте. Так, к 5-летнему возрасту сохраняется гиперчувствительность к коровьему молоку у 10% больных, к яйцу — у 20%, к арахису — у 60% пациентов.

Что такое гипоаллергенная диета?

Гипоаллергенной (без указания конкретного аллергена) называется диета, исключающая из питания ребенка, в первую очередь, так называемые триггеры или провокаторы, которые могут быть причиной обострения аллергии. К ним относятся: продукты длительного хранения, содержащие красители, специи, консерванты, стабилизаторы, пищевые добавки, обозначенные на упаковке буквой «Е», консервированные продукты, мясные бульоны, шоколад, какао, красные и оранжевые овощи и фрукты, рыба, морепродукты, томаты, грибы, мед, орехи, квашеная капуста, сосиски, свиная печень, шпинат. Триггерами также являются продукты с высоким содержанием тирамина: сыры (рокфор, камамбер, бри, грияр, чеддер, плавленый), пивные дрожжи, маринованная сельдь, авокадо. При этом, как правило, подтвердить аллергическую реакцию на них обследованиями нельзя. Это можно сделать, лишь наблюдая за ребенком.

Данная диета рекомендована всем детям с аллергической патологией, особенно детям до 3-х летнего возраста.

Как назначаются лекарства при атопическом дерматите?

Назначать лекарства пациенту с атопическим дерматитом должен только врач, так как назначение тех или иных средств наружной терапии каждому конкретному больному должно быть строго индивидуальным. Кроме того, необходимо постоянное наблюдение за динамикой заболевания с целью своевременной замены лекарства.

Для исключения гиперчувствительности на препарат наружного применения перед его нанесением больным с АД нужно провести фармакологическую пробу. Для этого средство наносится на ограниченный участок здоровой кожи в области предплечья на 15-20 мин. При отсутствии местной реакции препарат может быть использован для лечения.

Какие препараты применяются при обострении атопического дерматита?

По механизму действия наружные средства для купирования обострения можно условно разделить на несколько групп:

Наружные (топические) кортикостероидные препараты, которые обладают выраженным противовоспалительным и противозудным действием. Препараты этой группы подразделяются, в зависимости от активности, на классы: сильные, средние и слабые.

Ингибиторы кальциневрина, оказывающие местное иммуносупрессивное действие, обладающие противовоспалительным и противозудным действием.

При присоединении вторичной инфекции необходимо применение антибактериальных и антисептических средств.

Большинство этих препаратов являются рецептурными и используются только по рекомендации врача.

Альтернативой гормональным препаратам может быть группа препаратов на основе активированного пиритион цинка (Скин-кап), которые можно купить в аптеке без рецепта. Скин-кап не содержит гормонов, в то же время обладает выраженным противовоспалительным действием, антибактериальным и противогрибковым эффектом.

Препарат подбирается в зависимости от тяжести и остроты клинических проявлений, по методу ступенчатого подхода.

При островоспалительном процессе назначаются препараты в виде примочек и влажновысыхающих повязок (при мокнутии), эмульсий, паст, кремов, болтушек и аэрозолей (противопоказано применение мазей, которые могут способствовать мокнутиям).

При тяжелых обострениях (выраженное покраснение, мокнутие, инфильтрация, отек кожи, трещины и др.) необходимо назначение сильных топических кортикостероидных препаратов, так как они обладают выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и противозудным действием. Это приводит к быстрому купированию патологического кожного процесса и исчезновению зуда (при мокнутиях — в виде аэрозолей, эмульсий; при остром воспалении без мокнутия — мази, кремы).

Чтобы снизить нагрузку от гормональных препаратов, желательно их комбинировать с негормональным препаратом Скин-кап, обладающим комплексным действием (противовоспалительным, противомикробным, противогрибковым).

Как правило, при распространенных проявлениях рекомендовано применение антигистаминных препаратов.

В ряде случаев, при очень тяжелых обострениях, необходимо применение системных (в инъекциях или внутрь) кортикостероидных и/или антибактериальных препаратов.

При легком и среднетяжелом обострении целесообразно применение негормо- нальных препаратов на основе активированного пиритион цинка (аэрозоль и крем Скин-кап), топических ингибиторов кальциневрина.

Как правило, при обострении на поврежденной коже развивается вторичная инфекция, которая чаще всего носит смешанный характер (микробы и грибки). Поэтому в местной терапии предпочтение отдается препаратам, обладающим комплексным действием (противовоспалительным, противомикробным, противогрибковым (Скин-кап)).

При необходимости возможно применение антигистаминных препаратов.

Не вредно ли применять кортикостероидные препараты?

Препараты данной группы должны назначаться только врачом при тяжелом обострении атопического дерматита, когда тяжесть заболевания перевешивает риск побочных эффектов.

Для предупреждения развития побочных эффектов не стоит применять данные препараты бесконтрольно, без назначения врача. Важно соблюдать основные правила назначения топических глюкокортикоидов у детей:

  • Использовать только для лечения, а не для профилактики атопического дерматита.
  • Не наносить одномоментно более чем на 20% поверхности тела.
  • Применение короткими курсами (не более 14 дней) (по усмотрению врача, в некоторых случаях длительность их применения может быть продлена до 3-4 недель).
  • При уменьшении кожной воспалительной реакции — переход на терапию современными негормональными препаратами (Скин-кап).

В каких случаях возможно применение топических ингибиторов кальциневрина?

Местные иммуносупрессивные препараты могут назначаться только врачами при легком и среднетяжелом обострении атопического дерматита без мокнутий, не осложненных вторичной инфекцией. Не рекомендуется наносить препараты на кожные покровы, пораженные острой вирусной инфекцией. Противопоказано их применение при герпесвирусной инфекции. В случае бактериального или грибкового поражения кожи рекомендовано применение ингибиторов кальциневрина после излечения инфекции. Не рекомендовано в период применения препаратов чрезмерное пребывание на солнце, УФ терапия.

Когда применять Скин-кап?

Препарат Скин-кап применяется при среднетяжелом и легком обострении атопического дерматита. При тяжелых обострениях атопического дерматита препарат может применяться в комбинации с топическими кортикостероидными препаратами. При высыпаниях с наличием выраженного отека кожи, мокнутия назначается аэрозоль Скин-кап, после исчезновения мокнутия — крем Скин-кап.

Препарат рекомендован при высыпаниях, осложненных вторичной инфекцией, так как обладает комплексным действием: противовоспалительным, противогрибковым, противомикробным (в том числе, против золотистого стафилококка).

Своевременное применение препарата при минимальных проявлениях атопического дерматита позволяет остановить и купировать развитие воспаления, предупредить развитие тяжелых обострений, уменьшить частоту и длительность применения топических кортикостероидов.

Надо ли проводить терапию в период ремиссии заболевания?

Обязательно, так как данная терапия в большинстве случаев позволяет предупредить развитие обострения и прогрессирование заболевания, остановить «атопический марш».

В период ремиссии заболевания больному подбирается базисная терапия, которая заключается в устранении аллергена, правильном уходе за кожей, при необходимости, назначении мембраностабилизирующих, антигистаминных препаратов, средств, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты, витаминов и различных физиотерапевтических процедур.

Уход за кожей ребенка — так ли это важно?

В коже детей, страдающих атопическим дерматитом, происходят нарушения в строении эпидермиса (верхнего слоя кожи), что приводит к нарушению ее защитной (барьерной) функции, потере влаги, развитию сухости и, как следствие, зуду, образованию микротрещин, что еще больше способствует проникновению аллергенов и микроорганизмов и развитию воспаления.

Иногда только правильный уход за атопической кожей позволяет предупредить или резко сократить количество обострений АД, так как позволяет защитить ее от действия вредных внешних факторов, сохранить влагу, предупредить инфицирование. Данные мероприятия позволяют существенно увеличить продолжительность ремиссии.

Можно ли купать ребенка с атопическим дерматитом?
Какими средствами пользоваться для мытья?

Нередкой ошибкой является запрет на купание детей с атопическим дерматитом, особенно при его обострении. Необходимо ежедневное купание ребенка, которое очищает и увлажняет кожу, усиливает проникновение наружных препаратов, создает чувство комфорта, доставляет ему удовольствие. 20-минутное купание в ванне является оптималь- ным для насыщения рогового слоя кожи водой. При купании необходимо соблюдать следующие правила:

  • Лучше принимать ванну, чем душ.
  • Вода для купания должна быть не горячей (35-36?С) и, желательно, дехлорированной (отстаивание воды в течение 1-2 часов).
  • При купании нельзя пользоваться мочалками.
  • После купания в ванне кожу нужно только промокнуть полотенцем, не вытирая ее досуха. После купания в водоеме – промокнуть ее более тщательно.
  • Для мытья использовать высококачественные моющие средства (специальное мыло, гели, муссы) с нейтральным рН 5,5.
  • При обострении атопического дерматита необходимо применение моющих средств с противовоспалительным, антимикробным действием (гель, шампунь Скин-кап).

Как правильно увлажнять кожу?

У пациентов с атопическим дерматитом происходит обеднение кожи липидами (церамиды, холестерин и др.) и другими необходимыми веществами, что приводит к потере влаги и сухости, нарушению защитного слоя. Поэтому современные средства для ухода за атопической кожей не только хорошо увлажняют ее, но и частично восполняют дефектную структуру эпидермиса, что способствует восстановлению барьерной функции.

Необходимо ежедневное увлажнение кожи специальными кремами, рекомендованными для атопической кожи, не менее 2-х раз в день, а точнее – столько, сколько «требует» кожа конкретного пациента. В начале терапии, при выраженной сухости, иногда необходимо увлажнение 4-5 раз в день, затем, по мере восстановления кожи, можно перейти на увлажнение 1-2 раза в день (в зависимости от сухости). Но ежедневно.

Сегодня существует большое количество различных кремов и эмульсий для ухода за атопической и сухой кожей — их лучше выбирать в аптеке.

Неспецифическими факторами, провоцирующими обострение АД, являются ирританты (одежда из шерсти и синтетических тканей, табачный дым), чрезмерная сухость и температура (более 22°С) в квартире, эмоции, стрессы, климатические факторы (холодное время года, резкая смена климата).

Атопический дерматит – хроническое заболевание, требующее длительного лечения, успех которого во многом зависит от активного сотрудничества с врачом, большого внимания и терпения со стороны родителей.

Усилия докторов направлены на подавление аллергического воспаления кожи и уменьшение действия аллергенов. Правильно подобранная диета, с исключением из рациона пищевых аллергенов, может существенно улучшить состояние и исход заболевания. Очень важно под контролем врача подобрать эффективные и главное безопасные средства для ухода за кожей ребенка.

Родители должны постараться правильно организовать окружающую среду ребенка-атопика: исключить контакт с пылью, плесенью, пыльцой растений и т.д., наладить режим дня ребенка, создать благоприятный климат в семье.

Атопический дерматит у ребенка: причины и профилактика

Несмотря на то, что атопический дерматит, в целом, не опасен для здоровья ребенка, он сильно влияет на качество его жизни. Рассказываем, как предотвратить появление дерматита и что делать, если он уже есть у ребенка.

Что такое атопический дерматит и почему его нельзя путать с диатезом

Атопический дерматит (или атопическая экзема) — это хроническое воспалительное заболевание кожи, при котором кожа становится восприимчивой к внешним раздражителям. Восприимчивость выражается покраснениями, сильным зудом, шелушениями.

При этом реакция на раздражители возникает не только со стороны кожи, но и со стороны всей иммунной системы детского организма: она начинает неправильно реагировать даже на вполне «невинные» внешние факторы, такие как воздух, вода, даже собственный пот.

Атопический дерматит можно назвать и генетическим заболеванием. Если в анамнезе одного из родителей значится атопическая экзема, то с вероятностью в 40% она появится и у ребенка. А если у обоих, то риск возрастает до 80%.

Почему кожа при атопической экземе становится восприимчивой?
Атопический дерматит — это нарушение липидного слоя кожи. Этот слой — своеобразный барьер кожи, защищающий ее от агрессии токсинов, грибков, бактерий, аллергенов извне. Дерматит ведет к нарушению функций липидного барьера, начинается чрезмерное испарение молекул воды с кожи, покровы пересыхают и становятся уязвимыми.

Причины атопического дерматита

Если не рассматривать генетическую предрасположенность, то атопический дерматит может возникнуть на фоне сниженного иммунитета кожи, возникшего чаще всего из-за непищевой аллергии (на домашнюю пыль, корм аквариумных рыбок, аэрозоли, пыльцу домашних растений, бытовую химию, косметические средства), слишком теплого и сухого воздуха в доме, а также из-за чрезмерного кутанья ребенка.

Среди родителей детей-атопиков часто бытует мнение, что атопическая экзема проявляется вследствие пищевой аллергии. Однако это лишь частный случай. Пищевая аллергия крайне редко становится причиной обострения атопического дерматита. В большинстве же случаев между заболеванием и пищевыми продуктами нет никакой принципиальной связи.

Симптомы атопического дерматита

Раздражения чаще всего появляются в кожных складках, на ягодицах, в подмышечных впадинах, за ушами — в тех местах, где кожные покровы соприкасаются друг с другом. Здесь на месте раздражений могут быть мокнущие ранки, которые доставляют ребенку дискомфорт. Помимо них на лице ребенка образуются так называемые молочные корочки и гнойнички. Атопический дерматит, как правило, проявляется сначала на лице, а затем постепенно переходит на тело.

Атопическая экзема обычно проявляется в возрасте до двух лет (чаще всего примерно с шести месяцев, с началом ввода прикорма), и, как правило, бесследно проходит примерно к пяти годам. Бывает, что дерматит сопровождает человека и во взрослой жизни. В этом случае речь идет об игнорировании родителями заболевания в младенчестве, и тогда оно приобретает хроническую форму.

Чем опасен атопический дерматит?

Сам по себе дерматит не опасен для жизни ребенка. Заболевание вызывает сильный зуд на пораженных участках кожи, который усиливается ночью. Малыш расчесывает «корочки» и гнойнички, и на коже образуются микротравмы, в которых легко «селятся» бактерии и грибки. Может возникнуть пиодермия (гнойничковая инфекция), а также вирусные и грибковые инфекции, стоматит, герпес, которые требуют лечения антибактериальными препаратами и даже антибиотиками.

Чем атопический дерматит отличается от диатеза и пищевой аллергии?

Часто мамы путают понятия атопического дерматита и диатеза. Почему это не одно и то же? Диатез — это лишь предрасположенность к аллергическим реакциям на коже. Раздражения могут выглядеть точно так же, как и при дерматите.

Но диатез никогда не связан с нарушениями в работе иммунной системы, как дерматит, и проходит он после приема антигистаминных препаратов, наружных или пероральных.

Атопическому дерматиту также свойственно волнообразное появление: за периодами обострения неизменно следует период ремиссии (даже без лечения). Тогда как диатез появляется немедленно как реакция на аллерген.

Лечение атопического дерматита

Дерматит ни в коем случае нельзя игнорировать. Его нужно лечить, устраняя симптомы, беспокоящие ребенка, и провоцирующие факторы. Основа лечения: увлажнение кожи, предотвращение обострений, лечение возникающих обострений и лечении их осложнений. При правильно подобранной схеме лечения атопический дерматит проходит у 90% детей в 7-8 годам.

В качестве основного лечения обычно применяются местные кортикостероидные (гормональные) препараты — мази, кремы, лосьоны. Если атопическая экзема сильно выражена, то может быть назначен курс пероральных и инъекционных препаратов (антигистаминных, иммуномодуляторов, сорбентов), а также УФ-облучение.

Отметим, что антигистаминные препараты не лечат заболевание, они полезны только на пике зуда для облегчения самочувствия.

Лечение может назначить лишь врач.

Помимо основного лечения применяется так называемая дополнительная терапия, главная цель которой — восстановить липидный барьер кожи. Для этого используются специальные косметические средства, которые называются эмолентами. Они смягчают кожу и препятствуют испарению влаги из ее клеток. Кроме того, они неагрессивно воздействуют на кожу. Эмоленты — это кремы, лосьоны, средства для купания.

Эмоленты подбираются индивидуально, методом проб и ошибок. Некоторые из них не подходят конкретному ребенку, а некоторые даже ухудшают состояние кожи. Поэтому основой практический совет родителям — не покупать сразу много дорогостоящих средств, а использовать пробники и выбрать лучший, в зависимости от реакции кожи ребенка.

Иногда родители совершают ошибку: путают эмоленты с детской косметикой, в частности, считают, что ребенку с атопическим дерматитом подойдет детский крем. Это не так.

Профилактика дерматита

Огромную роль в лечении дерматита играет профилактика этого заболевания. Важно лишь создать для ребенка комфортный микроклимат в доме с достаточно увлажненным воздухом.

Кроме того, одевать младенца по погоде, не кутать, не пеленать туго, блокируя тем самым воздухообмен кожи, и выбирать для него качественную одежду из дышащих натуральных тканей.

И, наконец, с чувствительной кожей ребенка нужно обходиться крайне деликатно — не тереть полотенцем после купания, не использовать агрессивные моющие средства.

Атопический дерматит у детей

Содержание статьи

1. Причины проявления
2. Чем опасен атопический дерматит у детей?
3. Механизм развития атопического дерматита у детей
4. Симптомы атопического дерматита
5. Лечение заболевания
6. Профилактика

Причины проявления

Ранее, ученые и врачи считали, что именно наследственность становится причиной атопического дерматита у детей и взрослых. Даже само понятие «атопия» означает генетическое расположение к проявлению той или иной реакции.

Тем не менее, проводимые в течение многих лет исследования атопического дерматита у детей и попытка понять механизм его появления, привела специалистов к выводу, что не только генетика может привести к развитию заболевания, а также проблемы с функционированием пищеварительной системы.

Чем отличается атопический дерматит у детей от обычной пищевой аллергии?

Чем опасен атопический дерматит у детей?

Помимо неприятных и часто доставляющих дискомфорт проявления на коже в виде волдырей, покраснений, язвочек, которые нередко вызывают зуд и жжение, эта болезнь может стать причиной развития бронхиальной астмы. Вот почему атопический дертамит у детей требует обязательного лечения.

Механизм развития атопического дерматита у детей

Нарушения в работе иммунной или органов пищеварения ведет к тому, что организм начинает воспринимать новые виды пищи как угрозу для своего существования, и собственно, выдает логичную реакцию в виде высыпаний на коже. Происходит это при нарушении уровня иммуноглобулина Е – вещества, которое отвечает за взаимодействие систем организма с чужеродными продуктами. Кроме того, сбои в работе пищеварительного тракта, вызванные перенесенными или хроническими заболеваниями, паразитами или просто несовершенство пищеварительной системы в силу возраста могут сдать причиной развития атопического дерматита.

Не последнее место в списке причин атопического дерматита занимает генетика. Если у ближайших родственников ребенка есть предрасположенность к аллергии, вероятность развития заболевания становится выше, хотя и не является обязательной.

Регулярное раздражение кожных покровов может привести к развитию хронических реакций и появлению атопического дерматита у ребенка.

Удивительно, но в некоторых случаях, реакцией организма на стрессовую ситуацию также может стать аллергическая реакция, в том числе и достаточно серьезная.

Атопический дерматит становится наиболее частым спутником маленьких детей – в возрасте от рождения и до 7 лет.
Это обусловлено нежностью и незрелостью иммунитета и пищеварительной системы. Иногда подобное неприятное заболевание может продолжаться уже и у взрослого человека.

Симптомы атопического дерматита

Симптомы у детей, которые должны вызвать настороженность и стать поводом для похода к специалисту это:

  • шелушение кожных покровов,
  • красноватые пятна на локтевых и коленных сгибах, причем кожа в этих местах может как становится очень сухой, так и наоборот, мокнуть.

Конечно, не обязательно при появлении подобных реакций они стали результатом проявления именно атопического дерматита, тем не менее, недооценивать эти звоночки не стоит ни в коем случае.

Лечение заболевания

Чтобы вылечить атопический дерматит у ребенка необходимо определить причину возникновения болезни. Для этого врач должен назначить комплекс обследований, включающих в себя следующие исследования:

  • Калл на дисбактериоз и паразитов,
  • Обязательный общий анализ крови,
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости,
  • А также анализ на пищевые аллергены, если есть подозрение, что дерматит вызван конкретным видом продуктов.

Поскольку причина возникновения заболевания зачастую кроется в системах пищеварения, соблюдение диеты при атопическом дерматите обязательно. Основой меню ребенка при атопическом дерматите должны стать гипопаллергенные продукты, отказ от сладкого, а также питание небольшими порциями 4-5 раз в день.

Соблюдение диеты вовсе не означает полный отказ от богатого рациона в пользу исключительно зеленых яблок и гречневой каши – меню должно быть полноценным. Для того, чтобы полезные и необходимые для роста и развития продукты не были исключены из меню понапрасну, целесообразным будет ведение пищевого дневника.

Помимо рекомендаций по соблюдению диеты, при лечении атопического дерматита врач назначит комплексную терапию для восстановления и поддержания работы желудочно-кишечного тракта. В случаях, если это необходимо, антибактериальную терапию.

Помимо устранения причин заболевания, важно в максимально короткие сроки устранить его симптомы, поскольку шелушение кожи и зуд доставляют ребенку огромный дискомфорт. Иногда болезнь проявляется столь тяжело, что требует нахождения в стационарных условиях.

Основой такого лечения станут антигистаминные препараты, наружные мази и гели для устранения зуда и отеков, а также медикаменты, направленные на коррекцию работы имунной системы.

Профилактика

Профилактика атопического дерматита у детей, находящихся в повышенной группе риска, т.е. у тех, чьи близкие родственники страдают от аллергии, должна начинаться еще в утробе.

Маме в этом случае также рекомендуется соблюдать определенную диету, рекомендованную врачом и в период ожидания малыша и после его рождения во время кормления грудью, также правильное питание малыша, грамотное введение прикорма.

Атопический дерматит у взрослых: симптомы, причины, последствия

Содержание статьи

  • Атопический дерматит у взрослых: симптомы, причины, последствия
  • Что такое атопический дерматит и как он проявляется
  • Как отличить симптомы ветрянки

Симптомы атопического дерматита

Внешне атопический дерматит напоминает типичную аллергическую реакцию. На коже появляются покраснения, язвы, трещины и волдыри. Человек при этом испытывает дискомфорт и сильнейший кожный зуд. Образование язв может сопровождаться достаточно сильными болевыми ощущениями.

Атопический дерматит отличается четкой локализацией. В первую очередь поражается кожа лица и шеи. Постепенно раздражение распространяется по животу и в районы коленных, а также локтевых сгибов. Стоит отметить, что у взрослых данное заболевание возникает в более тяжелых формах, чем у детей. Воспаления могут покрывать большую часть кожных покровов, включая плечи, ягодицы и область паха.

Лучшая статья за этот месяц:  Атопическая бронхиальная астма

Причины атопического дерматита

Основной причиной атопического дерматита считается нарушение работы иммунной системы человека. Связано это может быть как с неправильным питанием, так и с постоянными стрессами и депрессиями. Только в редких случаях аллергия может передаваться по наследству и быть генетическим заболеванием.

Обратите внимание на то, что если в детстве ребенок часто страдал от аллергических реакций, во взрослом возрасте это может стать причиной атопического дерматита. Именно поэтому никогда не стоит прерывать курсы лечения, назначенные специалистами. В противном случае придется проявлять особую бдительность к факторам окружающей среды постоянно.

Атопический дерматит может возникнуть после чрезмерного употребления лекарственных препаратов. В данном случае затруднительно выявить главную причину – возбудителями могут быть компоненты лекарств или слишком ослабленный иммунитет.

Последствия атопического дерматита

В детском возрасте атопический дерматит вылечить проще, чем у взрослого человека. Кроме того, данное заболевание может стать причиной других серьезных болезней, например, бронхиальной астмы или хронической экземы. Именно поэтому при первых подозрениях на аллергическую реакцию, необходимо сразу обратиться за помощью к специалисту и провести определенные лабораторные исследования.

Экзема – опасное заболевание, которое возникает в виде воспалений на кистях рук и стопах ног. Кожа постоянно шелушится, трескается и кровоточит. При отсутствии своевременного лечения такая болезнь может сопровождаться опасными инфекционными заболеваниями.

Главным условием предотвращения повторного возникновения атопического дерматита является исключение любого контакта с возбудителем аллергии, которым может быть пыль, шерсть животных или определенные продукты питания. В большинстве случаев это заболевание становится хроническим, и избавиться от него удается далеко не каждому.

Лечить атопический дерматит надо комплексно. В первую очередь, необходимо пройти курс избавления от аллергии при помощи лекарственных фито-препаратов. Для предотвращения дерматита следует уделить особое внимание улучшению работы печени и почек. Нередко врачи назначают пациентам курсы лечения иммуностимулирующими средствами.

Атопический дерматит опасен для жизни?

ЧТО ТАКОЕ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ?

Атопический дерматит (АтД) — это хроническое аллергическое заболевание кожи, развивающееся у детей с наследственной предрасположенностью к атопии (повышенной выработке иммуноглобулинов Е – особых белков, участвующих в аллергических реакциях), характеризующееся рецидивирующим течением.

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ?

В последние два десятилетия как в России, так и во многих странах мира отмечают неуклонный рост числа больных АтД. Распространённость атопического дерматита в России среди детей составляет от 5 до 15%, чаще болеют дети в возрасте до 3 лет.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ?

В настоящее время основной причиной считают передающийся по наследству сбой в работе иммунной системы.

В грудном и раннем возрасте к развитию заболевания чаще приводит повышенная чувствительность организма к пищевым аллергенам, например к белку коровьего молока, яичному белку и др. В старшем возрасте ведущую роль в развитии АтД играют аллергены, попадающие в организм с дыханием: домашняя пыль и содержащиеся в ней микроскопические клещи, эпидермис (клетки поверхностного слоя кожи) животных, споры грибов, пыльца растений. Однако эти аллергены могут вызывать аллергию не только при вдыхании, но и при контакте с кожей. Причиной АтД могут быть некоторые лекарства (антибиотики, сульфаниламидные препараты и др.), местные анестетики (препараты для местного обезболивания), витамины группы B, паразитарные инфекции (гельминтозы, лямблиоз), а также многие химические раздражители (синтетические материалы, парфюмерия, косметика, бытовые моющие средства), факторы окружающей природы (жёсткая вода, резкие колебания температуры и влажности воздуха), эмоциональная и физическая нагрузка.

ОПАСЕН ЛИ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ?

Непосредственной опасности для жизни АтД не представляет, однако он существенно снижает качество жизни ребёнка и членов его семьи.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ?

Основные проявления АтД — зуд кожи, а также её покраснение, сухость, шелушение и утолщение (результат воспаления), чаще всего на лице, шее, волосистой части головы, локтевых сгибах, в подколенных ямках. Дети всегда расчёсывают эти участки.

При распространённом длительно протекающем атопическом дерматите возможно попадание микробов в расчёсы и гнойники, увеличение лимфатических узлов. АтД часто сочетается с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Отличительная черта АтД — ремиссия (относительное благополучие, уменьшение проявлений болезни) летом. Следует помнить, что кожный зуд может быть признаком многих других заболеваний.

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ?

АД диагностируют на основании жалоб ребёнка, данных врачебного осмотра, а также специальных тестов: кожных тестов, тестов с пищевыми аллергенами и других.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА?

Лечение АтД комплексное. Лекарственная терапия включает приём следующих препаратов.

    Местное (наружное) лечение:

— увлажняющие и смягчающие средства;

— местные глюкокортикоиды (препараты первой линии);

— местные антибиотики (эффективны у пациентов с подтверждённой бактериальной инфекцией кожи).
Лекарственные препараты, назначаемые для приёма внутрь:

— стабилизаторы мембран тучных клеток;

— аллергенспецифическая иммунотерапия.

Кроме приёма лекарств большое значение имеют соблюдение режима, диеты, фототерапия (применяемая у пациентов с распространёнными кожными поражениями, устойчивыми к стандартному лечению), биорезонансная терапия, психотерапия.

Элиминационную диету (то есть диету, основанную на сокращении до минимума или полном исключении из питания выявленных пищевых аллергенов) подбирают каждому ребёнку индивидуально с учётом данных о развитии болезни и результатов аллергологического обследования. Общие рекомендации для больных АтД:

  • исключение из пищевого рациона экстрактивных мясных и рыбных бульонов, шоколада, кофе, какао, цитрусовых, земляники, дыни, мёда, орехов, грибов, икры, крабов, креветок, специй, пива и алкоголя, сыров, кондитерских изделий, а также консервов, копчёностей, пряностей и других продуктов, содержащих пищевые добавки и консерванты;
  • можно давать отварное мясо, крупяные и овощные супы, масло, отварной картофель, каши, молочно-кислые продукты (простокваша, творог), яблоки и компоты из них, ржаной и пшеничный хлеб.

Необходимо соблюдать особый режим и знать некоторые правила.

  • Максимально ограничивать контакт ребёнка с факторами внешней среды, вызывающими обострение заболевания.
  • В период обострения ребёнок должен спать в хлопчатобумажных носках и перчатках, ему нужно коротко стричь ногти.
  • Для мытья детей применять мыло и моющие средства с увлажняющим эффектом.
  • Ограничивать по времени водные процедуры (в течение 5–10 мин), проводить их в тёплой (не горячей) воде.
  • Стирать новую одежду ребёнка перед её использованием.
  • Одежда должна быть просторной, из чистого хлопка.
  • Для стирки одежды и постельных принадлежностей родители должны использовать жидкие, а не порошковые моющие средства.
  • Применять минимальное количество кондиционера для белья, после чего дополнительно полоскать его.
  • В жаркую погоду пользоваться кондиционером.
  • В солнечную погоду смазывать кожу ребёнка солнцезащитным кремом, не вызывающим раздражения кожи.
  • После посещения бассейна ребёнку нужно принимать душ и наносить на кожу крем или мазь на жировой основе.

Пациент с атопическимдерматитомдолжен:

  • Выполнять все назначения лечащего врача.
  • Не использовать спиртсодержащие средства гигиены.
  • Не пользоваться средствами с антимикробными компонентами без рекомендации лечащего врача.
  • Не носить грубую и тяжёлую одежду.
  • Не загорать.
  • Не участвовать в спортивных состязаниях, так как это вызывает интенсивное потоотделение и сопровождается тесным контактом кожи с одеждой.
  • Не принимать слишком часто водные процедуры.
  • Во время мытья не тереть интенсивно кожу и пользоваться для мытья губкой или мочалкой, не более жёсткой, чем мочалка из махровой ткани.

Профилактика АтД: будущим мамам, входящим в группу риска рождения ребёнка с аллергическим заболеванием, обязательно соблюдать низкоаллергенную диету; стараться кормить ребёнка только грудным молоком и соблюдать эту диету весь период кормления грудью; при невозможности грудного вскармливания давать малышу низкоаллергенные смеси, правильно ухаживать за его кожей, соблюдать режим профилактических прививок после консультации с врачом-аллергологом и, если необходимо, обследования.

Профилактика обострений и осложнений атопического дерматита заключается в соблюдении ребёнком специального режима, диеты, выполнении назначений врача. Большую роль в профилактике АтД может сыграть обучение пациента и членов его семьи в аллергошколах.

Опасность возникновения атопического дерматита у детей: способы лечения и профилактики

Атопический дерматит у детей требует комплексного лечения, поскольку гораздо чаще, чем у взрослых, проявляется системно, на общем уровне, затрагивая весь организм, а не только кожные покровы.

Атипичный характер заболевания выражается в ненормальной реакции иммунитета на различные факторы. Это химические вещества (пища, лекарства), физические агенты (холод, солнечные лучи, повышенная влажность или сухость), инфекционные агенты (бактерии, вирусы, грибки, простейшие, гельминты).

Сегодня примерно у 10-20 детей из 100, в зависимости от региона, обнаруживается данная патология. Две трети – это дети дошкольного возраста, включая грудных младенцев.

Особенности у детей

Рассмотрим как выглядит младенческий атопический дерматит. Детская форма узнаваема, прежде всего, по локализации проявлений.

Воспаление и раздражение в возрасте до трех лет обнаруживается:

  • на щеках, плюс носогубный треугольник;
  • у локтевых и коленных сгибов;
  • на щиколотках.

Однако это лишь на начальной стадии воспалительного процесса.

Позднее дерматические высыпания захватывают ягодицы, грудь, абдоминальную область, всю поверхность рук и ног. Именно в этом заключается главная особенность детской формы болезни – процесс очень быстро генерализуется.

Второй особенностью является симптоматический полиморфизм, который просто можно назвать симптоматической смазанностью.

Причины

Детский атопический дерматит возникает по тем же причинам, что и его взрослая форма.

Здесь можно выделить следующие причины возникновения:

  1. Генетический фактор. Рассматривается как основной.
    – Бывает, если у одного ребёнка оба родители здоровы, а у другого страдают соответствующими кожными заболеваниями, то вероятность заболеть в данном случае дерматитом у второго ребёнка будет выше минимум в 3 раза по сравнению с ребёнком, не имеющим наследственного фактора.
  2. Климат и экология.
    – Роль факторов окружающей среды переоценить трудно.
    – Особенно сильно негативная экологическая обстановка влияет на детей до года.
    – Неутешительная статистика демонстрирует, что в городах с сильным негативным воздействием индустриально-промышленного сектора кожные патологии обнаруживаются у новорожденных в несколько раз чаще, чем в более чистых регионах.
    – Более старшие дети и подростки (5 лет, 10 лет, 15 лет) тоже страдают от этой болезни сильнее, но такой разницы в выборках, как у младенцев, не наблюдается.
    – Хуже всего оказывается сочетание континентального климата и грязной окружающей среды.
    – Для грудного ребенка может быть достаточно даже периодического пребывания в подобных регионах.
  3. Причины атопического дерматита кроются и в сторонних болезнях.
    – Хронические аутоиммунные патологии, особенно органов пищеварения. Это НЯК, болезнь Крона, гепатиты В и С, перешедшие в хронику.
  4. Некоторые лекарственные терапии могут провоцировать сбои в работе желёз внутренней секреции.
    – Например, длительный приём больших доз системных гормональных препаратов (Метилпреднизолон, Дексаметазон).
  5. У подростков болезнь иногда запускается вследствие гормонального взрыва и перестройки организма.
    – Такой дерматит в большинстве случаев является преходящим, и исчезает с окончанием полового созревания.
  6. Ещё один фактор, который следует обозначить – это повышенную аллергическую чувствительность детского организма, которая некоторыми врачами расценивается почти как норма, потому что зачастую сама проходит к школьному возрасту.
    – Когда ребёнку 2 месяца, 4 месяца, полгода, год, он является гиперчувствительной биосистемой.

Симптоматика при различных стадиях

Атопический дерматит у детей имеет симптомы, которые могут не обеспечивать такой чёткой картины, как это бывает у взрослых. Мешают и уже упомянутый экссудативный диатез, и общая повышенная сенсибилизация у детей раннего возраста.

Аллергические признаки у грудничков очень спонтанны. Поэтому родители, наблюдая у малышей покраснения на щеках или на попе, нередко путают его с крапивницей, потничкой, преходящей пищевой аллергией на «тот сок».

Если тревожные симптомы у грудничка, да и ребёнка постарше, держатся дольше 10 дней, если начали возникать новые проявления (например, дерматит на ногах, серозные высыпания у ребенка на попе), то это уже повод для тревоги.

Конечно, родители сразу стремятся снять сильный зуд при атопическом дерматите у ребенка. Это первая помощь, где помогут простые антигистаминные средства типа Супрастина, противовоспалительная негормональная мазь и смягчающий детский крем. Но вообще – лечение комплексное. И зависит от стадии развития болезни.

Всего выделяют 3 стадии:

При хроническом течении выявляется ещё одна стадия – подострая.

Начальная стадия

Патогенез атопической формы на начальной стадии развития болезни носит достаточно скрытый характер.

Имеют место небольшие алые высыпания, сыпь, в целом, очень умеренна.

На лице у ребёнка может отмечаться слабый аллергический румянец. Но часто внешних кожных проявлений вообще не наблюдается.

Самый частый симптом, характерный для начальной стадии – пруриго, кожный зуд, из-за которого грудной младенец постоянно беспокоится, кричит и плачет.

Острая стадия

Атопический дерматит у годовалого ребенка может перейти в острую фазу совершенно неожиданно.

Данная фаза характеризуется поражением обширной площади.

  1. На голове проявления дерматита распространяются со щёк в заушную область.
  2. На теле захватывается живот, предплечья, кисти.
  3. У ног высыпания с колен распространяются на икроножные зоны и лодыжки.

Характер высыпаний в рамках острой стадии последовательно сменяется:

  • эритема (красные пятна, сыпь);
  • папулы (на покраснениях обнаруживаются бугорки);
  • везикулы (пузырьки с прозрачной серозной жидкостью);
  • мокнущие эрозии (после разрешения везикул);
  • нарастание корочек, коросты;
  • шелушение на свежей зажившей коже.

В возрасте до трех лет ещё одним распространённым симптом острой фазы является повышенная температура (37-38 градусов).

Тяжёлое протекание патологии для младенца опасно, т.к. способно спровоцировать токсический шок, критическую температуру и отёки, затрудняющие дыхание.

Период ремиссии

После стихания острого процесса может наступить полная или неполная ремиссия. Причём полная ремиссия может стать как пожизненной (болезнь больше не вернётся), так и ограниченной во времени (через несколько лет случается рецидив). Второй вариант, увы, происходит гораздо чаще.

Неполная ремиссия болезни характерна постоянно присутствующими или регулярно возникающими остаточными явлениями: умеренный зуд, несильное шелушение (кожа отслаивается мелкими чешуйками).

Для ребенка в неполной ремиссии очень свойственен белый дермографизм, указывающий на чрезмерную хрупкость эпидермиса.

Диагностика

Корректная постановка диагноза определяется грамотностью обследования. Эта формула уместна и для маленьких, и для взрослых пациентов.

  1. У ребенка диагностика осложняется чувствительностью всех физиологических систем.
    – Может быть так, что кожные поражения возникли вовсе не как самостоятельное заболевание, а как симптом другой патологии. В ЖКТ, в печени и пр.
  2. У девочек в предменструальный период (10-12 лет) нередко отмечаются проблемы с кожей, похожие на дерматит. Но по большей части это возрастное.
  3. Есть врачебное мнение, что у детей психосоматика выражена сильнее, чем у взрослых.
    – Взрослый человек умеет справляться со стрессом быстро и без особых последствий.
    – У детей стресс способен стать причиной сильного повышения температуры тела, расстройства ЖКТ или активизации «дремлющей» кожной патологии.

При кожных заболеваниях педиатрия дополняется дерматологией. И, возможно, потребуется совет иммунолога-аллерголога или эндокринолога.

Это важно, ведь консультации, изучение анамнеза и клинической картины, а также общение с родителями ребёнка составляют первичный и главный этап диагностики.

Все последующие в 9 случаях из 10 носят уточняющий характер. В этом плане может пригодиться сестринский процесс, когда ребёнок находится под регулярным наблюдением медсестры-нянечки, работающей на дому.

Лабораторные исследования

Лабораторная диагностика атопического дерматита у детей основана на:

  • общем и биохимическом анализе крови;
  • специальном анализе на иммуноглобулины;
  • анализе мочи.

Доктор подскажет какие анализы нужно сдать.

Первостепенное значение имеет общий анализ крови, в котором при острой атаке дерматита обнаружатся характерные сдвиги:

  • концентрация эозинофилов значительно повышена;
  • СОЭ повышена;
  • концентрация лимфоцитов повышена;
  • незначительно могут быть повышены базофилы.

В биохимическом анализе может быть повышено содержание мочевины. Но в целом, данный анализ нужен для исключения патологий внутренних органов.

Анализ мочи демонстрирует работу почек. Проблемы с почками могут отражаться на коже.

Способы лечения

Лечение атопического дерматита у детей, как уже говорилось, комплексное и определяется текущим состоянием ребёнка.

Дополнительная трудность в том, что у грудных детей может возникнуть лекарственная аллергия. Отсюда большое значение играет возраст пациента.

Дети старше 10 лет имеют схему лечения, уже практически неотличимую от взрослой. Но как лечить дошкольников? И можно ли вылечить навсегда данную патологию?

По данным современной медицины теоретически атопический дерматит считается болезнью, которую невозможно нивелировать на 100%. Ведь корень проблемы состоит в генетике и иммунологических сбоях, а вносить изменения в таких областях пока что крайне проблематично. Однако от болезни удаётся избавиться на весьма длительный срок не менее, чем в половине всех случаев.

Рецидивы заболевания впоследствии будут носить сезонный характер, проявляясь достаточно слабо. Однако немало и таких пациентов, кто страдает от кожных поражений регулярно.

Кому-то плохо помогают даже гормональные средства, а кто-то уверяет, что спасли гомеопатия и витамины.

Не считая кратковременных физиотерапевтических курсов, всё лечение делится на местное (наружное) и медикаментозное (внутреннее, системное).

Местное лечение

Если имеет место младенческая форма болезни, то гормональные средства, даже для наружного применения (Акридерм, Тридерм, Флуметазон и пр.), не рекомендуются и используются только при тяжёлом протекании болезни.

Могут подойти мази на основе НПВС:

Важными на этапе выздоровления являются увлажняющие средства. Кожу ребёнка необходимо снабжать дополнительной защитной липидной плёнкой, дополнительным питанием, а собственная трофика и васкуляризация нуждаются в стимуляции.

Хороший увлажняющий крем способен обеспечить эти функции (LIPIKAR AP +, Триксера, Нутриложи и пр.)

Медикаментозная терапия

Крем при атопическом дерматите у детей относят к классу «эмоленты». Это наружные увлажняющие и протекторные средства на липидной основе. Эмоленты бывают не только в виде кремов, но выпускают также гели и мази.

Список подобных препаратов сегодня очень широк:

  • Мустела – это целая линейка поддерживающих косметических средств, которая включает не только детский крем, но гель, шампунь, бальзам, в состав крема входит масло подсолнечника, хорошо восстанавливающее жировой баланс атопической кожи;
  • Эмолиум – другая похожая линейка, в качестве активных компонентов используют масло ши и макадамии, триглицериды жирных кислот и мочевину с гиалуронатом натрия (для сохранения влажности кожи);
  • Топикрем – третья линейка, данные средства особо показаны при сильном обезвоживании кожи;
  • Бепантен – ещё одна линейка, крем содержит активный компонент провитамин В5;
  • бальзам Липикар – направлен не только на привнесение дополнительных липидов, но и действует как «строитель» гидролипидного слоя дермы;
  • крем Ла Кри содержит в своём составе масло жожоба, ши и зародышей пшеницы (источник липидов), лецитин и аллантоин (усиливают регенерацию) и экстракты солодки, фиалки плюс бисаболол (противовоспалительный эффект).

Но надо оговориться, что эти препараты достаточно дороги. Кроме того, многие из них содержат в своём составе бензиловый спирт, могущий оказать раздражающее действие на кожу некоторых младенцев.

Остальные средства

Но существуют и дешевые, проверенные временем средства, которыми смело можно мазать детскую кожу.

Недорогие негормональные мази:

  • салициловая мазь (но не рекомендуется детям до трех лет);
  • цинковая мазь;
  • Магнипсор и др.

Цинковая мазь и паста – это лекарство, известное ещё нашим бабушкам. И оно сохраняет свою актуальность. Цинковые препараты создают на коже дышащий, защитный слой, одновременно обеззараживающий и не дающий влаге испаряться с эпидермиса.

При сильных высыпаниях приходится применять гормональные мази и крема, которых тоже теперь насчитывается немало: Тридерм, Гидрокортизон, Триамцинолон, Дермовейт и т.д. Гормоны обладают очень мощным и быстрым противовоспалительным и противоаллергическим действием. Волноваться особо не стоит – гормональный фон организма ребенка краткий курс этих препаратов не нарушит.

Для скорейшего купирования действия гистамина в организме (если, конечно, аллергия имеет гистаминовый механизм) применяют антигистаминные препараты 1-3 поколений в виде таблеток:

Аллергия способствует накоплению в организме метаболических токсинов. Для их выведения подойдут сорбенты (адсорбенты и абсорбенты). Полисорб, например, или обычный активированный уголь. Дозировка всех средств рассчитывается индивидуально, но в рамках инструкции.

Иногда пищевая аллергия бывает связана с недостаточностью работы поджелудочной железы ребёнка. Тогда в курс лечения вводят панкреатин. Самый новый препарат в этой линейке – Креон.

Народная медицина

Терапия атопического дерматита народными средствами носит дополняющий, но при этом крайне важный характер.

Конечно, народными способами пытаться снять сильное кожное воспаление бессмысленно. Но лечение народными средствами проявляет себя в полной мере на этапе спада острой стадии и в период ремиссии. Поскольку здесь речь идёт о детях, то лечащие врачи должны быть в курсе того, какие рецепты применяются.

Вот некоторые рецепты:

  1. Дегтярное мыло.
    – Ванночки с пеной этого мыла, кратковременные аппликации – берёзовый дёготь это мощное противовоспалительное и противомикробное средство (но не рекомендуется слишком долго использовать дегтярное мыло в гигиене ребёнка).
  2. Кокосовое масло.
    – Мажут поражённую кожу, добавляют в ванны, используют для приготовления пищи.
  3. Облепиховое масло.
    – Эффективнейшее средство для наружного применения, также небольшое количество можно давать ребёнку внутрь (иммуностимулирующее действие).
  4. Чистотел.
    – Отвары применяют для наложения бинтовых компрессов или просто добавляют в ванну.
  5. Деготь (берёзовый).
    – Аналог дегтярного мыла, используют для нанесения чистой кисточкой на поражённый участок, слегка втирая.

Осложнения

Рассмотрим чем опасен дерматит и какие могут быть последствия, осложнения, если реализуется хронический вариант с частыми и тяжёлыми рецидивами.

  1. Очередное обострение атопического дерматита у ребенка рано или поздно приведёт к присоединению вторичной инфекции.
    – С высокой степенью вероятности это будет Золотистый стафилококк, но может присоединиться и стрептококковая инфекция.
    – Инфекция сразу выдаёт себя помутнением содержимого серозных пузырьков и образованием гнойных корочек.
  2. Сильные и частые рецидивы приводят к выраженной лихенизации кожи.
    – Нарушаются все аспекты её функционирования.
    – Ребёнок может стать чувствителен к холоду, влажности, прямым солнечным лучам.
  3. Как уже говорилось, обострение для младенца в целом намного опаснее, чем для остальных возрастных категорий.
    – Высокая сенсибилизация может привести к шоковому состоянию всего организма.
    – Как бороться с такими проявлениями? В экстренных случаях могут назначить гормональные капельницы для устранения патологии.

Противопоказания для ребёнка

Ребенок, у которого поставлен диагноз атопический (атипический) дерматит, в период стойкой ремиссии может жить полноценной жизнью. Или с самыми минимальными ограничениями, чтобы не спровоцировать обострение. Но в подострый период, во время обострения и какое-то время после него из жизни ребенка необходимо исключить ряд потенциально негативных факторов.

Это означает не только пищевую диету, но устранение физических и химических раздражителей (агрессивные моющие и чистящие средства, длительные контакты с водой, повышенная влажность, холода, прямые солнечные лучи).

И конечно, больному необходим психологический комфорт, поскольку влияние психосоматики велико.

Диета для малыша и мамы

Выясним что можно кушать ребёнку и кормящей маме в случае появления болезни.

Диета при атопическом дерматите у детей подразумевает внесение альтернатив в меню. Коротко говоря, это должна быть гипоаллергенная диета. Когда дитё находится ещё на грудном вскармливании, то кормящей маме самой следует исключить из рациона потенциальные пищевые аллергены.

Диета мамы наиболее важна, поскольку многие вещества из употреблённых продуктов попадают в организм малыша вместе с молоком матери.

Это также касается никотина и алкоголя – вещей, который многократно могут усугубить процесс атопии.

Если дерматит развивается у грудного младенца, то врачи рекомендуют как можно дольше держать его на грудном вскармливании. Имеется в виду, в первую очередь 1 год жизни.

Когда вводится прикорм, следует использовать только особые гипоаллергенные смеси. Именно этим следует дополнительно кормить малыша при уходе с грудного питания. Суть в том, что в этих смесях гидролиз молочных белков доведён до максимума. Например смеси Фрисо и Нутрилак.

Для ребёнка, перешедшего на взрослое питание, а также для кормящей мамы необходимо разработать список блюд, которые надо или исключить полностью или употреблять с большой осторожностью.

Удобней всего таблица с градацией, по которой определяется, насколько сильный аллерген тот или иной продукт:

Высокий уровень Средний уровень Низкий уровень
• коровье молоко;
• курятина и яйца;
• морская рыба и морепродукты;
• острое, копчёное, чрезмерно солёное;
• большинство ягод (малина, клубника, ежевика, чёрная смородина);
• цитрусовые;
• хурма;
• дыни;
• мёд;
• орехи;
• кофе;
• помидоры, морковь;
• горчица, перец красный и чёрный;
• грибы;
• пшеничная и ржаная мука.
• какао;
• красное мясо высокой и средней жирности;
• бобовые;
• картофель;
• персики и абрикосы;
• бананы;
• красная смородина;
• кукуруза;
• гречка, ячмень, овёс;
• сливочное масло и большинство сыров;
• творог жирностью 9% и выше.
• оленина, конина, баранина;
• кабачки, патиссоны;
• сливы;
• арбузы;
• белая смородина и белая черешня;
• огурцы;
• зелёный перец;
• шпинат;
• крыжовник;
• яблоки (зелёные и жёлтые);
• миндаль;
• черника;
• тыква и репа;
• натуральные чаи, особенно зелёный чай;
• кефир, нежирный творог.

Однако на практике вопрос «что можно есть» решается именно практикой. Пища, считающаяся аллергенной, совсем необязательно вызовет аллергическую реакцию. И не стоит лишать растущего ребёнка или себя вкусной и объективно полезной пищи, если её потребление не провоцирует атопию.

При слабо выраженной аллергической реакции на какую-то еду есть шанс добиться её полной переносимости. Поможет здесь ротационная диета.

  1. Аллергенный продукт употребляют в небольшом количестве с солидными временными интервалами.
  2. Например, в понедельник за обедом ребёнком был съеден аллергенный продукт.
  3. Повторное употребление допустимо только в пятницу.
  4. Постепенно количество продукта можно увеличивать, а временной промежуток сужать.

В итоге многие родители добиваются того, что детский организм перестаёт воспринимать определённую пищу как аллерген.

Советы родителям

Эмоленты для детей следует подбирать, опираясь на требование полностью растительного, натурального состава.

У детей, как рассказывает доктор Комаровский, аллергия может возникнуть на самые неожиданные вещи. Многие рекомендует сначала нанести небольшое количество крема на себя. И даже после этого лучше сперва сделать пробное нанесение – на участок здоровой кожи дитя нанести очень маленькое количество препарата. Затем понаблюдать за реакцией.

При небольших высыпаниях многие родители пытаются собственными силами устранить проблему. Нередко всё получается. Но даже если нет ухудшений, а у ребенка не проходит умеренная симптоматика, следует обратиться к врачу.

Какой врач лечит подобную болезнь? К кому идти в первую очередь? Полный врачебный состав при данной патологии меняется. Отношение к болезни имеет и дерматолог, и иммунолог-аллерголог, и эндокринолог, и инфекционист. Но сначала нужно идти к педиатру или детскому терапевту.

Профилактические меры

Профилактика является ключом к пролонгированию ремиссий и снижению выраженности симптомов в пик периода болезни.

В принципе, все важные профилактические меры уже были обозначены выше:

  • грамотное питание: строгой диеты в ремиссии не требуется, за исключением самых агрессивных продуктов;
  • полноценный уход за кожей: соблюдение гигиены, использование гипоаллергенных моющих средств;
  • контроль иммунного процесса: витаминная терапия, употребление пребиотиков и пробиотиков;
  • избегание регионов с очень плохой экологией;
  • снижение количества стресса.

Профилактика в ремиссиях также важна, как и основное лечение при обострениях.

Как и чем купать малыша

Купания при атопическом дерматите, вопреки устаревшему мнению, даже показаны.

Но необходимо соблюдать ряд мер:

  • вода не должна быть хлорированной, лучше предварительно прокипятить её, либо использовать очищающие крановые фильтры;
  • температура ванны должна быть выше комнатной температуры, но не чрезмерно, слишком горячая вода, как и холодная, вредна для больной кожи;
  • средства для купания детей с дерматитами должны иметь рН, близкий к нейтральному, сильно щелочные средства недопустимы;
  • мыть ребенка нужно или руками, или мягкой тканевой губкой, чтобы не разбередить поражённые участки;
  • полезно добавлять в ванну несколько капель смягчающих растительных масел.

И лучше не затягивать пребывание ребенка в воде. Двадцати минут более чем достаточно.

Заключение

Несмотря на трудности лечения болезней, имеющих иммунную-генетическую природу, прогноз при атопическом дерматите благоприятный. При грамотном и своевременном лечении есть немаленький шанс свести болезнь на «нет». Чтобы во взрослой жизни у ребенка не было проблем с кожей.

Чем опасен детский дерматит?

Безобидная сыпь на коже в детстве может обернуться серьезными проблемами во взрослой жизни.

Розовый румянец на щечках малыша – показатель здоровья. Но иногда из нежного он вдруг становится ярко-красным. А нежная бархатистая кожица вдруг краснеет, шелушится и, что еще неприятнее, покрывается прыщиками.

В народе это детское заболевание называют диатезом. Многие родители полагают, что подобные реакции организма малыша естественны и проходят сами собой – стоит лишь исключить из рациона ребенка пищу, вызывающую покраснение и зуд. В ряде случаев так и бывает, но иногда диатез путают с куда более серьезным заболеванием – атопическим дерматитом.

Не путать с диатезом

При диатезе кожа малыша розовеет и поражается чаще всего на ручках, ножках и шее. Эти изменения появляются в ответ на определенные внешние факторы. Как правило, это пища. Стоит только прекратить кормить ребенка продуктом-раздражителем, проявления диатеза тут же исчезают, не оставляя следа. При диатезе в крови уровень иммуноглобулинов Е остается нормальным и не повышается.

При атопическом дерматите кожа не краснеет, но при этом может либо шелушиться, либо мокнуть. Раздражение при этом охватывает все тело. Переход на диетические, нейтральные продукты не улучшает состояние, а в крови повышается уровень иммуноглобулинов Е, что говорит об аллергической реакции.

Как проявляется и чем в причины?

Дерматиты бывают сухие и мокнущие. Сухой дерматит проявляется шелушением, часто сопровождается зудом. Причиной его появления может быть аллергическая реакция на продукты питания – молоко, цитрусовые, шоколад. Его могут вызывать грибок, пыль. Во многих случаях играет роль и наследственная предрасположенность к заболеваниям кожи или даже легких. Иногда провокатором выступает стресс. К примеру, нежелание ребенка ходить в садик и неблагоприятная обстановка в семье.

При мокнущем дерматите на коже появляются трещины с выделением сукровицы или гноя. А возникает он из-за сбоев в работе печени, почек, поджелудочной железы, кишечника. Если работа этих органов, отвечающих за переваривание пищи, нарушается, то белки, жиры и углеводы, попадающие в организм с пищей, недостаточно расщепляются и проявляются на коже в виде мокнущих дерматитов.

Факторы риска

✳ Аллергические заболевания у родителей.

✳ Частые инфекционные заболевания ребенка.

✳ Неправильное вскармливание ребенка – искусственное вскармливание неадаптированными молочными смесями, раннее введение прикорма, кормление аллергизирующими продуктами питания – шоколадом, цитрусовыми, яйцами, орехами.

✳ Применение некоторых лекарственных средств в детском возрасте.

✳ Длительное пребывание ребенка в загрязненной химическими веществами среде – красители, выхлопные газы, дым.

✳ Заболевания кишечника и дисбактериоз.

✳ Частый прием лекарств матерью во время беременности.

✳ Недостаточное соблюде-ние гигиены в уходе за кожей ребенка.

Чем опасен?

Если дерматит не лечить, то со временем он может перерасти в серьезные заболевания. Он коварен тем, что реакция на коже исчезает, а процесс уходит вглубь организма и часто возвращается уже в виде бронхита. А дальше развивается очень серьезное заболевание – бронхиальная астма. Не менее неприятное последствие не вылеченного в детстве дерматита – изменения в самой коже. Они проявляются как псориаз или токсические крапивницы – на холод, солнце и другие разнообразные факторы. И это процесс запущенный, ведь он свидетельствует о нарушении обмена минеральных веществ в организме. Кроме того, возможны и другие варианты реакций, например аллергический ринит, отек Квинке и даже анафилактический шок.

Кстати

У большинства детей первых лет жизни дерматит – это результат пищевой аллергии. Вызвать зуд и покраснения может любой продукт. Но все же не лишне знать, какие из них чаще вызывают аллергию.

Наиболее опасная группа продуктов – коровье молоко, рыба, соя, какао, икра, шоколад, грибы, морковь, помидоры, куриное мясо, клубника, малина, хурма, цитрусовые, орехи, свекла, мед, пшеница, рожь, черная смородина, ананас.

Продукты, которые редко вызывают аллергию – свинина, индейка, кролик, кукуруза, гречка, картофель, абрикосы, персики, клюква, бананы, зеленый перец.

Наиболее безопасные – зеленые и желтые яблоки и груши, белая смородина, крыжовник, кабачки, патиссоны, конина, баранина, репа, тыква светлых сортов, крыжовник, слива, арбуз, белая черешня.

Атопический дерматит

Атопический дерматит — это эндогенное хроническое воспалительное заболевание. Часто этой болезнью страдают дети. Детей беспокоит непрекращающийся зуд, у них возникают пигментные пятна (типичная область локализации — локтевые и подколенные сгибы, внутренняя поверхность бедер). У взрослых болезнь поражает лицо, заднюю поверхность шеи, затылок, грудь и предплечья. Пораженная кожа сухая, нередко на ней возникает лишай, начинаются воспалительные процессы. Атопический дерматит — неизлечимая болезнь, однако ее симптомы можно смягчить.

Симптомы

  • Внезапно возникающие высыпания, обычно на локтевых и подколенных сгибах.
  • Сухость кожи, зуд.
  • Сильное покраснение.
  • Указанным симптомам сопутствует экзема шеи, головы, предплечий, тыльной поверхности ступней и других частей тела.

Причины

Хотя это заболевание и не передается по прямому типу наследования, однако оно чаще встречается у тех детей, чьи родители или близкие болели им. Наследственная предрасположенность — это только один из факторов, вызывающих болезнь. Развитие болезни обуславливается также психическими и социальными факторами — толчком может послужить психоэмоциональный стресс, неудачи в школе, в университете, на работе и т.п. За последние десятилетия количество детей, страдающих атопическим дерматитом, резко возросло, поэтому врачи предполагают, что на возникновение болезни влияет и рост уровня загрязненности окружающей среды.

Лечение

В связи с тем, что атопический дерматит неизлечим, можно лишь смягчить его симптомы. В первую очередь необходим тщательный и правильный уход за кожей. Как правило, для этого используются специальные мази, в состав которых входят гормоны глюкокортикоиды. Иногда очень эффективны психотерапевтические методы, направленные на уменьшение напряженности и снятие стресса, а также различные методы, способствующие расслаблению, например, йога, аутогенные тренировки. Пациенты, к которым были применены эти методы, значительно реже попадают в больницу, кроме того, болезнь протекает в мягкой форме.

Если у ребенка наблюдаются симптомы молочного струпа, или появляются высыпания на локтевых, подколенных сгибах, запястье, на тыльной поверхности ступней или за ушами, надо обратиться к врачу.

С целью уточнения диагноза врач поинтересуется у родителей, не болел ли кто-нибудь из членов семьи данным заболеванием. Врачу необходимо рассказать и о тех родственниках, которые страдают экземой или перенесли ее в детстве. В зависимости от тяжести заболевания назначают мази, в состав которых входят гормоны глюкокортикоиды, или другие лекарства.

Течение болезни

Заболевание мучает не все время, для него характерны периоды затишья. Кроме того, дерматит может быть разной степени выраженности. Психоэмоциональный стресс приводит к обострению заболевания. Однако опасными могут быть и атмосферные условия (например, высокий уровень загрязнения воздуха). При лечении мазями симптомы болезни через несколько дней или недель исчезают.

В целом, болезнь не представляет опасности для жизни, но является очень неприятной.

. Чем опасен дерматит?

Отвечает врач-аллерголог Надежда Стаднюк:

– Атопический дерматит – аллергическое заболевание, проявления которого затрагивают кожу. В народе этот недуг называют диатезом и, как правило, не уделяют ему большого внимания. Этот недуг не только портит внешний вид больного, но и значительно ухудшает качество его жизни, потому что сопровождается сильнейшим зудом. Кроме того, дерматит может стать спусковым механизмом для развития других аллергических заболеваний. Приблизительно у каждого второго пациента с атопическим дерматитом в дальнейшем развивается бронхиальная астма, а у 65% – аллергический ринит. Причем риск прямо пропорционален тяжести течения болезни. Так, при тяжелой форме атопического дерматита бронхиальной астмой заболевают 70% людей, а при легкой – всего 30%. Поэтому это заболевание обязательно следует лечить.

Все об атопическом дерматите у детей и взрослых и его лечении

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Атопический дерматит у взрослых и детей: причины его возникновения, признаки и симптомы, диагностика, а также эффективные методы терапии
Атопический дерматит представляет собой хроническую аллергическую патологию кожного покрова, при которой у больного отмечается сыпь и кожный зуд. В большинстве случаев данное заболевание возникает у очень маленьких детей. Порой оно протекает с обострениями, которые дают о себе знать только в более взрослом возрасте. Диагностика данного недуга определяется сразу же несколькими факторами: развитие заболевания в раннем детском возрасте, наличие тех или иных аллергических патологий у близких родственников и положительные результаты иммунологических тестов типа кожной пробы и других.
Терапия данной патологии предусматривает соблюдение специального диетического питания, исключение взаимосвязи малыша с веществами, вызывающими аллергию, а также прием лекарственных средств, которым свойственно уменьшать аллергическое воспаление кожного покрова.

Атопический дерматит – почему он развивается? Причины развития данного заболевания

Самой частой причиной развития данного недуга принято считать наследственную предрасположенность человека к аллергическим патологиям. В медицине такое состояние именуют «атопией», отсюда и название данной патологии. Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что у каждого больного данным недугом существует ген, который отвечает за чрезмерную выработку организмом иммунных клеток, способствующих развитию аллергических реакций. Чаще всего в семьях детей с данным заболеванием имеется еще хотя бы один близкий родственник, у которого также имеется в наличии какой-либо аллергический недуг. Это может быть как бронхиальная астма, так и аллергические реакции на продукты питания, шерсть животных, пыльцу и так далее.
Предрасполагающим фактором для возникновения данной патологии принято считать присутствие на кожном покрове малыша золотистого стафилококка. Продукты жизнедеятельности именно этого паразита способствуют развитию аллергических реакций. Бывают и такие случаи, когда данный недуг возникает из-за наличия на коже и некоторых грибков, а именно грибов рода Кандида , гриба Malassezia furfur , возбудителей кандидоза, возбудителя себорейного дерматита у детей и некоторых других.

Привести к развитию данного кожного недуга могут и другие факторы, а именно:

  • Беременность, при которой то и дело о себе дают знать различного рода осложнения, вирусные патологии, а также прием тех или иных лекарственных средств при беременности.
  • Позднее прикладывание новорожденного к груди, несоблюдение диеты в период лактации, искусственное вскармливание малыша, ранний либо неправильный ввод прикорма.
  • Патологии пищеварительного тракта у ребенка, такие как: дискинезия желчевыводящих путей, дисбактериоз кишечника, глисты и так далее.
  • Частые недуги дыхательных путей либо хронические заболевания ЛОР-органов. К числу данных недугов можно причислить как трахеиты, так и синуситы, ангины, бронхиты и другие.

Атопический дерматит – в каком возрасте он появляется?

Признаки и симптомы атопического дерматита

Отметим сразу же, что симптомы данного заболевания являются весьма разнообразными. Они определяются как степенью тяжести данного недуга, так и возрастом человека, а также факторами внешней среды.

К основным признакам, которые наблюдаются практически у всех больных данным заболеванием можно отнести:

  • Экзему – воспаление определенного участка кожного покрова, сопровождающееся его покраснением и припухлостью. Помимо этого на данном участке образуются пузырьки с прозрачной жидкостью либо в нем наблюдается утолщение кожного покрова, сухость, а также формирование трещин.
  • Кожный зуд, являющийся причиной нарушения сна больного. Данный симптом наблюдается у всех больных данным заболеванием.

Симптомы, сопровождающие атопический дерматит у детей в возрасте до года:

  • Экзема (воспаление кожного покрова) в большинстве случаев возникает на лице, шее, ягодицах, животе либо в месте сгиба суставов. На кожном покрове малыша возникает припухлость и покраснение. Вполне возможно возникновение и мелких пузырьков, содержащих в себе прозрачную жидкость. В случае прорыва пузырьков отмечается намокание кожного покрова. Как только кожа засыхает, она тут же покрывается корочками желтого цвета.

Симптомы, наблюдающиеся при атопическом дерматите у школьников:

  • У подростков данное заболевание возникает чаще всего в кожных складках, на подошвах и ладонях. При его развитии в данных участках отмечается формирование грубых уплотнений, наделенных красным либо бардовым окрасом, которые плюс ко всему еще и зудят. Следует отметить, что данным уплотнениям свойственно сливаться между собой. В холодное время года практически всегда отмечается обострение данной патологии, а вот в летний период все признаки заболевания чаще всего отсутствуют.

Симптомы, сопровождающие атопический дерматит у взрослых:

  • Экзема возникает на шее, в паховой области, на лице, плечах, груди, руках, под коленями. Пораженные участки краснеют, а также утолщаются и уплотняются. При этом больного беспокоит сильный кожный зуд, а также чрезмерная сухость кожных покровов. На коже могут появиться еще и трещины, а также следы расчесов.

Все признаки данной патологии у взрослых очень схожи с симптомами нейродермита и красного плоского лишая. Главное — не перепутать.

Атопический дерматит – что способствует его обострению?

Атопическим дерматитом именуют хроническую патологию, характеризующуюся периодами обострений и ремиссий. Выделяют целый ряд факторов, которым свойственно обострять течение данного недуга. К их числу относятся:
1. Кожные инфекционные заболевания, вызванные золотистым стафилококком либо другими бактериями: стрептодермия , фурункулы и так далее.

2. Погрешности в диетическом питании. Если у человека имеется данная патология, тогда ему следует соблюдать специальную гипоаллергенную диету, основанную на исключении из рациона всех тех пищевых продуктов, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Исходя из того, что организм таких больных постоянно готов вызвать аллергию, даже незначительная доза аллергена может обострить течение данной патологии.

3. Гормональные перестройки в организме, которые особенно часто отмечаются во время беременности, а также в подростковом возрасте.

4. Раздражители, которые то и дело взаимодействуют с кожей больного. Это могут быть как дезодоранты, так и шерстяные вещи, стиральные порошки, кремы, лосьоны и так далее.

5. Смена погоды, климата либо сезона: влажный холодный климат всегда становится причиной обострения данного заболевания.

6. В момент ремиссии данного заболевания у больного отмечается чрезмерная сухость кожи, неравномерная пигментация тех или иных участков кожного покрова, а также трещины в углах рта, которые вызывают весьма болезненные ощущения.

Атопический дерматит – чем он опасен?

Диагностика атопического дерматита

В случае если у ребенка возникли те или иные признаки данной патологии, его необходимо как можно быстрее показать врачу-специалисту. Чтобы поставить точный диагноз, врачи используют такие методы исследования как:
1. Определение в крови количества антител либо иммуноглобулинов группы Е – IgE, то есть антител, которые отвечают за возникновение аллергии. У пациентов с данным заболеванием отмечается значительное повышение количества иммуноглобулинов Е.
2. Кожные пробы с аллергенами дают возможность определить точные вещества, которым свойственно провоцировать обострение данной патологии.

В большинстве случаев выявить данную патологию удается, полагаясь как на имеющиеся симптомы, так и на наличие аллергических недугов у других членов семьи, а также на основе результатов обследования. Диагноз данного недуга у взрослых ставится таким же образом.

Терапия атопического дерматита у взрослых и детей

Некоторые рекомендации родителям, чьи дети страдают от атопического дерматита:

1. Крайне осторожно следует отнестись к любым средствам по уходу за кожей малыша. Это касается как лосьонов, так и гелей для душа, крема, мыла и так далее.

2. Очень важно правильно подбирать ребенку одежду: как синтетические, так и шерстяные ткани, а также тесная одежда могут стать причиной обострения данной патологии.

3. С особым вниманием следует отнестись и к выбору стирального порошка. Лучше всего остановить свой выбор на гипоаллергенных порошках. Помимо этого постиранное белье следует очень долго полоскать в чистой воде.

4. Таким детям не рекомендуется потеть, так как пот также может вызвать обострение данного заболевания. Именно поэтому родители должны следить за тем, чтобы температура воздуха в помещении не превышала двадцати четырех градусов. Не стоит сильно кутать малыша. Помимо этого нужно чаще менять его нательное белье.

Терапия кожных проявлений данной патологии предусматривает использование специальных фармацевтических средств, которым свойственно уменьшать воспаление кожного покрова, а также проводить профилактику осложнений данного недуга. К самым эффективным медикаментам, используемым в борьбе с атопическим дерматитом у детей, можно отнести:

Местные препараты (эмульсии, кремы, мази и так далее), основанные на кортикостероидах помогают уменьшить воспаление кожи. К таким средствам можно причислить как Элоком, так и Локоид, Афлодерм, Адвантан и другие. Один из данных препаратов можно использовать только в том случае, если он был прописан малышу врачом-специалистом. Именно он может подобрать действительно эффективное средство, исходя из сведений относительно имеющихся осложнений, возраста ребенка, стадии, а также степени тяжести патологии. В момент обострения лучше всего воспользоваться помощью крема либо эмульсии. Крем Элоком можно использовать для лечения детей старше двух лет. Наносят его очень тонким слоем на пораженный участок кожи один раз в сутки. Крем либо эмульсию Адвантан можно использовать для лечения детей в возрасте старше шести месяцев. Данное средство также следует наносить тонким слоем один раз в сутки. Курс лечения составляет не больше четырнадцати дней. Не стоит забывать о том, что кортикостероидным препаратам свойственно вызывать некоторые побочные эффекты, которые особенно часто дают о себе знать в случае весьма продолжительного курса терапии.

Местные противовоспалительные препараты без кортикостероидов (к примеру, крем Элидел) не способны вызывать побочных эффектов, именно поэтому особенно часто их назначают детям старше трех месяцев. Крем Элидел рекомендуется наносить на пораженный участок дважды в день.

Сухость кожного покрова принято считать достаточно частым признаком атопического дерматита. Избавиться от него помогают увлажняющие гипоаллергенные косметические средства такие как: Мустела, Топикрем, Атодерм. Данные средства следует наносить на сухой кожный покров малыша не меньше пяти раз в сутки. После купания они наносятся в обязательном порядке.

Противогрибковые и антибактериальные препараты применяются как для предупреждения, так и для лечения многочисленных инфекционных патологий кожного покрова малыша. К числу данных средств можно отнести как противогрибковые мази, так и фукорцин, а также мази с антибиотиками.

Системная терапия данной патологии основывается на использовании лекарственных препаратов, которым свойственно снижать вечную готовность детского организма вызвать аллергическую реакцию:

  • Антигистаминные препараты – уменьшают действие гистамина, то есть вещества, которое вызывает аллергическое воспаление кожного покрова. Помимо этого данные медикаменты дают возможность уменьшить отечность, покраснение и зуд кожи. В борьбе с атопическим дерматитом у детей врачи прописывают антигистаминные средства нового поколения такие как: Эриус, Зиртек и некоторые другие.
  • Кортикостероиды в таблетках и уколах принято считать весьма эффективными средствами. К их числу можно отнести как Дексаметазон, так и Преднизолон, а также некоторые другие. Терапия данными медикаментами возможна в течение не более семи дней, так как более продолжительное лечение может стать причиной развития многочисленных побочных эффектов. Это и вымывание кальция из костей, и подавление иммунитета, и повышение артериального давления, и ожирение, и другие.

В борьбе с инфекционными осложнениями данного кожного заболевания могут использоваться еще и противогрибковые средства, а также антибиотики.

В случае необходимости врач-специалист может назначить и другие медикаменты, которым свойственно восстанавливать активность иммунной системы. Немаловажно в борьбе с данной патологией вылечить и дисбактериоз кишечника, конечно же, если он отмечается.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Опасен ли атопический дерматит при беременности

Нет! Не опасен! Если вы внимательны к себе и своему здоровью. Ваш организм полностью перестраивается. И в этот период старые неприятности могут напомнить о себе. Поэтому как минимум вспомните или спросите у родителей, болели вы атопическим дерматитом в детстве или нет.

Во время беременности кожа у многих женщин становится более чувствительной, склонной к сухости и раздражению. Но если появилась сыпь или пятна и вдобавок к этому вы почувствовали зуд, не спешите паниковать. Причин может быть много, и совсем необязательно, что это инфекция или грибок. Тем не менее сразу отправляйтесь к врачу. Только он может поставить точный диагноз, а главное, назначить правильное и безопасное лечение.

При атопическом дерматите у беременной сама сыпь или пятна, возникшие на коже, не причинят вреда ребенку. Но ему может передаться предрасположенность к аллергическим заболеваниям. А это значит, что симптомы, которые появились у вас, могут возникнуть и у него, когда он родится, например, как реакция на аллергены.

Чтобы минимизировать риск возникновения атопического дерматита у ребенка, еще до беременности сдайте анализы на аллергены и точно определите, что вам нельзя.

Отсутствия контакта с аллергеном во время беременности бывает достаточно для того, чтобы болезнь не обострялась. А если воспаление появилось, в первую очередь, постарайтесь определить причину и избавиться от того, что могло вызвать кожную реакцию — ведь болезнь имеет аллергическую природу. Помните, что вызвать обострение могли не только клубника, сыр или ржаной хлеб. Причиной воспаления могла стать и домашняя пыль, и стиральный порошок, и синтетическая одежда, и даже мороз или стресс.

Важно: вообще не включать в рацион продукты, которые могут вызвать аллергию, следить за отсутствием в доме плесени и бытовой пыли (это тот самый случай, когда лучше найти помощников по уборке), избегать лишних переживаний и следить за влажностью воздуха в доме. Обязательно соблюдайте все рекомендации врача, ведите правильный образ жизни, контролируйте режим сна и прогулок.

Что реально может навредить ребенку

При беременности ни в коем случае нельзя принимать никакие лекарства, витамины и биологические добавки, не посоветовавшись с врачом. Даже если у вас в аптечке есть целый арсенал кремов и мазей для кожи, а также привычных антигистаминных препаратов, не употребляйте их до тех пор, пока не получите разрешение врача.

Лекарства могут оказать непоправимый вред ребенку. То есть опасным может оказаться не сам атопический дерматит, а то, чем вы его лечите.

Отнеситесь к себе бережно и внимательно. И научитесь правильно обращаться с воспаленной кожей. Ваши знания и умения пригодятся, когда вы начнете ухаживать за гораздо более нежной кожей малыша.

Атопический дерматит у детей: симптомы, методы лечения и спасительная профилактика

Атопический дерматит у детей: что к чему

Сперва — определимся в понятиях и терминах. Так уж сложилось, что в представлении большинства родителей «атопический дерматит», «аллергический дерматит» и «пищевая аллергия» — суть одно и то же. Видимо, причина возникновения этого ошибочного суждения — в схожих симптомах, которые присущи всем трем недугам: зуд, сыпь и ярко выраженные покраснения на коже.

Меж тем, все три болезненных состояния имеют разную природу и требует разного лечения.
Расставим все по местам:

Пищевая аллергия — это индивидуальная сверхчувствительность иммунной системы (другими словами — неадекватная реакция) организма на тот или иной пищевой продукт (точнее — на его составляющее вещество). Среди симптомов пищевой аллергии есть те, что присущи и атопическому дерматиту (зуд, воспаления на коже), но они этим не ограничиваются. Тяжелые аллергические реакции могут быть выражены и куда более страшными и опасными симптомами — затрудненным дыханием, анафилактическим шоком, отеком Квинке. Как и любая другая, пищевая аллергия, однажды дав о себе знать, остается с человеком на всю жизнь.

Аллергический дерматит у детей — это не заболевание, а в большей степени лишь симптом аллергической реакции, который проявляется в воспалении кожи. Иными словами, если у Васи (условно говоря) есть аллергия на клубнику, то при поедании этого продукта Вася может покрыться местами красной сыпью, может начать отчаянно чесаться и даже занести инфекцию в воспаленные участки кожи. По природе своей аллергический дерматит стоит очень близко с атопическим «собратом», и все же — есть различия.

Будучи аллергической реакцией, аллергический дерматит может возникнуть у человека в любом возрасте, неважно — ему 2 года или 102. Если аллерген попал в организм — вполне вероятно, возникнут проблемы с кожей. А вот атопический дерматит, помимо того, что он крайне редко возникает в ответ на какой-либо пищевой продукт, впервые проявляется только у детей до 2-х лет. Наиболее часто атопический дерматит является одной из форм непищевой аллергии у младенцев.

Более того: если аллергический дерматит, как симптом, остается с человеком на всю жизнь, то атопический дерматит у детей, в большинстве случаев, при адекватной терапии и профилактике проходит к 3-5 годам.

Атопический дерматит — это незаразное поражение кожи воспалительного характера. Которое обусловлено генетическими факторами, индивидуальными особенностями строения кожи, а также климатом, в котором живет ребенок.

Первые признаки атопического дерматита проявляются у малыша до 2-х лет (в 90% случаев). Если его правильно лечить — он проходит бесследно примерно к 5 годам. Но если заболевание игнорировать, оно перерастает в более тяжелую и хроническую форму, которая может сопровождать человека на протяжении всей жизни.

Атопический дерматит у детей: симптомы и признаки

Атопический имеет ярко выраженные симптомы:

  • сильный зуд;
  • покраснения в тех местах, где кожа наиболее тонкая: на сгибах рук и ног, на шее, в складках кожи;
  • нередко — сыпь на теле и гнойничковые образования на лице;

Опасность зуда в том, что регулярное расчесывание кожи приводит к появлению на ней микроранок, в которые почти мгновенно попадают бактерии или грибки, вызывая так называемую вторичную инфекцию.

Аллергия или атопический дерматит: как узнать

Типичная ситуация: первые признаки (сыпь, зуд, покраснения на коже) возникли у малыша в период введения первого прикорма — около 6-8 месяцев. Вы, родители, а возможно и педиатры, которые наблюдают вашего ребенка, логично заключили, что налицо проявления пищевой аллергии — некоторые новые продукты воспринимаются организмом малыша крайне негативно. И постепенно вы выводите из рациона ребенка: сначала все яркое , затем все цветное, а после, возможно и ценный белок в виде молока и яиц, и т.д. Порой ситуация «зашкаливает» до крайности, оставляя в рационе несчастного ребенка лишь рисовую кашу и сушеные яблоки.

Однако, время от времени вспышки покраснения и высыпаний на коже случаются все равно. Вы грешите на то, что малыш где-то «урвал» украдкой кусочек запретного продукта, что и вызвало обострение болезни.

Но на самом деле, периодическое ухудшение состояния кожи демонстрирует вам совсем иное — это явный сигнал о том, что главный «возбудитель кожного неспокойствия» вы по-прежнему так и не удалили из окружающей среды ребенка. И что, скорее всего, речь идет не столько о пищевой аллергии, сколько об атопическом дерматите, «возбудителем» которого продукты являются крайне редко. Почему? Объясним чуть ниже.

Действительно, в ответ на некоторые продукты может возникнуть аллергическая реакция организма со схожими, как у атопического дерматита, симптомами: зудом, покраснением и сыпью на коже. Однако, симптомы при подобной аллергии должны проявиться максимум в первые 24 часа с момента, как был съеден продукт. Но если сыпь и зуд возникли спустя два дня после того, как ваш Митя, условно говоря, поел арахис, то дело тут отнюдь не в арахисе! И на лицо не аллергия, а именно атомический дерматит.

Доктор Комаровский: «В 85 % случаев появления зуда и экзем на коже у детей до 2-х лет (а чаще всего — у детей от 6 месяцев до года) — это не аллергия на некие продукты, которые съел ребенок или съела кормящая мама, а ничто иное как атопический дерматит, который никак не связан с едой».

Не хлебом единым.

Чтобы перестать грешить на еду, надо понять, каким образом происходит поражение кожи. И в первую очередь — как устроена кожа. В верхнем (роговом) слое кожи мы имеем особый липидный барьер, который защищает наше кожу от проникновения в ее глубины вредных факторов извне, а также крайне важный слой, состоящий из молекул воды, которые удерживает в коже особое вещество (по сути — комплекс органических молекул). Молекулы воды в коже обеспечивают ее эластичность, упругость и дополнительно защищают ее от воздействия внешних вредных факторов.

Если ребенок большую часть времени проводит в помещении с теплым и сухим микроклиматом, если его наряжают постоянно в капустном стиле, или если его одежка имеет в своем составе не натуральные раздражающие волокна — все это приводит к чрезмерному испарению влаги из кожи, к разрушению липидного барьера и, соответственно, к крайней уязвимости. В итоге — кожа становится сухой и гиперчувствительной. А значит — слишком «открытой» для атаки вредных внешних факторов: аллергенов, токсинов, различных химических веществ, загрязнений, бактерий и грибков и т.п.

При малейшем воспалении в чувствительной коже образуются микроскопические пузырьки, которые со временем лопаются и покрываются корочкой — они и вызывают сильнейший нестерпимый зуд, который многократно усиливается ночью, во время сна.

Последствия и осложнения длительного атопического дерматита у детей

Если малыш-атопик постоянно бесконтрольно расчесывает пораженные участки кожи, на ней неминуемо возникают трещинки и ранки, в которых легко «поселяются» и активно размножаются бактерии. Возникает гнойничковая инфекция (пиодермия), при лечении которой уже прибегают к антибактериальной терапии. Это ухудшает не только непосредственно качество кожи, но и качество жизни малыша — он плохо спит, не высыпается, ему доставляют болезненный дискомфорт движение, купание, ношение одежды.

Кроме бактериальной инфекции на фоне атопического дерматита могут развиться также вирусные и грибковые инфекции. Нередко все три вида инфекций могут «наброситься» на малыша разом — таким образом у маленького страдальца могут одновременно появиться «простуда» герпеса, молочница рта (как у новорожденных) и гнойное воспаление.

Однако, не отчаивайтесь прежде времени! Таких страшных осложнений вполне можно избежать — не великими усилиями и с прекрасными шансами на полное выздоровление. Как? В первую очередь соблюдая все профилактические меры против атопического дерматита.

Профилактика атопического дерматита

В случае с атопическим дерматитом меры профилактики этой болезни являются одним из важнейших условий эффективного лечения. А посему, о них — детально и по пунктам.

  • 1 Устраните факторы, приводящие к пересушиванию кожи. А именно — поддерживайте влажный и прохладный климат в детской, проводите больше времени на природе, не кутайте ребенка во время прогулок. Следите, чтобы ребенок достаточно много пил жидкости — особенно жарким летом.
  • 2 Следите, чтобы ребенок-атомик не переедал. Как и в случае с диатезом, избыток съеденной пищи, которому просто не хватает ферментов для переваривания, почти всегда приводит к негативным реакциям на коже — пересыханию, растрескиванию, покраснению, высыпаниям и острому зуду. В этом случае кожа испытывает атаку токсинов и других вредных веществ не снаружи, а изнутри.
  • 3 Не будьте «маниакальной» чистюлей! Как это ни обидно слышать «образцовым мамам», но дети, которых моют часто и до скрипа, страдают от атопического дерматита в разы чаще, чем «чумазята». Частое мытье, и особенно — с мылом, разрушает защитный липидный слой на коже, что делает ее более уязвимой к внешним факторам и более «пористой» для потери собственной влаги. Оптимальный режим купания грудничка до года — раз в день и только с помощью специальной «неагрессивной» детской косметики. После года можно купать и того реже — раз в два дня.
  • 4 Выбирайте для малыша качественную одежду. По большому счету, глобальных претензий к детской одежде существует только три:
  • она должна быть из натуральных материалов (прежде всего — хлопок);
  • она должна отвечать правилу трех «не»: не трет, не жмет, не давит;
  • она должна стираться с помощью специальных средств (маркер на упаковке — «для стирки детских вещей») и хорошо прополаскиваться.

Способы лечения атопического дерматита у детей

Главные принципы в лечении атопического дерматита следующие:

  • Устранение провоцирующих факторов;
  • Вспомогательная терапия (цель — увлажнение кожи);
  • Основное лечение: применение кортикостероидов местного назначения (мази);
  • В редких случаях — УФ-облучение и более сильные лекарственные средства.

Провоцирующие факторы

По сути к провоцирующим факторам относятся все вышеперечисленные обстоятельства (сухой и жаркий климат в детской, переедание, чрезмерно частое мытье кожи с помощью «агрессивной» косметики и т.п.), которые ухудшают состояние кожи ребенка, делая ее уязвимой и склонной к воспалению. Профилактика атопического дерматита как раз и направлена на устранение провоцирующих факторов.

Вспомогательная (поддерживающая) терапия

Вспомогательная терапия, как правило, заключается в различных методиках увлажнения кожи. С этой целью используются специальные гигиенические препараты — эмоленты. Другими словами — жиры и жиросоставляющие косметические вещества, которые удерживаются лишь в роговом слое кожи и не проникают вглубь, к живым клеткам.

Главное назначение эмолентов — смягчать поверхность кожи и повышать процент влаги в ее слоях. Сами по себе эти средства, конечно же, не увлажняют кожу (странно было бы ожидать подобного от жирной субстанции), но они успешно пресекают потерю той влаги, что еще в коже осталась.

Существует три группы эмолентов:

  • средства для нанесения на кожу;
  • средства для мытья;
  • и средства для ванны.

Средства внутри этих групп тоже можно классифицировать в зависимости от действующих средств. Какой именно наилучшим образом подойдет вашему ребенку — подскажет врач. Его рекомендация напрямую зависит от интенсивности сухости и воспаления, от наличия (или отсутствия) вторичной инфекции и от прочих факторов.

Обычно эмолент наносят на кожу ребенка-атопика 2 раза в день, один из которых обязательно — после купания (как раз для того, чтобы сохранить максимальное количество влаги в коже).

Как купать малыша-атопика перед использованием эмолента. Увы, но для ребенка с атопическим дерматитом, хоть он и должен ежедневно принимать водные процедуры, ритуал купания несколько отличается от обычного. Вода для купания должна быть чуть теплой — около 32-33° С. При этом малыша не рекомендуется держать в воде дольше 8-10 минут. После того, как младенца вынули из ванны — ни в коем случае нельзя его активно вытирать, даже если вы обладаете самым невесомым и мягким в мире полотенцем. Какими бы деликатными ни были ваши движения — вы все равно нанесете микротравмы сухой воспаленной коже. Не трите! Просто слегка промакните кожу банной или обычной простыней, и не более того. И затем не мешкая нанесите на кожу эмолент, чтобы заблокировать потерю влаги.

Основное лечение атопического дерматита

Лечение воспалений при атопическом дерматите обычно заключается в применении местных кортикостероидов (так называемые противовоспалительные гормоны местного действия). Они строго назначаются врачом-педиатром, и никакая самодеятельность в их выборе и использовании недопустима.

Оставшимся 2% детей, страдающим тяжелой формой атопического дерматита, требуются более серьезные меры атаки на болезнь. В этих случаях врачи вынуждены прибегнуть к применению других фармакологических средств (антигистаминные препараты, различные сорбенты, местные и общие иммуномодуляторы и некоторые другие средства), а также ультра-фиолетового облучения.

Как минимизировать риск при использовании кортикостероидов

Чтобы риск от применения местных гормонов был нулевым или ничтожно малым, следует придерживаться особых правил применения этих препаратов:

  • 1 Кортикостероиды наносятся на кожу до использования эмолентов. В противном случае жировая пленка не пропустит лекарственный препарат к коже.
  • 2 Кортикостероиды делятся на несколько групп, в зависимости от силы и активности их действия. Очень важно подобрать для ребенка такое лекарственное средство из разряда кортикостероидов, сила воздействия которого точно соответствовала бы степени тяжести атопического дерматита у малыша.
  • 3 На лицо и шею наносятся только самые слабоактивные кортикостероиды.
  • 4 Обрабатывать кортикостероидами можно только новые высыпания, с момента появления которых прошло не более 2-х суток.
  • 5 Воспаленные участки кожи обрабатываются местными гормонами не чаще 2-х раз в день.
  • 6 Конкретный препарат (или группу препаратов), а также режим и график их нанесения необходимо согласовать с педиатром.

Как правило, атопический дерматит носит характер возрастного заболевания — и у ребятишек 3-5-летнего возраста проявления этого заболевания уже резко снижаются. Особенно — если вы адекватные, благоразумные, не ленивые, ответственные и любящие родители.

Атопический дерматит.нашла в сети.может кому пригодится.

Атопический дерматит – это хроническое воспалительное заболевание кожи аллергической природы.

Это неинфекционное (незаразное) состояние с наследственной предрасположенностью, для которого характерно длительное течение с периодическим появлением сыпи на разных участках тела, которой всегда предшествует кожный зуд.

Почему атопический дерматит так называется

Слово дерматит означает воспаление кожи.

Слово атопический (греч. atopos) означает особенность, отличие от других.

Название атопический дерматит отличает это заболевание от множества других болезней кожи, в том числе хронических, наследственных или имеющих аллергическую природу (себорейный дерматит, аллергический контактный дерматит, герпетиформный дерматит и другие).

Что такое диатез, нейродермит и экзема

Диатез (также атопический или экссудативный диатез) – это традиционное название атопического дерматита у грудных младенцев, форма и стадия этого заболевания, для которого характерно начало в раннем детском возрасте (50% случаев).

У взрослых атопический дерматит долгое время назывался нейродермитом (диффузный нейродермит). Это название подчеркивало уверенность врачей во влиянии нервной системы на развитие заболевания.

Атопическая экзема – еще один синоним заболевания. Говоря об экземе в более широком смысле, сегодня представляют совокупность чередующихся признаков воспаления кожи (покраснение, отек, пузырьки, мокнутие, корки).

Некоторые другие заболевания кожи также называются экземой (себорейная экзема, микробная экзема).

Если у Вас или у Вашего ребенка есть проявления атопического дерматита (диатез или экзема), то прежде всего запомните: Вы не одни.

Это вовсе не редкое состояние, и современное общество знает, как с ним можно справиться.

Кто из нас атопик? Согласно данным международных исследований, в развитых странах проявления атопического дерматита в течение жизни испытывает почти каждый десятый человек. Эти данные постоянно уточняются. Известно, что 90% всех людей с атопией испытывают ее проявления в течение первых 5 лет жизни, а более 60% – на первом году жизни. В то же время, симптомы атопического дерматита могут развиться впервые и у взрослого человека.

Атопия в наследство? Атопический дерматит и атопия – это врожденные и наследуемые состояния. Это значит, что существуют генетические факторы, определяющие атопию. Эти механизмы сегодня тщательно изучаются, чтобы послужить разработке новых методов лечения атопии в будущем. Все пути наследования атопического дерматита пока не установлены окончательно. Мы знаем, что если у одного из родителей или ближайших родственников ребенка есть атопический дерматит, астма или аллергический ринит, то у самого ребенка атопический дерматит разовьется с вероятностью 50%. В то же время, у родственников 30% лиц с атопическим дерматитом не отмечается каких-либо проявлений аллергии. Атопическая наследственность – вовсе не приговор, обрекающий человека всю жизнь или какое-то время испытывать симптомы аллергии. Можно быть атопиком и не иметь сыпи и зуда.

Почему возникает сыпь?

Все формы высыпаний на коже – проявления атопического дерматита – являются следствием аллергической реакции и воспаления. Эти реакции происходят под влиянием группы клеток нашего организма, входящих в состав иммунной системы. Такие клетки (особая группа лимфоцитов) есть у каждого человека. Они обязаны защищать наш организм от чужеродного влияния – вредных факторов внешней среды. Без них просто невозможно жить: например, сопротивляться инфекциям. Однако при атопии и аллергии эти клетки воспринимают как чужеродные и многие другие вещества, на которые не реагируют остальные люди. Такие вещества называются аллергенами. Аллергенами могут быть вещества самого разного происхождения: например, из домашней пыли, пищевых продуктов, трав или цветочной пыльцы. Те же аллергены вызывают и другие аллергические заболевания, в частности – бронхиальную астму. Процесс развития воспалительных реакций в коже при атопическом дерматите очень сложный. Он требует взаимодействия очень разных клеток не только в коже, но и в других органах (кровь, костный мозг, лимфатическая система). Некоторые другие факторы также могут приводить к атопическому дерматиту, за счет влияния на лимфоциты: например, инфекции и разные повреждения кожи. Преобладание в коже тех или иных групп лимфоцитов и других клеток, участвующих в реакциях воспаления и аллергии, определяет различные проявления атопического дерматита, характер высыпаний. В последние годы появились новые методы лечения аллергии, которые позволяют воздействовать на разные клетки воспаления, и прежде всего – на лимфоциты, ответственные за воспаление в коже.

Почему возникает зуд?

Зуд – ощущение, заставляющее расчесывать кожу – является главным условием атопического дерматита. Без зуда не было бы никаких высыпаний на коже. Зуд является следствием аллергического воспаления в коже и возникает под действием особых веществ – медиаторов, которые выделяются клетками воспаления. Зуд вызывает расчесы и дополнительное повреждение кожи, которое может усугублять течение болезни. Вместе с тем, зуд очень сложно контролировать.

Что вызывает обострения?

Для атопического дерматита характерны обострения – периодическое появление сыпи на коже. Как правило, они возникают при повторном влиянии аллергенов (например, при употреблении определенных продуктов в пищу, или контакте с животным) или при повреждении кожи. Кожа человека с атопическим дерматитом «всегда готова» к такой реакции. Поэтому для того, чтобы предотвращать обострения, нужно, во-первых, избегать влияния аллергенов и повреждения кожи, а во-вторых, снизить готовность кожи к таким реакциям.

Атопический дерматит и аллергия

Атопический дерматит – это одно из проявлений аллергии на коже. Обычно понятие атопии ассоциируется с аллергией и подразумевает врожденное предрасположение организма к реакциям на разные раздражители, не возникающие у людей без аллергии. Людей с атопической предрасположенностью называют атопиками.

Другие формы аллергии

Атопический дерматит тесно связан с такими проявлениями аллергии, как бронхиальная астма и аллергический ринит (риноконъюнктивит, поллиноз, сенная лихорадка). Эти хронические заболевания часто протекают вместе, составляя так называемую аллергическую (атопическую) триаду. Кроме того, у атопиков возможны другие варианты аллергических реакций на отдельные раздражители-аллергены, например, крапивница, ангионевротический отек Квинке и даже анафилактический шок.

Другие формы аллергии, как правило, развиваются позже проявлений атопического дерматита. В последние годы говорят о так называемом «атопическом марше». Что это такое?

Атопический марш означает то, что «диатез» у детей может служить начальной стадией для развития других, более тяжелых форм аллергии – прежде всего, бронхиальной астмы. Контролируя течение атопического дерматита, врачи и ученые рассчитывают предотвратить «атопический марш».

Психологический и эмоциональный стресс

Психологический и эмоциональный стресс, испытываемый при атопическом дерматите, тесно связан с зудом и кожными проявлениями. Эти факторы могут сменять друг друга, образуя так называемый «порочный круг»: сыпь на коже и сильный зуд вызывают стресс, и сами усиливаются под его влияением. Все атопики понимают, что чесаться – значит провоцировать сыпь. Не предотвратив развитие зуда, нельзя предупредить и сыпь на коже.

Как оценить влияние атопического дерматита на качество жизни? Спокойствие! Контролируйте стресс.Неконтролируемые проявления атопического дерматита постоянно осложняют жизнь атопику.
Зуд вызывает дискомфорт, а иногда и приводит к бессонице, раздражительности, депрессии и повышенной утомляемости.
Сыпь на открытых участках тела приходится скрывать от окружающих, нужно все время помнить о том, что чего-то делать нельзя, или это снова вызовет зуд и сыпь. Контролируя состояние своей кожи и сдерживая реакцию на потенциальные раздражители, можно предотвращать стресс. Сдерживая стресс, можно добиться сокращения зуда и улучшения состояния кожи. Целое направление в медицине – психодерматология – изучает и предлагает новые возможности защиты от стресса и повышения устойчивости к психоэмоциональным нагрузкам, чтобы контролировать течение атопического дерматита.

Как атопия влияет на психологию

Психоэмоциональное влияние атопии не ограничивается случайными и кратковременными переживаниями из-за обострения сыпи. Вполне возможно, что атопия оказывает сильное влияние на весь жизненный уклад и мировоззрение человека, иногда делает его действительно «иным», по-другому смотрящим на мир, в котором так много потенциально опасных врагов-аллергенов, которые нормально переносят остальные. Считается, что атопики более склонны к интеллектуальным занятиям, вдумчивому и осторожному анализу происходящего вокруг, более чувствительны и замкнуты. Проявления атопического дерматита оказывают влияние не только на психологию пациента, но и на окружающих его людей и их взаимные отношения. Забота о ребенке с тяжелой формой атопического дерматита может нелегко даваться родителям. В школе подросток с сыпью на коже может встречать непонимание и даже насмешки и преследование со стороны сверстников, иногда считающих это заболевание заразным. Кроме того, и ребенку, и взрослому приходится избегать многих занятий, которые могут вызвать обострение атопического дерматита, и этим ограничивать свое общение с друзьями и коллегами.Что делать атопику? Чтобы победить эмоциональный стресс и социальные проблемы, нужна уверенность в себе и возможности контролировать состояние своей кожи. Нужно открытое, доверительное обсуждение атопии с друзьями, родственниками, врачами, другими людьми с такой же проблемой.атопиков много: 1-3% всех взрослых европейцев и 10-20% школьников. Вот как получается: «дело-то житейское!».

Основные признаки и симптомы

Врачи разных стран установили диагностические критерии атопического дерматита. Сумма этих критериев позволяет врачу поставить диагноз заболевания. Вот главные из этих признаков:

1. Зуд. Нет зуда – нет атопического дерматита. 2. Расположение и характер высыпаний: изменений на коже. У самых маленьких детей сыпь в виде красных шелушащихся пятен располагается на лице, туловище и разгибательных поверхностях рук и ног. Для детей старшего возраста и подростков характерно появление лихенификации – утолщенной кожи с подчеркнутым рисунком – на симметричных участках сгибательных поверхностей рук и ног и на шее. У взрослых людей с атопическим дерматитом такие изменения могут носить распространенный характер. Кроме того, у взрослых могут отмечаться отдельные зудящие плотные узелки (например, на руках). Возможны также ограниченные формы атопического дерматита, например, на кистях. 3. Длительное течение с периодами обострения и разрешения сыпи. 4. Наличие других аллергических заболеваний: бронхиальной астмы, аллергического ринита и конъюнктивита 5. Возникновение первых признаков заболевания в детском возрасте 6. Наличие наследственной предрасположенности и «семейной» атопии, то есть другие люди в семье – ближайшие родственники, имеющие атопический дерматит или другую форму аллергии. Помимо перечисленных главных критериев, по которым ставят диагноз атопического дерматита, врачи выделяют второстепенные признаки, характерные для атопиков и помогающие распознать заболевание. К ним обычно относят:
Сухость кожи (ксеродерма, ихтиоз). Это очень важная проблема, которая во многом поддерживает зуд и кожное воспаление. Поэтому для атопиков важно постоянно увлажнять и смягчать кожу.
Ладонная исчерченность (гиперлинеарность), удлинение «линии жизни» и усиление рисунка кожи: атопические ладони
Фолликулярный кератоз (уплотнение и шелушение вокруг волосяных фолликулов)
Стойкий белый дермографизм. Если по коже с некоторым усилием провести ногтем, или концом ложки (вилки, шпателя, вообще неострым тонким предметом), то через несколько секунд на месте давления появится и останется на какое-то время белая полоса. У человека без атопии появится розовая полоса и исчезнет быстрее.
Хейлит – воспаление, сухость и трещины кожи на губах, заеды.
Трещины за ушами
Рецидивирующий конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаз
Дерматит (воспаление) грудных сосков
Потемнение кожи глазниц, вследствие зуда и воспаления
Дополнительная продольная складка нижнего века (линия Денье-Моргана)
Кератоконус (коническое выпячивание роговицы глаза в ее центре). Это можно обнаружить на приеме у врача-офтальмолога.
Разрежение наружной части бровей (по краям брови выглядят менее густыми)

Выделяют и другие внешние признаки атопии, которые может заметить внимательный и опытный врач. К их числу относятся и осложнения атопического дерматита: последствия длительного воспаления и ослабления реакций иммунитета в ходе заболевания:
Гнойничковые инфекции кожи. Возникают не только от ослабления иммунитета, но и от частого повреждения кожи, инфицирования расчесов, неправильного использования кортикостероидных гормонов.
Склонность к неаллергическим дерматитам на коже кистей
Чувствительность к герпес-вирусной инфекции

Аллергия на коже

Атопический дерматит – не единственная форма аллергии на коже.

Существуют другие типы аллергических заболеваний кожи. Некоторые из них могут протекать вместе с атопическим дерматитом. Некоторые могут затруднять диагноз заболевания и приводить к ошибочным выводам. Поэтому о них нужно знать.

Крапивница – это такая форма кожной аллергии, для которой характерно образование волдырей. Это высыпания, вызванные отеком кожи, которые внезапно появляются и через некоторое время проходят.

Выделяют разные формы крапивницы, в зависимости от причин, ее вызвавших: пищевых и других аллергенов, холода или солнечного света. Крапивница может протекать вместе с атопическим дерматитом. Лечить ее сложно. Повторяющиеся эпизоды крапивницы означают, что Вам нужно скорее обратиться к аллергологу.

Крапивница может оказаться опасным и коварным состоянием, особенно распространенная. Отек, подобный кожному (ангионевротический отек) может охватить дыхательные пути (отек Квинке) и вызвать удушье.

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит – это форма кожной аллергии на какой-то определенный аллерген. Проявления могут напоминать атопический дерматит, но обычно приурочены к месту контакта.

Диагностируется аллергический контактный дерматит с помощью аллергологических проб. Часто отмечается аллергический контактный дерматит на те вещества, с которыми человек сталкивается по месту работы (профессиональная аллергия, например, на латекс), или на вещи, которые носит этот человек (одежда из шерсти или синтетики, красители, украшения – никель и пр.), на косметику и средства ухода.

Поэтому для атопиков важно использовать такую одежду и такие средства ухода, где не содержится возможных аллергенов.

Лекарственная аллергия и токсидермии

Это распространенные или ограниченные кожные сыпи, обусловленные приемом лекарств. Их проявления – характер сыпи – могут быть различными, в том числе как при крапивнице или аллергическом дерматите.

Важно знать, какие лекарства (даже группы лекарств, поскольку возможны перекрестные реакции между родственными соединениями) могут вызвать реакцию.

Это важно потому, что такие реакции могут захватить не только кожу, но и самые жизненно важные органы.

Среди распространенных хронических заболеваний, начинающихся в детском возрасте, одно из ведущих мест занимают аллергические болезни. По определению экспертов ВОЗ, они представляют в настоящее время величайшее социальное бедствие. В этой группе ведущее значение по распространенности, раннему началу и упорному течению занимает атопический дерматит. На его долю в структуре аллергических заболеваний приходится 50-75%. Как правило, это первое проявление аллергии у ребенка. Почти у половины детей на фоне атопического дерматита в последующем формируется бронхиальная астма, аллергический ринит или Поллиноз.

Атопический дерматит – это хроническое аллергическое заболевание, развивающееся у лиц с наследственной предрасположенностью, имеющее рецидивирующее течение с возрастными особенностями внешних проявлений. В большинстве случаев заболевание формируется на первом году жизни. У маленьких детей – в первые месяцы жизни – дерматит характеризуется краснотой в области щек и ягодиц, себорейными чешуйками в области бровей и волосистой части головы, упорными опрелостями. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то пищевой аллерген следует искать в рационе матери. Если симптомы проявляются при введении в питание соков, смесей или прикормов, то виновный продукт надо искать среди них. Начальные симптомы аллергического воспаления захватывают самые поверхностные слои кожи и легко поддаются обратному развитию при устранении причины. Самой большой ошибкой является попытка заглушить появившиеся изменения лекарствами или местными средствами (кремами, мазями), не разобравшись в причине. При сохранении в питании непереносимого продукта изменения со стороны кожи усиливаются, процесс переходит из начальной стадии болезни в стадию выраженных изменений.

У детей раннего возраста для нее характерно на фоне красноты появление пузырьков, после вскрытия, которых появляется мокнутие, при подсыхании образуются желтовато-буроватые корочки. Изменения обычно появляются на лице, в области щек, затем распространяются на наружные поверхности конечностей, локтевые и подколенные ямки, запястья, ягодицы, туловище. Процесс сопровождается зудом, вызывает беспокойство ребенка.

После 3-х лет меняется локализация процесса. Кожные высыпания возникают в основном на сгибательных поверхностях конечностей, в области шеи, вокруг глаз, крупных складках. В очагах кожа краснеет, становится отечной, утолщенной, кожный рисунок усиливается. В периоде обострения появляются трещины. Кожа сухая, покрыта большим количеством чешуек. Отмечается зуд разной интенсивности. В развернутой стадии заболевание склонно к хроническому, упорному течению. Очень важно для достижения успеха в лечении научиться контролировать, на что реагирует ребенок и избегать контакта с провокаторами.

Среди причинных факторов в развитии атопического дерматита первое место по значимости занимает пищевая аллергия. Иммунная система плода почти полностью формируется в первые недели его развития, но она при нормальных условиях остается неактивной, пока ребенок не родится, так как плацента выполняет роль барьера, предупреждающего попадание антигена плоду. При патологии беременности защитная функция плаценты нарушается. При злоупотреблении в питании высоко аллергенными продуктами, однообразном питании ребенок уже внутриутробно может начать вырабатывать антитела и рождается уже готовым к развитию аллергических заболеваний. Об этом не стоит забывать будущим мамам.

Оптимальным питанием ребенка первого года жизни является материнское молоко. Грудное молоко содержит ферменты, факторы защиты от инфекций и аллергии, способствует поддержанию нормальной флоры кишечника. Аллергии к материнскому молоку практически не бывает, но при нарушении в питании кормящей матери пищевые антигены с молоком могут попадать в организм ребенка и вызывать проявления заболевания. Формированию пищевой аллергии во все возрастные периоды способствует патология органов пищеварения у ребенка: хронические гастриты, энтероколиты, нарушение флоры кишечника, паразитарная инвазия.
Аллергеном может быть почти каждый продукт питания, преимущественно его белковый компонент. Характер набора пищевых аллергенов существенно зависит от возраста ребенка. У детей первого года жизни наиболее частыми причинами развития атопического дерматита являются белки коровьего молока, злаков, яйца, рыбы, а также сои.

Частота непереносимости белков коровьего молока при атопическом дерматите у детей первого года жизни встречается в 70-90% случаев. Молоко содержит более 25 антигенов, но наиболее активными являются 3: казеин, лактоглобулин и лактальбумин. Аллергенность некоторых белков молока уменьшается при длительном кипячении и створаживании; при непереносимости их переносятся кисломолочные продукты и молоко других животных. Казеин содержится в молоке и других млекопитающихся, поэтому при его непереносимости требуется полное исключение из рациона молока и молочных продуктов. Он также устойчив к тепловой обработке. При аллергии к молоку часто отмечается аллергия к говядине. Особенно выражена непереносимость к мясу молодых животных (телятине).

При непереносимости коровьего молока рекомендуется введение соевых смесей. Предпочтение отдается смесям: Энфамил-соя, Бона-соя, Тутели-соя, Фрисосой, Алсой, Хайнц-соевая смесь. По составу основных инградиентов они максимально приближены к составу женского молока и обеспечивают нормальное развитие ребенка.
Однако, в 20% случаев возможно формирование аллергии к белкам сои. В этом случае показаны смеси на основе гидролиза белков коровьего молока. В их состав входит ферментативно расщепленный белок, в результате чего существенно уменьшаются его аллергенные свойства. К таким смесям относятся Алиментум, Нутрамиген, Прегестемил, Альфаре, Пепти-Юниор.

При отсутствии эффекта на безмолочной диете нужно исключить непереносимость других продуктов постоянного рациона – прежде всего яиц и злаков. В этой ситуации из питания исключаются яйцо, а также блюда и приправы, содержащие яйцо, мясо курицы и яйца других птиц. При непереносимости белка (глютена) злаковых продуктов нужно отказаться от пшеницы, ржи, овса, ячменя. Могут быть апробированы рис, кукуруза, греча.

У детей первых лет жизни пищевая аллергия является ведущей причиной атопического дерматита, но с возрастом она теряет свою ведущую роль. У детей от 3 до 7 лет увеличивается значимость бытовых, эпидермальных, пыльцевых аллергенов.

Среди аэроаллергенов жилищ наибольшее значение имеет домашняя пыль. Выраженной аллергенной активностью обладают также микроскопические клещи домашней пыли, скапливающиеся в постельных принадлежностях, коврах, мягкой мебели. Основным источником питания для клещей служат слущенные чешуйки кожи человека и животных, плесневые и дрожжевые грибы, остатки пищи. Чем старше ребенок, тем больше вероятность формирования у него клещевой аллергии, особенно при сочетании дерматита и бронхиальной астмы. Коллекторами пыли являются и домашние животные, в шерстяном покрове которых обитает большое количество клещей. Кроме того на них может развиваться другой вид аллергии – эпидермальная. Сильными источниками эпидермальной аллергии являются кошки, собаки, аквариумный корм, птицы, шерсть кролика.

При обострении дерматита в весенне-летнее время можно заподозрить влияние пыльцы растений. Состояние особенно ухудшается при данном типе аллергии за городом. Возможен и круглогодичный характер обострений, если в питании употребляются продукты, перекрестно реагирующие с пыльцой.

Большую роль в обострении атопического дерматита играет нервная система. Кожа – это орган, имеющий самую большую поверхность, богатую нервными рецепторами. При поражении ее сигналы возбуждения поступают в центральную нервную систему. Возникает порочный круг: тяжелое течение атопического дерматита поддерживает невротические расстройства, а последние ухудшают течение болезни. Нервно-психические расстройства наблюдаются у 83,6% детей, страдающих атопическим дерматитом. Для устранения нарушений со стороны нервной системы отрабатываются режимные моменты: достаточный и спокойный дневной и ночной сон, прогулки на свежем воздухе. По назначению невропатолога подбирается лекарственная терапия, физиолечение. Особое внимание уделяется созданию правильного психологического климата в окружении ребенка. Очень желательно привлечение психолога.

Особое внимание должно быть уделено уходу за кожей детей с атопическим дерматитом. Ежедневное купание, которое очищает и увлажняет кожу, создает ощущение комфортности, доставляет ребенку удовольствие. Вода для купания должна быть прохладной и дехлорированной (используют фильтры или отстаивание воды в ванне в течение 1-2 часов с последующим согреванием или добавлением кипятка). К воде при хорошей переносимости могут быть добавлены настои листа березы, травы чистотела, череды, отваров коры дуба, корней лопуха. При купании нельзя использовать мочалки, растирать кожу. Применяют индифферентные мыла – ланолиновое, детское, дегтярное, вазелиновое. Для мытья волос желательно применять высококачественные шампуни с нейтральным pH. Среди моющих средств можно выделить серию шампуней «Фридерм», которые используются как лечебные и профилактические средства. Их можно применять и для мытья тела ребенка, обеспечивая хороший очищающий, противомикробный и противогрибковый эффект. После купания кожу необходимо промокнуть полотенцем и нанести на сухие участки смягчающие и питательные средства: Бепантен, F-99, Драполен, кремы «Детский», «Роса», мазь «Радевит». Наносить крем или мазь надо так часто, чтобы кожа оставалась мягкой в течение всего дня.
Обязательна регулярная уборка всей квартиры и, особенно комнаты, где спит ребенок, чистка труднодоступных мест скопления пыли в отсутствие больного.
В квартире не должно быть большого количества коллекторов пыли: мягкой мебели, ковров, объемных мягких игрушек. Занавески должны быть хлопчатобумажными или синтетическими и стираться не реже 1 раза в 3 месяца.
поддержание в квартире низкой влажности уменьшает вероятность размножения клещей в квартире. Оптимальный уровень влажности составляет 40%.
среди бытовых факторов неблагоприятное действие на организм ребенка оказывает применение синтетических моющих средств, которые могут попадать в организм ребенка разными путями: через дыхательные пути (стирка и сушка белья в квартире), через желудочно-кишечный тракт (мытье посуды с использованием СМС), через кожу (контакт с бельем), поэтому на эти моменты следует обращать внимание.
необходимо исключить пассивное курение, т.к. никотин стимулирует выработку аллергических антител.

Обязательным условием успешной терапии является выполнение всех рекомендаций врача семьей больного. Подбор лекарственной терапии является прерогативой врача. Но пациенты с атопическим дерматитом нуждаются в регулярных курсах лечения под наблюдением дерматолога и аллерголога. Возраст ребенка до3-х лет является самым благодарным для лечения. В этом периоде детства можно с максимальной вероятностью добиться прерывания развития аллергического процесса. Механизмы роста и развития ребенка способствуют успеху усилий врача.

Атопический дерматит (АД) — хроническое генетически обусловленное воспалительное поражение кожи аллергической природы. Его могут вызывать несколько и даже очень много факторов — аллергенов, поступающих в организм ребенка пищевым (с продуктами), контактным (при соприкосновении кожи с одеждой и т.д.) или респираторным путем (при вдыхании пыльцы, пыли).

Атопический дерматит обычно развивается в раннем детском возрасте (чаще всего — в 2-3 месяца) и проходит к 3-4 годам, но может оставаться на всю жизнь.

Риск развития атопического дерматита повышается при наследственной предрасположенности к аллергическим реакциям, а также если будущая мама употребляет в пищу большое количество аллергенов (например, цитрусовых, клубники и пр.), особенно в последнем триместре беременности.
Что происходит?

Атопический дерматит — это не болезнь кожи. Это проявление внутренних неполадок в организме ребенка и незрелости его желудочно-кишечного тракта. Ситуация выглядит следующим образом. Некие попадающие в организм вещества не усваиваются: не могут быть переварены в кишечнике, нейтрализованы печенью, или выведены почками и легкими. Эти вещества, в результате определенных превращений, приобретают свойства антигенов (чужеродных для организма веществ) и вызывают выработку антител. Комплексы антиген-антитело провоцируют появление сыпи.

Другой вариант: беременная женщина контактировала (ела, мазалась, дышала) с некими «вредностями». Употребляла шоколад, например. Белок какао вызвал появление антител у плода. В последствии, когда ребенок ест шоколад, антитела реагируют и появляется сыпь.Любая аллергическая сыпь — это следствие. Причина — контакт организма с определенными веществами, которые именно для этого организма являются источниками аллергии — аллергенами.

Аллерген имеет возможность попасть в организм ребенка тремя естественными путями:
Во время еды и питья — пищевая аллергия (самая частая);
При непосредственном воздействии аллергена на кожу — контактная аллергия. Например, кожные изменения появились после того, как родители постирали вещи ребенка новым стиральным порошком;
В процессе дыхания — дыхательная или респираторная аллергия.

Нередко найти конкретного виновного аллергии не удается.
Как проявляется?

Появлению первых признаков АД способствует употребление в пищу белков коровьего молока (обычно при введении смесей), а также яиц, цитрусовых, клубники, земляники, овсяной и других каш. Если малыш находится на грудном вскармливании, то диатез может проявиться как следствие употребления кормящей матерью этих продуктов. Реже сыпь возникает при носке одежды, выстиранной стиральным порошком.

Атопический дерматит протекает с обострениями и ремиссиями. Обострения кожных проявлений могут быть вызваны как нарушением диеты, так и резкой сменой погоды, сопутствующими заболеваниями, дисбактериозом, проведением прививок и т.д. В тоже время поездка на море может значительно улучшить состояние ребенка.

Самыми частыми проявлениями АД являются покраснение, сухость и шелушение щек (покраснение может уменьшаться или полностью исчезать при выходе на холод, а затем возобновляться). С раннего возраста у таких малышей могут отмечаться общая сухость кожи, долго не исчезающие опрелости в складках кожи, особенно в области промежности и ягодиц. На волосистой части головы формируется «молочная корочка», или гнейс (чешуйки, которые склеиваются секретом сальных желез). Могут развиваться различные сыпи, зудящие узелки, наполненные прозрачным содержимым (строфулюс), мокнущие участки кожи.

Таким детям свойственны также «географический» язык (на языке имеется налет, исчерченный разнообразными линиями), затяжные конъюнктивиты, риниты. ОРВИ нередко протекает у них с обструктивным синдромом (проблемы с дыхательными путями) или с ложным крупом (воспаление гортани), могут возникать проблемы со стулом (запоры или поносы). Масса тела часто нарастает неравномерно.

К концу второго года жизни проявления атопического дерматита обычно смягчаются и постепенно исчезают, но у некоторых детей могут перерасти в серьезные аллергические заболевания, такие как бронхиальная астма, аллергический ринит. Именно поэтому крайне важно помочь маленькому организму пережить этот период с минимальным риском и выбраться из этого состояния.

Дерматит

В широком смысле любые воспаления кожи – дерматит. Это довольно распространенная болезнь как среди совсем маленьких детей, так и среди взрослых. Механизмы возникновения данного заболевания сложны. Его разновидностей очень много, и проявляется он по-разному. Как понять, какая именно разновидность дерматита поразила кожу, в чем причина и что делать дальше? Ответить на эти и другие вопросы любезно согласилась дерматовенеролог высшей категории Раушан Токтамысовна ОМАРОВА (MCD – медицинский центр дерматологии города Алматы).

– Что такое дерматит? Как понять, что это именно он?
– В целом дерматит – это заболевание кожного покрова, которое бывает вызвано как внешними, так и внутренними факторами, зачастую возникает на фоне стресса и наследственной предрасположенности. Это не опасное заболевание, оно сопровождается снижением функций кожи, нарушением реакций организма, но не является заразным. Люди часто приходят к нам и жалуются на кожные высыпания. Как правило, это выглядит следующим образом: появляются покраснения, воспаления, зуд, жжение, пузыри, в некоторых случаях повышается температура пораженного участка. То, как именно проявляется болезнь и какова интенсивность симптомов, зависит от вида и тяжести заболевания. Чтобы успешно провести лечение, важно определить разновидность дерматита и глубинную суть проблемы – причину его появления. Но независимо от причины возникновения для любых видов дерматита характерными являются четкие очертания кожных поражений.

80-90% от общего числа заболевания занимают аллергические дерматиты. Но точный диагноз может и должен ставить только врач.

– Какие бывают виды дерматита?
– Существуют разные виды дерматита, но наиболее часто встречающимися являются аллергический и контактный.

Аллергический дерматит, как ясно из названия, возникает на фоне аллергии. Он чаще всего возникает у людей, чьи родственники страдают аллергиями, бронхиальной астмой, экземой. На развитие аллергического дерматита может уходить как день, так и неделя. А площадь аллергической реакции чаще всего выходит за площадь непосредственно контакта. Причины возникновения аллергического дерматита разные: есть аллергический пищевой дерматит, есть от химических реагентов, от лекарственных препаратов и т. д., видов много. По клинике они все похожи: обычно появляются красные пятна на коже, возникает зуд, шелушение. Там, где человек расчесывает кожу, появляются корочки и чешуйки.

Сначала пациентом занимаются дерматологи, снимают симптомы, а когда уже воспаления кожного покрова будут сняты, на здоровом фоне человек идет к аллергологу и сдает кожные пробы на пищевые факторы – разные продукты и т. д. Помимо пищевых у нас часто встречаются аллергии на различные цветения луговых трав с мая по сентябрь. Именно в этот период, особенно у нас в Алматы, аллергии могут проявляться как риниты, конъюнктивиты и, конечно, кожные высыпания – дерматиты. Существует аллергия даже на холод – основными проявлениями такого состояния являются покраснение кожи и высыпания, отечность, зуд. Аллергический дерматит на холод конкретно связан только с холодом. Когда теплеет, он уходит. Когда в прохладное время года приходят такие пациенты, мы можем снять симптоматику, но сама проблема не решится, и дерматит вернется. Единственное, что мы можем посоветовать человеку – либо продолжать бороться с симптомами, либо ехать в теплые страны на время зимнего периода.

Контактный дерматит возникает после воздействия на кожу каких-либо химических средств или аллергенов. Такой диагноз ставится только тогда, когда происходит контакт с аллергеном. Допустим, вы купили новый крем для век, помазали им веки, и только эти места у вас покраснели. То есть поражены лишь те участки, где произошел контакт с химическим реагентом. Или, к примеру, вы помыли каким-то моющим средством посуду. При контакте с возбудителем раздражения будут поражены только руки, то есть лишь те места, которые соприкасались со средством.

Любой дерматит, который не проходит больше двух недель, учитывая лечение, считается хроническим. Острый дерматит возникает немедленно после контакта или употребления аллергена. Предположим, вы выпили таблетку антибиотика, и реакция может быть либо незамедлительной и моментальной – все тело или какой-то определенный его участок покрывается пятнами и прочее, либо это может происходить через несколько дней. Иначе говоря, есть аллергическая реакция замедленного и немедленного типа. От этого тоже многое зависит. Поэтому, когда к нам приходит пациент, мы первым делом выясняем анамнез. Чем он занимается, где бывал в последнее время, иногда аллергия может возникнуть на другой климат, в основном на климат жарких стран. Не говоря уже о том, что и пища там другая. Привезенные экзотические фрукты тоже часто бывают причиной высыпаний, или те же самые пищевые добавки.

– Что такое атопический дерматит?

– Атопический дерматит – это хроническое воспалительное заболевание, обусловленное генетикой, он относится к аллергическому дерматиту, и для него характерен в первую очередь сильный зуд. Раньше до 14 лет его называли диатезом, а после 14 – уже нейродермитом. Это такая разновидность дерматита, которая напрямую связана с пищевыми факторами. Сначала человека обследует дерматолог, а затем еще аллерголог, лечение происходит параллельно. Очень важно пройти аллергенные пробы.

Диагноз «атопический дерматит» ставится, как правило, с раннего детства – с 6 месяцев – 1 года. И если родители не следят за тем, чтобы ребенок соблюдал диету, этот процесс может затянуться, а затем перейти в хроническую стадию. И когда ребенок достигает пубертатного периода, 13-14 лет, ограниченные очаги поражения на локтевых сгибах или коленках все равно могут остаться. Иногда сидеть на этой диете нужно всю жизнь, хотя многие не придают серьезного значения этой рекомендации, считая, что раз «все всё едят», ничего страшного не случится.

Дело еще и в том, что наши продукты сейчас оставляют желать лучшего. Половина точно содержит различные вредные красители и добавки, многие родители не щадят ребенка и начинают давать ему всякую вредную пищу – фастфуд, колу, конфеты, чипсы едва ли не с пеленок. Казалось бы, в принципе, какая ерунда, но именно эта ерунда может привести к диатезу. Из-за вредного питания иммунитет снижается, дети быстро устают и простывают. А с такой иммунной системой дерматит только усугубляется.

Атопический дерматит у детей, если лечить его правильно, с самого начала, с годами сходит на нет. То есть если ребенок придерживается назначенной ему диеты, по достижении им 14-15 лет проявлений атопического дерматита становится меньше. Вполне возможно, что в будущем он сможет есть те продукты, которые не мог есть в раннем детстве, ведь по мере взросления у него идет перестройка микрофлоры кишечника, в то же время и кожа приобретает свой иммунитет. Но бывают случаи, когда атопический дерматит хронический, он беспокоит людей и во взрослом возрасте.

Атопический дерматит только пищевой

– Выходит, существенной разницы между аллергией и дерматитом нет?
– Нет. Любое кожное воспаление можно условно назвать дерматитом. В переводе с латыни derma означает «кожа», itis – «воспаление», то есть дословно это воспаление кожи. Даже простой прыщик – это уже воспаление кожи. Дерматит – общее название. А все остальное – какой именно дерматит и как его лечить – решает врач-дерматолог.

Не стоит проявлять ненужную самостоятельность. Обычно люди у нас любят лечить все «Спасателем» или чем-то в этом роде, но эффекта в лучшем случае нет. Когда такие самостоятельные личности все же приходят к врачу, первоначальная картина заболевания смазана, непонятно, что было изначально и как повлияли мази. Кому-то, бывает, везет, а кому-то может стать гораздо хуже, чем было. Поэтому мой совет – если на коже что-то появилось, не проходит уже 2-3 дня и вы знаете, что предрасположенность к аллергии есть, то лучше прийти к врачу и получить правильное лечение.

Конечно, мази есть в любой аптеке в легкой доступности, но они же разные, а фармацевты (даже если это квалифицированные фармацевты) все равно не узкоспециализированные врачи. Они могут посоветовать что-то совершенно ненужное. Еще наши люди очень любят смотреть все в интернете, этого вообще делать ни в коем случае нельзя: там такого насоветуют! Пациенты часто, придя к врачу, говорят: «Я посмотрел в интернете, у меня такой-то диагноз». И дело даже не в том, что на всяких форумах могут писать неправду, просто все ведь очень индивидуально. Вы считаете, что у вас выступили пятна, а это могут быть, к примеру, папулы. Сами первичные морфологические элементы, высыпания – они разные. Есть папулы, волдыри, пузыри и т. д., соответственно, и лечение у них разное. Для этого и существует дерматология, потому что даже терапевты и педиатры не знают все о коже, они, как правило, направляют пациентов к нам.

– В чем причина болезни, что вызывает дерматит?

– Наследственная предрасположенность имеет значение. Даже если у одного из родителей была аллергическая реакция на что-то не связанное с пищей, то у ребенка может появиться и пищевая аллергия. Если оба родителя аллергики, то у ребенка обязательно на что-нибудь будет аллергия. Правда, никто никогда не сможет предугадать, как эта аллергия будет проявляться, ведь не обязательно, что это должны быть именно кожные проявления.

В целом факторы, способствующие появлению дерматита, делятся на внешние и внутренние.

К внешним факторам относят:
– механические – трение и давление, неудобная, тесная одежда из некачественного материала;
– физические – погодные условия, температура воздуха, воздействие солнечных лучей, рентгеновского излучения;
– биологические – контакт с растениями, бактерии;
– химические – щелочи и кислоты.

К внутренним факторам можно отнести:
– нарушение обмена веществ;
– проблемы с эндокринной системой;
– авитаминоз;
– реакцию на продукты или медикаменты;
– аутоинтоксикацию.

– Как проводится диагностика?

– Врач проводит визуальный осмотр, и, если возникает необходимость, пациента направляют сдавать анализы. Это делается для того, чтобы исключить чесотку, грибок. Иногда визуального осмотра бывает достаточно, чтобы поставить диагноз, но сдать анализы все же рекомендуется. Можно сделать биохимию крови, проверить организм на паразитов. Ведь внутреннюю причину искать все-таки надо. Врач-дерматолог может снять симптомы, внешние признаки уйдут. Но гарантий, что дерматит не вернется, если не выяснить и не устранить внутреннюю причину, врач дать не может. Дерматологическая работа идет рядом с терапевтической. Все внутренние процессы отражаются на коже, ведь это зеркало внутренних органов.

– Как проходит лечение?

– Сроки лечения у всех дерматитов разные. В среднем это 7-10 дней, иногда лечение может затягиваться до 14 дней. Смотря как строго человек следует амбулаторным назначениям и рекомендациям врача. Это обязательно гипосенсибилизирующая (гипоаллергенная) диета, антигистаминные препараты, обязательное очищение – активированный уголь или другие адсорбенты, ведь организму нужно помогать очиститься. Еще к лечению относится мазевая терапия. Если пациент сильно расчесывает пораженные места и они мокнут, назначают взбалтываемые смеси; если процесс воспаления сухой, назначают мази.

Сейчас очень популярны гормональные мази, их бояться не стоит, потому что применение идет только 7-10 дней и страшного побочного эффекта, как иногда себе представляют люди, быть не может. «Гормональная мазь повлияет на надпочечники и т. д.» – это все ерунда. С поверхности кожи не бывает такой всасываемости, чтобы влиять на гормоны в крови. А обычными средствами дерматит, бывает, не снимается. Да и в целом очень мало средств для лечения дерматита без гормонов, обязательно идет какой-то процент гормональной добавки. Естественно, врачи регулируют этот процесс – детям назначаются наиболее безопасные средства, да и по количеству их должно быть меньше. Взрослым можно назначить что-то посильнее. Без этих мазей лечение обычно не обходится. Иногда назначается гипоаллергенный сульфат натрия внутривенно. Таким образом кровь очищается.

– Заразен ли дерматит?

– Нет, дерматит не заразен. Заразными являются, к примеру, такие заболевания, как чесотка и грибковые, которые тоже относятся к кожным воспалениям, но являются самостоятельными диагнозами. Это, конечно, уже другая тема, там нужен и клинический осмотр, и анамнез, и анализы – соскоб с кожи. А если говорить именно о дерматитах – контактном или аллергическом, они не заразны для окружающих. Дискомфорт доставляет только неудобство и эстетика: высыпания и покраснения на коже, которые могут сопровождаться зудом, – это не самое приятное, что может случиться с человеком.

– Какие меры можно предпринимать в качестве профилактики?

– Профилактикой является ведение здорового образа жизни. Соблюдение диет, рекомендуемых врачами, здоровое питание в целом. Еще важно использовать натуральные ткани, все-таки синтетические вещи вызывают зуд, кожа потеет. Те, кто ходит в фитнес-клубы, занимается спортом, могли сталкиваться с этой проблемой. Большинство спортивной одежды сделано из синтетики, поэтому крайне важно не пренебрегать правилами гигиены и часто принимать душ, переодеваться. У каждого в семье должно быть отдельное полотенце, отдельная мочалка. Казалось бы, это элементарно – следовать таким банальным правилам, но на удивление не все придерживаются этого.

Очень часто сейчас вызывают аллергию стиральные порошки. Опять же часто люди стирают вместе взрослые и детские вещи, этого делать тоже не нужно. Раздражение на взрослые порошки может возникнуть и у самих взрослых, что говорить о маленьких детях. Всякие специальные добавки и кондиционеры для белья тоже могут быть вредны. Но в основе всех аллергий все равно всегда лежат заболевания желудочно-кишечного тракта. Аллергии означают, что какой-то неполадок в организме все-таки есть. Может быть, это гастрит или застой желчи или какие-то паразитарные инвазии – лямблии, аскариды, хеликобактер. Плюс люди едят фастфуд в очень больших количествах, почти вся наша молодежь сидит на этом, как бы ты им ни говорил, что это очень вредно. Они кивают, соглашаются и все равно делают по-своему. Тем не менее врачи не устают повторять: здоровое питание – залог здоровья.

– Можно ли обойтись только народными средствами в лечении?

– Что касается народных средств, то кто-то, наверное, так и лечится. А мы врачи и, конечно, ратуем за официальную, традиционную медицину. Я не рекламирую народные средства и не могу их советовать. У меня нет такого права.

– Часто женщины сталкиваются с проблемой возникновения дерматита из-за средств бытовой химии. Многие не считают это чем-то опасным. Что может произойти, если его не лечить?

– Если вы знаете, что после мытья посуды с тем же Fairy у вас начинается зуд и покраснение, в первую очередь нужно убрать подальше аллерген. Во-вторых, следует выполнять работу по дому только в специальных перчатках. На бытовую химию аллергии возникают очень часто. Тем более в наше время настоящее изобилие всевозможных средств. Вроде бы они наши помощники, но в то же время это химикаты. Когда дерматологи видят симптомы и находят причину, то назначают лечение, но в первую очередь необходимо избавиться от аллергена. И если человек не прекращает контакт с этим аллергеном, у него снова и снова будет возникать дерматит, и в конце концов это просто перейдет в хроническую форму или в ту же экзему.

Очень часто приходят девочки, которые работают в салонах, делают маникюр, акриловое наращивание. На этот акрил у них страшнейшая аллергическая реакция – и носоглоточный кашель, и высыпания на коже. Вот пока такая девочка не уйдет с работы, которая вредит ее здоровью, все лечение будет бесполезным, что бы мы ни делали. Лечение будет лишь время от времени снимать симптомы, которые затем будут возникать снова. Как только меняется место работы, эта аллергия может пройти сама, даже без лечения.

Конечно, обычные аллергические и контактные дерматиты не всегда перетекают в экзему, но они могут повторяться. Если дерматит у человека уже был, это не значит, что после лечения он больше не возникнет. Кожа имеет свою микрофлору, которая может меняться каждый день, довольно легко заполучить дерматит вновь. Если его не лечить и продолжать дальше пичкать возбудителями, то есть не исключать контакта с аллергенами, то он может перейти в экзему, и, скорее всего, так и произойдет. Обычно после нового года, после праздников народ идет к нам толпами – все идут с аллергическими дерматитами, потому что наедаются жирной пищи, консервантов, сладкого, цитрусовых. Но не могу сказать, что летом пациентов становится ощутимо меньше, так как летом другая история – цветение, летние продукты, фрукты, ягоды, а народ у нас не знает меры ни в чем.

– Зависит ли появление или протекание дерматита от возраста?

– От возраста дерматит не зависит, он может появиться абсолютно в любом возрасте. Сейчас тех, у кого дерматиты, очень много и среди новорожденных до 40 дней, и среди людей преклонного возраста и средних лет. Даже если у человека никогда не было аллергии, на каком-то году жизни она может появиться, и произойти это может в любое время. Во многом это зависит от иммунной системы. Бывает так, что человек переболел гриппом, а летом у него может появиться аллергия. Все дело в том, как вирус повлиял на организм.

Человек ел цитрусы всю жизнь, а потом у него вдруг начинается на них аллергическая реакция в виде высыпаний. Опять-таки может и не на сам продукт, ведь мы не знаем, как их хранят, в каких условиях перевозят к нам, чем они обрабатываются. У тех же овощников на базарах продукты сохраняют товарный вид долгое время, и неизвестно, чем их обрабатывают ради этого. Такая же история и с мясными, рыбными и прочими продуктами. Даже тем, кто говорит, что продает только экологически чистые продукты, мы не можем доверять на сто процентов, не можем быть уверены, что это правда. Ведь как проверить? Хотя дети, которые рождаются в это время, уже становятся адаптированными к подобной пище. У них с этим не бывает особых проблем.

Аллерголог рассказал, чем опасен атопический дерматит у детей

У взрослых людей воспаление кожи нередко возникает из-за эмоционального перенапряжения и стресса.

Воспаление кожи — дерматит — весьма неприятное заболевание. Человека беспокоят покраснение и высыпания на коже, зуд, появление волдырей. Чтобы снять беспокоящие симптомы, некоторые люди принимают противоаллергическое лекарство, передает Хроника.инфо со ссылкой на Факты.

— Нельзя лечить дерматит на свое усмотрение, — объясняет аллерголог, старший научный сотрудник Института фтизиатрии и пульмонологии имени Ф. Г. Яновского кандидат медицинских наук Лариса Ярощук. — Ведь он бывает разных видов — атопический, аллергический, контактный, и каждый требует «своего» лечения, которое должен назначить врач. Наиболее часто встречается атопический дерматит. Атопия — это наследственная склонность к аллергии.

— Выходит, склонность к атопическому дерматиту передается от родственников?

— Да. В организме некоторых людей есть гены, способствующие выработке повышенного уровня иммуноглобулина Е — маркера аллергии. Если заболеванием страдает кто-то из родственников в первом поколении — мама или папа, бабушка-дедушка, то ген унаследуют дети и внуки. Но реализуется ли предрасположенность, зависит от окружающей действительности, образа жизни. Ген может «молчать», а может начать работать — и тогда проявляется аллергия. Атопический дерматит считается истинной аллергией — в его возникновении задействована иммунная система. У человека, который страдает атопическим дерматитом, обязательно повышается уровень иммуноглобулина Е.

— Заболевание бывает и у взрослых?

— Нередко атопическое поражение кожи, которым страдал ребенок, во взрослом возрасте перерастает в нейродермит. Болезнь проявляется при несостоятельности иммунной системы, но запустить ее развитие могут как потенциальные аллергены, так и напряжение нервной системы — чрезмерные эмоции, переживания, стрессы отражаются на коже. А вообще, считается, что атопическим дерматитом чаще страдают дети, преимущественно младшего и школьного возраста. Как правило, со временем он проходит, но иногда бывает атопический марш — прогрессирование аллергических проявлений. У младенца возникает атопическая экзема, в подростковом возрасте присоединяется аллергический ринит, а затем может возникнуть и бронхиальная астма.

— Как лечить атопический дерматит?

— Лечение длительное и комплексное. Важно принимать противоаллергические препараты, пользоваться мазями, которые порекомендует врач. Также следует пересмотреть пищевой рацион, употребление моющих и косметических средств, лекарств, проанализировать бытовые привычки. Важно настраиваться на положительные эмоции, полноценно спать, правильно организовать режим дня, уделяя время отдыху, чтобы не перенапрягать нервную систему. Также желательно нормализовать работу желудочно-кишечного тракта, сбалансировать гормональный фон — это укрепит иммунитет. Кожа, пораженная дерматитом, нуждается в правильном уходе. Она, как правило, сухая, поэтому важно регулярно смягчать и увлажнять ее средствами, которые порекомендует врач.

— А почему возникает аллергический дерматит?

— Это заболевание часто развивается как псевдоаллергия. Поражение кожи — появление покраснения, сыпи, зуда — связано не с нарушением в иммунной системе, а вызвано проблемами, например, желудочно-кишечного тракта. Плохо работает печень или кишечник, и в организме происходит самоотравление, которое провоцирует аллергическую реакцию. Бывает еще и контактный дерматит, который, как и реакция на солнце — фотодерматит, тоже относится к псевдоаллергии. Раздражение кожи может возникнуть из-за лекарств или косметики, одежды, соприкосновения с лаками и красками. У малышей нередко контактный дерматит провоцируют подгузники. У одного моего маленького пациента были жесточайшие проявления аллергии в области ягодиц, но когда мама стала использовать подгузники другого производителя, кожа очистилась. А недавно пришлось лечить пациентку, у которой экзема в области пупка появилась из-за пряжки ремня.

Атопический дерматит — как бороться?

Атопический дерматит — с таким диагнозом у ребёнка сегодня сталкиваются многие семьи. Любая ли сыпь на теле малыша свидетельствует о нем? Всегда ли сухость кожи признак атопического дерматита? Всегда ли атопический дерматит говорит о наличии пищевой аллергии? Чтобы ответить на эти и другие вопросы, мы пообщались с врачами-специалистами. Мнения разделились.

Ольга Александровна Жоголева, кандидат медицинских наук, врач аллерголог-иммунолог: «Ключевыми симптомами атопического дерматита являются: зуд, характерная локализация высыпаний (лицо и разгибательные поверхности ручек и ножек у малыша, сгибательные поверхности у старших детей и взрослых), рецидивирующее течение (смена обострений и ремиссий), наличие аллергии у членов семьи.

Для того чтобы поставить диагноз, врачу нужны три критерия из четырех перечисленных, причем одним из этих критериев обязательно должен быть зуд.

Существует множество дополнительных признаков атопического дерматита, наиболее важным из которых является чувствительность кожи к триггерам. Триггеры атопического дерматита — это неспецифические (то есть общие для всех людей с этим диагнозом) раздражители: механические (трение об одежду, полотенце, трение при расчесывании), химические (бытовая химия, водопроводная вода, пот), термические (горячая вода, горячий воздух), пищевые (продукты-провокаторы, содержащие гистамин или вызывающие его выброс). Очень важно понимать, что атопический дерматит — это заболевание кожи, а не следствие «накопившихся внутренних процессов».

По данным Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) и Американской ассоциации дерматологов, только в 30% случаев атопический дерматит связан с аллергией. Это означает, что всех детей с этим диагнозом нужно обследовать в отношении пищевой и бытовой аллергии, но не всем пациентам с атопическим дерматитом показана гипоаллергенная диета. Основной источник проблемы — кожа, поэтому основное направление лечения — это местные противовоспалительные средства, а основное направление профилактики обострений — это уход за кожей. Местное лечение должен подбирать врач в соответствии с возрастом, особенностью течения, локализацией высыпаний. Уход для кожи — это средства-эмолиенты, которых на сегодняшний день великое множество. Существуют эмолиенты для периода обострения дерматита, для периода ремиссии, для заживления поврежденной кожи, подобрать их может грамотный дерматолог или аллерголог.

Что нужно делать всем пациентам с атопическим дерматитом:

  • Ухаживать за кожей постоянно, ежедневно, длительно.
  • Избегать триггеров атопического дерматита.
  • Увлажнять кожу — ванны, душ, термальная воды должны быть ежедневными. Важно применять ухаживающие средства сразу после водных процедур, чтобы кожа не успела потерять влагу.
  • При наличии доказанной пищевой аллергии — соблюдать диету с исключением только тех продуктов, аллергия на которые у пациента достоверно выявлена.

Что не нужно делать всем пациентам с атопическим дерматитом:

  • Соблюдать общую универсальную для всех диету.
  • Бояться постоянного ухода за кожей из-за привыкания — современные ухаживающие средства не способны его вызвать.
  • Бояться местного лечения — именно оно лежит в основе успешного лечения.
  • Избегать водных процедур — увлажнение очень важно для кожи больного атопическим дерматитом.

Вы заметили, что ни в одном списке я не назвала антигистаминные препараты и сорбенты? Связано это с тем, что для их применения есть четкие показания. Сорбенты врач назначает тогда, когда среди триггеров дерматита есть пищевой фактор, связанный с нарушением усваивания пищи. Роль сорбентов очень спорная, и на сегодняшний день они не входят в мировые рекомендации по лечению атопического дерматита. Тем не менее в индивидуальных случаях они могут быть полезными.

Антигистаминные препараты не снимают сыпь при атопическом дерматите, но способны подавлять зуд, если он вызван гистамином. Поэтому они могут быть назначены врачом в индивидуальных случаях в качестве противозудного средства при обострении дерматита, если они этот противозудный эффект у конкретного пациента имеют.

Каковы перспективы атопического дерматита:

  • Атопический дерматит может быть временным явлением, и по мере «взросления» кожи его симптомы сходят на нет, то есть его можно «перерасти». Это не означает, что в период обострения ничего предпринимать не нужно. Воспаление кожи — самоподдерживающийся и самоусиливающийся процесс, кроме того периоды обострения дерматита опасны присоединением вторичной микробной инфекции.
  • Атопический дерматит может иметь генетическую природу, и это не редкость. В таком случае, особенно при наличии генов, отвечающих за склонность к тяжелому течению с «мокнутием», атопический дерматит у ребенка может трансформироваться в нейродермит у взрослого — воспалительное заболевание кожи, обострения которого провоцирует стресс.
  • Атопический дерматит, связанный с пищевой аллергией, может быть стартом «атопического марша» — последовательности аллергических заболеваний, в которой на смену атопическому дерматиту приходит аллергический ринит с риском развития бронхиальной астмы. В этом случае не стоит паниковать и считать астму неизбежной. Грамотный уход за кожей, правильно подобранная диета, гипоаллергенный быт помогут если не предотвратить, то хотя бы отсрочить формирование марша и сделать аллергию контролируемой, а значит — безопасной».

Евгений Алексанрович Щербина, инфекционист: «Атопический дерматит — клинический диагноз и выставляется на основании осмотра и опроса больного. Это означает, что анализов для установления АД как такового не существует. Анализы могут понадобиться только в случае необходимости подтверждения сопутствующей аллергии, влияющей на течение атопии. Так, например, в крови могут быть повышены эозинофилы и общий IgE, которые являются маркерами аллергической реакции в организме. Также доктор может назначить специальный анализ крови или прик-тесты для более точного поиска аллергена, но, как уже было сказано выше, делать это нужно только при конкретном подозрении на аллергию.

Как обычно бывает в отечественной медицине, мы всегда идем вразрез с медициной цивилизованной. Вместо того чтобы научить маму правильно ухаживать за кожей и объяснить, что кожа в течение нескольких месяцев-лет самостоятельно созреет и перестанет воспаляться, наши врачи зачем-то пытаются в очередной раз заниматься ерундой. Вот список того, что НЕ МОЖЕТ быть причиной и вообще никак не влияет на атопический дерматит:

  • Дисбактериоз — выдуманное заболевание. Не имеет симптомов и не требует лечения соответственно.
  • Высевание любых бактерий в кале и из носоглотки (стафилококк, клебсиела, кишечной палочки, кандиды и т. д.) — бактерии не имеют никакого отношения к атопическому дерматиту, тем более бактерии в кишечнике и в носу.
  • Глисты — ни один из гельминтов не может быть причиной АД, поэтому попытка связать эти два заболевания должна расцениваться как некомпетентность доктора.
  • Изменения в желудке и/или кишечнике на УЗИ. Желудочно-кишечный тракт и кожа — это два разных органа. Любой врач получает в ВУЗе достаточно знаний по анатомии и физиологии, чтобы понять этот факт.

Цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) и другие вирусы герпеса имеют свои, четкие симптомы и никак не влияют на течение АД. Более 95% взрослого населения заражены ВЭБ, но атопическим дерматитом почему-то болеет намного меньше».

Ирина Анатольевна Хлебушкина, педиатр, врач высшей категории: «Раньше первые клинические проявления атопического дерматита у детей были с 3 месяцев, сейчас с рождения. В последнее время участились тяжелые формы течения, не поддающиеся традиционной терапии: в раннем возрасте проявляются они как пищевая аллергия, с 2 лет — это истинное проявление атопического дерматита и в более позднем возрасте — аллергический ринит и астма. Вот факторы внешней среды влияющие на развитие атопического дерматита: антигенная нагрузка во время беременности и родов, нерациональное питание во время беременности и родов, раннее искусственное вскармливание, раннее введение прикорма и продуктов не соответствующих возрасту, частые ОРЗ и паразитарные инфекции, наличие очагов хронической инфекции, нарушение экологии и среды обитания, патология органов ЖКТ, особенно дисбиоз.

Причинно значимые аллергены — пищевые (95-100%): коровье молоко, яйцо, рыба, орехи, злаки (пшеница, овес), фрукты (бананы, киви и т. д.). Причинно значимыми являются также — пыльцевые, бытовые клещи, домашняя пыль, эпидермальные аллергены (сохраняются до 4 месяцев после вывода животных), грибковые (пенициллины, кандида, дрожжевое тесто, квашенная капуста), бактериальные (золотистый стафилококк, стрептококк).

Принцип лечения — элиминационные мероприятия: диета для детей старшего возраста, ведение пищевого дневника кормящей мамы и подбор питания для грудного ребёнка, контроль окружающей среды. Обязателен ежедневный уход за кожей — очищение и увлажнение кожи (ванна 10 минут при температуре 36-37 градусов, без мочалки и с увлажняющим кремом из специальных серий».

Атопический дерматит

Атопический дерматит – это хроническое генетически обусловленное воспалительно-аллергическое заболевание кожи с рецидивирующим течением, характеризующееся первично возникающим зудом, папулезными высыпаниями и лихенификацией.

Папулезные высыпания представляют собой возвышающиеся над уровнем кожи бесполостные элементы разного диаметра (от 1 до 20 мм), консистенции и окраски.

Термин «лихенификация» подразумевает утолщение кожных покровов, их гиперпигментацию и усиление кожного рисунка.

В 1891 году Л. Брок и Л. Жаке из многочисленной группы кожных болезней, сопровождающихся папулезными высыпаниями и утолщением кожных покровов, выделили самостоятельное заболевание, развивающееся в результате расчесов в местах первичного зуда, и обозначили его термином «нейродермит». Термин «атопический дерматит» предложен в 1935 году М. Сульцбергером и применяется для обозначения поражений кожи, возникающих в результате наследственно обусловленной патологии всего организма – атопии.

Атопия – генетически закрепленное состояние повышенной аллергической готовности организма, характеризующееся наличием в крови избыточного количества иммуноглобулинов класса Е (IgE).

В развитых странах аллергические заболевания представляют серьезную социально-экономическую проблему – согласно разным данным, ими страдают 35–40% населения. В структуре аллергопатологии атопический дерматит занимает одну из ведущих позиций: по результатам глобального международного исследования, на его долю приходится каждый пятый случай аллергодерматозов.

С 90-х годов ХХ века частота встречаемости атопического дерматита увеличилась вдвое, что объясняется неблагоприятной экологической обстановкой, хроническим стрессом, распространением искусственного вскармливания, массовой вакцинацией, нерациональным питанием с большой долей рафинированных продуктов и широким распространением вредных привычек. Тем не менее точные причины развития дерматита неизвестны.

Атопическому дерматиту в большей степени (65%) подвержены женщины.

Установлено, что атопический дерматит развивается у 81% детей, если больны оба родителя, у 59% – если болен только один из родителей, а другой имеет аллергическую патологию дыхательных путей, и у 56% – если болен только один из родителей.

В 70% случаев атопический дерматит является предвестником таких состояний, как поллиноз, крапивница, бронхиальная астма, аллергический ринит, отек Квинке. В этом случае заболевание расценивается как первое проявление «аллергического марша».

Причины и факторы риска

Атопический дерматит – это многофакторное заболевание, причины которого кроются в сложном сочетании наследуемых характеристик и внешнего воздействия.

Создание гипоаллергенного окружения – важнейшее профилактическое мероприятие атопического дерматита.

Первопричина заболевания – наследственная предрасположенность к аллергии – спровоцирована нарушением генетического контроля продукции цитокинов, в частности интерлейкина-4 и интерлейкина-17 (IL-4, IL-17), что сопровождается чрезмерной выработкой иммуноглобулина Е, специфической реакцией на аллергены и общей гиперчувствительностью. Наследственно обусловлены также местные механизмы атопического дерматита: накопление клеток Лангерганса в коже, увеличение числа рецепторов IgE на их мембранах, нарушение проницаемости кожного барьера и т. п.

Внешние провоцирующие факторы:

  • неблагоприятное течение беременности, родов и послеродового периода;
  • нарушение питания матери во время беременности (высокая антигенная нагрузка на плод) и лактации;
  • позднее прикладывание к груди;
  • искусственное вскармливание;
  • срыв иммунологической невосприимчивости к пищевым аллергенам в результате нерационального питания на первом году жизни;
  • нейроэндокринные нарушения;
  • частый контакт с аллергенами;
  • сопутствующая патология ЖКТ, особенно нарушения нормальной флоры кишечника (89%), приводящие к повреждениям пищеварительного барьера и ускоренному всасыванию антигенов;
  • психотравмирующие воздействия (нарушение функционирования центральной нервной и периферической систем, контролирующих механизмы кожного зуда);
  • нерациональный режим с чрезмерными физическими и эмоциональными нагрузками.

Причинно-значимые аллергены (до 100% случаев у детей раннего возраста):

  • коровье молоко (86%);
  • куриный белок (82%);
  • рыба (63%);
  • злаковые культуры (45%);
  • овощи и фрукты оранжевой и красной окраски (43%);
  • арахис (38%);
  • белки сои (26%).

Фактически пищевая аллергия является стартовой сенсибилизацией, на основе которой перекрестными механизмами формируется повышенная чувствительность к прочим аллергенам.

Формы заболевания

Общепринятой классификации атопических дерматитов нет. Выделяют несколько критериев, по которым классифицируется заболевание.

Варианты течения по степени тяжести:

  • легкий – ограниченное поражение кожи (не более 5%), слабый зуд, не ухудшающий сон больного, невыраженные кожные симптомы (небольшая гиперемия или отечность, единичные папулы и везикулы), редкие обострения (1-2 раза в год);
  • среднетяжелый – распространенное поражение кожных покровов (до 50%), умеренный или интенсивный кожный зуд, воспалительная реакция кожи (значительная гиперемия, экссудация или лихенизация, множественные расчесы), обострения 3-4 раза в год;
  • тяжелый – поражено более 50% кожных покровов, интенсивный, изнуряющий, резко нарушающий качество жизни зуд, выраженная гиперемия, отек тканей или лихенизация, множественные расчесы, трещины, эрозии, непрерывно рецидивирующее течение.

По интенсивности протекания: острый, подострый и хронический процесс.

Атопия – генетически закрепленное состояние повышенной аллергической готовности организма, характеризующееся наличием в крови избыточного количества иммуноглобулинов класса Е (IgE).

  • ограниченный дерматит – поражено не более 5% площади кожных покровов;
  • распространенный дерматит – поражено до 50% площади кожи;
  • диффузный дерматит – более 50% площади кожи вовлечено в воспалительный процесс.

Клинические формы атопического дерматита:

  • экссудативная («влажная»);
  • эритематозно-сквамозная (наблюдаются склонные к слиянию участки покраснения и шелушения с нечеткими границами, мелкими папулами и расчесами);
  • эритематозно-сквамозная с лихенификацией;
  • лихеноидная;
  • пруригинозная (крупные, стойкие, полушаровидные папулы, сопровождаемые сильным зудом).

Стадии заболевания

В соответствии с возрастом пациентов выделяют следующие стадии заболевания:

  1. Младенческая (до 2 лет), проявляющаяся острыми кожными реакциями, локализующимися на лице (в области лба, щек, часто распространяющиеся на шею), волосистой части головы, наружной поверхности голеней и ягодиц. Процесс представлен покраснением, отечностью, мокнутием с последующим образованием корочек.
  2. Детская (от 2 до 13 лет). Отмечаются утолщение кожи, наличие эритематозных папул с типичной локализацией в складках кожи (лихеноидная форма), у 52% детей в этой стадии наблюдаются поражение лица (атопическое лицо), высыпания в области сгибательных поверхностей запястий, голеностопных суставов, локтевых и подколенных ямок.
  3. Подростково-взрослая. Характеризуется непрерывно рецидивирующим течением, резко выраженной лихенизацией, сухостью и шелушением кожи с преимущественным поражением кожи лица, верхней части туловища, разгибательных поверхностей конечностей.

Атопическому дерматиту в большей степени (65%) подвержены женщины.

Симптомы

В 1980 году Ж. Ханифин и Х. Райка ввели в употребление диагностические критерии атопического дерматита, которые делятся на две группы: обязательные симптомы и дополнительные.

Обязательные проявления заболевания:

  • определенный внешний вид высыпаний и их расположение (у взрослых лихенизация и расчесы локализуются на сгибательных поверхностях, у детей – на лице и разгибательных поверхностях, характерны наличие корочек, трещин, симметричность процесса);
  • хроническое течение с эпизодами обострений (под воздействием провоцирующих факторов) и ремиссии, сезонного характера, дебют заболевания не позднее подросткового возраста;
  • зуд;
  • атопия в анамнезе или отягощенная по атопии наследственность.

К дополнительным симптомам относятся:

  • начало заболевания в раннем возрасте;
  • ксероз (сухость и шероховатость кожных покровов);
  • ихтиоз, волосяной лишай или усиление рисунка на ладонях;
  • складки Денье – Моргана (углубленные морщины на нижних веках);
  • темные круги вокруг глаз (аллергическое сияние);
  • конъюнктивиты;
  • кератоконус (так называемая коническая роговица);
  • передняя подкапсульная катаракта;
  • зуд при повышенном потоотделении;
  • первый тип кожной реактивности (реакция гиперчувствительности замедленного типа);
  • перифолликулярная локализация высыпаний;
  • бледность или гиперемия лица;
  • складки на передней поверхности шеи;
  • частые инфекционные поражения кожи;
  • дерматит на коже рук и ног;
  • экзема сосков;
  • белый дермографизм;
  • повышенный уровень сывороточного IgE.

В зависимости от возраста пациента и стадии заболевания клинические проявления могут разниться: меняются характер кожных высыпаний, их локализация и острота процесса.

Диагностика

Диагноз «атопический дерматит» устанавливается на основании характерной клинической картины, наследственного аллергоанамнеза (правильно собранный анамнез в 90% случаев позволяет сформулировать корректный диагноз) и результатов дополнительных исследований:

  • кожных проб;
  • провокационных проб с аллергенами;
  • исследования уровня иммуноглобулина Е.

Атопический дерматит развивается у 81% детей, если больны оба родителя, у 59% – если болен только один из родителей, а другой имеет аллергическую патологию дыхательных путей, и у 56% – если болен только один из родителей.

Для стандартизации диагностики атопического дерматита в европейских государствах введена система SCORAD (Consensus Report of the European Task Force on Atopic Dermatitis, 1993), принята шкала атопического дерматита. Она объединяет такие показатели, как площадь поражения тела, интенсивность клинических проявлений, и субъективные симптомы (зуд и бессонницу). Выраженность симптомов заболевания оценивается в баллах и суммируется.

Составлен атлас референс-фотографий, демонстрирующих интенсивность эритемы, отечных и папулезных элементов, мокнутия, корок, экскориации, лихенизации и сухости кожи.

Лечение

Поскольку атопический дерматит относится к группе воспалительно-аллергических заболеваний кожи, основные направления лечения:

  • предупреждение контактов с причинно-значимыми аллергенами, для чего рекомендуются элиминационная диетотерапия и контроль неблагоприятных факторов внешней среды;
  • системная фармакотерапия антигистаминными, противовоспалительными препаратами и блокаторами медиаторов аллергии;
  • иммунотерапия;
  • коррекция сопутствующей патологии (лечение заболеваний органов ЖКТ, метаболические препараты и антиоксидантная терапия, нормализация функционального состояния нервной системы, санация очагов хронической инфекции);
  • лекарственные препараты наружного применения для облегчения симптомов заболевания и специальные косметические средства для устранения дефекта защитной функции кожи, ее смягчения и увлажнения.

Возможные осложнения и последствия

Основное осложнение атопического дерматита – инфицирование кожных покровов (пиодермия, вирусная инфекция или грибковое поражение) при их расчесывании.

Прогноз

Комплексная патогенетическая фармакотерапия и применение наружных средств при строгом соблюдении рекомендаций обеспечивают стойкую ремиссию заболевания и предупреждают его рецидивирование. Прогноз в этом случае благоприятный.

В 70% случаев атопический дерматит является предвестником таких состояний, как поллиноз, крапивница, бронхиальная астма, аллергический ринит, отек Квинке.

Профилактика

Создание гипоаллергенного окружения – важнейшее профилактическое мероприятие. Основные рекомендации:

  • исключение пищевых провокаторов;
  • обеспечение адекватной вентиляции домашних помещений;
  • поддержание оптимальной влажности, температуры и чистоты воздуха;
  • отказ от использования мебели и предметов интерьера, которые служат коллекторами пыли (ковров, книг, цветов, тяжелых штор, мягкой мебели, мягких игрушек);
  • запрет на использование перьевых и пуховых подушек и одеял;
  • использование гипоаллергенной косметики;
  • контакт с бытовыми химикатами только в защитных перчатках;
  • отказ от ношения одежды из меха и шерсти;
  • отказ от содержания дома животных, птиц и аквариумов.

Помимо этого, рекомендуются:

  • диспансерное наблюдение аллерголога;
  • длительное санаторно-курортное лечение в летний период;
  • проведение общеукрепляющих процедур (закаливание, УФ-облучение, массаж).
Лучшая статья за этот месяц:  Является ли хроническим заболеванием поллиноз
Добавить комментарий