Атопический дерматит что это и как его лечить

Атопический дерматит

Атопический дерматит – это хроническое генетически обусловленное воспалительно-аллергическое заболевание кожи с рецидивирующим течением, характеризующееся первично возникающим зудом, папулезными высыпаниями и лихенификацией.

Папулезные высыпания представляют собой возвышающиеся над уровнем кожи бесполостные элементы разного диаметра (от 1 до 20 мм), консистенции и окраски.

Термин «лихенификация» подразумевает утолщение кожных покровов, их гиперпигментацию и усиление кожного рисунка.

В 1891 году Л. Брок и Л. Жаке из многочисленной группы кожных болезней, сопровождающихся папулезными высыпаниями и утолщением кожных покровов, выделили самостоятельное заболевание, развивающееся в результате расчесов в местах первичного зуда, и обозначили его термином «нейродермит». Термин «атопический дерматит» предложен в 1935 году М. Сульцбергером и применяется для обозначения поражений кожи, возникающих в результате наследственно обусловленной патологии всего организма – атопии.

Атопия – генетически закрепленное состояние повышенной аллергической готовности организма, характеризующееся наличием в крови избыточного количества иммуноглобулинов класса Е (IgE).

В развитых странах аллергические заболевания представляют серьезную социально-экономическую проблему – согласно разным данным, ими страдают 35–40% населения. В структуре аллергопатологии атопический дерматит занимает одну из ведущих позиций: по результатам глобального международного исследования, на его долю приходится каждый пятый случай аллергодерматозов.

С 90-х годов ХХ века частота встречаемости атопического дерматита увеличилась вдвое, что объясняется неблагоприятной экологической обстановкой, хроническим стрессом, распространением искусственного вскармливания, массовой вакцинацией, нерациональным питанием с большой долей рафинированных продуктов и широким распространением вредных привычек. Тем не менее точные причины развития дерматита неизвестны.

Атопическому дерматиту в большей степени (65%) подвержены женщины.

Установлено, что атопический дерматит развивается у 81% детей, если больны оба родителя, у 59% – если болен только один из родителей, а другой имеет аллергическую патологию дыхательных путей, и у 56% – если болен только один из родителей.

В 70% случаев атопический дерматит является предвестником таких состояний, как поллиноз, крапивница, бронхиальная астма, аллергический ринит, отек Квинке. В этом случае заболевание расценивается как первое проявление «аллергического марша».

Причины и факторы риска

Атопический дерматит – это многофакторное заболевание, причины которого кроются в сложном сочетании наследуемых характеристик и внешнего воздействия.

Создание гипоаллергенного окружения – важнейшее профилактическое мероприятие атопического дерматита.

Первопричина заболевания – наследственная предрасположенность к аллергии – спровоцирована нарушением генетического контроля продукции цитокинов, в частности интерлейкина-4 и интерлейкина-17 (IL-4, IL-17), что сопровождается чрезмерной выработкой иммуноглобулина Е, специфической реакцией на аллергены и общей гиперчувствительностью. Наследственно обусловлены также местные механизмы атопического дерматита: накопление клеток Лангерганса в коже, увеличение числа рецепторов IgE на их мембранах, нарушение проницаемости кожного барьера и т. п.

Внешние провоцирующие факторы:

  • неблагоприятное течение беременности, родов и послеродового периода;
  • нарушение питания матери во время беременности (высокая антигенная нагрузка на плод) и лактации;
  • позднее прикладывание к груди;
  • искусственное вскармливание;
  • срыв иммунологической невосприимчивости к пищевым аллергенам в результате нерационального питания на первом году жизни;
  • нейроэндокринные нарушения;
  • частый контакт с аллергенами;
  • сопутствующая патология ЖКТ, особенно нарушения нормальной флоры кишечника (89%), приводящие к повреждениям пищеварительного барьера и ускоренному всасыванию антигенов;
  • психотравмирующие воздействия (нарушение функционирования центральной нервной и периферической систем, контролирующих механизмы кожного зуда);
  • нерациональный режим с чрезмерными физическими и эмоциональными нагрузками.

Причинно-значимые аллергены (до 100% случаев у детей раннего возраста):

  • коровье молоко (86%);
  • куриный белок (82%);
  • рыба (63%);
  • злаковые культуры (45%);
  • овощи и фрукты оранжевой и красной окраски (43%);
  • арахис (38%);
  • белки сои (26%).

Фактически пищевая аллергия является стартовой сенсибилизацией, на основе которой перекрестными механизмами формируется повышенная чувствительность к прочим аллергенам.

Формы заболевания

Общепринятой классификации атопических дерматитов нет. Выделяют несколько критериев, по которым классифицируется заболевание.

Варианты течения по степени тяжести:

  • легкий – ограниченное поражение кожи (не более 5%), слабый зуд, не ухудшающий сон больного, невыраженные кожные симптомы (небольшая гиперемия или отечность, единичные папулы и везикулы), редкие обострения (1-2 раза в год);
  • среднетяжелый – распространенное поражение кожных покровов (до 50%), умеренный или интенсивный кожный зуд, воспалительная реакция кожи (значительная гиперемия, экссудация или лихенизация, множественные расчесы), обострения 3-4 раза в год;
  • тяжелый – поражено более 50% кожных покровов, интенсивный, изнуряющий, резко нарушающий качество жизни зуд, выраженная гиперемия, отек тканей или лихенизация, множественные расчесы, трещины, эрозии, непрерывно рецидивирующее течение.

По интенсивности протекания: острый, подострый и хронический процесс.

Атопия – генетически закрепленное состояние повышенной аллергической готовности организма, характеризующееся наличием в крови избыточного количества иммуноглобулинов класса Е (IgE).

  • ограниченный дерматит – поражено не более 5% площади кожных покровов;
  • распространенный дерматит – поражено до 50% площади кожи;
  • диффузный дерматит – более 50% площади кожи вовлечено в воспалительный процесс.

Клинические формы атопического дерматита:

  • экссудативная («влажная»);
  • эритематозно-сквамозная (наблюдаются склонные к слиянию участки покраснения и шелушения с нечеткими границами, мелкими папулами и расчесами);
  • эритематозно-сквамозная с лихенификацией;
  • лихеноидная;
  • пруригинозная (крупные, стойкие, полушаровидные папулы, сопровождаемые сильным зудом).

Стадии заболевания

В соответствии с возрастом пациентов выделяют следующие стадии заболевания:

  1. Младенческая (до 2 лет), проявляющаяся острыми кожными реакциями, локализующимися на лице (в области лба, щек, часто распространяющиеся на шею), волосистой части головы, наружной поверхности голеней и ягодиц. Процесс представлен покраснением, отечностью, мокнутием с последующим образованием корочек.
  2. Детская (от 2 до 13 лет). Отмечаются утолщение кожи, наличие эритематозных папул с типичной локализацией в складках кожи (лихеноидная форма), у 52% детей в этой стадии наблюдаются поражение лица (атопическое лицо), высыпания в области сгибательных поверхностей запястий, голеностопных суставов, локтевых и подколенных ямок.
  3. Подростково-взрослая. Характеризуется непрерывно рецидивирующим течением, резко выраженной лихенизацией, сухостью и шелушением кожи с преимущественным поражением кожи лица, верхней части туловища, разгибательных поверхностей конечностей.

Атопическому дерматиту в большей степени (65%) подвержены женщины.

Симптомы

В 1980 году Ж. Ханифин и Х. Райка ввели в употребление диагностические критерии атопического дерматита, которые делятся на две группы: обязательные симптомы и дополнительные.

Обязательные проявления заболевания:

  • определенный внешний вид высыпаний и их расположение (у взрослых лихенизация и расчесы локализуются на сгибательных поверхностях, у детей – на лице и разгибательных поверхностях, характерны наличие корочек, трещин, симметричность процесса);
  • хроническое течение с эпизодами обострений (под воздействием провоцирующих факторов) и ремиссии, сезонного характера, дебют заболевания не позднее подросткового возраста;
  • зуд;
  • атопия в анамнезе или отягощенная по атопии наследственность.

К дополнительным симптомам относятся:

  • начало заболевания в раннем возрасте;
  • ксероз (сухость и шероховатость кожных покровов);
  • ихтиоз, волосяной лишай или усиление рисунка на ладонях;
  • складки Денье – Моргана (углубленные морщины на нижних веках);
  • темные круги вокруг глаз (аллергическое сияние);
  • конъюнктивиты;
  • кератоконус (так называемая коническая роговица);
  • передняя подкапсульная катаракта;
  • зуд при повышенном потоотделении;
  • первый тип кожной реактивности (реакция гиперчувствительности замедленного типа);
  • перифолликулярная локализация высыпаний;
  • бледность или гиперемия лица;
  • складки на передней поверхности шеи;
  • частые инфекционные поражения кожи;
  • дерматит на коже рук и ног;
  • экзема сосков;
  • белый дермографизм;
  • повышенный уровень сывороточного IgE.

В зависимости от возраста пациента и стадии заболевания клинические проявления могут разниться: меняются характер кожных высыпаний, их локализация и острота процесса.

Диагностика

Диагноз «атопический дерматит» устанавливается на основании характерной клинической картины, наследственного аллергоанамнеза (правильно собранный анамнез в 90% случаев позволяет сформулировать корректный диагноз) и результатов дополнительных исследований:

  • кожных проб;
  • провокационных проб с аллергенами;
  • исследования уровня иммуноглобулина Е.

Атопический дерматит развивается у 81% детей, если больны оба родителя, у 59% – если болен только один из родителей, а другой имеет аллергическую патологию дыхательных путей, и у 56% – если болен только один из родителей.

Для стандартизации диагностики атопического дерматита в европейских государствах введена система SCORAD (Consensus Report of the European Task Force on Atopic Dermatitis, 1993), принята шкала атопического дерматита. Она объединяет такие показатели, как площадь поражения тела, интенсивность клинических проявлений, и субъективные симптомы (зуд и бессонницу). Выраженность симптомов заболевания оценивается в баллах и суммируется.

Составлен атлас референс-фотографий, демонстрирующих интенсивность эритемы, отечных и папулезных элементов, мокнутия, корок, экскориации, лихенизации и сухости кожи.

Лечение

Поскольку атопический дерматит относится к группе воспалительно-аллергических заболеваний кожи, основные направления лечения:

  • предупреждение контактов с причинно-значимыми аллергенами, для чего рекомендуются элиминационная диетотерапия и контроль неблагоприятных факторов внешней среды;
  • системная фармакотерапия антигистаминными, противовоспалительными препаратами и блокаторами медиаторов аллергии;
  • иммунотерапия;
  • коррекция сопутствующей патологии (лечение заболеваний органов ЖКТ, метаболические препараты и антиоксидантная терапия, нормализация функционального состояния нервной системы, санация очагов хронической инфекции);
  • лекарственные препараты наружного применения для облегчения симптомов заболевания и специальные косметические средства для устранения дефекта защитной функции кожи, ее смягчения и увлажнения.

Возможные осложнения и последствия

Основное осложнение атопического дерматита – инфицирование кожных покровов (пиодермия, вирусная инфекция или грибковое поражение) при их расчесывании.

Прогноз

Комплексная патогенетическая фармакотерапия и применение наружных средств при строгом соблюдении рекомендаций обеспечивают стойкую ремиссию заболевания и предупреждают его рецидивирование. Прогноз в этом случае благоприятный.

В 70% случаев атопический дерматит является предвестником таких состояний, как поллиноз, крапивница, бронхиальная астма, аллергический ринит, отек Квинке.

Профилактика

Создание гипоаллергенного окружения – важнейшее профилактическое мероприятие. Основные рекомендации:

  • исключение пищевых провокаторов;
  • обеспечение адекватной вентиляции домашних помещений;
  • поддержание оптимальной влажности, температуры и чистоты воздуха;
  • отказ от использования мебели и предметов интерьера, которые служат коллекторами пыли (ковров, книг, цветов, тяжелых штор, мягкой мебели, мягких игрушек);
  • запрет на использование перьевых и пуховых подушек и одеял;
  • использование гипоаллергенной косметики;
  • контакт с бытовыми химикатами только в защитных перчатках;
  • отказ от ношения одежды из меха и шерсти;
  • отказ от содержания дома животных, птиц и аквариумов.

Помимо этого, рекомендуются:

  • диспансерное наблюдение аллерголога;
  • длительное санаторно-курортное лечение в летний период;
  • проведение общеукрепляющих процедур (закаливание, УФ-облучение, массаж).

Атопический дерматит у взрослых

Атопический дерматит – это зудящий дерматоз нейроаллергической природы, проявляющийся покраснениями и высыпаниями на различных участках тела. Чаще обострения возникают после контакта с конкретным раздражителем, но в некоторых ситуациях провоцирующий фактор выявить не удается или их несколько. Впервые заболевание проявляет себя в детском возрасте, и какое-то время назад эта патология считалась преимущественно детской. Но в последние годы атопический дерматит у взрослых встречается ненамного реже, чем у малышей. Связано это с неблагоприятной экологической обстановкой, некачественным питанием и неправильным лечением впервые возникшей болезни.

Подробнее об атопическом дерматите

Что такое атопический дерматит, большинство людей примерно себе представляет, так как это заболевание весьма распространено. Впервые оно дает о себе знать в раннем детстве и проявляется покраснениями и зудящими папулезными высыпаниями на лице, в складках тела (особенно в паховой области и на ягодицах), на руках и ножках. Другие зоны поражаются реже. Заболевание чаще сразу же приобретает хронический характер и после контактов с аллергенами непременно дает о себе знать.

У большинства больных с возрастом количество обострений атопического дерматита постепенно уменьшается до полного исчезновения. Но случаются и исключения, причем в последнее время всё чаще. У взрослых излюбленными местами для высыпаний являются лицо, кисти рук, локтевые сгибы, подколенные ямки, кожа ног.

Рецидивы возникают чаще весной и осенью. Лето и зима – время кратковременной передышки для атопиков.

Причины атопического дерматита

В возникновении атопического дерматита наибольшую роль играет наследственность. Передается генетическая предрасположенность по материнской линии. Если у мамы наблюдается это заболевание, риск, что оно проявится у ребенка, доходит до 50%. А если еще и папа страдает атопическим дерматитом, в 70-80% случаев он возникнет и у малыша.

Также огромное значение на развитие данной патологии оказывают следующие причины:

  • нерациональное питание (консерванты, ароматизаторы, красители, нитраты, пестициды и другие вещества в продуктах питания, фастфуды);
  • экологическая обстановка (в крупных городах статистика заболеваемости атопическим дерматитом намного выше);
  • источники хронических инфекций (непролеченные зубы, болезни внутренних органов);
  • частые простудные заболевания;
  • аутоиммунные и эндокринные болезни;
  • систематические стрессы и переутомления;
  • лечение некоторыми лекарственными препаратами (антибиотиками, гормонами и т. п.).

Аллергическими факторами, непосредственно вызывающими обострения, могут выступить продукты питания, пыльца растений, шерсть животных, косметика, бытовая химия и др.

Как проявляется атопический дерматит у взрослых

Как уже упоминалось, в первую очередь, атопический дерматит взрослых проявляется высыпаниями и зудом. Помимо этого, пациенты отмечают сильную сухость кожи и шелушения.

Высыпания при атопическом дерматите

Излюбленной локализацией высыпаний при этой патологии являются лицо и различные складки кожи. У каждого пациента сыпь возникает в какой-либо одной или нескольких областях, и при каждом рецидиве возникает в тех же местах. Новые зоны при обострениях поражаются редко.

После контакта с раздражающим веществом или в результате перенесенного стресса на коже возникают красные отечные пятна с нечеткими границами. На этом фоне появляются папулы, а в некоторых случаях – везикулы (пузырьки) с жидким содержимым. Из-за сухости кожи и расчесов в зонах поражения добавляются корочки и шелушения.

Сыпь при атопическом дерматите сопровождается сильным зудом. Это причиняет больным массу беспокойства. Помимо психологического дискомфорта, эта проблема может привести к присоединению бактериальной или грибковой инфекции вследствие травматизации кожных покровов из-за расчесов.

Так как зуд усиливается ночью, больные отмечают проблемы со сном, становятся раздражительными и нервозными.

Шелушение кожи

Кожа у атопиков преимущественно очень чувствительная и сухая, склонная к шелушениям, а при обострениях – к образованию корочек и растрескиванию. Им крайне сложно ухаживать за лицом из-за частой реакции на кремы и другие косметические средства. Поэтому кожа у этих больных нередко утолщается в зонах поражения, вплоть до гиперкератоза, кожный рисунок усиливается. Особенно это заметно в области ладоней и стоп.

Диагностика атопического дерматита

Предварительный диагноз атопического дерматита ставится на основании жалоб больного, анамнеза, характерных симптомов и данных внешнего осмотра. Для подтверждения требуется проведение специфических проб крови на определение иммуноглобулинов Е, что подтверждает аллергическую сенсибилизацию организма. При необходимости врач может назначить кожные аллергопробы для выявления конкретного аллергена.

Лечение атопического дерматита

Лечение атопического дерматита у взрослых включает особую диету, антигистаминные и гормональные препараты, дезинтоксикационную терапию, седативные средства, транквилизаторы и др.

Диета при склонности к атопии

При атопическом дерматите необходимо придерживаться определенных принципов питания, базирующихся на исключении из рациона аллергенных продуктов. Очень важно ограничить, а лучше полностью перестать кушать:

  • яйца;
  • цельное коровье молоко и продукты из него;
  • острые и копченые блюда;
  • красные виды рыб;
  • красную икру;
  • грибы;
  • наваристые бульоны;
  • шоколад;
  • красные ягоды;
  • цитрусовые;
  • газированные напитки;
  • мед и др.

Рекомендуются к употреблению крупы, цельнозерновой хлеб, зеленые овощи и фрукты, растительные масла, нежирные сорта мяса и рыбы в отварном или запеченном виде и другие натуральные продукты.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты при атопическом дерматите – основа медикаментозного лечения. Наименования популярных средств из этой группы, хорошо зарекомендовавших себя в лечении этой патологии:

Если пациент занимается профессией, требующей повышенного внимания, нужно обязательно сообщить об этом врачу, так как многие из этих препаратов вызывают сонливость и снижение внимания и скорости реакций.

Гормональное лечение

Системные глюкокортикостероиды быстро снимают воспаление и уменьшают аллергические реакции в организме человека. В зависимости от тяжести патологии и выраженности зуда их используют в виде наружных средств или принимают системно в виде таблеток. Популярная и эффективная мазь при атопическом дерматите – Адвантан. Но есть и другие хорошие местные препараты:

Гормональные таблетки от атопического дерматита назначаются реже, так как обладают множеством побочных эффектов и вызывают привыкание с последующим синдромом отмены. При обширных поражениях и выраженном мучительном зуде по назначению врача применяют:

  • Метипред;
  • Медрол;
  • Полькортолон;
  • Триамцинолон и другие.

Практически невозможно вылечить атопический дерматит у взрослых без применения гормональных препаратов. Но важно использовать их только по назначению врача и отдавать предпочтение местным средствам, не прибегая без реальной необходимости к системной терапии.

Седативные средства

Седативные средства (Тенотен, Персен, Новопассит, настойки Пустырника, Валерианы и др.) помогают улучшить сон, успокоить больных и в некоторой степени уменьшить зуд. При серьезных нарушениях сна и самочувствия по назначению психотерапевтов могут применяться транквилизаторы и антидепрессанты.

Дезинтоксикационная терапия

Неплохие эффекты в лечении атопического дерматита дает дезинтоксикационная терапия сорбентами с последующим применением пробиотиков. Из сорбентов наиболее часто используют Энтеросгель, Полисорб и Смекта на срок не менее месяца. Затем назначают пробиотики – Линекс, Хилак форте, Бифидумбактерин, Аципол и др. Такое лечение способствует нормализации кишечной флоры и усилению иммунитета.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы в дерматологии имеют важное значение, так как приносят хорошие результаты практически без побочных эффектов. Чем лечить атопический дерматит у взрослых в отделении физиотерапии:

  • магнитотерапией;
  • с помощью лазеров;
  • различными видами массажей, включая акупунктуру;
  • водными видами лечения (различные виды ванн, душ Шарко, циркулярный душ и др.).

Также пациентам с этой патологией рекомендуется ежегодное санаторно-курортное лечение.

Уход за кожей

Атопический дерматит на лице требует особенного ухода за кожей. При выраженной сухости и склонности к шелушениям необходимо применение увлажняющих средств как можно чаще, но к их выбору нужно относиться внимательно и с осторожностью. В их составе не должно быть агрессивных средств. Отдавать предпочтение нужно косметике с пометкой «гипоаллергенно» и нейтральным рН.

Хорошие средства для ухода за кожей, удовлетворяющие всем требованиям − Липикар, Локобейз, Бепантен, Пантенол и др. Последние два наименования продаются в различных лекарственных формах. Для ежедневного применения лучше выбрать крем, а для лечения обострений больше подойдет мазь от атопического дерматита.

Наносить все увлажняющие средства нужно на очищенную кожу. Умываться необходимо теплой (не горячей) водой с применением мягких очищающих средств с естественным рН.

Еще один эффективный крем при атопическом дерматите, быстро снимающий явления раздражения и воспаления, – Элидел. Его следует применять при первых симптомах обострения. Это негормональное средство, поэтому оно не вызывает привыкания и подходит для длительной терапии.

Народная медицина

К лечению атопического дерматита методами народной медицины нужно относиться с осторожностью, чтобы не спровоцировать новые аллергические реакции. Но есть поклонники таких способов, которые утверждают, что следующие растения способствуют уменьшению раздражений и успокоению кожи:

  • сырой картофель (в виде компрессов);
  • ромашка;
  • кипрей;
  • перечная мята;
  • фиалка;
  • овес и др.

Использовать методы народной медицины можно только с разрешения врача и в дополнение к основному лечению.

Лечение осложнений

Расчесывания и частая травматизация кожных покровов могут привести к присоединению различного рода инфекций. В зависимости от генеза заражения для лечения применяют:

  • антибиотики (Сумамед, Амоксиклав, Доксициклин и др.);
  • противогрибковые средства (Пимафуцин, Кетоконазол, Флуконазол, Тербинафин и др.).

Также нередко при атопическом дерматите обостряется герпетическая инфекция. Что требует лечения противогерпетическими средствами – Ацикловиром, Валтрексом, Фамвиром и др.

Атопический дерматит – частая патология, досаждающая не только детям, но и взрослым. Частота обострений при этом зависит от правильности питания и образа жизни. Также немаловажное значение имеет уход за кожей. Лучше доверить выбор лекарственных и косметических средств грамотному врачу. Это самый верный способ добиться длительной ремиссии и красивой ухоженной кожи.

Атопический дерматит

Общие сведения

Атопический дерматит – наследственное неинфекционное заболевание кожных покровов, аллергического характера, может быть хроническим. По статистике чаще всего заболевание встречается у членов одной семьи. Если кто-то из родственников или родителей имеет такие заболевания как бронхиальная астма, аллергический ринит или атопический дерматит, вероятность передачи заболевания ребенку по наследству ребенку 50%. В случае, когда болеют оба родителя, вероятность наследственности вырастает до 80%. Иногда наличие только астмы у родителей, может вызывать у ребенка атопический дерматит.

Причины атопического дерматита

Проявления заболевания на первом году жизни чаще всего связано с вводом прикорма в рацион ребенка. К аллергенным продуктам относят коровье молоко, яйца и рыбу, поэтому их не рекомендуется вводить в прикорм до 10-12 месяцев. Вызывать аллергические реакции могут и искусственные смеси.

Примерно у 70% больных заболевание проходит в подростковом возрасте, у остальных переходит во взрослую форму, при которой обострения сменяются ремиссиями на непродолжительное время, а потом болезнь снова обостряется. У взрослых аллергенами выступают домашняя пыль, шерсть животных, плесень, растения, симптомы также немного изменяются.

Таким образом, основные причины атопического дерматита имеют аллергическую природу и являются реакцией на наличие контакта либо употребление определенных веществ – аллергенов.

Симптомы атопического дерматита

В большинстве случаев заболевание проявляется в течение первых пяти лет жизни, причем пик приходится именно на первый год. В более взрослом возрасте симптомы атопического дерматита могут исчезать или ослабевать, но в половине случаев они сохраняются на протяжении всей жизни. Заболевание может сопровождаться такими заболеваниями как бронхиальная астма и аллергии.

Если атопический дерматит у детей проявляется в виде красных шелушащихся пятен и пузырьков, то у взрослых кожа утолщается, появляются трещины и корки. Чаще симптомы проявляются на чувствительных участках кожи. Поражению подвергаются лицо, шея, подмышечные впадины, локтевые и подколенные ямки, паховая область. Эти участки могут поражаться повторно во время обострений, но иногда, по мере взросления локализация меняется.

Острая стадия заболевания характеризуется красными пятнами, узелками, шелушением кожи. Также появляются поверхностные дефекты – эрозии, мокнутые корки, кожа выглядит одутловатой и припухшей.

Хроническая стадия имеет другие симптомы атопического дерматита, они являются результатом зуда и расчесывания. Кожа утолщается, усиливается кожный рисунок, появляются болезненные трещины на ладонях и подошвах. Происходит гиперпигментация век, они становятся более темного цвета, это тоже последствие расчесывания. Наблюдается симптом «полированных ногтей», вследствие постоянного расчеса кожи на ногтях исчезает продольная исчерченность, они приобретают характерный вид полированных ногтей.

Атопический дерматит у детей отмечается такими симптомами как складки Денье-Моргана. На нижних веках появляются углубленные морщинки, веки темнеют. Может присутствовать симптом псевдо Хертога, при котором временно исчезают волосы на бровях, сначала в наружной трети, а потом и полностью. Как у детей, так и у взрослых происходит дистрофия волос затылочной области – симптом «меховой шапки», гиперемия и инфильтрация подошв, они шелушатся и трескаются, этот симптом называют симптомом «зимней стопы».

Лечение атопического дерматита

Общее лечение атопического дерматита базируется на следующих принципах: устранение аллергена, снятие симптомов и предотвращение осложнений. Назначается гипоаллергенная диета и медикаментозная терапия. Диета исключает продукты способные вызвать аллергическую реакцию: цитрусовые, орехи, рыбу и рыбные продукты, птицу, шоколад, кофе, какао, копчености, уксус, горчицу, майонез и другие специи. Также рекомендуется исключить из рациона: хрен, редиску, томаты, баклажаны, грибы, яйца, молоко, клубнику, землянику, дыни, ананасы, сдобное тесто, мед.

Для внешнего применения используют такие антисептики как Фукарцин, Бриллиантовый зеленый, Метиленовый синий. Для поддержания общего состояния больного назначается комплекс витаминов и микроэлементов, рекомендуется закаливание.

В случае присоединения вторичных инфекций назначаются препараты в зависимости от вида возбудителя. Дополнительно назначают ферментные препараты при нарушениях функции поджелудочной железы и эубиотики при дисбактериозе кишечника. При острой стадии мокнутия используют влажно-высыхающие повязки и кортикостероидные аэрозоли.

Самое главное условие, без которого лечение атопического дерматита не может стать эффективным — не растирать и не расчесывать кожу. Как и некоторые другие кожные болезни он сопровождается нестерпимым зудом, который очень сложно терпеть. Расчесывая очаги поражения, больные вызывают обострения и осложнения болезни, и при этом все медикаменты будут бесполезны.

Если симптомы атопического дерматита у вас или вашего ребенка появились только на начальной стадии – это не повод заниматься самолечением. Обязательно следует обратиться к дерматологу.

Осложнения этой болезни могут привести к тяжелым инфекционным заболеваниям. Нужно четко выполнять указания врача, придерживаясь его рекомендаций в повседневной жизни, только так можно избежать постоянных обострений.

Атопический дерматит — симптомы, причины и лечение атопического дерматита

Атопический дерматит – хроническое воспалительное заболевание аллергической природы, главными признаками которого является сыпь на коже экссудативного и/или лихеноидного типа, сильный зуд и сезонность. Зимой и летом часто происходят обострения, и симптоматика усиливается, однако присущи ремиссии, иногда даже полные.

Атопический дерматит является одним из видов дерматита. Ранее он имел другое название — диффузный нейродермит.

Чтобы картина заболевания была более ясна, давайте рассмотрим вопрос – «что такое атопия?».

Атопия, или атопические болезни – склонность новорожденных детей к аллергическим заболеваниям, которая передается младенцам наследственным путем. Именно поэтому, развитие атопического дерматита происходит в достаточно раннем возрасте – 2-4 месяца, и одной из первопричин является неправильный образ жизни и питание беременной женщины. Будущей маме, особенно на последнем триместре беременности, необходимо стараться воздерживаться от употребления продуктов из категории повышенной аллергенности – шоколад, цитрусовые, клубника и др.

Другим фактором, без которого невозможно развитие атопического дерматита у ребенка – не до конца сформировавшаяся иммунная и другие системы младенца, которые в данном возрасте еще не способны адекватно бороться с аллергенами.

В связи с вышеперечисленными особенностями, атопический дерматит часто проходит уже к 4 годам, однако бывают случаи, когда он сопровождает человека и на протяжении всей его жизни.

Второстепенными толчками к развитию или обострению атопического дерматита могут также быть контактные или респираторные аллергены – пыль, пыльца, одежда, животные.

Атопический дерматит. МКБ

МКБ-10: L20
МКБ-9: 691.8

Развитие атопического дерматита

Итак, подведем некоторые итоги начала статьи и продолжим тему вопросом – «как развивается атопический дерматит?».

1 ситуация: Младенец 2-3 месяцев или 2 лет получает вместе с молоком матери или другим способом в пищу продукты питания повышенной алергенности. У него еще не до конца сформировались органы желудочно-кишечного тракта, иммунная система и т.д. Аллерген (любой продукт, вызывающий у конкретного человека аллергическую реакцию) попадая в организм, не может быть переработан в кишечнике, в свою очередь печень также не может нейтрализовать его неблагоприятное воздействие на организм. Почки также никак не могут его вывести. Таким образом, данный аллерген благодаря различным биохимическим процессам в организме превращается в вещества со свойствами антигенов (чужеродные для организма вещества). Организм для их подавления вырабатывает антитела. Сыпь, которую мы можем наблюдать у ребенка при атопическом дерматите, и является реакцией организма на чужеродные вещества, выработанные аллергеном.

2 ситуация: Беременная женщина употребляет в большом количестве продукты повышенной аллергенности, или же контактировала с различными веществами, вызывающими аллергию. Организм плода также может получить часть данных продуктов или веществ, которые будут находится в теле ребенка и после его рождения. Далее, когда младенец, будет употреблять в пищу или же контактировать с аллергенами, с которыми он контактировал еще во внутриутробном периоде, его организм отреагирует на это сыпью и другими симптомами атопического дерматита.

Таким образом, можно прийти к выводу, что атопический дерматит – это не заболевание кожи, а внутренняя реакция организма на аллерген, передающаяся наследственным путем.

Причины атопического дерматита

Причиной атопического дерматита могут стать следующие факторы:

— употребление беременной женщиной продуктов питания повышенной аллергенности – цитрусовые, шоколад, красные ягоды, алкогольные напитки;
— употребление продуктов питания повышенной алергенности самим ребенком;
— наследственная предрасположенность;
— грибковые, вирусные и бактериальные инфекции;
— ослабленная иммунная система;
— физический контакт с аллергеном: одежда, химия, строительные материалы, лекарственные препараты;
— респираторный контакт: пыль, пыльца, газы;
— несоблюдение правил личной гигиены;
— дисбактериоз в органах пищеварения;
— резкая смена диеты;
— дискомфортная температура в жилом помещении;
— эмоциональная нестабильность, психологические расстройства, стрессы.

Симптомы атопического дерматита

Основными симптомами атопического дерматита являются:

— сильный зуд;
— покраснение, красные пятна на коже с нечеткими границами;
— сыпь на теле, иногда сухая, иногда наполненная жидкостью;
— мокнущие участки кожи, эрозии, гнойники;
— сухость кожи, с дальнейшим шелушением;
— чешуйки на волосистой части головы, склеенные секретом сальных желез.

Сопровождающимися симптомами могут быть:

Атопический дерматит проявляется чаще всего на следующих участках тела: локти, колени, шея, складки, тыльные поверхности стоп и кистей, лоб, виски.

Специалисты отмечают, что атопический дерматит имеет сезонность – зимой и летом симптоматика обостряется. Также могут наблюдаться частичные или полные ремиссии.

Если лечению атопического дерматита не уделить должного внимания, данное заболевание может перерасти в бронхиальную астму, аллергический ринит и другие заболевания аллергической природы.

Осложнения атопического дерматита

  • Поражение вирусной инфекцией;
  • Поражение грибком
  • Пиодермия

Лечение атопического дерматита

Лечение атопического дерматита включает в себя:

— предотвращение контакта пациента с аллергеном;
— прием противоаллергических препаратов;
— купирование воспалительных процессов на коже;
— укрепление иммунной системы;
— коррекцию диеты;
— нормализацию режима работа/отдых;
— лечение сопутствующих заболеваний.

Лекарственные средства против атопического дерматита

Противоаллергические средства

Антигистаминные препараты применяются для снятия основных симптомов – сильный зуд и сыпь. Их существует 3 поколения. Каждое последующее поколение обладает улучшенными характеристиками – пониженное привыкание, уменьшение количества побочных эффектов и увеличения продолжительности лечебного эффекта.

Первое поколение: «Диметинден», «Клемастин», «Меклизин»;
Второе поколение: «Азеластин», «Лоратадин», «Цетризин»;
Третье поколение: «Дезлоратадин», «Левоцетризин», «Сехифенадин».

Принимать антигистаминные средства лучше перед сном, т.к. многие из них клонят на сон.

Противовоспалительные и противозудные средства

Для купирования воспалительных процессов на поверхности кожи и снятия зуда, используют противовоспалительные и противозудные средства.

К группе этих средств принадлежат: глюкокортикостероидные препараты, жидкость Бурова, нестероидные противовоспалительные средства (с раствором тиосульфата натрия), нитрат серебра, свинцовая примочка, отвары с настоями череды и других лекарственных растений.

Средства при инфильтрации и утолщении кожи

Для этих целей применяются различные кремы, мази и пластыри с рассасывающим эффектом, основами которых есть: деготь, сера, нафталанская нефть, ихтиол. Такие средства начинают применять с малых доз, постепенно усиливая концентрацию действующих веществ, или же меняя их на более сильное средство.

Средства для размягчения и удаления огрубевших чешуек и корок

В качестве средств для размягчения и удаления огрубевших чешуек и корок используют кератолитические мази и кремы, в состав которых также входят: кислоты (салициловая, молочная, фруктовая), карбамид и резорцин.

Гормональные препараты

Гормональные препараты широко, но строго под надзором лечащего врача используются при всех формах дерматита, особенно остром течении болезни. При мокнущем дерматите, отдают предпочтение примочкам и пастам, при сухом дерматите применяют кремы, мази и лосьоны с добавлением кератолитиков.

Преимуществом использования гормональных средств является быстрое и мощное купирование воспалительных процессов на коже, снятие зуда, а также дальнейшее восстановления кожных покровов. Недостатком является привыкание и синдром отмены.

Гормональные средства слабого действия – гидрокортизон. Используют их в основном для лечения детей или же при проявлениях болезни на лице.

Гормональные средства среднего действия – глюкокортикостероиды («Преднизолон», «Флуокортолон»). Применяются при поражении всех участков тела.

Гормональные средства сильного действия – «Бетаметазон», «Галометазон», «Мометазон», «Флуметазон». Применяются при длительном течении дерматита, а также при лихенизации кожных покровов.

При сильных поражениях кожи глюкокортикостероиды назначают на 2-4 дня, после чего переходят на более слабые гормональные препараты – средней интенсивности.

Средства при хроническом атопическом дерматите

Во время ремиссии, а также на стадии хронического атопического дерматита рекомендуется наружно использовать различные примочки или ванночки, которые помогут снять зуд, покраснения, уменьшить процессы воспаления, а также ускорить заживление и восстановление кожных покровов.

К таким средствам относят: березовые почки, вероника лекарственная, кора дуба, огуречник, цветы иван-чая и ромашки, базилик, листья груши.

Антибактериальные и антигрибковые средства

При различных дерматозах (дерматит, экзема, псориаз и др.), т.е. при поражении кожных покровов, всегда существует риск попадания в папулы и везикулы различных инфекций – вирусов, грибков, бактерий, которые у многих людей усложняют и без того сложную картину течения дерматита. Чтобы это предотвратить, или хотя бы минимизировать подобную возможность, внешне применяют антибактериальные, противовирусные или противогрибковые средства. Это могут быть и мази, и кремы, и аэрозоли. Главной особенностью данных средств является содержание в них таких веществ, как – фурацилин, борная кислота, раствор йода, нитрат серебра, этакридина лактат, гентамицин, окситетрациклин и глюкокортикоид.

Средства для нормализации и улучшения работы органов пищеварения

Как мы уже с вами знаем, дорогие читатели, из начала статьи, атопический дерматит является комплексным заболеванием, основа которого лежит внутри организма, а внешне он проявляется в видео воспалительного процесса кожных покровов.

Врачи установили связь между нормализацией или улучшением работы пищеварительной системы и ускорением выздоровления от дерматита.

Таким образом, для данного результата используют препараты двух типов – энтеросорбенты и препараты для нормализации микрофлоры кишечника.

Энтеросорбенты. Предназначены для купирования деятельности в организме неблагоприятной микрофлоры и ее быстрейшему выведению из организма. Также данные препараты помогают снизить уровень токсидермии в организме. Наиболее популярные энтеросорбенты: «Активированный уголь», «Диосмектит», «Повидон».

Препараты для нормализации микрофлоры кишечника. Сюда можно включить следующие средства: пробиотики («Бактисубтил», «Линекс»), пребиотики («Инулин», «Лизоцим»), синбиотики («Мальтодофилюс», «Нормофлорин»), гепатопротекторы (адеметионин, беатин, глицирризиновая кислота), бактериофаги (колипротейный, стафилококковый, синегнойный), ферменты (панкреатин).

Препараты для укрепления иммунной системы и ускорения восстановления кожи

Недостаток витаминов (авитаминоз) и микроэлементов в организме, нарушения метаболизма, нарушения в работе иммунной и пищеварительной системах играют одни из важных ролей в развитии не только атопического, но и других видов дерматита.

Как улучшить работу пищеварительной системы, мы уже с вами знаем из предыдущего пункта. Дополнительным пунктом, который благотворно будет влиять на весь организм в комплексе – дополнительный прием витаминов и минералов. Наибольший акцент необходимо сделать на витамины – А, С, D, Е. Аккуратно нужно быть с витаминами группы В, на которые у пациентов с дерматитом может проявиться аллергическая реакция.

Дополнительный прием витаминов и микроэлементов поможет нормализовать обмен веществ, укрепить иммунную систему, ускорить процесс регенерации кожных покровов и общего выздоровления.

Для укрепления иммунитета применяются препараты на основе следующих веществ — гистаглобулин, глицирам, метилурацил, нуклеинат натрия, спленин, тактивин, тималин, этимизол, а также экстракт женьшеня или эхинацеи.

Для ускорения процессов восстановления кожных покровов применяются анаболические препараты, которые имеют в своем составе такие вещества, как — метандиенон, метионин, нандролон.

Нормализация психической и нервной системы

Нарушения режима работа/отдых/сон, психические перенапряжения, стрессы ослабляют иммунную систему, делая весь организм более подверженным к различным заболеваниям. Если все эти сферы не привести в порядок, существует риск развития вторичных заболеваний.

Если Вы работаете на работе, где постоянно подвергаетесь стрессу, задумайтесь, возможно есть возможность сменить данную работу? Здесь справедливо сказать, что «Здоровье дороже денег».

Для нормализации работы нервной системы очень важно высыпаться. Ученые установили, что человеку для полного отдыха и восстановления сил необходимо от 6 до 8 часов сна. Наилучший результат достигается, если ложиться спать в 21:00-22:00, и сон будет без прерываний.

Дополнительно, но после консультации с врачом, для нормализации нервной системы, особенно при бессоннице, стрессах, депрессии и других расстройствах, можно применять следующие препараты:

  • седативные фитопрепараты или средства;
  • средства от бессонницы;
  • антидепрессанты.

Диета при атопическом дерматите

Правильное меню, или диета при атопическом дерматите – необходимая мера, без которой лечение дерматита фактически невозможно.

Меню при дерматите направлено на:

— исключение из рациона продуктов повышенной алергенности;
— обогащение организма необходимыми витаминами и минералами;
— нормализацию работы пищеварительной системы.

Что нельзя есть при атопическом дерматите:

  • красные и оранжевые фрукты, ягоды, овощи: клубнику, малину и др.;
  • цитрусовые: апельсины, мандарины, помело, лимон, грейпфруты и др.;
  • сладости: шоколад, какао, конфеты, мёд, лимонады;
  • орехи, зелень;
  • рыбу;
  • молоко, молочные продукты;
  • куриные яйца;
  • копченные, острые и жареные блюда;
  • майонез, кетчуп, специи;
  • алкогольные напитки.

Также необходимо минимизировать употребления соли и сахара.

Данный список может быть доработан лечащим врачом.

Важно! Если Вы после употребления какого-либо продукта заметили, что Ваше состояние ухудшилось, исключите данный продукт из своего рациона и сообщите об этом своему лечащему врачу. Возможно это именно тот продукт, который собственно и провоцирует обострения дерматита.

Питаться необходимо 3-4 раза в день, небольшими порциями.

Интересным замечанием педиатров является тот факт, что худые дети намного реже болеют дерматитом, нежели тучные, из чего можно сделать вывод, что правильное питание просто необходимо, и не только во время лечения атопического дерматита, но и в профилактических целях.

Санаторно-курортное лечение

Если у Вас есть возможность, отдайте предпочтение санаторно-курортному лечению. В этом есть несколько преимуществ:

— санатории находятся в большинстве случаев в экологически-чистых местах. Свежий воздух, природа несут в себе успокоительный эффект, и ВТО же самое время — заряд бодрости;

— абстрагирование от повседневной жизни. Возможно смена обстановки именно то, что Вам нужно, особенно если ваша жизнь переполнена сложными повседневными задачами;

— специально подобранная диета. Всегда проще правильно питаться, когда Вам это предоставляют без особого права выбора, и подают на стол только необходимую и здоровую пищу;

— прохождение различных процедур. Практически все лечебные санатории оборудованы необходимым для лечения того или иного заболевания оборудованием.

Некоторые процедуры, которые назначают для лечения атопического дерматита в санаторно-курортных заведениях:

Плазмаферез – назначается для очищения крови от токсинов, воспалительных и других неблагоприятных элементов;

ПУВА-терапия (ультрафиолетовое излучение с использованием фотоактивного вещества псорален и др.) – назначается для лечения атопического дерматита, псориаза, грибовидного микоза и витилиго;

Магнитотерапия – помогает нормализовать работу нервной системы, снимает отечность кожи, улучшает питание тканей, улучшают метаболизм, уменьшают болезненность воспаленных участков кожи.

КВЧ-терапия (Крайне высокочастотная терапия) – облучение организма электромагнитными волнами высокой частоты — 30-300 Гц. Уменьшает воспалительные процессы, ускоряет биохимические процессы в организме, регенерацию клеток поврежденных кожных покровов.

Кроме того, могут назначить: массаж, лечебную физкультуру, гипербарическую оксигенацию, лечение минеральными водами, различные ванны (морские, солнечные, воздушные, радоновые, травяные, минеральные), лечение грязью и др.

Лечение атопического дерматита народными средствами

Итак, с традиционными методами лечения диффузного нейродермита мы разобрались, теперь давайте рассмотрим, что можно применять для выздоровления из народных средств?

Питье при атопическом дерматите

Старайтесь больше пить. Обильное питье помогает выводить из организма патологические неблагоприятные элементы. Для питья отлично подходят минеральные воды, например – «Боржоми», «Ессентуки». Также полезными являются различные травяные чаи, настойки из корня валерианы, пиона древовидного, мелиссы.

Яснотка и огуречник. 1 ст. ложку измельченной травы яснотки и огуречника засыпьте в чайник или термос и залейте ее кипятком. Емкость хорошо укутайте, и дайте ей настояться около 3 часов. Употреблять этот травяной чай необходимо в процеженном виде, за 30 минут до приема пищи.

Березовые почки. Залейте стаканом водки 1 ст. ложку березовых почек. Закройте емкость и отставьте средство настаиваться 3 недели в темное прохладное место. Принимать настой необходимо по 30-40 капель, разбавленных 1 ст. ложкой воды, 3-4 раза в день.

Примочки, компрессы при атопическом дерматите

Картофель. Натрите пару картофелин на терке, заверните кашицу в несколько раз сложенную марлевую повязку, немного отожмите с нее сок и приложите к пораженному месту, на ночь.

Листья груши. 1 стакан сушеных или свежих измельченных листьев груши залейте 500 мл кипятка, дайте им минут 5 настояться, после чего доведите до кипения. Проварив листья несколько минут, снимите их с огня, отставьте, укутайте, и дайте им настояться в течение ночи. Делайте компресс из листьев. Продолжительность приема – до полного высыхания компресса.

Ванны при атопическом дерматите

Принимать ванны в чистом виде многие врачи не рекомендуют, однако если в ванну добавлены отвары из различных трав, дело меняет свой оборот.

Целебными травами при атопическом дерматите, которые можно добавлять в ванну, особенно при лечении детей, считаются: кора дуба, череда, ромашка, зверобой, чистотел, календула. Чтобы приготовить травяную ванну необходимо измельчить вышеприведенные ингредиенты. Далее, одно, или одновременно несколько из них, залить холодной водой, довести до кипения, проварить еще минут 10 и отставить для настаивания, примерно на 5-6 часов. После процедить, и добавить в предварительно набранную ванну.

Помните, вода в ванной не должна быть слишком горячей. Максимальная температура воды должна составлять – 36-38 °С

После ванной пораженную кожу нужно обработать специальными средствами, и если дерматит сухой формы — увлажнить.

Взрослым по утрам, перед началом гигиенических процедур полезно обрабатывать воспаленные участки кожи раствором уксуса, из расчета 1:10, уксус с водой.

Если уже вообще ничего не помогает при лечении дерматита, задумайтесь, возможно, Вам просто необходимо обратиться за помощью к Богу? Чаще всего, исцеление от сложных, или как считают многие люди, неизлечимых болезней происходит в считанные минуты, часы или дни после молитвы, обращении к Господу Иисусу Христу. Поэтому не унывайте, взбодритесь, выход всегда есть!

Профилактика атопического дерматита

Для профилактики атопического дерматита, или хотя бы минимизации риска его развития, врачи рекомендуют обратить внимание на следующие моменты:

— минимизируйте употребление продуктов питания из категории высокой аллергенности, особенно это касается беременных женщин;
— употребляйте в пищу продукты, обогащенные витаминами;
— всегда обращайте внимание на срок годности продуктов, которые Вы приобретаете;
— соблюдайте правила личной гигиены;
— старайтесь соблюдать режим работа/отдых, высыпайтесь;
— старайтесь использовать в своем быту вещи из натуральных тканей (хлопок, лен, шелк), что особенно касается – постельного белья, полотенец, одежды;
— обращайте внимание на бытовую и другую химию, которую Вы используете, особенно порошки, моющие средства;
— контактируйте с бытовой химией в защитных средствах – перчатки;
— регулярно делайте в жилом помещении влажную уборку;
— старайтесь вести активный образ жизни.

Как лечить атопический дерматит, и как он проявляется?

Атопический дерматит — одно из наиболее распространенных аллергических заболеваний, доставляющее массу неудобств за счет специфического зуда даже при малейших проявлениях.

Атопический дерматит у детей, или диатез, сопровождается сыпью, покраснением и сильным зудом.

«Цинокап» — современный негормональный препарат для лечения атопического дерматита. Помогает снимать зуд и раздражение, устранять сухость кожи.

Гормональные средства при атопическом дерматите не могут применяться длительно из-за возможного негативного влияния на состояние кожного покрова.

При отсутствии лечения атопический дерматит может привести к утяжелению симптомов и учащению случаев обострений.

Для лечения атопического дерматита зачастую назначаются гормональные препараты, однако при длительном применении они могут вызывать нежелательные эффекты на коже.

Точное выполнение всех рекомендаций врача, проявление терпения и настойчивости поможет победить атопический дерматит.

Атопический дерматит является чуть ли не самым частым кожным заболеванием в детском и подростковом возрасте, однако и у многих взрослых людей он не вылечивается долгие годы. Статистика такова, что 4/5 детей дошкольного возраста имеют проявления симптомов этого заболевания, хотя в хроническую форму атопический дерматит переходит далеко не у всех. Что же предпринимать при выявлении этого кожного заболевания? Какие способы его лечения существуют?

Атопические дерматиты отнесены к так называемой гетерогенной группе дерматологических заболеваний — аллергодерматозам, развитие которых преимущественно провоцируют аллергические реакции замедленного и немедленного типа, но не только они. В этой группе вместе с атопическим дерматитом находятся:

  • Крапивница;
  • Аллергический дерматит;
  • Экзема;
  • Токсидермия.

Следует отметить, что повышенные психоэмоциональные и интеллектуальные нагрузки (стрессовые состояния), неправильный состав и режим питания, сна и бодрствования, загрязненный воздух также являются провоцирующими факторами в развитии атопического дерматита, особенно в детском возрасте.

Причины возникновения и механизм развития атопического дерматита

Существенная роль в появлении атопического дерматита отдается наследственности, поскольку исследования показали такую взаимосвязь:

  • Если оба родителя здоровы — вероятность возникновения этого заболевания составляет 20%;
  • Один из родителей имел или имеет острую или хроническую форму дерматита — риск 50%;
  • Оба родителя страдали или страдают этим заболеванием — вероятность его развития у ребенка приближается к 80%.

Таким образом, атопический дерматит (он же — АД, он же — атопическая экзема, он же — конституциональная экзема, он же — пруриго Бенье) дерматологи называют наследственным хроническим аллергическим дерматозом с рецидивирующим протеканием, проявляющимся в приступообразном зуде, в эритематозно-папулезной сыпи, и в постепенном проявлении лихенификации кожи.

Дерматологи определяют три этапа развития атопического дерматита: ранний — от 2-х месяцев до 3 лет, детский — 4–7 лет, взрослый — 8 лет и старше. Клиническая картина в этих возрастных группах хотя немного и отличается, но постоянным симптомом всегда остается приступообразный зуд. Обычно, если атопический дерматит не был преодолен в пубертатном возрасте, он сопровождает человека всю жизнь в легкой, среднетяжелой или тяжелой формах с периодическими рецидивами.

Атопия, как медицинский термин, в переводе с латыни означающий «необычность» или «странность», был впервые введен доктором A. F. Coca в первой половине XX века для собирательного обозначения различных наследственных вариаций повышенной чувствительности человека, с формированием у него в крови антител к разным типам аллергенов. Его применение не случайно — в большинстве случаев не удается распознать истинную причину возникновения атопического дерматита. По данным масштабных исследований середины XX века атопиями (к которым кроме атопического дерматита относятся и бронхиальная астма, и аллергический ринит, и многие другие заболевания) страдало не менее 10% населения планеты (сегодня — наверняка больше). При этом установлено, что при атопиях зачастую происходит наложение одних атопических проявлений на другие.

Механизмы развертывания атопии объясняются закономерностями вырабатывания аллергических реакций организма немедленного типа, к которым отнесена последовательность иммунологических-патохимических-патофизиологических изменений. Что это означает?

Иммунологическая стадия сопровождается образованием кожносенсибилизирующих антител (реагинов), которые сегодня без труда выявляются лабораторным методом с помощью реакции «Прауснитца–Кюстнера». Насыщенность крови антителами (реагинами) соответствует дерматологической сенсибилизации (повышении реактивной чувствительности клеток и тканей), но далеко не всегда пропорциональна уровню клинической чувствительности, или, выраженности симптомов. Когда на внутриклеточном уровне антитела присоединяются к аллергенам происходит альтерация клеточных структур (их повреждение инородными агентами) — из клеток высвобождаются биологически активные элементы, что приводит к переходу к патохимической стадии развития атопии.

В свою очередь ткань-эффектор реагирует на высвобождающиеся биологически активные вещества и сам комплекс «аллерген–реагин», что и выражается в проявлении патофизических изменений кожного покрова: повышается сосудистая проницаемость, происходит отек тканей, может возникнуть гиперсекреция тканей и сокращение гладкой мускулатуры, которой, в первую очередь, являются стенки сосудов.

Структурные изменения в кожной ткани сродни внешним проявлениям анафилаксии («беззащитности и чувствительности иммунитета») — отечность, инфильтрация эозинофилами и гистиоцитами, фибриноидное разрушение коллагена. При этом анафилаксия провоцируется обычно белками, а атопия — наследственная, внезапно развившаяся гиперчувствительность не только к белковым веществам, но и к соединениям небелковой природы.

Предполагается, что предрасположенность к атопическому дерматиту передается при помощи пары аллергенных генов типа «Н» и «h», где заглавная «Н» означает отсутствие аллергии, а «h» — наоборот. Комбинации генов таковы:

  • «НН» — нормальный генотип;
  • «hh» — аллергический генотип, при котором атопия проявляется до пубертатного периода (времени полового созревания);
  • «Нh» — генотип, когда человек может быть и здоров, или же заболевание проявляется за пределами полового созревания.

НО! Важным фактором считается не само наследственное предрасположение генотипа к гиперчувствительности клеток и тканей кожного покрова, а контакт с аллергенами.

Еще раз повторимся, отметив, что характеризующими признаками атопического дерматита принято считать:

  • Продолжительность заболевания;
  • Рецидивный характер;
  • Периодичность.

Итак, атопический дерматит в дерматологии принято считать результатом наследственной предрасположенности к аллергии, проявляющейся в суперактивном статусе с одновременной склонностью капилляров к вазоконструкции (к сужению артерий), в гипериммуноглобунулии IgE (µ-атопии) и одновременном снижении иммуноглобулинов IgА и IgG, склонности к иммунодефициту, в понижении адренорецепции (чувствительности рецепторов к адреналину и норадреналину), обусловленной наследственной энзимопатией (понижением выработки или активности некоторых ферментов). Помимо вышеперечисленного атопический дерматит характеризуют:

  • Понижение активности клеток-киллеров в Т-системе иммунитета (цитотоксических лимфоцитов, очищающих организм человека от поврежденных вирусами и некоторыми бактериями клеток — уничтожающих их);
  • Нарушение баланса сывороточных иммуноглобулинов, что приводит к наращиванию В-лимфоцитов с переизбытком IgЕ (о чем говорилось ранее) и снижению глобулинов IgG, IgА;
  • Снижение способности к адгезии на уровне клеток (сцеплении поверхностей разнородных тел);
  • Деградация хемотаксиса (направленного движения) полиморфно-ядерных моноцитов и лейкоцитов;
  • ЦИК — степень Циркулирующих Иммунных Комплексов — значительно понижена;
  • Снижение активности комплимента (феномен «Нейсер-Вексберга»);
  • Нарушение вырабатывания цитокинов (небольших пептидных информационных молекул), что увеличивает общий иммунодефицит.

На ранних стадиях проявления атопического дерматита провоцирующими факторами можно считать интоксикации и токсикозы, неправильный режим питания во время лактации у матери или же искусственное вскармливание ребенка. Кроме того, другими негативными моментами являются инфекции любого рода, избыток всевозможных аллергенов, климатические и биохимические перепады в окружающей среде, психоэмоциональное перенапряжение, о чем, впрочем, уже упоминалось ранее.

Симптомы и диагностика атопического дерматита

Помимо описанной выше клинической картины атопического дерматита, это заболевание могут сопровождать функциональные расстройства центральной и вегетативной нервной системы:

  • Тревожно-депрессивные состояния и «акцентуированные» черты характера;
  • Корковая нейродинамика с превалированием симпатоадреналовой направленности исходного вегетативного тонуса (показателей в состоянии расслабленного бодрстования) и вегетативной реактивности (ответа на внутренние или внешние раздражители) кардиоваскулярной (сердечнососудистой) системы;
  • Нарушение функциональности бета-адренорецепторов лимфоцитов.

Наблюдаются также дисфункции желудочно-кишечного тракта:

  • дисбиоз (дисбактериоз);
  • ферментная недостаточность;
  • дискинезия (внезапно возникающие непроизвольные движения в различных группах мышц);
  • синдром мальабсорбции (нарушенного кишечного всасывания);
  • нарушения калликреин-кининовой системы — группы высокомолекулярных белков, полипептидов и ферментов, напрямую влияющих на воспалительные процессы в организме — приводят к увеличению проницаемости сосудов кожи, снижению свертываемости крови, нарушению работы нервно-рецепторного аппарата.

Описанная клиническая картина и симптоматика позволяют поставить предварительный диагноз этого заболевания, но для окончательного диагноза потребуется лабораторная диагностика:

  • Выяснение аллергенов при помощи, кожных скарификационных (через царапину), внутрикожных и провокационных проб (через слизистую оболочку глаз или носа);
  • Анализы крови — общий и полный биохимический, на эозинофилию, иммунограмма, протеинограмма, анализ на выявление всех типов аллергенов (пищевых, клещевых, грибковых, пыльцевых и прочих), на определение гормонального фона, на гликемический и глюкозурический профиль, на антитела к паразитам;
  • Общий анализ мочи;
  • Анализы кала — бактериологический на дисбактериоз, на гельминтоз, копрограмма физических, химических и микроскопических характеристик кала.

Диагноз основывается как на клинической картине, так и на данных семейного анамнеза (истории заболеваний членов семьи), а также результатах лабораторного и инструментального обследования пациента.

Гистологические исследования при атопическом дерматите выявляют в эпидермисе выраженные: акантоз (пигментация в области кожных складок), паракератоз (нарушение процесса ороговения клеток эпидермиса), гиперкератоз (чешуйчатость кожи), слабо выражен спонгиоз (межклеточный отек). В кожном покрове — расширение капилляров, вокруг сосудов сосочкового слоя — инфильтраты из лимфоцитов.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями: ограниченный нейродермит, красный плоский лишай, пруриго Гебры, грибовидный микоз, хроническая экзема, почесуха, токсидермия.

Для окончательного заключения потребуются консультации со следующими специалистами:

  • Гастроэнтеролог,
  • Аллерголог,
  • Эндокринолог,
  • Терапевт (педиатр),
  • Отоларинголог,
  • Психоневролог.

В первых 2-х фазах развития атопического дерматита, он проявляется в очаговых покраснениях кожи со склонностью к кожным выделениям и образованием везикул (микроскопических пузырьков) и очагов мокнутия на коже лица, ягодицах, конечностях, что может соответствовать конституциональной экземе.

Далее, в подростковой и взрослой фазах заболевания преобладают высыпания слабо-розового цвета с уплотнением кожного покрова и тенденцией к расположению на сгибательных поверхностях конечностей — в локтевых сгибах, подколенных впадинах, лучезапястных суставов на шее — с узелковым скоплениям из клеточных элементов. В отличие от ранних стадий в последних фазах преобладает сухость кожного покрова, бледность с землистым оттенком, белый стойкий дермографизм (изменение окраски кожи на фоне спазма подкожных капилляров).

Поражения кожи могут быть локализованными, распространенными и универсальными (эритродермия). В типичном случае во время рецидива веки отечны, утолщены, выражена периорбитальная складчатость, губы сухие с мелкими трещинами, в углах рта — так называемые заеды, или по-другому — атопический хейлит. Атопический дерматит нередко бывает осложнен пиококковой или вирусной инфекцией, сочетается с нарушениями ороговения кожного покрова различной выраженности.

Лечение атопического дерматита

Как правило, каждому клиенту дерматолога, страдающему атопическим дерматитом, назначается строго индивидуальная и обоснованная комплексная терапия:

  • Гипоаллергенная диета и лечебно-профилактический режим;
  • Наружная и системная медикаментозная терапия;
  • Физиотерапия;
  • Психотерапия;
  • Курортотерапия;
  • В особо тяжелых случаях — еще и хирургическое лечение.

Начнем разбор терапий по порядку.

Гипоаллергенная диета и лечебно-профилактический режим

Лечебно-профилактический режим включает вопросы гигиены, мытья кожного покрова, ношения определенной одежды, регулирования сна и стула, пребывания на свежем воздухе.

В острых стадиях атопического дерматита возможно обмывание водой с дезинфицирующим PH-нейтральным мылом отдельных участков вдали от основных очагов, которые должны обрабатываться дезинфицирующими примочками или тампонами с растительными маслами.

В стадии ремиссии атопического дерматита общее мытье под душем или в ванне необходимо проводить в щадящем режиме — без мочалки и мыла. Следует пользоваться хлопчатобумажной руковичкой или марлей, а вместо мыла применять натуральные гели для душа, вытираться мягким полотенцем промокательными движениями.

Следующим моментом является правильный подбор одежды, которая должна состоять только из натурального хлопка, льна и шелка, предпочтительнее — из хлопка. Стирать ее стоит исключительно мылом или порошками на его основе, поскольку другие химические средства часто имеют в своем составе сенсибилизирующие (повышающие чувствительность кожи или раздражающие ее) компоненты. Также, следует учитывать выработку ткани и свойства всех элементов гардероба: колготы, носки, брюки, перчатки, шарфики, головные уборы должны быть выполнены только из натуральных тканей и не контактировать с поврежденными участками кожи. Подкладки у перчаток и шарфы должны быть выполнены из хлопчатобумажной ткани.

Гипоаллергенная диета назначается с учетом определяемой при помощи лабораторных исследований гиперчувствительности пациента к конкретным пищевым продуктам. Она называется специфической исключающей диетой. Набор пищевых аллергенов необычайно широк, и аллергия может наблюдаться в самых неожиданных случаях — например, при потреблении зеленых яблок, качественного белого вина или сыра.

Неспецифическая исключающая диета относится ко всем без исключения случаям атопического дерматита в периодах рецидива — это острые, соленые, жареные, копченые, маринованные, экстрактивные продукты, цитрусовые, кофе, чай, шоколад, варенье, а также молоко и яйца. Рекомендовано кратковременное контролируемое врачом голодание и обильное питье.

Рецидивирующий дерматит зачастую связан или обусловлен нарушением общего обмена веществ, желудочно-кишечными заболеваниями или проблемами с печенью и желчевыводящими путями, почему важно вовремя определять эти фоновые патологии при помощи соответствующих специалистов — гастроэнтеролога, гепатолога и диетолога — и совместно с ними выработать тип обязательной диетической коррекции.

Наружная и общесистемная медикаментозная терапия при АД

Учитывая тот факт, что в возникновении атопического дерматита участвует множество этиологических и патогенетических факторов, при его лечении применяется как местная, так и общесистемная медикаментозная терапия всего спектра современной клинической медицины, а именно:

Антимикробные средства преимущественно местного применения (смотрите в таблице ниже списка);

Цитостатики (противоопухолевые средства) и неспецифические противовоспалительные препараты. Среди популярных цитостатических препаратов стоит отметить доксорубицин, фторурацил, гидроксимочевина, циклофосфан, которые разрушают кожные новообразования, если они есть в наличии. Неспецифические гипосенсибилизаторы наряду с антигистаминными (противоаллергенными) препаратами имеют подобный умеренный, но устойчивый противовоспалительный эффект, поэтому с успехом применяются при атопическом дерматите в периоде обострения. К этой группе относятся препараты кальция, назначаемые как внутрь, так и парентерально, а также тиосульфат натрия, используемый внутривенно в виде 30% раствора;

  • Антигистаминные препараты 2-го и 3-го поколения (активные метаболиты ЛС 2-го поколения — более эффективны и не обладают побочными кардиотоксическими свойствами), блокирующие H1-рецепторы, назначаемые 1 раз в сутки:
      1. Лоратадин (кларитин), цетиризин (зиртек), эбастин (кестин):
      2. Левоцетиризин (ксизал), дезлоратадин (эриус), фексофенадин (телфаст) и норастемизол (на стадии клинических испытаний).

    Все эти антигистаминные лекарственные средства являются препаратами 1-го выбора, наименование и дозировка которых определяется лечащим врачом индивидуально. Не смотря на то, что они практически не вызывают привыкания и снижения лекарственного эффекта, все же имеет смысл сменять и чередовать их каждые 1-2 месяца — собственно для этой цели здесь и приведен список данных антигистаминных препаратов. Некоторые из них все еще не лишены седативного эффекта, хотя и очень слабого, поэтому лучше их применять на ночь, в выходные и праздничные дни вне периода вождения автомобиля, а также внимательно изучать их взаимодействие с другими лекарственными средствами.

  • Мембрано-стабилизаторы и антимедиаторные средства:
    1. кромоглициевая кислота (интал) и кетотифена гидрогенфумарат (кетотифен Штада) — стабилизаторы мембран тучных клеток;
    2. фенспирид (эреспал).
  • Препараты воздействия на центральную и вегетативную нервную систему: психотропные и десенсибилизирующие, к которым, в частности относятся:
    1. Отвары и настойки трав (например, валериана, пустырник, пион — если не обнаружено хронически пониженного давления);
    2. Легкие транквилизаторы (нозепам 0,01 г, мезапам 0,01 г);
    3. Нейролептики;
    4. Легкие антидепрессанты;
    5. Периферические альфа-1-адреноблокаторы, понижающие давление вследствие снижения сосудистых спазмов артериол (пирроксан 0,015 г);
    6. М-холиноблокаторы (беллатаминал, беласпон, белиоид).

    Психотропные средства у хронических больных оказывают компенсаторное действие со стороны нервно-психической системы — особенно в случаях, где выражена связь начала заболевания и его обострений со стрессовыми ситуациями. Симптоматическая и патогенетическая терапия психотропными препаратами показана пациентам с явлениями раздражительности, страха, депрессии или бессонницы, при этом чрезвычайно необходима консультация психоневролога. Препараты принимаются в небольших или умеренных дозах. Некоторые стадии (начиная с 3-й) атопического дерматита просто невозможно корригировать без привлечения психиатра;

  • Хинолины и антимикотические (противогрибковые) средства групп азолов, аллиламинов и полиенов. К хинолинам относят, в первую очередь, следующие вещества, применяемые при хронических воспалительных дерматозах в небольших дозах сроком до 1 года по 1–2 таблетке ежедневно:
    1. Делагил (хлорохин), который эффективен в отношении большинства видов плазмодиев и обладает специфическим и неспецифическим, иммуносупрессивным эффектом;
    2. Плаквенил (гидроксихлорохин), который помимо эффектов, вызываемых вышеуказанным препаратом, является противомалярийным лекарственным средством;
    3. Интетрикс (тилихинол + тилихинол лаурилсульфат + тилброхинол), обладает антибактериальным, противопротозойным и противогрибковым действием, производное 8-оксихинолина;
    4. Хлорхинальдол — противомикробное, антибактериальное, противопротозойное, противогрибковое средство.

    Антимикотики из группы азолов, аллиламинов и полиенов применяются для предупреждения и лечения системных и местных кожных грибковых заболеваний, а также для дифференциального (сравнительного, исключающего) анализа атопического дерматита с другими кожными заболеваниями, связанными с патогенной активностью грибков (полужирным шрифтом выделены наиболее популярные виды противогрибковых средств):

    1. Полиены: липосомальный амфотерицин В;
    2. Имидазолы 3-го поколения: кетоконазол (низорал, кетозорал — практически уже не применяется), оксиконазол, сульконазол;
    3. Триазолы 1-го поколения: флуконазол (дифлюкан, дифлазон и др.), итраконазол (орунгал, каназол);
    4. Триазолы 2-го поколения: вориконазол и равуконазол (производные флуконазола), позаконазол (производное итраконазола), терконазол, фторконазол;
    5. Аллиламины: нафтифин, тербинафин, бутенафин.
  • Иммунокорректоры, адаптогены и биогенные стимуляторы согласно показателям иммунограммы. Фармакологические средства, влияющие на Т-клетки, например:
    1. тактивин 100 мкг подкожно ежедневно № 5–6, затем 1 раз в 3 дня № 5–6;
    2. тималин 10 мг внутримышечно ежедневно № 5–7;
    3. тимоген интраназально 1 доза в каждую ноздрю 2 раза в сутки в течение 10 дней.

    Препараты, влияющие на В-клетки, например:

    1. спленин 2,0 мл внутримышечно № 10;
    2. нуклеинат натрия 0,25–0,5 г х 3 раза в сутки в течение 10–14 дней;
    3. глицирам 0,05 г х 3 раза;
    4. этимизол 0,1 г х 3 раза;
    5. метилурацил 0,5 г х 3 раза;
    6. гистаглобулин по схеме 0,2 мл подкожно через 2 дня на третий, увеличивая дозу на 0,2 мл (до 1,0 мл) с каждой последующей инъекцией.

    Адаптогены природного происхождения:

    1. Женьшень;
    2. Эхинацея.
  • Энтеросорбенты и плазмаферез. Простейшие варианты терапии сорбентами (непосредственно перед курсом про- и пребиотиков):
      1. активированный уголь 0,5–1 г/кг в сутки в 4–6 приемов в течение 2 дней;
      2. полиметилсилоксана полигидрат (энтеросгель) 1 ст. ложка х 3 раза, за 1,5 часа до еды и приема других препаратов, курсами по 7–14 дней с интервалами в 1–2 месяца;
      3. диосмектит (смекта) 1 пакет х 3 раза в течение 3–7 дней;
      4. повидон (энтеродез) 0,5–1,0 г/кг х 2–3 раза в течение 5–7 дней;
      5. аттапульгит (каопектат) 1 ст. ложка суспезии после каждой дефекации, максимально — 6 раз в сутки, в течение 3–7 дней;
      6. лигнин гидролизный (полифепан) 1 ст. ложка х 3 раза, за 1,5 часа до еды и приема других препаратов, курсами по 7–14 дней с интервалами в 1–2 месяца.

    Препараты для плазмофереза (замещения плазмы крови в особо тяжелых случаях — рецидивах атопии), инъекции проводятся в клинике под контролем лечащего врача, например:

      1. поливидон (гемодез-н) максимальная разовая доза для детей 10–15 лет — 200 мл., вводится в/в капельно со скоростью 40–80 кап./мин.;
      2. гемофер 1,0 мл/кг в сутки 3 дня с последующим уменьшением дозы в 2 раза (до 14 дней на курс);
      3. в особо тяжелых случаях — плазмаферез: ежедневно или 2 раза в неделю с объемом плазмаэкстракции до 1000 мл с замещением удаленного объема изотоническим раствором хлористого натрия и 200 мл нативной плазмы — при отсутствии индивидуальной повышенной чувствительности.

    Существуют и другие, более или менее эффективные, адсорбенты и методики по окончательному эффекту аналогичные им, но при их применении должен приниматься в учет тот фактор, что вместе с выведением вредных веществ, метаболитов и микроорганизмов, выводятся из организма и жизненно необходимые микро- и макроэлементы, витамины, которые необходимо восполнять искусственно. Энтеросорбенты принято принимать перед приемом или за курс до приема (не одновременно) препаратов, улучшающих микрофлору кишечника.

  • Компоненты, улучшающие микрофлору кишечника. Существует ряд мероприятий, нормализующих деятельность желудочно-кишечного тракта и устраняющих дисбиоз (дисбактериоз), среди них, например:
      1. бактериофаги: стафилококковый, колипротейный, синегнойный, пиобактериофаг поливалентный;
      2. пребиотики: фруктозо-олигосахариды (ФОС), галакто-олигосахариды (ГОС), лактулоза (дюфалак, лактусан), лизоцим (антибактериальный фермент класса гидролаз), лактитол (группа неперевариваемых дисахаридов), инулин (группа полисахаридов, полимер D-фруктозы), хилак-форте;
      3. пробиотики (эубиотики): монокомпонентные — лактобактерин (аципол), бифидумбатерин, колибактерин, бактисубтил; поликомпонентные — бификол, линекс, бифилонг; комбинированные — бифидумбактерин форте; пробифор;
      4. синбиотики: нормоспектрум, нормофлорин, биовестин-лакто, мальтодофилюс, бифидо-бак, ламинолакт;
      5. ферменты: панкреатин (креон, мезим-форте, панзинорм-форте);
      6. гепатопротекторы: фосфолипиды (эссенциале форте), глицирризиновая кислота (фосфоглив), адеметионин (гептрал), бетаин, тиоктовая (?-липоевая) кислота, тыквеол, орнитин, которые санируют очаги хронического воспаления в составе комплексной терапии, уменьшают токсическое воздействие других лекарственных средств.

    Пре-, про- и синбиотики должны использоваться «импульсно», во время рецидивов атопического дерматита, поскольку иначе они замедлят процесс естественного развития полезных микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте.

  • Витамины, микро- и макроэлементы, анаболики. Значение витаминно-микроэлементного комплекса в дерматологии сложно переоценить. Практически все гиповитаминозы сопровождаются одними или другими деградациями кожного покрова и его придатков. Витамины при атопическом дерматите применяются не только в физиологических — то есть в малых или средних — дозах, но зачастую и в мега-дозах на непродолжительный период времени. Проводится как моно-, так и поливитаминотерапия в зависимости от состояния пациента. В последнее время в витаминные комплексы помимо микроэлементов включаются препараты анаболического действия. Приведем примеры:
    1. Витамин «А» (ретинол) и его производные (ретинита) показаны в первую очередь при нарушениях рогообразования в эпидермисе. Здесь его применяют длительно в высоких суточных дозах. Витамин «А» используют для общей и местной терапии во всех случаях сухости кожи (ксеродермия), истончении и поредении волос (гипотрихозы), ломкости ногтей (ониходистрофии). Ретиноиды: тигазон и неотигазон весьма эффективны при псориазе, так как обладают также антипролиферативным действием;
    2. Витамины группы «В» — тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин, никотиновая кислота, пангамат и пантотенат кальция — применяются как внутрь, так и парентерально, изолированно и в комплексных препаратах при хронических дерматозах нейрогенной, сосудистой и обменной природы, особенно в тех случаях, когда имеются явные признаки соответствующего гиповитаминоза;
    3. Витамин «С» (аскорбиновая кислота) — активный детоксицируюший и десенсибилизирующий препарат, показанный в мега-дозах — до 1–3 г в сутки — во время острых фаз атопического дерматита. В средних терапевтических дозах в сочетании с рутином он используется для снижения чрезмерной проницаемости сосудов. Кроме того, из-за депигментирующего эффекта витамин «С» применяется в целях депигментации кожного покрова;
    4. Препараты витамина «D3» в комбинации с солями кальция рекомендован в комплексной терапии множества кожных заболеваний, включая атопический дерматит;
    5. Витамин Е (токоферол) — мощный антиоксидант, применяемый при сосудистых дерматозах и нарушениях соединительной ткани. Он более эффективен в комплексе с ретинолом — например, лекарственное средство «аевит».
    6. Препараты цинка — цинктерал, оксиды цинка, био-цинк — применяются как местно, так и внутренне при дефиците элемента в организме или же для лучшего наружного ухода за поврежденными тканями;
    7. У ослабленных больных со среднетяжелой и тяжелой формах течения атопического дерматита целесообразно применение анаболиков, повышающих синтез белка в тканях и обладающих общеукрепляющим действием, к ним, в частности относятся:
      • неробол,
      • ретаболил,
      • метилурацил,
      • метионин.

    Данные препараты используются для корригирующей терапии при обширном применении глюкокортикостероидов.

  • Поливитаминные комплексы с макро– и микроэлементами и анаболиками показаны практически при любых хронических дерматозах, среди них, в частности: центрум, витрум, олиговит.
  • Инфузионная терапия. Например:
    1. реополиглюкин внутривенно капельно;
    2. унитиол (димеркапрол) 5% — 5,0 мл внутримышечно № 6–8;
    3. тиосульфат натрия 5–10% раствор по 1 столовой ложке 3 раза в сутки или 30% раствор по 10 мл внутривенно № 5–7;
    4. тюбажи с сернокислой магнезией и минеральной водой: 1–2 столовые ложки 5% сернокислой магнезии на 2/3 стакана теплой минеральной воды.
  • Глюкокортикостероиды (ГКС) являются одновременно противовоспалительными, противоаллергическими, противозудными, антипролиферативными и иммуносупрессорными препаратами. Их дозировка строго индивидуальна и во многом зависит от формы и стадии процесса. Среди ненаружных ГКС можно отметить бетаметазон (дипроспан), с быстро- и медленнодействующими компонентами, который вводится внутримышечно 1 раз в 2 недели; таблетированные формы преднизолона (деперзолона), метипреда, триамцинолона (полькортолона), местные формы применения — гидрокортизона 17-n-бутирата (латикорт, локоид), метилпреднизолона ацепонат (адвантан) и алклометазон (афлодерм). При назначении значительных доз глюкокортикостероидов параллельно с ними применяется корригирующая терапия, например, анаболиками, что предотвращает или снижает побочное действие ГКС. Дозировка любых ГКС предполагает постепенное снижение объема принимаемых препаратов для предотвращения «синдрома резкой отмены», проявляющегося в обострении атопического дерматита после резкого прекращения курса;
    • Местная лекарственная терапия может являться этиологической (устраняющей причину), патогенетической (например, применение ГКС) и симптоматической (например, меновазин). Так или иначе в лечении атопического дерматита используется весь арсенал местной медикаментозной терапии, однако подбор компонентов и ее проведение требует высокого врачебного мастерства. Выбор компонентов состоит включает: 1) определения основы лекарственной формы; 2) подбор действующих веществ, включаемых в ее состав. На это влияют степень выраженности, характер и локализация воспалительных процессов.
    Тип лекарственной формы Описание Пример
    1. Примочки Водный раствор всевозможных дезинфицирующих, противовоспалительных, противозудных, противоотечных веществ. Только примочки обладают способностью адсорбировать экссудат, сочащийся из эрозий, поэтому они являются незаменимыми формами при наличии мокнутия. Примочки могут выпускаться в форме аэрозолей. Физраствор может рассматриваться как простейшая основа примочки. Главное – это методика ее применения: берется 8–16 слоев ветоши или 16–32 слоя марли, соответствующих по размеру очагу мокнутия, смачиваются в изготовленном холодном растворе, отжимаются и накладываются на больную кожу. Смена примочки проводится в течение нескольких минут, то есть, по мере ее согревания Иногда примочки заменяются влажно-высыхающей повязкой, которая меняется по мере высыхания, обычно через 2 часа, на это время ее фиксируют одним-двумя турами бинта. Простейшим примером дезинфицирующей примочки является борная:

    • Rр.: Ас. borici 4,0
    • Аq. destillatае 200,0
    • М. D. S. Примочка
    2. Взбалтываемые взвеси («болтушки») Представляют собой смесь порошоков и водных, водно-спиртовых растворов, масел растительного происхождения. Таким образом, все «болтушки» делятся на водные (водно-спиртовые) и масляные. Действие «болтушек» сходно с действием нижеуказанных паст, при этом взбалтываемые взвеси обладают более выраженным противозудным эффектом за счет испарения жидкости. Пример водной болтушки на основе цинка:

    • Rр.: Zinci oxidi
    • Talci
    • Amyli tritici аа 30,0
    • Glycerini 40,0
    • Аq. destill. аd 250,0
    • М. D. S. Взбалтывать и припудривать кожу (водная болтушка);

    Или ее аналог на масляной основе:

    • Rр.: Zinci oxidi 10,0
    • Ol. Persicorum ad 100,0
    • М. D. S. Взбалтывать и припудривать кожу (масляная болтушка).
    3. Пасты Являются смесью жировых веществ (мазей) с порошками в пропорции 1:1, из-за чего они обладают поверхностным подсушивающим действием и эффективны на стадии прекращения мокнутия. Классическим вариантом является паста на основе цинка:

    • Rр.: Zinci oxidi
    • Amyli tritici аа 10,0
    • Vaselini 20,0
    • М.f. рasta.
    • D. S. Смазывать очаг 2 раза в день.
    4. Мази Комплексы жировых или жироподобных веществ, обладают питательным, согревающим и смягчающим действием, из-за чего назначаются в большинстве хронических кожных заболеваний в случаях заметной инфильтрации. Самый простой вариант мази основан на равной смеси вазелина и безводного ланолина:

    • Rр.: Lanolini anhydrici
    • Vaselini аа 15,0
    • М.f. ung.
    • D. S. Смазывать кожу.

    При особенно сильных инфильтрациях в поврежденных участках кожи рекомендовано нанесение мазей под окклюзионную повязку (на основе компрессионной бумаги или пищевой полиэтиленовой пленки) для увеличения рассасывающего эффекта мази. Такие повязки, фиксируемые бинтами, целесообразно использовать на ночь с периодом ношения до 8–12 часов.

    5. Кремы Являются мазевыми основами с добавлением воды, которая при испарении дает дополнительный охлаждающий эффект. Спустя пару часов после нанесения, когда жидкость испарится, крем «превращается» в мазь со свойственным ей действием. Кремы оказывают более нежное воздействие на кожу, поэтому зачастую назначаются в доподростковом возрасте. Простейший вариант – «крем Унны»:

    • Rр.: Lanolini
    • Vaselini
    • Аq. destill. аа 10,0
    • М.f. ung.
    • D. S. Смазывать кожу.
    6. Гели Смеси из высокомолекулярного трехмерного полимерного каркаса, который удерживает в себе низкомолекулярные соединения от расползания – воду и спирты. Пример: Фенистил-гель — местный антигистаминный препарат.
    7. Пластыри Накладываются на небольшие очаги утолщения кожи в связи с тем, что они достаточно удобны и обладают высоким согревающим и рассасывающим эффектом. Состоят из густой массы, в которой присутствуют смесь смол, воск, полимеры, окись цинка, натуральные масла и другие вещества. Пример: Свинцовые пластыри простой (Emplastrum plumbi simplex) и сложный (Emplastrum plumbi compositum).

    Подбор действующих веществ для включения в представленные выше наружные лекарственные формы зависит как от общих сведений об этиологии, патогенезе и симптоматики заболевания, так и от конкретных особенностей клинического случая. Многие действующие вещества используются не только в местной, но, в первую очередь, в общей медикаментозной терапии.

    Группа применяемых местно действующих веществ Описание Примеры
    1. Противовоспалительные препараты Арсенал противоспалительных препаратов при атопическом дерматите варьируется от вяжущих примочек и «болтушек» до НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) и ГКС (глюкокортикостероидов).
    • Вяжущие примочки: свинцовая, жидкость Бурова, раствор нитрата серебра, настои и отвары лекарственных трав (ромашки, шалфея, череды);
    • ГКС: Адвантан, Локоид, Элоком, Афлодерм;
    • НПВС: Элидел.
    2. Антимикробные и противогрибковые средства Также обладают непрямым противовоспалительным действием, и используются как самостоятельно, так и в двойном и даже в тройном сочетании с глюкокортикостероидами (ГКС, антибиотик, противогрибовое средство), что целесообразно, так как при АД имеет место быстрое присоединение инфекций. А значит дерматологи зачастую вынуждены начинать местную терапию с комбинированных препаратов, со временем переходя на ГКС в чистом виде. Актуальны также классические дезинфицирующие агенты.
    • Комплексные крема и мази: Пимафукорт, Тридерм, Акридерм ГК;
    • Антимикробная крем и мазь широкого спектра действия: Бактробан;
    • Классические дезинфицирующие средства: растворы йода, на основе анилиновых красителей, фурацилина, этакридина лактата, нитрата серебра, борной кислоты.
    3. Редуцирующие препараты Средства для рассасывания инфильтратов на поврежденных участках кожи, включающиеся в состав мазей, кремов и пластырей. Концентрацию действующих веществ обычно постепенно увеличивают, начиная с 2%. То же касается и самих действующих веществ – осуществляется плавный переход от слабых до более мощных компонентов. Например:

    • Нафталан (2—10%);
    • Ихтиол;
    • Сера;
    • Деготь (2—5%);
    • АСД-III фракции (2—5%);
    • Дибунола линимент (5%);
    • Метилурациловая мазь.
    4. Кератолитические средства Действующие вещества размягчают с последующим отторжением избыточно ороговевшей кожи и применяются в основном в местах кожных уплотнений и огрублений, к ним, в частности, относятся салициловая и молочная кислота, резорцин. Например:

      Пример мазей и кремов:
    • Белосалик и Бетадермик;
    • Локасален и Лоринден А;
    • Элоком-С;
    • Кератолан;
    • Колломак.
    5. Противозудные средства Действующие вещества снимают симптоматику кожного зуда, к подобным эффектам способны совершенно различные лекарственные средства. Например:

    • Меновазин;
    • Ментол;
    • Камфара;
    • Анестезин;
    • Димедрол;
    • Кислоты: лимонная, уксусная и карболовая;
    • ГКС — как самые мощные противозудные средства.

    Если упростить, то существует только 2 пути специфического воздействия на иммунологическую фазу аллергической реакции, это:

    1. Прекращение контакта пациента с аллергеном;
    2. Применение метода специфической десенсибилизации.

    Первый метод специфической терапии безусловно предпочтительней, но на практике трудно осуществим, так как: во-первых, не всегда удается выявить провоцирующий аллерген; во-вторых, из-за особенностей социальной среды и специфики жизненных условий бывает невозможно полностью исключить контакт с аллергеном.

    По этой причине, как правило, применяется специфическая десенсибилизация, дающая удовлетворительные результаты. Во время острых рецидивов атопического дерматита, а также, когда аллерген не определен, проводится симптоматическое лечение вышеуказанными лекарственными средствами в комплексе с физиотерапией.

    Физиотерапия

    Практика лечения атопического дерматита показывает высокую эффективность различных современных методов физиотерапии, более того — в большинстве случаев она просто необходима. Арсенал физиотерапевтических методов включает воздействие на пораженные участки холодом, теплом, электрическим током, ультрафиолетом, ультразвуком, магнитом, кислородом и озоном, а также комбинацией физического и химического воздействия, например, при помощи фонофореза и фотохимиотерапии. Очевидно, что все методы имеют свои показания и противопоказания, которые следует строго учитывать при назначении физиопроцедур.

    Рассмотрим некоторые методы физиотерапии.

    Метод физиотерапии Особенности физиотерапевтических процедур
    1. Фототерапия, или светолечение Вид физиотерапевтической процедуры, при котором осуществляется облучение пораженных участков кожи ультрафиолетовыми лучами, подавляющих повышенный местный клеточный иммунитет и приводящих к продлению срока ремиссии заболевания. При лечении АД применяется мягкое УФ-А1 излучение с длиной волны от 315 до 400 нм. Через 10 получасовых сеансов отмечается двойное улучшение состояния поврежденных участков кожи.

    Существует также комбинированное лечение светом и светоактивным веществом — псораленом или аммифурин, называемое PUVA therapy, при этом внутренне или наружно принимается фотосенсибилизирующее вещество, а через пару часов после его приема начинается сама процедура.

    2. Акупунктура, иглорефлексотерапия Лечение начинается с точек общего действия, затем подключаются местные точки в соответствии с локализацией процесса, аурикулярные точки. Если в анамнезе имеются сопутствующие заболевания, начинают с симптоматических точек. Острая стадия атопического дерматита подразумевает использование 1-го варианта тормозного метода, в подострой и хронической стадии – 2-го варианта тормозного метода. На протяжении процедур применяется комбинация точек индивидуально для каждого пациента в зависимости от конкретного клинического случая. Обычно курс состоит из 10–12 ежедневных процедур. Через 7 дней пациент повторяет курс, но он уже более короткий и составляет 5–7 процедур, который проводятся через день.

    Применяется также лазеро- и фонопунктура.

    3. Магнитотерапия переменным или постоянным магнитным полем Магнитные поля могут быть переменными — высоко- или низкочастотными, а также постоянными. При этом как статические, так и переменные магнитные поля используются как в непрерывном, так и в импульсном режиме. При непрерывном режиме в аппаратах применяются индукторы с прямым сердечником и синусоидальной формой тока. При переменном магнитном поле интенсивность составляет от 8,75 до 25 мТ. Курс 15–20 минутных процедур при атопическом дерматите составляет в среднем 10–20 ежедневных сеансов. Магнитные импульсы, в зависимости от метода, могут иметь различную длительность, частоту и форму — они благотворно влияют на вегетативную нервную систему и тканевую трофику в острый и подострый периоды атопического дерматита.
    4. Гипербарическая оксигенация (ГБО) Принцип действия метода основан на активации ферментного звена антиоксидантных систем, на увеличении парциального давления кислорода в пораженных участках кожи, на улучшении микроциркуляции в эпидермисе благодаря увеличению скорости кровотока, уменьшению степени агрегации эритроцитов и нормализации реологических свойств крови. Процедура проводится барокамерах со средним давлением кислорода в 1,5 атмосферы, ее длительность в среднем составляет 30–40 минут, а курс лечения – 10 сеансов. Методика рекомендована пациентам с атопическим дерматитом и проявлениями гипотонии, с сопутствующими заболеваниями, сопровождающимися симптомами анемии.
    5. КВЧ-терапия Метод основан на электромагнитном излучении волн миллиметровой длины (до 10 мм) сверхвысоких частот (до 300 ГГц) и низкой интенсивности в поверхностные слои кожи (до 0,8 мм), которыми они полностью и поглощаются, не проникая во внутренние ткани пациента и не вызывая теплового эффекта. В результате КВЧ-сигналы ускоряют биохимические реакции, изменяют ферментативную активность, нормализуют межклеточные «управляющие» связи, а также между клетками и органами, снижают выраженность клеточного иммунного ответа в реакции гиперчувствительности замедленного типа. Но КВЧ-терапия может быть отнесена и к варианту аппаратной рефлексотерапии.

    Безусловно, существуют и другие современные методы физиотерапевтического лечения АД, мы указали лишь наиболее распространенные. Но физиотерапия не является последним компонентом в системном лечении данного заболевания, не следует забывать и про курортотерапию.

    Санаторно-курортное лечение

    В случаях с хроническими дерматологическими заболеваниями нейрогенного, аллергического или обменного характера, представителем которых является атопический дерматит, практически все врачи настоятельно рекомендуют периодически проводить курортотерапию. Однако она проводится исключительно в периоды ремисии — при почти полном высыпании на кожном покрове — а также с учетом всех возможных противопоказаний.

    К направлениям курортотерапии относятся:

    • Климатотерапия, так, полное излечение АД, исключающее дальнейшие рецидивы, как достижимо только при длительном лечении — постоянном пребывании в теплом сухом климате не менее 3 лет. Кратковременная климатотерапия (до 2 месяцев) способна только продлить период ремиссии;
    • Гелиотерапия, или дозированное принятие воздушных ванн, хорошо сочетается с талассотерапией, но только в условиях южной полосы;
    • Бальнеотерапия, или лечение минеральными сульфидными и радоновыми ваннами, которые на территории России можно получать, например, в сочинской Мацесте и в Пятигорске;
    • Талассотерапия — это ни что иное, как морские купания;
    • Пелоидетерапия, или принятие ванн с лечебными грязями или аппликациями на их основе широко применяется на южных российских курортах, например, в Анапе.

    Комплекс перечисленных мер в рамках курортотерапии несомненно дает синергетический эффект, повышая совокупную результативность терапии.

    Психотерапия

    В связи с тем, что обострение атопического дерматита зачастую начинается после негативных психических воздействий, ряд случаев АД приводит ко вторичным неврозам и психозам, а поэтому недооценивать значение психотерапии крайне не рекомендуется. В числе методов психотерапевта может оказаться полезным и электросон, и гипноз, и методы внушения в бодрствующем состоянии, и медикаментозная терапия. Психоневролог должен дать заключение о целесообразности применения транквилизаторов, антидепрессантов, нейролептиков.

    Атопический дерматит

    Атопический дерматит – это хроническое незаразное воспалительное поражение кожи, протекающее с периодами обострений и ремиссий. Проявляется сухостью, повышенным раздражением кожи и сильным зудом. Доставляет физический и психологический дискомфорт, снижает качество жизни пациента в быту, семье и на работе, внешне представляет косметические недостатки. Непрерывное расчесывание кожи приводит к ее вторичному инфицированию. Диагностика атопического дерматита проводится аллергологом и дерматологом. Лечение базируется на соблюдении диеты, проведении общей и местной медикаментозной терапии, специфической гипосенсибилизации и физиотерапии.

    МКБ-10

    Общие сведения

    Атопический дерматит является наиболее распространенным дерматозом (заболеванием кожи), развивающимся в раннем детстве и сохраняющим те или иные свои проявления в течение всей жизни. В настоящее время под термином «атопический дерматит» понимается наследственно обусловленное, незаразное, аллергическое заболевание кожи хронического рецидивирующего течения. Заболевание является предметом курации специалистов в сфере амбулаторной дерматологии и аллергологии.

    Синонимами атопического дерматита, также встречающимися в литературе, служат понятия «атопическая» или «конституциональная экзема», «экссудативно-катаральный диатез», «нейродермит» и др. Понятие «атопия», впервые предложенное американскими исследователями A. Coca и R. Cooke в 1923 г., подразумевает наследственную склонность к аллергическим проявлениям в ответ на тот или иной раздражитель. В 1933 г. для обозначения наследственных аллергических реакций кожи Wiese и Sulzberg ввели термин «атопический дерматит», который в настоящее время считается общепринятым.

    Причины

    Наследственно обусловленный характер атопического дерматита определяет широкую распространенность заболевания среди родственных членов семьи. Наличие у родителей или ближайших родственников атопической гиперчувствительности (аллергического ринита, дерматита, бронхиальной астмы и т. д.) определяет вероятность возникновения атопического дерматита у детей в 50% случаев. Атопический дерматит в анамнезе обоих родителей повышает риск передачи заболевания ребенку до 80%. Подавляющее большинство начальных проявлений атопического дерматита приходится на первые пять лет жизни (90%) детей, из них 60% отмечается в период грудного возраста.

    По мере дальнейшего роста и развития ребенка симптомы заболевания могут не беспокоить или ослабевать, однако, большинство людей живут с диагнозом «атопический дерматит» всю жизнь. Нередко атопический дерматит сопровождается развитием бронхиальной астмы или аллергии.

    Широкое распространение заболевания во всем мире связано с общими для большинства людей проблемами: неблагоприятными экологическими и климатическими факторами, погрешностями в питании, нервно-психическими перегрузками, ростом инфекционных заболеваний и количества аллергических агентов. Определенную роль в развитии атопического дерматита играют нарушения в иммунной системе детей, обусловленные укорочением сроков грудного вскармливания, ранним переводом на искусственное вскармливание, токсикозом матери во время беременности, неправильным питанием женщины во время беременности и лактации.

    Симптомы атопического дерматита

    Начальные признаки атопического дерматита обычно наблюдаются в первые полгода жизни. Это может быть спровоцировано введением прикормов или переводом на искусственные смеси. К 14-17 годам у почти 70% людей заболевание самостоятельно проходит, а у остальных 30% переходит во взрослую форму. Заболевание может протекать долгие годы, обостряясь в осенне-весенний период и затихая летом.

    По характеру течения различают острую и хроническую стадии атопического дерматита.

    Острая стадия проявляется красными пятнами (эритемой), узелковыми высыпаниями (папулами), шелушением и припухлостью кожи, образованием участков эрозий, мокнутия и корочек. Присоединение вторичной инфекции ведет к развитию гнойничковых поражений.

    Для хронической стадии атопического дерматита характерны утолщение кожи (лихенизация), выраженность кожного рисунка, трещины на подошвах и ладонях, расчесы, усиление пигментации кожи век. В хронической стадии развиваются типичные для атопического дерматита симптомы:

    • Симптом Моргана – множественные глубокие морщинки у детей на нижних веках
    • Симптом «меховой шапки» — ослабление и поредение волос на затылке
    • Симптом «полированных ногтей» — блестящие ногти со сточенными краями из-за постоянных расчесов кожи
    • Симптом «зимней стопы» — одутловатость и гиперемия подошв, трещины, шелушение.

    В развитии атопического дерматита выделяют несколько фаз: младенческую (первые 1,5 года жизни), детскую (от 1,5 лет до периода полового созревания) и взрослую. В зависимости от возрастной динамики отмечаются особенности клинических симптомов и локализации кожных проявлений, однако ведущим симптомам во всех фазах остается сильнейший, постоянный или периодически возникающий кожный зуд.

    Младенческая и детская фазы атопического дерматита характеризуются появлением на коже лица, конечностей, ягодиц участков эритемы ярко-розового цвета, на фоне которых возникают пузырьки (везикулы) и участки мокнутия с последующим образованием корочек и чешуек.

    Во взрослой фазе очаги эритемы бледно-розового цвета с выраженным кожным рисунком и папулезными высыпаниями. Локализуются преимущественно в локтевых и подколенных сгибах, на лице и шее. Кожа сухая, грубая, с трещинами и участками шелушения.

    При атопическом дерматите встречаются очаговые, распространенные или универсальные поражения кожи. Зонами типичной локализации высыпаний являются лицо (лоб, область вокруг рта, около глаз), кожа шеи, груди, спины, сгибательные поверхности конечностей, паховые складки, ягодицы. Обострять течение атопического дерматита могут растения, домашняя пыль, шерсть животных, плесень, сухие корма для рыбок. Часто атопический дерматит осложняется вирусной, грибковой или пиококковой инфекцией, является фоном для развития бронхиальной астмы, поллиноза и других аллергических заболеваний.

    Осложнения

    Главной причиной развития осложнений при атопическом дерматите служит постоянное травмирование кожи в результате ее расчесывания. Нарушение целостности кожи ведет к снижению ее защитных свойств и способствует присоединению микробной или грибковой инфекции.

    Наиболее частым осложнением атопического дерматита являются бактериальные инфекции кожи – пиодермии. Они проявляются гнойничковыми высыпаниями на теле, конечностях, в волосистой части головы, которые, подсыхая, образуют корочки. При этом часто страдает общее самочувствие, повышается температура тела.

    Вторыми по частоте возникновения осложнением атопического дерматита служат вирусные инфекции кожи. Их течение характеризуется образованием на коже пузырьков (везикул), заполненных прозрачной жидкостью. Возбудителем вирусных инфекций кожи является вирус простого герпеса. Наиболее часто поражается лицо (кожа вокруг губ, носа, ушных раковинах, на веках, щеках), слизистые оболочки (конъюнктива глаз, полость рта, горло, половые органы).

    Осложнениями атопического дерматита нередко служат грибковые инфекции, вызываемые дрожжеподобными грибками. Зонами поражения у взрослых чаще являются складки кожи, ногти, кисти, стопы, волосистая часть головы, у детей — слизистая полости рта (молочница). Часто грибковое и бактериальное поражение наблюдаются вместе.

    Лечение атопического дерматита

    Лечение атопического дерматита проводится с учетом возрастной фазы, выраженности клиники, сопутствующих заболеваний и направлено на:

    • исключение аллергического фактора
    • десенсибилизацию (снижение чувствительности к аллергену) организма
    • снятие зуда
    • детоксикацию (очищение) организма
    • снятие воспалительных процессов
    • коррекцию выявленной сопутствующей патологии
    • профилактику рецидивов атопического дерматита
    • борьбу с осложнениями (при присоединении инфекции)

    Для лечения атопического дерматита используются разные методы и лекарственные средства: диетотерапия, ПУВА-терапия, акупунктура, плазмаферез, специфическая гипосенсибилизация, лазерное лечение, кортикостероиды, аллергоглобулин, цитостатики, кромогликат натрия и т. д.

    Диетотерапия

    Регуляция питания и соблюдение диеты могут значительно улучшить состояние и предотвратить частые и выраженные обострения атопического дерматита. В периоды обострений атопического дерматита назначается гипоаллергенная диета. При этом из рациона убираются жареные рыба, мясо, овощи, наваристые рыбные и мясные бульоны, какао, шоколад, цитрусовые, черная смородина, земляника, дыня, мед, орехи, икра, грибы. Также полностью исключаются продукты, содержащие красители и консерванты: копчености, пряности, консервы и другие продукты. При атопическом дерматите показано соблюдение гипохлоридной диеты – ограничение употребляемой поваренной соли (однако, не меньше 3 г NaCl в сутки).

    У пациентов с атопическим дерматитом наблюдается нарушение синтеза жирных кислот, поэтому диетотерапия должна включать в себя пищевые добавки, насыщенные жирными кислотами: растительные масла (оливковое, подсолнечное, соевое, кукурузное и др.), линолевую и линоленовую кислоты (витамин Ф-99).

    Медикаментозное лечение

    Лекарственная терапия в лечении атопического дерматита включает в себя применение транквилизаторов, противоаллергических, дезинтоксикационных и противовоспалительных средств. Наибольшее значение в практике лечения имеют препараты, обладающие противозудным действием – антигистаминные (противоаллергические) препараты и транквилизаторы. Антигистаминные средства используются для облегчения зуда и снятия отечности кожи, а также при других атопических состояниях (бронхиальная астма, поллиноз).

    Существенным недостатком антигистаминных препаратов первого поколения (мебгидролин, клемастин, хлоропирамин, хифенадин) является быстро развивающееся привыкание организма. Поэтому смену этих препаратов необходимо проводить каждую неделю. Выраженный седативный эффект, ведущий к снижению концентрации внимания и нарушению координации движений, не позволяет применять препараты первого поколения в фармакотерапии людей некоторых профессий (водители, учащиеся, и др.). Из-за оказываемого атропиноподобного побочного действия противопоказанием к применению этих препаратов служит ряд заболеваний: глаукома, бронхиальная астма, аденома предстательной железы.

    Значительно более безопасно в лечении атопического дерматита у лиц с сопутствующей патологией применение антигистаминных средств второго поколения (лоратадин, эбастин, астемизол, фексофенадин, цетиризин). К ним не развивается привыкание, отсутствует атропиноподобное побочное действие. Самым эффективным и безопасным на сегодняшний день антигистаминным препаратом, применяемым в лечении атопического дерматита, является лоратадин. Он хорошо переносится пациентами и наиболее часто используется в дерматологической практике для лечения атопии.

    Для облегчения состояния пациентов при сильных приступах зуда назначаются средства, воздействующие на вегетативную и центральную нервную систему (снотворные, успокоительные средства, транквилизаторы). Применение кортикостероидных препаратов (метипреднизолона или триамцинолона) показано при ограниченных и распространенных поражениях кожи, а также при выраженном, нестерпимом зуде, не снимающимся другими медикаментами. Кортикостероиды назначаются на несколько дней для купирования острого приступа и отменяются с постепенным понижением дозы.

    При тяжелом течении атопического дерматита и выраженных явлениях интоксикации применяется внутривенное вливание инфузионных растворов: декстрана, солей, физиологического раствора и др. В ряде случаев бывает целесообразным проведение гемосорбции или плазмафереза – методов экстракорпорального очищения крови. При развитии гнойных осложнений атопического дерматита обоснованным является применение антибиотиков широкого спектра действия в возрастных дозировках: эритромицин, доксициклин, метациклин в течение 7 дней. При присоединении герпетической инфекции назначаются противовирусные препараты — ацикловир или фамцикловир.

    При рецидивирующем характере осложнений (бактериальные, вирусные, грибковые инфекции) назначаются иммуномодуляторы: солюсульфон, препараты тимуса, нуклеинат натрия, левамизол, инозин пранобекс и др. под контролем иммуноглобулинов крови.

    Наружное лечение

    Выбор метода наружной терапии зависит от характера воспалительного процесса, его распространенности, возраста пациента и наличия осложнений. При острых проявлениях атопического дерматита с мокнутием поверхности и корочками назначаются дезинфицирующие, подсушивающие и противовоспалительные примочки (настой чая, ромашки, жидкость Бурова). При купировании острого воспалительного процесса применяются пасты и мази с противозудными и противовоспалительными компонентами (ихтиолом 2-5%, дегтем 1-2%, нафталанской нефтью 2-10%, серой и др.). Ведущими препаратами для наружной терапии атопического дерматита остаются кортикостероидные мази и кремы. Они оказывают антигистаминное, противовоспалительное, противозудное и противоотечное действия.

    Световое лечение атопического дерматита является вспомогательным методом и применяется при упорном характере заболевания. Процедуры УФО проводятся 3-4 раза в неделю, практически не вызывают побочных реакций (кроме эритемы).

    Профилактика

    Различают два вида профилактики атопического дерматита: первичную, направленную на предотвращение его возникновения, и вторичную – противорецидивную профилактику. Проведение мероприятий по первичной профилактике атопического дерматита должно начинаться еще в период внутриутробного развития ребенка, задолго до его рождения. Особую роль в этот период играют токсикозы беременной, прием медикаментов, профессиональные и пищевые аллергены.

    Особое внимание вопросам профилактики атопического дерматита следует уделять на первом году жизни ребенка. В этот период важно избежать излишнего приема медикаментов, искусственного вскармливания, чтобы не создавать благоприятного фона для гиперчувствительности организма к различным аллергическим агентам. Соблюдение диеты в этот период не менее важно и для кормящей женщины.

    Вторичная профилактика имеет своей целью предотвращение обострений атопического дерматита, а, в случае возникновения, — облегчение их протекания. Вторичная профилактика атопического дерматита включает в себя коррекцию выявленных хронических заболеваний, исключение воздействия провоцирующих заболевание факторов (биологических, химических, физических, психических), соблюдении гипоаллергенной и элиминационной диет и т. д. Профилактический прием десенсибилизирующих препаратов (кетотифена, кромогликата натрия) в периоды вероятных обострений (осень, весна) позволяет избежать рецидивов. В качестве противорецидивных мер при атопическом дерматите показано лечение на курортах Крыма, Черноморского побережья Кавказа и Средиземноморья.

    Особое внимание следует уделять вопросам ежедневного ухода за кожей и правильному выбору белья и одежды. При ежедневном душе не следует мыться горячей водой с мочалкой. Желательно применять нежные гипоаллергенные сорта мыла (Dial, Dove, детское мыло) и теплый душ, а затем аккуратно промокнуть кожу мягким полотенцем, не растирая и не травмируя ее. Кожу следует постоянно увлажнять, питать и защищать от неблагоприятных факторов (солнца, ветра, мороза). Средства по уходу за кожей должны быть нейтральными не содержащими ароматизаторов и красителей. В белье и одежде следует отдавать предпочтение мягким натуральным тканям, не вызывающим зуд и раздражение, а также использовать постельные принадлежности с гипоаллергенными наполнителями.

    Прогноз

    Наиболее тяжелыми проявлениями атопического дерматита страдают дети, с возрастом частота обострений, их длительность и тяжесть становятся менее выраженными. Почти половина пациентов выздоравливает в возрасте 13-14 лет. Клиническим выздоровлением считается состояние, при котором симптомы атопического дерматита отсутствуют в течение 3–7 лет.

    Периоды ремиссии при атопическом дерматите сопровождаются стиханием или исчезновением симптомов болезни. Промежуток времени между двумя обострениями может колебаться от нескольких недель до месяцев и даже лет. Тяжелые случаи атопического дерматита протекают практически без светлых промежутков, постоянно рецидивируя.

    Прогрессирование атопического дерматита значительно повышает риск развития бронхиальной астмы, респираторной аллергии и др. заболеваний. Для атопиков чрезвычайно важным моментом является выбор профессиональной сферы деятельности. Им не подходят профессии, предусматривающие контакт с моющими средствами, водой, жирами, маслами, химическими веществами, пылью, животными и прочими раздражающими агентами.

    К сожалению, невозможно полностью оградить себя от влияния окружающей среды, стрессов, болезней и т. д., а это значит, что всегда будут присутствовать факторы, обостряющие атопический дерматит. Однако, внимательное отношение к своему организму, знание особенностей течения заболевания, своевременная и активная профилактика позволяют значительно уменьшить проявления заболевания, продлить периоды ремиссии на многие годы и повысить качество жизни. И ни в коем случае не следует пытаться лечить атопический дерматит самостоятельно. Это может вызвать осложненные варианты течения заболевания и тяжелые последствия. Лечение атопического дерматита должны осуществлять врачи аллергологи и дерматовенерологи.

    Методы и средства для лечения дерматита у взрослых

    Патологии кожи аллергического характера доставляют пациенту внутренний дискомфорт и косметический дефект. Лечение дерматита у взрослых возможно официальными медицинскими препаратами и народными средствами против всех кожных проявлений болезни. Подход к проблеме со здоровьем комплексный. Изначально определить главный аллерген, устранить патогенный фактор. Потом можно использовать по назначению мази при атопическом дерматите у взрослых.

    Как лечить дерматит у взрослых

    Заболевание имеет аллергическую природу, поэтому любое лечение начинается с диеты и полного исключения потенциального аллергена и дополнительного приема антигистаминных средств. Врач внимательно изучает внешнюю симптоматику дерматита, рекомендует пройти клиническое и лабораторное обследование для уточнения формы недуга, особенностей интенсивной терапии. При дерматит вид больного оставляет желать лучшего, поэтому действовать рекомендуется незамедлительно.

    Лечение атопического дерматита у взрослых

    Дерматит – это следствие интоксикации организма, поэтому его лечение у взрослых пациентов и детей должно быть комплексным. Действие аллергена врачи подавляют антигистаминными средствами, но их перорального приема порой не хватает, чтобы окончательно исцелиться. Вот какие лекарственные средства требуется включить в лечение дерматита у взрослых:

    1. Антигистаминные средства от дерматита: Кларитин, Фенистил, Супрастин, Л-Цет, Цетрин, Зиртек, Телфаст, Лоратадин.
    2. Не гормональные мази: Протопик, Эплан, Фенистил, Элидел, Лостерин, Дестин, Тимоген, Нафтадерм, Видестим, Айсида.
    3. Гормональные мази для эффективного лечения осложненной формы дерматита у взрослых: Элоком, Акридерм, Целестодерм.
    4. Местные антисептики для снятия симптомов воспаления у взрослых: Линкомициновая и Эритромициновая мазь, Целестодерм.
    5. Антибиотики для применения внутрь при осложнениях дерматита: Ровамицин, Доксициклин, Сумамед, Зитролид, Эритромицин.
    6. Пробиотики: Бифидобактерин, Линекс, Лактобактерин, Аципол для восстановления микрофлоры кишечника у взрослых при дерматите.

    Фотодерматит

    Основным раздражителем в такой клинической картине являются солнечные лучи и повышенная чувствительность организма к таковым. Кожа после заражения будет выглядеть неоднородной, бугристой, а пациент испытывает острое ощущение зуда, жжение, жалуется на повышенную отечность воспаленной кожи. В качестве эффективного лечения рекомендовано использование таких медицинских препаратов:

    1. Для устранения провоцирующего фактора показано использовать средства с метилурацилом или цинком.
    2. Для продуктивного восстановления поврежденной дермы предписан спрей Пантенол наружно на очаги патологи.
    3. Для укрепления ослабленного иммунитета уместны витамины групп С, Е, А, В и препараты с х содержанием.

    Лечение контактного дерматита

    Фотодерматит – это атипичная форма контактного дерматита, который связан непосредственным взаимодействием с провоцирующим фактором из окружающей среды. Основная задача пациента – исключить контакт с раздражителем, медикаментозно убрать внешние симптомы заболевания, устранить их зависимость в будущем. Врач может назначить следующие лекарственные средства:

    1. Кортикостероиды: крема Адвантан, Элоком, Локоид.
    2. Антигистаминные средства: Цетрин, Эриус, Кларитин, Зиртек.
    3. Местные антисептики: жидкость Бурова.

    Себорейный дерматит

    Когда на голове появляются жирные чешуйки, которые периодически зудят и чешутся, возникает подозрение на себорейный дерматит. Это следствие повышенной активности в организме дрожжевого грибка, который питается кожным салом. Себорейный дерматит преобладает у детей первых дней жизни, крайне редко встречается у взрослых. Очаги патологии у взрослых наблюдаются на веках, во всех складках на коже.

    Чтобы скорее вылечиться от себорейного дерматита, характерные чешуйки положено ежедневно обрабатывать оливковым маслом, чтобы быстро и безболезненно они отпадали. Дополнительно показано пересмотреть питание, исключить из суточного рациона жирные, острые и копченые продукты питания. Можно использовать специальные лечебные шампуни, чтобы увлажнять сухую кожу, склонную к шелушению.

    Лечение аллергического дерматита

    При поражении кожных покровов возникает подозрение на аллергическую реакцию организма. Это одна из форм дерматита у взрослых, которая для устранения патологического процесса требует пересмотра повседневного питания. Синтетические компоненты в еде, полуфабрикаты и консерванты положено полностью вывести из суточного меню, поскольку чаще они становятся теми самыми раздражителями. Лечебное питание включает растительную пищу, как источник антиоксидантов и природной клетчатки.

    Пищевой дерматит у взрослых

    Такая форма дерматита является хронической, а пациент переходит в категорию вечных «аллергиков». Чтобы поддерживать общее состояние здоровья, необходимо регулярно выполнять лечебные и профилактические мероприятия. Компоненты блюд должны быть гипоаллергенными, иначе характерная сыпь на разных участках дермы будет беспокоить пациента все чаще и чаще. Аллергенами чаще являются красные овощи и фрукты, полуфабрикаты и консерванты, цитрусовые и ягоды.

    Как лечить токсидермию

    Правильное лечение дерматита начинается с продуктивного устранения опасного аллергена, который проник в организм с пищей или через дыхательные пути с дальнейшим распространением по системному кровотоку. Кроме того, заражение токсическим веществом может проходить инъекционно. Для продуктивного лечения требуется однозначно гипоаллергенная диета, прием витаминов. Имеется постоянная схема интенсивной терапии для взрослых, которая на практике предусматривает следующие направления:

    • домашнее применение очистительных клизм для продуктивного выведения продуктов интоксикации;
    • внутренний прием энтеросорбентов, диуретиков, которые тоже выводят из крови и других биологических жидкостей токсины;
    • введение раствора тиосульфата натрия, хлористого кальция внутривенно с целью укрепить ослабленный иммунитет;
    • прием антигистаминных препаратов перорально: Цетиризин, Тавегил, Лоратадин, Кларитин, Хлоропирамин;
    • употребление глюкокортикостероидов в виде Преднизолона и его производных в тяжелых клинических картинах.

    Чем лечить дерматит на теле у взрослого

    Если болезнь выявлена на ранней стадии, использования антигистаминных средств внутрь и наружно – этого лечения вполне хватает. В осложненных клинических картинах с появлением гнойных ран и экссудативной сыпи необходим пероральный прием антибиотиков в форме таблеток, использование кортикостероидов наружно. Если признакам дерматита предшествует повышенная активность грибковой инфекции, лечение должно проходить с участием противогрибковых средств.

    Медикаментозное лечение

    Гормоны пить или антибиотики – решает лечащий врач, исходя из особенностей клинической картины. Если осложнения отсутствуют, взрослому пациенту перорально назначают антигистаминные средства. Это таблетки Кларитин, Лоратадин, Цетрин, Супрастин, Фенистил, Л-Цет, Тавегил и прочие. Курс интенсивной терапии варьируется в пределах 7-14 дней, корректируется врачом в индивидуальном порядке. Если одно лекарство от аллергии не подходит, его необходимо заменить, учитывая совместимость организма с активными компонентами.

    Дополнительно обратить внимание на представителей следующих фармакологических групп:

    • сорбенты: Энтеросгель, активированный уголь;
    • пробиотики: Линекс, Бифидумбактерин, Хилак Форте;
    • антибиотики: Ровамицин, Доксициклин, Сумамед, Зитролид, Эритромицин;
    • противовирусные препараты: Ацикловир, Фамвир, Валтрекс, Алпизарин;
    • поливитаминные комплексы от дерматита.

    Местное лечение

    Дерматит появляется не только на лице, присутствие характерной сыпи не исключено на спине, ягодицах и других частях тела. Если прием таблеток убивает болезнетворную инфекцию изнутри, то наружное использование кремов и мазей помогает продуктивно устранить косметический дефект, сократить интенсивность неприятных ощущений, полностью исключить дискомфорт из своей повседневной жизни. Вот, какие медикаменты врачи назначают при лечении дерматита у взрослых:

    • противовоспалительные препараты: Элоком, Дипросалик или Акридерм;
    • местные средства для регенерации кожных покровов: Солкосерил, Д-пантенол, Бепантен;
    • кортикостероидные препараты: Элоком, Афлодерм, Локоид, Адвантан.
    • противогрибковые средства: Тридерм, Пимафукорт;
    • местные антибиотики: эритромициновая мазь;
    • противомикробные составы: Фукорцин;
    • местные антисептики.

    Гомеопатия

    Использование препаратов растительного происхождения уместно в составе комплексного лечения, поскольку их самостоятельное применение для взрослых дает, скорее, посредственный результат. При дерматите положительную динамику обеспечивают фитопрепараты с ромашкой, чередой, мелиссой и зверобоем. Хорошо зарекомендовали себя такие медикаменты, как мазь на основе календулы, экстракт лекарственной ромашки, эфир из примулы вечерней, крапива двудомная.

    Физиотерапевтические процедуры

    Чтобы ускорить лечение дерматита у взрослых, необходимо пройти курс специальных процедур в условиях стационара. Такие сеансы назначает лечащий врач, он же оговаривает количество процедур для достижения желаемого эффекта. Вот, о чем необходимо знать каждому потенциальному аллергику:

    1. Электрофорез с инталом, димедролом, хлористым кальцием уменьшает ощущение зуда кожи, снимает отечность.
    2. Ультрафиолетовое облучение кожи для расслабления нервной системы и устранения неприятных симптомов дерматита.
    3. Аппликации с парафином или озокеритом для предотвращения массового шелушения пересушенной дермы.
    4. Электросон при нестабильности нервной системы и выраженных признакам хронической бессонницы при дерматите у взрослых.

    Лечение дерматита у взрослых народными средствами

    Устранить болезнь можно альтернативными методами, но на ранней стадии патологического процесса. Лечение дерматита успешно, если регулярно обрабатывать очаги патологии отварами ромашки аптечной, крапивы двудомной, череды. Состав готовится классическим методом – 1 ст. л. сырья на стакан воды, но количество готового лекарства зависит от обильности очагов патологии. Взрослый должен ежедневно выполнять домашние процедуры, дополнять их официальными методами.

    Диета

    Основная цель – устранить аллергены из суточного меню. При дерматите у взрослых и не только питание должно быть гипоаллергенным. Чтобы своевременно выявить раздражителя, во время очередного приступа дерматита для успешного лечения рекомендуется сдать анализ крови на исследование патогенной флоры. В суточном меню должна присутствовать растительная клетчатка, натуральные антиоксиданты, природные витамины.

    Видео: Как вылечить атопический дерматит у взрослых

    Отзывы

    Марина, 27 лет У меня пожизненный аллергический дерматит. Как только цветет амброзия, так на коже появляется мелкая сыпь, которая лишает покоя. В качестве лечения использую по 1 таблетке Кларитина трижды за сутки, дополнительно мажу высыпания Эколомом. Мне становится легче, всем взрослым рекомендую.

    Алина, 35 лет От дерматита принимаю таблетки Супрастин. Пару дней и пятна на коже вместе с зудом незаметно исчезают. Такое привычное для себя лечение провожу по несколько раз в год, поскольку за несколько лет аллергии так и не смогла определить, от чего она у меня регулярно появляется.

    Атопический дерматит у взрослых — лечение и симптомы

    Как свидетельствует медицинская статистика, за последнее десятилетие существенно увеличилась распространенность кожных патологий. Одной из самых частых причин обращения к дерматологу является атопический дерматит, симптоматика которого в той или иной мере проявляется у 80% детей дошкольного возраста. По мере взросления пациентов признаки болезни в 60% случаев исчезают, у остальных больных дерматит переходит в хроническую форму. Клиническое течение недуга у взрослых отличается своей спецификой, что требует особенного подхода к лечению.

    Что такое атопический дерматит

    Возникновению аллергической реакции у человека предшествует сенсибилизация (приобретение повышенной чувствительности) организма определенным аллергеном. Причины, провоцирующие процесс сенсибилизации, разнородны – от несоблюдения норм гигиены до генетической предрасположенности. Если нарушения механизма реализации иммунного ответа являются врожденными особенностями – по отношению к ним применяется термин «атопия».

    Наследственная форма аллергии имеет несколько проявлений, одним из которых выступает дерматит – воспалительное поражение кожи с экзематозными признаками. К специфическим особенностям атопического дерматита (или синдрома атопической экземы) относятся следующие факты:

    • развитие связано с генетической предрасположенностью;
    • хронический характер течения;
    • склонность к рецидивам;
    • четкая сезонность манифестации (проявление выраженной симптоматики болезни после латентного периода происходит в зимний период);
    • клинические проявления зависят от возраста больного;
    • морфологическими проявлениями являются экссудативные высыпания с лихенификацией (резким утолщением кожи в области появления сыпи, усиление выраженности ее рисунка, изменение пигментации);
    • развитие дерматита происходит в детском возрасте (синоним заболевания – диатез), после чего может произойти либо полное клиническое выздоровление, либо болезнь остается на всю жизнь (синоним атопического дерматита у взрослых – нейродермит или диффузный нейродермит);
    • постоянный симптом, характерный для всех этапов развития заболевания (детского и взрослого), – это приступообразный зуд.

    Синдром атопической экземы по степени распространенности и тяжести течения бывает двух видов: среднетяжелый (очаговые высыпания) и тяжелый (обширное поражение кожи). При отсутствии лечения кожное заболевание может привести к серьезным осложнениям – поражению кожных покровов гноеродными бактериями (пиодермии), вирусами или грибками. Наследуемая гиперреактивность кожи (повышенная чувствительность) выступает предрасполагающим эндогенным фактором к развитию патологии, но потенцирование появления аллергических проявлений обусловлено рядом экзогенных причин.

    Факторы развития

    Патофизические изменения кожных покровов, происходящие в периоды обострения атипичного дерматита, обусловлены закономерными аллергическими реакциями организма немедленного типа. Последовательные изменения внутренней биологической среды (образование, высвобождение кожносенсибилизирующих антител и реакция тканей на произошедшие процессы) имеют свои генетически определенные особенности.

    Основным фактором, определяющим реализацию наследственной атопии в виде атопической экземы, является склонность к гиперреактивности кожи, риск наследования которой составляет:

    • до 20% – если оба родителя здоровы;
    • 40–50% – при наличии атопии у одного из родителей (от отца атопия передается в 40–50% случаев, от матери – в 60–70%);
    • 60–80% – если гиперреактивностью страдают оба родителя.

    Наличие одной только предрасположенности к заболеванию не приводит к появлению клинических признаков аллергического дерматоза – для этого необходимо присутствие других причин экзогенного характера. Проявления диффузного нейродермита могут возникать под влиянием следующих факторов:

    • Контакта с аллергенами. К самым распространенным веществам, способным оказывать аллергезирующий эффект, относятся пыль и содержащиеся в ней клещи, табачный дым, пыльца растений, пищевые продукты, лекарственные вещества (чаще антибиотики группы пенициллинов, противомикробные средства, анестетики местного действия), физиологические выделения насекомых (тараканов, клещей), шерсть и частички кожи домашних животных, химические продукты (стиральные порошки, косметические средства и др.), плесневые грибы.
    • Малоподвижного образа жизни. Этот фактор опосредованно влияет на запуск механизма развития аллергической реакции. Гиподинамия приводит к снижению уровня насыщения организма кислордом (гипоксии), что вызывает нарушения функционирования внутренних органов и систем и повышает склонность иммунной системы к сенсибилизации.
    • Морально-биологических нарушений. Психоэмоциональная перегруженность, частые нервные срывы, страх, тревога и волнение тоже зачастую выступают в качестве причин возникновения аллергического дерматита.
    • Нестабильность термических показателей. Спровоцировать развитие болезни могут перепады температуры, смена климатической зоны, воздействие сильного ветра.
    • Агрессивного воздействия техногенной среды. Ухудшение экологической обстановки, применение химических продуктов в повседневной жизни создают предпосылки для изменений внутренней среды путем нарушения работы эндокринных желез и нервной системы.
    • Нарушения функциональности желудочно-кишечного тракта. Этот фактор может влиять как на само развитие нейродермита, так и выступать катализирующим фактором манифестации заболевания.

    Особенности протекания у взрослых

    Под влиянием аллергенов или других потенцирующих факторов развития атопической экземы в организме запускается цепочка воспалительных реакций, результатом чего становится образование клеточного инфильтрата в очаге воспаления. Пораженные клетки начинают выделять медиаторы (биологически активные вещества, передатчики нервных импульсов), гормоноподобные вещества (цикотины) и иммуноглобулин Е, обеспечивая самоподдержание воспаления. Происходящие внутри организма процессы отражаются в специфической симптоматике.

    Ввиду наличия отличий в функционировании органов и систем у детей и взрослых клинические проявления дерматита атопического характера у разных возрастных групп пациентов отличаются. Характерными симптомами заболевания у лиц, старше 13 лет (этап развития болезни определяется как «взрослый», если возраст пациента более 13 лет), выступают:

    • пруриго (почесуха) – сильный зуд, который может появляться даже при минимальных высыпаниях, ощущения усиливаются при потоотделении;
    • сухость кожных покровов – возникает вследствие нехватки природных увлажняющих факторов, что приводит к нарушению формирования липидного слоя и обезвоживанию эпидермиса;
    • появление пузырчатой сыпи – типичными местами локализации высыпаний являются лицо, шея, подмышечные впадины, подколенные и локтевые сгибы, паховая область, волосистая поверхность головы, область под мочками ушей;
    • отечность пораженных поверхностей;
    • гиперемия, потемнение и утолщение кожи в местах локализации сыпи (происходит на более поздних этапах болезни);
    • тревожно-депрессивное состояние, обусловленное, как реакцией на ухудшение качества жизни, так и развитием функциональных расстройств центральной нервной системы, произошедших в результате патологических изменений в организме;
    • повышение восприимчивости к инфекционным агентам;
    • фолликулярный гиперкератоз – у взрослых пациентов вследствие нейродермита может произойти ороговение поверхности кожи боковых поверхностей плеч, локтей, предплечий (выглядит, как «гусиная кожа»);
    • появление трещин на пятках, проплешин в затылочной области – проявления характерны для пожилых лиц;
    • шелушение кожи стоп, мадароз (избыточное выпадение ресниц и бровей) – следствие нарушений функционирования щитовидной железы, которые обусловлены как самим аллергическим процессом, так и предпринимаемой гормональной терапией.

    Лечение атопического дерматита у взрослых

    После проведения диагностики, подтверждающей диагноз «атопический дерматит», и выявления провоцирующих заболевание аллергенов врачом-дерматологом назначается схема лечения. Для определения оптимальных терапевтических методов могут привлекаться специалисты следующих профильных направлений:

    • гастроэнтеролог;
    • отоларинголог;
    • аллерголог;
    • терапевт;
    • психотерапевт;
    • невролог;
    • эндокринолог.

    Перед началом лечения возникает необходимость в проведении полного обследования организма с целью обнаружения сопутствующих патологий и оценки функциональности всех органов и систем. На основании всех проведенных мероприятий определяется тактика лечения, основу которой составляет контроль симптоматики атопической экземы. Достичь полного выздоровления взрослого пациента с диффузным нейродермитом очень тяжело, поэтому основными целями терапии являются:

    • устранение или уменьшение выраженности наружной симптоматики;
    • лечение фоновых патологий, усугубляющих течение дерматоза (бронхиальной астмы, поллиноза);
    • предотвращение перехода болезни в тяжелую стадию;
    • восстановление структурно-функционального строения пораженных кожных покровов.

    Применяемые для достижения целей лечения методы назначаются взрослым пациентам в индивидуальном порядке с учетом особенностей организма и клинической картины заболевания. Комплексная терапия может включать следующие методы:

    • медикаментозный (с применением наружных и системных средств);
    • физиотерапевтический (физическое или физико-химическое воздействие на пораженную поверхность);
    • психотерапевтический (для профилактики развития на фоне заболевания неврозов или психозов применяется электросон, гипноз и, по согласованию с психоневрологом, лекарственные препараты);
    • курортотерапия (санаторно-курортное лечение);
    • лечебно-профилактический режим питания (для восстановления микрофлоры кишечника), гипоаллергенная диетотерапия;
    • фитотерапия (применение рецептов народной медицины в обязательном порядке согласовывается с лечащим врачом).

    Острый период

    Целью лечения нейродермита во время острой фазы является быстрое снятие ключевой симптоматики и нормализация состояния пациента. Основу терапевтических мероприятий при обострении заболевания составляют медикаментозные препараты группы топических кортикостероидов (Преднизолон, Триамсинолон, Синалар). При атопической экземе средней тяжести применяются кортикостероиды легкой и умеренной активности, при тяжелом течении заболевания и обширных площадях поражения – высокой. Препараты этого фармакологического класса назначаются короткими курсами.

    На острой стадии нейродермита целесообразно назначение внутривенного введения антигистаминов (раствора тиосульфата натрия или глюконата кальция). При наличии экссудации рекомендуется применение антисептических примочек (Фукорцин, раствор метиленового синего и др.). Если течение болезни осложнено вторичной инфекцией, назначаются антибактериальные средства системного действия (Эритромицин, Лейкомицин). Для потенцирования эффективности проводимого лечения терапевтический курс может дополняться иммуномодуляторами (Левамизол, Тимуса экстракт).

    Период ремиссии

    Во время латентной фазы атопического дерматита лечебные мероприятия направлены на профилактику обострений. Ввиду аллергического характера нейродермита основной превентивной мерой является соблюдение лечебно-профилактического режима, который направлен на ограничение контакта пациента с потенциальными аллергенами. На этапе ремиссии медикаментозная терапия тоже играет важную роль в обеспечении максимальной длительности бессимптомного периода болезни.

    Применяемые для сохранения стабильного состояния больного препараты относятся к третьему поколению антигистаминов, которые можно беспрерывно принимать на протяжении полугода. При наличии связи обострения болезни с эмоциональным напряжением показан прием психотропных лекарств в малых или умеренных дозах. Для предупреждения появления симптомов нейродермита рекомендуется провести терапию сорбентами, после чего назначается курс препаратов, нормализующих кишечную флору (пре-, про-, синбиотиков, бактериофагов, ферментов).

    Для ослабленных взрослых пациентов, у которых болезнь протекает в среднетяжелой и тяжелой форме, показан прием анаболиков (Неробол, Ретаболил), которые корригируют влияние на организм кортикостероидов. На всех стадиях и формах дерматоза рекомендуется употребление витаминно-минеральных комплексов. В зависимости от состояния больного проводится курс моно- или поливитаминотерапии. Витаминизированные добавки зачастую назначаются на короткий срок в дозировках, существенно превышающих нормальные физиологические потребности.

    Медикаментозное лечение

    Протоколы терапии атопической экземы у взрослых пациентов включают большое количество лекарственных препаратов, но наибольшее практическое значение имеют антигистаминные средства и транквилизаторы. Медикаменты других групп назначаются с учетом распространенности воспалительного процесса, наличия осложнений и сопутствующих патологий. Спектр применяемых во время терапии нейродермита лекарств может включать следующие фармакологические группы:

    • антимикробные (чаще местного действия);
    • цитостатики (противоопухолевые);
    • противовоспалительные препараты неспецифического действия;
    • мембраностабилиазторы;
    • антимедиаторы;
    • психотропы и дессенсибилизаторы (транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, альфа-адреноблокаторы, М-холиноблокаторы);
    • антимикотики;
    • иммунокорректоры (иммуностимуляторы, иммуносупрессоры), адаптогены;
    • энтеросорбенты;
    • препараты для нормализации функции кишечника (бактериофаги, пребиотики, пробиотики, синбиотики, ферменты, гепатопротекторы);
    • витамины, поливитаминные комплексы;
    • глюкокортикостероиды;
    • редуцирующие средства (мази, кремы, пластыри для рассасывания инфильтратов);
    • кератолитики (размягчают кожные уплотнения).

    Глюкокортикостероиды

    Препараты, относящиеся к группе глюкокортикостероидов (ГКС), представляют собой синтезированные искусственным путем аналоги естественных стероидных гормонов, продуцируемых корой надпочечника. ГКС оказывают многофакторное воздействие на организм, являясь одновременно десенсибилизирующими, противовоспалительными, противоаллергическими, антитоксическими, антипролиферативными и иммуносупрессорными средствами.

    Для лечения атопической экземы у взрослых применяются внутренние и наружные формы ГКС. К ненаружным гормональным средствам для внутримышечного введения относится Бетаметазон, инъекции которого назначаются курсом с частотой применения 1 раз в 2 недели. Самые часто назначаемые таблетированные лекарства этой группы – Преднизолон, Метипред, Триамцинолон. Из средств для наружного применения в схему лечения могут включаться Латикорт (крем на основе гидрокортизона), мазь Адвантан (метилпреднизолон) и крем Афлодерм (алклометазон)

    Применение ГКС для терапии аллергических дерматозов обусловлено механизмом их действия, который заключается в опосредовании адаптационных возможностей организма к внешним стрессовым факторам. Показаниями к назначению глюкокортикостероидов выступает нестерпимый зуд во время фазы обострения болезни (наружные формы) и отсутствие эффекта от проводимого лечения (системные ГКС). Во время ремиссии ГКС могут применяться в виде мазей для достижения окклюзионного эффекта (блокирования выделения патогенного экссудата).

    Антигистаминные препараты

    Лекарствами первоочередного выбора при лечении нейродермита являются антигистаминные препараты 2 и 3 поколения. К этой фармакологической группе относятся лекарства, способные блокировать рецепторы нейромедиатора гистамина и тормозить потенцирующие им эффекты. При терапии аллергических патологий применяются Н1-блокаторы, которые представлены 4 поколениями препаратов:

    • 1 поколение – Клемастин, Атаракс;
    • 2 поколение – Лоратадин, Цетиризин;
    • 3 и 4 поколение – Левоцетиризин, Дезлоратадин.

    Антигистаминные препараты при атопическом дерматите у взрослых оказывают выраженное противоаллергическое действие, эффективно устраняя ключевые симптомы заболевания (покраснение, зуд, отечность). 2 и 3 поколения антигистаминов обладают более высокой эффективностью, чем лекарства 1 поколения, реже вызывают побочные эффекты и имеют пониженную кардиотоксичность. Во время лечения хронической формы заболевания назначаются Н1-блокаторы в таблетках, при острой фазе лекарство может вводиться внутривенно.

    Иммуносупрессоры класса макролидов

    Базисная терапия, назначаемая взрослым пациентам после купирования острого процесса, включает средства наружного применения, к которым относятся иммуносупрессоры. Препараты этой группы, в отличие от стероидов, относятся к негормональным лекарствам. Самыми известными представителями иммуносупрессоров класса макролидов являются такролимус (Протопик) и пимекролимус (Элидел), мишенью которых выступают Т-лимфоциты и тучные клетки кожи.

    Согласно результатам сравнительного анализа клинической эффективности иммуносупрессивных средств для местного использования с ГКС низкой и умеренной активности установлено, что применение такролимуса и пимекролимуса в области лица и шеи более эффективно и безопасно, чем ГКС. Использование средств класса макролидов 2 раза в неделю на протяжении года увеличивает период ремиссии в 3 раза.

    Увлажняющие средства

    Дерматологическая практика предусматривает широкое применение местной терапии, которая может носить этиологический, симптоматический или патогенетический характер. При лечении дерматита у взрослых пациентов важную роль играют редуцирующие средства, восстанавливающие структуру и функциональность кожных покровов. Сухость кожи является не только симптомом нейродермита, но и фактором, поддерживающим воспалительные процессы. Постоянный зуд, возникающий вследствие чрезмерной сухости, становится причиной нервных расстройств, препятствующих процессу лечения.

    Уменьшение сухости эпидермиса и ускорение процесса заживления – важный этап терапии во время ремиссии, целью которого является продление бессимптомного периода болезни. Для достижения этой задачи применяются увлажняющие кремы, мази, гели, эмульсии, лосьоны на основе ланолина или термальной воды. Выбор лекарственной формы зависит от степени выраженности и локализации воспалительного процесса:

    • мази – обладают выраженными питательными свойствами, назначаются при наличии инфильтрата (ихтиоловая мазь);
    • кремы – мазевые основы, которые дополнительно обладают охлаждающим эффектом, оказывают бережное воздействие на кожу (крем Айсида, Атодерм);
    • гели – высокомолекулярные смеси, удерживающие низкомолекулярные соединения (воду, спирты) от расползания (Солкосерил);
    • эмульсии, растворы, аэрозоли – применение целесообразно во время острой стадии болезни, которая сопровождается экссудацией, мокнутием.

    Таблетки при атопическом дерматите у взрослых

    Основу системного лечения атопии у взрослых составляют препараты в таблетированной форме. Ввиду многообразия факторов, влияющих на развитие и течение болезни, перечень лекарств для терапии нейродермита обширен. Все лекарственные средства назначаются исключительно врачом, исходя из клинико-патологической этиологии заболевания. Основными группами медикаментов в виде таблеток, которые могут применяться для терапии атопической экземы, являются:

    • мембраностабилизаторы;
    • антигистамины;
    • психолептики (седативные).

    Мембраностабилизирующие препараты

    При заболеваниях аллергического или воспалительного характера прежде всего повреждаются клеточные мембраны. Благоприятные условия для функционирования встроенных в мембрану рецепторов обеспечиваются липидным компонентом, который особенно уязвим перед действием патогенов. Эффективность терапии диффузного нейродермита зависит от степени защиты клеточной структуры, в связи с чем комплекс терапевтических мероприятий должен включать мембраностабилизирующие препараты, восстанавливающие целостность клеток.

    Во время терапии аллергического дерматоза пациентам могут назначаться следующие мембраностабилизаторы:

    Основное действующее вещество (хлоропирамин) оказывает антигистаминное действие за счет блокирования Н1-гистаминовых рецепторов, может оказывать слабый снотворный эффект.

    Суточная доза для взрослых составляет 3-4 таблетки (75–100 мг), которые принимаются во время еды. Длительность лечебного курса определяется индивидуально, в среднем составляет 5–7 дней.

    Н1-гистаминоблокатор, при атопии предупреждает развитие аллергической симптоматики, оказывает успокаивающее воздействие, снимает зуд и отечность.

    Таблетки следует принимать утром и вечером по 1 шт., максимальная суточная доза – 6 табл.

    Уменьшает выраженность аллергических проявлений и воспалительного процесса за счет стабилизации мембраны тучных клеток (замедляется высвобождение гистамина и медиаторов воспаления).

    Лекарство рекомендуется принимать за 30 мин. до еды по 200 мг (2 капсулы) от 2 до 4 раз за сутки.

    Подавляет развитие симптомов аллергии за счет торможения высвобождения воспалительных и аллергических медиаторов.

    Таблетки принимаются до еды дважды за день. Рекомендованная суточная дозировка – 2 мг. При необходимости доза может повышаться до 4 мг.

    Седативные средства

    Психолептики (успокоительные, седативные средства) назначаются при дерматите атопического характера, если выявлена связь обострения заболевания со стрессовыми факторами. Препараты этой группы показаны также в случае психоэмоциональных расстройств, возникших на фоне нейродермита. Успокаивающий эффект достигается за счет регулирующего влияния активных компонентов психолептиков на нервную систему. Во время лечения взрослых пациентов могут применяться такие седативные лекарства:

    Анксиолитик оказывает общее успокаивающее действие, нормализует эмоциональный фон, снижает уровень тревожности.

    Лекарство назначается взрослым по 3–6 таблеток за день, суточную дозу необходимо разделить на 3 приема.

    Облегчает зуд при нейродермитах, предупреждает развитие депрессии и тревожных состояний.

    Таблетки принимать после еды по 1 шт. трижды за день. Длительность курса составляет от 2 до 4 недель.

    Психолептик растительного происхождения, обладает выраженным спазмолитическим и успокаивающим эффектом, устраняет проявления тревожности и раздражительности.

    Взрослым следует принимать по 2-3 таблетки 2 или 3 раза за сутки (максимальная суточная доза 12 табл.). Продолжительность непрерывного курса не должна превышать 1,5–2 мес.

    Седативное действие проявляется в купировании беспокойства, нервного напряжения, антипаническом эффекте.

    В зависимости от степени выраженности нервного напряжения следует принимать от 1 до 3 драже за день. Курс продолжается до улучшения эмоционального состояния.

    Антидепрессант с анельгезирующим действием, уменьшает беспокойство, тревогу, ажитацию (нервное возбуждение).

    Таблетки следует проглатывать целиком сразу после приема пищи. Рекомендованная суточная дозировка при нейродермите составляет 2 табл. (через 2 недели можно повысить до 4-х табл.).

    Препараты для нормализации функции кишечника

    Для того чтобы ускорить процесс выздоровления при атопическом дерматите, необходимо вылечить дисбактериоз (нарушение соотношения полезных и патогенных бактерий, населяющих кишечник), который зачастую является провоцирующим фактором обострения заболевания. Первым этапом восстановления нормальной кишечной микрофлоры выступает детоксикация, которая осуществляется с применением средств, способных адсорбировать вредные для организма вещества (Полисорб, Энтеросгель).

    Следующим этапом после очищения должно стать восстановление нормального функционирования желудочно-кишечного тракта, что достигается путем применения медикаментов, улучшающих микрофлору кишечника:

    Имеет выраженные обволакивающие свойства за счет чего усиливает барьерные функции слизистой оболочки, повышает ее резистентность к раздражителям, адсорбирует и выводит токсические вещества из организма.

    Содержимое 1 пакетика растворить в 0,5 стакана воды. Принимать суспензию после еды 3 раза за день. Длительность курса определяется индивидуально.

    Препараты, содержащие Лигнин (Лактофильтрум, Полифепан)

    Регуляция равновесия кишечной микрофлоры, адсорбция и выведение экзогенных, эндогенных токсинов и аллергенов, повышение неспецифического иммунитета.

    Саше принимать за 1 ч. до еды, предварительно растворив в небольшом количестве воды. Кратность приемов для взрослых – 2–4 раза за день, длительность курса – 2–4 недели.

    Нормализация деятельности пищеварительного тракта, профилактика дисбактериоза.

    По 1 флакону (5 доз) 2–3 раза за сутки во время еды или за 20–40 мин. до употребления пищи, курс – 10–14 дней.

    Регуляция состава кишечной микрофлоры, регенерация эпителиальных клеток стенок кишечника.

    Суточная доза составляет 9,9 мл (180 капель). Рекомендуется принимать по 40–60 капель, разбавленных жидкостью (кроме молока) трижды в день во время еды.

    Гипосенсибилизирующие средства

    Известно два основных пути влияния на иммунологическую фазу аллергической реакции – полное ограничение контакта с аллергеном и специфическая десенсибилизация (уменьшение повышенной чувствительности организма). Первый способ является предпочтительным, но в силу ряда факторов трудноосуществимым (не всегда удается выявить аллерген или полностью исключить контакт с ним).

    Метод специфической десенсибилизации на практике дает удовлетворительные результаты и применяется во время обострения атопической экземы или при отсутствии данных о причине появления аллергической реакции. Специфическая гипосенсибилизирующая терапия сопряжена с риском обострения болезни, поэтому ее сочетают с неспецифической гипосенсибилизацией антигистаминами.

    Гипосенсибилизаторы снижают чувствительность организма к раздражителям путем торможения иммунологического механизма развития аллергии. Основу препаратов этой группы составляют антагонисты гистамина (препараты кальция, тиосульфат натрия, кортикостероиды и др.), инъекции которых нередко применяются во время острой фазы нейродермита для достижения быстрого противоаллергического эффекта.

    Кальция глюконат

    Развитие аллергических реакций зачастую сопровождается гипокальциемией, в результате чего увеличивается проницаемость сосудистых стенок, и аллерген быстрее попадает в кровяное русло. Кальций в виде глюконата является источником ионов кальция, которые участвуют в передаче нервных импульсов и препятствуют высвобождению гистамина. При обострении атопической экземы лекарственный раствор вводится внутривенно на протяжении 5–7 дней по 1 ампуле (10 мл). Перед введением содержимое ампулы следует подогреть до температуры тела.

    Натрия тиосульфат

    Соль натрия и тиосерной кислоты применяется при терапии нейродермита с целью достижения дезинтоксикационного эффекта. Препарат выпускается в виде раствора для внутривенных инъекций. После введения в организм вещество распределяется во внеклеточной жидкости и образует нетоксичные соединения с цианидами, способствуя их выведению. Лекарство назначается при сильно выраженном зуде для минимизации аллергических проявлений дерматита. Длительность курса составляет 5 дней, на протяжении которых взрослым пациентам вводится по 1–2 ампулы (5–10 мл) тиосульфата натрия.

    Преднизолон

    Для достижения максимального противовоспалительного и иммуносупрессивного эффекта во время острой фазы заболевания применяется системный глюкокортикостероид Преднизолон. Механизм действия препарата обусловлен способностью активного вещества связываться со специфическими рецепторами клеточной цитоплазмы и тормозить синтез медиаторов немедленной аллергической реакции.

    Иммуносупрессивный эффект обеспечивается потенцированием лимфопении (снижения лимфоцитов) и инволюции (уменьшения массы) лимфоидной ткани. При обострении аллергического дерматоза тяжелого течения назначаются внутривенные или внутримышечные инъекции Преднизолона в дозировке 1–2 мг на 1 кг массы тела пациента. Курс длится не более 5 дней

    Наружная терапия­

    Местное лечение атопии направлено на устранение причины и симптомов дерматита. Для реализации этих задач применяется большой арсенал наружных медикаментозных средств. От правильного выбора активных компонентов и лекарственной формы медикаментов зависит успешность терапии. Во время терапии атопической экземы взрослым пациентам могут назначаться следующие медикаменты, которые можно купить в аптеках города:

    Гидрокортизон (Латикорт, Локоид)

    Снимает воспаление, тормозит аллергические процессы, устраняет отечность и зуд. Мазь имеет накопительный эффект.

    Наносить на раневые поверхности 2–3 раза за сутки на протяжении 6–20 дней. На ограниченных очагах воспаления рекомендуется использовать окклюзионные повязки.

    Крем и мазь на основе клобетазола пропионата. Устраняет воспалительные процессы, уменьшает экссудацию, оказывает противоаллергический, противозудный эффекты.

    Ежедневно утром и вечером смазывать пораженную область до достижения желаемого эффекта. Длительность курса не должна превышать 4 недели.

    Тормозит высвобождение медиаторов аллергической реакции, оказывает антиэкссудативное и противозудное действие.

    Для устранения шелушения при повышенной сухости кожных покровов следует применять мазь (наносится 1 раз за сутки), при активной экссудации применяется крем (1 раз/сутки). При поражениях волосистой части головы рекомендуется использовать лосьон, который втирается в кожу до полного впитывания.

    Препятствует расширению капилляров, за счет чего замедляется развитие отека. Оказывает иммунодепрессивное и противовоспалительное действие.

    Крем (подходит для чувствительных зон) или мазь наносить на воспаленные участки 2–3 раза за день до исчезновения симптоматики болезни.

    Ингибирует синтез и высвобождение фосфатазы белка (медиатор воспаления), чем останавливает развитие воспалительного процесса и уменьшает выраженность гистопатологических изменений (нарушений межклеточных связей эпидермиса).

    Крем необходимо применять при первых признаках обострения дерматита. Наносить дважды за сутки и втирать в кожу до полного всасывания. Беспрерывное применение может осуществляться не более 6 недель.

    Уменьшает выраженность кожного зуда, устраняет раздражение, блокирует Н1-гистаминовые рецепторы и снижает проницаемость капилляров.

    Гель применяется наружно 2–4 раза за день.

    Смягчающие и увлажняющие средства

    Лечебное действие обусловлено наличием в составе серосодержащих соединений, которые способствуют обезболиванию, размягчению и удалению инфильтратов, потенцированию процесса регенерации тканей, местному сужению сосудов за счет чего уменьшается выработка гнойного секрета.

    Мазь наносится тонким слоем на пораженные участки кожи и равномерно распределяется (втирать не надо), слой должен быть такой толщины, чтобы не оставалось просветов. Поверх мази накладывается стерильная повязка, которую следует менять через 8 ч. Курс составляет 10–14 дней.

    Ускоряет процесс эпителизации, оказывает увлажняющее воздействие на все слои эпидермиса.

    Наносить крем на сухие участки кожи 1 раз за день, при необходимости можно увеличивать количество нанесений.

    Смягчает очень сухую кожу, повышает ее эластичность, восстанавливает липидный барьер.

    Смазывать предварительно очищенную сухую кожу 2–3 раза в день.

    Способствует коррекции сухости кожных покровов, уменьшению их гиперчувствительности.

    Крем применяется дважды за день, кожу следует предварительно подготовить (очистить и увлажнить).

    Оказывает успокаивающее действие на раздраженную кожу, восстанавливает липидный слой.

    Крем ежедневно наносить мягкими движениями на кожу тела и лица.

    Увлажнение верхних слоев эпидермиса, устранение чувства «стянутости» за счет образования влажной пленки на поверхности кожи.

    Наносить ежедневно после проведения гигиенических процедур.

    Сульфатиазол серебра (Аргосульфан)

    Оказывает бактерицидное действие, способствует ускорению процессов заживления и эпителизации ран.

    Утром и вечером наносить на раневую поверхность слоем 2–3 мм. Лечить кремом можно открытым или закрытым способом (нанося средство под повязку).

    Ранозаживляющее действие, ускорение регенеративных процессов, повышение синтеза коллагена.

    Наносить на предварительно обработанную антисептиком раневую поверхность 2–3 раза за день (применяется только для мокнущих ран без корочек).

    Лечение ран на всех стадиях заболевания (гель применяется на начальном этапе образования ран, крем показан для мокрых ран, мазь оптимально использовать для длительной терапии сухих раневых поверхностей).

    Наносить на рану, очищенную от экссудата, гноя и т.д. Средство применяется 2–3 раза за сутки открытым или закрытым способом.

    Ускоряет процесс формирования клеток, активирует гуморальный и клеточный иммунитет, стимулирует репарацию (исправление повреждений клетки вследствие воздействия патогенов).

    Намазывать на поврежденные участки 2–4 раза за сутки, длительность применения не должна превышать 2 недели.

    Антибактериальные мази при вторичном инфицировании

    При интенсивном расчесывании зудящей кожи целостность ее поверхности нарушается, что способствует проникновению инфекционных агентов из окружающей среды во внутренние слои эпидермиса. Патогены вызывают раздражение и зуд, замыкая «цикл атопической кожи» (когда симптомы дерматита становятся факторами его развития). Для того чтобы разорвать замкнутый круг, необходимо купировать развитие вторичной инфекции. С этой целью назначаются антибактериальные средства наружного действия, такие как:

    1. Левомеколь (стоимость от 102 р.) – оказывает многофакторное действие, обусловленное комбинированным составом, в который входит антибиотик (хлорамфеникол) и иммуностимулятор (метилурацил). Левомеколь при дерматите способствует снятию воспаления путем угнетения синтеза белка в клетках патогенов и ускоряет процесс регенерации тканей за счет ускорения обмена нуклеиновых кислот. Наносить мазь следует на стерильные салфетки, которые прикладываются к раневой поверхности. Повязки следует ежедневно менять до полного очищения раны.
    2. Эритромицин (стоимость от 80 р.) – мазь на основе эритромицина (первого антибиотика класса макролидов). Антибактериальное действие заключается в нарушении пептидных связей между молекулами аминокислот и нарушении белкового синтеза клеток-патогенов. Наряду с бактериостатическим может проявляться бактерицидный эффект (при повышении дозы). Лекарство следует наносить на пораженную кожу 2–3 раза за день на протяжении 1,5–2 мес.
    3. Диоксидин (стоимость от 414 р.) – антибактериальное средство, производное хиноксалина, способно оказывать бактерицидное воздействие на те штаммы микроорганизмов, которые нечувствительны к другим видам антибиотиков. Обработка мазью ран при дерматите ускоряет процесс краевой эпителизации и репаративной регенерации. Лекарство следует наносить тонким слоем 1 раз за сутки, длительность терапии для взрослых пациентов составляет не более 3 недель.

    Физиотерапевтические процедуры

    Частое применение различных методов физиотерапии в практике лечения диффузного нейродермита у взрослых свидетельствует об их высокой эффективности. При назначении физиопроцедур учитываются показания и противопоказания конкретных видов воздействия физических факторов. Самыми распространенными методами физиолечения при дерматозе являются:

    1. Фототерапия – дозированное облучение пораженных участков кожи ультрафиолетовыми лучами, за счет чего подавляется местный клеточный иммунитет.
    2. Светолечение – воздействие яркого света от искусственных источников (лазеры, диоды, флуоресцентные лампы) на организм пациента, предварительно употребившего фотосенсибилизирующее вещество (псорален или аммифурин).
    3. Иглорефлексотерапия – стимуляция биологически активных точек общего действия (на острой стадии болезни) и местных (во время терапии подострой и хронической формы), соответствующих локализации воспалительного процесса.
    4. Электротерапия – действие динамических токов на паравертебральные ганглии (автономные нервные узлы, расположенные вдоль позвоночника) дает седативный эффект.
    5. Гипербарическая оксигенация – насыщение тканей чистым кислородом под высоким давлением, что приводит к улучшению реологических свойств крови и ускорению процесса регенерации тканей.
    6. Электросон – электростимуляция отделов головного мозга способствует торможению тех структур, чрезмерная активность которых может провоцировать развитие нейродермита.
    7. Парафинотерапия – метод теплолечения, который предполагает прогревание тканей в очагах лихенификации с помощью парафина. Назначение процедуры заключается в увлажнении пораженной кожи, повышении ее эластичности.
    8. Электрофорез – за счет интраназального введения лекарственных веществ (Димедрола, Новокаина) с помощью электрического тока осуществляется непосредственное влияние на сосуды и вегетативные отделы нервной системы через слизистую оболочку полости носа.

    Витамины­

    Деградация кожных покровов нередко сопровождает гиповитаминозы, поэтому в лечении дерматологических заболеваний большое значение имеет витаминная поддержка организма. Терапия нейродермита на этапе ремиссии дополняется витаминно-микроэлементными комплексами. Основными витаминами, ускоряющими процесс выздоровления при атопии, являются:

    • ретинол (витамин А) – препараты Тигазон, Неотигазон при диффузном нейродермите применяются длительно и в высоких дозировках;
    • витамины группы В (тиамин, рибофлавин, цианокобаламин, пиридоксин, никотиновая кислота) – применяются изолировано или в составе витаминно-минеральных комплексов;
    • аскорбиновая кислота – во время острой фазы показан прием мега-доз витамина С;
    • витамин Д3 – назначается в комбинации с солями кальция;
    • токоферол – эффективность терапии повышается при комбинировании витамина Е и ретинола (препарат Аевит);
    • препараты цинка – внутренний прием цинкосодержащих препаратов (Цинктерал) усиливает воздействие наружных средств, применяемых для ухода за пораженными тканями;
    • поливитаминные комплексы – показаны к приему при хронических дерматозах (Центрум, Олиговит).

    Народные средства

    Традиционная терапия дерматита может по согласованию с врачом дополняться нетрадиционными методами. Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, способны оказать дополнительную поддержку ослабленного болезнью и действием высокоактивных лекарственных веществ организма. Для купирования основных симптомов нейродермита фитопрепараты можно принимать перорально (отвары, настои) или использовать для наружного нанесения (мази, лосьоны, компрессы, примочки).

    Перед началом самолечения с помощью народных методов необходимо согласовать с врачом целесообразность и безопасность применения тех или иных лекарственных трав. Большой популярностью, обусловленной оказываемым эффектом, у пациентов с атопической экземой пользуются следующие способы домашней терапии:

    • отвар из овса (принимается внутрь на протяжении 1 месяца);
    • картофельные компрессы;
    • мази на основе растительных компонентов;
    • отвары лекарственных трав, обладающих противовоспалительным и противозудным действием;
    • спиртовые настойки;
    • травяные ванночки.

    Компресс из сырого картофеля

    Народные рецепты для избавления от аллергического дерматоза на основе картофеля безопасны в применении и просты в приготовлении. Клубни этого овоща на 75% состоят из воды, что обуславливает его увлажняющее и смягчающее воздействие на кожу. Для приготовления лечебного состава следует очистить свежую сырую картофелину и измельчить ее с помощью неметаллических инструментов. Картофельную массу следует завернуть в марлю, отжать и приложить на ночь к пораженной поверхности. Процедуры выполняются до улучшения состояния кожи.

    Противозудная мазь из ромашки и кипрея

    Избавиться от выраженного зуда, являющегося основным беспокоящим пациентов симптомом, можно с помощью противозудной мази на основе иван-чая (кипрея) и ромашки. Применять этот фитопрепарат можно только на открытых участках тела. Для достижения устойчивого эффекта необходимо выполнять процедуру на протяжении месяца, нанося мазь 3–4 раза за день. При необходимости курс продолжается после недельного перерыва. Компоненты, необходимые для приготовления противозудного состава, следует подготовить заранее. Рецепт включает такие ингредиенты:

    • ромашка аптечная (цветки);
    • кипрей;
    • отвар сенной трухи (0,5 стакана трухи на 1,5 стакана воды);
    • сливочное масло (1 ст. л.);
    • глицерин.

    Цветки ромашки и кипрея следует измельчить и смешать в равных пропорциях. 1 ст. л. смеси залить 4 стаканами воды и довести до кипения. После закипания отвар накрывается крышкой и варится в течение 5 мин., затем к нему добавляется отвар сенной трухи и сливочное масло. Полученную массу следует варить на медленном огне до достижения ею однородной консистенции. Последним пунктом приготовления мази является добавление глицерина в соотношении 1 к 1. После остывания средство хранится в холодильнике.

    Отвар трав для перорального приема

    Наряду со средствами народной медицины для наружного применения хороший лечебный эффект оказывают отвары для приема внутрь. Основными компонентами травяного напитка являются трава древовидного пиона, пустырник, крапива, корень валерианы и мята. Отвар оказывает успокаивающее действие, способствует укреплению иммунитета и улучшает обменные процессы в организме. Для того чтобы приготовить целебный напиток следует смешать по 50 г компонентов, залить 1,5 л кипятка и настоять в течение 1 ч.

    Курс фитотерапии должен продолжаться 20–30 дней, на протяжении которых напиток готовится ежедневно и выпивается на протяжении суток. Во время всего периода употребления отвара не следует принимать ванны с горячей или холодной водой (рекомендуемая температура – 36–40 градусов). После водных процедур необходимо смазывать раны смягчающими составами.

    Санаторно-курортное лечение дерматита у взрослых

    Проведение курортотерапии в рамках комплексного лечения аллергического дерматита у взрослых пациентов повышает общую результативность терапии. Этот метод показан только во время ремиссии. Направление санаторно-курортного лечения назначается больному с учетом всех показаний и возможных противопоказаний. В процессе курортотерапии могут проводиться следующие процедуры:

    • пелоидотерапия (грязевые ванны или аппликации);
    • талассотерапия (лечение с применением всех факторов, формирующихся в условиях морского климата – воды, водорослей, морепродуктов и др.);
    • бальнеотерапия (использование лечебных свойств минеральных вод – душ, орошение, питье, промывание кишечника и т.д.);
    • гелиотерапия (солнцелечение, солнечные ванны);
    • климатотерапия (пребывание в сухой теплой климатической зоне на протяжении более 2 месяцев обеспечивает длительную ремиссию, более 3 лет – полное выздоровление).

    Диетотерапия

    Важным этапом курса лечения атопии является составление гипоаллергенной диеты, основная задача которой – исключение попадания в организм больного аллергенов и гистаминолибераторов (продуктов, стимулирующих выброс гистамина). Если с помощью лабораторной диагностики выявлен конкретный продукт, который вызвал сенсибилизацию организма – назначается специфическая исключающая диета (исключение продуктов, содержащих выявленные вещества).

    При отсутствии данных о специфическом аллергене и во время острой фазы заболевания показана неспецифическая исключающая диета. Продукты, которые необходимо исключить из рациона во всех случаях атопической экземы во время рецидива – это:

    • острые, жареные, маринованные, экстрактированные (сухие смеси) продукты;
    • соленья;
    • копчености;
    • цитрусовые;
    • чай, кофе;
    • шоколад;
    • молоко;
    • куриные яйца;
    • варенье;
    • куриное, гусиное, утиное мясо;
    • морепродукты;
    • рыба жирных сортов;
    • фрукты и овощи красного цвета;
    • мед.

    Помимо отказа от продуктов с высоким уровнем аллергенности, пациентам рекомендуется соблюдать ряд пищевых правил, выполнение которых поможет добиться устойчивой ремиссии атопии:

    • включение в рацион продуктов, содержащих все необходимые витамины и минералы;
    • обеспечение поступления веществ, ускоряющих регенерационные процессы (масла подсолнечника, оливы, кукурузы, льна);
    • снижение употребления глютена (белковых аминокислот, содержащихся в злаковых продуктах);
    • поддержание нормального функционирования печени и кишечника (исключить алкоголь, жирную пищу, употреблять больше клетчатки);
    • проведение кратковременного голодания под контролем врача;
    • соблюдение водного баланса (ежедневно употреблять не менее 2 л воды);
    • контроль реакций организма на потребляемые продукты (ведение пищевого дневника).

    Для определения самых вероятных пищевых аллергенов необходимо отслеживать и фиксировать реакции, возникающие в ответ на употребление того или иного продукта. Рекомендации по ведению записей заключаются в следующем:

    • перед началом ведения дневника необходимо на протяжении 1 дня воздержаться от пищи (разрешено пить чистую воду, несладкий чай);
    • продукты вводить в рацион постепенно (сначала молочные, затем яйца, мясо, рыбу, овощи и цитрусовые);
    • подробно описывать состав употребляемых блюд (ингредиенты, количество, время приема, способ приготовления);
    • фиксировать все реакции организма с указанием времени их появления и степени выраженности.

    Атопический дерматит

    Общие сведения

    Предрасположенность к диффузному нейродермиту, а также к другим атопическим заболеваниям ( бронхиальная астма , поллинозы , аллергический ринит) передается генетически. Поэтому обычно у человека, которому ставят подобный диагноз, обязательно найдется родственник с одним из перечисленных заболеваний. У большинства пациентов заболевание начинается в возрасте до 12 лет. В зрелом возрасте атопический дерматит манифестирует очень редко.

    В отсутствие лечения заболевание протекает годами, с периодическими ремиссиями и обострениями и причиняет пациенту массу беспокойств.

    Причины заболевания

    Причиной развития аллергической реакции в коже при атопическом дерматите является гиперреактивность организма в ответ на взаимодействие с различными веществами. Эти вещества являются для организма больного аллергенами. В качестве аллергена может выступать пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, различные пищевые продукты, бытовая химия и др. Выделяют воздушный, контактный и пищевой путь проникновения аллергена в организм.

    Симптомы атопического дерматита

    Для атопического дерматита характерно рецидивирующее течение с периодами обострений, которые возникают при повторном взаимодействии с аллергеном (например, при употреблении определенных продуктов в пищу или при контакте с животным). На частоту обострений влияют также сезон года (обострения чаще возникают в осенне-зимний период), эмоциональные нагрузки и другие факторы.

    Главным симптомом заболевания является сухость и зуд кожи. Обострения сопровождаются распространенным отеком и покраснением кожи, появлением красных пятен с расплывчатыми границами, бляшек. В результате расчесывания на коже появляются эрозии, сопровождающиеся мокнутием. В случае занесения в кожу инфекции в местах поражения появляются гнойнички. Излюбленной локализацией атопического дерматита являются сгибательные поверхности суставов, передние и боковые поверхности шеи, лоб, виски, запястья, тыльная поверхность кистей и стоп.

    Диагностика атопического дерматита

    Диагноз атопический дерматит ставит врач-аллерголог на основании клинической картины и расспроса больного. В некоторых случаях пациенту назначают анализ на уровень иммуноглобулина Е (IgE) в сыворотке крови. Повышенное содержание этого иммуноглобулина говорит о склонности организма к аллергическим реакциям.

    Для выявления конкретного аллергена, вызывающего обострения заболевания проводят кожные аллергические пробы. Во время этого исследования на кожу пациента в области предплечья наносят различные аллергены в небольших дозах. При положительной реакции на месте внедрения аллергена развивается покраснение или волдырь.

    Что можете сделать вы

    Кожа человека с атопическим дерматитом «всегда готова» ответить на очередной контакт аллергической реакцией. Для того чтобы предотвратить обострения, следует избегать контакта с известными аллергенами. Поэтому в лечении атопического дерматита важное место занимает соблюдение назначенной диеты и поддержание чистоты в доме. Кроме того, следует помнить, что постоянное расчесывание кожи только усиливает аллергическую реакцию и способствует присоединению инфекции.

    Не допускайте сухости кожи: принимайте ванны, пользуйтесь мылом как можно реже, регулярно смазывайте кожу увлажняющим лосьоном. Старайтесь не носить синтетическую и шерстяную одежду на голом теле (эти материалы усиливают зуд). Вам лучше подойдут свободная хлопковая одежда и белье.

    Чем поможет врач

    Основу терапии атопического дерматита составляют противоаллергические средства. В зависимости от тяжести течения это могут быть как мази для наружного применения, содержащие антигистаминные средства или глюкокортикостероиды, так и пероральные антигистаминные препараты.

    В последние годы для лечения атопического дерматита также применяется аллерген-специфическая иммунотерапия (СИТ). Этот метод лечения состоит во введении в организм пациента возрастающих доз экстракта того аллергена, к которому у больного выявлена повышенная чувствительность. В результате такого лечения происходит постепенное повышение устойчивости организма к воздействию данного аллергена.

    Атопический дерматит у взрослых, лечение, симптомы, причины возникновения

    Атопический дерматит, инфантильная экзема, нейродермит — все это одно хроническое кожное заболевание, сопровождающееся интенсивным зудом, которое чаще всего бывает у младенцев и подростков.

    Еще 30-40 лет назад это заболевание не носило столь масштабного распространения и если были клинические случаи нейродермита, это было достаточно редким явлением, тем более у взрослого населения.

    Однако, вчерашние дети уже выросли и стали взрослыми, поэтому наличие атопического дерматита у взрослых, которые в детстве страдали этим недугом, также не редкость в наши дни.

    На сегодняшний день всеобщая аллергизация, наличие небывалой химической атаки на растущий организм, приводят к распространению нейродермита у детей, а также и среди взрослых. Поскольку это хроническое заболевание, с периодами ремиссии и периодами обострений, то и лечением атопического дерматита приходится заниматься постоянно, более интенсивно во время рецидива и в более щадящем режиме в период ремиссии.

    Атопический дерматит считается незаразным кожным заболеванием. При обострении дерматит проявляется интенсивным зудом, сухостью, раздражением кожи, доставляя и психологический, косметический и физический дискомфорт, ухудшает качество жизни человека на работе, в семье, а постоянный зуд провоцирует расчесывание и повышает риск развития вторичного инфицирования.

    Причины возникновения атопического дерматита

    • Наследование особенностей системы комплимента

    Основная роль в возникновении атопического дерматита принадлежит генетической расположенности, спонтанно проявляющейся чрезмерной чувствительности к различным белковым и небелковым веществам, которые способствуют выраженному нарушению барьерной функции кожных покровов. Когда даже первый контакт с аллергеном вызывает реакцию. Нерациональное вскармливание младенцев смесями на белке коровьего молока.

    Среди членов семьи наследственный фактор передачи этого заболевания очень велик, поэтому если близкие родственники страдают бронхиальной астмой, различными видами дерматитов, аллергическим ринитом, то у детей вероятность развития этого заболевания равна 50%, а если оба родителя страдают атопическим дерматитом, то в 80% случаев дети унаследуют склонность к нему. Наибольшая вероятность проявления этого заболевания в первые 5 лет жизни ребенка. Эта генетическая предрасположенность чаще передается по материнской линии.

    • Большинство людей, страдавших в детстве атопическим дерматитом, будучи взрослыми также страдают им в той или иной мере.
    • Зачастую наличие такого кожного заболевания является причиной развития в дальнейшем аллергии и бронхиальной астмы.

    Такое широкое распространение по всему миру этого кожного заболевания кроется в причинах глобального характера, касающиеся каждого из нас:

    • Неблагоприятные экологические факторы — загрязнение воздуха, воды
    • Нерациональное и вредное питание — фаст-фуд, употребление большого количества консервантов, искусственных, химизированных продуктов питания, пестицидов и нитратов, гормонов и антибиотиков в мясных продуктах.
    • Рост числа лекарственно устойчивых инфекционных заболеваний
    • Ежедневные психологические стрессы, частые нервные перегрузки
    • Отсутствие рациональных физических нагрузок на свежем воздухе.

    Также причинами атопического дерматита могут стать любые аллергены: домашняя пыль, в которой чаще всего сильнейшими аллергенами являются клещи, наличие домашних животных, их шерсть, корм для рыбок, подстилки для шиншилл, контакт с синтетическими материалами, а также резкая смена климата, влажности и температуры воздуха.

    • Аллергия на лекарственные препараты

    зачастую является провоцирующим фактором развития дерматита, особенно сильную аллергическую реакцию могут вызывать антибиотики, анестетики, витамины и пр. , любое фармацевтическое средство может вызвать неадекватную реакцию у людей, склонных к аллергическим проявлениям.

    Симптомы, признаки атопического дерматита

    Бывают случаи самопроизвольного излечения атопического дерматита по мере роста ребенка. В основном у мальчиков в период пубертата или у женщин с началом половой жизни и беременностью. Однако, даже при этом кожа у таких людей остается восприимчивой в ответ на различные внешние и внутренние раздражители. Излюбленная локализация дерматита в складках тел, на руках- локти, кисти, на ногах -подколенные складки, на лице и шее, на лбу, вокруг глаз, а также на плечах, на спине и груди, также возможно растрескивание кожи на стопах и кистях рук.

    У пожилых людей он может выглядеть в виде шелушащихся папул, бляшек, без характерную локализации, чаще всего это хроническая экзема кистей рук. При сильных обострениях высыпания могут быть генерализованными, в основном в области складок. Кожа не молодых людей с таким кожным поражением всегда слишком сухая и немного эритематозная.

    Постоянный нестерпимый зуд, заставляет пациенты все время расчесывать очаги воспаления, что зачастую осложняется присоединением вторичной стрептококковой или стафилококковой инфекцией.

    Кроме сухости, шелушения кожи, а также обесцвечивания кожи, утолщение кожи, также могут возникать пузырьки, которые периодически вскрываются, вызывая мокнутие, затем подсыхают, образуя желтовато-грубые корочки.

    Иногда коньюктивиты, дерматиты грудных сосков, крапивница и хейлиты — также могут быть симптомами атопического дерматита. В очень серьезных случаях, длительно текущих периодах обострений, когда пациент долго проводит лечение различными гормональными средствами может возникать серьезное заболевание — гипокортицизм (угнетение функции надпочечников), которое сопровождается постоянной повышенной утомляемостью, похудением, гипотонией, симптомами пониженной кислотностью желудка, гипогликемией (глюкоза в крови — норма).

    Одним из характерных симптомов заболевания является утолщение кожи, а также усиление кожного рисунка, цвет кожи на веках становится более темным, появляются трещины на коже. А также существует целый ряд симптомов, которые иногда сопровождают атопический дерматит:

    • Симптом удвоения складки нижнего века.
    • Незначительная инфильтрация и гиперемия стопы, трещины, шелушение.
    • Ногти теряют продольную исчерченность, поэтому вид ногтя становится как бы полированным.
    • Истончение волос в затылочной области головы, частичное или полное исчезновение волос на бровях.

    Лечение атопического дерматита

    К общим методам комплексной терапии дерматита относятся:

    • Прием атигистаминных препаратов (Таблетки от аллергии), эти средства способствуют только снятию зуда, как одного из симптомов атопического дерматита — это Кларитин, Супрастин, Цетрин, Зиртек, Телфаст.
    • По возможности избегать контакта с аллергеном, устранение его действия.
    • Диетическое питание — гипоаллергенная диета
    • Очень важно очищать ЖКТ с помощью детоксикационных средств, таких как Полифепан, Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум СТИ, активированный уголь и пр.

    Очень часто при обострении врачи назначают гормональные крема и мази от дерматита такие как Элоком, Акридерм, Целестодерм и пр. Их эффективность не вызывает сомнения, они очень быстро оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие, но длительное их использование очень опасно, о потенциальном вреде для здоровья гормональных мазей, а также полный перечень всех кортикостероидных местных средств можно найти в нашей статье Мази от псориаза -гормональные и негормональные.

    • Негормональные мази при атопическом дерматите

    Таких кремов и мазей очень широкий выбор, более подробно об их использовании читайте в наших статьях Атопический дерматит у детей и мази от дерматита. К ним относятся — Протопик, Элидел, Эплан, Фенистил, Лостерин, крем Тимоген, Нафтадерм, Видестим, Дестин, Айсида и др. (см. лечение дерматита на руках).

    • Антисептики и противомикробные мази

    Для обработки очагов воспаления, с целью профилактики присоединения инфекции применяются антисептики — Зеленый бриллиантовый раствор, Фукарцин, Метиленовый синий. При присоединении вторичной инфекции врач назначает местно противомикробные мази, такие как Линкомициновая мазь, Эритромициновая мазь, Целестодерм с гарамицином, а также пероральный прием антибиотиков — Ровамицин, Доксициклин, Сумамед, Зитролид, Эритромицин и др. только по назначению врача.

    • Лечение дисбактериоза и заболеваний ЖКТ

    Зачастую развитие дерматитов сопряжено с дисбактериозом кишечника, поэтому прием различных пробиотиков также целесообразен — РиоФлора Иммунно, Бифидобактерин, Линекс, Примадофилус, Лактобактерин, Аципол и др. (см. список БАД и препаратов пробиотиков, аналогов Линекса). Возможной дополнительной причиной такого дерматита и дисбактериоза, может быть нарушение пищеварения, а именно функции поджелудочной железы (Панкреатит — симптомы, лечение), при этом назначаются ферментные препараты, такие как Панкреатин, Креон, Мезим.

    • Лечение грибковых заболеваний

    Также к пораженным участкам кожи могут присоединяться грибковые агенты, которые лечат местными антимикотическими средствами и противогрибковыми препаратами в таблетках.

    Поскольку возникновение заболевания зависит от психосоматического состояния человека, его нервной системы, также могут быть показаны успокоительные средства, такие как Новопассит, Персен, Глицин, Валериана, Пустырник и пр.

    • Лечение герпетической инфекции

    Если присоединяется герпетическая инфекция, назначают противовирусные местные и пероральные средства — Ацикловир, Фамвир и пр. (Герпес на теле — лечение).

    Чтобы лечение атопического дерматита у взрослых было максимально эффективным, не стоит увлекаться медикаментозным лечением, поскольку сами лекарственные препараты нередко являются провоцирующими факторами усиления дерматита и развития аллергии, поэтому желательно использовать немедикаментозные методы лечения и попытаться изменить свой образ жизни:

    • Постоянно использовать гипоаллергенные увлажняющие средства для кожи — лосьоны, крема.
    • Избегать расчесывания сыпи, во избежании попадания инфекции на кожу, для этого лучше накладывать повязки на пораженные участки кожи во время рецидива.
    • Используйте увлажнители и очистители воздуха

    Регулярно проводить влажную уборку в помещении без использования различной бытовой химии, а также желательно использовать очистители и увлажнители воздуха в комнате, где большую часть времени проводит пациент с дерматитом.

    • Соблюдать диету, по возможности ограничивать контакта с аллергенами.
    • Избегайте резких перепадов температур

    Пациенты с дерматитом должны избегать резких перепадов температуры окружающей среды, сильного перегрева или воздействия холода. Поэтому посещение сауны ими не целесообразно, а вот воздействие солнца положительно влияет на состояние большинства пациентов. Однако, нередко у людей,склонных к аллергии возможно возникновение такой странной реакции как холодовая аллергия или аллергия на солнце.

    • Снижение излишнего потоотделения

    Поскольку чрезмерное перегревание повышает потоотделение, вызывает дополнительный зуд и раздражение, не рекомендуется носить тесную и слишком теплую одежду, нельзя допускать контакта кожи с шерстью и синтетикой. Поэтому следует носить гипоаллергенное хлопчатобумажное белье, без агрессивных красителей.

    Пациентам с атопией не следует слишком часто купаться, поскольку это способствует обезжириванию и высушиванию кожи, не применять также при купании обычного или жидкого мыла с различными отдушками. Необходимо подбирать мыло не раздражающее кожу, такое как Aveeno, Dove, Alpha-Kerryа. При приеме душа нельзя чтобы вода была слишком горячей. Оптимальнее всего намазывать тело специальными маслами и максимально быстро смывать их, можно пользоваться маслом Лацеран или Эуцерин, или гидрофильные масла.

    Любое лечение в санаториях, а также морское купание весьма благотворно влияет на состояние кожи, поэтому купание в прохладной морской воде желательно для всех больных атопическим дерматитом. А вот посещение бассейнов, хлорированных или обработанных прочими химическими средствами, не рекомендуется.

    • Лечебные ванны

    Очень полезно периодически принимать лечебные ванны с крахмалом — 0,5 кг крахмала на 6 литров воды, ванны с отрубями — 1 кг отрубей кипятят в 3 литрах воды полчаса, процеженный отвар выливают в ванну. Ванны с ромашкой — 1 кг ромашки заваривают в 4 литрах, настаивают полчаса и выливают в ванну, можно принимать ванны с хвойным экстрактом.

    Не стоит носить украшения, браслеты для часов из никеля, при этом контактная аллергия сильно повышается. Как показывают последние исследования, даже казалось бы безопасное золото может отрицательно влиять на человека, тем более если золотые украшения содержат драгоценные камни, обработанные в ядерном реакторе. В большинстве дешевой бижутерии, производимой сейчас в Китае, обнаружено наличие свинца, мышьяка, ртути, кадмия, что отрицательно сказывается на здоровье даже абсолютно здорового человека.

    При атопическом дерматите у взрослых недопустимо нахождение в доме домашних животных, также нельзя иметь в квартире шкуры животных. Особенно сильно влияют на людей с дерматитом кошки, морские свинки, шиншиллы, птицы из-за перьев и помета.

    Если известен аллерген, вызывающий дерматит, то можно использовать современный метод системной иммунотерапии, когда вводятся поэтапно в организм по нарастающей дозы конкретного аллергена. При такой терапии иммунная система в динамике должна становиться менее чувствительной к этому аллергену.

    Атопический дерматит у детей и взрослых

    Атопический дерматит – одно из самых распространенных и тяжелых аллергических заболеваний, и самое частое аллергическое поражение кожи. Данные статистики указывают, что распространенность заболеваемости атопическим дерматитом превышает 12% (то есть из 100 человек 12 страдают атопическим дерматитом). Не смотря на огромный шаг вперед, сделанный в этой области за последние годы, лечение атопического дерматита является достаточно сложной проблемой и требует совместной работы врача, больного и членов его семьи.

    Атопический дерматит – хроническое, генетически обусловленное, аллергическое воспаление кожи, характеризующееся типичной клинической картиной (типичными симптомами). Ведущий клинический симптом атопического дерматита, встречающийся во всех возрастных группах – кожный зуд.
    Атопический дерматит в подавляющем большинстве впервые проявляется у детей в возрасте от 6 до 12 месяцев. Реже от 1 года до 5 лет. Впервые заболевание, соответствующее симптомам атопического дерматита, было описано в 1844 году.

    В настоящее время атопический дерматит может прятаться под названиями экзема, нейродермит. Иногда его ошибочно называют аллергическим дерматитом или диатезом.

    Причины атопического дерматита.

    Атопический дерматит — это заболевание, развивающееся по механизму гиперчувствительности немедленного типа (IgE-зависимый иммунный ответ). Это один из самых распространенных механизмов развития аллергии. Главной его особенностью является быстрая реакция иммунной системы на поступивший аллерген (от момента поступления аллергена до появления симптомов проходят минуты, реже часы).

    Важную роль в развитии атопического дерматита играет отягощенная наследственность, то есть среди ближайших родственников практически всегда можно найти человека с аллергическим заболеванием. Чаще всего, аллергическая настроенность передаётся по материнской линии. Последние исследования указывают, что это полигенное заболевание, то есть за развитие аллергического воспаления отвечают около 20 генов, расположенных на нескольких хромосомах.

    Но для того, чтобы аллергическая предрасположенность переросла в аллергическое заболевание, в частности, в атопический дерматит, необходимо воздействие целого ряда внешних факторов. Основные пусковые моменты: токсикозы беременных, особенно развивающиеся на поздних сроках, курение и употребление алкоголя матерью во время беременности, инфекционные болезни у матери во время беременности. Большую роль в развитии аллергических заболеваний у детей играет патология желудочно-кишечного тракта, в частности дисбактериоз кишечника, недостаточная продолжительность или полное отсутствие грудного вскармливания, раннее введение прикорма, введение в рацион продуктов, не соответствующих возрасту, ранее и неадекватное назначение антибиотиков и т.д.

    Доказана негативная роль частых инфекционных заболеваний у ребенка, наличие очагов хронической инфекции в том числе паразитарной.

    Ряд исследований, проводимых в Европе и США, показал, что атопический дерматит чаще встречается в семьях с более высоким уровнем жизни. Есть несколько теорий, с чем это может быть связано, но к единому мнению пока не пришли.

    Среди аллергенов, вызывающих развитие атопического дерматита, наибольшее значение имеют пищевые (аллергия на различные продукты питания). Меньшую клиническую значимость имеют бытовые (различные разновидности клещей домашней пыли, домашняя пыль, библиотечная пыль, перо подушек) и эпидермальные (шерсть и перхоть животных, перья птиц, корм для рыб и т.д.) аллергены. Аллергия на пыльцу растений, как причина атопического дерматита, встречается крайне редко.

    Симптомы атопического дерматита с фотографиями

    В настоящее время выделены следующие диагностические критерии атопического дерматита :

    1) раннее начало заболевания (до двухлетнего возраста),
    2) наличие аллергических заболеваний у ближайших родственников,
    3) распространенная сухость кожи,
    4) локализация кожных высыпаний в области сгибательных поверхностей рук и ног,
    5) наличие кожного зуда.

    При обнаружении четырех критериев их пяти, диагноз атопического дерматита можно считать практически доказанным.

    Симптомы атопического дерматита различаются в зависимости от возраста пациента. Так выделяют три варианта клинического течения атопического дерматита: младенческая форма, детская форма, подростково-взрослая форма.

    Младенческая форма атопического дерматита (диатез). Симптомы атопического дерматита у новорожденных и детей грудного возраста.

    Младенческая форма атопического дерматита отмечается в возрасте до 2-х лет. На коже ребенка появляются воспалительные элементы по типу красных пятен, локализующиеся преимущественно на лице в области лба и щёк. Такие высыпания на коже в народе называют диатез, хотя на самом деле диатез — это и есть атопический дерматит.

    Заболевание характеризуется острым течением, мокнутием, отёчностью, образованием корок. Возможно появление очагов воспаления и в других зонах: в области голеней, ягодиц, волосистой части головы ребенка. Периоды яркого обострения, сопровождающиеся мокнутием, сменяются подострой стадией, для которой характерны папулезные элементы (папула — кожный элемент, возвышающийся над кожей по типу бугорка) на фоне гиперемированной (покрасневшей) кожи.

    На фото младенческая форма атопического дерматита

    Детская форма атопического дерматита, симптомы.

    В период обострения атопического дерматита кожные элементы (красные пятна, папулы) располагаются преимущественно в области кожных складок, на сгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов, а также за ушами. Кожа становится сухой, появляется шелушение, лихенизация (на сухой коже располагается четко выраженный, усиленный кожный рисунок). У ребенка появляется, так называемое, «атопическое лицо»: тусклый цвет кожи, повышенная пигментация вокруг глаз, дополнительная кожная складка нижнего века. Вне обострения выраженная сухость кожных покровов. Кожа может трескаться, особенно в области тыльных поверхностей кистей, пальцев.

    На фото: Атопический дерматит. Детская форма. Пациент 3 года.

    Подростково-взрослая форма атопического дерматита, симптомы.

    Поражение кожи при атопическом дерматите носит распространенный, постоянный характер. Изменения отмечаются на коже лица, шеи, груди, спине, шеи. Кожа сухая, распространенная лихенизация, следы расчесов. Возможно наличие трещин на кистях и стопах. Обострения атопического дерматита, проявляющиеся покраснением кожи, отмечаются достаточно редко.

    На фото атопический дерматит у подростка 15 лет (сухость кожи, шелушение).

    На фото: атопический дерматит. Взрослая форма.

    В случае присоединения инфекции возможно появление грибковых поражений, гнойничков, зеленоватых корок.

    На фото: Атопический дерматит. Младенческая форма. Вторичное инфицирование.

    В зависимости от степени тяжести выделяют легкое, среднетяжелое и тяжелое течение атопического дерматита.

    Симптомы хронического атопического дерматита

    Для людей с атопическим дерматитом характерны утолщение кожи и усиление кожного рисунка, болезненные трещины на коже, особенно на ладонях и подошвах, гиперпигментация век (более темный цвет кожи на веках).

    • Симптом «зимней стопы» — гиперемия и умеренная инфильтрация подошв, шелушение, трещины.

    • Симптом Моргана (Денье-Моргана, складки Денье-Моргана) – углубленные морщинки на нижних веках у детей.

    • Симптом «полированных ногтей» — исчезновение продольной исчерченности и характерный вид ногтя, вследствие постоянного расчеса кожи.

    • Симптом «меховой шапки» — дистрофия волос затылочной области.

    • Симптом псевдо Хертога – временное исчезновение волос, сначала в наружной трети, а затем и на других участках бровей у некоторых больных.

    Какие анализы придется сдавать при подозрении на атопический дерматит?

    Атопический дерматит находится в сфере интересов двух медицинских специальностей: врача аллерголога-иммунолога и дерматолога. Принимая во внимание большую распространенность этой проблемы среди детей, по современным медицинским стандартам, легкие формы атопического дерматита может лечить и педиатр, но лучше все-таки постараться попасть к узкому специалисту.

    Диагноз атопического дерматита ставится на основании характерных клинических симптомов и данных, полученных после расспроса пациента или его родителей (если сам пациент еще толком не разговаривает).

    Пациент, с впервые поставленным диагнозом атопический дерматит, должен пройти углубленное обследование, которое выявит факторы, провоцирующие обострение заболевания и лежащие в основе его развития.

    Обязательным является обследование состояния желудочно-кишечного тракта. Рекомендуемые анализы: анализы кала на дисбактериоз и копрограмма, УЗИ брюшной полости. Необходимо выявление или исключение паразитарных заболеваний. Для этого сдают анализ кала на яйца глист (но это мало информативно), сдача анализа крови на антитела (белки, вырабатываемые иммунной системой на факт присутствия инфекции в организме) к основным паразитам: токсокарам, токсоплазмам, аскаридам, лямблиям и т.д.

    Рекомендована консультация эндокринолога с целью исключения сопутствующей патологии эндокринной системы.

    Если высыпания носят стойкий характер и локализуются строго на определенных участках, то необходима консультация невролога или ортопеда (а лучше обоих), так как возможна сопутствующая патология позвоночника.

    При повышенной возбудимости ребенка – обязательна консультация невролога.

    Обязательным является проведение аллергического обследования, направленного на выявление тех веществ, которые непосредственно вызывают развитие аллергического заболевания.

    Принимая во внимание, что атопический дерматит – заболевание, протекающее с поражением кожи, единственным приемлемым способом диагностики является сдача анализа крови на IgE-специфические (специфические иммуноглобулины Е, вырабатываемые на конкретные аллергены). В первую очередь сдают кровь на пищевые аллергены. У пациентов старше трех лет целесообразно сдать кровь на бытовые и эпидермальные аллергены.

    В случае присоединения инфекции проводят посевы отделяемого с очагов воспаления на микрофлору и грибы, а также на чувствительность к антибиотикам.

    Иногда проводят биопсию кожи (берут маленький участок кожи на анализ) с целью уточнения характера воспалительного процесса. Но данный метод исследования проводится достаточно редко и только по строгим показаниям, например, если подозревают лимфому кожи.

    Если обострения атопического дерматита совпадают по времени или начинаются сразу после простудных заболевания – то целесообразно сдать анализ крови на иммунограмму. Это поможет выявить возможные неполадки с иммунной системой.

    В целом, строя программу обследования, доктор должен представлять, что атопический дерматит — не только аллергическое заболевание. В его возникновении могут принимать участие и нервная и эндокринная система. Практически всегда есть неполадки в других органах и системах организма. И если эти провоцирующие и усугубляющие факторы не найти, то перевести ребенка в состояние стойкой и длительной ремиссии (выздоровления) будет крайне сложно. Именно в поиске и устранении причины атопического дерматита и состоит главная задача лечащего врача, а не в назначении только кремов и таблеток для снятия симптомов заболевания.

    Лечение атопического дерматита

    Лечение атопического дерматита должно назначаться специалистом только после точного установления диагноза. Не следует самостоятельно начинать лечение при возникновении симптомов атопического дерматита. Похожие симптомы могут быть у целого ряда очень серьёзных заболеваний, и неадекватная тактика лечения может явиться угрозой для жизни пациента, в особенности пациента — ребенка. Никогда самостоятельно не увеличиваете длительность курса рекомендованных вам препаратов, даже если они хорошо помогают и справляются с симптомами заболевания, а идти к доктору некогда. Даже у самых безобидных кремов с банальными витаминами есть побочные эффекты, которые могут проявиться при несоблюдении тактики лечения.

    Общие принципы лечения атопического дерматита:

    • Устранение действия аллергена, гипоаллергенная диета;
    • антигистаминные средства (снимают зуд) (эриус,тавегил, супрастин, кетотифен, кларитин, фексадин, лоратодин, телфаст, и др);
    • детоксикационные средства (очищение) (энтеросгель, полифепан, активированный уголь, тиосульфат натрия, и др)
    • гипосенсибилизирующие (глюконат кальция, тиосульфат натрия);
    • кортикостероиды (противовоспалительное действие) (элоком, локоид,целестодерм, акридерм, синафлан, дипросалик, белосалик,и др.);
    • антисептики (фукарцин, бриллиантовый зеленый, метиленовый синий и др)
    • седативные (успокоительные) (глицин, персен, различные успокоительные сборы трав, валериана, пион, и др);
    • ферменты (при нарушении функции поджелудочной железы) (креон, мезим, панкреатин и др);
    • антибактериальные средства (при присоединении инфекции) (мази, крема целестодерм с гарамицином, лоринден С, линкомициновая мазь, табл. сумамед, зитролид,доксициклин, эритромицин, заноцин,ровамицин и др);
    • эубиотики (при дисбактериозе кишечника) (линекс, пробифор, и др);
    • при присоединении и грибкового компонента, и бактериального (наружно : тридерм, акридерм ГК, и др.);
    • при присоединении вирусной инфекции (ацикловир, валтрекс, фамвир, алпизарин, и др.).
    • При подозрении на экзему Капоши или другие вирусные инфекции назначают противовирусные средства. При инфекции — антибиотики (к которым чувствителен возбудитель). При мокнутии в острой стадии- влажно-высыхающие повязки или кортикостероидные аэрозоли.

    Лечебная тактика при обострении атопического дерматита и вне обострения значительно различаются.

    Лечение обострения атопического дерматита

    Лечение обострения атопического дерматита складывается из комплексного применения следующих групп препаратов:

    1) Топические глюкокортикостеройды. Наиболее часто используемая группа препаратов для наружного использования, применяемая для снятия симптомов обострения. Препараты обладают целым рядом побочных эффектов и противопоказаний, поэтому могут применяться только по назначению врача. Предпочтительно использовать препараты последнего поколения, не содержащие в своём строении фтора. Их профиль безопасности гораздо выше. Примеры: адвантан, афлодерм, элаком и т.д. Топические глюкокортикостеройды выпускаются в виде мазей, кремов, эмульсии, жирной мази, лосьонов. Не рекомендуется использовать препараты этой группы более 7-10 дней подряд. Инструкция ряда препаратов подразумевает возможность их назначения до 1 месяца, но этого все-таки следует избегать. Рекомендуется постепенная отмена топических глюкокортикостеройдов. Например, основную часть лечебного курса вы наносите мазь на всю зону поражения. Затем наносите её штриховым методом, каждый день, оставляя расстояние между штрихами чуть больше.

    Другой вариант постепенной отмены – день наносите крем, а день даёте коже отдохнуть, пользуясь негормональными лечебными средствами.

    Также следует запомнить, что никакие гюкокортикостеройды для наружного применения нельзя наносить на кожу век в непосредственной близости от глаз, так как это может привести к развитию глаукомы и катаракты.

    2) Комбинированные препараты. Препараты данной группы содержат комбинацию из глюкокортикостеройдов, антибиотиков и противогрибковых препаратов. Лекарства данной фармакологической группы используют, если к аллергическому воспалению при атопическом дерматите присоединяется инфекция. Примеры: тридерм крем, пимафукорт и т.д.

    3) Препараты с активным цинком. Это средства для наружного использования (мази, крема). Некоторыми специалистами расценивается как альтернатива местным глюкокортикостройдам. Длительность лечения должна обязательно контролироваться врачом, желательно с опытом работы с данными препаратами, так возможно развитие хронических дерматозов другого, не аллергического, происхождения.

    4) Антигистаминные препараты. Следует отдавать предпочтение препаратам второго и третьего поколений. Средняя продолжительность курса лечения десять дней. Хотя есть схемы лечения, предусматривающие длительное (не менее трех месяцев) использование препаратов третьего поколения. Примеры: зиртек, эриус.

    5) Производные пимекролимуса. К данной группе относят препарат элидел. Относительно новая группа лекарственных средств, используемых для снятия симптомов обострения. По эффективности не уступает местным глюкокортикостеройдам и при этом, согласно проведенным фирмой производителям исследованиям, обладает гораздо большей безопасностью. Минусы препарата: высокая стоимость, малый клинический опыт его использования.

    6) Сорбенты. Проведение дезинтоксикационой терапии с помощью сорбентов – необходимый компонент в лечении обострений большинства аллергических заболеваний. Примеры препаратов: лактофильтрум, энтеросгель, фильтрум и т.д. Препараты назначаются два-три раза в день средней возрастной дозировке на протяжении 7-14 дней.

    7) Глюкокортикостройды. Препараты для приема внутрь назначаются только при тяжелых формах атопического дерматита. Дозировки и длительность лечения определяются врачом. Примеры препаратов: метипред, преднизолон.

    8) Цитостатики. Могут быть использованы только при тяжелых формах атопического дерматита, устойчивых ко всем другим способам лечения. Дозировки и длительность лечения определяются врачом. Лечение проводится в условиях стационара.

    Лечение атопического дерматита вне обострения.

    Атопический дерматит – хроническое заболевание, требующее длительного лечения даже вне симптомов обострения.

    В настоящее время, большое внимание уделяется использованию в этот период лечебной косметики. В связи с наличием аллергического воспаления, даже вялотекущего без внешних клинических проявлений, изменяются свойства кожи. Нарушается её проницаемость и влажность. И целью регулярного использования витаминизированной косметики является восстановление нарушенных свойств кожных покровов. Примеры препаратов, относящихся к лечебной косметике: радевит, бипантен, пантодерм, локобейз-рипеа и т.д.

    Кроме того, проводится лечение сопутствующих, выявленных в ходе обследования пациента, заболеваний. Корректируется работа желудочно-кишечного тракта, нормализуется работа нервной системы и т.д. Характер мероприятий подбирается индивидуально, в зависимости от конкретных результатов анализов.

    Таким образом, недостаточно просто снять обострение атопического дерматита, необходимо выявить и устранить факторы, вызвавшие развитие заболевания или провоцирующие его обострения. Только в этом случае можно остановить прогрессирование аллергии, привести атопический дерматит в стадию ремиссии, а затем и полностью от него избавиться.

    Народные средства лечения атопического дерматита

    В народной медицине существует целый ряд методов, активно используемых пациентами с атопическим дерматитом. Так, при легких формах заболевания неплохой эффект оказывают ванны с отварами лекарственных трав, такими как ромашка и череда.

    Детям можно порекомендовать ванночки с успокаивающими травами, такими как душица, хмель, валериана, пустырник. Для приготовления ванночки берут 2 столовые ложки травы, заливают 1 стаканом кипятка и настаивают не менее 10 минут. Полученный отвар добавляют в ванночку для купания ребенка.

    Но все-таки, аллергологи к средствам народной медицины относятся достаточно настороженно, так как у пациентов с аллергией очень часто возникают индивидуальные аллергические реакции на «народные» рецепты.

    Лечение атопического дерматита при беременности.

    Атопический дерматит не манифестирует впервые во время беременности. Заболевание всегда начинается в раннем детском возрасте.

    Есть некоторые особенности по лечению уже имеющегося заболевания у женщин во время беременности. С осторожностью подбирают увлажняющую косметику для смягчения кожи вне обострения. У ряда витаминизированных кремов, например, достаточно популярного крема радевит, беременность является противопоказанием.

    Принципы лечения в период обострения атопического дерматита во время беременности практически не отличаются от таковых у остальной группы населения. Если возникает необходимость в местной гормональной терапии или назначении антигистаминных препаратов, то предпочтительнее использовать препараты последнего поколения, обладающей большей безопасностью (адвантан, элаком, локойд).

    Основное внимание должно быть направлено на создание гипоаллергенной среды.

    Негативного влияния атопического дерматита на плод нет. Хотя токсическое воздействие на ребенка всё-таки возможно, но только при использовании запрещенных для этого периода жизни женщины лекарственных препаратов.

    Рекомендации по лечению атопического дерматита:

    • Носите хлопчатобумажную одежду. Кожа должна дышать. Одежда из шерсти или синтетики будет усиливать раздражение и зуд.
    • Необходима частая влажная уборка и проветривание помещения. Минимум ковров и мягкой мебели — минимум пыли.
    • Постельные принадлежности лучше использовать с синтетическим наполнителем, без пуха, пера.
    • При мытье, в том числе рук,пользуйтесь только теплой водой.
    • После мытья не растирайте кожу, а осторожно промакивайте полотенцем.
    • Обязательно используйте после душа увлажняющие средства. Средства для ухода за кожей должны быть нейтральными, без отдушек и красителей.
    • Своевременное лечение всех хронических заболеваний, курсами прием сосудоукрепляющих средств, успокоительных препаратов (особенно перед значимыми событиями, напр. экзамены, свадьба, и др.) , закаливание, витамины, исключить аллергичные продуктыдаже в период разрешения высыпаний.

    Особенности питания, диетаи образ жизни с атопическим дерматитом

    Создание специальной гипоаллергенной, то есть лишенной аллергенов, среды, соблюдение диеты – важнейший компонент лечения атопического дерматита. Без соблюдения этих рекомендаций эффективность лечения заболевания ощутимо снижается.

    Начнем с построения гипоаллергенной среды. По сути, это соблюдение особого образа жизни. Цель – устранить факторы, которые могут раздражать кожу и тем самым провоцировать обострения атопического дерматита.

    Рекомендуется избегать воздействия крайних значений температуры и влажности. Рекомендуемая влажность воздуха в помещении около 40%. Сушить одежду необходимо вне жилой комнаты.

    Также предпочтительно избегать интенсивной физической нагрузки или факторов, усиливающих потение и зуд. По этой же причине не рекомендуется участвовать в спортивных состязаниях, так как это вызывает активное потоотделение и сопровождается тесным контактом кожи с одеждой. По возможности избегайте стрессовых ситуаций (насколько это конечно возможно). Не рекомендуется носить грубую одежду, в особенности из шерсти, синтетики, меха животных. Новую одежду необходимо простирывать перед ноской. При стирке одежды и постельных принадлежностей использовать минимальное количество кондиционера для белья, после чего белье нужно дополнительно прополоскать. Не пользуйтесь спиртосодержащие средства личной гигиены.

    В кухне придется поставить вытяжку. В спальне будет неплохо установить очиститель воздуха. В жаркое время года пользуйтесь кондиционером с фильтром на выходе.

    Смена постельного белья должна проводиться 1-2 раза в неделю. Необходимо устранить источники скопления пыли и плесени. Телевизор, компьютер, бытовую технику из спальни пациента надо убрать. Легкая влажная уборка проводится 1 раз в день, генеральная уборка не реже 1 раза в неделю. Используйте пылесосы с хорошими фильтрами (самые лучшие с НЕРА-фильтрами). При подтвержденной аллергии к клещу домашней пыли 1 раз в 3-6 месяцев обрабатывать квартиру акарицидными (убивающими клещей) препаратами, например, Allergoff.

    В доме нельзя курить. Имеется в виду членам семьи. Пациенту курить нельзя нигде: ни в доме, ни на улице.

    Большое внимание уделяется водным процедурам. Нельзя пользоваться обычным мылом, лучше пользоваться маслом для душа или лечебным шампунем (например, шампуни серии фридерм). После душа обязательно смазать кожу увлажняющими средствами.

    Ногти пациенту стричь максимально коротко, чтобы избежать непроизвольного повреждения кожи в случае обострения заболевания и появления кожного зуда.

    С атопическим дерматитом нельзя загорать . Длительное пребывание на солнце – это распространенная ошибка. Сразу после этого будет небольшое улучшение, которые родители обычно и замечают и к которому стремятся, но затем практически всегда следует сильное обострение заболевания.

    Нельзя расчесывать и растирать кожу, никакие средства не будут эффективны, если расчесывать очаги поражения.

    Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом относительно соблюдения принципов гипоаллергенного быта. Предложенные на нашем сайте рекомендации могут быть дополнены в зависимости от тех аллергенов, на которые вы (или ваш ребенок) реагируете.

    Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите:

    Также необходимо придерживаться специальной диеты. Во время обострения диета должна соблюдаться особенно жестко, вне обострения её можно немного расширить, чтобы не вызвать у ребенка какое-нибудь неврозоподобное состояние из-за того что ему «все нельзя».

    Исключаемые при атопическом дерматите продукты:

    Не рекомендуется употребление цитрусовых, орехов, морепродуктов, рыбы, шоколада, кофе, горчицы, специй, майонеза, томатов, баклажанов, красного перца, молока, яиц, грибов, сосисок, колбас, газированных напитков, клубники, земляники, арбузов, ананасов, меда. Категорически запрещен алкоголь.

    Разрешенные при атопическом дерматите продукты:

    Можно употреблять отварную говядину; крупяные и овощные супы; вегетарианские супы; масло оливковое; масло подсолнечное; отварной картофель; каши из гречневой, рисовой, овсяной круп; молочнокислые продукты; огурцы; петрушку; укроп; яблоки печёные; чай; сахар; отрубной или цельнозерновой хлеб; компот из яблок или из сухофруктов (кроме изюма); биойогурты без добавок; однодневный творог; простоквашу.

    Атопический дерматит у детей

    Атопический дерматит – заболевание, которое начинается именно в раннем детском возрасте. Чаще всего в период времени от 6 до 12 месяцев. Атопический дерматит у детей в простонародье называют «Диатез«, в медицине понятия диатез нет, есть понятие младенческая стадия атопического дерматита.

    Клиническая картина (симптомы с фото) младенческой и детской форм атопического дерматита подробно описана в разделе Симптомы атопического дерматита. Чем меньше возраст ребенка, тем больше у него проявляется склонность к экссудации (мокнутию).

    На фото ребенок с атопическим дерматитом

    Характер мероприятий, направленных на создание гипоаллергенной среды вокруг ребенка не отличается от таковых для взрослых и подробно описан выше.

    Особенное внимание у детей уделяется восстановлению нарушенных свойств кожи путем постоянного использования увлажняющей косметики. Наносить её следует 3-4 раза в день, иногда и чаще.

    Очень важным является максимально долгое (не менее 6 месяцев) сохранение грудного вскармливания. Но при этом мама не должна употреблять продукты, которые могут вызывать обострение аллергии (смотри диету в разделе Особенности питания и образа жизни с атопическим дерматитом).

    Важно правильно купать ребенка первого года жизни, в особенности новорожденного. Нельзя пользоваться мылом. Лучше использовать лечебные шампуни. Например, шампунь фридерм с цинком во время обострения и фридерм баланс вне обострения. Перед купанием надо добавить один колпачок шампуня в ванночку с водой. После купания нельзя растирать ребенка полотенцем – это раздражает кожу. Лучше слегка промакивать кожу полотенцем или дать ей высохнуть самостоятельно.

    Актуальной проблемой является вакцинация ребенка с атопическим дерматитом. Сам факт наличия заболевания не является поводом отказаться от прививок, но вакцинация возможна только в стадию стойкой ремиссии заболевания (не менее 2-3 месяцев). Обязательно принимать антигистаминные препараты за 7 дней до вакцинации в день вакцинации и 3-5 дней после прививки. Нельзя вводить несколько вакцин в один день. Если пропущено уже несколько прививок, то начинать вакцинацию надо с менее аллергенных вакцин. Правильно составить индивидуальный прививочный календарь вам поможет ваш лечащий врач (аллерголог-иммунолог или педиатр).

    Осложнения при атопическом дерматите и прогноз излечения

    Прогноз для жизни благоприятный. Однако, поражение кожи, особенно в подростковом возрасте может способствовать социальной дезадаптации больного.
    Атопический дерматит – хроническое аллергическое заболевание кожи. В случае проведения адекватного лечения, устранения факторов риска у большинства больных наступает стойкая ремиссия и впоследствии диагноз может быть снят. Но так как диагноз атопический дерматит является отражением общей аллергической настроенности (атопической конституции) у большой части этих больных (больше 40%) возможно развитие в будущем других аллергических заболеваний, чаще всего связанных с поражением дыхательных путей (аллергический ринит, атопическая бронхиальная астма). Такое прогрессирование аллергической настроенности и смена аллергических заболеваний от менее тяжелых к более серьёзным в медицинской литературе получила название атопический марш.

    При тяжелом течении заболевания и/или неадекватном лечении, несоблюдении особого образа жизни – заболевание продолжается и в подростковом возрасте и у взрослых.

    Самые частые осложнения атопического дерматита – присоединение бактериальной инфекции (пиодермии) и атрофия кожи (чаще всего из-за неоправданно долгого использования местных глюкокортикостеройдных препаратов). Постоянное расчесывание кожи при атопическом дерматите приводит к нарушению ее защитных, барьерных свойств, что способствует присоединению инфекции, обусловленной микробной и грибковой флорой.

    Пиодермии характеризуются появлением гнойничков на коже, которые постепенно подсыхают и образуются корочки. Высыпания могут располагаться и на теле, и руках, и ногах, и на волосистой части головы. Это может сопровождаться нарушением общего состояния человека, может повышаться температура.

    Еще одно частое осложнение при атопическом дерматите — вирусная инфекция. На коже образуются пузырьки с прозрачным содержимым. Возбудителем является вирус простого герпеса, тот самый, который вызывает «простуду» на губах. Обычно высыпания располагаются в области воспалительных очагов , но могут задействовать и здоровую кожу, а также поражать слизистые оболочки (полости рта, горла, половых органов и конъюнктиву). Особенно частой локализацией сыпи является кожа лица (вокруг рта, губ, крыльев носа, на щеках, ушных раковинах, веках).

    Нередкое осложнение атопического дерматита — грибковое (чаще всего кандидозное)поражение. У взрослых чаще поражается кожа (особенно кожные складки), ногти, волосистая часть головы, стопы, кисти; а у детей — слизистая полости рта, так называемая молочница (появляется «творожистый» налет, может сопровождаться болезненностью, покраснением). Иногда бактериальное и грибковое поражение сочетаются вместе.

    Профилактика атопического дерматита

    Мероприятий, направленных на предотвращение развития атопического дерматита нет. Единственной действительно работающей рекомендацией является максимально долгое (не менее 6 месяцев), сохранение грудного вскармливания. Некоторые авторы рекомендуют исключение коровьего молока из рациона детей до 1 года, если в семье есть пациент с аллергическим заболеванием.

    При уже манифестировавшем (начавшемся) заболевании меры профилактики сводятся к устранению причинно-значимого аллергена (аллергена вызывающего аллергию) из окружающей среды, соблюдению общих принципов диеты, созданию гипоаллергенного быта и проведению адекватного лечения.

    Ответы на часто задаваемые вопросы по теме атопический дерматит:

    Для чего надо придерживаться диеты ребенку с атопическим дерматитом?

    Диета должна исключать продукты, непосредственно на которые и развивается аллергия, и продукты, содержащие большое количество гистамина. Гистамин – это один из важнейших участников аллергического заболевания. Всасываясь в кишечнике, он усиливает имеющийся аллергический процесс. Употребление продуктов богатых гистамином больным с аллергическими заболеваниями можно сравнить с подбрасыванием дров в костер.

    Можно ли атопический дерматит полностью вылечить?

    Современные медикаментозные методы позволяют в большинстве случаев перевести заболевание в состояние ремиссии у ребенка. В этом случае во время переходного возраста болезнь может полностью уйти. В старой медицинской литературе это называли «перерасти заболевание».
    Но чтобы это произошло, необходима длительная совместная работа врача и пациента.

    У меня атопический дерматит, какова вероятность передачи его моему ребенку?

    Вероятность передачи «аллергической настроенности» от отца около 15-20%, от матери около 40%, если болеют оба родителя 70%. Но чтобы эта настроенность вылилась в заболевание, необходимо сочетание целого ряда внешних факторов. Поэтому реальная вероятность получается меньше. Посоветуйтесь с вашим врачом о мерах профилактики.

    врач аллерголог-иммунолог, к.м.н. Майоров Р.В.

    Атопический дерматит

    Периодический сильный зуд, который сопровождается высыпаниями и покраснениями — явление довольно распространенное. Не многие знают, что данные симптомы могут быть причиной неприятного заболевания.

    Что такое атопический дерматит?

    Атопический дерматит — это диффузный нейродермит. Он проявляет себя сильным зудом и является хроническим аллергическим дерматитом, который возникает у лиц, получивших к нему генетическую склонность. Данная разновидность дерматита тесно связана с предрасположенностью к атопическим заболеваниям. К ним относятся бронхиальная астма, аллергические риниты и поллинозы. Эти заболевания влияют на наследственность, поэтому риск возникновения атопического дерматита довольно велик.

    Диффузный нейродермит проявляется в виде надоедливого зуда, различного рода высыпаний, а также увеличенными показателями иммуноглобулина Е и высокой чувствительностью к аллергенным и неаллергенным раздражителям. Заболевание проявляет себя в разное время года по-разному. Чаще всего в холодное время года наступает рецидив, иными словами обострение, а летом, наоборот, фиксируются случаи частичных или полных ремиссий, когда болезнь не даёт о себе знать.

    Атопический дерматит зачастую можно наблюдать у детей до двенадцати лет, в зрелом возрасте он встречается реже. В первый год жизни человека риск развития заболевания составляет 70-80%, а ближе к подростковому возрасту вероятность того, что оно проявит себя, достигает 90%.

    За последние десятилетия рост заболеваемости на атопический дерматит резко пошел вверх, а вместе с тем участились его течение и исход, поэтому важно знать о симптомах такого недуга.

    Симптомы атопического дерматита

    Проявление атопического дерматита характеризируется следующими симптомами:

    сухость кожи, и её нарастающий зуд;

    отеки и покраснения на коже;

    возникновение бляшек и красных пятен на коже, которые имеют нечеткую, размытую границу;

    эрозии и гнойники (в запущенных случаях).

    Атопический дерматит чаще всего можно наблюдать в местах сгиба — локтях, коленках, в различных складках, спереди и сзади на шее, на тыльной поверхности стоп и кистей. Также заболевание может локализироваться в районе лба и висков.

    Как правило, все начинается с первых вышеупомянутых симптомов, после чего, если не исключить контакт с аллергеном или другими провоцирующими факторами, может наблюдаться осложнение течения болезни. Расчесывание высыпаний приводит к образованию мокнущих эрозий, а в случае занесения инфекции, появляются гнойники.

    Течение заболевания имеет рецидивный характер, когда могут проявляться периоды обострения и спадов. Большое облегчение для больного и лечащего врача приносит определение факторов, которые провоцируют проявление атопического дерматита снова и снова.

    Причины атопического дерматита

    Главная причина возникновения атопического дерматита имеет генетическую подоплеку. Бронхиальная астма и склонность к аллергиям у родственников могут подарить не очень приятное наследство, поэтому следует учитывать эти факторы, чтобы быть готовым к проявлению атопического дерматита. Это не означает, что данное заболевание обязательно появится, но есть вероятность склонности к чувствительности на различные аллергены. Гиперреактивность кожи может наблюдаться в ответ на контакт с пыльцой растений, шерстью животных или домашней пылью.

    Определить влияние того или иного фактора на появление обострений атопического дерматита довольно просто. Рецидивы наступают в период тесного контакта с тем или иным аллергеном, а спад обострения отмечается во время его отсутствия.

    Развитие клинической картины атопического дерматита также отмечают в период сильных стрессовых ситуаций и психоэмоциональной нагрузки. Иммунный ответ организма ссылается на генетический фон и если там есть признаки атопии, то весьма вероятно проявление атопического дерматита.

    Еще одной причиной выявления заболевания считается табачный дым. Данный фактор тоже обусловлен генетической предрасположенностью, отчего и возникает реакция.

    Как определить аллерген?

    В случае обнаружения признаков атопического дерматита необходимо проконсультироваться с дерматологом и врачом-аллергологом. Для более ясной картины назначают пробы на показатели иммуноглобулина Е. Атопический дерматит даёт высокие его показатели, что говорит о склонности к аллергической реакции.

    Провоцирующий заболевание аллерген определяют с помощью аллергических проб. На кожу больного, в районе предплечья, наносят поочередно те или иные аллергены в малых дозах и смотрят на реакцию. Если появились покраснения или высыпания, фиксируется положительная реакция на аллерген.

    Атопический дерматит у детей

    Большинство жалоб на атопический дерматит встречаются в детском возрасте, когда иммунная и нервная системы ещё плохо сформированы.

    В первые двенадцать лет жизни человека заболевание может проявить себя на трех стадиях:

    Есть ещё взрослый атопический дерматит, но этот диагноз ставят после двенадцати лет, так как он имеет другое течение.

    Младенческая стадия

    Младенческая стадия атопического дерматита наблюдается примерно со второго месяца и до двух лет. В кругах родителей и педиатров данную стадию чаще привыкли называть диатезом. Локализируется дерматит на этой стадии чаще всего на лице, сгибах конечностей, не редко распространяется по всему туловищу, а также на ягодицах и на волосяной части головы. Проявляется он сначала в виде покраснений и легких высыпаний, но из-за того, что намокают пораженные участки, появляется отечность и возникают корочки.

    Детская стадия

    Детская стадия наблюдается с двух до двенадцати лет. В этот период чаще заметны высыпания в районе шеи, в сгибах конечностей и на кистях. Из-за того, что ребенок не редко расчесывает зудящие участки кожи, наблюдается более обостренное протекание заболевания. Характерны кожные отеки, утолщение кожного рисунка, его усиление, могут возникнуть папулы, корочки, эрозии, бляшки и трещины. Также из-за расчесывания наблюдается гиперпигментация век, возникновение складки кожи в районе нижнего века, которую ещё называют линией Денье-Моргана. Такие особенности протекания детской стадии атопического дерматита весьма болезненны, поэтому необходимо незамедлительное медицинское вмешательство.

    Подростковая стадия

    Подростковая стадия характеризируется довольно переменчивым течением, когда заболевание может затихать или, наоборот, обостряться. В основном прекращение высыпаний наблюдается у юношей, хоть мальчики и более склонны к атопическому дерматиту. Обострение заболевания проявляется в расширении зоны поражении, когда высыпания покрывают область декольте, запястья, локтевые ямки и очень сильно поражают лицо и шею. Последний признак знаком по названию «синдром красного лица».

    Причины возникновения атопического дерматита у детей аналогичны. Это генетика, различные инфекции и раздражители, пищевые аллергии, а также не соблюдение температурных норм в помещении. Последний фактор очень важен, так как он провоцирует раздражение у младенцев, отчего возникают высыпания. Температура помещения не должна быть выше 23 С, а влажность — минимум 60%.

    Не зависимо от того есть или нет обострение заболевания, кожа имеет измененный вид, поэтому она нуждается в особом увлажнении и уходе. После мытья кожу и все складки на теле ребенка необходимо тщательно просушивать, после чего необходимо увлажнить кремом или лосьоном и оставить до полного высыхания.

    Если не соблюдать правильных условий в уходе за кожей могут возникнуть осложнения:

    гнойнички и корочки, которым сопутствует повышение температуры;

    В очень запущенных случаях, когда необходимое лечение не было оказано, и аллерген не был исключен, возникает бронхиальная астма. Данное заболевание фиксируется в 80% случаев и проявляется в позднем детском возрасте.

    Лечение атопического дерматита у детей

    Прежде чем начинать лечение, необходимо определиться с причиной, которая провоцирует регулярное обострение атопического дерматита. Иначе сыпь будет возникать снова и снова, оказывать свое влияние на кожу и портить её своими следами.

    Если аллергию вызывают животные, пыль и растения, необходимо свести к минимуму контакт ребенка с ними, а, по возможности, вообще исключить. Ковры, книги и большое количество мягких игрушек не должны быть в спальне ребенка, также стоит заменить шерстяные одеяла и пуховые подушки на синтетические. Что касается шерсти животных и пыльцы растений, то следует позаботиться, чтобы ребенок контактировал с этими аллергенами минимально. В начале цветущего сезона не помешают специальные назальные спреи и другие препараты, но назначить их должен врач, исходя из индивидуальных особенностей.

    С пищевыми аллергенами немного проще обходится, ведь обеденное меню можно корректировать. Но также большую роль играет количество пищи, ведь переедание влияет на застой в кишечнике, из-за чего формируются токсины, которые выходят с потом и мочой. Такой пот раздражает кожу и вызывает воспаление.

    Успех лечения детского атопического дерматита зависит от выявления аллергена или провоцирующего фактора, и устранение его из жизни ребенка. Пищевые, химические, природные аллергены следует отстранить от ребенка, а в случае с психоэмоциональными нагрузками, необходимо создавать спокойные комфортные условия для любимого чада.

    Больше никаких средств быть не может, ведь незрелая печень ребенка не справится с медикаментами, а постоянное наличие аллергена будет все больше и больше усугублять ситуацию.

    Помимо этого, можно помогать малышу облегчающими процедурами. В первые два года жизни травяные ванны должны быть регулярными для крохи, потом — по желанию. Обязательно увлажнять сухую, зудящую кожу натуральными маслами или детскими кремами. Все складки необходимо регулярно проветривать. Зудящие прыщики детей следует помазать зеленкой или фукарцином.

    Очень важно посетить врача-аллерголога, невропатолога и гастроэнтеролога. Они помогут установить причину атопического дерматита и назначат более грамотную терапию. Особенно важен визит к специалистам, если заболевание перешло в запущенную стадию.

    Диета при атопическом дерматите, меню

    Соблюдение правильного рациона питания очень важно для больного, ведь от этого будет зависеть его состояние. Если аллерген ещё не определен, специальная диета станет отличным решением для поддерживания хорошего состояния организма.

    Что нельзя есть при атопическом дерматите:

    какао, шоколад, конфеты;

    земляные орехи и зелень;

    красные и оранжевые овощи, фрукты и ягоды.

    Такой диеты следует придерживаться, пока точно не будет определен продукт, который провоцирует обострение атопического дерматита.

    Приготовление пищи должно включать полноценную водную и термическую обработку. Используемая для готовки вода должна быть чистой, не из-под крана. Во время еды ни в коем случае нельзя переедать, поэтому лучше есть меньше, но чаще. Это очень важно для детей. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, не нужно насыпать с бутылочку сразу много смеси, лучше положенную порцию разбить на несколько раз. Педиатры не зря утверждают, что у худых детей атопический дерматит встречается намного реже.

    Диета мамы при атопическом дерматите

    Диета мамы должна быть не менее грамотно сбалансированной. Даже если женщина не страдает, и никогда не страдала этим заболеванием, все равно очень важно соблюдать диету, ведь никогда не скажешь точно, кто из родственников не жаловался на атопию. Те же продукты-аллергены нельзя кормящим мамам, а беременным можно только в минимальном количестве.

    Продукты лучше всего готовить на пару или варить, чтобы они легче усваивались и не задерживались в кишечнике. Следует исключить также контакт с бытовой химией и концентрированными стиральными порошками, руки лучше мыть детским мылом, где нет щелочи. Кормящей матери следует аккуратно пользоваться антиперспирантами, духами, стараться не одевать к ребенку шерстяную, синтетическую и крашеную одежду.

    Хоть такие меры предосторожности и кажутся хлопотными, но зато грудное вскармливание поможет укрепить иммунную систему и надолго, а может и навсегда, забыть про атопический дерматит.

    Лечение атопического дерматита народными средствами

    Многие могут считать, что высыпания на теле — всего лишь высыпания на теле и к смертельному исходу не ведут. Но это заблуждение существенно портит жизнь, которая проходит в физическом и моральном дискомфорте.

    Лечение диффузного нейродермита занимает довольно длительный период времени и требует личных сил и финансовых вложений, но, в конце концов, результат станет огромной радостью и облегчением.

    Для чего же необходимо лечить атопический дерматит?

    Чтобы уменьшить, а впоследствии устранить зуд и воспалительные изменения кожи.

    Для нормализации влажности кожи, восстановления её структуры и функций.

    Чтобы предотвратить развитие тяжелой формы недуга.

    Для предотвращения развития сопутствующих заболеваний, которые не редко мешают лечению атопического дерматита.

    Оставленное на самотек заболевание изрядно портит жизнь, а вместе с тем препятствует взаимоотношениям в деловой и личной жизни. Дети очень стесняются своего недуга, могут замыкаться в себя, накапливать комплексы, а это усиливает психоэмоциональную нагрузку.

    На самом деле, лечить атопический дерматит, хоть и долго, но незатруднительно. Процедуры лечения приятны, а диетическое меню — это всегда хороший внешний вид.

    Помимо диеты, есть ещё одно предостережение — приём ванн. Такие водные процедуры необходимо проводить, как можно реже, когда идёт обострение атопического дерматита. Исключением являются травяные ванны, которые можно принимать два-три раза в неделю. Но температура должна быть не выше 38С, и не ниже температуры тела.

    Взамен на уменьшение влаги извне, внутрь следует принимать, как можно больше питья. Лучше всего, если это будут травяные отвары. Очень хорошим средством считается настойка пиона древовидного. Измельченной травы растения понадобится одна столовая ложка, также понадобится такое же количество корня валерианы и по стакану на каждую траву спирта или водки. Травы укладывают в стеклянную посуду по отдельности и заливают спиртом или водкой, после чего оставляют на три недели в темное, укромное место. Лечатся такой настойкой один месяц, принимая по чайной ложке три раза на день. Курс лечения можно повторять после недельного перерыва.

    Также можно сделать примочки или компрессы. Очень хорошо помогает картофель. Его следует натереть с помощью неметаллической терки, а потом выложить на марлю и немного отжать. Такой компресс хорошо делать на ночь.

    Примочки делают из свежих или сушеных листьев груши. Примерно стакан измельченных листьев заливают половиной литра кипятка, после чего доводят до кипения, несколько минут проваривают, снимают с огня и, укутав, оставляют на ночь настаиваться. Компресс держат до тех пор, пока он остается влажным, а чтобы он не сковывал движений, его приматывают к телу пищевой пленкой.

    Целебный чай при атопическом дерматите можно давать и детям. Понадобится измельченная трава яснотки и огуречника. Примерно столовую ложку этой смеси высыпают в керамический чайничек и заливают кипятком. Чайничек хорошо укутывают и оставляют на два-три часа. Травяной чай следует процедить и весь выпить за тридцать минут до еды.

    Еще одна настойка при атопическом дерматите делается из стакана водки и столовой ложки березовых почек. Растение заливают водкой и плотно закрывают, после чего оставляют на три недели настояться. Настойку пьют по 30-40 капель, разбавляя её в столовой ложке воды, несколько раз в день (3-4 раза).

    Ванны при атопическом дерматите

    Ванны принимать не желательно, но купели из трав к этому запрету не относятся. Для приготовления купели понадобится кора дуба, овсяная мука, которую делают, измельчая в миксере овес — по 250 граммов каждого компонента, а также полтора литра воды. В эмалированную посуду укладывают кору дуба, заливают водой, а потом доводят до кипения и варят около десяти минут. Отвар остужают, процеживают и вливают в ванну, куда также добавляют овсяную муку (полтора стакана). приём ванны длится примерно полчаса, а длительность курса неограниченна.

    Взрослым, страдающим на обострение атопического дерматита, полезно обмываться по утрам, перед началом гигиенических процедур. Для этого используют водный раствор уксуса, в пропорциях 1:10 (уксус: вода).

    Деткам, с атопическими высыпаниями, тоже полезно принимать травяные ванны. Используют различный комплекс трав, которые обладают противовоспалительными свойствами: череда, зверобой, кора дуба, календула, ромашка, чистотел. Травяной набор сначала заливают холодной водой в большой кастрюле, а потом доводят до кипения и оставляют настаиваться в течение нескольких часов. Этот отвар процеживают и вливают в детскую ванночку, при необходимости, разбавляя кипяченой водой.

    После ванны следует обработать пораженные участки и увлажнить тело. Специальный лосьон можно приготовить из одной столовой ложки травы вероники и стакана кипятка. Траву предварительно заливают кипятком, укутывают и настаивают около трех часов. Этим лосьоном нужно промывать сухую кожу и пораженные участки.

    Врачи считают атопический дерматит хроническим заболеванием, которое, к сожалению, не поддается лечению и полной ремиссии можно достичь не всегда. Но такая вероятность есть, особенно, если соблюдать правила ухода за кожей и подобрать подходящее меню

    Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Врач-диетолог, эндокринолог

    Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).

    Методы и средства для лечения дерматита у взрослых

    Патологии кожи аллергического характера доставляют пациенту внутренний дискомфорт и косметический дефект. Лечение дерматита у взрослых возможно официальными медицинскими препаратами и народными средствами против всех кожных проявлений болезни. Подход к проблеме со здоровьем комплексный. Изначально определить главный аллерген, устранить патогенный фактор. Потом можно использовать по назначению мази при атопическом дерматите у взрослых.

    Как лечить дерматит у взрослых

    Заболевание имеет аллергическую природу, поэтому любое лечение начинается с диеты и полного исключения потенциального аллергена и дополнительного приема антигистаминных средств. Врач внимательно изучает внешнюю симптоматику дерматита, рекомендует пройти клиническое и лабораторное обследование для уточнения формы недуга, особенностей интенсивной терапии. При дерматит вид больного оставляет желать лучшего, поэтому действовать рекомендуется незамедлительно.

    Лечение атопического дерматита у взрослых

    Дерматит – это следствие интоксикации организма, поэтому его лечение у взрослых пациентов и детей должно быть комплексным. Действие аллергена врачи подавляют антигистаминными средствами, но их перорального приема порой не хватает, чтобы окончательно исцелиться. Вот какие лекарственные средства требуется включить в лечение дерматита у взрослых:

    1. Антигистаминные средства от дерматита: Кларитин, Фенистил, Супрастин, Л-Цет, Цетрин, Зиртек, Телфаст, Лоратадин.
    2. Не гормональные мази: Протопик, Эплан, Фенистил, Элидел, Лостерин, Дестин, Тимоген, Нафтадерм, Видестим, Айсида.
    3. Гормональные мази для эффективного лечения осложненной формы дерматита у взрослых: Элоком, Акридерм, Целестодерм.
    4. Местные антисептики для снятия симптомов воспаления у взрослых: Линкомициновая и Эритромициновая мазь, Целестодерм.
    5. Антибиотики для применения внутрь при осложнениях дерматита: Ровамицин, Доксициклин, Сумамед, Зитролид, Эритромицин.
    6. Пробиотики: Бифидобактерин, Линекс, Лактобактерин, Аципол для восстановления микрофлоры кишечника у взрослых при дерматите.

    Фотодерматит

    Основным раздражителем в такой клинической картине являются солнечные лучи и повышенная чувствительность организма к таковым. Кожа после заражения будет выглядеть неоднородной, бугристой, а пациент испытывает острое ощущение зуда, жжение, жалуется на повышенную отечность воспаленной кожи. В качестве эффективного лечения рекомендовано использование таких медицинских препаратов:

    1. Для устранения провоцирующего фактора показано использовать средства с метилурацилом или цинком.
    2. Для продуктивного восстановления поврежденной дермы предписан спрей Пантенол наружно на очаги патологи.
    3. Для укрепления ослабленного иммунитета уместны витамины групп С, Е, А, В и препараты с х содержанием.

    Лечение контактного дерматита

    Фотодерматит – это атипичная форма контактного дерматита, который связан непосредственным взаимодействием с провоцирующим фактором из окружающей среды. Основная задача пациента – исключить контакт с раздражителем, медикаментозно убрать внешние симптомы заболевания, устранить их зависимость в будущем. Врач может назначить следующие лекарственные средства:

    1. Кортикостероиды: крема Адвантан, Элоком, Локоид.
    2. Антигистаминные средства: Цетрин, Эриус, Кларитин, Зиртек.
    3. Местные антисептики: жидкость Бурова.

    Себорейный дерматит

    Когда на голове появляются жирные чешуйки, которые периодически зудят и чешутся, возникает подозрение на себорейный дерматит. Это следствие повышенной активности в организме дрожжевого грибка, который питается кожным салом. Себорейный дерматит преобладает у детей первых дней жизни, крайне редко встречается у взрослых. Очаги патологии у взрослых наблюдаются на веках, во всех складках на коже.

    Чтобы скорее вылечиться от себорейного дерматита, характерные чешуйки положено ежедневно обрабатывать оливковым маслом, чтобы быстро и безболезненно они отпадали. Дополнительно показано пересмотреть питание, исключить из суточного рациона жирные, острые и копченые продукты питания. Можно использовать специальные лечебные шампуни, чтобы увлажнять сухую кожу, склонную к шелушению.

    Лечение аллергического дерматита

    При поражении кожных покровов возникает подозрение на аллергическую реакцию организма. Это одна из форм дерматита у взрослых, которая для устранения патологического процесса требует пересмотра повседневного питания. Синтетические компоненты в еде, полуфабрикаты и консерванты положено полностью вывести из суточного меню, поскольку чаще они становятся теми самыми раздражителями. Лечебное питание включает растительную пищу, как источник антиоксидантов и природной клетчатки.

    Пищевой дерматит у взрослых

    Такая форма дерматита является хронической, а пациент переходит в категорию вечных «аллергиков». Чтобы поддерживать общее состояние здоровья, необходимо регулярно выполнять лечебные и профилактические мероприятия. Компоненты блюд должны быть гипоаллергенными, иначе характерная сыпь на разных участках дермы будет беспокоить пациента все чаще и чаще. Аллергенами чаще являются красные овощи и фрукты, полуфабрикаты и консерванты, цитрусовые и ягоды.

    Как лечить токсидермию

    Правильное лечение дерматита начинается с продуктивного устранения опасного аллергена, который проник в организм с пищей или через дыхательные пути с дальнейшим распространением по системному кровотоку. Кроме того, заражение токсическим веществом может проходить инъекционно. Для продуктивного лечения требуется однозначно гипоаллергенная диета, прием витаминов. Имеется постоянная схема интенсивной терапии для взрослых, которая на практике предусматривает следующие направления:

    • домашнее применение очистительных клизм для продуктивного выведения продуктов интоксикации;
    • внутренний прием энтеросорбентов, диуретиков, которые тоже выводят из крови и других биологических жидкостей токсины;
    • введение раствора тиосульфата натрия, хлористого кальция внутривенно с целью укрепить ослабленный иммунитет;
    • прием антигистаминных препаратов перорально: Цетиризин, Тавегил, Лоратадин, Кларитин, Хлоропирамин;
    • употребление глюкокортикостероидов в виде Преднизолона и его производных в тяжелых клинических картинах.

    Чем лечить дерматит на теле у взрослого

    Если болезнь выявлена на ранней стадии, использования антигистаминных средств внутрь и наружно – этого лечения вполне хватает. В осложненных клинических картинах с появлением гнойных ран и экссудативной сыпи необходим пероральный прием антибиотиков в форме таблеток, использование кортикостероидов наружно. Если признакам дерматита предшествует повышенная активность грибковой инфекции, лечение должно проходить с участием противогрибковых средств.

    Медикаментозное лечение

    Гормоны пить или антибиотики – решает лечащий врач, исходя из особенностей клинической картины. Если осложнения отсутствуют, взрослому пациенту перорально назначают антигистаминные средства. Это таблетки Кларитин, Лоратадин, Цетрин, Супрастин, Фенистил, Л-Цет, Тавегил и прочие. Курс интенсивной терапии варьируется в пределах 7-14 дней, корректируется врачом в индивидуальном порядке. Если одно лекарство от аллергии не подходит, его необходимо заменить, учитывая совместимость организма с активными компонентами.

    Дополнительно обратить внимание на представителей следующих фармакологических групп:

    • сорбенты: Энтеросгель, активированный уголь;
    • пробиотики: Линекс, Бифидумбактерин, Хилак Форте;
    • антибиотики: Ровамицин, Доксициклин, Сумамед, Зитролид, Эритромицин;
    • противовирусные препараты: Ацикловир, Фамвир, Валтрекс, Алпизарин;
    • поливитаминные комплексы от дерматита.

    Местное лечение

    Дерматит появляется не только на лице, присутствие характерной сыпи не исключено на спине, ягодицах и других частях тела. Если прием таблеток убивает болезнетворную инфекцию изнутри, то наружное использование кремов и мазей помогает продуктивно устранить косметический дефект, сократить интенсивность неприятных ощущений, полностью исключить дискомфорт из своей повседневной жизни. Вот, какие медикаменты врачи назначают при лечении дерматита у взрослых:

    • противовоспалительные препараты: Элоком, Дипросалик или Акридерм;
    • местные средства для регенерации кожных покровов: Солкосерил, Д-пантенол, Бепантен;
    • кортикостероидные препараты: Элоком, Афлодерм, Локоид, Адвантан.
    • противогрибковые средства: Тридерм, Пимафукорт;
    • местные антибиотики: эритромициновая мазь;
    • противомикробные составы: Фукорцин;
    • местные антисептики.

    Гомеопатия

    Использование препаратов растительного происхождения уместно в составе комплексного лечения, поскольку их самостоятельное применение для взрослых дает, скорее, посредственный результат. При дерматите положительную динамику обеспечивают фитопрепараты с ромашкой, чередой, мелиссой и зверобоем. Хорошо зарекомендовали себя такие медикаменты, как мазь на основе календулы, экстракт лекарственной ромашки, эфир из примулы вечерней, крапива двудомная.

    Физиотерапевтические процедуры

    Чтобы ускорить лечение дерматита у взрослых, необходимо пройти курс специальных процедур в условиях стационара. Такие сеансы назначает лечащий врач, он же оговаривает количество процедур для достижения желаемого эффекта. Вот, о чем необходимо знать каждому потенциальному аллергику:

    1. Электрофорез с инталом, димедролом, хлористым кальцием уменьшает ощущение зуда кожи, снимает отечность.
    2. Ультрафиолетовое облучение кожи для расслабления нервной системы и устранения неприятных симптомов дерматита.
    3. Аппликации с парафином или озокеритом для предотвращения массового шелушения пересушенной дермы.
    4. Электросон при нестабильности нервной системы и выраженных признакам хронической бессонницы при дерматите у взрослых.

    Лечение дерматита у взрослых народными средствами

    Устранить болезнь можно альтернативными методами, но на ранней стадии патологического процесса. Лечение дерматита успешно, если регулярно обрабатывать очаги патологии отварами ромашки аптечной, крапивы двудомной, череды. Состав готовится классическим методом – 1 ст. л. сырья на стакан воды, но количество готового лекарства зависит от обильности очагов патологии. Взрослый должен ежедневно выполнять домашние процедуры, дополнять их официальными методами.

    Диета

    Основная цель – устранить аллергены из суточного меню. При дерматите у взрослых и не только питание должно быть гипоаллергенным. Чтобы своевременно выявить раздражителя, во время очередного приступа дерматита для успешного лечения рекомендуется сдать анализ крови на исследование патогенной флоры. В суточном меню должна присутствовать растительная клетчатка, натуральные антиоксиданты, природные витамины.

    Видео: Как вылечить атопический дерматит у взрослых

    Отзывы

    Марина, 27 лет У меня пожизненный аллергический дерматит. Как только цветет амброзия, так на коже появляется мелкая сыпь, которая лишает покоя. В качестве лечения использую по 1 таблетке Кларитина трижды за сутки, дополнительно мажу высыпания Эколомом. Мне становится легче, всем взрослым рекомендую.

    Алина, 35 лет От дерматита принимаю таблетки Супрастин. Пару дней и пятна на коже вместе с зудом незаметно исчезают. Такое привычное для себя лечение провожу по несколько раз в год, поскольку за несколько лет аллергии так и не смогла определить, от чего она у меня регулярно появляется.

    Что такое атопический дерматит и как его лечить?

    Давайте подробно рассмотрим его характерные симптомы, разновидности и способы лечения.

    Будьте осторожны

    Людьми страдающими дерматитом очень часто допускается одна большая ошибка:

    Грубо говоря, даже если получается снять признаки дерматита снаружи и привести кожу в порядок — внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что дерматит способен провоцировать раковые опухоли.

    Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными дерматитом — это специальное средство » ZDOROV «.

    Читайте подробности в официальном источнике .

    Частота распространения

    Атопический дерматит является очень распространенным заболеванием, но страдают им в основном дети. Таким образом, распространенность среди всего населения составляет около 15%, у детей до полугода 60%, до 1 года в 75%, а до 7 лет 90% малышей хотя бы раз испытывают симптомы дерматита.

    Краснота на щеках ребёнка — это проявление атопического (аллергического) дерматита.

    В последние десятилетия случаи заболевания атопией учащаются, усложняется ее лечение, симптомы приобретают более острый характер, при этом чаще начали возникать осложнения атопического дерматита. Дерматит очень часто протекает совместно с другими аллергическим заболеваниями, в том числе ринитом, конъюнктивитом, поллинозом и бронхиальной астмой. Если вовремя не принять меры, ребенок может остаться аллергиком на всю жизнь.

    Причины возникновения

    Если создать идеальные условия, ребенок вырастет здоровым, а также не будут развиваться осложнения атопического дерматита, такими как поллиноз и астма.
    Атопию могут спровоцировать следующие раздражители:

    Пищевые аллергены (в том числе во время грудного вскармливания, если мама не соблюдает диету, а также при первом прикорме)

    1. Пыльца растений
    2. Шерсть домашних животных (а также продукты их жизнедеятельности, слюна, частички кожи)
    3. Химические вещества (средства для гигиены, бытовая химия, красители)
    4. Лекарственные препараты
    5. Домашняя пыль
    6. Механические повреждения, в том числе тесная одежда
    7. Солнечный свет или холод

    Если у малыша возникает реакция на любой из этих раздражителей, необходимо обязательно обратиться к дерматологу и исключить аллерген из контакта.

    Дерматит убивает! Спасайте своих близких, им грозит огромная опасность! Избавьтесь от опасных кожных высыпаний, за две недели.

    Уже 2 года на европейском рынке присутствует чудо-препарат для лечения дерматита. По эффективности он в несколько раз превосходит аналоги – дает не только быстрый эффект после начала применения, но и восстанавливает естественные функции кожных покровов, при этом не имеет побочных эффектов.

    На данной схеме представлены пять основных групп аллергических продуктов вызывающих атопический дерматит.

    Механизм развития и патогенез атопического дерматита

    Реакция на внешний раздражитель развивается достаточно быстро, однако существуют и замедленные формы. Механизм состоит из трех этапов:

    1. Аллерген попадает в организм. Иммунная система сразу же распознает раздражитель, и дает сигнал всему организму, что внутри находится враг.
    2. Происходит активная выработка лимфоцитов, иммуноглобулинов, а также медиаторов тучных клеток. Все они вступают в соединения с попавшим в организм веществом, и провоцируют воспалительные процессы в организме.
    3. По мере того, как воспаление распространяется по организму, человек ощущает симптомы острой аллергической реакции, которая у каждого проявляется индивидуально. Если вовремя не оказать помощь, то могут развиться состояния, опасные для жизни: отек Квинке и анафилактический шок. Если организм достаточно сильный, то реакция может пройти самостоятельно через некоторое время.

    Классификация атопического дерматита

    Различают 3 формы атопического дерматита, которые классифицируются в зависимости от возраста пациента, а также характерных симптомов.

    1. Младенческая форма. 90% грудничков ставят диагноз «диатез». Первым его проявлением является появление покраснений на щечках. Они могут исчезнуть самостоятельно, либо переходить в более серьезные симптомы аллергии. К семилетнему возрасту у 50% заболевших всяческие проявления аллергии проходят, другой половине малышей везет меньше, так как у них остается риск остаться хроническим аллергиками. Все зависит от внимания взрослых, окружающего быта и квалифицированной врачебной помощи.
    2. Детская форма. Развивается у малышей с 2 до 12 лет. Могут возникать более серьезные симптомы аллергии на коже, которые сопровождаются ринитом, конъюнктивитом, затруднением дыхания, отеками. Болезнь может приобретать хронический характер уже в этом возрасте, поэтому необходимо постоянное наблюдение у дерматолога и аллерголога.
    3. Подростково-взрослая форма. Возникает при первых гормональных перестройках, при этом ребенок мог вообще никогда ранее не испытывать симптомов аллергии. Организму приходится тяжело, изменения происходят и внутри, и снаружи, поэтому иммунная система может начать неадекватно воспринимать самые привычные предметы.

    Эта форма встречается у взрослых довольно часто, обострения имеют сезонный характер, при правильной терапии можно добиться длительной ремиссии, но необходимо постоянно принимать специальные препараты. Иногда нейродермит сопровождается редкими патологиями, такими как симптом полированных ногтей, меховой шапки, псевдо-Хертога. Эти последствия говорят о серьезных дегенеративных изменениях в организме.

    На фото показаны основные зоны поражения атопическим дерматитом в разном возрасте.

    Также есть и другие формы атопического дерматита:

    • В зависимости от тяжести может быть среднетяжелым и тяжелым.
    • По вариантам развития дерматит может иметь аллергическую или инфекционную природу.
    • Осложнениями могут быть пиодермия, грибковая или вирусная инфекция организма.
    • Стадии атопического дерматита включают в себя начальный этап, стадию выраженных изменений (хроническую и острую), ремиссию (полную и неполную), а завершением является полное клиническое выздоровление.

    Признаки атопического дерматита

    Симптомы могут отличаться в зависимости от возраста пациента, формы заболевания, наличия вторичной инфекции. Но есть и общие признаки:

    1. Наличие покраснений и высыпаний, которые могут быть в виде размытых пятен, либо папул, наполненных жидкостью или гнойным содержимым при присоединении инфекции.
    2. Зуд, который часто появляется даже до первых покраснений.
    3. Появление отеков (у детей)
    4. Мокнущие раны на месте папул
    5. Образование корочек
    6. Кожа становится сухой, шелушится и трескается
    7. «Атопическое лицо» — тусклая кожа, пигментация вокруг глаз, появление дополнительной складки на нижнем веке
    8. Патологические изменения структуры кожи во взрослом возрасте (уплотнения и утолщения, узелки)

    Фото: Атопический дерматит у детей и его проявления: краснота, высыпание, шелушение, ранообразование.

    Чаще всего высыпания появляются на лице, груди, шее, пальцах, кистях и стопах. Также поражения могут возникать на животе и спине. При атопическом дерматите всегда характерно появление покраснений на щеках у малыша.
    Помимо кожных проявлений, атопия может вызывать другие симптомы аллергической реакции:

    • Водянистые выделения из носа, заложенность, чиханье
    • Конъюнктивит, покраснения глаз, слезотечение
    • Затруднение дыхания, кашель, одышка
    • Повышение температуры при сопутствующей инфекции
    • Общее ухудшение самочувствия, отсутствие аппетита, плохой сон

    Диагностика атопического дерматита

    При появлении высыпаний на коже необходимо обязательно обратиться к дерматологу, а также аллергологу. Для постановки точного диагноза требуется диагностика, которая может включать в себя:

    1. Общий анализ крови
    2. Биохимический анализ крови
    3. Анализ на иммуноглобулин Е
    4. Бактериологический посев
    5. Общий анализ мочи
    6. Кожные пробы

    Подробнее расскажем об анализе на иммуноглобулин, а также кожных пробах.

    Истории наших читателей

    Победила дерматит дома. Прошел уже месяц, как я забыла об этих ужасных красных пятнах и зуде. Ох, сколько же я намучилась. Высыпания были на видных местах, поэтому постоянно замечала на себе странные взгляды, ну и самооценка соответственно ниже плинтуса. А еще чешется все периодически. Сколько раз я ходила к дерматологам, сколько народных способов перепробовала — все без толку. Но все изменилось, когда я наткнулась на эту статью . Всем у кого дерматит — читать обязательно!

    Читать статью полностью >>>

    Иммуноглобулин Е

    Кожные пробы

    Этот анализ также рекомендуется проводить детям более старшего возраста. Существует несколько видов кожных аллергических проб, но механизм действия одинаков: аллерген контактирует непосредственно с кожей, кровеносными сосудами или слизистыми оболочками. Через 15-20 минут уже можно определить, на какие вещества есть реакция, а какие организм переносит нормально.

    Самая простая и безболезненная разновидность проб, нанесение на кожу пластыря пропитанного аллергенами.

    • Первая разновидность проб самая простая и безболезненная. На кожу клеится пластырь, пропитанный аллергенами. Этот вид проб занимает самое длительное время, так как носить пластырь нужно в течение 24 часов. После этого его снимают и анализируют результаты: если кожа покраснела, появились волдыри – значит на вещество есть реакция. Такой тест иногда проводят маленьким детям.
    • Скарификационные пробы. На коже предплечья или спины в области лопаток делаются маленькие царапины, после чего на них капают концентрированный аллерген. Затем нужно неподвижно посидеть в течение 15 минут, после чего точно таким же способом оцениваются результаты. Покраснения проходят буквально через полчаса, можно принять антигистаминный препарат, чтобы ускорить снятие покраснений, если они очень выраженные. Важно не принимать противоаллергические препараты в течение 2 недель до проб, а также другие препараты, которые могут исказить результаты. Человек должен быть абсолютно здоров, перед тестами сдаются анализы мочи и крови.
    • Прик-тесты. Похожи на скарификационные, но аллерген вводится шприцем под кожу. Результаты оцениваются аналогичным способом. Такой способ более опасен, чем скарификационые пробы, так как аллерген проникает глубже.
    • Провокационные тесты. Это вид проб отличается от кожных, а также является самым опасным. Детям его не делают, а взрослым проводят в крайних случаях, когда другими методами не удается определить, какое именно вещество вызывает аллергию. Аллерген наносится непосредственно на слизистую оболочку носа, глаз, либо впрыскивается в бронхи. Тесты проводятся в условиях стационара, наблюдение за пациентом длится в течение 2 суток, так как реакция может быть замедленной, а также непредсказуемой. Врачебная помощь может понадобиться, если начнет развиваться ангионевротический отек, анафилактический шок либо неконтролируемый приступ астмы. Если у человека есть хотя бы малейшие симптомы аллергии, значит результат положительный.

    Окончательный диагноз ставится только на основании проведенных обследований, после жалоб и наружного осмотра врач не может поставить конкретного диагноза, все данные должны быть лабораторно подтверждены.

    Лечение атопического дерматита у врача

    После постановки диагноза врач назначает комплексную терапию, которая включает в себя несколько составляющих:

    1. Полное исключение контакта с аллергеном. Если контакт будет продолжаться, лечить дерматит нет смысла. Поэтому придется отказаться от некоторых продуктов, домашних животных, поддерживать чистоту в доме и так далее, в зависимости от источника аллергии.
    2. Медикаментозная терапия. Включает в себя препараты, которые используются в период обострений, чтобы купировать симптомы острой аллергической реакции, а также базисную терапию, которая необходима для поддержания периода ремиссии. Ни в коем случае не назначайте себе препараты самостоятельно, особенно если дело касается детской атопии.
    3. Элиминационная диета. Должна исключать из рациона все продукты, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию. Также кормящей маме и беременной женщине необходимо придерживаться диеты до конца грудного вскармливания, чтобы обезопасить ребенка.
      Лечение атопического дерматита – это всегда длительный процесс. Он может занимать месяца и даже годы, поэтому необходимо придерживаться всех рекомендаций врача.

    Помните! Своевременное обращение за помощью к врачу — поможет Вам справится с заболеванием в кратчайшие сроки.

    Если у ребенка или взрослого есть сопутствующие симптомы, назначаются дополнительные препараты. В случае, когда развивается поллиноз или брониальная астма, необходимо специализированное лечение, которое будет направлено на поддержание длительного периода ремиссии. Чем и как лечить атопический дерматит – подскажет квалифицированный аллерголог.

    Лечение атопического дерматита народными средствами

    При атопическом дерматите можно использовать и народные средства, которые проверены временем. Расскажем о самых популярных из них:

    • Картошка. Необходимо натереть очищенные корнеплоды на мелкой терке и выложить на марлевую повязку, после чего приложить ее к поврежденным участкам кожи и оставить на пару часов. После можно повторить процедуру, либо смазать покраснения прополисной мазью. Картофель улучшает кровообращение, улучшает регенерацию тканей, способствует заживлению трещин.
    • Чистотел. Эта целебная трава является незаменимым средством для лечения проблем с кожей. Свежие цветы можно использовать для приготовления настоев и мазей, сухой чистотел используется для компрессов. Можно смешать 1 столовую ложку перемолотого чистотела со стаканом кипятка, процедить и применять в виде примочек для уменьшения покраснений.
    • Деготь. Не секрет, что березовый деготь является прекрасным средством для ухода за кожей всего тела и лица. Он улучшает обменные процессы, улучшает кровообращение, препятствует появлению угревой сыпи, устраняет воспаления. Нельзя использовать деготь только при наличии влажных ран. Его можно применять в чистом виде, либо пользоваться мылом.
    • Болтушка. Ее можно приготовить в домашних условиях, либо приобрести готовую смесь в аптеке. Болтушку наносят на пораженные участки кожи, оставляют на 20 минут, после чего убирают остатки смеси сухим ватным тампоном. На поверхности кожи образуется тонкая пленка, в которой содержатся вещества, ускоряющие заживление тканей и снимающие воспаление.

    Некоторые средства: дёготь,чистотел, болтушка, картофель, — которые используются при борьбе с атопическим дерматитом.

    Как избавиться от атопического дерматита?

    Для профилактики атопического дерматита необходимо придерживаться следующих правил:

    1. Ежедневно должна производиться влажная уборка дома, пыль неприемлема
    2. От домашних животных лучше отказаться в первые три года жизни ребенка. Если аллергия на животных развивается в более старшем возрасте, а также у взрослых, придется насовсем отказаться от питомцев.
    3. В весенне-летний период следует отказаться от длительных прогулок в парках, если наблюдаются симптомы поллиноза. Также не рекомендуется разводить дома комнатные растения, особенно цветущие.
    4. Проветривать помещение лучше вечером, когда концентрация пыльцы в воздухе ниже. Можно повесить на окно мелкую сетку, которая будет задерживать частицы пыльцы.
    5. Используйте мягкие средства для ухода за кожей, лучше приобретать их в аптеке. Средства бытовой химии должны быть с пометкой «гипоаллергенно».
    6. Гипоаллергенная (элиминационная) диета исключает следующие продукты: цитрусовые, шоколад, морепродукты, молоко, жирное мясо, хлебобулочные и кондитерские изделия, красные овощи и фрукты, а также экзотические фрукты.
    7. Чем лечить высыпания на коже и сопутствующие симптомы – расскажет аллерголог.

    Делаем выводы

    Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что Вы или Ваши близкие страдают от дерматита.

    Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство способов и средств для лечения дерматита. Вердикт таков:

    Все препараты если и давали, то лишь временный результат, как только лечение прекращалось — болезнь начинала резко прогрессировать.

    Единственный препарат, который закрепил результат — это крем-воск Здоров от дерматита.

    Появившись в Российской Федерации меньше года назад, этот препарат произвел настоящую революцию в борьбе с дерматитом и в предотвращении множества серьёзных заболеваний, ведущих к смерти.

    Внимание! Участились случаи продажи поддельного препарата крем-воск Здоров от дерматита. Если вы хотите получить гарантированно качественный продукт, то приобретать его необходимо ТОЛЬКО на официальном сайте .

    Кроме того, покупая на официальном сайте, вы получаете гарантию возврата средств (включая транспортные расходы), в случае если препарат не окажет лечебного действия.

    Что такое атопический дерматит и как его быстро вылечить?

    АтД, или атопический дерматит, — часто встречающееся заболевание кожи. Термин атопический происходит из греческого языка и означает особенность или отличие от других, а слово дерматит — воспаленная дерма, то есть кожа. Патология имеет аллергическое происхождение, поэтому ее нередко называют аллергической экземой. Другое название болезни «диффузный (распространенный) нейродерматит» применяется в связи с тем, что сыпь может возникать по всему телу. В группу риска входят взрослые и дети с генетической предрасположенностью к атопическому раздражению кожи.

    Что такое атопический дерматит и почему он появляется

    АтД — хроническое заболевание кожи аллергического или нервного характера. Иногда его называют атипичным, но так говорить неправильно.

    Впервые симптомы болезни проявляются в младенчестве как реакция на введение прикорма или перевод ребенка на искусственное питание. В 70% случаев болезнь проходит в подростковом возрасте, у 30% больных остается и принимает сезонный характер. Как выглядит атопический дерматит:

    • Младенцы и дети до 17 лет. На покрасневшей коже (лицо, руки, ягодицы) появляется зудящая пузырьковая сыпь со стерильным содержимым. Из лопнувших пузырьков жидкость вытекает, образует корочки. На месте подсохших везикул появляются чешуйки.
    • Взрослые люди. Участки воспаленной кожи (лицо — лоб, область вокруг рта и глаз, шея, локтевые, подколенные сгибы) принимают бледно-розовый оттенок. Затем на них появляются мелкие, плотные, зудящие папулы. У взрослых этот тип дерматита отличается повышенной сухостью больной кожи, из-за чего на ней появляется шелушение и трещины.

    Точные причины возникновения атопического типа дерматита неизвестны.

    Медики относят данную форму экземы к полифакторным патологиям, то есть ее могут вызвать разные факторы:

    • Генетическая предрасположенность — основная причина аллергического заболевания. Если оба родителя имеют склонность к данной патологии, то вероятность появления у их ребенка того же заболевания составляет 80%. Если болеет только один родитель, то риск заболеть снижается до 50%.
    • Сбой в работе иммунитета делает организм чувствительным к различным раздражителям (шерсть животных, пыльца растений, лекарственные препараты, моющие средства).
    • Болезни пищеварительного тракта — нарушение моторики кишечника, дисбактериоз, печеночная недостаточность, глистная инвазия. Данные факторы ведут к снижению иммунитета, а также способствуют проникновению в кровь токсинов, болезнетворных бактерий. Внешне это проявляется зудящей экземой.
    • Патология вегетативной нервной системы вызывает спазм сосудов на фоне стресса или воздействия холода. Клетки кожного покрова перестают нормально питаться, что приводит к повышенной сухости кожи, появлению микротрещин. Аллергическую реакцию запускают аллергены (пыль, компоненты моющего), которые проникают в организм через ранки.
    • Дефицит гормонов. Пониженный уровень кортизола, андрогенов, эстрогенов является причиной длительно протекающего обострения аллергического дерматита.

    Чаще всего причиной обострения становится еда и лекарственные средства. К высокоаллергенной пище относят натуральный мед, морепродукты, орехи, яйца, шоколад и молоко. В списке лекарств, способных вызвать дерматит, находятся антибиотики группы пенициллинов (Ампициллин, Амоксициллин), противосудорожные препараты (Депакин, Тимонил), а также противомикробные сульфаниламиды (Сульфален, Стрептоцид).

    Клинические формы и степени тяжести

    В дерматологической практике различают пять форм атопического аллергического дерматита:

    • Экссудативная экзема (лат. exsudo — выхожу наружу) — возникает у грудных детей. На первой стадии покрасневшая кожа покрывается мелкими пузырьками с прозрачным содержимым. Затем пузырьки лопаются, жидкость вытекает, подсыхает и образует корочку.
    • Эритематозно-сквамозная экзема (эритема — покраснение, squama — чешуя) — на коже появляются красные зудящие пятна с мелкими плотными прыщами, они сливаются в одно большое зудящее и сильно шелушащееся пятно. Патология чаще всего встречается у детей.
    • Эритематозно-сквамозная с лихенизацией экзема (лат. lichenizatio — утолщение) — признаки атопического дерматита те же, что и в предыдущем случае, но пораженные участки кожи постепенно утолщаются. Больная кожа меняет цвет на более темный.
    • Лихеноидная экзема (мелкая шелушащаяся сыпь) — на воспаленной коже появляются высыпания в виде мелких сильно зудящих узелков. Элементы атопической сыпи сливаются в группы, которые приобретают четко очерченные границы серого цвета. Поверхность патологических очагов характеризуется наличием отрубевидных чешуек. Если их содрать, то образуются кровоточащие ранки.
    • Пруригинозная экзема (зудящая) — патология встречается редко, но если ее симптомы появляются, то они обычно дополняют другую клиническую форму дерматита. Зудящие узелковые высыпания появляются на локтевых и подколенных сгибах. Дерматит протекает длительно с ремиссиями и обострениями.

    Оценку степени тяжести воспаления дерматолог проводит, учитывая частоту обострений и продолжительность ослабления симптомов болезни, а также характер атопической сыпи, масштабы поражения кожного покрова и интенсивность зуда.

    В качестве аллергена может выступать пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, различные пищевые продукты, бытовая химия и др. Выделяют воздушный, контактный и пищевой путь проникновения аллергена в организм.

    Выделяют следующие степени тяжести протекания атопической формы дерматита:

    • Легкая — характеризуется наличием на коже слабовыраженных, единичных, воспаленных очагов небольшого размера. Обострения случаются не более 2 раз в год, только в холодное время, продолжаются около месяца. Симптомы легко снимаются лекарствами. Ремиссия длится 6-9 месяцев.
    • Умеренно тяжелая — множественные зудящие пятна на теле появляются до 4 раз в год. Обострения дерматита длятся 1-2 месяца. Полное или частичное исчезновение симптомов болезни наблюдается в течение 2-3 месяцев. Медикаментозное лечение дает слабый эффект.
    • Тяжелая — характеризуется постоянным обострением, наличием на кожном покрове множественных зудящих пятен, что сильно снижает качество жизни больного. Дерматит не поддается лечению, его симптомы если ослабляются, то не более, чем на 1-1,5 месяца.

    Любая форма аллергического дерматита может осложниться появлением гнойных волдырей. Инфицирование кожи случается, когда больной расчесывает ногтями зудящие элементы атопической сыпи. Такое состояние требует внесения корректировок в схему лечения.

    Чем опасен атопический дерматит

    Осложнения связаны с повышенной сухостью и травмированием воспаленной кожи. В трещины, появившиеся из-за расчесов атопической сыпи, может проникнуть:

    • Вирус простого герпеса (ВПГ) — заболевание заразно, полностью не излечивается. Вызывает пузырьковую сыпь на коже лица, слизистой ротовой полости или на половых органах. Место локализации инфекционных высыпаний зависит от типа ВПГ.
    • Грибковая инфекция — обычно поражает складки кожи, кисти рук, стопы, область вокруг ногтей, ногтевые пластины, слизистые оболочки тела, волосистую часть головы. Пораженные грибком участки кожи сильно зудят и шелушатся, для них характерно наличие серых чешуек. Если грибок поражает слизистую, то она покрывается молочным или желтоватым налетом, который невозможно снять.
    • Болезнетворные бактерии. Стрептококки и стафилококки живут на коже, относятся к условно-патогенным микробам. При благоприятных для них условиях размножаются и становятся агрессивными. В результате страдает не только кожа (на ней появляются гнойники), но и общее состояние здоровья человека. Повышается температура, отмечается тошнота, головокружение.

    Дерматит этого типа может осложниться одновременно грибковой и бактериальной инфекцией, что увеличивает продолжительность лечения пациента и может потребовать его госпитализации.

    Как диагностируется и чем отличается от похожих болезней

    Диагноз аллерголог или дерматолог ставит после таких процедур:

    • Осмотр и опрос пациента. Врач изучает характер атопической сыпи, фиксирует ее количество на шее, лице и других участках тела (папулы, пузырьки, подсохшие корочки, чешуйки). Учитывает длительность обострения дерматита, продолжительность отсутствия атопической сыпи, наличие сопутствующих болезней. Спрашивает пациента о дерматологических проблемах близких родственников.
    • Анализа крови. Повышенный уровень иммуноглобулина Е (антитела) в сыворотке крови указывает на склонность пациента к атопическим проявлениям. Также количество этих антител повышается, если человек инфицирован паразитами.
    • Выявление и определение типа аллергена — проводится специальный тест. Пациенту наносят на небольшой участок кожи предплечья вещества, которые могли спровоцировать воспаление. При контакте с аллергеном кожа краснеет и начинает зудеть.

    Симптомы атопического дерматита (пустулезная и папулезная сыпь, зуд, шелушение, покраснение и отечность кожи) также являются симптомами других кожных заболеваний. В их списке детская почесуха, пеленочный дерматит, розовый лишай Жибера, красный плоский и простой пузырьковый лишай. Отличить их самостоятельно невозможно. Чтобы лечение атопической сыпи прошло быстро и эффективно, медики должны разделить эти патологии. Поэтому диагностическое обследование обычно завершается дифференциальным анализом.

    Как лечить атопический дерматит

    Лечение аллергической экземы направлено на:

    • устранение воспаления и зуда;
    • восстановление структуры кожи;
    • избавление от сопутствующей болезни;
    • предупреждение инфекционных осложнений.

    Терапия атопической экземы у детей проходит с применением минимального количества медикаментозных средств. Чаще всего это местные препараты, которые педиатр назначает индивидуально. Если не помогают мази справиться с зудом и отечностью, тогда детям дополнительно прописывают лекарства в таблетках или в форме растворов для инъекций.

    Схема лечения, как избавиться от атопического дерматита у взрослых, составляется из следующих медикаментов:

    • Антигистаминные средства — делают клетки кожи менее чувствительными к гистамину (вещество отвечает за появление аллергической реакции).
    • Противозудные — для снятия постоянного сильного зуда используют гормональные средства.
    • Ферментные препараты — прописывают для улучшения работы кишечника, защиты и укрепления его слизистой оболочки.
    • Антибиотики и противовирусные — эти препараты в лечении атопического дерматита бесполезны, их назначают лишь в том случае, если к экземе присоединилась инфекция.
    • Транквилизаторы — для снятия психологического напряжения.

    Медикаментозное лечение атопической сыпи обязательно дополняется диетическим питанием, физиотерапией и корректировкой образа жизни.

    Аптечные и народные лекарства

    Для лечения атопического дерматита в остром периоде болезни назначают:

    • Антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил). Имеют выраженный седативный эффект. Но организм привыкает к их воздействию в течение 5-7 дней, в связи с чем эффективность лекарства при атопической сыпи снижается. В лечении дерматита чаще всего задействуют Цетиризин и Кларитин, которые не угнетают деятельность нервной системы. Они могут применяться до 28 дней.
    • Мази с противозудным и противовоспалительным эффектом. При тяжелом течении кожной болезни прописывают стероиды (Гидрокортизон — слабого действия, Элоком — среднего, Дермовейт — имеет сильный эффект).
    • Ферменты — для улучшения пищеварения при атопической экземе назначают Лигнин, Мезим, Смектит или Хилак форте. Препараты подбирают с учетом состояния слизистой кишечника.
    • Транквилизаторы. Зуд при дерматите нарушает ночной сон, поэтому больным прописывают Персен, Тофизопам или Атаракс. Средства оказывают успокоительный эффект на центральную нервную систему, улучшают качество сна.
    • Антибиотики — если при атопической экземе произошло заражение бактериальной или грибковой инфекцией, то назначают Вибрамицин или Эритромицин. При вирусе простого герпеса — Ацикловир, Фамвир.
    • Примочки и компрессы — для лечения атопической мокрой экземы применяют жидкость Бурова. Средство имеет дезинфицирующий и противовоспалительный эффект.
    • Натуральные противозудные средства — после снятия обострения применяют серную, дегтярную или ихтиоловую мазь. Средства смягчают кожу, препятствуют проникновению в нее инфекции.

    Медикаментозную терапию дерматита можно дополнить народными средствами, но желательно с разрешения дерматолога. Успокоительный и противозудный эффект при атопической экземе дают ванночки/примочки, сделанные из отвара дубовой коры или листьев черной смородины. Морская соль также помогает справиться с зудом. Но она сильно сушит кожу, поэтому после солевых примочек следует использовать увлажняющий гипоаллергенный детский крем.

    Диета

    Снять обострение, эффективно провести лечение атопического дерматита и продлить период его ремиссии помогает гипоаллергенная диета.

    Менее чем у 10% людей с атопическим дерматитом пищевая аллергия или непереносимость являются провоцирующим фактором. Поэтому элиминационные диеты оказывают благоприятное влияние на течение заболевания лишь у небольшой группы детей.

    Из рациона больного с атопической сыпью исключают продукты, которые могут вызвать аллергию:

    • яйца;
    • морепродукты;
    • цитрусовые;
    • натуральный мед;
    • какао, шоколад;
    • свежее молоко и др.

    Основу гипоаллергенной диеты при атопическом аллергическом дерматите составляют:

    • Овощи — их кушают сырыми, вареными, тушеными (исключаются томаты и свекла).
    • Кисломолочные продукты (творог, кефир, твердый сыр, ряженка) улучшают микрофлору кишечника и положительно сказываются на состоянии кожного покрова.
    • Растительные масла (подсолнечное, оливковое) являются источниками жирных кислот и полезных для обменных процессов в коже витаминов, в частности, витамина Е, который помогает усваиваться другим витаминам.
    • Каши из рисовой, гречневой, овсяной крупы и макароны из твердых сортов пшеницы — содержат полезные для пищеварительного тракта и местного иммунитета витамины группы В, С, РР, аминокислоты, антиоксиданты, магний, калий и другие микроэлементы.
    • Диетическое мясо (кролик, курица, молодая говядина) и речная рыба — имеют высокую питательную ценность, так как легко усваиваются организмом.
    • Хлеб с отрубями — является источником пищевых волокон, которые способны регулировать работу кишечника.
    • Компоты, фруктовые соки и пюре — способствуют быстрому восстановлению клеток кожного покрова после экземы.

    Обычная вода выводит токсины из организма, поэтому при атопической форме дерматита рекомендуется ежедневно в течение дня выпивать по 1,5 л теплой жидкости (примерно 37°С).

    Физиотерапия

    Тема, чем лечить атопический дерматит у взрослых, обязательно включает такой раздел, как физиотерапия. Физиотерапевтические сеансы можно применять только в период ослабления симптомов кожной болезни и лишь в том случае, если дерматит не осложнен вирусной или бактериальной инфекцией. Комплексная терапия атопической экземы предполагает применение следующих физиопроцедур:

    • магнитотерапия;
    • лазеротерапия;
    • точечный массаж;
    • гирудотерапия;
    • электросон;
    • УВЧ-терапия;
    • грязевые ванны.

    Полный курс физиотерапевтических процедур способствует быстрому исчезновению атопической сыпи, укреплению нервной и иммунной систем организма, ускорению обменных процессов.

    Санаторно-курортное лечение

    Быстрее всего лечится атопическая экзема под благотворным влиянием морского климата. Высокая влажность йодистого воздуха и умеренные солнечные ванны обеспечивают продолжительный период ремиссии кожного заболевания. При аллергическом дерматите, помимо солнечных ванн, больным показаны радоновые и сероводородные бальнеологические процедуры.

    Может ли атопический дерматит пройти сам

    С возрастом атопический дерматит проходит, но не навсегда и не у всех. При крепком иммунитете симптомы болезни у 70% детей исчезают к 3-5 годам и могут больше не появиться, если ребенок живет здоровой жизнью. Остальные малыши, в их числе обычно те дети, которым предрасположенность к атопической сыпи передалась по наследству, периодически страдают от обострений.

    Нередко атопический дерматит со временем переходит в бронхиальную астму. У пациентов намного чаще проявляются различные виды аллергии. К сожалению, атопический дерматит, перенесённый в раннем возрасте, провоцирует в будущем риск рецидивов и осложнений различного характера.

    Дерматологи отмечают: если в младенчестве аллергический дерматит протекает долго и тяжело, то, когда ребенок становится взрослым, у него появляется склонность к атопической сыпи.

    Меры профилактики

    Точного ответа на вопрос, можно ли вылечить атопический дерматит полностью, не существует. А вот тема, что сделать, чтобы добиться стойкой ремиссии атопического (аллергического) дерматита, на сегодняшний день достаточно раскрыта. Профилактика аллергической сыпи бывает:

    • Первичная — касается грудных детей. Если у ребенка наследственная предрасположенность к аллергической экземе, то грудное вскармливание — единственный выход отсрочить проявления дерматита примерно на 4-5 лет. Кормящая мама должна соблюдать принципы гипоаллергенной диеты. Если диагноз уже поставлен грудному ребенку, то прикорм ему разрешается вводить только после 6 месяцев, при наступлении ремиссии.
    • Вторичная — рекомендуется взрослым. После снятия обострения дерматита важно избегать контакта с аллергенными факторами. Если это пыль, то в квартире создают гипоаллергенную среду (убирают вещи, собирающие пыль, — ковры, книги, статуэтки). Пользуются только гипоаллергенными моющими бытовыми и косметическими средствами, последние должны иметь увлажняющий эффект. В жилом помещении не разрешают курить: никотин способен быстро спровоцировать обострение атопического дерматита.

    Диета, отсутствие стрессов, здоровый (без вредных привычек) и активный образ жизни — обязательные условия, которые должны соблюдать люди, склонные к обострениям аллергической экземы. Иначе надолго избавиться от атопической сыпи не получится.

    Дерматит

    Воспаление кожи, обусловленное непосредственным воздействием на нее патогенного фактора (в отличии от токсикодермии). Иногда термин «дерматит» используется как общее название всех форм воспаления кожи.

    Дерматит — воспаление кожных покровов, которое развивается под воздействием внешних раздражающих факторов или внутренних причин организма. Термин является общим для многих заболеваний кожи, а потому обязательно сопровождается определением, отражающим его природу.

    Кожа — самый большой по площади орган человека. Выполняя множество функций, в том числе защитную и иммунную, ежедневно она подвергается воздействию агрессивных факторов внешней среды, сталкивается с аллергенами и патогенными микроорганизмами, а также взаимодействует с внутренними органами. Справиться с такой нагрузкой удается не всегда и, как результат, развивается воспаление — дерматит.

    Дерматит у взрослых

    В последние годы отмечен рост количества обращений к врачам дерматологам с жалобами на высыпания, зуд и раздражение — основные симптомы воспаления кожи, что обуславливает актуальность проблемы дерматита у взрослых.

    Среди причин, определяемых в результате обследования, все чаще специалисты называют раздражающее действие бытовой химии и косметических средств, а также аллергию на различные вещества, в том числе лекарственные препараты.

    Многие заболевания кожи могут впервые появиться во взрослом возрасте. Однако атопический дерматит — исключение, он всегда начинается в детстве в виде, так называемого, диатеза на различные продукты питания и сопровождает человека на протяжении всей жизни, проявляясь в той или иной степени.

    Дерматит у взрослых отличается по характеру течения:

    • Острый — начинается внезапно, развивается бурно и сопровождается яркими симптомами. Чаще всего хорошо поддается терапии, при условии своевременного обращения к врачу;
    • Хронический — длительное рецидивирующее течение заболевания. Обострения обусловлены воздействием провоцирующего фактора, а также могут иметь сезонный характер. Лечение занимает продолжительное время.

    Дерматит у женщин

    Дерматит в равной степени часто развивается у мужчин и женщин, однако некоторые его виды поражают преимущественно представительниц прекрасного пола.

    В своем стремлении всегда выглядеть аккуратно и привлекательно женщины активно используют косметические средства, изменяют цвет волос и принимают биологически активные добавки. Однако все это может провоцировать воспаление кожи.

    Контактный дерматит — не редкое явление, которое развивается в ответ на использование косметики. Различные ее компоненты способны не только раздражать кожу как агрессивные химические вещества, но и выступать в роли аллергенов, приводя к сенсибилизации (повышенной чувствительности) организма.

    Биологически активные добавки, которые обещают чудесное преображение, не являются лекарством. Их состав может оказаться слишком сложным для иммунной системы, тогда она воспримет его как нечто чужеродное, а результатом станет воспаление кожи в виде токсико-аллергической реакции.

    Ежедневный длительный контакт с бытовой химией, который присущ всем женщинам, активно поддерживающим чистоту в доме, приводит к ослаблению защитных свойств кожи. Постепенно развиваются сначала сухость и трещины, а затем появляются высыпания и отек — симптомы раздражительного дерматита.

    Дерматит у беременных

    Во время беременности часто обостряются хронические заболевания или появляются новые, в том числе патология кожи. Этому способствует гормональная перестройка организма и физиологическое (естественное) снижение иммунитета.

    С кожными заболеваниями сталкивается примерно 65% женщин «в положении» и это отнюдь не растяжки, а более серьезные состояния.

    Дерматит во время беременности может развиться на ранних сроках и продолжаться вплоть до родов, доставляя выраженный дискомфорт. К сожалению, в этот период далеко не все лекарственные препараты разрешены к применению и безопасны для малыша, а потому лечение должно осуществляться строго под контролем специалиста.

    Атопический дерматит — хроническое заболевание кожи аллергической природы, которое часто обостряется во время беременности. Причиной рецидива в большинстве случаев становится погрешность в диете — употребление в пищу продуктов, обладающих аллергенными свойствами, а также гистаминолибераторов (провоцирующих выброс гистамина в организме). Гипоаллергенная диета в этом случае не только важное звено терапии, но и профилактика развития аллергических заболеваний у ребенка.

    Периоральный дерматит — представляет собой высыпания на коже лица, сопровождающиеся зудом. Его основное лечение включает в себя применение антибиотиков внутрь, что не рекомендовано во время беременности. Однако это заболевание не несет угрозы здоровью мамы и малыша, а его симптомы можно облегчить с помощью использования местных безопасных средств.

    Полиморфный дерматоз — заболевание, которое характеризуется появлением высыпаний в области живота в виде бляшек, как правило, в третьем триместре беременности. Причиной развития этого вида дерматита является стремительное увеличение массы тела ребенка.

    Дерматит у мужчин

    В отличие от представительниц прекрасного пола, трепетно относящихся к своей коже, мужчины не привыкли жаловаться. Они чаще всего не обращают особого внимания на появившиеся высыпания, пока те не начинают доставлять им выраженные неудобства. Зуд, мокнутие, чешуйки и корки, распространение воспаления — типичные жалобы, с которыми мужчины приходят на прием к специалисту.

    Дерматит на лице, а именно высыпания в области усов и бороды, заставляет задуматься о наличии себорейного дерматита. Именно здесь расположено большое количество сальных желез, протоки которых открываются в устья волосяных фолликулов. При нарушении обмена веществ в организме, дрожжеподобные грибки, живущие на коже, размножаются, активно питаются кожным салом и вызывают воспаление.

    Себорейный дерматит также диагностируют в случае высыпаний в паховой области у мужчин. Однако, это не единственная причина воспаления кожи интимной области. Повышенная потливость, синтетическая одежда, несоблюдение правил гигиены — факторы, которые провоцируют раздражительный дерматит. При этом присоединение бактерий и грибков утяжеляет течение заболевания.

    Дерматит у детей

    Дерматит у детей — заболевание, с которым часто сталкиваются педиатры и детские дерматологи. Согласно статистике на его долю приходится до 50% всех случаев заболеваний кожи, и такие цифры вполне объяснимы.

    Кожа ребенка особенно чувствительна к внешним раздражителям, аллергенам и бактериям, а иммунная и пищеварительная системы находятся в процессе развития, что в совокупности располагает к появлению воспаления. Как правило, дерматиты у детей манифестируют (впервые проявляются) в течение 1-го года жизни, а с возрастом риск их развития снижается. Однако, начавшееся в детстве заболевание, может носить хронический характер и обостряться под влиянием определенных факторов.

    Проявления дерматита у детей отличаются от симптомов этого заболевания у взрослых. Высыпания имеют преимущественно «мокнущий» характер. Это означает, что на фоне отека и покраснения кожи присутствуют пузырьки с содержимым, которые легко лопаются, а на их месте появляются эрозии с отделяемым и корки. Тогда как у взрослых преобладает сухость, шелушение, трещины и утолщение кожных покровов. Эти отличия особенно выражены при атопическом дерматите, в течении которого выделяют детскую и взрослую фазы.

    Дерматит у новорожденных и младенцев

    У детей сразу после рождения и первых дней жизни могут присутствовать травматические повреждения кожи. Например, пузыри от сосания собственной кожи — так называемые внутриутробные артефакты. Обычно это небольшие пузыри с прозрачным содержимым, расположенные на пальчиках, кистях и предплечьях. Они быстро заживают и не оставляют рубцов.

    Травматизация нежной кожи новорожденного может произойти в случае чрезвычайно интенсивного ухода — слишком горячая вода во время купания, небрежное вытирание полотенцем, длительное пребывание на солнце и прочие.

    В младенческом возрасте характеры опрелости, раздражительные дерматиты (пеленочный), проявления атопического дерматита.

    Раздражительный дерматит, связанный с воздействием внешних факторов, возникает в кожных складках (шейные, подмышечные и паховые) и пеленочной области при плохом уходе. При этом нередко воспалительный процесс осложняется присоединением бактерий и грибков.

    Опрелости возникают в результате соприкосновения кожи с грубой одеждой. Такое повреждение можно избежать, если тщательно выполнять гигиенические процедуры: частое купание малыша, воздушные «ванны», использование присыпки.

    Атопический дерматит дебютирует в раннем детском возрасте, а в его течении даже выделяют особую фазу — «младенческая». Характерные симптомы и расположение высыпаний позволяют «узнать» это аллергическое заболевание. Мокнущие высыпания на щечках (в «зоне румянца») — главный отличительный признак.

    Грудное вскармливание играет важную роль в профилактике развития аллергии. В мамином молоке содержатся необходимые вещества, способные предупредить повышение чувствительности организма крохи к аллергенам. В частности, благодаря лактозе и некоторым иммунным клеткам и факторам, формируется правильный баланс микрофлоры кишечника ребенка, что является защитой от аллергических реакций.

    Симптомы дерматита

    Ведущий симптом любого дерматита — различные высыпания на коже. В зависимости от причины, вызвавшей воспаление, они могут сопровождаться зудом, болью или нарушением чувствительности.

    Общее самочувствие, как правило, страдает редко. Явления интоксикации (лихорадка, слабость, общее недомогание) могут появиться при большой площади поражения или в случае развития токсико-аллергической реакции.

    Высыпания

    Заболевания кожи, включая инфекционные и аллергические, проявляются разнообразными высыпаниями. Разобраться в них и определить правильный диагноз не всегда бывает просто. Для более четкого понимания картины заболевания врачи используют специальную классификацию. Согласно ей все элементы сыпи на коже делят на первичные (возникающие на неизменённой коже) и вторичные (возникшие в результате трансформации первичных). Зачастую в рамках одного заболевания можно встретить высыпания на самых разных стадиях развития, а также их последствия.

    Первичные элементы

    Представляет собой участок кожи измененного цвета. Пятна разделяют на сосудистые (воспалительные розовой или красной окраски и сосудистые звездочки), пигментные (синяки) и искусственные (татуировки);

    Плотный элемент, возвышающийся над поверхностью кожи розового цвета. Сопровождается зудом и жжением. Для таких высыпаний характерна «летучесть», они быстро появляются и бесследно исчезают. Дерматит, симптомы которого включают в себя уртикарные высыпания (волдыри) и зуд кожи, называют крапивницей;

    Содержат полость, которая может быть заполнена различного рода содержимым: прозрачное, мутное или геморрагическое (кровь). Отличаются они лишь размером. Примером пузырьковых высыпаний является герпес на губах и ветрянка;

    • Пустула или иными словами гнойнички

    По расположению в коже выделяют поверхностные и глубокие. Как правило, их появление — результат бактериальной инфекции;

    Элемент, который изменяет окраску кожи и ее рельеф, но не содержит полости. Такие высыпания можно встретить при атопическом дерматите или псориазе. Более крупные по размеру бугорок (до 1 см) и узел (от 2 до 10 см) развиваются при инфекционных заболеваниях, например, сифилис и лепра, или становятся результатом прогрессирования злокачественного процесса.

    Вторичные элементы

    • Гипо- и гиперпигментация

    Отсутствие или чрезмерное количество пигмента в коже как следствие воспаления;

    Представляют собой нарушение целостности кожных покровов. Нередко они кровоточат и причиняют значимую боль. Дерматит на руках, причиной развития которого становится длительный контакт с аллергенами или раздражающими веществами, зачастую сопровождается выраженной сухостью кожи и трещинами;

    Синоним этому медицинскому термину — ссадина или расчес. Атопический дерматит у детей и взрослых тяжелого течения сопровождается изнуряющим зудом, контролировать который без помощи лекарственных препаратов, просто невозможно. Желание почесать и, тем самым облегчить болезненный симптом, приводит к множественным расчесам. Являясь механическим повреждением кожи они поддерживают воспаление и более того способствуют развитию бактериальных осложнений;

    Появляется на месте вскрытия пузырьков и заживает бесследно. Цикл развития герпеса на губах включает в себя такую трансформацию;

    Является элементом шелушения. Физиологический (нормальный) процесс отторжения мертвых чешуек кожи происходит постоянно и незаметно. Однако при патологических состояниях (лишай, руброфитии, псориаз, гиперкератоз) он приобретает выраженный характер. Хроническое воспаление кожи, например, при аллергическом дерматите, также сопровождается сухостью и шелушением;

    Возникает в результате ссыхания содержимого пузырьков и гнойничков. В зависимости от характера содержимого она может быть серозной, гнойной или смешанной. Острый процесс — атопический дерматит у детей сопровождается появлением корок на месте мокнутия;

    Утолщение и уплотнение кожи с усилением кожного рисунка. Аллергический дерматит длительного течения, когда происходит постоянный контакт с виновным аллергеном и ограничить его не удается, приводит к изменениям кожи в виде лихенизации.

    Зуд кожи — одна из самых распространенных жалоб, с которой обращаются за помощью к врачам самых разных специальностей. Это неудивительно, ведь несмотря на свою простоту, он может доставлять множество проблем, нарушать сон и мешать нормальной работе в дневное время.

    Зуд сопровождает не только кожные заболевания, но также различного рода инфекции, патологию внутренних органов, часто становится предвестником развития онкологии и указывает на аллергию.

    Длительный изнуряющий зуд приводит к травматическому повреждению кожи — расчесам, через которые легко проникают бактерии и инфекции, тем самым утяжеляя течение дерматита.

    Классификация дерматитов

    Дерматит, причины которого многочисленны и разнообразны, имеет свою классификацию. Раздражающее действие бытовой химии, аллергены, лекарственные препараты и даже пищевые продукты приводят к развитию заболевания кожи.

    Раздражительный дерматит

    Раздражительный дерматит — воспаление кожи, вызванное воздействием внешних агрессивных факторов, без формирования аллергической реакции. Иными словами, повреждение кожных покровов, нарушение защитной и барьерной функций. Причиной могут являться как сильные раздражители — кислоты и щелочи, так и слабые — бытовая химия и прочие.

    Простой контактный дерматит

    Ожог, обморожение, потертость и мозоль — все это повреждения кожи, которые широко известны. Однако мало кто знает, что общее название таким состояниям — простой контактный дерматит.

    Различные сильные агрессивные факторы даже после однократного контакта вызывают острое воспаление кожи:

    • Физические: высокая и низкая температура, трение и давление, электротравма;
    • Химические: органические и неорганические кислоты, щелочи, дезинфицирующие средства в высокой концентрации, пестициды, минеральные удобрения, стекловолокно и другие;
    • Биологические: некоторые виды растений и насекомых.

    Проявления возникают сразу или вскоре (от нескольких минут до нескольких часов) после воздействия раздражителя, а очаг повреждения четко соответствует месту соприкосновения с ним. В зависимости от степени агрессивности фактора и продолжительности его контакта с кожей, отличаются и симптомы. В случае легкого течения заболевания — покраснение и отек, при более выраженном воспалительном процессе формируются пузырьки и пузыри с содержимым, на месте которых появляются эрозии и язвы. Боль, жжение и зуд — сопутствуют поражению кожи.

    Хронический простой контактный дерматит возникает в ответ на длительное и постоянное воздействие слабых раздражающих факторов. Чаще всего заболевание поражает кожу рук, ведь именно она ежедневно контактирует в домашних условиях с водой, средствами гигиены и бытовой химией, а на рабочем месте — с различными агрессивными веществами.

    Проявления хронического воспаления кожи отличаются от острого. Преобладает чувство стянутости, сухость и утолщение кожи, шелушение и трещины, а также покраснение и отечность.

    Пеленочный дерматит

    Пеленочный дерматит — воспаление кожи под подгузником — относится к простым раздражительным дерматитам. Он может развиться у ребенка любого возраста, однако чаще всего наблюдается у малышей до 1 года. Основной причиной считается нарушение правил личной гигиены. Редкая смена подгузников, пренебрежение подмыванием, грубые и плохо выстиранные пеленки — все это приводит к длительному контакту с мочой и калом и, как итог, — повреждению нежной кожи.

    В первую очередь пеленочный дерматит развивается на выпуклых участках тела — ягодицы, которые плотно соприкасаются с пеленками или подгузником. Складки вовлекаются в процесс в случае присоединения грибков и бактерий.

    В месте воспаления кожа имеет характерный вид: ярко красного цвета «лакированная» с шелушением на границе. Общее самочувствие ребенка также страдает: он беспокоен, плачет и пытается ручки приложить к больному месту. Как правило, после снятия раздражения и при соблюдении гигиены малыша, пеленочный дерматит быстро и бесследно проходит.

    Для защиты чувствительной кожи малыша от раздражения используют цинковую пасту, цинковое масло, а для ускорения заживления — Пантенол. Если же пеленочный дерматит осложнился бактериальной инфекцией необходимо обрабатывать участки воспаления антисептическими растворами: например, хлоргексидина.

    Часто мамы задумываются, что выбрать: обычные матерчатые пеленки или впитывающие подгузники? Что безопаснее для кожи ребенка? Учитывая тот факт, что моча и каловые массы — сильные раздражители, уменьшить контакт с ним можно, используя современные подгузники. Такой вывод подтвержден многочисленными исследованиями.

    Аллергический дерматит

    Аллергический дерматит — воспаление кожи, возникающее у людей с повышенной чувствительностью (сенсибилизацией) к различным веществам.

    Атопический дерматит у детей

    Атопический дерматит, часто именуемый диатезом — одно из наиболее распространенных заболеваний кожи у детей и самое раннее проявление аллергии. В 80-90% случаев его дебют происходит в возрасте до 5 лет. В основе развития заболевания — наследственная предрасположенность, а также сложные иммунологические механизмы.

    Важную роль в формировании атопического дерматита у детей играет контакт с аллергенами. В раннем детском возрасте основные значимые аллергены содержатся в пищевых продуктах — коровье молоко, куриные яйца, рыба и пищевые злаки. Однако по мере взросления ребенка они уступают место аэроаллергенам (вдыхаемым из воздуха) — домашняя пыль, клещи домашней пыли, эпителий животных, пыльца деревьев и трав, грибки.

    Атопический дерматит — хроническое заболевание, которое имеет определенные возрастные особенности в зависимости от характера высыпаний и их расположения на теле:

    • 1-й возрастной период — младенческий (до 2-х лет);
    • 2-й возрастной период — детский (от 2 до 13 лет);
    • 3-й возрастной период — подростковый и взрослый (старше 13 лет).

    У малышей до двух лет высыпания чаще всего расположены на лице (щеки), ножках и ручках и выглядят страшно, потому что воспаление имеет острый характер — «мокнущие» пузырьки и корки на фоне отека и покраснения. Однако постепенно процесс переходит в хроническую форму с преобладанием сухости, шелушения и утолщения кожи. Также меняется локализация очагов, теперь излюбленные места: локтевые и подколенные ямки, задняя поверхность шеи, кожа вокруг суставов.

    Атопический дерматит у детей — зачастую только начало цепочки аллергических заболеваний, так называемого «атопического марша». При отсутствии должного лечения и не соблюдении правил профилактики, возможно развитие таких состояний как аллергический ринит и бронхиальная астма.

    Атопический дерматит у взрослых

    Атопический дерматит у взрослых — заболевание, которым страдают с детства. Характер его течения варьирует от легкой степени тяжести с минимальными проявлениями и длительными периодами ремиссии, до тяжелой — частые эпизоды обострений с распространенным воспалением кожи. Он может «спать» достаточно долгое время, но при очередном контакте с причинно-значимым аллергеном проявить себя. Это происходит периодически, ведь полностью устранить виновников из свой жизни крайне сложно. Многие из них постоянно находятся в жилище или часто присутствуют в продуктах питания.

    Основные симптомы атопического дерматита у взрослых — выраженный зуд, который может нарушать сон и мешать нормально работать, а также постоянная сухость кожи. В период обострения состояние ухудшается: появляются участки покраснения и различного рода высыпания.

    Атопический дерматит часто осложняется вторичной инфекцией (бактериальная и грибковая), которая усложняет схему лечения и удлиняет процесс выздоровления.

    Аллергический контактный дерматит

    Аллергический контактный дерматит — воспаление кожи, которое развивается в ответ на повторный контакт с аллергеном. В настоящее время известно более трех тысяч веществ, способных стать причиной этого распространенного заболевания, и их количество только увеличивается.

    Наиболее часто встречающиеся аллергены:

    • Металлы: никель, кобальт, хром — содержатся в бижутерии;
    • Местные лекарственные средства: антибиотики, анестетики;
    • Косметика и парфюмерия: перуанский бальзам, стабилизаторы и консерванты;
    • Краска для волос: сульфат и хлорид кобальта;
    • Растения: ядовитый плющ, примула, хризантема;
    • Резиновые изделия: латексные перчатки, обувь, игрушки, шины.

    В отличие от простого контактного дерматита, аллергия никогда не развивается при первой встрече с веществом. Для сенсибилизации организма (появления повышенной чувствительности к определенному аллергену) должно быть выполнено два условия: тесный контакт с кожей достаточное длительное время. Период, в течение которого иммунная система знакомится с чужаком и вырабатывает против него соответствующий ответ, занимает примерно 2 недели. Зато при повторном попадании вещества, реакция развивается гораздо быстрее.

    Типичные симптомы аллергического контактного дерматита: покраснение, отек, пузырьковые «мокнущие» высыпания, а также зуд различной выраженности. Участок воспаления может соответствовать месту контакта или даже выходить за его пределы. Тяжесть проявлений зависит от длительности контакта с виновным веществом.

    Медикаментозный дерматит

    Медикаментозный дерматит или токсикодермия — острое заболевание кожи и слизистых оболочек, аллергическая реакция на попадание различных веществ в организм человека любым путем. Как правило, причиной такого состояния становятся лекарственные препараты (антибиотики, сульфаниламидные препараты, обезболивающие, сыворотки, витамины и прочие) или биологически активные добавки.

    Большую роль в развитии токсикодермии играют гаптены (неполные аллергены) лекарственных препаратов. Они связываются с собственными белками организма, и тем самым образуют полноценный аллерген, вызывающий состояние повышенной чувствительности.

    Опасность медикаментозного дерматита заключается в том, что даже легкие его проявления могут вести себя непредсказуемо и за короткий промежуток времени перейти в тяжелую форму.

    • Легкая степень тяжести токсикодермии

    Распространенные высыпания на теле (пятна, папулы, волдыри), зуд различной выраженности;

    • Средняя степень тяжести токсикодермии

    Появляются высыпания в виде пузырьков и пузырей, жжение кожи, ухудшается общее самочувствие, незначительно повышается температура тела;

    • Тяжелая степень тяжести токсикодермии

    Присоединяется отек Квинке, васкулит, лихорадка, происходит поражение внутренних органов (сердце, печень, почки).

    При подозрении на медикаментозный дерматит необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

    Фотодерматит

    Фотодерматит или повышенная чувствительность организма к солнечным лучам встречается довольно часто и не только у аллергиков. Причина его развития взаимодействие ультрафиолета с частичками различных веществ, находящихся в коже. Однако эти вещества должны обладать определенными, фотосенсибилизирующими, свойствами.

    Многие лекарственные препараты, принимаемые внутрь (антибиотики, противовоспалительные средства, успокоительные, снотворные и другие), а также используемые в виде мазей и кремов (глюкокортикостероиды) способны накапливаться в коже и превращаться под действием солнечных лучей. Различные косметические и гигиенические средства также могут выступать причиной недуга.

    Симптомы фотодерматита не отличаются уникальностью. Различные высыпания, покраснение и отек расположены преимущественно на открытых участках тела, сопровождаются зудом. Время их появления варьирует в широких пределах: от нескольких минут пребывания на солнце, до нескольких дней.

    Себорейный дерматит

    Себорейный дерматит — воспалительное заболевание кожи, которое возникает в результате повышенной секреции сальных желез и воздействия грибков рода Malassezia.

    Замечено, что условно-патогенные (живущие в норме в организме человека) грибки рода Malassezia, концентрируются преимущественно вблизи устьев сальных желез на лице, волосистой части головы, спине и груди. Их активность возрастает при определенных условиях: эндокринные и иммунные нарушения, стрессовая ситуация, различные заболевания нервной системы. Как результат появляется покраснение и шелушение кожи этой области.

    Поражение кожи при себорейном дерматите развивается постепенно, прогрессирует и сопровождается зудом. В месте воспаления помимо красных пятен появляются бляшки, покрытые желтыми чешуйками. В тяжелых случаях или при длительном течении заболевания возможно присоединение бактериальной флоры.

    Причины развития дерматитов

    Причина появления дерматита далеко не всегда очевидна, даже при установленном и подтвержденном диагнозе. Кожа взаимодействует не только с внешними агрессивными факторами и инфекциями, но и внутренними органами, а также иммунной и эндокринной системами. Нарушение в этом тонком и сложном механизме, зачастую запускает воспаление.

    Причины дерматита на лице

    Дерматит на лице — ситуация не из приятных. Высыпания и зуд кожи не только доставляют неудобства, но и привлекают всеобщее внимание. Хочется как можно быстрее избавиться от недуга, а сделать это намного легче, когда определена причина его появления.

    Проводя опрос и осмотр, а также необходимое обследование, врач-дерматолог исключает ряд заболеваний, для которых характерно воспаление кожи лица.

    Наиболее частой причиной дерматита на лице становится аллергия. Она может возникнуть как ответ на употребление в пищу определенных продуктов питания (пищевая аллергия) или прием лекарственных препаратов (лекарственная аллергия). Такой дерматит носит название аллергического.

    Если же воспаление было спровоцировано контактом с косметическими средствами, в составе которых присутствуют вещества, обладающие аллергенными свойствами, то дерматит именуется как аллергический контактный дерматит.

    Атопический дерматит — хроническое аллергическое заболевание поражает кожу лица у малышей в возрасте до 2-х лет. Однако в период обострения у взрослых не исключено распространение высыпаний на щеки и лоб.

    Себорейный дерматит, причины которого кроются в повышенной работе сальных желез и активности грибков кожи, часто затрагивает кожу лица, особенно у мужчин.

    Периоральный дерматит проявляется в виде красных пятен, шелушения и жжения кожи, в большей степени встречается у женщин.

    Причины дерматита на руках

    Кожа рук ежедневно сталкивается с множеством раздражителей: бытовая химия в виде стиральных порошков и моющих средств, холодный воздух на улице и сухой дома в осенне-зимний сезон и другие. Справиться с такой «нагрузкой» непросто, страдает защитная функция и как результат развивается простой раздражительный дерматит. При правильном уходе за кожей (использование увлажняющих средств, уменьшение контакта с провоцирующими факторами) можно избежать появления воспаления.

    Дерматит на руках аллергической природы возникает в ответ на контакт с различными аллергенами, которые могут присутствовать, например, в бижутерии и наручных часах (никель), косметических средствах (перуанский бальзам), перчатках (латекс). Для избавления от такого недуга необходимо исключить контакт с виновным веществом.

    Не только внешние причины способны вызвать дерматит на руках, но и внутренние. Патология пищеварительной системы, гормональные нарушения, скрытые очаги бактериальной инфекции, аутоиммунные заболевания — широкий перечень состояний, которые необходимо исключить при обследовании.

    «Все болезни от нервов» — выражение, которое в полной мере относится к дерматиту на руках. Эмоциональные потрясения, стресс на работе, неврозы и депрессия зачастую сопровождаются навязчивым зудом кожи и различными высыпаниями. Консультация таких специалистов как психотерапевт или психоневролог поможет решить проблему.

    Атопический дерматит, пищевая аллергия с проявлениями воспаления кожи, токсикоаллергическия реакция — заболевания, которые могут протекать с поражением кожи рук.

    Диагностика дерматита

    При появлении высыпаний и зуда — основных симптомов дерматита необходимо обратиться к дерматологу и аллергологу. Как правило, обследование эти специалисты проводят сообща.

    В некоторых случаях поставить правильный диагноз и установить причину возможно уже по результатам осмотра и опроса. Однако чаще всего необходимо набраться терпения и выполнить необходимый перечень анализов.

    Клинический анализ крови с определением СОЭ позволит оценить степень активности воспаления, а биохимический анализ — укажет на изменения в работе внутренних органов, которые вполне могут являться причиной дерматита.

    При подозрении на аллергическую природу заболевания, врач назначит анализ крови на общий иммуноглобулин Е (неспецифический аллергомаркер) и проведет необходимые аллергопробы. Для исключения аллергического дерматита вызванного пищей существуют исследования, определяющие сенсибилизацию (повышенную чувствительность организма) к определенным продуктам питания по коже методом скарификации и по крови. При подозрении на аллергический контактный дерматит проводится кожное тестирование с набором аллергенов.

    Помимо дерматолога и аллерголога часто может потребоваться консультация других специалистов: гастроэнтеролог, эндокринолог, психоневролог и другие.

    Принципы лечения дерматита

    Дерматит — воспаление кожи, лечение которого складывается из нескольких основных моментов:

    • Установление причины и ее устранение (терапия сопутствующих заболеваний, исключение контакта с раздражителями и аллергенами);
    • Снятие воспаления (лечебные кремы и мази, а также использование системных гормональных препаратов, таких как преднизолон, дексаметазон в зависимости от тяжести течения);
    • Уход за кожей (увлажняющие кремы, гипоаллергенная косметика).

    Мази и кремы в лечении дерматита

    Кремы и мази для лечения дерматита на основе глюкокортикостероидов — гормональные средства. Они эффективно снимают воспаление и не позволяют процессу прогрессировать. Однако время их использования ограничено (не более 14 дней) во избежание развития побочных эффектов, а именно: сухость и истончение кожи, появление растяжек, розацеа на лице.

    В зависимости от вида воспаления используют различные формы местных глюкокортикостероидов:

    • Острое воспаление с мокнущими высыпаниями — эмульсия;
    • Подострое воспаление с корками — крем или липокрем;
    • Хроническое воспаление с трещинами и шелушением — мазь.

    Среди многообразия топических (для применения на коже) глюкокортикостероидов выделяют три наиболее безопасных: Локоид, Элоком и Адвантан.

    В случае присоединения грибковой и бактериальной флоры необходимо использовать комбинированные кремы и мази от дерматита, в составе которых помимо гормонального противовоспалительного компонента содержатся антибактериальный и противогрибковый, например, Пимафукорт.

    Дерматит, симптомы которого купированы, оставляет после себя сухость и шелушение. В этот период врач-дерматолог может назначить средства, которые способствуют регенерации клеток и восстанавливают их метаболизм. Ярким представителем является Бепантен — мазь от дерматита, применяемая для заживления трещин и устранения сухости и шелушения кожи.

    Таблетки и капельницы в лечении дерматита

    Помимо кремов и мазей от дерматита в арсенале врачей приступают различные таблетированные и инъекционные средства.

    Антигистаминные препараты (лоратадин, цетиризин, фексофенадин и другие) назначают с целью уменьшить зуд и симптомы воспаления: отек и покраснение. Особенно они актуальны в случае аллергического дерматита.

    Энтеросорбенты (Энтеросгель, Лактофильтрум), благодаря своему свойству поглощать токсины в просвете желудочно-кишечного тракта, играют важную роль в лечении дерматита. В особенности, если виновником заболевания стало лекарственное вещество или продукт питания.

    При тяжелом течении дерматита, справиться с которым исключительно местной терапией не представляется возможным, показано использование гормональных (глюкокортикостероиды) средств в виде таблеток или уколов и капельниц. Дозировка и способ введения выбираются с учетом степени выраженности проявлений. Как правило, курс непродолжителен, эффективно справляется с обострением, а побочные эффекты минимальны.

    При использовании глюкортикостероидов (преднизолон, дексаметазон, метилпреднизолон) важно защищать слизистую оболочку желудка, принимая капсулы омепразола, во избежание развития воспаления слизистой.

    Острый дерматит, лечение которого было начато вовремя и соответствует международным стандартам, достаточно быстро затихает и с меньшей вероятностью рецидивирует и переходит в хроническую форму.

    Особенности лечения атопического дерматита

    Лечение атопического дерматита представляет собой лестницу, где каждая ступень — это определенный перечень лекарственных препаратов, подобранных в зависимости от степени тяжести проявлений заболевания.

    Самую нижнюю ступень, которой соответствуют минимальные симптомы дерматита — сухость кожных покровов, занимают средства по уходу за кожей. Правильно подобранная гипоаллергенная косметика способна защитить чувствительную к раздражителям кожу и является «базисной» или, иными словами — постоянной терапией.

    При ухудшении состояния — появлении зуда и высыпаний, необходимо переходить на следующую ступень лечения атопического дерматита. Ей соответствуют антигистаминные препараты и местные глюкокортикостероиды в виде кремов и мазей.

    В последние годы все больше внимания врачи уделяют средству под названием Протопик (такролимус) — мазь от дерматита, входящая в современные стандарты терапии. Выраженный противовоспалительный эффект и минимальные побочные действия позволяют наносить ее на лицо и область шеи, не опасаясь появления розацеа и истончения кожи.

    Атопический дерматит, лечение которого требует соблюдения стандартов наивысшей ступени, характеризуется тяжелым течением: распространенные высыпания и зуд, нарушающий сон. Активная противовоспалительная терапия заключается в использовании системных (для приема внутрь или в виде инъекций) глюкокортикостероидов — преднизолон или дексаметазон.

    Иногда лечение атопического дерматита включает в себя проведение аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Условиями ее применения являются: подтвержденная чувствительность организма к определенным аллергенам, а также наличие респираторной аллергии (аллергический ринит и бронхиальная астма).

    Особенности лечения себорейного дерматита

    Лечение себорейного дерматита обязательно включает в себя противогрибковые препараты, а также цинк. Однако в зависимости от локализации очагов воспаления, применяют различные формы препаратов.

    Шампуни активно используют в терапии себорейного дерматита волосистой части головы. Такие представители как: Низорал, Скин-кап, Кетоконазол и многие другие обладают рядом важных свойств:

    • Уменьшают количество грибков на поверхности кожи головы;
    • Снижают продукцию кожного сала;
    • Удаляют мертвые чешуйки кожи и тормозят образование новых.

    Как правило, лечебные шампуни применяют в течение 2-4 недель, а частота варьирует в зависимости от выраженности симптомов.

    Себорейный дерматит, лечение которого направлено на подавление воспалительного процесса на лице, имеет свои особенности.

    Уход за кожей лица должен быть максимально щадящим — без использования агрессивного мыла для умывания. Для очищения лучше пользоваться специальными гелями, компоненты которых обладают антисептическими и противовоспалительными свойствами (масло чайного дерева, цинк, селен и другие).

    Медикаментозная терапия включает в себя лечебные противогрибковые мази и кремы (Низорал, Ламизил, Кетодин и другие), а также глюкокортикостероиды для местного применения (Локоид, Адвантан, Элоком и прочие).

    При необходимости лечащий врач может добавить в схему лечения витаминные препараты.

    Физиотерапия — метод лечения себорейного дерматита, которым не нужно пренебрегать. В совокупности с основным лечением, физиотерапевтические процедуры ускоряют процесс заживления.

    Основы правильного ухода за кожей

    Правильный уход за кожей — не только мера профилактики развития обострения дерматита, но и часть лечения. Соблюдая простые правила, зачастую можно снизить потребность в лекарственных препаратах и тем самым ускорить выздоровление.

    Полноценное и сбалансированное по белкам, жирам, углеводам и витаминам питание необходимо нашей коже. Однако стоит избегать чрезмерного употребления продуктов — гистаминолибераторов (провоцирующих выброс гистамина в организме). Они способны усилить воспаление и стать причиной реакции похожей на аллергическую. В случае наличия пищевой аллергии продукт — виновник должен быть исключен из рациона.

    Достаточный отдых, полноценный сон, соблюдение режима дня — также полезны для кожи, как и для всего организма в целом. Известно, что эмоциональное напряжение, стрессы дома или на работе часто выступают причиной дерматита, провоцируя такой мучительный симптом как зуд кожи.

    Зачастую сенсибилизация (повышенная чувствительность организма) к домашней пыли сопровождает атопический дерматит. Постоянный контакт с ней в домашних условиях приводит к обострению заболевания. Соблюдение мероприятий гипоаллергенного быта (регулярная влажная уборка, правильный уход за спальным местом, отсутствие предметов пылесборников) уменьшают контакт с аллергеном, тем самым снижая вероятность ухудшения самочувствия.

    Избегать и бояться водных процедур во время обострения дерматита не стоит, но выполняться они должны правильно:

    • Ежедневное непродолжительное (10-15 минут) купание в ванной;
    • Ограничить контакт с горячей водой. Температура воды в пределах 32-35 С;
    • Проводить дехлорирование воды с помощью специальных фильтров;
    • Использовать моющие средства с мягкой основой;
    • После купания не следует растирать кожу полотенцем, а лишь промокнуть.

    Одежда находится в постоянном контакте с кожей, а потому к ее выбору нужно подходить особенно тщательно. Предпочтение отдается натуральным дышащим тканям (хлопок, лен, шелк). Тесные синтетические вещи ярких цветов, которые не позволяют коже дышать, лучше убрать из своего гардероба.

    Увлажняющие и смягчающие средства активно используются во время обострения дерматита и в качестве постоянной «базисной» терапии в период ремиссии. Они наносятся на кожу регулярно, не меньше 2-х раз в день, в том числе после каждого купания. Питая кожу, они уменьшают сухость и зуд, а также делают ее менее чувствительной к раздражителям и аллергенам. Каждые 3-4 недели следует менять крем во избежание привыкания кожи.

    Атопический дерматит, лечение и профилактика которого включает увлажняющие средства, имеет более стабильное течение. Согласно современным исследованиям средства гипоаллергенной косметики оказывают превентивный (предупреждающий) эффект, благодаря чему обострения имеют менее выраженные симптомы и лучше поддаются терапии.

    Сухая кожа рук, ежедневно подверженная воздействию различных раздражающих факторов, нуждается в помощи. Липиды, входящие в состав гипоаллергенных косметических средств, восстанавливают защитный барьер и позволяют стойко переносить «нагрузки».

    Себорейный дерматит, лечение которого не обходится без противогрибковых препаратов, также нуждается в средствах по уходу за кожей. Сочетая в себе мягкую увлажняющую основу и компоненты, нормализующие работу сальных желез, они обладают необходимыми для кожи свойствами.

    Дерматит на лице или дерматит на руках — локализация не так важна, ведь, по сути, это воспаление кожи, которое требует к себе внимания. Своевременно проведенное обследование у специалиста и правильно поставленный диагноз — половина пути к выздоровлению. Правильный уход за кожей, регулярное использование увлажняющих и лечебных кремов согласно рекомендациям, физиопроцедуры и прием таблеток не менее важная часть. Всегда необходимо помнить, что дерматит, лечение которого проводилось полноценно и в соответствии со стандартами, заживает быстро и без осложнений.

    Атопический дерматит: что это и как его лечить?

    Атопический дерматит – это заболевание кожных покровов аллергической этиологии. В структуре всех аллергических заболеваний этот дерматоз занимает около 50% и в последнее время отмечается стойкая тенденция к увеличению его доли. Для атопического дерматита характерна генетическая предрасположенность и рецидивирующее течение с клиническими проявлениями, зависящими от возраста пациента. Впервые себя проявляет болезнь в раннем детском возрасте и по мере взросления пациента либо переходит в более легкую форму, либо вовсе перестает беспокоить.

    В развитых странах с атопическим дерматитом сталкивается до 20% от всего населения, что говорит о большой актуальности данной проблемы. Симптомы в 60% случаев успевают проявиться у детей в возрасте до 6 месяцев. Возможно и более позднее первое проявление заболевания: до 1 года уже 75% случаев болезни дают о себе знать, а к 7 годам манифестация происходит примерно в 90% случаев. Это говорит о том, что если заболевание не проявило себя в дошкольном возрасте, то вероятность заболеть позже очень мала. На протяжении последних десятилетий атопический дерматит встречается все более часто и протекает несколько сложнее. Нередко заболевание сочетается с другими заболеваниями аллергической этиологии: поллинозом, аллергическим насморком или бронхиальной астмой.

    Классификация атопического дерматита

    Данное заболевание медики классифицируют по нескольким критериям.

    Периоды, фазы и стадии развития атопического дерматита

    — Начальная стадия – появляются первые изменения на коже, которые не сильно выражены и могут не привлечь должное внимание родителей ребенка.

    — Период выраженных изменений – все симптомы наиболее выражены.

    • Острая фаза – характеризуется ярко выраженной симптоматикой, которая быстро нарастает, но при должном лечении также достаточно быстро отступает.
    • Хроническая фаза – симптомы менее выражены, но беспокоят пациента на протяжении значительно более длительного времени.

    — Стадия ремиссии – время, когда болезнь не проявляет себя, но сохраняется вероятность возвращения ее симптомов.

    • Полная ремиссия – кожные покровы чистые, на них отсутствуют элементы сыпи, пациента не беспокоит зуд.
    • Неполная ремиссия – также называется подострым периодом. Клинические проявления болезни частично сохранены, но практически не беспокоят пациента.

    Формы заболевания, в зависимости от возраста

    • Младенческая – наиболее распространенная и выраженная. Она наблюдается у детей в возрасте от 2-х месяцев до двух лет. В это время патологические процессы в кожных покровах характеризуются экссудацией.
    • Детская – в большинстве случаев представляет собой несколько измененную младенческую фору. Иногда впервые проявляется в данном возрасте. Симптомы становятся менее выраженными, а экссудативные процессы идут на спад.
    • Взрослая форма – в большинстве случаев заболевание самостоятельно отступает к данному времени. Иногда симптомы сохраняются и проявляют себя в виде периодических высыпаний на коже, как правило, слабо выраженных.

    Виды в зависимости от распространенности процесса

    • Ограниченный – очаг имеет небольшие размеры.
    • Распространенный – дерматоз поражает достаточно крупный участок кожи, но в большинстве случаев ограничивается изменением одной области тела.
    • Диффузный – воспалительные изменения кожных покровов наблюдаются практически по всему организму.

    Степени тяжести течения заболевания

    • Легкая – сыпь незначительная и быстро проходит. Обострения наступают относительно редко.
    • Среднетяжелая – занимает промежуточное положение.
    • Тяжелая степень – пациент очень часто сталкивается с обострением процесса. Чаще всего сыпь по телу распространяется диффузно, экссудативные процессы ярко выражены.

    Варианты заболевания в зависимости от этиологии

    Поскольку заболевание это аллергической природы, то обострение его могут вызывать различные факторы.

    • Вариант, провоцируемый пищевыми аллергенами – вероятно, наиболее распространенный, поскольку современные продукты содержат много добавок и отличаются большим разнообразием. Многие экзотические фрукты раньше были недоступны, а сегодня их можно обнаружить на любом прилавке. Организм же более приспособлен к местным продуктам.
    • Грибковый вариант – споры грибов находятся практически повсюду. Отдельные из них могут спровоцировать аллергическую реакцию.
    • Пыльцевой, пылевой вариант – зависит от воздействия мелких аллергенов, попадающих в организм вместе с вдыхаемым воздухом.
    • Дерматит, провоцируемый химическими веществами – особо актуально это по отношению к косметике по уходу за кожей. Ароматизаторы, отдушки, красители – все это может использоваться производителями и повышать опасность косметики для нашего организма. Очень важно при уходе за малышом отдавать предпочтение гипоаллергенным средствам, которые разрабатываются специально для детей. Это же касается и взрослых людей: нужно тщательно выбирать косметику, читать ее состав и выбирать наиболее натуральные вещества.
    • Дерматит с вторичным инфицированием – пораженная кожа не может выполнять в должном объеме свои защитные функции, что создает условия для проникновения туда бактерий и их размножения. В результате ранки могут нагнаиваться, что значительно усугубляет сложившуюся ситуацию. Поэтому, нужно очень аккуратно и тщательно ухаживать за кожными покровами во избежание данного осложнения.

    Механизм развития атопического дерматита

    Считается, что в основе заболевания лежит аллергическое воспаление. Изначально в организме человека, предрасположенного к развитию атопического дерматита наблюдаются патологические изменения в иммунной системе, которые проявляются увеличением количества одной из фракций лейкоцитов. В результате воздействия аллергена специфические рецепторы на тучных клетках (это вид лейкоцитов) улавливают их и провоцируют выброс большого количества естественных медиаторов воспаления (цитокины и гистамин). Они устремляются в пораженную область и вызывают там отек тканей, увеличивают проницаемость стенки кровеносных сосудов.

    Если в дополнение ко всему присоединяется бактериальная или грибковая инфекция, то ситуация еще больше усугубляется. Сами по себе эти микроорганизмы способны повреждать ткани и вызывать воспаление. Плюс ко всему организм человека может воспринимать их в качестве аллергена, еще более усиливая ответ своего иммунитета.

    Причины развития атопического дерматита

    На эту тему в настоящее время идут активные споры ученых, поскольку основной, полностью доказанной причины развития заболевания еще нет. Однако врачи сходятся в одном: для развития атопического дерматита необходимо сочетание сразу нескольких неблагоприятных факторов внешней среды и наследственной предрасположенности со стороны пациента. Наследственный характер патологии подтверждает то, что у большинства пациентов с атопическим дерматитом есть ближайшие родственники, также страдающие от аллергических заболеваний.

    — Воздействие неблагоприятных факторов еще во время беременности особо плохо сказывается на организме будущего человека, поскольку в этот период все его органы и системы только закладываются и наиболее чувствительны к отрицательному воздействию.

    • Несоблюдение диеты беременной или кормящей женщиной – обеспечивает поступление в организм ребенка большого количества потенциальных аллергенов. Которые «нагружают» еще не сформировавшийся иммунитет и могут изменить его свойства.
    • Прием некоторых лекарственных также сказывается на малыше. Поэтому врачи всегда стараются избежать медикаментозной терапии беременных, но это удается не всегда. Иногда приходится идти на риск в связи с большой угрозой (из двух зол выбирается меньшее).
    • Курение и злоупотребление алкоголем – к сожалению, некоторые женщины безответственно относятся не только к своему здоровью, но и к здоровью будущего малыша, буквально отравляя его.

    — Основной причиной обострения заболевания, проявления зуда и сыпи, является воздействие аллергена. Врачи не уверены, может ли аллергия сама по себе вызвать это заболевание, но вот привести к его обострению она может легко.

    • Пищевые аллергены – особенно опасны в данном плане молоко и молочные продукты (кисломолочные являются исключением), пшеничные изделия, рыба и морепродукты, яйца (их белки), орехи, экзотические фрукты и т.д. Поэтому специальные рекомендации по кормлению маленьких детей учитывают все это и указывают, что для малыша наиболее безопасно.
    • Пыльца растений, шерсть животных, плесень, бытовые клещи – все эти продукты с большой долей вероятности могут вызвать аллергию.
    • Парфюмерия, мыла, моющие средства при контакте с кожей могут вызвать как аллергический, так и контактный дерматит, усугубив течение заболевания.
    • Некоторые профессии сопряжены с использованием специальных химических веществ, что также очень плохо сказывается на состоянии кожи.

    — Резкая смена климата или погодных условий. Резкое похолодание может обострить течение заболевания. Особенно тяжело пациентам в зимний период, поскольку холодный воздух содержит меньше влаги и сильнее иссушает кожу, вызывает ее зуд. Резкое же повышение температуры воздуха, наоборот, может привести к выделению большого количества пота и дополнительному раздражению пораженной зоны.

    — Стрессы и эмоциональное перенапряжение сказываются на состоянии иммунной системы человека и могут привести к обострению болезни.

    — Слишком частое мытье делает кожу более сухой и вызывает ее зуд.

    Симптомы атопического дерматита

    Наиболее частым и выраженным симптомом атопического дерматита является зуд. Он может быть очень сильным и беспокоить пациента на протяжении длительного времени, значительно снижая качество его жизни. Дети при этом еще себя не контролируют и могут расчесывать кожу, нанося себе дополнительные повреждения и усугубляя ситуацию. Поэтому, необходимо закрывать пораженную область повязкой, если ребенок постоянно пытается себя чесать – это позволит избежать многих неприятных осложнений.

    На пораженных участках всегда появляется сыпь – красного цвета, неоднородная по своему составу и внешнему виду. Она может, как присутствовать на коже на протяжении длительного периода времени, так и относительно быстро пропадать практически бесследно.

    • Если в расцарапанную ранку попадает инфекция, то происходит выделение значительного количества жидкости с последующим образованием корочки. Так организм пытается спастись от возбудителя. Такая сыпь считается острой и проходит относительно быстро.
    • Если на коже есть сухие чешуйки и отмечается выраженный зуд, то это можно охарактеризовать, как подострую сыпь.
    • В наиболее неблагоприятном случае элементы сыпи присутствуют на протяжении длительного времени и постоянно расчесываются (происходит лихенификация)

    Локализация высыпаний и их особенность зависит от возраста пациента

    Дети до двух лет – в большинстве случаев поражается лицо, волосистая часть головы, конечности (особенно сильно локти и колени), шея и туловище.

    • Очень редко появляется поражение в области промежности.
    • Очень часто на пораженной коже появляются корки или происходит выделение жидкости (экссудация).

    Дети в возрасте до 11 лет:

    • В подавляющем большинстве случаев повреждаются внутренние поверхности рук и ног, шея и другие места, где есть сгибы.
    • Сыпь сухая в большинстве случаев, имеет тенденцию к переходу в хроническую форму, в результате чего кожа становится грубой.
    • Дети продолжают расчесывать поврежденные участки, что приводит к инфицированию.

    Подростки и взрослые люди:

    • Все проявления по мере взросления переходят в более легкую форму.
    • Если симптомы сохраняются, то в большинстве случаев повреждается кожа в области колен и локтей (в складках кожи). Иногда появляется сыпь на лице, запястьях и в области паха.

    Диагностика атопического дерматита

    Для постановки диагноза выбраны специальные критерии, которыми руководствуются специалисты. Дело в том, что во время проведения лабораторных исследований, можно лишь обнаружить нарушение уровня некоторых иммуноглобулинов, а также выявить повышенную чувствительность к отдельным веществам. Это говорит в пользу аллергии, но не указывает на то, что у пациента именно атопический дерматит.

    Диагностические критерии атопического дерматита

    — Большие (их также называют обязательными).

    • Кожный зуд, даже при минимальном повреждении покровов.
    • Типичное расположение сыпи.
    • Наличие атопического дерматита в анамнезе у ближайших родственников.
    • Рецидивирующее течение.

    — Малые критерии (дополнительные).

    • Повышение уровня содержания антител к IgE.
    • Первое проявление болезни в детском возрасте.
    • Наличие на подошвах и ладонях большого количества складок.
    • Светлые пятна на коже лица и пояса верхних конечностей.
    • Шелушение кожных покровов.
    • Частое поражение кожных покровов инфекционной этиологии.
    • Белый дермографизм кожи.
    • Появление зуда при потоотделении.
    • Темные круги вокруг глаз.

    Для того чтобы поставить данный диагноз, врач должен обнаружить у пациента 3 больших и 3 малых критерия, не меньше.

    Лечение атопического дерматита

    В лечении данного заболевания используется комбинация нескольких методов, что позволяет добиться лучшего результата

    Диетотерапия

    Необходимо исключить из рациона пациента все продукты, которые могут с высокой вероятностью вызвать аллергию (о них говорилось ранее). Женщины во время кормления грудью тоже должны соблюдать строгую диету, поскольку в молоко попадает многое из того, что ест мама. Часто бывает такая ситуация: женщина на протяжении беременности ограничивает себя в любимых лакомствах во имя здоровья ребенка, что похвально, а сразу после родов расслабляется и кормит малыша уже не совсем хорошим молоком, что сводит все ее предыдущие старания на нет.

    Лечение фармакологическими препаратами

    В зависимости от того, какой возраст пациента, принципы лечения и набор препаратов могут радикально отличаться. Врачи используют в настоящее время многие вещества, влияющие на разные процессы в организме пациента.

    • Антигистаминные препараты последних поколений обладают малым количеством побочных эффектов и могут использоваться даже у детей. Они блокируют естественные медиаторы воспаления и не дают гистамину вызывать серьезных воспалительных изменений.
    • Стабилизаторы мембран тучных клеток очень хорошо себя проявили в педиатрической практике, но практически не эффективны при лечении взрослых людей.
    • Витаминотерапия – способствует нормализации обмена веществ, что не может не сказаться на состоянии кожных покровов человека.
    • Иммуномодуляторы – приводят в норму иммунитет человека, в результате чего он становится не таким активным по отношению к аллергенам.
    • Вещества, влияющие на нервную систему – избавляют пациента от серьезных стрессов и волнений, что может снизить вероятность развития обострения заболевания.
    • Антибиотики – используются в самых тяжелых случаях при наличии инфекционного осложнения.
    • Препараты, влияющие на функции пищеварительной системы.
    • Наружное лечение – используются крема, мази, специальная косметика, увлажняющая кожу и снимающая чувство зуда.

    Если своевременно обратиться к специалистам и следовать всех их рекомендаций, то заболевание с течением времени отступит и не оставит на коже пациента никаких следов. В противном случае человек может на протяжении многих лет сталкиваться с обострениями, постоянно себя в чем-то ограничивая.

    Атопический дерматит у детей

    С атопическим дерматитом у малыша может встретиться практически каждая мама. Это заболевание часто появляется уже с первых дней после рождения и встречается на протяжении всей жизни. Малыши, которым устанавливается диагноз атопического дерматита, вынуждены пожизненно наблюдаться у врача-аллерголога. Контролировать течение заболевания помогут только правильные знания об этой болезни.

    Что это такое?

    Любые проявления атопического дерматита связаны с аллергическими реакциями. Это заболевание имеет преимущественно генетическую предрасположенность.

    Ученые установили ряд генов, которые кодируют предрасположенность к восприятию разных веществ. Эти гены обуславливают повышенную восприимчивость организма к различным чужеродным компонентам. Как правило, такую предрасположенность могут иметь сразу несколько членов семьи одновременно.

    Атопический дерматит развивается в результате острого ответа иммунной системы на попадание триггерного фактора. Эта реакция сопровождается выраженными кожными и системными проявлениями. В качестве триггерных или провоцирующих агентов могут выступать различные вещества и аллергены. Особенность индивидуальной реакции зависит от генетической предрасположенности и исходного уровня иммунной системы.

    Причины возникновения

    Сильная аллергическая реакция, проявляющаяся появлением сыпи или других кожных элементов, встречается не у всех детишек. В настоящее время ученые выделяют более тысячи различных причин, которые могут привести к появлению атопического дерматита. В большинстве случаев провоцирующими агентами являются химические вещества.

    Единственная точная причина возникновения заболевания ученым неизвестна. Это связано с индивидуальной кодировкой генов в каждом человеческом организме. Установлено, что при попадании конкретного триггера риск развития атопического дерматита при наличии конкретной генетической предрасположенности составляет более 95-98%.

    Канадские научные исследования показали статистически достоверную связь между наличием стрессовых ситуаций и обострениями болезни. После сильных психоэмоциональных или физических нагрузок риск возникновения новых обострений болезни увеличивается на 12-15%.

    Среди возможных причин некоторые ученые отмечают наличие патологий кожи. При нарушении целостности кожного покрова аллергены гораздо проще попадают в детский организм и запускают целый каскад воспалительных реакций. При развитии заболеваний периоды обострений сменяются ремиссией. В результате длительной болезни изменяется структура кожи. Это также может повлиять на вероятность прогрессирования заболевания.

    Провоцирующие факторы

    Атопический дерматит могут спровоцировать многочисленные факторы. Все триггеры можно разделить на несколько категорий. Большинство провоцирующих агентов поступает в организм извне. На их долю приходится более 80% случаев заболеваний. Внутренние провоцирующие факторы встречаются гораздо реже. Обычно такие формы заболеваний характерны для малышей, имеющих много хронических болезней.

    Все провоцирующие факторы, которые запускают каскад аллергических реакций, можно разделить на несколько этиологических категорий:

    • Попадание пищевых аллергенов. Одна из самых часто встречающихся форм болезни. Первые случаи могут встретиться у малышей уже начиная с шестимесячного возраста. В это время в рацион малыша добавляются новые продукты — в качестве прикормов. У детей более старшего возраста активными аллергенами становятся цитрусовые, шоколад и морепродукты. Все тропические фрукты также могут вызывать проявления атопического дерматита.
    • Вдыхание пыльцы растений и аллергия на цветение. Пик заболеваемости наступает к возрасту 6-8 лет. Обычно у малышей появляется сильный насморк с обильным отделяемым, нарушается дыхание, слезятся и краснеют глазки. У 20% деток к этим симптомам присоединяются кожные высыпания и выраженный зуд.
    • Длительный прием антибактериальных препаратов, которые оказывают неблагоприятное воздействие на пищеварительную систему ребенка. 80% иммунитета формируется в кишечнике. Полезные бактерии помогают бороться с чужеродной микрофлорой и усиливают иммунитет. При длительном приеме антибиотиков формируются выраженные дисбактериозы и синдром раздраженного кишечника. Нарушенная микрофлора препятствует удалению аллергенов из организма, провоцируя обострения атопических заболеваний.
    • Бытовая пыль, а также шерсть или пух животных. В более редких случаях — развитие атопического дерматита при контакте с текстильными изделиями, в которых живут домашние клещи. Сон на перьевых подушках может «подарить» малышам не радостные и приятные сны, а сильные зудящие высыпания на коже.
    • Переход от питания материнским молоком на смеси. У многих малышей с непереносимостью лактозы могут возникнуть проявления лактазной недостаточности, а при генетической предрасположенности — атопический дерматит. Бывают случаи возникновения аллергических кожных заболеваний из-за введения смесей, которые содержат в своем составе следы орехов или сои.
    • Все заболевания, которые ослабляют работу иммунной системы ребенка. Детки, часто болеющие простудными заболеваниями, в большей степени подвержены развитию атопического дерматита. Если малыш болеет простудными заболеваниями 3-4 раза в год, то мамочке следует обязательно показать ребенка врачу аллергологу-иммунологу. У часто болеющих малышей постоянное напряжение иммунной системы может привести к развитию аллергических реакций.
    • Контакт с химическими аллергенами. Для малыша с индивидуальной непереносимостью или склонностью к аллергическим реакциям в качестве химического триггера могут выступать практически все химические соединения. Наибольшее количество случаев возникновения атопического дерматита отмечено при контакте со средствами бытовой химии. Нередки также аллергические контактные реакции на шампуни и средства личной гигиены. Чем больше ароматических добавок в составе продукта, тем выше риск развития неблагоприятных симптомов у малыша.
    • Различные паразитарные болезни. Очень часто малышей с атопическим дерматитом начинают лечить симптоматически, забывая установить первопричину заболевания. У малышей до 5 лет виновниками возникновения болезни зачастую становятся глисты и различные паразиты. Обитая в кишечнике или других внутренних органах, они выделяют токсичные вещества, которые негативно влияют на иммунную систему. Такие токсины способствуют развитию воспалительного процесса во всех слоях кожи.
    • Снижение иммунитета на фоне неблагоприятной экологии. Детишки, которые проживают в городах, гораздо чаще болеют атопическим дерматитом, чем их сельские сверстники. Многие ученые объясняют это ослаблением иммунитета на фоне ежедневного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. Промышленное загрязнение воздуха и воды, огромное количество автомобильных выбросов отрицательно воздействуют на иммунную систему малыша. Организм загрязняется различными химическими элементами. Эти факторы постепенно снижают иммунитет ребенка и могут вызвать сильные аллергические реакции.
    • Хронические заболевания. Малыши, которые имеют различные патологии внутренних органов, также подвержены развитию атопического дерматита. В группе риска — дети с хроническими болезнями пищеварительной и дыхательной систем. Ослабленный иммунитет ребенка не может бороться сразу с несколькими заболеваниями одновременно.
    • Бактериальные инфекции. В последнее время ученые наблюдают сильную связь между стафилококковой инфекцией и развитием в последующем атопического дерматита. При проведении лабораторных тестов более чем в 90% случаев на поврежденных участках кожи определялся патогенный стафилококк. Этот микроорганизм отличается выраженным токсическим воздействием на клетки кожи, усиливает воспалительный процесс и способствует возникновению новых обострений болезни.

    Стадии развития болезни

    К сожалению, атопическая форма дерматита является хроническим заболеванием. При наличии индивидуальной чувствительности и генетической предрасположенности к различным провоцирующим факторам новое обострение заболевания может проявиться в любом возрасте. Как и любое хроническое заболевание, атопический дерматит проходит в своем развитии несколько последовательно сменяющих друг друга стадий:

    1. Первичный контакт с аллергеном. В этом случае при попадании провоцирующего агента происходит активизация клеток иммунной системы. Лимфоциты, которые призваны распознавать чужеродные для организма вещества, активизируются и выбрасывают огромное количество биологически активных веществ. В последующем при попадании того же триггера воспаление протекает гораздо сильнее. Это свойство обусловлено клеточной памятью. Клетки иммунной системы «запоминают» антигены чужеродного для организма вещества и при повторном попадании выбрасывают огромное количество защитных антител.
    2. Развитие иммунного воспаления. Активизированные лимфоциты, которые распознали чужеродный агент, начинают выбрасывать огромное количество интерлейкинов. Эти белковые вещества обладают выраженным биологически активным действием. Именно с ними обычно и связано развитие всех неблагоприятных клинических симптомов и проявлений. Эта реакция имеет положительное значение. Она призвана отграничить воспаление и предотвратить повреждение жизненно важных органов. Организм хочет отграничить воспаление только на коже, защищая головной мозг и сердце.
    3. Развитие классических проявлений болезни. В этот период воспалительный процесс достигает такой силы, что начинают проявляться первые неблагоприятные симптомы заболевания. Как правило, они длятся 7-14 дней. Самые острые проявления при первичном контакте с аллергеном появляются через 48-72 часа. Если провоцирующий фактор попадает в организм повторно, то период до появления симптомов может сокращаться от нескольких часов до суток.
    4. Стихание обострения и переход в хроническую форму. В этот период уменьшается количество токсичных веществ, которые образуются при аллергической реакции. Иммунная система успокаивается и переходит в «спящий» режим. Стихание процесса может длиться до 2-3 недель. В это время имеются лишь остаточные кожные проявления: сухость, небольшое шелушение, слабое покраснение. После стихания острого периода болезни кожа очищается и приобретает обычный вид.
    5. Ремиссия. В этот период ребенка практически ничего не беспокоит. Малыш ведет обычный образ жизни. Самочувствие ребенка отличное. Кожные покровы изменяются незначительно. В некоторых случаях на местах сгибов могут образовываться корочки или участки сухой кожи.

    Развитие болезни подразумевает под собой последовательное чередование нескольких стадий. После периода обострения наступает ремиссия. Длительность этого периода во многом зависит от состояния малыша и отсутствия воздействия провоцирующих факторов. При любом изменении уровня иммунитета или воспалении ремиссия может быстро смениться обострением.

    Классификация

    На сегодняшний день доктора в своей работе используют сразу несколько различных категорий, которые позволяют уточнить диагноз. Такие классификации включают распределение различных вариантов и форм болезни — в зависимости от стадии воспалительного процесса, его длительности, а также тяжести общего состояния ребенка.

    Различные формы атопического дерматита можно разделить на несколько больших категорий.

    Фаза развития заболевания

    • Начало. Соответствует первичному контакту клеток иммунной системы с провоцирующим фактором.
    • Развитие клинических проявлений. В этот период развиваются все основные проявления заболевания, характерные для острого периода.
    • Стихание обострения. Исчезновение неприятных симптомов, улучшение общего состояния малыша.

    Возраст

    • Младенческий вариант. Развивается у малышей до двух лет. Протекает обычно с появлением красных зудящих пятен. Такие высыпания достаточно большие. Для этого варианта характерна также выраженная отечность ягодиц, рук и ножек малыша. Кожа на туловище сильно истончается. На голове могут образовываться многочисленные белые чешуйки, которые легко отторгаются.
    • Детский вариант. Протекает, как правило, до подросткового возраста. Для этой формы заболевания характерен выраженный зуд, а также иссушение кожных покровов. Кожные элементы могут быть разнообразными. Часто появляются различные везикулярные высыпания, наполненные прозрачным содержимым.
    • Подростковый вариант. Может развиваться до восемнадцатилетия ребенка. Такая форма протекает с появлением сильного зуда на поврежденных участках кожи. Заболевание протекает со сменой периодов обострения и ремиссии. Это приводит к образованию плотных корочек и участков с сильной лихенификацией. Появление везикул встречается не всегда. Гораздо чаще кожные высыпания проявляются в виде обширных участков эритемы.

    Обширность воспалительного процесса

    • Вариант с ограниченными участками. Повреждение кожных покровов в таких случаях составляет не более пяти процентов от всей поверхности кожи.
    • Вариант с распространенными элементами. Возникает при наличии повреждений, которые захватывают до четверти от всей поверхности кожи.
    • Вариант с диффузными изменениями. Крайне неблагоприятная форма болезни. В этом случае отмечаются многочисленные повреждения кожных покровов. Единственные участки, которые остаются чистыми — внутренняя поверхность ладошек и область на лице около носа и над верхней губой. Такой вариант атопического дерматита вызывает сильный нестерпимый зуд. На коже появляются многочисленные следы расчесов.

    Изменение общего состояния

    • Сравнительно легкое течение. Подразумевает возникновение во время обострений небольшого количества кожных высыпаний. Обычно это единичные везикулярные элементы. Для этого варианта характерно появление умеренного зуда, возникает небольшой отек, а также сухость кожи. Течение заболевания обычно хорошо контролируемое. Периоды ремиссии, как правило, длительные.
    • Среднетяжелая форма. При таком варианте болезни на различных участках тела появляется большое количество разнообразных везикулярных образований, наполненных серозной жидкостью. При прорывах везикул жидкость истекает, образуются мокнущие язвы. Как правило, состояние малыша ухудшается. Ребенок постоянно расчесывает зудящие элементы. Состояние может также осложниться присоединением вторичной бактериальной инфекции.
    • Тяжелое течение. Характерно для малышей с низким уровнем иммунитета. Ребенок выглядит ужасно. Кожные элементы появляются практически везде: на лице, на руках и ногах, покрывают ягодицы, живот. Многочисленные везикулы, разрываясь, способствуют развитию сильных мокнущих ран, которые достаточно плохо эпителизируются.

    Основные симптомы и признаки

    Атопический дерматит проявляется многочисленными симптомами, которые причиняют малышу сильный дискомфорт. Выраженность проявлений заболевания зависит от сочетания многих факторов. При легком течении болезни симптомы проявляются в меньшей степени. Если же у ребенка аллергическая предрасположенность достаточно выражена, то иммунный ответ на провоцирующий фактор будет весьма сильным.

    Во время обострения дерматит проявляется следующими характерными признаками:

    • Выраженный зуд. Он беспокоит ребенка на протяжении всех суток. Несколько уменьшается в ночное время. Малыши, расчесывая поврежденные участки кожи, могут занести дополнительную инфекцию и вызвать ухудшение течения болезни. Применение антигистаминных препаратов помогает несколько уменьшить проявление этого дискомфортного симптома.
    • Появление эритематозных пятен. На коже начинают образовываться многочисленные яркие красные пятна. При легком течении заболевания кожные высыпания могут появляться только на ограниченных участках тела. Часто они возникают на спине, животе или на руках. Пораженная кожа приобретает характерный «огненный» цвет. На ощупь она становится горячей, несколько уплотненной.
    • Появление сухости. Это также один из наиболее часто встречающихся симптомов атопического дерматита. Чем дольше протекает заболевание, тем более выраженным становится это проявление. Это связано с нарушением водно-липидного состава кожи (в связи с длительным воспалительным процессом). Строение слоев кожи нарушается, что способствует изменению ее качества. Кожные покровы становятся очень сухими на ощупь и истончаются.
    • Различные кожные высыпания. Для атопического дерматита характерно многообразие различных проявлений. В большинстве случаев заболевание проявляется появлением везикулярных элементов. Как правило, они содержат внутри серозную жидкость. В более редких случаях встречаются папулезные элементы или появляются различные корочки. Такие высыпания наиболее часто возникают во всех складках кожи. Очень часто они появляются в локтевой ямке, под коленками, а также могут возникнуть за ушами или на щеках.
    • Явления лихенификации. Этот признак появляется уже достаточно поздно. Он возникает при постоянных расчесах, при наличии поврежденных участков кожи. При этом происходит изменение структуры и строения кожи. Она становится более плотной, нарушается архитектура коллагеновых и эластиновых волокон.
    • Плохое самочувствие ребенка. Сильный зуд вызывает у малыша выраженное беспокойство. Малыши больше капризничают, часто плачут. При тяжелом течении заболевания могут даже отказываться от еды. Для детей более старшего возраста характерна повышенная возбудимость — и даже несколько агрессивное поведение. Нарушается сон.

    После стихания острого процесса наступает период ремиссии. Все симптомы, которые были характерны во время обострения, сменяются другими. Длительность ремиссии может зависеть от множества различных факторов. При благоприятном течении болезни такие периоды могут длиться даже несколько лет.

    Для периода ремиссии атопического дерматита характерны следующие признаки:

    • Изменение структуры кожи. Некоторые участки кожных покровов становятся уплотненными, а другие — истончаются. Это происходит вследствие изменения структуры и строения кожных слоев. Участки, на которых располагались мокнущие язвы, как правило, заживают, но становятся менее плотными на ощупь. На заживших ранках могут образовываться корочки.
    • Следы расчесов. Встречаются практически у всех малышей с атопическим дерматитом. Наиболее выражены у малышей с частыми обострениями болезни. Обычно проявляются в виде узких полосок белого или красноватого цвета. Покрывают всю поверхность тела. В большом количестве можно увидеть на ручках или щечках малыша.
    • Изменение кожного рисунка. При длительном воспалительном процессе, который протекает при данном заболевании, меняется архитектура строения кожи. Появляются участки гиперпигментации.
    • Выраженное иссушение кожи и появление участков с шелушением. Этот симптом характерен в самые первые дни после стихания обострения. Кожные покровы становятся очень сухими. На коже головы и на сгибах рук могут появляться многочисленные чешуйки. Они легко отторгаются во время мытья или при прикасании.
    • При длительном течении заболевания возможно появление выраженной сухости и шелушения вокруг красной каймы губ. Часто это является проявлением атопического хейлита. Такое состояние не требует специального лечения — кроме использования мягких бальзамов для губ, одобренных для использования для детей. В некоторых случаях атопический хейлит проходит самостоятельно, без использования дополнительных средств.

    Диагностика

    Выявить конкретный аллерген, который способствует появлению симптомов атопического дерматита, помогут вспомогательные лабораторные и инструментальные тесты.

    Общий анализ крови

    Повышение уровня лейкоцитов выше нормы свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме. Выраженная эозинофилия (повышение количества эозинофилов) говорит о наличии аллергической природы заболевания. Все аллергии протекают с ускорением СОЭ в острый период болезни.

    Лейкоцитарная формула помогает докторам разобраться в стадии воспалительного процесса. Повышение уровня периферических лимфоцитов также говорит в пользу аллергической природы болезни.

    Биохимическое исследование

    Для проведения анализа у малыша забирают немного венозной крови. С помощью этого анализа можно посмотреть функцию печени и почек. Повышение уровня трансаминаз может свидетельствовать о вовлечении в системный процесс печеночных клеток. В некоторых случаях также происходит нарастание уровня билирубина.

    Оценить повреждение почек можно, определив количественные показатели мочевины или креатинина. При длительном течении заболевания эти показатели могут изменяться в несколько раз. При изменении уровня креатитина обязательно покажите ребенка врачу-нефрологу. Он поможет выбрать правильную тактику дальнейшего лечения малыша.

    Количественное определение иммуноглобулина Е

    Это вещество является основным белковым субстратом, который клетки иммунной системы выделяют в ответ на попадание в организм аллергенов. У здорового малыша уровень иммуноглобулина Е остается нормальным на протяжении всей жизни. Для детей с атопическими заболеваниями характерно повышенное содержание этого вещества в сыворотке крови.

    Материалом для исследования является венозная кровь. Анализ готов, как правило, через 1-2 дня. Во время обострения заболевания уровень иммуноглобулина Е во много раз превышает норму. Повышение показателя более 165 МЕ/мл может свидетельствовать о наличии атопии. Во время ремиссии уровень иммуноглобулина Е несколько снижается. Однако достаточно длительное время он может оставаться несколько повышенным.

    Специальные аллергические пробы

    Этот метод является классическим способом определения аллергенов в иммунологии. Применяется в педиатрии уже более ста лет. Метод достаточно простой и информативный. Проводятся такие провокационные пробы для малышей старше четырех лет. Детки более раннего возраста могут выдать ложноположительные результаты во время проведения теста. Это во многом связано с особенностями функционирования иммунной системы в этом возрасте.

    Проводить аллергические пробы может только детский аллерголог-иммунолог. Чаще всего их проводят в условиях аллергокабинетов поликлиник или в частных центрах.

    Проведение исследования занимает, как правило, не более часа. Малышу делают небольшие насечки на коже специальным острым скальпелем. Бояться таких порезов не стоит. Они слишком маленькие для того, чтобы стать угрозой инфицирования или нагноения.

    После нанесения специальных насечек доктор наносит диагностические растворы аллергенов. Вещества наносятся в сильном разведении. Это позволяет минимизировать риск возможной бурной аллергической реакции. Такие диагностические растворы можно наносить несколькими способами. Обычно выбирается капельный.

    На сегодняшний день широко используется аппликационный метод. Он не требует дополнительных насечек. При таком способе нанесения аллергена диагностический раствор заранее нанесен на материал. Врач просто приклеивает его на кожу ребенка и через некоторое время оценивает результат.

    Обычно результат оценивается через 5-15 минут. Это время зависит от исходного диагностического раствора, который применяется в исследовании. Если у малыша есть аллергическая предрасположенность или выраженная чувствительность к конкретному аллергену, то через указанное время на месте аппликации появится покраснение (и даже кожные проявления). Ими могут быть папулы или везикулы.

    Безусловным минусом такого теста является невысокая специфичность. Если у малыша очень чувствительная и нежная кожа, то могут наблюдаться различные ложноположительные реакции. Под воздействием любого химического провокатора слишком нежная кожа может отреагировать чрезмерно остро. В таких случаях говорить об однозначном наличии аллергии нельзя.

    При невозможности однозначно оценить наличие индивидуальной аллергической чувствительности к конкретному аллергену врачи применяют дополнительные серологические исследования.

    Определение специфических антител

    Эти исследования считаются самыми современными среди всех методов диагностики атопических заболеваний. Они начали применяться совсем недавно, но показали отличный результат в диагностике аллергических болезней. Проведение теста не требует нанесения насечек и выполнения надрезов на коже. Материалом для исследования является венозная кровь.

    Срок выполнения анализа обычно составляет от трех дней до нескольких недель. Это зависит от количества тестируемых аллергенов. Для удобства маленьких пациентов современные лаборатории определяют сразу целую линейку аллергенов, похожих по антигенному строению. Это позволяет не только точно установить один провоцирующий фактор, но и выявить все перекрестные аллергены, которые также могут спровоцировать обострение.

    Суть метода сводится к определению специфических антител, которые образуются в организме после попадания в него аллергенов. Они представляют собой белковые молекулы, которые очень чувствительны к различным чужеродным агентам. При любом контакте с аллергеном клетки иммунной системы выбрасывают огромное количество антител. Такая защитная реакция призвана быстро устранить чужеродный агент из организма и ликвидировать воспаление.

    Серологический тест является важным диагностическим исследованием при установлении провоцирующих факторов, которые могут спровоцировать появление аллергической реакции. Он обладает достаточно высокой специфичностью (95-98%) и информативностью. Минус исследования — высокая стоимость. Обычно за определение 10 различных аллергенов цена составляет 5000-6000 рублей.

    Перед проведением любых серологических тестов важно помнить о подготовке к исследованиям. Все подобные анализы лучше проводить в период ремиссии. Это позволит минимизировать ложные положительные результаты. Перед проведением исследования лучше придерживаться лечебной гипоаллергенной диеты. Все антигистаминные и десенсибилизирующие лекарственные препараты за пару дней до исследования лучше отменить.

    Принципы базового лечения

    Терапия атопического дерматита разделяется на несколько этапов: в период обострения и ремиссии. Разделение лечения позволяет справиться с различными симптомами, которые возникают в разные периоды течения заболевания. При длительном развитии болезни также меняется медикаментозная терапия. Это во многом связано с изменениями архитектуры и строения кожи.

    Во время обострения

    • Устранение провокационного фактора. Является важным условием успешного лечения заболевания. Часто у детей грудного возраста возникает контактная форма атопического дерматита. Она появляется при ношении подгузников, которые плохо подходят для конкретного ребенка. Участок ткани, который тесно прилегает к половым органам малыша, может быть пропитан различными антисептическими средствами. У малышей, склонных к аллергизации, может возникнуть острый контактный дерматит. В таком случае лучше отказаться от этой марки подгузников и сменить их на другие.
    • Применение лекарственной терапии. На сегодняшний день фармацевтическая промышленность предлагает огромный выбор различных средств, которые помогают справиться с приносящими дискомфорт симптомами атопического дерматита. Выбор лекарств проводят, ориентируясь на кожные проявления, которые возникли при данном обострении. Наиболее часто применяют различные гормональные и противовоспалительные мази, кремы, гели, а также различные присыпки или болтушки.
    • Соблюдение гипоаллергенной диеты. В период обострения врачи прописывают максимально жесткое лечебное питание. Такая диета включает в себя обилие разрешенных белковых продуктов и круп с практически полным исключением разнообразных фруктов и овощей. Можно употреблять растения только зеленого цвета.
    • При тяжелом течении заболевания — устранение системных проявлений. В таких случаях могут назначаться гормональные препараты в виде инъекций или таблеток. При сильнейшем зуде, который приносит малышу выраженное страдание, назначаются таблетированные формы антигистаминных препаратов. Это может быть «Супрастин», «Фенистил» и другие. Назначают их длительно: от нескольких дней и даже до месяца.
    • Соблюдение правил личной гигиены. Мамочки должны следить за чистотой и длиной ногтей у малышей. При выраженном зуде дети сильно расчесывают воспаленную кожу. Если под ногтями есть грязь, то они могут занести дополнительную инфекцию и усугубить течение заболевания. При присоединении вторичной бактериальной флоры воспаление заметно усиливается, могут появиться признаки нагноения.
    • Соблюдение режима дня. Для правильной работы иммунной системы малышам требуется обязательный отдых. В течение суток дети должны спать не менее десяти часов. Это время требуется организму для поддержания хорошей способности бороться с воспалением, оно дает силы для борьбы с аллергеном.

    Во время ремиссии

    • Применение лекарственной терапии для поврежденных участков кожи. После стихания острого процесса на коже остаются разнообразные корочки и шелушения. Чтобы устранить последствия воспалительного процесса, отлично подойдут мази и кремы с достаточно жирной текстурой. Такие препараты хорошо проникают во все слои кожи и устраняют выраженную сухость. Для устранения корочек или чешуек на волосистой части головы используют различные мази, которые обладают кератолитическим эффектом.
    • Укрепление иммунитета. Для ослабленных после острого периода болезни малышей восстановление сил иммунной системы является важным этапом реабилитации. Детям, имеющим атопические заболевания, совсем не нужно постоянно находиться только дома. Стерильные условия для них абсолютно ни к чему.

    Активные прогулки и игры на свежем воздухе позволят укрепить иммунитет и добавят здоровья. Нормализация защитной функции кишечника также помогает восстановить иммунитет. Препараты, обогащенные полезными лакто- и бифидобактериями, восстанавливают нарушенную микрофлору. «Ливео малыш», «Бифидумбактерин» помогают кишечнику работать в полной мере и укрепляют иммунитет.

    • Регулярное соблюдение гипоаллергенной диеты. Ребенок, который имеет склонность к аллергическим заболеваниям или атопический дерматит, обязательно должен кушать только разрешенные продукты. Вся пища, которая содержит возможные аллергенные компоненты, полностью исключается из рациона малыша. Соблюдать гипоаллергенную диету стоит на протяжении всей жизни.
    • Полное исключение из домашнего обихода возможных провоцирующих аллергенов. Для малышей, которые имеют склонность к атопическому дерматиту, не следует использовать подушки или одеяла на перьевой основе. Лучше отдать предпочтение другим природным и синтетическим материалам на гипоаллергенной основе. Подушки нужно отдавать в химчистку не реже 2 раз в год. Это позволит избавиться от бытовых клещей, которые часто живут в таких изделиях и могут вызывать аллергические реакции.

    Лекарственная терапия

    Медикаментозному лечению отводится значительная роль в устранении неблагоприятных симптомов атопического дерматита. Выбор лекарственного средства напрямую зависит от того, какое проявление нужно устранить. В лечении заболевания используют как накожные формы, так и системное назначение инъекций и таблеток.

    Атопический дерматит, особенности лечения у детей и взрослых

    Атопический дерматит считается самым распространенным кожным заболеванием у детей раннего возраста. Патология характеризуется хроническим течением, проявления ее фиксируются и у взрослых людей. Болезнь приводит к психологическому дискомфорту, снижает качество жизни и требует комплексного подхода в лечении.

    Что такое атопический дерматит

    Термином атопический дерматит в медицине обозначаются воспалительные процессы на коже имеющие аллергический путь развития и хроническое течение.

    Основные симптомы болезни — высыпания на теле лихеноидного и экссудативного характера, интенсивный зуд, раздражения похожие на контактный дерматит, сезонность обострений.

    Рецидивы кожной патологии с усилением симптоматики чаще отмечаются в зимний период и летом. В ряде случаев ремиссия бывает полной продолжительное время.

    Заболевание встречается в литературе и под другими названиями, чаще всего это диффузный нейродермит, экссудативно-катаральный диатез, конституционная экзема.

    Атопический дерматит – это склонность детей первых недель и месяцев жизни к аллергическим реакциям и заболеваниям, передаваемая генетически.

    Чаще всего первые проявления болезни у малышей наблюдаются в 2-4 месяца, одна из основных причин манифестации атопии в этом возрасте – неправильное питание и образ жизни мамы.

    Помимо наследственной предрасположенности атопический дерматит развивается у грудничков и с несовершенством иммунной и пищеварительной систем, вследствие чего аллергены полностью не нейтрализуются.

    Второстепенные провоцирующие патологию факторы – пыль, пыльца растений, белок слюны животных.

    Статистика

    Атопический дерматит – заболевание, изучением механизмов развития которого, занимаются сотни ученых. Согласно последним статистическим данным:

    • Девочки болеют по сравнению с мальчиками в два раза чаще;
    • Наиболее значимый фактор развития атопии – наследственность. Если у одного из родителей в анамнезе имеется атопический дерматит, то риск развития патологии у ребенка доходит до 50%. Болезнь обоих родителей повышает этот показатель до 75%;
    • В 90% зафиксированных случаев первые симптомы патологии проявляются у детей в возрасте от одного года и до 5 лет;
    • В 60% случаев болезнь начинается еще в грудничковом периоде, то есть до исполнения ребенку 12 месяцев.

    Атопический дерматит диагностируется в большинстве случаев у жителей мегаполисов, он очень редко впервые начинается у взрослых людей.

    В последние два десятка лет наблюдается рост атопии, по официальным данным, около 40% населения на сегодняшний момент имеют проявления болезни разной степени выраженности.

    Чем атопический дерматит отличается от аллергии?

    Часто атопический дерматит считают синонимом аллергии или аллергического дерматита. На самом деле это не совсем так. Данная болезнь всегда связана с аллергической предрасположенностью, но не каждая аллергическая реакция является атопическим дерматитом.

    По внешним проявлениям заболевание больше всего имеет сходство с пищевой аллергией. Именно поэтому при появлении сильного зуда, высыпаний, покраснений родители стараются найти продукт-раздражитель и вывести его из рациона малыша.

    И такой подход к лечению правильный, но нужные результаты он дает только при истинной аллергической реакции. У детей с атопическим дерматитом эритематозные пятна и сыпь будут появляться, даже если аллергенный продукт полностью исключить из питания.

    Отличают атопический дерматит от аллергии по следующим факторам:

    • ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ФАКТОРЫ ПАТОЛОГИИ . В развитии атопии большее значение имеют не пищевые аллергены, а окружающие ребенка условия жизни – климат, влажность воздуха, наличие в нем вредных компонентов. У детей болезнь связана и с индивидуальными особенностями в строении кожи.
    • ВОЗРАСТ МАНИФЕСТАЦИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ . Если впервые признаки, напоминающие атопический дерматит, появились после 4-х лет ребенка, то это аллергическая реакция на внешние или внутренние раздражители. Аллергия впервые может возникнуть и у совсем пожилых людей, тогда как атопия наблюдается только у малышей.
    • СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ . При пищевой аллергии первые изменения на теле можно заметить не позже суток после употребления аллергенного продукта. Атопический дерматит может проявиться, даже если контакт с возможным провокатором обострения был за двое-трое суток до появления первых симптомов, при нем на первое место среди основных проявлений болезни ставят зуд, у детей он настолько выражен, что мешает спать, приводит к капризности, а расчесывание язвочек становится причиной вторичного инфицирования.

    При развитии аллергии на пищу симптоматика болезни при условии отсутствия дальнейшего контакта с аллергеном проходит за 3-7 дней.

    При атопическом дерматите на месте покраснений могут появиться мокнущие пятна и трещинки, лечение которых занимает много времени.

    Отличить атопию от аллергии можно и по анализам. Для первой характерно только повышение иммуноглобулина Е, при аллергии возрастают и показатели специфических глобулинов.

    Факторы риска

    Факторы, которые могут провоцировать атопический дрематит:

    • ПАТОЛОГИИ СИСТЕМЫ ЖКТ . В 90% болезнь устанавливается у детей, имеющих в анамнезе панкреатит, дисбактериоз, дискинезию желчевыводящих протоков.
    • ВСКАРМЛИВАНИЕ РЕБЕНКА ИСКУССТВЕННЫМИ СМЕСЯМИ . В материнском молоке содержатся иммуноглобулины, способствующие формированию иммунной системы ребенка. В искусственных смесях их нет.
    • СТРЕССЫ . Доказано, что сбои в работе нервной системы играют важнейшую роль в развитии атопии. В ряде случаев именно применение успокаивающих средств и антидепрессантов помогает полностью победить заболевание.
    • НЕБЛАГОПРИЯТНАЯ ЭКОЛОГИЯ . В больших городах в воздухе содержится огромное количество вредных выбросов, повышающих нагрузку на иммунную систему.
    • НЕБЛАГОПОЛУЧНЫЕ УСЛОВИЯ ЖИЗНИ . К факторам риска относят повышенную температуру в месте проживания (более 23 градусов) и влажность меньше 60 процентов. При таких условиях снижается сопротивляемость клеток кожи к негативному внешнему воздействию.
    • НЕРАЦИОНАЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ МОЮЩИХ СРЕДСТВ . Синтетические гели, мыло, шампунь с высоким содержанием ароматизаторов, отдушек и других химических составляющих нарушают защитный слой кожи, усиливают раздражение и зуд.

    Все перечисленные провоцирующие причины атипического дерматита вызывают не только манифестацию заболевания, но и удлиняют период его обострения и утяжеляют симптоматику.

    Причины атопического дерматита

    Основная причина недуга, как и ряда других иммунных патологий, до конца не установлена. Определенная роль в возникновении заболевания отводится генетической предрасположенности.

    Но атопический дерматит развивается иногда, даже если у кровных родственников в нескольких поколениях этого вида дерматоза нет. Действующие на организм человека факторы риска заболевания повышают вероятность его возникновения.

    Учеными выдвигается ряд теорий, объясняющих механизм образования атопии, большее внимание заслуживают три нижеприведенных.

    Теория аллергического генеза

    Согласно данной теории развитие атопии можно считать итогом врожденной сенсибилизации, то есть повышенной чувствительности организма к некоторым аллергенным веществам.

    В большинстве случаев имеется сенсибилизация к пищевым аллергенам, что характерно для детей раннего возраста.

    У взрослых повышенная чувствительность определяется к бактериям, вирусам, микрочастицам растений, аллергенным компонентам бытовой пыли.

    Сенсибилизация приводит к запуску определенных иммунных реакций и к повышению концентрации антител под названием IgE в сыворотке крови.

    Данные антитела совместно с тучными клетками, лейкотриенами и эозинофилами провоцируют развитие аутоиммунных процессов. Чем выше количество антител IgE, тем сильнее проявляется симптоматика атопии.

    Атопический дерматит возникает в зависимости от частоты воздействия разных групп аллергенов на организм человека.

    Клещи (farinae, Dermatophagoides pteronyssinus)

    Группа аллергенов Вид Частота влияния
    Пыльцевые Злаковые 47%
    Сложноцветные 42%
    Деревья 46%
    Бытовые Компоненты домашней пыли 25-30%
    10-14%
    Эпидермальные Собачья шерсть 24%
    Шерсть кроликов 19%
    Шерсть домашних кошек 16%
    Овечья шерсть 15%

    ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ : Может ли быть аллергия на пылевого клеща.

    Генетическая теория

    Наследственная предрасположенность к заболеванию установлена научным путем. Однако тип наследования болезни и степень предрасположенности к ней точно не установлены.

    Атопический дерматит у детей младшего возраста может проявиться с вероятностью 75-80% в том случае, если дерматоз имеется у обоих биологических родителей. Если в паре болен один из родителей, то вероятность возникновения кожной патологии у малышей уменьшается в половину.

    Теория нарушенного клеточного иммунитета

    Иммунитет человека – сложная система, представленная клеточным и гуморальным звеньями. Клеточный иммунитет осуществляется с помощью макрофагов, Т-лимфоцитов и ряда других иммунных клеток.

    Клеточное звено иммунитета принимает участие в защите организма от зараженных вирусами клеток, от внутриклеточных бактерий и борется с атипичными (раковыми) клетками.

    Патологическое изменение в работе клеточного иммунитета приводит к появлению таких болезней, как кожный псориаз и атопический дерматит.

    Развитие заболевания

    Выделяют три стадии развития болезни:

    • НАЧАЛЬНАЯ . Первые проявления в виде незначительных высыпаний на теле, участков покраснений, отечности появляются у детей раннего возраста. Своевременная и правильно подобранная терапия позволяет легко вылечить атопию.
    • ВЫРАЖЕННАЯ . Симптомы ярко выражены, самые основные из них – зуд, нарастающая отечность, пузырьки с чешуйками, затем корочки.
    • РЕМИССИЯ . Симптоматика полностью отсутствует или выражена незначительными и периодически появляющимися изменениями на теле. О полном выздоровлении можно говорить, если обострений не случается на протяжении от трех до 7 лет.

    Высыпания на теле атопической формы рассматриваются, как особенности изменений в иммунитете при заболевании в зависимости от возраста.

    Младенческая фаза

    Возраст болеющих детей от 3-5 месяцев, реже болезнь начинается раньше. После двух месяцев у детей начинает выполнять свои функции лимфоидная ткань, при сбоях в ее работе происходит и нарушение в иммунной системе.

    Атопический дерматит проявляется образованием мокнущих пятен, которые со временем покрываются корочкой. Одновременно с основными элементами на теле могут появляться пузырьки и папулы.

    Высыпания вначале располагаются только на щеках и на лбу, по мере прогрессирования переходят на область плеч и предплечий, бедра, ягодицы, разгибательную часть голеней.

    В младенческую фазу опасность представляет высокая вероятность инфицирования, поврежденного сыпью кожного покрова.

    Ремиссии атопии у младенцев по времени непродолжительные, очередное обострение может быть вызвано совсем незначительным фактором – расстройством пищеварения, простудой, прорезыванием зубов.

    В большинстве случаев в этом возрасте болезнь не проходит, а переходит в следующую фазу.

    Атопический дерматит в младенческой фазе, у детей до 1 года, имеет еще одно название — диатез.

    Детская фаза

    Проявляется хроническими воспалительными изменениями на теле. Основные элементы – лихеноидные очаги (напоминающие по виду красный лишай) и фолликулярные папулы, располагаются они чаще всего в подколенных складках, на запястье, в области локтей.

    Возможно образование дисхромий – отдельных очагов бурого оттенка с шелушащейся поверхностью.

    В детскую фазу обострение заболевания больше связано с пыльцевыми и бытовыми аллергенами.

    Взрослая фаза

    По времени наступления совпадает с началом полового созревания. Мокнущих пятен на теле нет, преобладают лихеноидные элементы, инфильтрированная сыпь. Кожа становится сухой.

    Во взрослую фазу меняется локализация изменений, если у детей высыпания больше располагаются в области складок, то у подростков и взрослых людей зоной поражения становится носогубной треугольник, верхняя часть спины и груди, кисти рук.

    Заболевание у детей старше года и у взрослых называют – Нейродермит.

    Периоды обострений по возрасту и сезонности

    Атопический дерматит преимущественно обостряется:

    • В раннем детском возрасте – до трех лет;
    • В возрасте 6-8 лет, что может быть связано с психологическим стрессом при адаптации к школе;
    • В 12-15 лет – происходит гормональная перестройка организма;
    • В 30 лет. В это время обострения больше беспокоят женщин.

    Рецидив болезни может быть связан с сезонными изменениями. Обострения редко возникают летом.

    Усиление симптоматики болезни весной и в начале лета характерно для пациентов с поллинозом и аллергическим насморком.

    Симптомы атопического дерматита, осложнения

    Основная симптоматика заболевания:

    • Зуд;
    • Появление красных пятен на теле с нечеткими границами;
    • Высыпания, часть из них может быть наполнена жидкостью;
    • Отдельные мокнущие очаги, гнойники, эрозии;
    • Сухость кожного покрова, сопровождаемая появлением шелушащихся пятен;
    • Склеенные чешуйки на голове.

    К вышеперечисленным симптомам атопии может присоединиться образование налета на поверхности языка, понос или запор, конъюнктивит, ринит, ОРВИ.

    К возможным осложнениям относят:

    • Высокую вероятность вирусного заражения;
    • Поражение поврежденной кожи грибками;
    • Пиодермию.

    Если атопический дерматит вовремя не лечить, то в дальнейшем возможно развитие аллергического ринита, бронхиальной астмы и ряда других заболеваний аллергенной этиологии.

    Особенности зуда

    Зуд – самый основной симптом заболевания. Причины его появления точно не установлены, хотя ряд врачей полагает, что раздражение связано со слишком сухой кожей.

    К особенностям зуда у людей с атопией относят:

    • Постоянство. Больной может жаловаться на зуд, даже если никаких внешних изменений на теле нет;
    • Интенсивность. Зуд порой бывает настолько сильным, что невозможность контролировать его приводит к обширным расчесам на теле;
    • Усиление зуда в зависимости от времени суток – ночью и вечером раздражение достигает максимального пика.

    Зуд при атопии плохо поддается устранению медикаментами. Продолжительный зуд кожи приводит к психоэмоциональному дискомфорту, бессоннице, может стать причиной астении.

    Сухость и шелушение

    Атопический дерматит приводит к разрушению липидной оболочки кожи, в результате чего она начинает терять влагу.

    Вследствие этого процесса теряется эластичность кожи, повышается ее сухость, и появляются отдельные шелушащиеся пятна.

    Со временем появляются зоны лихенификации – участки, где сухая кожа сильно утолщается. Располагаются лихеноидные очаги чаще всего на локтях, в области под коленом.

    Внешний вид кожи

    Изменения на теле зависят от формы и фазы развития заболевания:

    • Для эритематозной формы характерна лихенификация – утолщение отдельных участков кожи с усилением рисунка и пигментацией. Возможно образование корок с мелклопластинчатыми чешуйками, располагаются эти элементы на шее с боков, в локтевых сгибах или в подколенных ямках. У детей помимо указанных изменений кожа становится покрасневшей и отечной.
    • Лихеноидная форма проявляется выраженной сухостью, усилением рисунка, блестящими, сливающимися в центре папулами. Отдельные очаги утолщенного кожного покрова появляются на груди, шее, верхней части спины.
    • Экзематозная форма появляется образованием папул, мелких пузырьков и трещин на шелушащихся очагах.
    • Пруригоподобная форм. Изменения затрагивают лицо.

    При атопическом дерматите кожа отличается повышенной сухостью и в период обострения, и после затихания активного процесса. Примерно у 5% пациентов отмечается ихтиоз, у 10% повышенная складчатость ладоней.

    У взрослых людей усиливается пигментация тела, такие пятна могут быть разного цвета. Сетчатая пигментация и образование складок на передней поверхности шеи создает эффект грязи.

    В области щек может быть одно или несколько белесоватых пятен. После затихания острой симптоматике остаются заеды и трещины на губах, землистый цвет кожи, темные круги под глазами.

    Как проявляется атопический дерматит на лице

    Болезнь не всегда затрагивает лицо, характерно это больше для экзематозной формы – у детей возникает эритродермия на щеках, у взрослых пациентов в патологический процесс преимущественно вовлекается носогубная часть.

    На щеках у малышей раннего возраста образуются «цветущие» пятна – ярко-красные и отечные участки, со временем на них появляются мелкие трещинки.

    Бледность и землистость кожи больше характерна для взрослых людей с атопией, в стадию ремиссии часто развивается воспаление каймы губ – хейлит.

    Дополнительные признаки

    В ходе общения с пациентом врач обращает внимание на дополнительные проявления болезни.

    У пациентов часто устанавливается:

    • Рецидивирующий конъюнктивит;
    • Повторяющиеся инфекции кожного покрова;
    • Хейлит;
    • Потемнение зоны под глазами;
    • Бледность или покраснение лица;
    • Складчатость на шеи и симптом «грязной шеи»;
    • Аллергия на лекарственные средства;
    • Заеды.

    Степени тяжести

    Болезнь иногда может сочетаться с поражением внутренних органов, такое состояние называют атопическим синдромом. У больного с атопией может быть бронхиальная астма, патологии пищеварительной системы, ринит. Также важно знать что такое аллергическая астма и как она проявляется у детей и взрослых.

    Атопический синдром протекает гораздо тяжелее по сравнению только с изменениями на теле. Степень тяжести заболевания оценивается по шкале SCORAD, она объединяет объективные и субъективные признаки болезни.

    На основании шкалы осуществляется бальная оценка субъективных проявлений патологии – эритемы, отечности, шелушения и утолщения кожи, расчесов.

    Интенсивность любого из признаков рассчитывается по 4-х бальной шкале, где:

    • 0 баллов – отсутствие изменений;
    • 1 балл – слабая степень выраженности;
    • 2 балла – умеренная;
    • 3 балла – сильная.

    Баллы по каждому признаку атопического дерматита суммируются, и вычисляется степень активности недуга:

    • Максимальная степень характерна для распространенного процесса и эритродермии. Больше всего это выражено в раннем детстве;
    • Выраженная степень чаще выставляется при распространении поражения на большую часть тела;
    • Умеренная степень соответствует хронической атопии с отдельными зонами изменений;
    • Минимальная степень активности характерна для локализованных поражений кожного покрова. У детей так проявляются эритематозные очаги на щеках, у взрослых – высыпания вокруг губ и ограниченные очаги лихенификации.

    Особенности протекания у детей

    Атопический дерматит у детей не может появиться раньше двух месяцев. Практически у всех младенцев устанавливается поливалентная аллергия – то есть чувствительность сразу к нескольким видам аллергенов – пищевым, пыльцевым и бытовым.

    Первоначальным признаком атопии могут быть красноватые, отекшие опрелости, появляющиеся в ягодичных складках, под мышками, в области за ушками.

    Очень быстро эти изменения на теле приобретают вид мокнущих и долго незаживающих ранок.

    Шелушение отмечается на щеках, на ощупь они шершавые. Важнейший диагностический симптом – молочные корочки между волосиков на голове и бровях.

    Атопический дерматит у детей проявляется ближе к трем месяцам и пика своего развития достигает к полугодию.

    Если недуг у младенца возникает в первые месяцы его жизни, то заболевание при должном лечении практически всегда полностью к году проходит. Если атопия манифестирует после года, то максимального своего развития она достигает к четырем годам.

    У грудничков

    На первом году жизни преимущественно диагностируется два вида болезни:

    1. Себорейный. Первые симптомы в виде желтоватых чешуек на голове и мокнущих ранок у грудничка появляются уже на третьем месяце жизни. Попадание в ранки болезнетворных микроорганизмов приводит к эритродермии – кожа на груди, лице, конечностях приобретает ярко-красный оттенок. Ребенка беспокоит сильнейший зуд, что вызывает капризность и беспокойство, нарушает сон. Гиперемия может распространиться на все тело, кожа становится бордовой и покрывается отдельными участками крупнопластинчатого шелушения.
    2. Нуммулярный тип развивается у малышей 4-6 месяцев, встречается он редко. Основные признаки — пятнистые элементы с корочками, располагающиеся на ягодицах, конечностях, щечках. Нуммулярный тип атопии может также осложниться эритродермией.

    Развитие болезни у детей раннего возраста

    В половине случаев атопический дерматит полностью проходит к трем годам ребенка. Если этого не произошло, то болезнь меняет характер своего протекания. Высыпания переходят на складки или принимают подошвенно-ладонную форму.

    После 6 лет основные высыпания образуются на внутренней поверхности бедер и на ягодичках. Подобная локализация характерна для всех детей до достижения ими подросткового возраста.

    Возможные осложнения

    Маленький ребенок не может контролировать желание чесаться при зуде. Это повышает риск проникновения в расчесы инфекционных возбудителей и соответственно пиодермии, лечение которой проводят антибактериальными средствами.

    Ухудшение состояния кожи приводит и к негативным изменениям в самочувствии крохи – болезненные ощущения возникают при любых движениях, купании, ношении одежды.

    Помимо бактерий попасть в травмированную зону могут грибки и вирусы, что вызывает развитие соответствующих патологий.

    В тяжелых случаях все три вида болезнетворных организмов попадают в организм вместе, что приводит к одновременному появлению молочницы, герпеса и гнойного воспаления. Естественно, что для организма ребенка это очень опасно и требует назначения высокоэффективных препаратов.

    Особенности болезни у взрослых

    После гормональной перестройки в подростковый период атопический дерматит может полностью пройти.

    По мере взросления рецидивы болезни возникают реже, а периоды без рецидивного течения могут продолжаться до нескольких лет.

    Обострение атопии у взрослых пациентов в основном вызывает сильная психотравмирующая ситуация. Согласно статистике, после 30-40 лет заболевание проявляет себя очень редко.

    Протекание болезни

    Заболевание характеризуется волнообразным течением с периодами активного процесса и с ремиссией.

    Обострение

    Очередной всплеск симптоматики провоцируется:

    • Острой аллергией;
    • Вирусной патологией;
    • Резкой сменой климата;
    • Психоэмоциональными перегрузками.

    При появлении ярко-выраженных симптомов необходимо в первую очередь убрать изменения на теле, в этом помогают местные средства с глюкокортикостероидами.

    Хроническая форма

    В период ремиссии атопический дерматит оставляет на теле минимальные изменения:

    • Утолщение отдельных участков кожного покрова;
    • Усиления рисунка;
    • Пигментация век;
    • Трещины и расчесы.

    При длительном протекании хронической формы возможно развитие следующих нарушений:

    • Симптом зимней стопы – одутловатость, покраснение, трещинки и шелушение на подошве;
    • Симптом Моргана – глубокие бороздки-морщинки у детей в области нижних век;
    • Симптом меховой шапки – поредение волосиков на затылке;
    • Клиническая картина хронического атопического дерматита зависит и от возраста пациента.

    Прогноз

    Тяжело протекающая кожная патология характерна для детей раннего возраста. По мере взросления улучшается функционирование иммунной и пищеварительной систем, что положительно влияет на течение болезни – уменьшается частота рецидивов и их продолжительность, снижается выраженность симптомов заболевания.

    Согласно статистике у половины пациентов атопический дерматит полностью прекращается в подростковый период – в 13-15 лет. Диагноз снимается, если обострения патологии нет в течение 3-7 лет.

    Промежуток между рецидивами может составлять от нескольких месяцев и недель до нескольких лет. В период ремиссии человек полностью здоров. При тяжелом протекании болезни светлых промежутков практически нет, то есть она беспокоит больного в тех или иных проявлениях постоянно.

    Прогрессирование, то есть нарастание симптоматики патологии, многократно повышает риск возникновения респираторных аллергических реакций, бронхиальной астмы.

    Пациентам необходимо правильно выбирать профессиональную деятельность. Им не рекомендуется работать с химическими и моющими средствами, лекарственными препаратами, маслами, жирами, с животными, на производствах с высокой концентрацией в воздухе вредных веществ и пыли.

    Атопический дерматит часто обостряется под влиянием неблагоприятных факторов внешней среды, в стрессовых ситуациях, после тяжелых болезней.

    К сожалению, от воздействия этих провоцирующих факторов на сто процентов себя защитить невозможно, однако их негативное влияние можно значительно уменьшить. В этом помогает профилактика обострений болезни, повышение работы иммунитета, внимательное отношение к своему здоровью.

    Болезнь нужно лечить только под руководством врача. Самостоятельная терапия часто приводит к появлению осложненных форм патологии, которые становятся причиной достаточно серьезных нарушений в организме.

    При появлении первых признаков болезни нужно обратиться к квалифицированному дерматологу или аллергологу.

    Диагностика

    При появлении изменений на теле в первую очередь нужно обратиться к дерматологу. Если атопический дерматит развивается у детей, то лучше выбрать доктора, который занимается именно лечением маленьких пациентов. При необходимости врач отправит на дополнительное обследование к аллергологу, гастроэнтерологу.

    Диагностика патологии основывается на жалобах от пациента, данных, полученных при объективном осмотре и на результатах лабораторного исследования. Врач должен большое внимание уделить расспросу о начале заболевания, собрать семейный анамнез.

    Врачебный осмотр

    Осмотреть нужно не только видимые очаги высыпаний, но и все тело целиком. Часто изменения незначительной степени выраженности прячутся под коленями, в области локтевого сгиба, в естественных складках.

    Нужно обязательно оценить характер поражений – локализацию сыпи, общее количество очагов.

    Лабораторные признаки

    Пациентам назначаются анализы крови, при атопическом дерматите выявляется:

    • Эозинофилия;
    • Специфические антитела к аллергенам-провокаторам в сыворотке крови;
    • Снижение CD3 лимфоцитов;
    • Уменьшение индекса CD3/CD8;
    • Уменьшенная активность фагоцитов.

    Лечение атопического дерматита

    Лечить атопический дерматит необходимо комплексно, в перечень терапевтических мероприятий входит:

    • Исключение контакта с возможным аллергеном;
    • Курсовой прием препаратов от аллергии;
    • Купирование воспаления;
    • Укрепление иммунитета;
    • Диетотерапия;
    • Нормализация общего режима;
    • Лечение выявленных сопутствующих патологий.

    Медикаментозные средства

    Антигистаминные средства подбираются исходя из возраста пациента и симптоматики заболевания.

    • АНТИГИСТАМИНЫ ИЗ ПЕРВОЙ ГРУППЫ . Быстро снимают отечность, покраснение и зуд. Действуют они только на протяжении 4-6 часов и часто вызывают сонливость и привыкание. Поэтому их назначают максимум на 10 дней. К первой группе относят Супрастин, Клемастин, Тавегил, Фенистил. Последний препарат в каплях разрешен к применению у детей с одного месяца.
    • АНТИГИСТАМИНЫ ВТОРОЙ ГРУППЫ . Отличаются пролонгированным действием – принимать большинство из них при атопическом дерматите можно раз в сутки. Хорошо купируют гиперемию и отечность, нейтрализуют зуд и предотвращают дальнейшее развитие изменений на теле. Курс лечения данными медикаментами может доходить до нескольких месяцев, поэтому они показаны к назначению при хронической форме атопии. Не назначают, если имеются патологии сердечно-сосудистой системы. При лечении детей чаще используют Эриус, Кларитин, Лоратадин. Взрослым пациентам помимо этих средств также назначают Телфаст, Дезлоратадин. Детям старше 12 лет назначают Кестин.
    • АНТИГИСТАМИНЫ ПОСЛЕДНЕГО ПОКОЛЕНИЯ . Практически лишены побочных эффектов, быстро устраняют симптоматику болезни, терапевтический эффект длится сутки и больше. Могут использоваться длительно. Самые известные лекарства противоаллергической группы последнего поколения – Ксизал, Гисманал, Фексофенадин, Трексил.

    Противозудные и противовоспалительные медикаменты

    Зуд, воспаление и раздражение при атопическом дерматите помогают снять препараты с глюкокортикостероидами, нестероидные противовоспалительные медикаменты, жидкость Бурова, свинцовая примочка, нитрат серебра, отвары из лекарственных трав.

    Глюкокортикостероиды

    При лечении атопии используется два свойства препаратов с глюкокортикостероидами:

    • АНТИАЛЛЕРГИЧЕСКОЕ . Кортикостероиды после попадания в организм блокируют взаимодействие тучных клеток и иммуноглобулином, благодаря чему тормозится высвобождение биологически активных веществ, вызывающих запуск аллергической реакции.
    • ПРОТИВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ . Воспалительная реакция под воздействием глюкокортикостероидов тормозится в связи с уменьшением активности ферментов, оказывающих на ткани разрушающее действие. Мембраны клеток под влиянием гормонов становятся прочнее, и это приводит к уменьшению перехода выпота и химических элементов из области поражения в здоровую кожу. Одновременно средства с глюкокортикостероидами препятствуют выработке белков липокортинов из арахидоновой кислоты, которые усиливают процесса распространения воспалительной реакции.

    Перечень глюкокортикостероидных препаратов:

    • Буденофальк;
    • Декдан;
    • Дексаметазон;
    • Мегадексан;
    • Фортекортин;
    • Кортизон;
    • Медрол;
    • Апо-преднизон;
    • Преднизол;
    • Преднизолон;
    • Берликорт;
    • Полькортолон;
    • Триамцинолон;
    • Трикорт;
    • Кортинефф.

    Мази и крема с гормонами:

    • Афлодерм;
    • Адвантан;
    • Бетаметазон;
    • Бетновейт;
    • Целестодерм-В;
    • Будесонид;
    • Дермовейт;
    • Пауэркорт;
    • Клобетазол;
    • Гидрокортизон;
    • Латикорт;
    • Локоид;
    • Мазипредон;
    • Мометазон;
    • Ультралан;
    • Синафлан;
    • Флукорт.

    Жидкость Бурова

    В состав средства входят квасцы, кислота уксусная, карбонат кальция и вода. Жидкость Бурова оказывает противовоспалительное, дезинфицирующее и вяжущее действие.

    Применение препарата позволяет уменьшить зуд, болезненность и стянутость кожи.

    Когда развивается атопический дерматит Жидкостью Бурова смазывают высыпания на теле, применяется средство и в виде компрессов.

    Перед использованием жидкость нужно растворить в воде (одна-две чайные ложки лекарства на стакан прохладной воды).

    Нестероидные противовоспалительные препараты

    Лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств при лечении атопии терапевтический эффект оказывают за счет воздействия на липиды, продуцируемые арахидоновой кислотой.

    За счет этого снижается воспаление, уменьшается инфильтрация пораженных участков на теле.

    К используемым нестероидным средствам от воспаления при лечении атопического дерматита относят:

    • БУФЕКСАМАК . Активное вещество содержится в мазе Проктозан (есть мазь с одноименным наименованием), препарат лечит не только псориаз, эффективен он и при атопии и при крапивнице. Применяется в качестве средства, ускоряющего процессы регенерации кожного покрова. Наносить мазь следует дважды в день на предварительно обмытый с детским мылом участок на теле с высыпаниями.
    • ГЛУТАМОЛ . Крем обладает комплексным воздействием – смягчает кожу, уменьшает зуд, способствует заживлению трещинок и ранок. Применение препарата предупреждает развитие микробных заболеваний. Глутамол подходит малышам начиная с первых дней их жизни.
    • ПИМЕКРОЛИМУС . Используется при лечении в виде 1% крема. Назначается пациентам старше двух лет с ненарушенным иммунным статусом, у которых традиционная терапия может вызвать нежелательные побочные эффекты.
    • ТАКРОЛМУС . Выпускается в виде мази под торговым названием Протопик. Активные вещества лекарства подавляют влияние на организм кальциневрина, это вещество принимает участие в развитии воспалительной реакции. Назначается, если атопический дерматит не поддается лечению традиционными лекарственными средствами.
    • ЦИНКОВАЯ МАЗЬ . Препарат уменьшает воспалительную реакцию на коже, улучшает ее защитные функции, способствует заживлению, предотвращает инфицирование. Использовать можно, если высыпания располагаются локально.
    • АТОДЕРМ РО С ЦИНКОМ ОТ КОМПАНИИ БИОДЕРМА . Препарат снимает раздражение, улучшает структуру сухой и истонченной кожи. Может наноситься на мокнущие очаги.

    Лекарственных средств с цинком для местного применения:

    Наносятся препараты с цинком на сухую, очищенную кожу. При их использовании нужно через две-три недели делать перерыв или менять на аналогичный препарат.

    Нитрат серебра

    Если атопический дерматит проявляется кожными высыпаниями, нитрат серебра используется наружно. Сухое вещество необходимо развести с водой до концентрации 0,25-0,5%. Полученный раствор используется в виде компрессов, он способствует заживлению язвочек и эрозий. По мере высыхания примочку нужно смачивать повторно.

    Свинцовая примочка

    Готовятся свинцовые примочки из свинцовой воды, которую можно приобрести в аптеке. Лекарство используется только наружно и обладает противовоспалительными свойствами.

    Компресс из свинцовой воды накладывается на пораженные участки, снимается через полчаса-час.

    Снижения риска негативных реакций при местном использовании кортикостероидов

    Глюкокортикостероиды даже при наружном использовании могут вызвать нежелательные реакции. Минимизировать риск их развития поможет следование нескольким рекомендациям:

    • Наносятся мази с кортикостероидами до использования эмолентов (косметические средства и вещества, обладающие увлажняющим эффектом), иначе образующаяся пленка не даст проникнуть внутрь клеток эпидермиса лекарственным компонентам.
    • Гормональные мази подбирают в соответствии со степенью выраженности симптоматики болезни. Сильные средства нельзя наносить, если атопический дерматит проявляется незначительными изменениями.
    • На область шеи и на лицо наносят кортикостероиды только из слабоактивной группы.
    • Обрабатываются гормональными средствами те очаги, которые появились на теле не позднее двух суток назад.
    • Местно мази используются не чаще двух раз.

    Применение наружных глюкокортикостероидных средств при лечении малышей обязательно нужно согласовывать с лечащим врачом.

    Уменьшение сосудистой проницаемости

    Уменьшение проницаемости сосудов при атопическом дерматите достигается при помощи топических кортикостероидов.

    Особенности терапии топическими кортикостероидами и требования к их выбору

    Топические стероиды, применяемые для лечения кожных заболеваний, должны обладать максимальным противовоспалительным эффектом и минимальной токсичностью. Неконтролируемое применение этих средств вызывает как местные, так и побочные негативные реакции.

    Чтобы лечение топическими кортикостероидами (гормональными препаратами) быстро помогло устранить симптоматику болезни и при этом не вызвало осложнений, нужно придерживаться ряда рекомендаций:

    • Назначаются такие лекарства детям только тогда, когда атопический дерматит появляется в тяжелой и средней степени;
    • Препарат подбирается в соответствии с возрастом малыша, периодом атопии. Учитывается предыдущее лечение;
    • Использовать топические кортикостероиды следует 5-7 дней, в дальнейшем назначают противовоспалительные нестероидные медикаменты;
    • При лечении детей раннего возраста запрещено наносить кортикостероидные мази под повязки. Не назначают малышам и топические кортикостероиды, содержащие фтор;
    • Грудничкам подбираются слабо активные и средне активные лекарства. Предпочтение отдают лосьонам и кремам, так как их проникающая способность по сравнению с мазью меньше. Наносятся лекарства только на небольшие участки тела. Области крупных складок, гениталии и лицо лучше смазывать смесью препаратов-кортикостероидов с детским кремом.

    Не назначают топические кортикостероиды при туберкулезном и сифилитическом поражении кожи, в период развития вирусных заболеваний – опоясывающего лишая, герпеса, ветрянки.

    • ГИДРОКОРТИЗОНОВАЯ МАЗЬ . Хорошо устраняет незначительные изменения на кожном покрове, быстро уменьшает зуд. Допускается применение гидрокортизоновой мази до трех недель;
    • ПРЕДНИЗОЛОНОВАЯ МАЗЬ . Отличается низкой активностью. Поэтому помогает снять слабые проявления атопии на теле. Отменять мазь нужно постепенно;
    • ЛОРИНДЕН-С . Мазь наделена противоаллергическим, противозудным и противомикробным воздействием. Может использоваться, если атопический дерматит сопровождается грибковым и бактериальным поражением;
    • ФТОРОКОРТ . Хорошо устраняет зуд и воспаление. Также лечит красный плоский лишай, экзему, нейродермит. Средство достаточно сильное и поэтому назначается при ярко-выраженных изменениях на теле;
    • АФЛОДЕРМ . Крем используется при лечении острых проявлениях болезни, мазь после стихания активной фазы. Афлодерм назначают для лечения детей, начиная с 6 месяцев;
    • ЛОКОИД . Эффективно убирает зуд, отечность и воспалительную реакцию. После использования сохраняется длительный эффект. Продолжительное лечение Локоидом нежелательно, так как это может вызвать гормональную форму дерматоза;
    • ЭСПЕРСОН . Мазь содержит дексаметазон, быстро устраняющий отеки и зуд, шелушение и аллергические реакции;
    • ЭЛОКОМ . Выпускается в виде лосьона, крема и мази. Препарат эффективен при мучительном зуде. Элоком не назначается при появлении мокнущих пятен на коже, а в период его использование требуется соблюдение определенной диеты;
    • ЦЕЛЕСТОДЕРМ . Препарат может использоваться тогда, когда атопический дерматит проявляется у детей после 6 месяцев. Помимо устранения зуда Целестодерм оптимально увлажняет кожу;
    • КУТИВЕЙТ . Нанесение мази или крема приводит к уменьшению воспаления, зуда и жжения пораженных участков. После достижения терапевтического эффекта Кутивейт можно использовать для закрепления результата два раза в неделю;
    • СИНАЛАР . Применение мази уменьшает воспаление и предупреждает инфильтрацию высыпаний. Мазь эффективна при лечении кожных заболеваний, опрелостей, экземы. С осторожностью должна использоваться в период полового созревания;
    • ДЕРМОВЕЙТ . Препарат в виде мази применяют, когда атопический дерматит сопровождается сухостью кожных покровов, гиперкератозом и утолщением. Крем Дермовейт наоборот используют при воспалении с мокнутием пораженных поверхностей;
    • АДВАНТАН . Является препаратом со средней степенью активности. Адвантан отличается мягким воздействием, поэтому помогает не всегда.

    Средства, используемые при утолщении и инфильтрации кожного покрова

    Хронический атопический дерматит эффективно лечиться препаратами линии Лостерин:

    • Крем Лостерин способствует восстановлению кожного покрова, улучшает защитную функцию эпидермиса, хорошо устраняет шелушение. Показан к использованию в затихающую стадию атопии;
    • Шампунь используют при повышенной сухости кожного покрова и при себорее;
    • Гель Лостерин подходит для ежедневного мытья сухой кожи;
    • Крем Лостерин для ног используют для ухода стоп с трещинами, натоптышами, сухими мозолями. Эффективно снимает зуд и устраняет шелушение
    1. НАФТАДЕРМ . Изготавливается на основе нефти. Нафтадерм обладает рассасывающим, смягчающим, антисептическим и регенерирующим свойством. Мазь улучшает обменные процессы в тканях, что ускоряет заживление. В раннем детском возрасте не используется.
    2. КОНТРАКТУБЕКС . Мазь изготавливается на основе гепарина и силикона. При местном использовании активно рассасывает инфильтраты, ускоряет процессы регенерации. Постепенно восстанавливает эластичность сухих участков кожи.
    3. ГЕПАРИНОВАЯ МАЗЬ . Применение мази оправдано, если атопический дерматит сопровождается отеками и уплотнениями. Мазь с гепарином обладает и обезболивающим действием.
    4. БАДЯГА 911 . Препарат изготавливается на основе натуральных компонентов. При атопии может использоваться для увлажнения кожи и для устранения застойных явлений в подкожных слоях.

    Пластыри с рассасывающим действием

    Использовать рассасывающие пластыри можно, если в результате заживления атопических изменений остаются рубцы и инфильтраты.

    • ПЛАСТЫРЬ MEPIFORM® смягчает рубцы, уменьшает их красноту и выраженность. Эффективность применения пластыря выше, если начать его использования сразу после появления кожного дефекта;
    • CICA-CARE . Кика-Кеа представляет собой мягкую силиконовую повязку, предназначенную для многократного использования. Эффективность ее применения доказана даже при удалении гипертрофированных уплотнений на теле десятилетней давности, не исключением является атопический дерматит;
    • СКАРФИКС SCAR FX . Силиконовая пластина уменьшает видимость келоидных рубцов. СкарФикс Scar Fx производятся разных размеров и форм, носить их можно длительно;
    • ДЕРМАТИКС . Гель изготавливается на основе силикона. При его курсовом использовании сглаживаются и смягчаются шрамы и подкожные уплотнения, уменьшаются дискомфортные ощущения. Дерматикс наноситься на любой участок тела, включая лицо.

    Кератолитические мази и кремы

    • ДЕСКВАМ . Активное вещество Бензоила пероксид. Помимо кератолитического действия, обладает регенерирующим и антисептическим. Может использоваться с 12 лет, курс лечения – до трех недель;
    • АКТИДЕРМ . Содержит бетаметазон (гормон) и салициловую кислоту. Обладает противоаллергическим, противомикробным и рассасывающим действием. Лечит атопический дерматит, осложненный гиперкератозом;
    • БЕЛОСАЛИК . Аналог Актидерма, обладающий также противозудным и противовоспалительным действием. Используется с целью уменьшения очагов лихенификации, эритемы и воспалительной реакции, уменьшает дискомфортные ощущения – зуд, жжение.
    • ДИПРОСАЛИК . Терапевтическое действие сходно с Белосаликом. Применяется, когда болезнь протекает с сухостью кожного покрова и кератозом;
    • СУЛЬФОДЕКОРТЭМ . Гормональное средство. Назначается для устранения аллергических и воспалительных процессов, способствует рассасыванию утолщений, образующихся вследствие кожных патологий.
    • УРЕОТОП . Основное действие кератолитическое (отшелушивание омертвевших клеток). Эффективен, когда атопический дерматит протекает с явлениями ихтиоза.

    Негормональные мази и крема

    Лечить атопический дерматит лучше наружными средствами без гормонов, свою эффективность доказали:

    • ЭПЛАН . Крем хорошо снимает зуд и отечность. Может использовать в качестве защитного средства от внешних химических раздражителей;
    • БЕПАНТЕН . Мазь обладает смягчающим эффектом, способствует заживлению трещинок, образовавшихся при опрелостях, устраняет покраснения. Бепантен разрешен к применению с момента рождения, его аналогами считается Пантодерм, Пантенол;
    • ЭКЗОДЕРИЛ . Крем с противогрибковыми компонентами. Назначается, когда атопический дерматит сопровождается микозом кожи;
    • РАДЕВИТ . Мазь наделена противовоспалительным, репартивным, противозудным свойствами. Радевит смягчает кожу и ускоряет процессы ороговения заживающих участков тела;
    • ЭЛИДЕЛ . Содержит пимекролимус, обладающий выраженным противовоспалительным свойством. Элидел назначается при неэффективности более безопасных средств, так как есть данные о том, что пимекролимус может спровоцировать образование атипичных клеток;
    • ПРОТОПИК . Назначается детям с атопическим дерматитом после двух лет. Хорошо устраняет воспалительные процессы, не приводя к атрофии кожных покровов;
    • ТИМОГЕН . Крем-иммуномодулятор быстро устраняет зуд и покраснение. Использоваться должен только с назначения врача;
    • ФЕНИСТИЛ . Для наружного применения выпускается в виде геля. Препарат достаточно хорошо снимает кожные проявления аллергических реакций – зуд, отечность гиперемию. Может использоваться как наружное обезболивающее средство;
    • ВИДЕСТИМ . Содержит ретинол. Применяется, если атопический дерматит протекает с трещинками на коже, явлениями экземы. Видестим назначается для лечения хейлита, препарат замедляет кератинизацию тканей;
    • СОЛКОСЕРИЛ . Мазь изготавливается на основе диализата, полученного из крови теля, используется, если высыпания трудно поддаются заживлению. Солкосерил активизирует процессы восстановления тканей;
    • ДЕСТИН . Мазь-дерматопротектор, содержит цинк. Обладает смягчающим и подсушивающим действием, предотвращает инфицирование поврежденного кожного покрова. Деситин рекомендуется использовать для лечения опрелостей и мокнущих пятен на коже у детей;
    • АЙСИДА . Под данным названием выпускают крем, молочко, лосьон. Все они обладают смягчающим действием, повышают упругость кожи, снижают ее отечность и препятствуют возрастной пигментации. При атопическом дерматите линия средств Айсида используется для ежедневного ухода за кожными покровами;
    • КРЕМ ЗОРЬКА . Изначально предназначался для использования в ветеринарии. Безопасность крема доказана и при лечении людей. Его нанесение способствует затягиванию мелких ранок, смягчает сухой кожный покров, улучшает местный кровоток и обмен веществ. При нанесении крема Зорька образуется тонкая пленочка, обладающая защитными свойствами и предотвращающая испарение влаги из подкожных слоев;
    • ЦИНОКАП . Обладает противогрибковой, антибактериальной активностью, уменьшает воспалительные реакции.

    Гормональные мази

    Гормональные мази при заболеваниях кожи врачи должны назначать, только если проведенная терапия негормональными средствами не дала нужного результата.

    При применении средств с гормонами обязательно соблюдаются следующие рекомендации:

    • Препараты данной группы назначает и подбирает только врач;
    • Используются они под контролем специалиста непродолжительное время;
    • Противопоказаны гормональные препараты детям до 6 месяцев, в период беременности и кормления грудью.

    Несоблюдение рекомендаций может привести к развитию серьезных, чаще отсроченных негативных реакций, таких как Синдром Кушинга, надпочечниковая недостаточность, атрофия кожного покрова, гипомигментация.

    • СКИН КАП . В описании препарата не указано содержание гормонов, хотя по некоторым источником сильнодействующее вещество в препаратах под этой маркой все же есть. Гель, крем, аэрозоль и шампунь Скин Кап наделены антипролиферативным, противомикробным и противовоспалительным свойствами;
    • ГИСТАН-Н . Гормон есть в препарате Гистан-н, а просто в Гистане его нет. Гормональное средство подавляет выраженные воспалительные и аллергические изменения на коже;
    • ФЛУЦИНАР . Мазь назначается при тяжело протекающих неинфицированных изменениях на коже. Гель обладает более мягким действием;
    • ФУЦИКОРТ . Мазь эффективна, если болезнь осложняется бактериальными инфекциями;
    • АКРИДЕРМ . Лекарство быстро купирует зуд, используется для снятия воспаления. Акридерм выпускается с дополнительным содержанием разных компонентов, что определяет показания к назначению препаратов.

    Помимо перечисленных средств лечить атопический дерматит можно используя мази Адвантан, Целестодерм.

    Особенность терапии хронического атопического дерматита

    Лечить хронический атопический дерматит важно в стадии ремиссии.

    Рекомендуется курсами делать ванночки и примочки, которые снимают зуд, гиперемию, ускоряют процессы восстановления кожного покрова.

    В качестве лекарственного сырья для приготовления отвара для примочек используют ромашку, иван-чай, базилик, кору дуба, шалфей, листья от груши.

    Антибиотики и противогрибковые препараты

    Антибактериальная терапия назначается, если присоединяется бактериальное поражение кожи.

    В основном используют наружные препараты с антибиотиками и антисептическими компонентами:

    • Антисептические препараты – Хлоргексидин, Мирамистин, 3% перекись, Фукасептол.
    • Местные антибактериальные средства – мазь Бактробан, Левосин, Фуцидин, Аргосульфан. Эффективны эритромициновая, ксероформная, дерматоловая, неомициновая мази.

    Если пиодермия протекает тяжело, то лечение дополняется пероральными антибиотиками, но нужно знать, что на них тоже может быть аллергия https://allergiik.ru/antibiotiki.html.

    Атопический дерматит может осложниться грибковой инфекцией. В таких случаях показано курсовое использование мазей с противогрибковыми компонентами:

    Противовирусные препараты используют, если заболевание осложняется вирусной инфекцией.

    Особенности водных процедур и очищения кожи

    Пациентам с атопическим дерматитом рекомендуется больше времени уделять гигиеническим процедурам, так как это способствует очищению эпидермиса, предотвращает попадание болезнетворных микроорганизмов и улучшает впитывание применяемых местно лекарственных средств.

    • Ежедневно нужно принимать душ в течение 15-20 минут. Температуру воды держат на уровне 35-38 С. По возможности нужно мыться отстоянной водой, так как в ней испаряется хлор;
    • Нельзя использовать жесткие мочалки и скрабы;
    • Для мытья применять мыло и гели с нейтральным рН;
    • После водных процедур тело следует не вытирать, а просто промакивать;
    • Смягчающие кожу препараты наносят пока тело еще влажное.

    В остро развивающейся стадии атопический дерматит показано лечить с использование термальной воды и лечебных примочек.

    Общие правила купания

    Ванна в чистом виде для пациентов с псориазом не желательна. Однако лечебные ванны с добавлением фитосырья могут улучшить заживление кожи при атопическом дерматите.

    Целебными свойствами обладают:

    • Череда;
    • Цветки ромашки;
    • Чистотел;
    • Календула;
    • Зверобой;
    • Дубовая кора.

    Двести грамм выбранной травы или смеси из нескольких растений нужно залить литром холодной воды, прокипятить 10 минут, настоять 5 часов, профильтровать и добавить к основной ванне.

    Перед началом купания взрослые люди могут обработать воспаленные участки уксусом в смеси с водой из расчета 1:10. Температура воды в ванне должна быть в пределах 34-38 градусов, время процедуры – 20 минут.

    Вспомогательная терапия

    Вспомогательная терапия при лечении псориаза заключается в дополнительном увлажнении кожи, для чего используются эмоленты.

    Данным термином обозначают косметические средства, способствующие удерживанию влаги в подкожных слоях.

    Эмоленты подразделяются на три группы:

    1. Препараты для нанесения на тело;
    2. Средства, используемые во время мытья;
    3. Для ванны.

    Вид эмолента для детей лучше подбирать совместно с врачом. Выбранный препарат детям с атопическим дерматитом наносят в день дважды, один раз сразу после купания.

    Эмолентом нужно обрабатывать всю кожу ребенка, обычно в неделю на это уходит 200-300 грамм препарата. Влагоудерживающее средство наносится в первые минуты после купания.

    Средства-эмоленты для ванной

    • А-ДЕРМА ЭКЗОМЕГА . Препарат предназначен для профилактики атопии и для смягчения кожного покрова. Активные компоненты эффективно увлажняют тело, снимают неприятные ощущения, уменьшают повышенную чувствительность кожи. Лечебная ванна для ребенка готовится из расчета два колпачка средства на всю ванну, для взрослого количество эмолента увеличивается в два раза. Время принятия ванны – 10-15 минут.
    • LIPIKAR — липидовосполняющее масло со смягчающими свойствами. Содержит ниацинамид, устраняющий стянутость кожного покрова и усиливающий защитный барьер. LIPIKAR в количестве двух-трех колпачков может наливаться в воду для купания или перед водными процедурами мягко наносить на тело. Масло можно использовать ежедневно.

    Средства смягчающего действия для ухода за телом

    • ТОПИКРЕМ . Гипоаллергенная эмульсия применяется для ухода за сухой кожей с воспалениями и ранками. Эмульсия устраняет стянутость и восстанавливает содержание влаги в эпидермисе. Подходит для увлажнения кожи всего тела и лица;
    • ТРИКЗЕРА . Avene Trixera – смягчающий крем, устраняющий шелушение и чрезмерную сухость кожи. Помогает поддерживать липидный баланс, освежает и защищает эпидермис от влияния негативных факторов. Эмолент подходит для увлажнения кожи даже у грудничков;
    • АТОПАЛМ . Продукт из Кореи. Выпускается в виде защитного крема, эмульсии, пенки, воды для лица. Вся продукция обладает выраженным увлажняющим действием, устраняет раздражения, подходит для ухода за высокочувствительной кожей;
    • ЭКЗОМЕГА . Крем A-Derma Exomega содержит комплекс веществ, обладающих успокаивающим и улучшающим обновление тканей свойством. Предназначен для ежедневного нанесения на сухую кожу при атопическом дерматите;
    • ЛИПИКАР . Крем способствует очищению тела от омертвевших эпидермальных клеток, в результате чего кожа увлажняется. Липикар избавляет от зуда, стянутости, жжения;
    • ЛОКОБЕЙЗ РИПЕА . Крем восстанавливает функции эпидермиса, увлажняет кожу на длительное время. Рекомендуется к использованию, когда атопический дерматит купирован гормональными средствами.

    Солнцезащитные средства

    Повреждения кожи на клеточном уровне в половине случаев объясняются избыточным влиянием ультрафиолета. Особенно это характерно для детей, так как их кожа чувствительная и тонкая.

    При развитии атопического дерматита защита от солнечных лучей является обязательным пунктом профилактики обострений, с этой целью можно использовать солнцезащитные косметические средства от La Roche-Posay:

    • СПРЕЙ ANTHELIOS DERMO-KIDS . Входящие в спрей компоненты обеспечивают фотостабильную защиту, смягчают и успокаивают нежную кожу. Спрей отличается устойчивостью при попадании на тело воды;
    • МОЛОЧКО ANTHELIOS DERMO-PEDIATRICS . Подходит для обработки кожи малышей, начиная с шести месяцев. Фотостабильность защиты сохраняется на протяжении 8 часов. После нанесения на тело молочко обеспечивает эффективную защиту от солнца при пребывании ребенка в воде в течение 40 минут.

    Примочки и орошения тела в острую фазу атопии

    • ТЕРМАЛЬНАЯ ВОДА ВИШИ . Средство не содержит консервантов и отдушек. Подходит для ухода за самой чувствительной кожей лица и шеи. Под воздействием термальной воды снижается зуд, проходят покраснения, активизируются процессы регенерации. При постоянном использовании кожа отбеливается, уменьшаются возрастные изменения. Рекомендуется при сухой коже, помогает предотвратить потерю влаги в период отапливания помещений и в жаркую погоду.
    • БИОДЕРМА АТОДЕРМ . При атопическом дерматите подходит для защиты и увлажнения сухой и слишком чувствительной кожи. Наносить рекомендуется на тело после душа. Атодерм нейтрализует воздействие на кожу возможных аллергенов.
    • ТЕРМАЛЬНАЯ ВОДА LA ROCHE-POSAY . В состав средства входит селен, способствующий сохранению влаги в кожных покровах и ускоряющий метаболизм. Вода от La Roche-Posay не только хорошо увлажняет и смягчает тело, но и ускоряет процесс заживления трещинок и ссадин, устраняет шелушения, снижает зуд.
    • А-ДЕРМА . Комплекс ухаживающих средств за телом производится дерматологической лабораторией Дюкрэ. Бренд выпускается специально для ухода за чувствительной и раздраженной кожей. При атопии можно использовать средство Экзомега, с раздражениями на коже справляется Эпителиаль, для ухода за телом грудничком используется Эриаз.
    • LIPIKAR BAUME AP+ — липидовосстанавливающий бальзам. Обладает выраженным успокаивающим действием, за счет чего быстро снижается раздражение и зуд. Подходит для ежедневного использования, легкая текстура бальзама впитывается без следов.

    Нормализация работы кишечника

    Атопический дерматит – комплексное нарушение, чаще всего одна из причин его развития лежит внутри организма.

    Улучшение работы системы пищеварения способствует ускорению восстановления кожи и удлиняет без рецидивные периоды.

    Специфическая терапия необходима, если диагностированы нарушения в работе поджелудочной железы, печени, желудка, кишечника.

    Но даже при отсутствии воспалительных заболеваний органы ЖКТ при атопическом дерматите нуждаются в курсовом лечении двумя группами средств – энтеросорбентами и препаратами, нормализующими микрофлору.

    Энтеросорбенты

    Купируют развитие и деятельность в организме патогенных микроорганизмов, выводят токсины и шлаки.

    К самым часто используемым сорбентам относят:

    Препараты, нормализующие микрофлору

    В эту группу средств входят:

    • Пробиотики – Аципол, Линекс;
    • Пребиотики – Лизоцим, Инулин;
    • Синбиотики – Нормофлорин;
    • Гепатопротекторы – Беатин, Адеметион;
    • Бактериофаги;
    • Ферменты.

    Лекарства, восстанавливающие работу кишечника, для ребенка при атопическом дерматите следует подбирать с врачом.

    Укрепление иммунитета

    Снижение иммунитета является одной из основных причин появления кожных изменений. Повысить работу иммунной системы помогают средства, предназначенные для нормализации работы органов пищеварения, витамины и иммуномодуляторы.

    Витамины

    Предпочтение следует отдавать натуральным витаминным комплексам, которые есть в свежих растительных плодах и ягодах, морепродуктах, злаках, орехах.

    Синтетическими витаминами увлекаться не стоит, так как последние исследования позволяют утверждать, что одновременное употребление аскорбиновой кислоты и витамина Е может привести к аллергии и даже раковым заболеваниям.

    Но чаще неконтролируемое использование витаминных комплексов становится причиной аллергии.

    В идеале витамины должны подбираться исходя из анализов крови, по которому можно установить, в каких дополнительных микроэлементах нуждается организм.

    Детям лучше подбирать препараты вместе с врачом и предпочтение следует отдать тем, в состав которых входит не более двух витаминов.

    Иммуномодуляторы

    Стимуляторы иммунной системы назначают при подтвержденном лабораторным путем иммунодефицита.

    Иммуномодуляторы не дают детям до года, а малышам старшего возраста их должен подобрать иммунолог.

    При атопическом дерматите возможно назначение:

    • Интерферонов. Основное их предназначение — купирование вирусных инфекций. Используют Виферон, реже Кипферон;
    • Стимуляторы, повышающие выработку собственного интерферона. К этой группе относят – Циклоферон, Анаферон;
    • Бакпрепараты, полученные из обезвреженных микроорганизмов – Бронхомунал, Рибомунил, ИРС 19;
    • Препараты растительного происхождения – Биоарон, Иммунал, Китайский лимонник, женьшень, эхинацея.

    Лазеролечение

    Облучение высыпаний на коже, очагов мокнутия и аккупунктурных точек на теле во время обострения атопии лазерным лучом повышает местный и общий иммунитет, оказывает противовоспалительное воздействие.

    В результате значительно уменьшается срок выздоровления, и удлиняются периоды между рецидивами болезни. Использование лазеролечения позволяет и назначать меньший объем лекарственных средств, что также положительно сказывается на самочувствии пациента.

    В зависимости от того, как проявляется атопический дерматит, назначается эндоваскулярная или чрескожная лазерная терапия, местное облучение.

    ПУВА-терапия

    Данным термином обозначается фотохимиотерапевтическое лечение, предусматривающее облучение кожи УФА лучами на фоне применения особых фотосенсибилизирующих медикаментов, таких как Оксолеран, Аммифурин.

    Фотосенсибилизатор назначается внутрь или применяется для обработки кожи с участком атопических изменений, затем через определенный отрезок времени больной помещается в специальную кабину, где происходит его облучение.

    ПУВА-терапия способствует уменьшению зуда, раздражения и шелушения кожи, приводит к исчезновению высыпаний. Данный метод лечения не вызывает привыкания и побочных эффектов, хорошо переносится.

    Курс лечения в среднем 10-30 процедур, которые делают через день. После подобной терапии многие пациенты находятся в состоянии ремиссии от 6 месяцев до 3-5 лет.

    Иглоукалывание

    Иглоукалывание при атопическом дерматите позволяет нормализовать работу внутренних органов и нервной системы, именно сбои в их функционировании часто приводят к появлению изменений на коже.

    Акупунктурное воздействие на биологически активные точки уменьшает кожный зуд, оказывает противоаллергическое и иммуностимулирующее воздействие на организм.

    При проведении процедуры используются стерильные иглы, которые вводятся под кожу в определенных точках тела на разную глубину. Сильных болевых ощущений в момент укола пациент не испытывает, в теле иглы оставляют для воздействия примерно на час, рефлексотерапевт их может периодически нагревать или прокручивать.

    В это время может появиться онемение, незначительное покалывание или тяжесть, что считается нормальной реакцией организма.

    Плазмаферез

    Центрифужный или иначе дискретный плазмаферез – методика, используемая для очищения плазмы крови. Используется с целью уменьшения количества в плазме антител, иммунных комплексов, токсинов, жиров, аллергенов, гормонов, то есть тех элементов, которые могут быть основной причиной развития атопического дерматита.

    Вовремя плазмафереза у пациента из периферической вены производят забор крови. Ее помещают в центрифугу, где происходит разделение крови на плазму и эритроцитарную массу.

    Плазму убирают, а эритроцитарную массу вместе с плазмозамещающими стерильными жидкостями вводят в организм пациента. То есть плазмаферез, по сути, является способ очищения крови от вредных веществ. По времени один сеанс занимает около двух часов.

    Недостатком дискретного плазмафереза считается отсутствие избирательности, то есть вместе с ненужными элементами из крови извлекаются и те, которые организму необходимы. Поэтому удаленные полезные элементы заменяют введением белковых растворов.

    Нормализация работы психической и нервной систем

    Иммунная система не полностью выполняет свою работу, если организм постоянно испытывает перегрузку.

    Психическое перенапряжение, стрессы, нарушение нормального режима дня, недосыпания увеличивают риск развития атопического дерматита.

    Поэтому для того чтобы избавиться от дерматологического заболевания помимо основного лечения следует:

    • Полноценно высыпаться. Силы лучше восстанавливаются, если ложиться спать не позже 10 часов вечера и спать не менее 7 часов;
    • После консультации с врачом пить курсом успокаивающие фитопрепараты, средства, нормализующие сон, антидепрессанты.

    Санаторно-курортное лечение

    При атопическом дерматите пользу оказывают ванны с добавлением рапы и соленая вода. Рапа – природный источник витаминов, микроэлементов и биогенных стимуляторов.

    Хлоридно натриевая, то есть соленая вода, действует на кожу сразу в нескольких направлениях:

    • Раздражение кожного покрова улучшает кровоснабжение эпидермиса;
    • Понижает чувствительность, а это приводит к уменьшению зуда;
    • Оказывает противовоспалительное действие;
    • Снимает нервное напряжение.

    Правила лечения атопического дерматита на курортах

    • Обострение заболевания является противопоказанием к посещению курортов и санаториев;
    • Курс лечения на курортах должен быть не менее 21 дня, так, как только через этот период начинают происходить положительные изменения в коже;
    • При атопическом дерматите лучше всего на состоянии организма отражается теплый, высокогорный и морской климат;
    • Предпочтение следует отдавать тем местам, где курортная зона расположена на уровне моря и ниже. В таких зонах солнце выделяет дальний ультрафиолет, который мягко воздействует на кожу. Но помните, что заболевание может осложниться аллергией на солнце.

    Курорты с бальнеологическим фактором

    • Курорты с источниками сероводорода – Хилово (находится в Псковской области), Сергиевские Минеральные Воды (Самарская), Красноусольск (рядом с Уфой), Ключи (Пермь), Горячий Ключ (Краснодар);
    • Термальные воды с азотом и кремнием – Уш – Белдир (Тыва), Талая (располагается на отрогах Колымского хребта), Талги (Махачкала), Нальчик, Кульдур (рядом с Хабаровском);
    • Радоновые воды – Пятигорск, Белокуриха (Алтай);
    • Йодобромные воды – Усть – Качка, Кудепста.

    Список российских и зарубежных санаториев, помогающих побороть атопический дерматит.

    В России популярными курортами являются:

    • Санаторий им. Семашко в Кисловодске;
    • Санаторий Фрунзе, Сочи;
    • Санатории «ДиЛуч», «Русь» в Анапе;
    • Соль-Илецк, расположен недалеко от Оренбурга;
    • Красноусольск, Башкирия;
    • Санаторий «Северное сияние», Крым;
    • Санаторий «Эльтон», находится в Волгоградской области;
    • Санаторий «Сосновый бор» (Рязанская область);
    • Санаторий «Бакирово», место расположения – Татарстан.

    Атопический дерматит и зарубежные лечебные курорты:

    • Нафталан в Азербайджане;
    • Нуниси в Грузии;
    • Курорты Мертвого моря;
    • Смрдаки в Словакии;
    • Авен – ле –Бен во Франции.

    Диетотерапия

    Лечить атопический дерматит помогает правильно подобранное питание, которое ускоряет выздоровление и является профилактикой обострений.

    Диетотерапия направлена на:

    • Исключения из употребления продуктов с высокой степенью аллергенности;
    • Улучшение поступления в организм микроэлементов и витаминов;
    • Нормализацию деятельности ЖКТ.

    При атопическом дерматите в активную фазу полностью нужно вывести из меню:

    • Растительные плоды и ягоды, имеющие красную и оранжевую окраску;
    • Цитрусовые фрукты;
    • Сладости, включая мед на который может быть непредвиденная реакция организма, все подробности тут https://allergiik.ru/na-med-priznaki.html;
    • Орехи и продукты их содержащие, по это теме все подробности https://allergiik.ru/orexi.html;
    • Морепродукты;
    • Цельное молоко;
    • Яйца. Будьте осторожны может быть аллергия на яйца;
    • Копчености;
    • Слишком соленые и острые блюда;
    • Магазинные соусы;
    • Алкоголь.

    Питаться нужно как можно чаще, но порции должны быть не большими. После стихания острого процесса запрещенные продукты следует вводить постепенно и по одному.

    Если при употреблении нового вида пищи симптомы атопии появляются вновь, то от этого продукта нужно полностью отказаться.

    Нормализация питания важную роль играет и в стабилизации самочувствия болеющего ребенка. Замечено, что худенькие малыши очень в редких случаях страдают от кожных заболеваний, тогда как у полных они могут протекать с частыми обострениями.

    Лечение народной медициной

    В копилке народных рецептов есть немало средств, помогающих справиться с атопическим дерматитом. Часть из них принимается внутрь, а часть в качестве местного лечения в виде компрессов, примочек, мазей.

    Народные методы терапии обязательно нужно сочетать с медикаментозными препаратами, так как фитосборы не смогут остановить активное развитие воспалительного процесса.

    Питьевой режим

    Обильное питье помогает при дерматозах вывести лишние шлаки, улучшает работу кишечника, способствует лучшему усваиванию полезных веществ из пищи.

    При атопическом дерматите рекомендуется кроме чистой воды, пить минеральные – Боржоми, Ессентуки. Полезны травяные чаи – с мятой, пионом, мелиссой, душицей.

    Отвары и натуральные компоненты

    • Алоэ – считается биогенным стимулятором. Под его воздействием ускоряются процессы восстановления тканей, быстрее проходит воспаление, снижаются дискомфортные ощущения. Промытый листик алоэ следует разрезать на две части и мясистой стороной приложить к беспокоящему очагу на коже. Время выдержки – 30 минут.
    • Ромашка. Отвар из цветков растения снимает раздражение и воспаление, смягчает эпидермис. Ромашковым отваром можно просто смазывать высыпания или можно прикладывать примочки к ограниченным очагам.
    • Огуречный экстракт. Предназначен для смягчения кожи и для уменьшения болезненных ощущений.
    • Череда. Использовать растение можно как наружно, так и внутрь. Череда снижает предрасположенность организма к аллергической реакции. Внутрь принимают отвар череды, изготовленный из ложки травы и стакана кипятка. Такой настой должен заменить обычный чай, заваривать его нужно каждый раз свежий, а курс приема должен доходить до нескольких месяцев.
    • Березовые почки. Столовая ложка сырья заливается стаканом водки и оставляется для настаивания на три недели. После приготовления настойку пьют по 30-40 капель с водой три раза в день.
    • Яснотка с огуречником. Сухое сырье перемешивается в равном соотношении, ложка смеси заливается двумя стаканами воды. Она должна настояться в термосе три часа, после чего настой пьют за полчаса до еды по половинке стакана.

    Ванны

    Целебные ванны готовятся с добавлением отвара из череды, ромашки, зверобоя. При нестабильной нервной системе полезны ванны с корнем валерианы, душицей, пустырником.

    Особенности устранения заболевания у беременных

    Атопический дерматит, обостряющийся во время беременности, доставляет немало неприятностей, ухудшая настроение и самочувствие будущей мамочки.

    Лечить атопию в этот период нужно совместно с врачом. Упор в терапии делается на применении легких седативных препаратов и разрешенных антигистаминных средств.

    Большее внимание нужно уделить выбору наружных препаратов, так как гормональные лекарства в период беременности используют только в исключительных случаях.

    В лактационный период медикаментозную терапию подбирают также очень внимательно. Многие лекарства проникают в материнское молоко, и часть из них токсична для малыша.

    Поэтому при пероральном приеме ряда лекарств необходимо временно отказаться от грудного кормления.

    Профилактика

    Минимизировать риск развития атопического дерматита можно, соблюдая несколько правил:

    • Употреблять растительные плоды с высокой вероятностью содержания в них аллергенов нужно осторожно, особенно это касается детей раннего возраста и беременных;
    • Пища должна всегда быть витаминизированной;
    • Неукоснительно и постоянно нужно соблюдать правила личной гигиены;
    • Обязательно нужно высыпаться и отдыхать от тяжелой умственной и физической работы;
    • Желательно носить одежду и использовать постельное белье, пошитые из натуральных материалов;
    • В быту стараться меньше применять агрессивной бытовой химии;
    • В помещении регулярно следует делать влажную уборку.

    Предотвращает развитие атопии активный образ жизни, отказ от вредных привычек, регулярное посещение природных зон.

    Атопический дерматит у детей: как его полностью вылечить

    Международная классификация болезней раньше определяла это заболевание как диффузный нейродермит. Теперь же по МКБ-10 недуг именуется атопическим дерматитом и имеет код L20, говорящий о патологическом воздействии на кожу и подкожную клетчатку. Атопический дерматит еще зовут детской экземой.

    Если заболевание проявляется у детей раннего возраста, причина его, вероятнее всего, наследственная, либо связанная с особенностями течения беременности. Такие детки могут страдать и от других типов аллергии – астматических припадков, аллергических ринитов или конъюнктивитов, невосприятия определенных питательных элементов. Возникновение недуга в более позднем возрасте обычно связано с влиянием внешних факторов. Атопический дерматит чаще обнаруживается у детей до года и без необходимой терапии принимает хроническую форму с периодическими обострениями в продолжение жизни.

    Причины атопического дерматита

    Помимо генетической расположенности, предпосылками атопического дерматита у грудных детей могут быть:

    1. Пищевые аллергии. Их провоцирует неправильный рацион при вынашивании плода либо кормлении грудью, ранний прикорм, проблемы с пищеварением у крохи, вызванные инфекционными недугами.
    2. Аллергические реакции на систематически применяемые лекарственные препараты кормящей мамой или назначенные ребенку или прививки.
    3. Тяжелое течение беременности. Атопический дерматит у детей способен развиться под влиянием хронических или инфекционных болезней будущей мамы, а также гипоксии плода.
    4. Сопутствующие болезни. К аллергическим кожным проявлениям склонны малыши с желудочно-кишечными недугами или инфицированные паразитами.

    Кроме этих причин, к факторам риска экземы у грудничков относят различные бытовые аллергены – от моющих составов и средств по уходу за ребенком до фармацевтических препаратов.

    Особенно внимательно к воздействию неблагоприятных факторов нужно относиться тем родителям, кто сам страдает от аллергий. Если подобная гиперчувствительность есть и у папы, и у мамы, вероятность детской экземы у их наследника вырастает до 80 процентов. Гиперчувствителен к антигенам один родитель? Риск сокращается в два раза.

    Атопический дерматит у детей постарше (в 2–3 года) способен проявиться на фоне психоэмоционального напряжения, пассивного курения, избыточных физических нагрузок, плохой экологии в месте проживания, частых инфекционных болезней. Эти же факторы провоцируют обострение экземы при хроническом течении недуга.

    А вот контакт с домашними питомцами может сыграть положительную роль. Итальянские ученые провели исследование и выяснили: если в доме есть собака, риск заболеваемости аллергическим дерматитом на четверть снижается. Общение любимца с ребёнком не только дает иммунной системе толчок для развития, но и снимает стресс.

    Основные признаки заболевания

    Симптомы атопического дерматита у детей грудного возраста:

    • кожный зуд, усиливающийся в ночное время;
    • появление чешуек себореи на голове;
    • покраснения и трещинки на щечках, в зоне бровок и ушек;
    • потеря аппетита;
    • плохой сон, по причине зуд.

    В сложных случаях страдает не только кожа головы. Может быть атопический дерматит на руках, шее, ногах, ягодицах. Иногда раздражение сопровождается пиодермией – мелкими гнойничками, расчесывая которые ребенок может получить вторичную инфекцию, выражающуюся в сложно заживающих ранках.

    В процессе взросления, если заболевание не удалось остановить, признаки видоизменяются или дополняются. Так, если крохе уже исполнился 1 год, возможно усиление кожного рисунка и появление сухих, шелушащихся очагов уплотненной кожи под коленями, в сгибах локтей, на запястьях, ступнях и шейке. В 2 года почти половина деток при подходящем лечении избавляется от недуга. Но некоторые малыши страдают и после двух лет: младенческая стадия болезни переходит в детскую, а затем и в подростковую. Болезненные участки прячутся в кожных складках либо локализуются на ладонях и ступнях. Обострения приходятся на зимний период, а летом болезнь не проявляется.

    Подобный дерматит у ребенка может стать «аллергическим маршем», и впоследствии присоединить аллергический ринит и бронхиальную астму. У каждого пятого заболевшего дополнительно развивается гиперчувствительность к бактериальной микрофлоре, способствующая осложненному и затяжному течению недуга.

    Клиническая картина и диагностика болезни

    Атопический дерматит у детей важно дифференцировать от иных кожных болезней. Ведь симптоматика может быть схожей с проявлениями чесотки, розового лишая, псориаза, микробной экземы или себорейного дерматита.

    Постановкой диагноза должны заниматься опытные врачи: дерматолог и аллерголог-иммунолог. Врачи проводят следующие диагностические исследования: собирают полный анамнез, выясняют возможность наследственной предрасположенности, проводят тщательный осмотр и направляют кроху на общий анализ крови. Высокая концентрация IgE в сыворотке подтвердит диагноз.

    Диагностика атопического дерматита у детей учитывает не только возраст пациента, но и стадии недуга:

    1. Начальная стадия (признаки): гиперемия (краснота), отечность тканей, шелушение, чаще всего на лице.
    2. Выраженная стадия: Кожные проблемы переходят на другие участки тела, появляется нестерпимый зуд, жжение, мелкие папулы.
    3. Особенности ремиссии: Симптомы уменьшаются или исчезают вовсе.

    Терапия аллергического недуга

    Полное исцеление возможно при правильном лечении на начальной стадии. Но о клиническом выздоровлении можно говорить, если с последнего периода обострения прошло в среднем 5 лет.

    Опытные врачи, знающие, как вылечить атопический дерматит, считают, что эффективна лишь комплексная терапия. Она включает правильное питание, четкий контроль окружающего пространства, прием фармпрепаратов и физиотерапию. Может потребоваться помощь не только аллерголога и дерматолога, но и диетолога, гастроэнтеролога, отоларинголога, психотерапевта и невролога.

    Диета при атопическом дерматите у детей

    Диетотерапия крайне необходима: именно пищевые аллергены способны дать бурный кожный ответ. На первом месте – продукты из коровьего молока. Если выявлена «молочная» аллергия у «искусственника», для него будут предпочтительны смеси с соевыми заменителями: «Алсой», «Нутрилак соя», «Фрисосой» и другие.

    Однако может оказаться, что кроха не воспринимает именно сою. Для детей первого года жизни подойдут гипоаллергенные составы с повышенной степенью гидролиза белков: «Альфаре», «Нутрамиген», «Прегестимил», иные. При реакции на глютен придется исключить каши или заменить их на безглютеновые.

    В сложных случаях, врач может назначить полный гидролизат, например «Неокейт», вместе с терапией «Креоном 10000»

    Для прикорма нельзя выбирать продукты с высокой сенсибилизирующей активностью, к примеру, цитрусовые, орехи, мед, клубнику.

    Впоследствии при составлении рациона нужно учитывать, что при реакции на молочный белок реальна аллергия на говядину. Организм крохи, не воспринимающий плесневые грибы, даст бурный ответ на дрожжевые продукты – от хлеба до кефира.

    Диета при атопическом дерматите у детей предполагает особенное меню. Не рекомендованы бульоны, майонез, маринады, соленья, поджарки, еда, содержащая красители и консерванты.

    Примерное меню при этом заболевании:

    1. Завтрак – каша из вымоченной гречневой крупы с растительным маслом.
    2. Обед – овощной крем-суп, немного отварной курятины, свежевыжатый яблочный сок.
    3. Ужин – пшенная каша с растительным маслом.

    В качестве перекуса – безглютеновое печенье, яблоко.

    Воду для питья стоит выбирать артезианскую или негазированную минеральную. Ее должно быть не меньше 1,5 литров в день, чтобы токсины могли свободно выводиться с мочой.

    Врач может также назначить прием рыбьего жира для укрепления иммунитета ребенка и укрепления оболочек клеток.

    Контроль окружающего пространства

    Известный педиатр Комаровский уверен, что при атопическом дерматите у детей главное – исключить действие раздражающих факторов на кожные покровы. Для этого необходима:

    • регулярная влажная уборка, стирка белья, чехлов на мягкой мебели;
    • содержание игрушек в идеальной чистоте;
    • использование гипоаллергенных моющих составов;
    • отказ от мочалок и жестких полотенец;
    • отсутствие электроприборов в спальне;
    • выбор свободной одежды из натуральных тканей.

    Купать малыша можно лишь в дехлорированной, отфильтрованной воде. Детское мыло применять лишь раз в неделю. После мытья кожу промокают нежным полотенчиком и наносят смягчающий препарат, например, «Бепантен» крем или «Бепантен» мазь в сложных случаях, «Липикар» или F-99.

    Важно избегать неспецифических факторов риска – нервных и физических перегрузок, пассивного курения, инфекционных недугов.

    Необходимые смягчающие препараты

    Как лечить атопический дерматит? В острых состояниях врач для наружного использования может прописать кортикостероиды. Составы для смягчения и увлажнения нужны постоянно. Идеально подойдут эмоленты при атопическом дерматите у детей.

    Вот список самых популярных средств:

    • «Локобейз липикрем». Эта же фирма выпускает еще один крем при атопическом дерматите у детей – «Локобейз Рипеа». В первом случае активный компонент – жидкий парафин, смягчающий кожу. Во втором – керамиды, холестерин и полиненасыщенные жирные кислоты, способствующие регенерации кожного покрова.
    • Серия средств «Топикрем» для ухода за атопичными детьми. Малышам подойдет липидовосполняющий бальзам и гель «Ультра Риш», очищающий кожный покров.
    • Молочко или крем «А-Дерма» — хорошее профилактическое средство, увлажняет и защищает кожу.
    • Серия «Стелатопия» от производителя «Мустела». Это крема, эмульсии и составы для купания, смягчающие эпидермис и помогающие его регенерации.
    • Бальзам «Липикар». В его составе липидовосполняющие масла каритэ и канолы, глицин для снятия зуда и ранозаживляющая термальная вода. Помимо этого, фармацевтическая лаборатория La Roche-Posay создала гигиенические средства «Липикар сюргра», «Липикар Синдэт», «Липикар масло для ванной», подходящие малышам с атопическим дерматитом.

    Эти средства уменьшают шелушение и воспаление, восстанавливают водный и липидный баланс кожного покрова, очищают от загрязнений и предотвращают развитие бактерий. Эмоленты проникают не дальше эпидермиса, что в принципе исключает побочные эффекты. Поэтому их можно применять даже для самых юных пациентов.

    Системное фармацевтическое лечение

    Иногда бывает необходима и системная терапия. В курс могут входить:

    • Антигистаминные средства. Те, что с расслабляющим воздействием («Супрастин», «Тавегил») полезны, если малыш не может уснуть из-за зуда. А фармпрепараты нового поколения («Цетрин», «Зиртек», «Эриус») во всех других случаях – они не провоцируют сонливость и очень эффективны.
    • Антибиотики при вторичной инфекции. При атопическом дерматите у детей идеально подойдут антибиотические мази (эритромициновая, гентамициновая, ксероформная, фурацилиновая, левомиколь, иные). Хорош препарат «Цинокап» – он обладает не только антибактериальным, но и противогрибковым, противовоспалительным действием. В сложных случаях врачи назначают таблетированные антибиотические препараты. Антибиотиками нужно пользоваться только под медицинским наблюдением, чтобы не усилить аллергический процесс. На раны также можно наносить аппликации с мазью Вишневского, этот препарат способствует быстрому заживлению ран.
    • Средства против вирусов и грибков – если была занесена соответствующая инфекция.
    • Имунномодуляторы по рецепту аллерголога-иммунолога и витаминные комплексы с В15 и В6 для ускорения кожной регенерации.
    • Препараты для улучшения пищеварения («Панзинорм», «Панкреатин», «Креон», «Фестал»), а так же желчегонные средства и гепатопротекторы («Гепабене», «Эссенциале Форте», «Аллохол», настой кукурузных рылец или ягод шиповника).
    • Энтеросорбенты («Энтеросгель», «Смекта», активированный уголь) для блокировки кишечных токсинов.

    Терапия при аллергическом дерматите проводится в амбулаторных условиях. Но при серьезном поражении кожи малышу показана госпитализация.

    Лечение народными средствами и физиотерапия

    Лечение атопического дерматита у детей народными методами проводится только под наблюдением врача. Целебные отвары и снадобья, которыми изобилует любой форум о лекарственных травах и традиционной медицине, при индивидуальной непереносимости могут только навредить ребенку.

    Наиболее безопасными из таких средств являются очищающие ванночки. Они помогают снять зуд и неприятные ощущения.

    Купают малыша в слабом растворе марганцовки, в воде с добавлением отвара чистотела или череды, ромашки, календулы. Хорошо влить в ванну смесь картофельного крахмала с водой (маленькая ложечка порошка на литр). Водичка не должна быть чересчур горячей, а сама процедура не длится более 15 минут. Очень хороший эффект на состояние кожи малыша оказывает также купание с добавлением овсяной муки.

    Лечебное действие на воспаления также имеют мази на основе березового дегтя.

    Очень полезно атопичным деткам санаторно-курортное лечение и физиотерапевтические процедуры. При ремиссии подойдут жемчужные, натриево-хлоридные, сероводородные, йодобромные ванны, грязелечение. При ярком проявлении симптомов – электросон, магнитотерапия, углеродные ванны, релаксирующие процедуры.

    Профилактика атопического дерматита у детей должна начаться, когда плод развивается у мамы в животе. Она направлена на снижение антигенных нагрузок. В первые три месяца крохе жизненно необходимо грудное молоко для формирования иммунной системы. В дальнейшем мама и малыш должны правильно питаться, избегать стрессов и негативных воздействий окружающей среды.

    Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

    Лучшая статья за этот месяц:  Отёк квинке клинические рекомендации
    Добавить комментарий