Атопический дерматит — это на всю жизнь

Атопический дерматит

Аллергические заболевания кожи — это большая проблема. Возникают они обычно в детстве и потом дают знать о себе всю жизнь. Поэтому очень важно соблюдать все правила ухода за такими детьми и создавать им условия, при которых кожные проявления аллергии были бы минимальными или не проявлялись вообще. Со временем такие условия должны стать нормой жизни для человека, рожденного с атопией.

Аллергия по наследству

Атопия — это аллергия, доставшаяся человеку по наследству. Такая аллергия может быть по отношению ко многим видам аллергенов: пищевым, пылевым, лекарственным, бактериальным, вирусным и т.д. Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи аллергической природы, тесно связанное с другими аллергическими заболеваниями, например аллергическим насморком и бронхиальной астмой, они часто протекают вместе (аллергическая триада).

Кроме того, существует такое понятие, как «атопический марш», когда атопический дерматит у детей может служить начальной стадией других, более тяжелых форм аллергии (например, перейти в бронхиальную астму).

Как протекает атопический дерматит

Атопический дерматит дает о себе знать обычно в конце первого — начале второго месяца жизни ребенка. Начальная стадия атопического дерматита носит название младенческой, на третьем году жизни атопический дерматит приобретает новые черты и переходит в детскую стадию. В 11-12 лет атопический дерматит переходит в нейродермит, которым человек может страдать всю жизнь. Но в большинстве случаев дети к 14-15 годам «вырастают» из этого заболевания.

Начальная стадия атопического дерматита (с рождения до двух лет)

Начальная, или младенческая, стадия атопического дерматита может протекать в виде мокнущего или сухого диатеза.

Мокнущий диатез — это покраснение, отечность и зуд кожи, сыпь в виде возвышений или пузырьков, которые затем лопаются и образуют мокнущие участки, покрытые корочками. Такие высыпания обычно бывают на лице, ягодицах, верхних и нижних конечностях. Ребенок расчесывает кожу, поэтому часто ко всем этим явлениям присоединяется гнойная инфекция.

Сухой диатез — это выраженная сухость кожи с покраснением и отечностью в отдельных местах. Появляется в начале папулезная (возвышения над кожей) зудящая сыпь, затем, при расчесывании, образуются корочки и язвы.

Иногда сухая форма диатеза переходит в мокнущую и наоборот. Бывает и смешанная форма диатеза, когда участки мокнущего диатеза находятся рядом с сухими корочками и шелушением.

Детская стадия атопического дерматита (с двух до 11-12 лет)

Детская стадия атопического дерматита проявляется в виде плотной отечности, покраснения, мелкой зудящей сыпи, шелушения с большим количеством чешуек на коже в области естественных складок (локтевые и коленные сгибы, ягодицы и т.д.), расположенных часто симметрично с двух сторон.

Ребенок, страдающий атопическим дерматитом, отличается повышенной возбудимостью, «нервностью», он плохо спит, часто капризничает.

Нейродермит — взрослая стадия атопического дерматита (с 11-12 лет)

Постепенно детский атопический дерматит приобретает черты нейродермита, когда кожа на отдельных участках становится сухой, более толстой, с резко выраженным кожным рисунком и с глубокими бороздами. Это так называемая лихенизация кожи. В области таких очагов появляется сильный зуд, расчесы покрываются многочисленными корочками. Такие расчесы также постоянно становятся воротами для различной инфекции, поэтому к основным элементам нейродермита часто присоединяется гнойничковая сыпь.

Лечение атопического дерматита

Лечение атопического дерматита — это в основном профилактика аллергических высыпаний. Вылечить проявления аллергии нетрудно, но основная задача лечения состоит в том, чтобы предотвратить появление обострений.

Прежде всего, ребенок должен соблюдать гипоаллергенную диету. В первую очередь исключаются все выявленные при обследовании аллергены, затем постепенно (в течение 3-12 месяцев) для ребенка формируется индивидуальная гипоаллергенная диета с постепенным включением продуктов, вызывающих аллергию.

Очень важно осуществлять жесткий контроль за окружающей ребенка средой, исключая из нее аллергены, которые могут вызвать обострение атопиического дерматита. Так, нужно освободить квартиру от лишних мягких вещей (остальные вещи и книги хранить в закрытых шкафах), ежедневно проводить влажную уборку, пользоваться воздухоочистителями, тщательно проветривать квартиру, не держать дома комнатных растений, животных и рыбок, уборку ванной комнаты поводить с растворами, предупреждающими рост плесневых грибков. Подушка ребенка не должна содержат пуха и перьев птицы, менять ее нужно ежегодно.

Все лечение ребенка, страдающего аллергическим дерматитом, должен назначать только врач, так как все лекарства имеют побочные действия, а при длительном применении того или иного препарата к нему часто развивается привыкание.

Ребенка с атопическим дерматитом нужно ежедневно купать, очищая и увлажняя кожу. Вода для купания должна быть дехлорирована путем отстаивания в ванне в течение 1-2 часов с последующим добавлением кипятка. При купании не следует пользоваться мочалкой, моющие средства должны иметь нейтральную кислотность (Ph — 5,5), после купания кожу нужно слегка промокнуть и нанести специальные средства для ухода за кожей с атопией.

Если с рождения придерживаться всех этих правил, то к подростковому возрасту с атопией можно справиться.

Образ жизни как один из компонентов лечения атопического дерматита

Любой врач вам скажет, что в случае с атопическим дерматитом одного только медикаментозного лечения недостаточно. Победа над этой болезнью, как ни над одной другой, очень зависит от бытовых условий жизни и от качества питания. Что бы вы ни обнаружили на коже:

— сыпь или пузырьки с прозрачным содержимым;
— красные шелушащиеся пятна;
— мелкие узелки или бляшки с неглубокими ранками.

Если воспаленная кожа сильно чешется, особенно ночью или в местах расчесывания кожа грубеет, сохнет; первое, что нужно сделать — отправиться к врачу и исключить серьезные кожные (и другие) патологии. А после того, как вам поставили диагноз, не паникуйте. Если выполнять все рекомендации врача, а в повседневной жизни соблюдать определенные правила (что не менее важно, чем лекарства!), можно легко снять симптомы, а впоследствии избегать обострений.

Уберите аллергены

Первое, что нужно сделать, это исключить контакт с аллергенами. Возможно, причина высыпаний — в пищевой аллергии. Тогда сняв обострение с помощью медикаментозного лечения, потом будет достаточно лишь соблюдать гипоаллергенную диету, чтобы на коже не возникло высыпаний.

Важный совет: Сделайте аллергопробы и выясните точно, на что у вас аллергия. Возможно, на домашнюю пыль, корм для рыбок или пух из подушки. Чем меньше вы будете контактировать с аллергенами, тем реже будут появляться воспаления на коже.

К сожалению, атопический дерматит — болезнь семейная, поэтому если кто-то в семье страдает от этого заболевания, придется отказаться от домашних животных, комнатных растений, а также провести тщательную ревизию в доме на предмет отсутствия аллергенов, например, плесени и пыли. Много ли у вас в доме книг? Нет ли рыбок и птиц (реакцию может вызывать их корм)? Хорошо ли проветривается ванная комната? Нет ли в ней плесени и грибка?

Людям, склонным к аллергическим реакциям лучше пользоваться постельным бельем и носить одежду из натуральных тканей, например, из хлопка и шелка. Некоторые виды шерсти могут вызывать аллергические реакции, поэтому важно сдать анализы и выяснить, нет ли реакции на шерсть животных.

Покраснения и зуд могут вызывать и синтетические моющие средства, поэтому тщательно подбирайте химию для дома, если вы склонны к атопическому дерматиту. А лучше всего — заведите в доме пароочиститель и моющий пылесос. Благодаря им можно качественно убирать квартиру, вообще не используя химические моющие средства.

Микроклимат в квартире

Второе, что нужно контролировать — влажность и температуру воздуха в доме. Даже здоровая кожа крайне чувствительна к качеству воздуха в помещении. А в нашем климате батареи работают семь месяцев в году, и они высушивают воздух. Поэтому своевременно проветривайте квартиру в холодное время года (или обеспечьте качественную вентиляцию с помощью специальных устройств). Поддерживайте влажность воздуха не менее 60%. Комфортная температура — +23 °C.

Бережный уход за кожей

Обязательно пользуйтесь увлажняющими средствами, особенно после душа. Регулярно обрабатывайте ими кожу, даже когда проявления атопического дерматита исчезнут. Важно предохранять ее от высыхания. Хорошо наносить на кожу гели или кремы, содержащие эмоленты.

Лечение и профилактика

Обязательно регулярно показывайтесь врачу и используйте только рекомендованные лекарственные средства. Будьте аккуратны с компрессами, мазями, отварами из трав. Некоторые виды растений тоже могут вызывать аллергию. Также и многие фитопрепараты. Поэтому никогда не используйте для лечения болезни «бабушкины средства».

Принимайте профилактические меры, если знаете, что обострения происходят в определенные периоды, связанные с цветением растений или сезонными изменениями в природе. Вовремя запасайтесь антигистаминами.

Не занимайтесь самолечением. И тем более ни в коем случае не используйте без назначения врача гормональные препараты на основе топических кортикостероидов. После их применения могут возникнуть серьезные побочные действия, и они вызывают привыкание. Негормональные препараты менее опасны, но все же любые медицинские препараты лучше применять по назначению врача.

Разговор с дерматологом об атопическом дерматите, причинах его появления и стратегиях лечения

«Тебе это нельзя, — ругает мама маленького мальчика в кафе, который тянется за свежей клубникой. — Опять будут красными щечки и ручки». Строгая диета, визит к врачу раз в месяц и одежда из натуральных тканей — привычный образ жизни ребенка, страдающего атопическим дерматитом.

Более подробно тему раскрыла д.м.н. кафедры дерматовенерологии Казанского государственного медицинского университета, врач-дерматовенеролог Елена Владимировна Файзуллина.

— Что такое атопический дерматит (АД)?

— Атопический дерматит — это хроническое аллергическое заболевание кожи, сопровождающееся зудом и сыпью на различных участках кожи. Он, как правило, начинается у детей раннего возраста и обостряется, когда ребенок становится старше.

При атопическом дерматите наследственность является серьезным фактором, способствующем развитию заболевания.

АД протекает в два периода, сменяющих друг друга: сначала симптомы заболевания обостряются, потом исчезают или ослабевают.

— Чем характеризуется АД?

— Прежде всего появлением зудящих высыпаний, которые покрываются корочками, чешуйками, трещинами. Они локализуются на коже предплечий, локтевых и коленных ямок, у детей младшего возраста — на ягодицах, паховых складках, коже щек.

Заболевание может возникнуть у детей как на первом году жизни, так и после достижения ими 3-летнего возраста.

В этом случае высыпания локализуются, кроме указанных областей, еще и в крупных складках — коленных, межъягодичных, на коже локтевых сгибов.

— Что может стать провоцирующим фактором развития болезни?

— Провоцирующими факторами могут быть пищевые продукты, неблагоприятная экологическая ситуация в месте пребывания малыша, а также другие «вредности», которые женщина перенесла во время беременности: употребление в этот период большого количества продуктов, содержащих потенциальные аллергены (орехи, цитрусовые, шоколад), контакт с домашними животными, пылью. Работа на химических производствах, применение лакокрасочных изделий, в том числе и в быту, являются серьезными причинами развития атопического дерматита.

— Чем отличается атопический дерматит от аллергического?

— Синонимом атопического дерматита является нейродермит, детская экзема. Что касается аллергического дерматита, то это реакция, которая возникает на повторное нанесение на кожу различных веществ аллергенной природы. Как правило, аллергический дерматит носит транзиторный, проходящий характер. К счастью, он является эпизодическим, а не хроническим явлением. Но при неблагоприятном течении может трансформироваться в экзему.

— Обязательно ли надо лечить аллергический дерматит?

— И атопический, и аллергический дерматит нужно лечить. Дело в том, что аллергический дерматит имеет более благоприятный прогноз: при известном аллергене вещество элиминируется (убирается). Что касается атопического дерматита, то чаще всего он носит хронический характер, нередко сопровождает человека всю его жизнь.

— Как вы устанавливаете диагноз атопического дерматита? Только по внешним признакам?

— Диагностика атопического дерматита основана на нескольких критериях: начало болезни в раннем детском возрасте, наличие у ближайших родственников ребенка аллергических заболеваний, а также положительные иммунологические тесты, в том числе кожные пробы, и т.д.

Картина атопического дерматита будет отличаться от эпизода аллергического дерматита. Его симптомы крайне разнообразны и зависят от возраста, степени тяжести болезни, факторов окружающей среды.

Основным признаком является кожный зуд, который нередко становится причиной нарушения ночного сна. В этом случае необходима консультация дерматолога. Нельзя забывать, что воспаленная кожа имеет очень высокий риск инфицирования чесоткой.

— Когда врачи говорят об атопическом марше?

— Данное состояние характеризуется большим объемом симптомов. Нередко атопический марш приводит к таким осложнениям, как ложный круп у детей, аллергический ринит и бронхиальная астма.

— Какие правила и рекомендации необходимо соблюдать таким больным?

— Необходимо поддерживать влажность в помещении не менее 60%, не допускать пересыхания кожи. Сильное потоотделение способствует обострению сыпи, поэтому физические нагрузки должны быть ограничены. Детям, страдающим атопическим дерматитом, будут полезны дозированные солнечные ванны.

При купании нельзя применять мочалку, растирать кожу, использовать большое количество жестких мыл, парфюмерных продуктов, потому что травы и другие ингредиенты, входящие в состав кремов и средств для ванн, могут вызывать воспалительную реакцию.

После купания обязательно наносить увлажняющий смягчающий крем. Одежда должна быть из дышащих материалов, таких тканей, как шерсть, а нейлон и другая синтетика могут вызвать сильное раздражение и усугубить зуд, который сопровождает данный дерматоз.

— В чем заключается лечение АД?

— Лечение атопического дерматита состоит из нескольких аспектов:

  • терапии обострений,
  • соблюдении специальной диеты, рекомендованной лечащим врачом,
  • исключении контакта ребенка с возможными аллергенами,
  • а также обязательный уход за аллергичной кожей. Надо отметить, что самолечение больных категорически недопустимо, особенно по рекомендации знакомых и телепрограмм.

Так как атопический дерматит развивается у лиц с генетической предрасположенностью к аллергическим реакциям, полное его излечение возможно лишь у небольшого числа лиц. Основным принципом является перевод болезни из стадии обострения в стадию ремиссии.

Лечение обострений атопического дерматита комплексное, включающее наружные и системные (таблетки, инъекции) препараты. С учетом того, что точкой приложения лечения является кожа, основной акцент должен быть сделан на местных средствах, и в первую очередь на топических (местных) глюкокортикоидных препаратах, известных как «гормональные мази»: они эффективно работают на всех этапах воспаления, надежно справляясь с ним.

К сожалению, бесконтрольное применение лекарств этой группы в 60–70-ые годы привело к негативным последствиям для организма и к подсознательному страху их применения, особенно когда звучит слово «гормон».

В действительности риск нежелательных явлений связан в первую очередь с глюкокортикоидами в форме таблеток, посредством которых «гормон» должен попасть в кровь и оказать системное действие. Процесс назначения последних строго контролируется врачом. В любом случае глюкокортикоидные препараты позволяют незамедлительно снять отек и покраснение, уменьшить зуд, боль и жжение.

Врач прежде всего обращает внимание на два аспекта: быстрый эффект и безопасность. В плане сочетания этих свойств наиболее выгодно отличаются сильные глюкокортикоидные препараты без хлора и фтора (негалогенизированные) с научно подтвержденными максимальными возрастными рамками с минимальной кратностью применения.

Из рациона больных должны быть исключены концентрированные бульоны, острые, соленые, жареные блюда, копчености, пряности, рыба, икра и морепродукты, острые сыры, яйца, грибы, орехи цитрусовые, шоколад, земляника, клубника.Такие напитки, как кофе и какао, нежелательны.

Необходимо ограничить манную кашу, макаронные изделия, цельное молоко и сметану, баранину, курицу, в том числе некоторые овощи — лук, репу, чеснок.

Таким пациентам мы рекомендуем гречневую, ячневую, овсяные каши, кисломолочные продукты (бифидопрепараты), не содержащие консервантов. Также могут быть использованы специализированные мясные консервы для детей, все виды капусты, кабачки, патиссоны, светлая тыква, зелень петрушки, зеленый горошек (неконсервированный). Из фруктов полезны белые ягоды, груши. Кукурузные, подсолнечные и оливковые масла тоже можно употреблять. Что касается хлеба, то это преимущественно «Дарницкий», зерновые хлебцы, несладкие кукурузные и рисовые хлопья.

Наш эксперт: доктор медицинских наук кафедры дерматовенерологии КГМУ, врач-дерматовенеролог Файзуллина Елена Владимировна

Образ жизни, который стоит выбрать при атопическом дерматите

Атопический дерматит стоит особняком в перечне дерматологических заболеваний, поскольку, несмотря на значительную историю исследований в отношении этого заболевания, вопросов остается все равно больше, чем ответов. Так, известно о наследственной обусловленности этого заболевания, о его многоликом проявлении, о многочисленных факторах, которые провоцируют усиление его проявления. Но методы лечения во многом определяются особенностями организма больного, а также, безусловно, своевременностью начала терапии и скрупулезным соблюдением рекомендаций врача. Пациенту следует знать, что атопический дерматит – это в значительной степени образ жизни, соблюдая который, удается приемлемо повысить качество жизни.

Атопический дерматит сегодня является одним из наиболее распространенных дерматологических диагнозов. Для него характерны кожные раздражения и нестерпимый зуд, что значительно снижает качество жизни пациента, мешая в том числе его социальной адаптации. Проявления атопического дерматита могут быть волнообразными, обостряясь, к примеру, весной и осенью. Периоды ремиссии могут составлять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Почему и у кого развивается атопический дерматит

Атопический дерматит относится к наследственно обусловленным заболеваниям. Считается, что если один из родителей или кто-то из ближайших родственников страдает атопическим дерматитом, у ребенка 50-процентные шансы тоже получить это заболевание, если же больны оба родителя – риск передачи дерматита возрастает до 80 процентов. При этом родственники могут страдать бронхиальной астмой, аллергическим ринитом – это все проявления атопического дерматита, о которых нужно помнить при сборе анамнеза.

Развитию атопического дерматита у ребенка может способствовать и трудная беременность женщины, когда она страдает токсикозами, неправильно питается.

Причины, по которым атопический дерматит начинает проявляться, могут быть следующими:

  • неблагоприятная экология,
  • нерациональное питание (в том числе у детей — отсутствие грудного вскармливания или его раннее прекращение),
  • рост количества промышленных веществ, способных вызывать аллергию,
  • стрессы, нервные и физические перегрузки,
  • рост инфекционных заболеваний и снижение иммунитета.

Обычно заболевание манифестирует в первые пять лет жизни ребенка, а к концу пубертатного периода большинство из детей с атопическим дерматитом выздоравливают, но примерно у 30 процентов из них заболевание переходит во взрослую стадию.

Стадии, проявления и симптомы атопического дерматита

Стадии, на которые условно подразделяют проявления атопического дерматита – детская и взрослая. Первая из них манифестирует чаще всего в первый год жизни ребенка, иногда немного позже, и завершается примерно к 17 годам, после чего либо наступает выздоровление, либо переход во вторую – взрослую стадию. В первой стадии пятна эритемы на коже имеют ярко-розовый цвет и локализуются чаще всего на щеках, на ягодицах и конечностях. Во взрослой стадии эритема бледно-розовая, предпочтительные места воспаления – сгибы локтей и коленей, лицо, шея, кожа сухая и шелушащаяся. В любой стадии больные жалуются на сильнейший зуд пораженных участков кожи.

В острой стадии атопического дерматита на эриматозных участках появляется узелковая сыпь, кожа припухает, затем образуются эрозии, которые покрываются корочками и мокнут. В хронической стадии кожа утолщается, местами пигментируется, шелушится и покрывается трещинами, у детей наблюдаются морщинки на нижних веках и спутанные ослабленные волосы на затылке.

Для хронической стадии особенно характерно наличие расчесов на коже, что несет риск осложнений в виде присоединения инфекций.

Осложнения, которые возможны при атопическом дерматите

Осложнения при атопическом дерматите чаще всего происходят потому, что через поврежденную расчесами кожу проникает инфекция. Осложнения обычно бывают следующих видов:

  • бактериальные – когда присоединяется стафилококковая или стрептококковая инфекция, провоцируя гнойничковую сыпь по всему телу, по волосистой части головы, повышенную температуру, ухудшение общего самочувствия;
  • вирусные – причиной чаще всего становится вирус герпеса, поражение в виде пузырьков с прозрачной жидкостью проявляются вокруг губ, крыльев носа, на веках, а также в полости рта и на половых органах;
  • грибковые – поражение вызывают дрожжеподобные грибки, воспаление обычно проявляется в складках кожи, на сгибах локтей и коленей, за ушами, на слизистой полости рта.

Особенности присоединившейся инфекции диктуют выбор тактики лечения атопического дерматита.

Принципы выбора тактики лечения атопического дерматита

При выборе тактики лечения учитываются все факторы – и возраст пациента, и продолжительность проявлений болезни, и стадия, и острота проявлений, и наличие присоединившихся или фоновых заболеваний. Прежде всего, выясняется наличие аллергического фактора, который мог спровоцировать атопический дерматит, и принимаются меры для его устранения.

Далее главной задачей врача становится устранение зуда. Рекомендованы антигистаминные препараты и транквилизаторы, успокаивающие средства, в тяжелых случаях назначаются кортикостероиды.

В случае развития осложнений терапия дополняется противовирусными, противогрибковыми препаратами, антибиотиками. При необходимости лечение дополняется дезинтоксикационными мероприятиями.

Очень важно объяснить пациенту, что самостоятельное лечение атопического дерматита недопустимо, поскольку грозит гораздо более тяжелым течением с отсутствием периодов ремиссии. Кроме того, пациент должен помнить, что атопический дерматит – это в значительной степени особый образ жизни, который предполагает особую диету, образ жизни, привычки по уходу за кожей – все это приводит к значительному повышению качества жизни и удлиняет периоды ремиссии.

Атопический дерматит

Атопический дерматит – это хроническое незаразное воспалительное поражение кожи, протекающее с периодами обострений и ремиссий. Проявляется сухостью, повышенным раздражением кожи и сильным зудом. Доставляет физический и психологический дискомфорт, снижает качество жизни пациента в быту, семье и на работе, внешне представляет косметические недостатки. Непрерывное расчесывание кожи приводит к ее вторичному инфицированию. Диагностика атопического дерматита проводится аллергологом и дерматологом. Лечение базируется на соблюдении диеты, проведении общей и местной медикаментозной терапии, специфической гипосенсибилизации и физиотерапии.

МКБ-10

Общие сведения

Атопический дерматит является наиболее распространенным дерматозом (заболеванием кожи), развивающимся в раннем детстве и сохраняющим те или иные свои проявления в течение всей жизни. В настоящее время под термином «атопический дерматит» понимается наследственно обусловленное, незаразное, аллергическое заболевание кожи хронического рецидивирующего течения. Заболевание является предметом курации специалистов в сфере амбулаторной дерматологии и аллергологии.

Синонимами атопического дерматита, также встречающимися в литературе, служат понятия «атопическая» или «конституциональная экзема», «экссудативно-катаральный диатез», «нейродермит» и др. Понятие «атопия», впервые предложенное американскими исследователями A. Coca и R. Cooke в 1923 г., подразумевает наследственную склонность к аллергическим проявлениям в ответ на тот или иной раздражитель. В 1933 г. для обозначения наследственных аллергических реакций кожи Wiese и Sulzberg ввели термин «атопический дерматит», который в настоящее время считается общепринятым.

Причины

Наследственно обусловленный характер атопического дерматита определяет широкую распространенность заболевания среди родственных членов семьи. Наличие у родителей или ближайших родственников атопической гиперчувствительности (аллергического ринита, дерматита, бронхиальной астмы и т. д.) определяет вероятность возникновения атопического дерматита у детей в 50% случаев. Атопический дерматит в анамнезе обоих родителей повышает риск передачи заболевания ребенку до 80%. Подавляющее большинство начальных проявлений атопического дерматита приходится на первые пять лет жизни (90%) детей, из них 60% отмечается в период грудного возраста.

По мере дальнейшего роста и развития ребенка симптомы заболевания могут не беспокоить или ослабевать, однако, большинство людей живут с диагнозом «атопический дерматит» всю жизнь. Нередко атопический дерматит сопровождается развитием бронхиальной астмы или аллергии.

Широкое распространение заболевания во всем мире связано с общими для большинства людей проблемами: неблагоприятными экологическими и климатическими факторами, погрешностями в питании, нервно-психическими перегрузками, ростом инфекционных заболеваний и количества аллергических агентов. Определенную роль в развитии атопического дерматита играют нарушения в иммунной системе детей, обусловленные укорочением сроков грудного вскармливания, ранним переводом на искусственное вскармливание, токсикозом матери во время беременности, неправильным питанием женщины во время беременности и лактации.

Симптомы атопического дерматита

Начальные признаки атопического дерматита обычно наблюдаются в первые полгода жизни. Это может быть спровоцировано введением прикормов или переводом на искусственные смеси. К 14-17 годам у почти 70% людей заболевание самостоятельно проходит, а у остальных 30% переходит во взрослую форму. Заболевание может протекать долгие годы, обостряясь в осенне-весенний период и затихая летом.

По характеру течения различают острую и хроническую стадии атопического дерматита.

Острая стадия проявляется красными пятнами (эритемой), узелковыми высыпаниями (папулами), шелушением и припухлостью кожи, образованием участков эрозий, мокнутия и корочек. Присоединение вторичной инфекции ведет к развитию гнойничковых поражений.

Для хронической стадии атопического дерматита характерны утолщение кожи (лихенизация), выраженность кожного рисунка, трещины на подошвах и ладонях, расчесы, усиление пигментации кожи век. В хронической стадии развиваются типичные для атопического дерматита симптомы:

  • Симптом Моргана – множественные глубокие морщинки у детей на нижних веках
  • Симптом «меховой шапки» — ослабление и поредение волос на затылке
  • Симптом «полированных ногтей» — блестящие ногти со сточенными краями из-за постоянных расчесов кожи
  • Симптом «зимней стопы» — одутловатость и гиперемия подошв, трещины, шелушение.

В развитии атопического дерматита выделяют несколько фаз: младенческую (первые 1,5 года жизни), детскую (от 1,5 лет до периода полового созревания) и взрослую. В зависимости от возрастной динамики отмечаются особенности клинических симптомов и локализации кожных проявлений, однако ведущим симптомам во всех фазах остается сильнейший, постоянный или периодически возникающий кожный зуд.

Младенческая и детская фазы атопического дерматита характеризуются появлением на коже лица, конечностей, ягодиц участков эритемы ярко-розового цвета, на фоне которых возникают пузырьки (везикулы) и участки мокнутия с последующим образованием корочек и чешуек.

Во взрослой фазе очаги эритемы бледно-розового цвета с выраженным кожным рисунком и папулезными высыпаниями. Локализуются преимущественно в локтевых и подколенных сгибах, на лице и шее. Кожа сухая, грубая, с трещинами и участками шелушения.

При атопическом дерматите встречаются очаговые, распространенные или универсальные поражения кожи. Зонами типичной локализации высыпаний являются лицо (лоб, область вокруг рта, около глаз), кожа шеи, груди, спины, сгибательные поверхности конечностей, паховые складки, ягодицы. Обострять течение атопического дерматита могут растения, домашняя пыль, шерсть животных, плесень, сухие корма для рыбок. Часто атопический дерматит осложняется вирусной, грибковой или пиококковой инфекцией, является фоном для развития бронхиальной астмы, поллиноза и других аллергических заболеваний.

Осложнения

Главной причиной развития осложнений при атопическом дерматите служит постоянное травмирование кожи в результате ее расчесывания. Нарушение целостности кожи ведет к снижению ее защитных свойств и способствует присоединению микробной или грибковой инфекции.

Наиболее частым осложнением атопического дерматита являются бактериальные инфекции кожи – пиодермии. Они проявляются гнойничковыми высыпаниями на теле, конечностях, в волосистой части головы, которые, подсыхая, образуют корочки. При этом часто страдает общее самочувствие, повышается температура тела.

Вторыми по частоте возникновения осложнением атопического дерматита служат вирусные инфекции кожи. Их течение характеризуется образованием на коже пузырьков (везикул), заполненных прозрачной жидкостью. Возбудителем вирусных инфекций кожи является вирус простого герпеса. Наиболее часто поражается лицо (кожа вокруг губ, носа, ушных раковинах, на веках, щеках), слизистые оболочки (конъюнктива глаз, полость рта, горло, половые органы).

Осложнениями атопического дерматита нередко служат грибковые инфекции, вызываемые дрожжеподобными грибками. Зонами поражения у взрослых чаще являются складки кожи, ногти, кисти, стопы, волосистая часть головы, у детей — слизистая полости рта (молочница). Часто грибковое и бактериальное поражение наблюдаются вместе.

Лечение атопического дерматита

Лечение атопического дерматита проводится с учетом возрастной фазы, выраженности клиники, сопутствующих заболеваний и направлено на:

  • исключение аллергического фактора
  • десенсибилизацию (снижение чувствительности к аллергену) организма
  • снятие зуда
  • детоксикацию (очищение) организма
  • снятие воспалительных процессов
  • коррекцию выявленной сопутствующей патологии
  • профилактику рецидивов атопического дерматита
  • борьбу с осложнениями (при присоединении инфекции)

Для лечения атопического дерматита используются разные методы и лекарственные средства: диетотерапия, ПУВА-терапия, акупунктура, плазмаферез, специфическая гипосенсибилизация, лазерное лечение, кортикостероиды, аллергоглобулин, цитостатики, кромогликат натрия и т. д.

Диетотерапия

Регуляция питания и соблюдение диеты могут значительно улучшить состояние и предотвратить частые и выраженные обострения атопического дерматита. В периоды обострений атопического дерматита назначается гипоаллергенная диета. При этом из рациона убираются жареные рыба, мясо, овощи, наваристые рыбные и мясные бульоны, какао, шоколад, цитрусовые, черная смородина, земляника, дыня, мед, орехи, икра, грибы. Также полностью исключаются продукты, содержащие красители и консерванты: копчености, пряности, консервы и другие продукты. При атопическом дерматите показано соблюдение гипохлоридной диеты – ограничение употребляемой поваренной соли (однако, не меньше 3 г NaCl в сутки).

У пациентов с атопическим дерматитом наблюдается нарушение синтеза жирных кислот, поэтому диетотерапия должна включать в себя пищевые добавки, насыщенные жирными кислотами: растительные масла (оливковое, подсолнечное, соевое, кукурузное и др.), линолевую и линоленовую кислоты (витамин Ф-99).

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия в лечении атопического дерматита включает в себя применение транквилизаторов, противоаллергических, дезинтоксикационных и противовоспалительных средств. Наибольшее значение в практике лечения имеют препараты, обладающие противозудным действием – антигистаминные (противоаллергические) препараты и транквилизаторы. Антигистаминные средства используются для облегчения зуда и снятия отечности кожи, а также при других атопических состояниях (бронхиальная астма, поллиноз).

Существенным недостатком антигистаминных препаратов первого поколения (мебгидролин, клемастин, хлоропирамин, хифенадин) является быстро развивающееся привыкание организма. Поэтому смену этих препаратов необходимо проводить каждую неделю. Выраженный седативный эффект, ведущий к снижению концентрации внимания и нарушению координации движений, не позволяет применять препараты первого поколения в фармакотерапии людей некоторых профессий (водители, учащиеся, и др.). Из-за оказываемого атропиноподобного побочного действия противопоказанием к применению этих препаратов служит ряд заболеваний: глаукома, бронхиальная астма, аденома предстательной железы.

Значительно более безопасно в лечении атопического дерматита у лиц с сопутствующей патологией применение антигистаминных средств второго поколения (лоратадин, эбастин, астемизол, фексофенадин, цетиризин). К ним не развивается привыкание, отсутствует атропиноподобное побочное действие. Самым эффективным и безопасным на сегодняшний день антигистаминным препаратом, применяемым в лечении атопического дерматита, является лоратадин. Он хорошо переносится пациентами и наиболее часто используется в дерматологической практике для лечения атопии.

Для облегчения состояния пациентов при сильных приступах зуда назначаются средства, воздействующие на вегетативную и центральную нервную систему (снотворные, успокоительные средства, транквилизаторы). Применение кортикостероидных препаратов (метипреднизолона или триамцинолона) показано при ограниченных и распространенных поражениях кожи, а также при выраженном, нестерпимом зуде, не снимающимся другими медикаментами. Кортикостероиды назначаются на несколько дней для купирования острого приступа и отменяются с постепенным понижением дозы.

При тяжелом течении атопического дерматита и выраженных явлениях интоксикации применяется внутривенное вливание инфузионных растворов: декстрана, солей, физиологического раствора и др. В ряде случаев бывает целесообразным проведение гемосорбции или плазмафереза – методов экстракорпорального очищения крови. При развитии гнойных осложнений атопического дерматита обоснованным является применение антибиотиков широкого спектра действия в возрастных дозировках: эритромицин, доксициклин, метациклин в течение 7 дней. При присоединении герпетической инфекции назначаются противовирусные препараты — ацикловир или фамцикловир.

При рецидивирующем характере осложнений (бактериальные, вирусные, грибковые инфекции) назначаются иммуномодуляторы: солюсульфон, препараты тимуса, нуклеинат натрия, левамизол, инозин пранобекс и др. под контролем иммуноглобулинов крови.

Наружное лечение

Выбор метода наружной терапии зависит от характера воспалительного процесса, его распространенности, возраста пациента и наличия осложнений. При острых проявлениях атопического дерматита с мокнутием поверхности и корочками назначаются дезинфицирующие, подсушивающие и противовоспалительные примочки (настой чая, ромашки, жидкость Бурова). При купировании острого воспалительного процесса применяются пасты и мази с противозудными и противовоспалительными компонентами (ихтиолом 2-5%, дегтем 1-2%, нафталанской нефтью 2-10%, серой и др.). Ведущими препаратами для наружной терапии атопического дерматита остаются кортикостероидные мази и кремы. Они оказывают антигистаминное, противовоспалительное, противозудное и противоотечное действия.

Световое лечение атопического дерматита является вспомогательным методом и применяется при упорном характере заболевания. Процедуры УФО проводятся 3-4 раза в неделю, практически не вызывают побочных реакций (кроме эритемы).

Профилактика

Различают два вида профилактики атопического дерматита: первичную, направленную на предотвращение его возникновения, и вторичную – противорецидивную профилактику. Проведение мероприятий по первичной профилактике атопического дерматита должно начинаться еще в период внутриутробного развития ребенка, задолго до его рождения. Особую роль в этот период играют токсикозы беременной, прием медикаментов, профессиональные и пищевые аллергены.

Особое внимание вопросам профилактики атопического дерматита следует уделять на первом году жизни ребенка. В этот период важно избежать излишнего приема медикаментов, искусственного вскармливания, чтобы не создавать благоприятного фона для гиперчувствительности организма к различным аллергическим агентам. Соблюдение диеты в этот период не менее важно и для кормящей женщины.

Вторичная профилактика имеет своей целью предотвращение обострений атопического дерматита, а, в случае возникновения, — облегчение их протекания. Вторичная профилактика атопического дерматита включает в себя коррекцию выявленных хронических заболеваний, исключение воздействия провоцирующих заболевание факторов (биологических, химических, физических, психических), соблюдении гипоаллергенной и элиминационной диет и т. д. Профилактический прием десенсибилизирующих препаратов (кетотифена, кромогликата натрия) в периоды вероятных обострений (осень, весна) позволяет избежать рецидивов. В качестве противорецидивных мер при атопическом дерматите показано лечение на курортах Крыма, Черноморского побережья Кавказа и Средиземноморья.

Особое внимание следует уделять вопросам ежедневного ухода за кожей и правильному выбору белья и одежды. При ежедневном душе не следует мыться горячей водой с мочалкой. Желательно применять нежные гипоаллергенные сорта мыла (Dial, Dove, детское мыло) и теплый душ, а затем аккуратно промокнуть кожу мягким полотенцем, не растирая и не травмируя ее. Кожу следует постоянно увлажнять, питать и защищать от неблагоприятных факторов (солнца, ветра, мороза). Средства по уходу за кожей должны быть нейтральными не содержащими ароматизаторов и красителей. В белье и одежде следует отдавать предпочтение мягким натуральным тканям, не вызывающим зуд и раздражение, а также использовать постельные принадлежности с гипоаллергенными наполнителями.

Прогноз

Наиболее тяжелыми проявлениями атопического дерматита страдают дети, с возрастом частота обострений, их длительность и тяжесть становятся менее выраженными. Почти половина пациентов выздоравливает в возрасте 13-14 лет. Клиническим выздоровлением считается состояние, при котором симптомы атопического дерматита отсутствуют в течение 3–7 лет.

Периоды ремиссии при атопическом дерматите сопровождаются стиханием или исчезновением симптомов болезни. Промежуток времени между двумя обострениями может колебаться от нескольких недель до месяцев и даже лет. Тяжелые случаи атопического дерматита протекают практически без светлых промежутков, постоянно рецидивируя.

Прогрессирование атопического дерматита значительно повышает риск развития бронхиальной астмы, респираторной аллергии и др. заболеваний. Для атопиков чрезвычайно важным моментом является выбор профессиональной сферы деятельности. Им не подходят профессии, предусматривающие контакт с моющими средствами, водой, жирами, маслами, химическими веществами, пылью, животными и прочими раздражающими агентами.

К сожалению, невозможно полностью оградить себя от влияния окружающей среды, стрессов, болезней и т. д., а это значит, что всегда будут присутствовать факторы, обостряющие атопический дерматит. Однако, внимательное отношение к своему организму, знание особенностей течения заболевания, своевременная и активная профилактика позволяют значительно уменьшить проявления заболевания, продлить периоды ремиссии на многие годы и повысить качество жизни. И ни в коем случае не следует пытаться лечить атопический дерматит самостоятельно. Это может вызвать осложненные варианты течения заболевания и тяжелые последствия. Лечение атопического дерматита должны осуществлять врачи аллергологи и дерматовенерологи.

Атопический дерматит

Атопический дерматит – хроническое незаразное воспалительное поражение кожи, протекающее с периодами обострений и ремиссий. Проявляется сухостью, повышенным раздражением кожи и сильным зудом. Доставляет физический и психологический дискомфорт, снижает качество жизни пациента в быту, семье и на работе, внешне представляет косметические недостатки. Непрерывное расчесывание кожи приводит к ее вторичному инфицированию. Диагностика атопического дерматита проводится аллергологом и дерматологом. Лечение базируется на соблюдении диеты, проведении общей и местной медикаментозной терапии, специфической гипосенсибилизации и физиотерапии.

Атопический дерматит

Атопический дерматит является наиболее распространенным дерматозом (заболеванием кожи), развивающимся в раннем детстве и сохраняющим те или иные свои проявления в течение всей жизни. В настоящее время под термином «атопический дерматит» понимается наследственно обусловленное, незаразное, аллергическое заболевание кожи хронического рецидивирующего течения. Заболевание является предметом курации специалистов в сфере дерматологии и аллергологии.

Синонимами атопического дерматита, также встречающимися в литературе, служат понятия «атопическая» или «конституциональная экзема», «экссудативно-катаральный диатез», «нейродермит» и др. Понятие «атопия», впервые предложенное американскими исследователями A. Coca и R. Cooke в 1923 г., подразумевает наследственную склонность к аллергическим проявлениям в ответ на тот или иной раздражитель. В 1933 г. для обозначения наследственных аллергических реакций кожи Wiese и Sulzberg ввели термин «атопический дерматит», который в настоящее время считается общепринятым.

Причины атопического дерматита

Наследственно обусловленный характер атопического дерматита определяет широкую распространенность заболевания среди родственных членов семьи. Наличие у родителей или ближайших родственников атопической гиперчувствительности (аллергического ринита, дерматита, бронхиальной астмы и т. д.) определяет вероятность возникновения атопического дерматита у детей в 50% случаев. Атопический дерматит в анамнезе обоих родителей повышает риск передачи заболевания ребенку до 80%. Подавляющее большинство начальных проявлений атопического дерматита приходится на первые пять лет жизни (90%) детей, из них 60% отмечается в период грудного возраста.

По мере дальнейшего роста и развития ребенка симптомы заболевания могут не беспокоить или ослабевать, однако, большинство людей живут с диагнозом «атопический дерматит» всю жизнь. Нередко атопический дерматит сопровождается развитием бронхиальной астмы или аллергии.

Широкое распространение заболевания во всем мире связано с общими для большинства людей проблемами: неблагоприятными экологическими и климатическими факторами, погрешностями в питании, нервно-психическими перегрузками, ростом инфекционных заболеваний и количества аллергических агентов. Определенную роль в развитии атопического дерматита играют нарушения в иммунной системе детей, обусловленные укорочением сроков грудного вскармливания, ранним переводом на искусственное вскармливание, токсикозом матери во время беременности, неправильным питанием женщины во время беременности и лактации.

Симптомы атопического дерматита

Начальные признаки атопического дерматита обычно наблюдаются в первые полгода жизни. Это может быть спровоцировано введением прикормов или переводом на искусственные смеси. К 14-17 годам у почти 70% людей заболевание самостоятельно проходит, а у остальных 30% переходит во взрослую форму. Заболевание может протекать долгие годы, обостряясь в осенне-весенний период и затихая летом.

По характеру течения различают острую и хроническую стадии атопического дерматита.

Острая стадия проявляется красными пятнами (эритемой), узелковыми высыпаниями (папулами), шелушением и припухлостью кожи, образованием участков эрозий, мокнутия и корочек. Присоединение вторичной инфекции ведет к развитию гнойничковых поражений.

Для хронической стадии атопического дерматита характерны утолщение кожи (лихенизация), выраженность кожного рисунка, трещины на подошвах и ладонях, расчесы, усиление пигментации кожи век. В хронической стадии развиваются типичные для атопического дерматита симптомы:

  • Симптом Моргана – множественные глубокие морщинки у детей на нижних веках
  • Симптом «меховой шапки» — ослабление и поредение волос на затылке
  • Симптом «полированных ногтей» — блестящие ногти со сточенными краями из-за постоянных расчесов кожи
  • Симптом «зимней стопы» — одутловатость и гиперемия подошв, трещины, шелушение.

В развитии атопического дерматита выделяют несколько фаз: младенческую (первые 1,5 года жизни), детскую (от 1,5 лет до периода полового созревания) и взрослую. В зависимости от возрастной динамики отмечаются особенности клинических симптомов и локализации кожных проявлений, однако ведущим симптомам во всех фазах остается сильнейший, постоянный или периодически возникающий кожный зуд.

Младенческая и детская фазы атопического дерматита характеризуются появлением на коже лица, конечностей, ягодиц участков эритемы ярко-розового цвета, на фоне которых возникают пузырьки (везикулы) и участки мокнутия с последующим образованием корочек и чешуек.

Во взрослой фазе очаги эритемы бледно-розового цвета с выраженным кожным рисунком и папулезными высыпаниями. Локализуются преимущественно в локтевых и подколенных сгибах, на лице и шее. Кожа сухая, грубая, с трещинами и участками шелушения.

При атопическом дерматите встречаются очаговые, распространенные или универсальные поражения кожи. Зонами типичной локализации высыпаний являются лицо (лоб, область вокруг рта, около глаз), кожа шеи, груди, спины, сгибательные поверхности конечностей, паховые складки, ягодицы. Обострять течение атопического дерматита могут растения, домашняя пыль, шерсть животных, плесень, сухие корма для рыбок. Часто атопический дерматит осложняется вирусной, грибковой или пиококковой инфекцией, является фоном для развития бронхиальной астмы, поллиноза и других аллергических заболеваний.

Осложнения атопического дерматита

Главной причиной развития осложнений при атопическом дерматите служит постоянное травмирование кожи в результате ее расчесывания. Нарушение целостности кожи ведет к снижению ее защитных свойств и способствует присоединению микробной или грибковой инфекции.

Наиболее частым осложнением атопического дерматита являются бактериальные инфекции кожи – пиодермии. Они проявляются гнойничковыми высыпаниями на теле, конечностях, в волосистой части головы, которые, подсыхая, образуют корочки. При этом часто страдает общее самочувствие, повышается температура тела.

Вторыми по частоте возникновения осложнением атопического дерматита служат вирусные инфекции кожи. Их течение характеризуется образованием на коже пузырьков (везикул), заполненных прозрачной жидкостью. Возбудителем вирусных инфекций кожи является вирус простого герпеса. Наиболее часто поражается лицо (кожа вокруг губ, носа, ушных раковинах, на веках, щеках), слизистые оболочки (конъюнктива глаз, полость рта, горло, половые органы).

Осложнениями атопического дерматита нередко служат грибковые инфекции, вызываемые дрожжеподобными грибками. Зонами поражения у взрослых чаще являются складки кожи, ногти, кисти, стопы, волосистая часть головы, у детей — слизистая полости рта (молочница). Часто грибковое и бактериальное поражение наблюдаются вместе.

Лечение атопического дерматита

Лечение атопического дерматита проводится с учетом возрастной фазы, выраженности клиники, сопутствующих заболеваний и направлено на:

  • исключение аллергического фактора
  • десенсибилизацию (снижение чувствительности к аллергену) организма
  • снятие зуда
  • детоксикацию (очищение) организма
  • снятие воспалительных процессов
  • коррекцию выявленной сопутствующей патологии
  • профилактику рецидивов атопического дерматита
  • борьбу с осложнениями (при присоединении инфекции)

Для лечения атопического дерматита используются разные методы и лекарственные средства: диетотерапия, ПУВА-терапия, акупунктура, плазмаферез, специфическая гипосенсибилизация, лазерное лечение, кортикостероиды, аллергоглобулин, цитостатики, кромогликат натрия и т. д.

Диетотерапия при атопическом дерматите. Регуляция питания и соблюдение диеты могут значительно улучшить состояние и предотвратить частые и выраженные обострения атопического дерматита.

Элиминационные диеты направлены на исключение из рациона всех известных пациенту пищевых аллергенов. Как правило, это нетрудно сделать у детей старшего возраста и взрослых пациентов. Кроме того, вне зависимости от переносимости из питания исключаются коровье молоко и яйца.

В периоды обострений атопического дерматита назначается гипоаллергенная диета. При этом из рациона убираются жареные рыба, мясо, овощи, наваристые рыбные и мясные бульоны, какао, шоколад, цитрусовые, черная смородина, земляника, дыня, мед, орехи, икра, грибы. Также полностью исключаются продукты, содержащие красители и консерванты: копчености, пряности, консервы и другие продукты.

При атопическом дерматите показано соблюдение гипохлоридной диеты – ограничение употребляемой поваренной соли (однако, не меньше 3 г NaCl в сутки).

У пациентов с атопическим дерматитом наблюдается нарушение синтеза жирных кислот, поэтому диетотерапия должна включать в себя пищевые добавки, насыщенные жирными кислотами: растительные масла (оливковое, подсолнечное, соевое, кукурузное и др.), линолевую и линоленовую кислоты (витамин Ф-99).

Медикаментозное лечение. Лекарственная терапия в лечении атопического дерматита включает в себя применение транквилизаторов, противоаллергических, дезинтоксикационных и противовоспалительных средств. Наибольшее значение в практике лечения имеют препараты, обладающие противозудным действием – антигистаминные (противоаллергические) препараты и транквилизаторы.

Антигистаминные средства используются для облегчения зуда и снятия отечности кожи, а также при других атопических состояниях (бронхиальная астма, поллиноз).

Существенным недостатком антигистаминных препаратов первого поколения (мебгидролин, клемастин, хлоропирамин, хифенадин) является быстро развивающееся привыкание организма. Поэтому смену этих препаратов необходимо проводить каждую неделю. Выраженный седативный эффект, ведущий к снижению концентрации внимания и нарушению координации движений, не позволяет применять препараты первого поколения в фармакотерапии людей некоторых профессий (водители, учащиеся, и др.). Из-за оказываемого атропиноподобного побочного действия противопоказанием к применению этих препаратов служит ряд заболеваний: глаукома, бронхиальная астма, аденома предстательной железы.

Значительно более безопасно в лечении атопического дерматита у лиц с сопутствующей патологией применение антигистаминных средств второго поколения (лоратадин, эбастин, астемизол, фексофенадин, цетиризин). К ним не развивается привыкание, отсутствует атропиноподобное побочное действие. Самым эффективным и безопасным на сегодняшний день антигистаминным препаратом, применяемым в лечении атопического дерматита, является лоратадин. Он хорошо переносится пациентами и наиболее часто используется в дерматологической практике для лечения атопии.

Для облегчения состояния пациентов при сильных приступах зуда назначаются средства, воздействующие на вегетативную и центральную нервную систему (снотворные, успокоительные средства, транквилизаторы). Применение кортикостероидных препаратов (метипреднизолона или триамцинолона) показано при ограниченных и распространенных поражениях кожи, а также при выраженном, нестерпимом зуде, не снимающимся другими медикаментами. Кортикостероиды назначаются на несколько дней для купирования острого приступа и отменяются с постепенным понижением дозы.

При тяжелом течении атопического дерматита и выраженных явлениях интоксикации применяется внутривенное вливание инфузионных растворов: декстрана, солей, физиологического раствора и др. В ряде случаев бывает целесообразным проведение гемосорбции или плазмафереза – методов экстракорпорального очищения крови. При развитии гнойных осложнений атопического дерматита обоснованным является применение антибиотиков широкого спектра действия в возрастных дозировках: эритромицин, доксициклин, метациклин в течение 7 дней. При присоединении герпетической инфекции назначаются противовирусные препараты — ацикловир или фамцикловир.

При рецидивирующем характере осложнений (бактериальные, вирусные, грибковые инфекции) назначаются иммуномодуляторы: солюсульфон, препараты тимуса, нуклеинат натрия, левамизол, инозин пранобекс и др. под контролем иммуноглобулинов крови.

Наружное лечение. Выбор метода наружной терапии зависит от характера воспалительного процесса, его распространенности, возраста пациента и наличия осложнений. При острых проявлениях атопического дерматита с мокнутием поверхности и корочками назначаются дезинфицирующие, подсушивающие и противовоспалительные примочки (настой чая, ромашки, жидкость Бурова). При купировании острого воспалительного процесса применяются пасты и мази с противозудными и противовоспалительными компонентами (ихтиолом 2-5%, дегтем 1-2%, нафталанской нефтью 2-10%, серой и др.). Ведущими препаратами для наружной терапии атопического дерматита остаются кортикостероидные мази и кремы. Они оказывают антигистаминное, противовоспалительное, противозудное и противоотечное действия.

Ультрафиолетовое облучение. Световое лечение атопического дерматита является вспомогательным методом и применяется при упорном характере заболевания. Процедуры УФО проводятся 3-4 раза в неделю, практически не вызывают побочных реакций (кроме эритемы).

Профилактика атопического дерматита

Различают два вида профилактики атопического дерматита: первичную, направленную на предотвращение его возникновения, и вторичную – противорецидивную профилактику. Проведение мероприятий по первичной профилактике атопического дерматита должно начинаться еще в период внутриутробного развития ребенка, задолго до его рождения. Особую роль в этот период играют токсикозы беременной, прием медикаментов, профессиональные и пищевые аллергены.

Особое внимание вопросам профилактики атопического дерматита следует уделять на первом году жизни ребенка. В этот период важно избежать излишнего приема медикаментов, искусственного вскармливания, чтобы не создавать благоприятного фона для гиперчувствительности организма к различным аллергическим агентам. Соблюдение диеты в этот период не менее важно и для кормящей женщины.

Вторичная профилактика имеет своей целью предотвращение обострений атопического дерматита, а, в случае возникновения, — облегчение их протекания. Вторичная профилактика атопического дерматита включает в себя коррекцию выявленных хронических заболеваний, исключение воздействия провоцирующих заболевание факторов (биологических, химических, физических, психических), соблюдении гипоаллергенной и элиминационной диет и т. д. Профилактический прием десенсибилизирующих препаратов (кетотифена, кромогликата натрия) в периоды вероятных обострений (осень, весна) позволяет избежать рецидивов. В качестве противорецидивных мер при атопическом дерматите показано лечение на курортах Крыма, Черноморского побережья Кавказа и Средиземноморья.

Особое внимание следует уделять вопросам ежедневного ухода за кожей и правильному выбору белья и одежды. При ежедневном душе не следует мыться горячей водой с мочалкой. Желательно применять нежные гипоаллергенные сорта мыла (Dial, Dove, детское мыло) и теплый душ, а затем аккуратно промокнуть кожу мягким полотенцем, не растирая и не травмируя ее. Кожу следует постоянно увлажнять, питать и защищать от неблагоприятных факторов (солнца, ветра, мороза). Средства по уходу за кожей должны быть нейтральными не содержащими ароматизаторов и красителей. В белье и одежде следует отдавать предпочтение мягким натуральным тканям, не вызывающим зуд и раздражение, а также использовать постельные принадлежности с гипоаллергенными наполнителями.

Прогноз при атопическом дерматите

Наиболее тяжелыми проявлениями атопического дерматита страдают дети, с возрастом частота обострений, их длительность и тяжесть становятся менее выраженными. Почти половина пациентов выздоравливает в возрасте 13-14 лет. Клиническим выздоровлением считается состояние, при котором симптомы атопического дерматита отсутствуют в течение 3–7 лет.

Периоды ремиссии при атопическом дерматите сопровождаются стиханием или исчезновением симптомов болезни. Промежуток времени между двумя обострениями может колебаться от нескольких недель до месяцев и даже лет. Тяжелые случаи атопического дерматита протекают практически без светлых промежутков, постоянно рецидивируя.

Прогрессирование атопического дерматита значительно повышает риск развития бронхиальной астмы, респираторной аллергии и др. заболеваний. Для атопиков чрезвычайно важным моментом является выбор профессиональной сферы деятельности. Им не подходят профессии, предусматривающие контакт с моющими средствами, водой, жирами, маслами, химическими веществами, пылью, животными и прочими раздражающими агентами.

К сожалению, невозможно полностью оградить себя от влияния окружающей среды, стрессов, болезней и т. д., а это значит, что всегда будут присутствовать факторы, обостряющие атопический дерматит. Однако, внимательное отношение к своему организму, знание особенностей течения заболевания, своевременная и активная профилактика позволяют значительно уменьшить проявления заболевания, продлить периоды ремиссии на многие годы и повысить качество жизни. И ни в коем случае не следует пытаться лечить атопический дерматит самостоятельно. Это может вызвать осложненные варианты течения заболевания и тяжелые последствия. Лечение атопического дерматита должны осуществлять врачи аллергологи и дерматологи.

Атопический дерматит

Атопический дерматит – это хроническое воспалительное заболевание кожи аллергической природы.

Это неинфекционное (незаразное) состояние с наследственной предрасположенностью, для которого характерно длительное течение с периодическим появлением сыпи на разных участках тела, которой всегда предшествует кожный зуд.

Почему атопический дерматит так называется

Слово дерматит означает воспаление кожи.

Слово атопический (греч. atopos) означает особенность, отличие от других.

Название атопический дерматит отличает это заболевание от множества других болезней кожи, в том числе хронических, наследственных или имеющих аллергическую природу (себорейный дерматит, аллергический контактный дерматит, герпетиформный дерматит и другие).

Что такое диатез, нейродермит и экзема

Диатез (также атопический или экссудативный диатез) – это традиционное название атопического дерматита у грудных младенцев, форма и стадия этого заболевания, для которого характерно начало в раннем детском возрасте (50% случаев).

У взрослых атопический дерматит долгое время назывался нейродермитом (диффузный нейродермит). Это название подчеркивало уверенность врачей во влиянии нервной системы на развитие заболевания.

Атопическая экзема – еще один синоним заболевания. Говоря об экземе в более широком смысле, сегодня представляют совокупность чередующихся признаков воспаления кожи (покраснение, отек, пузырьки, мокнутие, корки).

Некоторые другие заболевания кожи также называются экземой (себорейная экзема, микробная экзема).

Если у Вас или у Вашего ребенка есть проявления атопического дерматита (диатез или экзема), то прежде всего запомните: Вы не одни.

Это вовсе не редкое состояние, и современное общество знает, как с ним можно справиться.

Кто из нас атопик? Согласно данным международных исследований, в развитых странах проявления атопического дерматита в течение жизни испытывает почти каждый десятый человек. Эти данные постоянно уточняются. Известно, что 90% всех людей с атопией испытывают ее проявления в течение первых 5 лет жизни, а более 60% – на первом году жизни. В то же время, симптомы атопического дерматита могут развиться впервые и у взрослого человека.

Атопия в наследство? Атопический дерматит и атопия – это врожденные и наследуемые состояния. Это значит, что существуют генетические факторы, определяющие атопию. Эти механизмы сегодня тщательно изучаются, чтобы послужить разработке новых методов лечения атопии в будущем. Все пути наследования атопического дерматита пока не установлены окончательно. Мы знаем, что если у одного из родителей или ближайших родственников ребенка есть атопический дерматит, астма или аллергический ринит, то у самого ребенка атопический дерматит разовьется с вероятностью 50%. В то же время, у родственников 30% лиц с атопическим дерматитом не отмечается каких-либо проявлений аллергии. Атопическая наследственность – вовсе не приговор, обрекающий человека всю жизнь или какое-то время испытывать симптомы аллергии. Можно быть атопиком и не иметь сыпи и зуда.

Почему возникает сыпь?

Все формы высыпаний на коже – проявления атопического дерматита – являются следствием аллергической реакции и воспаления. Эти реакции происходят под влиянием группы клеток нашего организма, входящих в состав иммунной системы. Такие клетки (особая группа лимфоцитов) есть у каждого человека. Они обязаны защищать наш организм от чужеродного влияния – вредных факторов внешней среды. Без них просто невозможно жить: например, сопротивляться инфекциям. Однако при атопии и аллергии эти клетки воспринимают как чужеродные и многие другие вещества, на которые не реагируют остальные люди. Такие вещества называются аллергенами. Аллергенами могут быть вещества самого разного происхождения: например, из домашней пыли, пищевых продуктов, трав или цветочной пыльцы. Те же аллергены вызывают и другие аллергические заболевания, в частности – бронхиальную астму. Процесс развития воспалительных реакций в коже при атопическом дерматите очень сложный. Он требует взаимодействия очень разных клеток не только в коже, но и в других органах (кровь, костный мозг, лимфатическая система). Некоторые другие факторы также могут приводить к атопическому дерматиту, за счет влияния на лимфоциты: например, инфекции и разные повреждения кожи. Преобладание в коже тех или иных групп лимфоцитов и других клеток, участвующих в реакциях воспаления и аллергии, определяет различные проявления атопического дерматита, характер высыпаний. В последние годы появились новые методы лечения аллергии, которые позволяют воздействовать на разные клетки воспаления, и прежде всего – на лимфоциты, ответственные за воспаление в коже.

Почему возникает зуд?

Зуд – ощущение, заставляющее расчесывать кожу – является главным условием атопического дерматита. Без зуда не было бы никаких высыпаний на коже. Зуд является следствием аллергического воспаления в коже и возникает под действием особых веществ – медиаторов, которые выделяются клетками воспаления. Зуд вызывает расчесы и дополнительное повреждение кожи, которое может усугублять течение болезни. Вместе с тем, зуд очень сложно контролировать.

Что вызывает обострения?

Для атопического дерматита характерны обострения – периодическое появление сыпи на коже. Как правило, они возникают при повторном влиянии аллергенов (например, при употреблении определенных продуктов в пищу, или контакте с животным) или при повреждении кожи. Кожа человека с атопическим дерматитом «всегда готова» к такой реакции. Поэтому для того, чтобы предотвращать обострения, нужно, во-первых, избегать влияния аллергенов и повреждения кожи, а во-вторых, снизить готовность кожи к таким реакциям.

Атопический дерматит и аллергия

Атопический дерматит – это одно из проявлений аллергии на коже. Обычно понятие атопии ассоциируется с аллергией и подразумевает врожденное предрасположение организма к реакциям на разные раздражители, не возникающие у людей без аллергии. Людей с атопической предрасположенностью называют атопиками.

Другие формы аллергии

Атопический дерматит тесно связан с такими проявлениями аллергии, как бронхиальная астма и аллергический ринит (риноконъюнктивит, поллиноз, сенная лихорадка). Эти хронические заболевания часто протекают вместе, составляя так называемую аллергическую (атопическую) триаду. Кроме того, у атопиков возможны другие варианты аллергических реакций на отдельные раздражители-аллергены, например, крапивница, ангионевротический отек Квинке и даже анафилактический шок.

Другие формы аллергии, как правило, развиваются позже проявлений атопического дерматита. В последние годы говорят о так называемом «атопическом марше». Что это такое?

Атопический марш означает то, что «диатез» у детей может служить начальной стадией для развития других, более тяжелых форм аллергии – прежде всего, бронхиальной астмы. Контролируя течение атопического дерматита, врачи и ученые рассчитывают предотвратить «атопический марш».

Психологический и эмоциональный стресс

Психологический и эмоциональный стресс, испытываемый при атопическом дерматите, тесно связан с зудом и кожными проявлениями. Эти факторы могут сменять друг друга, образуя так называемый «порочный круг»: сыпь на коже и сильный зуд вызывают стресс, и сами усиливаются под его влияением. Все атопики понимают, что чесаться – значит провоцировать сыпь. Не предотвратив развитие зуда, нельзя предупредить и сыпь на коже.

Как оценить влияние атопического дерматита на качество жизни? Спокойствие! Контролируйте стресс.Неконтролируемые проявления атопического дерматита постоянно осложняют жизнь атопику.
Зуд вызывает дискомфорт, а иногда и приводит к бессонице, раздражительности, депрессии и повышенной утомляемости.
Сыпь на открытых участках тела приходится скрывать от окружающих, нужно все время помнить о том, что чего-то делать нельзя, или это снова вызовет зуд и сыпь. Контролируя состояние своей кожи и сдерживая реакцию на потенциальные раздражители, можно предотвращать стресс. Сдерживая стресс, можно добиться сокращения зуда и улучшения состояния кожи. Целое направление в медицине – психодерматология – изучает и предлагает новые возможности защиты от стресса и повышения устойчивости к психоэмоциональным нагрузкам, чтобы контролировать течение атопического дерматита.

Как атопия влияет на психологию

Психоэмоциональное влияние атопии не ограничивается случайными и кратковременными переживаниями из-за обострения сыпи. Вполне возможно, что атопия оказывает сильное влияние на весь жизненный уклад и мировоззрение человека, иногда делает его действительно «иным», по-другому смотрящим на мир, в котором так много потенциально опасных врагов-аллергенов, которые нормально переносят остальные. Считается, что атопики более склонны к интеллектуальным занятиям, вдумчивому и осторожному анализу происходящего вокруг, более чувствительны и замкнуты. Проявления атопического дерматита оказывают влияние не только на психологию пациента, но и на окружающих его людей и их взаимные отношения. Забота о ребенке с тяжелой формой атопического дерматита может нелегко даваться родителям. В школе подросток с сыпью на коже может встречать непонимание и даже насмешки и преследование со стороны сверстников, иногда считающих это заболевание заразным. Кроме того, и ребенку, и взрослому приходится избегать многих занятий, которые могут вызвать обострение атопического дерматита, и этим ограничивать свое общение с друзьями и коллегами.Что делать атопику? Чтобы победить эмоциональный стресс и социальные проблемы, нужна уверенность в себе и возможности контролировать состояние своей кожи. Нужно открытое, доверительное обсуждение атопии с друзьями, родственниками, врачами, другими людьми с такой же проблемой.атопиков много: 1-3% всех взрослых европейцев и 10-20% школьников. Вот как получается: «дело-то житейское!».

Основные признаки и симптомы

Врачи разных стран установили диагностические критерии атопического дерматита. Сумма этих критериев позволяет врачу поставить диагноз заболевания. Вот главные из этих признаков:

1. Зуд. Нет зуда – нет атопического дерматита. 2. Расположение и характер высыпаний: изменений на коже. У самых маленьких детей сыпь в виде красных шелушащихся пятен располагается на лице, туловище и разгибательных поверхностях рук и ног. Для детей старшего возраста и подростков характерно появление лихенификации – утолщенной кожи с подчеркнутым рисунком – на симметричных участках сгибательных поверхностей рук и ног и на шее. У взрослых людей с атопическим дерматитом такие изменения могут носить распространенный характер. Кроме того, у взрослых могут отмечаться отдельные зудящие плотные узелки (например, на руках). Возможны также ограниченные формы атопического дерматита, например, на кистях. 3. Длительное течение с периодами обострения и разрешения сыпи. 4. Наличие других аллергических заболеваний: бронхиальной астмы, аллергического ринита и конъюнктивита 5. Возникновение первых признаков заболевания в детском возрасте 6. Наличие наследственной предрасположенности и «семейной» атопии, то есть другие люди в семье – ближайшие родственники, имеющие атопический дерматит или другую форму аллергии. Помимо перечисленных главных критериев, по которым ставят диагноз атопического дерматита, врачи выделяют второстепенные признаки, характерные для атопиков и помогающие распознать заболевание. К ним обычно относят:
Сухость кожи (ксеродерма, ихтиоз). Это очень важная проблема, которая во многом поддерживает зуд и кожное воспаление. Поэтому для атопиков важно постоянно увлажнять и смягчать кожу.
Ладонная исчерченность (гиперлинеарность), удлинение «линии жизни» и усиление рисунка кожи: атопические ладони
Фолликулярный кератоз (уплотнение и шелушение вокруг волосяных фолликулов)
Стойкий белый дермографизм. Если по коже с некоторым усилием провести ногтем, или концом ложки (вилки, шпателя, вообще неострым тонким предметом), то через несколько секунд на месте давления появится и останется на какое-то время белая полоса. У человека без атопии появится розовая полоса и исчезнет быстрее.
Хейлит – воспаление, сухость и трещины кожи на губах, заеды.
Трещины за ушами
Рецидивирующий конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаз
Дерматит (воспаление) грудных сосков
Потемнение кожи глазниц, вследствие зуда и воспаления
Дополнительная продольная складка нижнего века (линия Денье-Моргана)
Кератоконус (коническое выпячивание роговицы глаза в ее центре). Это можно обнаружить на приеме у врача-офтальмолога.
Разрежение наружной части бровей (по краям брови выглядят менее густыми)

Лучшая статья за этот месяц:  Бронхиальная астма экзогенная форма

Выделяют и другие внешние признаки атопии, которые может заметить внимательный и опытный врач. К их числу относятся и осложнения атопического дерматита: последствия длительного воспаления и ослабления реакций иммунитета в ходе заболевания:
Гнойничковые инфекции кожи. Возникают не только от ослабления иммунитета, но и от частого повреждения кожи, инфицирования расчесов, неправильного использования кортикостероидных гормонов.
Склонность к неаллергическим дерматитам на коже кистей
Чувствительность к герпес-вирусной инфекции

Аллергия на коже

Атопический дерматит – не единственная форма аллергии на коже.

Существуют другие типы аллергических заболеваний кожи. Некоторые из них могут протекать вместе с атопическим дерматитом. Некоторые могут затруднять диагноз заболевания и приводить к ошибочным выводам. Поэтому о них нужно знать.

Крапивница – это такая форма кожной аллергии, для которой характерно образование волдырей. Это высыпания, вызванные отеком кожи, которые внезапно появляются и через некоторое время проходят.

Выделяют разные формы крапивницы, в зависимости от причин, ее вызвавших: пищевых и других аллергенов, холода или солнечного света. Крапивница может протекать вместе с атопическим дерматитом. Лечить ее сложно. Повторяющиеся эпизоды крапивницы означают, что Вам нужно скорее обратиться к аллергологу.

Крапивница может оказаться опасным и коварным состоянием, особенно распространенная. Отек, подобный кожному (ангионевротический отек) может охватить дыхательные пути (отек Квинке) и вызвать удушье.

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит – это форма кожной аллергии на какой-то определенный аллерген. Проявления могут напоминать атопический дерматит, но обычно приурочены к месту контакта.

Диагностируется аллергический контактный дерматит с помощью аллергологических проб. Часто отмечается аллергический контактный дерматит на те вещества, с которыми человек сталкивается по месту работы (профессиональная аллергия, например, на латекс), или на вещи, которые носит этот человек (одежда из шерсти или синтетики, красители, украшения – никель и пр.), на косметику и средства ухода.

Поэтому для атопиков важно использовать такую одежду и такие средства ухода, где не содержится возможных аллергенов.

Лекарственная аллергия и токсидермии

Это распространенные или ограниченные кожные сыпи, обусловленные приемом лекарств. Их проявления – характер сыпи – могут быть различными, в том числе как при крапивнице или аллергическом дерматите.

Важно знать, какие лекарства (даже группы лекарств, поскольку возможны перекрестные реакции между родственными соединениями) могут вызвать реакцию.

Это важно потому, что такие реакции могут захватить не только кожу, но и самые жизненно важные органы.

Среди распространенных хронических заболеваний, начинающихся в детском возрасте, одно из ведущих мест занимают аллергические болезни. По определению экспертов ВОЗ, они представляют в настоящее время величайшее социальное бедствие. В этой группе ведущее значение по распространенности, раннему началу и упорному течению занимает атопический дерматит. На его долю в структуре аллергических заболеваний приходится 50-75%. Как правило, это первое проявление аллергии у ребенка. Почти у половины детей на фоне атопического дерматита в последующем формируется бронхиальная астма, аллергический ринит или Поллиноз.

Атопический дерматит — это хроническое аллергическое заболевание, развивающееся у лиц с наследственной предрасположенностью, имеющее рецидивирующее течение с возрастными особенностями внешних проявлений. В большинстве случаев заболевание формируется на первом году жизни. У маленьких детей — в первые месяцы жизни — дерматит характеризуется краснотой в области щек и ягодиц, себорейными чешуйками в области бровей и волосистой части головы, упорными опрелостями. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то пищевой аллерген следует искать в рационе матери. Если симптомы проявляются при введении в питание соков, смесей или прикормов, то виновный продукт надо искать среди них. Начальные симптомы аллергического воспаления захватывают самые поверхностные слои кожи и легко поддаются обратному развитию при устранении причины. Самой большой ошибкой является попытка заглушить появившиеся изменения лекарствами или местными средствами (кремами, мазями), не разобравшись в причине. При сохранении в питании непереносимого продукта изменения со стороны кожи усиливаются, процесс переходит из начальной стадии болезни в стадию выраженных изменений.

У детей раннего возраста для нее характерно на фоне красноты появление пузырьков, после вскрытия, которых появляется мокнутие, при подсыхании образуются желтовато-буроватые корочки. Изменения обычно появляются на лице, в области щек, затем распространяются на наружные поверхности конечностей, локтевые и подколенные ямки, запястья, ягодицы, туловище. Процесс сопровождается зудом, вызывает беспокойство ребенка.

После 3-х лет меняется локализация процесса. Кожные высыпания возникают в основном на сгибательных поверхностях конечностей, в области шеи, вокруг глаз, крупных складках. В очагах кожа краснеет, становится отечной, утолщенной, кожный рисунок усиливается. В периоде обострения появляются трещины. Кожа сухая, покрыта большим количеством чешуек. Отмечается зуд разной интенсивности. В развернутой стадии заболевание склонно к хроническому, упорному течению. Очень важно для достижения успеха в лечении научиться контролировать, на что реагирует ребенок и избегать контакта с провокаторами.

Среди причинных факторов в развитии атопического дерматита первое место по значимости занимает пищевая аллергия. Иммунная система плода почти полностью формируется в первые недели его развития, но она при нормальных условиях остается неактивной, пока ребенок не родится, так как плацента выполняет роль барьера, предупреждающего попадание антигена плоду. При патологии беременности защитная функция плаценты нарушается. При злоупотреблении в питании высоко аллергенными продуктами, однообразном питании ребенок уже внутриутробно может начать вырабатывать антитела и рождается уже готовым к развитию аллергических заболеваний. Об этом не стоит забывать будущим мамам.

Оптимальным питанием ребенка первого года жизни является материнское молоко. Грудное молоко содержит ферменты, факторы защиты от инфекций и аллергии, способствует поддержанию нормальной флоры кишечника. Аллергии к материнскому молоку практически не бывает, но при нарушении в питании кормящей матери пищевые антигены с молоком могут попадать в организм ребенка и вызывать проявления заболевания. Формированию пищевой аллергии во все возрастные периоды способствует патология органов пищеварения у ребенка: хронические гастриты, энтероколиты, нарушение флоры кишечника, паразитарная инвазия.
Аллергеном может быть почти каждый продукт питания, преимущественно его белковый компонент. Характер набора пищевых аллергенов существенно зависит от возраста ребенка. У детей первого года жизни наиболее частыми причинами развития атопического дерматита являются белки коровьего молока, злаков, яйца, рыбы, а также сои.

Частота непереносимости белков коровьего молока при атопическом дерматите у детей первого года жизни встречается в 70-90% случаев. Молоко содержит более 25 антигенов, но наиболее активными являются 3: казеин, лактоглобулин и лактальбумин. Аллергенность некоторых белков молока уменьшается при длительном кипячении и створаживании; при непереносимости их переносятся кисломолочные продукты и молоко других животных. Казеин содержится в молоке и других млекопитающихся, поэтому при его непереносимости требуется полное исключение из рациона молока и молочных продуктов. Он также устойчив к тепловой обработке. При аллергии к молоку часто отмечается аллергия к говядине. Особенно выражена непереносимость к мясу молодых животных (телятине).

При непереносимости коровьего молока рекомендуется введение соевых смесей. Предпочтение отдается смесям: Энфамил-соя, Бона-соя, Тутели-соя, Фрисосой, Алсой, Хайнц-соевая смесь. По составу основных инградиентов они максимально приближены к составу женского молока и обеспечивают нормальное развитие ребенка.
Однако, в 20% случаев возможно формирование аллергии к белкам сои. В этом случае показаны смеси на основе гидролиза белков коровьего молока. В их состав входит ферментативно расщепленный белок, в результате чего существенно уменьшаются его аллергенные свойства. К таким смесям относятся Алиментум, Нутрамиген, Прегестемил, Альфаре, Пепти-Юниор.

При отсутствии эффекта на безмолочной диете нужно исключить непереносимость других продуктов постоянного рациона — прежде всего яиц и злаков. В этой ситуации из питания исключаются яйцо, а также блюда и приправы, содержащие яйцо, мясо курицы и яйца других птиц. При непереносимости белка (глютена) злаковых продуктов нужно отказаться от пшеницы, ржи, овса, ячменя. Могут быть апробированы рис, кукуруза, греча.

У детей первых лет жизни пищевая аллергия является ведущей причиной атопического дерматита, но с возрастом она теряет свою ведущую роль. У детей от 3 до 7 лет увеличивается значимость бытовых, эпидермальных, пыльцевых аллергенов.

Среди аэроаллергенов жилищ наибольшее значение имеет домашняя пыль. Выраженной аллергенной активностью обладают также микроскопические клещи домашней пыли, скапливающиеся в постельных принадлежностях, коврах, мягкой мебели. Основным источником питания для клещей служат слущенные чешуйки кожи человека и животных, плесневые и дрожжевые грибы, остатки пищи. Чем старше ребенок, тем больше вероятность формирования у него клещевой аллергии, особенно при сочетании дерматита и бронхиальной астмы. Коллекторами пыли являются и домашние животные, в шерстяном покрове которых обитает большое количество клещей. Кроме того на них может развиваться другой вид аллергии — эпидермальная. Сильными источниками эпидермальной аллергии являются кошки, собаки, аквариумный корм, птицы, шерсть кролика.

При обострении дерматита в весенне-летнее время можно заподозрить влияние пыльцы растений. Состояние особенно ухудшается при данном типе аллергии за городом. Возможен и круглогодичный характер обострений, если в питании употребляются продукты, перекрестно реагирующие с пыльцой.

Большую роль в обострении атопического дерматита играет нервная система. Кожа — это орган, имеющий самую большую поверхность, богатую нервными рецепторами. При поражении ее сигналы возбуждения поступают в центральную нервную систему. Возникает порочный круг: тяжелое течение атопического дерматита поддерживает невротические расстройства, а последние ухудшают течение болезни. Нервно-психические расстройства наблюдаются у 83,6% детей, страдающих атопическим дерматитом. Для устранения нарушений со стороны нервной системы отрабатываются режимные моменты: достаточный и спокойный дневной и ночной сон, прогулки на свежем воздухе. По назначению невропатолога подбирается лекарственная терапия, физиолечение. Особое внимание уделяется созданию правильного психологического климата в окружении ребенка. Очень желательно привлечение психолога.

Особое внимание должно быть уделено уходу за кожей детей с атопическим дерматитом. Ежедневное купание, которое очищает и увлажняет кожу, создает ощущение комфортности, доставляет ребенку удовольствие. Вода для купания должна быть прохладной и дехлорированной (используют фильтры или отстаивание воды в ванне в течение 1-2 часов с последующим согреванием или добавлением кипятка). К воде при хорошей переносимости могут быть добавлены настои листа березы, травы чистотела, череды, отваров коры дуба, корней лопуха. При купании нельзя использовать мочалки, растирать кожу. Применяют индифферентные мыла — ланолиновое, детское, дегтярное, вазелиновое. Для мытья волос желательно применять высококачественные шампуни с нейтральным pH. Среди моющих средств можно выделить серию шампуней «Фридерм», которые используются как лечебные и профилактические средства. Их можно применять и для мытья тела ребенка, обеспечивая хороший очищающий, противомикробный и противогрибковый эффект. После купания кожу необходимо промокнуть полотенцем и нанести на сухие участки смягчающие и питательные средства: Бепантен, F-99, Драполен, кремы «Детский», «Роса», мазь «Радевит». Наносить крем или мазь надо так часто, чтобы кожа оставалась мягкой в течение всего дня.
Обязательна регулярная уборка всей квартиры и, особенно комнаты, где спит ребенок, чистка труднодоступных мест скопления пыли в отсутствие больного.
В квартире не должно быть большого количества коллекторов пыли: мягкой мебели, ковров, объемных мягких игрушек. Занавески должны быть хлопчатобумажными или синтетическими и стираться не реже 1 раза в 3 месяца.
поддержание в квартире низкой влажности уменьшает вероятность размножения клещей в квартире. Оптимальный уровень влажности составляет 40%.
среди бытовых факторов неблагоприятное действие на организм ребенка оказывает применение синтетических моющих средств, которые могут попадать в организм ребенка разными путями: через дыхательные пути (стирка и сушка белья в квартире), через желудочно-кишечный тракт (мытье посуды с использованием СМС), через кожу (контакт с бельем), поэтому на эти моменты следует обращать внимание.
необходимо исключить пассивное курение, т.к. никотин стимулирует выработку аллергических антител.

Обязательным условием успешной терапии является выполнение всех рекомендаций врача семьей больного. Подбор лекарственной терапии является прерогативой врача. Но пациенты с атопическим дерматитом нуждаются в регулярных курсах лечения под наблюдением дерматолога и аллерголога. Возраст ребенка до3-х лет является самым благодарным для лечения. В этом периоде детства можно с максимальной вероятностью добиться прерывания развития аллергического процесса. Механизмы роста и развития ребенка способствуют успеху усилий врача.

Атопический дерматит (АД) — хроническое генетически обусловленное воспалительное поражение кожи аллергической природы. Его могут вызывать несколько и даже очень много факторов — аллергенов, поступающих в организм ребенка пищевым (с продуктами), контактным (при соприкосновении кожи с одеждой и т.д.) или респираторным путем (при вдыхании пыльцы, пыли).

Атопический дерматит обычно развивается в раннем детском возрасте (чаще всего — в 2-3 месяца) и проходит к 3-4 годам, но может оставаться на всю жизнь.

Риск развития атопического дерматита повышается при наследственной предрасположенности к аллергическим реакциям, а также если будущая мама употребляет в пищу большое количество аллергенов (например, цитрусовых, клубники и пр.), особенно в последнем триместре беременности.
Что происходит?

Атопический дерматит — это не болезнь кожи. Это проявление внутренних неполадок в организме ребенка и незрелости его желудочно-кишечного тракта. Ситуация выглядит следующим образом. Некие попадающие в организм вещества не усваиваются: не могут быть переварены в кишечнике, нейтрализованы печенью, или выведены почками и легкими. Эти вещества, в результате определенных превращений, приобретают свойства антигенов (чужеродных для организма веществ) и вызывают выработку антител. Комплексы антиген-антитело провоцируют появление сыпи.

Другой вариант: беременная женщина контактировала (ела, мазалась, дышала) с некими «вредностями». Употребляла шоколад, например. Белок какао вызвал появление антител у плода. В последствии, когда ребенок ест шоколад, антитела реагируют и появляется сыпь.Любая аллергическая сыпь — это следствие. Причина — контакт организма с определенными веществами, которые именно для этого организма являются источниками аллергии — аллергенами.

Аллерген имеет возможность попасть в организм ребенка тремя естественными путями:
Во время еды и питья — пищевая аллергия (самая частая);
При непосредственном воздействии аллергена на кожу — контактная аллергия. Например, кожные изменения появились после того, как родители постирали вещи ребенка новым стиральным порошком;
В процессе дыхания — дыхательная или респираторная аллергия.

Нередко найти конкретного виновного аллергии не удается.
Как проявляется?

Появлению первых признаков АД способствует употребление в пищу белков коровьего молока (обычно при введении смесей), а также яиц, цитрусовых, клубники, земляники, овсяной и других каш. Если малыш находится на грудном вскармливании, то диатез может проявиться как следствие употребления кормящей матерью этих продуктов. Реже сыпь возникает при носке одежды, выстиранной стиральным порошком.

Атопический дерматит протекает с обострениями и ремиссиями. Обострения кожных проявлений могут быть вызваны как нарушением диеты, так и резкой сменой погоды, сопутствующими заболеваниями, дисбактериозом, проведением прививок и т.д. В тоже время поездка на море может значительно улучшить состояние ребенка.

Самыми частыми проявлениями АД являются покраснение, сухость и шелушение щек (покраснение может уменьшаться или полностью исчезать при выходе на холод, а затем возобновляться). С раннего возраста у таких малышей могут отмечаться общая сухость кожи, долго не исчезающие опрелости в складках кожи, особенно в области промежности и ягодиц. На волосистой части головы формируется «молочная корочка», или гнейс (чешуйки, которые склеиваются секретом сальных желез). Могут развиваться различные сыпи, зудящие узелки, наполненные прозрачным содержимым (строфулюс), мокнущие участки кожи.

Таким детям свойственны также «географический» язык (на языке имеется налет, исчерченный разнообразными линиями), затяжные конъюнктивиты, риниты. ОРВИ нередко протекает у них с обструктивным синдромом (проблемы с дыхательными путями) или с ложным крупом (воспаление гортани), могут возникать проблемы со стулом (запоры или поносы). Масса тела часто нарастает неравномерно.

К концу второго года жизни проявления атопического дерматита обычно смягчаются и постепенно исчезают, но у некоторых детей могут перерасти в серьезные аллергические заболевания, такие как бронхиальная астма, аллергический ринит. Именно поэтому крайне важно помочь маленькому организму пережить этот период с минимальным риском и выбраться из этого состояния.

Что такое атопический дерматит, и как понять, есть ли он у вас? Гид по проблеме

Как отличить просто сухую кожу от атопичной, и какие средства помогут справиться с сухостью и зудом?

Скажем спасибо минусовой температуре на улице и сухому воздуху в помещениях: зима — время обострения атопического дерматита. Хотя все это — не причина, а следствие. Причина атопии — нарушение в ДНК.

Вместе с экспертами четырех дерматологических брендов мы решили разобраться в этой проблеме. На наши вопросы отвечали:

  • Татьяна Щанкина, врач-дерматолог, валеолог, тренинг-менеджер дерматологических лабораторий Uriage
  • Елена Пастернак, врач-дерматолог, косметолог, трихолог, практикующий специалист в области эстетической и антивозрастной медицины, руководитель медицинского департамента официального представительства Sesderma в России
  • Александр Прокофьев, практикующий врач-дерматовенеролог, медицинский эксперт марки La Roche-Posay
  • Паскаль Пьедимонте, международный тренер марки Bioderma

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит — одно из самых распространенных заболеваний кожи. Понятие «атопия» американские ученые ввели в 1923 году, а термин «атопический дерматит» начал использоваться с 1933 года.

Это заболевание хроническое (то есть останется с вами на всю жизнь, вопрос лишь в том, насколько длинными будут ремиссии), незаразное, воспалительное. «Главным симптомом атопического дерматита является зуд, — рассказывает дерматолог Uriage Татьяна Щанкина. — Это заболевание аллергического характера, которое обусловлено генетически».

«Если сомневаетесь, больны ли вы атопическим дерматитом, или у вас просто сухая кожа, вспомните о членах своей семьи, — советует международный тренер Bioderma Паскаль Пьедимонте . — Страдал ли кто-то из родителей или братьев-сестер от той же проблемы? Были ли у них аллергический ринит? Астма? Сухость и зуд кожи, аллергический насморк и астма — три проявления одного и того же заболевания».

«Наличие у родителей или ближайших родственников атопической гиперчувствительности (ринит, дерматит, астма) определяет вероятность возникновения АД у ребенка в 50% случаев, — согласна дерматолог Sesderma Елена Пастернак . — Если атопия есть у обоих родителей, шансы, что она возникнет у ребенка, — около 80%».

Нейродермит, диатез — это отдельные диагнозы?

«Нейродермит, экссудативный диатез – синонимы атопического дерматита, — поясняет дерматолог, эксперт La Roche-Posay Александр Прокофьев . — Диатезом часто называют младенческие мокнущие высыпания на щечках, а нейродермитом — сухие инфильтративные высыпания у взрослых. Однако эти термины устаревают. В настоящее время принято говорить «атопический дерматит».

Когда впервые проявляется атопический дерматит? Может ли он возникнуть во взрослом возрасте?

Атопический дерматит встречается у людей обоего пола, разных возрастов, проживающих в любых странах. В мегаполисах заболеваемость выше, чем в сельской местности. Женщины болеют чаще — до 65%.

Выделяют три формы клинического течения АД: младенческая (до двух лет), детская и подростково-взрослая. По статистике, большинство первых проявлений приходится на возраст до 5 лет (90% всех случаев заболевания), и у 60% этих детей — уже в грудном возрасте.

«Редко, но бывает, что диагноз ставят и во взрослом возрасте, — рассказывает Паскаль Пьедимонте . — Правда, это также может означать, что просто вы не были правильно диагностированы в детстве». «В 25-40 лет атопический дерматит проявляется всего в 4% случаев, — говорит Александр Прокофьев . — Но и такое возможно».

Впрочем, у большинства больных к 30 годам наблюдается неполная ремиссия (сохраняются сухость кожи, повышенная чувствительность к раздражителям, возможны умеренные сезонные обострения). А после 40 лет может произойти излечение.

В чем причина возникновения атопического дерматита?

Прежде всего — гиперреактивность организма в ответ на взаимодействие с различными веществами. По сути, это аллергия, и ее «активация» заложена в ДНК.

Аллергия может возникнуть на пищевые продукты, бытовые факторы (домашняя пыль, перо подушек и т.д.), эпидермальные факторы — шерсть и перхоть домашних животных, перья птиц, корм для рыбок и т.д. А триггером могут стать психоэмоциональные перегрузки, смена климатических зон, экология, нарушение диеты.

Иногда причину удается найти, и тогда есть возможность изолировать больного от аллергена. Но порой определить аллерген невозможно, или контакт с ним неизбежен (как в случае с пылью).

Что конкретно происходит с кожей при атопическом дерматите? Каков механизм этого заболевания?

Александр Прокофьев: «В основе лежит мутация с потерей функции филаггрина. Филаггрин – особый белок, который участвует в дифференцировке клеток эпидермиса. Он необходим для поддержания барьерной функции кожи — обеспечивает сцепление и взаимодействие между корнеоцитами.

При нарушениях в структуре филаггрина связи между корнеоцитами ослабляются, усиливается трансэпидермальная потеря влаги. Кроме того, в верхних слоях кожи филаггрин распадается на органические кислоты (уроканиновую и пирролидон-5-карбоновую), а они являются естественными увлажняющими факторами и помогают поддерживать нормальный рН. Если филлагрина недостаточно, нарушается гидролипидная мантия.

Все эти изменения приводят к развитию атопического дерматита. Истончается подкожно-жировой слой, являющийся депо влаги, происходит нарушение работы сальных желез и процесс деления клеток. В результате появляется сухость, возникает воспалительное покраснение, трещины, зуд, который приводит к расчесам. (Полное отсутствие филаггрина ведет к развитию другого заболевания — ихтиоза.)

Чтобы вам было проще понять эти научные термины, можно сравнить кожу с кирпичной стеной, где клетки – кирпичи, а цемент – липидный слой. При атопическом дерматите происходит потеря липидов (состав «цемента» нарушается), клетки-кирпичи удерживаются плохо, и стена становится ненадежной. Иначе говоря, кожа становится хрупкой и уязвимой к раздражителям».

В чем причины распространения атопического дерматита в мире?

По статистике, заболеваемость атопическим дерматитом растет. Точного ответа на вопрос «почему?» у ученых нет. К популярным версиям относят неблагоприятную экология, рост количества аллергенов. А также слишком активное использование агрессивных моющих средств — шампуней, гелей для душа, мыла — с высоким значением pH.

«Жизнь в современном мегаполисе с воздухом, полным загрязненных частиц, похоже, один из главных факторов, — считает Паскаль Пьедимонте . — Кожа реагирует на них, воспаление возникает как ответная реакция на контакт с загрязнением. Мы хотим очистить ее от всего этого и слишком увлекаемся средствами с жесткими ПАВами. Постоянно принимаем душ с мылом… На самом деле, в этом нет необходимости — часто достаточно просто воды. Есть у вас атопия или нет, очищение в любом случае должно быть максимально нежным».

Как, помимо сухости кожи, проявляется атопический дерматит?

«При остром течении появляется сильный зуд, красные пятна и папулы, мокнутия, отечность. Образуются корки, — рассказывает Татьяна Щанкина . — Папулы расположены преимущественно на лице, в области кожных складок, на локтях и под коленями, а также за ушами. Кожа становится очень сухой, появляется шелушение. Вне обострений кожа остается выраженно сухой, может трескаться, особенности в области тыльных поверхностей кистей, пальцев».

«Сухость кожи — лишь один из симптомов, — говорит Александр Прокофьев . — Поставить диагноз помогает наличие характерных высыпаний и зуд. Для хронического воспаления характерны лихенификация (уплотнение и инфильтрация кожи с усилением кожного рисунка), шелушение, расчесы. Эти расчесы не только доставляют дискомфорт, но и могут провоцировать осложнения: ведь кожа травмируется, и риск присоединения вторичной инфекции увеличивается».

«При постановке диагноза важна локализация высыпаний, — отмечает Елена Пастернак . — Это могут быть щеки, лоб, волосистая часть головы, локти и колени — там, где сгибаются конечности».

Для постановки диагноза «атопический дерматит» нужно посетить дерматолога, который осмотрит кожные покровы, выслушает жалобы и соберет анамнез. Не всегда шелушение и зуд указывают на то, что это атопия. Диагноз всегда ставит врач, назначая комплексное обследование. При осмотре можно также определить дермографизм кожи: нужно провести по ней тупым предметом, например, шпателем. При обострении полоса будет белой, в период ремиссии может становится розовой — это хороший признак.

Какое лечение может назначить дерматолог?

Основа лечения всегда, вне зависимости от тяжести, распространенности и остроты процесса, — средства ежедневного базового ухода за кожей.

Если течение болезни легкое или среднетяжелое, а поражения кожи ограниченные, то на время обострений может быть назначена преимущественно наружная терапия: глюкокортикостероидные препараты и ингибиторы кальциневрина.

Александр Прокофьев: «В тяжелых случаях назначают системную терапию — она может быть гормональная и цитостатическая. Но основное всегда — регулярное использование эмолентов (жиры и жироподобные вещества, которые могут фиксироваться в роговом слое кожи и смягчать ее — Прим. ред. ). Если вспомнить, какие изменения происходят в коже, то становится понятно, что у пациентов страдает защитная функция из-за нарушения выработки липидов (жиров)».

«Средства дерматологической косметики значительно снижают частоту обострений, увеличивая период ремиссии, — говорит Татьяна Щанкина . — Такой уход направлен на повышение барьерной функции кожи. Если сухость не устранять, избавиться от расчесов и трещин, которые ведут к инфицированию, не удастся».

Что должно быть в составе косметики от атопического дерматита?

Татьяна Щанкина, Uriage: «Увлажняющие ингредиенты — мочевина, мукополисахариды, гиалуроновая кислота, глицерол. Смягчающие — масло ши, пантенол. Эмоленты — это липиды, способные фиксироваться в роговом слое эпидермиса. И, конечно, важны комплексы компонентов, которые успокаивают зуд, восстанавливают кожный барьер, уменьшают воспалению, стимулируют выработку антимикробных пептидов. У Uriage это средства линии Bariederm и Xemose».

Елена Пастернак, Sesderma: «Увлажняющие и противовоспалительные. Это церамиды, полиненасыщенные жирные кислоты, увлажнители и противовоспалительные компоненты (транексамовая кислота, ниацинамид, глицирретиновая кислота, босвеллиевые кислоты, экстракт красного винограда, молочные протеины и пр.). Чтобы ингредиенты работали лучше, используют липосомированные формы или ламилярные эмульсии».

Александр Прокофьев, La Roche-Posay: «Увлажняющие — глицерин, масла (масло карите, макадамии), витамин Е, мочевина, гиалуроновая кислота. Успокаивающие, восстанавливающие и противовоспалительные ингредиенты. К ним относятся компоненты естественного кожного сала: церамиды, триглицериды и фосфолипиды. Пантенол и ниацинамид восстанавливают кожу, снимают воспаление и ускоряют заживление. Есть и компоненты, способствующие восстановлению микробиома кожи — у La Roche-Posay это, например, Aqua Posae Filiformis».

Паскаль Пьедимонте, Bioderma: «Самые базовые ингредиенты эмолентов при атопии — те, что увлажняют (например, глицерин), и те, что создают на поврежденной коже пленку, которую она не может создать сама (это предотвращает потерю влаги). Уже они приносят облегчение атопику. Все дополнительные ингредиенты призваны продлить действие крема, который, например, работает на вас только 10 часов из 24-х, на больший срок. Это возможно, если стимулировать кожу различными ингредиентами к производству собственных протеинов и липидов. Поэтому в 2000 году в линию Atoderm мы добавили витамин PP — исследования показали, что он стимулирует производство натуральных липидов. А в 2007 добавился специальный растительный экстракт, воздействующий на вызывающие воспаление стафилококки в составе микрофлоры кожи».

Нужно ли пользоваться косметическими средствами от атопического дерматита постоянно или только в период обострений?

Все эксперты сошлись во мнении, что косметический уход требуется постоянно. «Лучше предупредить заболевание, чем его лечить», — считает Татьяна Щанкина . С ней согласен Александр Прокофьев : «Пользоваться грамотным уходом нужно и вне обострений. Можно выбрать на это время более легкие текстуры молочка или эмульсии. У детей даже в межрецидивный период кожа должна лосниться от кремов. Все это уменьшит риск такого грозного осложнения как «атопический марш» — развитие аллергического ринита и бронхиальной астмы».

Мой крем от атопического дерматита помогает всего на полдня — уже к обеду я начинаю чесаться. Что делать?

«Подбирать продукты для базового применения при атопии лучше со специалистом, — считает Елена Пастернак . — Кроме крема, важны средства очищения (ни в коем случае не мыло!) и продукты «интенсивной терапии». Наиболее выраженным эффект будет, если пользоваться всем этим постоянно. В зимнее время предпочтительно переходить на более плотные текстуры. Крем нужно наносить либо за 15 минут, до либо через 15 минут после использования противовоспалительного препарата. Важно, чтобы объем был достаточный: у взрослого расходуется до 600 граммов в неделю, у ребенка — до 250 граммов в неделю. Если применять их постоянно и правильно, можно избежать или ограничить применение глюкокортикостероидов».

Александр Прокофьев : «Приходится выбирать подходящий эмолент методом проб и ошибок. Увлажнять кожу нужно по мере необходимости, это может быть и 5 раз в день и чаще. В зимнее время при морозе на улице и сухом воздухе в отапливаемых помещениях может потребоваться более частое применение эмолентов. На работе их можно наносить локально в наиболее чувствительных зонах, для этого есть более компактные форматы, например, стики для снятия зуда и увлажнения кожи (как Lipikar AP+)».

Что нужно и не нужно делать, если у вас атопический дерматит?

  • Долго принимать душ и ванну. «Длительный контакт с водой разрушает защитный гидролипидный слой, — говорит Александр Прокофьев. — Старайтесь, чтобы водные процедуры были не дольше 10 минут, а после нужно увлажнить кожу».
  • Мыться в горячей воде. Она провоцирует зуд.
  • Носить одежду из синтетики и шерсти — лучше, чтобы между кожей и этими тканями был слой из хлопчатобумажной ткани.
  • Загорать. Солнечные лучи также приводят к снижению местного иммунитета кожи и нарушению барьерного слоя.
  • Курить, употреблять алкоголь. «Курение и алкоголь добавляют повреждений, а атопичная кожа — уже и так поврежденная», — напоминает Паскаль Пьедимонте. Избегайте даже пассивного вдыхания табачного дыма.
  • Расчесывать и тереть кожу.
  • Использовать жесткие мочалки.
  • Использовать спиртосодержащие средства — например, лосьоны.
  • Поддерживать дома температуру 20-22С.
  • Поставить увлажнитель воздуха, особенно важно это во время отопительного сезона.
  • Избегать стрессов.
  • Избегать интенсивных физических нагрузок, приводящих к усиленному потоотделению.
  • Если установлен пищевой аллерген — соблюдать диету. «У трети пациентов возможно обострение дерматита в результате пищевой аллергии, — советует Александр Прокофьев . — Но если пищевая аллергия не выявлена врачом, то не нужно истязать себя гипоаллергенными диетами, наоборот, пищевое разнообразие только укрепит организм».
  • Избегать отдушек и ароматизаторов, так как они могут быть аллергенными и приводить к обострениям.
  • Если вы пользуетесь духами — наносите их не на кожу, а на одежду, чтобы снизить вероятность контакта с аллергенами.
  • Не используйте раздражающие очищающие средства. Александр Прокофьев : «Категорически нельзя использовать мыло! Обычное кусковое мыло имеет резкощелочной рН и обезжиривает и без того хрупкую защитную гидролипидную мантию кожи». Используйте специализированные средства — у них в названии часто есть слова Syndet (синдет — синтетический детергент, не содержащее мыла мягкое моющее средство), «без мыла» или soap free.
  • При работе с красками, лаками, растворителями надевайте перчатки и маску.
  • Если в доме очень жесткая вода, то лучше умываться кипяченой водой или установить фильтр.

«И главный совет, — настаивает Паскаль Пьедимонте , — использовать кремы постоянно. Опыт показывает, что люди этого, к сожалению, не делают. Часто причина в том, что им не нравится продукт — он скучный, без отдушек, без интересных текстур. Использование такого крема заставляет вспомнить, что ты чем-то болен, а это неприятно. Тем, кто страдает атопическим дерматитом, хочется тех же красивых и приятных средств, которыми пользуются остальные. Мы знаем об этом и работаем в этом направлении — например, ищем гипоаллергенные отдушки».

Атопический дерматит: причины, симптомы, лечение

Атопический дерматит или детская экзема — это заболевание кожи, характеризующееся сухими чешуйчатыми пятнами и зудом. Атопический дерматит (АД) не заразен, возникает он в основном до пяти лет.

Это довольно-таки распространённая проблема, от 10 до 20% детей имеют атопический дерматит (АД), а у взрослых он встречается с частотой 1-3%. АД во многих случаях проходит с возрастом, а может остаться на всю жизнь, но симптомы его обычно становятся мягче.

Атопический дерматит значительно ухудшает качество жизни, так как часто сопровождается сильным зудом, а кожа выглядит неэстетично. Дети с АД могут плохо спать, стать раздражительными и, естественно, расчёсывать кожу в районе высыпаний, что может привести к инфицированию.

Атопический дерматит: причины.

АД связан с изменением гена, который обеспечивает защиту кожи от факторов окружающей среды, аллергенов. В коже человека с АД недостаточное количество особого белка филагрина, который отвечает за здоровый защитный барьер верхнего слоя кожи, поэтому в кожу проникают бактерии, пыль, химические вещества.

Пищевые продукты не являются причиной АД, но пищевая аллергия может усугублять течение болезни. Чаще всего реакцию вызывают молоко, сыр, яйца, пшеница, орехи и моллюски.

Точная причина атопического дерматита неизвестна, однако существуют следующие факторы риска его возникновения.

• Наличие у членов семьи атопического дерматита, сенной лихорадки или астмы.

• Жизнь в городе с высоким уровнем загрязнения.

• Проживание в хороших бытовых условиях, принадлежность к высшему социальному классу.

Атопический дерматит: симптомы.

Для постановки диагноза обычно не требуется лабораторных тестов, достаточно осмотра ребёнка педиатром. Основной симптом атопического дерматита — это наличие сухих зудящих участков кожи.

Также возможно покраснение, отёчность поражённой кожи, пузырьки, наполненные жидкостью. Позже кожа, где была сыпь, может стать более грубой, изменить цвет, зудеть даже вне обострений.

У детей первого года жизни сыпь в основном появляется на лице, щеках, коже головы, у деток постарше — в локтевых и коленных изгибах. В среднем и старшем школьном возрасте высыпания чаще всего локализуются на руках и ногах. В области подгузника сыпь при АД бывает крайне редко, так как там всегда влажная среда.

Симптомы атопического дерматита не выражены постоянно, он может затихать, обостряться, высыпания могут проходить на какое-то время и снова появляться.

Атопический дерматит у детей: лечение.

Лечение атопического дерматита заключается в том, чтобы снять воспаление и зуд, а также оберегать кожу от новых высыпаний и утолщения.

Важной частью лечения является поиск тех факторов, которые вызывают обострение (триггеров), и по возможности исключение их. Триггерами могут быть: стиральный порошок, чистящие средства, шампунь, духи, сезонная пыльца, пылевые клещи, потливость, плесень, стресс, сухой холодный воздух.

Медикаментозное лечение атопического дерматита у детей в основном предусматривает применение местных препаратов. Изредка могут назначаться антигистаминные средства для уменьшения зуда (в основном принимаются на ночь), а также местные нестероидные препараты.

Во всём мире эффективными и достаточно безопасными при правильном применении считаются местные гормональные мази и кремы (топические стероиды). Их существует семь групп в зависимости от их силы действия.

Конечно, подбирать местные гормональные средства должен врач в зависимости от выраженности атопического дерматита, возраста ребёнка, локализации высыпаний (на лице, на теле, в складках кожи).

Также доктор должен подробно объяснить как применять данные средства: как часто, в каком количестве и так далее, ведь если пользоваться такими препаратами не по инструкции, то возможны побочные эффекты.

Главное, что стоит запомнить родителям деток с атопическим дерматитом, что лечение не будет эффективным, если не обеспечить нормальный уход за кожей. Правильный уход позволит избежать обострений и по минимуму использовать лекарственные средства, а возможно и совсем отказаться от них.

Атопический дерматит: уход за кожей.

Уход за кожей ребёнка с атопическим дерматитом начинается с правильных параметров воздуха. Для малыша с АД вредно перегревание, потение и нахождение в сухом воздухе, поэтому особенно важно следить за температурой и влажностью в квартире.

Нормальная температура воздуха для детской комнаты 18-22 градуса и нужно всячески стремиться её поддерживать (кондиционер, регулятор на батарею, проветривание).

Влажность должна быть на уровне 40-60%, если меньше — чаще проводить влажную уборку, пользоваться увлажнителем воздуха.

Немаловажен в поддержании здоровой кожи и выбор правильной одежды, а также уход за ней. Одежда должна быть мягкая, из натуральных тканей, хлопка, льна, не рекомендуются шерстяные и синтетические вещи.

Обращайте внимание и на швы, они должны быть не жёсткими. Для совсем маленьких деток продаётся одежда, ползунки, человечки, швами наружу.

Предпочтительней неяркая одежда, обращайте внимание на качество красителей. Всегда стирайте новую одежду, ведь в процессе производства ткани часто обрабатываются химическими веществами.

Стирать нужно детским порошком для чувствительной кожи, не использую при этом смягчители и ополаскиватели для тканей. Средство для стирки строго дозировать, не использовать много. Важно хорошо выполаскивать, по возможности в воде, в которой нет хлора.

Купание при атопическом дерматите.

Купание с одной стороны просто необходимо при атопическом дерматите, так как во время контакта с водой кожа насыщается влагой, но с другой стороны водопроводная вода содержит хлор, которые высушивает кожу.

Поэтому в идеале ребёнка с АД нужно купать в кипячёной или очищенной с помощью фильтра воде. Время купания нужно ограничить до 5-10 минут. Купать необходимо в тёплой, ни в коем случае не горячей воде.

Моющее средство использовать только по необходимости, не чаще двух раз в неделю. Противопоказано антибактериальное мыло и ванны с пеной.

Моющее средство должно быть мягким, без ароматизаторов, можно использовать специальные средства для атопической кожи, эмульсии для купания.

Кожу ребёнка нельзя тереть! После купания нужно аккуратно промокнуть кожу и нанести увлажняющее средство.

Эмоленты при атопическом дерматите.

Эмоленты — это не лекарства, а лечебные косметические средства, которые помогают коже сохранять влагу. Они продаются в аптеке и ассортимент достаточно широк, например, Эмолиум, Топикрем, Мустела, Атопик.

Есть кремы, мази, эмульсии и лосьоны. Сложно сказать какой эмолент подходит именно вашему ребёнку, необходимо пробовать разные, пока не подберёте наиболее подходящий.

Лосьоны удобны для волосатых частей тела, они быстро впитываются и обычно не оставляют следов на одежде, однако содержат консерванты, увлажняют наименее из всех средств, поэтому нужно наносить чаще.

Для тела и лица наиболее удобны кремы, они хорошо впитываются и увлажняют лучше, чем лосьоны и эмульсии.

Мази обычно производятся без консервантов, отлично увлажняют, но они очень жирные, их нельзя использовать на мокнущих участках.

К эмолентам также относится вазелин, если нет финансовой возможности покупать более современные средства, можно пользоваться вазелином.

Правила нанесения эмолентов.

Использовать эмоленты нужно минимум два раза в день в течение трёх минут после выхода из воды.

Если назначены местные лекарственные препараты, то сначала наносится лекарство, а затем эмолент.

Наносить средство нужно в направлении роста волос. Не втирать слишком энергично, не мазать сразу в нескольких направлениях.

Для профилактики вспышек АД необходимо продолжать использовать эмоленты и после улучшения состояния кожи.

Эмоленты нельзя жалеть, надо намазывать щедро, покупать сразу большие упаковки.

Диета при атопическом дерматите.

Исследования показали, что пищевая аллергия присутствует только в 30% случаях атопического дерматита. В этом случае обычно существует чёткая связь ухудшения состояния после употребления определённых продуктов. Сыпь обычно появляется в течение суток после употребления пищевого аллергена.

Детям с атопическим дерматитом рекомендуется разнообразное питание соответственно возрасту. Важно включать в рацион продукты, богатые клетчаткой, так как запоры могут усугубить состояние кожи. Не стоит также сильно ограничивать в еде маму, если ребёнок кормится грудью.

В большинстве случаев обострения атопического дерматита никак не связаны с питанием. Но даже если у ребёнка есть определённая реакция на какие-либо продукты, просто убрав их из рациона, не вылечить атопический дерматит. Как уже говорилось, эта заболевание больше связано с нарушение барьерной функции кожи, чем с аллергической реакцией.

Если вы дали малышу что-то новое и на следующий день появились новые высыпания, то, конечно, на время этот продукт нужно исключить. Хотя часто такая реакция у маленьких детей не говорит об аллергии, а просто дали слишком много новой пищи и организм не смог её нормально переварить. Поэтому переедать детям с атопическим дерматитом нельзя.

Стоит помнить, что недостаток жидкости в организме опять же приводит к недостатку влаги в коже, поэтому ребёнку нужно пить достаточно жидкости. Если ребёнок вспотел, нужно немедленно напоить его.

Можно ли вылечить атопический дерматит.

Атопический дерматит обязательно нужно лечить, иначе это приведёт к серьёзным последствиям и негативно повлияет на качество жизни ребёнка. Атопический дерматит — это хроническое заболевание, оно то затихает, то обостряется, однако уже после 3-4 лет у многих детей обострения случаются реже.

В подростковом возрасте происходят гормональные изменения и у большинства людей атопический дерматит проходит. То есть ребёнок может перерасти атопический дерматит, но тенденция к сухой коже останется на всю жизнь, поэтому хороший уход за кожей необходим всегда.

К сожалению, заболевание атопическим дерматитом повышает вероятность других аллергических заболеваний. Половина пациентов с умеренным и тяжёлым АД будет развивать астму, аллергический ринит и(или) пищевую аллергию.

Атопический дерматит нельзя оставлять без внимания, его нужно обязательно лечить под контролем грамотного педиатра. Впрочем от врача зависит гораздо меньше, чем от родителей, так как уход за кожей и обеспечение нормальной окружающей среды для ребёнка более важно, чем назначение лекарственных препаратов.

Атопический дерматит

Что такое атопический дерматит

Атопический дерматит – генетическое или аллергическое заболевание, которое сопровождается воспалительными процессами кожного покрова. Причинами этого заболевания могут быть аллергены, поступающие с пищей, при вдыхании и контакте с внешними раздражителями. Атопический дерматит у взрослых – явление редкое, у детей он проявляется в раннем возрасте (до 3-4 месяцев) и к 4-5 годам полностью проходит. Иногда заболевание остаётся на всю жизнь и проявляется время от времени. Особенно высок риск его развития при предрасположенности к аллергии одного из родителей, а также в том случае, если во время беременности не соблюдается диета.

Симптомы атопического дерматита

Атопический дерматит у детей проявляется не ранее двух месяцев после рождения, наиболее подвержены ему детки с нарушениями работы внутренних органов и систем, а также детки, часто болеющие ОРВИ, ринитами и конъюнктивитами.

Симптомы атопического дерматита

  • Воспаление в кожных складках, в локтях, под коленями, на шее, лице, вокруг глаз, на груди, спине, плечах.
  • Чрезмерная сухость и растрескивание кожи на кистях рук, стопах.
  • Появление бляшек и шелушащихся папул без локализации, иногда экзема.
  • Постоянный зуд в местах воспаления, обесцвечивание и шелушение кожи.
  • Дерматит грудных сосков, конъюнктивит, крапивница.

В запущенной форме – повышенная кислотность желудка, гипотония, потеря веса, повышенная утомляемость. Существуют и другие, не настолько явные симптомы, по которым врач может выявить дерматит и определить его вид.

Причины атопического дерматита

Атопический дерматит – это не заболевание кожи, это проявление неполадок в работе внутренних органов и систем организма. Причины неполадок, как и причины дерматита, могут быть самые разные.

Причины возникновения атопического дерматита

  • У детей – это нарушение работы желудочно-кишечного тракта, сбои в работе иммунной системы и аллергические реакции.
  • У мам – употребление во время беременности большого количества аллергенных продуктов – цитрусовых, шоколада и др.
  • У взрослых – наследственность, пищевая, контактная или дыхательная аллергия.

Виды атопического дерматита

На теле человека существуют определённые зоны, в которых наиболее часто появляются признаки атопического дерматита. Дерматологи различают:

  • Атопический дерматит на руках.
  • Атопический дерматит на веках.
  • Атопический дерматит на глазах.
  • Атопический дерматит на голове.
  • Атопический дерматит на шее.
  • Атопический дерматит на щеках.

Как правило, внешние проявления дерматита одинаковы для всех зон и различаются незначительно. Специалист с первого взгляда определит, в чём проблема, и назначит соответствующее лечение.

Лечение атопического дерматита

При малейших проявлениях дерматита ребёнка нужно незамедлительно показать врачу. В тяжёлых случаях он пропишет антигистаминные препараты, в более лёгких – мазь с кортикостероидами и назначит сопутствующее лечение.

Лечение при атопическом дерматите

  • В точности соблюдайте рекомендации и выполняйте назначения врача.
  • Не одевайте малыша в одежду из синтетических материалов.
  • Стирайте вещи ребёнка без агрессивных стиральных средств.
  • Купайте малыша в тёплой воде с отварами лекарственных трав, не передерживайте в воде.
  • После купания промокайте воду мягким махровым полотенцем, ни в коем случае не растирайте.
  • Кормите ребёнка грудью как можно дольше, от этого зависит работа иммунной системы.

В любом случае обращайтесь к врачу – он знает, как вылечить атопический дерматит. Если необходимо, врач назначит лечение ультрафиолетовыми лучами, специальную диету малышу или кормящей маме, даст рекомендации и ответит на все ваши вопросы.

Атопический дерматит, как лечить и можно ли вылечить хронический атопический дерматит

Врачи-специалисты отвечают на часто задаваемые вопросы пользователей.

Врачи-специалисты отвечают на часто задаваемые вопросы пользователей:

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит – это одно из самых распространенных заболеваний аллергического характера, проявляющееся в тяжелой форме, поражая кожу. Заболевание дерматитом обусловлено генетически и, к сожалению, является хроническим. Проявления атопического дерматита достаточно типичны.

Основным клиническим симптомом атопического дерматита можно считать кожный зуд. Он встречается во всех возрастных группах.

Заболевание атопическим дерматитом является местным проявлением внутренних нарушений в иммунной системе.
При диагнозе атопический дерматит, прежде всего, лечение должно иметь комплексный характер и способствовать нормализации общих функций иммунной системы. В связи с этим, ключевая роль при лечении атопического дерматита должно отводиться иммунотропным препаратам или, по-другому — иммуномодуляторам.

Во врачебной практике, для лечения атопического дерматита, не первый год применяется препарат Тимоген, который выпускается в форме крема,спрея для носа, а также — в парентеральной форме.
(Информация о применении Тимогена для специалистов)

Хоть в медицине и был сделан огромный шаг вперед в этой области, вопрос о том, как же лечить атопический дерматит, по-прежнему стоит достаточно остро. Проблема лечения дерматита является серьезное и требует как совместной работы врача с пациентом, так и поддержки больного со стороны членов его семьи.

Как проявляется атопический дерматит?

Обычно первые проявления атопического дерматита начинаются в детстве. Тем не менее, известны случаи, когда атопический дерматит давал о себе знать и в более позднем возрасте.

У половины больных первые признаки атопического дерматита возникают уже на первом году жизни. Из них у 75% первые симптомы можно обнаружить в возрасте от 2 до 6 месяцев. Более редкими являются случаи, когда у пациентов обнаруживают дерматит в период от года до 5 лет жизни. Наиболее редким случаем является появление клинической картины в 30-летнем возрасти или даже в 50-летнем.

Лица мужского пола, по статистике, являются более подверженными заболеванию атопическим дерматитом.

На всех стадиях атопического дерматита отмечается интенсивный кожный зуд, а также повышенная кожная реактивность к разным раздражителя.

Обычно зуд является предшественником кожной сыпи и меняет свою интенсивность в течение дня, усиливаясь к вечеру.

Впоследствии зуда на коже возникают неприятные высыпания, отеки и расчесы.

Атопический дерматит у детей

Диагностика и симптомы атопического дерматита у детей

Понятие «атопический дерматит» не слишком распространено вне медицинских кругов. В простонародье дерматит обычно называют диатезом, в медицине, тем не менее, такого понятия не существует. При этом различают стадии атопического дерматита: самую раннюю, младенческую, которую и называют диатезом, детскую, а также подростково-взрослую (позднюю).

Младенческая, самая ранняя стадия, — это период до 2-х лет. На коже ребенка появляются пятна красного цвета, локализованные чаще всего на лице (на щеках и на лбу). Протекает дерматит достаточно остро: пораженные участки намокают, возникает отечность, образуются корочки. Кроме лица, дерматиту могут быть подвержены и другие участки тела (ягодицы, голени, волосистая часть головы). Острую стадию характеризует покрасневшая кожа и папулезные элементы (кожные бугорки).

Период обострения дерматита характеризуется тем, что папулы и красные пятна в основном появляются в кожных складках, за ушами, на поверхности локтевых или коленных суставов. Кожа становится сухой и начинает шелушиться. В последствии, у ребенка появляется, так называемое, «атопическое лицо». Усиленная пигментация вокруг глаз, дополнительные кладки на нижнем веке, а также тусклые цвет кожи характеризуют «атопическое лицо».

Если же стадия атопического дерматита не является обостренной, то чаще всего дерматит проявляется в виде сухости кожных покровов, а также трещин на коже на тыльных поверхностях кистей и в области пальцев.

Осложнения атопического дерматита у детей

Атрофия кожи, наряду с присоединением бактерий пиодермии, при атопическом дерматите, являются одними из наиболее частых осложнений.

Стоит помнить, что при лечении атопического дерматита, следует избегать расчесываний кожи, так как они нарушают барьерные и защитные свойства кожи, сказываясь достаточно пагубно. Интенсивное расчесывание может способствовать развитию микробных инфекций и возникновению грибковой флоры.

При пиодермии на коже образуются гнойнички, которые через какое-то время подсыхают, а на их месте образуются корочки. Высыпания могут быть локализованы совершенно разнообразно. Бактерии пиодермии вызывают повышение температуры и нарушение общего самочувствия у человека.

Еще одно довольно часто возникающее при атопическом дерматите осложнение — это вирусная инфекция. На коже появляются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Провоцирует это явление вирус герпеса, который является возбудителем, так называемой, простуды на губах. Подобные высыпания часто образуются в области воспалительных очагов, но также могут поражать и здоровую кожу или слизистую оболочку (полости рта, половые органы, глаза, горло).

Грибковое поражение также является частым осложнением при атопическом дерматите. Чаще всего от грибка страдают ногти, волосистая поверхность головы и кожный складки. Это характерно для взрослых. В детском возрасте же чаще всего грибок поражает слизистую оболочку полости рта.

И бактериальные, и грибковые поражения могут иметь место одновременно.

Примерно у 80% пациентов, которые страдают атопическим дерматитом, нередко возникает бронхиальная астма или ринит аллергического характера. Обычно это происходит в позднем детском возрасте.

Лечение атопического дерматита у детей

Задаваясь вопросом о том, как лечить атопический дерматит, в первую очередь, стоит помнить, что лечение не следует начинать самостоятельно. Для установления точного диагноза и назначения лекарственных препаратов стоит обратиться к врачу. Это обусловлено тем, что ряд серьезных заболеваний имеет очень схожие с дерматитом симптомы. Самостоятельное лечение может поставить здоровье и даже жизнь ребенка под угрозу.

Более того, не стоит самостоятельно продлевать курс лечения лекарственными препаратами. Побочные действия имеют любые лекарственные препараты, и, даже если они помогают справиться с недугом, при неправильной методике лечения, эти побочные действия могу дать о себе знать.

Общие принципы или как лечить атопический дерматит:

  • — соблюдать гипоаллергенную диету, устранить аллерген;
  • — принимать антигистаминные средства, которые устраняют зуд;
  • — проводить детоксикацию организма;
  • — использовать препараты, имеющие противовоспалительное действие, например, Тимоген – крем 0,05%
  • — приниматьседативные (успокоительные средства) (глицин, различные успокоительные сборы трав, валериана, пион, и др);
  • — использовать антибактериальные средства (при присоединении инфекции);

Также следует помнить, что при обострение дерматита, методики лечения отличаются от тех, что рекомендованы при обычном течении болезни.

И помните, что атопический дерматит (АД) — это хроническое заболевание, которое требует достаточно длительного лечения, даже если обострение заболевания отсутствует.

Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите у детей

Важно помнить, что только врач может поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

При этом вылечить атопический дерматит полностью невозможно, так как это хроническое заболевание. Тем не менее, существуют методы и средства, способные уменьшить покраснения и устранить зуд.
Прежде всего, стоит попытаться устранить аллерген, который может вызывать у ребенка негативную реакцию.

Принимая во внимание степень обострения дерматита, нужно обуспечивать бережный уход за кожей малыша.

Возможны случаи, когда аллергические воспаления протекают без явных клинических воспалений, при этом изменяются свойства кожи. Влажность и проницаемость кожи страдают в первую очередь. Для устранения симптомов хорошо помогает лечебная косметика. Нарушенные свойства кожных покровов хорошо восстанавливаются с помощью витаминизированной косметики.

Важное место занимает особая диета, при лечении дерматита. В периоды обострения за питанием следует следить особо внимательно. Смягчить диету можно, если нет обострения заболевания.

Сохранение грудного вскармливания на максимально долгий срок (не менее 6 месяцев) является ОЧЕНЬ ВАЖНЫМ элементом для здоровья ребенка. Продукты, способные вызвать обострение аллергии, мама должна исключить из рациона.

Новорожденного ребенка, как и в первый год его жизни, важно правильно купать. Мылом пользоваться нельзя. Рекомендуется использовать специализированные шампуни, а лучше — лечебные.

Молочный белок, яйца, рыба, арахис и соя — это одни из наиболее распространенных аллергенов. Нужно не забывать, что, даже если вы не подвержены этому, существует потенциальный риск развития пищевой аллергии у ребенка.

В разном возрасте проявления аллергии различны. На первом-втором году жизни у детей явно преобладает пищевая аллергия.

У маленьких детей лечение пищевой аллергии — достаточно сложный процесс. Для ребенка и его мамы, в период кормления, необходимо грамотно подобрать диету — это один из главнх принципов, помогающих лечению атопического дерматита.

Профилактика атопического дерматита у детей

При профилактике и лечении атопического дерматита существуют два основных принципа: это создание гипоаллергенной среды, для устранения контакта с аллергенои и, конечно же, соблюдение особой диеты. Если не следовать данным принципам, эффективность лечения снижается в значительной степени.

По сути, построение гипоаллергенной среды — это соблюдение особого образа жизни. Главное целью является устранение факторов, которые потенциально могут вызывать раздражение кожи, провоцируя тем самым обострение дерматита.
Для профилактики атопического дерматита и создания гипоаллергенной среды существуют следующие рекомендации:

  • — В помещении слдедует поддерживать температуру воздуха не выше +23 °C, а тносительную влажность — не менее 60 %.
  • — Рекомендован прием антигистаминных средств, которые снимают зуд;
  • — Из пищи необходимо исключить возможные аллергены;
  • — Перьевые, пуховые подушки и шерстяные одеяла следует заменить на синтетические;
  • — Источники пыли в доме следует устранить (ковры, книги);
  • — Следует проводить влажную уборку в помещении не реже 1 раза в неделю;
  • — Особое внимание стоит уделить удалению очагов возможного образования плесени (швы в ванной, линолеум, обои);
  • — Домашних животных, и растения следует изолировать. Необходимо уничтожение насекомых (моль, тараканы).
  • — Уделить внимнаие ограничению или исключению использования различных раздражающих средств (стиральных порошков, синтетических моющих средств, растворителей, клея, лаков, красок и т. п.)
  • — Носить одежду из шерсти и синтетических материалов следует только поверх хлочатобумажной.
  • — В доме, где находится больной, нельзя курить.
  • — Лечение апи-, фитопрепаратами исключено.
  • — Стоит ограничить интенсивные, чрезмерные физические нагрузки.
  • — Для купания больных нужно применять слабощелочные или индифферентные мыла (ланолиновое, детское) или высококачественные шампуни, не содержащие искусственных красителей, отдушек и консервантов.
  • — При купании рекумендуется использовать мягкие мочалки из ткани.
  • — Использование смягчающего, увлажняющего нейтрального крема на кожу после ванны или душа обязательно.
  • — Стрессовые ситуации следует свести к минимуму.
  • — Исключить расчесывание и растирание кожи.

Отдых с ребенком больным атопическим дерматитом

Ребенку, оторый болет атопическим дермтаитом, нельзя загорать — об этом стоит помнить родителям. Распространенной ошибкой является пребывание больного на солнце в течение длительного времени. Несмотря на то, что это может привести ко временным улучшениям, в дальнешем, сильное оюбострение заболевания практикчески неизбежно.

Для больных атопическим дерматитом благоприятным является побережье Азовского моря и другие места отдыха с теплым, но сухим климатом.

Что вызывает обострение дерматита? Какие факторы, провоцируют рецидивы?

Факторы окружающей среды играют очень большую роль в патогенезе атопического дерматита: загрязнения, климатические воздействия, грибы и катерии, инфекции и бытовые раздражитель (дым сигарет, пища и пищевые добавки, шерсть, косметические средства).

Диета и образ жизни больных с атопическим дерматитом

У больных атопическим дерматитом в еде не должны пристутствовать аллергены, а диета должна быть специальная, строго предписанная врачом.

Существуют продукты, употребление которых следует свести к минимуму при дерматите:

— Строго не рекомендуется употребление морепродуктов, шоколада,цитрусовых, орехов, рыбы, кофе, майонеза, баклажанов, горчицы, специй, томатов, красного перца, молока, яиц, сосисок, колбас, грибов, газированных напитков, клубники, земляники, меда, арбузов, ананасов.

— Категорически запрещен алкоголь.

Разрешенные при атопическом дерматите продукты:

— Можно: крупяные и овощные супы; вегетарианские супы; масло оливковое; масло подсолнечное; отварной картофель; каши из гречневой, рисовой, овсяной круп; молочнокислые продукты; огурцы; петрушку; чай; отрубной или цельнозерновой хлеб; сахар; укроп; яблоки печёные; биойогурты без добавок; однодневный творог; простоквашу компот из яблок или из сухофруктов (кроме изюма).

Все факторы, которые усиливают потение и зуд (например, физическая нагрузка) стоит избегать. Нужно контролировать воздействие температуры и влажности, избегая их крайних значений. Влажность воздуха, которая считается оптимальной — 40%. Сушка вещей должна проходить вне комнаты, где находится больной. Больны противопоказан оносить одежду из грубых тканей. Перед ноской новой одежды ее необходимо тщательно простирывать.
При стирке одежды и постельных принадлежностей нужно стараться использовать минимальное количество кондиционера для белья, после чего белье нужно дополнительно прополоскать. Стоит исключить использование средств личной гигиены, содержащих спирт.

Лучшая статья за этот месяц:  Бронхиальная астма что это такое

По возможности следует избегать стрессовых ситуаций.

1-2 раза в неделю следует проводить смену постельного белья. Очень важно обеспечить устранение источников скопления пыли и плесени. Телевизор, компьютер, бытовую технику из спальни больного атопическим дерматитом следует убрать. Легкая влажная уборка проводится 1 раз в день, генеральная уборка не реже 1 раза в неделю.

Очень рекомендовано на кухен разместить вытяжку. В спальне полезно установить очиститель воздуха. Кондиционеры с фильтром на выходе хороши в жаркое время года.

В доме, где находится больной, нельзя курить.

При дерматите большое внимание следует уделять водным процедурам. Не стоит пользоваться обычным мылом, предпочтительнее всего использовать масло для душа или лечебный шампунь.
После душа больному обязательно необходимо смазать кожу увлажняющими средствами.

Длительное пребывание на солнце противопоказано всем страдающим от дерматита пациентам.

Не стоит ни в коем случае расчесывать и растирать кожу, иначе все соредства для лечения атопического дерматита будут неэффективны.

Реально ли вылечить атопический дерматит?

К сожалению, заболеванию атопическим дерматитом, способствует множество факторов. Обычно атопический дерматит обусловлен генетической предрасположенностью. Кроме того, на его развитие оказывают влияние факторы окружающей среды. Под влиянием иммунологической реакции организма нарушается функциональное состояние кожного барьера, изменяется реактивность сосудов и нервов, что отражается в виде описанных ранее симптомов.

Атопический дерматит– хроническое заболевание. Несмотря на развитие медицины, к сожалению, вылечить атопический дерматит нельзя, но вполне реально контролировать его течение.

Где отдыхать больным атопическим дерматитом?

Больным атопическим дерматитом показан сухой морской климат.

Сравнение препаратов для лечения атопического дерматита

Препарат: Элоком крем/мазь/лосьон

Ср. цена продажи: 15 гр – 280 -290 -360 рублей

Состав, действие препарата: Глюкокортикостероид – мометазон; потивовоспалительное, противозудное

Показания к применению:
Дерматит, простой лишай, солнечная крапивница; использовать только по назначению врача и при строгом соблюдении инструкции

Побочные эффекты / особые рекомендации:
Не рекомендован детям до 2 лет, беременным и кормящим женщинам, не рекомендуется использовать более 2 недель, при длительном использовании может возникнуть подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, а также симптомы надпочечниковой недостаточности после отмены препарата, следствие этого у детей замедление роста.

Препарат: Адвантан мазь/мазь жирная/крем/эмульсия

Ср. цена продажи: 15 гр – 260 -300 рублей

Состав, действие препарата: Глюкокортикостероид Метилпреднизалона ацепонат; противозудное; противовоспалительное

Показания к применению:
Дерматит, экзема, термические и химические ожоги; использовать только по назначению врача и при строгом соблюдении инструкции

Побочные эффекты / особые рекомендации:
Не рекомендован детям до 2 лет, беременным и кормящим женщинам, не рекомендуется использовать более 2 недель, при длительном использовании может возникнуть подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, а также симптомы надпочечниковой недостаточности после отмены препарата, следствие этого у детей замедление роста.

Препарат: Тимоген крем

Ср. цена продажи: 30 гр -250 -270 рублей

Состав, действие препарата: Тимоген – иммуностимулятор; вследствие восстановления иммунитета клетки оказывает противовоспалительное, противозудное, регенерирующее, заживляющее действия

Показания к применению:
Дерматит, Дерматит, осложненный вторичной инфекцией, экзема, механические, термические и химические травмы кожных покровов.

Побочные эффекты / особые рекомендации:
В редких случая возможны аллергические реакции на вспомогательные вещества.

Препарат: Нафтадерм линимент

Ср. цена продажи: 35 гр – 280 -320 рублей

Состав, действие препарата: Линимент нафталанской нефти; противозудное, противовоспалительное, антисептическое, смягчающее, болеутоляющее

Показания к применению:
Псориаз, экзема, атопический дерматит, себорея, фурункулез, раны, ожоги, пролежни, радикулит, невралгия

Побочные эффекты / особые рекомендации:
Выраженная анемия, почечная недостаточность, гиперчувствительность, склонность к кровоточивости слизистых, только после консультации при беременности и кормлении грудью и применение у детей, пачкает белье, имеет своеобразный запах, может возникнуть сухость кожи

Препарат: Элидел крем

Ср. цена продажи: 15 гр – 890 -1100 рублей

Состав, действие препарата: пимекролимус- иммуносупрессант, противовоспалительное, противозудное

Показания к применению: Атопический дерматит, экзема

Побочные эффекты / особые рекомендации:
С осторожностью применять беременным и кормящим грудью женщинам, а также детям до 2 лет, при ослаблении иммунитета возникает опасность появления инфекций и иммунодефицита организма.

Не нашли ответа на вопрос?

Задайте вопросы по применению Тимогена врачу онлайн, и вы получите профессиональный ответ специалиста. Исследовательский отдел Цитомед ведет исследования и разработку препаратов для лечения атопического дерматита.

Атопический дерматит это на всю жизнь?

Опубликовал: admin в Дерматит 15.06.2020 Комментарии к записи Атопический дерматит это на всю жизнь? отключены 162 Просмотров

Атопический дерматит: причины, симптомы и лечение

Атопический дерматит – кожное заболевание , носящее хронический аллергический характер. Его причины чаще всего обусловлены генетическими наследственными изменениями иммунной системы. Она неадекватно реагирует на различные раздражители, результатом этого является сыпь. Спровоцировать вторичное появление недуга может даже комариный укус, не говоря уже о стрессах и погрешностях в диете. Полностью излечится от атопического дерматита на сегодняшний день невозможно, однако современные препараты позволяют успешно избавляться от симптомов недуга на долгое время.

Внимание! Теперь Мы знаем чем вылечить дерматит, раз и навсегда, просто нужно помазать кремом . Читать далее .

Причины появления атопического дерматита

Заболевание является наследственным, поэтому основной причиной его появления считается генная предрасположенность. Если у ребенка обнаруживается диатез, который с возрастом так и не проходит, то можно предположить, что у кого-то из родителей (возможно у обоих сразу) имеется атопический дерматит. Вот список основных причин, провоцирующих возникновение заболевания:

  • Повышенная чувствительность организма к определенным продуктам, которая в итоге проявляется в виде сыпи на теле;
  • Ослабленная иммунная система;
  • Эндокринопатия;
  • Нарушенный обмен веществ;
  • Неправильная работа нервной системы;

Основные симптомы атопического дерматита

Основным симптомом этого недуга является сыпь, в зависимости от формы заболевания она может изменять цвет, шелушится или чесаться. Больше всего неприятностей доставляет зуд, так как он заставляет расчесывать высыпания до появления волдырей. Делать это естественно нельзя, ведь это может привести к дополнительному инфекционному заболеванию.

Интенсивность зуда зависит от формы АД. Часто усиливается в вечернее и ночное время. В особо острых формах результатом невыносимого зуда могут стать многочисленные расчесы и бессонные ночи.

Дополнительными особенностями АД также считаются сухость и шелушение кожных покровов.

Как проявляется атопический дерматит?

Это интересно! В 30-70% случаев атопический дерматит может сочетаться с аллергическим ринитом или астмой.

В детском возрасте основополагающим фактором для развития заболевания выступает пищевой аллерген, у взрослых это могут быть бытовые, пыльцевые или бактериальные аллергены. Дети, страдающие АД, особенно в раннем возрасте, чаще других подвержены вирусным инфекциям (таким как герпес), которые характерны тяжелым течением, существенно отличающимся от течения у здоровых людей.

Некоторые специалисты уверены, что игнорирование правил ухода за кожей, особенно у новорожденных, может стать причиной появления атопического дерматита. Речь идет о шампунях, лосьонах и мыле с высоким pH, вызывающим сухость кожи и закупорку протоков сальных желез. Конечный результат – аллергическая реакция.

Фото атопического дерматита

Что может спровоцировать обострение АД?

Это интересно! АД – сезонное заболевание, которому характерно улучшение состояния больного в летний период и резкое обострение в зимний.

Лекарственные препараты считаются главными аллергенами, которые могут вызвать сильнейшие обострения у больных атопическим дерматитом. Подтверждено, что антибиотики (пенициллинового ряда), витамины, аспирин или анальгин могут вызвать обострение заболевания даже в летнее время. В некоторых случаях вакцинация (у детей) может стать главным фактором для обострение АД.

Есть еще неаллергенные факторы, способствующие обострению атопического дерматита. Речь идет об эмоциональном состоянии больного: страх, перевозбуждение или сильные стрессы.

Ведущие специалисты со всего мира считают, что экологический фактор имеет не меньшую важность, чем аллергены, в обострении АД. Вредные промышленные выбросы оказывают сильнейшую нагрузку на иммунную систему больного атопическим дерматитом.

И если выше были описаны факторы, которые больной не в праве контролировать, то сейчас речь пойдет о банальной халатности. Часто можно встретить случаи обострения АД у больного из-за нарушения диетического режима или игнорировании правил ухода за кожей.

Памятка больного атопическим дерматитом

  1. Контролировать температуру в квартире (не рекомендуется более 23 градусов)
  2. Влажность воздуха (рекомендуется более 60%)
  3. Регулярное проведение сухих и влажных уборок
  4. Рациональное использование синтетических моющих средств
  5. Отказ от использования синтетических и ковровых покрытий
  6. Избегание табачного дыма (клубы, курилки и т.д.). Доказано, что риск обострения АД в результате табачного дыма увеличивается в 1,5 раза.

Три фазы атопического дерматита

На сегодняшний день ведущие дерматологи мира определяют три фазы развития АД, в зависимости от клинических особенностей в разные возрастные периоды:

К младенческой фазе относят новорожденных, у которых заболевание проявляется на 7-8 недели жизни и детей, у которых АД проявился на 3-5 месяце жизни. Для этой фазы возраст больного имеет огромное значение при становлении диагноза. На этой фазе атопического дерматита кожа подвергается острым экзематоидным проявлениях в виде мокнущих бляшек, покрытых корочками. Первые проявления чаще всего видны на лице (щеки и лоб), далее могут быть поражены плечи, живот, ягодицы и другие части туловища. Обострения АД в младенческой фазе могут быть спровоцированы нарушением функций ЖКТ, вирусными инфекциями, прорезывании зубов или неблагоприятными экологическими факторами. Известны случаи, когда заболевание полностью излечивалось к 2-3 годам, но чаще всего оно переходит в следующую стадию.

Детской фазе характерны изменение локализации высыпаний и усиление воспалительных процессов. В возрасте от 1,5-3 лет у ребенка появляются шелушащиеся очаги буроватого цвета на локтевых и подколенных складках. Этой фазе также характерна сезонность течения заболевания (у 57% больных фиксируется ремиссия в весенне-летний период).

Взрослую фазу относят к пубертатному возрасту больного. Здесь особое внимание уделяется симптоматике, которая отличается от предыдущих фаз тем, что у большинства больных появляются новые высыпания (синюшного цвета) на верхних конечностях и носогубном треугольнике. Очень часто взрослую фазу атопического дерматита сравнивают с хронической экземой, из-за схожести симптоматики (локализация экзематозных поражений только на кистях рук) и течении болезни.

Стоит обратить внимание, что нет строго течения атопического дерматита именно по фазам, так как есть случаи, когда заболевание проявлялось сразу с детской или взрослой фазы. Но, когда бы не проявилась болезнь, каждой фазе характерны свои клинические особенности, описанные выше.

Как диагностируют заболевание?

Диагностика начинается со сбора анамнеза и изучения всей клинической истории пациента и его родственников. Далее осуществляется полный осмотр тела. Поверхностно острое течение заболевания отличить от аллергии достаточно сложно, поэтому врачи назначают специальные пробы, которые позволяют выявить возбудитель, если такой конечно имеется. В обязательном порядке приходится сдавать кровь, проходить кожные тесты (поверхностные и внутренние) и аппликационные пробы. Чтобы выявить атопический дерматит, врач может дополнительно расширить список анализов и исследований на свое усмотрение.

Как лечить атопический дерматит?

Лечение начинается с корректировки питания и приема антигистаминных препаратов (таблетки против аллергии). Эти препараты помогают больному избавиться от наиболее неприятного симптома – зуда. Дополнительно врач может назначить гипосенсибилизирующие средства и детоксикационные препараты для очищения желудочно-кишечного тракта. Иногда после ремиссии заболевания пациентам назначают специальные мази и гели, содержащие гормоны, однако длительное время их использовать не рекомендуется.

Лучше отдавать предпочтение негормональным средствам, они менее действенны, но зато полностью безопасны. В дополнении к основному курсу лечения назначают противомикробные мази и антисептики, они применяются для обработки воспаленных участков кожи. В некоторых клиниках пациентам назначают лечебные ванны.

Хорошие отзывы получила мазь Элидел, с помощью которой можно избавиться от сухости кожи и зуда. Главным плюсом мази считается отсутствие гормонов, которые присутствуют во многих лекарственных препаратах от АД.

Большая часть кож. заболеваний может быть вызвана паразитами, сначала избавитесь от них с помощью Капель против паразитов . А те кто хочет избавится от бородавок и папиллом рекомендую Anti Toxin Nano . Будьте здоровыми и счастливыми.

Моей дочери поставили атопический дерматит, пульмонолог, довольно известный и уважаемый в городе. Однако никаких исследований, аллергопроб и сдач крови мы не проходили. Сразу назначили гормональные препараты, мази на воспалившийся участок. Понятно, можно сменить врача и все по новой, но летом кожа становится абсолютно чистой. Интересно характерно ли это для атопического дерматита или может так проявляется нехватка витаминов, тогда к какому врачу нужно идти?

Я уже 7 лет живу с этим заболеванием. Первый раз дерматит проявился, когда мне было 24 года. У родственников такого заболевания нет. Поэтому я думаю, что это издержки работы. Так как постоянно нервничаю и переживаю. Мне, к сожалению, помогают только гормональные мази. Они практически сразу снимают покраснение и через день-два кожные высыпания. В перерывах между обострениями использую постоянно защитный крем для рук. Стараюсь соблюдать диету. Но всё равно, с периодичностью в два месяца на коже появляются краснота, шелушение.

Во время беременности у меня случилось сильное обострение атопического дерматита. Во втором триместре заболевание более менее успокоилось, но с началом грудного вскармливания снова напомнило о себе. Теперь я постоянно мажу руки разными мазями, но когда становится совсем плохо, приходится прибегать к гормонам. Ребенка кормлю до сих пор (1,6года). Я уже думала о завершении ГВ, но ребенок к этому не готов. Сильно ли гормональные мази, используемые 1-2 раза в месяц влияют на здоровье ребенка? Стоит ли продолжать ими пользоваться, или лучше терпеть и бинтовать руки?

Доче моей полтора года, тоже поставили диагноз атопический дерматит. К своему стыду, первым двум высыпаниям не придала внимания — думала пройдет, мазала Бепантеном. Когда покраснело и стало шелушиться веко побежала к дерматологу. Пока нам назначили антигистаминные и продолжать мазать мазью, а самое главное -соблюдать диету. Такое лечение нам помогло. К аллергологу пока не идём, так как у маленького ребёнка может это пройти к двум годам в связи с адаптацией к некоторым продуктам, и мучить лишними анализами малышку не хочется.

У меня атопический дерматит обнаружили лет в 5. Сначала появились высыпания под коленками, причем не конкретно прыщики, а просто красная поверхность кожи и очень чесалось все. Затем такие же высыпания появились на сгибах рук. Я расчесывала вавки до такой степени, что они стали кровоточить и прилипать к одежде. Было очень больно. Я прошла уже через много в плане лечения: диета, мази, таблетки от аллергии, компрессы. Сейчас периодически пропиваю курс таблеток «Кларитин», дороговато правда. Зато нашла аналог мази «Адвантан», теперь использую «Синафлан». Такая профилактика на время снижает зуд и покраснение. Как ни странно, симптомы усиливаются в холодное время года. Могу подозревать, что это из-за контакта с одеждой, потому что какая бы одежда удобная не была, все равно чувствую дискомфорт при прикосновении ткани к пораженным участкам.

Вы должны войти в систему, чтобы оставить комментарий.

А Вы хотите контролировать атопический дерматит у своего ребенка? (Руководство для родителей по успешному лечению атопического дерматита у детей)

Проявления атопического дерматита у ребенка и способы лечения атопического дерматита.

Атопический дерматит (также называемый экземой, диатезом, нейродермитом) — хроническое, рецидивирующее заболевание. Это значит, что болезнь постоянно присутствует в организме человека, хотя внешне она может проявляться только во время обострения. К симптомам атопического дерматита относятся сухость, воспаление кожи и интенсивный зуд.

Многие люди, не страдающие атопическим дерматитом, относятся к нему как к простой сыпи, однако для миллионов детей и ухаживающих за ними людей атопический дерматит — это хроническая болезнь, которая мешает полноценной жизни. Временами проявления атопического дерматита могут быть настолько незначительными, что внешне ничего не заметно. Однако зачастую это заболевание бывает до такой степени тяжелым, что мешает спать, ходить на работу или в школу и заниматься привычными делами.

Атопический дерматит не заразен — он не может передаваться от человека к человеку. Многих детей, болеющих атопическим дерматитом, смущает вид их кожи, постоянный зуд и непрерывное, иногда непроизвольное расчесывание. Очевидно, что атопический дерматит не представляет угрозу для жизни, но несомненно, что это заболевание заметно влияет на качество жизни.

Ваш ребенок не одинок

Атопический дерматит — распространенное заболевание. Только в США от него страдают 35 миллионов человек. При этом число больных атопическим дерматитом значительно выросло за последние пятьдесят лет.

Атопический дерматит — наследственное заболевание. Если атопическим дерматитом болеют оба родителя, то с вероятностью 80% болезнь передастся и их ребенку. Более того, в последнее время распространение атопического дерматита среди членов одной семьи становится все более частым явлением. У 90% людей атопический дерматит диагностируется в течение первых пяти лет жизни. По мере взросления симптомы болезни могут ослабевать или даже исчезать, но у многих людей проявления атопического дерматита сохраняются в течение всей жизни. Кроме того, развитие атопического дерматита часто сопровождается возникновением аллергии и/или астмы.

Во время опроса пациентов с атопическим дерматитом и их родителей 65% респондентов отметили, что для них или их детей «очень важно сохранить свою кожу здоровой и чистой». При этом 65% родителей также «хотят, чтобы их дети могли получить наиболее эффективное профилактическое лечение»*.

Где проявляются признаки атопического дерматита?

Во время обострений атопического дерматита наблюдается тенденция к повторному поражению одних и тех же участков тела, однако в зависимости от возраста ребенка место проявления признаков болезни может меняться.

Где проявляется атопический дерматит?

У маленьких детей признаки атопического дерматита обычно проявляются на лице, локтях или коленях и, возможно, на других участках тела.

У детей старшего возраста и взрослых сыпь чаще появляется в подколенных областях, на внутренних поверхностях локтей, на боковой поверхности шеи, на запястьях, лодыжках, кистях рук и лице.

  • Атопический дерматит (также называемый экземой, диатезом, нейродермитом) — это хроническое, рецидивирующее заболевание. Внешние проявления болезни могут появляться и исчезать в зависимости от обострений. Атопический дерматит не заразен.
  • Атопический дерматит — распространенное заболевание, которое часто возникает у маленьких детей и нередко распространяется среди членов одной семьи, передаваясь по наследству.
  • Во время обострений атопического дерматита наблюдается тенденция к повторному поражению одних и тех же участков тела.

Каковы наиболее распространенные провоцирующие факторы?

Иммунные клетки кожи людей, больных атопическим дерматитом, обладают повышенной чувствительностью. Обострения атопического дерматита — реакция этих клеток на определенные провоцирующие факторы. Выявление и устранение этих факторов помогает облегчить состояние людей, страдающих от этой болезни.

Температура и Влажность

Резкие изменения температуры и влажности приводят к излишней сухости кожи или повышенному потоотделению, что вызывает обострение атопического дерматита или ухудшает его течение. Чтобы избежать этого, необходимо поддерживать в помещении стабильную умеренную температуру и влажность. Для этих целей лучше всего использовать кондиционер (летом) и увлажнитель воздуха (зимой). Кроме того, необходимо постоянно применять увлажняющие средства, которые позволят коже сохранить оптимальный уровень влажности.

Раздражители

Детям, страдающим атопическим дерматитом, следует избегать контакта с химическими веществами, которые могут вызвать раздражение кожи. Кроме вполне очевидных — например, пестицидов, красителей и т.п. — к потенциальным раздражителям также относятся алкоголь, мыло, ароматизаторы и вяжущие средства. Кроме того, подобные химические вещества могут содержаться в косметике, чистящих и моющих средствах, освежителях воздуха, туалетной бумаге, ополаскивателях для белья и т.д. Достаточно помнить об этом, внимательно изучать этикетки и вовремя устранять эти раздражители, чтобы уменьшить количество обострений у Вашего ребенка. Кроме того, необходимо помнить: использование гипоаллергенных продуктов не предохраняет больных атопическим дерматитом от обострений. Под термином «гипоаллергенный» подразумевается продукт, неспособный вызвать кожную реакцию уздоровых людей. Кожа, склонная к развитию атопического дерматита, обладает повышенной чувствительностью, поэтому даже гипоаллергенные продукты могут стать причиной обострения болезни.

Одежда

Даже такая простая вещь, как одежда, влияет на течение атопического дерматита. Людям, страдающим от этой болезни, необходимо избегать тканей, которые могут вызвать зуд — например, шерсти. Рекомендуется носить вещи из мягких тканей вроде хлопка — это значительно снижает вероятность раздражения кожи. Все новые вещи, белье и полотенца необходимо тщательно выстирать с применением небольшого количества жидкого моющего средства. После стирки все вещи нужно прополоскать максимальное количество раз, чтобы удалить остатки мыла. При этом старайтесь не пользоваться ополаскивателями для белья — содержащиеся в них вещества часто вызывают раздражение кожи.

Аллергены

У детей с предрасположенностью к атопическому дерматиту развитие этой болезни или ее ухудшение часто может быть вызвано аллергической реакцией на определенные пищевые (молоко, пшеница, арахис) или ингаляционные аллергены (пылевые клещи, плесневые грибы, шерсть домашних животных). Старайтесь оберегать Вашего ребенка от подобных аллергенов. Кроме того, необходимо проконсультироваться с врачом, который поможет составить список аллергенов, опасных именно для Вашего ребенка.

У Вашего ребенка атопический дерматит или нет?

К признакам или симптомам атопического дерматита относятся:

  • Регулярное появление зудящей красной сыпи;
  • Возникновение на отдельных участках кожи утолщений, пятен, чешуек, а также сухость кожи;
  • Наличие у родственников ребенка аллергического ринита, астмы и/или атопического дерматита.
  • Обострения атопического дерматита — следствие повышенной чувствительности иммунных клеток кожи, которые реагируют на определенные провоцирующие факторы.
  • Необходимо выявлять и устранять эти провоцирующие факторы — среди них могут быть химические раздражители, резкие изменения температуры и влажности, ткань одежды, а также пищевые и ингаляционные аллергены.

Единственный способ убедиться в том, что Ваш ребенок болен атопическим дерматитом — проконсультироваться с врачом. Однако если Вашему ребенку поставлен диагноз «атопический дерматит», не стоит отчаиваться — правильное лечение позволяет контролировать течение этого заболевания.

Виды лечения и возможные побочные эффекты

Только врач может определить наличие у Вашего ребенка атопического дерматита и рекомендовать подходящую программу лечения. Чтобы предотвратить обострения болезни, необходимо устранить все провоцирующие факторы. Тем не менее, этого может быть недостаточно. Атопический дерматит нельзя вылечить, однако существует множество препаратов, которые облегчают или устраняют зуд, уменьшают покраснение кожи и помогают коже выглядеть здоровой, а также позволяют контролировать заболевание, уменьшая влияние атопического дерматита на жизнь Вашего ребенка и его близких.

У детей кожа чувствительнее и нежнее, чем у взрослых. Поэтому врач Вашего ребенка будет тщательно подбирать наиболее подходящее лечение.

Увлажняющие средства

Первый шаг в уходе за кожей — ежедневное использование увлажняющих средств, которые предохраняют кожу от высыхания. Чаще всего такие средства выпускаются в виде кремов. В некоторых легких случаях атопического дерматита регулярное применение увлажняющих средств может быть достаточным для контроля над заболеванием. Некоторые увлажняющие средства, особенно жирные, могут не понравиться ребенку. Тем не менее, помните, что необходимо применять эти средства ежедневно, даже если на коже нет внешних проявлений атопического дерматита.

Топические кортикостероиды

Кортикостероидные («стероидные») кремы и мази могут быстро уменьшить покраснение и облегчить зуд воспаленной кожи, особенно при тяжелых обострениях. Как правило, кортикостероидные препараты должны назначаться врачом. Стероиды могут быстро уменьшить внешние проявления болезни, однако такие препараты не предназначены для длительного применения. Как правило, рекомендуемый срок использования стероидов ограничен двумя неделями. Более продолжительное применение этих препаратов может привести к проявлению побочных эффектов — например, истончению кожи. Для уменьшения риска врач Вашего ребенка должен порекомендовать наиболее слабый стероид, способный помочь больному. Однако помните, что даже слабые стероиды не должны применяться для лечения ребенка в течение длительного периода времени.

Новые виды лечения

Существует новый вид лечения атопического дерматита — нестероидные препараты, известные как топические ингибиторы кальциневрина (ТИК). Этот метод борьбы с атопическим дерматитом начал применяться совсем недавно. ТИК-препараты не только помогают уменьшить покраснение и облегчить зуд воспаленной кожи, но и могут обеспечить длительный контроль над заболеванием.

Топические ингибиторы кальциневрина позволяют устранить непосредственные симптомы заболевания во время обострения, при этом использовать такие препараты можно в течение гораздо более долгого времени, нежели стероиды. Кроме того, ТИК- препараты обеспечивают более продолжительную ремиссию (период времени без обострений) и лучший контроль атопического дерматита.

Препараты для лечения зуда

Для облегчения зуда, вызванного обострением атопического дерматита, могут также назначаться антигистаминные препараты. Однако, некоторые из этих препаратов вызывают сонливость. В ночное время это способствует улучшению сна, однако днем, когда человек находится на работе или в школе, следует избегать применения любого препарата с седативным эффектом.

Антибиотики

Больные атопическим дерматитом более других людей подвержены инфекционным заболеваниям кожи. При возникновении бактериальной инфекции назначаются антибиотики, которые вызывают гибель бактерий — возбудителей инфекции. Однако излишнее применение антибиотиков может снизить эффективность такого лечения — со временем бактерии становятся менее восприимчивы к препаратам. Если применять препараты для лечения атопического дерматита при появлении у Вашего ребенка первых симптомов этой болезни, можно снизить риск развития инфекции кожи и избежать использования антибиотиков.

  • Только врач может поставить диагноз «атопический дерматит» и рекомендовать подходящую программу лечения.
  • Атопический дерматит нельзя вылечить, однако существует множество препаратов, которые позволят уменьшить покраснение и облегчить зуд, а также помогут контролировать атопический дерматит, уменьшая влияние болезни на жизнь человека.

Что еще я могу предпринять для ухода за кожей и предотвращения обострений у моего ребенка?

Зуд делает детей раздражительными и заставляет их и Вас просыпаться ночью. Кроме того, детей смущает вид их кожи — воспаленной, покрасневшей и покрытой чешуйками. Кроме медикаментозного лечения, существует еще несколько методов, которые помогут уменьшить влияние болезни на жизнь ребенка:

  • Убедитесь, что в комнате Вашего ребенка не слишком жарко, чтобы человек как можно меньше потел во время сна.
  • Не позволяйте коже становиться слишком сухой.
  • Избегайте слишком горячего душа или ванны, а также слишком длительного пребывания в воде. Принимайте ванну или душ не дольше 10 минут при температуре воды не выше 38°С.
  • Старайтесь, насколько это возможно, не наносить мыло на участки кожи, пораженные атопическим дерматитом, или на участки сухой кожи. Вместо мыла рекомендуется использовать специальные очищающие средства, не содержащие мыло.
  • Не растирайте мокрую кожу — высушите ее, промокая и похлопывая кожу мягким полотенцем.
  • В течение 3 минут после купания нанесите на кожу увлажняющее средство — это позволит сохранить в коже влагу.
  • Используйте только рекомендованные врачом очищающие и увлажняющие средства. Избегайте парфюмерии или ополаскивателей для белья.
  • Если возможно, избегайте контакта с шерстяными изделиями.
  • Если у Вашего ребенка аллергия на пыль или пылевых клещей, используйте защитные покрытия для подушек и матрасов. Кроме того, необходимо как можно чаще стирать постельное белье в горячей воде.
  • Если зуд мешает спать, то можно успокоить кожу прохладной влажной мочалкой из махровой ткани. После этого рекомендуется нанести на кожу увлажняющее средство и дать ребенку седативный антигистаминный препарат (если это соответствует рекомендациям врача).
  • Оберегайте кровати и другую мебель от шерсти домашних животных.
  • Течение атопического дерматита может ухудшиться во время стресса, которому дети подвержены гораздо больше взрослых людей. Соблюдайте определенный режим купания, а также применения увлажняющих средств и лекарственных препаратов. Это поможет улучшить самочувствие ребенка.
  • Рассказывайте Вашему ребенку об атопическом дерматите, о провоцирующих обострения факторах и о том, как эти факторы можно устранить.
  • Предоставляйте няням и другим людям, ухаживающим за ребенком, всю информацию о специальных условиях купания Вашего ребенка и необходимости использования увлажняющих средств.
  • Расскажите учителям и другому персоналу школы о том, что у Вашего ребенка есть атопический дерматит. Попросите их поддержать Вашего ребенка во время обострений.
  • Помогите Вашему ребенку пережить неприятные комментарии других детей и взрослых.
  • Расскажите Вашему ребенку о том, что атопический дерматит не заразен и существует большая вероятность исчезновения болезни по мере взросления.
  • Ведите дневник обострений, который поможет Вам обсудить течение болезни с врачом.

Дневник пациента

Этот простой Дневник Пациента поможет Вам вести наблюдения за обострениями. Покажите его врачу Вашего ребенка во время визита, чтобы помочь доктору выбрать оптимальный способ лечения.

* — Всего в опросе мнения больных атопическим дерматитом и их родителей приняли участие 274 человека. Исследование проводилось в Германии, Испании и США.

Как лечить атопический дерматит, и как он проявляется?

Атопический дерматит — одно из наиболее распространенных аллергических заболеваний, доставляющее массу неудобств за счет специфического зуда даже при малейших проявлениях.

Атопический дерматит у детей, или диатез, сопровождается сыпью, покраснением и сильным зудом.

«Цинокап» — современный негормональный препарат для лечения атопического дерматита. Помогает снимать зуд и раздражение, устранять сухость кожи.

Гормональные средства при атопическом дерматите не могут применяться длительно из-за возможного негативного влияния на состояние кожного покрова.

При отсутствии лечения атопический дерматит может привести к утяжелению симптомов и учащению случаев обострений.

Для лечения атопического дерматита зачастую назначаются гормональные препараты, однако при длительном применении они могут вызывать нежелательные эффекты на коже.

Точное выполнение всех рекомендаций врача, проявление терпения и настойчивости поможет победить атопический дерматит.

Атопический дерматит является чуть ли не самым частым кожным заболеванием в детском и подростковом возрасте, однако и у многих взрослых людей он не вылечивается долгие годы. Статистика такова, что 4/5 детей дошкольного возраста имеют проявления симптомов этого заболевания, хотя в хроническую форму атопический дерматит переходит далеко не у всех. Что же предпринимать при выявлении этого кожного заболевания? Какие способы его лечения существуют?

Атопические дерматиты отнесены к так называемой гетерогенной группе дерматологических заболеваний — аллергодерматозам, развитие которых преимущественно провоцируют аллергические реакции замедленного и немедленного типа, но не только они. В этой группе вместе с атопическим дерматитом находятся:

  • Крапивница;
  • Аллергический дерматит;
  • Экзема;
  • Токсидермия.

Следует отметить, что повышенные психоэмоциональные и интеллектуальные нагрузки (стрессовые состояния), неправильный состав и режим питания, сна и бодрствования, загрязненный воздух также являются провоцирующими факторами в развитии атопического дерматита, особенно в детском возрасте.

Причины возникновения и механизм развития атопического дерматита

Существенная роль в появлении атопического дерматита отдается наследственности, поскольку исследования показали такую взаимосвязь:

  • Если оба родителя здоровы — вероятность возникновения этого заболевания составляет 20%;
  • Один из родителей имел или имеет острую или хроническую форму дерматита — риск 50%;
  • Оба родителя страдали или страдают этим заболеванием — вероятность его развития у ребенка приближается к 80%.

Таким образом, атопический дерматит (он же — АД, он же — атопическая экзема, он же — конституциональная экзема, он же — пруриго Бенье) дерматологи называют наследственным хроническим аллергическим дерматозом с рецидивирующим протеканием, проявляющимся в приступообразном зуде, в эритематозно-папулезной сыпи, и в постепенном проявлении лихенификации кожи.

Дерматологи определяют три этапа развития атопического дерматита: ранний — от 2-х месяцев до 3 лет, детский — 4–7 лет, взрослый — 8 лет и старше. Клиническая картина в этих возрастных группах хотя немного и отличается, но постоянным симптомом всегда остается приступообразный зуд. Обычно, если атопический дерматит не был преодолен в пубертатном возрасте, он сопровождает человека всю жизнь в легкой, среднетяжелой или тяжелой формах с периодическими рецидивами.

Атопия, как медицинский термин, в переводе с латыни означающий «необычность» или «странность», был впервые введен доктором A. F. Coca в первой половине XX века для собирательного обозначения различных наследственных вариаций повышенной чувствительности человека, с формированием у него в крови антител к разным типам аллергенов. Его применение не случайно — в большинстве случаев не удается распознать истинную причину возникновения атопического дерматита. По данным масштабных исследований середины XX века атопиями (к которым кроме атопического дерматита относятся и бронхиальная астма, и аллергический ринит, и многие другие заболевания) страдало не менее 10% населения планеты (сегодня — наверняка больше). При этом установлено, что при атопиях зачастую происходит наложение одних атопических проявлений на другие.

Механизмы развертывания атопии объясняются закономерностями вырабатывания аллергических реакций организма немедленного типа, к которым отнесена последовательность иммунологических-патохимических-патофизиологических изменений. Что это означает?

Иммунологическая стадия сопровождается образованием кожносенсибилизирующих антител (реагинов), которые сегодня без труда выявляются лабораторным методом с помощью реакции «Прауснитца–Кюстнера». Насыщенность крови антителами (реагинами) соответствует дерматологической сенсибилизации (повышении реактивной чувствительности клеток и тканей), но далеко не всегда пропорциональна уровню клинической чувствительности, или, выраженности симптомов. Когда на внутриклеточном уровне антитела присоединяются к аллергенам происходит альтерация клеточных структур (их повреждение инородными агентами) — из клеток высвобождаются биологически активные элементы, что приводит к переходу к патохимической стадии развития атопии.

В свою очередь ткань-эффектор реагирует на высвобождающиеся биологически активные вещества и сам комплекс «аллерген–реагин», что и выражается в проявлении патофизических изменений кожного покрова: повышается сосудистая проницаемость, происходит отек тканей, может возникнуть гиперсекреция тканей и сокращение гладкой мускулатуры, которой, в первую очередь, являются стенки сосудов.

Структурные изменения в кожной ткани сродни внешним проявлениям анафилаксии («беззащитности и чувствительности иммунитета») — отечность, инфильтрация эозинофилами и гистиоцитами, фибриноидное разрушение коллагена. При этом анафилаксия провоцируется обычно белками, а атопия — наследственная, внезапно развившаяся гиперчувствительность не только к белковым веществам, но и к соединениям небелковой природы.

Предполагается, что предрасположенность к атопическому дерматиту передается при помощи пары аллергенных генов типа «Н» и «h», где заглавная «Н» означает отсутствие аллергии, а «h» — наоборот. Комбинации генов таковы:

  • «НН» — нормальный генотип;
  • «hh» — аллергический генотип, при котором атопия проявляется до пубертатного периода (времени полового созревания);
  • «Нh» — генотип, когда человек может быть и здоров, или же заболевание проявляется за пределами полового созревания.

НО! Важным фактором считается не само наследственное предрасположение генотипа к гиперчувствительности клеток и тканей кожного покрова, а контакт с аллергенами.

Еще раз повторимся, отметив, что характеризующими признаками атопического дерматита принято считать:

  • Продолжительность заболевания;
  • Рецидивный характер;
  • Периодичность.

Итак, атопический дерматит в дерматологии принято считать результатом наследственной предрасположенности к аллергии, проявляющейся в суперактивном статусе с одновременной склонностью капилляров к вазоконструкции (к сужению артерий), в гипериммуноглобунулии IgE (µ-атопии) и одновременном снижении иммуноглобулинов IgА и IgG, склонности к иммунодефициту, в понижении адренорецепции (чувствительности рецепторов к адреналину и норадреналину), обусловленной наследственной энзимопатией (понижением выработки или активности некоторых ферментов). Помимо вышеперечисленного атопический дерматит характеризуют:

  • Понижение активности клеток-киллеров в Т-системе иммунитета (цитотоксических лимфоцитов, очищающих организм человека от поврежденных вирусами и некоторыми бактериями клеток — уничтожающих их);
  • Нарушение баланса сывороточных иммуноглобулинов, что приводит к наращиванию В-лимфоцитов с переизбытком IgЕ (о чем говорилось ранее) и снижению глобулинов IgG, IgА;
  • Снижение способности к адгезии на уровне клеток (сцеплении поверхностей разнородных тел);
  • Деградация хемотаксиса (направленного движения) полиморфно-ядерных моноцитов и лейкоцитов;
  • ЦИК — степень Циркулирующих Иммунных Комплексов — значительно понижена;
  • Снижение активности комплимента (феномен «Нейсер-Вексберга»);
  • Нарушение вырабатывания цитокинов (небольших пептидных информационных молекул), что увеличивает общий иммунодефицит.

На ранних стадиях проявления атопического дерматита провоцирующими факторами можно считать интоксикации и токсикозы, неправильный режим питания во время лактации у матери или же искусственное вскармливание ребенка. Кроме того, другими негативными моментами являются инфекции любого рода, избыток всевозможных аллергенов, климатические и биохимические перепады в окружающей среде, психоэмоциональное перенапряжение, о чем, впрочем, уже упоминалось ранее.

Симптомы и диагностика атопического дерматита

Помимо описанной выше клинической картины атопического дерматита, это заболевание могут сопровождать функциональные расстройства центральной и вегетативной нервной системы:

  • Тревожно-депрессивные состояния и «акцентуированные» черты характера;
  • Корковая нейродинамика с превалированием симпатоадреналовой направленности исходного вегетативного тонуса (показателей в состоянии расслабленного бодрстования) и вегетативной реактивности (ответа на внутренние или внешние раздражители) кардиоваскулярной (сердечнососудистой) системы;
  • Нарушение функциональности бета-адренорецепторов лимфоцитов.

Наблюдаются также дисфункции желудочно-кишечного тракта:

  • дисбиоз (дисбактериоз);
  • ферментная недостаточность;
  • дискинезия (внезапно возникающие непроизвольные движения в различных группах мышц);
  • синдром мальабсорбции (нарушенного кишечного всасывания);
  • нарушения калликреин-кининовой системы — группы высокомолекулярных белков, полипептидов и ферментов, напрямую влияющих на воспалительные процессы в организме — приводят к увеличению проницаемости сосудов кожи, снижению свертываемости крови, нарушению работы нервно-рецепторного аппарата.

Описанная клиническая картина и симптоматика позволяют поставить предварительный диагноз этого заболевания, но для окончательного диагноза потребуется лабораторная диагностика:

  • Выяснение аллергенов при помощи, кожных скарификационных (через царапину), внутрикожных и провокационных проб (через слизистую оболочку глаз или носа);
  • Анализы крови — общий и полный биохимический, на эозинофилию, иммунограмма, протеинограмма, анализ на выявление всех типов аллергенов (пищевых, клещевых, грибковых, пыльцевых и прочих), на определение гормонального фона, на гликемический и глюкозурический профиль, на антитела к паразитам;
  • Общий анализ мочи;
  • Анализы кала — бактериологический на дисбактериоз, на гельминтоз, копрограмма физических, химических и микроскопических характеристик кала.

Диагноз основывается как на клинической картине, так и на данных семейного анамнеза (истории заболеваний членов семьи), а также результатах лабораторного и инструментального обследования пациента.

Гистологические исследования при атопическом дерматите выявляют в эпидермисе выраженные: акантоз (пигментация в области кожных складок), паракератоз (нарушение процесса ороговения клеток эпидермиса), гиперкератоз (чешуйчатость кожи), слабо выражен спонгиоз (межклеточный отек). В кожном покрове — расширение капилляров, вокруг сосудов сосочкового слоя — инфильтраты из лимфоцитов.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями: ограниченный нейродермит, красный плоский лишай, пруриго Гебры, грибовидный микоз, хроническая экзема, почесуха, токсидермия.

Для окончательного заключения потребуются консультации со следующими специалистами:

  • Гастроэнтеролог,
  • Аллерголог,
  • Эндокринолог,
  • Терапевт (педиатр),
  • Отоларинголог,
  • Психоневролог.

В первых 2-х фазах развития атопического дерматита, он проявляется в очаговых покраснениях кожи со склонностью к кожным выделениям и образованием везикул (микроскопических пузырьков) и очагов мокнутия на коже лица, ягодицах, конечностях, что может соответствовать конституциональной экземе.

Далее, в подростковой и взрослой фазах заболевания преобладают высыпания слабо-розового цвета с уплотнением кожного покрова и тенденцией к расположению на сгибательных поверхностях конечностей — в локтевых сгибах, подколенных впадинах, лучезапястных суставов на шее — с узелковым скоплениям из клеточных элементов. В отличие от ранних стадий в последних фазах преобладает сухость кожного покрова, бледность с землистым оттенком, белый стойкий дермографизм (изменение окраски кожи на фоне спазма подкожных капилляров).

Поражения кожи могут быть локализованными, распространенными и универсальными (эритродермия). В типичном случае во время рецидива веки отечны, утолщены, выражена периорбитальная складчатость, губы сухие с мелкими трещинами, в углах рта — так называемые заеды, или по-другому — атопический хейлит. Атопический дерматит нередко бывает осложнен пиококковой или вирусной инфекцией, сочетается с нарушениями ороговения кожного покрова различной выраженности.

Лечение атопического дерматита

Как правило, каждому клиенту дерматолога, страдающему атопическим дерматитом, назначается строго индивидуальная и обоснованная комплексная терапия:

  • Гипоаллергенная диета и лечебно-профилактический режим;
  • Наружная и системная медикаментозная терапия;
  • Физиотерапия;
  • Психотерапия;
  • Курортотерапия;
  • В особо тяжелых случаях — еще и хирургическое лечение.

Начнем разбор терапий по порядку.

Гипоаллергенная диета и лечебно-профилактический режим

Лечебно-профилактический режим включает вопросы гигиены, мытья кожного покрова, ношения определенной одежды, регулирования сна и стула, пребывания на свежем воздухе.

В острых стадиях атопического дерматита возможно обмывание водой с дезинфицирующим PH-нейтральным мылом отдельных участков вдали от основных очагов, которые должны обрабатываться дезинфицирующими примочками или тампонами с растительными маслами.

В стадии ремиссии атопического дерматита общее мытье под душем или в ванне необходимо проводить в щадящем режиме — без мочалки и мыла. Следует пользоваться хлопчатобумажной руковичкой или марлей, а вместо мыла применять натуральные гели для душа, вытираться мягким полотенцем промокательными движениями.

Следующим моментом является правильный подбор одежды, которая должна состоять только из натурального хлопка, льна и шелка, предпочтительнее — из хлопка. Стирать ее стоит исключительно мылом или порошками на его основе, поскольку другие химические средства часто имеют в своем составе сенсибилизирующие (повышающие чувствительность кожи или раздражающие ее) компоненты. Также, следует учитывать выработку ткани и свойства всех элементов гардероба: колготы, носки, брюки, перчатки, шарфики, головные уборы должны быть выполнены только из натуральных тканей и не контактировать с поврежденными участками кожи. Подкладки у перчаток и шарфы должны быть выполнены из хлопчатобумажной ткани.

Гипоаллергенная диета назначается с учетом определяемой при помощи лабораторных исследований гиперчувствительности пациента к конкретным пищевым продуктам. Она называется специфической исключающей диетой. Набор пищевых аллергенов необычайно широк, и аллергия может наблюдаться в самых неожиданных случаях — например, при потреблении зеленых яблок, качественного белого вина или сыра.

Неспецифическая исключающая диета относится ко всем без исключения случаям атопического дерматита в периодах рецидива — это острые, соленые, жареные, копченые, маринованные, экстрактивные продукты, цитрусовые, кофе, чай, шоколад, варенье, а также молоко и яйца. Рекомендовано кратковременное контролируемое врачом голодание и обильное питье.

Рецидивирующий дерматит зачастую связан или обусловлен нарушением общего обмена веществ, желудочно-кишечными заболеваниями или проблемами с печенью и желчевыводящими путями, почему важно вовремя определять эти фоновые патологии при помощи соответствующих специалистов — гастроэнтеролога, гепатолога и диетолога — и совместно с ними выработать тип обязательной диетической коррекции.

Наружная и общесистемная медикаментозная терапия при АД

Учитывая тот факт, что в возникновении атопического дерматита участвует множество этиологических и патогенетических факторов, при его лечении применяется как местная, так и общесистемная медикаментозная терапия всего спектра современной клинической медицины, а именно:

Антимикробные средства преимущественно местного применения (смотрите в таблице ниже списка);

Цитостатики (противоопухолевые средства) и неспецифические противовоспалительные препараты. Среди популярных цитостатических препаратов стоит отметить доксорубицин, фторурацил, гидроксимочевина, циклофосфан, которые разрушают кожные новообразования, если они есть в наличии. Неспецифические гипосенсибилизаторы наряду с антигистаминными (противоаллергенными) препаратами имеют подобный умеренный, но устойчивый противовоспалительный эффект, поэтому с успехом применяются при атопическом дерматите в периоде обострения. К этой группе относятся препараты кальция, назначаемые как внутрь, так и парентерально, а также тиосульфат натрия, используемый внутривенно в виде 30% раствора;

  • Антигистаминные препараты 2-го и 3-го поколения (активные метаболиты ЛС 2-го поколения — более эффективны и не обладают побочными кардиотоксическими свойствами), блокирующие H1-рецепторы, назначаемые 1 раз в сутки:
      1. Лоратадин (кларитин), цетиризин (зиртек), эбастин (кестин):
      2. Левоцетиризин (ксизал), дезлоратадин (эриус), фексофенадин (телфаст) и норастемизол (на стадии клинических испытаний).

    Все эти антигистаминные лекарственные средства являются препаратами 1-го выбора, наименование и дозировка которых определяется лечащим врачом индивидуально. Не смотря на то, что они практически не вызывают привыкания и снижения лекарственного эффекта, все же имеет смысл сменять и чередовать их каждые 1-2 месяца — собственно для этой цели здесь и приведен список данных антигистаминных препаратов. Некоторые из них все еще не лишены седативного эффекта, хотя и очень слабого, поэтому лучше их применять на ночь, в выходные и праздничные дни вне периода вождения автомобиля, а также внимательно изучать их взаимодействие с другими лекарственными средствами.

  • Мембрано-стабилизаторы и антимедиаторные средства:
    1. кромоглициевая кислота (интал) и кетотифена гидрогенфумарат (кетотифен Штада) — стабилизаторы мембран тучных клеток;
    2. фенспирид (эреспал).
  • Препараты воздействия на центральную и вегетативную нервную систему: психотропные и десенсибилизирующие, к которым, в частности относятся:
    1. Отвары и настойки трав (например, валериана, пустырник, пион — если не обнаружено хронически пониженного давления);
    2. Легкие транквилизаторы (нозепам 0,01 г, мезапам 0,01 г);
    3. Нейролептики;
    4. Легкие антидепрессанты;
    5. Периферические альфа-1-адреноблокаторы, понижающие давление вследствие снижения сосудистых спазмов артериол (пирроксан 0,015 г);
    6. М-холиноблокаторы (беллатаминал, беласпон, белиоид).

    Психотропные средства у хронических больных оказывают компенсаторное действие со стороны нервно-психической системы — особенно в случаях, где выражена связь начала заболевания и его обострений со стрессовыми ситуациями. Симптоматическая и патогенетическая терапия психотропными препаратами показана пациентам с явлениями раздражительности, страха, депрессии или бессонницы, при этом чрезвычайно необходима консультация психоневролога. Препараты принимаются в небольших или умеренных дозах. Некоторые стадии (начиная с 3-й) атопического дерматита просто невозможно корригировать без привлечения психиатра;

  • Хинолины и антимикотические (противогрибковые) средства групп азолов, аллиламинов и полиенов. К хинолинам относят, в первую очередь, следующие вещества, применяемые при хронических воспалительных дерматозах в небольших дозах сроком до 1 года по 1–2 таблетке ежедневно:
    1. Делагил (хлорохин), который эффективен в отношении большинства видов плазмодиев и обладает специфическим и неспецифическим, иммуносупрессивным эффектом;
    2. Плаквенил (гидроксихлорохин), который помимо эффектов, вызываемых вышеуказанным препаратом, является противомалярийным лекарственным средством;
    3. Интетрикс (тилихинол + тилихинол лаурилсульфат + тилброхинол), обладает антибактериальным, противопротозойным и противогрибковым действием, производное 8-оксихинолина;
    4. Хлорхинальдол — противомикробное, антибактериальное, противопротозойное, противогрибковое средство.

    Антимикотики из группы азолов, аллиламинов и полиенов применяются для предупреждения и лечения системных и местных кожных грибковых заболеваний, а также для дифференциального (сравнительного, исключающего) анализа атопического дерматита с другими кожными заболеваниями, связанными с патогенной активностью грибков (полужирным шрифтом выделены наиболее популярные виды противогрибковых средств):

    1. Полиены: липосомальный амфотерицин В;
    2. Имидазолы 3-го поколения: кетоконазол (низорал, кетозорал — практически уже не применяется), оксиконазол, сульконазол;
    3. Триазолы 1-го поколения: флуконазол (дифлюкан, дифлазон и др.), итраконазол (орунгал, каназол);
    4. Триазолы 2-го поколения: вориконазол и равуконазол (производные флуконазола), позаконазол (производное итраконазола), терконазол, фторконазол;
    5. Аллиламины: нафтифин, тербинафин, бутенафин.
  • Иммунокорректоры, адаптогены и биогенные стимуляторы согласно показателям иммунограммы. Фармакологические средства, влияющие на Т-клетки, например:
    1. тактивин 100 мкг подкожно ежедневно № 5–6, затем 1 раз в 3 дня № 5–6;
    2. тималин 10 мг внутримышечно ежедневно № 5–7;
    3. тимоген интраназально 1 доза в каждую ноздрю 2 раза в сутки в течение 10 дней.

    Препараты, влияющие на В-клетки, например:

    1. спленин 2,0 мл внутримышечно № 10;
    2. нуклеинат натрия 0,25–0,5 г х 3 раза в сутки в течение 10–14 дней;
    3. глицирам 0,05 г х 3 раза;
    4. этимизол 0,1 г х 3 раза;
    5. метилурацил 0,5 г х 3 раза;
    6. гистаглобулин по схеме 0,2 мл подкожно через 2 дня на третий, увеличивая дозу на 0,2 мл (до 1,0 мл) с каждой последующей инъекцией.

    Адаптогены природного происхождения:

    1. Женьшень;
    2. Эхинацея.
  • Энтеросорбенты и плазмаферез. Простейшие варианты терапии сорбентами (непосредственно перед курсом про- и пребиотиков):
      1. активированный уголь 0,5–1 г/кг в сутки в 4–6 приемов в течение 2 дней;
      2. полиметилсилоксана полигидрат (энтеросгель) 1 ст. ложка х 3 раза, за 1,5 часа до еды и приема других препаратов, курсами по 7–14 дней с интервалами в 1–2 месяца;
      3. диосмектит (смекта) 1 пакет х 3 раза в течение 3–7 дней;
      4. повидон (энтеродез) 0,5–1,0 г/кг х 2–3 раза в течение 5–7 дней;
      5. аттапульгит (каопектат) 1 ст. ложка суспезии после каждой дефекации, максимально — 6 раз в сутки, в течение 3–7 дней;
      6. лигнин гидролизный (полифепан) 1 ст. ложка х 3 раза, за 1,5 часа до еды и приема других препаратов, курсами по 7–14 дней с интервалами в 1–2 месяца.

    Препараты для плазмофереза (замещения плазмы крови в особо тяжелых случаях — рецидивах атопии), инъекции проводятся в клинике под контролем лечащего врача, например:

      1. поливидон (гемодез-н) максимальная разовая доза для детей 10–15 лет — 200 мл., вводится в/в капельно со скоростью 40–80 кап./мин.;
      2. гемофер 1,0 мл/кг в сутки 3 дня с последующим уменьшением дозы в 2 раза (до 14 дней на курс);
      3. в особо тяжелых случаях — плазмаферез: ежедневно или 2 раза в неделю с объемом плазмаэкстракции до 1000 мл с замещением удаленного объема изотоническим раствором хлористого натрия и 200 мл нативной плазмы — при отсутствии индивидуальной повышенной чувствительности.

    Существуют и другие, более или менее эффективные, адсорбенты и методики по окончательному эффекту аналогичные им, но при их применении должен приниматься в учет тот фактор, что вместе с выведением вредных веществ, метаболитов и микроорганизмов, выводятся из организма и жизненно необходимые микро- и макроэлементы, витамины, которые необходимо восполнять искусственно. Энтеросорбенты принято принимать перед приемом или за курс до приема (не одновременно) препаратов, улучшающих микрофлору кишечника.

  • Компоненты, улучшающие микрофлору кишечника. Существует ряд мероприятий, нормализующих деятельность желудочно-кишечного тракта и устраняющих дисбиоз (дисбактериоз), среди них, например:
      1. бактериофаги: стафилококковый, колипротейный, синегнойный, пиобактериофаг поливалентный;
      2. пребиотики: фруктозо-олигосахариды (ФОС), галакто-олигосахариды (ГОС), лактулоза (дюфалак, лактусан), лизоцим (антибактериальный фермент класса гидролаз), лактитол (группа неперевариваемых дисахаридов), инулин (группа полисахаридов, полимер D-фруктозы), хилак-форте;
      3. пробиотики (эубиотики): монокомпонентные — лактобактерин (аципол), бифидумбатерин, колибактерин, бактисубтил; поликомпонентные — бификол, линекс, бифилонг; комбинированные — бифидумбактерин форте; пробифор;
      4. синбиотики: нормоспектрум, нормофлорин, биовестин-лакто, мальтодофилюс, бифидо-бак, ламинолакт;
      5. ферменты: панкреатин (креон, мезим-форте, панзинорм-форте);
      6. гепатопротекторы: фосфолипиды (эссенциале форте), глицирризиновая кислота (фосфоглив), адеметионин (гептрал), бетаин, тиоктовая (?-липоевая) кислота, тыквеол, орнитин, которые санируют очаги хронического воспаления в составе комплексной терапии, уменьшают токсическое воздействие других лекарственных средств.

    Пре-, про- и синбиотики должны использоваться «импульсно», во время рецидивов атопического дерматита, поскольку иначе они замедлят процесс естественного развития полезных микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте.

  • Витамины, микро- и макроэлементы, анаболики. Значение витаминно-микроэлементного комплекса в дерматологии сложно переоценить. Практически все гиповитаминозы сопровождаются одними или другими деградациями кожного покрова и его придатков. Витамины при атопическом дерматите применяются не только в физиологических — то есть в малых или средних — дозах, но зачастую и в мега-дозах на непродолжительный период времени. Проводится как моно-, так и поливитаминотерапия в зависимости от состояния пациента. В последнее время в витаминные комплексы помимо микроэлементов включаются препараты анаболического действия. Приведем примеры:
    1. Витамин «А» (ретинол) и его производные (ретинита) показаны в первую очередь при нарушениях рогообразования в эпидермисе. Здесь его применяют длительно в высоких суточных дозах. Витамин «А» используют для общей и местной терапии во всех случаях сухости кожи (ксеродермия), истончении и поредении волос (гипотрихозы), ломкости ногтей (ониходистрофии). Ретиноиды: тигазон и неотигазон весьма эффективны при псориазе, так как обладают также антипролиферативным действием;
    2. Витамины группы «В» — тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин, никотиновая кислота, пангамат и пантотенат кальция — применяются как внутрь, так и парентерально, изолированно и в комплексных препаратах при хронических дерматозах нейрогенной, сосудистой и обменной природы, особенно в тех случаях, когда имеются явные признаки соответствующего гиповитаминоза;
    3. Витамин «С» (аскорбиновая кислота) — активный детоксицируюший и десенсибилизирующий препарат, показанный в мега-дозах — до 1–3 г в сутки — во время острых фаз атопического дерматита. В средних терапевтических дозах в сочетании с рутином он используется для снижения чрезмерной проницаемости сосудов. Кроме того, из-за депигментирующего эффекта витамин «С» применяется в целях депигментации кожного покрова;
    4. Препараты витамина «D3» в комбинации с солями кальция рекомендован в комплексной терапии множества кожных заболеваний, включая атопический дерматит;
    5. Витамин Е (токоферол) — мощный антиоксидант, применяемый при сосудистых дерматозах и нарушениях соединительной ткани. Он более эффективен в комплексе с ретинолом — например, лекарственное средство «аевит».
    6. Препараты цинка — цинктерал, оксиды цинка, био-цинк — применяются как местно, так и внутренне при дефиците элемента в организме или же для лучшего наружного ухода за поврежденными тканями;
    7. У ослабленных больных со среднетяжелой и тяжелой формах течения атопического дерматита целесообразно применение анаболиков, повышающих синтез белка в тканях и обладающих общеукрепляющим действием, к ним, в частности относятся:
      • неробол,
      • ретаболил,
      • метилурацил,
      • метионин.

    Данные препараты используются для корригирующей терапии при обширном применении глюкокортикостероидов.

  • Поливитаминные комплексы с макро– и микроэлементами и анаболиками показаны практически при любых хронических дерматозах, среди них, в частности: центрум, витрум, олиговит.
  • Инфузионная терапия. Например:
    1. реополиглюкин внутривенно капельно;
    2. унитиол (димеркапрол) 5% — 5,0 мл внутримышечно № 6–8;
    3. тиосульфат натрия 5–10% раствор по 1 столовой ложке 3 раза в сутки или 30% раствор по 10 мл внутривенно № 5–7;
    4. тюбажи с сернокислой магнезией и минеральной водой: 1–2 столовые ложки 5% сернокислой магнезии на 2/3 стакана теплой минеральной воды.
  • Глюкокортикостероиды (ГКС) являются одновременно противовоспалительными, противоаллергическими, противозудными, антипролиферативными и иммуносупрессорными препаратами. Их дозировка строго индивидуальна и во многом зависит от формы и стадии процесса. Среди ненаружных ГКС можно отметить бетаметазон (дипроспан), с быстро- и медленнодействующими компонентами, который вводится внутримышечно 1 раз в 2 недели; таблетированные формы преднизолона (деперзолона), метипреда, триамцинолона (полькортолона), местные формы применения — гидрокортизона 17-n-бутирата (латикорт, локоид), метилпреднизолона ацепонат (адвантан) и алклометазон (афлодерм). При назначении значительных доз глюкокортикостероидов параллельно с ними применяется корригирующая терапия, например, анаболиками, что предотвращает или снижает побочное действие ГКС. Дозировка любых ГКС предполагает постепенное снижение объема принимаемых препаратов для предотвращения «синдрома резкой отмены», проявляющегося в обострении атопического дерматита после резкого прекращения курса;
    • Местная лекарственная терапия может являться этиологической (устраняющей причину), патогенетической (например, применение ГКС) и симптоматической (например, меновазин). Так или иначе в лечении атопического дерматита используется весь арсенал местной медикаментозной терапии, однако подбор компонентов и ее проведение требует высокого врачебного мастерства. Выбор компонентов состоит включает: 1) определения основы лекарственной формы; 2) подбор действующих веществ, включаемых в ее состав. На это влияют степень выраженности, характер и локализация воспалительных процессов.
    Тип лекарственной формы Описание Пример
    1. Примочки Водный раствор всевозможных дезинфицирующих, противовоспалительных, противозудных, противоотечных веществ. Только примочки обладают способностью адсорбировать экссудат, сочащийся из эрозий, поэтому они являются незаменимыми формами при наличии мокнутия. Примочки могут выпускаться в форме аэрозолей. Физраствор может рассматриваться как простейшая основа примочки. Главное – это методика ее применения: берется 8–16 слоев ветоши или 16–32 слоя марли, соответствующих по размеру очагу мокнутия, смачиваются в изготовленном холодном растворе, отжимаются и накладываются на больную кожу. Смена примочки проводится в течение нескольких минут, то есть, по мере ее согревания Иногда примочки заменяются влажно-высыхающей повязкой, которая меняется по мере высыхания, обычно через 2 часа, на это время ее фиксируют одним-двумя турами бинта. Простейшим примером дезинфицирующей примочки является борная:

    • Rр.: Ас. borici 4,0
    • Аq. destillatае 200,0
    • М. D. S. Примочка
    2. Взбалтываемые взвеси («болтушки») Представляют собой смесь порошоков и водных, водно-спиртовых растворов, масел растительного происхождения. Таким образом, все «болтушки» делятся на водные (водно-спиртовые) и масляные. Действие «болтушек» сходно с действием нижеуказанных паст, при этом взбалтываемые взвеси обладают более выраженным противозудным эффектом за счет испарения жидкости. Пример водной болтушки на основе цинка:

    • Rр.: Zinci oxidi
    • Talci
    • Amyli tritici аа 30,0
    • Glycerini 40,0
    • Аq. destill. аd 250,0
    • М. D. S. Взбалтывать и припудривать кожу (водная болтушка);

    Или ее аналог на масляной основе:

    • Rр.: Zinci oxidi 10,0
    • Ol. Persicorum ad 100,0
    • М. D. S. Взбалтывать и припудривать кожу (масляная болтушка).
    3. Пасты Являются смесью жировых веществ (мазей) с порошками в пропорции 1:1, из-за чего они обладают поверхностным подсушивающим действием и эффективны на стадии прекращения мокнутия. Классическим вариантом является паста на основе цинка:

    • Rр.: Zinci oxidi
    • Amyli tritici аа 10,0
    • Vaselini 20,0
    • М.f. рasta.
    • D. S. Смазывать очаг 2 раза в день.
    4. Мази Комплексы жировых или жироподобных веществ, обладают питательным, согревающим и смягчающим действием, из-за чего назначаются в большинстве хронических кожных заболеваний в случаях заметной инфильтрации. Самый простой вариант мази основан на равной смеси вазелина и безводного ланолина:

    • Rр.: Lanolini anhydrici
    • Vaselini аа 15,0
    • М.f. ung.
    • D. S. Смазывать кожу.

    При особенно сильных инфильтрациях в поврежденных участках кожи рекомендовано нанесение мазей под окклюзионную повязку (на основе компрессионной бумаги или пищевой полиэтиленовой пленки) для увеличения рассасывающего эффекта мази. Такие повязки, фиксируемые бинтами, целесообразно использовать на ночь с периодом ношения до 8–12 часов.

    5. Кремы Являются мазевыми основами с добавлением воды, которая при испарении дает дополнительный охлаждающий эффект. Спустя пару часов после нанесения, когда жидкость испарится, крем «превращается» в мазь со свойственным ей действием. Кремы оказывают более нежное воздействие на кожу, поэтому зачастую назначаются в доподростковом возрасте. Простейший вариант – «крем Унны»:

    • Rр.: Lanolini
    • Vaselini
    • Аq. destill. аа 10,0
    • М.f. ung.
    • D. S. Смазывать кожу.
    6. Гели Смеси из высокомолекулярного трехмерного полимерного каркаса, который удерживает в себе низкомолекулярные соединения от расползания – воду и спирты. Пример: Фенистил-гель — местный антигистаминный препарат.
    7. Пластыри Накладываются на небольшие очаги утолщения кожи в связи с тем, что они достаточно удобны и обладают высоким согревающим и рассасывающим эффектом. Состоят из густой массы, в которой присутствуют смесь смол, воск, полимеры, окись цинка, натуральные масла и другие вещества. Пример: Свинцовые пластыри простой (Emplastrum plumbi simplex) и сложный (Emplastrum plumbi compositum).

    Подбор действующих веществ для включения в представленные выше наружные лекарственные формы зависит как от общих сведений об этиологии, патогенезе и симптоматики заболевания, так и от конкретных особенностей клинического случая. Многие действующие вещества используются не только в местной, но, в первую очередь, в общей медикаментозной терапии.

    Группа применяемых местно действующих веществ Описание Примеры
    1. Противовоспалительные препараты Арсенал противоспалительных препаратов при атопическом дерматите варьируется от вяжущих примочек и «болтушек» до НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) и ГКС (глюкокортикостероидов).
    • Вяжущие примочки: свинцовая, жидкость Бурова, раствор нитрата серебра, настои и отвары лекарственных трав (ромашки, шалфея, череды);
    • ГКС: Адвантан, Локоид, Элоком, Афлодерм;
    • НПВС: Элидел.
    2. Антимикробные и противогрибковые средства Также обладают непрямым противовоспалительным действием, и используются как самостоятельно, так и в двойном и даже в тройном сочетании с глюкокортикостероидами (ГКС, антибиотик, противогрибовое средство), что целесообразно, так как при АД имеет место быстрое присоединение инфекций. А значит дерматологи зачастую вынуждены начинать местную терапию с комбинированных препаратов, со временем переходя на ГКС в чистом виде. Актуальны также классические дезинфицирующие агенты.
    • Комплексные крема и мази: Пимафукорт, Тридерм, Акридерм ГК;
    • Антимикробная крем и мазь широкого спектра действия: Бактробан;
    • Классические дезинфицирующие средства: растворы йода, на основе анилиновых красителей, фурацилина, этакридина лактата, нитрата серебра, борной кислоты.
    3. Редуцирующие препараты Средства для рассасывания инфильтратов на поврежденных участках кожи, включающиеся в состав мазей, кремов и пластырей. Концентрацию действующих веществ обычно постепенно увеличивают, начиная с 2%. То же касается и самих действующих веществ – осуществляется плавный переход от слабых до более мощных компонентов. Например:

    • Нафталан (2—10%);
    • Ихтиол;
    • Сера;
    • Деготь (2—5%);
    • АСД-III фракции (2—5%);
    • Дибунола линимент (5%);
    • Метилурациловая мазь.
    4. Кератолитические средства Действующие вещества размягчают с последующим отторжением избыточно ороговевшей кожи и применяются в основном в местах кожных уплотнений и огрублений, к ним, в частности, относятся салициловая и молочная кислота, резорцин. Например:

      Пример мазей и кремов:
    • Белосалик и Бетадермик;
    • Локасален и Лоринден А;
    • Элоком-С;
    • Кератолан;
    • Колломак.
    5. Противозудные средства Действующие вещества снимают симптоматику кожного зуда, к подобным эффектам способны совершенно различные лекарственные средства. Например:

    • Меновазин;
    • Ментол;
    • Камфара;
    • Анестезин;
    • Димедрол;
    • Кислоты: лимонная, уксусная и карболовая;
    • ГКС — как самые мощные противозудные средства.

    Если упростить, то существует только 2 пути специфического воздействия на иммунологическую фазу аллергической реакции, это:

    1. Прекращение контакта пациента с аллергеном;
    2. Применение метода специфической десенсибилизации.

    Первый метод специфической терапии безусловно предпочтительней, но на практике трудно осуществим, так как: во-первых, не всегда удается выявить провоцирующий аллерген; во-вторых, из-за особенностей социальной среды и специфики жизненных условий бывает невозможно полностью исключить контакт с аллергеном.

    По этой причине, как правило, применяется специфическая десенсибилизация, дающая удовлетворительные результаты. Во время острых рецидивов атопического дерматита, а также, когда аллерген не определен, проводится симптоматическое лечение вышеуказанными лекарственными средствами в комплексе с физиотерапией.

    Физиотерапия

    Практика лечения атопического дерматита показывает высокую эффективность различных современных методов физиотерапии, более того — в большинстве случаев она просто необходима. Арсенал физиотерапевтических методов включает воздействие на пораженные участки холодом, теплом, электрическим током, ультрафиолетом, ультразвуком, магнитом, кислородом и озоном, а также комбинацией физического и химического воздействия, например, при помощи фонофореза и фотохимиотерапии. Очевидно, что все методы имеют свои показания и противопоказания, которые следует строго учитывать при назначении физиопроцедур.

    Рассмотрим некоторые методы физиотерапии.

    Метод физиотерапии Особенности физиотерапевтических процедур
    1. Фототерапия, или светолечение Вид физиотерапевтической процедуры, при котором осуществляется облучение пораженных участков кожи ультрафиолетовыми лучами, подавляющих повышенный местный клеточный иммунитет и приводящих к продлению срока ремиссии заболевания. При лечении АД применяется мягкое УФ-А1 излучение с длиной волны от 315 до 400 нм. Через 10 получасовых сеансов отмечается двойное улучшение состояния поврежденных участков кожи.

    Существует также комбинированное лечение светом и светоактивным веществом — псораленом или аммифурин, называемое PUVA therapy, при этом внутренне или наружно принимается фотосенсибилизирующее вещество, а через пару часов после его приема начинается сама процедура.

    2. Акупунктура, иглорефлексотерапия Лечение начинается с точек общего действия, затем подключаются местные точки в соответствии с локализацией процесса, аурикулярные точки. Если в анамнезе имеются сопутствующие заболевания, начинают с симптоматических точек. Острая стадия атопического дерматита подразумевает использование 1-го варианта тормозного метода, в подострой и хронической стадии – 2-го варианта тормозного метода. На протяжении процедур применяется комбинация точек индивидуально для каждого пациента в зависимости от конкретного клинического случая. Обычно курс состоит из 10–12 ежедневных процедур. Через 7 дней пациент повторяет курс, но он уже более короткий и составляет 5–7 процедур, который проводятся через день.

    Применяется также лазеро- и фонопунктура.

    3. Магнитотерапия переменным или постоянным магнитным полем Магнитные поля могут быть переменными — высоко- или низкочастотными, а также постоянными. При этом как статические, так и переменные магнитные поля используются как в непрерывном, так и в импульсном режиме. При непрерывном режиме в аппаратах применяются индукторы с прямым сердечником и синусоидальной формой тока. При переменном магнитном поле интенсивность составляет от 8,75 до 25 мТ. Курс 15–20 минутных процедур при атопическом дерматите составляет в среднем 10–20 ежедневных сеансов. Магнитные импульсы, в зависимости от метода, могут иметь различную длительность, частоту и форму — они благотворно влияют на вегетативную нервную систему и тканевую трофику в острый и подострый периоды атопического дерматита.
    4. Гипербарическая оксигенация (ГБО) Принцип действия метода основан на активации ферментного звена антиоксидантных систем, на увеличении парциального давления кислорода в пораженных участках кожи, на улучшении микроциркуляции в эпидермисе благодаря увеличению скорости кровотока, уменьшению степени агрегации эритроцитов и нормализации реологических свойств крови. Процедура проводится барокамерах со средним давлением кислорода в 1,5 атмосферы, ее длительность в среднем составляет 30–40 минут, а курс лечения – 10 сеансов. Методика рекомендована пациентам с атопическим дерматитом и проявлениями гипотонии, с сопутствующими заболеваниями, сопровождающимися симптомами анемии.
    5. КВЧ-терапия Метод основан на электромагнитном излучении волн миллиметровой длины (до 10 мм) сверхвысоких частот (до 300 ГГц) и низкой интенсивности в поверхностные слои кожи (до 0,8 мм), которыми они полностью и поглощаются, не проникая во внутренние ткани пациента и не вызывая теплового эффекта. В результате КВЧ-сигналы ускоряют биохимические реакции, изменяют ферментативную активность, нормализуют межклеточные «управляющие» связи, а также между клетками и органами, снижают выраженность клеточного иммунного ответа в реакции гиперчувствительности замедленного типа. Но КВЧ-терапия может быть отнесена и к варианту аппаратной рефлексотерапии.

    Безусловно, существуют и другие современные методы физиотерапевтического лечения АД, мы указали лишь наиболее распространенные. Но физиотерапия не является последним компонентом в системном лечении данного заболевания, не следует забывать и про курортотерапию.

    Санаторно-курортное лечение

    В случаях с хроническими дерматологическими заболеваниями нейрогенного, аллергического или обменного характера, представителем которых является атопический дерматит, практически все врачи настоятельно рекомендуют периодически проводить курортотерапию. Однако она проводится исключительно в периоды ремисии — при почти полном высыпании на кожном покрове — а также с учетом всех возможных противопоказаний.

    К направлениям курортотерапии относятся:

    • Климатотерапия, так, полное излечение АД, исключающее дальнейшие рецидивы, как достижимо только при длительном лечении — постоянном пребывании в теплом сухом климате не менее 3 лет. Кратковременная климатотерапия (до 2 месяцев) способна только продлить период ремиссии;
    • Гелиотерапия, или дозированное принятие воздушных ванн, хорошо сочетается с талассотерапией, но только в условиях южной полосы;
    • Бальнеотерапия, или лечение минеральными сульфидными и радоновыми ваннами, которые на территории России можно получать, например, в сочинской Мацесте и в Пятигорске;
    • Талассотерапия — это ни что иное, как морские купания;
    • Пелоидетерапия, или принятие ванн с лечебными грязями или аппликациями на их основе широко применяется на южных российских курортах, например, в Анапе.

    Комплекс перечисленных мер в рамках курортотерапии несомненно дает синергетический эффект, повышая совокупную результативность терапии.

    Психотерапия

    В связи с тем, что обострение атопического дерматита зачастую начинается после негативных психических воздействий, ряд случаев АД приводит ко вторичным неврозам и психозам, а поэтому недооценивать значение психотерапии крайне не рекомендуется. В числе методов психотерапевта может оказаться полезным и электросон, и гипноз, и методы внушения в бодрствующем состоянии, и медикаментозная терапия. Психоневролог должен дать заключение о целесообразности применения транквилизаторов, антидепрессантов, нейролептиков.

    Атопический дерматит: причины, симптомы, лечение

    Атопический дерматит или детская экзема — это заболевание кожи, характеризующееся сухими чешуйчатыми пятнами и зудом. Атопический дерматит (АД) не заразен, возникает он в основном до пяти лет.

    Это довольно-таки распространённая проблема, от 10 до 20% детей имеют атопический дерматит (АД), а у взрослых он встречается с частотой 1-3%. АД во многих случаях проходит с возрастом, а может остаться на всю жизнь, но симптомы его обычно становятся мягче.

    Атопический дерматит значительно ухудшает качество жизни, так как часто сопровождается сильным зудом, а кожа выглядит неэстетично. Дети с АД могут плохо спать, стать раздражительными и, естественно, расчёсывать кожу в районе высыпаний, что может привести к инфицированию.

    Атопический дерматит: причины.

    АД связан с изменением гена, который обеспечивает защиту кожи от факторов окружающей среды, аллергенов. В коже человека с АД недостаточное количество особого белка филагрина, который отвечает за здоровый защитный барьер верхнего слоя кожи, поэтому в кожу проникают бактерии, пыль, химические вещества.

    Пищевые продукты не являются причиной АД, но пищевая аллергия может усугублять течение болезни. Чаще всего реакцию вызывают молоко, сыр, яйца, пшеница, орехи и моллюски.

    Точная причина атопического дерматита неизвестна, однако существуют следующие факторы риска его возникновения.

    • Наличие у членов семьи атопического дерматита, сенной лихорадки или астмы.

    • Жизнь в городе с высоким уровнем загрязнения.

    • Проживание в хороших бытовых условиях, принадлежность к высшему социальному классу.

    Атопический дерматит: симптомы.

    Для постановки диагноза обычно не требуется лабораторных тестов, достаточно осмотра ребёнка педиатром. Основной симптом атопического дерматита — это наличие сухих зудящих участков кожи.

    Также возможно покраснение, отёчность поражённой кожи, пузырьки, наполненные жидкостью. Позже кожа, где была сыпь, может стать более грубой, изменить цвет, зудеть даже вне обострений.

    У детей первого года жизни сыпь в основном появляется на лице, щеках, коже головы, у деток постарше — в локтевых и коленных изгибах. В среднем и старшем школьном возрасте высыпания чаще всего локализуются на руках и ногах. В области подгузника сыпь при АД бывает крайне редко, так как там всегда влажная среда.

    Симптомы атопического дерматита не выражены постоянно, он может затихать, обостряться, высыпания могут проходить на какое-то время и снова появляться.

    Атопический дерматит у детей: лечение.

    Лечение атопического дерматита заключается в том, чтобы снять воспаление и зуд, а также оберегать кожу от новых высыпаний и утолщения.

    Важной частью лечения является поиск тех факторов, которые вызывают обострение (триггеров), и по возможности исключение их. Триггерами могут быть: стиральный порошок, чистящие средства, шампунь, духи, сезонная пыльца, пылевые клещи, потливость, плесень, стресс, сухой холодный воздух.

    Медикаментозное лечение атопического дерматита у детей в основном предусматривает применение местных препаратов. Изредка могут назначаться антигистаминные средства для уменьшения зуда (в основном принимаются на ночь), а также местные нестероидные препараты.

    Во всём мире эффективными и достаточно безопасными при правильном применении считаются местные гормональные мази и кремы (топические стероиды). Их существует семь групп в зависимости от их силы действия.

    Конечно, подбирать местные гормональные средства должен врач в зависимости от выраженности атопического дерматита, возраста ребёнка, локализации высыпаний (на лице, на теле, в складках кожи).

    Также доктор должен подробно объяснить как применять данные средства: как часто, в каком количестве и так далее, ведь если пользоваться такими препаратами не по инструкции, то возможны побочные эффекты.

    Главное, что стоит запомнить родителям деток с атопическим дерматитом, что лечение не будет эффективным, если не обеспечить нормальный уход за кожей. Правильный уход позволит избежать обострений и по минимуму использовать лекарственные средства, а возможно и совсем отказаться от них.

    Атопический дерматит: уход за кожей.

    Уход за кожей ребёнка с атопическим дерматитом начинается с правильных параметров воздуха. Для малыша с АД вредно перегревание, потение и нахождение в сухом воздухе, поэтому особенно важно следить за температурой и влажностью в квартире.

    Нормальная температура воздуха для детской комнаты 18-22 градуса и нужно всячески стремиться её поддерживать (кондиционер, регулятор на батарею, проветривание).

    Влажность должна быть на уровне 40-60%, если меньше — чаще проводить влажную уборку, пользоваться увлажнителем воздуха.

    Немаловажен в поддержании здоровой кожи и выбор правильной одежды, а также уход за ней. Одежда должна быть мягкая, из натуральных тканей, хлопка, льна, не рекомендуются шерстяные и синтетические вещи.

    Обращайте внимание и на швы, они должны быть не жёсткими. Для совсем маленьких деток продаётся одежда, ползунки, человечки, швами наружу.

    Предпочтительней неяркая одежда, обращайте внимание на качество красителей. Всегда стирайте новую одежду, ведь в процессе производства ткани часто обрабатываются химическими веществами.

    Стирать нужно детским порошком для чувствительной кожи, не использую при этом смягчители и ополаскиватели для тканей. Средство для стирки строго дозировать, не использовать много. Важно хорошо выполаскивать, по возможности в воде, в которой нет хлора.

    Купание при атопическом дерматите.

    Купание с одной стороны просто необходимо при атопическом дерматите, так как во время контакта с водой кожа насыщается влагой, но с другой стороны водопроводная вода содержит хлор, которые высушивает кожу.

    Поэтому в идеале ребёнка с АД нужно купать в кипячёной или очищенной с помощью фильтра воде. Время купания нужно ограничить до 5-10 минут. Купать необходимо в тёплой, ни в коем случае не горячей воде.

    Моющее средство использовать только по необходимости, не чаще двух раз в неделю. Противопоказано антибактериальное мыло и ванны с пеной.

    Моющее средство должно быть мягким, без ароматизаторов, можно использовать специальные средства для атопической кожи, эмульсии для купания.

    Кожу ребёнка нельзя тереть! После купания нужно аккуратно промокнуть кожу и нанести увлажняющее средство.

    Эмоленты при атопическом дерматите.

    Эмоленты — это не лекарства, а лечебные косметические средства, которые помогают коже сохранять влагу. Они продаются в аптеке и ассортимент достаточно широк, например, Эмолиум, Топикрем, Мустела, Атопик.

    Есть кремы, мази, эмульсии и лосьоны. Сложно сказать какой эмолент подходит именно вашему ребёнку, необходимо пробовать разные, пока не подберёте наиболее подходящий.

    Лосьоны удобны для волосатых частей тела, они быстро впитываются и обычно не оставляют следов на одежде, однако содержат консерванты, увлажняют наименее из всех средств, поэтому нужно наносить чаще.

    Для тела и лица наиболее удобны кремы, они хорошо впитываются и увлажняют лучше, чем лосьоны и эмульсии.

    Мази обычно производятся без консервантов, отлично увлажняют, но они очень жирные, их нельзя использовать на мокнущих участках.

    К эмолентам также относится вазелин, если нет финансовой возможности покупать более современные средства, можно пользоваться вазелином.

    Правила нанесения эмолентов.

    Использовать эмоленты нужно минимум два раза в день в течение трёх минут после выхода из воды.

    Если назначены местные лекарственные препараты, то сначала наносится лекарство, а затем эмолент.

    Наносить средство нужно в направлении роста волос. Не втирать слишком энергично, не мазать сразу в нескольких направлениях.

    Для профилактики вспышек АД необходимо продолжать использовать эмоленты и после улучшения состояния кожи.

    Эмоленты нельзя жалеть, надо намазывать щедро, покупать сразу большие упаковки.

    Диета при атопическом дерматите.

    Исследования показали, что пищевая аллергия присутствует только в 30% случаях атопического дерматита. В этом случае обычно существует чёткая связь ухудшения состояния после употребления определённых продуктов. Сыпь обычно появляется в течение суток после употребления пищевого аллергена.

    Детям с атопическим дерматитом рекомендуется разнообразное питание соответственно возрасту. Важно включать в рацион продукты, богатые клетчаткой, так как запоры могут усугубить состояние кожи. Не стоит также сильно ограничивать в еде маму, если ребёнок кормится грудью.

    В большинстве случаев обострения атопического дерматита никак не связаны с питанием. Но даже если у ребёнка есть определённая реакция на какие-либо продукты, просто убрав их из рациона, не вылечить атопический дерматит. Как уже говорилось, эта заболевание больше связано с нарушение барьерной функции кожи, чем с аллергической реакцией.

    Если вы дали малышу что-то новое и на следующий день появились новые высыпания, то, конечно, на время этот продукт нужно исключить. Хотя часто такая реакция у маленьких детей не говорит об аллергии, а просто дали слишком много новой пищи и организм не смог её нормально переварить. Поэтому переедать детям с атопическим дерматитом нельзя.

    Стоит помнить, что недостаток жидкости в организме опять же приводит к недостатку влаги в коже, поэтому ребёнку нужно пить достаточно жидкости. Если ребёнок вспотел, нужно немедленно напоить его.

    Можно ли вылечить атопический дерматит.

    Атопический дерматит обязательно нужно лечить, иначе это приведёт к серьёзным последствиям и негативно повлияет на качество жизни ребёнка. Атопический дерматит — это хроническое заболевание, оно то затихает, то обостряется, однако уже после 3-4 лет у многих детей обострения случаются реже.

    В подростковом возрасте происходят гормональные изменения и у большинства людей атопический дерматит проходит. То есть ребёнок может перерасти атопический дерматит, но тенденция к сухой коже останется на всю жизнь, поэтому хороший уход за кожей необходим всегда.

    К сожалению, заболевание атопическим дерматитом повышает вероятность других аллергических заболеваний. Половина пациентов с умеренным и тяжёлым АД будет развивать астму, аллергический ринит и(или) пищевую аллергию.

    Атопический дерматит нельзя оставлять без внимания, его нужно обязательно лечить под контролем грамотного педиатра. Впрочем от врача зависит гораздо меньше, чем от родителей, так как уход за кожей и обеспечение нормальной окружающей среды для ребёнка более важно, чем назначение лекарственных препаратов.

    Атопический дерматит

    Что такое атопический дерматит

    Атопический дерматит – генетическое или аллергическое заболевание, которое сопровождается воспалительными процессами кожного покрова. Причинами этого заболевания могут быть аллергены, поступающие с пищей, при вдыхании и контакте с внешними раздражителями. Атопический дерматит у взрослых – явление редкое, у детей он проявляется в раннем возрасте (до 3-4 месяцев) и к 4-5 годам полностью проходит. Иногда заболевание остаётся на всю жизнь и проявляется время от времени. Особенно высок риск его развития при предрасположенности к аллергии одного из родителей, а также в том случае, если во время беременности не соблюдается диета.

    Симптомы атопического дерматита

    Атопический дерматит у детей проявляется не ранее двух месяцев после рождения, наиболее подвержены ему детки с нарушениями работы внутренних органов и систем, а также детки, часто болеющие ОРВИ, ринитами и конъюнктивитами.

    Симптомы атопического дерматита

    • Воспаление в кожных складках, в локтях, под коленями, на шее, лице, вокруг глаз, на груди, спине, плечах.
    • Чрезмерная сухость и растрескивание кожи на кистях рук, стопах.
    • Появление бляшек и шелушащихся папул без локализации, иногда экзема.
    • Постоянный зуд в местах воспаления, обесцвечивание и шелушение кожи.
    • Дерматит грудных сосков, конъюнктивит, крапивница.

    В запущенной форме – повышенная кислотность желудка, гипотония, потеря веса, повышенная утомляемость. Существуют и другие, не настолько явные симптомы, по которым врач может выявить дерматит и определить его вид.

    Причины атопического дерматита

    Атопический дерматит – это не заболевание кожи, это проявление неполадок в работе внутренних органов и систем организма. Причины неполадок, как и причины дерматита, могут быть самые разные.

    Причины возникновения атопического дерматита

    • У детей – это нарушение работы желудочно-кишечного тракта, сбои в работе иммунной системы и аллергические реакции.
    • У мам – употребление во время беременности большого количества аллергенных продуктов – цитрусовых, шоколада и др.
    • У взрослых – наследственность, пищевая, контактная или дыхательная аллергия.

    Виды атопического дерматита

    На теле человека существуют определённые зоны, в которых наиболее часто появляются признаки атопического дерматита. Дерматологи различают:

    • Атопический дерматит на руках.
    • Атопический дерматит на веках.
    • Атопический дерматит на глазах.
    • Атопический дерматит на голове.
    • Атопический дерматит на шее.
    • Атопический дерматит на щеках.

    Как правило, внешние проявления дерматита одинаковы для всех зон и различаются незначительно. Специалист с первого взгляда определит, в чём проблема, и назначит соответствующее лечение.

    Лечение атопического дерматита

    При малейших проявлениях дерматита ребёнка нужно незамедлительно показать врачу. В тяжёлых случаях он пропишет антигистаминные препараты, в более лёгких – мазь с кортикостероидами и назначит сопутствующее лечение.

    Лечение при атопическом дерматите

    • В точности соблюдайте рекомендации и выполняйте назначения врача.
    • Не одевайте малыша в одежду из синтетических материалов.
    • Стирайте вещи ребёнка без агрессивных стиральных средств.
    • Купайте малыша в тёплой воде с отварами лекарственных трав, не передерживайте в воде.
    • После купания промокайте воду мягким махровым полотенцем, ни в коем случае не растирайте.
    • Кормите ребёнка грудью как можно дольше, от этого зависит работа иммунной системы.

    В любом случае обращайтесь к врачу – он знает, как вылечить атопический дерматит. Если необходимо, врач назначит лечение ультрафиолетовыми лучами, специальную диету малышу или кормящей маме, даст рекомендации и ответит на все ваши вопросы.

    Пространство исцеления жизни. Личный сайт Елены Барымовой

    Этот сайт о Квантовом процессинге LHS, Терапии QHS ,, исцелении воспоминанием и ренкарнационике. Услуги. Консультации

    Атопический дерматит

    Атопический дерматит

    Официальная медицина считает, что атопический дерматит (АД) (устар. диффузный нейродермит) – это хронический аллергический дерматит, который развивается у лиц с генетической предрасположенностью к атопии (атопия это общее название аллергических болезней, в развитии которых, как считается, значительная роль принадлежит наследственной предрасположенности к сенсибилизации). АД имеет рецидивирующее течение и возрастные особенности клинических проявлений. Характеризуется экссудативными и (или) лихеноидными высыпаниями и гиперчувствительностью к специфическим (аллергенным) и неспецифическим раздражителям. Имеет чёткую сезонную зависимость: зимой — обострения или рецидивы, летом — частичные или полные ремиссии.

    Т.е. чисто технически, если у вас (у вашего ребёнка) обострение проходит летом, а ремиссии – зимой – это не атопический дерматит… Вот такой бардак с традиционными медицинскими диагнозами, которые по большей части представляют собой ничего не значащие «ярлыки».

    Давайте разберёмся с этим «ярлыком» с точки зрения нашей буквальной биологии. Если у вас или вашего ребёнка есть признаки АД или любых других кожных проявлений, вы можете в комментариях к этому посту написать — какое проявление есть конкретно у вас или вашего ребёнка, можно даже с привязкой ко времени (суток, года…) – какова периодичность, локализации симптомов и их силе, к тем или иным «аллергенам» (если подобная связь кажется вам имеющей место быть и т.д. и т.п. А дальше – попробуем разобраться с вопросами «что это такое на самом деле?» и «что же с этим делать?».

    Сначала – про кожу

    Кожа соединяет нас с окружающей средой и в то же время защищает нас от неё. Но у нас не просто кожа, она состоит из разных частей. Не вдаваясь в очень сильные гистологические дебри, можно разделить всю кожу на три главные части (слоя):

    — верхний слой кожи (эпидермис), к нему же относятся волосы и ногти;
    — средний слой кожи (дерма), к ней же относятся потовые и сальные железы;
    — нижний слой кожи (жировая и соединительная ткань)

    Упрощённо разрез кожи можно представить в виде вот такой схемы:

    Эти три слоя принципиально отличаются друг от друга тем, что управляются из совершенно разных частей нашего мозга. Дерма кожи, самая древняя её часть в эволюционном плане, управляется из мозжечка; нижний слой кожи – из «подкорки» больших полушарий (белое вещество); а эпидермис – из коры больших полушарий. И у каждого слоя есть своя функция. Биологическая функция.

    Давайте посмотрим на образование кожи с точки зрения всей нашей эволюции и эволюции нашего мозга, ведь именно из мозга управляются все клеточки нашего тела.

    Кстати, сегодня наш мозг выглядит вот так:

    Но он далеко не всегда был таким, а развивался в процессе нашей эволюции одновременно с органами и тканями нашего тела.

    Когда-то наши предки были, скажем, амёбами, плавали в доисторическом океане, и кожи у них не было вообще, да и мозг был далеко не таким, как у современных людей. Что делала такая амёба на своём жизненном пути? Она только кушала, выделяла отходы и размножалась. Всё, других действий (и функций её органов) просто не было. И на этом этапе эволюции у этой амёбы был только ствол мозга. Поэтому неудивительно, что из ствола мозга у нас, людей, управляются органы (ткани, части органов), которые и отвечают за питание, выделение и размножение – практически весь ЖКТ, архаичные ткани органов дыхания (альвеолы лёгких), зрения (архаичные ткани глаз), слуха (среднее ухо), простата и матка и т.д.

    Но потом амёба решила выбраться на сушу. И ей потребовалась первая (пассивная) защита от окружающей среды – так наши предки обросли первой кожей. Появилась дерма – «собственно кожа». Поскольку защищаться активно от врагов эта амёба ещё не могла, ей понадобились инструменты пассивной защиты – в этой первой коже образовались потовые и сальные железы (защита от высокой температуры – вспотеть, защита от грязи – покрыться салом, чтобы грязь сама отвалилась – «как с гуся вода», или можно было выскользнуть из зубов хищника). На этом этапе эволюции у мозга появилась вторая часть – мозжечок. У нас, у людей, из мозжечка управляются как раз все «укрывные» структуры – дерма кожи и находящиеся в ней потовые и сальные железы, а также «укрывные» ткани для внутренних органов – брюшина, плевра, перикард и др.

    По мере того, как «повзрослевшая» амёба завоёвывала сушу и новые территории, встречаясь с новыми опасностями, которых не было в её родном доисторическом океане, ей понадобился нормальный опорно-двигательный аппарат и его производные – у нашей амёбы появился скелет (мышцы, суставы, хряши, сухожилия), жировая и соединительная ткань (под дермой образовался слой подкожной клетчатки), лимфатическая система, и др., а также и новая часть мозга для управления всем этим богатством – белое вещество больших полушарий.

    А потом амёба начала коммуницировать с другими собратьями, делить территорию, изобрела иерархию, стала заводить социальные отношения и т.д. и т.п. – для этих целей она обзовелась новым набором тканей – плоскоклеточным эпителием, который покрыл уже существующие ткани (в т.ч. дерму кожи – образовался эпидермис, а вместе с ним – волосы и ногти), и который приобрёл совершенно новую функцию – чувствительность (сенсорику). И для управления всем этим новым хозяйством понадобилась новая часть мозга – кора больших полушарий (серое вещество).

    Всё, эволюция, в принципе, на этом завершилась, и амёба стала человеком (ну, или голубем там, или волком)…

    А теперь нам понадобится ещё одно понятие – «конфликт», точнее – «биологический конфликт». Любая ткань нашего тела начинает «работать» только тогда, когда её биологическая функция (важная не сама по себе, а для выживания всего организма) нарушена или неисполняется. Например, чувствовать голод (а точнее – урчание в желудке) вы будете только если давно не ели, а это и есть буквальный биологический конфликт (не поешь – умрёшь от голода). Потеть вы будете только если окружающая температура поднялась выше определённого значения, а это и есть буквальный биологический конфликт (не вспотеешь – умрёшь от перегрева). Бежать куда-то или откуда-то вы будете только если в этом будет необходимость, а это и есть буквальный биологический конфликт (не убежишь – тебя догонит мамонт и растопчет). И т.д. и т.п. Если вы сыты, вокруг вас нормальная температура и за вами никто не гонится – вы ничего не будете ощущать и не будете двигаться, т.е. у вас не будет биологического конфликта.

    Так вот, содержание биологического конфлита для каждой клеточки нашего тела (для каждого типа ткани) строго соответствует биологической функции этой ткани. Т.е. чтобы ткань (орган) отреагировала (получила то или иное изменение — на клеточном и/или функциональном уровне) – всегда должна быть какая-то внешняя причина (а не «карма», «грехи прошлых жизней», «ген поломался» или «ветром надуло»), ибо в теле никогда ничего не происходит просто так. Но т.к. каждая клеточка управляется из своей части мозга, то и реагируют на конфликт они одновременно – мозг, ткань тела и наша психика (ведь мы ощущаем, когда нам плохо/голодно/холодно/страшно и т.д. и т.п.).

    И к тому же, мы (люди), в отличие от животных в дикой природе, имеем и метафорическое восприятие окружающей нас действительности. Если для волка голод – это буквально «не могу поймать зайца уже неделю», то для человека голодом может быть «не могу купить себе красной икры» или «меня уволили с работы, теперь умру от голода», при этом в холодильнике полно еды минимум на неделю, полно друзей, у которых можно перекусить или попросить бутерброд, да и деньгами мы не питаемся, и на работу можно устроиться хоть на следующий день. Но, поскольку человек думает, что «умирает от голода» при полном холодильнике, его тело реагирует – буквально, по-природному.. А реагировать оно может только – собой, клеточками своими…

    Возвращаемся к коже. Если вас не били палкой по руке, но на руке вдруг образовалось красное пятно, которое ещё и чешется, то это оно и есть – реакция на биологический конфликт. Если вы точно знаете, что вашего ребёнка никто не кусал, не царапал, что он не ударялся и не тёр себя наждачкой, но у него на коже «вдруг» что-то образовалось, то это и есть – реакция на метафорическое восприятие окружающей его (ребёнка) ситуации как биологического конфликта. Это – буквальное восприятие, телесное.

    Зная функцию той или иной ткани тела (для кожи – эпидермиса или дермы), вы можете очень легко догадаться, что за конфликт в данном случае испытал ваш ребёнок. А когда вы знаете, что происходит, то вы сразу знаете, что делать, чтобы это прекратить.

    *********************************************************************************Я завершила полное обучение у Жильбера Рено и являюсь клиническим психологом со специализацией Рикол Хилинг( Исцеление воспоминанием) , окончила полный курс Биологики у Роберто Барнаи, а также дополнила свое образование обучением в Школе Психосоматики PSY2.0,

    Все эти школы имеют одним из своих источников ГНМ(Германскую Новую Медицину-GNM)

    Если Вы обращаетесь ко мне с проблемами здоровья, психосоматическими проблемами или повторяющимися ситуациями в своей жизни , то практически всегда я прошу Вас заранее заполнить и отправить мне клиентскую анкету, С ней вы можете ознакомиться здесь: моя анкета . Само по себе заполнение анкеты бывает весьма терапевтично и полезно

    Причины и средства лечения обострения атопического дерматита на коже

    Атопический дерматит – это воспаление поверхности кожи, которое появляется, прежде всего, у людей, страдающих от аллергии.

    В статье мы изучим причины, которые могут вызывать атопический дерматит, а также лекарственные и природные средства для лечения симптомов.

    Что такое атопический дерматит – рекомендации

    Атопический дерматит, нейродермит или экзема – это воспаление поверхности кожи, которое развивается у субъектов, имеющих аллергические заболевания, такие как астма, сенная лихорадка или пищевая аллергия.

    Болезнь обычно появляется в первый год жизни и исчезает в подростковом возрасте, но, в некоторых случаях, может иметь хронической характер и длиться всю жизнь, перемежаясь периодами обострений и ремиссии.

    Атопический дерматит – это не аллергия на определенное вещество, этим термином описывается более широкое явление, коим является атопия, то есть наследственная предрасположенность к развитию определенной реакции гиперчувствительности. Как правило, это явление имеет сезонный цикл: проблемы кожи исчезают летом, чтобы затем повториться зимой.

    Этапы и течение атопического дерматита

    Патология имеет острую стадию, во время которой присутствуют покраснения, папулы и волдыри с жидкостью и характеризуется невыносимым зудом, и хроническую стадию, во время которой покраснение и зуд исчезают, кожа становится сухой и принимает сморщенный вид.

    Симптомы атопического дерматита локализуются на различных частях тела, в зависимости от того, в зависимости от этапа заболевания:

    • На первом этапе (дети в возрасте до 2 лет), как правило, имеет место острая симптоматика на лице и на ногах.
    • На втором этапе (от 2 лет до подросткового возраста) заболевание переходит в хроническую стадию и локализуется на сгибах рук и под коленями.
    • На третьем этапе (от полового созревания до взрослого возраста) болезнь переходит в глубокую хроническую стадию, с сухой кожей, шелушащейся и сморщенной на вид, поражения локализуются на верхней части туловища, шее и лице.

    Симптомы атопического дерматита

    Симптомы атопического дерматита характерны и для обычного дерматита:

    • Сыпь, покраснение с экссудатом и корки, локализованные в определенных областях тела. В зоне поражения кожа выглядит слегка выпуклой, сухой и чешуйчатой, и часто покрыта пузырьками, которые выделяют жидкость. В остальных частях тела, кожа становится сухой и обезвоженной, из-за проблем его рогового слоя, который не может удерживать воду. Обезвоживание способствует сухости и, как следствие, отшелушиванию и появлению трещин.
    • Интенсивный зуд. Зуд часто приводит к расчесыванию и появлению травм на коже, которые облегчают проникновение бактерий и, следовательно, развитие инфекций.

    Каковы причины атопического дерматита

    Причинами атопического дерматита являются наследственные факторы генетического характера. Более 50-60% людей, страдающих от патологии, имеют родителя с атопией. Если оба родителя имеют атопические проблемы, вероятность того, что их ребёнок столкнётся с атопическим заболеванием превышает 80%.

    Тем не менее, существует много факторов, которые провоцируют развитие болезни, например, пищевые аллергены, контактные раздражители, распространяющиеся по воздуху вещества (пыльца), микроорганизмы (например, стафилококки часто присутствуют на пострадавшей коже), стресс.

    Диагностика атопического дерматита

    Так как не существует специальных тестов для диагностики атопического дерматита, проводится анализа симптомов и семейной истории болезней пациента. Однако, не всегда легко отличить атопический дерматит от аллергии, инфекционных заболеваний, себорейного или контактного дерматит, потому что иногда они накладываются друг на друга.

    Часто атопический дерматит сочетается с ихтиозом, заболевание кожи обусловленное нарушенным синтезом белка филаггрина.

    Терапия и средства лечения атопического дерматита

    Терапии, которая может привести к исцелению от атопического дерматита, не существует, но симптомы можно лечить с помощью препаратов местного применения или в оральной форме.

    Медикаментозное лечение и методы лечения

    Наиболее часто используются кремы и мази на основе кортикостероидов. Однако, длительное применение кортикостероидов, особенно у детей, может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как почечная недостаточность. Поэтому кремы с кортикостероидами следует совмещаться с увлажняющими маслами или вазелином, которые помогают увлажнять и смягчать кожу.

    Некоторое облегчение при атопическом дерматите приносят антигистаминные препараты в виде кремов, которые снимают зуд, особенно перед сном, когда он значительно возрастает.

    Использование кортизона в оральной форма ограничен только тяжелыми случаями.

    Большую пользу при атопическом дерматите приносит воздействия ультрафиолетового излучения. UVA-лучи, однако, не рекомендуется использовать у детей и подростков из-за долгосрочных побочных эффектов, которые они дают.

    Природные средства от атопического дерматита

    При наличии атопического дерматита кожу следует постоянно увлажнять маслами мазями со смягчающими веществами, такими как миндальное или оливковое масло, вазелин, масло ромашки и масло Ши, которые имеют смягчающие и защитные свойства, и, следовательно, уменьшают покраснение и зуд.

    Кроме того, избавиться от зуда могут помочь препараты на основе перманганата калия, дегтя или ихтиола.

    Образ жизни и питание при атопического дерматите

    В случае атопического дерматита следует избегать:

    • веществ, известных как раздражители на основе соединений азота, например, аммиак;
    • стресса, который влияет на патологию, особенно у детей, так как он стимулирует все функции организма;
    • использования мыла и детергентов, они увеличивают обезвоживание и раздражают кожу;
    • длительных ванн, в любом случае, после ванны кожу следует увлажнять маслами и смягчающими мазями;
    • пребывания на солнце без защитного крема, так как оно увеличивает раздражение кожи;
    • воздействия пыли, которая полна аллергических компонентов, таких как пылевые клещи, плесень и пыльца;
    • использования одежды из шерсти или синтетики, которые раздражают кожу и ограничивают воздухопроницаемость;
    • некоторых продуктов, которые могут вызвать зуд и раздражение, такие как клубника, шоколад или ракообразные.

    За исключением случаев доказанной пищевой непереносимости, атопический дерматит не следует лечить с помощью диеты. Диеты без молока, яиц, являются бесполезными и даже вредными для детей, так как это создает проблемы для роста.

    Что касается соевого молока, необходимо сказать, что оно более аллергенно, чем вакцина, так как содержит никель, аллергию на который имеют 30% лиц, пострадавших от атопического дерматита.

    Возможные осложнения атопического дерматита

    Возможными осложнениями атопического дерматита являются:

    • Инфекции, в результате проникновения бактерий в кожные поражения.
    • Герпетиформная экзема, которая является более тяжелой формой герпесной инфекции.
    • Эритродермия, то есть общее заболевание кожи, что влечет за собой шелушение, отёк, лихорадку и увеличение лимфатических узлов.

    Атопический дерматит: симптомы возникновения, причины, лечение

    Атопический дерматит — это заболевание кожи, проявляющееся в виде аллергической реакции. Оно является хроническим и носит второе название — диффузный нейродермит. Патология проявляется у тех людей, кто имеет генетическую предрасположенность к нему. Атопический дерматит, чаще всего, поражает кожные покровы детей до 3 лет. Он может остаться на всю жизнь или же исчезнуть во время полового созревания в юном возрасте. Заболеванию в большей степени подвергнуты женщины (до 60% случаев). Риск появления дерматита выше у жителей города ввиду наличия разнообразных аллергенов в окружающей среде.

    Атопический дерматит: симптомы

    Атопический дерматит внешне проявляется мелкими пузырьками сыпи, которая сопровождается сильным зудом. Если говорить о новорожденных детях, то заболевание у них выражается в форме изменения кожи на щеках (она может начать сохнуть и шелушиться, нередко краснеет). Дерматит ведет себя непредсказуемо: в зависимости от температуры он ярче проявляется или исчезает вообще. Также у большинства детей внешне диагностируется обезвоженность кожи. Если в складках кожи образуются участки опрелости, они долго не исчезают (сгибы рук, ног, складки ягодиц).

    Характерными признаками атопического дерматита у новорожденных являются:

    • наличие «корочки» на волосистой части головы (внешне это выглядит как склеенные между собой чешуйки рогового слоя эпидермиса);
    • «намокание» кожи;
    • возникновение «зудящих пузырьков» (это узелки, наполненные жидкостью);
    • налет на языке.

    У детей, склонных к аллергии, часто встречаются ОРЗ и ОРВИ, а ряд других заболеваний протекает с осложнениями.

    Преимущество раннего возраста в том, что к двум-трем годам атопический дерматит может полностью исчезнуть. Но если не отнестись должным образом к лечению, заболевание способно перерасти в тяжелую форму ринита, астмы.

    Атопический дерматит: причины

    Заболевание обусловлено наличием определенных генов. Поэтому риск его возникновения повышается, если близкие родственники уже имеют различного рода аллергию. На его проявление также влияет употребление в пищу беременной женщиной продуктов, вызывающих аллергию в принципе (цитрусовые, клубника, шоколад, какао и т. п.). Особенно это касается последних месяцев перед родами. В этом случае организм плода в ответ на появление чужеродных белковых молекул вырабатывает антитела. Когда после рождения ему будут давать соответствующие продукты в пищу, сработает защита организма и на коже мы увидим аллергическую сыпь.

    Атопический дерматит хоть и проявляется на коже, но эпидермальным заболеванием не является. Его наличие — признак расстройства организма и пищеварительной системы. Механизм реакции выглядит так. Поступающие с пищей вещества не поддаются усвоению из-за своей химической или физической природы. Как следствие, ни один из органов желудочно-кишечного тракта не может их переработать и удалить естественным путем. Более того, другие системы организма также не способны на это. Вещества «путешествуют» по телу человека, вступают в реакции, преобразуются. И, в конечном итоге, из них получаются антигены — это соединения, которые тело человека принимает за «чужака» и для избавления от них вырабатывает защитные антитела. Внешнее проявление атопического дерматита (сыпь) — это следствие «борьбы» антигенов и антител.

    Если организм человека предрасположен к заболеванию, то его фактическое возникновение — вопрос времени. В тело должен попасть аллерген, тогда реакция не замедлит себя ждать.

    Какие же пути для этого есть?

    • Пищеварительный тракт (т. е. попадание с пищей и питьем).
    • Непосредственно кожа (при попадании аллергена на эпидермис возникает соответствующая реакция).
    • Дыхательные пути (слизистая оболочка мгновенно реагирует на чужеродное соединение).

    Причиной атопического дерматита у человека может стать употребление в пищу белков, которые имеют свойство к преобразованию в антигены (это белок коровьего молока и яиц, аллергены из красных и оранжевых ягод и фруктов). Если речь идет о грудном ребенке, то обострение наступает как при самостоятельном поедании соответствующих продуктов, так и с молоком матери, которая до этого съела критичную пищу.

    В процессе протекания заболевания есть как периоды обострения, так и время ремиссии.

    Причины обострения делятся на несколько видов:

    1. связанные с нарушениями в режиме питание (например, включение в пищу потенциальных аллергенов: шоколада, цитрусовых);
    2. связанные со сменой времен года (дерматит реже проявляется летом, в то время как зимой сыпь становится интенсивнее);
    3. связанные с нарушением работы желудочно-кишечного тракта (появление дисбактериоза провоцирует сбои в переваривании и усваивании пищи, поэтому продукты ее некачественного распада могут образовать антигены);
    4. связанные с ослаблением иммунитета (плановые прививки вводят в организм дополнительные антигены или антитела, которые способны запустить аллергическую реакцию в коже).

    Все реакции, возникающие в коже, так или иначе связаны с действием гистамина. Это вещество является частью процесса метаболизма в организме, в частности, оно отвечает за иммунные реакции.

    В нейтральном состоянии эндогенный гистамин в теле человека дислоцирован в особых клетках — гистиоцитах. Все внешние и внутренние воздействия на организм дают сигнал этому белку к активации. Экзогенный гистамин содержится в некоторых продуктах питания, особенно в тех, что хранятся долгое время при низких температурах. Когда белок находится в активной фазе, он запускает как местные реакции в коже, так и общие в организме.

    Что именно происходит:

    • спазмы гладких мышц в бронхах, что вызывает спазмы дыхательных путей;
    • спазм гладкомышечной мускулатуры в кишечнике (как следствие — понос);
    • стимулирование коры надпочечников к чрезмерной выработке адреналина (это увеличивает частоту сердечных сокращений и повышает кровяное давление);
    • система пищеварения и органы дыхания начинают вырабатывать соответствующий секрет;
    • большие кровеносные сосуды сужаются, а мелкие и средние расширяются;
    • стенки капилляров и других сосудов становятся более проницаемыми.

    Все перечисленные изменения в работе организма приводят к отекам слизистых носоглотки, появлению папул на коже, ощутимому снижению давления (с характерными головокружениями и мигренью).

    Если в организме высвободилось очень большое число молекул гистамина, давление, вероятнее всего, упадет до критического уровня (коллапса), возникнут судороги, рвота. Такая бурная аллергическая реакция называется анафилактический шок.

    Аллергия в любой форме — это специфическая реакция организма человека на проникновение в него антигенов. Защитными клетками при этом выступают антитела. Они обезвреживают чужеродные клетки и в памяти иммунитета «сохраняют» данные о них.

    Если антигены атакуют тело человека в следующий раз и создают определенную нагрузку, то антитела прикрепляются к каждой их клетке. Образуются устойчивые комплексы. Они прикрепляются к гистиоцитам, количество при этом может быть разным. При возникновении «перегрузки» тучная клетка разрывается, высвобождается и активизируется гистамин. Далее в организме происходят описанные выше процессы.

    Этот же результат будет при экзогенном попадании гистамина в тело человека:

    1. вместе с пищей, богатой этим белком;
    2. с пищей, которая провоцирует выход гистамина из «депо».

    Атопический дерматит: лечение

    Атопический дерматит — сложное заболевание. Поэтому пациент должен быть готов как к молниеносному лечению, так и к продолжительной борьбе с патологией.

    В целом терапия нейродермита сводится к следующим важнейшим целям:

    • элиминация пациента — это исключение его контакта с веществами-аллергенами, а также применение антигистаминных препаратов;
    • основное (локальное) устранение аллергических реакций на коже;
    • терапия болезней, возникших на фото или вследствие дерматита;
    • устранение сбоев в работе иммунной системы, ее укрепление.

    Диагностировать заболевание и назначить правильное лечение способен только врач!

    Терапия с использованием антигистаминных препаратов

    Лечение основано на приеме медикаментов, которые различным образом блокируют действие гистамина на рецепторы сосудов, стенок кишечника и, конечно, кожи. Таким образом блокируется воспаление.

    Длительность лечения зависит от сложности проблемы и варьируется на срок от двух недель до четырех месяцев. Для терапии применяются препараты трех поколений. Каждое из них — более совершенная версия предыдущего. Они отличаются силой действия, ее продолжительностью, а также возможными побочными реакциями. Но часто врачи выписывают медикаменты из различных групп. Это нужно для чередования эффектов и незаменимо при длительном лечении.

    Диета

    Весьма распространены ситуации, когда атопический дерматит обостряется из-за приема определенных продуктов. Какая именно пища содержит аллерген, покажет специальная лабораторная проба. Логично предположить, что после исследования из употребления исключаются вызвавшие заболевание продукты.

    Ограничения могут быть введены на:

    • рыбу и морепродукты;
    • жирные виды мяса;
    • какао-продукты и шоколад;
    • мёд и продукты пчеловодства;
    • некоторые виды пищевых красителей;
    • орехи;
    • грибы.

    Если атопический дерматит находится в стадии обостренной форме, продукты-аллергены в полном объеме исключаются из рациона. Во время ремиссии по согласованию с лечащим врачом возможно постепенное добавление продуктов в систему питания.

    Основная диета строится из молочных продуктов, овощей, разнообразных каш (на основе круп), вареного или парного мяса.

    Наружные средства терапии атопического дерматита

    Поражение кожи и сильный зуд — одни из главных симптомов заболевания. Они доставляют пациенту существенный дискомфорт. Поэтому важной частью лечения является именно устранение этих проявлений дерматита.

    Для этого применяются следующие средства в следующих формах:

    • мазь — это препарат, содержащий в составе жировую основу (вазелин, ланолин) и активный компонент (в комплексе достигается лечебный эффект, а также смягчение кожи);
    • крем — препарат с более легкой консистенцией на основе воды; активных компонентов здесь меньше, но крем лучше впитывается и приятно охлаждает зудящую кожу;
    • гель — содержит в составе комплекс из веществ, обладающих низкой и высокой молекулярной массой; первые проникают в глубокие слои кожи и борются с воспалением; вторые — остаются на поверхности эпидермиса и устраняют внешние проявления дерматита;
    • паста — плотная смесь мази и порошка в пропорции 1:1; блокирует выброс жидкости из поврежденной кожи;
    • примочка (компресс) — средство, включающее противовоспалительные, противозудные, дезинфицирующие компоненты, погруженные в водную фазу; кроме этого, примочки подсушивают участки «влажной» кожи;
    • «болтушки» — это раствор, в основе которого могут быть спирт, вода, масла в сочетании с порошкообразным активным веществом (выпадает в форме осадка); устраняют зуд и подсушивают кожу;
    • пластырь — идеально подходит для хронической формы атопического дерматита; ставится на утолщенные области кожи; содержат смягчающие воски и масла, оксид цинка.

    Существует множество типов препаратов, которые снимают зуд и воспаление. К ним относятся:

    • средства с глюкокортикостероидами — это синтезированные аналоги гормонов, вырабатываемых в надпочечниках;
    • нестероидные препараты — уменьшают воспаление;
    • жидкость Бурова — это восьмипроцентный раствор ацетата алюминия;
    • компрессы с соединениями свинца;
    • соединения серебра;
    • настои лекарственных трав (череда, зверобой, ромашка).

    Последняя терапевтическая группа относится к средствам народной медицины. Настои и отвары прекрасно себя проявляют во время ремиссии атопического дерматита.

    Естественным явлением при данном заболевании является уплотнение и утолщение кожи в месте поражения. Для восстановления нормального уровня кератинизации применяются средства с рассасывающим эффектом. Это:

    В начале терапии выбирают средства с незначительной концентрацией активных компонентов, постепенно усиливая дозу.

    Если на коже отчетливо видны наслоения роговых чешуек, крепко сцепленных между собой, применяются кератолитики. Они расщепляют связи между клетками и помогают их удалению с поверхности эпидермиса. Действующие вещества здесь — кислоты: фруктовая, молочная, салициловая.

    Глюкокортикостероиды выписываются практически всем пациентам с атопическим дерматитом. Если человека особенно беспокоит зуд, кожа сохнет и шелушится, врач порекомендует кератолитики. При возникновении «мокнущих» участков, назначаются подсушивающие средства — порошки, «болтушки», пасты.

    Препараты на основе гормонов делятся на три группы:

    • легкого действия — выписывают для обработки лица, а также детской кожи;
    • умеренно сильные — устраняет проявления дерматита на теле;
    • cильные — используются при выраженном утолщении кожи, а также для хронической формы дерматита.

    Глюкокортикостероиды хороши тем, что действуют быстро дают быстрый результат. Однако нужно отметить, что такой эффект несет ряд негативных последствий, среди которых наиболее значимое — привыкание. Поэтому данные препараты назначаются и применяются под строгим наблюдением специалиста. При сильном проявлении атопического дерматита медикаменты в течение первых дней эффективно справляются с признаками болезни. Далее назначается поддерживающая щадящая терапия.

    Защита кожи от проникновения инфекции

    Если на коже есть зуд, неминуемо появятся и расчесы. Нарушение целостности покрова эпидермиса (по сути, защитного «панциря») приводит к тому, что он становится уязвимым для проникновения грибков и бактерий. В этом и есть причина частого развития сопутствующих воспалений в коже.

    Антигрибковая и антимикробная защита производится с помощью соответствующих медикаментов. Это могут быть кремы, спреи, мази.

    Частые компоненты составов:

    • йод;
    • фурацилин;
    • нитрат серебра;
    • борная кислота;
    • тетрациклин;
    • гентамицин.

    Нормализация работы пищеварительной системы

    Болезни желудочно-кишечного тракта могут быть как причиной, так и следствием атопического дерматита. В любом случае для стабилизации его функций необходимо принимать специфические меры. Их главная цель — улучшить работу кишечника и желудка. В противном случае в организме продолжать циркулировать токсичные продукты обмена веществ. Они не только притормозят результаты лечения дерматита, но и усугубят ситуацию.

    Терапия пищеварительной системы включает использование нескольких типов препаратов, различного спектра действия.

    К ним относятся:

    • энтеросорбенты — это препараты, которые связывают и выводят из организма токсичные соединения, болезнетворные микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности и распада. Их побочным эффектом является удаление полезных для тела человека веществ — витаминов, микроэлементов, минералов. Поэтому их комплексы вводятся в рацион дополнительно для восстановления баланса. Прием энтеросорбентов — первая ступень в комплексе мер по нормализации работы кишечника;
    • средства для восстановления микрофлоры кишечника — это препараты, содержащие в составе пробиотики (полезные микроорганизмы) и пребиотики (углеводы, которыми они питаются), симбиотики (это готовые комбинации пробиотика и пребиотика), гепатопротекторы (вещества, которые положительно влияют на печень и восстанавливают ее поврежденные участки), энзимы (белки, ускоряющие обменные процессы), бактериофаги (соединения, нейтрализующие бактерии).

    Улучшение иммунной защиты организма

    Во время атопического дерматита нередко наступает состояние гиповитаминоза — недостатка жизненно важных витаминов, минералов, других микронутриентов.

    Это может произойти по ряду причин:

    • во-первых, из-за сбоев в работе желудочно-кишечного тракта (полезные вещества не ферментируются из пищи);
    • во-вторых, некоторые препараты для терапии дерматита разрушают эндогенные витамины и минералы.

    В анамнезе пациента могут прослеживаться две тенденции: дерматит провоцирует гиповитаминоз и наоборот — гиповитаминоз способствует обострению дерматита. Какой бы ни была картина, врач выпишет комплексы витаминов и минералов. Они будут важной частью лечения. В обычной ситуации дозы будут равны среднесуточной норме потребления. Если требуется витаминный «удар», на короткое время назначается повышенная доза. Витамины групп А, С, D и Е — главные помощники при лечении атопического дерматита. Витамин В применяется предельно аккуратно — для данной группы пациентов он является аллергичным.

    Эффекты, достигаемые за счет употребления оптимального количества витаминов:

    1. нормализация обмена веществ;
    2. улучшение защитных функций кожи, ускорение ее регенерации;
    3. снижение скорости протекания воспалительных процессов.

    При сильном повреждении кожи и соединительной ткани врач назначает прием препаратов, ускоряющих синтез аминокислот — анаболиков. Укрепление иммунитета также способствует эффективной терапии атопического дерматита.

    Достигается это использованием:

    • адаптогенов — это биологически активные вещества, которые тонизируют организм в целом, повышают его выносливость, благотворно влияют на нервную систему, минимизируют восприимчивость к внешним воздействиям;
    • иммунокорректоры — вещества, которые восстанавливают работу иммунитета и, соответственно, защитных функций организма.

    В отдельную группу включены средства народной медицины — эхинацея и женьшень. Издавна их экстракты применяются во время болезней как поддерживающие средства, помогающие организму быстрее справиться с инфекцией.

    Форма выпуска всех этих препаратов: ампулы для инъекций, капли и спреи. Суть их действия: усиление гуморальное иммунитета (защиты внеклеточного пространства) посредством влияния на определенные группы лимфоцитов.

    Психологические аспекты лечения атопического дерматита

    Наличие рассматриваемого заболевания влияет на внешний вид пациента. При сильном поражении кожи возникает дискомфорт при общении с другими людьми (которые могут каким-либо негативным способом отреагировать на такого человека). На нервной системе отражается постоянный и сильный зуд.

    При ухудшении эмоционально-психического состояния врач назначает успокоительные средства, а в особых случаях — антидепрессанты.

    Физиотерапевтическое лечение

    Бывают ситуации, когда в терапии атопического дерматита могут быть полезные физиопроцедуры. Они заключаются в воздействии на кожу тепла, электрического тока, магнитного поля и т. д.

    Их применение помогает достичь следующих результатов:

    1. пациент быстрее идет на поправку;
    2. лечение другими методиками становится более эффективным;
    3. в неактивной фазе дерматита поддерживается здоровый внешний вид кожи.

    Из-за нарушений в работе желудочно-кишечного тракта в процессе течения атопического дерматита по организму циркулирует большое количество токсинов. В этом случае поможет плазмофарез. Процедура удаляет из крови вредные вещества и элементы воспалительных процессов. Число процедур различно и подбирается специалистом для конкретного человека соответственно степени прогресса дерматита.

    Плазмофарез не только очищает организм от токсинов, но и улучшает работу печени. «Отработанные» вещества удаляются через выделительную систему.

    Противопоказания для процедуры:

    • открытая язва желудка;
    • онкологические болезни;
    • обострение болезней сердечно-сосудистой системы;
    • заболевания печени;
    • нехватка железа в организме.

    Терапия ультрафиолетом также оказывает положительное воздействие на кожу. В первую очередь, это связано с выработкой витамина D, во вторую — со снижением чрезмерной активности иммунитета на пораженном участке.

    Более современной версией светового воздействия является ПУВА-терапия — это комбинация УФ-излучения типа А с использованием веществ, усиливающих светочувствительность кожи. Процедура подавляет воспаление в коже, увеличивает выработку меланина, нормализует скорость деления клеток.

    Терапия с использованием магнитного поля эффективная во время обострения атопического дерматита. Она благотворно влияет на нервную систему, улучшает обмен веществ в тканях, устраняет отечность.

    Еще один способ физиолечения — крайне высокочастотная терапия (КВЧ). Для нее характерны волны с очень маленькой частотой. Они не способны проникать глубоко в ткани. Поэтому их действие ориентировано на эпидермис. Среди положительных эффектов отмечается улучшение работы нервной системы, нормализация метаболизма, усиление регенерации кожи.

    • беременность;
    • наличие инфекционных поражений организма;
    • болезни сердечно-сосудистой системы;
    • болезни почек и печени.

    Атопический дерматит: на время или навсегда?

    Пережитый мной в детстве атопический дерматит оставил в памяти воспоминания самые сладкие. Началось всё в далеком 74-м году, когда мои мама и бабушка, отстояв огромную очередь, купили новые для СССР экзотические фрукты – бананы. Купили с запасом – не напрасно же стояли — килограмма два или три. Стали пробовать – ничего не понимают. То ли картошка, то ли груша, то ли мыло… Зато мне бананы сразу пришлись по вкусу. Вот я и съела все три кило!

    После чего щеки, пальцы и сгибы на руках покрылись ярко-красными пятнами. Мне было тогда два года, эта история превратилась в одну из семейных легенд, которую впоследствии я услышала от взрослых. После знакомства с бананами, организм мой стал похожим образом реагировать на шоколад, шоколадные конфеты, апельсины, мандарины и клубнику.

    Чем сердце успокоилось?

    Все эти продукты полностью исчезли из рациона нашей семьи. Причем на много-много лет. Они возникали только случайно и во время застолий. Тогда шоколад и цитрусы ставили подальше от меня – на сервант. А кто-то из взрослых важно произносил: «Яне это нельзя. У нее диатез». Обидно не было: оставались карамельки, бабушкины чудесные торты и пирожные, яблоки и еще куча вкусностей. В итоге атопический дерматит остался в детстве. Но что интересно – я до сих пор прохладно отношусь к клубнике и цитрусовым. Совсем не люблю и не ем шоколад, что, конечно, неплохо для зубов. Ну а бананы? Вот бананы мне по-прежнему симпатичны.

    Правда, случай мой был достаточно мягким. И начался атопический дерматит не в младенчестве, как часто бывает, а чуть позже.

    Причины А.Д.

    Сегодня большинство детей заболевают атопическим дерматитом в возрасте меньше года, когда они еще питаются материнским молоком.

    Вот что рассказал нам гомеопат Вадим Ланда : «В основе этого процесса лежит ферментативная недостаточность. Огромное количество детей рождаются с недостаточно развитым пищевым аппаратом. Поджелудочная железа, желудок, тонкий кишечник вырабатывают недостаточное количество ферментов для переваривания пищи. Попадаются дети, которые даже не могут переваривать молоко собственной матери, молоко хорошего качества. И вот та пища, которая недопереваривается – становится аллергеном и провоцирует покраснения и кожные высыпания».

    Еще одной причиной возникновения атопического дерматита может быть наличие лямблий или остриц. Их обнаруживают у половины детей, подверженных этому заболеванию, утверждает сайт ekzema-neirodermit.ru (хотя такое редко услышишь от педиатров).

    Прогнозы

    В 60 процентах случаев дети «перерастают» атопический дерматит. К трем-семи годам, когда пищеварительная система начинает работать нормально, он исчезает полностью и навсегда. В остальных случаях атопический дерматит может превратиться в бронхиальную астму, поллиноз, другие аллергии. В группу риска входят дети, у которых есть наследственные заболевания – в первую очередь дерматиты. Значит, относиться к проблеме следует внимательно и серьезно.

    Лечение А.Д.

    Педиатры предлагают в первую очередь распознать аллергены. Хорошую службу в этом деле сослужит дневник питания. Рассказывает педиатр Светлана Иванова : «Аллергию могут вызвать коровье молоко, кефиры и йогурты, говядина, молочные смеси, яйца, мука. Круг этих продуктов очень широк. Аллергическую реакцию может вызвать глютен, который содержится в сухих хлебцах. Даже картошка и яблоки. Попробуйте убирать один продукт на время и смотреть на реакцию, и записывайте свои действия в дневник. Вести его нужно не меньше двух-трех месяцев».

    Для снятия зуда, воспаления, отеков доктора выписывают кремы и мази. Это может быть просто вазелин, детский крем или крем на основе цинка. Полезное ЖЖ-сообщество на эту тему — atopic_ru

    Народная медицина предлагает «успокаивающие ванночки». Например, с лавровым листом. В небольшом количестве кипятка заваривается лаврушка из расчёта 10 листьев на 5л. Через полчаса надо залить в ванну (без листьев, конечно). Обладает успокаивающим, антивоспалительным, смягчающим действием. Что важно — не сушит кожу, как череда и ромашка.

    Говорит Вадим Ланда: «Традиционная медицина очень плохо справляется с лечением атопического дерматита. Выписывают наружные средства, мази, которые снимают некоторые внешние симптомы, чем облегчают состояние ребенка. Но имеет смысл очень внимательно читать состав этих мазей. Потому что там могут быть компоненты просто вредные для ребенка. На мой взгляд, мази, содержащие стероиды недопустимы. Советую родителям искать грамотного гомеопата, который сможет предложить лечение, направленное на поддержание недостаточно развитых органов пищеварения».

    И еще пару слов про «эстафету поколений». Атопический дерматит часто связывают с наследственностью. К счастью, двое моих сыновей никогда не сталкивались с так называемым «диатезом», героем этого текста. У них вообще нет аллергии. И мысль о том, что новое поколение получилось здоровее предыдущего, конечно, радует.

    Добавить комментарий