Атопический дерматит и аллергены

Отличие аллергии на продукты и атопического дерматита

Спутать атопию и пищевую аллергию очень просто, ведь оба кожных заболевания вызваны сенсибилизацией организма на определенные раздражители. Установлено, что пищевая гиперчувствительность играет ведущую роль в зарождении атопического дерматита. Некоторые аллергенные продукты считаются основными триггерами (пусковыми факторами) болезни, преимущественно у детей.

Взаимосвязь атопического дерматита и пищевой аллергии

Чтобы понять взаимосвязь дерматита и аллергии на употребляемую пищу, нужно ознакомиться с механизмами развития данных заболеваний.

Механизм формирования пищевой аллергии

Антигены белкового происхождения, попадающие в организм с едой, во время переваривания видоизменяются в неаллергенные или толерогенные формы. Это происходит из-за наличия в желудочно-кишечном тракте собственного иммунитета, способного определять невосприимчивость к экзогенным соединениям. Подобная барьерная функция работает за счет высокого содержания иммуноглобулина А, который входит в состав слизи, выстилающей стенку кишечника.

Реакция гиперчувствительности на определенный чужеродный белок формируется лишь в том случае, если в организме имеется генетическая предрасположенность к аллергии. Первое попадание аллергена в ЖКТ приводит к сенсибилизации – медленному возрастанию чувствительности к аллергену. Повторная встреча с данным белком провоцирует быстрый биосинтез иммуноглобулина Е, который, фиксируясь на тучных клетках, вызывает сильнейший выброс гистамина и иных биологических соединений. В результате клинические симптомы пищевой аллергии затрагивают органы пищеварения и дыхания, кожные покровы, вызывая сыпь, зуд и недомогание.

Процесс возникновения атопического дерматита

Дерматит – это кожное заболевание воспалительного характера, предопределенное расстройством иммунного ответа. Зачастую причиной возникновения атопии является совокупность нескольких факторов, например, неблагоприятная экология, генетическая предрасположенность и бесконтрольное использование косметических средств.

У человека с атопическим дерматитом регистрируется непропорциональное соотношение иммунных клеток, что провоцирует аллергическое воспаление кожи. Проникновение аллергена в кровяное русло запускает выработку к нему антител, которым свойственно скапливаться в эпидермисе, дерме и подкожно-жировой клетчатке. Подобное накопление нарушает защитную функцию эпидермиса. Последующий контакт с раздражающим фактором способствует развитию кожного воспалительного процесса.

Хронический атопический дерматит тесно связан с пищевой аллергией, ведь аллергическое воспаление ослабляет барьерную функцию ЖКТ. Аллергены, попадающие в организм, быстро всасываются в кровяное русло и вызывают цепную реакцию иммунного воспалительного ответа. А существуют ли отличия атопического дерматита от аллергии?

Как отличить пищевую аллергию и атопический дерматит?

Первой отличительной чертой этих заболеваний является продолжительность патологического процесса. Признаки аллергии способны пройти самостоятельно, как только будет устранена их причина, то есть выявлен и исключен продукт-аллерген. Атопический дерматит – это более сложное заболевание, при котором высыпания сами по себе не исчезнут. Заболевшему человеку придется пройти основательный курс лечения с использованием лекарственных препаратов. Более подробно можно прочитать в этой статье.

Также отличить аллергию на еду и атопию можно по следующим признакам:

Признак Атопический дерматит Пищевая аллергия
Изменения кожных покровов Высыпания сменяются очагами мокнутия, кожа трескается и шелушится Высыпания исчезают, не оставляя следов
Общее самочувствие Снижение работоспособности, усталость Слабое недомогание
Зуд Нестерпимый, ночью мешает спать Незначительный
Слизистые оболочки Красные с наличием воспаления Покрасневшие, но воспаления нет

Следует помнить, что пищевая аллергия довольно спорное состояние для пациентов старше 18 лет. А вот у детей она регистрируется как отдельное заболевание и является важной причиной обострения атопического дерматита.

Проблема диагностики

Европейские педиатры всех детей, болеющих атопическим дерматитом с гастроинтестинальными проявлениями (метеоризм, колики, рвота), расценивают как страдающих пищевой аллергией. Поэтому их направляют в обязательном порядке к детскому аллергологу, но при одном условии – если пациент соблюдает все правила адекватного ухода за пораженной кожей, а должного результата лечения не получено.

Основной диагностикой аллергических заболеваний признана постановка специальных кожно-аллергических проб и двойной плацебо-контролируемый пищевой провокационный тест. Они характеризуются высокой отрицательной прогностической значимостью, если используются экстракты (концентрированные вытяжки) пищевых аллергенов. Также исключить или подтвердить аллергию на пищу можно с помощью элиминационной диеты, которая назначается на 3-5 недель. В этот период пациент ведет пищевой дневник, чтобы установить связь между высыпаниями и употреблением определенного пищевого продукта.

Такую диету назначают и лицам, страдающим атопическим и атипичным дерматитом. Если во время её соблюдения состояние пациента сохраняется на стабильном уровне или усугубляется, то маловероятно, что пищевая аллергия является причиной заболевания. Двойной пищевой провокационный тест в таком случае делать бессмысленно.

Очень важно провести дифференциальную диагностику аллергии на еду с пищевой непереносимостью неаллергического характера, заболеваниями пищеварительного тракта, энзимопатией, психогенными и вкусовыми нарушениями.

Выводы

Доказано, что пищевую аллергию на многие продукты детям свойственно «перерастать». Лишь единицы из них остаются аллергенными для организма пациента на протяжении всей его жизни. Однако и они являются угрозой лишь для того, кто предрасположен к аллергии. А вот при атопическом дерматите пища играет провоцирующую роль только тогда, когда доказано её участие в механизме развития заболевания.

НетАллергии!

медицинский справочник

Атопический и аллергический дерматит разница

Как можно отличить дерматит от аллергии?

  • Основные понятия и способы образования аллергических реакций
  • Отличия дерматита от обычной аллергии
  • Профилактические меры и лечение аллергических реакций
  • Заключение по теме

Как отличить дерматит от аллергии, если симптомы практически идентичны? Попытаемся вместе разобраться в этом непростом вопросе. Различные аллергические реакции сопровождают нас на протяжении всей нашей жизни. Однако особенно остро этот вопрос стоит при проявлении схожих симптомов у детей. Именно они наименее защищены и адаптированы к новому для себя миру, в то время как у взрослых уже развились разнообразные защитные силы организма, и они так просто не подвергаются воздействию возбудителей болезней.

Основные понятия и способы образования аллергических реакций

Природа дерматита и аллергии схожи, можно даже сказать, что первый является следствием второго. Однако не все так просто, как кажется на первый взгляд, определенные отличия все-таки есть. Для начала следует выяснить, что же такое аллергия и вследствие чего она возникает в нашем организме. Итак, аллергия — это реакция организма на определенные факторы, которые тем или иным способом влияют на нормальное течение процессов в организме. Первичные признаки любой подобной реакции, как правило, однообразны и проявляются в виде мелкой сыпи, которая распространяется непосредственно на месте контакта с раздражающей средой.

Стоит отметить, что зачастую аллергены для каждого человеческого организма имеют разную природу, характерную для отдельного индивидуума. Банальная пыль или наличие кошки в доме может в отдельных случаях спровоцировать проявление аллергических высыпаний. Однако существует ряд схожих факторов, в результате которых в большинстве случаев проявляется аллергия. Поскольку они идентичны для каждого организма, то их разделение осуществляется по принципу проникновения в наш организм. Укажем их:

  1. Пищевая подразумевает попадание аллергенов в пищеварительный тракт. В результате они вместе с кровью циркулируют по всем системам организма и проявляются в тех местах, которые наиболее уязвимы. Этими вредоносными продуктами могут оказаться какие угодно вещества, входящие в состав пищи. Но существует классификация общепринятых раздражителей, которые в большинстве случаев ответственны за проявление пищевой аллергии. Клубника, цитрусовые, шоколад, мед и многие другие подобные продукты являются общепризнанными аллергенами. Поэтому при малейшем подозрении на проявление раздражения необходимо тотчас же ограничить прием в пищу этих продуктов.
  2. Контактная активизируется при соприкосновении аллергена с кожей человека. Раздражителем может послужить любая агрессивная среда или совокупность факторов. Наибольшее распространение она приобрела благодаря использованию активных химических соединений, которыми так богаты стиральные порошки или иная бытовая химия, ни одно полоскание не способно вывести их окончательно из постиранных вещей. Контактируя с кожей, химические реагенты вступают в активную фазу и приводят к разнообразным поражениям тканей. Проявляется контактная аллергия в виде покраснений подвергшихся воздействию участков. Поэтому при малейших признаках этого вида аллергии необходимо сменить стиральный порошок, а также все косметические средства, наносимые на кожу.

Также существует масса других способов проникновения аллергенов в организм, например, через дыхательные пути. Однако основными методами воздействия на человека являются вышеперечисленные варианты.

Эта специфическая среда получила название аллергена. Именно он и является главной причиной проявления местных реакций. А вот определить, какой именно аллерген влияет на ту или иную область нашего тела, порой оказывается достаточно непросто.

В результате назначается множество анализов и обследований для локализации и обнаружения раздражающего фактора, который вмешивается в процесс нашего нормального существования и доставляет нам дискомфорт. Мало того что сыпь портит внешний вид кожи, так еще и доставляет неприятные ощущения жжения и зуда, стерпеть которые иногда становится практически невозможно.

Вернуться к оглавлению

Чем отличается дерматит от аллергии? Никто не даст на этот вопрос четкого ответа, потому что разнообразные аллергические реакции могут быть как самостоятельными, так и вызванными дерматитом. К тому же при халатном отношении к протеканию реакции любая аллергия может перейти в более сложную форму, которая и называется дерматитом. Кроме того, существенным отличием этого заболевания от аллергии является устраняемость симптомов. Так, если при устранении причин, воздействующих на организм, высыпания и покраснения проходят сами в течение нескольких дней, это может свидетельствовать о том, что кризис преодолен и функции организма нормализуются. В ином случае симптоматика остается даже при удалении аллергена. Такой вид воздействия уже является заболеванием и требует медикаментозного лечения.

Поэтому крайне важно при малейших признаках и поражениях кожи обратиться к специалисту, который и определит степень развития поражения и даст соответствующие рекомендации.

Вернуться к оглавлению

Профилактика аллергических реакций заключается в поддержании общих сил организма и основывается на принципах здорового образа жизни, а также на нейтрализации вредного воздействия на организм в целом. Лечение же проводится несколькими способами:

Наиболее популярным среди способов применения народных средств по праву считается метод полосканий отварами трав. Он заключается в систематическом омывании поврежденных участков кожи травяными настоями и отварами. Как правило, для этого используют любые обеззараживающие растения. Череда, ромашка, тысячелистник, шалфей и многие другие замечательно подходят для использования в этом методе. Места поражений могут в некоторых случаях покрываться микроскопическими трещинками, которые доставляют массу неудобств. Для их заживления используют различные мази, ускоряющие процесс регенерации кожных покровов. Одним из таких средств является Левомеколь: он оказывает антибактериальное действие на кожу и ускоряет ее заживление.

При более серьезных последствиях и при переходе в стадию аллергического дерматита одного применения народных средств и заживляющих мазей становится недостаточно. При таком положении дел на выручку приходят разработки фармацевтической промышленности. Супрастин, Диазолин и другие медикаментозные препараты подавляют активность аллергена и нейтрализуют его. К тому же способствуют активизации защитных свойств организма. Благодаря этому процедура регенерации и восстановления проходит гораздо быстрее и эффективнее.

Вернуться к оглавлению

Дерматит и аллергия: что общего?

Дерматит и аллергия — найди десять отличий

Дерматит и аллергия — явления общей природы, так как ведущее значении в развитии дерматита придается аллергической реакции. В большинстве случаев виной возникновения дерматита является совокупность факторов. Например, таких как предрасположенность больного к аллергическим реакциям и неблагоприятная внешняя среда, частое использование средств бытовой химии, синтетической косметики, употребление в пищу продуктов с консервантами и красителями в составе и т. д. Основными симптомам большинства дерматитов являются зуд и жжение, воспаление, покраснение, повышение температуры в месте воспаленного участка, появления сыпи, волдырей, пузырей, отечность.

Сам по себе дерматит — это воспаление кожи, которое возникает в результате воздействия раздражителя (аллергена). Наиболее распространенными формами дерматита и аллергии, имеющей кожные реакции, являются аллергический дерматит, аллергический контактный дерматит, крапивница и атопический дерматит. Так, например, аллергический контактный дерматит отличается от простого тем, что при нем на выработку аллергической реакции может уйти до нескольких недель, и сами симптомы дерматита проявятся уже только после следующего контакта с аллергеном. При обычном же дерматите реакция возникает сразу. Сложной хронической формой дерматита и аллергии является атопический дерматит, обычно развивающийся в детском возрасте.

Для лечения дерматита и аллергии необходимо, в первую очередь, определить и устранить аллерген. Выявить его можно опытным путем или сдав специальные лабораторные кожные пробы. В зависимости от формы дерматита, назначается определенное лечение. Так, при крапивнице зачастую бывает достаточно устранить аллерген, успокоить зуд и не допускать контакта в будущем. Атопический дерматит может потребовать более длительного и серьезного лечения, так как, в основном, он развивается из-за определенной генетической предрасположенности.

Общие же принципы лечения дерматита и аллергии, вызвавшей его, заключаются в устранении раздражителя, приеме антигистаминных препаратов, местного использования мазей и лосьонов, снимающих зуд и высыпания, способствующих заживлению и восстановлению эпителия. В особо тяжелых случаях может понадобиться госпитализация.

Для снижения риска возникновения дерматита и аллергии, избегайте нездоровой пищи, носите одежду из натуральных материалов, а также сократите использование бытовой химии и косметических средств. Помните, что дерматит и аллергия — состояния, требующие обязательного посещения врача и корректной терапии.

Появление на коже детей красных пятен врачи определяют как диатез. При атопическом дерматите имеются схожие симптомы. Так чем диатез отличается от атопического дерматита? Симптомы похожи только на начальной стадии заболеваний. Этот вопрос волнует многих родителей, переживающих за здоровье своих детей. По сути, диатез – это атопический дерматит, только в младенческом возрасте и в начальной форме. Заболевание, которое предшествует атопическому дерматиту. Разница в том, что диатез быстро проходит, а атопический дерматит будет с человеком долгое время, может, всю жизнь.

Высыпание на коже малыша в виде пятен или сыпи имеют ярко-красный или малиновый цвет. Они чешутся, принося ребёнку беспокойство. Доктор Комаровский считает, что аллергия, атопический дерматит. диатез появляются при переходе на коровье молоко.

Однако предпосылки для возникновения гиперчувствительности детского организма к разным аллергенам закладываются намного раньше. Их корни могут идти от наследственной предрасположенности и особенностей вынашивания, когда будущая мама переусердствовала с отдельными фруктами или каким-либо продуктом.

В отличие от атопического дерматита, диатез сразу начинает проходить, как только аллерген будет исключён. Он появляется лишь вследствие пищевой аллергии. При этом грудное молоко может являться таким же носителем аллергена, как и продукты, добавляемые при прикорме.

Лишь отчасти прав Комаровский, утверждая, что аллергия, атопический дерматит, диатез возникают от коровьего молока. От него может начаться неправильная ферментация и, соответственно, усвоение составляющих его химических соединений.

Такая проблема может возникнуть оттого, что кормящая мама увлеклась томатами, клубникой, яйцами, консервами и прочими аллергенными продуктами.

Первое, чем диатез отличается от атопического дерматита, это простотой его лечения. Главное, не запускать болезнь. Вот, что нужно делать, чтобы у ребёнка исчез диатез:

  1. Убедитесь, что дело не в потничке. Диатезные высыпания имеют вид ярких пятен, потничка на начальной стадии напоминает сыпь, состоящую из прыщиков.
  2. Исключите все аллергенные продукты из своего рациона при ГВ и питания малыша. Временно исключите смесь у искусственников. Чтобы понять, не в смеси ли дело, достаточно пару кормлений провести на густом овсяном отваре или на несколько дней раздобыть донорское грудное молоко.
  3. Разберитесь, не переросло ли диатезное воспаление в нечто большее: диатез и дерматит отличия будут иметь во времени. Если исключить аллерген, диатезные пятна сразу начнут блекнуть. Внимательные родители непременно заметят разницу.
  4. Мажьте диатезные высыпания средством Адвантан или Бепантен.

В отличие от атопического дерматита диатез можно вылечить растительными средствами. Народная медицина советует использовать примочки или купание в ванне с отваром из лекарственного сбора.

Возьмите по 1 чайной ложке, смешайте и залейте 3 литрами кипятка. Поставьте на медленный огонь и варите 5-7 минут. Настаивайте 30-40 минут. Процедите. Время приёма процедуры 10 минут. В состав сухой лекарственной смеси должны входить:

  • Ромашка аптечная.
  • Корень цикория дикого либо медуница.
  • Эхинацея пурпурная.
  • Одуванчик лекарственный.

При соблюдении диеты и лекарственном воздействии трав и мазей, диатезные высыпания полностью пропадут в течение 2-3 дней. Этим отличается диатез от дерматита, который вылечить намного сложнее.

Медики проводят визуальный осмотр и на его основании делают выводы. Считается, что если пятна держатся более трёх дней после начала лечения, то это уже не диатез, а атопический дерматит. Поэтому и бытует мнение, что диатез – это атопический дерматит, только в начальной стадии.

Начало атопического дерматита может проходить незаметно, со слабой симптоматикой. Как правило, это сыпь, которую часто путают с потничкой, позже с диатезом. Для выявления этого заболевания требуется уже не просто визуальный осмотр, но и лабораторные анализы.

Чтобы вовремя отличить диатез от дерматита и начать волноваться по поводу воспалённых высыпаний, нужно внимательно присмотреться к состоянию ребёнка. Тревожные сигналы:

  • Язык полностью или частично меняет цвет.
  • Ребёнок постоянно болеет простудными заболеваниями.
  • Сбои дыхания, частый кашель, нехватка воздуха при вдохе.
  • Конъюнктивит.
  • Жидкий, частый стул, нестандартный цвет и запах.
  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом, сопровождающиеся вздутием, болью, бурлением.

Наличие некоторых из этих симптомов при воспалительных кожных процессах должно стать поводом для обращения к доктору. У обоих заболеваний очаги воспаления становятся не только красными, но и сухими, кожа твердеет, сохнет, трескается, чешется.

Здесь диатез и дерматит отличий не имеют. Однако в случае дерматита на этих местах образуются язвочки и гнойники. Такой недуг одной диетой не исправить, хотя исключение аллергенов также необходимо. Нужно предпринять следующие действия:

  1. Удержать влагу в эпидермальном слое для предотвращения пересыхания. Помогают эмоленты. увлажняющие крема, водные процедуры.
  2. Снять воспаление кожного покрова. Можно использовать болтушку с цинком, отвары трав, добавляемые в ванночку.
  3. Отличие атопического дерматита от диатеза в том, что его можно лечить с помощью УФ излучения.
  4. Заболевание практически всегда сопровождается зудом. При расчёсывании больной кожи в ранки и царапины попадает инфекция. Необходимо надевать малышу тканевые рукавички и вовремя подстригать ногти, чтобы избежать расчёсывания.

В острых и запущенных стадиях лечение проводится с применением антигистаминных и гормональных препаратов. Их, как и процедуры, назначает врач. При правильном и эффективном лечении атопический дерматит исчезает в детском возрасте.

Но при наличии генетической предрасположенности, нарушениях в иммунной системе или серьёзных патологиях в организме этот недуг перейдёт в хроническую форму и будет проявляться под влиянием стрессов и аллергенов.

Таким образом, есть много факторов, которые объясняют, чем диатез отличается от атопического дерматита. Основную диагностику проводит доктор, но многое зависит от самих родителей, которым необходимо вовремя забить тревогу и серьёзно отнестись к данной проблеме. Иначе она станет весьма существенной.

Источники: Комментариев пока нет!

Кожные заболевания – проблема, которая часто недооценивается на первый взгляд. Изменения цвета и текстуры кожного покрова может быть обусловлено самыми разными причинами – от тактильного раздражения до сигнала о патологиях внутренних органов.

Так, например, атопический дерматит – покраснения на теле и лице, не является заболеванием кожи как таковым.

Причиной внешних проявлений может быть целый спектр факторов, и без их тщательного рассмотрения терапия вряд ли будет эффективной.

Заболевание имеет три стадии развития:

  • Начальная стадия. Первые симптомы появляются в раннем возрасте и выражаются незначительной кожной сыпью, отечностью, покраснениями. При адекватной терапии легко поддается лечению;
  • Выраженная стадия. Может проходить в острой и хронической форме. Симптоматика имеет более яркий характер: зуд, отеки, выраженные изменения кожи: пузырьки, чешуйки, корочки;
  • Ремиссия. Симптомы отсутствуют или выражены минимально. Стадия может длиться до нескольких лет.

Полное выздоровление от атопического дерматита в хронической форме возможно, если болезнь не рецидивирует на протяжении 3 – 7 лет.

Атопическая аллергия это иммунный ответ на раздражитель, сопровождающийся выработкой антител.

Механизм его появления выглядит следующим образом: в организм человека попадает с пищей, вдыхаемым воздухом или при непосредственном контакте некое вещество.

В норме, оно выводится кишечником, легкими или почками. Но при функциональных или патологических нарушениях работы систем, вещество остается в организме и становится катализатором иммунной реакции.

В кровь выбрасывается иммуноглобулин Е, который и является самой частой причиной аллергических реакций.

Иммунология – наука, которая на сегодняшний день изучена мало. Но среди причин, которые вызывают аллергию, специалисты уверенно выделяют наследственный фактор.

Совершенно необязательно, чтобы у ребенка с этой патологией оба родителя страдали атопическим дерматитом, важно лишь наличие любой атопии у одного из родителей. К атопиям относятся бронхиальная астма, сенная лихорадка, крапивница.

Спусковым механизмом для того, чтобы патология иммунной системы активизировалась, могут послужить следующие причины:

  • хронические очаги инфекции;
  • паразиты в организме;
  • контакт с аллергеном;
  • внутриутробное развитие патологии;
  • неправильное питание в раннем возрасте.

В первую очередь, врач проводит визуальный осмотр пораженных участков кожи и проводит сбор информации.

  1. покраснения кожи локализуются в характерных для аллергических реакций местах: лицо и шея, сгибы конечностей, пах и зона роста волос на голове;
  2. больной отмечает зуд даже в том случае, если кожа хорошо увлажнена, а внешние признаки заболевания минимальны. Для постановки диагноза важно, чтобы кожный зуд не уменьшался даже после душа или ванны;
  3. места покраснений покрыты чешуйками, шелушениями;
  4. аллергическая реакция может вызывать отек слизистой, поэтому врач интересуется, не мучает ли больного одышка, заложенность носа, затрудненность дыхания, и проводит соответствующий осмотр.

Фото: Места проявления атопического дерматита

Врач непременно собирает анамнез, выясняя у больного:

  1. имеют ли место у родственников аллергические заболевания;
  2. как часто появляются кожные проявления;
  3. в каком возрасте впервые они были замечены.

Последнее очень важно, чтобы дифференцировать атопию от аллергии, так как атопия обычно проявляет себя до 30 лет.

Симптомы

Помимо специфических кожных высыпаний, тревожными сигналами могут стать следующие симптомы:

  • кожный зуд без явных на то причин;
  • отек слизистых оболочек носа, гортани;
  • функциональные нарушения нервной системы;
  • нарушение стула;
  • прибавка века с неравномерным распределением жировой прослойки на теле.

Симптоматическая картина может меняться в зависимости от степени выраженности заболевания и возраста пациента.

Фото: Проявление атопической аллергии у ребенка

Чем отличается атопический дерматит от аллергии

Зачастую атопию считают равноценной понятию аллергия. Это не совсем верно: дело в том, что атопия – это всегда аллергическая реакция. Но не каждая аллергия – атопия.

Патогенез атопического дерматита начинается с повышения иммуноглобулина Е в сыворотке крови, что свидетельствует об активизации работы иммунной системы в связи с возникновением атопии.

Для не атопической аллергии характерно повышение в сыворотке крови других иммуноглобулинов.

В зависимости от возраста, симптоматика может видоизменяться. Так, у грудничка наиболее часто выражены кожные проявления, например, экзема. Эти покраснения часто принимают за диатез.

В возрасте от трех до пяти лет преобладают отеки гортани, астматические приступы, от 11 до 15 лет – поллиноз.

Атопическая аллергия у детей возникает из-за негативного влияния окружающей среды, с которым несформированная иммунная система не может справиться. Это может быть курение или употребление алкогольных напитков беременной, поздний токсикоз.

Лечение разнится в зависимости от формы и стадии заболевания. Для эффективной терапии необходимо регулярная корректировка назначений, поэтому, нужно получать консультации иммунолога и дерматолога.

Фото: Березовый деготь

Видео: Лечение атопического дерматита народными методами

Атопический дерматит имеет волнообразное течение, с обострениями, чередующимися периодами ремиссий.

Обострение может быть вызвано:

  1. острой аллергической реакцией;
  2. вирусным заболеванием;
  3. резким изменением климатических условий;
  4. психоэмоциональной нагрузкой.

В период обострений требуется проведения интенсивной терапии.

В первую очередь, необходимо снять кожные проявления, для этого используются мази, лосьоны или кремы, в состав которых входят глюкокортикостероиды. Они позволяют значительно снизить иммунную активность, а значит, ликвидировать покраснения на коже.

Важно! Наружное применение глюкокортикостеройдов требует большого внимания. Их отмена должна происходить постепенно, каждый день уменьшая количество наносимого средства и площадь его нанесения. В противном случае, может возникнуть так называемый синдром отмены, при котором симптомы незамедлительно возвращаются и требуют возобновления терапии.

Фото: Руки страдающего ребенка

Врачом может назначаться мазь и с более обогащенным составом, если того требует симптоматика. Так, например, если сыпь сопровождается инфекцией, оправдано назначение противогрибковых компонентов и антибиотиков.

Для снижения степени выраженности иммунного ответа применяются антигистаминные препараты.

Ранее такие медикаменты предписывалось принимать краткий период времени, но разработанные сейчас технологии позволяют прописывать перманентный курс приема.

В большинстве случаев, даже в периоды ремиссии минимальные изменения присутствуют на коже. Для того чтобы они не причиняли дискомфорта, рекомендуется смазывать их увлажняющими кремами без химических отдушек и принимать теплые ванны с ромашкой, отрубями или крахмалом.

Хорошие результаты приносит санаторно-курортное лечение.

Практика показывает, что люди с атопией, регулярно проводящие профилактику обострения на морском побережье, имеют меньшее количество рецидивов и более мягкое проявление симптоматики.

Если будущая роженица имеет в анамнезе атопический дерматит, ей следует знать, что гормон кортизол, вырабатываемый в большом количестве с момента наступления беременности, блокирует иммунный ответ, а значит, тормозит и все аутоиммунные процессы.

Разумеется, заболевание не излечивается, и после рождения ребенка и, соответственно, снижения уровня кортизола до нормального состояния, клиническая картина возобновляется.

Перед тем, как запланировать беременность, рекомендуется посетить врача, чтобы предотвратить обострение.

А в том случае, если симптомы заболевания впервые проявились в период вынашивания ребенка, нужно подобрать мягкую, щадящую терапию, которая не нанесет вреда плоду и принесет облегчение состояния матери.

Учитывая аутоиммунный характер заболевания, можно утверждать, что полностью исключить риск развития патологии невозможно. Причиной развития заболевания может стать плохая экология, питание с большим количеством консервантов, стабилизаторов и красителей, то есть, условия, в которых живет подавляющее число людей на сегодняшний день.

Но, разумеется, определенные меры предосторожности применять следует каждому, у кого есть генетический риск заболевания:

  • Иммунотерапия. Своевременно начатое лечение атопического дерматита у ребенка дает хорошие результаты. Именно поэтому следует вовремя начать терапию препаратами, снижающими интенсивность проявления иммунного ответа;
  • Диета. При употреблении слишком большого количества пищи, кишечный тракт перегружается и не может справиться с перевариванием. Это становится причиной дисбактериоза и нарушения деятельности иммунной системы. Поэтому, важно не допускать переедания: питаться лучше маленькими порциями через равные промежутки времени.
    Говоря о качестве употребляемой пищи, важно отметить, что приоритет должен отдаваться натуральным продуктам без химических добавок, которые иммунитет может распознать как источник опасности и причину выработки антител;
  • Витаминотерапия. Лечение путем восполнения дефицита витаминов сегодня применяется редко. Но, тем не менее, данный метод показывает хорошие результаты. Среди витаминов, помогающих в терапии атопического дерматита, можно выделить никотиновую кислоту, витамин В6 и пикамилон.

аллергия на синтетику

Что делать, если проявилась аллергия после солярия? Ответ ищите здесь.

Чешутся уши? Может это аллергия? Узнайте подробнее тут.

Прогноз

Исследования показывают, что из десяти заболевших шесть излечиваются полностью после проведения правильного лечения. У остальных людей острая форма заболевания превращается в хроническую, с регулярными рецидивами.

Дерматит – кожное заболевание, локализуется в различных частях тела и подвергает изменениям целостность верхних слоев кожного покрова. Подобные реакции характерны для детей младшего возраста, появляются по разным причинам. Потому молодые мамочки задаются вопросом: «Чем отличается атопический дерматит от аллергического дерматита?»

Люди недооценивают неожиданное покраснение на коже и сыпь, списывая на временное явление и ограничиваясь протиранием спиртовой настойкой и кремами. В некоторых обстоятельствах изменения цвета и структуры кожного покрова говорит не о внешних воздействующих факторах, а о серьезных патологиях внутренних органов. Более того, некоторые средства для внешнего применения могут осложнить течение болезни. Высыпаниям на теле в основном подвержены груднички и дети младшего возраста.

Заболевание лечат дерматолог и аллерголог.

Аллергический дерматит – это целенаправленная реакция организма на внешний раздражитель. Данный вид кожного воспаления реагирует на конкретный химический элемент или подобные ему по структуре.

Формирование атопического дерматита происходит достаточно длительный промежуток времени, в течение которого организм постоянно взаимодействует с веществом. На борьбу с раздражителем реагируют лимфоциты, поэтому при изучении соскоба под микроскопом наблюдается большое скопление этих кровяных клеток, присоединившихся к патологическому процессу.

Острая реакция организма чаще проявляется к следующим веществам:

  • латекс (малыши могут столкнуться с данным материалом в виде пустышки, возможно игрушек; для взрослых это могут быть хозяйственные перчатки, презервативы);
  • никель (украшения);
  • лекарственные препараты (ребенок получает вещества-аллергены через молоко матери, пользующейся кортикостероидными препаратами, антибиотиками. У взрослого человека реакция более яркая из-за непосредственного контакта с раздражителем);
  • косметические средства в виде мыла, шампуня и им подобным;
  • стиральный порошок;
  • одежда на основе синтетических тканей, с резиновыми или латексными вставками, иных ненатуральных материалов;
  • инсектициды;
  • другие химические вещества (например, краска).

Разновидность раздражителя зависит от порога чувствительности организма к какому-либо веществу. Специалисты отмечают, что единичное попадание раздражителя в организм редко вызывает аллергию, так как размеры аллергена малы и не распознаются антителами. При его взаимодействии с белком в крови образуются вещества в большем количестве и вызывают аллергическую реакцию.

Кожа покрывается красными пятнами, а через непродолжительное время на воспаленных участках образуются волдыри. Впоследствии они самопроизвольно лопаются, выделяя жидкость, которая при засыхании в комплексе с отмершими клетками дермы создают небольшие корочки.

Первичные пятна появляются именно в том месте, где впервые появился аллерген. Развиваясь, появляются вторичные воспаленные пятна уже на всей поверхности тела. При этом больного тревожит выраженный зуд, серьезно ухудшая общее самочувствие.

Своевременное обращение в поликлинику гарантирует правильное определение заболевания и быстрое лечение. На первой стадии развития болезни источник проблемы определить намного легче.

В большинстве случаев больной сам замечает, когда и при каких обстоятельствах появилась аллергия. Например, после применения нового геля для душа или помады. В противном случае дерматолог проводит тест на определение аллергенного вещества: в небольшом количестве предполагаемые раздражители наносятся на кожу пациента, и при проявлении одного из них назначается соответствующее лечение.

Маленьким детям необходимо быстро выявлять аллерген, так как в детском организме осложнения проявляются намного быстрее, чем у взрослых (отек Квинке, астма, другие серьезные последствия).

Лечение в первую очередь направлено на устранение раздражителя. Иногда аллерген является сопутствующим условием в рабочей деятельности. В таком случае приобретите защитный комплект (закрытая одежда, маска, перчатки) либо задумайтесь о смене деятельности.

Медикаментозная терапия против атопического вида дерматита включает в себя:

  1. Курс противогистаминных препаратов против аллергенного вещества из кровеносной системы (Зиртек, Эриус, Димедрол);
  2. Кортикостероидные мази либо эмульсии для борьбы с симптоматикой (Адвантан, Локоид). Данная категория лекарств не предназначена для длительного использования.

Препараты прописывает специалист с учетом противопоказаний, возраста пациента и степени развития заболевания.

Атопия – иммунная реакция организма на аллерген. Похоже на обычную аллергию, но есть отличия, из-за которых методы лечения также немного отличаются.

Патология передается генетическим путем. Впервые проявляет себя в детском возрасте до 12 лет, позже встречается довольно редко.

У заболевания широкий спектр аллергенов – пыль, синтетические вещества, пыльца растений, продукты питания и прочее. Для данного вида кожной проблемы актуальны все виды путей попадания раздражителя в организм: воздушный, контактный и пищевой.

Обострения чаще происходят зимой и весной, когда защитные функции организма особенно ослаблены.

Иммунная система вырабатывает определенные вещества при попадании в организм аллергена – вдыхании или проглатывании. Эти вещества изнутри воздействуют на кожу, вызывая изменение ее структуры. При этом воздействие распространяется на всю поверхность тела, в первую очередь поражая более нежные кожные покровы (лицо, сгибы локтей и коленей, слизистые оболочки).

Симптомы атопии следующие:

  • повышенная сухость кожи;
  • зуд кожного покрова;
  • эрозия кожных слоев с выделением влаги;
  • гнойники при условии попадания инфекции в ранки.

Как правило, воспаление данного характера образуется на тыльной стороне кистей и стоп, поверхности шеи, изгибов суставов, на лбу и висках. Пищевая аллергия также проявляется отечностью слизистой оболочки горла, вызывая удушье.

Основной метод диагностирования патологии – анализирование врачом внешней симптоматики и расспроса пациента. На усмотрение врача дополнительно назначается анализ крови на иммуноглобулин. Если результат показывает содержание вещества выше нормы – организм склонен к аллергии.

Необходимо выяснить, какой именно аллерген спровоцировал заболевание. Для этого проводят кожную пробу с нанесением веществ в небольшом количестве на чувствительные участки кожи.

Лечение заключается в комплексном подходе: профилактические меры сочетаются с медикаментозной терапией.

  1. Исключение контакта со всеми возможными аллергенами;
  2. Поддержание назначенной доктором диеты;
  3. Избежание расчесывания поврежденных участков кожи;
  4. Не носить одежду из шерстяных и синтетических тканей на голое тело — материал способствует расчесыванию ран;
  5. Ежедневное пользование увлажняющими средствами.

Врач назначает лекарственную терапию:

  1. Прием противоаллергических средств (для внутреннего и внешнего применения);
  2. По усмотрению специалиста назначается СИТ — специфическая иммунотерапия: в организм вводится аллерген для выработки устойчивости иммунитета к раздражителю. Терапия начинается с маленьких доз с постепенным их увеличением.

Кожные заболевания делятся на три стадии развития. Легче избавиться от причины на первой стадии, но, к сожалению, не многие люди воспринимают ее всерьез.

Три стадии развития:

  1. Первые признаки заметны в раннем детстве. Это легкая сыпь, едва заметная отечность и небольшое покраснение. Родители “залечивают” симптомы мазью или народными средствами, не утруждаясь выяснить первоисточник такого явления. При правильно подобранной терапии лечится быстро и без шанса на повторение.
  2. Выраженная стадия в двух формах – острая и хроническая. К симптомам первой стадии добавляются зуд и развитие сыпи в волдыри с коркой.
  3. Ремиссия. Отсутствие заболевания, его признаков. Может длиться месяцы или года — все зависит от прошедшего лечения, профилактических мер и сопутствующих факторов.

В данном случае дерматит от аллергии не отличаются – оба процесса бывают в острой и хронической форме, могут без лечения проявляться повторно и первые признаки похожи.

На начальной стадии человек без определенных знаний и навыков не сможет определить заболевание. Первый этап у всех кожных проблем выражается покраснением.

В чем разница между атопией и аллергией?

Атопия – реакция организма на аллерген, как у классической аллергии. Тем не менее, в первом случае заболевание встречается преимущественно у детей и при генетической передаче от родителей или старшего поколения родственников (если родители остались носителями и не страдали от патологии). Аллергический тип проявляется в различном возрасте.

Симптоматика также имеет отличия: аллергия первоочередно возникает в месте тесного контакта с раздражителем, а атопия – на различных участках тела.

Атопический дерматит или аллергия? Эти две разновидности относятся к одной группе — аллергические проявления. У них много общего — одинаковые симптомы, схожая симптоматика и схема протекания реакции. Но в причинах и лечении присутствуют некоторые различия. Человек без специальных навыков и опыта не определит причину заболевания, поэтому визит к дерматологу (аллергологу) крайне важен.

Каждый человек способен получить предрасположенность атопическим заболеваниям через генетическую связь со своими предками. К ним относят аллергический ринит, поллинозы, бронхиальную астму. Аллергический атопический дерматит также входит в этот перечень. Если у человека подтвердиться этот диагноз, то схожие проблемы со здоровьем были и у его ближайших родственников. Чаще всего болезнь начинает развиваться в подростковом возрасте в 12-14 лет. Если до совершеннолетия она не проявила свои симптомы, то в зрелом возрасте болезнь не наступит. Без компетентного медицинского лечения болезнь может протекать в слабых формах годами. При этом вызывая множество обострений и беспокойства пациенту.

Разница между атопическим и аллергическим дерматитом видна в симптомах проявления. Они имеют разные причины возникновения, и проявлять себя станут также с разной симптоматической картой. Атопический дерматит не обязательно связан с антигенами, которые вызывают болезнь. Возбудителями в организме может стать обычные нагрузки: нервные потрясения, стрессы, резкие климатические или температурные изменения. Отличие атопического дерматита от аллергического, также заключаются в генетике. Первый тип болезни может легко передаться следующим поколениям.

Основной причиной развития этого вида дерматита, связывают с ненормальной реакцией организма на различные вещества и внешние возбудители. Гиперреактивность иммунной системы не справляется с последствиями от контакта с ними. В таких случаях они становятся аллергенами и начинают вызывать неприятные последствия. Аллергенами могут стать пищевые продукты, растения и их пыльца, шерсть животных, домашняя пыль, бытовая химия. Все они попадают в организм человека путем воздушного или тактильного контакта. Проникая в организм, они вызывают целый ряд неприятных симптомов, которые могут быть даже опасными для жизни человека.

Лучше всего рассматривать атопический аллергический дерматит на фото, где запечатлены проявления на теле. В первую очередь характерными высыпаниями покрывается лицо, стопы и поверхности кистей рук. Впоследствии это перерастает в сильный и назойливый зуд и шелушение. В этих местах кожа может становиться сухой, возможно появление трещин и кровоподтеков. Иногда кожа может покрываться красными пятнами, становиться отечной. На ней возникают бляшки, эрозии, гнойнички. Больше всего болезнь поражает зоны сгибов на теле – суставы, шею, лоб, кисти, стопы.

Возникает при атопическом дерматите и аллергический диатез, который может зависеть от сезонности года и наличия аллергенов вокруг больного человека. На частоту его появления могут влиять и другие факторы: нервное истощение, стресс, депрессия, температурные колебания. Не возможен атопический дерматит – без аллергического ринита, который проявляется в виде заложенности носа, его покраснении и отечности. При этом у человека могут возникать проблемы с дыханием и голосовыми связками.

Чтобы понять, как отличить атопический дерматит от аллергического, необходимо обратиться за помощью к профессиональным специалистам. Только врач-аллерголог сможет поставить точный диагноз и назначить грамотное медицинское лечение. Диагностируется болезнь не только составлением клинической карты больного, но и после обследования и изучения ряда взятых анализов. Иногда пациент сдает кровь на показатель уровня иммуноглобулина или тестируется с помощью конкретных аллергенов. Именно они помогут выявить обострения, чтобы в дальнейшем определиться с курсом лечения пациента.

Если разница между аллергическим и атопическим дерматитом выявлена, необходимо придерживаться определенного жизненного ритма, учитывая сезонные обострения и минуя прямые контакты с аллергенами. Помимо постоянного курса лечения, очень важно всегда поддерживать чистоту в доме и соблюдать определенную диету. При возможности нужно отказаться от открытой одежды, контролировать расчесывания кожи особенно в ночное время. Впоследствии это может привести к заражениям и попаданиям в организм разных инфекций.

Конкретно понимая, чем отличается атопический дерматит от аллергического дерматита, необходимо также отказаться от мыла и косметических средств, которые вызывают аллергические реакции и сухость кожи. Лучше отказаться от шерстяной одежды и домашнего текстиля. Кожу на теле нужно увлажнять специальными лосьонами и маслами. Идеальными станут постельные изделия из хлопка.

Врач кроме диагностирования проблемы, может назначить курс медикаментозных препаратов. Лечение атопического аллергического дерматита проходит с помощью противоаллергических средств внутреннего и наружного применения. Последние годы лечение проходит под новой методикой. В организм постепенно на протяжении года вводят малые дозы аллергенов, чтобы организм к ним адаптировался и не реагировал так резко в критические моменты обострения дерматита.

Атопический дерматит у детей

Атопический дерматит у детей ‒ это воспалительное поражение кожи, которое имеет хронический характер. Его ещё называют диатезом.

Причинами появление диатезу есть аллергены, которые присутствуют в организме ребёнка. Попадая туда с внешнего мира. Они могут попасть пищевым путём, вместе с продуктами. В той момент, когда ребёнок контактирует с одеждой, путём прикосновение. Или во время вдыхание пыли или пыльца, респираторным путём.

Это заболевание в основном происходит в раннем возрасте, когда ребёнку 3-4 месяца. И ближе к четырём годам диатез проходит. В редких случаях присутствует на протяжении всей жизни. Диатез у ребёнка может возникнуть, если у кого-то с родственников есть аллергические реакции. Или женщина во время беременности принимала в пищу много аллергенов таких как: клубника, цитрусовые, шоколад.

Диатез это незрелость желудочно-кишечного тракта ребёнка, а не болезнь кожи. Вещества, которые ребёнок употребляет, не усваиваются и плохо перетравливаются кишечником. В результате чего они превращаются в антигены. Так называемые чужеродные компоненты, которые провоцируют работу антител.

Есть 3 причины, которые провоцируют появление аллергической сыпи, в результате чего появляется и три вида аллергии. Первая это контакт организма с аллергеном. Аллергены попадают в организм ребёнка во время приёма пищи. Такая аллергия называется пищевой. Контактная аллергия возникает в период прикосновения ребёнка к аллергену. Например, если был поменян порошок для стирки детских вещей. Третий вид это дыхательная аллергия. Причину возникновения такой аллергии редко когда определяют.

Проявления

Атопический дерматит у детей часто проявляется в обострённой форме с ремиссиями. Способствовать обострению кожных проявлений может смена погоды, нарушение диеты, проведённые прививки, разные болезни.

Улучшить здоровья ребёнка во время диатеза способна поездка к морю.

Основными симптомами диатеза в раннем возрасте являются красные пятна с корочкой. Во время выхода ребёнка на холод пятна могут пропадать или становиться меньшими. А когда ребёнок перебывает в тепле возвращаться. Ещё в маленьком возрасте дети, которые страдают диатезом, имеют сухую кожу. Отличаются опрелостями между ногами. На головке, где присутствуют волосы, есть чешуйки, которые держаться в мести с помощью секрета сальных желез. Иногда развиваются разнообразные сыпи, узелки которые сопровождаются зудом и имеют внутри жидкость.

Дети, которые болеют, диатезом часто страдают, конъюнктивитами, ринитами, ОРВИ. Их язык покрытый белым налётом с разнообразными разводами. Также у них возникают частые запоры или поносы. Происходит неравномерное увеличение массы тела ребёнка.

Ближе к двум годам у ребёнка диатез становится более мягким, постепенно пропадает. Крайне редко диатез перерастает в аллергическое заболевание, такое как аллергический ринит или бронхиальная астма.

Диагноз

В основном диагностирование диатеза проводит детский врач педиатр. Для этого он берут у пациента кровь на анализ и мочу. А ещё определяет в организме ребёнка уровень холестерина, глюкозы, мочевой кислоты и фосфолипидов. Проводит иммунологическое исследование. Исследует кал на присутствие бактериозу.

Во время диагностирование атопического дерматита необходимо провидение УЗИ лимфатических узлов, рентген грудной клетки, а также обследовать печень.

Лечение заболевания

Заниматься самолечение во время диатеза нельзя. Необходимо обратиться к педиатру. Поскольку атопический дерматит имеет симптомы многих серьёзных болезней. Самолечение может поставить под угрозу жизнь ребёнка. Также нельзя увеличивать назначенный врачом курс лечения.

Во время лечения необходимо устранить аллерген. Придерживаться диеты. Провести детоксикацию организма. Принимать противовоспалительные и успокаивающие средства.

Если диатез острой формы, то лечение должно отличатся, от обычной формы. А также не стоит забывать, что атопический дерматит относится к хроническим заболеваниям и требует большой период лечения.

Для профилактики диатеза ещё, будучи беременной, женщине необходимо исключить гипоаллергенное питание.

Проводить вакцинацию ребёнка, у которого присутствует диатез необходимо в период ремиссии. И только после специальной подготовки.

Атопическая аллергия: диагностика, симптомы, лечение и профилактика

Согласно статистическим данным ВОЗ, в последние годы во всех странах наблюдается динамика роста числа пациентов, у которых проявляются те или иные аллергические реакции. Связано это с неумолимым техническим прогрессом и его логическим следствием – появлением производств, использующих новые химические вещества и их соединения, которые выделяются в атмосферу, попадают в землю, в продукты питания, присутствуют в тканях одежды. Все это способствует тому, что аллергия упрочивает свои позиции, а число аллергиков как среди людей, так и среди животных неуклонно растет.

Одна из форм данного заболевания – атопическая аллергия. Его главной особенностью является наследственная предрасположенность индивидуумов к тому, что у них при определенных обстоятельствах появятся аллергические реакции. Рассмотрим подробнее это заболевание.

Этиология

Некоторых пациентов озадачивает термин «аллергия атопическая». Поясним, что это значит. Слово «атопическая» или «атопический» образовано от греческого «атопия», что переводится как «не такой, как другие, необычный». По мнению ученого Кока, который ввел этот термин, у некоторых пациентов наблюдается необычность функционирования их иммунной системы, которая в ответ на определенные раздражители (не токсины, а самые обычные вещества, которые у основной массы людей патологических реакций не вызывают) начинает продуцировать антитела и некоторые другие специфические вещества, приводящие к нежелательным реакциям в организме.

Ученый наблюдал за группами пациентов – аллергиков, у которых данное заболевание передавалось в роду, то есть являлось наследственным. В дальнейшем такая трактовка атопической аллергии закрепилась, и ныне означает аллергическое заболевание, связанное с генетической к нему предрасположенностью.

Поскольку гены – это то, что мы получаем от наших родителей, данное заболевание в подавляющем большинстве случаев передается по наследству. Однако существует небольшой процент пациентов (около 10%), у которых в роду случаев аллергии отмечено не было, и развитие заболевания связано нарушением протекания в организме биохимических процессов.

Механизм развития аллергических реакций

Возможно, некоторым читателям будет интересно узнать, как возникают неприятные реакции организма на какие-либо раздражители. Подробный ответ на этот вопрос могут дать иммунологи. Вкратце атопическая аллергия у человека возникает следующим образом: при попадании в организм молекул некоторых веществ иммунная система отвечает на это продуцированием специфических антител (реагинов), которые соединяются с чуждыми молекулами с целью их уничтожения. В этом процессе задействованы специальные рецепторы, имеющиеся почти на всех клетках нашего организма.

Рецепторы получаются «виновными» в том, что соединение антител и «чужаков» происходит на поверхности клеток, в результате чего нарушается целостность их оболочки, и в межклеточную среду выходят клеточные медиаторы, вещества биологически довольно активные. Специалисты называют данный процесс патохимическим. Высвободившиеся медиаторы и вызывают все те неприятные проявления аллергии, коими являются кожные высыпания, насморк, чихание и так далее.

Добавим, что у каждого из нас иммунная система имеет индивидуальные особенности, поэтому у одних людей она начинает продуцировать реагины, например, на пыльцу цветов, а у других на запах бензина. Это говорит о том, что аллергены у каждого человека свои.

Группы риска

Как уже упоминалось выше, атопическая аллергия является наследственной формой данного заболевания. Возможно, некоторые еще помнят из школьной биологии, что в организмах высших форм (человека и млекопитающих) существуют так называемые аллельные гены, наследуемые парами. Допустим, у одного из родителей это ген «H» (не несет в себе аллергических проявлений на что-либо, человек не является аллергиком), а у другого «h» (несет аллергические проявления, человек страдает аллергией на какие-то определенные вещества). У ребенка могут получиться такие пары этих генов:

  1. «НН» (малыш не имеет аллергии ни на что, несмотря на то что его мать или отец являются аллергиками).
  2. «Hh» (у таких детей аллергия может проявляться или не проявляться, причем нежелательные реакции начинаются только по достижении детьми половозрелости).
  3. «hh» (эта пара генов означает, что на свет появился еще один стопроцентный аллергик, причем нежелательные реакции у него могут проявляться уже в грудничковом возрасте).

Напомним, что по закону Менделя ген «h» может быть унаследован не только от папы или мамы, но и от других прямых родственников.

Как повлиять на образование нужных аллельных пар, генетики пока не знают.

Аллергия и атопический дерматит — разница есть или нет

Чтобы понять, есть ли разница между этими двумя недугами, напомним, что такое дерматит. Это заболевание являет собой воспаление кожных покровов по причине воздействия на них какого-либо раздражителя. В его роли могут выступать:

— химические вещества (моющие средства, всевозможные растворы);

— части растений (листья, цветы, сок);

— некоторые продукты питания, которых человек касался руками при приготовлении пищи;

— косметика (крема, лосьоны и другое);

— пыль (точнее, пылевые клещи);

Проявляется дерматит в основном локально. Симптоматика включает покраснения в местах соприкосновения с реагентом, высыпания, зуд, эрозии, шелушение. Однако если он является следствием пищевой аллергии, то может проявляться и генерализованно (по всему телу). Относится это заболевание к группе аллергодерматозов, то есть, по сути, является аллергическим дерматитом. Атопическим он становится тогда, когда у пациента имеется наследственная предрасположенность к таким реакциям.

Другими словами, если у кого-то в роду на теле появляется сыпь от определенного вида мыла, и такая же реакция на это мыло наблюдается у ребенка, ему ставится диагноз «атопический дерматит». От аллергии чем отличается это состояние? Только тем, что дерматит проявляется на коже, а аллергия может затронуть и другие системы организма. В нашем частном случае это может быть насморк, появляющийся от запаха «неподходящего» мыла, першение в горле, покашливание. Заметим, что любая аллергия (атопический дерматит в том числе) – это не такое безобидное заболевание, как может показаться. В отдельных случаях оно способно развиться в анафилактический шок, приводящий к летальному исходу.

Особенности атопической формы аллергии

Наследственная предрасположенность не является непременным условием появления у детей и у взрослых атопической аллергии. Это значит, что даже у тех, кто унаследовал аллельную пару генов «hh», аллергия вообще может ни разу в жизни себя не проявить, если человек избежит контакта с раздражающим агентом. То есть для возникновения аллергической реакции должны выполняться одновременно два условия: наследственная предрасположенность и раздражитель.

Замечено, что не всегда у детей атопическая аллергия (дерматит, желудочно-кишечные либо респираторные формы ее манифестации) проявляется на те же самые агенты, что и у родителей, передавших им ген «h». Почему так происходит, ученые еще точно не установили, а пока делают предположение, что виной тому индивидуальные особенности каждого организма.

Еще одной чертой данного заболевания является его цикличность или зависимость от сезонов. То есть в холодное время начинаются рецидивы, а в теплое болезнь затухает. Важной особенностью является и мгновенная манифестация аллергических реакций при контакте с раздражителем.

Ученые уже давно установили, что атопическая аллергия может иметь три взаимосвязанные формы проявления – атопический дерматит, бронхиальная астма и поллиноз (риноконъюнктивит). Это сочетание реакций называется атопической триадой и наблюдается у 34% пациентов. У большинства пациентов атопический дерматит возникает первым из триады.

Классификация

Существует несколько критериев, согласно которым классифицируют атопическую аллергию. Лечение должно назначаться в зависимости от того, какая стадия или вид недуга диагностированы.

1. В зависимости от фазы протекания дифференцируют стадии:

— четко выраженных изменений;

2. Возрастная градация:

— младенческая аллергия (от 0 до 2 лет);

— детская (до 13 лет);

— подростковая (до 18 лет);

3. В зависимости от тяжести проявления:

Симптомы

Проявления реакций организма на раздражитель бывают общими (наблюдаются при всех типах аллергена) и специфическими. Наиболее часто аллергические реакции на продукты питания (мед, шоколад, цитрусовые, красные ягоды и другие) наблюдаются у детей.

Если установлено, что раздражителем являются продукты питания, ставится диагноз «пищевая аллергия». Атопический дерматит при этом может проявляться на лице в виде покраснений и на теле в виде сыпи. Эти реакции кожи могут не доставлять пациенту особых неудобств или наоборот — причинять значительные неудобства — невыносимый зуд, приводящий к расчесам до крови, шелушение кожи с ее истончением, болезненность в местах покраснений. В редких случаях атопический дерматит сопровождается повышением температуры, вялостью, тошнотой, рвотой. В медицинской практике зарегистрированы случаи, когда пищевая аллергия вызвала у пациентов анафилактический шок с последующей остановкой сердца.

У взрослых также может наблюдаться пищевая аллергия. Атопический дерматит при этом проявляется так же, как и у детей. Среди взрослого населения пищевая аллергия часто развивается в ответ на попадание в организм некачественного спиртного. В этих случаях может наблюдаться немедленная манифестация аллергии, заключающаяся в потере сознания больного, спазмах органов легочной системы, бледностью кожных покровов. В таких случаях для спасения жизни больного требуется немедленная реанимационная терапия.

Атопический дерматит у взрослых чаще развивается после тактильного контакта с раздражителем, которым чаще всего выступают косметические и моющие средства, химические растворы, с которыми работает человек. Как правило, в таких случаях недуг проявляется локально (в точках соприкосновения с аллергеном). Это могут быть покраснения, шелушение, отечность, зуд, болезненность, трещины.

Если раздражающим агентом являются запахи и любые вещества, попадающие в дыхательную систему (пыль, споры грибков и плесени, пыльца), основными симптомами в таких случаях являются кашель, слезоточивость, насморк, одышка, легочные спазмы. Высыпания на коже при такой форме аллергии проявляются редко.

Аллергия у грудничков

У новорожденных малюток тоже возможны различные аллергические реакции, особенно у тех, кто имеет к ним врожденную предрасположенность. Атопическая аллергия у детей до года может иметь такие проявления:

— сыпь по всему телу либо локализованная;

— покраснения и припухлости кожи;

— нарушение стула (меняется цвет, запах, консистенция каловых масс, увеличивается число актов дефекации);

— повышенное, часто необъяснимое беспокойство ребенка;

Аллергеном у маленьких детей может стать любой запах, шерсть животных, подгузники, детская косметика, стиральный порошок, некачественный материал распашонок и пеленок. Лечение детей грудничкового возраста основано на исключении его контактов с раздражителем, на тщательной гигиене малыша (частой смене подгузников, не дожидаясь, пока они переполнятся), на исключении из рациона матери (кормящей) продуктов, способных вызвать аллергию у ее крохи. Кроме того, мама и все те, кто общается с ребенком, должны убрать из употребления косметические средства (кремы, духи и прочее), способные вызвать аллергию у ребенка.

Иногда у новорожденных наблюдаются аллергические реакции даже на грудное молоко матери. Проявляться они могут расстройством ЖКТ, дерматитом, поллинозом. Если врач точно установил, что раздражителем является грудное молоко, несмотря на то что женщина полностью исключила из своего рациона все «опасные» для малыша продукты питания, следует прекращать грудное вскармливание и переходить на искусственное.

Хорошей зарекомендовала себя детская смесь при атопическом дерматите «Нутрилон Пепти Аллергия». Отзывы и педиатров, и родителей о ней положительные. Состав смеси содержит все вещества, необходимые для правильного развития малыша, но не включает лактозу. На этой смеси детишки хорошо набирают вес, активны, развиваются без отставаний от возрастных норм. Единственный недостаток данного продукта, который отмечают родители, – его горьковатый вкус. Поэтому поначалу бывает трудно заставить малыша с аппетитом есть эту смесь.

Диагностика

Как видно из вышеприведенных симптомов, атопическая аллергия по своему проявлению очень похожа на другие заболевания. Так, признаки реакции на раздражители дыхательной системы можно ошибочно принять за простуду, а признаки пищевой аллергии — за расстройства органов ЖКТ. Определить, что у человека именно аллергическая реакция, и избавиться от нее порой бывает не сложно. Нужно лишь убрать источник аллергии, чтобы состояние здоровья снова пришло в норму. Но случается и так, что об аллергической реакции пациент не догадывается, предполагая у себя совершенно другие заболевания. Например, атопический дерматит нередко принимают за экзему, псориаз, волчанку. Врач для постановки точного диагноза обязан осмотреть больного и определить так называемые критерии аллергии. Они делятся на большие и малые.

К большим, или обязательным критериям относятся:

— наличие в семье аллергика;

— хроническое течение болезни (с рецидивами и ремиссиями);

— локализация кожных высыпаний на характерных участках кожи (щеки, шея, паховые складки, подмышки, на сгибах коленей и локтей);

— зуд независимо от обширности высыпаний.

К малым или дополнительным критериям относятся:

— высокий уровень IgE-антител в крови;

— складчатость подошв и/или ладоней;

— белесые пятна на лице и/или плечах;

— вокруг глаз наличие темных кругов;

— зуд при потоотделении;

— инфекционные заболевания кожи, случающиеся слишком часто;

— у детей зуд и покраснение кожи после купания.

Если присутствуют три критерия основных и три дополнительных, диагностируется атопический дерматит.

Также при постановке диагноза возможно проведение кожных проб (предполагаемые аллергены вводятся подкожно). Этот тест не является верным на все 100%, так как часто кожа на раздражитель никак не реагирует, но у человека присутствуют аллергические реакции, например, насморк. Кроме того, после кожных проб могут оставаться долго заживающие язвочки.

Лечение

При атопической аллергии лечение начинается с выявления и устранения аллергена. Без этого никакие терапевтические меры не помогут. Но избавление от раздражителя не всегда приводит к избавлению от аллергических реакций, так как атопическая форма аллергии является самоподдерживающейся. Поэтому больному необходимо проводить длительный (2 месяца и более) курс комплексной терапии. В нее входят:

— по показаниям антибиотики;

— при атопическом дерматите наружная терапия (мази для снятия зуда, болезненных ощущений, шелушения, заживления трещин, такие как «Бетаметазон», «Клобетазол»);

— витамины и иммуномоделирующие препараты;

— антигистаминные средства («Теофиллин», «Кортизон», «Адреналин», «Эпинефрин»);

— кортикостероиды (по показаниям);

Часто больным назначают препараты, улучшающие работу желудка и кишечника, а также регулирующие и стабилизирующие нервную систему.

Атопическая аллергия у собак, кошек и других животных

У кошек и собак – наших домашних питомцев, и других млекопитающих также возможны различные аллергические реакции. Их причинами могут стать:

— блохи (организм животного реагирует на слюну и экскременты блох);

— внешние раздражители (пыль, растительная пыльца, всевозможные запахи);

Главным симптомом атопической аллергии у животного является почти беспрерывный зуд. Владелец должен обязательно обратить на такое поведение питомца внимание и показать его ветеринару. Другими проявлениями заболевания могут быть:

— покраснение и закисание глаз;

— сыпь и краснота за ушами;

При пищевой аллергии (чаще всего бывает при смене корма) симптоматика может включать диарею, рвоту, отказ от корма, вялость и слабость животного.

В ветеринарной клинике, куда необходимо обратиться при наличии подобных симптомов, врач проведет осмотр четвероногого пациента, возьмет мазки из его ушей, проведет цитологию кожи, в отдельных случаях может назначить анализ крови.

Методы терапии

Лечение атопической аллергии у собак и котов, так же, как и у людей, должно начаться с определения причины и устранения аллергена. Если это блохи, следует провести санобработку места, где животное находится, обработать питомца от блох.

Если аллергия пищевая, нужно исключить тот корм или ингредиент в корме, на который у питомца появилась аллергическая реакция.

Если обнаружилось, что у животного имеется дрожжевая или бактериальная инфекция, назначают препараты, помогающие бороться с патогенными дрожжевыми грибами и бактериями.

Также лечение атопической аллергии у кошек и собак включает прием животным антигистаминных средств и витаминов.

Профилактика

Как для людей, так и для животных профилактические меры заключаются в таких действиях:

— исключение контакта с аллергеном;

— полноценное лечение первичных проявлений аллергии.

Медики считают, что для пациентов-аллергиков очень важно вести здоровый полноценный образ жизни, избегать стрессовых ситуаций, правильно организовать свой режим дня.

Атопический дерматит, основные отличия от других заболеваний кожи

Атопический дерматит что это хроническое воспалительное поражение кожи. Болезнь не является заразной.

Бывают периоды обострения, ремиссии. Пациенту болезнь доставляет как физический, так и психологический дискомфорт.

Покраснения могут появиться на разных частях тела, сопровождаются зудом и жжением. Это мешает человеку качественно выполнять поручения на работе, учиться.

Отличие от дерматита

Отличается данное заболевание от обычного дерматита быстрым появлением.

Возникнуть покраснения могут уже через несколько часов после негативного внешнего воздействия. Обычному дерматиту понадобится больше времени, чтобы проявить себя.

Атопическая форма характеризуется:

  • Зудом и жжением;
  • Покраснением кожи;
  • Пятна могут увеличиться в размере уже на следующий день;
  • Слабостью;
  • Нередко возникает расстройство ЖКТ;
  • Тошнотой.

Отличие от нейродермита

Данные заболевания обладают общими чертами, поэтому отличить их довольно сложно.

Специалисты называют следующие отличия:

  1. Атопический дерматит появляется из-за внешнего воздействия, а нейродермит может возникнуть как по внешним, так и по внутренним причинам.
  2. При нейродермите зуд ощущается сильнее, чем при атопическом дерматите.
  3. Нейродермит чаще всего появляется сезонно: в зимнее время. Атопический дерматит может возникнуть в любое время года.
  4. При нейродермите кожный покров шелушится и довольно сильно, что не скажешь об атопическом дерматите.
  5. Высыпания при атопическом дерматите могут быть в виде красных пятен разных размеров, при нейродермите они представлены в виде узелков.

Длительность заболевания индивидуальна. У кого-то оно проходит быстро, а кому-то нужно больше времени. Представленные недуги лечатся практически одинаково.

Отличие от атопического нейродермита

Обе болезни являются наследственными и время от времени переходят в стадию обострения. Отличий у них очень мало.

К ним относятся:

  1. Атопический нейродермит характеризуется чешуйками. Они могут увеличиваться в размере, быть большими. Чешуйки очень сухие, шероховатые. Атопический дерматит бывает обычно без чешуек, они появляются редко.
  2. Атопический дерматит сопровождается покраснением глаз, слезоточивостью, зудом и жжением слизистых. Атопический нейродермит проявляется на слизистых в меньшей степени.
  3. Атопический нейродермит сушит кожу, она приобретает бледно-желтый оттенок. При атопическом дерматите сухость проявляется в меньшей степени, кожные покровы более склонны к покраснению, чем пожелтению.

Представленные болезни очень схожи. Полностью вылечить их нельзя, можно только избавляться от симптомов.

Отличие от диатеза

Представленные недуги сильно различаются.

Диатез болезнью не является в отличие от атопического дерматита. Он скорее перетекает в эту болезнь со временем. Это более легкая форма.

Отличить эти два явления помогают следующие признаки:

  1. Диатез проходит спустя несколько дней, а атопический дерматит держится от двух до трех недель.
  2. При диатезе на коже появляются покраснения, но чешуек практически не бывает. Атопический дерматит характеризуется сухостью кожи, чешуйками.
  3. Обычно при диатезе нервная система человека не страдает, но при атопическом дерматите заметны слабость, вялость.
  4. Возникает диатез из-за аллергена, содержащегося в пище, а атопический дерматит возникает и по другим причинам, так как является наследственным заболеванием.
  5. После диатеза осложнений не бывает, а после атопического дерматита могут возникнуть: бронхиальная астма, аллергический ринит.

Как отличить атопический дерматит от аллергии

Ответить на этот вопрос довольно сложно, ведь у человека могут возникать индивидуальные аллергические реакции, которые схожи с симптомами дерматита.

Отличить самостоятельно эти явления трудно, но есть несколько симптомов:

Продолжительность. Если покраснения появились из-за аллергии, они пройдут сами через несколько дней. Сыпь постепенно бледнеет и вскоре проходит. Человек может чувствовать себя отлично. Его может беспокоить только зуд. Атопический дерматит является более серьезным заболеванием. Самостоятельно красные пятна не пройдут, придется приобретать медикаменты. Человек ощущает сильную слабость, головокружение. Нередко бывает расстройство пищеварения.

Слизистые оболочки и чихание. При аллергии слизистые могут краснеть, воспаляться. Человек часто чихает. Атопический дерматит приводит к покраснению слизистых, но не воспалению. Чихания у пациентов не наблюдается.

Общее самочувствие. При аллергии не наблюдается упадка сил. Человек может ощущать лишь слабое недомогание. Атопический дерматит воздействует на нервную систему, провоцирует усталость, снижение работоспособности. Человеку хочется лежать, отдыхать, сохранять бодрость и энергичность трудно.

Отличие от аллергического дерматита

Отличаются эти два понятия в механизмах и условиях возникновения.

Для атопического дерматита характерна генетическая предрасположенность. Обостряется недуг под влиянием антигенов.

Они начинают себя проявлять из-за:

  • Стресса;
  • Изменения температуры воздуха;
  • Определенных продуктов питания.

Аллергический дерматит возникает из-за аллергена, который попадает в организм с пищей, вдыхаемым воздухом.

Вылечить аллергический дерматит легче. Иногда достаточно исключить аллерген из питания, избегать пыльцы, шерсти животных.

Отличие от пищевой аллергии

Данные явления невероятно схожи. Чтобы их отличить, потребуется немало усилий.

Специалисты выделяют несколько отличий:

  1. При пищевой аллергии покраснения проходят через несколько дней. На коже не остается никаких следов. Атопический дерматит оставляет после красных пятен и сыпи мокнущие поверхности. Кожные покровы в этих местах трескаются, становятся сухими.
  2. Зуд при пищевой аллергии слабый. Атопический дерматит характеризуется нестерпимым зудом, который мешает спать по ночам.
  3. К атопическому дерматиту нередко присоединяются определенные инфекции. Это осложняет лечение, делает процесс более долгим. На месте покраснения могут образовываться мелкие прыщики. При пищевой аллергии такого не бывает.

Таким образом, атопический дерматит является опасным заболеванием. Перепутать его можно с другими кожными болезнями, так что для постановки диагноза необходимо обратиться ко врачу. Он поможет определить диагноз, подберет оптимальные способы лечения.

Атопическая аллергия

Атопическая аллергия – генетически обусловленная аллергическая реакция. От обычной аллергии она отличается тем, что человек наследует от прямых родственников так называемые аллельные (парные) гены, задающие программу его организму о патологическом реагировании на определенное воздействие извне.

Например, ребенок рождается с уже встроенной в его генотип аллергией на рыбу, иной продукт или вещество. Лечение такой патологии крайне затруднительно, так как ученые не разработали до сих пор средства, влияющие на генотип человека. Допускается лишь симптоматическая терапия, устраняющая симптомы и облегчающая общее состояние больного.

Лучшая статья за этот месяц:  Чешется ли аллергия

Чем отличается атопический дерматит от аллергического дерматита

Отличие терминов дерматит и аллергическая реакция – это основа, которую необходимо знать для раскрытия данной темы. Аллергическое проявление – это системное нарушение в работе всего организма, она может проявляться в виде симптомов, затрагивающих работу многих органов и систем, в том числе и кожных покровов. Дерматит – это локальное проявление аллергии, вся симптоматика выявляется исключительно на коже в виде покраснения, образования пузырей и патологической сухости.

Аллергическое проявление может развиваться под влиянием следующих факторов:

  • избыточное воздействие химического вещества или красителя на кожу;
  • временное ослабление иммунитета;
  • сопутствующие заболевания крови (кроветворных органов);
  • некачественная косметика и средства по уходу за телом.

Разница в возникновении атопического дерматита заключается в главном различии этих форм – данный вид патологии наследуется от родителей. Патологическая реакция иммунитета заложена в генотип, достаточно микроскопической дозы вещества, чтобы она проявилась. При этом процесс не зависит от иных факторов.

Причины возникновения болезни

За атопический аллергический дерматит ответственны гены «Н», которые передаются ребенку от родителей по одному. Вместе они образуют пару так называемых аллельных генов. Вероятность проявления патологии будет определяться их разновидностью и комбинацией.

Существует две разновидности гена «Н»:

Ребенку может передаться три возможные комбинации генотипа:

«Н» — доминантный ген, то есть его наличие будет подавлять активность составляющей «h» и аннулирует ее действие. Доминантный ген ответственен за отсутствие атопической формы, другой же – рецессивный (не активный) будет давать описываемую патологию. Только комбинация из «hh» будет формировать в иммунитете ребенка заложенную программу патологического ответа на какое-либо вещество.

Аллергия и атопия будут отличаться именно наличием «h» в генетических структурах. Это их основное отличие. Остальные будут проявлены через особенности симптоматики.

Мутации в иммунной системе могут возникать под влиянием онкологических заболеваний и нарушения кроветворения. В таких случаях может быть ложно поставлен диагноз атопии, хотя симптоматика будет полностью ей соответствовать.

Симптомы болезни

Основными симптомами патологии у детей по типу реакции атопии будут:

  • повышение температуры тела;
  • покраснение, шелушение, отечность и зуд кожи;
  • слезоточивость, чихание, заложенность носа;
  • бронхоспазм;
  • конъюктивит.

Отличие атопической формы от простой будет минимальная доза вещества, взаимодействующего с организмом человека и закономерность в проявлении реакции. Простая форма аллергии может протекать волнообразно, патологический ответ возникает не на каждый контакт больного с аллергеном (зависит от его общего состояния и окружающих факторов).

Существуют некоторые особенности проявления патологии у разных возрастных категорий пациентов. Особенно наглядно отличается симптоматика у новорожденных и грудных детей:

  • возбудимость, бессоница;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушение стула – диарея (проявляется не в каждом конкретном случае);
  • обширная сыпь по коже (по всему телу) – мелкие красные точки.

Затруднена диагностика аллергена тем, что симптомы могут остаться даже при полном отказе от прикорма (только материнское молоко или смесь). В этом случае необходимо детально проанализировать рацион матери и компоненты, входящие в смесь.

Диагностика

Атопия отличается стабильностью проявлений симптоматики и закономерной реакцией на одно и то же вещество, будь это пыль, шерсть животных или продукт питания. Диагностика строится на проведении кожных проб, анализе рациона и образа жизни, сборе анамнеза и проведении генетических тестов.

Лечение

Лечение исключительно симптоматическое, применяются следующие лекарства:

  • гормональные противовоспалительные мази («Синафлан», «Тридерм», «Белодерм»);
  • противоаллергические препараты («Кларитин», «Диазолин», «Супрастин»);
  • детские противоаллергические суспензии («Фенистил», «Зиртек»);
  • адсорбенты – выводят токсины и аллергены из организма («Уголь аткивированный», «Полисорб», «Лактофильтрум»).

Заключение

Людям с данной формой болезни не сложно приспособиться к повседневной жизни, достаточно лишь исключить взаимодействие с аллергеном. При наследственной форме он, как правило, один, что существенно облегчает жизнь больному.

Атопический дерматит, аллергия и диатез. Часть II

Что такое пищевая аллергия? Как поставить диагноз и чем кормить такого малыша?

Продолжаем публикацию главы из книги педиатра Андрея Соколова. В прошлый раз мы рассказали, чем отличаются аллергия и «псевдоаллергия» и как снизить реакции организма ребенка на питание и факторы окружающей среды.

Истинная аллергия

Как мы уже говорили, аллергия — это поломка иммунной системы, врожденная или приобретенная. Невозможно ни предсказать эту поломку, ни заподозрить ее, пока поломка не произошла, то есть пока не появились симптомы.

Насколько опасна пыльца в воздухе для ребенка? Если ребенок аллергик, то опасна. Но пока ребенок не встретится с аллергеном, то есть с конкретной пыльцой, вы этого не узнаете. Пыльца может быть опасна с другой точки зрения, поскольку она, как и пыль, забивает носовые ходы, в результате чего у ребенка возникает насморк, появляются сопли. Это механическое раздражение, а не аллергия.

Можно ли уберечь ребенка от аллергии, если, например, не ходить там, где много пыльцы? Можете и не ходить, но если у ребенка нет аллергии, то зачем такие меры? Нельзя предсказать, будет ли у малыша аллергия на ту или иную пыльцу.

Как избежать аллергии на домашних животных (кроликов, рыбок, собак, кошек, птиц)? Многие считают, что если в доме есть собака или кошка, то у ребенка будет аллергия. Но это не так. Аллергия будет только у тех детей, у которых есть поломки в иммунной системе. Их мы предотвращаем тогда, когда правильно вскармливаем малыша в первые дни, а затем правильно даем прикорм. Существуют достоверные сведения, что у детей, которые общались с кошками и собаками до 5 лет, риск развития бронхиальной астмы очень низкий. Дети, которые с животными не общались, больше подвержены риску аллергии на животных. Это объясняется очень просто — ребенок привыкает к шерсти и перхоти животных. Если он с рождения имеет дело с этими аллергенами, то они ему в дальнейшем не могут навредить. Вырабатываются привычка, терпимость, толерантность, ребенок учится не реагировать на этот раздражитель.

Итак, основное правило: до года даже не думайте про аллергию у ребенка.

Подозревать аллергию до года — огромная ошибка, потому что истинная аллергия до года встречается меньше чем в случаев. То есть более 90% детей с якобы аллергическими симптомами: насморком, кожными высыпаниями — на самом деле аллергиками не являются.

Пищевая аллергия

Аллергические болезни — это то, с чем в последние годы приходится сталкиваться почти каждому врачу. Практически у каждого современного ребенка, особенно у жителей городов, хотя бы раз была «аллергическая реакция», а у 30% детей аллергические проблемы приобретают хронический характер, особенно у детей первых Такова реальность и статистика. Но надо помнить о том, что вы прочитали выше: не все то аллергия, что ею названо.

Аллергия — это неправильная, извращенная реакция организма на какое-то воздействие. Она чаще всего проявляется кожными высыпаниями. Врачи называют аллергические высыпания «атопическим дерматитом», среди родителей принят другой термин — «диатез» (врачи тоже иногда поддерживают в разговоре с пациентами этот термин). Используются и другие термины для обозначения аллергии: «экзема», «нейродермит», но, по сути, это обозначения одного и того же процесса.

Высыпания могут быть локальными: только на щеках или в складках кожи, но бывает и распространенный дерматит, когда на коже почти нет «живого места». Чаще всего аллергические и псевдоаллергические высыпания выглядят как покраснения, они могут несколько возвышаться над поверхностью здоровой кожи, покрываться коркой, иметь шершавую поверхность или шелушиться. В самых худших случаях они «мокнут»: облезает наружный слой кожи, появляются ранки, через них начинает сочиться жидкость — сукровица (такое состояние называется «экссудативный диатез» или «мокнущая детская экзема»). Диатез может быть и в виде волдырей, напоминающих внешне укусы комаров или ожоги от крапивы и получивших за это название «крапивница». В некоторых случаях покраснений нет, но есть повышенная сухость и шершавость кожи. Также аллергия проявляется отеками век, губ, заложенностью носа. Практически всегда аллергические кожные высыпания сопровождаются зудом.

Пищевая «аллергизация» может быть как псевдоаллергией, так и истинной аллергией. Отличить одно от другого под силу лишь врачу. Бывает разовая острая реакция на какой-то конкретный продукт: ребенок что-то съел, и практически сразу (не позднее чем через 12 часов) у него появился дерматит. Обычно такие высыпания проходят быстро, через дня после отмены данного продукта. Встречается также врожденная непереносимость какого-то пищевого компонента: например, ребенок всегда реагирует на даже очень маленькое количество моркови, но при этом спокойно ест свеклу, красные яблоки, апельсины и мандарины.

Хроническая аллергия характеризуется наличием стойких высыпаний (более 7 дней), которые могут быть постоянными, прогрессирующими или волнообразными (то лучше, то хуже). В таких случаях дерматит часто возникает на фоне привычной еды и не проходит после изменения питания. Но! Это можно считать аллергией только в случае, если исключены все причины псевдоаллергии, о которых говорилось выше, и если в анализах достоверно выявлен аллерген.

Хроническое течение заболевания означает, что произошли какие-то сбои в системе противоаллергической защиты и нарушился процесс адаптации (привыкания) к пище. Потенциально аллергеном может быть почти все, что угодно:

  • все чужеродные вещества, попадающие в организм, любая пища;
  • бактерии и вирусы;
  • лекарства;
  • бытовые факторы, шерсть, перхоть, пыльца.

Но эти же вещества могут вызвать и псевдоаллергическую реакцию.

Нормальная реакция организма на продукты питания зависит от сбалансированной работы иммунной системы, а также желудочно-кишечного тракта. Противоаллергическая защита организма работает так: как только что-то попадает ребенку в рот, начинает активно действовать иммунная система, представители которой (лизоцим, иммуноглобулины, макрофаги и др.) сопровождают и нейтрализуют чужеродные вещества вплоть до их выхода из организма. Когда пища попадает в верхние отделы пищеварительной системы, важно, чтобы она измельчилась до такого состояния, чтобы могла, не вызывая гиперреакции, пройти через кишечную стенку в кровь — здесь очень важна правильная работа поджелудочной железы, которая выполняет не только пищеварительную, но и защитную функцию. Наконец, всасывание в кровь осуществляется при активном участии бактерий нормальной кишечной флоры (бифидобактерий, лактобактерий, кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью), которые входят в состав пленки, покрывающей весь кишечник изнутри. В результате этого происходит окончательная нейтрализация агрессивных веществ, и в кровь попадают безопасные («неаллергенные») вещества.

Таким образом, пищевая аллергия, как и псевдоаллергия, — комплекс проблем, в результате которых нарушается адаптация к некоторым, чаще одному, пищевым компонентам. Главные причины нарушений адаптации — иммунная дисфункция, нарушения работы желудочно-кишечного тракта (в том числе дисбактериоз кишечника), а также наличие в кишечнике очагов хронической инфекции (бактериальных — стафилококки, клебсиеллы и др., а также небактериальных — глисты, вирусы, лямблии).

Факторами риска по развитию у ребенка иммунной дисфункции и дисбактериоза кишечника являются:

  • наследственная предрасположенность к аллергическим болезням;
  • проблемная беременность (внутриутробные инфекции, угроза выкидыша, прием лекарственных препаратов, прежде всего антибиотиков и гормонов);
  • кесарево сечение;
  • позднее прикладывание к груди;
  • раннее введение искусственных смесей или прикорма (до
  • неадекватное применение антибиотиков и других лекарственных препаратов;
  • инфекционные заболевания (ОРЗ, кишечные инфекции);
  • загрязненная окружающая среда, плохие санитарные условия, общая возрастная незрелость иммунной и пищеварительной систем.

Очаги хронической инфекции часто формируются на фоне иммунных нарушений, да и сами продукты жизнедеятельности различных вредных микроорганизмов или паразитов являются мощными аллергенами или могут вызывать яркие, но псевдоаллергические реакции.

Наследственная предрасположенность к аллергии — это вероятность заболевания, но еще не заболевание. При наличии предрасположенности риск развития аллергического заболевания повышается в несколько раз, но заболевание можно предотвратить или вылечить (не допустить реализации предрасположенности). И наоборот, аллергией может заболеть ребенок без предрасположенности при наличии других факторов риска и отсутствии адекватной медицинской помощи.

В результате нарушений адаптации происходит так называемая сенсибилизация (усиление чувствительности, гиперреактивность) организма к пище: то, что в норме не должно вызывать чрезмерную реакцию, начинает ее вызывать. Поэтому часто возникает дерматит даже у детей, получающих только мамино молоко. Это же относится и к аллергии на белок коровьего молока: врожденная аллергия встречается очень редко, а сенсибилизация в результате внутренних нарушений — часто. Про такую псевдоаллергию можно сказать: как насморк не является причиной ОРЗ (насморк — симптом, возникающий при ОРЗ), так и белок коровьего молока не является причиной «аллергии» (псевдоаллергия на белок — симптом нарушений адаптации). Поэтому и тактика лечения такой «аллергии» — не исключение молочных продуктов из рациона питания, а устранение причин, приведших к усиленной чувствительности к данному пищевому компоненту.

При появлении у ребенка проблем в виде кожных высыпаний прежде всего нужно обследовать желудочно-кишечный тракт, потому что почти 90% кожных высыпаний имеют кишечное происхождение. Необходимыми исследованиями являются анализы кала на дисбактериоз и копрологию, часто полезную информацию дает УЗИ органов брюшной полости. С этими анализами нужно обратиться к детскому гастроэнтерологу или иммунологу, ведь желудочно-кишечный тракт является не только пищеварительным органом, но и самым большим органом иммунной системы.

При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования: кожные пробы (не рекомендуются до 3 лет) или исследования крови на выявление антител аллергии — IgE (не рекомендуются до 1 года). Наличие «аллергических» антител в очень высокой концентрации является признаком истинной аллергии — наивысшей степени иммунной дисфункции. Как правило, при такой аллергии к лечению ребенка подключаются аллергологи. Но данная форма аллергии встречается значительно реже, чем «псевдоаллергические» реакции на фоне нарушенной адаптации к питанию, при которых в анализе крови будут специфические антитела к «аллергенам» в малой и средней концентрации (и это не будет основанием для диагноза «аллергия», наоборот — это станет доказательством отсутствия аллергии).

Для поиска причины жалоб могут быть также назначены дополнительные анализы на выявление инфекций, которые способны стать причиной аллергии, таких как вирусные хронические инфекции, хламидийная инфекция, микоплазменная инфекция, лямблиоз, глистные инвазии. Дерматолог при пищевой аллергии может рекомендовать наружные средства, но в целом атопический дерматит — это не дерматологическая проблема.

Среди терапевтических мероприятий при атопическом дерматите можно выделить лечение, направленное на устранение причин аллергии (иммунокоррекция, терапия дисбактериоза, восстановление нормального функционирования желудочно-кишечного тракта, удаление очагов хронической инфекции), а также симптоматическую терапию — прежде всего, устранение зуда. К симптоматическим средствам относятся антигистаминные препараты и наружные средства. Среди наружных средств могут быть назначены гормональные мази. Применять их желательно при сильных обострениях, когда другие средства не помогают, но не более 10 дней.

Большое значение при аллергии придается правильному питанию. Считается, что при пищевой аллергии нужно исключить из рациона тот продукт, который вызывает реакцию. Хорошо, если он известен (как в описанных выше примерах острой аллергии или при врожденной непереносимости). Но чаще всего пищевой аллерген не удается выявить либо им является не что-то конкретное, а почти все продукты (что свидетельствует о псевдоаллергии). Стратегия питания должна быть такой: придерживаться гипоаллергенной диеты (если ребенок получает только грудное молоко, такой диеты должна придерживаться мама), но не исключать жизненно важные компоненты пищи, такие как белки животного происхождения (в том числе молочные и кисломолочные продукты, творог, мясо), овощи, фрукты. Следует использовать индивидуальный подход к подбору питания с учетом усвояемости неокрепшим организмом каждого конкретного продукта, стремясь при этом к расширению, а не к сужению рациона.

Диета с ограничением каких-либо продуктов должна носить временный характер, а целью является переход к обычному возрастному питанию или общему столу, когда системы адаптации будут сформированы.

В некоторых случаях, когда атопический дерматит протекает особенно тяжело (распространенные формы с мокнутием (экссудативный диатез) или отеки дыхательных путей), рекомендуется давать детям грудного возраста гипоаллергенные (низкоаллергенные) смеси. По возможности лучше избегать полных гидролизатов — специальных смесей, где белок расщеплен очень сильно, так как они не способствуют развитию систем адаптации организма к питанию. В то же время, если не вводить что-то новое, то организм и не научится это воспринимать. Поэтому даже в сложных случаях нужно пытаться расширять рацион питания, чтобы научить организм «терпимости» к пищевым компонентам.

Когда малышу вводится прикорм, каждый продукт нужно вводить, начиная с минимального количества (не больше в первый день), постепенно увеличивая объем, давая время на адаптацию не менее дней (вводится только один новый продукт). При этом оценивать изменения состояния от исходного уровня, в том числе и по состоянию кожи. Если происходит ухудшение, то можно продолжить давать этот продукт, не увеличивая его количество, еще Если за это время ухудшение прекратится, то можно продолжать постепенно увеличивать количество данного продукта, если нет, то временно исключить этот продукт. Можно вернуться к тем продуктам, на которые когда-то была «аллергия», через недель или позже, потому что в процессе становления ферментативной системы и развития систем адаптации они могли уже перестать быть «аллергенами».

Если ребенок ел все и аллергических проблем у него не было, но вдруг они возникли — не стоит переводить его на строгую диету, исключая полезные и нужные продукты. Это не аллергия на продукты. Причину появления аллергии нужно искать прежде всего в нарушениях работы желудочно-кишечного тракта, иммунной дисфункции и в других описанных выше нарушениях.

Атопическая аллергия

Медицинский эксперт статьи

Атопическими принято называть аллергические реакции, которые отличаются местным проявлением и относятся к анафилактическому типу. К подобным формам заболеваний можно отнести аллергические проявления от бронхиальной астмы, крапивницы, дерматита или конъюнктивита.

Атопическая аллергия имеют ряд особенностей по сравнению с простыми аллергическими реакциями. Во-первых, атопические реакции могут возникать независимо от присутствия антигенов. Причиной возникновения и обострения может быть даже смена температуры или повышенная норма радиационного заражения. Во-вторых, атопическая аллергия может возникать и при попадании в организм вызывающего аллергические реакции фактора, как дыхательным путем, так и любым другим.

Кроме того, подобные аллергические реакции могут возникать сразу же после первого контакта с аллергеном. Следующей особенностью является то, что на атопические формы аллергии влияет и генетическая предрасположенность. И последним, но немало важным фактором является практически полное отсутствие латентного периода у подобных реакций.

Причины атопической аллергии

Причины возникновения атопических аллергических реакций можно разбить на три группы:

  1. Генетика человека – влияет на непосредственную предрасположенность человека к возникновению ряда атопических аллергий. Практика показывает, что в 50% случаев атопическая аллергия возникает у людей, чьи родственники уже страдали похожим заболеванием.
  2. Факторы внешней среды – дополняют генетическую предрасположенность. К факторам влияния стоит отнести постоянный контакт с аллергеном, физическую активность, диеты и сенсибилизацию. Кроме того, в последнее время наблюдается тенденция к формированию маленьких семей с небольшим количеством детей. Соответственно и опека идет большая – встречаются ранние случаи вакцинации, применения антибиотиков, — детским организмам просто не дают выработать антигены самостоятельно, что приводит к ослаблению самолечащих функций организма и повышению вероятности возникновения атопической аллергии.
  3. Местные факторы – сюда относятся физиологические особенности организма и внутренних органов, в частности – адгезионные молекулы эпителия бронхов или кожи.

Аллергические реакции атопических форм могут возникнуть по любой из выше упомянутых причин. И, чем больше факторов из трех возможных групп будет сочетанно, тем сложнее может быть форма аллергии. Аллергенами могут выступать обыкновенная домашняя пыль, животные, пыльца растений, продукты жизнедеятельности мелких насекомых и т.д., главное – уберечь себя от последующих контактов с аллергеном (если это возможно) и придерживаться правильного лечения.

Симптомы атопической аллергии

Симптомы атопической аллергии похожи на признаки обыкновенных аллергических реакций. К ним можно отнести чихание, ринорею, поражение верхних и нижних респираторных путей. Может также наблюдаться зуд кожи или глаз. Для атопических аллергических реакций характерны также отек носовых раковин, одышка, конъюнктивиты, лихенификация кожи. Впоследствии, данные симптомы могут вызвать анафилаксию. У детей в зависимости от степени тяжести аллергического состояния может развиваться аллергическое лицо. Такой симптом отличается узким подбородком, высоким выгнутым нёбом и удлиненной верхней челюстью с глубоким прикусом.

Симптомы атопической аллергии заметны сразу. Главное – найти аллерген и постараться минимизировать свое столкновение с ним до консультации врача. В зависимости от аллергии также может наблюдаться повышенная температура и головные боли. В любом случае, если аллергическое состояние заметно ухудшает вам жизнь, советуем не откладывать поход к врачу надолго.

Аллергия и атопический дерматит

Хронические воспалительные заболевания на коже называются атопическим дерматитом. Подобное заболевание не является инфекционным и основной причиной для него является генетическая предрасположенность. Атопический дерматит проявляет себя в периодическом появлении сыпи на различных участках тела с характерным кожным зудом на этих участках.

Различают три формы атопического дерматита: диатез, экзему и нейродермит.

Диатез – довольно распространенная болезнь среди грудных младенцев (встречается у 50% малышей). Симптомами являются мелкие высыпания и покраснения кожи.

У взрослых подобные высыпания долгое время называли нейродермитом, чтобы подчеркнуть связь заболевания с нарушениями нервной системы.

Экзема, в свою очередь, это кожное заболевание характеризующееся воспалительным процессом. В процессе воспаления кожа проходит этапы от покраснения и пузырьков до образования корки. Данное заболевание требует наиболее тщательного лечения.

Диагностика атопической аллергии

Существует несколько способов проверки того, носят ли аллергические симптомы атопический характер. Диагностику атопической аллергии следует проводить в трех основных направлениях:

  1. составление общей картины заболевания;
  2. патогенетическая классификация;
  3. выявление аллергена.

Именно соблюдение всех трех этапов позволит получить точные и четкие данные относительно атопической аллергии и ее состояния. Для первого отслеживания первого направления поможет тщательный анамнез. Анамнез представляет собой некую историю болезни, которая фиксирует приступы и их периодичность, изменения в симптоматике, провоцирующие факторы и сезонность, если таковая есть, реакцию на лечение и другие данные. Также в анамнез заболевания войдут данные о наличии в семье подобных заболеваний и генетической предрасположенности.

Для опровержения или подтверждения полученной в ходе анамнеза информации и данных об атопичном характере наблюдаемых симптомов проводится ряд диагностирующих тестов. В первую очередь проводится общий анализ крови на предмет выявления эозинофилии: 5-15% эозинофилов уже могут показывать атопический характер аллергической реакции. С этой же целью проводится и анализ назальной секреции или слюны.

Если ни анамнез, ни проведение общих анализов не дало результат, возможно проведение специфических тестов. К таким относят кожную пробу. Процедура подразумевает подкожное или внутрикожное введение дозы антигена с целью выявления причины симптомов. Подкожный способ введение позволяет выявить большее число аллергенов, нежели внутрикожное, хотя второй способ является более чувствительным и дает более вероятную оценку реакции на аллерген чем подкожное введение. Специфические тесты проводятся исключительно врачами-специалистами и не применяются в домашних условиях. В целом, уставить атопичность характера проявленных симптомов возможно только в амбулаторном режиме.

Лечение атопической аллергии

Как и лечение простых аллергических реакций, атопеческая аллергия подразумевает в первую очередь постоянный контроль за окружающей средой и обстановкой. По возможности следует свести столкновение с аллергеном к минимуму. Учитывая типичные аллергены, можно составить ряд рекомендаций по их нейтрализации. К ним относят:

  1. Частую смену постельного белья и использование подушек с синтетическим наполнителем;
  2. Частые влажные уборки для борьбы с пылью и насекомыми;
  3. Стабилизацию влажности в помещениях, где пациент находится чаще и дольше всего;
  4. Соблюдение собственной личной гигиены.

Такие простые рекомендации существенно снизят частоту контактов с аллергеном, но не вылечат от аллергии. Для полного лечения заболевания возможно использования ряда средств антигистаминного, гомеопатического и имуномоделирующего характера.

Целью применения антигистаминных препаратов является блокировка рецепторов гистамина. Для этого используются Н2-блокаторы, которые уменьшают выделение соляной кислоты в желудке, что положительно влияет на лечение аллергической реакции.

Антигистаминные препараты имеют, как правило, форму назальных или глазных капель. Назначение и применение зависит от степени аллергической реакции, места высыпания, физиологических особенностей организма человека. Для лечения ринитов используется азеластин. Он же подходит и для лечения глазных инфекций наряду с кетотифеном и эмедастином. В целом, антигистаминные препараты делятся на препараты 1-ого и 2-ого поколения. Препараты 1-ого поколения являются седативными и блокируют холинергические и серотонические рецепторы.

Дифенгидрамин (Димедрол, Аллергин)
Клемастин (Тавегил)
Доксиламин (Донормил)
Хлоропирамин (Супрадин)
Антазолин
Мепирамин
Хлорофенирамин

Акривастин (Семпрекс)
Лоратадин (Кларитин)
Астемизол (Гисманал)
Оксатомид (Тенсет)
Мизоластин
Эбастин (Кестин)
Эпинастин (Алезион)

Применение антигистаминных препаратов сводится к употреблению 1 таблетки в сутки. Передозировка такими препаратами страшна тошнотой, головными болями и головокружением.

Кроме того возможно использование гомеопатических препаратов. Важно знать, что гомеопатию нельзя совмещать с антигистаминными и другими лекарственными препаратами! Лечение гомеопатичскими средствами длится от 6 месяцев и дольше, но эффект излечения достигается полностью за счет нейтрализации самой причины заболевания. Выбор гомеопатического средства сугубо индивидуален и зависит от организма человека и специфики аллергической реакции.

Передозировка лечебными препаратами, в процессе избавления от аллергии, грозит пациенту усугублением заболевания и появлением новых симптомов, таких как чихание или заложенность носа. В тяжелых случаях передозировка может привести к летальному исходу.

Именно поэтому лечение атопической аллергии требует четкого соблюдения режима приема препаратов и следования рекомендациям врача.

Атопический дерматит и аллергены

На днях прослушала лекцию педиатра, к.м.н. Якова Яковлева об аллергии, в частности, атопическом дерматите (далее в тексте АтД) у маленьких детей. Тема очень интересная и очень, к сожалению, актуальная и для деток на смеси и для деток на ГВ.
Хочу поделиться с вами основными моментами.

Немного основ:
По одному из определений Аллерги́я – это сверхчувствительность иммунной системы организма при повторных воздействиях аллергена на ранее сенсибилизированный этим аллергеном организм. Сенсибилизация— повышение чувствительности организма к воздействию раздражителей, вызывающее аллергическую реакцию.
Это очень важный момент, т.к. одна из самых часто встречающихся аллергий у младенцев и маленьких детей – это аллергия на белок коровьего молока и сенсибилизация организма малыша может произойти в первые же дни его жизни в случае докорма смесью в роддоме, а проявиться только через месяц- два и даже позже.

Мы будет говорить о пищевой аллергии и одном из проявлении ее – атопическом дерматите (АтД).
Атопия — общее название аллергических болезней, в развитии которых значительная роль принадлежит наследственной предрасположенности к сенсибилизации (например, поллинозы, аллергический ринит, крапивница) ( Большой медицинский словарь)

В разговорной речи у нас часто атопический дерматит называют – диатезом, нейродермитом, аллергической экземой.
Внутренние факторы, вызывающие АтД:
— наследственность (по статистике, если один из родителей страдает от аллергических заболеваний (АЗ), то предрасположенность к АЗ передается ребенку в 50% случаев, если оба родителя страдают от аллергических заболеваний – то в 60-80% случаев)
— особенности ответа иммунитета
— особенности кожи
Внешние факторы – триггеры – запускающие аллергическую реакцию бывают аллергенными и неаллергенными.

Аллергенные:
— пищевые
— бытовые
— пыльцовые
— кожные
— грибковые
— бактериальные
— вакциональные
Неаллергенные:
— психоэмоциональные нагрузки
— табачный дым
— пищевые добавки
— ксенобиотики

Факторы, усугубляющие триггеры:
— климато-географические
— нарушение характера питания
— нарушение правил режима и ухода за кожей
— бытовые условия
— вакцинация
— психологический стресс

Пищевые аллергены, значение которых в развитии атопического дерматита научно доказано:
— Молоко (белки коровьего молока)
— Яйцо
— Орехи
— Соя
— Арахис
— Пшеница
— Ракообразные
— Рыба
Пищевая аллергия у младенцев чаще всего проявляется со стороны ЖКТ (диарея, рвота и боли в животе) и кожи (зуд, высыпания). Так же возможно кровотечение из прямой кишки (кровь в стуле).
Исследования в самых разных странах мира (Россия, Европа, Америка, Азия) показали, что самыми распространенными аллергенами являются молоко (белок коровьего молока) и яйцо.

Молоко
По данным научных исследований аллергия на белок коровьего молока (БКМ) встречается у 70% детей (и 23% взрослых)
Так как аллергия вызывается белками, содержащими в коровьем молоке, то ВСЕ продукты, содержащие такой белок могут вызывать аллергию. В том числе – творог, кефир и его аналоги, йогурт, сметана, масло, сыр. Исключение может составлять выпечка, в приготовлении которой использовалось молоко.
Только у 9% детей с аллергией на БКМ имеется аллергия на говядину. Т.е. при выявлении аллергии на молоко НЕ целесообразно автоматически исключать говядину из рациона питания.

Яйца
Аллергия на яйца встречается у 40% детей
Белок более аллергенен, чем желток. Могут вызывать аллергическую реакцию даже после термической обработки (в выпечке, например)

Орехи
Аллергия на орехи, как правило, пожизненная! Встречается у 22% детей
Аллергическая реакция на орехи может быть смертельный (анафилактический шок)
Может быть реакция сразу на несколько видов орехов.
Если у кого-то из родителей есть аллергия на орехи, то очень высок риск подобной аллергии и у ребенка, поэтому мамам в таких семьях лучше исключить орехи из своего рациона на время грудного вскармливания, либо употреблять их крайне осторожно.
При термической обработки аллергенные свойства орехов усиливаются!

Бобовые
Наиболее сильный аллерген – арахис.
При нагревании аллергические свойства арахиса усиливаются!
Аллергия на арахис, как правило, пожизненная,
Аллергия на сою может исчезнуть после исключения ее (сои) из рациона на некоторое время.
25% людей с аллергией на белок коровьего молока так же имеют аллергию на сою.

Злаки
Аллергия встречается у 40% детей
Основной источник аллергических реакций – глютен
Злаки, содержащие глютен – пшеница, рожь, ячмень, овес
Аллергия на злаки чаще имеет кишечные проявления, а не кожные

Рыба
Аллергия на рыбу – пожизненная, встречается у 22% детей
Аллергическая реакция на рыбу может быть смертельный (анафилактический шок)
Морская рыба более аллергена, чем речная.
Может быть аллергия только на некоторые виды рыбы.
Возможны перекрестные аллергические реакции, в том числе на морепродукты.

Так же к наиболее распространенным пищевым аллергенам относят: какао, цитрусовые, шоколад, клубнику, землянику, мед, мясо животных и птиц, икру, морепродукты.

Доказано, что использование сахара в рационе больных АтД не является фактором, ухудшающим течении заболевания!

С точки зрения доказательной медицины эффективность элиминационных диет, у беременных или кормящих женщин с предрасположенностью к АтД у ребенка НЕ УСТАНОВЛЕНА!
Элиминационная диета — это диета с исключением некоторых продуктов из рациона

В большинстве случает пищевая аллергия и АтД уходят после достижения ребенком 3хлетнего возраста.

Эффективная терапия атопического дерматита состоит их трех равноважных частей:

  1. Исключение влияния факторов, вызывающих аллергию, т.е. триггеров
  2. Уход за кожей (лечебная косметика)
  3. Ликвидация аллергического воспаления (лекарственная терапия)

Пункт 3 полностью относится к ведению лечащего врача, подробнее о нем можно узнать на сайте Я.Яковлева http://yko.ucoz.ru/publ/atopicheskij_dermatit/3-1-0-82
Я коснусь только п.п. 1 и 2

Итак, исключение из рациона питания ребенка и матери (если ребенок на ГВ) продуктов, вызывающих аллергию.

Основная и важнейшая стратегия профилактики аллергии – избежать ранней встречи с аллергеном – белком коровьего молока и максимально отсрочить первый контакт с ним.

Это означает:
— исключительно грудное вскармливание в первые 6 месяцев жизни и продолжение грудного вскармливания как можно дольше
(напомню, что ВОЗ рекомендует ГВ до 2х лет и дольше по усмотрению мамы и ребенка)

— исключение необоснованного докорма смесями в роддоме и первые месяцы жизни ребенка
(статистика показывает, что смесь в роддоме получает до 50% детей и только 1/3 из них – обосновано!)

— начало введения прикорма в физиологически обусловленные сроки (6-8 месяцев) с гипоаллергенных продуктов
(продукты, содержащие БКМ и козье молоко не ранее 1 года)

— при наличии СТРОГИХ показаний докорм только ГИПОАЛЛЕРГЕННЫМИ или ГИДРОЛИЗНЫМИ смесями

Если у ребенка уже есть проявления АтД и ему необходим докорм, то осуществлять его можно только ВЫСОКОГИДРОЛИЗНЫМИ АМИНОКИСЛОТНЫМИ смесями!

Важно! Исследования Всемирной Организации по аллергическим заболеваниям ( WAO ) показали, что смеси на основе козьего, овечьего и буйволиного молока не могут применяться при лечении аллергии на белок коровьего молока (БКМ) вследствие высокого риска развития перекрестных реакций! Так же установлено, что смеси на основе сои не могут применяться у детей с реакцией на БКМ до 6 месяцев. Они не являются гипоаллергенными, обладают высоким сенсибилизирующим потенциалом и многочисленными побочными эффектами.
Один из важнейших вопросов, волнующих мам малышей с АтД это – я кормлю ребенка грудью, а у него все равно аллергия, почему? Механизм возникновения не изучен до конца, есть несколько версий, но не одна точно не доказана и не может охватить все случаи аллергии у детей на ГВ.

Что важно знать – прекращение грудного вскармливания не только не улучшает состояние ребенка, но и может повлечь ухудшение его здоровья.
Во-первых, если ребенок еще не может питаться только взрослой пищей, то его будет необходимо докармливать смесями, которые сами по себе могут вызывать аллергические реакции, особенно если докорм будет осуществляться обычными смесями (а специализированные смеси очень дорогие).
Во-вторых, если ребенок уже может питаться только взрослой пищей, то грудное молоко может хотя бы частично покрывать тот недостаток питательных веществ, которые он недополучает в следствие гипоаллергенной диеты (особенно если исключены молочные продукты). Исключение грудного молока автоматически повлечет за собой увеличение нехватки полезных веществ, минералов и витаминов.
В-третьих, грудное молоко обеспечивает ребенка антителами, защищающими его организм и поддерживающими иммунитет. Прекращение ГВ лишит организм ребенка такой важной поддержки и увеличит риск возникновения различных заболеваний и ослабление иммунитета, а ослабленный иммунитет может способствовать усилению аллергических реакций.

В случае аллергических реакций ребенку и кормящей маме необходимо исключить из рациона питания ТОЛЬКО те продукты, на которые есть аллергия! Питание должно оставаться разнообразным и достаточным по питательным вещества и калоражу.

Если кормящая мама соблюдает диету в течение 2-3 недель, а у ребенка не наблюдается улучшения состояния, то диету необходимо прекращать и обследовать ребенка дальше . То же самое и при диете самого ребенка.

Часто помогает просто СОКРАЩЕНИЕ количества продуктов, вызывающих аллергию, а не их полное исключение. Особенно это касается овощей и фруктов.

Проявление аллергической реакции может быть как моментальным (анафилактический шок, например), так и отсроченным, но не дольше, чем на 2 недели.
Типичная локализация атопического дерматита при пищевой аллергии – на лице, под коленками и в локтевых сгибах.
После исключения воздействия аллергена аллергические реакции проходят в среднем в течение 2- 4 недель, так как антитела не исчезают в один момент.

Уход за кожей и лечебная косметика.

Важно помнить, что повреждение кожи – один из факторов запуска аллергических проявлений на коже.
Сухая кожа – один из ведущих синдромов АтД

Лечебная косметика, применяемая при АтД должна выполнять следующие функции:
— устранение сухости кожи и восстановление поврежденного липидного слоя кожи
— исключение (или хотя бы ограничение) воздействия на кожу раздражающих факторов

Что нельзя использовать для детей с АтД:

— все средства гигиены, в состав которых входит спирт
— мыло, гели для душа, шампуни, пенки, т.к. они способствуют защелачиванию и иссушению кожи и как следствию – разрушению защитного липидного слоя
череду, чистотел, марганцовку, т.к. они тоже способствуют высушиванию кожи
— средства, содержание стабилизаторы, отдушки, растворители
— средства, содержание минеральные масла, вазелин, ланолин (бепантен и Д-пантенол в том числе), т.к. закупоривание пор мешает регенерации кожи и восстановлению липидного слоя.

Как увлажнять и смягчать кожу, способствуя восстановлению липидного слоя:
— поддерживать необходимую влажность в помещение, как правило, это 50-55%
— ежедневно купать в ванне по 15-20 минут в комфортной температуре воды (30-32 градуса C ), если невозможно – принимать душ, можно несколько раз в день
— в случае необходимости воду отстаивать или фильтровать
— добавлять в воду специальные косметические средства, не требующие смывания
— в случае болезненности купания можно использовать влажные примочки с термальной водой
— использование средств, содержащих церамиды, свободные жирные кислоты и холестерин в пропорции 1:1:1 или 3:1:1, могут так же содержать воду. В ряде исследований было продемонстрировано, что восстановление эпидермального барьера ускоряется только при физиологическом сочетании церамидов, холестерина и СЖК — 3:1:1 или 1:1:1. При использовании какого-либо из этих компонентов по отдельности восстановление барьера может даже замедлиться

Правила использования средств для увлажнения и восстановления:
— использовать так часто, как это требует кожа
— кожа не должна оставаться сухой в течение дня
— в начале лечения средства наносятся чаще
— использовать сразу после купания. Кожу промокнуть полотенцем (не вытирая насухо) и нанести лечебное средство, не выходя из ванной не позднее, чем через 3 минуты после купания.
— иногда бывает необходимо менять средство раз в 3-4 недели для поддержания эффекта.
Так же важно следить за тем, чтобы одежда ребенка не раздражала кожу, позволяла ей дышать и была мягкой. Возможно применение носочков и варежек для уменьшения расчесов.

Программы ухода за сухой/атопичной/воспаленной кожей :
Биодерма : Атодерм, СенсибиО, Далианж, Кремы/спрей Фотодерм SPF 30-50-50+(100)
Урьяж : Cu — Zn , Эмольянт, Барьердерм, Прурисед, 1й уход, с Колд-Кремом, Ксемоз, Солнцезащитное молочко SPF 50+ для детей
Авен : Трикзера, с Колд-Кремом, Сикальфат, Толеранс- экстрем, Солнцезащитное молочко/спрей для детей SPF 50
Дюкре : A -Дерма: Эгзомега, Сителиум, Эпителиаль, Сюплеанс, Иктиан, Дермалибур, Солнцезащитное молочко «Полный экран» SPF 25
Мустелла: СтелАтопия
ЛяРошПосей : Липикар
Скин-кап : крем, шампунь, гель д/душа, аэрозоль http://www.skincap.ru/
Астеллас: Локобейз Рипеа (содержит церамид III , холестерин и СЖК в соотношении 1:1:1, что обеспечивает быстрое восстановление липидного слоя)
Топикрем
Дардиа-Липо крем/молочко/бальзам http:// www. rlsnet.ru/pcr_tn_id_34951.htm
Аллпресан-1 и 2 http://allpresan.com.ua/index.php?option=com_content&view=article& >
Солкосерил (он же Актовегин) гель /мазь http://www.vidal.ru/poisk_preparatov/solcoseril.htm

Уход за волосами — шампуни :
Фридерм-Цинк и Фридерм-рН-баланс
Биодерма Нодэ
Дюкре Сележель, Триазол, Сабаль, Келюаль, Кертиоль, Экстра-Ду, Нутрицерат, лосьон КелюальЦинк

Смягчение/увлажнение:
Топикрем
Мустела СтелАтопия крем-эмульсия
А-Дерма успокаивающий крем
ЛаРош Посе Липикар бальзам или эмульсия
Виши Липидиоз 1, 2,3 и Нутриложи 1, 2

Обострение АтД:
Биодерма Атодерм P . O . Цинк крем
Мустела СтелАтопия масло для ванны
ЛаРош Посе Липикар масло для ванны
Авен линия Трикзера
А-Дерма линия Эгзомега

Ремиссия АтД:
Топикрем
Мустела СтелАтопия
Биодерма Атодерм
Урьяж Си- Zn
Авен Трикзера
А-Дерма Эгзомега
Дюкрэ Иктиан

Создание защитной пленки характерно для многих средств, за исключением мусса «Атодерм» и геля «Урьяж Cu — Zn »
Увлажнение кожи характерно для многих средств, за исключением крема «Прурисед» и крема «Урьяж Cu — Zn »
Восстановление липидов в коже характерно для многих средств, за исключением крема «Атодерм Р.О. Цинк», мусса «Атодерм», крема «Урьяж Cu — Zn »
Противовоспалительное действие характерно для многих средств, за исключением «Топикрема»
Подавление роста микроорганизмов характерно только для «Мустела СтелАтопия» (всех типов), крема «Атодерм P . O . Цинк», крема «Дер-малибур» линии « A -Дерма», крема «Сикальфат» линии «Авен»

Атопический дерматит аллергия

Кожные заболевания – проблема, которая часто недооценивается на первый взгляд. Изменения цвета и текстуры кожного покрова может быть обусловлено самыми разными причинами – от тактильного раздражения до сигнала о патологиях внутренних органов.

Так, например, атопический дерматит – покраснения на теле и лице, не является заболеванием кожи как таковым.

Причиной внешних проявлений может быть целый спектр факторов, и без их тщательного рассмотрения терапия вряд ли будет эффективной.

Стадии

Заболевание имеет три стадии развития:

Начальная стадия. Первые симптомы появляются в раннем возрасте и выражаются незначительной кожной сыпью, отечностью, покраснениями. При адекватной терапии легко поддается лечению; Выраженная стадия. Может проходить в острой и хронической форме. Симптоматика имеет более яркий характер: зуд, отеки, выраженные изменения кожи: пузырьки, чешуйки, корочки; Ремиссия. Симптомы отсутствуют или выражены минимально. Стадия может длиться до нескольких лет.

Полное выздоровление от атопического дерматита в хронической форме возможно, если болезнь не рецидивирует на протяжении 3 – 7 лет.

Причины

Атопическая аллергия это иммунный ответ на раздражитель, сопровождающийся выработкой антител.

Механизм его появления выглядит следующим образом: в организм человека попадает с пищей, вдыхаемым воздухом или при непосредственном контакте некое вещество.

В норме, оно выводится кишечником, легкими или почками. Но при функциональных или патологических нарушениях работы систем, вещество остается в организме и становится катализатором иммунной реакции.

В кровь выбрасывается иммуноглобулин Е, который и является самой частой причиной аллергических реакций.

Иммунология – наука, которая на сегодняшний день изучена мало. Но среди причин, которые вызывают аллергию, специалисты уверенно выделяют наследственный фактор.

Совершенно необязательно, чтобы у ребенка с этой патологией оба родителя страдали атопическим дерматитом, важно лишь наличие любой атопии у одного из родителей. К атопиям относятся бронхиальная астма, сенная лихорадка, крапивница.

Спусковым механизмом для того, чтобы патология иммунной системы активизировалась, могут послужить следующие причины:

хронические очаги инфекции; паразиты в организме; контакт с аллергеном; внутриутробное развитие патологии; неправильное питание в раннем возрасте.

Диагностика

В первую очередь, врач проводит визуальный осмотр пораженных участков кожи и проводит сбор информации.

покраснения кожи локализуются в характерных для аллергических реакций местах: лицо и шея, сгибы конечностей, пах и зона роста волос на голове; больной отмечает зуд даже в том случае, если кожа хорошо увлажнена, а внешние признаки заболевания минимальны. Для постановки диагноза важно, чтобы кожный зуд не уменьшался даже после душа или ванны; места покраснений покрыты чешуйками, шелушениями; аллергическая реакция может вызывать отек слизистой, поэтому врач интересуется, не мучает ли больного одышка, заложенность носа, затрудненность дыхания, и проводит соответствующий осмотр.

Фото: Места проявления атопического дерматита

Врач непременно собирает анамнез, выясняя у больного:

имеют ли место у родственников аллергические заболевания; как часто появляются кожные проявления; в каком возрасте впервые они были замечены.

Последнее очень важно, чтобы дифференцировать атопию от аллергии, так как атопия обычно проявляет себя до 30 лет.

Анализы

забор крови на наличие в сыворотке крови иммуноглобулина Е (IgE). Но стоит помнить, что его наличие и рост может быть обусловлен целым спектром разных причин, поэтому такой тест нельзя назвать специфическим; анализ крови на эозинофильный катионный белок (подвид лейкоцитов, повышение уровня которых служит маркером повышенной активности иммунной системы); вряде случаев проводятся кожные аллергические пробы; УЗИ кишечника, анализ кала и крови на паразитов.

Симптомы

Помимо специфических кожных высыпаний, тревожными сигналами могут стать следующие симптомы:

кожный зуд без явных на то причин; отек слизистых оболочек носа, гортани; функциональные нарушения нервной системы; нарушение стула; прибавка века с неравномерным распределением жировой прослойки на теле.

Симптоматическая картина может меняться в зависимости от степени выраженности заболевания и возраста пациента.

Фото: Проявление атопической аллергии у ребенка

Чем отличается атопический дерматит от аллергии

Зачастую атопию считают равноценной понятию аллергия. Это не совсем верно: дело в том, что атопия – это всегда аллергическая реакция. Но не каждая аллергия – атопия.

Патогенез атопического дерматита начинается с повышения иммуноглобулина Е в сыворотке крови, что свидетельствует об активизации работы иммунной системы в связи с возникновением атопии.

Для не атопической аллергии характерно повышение в сыворотке крови других иммуноглобулинов.

Особенности протекания заболевания у взрослых и детей

В зависимости от возраста, симптоматика может видоизменяться. Так, у грудничка наиболее часто выражены кожные проявления, например, экзема. Эти покраснения часто принимают за диатез.

В возрасте от трех до пяти лет преобладают отеки гортани, астматические приступы, от 11 до 15 лет – поллиноз.

Атопическая аллергия у детей возникает из-за негативного влияния окружающей среды, с которым несформированная иммунная система не может справиться. Это может быть курение или употребление алкогольных напитков беременной, поздний токсикоз.

Лечение

важно устранить все возможные аллергены: пыль, продукты питания, домашние животные, и т.д. Необходимо выработать образ жизни, при котором период ремиссии будет удлиняться, а обострений – сокращаться; фармакологические препараты применяются исключительно по предписанию лечащего врача. Чаще всего назначаются антигистаминные средства, которые купируют механизм реакции иммунной системы на раздражитель.
Иногда врач назначает курс кортикостероидов – гормональных препаратов, которые снижают активность иммунитета. Это позволяет достичь максимальной по длительности ремиссии, а значит, снизить риск быстрого прогрессирования и инвалидации; могут применяться добавки с насыщенными нежирными кислотами, которые поддерживают липидный обмен, нарушаемый иммунными заболеваниями; по показаниям назначаются препараты для лечения расстройств желудочно-кишечного тракта, нервной системы; Используются средства для наружного применения: мази; лосьоны; эмульсии; сыворотки.

Лечение разнится в зависимости от формы и стадии заболевания. Для эффективной терапии необходимо регулярная корректировка назначений, поэтому, нужно получать консультации иммунолога и дерматолога.

Фото: Березовый деготь

Видео: Лечение атопического дерматита народными методами

Обострение

Атопический дерматит имеет волнообразное течение, с обострениями, чередующимися периодами ремиссий.

Обострение может быть вызвано:

острой аллергической реакцией; вирусным заболеванием; резким изменением климатических условий; психоэмоциональной нагрузкой.
В период обострений требуется проведения интенсивной терапии.

В первую очередь, необходимо снять кожные проявления, для этого используются мази, лосьоны или кремы, в состав которых входят глюкокортикостероиды. Они позволяют значительно снизить иммунную активность, а значит, ликвидировать покраснения на коже.

Важно! Наружное применение глюкокортикостеройдов требует большого внимания. Их отмена должна происходить постепенно, каждый день уменьшая количество наносимого средства и площадь его нанесения. В противном случае, может возникнуть так называемый синдром отмены, при котором симптомы незамедлительно возвращаются и требуют возобновления терапии.

Фото: Руки страдающего ребенка

Врачом может назначаться мазь и с более обогащенным составом, если того требует симптоматика. Так, например, если сыпь сопровождается инфекцией, оправдано назначение противогрибковых компонентов и антибиотиков.

Для снижения степени выраженности иммунного ответа применяются антигистаминные препараты.

Ранее такие медикаменты предписывалось принимать краткий период времени, но разработанные сейчас технологии позволяют прописывать перманентный курс приема.

Вне обострения

В большинстве случаев, даже в периоды ремиссии минимальные изменения присутствуют на коже. Для того чтобы они не причиняли дискомфорта, рекомендуется смазывать их увлажняющими кремами без химических отдушек и принимать теплые ванны с ромашкой, отрубями или крахмалом.

Хорошие результаты приносит санаторно-курортное лечение.

Практика показывает, что люди с атопией, регулярно проводящие профилактику обострения на морском побережье, имеют меньшее количество рецидивов и более мягкое проявление симптоматики.

При беременности

Если будущая роженица имеет в анамнезе атопический дерматит, ей следует знать, что гормон кортизол, вырабатываемый в большом количестве с момента наступления беременности, блокирует иммунный ответ, а значит, тормозит и все аутоиммунные процессы.

Разумеется, заболевание не излечивается, и после рождения ребенка и, соответственно, снижения уровня кортизола до нормального состояния, клиническая картина возобновляется.

Перед тем, как запланировать беременность, рекомендуется посетить врача, чтобы предотвратить обострение.

А в том случае, если симптомы заболевания впервые проявились в период вынашивания ребенка, нужно подобрать мягкую, щадящую терапию, которая не нанесет вреда плоду и принесет облегчение состояния матери.

Профилактика

Учитывая аутоиммунный характер заболевания, можно утверждать, что полностью исключить риск развития патологии невозможно. Причиной развития заболевания может стать плохая экология, питание с большим количеством консервантов, стабилизаторов и красителей, то есть, условия, в которых живет подавляющее число людей на сегодняшний день.

Но, разумеется, определенные меры предосторожности применять следует каждому, у кого есть генетический риск заболевания:

Иммунотерапия. Своевременно начатое лечение атопического дерматита у ребенка дает хорошие результаты. Именно поэтому следует вовремя начать терапию препаратами, снижающими интенсивность проявления иммунного ответа; Диета. При употреблении слишком большого количества пищи, кишечный тракт перегружается и не может справиться с перевариванием. Это становится причиной дисбактериоза и нарушения деятельности иммунной системы. Поэтому, важно не допускать переедания: питаться лучше маленькими порциями через равные промежутки времени.
Говоря о качестве употребляемой пищи, важно отметить, что приоритет должен отдаваться натуральным продуктам без химических добавок, которые иммунитет может распознать как источник опасности и причину выработки антител; Витаминотерапия. Лечение путем восполнения дефицита витаминов сегодня применяется редко. Но, тем не менее, данный метод показывает хорошие результаты. Среди витаминов, помогающих в терапии атопического дерматита, можно выделить никотиновую кислоту, витамин В6 и пикамилон.

аллергия на синтетику

Что делать, если проявилась аллергия после солярия? Ответ ищите здесь.

Чешутся уши? Может это аллергия? Узнайте подробнее тут.

Среди общих рекомендаций присутствуют такие пункты, как: регулярная влажная уборка; адекватная гигиена тела (слишком частое мытье разрушает защитный слой и делает организм более уязвимым); ношение одежды из натуральных тканей; психоэмоциональная гигиена

Прогноз

Исследования показывают, что из десяти заболевших шесть излечиваются полностью после проведения правильного лечения. У остальных людей острая форма заболевания превращается в хроническую, с регулярными рецидивами.

Фотографии

Атопический дерматит — это хроническое, воспалительное кожное заболевание аллергического характера. Иногда, в медицинской практике к заболеванию применяют другие термины, например диффузный нейродермит или инфантильная экзема. Ежегодно, данное заболевание диагностируется почти у 2% от общего количества взрослого населения, и у каждого четвертого ребенка (25%) во всем мире. В подавляющем большинстве случаев, атопический дерматит проявляет себя с самого детства, в первые 5-7 лет жизни, в дальнейшем переходит в хроническую стадию и периодами настигает в виде обострений.

Зачастую, многие путают аллергический дерматит с атопическим, а в представлении у некоторых людей это тоже самое, что и пищевая аллергия. Но, скорее всего, ошибочное суждение связано с похожими симптомами и проявлениями. Однако, все три патологических состояния имеют различную природу и причину появления, требуют особой оценки и разного лечения. Сегодня расскажем, что такое атопический и аллергический дерматит, симптомы и лечение у взрослых и детей, а также какие профилактические меры следует соблюдать, чтобы минимизировать проявление аллергических реакций в организме и развитие аллергодерматоза.

Причины, почему появляется атопический дерматит

Причиной появления аллергии на коже всегда является гиперчувствительность организма при взаимодействии с особыми веществами природного или синтетического происхождения, которые для данного человека являются раздражителями. Чаще всего в роли аллергенов выступают некоторые пищевые продукты, лекарственные средства, косметика, а также пыль, пыльца, бытовая химия, шерсть и перо домашних животных. Аллергены могут проникнуть в организм через пищевой путь, а также попасть на кожу после непосредственного контакта с «раздражающим» веществом, так возникает аллергический контактный дерматит.

Точного виновника, вызывающего появление атопического дерматита, не установлено, однако известно, что это заболевание относится к группе полифакторных, и может возникать по ряду причин и обстоятельств.

Наследственная предрасположенность. Считается одной из основных возможных причин, предопределяющих развитие атопического дерматита. Доказано, что у 50-80% детей генетически заложена уязвимость организма к аллергическим факторам. Неправильное питание, употребление «вредной» еды, например консервантов, фаст-фуда, искусственных продуктов питания с хим. добавками, пестицидами и нитратами, гормонами и антибиотиками. Плохое экологическое состояние, которое с каждым годом становится все плачевнее, накладывает определенный отпечаток на здоровье человека, особенно маленького ребенка, у которого только формируется иммунная система и реакция гиперчувствительности. Психоэмоциональное перенапряжение, стрессы, психическая нестабильность и затяжные депрессии, могут привести к сильному ослаблению здоровья, что приводит к обострениям болезни или к первичным проявлениям «неадекватной» реакции организма.

Также в последнее время не редки случаи, когда появляется аллергический дерматит на лице, руках или иных частях тела в результате профессиональной деятельности человека. В категорию риска входят люди, работающие на производстве, а также работники строительства, косметологи, парикмахеры, механики, медики, лаборанты и повара.

Симптомы и механизм развития болезни

Атопический дерматит не заразен и характеризуется появлением воспалительной реакции на коже у конкретного человека. У различных категорий людей, в зависимости от возраста, состояния здоровья, тяжести заболевания или окружающей среды, признаки нейродермита могут отличаться. Для данного заболевания характерно появление рецидивов и обострений, однако существует вероятность самопроизвольного излечения организма, например по мере взросления ребенка, или по прошествии полового созревания или других гормональных передряг.

Также важно отметить, что для аллергиков есть наиболее сложные сезонные времена, а именно осень и весна, когда велик риск возникновения кожных воспалений и обострений. Связано это, как правило, с понижением иммунитета и понижением сопротивляемости организма.

Излюбленные места дерматита в различных складках на теле, на локтях, шее, кистях, на лбу, плечах, спине и груди. У грудничков и маленьких малышей наиболее часто проявляется атопический дерматит на лице в виде покраснений и высыпаний на щечках и шее. В народе такое состояние называют диатезом. К сожалению, родители редко уделяют должное внимание этой проблеме, и мало кто знает, что аллергия может прогрессировать и принимать хроническую форму, если не предпринимать нужных мер.

Не зависимо от формы и особенностей протекания заболевания, в той и иной степени у пациента присутствуют следующие симптомы:

сухость и шелушение кожных покровов; покраснение и отечность пораженной кожи; появление на теле сыпи в виде небольших мокнущих пузырьков; кожный зуд различной степени, порой даже нетерпимый, из-за которого происходит нарушение сна; по мере заживления ранок, могут появиться трещины, корочки и болячки; небольшие гнойнички и воспаления могут появиться в результате осложнения заболевания, или если человек будет расчесывать пораженные места.

Токсико-аллергический дерматит или токсидермия является отдельным случаем и расценивается как острое течение заболевания, у пациента поражается большая площадь кожных покровов, а иногда и все тело, также возможно общее ухудшение самочувствия, повышение температуры, появление головных болей, тошноты и рвоты.

У многих парней призывного возраста и их родителей часто возникает вопрос, берут ли в армию с атопическим дерматитом, так как заболевание довольно сложное, сопровождается многими неприятными симптомами, к тому же склонно к частым проявлениям рецидивов и обострений. Поэтому правительство утвердило постановление, в котором атопический дерматит входит в перечень трудноизлечимых, хронических заболеваний, и пациент с подобным диагнозом в анамнезе за 10 лет, не подлежит прохождению военной службы.

Незнающему человеку, самостоятельно на глаз трудно определить заболевание, и возможно спутать признаки аллергии с другими кожными болезнями, лишаем, скарлатиной и даже псориазом. При первой возможности нужно посетить дерматолога или аллерголога, которые точно знают, как выглядит атопический дерматит и смогут диагностировать уже после визуального осмотра.

Как лечить атопический дерматит?

Схема лечения заболевания всегда устанавливается в индивидуальном порядке, и почти всегда пациенту назначается прохождение комплексной терапии, которая включает в себя прием антигистаминных препаратов, детоксикационных и успокоительных средств, использование местных лечебных мазей от аллергического дерматита, кремов, гелей, специальных антисептиков. Кроме этого, немаловажную роль в период лечения играет диета при атопическом дерматите. Каждый пункт рассмотрим более подробно.

Лечение атопического дерматита отличается от методов борьбы с обычной аллергией, поскольку даже после прекращения контакта аллергена на организм, воспаление и патологический очаг способен самостоятельно развиваться и поддерживать себя в течении нескольких месяцев подряд. Поэтому человеку обязательно нужно пройти курс противовоспалительной терапии.

Лечение аллергического дерматита у взрослых в первую очередь зависит от действия антигистаминных средств, именно эти препараты способны блокировать развитие заболевания, устранить неприятные симптомы вроде зуда и жжения. Наиболее популярными противоаллергическими таблетками являются клемастин, кларитин, супрастин, лоратадин и др. Часто врачи рекомендуют использование кортикостероидных (гормональных) кремов и мазей. Они весьма эффективны и быстро оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие, но их длительное применение может не лучшим образом сказаться на здоровье. Поэтому, при лечении кожных воспалительных реакций у детей рекомендуют использовать крем от атопического дерматита негормональный, например, дестин, фенистил, лостерин, нафтадерм и подобные. Успокоительные средства назначают в зависимости от психосоматического состояния конкретного человека, некоторым может быть показан прием экстракта валерианы, пустырника, или таблетки вроде персена, глицина или новопассита. Диета при аллергическом дерматите и особый образ жизни крайне важный пункт в период лечения пациента. Список запрещенных и допустимых продуктов устанавливает врач, обычно по результатам анализов на алергопробы. Но в любом случае, при таком заболевании, человеку придется отказаться от некоторых лакомств и высокоаллергенных продуктов, чтобы не спровоцировать обострение текущего положения.

Как правило, так выглядит диета при аллергическом дерматите у взрослых, меню должно быть сформировано из следующих разрешенных продуктов:

гречка, овсянка, рис; нежирные кисломолочные продукты; овощи и фрукты зеленого или желтого цвета; бульоны из постных сортов мяса или курицы; нежирная говядина, или индейка. к содержанию ↑

Лечение народными средствами

Средства нетрадиционной медицины не смогут полностью устранить заболевание, зато некоторые народные рецепты помогут избавить человека от определенных неприятных и даже мучительных проявлений аллергии.

Итак, некоторые народные методы, как лечить аллергический дерматит.

Компрессы на основе лечебных отваров из коры дуба, календулы, листьев черной смородины, ромашки или овса. Ванночки для воспалившихся участков с добавлением отваров и настоев душицы, цветков ромашки, крапивы, васильков или череды. Домашние мази, изготовленные из детского крема, масла облепихи, или свиного сала. Дегтярное мыло рекомендуется использовать в качестве гигиенического средства по уходу за воспалившейся кожей. В качестве противовоспалительного средства можно использовать картофельный сок. Чтобы унять зуд и снять воспаление выжмите сок и протирайте им пораженные места или же наложите картофельную массу в виде компресса.

Как бы хорошо не помогали народные средства, но прежде чем экспериментировать и начинать лечение атопического дерматита в домашних условиях с помощью природных компонентов, лучше все же посоветоваться со своим лечащим врачом.

Люди, склонные к частым проявлениям аллергических реакций, должны периодически посещать аллерголога, сдавать соответствующие анализы, исключить контакт с раздражителем или фактором, провоцирующим обострение дерматита, более тщательно оберегать себя от негативных воздействий окружающей среды, соблюдать щадящую диету, также рекомендуется пройти курс иммунотерапии с постепенным введением дозы аллергена, чтобы в дальнейшем уменьшить чувствительность организма к данному раздражителю.

Атопический дерматит

Атопический дерматит — хроническое аллергическое заболевание кожи, которое развивается у лиц с генетической предрасположенностью к аллергии. Атопический дерматит протекает с периодическими обострениями, имеет возрастные особенности проявлений и характеризуется специфическими высыпаниями на коже, повышением уровня белка (сывороточного IgE) и повышенной чувствительностью к специфическим (аллергенным) и неспецифическим раздражителям. Роль наследственной предрасположенности в формировании атопического дерматита несомненна. Установлено, что 60% детей, родители которых болеют атопическим дерматитом, также страдали этим заболеванием.

Нередко в детском возрасте причинными факторами, провоцирующими развитие болезни, являются пищевые аллергены. Возможна этиологическая роль аллергенов домашней пыли, эпидермальных, пыльцевых, грибковых, бактериальных и вакцинальных аллергенов.

К неаллергенным причинным факторам, которые способны спровоцировать развитие атопического дерматита, относятся психоэмоциональные нагрузки, изменения метеоситуации, пищевые добавки, вещества, загрязняющие окружающую среду, чужеродные для организмов химические вещества. Отрицательные климатические условия (чрезмерно высокие или низкие температуры), нарушения правил ухода за кожей (ношение грубой одежды, Использование различных химических веществ, чрезмерно горячей воды), плохие бытовые условия (высокая температура в сочетании с низкой влажностью), вакцинация, всевозможные инфекционные заболевания могут усугублять воздействие причинных факторов, указанных выше.

В коже человека содержатся специфические клетки — клетки Лангерганса, количество которых составляет приблизительно 2—4% всех клеток кожи. За счет своей формы и способности к передвижению они образуют равномерную сеть с другими клетками кожи. На поверхности клеток Лангерганса находятся рецепторы для белка, отвечающего за развитие аллергической реакции. Таким белком человеческого организма является иммуноглобулин класса Е (IgE). Наличие этих рецепторов на клетках Лангерганса является для атопического дерматита строго специфичным. При контакте с аллергеном эти клетки могут покидать типичное местоположение и перемещаться в более глубокие слои кожи. Функции клеток Лангерганса заключаются в представлении аллергена (чужеродного для организма вещества) другим клеткам, принимающим участие в развитии всех реакций аллергического характера. В более глубоких слоях кожи клетки Лангерганса вступают во взаимодействие с лимфоцитами, которые после распознавания чужеродного вещества дифференцируются в лимфоциты другого вида, которые запускают механизм образования антител к данному аллергену и фиксации его на тучных клетках и базофилах (аллергические клетки). Повторный контакт с аллергеном приводит к выделению из гранул, содержащихся в тучных клетках, медиаторов («запускателей») аллергии. После этого аллергический воспалительный процесс приобретает хроническое течение. Зуд кожи, который является постоянным симптомом атопического дерматита, приводит к формированию зудорасчесочного цикла: клетки кожи, повреждаемые при расчесывании, высвобождают вещества, которые привлекают клетки воспаления в очаг поражения.

Однако не у всех детей раннего возраста с дерматитом имеются признаки аллергического диатеза и лабораторное подтверждение аллергической настроенности организма. До года высыпания на коже могут быть проявлением так называемой транзиторной (временной) пищевой аллергии, обусловленной временным повышением уровня IgE. У этих детей имеет место повышенное спонтанное высвобождение биологически активных веществ из аллергических клеток, связанное с нестабильностью их клеточных мембран, и повышенная чувствительность к аллергенам.

Выделение большого количества химических веществ, вызывающих развитие аллергических реакций, возможно под влиянием веществ, содержащихся во многих фруктах, злаках и бобовых. Также к таким продуктам относятся клубника, цитрусовые, квашеная капуста, орехи, кофе и многие др.

Помимо атопического дерматита, который развивается в результате настоящей предрасположенности организма к аллергии, существуют еще и псевдоаллергические реакции. Факторами, предрасполагающими к формированию псевдоаллергических реакций, являются: недостаток витамина В6 и других витаминов группы В, дефицит микроэлементов (в частности, цинка), дефицит ненасыщенных жирных кислот, глистные и паразитарные инвазии, нарушенные процессы пищеварения, холецистит, дисбактериозы кишечника, избыток в продуктах питания чужеродных для организма веществ и удобрений. Все перечисленные факторы способствуют нарушению стабильности мембран клеток (в частности, тучных), что способствует развитию кожных проявлений, внешне схожих с атопическим дерматитом.

Проявления атопического дерматита весьма разнообразны — узелки, возвышающиеся над кожей; небольшие пузырьки, красные пятна, шелушение, струпья, трещины и эрозии. Характерный признак атопического дерматита — сильный зуд. У детей грудного возраста (младенческая форма атопического дерматита, проявляется до 3-х лет) элементы сыпи расположены преимущественно на лице, туловище, внутренних поверхностях рук и ног, волосистой части головы. В возрасте 3— 12 лет (детская форма атопического дерматита) элементы сыпи располагаются на внутренних поверхностях конечностей, лице, в локтевых и подколенных ямках. При подростковой форме заболевания (проявляется в возрасте 12—18 лет) поражаются шея, внутренние поверхности конечностей, запястья, верхние отделы груди. У людей молодого возраста, как правило, сыпь локализуется на шее, тыльной поверхности кистей. Часто можно увидеть участки отсутствия кожного пигмента на лице и плечах (белый лишай), характерную складку по краю нижнего века (линия Денье—Моргана), усиление рисунка линий ладони (атопические ладони). При проведении по коже тупым предметом (например, ключом) остается белый след, который сохраняется довольно длительное время (белый дермографизм).

Степень тяжести атопического дерматита определяют по международной системе SCORAD с учетом объективных симптомов, площади поражения кожи, оценки субъективных признаков (зуд и нарушение сна).

Методами исследования, которые позволяют врачу подтвердить или опровергнуть диагноз атопического дерматита, являются исследования крови на содержание IgE, а также кожные аллергические пробы. Также, если это необходимо, проводят провокационные пробы с пищевыми продуктами.

Терапия АД включает в себя диетотерапию, местное и общее (системное) лечение.

Диетотерапия — основа лечения атопического дерматита. Грудное вскармливание при соблюдении матерью гипоал-лергенной диеты является оптимальным для детей с данным заболеванием. При отсутствии молока у матери и аллергии к коровьему молоку используют соевые смеси (Нутрилон Соя, Алсой, Бона-соя, Фрисосой и др.) При непереносимости сои — смеси на основе продуктов гидролиза (частичного расщепления) белка (Нутрилон гипоаллергенный, Альфаре, Пепти-Юниор и др.). Введение прикормов начинают с овощного пюре (кабачки, патиссоны, цветная, белокочанная капуста картофель). Второй прикорм — безмолочные каши (гречневая, кукурузная, рисовая). При непереносимости говядины, имеющей антигенное сходство с белками коровьего молока, рекомендуют использовать постную свинину, конину, белое мясо индейки, крольчатину. При соблюдении строгой диеты в течение одного или нескольких лет повышенная чувствительность к аллергенам яиц, молока, пшеницы и сои у детей может исчезнуть. Чувствительность к аллергенам арахиса, лесных орехов, ракообразных и рыбы обычно сохраняется на протяжении всей жизни. Длительность строгого соблюдения диеты во многом зависит от возраста, в котором была начата диетотерапия. Удаление из рациона молочных продуктов в первое полугодие жизни может ограничить срок приема до 3—6 месяцев. При запаздывании лечения средняя продолжительность диеты составляет 6—12 месяцев. Частичная диета допустима при псевдоаллергических реакциях и вторичных (возникших на фоне какого-либо заболевания) формах пищевой аллергии. Примером неполной диеты служит замена натурального молока кисломолочными продуктами. Из диеты ребенка с атопическим дерматитом исключают клубнику, цитрусовые, бобовые, квашеную капусту, орехи, кофе и др. К мерам, снижающим аллергическое влияние пищи, относятся соблюдение технологии приготовления, условий и сроков хранения продуктов, использование овощей и фруктов, выращенных без применения удобрений, вымачивание круп и овощей в течение 10—12 ч перед приготовлением, двойное вываривание мяса, очистка питьевой воды. Необходимо ограничение сахара минимум на 50%, а также поваренной соли.

Лучшая статья за этот месяц:  Бронхиальная астма и генетика

Проведение диет требует коррекции минеральных веществ, в частности кальция, витаминов В6, А, Е, В5, которые с диетической пищей попадают в организм ребенка в минимальном количестве или не поступают вовсе. Учитывая недостаточную активность работы желез желудочно-кишечного тракта у детей с атопическим дерматитом, в лечении широко используются ферментные препараты (фестал, панзинорм, ораза, панцитрат, креон). При дисбактериозе используют курсы биопрепаратов, в зависимости от результатов бактериологического обследования кала (2 трехнедельных курса в год).

Для детей любого возраста диета строится на основе достоверно доказанной роли того или иного пищевого продукта в развитии обострений атопического дерматита. Абсолютным критерием является положительный результат специфического обследования, проводимого в аллергологических центрах, а также свидетельства родителей или самого ребенка о провоцирующей роли данного продукта в обострении заболевания. Большое значение в лечении дерматита имеет ограничение сахара, соли (как веществ, усиливающих аллергические проявления), бульонов, острых, соленых и жареных блюд, которые могут усилить проницаемость желудочно-кишечного тракта для аллергенов. Для приготовления пищи используют очищенную фильтрами воду. Овощи и крупы перед варкой вымачивают. Следует избегать пищевых продуктов промышленного консервирования, которые содержат красители, консерванты, эмульгаторы.

Необходимо устранение любых бытовых аллергенов (домашние животные, пыль и др.).

Медикаментозное лечение в любом случае должен назначать только лечащий врач, так как самолечение может привести к неблагоприятным последствиям. В случае обострения заболевания назначаются антигистаминные препараты. Используют препараты I, II и III поколения. Седативный (успокаивающий) эффект препаратов I поколения используют для снятия зуда, нарушающего сон ребенка. При необходимости длительной терапии (лечение и профилактика обострений) применяют антигистаминные препараты II и III поколения (зиртек, кларитин, кетотифен, телфаст).

Широко применяют препараты, которые стабилизируют мембраны аллергических клеток, препятствуя выделению из них химических веществ, запускающих механизмы развития аллергической реакции. К мембраностабилизирующим препаратам относятся кетотифен, ксидифон, антиоксиданты (витамины А, Е, С и др.), налкром. Повышению эффективности лечения атопического дерматита способствует применение витаминов В6 и В15. Перспективным является применение β -каротина, который является источником поступления в организм витамина А, повышает устойчивость мембран клеток к действию токсических веществ и стимулирует иммунную систему. Полезны препараты кальция (глюконат, лактат, глицерофосфат) и (или) фосфора, фитотерапия (корень солодки). У ряда детей хороший эффект достигается после трехмесячных курсов сочетанного приема желудочных капель и экстракта элеутерококка.

В связи со значимостью недостаточности пищеварительной функции в развитии дерматита после исследования кала решают вопрос о целесообразности назначения пищеварительных ферментов (фестал, дигестал, панкреатин и др.), желчегонных средств. Если имеется лямблиоз, хеликобактериоз, гельминтозы, проводится специфическое лечение. Необходимо обязательное лечение дисбактериоза кишечника.

При выраженном гнойном поражении кожи и неэффективности местного использования антибиотиков эти препараты назначают внутрь или внутримышечно.

Необходимо ограничение воздействия факторов, провоцирующих обострение. Ногти на пальцах рук у ребенка должны быть коротко острижены, чтобы уменьшить повреждение кожи при расчесывании. После мытья в прохладной воде с нейтральным мылом следует использовать смягчающие кремы или масла. Наружное лечение начинают с применения паст, мазей, болтушек, содержащих противовоспалительные средства. При обострении с воспалительными проявлениями используют примочки с жидкостью Бурова (раствор алюминия), 1 %-ным раствором танина и др.

При выраженных проявлениях атопического дерматита приходится прибегать к использованию гормональных препаратов — элокома (крем, мазь, лосьон), адвантана (эмульсия, крем, мазь). Эти препараты обладают высокой эффективностью и безопасностью. Их назначают I раз в сутки в период обострения, в том числе и у детей раннего возраста. Нерациональное использование гормональных средств может вызвать системные и местные побочные эффекты.

Полное выздоровление наступает у 17—30% детей с атопическим дерматитом. Неблагоприятными факторами прогноза заболевания являются: начало стойких высыпаний на коже в возрасте 1—3 месяцев, сочетание атопического дерматита с бронхиальной астмой, сочетание атопического дерматита с хронической инфекцией, сочетание атопического дерматита с вульгарным ихтиозом, неадекватное лечение. При псевдоаллергических реакциях прогноз более благоприятный. У большей части детей кожный процесс уменьшается к 1,5—2 годам и исчезает к 5 годам.

Профилактика:

• использование гипоаллергенных мягких моющих средств;

• использование специальных стиральных порошков и тщательное полоскание белья после стирки;

• отказ от тесной одежды и шерстяных изделий;

• ежедневную обработку кожи после ванны специальными смягчающими средствами;

• санаторно-курортное лечение на море.

Прогноз атопического дерматита во многом зависит от достоверности установления причины заболевания, тщательности лечения и соблюдения рекомендаций лечащего доктора.

Жизнь с аллергией

Специальные ловушки улавливают из воздуха пыльцу и споры в круглосуточном режиме. К нам попадают уникальные точные данные со станции пыльцевого мониторинга, обработанные по уникальной научной методике.

Атопический дерматит: причины и методы лечения

У вашего малыша постоянно красные щечки, он все время чешет лицо, голову, за ушами, на сгибах ручек и ножек? При этом у него очень сухая кожа на всем теле? С большой долей вероятности можно сказать, что у вашего ребенка атопический дерматит. Сегодня это одно из самых распространенных заболеваний кожи у детей, и главная причина большое количество пищевых и других аллергий среди малышей первого года жизни и малышей постарше.

Атопический дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи, имеющее генетическую предрасположенность, и связанное с нарушением барьерной функции кожи. Периодически оно обостряется, периодически затухает, но лишь на время.

До поры-до времени заболевание может никак не проявляться, или симптомы могут быть минимальными, пока не появится внешний раздражитель.

Среди основных причин атопического дерматита:

  • аллергены
  • плохая экология
  • неправильное питание
  • психическое перенапряжение
  • инфекционные заболевания
  • холод
  • сухой воздух

Развитию атопического дерматита способствуют другие аллергические заболевания у самого пациента или его родственников (родителей малыша): пищевая аллергия; аллергия на пыльцу растений, пыль, шерсть животных; бронхиальная астма.

Но все же не каждый человек, имеющий наследственную предрасположенность, обязательно заболеет. Для развития атопического дерматита необходима совокупность как внутренних, так и внешних факторов.

Что происходит с кожей при атопическом дерматите?

Из-за нарушения защитной (барьерной) функции кожа обезвоживается, становится сухой на ощупь, менее эластичной, в ней появляются микротрещины, и она становится легко проницаема и легко уязвима для аллергенов, микробов, чувствительна к неспецифическим раздражителям (таким, как моющие средства, красящие вещества, низкие или высокие температуры).

Симптомы атопического дерматита:

Чаще всего атопический дерматит проявляется у детей первых лет жизни. Появляются высыпания на волосистой части головы, лице, за ушами, на туловище, разгибательных поверхностях конечностей. Покраснение, шелушение, мокнутие кожи практически всегда сопровождаются сильной сухостью кожи и мучительным зудом. Нарушается кормление, сон, ребенок становится беспокойным, плаксивым. У старших детей поражение сгибательных поверхностей конечностей, особенно локтевых и коленных сгибов, усиление кожного рисунка в пораженных областях, избыточная складчатость век.

Что делать при появлении высыпаний у ребенка?

Первым делом необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Самолечение может затянуть и ухудшить течение заболевания, и для того, чтобы помочь ребенку, потребуется более серьезное и длительное лечение.

Как лечится атопический дерматит?

В периоды обострений ребенку необходим щадящий режим (избегать эмоциональных и психических нагрузок, полноценный сон) и гипоаллергенная диета.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, то диету должна соблюдать кормящая мама. Если на искусственном – необходимо обязательно проконсультироваться с врачом (педиатром, аллергологом) по назначению лечебных смесей. Внимание: гипоаллергенные смеси — профилактические, они не применяются для лечения уже существующей проблемы.

У старших детей при выявленном аллергене, необходимо в первую очередь исключить его. Если аллерген не известен, то следует придерживаться диеты с исключением так называемых облигатных (обязательных) аллергенов, таких как:

  • молоко (молочный белок)
  • соя
  • орехи (арахис и др.)
  • куриное яйцо
  • пшеница
  • рыба
  • морепродукты
  • красные и оранжевые фрукты и ягоды
  • шоколад
  • мед

Для облегчения симптомов атопического дерматита врач может назначить противоаллергические препараты; для ослабления зуда наружные средства.

При распространенном процессе ребенка могут положить в больницу, где ему будут делать внутривенные или внутримышечны инъекции лекарственных средств, проведут терапию противовоспалительными и противомикробными препаратами, физиотерапию.

Как ухаживать за кожей?

Кожа людей с атопическим дрматитом требует постоянного, ежедневного ухода. Кожа – наша защита, и о ней необходимо бережно заботиться и укреплять ее, особенно это актуально для пациентов с нарушенным кожным барьером. Уход за кожей – главное правило для профилактики обострений атопического дерматита.

Обязательно использование эмолентов – средств, увлажняющих, восстанавливающих и укрепляющих кожный барьер. Эмоленты следует наносить ежедневно 2 и более раз в день после проведения гигиенических процедур (умывание, мытье рук, купание, обтирание). С выбором эффективного средства поможет врач-дерматолог.

У каких специалистов необходимо наблюдаться?

Дерматолог — к нему следует обращаться при первых признаках обострения кожного процесса.

Аллерголог — с целью выявления и лечения сопутствующих аллергических заболеваний.

Педиатр — обучение здоровому образу жизни, основам правильного питания, закаливания; выявление и лечение сопутствующих соматических заболеваний.

ЛОР, стоматолог — выявление и своевременное лечение очагов хронической инфекции, кариозных зубов, которые могут поддерживать воспалительный процесс на коже.

Семейный психотерапевт/психолог — поможет выявить причины и справиться с психоэмоциональным напряжением, стрессом.

Роль пищевой аллергии при атопическом дерматите у детей Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Мачарадзе Д.Ш.,

Текст научной работы на тему «Роль пищевой аллергии при атопическом дерматите у детей»

© Мачарадзе Д.Ш., 2003

РОЛЬ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ У ДЕТЕЙ

Детская городская поликлиника № 102, Москва

Атопический дерматит (АД) нередко бывает первой клинической манифестацией «аллергического марша» у детей: многие из них в последующем имеют высокий риск развития таких заболеваний, как бронхиальная астма, аллергический риноконъюнктивит [1—3]. По данным И.И. Бала-болкина [2], АД предшествует развитию БА у 37% заболевших ею, а у 33% детей, страдающих БА, обнаруживаются его морфологические признаки.

Появлению у ребенка АД, поллиноза и гастроэн-теропатии часто предшествует пищевая аллергия (ПА) [4]. Хотя точно установлено, что АД является мультифакториальным заболеванием, примерно в 20—50% случаев он связан с ПА [2, 5].

Эксперты Европейской Академии аллергии и клинической иммунологии рекомендуют классифицировать АД (в англоязычной литературе — синдром атопической экземы/дерматита) как аллергическую (extrinsic) и неаллергическую (intrinsic) формы заболевания [6]. Понятно, что основу данной классификации составляет такой критерий атопии, как повышение уровня IgE сыворотки и гиперчувствительность к аэро- и/или пищевым аллергенам у больных. Следует отметить, что клиническая симптоматика при обеих формах АД (экзематозные высыпания, сухость кожи, зуд, лихе-низация) практически не отличается друг от друга, а при выраженном тяжелом течении АД уровень IgE в сыворотке нередко даже не превышает нормального.

Как известно, ПА опосредуется участием иммунологических механизмов в ответ на протеины пищи [4, 7]. Однако клиническая картина пищевой непереносимости, вызванной неиммунологическими реакциями (например, псевдоаллергия или энзимный дефект в виде непереносимости лактозы), также мало отличается от аллергических реакций на пищевые антигены с участием антител класса IgE.

Поскольку современными исследованиями доказана связь ПА и АД, особенно у детей раннего

возраста, весьма актуальной является задача профилактики обострений АД и развития других аллергических заболеваний.

Эпидемиология атопического дерматита и пищевой аллергии

АД в 80% случаев диагностируют у детей до 5 лет жизни [1, 2, 8, 9]. Наибольшая частота развития АД и ПА приходится также на детей раннего возраста [1, 9, 10]. Так, у 90% детей в возрасте до 1 года, страдающих АД, чаще всего выявляется аллергия к белкам коровьего молока, реже к куриному яйцу и пшенице [2, 11]. В дальнейшем наблюдается тенденция к снижению (или даже исчезновению) признаков атопии и ПА. Так, у большинства детей, страдающих АД и аллергией на протеины коровьего молока, к 4 годам наступает выздоровление, а не-^Е-опосредованная реакция может исчезнуть даже к концу 1-го года жизни ребенка [1, 2, 11].

В Европе примерно 1/3 детей, страдающих АД, имеют клинически выраженную аллергию на один или два пищевых продукта, которая у многих к школьному возрасту обычно исчезает [12].

По статистике, с возрастом роль пищевых аллергенов в развитии (персистенции) АД резко снижается, а у взрослых больных АД эффективность соблюдения гипоаллергенной диеты с позиций доказательной медицины считается недоказанной [13].

Взаимосвязь между пищевой аллергией и атопическим дерматитом

То, что ПА играет патогенетическую роль при АД, подтверждают исследования с помощью золотого стандарта диагностики — двойной слепой плацебо-контролируемой пероральной пищевой провокационной пробы. По результатам таких исследований, 40% детей раннего возраста, страдающих АД, имеют ПА [14—17], наличие которой прямо коррелирует со степенью тяжести заболевания [18]. Часто такие дети имеют позитивные

прик-тесты или повышенный уровень специфических IgE-антител к различным пищевым аллергенам. Однако, как показывает практика, связь между клиникой АД и положительным пищевым провокационным тестом, опосредованным IgE-от-ветом, существует не всегда. Кроме того, у некоторых больных после исчезновения клинических проявлений АД кожные пробы могут оставаться положительными.

Последние исследования позволили научно подтвердить роль ПА при АД. Так, Reekers R. и соавт. [19] и van Reijs F. и соавт. [20] удалось выделить клон пищевых аллерген-специфичных Т-клеток из поврежденной и нормальной кожи детей, страдающих АД. В другом исследовании для выяснения роли пищевых аллерген-специфичных Т-клеток при АД авторы анализировали связь между тканевой специфичностью клинических реакций на аллерген и экспрессией рецепторов Т-клеток, активированных in vitro казеином [21]. Установлено, что Т-клетки больных, страдающих АД и ПА к белкам коровьего молока, имели достоверно более высокий уровень экспрессии антигена CLA (cutaneous lymphocyte antigen) и L-селектина, чем Т-реактив-ные клетки больных без атопии (гастроэнтеропа-тия) и здоровых лиц.

Однако до сих пор неясно, что играет более важную роль — сенсибилизация in utero или экспозиция пищевых антигенов через грудное молоко.

Известно, что более чем в 50% случаев АД впервые возникает у младенцев в возрасте до 12 месяцев [8]. Учитывая, что при искусственном вскармливании молочные смеси — первый продукт, который получает новорожденный, появление в таком возрасте кожных признаков атопии (и/или гастро-интестинальных симптомов) у ребенка чаще всего связывают с гиперчувствительностью к белкам коровьего молока.

Побочные реакции на протеины молока делятся на IgE-опосредованный (ПА) и не-^Е-опосредован-ный (непереносимость белков коровьего молока) типы. Между этими двумя реакциями клинически нет отличительных признаков, которые на раннем этапе позволили бы отдифференцировать их у больных детей [22, 23].

Коровье молоко содержит около 30—35 г/л белков, состоящих главным образом из двух фракций — казеина (около 80% ) и сыворотки (около 20%). Казеиновая фракция содержит asl-, as2-, к-и ß-казеин и лактоферрин, а протеины сыворотки — a-, ß-лактальбумин, бычий сывороточный альбумин и иммуноглобулины. Большинство больных с аллергией к коровьему молоку сенсибилизированы ко многим его протеинам. Совершенно точно установлено, что отдельного аллергена, ответственного за развитие аллергии к коровьему молоку, не существует.

Однако до сих пор дискутабельным остается вопрос, какие именно компоненты коровьего моло-

ка являются наиболее сильными аллергенами. По некоторым данным, главным аллергенным протеином является Р-лактоглобулин, по другим — казеин [24, 25].

После аллергии к белкам коровьего молока у детей до года второе место среди аллергенов занимают куриное яйцо, злаки (пшеница, кукуруза, реже рис, гречка, соя) (см. таблицу) [24, 26, 27].

Наиболее частые и потенциально опасные пищевые аллергены у детей и взрослых

У детей У взрослых

Молоко или молочные продукты Куриное яйцо Пшеница Соя Орехи Рыба Аллергены, ассоцированные с пыльцой (яблоки, орехи, сельдерей, паприка, фрукты) Орехи, соя Молоко и молочные продукты Куриное яйцо Пищевые продукты, ассоциро-ванные с природным латексом (бананы, авакадо, киви)

Причиной обострения АД могут быть и любые другие продукты. Так, недавно L. De Swert и соавт. [28] описали у детей, страдающих АД, аллергию на картофель, подтвержденную по кожным пробам и наличием специфических IgE-антител в крови.

Сенсибилизацию к яйцу и аэроаллергенам, выявляемую в раннем возрасте у детей с АД, считают убедительным фактором риска развития у них в дальнейшем бронхиальной астмы [3].

Исключение пищевых аллергенов у больных посредством диеты может достоверно улучшить клинику АД, но требует особых усилий, так как многие продукты содержат большинство пищевых аллергенов (яйцо, молоко, орехи), и их довольно сложно исключить из питания [15]. Чаще всего врачи ограничивают прием детьми молока, яиц, помидор, пищевых добавок и сладостей. Недавно немецкие ученые доказали, что использование сахара в рационе больных АД не является фактором, ухудшающим течение заболевания [29].

Однако не все авторы считают, что соблюдение элиминационной гипоаллергенной диеты с исключением высокоаллергенных продуктов из питания матерей, кормящих грудью, а также детей, страдающих АД, может предотвратить обострение АД [1, 2, 13, 30, 31].

H. Sampson и соавт. [16] у 113 детей с тяжелым АД выявляли пищевую гиперчувствительность с помощью двойной слепой плацебо-контролируе-мой пероральной пищевой провокационной пробы. В 72% случаев реакции были вызваны гиперчувствительностью к яйцу, орехам и коровьему молоку. Соблюдение элиминационной диеты привело к улучшению симптомов АД у 40% детей.

В другом подобном исследовании была получена положительная проба хотя бы на один аллерген у 81% детей из 107 больных АД [32]. Чаще всего раннюю или позднюю реакцию гиперчувствительности вызывало яйцо (70%). Авторы делают заключение о том, что элиминационная гипоаллергенная диета может положительно повлиять на выраженность симптомов АД у детей.

Эффективность исключения из рациона яиц и коровьего молока АЛегЛоп Б. и соавт. [33] изучали в рандомизированном двойном слепом исследовании у 20 больных АД в возрасте 2—8 лет. Через 1—4 недели после антиген-исключающей диеты у 14 детей значительно улучшился кожный процесс (площадь поражения, выраженность зуда), нормализовался сон.

По данным V. и соавт. [34], напротив,

статистически значимого улучшения размеров пораженных участков кожи в результате исключения у больных из питания яиц и молока выявлено не было (в исследование было включено 40 детей с пищевой гиперчувствительностью к данным продуктам, подтвержденной двойной слепой плацебо-конт-ролируемой пероральной провокационной пробой).

В исследовании Б. МаЫп и соавт. [35] также не было подтверждено влияние гипоаллергенной диеты (гидролизатная смесь на основе казеина) на рефрактерное течение тяжелого АД у 85 детей в возрасте 3 месяцев — 13, 3 года.

У 33 взрослых больных с тяжелым течением АД изучали эффективность антиген-свободной диеты, которую они соблюдали на протяжении 3 недель [36]. Подобное вмешательство не повлияло на клинические и параклинические показатели пациентов (уровень общего и эозинофилов крови), что еще раз подтвердило незначительную роль непереносимости пищи в этиологии АД у взрослых больных.

Хотя у детей, страдающих АД, чаще чем у взрослых, прослеживается связь с пищевой гиперчувствительностью, более важное значение придается генетическому фактору. Так, не всегда исключение из питания детей, страдающих АД, провоцирующих аллергенов (например, путем использования гидролизатных смесей, заменяющих коровье молоко), приводит к полному и быстрому излечиванию заболевания.

С возрастом у детей и взрослых роль пищевой сенсибилизации снижается и/или появляется гиперчувствительность к другим аллергенам. Однако у больных с поллинозом ПА, ассоцированная с пыльцевой сенсибилизацией, как правило, с возрастом нарастает [37].

Патогенез атопического дерматита и пищевой аллергии

Усиленные исследования в области генетики атопических заболеваний не увенчались каким-либо успехом: до сих пор не идентифицирован основной ген (гены), ответственный за развитие

АД, бронхиальной астмы. Однако несомненным остается факт: АД — генетически детерминированное мультифакториальное заболевание. Исследования, проведенные в Восточной и Западной частях Германии, убедительно доказали, что при одинаковой генетической предрасположенности к атопии в ее развитии важную роль играют ранний период развития ребенка и факторы окружающей среды [38, 39].

Гистологически поражение кожи при АД характеризуется усилением накопления Т-лимфоци-тов и антиген-презентирующих клеток, к которым относят клетки Лангерганса и так называемые воспалительные эпидермальные дендритные клетки [15, 40]. Присутствие высокоаффинных рецепторов ^Е — ЕсеШ — на клетках Лангерганса является необходимой предпосылкой для провоцирования экзематозного повреждения кожи, поскольку именно этим клеткам, представленным в большом количестве в коже у больных АД по сравнению со здоровыми лицами, приписывают ключевую роль в развитии фазы сенсибилизации [35, 41]. После миграции клеток Лангерганса в лимфатические узлы и активации Т-лимфоцитов происходит усиление процесса привлечения в эпидермис воспалительных эпидермальных дендритных клеток, которые не только экспрессируют на своей поверхности более высокую плотность ЕсеБй фрагмента ^Е, чем клетки Лангерганса, но и продуцируют существенно большее количество цитокинов (ТОТа, 1Б6, 1Б8) [15, 27]. Тем самым поддерживаются клеточная активация и процесс ^Е-опосредованного захвата аллергена для его переработки (процессинга) и представления (презентации) ТЬ2-лимфоцитам. Возможно, именно воспалительные эпидермальные дендритные клетки передают сигнал о дифференцировке ТЬ1- и ТЬ2-лимфоцитов в коже после связывания аллергена с ЕсеШ-рецепторами ^Е на их поверхности (этого не происходит, если рецептор экспрессируется в низком количестве, например, у неатопиков) [40, 41]. Повторяющаяся экспозиция аллергенов приводит к клеточной пролиферации Т-клеток, высвобождению цитокинов ТЬ2-фенотипа, хемокинов и других медиаторов и манифестации хронического процесса АД [15, 27].

Исследования по биопсии кожи больных АД позволили выявить очень важную особенность иммунного ответа. Так, в начале заболевания активируются функции ТЬ2-лимфоцитов, тогда как для хронического процесса АД более характерна активация ТЬ1-клеток [27, 40].

Протеины молока активируют Т-клетки после того, как они проникают через эпителий слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, достигают антиген-презентирующих клеток и индуцируют развитие иммунного ответа. У доношенных детей антигены молока вызывают и гуморальный, и клеточно-опосредованный ответ [42, 43]. Понят-

но, что у новорожденных врожденная и специфическая иммунная защита слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта полностью не сформирована [44]. Малое количество антигена, поступившего через рот, попадает в общую циркуляцию; такое соотношение выше у недоношенных детей [45].

Beyer K. и соавт. [46] показали, что у детей, страдающих АД и аллергией на белки коровьего молока, лимфоциты дуоденальной слизистой оболочки после специфической стимуляции протеинами молока продуцировали цитокины только Th2-профиля (IL4, IL5, IL13, но не IFNg), тогда как у больных без аллергии к белкам коровьего молока был выявлен Thl-профиль цитокинов. Кроме того, IL5 и IL13 участвуют также в патогенезе гастроин-тестинальных нарушений, связанных с ПА. В биоп-татах кожи больных АД и аллергией к белкам коровьего молока уровень экспрессии IL13 был значительно повышен (как и в легких у больных БА). Этот цитокин имеет много биологических функций, среди которых индукция активности низкоаффинных рецепторов для IgE; подобно IL5, он продлевает эозинофилам жизнь и повышает патологическую роль этих клеток в воспалительном процессе [47]. Кроме того, IL13 индуцирует экспрессию адгезивных молекул на эндотелиаль-ных клетках, что приводит к возврату T-клеток, моноцитов и эозинофилов в воспалительный очаг.

Специфичные Т-клетки слизистой оболочки тонкой кишки не высвобождали после антиген-стимуляции TGFß и IL10. Известно, что эти имму-носупрессивные цитокины способствуют формированию толерантности к пищевым аллергенам. В эксперименте на мышах было показано, что IL10 повышает уровень IgE [48], однако, по другим данным [12], именно этот цитокин предотвращает развитие атопических заболеваний при исключительно грудном вскармливании детей и способствует продукции IgA. Подобно TGFß, IL10 суп-рессирует пролиферацию Т-клеток, возможно, через прямое воздействие на них или взаимодействие с антиген-презентирующими клетками [49, 50]. Блокирование активности IL10 индуцирует повышение секреции IL4 и IL13. В отличие от периферических лимфоцитов крови, активированные Т-клет-ки lamina propria кишечника человека продуцируют высокий уровень IL10 [51].

Известно, что выраженность иммунных реакций (преобладание активности Th1- или Th2- фенотипа клеток) связана с концентрацией антигенов. Однако при очень низких или высоких дозах аллергенов не всегда наблюдается развитие сенсибилизации (аллергизации).

Формирование толерантности к пищевым аллергенам в грудном возрасте и предупреждение IgE-опосредованной сенсибилизации является главнейшей задачей профилактики АД, поскольку его развитие часто связано с непереносимостью пищи.

На модели животных было показано, что толерантность можно индуцировать только при экспозиции очень высокого уровня аллергена (

10.000-кратно высокую); у низкочувствительных респон-деров толерантность развивается при низкой дозе, тогда как высокочувствительные требуют более высокую дозу антигена [52]. Экспериментально показано, что толерогенным действием обладают фракции белка молока, располагающиеся в диапо-зоне 2000—10 000 дальтон [24]. Однако у предрасположенных к аллергии животных протеины коровьего молока индуцировали развитие сенсибилизации и аллергии без толерогенного эффекта.

Из педиатрической практики давно известно, что кормление новорожденных смесями на основе цельных белков коровьего молока в первые дни жизни практически вдвое увеличивает число детей, имеющих непереносимость коровьего молока к концу 1-го года жизни [52]. С целью предотвращения пищевой гиперчувствительности еще более полувека назад в лечении таких детей стали применять высокогидролизованные, а затем частично гидролизованные смеси (они относятся к лечебным смесям). На модели животных было показано, что использование этих смесей не вызывало у них сенсибилизации и аллергизации, в том числе у уже имеющих признаки сенсибилизации [24].

Все исследования по эффективности лечебных смесей (в том числе на основе сывороточных белков, казеина, сои) подтверждают снижение частоты первых проявлений АД в течение первых месяцев и даже лет жизни; они лучше переносятся детьми и способствуют здоровому развитию ребенка в большей степени, чем обычные смеси [52]. Однако даже лечебные гипоаллергенные смеси не способны влиять на такой сильный прогностический фактор, как генетическая предрасположенность к атопии. В связи с этим нутрициологи зарубежных стран все чаще рекомендуют использовать гипоаллергенные детские смеси для кормления всех новорожденных, находящихся на смешанном или искусственном вскармливании, независимо от степени риска развития у них аллергической патологии [52].

Интересно отметить, что среди недоношенных детей к 10 годам отмечалось достоверно меньше случаев атопических заболеваний, чем в группе доношенных детей [42]. Возможно, это связано с ранним формированием у них пищевой толерантности в результате взаимодействия высокой концентрации антигенов с врожденным ТЬ2-типом иммунного ответа [39, 53].

Длительно существующий аллергический процесс может привести к структурным изменениям слизистой оболочки тонкой кишки, нарушению мембранного пищеварения и формированию синдрома мальабсорбции, по клинической картине напоминающую глютеновую энтеропатию [22].

Действительно, при тяжелой форме АД встречаются больные (по некоторым данным, около 6%)

с подтвержденным диагнозом глютеновой энтеро-патии. Однако остается неясным, у какой части больных АД глютеновая энтеропатия является пожизненным сопутствующим заболеванием, а у кого носит транзиторный характер, так же как и непереносимость коровьего молока [54].

Известно, что кроме протеинов молока, Т-клет-ки активируются также под действием других специфических (клещи домашней пыли, эпидер-мальные, пыльцевые и др.) и неспецифических раздражителей (ирританты) [3, 26, 35, 55].

О патофизиологической роли и сенсибилизирующей способности консервантов, красителей, ароматизаторов, сульфитов, антиоксидантов и др. при АД у детей и взрослых в литературе довольно много противоречивых мнений [17, 32, 56].

Диагностика атопического дерматита и пищевой аллергии

Клиническая картина АД очень разнообразна. Для его диагностики обычно используют основные и дополнительные критерии, предложенные НашПп ^ и Иа]ка ^ [1]. В 1994 г. специалисты Великобритании на основании последовательного тестирования 114 детей, наблюдавшихся в педиатрических дерматологических клиниках, разработали упрощенные диагностические критерии АД, которые сводятся к следующему [57].

Обязательное наличие кожного зуда в сочетании с 2—3 (или более) нижеперечисленными признаками:

1) типичная локализация кожного поражения: локтевые сгибы, подколенные ямки, передняя поверхность лодыжек, шея, лицо;

2) семейный анамнез: наличие БА / поллиноза или любого атопического заболевания у близких родственников;

3) склонность к генерализованной сухости кожи, особенно в течение последнего года;

4) видимые признаки дерматита в области сгибов (или на щеках, лбу, флексорной поверхности конечностей у детей младше 4 лет);

5) начало заболевания в раннем детстве (до 2 лет).

У детей аллергические реакции, связанные с

белками коровьего молока, кроме АД, могут проявляться также в виде различных гастроинтес-тинальных нарушений («беспричинный» плач, абдоминальная боль, диарея, примесь крови в кале, отставание в росте). По данным эндоскопической биопсии, в таких случаях выявляют морфологические признаки, характерные для аллергического эозинофильного гастроэнтерита или энтеропатии, вызванной пищевыми протеинами [22, 45, 54].

Больные АД и сопутствующей глютеновой энте-ропатией предъявляют жалобы на частый разжиженный стул (2—4 раза), перемежающийся с запорами, боли в животе; у них определяется высокий титр антиглиадиновых антител (]^А и и специ-

фическая морфологическая картина биоптата слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Кожные проявления АД практически не отличаются при двух формах заболевания. Однако дети с extrins^ формой АД чаще имеют эпизодические симптомы заболевания и высокий риск развития в дальнейшем других аллергических заболеваний (например, бронхиальной астмы). Напротив, дети с intrinsic вариантом АД почти постоянно имеют все признаки заболевания [11, 38].

Для диагностики ПА предложен алгоритм, преставленный на рисунке [58].

Рисунок. Диагностический алгоритм при подозрении на пищевую аллергию.

ДСП КПП — двойная слепая плацебо-контролируемая пероральная пищевая провокационная проба.

Кожные прик-тесты. Кожные тесты не только позволяют диагностировать аллергию, но и представляют прекрасную обучающую и информативную основу для родителей, которая позволяет им без труда понять, насколько важно исключить из окружения ребенка контакт с аллергенами и проводить профилактику и лечение [59].

Прик-тесты — единственные тесты, которые могут широко применяться у детей с 6-месячного возраста, они безвредны, быстро и просто выполняются.

Пробы ставят по стандартной методике на коже передней поверхности рук (у детей раннего возраста на спине) с использованием коммерческих аллергенов, главным образом клеща домашней пыли, эпидермиса кошки, собаки, коровьего молока, муки, куриного яйца, рыбы, пыльцы трав. За рубежом используют также аллергены арахиса, латекса (резиновая соска на бутылочке для вскармливания), Alternaría и др. Кожные прик-тесты проводят с помощью ланцет, реакцию оценивают через 15—20 мин. Кожный тест считается положительным в случае, если диаметр папулы составляет более 3 мм при негативном контроле (NaCl 0,9%) и позитивном ответе гистамина гидрохлорида (10 мг/мл).

По данным литературы, точность кожных проб варьирует от 69 до 100%, а в случае определения реакции на коровье молоко — 20—86% [1, 2]. Коммерческий аллерген из экстракта говядины считается высокодиагностическим (100% чувствительность); на него позитивно реагировали 13— 93% детей с аллергией на белки коровьего молока [21, 35].

Следует помнить, что результаты кожных проб не всегда совпадают с клиническими данными.

В последнее время в диагностике ПА все чаще используют пэтч-тесты, особенно для оценки реакций на пищевые аллергены, которые клинически проявляются спустя некоторое время после приема продукта.

Атонические пэтч-тесты. Продукты (каждый по отдельности: 3,5% коровье молоко, взбитое куриное яйцо, мука) растворяют в воде в соотношении 1 г на 10 мл, пропускают через фильтровальную бумагу и наносят на непораженную кожу спины ребенка, фиксируя лейкопластырем [32]. Место аппликации проверяют через 20 мин для исключения немедленной реакции. Время аппликации составляет 48 ч, результаты оценивают через 20 мин после снятия лейкопластыря и повторно через 24 ч. Реакцию классифицируют спустя 72 ч как позитивную, если у ребенка наблюдается эритема с инфильтрацией. Ирритантную реакцию в виде резко коричневатой эритемы, волдыря, нечеткой инфильтрации не считают позитивной.

По данным Niggemann B. и соавт. [32], атопи-ческие пэтч-тесты были положительными в 58% случаев у детей, не имеющих IgE-сенсибилизацию, и у 39% детей, имеющих реагиновый тип (p>0,05). Позитивную реакцию пэтч-тестов, выявляемую у детей без IgE-сенсибилизации, отмечают многие исследователи, и считают такую реакцию хорошим предиктором поздней фазы аллергических реакций.

Ring J. и соавт. [60] с помощью пэтч-тестов и кожных проб тестировали 3 возрастные группы детей, страдающих АД: 0—12 месяцев, 1—2 года и 5 лет. Реакция по данным пэтч- тестов снижалась с возрастом (90%, 78,5% и 28,2%), тогда как аллергическая сенсибилизация, оцениваемая по кожным пробам, с возрастом повышалась (5%, 50% и 54,2% соответственно). Высокая чувствительность (79%) и специфичность (91%) пэтч-тестов позволяет использовать их для выявления аллергии на белки коровьего молока у детей.

При правильном выполнении пэтч-тесты иногда даже приравнивают к анализу по определению сывороточных специфических IgE. Отрицательный пэтч-тест через несколько месяцев может стать положительным, поэтому необходимо проведение повторных исследований, в том числе с применением других, более чувствительных методов [59].

Серологические исследования у детей обычно рекомендуют проводить после кожных проб.

Определение специфических IgE-антител в сыворотке. АД чаще всего развивается у детей раннего возраста, тогда как четкое повышение уровня аллерген-специфических IgE-антител в сыворотке наблюдается на протяжении первых 10 лет жизни.

До сих пор неясно, в какой степени показатели общего и специфических IgE-антител играют патогенетическую роль при АД, или же они являются лишь проявлением активности заболевания. Поскольку антиген-презентирующие клетки поврежденной кожи экспрессируют на своей поверхности высокий уровень рецепторов IgE, понятно, что не следует отрицать исключительную важность механизмов развития повышенной чувствительности к IgE при АД. Более того, в сыворотке больных, особенно с тяжелой формой АД, можно обнаружить аутоантитела к IgE [61].

Уровень IgE в пуповинной крови новорожденных не указывает на высокий риск развития у ребенка в последующем атопии. Поэтому его определение сразу при рождении ребенка в качестве скринингового теста не рекомендуется, так же как и специфических IgE-антител (их лучше всего определять у детей в возрасте старше 2 лет) [38, 62].

Первые специфические IgE-антитела обычно выявляют к протеинам яйца и коровьего молока. IgE-антитела к яйцу являются также первым серологическим маркером атопии и важным предиктором развития в последующем у ребенка сенсибилизации к ингаляционным аллергенам [3]. При in vitro тестировании исследуют IgE-реактивность к общим белкам коровьего молока. Определение специфических IgE к отдельным фракциям молока в сегодняшней диагностической практике имеет только научный интерес.

Наиболее высокой специфичностью по определению специфических IgE-антител обладают тест-системы Phadiatop, Top Screen, Pharmacia CAP, которые педиатры иногда используют еще до направления больного ребенка на пэтч-тесты [59].

В клинической практике в России широко применяют также иммуноферментный метод определения IgG- и IgA-антител к различным фракциям коровьего молока. Считается, что антитела можно обнаружить в сыворотке через несколько недель после введения смеси, а их уровень достигает пика спустя несколько месяцев после искусственного вскармливания [43]. Титр антител к белкам коровьего молока зависит от срока введения коровьего молока: если смесь ввели ребенку первых месяцев жизни, титр будет высоким.

Однако в последнее время аллергологи и иммунологи зарубежных стран все чаще призывают врачей общих практик правильно использовать иммунологические методы в диагностике различных заболеваний. Так, Немецкое Общество аллергологии и клинической иммунологии для выявления ПА рекомендует врачам не назначать больным такие

методы, как определение специфических IgG- или IgG^^-антител, провокационный интестинальный тест, электроакупунктуру и биорезонансный метод [58].

Недавно специальная комиссия Швейцарского Общества аллергологии и иммунологии (SGAI) установила место и показания для определения специфических IgE- и IgG-антител для диагностики аллергии [63].

Опредение IgE-антител (RAST-методом) проводят к следующим аллергенам: 1) пищевые аллергены (молоко, куриное яйцо, орехи, соя); 2) ингаляционные аллергены (пыльцевые, эпителий животных, грибки); 3) профессиональные аллергены (латекс); 4) медикаменты (пенициллин, амоксициллин, ампициллин, инсулин, АСТН, протамин, сукцинил-холин).

По заключению экспертов не имеет смысла определение уровня специфических IgE-антител при не-IgE-опосредованных псевдоаллергических реакциях немедленного типа, например, на пищевые добавки, анальгетики, рентгеноконтрастные вещества; не имеет никакого диагностического значения определение специфических IgG-антител, особенно при ингаляционной и ПА (например, как профиль более чем на 100 пищевых продуктов), поскольку IgG как физиологический ответ иммунной системы отражает лишь патологический результат в организме. Определение специфических IgG-антител проводят в специализированных лабораториях только для выявления особых реакций гиперчувствительности 2-го (цитотоксичес-кая реакция) и 3-го (иммунокомплексная реакция) типов, например, гепарин-индуцированной тромбо-цитопении или сывороточной болезни [63].

Информативность диагностических методов исследования при ПА и АД в большой степени зависит от используемых реактивов. Кроме того, довольно часто выявляют ложно позитивные результаты. Так, по данным T. Williams и соавт., из общей популяции обследованных лиц примерно 15—23% имели ложный результат при использовании системы UniCAP Phadiatop. В другом исследовании из 7813 образцов крови, разосланных в 6 лабораторий США, при использовании 5 различных методов диагностики у одних и тех же больных, были получены разные результаты [64]. Наиболее точным был метод по системе Pharmacia CAP.

В случае выраженных изменений кожи, обострений болезни и приема лекарств сенсибилизацию к аллергенам у больных можно определить также методом RAST, информативность которого иногда считается более высокой, чем кожных проб [38].

На практике встречаются редкие случаи, когда результаты выявляемых специфических IgE-антител в сыворотке у больных АД не совпадают с данными клиники и анамнеза.

В сомнительных случаях, когда ухудшение АД связывают с приемом определенного продукта, проводят пищевой провокационный тест.

Пищевой провокационный тест. Двойная слепая плацебо-контролируемая пероральная пищевая провокационная проба считается золотым стандартом диагностики ПА или непереносимости продукта. Метод применяют только в специализированных клиниках, поскольку он не является безопасным (у больного может наблюдаться анафилактическая реакция!). При проведении теста препараты первой помощи, включая антигистаминные, глюкокорти-костероидные средства, а также Р2-агонисты, должны быть у врача всегда под рукою.

Критерием проведения провокационных тестов служат подозрение родителей, врачей или обеих сторон на наличие у ребенка клинических симптомов, связанных с пищей. Выбор пищевых продуктов может определяться также результатами кожных проб.

За 1—2 недели до проведения теста больным исключают из диеты пищу, предположительно вызывающую аллергические реакции; за несколько дней отменяют антигистаминные препараты, кортикостероиды.

Провокационную пробу начинают с низкой дозы (от 25 до 500 мг лиофилизированного пищевого продукта, помещенного в желатиновую капсулу), которую удваивают каждые 15—60 мин. Если же в анамнезе указывается на большое количество отсроченных аллергических реакций, то требуется больший интервал между дозами. Максимальной дозой является 10 г продукта.

У данной провокационной пробы есть ряд ограничений. Во-первых, не всегда пища, предположительно вызывающая аллергические реакции, может быть помещена в капсулы. Кроме того, это длительная и дорогостоящая процедура, особенно в тех случаях, когда должен быть проверен более чем один вид пищи [7].

У детей до года чаще всего пищевую гиперчувствительность определяют к трем продуктам — коровьему молоку, яйцу, пшеничной муке. Провокационную пробу пастеризованным 3,5% молоком (по показаниям соевым молоком или другим продуктом, а также плацебо) начинают с низкой дозы (0,1; 0,3; 1,0; 3,0; 10,0; 30,0 и 100,0 мл), которую дают ребенку каждые 20 мин [32]. Тест прерывают, если у ребенка появляются клинические симптомы аллергии, или достигают приема наивысшей дозы аллергена. За ребенком наблюдают в течение 48 ч после провокации (аллергеном и плацебо). Провокационный тест оценивают как позитивный, если у ребенка отмечаются один или более объективных признака: уртикария, ангио-отек, свистящее дыхание, рвота, диарея, абдоминальная боль, шок или обострение экземы. Реакцию расценивают как раннюю, если клинические симптомы появляются в течение первых 120 мин после приема наибольшей дозы предполагаемого аллергена, и как позднюю — позже 2 ч.

Позитивный провокационный тест на пшеницу

чаще выявляют у »e-IgE-сеисибилизиропапных детей. Также ite всегда удается определить специфические IgE-антитела к пшенице, хотя атонический ютч-тест у больного может быть положительным (32).

Позитивный провокационный нищеной тест часто сопровождается повышением уронил плазменного гистамина и активацией эозинофкдо* [11, 65).

Отрицательный результат, полученный при пищевой прово)сационной пробе, всегда должен быть подтвержден последующей открытой провокационной пробой (7).

При невозможности выявить соответствующий пищевой продукт (что наблюдается при ЛД, хронической крапивнице), больным на 5—7 дней назначают олиго-аллергенную диету (для новорожден-

пых — это гидролизатпые смеси, которые назначают на более длительный период) [82].

Пример ол иго-аллерген ной базисной диеты у детей старше 1 года: в качестве хлеба рис; и качестве мяса баранина, индейка; » качестве овощей — цветная капуста, брокколи, огурец; и качестве жиров — рафинированное растительное масло, маргарин без молока; в качестве напитков минеральная вода, черный чай; » качестве пряностей ооль, сахар.

Таким образом, правильная диагностика АД, своевременное выявление его факторов риска и сопутствующей патологии имеют неоценимо высокую значимость для выбора эффективной лечебной и профилактической программы у таких больных.

Д.Ш. Мачарадзе Роль пищевой аллергии при атопическом дерматите у детей

1. Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика. — М., 2000. —75 с.

2. Балаболкин И.И., Гребенюк В.Н. Атопический дерматит у детей. — М., 1999. — 240 с.

3. Hill D. // Abstract book. ICACI 2000. — Sydney, 2000. — P. 1—2.

4. Burks A., Mallory S., Williams L., Shireli M. // J. Pediatr. — 1988. — Vol. 113 — P. 447—451.

5. Wedi В., Wieczorek D., Stunkel T. et al. // J. Allergy Clin. Immunol. — 2002. — Vol. 109. — P. 477—484.

6. Jahnson S. et al. // Allergy. — 2001. — Vol. 56. — P. 813—824.

7. Bindslev-Jansen C. // Allergy. — 2001. — Vol. 56. — Suppl. 67. — P. 75—77.

8. Wadonda N., Golding J., Kennedy С. et al. // Br. J. Dermatol. — 2000. — Vol. 143. — Suppl. 57. — P. 33—36.

9. Wahn U. // Abstract book. ICACI 2000. — Sydney, 2000. — P. 2—3.

10. Nieggemann В., Kleine-Tebbe J., Saloga J. et al. // Allergologie. — 2000. — № 11. — S. 564—571.

11. Sicherer S.H. // J. Allergy Clin. Immunol. — 1999. — Vol. 104. — P. 114—122.

12. Kalliomaki M., Ouwehand A., Arvilommi H. et al. // Jbid. — 1999. — Vol. 104. — P. 1251—1257.

13. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. — M., 2002. — 1400 с.

14. Eigenmann P., Sicherer S., Borkowski T. et al. // Pediatrics. — 1998. — Vol. 101. — e8.

15. Leung D. // J. Allergy Clin. Immunol. — 2000. — Vol. 105. — P. 860—876.

16. Sampson H., McCaskill C. //J. Pediatr. — 1985. — Vol. 107. — P. 669—675.

17. Sicherer S., Sampson H. // J. Allergy Clin. Immunol. — 1999. —Vol. 104 — Suppl. — S 114—122.

18. Guillet G.. Guillet M. // Arch. Dermatol. — 1992. — Vol. 128. — P. 187—192.

19. Reekers R., Busche M., Wittmann M. et al. // J. Allergy Clin. Immunol. — 1999. — Vol. 104. — P. 466—472.

20. van Reijsen F., Felius A., Wauters E. et al. // Jbid. — 1998. — Vol. 101. — P. 207—209.

21. Abernathy-Carver K., Sampson H., Picker L., Leung D. // J. Clin. Invest. — 1995. Vol. 95. — P. 913-918.

22. Kuitunen M., Savilahti E., Sarnesto A. // Pediatr. Res. — 1994. — Vol. 35. — P. 344—347.

23. Sieber R. // Allergologie. — 2001. — № 1. — S. 5—12.

24. Fritsche R., Bonzon M. // J. Allergy Clin. Immunol. — 1992. — Vol. 89. — P. 709—713.

25. Konig E. // Milchwissenschaft Giessen. — 1993. — Bd. 15. — S. 1—158.

26. Bolte G., Krauss-Etschmann S., Konstantopolous N. et al. // J. Allergy Clin. Immunol. 2002. Vol. 110. P. 634-640.

27. Grewe M., Bruijnzeel-Koomen C., Schopf E. et al. // Immunol. Today. — 1998. — Vol. 19. — P. 359—361.

28. De Swert L., Cadot P., Ceuppens J. // J. Allergy Clin. Immunol. — 2002. — Vol. 110. — P. 524—529.

29. Reese I., Worm M. // Allergologie. — 2002. — Bd. 5. — S. 264—268.

30. Sigurs N., Hattevig G., Kjellman B. // Pediatrics. — 1992. — Vol. 89. — P. 735—739.

31. Zeiger R., Heller S. // J. Allergy Clin. Immunol. — 1995. — Vol. 95. — P. 1179—1190.

32. Niggemann В., Sielaff В., Beyer K. et al. // Clin. Exp. Allergy. — 1999. — Vol. 29. — P. 91—96.

33. Atherton D., Sewell M., Soothill J. et al. // Lancet. — 1978. — Vol. 25, № 8061. — P. 401—403.

34. Neild V., Marsden R., Bailes J., Bland J. // Br. J. Dermatol. — 1986. — Vol. 114. — P. 117—123.

35. Mabin D., Sykes A., David T. // Arch. Dis. Child. — 1995. — Vol. 73. — P. 202—207.

36. Munkvad M., Danielsen L., Hoj L. et al. // Acta Derm. Venerol. — 1984. — Vol. 64. — P. 524—528.

37. Bircher A., Van Melle G., Haller E. et al. // Clin. Exp. Allergy. — 1994. — Vol. 24. — P. 367—374.

38. Schafer Т., Kramer U., Vieluf D. et al. // Br. J. Dermatol. — 2000. — Vol. 143. — P. 992—998.

39. Yabuhara A., Macaubas C., Prescott S. et al. // Clin. Exp. Allergy. — 1997. — Vol. 27. — P. 1261—1269.

40. Bubnoff D., Geiger E., Bieber T. // J. Allergy Clin. Immunol. — 2001. — Vol. 108. — P. 329—339.

41. Kraft S., Wessendorf H., Hanau D., Bieber T. // J. Immunol. — 1998. — Vol. 161. — P. 1000—1006.

42. Siltanen M., Kajosaari M., Pohjavuori M., Savilahti E. // J. Allergy Clin. Immunol. 2001. Vol. 107. P. 229-234.

43. Tainio V., Savilahti E., Arjomaa P. et al. // Acta Paediatr. Scand. — 1988. — Vol. 77. — P. 807—811.

44. Udall J. // J. Pediatr. — 1990. — Vol. 117. — P. 33—43.

45. Kuitunen P., Visakorpi J., Savilahti E. // Arch. Dis. Child. — 1975. — Vol.50, № 5. — P. 35l—356.

46. Beyer K., Castro R., Birnbaum A. et al. // J. Allergy Clin. Immunol. — 2002. — Vol. l09. — P. 707—713.

47. De Vries J. // Jbid. — 1998. — Vol. 102. — P. 165—169.

48. Van Ginkel F., Wahl S., Kearney J. et al. // J. Immunol. — 1999. — Vol. 163. — P. 1951—1957.

49. De Waal Malefyt R., Haanen J., Spits H. et al. // J. Exp. Med. — 1991. — Vol. 174. — P. 915—924.

50. De Waal Malefyt R., Yssel H., De Vries J. // J. Immunol. — 1993. — Vol. 150. — P. 4754—4765.

51. Braunstein J., Qiao L., Autschbach F. et al. // Gut. — 1997. — Vol. 41. — P. 215—220.

52. Б.-М. Эксль, Нетребенко O.K. // Педиатрия. — 2003. — № 2. — С. 41—46.

53. Williams Т., Jones С., Miles E. et al. // J. Allergy Clin. Immunol. — 2000. — Vol. 105. — P. 951—959.

54. Walker-Smith J. // J. Pediatr. — 1992. — Vol. 121. — S111—115.

55. Holt P. // Clin. Exp. Allergy. — 1999. — Vol. 29. — Suppl. 2. — P. 8—13.

56. Gutgesell C., Schakel K., Fuchs Т., Neumann С. // Allergologie. — 1997. — Bd. 20. — S. 519—521.

57. Williams H., Burney P., Pembroke A., Hay R. // Br. J. Dermatol. — 1994. — Vol. 131, № 3. — P. 406—416.

58. Kleine-Tebbe J., Fuchs Т., Lepp U. et al. // Allergologie. — 2002. — Bd. 25. № 6. — S. 341—349.

59. Менардо Дж., Бускет Дж. // Новости прикладной иммунологии и аллергологии. 1998. — № 2. — С. 8—10.

60. Ring J., Darsow U., Gfesser M., Vieluf D. // Int. Arch. Allergy Immunol. 1997. — Vol. 113. P. 379-383.

61. Kinaciyan Т., Natter S., Kraft D. et al. // J. Allergy Clin. Immunol. — 2002. — Vol. 109. — P. 717—719.

62. Brehler R., Luger T. // Ibid. — 1999. — Vol. 104. — P. 1128—1230.

63. Bircher A., Hauser C., Pichler W., Wuthrich B. und die Fachkomission der SGAI. // Allergologie. — 2002. — Bd. 6. — S. 338—340.

64. Szeinbach S., Barnes J., Sullivan Т., Williams P. // Ann. Allergy Asthma Immunol. 2001. — Vol. 86. — P. 373—381.

65. Magnarin M., Knowles A., Ventura A. et al. // J. Allergy Clin. Immunol. — 1995. — Vol. 96. — P. 200—208.

Как лечить аллергию у ребенка — атопический дерматит, пищевая аллергия, поллиноз

Спутать атопию и пищевую аллергию очень просто, ведь оба кожных заболевания вызваны сенсибилизацией организма на определенные раздражители. Установлено, что пищевая гиперчувствительность играет ведущую роль в зарождении атопического дерматита. Некоторые аллергенные продукты считаются основными триггерами (пусковыми факторами) болезни, преимущественно у детей.

Взаимосвязь атопического дерматита и пищевой аллергии

Чтобы понять взаимосвязь дерматита и аллергии на употребляемую пищу, нужно ознакомиться с механизмами развития данных заболеваний.

Механизм формирования пищевой аллергии

Антигены белкового происхождения, попадающие в организм с едой, во время переваривания видоизменяются в неаллергенные или толерогенные формы. Это происходит из-за наличия в желудочно-кишечном тракте собственного иммунитета, способного определять невосприимчивость к экзогенным соединениям. Подобная барьерная функция работает за счет высокого содержания иммуноглобулина А, который входит в состав слизи, выстилающей стенку кишечника.

Реакция гиперчувствительности на определенный чужеродный белок формируется лишь в том случае, если в организме имеется генетическая предрасположенность к аллергии. Первое попадание аллергена в ЖКТ приводит к сенсибилизации – медленному возрастанию чувствительности к аллергену. Повторная встреча с данным белком провоцирует быстрый биосинтез иммуноглобулина Е, который, фиксируясь на тучных клетках, вызывает сильнейший выброс гистамина и иных биологических соединений. В результате клинические симптомы пищевой аллергии затрагивают органы пищеварения и дыхания, кожные покровы, вызывая сыпь, зуд и недомогание.

Процесс возникновения атопического дерматита

Дерматит – это кожное заболевание воспалительного характера, предопределенное расстройством иммунного ответа. Зачастую причиной возникновения атопии является совокупность нескольких факторов, например, неблагоприятная экология, генетическая предрасположенность и бесконтрольное использование косметических средств.

У человека с атопическим дерматитом регистрируется непропорциональное соотношение иммунных клеток, что провоцирует аллергическое воспаление кожи. Проникновение аллергена в кровяное русло запускает выработку к нему антител, которым свойственно скапливаться в эпидермисе, дерме и подкожно-жировой клетчатке. Подобное накопление нарушает защитную функцию эпидермиса. Последующий контакт с раздражающим фактором способствует развитию кожного воспалительного процесса.

Хронический атопический дерматит тесно связан с пищевой аллергией, ведь аллергическое воспаление ослабляет барьерную функцию ЖКТ. Аллергены, попадающие в организм, быстро всасываются в кровяное русло и вызывают цепную реакцию иммунного воспалительного ответа. А существуют ли отличия атопического дерматита от аллергии?

Как отличить пищевую аллергию и атопический дерматит?

Первой отличительной чертой этих заболеваний является продолжительность патологического процесса. Признаки аллергии способны пройти самостоятельно, как только будет устранена их причина, то есть выявлен и исключен продукт-аллерген. Атопический дерматит – это более сложное заболевание, при котором высыпания сами по себе не исчезнут. Заболевшему человеку придется пройти основательный курс лечения с использованием лекарственных препаратов. Более подробно можно прочитать в этой статье.

Также отличить аллергию на еду и атопию можно по следующим признакам:

Признак Атопический дерматит Пищевая аллергия
Изменения кожных покровов Высыпания сменяются очагами мокнутия, кожа трескается и шелушится Высыпания исчезают, не оставляя следов
Общее самочувствие Снижение работоспособности, усталость Слабое недомогание
Зуд Нестерпимый, ночью мешает спать Незначительный
Слизистые оболочки Красные с наличием воспаления Покрасневшие, но воспаления нет

Следует помнить, что пищевая аллергия довольно спорное состояние для пациентов старше 18 лет. А вот у детей она регистрируется как отдельное заболевание и является важной причиной обострения атопического дерматита.

Атопическая аллергия

Атопия – общее название заболеваний, характеризующихся наследственной предрасположенностью к развитию аллергических реакций. Генетический фактор при этом играет весьма заметную роль. Если у кого-либо из родителей есть атопическая болезнь, то вероятность наличия подобных состояний у ребенка составляет 50%. В случае, когда оба родителя подвержены ей, показатель увеличивается до 80%.

Стадии

Заболевание имеет три стадии развития:

Начальная стадия. Первые симптомы появляются в раннем возрасте и выражаются незначительной кожной сыпью, отечностью, покраснениями. При адекватной терапии легко поддается лечению; Выраженная стадия. Может проходить в острой и хронической форме. Симптоматика имеет более яркий характер: зуд, отеки, выраженные изменения кожи: пузырьки, чешуйки, корочки; Ремиссия. Симптомы отсутствуют или выражены минимально. Стадия может длиться до нескольких лет.

Полное выздоровление от атопического дерматита в хронической форме возможно, если болезнь не рецидивирует на протяжении 3 – 7 лет.

Вывод

В чем разница между атопией и аллергией?

Атопия – реакция организма на аллерген, как у классической аллергии. Тем не менее, в первом случае заболевание встречается преимущественно у детей и при генетической передаче от родителей или старшего поколения родственников (если родители остались носителями и не страдали от патологии). Аллергический тип проявляется в различном возрасте.

Симптоматика также имеет отличия: аллергия первоочередно возникает в месте тесного контакта с раздражителем, а атопия – на различных участках тела.

Атопический дерматит или аллергия? Эти две разновидности относятся к одной группе — аллергические проявления. У них много общего — одинаковые симптомы, схожая симптоматика и схема протекания реакции. Но в причинах и лечении присутствуют некоторые различия. Человек без специальных навыков и опыта не определит причину заболевания, поэтому визит к дерматологу (аллергологу) крайне важен.

Кожные заболевания – проблема, которая часто недооценивается на первый взгляд. Изменения цвета и текстуры кожного покрова может быть обусловлено самыми разными причинами – от тактильного раздражения до сигнала о патологиях внутренних органов.

Так, например, атопический дерматит – покраснения на теле и лице, не является заболеванием кожи как таковым.

Причиной внешних проявлений может быть целый спектр факторов, и без их тщательного рассмотрения терапия вряд ли будет эффективной.

Клинические проявления атопии

По симптоматике и локализации поражения различают следующие виды атопических реакций:

Симптомами аллергического ринита являются чихание, заложенность, зуд в носу, постоянные обильные выделения из него. Если не придать должного внимания проблеме, то к этим проявлениям могут добавиться конъюнктивит, гайморит, а впоследствии и развитие бронхиальной астмы.

Течение атопического дерматита у детей носит рецидивирующее течение и часто сочетается с другими сопутствующими заболеваниями, такими как дисбактериоз, заболевания желудочно-кишечного тракта, глистные инвазии.

Для адекватного назначения лечения в этом случае необходимы усилия таких специалистов, как дерматолог, педиатр, аллерголог, гастроэнтеролог.

Беспокоит при этом ребенка сильный зуд кожи, особенно в ночное время, покраснения кожи, сухость, трещины. Поражения охватывают лицо, голову, внутреннюю поверхность сгибов.

С возрастом ребенка патологический процесс остается только в области складок и сгибов. При правильном своевременном лечении можно добиться стадии клинического выздоровления. В противном случае пациент будет иметь дело с хроническим течением заболевания, развивающегося в виде экземы.

Для атопической формы бронхиальной астмы характерно наличие бронхоспазма, проявляющегося затрудненным дыханием, особенно на выдохе, одышкой, наличием хрипов, слышных на расстоянии, першения в горле, сухого кашля.

Часто пациенты связывают ухудшение с присутствием аллергена (пыль, шерсть животных, резкие запахи).

Что же делать, если аллергия не проходит?

Вас мучает чихание, кашель, зуд, высыпания и покраснения кожи, а может проявления аллергии у Вас еще более серьезные. А изоляция аллергена неприятная или вовсе невозможна.

К тому же, аллергия приводит к таким заболеваниям как астма, крапивница, дерматит. И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…

Симптомы и лечение поствакцинальной аллергии.

Как заболевание отражается на состоянии человеческого организма.

Как можно по первым признакам распознать заболевание.

Как возникает данный вид аллергии и как с ним бороться.

Лечение атопического дерматита

Финогенова Ангелина: “Я за 2 недели полностью вылечила аллергию и завела пушистого кота без дорогих препаратов и процедур. Достаточно было просто. ” Подробнее>>

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения аллергических заболеваний наши читатели советуют использовать средство “Аллергоникс“. В отличие от других средств Аллергоникс показывает стойкий и стабильный результат. Уже на 5-й день применения снижаются симптомы аллергии, а через 1 курс она проходит совсем. Средство можно использовать как для профилактики, так и для снятия острых проявлений.

Любое использование материалов сайта допускается только с согласия редакции портала и установкой активной ссылки на первоисточник.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления и ни в коем случае не призывает к самостоятельной постановке диагноза и лечению. Для принятия обоснованных решений по лечению и принятию препаратов обязательна необходима консультация квалифицированного врача. Информация, размещенная на сайте, получена из открытых источников. За ее достоверность редакция портала ответственности не несет.

Диагностика

В первую очередь, врач проводит визуальный осмотр пораженных участков кожи и проводит сбор информации.

  1. покраснения кожи локализуются в характерных для аллергических реакций местах: лицо и шея, сгибы конечностей, пах и зона роста волос на голове;
  2. больной отмечает зуд даже в том случае, если кожа хорошо увлажнена, а внешние признаки заболевания минимальны. Для постановки диагноза важно, чтобы кожный зуд не уменьшался даже после душа или ванны;
  3. места покраснений покрыты чешуйками, шелушениями;
  4. аллергическая реакция может вызывать отек слизистой, поэтому врач интересуется, не мучает ли больного одышка, заложенность носа, затрудненность дыхания, и проводит соответствующий осмотр.

Фото: Места проявления атопического дерматита

Врач непременно собирает анамнез, выясняя у больного:

  1. имеют ли место у родственников аллергические заболевания;
  2. как часто появляются кожные проявления;
  3. в каком возрасте впервые они были замечены.

Последнее очень важно, чтобы дифференцировать атопию от аллергии, так как атопия обычно проявляет себя до 30 лет.

  1. забор крови на наличие в сыворотке крови иммуноглобулина Е (IgE). Но стоит помнить, что его наличие и рост может быть обусловлен целым спектром разных причин, поэтому такой тест нельзя назвать специфическим;
  2. анализ крови на эозинофильный катионный белок (подвид лейкоцитов, повышение уровня которых служит маркером повышенной активности иммунной системы);
  3. вряде случаев проводятся кожные аллергические пробы;
  4. УЗИ кишечника, анализ кала и крови на паразитов.

Помимо специфических кожных высыпаний, тревожными сигналами могут стать следующие симптомы:

  • кожный зуд без явных на то причин;
  • отек слизистых оболочек носа, гортани;
  • функциональные нарушения нервной системы;
  • нарушение стула;
  • прибавка века с неравномерным распределением жировой прослойки на теле.

Симптоматическая картина может меняться в зависимости от степени выраженности заболевания и возраста пациента.

Фото: Проявление атопической аллергии у ребенка

Клиническая картина

Что говорят врачи о методах лечения аллергии

Вице-президент Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России. Педиатр, аллерголог-иммунолог. Смолкин Юрий Соломонович Практический врачебный стаж: более 30 лет

Занимаюсь лечением аллергии у людей уже много лет. Говорю Вам как врач, аллергия вместе с паразитами в организме может привести к действительно серьезным последствиям, если ими не заниматься.

По последним данным ВОЗ, именно аллергические реакции в организме человека приводят к возникновению большинства смертельных заболеваний. А все начинается с того, что у человека появляется зуд в носу, чихание, насморк, красные пятна по коже, в некоторых случаях удушье.

Ежегодно 7 миллионов человек умирает из-за аллергии, а масштабы поражения таковы, что аллергический фермент присутствует почти у каждого человека.

К сожалению, в России и странах СНГ аптечные корпорации продают дорогущие лекарства, которые лишь снимают симптомы, тем самым подсаживая людей на тот или иной препарат. Именно по-этому в этих странах такой высокий процент заболеваний и так много людей мучаются «нерабочими» препаратами.

Единственный лекарственный препарат, который я хочу посоветовать и он же официально рекомендуется Всемирной организацией здравоохранения для лечения аллергии это — Гистанол . Этот препарат — единственное средство очистки организма от паразитов, так же аллергии и ее симптомов. На данный момент производителю удалось не только создать высокоэффективное средство, но и сделать его доступным каждому. К тому же в рамках федеральной программы «Санкт-Петербург без аллергии» каждый житель РФ и СНГ может получить его всего за 149 рублей.

Атопическая аллергия у детей возникает из-за негативного влияния окружающей среды, с которым несформированная иммунная система не может справиться. Это может быть курение или употребление алкогольных напитков беременной, поздний токсикоз.

  1. важно устранить все возможные аллергены: пыль, продукты питания, домашние животные, и т.д. Необходимо выработать образ жизни, при котором период ремиссии будет удлиняться, а обострений – сокращаться;
  2. фармакологические препараты применяются исключительно по предписанию лечащего врача. Чаще всего назначаются антигистаминные средства, которые купируют механизм реакции иммунной системы на раздражитель.

Иногда врач назначает курс кортикостероидов – гормональных препаратов, которые снижают активность иммунитета. Это позволяет достичь максимальной по длительности ремиссии, а значит, снизить риск быстрого прогрессирования и инвалидации;

  • могут применяться добавки с насыщенными нежирными кислотами, которые поддерживают липидный обмен, нарушаемый иммунными заболеваниями;
  • по показаниям назначаются препараты для лечения расстройств желудочно-кишечного тракта, нервной системы;
  • Используются средства для наружного применения:
    • мази;
    • лосьоны;
    • эмульсии;
    • сыворотки.

    Лечение разнится в зависимости от формы и стадии заболевания. Для эффективной терапии необходимо регулярная корректировка назначений, поэтому, нужно получать консультации иммунолога и дерматолога.

    Фото: Березовый деготь

    Аллергический дерматит

    Аллергический дерматит – это целенаправленная реакция организма на внешний раздражитель. Данный вид кожного воспаления реагирует на конкретный химический элемент или подобные ему по структуре.

    Причины

    Формирование атопического дерматита происходит достаточно длительный промежуток времени, в течение которого организм постоянно взаимодействует с веществом. На борьбу с раздражителем реагируют лимфоциты, поэтому при изучении соскоба под микроскопом наблюдается большое скопление этих кровяных клеток, присоединившихся к патологическому процессу.

    Острая реакция организма чаще проявляется к следующим веществам:

    • латекс (малыши могут столкнуться с данным материалом в виде пустышки, возможно игрушек; для взрослых это могут быть хозяйственные перчатки, презервативы);
    • никель (украшения);
    • лекарственные препараты (ребенок получает вещества-аллергены через молоко матери, пользующейся кортикостероидными препаратами, антибиотиками. У взрослого человека реакция более яркая из-за непосредственного контакта с раздражителем);
    • косметические средства в виде мыла, шампуня и им подобным;
    • стиральный порошок;
    • одежда на основе синтетических тканей, с резиновыми или латексными вставками, иных ненатуральных материалов;
    • инсектициды;
    • другие химические вещества (например, краска).

    Разновидность раздражителя зависит от порога чувствительности организма к какому-либо веществу. Специалисты отмечают, что единичное попадание раздражителя в организм редко вызывает аллергию, так как размеры аллергена малы и не распознаются антителами. При его взаимодействии с белком в крови образуются вещества в большем количестве и вызывают аллергическую реакцию.

    Симптоматика

    Кожа покрывается красными пятнами, а через непродолжительное время на воспаленных участках образуются волдыри. Впоследствии они самопроизвольно лопаются, выделяя жидкость, которая при засыхании в комплексе с отмершими клетками дермы создают небольшие корочки.

    Первичные пятна появляются именно в том месте, где впервые появился аллерген. Развиваясь, появляются вторичные воспаленные пятна уже на всей поверхности тела. При этом больного тревожит выраженный зуд, серьезно ухудшая общее самочувствие.

    Своевременное обращение в поликлинику гарантирует правильное определение заболевания и быстрое лечение. На первой стадии развития болезни источник проблемы определить намного легче.

    Диагностика и лечение

    В большинстве случаев больной сам замечает, когда и при каких обстоятельствах появилась аллергия. Например, после применения нового геля для душа или помады. В противном случае дерматолог проводит тест на определение аллергенного вещества: в небольшом количестве предполагаемые раздражители наносятся на кожу пациента, и при проявлении одного из них назначается соответствующее лечение.

    Лучшая статья за этот месяц:  Бронхиальная астма медикаментозное лечение

    Маленьким детям необходимо быстро выявлять аллерген, так как в детском организме осложнения проявляются намного быстрее, чем у взрослых (отек Квинке, астма, другие серьезные последствия).

    Лечение в первую очередь направлено на устранение раздражителя. Иногда аллерген является сопутствующим условием в рабочей деятельности. В таком случае приобретите защитный комплект (закрытая одежда, маска, перчатки) либо задумайтесь о смене деятельности.

    Медикаментозная терапия против атопического вида дерматита включает в себя:

    1. Курс противогистаминных препаратов против аллергенного вещества из кровеносной системы (Зиртек, Эриус, Димедрол);
    2. Кортикостероидные мази либо эмульсии для борьбы с симптоматикой (Адвантан, Локоид). Данная категория лекарств не предназначена для длительного использования.

    Препараты прописывает специалист с учетом противопоказаний, возраста пациента и степени развития заболевания.

    Причины, почему появляется атопический дерматит

    Причиной появления аллергии на коже всегда является гиперчувствительность организма при взаимодействии с особыми веществами природного или синтетического происхождения, которые для данного человека являются раздражителями. Чаще всего в роли аллергенов выступают некоторые пищевые продукты, лекарственные средства, косметика, а также пыль, пыльца, бытовая химия, шерсть и перо домашних животных. Аллергены могут проникнуть в организм через пищевой путь, а также попасть на кожу после непосредственного контакта с «раздражающим» веществом, так возникает аллергический контактный дерматит.

    Точного виновника, вызывающего появление атопического дерматита, не установлено, однако известно, что это заболевание относится к группе полифакторных, и может возникать по ряду причин и обстоятельств.

    Наследственная предрасположенность. Считается одной из основных возможных причин, предопределяющих развитие атопического дерматита. Доказано, что у 50-80% детей генетически заложена уязвимость организма к аллергическим факторам. Неправильное питание, употребление «вредной» еды, например консервантов, фаст-фуда, искусственных продуктов питания с хим. добавками, пестицидами и нитратами, гормонами и антибиотиками. Плохое экологическое состояние, которое с каждым годом становится все плачевнее, накладывает определенный отпечаток на здоровье человека, особенно маленького ребенка, у которого только формируется иммунная система и реакция гиперчувствительности. Психоэмоциональное перенапряжение, стрессы, психическая нестабильность и затяжные депрессии, могут привести к сильному ослаблению здоровья, что приводит к обострениям болезни или к первичным проявлениям «неадекватной» реакции организма.

    Также в последнее время не редки случаи, когда появляется аллергический дерматит на лице, руках или иных частях тела в результате профессиональной деятельности человека. В категорию риска входят люди, работающие на производстве, а также работники строительства, косметологи, парикмахеры, механики, медики, лаборанты и повара.

    Атопическая аллергия

    Человек постоянно встречается с чужеродными веществами растительного, животного или синтетического происхождения. Они проникают в организм с продуктами питания, через дыхательные пути и кожу. При нарушении в работе иммунной системы контакт со сравнительно безобидными агентами приводит к выбросу избыточного количества биологически активных веществ и развитию патологического состояния — аллергии. Слово «аллергия» имеет греческие корни, «аллос» означает иной, другой.

    Аллергические заболевания весьма разнообразны и могут поражать кожу (дерматит, крапивница), органы дыхания (ринит, бронхиальная астма), ротовую полость (афтозный стоматит) или носить системный характер (анафилактический шок). Они могут возникать сразу после воздействия аллергена, развиваться спустя несколько часов или носить хронический характер.

    Лечение народными средствами

    Средства нетрадиционной медицины не смогут полностью устранить заболевание, зато некоторые народные рецепты помогут избавить человека от определенных неприятных и даже мучительных проявлений аллергии.

    Итак, некоторые народные методы, как лечить аллергический дерматит.

    Компрессы на основе лечебных отваров из коры дуба, календулы, листьев черной смородины, ромашки или овса. Ванночки для воспалившихся участков с добавлением отваров и настоев душицы, цветков ромашки, крапивы, васильков или череды. Домашние мази, изготовленные из детского крема, масла облепихи, или свиного сала. Дегтярное мыло рекомендуется использовать в качестве гигиенического средства по уходу за воспалившейся кожей. В качестве противовоспалительного средства можно использовать картофельный сок. Чтобы унять зуд и снять воспаление выжмите сок и протирайте им пораженные места или же наложите картофельную массу в виде компресса.

    Как бы хорошо не помогали народные средства, но прежде чем экспериментировать и начинать лечение атопического дерматита в домашних условиях с помощью природных компонентов, лучше все же посоветоваться со своим лечащим врачом.

    Люди, склонные к частым проявлениям аллергических реакций, должны периодически посещать аллерголога, сдавать соответствующие анализы, исключить контакт с раздражителем или фактором, провоцирующим обострение дерматита, более тщательно оберегать себя от негативных воздействий окружающей среды, соблюдать щадящую диету, также рекомендуется пройти курс иммунотерапии с постепенным введением дозы аллергена, чтобы в дальнейшем уменьшить чувствительность организма к данному раздражителю.

    АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

    • Атопический дерматит, бронхиальная астма • Этиология • Патогенез • Клиническая картина • Лабораторная и инструментальная диагностика • Лечение • Уход • Профилактика

    Атопический дерматит

    Атопический дерматит — хроническое аллергическое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся возрастными особенностями клинических проявлений и рецидивирующим течением.

    Термин «атопический дерматит» имеет много синонимов (детская экзема, аллергическая экзема, атопический нейродермит и др.).

    Атопический дерматит — одно из наиболее частых аллергических заболеваний. Его распространенность среди детей значительно увеличилась в последние десятилетия и составляет от 6% до 15%. При этом имеется отчетливая тенденция к росту удельного веса больных с тяжелыми формами заболевания и непрерывно рецидивирующим течением.

    Атопический дерматит является значительным фактором риска развития бронхиальной астмы, поскольку формирующаяся сенсибилизация сопровождается не только воспалением кожи, но и общим иммунным ответом с вовлечением различных отделов респираторного тракта.

    Этиология. Заболевание в большинстве случаев развивается у лиц с наследственной предрасположенностью. Установлено, что если оба родителя страдают аллергией, то атопический дерматит возникает у 82% детей, если только один родитель имеет аллергическую патологию — у 56%. Атопический дерматит часто сочетается с такими аллергическими заболеваниями, как бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, пищевая аллергия.

    В этиологии заболевания большую роль играют пищевые аллергены, микроскопические клещи домашней пыли, споры некоторых грибов, эпидермальные аллергены домашних животных. Из пищевых аллергенов к основным относится коровье молоко.

    У некоторых больных причинными аллергенами является пыльца деревьев, злаковых растений, различных трав. Доказана этиологическая роль бактериальных аллергенов (кишечная палочка, пиогенный и золотистый стафилоккок). Сенсибилизирующее действие оказывают также лекарственные препараты, особенно антибиотики (пенициллины), сульфаниламиды. У большинства детей с атопическим дерматитом выявляется поливалентная аллергия.

    Патогенез. Выделяют две формы атопического дерматита: иммунную и неиммунную. При имунной форме имеется наследуемая способность при встрече с аллергенами продуцировать высокий уровень антител, относимых к классу IgE, в связи с чем развивается аллергическое воспаление. В настоящее время идентифицированы гены, контролирующие продукцию IgE.

    У большинства детей с неиммунной формой атопического дерматита имеется дисфункция надпочечников: недостаточность секреции глюкокортикоидов и гиперпродукция минера- локортикоидов.

    Клиническая картина. В зависимости от возраста выделяют младенческую стадию атопического дерматита (с 1 месяца до 2 лет); детскую (с 2 до 13 лет) и подростковую (старше 13 лет).

    Заболевание может протекать в виде нескольких клинических форм: экссудативной (экзематозной), эритематосквамоз- ной, эритематосквамозной с лихенизацией (смешанной) и ли- хеноидной.

    По распространенности процесса на коже различают ограниченный атопический дерматит (патологический процесс локализуется преимущественно на лице и симметрично на кистях рук, площадь поражения кожи — не более 5-10%), распространенный (в процесс вовлекаются локтевые и подколенные сгибы, тыл кистей и лучезапястных суставов, передняя поверхность шеи, площадь поражения — 10-50%) и диффузный (обширные поражения кожи лица, туловища и конечностей площадью более 50%).

    Обычно заболевание начинается на 2^1-м месяце жизни ребенка после перевода его на искусственное вскармливание. При младенческой стадии на лице в области щек, лба и подбородка появляются гиперемия и инфильтрация кожи, множественные высыпания в виде папул и микровезикул с серозным содержимым. Везикулы быстро вскрываются с выделением серозного экссудата, в результате чего возникают обильные мокнутия (экссудативная форма). Процесс может распространиться на кожу туловища и конечностей и сопровождается выраженным зудом.

    У 30% больных младенческая стадия атопического дерматита протекает в виде эритематосквамозной формы. Она сопровождается гиперемией, инфильтрацией и шелушением кожи, появлением эритематозных пятен и папул. Высыпания сначала появляются на щеках, лбу, волосистой части головы. Экссудация отсутствует.

    При детской стадии экссудативные очаги, характерные для младенческого атопического дерматита, менее выражены. Кожа значительно гиперсмирована, сухая, ее складки утолщены, отмечается гиперкератоз. На коже имеются очаги лихени- зации (подчеркнутый рисунок кожи) и лихеноидные папулы. Они располагаются чаще всего в локтевых, подколенных и лучезапястных складках, тыльной поверхности шеи, кистей и стоп (эритематосквамозная форма с лихенизацией).

    В дальнейшем число лихеноидных папул нарастает, на коже появляются множественные расчесы и трещины (лихено- идная форма).

    Лицо больного приобретает характерный вид, определяемый как «атопическое лицо»: веки гиперпигментированы, их кожа шелушится, отмечается подчеркнутость кожных складок и вычесывание бровей.

    Подростковая стадия сопровождается резко выраженной лихенизацией, сухостью и шелушением кожи. Высыпания представлены сухими, шелушащимися эритематозными папулами и большим количеством лихенифицированных бляшек. Преимущественно поражается кожа на лице, шее, плечах, спине, сгибательных поверхностях конечностей в области естественных складок, тыльных поверхностей кистей, стоп, пальцев рук и ног.

    У подростков может наблюдаться приригинозная форма атопического дерматита, которая характеризуется сильным зудом и множественными фолликулярными папулами. Они имеют шаровидную форму, плотную консистенцию, на их поверхности расположены многочисленные рассеянные экскориации. Высыпания сочетаются с выраженной лихенизацией.

    При легком течении атопического дерматита отмечаются ограниченные поражения кожи, незначительная эритема или ли- хенизация, слабый зуд кожи, редкие обострения — 1-2 раза в год.

    При среднетяжелом течении имеется распространенный характер поражения кожи с умеренной экссудацией, гиперемией и / или лихенизацией, умеренный зуд, более частые обострения — 3-4 раза в год.

    Тяжелое течение характеризуется диффузным характером поражения кожи, гиперемией и / или лихенизацией, постоянным зудом и практически непрерывным рецидивирующим течением.

    Для оценки степени тяжести атопического дерматита в аллергологии применяется международная система SCORAD. В ней оценивается несколько параметров.

    Параметр А — распространенность кожного процесса, т.е. площадь поражения кожи (%). Для оценки можно использовать правило ладони (площадь ладонной поверхности кисти принимается равной 1% всей поверхности тела).

    Параметр В — интенсивность клинических симптомов. Для этого подсчитывают выраженность 6 признаков (эритема, отек / папула, корки / мокнутие, экскориации, лихенификация, сухость кожи). Каждый признак оценивают от 0 до 3 баллов: 0 — отсутствует, 1 — слабо выражен, 2 — выражен умеренно, 3 — выражен резко. Оценка симптомов проводится на участке кожи, где поражения наиболее выражены.

    Параметр С — субъективные признаки (зуд, нарушение сна). Оценивается от 0 до 10 баллов.

    Индекс SCORAD = А/5 + 7В/2 + С. Значения его могут быть от 0 (поражение кожи отсутствует) до 103 баллов (максимально выраженные проявления заболевания). Легкая форма течения по SCORAD — менее 20 баллов, среднетяжелая — 20- 40 баллов; тяжелая форма — более 40 баллов.

    Атопический дерматит может протекать в виде нескольких клинико-этиологических вариантов (табл. 14).

    Лабораторная диагностика. В общем анализе крови отмечается эозинофилия, при присоединении вторичной инфекции на коже — лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. В иммунограмме определяется повышенный уровень IgE. Для выявления причинно-значимого аллергена вне обострения кожного процесса проводится специфическая аллергологическая диагностика (кожные пробы с аллергенами). При необходимости прибегают к элиминационно-провокационной диете, которая особенно информативна у детей первых лет жизни.

    Лечение. Лечебные мероприятия должны быть комплексными и включать гипоаллергенный быт, диету, медикаментозную терапию в виде местного и системного лечения.

    В квартире, где живет ребенок с атопическим дерматитом, необходимо поддерживать температуру воздуха не выше +20. +22 °С и относительную влажность 50-60% (перегревание усиливает зуд кожи).

    Табл. 14. Клинико-этиологические варианты атоническою дерматита у детей

    С преобладающей пищевой сенсибилизацией

    С преобладающей клещевой сенсибилизацией

    С преобладающей грибковой сенсибилизацией

    Связь обострения с приемом определенных пищевых продуктов; раннее начало при переходе на искусственное или смешанное вскармливание

    • а) круглогодично, непрерывно рецидивирующее течение;
    • б) при контакте с домашней пылыо;
    • в) усиление зуда кожных покровов в ночное время суток
    • а) при приеме продуктов, содержащих грибы (кефир, квас, сдобное тесто и др.);
    • б) в сырых помещениях, в сырую погоду, в осенне-зимнее время года;
    • в) при назначении антибиотиков, особенно пенициллинового ряда

    Положительная клиническая динамика при назначении эли- минационной диеты

    Неэффективность эли- минационной диеты. Положительный эффект при смене места жительства

    Эффективность целенаправленных элиминаци- онных мероприятий и диеты

    Выявление сенсибилизации к пищевым аллергенам (положительные кожные пробы к пищевым аллергенам, высокое содержание аллер- ген-спицифических IgE-антител в сыворотке крови)

    Выявление сенсибилизации к аллергенам клещевой домашней пыли и комплексному аллергену домашней пыли (положительные кожные пробы, высокое содержание аллер- ген-спицифических IgE-антител в сыворотке крови)

    Выявление сенсибилизации к грибковым аллергенам (положительные кожные пробы, высокое содержание аллерген- специфических IgE-антител в сыворотке крови)

    Большое внимание следует уделить созданию гипоаллергенного быта с элиминацией причинно-значимых или потенциальных аллергенов и неспецифических раздражителей. С этой целью необходимо принимать меры по устранению источников скопления домашней пыли, в которой живут клещи, являющиеся аллергенами: ежедневно делать влажную уборку, убрать ковры, портьеры, книги, по возможности применять акарициды.

    Не следует держать в квартире домашних животных, птиц, рыбок, выращивать комнатные растения, так как шерсть животных, перья птиц, сухой рыбий корм, а также споры грибов, находящиеся в цветочных горшках, относятся к аллсргенам. Следует исключить контакт с растениями, образующими пыльцу.

    Не менее значимо уменьшение воздействия на ребенка неспецифических раздражителей (исключение курения в доме, использование вытяжки на кухне, отсутствие контакта со средствами бытовой химии).

    Важнейшим элементом комплексного лечения атопического дерматита является диета. Из пищевого рациона исключают продукты, являющиеся причинно-значимыми аллергенами (табл. 15). Их выявляют на основании опроса родителей и ребенка, данных специального аллергологического обследования с учетом анализа пищевого дневника.

    Табл. 15. Классификация пищевых продуктов по степени аллергизирующей активности

    Коровье молоко, рыба, яйцо, куриное мясо, клубника, малина, земляника, черная смородина, ежевика, виноград, ананасы, дыня, хурма, гранаты, цитрусовые, шоколад, кофе, какао, орехи, мед, грибы, горчица, томаты, морковь, свекла, сельдерей, пшеница, рожь

    Свинина, индейка, кролик, картофель, горох, персики, абрикосы, красная смородина, бананы, перец зеленый, кукуруза, греча, клюква, рис

    Конина, баранина (нежирные сорта), кабачки, патиссоны, репа, тыква (светлых тонов), яблоки зеленой и желтой окраски, белая черешня, белая смородина, крыжовник, слива, арбуз, миндаль, зеленый огурец

    Медикаментозная терапия атопического дерматита включает местное и общее лечение.

    В настоящее время применяется ступенчатая терапия заболевания.

    I ступень (сухость кожи): увлажняющие средства, элимина- ционные мероприятия;

    II ступень (легкие или умеренно выраженные симптомы заболевания): местные глюкокортикостероиды низкой и средней активности, антигистаминные препараты 2-го поколения, ингибиторы кальциневрина (местные иммуномодуляторы);

    III ступень (умеренные и выраженные симптомы заболевания): местные глюкокортикостероиды средней и высокой активности, антигистаминные препараты 2-го поколения, ингибиторы кальциневрина;

    IV ступень (тяжелый атопический дерматит, не поддающийся лечению): иммунносупрессоры, антигистаминные препараты 2-го поколения, фототерапия.

    Местное лечение — обязательная часть комплексной терапии атопического дерматита. Она должна проводиться дифференцированно с учетом патологических изменений кожи.

    Препаратами стартовой терапии при среднетяжелых и тяжелых формах заболевания являются местные глюкокортикоиды (МГК). С учетом концентрации действующего вещества различают несколько классов МГК (табл. 16).

    Табл. 16. Классификация местных глюкокортикоидов по степени

    Класс (степень активности)

    IV (очень сильная)

    Дермовейт — 0,05% крем, мазь

    Фликсотид — 0,005% мазь Целестодерм — 0,1 % мазь, крем Элоком — 0,1% мазь, крем, лосьон

    Адвантан — 0,1% жирная мазь, крем, эмульсия Триамцинолон — 0,1 % мазь

    II (средней силы)

    Афлодерм — 0,05% мазь, крем Фликсотид — 0,05% крем Локоид — 0,1 % мазь, крем

    Гидрокортизон — 1%, 2,5% крем, мазь

    Преднизолон — 1% мазь

    При легком и среднетяжелом течении атопического дерматита применяют МГК I и II класса. При тяжелом течении заболевания лечение начинают с препаратов III класса. У детей до 14 лет не следует прибегать к МГК IV класса. МГК имеют ограниченное использование на чувствительных участках кожи: на лице, шее, гениталиях, в кожных складках.

    Сильнодействующие препараты назначаются коротким курсом на 3 дня, слабые — на 7 дней. При уменьшении клинических проявлений заболевания в случае его волнообразного течения возможно продолжение лечения МГК интермиттиру- ющим курсом (обычно 2 раза в неделю) в сочетании с питательными средствами.

    Препараты наносятся на кожу 1 раз в день. Нецелесообразно их разведение индифферентными мазями, так как это сопровождается значительным снижением терапевтической активности препаратов.

    Местные глюкокортикоиды не должны использоваться длительно, так как вызывают развитие местных побочных эффектов, таких как стрии, атрофия кожи, телеангиэктазии.

    Минимальное побочное действие имеют нефторированные МГК (элоком, адвантан). Из них элоком обладает преимуществом по эффективности по сравнению с адвантаном.

    При атопическом дерматите, осложненном бактериальной инфекцией на коже, рекомендуются комбинированные препараты, содержащие кортикостероиды и антибиотики: гидрокортизон с окситетрациклином, бетаметазон с гентамицином. В последние годы широко применяют сочетание антибиотика широкого спектра действия — фузидовой кислоты с бетамета- зоном (фуцикорт) или с гидрокортизоном (фуцидин Г).

    При грибковых поражениях показана комбинация МГК с противогрибковыми средствами (миконазол). Тройным действием (противоаллергическим, антимикробным, антимикотическим) обладают комбинированные препараты, содержащие глюкокортикоид, антибиотик и антигрибковое средство <бетаметазон+ гентамицин + клотримазол).

    Для местного лечения атопического дерматита при легком и среднетяжелом течении заболевания используются местные иммуномодуляторы. Они предотвращают прогрессирование болезни, снижают частоту и тяжесть обострений, уменьшают потребность в МГК. К ним относятся нестероидные препараты пимекролимус и такролимус в виде 1% крема. Их применяют длительно, в течение 1,5-3 месяцев и более на всех участках кожи.

    В некоторых случаях альтернативой МГК и местным иммуномодуляторам могут служить препараты дегтя. Однако в настоящее время они практически не применяются из-за медленного развития противовоспалительного действия, выраженного косметического дефекта и возможного канцерогенного риска.

    Оказывает противовоспалительтное действие и восстанавливает структуру поврежденного эпителия Д-Пантенол. Его можно использовать с первых недель жизни ребенка на любом участке кожи.

    В качестве препаратов, улучшающих регенерацию кожи и восстанавливающих поврежденный эпителий, могут применяться бепантен, солкосерил.

    Выраженное противозудное действие оказывают 5-10% раствор бензокаина, 0,5-2% раствор ментола, 5% раствор прокаина.

    В современный стандарт местной терапии атопического дерматита входят питательные и увлажняющие средства. Они применяются ежедневно, свое действие сохраняют около 6 ч, поэтому нанесение их на кожу должно быть регулярным, в том числе после каждого мытья или купания (кожа должна оставаться мягкой в течение всего дня). Они показаны как в период обострения заболевания, так и в период ремиссии.

    Мази и кремы более эффективно восстанавливают поврежденный эпителий, чем лосьоны. Каждые 3-4 недели необходима смена питательных и увлажняющих средств.

    Традиционные средства для ухода, особенно на основе ланолина и растительных масел, имеют ряд недостатков: они создают непроницаемую пленку и часто вызывают аллергические реакции. К тому же их эффективность невысокая.

    Более перспективно использование современных средств лечебной дерматологической косметики (табл. 17). Наиболее распространенными являются специальная дерматологическая лаборатория «Биодерма» (программа «Атодерм»), лаборатория «Урьяж» (программа для сухой и атопичной кожи), лаборатория «Авен» (программа для атопичной кожи).

    Для очищения кожи целесообразно проводить ежедневные прохладные ванны (+32. +35 °С) продолжительностью 10 мин. Использование ванн предпочтительнее душа. Ванны проводят со средствами, имеющими мягкую моющую основу (pH 5,5), не содержащую щелочи. С этой же целью рекомендуются средства лечебной дерматологической косметики. После купания кожу только промакивают, не вытирая досуха.

    Средством базисной терапии общего лечения атопического дерматита являются антигистаминные препараты (табл. 18).

    Антигистаминные препараты 1-го поколения имеют ряд существенных недостатков: для достижения нужного терапевтического эффекта требуется назначение их в больших дозах. Кроме того, они вызывают вялость, сонливость, снижают внимание. В связи с этим они не должны использоваться длительно и применяются при обострении процесса короткими курсами на ночь.

    Табл. 17. Средства дерматологической косметики для ухода за кожей при атопическом дерматите

    Атопический дерматит. Информация для пациентов

    Что такое атопический дерматит

    Атопический дерматит. Эффективность и безопасность пимекролимуса у детей

    1% крем с пимекролимусом и местные кортикостероиды являются .

    Диагностика атопического дерматита

    Мелатонин при атопическом дерматите у детей

    Как показало плацебо-контролируемое клиническое исследование.

    • Зуд кожи даже при наличии минимальных проявлений на коже;
    • Типичная морфология и локализация высыпаний: дети первых двух лет жизни –эритема, папулы, микровезикулы с локализацией на лице и наружных (разгибательных) поверхностях конечностей; дети старшего возраста – папулы, лихинификация симметричных участков внутренних (сгибательных) поверхностей конечностей; подростки и взрослые — выраженная лихинификация и сухость кожи, покрытые чешуйками пятна и папулы, распложенные в суставных сгибах, на лице и шее, плечах и в области лопаток, по наружной поверхность верхних и нижних конечностей, пальцев рук и ног.
    • Личная и\или семейная история атопии (наличие других аллергических заболеваний у пациента или родственников).
    • Хроническое или рецидивирующее течение.
    • Повышенный уровень общего и специфических IgE-антител, положительны кожные тесты с аллергенами.
    • Пищевая и/или лекарственная аллергия.

    Герпес на губах (простой герпес). Информация для пациентов

    Герпес на губах. Симптомы, диагностика, лечение, профилактик.

    Аллергены и атопический дерматит

    Герпес-вирусные инфекции

    Информация для пациентов. Типы герпесной инфекции. Вирусы .

    • коровье молоко
    • куриное яйцо
    • рыба
    • пшеница
    • соя
    • арахис и орехи

    Атопический дерматит и микроорганизмы

    Раздражающие факторы

    Лабораторные и инструментальные исследования.

    • Клинический анализ крови (наличие эозинофилии является неспецифическим признаком).

    Пробиотики и пребиотики в лечении и профилактике атопического дерматита. Результаты мета-анализа

    Синбиотики (пробиотики и пребиотики) в лечении и профилактик.

    Лечение и профилактика атопического дерматита

    Эмоленты в лечении атопического дерматита

    Атопический дерматит. О профилактическом применении увлажняющего крема у новорожденных

    Ежедневное применение увлажняющего крема с первого дня жизни.

    Местные (топические) противовоспалительные лекарственные средства.

    Местные ингбиторы кальциневрина

    Системная терапия атопического дерматита

    Пеленочный дерматит (опрелости)

    Информация для родителей. Симптомы, лечение, профилактика

    Атопический дерматит и аллергены

    На днях прослушала лекцию педиатра, к.м.н. Якова Яковлева об аллергии, в частности, атопическом дерматите (далее в тексте АтД) у маленьких детей. Тема очень интересная и очень, к сожалению, актуальная и для деток на смеси и для деток на ГВ.
    Хочу поделиться с вами основными моментами.

    Немного основ:
    По одному из определений Аллерги́я – это сверхчувствительность иммунной системы организма при повторных воздействиях аллергена на ранее сенсибилизированный этим аллергеном организм. Сенсибилизация— повышение чувствительности организма к воздействию раздражителей, вызывающее аллергическую реакцию.
    Это очень важный момент, т.к. одна из самых часто встречающихся аллергий у младенцев и маленьких детей – это аллергия на белок коровьего молока и сенсибилизация организма малыша может произойти в первые же дни его жизни в случае докорма смесью в роддоме, а проявиться только через месяц- два и даже позже.

    Мы будет говорить о пищевой аллергии и одном из проявлении ее – атопическом дерматите (АтД).
    Атопия — общее название аллергических болезней, в развитии которых значительная роль принадлежит наследственной предрасположенности к сенсибилизации (например, поллинозы, аллергический ринит, крапивница) ( Большой медицинский словарь)

    В разговорной речи у нас часто атопический дерматит называют – диатезом, нейродермитом, аллергической экземой.
    Внутренние факторы, вызывающие АтД:
    — наследственность (по статистике, если один из родителей страдает от аллергических заболеваний (АЗ), то предрасположенность к АЗ передается ребенку в 50% случаев, если оба родителя страдают от аллергических заболеваний – то в 60-80% случаев)
    — особенности ответа иммунитета
    — особенности кожи
    Внешние факторы – триггеры – запускающие аллергическую реакцию бывают аллергенными и неаллергенными.

    Аллергенные:
    — пищевые
    — бытовые
    — пыльцовые
    — кожные
    — грибковые
    — бактериальные
    — вакциональные
    Неаллергенные:
    — психоэмоциональные нагрузки
    — табачный дым
    — пищевые добавки
    — ксенобиотики

    Факторы, усугубляющие триггеры:
    — климато-географические
    — нарушение характера питания
    — нарушение правил режима и ухода за кожей
    — бытовые условия
    — вакцинация
    — психологический стресс

    Пищевые аллергены, значение которых в развитии атопического дерматита научно доказано:
    — Молоко (белки коровьего молока)
    — Яйцо
    — Орехи
    — Соя
    — Арахис
    — Пшеница
    — Ракообразные
    — Рыба
    Пищевая аллергия у младенцев чаще всего проявляется со стороны ЖКТ (диарея, рвота и боли в животе) и кожи (зуд, высыпания). Так же возможно кровотечение из прямой кишки (кровь в стуле).
    Исследования в самых разных странах мира (Россия, Европа, Америка, Азия) показали, что самыми распространенными аллергенами являются молоко (белок коровьего молока) и яйцо.

    Молоко
    По данным научных исследований аллергия на белок коровьего молока (БКМ) встречается у 70% детей (и 23% взрослых)
    Так как аллергия вызывается белками, содержащими в коровьем молоке, то ВСЕ продукты, содержащие такой белок могут вызывать аллергию. В том числе – творог, кефир и его аналоги, йогурт, сметана, масло, сыр. Исключение может составлять выпечка, в приготовлении которой использовалось молоко.
    Только у 9% детей с аллергией на БКМ имеется аллергия на говядину. Т.е. при выявлении аллергии на молоко НЕ целесообразно автоматически исключать говядину из рациона питания.

    Яйца
    Аллергия на яйца встречается у 40% детей
    Белок более аллергенен, чем желток. Могут вызывать аллергическую реакцию даже после термической обработки (в выпечке, например)

    Орехи
    Аллергия на орехи, как правило, пожизненная! Встречается у 22% детей
    Аллергическая реакция на орехи может быть смертельный (анафилактический шок)
    Может быть реакция сразу на несколько видов орехов.
    Если у кого-то из родителей есть аллергия на орехи, то очень высок риск подобной аллергии и у ребенка, поэтому мамам в таких семьях лучше исключить орехи из своего рациона на время грудного вскармливания, либо употреблять их крайне осторожно.
    При термической обработки аллергенные свойства орехов усиливаются!

    Бобовые
    Наиболее сильный аллерген – арахис.
    При нагревании аллергические свойства арахиса усиливаются!
    Аллергия на арахис, как правило, пожизненная,
    Аллергия на сою может исчезнуть после исключения ее (сои) из рациона на некоторое время.
    25% людей с аллергией на белок коровьего молока так же имеют аллергию на сою.

    Злаки
    Аллергия встречается у 40% детей
    Основной источник аллергических реакций – глютен
    Злаки, содержащие глютен – пшеница, рожь, ячмень, овес
    Аллергия на злаки чаще имеет кишечные проявления, а не кожные

    Рыба
    Аллергия на рыбу – пожизненная, встречается у 22% детей
    Аллергическая реакция на рыбу может быть смертельный (анафилактический шок)
    Морская рыба более аллергена, чем речная.
    Может быть аллергия только на некоторые виды рыбы.
    Возможны перекрестные аллергические реакции, в том числе на морепродукты.

    Так же к наиболее распространенным пищевым аллергенам относят: какао, цитрусовые, шоколад, клубнику, землянику, мед, мясо животных и птиц, икру, морепродукты.

    Доказано, что использование сахара в рационе больных АтД не является фактором, ухудшающим течении заболевания!

    С точки зрения доказательной медицины эффективность элиминационных диет, у беременных или кормящих женщин с предрасположенностью к АтД у ребенка НЕ УСТАНОВЛЕНА!
    Элиминационная диета — это диета с исключением некоторых продуктов из рациона

    В большинстве случает пищевая аллергия и АтД уходят после достижения ребенком 3хлетнего возраста.

    Эффективная терапия атопического дерматита состоит их трех равноважных частей:

    1. Исключение влияния факторов, вызывающих аллергию, т.е. триггеров
    2. Уход за кожей (лечебная косметика)
    3. Ликвидация аллергического воспаления (лекарственная терапия)

    Пункт 3 полностью относится к ведению лечащего врача, подробнее о нем можно узнать на сайте Я.Яковлева http://yko.ucoz.ru/publ/atopicheskij_dermatit/3-1-0-82
    Я коснусь только п.п. 1 и 2

    Итак, исключение из рациона питания ребенка и матери (если ребенок на ГВ) продуктов, вызывающих аллергию.

    Основная и важнейшая стратегия профилактики аллергии – избежать ранней встречи с аллергеном – белком коровьего молока и максимально отсрочить первый контакт с ним.

    Это означает:
    — исключительно грудное вскармливание в первые 6 месяцев жизни и продолжение грудного вскармливания как можно дольше
    (напомню, что ВОЗ рекомендует ГВ до 2х лет и дольше по усмотрению мамы и ребенка)

    — исключение необоснованного докорма смесями в роддоме и первые месяцы жизни ребенка
    (статистика показывает, что смесь в роддоме получает до 50% детей и только 1/3 из них – обосновано!)

    — начало введения прикорма в физиологически обусловленные сроки (6-8 месяцев) с гипоаллергенных продуктов
    (продукты, содержащие БКМ и козье молоко не ранее 1 года)

    — при наличии СТРОГИХ показаний докорм только ГИПОАЛЛЕРГЕННЫМИ или ГИДРОЛИЗНЫМИ смесями

    Если у ребенка уже есть проявления АтД и ему необходим докорм, то осуществлять его можно только ВЫСОКОГИДРОЛИЗНЫМИ АМИНОКИСЛОТНЫМИ смесями!

    Важно! Исследования Всемирной Организации по аллергическим заболеваниям ( WAO ) показали, что смеси на основе козьего, овечьего и буйволиного молока не могут применяться при лечении аллергии на белок коровьего молока (БКМ) вследствие высокого риска развития перекрестных реакций! Так же установлено, что смеси на основе сои не могут применяться у детей с реакцией на БКМ до 6 месяцев. Они не являются гипоаллергенными, обладают высоким сенсибилизирующим потенциалом и многочисленными побочными эффектами.
    Один из важнейших вопросов, волнующих мам малышей с АтД это – я кормлю ребенка грудью, а у него все равно аллергия, почему? Механизм возникновения не изучен до конца, есть несколько версий, но не одна точно не доказана и не может охватить все случаи аллергии у детей на ГВ.

    Что важно знать – прекращение грудного вскармливания не только не улучшает состояние ребенка, но и может повлечь ухудшение его здоровья.
    Во-первых, если ребенок еще не может питаться только взрослой пищей, то его будет необходимо докармливать смесями, которые сами по себе могут вызывать аллергические реакции, особенно если докорм будет осуществляться обычными смесями (а специализированные смеси очень дорогие).
    Во-вторых, если ребенок уже может питаться только взрослой пищей, то грудное молоко может хотя бы частично покрывать тот недостаток питательных веществ, которые он недополучает в следствие гипоаллергенной диеты (особенно если исключены молочные продукты). Исключение грудного молока автоматически повлечет за собой увеличение нехватки полезных веществ, минералов и витаминов.
    В-третьих, грудное молоко обеспечивает ребенка антителами, защищающими его организм и поддерживающими иммунитет. Прекращение ГВ лишит организм ребенка такой важной поддержки и увеличит риск возникновения различных заболеваний и ослабление иммунитета, а ослабленный иммунитет может способствовать усилению аллергических реакций.

    В случае аллергических реакций ребенку и кормящей маме необходимо исключить из рациона питания ТОЛЬКО те продукты, на которые есть аллергия! Питание должно оставаться разнообразным и достаточным по питательным вещества и калоражу.

    Если кормящая мама соблюдает диету в течение 2-3 недель, а у ребенка не наблюдается улучшения состояния, то диету необходимо прекращать и обследовать ребенка дальше . То же самое и при диете самого ребенка.

    Часто помогает просто СОКРАЩЕНИЕ количества продуктов, вызывающих аллергию, а не их полное исключение. Особенно это касается овощей и фруктов.

    Проявление аллергической реакции может быть как моментальным (анафилактический шок, например), так и отсроченным, но не дольше, чем на 2 недели.
    Типичная локализация атопического дерматита при пищевой аллергии – на лице, под коленками и в локтевых сгибах.
    После исключения воздействия аллергена аллергические реакции проходят в среднем в течение 2- 4 недель, так как антитела не исчезают в один момент.

    Уход за кожей и лечебная косметика.

    Важно помнить, что повреждение кожи – один из факторов запуска аллергических проявлений на коже.
    Сухая кожа – один из ведущих синдромов АтД

    Лечебная косметика, применяемая при АтД должна выполнять следующие функции:
    — устранение сухости кожи и восстановление поврежденного липидного слоя кожи
    — исключение (или хотя бы ограничение) воздействия на кожу раздражающих факторов

    Что нельзя использовать для детей с АтД:

    — все средства гигиены, в состав которых входит спирт
    — мыло, гели для душа, шампуни, пенки, т.к. они способствуют защелачиванию и иссушению кожи и как следствию – разрушению защитного липидного слоя
    череду, чистотел, марганцовку, т.к. они тоже способствуют высушиванию кожи
    — средства, содержание стабилизаторы, отдушки, растворители
    — средства, содержание минеральные масла, вазелин, ланолин (бепантен и Д-пантенол в том числе), т.к. закупоривание пор мешает регенерации кожи и восстановлению липидного слоя.

    Как увлажнять и смягчать кожу, способствуя восстановлению липидного слоя:
    — поддерживать необходимую влажность в помещение, как правило, это 50-55%
    — ежедневно купать в ванне по 15-20 минут в комфортной температуре воды (30-32 градуса C ), если невозможно – принимать душ, можно несколько раз в день
    — в случае необходимости воду отстаивать или фильтровать
    — добавлять в воду специальные косметические средства, не требующие смывания
    — в случае болезненности купания можно использовать влажные примочки с термальной водой
    — использование средств, содержащих церамиды, свободные жирные кислоты и холестерин в пропорции 1:1:1 или 3:1:1, могут так же содержать воду. В ряде исследований было продемонстрировано, что восстановление эпидермального барьера ускоряется только при физиологическом сочетании церамидов, холестерина и СЖК — 3:1:1 или 1:1:1. При использовании какого-либо из этих компонентов по отдельности восстановление барьера может даже замедлиться

    Правила использования средств для увлажнения и восстановления:
    — использовать так часто, как это требует кожа
    — кожа не должна оставаться сухой в течение дня
    — в начале лечения средства наносятся чаще
    — использовать сразу после купания. Кожу промокнуть полотенцем (не вытирая насухо) и нанести лечебное средство, не выходя из ванной не позднее, чем через 3 минуты после купания.
    — иногда бывает необходимо менять средство раз в 3-4 недели для поддержания эффекта.
    Так же важно следить за тем, чтобы одежда ребенка не раздражала кожу, позволяла ей дышать и была мягкой. Возможно применение носочков и варежек для уменьшения расчесов.

    Программы ухода за сухой/атопичной/воспаленной кожей :
    Биодерма : Атодерм, СенсибиО, Далианж, Кремы/спрей Фотодерм SPF 30-50-50+(100)
    Урьяж : Cu — Zn , Эмольянт, Барьердерм, Прурисед, 1й уход, с Колд-Кремом, Ксемоз, Солнцезащитное молочко SPF 50+ для детей
    Авен : Трикзера, с Колд-Кремом, Сикальфат, Толеранс- экстрем, Солнцезащитное молочко/спрей для детей SPF 50
    Дюкре : A -Дерма: Эгзомега, Сителиум, Эпителиаль, Сюплеанс, Иктиан, Дермалибур, Солнцезащитное молочко «Полный экран» SPF 25
    Мустелла: СтелАтопия
    ЛяРошПосей : Липикар
    Скин-кап : крем, шампунь, гель д/душа, аэрозоль http://www.skincap.ru/
    Астеллас: Локобейз Рипеа (содержит церамид III , холестерин и СЖК в соотношении 1:1:1, что обеспечивает быстрое восстановление липидного слоя)
    Топикрем
    Дардиа-Липо крем/молочко/бальзам http:// www. rlsnet.ru/pcr_tn_id_34951.htm
    Аллпресан-1 и 2 http://allpresan.com.ua/index.php?option=com_content&view=article& >
    Солкосерил (он же Актовегин) гель /мазь http://www.vidal.ru/poisk_preparatov/solcoseril.htm

    Уход за волосами — шампуни :
    Фридерм-Цинк и Фридерм-рН-баланс
    Биодерма Нодэ
    Дюкре Сележель, Триазол, Сабаль, Келюаль, Кертиоль, Экстра-Ду, Нутрицерат, лосьон КелюальЦинк

    Смягчение/увлажнение:
    Топикрем
    Мустела СтелАтопия крем-эмульсия
    А-Дерма успокаивающий крем
    ЛаРош Посе Липикар бальзам или эмульсия
    Виши Липидиоз 1, 2,3 и Нутриложи 1, 2

    Обострение АтД:
    Биодерма Атодерм P . O . Цинк крем
    Мустела СтелАтопия масло для ванны
    ЛаРош Посе Липикар масло для ванны
    Авен линия Трикзера
    А-Дерма линия Эгзомега

    Ремиссия АтД:
    Топикрем
    Мустела СтелАтопия
    Биодерма Атодерм
    Урьяж Си- Zn
    Авен Трикзера
    А-Дерма Эгзомега
    Дюкрэ Иктиан

    Создание защитной пленки характерно для многих средств, за исключением мусса «Атодерм» и геля «Урьяж Cu — Zn »
    Увлажнение кожи характерно для многих средств, за исключением крема «Прурисед» и крема «Урьяж Cu — Zn »
    Восстановление липидов в коже характерно для многих средств, за исключением крема «Атодерм Р.О. Цинк», мусса «Атодерм», крема «Урьяж Cu — Zn »
    Противовоспалительное действие характерно для многих средств, за исключением «Топикрема»
    Подавление роста микроорганизмов характерно только для «Мустела СтелАтопия» (всех типов), крема «Атодерм P . O . Цинк», крема «Дер-малибур» линии « A -Дерма», крема «Сикальфат» линии «Авен»

    Аллергия и атопический дерматит: в чем разница

    Роль аллергенов в развитии атопического дерматита

    Известно, что атопический дерматит чаще всего развивается у детей, родители которых сами страдали различными аллергическими заболеваниями, такими, как астма, сенная лихорадка (аллергический насморк), пищевая аллергия. Но равнозначны ли эти понятия – аллергическая реакция и атопический дерматит? Всегда ли одно является причиной или следствием другого? Давайте разбираться.

    Что такое «аллергические расстройства»?

    Аллергия – это слишком резкая, острая реакции иммунной системы на некоторые факторы. В норме эта система защищает наш организм от действительно опасных веществ или болезнетворных микроорганизмов, но иногда она дает сбой и начинает активно бороться с совершенно безобидными веществами. Все факторы, вызывающие аллергию, называются аллергенами. Аллергические расстройства могут быть разными. Это и аллергический ринит (насморк), которым многие начинают страдать весной и летом, в пору цветения некоторых растений. Часто встречается пищевая аллергия – реакция на некоторые виды пищи. Например, один из самых известных аллергенов – это арахис; при попадании в организм человека с аллергией на арахисовое масло у него может развиться даже угрожающее жизни состояние – анафилактический шок. Укусы насекомых приводят к развитию местной аллергической реакции (зуд, боль, покраснение, отек), а могут и оказать более серьезное негативное действие. К сожалению, количество людей с аллергией на определенные факторы растет, и сейчас это состояние встречалось хотя бы 1 раз в жизни у 10-30% людей.

    Пищевая аллергия и атопический дерматит

    Очень часто высыпания на коже ребенка после того, как его накормили новой пищей, принимают за атопический дерматит. Это не так. Диагноз «атопический дерматит» может поставить только врач! Да, иногда продукты питания запускают процесс обострения атопического дерматита, но не всегда. Чаще всего это проявление пищевой аллергии или, как раньше называли, диатез. Это состояние проходит и не возвращается, если избегать тех продуктов, которые его вызвали. Природа атопического дерматита более сложная: это хроническое заболевание, и обострение его могут вызвать любые аллергены.

    Какие виды аллергенов бывают?

    У маленьких детей чаще всего встречается аллергическая реакция на продукты питания, и в первую очередь, на коровье молоко. Это так называемые пищевые аллергены. Есть еще бытовые аллергены – домашняя пыль, частички кожи людей и животных, которые всегда находятся в воздухе в комнатах. Очень сильным аллергенным потенциалом обладают клещи домашней пыли и даже их экскременты. Но чаще всего виновником аллергических расстройств являются растения. Пыльца деревьев и кустарников, злаковых, сорных трав в период их цветения является мощным аллергеном, заставляющим чихать и кашлять многих людей, а у аллергиков вызывать даже отек слизистой. Бактерии и грибки, живущие в плохо проветриваемых помещениях или системах кондиционирования воздуха, также являются потенциальными аллергенами, но они могут вызвать и гораздо более серьезные инфекционные заболевания органов дыхания.

    Отличия атопического дерматита от аллергического

    Дерматит – кожное заболевание, локализуется в различных частях тела и подвергает изменениям целостность верхних слоев кожного покрова. Подобные реакции характерны для детей младшего возраста, появляются по разным причинам. Потому молодые мамочки задаются вопросом: «Чем отличается атопический дерматит от аллергического дерматита?»

    Люди недооценивают неожиданное покраснение на коже и сыпь, списывая на временное явление и ограничиваясь протиранием спиртовой настойкой и кремами. В некоторых обстоятельствах изменения цвета и структуры кожного покрова говорит не о внешних воздействующих факторах, а о серьезных патологиях внутренних органов. Более того, некоторые средства для внешнего применения могут осложнить течение болезни. Высыпаниям на теле в основном подвержены груднички и дети младшего возраста.

    Заболевание лечат дерматолог и аллерголог.

    Аллергический дерматит

    Аллергический дерматит – это целенаправленная реакция организма на внешний раздражитель. Данный вид кожного воспаления реагирует на конкретный химический элемент или подобные ему по структуре.

    Причины

    Формирование атопического дерматита происходит достаточно длительный промежуток времени, в течение которого организм постоянно взаимодействует с веществом. На борьбу с раздражителем реагируют лимфоциты, поэтому при изучении соскоба под микроскопом наблюдается большое скопление этих кровяных клеток, присоединившихся к патологическому процессу.

    Острая реакция организма чаще проявляется к следующим веществам:

    • латекс (малыши могут столкнуться с данным материалом в виде пустышки, возможно игрушек; для взрослых это могут быть хозяйственные перчатки, презервативы);
    • никель (украшения);
    • лекарственные препараты (ребенок получает вещества-аллергены через молоко матери, пользующейся кортикостероидными препаратами, антибиотиками. У взрослого человека реакция более яркая из-за непосредственного контакта с раздражителем);
    • косметические средства в виде мыла, шампуня и им подобным;
    • стиральный порошок;
    • одежда на основе синтетических тканей, с резиновыми или латексными вставками, иных ненатуральных материалов;
    • инсектициды;
    • другие химические вещества (например, краска).

    Читайте также: Особенности лечения атопического дерматита у новорожденных

    Разновидность раздражителя зависит от порога чувствительности организма к какому-либо веществу. Специалисты отмечают, что единичное попадание раздражителя в организм редко вызывает аллергию, так как размеры аллергена малы и не распознаются антителами. При его взаимодействии с белком в крови образуются вещества в большем количестве и вызывают аллергическую реакцию.

    Симптоматика

    Кожа покрывается красными пятнами, а через непродолжительное время на воспаленных участках образуются волдыри. Впоследствии они самопроизвольно лопаются, выделяя жидкость, которая при засыхании в комплексе с отмершими клетками дермы создают небольшие корочки.

    Первичные пятна появляются именно в том месте, где впервые появился аллерген. Развиваясь, появляются вторичные воспаленные пятна уже на всей поверхности тела. При этом больного тревожит выраженный зуд, серьезно ухудшая общее самочувствие.

    Своевременное обращение в поликлинику гарантирует правильное определение заболевания и быстрое лечение. На первой стадии развития болезни источник проблемы определить намного легче.

    Диагностика и лечение

    В большинстве случаев больной сам замечает, когда и при каких обстоятельствах появилась аллергия. Например, после применения нового геля для душа или помады. В противном случае дерматолог проводит тест на определение аллергенного вещества: в небольшом количестве предполагаемые раздражители наносятся на кожу пациента, и при проявлении одного из них назначается соответствующее лечение.

    Маленьким детям необходимо быстро выявлять аллерген, так как в детском организме осложнения проявляются намного быстрее, чем у взрослых (отек Квинке, астма, другие серьезные последствия).

    Лечение в первую очередь направлено на устранение раздражителя. Иногда аллерген является сопутствующим условием в рабочей деятельности. В таком случае приобретите защитный комплект (закрытая одежда, маска, перчатки) либо задумайтесь о смене деятельности.

    Медикаментозная терапия против атопического вида дерматита включает в себя:

    • Курс противогистаминных препаратов против аллергенного вещества из кровеносной системы (Зиртек, Эриус, Димедрол);
    • Кортикостероидные мази либо эмульсии для борьбы с симптоматикой (Адвантан, Локоид). Данная категория лекарств не предназначена для длительного использования.

    Препараты прописывает специалист с учетом противопоказаний, возраста пациента и степени развития заболевания.

    Атопический дерматит

    Атопия – иммунная реакция организма на аллерген. Похоже на обычную аллергию, но есть отличия, из-за которых методы лечения также немного отличаются.

    Причины

    Патология передается генетическим путем. Впервые проявляет себя в детском возрасте до 12 лет, позже встречается довольно редко.

    У заболевания широкий спектр аллергенов – пыль, синтетические вещества, пыльца растений, продукты питания и прочее. Для данного вида кожной проблемы актуальны все виды путей попадания раздражителя в организм: воздушный, контактный и пищевой.

    Обострения чаще происходят зимой и весной, когда защитные функции организма особенно ослаблены.

    Симптомы

    Иммунная система вырабатывает определенные вещества при попадании в организм аллергена – вдыхании или проглатывании. Эти вещества изнутри воздействуют на кожу, вызывая изменение ее структуры. При этом воздействие распространяется на всю поверхность тела, в первую очередь поражая более нежные кожные покровы (лицо, сгибы локтей и коленей, слизистые оболочки).

    Симптомы атопии следующие:

    • повышенная сухость кожи;
    • зуд кожного покрова;
    • эрозия кожных слоев с выделением влаги;
    • гнойники при условии попадания инфекции в ранки.

    Как правило, воспаление данного характера образуется на тыльной стороне кистей и стоп, поверхности шеи, изгибов суставов, на лбу и висках. Пищевая аллергия также проявляется отечностью слизистой оболочки горла, вызывая удушье.

    Диагностика и лечение

    Основной метод диагностирования патологии – анализирование врачом внешней симптоматики и расспроса пациента. На усмотрение врача дополнительно назначается анализ крови на иммуноглобулин. Если результат показывает содержание вещества выше нормы – организм склонен к аллергии.

    Необходимо выяснить, какой именно аллерген спровоцировал заболевание. Для этого проводят кожную пробу с нанесением веществ в небольшом количестве на чувствительные участки кожи.

    Лечение заключается в комплексном подходе: профилактические меры сочетаются с медикаментозной терапией.

    • Исключение контакта со всеми возможными аллергенами;
    • Поддержание назначенной доктором диеты;
    • Избежание расчесывания поврежденных участков кожи;
    • Не носить одежду из шерстяных и синтетических тканей на голое тело — материал способствует расчесыванию ран;
    • Ежедневное пользование увлажняющими средствами.

    Врач назначает лекарственную терапию:

    • Прием противоаллергических средств (для внутреннего и внешнего применения);
    • По усмотрению специалиста назначается СИТ — специфическая иммунотерапия: в организм вводится аллерген для выработки устойчивости иммунитета к раздражителю. Терапия начинается с маленьких доз с постепенным их увеличением.

    Стадии развития

    Кожные заболевания делятся на три стадии развития. Легче избавиться от причины на первой стадии, но, к сожалению, не многие люди воспринимают ее всерьез.

    Три стадии развития:

    • Первые признаки заметны в раннем детстве. Это легкая сыпь, едва заметная отечность и небольшое покраснение. Родители “залечивают” симптомы мазью или народными средствами, не утруждаясь выяснить первоисточник такого явления. При правильно подобранной терапии лечится быстро и без шанса на повторение.
    • Выраженная стадия в двух формах – острая и хроническая. К симптомам первой стадии добавляются зуд и развитие сыпи в волдыри с коркой.
    • Ремиссия. Отсутствие заболевания, его признаков. Может длиться месяцы или года — все зависит от прошедшего лечения, профилактических мер и сопутствующих факторов.

    В данном случае дерматит от аллергии не отличаются – оба процесса бывают в острой и хронической форме, могут без лечения проявляться повторно и первые признаки похожи.

    На начальной стадии человек без определенных знаний и навыков не сможет определить заболевание. Первый этап у всех кожных проблем выражается покраснением.

    Вывод

    В чем разница между атопией и аллергией?

    Атопия – реакция организма на аллерген, как у классической аллергии. Тем не менее, в первом случае заболевание встречается преимущественно у детей и при генетической передаче от родителей или старшего поколения родственников (если родители остались носителями и не страдали от патологии). Аллергический тип проявляется в различном возрасте.

    Симптоматика также имеет отличия: аллергия первоочередно возникает в месте тесного контакта с раздражителем, а атопия – на различных участках тела.

    Атопический дерматит или аллергия? Эти две разновидности относятся к одной группе — аллергические проявления. У них много общего — одинаковые симптомы, схожая симптоматика и схема протекания реакции. Но в причинах и лечении присутствуют некоторые различия. Человек без специальных навыков и опыта не определит причину заболевания, поэтому визит к дерматологу (аллергологу) крайне важен.

    Атопический дерматит и аллергены

    Вы используете устаревший веб-браузер. Пожалуйста, обновите его.

    Мастерство это способность претворять идеи в действие. Чарли Мэйо

    Что такое аллергия? Как она возникает?

    Аллергия — это состояние, при котором иммунная система начинает реагировать на совершенно безобидные вещества (аллергены), как на опасные вирусы и бактерии. Поэтому происходит образование к ним антител и выделение активных веществ (медиаторов), которые вызывают различные проявления аллергии.

    При этом подавляется образование медиаторов, направленных на борьбу с реальными бактериями и вирусами. Это объясняет, почему дети с аллергией часто болеют ОРВИ, и доказывает, прежде всего, необходимость правильного лечения аллергического заболевания, а не назначение иммуностимулирующих препаратов.

    Почему у одних людей возникает аллергия, а у других нет?

    Аллергия относится к генетически обусловленным заболеваниям, т.е. предрасположенность к развитию аллергии передается по наследству. Так, если аллергией страдает один из родителей – вероятность возникновения аллергического заболевания у ребенка составляет 25-40%. Если аллергией страдают оба родителя – вероятность возрастает до 50-75%. Также это зависит от целого ряда других факторов, способствующих появлению аллергии у детей, к которым относятся: уровень антигенной нагрузки (условия проживания, неправильное питание), экология и др.

    К сожалению, сегодня аллергией страдает каждый пятый человек, а по некоторым данным – каждый третий. При этом в последние десятилетия отмечается неуклонный рост распространенности аллергических заболеваний.

    Наиболее часто аллергические заболевания начинаются у детей с атопического дерматита!

    Что же такое атопический дерматит?

    Первые проявления этого заболевания в быту чаще всего называют диатезом и соответственно относятся к нему не совсем серьезно. Появились у малыша небольшие высыпания на локтевых сгибах или покраснели щечки — ничего страшного, это пройдет. В таком подходе и кроется одна из самых больших ошибок родителей — когда детей с незначительными поражениями кожи (экссудативным диатезом) или вовсе не лечат, или же лечат неправильно. Сегодня достоверно известно, что атопический дерматит, с которым мамы, врачи-педиатры, дерматологи и аллергологи начинают борьбу на самых ранних этапах, проходит в 92% случаев. Это позволяет сделать вывод, что при правильном лечении и уходе к подростковому возрасту ваш ребенок и вы вместе с ним имеете шанс забыть об этой проблеме.

    Каковы первые проявления атопического дерматита?

    Атопический дерматит, как правило, возникает у малыша на третьем месяце жизни и может проявляться незначительным покраснением щек, высыпаниями в виде шелушения, сухости кожи. Если вовремя не начать лечение, поражения кожи могут распространиться по телу и усилиться, могут появиться очаги с выраженным покраснением, мокнутием, трещинами, уплотнениями. Болезнь почти всегда сопровождается мучительным зудом. Атопический дерматит протекает волнообразно: период обострения сменяется ремиссией. Могут возникать проблемы и со стороны желудочно-кишечного тракта: вздутие живота, срыгивание, неустойчивый стул со слизью.

    Чем опасен атопический дерматит? Что такое «атопический марш»?

    «Атопический марш» — это последовательное расширение круга аллергических заболеваний у ребенка с возрастом. То есть атопический дерматит может служить начальной ступенью для развития системного аллергического заболевания: вначале — верхних дыхательных путей (аллергический ринит, ларингит, аденоидит), а затем и нижних дыхательных путей (аллергический бронхит, бронхиальная астма). Так, у 50% детей с атопическим дерматитом впоследствии развивается бронхиальная астма. Контролируя течение атопического дерматита, врачи стараются предотвратить «атопический марш» и развитие бронхиальной астмы.

    Задача родителей — не упустить момент и «захватить» болезнь в самом начале ее появления.

    Что делать и как помочь ребенку?

    Лечение ребенка с атопическим дерматитом должно быть комплексным — назначение лекарств подбирается индивидуально, в зависимости от остроты и тяжести заболевания, а также сопутствующих осложнений.

    Лечение атопического дерматита включает в себя несколько позиций:

    Каковы причины возникновения атопического дерматита?

    Самое главное в лечении любого аллергического заболевания – это выявить и убрать аллергены, которые являются его причиной.

    У детей раннего возраста решающими в развитии атопического дерматита являются пищевые аллергены (коровье молоко, яйца, цитрусовые, шоколад, рыба, мясо птицы). Иногда кожные реакции вызывают и безобидные в общепринятом смысле продукты, например некоторые крупы, картофель, яблоки. Это может быть как один продукт, так и целая группа.

    После 3-х летнего возраста значение пищевой аллергии уменьшается, но возрастает роль ингаляционных аллергенов (пыль, шерсть домашних животных, корм аквариумных рыбок, перья птиц, моющие средства, клещи домашней пыли, споры плесневых грибков и т.п.). Поэтому, помимо диеты, необходимо проводить мероприятия, направленные на снижение концентрации аллергенов в квартире, где проживает ребенок с атопическим дерматитом. Для этого рекомендовано: заменить шерстяные, пуховые одеяла и подушки на синтетические, байковые, ватные; убрать из помещений ковры, не заводить животных, застеклить книжные полки в шкафах, уменьшить их количество, а также использовать современные вакуумные пылесосы для уборки помещений (в отсутствие ребенка), приобрести очиститель воздуха. Кроме того, обязательно проведение ежедневной влажной уборки квартиры. Эти мероприятия позволяют уменьшить аллергенную нагрузку на неокрепшую иммунную систему ребенка.

    Как определить значимость продукта в развитии заболевания?

    На первом этапе нужно подробно описать врачу связь возникновения симптомов у ребенка с употреблением продуктов; появление симптомов без употребления продуктов; последовательность развития симптомов и их продолжительность.

    При необходимости врач может рекомендовать проведение аллергологического обследования: проведение кожных скарификационных проб и/или определение уровня специфических иммуноглобулинов Е (IgE) в сыворотке крови.

    Что такое аллергообследование?

    Аллергообследование выявляет только повышенную чувствительность к аллергенам, содержащимся в различных продуктах, а не подтверждает наличие аллергической реакции к ним на данный момент.

    Как подобрать диету?

    Врач делает вывод о необходимости исключения определенного продукта из диеты ребенка. Исключение аллергена должно быть максимально строгим, при этом необходимо учитывать возможность его скрытого присутствия, как компонента, в других пищевых продуктах и наличия перекрестной гиперчувствительности. Так, некоторые пищевые продукты имеют похожие аллергены с другими, и между ними может возникать перекрестная аллергия. Например, при аллергии к коровьему молоку в 90% случаев возникает аллергия к козьему молоку и в 10% случаев — к мясу говядины.

    Аллергенный пищевой продукт

    Продукты и непищевые антигены, дающие перекрестные аллергические реакции

    Козье молоко, продукты, содержащие белки коровьего молока; говядина, телятина и мясопродукты из них, шерсть коровы, ферментные препараты на основе поджелудочной железы крупного рогатого скота

    Кефир (кефирные дрожжи)

    Плесневые грибы, плесневые сорта сыров (Рокфор, Бри, Дор-Блю и т.п), дрожжевое тесто, квас, антибиотики пенициллинового ряда, грибы

    Морская рыба, речная рыба, морепродукты (крабы, креветки, икра, лангусты, омары, мидии и др); корм для рыб (дафнии)

    Куриное мясо и бульон; перепелиные яйца и мясо; мясо утки; соусы, кремы, майонез, с включением компонентов куриного яйца; перо подушки; лекарственные препараты (интерферон, лизоцим, бифилиз, некоторые вакцины)

    Петрушка, сельдерей, L-каротин, витамин А

    Малина, ежевика, смородина, брусника

    Груша, айва, персики, сливы; пыльца березы, ольхи, полыни

    Баклажаны, томаты, перец стручковый зеленый и красный, паприка, табак

    Орехи (фундук и др.)

    Орехи других видов, киви, манго, мука (рисовая, гречневая, овсяная), кунжут, мак, пыльца березы, орешника

    Соя, бананы, косточковые (слива, персики и т.п.), зеленый горошек, томаты, латекс

    Глютен пшеницы, киви, дыня, авокадо, латекс, пыльца подорожника

    Грейпфрут, лимон, апельсин, мандарин

    Шпинат, сахарная свекла

    Арахис, соя, горох, фасоль, чечевица, манго, люцерна

    Миндаль, абрикосы, вишня, нектарины, персики, дикая вишня, черешня, чернослив, яблоки

    Банан, авокадо, орехи, мука (рисовая, гречневая, овсяная), кунжут, латекс, пыльца березы, злаковых трав

    Наиболее остро вопрос диетотерапии стоит у детей раннего возраста, имеющих гиперчувствительность к белкам коровьего молока. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то из диеты матери исключаются продукты, содержащие аллергены. При невозможности грудного вскармливания необходимо применение специальных смесей для детей с аллергией к белкам коровьего молока.

    Как долго придерживаться диеты?

    Длительность исключения значимого продукта из питания детей с пищевой аллергией зависит от аллергена и составляет не менее 1-2 лет. Так как в возникновении пищевой аллергии существенное значение имеет незрелость иммунной системы и желудочно-кишечного тракта, большинство детей, при соблюдении всех рекомендаций врача, со временем «перерастают» пищевую аллергию. В частности, к 3-х летнему возрасту пищевая аллергия проходит у 70-90% детей. Однако по отношению к наиболее «злобным» аллергенам реакция сохраняется и в старшем возрасте. Так, к 5-летнему возрасту сохраняется гиперчувствительность к коровьему молоку у 10% больных, к яйцу — у 20%, к арахису — у 60% пациентов.

    Что такое гипоаллергенная диета?

    Гипоаллергенной (без указания конкретного аллергена) называется диета, исключающая из питания ребенка, в первую очередь, так называемые триггеры или провокаторы, которые могут быть причиной обострения аллергии. К ним относятся: продукты длительного хранения, содержащие красители, специи, консерванты, стабилизаторы, пищевые добавки, обозначенные на упаковке буквой «Е», консервированные продукты, мясные бульоны, шоколад, какао, красные и оранжевые овощи и фрукты, рыба, морепродукты, томаты, грибы, мед, орехи, квашеная капуста, сосиски, свиная печень, шпинат. Триггерами также являются продукты с высоким содержанием тирамина: сыры (рокфор, камамбер, бри, грияр, чеддер, плавленый), пивные дрожжи, маринованная сельдь, авокадо. При этом, как правило, подтвердить аллергическую реакцию на них обследованиями нельзя. Это можно сделать, лишь наблюдая за ребенком.

    Данная диета рекомендована всем детям с аллергической патологией, особенно детям до 3-х летнего возраста.

    Как назначаются лекарства при атопическом дерматите?

    Назначать лекарства пациенту с атопическим дерматитом должен только врач, так как назначение тех или иных средств наружной терапии каждому конкретному больному должно быть строго индивидуальным. Кроме того, необходимо постоянное наблюдение за динамикой заболевания с целью своевременной замены лекарства.

    Для исключения гиперчувствительности на препарат наружного применения перед его нанесением больным с АД нужно провести фармакологическую пробу. Для этого средство наносится на ограниченный участок здоровой кожи в области предплечья на 15-20 мин. При отсутствии местной реакции препарат может быть использован для лечения.

    Какие препараты применяются при обострении атопического дерматита?

    По механизму действия наружные средства для купирования обострения можно условно разделить на несколько групп:

    Наружные (топические) кортикостероидные препараты, которые обладают выраженным противовоспалительным и противозудным действием. Препараты этой группы подразделяются, в зависимости от активности, на классы: сильные, средние и слабые.

    Ингибиторы кальциневрина, оказывающие местное иммуносупрессивное действие, обладающие противовоспалительным и противозудным действием.

    При присоединении вторичной инфекции необходимо применение антибактериальных и антисептических средств.

    Большинство этих препаратов являются рецептурными и используются только по рекомендации врача.

    Альтернативой гормональным препаратам может быть группа препаратов на основе активированного пиритион цинка (Скин-кап), которые можно купить в аптеке без рецепта. Скин-кап не содержит гормонов, в то же время обладает выраженным противовоспалительным действием, антибактериальным и противогрибковым эффектом.

    Препарат подбирается в зависимости от тяжести и остроты клинических проявлений, по методу ступенчатого подхода.

    При островоспалительном процессе назначаются препараты в виде примочек и влажновысыхающих повязок (при мокнутии), эмульсий, паст, кремов, болтушек и аэрозолей (противопоказано применение мазей, которые могут способствовать мокнутиям).

    При тяжелых обострениях (выраженное покраснение, мокнутие, инфильтрация, отек кожи, трещины и др.) необходимо назначение сильных топических кортикостероидных препаратов, так как они обладают выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и противозудным действием. Это приводит к быстрому купированию патологического кожного процесса и исчезновению зуда (при мокнутиях — в виде аэрозолей, эмульсий; при остром воспалении без мокнутия — мази, кремы).

    Чтобы снизить нагрузку от гормональных препаратов, желательно их комбинировать с негормональным препаратом Скин-кап, обладающим комплексным действием (противовоспалительным, противомикробным, противогрибковым).

    Как правило, при распространенных проявлениях рекомендовано применение антигистаминных препаратов.

    В ряде случаев, при очень тяжелых обострениях, необходимо применение системных (в инъекциях или внутрь) кортикостероидных и/или антибактериальных препаратов.

    При легком и среднетяжелом обострении целесообразно применение негормо- нальных препаратов на основе активированного пиритион цинка (аэрозоль и крем Скин-кап), топических ингибиторов кальциневрина.

    Как правило, при обострении на поврежденной коже развивается вторичная инфекция, которая чаще всего носит смешанный характер (микробы и грибки). Поэтому в местной терапии предпочтение отдается препаратам, обладающим комплексным действием (противовоспалительным, противомикробным, противогрибковым (Скин-кап)).

    При необходимости возможно применение антигистаминных препаратов.

    Не вредно ли применять кортикостероидные препараты?

    Препараты данной группы должны назначаться только врачом при тяжелом обострении атопического дерматита, когда тяжесть заболевания перевешивает риск побочных эффектов.

    Для предупреждения развития побочных эффектов не стоит применять данные препараты бесконтрольно, без назначения врача. Важно соблюдать основные правила назначения топических глюкокортикоидов у детей:

    • Использовать только для лечения, а не для профилактики атопического дерматита.
    • Не наносить одномоментно более чем на 20% поверхности тела.
    • Применение короткими курсами (не более 14 дней) (по усмотрению врача, в некоторых случаях длительность их применения может быть продлена до 3-4 недель).
    • При уменьшении кожной воспалительной реакции — переход на терапию современными негормональными препаратами (Скин-кап).

    В каких случаях возможно применение топических ингибиторов кальциневрина?

    Местные иммуносупрессивные препараты могут назначаться только врачами при легком и среднетяжелом обострении атопического дерматита без мокнутий, не осложненных вторичной инфекцией. Не рекомендуется наносить препараты на кожные покровы, пораженные острой вирусной инфекцией. Противопоказано их применение при герпесвирусной инфекции. В случае бактериального или грибкового поражения кожи рекомендовано применение ингибиторов кальциневрина после излечения инфекции. Не рекомендовано в период применения препаратов чрезмерное пребывание на солнце, УФ терапия.

    Когда применять Скин-кап?

    Препарат Скин-кап применяется при среднетяжелом и легком обострении атопического дерматита. При тяжелых обострениях атопического дерматита препарат может применяться в комбинации с топическими кортикостероидными препаратами. При высыпаниях с наличием выраженного отека кожи, мокнутия назначается аэрозоль Скин-кап, после исчезновения мокнутия — крем Скин-кап.

    Препарат рекомендован при высыпаниях, осложненных вторичной инфекцией, так как обладает комплексным действием: противовоспалительным, противогрибковым, противомикробным (в том числе, против золотистого стафилококка).

    Своевременное применение препарата при минимальных проявлениях атопического дерматита позволяет остановить и купировать развитие воспаления, предупредить развитие тяжелых обострений, уменьшить частоту и длительность применения топических кортикостероидов.

    Надо ли проводить терапию в период ремиссии заболевания?

    Обязательно, так как данная терапия в большинстве случаев позволяет предупредить развитие обострения и прогрессирование заболевания, остановить «атопический марш».

    В период ремиссии заболевания больному подбирается базисная терапия, которая заключается в устранении аллергена, правильном уходе за кожей, при необходимости, назначении мембраностабилизирующих, антигистаминных препаратов, средств, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты, витаминов и различных физиотерапевтических процедур.

    Уход за кожей ребенка — так ли это важно?

    В коже детей, страдающих атопическим дерматитом, происходят нарушения в строении эпидермиса (верхнего слоя кожи), что приводит к нарушению ее защитной (барьерной) функции, потере влаги, развитию сухости и, как следствие, зуду, образованию микротрещин, что еще больше способствует проникновению аллергенов и микроорганизмов и развитию воспаления.

    Иногда только правильный уход за атопической кожей позволяет предупредить или резко сократить количество обострений АД, так как позволяет защитить ее от действия вредных внешних факторов, сохранить влагу, предупредить инфицирование. Данные мероприятия позволяют существенно увеличить продолжительность ремиссии.

    Можно ли купать ребенка с атопическим дерматитом?
    Какими средствами пользоваться для мытья?

    Нередкой ошибкой является запрет на купание детей с атопическим дерматитом, особенно при его обострении. Необходимо ежедневное купание ребенка, которое очищает и увлажняет кожу, усиливает проникновение наружных препаратов, создает чувство комфорта, доставляет ему удовольствие. 20-минутное купание в ванне является оптималь- ным для насыщения рогового слоя кожи водой. При купании необходимо соблюдать следующие правила:

    • Лучше принимать ванну, чем душ.
    • Вода для купания должна быть не горячей (35-36?С) и, желательно, дехлорированной (отстаивание воды в течение 1-2 часов).
    • При купании нельзя пользоваться мочалками.
    • После купания в ванне кожу нужно только промокнуть полотенцем, не вытирая ее досуха. После купания в водоеме – промокнуть ее более тщательно.
    • Для мытья использовать высококачественные моющие средства (специальное мыло, гели, муссы) с нейтральным рН 5,5.
    • При обострении атопического дерматита необходимо применение моющих средств с противовоспалительным, антимикробным действием (гель, шампунь Скин-кап).

    Как правильно увлажнять кожу?

    У пациентов с атопическим дерматитом происходит обеднение кожи липидами (церамиды, холестерин и др.) и другими необходимыми веществами, что приводит к потере влаги и сухости, нарушению защитного слоя. Поэтому современные средства для ухода за атопической кожей не только хорошо увлажняют ее, но и частично восполняют дефектную структуру эпидермиса, что способствует восстановлению барьерной функции.

    Необходимо ежедневное увлажнение кожи специальными кремами, рекомендованными для атопической кожи, не менее 2-х раз в день, а точнее – столько, сколько «требует» кожа конкретного пациента. В начале терапии, при выраженной сухости, иногда необходимо увлажнение 4-5 раз в день, затем, по мере восстановления кожи, можно перейти на увлажнение 1-2 раза в день (в зависимости от сухости). Но ежедневно.

    Сегодня существует большое количество различных кремов и эмульсий для ухода за атопической и сухой кожей — их лучше выбирать в аптеке.

    Неспецифическими факторами, провоцирующими обострение АД, являются ирританты (одежда из шерсти и синтетических тканей, табачный дым), чрезмерная сухость и температура (более 22°С) в квартире, эмоции, стрессы, климатические факторы (холодное время года, резкая смена климата).

    Атопический дерматит – хроническое заболевание, требующее длительного лечения, успех которого во многом зависит от активного сотрудничества с врачом, большого внимания и терпения со стороны родителей.

    Усилия докторов направлены на подавление аллергического воспаления кожи и уменьшение действия аллергенов. Правильно подобранная диета, с исключением из рациона пищевых аллергенов, может существенно улучшить состояние и исход заболевания. Очень важно под контролем врача подобрать эффективные и главное безопасные средства для ухода за кожей ребенка.

    Родители должны постараться правильно организовать окружающую среду ребенка-атопика: исключить контакт с пылью, плесенью, пыльцой растений и т.д., наладить режим дня ребенка, создать благоприятный климат в семье.

  • Добавить комментарий