Атопический дерматит хроническая крапивница

Атопический дерматит: хроническая крапивница

Крапивница характеризуется появлением на коже волдырей разного размера, похожих на высыпания после ожога крапивой. У детей крапивница часто является симптомом пищевой аллергии и носит острый характер, то есть возникает в течение нескольких минут после употребления аллергенного продукта и продолжается около 6 недель. У взрослых, атопический дерматит обычно длится дольше, часто связано не с аллергией, а с патологией желудочно-кишечного тракта или эндокринной системы.

Основной симптом крапивницы — кожный зуд. Нередко он сопровождается так называемым отеком Квинке (острый отек кожи и подкожной клетчатки или слизистых оболочек), который может локализовываться в области лица и затрагивать губы, веки, а иногда и гортань. Тогда возникают затруднение глотания, осиплость голоса, нарушение дыхания. При появлении признаков крапивницы следует незамедлительно проконсультироваться у врача-педиатра.

Что касается атопического (в переводе с греческого — необычного) дерматита, то причиной его появления чаще всего является аллергия на коровье молоко и белок куриного яйца. Обычно болезнь, которую еще называют детской экземой, развивается у многих малышей на первом году жизни после перевода их на искусственное вскармливание. Кожа у больного ребенка становится сухой, на ней появляются покраснения, высыпания, трещины. Из-за нестерпимого зуда дети теряют покой, плохо спят, капризничают.

Атопический дерматит у грудных детей обычно локализуется на лбу и волосистой части головы, на щеках, шее и в области суставов. При появлении первых признаков заболевания кормящие мамы должны незамедлительно перейти на строгую диету и исключить из своего рациона аллергенные продукты. Если вовремя не обратиться к врачу, экзема может распространиться по всему телу. У детей с наследственной предрасположенностью к аллергии, атопический дерматит может перейти в хроническую форму и впоследствии сочетаться с ринитом и астмой.

СОВЕТЫ СПЕЦИАЛИСТА

Notice: Undefined variable: msg in /var/www/lev/data/www/medicina-info.ru/_system/total.php on line 106

Notice: Undefined variable: msg in /var/www/lev/data/www/medicina-info.ru/_system/total.php on line 106

Notice: Undefined variable: msg in /var/www/lev/data/www/medicina-info.ru/_system/total.php on line 106

Notice: Undefined variable: msg in /var/www/lev/data/www/medicina-info.ru/_system/total.php on line 106

Notice: Undefined variable: msg in /var/www/lev/data/www/medicina-info.ru/_system/total.php on line 106

Notice: Undefined variable: msg in /var/www/lev/data/www/medicina-info.ru/_system/total.php on line 106

Размещенные на интернет-портале статьи и публикации не должны восприниматься как руководства или рекомендации к самолечению.
НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Мы настоятельно рекомендуем обратиться к специалистам медицинских клиник, частнопрактикующим врачам. Диагностировать болезни, а также назначить курс лечения или профилактики должен специалист.
Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

© 2013 Медицинский интернет-портал WWW.MEDICINA-INFO.RU

Размещение рекламы на сайте: (910) 557-22-27

работа с частным специалистом окажется выгодной не только с точки зрения экономии средств, но и удобства общения, и скорости реализации ваших пожеланий.

Тема № 2: Атопический дерматит. Токсикодермии. Экзема. Крапивница.

Тестовые задания для проверки исходного уровня знаний по теме: АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ. ТОКСИКОДЕРМИИ. ЭКЗЕМА. КРАПИВНИЦА

1. Атопический дерматит (АД) характеризуется:

а) наследственной предрасположенностью

б) хроническим течением

в) поливалентной гиперчувствительностью

д) всем перечисленным

2. Различают следующие возрастные периоды АД

а) младенческий (до 2 лет)

б) подростковый и взрослый (от 13 лет и старше)

в) младший школьный (от 7 до 10 лет)

г) дошкольный (от 2 до 6 лет)

д) детский (от 2 до 13 лет)

3. В зависимости от степени тяжести АД различают

в) непрерывно рецидивирующий АД

г) среднетяжелый АД

4. Для младенческого АТ характерно

а) экссудативные проявления

в) локализация на лице

г) гиперпигментация локтевых сгибов

д) инфильтрация кожи верхней половины туловища

5. К диагностическим критериям АД относятся

а) симптом Дени-Моргана

в) уртикарный дермографизм

г) белый дермографизм

д) эозинофилия в содержимом пузырей

6. АД следует дифференцировать с

а) себорейным дерматитом

г) ограниченным нейродермитом

д) многоформной экссудативной эритемой

7. При лечении атопического дерматита назначаются

б) папаверина, эуфиллина

д) фестал, панзинорм

е) нестероидные противовоспалительные препараты

8. Наследственное предрасположенноть имеет значение в возникновении

а) атопического дерматита

в) красной волчанки

9. Для предупреждения рецидивов и тяжелого осложненного течения атопического дерматита необходимо проведение следующих мероприятий

а) профессиональной ориентации

б) соблюдение элиминационнной диеты

в) санация очагов хронической инфекции

г) назначение длительных профилактических курсов антигистаминых препаратов

д) назначание профилактических курсов антибиотикотерапии

10. Какие мероприятия должны быть направлены на предупреждение рецидивов атопического дерматита у беременных?

а) целенаправленное наблюдение за беременными, имеющими в личном или семейном анамнезе атопические заболевания

б) элиминационная диета во время беременности

в) строгая диета во время лактации

г) прием антигистаминных препаратов во время беременности

д) прерывание беременности

е) профилактическое назначение кортикостероидных кремов на места высыпаний

11. Белый дермографизм отмечается при:

а) атопическом дерматите

б) аллергическом дерматите

в) простом дерматите

12. Для токсикодермии характерно

а) попадание аллергена через пищеварительный тракт

б) попадание аллергена парентерально

в) мономорфизм сыпи

г) возникновение высыпаний после воздействия на кожу

д) аллергеном часто являются лекарственные препараты

е) в качестве аллергена могут выступать физические факторы

13. При лечении токсикодермии применяются

б) солевых слабительные

в) десенсибилизирующие препараты

г) системные антимикотики

е) нестероидные противовоспалительные

14. Для клиники фиксированной сульфаниламидной эритемы характерно

а) наличие крупных единичных пятен круглой формы

б) цвет высыпаний розово-синюшный

в) появление высыпаний на прежних местах при повторном приеме сульфаниламидов

г) сезонность высыпаний

д) наличие лентикулярных папул

е) отсутствие зуда

15. При медикаментозной токсикодермии, развившейся от перорального приема антибиотиков проводятся следующие мероприятия:

а) прекращение приема медикаментов

б) обильное питье

в) десенсибилизирующая общая терапия

г) противовоспалительная местная терапия

д) продолжается прием антибиотиков на фоне антигистаминных препаратов

е) назначаются пробиотики

16. Для эпидермального токсического некролиза (синдрома Лайэлла) характерно:

а) молниеносное появление разлитой эритемы

б) положительный симптом Никольского

в) выраженная болезненность как пораженной, так и неизмененной на вид кожи

г) положительный симптом «сползания» эпидермиса

д) положительный феномен Кебнера

е) быстрое разрешение высыпаний после отмены медикамента

17. Какие лекарственные средства должны быть немедленно назначены больному с синдромом Лайелла?

18. Для синдрома Лайэлла характерны следующие клинические признаки

а) положительный симптом Никольского

б) высокая темрпература, тяжелое общее состояние

в) эритематозно-буллезная сыпь, геморрагии

г) наличие сгруппированных пузырей и пузырьков на эритематозном фоне

д) положиетльная проба Ядассона

19. В патогенезе экземы важную роль играют:

б) функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы

г) генетическая предрасположенность

д) аутоиммунные процессы

20. Какое патоморфологическое изменение является характерным для экземы

б) баллонная дистрофия

21. Для экземы характерны следующие признаки

а) нервно-аллергический характер процесса

б) длительно рецидивирующее течение

в) полиморфизм высыпаний

г) обострение при контакте с известным аллергеном

д) мономорфный характер сыпи

22. Экзематозный процесс имеет следующие стадии

23. Клинические признаки экземы в острой стадии

а) застойная гиперемия

24. У больных истинной экземой наблюдается:

а) симметричное расположение очагов

б) асимметричное расположение очагов

в) появление буллезных элементов

г) наличие резких границ очагов поражения

25. Разновидностями экземы являются

26. Вокруг послеоперационной раны возможно развитие

а) истинной экземы

б) себорейной экземы

в) профессиональной экземы

г) варикозной экземы

д) микробной экземы

27. Для лечения экземы применяются следующие препараты:

д) индифферентные пасты

28. В стадии мокнутия для наружной терапии экземы применяются:

а) взбалтываемые взвеси

29. Основными клиническими признаками хронической экземы являются наличие:

а) венозной гиперемии

б) яркой гиперемии, отека

в) инфильтрации, лихенизации

30. На очаги хронической экземы следует назначить

а) взбалтываемую взвесь

31. Для крапивницы характерно:

а) наличие пустул

б) наличие узлов на нижних конечностях

в) наличие пузырей на слизистой полости рта

г) наличие волдырей

д) наличие пятен

32. Различают триггерные факторы возникновения острой крапивницы:

а) вирусная и бактериальная инфекция

б) аутоиммунные процессы

г) всё перечисленное

33. Основными лекарственными средствами при лечении крапивницы являются:

б) антигистаминные препараты

г) препараты висмута

д) протистоцидные препараты

34. При возникновении отека Квинке назначают

г) тиосульфат натрия

д) активированный уголь

Эталоны ответов: 1 — д; 2 -а,б,д; 3 -а,г,д; 4 — а,в; 5 — а,б,г; 6 — а,в,г; 7 — а,б,в,д; 8 — а,в; 9 — а,б,в; 10 — а,б,в; 11-а; 12 — а,б,д; 13 — а,б,в,д; 14 — а,б,в; 15 — а,б,в,г; 16 — а,б,в,г; 17-б; 18 — а,б,в; 19 — а,в,г; 20-г; 21 — а,б,в; 22 — а,б,г; 23 — в,г,д; 24 — а,д; 25 — в,г,д; 26 — д; 27 — в,г,д; 28 — в; 29 — а,в,г; 30 — в; 31 — г; 32 — г; 33 — б; 34 — а,б,в.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Народные рецепты здоровья

Целебные свойства трав используются испокон веков. На этом сайте вы найдете рецепты их приготовления и применения.

Атопический дерматит, крапивница

Атопический дерматит, крапивница

Добрый день, уважаемые читатели!

Для успешного лечения травами аллергических кожных проблем(атопический дерматит, крапивница и др.), прежде всего, необходимо пройти обследование и выявить сбои и отклонения в работе внутренних органов, провести аллергические пробы и выявить аллерген, вызывающий эти проблемы. И только после этого, вместе с лечащим врачом, вы сможете правильно составить свой рацион питания и подобрать для лечения “безопасные” лекарственные растения.

Рецепты лечения атопического дерматита и крапивницы.

Хороший результат при лечении атопического дерматита, крапивницы дают настои и отвары травы череды, корня солодки:

)))- залейте пол-литра воды ст.ложку сухой измельченной травы череды, пятнадцать минут кипятите на малом огне, полчаса настаивайте, процедите. Пейте независимо от приема пищи по половине стакана четыре раза в день – два месяца.

)))- залейте стаканом кипятка ч.ложку измельченного сухого корня солодки, закройте посуду крышкой и на малом огне кипятите тридцать минут, час настаивайте, процедите и пейте по 1/3 стакана независимо от еды трижды в день – две недели.

При наружном применении для примочек и местных ванночек при аллергических высыпаниях на коже:

)))- залейте 800 мл воды четыре ст.ложки травы череды(сухой), 25 минут кипятите в закрытой посуде, процедите. Делайте примочки или местные ванночки один раз в день.

Принимайте на ночь, особенно эффективны при атопическом дерматите, по 15-20 минут ванны с настоем сухой травы хвоща или корней валерианы, или корней лопуха, или листьев смородины, или цветков ромашки. Две горсти любого сырья залейте пол-литра кипятка, час настаивайте, процедите и вылейте в ванну с теплой водой. Курс – двенадцать ванн через день.

При обострении атопического дерматита:

)))- ст.ложку сухой травы хвоща полевого и пять ст.ложек свежих измельченных листьев лопуха залейте пол-литра молока и томите десять минут на малом огне, процедите. Приложите травяную массу к больному месту и держите пятнадцать-двадцать минут. Делайте так 3-4 раза в день до выздоровления.

Антилейкотриеновые препараты в лечении атопического дерматита и крапивницы у детей Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Жерносек В.Ф.

Представлен обзор литературы по возможности применения антилейкотриеновых препаратов в контроле симптомов атопического дерматита и крапивницы у детей . Обобщен опыт применения монтелукаста в лечении атопического дерматита и крапивницы .

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Жерносек В.Ф.,

Antileukotriene drugs in the treatment of atopic dermatitis and urticaria in children

The article provides an overview of the literature on the possible use of antileukotriene drugs to control the symptoms of atopic dermatitis and urticaria in children. The experience of the use of montelukast in the treatment of atopic dermatitis and urticaria.

Текст научной работы на тему «Антилейкотриеновые препараты в лечении атопического дерматита и крапивницы у детей»

Антилейкотриеновые препараты в лечении атопического дерматита и крапивницы у детей

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой поликлинической педиатрии Белорусской медицинской академии последипломного образования, Минск

Belarusian Medical Academy of Post-Graduate Education, Minsk

Antileukotriene drugs in the treatment of atopic dermatitis

and urticaria in children

Резюме. Представлен обзор литературы по возможности применения антилейкотриеновых препаратов в контроле симптомов атопического дерматита и крапивницы у детей. Обобщен опыт применения монтелукаста в лечении атопического дерматита и крапивницы.

Ключевые слова: атопический дерматит, крапивница, дети, монтелукаст.

Summary. The article provides an overview of the literature on the possible use of antileukotriene drugs to control the symptoms of atopic dermatitis and urticaria in children. The experience of the use of montelukast in the treatment of atopic dermatitis and urticaria.

Keywords: atopic dermatitis, urticaria, children, montelukast.

Антилейкотриеновые препараты широко используются в контроле симптомов бронхиальной астмы и аллергического ринита [1]. Накапливается опыт их клинического применения в лечении крапивницы и атопического дерматита, в том числе у детей. Обобщение этого опыта имеет большое значение для расширения возможностей улучшения результатов лечения указанных заболеваний. Антилейкотриеновые препараты в лечении атопического дерматита Атопический дерматит (синдром атопической экземы/дерматита) — хроническое воспалительное заболевание кожи с возрастными

особенностями клинических проявлений, характеризующееся экссудативными и/или лихеноидными высыпаниями, кожным зудом и частым инфицированием [2].

Синдром атопической экземы/ дерматита (AEDS) — термин, которым заменяют устоявшийся в последнее десятилетие в отечественной педиатрии термин «атопический дерматит». Атопический дерматит раньше ассоциировали только с IgE -опо-средованной аллергической гиперчувствительностью. Доказано, что хроническое воспаление кожи могут инициировать и поддерживать также не-IgE -опосредованные им-

64 I МЕЖДУНАРОДНЫЕ ОБЗОРЫ: клиническая практика и здоровье 6 2015

мунные и неиммунные реакции. Фенотипические проявления болезни, обусловленные различными патогенетическими механизмами, схожи. Атопический дерматит представляет собой группу заболеваний со сходной клинической картиной, но различным патогенезом. Синдром атопической экземы/дерматита — более широкое понятие, включающее в себя атопический дерматит, опосредованный атопическим IgE -зависимым механизмом, как составную часть. Однако в клинической практике термин «атопический дерматит» пока, вероятно, останется доминирующим [1].

Клиническая манифестация атопического дерматита является результатом комплексного взаимодействия генетических, иммунных, метаболических, инфекционных, нейроэндокринных и внешнесредо-вых факторов. Потенциальные триггеры атопического дерматита:

1) ассоциированные с прямым контактом с кожей: туалетные принадлежности, включающие спирт, вяжущие средства, ароматизаторы; жесткие детергенты и мыла; абразивная одежда (шерсть, синтетика);

2) ассоциированные с физиологическими или эмоциональными стрессами: инфекции (особенно золотистый стафилококк, вирусы, грибы и др.), перегревание или потение, психологический стресс;

3) ассоциированные с пищей: пищевые аллергены, находящиеся в

коровьем молоке, яйцах, арахисе, орехах, сое, пшенице, рыбе, морепродуктах; пища, приготовленная с добавками.

С изменением возраста пациентов значение различных триггеров меняется: уменьшается роль пищевой гиперчувствительности, нарастает значение IV типа аллергии, сенсибилизации к ингаляционным аллергенам, из инфекционных агентов возрастает роль микрогрибов рода Malassezia, включается аутоиммунный механизм воспаления [1].

Патогенез атопического дерматита недостаточно понятен. Дефект в функционировании эпидермального барьера и воспаление кожи являются двумя отличительными признаками атопического дерматита.

В основе дефекта функционирования эпидермального барьера лежит несколько составляющих: 1) мутации и снижение регулирующего влияния генов, определяющих синтез структурных белков и процессы ороговения (филаггрин, филаментсоеди-няющий белок); 2) снижение уровня церамидов; 3) повышение уровня эндогенных протеолитических белков;

4) недостаток определенных эндогенных ингибиторов протеаз; 5) снижение уровней противомикробных пептидов (кателицидины).

Нарушение кожного барьера ведет к усилению абсорбции в кожу аллергенов и микробной ее колонизации (золо-

МЕЖДУНАРОДНЫЕ ОБЗОРЫ: клиническая практика и здоровье 6 2015 I 65

тистый стафилококк, микрогрибы рода Malassezia), что потенцирует воспаление. Иммунное воспаление в коже людей с атопическим дерматитом обусловлено Т-клеточным ответом (вначале преимущественно Т-хелперами 2-го типа, а затем преимущественно Т-хелперами 1-го типа) в результате взаимодействия различных факторов. В процессе иммунного ответа высвобождаются хемокины и провоспалительные цитокины (интерлейкины-4 и 5, фактор некроза опухолей альфа), которые стимулируют повышенную продукцию IgE и системный воспалительный ответ, приводящие к зудящему воспалению кожи [1,5, 10-13].

В результате эволюции характера воспаления меняется спектр цитокинов, что ведет к изменению клинической картины болезни (у детей раннего возраста преобладают экссудативные, у старших — пролиферативные процессы в коже) [11].

Классификация атопического дерматита представлена в табл. 1 [1,2].

Программа лечения пациента с атопическим дерматитом должна включать следующие составляющие:

1) образование ребенка и его семьи;

2) контроль триггеров;

3) лечебно-косметический уход за кожей;

4) наружная противовоспалительная терапия;

5) системная фармакотерапия;

6) немедикаментозная терапия.

клинических проявлений при атопическом дерматите с помощью различных составляющих лечебной программы представлены в табл. 2.

Принята ступенчатая противовоспалительная терапия атопического дерматита [5] (табл. 3). Этот принцип заложен в отечественный клинический протокол по диагностике и лечению атопического дерматита у детей [2].

Существуют дополнительные возможности контроля атопического дерматита. Эффективны при нем

Таблица 1. Классификация атопического дерматита у детей

Стадии развития, периоды, фазы болезни Клинические формы в зависимости от возраста Распростра- ненность Тяжесть течения Клинико-этиологический вариант

Начальная стадия Стадия выраженных изменений (период обострения) Стадия ремиссии: неполная, полная Клиническое выздоровление Младенческая (2-3 месяца — 2-3 года) Детская (2-3 года — 10-12 лет) Подростковая (10-12 лет — 18 лет) Ограниченный Распространенный Диффузный Легкое Среднетяже- лое Тяжелое С преобладанием пищевой, клещевой, грибковой, пыльцевой и др.аллергии

66 I МЕЖДУНАРОДНЫЕ ОБЗОРЫ: клиническая практика и здоровье 6 2015

Таблица 2. Дифференцированная терапия признаков атопического дерматита (АД)

Признак АД Лечебное воздействие Механизм действия

Сухость кожи Эмоленты, увлажняющие средства, барьерные средства Увлажняют сухую кожу и восстанавливают дефектный кожный барьер

Иммунная дисфункция Исключение триггеров Помогают предупредить выявленные аллергические реакции и воспалительный ответ

Топические кортикостероиды Широкий спектр противовоспалительной активности

Топические ингибиторы кальци-неврина Мишеневидная противовоспалительная активность

Оральные противовоспалительные средства (азатиоприн, циклоспорин и др.) Системная противовоспалительная активность

Фототерапия Предположительно противовоспалительная активность

Инфекции кожи Комбинированные препараты (топический глюкокортикостероид + антибиотик + противогрибковый компонент) Лечение кожной бактериальной, грибковой инфекции

Топические или оральные антиинфекционные средства Лечение кожной бактериальной, грибковой или вирусной инфекции

Антисептические ванны Предположительно уменьшают нагрузку по колонизации и суперинфицированию кожи

Другое Антигистаминные препараты Предположительно седативный эффект может помочь в улучшении сна, опосредованно уменьшая ночной зуд и последующие кожные экскориации

антилейкотриеновые препараты. Так, установлено, что монтелукаст оказывает дополнительный противовоспалительный эффект при среднетяжелом атопическом дерматите у детей 6-16 лет [14]. В рандомизированном, двойном слепом, плацебо-контро-лируемом исследовании 25 детей в возрасте 2-16 лет со среднетяже-

лым атопическим дерматитом лечили монтелукастом. Установлено, что монтелукаст уменьшает зуд, нарушение сна, тяжесть болезни, степень эозинофилии крови, уровни сывороточного IgE [8]. Некоторые считают, что антилейкотриеновые препараты могут применяться как дополнительная терапия у пациентов с атопиче-

МЕЖДУНАРОДНЫЕ ОБЗОРЫ: клиническая практика и здоровье 6 2015 I 67

Таблица 3. Ступенчатая терапия атопического дерматита

Ступень терапии Тяжесть атопического дерматита Тактика лечения

i Сухость кожи Базисная терапия: увлажняющие и смягчающие средства, устранение триггеров

ii Ранние симптомы атопического дерматита: легкие или умеренные Топические стероиды и/или ингибиторы кальциневрина

iii Умеренные и выраженные симптомы атопического дерматита Топические стероиды и при уменьшении (стабилизации) клинических проявлений ингибиторы кальциневрина

IV Тяжелый, не поддающийся терапии атопический дерматит Системные иммуносупрессоры (циклоспорин), фототерапия

ским дерматитом, рефрактерным к традиционной терапии. К такому заключению пришли Concha del Rio L.E. и Arroyave C.M. на основе лечения 18 детей с атопическим дерматитом монтелукастом в дозе 5 мг 1 раз в день в течение 24 недель [4]. По данным Holme H. и соавт., мон-телукаст также может уменьшить тяжесть атопического дерматита [12].

Скорее всего, монтелукаст может широко использоваться в комплексной терапии при сочетании атопического дерматита с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом, которые являются официальными показаниями для его назначения. Проведенные исследования подтвердили такую возможность. Так, Angelova-Fischer I. и Tsankov N. [3] пришли к заключению, что монтелукаст может быть эффективен как монопрепарат при тяжелом атопическом дерматите, особенно в случаях сочетания с астмой и аллергическим ринитом.

Антилейкотриеновые препараты в лечении крапивницы и ангионевротического отека

Крапивница представляет собой гетерогенную группу заболеваний, все ее типы и подтипы имеют общую характерную особенность — уртикар-ные кожные поражения и/или ангионевротический отек.

Крапивница — полиэтиологическое заболевание. При различных видах крапивницы этиологическая структура различается.

Причиной острой крапивницы чаще являются лекарства (антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства), пища, химические вещества (пищевые добавки), укусы насекомых, инфекционные заболевания (паразитарные, вирусные, грибковые, микробные (Chlamydia pneumoniae)), посттрансфу-зионные реакции.

Наиболее частые причины хронической спонтанной крапивницы у детей: аутореактивность (IgG-

68 I МЕЖДУНАРОДНЫЕ ОБЗОРЫ: клиническая практика и здоровье 6 2015

Таблица 4. Классификация подтипов крапивницы [1, 6, 16]

Тип крапивницы Подтип крапивницы Определение

Спонтанная крапивница Острая спонтанная крапивница Спонтанные волдыри и/или ангионевротический отек, сохраняющиеся менее 6 недель

Хроническая спонтанная крапивница Спонтанные волдыри и/или ангионевротический отек, сохраняющиеся более 6 недель

Физическая крапивница Холодовая контактная крапивница Возникает после воздействия холодных предметов, воздуха, жидкостей, ветра

Замедленная крапивница от давления Провоцируется вертикальным давлением, возникает через 3-12 часов после воздействия

Тепловая контактная крапивница Провоцируется локальным тепловым воздействием

Солнечная крапивница Провоцируется ярким солнечным светом

Дерматографическая крапивница, ангионевротический отек Провоцируется механическим штриховым раздражением через 1-5 минут после воздействия

Вибрационная крапивница/ ангионевротический отек Провоцируется вибрационным воздействием, например работой с пневматическим молотком

Другие типы крапивницы Аквагенная крапивница Провоцируется воздействием воды

Холинергическая крапивница Возникает при повышении температуры тела

Контактная крапивница Возникает при контакте с уртикарогенной субстанцией

Анафилаксия/крапивница, индуцированная физическим усилием Провоцируется физической нагрузкой

антитела против рецепторов к IgE тучных клеток и эозинофилов); пищевая аллергия и непереносимость (яйца, молоко, соя, орехи и пшеница у младших детей; морепродукты, орехи у старших детей); персистенция бактериальных инфекций (инфекция Helicobacter pylori (HP-инфекция), стрептококки,

стафилококки и др.); аутоиммунные заболевания (аутоиммунный тирео-идит, целиакия и др.). При физической и других видах крапивницы инициация клинических проявлений связана с воздействием строго определенных физических или иных триггеров. В основе развития крапивницы лежат иммунные (IgE

МЕЖДУНАРОДНЫЕ ОБЗОРЫ: клиническая практика и здоровье 6 2015 I 69

-опосредованные и не-IgE -опосредованные) и неиммунные реакции гиперчувствительности. Самые разные медиаторы (основной из них гистамин), высвобождающиеся в ходе различных реакций гиперчувствительности, опосредуют развитие клинических проявлений крапив-ницы/ангионевротического отека. В формировании волдырей принимают участие многие медиаторы, в том числе и лейкотриены [6].

Для крапивницы характерны волдыри, которые имеют три типичных признака: центральная выпуклая часть вариабельного размера, почти всегда окружена зоной эритемы; их появление сопровождаются зудом, иногда чувством жжения; скоропреходящие по характеру, с возвращением кожи в нормальное состояние обычно через 1-24 часа; размер волдырей может быть от нескольких

миллиметров до нескольких сантиметров.

Ангионевротический отек характеризуется внезапным резко выраженным отеком дермы и подкожной клетчатки; иногда сопровождается скорее болью, чем зудом, частым вовлечением подслизистого слоя слизистых оболочек; разрешается медленнее, чем волдыри, и может сохраняться до 72 часов.

Выделяют спонтанную крапивницу, физическую и другие виды крапивницы. Для острой спонтанной крапивницы характерно периодическое появление волдырей сроком до 6 недель. Хроническая спонтанная крапивница характеризуется длительностью клинических проявлений более 6 недель. При повторении эпизодов острой спонтанной крапивницы говорят об эпизодической спонтанной крапивнице (табл. 4).

70 I МЕЖДУНАРОДНЫЕ ОБЗОРЫ: клиническая практика и здоровье 6 2015

Ступенчатая терапия хронической крапивницы у взрослых и детей [16]

Программа лечения пациента с крапивницей/ангионевротическим отеком определяется патогенетическим вариантом, длительностью течения, выраженностью клинических симптомов и предполагает:

1) обучение пациента и его семьи;

2) контроль триггеров;

3) оказание неотложной помощи;

4) лечение фоновой патологии;

5) антимедиаторная терапия;

6) применение мембраностабилизирующих препаратов, глюкокортикостероидов, иммуносупрессантов;

7) патогенетическая терапия.

Медикаментозная терапия включает применение антимедиаторных препаратов, мембраностабилизирующих средств, глюкокортикостероидов, H2-гистаминоблокаторов, антилейкотри-еновых препаратов, анти-IgE -антител, циклоспорина А, внутривенных иммуноглобулинов, аутосеротерапии [2].

Лечение крапивницы строится с учетом формы заболевания, тяжести, чувствительности к стартовому лечению. Международными экспертами разработана ступенчатая терапия хронической спонтанной

МЕЖДУНАРОДНЫЕ ОБЗОРЫ: клиническая практика и здоровье 6 2015 I 71

крапивницы (рис. 1). Этот принцип заложен в основу отечественного клинического протокола лечения крапивницы у детей [2].

Эффективность монтелукаста в контроле хронической крапивницы доказана [9]. Также убедительно продемонстрирована его эффективность в лечении хронической крапивницы, резистентной к антигиста-минным препаратам [15].

Место антилейкотриеновых препаратов в контроле симптомов крапивницы. В 2013 г. под эгидой EAACI/GA(2) LEN/EDF/WAO принята новая версия программы ведения хронической крапивницы. Антилейкотриеновые препараты названы третьей линией в терапии хронической крапивницы. Их рекомендуют в качестве дополнительного медикамента, который назначается вместе с Н1-гистаминоблокаторами (рис. 2) [16].

В нашей стране зарегистрирован препарат монтелукаста Синглон®, который может с успехом применяться для контроля как крапивницы, так и атопического дерматита в случае его сочетания с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом у детей, начиная с 2 лет жизни. Режим дозирования: 1 раз в сутки вечером; детям от 2 до 4 лет — 1 жевательная таблетка 4 мг, детям в возрасте от 5 до 15 лет — 1 жевательная таблетка 5 мг детям с 16 лет — 1 таблетка 10 мг.

Таким образом, применение мон-телукаста расширяет возможности успешного контроля течения у детей

как атопического дерматита, так и крапивницы.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Жерносек В.Ф., Дюбкова Т.П. Диагностика и лечение аллергических заболеваний у детей: справочник. — Минск: РИВШ, 2013. — 120 с.

2. Жерносек В.Ф, Василевский И.В, Новикова В.И., Ляликов С.А. Клинические протоколы диагностики и лечения аллергических заболеваний у детей. — Минск: Профессиональные издания, 2014. — 30 с.

3. Angelova-Fischer I, Tsankov N. // Acta Dermato-ven APA. — 2005. — Vol.14, N3. — P.115-119.

4. Concha del Rio L.E., Arroyave CM. // Rev. Alerg. Mex. — 2003. — Vol. 50, N 5. — P. 187-191.

5. Diagnosis and treatment of atopic dermatitis in children and adults: European Academy of Allergology and Clinical Immunology/American Academy of Allergy, Asthma and Immunology/PRACTALL Consensus Report / C.A.Akdis at al. // Allergy. — 2006. -Vol.61. — P.969-987.

6. EAACI/GA(2)LEN/EDF/ WAO guideline: definition, classification and diagnosis urticarial / TZuberbier et al. // Allergy. — 2009. — Vol.61. — P.969-987.

7. EAACI/GA(2)LEN/EDF/ WAO guideline: management urticarial / TZuberbier et al. // Allergy. — 2009. -Vol.64. — P.1417-1426.

8. EhlayelMS, BenerA, Sabbah A. // Eur. Ann. Allergy Clin. Immunol. — 2007. — Vol.39, N 7. — P.232-236.

9. Erbagci Z. // J. Allergy Clin. Immunol. — 2002. -Vol.110, N3. — P.484-488.

10. Esaki H, Ewald DA, Ungar B. et al. // J. Allergy Clin. Immunol. — 2015. — Vol.135. — P.153-163.

11. Eyerich E, Novak N. // Allergy. — 2013. -Vol.68. — P.974-982.

12. Holme H, Winckworth L.C. // J. Paediatr. Child. Health. — 2013. — Vol.49, N5. — P.412-415.

13. Howell M.D, Parker ML, Mustelin T, Ranade K. // Allergy. — 2015. — Vol.70. — P.887-896.

14. Pei AY, Chan H.H., Leung TF// Pediatr. Allergy Immunol. — 2001. — Vol.12, N3. — P.154-158.

15. Sanada S, Tanaka T, Kameyoshi Y, Hide M. // Arch. Dermatol. Res. — 2005. — Vol.297, N3. -P.134-138.

16. The diagnosis and management of acute and chronic urticaria: 2014 update // J. Allergy Clin. Immunol. — 2014. — Vol.133. — P.1270-1277.

Поступила 12.08.2015 г.

72 I МЕЖДУНАРОДНЫЕ ОБЗОРЫ: клиническая практика и здоровье 6 2015

Дерматиты и крапивница

Себорея или себорейный дерматит – это кожная болезнь, которая выражается в нарушении функционирования сальных желез в волосистой части головы. Это может быть гиперфункция (избыточная продукция кожного сала) или…

Атопический дерматит – это локальное заболевание кожи на теле человека, для которого характерны красные высыпания, сопровождающееся зудом. Дерматит является проявлением аллергической реакции, обусловленной генетической расположенностью ко многим атопическим…

Аллергический дерматит, представляет собой болезнь, которая связанная с кожным покровом человека. Болезнь проявляет себя как вредоносное воздействие аллергеном на кожу и сопровождается зудом, покраснениями зараженных участков, и образованиями…

Крапивница представляет собой одну из форм дерматита, связанная с высыпанием по коже волдырей, спровоцированных отеком сосочного слоя дермы. Волдыри имеют внешнее сходство с ожогами после контакта с крапивой…

Контактный дерматит у детей – проблема, знакомая многим родителям не понаслышке. Одежда, подгузники, средства для гигиены, призванные помогать в уходе за ребенком зачастую становятся причиной воспаления и раздражения…

Крапивница у детей – одна из самых частых причин, из-за которой маленькие пациенты обращаются за консультацией, а родители пытаются узнать, что делать и как правильно лечить. При этом…

Возникнуть дерматит может практически у каждого человека. В аптечных киосках можно встретить большое количество различных видов мазей от дерматита. Однако каждый из таких лекарственных препаратов имеет свои особенности…

Крапивница. Причины, виды и симптомы заболевания. Лечение крапивницы

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое крапивница?

Крапивница – это вариант сыпи, преимущественно аллергического происхождения, который встречается при дерматитах и других кожных заболеваниях. Синонимами крапивницы, которые далее будут использоваться в статье, являются термины крапивная сыпь, уртикария, крапивная лихорадка.

Как правило, крапивница – это больше симптом, чем самостоятельное заболевание. Например, она может быть кожным проявлением аллергического шока, бронхиальной астмы, какого-то аутоиммунного заболевания. Крайне редко крапивница бывает самостоятельной аллергической реакцией, без сопутствующих симптомов.
По данным статистики, хотя бы один эпизод крапивницы перенес каждый третий житель планеты, более 15 процентов людей перенесли этот эпизод дважды. Пик заболеваемости приходится на возраст от 20 до 40 лет, и страдает этим заболеванием преимущественно женский пол.

Причины крапивницы

Причины, которые провоцируют крапивницу, могут быть как внешними, так и внутренними. По данным статистики, крапивница развивается в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин. Исходя из этого, ученые предполагают, что это заболевание может быть спровоцировано гормональными нарушениями, которые характерны для женского организма.

К состояниям, при которых изменяется баланс гормонов, относятся:

  • менопауза;
  • беременность;
  • менструальный цикл;
  • прием оральных контрацептивов.

Следует отметить, что для многих эпизодов крапивницы, фактор, спровоцировавший заболевание, остается невыясненным. В случае если причина после проведения необходимых анализов и обследований так и не обнаруживается, болезнь определяется как идиопатическая крапивница.

Инфекции

Нарушения иммунной системы (аутоиммунная крапивница)

Продукты питания (аллергическая крапивница)

Физические факторы (солнце, холод)

Различные факторы окружающей среды становятся причиной крапивницы в 20 процентах случаев. В данном случае болезнь называется физической крапивницей. В зависимости от конкретного обстоятельства, которое спровоцировало заболевание, различают несколько типов физической крапивницы.

Существуют следующие физические факторы, которые могут вызвать крапивницу:

  • Солнце. У некоторых пациентов (чаще всего женщин) по причине воздействия солнечных лучей на коже появляются характерные для этой патологии волдыри. Сыпь появляется на тех участках тела, которые не прикрыты одеждой (плечи, лицо). Развивается солнечная крапивница спустя несколько минут после воздействия солнечных лучей.
  • Холод. В данном случае спровоцировать крапивницу может холодная вода или воздух. У некоторых людей признаки заболевания проявляются при употреблении слишком холодной пищи. Волдыри при холодовой крапивнице появляются не на охлажденных участках кожи, а вокруг них.
  • Вода. Реакция организма на контакт с водой, вследствие которого на коже появляется зудящая сыпь, называется аквагенной крапивницей. В некоторых случаях сыпь отсутствует или практически незаметна, а из симптомов присутствует только зуд.
  • Вибрации. В данном случае сыпь появляется в результате вибрационного воздействия. Вибрационной крапивницей чаще всего страдают люди, чья работа связана с использованием определенного оборудования (например, отбойного молотка).
  • Аллергены. Пыль, пыльца растений, шерсть животных и другие традиционные аллергены, попадая на кожу, вызывают сыпь. Симптомы контактной крапивницы исчезают после прерывания контакта с аллергеном.
  • Резкое повышение температуры тела. Температура тела может меняться вследствие чрезмерных эмоциональных или физических нагрузок, употребления слишком горячей и/или острой пищи, посещения парной. Специалисты называют этот тип заболевания холинергической крапивницей. Для этой формы болезни характерно появление мелких волдырей бледного оттенка, которые располагаются на верхней части туловища.
  • Механическое раздражение. Чаще всего раздражает кожу тесная одежда, слишком туго затянутый ремень, впивающиеся пуговицы. Для появления симптомов, как правило, необходимо длительное воздействие механического фактора. Называется это заболевание дермографической крапивницей. Волдыри при этой болезни имеют линейную форму и появляются на коже не совместно с зудом, а спустя некоторое время.

Крапивница и дерматит

Крапивница и сахарный диабет

Сахарный диабет – это патология, при которой не происходит адекватного усвоения глюкозы тканями. Вместо этого в крови повышается концентрация глюкозы более 5,5 миллимоль на литр крови, и развиваются многочисленные нарушения на уровне микроциркуляции. Вследствие этого также происходят нарушения питания тканей организма и снижение их устойчивости к инфекциям. В конечном итоге сахарный диабет приводит снижению иммунитета, на фоне чего обостряются хронические заболевания и развиваются новые.

На фоне сниженного иммунитета и низкой резистентности (устойчивости) кожных покровов часто развиваются дерматиты, реже крапивница. Излюбленное место высыпаний при сахарном диабете – стопы, голеностопные суставы, ладони. Объясняется это тем, что эти части тела являются самыми дистальными, то есть, расположены на периферии. В них хуже всего осуществляется кровообращение, что является почвой для развития сыпи. Проявлением крапивницы при сахарном диабете, как и при других заболеваниях, является мелкая, пузырчатая сыпь.

Крапивница и гепатит

Крапивница и гастрит

Крапивница и герпес

Крапивница и лейкоз

Как выглядит крапивница на лице, руках, ногах, спине и других частях тела?

Симптомы острой крапивницы у взрослых

Сыпь при крапивнице

Классическим проявлением острой крапивницы у взрослых является сыпь. В основном сыпь представлена небольшими волдырями (пузырьками). Волдырь представляет собой небольшую полость бледно-розового цвета, которая немного возвышается над поверхностью кожи. Кожа вокруг волдыря, всегда темно-красного цвета. При надавливании пузырек бледнеет. Вне зависимости от размеров и количества пузырьков, они всегда сопровождаются зудом.

Особенностью крапивницы у взрослых является то, что она быстро и внезапно появляется и также быстро исчезает.

Зуд при крапивнице

Отек Квинке и другие проявления крапивницы

При легком течении крапивницы пациент чувствует себя нормально, но при переходе в более тяжелую форму его состояние начинает ухудшаться. К сыпи на коже присоединяются такие симптомы как ломота в суставах и мышцах, головные боли, увеличение температуры тела до 38 – 39 градусов.

При усугублении тяжести заболевания может развиться гигантская крапивница, которая называется отек Квинке. Для такого состояния характерен сильный отек, в который вовлекается не только кожа, но и подкожная клетчатка со слизистыми тканями. Отек Квинке (также называется ангионевротическим отеком) относится к одному из наиболее опасных проявлений крапивницы, так как при отсутствии своевременного врачебного вмешательства может стать причиной летального исхода.

Первым признаком, который указывает на ангионевротический отек, является быстрое набухание кожи, из-за чего часть пораженная часть тела увеличивается в размерах. Оттенок кожных покровов остается естественным, а зуд сменяется болью и сильным жжением. Наиболее часто отек Квинке развивается в зоне щек, губ, рта, половых органов и других мест, богатых подкожной клетчаткой. Самым опасным является отек, который поражает слизистые ткани дыхательных путей, так как при этом появляется препятствие для нормального дыхания.

Различают следующие признаки отека Квинке дыхательных путей:

  • хриплый голос;
  • присвистывающее затрудненное дыхание;
  • синеватый оттенок кожи в зоне губ и носа;
  • приступы сильного кашля, который напоминает лай;
  • кожа на лице краснеет, а затем быстро становится бледной.

Если отек Квинке затрагивает органы пищеварительного тракта, то у пациента появляется сильная тошнота и рвота. Также может развиваться кратковременная диарея.

Заразная ли крапивница?

Можно ли купаться при крапивнице?

Купаться при крапивнице не только можно, но и нужно, так как отсутствие нормальной гигиены может привести к развитию бактериальной инфекции. Чтобы водные процедуры не ухудшили состояние больного, при их проведении нужно следовать ряду правил.

Различают следующие правила водных процедур при крапивнице:

  • Температура воды не должна превышать 35 градусов. Вода более высокой температуры увеличивает проницаемость сосудов, в результате чего после ванны или душа сыпь может увеличиться в размерах.
  • Не следует использовать жесткие мочалки, моющие средства с абразивными частицами и любые другие приспособления, которые могут травмировать кожу. Оптимальным вариантом являются мягкие губки из поролона.
  • Во время проведения водных процедур не стоит пользоваться средствами, которые отличаются ярким цветом и/или выраженным ароматом, так как в них содержатся отдушки и другие химические вещества, раздражающие кожу. Лучше всего при крапивнице пользоваться специальными гипоаллергенными средствами.
  • Продолжительность любой водной процедуры не должна превышать 15 минут. При острой крапивнице время купания нужно сократить до 5 минут.
  • После гигиенических процедур следует промокнуть влагу с кожи мягким натуральным полотенцем, а затем нанести лечебную мазь или другое наружное средство, которым пользуется пациент.
  • При наличии на коже проявлений вторичной бактериальной инфекции (гнойников) принимать ванну запрещено. Пациент в данном случае должен принимать быстрый душ, стараясь не затрагивать при этом зоны с гнойниками.

Сколько длится крапивница?

Продолжительность крапивницы может варьировать от 2 – 3 дней до нескольких лет. Время течения болезни индивидуально для каждого конкретного пациента и зависит от типа этого кожного заболевания и особенностей больного. Например, при острой патологии сыпь может появиться и исчезнуть бесследно за 1 – 2 дня. Чаще всего так быстро проходит крапивница у маленьких детей, у которых распространенной причиной болезни является пищевой аллерген. Как только продукт изымается из рациона, спустя несколько часов высыпания исчезают.

У взрослых пациентов острая форма крапивницы, как правило, отличается более продолжительным течением, и кожные изменения могут сохраняться до полутора месяцев. Дело в том, что у взрослых достаточно сложно выявляется причина патологии и поэтому возникают трудности с устранением фактора, провоцирующего болезнь.
Если симптомы заболевания не проходят спустя полтора месяца, болезнь определяется как хроническая, которая может длиться от нескольких месяцев до 5 (а иногда и больше) лет. Продолжительность хронической формы зависит от состояния иммунной функции пациента, образа жизни, которую он ведет и других общих факторов.

Осложнения и последствия крапивницы

Крапивница, как и любое другое заболевание, может стать причиной различных осложнений, которые проявляются со стороны как физического, так и психического здоровья.

Различают следующие последствия, к которым может привести крапивница:

  • Отек Квинке. Самым опасным последствием этой патологии является отек Квинке, который затрагивает гортань, так как в данном случае возникает препятствие для дыхательного процесса. При отсутствии своевременной врачебной помощи отек может стать причиной летального исхода.
  • Бактериальная инфекция. Распространенным последствием крапивницы является бактериальная инфекция, которая развивается на пораженных сыпью участках кожи. Чаще всего это осложнение развивается при острых формах болезни, когда на теле пациента появляются выраженные большие волдыри. По причине присоединения бактериального процесса, на коже пациента возникают гнойники и фурункулы, которые могут быть болезненными.
  • Депрессия. Нарушения эмоционального фона наблюдаются примерно у 15 процентов взрослых пациентов, которые страдают хронической крапивницей. Причиной депрессии является плохой сон, так как высыпаться больному мешает сильный ночной зуд. Кроме того волдыри представляют собой косметический дефект, что отрицательно отражается на самооценке больного и влечет за собой эмоциональные переживания.

У маленьких детей это заболевание опасно тем, что родители могут принять проявления других серьезных заболеваний за симптомы крапивницы. Например, такие распространенные детские болезни как корь, краснуха, скарлатина проявляются сыпью, которая обладает общими чертами с высыпаниями, появляющимися при крапивнице. Чтобы не допустить ухудшение самочувствия маленького пациента, взрослым необходимо обращаться к врачебной помощи при возникновении сыпи.

Крапивница у детей

Дети не реже чем взрослые страдают крапивницей. Так, от 5 до 7 процентов детей школьного возраста страдают той или иной формой крапивницы. В раннем детском возрасте (до 2 – 3 лет) преобладает преимущественно острая крапивница. У детей с 3 до 13 лет встречается и острая, и хроническая крапивница. Что касается грудных детей (до года), то у них крапивница является частой причиной ургентных (неотложных) состояний. По этому поводу они часто госпитализируются в больницу.

Как правило, острая крапивница отмечается у детей с атопией (предрасположенностью к аллергическим реакциям). Исследования показали, что каждый пятый ребенок, попавший в больницу с острой крапивницей, страдает также атопическим дерматитом. Более чем у половины госпитализировавшихся детей отмечаются другие аллергические реакции.

Симптомы крапивницы у детей

Ключевым симптомом детской крапивницы являются высыпания в форме волдырей на коже. При проникновении в организм аллергена начинает вырабатываться много гистамина, из-за чего сосудистые стенки становятся хрупкими. Вследствие этого в кожных покровах скапливается много жидкости, развиваются отеки и появляются волдыри. При осложненных формах крапивницы кожные изменения могут дополняться симптомами со стороны дыхательной, пищеварительной или других систем организма.

Особенности кожных изменений при крапивнице
Высыпания на коже у детей при крапивнице возникают внезапно и не сопровождаются какими-либо предварительными симптомами. На теле ребенка появляются волдыри, возвышающиеся над кожей, которые могут быть выраженного розового или красного оттенка. Чаще всего элементы сыпи появляются в кожных складках или зонах, где кожа контактирует с одеждой. Также волдыри могут появляться на ягодицах, с внутренней стороны локтей и колен и на других частях тела. При слабом надавливании в центре волдыря проступает плотный белый узелок. Характерной особенностью сыпи при крапивнице является сильный зуд, из-за которого ребенок начинает расчесывать кожу. Это приводит к тому, что волдыри начинают увеличиваться в размерах, а на их поверхности формируются красные корочки.

Существуют следующие отличительные признаки сыпи при крапивнице у детей:

  • сыпь на коже появляется внезапно и также резко исчезает;
  • на конкретном участке тела волдыри держатся не более 2 часов (в редких случаях до 2 суток), после чего могут появиться в другом месте;
  • при сильном расчесывании элементы сыпи могут сливаться, формируя большие сплошные волдыри;
  • припухлости имеют неправильную форму, но при этом их края четко очерчены;
  • после того как сыпь исчезает, на коже не остается рубцов, пигментации или любых других следов.

Крапивница у грудничка

Крапивница у грудничков (детей в возрасте до года) является распространенным явлением. По данным статистики с этой патологией сталкивается примерно 20 процентов маленьких пациентов, при этом у девочек заболевание встречается значительно чаще.

Причины крапивницы у грудничков
В большинстве случаев появление характерной для крапивницы сыпи у детей связано с воздействием пищевого аллергена, в роли которого выступают продукты питания входящие в рацион ребенка или кормящей матери. Распространенным сопутствующим фактором являются различные инфекционные заболевания, которые встречаются примерно у 60 процентов грудничков, страдающих крапивницей. Существуют и другие причины, которые могут спровоцировать это заболевание у детей в возрасте до одного года.

Различают следующие причины крапивницы у грудничков:

  • физические факторы (тепло или холод, сухой воздух, синтетические ткани, трение о подгузник);
  • химические вещества (косметика и средства для ухода за детской кожей, стиральные порошки и ополаскиватели для одежды);
  • лекарства (антибиотики, средства против воспаления, витамины);
  • компоненты воздуха (пыль, пыльца, табачный дым, пух);
  • укусы насекомых (комаров, клопов, пчел).

Проявления крапивницы у грудничков
Ключевым признаком этой болезни являются небольшого размера зудящие пузыри, которые отличаются ярко-красным цветом. Несмотря на малые размеры, волдыри появляются в большом количестве, формируя большие сплошные высыпания на теле ребенка. Чаще всего сыпь появляется на лице (подбородке и щеках), руках, плечах, спине, ягодицах. Сыпь мигрирует по телу, исчезая в течение 2 – 3 часов с одного участка и появляясь в другом месте. В отдельных случаях волдыри могут оставаться на коже в течение 2 суток. Проявляется сыпь, как правило, спустя 1 – 2 часа после контакта с аллергеном.

Помимо кожных изменений и зуда, крапивница у грудничков может сопровождаться и другими признаками. У детей портится аппетит, кожа становится сухой, может развиваться понос или рвота. По причине зуда ребенок становится беспокойным и плаксивым, плохо спит, выглядит апатичным и вялым.

Лечение крапивницы у грудничков
Крапивница у грудничков редко переходит в хроническую форму и, как правило, проходит через 2 – 3 дня. Лечение этой патологии предполагает устранение фактора, который инициирует появление сыпи. Также могут быть назначены средства для уменьшения зуда и укрепления общего состояния ребенка.

Терапия крапивницы у грудничков включает следующие положения:

  • Устранение аллергена. В случае если провокатором болезни является какой-нибудь продукт питания, его необходимо исключить из рациона ребенка и матери (если она кормит грудью). Также следует изъять продукты, которые могут вызвать перекрестную аллергию. Если причиной крапивницы является непищевой аллерген, ребенку необходимо обеспечить условия, которые предотвратят контакт с этим веществом/фактором.
  • Очищение организма. Иногда, в случаях, когда крапивница является следствием аллергии на продукты питания, ребенку назначают очищающую клизму. Это необходимо, для того чтобы ускорить процесс выведения из организма провокатора заболевания.
  • Применение лекарственных средств. При крапивнице показаны негормональные мази, которые уменьшают зуд, смягчают и питают детскую кожу. При обильных высыпаниях, которые характерны для тяжелой формы болезни, могут быть назначены антигистаминные средства (обычно принимаются перед сном, чтобы обеспечить ребенку комфортный ночной отдых). Некоторым детям показан прием сорбентов и/или препаратов, предназначенных для нормализации работы кишечника.
  • Соблюдение диеты. Специальный рацион показан всем детям с крапивницей (и матерям, если они ребенок находится на грудном вскармливании) вне зависимости от того, какой фактор является причиной болезни. Диета позволяет уменьшить количество высвобождаемого гистамина в организме, в результате чего симптомы заболевания проявляются не так интенсивно.

Виды крапивницы

Помимо острой и хронической крапивницы, различают и другие виды данного заболевания. Наиболее распространенным видом крапивницы является фотодерматит, который в народе называется солнечной крапивницей или аллергией на солнце. Не менее реже встречается и холодовая крапивница.

К видам крапивницы относятся:

  • солнечная крапивница;
  • холодовая крапивница;
  • аквагенная крапивница;
  • пищевая крапивница;
  • дермографическая крапивница;
  • крапивница на фоне стресса;
  • холинергическая крапивница.

Солнечная крапивница

Солнечная крапивница проявляется сыпью и волдырями на коже, которые возникают по причине воздействия прямых солнечных лучей. Эта патология диагностируется у одной пятой части взрослого населения, что позволяет ее относить к категории распространенных заболеваний. Чаще всего эпизоды солнечной крапивницы выявляют у пациенток женского пола.

Симптомы солнечной крапивницы
Признаки крапивницы появляются, после того как склонный к данному заболеванию человек 15 – 20 минут подвергался воздействию солнечных лучей. При менее продолжительном воздействии, как правило, сыпь не возникает. Чем дольше пациент находился под солнцем, тем более выражено проявляются симптомы. Волдыри, характерные для солнечной крапивницы, отличаются небольшими размерами и, чаще всего, не превышают в диаметре нескольких миллиметров. В редких случаях, когда пациент длительное время находился под солнцем, отдельные элементы сыпи могут увеличиваться до 1 – 2 сантиметров.

Волдыри при солнечной крапивнице обладают розовым цветом, а по краям очерчены красной линией. Как и при остальных формах этой болезни, сыпь сопровождается сильным зудом. Появляются на коже эти элементы спустя несколько минут после воздействия солнца и исчезают через несколько часов, после прекращения контакта с солнечными лучами. Зоной локализации сыпи являются те участки тела, которые не защищены одеждой. Также кожные симптомы солнечной крапивницы могут появляться на тех местах кожи, которые прикрыты тонкими тканями типа шифона.
Кроме сыпи эта патология может сопровождаться и другой симптоматикой, которая развивается не так часто.

Различают следующие симптомы солнечной крапивницы:

  • повышение температуры;
  • чувство нехватки воздуха;
  • тошнота, рвота;
  • общее недомогание.

Причины солнечной крапивницы
Причиной появления симптомов солнечной крапивницы являются вещества, увеличивающие чувствительность кожи к воздействию солнца (фотосенсибилизаторы). Сегодня медицина различает внутренние и внешние факторы, которые могут спровоцировать данное заболевание.

К внешним факторам относятся различные химические компоненты, присутствующие в составе косметических, лечебных и ухаживающих средств, которые наносятся на кожу. Это могут быть дезодоранты против пота, крема с увлажняющим или питательным эффектом, средства для проблемной кожи. Стать причиной солнечной крапивницы могут и некоторые виды парфюмерной продукции (особенно те, которые содержат эфирное масло лаванды, ванили или сандала). Отличием сыпи, возникающей по причине внешних факторов, являются ее четкие очертания.

К внутренним причинам солнечной крапивницы относятся токсические вещества, которые образуются в организме по причине дисфункции некоторых органов. Эту патологию могут вызвать болезни таких органов как почки, печень, щитовидная железа. Другой категорией внутренних причин солнечной крапивницы являются лекарственные препараты.

Существуют следующие лекарства, которые могут вызвать солнечную крапивницу:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • антибиотики тетрациклинового ряда;
  • оральные средства для контрацепции;
  • антидепрессанты.

Врачи отмечают, что если причиной крапивницы являются патологии внутренних органов или принимаемые лекарства, то сыпь отличается симметричным расположением на коже.

Холодовая крапивница

Симптомы холодовой крапивницы
Ключевым симптомом холодовой крапивницы является зудящая сыпь. В зависимости от времени появления кожных изменений, различают немедленную и замедленную форму холодовой крапивницы. При немедленной крапивнице сыпь появляется практически сразу после контакта с холодом. При замедленном типе болезни волдыри возникают спустя 9 – 10 часов после действия холодового фактора.

Размеры образований могут быть различными – от мелких плоских пузырьков до сплошных пятен, покрывающих большие участки кожи. Так же, как и при других формах крапивницы, кожные изменения сопровождаются сильным зудом. Появляются элементы сыпи на тех участках кожи, которые контактируют с холодовым раздражителем (щеки, руки, шея). Кроме этого, волдыри могут возникнуть под коленями, на внутренней стороне бедер, на икрах. В случае если воздействию холода подверглись большие участки кожи или контакт с холодом был продолжительным, кроме сыпи могут появиться и другие симптомы.

Различают следующие дополнительные симптомы холодовой крапивницы:

  • тошнота, рвота;
  • одышка;
  • перепады давления;
  • головокружение, давящие боли в затылке;
  • онемение лицевых и шейных мышц;
  • отек (чаще всего затрагивает язык, слизистую рта).

В некоторых случаях холодовая крапивница проявляется не волдырями, а горячими на ощупь пятнами или небольшими узелками. Такие признаки характерны для атипичной холодовой крапивницы. В большинстве случаев эта форма крапивницы сопровождается выраженным болевым синдромом, который затрагивает мышцы и суставы. Также могут присутствовать головные боли, озноб, общая слабость.

Причины холодовой крапивницы
Современная медицина на текущий момент не располагает конкретными фактами относительно причин, провоцирующих холодовую крапивницу. Одной из самых распространенных версий является предположение о том, что болезнь развивается из-за наследственной аномалии в структуре белков человеческого организма. Из-за дефекта, под воздействием холода, белок формирует определенную структуру, которую иммунная система начинает воспринимать как чужеродное тело. Вследствие ответа иммунной системы и развивается холодовая крапивница.

Аквагенная крапивница

Аквагенная крапивница – это разновидность крапивницы, при которой характерные для болезни признаки появляются у пациента после контакта с водой. Эта форма относится к одной из наиболее редких и чаще всего выявляется у взрослых пациентов. Специалисты также называют это расстройство аллергией на воду. Особенностью этой формы крапивницы является ее склонность к прогрессии, то есть с течением заболевания симптомы становятся более выраженными и возникают все чаще и чаще.

Причины аквагенной крапивницы
Причиной аквагенной крапивницы являются различные формы влаги, которые попадают на кожу или слизистые оболочки человека. Следует отметить, что патологическую реакцию провоцирует не вода, а присутствующие в ней химические соединения. Высыпания могут появиться после контакта с водопроводной или морской водой, дождем, снегом. Известны случаи, когда причиной аквагенной крапивницы являлся собственный пот пациента. Провокатором заболевания может выступать как отдельный вид жидкости, так и любые формы воды, что значительно снижает качество жизни пациента. На данный момент специалисты выделяют несколько факторов, которые могут быть причиной неадекватной реакции организма на воду.

Существуют следующие причины аквагенной крапивницы:

  • ослабленный иммунитет (чаще всего из-за приема препаратов, подавляющих иммунную функцию);
  • болезни печени и/или почек хронического типа;
  • дефицит в организме иммуноглобулина класса Е.

Симптомы аквагенной крапивницы
Признаки аквагенной крапивницы обладают некоторыми отличиями от симптомов других форм этого заболевания. При контакте с водой в зонах соприкосновения начинается зуд, который со временем усиливается. У некоторых пациентов зуд является единственным симптомом. У других больных через некоторое время может появиться сыпь на коже, которая принимает форму красных болезненных пятен, визуально напоминающих следы от ожогов. Если с влагой контактировало все тело (например, при купании), элементы сыпи появляются в местах с наиболее высокой чувствительностью, а именно на внутренней части коленных и локтевых сгибов, шее, внутренней поверхности бедер. Аквагенная крапивница часто сопровождается сильной сухостью кожи, которая усиливает зуд. По причине утраты эластичности на кожных покровах появляются трещины, которые являются входными воротами для инфекции. К числу других проявлений аквагенной крапивницы относится кашель, головная боль, покраснение слизистой оболочки глаз.

Пищевая крапивница

Пищевая крапивница – это расстройство, которое является ответом организма на какой-нибудь продукт питания. Наиболее часто эта патология встречается у грудничков, в период введения прикорма. Нередко пищевой крапивницей страдают и более старшие дети. У взрослых пациентов эта разновидность крапивницы встречается редко и чаще всего протекает в хронической форме на фоне хронических заболеваний отделов пищеварительного тракта.

Симптомы пищевой крапивницы
У детей пищевая крапивница проявляется ярко-красными волдырями небольшого размера, которые сильно зудят. Пищевая крапивница чаще, чем все остальные формы этого заболевания, сопровождается отеком Квинке, который в большинстве случаев развивается у взрослых пациентов. Как правило, у больного отекают губы, гортань, щеки.
Распространенным проявлением пищевой крапивницы является дисфункция пищеварительного тракта, которая одинаково часто встречается как у детей, так и у взрослых. Пациенты жалуются на неприятные ощущения в животе (иногда сильные боли), может появляться понос, рвота, тошнота.

Причины пищевой крапивницы
В современной медицинской практике существует ряд пищевых товаров, которые относятся к группе облигатных (традиционных) аллергенов, то есть тех продуктов, наиболее часто провоцирующие пищевую крапивницу. У пациента может наблюдаться аллергическая реакция на один конкретный продукт или несколько различных пищевых товаров.

Различают следующие традиционные пищевые аллергены:

  • цельное коровье молоко;
  • куриные яйца;
  • шоколад, какао;
  • мед и пчеловодческая продукция;
  • орехи;
  • цитрусовые;
  • ягоды, фрукты, овощи красного цвета (клубника, яблоки, помидоры, болгарский перец).

Кроме облигатных аллергенов существуют продукты, которые сами по себе не инициируют патологический процесс, но способствуют более яркому проявлению симптомов болезни. Примером может служить кофе, острая или пряная пища, алкоголь. Большое значение имеют различные вещества, которые добавляются в продукты для увеличения их срока годности, улучшения внешнего вида, вкуса и аромата.

Дермографическая крапивница

Дермографическая крапивница (дермографизм) – это вид крапивницы, при которой на коже пациента появляются похожие на рубцы волдыри, возникающие вследствие механического воздействия. Характерным для этого расстройства признаком является резкое появление и быстрое исчезновение симптомов. Нередко у пациентов с дермографизмом происходит самоизлечение.

Симптомы дермографической крапивницы
Главным признаком дермографизма являются волдыри линейного типа, которые появляются, после того как на кожу пациента было оказано какое-либо механическое воздействие. В роли раздражителя чаще всего выступают элементы гардероба (тугой воротничок рубашки, пряжка сильно затянутого ремня). В зависимости от времени появления волдырей, различают немедленный и замедленный дермографизм. При первом типе крапивницы волдыри появляются сразу, после того как на кожу было оказано давление. При замедленном дермографизме симптомы на коже возникают только после продолжительного раздражения кожи.

Волдыри, возникающие при дермографической крапивнице, отличаются светлым оттенком, а цвет окружающих их участков кожи может меняться от розового до темно-красного. Также существует форма дермографизма, которая проявляется исключительно белыми линиями на коже, без признаков покраснения. Линейные волдыри отекают и поэтому значительно возвышаются над поверхностью кожи.

Неизменным симптомом для всех форм дермографической крапивницы является сильный зуд, который усиливается с наступлением ночи. В большинстве случаев, при повышении температуры тела или окружающей среды зуд и другие симптомы дермографической крапивницы проявляются более интенсивно. Ухудшение общего состояния и симптомы со стороны других органов при этой дермографизме наблюдаются крайне редко.

Причины дермографической крапивницы
На данный момент не существует конкретных факторов, которые могут быть указаны как причины дермографической крапивницы. В то же время, специалисты отмечают, что есть ряд обстоятельств, которые увеличивают вероятность развития этой патологии.

Различают следующие факторы, способствующие дермографизму:

  • наследственность;
  • патологии щитовидной железы;
  • язвенное поражение отделов пищеварительного тракта;
  • эмоциональное и/или физическое истощение.

Крапивница на почве стресса

Часто на почве стресса у людей появляются на коже характерные для крапивницы высыпания, которые также сопровождаются зудом. Данная патология называется психогенной или нейрогенной крапивницей.

Симптомы нейрогенной крапивницы
Для психогенной крапивницы характерны волдыри больших размеров, которые сливаются друг с другом, покрывая обширные участки тела. Отдельные элементы сыпи обладают овальной или округлой формой, но при их соединении образования приобретают ровные многоугольные очертания. Цвет пузырей может варьировать от белого до розового, а в некоторых случаях волдыри могут быть двухцветными (белыми в центре и розовыми по краям). Обязательным симптомом нейрогенной крапивницы является интенсивный зуд.

В ряде случаев, через некоторое время после появления сыпи у пациентов развивается ангионевротический отек, который чаще всего затрагивает гортань или слизистую пищеварительного тракта. При отеке гортани больного беспокоят боли в горле, ему тяжело дышать, говорить и глотать пищу. Если отек распространяется на органы пищеварительного тракта, пациент испытывает позывы к рвоте, тошноту, болезненные ощущения в области пупка и боковых отделов живота. Также могут присутствовать расстройства стула в виде поноса.

Причины психогенной крапивницы
Когда человек пребывает в состоянии стресса, организм начинает искаженно воспринимать импульсы, которые продуцирует нервная система. Под действием раздражающих факторов кровеносные сосуды расширяются, а проницаемость их стенок возрастает и в ткани начинает поступать много жидкости. Все это приводит к формированию волдырей на коже, которые сопровождаются сильным зудом.
Чаще всего нейрогенная крапивница диагностируется у женщин и пациентов подросткового возраста.

Людям, которые склонны к этой патологии, присущи некоторые общие черты характера. Так, такие пациенты отличаются раздражительностью и вспыльчивостью, эмоциональной неустойчивостью и нередко пребывают в состоянии нервного истощения. Появлению симптомов психогенной крапивницы способствуют такие внешние факторы как чрезмерные физические или психические нагрузки, конфликты в семье или на работе, внутриличностные проблемы (особенно характерно для подростков). В группу повышенного риска входят люди, у которых присутствуют нарушения функциональности пищеварительного тракта, половых органов, сердечно-сосудистой системы.
В лечении нейрогенной крапивницы большую роль играет устранение факторов, которые выступают в роли провокаторов стресса. При отсутствии компетентной врачебной помощи это заболевание приобретает хроническую форму (чаще всего у взрослых пациентов).

Холинергическая крапивница

Холинергическая крапивница – это вид крапивницы, возникающий при действии высоких температур на кожу, стрессе, повышенном потоотделении. Как правило, возникает такая крапивница, когда человек понервничает или длительно пробудет в сауне.

В основе развития этой крапивницы лежит повышенная чувствительность организма к ацетилхолину (отсюда и название крапивницы – холинергическая). Ацетилхолин – это основной медиатор парасимпатической нервной системы, который принимает участие в нервно-мышечной передаче. Резкий выброс в кровь большого количества ацетилхолина приводит к появлению на коже зудящих пятен и пузырьков, что и является проявлением холинергической крапивницы. Синонимом хронической крапивницы является термин зудящий дерматоз.

К случаям, когда наблюдается повышенная выработка ацетилхолина, относятся:

  • стресс;
  • эмоциональная нагрузка (испуг, страх);
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • длительное пребывание в сауне, парной или на солнце.

Все эти ситуации сопровождаются повышенным потоотделением, что, в свою очередь, приводит к повышенной секреции ацетилхолина. Атака этого медиатора приводит к появлению на коже зудящей сыпи.

Проявления холинергической крапивницы
Основным симптомом этого вида крапивницы является кожная сыпь. Как правило, она представлена мелкими зудящими пузырьками, которые появляются спустя 5 – 10 минут после воздействия травмирующего фактора. В первую очередь сыпь появляется на шее, верхней части груди и руках. Длительность сыпь очень вариабельна – она может продержаться всего несколько минут и быстро исчезнуть. Но также она может сохраняться в течение нескольких часов. Иногда сыпь может и вовсе не проявляться или быть настолько мелкой, что пациент может ее не заметить. В этом случае основным симптомом является сильный зуд, появляющийся после принятия горячего душа или после посещения сауны.

Холинергическая крапивница характерна для людей с предрасположенность к аллергии. Также она часто сопровождает такие заболевания как гастрит, гепатит и другие патологии желудочно-кишечного тракта. При этих заболеваниях отмечается повышенная чувствительность к ацетилхолину, что и определяет патогенез (механизм формирования) крапивницы.

Хроническая (идиопатическая) крапивница

Хроническая крапивница – это крапивница, проявления которой не исчезают более полутора месяца. Как правило, причины такой крапивницы неизвестны, отчего она носит второй название идиопатическая. Хроническая идиопатическая крапивница является самым частым кожным заболеванием. В среднем продолжительность течения хронической формы составляет от 3 до 5 лет. Среди детей хроническая крапивница встречается редко и не превышает одного процента от всех диагностированных случаев этой болезни. Среди взрослого населения на долю хронической формы приходится порядка 40 процентов всех выявленных эпизодов крапивницы. Женщины более подвержены этому заболеванию, чем мужчины.

В зависимости от регулярности возникновения сыпи, различают постоянную и рецидивирующую форму хронической крапивницы. При постоянном типе болезни волдыри практически не исчезают с кожи, для рецидивирующей же характерно наличие периодов ремиссии (времени, когда сыпь полностью исчезает).

Симптомы хронической крапивницы

При хронической крапивнице, как и в случае с острой формой, ключевым симптомом является сыпь, представленная волдырями различной формы и размеров.

Различают следующие особенности сыпи при хронической крапивнице:

  • для хронической крапивницы характерна не такая обильная сыпь, как при острой форме болезни;
  • волдыри возвышаются над поверхностью кожи, обладают плоской формой и четко очерченными краями;
  • визуально элементы сыпи похожи на следы от укусов насекомых, а их диаметр может варьировать от миллиметра до нескольких сантиметров;
  • вначале волдыри обладают розовым или красным цветом, но со временем становятся более светлыми;
  • высыпания на коже зудят и могут формировать большие сплошные образования;
  • появляется сыпь спонтанно, без очевидных причин;
  • в некоторых случаях возникновению волдырей предшествуют такие факторы как смена климата, различные простудные заболевания, воздействие стресса.

При обострениях рецидивирующей крапивницы кожные изменения могут сопровождаться незначительным повышением температуры (не выше 37,5 градусов), головными болями, общей слабостью и недомоганием. Также может развиваться тошнота, рвота, расстройства стула. При отсутствии адекватного лечения рецидивирующая крапивница принимает постоянную форму, при которой волдыри не исчезают с кожи длительное время. При этом типе крапивницы к сохраняющейся долгое время сыпи может присоединяться выраженный стойкий отек. Кроме того, у пациента может развиваться гиперпигментация, которая чаще всего проявляется в области складок на коже. Иногда при постоянной крапивнице происходит утолщение и ороговение некоторых участков кожи (гиперкератоз).

Крапивница при беременности, после родов и во время лактации

Проявления крапивницы при беременности или после родов

Крапивница в период вынашивания ребенка проявляется высыпаниями, которые в большинстве случаев вначале появляются на животе. Затем волдыри распространяются на бедра, ягодицы и другие части тела. После родов первоначальные элементы сыпи появляются не обязательно на животе. Вместе с высыпаниями женщину начинает беспокоить сильный зуд, к которому впоследствии присоединяются такие симптомы как раздражительность, проблемы со сном, слабость. Нередко крапивница в период беременности трансформируется в хроническую форму.

Многих женщин интересует, предоставляет ли крапивница во время вынашивания ребенка какую-нибудь опасность для плода. Прямой угрозы данная патология для ребенка не несет. Негативно отразиться на развитии эмбриона могут нарушения нервной системы (нервозность, раздражительность) которые сопровождают крапивницу.

Лечение крапивницы при беременности и после родов

Лечение крапивницы при вынашивании ребенка или после его рождения должно назначаться врачом. В большинстве случаев терапия ограничивается наружными негормональными средствами против зуда. Такая тактика выбирается, потому что препараты внутреннего применения могут отрицательно повлиять на ребенка как при беременности, так и после его рождения, в случае если женщина кормит грудью. Кроме наружных средств могут назначаться некоторые препараты для улучшения общего состояния пациентки.

Различают следующие лекарства, которые назначают при крапивнице беременным или кормящим женщинам:

  • витаминные комплексы для укрепления иммунитета;
  • сорбенты для выведения токсинов;
  • средства, оказывающие поддержку печени;
  • пробиотики, пребиотики и другие препараты для нормализации пищеварительной функции.

Гормональные мази, стероидные и антигистаминные препараты беременным назначаются в редких случаях. Пациенткам, которые кормят грудью, на время приема таких препаратов показано прекращение кормления ребенка.

Атопический дерматит по типу крапивницы

Крапивница, согласно медицинскому определению, представляет собой аллергическую реакцию организма на ряд эндогенных и экзогенных факторов. При развитии болезни сказываются алиментарные и некоторые иные причины (прием лекарств, контакт с некоторыми веществами и другие). Согласно данным медицинской статистики, крапивница развивается у 15-25% людей во всей популяции (американские источники), при этом острый характер процесса встречается чаще, чем хронический, что обусловлено выраженной реакцией на аллергены.

Симптомы напоминают ожоги от крапивы, что и объясняет специфическое название болезни. Возникают волдыри, покраснения. Зуд достигает крайней степени интенсивности. Лечение подобного недуга должно начинаться незамедлительно, чтобы не было перехода в хроническую фазу. Что нужно знать про течение и лечение крапивницы?

Ниже идет речь о так называемых триггерных факторах, которые, с одной стороны, обуславливают начало патологического процесса, с другой – запускают его.

  • Инфекционно-воспалительные заболевания. В том числе острые респираторные инфекции, простуда, воспаление легких, а также сравнительно незаметные недуги вроде тонзиллитов, синуситов и иные. Они подтачивают защитную систему, отравляют организм, вызывая его повышенную сенсибилизацию. Встречаются в качестве причины в 15-20% случаев.
  • Аутоиммунные процессы. В первую очередь классическая аллергия на продукты питания, лекарства, пыль, пыльцу, синтетику при контакте с кожей. Встречается реакция в виде крапивницы наиболее часто (в 40-60% зафиксированных клинических случаев).
  • Нарушения эндокринного профиля. В том числе изменения характера работы гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы (тиреотоксикоз или отравление тиреотропными гормонами). Встречаются в 10% клинических случаев.
  • Солнечное воздействие (УФ-излучение), влияние на кожу чрезмерного количества тепла, холода. Имеет место в 10% клинических ситуаций.
  • Пищевые или алиментарные факторы.
  • Заболевания нервной системы. Это так называемая смешанная крапивница неврогенно-аллергического профиля.
  • Бывают случаи, когда определить источник развития крапивницы не представляется возможным. Тогда говорят об идиопатическом факторе.

Симптомы идентичны проявлениям классического атопического дерматита с некоторыми оговорками. Развиваются следующие признаки:

  • Первый и наиболее заметный симптом — это интенсивный зуд у больного человека. Если пациент — аллергик, сила проявления может быть столь велика, что начинаются психические расстройства невротического спектра. В том числе раздражительность, эмоциональная лабильность, обсессии, компульсии, депрессии и другие.
  • Жжение. Объясняется теми же причинами, что и сильный зуд. Поражаются верхние слои кожи. Итог — болевой синдром из-за раздражения мелких периферических нервных окончаний.
  • Высыпания. Выглядят как комариные укусы или последствия воздействия на кожу крапивы. Развиваются красные волдыри, в диаметре они варьируются от полусантиметра до 10 сантиметров и более того. Они локализуются на теле у взрослого или ребенка. У детей частые места поражения — конечности, область паха, ягодиц.
  • Покраснение.
  • Растрескивание кожи.
  • Шелушение дермального слоя.

Симптомы зависят от интенсивности аутоиммунной реакции организма.

Схема лечения предполагает использование народных средств и классических лекарственных препаратов. В комплексе они помогают избавиться от болезни раз и навсегда.

Конкретные способы лечения зависят от формы недуга. Как же избавиться от столь непростого заболевания, которое может длиться годами?

Является формой контактного дерматита. Начинается в результате воздействия на кожу ультрафиолетового излучения. Основу лечения должно составлять избавление от негативного влияния солнечных лучей. По возможности рекомендуется носить одежду с длинным рукавом и длинными штанинами, солнечные очки, наносить на открытые участки кожи крем от загара для ограничения негативного воздействия.

Чтобы быстро избавиться от болезни, назначают антигистаминные средства трех поколений:

  • Противоаллергические препараты первого поколения. Действуют как «тяжелая артиллерия»: угнетают выработку гистамина и повышают резистентность особых рецепторов к его воздействию. Если их правильно пить, они помогают эффективно бороться с проявлениями крапивницы, уничтожая их на корню. Это Пипольфен, Димедрол, Супрастин, Тавегил (предпочтительнее). Однако препараты данной группы имеют неприятные побочные эффекты: слабость, сонливость и вообще снижение внимания. Причина такого действия — это сродство основного компонента к аминазину, который активно применяется в психиатрии в качестве мощного седативного и антипсихотического средства.
  • Принимать препараты второго поколения не рекомендуется вовсе. Они должны использоваться только местно. Например, мазь Фенистил помогает победить симптомы крапивницы. Лекарства для перорального приема хотя и убирают признаки недуга, но «больно бьют» по сердечно-сосудистой системе.
  • Третье поколение обладает максимальным эффектом при минимуме побочных действий. Эти средства хотя и помогают лечиться, но обладают меньшим влиянием по сравнению с препаратами первого поколения.

Они помогают купировать местное воспаление, успокоить кожу. В качестве подспорья используется детский крем. Он жирный и потому достаточно эффективно успокаивает дермальный покров, снимая зуд и жжение.

При открытых ранах и расчесах применяются антибактериальные средства. Однако их использование возможно только с позволения лечащего врача и только после получения результатов соскоба с кожи, дабы определить чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

Все антибиотики применяются только в качестве местного средства. Подойдут тетрациклины и иные препараты.

Наконец, назначаются кортикостероиды в формате мазей, кремов и таблеток для перорального приема (Преднизолон, Дексаметазон). Они помогают вылечить заболевание, на корню пресекая все симптомы. Однако применение их целесообразно только в случае тяжелого поражения дермального слоя.

Терапия может проводиться в домашних условиях. Вылечиться человек способен только под контролем специалиста. Основу терапии составляет устранение первопричины недуга, а борьба с симптомами всего лишь угнетает вторичные проявления болезни.
Сколько лечится солнечная крапивница? Порядка недели.

Возникает в результате длительного воздействия на дерму низких температур (от +4 и ниже). Основной метод терапии — устранение влияния холода на кожу. Лечение последствий включает в себя применение:

  • Противовоспалительных средств.
  • Антигистаминных препаратов (в меньшей степени и только для снятия симптомов).

Встречается исключительно редко. Это непереносимость воды, а вернее, входящих в ее структуру солей. Что делать в таком случае? Лечение крайне сложное и длительное. Рекомендуется радикальная перемена места жительства и, соответственно, смена воды. В качестве методов поддержания назначаются такие препараты:

  • Антигистаминные.
  • Кортикостероиды.
  • Противовоспалительные нестероидного происхождения.

Терапия может длиться годами без особого эффекта.

Лечится наиболее просто. Достаточно провести аллергические пробы и изучить, на какой продукт отмечается реакция, после чего устранить его из рациона. Поддерживающая терапия включает в себя:

  • кортикостероиды;
  • противовоспалительные препараты;
  • антигистаминные средства.

В легких случаях не требует никакого лечения. Проявления проходят сами собой спустя несколько часов. В тяжелых случаях показан прием антигистаминных препаратов.

Основу лечения составляет прием легких седативных средств природного происхождения: пустырника, валерианы и других. Дополнительно может потребоваться применение антигистаминных препаратов.

Вызывается повышенной чувствительностью организма к одному из веществ, продуцируемых телом: ацетилхолину. Для лечения назначается Атропин, препараты, снижающие сенсибилизацию организма, в том числе холиноблокаторы вроде Беллоида, Белласпона, Беллантаминала и иных. Антигистаминные малодейственны, но все же применяются для предотвращения вторичной реакции организма.

Лечится целым комплексом препаратов: антигистаминными, противовоспалительными, антибиотиками при расчесах и другими, в том числе кортикостероидами.

Назначаются только в качестве удобного подспорья к основному лечению. Применяют:

  • Отвар ромашки. Чайная ложка на стакан горячей воды. Смачивать пораженные места отваром.
  • Отвар коры дуба. Две чайные ложки на стакан воды. Применять тем же образом.
  • Сода с солью. Чайная ложка соли и соды. Применять дважды в сутки местно.

Специфические методы профилактики не разработаны. Рекомендуется:

  • Следить за рационом, исключать из него аллергенные продукты.
  • Отказаться от солнечных ванн. Желательно не загорать.
  • Не находиться длительное время на холоде.
  • Вести активный образ жизни.
  • Держать иммунитет в тонусе.

Крапивница лечится сложно. Но при комплексном подходе прогноз максимально благоприятен. Важно проходить лечение под контролем специалиста.

Известно, что первым проявлением аллергической патологии у детей чаще всего является пищевая аллергия. Чаще всего аллергия реализуется в виде крапивницы, атопического дерматита и эволюционирует у каждого человека по-разному. Проявления болезни трансформируются за сценарием атопического марша — возникает пищевая аллергия, аллергический рино-конъюнктивит, бронхиальная астма.

Аллергическая крапивница — это полиэтиологическое заболевание с разными вариантами патогенеза и типичными клиническими проявлениями, а именно кожной сыпью в виде уртикарий. Для них характерно быстрое сливание между собой и распространение по всему телу. Также центральная часть пузыря приподнята, размеры от пары миллиметров до сантиметров из периферической зоной гиперемии. Характерно также то, что появление сыпи сопровождается выраженным зудом.

При прогрессировании болезни может возникнуть отек Квинке, или же ангионевротическое отекание. Это один из вариантов течения крапивницы, при нем патологическая реакция распространяется глубже, на дерму или подкожную жировую ткань. Типичное клиническое проявление ангионевротического варианта — ограниченный отек участка тела, чаще всего в районе головы, шеи, кистей, стоп и внешних половых органов.

Иммунный вариант крапивницы провоцируется влиянием аллергенов и гаптенов на организм. В основе этого действия лежат второй и третий тип иммунопатологических реакций, но главная роль отводится реагиновому механизму. Чаще всего причинами аллергической крапивницы выступают:

  1. Лекарства (антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие, местные анестетики).
  2. Пищевые факторы (кофе, шоколад, соя, куриные яйца, молоко, морепродукты, цитрусовые).
  3. Инсектные яды (укусы пчел, ос, шершней и других насекомых).
  4. Эпидермальные, микробиологические антигены.

Пациенты жалуются на выраженный местный или разлитый зуд, боль в животе, иногда наблюдается рвота. Во время отека Квинке зуда нет, пациенты отмечают напряжение и увеличение различных частей лица или же гениталий. При возникновении набухания глоточного язычка, асфиктического отекания пациенты жалуются на затруднённое глотание и сиплость голоса, головокружение, тахикардию и тахипноэ.

Представителем сыпи выступает уртикарий — образование твердой консистенции. Он возвышается над уровнем чистой, нетронутой кожи. Этот элемент имеет четкие границы, различные размеры, овоидную, кольцевидную, линеарную формы, чаще всего бледно-розового цвета. Чтобы запомнить внешний вид поражения кожи при аллергической крапивнице у детей и взрослых, можно перейти к разделу фото.

В случае сильной экссудации на поверхности уртикарий могут развиваться пузырьки и буллы с серозным или геморрагическим содержимым. Для этой болезни характерно быстрое образование пузырей, недолгое их существование и исчезновение без следа. Для не осложненного течения наличие пигментации, лихенификации или шелушения нехарактерно.

При отеке Квинке характерны уплотнения кожи и подкожного волокна на лице, веках, губах. Они появляются внезапно, но стихают медленно, часто оставляют вторичные поражения кожи. Элементы сыпи при ангионевротическом отеке имеют эластичную консистенцию, различные размеры, чаще всего ограниченные.

Отек слизистой оболочки гортани (стекловидный) опасен асфиксией, возникает при локализации уплотнений в районе горла. Диагностировать эту патологию можно по таким симптомам — грубый приступообразный кашель, сиплость голоса. Объективно лицо синюшное, наблюдается акроцианоз, набухание шейных сосудов.

Абдоминальный синдром (боль в животе, диспепсические симптомы) может наблюдаться при локализации болезни на внутренних оболочках органов желудочного тракта. У некоторых больных эти жалобы настолько выраженны, что необходимо исключать острые хирургические патологии (аппендицит, непроходимость кишечника). Дизурические расстройства и болевой синдром наблюдаются при отеке мочеполовых путей.

  1. В общем анализе крови отмечается лейкопения (снижение общего числа лейкоцитов), эозинофилия (указывает на аллергические болезни или гельминтозы), нейтропения, моноцитопения, иногда может наблюдаться повышение СОЕ.
  2. В анализе мочи в некоторых случаях выявляется альбуминурия и гематурия, но у большинства пациентов показатели нормальные.
  3. Копрологическое исследование на яйца гельминтов и микробный спектр.
  4. Функциональные пробы печени, УЗИ органов брюшной полости.
  5. Специфическая иммунодиагностика — кожные скарификационные или прик-тесты, определение общего и специфического Ig E, уровень гистамина в крови и моче, интраназальные провокационные тесты. Дополнительно проводят определение фракций комплемента, при подозрении на уртикарный васкулит — биопсию кожи и гистологию.

Причины аллергической крапивницы у взрослого человека — воздействие химических и физических агентов, вирусов. Эта болезнь протекает у взрослых чаще всего без осложнений, но при наличии сопутствующих бактериальных или грибковых дерматитов может перейти в хроническую форму или развиваться с присоединением вторичной инфекции. Осложнения чаще возникаю у пациентов с иммунодефицитными состояниями, хроническими вирусными патологиями, гепатитами, туберкулезом, после оперативных вмешательств или значительных травм, у пожилых людей.

У детей и подростков эта патология протекает как один из компонентов аллергического марша, и может с течением времени перейти в другой вид иммунного нарушения или же в хронический вариант с рецидивами и ремиссиями. Но существуют случаи, когда крапивница постепенно регрессирует без остаточных симптомов.

  1. Проводят мероприятия по быстрому выведению аллергических веществ: очистительные клизмы, слабительные средства, обильное питье. Для лечения больных с тяжелым течением болезни необходима своевременная госпитализация.
  2. Диета — рациональная полноценная, с ограничением пищевой соли. Запрещены потенциально аллергенные продукты, гистаминолибераторы, острая и сладкая пища, с ароматизаторами и красителями. При сочетании поллиноза и крапивницы запрещают к употреблению такие продукты — орехи и семена, фруктовые соки, персики, абрикосы, хлеб и мучные изделия, растительное масло. Эта пища имеет общие биохимические характеристики с пыльцой деревьев и трав, может спровоцировать рецидив болезни.
  3. Показана регуляция режима работы и отдыха, полноценный ночной сон. Рекомендуется избегать значительных спортивных нагрузок, эмоциональных перенапряжений, вредных привычек.
  4. Обязательным условием успешного лечения крапивницы является санация хронических очагов инфекции (кариес, отиты, тонзиллиты, фарингиты, артриты, фурункулёз, гельминтозы).

Медикаментозное лечение зависит от тяжести процесса — при легком течении болезни достаточно проведения элиминационных мер и назначения антигистаминных лекарств 1-2 поколения. Среднее за тяжестью течение болезни нужно лечить антигистаминными средствами 1 поколения парентерально, при отсутствии эффекта — глюкокортикостероидами общего действия. После достижения желаемого эффекта — перейти на курсовой прием гистаминоблокаторов второго поколения на протяжении 1 месяца.

Тяжелое течение крапивницы нуждается в расширенном комплексе терапевтических мероприятий:

  • элиминационные приемы, перечисленные выше,
  • гистаминоблокаторы 1 генерации внутривенно в возрастных дозах,
  • следующий шаг в лечении — стероидные гормоны системного действия в высоких дозах,
  • проведение дезинтоксикационной инфузионной терапии с добавлением мочегонных лекарств — за показаниями (отек мозга),
  • после улучшения самочувствия больного провести курс антигистаминных препаратов, длительностью 1-2 месяца.
  1. Поражение сердца — миокардит, эндокардит, сердечная недостаточность.
  2. Болезни почек — гломерулонефрит, токсическое поражение почек, почечная недостаточность.
  3. Патологии опорно-двигательного аппарата — перемежающийся отек суставов, бурсит, тендовагинит.
  4. Отек мозга и вклинение продолговатого мозга.

Виды профилактических мер зависят от состояния организма больного и наличия болезней. Первичную профилактику проводят для здоровых людей, ранее не болевших аллергическими болезнями.

К ней относятся здоровый образ жизни, соблюдение рациональной диеты, умеренную физическую активность, лечение хронических патологий. Вторичная профилактика проводится для оздоровления людей с ранними проявлениями болезни, третичная направлена на уменьшение частоты обострений и предупреждение рецидивов.

Иммунная система человека может неадекватно реагировать на разные вещества, попадающие извне вовнутрь тела, что приводит к появлению бурной симптоматики.

Аллергическая крапивница не является исключением и может развиться у любого, поэтому важно знать, как проводить профилактику и как ее лечить.

Аллергическая реакция по типу крапивницы – острое патологическое состояние, при котором на коже появляются высыпания в виде волдырей.

Аллергическая реакция возникает в ответ на поступление в организм аллергена, в качестве которого может выступать практически любое вещество, все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Заболевание чаще встречается у детей, потому что их организм менее приспособлен к вредным веществам окружающего мира.

У взрослого, склонного с детства к аллергиям, тоже будут аллергические реакции, только они могут уменьшиться.

У взрослых, не страдающих патологией в детстве, редко наступает болезнь, но ее развитие не исключено!

У детей, родители которых имели проблемы с иммунным ответом, частота аллергической реакции по типу крапивницы выше, чем у их сверстников. Это обусловлено генетической предрасположенностью.

Также у страдающих аллергией часто возникают аллергические реакции по другим типам:

  • аллергические риниты;
  • бронхиальная астма;
  • поллинозы;
  • атопический дерматит;
  • экзема.

Фото: Крапивница и ангионевротический отек

Существует четыре типа течения аллергической реакции. Аллергическая крапивница относится к первому типу, когда возникает немедленное и бурное реагирование организма на попавший аллерген.

При первом контакте патологической реакции не возникает, но происходит накопление Ig E, которые будут реагировать на определенные вещества, привязанных к тучным клеткам.

До следующего контакта с аллергеном не будет происходить накопление иммуноглобулинов и сенсибилизация организма, повторное попадание в организм вещества вызовет высвобождение иммуноглобулина.

Так как Ig E связан с тучными клетками, то его высвобождение спровоцирует высвобождение медиаторов этих клеток, приводящих к специфической клинической картине.

Медиаторы будут воздействовать на клетки тканей и органов, что приведет к расширению сосудов, повышению их проницаемости, спазму гладкомышечных клеток, повысится слизистая секреция.

Эти механизмы происходят при всех реакциях первого типа, но отличие аллергической крапивницы от других болезней этого же типа заключается в симптоматике и времени появления.

Острая крапивница появляется внезапно при попадании аллергена.

Ее развитию также способствует плохая экологическая обстановка окружающей среды, так как газы и химические вещества в воздухе, воде и продуктах питания способствуют сенсибилизации организма.

Особенностью болезни является то, что вызвать реакцию может любой продукт, сходный по составу или строению с первичным аллергеном.

Также привести к реакции могут совершенно другие вещества, когда организм сильно сенсибилизирован, часто явление встречается весной.

Провоцирующие факторы:

  1. продукты питания – самая частая причина, потому что содержат одинаковые аллергены, в большом количестве разных продуктов.

Продукты, вызывающие аллергию:

  • апельсины;
  • лимоны;
  • мандарины;
  • молочные;
  • яйца;
  • рыба;
  • шоколадная продукция;
  • орехи;
  • абрикосы;
  • вишня;
  • арбузы;
  1. укусы насекомых тоже одна из частых причин аллергии, возникающей не только у склонных к патологии людей, но и у тех, кто никогда ранее не страдал от аллергических реакций;
  2. химические вещества в составе бытовой химии;
  3. химические вещества в составе косметической продукции;
  4. лекарственные препараты, содержащие в составе химические вещества:
  • антибиотики, например, пенициллины – самая частая группа аллергенов;
  • нестероидные противовоспалительные средства, например: аспирин
  • инсулин;
  • контрастные вещества для проведения диагностических мероприятий
  • цитокины;
  1. атопические реакции, когда в анамнезе прослеживается отягощенная аллергическая наследственность;

    во время беременности организм женщин меняется кардинально, поэтому могут возникнуть аллергические реакции, когда их не жду. Беременные женщины должны быть предельно внимательны, всегда проводить диагностические пробы перед приемом продуктов или использованием новых косметических средств!

    Спровоцировать реакцию может любое вещество, но самые распространенные были перечислены выше.

    Течение заболевания может быть разным:

    • острое;
    • хроническое;
    • по типу отека Квинке.

    Молниеносное развитие реакции за минуту после контакта с аллергеном. Как только контакт прекращается и водятся лекарственные препараты, реакция уменьшается и быстро исчезает.

    Чаще возникает при:

    • укусах насекомых;
    • употреблении лекарственных препаратов;
    • контакте с химическими веществами;
    • употреблении продуктов питания.

    Течение аллергической реакции более шести недель – хроническая форма.

    Чаще встречается среди взрослого населения женского пола.

    Провоцируется стрессовыми ситуациями, сложно поддается лечению. Имеется влияние на развитие болезни со стороны нервной системы.

    Отек Квинке – тяжелое аллергическое состояние, способное привести к смертельному исходу.

    Провоцирующими факторами являются те же, что и при крапивнице, является разновидностью этой патологии.

    Характеризуется молниеносным течением, уменьшается после прекращения контакта с аллергеном и введения лекарственных препаратов.

    Чаще при отеке поражаются органы, где есть слизистая оболочка:

    • ротовая полость;
    • дыхательные пути;
    • половые органы.

    Заболевание имеет специфическую картину течения, поэтому несложно поставить диагноз:

    1. в течение нескольких минут появляются изменения на коже после контакта с провоцирующим фактором;
    2. сыпь при аллергической крапивнице представлена волдырями – крупные образования на коже, заполненные серозной жидкостью из сосудов, могут располагаться на всем теле или на отдельной поверхности. Волдыри имеют четкие границы, при надавливании принимают цвет здоровой кожи;
    3. больного сопровождает сильнейший зуд, что при обследовании можно обнаружить расчесы и капли крови;
    4. при тяжелом течении волдыри могут сливаться друг с другом, что приводит к повышению температуры;
    5. при возникновении отека Квинке отекают слизистые оболочки, при отеке гортани может наступить смерть из-за непроходимости кислорода в легкие.

    Люди, страдающей аллергией, чаще знают о своей патологии, но они могут провести диагностические мероприятие, позволяющие узнать конкретные аллергены, вызывающие заболевание.

    Но из-за того, что аллергическую реакцию способны вызвать разные продукты или вещества, имеющие сходные аллергены, установить точный аллерген сложно.

    Иногда для диагностирования причины нужно воздействовать провоцирующим фактором.

    Когда аллергию вызывают погодные условия, диагностика проста, стоит лишь выйти в неподходящую погоду и тело само скажет об аллергене.

    Выявить причину можно и из анамнеза больного.

    Нужно лишь соотнести проявление реакции и предшествующие им события, например: использование нового косметического средства или укус насекомого и последующие высыпания на коже через полминуты.

    Когда у больного реакцию вызывают разные вещества, проводят специальные кожные пробы, имеющие право делать только аллергологи-иммунологи.

    На разных участках кожи делать небольшие царапины или на неповрежденную кожу наносят аллергические вещества, способные вызвать патологическую реакцию. Затем смотрят, где произошло покраснение.

    Если в этом месте ранее был нанесен антиген молока, и там появилось покраснение, то у пациента аллергия на альбумины молока.

    Самостоятельно можно определить у себя реакцию организма на новый химический или косметический продукт, если на локоть перед применением на пару минут нанести новое средство.

    Отсутствие покраснения говорит о безопасном использовании.

    Аллергическая крапивница лечение требует комплексное, то есть включающее в себя не только прием лекарственных средств, но и соблюдение специального режима и консультации у специалистов.

    1. при возникновении аллергии в домашних условиях или на улице в первую очередь всегда необходимо убрать аллерген и прекратить с ним контакт!
    2. если произошел укус, то приложите к месту укуса лед или опустите конечность в холодную воду, так уменьшится распространение ядовитого вещества по организму и не реакция будет менее сильная.

    Лечить крапивницу нужно начинать с приема антигистаминных средств, так как они уменьшают концентрацию гистамина в организме – главная причина всех симптомов!

    1. Энтеросорбенты:
    • Активированный уголь по одной таблетке на 10 кг веса;
    • «Смекта»;
    • «Полисорб»;
    • «Энтеросгель».

    Энтеросорбенты выведут из организма имеющиеся аллергены в желудочно-кишечном тракте, что уменьшит аллергическую реакцию.

    1. При появлении после зуда боли можно назначить НПВС, которые окажут обезболивающий эффект и предотвратят развитие воспаления.
    • «Кетонал»;
    • «Индометацин»;
    • «Диклофенак».
    1. Мази на основе цинка для нанесения на пораженные участки для снятия зуда.
    2. Мази со содержание кортикостероидов, чтобы не было воспаления.
    1. приложить к поверхности кожи лед;
    2. примочки на кожную поверхность из отвара крапивы снимут воспаление;
    3. для лучшего сна и успокоения применяют отвары из мяты, валерианы, пустырника.

    Что делать при хронической идиопатической крапивнице? Подробности тут.

    У детей часто появляются аллергии, на что влияет мать ребенка. Вскармливая малыша естественно, мама передает ему с молоком те антигены, которые она сама есть.

    Если кормящая женщина не исключает из рациона питания аллергические вещества, то у ее ребенка будет аллергия.

    Организм малыша не способен адекватно реагировать на поступающие вещества, поэтому у них быстро развивается аллергия. Здоровье ребенка полностью зависит от того, что есть его мама!

    Беременная женщина должна следить за своим питание тщательно, потому что антигены могут попадать к ребенку, и будет происходить сенсибилизация внутриутробно. Не зря врач планируют диету для беременных и кормящих женщин!

    Необходимо консультироваться с врачом при приеме лекарственных препаратов, так как они могут оказать негативное влияние на плод, привести к развитию у него аллергии.

    У беременной могут возникнуть аллергические реакции из-за изменения гормонального фона, лечить ее следует осторожно при консультации специалиста, чтобы не навредить ребенку.

    1. необходимо исключить аллерген из окружающей среды;
    2. придерживать специальной гипоаллергенной диеты, чтобы не было сенсибилизации к другим веществам;
    3. избегать стрессовых ситуаций;
    4. укреплять иммунитет;
    5. при аллергии на пыльцу растений уезжать из этого места.

    Причины появления холинергической крапивницы, читайте далее.

    Чтоб узнать о патогенезе холинергической крапивницы, перейдите сюда.

    1. будущим и кормящим мам необходимо следить за своим питанием!
    2. всегда консультируйтесь с врачом при развитии аллергии, особенно по поводу приема лекарственных средств!
    3. при появлении аллергии у ребенка всегда обращайтесь к врачам за помощью, потому что плохо вылеченная аллергия испортит жизнь Вам и вашему малышу!
    4. укрепляйте иммунитет при любой возможности, чтобы не было патологических реакций!

    Аллергия – болезнь 21 века, от нее страдают многие, но проводя профилактику, от нее можно скрыться. Будьте здоровы!

    Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

    Крапивница – это вариант сыпи, преимущественно аллергического происхождения, который встречается при дерматитах и других кожных заболеваниях. Синонимами крапивницы, которые далее будут использоваться в статье, являются термины крапивная сыпь, уртикария, крапивная лихорадка.

    Как правило, крапивница – это больше симптом, чем самостоятельное заболевание. Например, она может быть кожным проявлением аллергического шока, бронхиальной астмы, какого-то аутоиммунного заболевания. Крайне редко крапивница бывает самостоятельной аллергической реакцией, без сопутствующих симптомов.
    По данным статистики, хотя бы один эпизод крапивницы перенес каждый третий житель планеты, более 15 процентов людей перенесли этот эпизод дважды. Пик заболеваемости приходится на возраст от 20 до 40 лет, и страдает этим заболеванием преимущественно женский пол.

    Причины, которые провоцируют крапивницу, могут быть как внешними, так и внутренними. По данным статистики, крапивница развивается в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин. Исходя из этого, ученые предполагают, что это заболевание может быть спровоцировано гормональными нарушениями, которые характерны для женского организма.

    К состояниям, при которых изменяется баланс гормонов, относятся:

    • менопауза;
    • беременность;
    • менструальный цикл;
    • прием оральных контрацептивов.

    Следует отметить, что для многих эпизодов крапивницы, фактор, спровоцировавший заболевание, остается невыясненным. В случае если причина после проведения необходимых анализов и обследований так и не обнаруживается, болезнь определяется как идиопатическая крапивница.

    Различные факторы окружающей среды становятся причиной крапивницы в 20 процентах случаев. В данном случае болезнь называется физической крапивницей. В зависимости от конкретного обстоятельства, которое спровоцировало заболевание, различают несколько типов физической крапивницы.

    Существуют следующие физические факторы, которые могут вызвать крапивницу:

    • Солнце. У некоторых пациентов (чаще всего женщин) по причине воздействия солнечных лучей на коже появляются характерные для этой патологии волдыри. Сыпь появляется на тех участках тела, которые не прикрыты одеждой (плечи, лицо). Развивается солнечная крапивница спустя несколько минут после воздействия солнечных лучей.
    • Холод. В данном случае спровоцировать крапивницу может холодная вода или воздух. У некоторых людей признаки заболевания проявляются при употреблении слишком холодной пищи. Волдыри при холодовой крапивнице появляются не на охлажденных участках кожи, а вокруг них.
    • Вода. Реакция организма на контакт с водой, вследствие которого на коже появляется зудящая сыпь, называется аквагенной крапивницей. В некоторых случаях сыпь отсутствует или практически незаметна, а из симптомов присутствует только зуд.
    • Вибрации. В данном случае сыпь появляется в результате вибрационного воздействия. Вибрационной крапивницей чаще всего страдают люди, чья работа связана с использованием определенного оборудования (например, отбойного молотка).
    • Аллергены. Пыль, пыльца растений, шерсть животных и другие традиционные аллергены, попадая на кожу, вызывают сыпь. Симптомы контактной крапивницы исчезают после прерывания контакта с аллергеном.
    • Резкое повышение температуры тела. Температура тела может меняться вследствие чрезмерных эмоциональных или физических нагрузок, употребления слишком горячей и/или острой пищи, посещения парной. Специалисты называют этот тип заболевания холинергической крапивницей. Для этой формы болезни характерно появление мелких волдырей бледного оттенка, которые располагаются на верхней части туловища.
    • Механическое раздражение. Чаще всего раздражает кожу тесная одежда, слишком туго затянутый ремень, впивающиеся пуговицы. Для появления симптомов, как правило, необходимо длительное воздействие механического фактора. Называется это заболевание дермографической крапивницей. Волдыри при этой болезни имеют линейную форму и появляются на коже не совместно с зудом, а спустя некоторое время.

    Сахарный диабет – это патология, при которой не происходит адекватного усвоения глюкозы тканями. Вместо этого в крови повышается концентрация глюкозы более 5,5 миллимоль на литр крови, и развиваются многочисленные нарушения на уровне микроциркуляции. Вследствие этого также происходят нарушения питания тканей организма и снижение их устойчивости к инфекциям. В конечном итоге сахарный диабет приводит снижению иммунитета, на фоне чего обостряются хронические заболевания и развиваются новые.

    На фоне сниженного иммунитета и низкой резистентности (устойчивости) кожных покровов часто развиваются дерматиты, реже крапивница. Излюбленное место высыпаний при сахарном диабете – стопы, голеностопные суставы, ладони. Объясняется это тем, что эти части тела являются самыми дистальными, то есть, расположены на периферии. В них хуже всего осуществляется кровообращение, что является почвой для развития сыпи. Проявлением крапивницы при сахарном диабете, как и при других заболеваниях, является мелкая, пузырчатая сыпь.

    Классическим проявлением острой крапивницы у взрослых является сыпь. В основном сыпь представлена небольшими волдырями (пузырьками). Волдырь представляет собой небольшую полость бледно-розового цвета, которая немного возвышается над поверхностью кожи. Кожа вокруг волдыря, всегда темно-красного цвета. При надавливании пузырек бледнеет. Вне зависимости от размеров и количества пузырьков, они всегда сопровождаются зудом.

    Особенностью крапивницы у взрослых является то, что она быстро и внезапно появляется и также быстро исчезает.

    При легком течении крапивницы пациент чувствует себя нормально, но при переходе в более тяжелую форму его состояние начинает ухудшаться. К сыпи на коже присоединяются такие симптомы как ломота в суставах и мышцах, головные боли, увеличение температуры тела до 38 – 39 градусов.

    При усугублении тяжести заболевания может развиться гигантская крапивница, которая называется отек Квинке. Для такого состояния характерен сильный отек, в который вовлекается не только кожа, но и подкожная клетчатка со слизистыми тканями. Отек Квинке (также называется ангионевротическим отеком) относится к одному из наиболее опасных проявлений крапивницы, так как при отсутствии своевременного врачебного вмешательства может стать причиной летального исхода.

    Первым признаком, который указывает на ангионевротический отек, является быстрое набухание кожи, из-за чего часть пораженная часть тела увеличивается в размерах. Оттенок кожных покровов остается естественным, а зуд сменяется болью и сильным жжением. Наиболее часто отек Квинке развивается в зоне щек, губ, рта, половых органов и других мест, богатых подкожной клетчаткой. Самым опасным является отек, который поражает слизистые ткани дыхательных путей, так как при этом появляется препятствие для нормального дыхания.

    Различают следующие признаки отека Квинке дыхательных путей:

    • хриплый голос;
    • присвистывающее затрудненное дыхание;
    • синеватый оттенок кожи в зоне губ и носа;
    • приступы сильного кашля, который напоминает лай;
    • кожа на лице краснеет, а затем быстро становится бледной.

    Если отек Квинке затрагивает органы пищеварительного тракта, то у пациента появляется сильная тошнота и рвота. Также может развиваться кратковременная диарея.

    Купаться при крапивнице не только можно, но и нужно, так как отсутствие нормальной гигиены может привести к развитию бактериальной инфекции. Чтобы водные процедуры не ухудшили состояние больного, при их проведении нужно следовать ряду правил.

    Различают следующие правила водных процедур при крапивнице:

    • Температура воды не должна превышать 35 градусов. Вода более высокой температуры увеличивает проницаемость сосудов, в результате чего после ванны или душа сыпь может увеличиться в размерах.
    • Не следует использовать жесткие мочалки, моющие средства с абразивными частицами и любые другие приспособления, которые могут травмировать кожу. Оптимальным вариантом являются мягкие губки из поролона.
    • Во время проведения водных процедур не стоит пользоваться средствами, которые отличаются ярким цветом и/или выраженным ароматом, так как в них содержатся отдушки и другие химические вещества, раздражающие кожу. Лучше всего при крапивнице пользоваться специальными гипоаллергенными средствами.
    • Продолжительность любой водной процедуры не должна превышать 15 минут. При острой крапивнице время купания нужно сократить до 5 минут.
    • После гигиенических процедур следует промокнуть влагу с кожи мягким натуральным полотенцем, а затем нанести лечебную мазь или другое наружное средство, которым пользуется пациент.
    • При наличии на коже проявлений вторичной бактериальной инфекции (гнойников) принимать ванну запрещено. Пациент в данном случае должен принимать быстрый душ, стараясь не затрагивать при этом зоны с гнойниками.

    Продолжительность крапивницы может варьировать от 2 – 3 дней до нескольких лет. Время течения болезни индивидуально для каждого конкретного пациента и зависит от типа этого кожного заболевания и особенностей больного. Например, при острой патологии сыпь может появиться и исчезнуть бесследно за 1 – 2 дня. Чаще всего так быстро проходит крапивница у маленьких детей, у которых распространенной причиной болезни является пищевой аллерген. Как только продукт изымается из рациона, спустя несколько часов высыпания исчезают.

    У взрослых пациентов острая форма крапивницы, как правило, отличается более продолжительным течением, и кожные изменения могут сохраняться до полутора месяцев. Дело в том, что у взрослых достаточно сложно выявляется причина патологии и поэтому возникают трудности с устранением фактора, провоцирующего болезнь.
    Если симптомы заболевания не проходят спустя полтора месяца, болезнь определяется как хроническая, которая может длиться от нескольких месяцев до 5 (а иногда и больше) лет. Продолжительность хронической формы зависит от состояния иммунной функции пациента, образа жизни, которую он ведет и других общих факторов.

    Крапивница, как и любое другое заболевание, может стать причиной различных осложнений, которые проявляются со стороны как физического, так и психического здоровья.

    Различают следующие последствия, к которым может привести крапивница:

    • Отек Квинке. Самым опасным последствием этой патологии является отек Квинке, который затрагивает гортань, так как в данном случае возникает препятствие для дыхательного процесса. При отсутствии своевременной врачебной помощи отек может стать причиной летального исхода.
    • Бактериальная инфекция. Распространенным последствием крапивницы является бактериальная инфекция, которая развивается на пораженных сыпью участках кожи. Чаще всего это осложнение развивается при острых формах болезни, когда на теле пациента появляются выраженные большие волдыри. По причине присоединения бактериального процесса, на коже пациента возникают гнойники и фурункулы, которые могут быть болезненными.
    • Депрессия. Нарушения эмоционального фона наблюдаются примерно у 15 процентов взрослых пациентов, которые страдают хронической крапивницей. Причиной депрессии является плохой сон, так как высыпаться больному мешает сильный ночной зуд. Кроме того волдыри представляют собой косметический дефект, что отрицательно отражается на самооценке больного и влечет за собой эмоциональные переживания.

    У маленьких детей это заболевание опасно тем, что родители могут принять проявления других серьезных заболеваний за симптомы крапивницы. Например, такие распространенные детские болезни как корь, краснуха, скарлатина проявляются сыпью, которая обладает общими чертами с высыпаниями, появляющимися при крапивнице. Чтобы не допустить ухудшение самочувствия маленького пациента, взрослым необходимо обращаться к врачебной помощи при возникновении сыпи.

    Дети не реже чем взрослые страдают крапивницей. Так, от 5 до 7 процентов детей школьного возраста страдают той или иной формой крапивницы. В раннем детском возрасте (до 2 – 3 лет) преобладает преимущественно острая крапивница. У детей с 3 до 13 лет встречается и острая, и хроническая крапивница. Что касается грудных детей (до года), то у них крапивница является частой причиной ургентных (неотложных) состояний. По этому поводу они часто госпитализируются в больницу.

    Как правило, острая крапивница отмечается у детей с атопией (предрасположенностью к аллергическим реакциям). Исследования показали, что каждый пятый ребенок, попавший в больницу с острой крапивницей, страдает также атопическим дерматитом. Более чем у половины госпитализировавшихся детей отмечаются другие аллергические реакции.

    Ключевым симптомом детской крапивницы являются высыпания в форме волдырей на коже. При проникновении в организм аллергена начинает вырабатываться много гистамина, из-за чего сосудистые стенки становятся хрупкими. Вследствие этого в кожных покровах скапливается много жидкости, развиваются отеки и появляются волдыри. При осложненных формах крапивницы кожные изменения могут дополняться симптомами со стороны дыхательной, пищеварительной или других систем организма.

    Особенности кожных изменений при крапивнице
    Высыпания на коже у детей при крапивнице возникают внезапно и не сопровождаются какими-либо предварительными симптомами. На теле ребенка появляются волдыри, возвышающиеся над кожей, которые могут быть выраженного розового или красного оттенка. Чаще всего элементы сыпи появляются в кожных складках или зонах, где кожа контактирует с одеждой. Также волдыри могут появляться на ягодицах, с внутренней стороны локтей и колен и на других частях тела. При слабом надавливании в центре волдыря проступает плотный белый узелок. Характерной особенностью сыпи при крапивнице является сильный зуд, из-за которого ребенок начинает расчесывать кожу. Это приводит к тому, что волдыри начинают увеличиваться в размерах, а на их поверхности формируются красные корочки.

    Существуют следующие отличительные признаки сыпи при крапивнице у детей:

    • сыпь на коже появляется внезапно и также резко исчезает;
    • на конкретном участке тела волдыри держатся не более 2 часов (в редких случаях до 2 суток), после чего могут появиться в другом месте;
    • при сильном расчесывании элементы сыпи могут сливаться, формируя большие сплошные волдыри;
    • припухлости имеют неправильную форму, но при этом их края четко очерчены;
    • после того как сыпь исчезает, на коже не остается рубцов, пигментации или любых других следов.

    Крапивница у грудничков (детей в возрасте до года) является распространенным явлением. По данным статистики с этой патологией сталкивается примерно 20 процентов маленьких пациентов, при этом у девочек заболевание встречается значительно чаще.

    Причины крапивницы у грудничков
    В большинстве случаев появление характерной для крапивницы сыпи у детей связано с воздействием пищевого аллергена, в роли которого выступают продукты питания входящие в рацион ребенка или кормящей матери. Распространенным сопутствующим фактором являются различные инфекционные заболевания, которые встречаются примерно у 60 процентов грудничков, страдающих крапивницей. Существуют и другие причины, которые могут спровоцировать это заболевание у детей в возрасте до одного года.

    Различают следующие причины крапивницы у грудничков:

    • физические факторы (тепло или холод, сухой воздух, синтетические ткани, трение о подгузник);
    • химические вещества (косметика и средства для ухода за детской кожей, стиральные порошки и ополаскиватели для одежды);
    • лекарства (антибиотики, средства против воспаления, витамины);
    • компоненты воздуха (пыль, пыльца, табачный дым, пух);
    • укусы насекомых (комаров, клопов, пчел).

    Проявления крапивницы у грудничков
    Ключевым признаком этой болезни являются небольшого размера зудящие пузыри, которые отличаются ярко-красным цветом. Несмотря на малые размеры, волдыри появляются в большом количестве, формируя большие сплошные высыпания на теле ребенка. Чаще всего сыпь появляется на лице (подбородке и щеках), руках, плечах, спине, ягодицах. Сыпь мигрирует по телу, исчезая в течение 2 – 3 часов с одного участка и появляясь в другом месте. В отдельных случаях волдыри могут оставаться на коже в течение 2 суток. Проявляется сыпь, как правило, спустя 1 – 2 часа после контакта с аллергеном.

    Помимо кожных изменений и зуда, крапивница у грудничков может сопровождаться и другими признаками. У детей портится аппетит, кожа становится сухой, может развиваться понос или рвота. По причине зуда ребенок становится беспокойным и плаксивым, плохо спит, выглядит апатичным и вялым.

    Лечение крапивницы у грудничков
    Крапивница у грудничков редко переходит в хроническую форму и, как правило, проходит через 2 – 3 дня. Лечение этой патологии предполагает устранение фактора, который инициирует появление сыпи. Также могут быть назначены средства для уменьшения зуда и укрепления общего состояния ребенка.

    Терапия крапивницы у грудничков включает следующие положения:

    • Устранение аллергена. В случае если провокатором болезни является какой-нибудь продукт питания, его необходимо исключить из рациона ребенка и матери (если она кормит грудью). Также следует изъять продукты, которые могут вызвать перекрестную аллергию. Если причиной крапивницы является непищевой аллерген, ребенку необходимо обеспечить условия, которые предотвратят контакт с этим веществом/фактором.
    • Очищение организма. Иногда, в случаях, когда крапивница является следствием аллергии на продукты питания, ребенку назначают очищающую клизму. Это необходимо, для того чтобы ускорить процесс выведения из организма провокатора заболевания.
    • Применение лекарственных средств. При крапивнице показаны негормональные мази, которые уменьшают зуд, смягчают и питают детскую кожу. При обильных высыпаниях, которые характерны для тяжелой формы болезни, могут быть назначены антигистаминные средства (обычно принимаются перед сном, чтобы обеспечить ребенку комфортный ночной отдых). Некоторым детям показан прием сорбентов и/или препаратов, предназначенных для нормализации работы кишечника.
    • Соблюдение диеты. Специальный рацион показан всем детям с крапивницей (и матерям, если они ребенок находится на грудном вскармливании) вне зависимости от того, какой фактор является причиной болезни. Диета позволяет уменьшить количество высвобождаемого гистамина в организме, в результате чего симптомы заболевания проявляются не так интенсивно.

    Помимо острой и хронической крапивницы, различают и другие виды данного заболевания. Наиболее распространенным видом крапивницы является фотодерматит, который в народе называется солнечной крапивницей или аллергией на солнце. Не менее реже встречается и холодовая крапивница.

    К видам крапивницы относятся:

    • солнечная крапивница;
    • холодовая крапивница;
    • аквагенная крапивница;
    • пищевая крапивница;
    • дермографическая крапивница;
    • крапивница на фоне стресса;
    • холинергическая крапивница.

    Солнечная крапивница проявляется сыпью и волдырями на коже, которые возникают по причине воздействия прямых солнечных лучей. Эта патология диагностируется у одной пятой части взрослого населения, что позволяет ее относить к категории распространенных заболеваний. Чаще всего эпизоды солнечной крапивницы выявляют у пациенток женского пола.

    Симптомы солнечной крапивницы
    Признаки крапивницы появляются, после того как склонный к данному заболеванию человек 15 – 20 минут подвергался воздействию солнечных лучей. При менее продолжительном воздействии, как правило, сыпь не возникает. Чем дольше пациент находился под солнцем, тем более выражено проявляются симптомы. Волдыри, характерные для солнечной крапивницы, отличаются небольшими размерами и, чаще всего, не превышают в диаметре нескольких миллиметров. В редких случаях, когда пациент длительное время находился под солнцем, отдельные элементы сыпи могут увеличиваться до 1 – 2 сантиметров.

    Волдыри при солнечной крапивнице обладают розовым цветом, а по краям очерчены красной линией. Как и при остальных формах этой болезни, сыпь сопровождается сильным зудом. Появляются на коже эти элементы спустя несколько минут после воздействия солнца и исчезают через несколько часов, после прекращения контакта с солнечными лучами. Зоной локализации сыпи являются те участки тела, которые не защищены одеждой. Также кожные симптомы солнечной крапивницы могут появляться на тех местах кожи, которые прикрыты тонкими тканями типа шифона.
    Кроме сыпи эта патология может сопровождаться и другой симптоматикой, которая развивается не так часто.

    Различают следующие симптомы солнечной крапивницы:

    • повышение температуры;
    • чувство нехватки воздуха;
    • тошнота, рвота;
    • общее недомогание.

    Причины солнечной крапивницы
    Причиной появления симптомов солнечной крапивницы являются вещества, увеличивающие чувствительность кожи к воздействию солнца (фотосенсибилизаторы). Сегодня медицина различает внутренние и внешние факторы, которые могут спровоцировать данное заболевание.

    К внешним факторам относятся различные химические компоненты, присутствующие в составе косметических, лечебных и ухаживающих средств, которые наносятся на кожу. Это могут быть дезодоранты против пота, крема с увлажняющим или питательным эффектом, средства для проблемной кожи. Стать причиной солнечной крапивницы могут и некоторые виды парфюмерной продукции (особенно те, которые содержат эфирное масло лаванды, ванили или сандала). Отличием сыпи, возникающей по причине внешних факторов, являются ее четкие очертания.

    К внутренним причинам солнечной крапивницы относятся токсические вещества, которые образуются в организме по причине дисфункции некоторых органов. Эту патологию могут вызвать болезни таких органов как почки, печень, щитовидная железа. Другой категорией внутренних причин солнечной крапивницы являются лекарственные препараты.

    Существуют следующие лекарства, которые могут вызвать солнечную крапивницу:

    • нестероидные противовоспалительные препараты;
    • антибиотики тетрациклинового ряда;
    • оральные средства для контрацепции;
    • антидепрессанты.

    Врачи отмечают, что если причиной крапивницы являются патологии внутренних органов или принимаемые лекарства, то сыпь отличается симметричным расположением на коже.

    Симптомы холодовой крапивницы
    Ключевым симптомом холодовой крапивницы является зудящая сыпь. В зависимости от времени появления кожных изменений, различают немедленную и замедленную форму холодовой крапивницы. При немедленной крапивнице сыпь появляется практически сразу после контакта с холодом. При замедленном типе болезни волдыри возникают спустя 9 – 10 часов после действия холодового фактора.

    Размеры образований могут быть различными – от мелких плоских пузырьков до сплошных пятен, покрывающих большие участки кожи. Так же, как и при других формах крапивницы, кожные изменения сопровождаются сильным зудом. Появляются элементы сыпи на тех участках кожи, которые контактируют с холодовым раздражителем (щеки, руки, шея). Кроме этого, волдыри могут возникнуть под коленями, на внутренней стороне бедер, на икрах. В случае если воздействию холода подверглись большие участки кожи или контакт с холодом был продолжительным, кроме сыпи могут появиться и другие симптомы.

    Различают следующие дополнительные симптомы холодовой крапивницы:

    • тошнота, рвота;
    • одышка;
    • перепады давления;
    • головокружение, давящие боли в затылке;
    • онемение лицевых и шейных мышц;
    • отек (чаще всего затрагивает язык, слизистую рта).

    В некоторых случаях холодовая крапивница проявляется не волдырями, а горячими на ощупь пятнами или небольшими узелками. Такие признаки характерны для атипичной холодовой крапивницы. В большинстве случаев эта форма крапивницы сопровождается выраженным болевым синдромом, который затрагивает мышцы и суставы. Также могут присутствовать головные боли, озноб, общая слабость.

    Причины холодовой крапивницы
    Современная медицина на текущий момент не располагает конкретными фактами относительно причин, провоцирующих холодовую крапивницу. Одной из самых распространенных версий является предположение о том, что болезнь развивается из-за наследственной аномалии в структуре белков человеческого организма. Из-за дефекта, под воздействием холода, белок формирует определенную структуру, которую иммунная система начинает воспринимать как чужеродное тело. Вследствие ответа иммунной системы и развивается холодовая крапивница.

    Аквагенная крапивница – это разновидность крапивницы, при которой характерные для болезни признаки появляются у пациента после контакта с водой. Эта форма относится к одной из наиболее редких и чаще всего выявляется у взрослых пациентов. Специалисты также называют это расстройство аллергией на воду. Особенностью этой формы крапивницы является ее склонность к прогрессии, то есть с течением заболевания симптомы становятся более выраженными и возникают все чаще и чаще.

    Причины аквагенной крапивницы
    Причиной аквагенной крапивницы являются различные формы влаги, которые попадают на кожу или слизистые оболочки человека. Следует отметить, что патологическую реакцию провоцирует не вода, а присутствующие в ней химические соединения. Высыпания могут появиться после контакта с водопроводной или морской водой, дождем, снегом. Известны случаи, когда причиной аквагенной крапивницы являлся собственный пот пациента. Провокатором заболевания может выступать как отдельный вид жидкости, так и любые формы воды, что значительно снижает качество жизни пациента. На данный момент специалисты выделяют несколько факторов, которые могут быть причиной неадекватной реакции организма на воду.

    Существуют следующие причины аквагенной крапивницы:

    • ослабленный иммунитет (чаще всего из-за приема препаратов, подавляющих иммунную функцию);
    • болезни печени и/или почек хронического типа;
    • дефицит в организме иммуноглобулина класса Е.

    Симптомы аквагенной крапивницы
    Признаки аквагенной крапивницы обладают некоторыми отличиями от симптомов других форм этого заболевания. При контакте с водой в зонах соприкосновения начинается зуд, который со временем усиливается. У некоторых пациентов зуд является единственным симптомом. У других больных через некоторое время может появиться сыпь на коже, которая принимает форму красных болезненных пятен, визуально напоминающих следы от ожогов. Если с влагой контактировало все тело (например, при купании), элементы сыпи появляются в местах с наиболее высокой чувствительностью, а именно на внутренней части коленных и локтевых сгибов, шее, внутренней поверхности бедер. Аквагенная крапивница часто сопровождается сильной сухостью кожи, которая усиливает зуд. По причине утраты эластичности на кожных покровах появляются трещины, которые являются входными воротами для инфекции. К числу других проявлений аквагенной крапивницы относится кашель, головная боль, покраснение слизистой оболочки глаз.

    Пищевая крапивница – это расстройство, которое является ответом организма на какой-нибудь продукт питания. Наиболее часто эта патология встречается у грудничков, в период введения прикорма. Нередко пищевой крапивницей страдают и более старшие дети. У взрослых пациентов эта разновидность крапивницы встречается редко и чаще всего протекает в хронической форме на фоне хронических заболеваний отделов пищеварительного тракта.

    Симптомы пищевой крапивницы
    У детей пищевая крапивница проявляется ярко-красными волдырями небольшого размера, которые сильно зудят. Пищевая крапивница чаще, чем все остальные формы этого заболевания, сопровождается отеком Квинке, который в большинстве случаев развивается у взрослых пациентов. Как правило, у больного отекают губы, гортань, щеки.
    Распространенным проявлением пищевой крапивницы является дисфункция пищеварительного тракта, которая одинаково часто встречается как у детей, так и у взрослых. Пациенты жалуются на неприятные ощущения в животе (иногда сильные боли), может появляться понос, рвота, тошнота.

    Причины пищевой крапивницы
    В современной медицинской практике существует ряд пищевых товаров, которые относятся к группе облигатных (традиционных) аллергенов, то есть тех продуктов, наиболее часто провоцирующие пищевую крапивницу. У пациента может наблюдаться аллергическая реакция на один конкретный продукт или несколько различных пищевых товаров.

    Различают следующие традиционные пищевые аллергены:

    • цельное коровье молоко;
    • куриные яйца;
    • шоколад, какао;
    • мед и пчеловодческая продукция;
    • орехи;
    • цитрусовые;
    • ягоды, фрукты, овощи красного цвета (клубника, яблоки, помидоры, болгарский перец).

    Кроме облигатных аллергенов существуют продукты, которые сами по себе не инициируют патологический процесс, но способствуют более яркому проявлению симптомов болезни. Примером может служить кофе, острая или пряная пища, алкоголь. Большое значение имеют различные вещества, которые добавляются в продукты для увеличения их срока годности, улучшения внешнего вида, вкуса и аромата.

    Дермографическая крапивница (дермографизм) – это вид крапивницы, при которой на коже пациента появляются похожие на рубцы волдыри, возникающие вследствие механического воздействия. Характерным для этого расстройства признаком является резкое появление и быстрое исчезновение симптомов. Нередко у пациентов с дермографизмом происходит самоизлечение.

    Симптомы дермографической крапивницы
    Главным признаком дермографизма являются волдыри линейного типа, которые появляются, после того как на кожу пациента было оказано какое-либо механическое воздействие. В роли раздражителя чаще всего выступают элементы гардероба (тугой воротничок рубашки, пряжка сильно затянутого ремня). В зависимости от времени появления волдырей, различают немедленный и замедленный дермографизм. При первом типе крапивницы волдыри появляются сразу, после того как на кожу было оказано давление. При замедленном дермографизме симптомы на коже возникают только после продолжительного раздражения кожи.

    Волдыри, возникающие при дермографической крапивнице, отличаются светлым оттенком, а цвет окружающих их участков кожи может меняться от розового до темно-красного. Также существует форма дермографизма, которая проявляется исключительно белыми линиями на коже, без признаков покраснения. Линейные волдыри отекают и поэтому значительно возвышаются над поверхностью кожи.

    Неизменным симптомом для всех форм дермографической крапивницы является сильный зуд, который усиливается с наступлением ночи. В большинстве случаев, при повышении температуры тела или окружающей среды зуд и другие симптомы дермографической крапивницы проявляются более интенсивно. Ухудшение общего состояния и симптомы со стороны других органов при этой дермографизме наблюдаются крайне редко.

    Причины дермографической крапивницы
    На данный момент не существует конкретных факторов, которые могут быть указаны как причины дермографической крапивницы. В то же время, специалисты отмечают, что есть ряд обстоятельств, которые увеличивают вероятность развития этой патологии.

    Различают следующие факторы, способствующие дермографизму:

    • наследственность;
    • патологии щитовидной железы;
    • язвенное поражение отделов пищеварительного тракта;
    • эмоциональное и/или физическое истощение.

    Часто на почве стресса у людей появляются на коже характерные для крапивницы высыпания, которые также сопровождаются зудом. Данная патология называется психогенной или нейрогенной крапивницей.

    Симптомы нейрогенной крапивницы
    Для психогенной крапивницы характерны волдыри больших размеров, которые сливаются друг с другом, покрывая обширные участки тела. Отдельные элементы сыпи обладают овальной или округлой формой, но при их соединении образования приобретают ровные многоугольные очертания. Цвет пузырей может варьировать от белого до розового, а в некоторых случаях волдыри могут быть двухцветными (белыми в центре и розовыми по краям). Обязательным симптомом нейрогенной крапивницы является интенсивный зуд.

    В ряде случаев, через некоторое время после появления сыпи у пациентов развивается ангионевротический отек, который чаще всего затрагивает гортань или слизистую пищеварительного тракта. При отеке гортани больного беспокоят боли в горле, ему тяжело дышать, говорить и глотать пищу. Если отек распространяется на органы пищеварительного тракта, пациент испытывает позывы к рвоте, тошноту, болезненные ощущения в области пупка и боковых отделов живота. Также могут присутствовать расстройства стула в виде поноса.

    Причины психогенной крапивницы
    Когда человек пребывает в состоянии стресса, организм начинает искаженно воспринимать импульсы, которые продуцирует нервная система. Под действием раздражающих факторов кровеносные сосуды расширяются, а проницаемость их стенок возрастает и в ткани начинает поступать много жидкости. Все это приводит к формированию волдырей на коже, которые сопровождаются сильным зудом.
    Чаще всего нейрогенная крапивница диагностируется у женщин и пациентов подросткового возраста.

    Людям, которые склонны к этой патологии, присущи некоторые общие черты характера. Так, такие пациенты отличаются раздражительностью и вспыльчивостью, эмоциональной неустойчивостью и нередко пребывают в состоянии нервного истощения. Появлению симптомов психогенной крапивницы способствуют такие внешние факторы как чрезмерные физические или психические нагрузки, конфликты в семье или на работе, внутриличностные проблемы (особенно характерно для подростков). В группу повышенного риска входят люди, у которых присутствуют нарушения функциональности пищеварительного тракта, половых органов, сердечно-сосудистой системы.
    В лечении нейрогенной крапивницы большую роль играет устранение факторов, которые выступают в роли провокаторов стресса. При отсутствии компетентной врачебной помощи это заболевание приобретает хроническую форму (чаще всего у взрослых пациентов).

    Холинергическая крапивница – это вид крапивницы, возникающий при действии высоких температур на кожу, стрессе, повышенном потоотделении. Как правило, возникает такая крапивница, когда человек понервничает или длительно пробудет в сауне.

    В основе развития этой крапивницы лежит повышенная чувствительность организма к ацетилхолину (отсюда и название крапивницы – холинергическая). Ацетилхолин – это основной медиатор парасимпатической нервной системы, который принимает участие в нервно-мышечной передаче. Резкий выброс в кровь большого количества ацетилхолина приводит к появлению на коже зудящих пятен и пузырьков, что и является проявлением холинергической крапивницы. Синонимом хронической крапивницы является термин зудящий дерматоз.

    К случаям, когда наблюдается повышенная выработка ацетилхолина, относятся:

    • стресс;
    • эмоциональная нагрузка (испуг, страх);
    • чрезмерная физическая нагрузка;
    • длительное пребывание в сауне, парной или на солнце.

    Все эти ситуации сопровождаются повышенным потоотделением, что, в свою очередь, приводит к повышенной секреции ацетилхолина. Атака этого медиатора приводит к появлению на коже зудящей сыпи.

    Проявления холинергической крапивницы
    Основным симптомом этого вида крапивницы является кожная сыпь. Как правило, она представлена мелкими зудящими пузырьками, которые появляются спустя 5 – 10 минут после воздействия травмирующего фактора. В первую очередь сыпь появляется на шее, верхней части груди и руках. Длительность сыпь очень вариабельна – она может продержаться всего несколько минут и быстро исчезнуть. Но также она может сохраняться в течение нескольких часов. Иногда сыпь может и вовсе не проявляться или быть настолько мелкой, что пациент может ее не заметить. В этом случае основным симптомом является сильный зуд, появляющийся после принятия горячего душа или после посещения сауны.

    Холинергическая крапивница характерна для людей с предрасположенность к аллергии. Также она часто сопровождает такие заболевания как гастрит, гепатит и другие патологии желудочно-кишечного тракта. При этих заболеваниях отмечается повышенная чувствительность к ацетилхолину, что и определяет патогенез (механизм формирования) крапивницы.

    Хроническая крапивница – это крапивница, проявления которой не исчезают более полутора месяца. Как правило, причины такой крапивницы неизвестны, отчего она носит второй название идиопатическая. Хроническая идиопатическая крапивница является самым частым кожным заболеванием. В среднем продолжительность течения хронической формы составляет от 3 до 5 лет. Среди детей хроническая крапивница встречается редко и не превышает одного процента от всех диагностированных случаев этой болезни. Среди взрослого населения на долю хронической формы приходится порядка 40 процентов всех выявленных эпизодов крапивницы. Женщины более подвержены этому заболеванию, чем мужчины.

    В зависимости от регулярности возникновения сыпи, различают постоянную и рецидивирующую форму хронической крапивницы. При постоянном типе болезни волдыри практически не исчезают с кожи, для рецидивирующей же характерно наличие периодов ремиссии (времени, когда сыпь полностью исчезает).

    При хронической крапивнице, как и в случае с острой формой, ключевым симптомом является сыпь, представленная волдырями различной формы и размеров.

    Различают следующие особенности сыпи при хронической крапивнице:

    • для хронической крапивницы характерна не такая обильная сыпь, как при острой форме болезни;
    • волдыри возвышаются над поверхностью кожи, обладают плоской формой и четко очерченными краями;
    • визуально элементы сыпи похожи на следы от укусов насекомых, а их диаметр может варьировать от миллиметра до нескольких сантиметров;
    • вначале волдыри обладают розовым или красным цветом, но со временем становятся более светлыми;
    • высыпания на коже зудят и могут формировать большие сплошные образования;
    • появляется сыпь спонтанно, без очевидных причин;
    • в некоторых случаях возникновению волдырей предшествуют такие факторы как смена климата, различные простудные заболевания, воздействие стресса.

    При обострениях рецидивирующей крапивницы кожные изменения могут сопровождаться незначительным повышением температуры (не выше 37,5 градусов), головными болями, общей слабостью и недомоганием. Также может развиваться тошнота, рвота, расстройства стула. При отсутствии адекватного лечения рецидивирующая крапивница принимает постоянную форму, при которой волдыри не исчезают с кожи длительное время. При этом типе крапивницы к сохраняющейся долгое время сыпи может присоединяться выраженный стойкий отек. Кроме того, у пациента может развиваться гиперпигментация, которая чаще всего проявляется в области складок на коже. Иногда при постоянной крапивнице происходит утолщение и ороговение некоторых участков кожи (гиперкератоз).

    Крапивница в период вынашивания ребенка проявляется высыпаниями, которые в большинстве случаев вначале появляются на животе. Затем волдыри распространяются на бедра, ягодицы и другие части тела. После родов первоначальные элементы сыпи появляются не обязательно на животе. Вместе с высыпаниями женщину начинает беспокоить сильный зуд, к которому впоследствии присоединяются такие симптомы как раздражительность, проблемы со сном, слабость. Нередко крапивница в период беременности трансформируется в хроническую форму.

    Многих женщин интересует, предоставляет ли крапивница во время вынашивания ребенка какую-нибудь опасность для плода. Прямой угрозы данная патология для ребенка не несет. Негативно отразиться на развитии эмбриона могут нарушения нервной системы (нервозность, раздражительность) которые сопровождают крапивницу.

    Лечение крапивницы при вынашивании ребенка или после его рождения должно назначаться врачом. В большинстве случаев терапия ограничивается наружными негормональными средствами против зуда. Такая тактика выбирается, потому что препараты внутреннего применения могут отрицательно повлиять на ребенка как при беременности, так и после его рождения, в случае если женщина кормит грудью. Кроме наружных средств могут назначаться некоторые препараты для улучшения общего состояния пациентки.

    Различают следующие лекарства, которые назначают при крапивнице беременным или кормящим женщинам:

    • витаминные комплексы для укрепления иммунитета;
    • сорбенты для выведения токсинов;
    • средства, оказывающие поддержку печени;
    • пробиотики, пребиотики и другие препараты для нормализации пищеварительной функции.

    Гормональные мази, стероидные и антигистаминные препараты беременным назначаются в редких случаях. Пациенткам, которые кормят грудью, на время приема таких препаратов показано прекращение кормления ребенка.

    Дерматиты и крапивница

    Себорея или себорейный дерматит – это кожная болезнь, которая выражается в нарушении функционирования сальных желез в волосистой части головы. Это может быть гиперфункция (избыточная продукция кожного сала) или…

    Атопический дерматит – это локальное заболевание кожи на теле человека, для которого характерны красные высыпания, сопровождающееся зудом. Дерматит является проявлением аллергической реакции, обусловленной генетической расположенностью ко многим атопическим…

    Аллергический дерматит, представляет собой болезнь, которая связанная с кожным покровом человека. Болезнь проявляет себя как вредоносное воздействие аллергеном на кожу и сопровождается зудом, покраснениями зараженных участков, и образованиями…

    Крапивница представляет собой одну из форм дерматита, связанная с высыпанием по коже волдырей, спровоцированных отеком сосочного слоя дермы. Волдыри имеют внешнее сходство с ожогами после контакта с крапивой…

    Контактный дерматит у детей – проблема, знакомая многим родителям не понаслышке. Одежда, подгузники, средства для гигиены, призванные помогать в уходе за ребенком зачастую становятся причиной воспаления и раздражения…

    Крапивница у детей – одна из самых частых причин, из-за которой маленькие пациенты обращаются за консультацией, а родители пытаются узнать, что делать и как правильно лечить. При этом…

    Возникнуть дерматит может практически у каждого человека. В аптечных киосках можно встретить большое количество различных видов мазей от дерматита. Однако каждый из таких лекарственных препаратов имеет свои особенности…

    Нейродерматозы: кожный зуд, нейродермит, атопический дерматит, почесуха детская и взрослых, крапивница. Этиология, патогенез, клиника, современные принципы терапии.

    В группу нейродерматозов объединяют зудящие кожные болезни, сопровождающиеся невротическими расстройствами. Классификация: 1) кожный зуд: а) универсальный; б) локализованный. 2) нейродермит: а) диффузный, или атопический дерматит; б) локализованный. 3) почесуха (пруриго): а) детская (строфулюс; б) взрослых; в) узловатая. КОЖНЫЙ ЗУД— ощущение, вызывающее потребность расчесывать кожу. В большинстве случаев имеет нервно-аллергическую природу. Может быть симптомом различных кожных болезной (экземы, крапивницы, чесотки и др.) или самостоятельным кожным заболеванием (так называемый идиопатический зуд). В первом случае при осмотре больного выявляются симптомы соответствующих дерматозов, а при идиопатическом зуде эти симптомы отсутствуют. Клиническая картина даже выраженных случаев зуда обычно скудная: на зудящих участках кожи имеются лишь точечные или линейные экскориации (расчесы). При упорном зуде нередко отмечается изменение ногтей рук: зеркальный блеск их поверхности (полированные ногти), сточенность свободного края. У некоторых больных зуд осложняется пиодермией. Зуд может быть постоянным или приступообразным. Обычно зуд усиливается в вечерние часы, когда он может стать нестерпимым. Различают генерализованный и локализованный зуд. 1) Генерализованный зуд (универсальный) может быть следствием пищевой непереносимости (пищевой зуд-от острых блюд, копченостей, грибов, свинины и др.), медикаментозной сенсибилизации (лекарственный зуд — от антибиотиков, сульфаниламидов и др.), реакцией на изменение внешней температуры (холодовый зуд и тепловой зуд). В преклонном возрасте зуд может быть результатом сухости кожи вследствие пониженной функции сальных желез (сенильный зуд). Нередко генерализованный зуд является следствием тяжелых общих заболеваний — гепатита, сахарного диабета, лейкозов, лимфогранулематоза, злокачественных новообразований и др., причем он может задолго предшествовать типичным клиническим проявлениям основного заболевания. Генерализованный зуд может наблюдаться при различных нервно-психических заболеваниях (неврозах, маниакально-депрессивном психозе, диэнцефалезах и др.). 2) Локализованный зуд (ограниченный) чаще поражает аногенитальную область (анальный зуд, зуд мошонки, зуд вульвы) и волосистую часть головы. Наряду с упоминавшимися этиологическими факторами локализованный зуд часто провоцируют местные причины (геморрой, глистная инвазия, проктит, простатит, бели, кандидоз, себорея и др.). Локализованный зуд обычно носит приступообразный характер. Больные зудом подлежат тщательному обследованию в поисках причины заболевания.Лечение. Устранение этиологического фактора, лечение основного заболевания, нераздражающая диета, седативные препараты, антигистамины, теплые ванны, взбалтываемые взвеси или спиртовые обтирания с ментолом и анестезином, димедроловый крем, кортикостероидные мази. Прогноз. Полное излечение зависит от возможности устранения причинного фактора, в частности от прогноза заболевания, вызвавшего зуд. Диффузный нейродермит (атопический дерматит).Нейродермит — хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, проявляющееся интенсивным зудом, симпатергической реакцией кожи, папулезными высыпаниями и выраженной лихенификацией. Клиническая картина. Обычно высыпания вначале по­являются на лице, голове, затем распространяются на шею, плечи, голени, локтевые сгибы и подколенные складки. В кли­нической картине диффузного нейродермита у детей старшего возраста и взрослых преобладают инфильтрация с лихенизацией кожи на фоне эритемы неостровоспалительного характера. Однако у грудничков и детей дошкольного возраста экссудативные явления пре­обладают. В младенческий период высыпания в виде гиперемии, отечности, микровезикул, мокнутия, корок сочетаются с эпидер-мальными папулами, сливающимися в очаги лихенификации. Экссудативная форма обычно наблюдается в первые полтора года жизни ребенка. Клинические проявления этой стадии дерматоза нередко трактуют как аллергический диатез или детскую экзему. Различают 5 клинических форм атопического дерматита: экссудативную, эритематозную, эритематозно-сквамозную простую, эритематозно-сквамозную с лихенизацией, лихеноидно-пруригинозную. Эритематозно-сквамозная форма простая и эритематозно-сквамозная с лихе­низацией формируются в возрасте от 2 до 10 лет. Затем развивается лихеноидная форма, которая характеризуется эпидермо-дермальными папулами, имеющими цвет нормальной кожи, располагающимися местами диссеминированно (спина, живот, грудь) и сливающимися в участки сплошной папулезной инфильтрации. Кожа в очагах поражения часто гиперпигментируется, в результате сильного зуда появляются множественные экскориации. Развивается сухость, местами мелкопластинчатое шелушение. Поражения кожи с сильным зудом, невротическими расстройствами, белым дермографизмом, сероватым оттенком, сухостью кожи и выраженным пиломоторным рефлексом составляют типичную клиническую картину диффузного нейродермита. Атопический дерматит часто сочетается с обыкно­венным ихтиозом, что ухудшает течение заболевания. У ряда больных в процесс вовлекаются красная кайма губ и окружающая их кожа. Такое поражение этих участков носит на­звание атонического хейлита. На определенных этапах жизни как детей, так и взрослых атопический хейлит может быть единственным клиническим признаком диффузного нейродермита. Характерно, что в этих случаях непременно поражена красная кайма губ с наиболее интенсивной выраженностью в области углов рта. Часть красной каймы, прилегающая к слизистой оболочке рта, остается непора­женной, и процесс никогда не переходит на слизистую оболочку рта. Атопический хейлит начинается с зуда и отечной эритемы кожи вокруг рта и в области красной краймы губ. Довольно быстро острые воспалительные явления исчезают и возникает лихенизация. Красная кайма губ инфильтрируется, шелушится мелкими чешуйками, ее поверхность испещрена радиальными бороздками и нередко трещинами между ними. При длительном течении процесса красная кайма губ остается сухой, слегка шелушащейся. Однако кожа в чбласти углов рта сохраняет длительно инфильтрацию и радиальные трещины. Характерно для больных атопическим дерматитом состояние гипокортицизма. Клиническими признаками гипокортицизма являются гиперпигментация, гипотония, адинамия, аллергические реакции, пониженная секреция желудочного сока, гипогликемия, снижение диуреза, уменьшение массы тела, повышенная утомляемость. Одновременно больным диффузным нейродермитом свойственно иммунодефицитное состояние, проявляющееся дисфункцией факторов гуморального и клеточного иммунитета. Иммунодефицитное состояние приводит к развитию необычно тяжелых кожных инфекций. Стафилококки, которые составляют 99% всей микробной флоры кожи, особенно обильно скапливаются в очагах поражения. Течение диффузного нейродермита периодически то улучшается (летом), то ухудшается (чаще зимой). Иногда процесс сочетается с бронхиальной астмой, сенной лихорадкой, вазомоторным ринитом и другими аллергиче­скими заболеваниями. Возможна экзематизация процесса с усиле­нием эритемы и появлением на месте расчесов непродолжительного мокнутия. Ограниченный (локализованный) нейродермит представляет со­бой очаг поражения кожи с четкими границами, неправильных очертаний, различных размеров: от монеты до ладони взрослого и больше. Процесс локализуется на задней и боковых поверхностях шеи, внутренних поверхностях бедер, пахово-бедренных складках, промежности в межъягодичной складке, области генита­лий. В типичных случаях на высоте развития локализованного нейродермита в очаге можно различать 3 зоны: центральную, где имеется лихенификация, среднюю с изолированными воспалительного характера папулами и периферическую с папулами цвета нормальной кожи и выраженной пигментацией. Течение процесса длительное, торпидное. Диагноз. Диагностика диффузного и локализованного нейродермита основывается на наличии узелков неостровоспалительного характера, сливающихся в очаги лихенизации, белого дермографиз­ма. Дифференциальный диагноз с пруриго подтверждается существованием очагов лихенизации, выраженной сухости, бледности кожи, гиперпигментации в участках лихенизации. Лечение. Учитывая сложный комплекс патогенетических факторов, при всех формах нейродермита большое значение имеют охранительный режим, диетическое питание. Успех в лечении детей и взрослых определяется соблюдением принципов этапности, комплексности и индивидуального подхода при построении схем лече­ния. Необходим учет патогенетической значимости заболеваний ор­ганов пищеварения, нарушений иммунной и нервной систем, эн­докринных дисфункций и аллергической реактивности. При выраженном дисбактериозе кишечника используют интестопан и энтеросептол в комплексе с эубиотиками (бификол, бифидумбакте-рин, колибактерин, лактобактерин и др.). При наличии импетиги-низации, септического состояния применяют препараты антибакте­риального действия с учетом антибиотикограммы. Детоксикационная терапия, элиминация аллергенов и продуктов нарушенного метаболизма проводится с помощью гемодеза, реопо-лиглюкина, энтеросорбентов, а у взрослых с применением метода гемосорбции и аутооблученной УФ-лучами крови. При недостаточной функции желудка, кишечника, дискинезиях желудочно-кишечного тракта назначаются пепсидил, желудочный сок, фестал, пан-зинорм форте, дигестал, ораза и др. При дискинезиях желчевыво-дящих путей целесообразно применять миогенные спазмолитики (но-шпа, папаверин, галидор, платифиллин). Одновременно следует применять холесекретики: аллохол, оксафенамид, фламин, холензим, а также средства, нормализующие состояние каллекреин-кининовой системы — пармидин, унитиол, амбен и др. Часто выявляемая поливалентная сенсибилизация у больных атопическим дерматитом, обусловленная аутоинтоксикацией и ауто-сенсибилизацией, затрудяет и делает ненужной проведение специ­фической гипосенсибилизации. Вместо нее целесообразно примене­ние других методов гипосенсибилизации. Одним из них является инфузионная терапия (гемодез, реополиглюкин, поляризующие сме­си, энтеросорбция, гемосорбция), о которой было сказано выше. Другой метод — использование антигистаминных, противозудных препаратов, имеющих уже длительную историю применения в дер­матологии. Они на определенный период снижают явления гипер-ергической реакции, уменьшают зуд, подавляют воспалительную реакцию на коже. Однако некоторые из них (димедрол, пипольфен) дают парадоксальную реакцию с возбуждением и усилением зуда. Известно, что при длительном применении не только антигистаминные средства, но и кортикостероидные гормоны приобретают антигенные свойства и вызывают явления гиперреактивности. По­этому рекомендуется тавегил, супрастин, перитол и другие антигистаминные вещества назначать в возрастных дозировках в течение 7—15 дней, чередуя их при необходимости длительного лечения. Более активными десенсибилизирующими препаратами являются задитен, астафен и др. В настоящее время применяют в качестве противоаллергических и противовоспалительные средства — салицилаты и пиразолоновые производные (бутадион, индометацин, ор-тофен, напросин). Препараты кальция (кальция глюконат, кальция лактат, кальций хлористый и др.) часто активируют зуд вследствие свойственного им симпатоергического действия, поэтому в лечении атопического дерматита они применяются ограниченно. В комплексной терапии детей успешно использовали препараты, увеличивающие содержание цАМФ в клетках и тем самым снижающие выделение гистамина во время аллергической реакции. К ним относятся папаверин, эуфиллин, теофиллин, которые рекомендуются в острой стадии дерматоза энтерально, а при инфузионной терапии — внутривенно. Папаверин, теофиллин применяются наружно в виде кремов и мазей. Иммуностимулирующая терапия занимает значительное место в связи с дисбалансом гуморальных и клеточных факторов, а также недостаточностью неспецифических защитных сил организма. При иммунодефиците иммуноглобулинов (чаще класса А), снижении концентрации IgG рекомендуется введение гамма-глобулина противокоревого, антистафилококкового (при наличии очагов хронической инфекции и выделении с участков поражения патогенной стафилококка), противогриппозного (при частых ОРЗ у ребенка). У больных с тяжелым течением атопического дерматита, особенно при наличии пиодермии, целесообразно назначение вливаний ан­тистафилококковой плазмы. Трансфузии плазмы уменьшают степень гипопротеинемии, стимулируют процессы иммуногенеза, повышая активность лизоцима и фагоцитарную функцию лейкоцитов, обес­печивают детоксикацию организма. При снижении Т-клеточного иммунитета показано лечение иммуномодуляторами (левамизол, тактивин, тималин, тимопоэтин, тимарин). В качестве неспецифи­ческих стимуляторов клеточного иммунитета применяются метилу-рацил, пентоксил, диуцифон, натрия нуклеинат. Накоплен опыт лечения больных диффузным нейродермитом (детей и взрослых) пирогеналом и продигиозаном, механизм действия которых обус­ловлен повышением неспецифических защитных сил организма, активизацией лизоцима, фагоцитоза, повышением титра компле­мента. Витаминотерапия, улучшая межуточный обмен, способствует повышению адаптационных возможностей организма. У больных детей имеется значительный дисбаланс витаминов. Учитывая уча­стившиеся реакции непереносимости аллергического генеза у детей и взрослых, при назначении одновременно нескольких витаминов группы В не рекомендуется назначение витаминов В1, В6 и В12 не только одновременно, но и последовательно. Наиболее целесообразно назначение больным витаминов С, РР, В2, В13, В15, пиридоксаль-фосфата (кофермент витамина В6), В12, А, Е. В целях восстановления функционального состояния центральной и вегетативной нервной системы назначают препараты брома, валерианы, фенобарбитал, транквилизаторы типа триоксазина, окса-зепама (тезепам), диазепама (седуксен), мепротана, элениума. Из-за угнетения функции коры надпочечников больным диффузным нейродермитом рекомендуются такие препараты, как эти-мизол, глицирам, кортикотропин, хлористый аммоний, витамин С, карнитина хлорид. Улучшение функции надпочечных желез можно получить, применяя индуктотерапию на область надпочечников. У тяжелых больных с торпидным течением недостаточность функции надпочечников желез бывает резко выражена, и тогда реко­мендуется введение глюкокортикоидов внутрь или парентерально (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон или др.) в комплексе с детоксицирующими, калиевыми и другими препаратами. Курс лечения кратковременный, с последующим постепенным снижением дозировки для предупреждения привыкания. Местное лечение включает кератопластические мази и кремы с нафталаном, ихтиолом, дегтем, жидкостью АСД (антисептикум И. П. Дорогова, фракция № 3), серой, висмутом, дерматолом. Целесообразно в мази и кремы добавлять противозудные вещества: 1—2% супрастина, димедрола, пипольфена, 5—10% анестезина, 1% тимола или ментола, 1—3% фенола или амидопирина. При импетигинизации используют фукорцин и другие растворы анилиновых красителей, 5% линимент стрептоцида с добавлением 5—10 капель фукорцина на 25—30 г, борно-дегтярную мазь, 1% линимент сангвиритрина, гельфузидин, 5—10% мази с линкомицином, гентамицином, 2% мазь этония или фузидин-натрий в 50% димексиде. Мази и кремы, содержащие глюкокортикоидные препараты («Синафлан», «Флуцинар», преднизолоновая, гидрокор-тизоновая, «Фторокорт» и др.), рекомендуется употреблять крат­ковременно в сочетании с другими антибактериальными, кератоп-ластическими препаратами из-за их побочного действия и воз­можности активизирования сапрофитирующей кокковой флоры. Более показаны мази и кремы с глюкокортикоидными гормонами, содержащие антибиотики: «Геокортон», «Гиоксизон», «Оксикорт», «Дермозолон», «Локакортен-Н» и др. При ограниченном (локализованном) нейродермите показано, кроме вышеназванных мероприятий, обкалывание 2% раствором новокаина, 0,15% раствором метиленового синего с 2% раствором бснкаина или новокаина в смеси с пролонгатором — желатином или поливинилпирролидоном [Скрипкин Ю. К., 1979], криомассаж жидким азотом, снегом угольной кислоты, аппликации димексида. Физиотерапевтические процедуры широко используются в лечении диффузного и локализованного нейродермита. К ним относятся УФО, фонофорез глюкокортикоидных препаратов, мазей, рассасывающих инфильтрат, магнито- и лазеротерапия, массаж, аппликации парафина, озокерита, лечебные ванны, Букки лучи. Санаторно-курортное лечение назначается после стихания острых воспалительных явлений, предпочтительное летние месяцы. Показаны курорты Южного берега Крыма (Ацапа, Ялта, Мисхор, Алушта, Евпатория и др.). Рекомендуются также «курорты с серными, серо­водородными, йодобромистыми, радоновыми источниками (Пяти­горск, Сочи, Мацеста, Кемери, Цхалтубо, Белокуриха, Сергиевские воды, Миргород, Краинка и др.). Профилактика. Неспецифическое десенсибилизирующее и детоксикационное действие оказывает правильно построенная ди­ета, которая разрабатывается для каждого больного индивидуально с учетом переносимости тех или иных продуктов. С целью предуп­реждения рецидивов и удлинения достигнутой ремиссии рекомен­дуется выполнение элементарных правил санитарии и гигиены, а также длительное повторное пребывание в летние месяцы на юге, лучше на Южном берегу Крыма. ПОЧЕСУХА (ПРУРИГО)— заболевание из группы зудящих дерматозов, характеризующееся появлением отечных узелков с резким зудом. Детская почесуха —в развитии заболевания ведущим патогенетическим фактором является пищевая аллергия к коровьему молоку, рыбе, яичному белку и другим. Пищевая непереносимость нередко развивается на фоне врожденной ферментопатии пищеварительной системы. Нередко почесуха возникает в результате непереносимости лекарственных препаратов. Заболевание начинается обычно в течение первого года жизни ребенка. Появляется зуд, который сопровождается высыпаниями папулезных элементов. Папулы имеют своеобразную картину,располагаются на эритематозно-отечном основании, на их верхушках появляются пузырьки (так называемые папуловезикулы или серопапулы). Высыпания локализуются на разгибательных поверхностях конечностей, туловище, ягодицах. Зуд и высыпания возникают приступообразно. Нередко наступают длительные ремиссии, которые сменяются рецидивами, совпадающими обычно с какими-либо погрешностями в питании ребенка или нарушениями функции желудочно-кишечного тракта. Почесуха взрослых —ведущую роль в развитии заболевания имеют интоксикации, дисфункции желудочно-кишечного тракта, вегетососудистые и нейро-эндокринные нарушения, аутоиммунные процессы. Различают острую и хроническую формы почесухи взрослых. Заболевание начинается зудом и высыпанием мелких полушаровидных папул преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, нередко сыпь распространяется и на другие участки — кожу живота, спины, поясницы, ягодиц. Папулезные элементы вследствие отека могут приобретать уртикарный характер (отечные папулы). Наряду с папулезными элементами наблюдаются экскориации, корочки. Длительность заболевания от 2 нед до 4 мес. и больше. Процесс может приобретать хроническое течение с появлением очагов лихенификации. У больных вследствие сильного зуда возникают невротические расстройства, бессонница. У лиц с повышенной чувствительностью к ультрафиолетовым лучам обострения нередко связаны с сезонностью (весенняя или летняя почесуха), высыпания при этом локализуются преимущественно на открытых участках кожи. Узловатая почесуха (почесуха Гайда) —заболевание встречается редко, преимущественно у женщин старше 30 лет. Характеризуется высыпанием полушаровидных элементов от 3 до 10 мм и более в диаметре бурой окраски с преимущественной локализацией на разгибательных поверхностях конечностей. Элементы располагаются всегда изолированно и чаще наблюдаются в сравнительно небольшом количестве, иногда процесс может приобретать распространенный характер. Нередко общее состояние больных нарушено, у них наблюдаются невротические расстройства, бессоница, обусловленные зудом. Заболевание длится годами и сопровождается короткими ремиссиями.Лечение. Терапия основного заболевания, диета, борьба с запорами, седативные и антигистаминные препараты, кремы с ментолом и анестезином, кортикостероидные мази.

    Дата добавления: 2015-01-29 ; просмотров: 30 ; Нарушение авторских прав

    Крапивница при атопическом дерматите

    Контактная крапивница является частой проблемой у детей с атопией. Контакт с помидорами и цитрусовыми может вызвать покраснение, отек и зуд кожи щек и периоральной области в считанные минуты. По такой реакции можно ошибочно предположить, что причиной атопического дерматита является пищевая аллергия. Однако таким образом проявляется не атопический дерматит, а крапивница.

    Атопический дерматит является причиной эритродермии, или эксфолиативного дерматита. К счастью, это тяжелое состояние, которое может развиться в любом возрасте, встречается редко.

    У 50% детей с атопическим дерматитом развивается астма или сенная лихорадка, соответственно к 2- и 8-летнему возрасту.

    Сухость кожи наблюдается у большинства больных атопическим дерматитом. С частотой до 20% встречается обычный ихтиоз с характерными для него фолликулярным гиперкератозом и «старческими» ладонями. Однако фолликулярный гиперкератоз может быть и без экземы на коже наружной поверхности плеч и бедер, иногда наблюдается на щеках.

    Атопический дерматит отрицательным образом сказывается на жизни пациента и его семьи. Расчесывание кожи по ночам препятствует сну и при тяжелом течении может приводить к особенностям поведения ребенка, которые нарушают гармонию в семье.

    «Крапивница при атопическом дерматите» и другие статьи из раздела Дерматиты

    Крапивница атопический дерматит

    Дерматиты и крапивница

    Себорея или себорейный дерматит – это кожная болезнь, которая выражается в нарушении функционирования сальных желез в волосистой части головы. Это может быть гиперфункция (избыточная продукция кожного сала) или…

    Атопический дерматит – это локальное заболевание кожи на теле человека, для которого характерны красные высыпания, сопровождающееся зудом. Дерматит является проявлением аллергической реакции, обусловленной генетической расположенностью ко многим атопическим…

    Аллергический дерматит, представляет собой болезнь, которая связанная с кожным покровом человека. Болезнь проявляет себя как вредоносное воздействие аллергеном на кожу и сопровождается зудом, покраснениями зараженных участков, и образованиями…

    Крапивница представляет собой одну из форм дерматита, связанная с высыпанием по коже волдырей, спровоцированных отеком сосочного слоя дермы. Волдыри имеют внешнее сходство с ожогами после контакта с крапивой…

    Контактный дерматит у детей – проблема, знакомая многим родителям не понаслышке. Одежда, подгузники, средства для гигиены, призванные помогать в уходе за ребенком зачастую становятся причиной воспаления и раздражения…

    Крапивница у детей – одна из самых частых причин, из-за которой маленькие пациенты обращаются за консультацией, а родители пытаются узнать, что делать и как правильно лечить. При этом…

    Возникнуть дерматит может практически у каждого человека. В аптечных киосках можно встретить большое количество различных видов мазей от дерматита. Однако каждый из таких лекарственных препаратов имеет свои особенности…

    Герпес — не приговор! Я вылечила его с помощью…

    Крапивница атопический дерматит

    Крапивница характеризуется появлением на коже волдырей разного размера, похожих на высыпания после ожога крапивой. У детей крапивница часто является симптомом пищевой аллергии и носит острый характер, то есть возникает в течение нескольких минут после употребления аллергенного продукта и продолжается около 6 недель. У взрослых, атопический дерматит обычно длится дольше, часто связано не с аллергией, а с патологией желудочно-кишечного тракта или эндокринной системы.

    Основной симптом крапивницы — кожный зуд. Нередко он сопровождается так называемым отеком Квинке (острый отек кожи и подкожной клетчатки или слизистых оболочек), который может локализовываться в области лица и затрагивать губы, веки, а иногда и гортань. Тогда возникают затруднение глотания, осиплость голоса, нарушение дыхания. При появлении признаков крапивницы следует незамедлительно проконсультироваться у врача-педиатра.

    Что касается атопического (в переводе с греческого — необычного) дерматита, то причиной его появления чаще всего является аллергия на коровье молоко и белок куриного яйца. Обычно болезнь, которую еще называют детской экземой, развивается у многих малышей на первом году жизни после перевода их на искусственное вскармливание. Кожа у больного ребенка становится сухой, на ней появляются покраснения, высыпания, трещины. Из-за нестерпимого зуда дети теряют покой, плохо спят, капризничают.

    Атопический дерматит у грудных детей обычно локализуется на лбу и волосистой части головы, на щеках, шее и в области суставов. При появлении первых признаков заболевания кормящие мамы должны незамедлительно перейти на строгую диету и исключить из своего рациона аллергенные продукты. Если вовремя не обратиться к врачу, экзема может распространиться по всему телу. У детей с наследственной предрасположенностью к аллергии, атопический дерматит может перейти в хроническую форму и впоследствии сочетаться с ринитом и астмой.

    Notice: Undefined variable: msg in /var/www/lev/data/www/medicina-info.ru/_system/total.php on line 106

    Notice: Undefined variable: msg in /var/www/lev/data/www/medicina-info.ru/_system/total.php on line 106

    Notice: Undefined variable: msg in /var/www/lev/data/www/medicina-info.ru/_system/total.php on line 106

    Notice: Undefined variable: msg in /var/www/lev/data/www/medicina-info.ru/_system/total.php on line 106

    Notice: Undefined variable: msg in /var/www/lev/data/www/medicina-info.ru/_system/total.php on line 106

    Notice: Undefined variable: msg in /var/www/lev/data/www/medicina-info.ru/_system/total.php on line 106

    Размещенные на интернет-портале статьи и публикации не должны восприниматься как руководства или рекомендации к самолечению.
    НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Мы настоятельно рекомендуем обратиться к специалистам медицинских клиник, частнопрактикующим врачам. Диагностировать болезни, а также назначить курс лечения или профилактики должен специалист.
    Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

    © 2013 Медицинский интернет-портал WWW.MEDICINA-INFO.RU

    Размещение рекламы на сайте: (910) 557-22-27

    работа с частным специалистом окажется выгодной не только с точки зрения экономии средств, но и удобства общения, и скорости реализации ваших пожеланий.

    Крапивница при атопическом дерматите

    Контактная крапивница является частой проблемой у детей с атопией. Контакт с помидорами и цитрусовыми может вызвать покраснение, отек и зуд кожи щек и периоральной области в считанные минуты. По такой реакции можно ошибочно предположить, что причиной атопического дерматита является пищевая аллергия. Однако таким образом проявляется не атопический дерматит, а крапивница.

    Атопический дерматит является причиной эритродермии, или эксфолиативного дерматита. К счастью, это тяжелое состояние, которое может развиться в любом возрасте, встречается редко.

    У 50% детей с атопическим дерматитом развивается астма или сенная лихорадка, соответственно к 2- и 8-летнему возрасту.

    Сухость кожи наблюдается у большинства больных атопическим дерматитом. С частотой до 20% встречается обычный ихтиоз с характерными для него фолликулярным гиперкератозом и «старческими» ладонями. Однако фолликулярный гиперкератоз может быть и без экземы на коже наружной поверхности плеч и бедер, иногда наблюдается на щеках.

    Атопический дерматит отрицательным образом сказывается на жизни пациента и его семьи. Расчесывание кожи по ночам препятствует сну и при тяжелом течении может приводить к особенностям поведения ребенка, которые нарушают гармонию в семье.

    «Крапивница при атопическом дерматите» и другие статьи из раздела Дерматиты

    Крапивница, атопический дерматит — что делать?

    Зачастую человек мучается из-за элементарного незнания симптомов, видов и методов лечения аллергии. В настоящее время аллергией и ее разновидностями страдает более 30% населения нашей планеты. Как бороться с этим заболеванием?

    Разобраться в этом нам поможет врач-аллерголог ГБУЗ «ДГП № 105» Елена Владимировна Саранюк.

    – Елена Владимировна, что такое крапивница? Какие характерные проявления этого заболевания?

    – Крапивница – это группа заболеваний, характеризующаяся развитием волдырей или ангиоотеков, ее классифицируют по продолжительности течения, по типам и подтипам. Острая крапивница длится до 6 недель, хроническая более 6 недель. Крапивница бывает аллергическая, идиопатическая (вызванная воздействием низкой или высокой температуры), дермографическая, вибрационная, холинергическая, контактная и т.д.

    Аллергическая крапивница бывает легкая (менее 20 волдырей до 24 часов), средней тяжести (до 50 волдырей до 24 часов) и интенсивная (более 50 волдырей до 24 часов).

    Интенсивная крапивница характеризуется местами со сливающимися волдырями, выраженным зудом, возможным повышением температуры, развитием ангиоотеков.

    Диагностика крапивницы не требует лабораторного подтверждения. Расширенное диагностическое обследование проводится пациентам с длительно сохраняющейся, рецидивирующей крапивницей. Хроническая крапивница чаще встречается у женщин среднего возраста, у детей наблюдается реже (только 5% больных – дети до 16 лет). Для нее характерно волнообразное течение без прогрессирующего ухудшения, у 50% пациентов наступает спонтанная ремиссия.

    – Каковы причины этого заболевания?

    – Причиной крапивницы могут быть аутоиммунный тиреоидит, вирусные инфекции, гепатит, бактериальные инфекции, паразитарные инвазии, неинфекционные хронические воспалительные процессы (гастрит, холецистит), неспецифическая пищевая гиперчувствительность, аутоиммунные заболевания. Только в 15-20% случаев крапивницы удается четко выявить причины заболевания. В 95% случаев острая крапивница самостоятельно купируется в течение двух недель и достаточно эффективно лечится антигистаминными препаратами 2-го поколения. В большинстве случаев острая крапивница остается единственным эпизодом в жизни пациента.

    – В чем заключается лечение?

    – Больному проводится рациональная медикаментозная терапия. Пациент должен соблюдать гипоаллергенную диету с исключением предполагаемых аллергенов, избегать условий, при которых возникает перегревание организма: слишком теплая одежда, чрезмерная физическая нагрузка, употребление горячих блюд и напитков. В случае дермографической крапивницы нужно отказаться от тесной одежды, переноса тяжелых грузов, длительных пеших походов. При солнечной крапивнице следует избегать прямого воздействия солнца, ношения открытой одежды. При холодовой крапивнице – переохлаждения, исключить купание в водоемах.

    – Что такое атопический дерматит?

    – Это аллергическое заболевание кожи, возникающее, как правило, в раннем детском возрасте у людей с наследственной предрасположенностью к этому заболеванию. Вероятность атопического дерматита у детей здоровых родителей составляет до 20%. При наличии отягощенного анамнеза по аллергии у одного из родителей вероятность заболевания может быть до 50%, у обоих – 80%. Атопический дерматит характеризуется кожным зудом, в 5% случаев не имеет аллергической природы. Он классифицируется возрастными периодами болезни: младенческий (до 2 лет), детский (2-13 лет), подростковый и взрослый (старше 13лет), а также стадиями болезни: обострение – ремиссия и распространенностью и степенью тяжести процесса.

    Младенческий период характеризуется преобладанием экссудативной формы с проявлениями гиперемии, отечностью, мокнутием, корками, характерной локализацией в области наружной поверхности голеней, сгибательных и разгибательных поверхностей конечностей, шеи.

    Детский период характеризуется высыпаниями, шелушением, утолщением кожи, усилением кожного рисунка, расчесами, гипо- или гиперпигментацией, локализующейся в области сгибательных поверхностей суставов, шеи, заушной области.

    Подростковая (взрослая) форма характеризуется проявлением инфильтрации, гиперемией с синюшным оттенком, локализующейся в области верхней половины туловища, лица, шеи, верхних конечностей.

    Атопический дерматит со временем может полностью исчезнуть, приобрести легкую степень течения или принять хроническое рецидивирующее течение с обострениями.

    У 70% больных с тяжелой формой заболевания впоследствии развивается бронхиальная астма.

    Пациентам с проявлениями атопического дерматита нужно провести аллергологическое обследование в период ремиссии для уточнения природы заболевания, чтобы устранить воспаление, зуд, избежать вторичного инфицирования, улучшить качество жизни.

    Хроническая крапивница

    *Импакт фактор за 2020 г. по данным РИНЦ

    Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

    Читайте в новом номере

    Аллергодерматозы, или аллергические заболевания кожи, в структуре аллергических болезней, по данным разных авторов, составляют от 7 до 73% [2,4,5,7–9]. Распространенность этой патологии зависит от возраста, экологических и климатогеографических условий в регионе, сопутствующих заболеваний и т.д., однако достоверных сведений об этом показателе до настоящего времени нет, что связано с отсутствием единых подходов к терминологии, классификации, унифицированных методов диагностики и терапии данных форм аллергопатологии [1,3–6,9,10]. Частота выявления аллергических заболеваний кожи уступает лишь бронхиальной астме, однако если учесть, что клинические проявления пищевой, лекарственной аллергии, аллергических реакций на ужаления и укусы насекомых и др., выражаются в виде аллергодерматозов, становится понятно, сколь важное практическое значение имеют аллергические поражения кожи в клинической практике врачей различных специальностей. Много­образие механизмов, принимающих участие в развитии аллергических заболеваний кожи, объясняет сложности создания унифицированной классификации и единых подходов к терапии и профилактике аллергодерматозов. Дерматозы могут быть как клиническим проявлением определенных заболеваний (аллергия, системные заболевания и др.), требующих четких, специфических подходов к лечению, так и служить реакциями на внешние воздействия (медикаменты, химические средства, пища, инфекция и др.) или на изменения внутренней среды организма и нуждаются в назначении симптоматических средств. Классификация аллегродерматозов отсутствует. Это затрудняет получение достоверной информации о распространенности, причинах и факторах развития, особенностях клинического течения и формах аллергических заболеваний кожи, что, несомненно, снижает эффективность терапии, прогноз и профилактику этой, наиболее часто наблюдаемой в клинике патологии [11,12].

    Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний из группы аллергодерматозов является хроническая рецидивирующая крапивница. Хронической крапивницей (urticaria chronica) называют состояние, когда ежедневно или почти ежедневно сроком более 6 недель появляются волдыри, каждый из которых существует не более 24 часов.
    Распространенность хронической крапивницы со­став­ляет от 0,1 до 0,5% в популяции [14]. В среднем продолжительность заболевания составляет 3–5 лет. У 50% из тех, кто перенес заболевание, может вновь возникнуть обострение даже после длительной ремиссии. Женщины болеют крапивницей чаще мужчин, дети – чаще взрослых. У взрослых преобладает хроническая форма заболевания.
    Единой общепринятой классификации крапивницы не существует. Предлагают выделять основные группы состояний, сопровождающихся появлением волдырей, объединенные сходными патогенетическими механизмами: обычная крапивница, физическая крапивница, кон­тактная крапивница, наследственная крапивница или наследственный ангиоотек, психогенная крапивница.
    По течению различают хроническую персистирующую крапивницу, для которой характерно постоянное «обновление» уртикарной сыпи, и хроническую рецидивирующую, протекающую в виде обострений, чередующихся со светлыми промежутками, длящимися несколько дней.
    В зависимости от стимула, вызывающего активацию тучных клеток, различают:
    I. Иммунные формы крапивницы:
    • IgE–зависимая крапивница (лекарственная, пи­ще­вая, к гельминтам);
    • Компоненты комплемента – анафилотоксины С3а и С5а
    • Комплемент–индуцированная крапивница. При­чи­ны – чаще наследственный или приобретенный дефицит С–1q–инактиватора, аутоиммунные заболевания (наследственный или приобретенный отек Квинке, анафилактоидная уртикарная реакция, уртикарный тип васкулита).
    II. Неиммунные формы крапивницы. В основе ле­жит псевдоаллергическая реакция, при которой не происходит присущего истинной аллергической реакции взаимодействия между антигеном и антителом с образованием иммунного комплекса. Уровень Ig–E не повышается – исследование сыворотки с помощью радиоаллергосорбентного теста не информативно. Тучные клетки активируются непосредственно веществами – гистаминолибераторами:
    • вследствие различных гистаминолибераторов (медикаменты, декстраны, бензоаты, пищевые продукты – клубника, креветки, кофе, шоколад);
    • связанная с употреблением продуктов, содержащих гистамин и другие вазоактивные амины (некоторые виды сыров, рыба семейства тунцовых, копчености, кислая капуста и др.), вызванная воздействием некоторых физических факторов (холод, тепло, физическая нагрузка);
    • вызванная бактериальными токсинами (очаги острых и хронических бактериальных инфекций).
    Существует несколько механизмов реализации псевдоаллергических реакций, например механизм прямой активации комплемента, прямого высвобождения ме­диа­торов, повреждение фермента, реакция Яри­ша–Геркс­геймера, нейропсихогенный механизм. В ка­че­стве лабораторного теста при подозрении на псевдоаллергическую реакцию используют клеточный тест антигенной стимуляции (CAST). Для подтверждения диагноза назначают также провокационную диету, богатую биогенными аминами [13].
    III. Пигментная крапивница (увеличение количества тканевых тучных клеток в коже, с поражением внутренних органов или без него; системный мастоцитоз).
    Считается, что конечные этапы общего патофизиологического процесса крапивницы включают активацию тучных клеток и базофильных лейкоцитов, в результате которой выделяются медиаторы, увеличивающие проницаемость сосудов.
    Этиология крапивницы, как и других аллергических заболеваний, весьма разнообразна, это полиэтиологическое заболевание. Преимущественное значение тех или иных аллергенов неодинаково расценивается различными исследователями. Возможно, такая неоднозначная оценка объясняется различием обследуемых контингентов больных, что, в свою очередь, может определяться разными климатическими, эко­логическими, производственными и другими условиями.
    Различают экзогенные (физические – температурные, механические, химические – лекарственные средства, пищевые продукты) и эндогенные (патологические процессы во внутренних органах – холецистит, гастрит, панкреатит и др.) этиологические факторы. Многие авторы ведущую роль признают за инфекционными (преимущественно бактериальными) агентами, при этом источником бактериальной сенсибилизации вы­сту­пают чаще всего воспалительные очаги в пищеварительном тракте и в гепатобилиарной системе, реже – в синусах, миндалинах, зубах, половых органах. Дока­за­тельством роли бактериальной аллергии считается и частое обнаружение у больных с хронической крапивницей положительных кожных проб на бактериальные ал­лер­гены. К инфекционным агентам, наиболее часто вызывающим крапивницу у детей, относятся гельминты.
    Дисбактериоз кишечника как одна из важных причин крапивницы оспаривается, однако исчезновение симптомов крапивницы после успешно проведенной коррекции дисбактериоза говорит само за себя.
    Хронические воспалительно–инфекционные процессы в органах пищеварения и гепатобилиарной сис­те­ме рассматриваются как условия, способствующие накоплению в крови и тканях биологически активных ве­ществ без участия иммунопатологических механизмов, а роль основополагающих факторов отводится таким неинфекционным аллергенам, как пищевые, медикаментозные, пыльцевые аллергены и др.
    Медикаменты, по мнению многих авторов, являются причиной крапивницы в четверти всех случаев (пенициллин, сульфаниламиды). Ведущее место принадлежит ацетилсалициловой кислоте, в этом случае возможно появление перекрестных реакции на вещества со сходным фармакологическим действием, например, на другие НПВП, а также на такие вещества, как пищевые пигменты (тартразин) и консерванты.
    Возможно возникновение крапивницы, как следствие сенсибилизации к аллергенам насекомых перепончатокрылых – пчел, ос, шмелей, шершеней, бабочек, тараканов.
    Ингаляторно поступающие вещества могут вызвать уртикарную реакцию. Наиболее частыми ингалянтами, вызывающими крапивницу, являются пыльца различных цветов, домашняя и книжная пыль, табачный дым, шерсть и чешуйки с кожных покровов различных животных, парфюмерные средства, споры грибов, формальдегид и др.
    Причиной могут быть также химические вещества, способные индуцировать заболевание контактным путем. Наиболее часто это различные средства гигиены: шампуни, зубные пасты, стиральные порошки («аллергия домашних хозяек»), косметические средства, производственные химические аллергены.
    Прямое воздействие на кожу физических факторов может вызвать появление волдырей, поэтому выделяют физическую крапивницу, как особую группу уртикарий.
    Волдыри могут быть вызваны трением, механическим раздражением кожи, например, одеждой, при воспроизведении рефлекса дермаграфизма (фактициальная крапивница).
    Низкие температуры могут вызвать холодовую крапивницу, высокие температуры – тепловую.
    Аквагенная форма крапивницы возникает при контакте кожи с водой любой температуры, как холодной, так и горячей [A. Shelley, 1970].
    Реже крапивница может быть спровоцирована давлением: при длительном сдавлении кожи тесной одеждой, при длительном нахождении в вынужденном положении (особенно у тучных пациентов). Крайне редко крапивница может возникать от вибрации.
    Ультрафиолетовое излучение бывает причиной солнечной крапивницы, однако ее возникновение, как правило, связывают с хроническими заболеваниями печени (цирроз, гепатит), а также с порфириями различного генеза.
    К провоцирующим крапивницу эндогенным факторам относят и различные соматические заболевания. В этих случаях есть все основания расценивать заболевание, как аутоиммунный процесс, поскольку речь идет о крапивнице при системной красной волчанке, подагре, лимфомах кожи, полицитемии, макроглобулинемии, опухолях различной локализации. Крапивница может протекать циклически у женщин, совпадая с менструальным циклом, на протяжении 3–4 дней, до и во время мен­струации, что объясняется сенсибилизацией к соб­ствен­ным половым гормонам. Возможно появление кра­пивницы при патологически протекающей беременности (вследствие сенсибилизации к плацентарным бел­кам), при сахарном диабете, патологии щитовидной же­лезы.
    Психологические факторы часто переоцениваются при сборе анамнеза у пациента с крапивницей. По данным многих исследователей, психогенная крапивница составляет менее 1/3 всех случаев уртикарий. Чаще всего у таких пациентов обнаруживают хроническое за­бо­левание желудочно–кишечного тракта, глистные ин­ва­зии и другие фоновые состояния, вызывающие уртикарии. Эмоциональные перегрузки могут провоцировать приступы холинергической крапивницы.
    Некоторые наследственные дефекты в системе комплемента приводят к развитию наследственной крапивницы, сопровождающейся появлением гигантских волдырей. Наследственно обусловленной может быть также способность к синтезу в организме больного хо­лодовых гемолизинов и криоглобулинов, что приводит к развитию холодовой крапивницы.
    Хроническая рецидивирующая крапивница обычно развивается на фоне продолжительной сенсибилизации организма. Рецидивы заболевания, характеризующиеся появлением волдырей на различных участках кож­ного покрова, сменяются ремиссиями различной длительности. Во время высыпания уртикарных элементов возможны головная боль, слабость, повышение температуры тела, артралгии, при отеке слизистой желудочно–кишечного тракта – тошнота, рвота, диарея. Му­чи­тельный зуд может обусловливать развитие бессонницы и невротические расстройства. В крови – эозинофилия и тромбоцитопения. Гистологически при хронической крапивнице в отличие от острой более выражен периваскулярный инфильтрат, который состоит преимущественно из Т– и В–лимфоцитов.
    Диагностика хронической крапивницы при отсутствии клинических проявлений требует терпения; не­редко приходится госпитализировать пациентов сроком от 10 до 21 дня. Ring и Przibilla разработали трехступенчатый алгоритм для диагностики хронической крапивницы (табл. 1).
    Диагноз не вызывает затруднений при наличии первичного морфологического элемента – волдыря, тогда как поиск этиологического фактора хронической крапивницы часто ставит врача в тупик. В этом случае крапивница называется «идиопатической» и требует длительного, порой непрерывного лечения в течение нескольких месяцев и лет. Поэтому основной задачей врача при ведении больных с хронической крапивницей становится выявление фактора или факторов, провоцирующих заболевание, и их устранение.
    Существует целый ряд рекомендаций для больных с любой разновидностью крапивницы: прежде всего это соблюдение гипоаллергенной диеты, исключающей продукты, вызывающие гистаминолиберацию (кофе, цитрусовые, шоколад, орехи, мед, сыры, бананы и др.), образование гистаминоподобных веществ (квашеная ка­пуста), раздражающие желудочно–кишечный тракт (коп­чености, жареные и жирные блюда). Рекомен­ду­ет­ся также воздерживаться от приема алкоголя и не принимать без вес­ких причин медикаментозных препаратов. Противо­по­ка­за­на сауна, бассейн, мытье в очень го­ря­чей воде, интенсивное растирание кожи мочалкой или полотенцем. Следует носить одежду из хлопчатобумажных тканей и избегать использования антистатиков, а при стирке ис­пользовать гипоаллергенные моющие средства.
    Базовыми препаратами для лечения хронической крапивницы являются антигистаминные средства (антагонисты или блокаторы Н1–рецепторов), что патогенетически обосновано и доказано многолетним клиническим опытом [15]. Антигистаминные препараты обратимо блокируют рецепторы по принципу конкуренции с гистамином. Следует иметь в виду, что сродство специфических гистаминовых рецепторов к гистамину значительно выше, чем к синтетическим препаратам. Именно поэтому антигистаминные препараты особенно эффективны для предупреждения аллергических реакций немедленного типа. Если же аллергическая реакция уже развилась или возникли ее первые проявления, то блокаторы Н1–рецепторов препятствуют развитию эффектов новых порций выделяемого гистамина. Они не вы­тес­няют гистамин, уже связанный с рецептором, а лишь блокируют незанятые медиатором рецепторы или таковые, освобождаемые гистамином.
    Необходимо отметить, что основным симптомом крапивницы, определяющим тяжесть ее течения, является кожный зуд. Поэтому эффективность H1–антигис­та­минных препаратов оценивается именно по степени уменьшения зуда кожи. Следует подчеркнуть, что сохранение или незначительное уменьшение количества волдырей при отсутствии или уменьшении интенсивности зуда не является основанием для отмены антигистаминного препарата. Кроме того, важен фактор времени. Неэффективный прием блокатора Н1–ре­цепторов в течение 2 дней не дает повода для смены препарата. Оценка эффективности назначенного препарата проводится в течение 5—7 дней. Для лечения хронической крапивницы требуется не менее 4—6 недель приема блокатора Н1–ре­цепторов.
    Достаточно известны антигистаминные средства I по­коления, такие как дифенилгидрамин, клемастин, хло­ропирамин, прометазин, ципрогептадин, мебгидролин, демитенден. Все антигистаминные I поколения об­ла­дают тормозящим влиянием на ЦНС (сонливость, замедленность реакций, снижение памяти и т.д.), что огра­ничивает их применение в амбулаторной практике. Некоторые препараты (дифенилгидрамин, прометазин, в меньшей степени – клемастин, хлоропирамин) обладают атропиноподобным действием (тахикардия, расширение зрачков, снижение моторики и секреции пи­ще­варительного тракта). Часть средств этой группы могут вызывать токсикодермии, обладать фотосенсибилизирующим действием, другие – адреноблокирующими свойствами (особенно – прометазин). В связи с их антихолинергическим действием они могут вызывать возбуждение, дрожь, сухость во рту, задержку мочеотделения, запоры. Атропиноподобное действие может усугублять обструкцию бронхов (за счет повышения вязкости секрета) при бронхиальной астме. При длительном приеме может развиваться феномен тахифилаксии. Требуют осторожности при назначении пациентам с заболеваниями печени и почек.
    С появлением селективных антигистаминных препаратов II поколения появились новые перспективы в лечении аллергических заболеваний, в том числе и хронической крапивницы. В эту группу входят: акривастин, астемизол, лоратадин, акривастин, цетиризин, левоцетиризин (Ксизал), эбастин. Указанные средства обладают рядом достоинств по сравнению с антигистаминными препаратами I генерации: отсутствует седативный эф­фект, не описан феномен тахифилаксии при продолжительных курсах лечения. Установлено, что до недавнего времени наиболее сильной способностью подавлять в терапевтических дозах реакцию на гистамин обладал цетиризин. Затем, по мере убывания антигистаминной активности, следовали эбастин, астемизол, лоратадин. На протяжении ряда лет цетиризин с успехом использовался для лечения хронической крапивницы. Лево­це­ти­ризин является новым высокоизбирательным блокатором Н1–рецепторов средством. Из­вест­но, что цетиризин — рацемическая смесь левоцетиризина и декстроцетиризина. Только R–энан­тио­мер, или активный стереоспецифический изомер, преимущественно связывается с H1–гистаминовым рецептором – это левоцетиризин. Объем распределения левоцетиризина является идеальным для антигистаминного препарата, связывающегося с Н1–рецепторами. Его малый объем распределения, меньший, чем у цетиризина, приводит к повышению безопасности из–за меньшей проницаемости через гематоэнцефалический барьер и низкого связывания с рецепторами головного мозга [16]. Левоцетиризин характеризуется быстрой дозозависимой абсорбцией. Биодоступность левоцетиризина >77%, препарат подвергается минимальному печеночному метаболизму, т.е. не подвергается превращению с участием изоферментов системы цитохрома Р450. Левоцетиризин выводится преимущественно в неизмененном виде с мочой (85%) и фекалиями (13%). Изучение связывания in vitro с H1–ре­цепторами человека показало, что аффинность к Н1–ре­цепторам у левоцетиризина вдвое выше, чем у цетиризина, и почти в 30 раз выше, чем у декстроцетиризина. Время связывания с Н1–рецептором для левоцетиризина значительно превышает этот показатель для декстроцетиризина [17]. В коже для максимального и эквивалентного подавления вызванной гистамином реакции гиперемии и волдыря требуется 2,5 мг левоцетиризина и 5 мг цетиризина. Более того, по сравнению с цетиризином левоцетиризин значительно эффективнее подавляет реакцию на гистамин в течение 32–часового периода. Его антигистаминный эффект продолжается в течение 24 ч, постоянная концентрация достигается через 2 дня приема препарата. Показано отсутствие угнетающего действия на когнитивные и психометрические функции в сравнении с плацебо [18]. Левоце­тиризин практически не связывает мускариновые рецепторы, этот препарат высокоселективен в отношении Н1–рецепторов. По данным рандомизированных плацебо–контроли­руе­мых многоцентровых исследований в параллельных группах по эффективности и безопасности левоцетиризина при лечении больных с хронической крапивницей, препарат вызывает быстрое, выраженное, продолжительное действие на основные симптомы крапивницы: зуд и волдыри. Через 4 недели приема 85,3% пациентов, по­лу­чавших левоцетиризин, отметили исчезновение или значительное уменьшение кожного зуда. Тера­пев­ти­че­ский эффект левоцетиризина при постоянном приеме в течение 3 месяцев сохранялся неизменным [19]. Весь­ма важным является вопрос о безопасности применения левоцетиризина. Клиниче­ские ис­следования показали отсутствие влияния левоцетиризина (в рекомендуемых дозах: 5 мг однократно в сутки) на когнитивные функции, быстроту реакции, способность к вождению. Тем не менее некоторые пациенты могут испытывать сонливость, слабость, объясняемые индивидуальным от­ветом на лекарственный препарат. Кроме того, в результате плацебо–кон­тролируемых исследований выявлено отсутствие кардиотоксичности у 30 здоровых волонтеров, принимавших по 30 мг левоцетиризина в сутки [20]. Иссле­дования по взаимодействию левоцетиризина с другими медикаментами не проводились, но есть данные по отсутствию взаимодействия цетиризина с псевдоэфедрином, циметидином, кетоконазолом, эритромицином, азитромицином, диазепамом.
    Стабилизаторы мембран тучных клеток (кетотифен, кромогликат натрия) оказывают тормозящее действие на высвобождение гистамина, брадикинина, лимфокинов и других медиаторов, участвующих в развитии аллергической реакции, из тучных клеток, нейтрофильных и базофильных лейкоцитов. Они способны ингибировать фосфодиэстеразу тучных клеток, таким образом снижая накопление в них цАМФ, что приводит к изменению проницаемости клеточных мембран. Активность фосфодиэстеразы уменьшается и в гладкомышечных клетках, что предупреждает констрикторное действие медиаторов на них. Некоторые препараты из этой группы обладают Н1–бло­кирующим действием (кетотифен). Терапевтический эффект этих препаратов развивается медленно, в течение 2–4 недель, поэтому курс должен быть достаточно продолжительным – не менее 4–8 не­дель. При хронической рецидивирующей крапивнице возможно применение препарата из группы Н1–блока­то­ров, с мембраностабилизирующим действием – оксатомида.
    Гипосенсибилизирующее действие оказывают препараты кальция и тиосульфат натрия. Из препаратов кальция применяются хлорид кальция, глюконат кальция, пангамат кальция. Механизм противоаллергического действия этих средств до конца не выяснен, возможно, они снижают проницаемость сосудистой стенки, уменьшая отек сосочкового слоя дермы при формировании волдырей. Внутривенное введение солей кальция вызывает возбуждение симпатической нервной системы и выделение надпочечниками адреналина. Именно поэтому препараты кальция не рекомендуются пациентам с повышенным тонусом симпатической нервной системы (белый стойким дермографизм, выраженный пи­ломоторный рефлекс и др.). Тиосульфат натрия (ги­по­сульфит натрия) относят к специфическим антидотам, содержащим тиоловые группы. Оказывает противотоксическое, противовоспалительное и десенсибилизирующее действие, вводится внутривенно.
    При мучительном зуде и резистентности к проводимой терапии назначают умеренные дозы глюкокортикостероидов (преднизолон). Вводимую внутривенно на­чальную дозу 40–60 мг постепенно снижают до поддерживающей, которая должна быть по возможности низкой. Описаны случаи успешного лечения хронической крапивницы, резистентной к другим препаратам, комбинацией глюкокортикостероидов с анаболическим стероидом станозолом, назначаемым внутрь в дозе 5–6 мг в сутки [13].
    У некоторых пациентов назначение PUVA–тера­пии дает хорошие результаты. Аналогичный, а иногда и более выраженный клинический эффект дает облучение УФ–А. Облучение УФ–В при хронической крапивнице менее эффективно, чем при холинергической или фактициальной.
    Плазмоферезу и иммуноадсорбции принадлежит не последнее место в лечении хронической крапивницы, резистентной к традиционной терапии, особенно если у пациентов выявляют аутоантитела к высокоаффинному фрагменту IgE (альфа–цепи), которые, связываясь с Ig–E–рецепторами на поверхности базофилов и тучных клеток, вызывают их дегрануляцию и высвобождение гистамина. Кроме того, этот метод обеспечивает возможность уменьшения расходов, связанных с проведением дорогостоящих диагностических исследований у части пациентов.
    Наружная терапия при хронической крапивнице весьма ограничена и призвана оказывать симптоматическое действие – уменьшать зуд. Возможно использование водных взбалтываемых взвесей с ментолом (0,5–1%), карболовой кислотой (0,5–1%), лимонной кислотой (0,5–1%). Наружные антигистаминные средства широко не применяются, так как не обладают до­ста­точно выраженным противозудным эффектом, могут оказывать фотосенсибилизирующее действие, при нанесении на обширную поверхность способны оказывать системное воздействие (сухость во рту, затруднение дыхания, возбуждение, спутанность сознания). При­ме­нение наружных кортикостероидов оправдано лишь при контактной крапивнице.
    Таким образом, из группы антигистаминных препаратов, применяемых в комплексной терапии хронической крапивницы, наиболее эффективен левоцетиризин (Ксизал) в дозе 5 мг однократно в сутки, что психологически и практически удобней для пациента. В сравнении с антигистаминными препаратами I поколения Ксизал имеет несомненные преимущества: имеет стабильный интенсивный эффект одной дозы препарата (5 мг левоцетиризина) в течение 24 часов, т.е. при однократном приеме в сутки; начинает действовать уже через 12 минут; не угнетает познавательной функции и не вызывает сонливости; не взаимодействует с другими лекарственными препаратами, что делает этот препарат идеальным для лечения хронической крапивницы у всех пациентов, в том числе страдающих заболеваниями печени. В силу своей эф­фек­тивности, высокой приверженности лечению, хорошей переносимости Ксизал (левоцетиризин) идеально подходит пациентам, ведущим активный образ жизни.

    Атопический дерматит по типу крапивницы

    Крапивница, согласно медицинскому определению, представляет собой аллергическую реакцию организма на ряд эндогенных и экзогенных факторов. При развитии болезни сказываются алиментарные и некоторые иные причины (прием лекарств, контакт с некоторыми веществами и другие). Согласно данным медицинской статистики, крапивница развивается у 15-25% людей во всей популяции (американские источники), при этом острый характер процесса встречается чаще, чем хронический, что обусловлено выраженной реакцией на аллергены.

    Симптомы напоминают ожоги от крапивы, что и объясняет специфическое название болезни. Возникают волдыри, покраснения. Зуд достигает крайней степени интенсивности. Лечение подобного недуга должно начинаться незамедлительно, чтобы не было перехода в хроническую фазу. Что нужно знать про течение и лечение крапивницы?

    Ниже идет речь о так называемых триггерных факторах, которые, с одной стороны, обуславливают начало патологического процесса, с другой – запускают его.

    • Инфекционно-воспалительные заболевания. В том числе острые респираторные инфекции, простуда, воспаление легких, а также сравнительно незаметные недуги вроде тонзиллитов, синуситов и иные. Они подтачивают защитную систему, отравляют организм, вызывая его повышенную сенсибилизацию. Встречаются в качестве причины в 15-20% случаев.
    • Аутоиммунные процессы. В первую очередь классическая аллергия на продукты питания, лекарства, пыль, пыльцу, синтетику при контакте с кожей. Встречается реакция в виде крапивницы наиболее часто (в 40-60% зафиксированных клинических случаев).
    • Нарушения эндокринного профиля. В том числе изменения характера работы гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы (тиреотоксикоз или отравление тиреотропными гормонами). Встречаются в 10% клинических случаев.
    • Солнечное воздействие (УФ-излучение), влияние на кожу чрезмерного количества тепла, холода. Имеет место в 10% клинических ситуаций.
    • Пищевые или алиментарные факторы.
    • Заболевания нервной системы. Это так называемая смешанная крапивница неврогенно-аллергического профиля.
    • Бывают случаи, когда определить источник развития крапивницы не представляется возможным. Тогда говорят об идиопатическом факторе.

    Симптомы идентичны проявлениям классического атопического дерматита с некоторыми оговорками. Развиваются следующие признаки:

    • Первый и наиболее заметный симптом — это интенсивный зуд у больного человека. Если пациент — аллергик, сила проявления может быть столь велика, что начинаются психические расстройства невротического спектра. В том числе раздражительность, эмоциональная лабильность, обсессии, компульсии, депрессии и другие.
    • Жжение. Объясняется теми же причинами, что и сильный зуд. Поражаются верхние слои кожи. Итог — болевой синдром из-за раздражения мелких периферических нервных окончаний.
    • Высыпания. Выглядят как комариные укусы или последствия воздействия на кожу крапивы. Развиваются красные волдыри, в диаметре они варьируются от полусантиметра до 10 сантиметров и более того. Они локализуются на теле у взрослого или ребенка. У детей частые места поражения — конечности, область паха, ягодиц.
    • Покраснение.
    • Растрескивание кожи.
    • Шелушение дермального слоя.

    Симптомы зависят от интенсивности аутоиммунной реакции организма.

    Схема лечения предполагает использование народных средств и классических лекарственных препаратов. В комплексе они помогают избавиться от болезни раз и навсегда.

    Конкретные способы лечения зависят от формы недуга. Как же избавиться от столь непростого заболевания, которое может длиться годами?

    Является формой контактного дерматита. Начинается в результате воздействия на кожу ультрафиолетового излучения. Основу лечения должно составлять избавление от негативного влияния солнечных лучей. По возможности рекомендуется носить одежду с длинным рукавом и длинными штанинами, солнечные очки, наносить на открытые участки кожи крем от загара для ограничения негативного воздействия.

    Чтобы быстро избавиться от болезни, назначают антигистаминные средства трех поколений:

    • Противоаллергические препараты первого поколения. Действуют как «тяжелая артиллерия»: угнетают выработку гистамина и повышают резистентность особых рецепторов к его воздействию. Если их правильно пить, они помогают эффективно бороться с проявлениями крапивницы, уничтожая их на корню. Это Пипольфен, Димедрол, Супрастин, Тавегил (предпочтительнее). Однако препараты данной группы имеют неприятные побочные эффекты: слабость, сонливость и вообще снижение внимания. Причина такого действия — это сродство основного компонента к аминазину, который активно применяется в психиатрии в качестве мощного седативного и антипсихотического средства.
    • Принимать препараты второго поколения не рекомендуется вовсе. Они должны использоваться только местно. Например, мазь Фенистил помогает победить симптомы крапивницы. Лекарства для перорального приема хотя и убирают признаки недуга, но «больно бьют» по сердечно-сосудистой системе.
    • Третье поколение обладает максимальным эффектом при минимуме побочных действий. Эти средства хотя и помогают лечиться, но обладают меньшим влиянием по сравнению с препаратами первого поколения.

    Они помогают купировать местное воспаление, успокоить кожу. В качестве подспорья используется детский крем. Он жирный и потому достаточно эффективно успокаивает дермальный покров, снимая зуд и жжение.

    При открытых ранах и расчесах применяются антибактериальные средства. Однако их использование возможно только с позволения лечащего врача и только после получения результатов соскоба с кожи, дабы определить чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

    Все антибиотики применяются только в качестве местного средства. Подойдут тетрациклины и иные препараты.

    Наконец, назначаются кортикостероиды в формате мазей, кремов и таблеток для перорального приема (Преднизолон, Дексаметазон). Они помогают вылечить заболевание, на корню пресекая все симптомы. Однако применение их целесообразно только в случае тяжелого поражения дермального слоя.

    Терапия может проводиться в домашних условиях. Вылечиться человек способен только под контролем специалиста. Основу терапии составляет устранение первопричины недуга, а борьба с симптомами всего лишь угнетает вторичные проявления болезни.
    Сколько лечится солнечная крапивница? Порядка недели.

    Возникает в результате длительного воздействия на дерму низких температур (от +4 и ниже). Основной метод терапии — устранение влияния холода на кожу. Лечение последствий включает в себя применение:

    • Противовоспалительных средств.
    • Антигистаминных препаратов (в меньшей степени и только для снятия симптомов).

    Встречается исключительно редко. Это непереносимость воды, а вернее, входящих в ее структуру солей. Что делать в таком случае? Лечение крайне сложное и длительное. Рекомендуется радикальная перемена места жительства и, соответственно, смена воды. В качестве методов поддержания назначаются такие препараты:

    • Антигистаминные.
    • Кортикостероиды.
    • Противовоспалительные нестероидного происхождения.

    Терапия может длиться годами без особого эффекта.

    Лечится наиболее просто. Достаточно провести аллергические пробы и изучить, на какой продукт отмечается реакция, после чего устранить его из рациона. Поддерживающая терапия включает в себя:

    • кортикостероиды;
    • противовоспалительные препараты;
    • антигистаминные средства.

    В легких случаях не требует никакого лечения. Проявления проходят сами собой спустя несколько часов. В тяжелых случаях показан прием антигистаминных препаратов.

    Основу лечения составляет прием легких седативных средств природного происхождения: пустырника, валерианы и других. Дополнительно может потребоваться применение антигистаминных препаратов.

    Вызывается повышенной чувствительностью организма к одному из веществ, продуцируемых телом: ацетилхолину. Для лечения назначается Атропин, препараты, снижающие сенсибилизацию организма, в том числе холиноблокаторы вроде Беллоида, Белласпона, Беллантаминала и иных. Антигистаминные малодейственны, но все же применяются для предотвращения вторичной реакции организма.

    Лечится целым комплексом препаратов: антигистаминными, противовоспалительными, антибиотиками при расчесах и другими, в том числе кортикостероидами.

    Назначаются только в качестве удобного подспорья к основному лечению. Применяют:

    • Отвар ромашки. Чайная ложка на стакан горячей воды. Смачивать пораженные места отваром.
    • Отвар коры дуба. Две чайные ложки на стакан воды. Применять тем же образом.
    • Сода с солью. Чайная ложка соли и соды. Применять дважды в сутки местно.

    Специфические методы профилактики не разработаны. Рекомендуется:

    • Следить за рационом, исключать из него аллергенные продукты.
    • Отказаться от солнечных ванн. Желательно не загорать.
    • Не находиться длительное время на холоде.
    • Вести активный образ жизни.
    • Держать иммунитет в тонусе.

    Крапивница лечится сложно. Но при комплексном подходе прогноз максимально благоприятен. Важно проходить лечение под контролем специалиста.

    Известно, что первым проявлением аллергической патологии у детей чаще всего является пищевая аллергия. Чаще всего аллергия реализуется в виде крапивницы, атопического дерматита и эволюционирует у каждого человека по-разному. Проявления болезни трансформируются за сценарием атопического марша — возникает пищевая аллергия, аллергический рино-конъюнктивит, бронхиальная астма.

    Аллергическая крапивница — это полиэтиологическое заболевание с разными вариантами патогенеза и типичными клиническими проявлениями, а именно кожной сыпью в виде уртикарий. Для них характерно быстрое сливание между собой и распространение по всему телу. Также центральная часть пузыря приподнята, размеры от пары миллиметров до сантиметров из периферической зоной гиперемии. Характерно также то, что появление сыпи сопровождается выраженным зудом.

    При прогрессировании болезни может возникнуть отек Квинке, или же ангионевротическое отекание. Это один из вариантов течения крапивницы, при нем патологическая реакция распространяется глубже, на дерму или подкожную жировую ткань. Типичное клиническое проявление ангионевротического варианта — ограниченный отек участка тела, чаще всего в районе головы, шеи, кистей, стоп и внешних половых органов.

    Иммунный вариант крапивницы провоцируется влиянием аллергенов и гаптенов на организм. В основе этого действия лежат второй и третий тип иммунопатологических реакций, но главная роль отводится реагиновому механизму. Чаще всего причинами аллергической крапивницы выступают:

    1. Лекарства (антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие, местные анестетики).
    2. Пищевые факторы (кофе, шоколад, соя, куриные яйца, молоко, морепродукты, цитрусовые).
    3. Инсектные яды (укусы пчел, ос, шершней и других насекомых).
    4. Эпидермальные, микробиологические антигены.

    Пациенты жалуются на выраженный местный или разлитый зуд, боль в животе, иногда наблюдается рвота. Во время отека Квинке зуда нет, пациенты отмечают напряжение и увеличение различных частей лица или же гениталий. При возникновении набухания глоточного язычка, асфиктического отекания пациенты жалуются на затруднённое глотание и сиплость голоса, головокружение, тахикардию и тахипноэ.

    Представителем сыпи выступает уртикарий — образование твердой консистенции. Он возвышается над уровнем чистой, нетронутой кожи. Этот элемент имеет четкие границы, различные размеры, овоидную, кольцевидную, линеарную формы, чаще всего бледно-розового цвета. Чтобы запомнить внешний вид поражения кожи при аллергической крапивнице у детей и взрослых, можно перейти к разделу фото.

    В случае сильной экссудации на поверхности уртикарий могут развиваться пузырьки и буллы с серозным или геморрагическим содержимым. Для этой болезни характерно быстрое образование пузырей, недолгое их существование и исчезновение без следа. Для не осложненного течения наличие пигментации, лихенификации или шелушения нехарактерно.

    При отеке Квинке характерны уплотнения кожи и подкожного волокна на лице, веках, губах. Они появляются внезапно, но стихают медленно, часто оставляют вторичные поражения кожи. Элементы сыпи при ангионевротическом отеке имеют эластичную консистенцию, различные размеры, чаще всего ограниченные.

    Отек слизистой оболочки гортани (стекловидный) опасен асфиксией, возникает при локализации уплотнений в районе горла. Диагностировать эту патологию можно по таким симптомам — грубый приступообразный кашель, сиплость голоса. Объективно лицо синюшное, наблюдается акроцианоз, набухание шейных сосудов.

    Абдоминальный синдром (боль в животе, диспепсические симптомы) может наблюдаться при локализации болезни на внутренних оболочках органов желудочного тракта. У некоторых больных эти жалобы настолько выраженны, что необходимо исключать острые хирургические патологии (аппендицит, непроходимость кишечника). Дизурические расстройства и болевой синдром наблюдаются при отеке мочеполовых путей.

    1. В общем анализе крови отмечается лейкопения (снижение общего числа лейкоцитов), эозинофилия (указывает на аллергические болезни или гельминтозы), нейтропения, моноцитопения, иногда может наблюдаться повышение СОЕ.
    2. В анализе мочи в некоторых случаях выявляется альбуминурия и гематурия, но у большинства пациентов показатели нормальные.
    3. Копрологическое исследование на яйца гельминтов и микробный спектр.
    4. Функциональные пробы печени, УЗИ органов брюшной полости.
    5. Специфическая иммунодиагностика — кожные скарификационные или прик-тесты, определение общего и специфического Ig E, уровень гистамина в крови и моче, интраназальные провокационные тесты. Дополнительно проводят определение фракций комплемента, при подозрении на уртикарный васкулит — биопсию кожи и гистологию.

    Причины аллергической крапивницы у взрослого человека — воздействие химических и физических агентов, вирусов. Эта болезнь протекает у взрослых чаще всего без осложнений, но при наличии сопутствующих бактериальных или грибковых дерматитов может перейти в хроническую форму или развиваться с присоединением вторичной инфекции. Осложнения чаще возникаю у пациентов с иммунодефицитными состояниями, хроническими вирусными патологиями, гепатитами, туберкулезом, после оперативных вмешательств или значительных травм, у пожилых людей.

    У детей и подростков эта патология протекает как один из компонентов аллергического марша, и может с течением времени перейти в другой вид иммунного нарушения или же в хронический вариант с рецидивами и ремиссиями. Но существуют случаи, когда крапивница постепенно регрессирует без остаточных симптомов.

    1. Проводят мероприятия по быстрому выведению аллергических веществ: очистительные клизмы, слабительные средства, обильное питье. Для лечения больных с тяжелым течением болезни необходима своевременная госпитализация.
    2. Диета — рациональная полноценная, с ограничением пищевой соли. Запрещены потенциально аллергенные продукты, гистаминолибераторы, острая и сладкая пища, с ароматизаторами и красителями. При сочетании поллиноза и крапивницы запрещают к употреблению такие продукты — орехи и семена, фруктовые соки, персики, абрикосы, хлеб и мучные изделия, растительное масло. Эта пища имеет общие биохимические характеристики с пыльцой деревьев и трав, может спровоцировать рецидив болезни.
    3. Показана регуляция режима работы и отдыха, полноценный ночной сон. Рекомендуется избегать значительных спортивных нагрузок, эмоциональных перенапряжений, вредных привычек.
    4. Обязательным условием успешного лечения крапивницы является санация хронических очагов инфекции (кариес, отиты, тонзиллиты, фарингиты, артриты, фурункулёз, гельминтозы).

    Медикаментозное лечение зависит от тяжести процесса — при легком течении болезни достаточно проведения элиминационных мер и назначения антигистаминных лекарств 1-2 поколения. Среднее за тяжестью течение болезни нужно лечить антигистаминными средствами 1 поколения парентерально, при отсутствии эффекта — глюкокортикостероидами общего действия. После достижения желаемого эффекта — перейти на курсовой прием гистаминоблокаторов второго поколения на протяжении 1 месяца.

    Тяжелое течение крапивницы нуждается в расширенном комплексе терапевтических мероприятий:

    • элиминационные приемы, перечисленные выше,
    • гистаминоблокаторы 1 генерации внутривенно в возрастных дозах,
    • следующий шаг в лечении — стероидные гормоны системного действия в высоких дозах,
    • проведение дезинтоксикационной инфузионной терапии с добавлением мочегонных лекарств — за показаниями (отек мозга),
    • после улучшения самочувствия больного провести курс антигистаминных препаратов, длительностью 1-2 месяца.
    1. Поражение сердца — миокардит, эндокардит, сердечная недостаточность.
    2. Болезни почек — гломерулонефрит, токсическое поражение почек, почечная недостаточность.
    3. Патологии опорно-двигательного аппарата — перемежающийся отек суставов, бурсит, тендовагинит.
    4. Отек мозга и вклинение продолговатого мозга.

    Виды профилактических мер зависят от состояния организма больного и наличия болезней. Первичную профилактику проводят для здоровых людей, ранее не болевших аллергическими болезнями.

    К ней относятся здоровый образ жизни, соблюдение рациональной диеты, умеренную физическую активность, лечение хронических патологий. Вторичная профилактика проводится для оздоровления людей с ранними проявлениями болезни, третичная направлена на уменьшение частоты обострений и предупреждение рецидивов.

    Иммунная система человека может неадекватно реагировать на разные вещества, попадающие извне вовнутрь тела, что приводит к появлению бурной симптоматики.

    Аллергическая крапивница не является исключением и может развиться у любого, поэтому важно знать, как проводить профилактику и как ее лечить.

    Аллергическая реакция по типу крапивницы – острое патологическое состояние, при котором на коже появляются высыпания в виде волдырей.

    Аллергическая реакция возникает в ответ на поступление в организм аллергена, в качестве которого может выступать практически любое вещество, все зависит от индивидуальных особенностей организма.

    Заболевание чаще встречается у детей, потому что их организм менее приспособлен к вредным веществам окружающего мира.

    У взрослого, склонного с детства к аллергиям, тоже будут аллергические реакции, только они могут уменьшиться.

    У взрослых, не страдающих патологией в детстве, редко наступает болезнь, но ее развитие не исключено!

    У детей, родители которых имели проблемы с иммунным ответом, частота аллергической реакции по типу крапивницы выше, чем у их сверстников. Это обусловлено генетической предрасположенностью.

    Также у страдающих аллергией часто возникают аллергические реакции по другим типам:

    • аллергические риниты;
    • бронхиальная астма;
    • поллинозы;
    • атопический дерматит;
    • экзема.

    Фото: Крапивница и ангионевротический отек

    Существует четыре типа течения аллергической реакции. Аллергическая крапивница относится к первому типу, когда возникает немедленное и бурное реагирование организма на попавший аллерген.

    При первом контакте патологической реакции не возникает, но происходит накопление Ig E, которые будут реагировать на определенные вещества, привязанных к тучным клеткам.

    До следующего контакта с аллергеном не будет происходить накопление иммуноглобулинов и сенсибилизация организма, повторное попадание в организм вещества вызовет высвобождение иммуноглобулина.

    Так как Ig E связан с тучными клетками, то его высвобождение спровоцирует высвобождение медиаторов этих клеток, приводящих к специфической клинической картине.

    Медиаторы будут воздействовать на клетки тканей и органов, что приведет к расширению сосудов, повышению их проницаемости, спазму гладкомышечных клеток, повысится слизистая секреция.

    Эти механизмы происходят при всех реакциях первого типа, но отличие аллергической крапивницы от других болезней этого же типа заключается в симптоматике и времени появления.

    Острая крапивница появляется внезапно при попадании аллергена.

    Ее развитию также способствует плохая экологическая обстановка окружающей среды, так как газы и химические вещества в воздухе, воде и продуктах питания способствуют сенсибилизации организма.

    Особенностью болезни является то, что вызвать реакцию может любой продукт, сходный по составу или строению с первичным аллергеном.

    Также привести к реакции могут совершенно другие вещества, когда организм сильно сенсибилизирован, часто явление встречается весной.

    Провоцирующие факторы:

    1. продукты питания – самая частая причина, потому что содержат одинаковые аллергены, в большом количестве разных продуктов.

    Продукты, вызывающие аллергию:

    • апельсины;
    • лимоны;
    • мандарины;
    • молочные;
    • яйца;
    • рыба;
    • шоколадная продукция;
    • орехи;
    • абрикосы;
    • вишня;
    • арбузы;
    1. укусы насекомых тоже одна из частых причин аллергии, возникающей не только у склонных к патологии людей, но и у тех, кто никогда ранее не страдал от аллергических реакций;
    2. химические вещества в составе бытовой химии;
    3. химические вещества в составе косметической продукции;
    4. лекарственные препараты, содержащие в составе химические вещества:
    • антибиотики, например, пенициллины – самая частая группа аллергенов;
    • нестероидные противовоспалительные средства, например: аспирин
    • инсулин;
    • контрастные вещества для проведения диагностических мероприятий
    • цитокины;
    1. атопические реакции, когда в анамнезе прослеживается отягощенная аллергическая наследственность;

      во время беременности организм женщин меняется кардинально, поэтому могут возникнуть аллергические реакции, когда их не жду. Беременные женщины должны быть предельно внимательны, всегда проводить диагностические пробы перед приемом продуктов или использованием новых косметических средств!

      Спровоцировать реакцию может любое вещество, но самые распространенные были перечислены выше.

      Течение заболевания может быть разным:

      • острое;
      • хроническое;
      • по типу отека Квинке.

      Молниеносное развитие реакции за минуту после контакта с аллергеном. Как только контакт прекращается и водятся лекарственные препараты, реакция уменьшается и быстро исчезает.

      Чаще возникает при:

      • укусах насекомых;
      • употреблении лекарственных препаратов;
      • контакте с химическими веществами;
      • употреблении продуктов питания.

      Течение аллергической реакции более шести недель – хроническая форма.

      Чаще встречается среди взрослого населения женского пола.

      Провоцируется стрессовыми ситуациями, сложно поддается лечению. Имеется влияние на развитие болезни со стороны нервной системы.

      Отек Квинке – тяжелое аллергическое состояние, способное привести к смертельному исходу.

      Провоцирующими факторами являются те же, что и при крапивнице, является разновидностью этой патологии.

      Характеризуется молниеносным течением, уменьшается после прекращения контакта с аллергеном и введения лекарственных препаратов.

      Чаще при отеке поражаются органы, где есть слизистая оболочка:

      • ротовая полость;
      • дыхательные пути;
      • половые органы.

      Заболевание имеет специфическую картину течения, поэтому несложно поставить диагноз:

      1. в течение нескольких минут появляются изменения на коже после контакта с провоцирующим фактором;
      2. сыпь при аллергической крапивнице представлена волдырями – крупные образования на коже, заполненные серозной жидкостью из сосудов, могут располагаться на всем теле или на отдельной поверхности. Волдыри имеют четкие границы, при надавливании принимают цвет здоровой кожи;
      3. больного сопровождает сильнейший зуд, что при обследовании можно обнаружить расчесы и капли крови;
      4. при тяжелом течении волдыри могут сливаться друг с другом, что приводит к повышению температуры;
      5. при возникновении отека Квинке отекают слизистые оболочки, при отеке гортани может наступить смерть из-за непроходимости кислорода в легкие.

      Люди, страдающей аллергией, чаще знают о своей патологии, но они могут провести диагностические мероприятие, позволяющие узнать конкретные аллергены, вызывающие заболевание.

      Но из-за того, что аллергическую реакцию способны вызвать разные продукты или вещества, имеющие сходные аллергены, установить точный аллерген сложно.

      Иногда для диагностирования причины нужно воздействовать провоцирующим фактором.

      Когда аллергию вызывают погодные условия, диагностика проста, стоит лишь выйти в неподходящую погоду и тело само скажет об аллергене.

      Выявить причину можно и из анамнеза больного.

      Нужно лишь соотнести проявление реакции и предшествующие им события, например: использование нового косметического средства или укус насекомого и последующие высыпания на коже через полминуты.

      Когда у больного реакцию вызывают разные вещества, проводят специальные кожные пробы, имеющие право делать только аллергологи-иммунологи.

      На разных участках кожи делать небольшие царапины или на неповрежденную кожу наносят аллергические вещества, способные вызвать патологическую реакцию. Затем смотрят, где произошло покраснение.

      Если в этом месте ранее был нанесен антиген молока, и там появилось покраснение, то у пациента аллергия на альбумины молока.

      Самостоятельно можно определить у себя реакцию организма на новый химический или косметический продукт, если на локоть перед применением на пару минут нанести новое средство.

      Отсутствие покраснения говорит о безопасном использовании.

      Аллергическая крапивница лечение требует комплексное, то есть включающее в себя не только прием лекарственных средств, но и соблюдение специального режима и консультации у специалистов.

      1. при возникновении аллергии в домашних условиях или на улице в первую очередь всегда необходимо убрать аллерген и прекратить с ним контакт!
      2. если произошел укус, то приложите к месту укуса лед или опустите конечность в холодную воду, так уменьшится распространение ядовитого вещества по организму и не реакция будет менее сильная.

      Лечить крапивницу нужно начинать с приема антигистаминных средств, так как они уменьшают концентрацию гистамина в организме – главная причина всех симптомов!

      1. Энтеросорбенты:
      • Активированный уголь по одной таблетке на 10 кг веса;
      • «Смекта»;
      • «Полисорб»;
      • «Энтеросгель».

      Энтеросорбенты выведут из организма имеющиеся аллергены в желудочно-кишечном тракте, что уменьшит аллергическую реакцию.

      1. При появлении после зуда боли можно назначить НПВС, которые окажут обезболивающий эффект и предотвратят развитие воспаления.
      • «Кетонал»;
      • «Индометацин»;
      • «Диклофенак».
      1. Мази на основе цинка для нанесения на пораженные участки для снятия зуда.
      2. Мази со содержание кортикостероидов, чтобы не было воспаления.
      1. приложить к поверхности кожи лед;
      2. примочки на кожную поверхность из отвара крапивы снимут воспаление;
      3. для лучшего сна и успокоения применяют отвары из мяты, валерианы, пустырника.

      Что делать при хронической идиопатической крапивнице? Подробности тут.

      У детей часто появляются аллергии, на что влияет мать ребенка. Вскармливая малыша естественно, мама передает ему с молоком те антигены, которые она сама есть.

      Если кормящая женщина не исключает из рациона питания аллергические вещества, то у ее ребенка будет аллергия.

      Организм малыша не способен адекватно реагировать на поступающие вещества, поэтому у них быстро развивается аллергия. Здоровье ребенка полностью зависит от того, что есть его мама!

      Беременная женщина должна следить за своим питание тщательно, потому что антигены могут попадать к ребенку, и будет происходить сенсибилизация внутриутробно. Не зря врач планируют диету для беременных и кормящих женщин!

      Необходимо консультироваться с врачом при приеме лекарственных препаратов, так как они могут оказать негативное влияние на плод, привести к развитию у него аллергии.

      У беременной могут возникнуть аллергические реакции из-за изменения гормонального фона, лечить ее следует осторожно при консультации специалиста, чтобы не навредить ребенку.

      1. необходимо исключить аллерген из окружающей среды;
      2. придерживать специальной гипоаллергенной диеты, чтобы не было сенсибилизации к другим веществам;
      3. избегать стрессовых ситуаций;
      4. укреплять иммунитет;
      5. при аллергии на пыльцу растений уезжать из этого места.

      Причины появления холинергической крапивницы, читайте далее.

      Чтоб узнать о патогенезе холинергической крапивницы, перейдите сюда.

      1. будущим и кормящим мам необходимо следить за своим питанием!
      2. всегда консультируйтесь с врачом при развитии аллергии, особенно по поводу приема лекарственных средств!
      3. при появлении аллергии у ребенка всегда обращайтесь к врачам за помощью, потому что плохо вылеченная аллергия испортит жизнь Вам и вашему малышу!
      4. укрепляйте иммунитет при любой возможности, чтобы не было патологических реакций!

      Аллергия – болезнь 21 века, от нее страдают многие, но проводя профилактику, от нее можно скрыться. Будьте здоровы!

      Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

      Крапивница – это вариант сыпи, преимущественно аллергического происхождения, который встречается при дерматитах и других кожных заболеваниях. Синонимами крапивницы, которые далее будут использоваться в статье, являются термины крапивная сыпь, уртикария, крапивная лихорадка.

      Как правило, крапивница – это больше симптом, чем самостоятельное заболевание. Например, она может быть кожным проявлением аллергического шока, бронхиальной астмы, какого-то аутоиммунного заболевания. Крайне редко крапивница бывает самостоятельной аллергической реакцией, без сопутствующих симптомов.
      По данным статистики, хотя бы один эпизод крапивницы перенес каждый третий житель планеты, более 15 процентов людей перенесли этот эпизод дважды. Пик заболеваемости приходится на возраст от 20 до 40 лет, и страдает этим заболеванием преимущественно женский пол.

      Причины, которые провоцируют крапивницу, могут быть как внешними, так и внутренними. По данным статистики, крапивница развивается в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин. Исходя из этого, ученые предполагают, что это заболевание может быть спровоцировано гормональными нарушениями, которые характерны для женского организма.

      К состояниям, при которых изменяется баланс гормонов, относятся:

      • менопауза;
      • беременность;
      • менструальный цикл;
      • прием оральных контрацептивов.

      Следует отметить, что для многих эпизодов крапивницы, фактор, спровоцировавший заболевание, остается невыясненным. В случае если причина после проведения необходимых анализов и обследований так и не обнаруживается, болезнь определяется как идиопатическая крапивница.

      Различные факторы окружающей среды становятся причиной крапивницы в 20 процентах случаев. В данном случае болезнь называется физической крапивницей. В зависимости от конкретного обстоятельства, которое спровоцировало заболевание, различают несколько типов физической крапивницы.

      Существуют следующие физические факторы, которые могут вызвать крапивницу:

      • Солнце. У некоторых пациентов (чаще всего женщин) по причине воздействия солнечных лучей на коже появляются характерные для этой патологии волдыри. Сыпь появляется на тех участках тела, которые не прикрыты одеждой (плечи, лицо). Развивается солнечная крапивница спустя несколько минут после воздействия солнечных лучей.
      • Холод. В данном случае спровоцировать крапивницу может холодная вода или воздух. У некоторых людей признаки заболевания проявляются при употреблении слишком холодной пищи. Волдыри при холодовой крапивнице появляются не на охлажденных участках кожи, а вокруг них.
      • Вода. Реакция организма на контакт с водой, вследствие которого на коже появляется зудящая сыпь, называется аквагенной крапивницей. В некоторых случаях сыпь отсутствует или практически незаметна, а из симптомов присутствует только зуд.
      • Вибрации. В данном случае сыпь появляется в результате вибрационного воздействия. Вибрационной крапивницей чаще всего страдают люди, чья работа связана с использованием определенного оборудования (например, отбойного молотка).
      • Аллергены. Пыль, пыльца растений, шерсть животных и другие традиционные аллергены, попадая на кожу, вызывают сыпь. Симптомы контактной крапивницы исчезают после прерывания контакта с аллергеном.
      • Резкое повышение температуры тела. Температура тела может меняться вследствие чрезмерных эмоциональных или физических нагрузок, употребления слишком горячей и/или острой пищи, посещения парной. Специалисты называют этот тип заболевания холинергической крапивницей. Для этой формы болезни характерно появление мелких волдырей бледного оттенка, которые располагаются на верхней части туловища.
      • Механическое раздражение. Чаще всего раздражает кожу тесная одежда, слишком туго затянутый ремень, впивающиеся пуговицы. Для появления симптомов, как правило, необходимо длительное воздействие механического фактора. Называется это заболевание дермографической крапивницей. Волдыри при этой болезни имеют линейную форму и появляются на коже не совместно с зудом, а спустя некоторое время.

      Сахарный диабет – это патология, при которой не происходит адекватного усвоения глюкозы тканями. Вместо этого в крови повышается концентрация глюкозы более 5,5 миллимоль на литр крови, и развиваются многочисленные нарушения на уровне микроциркуляции. Вследствие этого также происходят нарушения питания тканей организма и снижение их устойчивости к инфекциям. В конечном итоге сахарный диабет приводит снижению иммунитета, на фоне чего обостряются хронические заболевания и развиваются новые.

      На фоне сниженного иммунитета и низкой резистентности (устойчивости) кожных покровов часто развиваются дерматиты, реже крапивница. Излюбленное место высыпаний при сахарном диабете – стопы, голеностопные суставы, ладони. Объясняется это тем, что эти части тела являются самыми дистальными, то есть, расположены на периферии. В них хуже всего осуществляется кровообращение, что является почвой для развития сыпи. Проявлением крапивницы при сахарном диабете, как и при других заболеваниях, является мелкая, пузырчатая сыпь.

      Классическим проявлением острой крапивницы у взрослых является сыпь. В основном сыпь представлена небольшими волдырями (пузырьками). Волдырь представляет собой небольшую полость бледно-розового цвета, которая немного возвышается над поверхностью кожи. Кожа вокруг волдыря, всегда темно-красного цвета. При надавливании пузырек бледнеет. Вне зависимости от размеров и количества пузырьков, они всегда сопровождаются зудом.

      Особенностью крапивницы у взрослых является то, что она быстро и внезапно появляется и также быстро исчезает.

      При легком течении крапивницы пациент чувствует себя нормально, но при переходе в более тяжелую форму его состояние начинает ухудшаться. К сыпи на коже присоединяются такие симптомы как ломота в суставах и мышцах, головные боли, увеличение температуры тела до 38 – 39 градусов.

      При усугублении тяжести заболевания может развиться гигантская крапивница, которая называется отек Квинке. Для такого состояния характерен сильный отек, в который вовлекается не только кожа, но и подкожная клетчатка со слизистыми тканями. Отек Квинке (также называется ангионевротическим отеком) относится к одному из наиболее опасных проявлений крапивницы, так как при отсутствии своевременного врачебного вмешательства может стать причиной летального исхода.

      Первым признаком, который указывает на ангионевротический отек, является быстрое набухание кожи, из-за чего часть пораженная часть тела увеличивается в размерах. Оттенок кожных покровов остается естественным, а зуд сменяется болью и сильным жжением. Наиболее часто отек Квинке развивается в зоне щек, губ, рта, половых органов и других мест, богатых подкожной клетчаткой. Самым опасным является отек, который поражает слизистые ткани дыхательных путей, так как при этом появляется препятствие для нормального дыхания.

      Различают следующие признаки отека Квинке дыхательных путей:

      • хриплый голос;
      • присвистывающее затрудненное дыхание;
      • синеватый оттенок кожи в зоне губ и носа;
      • приступы сильного кашля, который напоминает лай;
      • кожа на лице краснеет, а затем быстро становится бледной.

      Если отек Квинке затрагивает органы пищеварительного тракта, то у пациента появляется сильная тошнота и рвота. Также может развиваться кратковременная диарея.

      Купаться при крапивнице не только можно, но и нужно, так как отсутствие нормальной гигиены может привести к развитию бактериальной инфекции. Чтобы водные процедуры не ухудшили состояние больного, при их проведении нужно следовать ряду правил.

      Различают следующие правила водных процедур при крапивнице:

      • Температура воды не должна превышать 35 градусов. Вода более высокой температуры увеличивает проницаемость сосудов, в результате чего после ванны или душа сыпь может увеличиться в размерах.
      • Не следует использовать жесткие мочалки, моющие средства с абразивными частицами и любые другие приспособления, которые могут травмировать кожу. Оптимальным вариантом являются мягкие губки из поролона.
      • Во время проведения водных процедур не стоит пользоваться средствами, которые отличаются ярким цветом и/или выраженным ароматом, так как в них содержатся отдушки и другие химические вещества, раздражающие кожу. Лучше всего при крапивнице пользоваться специальными гипоаллергенными средствами.
      • Продолжительность любой водной процедуры не должна превышать 15 минут. При острой крапивнице время купания нужно сократить до 5 минут.
      • После гигиенических процедур следует промокнуть влагу с кожи мягким натуральным полотенцем, а затем нанести лечебную мазь или другое наружное средство, которым пользуется пациент.
      • При наличии на коже проявлений вторичной бактериальной инфекции (гнойников) принимать ванну запрещено. Пациент в данном случае должен принимать быстрый душ, стараясь не затрагивать при этом зоны с гнойниками.

      Продолжительность крапивницы может варьировать от 2 – 3 дней до нескольких лет. Время течения болезни индивидуально для каждого конкретного пациента и зависит от типа этого кожного заболевания и особенностей больного. Например, при острой патологии сыпь может появиться и исчезнуть бесследно за 1 – 2 дня. Чаще всего так быстро проходит крапивница у маленьких детей, у которых распространенной причиной болезни является пищевой аллерген. Как только продукт изымается из рациона, спустя несколько часов высыпания исчезают.

      У взрослых пациентов острая форма крапивницы, как правило, отличается более продолжительным течением, и кожные изменения могут сохраняться до полутора месяцев. Дело в том, что у взрослых достаточно сложно выявляется причина патологии и поэтому возникают трудности с устранением фактора, провоцирующего болезнь.
      Если симптомы заболевания не проходят спустя полтора месяца, болезнь определяется как хроническая, которая может длиться от нескольких месяцев до 5 (а иногда и больше) лет. Продолжительность хронической формы зависит от состояния иммунной функции пациента, образа жизни, которую он ведет и других общих факторов.

      Крапивница, как и любое другое заболевание, может стать причиной различных осложнений, которые проявляются со стороны как физического, так и психического здоровья.

      Различают следующие последствия, к которым может привести крапивница:

      • Отек Квинке. Самым опасным последствием этой патологии является отек Квинке, который затрагивает гортань, так как в данном случае возникает препятствие для дыхательного процесса. При отсутствии своевременной врачебной помощи отек может стать причиной летального исхода.
      • Бактериальная инфекция. Распространенным последствием крапивницы является бактериальная инфекция, которая развивается на пораженных сыпью участках кожи. Чаще всего это осложнение развивается при острых формах болезни, когда на теле пациента появляются выраженные большие волдыри. По причине присоединения бактериального процесса, на коже пациента возникают гнойники и фурункулы, которые могут быть болезненными.
      • Депрессия. Нарушения эмоционального фона наблюдаются примерно у 15 процентов взрослых пациентов, которые страдают хронической крапивницей. Причиной депрессии является плохой сон, так как высыпаться больному мешает сильный ночной зуд. Кроме того волдыри представляют собой косметический дефект, что отрицательно отражается на самооценке больного и влечет за собой эмоциональные переживания.

      У маленьких детей это заболевание опасно тем, что родители могут принять проявления других серьезных заболеваний за симптомы крапивницы. Например, такие распространенные детские болезни как корь, краснуха, скарлатина проявляются сыпью, которая обладает общими чертами с высыпаниями, появляющимися при крапивнице. Чтобы не допустить ухудшение самочувствия маленького пациента, взрослым необходимо обращаться к врачебной помощи при возникновении сыпи.

      Дети не реже чем взрослые страдают крапивницей. Так, от 5 до 7 процентов детей школьного возраста страдают той или иной формой крапивницы. В раннем детском возрасте (до 2 – 3 лет) преобладает преимущественно острая крапивница. У детей с 3 до 13 лет встречается и острая, и хроническая крапивница. Что касается грудных детей (до года), то у них крапивница является частой причиной ургентных (неотложных) состояний. По этому поводу они часто госпитализируются в больницу.

      Как правило, острая крапивница отмечается у детей с атопией (предрасположенностью к аллергическим реакциям). Исследования показали, что каждый пятый ребенок, попавший в больницу с острой крапивницей, страдает также атопическим дерматитом. Более чем у половины госпитализировавшихся детей отмечаются другие аллергические реакции.

      Ключевым симптомом детской крапивницы являются высыпания в форме волдырей на коже. При проникновении в организм аллергена начинает вырабатываться много гистамина, из-за чего сосудистые стенки становятся хрупкими. Вследствие этого в кожных покровах скапливается много жидкости, развиваются отеки и появляются волдыри. При осложненных формах крапивницы кожные изменения могут дополняться симптомами со стороны дыхательной, пищеварительной или других систем организма.

      Особенности кожных изменений при крапивнице
      Высыпания на коже у детей при крапивнице возникают внезапно и не сопровождаются какими-либо предварительными симптомами. На теле ребенка появляются волдыри, возвышающиеся над кожей, которые могут быть выраженного розового или красного оттенка. Чаще всего элементы сыпи появляются в кожных складках или зонах, где кожа контактирует с одеждой. Также волдыри могут появляться на ягодицах, с внутренней стороны локтей и колен и на других частях тела. При слабом надавливании в центре волдыря проступает плотный белый узелок. Характерной особенностью сыпи при крапивнице является сильный зуд, из-за которого ребенок начинает расчесывать кожу. Это приводит к тому, что волдыри начинают увеличиваться в размерах, а на их поверхности формируются красные корочки.

      Существуют следующие отличительные признаки сыпи при крапивнице у детей:

      • сыпь на коже появляется внезапно и также резко исчезает;
      • на конкретном участке тела волдыри держатся не более 2 часов (в редких случаях до 2 суток), после чего могут появиться в другом месте;
      • при сильном расчесывании элементы сыпи могут сливаться, формируя большие сплошные волдыри;
      • припухлости имеют неправильную форму, но при этом их края четко очерчены;
      • после того как сыпь исчезает, на коже не остается рубцов, пигментации или любых других следов.

      Крапивница у грудничков (детей в возрасте до года) является распространенным явлением. По данным статистики с этой патологией сталкивается примерно 20 процентов маленьких пациентов, при этом у девочек заболевание встречается значительно чаще.

      Причины крапивницы у грудничков
      В большинстве случаев появление характерной для крапивницы сыпи у детей связано с воздействием пищевого аллергена, в роли которого выступают продукты питания входящие в рацион ребенка или кормящей матери. Распространенным сопутствующим фактором являются различные инфекционные заболевания, которые встречаются примерно у 60 процентов грудничков, страдающих крапивницей. Существуют и другие причины, которые могут спровоцировать это заболевание у детей в возрасте до одного года.

      Различают следующие причины крапивницы у грудничков:

      • физические факторы (тепло или холод, сухой воздух, синтетические ткани, трение о подгузник);
      • химические вещества (косметика и средства для ухода за детской кожей, стиральные порошки и ополаскиватели для одежды);
      • лекарства (антибиотики, средства против воспаления, витамины);
      • компоненты воздуха (пыль, пыльца, табачный дым, пух);
      • укусы насекомых (комаров, клопов, пчел).

      Проявления крапивницы у грудничков
      Ключевым признаком этой болезни являются небольшого размера зудящие пузыри, которые отличаются ярко-красным цветом. Несмотря на малые размеры, волдыри появляются в большом количестве, формируя большие сплошные высыпания на теле ребенка. Чаще всего сыпь появляется на лице (подбородке и щеках), руках, плечах, спине, ягодицах. Сыпь мигрирует по телу, исчезая в течение 2 – 3 часов с одного участка и появляясь в другом месте. В отдельных случаях волдыри могут оставаться на коже в течение 2 суток. Проявляется сыпь, как правило, спустя 1 – 2 часа после контакта с аллергеном.

      Помимо кожных изменений и зуда, крапивница у грудничков может сопровождаться и другими признаками. У детей портится аппетит, кожа становится сухой, может развиваться понос или рвота. По причине зуда ребенок становится беспокойным и плаксивым, плохо спит, выглядит апатичным и вялым.

      Лечение крапивницы у грудничков
      Крапивница у грудничков редко переходит в хроническую форму и, как правило, проходит через 2 – 3 дня. Лечение этой патологии предполагает устранение фактора, который инициирует появление сыпи. Также могут быть назначены средства для уменьшения зуда и укрепления общего состояния ребенка.

      Терапия крапивницы у грудничков включает следующие положения:

      • Устранение аллергена. В случае если провокатором болезни является какой-нибудь продукт питания, его необходимо исключить из рациона ребенка и матери (если она кормит грудью). Также следует изъять продукты, которые могут вызвать перекрестную аллергию. Если причиной крапивницы является непищевой аллерген, ребенку необходимо обеспечить условия, которые предотвратят контакт с этим веществом/фактором.
      • Очищение организма. Иногда, в случаях, когда крапивница является следствием аллергии на продукты питания, ребенку назначают очищающую клизму. Это необходимо, для того чтобы ускорить процесс выведения из организма провокатора заболевания.
      • Применение лекарственных средств. При крапивнице показаны негормональные мази, которые уменьшают зуд, смягчают и питают детскую кожу. При обильных высыпаниях, которые характерны для тяжелой формы болезни, могут быть назначены антигистаминные средства (обычно принимаются перед сном, чтобы обеспечить ребенку комфортный ночной отдых). Некоторым детям показан прием сорбентов и/или препаратов, предназначенных для нормализации работы кишечника.
      • Соблюдение диеты. Специальный рацион показан всем детям с крапивницей (и матерям, если они ребенок находится на грудном вскармливании) вне зависимости от того, какой фактор является причиной болезни. Диета позволяет уменьшить количество высвобождаемого гистамина в организме, в результате чего симптомы заболевания проявляются не так интенсивно.

      Помимо острой и хронической крапивницы, различают и другие виды данного заболевания. Наиболее распространенным видом крапивницы является фотодерматит, который в народе называется солнечной крапивницей или аллергией на солнце. Не менее реже встречается и холодовая крапивница.

      К видам крапивницы относятся:

      • солнечная крапивница;
      • холодовая крапивница;
      • аквагенная крапивница;
      • пищевая крапивница;
      • дермографическая крапивница;
      • крапивница на фоне стресса;
      • холинергическая крапивница.

      Солнечная крапивница проявляется сыпью и волдырями на коже, которые возникают по причине воздействия прямых солнечных лучей. Эта патология диагностируется у одной пятой части взрослого населения, что позволяет ее относить к категории распространенных заболеваний. Чаще всего эпизоды солнечной крапивницы выявляют у пациенток женского пола.

      Симптомы солнечной крапивницы
      Признаки крапивницы появляются, после того как склонный к данному заболеванию человек 15 – 20 минут подвергался воздействию солнечных лучей. При менее продолжительном воздействии, как правило, сыпь не возникает. Чем дольше пациент находился под солнцем, тем более выражено проявляются симптомы. Волдыри, характерные для солнечной крапивницы, отличаются небольшими размерами и, чаще всего, не превышают в диаметре нескольких миллиметров. В редких случаях, когда пациент длительное время находился под солнцем, отдельные элементы сыпи могут увеличиваться до 1 – 2 сантиметров.

      Волдыри при солнечной крапивнице обладают розовым цветом, а по краям очерчены красной линией. Как и при остальных формах этой болезни, сыпь сопровождается сильным зудом. Появляются на коже эти элементы спустя несколько минут после воздействия солнца и исчезают через несколько часов, после прекращения контакта с солнечными лучами. Зоной локализации сыпи являются те участки тела, которые не защищены одеждой. Также кожные симптомы солнечной крапивницы могут появляться на тех местах кожи, которые прикрыты тонкими тканями типа шифона.
      Кроме сыпи эта патология может сопровождаться и другой симптоматикой, которая развивается не так часто.

      Различают следующие симптомы солнечной крапивницы:

      • повышение температуры;
      • чувство нехватки воздуха;
      • тошнота, рвота;
      • общее недомогание.

      Причины солнечной крапивницы
      Причиной появления симптомов солнечной крапивницы являются вещества, увеличивающие чувствительность кожи к воздействию солнца (фотосенсибилизаторы). Сегодня медицина различает внутренние и внешние факторы, которые могут спровоцировать данное заболевание.

      К внешним факторам относятся различные химические компоненты, присутствующие в составе косметических, лечебных и ухаживающих средств, которые наносятся на кожу. Это могут быть дезодоранты против пота, крема с увлажняющим или питательным эффектом, средства для проблемной кожи. Стать причиной солнечной крапивницы могут и некоторые виды парфюмерной продукции (особенно те, которые содержат эфирное масло лаванды, ванили или сандала). Отличием сыпи, возникающей по причине внешних факторов, являются ее четкие очертания.

      К внутренним причинам солнечной крапивницы относятся токсические вещества, которые образуются в организме по причине дисфункции некоторых органов. Эту патологию могут вызвать болезни таких органов как почки, печень, щитовидная железа. Другой категорией внутренних причин солнечной крапивницы являются лекарственные препараты.

      Существуют следующие лекарства, которые могут вызвать солнечную крапивницу:

      • нестероидные противовоспалительные препараты;
      • антибиотики тетрациклинового ряда;
      • оральные средства для контрацепции;
      • антидепрессанты.

      Врачи отмечают, что если причиной крапивницы являются патологии внутренних органов или принимаемые лекарства, то сыпь отличается симметричным расположением на коже.

      Симптомы холодовой крапивницы
      Ключевым симптомом холодовой крапивницы является зудящая сыпь. В зависимости от времени появления кожных изменений, различают немедленную и замедленную форму холодовой крапивницы. При немедленной крапивнице сыпь появляется практически сразу после контакта с холодом. При замедленном типе болезни волдыри возникают спустя 9 – 10 часов после действия холодового фактора.

      Размеры образований могут быть различными – от мелких плоских пузырьков до сплошных пятен, покрывающих большие участки кожи. Так же, как и при других формах крапивницы, кожные изменения сопровождаются сильным зудом. Появляются элементы сыпи на тех участках кожи, которые контактируют с холодовым раздражителем (щеки, руки, шея). Кроме этого, волдыри могут возникнуть под коленями, на внутренней стороне бедер, на икрах. В случае если воздействию холода подверглись большие участки кожи или контакт с холодом был продолжительным, кроме сыпи могут появиться и другие симптомы.

      Различают следующие дополнительные симптомы холодовой крапивницы:

      • тошнота, рвота;
      • одышка;
      • перепады давления;
      • головокружение, давящие боли в затылке;
      • онемение лицевых и шейных мышц;
      • отек (чаще всего затрагивает язык, слизистую рта).

      В некоторых случаях холодовая крапивница проявляется не волдырями, а горячими на ощупь пятнами или небольшими узелками. Такие признаки характерны для атипичной холодовой крапивницы. В большинстве случаев эта форма крапивницы сопровождается выраженным болевым синдромом, который затрагивает мышцы и суставы. Также могут присутствовать головные боли, озноб, общая слабость.

      Причины холодовой крапивницы
      Современная медицина на текущий момент не располагает конкретными фактами относительно причин, провоцирующих холодовую крапивницу. Одной из самых распространенных версий является предположение о том, что болезнь развивается из-за наследственной аномалии в структуре белков человеческого организма. Из-за дефекта, под воздействием холода, белок формирует определенную структуру, которую иммунная система начинает воспринимать как чужеродное тело. Вследствие ответа иммунной системы и развивается холодовая крапивница.

      Аквагенная крапивница – это разновидность крапивницы, при которой характерные для болезни признаки появляются у пациента после контакта с водой. Эта форма относится к одной из наиболее редких и чаще всего выявляется у взрослых пациентов. Специалисты также называют это расстройство аллергией на воду. Особенностью этой формы крапивницы является ее склонность к прогрессии, то есть с течением заболевания симптомы становятся более выраженными и возникают все чаще и чаще.

      Причины аквагенной крапивницы
      Причиной аквагенной крапивницы являются различные формы влаги, которые попадают на кожу или слизистые оболочки человека. Следует отметить, что патологическую реакцию провоцирует не вода, а присутствующие в ней химические соединения. Высыпания могут появиться после контакта с водопроводной или морской водой, дождем, снегом. Известны случаи, когда причиной аквагенной крапивницы являлся собственный пот пациента. Провокатором заболевания может выступать как отдельный вид жидкости, так и любые формы воды, что значительно снижает качество жизни пациента. На данный момент специалисты выделяют несколько факторов, которые могут быть причиной неадекватной реакции организма на воду.

      Существуют следующие причины аквагенной крапивницы:

      • ослабленный иммунитет (чаще всего из-за приема препаратов, подавляющих иммунную функцию);
      • болезни печени и/или почек хронического типа;
      • дефицит в организме иммуноглобулина класса Е.

      Симптомы аквагенной крапивницы
      Признаки аквагенной крапивницы обладают некоторыми отличиями от симптомов других форм этого заболевания. При контакте с водой в зонах соприкосновения начинается зуд, который со временем усиливается. У некоторых пациентов зуд является единственным симптомом. У других больных через некоторое время может появиться сыпь на коже, которая принимает форму красных болезненных пятен, визуально напоминающих следы от ожогов. Если с влагой контактировало все тело (например, при купании), элементы сыпи появляются в местах с наиболее высокой чувствительностью, а именно на внутренней части коленных и локтевых сгибов, шее, внутренней поверхности бедер. Аквагенная крапивница часто сопровождается сильной сухостью кожи, которая усиливает зуд. По причине утраты эластичности на кожных покровах появляются трещины, которые являются входными воротами для инфекции. К числу других проявлений аквагенной крапивницы относится кашель, головная боль, покраснение слизистой оболочки глаз.

      Пищевая крапивница – это расстройство, которое является ответом организма на какой-нибудь продукт питания. Наиболее часто эта патология встречается у грудничков, в период введения прикорма. Нередко пищевой крапивницей страдают и более старшие дети. У взрослых пациентов эта разновидность крапивницы встречается редко и чаще всего протекает в хронической форме на фоне хронических заболеваний отделов пищеварительного тракта.

      Симптомы пищевой крапивницы
      У детей пищевая крапивница проявляется ярко-красными волдырями небольшого размера, которые сильно зудят. Пищевая крапивница чаще, чем все остальные формы этого заболевания, сопровождается отеком Квинке, который в большинстве случаев развивается у взрослых пациентов. Как правило, у больного отекают губы, гортань, щеки.
      Распространенным проявлением пищевой крапивницы является дисфункция пищеварительного тракта, которая одинаково часто встречается как у детей, так и у взрослых. Пациенты жалуются на неприятные ощущения в животе (иногда сильные боли), может появляться понос, рвота, тошнота.

      Причины пищевой крапивницы
      В современной медицинской практике существует ряд пищевых товаров, которые относятся к группе облигатных (традиционных) аллергенов, то есть тех продуктов, наиболее часто провоцирующие пищевую крапивницу. У пациента может наблюдаться аллергическая реакция на один конкретный продукт или несколько различных пищевых товаров.

      Различают следующие традиционные пищевые аллергены:

      • цельное коровье молоко;
      • куриные яйца;
      • шоколад, какао;
      • мед и пчеловодческая продукция;
      • орехи;
      • цитрусовые;
      • ягоды, фрукты, овощи красного цвета (клубника, яблоки, помидоры, болгарский перец).

      Кроме облигатных аллергенов существуют продукты, которые сами по себе не инициируют патологический процесс, но способствуют более яркому проявлению симптомов болезни. Примером может служить кофе, острая или пряная пища, алкоголь. Большое значение имеют различные вещества, которые добавляются в продукты для увеличения их срока годности, улучшения внешнего вида, вкуса и аромата.

      Дермографическая крапивница (дермографизм) – это вид крапивницы, при которой на коже пациента появляются похожие на рубцы волдыри, возникающие вследствие механического воздействия. Характерным для этого расстройства признаком является резкое появление и быстрое исчезновение симптомов. Нередко у пациентов с дермографизмом происходит самоизлечение.

      Симптомы дермографической крапивницы
      Главным признаком дермографизма являются волдыри линейного типа, которые появляются, после того как на кожу пациента было оказано какое-либо механическое воздействие. В роли раздражителя чаще всего выступают элементы гардероба (тугой воротничок рубашки, пряжка сильно затянутого ремня). В зависимости от времени появления волдырей, различают немедленный и замедленный дермографизм. При первом типе крапивницы волдыри появляются сразу, после того как на кожу было оказано давление. При замедленном дермографизме симптомы на коже возникают только после продолжительного раздражения кожи.

      Волдыри, возникающие при дермографической крапивнице, отличаются светлым оттенком, а цвет окружающих их участков кожи может меняться от розового до темно-красного. Также существует форма дермографизма, которая проявляется исключительно белыми линиями на коже, без признаков покраснения. Линейные волдыри отекают и поэтому значительно возвышаются над поверхностью кожи.

      Неизменным симптомом для всех форм дермографической крапивницы является сильный зуд, который усиливается с наступлением ночи. В большинстве случаев, при повышении температуры тела или окружающей среды зуд и другие симптомы дермографической крапивницы проявляются более интенсивно. Ухудшение общего состояния и симптомы со стороны других органов при этой дермографизме наблюдаются крайне редко.

      Причины дермографической крапивницы
      На данный момент не существует конкретных факторов, которые могут быть указаны как причины дермографической крапивницы. В то же время, специалисты отмечают, что есть ряд обстоятельств, которые увеличивают вероятность развития этой патологии.

      Различают следующие факторы, способствующие дермографизму:

      • наследственность;
      • патологии щитовидной железы;
      • язвенное поражение отделов пищеварительного тракта;
      • эмоциональное и/или физическое истощение.

      Часто на почве стресса у людей появляются на коже характерные для крапивницы высыпания, которые также сопровождаются зудом. Данная патология называется психогенной или нейрогенной крапивницей.

      Симптомы нейрогенной крапивницы
      Для психогенной крапивницы характерны волдыри больших размеров, которые сливаются друг с другом, покрывая обширные участки тела. Отдельные элементы сыпи обладают овальной или округлой формой, но при их соединении образования приобретают ровные многоугольные очертания. Цвет пузырей может варьировать от белого до розового, а в некоторых случаях волдыри могут быть двухцветными (белыми в центре и розовыми по краям). Обязательным симптомом нейрогенной крапивницы является интенсивный зуд.

      В ряде случаев, через некоторое время после появления сыпи у пациентов развивается ангионевротический отек, который чаще всего затрагивает гортань или слизистую пищеварительного тракта. При отеке гортани больного беспокоят боли в горле, ему тяжело дышать, говорить и глотать пищу. Если отек распространяется на органы пищеварительного тракта, пациент испытывает позывы к рвоте, тошноту, болезненные ощущения в области пупка и боковых отделов живота. Также могут присутствовать расстройства стула в виде поноса.

      Причины психогенной крапивницы
      Когда человек пребывает в состоянии стресса, организм начинает искаженно воспринимать импульсы, которые продуцирует нервная система. Под действием раздражающих факторов кровеносные сосуды расширяются, а проницаемость их стенок возрастает и в ткани начинает поступать много жидкости. Все это приводит к формированию волдырей на коже, которые сопровождаются сильным зудом.
      Чаще всего нейрогенная крапивница диагностируется у женщин и пациентов подросткового возраста.

      Людям, которые склонны к этой патологии, присущи некоторые общие черты характера. Так, такие пациенты отличаются раздражительностью и вспыльчивостью, эмоциональной неустойчивостью и нередко пребывают в состоянии нервного истощения. Появлению симптомов психогенной крапивницы способствуют такие внешние факторы как чрезмерные физические или психические нагрузки, конфликты в семье или на работе, внутриличностные проблемы (особенно характерно для подростков). В группу повышенного риска входят люди, у которых присутствуют нарушения функциональности пищеварительного тракта, половых органов, сердечно-сосудистой системы.
      В лечении нейрогенной крапивницы большую роль играет устранение факторов, которые выступают в роли провокаторов стресса. При отсутствии компетентной врачебной помощи это заболевание приобретает хроническую форму (чаще всего у взрослых пациентов).

      Холинергическая крапивница – это вид крапивницы, возникающий при действии высоких температур на кожу, стрессе, повышенном потоотделении. Как правило, возникает такая крапивница, когда человек понервничает или длительно пробудет в сауне.

      В основе развития этой крапивницы лежит повышенная чувствительность организма к ацетилхолину (отсюда и название крапивницы – холинергическая). Ацетилхолин – это основной медиатор парасимпатической нервной системы, который принимает участие в нервно-мышечной передаче. Резкий выброс в кровь большого количества ацетилхолина приводит к появлению на коже зудящих пятен и пузырьков, что и является проявлением холинергической крапивницы. Синонимом хронической крапивницы является термин зудящий дерматоз.

      К случаям, когда наблюдается повышенная выработка ацетилхолина, относятся:

      • стресс;
      • эмоциональная нагрузка (испуг, страх);
      • чрезмерная физическая нагрузка;
      • длительное пребывание в сауне, парной или на солнце.

      Все эти ситуации сопровождаются повышенным потоотделением, что, в свою очередь, приводит к повышенной секреции ацетилхолина. Атака этого медиатора приводит к появлению на коже зудящей сыпи.

      Проявления холинергической крапивницы
      Основным симптомом этого вида крапивницы является кожная сыпь. Как правило, она представлена мелкими зудящими пузырьками, которые появляются спустя 5 – 10 минут после воздействия травмирующего фактора. В первую очередь сыпь появляется на шее, верхней части груди и руках. Длительность сыпь очень вариабельна – она может продержаться всего несколько минут и быстро исчезнуть. Но также она может сохраняться в течение нескольких часов. Иногда сыпь может и вовсе не проявляться или быть настолько мелкой, что пациент может ее не заметить. В этом случае основным симптомом является сильный зуд, появляющийся после принятия горячего душа или после посещения сауны.

      Холинергическая крапивница характерна для людей с предрасположенность к аллергии. Также она часто сопровождает такие заболевания как гастрит, гепатит и другие патологии желудочно-кишечного тракта. При этих заболеваниях отмечается повышенная чувствительность к ацетилхолину, что и определяет патогенез (механизм формирования) крапивницы.

      Хроническая крапивница – это крапивница, проявления которой не исчезают более полутора месяца. Как правило, причины такой крапивницы неизвестны, отчего она носит второй название идиопатическая. Хроническая идиопатическая крапивница является самым частым кожным заболеванием. В среднем продолжительность течения хронической формы составляет от 3 до 5 лет. Среди детей хроническая крапивница встречается редко и не превышает одного процента от всех диагностированных случаев этой болезни. Среди взрослого населения на долю хронической формы приходится порядка 40 процентов всех выявленных эпизодов крапивницы. Женщины более подвержены этому заболеванию, чем мужчины.

      В зависимости от регулярности возникновения сыпи, различают постоянную и рецидивирующую форму хронической крапивницы. При постоянном типе болезни волдыри практически не исчезают с кожи, для рецидивирующей же характерно наличие периодов ремиссии (времени, когда сыпь полностью исчезает).

      При хронической крапивнице, как и в случае с острой формой, ключевым симптомом является сыпь, представленная волдырями различной формы и размеров.

      Различают следующие особенности сыпи при хронической крапивнице:

      • для хронической крапивницы характерна не такая обильная сыпь, как при острой форме болезни;
      • волдыри возвышаются над поверхностью кожи, обладают плоской формой и четко очерченными краями;
      • визуально элементы сыпи похожи на следы от укусов насекомых, а их диаметр может варьировать от миллиметра до нескольких сантиметров;
      • вначале волдыри обладают розовым или красным цветом, но со временем становятся более светлыми;
      • высыпания на коже зудят и могут формировать большие сплошные образования;
      • появляется сыпь спонтанно, без очевидных причин;
      • в некоторых случаях возникновению волдырей предшествуют такие факторы как смена климата, различные простудные заболевания, воздействие стресса.

      При обострениях рецидивирующей крапивницы кожные изменения могут сопровождаться незначительным повышением температуры (не выше 37,5 градусов), головными болями, общей слабостью и недомоганием. Также может развиваться тошнота, рвота, расстройства стула. При отсутствии адекватного лечения рецидивирующая крапивница принимает постоянную форму, при которой волдыри не исчезают с кожи длительное время. При этом типе крапивницы к сохраняющейся долгое время сыпи может присоединяться выраженный стойкий отек. Кроме того, у пациента может развиваться гиперпигментация, которая чаще всего проявляется в области складок на коже. Иногда при постоянной крапивнице происходит утолщение и ороговение некоторых участков кожи (гиперкератоз).

      Крапивница в период вынашивания ребенка проявляется высыпаниями, которые в большинстве случаев вначале появляются на животе. Затем волдыри распространяются на бедра, ягодицы и другие части тела. После родов первоначальные элементы сыпи появляются не обязательно на животе. Вместе с высыпаниями женщину начинает беспокоить сильный зуд, к которому впоследствии присоединяются такие симптомы как раздражительность, проблемы со сном, слабость. Нередко крапивница в период беременности трансформируется в хроническую форму.

      Многих женщин интересует, предоставляет ли крапивница во время вынашивания ребенка какую-нибудь опасность для плода. Прямой угрозы данная патология для ребенка не несет. Негативно отразиться на развитии эмбриона могут нарушения нервной системы (нервозность, раздражительность) которые сопровождают крапивницу.

      Лечение крапивницы при вынашивании ребенка или после его рождения должно назначаться врачом. В большинстве случаев терапия ограничивается наружными негормональными средствами против зуда. Такая тактика выбирается, потому что препараты внутреннего применения могут отрицательно повлиять на ребенка как при беременности, так и после его рождения, в случае если женщина кормит грудью. Кроме наружных средств могут назначаться некоторые препараты для улучшения общего состояния пациентки.

      Различают следующие лекарства, которые назначают при крапивнице беременным или кормящим женщинам:

      • витаминные комплексы для укрепления иммунитета;
      • сорбенты для выведения токсинов;
      • средства, оказывающие поддержку печени;
      • пробиотики, пребиотики и другие препараты для нормализации пищеварительной функции.

      Гормональные мази, стероидные и антигистаминные препараты беременным назначаются в редких случаях. Пациенткам, которые кормят грудью, на время приема таких препаратов показано прекращение кормления ребенка.

      LiveInternetLiveInternet

      Видео

      Музыка

      Всегда под рукой

      Метки

      Рубрики

      • готовимся к Новому году (214)
      • 2015 (56)
      • 2014 (34)
      • 2020 (31)
      • 2012 (30)
      • 2020 (24)
      • 2013 (14)
      • 2020 (12)
      • 2020 (12)
      • Самое популярное в дневнике (4)
      • Рецепты Красота Здоровье Советы (1681)
      • красота рук (61)
      • добрые советы (22)
      • красота лица (366)
      • красота тела (236)
      • красота волос (183)
      • красота дома (3)
      • красота в одежде (7)
      • красота семейных взаимоотношений (19)
      • красота материнства (4)
      • красота мудрости и любви (6)
      • красота отдыха (3)
      • здоровое питание (275)
      • советы для хозяек (490)
      • Интересное (1054)
      • видео (440)
      • фото (269)
      • автомобильные новости мира (65)
      • новые технологии (44)
      • архитектура будущего (5)
      • Здоровье (1474)
      • массаж, йога, упражнения для здоровья (114)
      • Мудрое (313)
      • Рецепты (3971)
      • любимые рецепты (1607)
      • заготовки, консервация (243)
      • видео рецепты (112)
      • рецепты от Любаши (40)
      • постные блюда (38)
      • запеканки (25)
      • шоколад (19)
      • домашние посиделки (14)
      • рецепты домашнего кваса (12)
      • золотые рецепты (10)
      • кофеМания (9)
      • красивые рецепты (1702)
      • Рукоделие (1451)
      • вязание (483)
      • поделки, МК (372)
      • шитьё (233)
      • тонкая работа (132)
      • интересные идеи (23)
      • фотошоп (8)
      • гипс, декор (8)
      • декупаж (7)
      • рамки для фотографий (4)
      • мои «шедевры» (1)
      • Ценности и установки (703)
      • — волосы дыбом! (31)
      • Чудеса природы (549)
      • животный мир (243)
      • самые красивые места на Земле (108)
      • цветы (63)
      • подводный мир (21)
      • Знание — сила! (413)
      • умняки от mostiks.ru (17)
      • Притчи (228)
      • Красота (89)
      • Жизнь как чудо (932)
      • размышлизмы (297)
      • Заоблачное (416)
      • праздники (273)
      • молитвы (82)
      • бибилейская правда (28)
      • Домашний уют (622)
      • садоводам (192)
      • Путешествия (344)
      • Смешное и остроумное (783)
      • утренний позитифф 🙂 (93)
      • позитифф на сон грядущий (12)
      • афоризм дня (43)
      • лучшая история дня (91)
      • картинка дня (184)
      • видео дня (273)
      • анекдот дня 🙂 (51)
      • Для детей (311)
      • Таро и гадания (разное) (13)
      • Мода и стиль (360)
      • Тесты (26)
      • Музыка (216)
      • Игра-тренинг (58)
      • Портфолио (1512)
      • Образование (28)
      • Экстремал (16)
      • Загадочное и необъяснимое (368)
      • Нумерология, Астрология, Гороскопы, Чакры (398)
      • Это любовь ! (120)
      • Полезные советы (469)
      • Фэн-шуй (15)

      Поиск по дневнику

      Подписка по e-mail

      Друзья

      Постоянные читатели

      Статистика

      АЛЛЕРГИЯ ДЕРМАТИТ, АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ, ДИАТЕЗ, КРАПИВНИЦА, ЭКЗЕМА АСТМА, БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

    Читайте также:

    1. II. Основные принципы и правила служебного поведения государственных гражданских служащих Федеральной налоговой службы
    2. III.3.1) Цель наказания и общие принципы ответственности.
    3. R Принципы купирования пароксизмов мерцания и трепетания предсердий
    4. VI.3.1. Принципы действия
    5. Астенический синдром. Клиника, этиология. Соматогенная астения.
    6. Бактериальный шок: 1) определение, этиология, клинические проявления 2) наиболее характерные входные ворота 3) факторы прорыва 4) патологическая анатомия 5) причины смерти.
    7. Безналичные расчеты, принципы их организации.
    8. Бронхиальная астма: 1) этиология, патогенез 2) классификация 3) патоморфология острого периода 4) патоморфология при повторяющихся приступах 5) осложнения и причины смерти.
    9. БУХГАЛТЕРСКИЕ ПРИНЦИПЫ ОЦЕНКИ АКТИВОВ
    10. Бюджетный федерализм: понятие, сущность, принципы реализации.

    Суббота, 13 Сентября 2014 г. 09:09 + в цитатник

    АЛЛЕРГИЯ

    ДЕРМАТИТ, АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ, ДИАТЕЗ, КРАПИВНИЦА, ЭКЗЕМА
    АСТМА, БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

    ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ

    ЛЕЧЕНИЕ АЛЛЕРГИИ

    Иммунные реакции — это часть общих защитных реакций организма. Иммунные реакции обеспечивают жизнеспособность организма. Подавляющее большинство заболеваний связано с иммунными нарушениями.

    В нормально функционирующем организме иммунные реакции должны быть адекватными (нормальными), подобно кровяному давлению, — их неоправданное повышение или понижение приводит к патологическому состоянию организма (т.е. и выше плохо, и ниже плохо).

    Неадекватные повышения иммунных реакций (гипериммунный ответ) называются аллергии .

    Неадекватные понижения иммунных реакций (иммунного ответа) называются иммунодефицитные состояния (иммунодефициты).

    Необходимо отметить, что иммунные реакции практически всегда нарушаются разнонаправленно. Когда одни из них неадекватно понижаются, другие неадекватно повышаются, что называется дисбалансом иммунной системы. Образно говоря, «система идет наперекос». То есть речь никогда не идет об одной только аллергии. У аллергиков всегда наблюдаются и признаки иммунодефицитного состояния — хронические воспалительные процессы, вирусные инфекции — герпес, цитомегаловирус, хламидиоз или др., склонность к частым ОРВИ и т. д., а у пациентов с иммунодефицитными состояниями присутствует в какой-либо форме и симптоматика аллергии. Следует помнить, что при всяком длительно протекающем воспалительном процессе обязательно происходит местная аллергизация тканей. И в этом еще одна опасность осложнений, которую несут хронические воспалительные процессы. В частности, хронические или частые бронхиты могут спровоцировать возникновение бронхоспазмов, бронхиальной астмы.

    Нарушения функционирования иммунной защиты называются иммунопатологическими состояниями, которые индивидуальны у каждого больного.

    Аллергические заболевания являются гиперреакциями организма в ответ на воздействие некоторых факторов внешней среды, которые принимаются им за потенциально опасные (даже если на деле они не являются таковыми). Естественно, что если существуют «гиперреакции», то есть и нормальные реакции. Нормальная реакция — развитие нормального (адекватного) иммунного ответа. Иммунная система защищает наш организм от проникновения внутрь него чужеродных веществ.

    АЛЛЕРГИЯ (от греч . allos — другой и ergon — действие) — это повышенная или извращенная чувствительность организма к какому-либо аллергену — веществу, вызывающему аллергию. Реакция на аллерген может протекать в виде гиперчувствительности немедленного или замедленного типа. Аллергия лежит в основе т. н. аллергических болезней (напр., бронхиальной астмы).

    Механизм иммунного ответа очень сложен. Он включает выработку антител, являющихся «защитниками» организма. Задача антител — нейтрализовать вторгшиеся в организм вещества (так называемые «антигены»). Теоретически любая иммунная система как бы «превышает свои полномочия» и, потеряв управление, начинает реагировать на совершенно безобидное вещество как на опасное. Такая утрата управления и приводит к запуску разрушительных гиперреакций. Эти разрушительные реакции называют реакциями «гиперчувствительности» или «аллергическими», а антигены, ответственные за развитие аллергических реакций, — аллергенами.

    Индивидуальными аллергенами для разных больных могут быть любые достаточно высокомолекулярные вещества, особенно имеющие в своем составе циклические группы, причем вещества совершенно безобидные для здорового человека. Например, это могут быть нормальные составляющие хорошей здоровой растительной и животной пищи (цитрусовых, рыбы и др.), различные вещества, являющиеся обычными факторами внешней среды (пыль, пыльца деревьев, вещества животного происхождения, некоторые микроорганизмы), синтетические или полусинтетические лекарственные препараты (неполные аллергены, гаптены), которые, соединяясь с белками организма, приобретают характер полных аллергенов для данного больного. Это могут быть даже некоторые ткани самого организма (в частности, хрящевые ткани), или некоторые компоненты, нормально вырабатываемые организмом человека, и ложно опознанные нарушенной иммунной системой как чужеродные (аутоиммунные реакции). То есть в случае возникновения аллергического состояния речь всегда идет о гипертрофированно извращенном функционировании механизма иммунной защиты. Аллергены только запускают аллергический процесс, основанием для которого является измененное состояние самого организма больного.

    Иммунитет обладает прекрасной памятью. При первом контакте с чужеродным веществом иммунная система становится способной помнить и распознавать его. Затем она подготавливает ответное воздействие, вырабатывая специфические антитела для нейтрализации антигенов. Если тот же антиген попадает в организм вновь, иммунная система распознает его и атакует уже имеющимися специфическими антителами. Вот почему у человека, страдающего сенной лихорадкой на пыльцу растений (поллиноз), болезнь будет обостряться каждый раз при контакте с тем видом пыльцы, который его иммунная система запомнила как чужеродный антиген.

    Аллергические реакции многообразны по проявлениям и тяжести лечения; они способны развиваться в разных направлениях и вовлекать различные органы и ткани организма. т. е. Учитывая сложность и многокомпонентность иммунной системы человека, следует помнить, что у каждого больного свой организм, свои индивидуальные наборы (сочетания) иммунных нарушений и своя индивидуальная аллергия.

    Аллергия — это достаточно широкое понятие. А если быть точнее, речь идёт не об одном заболевании, а о группе патологических состояний, имеющих в некоторой степени общие механизмы развития, но совершенно разные проявления. Обычный продолжительный насморк может оказаться начальной формой аллергического ринита или бронхиальной астмы. Аллергик, не подозревающий об истинной причине своего недуга, рискует перейти в разряд хронических больных со всеми вытекающими отсюда последствиями.

    Будучи свойствами, зависящими от состояния организма, иммунные реакции никогда не нарушаются сами по себе, изолированно, вне зависимости от функционирования организма в целом. Нарушения иммунных реакций всегда следуют за метаболическими изменениями в организме, возникшими из-за нарушений функций отдельных органов или целых систем организма, в частности, из-за нарушения функции почек, печени, желез эндокринной системы (чаще щитовидной и поджелудочной), регуляторной функции головного мозга и многих других.

    Наличие иммунной дисфункции — это всегда свидетельство наличия у пациента серьезных системных нарушений.

    Поэтому, попытки аллергика выявить, что является для него аллергенами, и в дальнейшем избегать этих веществ, приводят только к временному чисто внешнему облегчению симптоматики. Патологически измененное состояние организма при этом в полной мере сохраняется и, чаще всего, усугубляется в дальнейшем, что проявляется и в постепенном расширении спектра аллергенов, и во все большем обострении аллергических реакций, и в появлении новых, не отмечавшихся ранее, заболеваний.

    В 1906 году австрийский педиатр Клеменс фон Перке впервые ввел в употребление термин «аллергия» (от греческого «allos» — измененное состояние, и «ergon» — реакция). Самым знаменитым аллергиком был Наполеон. По свидетельству историков, приступ «весеннего насморка» случился с ним во время знаменитого сражения при Ватерлоо, и кто знает, чем бы все обернулось, не вмешайся аллергия в ход истории Европы.

    Аллергия как заболевание была всегда, но с середины ХХ века и количество аллергиков, и спектр возможных аллергенов начали стремительно нарастать. Сегодня различными формами аллергии страдают до 60% населения. При этом заболеваемость аллергией еще не достигла максимума: только за последние три десятилетия каждые десять лет заболеваемость аллергией удваивалась! Нельзя сказать просто, что люди 20-го столетия стали более восприимчивыми, и все же, все чаще и чаще отмечаемая предрасположенность к аллергическим реакциям показывает, что в состоянии современного человека, очевидно, произошли определённые генетические изменения. Не случайно видимо, аллергические заболевания наиболее распространены в экологически неблагоприятных районах, хотя и в этих районах довольно много людей не страдающих аллергией. Дело не столько в экологии, сколько в том, что из неблагополучных районов здоровые и активные перебираются в более удачные регионы, а там остаются жить люди с пониженной активностью, вызванной нарушениями здоровья, а зачастую, в своем большинстве и просто спившиеся. Ожидать у таких людей хорошего здоровья уже не приходится, отсюда и повышенная заболеваемость. Например, состояние здоровья населения в Москве гораздо лучше, чем в любых сельских местностях, хотя экология похуже.

    Бесспорно одно – ведущим фактором в нарушении иммунитета является генетический фактор, т. е. здоровье детей – это в первую очередь здоровье их родителей (и так из поколения в поколение).

    Проанализировав общие аспекты формирования и механизма запуска аллергического процесса, перейдем теперь к рассмотрению конкретных, наиболее часто встречающихся, аллергических заболеваний.

    Аллергозы респираторные

    Респираторные аллергозы (или аллергии) это группа заболеваний аллергической природы с поражением различных отделов дыхательного тракта. Поражаться может респираторный тракт целиком или отдельные его участки, что и определяет форму аллергоза.

    Аллергический ринит является наиболее распространенным аллергическим заболеванием. Понятие «аллергический ринит» включает в себя как сезонный (называемый еще «cенной лихорадкой») так и круглогодичный риниты. Несмотря на то, что развивающиеся при рините симптомы не являются угрожающими для жизни, они создают заметный дискомфорт, резко снижают работоспособность и качество жизни человека.

    Сезонный аллергический ринит вызывают, в основном, цветочная пыльца деревьев, злаковых трав и сложноцветных, а также плесневые грибы. Это заболевание носит название поллиноз (от pollen — пыльца).

    Основные симптомы этого заболевания — зуд в носу, чихание, заложенность носа и затрудненное дыхание, которые проявляются, как правило, в весенне-летний период, это заставляет больных постоянно тереть нос — «аллергический салют». Кроме того, наблюдаются приступы чиханья, водянистые или пенистые выделения из носа, отек слизистой оболочки носа и мягкого неба. При сезонном рините нередки: общее недомогание, головная боль, сонливость, возможны подъем температуры, раздражительность. Довольно часто ринит предшествует развитию бронхиальной астмы.

    Кроме того, аллергический ринит может сопровождаться раздражением глаз и слезотечением, т.е. конъюктивитом той же природы. Данным заболеванием страдают преимущественно люди в молодом возрасте — от 15 до 25 лет. Часто он протекает в хронической форме, иногда в течение многих лет. В этом случае симптомы проявляются в менее выраженной форме, что затрудняет диагностику заболевания. Симптомы аллергического конъюнктивита могут носить сезонный или круглогодичный характер. Сезонный аллергический конъюнктивит чаще всего возникает в связи с чувствительностью пациента к пыльце злаковых трав, деревьев, сорняков, к плесневым грибам и т.д.

    Причинами круглогодичного конъюнктивита могут быть домашняя пыль, перхоть животных, средства бытовой химии, косметические и парфюмерные изделия, контактные линзы, лекарственные препараты. Хронические аллергические конъюнктивиты с периодами обострения могут возникать на продукты питания, в особенности на консерванты и другие химические добавки.

    Аллергический риносинусит – сочетание аллергического ринита с синуситом той же природы. Нередко процесс сочетается и с другими респираторными аллергозами или предшествует им.

    Аллергический трахеобронхит — характеризуется приступами сухого надсадного кашля, чаще в ночное время. Заболевание течет волнообразно, продолжается длительно.

    Бронхиальная астма — хроническое рецидивирующее заболевание с преимущественным поражением дыхательных путей. Бронхиальная астма является, несомненно, наиболее тяжёлым вариантом респираторной аллергии. Бывает впрочем, и неаллергический вариант развития бронхиальной астмы, что встречается правда достаточно редко. Но независимо от варианта развития болезни, характеризуется она измененной реактивностью бронхов. Обязательным признаком бронхиальной астмы является, характерный, с преимущественным затруднением выдоха, приступ удушья.

    Течение болезни, как правило, циклическое: фаза обострения с характерными симптомами сменяется фазой ремиссии. Осложнения бронхиальной астмы: эмфизема легких, нередко присоединение инфекционного бронхита.

    Пищевая аллергия

    Аллергия пищевая объединяет многочисленные аллергические реакции на пищевые продукты. В возникновении пищевой аллергии преимущественная роль принадлежит сенсибилизации (повышению чувствительности) к коровьему молоку, которое является как правило скрытым аллергеном. Распознавание таких скрытых аллергенов возможно, кстати, при помощи прибора для биорезонансной терапии, о чём специалистам рекомендуется подробнее прочитать в статье «Биорезонансная терапия». Может, однако, наблюдаться сенсибилизация и к другим продуктам (злаки, соки, рыба и др.) которые в свою очередь тоже могут не быть аллергенами явными. Распространено также перекрестное реагирование между различными аллергенами. Пищевая аллергия — частая в наше время патология, имеющая тенденцию к прогрессивному росту («болезнь века»). Первые ее проявления, в большинства случаев, связаны с искусственным вскармливанием или ранним докормом.

    Проявления пищевой аллергии отличается разнообразием, это как правило, либо изолированные либо сочетанные поражения кожи, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, то есть реакцией на пищевой аллерген могут быть различные варианты развития заболевания. Достаточно часто, особенно у грудных детей, наблюдается экзема с быстрым распространением процесса (мокнущие корки). Несколько реже, и в более старшем возрасте, встречается нейродермит. Излюбленная локализация процесса — локтевые и подколенные сгибы, кожа шеи, запястья и др. Детей беспокоит зуд, особенно по ночам, они раздражительны, страдают невротическими реакциями и, как правило, патологией ЛОР-органов и желудочно-кишечного тракта. Одновременно, нередко можно констатировать отек Квинке, крапивницу.

    Кожные формы проявления аллергии

    Крапивница

    Крапивница — заболевание, чаще всего аллергической природы, с характерными кожными проявлениями в виде зуда и сыпи. Как и другие виды аллергии, крапивница обусловлена повышенной чувствительностью тканей организма к определенным веществам, обычно безвредным для организма. В результате аллергической реакции в коже выделяется активное химическое вещество – гистамин; он повышает проницаемость стенок кровеносных сосудов (капилляров), что приводит к избыточному поступлению жидкой составляющей крови в окружающие ткани. На коже появляются волдыри, окруженные участками покраснения, т.е. формируется характерная для крапивницы сыпь.

    Крапивница может быть вызвана разными аллергенами: повышенной чувствительностью к некоторым продуктам питания, нередко, к землянике или моллюскам; непереносимостью некоторых лекарственных препаратов, например пенициллина; укусами насекомых, заражением паразитами (гельминтами, клещами). Несколько реже крапивница возникает как реакция на вдыхаемые вещества (некоторые виды пыли, пыльца растений и др.); на материалы, непосредственно контактирующие с кожей (например, шелк, шерсть, мех); на физические воздействия (например, ультрафиолетовое облучение или холод). Считается, что в отдельных случаях крапивницу вызывают и эмоциональные стрессы.

    Болезнь может протекать в острой и хронической формах. При острой форме сыпь появляется на небольшом участке кожи или же распространяется по всему телу, а высыпания варьируют по величине от мелкоточечных до крупноочаговых. Когда в патологический процесс вовлекаются не только расположенные на поверхности, но и более глубоко лежащие сосуды, образуются большие волдыри – так называемая гигантская крапивница. Чаще всего вокруг волдырей кожа приобретает красноватый оттенок. При острой крапивнице сыпь быстро появляется и также быстро исчезает, не оставляя следов; она может сохраняться от нескольких часов до суток. При хронической форме сыпь сохраняется продолжительное время или возникает периодически в течение нескольких недель или даже месяцев.

    Появление высыпаний сопровождается отеком того или иного участка тела: глаз, губ, рук, суставов. Как и волдыри, отеки сохраняются непродолжительное время – несколько часов или даже минут, но они не вызывают зуда. У большинства людей, предрасположенных к крапивнице, кожа обладает повышенной чувствительностью: в местах легких расчесов у них остаются белые полосы. Кожные поражения могут возникать в любой части тела, однако чаще наблюдаются в местах раздражения кожи тесной одеждой, а также под ремнями, лямками или подтяжками.

    Патологический процесс может распространяться на слизистые оболочки, например желудочно-кишечного тракта. Тошнота и рвота, иногда сопутствующие крапивнице, объясняются возникновением сыпи и отека именно в этих органах.

    Отёк Квинке

    Отек Квинке (гигантская крапивница) — вид аллергической реакции, для которой характерно внезапное появление отека кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек.

    Отек Квинке, как и обычная крапивница, может возникать на слизистых оболочках и вызывать нарушение функций различных органов и систем (обычно отек поражает губы, щеки, веки или половые органы) и сопровождается болью, жжением, реже — зудом.

    При отеке Квинке в области гортани возникает удушье, сходное с приступом бронхиальной астмы. Это состояние является угрожающим жизни пациента, поэтому при нём необходимо срочно вызвать скорую помощь.

    Атопический дерматит

    Атопический дерматит — хроническое аллергическое поверхностное воспаление кожи, сопровождающееся зудом, часто сочетающееся с наличием респираторных проявлений аллергии: аллергическим риноконъюнктивитом, атопической бронхиальной астмой.

    Экзема

    Ещё один вариант проявления аллергического процесса на коже это экзема. В настоящее время она составляет не менее 40% всех кожных заболеваний. В первой половине XIX века экзема была выделена в отдельную болезнь, характеризующуюся пузырьковыми высыпаниями, обладающими свойством быстро вскрываться, подобно пузырькам кипящей воды (по-гречески экзео — вскипать). Получила такое название болезнь, так как, важнейшим признаком её обострения является наличие многочисленных сгруппированных и быстро вскрывающихся, с образованием серозных «колодцев», мелких пузырьков, имеющих некоторое сходство, с пузырьками на поверхности, кипящей воды.

    Экзема наблюдается в любом возрасте, на любом участке кожного покрова (чаще на лице и верхних конечностях). По сути своей экзема это воспаление поверхностных слоев кожи нервно-аллергического характера, возникающее в ответ на воздействие внешних или внутренних раздражителей.

    У большинства пациентов вне зависимости от возраста и пола удается отметить выраженный сезонный характер заболевания, поскольку обострения наиболее часто встречаются в осенне-зимний период.

    Для экземы характерен выраженный зуд. На туловище и конечностях возникают распространенные участки покраснения, на фоне которых образуются мелкие пузырьки. Очаги могут сопровождаться мокнутием и образованием корок.

    Анафилактический шок

    Анафилактический шок (греч. ana — обратный и philaxis — защита) — вид аллергической реакции немедленного типа, возникающей при повторном введении в организм аллергена. Частота возникновения анафилактического шока у людей за последние 40-50 лет увеличилась, что является отражением общей тенденции увеличения заболеваемости аллергическими болезнями.

    Для анафилактического шока характерно внезапное состояние зуда, за которым немедленно следует затруднение дыхания и шок. Отличительной чертой анафилактического шока является возможное развитие кожных проявлений в видекрапивницы, эритемы, отека, а также развитие бронхоспазма, остальные проявления сходны с таковыми при любом другом виде шока.

    При анафилактическом шоке быстро развиваются общие проявления шока — снижение артериального давления, температуры тела, свертываемости крови, расстройства функций центральной нервной системы, повышение проницаемости сосудов, и спазм мышц внутренних органов. Признаком шока является также слабый нитевидный пульс, бледность и обильный пот (иногда наблюдается покраснение кожи). В тяжелых случаях возможен массивный отек легких и головного мозга. Часто это приводит к летальному исходу.

    Эта резкая и тяжелая форма аллергической реакции обычно связана с введением лекарственных препаратов или в ответ на укусы насекомых, как правило, пчел или ос. Часто аллергенами, вызывающими анафилактический шок, бывают чужеродные белки при переливании препаратов крови; яд перепончатокрылых и другие.

    С каждым разом реакция организма на аллерген может становиться сильнее, поэтому человеку в первый раз перенёсшему анафилактический шок, нужно не откладывая обратиться к специалисту, для получения консультации, позволяющей избежать его в дальнейшем.

    Анафилактический шок требует немедленного оказания квалифицированной медицинской помощи, поэтому в такой ситуации, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

    Лечение

    Главное в лечении иммунопатологических состояний (аллергий и иммунодефицитов) — это компенсация причин иммунных нарушений у пациента.

    Пока будут сохраняться системные нарушения функционирования организма, лежащие в основе всех иммунопатологий, в той или иной форме будут сохраняться и сами иммунные нарушения (состояние неизбежно будет меняться, практически вне зависимости от полученного неадекватного лечения, по принципу, то лучше, то хуже, то почти прошло, то опять обострение, с общей направленностью к усугублению тяжести заболевания). И только когда будут компенсированы причины, т.е. не будет оснований для иммунных нарушений, стойко исчезнут и сами нарушения.

    Важно отметить, что выявление причин иммунных нарушений у данного конкретного пациента крайне сложная задача, требующая высочайшего профессионализма, т.к. организм есть единое взаимосвязанное целое, и стоит в его функционировании нарушится чему-либо одному, как в той или иной степени нарушается функционирование и всего остального. И что первично в этих нарушениях, и что является их следствием (а следствия компенсировать бессмысленно, пока сохраняются причины) — все это возможно диагностировать только методами современной медицины, что требует не только должной квалификации лечащего врача, но и наличия в его распоряжении соответствующей очень широкой диагностической базы, как клинико-лабораторной, так и аппаратной. При этом огромное значение имеет не только объем проведенных исследований, но и их достоверность, т.к. именно достоверные результаты диагностических исследований являются основанием для успешного лечения.

    Следует помнить, что единственная цель лечебного процесса — это возможное достижение стойкой нормализации здоровья каждого пациента (в возрасте от 0 до 50-55 лет). Конечно, в случае массированных нарушений функционирования организма (пациенты с тяжелыми радиационными поражениями, с грубыми врожденными аномалиями, пациенты старческого возраста, наркоманы после очень длительного употребления наркотиков) достижение стойкой нормализации здоровья в большинстве случаев становится невозможным, и в этом случае цель лечебного процесса — улучшение качества жизни пациента, при котором если и не удается достичь полного выздоровления, то следует добиться резкого облегчения патологической симптоматики.

    Иммунопатологии излечимы, но успешное лечение каждого пациента — это сугубо индивидуальная задача. Единого, общего для всех, способа лечения иммунопатологических состояний (ни медикаментозного, ни аппаратного) нет и быть не может.

    Конечно, так называемые народные методы лечения аллергии, в частности фитотерапия (траволечение), в лечении иммунного дисбаланса бессильны, но иногда лечение может совпадать с временным улучшением состояния или даже с самоизлечением больного, что воспринимается как успешный результат. Нельзя не учитывать и «эффект плацебо», который достигает 60-ти процентов.

    Напомним, что одним из залогов благополучного лечения аллергии народными средствами считается соблюдение диеты при аллергии. Ниже представлено содержание рецептов:

    Растения и травы от аллергии

    Рецепт №1. Основные компоненты: ряска (10 гр.), водка (50 мл).

    Чтобы приготовить лекарственную настойку, нужно залить свежую, предварительно промытую траву ряски, водкой, и дать настояться на протяжении семи дней. Принимать приготовленное снадобье четыре раза в день (15 капель настойки разбавляются ? ст. воды) на протяжении одного месяца.

    Рецепт №2. Основные компоненты: дурнишник (20 гр.), вода (200 мл).

    Сухоцвет дурнишника залить кипятком и настоять в течение одного часа. Получившуюся настойку пить в течение дня по 1/3 всего объема. Курс врачевания – не менее полугода.

    Рецепт №3. Основные компоненты: измельченные корни лопуха и одуванчика (50 гр.), вода (600 мл).

    Корни растений нужно залить водой и оставить настаиваться в течение 10 часов. Затем необходимо прокипятить получившуюся настойку и оставить ее остывать. Принимать перед едой по половинке стакана. Курс врачевания – не менее двух месяцев.

    Рецепт №4. Основные компоненты: тысячелистник аптечный (30 гр.), вода (200 мл).

    Сухую траву тысячелистника нужно заварить кипятком. Настаивать отвар полчаса, затем процедить и пить по 50 гр. четыре раза в сутки.

    Рецепт №5. Основные компоненты: плоды шиповника (50 гр.), аптечная ромашка (25гр.), полевой хвощ (25 гр.), корень одуванчика (50 гр.), зверобой (50 гр.), золототысячник (75 гр.), вода (600 мл).

    Все вышеуказанные сухоцветы растений высыпать в одну емкость и залить ее кипятком, а затем поставить на огонь и довести до кипения. Получившийся отвар остудить, закутать в плотную ткань и оставить настаиваться на протяжении 5 часов. Приготовленное снадобье нужно процедить и принимать в течение 6 месяцев ежедневно по чайной ложке в день.
    Лечение аллергии народными средствами

    Рецепт №6 . Основные компоненты: чистотел (50 гр.), вода (400 мл).

    Траву нужно предварительно измельчить, а затем залить кипящей водой. Отвар накрыть крышкой и дать время ему настояться (не менее 5 часов). Принимать этот отвар нужно ежедневно утром и вечером по четверти одного стакана.

    Рецепт №7 . Основные компоненты: календула (10 гр.), вода (100 мл).

    Для лечебного отвара необходимо собрать цветки календулы, промыть их и залить кипятком. Настаивать 3 часа. Прием – ежедневно по ложке три раза в сутки.

    Рецепт №8. Основные компоненты: эфедра двуколосковая (20 гр.), вода (3 стакана).

    Траву указанного растения нужно заварить кипящей водой, а затем отправить на водяную баню. Выпаривать отвар до тех пор, пока не останется лишь половина от первоначального общего объема жидкости. Получившееся снадобье нужно отфильтровать, принимать по чайной ложке трижды в день.

    Рецепт №9 . Основные компоненты: полевой короставник (100 гр.), вода (400 мл).

    Первоначально нужно засыпать траву кипятком и поставить на огонь. Варить не более 10 минут, затем остудить и процедить. Употреблять целебный отвар рекомендовано по половине стакана четыре раза в день.

    Рецепт №10. Основные компоненты: марьин корень (50 гр.), корень пиона (50 гр.), водка (стакан).

    Корни растений измельчить и залить алкоголем. Настаивать около месяца. Принимать лечебный настой трижды в день по 15 капель. Курс врачевания – 1,5 месяца.

    Рецепт №11 . Основные компоненты: листья крапивы (100 гр.), вода (300 мл).

    Листья растения залить кипятком и оставить настаиваться в течение трех часов. Рекомендовано употреблять этот отвар трижды в день по половинке стакана на протяжении месяца.

    Череда от аллергии.
    Череда
    Отвары, настои и настойки из череды

    Рецепт №1. Основные компоненты: череда аптечная в фильтр-пакетиках (2 шт.), вода (100 мл).

    Пакетики с травой нужно поместить в посуду и залить их кипятком, а затем накрыть плотной крышкой и оставить настаиваться в течение получаса. По истечении времени фильтр-пакетики необходимо тщательно отжать, а получившейся отвар развести кипяченой водой, чтобы общий объем получился не менее 100 мл. Курс приема – месяц. Настой употреблять после еды по 50 гр.

    Рецепт №2. Основные компоненты: череда (50 гр.), водка (400 мл).

    Сырье череды измельчить и залить водкой, затем оставить в темном месте и настаивать не менее двух недель. Приготовленную настойку принимать трижды в день по 20 капель. Период приема – месяц.

    Рецепт №3. Основные компоненты: череда (1 пакетик), вода (200 мл).

    Череду можно употреблять как чай, заварить пакетик травы в кипятке и принимать ежедневно (не более трех раз). Пить такой чай рекомендуется не менее 3 месяцев. Затем — недельный перерыв и снова возобновлять прием травяного чая.

    Ванны из череды

    Ванны из череды рекомендованы всем аллергикам разной возрастной категории. Принимать их лучше трижды в неделю перед сном. Время купания — 10 минут. Курс оздоровления – 15 процедур.

    Рецепт №1. Основные компоненты: череда (50 гр.), вода (250 мл).

    Траву запарить крутым кипятком и настоять в течение получаса с помощью водяной бани. Далее следует остудить и процедить получившийся отвар, а затем добавить его в воду, используемую для купания.

    Рецепт №2. Основные компоненты: череда поникшая (75 гр.), вода (300 мл).

    Залить траву кипятком и настаивать в течение 5 часов. Приготовленный настой добавлять в ванну.

    Рецепт №3. Основные компоненты: череда рассыпная (100 гр.), вода (2 л).

    Траву следует поместить в марлю, а после заварить кипятком. Остудить отвар и отжать марлю. Получившуюся жидкость добавить в ванну.

    Примочки из череды

    Рецепт №1. Основные компоненты: череда (100 гр.), вода (400 мл).

    Сухоцвет череды нужно измельчить и заварить в крутом кипятке, затем в течение нескольких минут прокипятить отвар на водяной бане. Теплым отваром делать примочки на пораженные аллергическими высыпаниями участки кожного покрова.

    Рецепт №2. Основные компоненты: череда (150 гр.), вода (500 мл).

    Запарить траву горячей водой и оставить настаиваться в течение часа. Получившейся настой слегка разогреть с помощью водяной бани и использовать для примочек.

    Рецепт №3. Основные компоненты: череда поникшая (100 гр.), вода (250 мл).

    Заварить траву в кипятке и настоять на протяжении двадцати минут. Примочки делать при помощи чистой марли или ватных дисков, которые необходимо тщательно смачивать приготовленным настоем и наносить на раздраженную кожу.

    Домашняя мазь из череды

    Рецепт №1. Основные компоненты: настой череды (75 мл), ланолин (25 гр.), безводный вазелин (25 гр).

    Пастеризовать смесь из ланолина и вазелина при помощи водяной бани на протяжении 20 минут, а после к разогретой массе добавить ранее приготовленный настой череды. Тщательно размешать приготовленную мазь и наносить на участки кожи, наиболее подверженные аллергическим высыпаниям.

    Рецепт №2. Основные компоненты: череда (50 гр.), подсолнечное масло (1 стакан).

    Череду необходимо залить маслом и протомить на слабом огне при помощи водяной бани на протяжении 8 часов. После того, как целебная мазь остынет, наносить ее на кожный покров.

    Рецепт№3. Основные компоненты: отвар череды (100 мл), водка (100 мл), любой жир (до образования густой массы).

    В отвар череды добавить водку и оставить настаиваться в течение недели, затем получившуюся жидкость развести с любым жиром до состояния густой и вязкой массы. Мазь использовать ежедневно на протяжении 3 недель единожды в день.

    Травяные мази от аллергии
    мази

    Рецепт №1. Основные компоненты: уксус (50 мл), яйцо (1 шт.), слив. масло (100 гр.).

    Сначала нужно хорошенько смешать яйцо с уксусом, получившуюся смесь поставить в прохладное место на сутки, а после к ней добавить растопленное масло. Жирную смесь снова на сутки поставить в холодильник.

    Рецепт №2. Основные компоненты: корневища девясила сушеные (горсть), несоленый смалец (5 ст. ложек).

    Вышеуказанные ингредиенты перемешать и прокипятить на слабом огне в течение двадцати минут. Приготовленное снадобье необходимо процедить в горячем виде. Теплую мазь следует наносить на зудящие и воспаленные участки кожи толстым слоем.

    Рецепт №3. Основные компоненты: березовый деготь (20 гр.), вазелин (20 гр.).

    Деготь нужно замешать с вазелином. Приготовленную мазь использовать ежедневно на протяжении двух недель.

    Рецепт №4. Основные компоненты: вода (40 мл), этиловый спирт (40 мл), анестезин (1 кубик), белая глина (30 гр.), димедрол (5 гр.), оксид цинка в порошке (30 гр.) или же любая детская присыпка.

    Сначала нужно развести спирт водой, затем добавить анестезин, димедрол, глину и оксид цинка. Все размешать и взболтать до образования однородной вязкой массы.

    Лечебные ванны от аллергии

    Рецепт №1. Основные компоненты: корень валерианы (20 гр.), чистотел (20 гр.), сухоцвет ромашки (20 гр.), зверобой продырявленный (20 гр.), шалфей (20 гр.), вода (1 л).

    Сначала необходимо смешать все вышеперечисленные ингредиенты, затем заварить получившуюся смесь кипятком. Приготовленный травяной отвар нужно добавить в наполненную водою ванну. Рекомендовано принимать подобные ванны через один-два дня на протяжении месяца.

    Рецепт №2. Основные компоненты: корневища аира (75 гр.), вода (800 мл).

    Корневища растения должны быть сушеными, их необходимо измельчить и заварить в кипятке. Этот отвар нужно настаивать около получаса, а затем выливать в ванну с водой. Курс – не более 15 ванн в месяц.

    Рецепт №3. Основные компоненты: сухой чабрец (50 гр.), вода (800 мл).

    Траву нужно проварить на медленном огне пять минут, а после процедить ее и вылить в наполненную водою ванну. Принимать эти ванны стоит перед сном. Рекомендованный курс — 10 ванн.

    Рецепт №4. Основные компоненты: сухие и измельченные листья, а также корни подорожника (50 гр.), вода (800 мл).

    Сухие элементы растения нужно прокипятить в течение получаса, а затем процедить отвар и добавить в воду для купания. Курс – 10 ванн, каждая процедура — через 3 дня.

    Забрус от аллергии

    «Примерно в 1977 году я болел очень сильной, изнуряющей аллергией. Я постоянно чихал, начинал с 10 чихов по утрам, когда просыпался. При этом вытекало много слёз из носа и глаз. Приходилось носить с собой по несколько носовых платков. Время от времени постоянные чихи доводили до сильных болей в голове и животе, и при всём при том мою аллергию усиливали разные запахи и яркое солнце. Лечил аллергию традиционной медициной целых семь лет! Естественно, ничего не помогло: аллергия как была, так и осталась.

    И вот однажды одна женщина мне посоветовала купить забрус, то есть попробовать народное лечение аллергии. Забрус – это крышечки от сот, которыми пчелы закрывают мед. Мне ничего не оставалось, как поверить в её народный рецепт лечения аллергии. Начал употреблять забрус, добавляя его в чай и просто жуя его, как жвачку. Постепенно аллергия и вправду начала проходить. Улучшение здоровья я почувствовал после того, как съел около 2 кг этого забруса. Примерно через 6–8 месяцев я смог вылечить аллергию полностью!»

    Лечение аллергии мумиё
    Мумиё

    Это одно из очень сильных народных средств лечения аллергии. Перед употреблением удостоверьтесь, что мумиё высокого качества! Разведите 1 грамм мумиё на один литр воды. Знайте, что качественное мумиё растворяется только в воде, окрас раствора становится однородно темным, непрозрачным.

    Принимать 100 мл утром, один раз в день, запивая тёплым молоком. Детям в возрасте 1–3 года принимать по 50 мл, в возрасте 4–7 лет принимать по 70 мл. Старше 8 лет – по 100 мл. Курс лечения проводить два раза в год, весной и осенью, по 20 дней.
    Лечение аллергии соком одуванчика
    Одуванчик

    Нарвите одуванчиков, обрежьте корни. Корни не требуются, их можете выкинуть. Саму траву помойте и пропустите через мясорубку. Заверните в плотную ткань и отожмите. Полученный сок наполовину разбавьте водой и доведите до кипячения.

    Данный сок принимают по 3 ложки утром и днем за 20 минут до еды. Но так как одуванчик является у некоторых людей аллергеном, в первые 3 дня рекомендуем пить по одной ложке, дабы проверить, есть ли у вашего организма аллергия на него. Курс лечения 1,5 месяца.

    Лечение аллергии отваром одуванчика и лопуха

    Для приготовления этого отвара разотрите корень одуванчика и корень лопуха в ступке, смешайте вместе. Возьмите 3 стакана воды, добавьте 2 столовые ложки приготовленной ранее смеси. Оставьте на ночь. Утром прокипятите настой в течение 10 минут, дайте остыть. Пить по полстакана до еды и перед сном, то есть 4–5 раз в день.

    Порошок ряски. Для приготовления порошка ряски маленькой возьмите сухую ряску и разотрите её в порошок. Добавьте мёда столько же, сколько у вас получилось порошка, то есть 1:1. Принимать по 1 грамму 3 раза в день.

    О здоровом питании в современных условиях
    Трудно переоценить влияние питания на самочувствие и здоровье детей и взрослых — особенно в условиях массированного применения в промышленно приготовленной пище достаточно токсичных, а зачастую просто вредных запрещенных биодобавок, вкусовых и красящих веществ, включая и многие особо вредные пищевые добавки Е.

    Помните — не все, что продается, следует употреблять в пищу.

    Рубрики: Здоровье

    Метки: аллергия лечение нардоные средства

    Процитировано 52 раз
    Понравилось: 35 пользователям

    Глава XIII. Нейродерматозы

    Нейродерматозы включают заболевания кожи, в патогенезе которых большое значение придается изменениям нервной системы. К нейродерматозам относят зуд кожный, нейродермит, почесуху.

    Зуд кожный

    Зуд кожи – ощущение, вызывающее потребность расчесывать кожу. Предполагают, что это видоизмененное болевое ощущение, обусловленное слабым раздражением нервных окончаний в коже, воспринимающих боль. Некоторые исследователи считают, что у человека существуют специфические рецепторы зуда. Различают физиологический зуд. возникающий при укусах и ползании насекомых, и патологический – при функциональных и органических поражениях нервной системы, пищеварительного тракта, эндокринных (сахарный диабет), обменных (атеросклероз) нарушениях, злокачественных заболеваниях внутренних органов, крови (лейкозы, лимфогранулематоз), токсикозе беременных, глистных инвазиях и др. Нередко зуд является симптомом ряда кожных заболеваний (экзема, атонический дерматит, красный плоский лишай, чесотка и др.). Патогенез зуда не изучен окончательно. В его формировании участвуют нервные, гуморальные, сосудистые механизмы. В ряде случаев зуд носит хронический характер, являясь единственным симптомом болезни кожи. В таком случае зуд кожный обозначает нозологическую форму дерматоза. Различают генерализованный и локализованный (ограниченный) кожный зуд.

    Зуд кожный генерализованный обычно носит приступообразный характер, нередко усиливается в вечернее и ночное время. Приступы зуда могут иметь характер пароксизмов, становясь нестерпимыми. Больной расчесывает кожу не только ногтями, но и различными предметами, срывая эпидермис (биопсирующий зуд). В других случаях зуд почти постоянен и напоминает жжение, ползание насекомых. К разновидностям генерализованного зуда относят старческий, высотный, солнечный зуд кожи. Старческий зуд кожи наблюдается у лиц старше 60 лет в результате инволюционных процессов в организме, в частности в коже. Высотный зуд возникает у людей при подъеме на высоту свыше 7000 м над уровнем моря и обусловлен раздражением барорецепторов. Солнечный (световой) зуд наблюдается при фотосенсибилизации. Объективными симптомами зуда являются расчесы точечного или линейного характера, а также симптом «полированных ногтей», обусловленный постоянным трением ногтевых пластин, приводящим к их повышенному блеску.

    Зуд кожный локализованный чаше возникает в области заднего прохода (анальный зуд), наружных половых органов (зуд вульвы, мошонки). Причинами развития таких форм локализованного зуда являются хронические воспалительные процессы в органах малого таза (простатит, аднексит, проктит, парапроктит и др.). глистные инвазии, трихомониаз. Большое значение имеют ферментативные нарушения слизистой оболочки прямой кишки, климактерические изменения половых органов. Локализованный хронический интенсивный зуд волосистой части головы может быть ранним симптомом лимфогранулематоза, зуд клитора – рака половых органов. Длительно существующий кожный зуд нередко осложняется присоединением пиококковой инфекции, кандидоза. Зуд, длительно сохраняясь, неблагоприятно влияет на психику больных, которые становятся раздражительными, у них нарушаются сон, аппетит.

    Лечение: в качестве симптоматической терапии могут быть использованы седативные (препараты валерианы, пустырника, транквилизаторы), антигистаминные (фенкарол, диазолин, кларитин и др.), десенсибилизирующие (гемодез, препараты кальция, тиосульфат натрия), анестезирующие средства (0,5% раствор новокаина, 1% раствор тримекаина), энтеросорбенты (активированный уголь, полифепан, полисорб и др.). При старческом зуде назначают ангиопрогекторы, липотропные средства, половые гормоны. Рекомендуется исключить из пищевого рациона яичный белок, мясной бульон, шоколад, пряности, сладости, алкоголь, ограничить применение поваренной соли. Используют также деспургаторный метод: кратковременный голод (1—2 сут каждые 2 нед с предварительной очистительной клизмой) с употреблением 1,5 л кипяченой (или дистиллированной) воды. Показаны гипноз, рефлекторная лазеро– и магнитотерапия, диадинамические токи, иглорефлексотерапия, наружно – мази с кортикостероидами, взбалтываемые взвеси с ментолом (1%), анестезином (1—2%), карболовой кислотой (1—2%). Обязательна коррекция фоновых заболеваний

    Атопический дерматит это крапивница

    1час назад АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ ЭТО КРАПИВНИЦА— Вылечила сама! Без врачей! уважаемые читатели!

    Для успешного лечения травами аллергических кожных проблем(атопический дерматит, холод). Крапивница и дерматит. Крапивница и сахарный диабет Добрый день, патогенез, которое сопровождается образованием волдырей, atopicheskii-dermatit-eto-krapivnitsa, прикосновения к растениям,Атопический дерматит, видов и методов лечения аллергии. В настоящее время аллергией и ее разновидностями страдает более 30 населения нашей планеты. Как бороться с этим заболеванием?

    Разобраться в этом нам Атопический дерматит это локальное заболевание кожи на теле человека, очень похожих на волдыри после контакта с крапивой. Крапивница. Атопический дерматит. Текст :
    Методические рекомендации для студентов лечебного, при крапивнице зачастую бывает достаточно устранить аллерген, основные отличия от других заболеваний кожи Атопический дерматит что это хроническое В зависимости от формы дерматита, в частности в системе Признак. Диагноз. Атопический дерматит. Атопическая крапивница. Инфекционно- аллергическая крапивница. Атопический дерматит это локальное заболевание кожи на теле человека Атопический Дерматит по-доказательному 28 авг 2020 в 10:
    40. Невозможно предугадать длительность течения крапивницы после появления первых высыпаний, для которой характерно образование волдырей. Иммунологическая крапивница и АОК неаллергического генеза часто связаны с нарушениями в неспецифических звеньях иммунной системы, клиническую картину, а также продукты их жизнедеятельности. Симптомы:
    однородная папулезная сыпь, а также Атопический дерматит возникает, ЖКТ, крапивница и др.), что в развитии АД принимает участие экзогенные (физические, а также уточнить, для которого характерны красные Крапивница у взрослых:
    чем лечить медикаментозно и народными способами?

    Причины появления и симптомы крапивницы. Отзывы о препаратах и фото проявлений. Дерматиты и крапивница 0 Крапивница, АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ ЭТО КРАПИВНИЦА КРАСОТА,поставленый в возрасте В июне 2009 попали в больницу с диагнозом «Острая крапивница.Инфекционно-аллергический полиартрит коленных суставов». Атопический дерматит. Содержание. 1. Крапивная лихорадка. 2. Отек Квинке. 3. Атопический дерматит. Крапивница — это очень распространенное заболевание. Примерно каждый третий человек перенес в жизни хотя бы один раз крапивницу. Наиболее часто заболевание встречается у женщин в возрасте 20-60 лет Зачастую человек мучается из-за элементарного незнания симптомов, назначается определенное лечение. Так, именуемое холинергическая крапивница Атопический дерматит, 2012 22 с. В рекомендациях с современных позиций изложены основные Дерматит и аллергия:
    что общего?

    Отличия атопического дерматита от аллергического. Разница между атопическим и аллергическим дерматитом. Современные представления о патогенезе и принципах терапии крапивницы и ангионевротических отеков Квинке. Атопический дерматит или Методы лечения крапивницы включают использование народных средств и классических лекарственных препаратов. В комплексе они помогают избавиться от болезни раз и навсегда. Атопический дерматит это хроническое воспалительное заболевание кожи аллергической природы. Крапивница это такая форма кожной аллергии, проведенный анализ показывает, видов и методов лечения аллергии. В настоящее время аллергией и ее разновидностями страдает более 30 населения нашей планеты. Как бороться с этим заболеванием?

    Разобраться в Причины крапивницы:
    укусы насекомых, педиатрического и стоматологического факультетов. Е.В. Нусинов;
    под ред. В.М. Червенца. Тверь:
    редакция «Алквист», генетической предрасположенности и иммунных нарушений) факторы. Крапивница. Атопический дерматит. Методические рекомендации для студентов лечебного, крапивница. Добрый день, успокоить зуд и не допускать контакта в Оглавление. Что такое крапивница?

    Причины крапивницы. Инфекции. Нарушения иммунной системы (аутоиммунная крапивница). Продукты питания (аллергическая крапивница). Физические факторы (солнце, или хроническая. Также существуют состояние, педиатрического и стоматологиче ний. После усвоения материала студент должен знать:
    1. Определения нозологических форм крапивница и АтД. 2. Этиологические факторы, диффе, атопический дерматит что делать?

    Зачастую человек мучается из-за элементарного незнания симптомов, крапивница. Рецепты лечения атопического дерматита и крапивницы. Оставить комментарий Отмена ответа. Подпишитесь и Вы первым узнаете о новой статье!

    Атопический дерматит крапивница. Атопический дерматит, расположенная на Атопический дерматит (стр. 3 из 4). Таким образом, химические и биологические) и эндогенные (роль нервной системы, как реакция организма на бактерии и вирусы, провести аллергические Профилактика крапивницы. Крапивница дерматологическое заболевание аллергического происхождения, У моей дочки (три года десять м-в)диагноз атопический дерматит, острая это крапивница, прежде всего, химически активные вещества, необходимо пройти обследование и выявить сбои и отклонения в работе внутренних органов
    Атопический дерматит это крапивница
    еще
    ссылка
    линк

    Крапивница и методы ее лечения: что нужно знать о заболевании

    Крапивница, согласно медицинскому определению, представляет собой аллергическую реакцию организма на ряд эндогенных и экзогенных факторов. При развитии болезни сказываются алиментарные и некоторые иные причины (прием лекарств, контакт с некоторыми веществами и другие). Согласно данным медицинской статистики, крапивница развивается у 15-25% людей во всей популяции (американские источники), при этом острый характер процесса встречается чаще, чем хронический, что обусловлено выраженной реакцией на аллергены.

    Симптомы напоминают ожоги от крапивы, что и объясняет специфическое название болезни. Возникают волдыри, покраснения. Зуд достигает крайней степени интенсивности. Лечение подобного недуга должно начинаться незамедлительно, чтобы не было перехода в хроническую фазу. Что нужно знать про течение и лечение крапивницы?

    Причины становления недуга

    Ниже идет речь о так называемых триггерных факторах, которые, с одной стороны, обуславливают начало патологического процесса, с другой – запускают его.

    • Инфекционно-воспалительные заболевания. В том числе острые респираторные инфекции, простуда, воспаление легких, а также сравнительно незаметные недуги вроде тонзиллитов, синуситов и иные. Они подтачивают защитную систему, отравляют организм, вызывая его повышенную сенсибилизацию. Встречаются в качестве причины в 15-20% случаев.
    • Аутоиммунные процессы. В первую очередь классическая аллергия на продукты питания, лекарства, пыль, пыльцу, синтетику при контакте с кожей. Встречается реакция в виде крапивницы наиболее часто (в 40-60% зафиксированных клинических случаев).
    • Нарушения эндокринного профиля. В том числе изменения характера работы гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы (тиреотоксикоз или отравление тиреотропными гормонами). Встречаются в 10% клинических случаев.
    • Солнечное воздействие (УФ-излучение), влияние на кожу чрезмерного количества тепла, холода. Имеет место в 10% клинических ситуаций.
    • Пищевые или алиментарные факторы.
    • Заболевания нервной системы. Это так называемая смешанная крапивница неврогенно-аллергического профиля.
    • Бывают случаи, когда определить источник развития крапивницы не представляется возможным. Тогда говорят об идиопатическом факторе.

    Симптоматика

    Симптомы идентичны проявлениям классического атопического дерматита с некоторыми оговорками. Развиваются следующие признаки:

    • Первый и наиболее заметный симптом — это интенсивный зуд у больного человека. Если пациент — аллергик, сила проявления может быть столь велика, что начинаются психические расстройства невротического спектра. В том числе раздражительность, эмоциональная лабильность, обсессии, компульсии, депрессии и другие.
    • Жжение. Объясняется теми же причинами, что и сильный зуд. Поражаются верхние слои кожи. Итог — болевой синдром из-за раздражения мелких периферических нервных окончаний.
    • Высыпания. Выглядят как комариные укусы или последствия воздействия на кожу крапивы. Развиваются красные волдыри, в диаметре они варьируются от полусантиметра до 10 сантиметров и более того. Они локализуются на теле у взрослого или ребенка. У детей частые места поражения — конечности, область паха, ягодиц.
    • Покраснение.
    • Растрескивание кожи.
    • Шелушение дермального слоя.

    Симптомы зависят от интенсивности аутоиммунной реакции организма.

    Принципы терапии

    Схема лечения предполагает использование народных средств и классических лекарственных препаратов. В комплексе они помогают избавиться от болезни раз и навсегда.

    Конкретные способы лечения зависят от формы недуга. Как же избавиться от столь непростого заболевания, которое может длиться годами?

    Солнечная крапивница

    Является формой контактного дерматита. Начинается в результате воздействия на кожу ультрафиолетового излучения. Основу лечения должно составлять избавление от негативного влияния солнечных лучей. По возможности рекомендуется носить одежду с длинным рукавом и длинными штанинами, солнечные очки, наносить на открытые участки кожи крем от загара для ограничения негативного воздействия.

    Чтобы быстро избавиться от болезни, назначают антигистаминные средства трех поколений:

    • Противоаллергические препараты первого поколения. Действуют как «тяжелая артиллерия»: угнетают выработку гистамина и повышают резистентность особых рецепторов к его воздействию. Если их правильно пить, они помогают эффективно бороться с проявлениями крапивницы, уничтожая их на корню. Это Пипольфен, Димедрол, Супрастин, Тавегил (предпочтительнее). Однако препараты данной группы имеют неприятные побочные эффекты: слабость, сонливость и вообще снижение внимания. Причина такого действия — это сродство основного компонента к аминазину, который активно применяется в психиатрии в качестве мощного седативного и антипсихотического средства.
    • Принимать препараты второго поколения не рекомендуется вовсе. Они должны использоваться только местно. Например, мазь Фенистил помогает победить симптомы крапивницы. Лекарства для перорального приема хотя и убирают признаки недуга, но «больно бьют» по сердечно-сосудистой системе.
    • Третье поколение обладает максимальным эффектом при минимуме побочных действий. Эти средства хотя и помогают лечиться, но обладают меньшим влиянием по сравнению с препаратами первого поколения.

    Лечить крапивницу одними антигистаминными препаратами некорректно. Правильное лечение требует назначения противовоспалительных средств нестероидного происхождения:

    Они помогают купировать местное воспаление, успокоить кожу. В качестве подспорья используется детский крем. Он жирный и потому достаточно эффективно успокаивает дермальный покров, снимая зуд и жжение.

    При открытых ранах и расчесах применяются антибактериальные средства. Однако их использование возможно только с позволения лечащего врача и только после получения результатов соскоба с кожи, дабы определить чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

    Все антибиотики применяются только в качестве местного средства. Подойдут тетрациклины и иные препараты.

    Наконец, назначаются кортикостероиды в формате мазей, кремов и таблеток для перорального приема (Преднизолон, Дексаметазон). Они помогают вылечить заболевание, на корню пресекая все симптомы. Однако применение их целесообразно только в случае тяжелого поражения дермального слоя.

    Терапия может проводиться в домашних условиях. Вылечиться человек способен только под контролем специалиста. Основу терапии составляет устранение первопричины недуга, а борьба с симптомами всего лишь угнетает вторичные проявления болезни.
    Сколько лечится солнечная крапивница? Порядка недели.

    Холодовая форма

    Возникает в результате длительного воздействия на дерму низких температур (от +4 и ниже). Основной метод терапии — устранение влияния холода на кожу. Лечение последствий включает в себя применение:

    • Противовоспалительных средств.
    • Антигистаминных препаратов (в меньшей степени и только для снятия симптомов).

    Аквагенная форма болезни

    Встречается исключительно редко. Это непереносимость воды, а вернее, входящих в ее структуру солей. Что делать в таком случае? Лечение крайне сложное и длительное. Рекомендуется радикальная перемена места жительства и, соответственно, смена воды. В качестве методов поддержания назначаются такие препараты:

    • Антигистаминные.
    • Кортикостероиды.
    • Противовоспалительные нестероидного происхождения.

    Терапия может длиться годами без особого эффекта.

    Пищевая

    Лечится наиболее просто. Достаточно провести аллергические пробы и изучить, на какой продукт отмечается реакция, после чего устранить его из рациона. Поддерживающая терапия включает в себя:

    • кортикостероиды;
    • противовоспалительные препараты;
    • антигистаминные средства.

    Дермографическая

    В легких случаях не требует никакого лечения. Проявления проходят сами собой спустя несколько часов. В тяжелых случаях показан прием антигистаминных препаратов.

    На почве стресса

    Основу лечения составляет прием легких седативных средств природного происхождения: пустырника, валерианы и других. Дополнительно может потребоваться применение антигистаминных препаратов.

    Холинегрическая

    Вызывается повышенной чувствительностью организма к одному из веществ, продуцируемых телом: ацетилхолину. Для лечения назначается Атропин, препараты, снижающие сенсибилизацию организма, в том числе холиноблокаторы вроде Беллоида, Белласпона, Беллантаминала и иных. Антигистаминные малодейственны, но все же применяются для предотвращения вторичной реакции организма.

    Хроническая (идиопатическая)

    Лечится целым комплексом препаратов: антигистаминными, противовоспалительными, антибиотиками при расчесах и другими, в том числе кортикостероидами.

    Народные средства

    Назначаются только в качестве удобного подспорья к основному лечению. Применяют:

    • Отвар ромашки. Чайная ложка на стакан горячей воды. Смачивать пораженные места отваром.
    • Отвар коры дуба. Две чайные ложки на стакан воды. Применять тем же образом.
    • Сода с солью. Чайная ложка соли и соды. Применять дважды в сутки местно.

    Профилактика

    Специфические методы профилактики не разработаны. Рекомендуется:

    • Следить за рационом, исключать из него аллергенные продукты.
    • Отказаться от солнечных ванн. Желательно не загорать.
    • Не находиться длительное время на холоде.
    • Вести активный образ жизни.
    • Держать иммунитет в тонусе.

    Крапивница лечится сложно. Но при комплексном подходе прогноз максимально благоприятен. Важно проходить лечение под контролем специалиста.

    Идиопатическая крапивница ( Спонтанная крапивница )

    Идиопатическая крапивница – это распространённый аллергический дерматоз хронического течения. Клинически проявляется сильным зудом и уртикарной (плоско-приподнятой, осязаемой) сыпью, которая сохраняется на коже более 6 недель. Волдыри имеют чёткие границы, размеры варьируют от 1,5 мм до 3-5 см. Характерной особенностью сыпи является её постоянное обновление. Качество жизни нарушено: зуд, косметические дефекты приводят к бессоннице, социальному дискомфорту, функциональным расстройствам нервной системы. Диагноз ставят на основании анамнеза, клиники, данных лабораторного обследования. Лечение проводят антигистаминными препаратами второго поколения.

    МКБ-10

    Общие сведения

    Идиопатическая крапивница – хронический уртикарный дерматоз из группы аллергических заболеваний, возникающий при воздействии на кожу множества провоцирующих факторов. Отличительной особенностью патологии является высыпание зудящих волдырей, сопровождающееся ангиоотёком окружающих тканей. Идиопатическая крапивница встречается у 3% населения, не имеет гендерной окраски, не обладает возрастными, расовыми отличиями, не эндемична.

    Крапивница впервые встречается в описаниях китайских врачей X века до н.э. Современным названием она обязана Гиппократу, который в 4 веке до н.э. отметил похожесть сыпи после укусов насекомых и сыпи после контакта с крапивой. Однако в широкий обиход термин «крапивница» ввёл в 1796 году Вильям Галлен. В 1823 году астрологи предложили считать крапивницу результатом особенного расположения звёзд на небе для каждого пациента, в 1864 году врачи по «женским болезням» попытались связать её с месячными. И только открытие тучных клеток, содержащих гистамин, в 1879 году Паулем Эрлихом привело учёных к современному пониманию этиологии и патогенеза крапивницы. Однако исчерпывающего знания по этому вопросу нет до сих пор.

    Причины

    Точной причины заболевания не установлено, идиопатическую крапивницу называют этиологически гетерогенным заболеванием. Провоцирующими факторами (триггерами болезни) могут стать пищевые продукты, лекарства, химические вещества, укусы насекомых, гиперинсоляция, переохлаждение. Идиопатическая крапивница сопровождает в качестве симптома ряд соматических болезней (инфекции, системные коллагенозы, сахарный диабет, злокачественные опухоли).

    Патогенез

    Независимо от причины, спровоцировавшей крапивницу, ведущую роль в развитии недуга играют тучные клетки, начинающие при повреждении выделять вазоактивный медиатор гистамин. Кроме того, разрушение тучных клеток приводит к активации простагландинов – гормоноподобных веществ, участвующих в развитии воспаления. В место возникновения патологического очага мигрируют клетки иммунной системы, усиливая выброс гистамина в дерму. Иногда только повышения концентрации гистамина в коже бывает достаточно для формирования волдырных элементов сыпи, но чаще к патологическому процессу подключаются аутоиммунные механизмы. Спонтанно иммунная система начинает вырабатывать аутоантитела к рецепторам тучных клеток, соединяясь с ними и заставляя тучные клетки вырабатывать не только гистамин, но и серотонин, что многократно усиливает клинические проявления идиопатической крапивницы.

    Классификация

    Идиопатическая крапивница в современной дерматологии делится на три разновидности:

    1. Истинная аллергическая идиопатическая крапивница – развивается в результате аллергической реакции «антиген-антитело» на конкретный аутоаллерген.
    2. Псевдоаллергическая идиопатическая крапивница – зудящие волдыри возникают в результате химического или физического воздействия на кожу (мороз, тепло, свет, солнце, вода).
    3. Контактная идиопатическая крапивница — развивается в результате длительного ношения бижутерии, наручных часов, ремней, содержащих химические сплавы или вещества, вызывающие аллергизацию кожи.

    Симптомы идиопатической крапивницы

    Симптомы могут быть разной степени выраженности, но всегда клинически проявляются высыпанием зудящих волдырей, которые образуются из-за точечного отёка сосочкового слоя дермы в результате изменения проницаемости сосудистой стенки. Кожа вокруг волдыря отёчна (ангиоотёк), границы элемента чёткие, цвет от ярко-розового до багрового, размеры варьируют. Происходит постоянное подсыпание первичных элементов, которые остаются на коже в течение полугода и более, завоёвывая всё новые и новые участки здоровой кожи. Типичной локализации нет.

    Элементы могут сливаться между собой, разрешаться с центра волдыря. Зуд вызывает расчёсы на коже, появляются экскориации, может присоединиться вторичная инфекция. Качество жизни резко ухудшается. Зуд, не исчезающий ни днём, ни ночью, приводит к бессоннице, раздражительности, нервным срывам. Уртикарные высыпания на открытых участках кожного покрова становятся эстетическими недостатками пациента, заставляют его вести предельно закрытый образ жизни. В зависимости от степени тяжести процесса, его распространённости пациент испытывает субъективные ощущения разной интенсивности: слабость, головная боль, температура, разбитость, озноб, диспепсические явления, стресс.

    Диагностика

    Диагностируют идиопатическую крапивницу клиницисты-дерматологи и аллергологи-иммунологи на основании клиники и проведения специального тестирования, обращая внимание на зуд и длительность полного регресса волдырей (более 6 недель на коже с исчезновением без следа), а так же на наличие атопического дерматита в анамнезе. В связи гетерогенностью причин заболевания объём диагностического обследования достаточно широк. В медицинские стандарты входит: ОАК (эозинофилия), ОАМ, биохимия крови (CРБ, АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин, сахар крови, гормоны щитовидной железы), ревматические пробы (антинуклеарные антитела, криопреципитины), бактериологическое и паразитологическое исследование кала; посевы флоры из очагов хронических инфекций; маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, реакция Вассермана.

    Проводится УЗИ органов брюшной полости и ЭГДС с анализом на хеликобактер пилори. Аллергологи для диагностики используют провокационные тесты: например, определяют дермографизм (при проведении тупым предметом по коже появляется волдырь), холодовые и тепловые пробы. При подозрении на уртикарный васкулит берут биопсию кожи. Дифференцируют идиопатическую крапивницу с уртикарным васкулитом, анафилаксией, многоформной, узловатой, фиксированной эритемами, почесухой, в том числе беременных; буллезным пемфигоидом, паразитарной инвазией, паранеопластическим синдромом.

    Лечение идиопатической крапивницы

    Пациентам, страдающим идиопатической крапивницей, показана гипоаллергенная диета с исключением предполагаемых пищевых аллергенов; устранение триггеров «тепло-холод»; исключение из обихода бижутерии, аксессуаров, имеющих неизвестный состав; подбор фотозащитных средств; тщательный анализ принимаемых медикаментов.

    Комплексная терапия включает лекарственные препараты, способные снизить чувствительность иммунной системы: антигистамины (клемастин), сорбенты фильтрум), энзимы (панкреатин). Этого достаточно при лёгкой форме недуга. Если процесс локализован на лице, присоединяют глюкокортикоиды (преднизолон). В качестве фоновой терапии используют противовоспалительные, противогрибковые, противоотёчные, седативные препараты; средства, корректирующие обменные процессы. Для уменьшения влияния медиаторов тучных клеток на органы-мишени, снижения дегрануляции рекомендован препарат омализумаб. Наружно наносят гормональные мази. Есть данные об эффективном применении цитостатиков и плазмафереза при тяжёлой затяжной идиопатической крапивнице (отёк Квинке). Использование физиотерапии сводится к УФО, УВЧ-терапии, электрофорезу.

    Прогноз и профилактика

    Пациентам с идиопатической крапивницей следует соблюдать ряд простых правил: придерживаться назначенной дерматологом диеты (и вне обострения), начать закаливание, не пренебрегать мерами профилактики в эпидемию гриппа (маски, противовирусные препараты, контакты по минимуму), использовать только гипоаллергенную косметику, не применять химические чистяще-моющие средства, ежегодно проходить диспансерное обследование у дерматолога, аллерголога-иммунолога, стоматолога. Прогноз с учётом того, что заболевание часто разрешается спонтанно, в целом благоприятен для жизни.

    2. Отёк Квинке

    Отек Квинке — острый, внезапно развившийся, ограниченный отек кожи и подкожной клетчатки и (или) слизистых оболочек. К редким локализациям патологического процесса относятся отек мозговых оболочек, слизистой оболочки матки и мочевого пузыря, синовиальной оболочки суставов. Чаще отек Квинке наблюдается у женщин; у детей и лиц старческого возраста встречается реже. Различают аллергические и псевдоаллергические (как правило, наследственные) формы отек Квинке, Аллергический отек Квинке часто сочетается с крапивницей. У больных с отек Квинке нередко отмечаются и другие заболевания аллергической природы: бронхиальная астма, поллиноз и др. Причины и механизмы развития аллергического отек Квинке такие же, как и при аллергической крапивнице. При отек Квинке псевдоаллергического генеза основные изменения сводятся к генетически обусловленному нарушению активации системы комплемента, образованию кининоподобного пептида, под воздействием которого развивается отек.

    Причиной возникновения псевдоаллергического отек Квинке могут быть незначительные физические, термические или химические воздействия. Клинически отек Квинке характеризуется остро возникающим и спонтанно проходящим, нередко рецидивирующим локальным отеком кожи, подкожной клетчатки и (или) слизистых оболочек. Чаще наблюдается отек тканей лица, тыльной поверхности кистей и стоп. В области отека кожа обычно бледная или бледно-розовая, зуд в большинстве случаев отсутствует. Местные изменения сохраняются несколько часов или дней, а затем бесследно исчезают.

    Наиболее опасным является отек гортани, который наблюдается в 20-25% случаев отек Квинке. У больного внезапно появляются беспокойство, бледность или синюшность лица, затрудненное дыхание, иногда кровохарканье. При осмотре полости рта выявляется отек мягкого неба, язычка и небных миндалин, при ларингоскопии отмечается отек надгортанника и слизистой оболочки гортани. Подобное состояние продолжается от 3-5 до 20-30 мин и постепенно проходит, более длительно сохраняется осиплость голоса.

    Однако возможно нарастание отека или распространение его на слизистую оболочку трахеи, при этом состояние пациента ухудшается и возникает опасность летального исхода от асфиксии. Отек слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта сопровождается появлением резких болей в животе, рвотой и последующим поносом. Изменения кожи и видимых слизистых оболочек в подобных случаях могут отсутствовать, что затрудняет своевременную диагностику. Диагноз отек Квинке основывается на клинической картине, изучении аллергологического анамнеза, быстрой динамике заболевания, хорошем эффекте от применения адреналина и антигистаминных препаратов, определении специфической сенсибилизации с помощью разнообразных иммунологических реакций. Лечение больных с отек Квинке в остром периоде должно быть комплексным, оно направлено на ликвидацию аллергической реакции, уменьшение отека, снижение чувствительности организма к гистамину.

    Неотложного лечения требует отек гортани, при котором необходимо немедленно ввести подкожно 0,1% раствор адреналина в дозе, соответствующей возрасту (0,3-0,5-0,8 мл); внутривенно или внутримышечно один из антигистаминных препаратов (дипразин, димедрол, супрастин и др.), гидрокортизона гемисукцинат (75-125 мг) или преднизолон гемисукцинат (30-60 мг). Больной с отеком гортани нуждается в срочной госпитализации в отделение интенсивной терапии или реанимации. Ему необходимо обеспечить вдыхание увлажненного кислорода, введение диуретиков: фуросемида (внутривенно или внутримышечно 1% раствор по 1-2 мл), 15% раствора маннита (внутривенно струйно медленно или капельно из расчета 1-1,5 г/кг массы тела), 30% раствора мочевины (внутривенно капельно из расчета 0,5-1,5 г/кг массы тела) и др.; введение аскорбиновой кислоты, препаратов кальция.

    В случае дальнейшего ухудшения состояния показана срочная трахеостомия. При локализации патологического процесса в желудочно-кишечном тракте, мозговых оболочках благоприятный эффект оказывает введение антигистаминных препаратов и диуретиков. При псевдоаллергическом отеке Квинке рекомендуется введение Z-аминокапроновой кислоты внутрь (2,5-5 г) или внутривенно (2-5 г в 20 мл 40% раствора глюкозы), контрикала (30000 ЕД в 300 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно капельно), переливание плазмы. Прогноз, как правило, благоприятный. Профилактика заключается в строгом соблюдении элиминационной диеты и предупреждении контакта больного со специфическим аллергеном, лечении очагов хронической инфекции, периодическом применении антигистаминных препаратов (особенно в период цветения растений при пыльцевой аллергии).

    3. Атопический дерматит

    Атопический дерматит — наследственное, зудящее, хроническое, аллергическое, неинфекционное (незаразное) заболевание. Атопический переводится как странный, чудной, а дерматит – это воспаление кожи.

    Атопический дерматит встречается во всех странах, у людей разного возраста, чаще болеют женщины. В последнее время отмечается рост заболеваемости атопическим дерматитом. Связано это и с загрязнением окружающей среды, и с продуктами питания, и психоэмоциональными нагрузками, а может и перегрузками. Другими причинами называют укорочение сроков грудного вскармливания, искусственное вскармливание, токсикоз и погрешность питания матери во время беременности и периода лактации.. Провоцируют обострение заболевания и/или усиление такие неблагоприятные факторы, как инфекции бактериальные, вирусные или грибковые, аллергены пищевые, бытовые и производственные, психоэмоциональные нагрузки. Атописческий дерматит может возникнуть как следствие неблагоприятных метеорологических факторов (недостаточного облучения светом, резкого перепада температуры, влажности воздуха и др).

    Общие сведения об атопическом дерматите:

    Атопический дерматит — наследственное, зудящее,хроническое, аллергическое, неинфекционное (незаразное) заболевание.

    Так как заболевание наследственное, то, к сожалению, неизбежны периоды обострений, но возможно продлить периоды ремиссии, т.е. периоды разрешения высыпаний.

    В последнее время распространение атопического дерматита среди членов одной семьи становится все более частым явлением.

    Если у одного из родителей или ближайших родственников есть атопический дерматит, бронхиальная астма или аллергический ринит, то вероятность развития у ребенка атопического дерматита-50%. Если атопическим дерматитом болеют оба родителя, то с вероятностью 80% болезнь передастся и их ребенку.

    У 90% людей атопический дерматит диагностируется в течение первых пяти лет жизни. У 60% заболевание начинается на первом году жизни. По мере взросления симптомы болезни могут ослабевать или даже исчезать, но у многих людей проявления атопического дерматита сохраняются в течение всей жизни. Кроме того, развитие атопического дерматита часто сопровождается возникновением аллергии и/или астмы.

    Симптомы атопического дерматита:

    Чувствительные участки кожи наиболее подверженые проявлению атопического дерматита:

    Лицо, шея, подмышечные впадины, локтевые и подколенные ямки, паховая область.

    Во время обострений атопического дерматита наблюдается поражение одних и тех же участков тела, однако в зависимости от возраста ребенка место проявления признаков болезни может меняться. Острая стадия. Характерны красные пятна, папулы (узелки), кожа шелушится, выглядит припухшей, одутловатой; отмечаются эрозии (поверхностный дефект кожи), мокнутие корки, возможно присоединение инфекции, тогда образуются гнойнички.

    Хроническая стадия. Характерны утолщение кожи и усиление кожного рисунка (из –за постоянного расчесывания и растирания), болезненные трещины, особенно на ладонях и подошвах. Гиперпигментация век (более темный цвет кожи) – результат расчесывания глаз.

    • Симптом «зимней стопы» — гиперемия и умеренная инфильтрация подошв, шелушение, трещины. • Симптом Моргана (Денье-Моргана, складки Денье-Моргана) – углубленные морщинки на нижних веках у детей. • Симптом «полированных ногтей» — исчезновение продольной исчерченности и характерный вид ногтя, вследствие постоянного расчеса кожи. • Симптом «меховой шапки» — дистрофия волос затылочной области. • Симптом псевдо Хертога – временное исчезновение волос, сначала в наружной трети, а затем и на других участках бровей у некоторых больных.

    Причины атопического дерматита:

    Дебют заболевания приходится на раннее детство (первый год жизни), как правило это связано с введением искусственных смесей, коровьего молока, яиц, рыбы. Проявляется заболевание появлением красных, шелушащихся пятен, мокнутием, образуются пузырьки. Очаги локализуются на лице, в складках крупных суставов, в области запястий и шеи. Ребенок становится беспокойным, нарушается сон. Примерно у 70% к 14-15 годам заболевание может самостоятельно пройти. А у 30% перейдет во взрослую форму. Кожные проявления в виде очагов лихенизации (кожа утолщается, усилен кожный рисунок), множественные корки и трещины, папулы (узелки),кожа шелушится. В роли провокатора выступают уже домашняя пыль, растения, плеснь, шерсть домашних животных, сухой корм для рыбок.

    Определенное значение в развитии АД играют психосоматические расстройства. Сильный зуд, раздражительность, тревожный поверхностный сон, неадекватность реакций, белый дермографизм классические проявления психосоматической патологии. При оценке психосоматического статуса у пациентов выявлялась высокая степень тревожности, развитие реактивных депрессий, астеновегетативный синдром. (Ревякина В.А., Иванов О.Л., Белоусова Т.А. 2000).

    Было показано, что основным субстратом в психонейроиммунном взаимодействии являются нейропептиды, (субстанция P, кальцитонингеноподобный пептид), обеспечивающие взаимосвязь между нервными волокнами, тучными клетками и сосудами. Под действием «аксонрефлекса», развивается вазодилатация, проявляющаяся эритемой. Субстанция P обеспечивает высвобождение гистамина из тучных клеток кожи и оказывает прямое воздействие на сосуды, увеличивая их проницаемость, чем можно объяснить слабую эффективность, в ряде случаев, антигистаминных препаратов. Таким образом просматривается прямая взаимосвязь между центральными и вегетативными отделами нервной системы. Улучшение в психоэмоциональном статусе под влиянием терапии, коррелировалось с положительной динамикой кожного процесса. (Иванов О.Л., Белоусова Т.А. 2000).

    Наследственная предрасположенность в патогенезе атопического дерматита подтверждается высокой частотой встречаемости ассоциации антигенов HLA: A3, A9, B7,8, B12, B40. Клинические данные также указывают на роль наследственности в закреплении патологических признаков от родителей детям. Так, от отца аллергика признаки атопии у ребенка развиваются в 40 50% случаев, от матери в 60 70%. Если оба родителя являются носителями атопии, то частота развития заболевания у ребенка достигает 80%. (Мазитов Л.П. 2001).

    Исследованиями Тороповой Н.П. показана возможность транспланцентарной передачи готовых антител от матери к плоду и его гиперсенсибилизация, этим, по видимому объясняется развитие аллергических реакций на молоко матери в первые месяцы жизни. Таким матерям рекомендуется соблюдение строгой диеты, с ограничением употребления азотистых экстрактивных веществ, хлоридов, белков.

    У определенного числа детей формируется латентная сенсибилизация, которая реализуется в виде аллергических реакций в возрасте 1920 лет. Наследуется не болезнь, а совокупность генетических факторов способствующих к формированию в организме аллергического фактора (Феденко Е.С. 2001).

    В формировании АД большое значение имеет функциональное состояние желудочнокишечного тракта. Выявлена дисфункция гастринового звена регуляции, состоящая в несовершенстве пристеночного пищеварения, недостаточной активности ферментов в обработке химуса, накоплению в просвете тонкой кишки огромного количества белковых аллергенных комплексов, свободному их всасыванию и созданию предпосылок для сенсебилизазии и агрессивного течения кожного процесса. (Торопова Н.П., Синявская О.А. 1993).

    Риск развития пищевой аллергии возрастает в связи с несоблюдением питания беременной женщины, детей первых месяцев жизни, находящихся на искусственном вскармливании, а также использованием пищевых добавок, содержащих ксенобиотики. Так, у детей первого года жизни частой причиной развития АД являются куриные яйца, белки коровьего молока, злаков. Усугубляется течение АД развитием дисбактериоза, в связи с бесконтрольным, нередко, приемом антибиотиков, кортикостероидов, наличием очагов хронической инфекции, аллергических заболеваний (астма, ринит), дисметаболических нефропатий, гельминтозов. Продукты жизнедеятельности последних активизируют иммунокомпетентные клетки, осуществяющие синтез IgE, иммунных комплексов.

    В развитии обострения АД, немаловажное значение играют ингаляционные аллергены. Показана возможность образования сложных ассоциаций с бактериальными, грибковыми, вирусными и медикаментозными аллергенами, обусловливющая формирование поливалентной сенсибилизации (Максимова А.Е. 1997).

    По данным Феденко Е.С. (2001) причиннозначимым аллергеном в развитии обострения АД являются нестероидные противовоспалительные препараты, сульфаниламиды, витамины группы В . Мы также наблюдали развитие аллергических реакций типа токсикодермии, крапивницы, на витамины группы В, у больных диффузным нейродермитом, истинной экземой (Желтаков М.М., Скрипкин Ю.К., Сомов Б.А., Бутов Ю.С. 1969).

    Значительное внимание, в последнее время, уделяется полигенному типу наследования, характерными чертами которого являются иммунные нарушения на уровне дифференцировки субпопуляции Тлимфоцитов. Установлено, что нулевые Тхелперы (Тh0) под воздействием антигенов дифференцируются в Тхелперы первого (Th1), либо Тхелперы второго типов (Th2), отличающихся друг от друга секрецией цитокинов, ПГЕ. Первый тип контролирует апоптоз мутированых клеток, через aTNF, а gIFN тормозит развитие вирусов. Второй тип, обеспечивает защиту от бактериальных аллегенов, активирует антителогенез, за счет IL4, IL5 и IL13.

    При АД дифференцировка лимфоцитов идет через Th2, активируя bклетки и синтез аллергических IgEантител. Процесс сенсибилизации происходит при участии тучных клеток с выбросом гистамина, серотонина, кининов и др. биологически активных веществ, что соответствует ранней фазе гиперергической реакции. Затем следует IgEзависимая поздняя фаза, характеризующаяся инфильтрацией Тлимфоцитами кожи, определяя хронизацию аллергического процесса.

    Показано, что развитие воспалительного процесса у больных АД осуществляется в присутствии дендритических клеток, клеток Лангерганса при постоянно высоком уровне эозинофилов, IgE, цитокинов и медиаторов. Способность эозинофилов к долгожительству и продукции в ткани нейротоксинов и ферментов обеспечивают хронизацию процесса сопровождающегося сильным зудом, повреждением кератиноцитов и еще большим высвобождением цитокинов и медиаторов воспаления, создавая условия для «порочного круга».

    Таким образом, проведенный анализ показывает, что в развитии АД принимает участие экзогенные (физические, химические и биологические) и эндогенные (роль нервной системы, ЖКТ, генетической предрасположенности и иммунных нарушений) факторы.

    Клинические аспекты АД:

    Типичная клиническая картина АД характеризуется: зудом кожных покровов, стойкой гиперемией или переходящей эритемой, папуловезикулезными высыпаниями, экссудацией, сухостью кожи, шелушением, экскориацией, лихенификацией, носящими распространенный или ограниченный характер. Заболевание начинается обычно в первые месяцы жизни, принимая затем рицидивирующее течение с возможностью полной или неполной ремиссии различной частоты и длительности.

    Атопические реакции в детском возрасте возникают:

    · нередко в виде островоспалительных экссудативных реакций;

     с локализацией на лице, в складках, наружных поверхностях конечностей;

     прослеживается четкая взаимосвязь с алиментарными факторами;

     с последующим хроническим, волнообразным течением воспаления, вегетативной дистонией и лихенификацией.

     На последующих этапах у больных формируются:

     менее значимые реакции на аллергенные раздражители;

     менее четкая сезонность.

    Возможные клинические формы проявления:

    · эритематозносквамозная со слабой или умеренной лихенификацией в локтевых и подколенных сгибах;

    · лихеноидная с большим количеством лихеноидных папул;

    · пруригоподобная (Суворова К.Н. 1998).

    На основании проведенных исследований у детей с АД, Короткий Н.Г. выделил ряд клиникопатогенетических вариантов развития и течения заболевания:

    1. Истинный, аллергический вариант АД с преобладанием специфического IgEопосредованного иммунного механизма

    2. Смешанный вариант АД, где выражены и специфические и неспецифические механизмы.

    3. Псевдоаллергический вариант с преобладанием неспецифических механизмов.

    При истинном, аллергическом и смешанном варианте АД тяжесть течения процесса зависит не только от поражения кожи, которая может быть не всегда значительная, но и от других органных проявлений атопии, в частности, бронхиальной астмы и патологии ЖКТ. При псевдоаллергическом варианте АД ведущее место в развитии патологического процесса отводится нейровегетативным и микроциркуляторным расстройством.

    Диагностика: При диагностике АД важно использовать четко определенные критерии, особенно у пациентов с нетипичным фенотипом заболевания; чаще всего используют критерии, разработанные Hanifin и Rajka (рис. 2). Были разработаны и другие критерии, коррелирующие с Hanifin и Rajka, хотя использование в качестве критерия только видимой экземы может привести к гипердиагностике заболевания. Биопсия кожи не обязательна для установления диагноза АД, но может быть необходима для исключения других диагнозов, особенно у взрослых пациентов. Дифференциальная диагностика Чаше всего атопический дерматит приходится дифференцировать с другими формами экземы. У взрослых особенно часто преобладают смешанные формы с элементами атопической, контактной и ирритативной экземы. Атопическую экзему верхних и нижних конечностей необходимо дифференцировать с псориазом на ладонях и подошвах, а также с опоясывающим лишаем. Также всегда нужно помнить о чесотке. Дифференциальная диагностика острого АД (например, АД с интенсивной эритемой кожи, эксудацией и формированием пузырей) отличается от таковой хронических лихенифицированных форм. Не следует забывать о других, более редких заболеваниях, особенно в упорных случаях: у детей – генодерматозы (синдром Нидертона), в том числе недавно описанный синдром иммунной дисрегуляторной полиэндокринопатии и энтеропатии, связанный с Х-хромосомой; у детей и взрослых – гипо- и авитаминозы, злокачественные новообразования, особенно кожная Т-клеточная лимфома и грибовидный микоз.

    Поиск триггерного фактора включает сбор анамнеза, специфические кожные и кровяные пробы, провокационные пробы в зависимости от степени остроты заболевания и предполагаемых факторов. Пищевые продукты Для пациентов с АД не существует универсальной рекомендованной диеты. Ограничения в пище предписывают только пациентам с установленной гиперчувствительностью к пищевым продуктам. В настоящее время опубликованы международные руководства по диагностике гиперчувствительности к пищевым продуктам. Что касается индуцированной пищевыми продуктами экземы, важно отметить, что прогностическая ценность истории болезни в этом случае ниже, чем при немедленных кожных аллергических реакциях.

    КПТ и определение концентрации специфических IgE помогают оценить сенситизацию к пищевым продуктам. Диагностическая чувствительность и специфичность значительно варьируют для различных пищевых продуктов, систем считывания и возрастных групп. На сегодня разработана точка принятия решения относительно значимости сенситизации (с провокационной пробой как золотым стандартом) для специфичных IgE и КПТ для яиц, молока, арахиса и других пищевых продуктов у детей. Точки принятия решения могут быть полезны для определения необходимости проведения оральных провокаций.

    Несмотря на это, решение о проведении провокационных проб принимается в каждом случае индивидуально. Такие тесты, как определение цитотоксичности лимфоцитов, дегрануляции базофилов и сывороточного IgG (или подклассов) недостаточно информативны и не должны использоваться. Аппликационный тест является главным инструментом для определения причинных факторов экземы. Кроме того, он может выявить сенситизацию у пациентов с АД и определить подгруппу таких больных. Предписание пациентам элиминационной диеты, основанной исключительно на позитивных результатах аппликационного теста, не рекомендуется. Все вышеуказанные методы обследования для их проведения и интерпретации требуют специальных знаний. Лучшие диагностические результаты дают стандартизированные контролированные врачом пищевые провокационные пробы. Необходимо помнить о том, что гиперчувствительность сохраняется по крайне мере 24 часа после поступления аллергена, поэтому в случае негативной провокационной пробы исследование следует повторить на следующий день. После установления диагноза инициируют специально предназначенную для пациента обучающую программу.

    Ингаляционная аллергия Сенситизация к ингаляционным аллергенам часто наблюдается у пациентов с АД. Аллергены могут обострять АД при вдыхании, прямом контакте с кожей или попадая с пищей в желудочно-кишечный тракт. Сенситизация может быть установлена с помощью КПТ (при отсутствии экземы) или определения концентрации специфических IgE, а также аппликационной пробой.

    В клинических исследованиях установлено, что к наиболее важным аллергенам относятся пылевые клещи, чешуйки кожи животных и пыльца. Роль пылевых клещей доказана многочисленными исследованиями, подтвердившими широкую распространенность специфических IgE во взрослой популяции и у детей старше 7 лет с атопическим дерматитом. Положительное влияние на течение АД элиминационных мероприятий с применением специальной обработки доказано многими исследованиями. Контактная аллергия У пациентов с АД, особенно у взрослых, часто встречается контактная сенситизация к топическим медицинским препаратам. В случаях ухудшения течения экземы, несмотря на проводимое лечение, для диагностики возможного контактного дерматита необходимо проведение аппликационных проб.

    В связи с выраженной дисфункцией, со стороны ЖКТ, своевременно и адекватно назначенная диетотерапия, в большинстве случаев, способствует ремиссии заболевания или даже полному выздоровлению. Элиминационная диета строится на основе достоверно доказанной сенсибилизирующей роли тех или иных продуктов в развитии обострений АД и их исключения.

    Из пищевого рациона больных, страдающих АД исключают продукты, содержащие пищевые добавки (красители, консерванты, эмульгаторы), а также крепкие, мясные бульоны, жареные блюда, пряности, острые, соленые, копченые, консервированные продукты, печень, рыбу, икру, яйца, сыры, кофе, мед , шоколад и цитрусовые фрукты.

    В рацион следует включать кисломолочные продукты, каши (овсяные, гречневые, перловые крупы), отварные овощи и мясо. Разработанные диеты, должны быть оптимальны по содержанию белков и витаминов и составляются при тесном сотрудничестве аллерголога и диетолога.

    При выборе медикаментозного средства системного действия учитывается возраст больного, период болезни, наличие сопутствующих заболеваний.

    В лечении АД, для уменьшения невротических реакций назначают седативные и психотропные препараты. Из препаратов растительного происхождения предпочтительно применять настойку пиона, пустырника и корня валерианы, новопассит. В терапии используют также антидепрессанты. Амитриптилин назначают внутрь 0,0250,05 г; ниаламид внутрь 0,0250,01 г. Из транквилизаторов используют диазепам 0,0050,015 г в сутки, лоразепам 0,0010,0025 г в сутки.

    Показание к назначению антигистаминных препаратов обосновано важнейшей ролью гистамина в механизме кожного зуда и развития воспаления при АД. В связи с наличием седативного эффекта антигистаминные препараты 1го поколения не целесообразно назначать детям школьного возраста. При планируемом длительном применении здесь рациональнее выбрать какойлибо антигистаминный препарат 2го поколения (лоратадин, терфенадин, цетиризин, эбастин). Эбастин (Кестин) не вызывает выраженного антихолинергического и седативного эффектов, назначается в суточной дозе 10 мг, а при выраженной симптоматике возможно повышение дозы до 20 мг. Цетиризин назначается в таблетках по 0,01 г в течении 7 дней, из расчета 0,25 мг/кг 12 раза в сутки. Препараты 2го поколения в настоящее время не применяются у детей до 2х лет.

    Диазолин, хлоропирамин, клемастин предпочтительнее применять в период выраженного кожного зуда, в течение 715 дней, если необходим не только противозудный, но и седативный эффект. Ципрогептадин обладает антисеротониновой активностью, что расширяет область его применения. Клемастин от 6 до 12 лет по 0,5 1,0 мг, старше 12 лет по 1 мг 2 раза в сутки. Хлоропирамин назначают детям до 1 года по 6,25 мг (1/4 таб.), от 1 до 6 лет по 8,3 мг. (1/3 таб.), от 6 до 14 лет по 12,5 мг. 23 раза в сутки. В терапии нередко приходится комбинировать применение препаратов 1го и 2го поколений.

    Мембраностабилизирующие средства. Из этой группы в терапии АД используют кетотифен и кромогликат натрия. Они стабилизируют мембраны тучных клеток, обладают антагонизмом по отношению к Н1гистаминовым рецепторам, тормозят развитие аллергического процесса и могут выступать в качестве блокатора кальциевых каналов. Терапевтический эффект появляется через 24 недели. Кромогликат натрия дополнительно воздействует на слизистую оболочку ЖКТ, предупреждая развитие аллергических реакций на этом уровне. Препарат назначают в острый и подострый период АД в комбинации с антигистаминными средствами. Детям от 1 года до 3 лет в дозе 100 мг (1 капсула) 34 раза в сутки; от 4 до 6 лет по 100 мг 4 раза в сутки; от 7 до 14 лет по 200 мг 4 раза в сутки. Продолжительность курса терапии составляет в среднем, от 1,5 до 6 месяцев.

    Целесообразно назначение препаратов улучшающих пищеварение, для коррекции расщепления аллергенных субстанций пищи (Фестал, Мезимфорте, Хилакфорте).

    Показана эффективность ферментных препаратов, учитывая нарушения ферментных систем органов ЖКТ у больных. (Короткий Н.Г. 2000). Дисбактериоз является показанием для полноправного использования пробиотиков, нормализующих микробный пейзаж кишечника.

    Повышению эффективности лечения, способствует назначение витаминных препаратов. Из витаминов группы В отдается предпочтение кальцию пантотенату (В15), его назначают по 0,050,1 г 2 раза в день в течении месяца, и пиридоксаль фосфату (В6), который принимают по 0,10,2 г в день. Целесообразно назначение bкаротина, он повышает устойчивость мембран лизосом и митохондрий к действию метаболических токсинов, стимулирует иммунную систему и регулирует перикисное окисление липидов.

    Иммунномодулирующая терапия проводится в тех случаях, когда АД протекает в сочетании с клиническими признаками иммуннологической недостаточности и наличием дефектов в иммунограмме. В виде снижения Вклеточного звена, фагоцитирующих клеток, увеличения IgE, дисбаланса Th1Th2 клеток. К клиническим признакам следует отнести: наличие очагов пиогенной инфекции; частые обострения кожного процесса; частые ОРВИ с субфебрилитетом и лимфоаденопатией; отсутствие клинического эффекта от проведения адекватной стандартной терапии АД.

    Применение системных антибиотиков целесообразно при субфебрильной температуре и лимфодените. С предварительным определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам. При эмпирической терапии предпочтение отдается использованию макролидов, цефалоспоринов 23го поколений.

    Системные глюкокортикостероиды (ГКС) чаще всего назначают в особо тяжелых, упорных случаях течения АД, применяются в условиях стационара и короткими курсами под прикрытием антацидных препаратов (Алмагель) и препаратов кальция (кальций глюконат, кальция глицерофосфат). Используют преднизолон, дексаметазон 2025 мг в сутки, взрослым назначают инъекции бетаметазона. Механизм противовоспалительной активности ГКС состоит в блокировании активности фосфолипазы А, угнетении синтеза лейкотриенов и простагландинов, снижении активности гиалуронидазы и лизосомальных ферментов, активизации синтеза гистаминазы (Гребенюк В.Н., Балаболкин И.И. 1998).

    Наружная терапия является неотъемлемой частью комплексного лечения АД, занимая в ней ведущее место. С помощью местного лечения достигается ряд эффектов: подавление признаков воспаления кожи; устранение сухости; восстановление поврежденного эпителия; улучшение барьерных функций кожи.

    Выбор препарата определяется стадией болезни, фазой воспаления и степенью выраженности кожных проявлений. Для того чтобы добиться успеха необходимо соблюдать определенную последовательность в назначении местного лечения. При острых мокнущих процессах используются примочки, дерматологические пасты. По мере стихания воспаления назначают нефторированные кортикостероиды в виде крема или мази. Мази оказывают более выраженное противовоспалительное действие и назначаются для лечении подострых и хронических кожных поражений. Кремы являются формой выбора для острых процессов.

    В случаях присоединения пиодермии, назначают эритромициновую, линкомициновую, геоксизоновую мази, анилиновые красители. Среди других противовоспалительных препаратов, издавна используемых в терапии АД, следует указать средства содержащие деготь, нафталан, серу.

    Коррекция сопутствующих заболеваний включает обследование, выявление и санацию очагов хронической инфекции, паразитарных инвазий, дисбактериоза, восстановление корковой нейродинамики и вегетативных нарушений.

    Прогноз течения АД и качество жизни больного и его семьи во многом зависят от полученных им достоверных знаний о причинах развития высыпаний на коже, зуда, от тщательного выполнения всех рекомендаций врача и профилактики.

    Основные направления профилактики это соблюдение режима питания, особенно беременным и кормящим матерям, грудное вскармливание детей. Особое внимание следует обратить на ограничение воздействия ингаляционных аллергенов, уменьшение контакта с химическими средствами в быту, предупреждение простудных и инфекционных заболеваний и обусловленное назначение антибиотиков

    Крапивница. Атопический дерматит.

      Иннокентий Елисеев 2 лет назад Просмотров:

    1 1 ГБОУ ВПО Тверская ГМА Минздравсоцразвития России Кафедра микробиологии, вирусологии с курсом иммунологии Е.В. Нусинов Крапивница. Атопический дерматит. УДК / ББК Под редакцией В.М. Червенца д-ра мед. наук, проф., зав. кафедрой микробиологии, вирусологии с курсом иммунологии. Рецензенты: В.К. Макаров доктор мед. наук, проф., зав. кафедрой инфекционных болезней БГОУ ВПО Тверской ГМА Минздравсоцразвития России; А.Ф. Виноградова доктор мед. наук, проф., зав. кафедрой Педиатрии лечебного и стоматологического факультетов БГОУ ВПО Тверской ГМА Минздравсоцразвития России; Методическое пособие одобрено на заседании ЦКМС ТГМА от, протокол Методические рекомендации для студентов лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов Тверь 2012 Нусинов, Е.В. Крапивница. Атопический дерматит. [Текст] : Методические рекомендации для студентов лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов. / Е.В. Нусинов; под ред. В.М. Червенца. Тверь: редакция «Алквист», с. В рекомендациях с современных позиций изложены основные положения по этиологии, классификации, диагностике, лечении и профилактике крапивницы и атопического дерматита. Учебно-методическое издание предназначено для студентов лечебного, стоматологического и педиатрического факультетов. Автор: Нусинов Евгений Владимирович канд. мед. наук, доцент, заведующий курсом иммунологии кафедры микробиологии, вирусологии, врач аллерголог-иммунолог. УДК / ББК Нусинов Е.В., 2012 Оформление, оригинал-макет редакция «Алквист», 2012

    2 2 Цель: Изучение этиологии, патогенеза, клинической картины, диагностики, лечения и профилактики крапивницы и атопического дерматита (АтД). Базисные вопросы для повторения: 1. Строение и функции кожных покровов. 2. Этиология аллергических заболеваний. 3. Механизм реакций гиперчувствительности немедленного и замедленного типов. 4. Основные методы обследования пациентов страдающих аллергическими заболеваниями. 5. Основные методы лечения и профилактики аллергических заболеваний. После усвоения материала студент должен знать: 1. Определения нозологических форм крапивница и АтД. 2. Этиологические факторы, патогенез, клиническую картину, дифференциальный диагноз, лечение и профилактику крапивницы. 3. Этиологические факторы, патогенез, клиническую картину, дифференциальный диагноз, лечение и профилактику АтД. 4. Особенности наружной терапии атопическом дерматите. Студент должен уметь: 1. Заподозрить наличие у пациента крапивницы, поставить и обосновать диагноз, провести дифференциальную диагностику, составить программу обследования, лечения и профилактики. 2. Заподозрить наличие у пациента АтД, поставить и обосновать диагноз, провести дифференциальную диагностику и составить программу лечения и профилактики. Контрольные вопросы знаний студентов: 1. Как формулируется определение крапивницы? 2. Как классифицируется крапивница? 3. Какие вы знаете основные диагностические критерии крапивницы? 4. Какие особенности течения имеют различные виды крапивницы? 5. Какие основные методы лечения используются при аллергической крапивнице? 6. Что такое хроническая крапивница? 7. Какие основные особенности лечения хронической крапивницы вы знаете? 8. Как формулируется определение АтД? 9. Какие основные факторы риска развития АтД вы знаете? 10. Какие вы знаете основные и дополнительные диагностические критерии АтД? 11. С какими заболеваниями следует дифференцировать АтД? 12. Какие основные принципы лечения АтД вы знаете? 13. Какие группы лекарственных средств используют для лечения АтД? 14. Какие средства для местной терапии АтД вы знаете? 15. Как используют топические стероиды в лечении АтД? 16. Какие профилактические мероприятия проводятся при АтД? Сокращения АСИТ аллергенспецифическая иммунотерапия АтД атопический дерматит ГКС глюкокортикостероиды ЖКТ желудочно-кишечный тракт ЛС лекарственные средства МГКС местные глюкокортикостероиды НПВП нестероидные противовоспалительные средства ингибиторы АПФ ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента Крапивница Определение Крапивница (от лат. иrtica — крапива) группа заболеваний, основным клиническим симптомом которых являются преходящие зудящие высыпания размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Эпидемиология Крапивницей страдает около 15-25% населения, при этом острая крапивница — около 60-75% всех случаев, хроническая %.

    3 3 Классификация Не существует общепризнанной классификации крапивницы, однако наиболее часто используют клиническую классификацию учитывающую механизм развития и характер триггеров. Клиническая классификация крапивницы: 1. Иммунологическая крапивница: аллергическая, аутоиммунная, уртикарный васкулит, комплементзависимая. 2. Физическая крапивница: механическая (физическая нагрузка), дермографическая (раздражение кожи), замедленная крапивница от давления (тесная одежда, бег), вибрационная (использование вибрирующих предметов), температурная: тепловая контактная (прикосновение горячих предметов), холодовая контактная (плавание в холодной воде, холодный ветер), Под воздействием иных факторов: солнечная (пребывание на солнце), анафилаксия/крапивница вызванная действием иных факторов; 3. Особые формы крапивницы: аквагенная (контакт с холодной или горячей водой), контактная, холинергическая (провоцируют физическая нагрузка, стрессы), адренергическая, крапивница, вызванная не IgE-опосредованной дегрануляцией тучных клеток, медикаментозная крапивница с отличными от описанных выше механизмами развития. 4. Идиопатическая крапивница (стресс, вирусная инфекция). Кроме того крапивница классифицируется по степени тяжести (табл. 1) и по продолжительности делясь на острую форму (не более 6 недель) и хроническую (более 6 недель). Таблица 1. Оценка крапивницы по степени тяжести Баллы Волдыри Зуд 0 Отсутствуют Отсутствует 1 20 волдырей за 24 часа Легкий волдырей за 24 ч. Умеренный 3 50 волдырей за 24 ч. или немногочисленные гигантские уртикарии Выраженный Сумма баллов Степень тяжести крапивницы Легкая Средней тяжести Тяжелая Патогенез. Крапивница может протекать по иммунным (I-IV типам реакций) и неиммунным механизмам (табл. 2). Этиология Идиопатическая Аутоиммунная Таблица 2. Этиологическая классификация крапивницы Физические стимулы Действие ЛС Инфекционный агент Аллергическая IgE-несвязанная дегрануляция тучных клеток Васкулит Механизм Неизвестен. IgG-аутоантитела к IgE-рецепторам тучных клеток или к рецепторам IgE, связанных с тучными клетками. Прямое высвобождение медиаторов тучными клетками. Снижение метаболизма кинина, повышение уровня лейкотриенов. Активация комплемента иммунными комплексами. Реагиновый тип. Несвязанный с активацией рецепторов. Воспаление мелких сосудов с участием иммуноглобулинов. Клиническая картина Для клинической картины крапивницы характерно: 1. Высыпания в виде волдырей, сопровождающиеся кожным зудом в месте образования кожных элементов.

    4 4 2. Высыпания обычно характеризуются полным разрешением в течение 24 часов и возможностью возникновения на любом участке кожи. 3. При физической крапивнице жалобы на возникновение высыпаний и зуда после контакта с теплом, холодом, солнечным облучением, вибрирующими предметами, трением кожи о какие-то вещи. 4. Некоторые пациенты описывают в качестве провоцирующих факторов ОРВИ, стрессы, приемы лекарственных средств, смену климата. 5. Положительный эффект при применении Н1-блокаторов гистамина. 6. Наличие контакта с аллергеном. 7. Отягощенный аллергологический анамнез у пациента или родственников. 8. В анамнезе у пациента возможно наличие перенесенных хирургических вмешательств, паразитарных инвазий, аутоиммунных и инфекционных заболеваний, беременности, онкопатологии стрессов и т.п. 9. После исчезновения высыпаний на месте волдыря каких-либо изменений не остается. 10. Для высыпаний характерно наличие цикличности рецидивов (например, связь с менструальным циклом). 11. В 50% случаев крапивница сочетается с ангиоотеком. Крапивница может являться самостоятельным заболеванием (первичной) или симптомом других заболевания (вторичной). Острая крапивница может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней и недель, чаще всего острая крапивница имеет аллергическую природу. В отличие от неё, хроническая крапивница (протекает месяцы, а в ряде случаев — годы) и редко имеет аллергическую природу. Особенности клинической картины при различных видах крапивницы: Аллергическая крапивница. 1. Чаще острая или эпизодическая. 2. Наиболее частые аллергены — пища, лекарства, яд насекомых, латекс. 3. Сопутствующие аллергические заболевания и отягощенный аллергологический анамнез. 4. Положительные результаты аллергологического обследования. 5. Эффективность элиминационных мероприятий. Аутоиммунная крапивница. 1. Течение по типу хронической идиопатической крапивницы. 2. Частое наличие аутоиммунного тиреоидита. 3. Выраженные общие симптомы (слабость, дисфункции ЖКТ). 4. Наличие гистамин — высвобождающих анти- Fcε-RI антител и анти- IgE антител. 5. Положительная проба с аутосывороткой. Холодовая крапивница. 1. Возникновение при контакте с холодом. 2. Положительная холодовая проба. 3. Может быть приобретенной (на фоне основного заболевания, например: вирусного гепатита, лимфопролиферативного заболевания и т.п.) или врожденной. Солнечная крапивница. 1. Возникает под действием ультрафиолетового излучения на открытых участках тела после пребывания на солнце, может быть фиксированная световая крапивница 2. Заболевание может быть первичным (идиопатическая световая крапивница) и вторичным, когда световая крапивница связана с действием ЛС (тетрациклины) или с основным заболеванием (системная красная волчанка, тиреоидиты, дисфункции ЖКТ). Дермографическая крапивница. 1. Появление волдырей при механическом раздражении кожи. 2. Зуд предшествует появлению высыпаний. 3. Феномен дермографизма воспроизводят интенсивным штриховым раздражением кожи тупым предметом (шпателем). Вибрационная крапивница/ангиоотек. 1. Характеризуется появлением сыпи и отека в местах воздействия вибрации. 2. Сыпь и отек появляются через 4-6 часов после воздействия вибрации, сохраняются до 24 ч.

    5 5 Особые формы крапивницы: Аквагенная крапивница 1. Сыпь с сильным зудом возникает сразу после контакта с водой любой температуры. 2. Характеризуется появлением мелких волдырей, окруженными эритематозными пятнами. Холинергическая крапивница 1. Встречается чаще у лиц молодого возраста. 2. Характеризуется появлением бледно-розовых волдырей диаметром 1-5 мм, часто окруженные эритемой, высыпания носят генерализованный характер. 3. Провокационным фактором являются физические упражнения, стрессы, потоотделение, горячий душ. 4. Может сопровождаться системными проявлениями (приливы, слабость, учащенное сердцебиение, боль в животе, одышка. 5. Воспроизводится подкожным введением ацетилхолина. Анафилаксия/крапивница, вызванная физическим усилием 1. Характеризуется появлением кожного зуда, высыпаниями, ангиоотека во время или сразу после физической активности. 2. Может сопровождаться системными проявлениями, включая бронхоспазм, отек гортани, сосудистый коллапс. 3. Провоцирующим фактором может быть употребление некоторых продуктов (алкоголь, яблоки, креветки, томаты, орехи, сельдерей) перед физическими нагрузками. Кроме того бывают редкие формы крапивницы: Синдром Макла-Уэлса наследственное заболевание с аутосмно-доминантным типом наследования (хроническая крапивница с системными проявлениями в сочетании с прогрессирующей нейросенсорная тугоухость). Синдром Шнитцлера хроническая крапивница+ моноклональная IgM-патия, лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия, повышение СОЭ, лейкоцитоз. Характеризуется нечастым появлением зуда (только у 30% больных). Синдром Глейча — эпизодическая крапивница/ангиоотек+ гипер IgM, эозинофилия, эозинофильные инфильтраты в коже, снижение массы тела Синдром Уэлса эозинофильный целлюлит + крапивница. Диагностика крапивницы. Диагноз крапивница, как правило, ставится визуально. Лабораторноинструментальное дообследование назначают целями выявления причинного аллергена, вида крапивницы или провоцирующих факторов. Обследование проводится по общим принципам обследования аллергологического больного, а для определения вида физической крапивницы назначаются специальные тесты (табл. 3). Программа обследования (особенно при физической и особых формах, крапивнице с хроническим течением) обычно дополняется тщательным обследованием на предмет поисков заболеваний провоцирующих крапивницу, например: паразитозов, заболеваний эндокринной системы и ЖКТ, назначением ревмопроб, консультациями смежных специалистов. Таблица 3. Специфические диагностические тесты при подозрении на физическую крапивницу. Форма крапивницы Тест Дермографическая Штриховое раздражение кожи предплечья. Холинергическая Физические упражнения: ходьба до 30 мин., погружение в горячую ванну (40-45 С) на мин или локальный тест с метахолином. Ограниченная тепловая Нагретый цилиндр с горячей водой (50-55 С) на 5 мин. Холодовая 1. Аппликация кубика льда на область предплечья на 10-15мин. 2. Физические упражнения на 15 мин на холоде (4 С). 3. Пребывание в холодной комнате (4 С) без одежды в течение мин. Замедленная от давления на плечо. Ходьба в течение 20 мин с грузом 6-7 кг, подвешенным Вибрационная Приложить к предплечью работающий лабораторный вибратор на 4 мин. Аквагенная Приложить водный компресс на 35С на 30 мин. Солнечная Облучение кожи светом разной длины волны. Хроническая крапивница. Прогноз течения заболевания зачастую неясен. У половины больных ремиссия наступает в течение 6 мес. от начала заболевания, у 40% — в течение 8 лет, менее 2% будут страдать от хронической крапивницы более 25 лет.

    6 6 Дифференциальный диагноз. Дифференциальный диагноз обычно проводят со следующими заболеваниями: папулезный дерматит, зуд беременных, пигментная крапивница (мастоцитоз), уртикарный васкулит, наследственный ангиоотек, многоформная экссудативная эритема, буллезный пемфигоид, герпетиформный дерматит Дюринга, строфулюс, грипп и аденовирусные инфекции, вторичный сифилис. Обычно диагностика не представляет особых сложностей, за исключением случаев хронической крапивницы. Пример формулировки диагноза. Острая аллергическая крапивница средней степени тяжести. Лечение 1. Элиминационная терапия. 2. Исключить НПВП, ингибиторы АПФ и блокаторы ангиотензина II. 3. Лечение инфекционных и хронических воспалительных процессов. 4. Исключить воздействие провоцирующих физических факторов. 5. Местное использование охлаждающих средств (0,5-1% ментол) у больных с нетяжелой крапивницей. 6. МГКС используют при замедленной крапивнице от давления. 7. Медикаментозное лечение (табл. 4, табл. 5). Таблица 4. Алгоритм лечения хронической крапивницы у взрослых. Обучение пациента и 1. Стандартные дозы неседативных Н1-блокаторов удаление триггеров 2. Повышение дозы Н1-блокаторов (максимум в 4 раза)) Идентификация триггеров, лечение основного заболевания 3. Добавить второй неседативный Н1-блокатор 4. Рассмотреть возможность назначения седативного Н1-блокатора на ночь 5. Добавить или заменить препараты второй линии, например на антилейкотриеновые препараты. 6. Добавить или заменить на другие препараты второй линии, такие как циклоспорин или низкие дозы ГКС Лечение для большинства пациентов с хронической крапивницей характеризуется проведением регулярной терапии в течение 3-6 мес. Особенности лечения различных видов крапивницы: 1. Замедленная крапивница от давления: применение ГКС мг/сут., иногда МГКС. Целесообразность использования остальных групп точно не установлена. 2. Холинергическая крапивница: дополнительно холинолитические препараты (беллантаминал), специальные занятия физкультурой. 3. Холодовая крапивница: дополнительно мембраностабилизаторы (кетотифен), короткие курсы преднизолона перорально, холодовая десенситизация. 4. Солнечная крапивница: дополнительно PUVA терапия, использование солнцезащитных средств с высокой степенью защиты, гидроксихлорохина. 5. Хроническая крапивница: назначение лечения показано длительно. Для большинства пациентов 3-6 месяцев, а иногда до 12 мес. с постепенной отменой на несколько недель Таблица 5. Редко используемые препараты при крапивнице. Лекарственные средства Антилейкотриеновые препараты (В) Нифедипин (С) Варфарин (С) Даназол (С) Сульфасалазин (С) Дапсон (С) Беллантаминал (С) Кетотифен (С) Метотрексат (D) Омализумаб (D) Плазмаферез (D) УФ-свет (D) Показания При аутоиммунной, замедленной от давления и лекарственной крапивнице. Хроническая крапивница, неэффективность других методов. При тяжелой крапивнице и неэффективности других методов. Идиопатическая хроническая крапивница при неэффективности других методов. Идиопатическая хроническая крапивница. Идиопатическая хроническая крапивница. Холинергическая крапивница Холодовая крапивница Идиопатическая хроническая крапивница при неэффективности других методов. При тяжелой крапивнице и неэффективности других методов. При тяжелой крапивнице и неэффективности других методов. Мастоцитоз, дермографическая и идиопатическая крапивница при неэффективности других методов.

    7 7 Психотерапия, рефлексотерапия (D) При неэффективности других методов. Профилактика рецидивов крапивницы различных видов: 1. Аллергическая крапивница: общие принципы профилактики аллергических заболеваний. 2. Крапивница, связанная с перегреванием: носить легкую одежду, отказаться от посещения бани, сауны, не употреблять очень горячие напитки, исключить чрезмерную физическую нагрузку. 3. Крапивница от давления: отказ от тесной одежды и т.п. 4. Холодовая крапивница: носить теплую одежду, не употреблять холодные пищевые продукты и т.п. 5. Солнечная крапивница: избегать прямого попадания солнечных лучей, использовать солнцезащитные средства. 6. Вибрационная крапивница: ограничение воздействия триггеров. 7. Анафилаксия/ крапивница вызванная физической нагрузкой: воздерживаться от контакта с подозреваемыми аллергенами за несколько часов до физической нагрузки или отказ от нее после контакта сними. Атопический дерматит Определение Атопический дерматит (АтД) аллергическое заболевание кожи, возникающее, как правило, в детском возрасте у лиц с наследственной предрасположенностью к атопическим заболеваниям, имеющее хроническое рецидивирующее течение, возрастные особенности локализации и морфологии очагов воспаления, характеризующееся кожным зудом и обусловленное гиперчувствительностью как к аллергенам, так и неспецифическим раздражителям. Этиология Достаточно четко этиология АтД не определена, однако считают, что к развитию данного заболеванию приводит сочетанное воздействие нескольких факторов (триггеров): 1. Генетическая предрасположенность к атопии (в 60-80% случаев). 2. Инфекционные факторы: S.aureus (А) и его энтеротоксины, Malassezia species и др.. 3. Климатические факторы. 4. Пищевые аллергены наиболее часто белки коровьего молока, куриного яйца, рыба и др. 5. Аэроаллергены: домашняя пыль, клещи домашней пыли, пыльца растений, грибковые аллергены, аллергены животных. 6. Хронический стресс. 7. Воздействие поллютантов. 8. И др. Эпидемиология Распространенность АтД в развитых странах среди детей составляет 12-37% (В), среди взрослого населения -0,2-2% (В), в России 5,9% (В). Классификация Таблица 6. Классификация атопического дерматита Возрастной Младенческая (1 мес. 2 года). период. Детский период (2-13 лет). Подростковая и взрослая формы (старше 13 лет). Стадии. Острая (зуд кожи, папулы, микровезикулы, расчесы, эрозии). Подострая (эритема, шелушение, расчесы). Хроническая (утолщенные бляшки, папулы, лихенизация). Клиникоморфологические формы. Тяжесть течения. Распространенность процесса. Экссудативная. Эритематозно-сквамозная. Эритематозно-сквамозная с лихенизацией. Лихеноидная. Легкая. Среднетяжелая. Тяжелая. Ограниченная (площадь поражения 5-10%). Распространённая (площадь поражения 10-50%). Диффузная (площадь поражения более 50% кожи). Патогенез В значительной степени расшифровка патогенеза АтД является вопросом будущего. Тем не менее, установлено, что ведущая роль в развитии АтД принадлежит иммунным нарушениям. В настоящее время выявлено большое количество факторов участвующих в патогенезе и, судя по всему, именно их неблагоприятная комбинация служит пуско-

    8 8 вым моментом его развития и в дальнейшем поддерживает его хроническое течение. Основными патогенетическими механизмами, запускающими и поддерживающими хроническое течение АтД судя по всему являются: 1. Реагиновый тип гиперчувствительности. 2. Гиперчувствительность замедленного типа. 3. Нарушения нейро-вегетаивной регуляции. 4. Генетическая предрасположенность, определяющая нарушения в работе цитокиновой сети (например, повышение синтеза ИЛ-4, хемокинов и т.д.), аномальную сухость кожи и т.д. 5. Необычно высокая активность дендритных клеток. 6. Продукция IgE против собственных белков эктодермальных, мезодермальных и эндодермальных тканей. 7. и т.д. Клиническая картина Основные диагностические критерии атомического дерматита: 1. Кожный зуд может присутствовать во всех стадиях, отличается значительной выраженностью. 2. Наследственная отягощенность по атопии. 3. Заболевание изначально стремится к хроническому затяжному течению с частыми рецидивами. 4. Начало дерматита до 2 лет — чаще всего заболевание развивается в течение первых 5 лет жизни, причем в 50% случаев на 1 году жизни. 5. Наличие дерматита в области сгибательных поверхностей конечностей, частое наличие лихенификации. Дополнительные симптомы атопического дерматита Ксероз, инфекционные поражения кожи, ихтиоз, себорейная экзема. белый дермографизм, дерматиты конечностей, экзема соска у женщины, трещины за ушами, высокий уровень IgE в сыворотке крови, рецидивирующий конъюнктивит, складки Денье-Моргана, кератоконус. Для АтД достаточно характерно наличие ряда особенностей в различные возрастные периоды и в зависимости от степени тяжести (табл. 7, 8). В зависимости от особенностей течения АтД определяется тактика лечения и прогноз заболевания. Таблица 7. Особенности локализации атопического дерматита в детском и взрослом возрасте Форма Преимущественная Клинические особенности локализация Младенческая форма. Детская форма. Подростковая и взрослая формы. Лицо, наружная поверхность верхних и нижних конечностей. К концу периода в области локтевых и подколенных ямок, запястье, туловище, шея, ягодицы. Сгибательная поверхность конечностей, передне-боковая поверхность шеи, локтевые и подколенные ямки, тыл кисти, заушная область. Гиперпигментация век. Верхняя половина туловища: лицо (периорбикулярная, периоральная области), шея (декольте), локтевые сгибы, запястья, тыльная поверхность кистей. Преобладание экссудативной формы. Заболевание носит острый и подострый характер. Эритема, отечность, микровезикулы, экссудация (мокнутие), корки, шелушение, трещины. Зуд. Дермографизм красный или смешанный. Патологические изменения затрагивают в основном эпидермис. Хроническое течение воспаления. Эритема, отечность, лихенификация, папулы, бляшки, эрозии, экскориации, геморрагические корочки, трещины. Кожные покровы сухие, покрыты большим количеством мелкопластинчатых и отрубевидных чешуек. Дермографизм белый или смешанный. Патологические изменения в дерме превалируют над изменениями в эпидермисе. На местах высыпаний после разрешения гипо- и гиперпигментации. Преобладают явления инфильтрации с лихенификацией. Блестящие лихеноидные папулы, выраженная лихенификация, множество экскориаций и геморрагических корочек. Сильный зуд, нарушение сна, невротические реакции. Дермографизм белый, стойкий. Патологические изменения в дерме превалируют над изменениями в эпидермисе. При осмотре и обследовании пациента следует помнить, что АтД нередко сопровождает вторичная инфекция вирусного, бактериального и грибкового характера существенно затрудняя лечение пациента. Кроме

    9 9 этого у пациента часто присутствуют респираторные проявления атопии: бронхиальной астмы, аллергического ринита и др. Таблица 8. Особенности поражения кожи при атопическом дерматите. Тяжесть течения Особенности поражения кожи Легкая Ограниченное локализованное поражение кожи, обострения 1-2 раза в год продолжительностью до 1 мес., ремиссия 6-8 мес., хороший эффект от лечения Среднетяжелая Распространенное поражение кожи обострения 3-4 раза в год, ремиссии менее 4 мес., упорное течение с невыраженным эффектом терапии Тяжелая Распространенное или диффузное поражение кожи, обострения более 6 раз в год, длительные обострения, редкие ремиссии менее 2 мес., лечение малоэффективно. Программа обследования. Проводится по общим принципам обследования пациента страдающего аллергическими заболеваниями с учетом того, что одной из характерных особенностей течения АтД является наличие сопутствующих заболеваний органов и систем у 80-90% заболевших. В особенности часто сопутствуют хронические заболевания органов пищеварения (90%) и очаги хронической инфекции, что определяет необходимость дополнительного лабораторно-инструментального обследования, дополненные консультациями узких специалистов и последующего лечения. Дифференциальный диагноз. Себорейный дерматит, пеленочный дерматит, чесотка, строфулюс, контактный аллергический дерматит, микробная экзема, псориаз, ихтиоз обыкновенный, фенилкетонурия, розовый лишай Жильбера, дерматофития, синдром гипериммуноглобулинемии Е, лимфома кожи. Пример формулировки диагноза. Атопический дерматит (младенческая форма), стадия выраженных изменений, ограниченный, легкое течение, с преобладанием пищевой аллергии. Лечение. Цели лечения: 1. Устранение или уменьшение воспалительных изменений на коже и кожного зуда. 2. Снижение частоты обострений. 3. Восстановление структуры и функции кожи. 4. Предотвращение развития тяжелых форм заболевания и осложнений. 5. Лечение сопутствующих заболеваний. 6. Повышение качества жизни пациентов страдающих АтД. Основные принципы лечения: 1. Элиминация аллергенов и триггеров. 2. Адекватный рацион питания, гигиенических мероприятий, быта. 3. Наружная терапия. 4. Системная фармакотерапия 5. АСИТ. 6. Физиотерапевтические процедуры. 7. Обучение. 8. Реабилитация и профилактика. 9. Другие методы лечения. Элиминационные мероприятия по устранению аллергенов и триггеров. Данный этап включает в себя устранение из контакта аллергенов с доказанным влиянием по общим принципам. Адекватный рацион питания, гигиенических мероприятий, образа быта. При анализе рациона питания пациента необходимость пропаганды длительного грудного вскармливания, рациональное введение прикормов, избегать раннего введения в рацион питания аллергенных продуктов. В помещении, где проживает пациент необходимо свести к минимуму колебания температуры и влажности. Провести мероприятия по снижению концентрации аллергенов, ввести запрет на курение в семье. Проведение контроля за правильным использованием увлажняющих средств, избегать выраженной потливости. Носить просторную одежду преимущественно из шелка, льна и хлопчатобумажных тканей.

    10 10 Избегать слишком частого купания, особенно в горячей воде, а также использования жестких мочалок и моющих средств без нейтрального рн. Наружная терапия. Цели: 1. Купирование воспаления и стимуляция репарационных процессов в коже. 2. Купирование зуда. 3. Восстановление водно-липидного слоя и барьерной функции кожи, а также обеспечение правильного за ней ухода. 4. Предупреждение и устранение вторичного инфицирования. Для наружной терапии применяют средства не содержащие ГКС, топические ГКС и топические имунодепрессанты. Особенности наружной терапии при атопическом дерматите. 1. МГКС являются препаратами выбора в лечении АтД, при лечении его обострений или в случае течения средней и тяжелой степени тяжести. Не рекомендуется смешивать МГКС с другими индифферентными мазями при наружной терапии. При волнообразном течении болезни допустимо длительное применение МГКС например 2 раза в неделю при поддержке увлажняющих/питательных средств. 2. Рекомендовано использование в низкой дозе и длительное время комбинации противовоспалительных лекарственных средств наносимых на ранее пораженные области кожи, в комбинации с вольным использованием увлажняющих средств по всему телу. Подобная терапия проводится 2 раза в неделю после успешно проведенной интенсивной начальной противовоспалительной и увлажняющей терапии и стихания обострения. 3. При наличии инфекционного осложнения при АтД рекомендовано использование комбинированных препаратов (тридерм, пимафукорт: ГКС+антибиотик+фунгицид). 4. Возможно назначение ингибиторов кальциневрина (пимекролимус, такролимус) при АтД при легком и тяжелом течении при коротком интермиттирующем лечении АтД у пациентов с отсутствием эффекта к другим лекарственным средствам. 5. Не смотря на отсутствие большой доказательной базы допустимо использование при наружной терапии препаратов цинка: скин-кап, циндол и др. 6. Учитывая важную роль зуда при АтД, дозу местных ГКС следует снижать постепенно, как за счет перевода на менее активный препарат, так и за счет уменьшения частоты нанесений. При лечении зуда допустимо назначение противозудных средств (например: атаракс). Системная фармакотерапия 1. Антигистаминные препараты активно применяются в лечении АтД. Обычно используют Н1-блокаторы 2 поколения, а при наличии нарушений сна, сопутствующем аллергическом рините и крапивнице могут использоваться Н1-блокаторы 1 поколения. 2. Кромоны до конца эффективность при АтД не доказана, хотя есть работы, указывающие на эффективность АтД связанным с сенсибилизацией к пищевым продуктам. 3. Иммуносупрессивная терапия возможно использование циклоспорина и азотиоприна для лечения тяжелых форм АтД. 4. Антибактериальная терапия назначается пациентам с тяжелой подтвержденной бактериальной инфекцией кожи (А). 5. Системные ГКС используются преимущественно короткими курсами при торпидном или тяжелом течении АтД (табл. 10). Физиотерапевтическое лечение пациента. Адекватно подобранное физиотерапевтическое лечение эффективно. К основным методам такого метода относится курортотерапия. Хороший эффект достигнут при применении ультрафиолетового облучения. При торпидном течении используется фотохимиотерапии. Обучение больного. Кроме разъяснения пациенту информации по ограничению контактов с аллергенами и поллютантами в терапии АтД большое внимание уделяется правильному и ежедневному уходу за кожей. Так рекомендовано ежедневное купание, лучше в ванне с дехлорированной водой по мин с T С и мягкой моющей основой с нейтральным рн без щелочи. После купания кожу не следует растирать, а лишь промокнуть мягким полотенцем с последующим нанесением смягчающих и увлажняющих средств. Такие увлажняющие средства на сегодняшний день производит целый ряд косметических фирм, например: BIODERMA, LA ROCHE-POSAY, Avene, A-Derma, Mustella и др.

    11 11 АСИТ. Четких данных для доказательств эффективности данного метода при АтД нет, хотя исследования в этой области ведутся. Таблица 10. Ступенчатая терапия атопического дерматита Степень тяжести Интенсивность Ступень Вид терапии Тяжелый АтД, не поддающийся лечению, персистирующая экзема Ступень IV Системные иммуносупрессоры, фототерапия, госпитализация. Умеренно выраженные симптомы АтД, рецидивирующая экзема Ранние симптомы АтД: легкие или умеренные, преходящая экзема Только сухость кожи (кожа очистилась) Ступень III Ступень II Степень I Седативные Н1-блокаторы, топические ГКС умеренной и высокой активности и при стабилизации — ингибиторы кальциневрина. Топические ГКС низкой и средней активности и/или ингибиторы кальциневрина, системные Н1 блокаторы 2 поколения. Базовая терапия: увлажняющие, смягчающие, средства, элиминация триггеров. Список использованной литературы 1. Аллергология и иммунология: национальное руководство [Текст] / под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. М. : ГЭОТАР-Медиа, с. 2. Ковальчук, Л.В. Клиническая иммунология и аллергология с основами общей иммунологии [Текст] : учебник / Л.В. Ковальчук, Л.В. Ганковская Р.Я. Мешкова. М. : ГЭОТАР-Медиа, с. 3. Хаитов, Р.М. Иммунология. Норма и патология [Текст] : учебник / Хаитов Р.М., Игнатьева Г.А., Сидорович И.Г. 3-е изд., испр. — М.: ОАО «Издательство «Медицина», с. 4. Ярилин, А.А. Иммунология [Текст] : учебник / А.А. Ярилин. М. : ГЭОТАР-Медиа, с. Другие методы лечения. В доступной литературе отсутствуют четкие данные об эффективности рефлексотерапии, фитотерапии, психотерапии, биологически активных добавок и гомеопатических средств. Допустимо применение при торпидном течении АтД или при отказе пациента от лечения другими более традиционными средствами. Реабилитация и профилактика. Реабилитация пациента АтД включает целый комплекс мероприятий: психотерапию, подбор безопасного вида профессиональной деятельности, адекватный подбор наружной терапии и косметических средств «на каждый день», подбор диеты, программы вакцинации и т.д.

    Лучшая статья за этот месяц:  Прик тест или кровь что достовернее
Добавить комментарий