Атопический дерматит антигистаминные препараты

Атопический дерматит: почему он возникает и как его лечат

Атопический дерматит часто диагностируют у детей первых лет жизни. Что это за болезнь? Как правильно лечиться? Каков прогноз?

Атопический дерматит – генетическое заболевание, при котором в организме человека происходят два события:

  • страдают защитные свойства кожи
  • иммунная система приобретает способность неправильно реагировать на внешние раздражители.

Первая особенность приводит к тому, что кожа становится уязвимой по отношению к внешним воздействиям – к водопроводной воде, сухому воздуху, бытовой химии, поту, трению об одежду, расчесыванию. Все эти факторы становятся агрессорами для кожи, вызывая покраснение, шелушение, зуд – избыточную реакцию, связанную с неправильной работой иммунной системы.

Неправильная избыточная способность иммунной системы может привести к пищевой аллергии, в этом случае кроме внешних раздражителей обострение атопического дерматита будут вызывать пищевые продукты. Однако случается это не у всех: по разным данным только 30-50% людей, страдающих атопическим дерматитом, имеют пищевую аллергию.

Что это означает? Это значит, что каждый человек с атопическим дерматитом должен быть обследован на пищевую аллергию, но далеко не у каждого она есть.

Нужна ли при атопическом дерматите диета? Этим вопросом задаются многие родители. Все продукты, которые могут повлиять на кожу человека с атопическим дерматитом, можно разделить на 2 группы:

  1. Аллергены. Как мы только что выяснили, аллергия есть далеко не у всех людей, страдающих атопическим дерматитом. Если она все же есть, то реакция будет возникать каждый раз при приеме продукта внутрь, будет нарастать при сохранении продукта в рационе, не будет зависеть от порции. Сколько бы человек ни съел аллергена, реакция проявится.
  2. Продукты-раздражители. Эти продукты не являются аллергенами, но содержат раздражающие кожу компоненты: шоколад, цитрусовые, ароматизаторы, красители, консерванты, клубника, кислые ягоды и фрукты, ярко окрашенные ягоды, фрукты, овощи, бананы, морепродукты, рыба, острые специи, колбасы, сосиски, копченые, маринованные, острые продукты, алкоголь.

На такие продукты кожа будет реагировать обострением в зависимости от дозы. Раздражающая доза при этом будет разной для каждого человека, а кроме того она будет зависеть от исходного состояния кожи. Если кожа уже воспалена, то обострение вызовет меньшее количество перечисленных продуктов.

Важно:

  • у всех пациентов с атопическим дерматитом обострения вызывают внешние раздражители,
  • у всех пациентов с атопическим дерматитом продукты-раздражители в определенной дозе могут вызывать обострения,
  • лишь у небольшой части пациентов с атопическим дерматитом присутствует пищевая аллергия.

Это означает, что строгая диета требуется далеко не всем. Только доказанная наблюдениями аллергия является основанием для полного исключения того или иного продукта.

Как же лечить атопический дерматит, если диета не нужна?

В основе лечения атопического дерматита лежит местная терапия. Используются два вида средств:

  1. средства для постоянного ухода за кожей, которые компенсируют нехватку специальных белков в коже и делают ее более защищенной. Эти средства называются эмолиенты (или эмоленты), разрешены для постоянного длительного применения, не вызывают привыкания и являются основой лечения. Именно они делают кожу более увлажненной, защищенной и устойчивой к раздражителям.
  2. средства для снятия обострения: это препараты, снимающие воспаление на коже (гормональные и негормональные), необходимые для того, чтобы остановить бурную реакцию, вызванную внешними или внутренними раздражителями. Такие препараты применяются временно для снятия обострения, являются безопасными и эффективными.

Нужны ли антигистаминные препараты?

Нужны, но не всем и не всегда. Антигистаминные препараты слабо эффективны по отношению к высыпаниям на коже, их основная цель – снять кожный зуд, вызываемый веществом-гистамином, выбрасывающимся в кожу при обострении дерматита. Однако не всегда зуд бывает связан с гистамином, есть и другие вещества, способные вызвать его: серотонин, тромбоксан и другие. В этом случае только местные средства для снятия обострения остановят зуд и помогут облегчить состояние.

Каков прогноз атопического дерматита?

Довольно часто атопический дерматит полностью разрешается в дошкольном возрасте – дети «перерастают» болезнь. Вместе с тем, атопический дерматит связан с дефектом иммунной системы, поэтому даже при отсутствии пищевой аллергии он может привести к дальнейшему развитию дыхательной аллергии: атопическому маршу.

Как предотвратить атопический марш?

В связи с тем, что причина атопического марша – гены, мер для гарантированного его предотвращения нет. Однако ученым удалось установить 3 способа замедлить его и уменьшить вероятность его возникновения:

  1. грудное вскармливание в первые 3-4 месяца жизни ребенка
  2. устранение пассивного (и активного) курения
  3. уменьшение контакта с аллергенами домашней пыли

В качестве резюме приведу правила поведения при атопическом дерматите:

  • подбирать уход за кожей;
  • своевременно снимать обострение местными средствами;
  • соблюдать разумную диету с ограничением продуктов-раздражителей при обострении атопического дерматита. Полностью исключать следует только продукты, которые доказанно являются аллергенами для конкретного человека. Диета требуется далеко не всем.
  • для профилактики атопического марша стараться сохранять грудное вскармливание хотя бы в первые 3-4 месяца жизни ребенка, уменьшать контакты с пылью и избегать курения.

Атопический дерматит

Атопический дерматит – хроническое незаразное воспалительное поражение кожи, протекающее с периодами обострений и ремиссий. Проявляется сухостью, повышенным раздражением кожи и сильным зудом. Доставляет физический и психологический дискомфорт, снижает качество жизни пациента в быту, семье и на работе, внешне представляет косметические недостатки. Непрерывное расчесывание кожи приводит к ее вторичному инфицированию. Диагностика атопического дерматита проводится аллергологом и дерматологом. Лечение базируется на соблюдении диеты, проведении общей и местной медикаментозной терапии, специфической гипосенсибилизации и физиотерапии.

Атопический дерматит

Атопический дерматит является наиболее распространенным дерматозом (заболеванием кожи), развивающимся в раннем детстве и сохраняющим те или иные свои проявления в течение всей жизни. В настоящее время под термином «атопический дерматит» понимается наследственно обусловленное, незаразное, аллергическое заболевание кожи хронического рецидивирующего течения. Заболевание является предметом курации специалистов в сфере дерматологии и аллергологии.

Синонимами атопического дерматита, также встречающимися в литературе, служат понятия «атопическая» или «конституциональная экзема», «экссудативно-катаральный диатез», «нейродермит» и др. Понятие «атопия», впервые предложенное американскими исследователями A. Coca и R. Cooke в 1923 г., подразумевает наследственную склонность к аллергическим проявлениям в ответ на тот или иной раздражитель. В 1933 г. для обозначения наследственных аллергических реакций кожи Wiese и Sulzberg ввели термин «атопический дерматит», который в настоящее время считается общепринятым.

Причины атопического дерматита

Наследственно обусловленный характер атопического дерматита определяет широкую распространенность заболевания среди родственных членов семьи. Наличие у родителей или ближайших родственников атопической гиперчувствительности (аллергического ринита, дерматита, бронхиальной астмы и т. д.) определяет вероятность возникновения атопического дерматита у детей в 50% случаев. Атопический дерматит в анамнезе обоих родителей повышает риск передачи заболевания ребенку до 80%. Подавляющее большинство начальных проявлений атопического дерматита приходится на первые пять лет жизни (90%) детей, из них 60% отмечается в период грудного возраста.

По мере дальнейшего роста и развития ребенка симптомы заболевания могут не беспокоить или ослабевать, однако, большинство людей живут с диагнозом «атопический дерматит» всю жизнь. Нередко атопический дерматит сопровождается развитием бронхиальной астмы или аллергии.

Широкое распространение заболевания во всем мире связано с общими для большинства людей проблемами: неблагоприятными экологическими и климатическими факторами, погрешностями в питании, нервно-психическими перегрузками, ростом инфекционных заболеваний и количества аллергических агентов. Определенную роль в развитии атопического дерматита играют нарушения в иммунной системе детей, обусловленные укорочением сроков грудного вскармливания, ранним переводом на искусственное вскармливание, токсикозом матери во время беременности, неправильным питанием женщины во время беременности и лактации.

Симптомы атопического дерматита

Начальные признаки атопического дерматита обычно наблюдаются в первые полгода жизни. Это может быть спровоцировано введением прикормов или переводом на искусственные смеси. К 14-17 годам у почти 70% людей заболевание самостоятельно проходит, а у остальных 30% переходит во взрослую форму. Заболевание может протекать долгие годы, обостряясь в осенне-весенний период и затихая летом.

По характеру течения различают острую и хроническую стадии атопического дерматита.

Острая стадия проявляется красными пятнами (эритемой), узелковыми высыпаниями (папулами), шелушением и припухлостью кожи, образованием участков эрозий, мокнутия и корочек. Присоединение вторичной инфекции ведет к развитию гнойничковых поражений.

Для хронической стадии атопического дерматита характерны утолщение кожи (лихенизация), выраженность кожного рисунка, трещины на подошвах и ладонях, расчесы, усиление пигментации кожи век. В хронической стадии развиваются типичные для атопического дерматита симптомы:

  • Симптом Моргана – множественные глубокие морщинки у детей на нижних веках
  • Симптом «меховой шапки» — ослабление и поредение волос на затылке
  • Симптом «полированных ногтей» — блестящие ногти со сточенными краями из-за постоянных расчесов кожи
  • Симптом «зимней стопы» — одутловатость и гиперемия подошв, трещины, шелушение.

В развитии атопического дерматита выделяют несколько фаз: младенческую (первые 1,5 года жизни), детскую (от 1,5 лет до периода полового созревания) и взрослую. В зависимости от возрастной динамики отмечаются особенности клинических симптомов и локализации кожных проявлений, однако ведущим симптомам во всех фазах остается сильнейший, постоянный или периодически возникающий кожный зуд.

Младенческая и детская фазы атопического дерматита характеризуются появлением на коже лица, конечностей, ягодиц участков эритемы ярко-розового цвета, на фоне которых возникают пузырьки (везикулы) и участки мокнутия с последующим образованием корочек и чешуек.

Во взрослой фазе очаги эритемы бледно-розового цвета с выраженным кожным рисунком и папулезными высыпаниями. Локализуются преимущественно в локтевых и подколенных сгибах, на лице и шее. Кожа сухая, грубая, с трещинами и участками шелушения.

При атопическом дерматите встречаются очаговые, распространенные или универсальные поражения кожи. Зонами типичной локализации высыпаний являются лицо (лоб, область вокруг рта, около глаз), кожа шеи, груди, спины, сгибательные поверхности конечностей, паховые складки, ягодицы. Обострять течение атопического дерматита могут растения, домашняя пыль, шерсть животных, плесень, сухие корма для рыбок. Часто атопический дерматит осложняется вирусной, грибковой или пиококковой инфекцией, является фоном для развития бронхиальной астмы, поллиноза и других аллергических заболеваний.

Осложнения атопического дерматита

Главной причиной развития осложнений при атопическом дерматите служит постоянное травмирование кожи в результате ее расчесывания. Нарушение целостности кожи ведет к снижению ее защитных свойств и способствует присоединению микробной или грибковой инфекции.

Наиболее частым осложнением атопического дерматита являются бактериальные инфекции кожи – пиодермии. Они проявляются гнойничковыми высыпаниями на теле, конечностях, в волосистой части головы, которые, подсыхая, образуют корочки. При этом часто страдает общее самочувствие, повышается температура тела.

Вторыми по частоте возникновения осложнением атопического дерматита служат вирусные инфекции кожи. Их течение характеризуется образованием на коже пузырьков (везикул), заполненных прозрачной жидкостью. Возбудителем вирусных инфекций кожи является вирус простого герпеса. Наиболее часто поражается лицо (кожа вокруг губ, носа, ушных раковинах, на веках, щеках), слизистые оболочки (конъюнктива глаз, полость рта, горло, половые органы).

Осложнениями атопического дерматита нередко служат грибковые инфекции, вызываемые дрожжеподобными грибками. Зонами поражения у взрослых чаще являются складки кожи, ногти, кисти, стопы, волосистая часть головы, у детей — слизистая полости рта (молочница). Часто грибковое и бактериальное поражение наблюдаются вместе.

Лечение атопического дерматита

Лечение атопического дерматита проводится с учетом возрастной фазы, выраженности клиники, сопутствующих заболеваний и направлено на:

  • исключение аллергического фактора
  • десенсибилизацию (снижение чувствительности к аллергену) организма
  • снятие зуда
  • детоксикацию (очищение) организма
  • снятие воспалительных процессов
  • коррекцию выявленной сопутствующей патологии
  • профилактику рецидивов атопического дерматита
  • борьбу с осложнениями (при присоединении инфекции)

Для лечения атопического дерматита используются разные методы и лекарственные средства: диетотерапия, ПУВА-терапия, акупунктура, плазмаферез, специфическая гипосенсибилизация, лазерное лечение, кортикостероиды, аллергоглобулин, цитостатики, кромогликат натрия и т. д.

Диетотерапия при атопическом дерматите. Регуляция питания и соблюдение диеты могут значительно улучшить состояние и предотвратить частые и выраженные обострения атопического дерматита.

Элиминационные диеты направлены на исключение из рациона всех известных пациенту пищевых аллергенов. Как правило, это нетрудно сделать у детей старшего возраста и взрослых пациентов. Кроме того, вне зависимости от переносимости из питания исключаются коровье молоко и яйца.

В периоды обострений атопического дерматита назначается гипоаллергенная диета. При этом из рациона убираются жареные рыба, мясо, овощи, наваристые рыбные и мясные бульоны, какао, шоколад, цитрусовые, черная смородина, земляника, дыня, мед, орехи, икра, грибы. Также полностью исключаются продукты, содержащие красители и консерванты: копчености, пряности, консервы и другие продукты.

При атопическом дерматите показано соблюдение гипохлоридной диеты – ограничение употребляемой поваренной соли (однако, не меньше 3 г NaCl в сутки).

У пациентов с атопическим дерматитом наблюдается нарушение синтеза жирных кислот, поэтому диетотерапия должна включать в себя пищевые добавки, насыщенные жирными кислотами: растительные масла (оливковое, подсолнечное, соевое, кукурузное и др.), линолевую и линоленовую кислоты (витамин Ф-99).

Медикаментозное лечение. Лекарственная терапия в лечении атопического дерматита включает в себя применение транквилизаторов, противоаллергических, дезинтоксикационных и противовоспалительных средств. Наибольшее значение в практике лечения имеют препараты, обладающие противозудным действием – антигистаминные (противоаллергические) препараты и транквилизаторы.

Антигистаминные средства используются для облегчения зуда и снятия отечности кожи, а также при других атопических состояниях (бронхиальная астма, поллиноз).

Существенным недостатком антигистаминных препаратов первого поколения (мебгидролин, клемастин, хлоропирамин, хифенадин) является быстро развивающееся привыкание организма. Поэтому смену этих препаратов необходимо проводить каждую неделю. Выраженный седативный эффект, ведущий к снижению концентрации внимания и нарушению координации движений, не позволяет применять препараты первого поколения в фармакотерапии людей некоторых профессий (водители, учащиеся, и др.). Из-за оказываемого атропиноподобного побочного действия противопоказанием к применению этих препаратов служит ряд заболеваний: глаукома, бронхиальная астма, аденома предстательной железы.

Значительно более безопасно в лечении атопического дерматита у лиц с сопутствующей патологией применение антигистаминных средств второго поколения (лоратадин, эбастин, астемизол, фексофенадин, цетиризин). К ним не развивается привыкание, отсутствует атропиноподобное побочное действие. Самым эффективным и безопасным на сегодняшний день антигистаминным препаратом, применяемым в лечении атопического дерматита, является лоратадин. Он хорошо переносится пациентами и наиболее часто используется в дерматологической практике для лечения атопии.

Для облегчения состояния пациентов при сильных приступах зуда назначаются средства, воздействующие на вегетативную и центральную нервную систему (снотворные, успокоительные средства, транквилизаторы). Применение кортикостероидных препаратов (метипреднизолона или триамцинолона) показано при ограниченных и распространенных поражениях кожи, а также при выраженном, нестерпимом зуде, не снимающимся другими медикаментами. Кортикостероиды назначаются на несколько дней для купирования острого приступа и отменяются с постепенным понижением дозы.

При тяжелом течении атопического дерматита и выраженных явлениях интоксикации применяется внутривенное вливание инфузионных растворов: декстрана, солей, физиологического раствора и др. В ряде случаев бывает целесообразным проведение гемосорбции или плазмафереза – методов экстракорпорального очищения крови. При развитии гнойных осложнений атопического дерматита обоснованным является применение антибиотиков широкого спектра действия в возрастных дозировках: эритромицин, доксициклин, метациклин в течение 7 дней. При присоединении герпетической инфекции назначаются противовирусные препараты — ацикловир или фамцикловир.

При рецидивирующем характере осложнений (бактериальные, вирусные, грибковые инфекции) назначаются иммуномодуляторы: солюсульфон, препараты тимуса, нуклеинат натрия, левамизол, инозин пранобекс и др. под контролем иммуноглобулинов крови.

Наружное лечение. Выбор метода наружной терапии зависит от характера воспалительного процесса, его распространенности, возраста пациента и наличия осложнений. При острых проявлениях атопического дерматита с мокнутием поверхности и корочками назначаются дезинфицирующие, подсушивающие и противовоспалительные примочки (настой чая, ромашки, жидкость Бурова). При купировании острого воспалительного процесса применяются пасты и мази с противозудными и противовоспалительными компонентами (ихтиолом 2-5%, дегтем 1-2%, нафталанской нефтью 2-10%, серой и др.). Ведущими препаратами для наружной терапии атопического дерматита остаются кортикостероидные мази и кремы. Они оказывают антигистаминное, противовоспалительное, противозудное и противоотечное действия.

Ультрафиолетовое облучение. Световое лечение атопического дерматита является вспомогательным методом и применяется при упорном характере заболевания. Процедуры УФО проводятся 3-4 раза в неделю, практически не вызывают побочных реакций (кроме эритемы).

Профилактика атопического дерматита

Различают два вида профилактики атопического дерматита: первичную, направленную на предотвращение его возникновения, и вторичную – противорецидивную профилактику. Проведение мероприятий по первичной профилактике атопического дерматита должно начинаться еще в период внутриутробного развития ребенка, задолго до его рождения. Особую роль в этот период играют токсикозы беременной, прием медикаментов, профессиональные и пищевые аллергены.

Особое внимание вопросам профилактики атопического дерматита следует уделять на первом году жизни ребенка. В этот период важно избежать излишнего приема медикаментов, искусственного вскармливания, чтобы не создавать благоприятного фона для гиперчувствительности организма к различным аллергическим агентам. Соблюдение диеты в этот период не менее важно и для кормящей женщины.

Вторичная профилактика имеет своей целью предотвращение обострений атопического дерматита, а, в случае возникновения, — облегчение их протекания. Вторичная профилактика атопического дерматита включает в себя коррекцию выявленных хронических заболеваний, исключение воздействия провоцирующих заболевание факторов (биологических, химических, физических, психических), соблюдении гипоаллергенной и элиминационной диет и т. д. Профилактический прием десенсибилизирующих препаратов (кетотифена, кромогликата натрия) в периоды вероятных обострений (осень, весна) позволяет избежать рецидивов. В качестве противорецидивных мер при атопическом дерматите показано лечение на курортах Крыма, Черноморского побережья Кавказа и Средиземноморья.

Особое внимание следует уделять вопросам ежедневного ухода за кожей и правильному выбору белья и одежды. При ежедневном душе не следует мыться горячей водой с мочалкой. Желательно применять нежные гипоаллергенные сорта мыла (Dial, Dove, детское мыло) и теплый душ, а затем аккуратно промокнуть кожу мягким полотенцем, не растирая и не травмируя ее. Кожу следует постоянно увлажнять, питать и защищать от неблагоприятных факторов (солнца, ветра, мороза). Средства по уходу за кожей должны быть нейтральными не содержащими ароматизаторов и красителей. В белье и одежде следует отдавать предпочтение мягким натуральным тканям, не вызывающим зуд и раздражение, а также использовать постельные принадлежности с гипоаллергенными наполнителями.

Прогноз при атопическом дерматите

Наиболее тяжелыми проявлениями атопического дерматита страдают дети, с возрастом частота обострений, их длительность и тяжесть становятся менее выраженными. Почти половина пациентов выздоравливает в возрасте 13-14 лет. Клиническим выздоровлением считается состояние, при котором симптомы атопического дерматита отсутствуют в течение 3–7 лет.

Периоды ремиссии при атопическом дерматите сопровождаются стиханием или исчезновением симптомов болезни. Промежуток времени между двумя обострениями может колебаться от нескольких недель до месяцев и даже лет. Тяжелые случаи атопического дерматита протекают практически без светлых промежутков, постоянно рецидивируя.

Прогрессирование атопического дерматита значительно повышает риск развития бронхиальной астмы, респираторной аллергии и др. заболеваний. Для атопиков чрезвычайно важным моментом является выбор профессиональной сферы деятельности. Им не подходят профессии, предусматривающие контакт с моющими средствами, водой, жирами, маслами, химическими веществами, пылью, животными и прочими раздражающими агентами.

К сожалению, невозможно полностью оградить себя от влияния окружающей среды, стрессов, болезней и т. д., а это значит, что всегда будут присутствовать факторы, обостряющие атопический дерматит. Однако, внимательное отношение к своему организму, знание особенностей течения заболевания, своевременная и активная профилактика позволяют значительно уменьшить проявления заболевания, продлить периоды ремиссии на многие годы и повысить качество жизни. И ни в коем случае не следует пытаться лечить атопический дерматит самостоятельно. Это может вызвать осложненные варианты течения заболевания и тяжелые последствия. Лечение атопического дерматита должны осуществлять врачи аллергологи и дерматологи.

Лечение атопического дерматита

Атопический дерматит – наследственное аллергическое заболевание кожи. Проявляется оно обычно в раннем возрасте. Многие перерастают болезнь в детские годы, но АД может беспокоить до полового созревания, а у некоторых остается на всю жизнь.

Его симптомами являются зуд и сухость кожи, появление раздражения, высыпаний, язв и следов от расчесывания. В расчесанных местах часто размножаются бактерии или грибки, вызывая вторичное воспаление.

Чтобы облегчить состояние больного ребенка или взрослого, необходимо комплексное лечение, включающее гипоаллергенную диету, гигиенические средства ухода за кожей, медикаменты для наружного применения (мази и крема от атипического дерматита) и внутреннего (таблетки от атипического дерматита).

Лечение предусматривает достижение таких целей:

  • предотвращение контакта с основными аллергенами;
  • антигистаминная терапия;
  • снятие воспаления кожи с помощью местного и системного влияния;
  • лечение вторичных инфекций в местах поражения кожи;
  • влияние на работу иммунной системы.

Приступая к лечению, нужно быть готовым к тому, что результат появится не сразу. Специфика заболевания такая, что оно имеет периоды улучшения и обострения. Иногда для выздоровления требуются месяцы лечения, иногда – годы.

Препараты для внутреннего применения

Для лечения используют такие группы препаратов системного влияния:

  1. Антигистаминные – блокируют продукцию гистамина в организме, тем самым снижая проявление аллергический реакций (снимают отек, покраснение и другие признаки воспаления). Существуют антигистаминные препараты в виде таблеток и инъекций. Назначает их врач, курс лечения может длиться от пары недель до нескольких месяцев. Выделяют три поколения данных препаратов (наиболее современным является третье). Важно отметить, что даже препараты последнего, третьего, поколения имеют ряд побочных эффектов и могут вызвать привыкание, поэтому злоупотреблять ими не стоит. Придерживайтесь рекомендованной дозировки, не принимайте препараты дольше, чем указано. Среди препаратов можно выделить Кларитин, Супрастин, Цетрин, Зиртек, Телофаст.
  2. Успокоительные препараты для поддержания нервной системы. Так как на развитие и поддержание патологических процессов, в том числе атопического дерматита, сильное влияние оказывает эмоциональное состояние, многие врачи рекомендуют употреблять седативные препараты. Такие лекарства как Глицин, Новопассит, настойки трав (валериана и пустырник) не вызывают привыкания и имеют мало побочных эффектов, однако они могут вызвать аллергическую реакцию у чувствительных людей.
  3. Препараты, которые выводят лишнюю жидкость и токсины. У многих больных наблюдается чрезмерное потоотделение, а пот сам по себе может провоцировать воспаление пораженных экземой участков кожи. Поэтому врачи иногда назначают энтеросорбенты, гемосорбенты и т.п.
  4. Пероральные антибиотики и антигрибковые препараты назначаются при вторичной инфекции пораженных участков.
  5. Гормональные противовоспалительные препараты для внутреннего применения отпускаются строго по рецепту, так как имеют ряд побочных эффектов и могут вызвать привыкание. Их назначают при тяжелом течении заболевания, и только в том случае, если негормональная терапия не дает результата.
  6. Курс витаминотерапии. Для поддержания здоровья кожи наиболее важны жирорастворимые витамины (А, Е, К, Д) и некоторые водорастворимые – С и РР. Для поддержания благоприятного эмоционального фона рекомендуются витамины группы В, в частности, В2, В12 и В15.

Лекарства для наружного применения

Можно выделить такие группы препаратов наружного применения, рекомендованных страдающим экземой людям:

  • мази от атопического дерматита на жировой основе, восстанавливающие липидный слой эпидермиса;
  • спреи и крема от атопического дерматита на водной основе, обладающие лучшей впитываемостью, снимающие острое или хроническое воспаление;
  • противозудные и антисептические примочки;
  • болтушки (смесь водо- и жирорастворимых противозудных и увлажняющих компонентов, применяющихся при атопическом дерматите);
  • увлажняющие неагрессивные гигиенические средства по уходу за кожей и волосами – эмоленты (при атопическом дерматите кожа сухая и чувствительная, поэтому ей требуется особый уход);
  • антибиотики и антигрибковые препараты местного действия (если присутствует вторичная инфекция).

Ухаживающая косметика

Кожа больных АД требует бережного ухода. Все косметические препараты для очищения и увлажнения кожи должны быть гипоаллергенными, без ароматизаторов. Например, серия Топикрем имеет хорошие отзывы при атопическом дерматите. Это продукты французской лаборатории «НИЖИ».

В серию входят лосьоны, крема и очищающие гели для кожи и волос. Они сохраняют мягкость кожи, ее влагу, способствуют восстановлению липидного слоя. Некоторые крема обладают кератолитическим эффектом, т.е. размягчают и снимают грубые сухие чешуйки эпидермиса.

Также очень популярны средства по уходу за кожей Мустела. Серия Стеллатопия от Мустела разработана специально для нужд кожи, пораженной экземой. Существует крем Мустела от атопического дерматита для мытья кожи младенцев. Также в серию входит масло для купания, восстанавливающий бальзам и крем-эмульсия. Данные крема можно применять при атопическом дерматите у детей, в том числе грудных.

При принятии душа и ванн нельзя растирать тело мочалкой. Вода должна быть не горячей.

Душ следует принимать быстро, не дольше 10 минут. После душа не стоит насухо вытирать кожу полотенцем — лучше аккуратно ее промокнуть и сразу же нанести увлажняющий крем.

Негормональная терапия экземы

Традиционными препаратами наружного применения от АД являются мази на основе дегтя, ихтиола, серы, нафталана. Они обладают дезинфицирующим, увлажняющим и заживляющим эффектом. Их основной недостаток – высокое содержание жиров и ланолина, в результате чего они плохо проникают в кожу, образовывают пленки на поверхности.

Среди современных негормональных препаратов можно выделить ингибиторы кальциневрина (молекулы, участвующей в активации аллергической реакции). К данной группе относится крем Элидел. Его можно применять на чувствительной коже лица и сгибательных поверхностей.

Также положительные отзывы при атопическом дерматите имеет крем Цинокап. Он содержит пиритион цинка, обладающий противогрибковым и антибактериальным эффектом, декспантенол, способствующий регенерации тканей, и увлажняющие компоненты.

Нужно отметить, что негормональные крема эффективны при легких и среднетяжелых проявлениях экземы, а вот в тяжелых случаях требуются более сильные гормональные препараты.

Гормональные препараты наружного применения

Достоинствами гормональных стероидных препаратов является эффективность при тяжелых формах экземы, быстрое облегчение и удобство применения. Однако неконтролируемое их использование может вызвать побочные эффекты местного и общего характера.

Для максимально эффективного и безопасного применения кортикостероидов руководствуйтесь такими правилами:

  • препараты данной группы применяют при тяжелом и среднетяжелом течении АД;
  • препарат должен подобрать врач, отталкиваясь от возраста и состояния больного, а также лекарств, использовавшихся ранее;
  • гормональные препараты используют в период обострения состояния, не более 7 дней, а затем переходят на негормональную терапию;
  • с осторожностью применяйте данные препараты на лице и других участках с чувствительной тонкой кожей (они могут вызвать истончение кожи, гиперпигментацию).

Диета для взрослого и ребенка

Большую роль в развитии атопического дерматита играет аллергенная активность пищи. Это не значит, что из рациона следует исключить все продукты, способные вызвать аллергию, так как практически любая белковая пища потенциально может провоцировать реакцию гиперчувствительности. Исключив практически всю белковую пищу, вы сделаете питание скудным и несбалансированным. Поэтому рацион лучше формировать, отталкиваясь от собственных предпочтений и непереносимости.

Диету ребенка лучше обсудить с врачом. Считается, что ранний отказ от грудного вскармливания увеличивает риск развития АД. Однако когда болезнь уже проявилась, приходится отказываться от кормления грудным молоком, если оно вызывает непереносимость.

При аллергии на молочные белки рекомендуется перейти на специальные питательные смеси для детей грудного возраста, например, смесь Альфаре, Пептикейт или Фрисопеп АС. Данные смеси содержат гидролизированные белки, неспособные спровоцировать аллергию. При этом они содержат оптимальное количество питательных веществ, необходимых для нормального развития.

Смесь Альфаре имеет очень хорошие отзывы мам, перешедших на искусственное кормление при атопическом дерматите ребенка. Данная смесь не только гипоаллергенна, но и обладает противовоспалительным эффектом, способствует регенерации тканей.

Также очень популярна и имеет множество положительных отзывов смесь Неокейт, применяющаяся при атопическом дерматите и других формах атопии. Данная смесь на основе аминокислот, т.е. не содержит целостных белков, в результате чего не вызывает аллергических реакций. Смесь обогащена жирными кислотами, минералами и витаминами, необходимыми для физического и умственного развития.

Через некоторое время после перехода на гипоаллергенные смеси можно вводить прикорм, отмечая при этом, на какие продукты у ребенка есть сверхчувствительность, а на какие нет. Исходя из этого, со временем можно сформировать диету, исключив некоторую пищу из рациона.

Таким образом, главное в лечении атопического дерматита – комплексный подход и терпение.

Антигистаминные препараты при атопическом дерматите

Наиболее часто их назначают при

  • Хронических атопических дерматитах,
  • Поллинозах,
  • Хронической крапивнице,
  • Контактных дерматитах,
  • Бронхиальной астме,
  • Аутоиммунных заболеваниях,
  • А также там, где необходимо сохранять концентрацию внимания, быстроту реакции, ясность мышления (например, работникам транспорта, диспетчерам, операторам и лицам других профессий).

К препаратам этой группы относят:

Некоторые особенности использования антигистаминных препаратов третьего поколения:
  • Период выведения этих препаратов из организма длителен от 12 часов до одного месяца (например, астемизола), поэтому такие препараты должен подбирать только врач, исходя из особенностей заболевания пациента.
  • Некоторые препараты этой группы (астемизол и терфенадин) обладают кардиотоксическим действием, могут при неправильном подборе дозировки спровоцировать приступы аритмии, особенно в сочетании с приемом антибиотиков, противогрибковых препаратов, антидепрессантов, а также при наличии заболеваний почек и печени.

Поэтому эти препараты должен назначать только врач, учитывающий их вероятные побочные эффекты.

  • Наиболее перспективными и нетоксичными антигистаминными препаратами третьего поколения являются кларитин (лоратадин) и зиртек (цетиризин), так как они не обладают побочными эффектами, не взаимодействуют с другими лекарственными препаратами, не оказывают седативного эффекта и хорошо переносятся пациентами всех возрастных групп, включая маленьких детей и беременных женщин. Поэтому данные препараты продаются в аптеках без рецептов и их рекомендуют (при наличии показаний) использовать для профилактики аллергических реакций.
  • СТРАТЕГИЯ БОРЬБЫ С ЗУДОМ ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ

    Интенсивный кожный зуд – один из главных симптомов атопического дерматита, так же как повышенная кожная реактивность основной признак заболевания.

    В году французский дерматолог Jacquet впервые предположил, что не сыпь является первопричиной зуда, а напротив, зуд приводит к появлению сыпи. В году Engman с соавторами при проведении провокационных проб с пищевыми продуктами, заметили, что травматизация кожи при расчесывании, связанная с выраженным зудом, играет важную роль в развитии экземы. Они убедились в том, что экзематозная сыпь не появляется, если кожу защитить от расчесывания, даже при очень сильном зуде. Зуд может быть постоянным в течение дня, однако, обычно, он усиливается рано утром, вечером и ночью, являясь основной причиной нарушения сна. Это приводит к повышенной раздражительности больных, а у детей старшего возраста способствует развитию астении, в связи с чем, они испытывают трудности с обучением.

    Важным фактором является сниженный порог восприимчивости зуда у больных с атопическим дерматитом, что клинически подтверждается способностью неаллергенных факторов, таких как повышенная сухость, обильное потение, одежда из шерсти, акрила, различных мыла и моющих средств вызвать зуд и расчесывание кожи.

    Несмотря на определенные сложности в установлении всех патогенетических механизмов зуда, не вызывает сомнения его связь с воздействием на клетки кожи медиаторов, высвобождаемых тучными клетками, эозинофилами, макрофагами и лейкоцитами в результате аллергической реакции.

    К ним относят гистамин, нейропептиды, лейкотриены, протеолитические ферменты и другие, биологически активные, субстанции. Поскольку зуд вызывается и поддерживается целым рядом перечисленных факторов, на его эффективное устранение можно рассчитывать только, если в комплекс терапии будут включены все средства по его предупреждению и ликвидации.

    Перечислить эти средства по мере их значимости невозможно, так как на практике все они являются необходимыми в терапии атопического дерматита и преодолении зуда, но при этом у каждого пациента какое-либо средство или их определенное сочетание являются более предпочтительными. Укажем их в той последовательности, в которой назначает аллерголог когда на приеме у него находится ребенок с обострением атопического дерматита, сопровождающимся выраженным зудом:

    • исключение аллергенных и неаллергенных триггеров
    • антигистаминные препараты
    • наружное противовоспалительное лечение
    • уход за кожей (ее увлажнение и смягчение)
    • коррекция психонейровегетативных нарушений

    Наружного противовоспалительного лечения, описанного выше, как правило, бывает достаточно для купирования зуда почти у всех больных атопическим дерматитом легкого течения и большинства пациентов, имеющих среднетяжелое течение заболевания.

    В связи с этим, только в первые два-три дня терапии назначаются антигистаминные препараты, до тех пор пока средства наружной терапии будут приобретены пациентом или его родителями и станут применяться, что позволяет быстро справиться с зудом без дополнительных средств. Однако самой неприятной особенностью зуда у больных атопическим дерматитом является то, что в случаях тяжелого течения заболевания, или при наличии у ребенка сопутствующих психонейровегетативных нарушений, зуд может сохраняться длительное время уже после исчезновения гиперемии и уплотнения кожи.

    В этих ситуациях неизбежны повторные обострения дерматита, связанные с запуском «зудо-расчесочного цикла», что, естественно, требует специальных, целенаправленных действий по преодолению зуда. Необходимость коррекции психонейровегетативных нарушений при этом не вызывает сомнений и является общепризнанной, а задачей педиатра, аллерголога или дерматолога становится – правильно сориентировать консультанта психоневролога на коррекцию соотвествующих нейровегетативных растройств.

    АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ В ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ

    В проблеме преодоления зуда основной интерес клиницистов сосредоточен вокруг роли антигистаминных препаратов при лечении больных атопическим дерматитом.

    Ответ на вопрос об их использовании при этом заболевании не так очевиден, как может показаться на первый взгляд.

    Как обычно, при рассмотрении подобных дискуссионных положений возникают наибольшее число полярных точек зрения.

    Одна из них основана на результатах исследований, в которых установлено, что эффективность антигистаминных препаратов при лечении больных атопическим дерматитом сравнима с эффектом плацебо.

    Приверженцы такой «маргинальной» позиции категорически отрицают целесообразность использования антигистаминов при атопическом дерматите.

    Противоположная позиция, сторонников которой значительно больше антигистаминные препараты всегда необходимо назначать больным атопическим дерматитом. Эта позиция основывается на «эмпирическом» представлении о том, что, коль скоро речь идет об атопическом заболевании, а атопическое заболевание в патогенезе имеет гистаминную «составляющую», антигистаминные препараты не могут не назначаться.

    Нет единого мнения также и о том, как длительно следует применять антигистамины у больных атопическим дерматитом.

    Итак, для решения этой проблемы в целом необходимо ответить на три основных вопроса:

    Следует ли применять антигистаминные препараты у детей с атопическим дерматитом?

    2. Если существуют показания к применению антигистаминов при атопическом дерматите у детей, – когда и как их применять?

    3. Какие из антигистаминных препаратов следует применять при атопическом дерматите у детей?

    Существуют доказательства за и против участия гистамина в патогенезе атопического дерматита. Вместе с тем, большинство исследователей считают, что гистамин является основным веществом, вызывающим зуд, хотя протеазы и другие химические медиаторы воспаления также могут участвовать в генезе зуда.

    К доказательствам роли гистамина при атопическом дерматите относят факты, полученные в результате исследований. . Особенно важным для педиатрической практики является то, что Зиртек является единственным препаратом второго поколения, который разрешен к применению, начиная с возраста 1 год, в то время как минимальный возраст разрешенного использования других антигистаминов второго поколения составляет 2 года и старше. Важным в педиатрической практике является наличие у препарата Зиртек детской формы «капли», которая является уникальной, и в отличие от сиропов, не содержит сахара.

    Важной характеристикой препарата Зиртек является доказанная в многолетних международных плацебо-контролируемых исследованиях возможность профилактики бронхиальной астмы у детей раннего возраста с помощью его длительного применения.

    Особый интерес представляет возможность профилактики бронхиальной астмы у детей раннего возраста с помощью длительного применения зиртека. Подробно этот вопрос рассмотрен в разделе «Профилактика атопического дерматита» настоящего Документа.

    Преимуществом таких лекарственных средств против аллергического дерматита является то, что они достаточно хорошо борются с излишней сухостью кожи, сделают ее более увлажненной.

    Активное вещество легко проникает через поры в глубинные слои эпидермиса, хотя при этом оказывает длительное воздействие на поверхность кожи. Наиболее популярными являются:

    1. Пимафукорт. Это комбинированный препарат, который оказывает противомикробное, противогрибковое и местное противовоспалительное действие. Может применяться для лечения детей с рождения, однако до одного года только по назначению врача.
    2. Гиоксизон, другое название Оксикорт.

    Основными действующими веществами являются гидрокортизон и окситетрациклин. Это комбинированное лекарство от дерматита, обладающий антибактериальным и противовоспалительным действием. Показан при разных бактериальных инфекциях кожи, а также при аллергодерматозе.

  • Кортомицетин. Помимо гидрокортизона, содержит хлорамфеникол. Применяется при различных микробных и воспалительных заболеваниях, а также при аллергических кожных реакциях.
  • Полькортолон, или Фторокорт. Главным действующим веществом является триамцинолон. Относится к группе глюкокортикоидов, обладает противовоспалительным действием.

    Используется для лечения аллергического дерматита, если ребенок старше двух лет.

  • Лоринден А изготовлен на основе флуметазона и салициловой кислоты. Представляет собой местный комбинированный препарат, который противопоказан в первом триместре беременности и для лечения детей младшего возраста.
  • Крема от дерматита на водной основе

    Их особенность в том, что они достаточно хорошо впитываются кожей, а значит и быстро действуют. Используются в качестве дополнительного средства в сочетании с основными таблетками.

    Латикорт — синтетический глюкокортикоидный препарат, который обладает противовоспалительным, противоотечным, противозудным эффектом.

    Действует очень быстро, поэтому рекомендуется применять для быстрого устранения внешних проявлений аллергического дерматита.

    Пауэркорт крем изготовлен на основе клобетазола. Очень сильный препарат.

    Используется для лечения тяжелых форм кожного дерматита, особенно в том случае, когда другие средства не дают никакого эффекта. Не рекомендуется длительное лечение и использование высоких доз, поскольку может привести к атрофии кожи.

    Акридерм — изготовлен на основе бетаметазона. Действует очень быстро. Относится к группе глюкокортикоидов. Противопоказан при лактации, для лечения детей младше 6 месяцев.

    По рекомендации врача допускается лечение при беременности, однако при этом необходимо снизить дозу и проводить терапию короткими курсами.

    Унидерм глюкокортикоид — крем на основе мометазона. Очень эффективный, обладает малым количеством побочных эффектов, при этом почти не всасывается в кровь. Рекомендуется для лечения аллергического дерматита с 2 лет. Основная цель применения — ослабление или устранение воспаления кожи и зуда.

    Синовит — негормональный препарат, обладает антисептическим воздействием, поскольку включает в себя эфирные масла. Отлично справляется с раздражением кожи. Из-за содержания незначительного количества цинка способен снять внешние проявления воспаления.

    Это средство, как и другие противогрибковые препараты, может выступать как антибиотик. Наносить на кожу нужно дважды в день ровным аккуратным слоем. Длительность лечения около 2 недель.

    Другие средства против аллергического дерматита

    Есть и другие лекарственные средства для местного применения, например, аэрозоль. Главным преимуществом спрея и аэрозоля являются то, что их можно использовать на поврежденных и болезненных участках кожи. Популярным для лечения аллергодерматоза является Скин-кап — препарат на основе пиритионома цинка.

    В составе отсутствуют гормоны. Обладает противовоспалительным, антибактериальным и противогрибковым действием. Используется при аллергическом дерматите и других кожных заболеваниях для устранения зуда.

    Гель — это средство представляет собой водно-спиртовую субстанцию, действие которого направлено на охлаждение кожи. Также это отличное увлажняющее средство. Быстро впитывается и не забивает поры. Длительное время держится на поверхности кожи и сохраняет свое действие.

    Чаще всего используются Флуцинар. Средство легко проникает в кожу и сохраняет свой эффект на протяжении 2 недель.

    Помимо использования лекарственных средств, есть смысл включить в рацион витамины. Это позволить организму справляться с заболеванием самостоятельно более продуктивно.

    Помните, что отсутствие должного и своевременного лечения может иметь неприятные и опасные для здоровья последствия. Однако назначать препараты может только врач на основании проведенного осмотра и анализов (даже Лоратадин и Зиртек), особенно если проблема коснулась ребенка.

    Только он сможет точно определить, какой препарат поможет вылечить болезнь, но конечно не стоит забывать о том, что в течении всего курса лечения нужно принимать витамины.

    Видео: Доктор Комаровский подскажет, как убрать симптомы аллергического дерматита

    Наши читатели рекомендуют!

    Негармональный крем воск от атопического дерматита! Если вы знаете, как гормоны влияют на ваш организм в целом, то никогда не будете ими пользоваться! Сотни наших посетителей уже попробовали крем воск «Здоров», перешли к ремиссии и облегчили зуд!

    Лечение атопического дерматита всегда осуществляется комплексно. Основная терапия направлена на устранение причины заболевания (чаще всего это аллергия), ну а дополнительные меры носят преимущественно симптоматический характер, т.е. нейтрализуют зуд, раздражение, отек, гиперемию и другие признаки дерматита.

    Симптоматическое лечение чаще осуществляется с помощью местных препаратов (мазей, гелей, эмульсий).

    Нередко используются ванны, ванночки, примочки на основе растительных компонентов.

    Таблетки при атопическом дерматите назначаются с целью нейтрализации агрессивного действия аллергена. С этой целью используются антигистаминные препараты:

    Важно!Антигистаминные препараты при атопическом дерматите назначать должен только врач. В детском возрасте для приема разрешены «Лоратадин», «Цетизирин», «Супрастин» и другие.

    Перед применением антигистаминных препаратов следует внимательно изучить инструкцию, где указаны основные рекомендации касательно дозировки и длительности курса, что зависит от возраста ребенка, степени заболевания и интенсивности симптомов.

    Таблетки при атопическом дерматите назначаются и в качестве витаминизации, либо с целью осуществления детоксикационной терапии.

    Для этого используются препараты – энтеросорбенты, пробиотики и пребиотики.

    Важно!Любые лекарственные препараты в таблетках следует применять только после посещения врача. Возможно, потребуется дополнительное обследование организма.

    Отзыв: Антигистаминный препарат Супрастин — И вернулась я опять к «Супрастину» (Приём при атопическом дерматите).

    Внимание! Перед применением лекарственных средств проконсультируйтесь со специалистом!

    Цена. Быстро снимает зуд.

    Препарат хорошо изучен. Можно детям.

    Вкус. Седативный эффект. Долгий приём снижает антигистаминную активность. Содержит лактозу.

    Антигистаминные препараты делятся на 3 поколения:
    — 1-е поколение (вступают в обратимую связь с Н1-рецепторами, необходима большая дозировка и высокая частота приемов, много побочных эффектов) — это Димедрол, Диазолин, Супрастин, Тавегил, Фенкарол и т.

    д.
    Ещё их плюс в том, что они хорошо изучены, в небольших дозах разрешён приём детям и по цене они вполне доступны.
    Из минусов — долгий приём снижает антигистаминную активность.
    — 2-е поколение (меньше побочных эффектов, не вызывают привыкания) — Зиртек, Рупафин, Цетрин, Парлазин, Зодак и т. д.
    Цены на препараты разные, из доступных по цене, пожалуй, Цетрин. Я покупала упаковку из 20 таблеток за рублей.
    — 3-е поколение (попадая в организм, они из исходной формы преобразуются в фармакологически активные метаболиты, почти нет побочных эффектов) — Телфаст, Супрастинекс, Трексил и т.

    д.
    Это инновационные препараты, дорогущие по цене! Пробовала! Лично я никаких улучшений в тот период не заметила. У меня даже зуд не проходил.

    В общем, за мою жизнь дерматологов меня лечило много, каждый умнее предыдущего! Чего только не выписывали! Начинали с антигистаминов первого поколения, плавно перешли к третьему поколения.
    Не так давно я на всё это плюнула, в последнее время схемы назначались практически одни и те же.

    Теперь я курсами пропиваю сорбенты, затем пробиотики.
    Дома на всякий пожарный постоянно держу гормональную мазь и «Супрастин».
    Да, именно «Супрастин». На практике получается, что именно от «Супрастина» больше всего толка. У меня «Супрастин» быстро снимает зуд, уменьшаются покраснения на коже.

    Теперь поподробнее расскажу о самом препарате:
    «Супрастин» выпускается в таблетках и растворе для инъекций.
    Производится в Венгрии (Фармацевтический завод Эгис).
    В упаковке 20 штук — 2 блистера по 10 таблеток. Бывает ещё расфасовка во флаконы, но давно не встречала.
    Стоит недорого: в районе рублей.
    Таблетки белого цвета, небольшие, но очень противные на вкус. Я уже приспособилась их запивать большим количеством воды, иначе весь рот занемеет.

    У меня после приёма «Супрастина» стопроцентно проявляется только одна побочка — седативный эффект, то есть я банально хочу спать.
    Иногда это даже на пользу, позволяет выспаться, успокоиться.

    Но это сейчас, пока я сижу дома в декрете. А вот на работе как быть? На работу придётся покупать что-то из второго поколения типа «Парлазина» От него спать не хочется.
    Остальных побочных эффектов я у себя не замечала.

    Поскольку к «Супрастину» может быть привыкание, то периодически препарат рекомендуют менять. Например, на «Тавегил». Пробовала и так. Как говорится, «хрен редьки не слаще». Однако, по опыту мне «Супрастин» помогает лучше.

    Поэтому, рекомендую.
    Помощь от таблеток несомненно есть!
    Но помните о побочках и лактозе.

    Как лечить атопический дерматит, и как он проявляется?

    Атопический дерматит — одно из наиболее распространенных аллергических заболеваний, доставляющее массу неудобств за счет специфического зуда даже при малейших проявлениях.

    Атопический дерматит у детей, или диатез, сопровождается сыпью, покраснением и сильным зудом.

    «Цинокап» — современный негормональный препарат для лечения атопического дерматита. Помогает снимать зуд и раздражение, устранять сухость кожи.

    Гормональные средства при атопическом дерматите не могут применяться длительно из-за возможного негативного влияния на состояние кожного покрова.

    При отсутствии лечения атопический дерматит может привести к утяжелению симптомов и учащению случаев обострений.

    Для лечения атопического дерматита зачастую назначаются гормональные препараты, однако при длительном применении они могут вызывать нежелательные эффекты на коже.

    Точное выполнение всех рекомендаций врача, проявление терпения и настойчивости поможет победить атопический дерматит.

    Атопический дерматит является чуть ли не самым частым кожным заболеванием в детском и подростковом возрасте, однако и у многих взрослых людей он не вылечивается долгие годы. Статистика такова, что 4/5 детей дошкольного возраста имеют проявления симптомов этого заболевания, хотя в хроническую форму атопический дерматит переходит далеко не у всех. Что же предпринимать при выявлении этого кожного заболевания? Какие способы его лечения существуют?

    Атопические дерматиты отнесены к так называемой гетерогенной группе дерматологических заболеваний — аллергодерматозам, развитие которых преимущественно провоцируют аллергические реакции замедленного и немедленного типа, но не только они. В этой группе вместе с атопическим дерматитом находятся:

    • Крапивница;
    • Аллергический дерматит;
    • Экзема;
    • Токсидермия.

    Следует отметить, что повышенные психоэмоциональные и интеллектуальные нагрузки (стрессовые состояния), неправильный состав и режим питания, сна и бодрствования, загрязненный воздух также являются провоцирующими факторами в развитии атопического дерматита, особенно в детском возрасте.

    Причины возникновения и механизм развития атопического дерматита

    Существенная роль в появлении атопического дерматита отдается наследственности, поскольку исследования показали такую взаимосвязь:

    • Если оба родителя здоровы — вероятность возникновения этого заболевания составляет 20%;
    • Один из родителей имел или имеет острую или хроническую форму дерматита — риск 50%;
    • Оба родителя страдали или страдают этим заболеванием — вероятность его развития у ребенка приближается к 80%.

    Таким образом, атопический дерматит (он же — АД, он же — атопическая экзема, он же — конституциональная экзема, он же — пруриго Бенье) дерматологи называют наследственным хроническим аллергическим дерматозом с рецидивирующим протеканием, проявляющимся в приступообразном зуде, в эритематозно-папулезной сыпи, и в постепенном проявлении лихенификации кожи.

    Дерматологи определяют три этапа развития атопического дерматита: ранний — от 2-х месяцев до 3 лет, детский — 4–7 лет, взрослый — 8 лет и старше. Клиническая картина в этих возрастных группах хотя немного и отличается, но постоянным симптомом всегда остается приступообразный зуд. Обычно, если атопический дерматит не был преодолен в пубертатном возрасте, он сопровождает человека всю жизнь в легкой, среднетяжелой или тяжелой формах с периодическими рецидивами.

    Атопия, как медицинский термин, в переводе с латыни означающий «необычность» или «странность», был впервые введен доктором A. F. Coca в первой половине XX века для собирательного обозначения различных наследственных вариаций повышенной чувствительности человека, с формированием у него в крови антител к разным типам аллергенов. Его применение не случайно — в большинстве случаев не удается распознать истинную причину возникновения атопического дерматита. По данным масштабных исследований середины XX века атопиями (к которым кроме атопического дерматита относятся и бронхиальная астма, и аллергический ринит, и многие другие заболевания) страдало не менее 10% населения планеты (сегодня — наверняка больше). При этом установлено, что при атопиях зачастую происходит наложение одних атопических проявлений на другие.

    Механизмы развертывания атопии объясняются закономерностями вырабатывания аллергических реакций организма немедленного типа, к которым отнесена последовательность иммунологических-патохимических-патофизиологических изменений. Что это означает?

    Иммунологическая стадия сопровождается образованием кожносенсибилизирующих антител (реагинов), которые сегодня без труда выявляются лабораторным методом с помощью реакции «Прауснитца–Кюстнера». Насыщенность крови антителами (реагинами) соответствует дерматологической сенсибилизации (повышении реактивной чувствительности клеток и тканей), но далеко не всегда пропорциональна уровню клинической чувствительности, или, выраженности симптомов. Когда на внутриклеточном уровне антитела присоединяются к аллергенам происходит альтерация клеточных структур (их повреждение инородными агентами) — из клеток высвобождаются биологически активные элементы, что приводит к переходу к патохимической стадии развития атопии.

    В свою очередь ткань-эффектор реагирует на высвобождающиеся биологически активные вещества и сам комплекс «аллерген–реагин», что и выражается в проявлении патофизических изменений кожного покрова: повышается сосудистая проницаемость, происходит отек тканей, может возникнуть гиперсекреция тканей и сокращение гладкой мускулатуры, которой, в первую очередь, являются стенки сосудов.

    Структурные изменения в кожной ткани сродни внешним проявлениям анафилаксии («беззащитности и чувствительности иммунитета») — отечность, инфильтрация эозинофилами и гистиоцитами, фибриноидное разрушение коллагена. При этом анафилаксия провоцируется обычно белками, а атопия — наследственная, внезапно развившаяся гиперчувствительность не только к белковым веществам, но и к соединениям небелковой природы.

    Предполагается, что предрасположенность к атопическому дерматиту передается при помощи пары аллергенных генов типа «Н» и «h», где заглавная «Н» означает отсутствие аллергии, а «h» — наоборот. Комбинации генов таковы:

    • «НН» — нормальный генотип;
    • «hh» — аллергический генотип, при котором атопия проявляется до пубертатного периода (времени полового созревания);
    • «Нh» — генотип, когда человек может быть и здоров, или же заболевание проявляется за пределами полового созревания.

    НО! Важным фактором считается не само наследственное предрасположение генотипа к гиперчувствительности клеток и тканей кожного покрова, а контакт с аллергенами.

    Еще раз повторимся, отметив, что характеризующими признаками атопического дерматита принято считать:

    • Продолжительность заболевания;
    • Рецидивный характер;
    • Периодичность.

    Итак, атопический дерматит в дерматологии принято считать результатом наследственной предрасположенности к аллергии, проявляющейся в суперактивном статусе с одновременной склонностью капилляров к вазоконструкции (к сужению артерий), в гипериммуноглобунулии IgE (µ-атопии) и одновременном снижении иммуноглобулинов IgА и IgG, склонности к иммунодефициту, в понижении адренорецепции (чувствительности рецепторов к адреналину и норадреналину), обусловленной наследственной энзимопатией (понижением выработки или активности некоторых ферментов). Помимо вышеперечисленного атопический дерматит характеризуют:

    • Понижение активности клеток-киллеров в Т-системе иммунитета (цитотоксических лимфоцитов, очищающих организм человека от поврежденных вирусами и некоторыми бактериями клеток — уничтожающих их);
    • Нарушение баланса сывороточных иммуноглобулинов, что приводит к наращиванию В-лимфоцитов с переизбытком IgЕ (о чем говорилось ранее) и снижению глобулинов IgG, IgА;
    • Снижение способности к адгезии на уровне клеток (сцеплении поверхностей разнородных тел);
    • Деградация хемотаксиса (направленного движения) полиморфно-ядерных моноцитов и лейкоцитов;
    • ЦИК — степень Циркулирующих Иммунных Комплексов — значительно понижена;
    • Снижение активности комплимента (феномен «Нейсер-Вексберга»);
    • Нарушение вырабатывания цитокинов (небольших пептидных информационных молекул), что увеличивает общий иммунодефицит.

    На ранних стадиях проявления атопического дерматита провоцирующими факторами можно считать интоксикации и токсикозы, неправильный режим питания во время лактации у матери или же искусственное вскармливание ребенка. Кроме того, другими негативными моментами являются инфекции любого рода, избыток всевозможных аллергенов, климатические и биохимические перепады в окружающей среде, психоэмоциональное перенапряжение, о чем, впрочем, уже упоминалось ранее.

    Симптомы и диагностика атопического дерматита

    Помимо описанной выше клинической картины атопического дерматита, это заболевание могут сопровождать функциональные расстройства центральной и вегетативной нервной системы:

    • Тревожно-депрессивные состояния и «акцентуированные» черты характера;
    • Корковая нейродинамика с превалированием симпатоадреналовой направленности исходного вегетативного тонуса (показателей в состоянии расслабленного бодрстования) и вегетативной реактивности (ответа на внутренние или внешние раздражители) кардиоваскулярной (сердечнососудистой) системы;
    • Нарушение функциональности бета-адренорецепторов лимфоцитов.

    Наблюдаются также дисфункции желудочно-кишечного тракта:

    • дисбиоз (дисбактериоз);
    • ферментная недостаточность;
    • дискинезия (внезапно возникающие непроизвольные движения в различных группах мышц);
    • синдром мальабсорбции (нарушенного кишечного всасывания);
    • нарушения калликреин-кининовой системы — группы высокомолекулярных белков, полипептидов и ферментов, напрямую влияющих на воспалительные процессы в организме — приводят к увеличению проницаемости сосудов кожи, снижению свертываемости крови, нарушению работы нервно-рецепторного аппарата.

    Описанная клиническая картина и симптоматика позволяют поставить предварительный диагноз этого заболевания, но для окончательного диагноза потребуется лабораторная диагностика:

    • Выяснение аллергенов при помощи, кожных скарификационных (через царапину), внутрикожных и провокационных проб (через слизистую оболочку глаз или носа);
    • Анализы крови — общий и полный биохимический, на эозинофилию, иммунограмма, протеинограмма, анализ на выявление всех типов аллергенов (пищевых, клещевых, грибковых, пыльцевых и прочих), на определение гормонального фона, на гликемический и глюкозурический профиль, на антитела к паразитам;
    • Общий анализ мочи;
    • Анализы кала — бактериологический на дисбактериоз, на гельминтоз, копрограмма физических, химических и микроскопических характеристик кала.

    Диагноз основывается как на клинической картине, так и на данных семейного анамнеза (истории заболеваний членов семьи), а также результатах лабораторного и инструментального обследования пациента.

    Гистологические исследования при атопическом дерматите выявляют в эпидермисе выраженные: акантоз (пигментация в области кожных складок), паракератоз (нарушение процесса ороговения клеток эпидермиса), гиперкератоз (чешуйчатость кожи), слабо выражен спонгиоз (межклеточный отек). В кожном покрове — расширение капилляров, вокруг сосудов сосочкового слоя — инфильтраты из лимфоцитов.

    Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями: ограниченный нейродермит, красный плоский лишай, пруриго Гебры, грибовидный микоз, хроническая экзема, почесуха, токсидермия.

    Для окончательного заключения потребуются консультации со следующими специалистами:

    • Гастроэнтеролог,
    • Аллерголог,
    • Эндокринолог,
    • Терапевт (педиатр),
    • Отоларинголог,
    • Психоневролог.

    В первых 2-х фазах развития атопического дерматита, он проявляется в очаговых покраснениях кожи со склонностью к кожным выделениям и образованием везикул (микроскопических пузырьков) и очагов мокнутия на коже лица, ягодицах, конечностях, что может соответствовать конституциональной экземе.

    Далее, в подростковой и взрослой фазах заболевания преобладают высыпания слабо-розового цвета с уплотнением кожного покрова и тенденцией к расположению на сгибательных поверхностях конечностей — в локтевых сгибах, подколенных впадинах, лучезапястных суставов на шее — с узелковым скоплениям из клеточных элементов. В отличие от ранних стадий в последних фазах преобладает сухость кожного покрова, бледность с землистым оттенком, белый стойкий дермографизм (изменение окраски кожи на фоне спазма подкожных капилляров).

    Поражения кожи могут быть локализованными, распространенными и универсальными (эритродермия). В типичном случае во время рецидива веки отечны, утолщены, выражена периорбитальная складчатость, губы сухие с мелкими трещинами, в углах рта — так называемые заеды, или по-другому — атопический хейлит. Атопический дерматит нередко бывает осложнен пиококковой или вирусной инфекцией, сочетается с нарушениями ороговения кожного покрова различной выраженности.

    Лечение атопического дерматита

    Как правило, каждому клиенту дерматолога, страдающему атопическим дерматитом, назначается строго индивидуальная и обоснованная комплексная терапия:

    • Гипоаллергенная диета и лечебно-профилактический режим;
    • Наружная и системная медикаментозная терапия;
    • Физиотерапия;
    • Психотерапия;
    • Курортотерапия;
    • В особо тяжелых случаях — еще и хирургическое лечение.

    Начнем разбор терапий по порядку.

    Гипоаллергенная диета и лечебно-профилактический режим

    Лечебно-профилактический режим включает вопросы гигиены, мытья кожного покрова, ношения определенной одежды, регулирования сна и стула, пребывания на свежем воздухе.

    В острых стадиях атопического дерматита возможно обмывание водой с дезинфицирующим PH-нейтральным мылом отдельных участков вдали от основных очагов, которые должны обрабатываться дезинфицирующими примочками или тампонами с растительными маслами.

    В стадии ремиссии атопического дерматита общее мытье под душем или в ванне необходимо проводить в щадящем режиме — без мочалки и мыла. Следует пользоваться хлопчатобумажной руковичкой или марлей, а вместо мыла применять натуральные гели для душа, вытираться мягким полотенцем промокательными движениями.

    Следующим моментом является правильный подбор одежды, которая должна состоять только из натурального хлопка, льна и шелка, предпочтительнее — из хлопка. Стирать ее стоит исключительно мылом или порошками на его основе, поскольку другие химические средства часто имеют в своем составе сенсибилизирующие (повышающие чувствительность кожи или раздражающие ее) компоненты. Также, следует учитывать выработку ткани и свойства всех элементов гардероба: колготы, носки, брюки, перчатки, шарфики, головные уборы должны быть выполнены только из натуральных тканей и не контактировать с поврежденными участками кожи. Подкладки у перчаток и шарфы должны быть выполнены из хлопчатобумажной ткани.

    Гипоаллергенная диета назначается с учетом определяемой при помощи лабораторных исследований гиперчувствительности пациента к конкретным пищевым продуктам. Она называется специфической исключающей диетой. Набор пищевых аллергенов необычайно широк, и аллергия может наблюдаться в самых неожиданных случаях — например, при потреблении зеленых яблок, качественного белого вина или сыра.

    Неспецифическая исключающая диета относится ко всем без исключения случаям атопического дерматита в периодах рецидива — это острые, соленые, жареные, копченые, маринованные, экстрактивные продукты, цитрусовые, кофе, чай, шоколад, варенье, а также молоко и яйца. Рекомендовано кратковременное контролируемое врачом голодание и обильное питье.

    Рецидивирующий дерматит зачастую связан или обусловлен нарушением общего обмена веществ, желудочно-кишечными заболеваниями или проблемами с печенью и желчевыводящими путями, почему важно вовремя определять эти фоновые патологии при помощи соответствующих специалистов — гастроэнтеролога, гепатолога и диетолога — и совместно с ними выработать тип обязательной диетической коррекции.

    Наружная и общесистемная медикаментозная терапия при АД

    Учитывая тот факт, что в возникновении атопического дерматита участвует множество этиологических и патогенетических факторов, при его лечении применяется как местная, так и общесистемная медикаментозная терапия всего спектра современной клинической медицины, а именно:

    Антимикробные средства преимущественно местного применения (смотрите в таблице ниже списка);

    Цитостатики (противоопухолевые средства) и неспецифические противовоспалительные препараты. Среди популярных цитостатических препаратов стоит отметить доксорубицин, фторурацил, гидроксимочевина, циклофосфан, которые разрушают кожные новообразования, если они есть в наличии. Неспецифические гипосенсибилизаторы наряду с антигистаминными (противоаллергенными) препаратами имеют подобный умеренный, но устойчивый противовоспалительный эффект, поэтому с успехом применяются при атопическом дерматите в периоде обострения. К этой группе относятся препараты кальция, назначаемые как внутрь, так и парентерально, а также тиосульфат натрия, используемый внутривенно в виде 30% раствора;

  • Антигистаминные препараты 2-го и 3-го поколения (активные метаболиты ЛС 2-го поколения — более эффективны и не обладают побочными кардиотоксическими свойствами), блокирующие H1-рецепторы, назначаемые 1 раз в сутки:
      1. Лоратадин (кларитин), цетиризин (зиртек), эбастин (кестин):
      2. Левоцетиризин (ксизал), дезлоратадин (эриус), фексофенадин (телфаст) и норастемизол (на стадии клинических испытаний).

    Все эти антигистаминные лекарственные средства являются препаратами 1-го выбора, наименование и дозировка которых определяется лечащим врачом индивидуально. Не смотря на то, что они практически не вызывают привыкания и снижения лекарственного эффекта, все же имеет смысл сменять и чередовать их каждые 1-2 месяца — собственно для этой цели здесь и приведен список данных антигистаминных препаратов. Некоторые из них все еще не лишены седативного эффекта, хотя и очень слабого, поэтому лучше их применять на ночь, в выходные и праздничные дни вне периода вождения автомобиля, а также внимательно изучать их взаимодействие с другими лекарственными средствами.

  • Мембрано-стабилизаторы и антимедиаторные средства:
    1. кромоглициевая кислота (интал) и кетотифена гидрогенфумарат (кетотифен Штада) — стабилизаторы мембран тучных клеток;
    2. фенспирид (эреспал).
  • Препараты воздействия на центральную и вегетативную нервную систему: психотропные и десенсибилизирующие, к которым, в частности относятся:
    1. Отвары и настойки трав (например, валериана, пустырник, пион — если не обнаружено хронически пониженного давления);
    2. Легкие транквилизаторы (нозепам 0,01 г, мезапам 0,01 г);
    3. Нейролептики;
    4. Легкие антидепрессанты;
    5. Периферические альфа-1-адреноблокаторы, понижающие давление вследствие снижения сосудистых спазмов артериол (пирроксан 0,015 г);
    6. М-холиноблокаторы (беллатаминал, беласпон, белиоид).

    Психотропные средства у хронических больных оказывают компенсаторное действие со стороны нервно-психической системы — особенно в случаях, где выражена связь начала заболевания и его обострений со стрессовыми ситуациями. Симптоматическая и патогенетическая терапия психотропными препаратами показана пациентам с явлениями раздражительности, страха, депрессии или бессонницы, при этом чрезвычайно необходима консультация психоневролога. Препараты принимаются в небольших или умеренных дозах. Некоторые стадии (начиная с 3-й) атопического дерматита просто невозможно корригировать без привлечения психиатра;

  • Хинолины и антимикотические (противогрибковые) средства групп азолов, аллиламинов и полиенов. К хинолинам относят, в первую очередь, следующие вещества, применяемые при хронических воспалительных дерматозах в небольших дозах сроком до 1 года по 1–2 таблетке ежедневно:
    1. Делагил (хлорохин), который эффективен в отношении большинства видов плазмодиев и обладает специфическим и неспецифическим, иммуносупрессивным эффектом;
    2. Плаквенил (гидроксихлорохин), который помимо эффектов, вызываемых вышеуказанным препаратом, является противомалярийным лекарственным средством;
    3. Интетрикс (тилихинол + тилихинол лаурилсульфат + тилброхинол), обладает антибактериальным, противопротозойным и противогрибковым действием, производное 8-оксихинолина;
    4. Хлорхинальдол — противомикробное, антибактериальное, противопротозойное, противогрибковое средство.

    Антимикотики из группы азолов, аллиламинов и полиенов применяются для предупреждения и лечения системных и местных кожных грибковых заболеваний, а также для дифференциального (сравнительного, исключающего) анализа атопического дерматита с другими кожными заболеваниями, связанными с патогенной активностью грибков (полужирным шрифтом выделены наиболее популярные виды противогрибковых средств):

    1. Полиены: липосомальный амфотерицин В;
    2. Имидазолы 3-го поколения: кетоконазол (низорал, кетозорал — практически уже не применяется), оксиконазол, сульконазол;
    3. Триазолы 1-го поколения: флуконазол (дифлюкан, дифлазон и др.), итраконазол (орунгал, каназол);
    4. Триазолы 2-го поколения: вориконазол и равуконазол (производные флуконазола), позаконазол (производное итраконазола), терконазол, фторконазол;
    5. Аллиламины: нафтифин, тербинафин, бутенафин.
  • Иммунокорректоры, адаптогены и биогенные стимуляторы согласно показателям иммунограммы. Фармакологические средства, влияющие на Т-клетки, например:
    1. тактивин 100 мкг подкожно ежедневно № 5–6, затем 1 раз в 3 дня № 5–6;
    2. тималин 10 мг внутримышечно ежедневно № 5–7;
    3. тимоген интраназально 1 доза в каждую ноздрю 2 раза в сутки в течение 10 дней.

    Препараты, влияющие на В-клетки, например:

    1. спленин 2,0 мл внутримышечно № 10;
    2. нуклеинат натрия 0,25–0,5 г х 3 раза в сутки в течение 10–14 дней;
    3. глицирам 0,05 г х 3 раза;
    4. этимизол 0,1 г х 3 раза;
    5. метилурацил 0,5 г х 3 раза;
    6. гистаглобулин по схеме 0,2 мл подкожно через 2 дня на третий, увеличивая дозу на 0,2 мл (до 1,0 мл) с каждой последующей инъекцией.

    Адаптогены природного происхождения:

    1. Женьшень;
    2. Эхинацея.
  • Энтеросорбенты и плазмаферез. Простейшие варианты терапии сорбентами (непосредственно перед курсом про- и пребиотиков):
      1. активированный уголь 0,5–1 г/кг в сутки в 4–6 приемов в течение 2 дней;
      2. полиметилсилоксана полигидрат (энтеросгель) 1 ст. ложка х 3 раза, за 1,5 часа до еды и приема других препаратов, курсами по 7–14 дней с интервалами в 1–2 месяца;
      3. диосмектит (смекта) 1 пакет х 3 раза в течение 3–7 дней;
      4. повидон (энтеродез) 0,5–1,0 г/кг х 2–3 раза в течение 5–7 дней;
      5. аттапульгит (каопектат) 1 ст. ложка суспезии после каждой дефекации, максимально — 6 раз в сутки, в течение 3–7 дней;
      6. лигнин гидролизный (полифепан) 1 ст. ложка х 3 раза, за 1,5 часа до еды и приема других препаратов, курсами по 7–14 дней с интервалами в 1–2 месяца.

    Препараты для плазмофереза (замещения плазмы крови в особо тяжелых случаях — рецидивах атопии), инъекции проводятся в клинике под контролем лечащего врача, например:

      1. поливидон (гемодез-н) максимальная разовая доза для детей 10–15 лет — 200 мл., вводится в/в капельно со скоростью 40–80 кап./мин.;
      2. гемофер 1,0 мл/кг в сутки 3 дня с последующим уменьшением дозы в 2 раза (до 14 дней на курс);
      3. в особо тяжелых случаях — плазмаферез: ежедневно или 2 раза в неделю с объемом плазмаэкстракции до 1000 мл с замещением удаленного объема изотоническим раствором хлористого натрия и 200 мл нативной плазмы — при отсутствии индивидуальной повышенной чувствительности.

    Существуют и другие, более или менее эффективные, адсорбенты и методики по окончательному эффекту аналогичные им, но при их применении должен приниматься в учет тот фактор, что вместе с выведением вредных веществ, метаболитов и микроорганизмов, выводятся из организма и жизненно необходимые микро- и макроэлементы, витамины, которые необходимо восполнять искусственно. Энтеросорбенты принято принимать перед приемом или за курс до приема (не одновременно) препаратов, улучшающих микрофлору кишечника.

  • Компоненты, улучшающие микрофлору кишечника. Существует ряд мероприятий, нормализующих деятельность желудочно-кишечного тракта и устраняющих дисбиоз (дисбактериоз), среди них, например:
      1. бактериофаги: стафилококковый, колипротейный, синегнойный, пиобактериофаг поливалентный;
      2. пребиотики: фруктозо-олигосахариды (ФОС), галакто-олигосахариды (ГОС), лактулоза (дюфалак, лактусан), лизоцим (антибактериальный фермент класса гидролаз), лактитол (группа неперевариваемых дисахаридов), инулин (группа полисахаридов, полимер D-фруктозы), хилак-форте;
      3. пробиотики (эубиотики): монокомпонентные — лактобактерин (аципол), бифидумбатерин, колибактерин, бактисубтил; поликомпонентные — бификол, линекс, бифилонг; комбинированные — бифидумбактерин форте; пробифор;
      4. синбиотики: нормоспектрум, нормофлорин, биовестин-лакто, мальтодофилюс, бифидо-бак, ламинолакт;
      5. ферменты: панкреатин (креон, мезим-форте, панзинорм-форте);
      6. гепатопротекторы: фосфолипиды (эссенциале форте), глицирризиновая кислота (фосфоглив), адеметионин (гептрал), бетаин, тиоктовая (?-липоевая) кислота, тыквеол, орнитин, которые санируют очаги хронического воспаления в составе комплексной терапии, уменьшают токсическое воздействие других лекарственных средств.

    Пре-, про- и синбиотики должны использоваться «импульсно», во время рецидивов атопического дерматита, поскольку иначе они замедлят процесс естественного развития полезных микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте.

  • Витамины, микро- и макроэлементы, анаболики. Значение витаминно-микроэлементного комплекса в дерматологии сложно переоценить. Практически все гиповитаминозы сопровождаются одними или другими деградациями кожного покрова и его придатков. Витамины при атопическом дерматите применяются не только в физиологических — то есть в малых или средних — дозах, но зачастую и в мега-дозах на непродолжительный период времени. Проводится как моно-, так и поливитаминотерапия в зависимости от состояния пациента. В последнее время в витаминные комплексы помимо микроэлементов включаются препараты анаболического действия. Приведем примеры:
    1. Витамин «А» (ретинол) и его производные (ретинита) показаны в первую очередь при нарушениях рогообразования в эпидермисе. Здесь его применяют длительно в высоких суточных дозах. Витамин «А» используют для общей и местной терапии во всех случаях сухости кожи (ксеродермия), истончении и поредении волос (гипотрихозы), ломкости ногтей (ониходистрофии). Ретиноиды: тигазон и неотигазон весьма эффективны при псориазе, так как обладают также антипролиферативным действием;
    2. Витамины группы «В» — тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин, никотиновая кислота, пангамат и пантотенат кальция — применяются как внутрь, так и парентерально, изолированно и в комплексных препаратах при хронических дерматозах нейрогенной, сосудистой и обменной природы, особенно в тех случаях, когда имеются явные признаки соответствующего гиповитаминоза;
    3. Витамин «С» (аскорбиновая кислота) — активный детоксицируюший и десенсибилизирующий препарат, показанный в мега-дозах — до 1–3 г в сутки — во время острых фаз атопического дерматита. В средних терапевтических дозах в сочетании с рутином он используется для снижения чрезмерной проницаемости сосудов. Кроме того, из-за депигментирующего эффекта витамин «С» применяется в целях депигментации кожного покрова;
    4. Препараты витамина «D3» в комбинации с солями кальция рекомендован в комплексной терапии множества кожных заболеваний, включая атопический дерматит;
    5. Витамин Е (токоферол) — мощный антиоксидант, применяемый при сосудистых дерматозах и нарушениях соединительной ткани. Он более эффективен в комплексе с ретинолом — например, лекарственное средство «аевит».
    6. Препараты цинка — цинктерал, оксиды цинка, био-цинк — применяются как местно, так и внутренне при дефиците элемента в организме или же для лучшего наружного ухода за поврежденными тканями;
    7. У ослабленных больных со среднетяжелой и тяжелой формах течения атопического дерматита целесообразно применение анаболиков, повышающих синтез белка в тканях и обладающих общеукрепляющим действием, к ним, в частности относятся:
      • неробол,
      • ретаболил,
      • метилурацил,
      • метионин.

    Данные препараты используются для корригирующей терапии при обширном применении глюкокортикостероидов.

  • Поливитаминные комплексы с макро– и микроэлементами и анаболиками показаны практически при любых хронических дерматозах, среди них, в частности: центрум, витрум, олиговит.
  • Инфузионная терапия. Например:
    1. реополиглюкин внутривенно капельно;
    2. унитиол (димеркапрол) 5% — 5,0 мл внутримышечно № 6–8;
    3. тиосульфат натрия 5–10% раствор по 1 столовой ложке 3 раза в сутки или 30% раствор по 10 мл внутривенно № 5–7;
    4. тюбажи с сернокислой магнезией и минеральной водой: 1–2 столовые ложки 5% сернокислой магнезии на 2/3 стакана теплой минеральной воды.
  • Глюкокортикостероиды (ГКС) являются одновременно противовоспалительными, противоаллергическими, противозудными, антипролиферативными и иммуносупрессорными препаратами. Их дозировка строго индивидуальна и во многом зависит от формы и стадии процесса. Среди ненаружных ГКС можно отметить бетаметазон (дипроспан), с быстро- и медленнодействующими компонентами, который вводится внутримышечно 1 раз в 2 недели; таблетированные формы преднизолона (деперзолона), метипреда, триамцинолона (полькортолона), местные формы применения — гидрокортизона 17-n-бутирата (латикорт, локоид), метилпреднизолона ацепонат (адвантан) и алклометазон (афлодерм). При назначении значительных доз глюкокортикостероидов параллельно с ними применяется корригирующая терапия, например, анаболиками, что предотвращает или снижает побочное действие ГКС. Дозировка любых ГКС предполагает постепенное снижение объема принимаемых препаратов для предотвращения «синдрома резкой отмены», проявляющегося в обострении атопического дерматита после резкого прекращения курса;
    • Местная лекарственная терапия может являться этиологической (устраняющей причину), патогенетической (например, применение ГКС) и симптоматической (например, меновазин). Так или иначе в лечении атопического дерматита используется весь арсенал местной медикаментозной терапии, однако подбор компонентов и ее проведение требует высокого врачебного мастерства. Выбор компонентов состоит включает: 1) определения основы лекарственной формы; 2) подбор действующих веществ, включаемых в ее состав. На это влияют степень выраженности, характер и локализация воспалительных процессов.
    Тип лекарственной формы Описание Пример
    1. Примочки Водный раствор всевозможных дезинфицирующих, противовоспалительных, противозудных, противоотечных веществ. Только примочки обладают способностью адсорбировать экссудат, сочащийся из эрозий, поэтому они являются незаменимыми формами при наличии мокнутия. Примочки могут выпускаться в форме аэрозолей. Физраствор может рассматриваться как простейшая основа примочки. Главное – это методика ее применения: берется 8–16 слоев ветоши или 16–32 слоя марли, соответствующих по размеру очагу мокнутия, смачиваются в изготовленном холодном растворе, отжимаются и накладываются на больную кожу. Смена примочки проводится в течение нескольких минут, то есть, по мере ее согревания Иногда примочки заменяются влажно-высыхающей повязкой, которая меняется по мере высыхания, обычно через 2 часа, на это время ее фиксируют одним-двумя турами бинта. Простейшим примером дезинфицирующей примочки является борная:

    • Rр.: Ас. borici 4,0
    • Аq. destillatае 200,0
    • М. D. S. Примочка
    2. Взбалтываемые взвеси («болтушки») Представляют собой смесь порошоков и водных, водно-спиртовых растворов, масел растительного происхождения. Таким образом, все «болтушки» делятся на водные (водно-спиртовые) и масляные. Действие «болтушек» сходно с действием нижеуказанных паст, при этом взбалтываемые взвеси обладают более выраженным противозудным эффектом за счет испарения жидкости. Пример водной болтушки на основе цинка:

    • Rр.: Zinci oxidi
    • Talci
    • Amyli tritici аа 30,0
    • Glycerini 40,0
    • Аq. destill. аd 250,0
    • М. D. S. Взбалтывать и припудривать кожу (водная болтушка);

    Или ее аналог на масляной основе:

    • Rр.: Zinci oxidi 10,0
    • Ol. Persicorum ad 100,0
    • М. D. S. Взбалтывать и припудривать кожу (масляная болтушка).
    3. Пасты Являются смесью жировых веществ (мазей) с порошками в пропорции 1:1, из-за чего они обладают поверхностным подсушивающим действием и эффективны на стадии прекращения мокнутия. Классическим вариантом является паста на основе цинка:

    • Rр.: Zinci oxidi
    • Amyli tritici аа 10,0
    • Vaselini 20,0
    • М.f. рasta.
    • D. S. Смазывать очаг 2 раза в день.
    4. Мази Комплексы жировых или жироподобных веществ, обладают питательным, согревающим и смягчающим действием, из-за чего назначаются в большинстве хронических кожных заболеваний в случаях заметной инфильтрации. Самый простой вариант мази основан на равной смеси вазелина и безводного ланолина:

    • Rр.: Lanolini anhydrici
    • Vaselini аа 15,0
    • М.f. ung.
    • D. S. Смазывать кожу.

    При особенно сильных инфильтрациях в поврежденных участках кожи рекомендовано нанесение мазей под окклюзионную повязку (на основе компрессионной бумаги или пищевой полиэтиленовой пленки) для увеличения рассасывающего эффекта мази. Такие повязки, фиксируемые бинтами, целесообразно использовать на ночь с периодом ношения до 8–12 часов.

    5. Кремы Являются мазевыми основами с добавлением воды, которая при испарении дает дополнительный охлаждающий эффект. Спустя пару часов после нанесения, когда жидкость испарится, крем «превращается» в мазь со свойственным ей действием. Кремы оказывают более нежное воздействие на кожу, поэтому зачастую назначаются в доподростковом возрасте. Простейший вариант – «крем Унны»:

    • Rр.: Lanolini
    • Vaselini
    • Аq. destill. аа 10,0
    • М.f. ung.
    • D. S. Смазывать кожу.
    6. Гели Смеси из высокомолекулярного трехмерного полимерного каркаса, который удерживает в себе низкомолекулярные соединения от расползания – воду и спирты. Пример: Фенистил-гель — местный антигистаминный препарат.
    7. Пластыри Накладываются на небольшие очаги утолщения кожи в связи с тем, что они достаточно удобны и обладают высоким согревающим и рассасывающим эффектом. Состоят из густой массы, в которой присутствуют смесь смол, воск, полимеры, окись цинка, натуральные масла и другие вещества. Пример: Свинцовые пластыри простой (Emplastrum plumbi simplex) и сложный (Emplastrum plumbi compositum).

    Подбор действующих веществ для включения в представленные выше наружные лекарственные формы зависит как от общих сведений об этиологии, патогенезе и симптоматики заболевания, так и от конкретных особенностей клинического случая. Многие действующие вещества используются не только в местной, но, в первую очередь, в общей медикаментозной терапии.

    Группа применяемых местно действующих веществ Описание Примеры
    1. Противовоспалительные препараты Арсенал противоспалительных препаратов при атопическом дерматите варьируется от вяжущих примочек и «болтушек» до НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) и ГКС (глюкокортикостероидов).
    • Вяжущие примочки: свинцовая, жидкость Бурова, раствор нитрата серебра, настои и отвары лекарственных трав (ромашки, шалфея, череды);
    • ГКС: Адвантан, Локоид, Элоком, Афлодерм;
    • НПВС: Элидел.
    2. Антимикробные и противогрибковые средства Также обладают непрямым противовоспалительным действием, и используются как самостоятельно, так и в двойном и даже в тройном сочетании с глюкокортикостероидами (ГКС, антибиотик, противогрибовое средство), что целесообразно, так как при АД имеет место быстрое присоединение инфекций. А значит дерматологи зачастую вынуждены начинать местную терапию с комбинированных препаратов, со временем переходя на ГКС в чистом виде. Актуальны также классические дезинфицирующие агенты.
    • Комплексные крема и мази: Пимафукорт, Тридерм, Акридерм ГК;
    • Антимикробная крем и мазь широкого спектра действия: Бактробан;
    • Классические дезинфицирующие средства: растворы йода, на основе анилиновых красителей, фурацилина, этакридина лактата, нитрата серебра, борной кислоты.
    3. Редуцирующие препараты Средства для рассасывания инфильтратов на поврежденных участках кожи, включающиеся в состав мазей, кремов и пластырей. Концентрацию действующих веществ обычно постепенно увеличивают, начиная с 2%. То же касается и самих действующих веществ – осуществляется плавный переход от слабых до более мощных компонентов. Например:

    • Нафталан (2—10%);
    • Ихтиол;
    • Сера;
    • Деготь (2—5%);
    • АСД-III фракции (2—5%);
    • Дибунола линимент (5%);
    • Метилурациловая мазь.
    4. Кератолитические средства Действующие вещества размягчают с последующим отторжением избыточно ороговевшей кожи и применяются в основном в местах кожных уплотнений и огрублений, к ним, в частности, относятся салициловая и молочная кислота, резорцин. Например:

      Пример мазей и кремов:
    • Белосалик и Бетадермик;
    • Локасален и Лоринден А;
    • Элоком-С;
    • Кератолан;
    • Колломак.
    5. Противозудные средства Действующие вещества снимают симптоматику кожного зуда, к подобным эффектам способны совершенно различные лекарственные средства. Например:

    • Меновазин;
    • Ментол;
    • Камфара;
    • Анестезин;
    • Димедрол;
    • Кислоты: лимонная, уксусная и карболовая;
    • ГКС — как самые мощные противозудные средства.

    Если упростить, то существует только 2 пути специфического воздействия на иммунологическую фазу аллергической реакции, это:

    1. Прекращение контакта пациента с аллергеном;
    2. Применение метода специфической десенсибилизации.

    Первый метод специфической терапии безусловно предпочтительней, но на практике трудно осуществим, так как: во-первых, не всегда удается выявить провоцирующий аллерген; во-вторых, из-за особенностей социальной среды и специфики жизненных условий бывает невозможно полностью исключить контакт с аллергеном.

    По этой причине, как правило, применяется специфическая десенсибилизация, дающая удовлетворительные результаты. Во время острых рецидивов атопического дерматита, а также, когда аллерген не определен, проводится симптоматическое лечение вышеуказанными лекарственными средствами в комплексе с физиотерапией.

    Физиотерапия

    Практика лечения атопического дерматита показывает высокую эффективность различных современных методов физиотерапии, более того — в большинстве случаев она просто необходима. Арсенал физиотерапевтических методов включает воздействие на пораженные участки холодом, теплом, электрическим током, ультрафиолетом, ультразвуком, магнитом, кислородом и озоном, а также комбинацией физического и химического воздействия, например, при помощи фонофореза и фотохимиотерапии. Очевидно, что все методы имеют свои показания и противопоказания, которые следует строго учитывать при назначении физиопроцедур.

    Рассмотрим некоторые методы физиотерапии.

    Метод физиотерапии Особенности физиотерапевтических процедур
    1. Фототерапия, или светолечение Вид физиотерапевтической процедуры, при котором осуществляется облучение пораженных участков кожи ультрафиолетовыми лучами, подавляющих повышенный местный клеточный иммунитет и приводящих к продлению срока ремиссии заболевания. При лечении АД применяется мягкое УФ-А1 излучение с длиной волны от 315 до 400 нм. Через 10 получасовых сеансов отмечается двойное улучшение состояния поврежденных участков кожи.

    Существует также комбинированное лечение светом и светоактивным веществом — псораленом или аммифурин, называемое PUVA therapy, при этом внутренне или наружно принимается фотосенсибилизирующее вещество, а через пару часов после его приема начинается сама процедура.

    2. Акупунктура, иглорефлексотерапия Лечение начинается с точек общего действия, затем подключаются местные точки в соответствии с локализацией процесса, аурикулярные точки. Если в анамнезе имеются сопутствующие заболевания, начинают с симптоматических точек. Острая стадия атопического дерматита подразумевает использование 1-го варианта тормозного метода, в подострой и хронической стадии – 2-го варианта тормозного метода. На протяжении процедур применяется комбинация точек индивидуально для каждого пациента в зависимости от конкретного клинического случая. Обычно курс состоит из 10–12 ежедневных процедур. Через 7 дней пациент повторяет курс, но он уже более короткий и составляет 5–7 процедур, который проводятся через день.

    Применяется также лазеро- и фонопунктура.

    3. Магнитотерапия переменным или постоянным магнитным полем Магнитные поля могут быть переменными — высоко- или низкочастотными, а также постоянными. При этом как статические, так и переменные магнитные поля используются как в непрерывном, так и в импульсном режиме. При непрерывном режиме в аппаратах применяются индукторы с прямым сердечником и синусоидальной формой тока. При переменном магнитном поле интенсивность составляет от 8,75 до 25 мТ. Курс 15–20 минутных процедур при атопическом дерматите составляет в среднем 10–20 ежедневных сеансов. Магнитные импульсы, в зависимости от метода, могут иметь различную длительность, частоту и форму — они благотворно влияют на вегетативную нервную систему и тканевую трофику в острый и подострый периоды атопического дерматита.
    4. Гипербарическая оксигенация (ГБО) Принцип действия метода основан на активации ферментного звена антиоксидантных систем, на увеличении парциального давления кислорода в пораженных участках кожи, на улучшении микроциркуляции в эпидермисе благодаря увеличению скорости кровотока, уменьшению степени агрегации эритроцитов и нормализации реологических свойств крови. Процедура проводится барокамерах со средним давлением кислорода в 1,5 атмосферы, ее длительность в среднем составляет 30–40 минут, а курс лечения – 10 сеансов. Методика рекомендована пациентам с атопическим дерматитом и проявлениями гипотонии, с сопутствующими заболеваниями, сопровождающимися симптомами анемии.
    5. КВЧ-терапия Метод основан на электромагнитном излучении волн миллиметровой длины (до 10 мм) сверхвысоких частот (до 300 ГГц) и низкой интенсивности в поверхностные слои кожи (до 0,8 мм), которыми они полностью и поглощаются, не проникая во внутренние ткани пациента и не вызывая теплового эффекта. В результате КВЧ-сигналы ускоряют биохимические реакции, изменяют ферментативную активность, нормализуют межклеточные «управляющие» связи, а также между клетками и органами, снижают выраженность клеточного иммунного ответа в реакции гиперчувствительности замедленного типа. Но КВЧ-терапия может быть отнесена и к варианту аппаратной рефлексотерапии.

    Безусловно, существуют и другие современные методы физиотерапевтического лечения АД, мы указали лишь наиболее распространенные. Но физиотерапия не является последним компонентом в системном лечении данного заболевания, не следует забывать и про курортотерапию.

    Санаторно-курортное лечение

    В случаях с хроническими дерматологическими заболеваниями нейрогенного, аллергического или обменного характера, представителем которых является атопический дерматит, практически все врачи настоятельно рекомендуют периодически проводить курортотерапию. Однако она проводится исключительно в периоды ремисии — при почти полном высыпании на кожном покрове — а также с учетом всех возможных противопоказаний.

    К направлениям курортотерапии относятся:

    • Климатотерапия, так, полное излечение АД, исключающее дальнейшие рецидивы, как достижимо только при длительном лечении — постоянном пребывании в теплом сухом климате не менее 3 лет. Кратковременная климатотерапия (до 2 месяцев) способна только продлить период ремиссии;
    • Гелиотерапия, или дозированное принятие воздушных ванн, хорошо сочетается с талассотерапией, но только в условиях южной полосы;
    • Бальнеотерапия, или лечение минеральными сульфидными и радоновыми ваннами, которые на территории России можно получать, например, в сочинской Мацесте и в Пятигорске;
    • Талассотерапия — это ни что иное, как морские купания;
    • Пелоидетерапия, или принятие ванн с лечебными грязями или аппликациями на их основе широко применяется на южных российских курортах, например, в Анапе.

    Комплекс перечисленных мер в рамках курортотерапии несомненно дает синергетический эффект, повышая совокупную результативность терапии.

    Психотерапия

    В связи с тем, что обострение атопического дерматита зачастую начинается после негативных психических воздействий, ряд случаев АД приводит ко вторичным неврозам и психозам, а поэтому недооценивать значение психотерапии крайне не рекомендуется. В числе методов психотерапевта может оказаться полезным и электросон, и гипноз, и методы внушения в бодрствующем состоянии, и медикаментозная терапия. Психоневролог должен дать заключение о целесообразности применения транквилизаторов, антидепрессантов, нейролептиков.

    Лечение атопического дерматита у детей

    Атопический дерматит (АтД) – это хроническое воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся высыпаниями с преобладанием везикулопустулезных элементов с лихенизацией, зудом и сухостью кожи. У 60% больных детей первый эпизод атопического дерматита приходится на первый год жизни.

    Причины возникновения атопического дерматита у детей

    Генетический дефект – мутация гена FLG, контролирующего синтез белка филаггрина. Концепция патогенеза заболевания: генетически обусловленная способность организма к высокой концентрации общих и специфических IgE- антител в ответ на действие аллергенов окружающей среды. Ведущий орган-мишень – кожа. Распространение процесса идет от пораженных участков на здоровье. При распаде филаггрин в роговом слое эпидермиса образует аминокислоты (компоненты натурального увлажняющего фактора), способные удерживать воду в эпидермисе. Дефицит фелаггрина приводит к трансэпидермальной потере воды, нарушению эпидермального барьера, что проявляется сухостью кожи. Ксероз повышает проницаемость эпидермиса для аллергенов, усиливает сенсибилизацию.

    Факторы, провоцирующие атопический дерматит

    Что может спровоцировать возникновение атопического дерматита у детей?

    • Аллергены.
    • Стресс.
    • Инфекционный фактор.
    • Механические факторы.
    • Некоторые продукты питания.

    Вызывать обострение атопического дерматита может:

    • одежда из шерстяной или синтетической ткани;
    • моющие средства;
    • химические раздражители.

    Классификация заболевания

    Клиническая картина зависит от возраста больного, что позволяет выделить 3 формы заболевания:

    1. младенческая (с 3–4 мес. До 1,5-2 лет);

    2. детская (от 2 до 10-12 лет);

    3. взрослую ( старше 12 лет).

    Клинико-морфологическая классификация:

    3. эритематозно-сквамознуя с лехинифекацией;

    Младенческая и детские формы атопического дерматита чаще проявляются экссудативной или эритематозно-сквамозной (иногда эритематозно-сквамозной с лихенификацией) формами, что обусловлено строением детской кожи.
    Стадии болезни

    Атопический дерматит имеет несколько стадий:

    1. Начальная стадия;
    2. Стадия выраженных изменений (острая и хроническая фазы);
    3. Стадия ремиссии;
    4. Стадия клинического выздоровления.

    По распространенности процесса различают:

    По тяжести течения атопический дерматит имеет:

    • легкое течение;
    • среднетяжелое течение;
    • тяжелое течение.

    При атопическом дерматите снижен порог чувствительности к зуду, что проявляется кожной гиперреактивностью после воздействия аллергенов, при изменении влажности воздуха.
    Заболевание дифференцируют с другими формами экземы.

    Лечение атопического дерматита у детей

    Лечение атопического дерматита проводят на дому, но некоторые дети все-таки нуждаются в госпитализации.

    Основное лечение включает в себя:

    • Исключают контакт с триггерными или патогенными факторами.
    • Медикаментозная терапия – базисная и местная.
    • Элиминационная диета.

    Медикаментозная базисная терапия у детей

    Базисная терапия включает регулярное использование смягчающих и увлажняющих средств: объем увлажняющих средств должен в 10 раз превышать объем используемых стероидов. Минимизируют контакт с водой, для купания используют теплую воду, мягкие моющие средства с уровнем pH 5.5-6,0 для защиты кислого покрова кожи. Детям раннего возраста с сухой и раздраженной кожей показан 5% декспантенол (крем, аэрозоль Пантенол, крем и мазь Бепантен). Декспантенол (провитамин В₅) в коже превращается в пантотеновую кислоту – структурный элемент коэнзима А. генерирующего через цикл Кребса энергию, необходимую для процессов регенерации и нормальной функции эпителия.

    Местная терапия атопического дерматита

    Выбор наружной терапии зависит от тяжести процесса, характера воспаления:

    • Эмульсию (лосьон) назначают при мокнутии, наносят на волосистую часть головы.
    • Крем наносят на пораженные кожные складки при мокнутии, в острой и подострой стадиях.
    • Мазь применяют в подострой стадии и при хроническом воспалении.
    • Жирную мазь используют при хроническом воспалении, лихенизации, иссушении кожи.

    При экссудативной форме применяют примочки с чаем; зоны мокнутия и кожные складки обрабатывают спреем, содержащим медь и цинк. Используют препараты на основе цинка, антигистаминные препараты: Атодерм РО Цинк, пиритион цинка (Скин-кап), дифенгидрамин (Псило-бальзам, гель 0,1%). Курс от 10-14 дней.
    Затем переходят на местные стероидные препараты, желательно в форме крема, а не мази. Так как последние содержат большой процент ланолина, создающего эффект пленки. Их применяют в течение 7-10 дней. С последующим переходом на индифферентные кремы или мази. Тандем-терапия: чередование стрероидных мазей с наружными нестероидными противовоспалительными препаратами 1 раз в сутки.

    При распространенном процессе и длительном лечении возможен ступенчатый принцип лечения:

    1. крем или мазь наносят на разные зоны;
    2. начинают с препаратов сильного действия;
    3. при достижении эффекта переходят на более слабые.

    Повышению эффективности наружной терапии при атопическом дерматите у детей способствует:

    • применение увлажняющих кожу средств (Липикар, Гидронорм, Топикрем);
    • современных средств лечебной косметики (Трикзера, Локобейз);
    • традиционных индифферентных средств (крем Унна, Крем Унна с витамином А и F, крем F-99, Бепантен).

    Дополнительно! Ежедневные купание способствует активному очищению и гидратации кожи, эффективному проникновению лекарственных средств в кожу, улучшает функцию эпидермиса. Лучше пользоваться ванной, чем душем, не хлорированной водой. Прошедшей очистку с помощью специальных фильтров. Ванны непродолжительные (до 10 минут), прохладные (до 36 ͦС), горячая вода вызывает обострение.

    Наименее опасно купание ребенка в растворе черного чая или лаврового листа: заваренный черный чай добавляют в ванночку до получения светло-коричневого раствора; лавровый лист (8-10 листьев) в течение 5 – 10 минут кипятят в 3- 5 литрах воды и добавляют в ванночку для купания. В ванну можно добавлять специальные дерматологические масла (например, Урьяж, Мюстела).
    Специально для очищения атопической кожи разработаны крем-гель для душа Сетафил Restoraderm , гель Cu/Zn⁺, Лицикар Синдэт и др.

    Лечение топическими глюкокортикостероидами

    Схема лечения атопического дерматита у детей:

    1. Интермиттирующая – используют на начальном этапе лечения, когда после применения сильного стероида его дозу снижают или переходят на более слабый препарат. Для высокочувствительных участков кожи (лицо, область гениталий) у детей применяют препараты слабого или умеренного действия.
    2. Профилактическая– местный стероид наносят на неповрежденную кожу 1-2 раза в неделю.

    Метилпреднизолона ацепонат (Адвантан), гидрокортизона 17-бутират (Локоид) и алклометазона дипропионат (Афлодерм) назначают с 6 месяцев, мометазона фуроат (Элоком) – с 2 лет. Препараты применяют 1 раз в сутки.

    Топические ингибиторы кальциневрина

    Пимекролимус (Элидел) и такролимус (Протопик). Применяют в «зоне контроля», т.е. при первых признаках заболевания 2 раза в сутки, что позволяет предотвращать тяжелые обострения, уменьшить дозы и длительность курса лечения стероидами. Крем пимекролимуса 1% и мазь такролимуса 0,03% применяют для лечения детей старше 2 лет. Противовоспалительный потенциал 0,1% мази такролимуса подобен таковому у глюкокортикостероидов средней силы, 1% крем пимекролимуса менее активен. Оба препарата безопасны при длительной терапии: 2 года для пимекролимуса и 4 года для такролимуса. Побочный эффект – преходящее жжение кожи.

    Местные антисептики

    Триклозан и хлоргекседин используют в смягчающих средствах. Как часть увлажняющей терапии с помощью повязок. Снижают колонизацию кожных покровов Staphylococcus aureus. Ту же цель преследует ношение одежды из материала с серебряным покрытием и шелковых тканей со стойкой антимикробной обработкой.

    Местные антибактериальные средства

    Средства на основе эритромицина (антибиотик) или препаратов фусидовой кислоты. Применяют при присоединении бактериальной инфекции.
    Варианты лечения: 3% раствор перекиси водорода, 0,01% раствор Мирамистина, 0,1% раствор этакридина, далее — анилиновые красители (Фукорцин) + пасты/мази: линкомициновая мазь с фузидином, Дермазин, Сульфаргин (мазь) и Аргосульфан (крем); комбинированные препараты : Бактробан (2% мупироциновая мазь), 5% метронидазол (мазь) 1-2 раза в сутки. При микотическом поражении с 2 лет применяют Тридерм (содержит глюкокортикостероиды). Выпускается в виде крема и мази. В тубах по 15,0 г. При герпетическом поражении применяют мази на основе висмута субгаллата, оксида цинка (Атодерм РО Цинк), Бепантен.

    Системная терапия

    Назначают при тяжелом кожном синдроме, недостаточно эффективном местном лечении и включают применение антигистаминных препаратов, энтеросорбентов (Энтеросгель, Полифепан), антибиотиков, противовирусных препаратов и т.д.
    Антигистаминные препараты
    Для лечения атопического дерматита у детей применяют антигистаминные препараты как ӏ, так и ӏӏ поколения.

    • Диметинден (Фенистил) – антигистаминное средство в форме капель для детей с 1-го месяца жизни. Содержит 1 мг вещества в 1 мл раствора. Назначают 3 раза в сутки. Можно добавлять в бутылочку с питанием или использовать неразведенным.
    • Дезлоратадин (Эриус) выпускаю в таблетках и сиропе для детей от 2 лет. Назначают 1 раз в сутки, курс лечение от 7-30 дней.
    • Лоратадин (Кларитин) выпускают в таблетках и сиропе для детей от 2 лет. Принимают 1 раз в сутки, курс лечения от 7-30 дней.
    • Цетиризин (Зиртек, Зодак) выпускают в каплях и таблеток для детей от 6 месяцев. Кратность приема от 1-2 раз в сутки, в зависимости от возраста и формы препарата, длительность применения от 7-30 дней.
    • Левоцетиризин (Ксизал, Супрастинекс, Цезера) выпускают в каплях и таблетках для детей старше 6 лет. Принимают 1 раз в сутки от 7-30 дней.
    • Эбастин (Кестин) назначают в таблетках для детей от 6 лет 1 раз в сутки. Длительность терапии составляет от 14-30 дней.
    • Фексофенадин (Телфаст) выпускают в таблетках для детей от 6 лет. Кратность приема зависит от возраста ребенка и составляет от 1-2 раз в сутки, курс приема от 14-30 дней.
    • Хифенадин (Фенкарол) сочетает преимущества антигистаминных препаратов ӏ и ӏӏ поколений, учитывая уникальный тройной механизм действия, обладает выраженным противозудным эффектом. Назначают детям с 3 лет 2-3 раза в день. Курс лечения от 10-15 дней, при необходимости курс повторяется.

    При тяжелых формах заболевания оправданна ступенчатая схема применения блокаторов H₁-рецепторов гистамина с кратковременным использованием препаратов ӏ поколения (например, хлоропирамина гидрохлорида) и дальнейшим переходом на длительный прием препаратов ӏӏ поколения (например, левоцетиризина).

    Иммунофармакотерапия атопического дерматита

    При атопическом дерматите направлена на коррекцию иммунной фазы аллергической реакции. Применяют иммуномодуляторы (Ликопид, Полиоксидоний). Пациентам с атопическим дерматитом, очагами хронической инфекции носоглотке и частыми респираторными заболеваниями назначают иммуномодуляторы микробного происхождения (Рибомунил, Бронхо-мунал).

    Фототерапия атопического дерматита

    Стандартная терапия второй линии – назначение поляризованного света на очаги поражения и рефлекторно-сигментарные зоны.

    Элиминационная диета при атопическом дерматите

    Исключают из рациона ребенка пищевые продукты, роль которых в обострении процесса доказана. Длительность определяется индивидуально, составляя не менее 6-12 месяцев. Рекомендуются смеси на основе высокого гидролиза сывороточного белка («Нутрилак», «Нутрилон Пепти Аллергия», «Альфаре Аллергия», «Нутрилак Пептиди СЦТ», «Фрисопеп»), иди на основе высокой степени гидролиза казеина («Нутрамиген Липил», «Прегестимил Липил», «Фрисопеп АС»).

    Профилактика атопического дерматита у детей

    Важную роль играет коррекция сопутствующей патологии, прежде всего дифференцированное лечение патологии органов пищеварения.

    С этой целью назначают:

    • цитопротекторы (Вентер, Де-нол),
    • антисекреторные препараты (Фосфалюгель, Маалокс),
    • регуляторы моторики (Мотилиум, Тримедат),
    • гепатопротекторы (Эссенциале форте, Хофитол).
    • Для компенсации нарушения функции поджелудочной железы проводят заместительную терапию ферментными препаратами (Креон 10 000, Панцитрат).
    • Обязательным является восстановление микробиоценоза кишечника: при этом необходима санация условно-патогенной флоры с использованием кишечных противомикробных средств (Эрсефурил, Энтерол) с последующей заместительной терапией пробиотиками или синбиотиками (Лактобактерин, Ацилакт, Бак-Сет, Рела Лайф, Линекс, Хилак форте, Нормофлорин, Нормоспектрум, Бифидум-Мульти и др.). Вариант для грудных детей – введение пробиотиков (Lactobacillus) в рацион матери.
    • В помещении, где находится больной ребенок, необходимо соблюдать влажность воздуха не менее 50%.
    • Необходимо обеспечит оптимальное психоэмоциональное состояние ребенка и осуществлять его коррекцию седативными и вегетотропными препаратами.
    • Также проводится метаболитная и антиоксидантная терапия.

    Лечение атопического дерматита у детей

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Лечение атопического дерматита у детей должно быть комплексным и патогенетическим, включающим элиминационные мероприятия, диету, гипоаллергенный режим, местную и системную фармакотерапию, коррекцию сопутствующей патологии, обучение больного, реабилитацию. Тактика лечения определяется выраженностью клинических проявлений.

    Лечение должно быть направлено на достижение следующих целей:

    • уменьшение клинических проявлений заболевания:
    • снижение частоты обострений;
    • повышение качества жизни больных;
    • предотвращение инфекционных осложнений.

    Показания к консультации других специалистов

    • Аллерголог: для установления диагноза, проведения аллергологического обследования, назначения элиминационной диеты, установления причинно-значимых аллергенов, подбора и коррекции терапии, диагностики сопутствующих аллергических заболеваний, обучения пациента и профилактики развития респираторной аллергии.
    • Дерматолог: для установления диагноза, проведения дифференциальной диагностики с другими кожными заболеваниями, подбора и коррекции местной терапии, обучения пациента.
    • Повторная консультация дерматолога и аллерголога также необходима в случае плохого ответа на лечение местными глюкокортикоидами (МГК) или антигистаминными препаратами, наличия осложнений, тяжёлого или персистирующего течения заболевания |длительное или частое применение сильных МГК. обширное поражение кожи (20% площади тела или 10% с вовлечением кожи век. кистей рук, промежности, наличие у пациента рецидивирующих инфекций, эритродермии или распространённых эксфолиативных очагов).
    • Диетолог: для составления и коррекции индивидуального рациона питания.
    • Оториноларинголог: выявление и санация очагов хронической инфекции. раннее выявление симптомов аллергического ринита.
    • Психоневролог: при выраженном зуде, поведенческих нарушениях.
    • Медицинский психолог: для проведения психотерапевтического лечения, обучения технике релаксации, снятия стресса и модификации поведения.

    Лекарственное лечение атопического дерматита у детей

    Местное лечение атопического дерматита у детей — обязательная и важная часть комплексного лечения атонического дерматита. Оно должно проводиться дифференцированно с учётом патологических изменений кожи.

    Цель местного лечения атопического дерматита — не только купирование воспаления и зуда, но и восстановление водно-липидного слоя и барьерной функции кожи, а также обеспечение правильного и ежедневного ухода за кожей.

    Мази и кремы при атопическом дерматите у детей на основе глюкокортикоидов

    Местные глюкокортикоиды — средства первой линии для лечения обострений атопического дерматита. а также препараты стартовой терапии при среднетяжёлой и тяжёлой формах заболевания. В настоящее время нет точных данных относительно оптимальной частоты аппликаций, продолжительности лечения, количеств и концентрации используемых местных глюкокортикоидов для лечения атопического дерматита.

    Не существует чётких доказательств преимущества нанесения местных глюкокортикоидов 2 раза в сутки по сравнению с однократным нанесением, исходя из этого положения, в качестве первого этапа терапии оправдано назначение однократных аппликаций местных глюкокортикоидов для всех пациентов с атопическим дерматитом.

    Назначение коротких курсов (3 дня) сильнодействующих местных глюкокортикоидов у детей столь же эффективно, как и длительное применение (7 дней) слабых местных глюкокортикоидов.

    Не рекомендуется разведение официнальных топических местных глюкокортикоидов индифферентными мазями при местном лечении атопического дерматита, так как такое разведение не снижает частоту появления побочных эффектов, что доказано данными рандомизированных контролируемых исследований, но сопровождается значимым снижением терапевтической эффективности местных местных глюкокортикоидов.

    При существенном уменьшении выраженности клинических проявлений заболевания местные глюкокортикоиды можно применять интермиттирующим курсом (обычно 2 раза в неделю) в сочетании с питательными средствами для поддержания ремиссии заболевания, но лишь в том случае, если длительная терапия местными глюкокортикоидами оправдана волнообразным течением заболевания. Применение местных комбинированных препаратов глюкокортикоидов и антибиотиков не имеет преимуществ перед местными глюкокортикоидами (при отсутствии инфекционного осложнения).

    Риск развития местных побочных эффектов при терапии местными глюкокортикоидами (стрии, атрофия кожи, телеангиэктазии) особенно на чувствительных участках кожи (лицо, шея. складки) ограничивает возможность длительного применения местных глюкокортикоидов при атоническом дерматите. Минимальными побочными эффектами обладают нефторированные МГК с преимущественно внегеномным механизмом действия (мометазон — Элоком) и негалогенизированные МГК (метилпреднизолона ацепонат — Адвантан). Из них мометазон имеет доказанное преимущество по эффективности в сравнении с метилпреднизолоном’.

    Ограничено применение местных глюкокортикоидов на чувствительные участки кожи.

    В зависимости от способности местные глюкокортикоиды связываться с цитозольными рецепторами, блокировать активность фосфолипазы А2 и уменьшать образование медиаторов воспаления, с учётом концентрации действующего вещества. МГК по силе действия принято делить на классы активности (в Европе выделяют I-IV классы), объединённые в 4 группы:

    • очень сильные (класс IV)
    • сильные (класс III);
    • средние (класс II):
    • слабые (класс I).

    Классификация МГК по степени активности (Miller&Munro)

    Класс (степень активности)

    IV (очень сильные)

    Клобетазол (Дермовейт) 0.05% крем, мазь

    Флутиказон (Фликсотид)0.005% мазь

    Бетаметазон (Целестодерм-В) 0,1% мазь, крем

    Мометазон (Элоком) 0.1% мазь, крем, лосьон

    Метилпреднизолона ацепонат (Адвантан) 0,1% жирная мазь, мазь. крем, эмульсия

    Триамцинолон (Триамцинолон) 0,1% мазь

    II (средней силы)

    Алклометазон (Афлодерм) 0.05% мазь, крем Флутиказон (Фликсотид)0.05% крем Гидрокортизон (Локоид) 0,1% мазь, крем

    Гидрокортизон (Гидрокортизон) 1%, 2,5% крем, мазь Преднизолон

    Общие рекомендации для детей по использованию мазей и кремов, содержащие глюкокортикостероиды

    • При тяжёлых обострениях и локализации патологических кожных очагов на туловище и конечностях лечение начинают с МГК III класса. Для обработки кожи лица и других чувствительных участков кожи (шея. складки) рекомендуется использовать ингибиторы кальциневрина.
    • Для рутинного применения при локализации поражений на туловище и конечностях у детей рекомендуют МГК I или II классов.
    • Не следует применять МГК IV класса у детей до 14 лет.

    Кремы и мазы, содержащие глюкокортикостероиды, антибактериальные и противогрибковые вещества

    При наличии или подозрении на инфекционное осложнение показано назначение комбинированных с антибиотиками и антигрибковыми препаратами глюкокортикоидов (бетаметазон + гентамицин + клотримазол).

    Установлено, что при атопическом дерматите отмечается нарушение барьерной функции кожи. В проведенных в последнее время исследованиях показано, что нарушение барьерной функции эпидермиса отмечается не только при обострении атопического дерматита. но и в период ремиссии, а также на участках кожи, не вовлеченных в патологический процесс. При обострении атопического дерматита, как правило, происходит нарушение целостности рогового слоя, что часто сопровождается клиническими проявлениями вторичного инфицирования. Инфекции кожи при атопическом дерматите (нередко носят тяжелый характер, торпидны к проводимой этиотропной терапии, склонны к рецидивированию. Наиболее частым инфекционным осложнением атопического дерматита является пиодермия, протекающая в виде импетиго,фурункулов, фолликулитов и остиофолликулитов. в тяжелых случаях возможно даже развитие абсцессов. Причем до 90% случаев бактериальной кожной инфекции при обусловлено S. aureus. В случае присоединения или усиления уже существующей вторичной инфекции применяются комбинированные наружные клюкокортикостероиды, которые имеют в своем составе антибактериальные и/или противогрибковые компоненты.

    B качестве антибактериальных в последние годы в России начали применяться препараты, содержащие антибиотик широкого спектра. — фузидовую кислоту (ФК). ФК обладает бактериостатической. а в очень высоких дозах и бактерицидной активностью преимущественно против грамположительных бактерий. Наибольшей активностью ФК обладает против S. aureus и S. epidermidis, включая метициллинорезистентные штаммы (methicillin — resistant S. aureus — MRSA). При атопическом дерматите, осложненном вторичной инфекцией. ФК применяют как системно, так и местно. в основном в составе комбинированных топических препаратов. Комбинированная топическая терапия ФК в сочетании с бетаметазоном (Фуцикорт) или ФК в сочетании с гидрокортизоном (Фуцидин Г) позволяет достигнуть быстрого и стойкого положительного терапевтического эффекта в лечении осложненных форм атопического дерматита, а также уменьшения колонизации кожи S. aureus по сравнению с монотерапией глюкокортикостероидами.

    Ингибиторы кальциневрина

    Топические ингибиторы кальциневрина (местные иммуномодуляторы) включают пимекролимус (1% крем) и такролимус. Пимекролимус — нестероидный препарат, клеточно-селективный ингибитор продукции провоспалительных цитокинов. Подавляет синтез воспалительных цитокинов Т-лимфоцитами и тучными клетками (ИЛ-2. ИЛ-4, ИЛ-10, у-ИФН) путём угнетения транскрипции генов провоспалительных цитокинов. Подавляет высвобождение медиаторов воспаления тучными клетками, что приводит к предотвращению зуда, покраснения и отёка. Обеспечивает длительный контроль над заболеванием при применении в начале периода обострения. Доказана эффективность пимекролимуса при атопическом дерматите. Доказано, что применение пимекролимуса безопасно, эффективно уменьшает тяжесть симптомов атопического дерматита у детей с лёгким и среднетяжёлым течением заболевания. Препарат предотвращает прогрессирование болезни, снижает частоту и тяжесть обострений, уменьшает потребность в применении МГК. Пимекролимусу свойственна низкая системная абсорбция; он не вызывает атрофии кожи. Может применяться у пациентов с 3 мес на всех участках тела и особенно на чувствительных участках (лицо. шея. кожные складки) без ограничений по площади применения.

    Учитывая механизм действия, нельзя исключить возможность местной иммуносупрессии, однако у пациентов, применяющих пимекролимус, риск развития вторичных кожных инфекций ниже, чем у пациентов, получающих МГК. Пациентам, использующим топические ингибиторы кальциневрина, рекомендуют минимизировать экспозицию естественного солнечного света и искусственных источников облучения, а в солнечные дни использовать солнцезащитные средства после нанесения препарата на кожу.

    Препараты дёгтя

    Используют для лечения атопического дерматита у детей, в некоторых случаях они могут служить альтернативой МГК и ингибиторам кальциневрина. Однако медленное развитие их противовоспалительного действия и выраженный косметический дефект ограничивают широкое применение. Следует учитывать данные о возможном риске канцерогенного эффекта дериватов дёгтя, что основано на исследованиях профессиональных заболеваний у лиц, работающих с компонентами дёгтя.

    Местные средства с антибактериальными и противогрибковыми свойствами

    Топические антибактериальные и противогрибковые средства эффективны у пациентов с атопическим дерматитом, осложненным бактериальной или грибковой инфекциями кожи. Во избежание распространения грибковой инфекции на фоне антибиотикотерапии оправдано назначение комплексных препаратов, содержащих и бактериостатический, и фунгицидный компоненты (например. мометазон + гентамицин, бетаметазон + гентамицин + клотримазол).

    Антисептики применяют в комплексной терапии атопического дерматита. однако доказательств их эффективности, подтверждённых рандомизированными контролируемыми исследованиями, нет.

    Увлажняющие (смягчающие) средства лечебной косметики

    Увлажняющие и смягчающие средства входят в современный стандарт терапии атопического дерматита, так как они восстанавливают целостность водно-липидного и рогового слоев эпидермиса, улучшают барьерную функцию кожи (корнеотерапия), обладают ГКС-сберегающим эффектом и используются для достижения и поддержания контроля над симптомами заболевания. Эти средства наносятся на кожу регулярно, ежедневно, не менее двух раз в день, в том числе после каждого мытья или купания, как на фоне применения МГК и ингибиторов кальциневрина. так и в период ремиссии атопического дерматита, когда отсутствуют симптомы заболевания. Эти средства питают и увлажняют кожу, уменьшают сухость и снижают зуд.

    Мази и кремы более эффективно восстанавливают повреждённый гидро-липидный слой эпидермиса, чем лосьоны. Максимальная продолжительность их действия составляет 6 ч. поэтому аппликации питательных и увлажняющих средств должны быть частыми. Каждые 3-4 нед необходима смена питательных и увлажняющих средств для предотвращения явлений тахифилаксии.

    К питательным и увлажняющим средствам относятся традиционные (индифферентные) и современные средства лечебной дерматологической косметики.

    Средства дерматологической косметики для ухода за сухой и атопичной кожей

    Какие антигистаминные препараты лучше для ребенка при атопическом дерматите?

    Названия таблеток от дерматита

    Самыми эффективными и популярными препаратами, помогающими справиться с дерматитом, всё ещё остаются антигистаминные таблетки, которые хорошо справляются с внешними признаками кожных болезней, убирают раздражение и зуд, а также отёчность. У таких препаратов имеется только один побочный эффект – вызывают сильную сонливость.

    Антигистаминные таблетки от дерматита нового поколения уже не имеют такого недостатка, к тому же они не вызывают привыкания, так что их можно принимать длительное время. Среди современных лекарств самыми эффективными считаются Зиртек, Кларитин, Лоратадин, а также Цетиризин.

    При дерматитах можно также принимать кортикостероиды – эти препараты имеют в своём составе гормональные вещества, а помимо этого дают качественный противовоспалительный эффект. Но данное лекарство нельзя принимать длительное время, так как они могут стать причиной атрофии кожи. Названия таблеток от дерматита (кортикостероидов): Дексаметазон, Преднизолон, Флуметазон, а также Флутиказон.

    Также при лечении дерматитов никак не обойтись и без иммуносупрессантов. Входящие в состав этих лекарств вещества полностью угнетают иммунитет, тем самым помогая организму снизить до минимума кожную реакцию. Среди этой группы препаратов самыми действенными считаются Миелосан, Хлорбутин, а также Циклофосфан.

    Таблетки от себорейного дерматита

    Себорейный дерматит возникает на волосистых частях лица и головы, если на них наблюдается избыточная колонизации грибка malassezia furfur.

    При себорейном дерматите хорошо помогают антигистаминные лекарства. Эти препараты качественно снимают покраснение, зуд и отёчность. Принимать их нужно не больше недели (максимум – 10 дней). Антигистаминные средства – это хлоропирамин, клемастин, лоратадин, которые убирают воспаления и снимают зуд.

    Себорейный дерматит можно лечить при помощи разнообразных фармакологических средств. Существуют таблетки от себорейного дерматита различных видов и лекарственных групп:

    • Антигистаминные лекарства – Цитрин, Телфаст, Лоратадин;
    • Комплексы минералов и поливитаминов, среди которых драже Мерц, никотиновая кислота, Мультитабс, Алфавит, витамины В2 и А, а также Перфектил.

    Если своевременно начать лечение, принимать таблетки от дерматита и соблюдать рекомендации врача, заболевание пройдёт достаточно быстро. При этом нужно отметить, что дерматиты на туловище и лице вылечиваются быстрее, чем себорейный дерматит головы – волосистой её части. Здесь нужна более длительная терапия.

    Противогрибковые таблетки от себорейного дерматита

    В некоторых случаях при лечении себорейного дерматита применяют противогрибковые таблетки. В них содержится низорал, ламифен, орунгал.

    Противогрибковые таблетки от себорейного дерматита Орунгал являются антимикотиком, используемым для уничтожения инфекций, возникших в результате появления патогенных грибков. Таковыми могут быть дрожжеподобные, дрожжевые, плесневые формы. Препарат имеет довольно широкий спектр действия.

    Тербинафин – это аллиламин, хорошо справляющийся с грибковыми паразитами, поражающими волосы, кожу, ногти. Он качественно уничтожает дерматофиты.

    Таблетки от дерматита Экзифин включают тербинафина гидрохлорид (входящее в группу алиламинов синтетическое вещество), и обладают широким спектром противогрибковой деятельности. Малые концентрации тербинафина способны оказывать фунгицидное воздействие на дерматофиты, а также плесневые и диморфные грибки. На дрожжевые грибки тербинафин обычно оказывает фунгицидное либо фунгистатическое воздействие. Этот препарат используют для лечения грибковых поражений кожи, ногтей и волос, появившихся из-за дерматофитов.

    Таблетки от атопического дерматита

    Дерматитом называют воспалительные кожные заболевания. Существует несколько типов этой болезни – себорейный, атопический, контактный и пр. Самым распространённым считается атопический дерматит.

    Таблетки от атопического дерматита Аллертек помогают убрать сыпь на коже и успокоить зуд. Препарат очень эффективен, он довольно быстро убирает симптомы заболевания и способствует скорому выздоровлению.

    Асмовал 10 назначают при кожных заболеваниях, в числе которых и дерматиты. Он весьма эффективен при атопических дерматитах.

    Кетотифен показан при атопических дерматитах. Его терапевтическое воздействие полностью проявляется спустя 1,5-2 месяца после начала курса лечения.

    Таблетки от дерматита Кларифер назначаются при зудящих дерматозах, таких, как аллергический контактный дерматит, а также при возникновении аллергической реакции на укус насекомого. 1 табл. лекарства содержит 10мг лоратадина.

    Таблетки Кларотадин показаны при атопических дерматитах. Противопоказаны детям, не достигшим 2-летнего возраста. Во время лечения этими таблетками не следует заниматься потенциально опасными и рискованными видами деятельности, которые требуют быстрой психомоторной реакции и высокой сосредоточенности.

    Таблетки при аллергическом дерматите

    Аллергический дерматит является довольно сложной болезнью, и вылечить его полностью весьма трудная задача. А вот его симптомы можно не только устранять, но и предотвращать заранее. Лечение требует комплексного подхода.

    Очень важно правильно и тщательно ухаживать за своей кожей, а также соблюдать диету – это поможет предотвратить появление болезни или её возвращение.

    Но иногда даже соблюдение правил гигиены и диета не помогают спастись от обострения аллергического дерматита. В этом случае используются дополнительные методы лечения – таблетки от дерматита. Врачи часто назначают приём антигистаминных препаратов, снимающих зуд. Если развивается обширная инфекция, пациенту могут быть прописаны также антибиотики.

    Чтобы убрать отёчность, остановить зуд и уменьшить инфильтрацию, врач может назначить часто используемые таблетки при аллергическом дерматите – таковыми являются Телфаст, Кларитин, Тавегил, а также Кларитидин. Эти препараты также входят в группу антигистаминных

    Следует отметить, что новейшие антигистаминные лекарства не имеют побочных эффектов вроде рассеянности и сонливости.

    Таблетки от солнечного дерматита

    Кожное заболевание, которое называется солнечный дерматит, относят к виду фотодерматозов. При такой болезни основной причиной появления раздражения становятся солнечные лучи, негативно влияющие на кожные покровы.

    Таблетки от солнечного дерматита относят к группе противовоспалительных препаратов – их системный приём позволяет быстро и эффективно избавиться от проявлений фотодерматоза. Среди них индометацин и ацетилсалициловая кислота – их нужно употреблять после приёма пищи. Чтобы не возникли побочные эффекты, которые поражают ЖКТ, вместе с противовоспалительными таблетками следует принимать лекарства из группы ингибиторов протонного насоса, таких, как омепразол.

    В случае если при солнечном дерматите наблюдается сильный зуд, врачи прописывают пациентам приём антигистаминных лекарств. Квалифицированный специалист сможет подобрать из большого количества различных препаратов этого типа оптимально подходящий для больного вариант – хорошие таблетки от дерматита.

    Иммуноспрессивная терапия назначается только в случаях очень тяжёлого течения фотодерматоза. Благодаря цитостатическим лекарствам, таким, как хлорохин, можно быстро убрать воспаление. К тому же, они почти не имеют побочных эффектов.

    Способ применения и дозы таблеток от дерматита

    Способ применения и дозы таблеток от дерматита Асмовал 10 – препарат принимают перед едой в дозировках: детям 12+ и взрослым людям: 1 табл./сут., детям 6-12 лет: полтаблетки/сут.

    Таблетки Аллертек принимают независимо от приёмов еды. Употреблять нужно запивая водой и не разжёвывая. Лучше всего пить вечером. Дети 12+ и взрослые – 1 табл./день, дети 6-12 лет – полтаблетки/дважды в день. Если у пациента наблюдается почечная недостаточность, нужно употреблять половину указанной в рекомендации дозы. Если имеются проблемы с функционированием печени, дозировка подбирается индивидуально.

    Лоратадин нужно принимать не позже, чем за 1 час перед едой. Дети 12+ и взрослые – 1 табл./день. Дети 3-12 лет (вес меньше 30 кг) – полтаблетки/день; (вес больше 30кг) – 1 табл./день. Если есть проблемы с работой печени – начальная дозировка составляет полтаблетки/день.

    Таблетки от дерматита Цетиризин обычно принимают по вечерам, запивая водой и не разжёвывая. Приём лекарства от еды не зависит. Дети 6+ лет (вес не меньше 30кг) и взрослые принимают 1 табл./сут.

    Как лечить дерматит у взрослых

    Заболевание имеет аллергическую природу, поэтому любое лечение начинается с диеты и полного исключения потенциального аллергена и дополнительного приема антигистаминных средств. Врач внимательно изучает внешнюю симптоматику дерматита, рекомендует пройти клиническое и лабораторное обследование для уточнения формы недуга, особенностей интенсивной терапии. При дерматит вид больного оставляет желать лучшего, поэтому действовать рекомендуется незамедлительно.

    Лечение атопического дерматита у взрослых

    Дерматит – это следствие интоксикации организма, поэтому его лечение у взрослых пациентов и детей должно быть комплексным. Действие аллергена врачи подавляют антигистаминными средствами, но их перорального приема порой не хватает, чтобы окончательно исцелиться. Вот какие лекарственные средства требуется включить в лечение дерматита у взрослых:

    1. Детоксикационные препараты: Полифепан, активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум СТИ.
    2. Антигистаминные средства от дерматита: Кларитин, Фенистил, Супрастин, Л-Цет, Цетрин, Зиртек, Телфаст, Лоратадин.
    3. Не гормональные мази: Протопик, Эплан, Фенистил, Элидел, Лостерин, Дестин, Тимоген, Нафтадерм, Видестим, Айсида.
    4. Гормональные мази для эффективного лечения осложненной формы дерматита у взрослых: Элоком, Акридерм, Целестодерм.
    5. Местные антисептики для снятия симптомов воспаления у взрослых: Линкомициновая и Эритромициновая мазь, Целестодерм.
    6. Антибиотики для применения внутрь при осложнениях дерматита: Ровамицин, Доксициклин, Сумамед, Зитролид, Эритромицин.
    7. Пробиотики: Бифидобактерин, Линекс, Лактобактерин, Аципол для восстановления микрофлоры кишечника у взрослых при дерматите.

    Основным раздражителем в такой клинической картине являются солнечные лучи и повышенная чувствительность организма к таковым. Кожа после заражения будет выглядеть неоднородной, бугристой, а пациент испытывает острое ощущение зуда, жжение, жалуется на повышенную отечность воспаленной кожи. В качестве эффективного лечения рекомендовано использование таких медицинских препаратов:

    1. Для устранения провоцирующего фактора показано использовать средства с метилурацилом или цинком.
    2. Для продуктивного восстановления поврежденной дермы предписан спрей Пантенол наружно на очаги патологи.
    3. Для укрепления ослабленного иммунитета уместны витамины групп С, Е, А, В и препараты с х содержанием.

    Лечение контактного дерматита

    Фотодерматит – это атипичная форма контактного дерматита, который связан непосредственным взаимодействием с провоцирующим фактором из окружающей среды. Основная задача пациента – исключить контакт с раздражителем, медикаментозно убрать внешние симптомы заболевания, устранить их зависимость в будущем. Врач может назначить следующие лекарственные средства:

    1. Кортикостероиды: крема Адвантан, Элоком, Локоид.
    2. Антигистаминные средства: Цетрин, Эриус, Кларитин, Зиртек.
    3. Местные антисептики: жидкость Бурова.

    Когда на голове появляются жирные чешуйки, которые периодически зудят и чешутся, возникает подозрение на себорейный дерматит. Это следствие повышенной активности в организме дрожжевого грибка, который питается кожным салом. Себорейный дерматит преобладает у детей первых дней жизни, крайне редко встречается у взрослых. Очаги патологии у взрослых наблюдаются на веках, во всех складках на коже.

    Чтобы скорее вылечиться от себорейного дерматита, характерные чешуйки положено ежедневно обрабатывать оливковым маслом, чтобы быстро и безболезненно они отпадали. Дополнительно показано пересмотреть питание, исключить из суточного рациона жирные, острые и копченые продукты питания. Можно использовать специальные лечебные шампуни, чтобы увлажнять сухую кожу, склонную к шелушению.

    Лечение аллергического дерматита

    При поражении кожных покровов возникает подозрение на аллергическую реакцию организма. Это одна из форм дерматита у взрослых, которая для устранения патологического процесса требует пересмотра повседневного питания. Синтетические компоненты в еде, полуфабрикаты и консерванты положено полностью вывести из суточного меню, поскольку чаще они становятся теми самыми раздражителями. Лечебное питание включает растительную пищу, как источник антиоксидантов и природной клетчатки.

    Пищевой дерматит у взрослых

    Такая форма дерматита является хронической, а пациент переходит в категорию вечных «аллергиков». Чтобы поддерживать общее состояние здоровья, необходимо регулярно выполнять лечебные и профилактические мероприятия. Компоненты блюд должны быть гипоаллергенными, иначе характерная сыпь на разных участках дермы будет беспокоить пациента все чаще и чаще. Аллергенами чаще являются красные овощи и фрукты, полуфабрикаты и консерванты, цитрусовые и ягоды.

    Как лечить токсидермию

    Правильное лечение дерматита начинается с продуктивного устранения опасного аллергена, который проник в организм с пищей или через дыхательные пути с дальнейшим распространением по системному кровотоку. Кроме того, заражение токсическим веществом может проходить инъекционно. Для продуктивного лечения требуется однозначно гипоаллергенная диета, прием витаминов. Имеется постоянная схема интенсивной терапии для взрослых, которая на практике предусматривает следующие направления:

    • домашнее применение очистительных клизм для продуктивного выведения продуктов интоксикации;
    • внутренний прием энтеросорбентов, диуретиков, которые тоже выводят из крови и других биологических жидкостей токсины;
    • введение раствора тиосульфата натрия, хлористого кальция внутривенно с целью укрепить ослабленный иммунитет;
    • прием антигистаминных препаратов перорально: Цетиризин, Тавегил, Лоратадин, Кларитин, Хлоропирамин;
    • употребление глюкокортикостероидов в виде Преднизолона и его производных в тяжелых клинических картинах.

    Чем лечить дерматит на теле у взрослого

    Если болезнь выявлена на ранней стадии, использования антигистаминных средств внутрь и наружно – этого лечения вполне хватает. В осложненных клинических картинах с появлением гнойных ран и экссудативной сыпи необходим пероральный прием антибиотиков в форме таблеток, использование кортикостероидов наружно. Если признакам дерматита предшествует повышенная активность грибковой инфекции, лечение должно проходить с участием противогрибковых средств.

    Гормоны пить или антибиотики – решает лечащий врач, исходя из особенностей клинической картины. Если осложнения отсутствуют, взрослому пациенту перорально назначают антигистаминные средства. Это таблетки Кларитин, Лоратадин, Цетрин, Супрастин, Фенистил, Л-Цет, Тавегил и прочие. Курс интенсивной терапии варьируется в пределах 7-14 дней, корректируется врачом в индивидуальном порядке. Если одно лекарство от аллергии не подходит, его необходимо заменить, учитывая совместимость организма с активными компонентами.

    Дополнительно обратить внимание на представителей следующих фармакологических групп:

    • сорбенты: Энтеросгель, активированный уголь;
    • пробиотики: Линекс, Бифидумбактерин, Хилак Форте;
    • антибиотики: Ровамицин, Доксициклин, Сумамед, Зитролид, Эритромицин;
    • противовирусные препараты: Ацикловир, Фамвир, Валтрекс, Алпизарин;
    • поливитаминные комплексы от дерматита.

    Дерматит появляется не только на лице, присутствие характерной сыпи не исключено на спине, ягодицах и других частях тела. Если прием таблеток убивает болезнетворную инфекцию изнутри, то наружное использование кремов и мазей помогает продуктивно устранить косметический дефект, сократить интенсивность неприятных ощущений, полностью исключить дискомфорт из своей повседневной жизни. Вот, какие медикаменты врачи назначают при лечении дерматита у взрослых:

    • противовоспалительные препараты: Элоком, Дипросалик или Акридерм;
    • местные средства для регенерации кожных покровов: Солкосерил, Д-пантенол, Бепантен;
    • кортикостероидные препараты: Элоком, Афлодерм, Локоид, Адвантан.
    • противогрибковые средства: Тридерм, Пимафукорт;
    • местные антибиотики: эритромициновая мазь;
    • противомикробные составы: Фукорцин;
    • местные антисептики.

    Использование препаратов растительного происхождения уместно в составе комплексного лечения, поскольку их самостоятельное применение для взрослых дает, скорее, посредственный результат. При дерматите положительную динамику обеспечивают фитопрепараты с ромашкой, чередой, мелиссой и зверобоем. Хорошо зарекомендовали себя такие медикаменты, как мазь на основе календулы, экстракт лекарственной ромашки, эфир из примулы вечерней, крапива двудомная.

    Чтобы ускорить лечение дерматита у взрослых, необходимо пройти курс специальных процедур в условиях стационара. Такие сеансы назначает лечащий врач, он же оговаривает количество процедур для достижения желаемого эффекта. Вот, о чем необходимо знать каждому потенциальному аллергику:

    1. Электрофорез с инталом, димедролом, хлористым кальцием уменьшает ощущение зуда кожи, снимает отечность.
    2. Ультрафиолетовое облучение кожи для расслабления нервной системы и устранения неприятных симптомов дерматита.
    3. Аппликации с парафином или озокеритом для предотвращения массового шелушения пересушенной дермы.
    4. Электросон при нестабильности нервной системы и выраженных признакам хронической бессонницы при дерматите у взрослых.

    Лечение дерматита у взрослых народными средствами

    Устранить болезнь можно альтернативными методами, но на ранней стадии патологического процесса. Лечение дерматита успешно, если регулярно обрабатывать очаги патологии отварами ромашки аптечной, крапивы двудомной, череды. Состав готовится классическим методом – 1 ст. л. сырья на стакан воды, но количество готового лекарства зависит от обильности очагов патологии. Взрослый должен ежедневно выполнять домашние процедуры, дополнять их официальными методами.

    Основная цель – устранить аллергены из суточного меню. При дерматите у взрослых и не только питание должно быть гипоаллергенным. Чтобы своевременно выявить раздражителя, во время очередного приступа дерматита для успешного лечения рекомендуется сдать анализ крови на исследование патогенной флоры. В суточном меню должна присутствовать растительная клетчатка, натуральные антиоксиданты, природные витамины.

    Видео: Как вылечить атопический дерматит у взрослых

    У меня пожизненный аллергический дерматит. Как только цветет амброзия, так на коже появляется мелкая сыпь, которая лишает покоя. В качестве лечения использую по 1 таблетке Кларитина трижды за сутки, дополнительно мажу высыпания Эколомом. Мне становится легче, всем взрослым рекомендую.

    От дерматита принимаю таблетки Супрастин. Пару дней и пятна на коже вместе с зудом незаметно исчезают. Такое привычное для себя лечение провожу по несколько раз в год, поскольку за несколько лет аллергии так и не смогла определить, от чего она у меня регулярно появляется.

    Атопический дерматит у взрослых причины

    Данное заболевание чаще всего передается по наследству, и если у маленьких детей элементы сыпи практически всегда носят локальный характер, то у взрослых людей кожные сыпные уплотнения обладают ярко выраженным рельефом и могут проявиться на любых участках кожных покровов. Помимо этого у взрослых пациентов нередко обнаруживаются мелкие жесткие единичные зудящие образования, чаще всего локализующиеся на кистях рук.

    Также к причинам развития атопического дерматита у взрослых относят появляющуюся спонтанно чрезмерную чувствительность к различным небелковым и белковым веществам, которые способны спровоцировать выраженные нарушения защитных барьерных функций кожных покровов. Ниже мы перечислим основные причины атопического дерматита у взрослых:

    — Наследственная предрасположенность. Наследственный фактор передачи данной болезни среди членов одной семьи достаточно велик, поэтому если у кого-либо из близких родственников наблюдается аллергический ринит, бронхиальная астма или дерматит, вероятность развития данной болезни у ребенка превышает 50%. Если же атопический дерматит диагностирован у обоих родителей, дети его унаследуют с вероятностью в 80%. Чаще всего атопический дерматит впервые проявляет себя в первые пять лет жизни малыша. Данная генетическая предрасположенность обычно передается по материнской линии.

    — Частые нервные перегрузки и ежедневные психологические стрессы.

    — Полное отсутствие рациональных физических нагрузок и минимальное нахождение на свежем воздухе.

    — Рост количества устойчивых к лекарственным препаратам инфекционных заболеваний.

    — Вредное и нерациональное питание.

    — Неблагоприятные экологические факторы.

    — Аллергия на различные лекарственные препараты (анестетики, антибиотики и даже обычные витамины). Атопический дерматит у взрослых могут спровоцировать практически любые окружающие человека аллергены: шерсть домашних животных, домашняя пыль, корм для рыбок, контакт с различными синтетическими материалами и пр.

    Нередко в будущем атопический дерматит у взрослых перерастает в такие серьезные заболевания как бронхиальная астмаи аллергия. Подавляющее большинство людей, которые в детстве страдали атопическим дерматитом, уже будучи взрослыми, сохраняют в той или иной степени данные проявления.

    Атопический дерматит у взрослых симптомы

    Степень проявления данного заболевания зависит от совокупности множества предрасполагающих факторов: возраст, состояние окружающей среды, сопутствующие болезни и пр. В медицинской практике были описаны единичные случаи самопроизвольного исчезновения атопического дерматита, по мере взросления человека, однако даже в этих случаях кожные покровы таких людей остаются очень восприимчивыми к любым внутренним и внешним раздражителям.

    Чаще всего атопический дерматит у взрослых локализуется в различных кожных складках тела, на локтях и кистях рук, в подколенных складках ног, на лбу, шее и лице, вокруг глаз. Несколько реже проявления локализуются на груди, спине, плечах и стопах.

    Атопический дерматит у людей пожилого возраста проявляется шелушащимися бляшками и папулами, которые могут располагаться на теле без определенной локализации. Кожные покровы у таких людей всегда несколько эритематозные и сухие.

    Данная болезнь всегда сопровождается постоянным нестерпимым зудом, заставляющим больных расчесывать места поражения, что нередко приводит к присоединению вторичной стрептококковой или/и стафилококковой инфекции. Кроме обесцвечивания, шелушения, утолщения и сухости кожи, у пациентов могут наблюдаться самовскрывающиеся пузырьки, которые после периода мокнутия и последующего подсыхания, оставляют на своем месте грубые желтоватые корочки.

    Нередко признаками атопического дерматита у взрослых могут выступать такие сопутствующие заболевания как хейлиты, крапивница, дерматиты грудных сосков и конъюнктивиты. В случае серьезных длительно протекающих периодов обострения, когда больному проводится серьезное продолжительное лечение гормональными препаратами, возможно развитие такого серьезного сопутствующего заболевания как гипокортицизм, которое проявляется угнетением функции надпочечников и сопровождается гипогликемией, пониженной кислотностью желудочного сока, гипотонией, похудением и повышенной утомляемостью.

    Наиболее характерными симптомами атопического дерматита у взрослых считаются: усиление кожного рисунка, утолщение кожных покровов, потемнение кожи век и незначительные трещины на коже. Помимо этого атопический дерматит у взрослых могут сопровождать следующие симптомы:

    — Полное или частичное исчезновение волос на бровях, значительное истончение волос в затылочной части головы

    — Ногтевые пластины теряют продольную исчерченность, становясь как бы полированными

    — Наблюдается незначительная гиперемия и инфильтрация стоп, на них появляется шелушение и трещины

    Атопический дерматит у взрослых лечение

    Немаловажное место в адекватной терапии атопического дерматита у взрослых занимает текущий психоэмоциональный статус, так как зачастую причиной различных кожных проявлений выступает эмоциональный стресс.

    Медикаментозная терапия всегда подбирается строго индивидуально и обычно включает в себя транквилизаторы, противовоспалительные, дезинтоксикационные и противоаллергические препараты. Арсенал средств, используемых в лечении атопического дерматита у взрослых также достаточно разнообразен, это ПУВА-терапия, специфическая гипосенсибилизация, диетотерапия, разгрузочная терапия, гормональная терапия, цитостатики, плазмаферез, акупунктура и пр. Для устранения постоянного зуда используют транквилизаторы и антигистаминные препараты.

    Следует знать, что ежедневное применение антигистаминных препаратов 1-го поколения (Фенкарол, Тавегил, Диазолин, Супрастин) значительно снижает эффективность лечения вследствие развития привыкания, поэтому каждые пять-семь дней рекомендовано менять принимаемые лекарственные препараты. Помимо этого, препараты 1-го поколения, вследствие их побочного снотворного эффекта, не рекомендуются к приему людям, чья бытовая и профессиональная деятельность напрямую связана с четкой координацией движений и повышенной концентрацией внимания. В этих случаях к применению рекомендованы препараты 2-го поколения (Астемизол, Цетиризин, Фексофенадин, Эбостин, Кларитин).

    В случае нестерпимого мучительного зуда, который не поддается купированию никакими лекарственными средствами, назначают гормональные препараты. В этом случае среди всех гормональных средств предпочтение отдается таким препаратам как Метипред и Триамцинолон, которые применяют для устранения острого приступа, с постепенным уменьшением дозировки по мере принятия.

    В случае присоединения выраженной интоксикации и значительной распространенности патологического процесса, показано проведение более интенсивной терапии, с назначением различных внутривенных вливаний (Гемодез, Реополиглюкин, полиионный р-р, физраствор и пр.). Гемосорбции и плазмаферез также доказали свою эффективность в очистке крови от чужеродных веществ, токсинов и аллергенов.

    При инфекционных осложнениях атопического дерматита у взрослых, показано назначение таких антибактериальных средств как Вибрамицин, Эритромицин, Рондомицин. Длительность терапии антибиотиками составляет порядка семи дней. Если к атопическому дерматиту наблюдается присоединение герпетической инфекции, показано назначение Ацикловира или Фамвира в соответствующей возрастной дозировке.

    Помимо этого в схему лечения атопического дерматита у взрослых показано обязательное включение ферментных средств (Мезим-Форте, Панзинорм, Абомин, Фестал) и зубиотиков (Бифидумбактерин, Бактисубтил, Линекс). Зубиотики назначают в случае, если микроскопическое исследование каловых масс показало наличие дисбактериоза.

    Наружные терапевтические средства применяются после суммарной оценки таких факторов как возраст пациента, выраженность и распространенность воспалительного процесса, присутствие сопутствующих осложнений. При наличии мокнутий и корок на острой стадии протекания заболевания, показано применение специальных примочек с противовоспалительными дезинфицирующими средствами (жидкость Бурова, настой из ромашки и пр.). После того, как воспалительный процесс стихает, показано назначение специальных мазей, кремов и паст, в составе которых присутствуют противовоспалительные и противозудные средства (ихтиол, нафталиновая нефть, деготь, сера и пр.). Достаточно широкое распространение в лечении атопического дерматита у взрослых получила гормональная терапия (Гарамицин с Целестодермом, Тридерм, Элоком, Адвантан).

    Атопический дерматит у взрослых диета

    Из повседневного рациона в обязательном порядке следует исключить мясные и рыбные бульоны, жареное мясо, цитрусовые, землянику, шоколад, какао, черную смородину, дыню, рыбную икру, орехи, грибы, мед, консервированные продукты, пряности и копчености. И напротив, рекомендуется добавить в рацион подсолнечное или оливковое растительное масло, но не более 30 гр в сутки. Помимо этого пациентам назначается витамин Ф-99 (2 р. в сут. по 1-2 капс.), содержащий линолевую и линоленовую кислоты.

    Профилактика атопического дерматита у взрослых основывается на обязательном исключении любых провоцирующих факторов, неукоснительном соблюдении гипоаллергенной диеты, а также на лечении сопутствующих хронических патологий. Для возможного избегания обострений в осенне-весеннее время показан профилактический прием десенсибилизирующих средств (Задитен, Кетотифен, Интал). Также пациентам с атопическим дерматитом рекомендуется отдых на оздоровительных курортах Крыма, Средиземноморья, Черноморского побережья Кавказа.

    Немаловажное значение в профилактике данной болезни отводят правильному ежедневному уходу за кожным покровом, личной гигиене, ношению определенного белья и одежды. При приеме душа не рекомендовано часто применение мыла, мочалки. Косметические средства ни в коем случае не должны содержать красители и ароматизаторы. Ткань как нижнего белья, так и верхней одежды, должна быть натуральной, без примеси синтетики. Подушка и все постельное белье должны быть изготовлены из качественных гипоаллергенных материалов.

    Антигистаминные препараты

    Именно они чаще всего используются для решения этой проблемы, ввиду своей высокой эффективности. Эти лекарства могут бороться как с внешними, так и с внутренними проявлениями аллергии, в частности, могут уменьшить воздействие попавшего аллергена на организм. Однако существует один недостаток — это излишняя сонливость при лечении.

    Антигистаминные средства делятся на три группы:

    1. Препараты первого поколения. Снимают отечность и воспаление достаточно быстро. Используются разные формы. Могут вызывать тошноту, головную боль, сонливость, чувство эйфории, поэтому используются только в случае амбулаторного лечения. К антигистаминным лекарствам первого поколения относятся Клемастин, Хлоропирамин, Прометазин, Меклозин, Диметинден и другие.
    2. Противоаллергические препараты второго поколения противопоказаны людям в пожилом возрасте, а также пациентам, которые страдают от кардиологических заболеваний, поскольку данные лекарства негативно влияют на деятельность органов сердечно-сосудистой системы. Для всех остальных же они хороши тем, что они влияют на физическую и умственную активность. Это Астемизол, Лоратадин, Акрихин, Эбастин, Кетотифен и другие.
    3. Препараты против аллергического дерматита третьего поколения показаны людям с хроническими заболеваниями, поскольку у них практически отсутствуют побочные эффекты. К этой группе относятся Фексофенадин, Хифенадин, Цетиризин, Зиртек.

    Зиртек выпускается в форме капель, что очень удобно для устранения симптомов дерматита у детей старше 6 месяцев. Показан Зиртек при аллергическом дерматите, который сопровождается зудом и сыпью. Лоратадин показан при различных проявлениях аллергии, в том числе, и при дерматите. Обладает противозудным действием. Начинают действовать эти таблетки от дерматита в течение получаса после приема, полный терапевтический эффект наступает в течение суток. Для его закрепления необходимо пройти полный курс, с использованием средства Лоратадин, длительность которого от 10 до 15 дней. Это относительно немного, поскольку если использовать Кетотифен, то лечение продлиться минимум 3 месяца.

    Кортикостероиды

    Данная группа лекарственных средство часто используется при атопическом дерматите у взрослых. Они содержат гормоны и оказывают противовоспалительное действие. Однако длительное их использование не рекомендуется, поскольку это приведет к атрофии кожи. Наиболее эффективными являются:

    1. Преднизолон — это синтетический препарат, обладающий средней силой. Средство используется при тяжёлых аллергических заболеваниях, в том числе, и при дерматите. Нельзя использовать при системных грибковых инфекциях, а также при повышенной чувствительности к составляющим препарата. Особенностью является то, что он может использоваться и для терапии детей под строгим присмотром врача.
    2. Дексаметазон — это синтетический глюкокортикостероид, который обладает противовоспалительным и иммунодепрессивным действием. Выпускается в форме раствора для инъекций. Показан при тяжёлых аллергических реакциях. Имеется множество противопоказания, если его использовать в качестве системного препарата, поэтому самостоятельно лечить болезнь не рекомендуется.
    3. Флутиказон выпускается в форме назального спрея. Входит в перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов. Он показан для профилактики и лечения аллергического ринита и дерматита у взрослых и детей. Может использоваться для лечения детей в возрасте с 4 лет. Терапевтический эффект наступает при регулярном использовании.

    Помимо указанных системных препаратов (чаще всего назначаются Зиртек, Кетотифен и другие подобные), есть и специальные комплексные, которые включают в себя сразу несколько действующих компонентов из каждой из перечисленных групп. Дополнительно они могут включать в себя антибиотики. В качестве неспецифической терапии в некоторых случаях выступают НПВС средства.

    Особого внимания заслуживает тиосульфат натрия. Данный препарат способствует выведению токсинов. Вот почему тиосульфат натрия используется в комбинации с другими лекарствами для устранения проявлений аллергии.

    Наружные лекарственные препараты

    Используются различные мази и кремы, для того чтобы снять острые симптомы аллергического дерматита: снизить зуд, устранить остаточную пигментацию. Наружные лекарственные препараты (в отличие от системных, таких как Китотифен) имеют особенную классификацию в зависимости от их состава и наличия воды.

    Пасты от дерматита

    В состав данных средств входит большое количество подслушивающих компонентов, основная цель которых — борьба с мокнутием или устранение зуда. К ним относятся оксид цинка, белая глина. Чаще всего из паст используется Деситин. Его основным действующим веществом является оксид цинка. Это комбинированный противовоспалительный препарат. Не рекомендуется к использованию при инфицированности поврежденного участка кожи. Безопасен для детей.

    Мази на жировой основе

    Преимуществом таких лекарственных средств против аллергического дерматита является то, что они достаточно хорошо борются с излишней сухостью кожи, сделают ее более увлажненной. Активное вещество легко проникает через поры в глубинные слои эпидермиса, хотя при этом оказывает длительное воздействие на поверхность кожи. Наиболее популярными являются:

    1. Пимафукорт. Это комбинированный препарат, который оказывает противомикробное, противогрибковое и местное противовоспалительное действие. Может применяться для лечения детей с рождения, однако до одного года только по назначению врача.
    2. Гиоксизон, другое название Оксикорт. Основными действующими веществами являются гидрокортизон и окситетрациклин. Это комбинированное лекарство от дерматита, обладающий антибактериальным и противовоспалительным действием. Показан при разных бактериальных инфекциях кожи, а также при аллергодерматозе.
    3. Кортомицетин. Помимо гидрокортизона, содержит хлорамфеникол. Применяется при различных микробных и воспалительных заболеваниях, а также при аллергических кожных реакциях.
    4. Полькортолон, или Фторокорт. Главным действующим веществом является триамцинолон. Относится к группе глюкокортикоидов, обладает противовоспалительным действием. Используется для лечения аллергического дерматита, если ребенок старше двух лет.
    5. Лоринден А изготовлен на основе флуметазона и салициловой кислоты. Представляет собой местный комбинированный препарат, который противопоказан в первом триместре беременности и для лечения детей младшего возраста.

    Крема от дерматита на водной основе

    Их особенность в том, что они достаточно хорошо впитываются кожей, а значит и быстро действуют. Используются в качестве дополнительного средства в сочетании с основными таблетками.

    Латикорт — синтетический глюкокортикоидный препарат, который обладает противовоспалительным, противоотечным, противозудным эффектом. Действует очень быстро, поэтому рекомендуется применять для быстрого устранения внешних проявлений аллергического дерматита.

    Пауэркорт крем изготовлен на основе клобетазола. Очень сильный препарат. Используется для лечения тяжелых форм кожного дерматита, особенно в том случае, когда другие средства не дают никакого эффекта. Не рекомендуется длительное лечение и использование высоких доз, поскольку может привести к атрофии кожи.

    Акридерм — изготовлен на основе бетаметазона. Действует очень быстро. Относится к группе глюкокортикоидов. Противопоказан при лактации, для лечения детей младше 6 месяцев. По рекомендации врача допускается лечение при беременности, однако при этом необходимо снизить дозу и проводить терапию короткими курсами.

    Унидерм глюкокортикоид — крем на основе мометазона. Очень эффективный, обладает малым количеством побочных эффектов, при этом почти не всасывается в кровь. Рекомендуется для лечения аллергического дерматита с 2 лет. Основная цель применения — ослабление или устранение воспаления кожи и зуда.

    Синовит — негормональный препарат, обладает антисептическим воздействием, поскольку включает в себя эфирные масла. Отлично справляется с раздражением кожи. Из-за содержания незначительного количества цинка способен снять внешние проявления воспаления. Это средство, как и другие противогрибковые препараты, может выступать как антибиотик. Наносить на кожу нужно дважды в день ровным аккуратным слоем. Длительность лечения около 2 недель.

    Другие средства против аллергического дерматита

    Есть и другие лекарственные средства для местного применения, например, аэрозоль. Главным преимуществом спрея и аэрозоля являются то, что их можно использовать на поврежденных и болезненных участках кожи. Популярным для лечения аллергодерматоза является Скин-кап — препарат на основе пиритионома цинка. В составе отсутствуют гормоны. Обладает противовоспалительным, антибактериальным и противогрибковым действием. Используется при аллергическом дерматите и других кожных заболеваниях для устранения зуда.

    Гель — это средство представляет собой водно-спиртовую субстанцию, действие которого направлено на охлаждение кожи. Также это отличное увлажняющее средство. Быстро впитывается и не забивает поры. Длительное время держится на поверхности кожи и сохраняет свое действие. Чаще всего используются Флуцинар. Средство легко проникает в кожу и сохраняет свой эффект на протяжении 2 недель.

    Помимо использования лекарственных средств, есть смысл включить в рацион витамины. Это позволить организму справляться с заболеванием самостоятельно более продуктивно.

    Помните, что отсутствие должного и своевременного лечения может иметь неприятные и опасные для здоровья последствия. Однако назначать препараты может только врач на основании проведенного осмотра и анализов (даже Лоратадин и Зиртек), особенно если проблема коснулась ребенка. Только он сможет точно определить, какой препарат поможет вылечить болезнь, но конечно не стоит забывать о том, что в течении всего курса лечения нужно принимать витамины.

    Атопический дерматит — заболевание индивидуальное. Оно не передается контактным путем. Болезнь склонна к рецидивам и обострениям, поэтому ее необходимо постоянно держать под контролем, как любую другую аллергию. Не лишним будет употребление лекарственных средств по рекомендациям врача не только во время лечения, но и в целях профилактики.

    Атопический дерматит, или атопическая экзема — заболевание кожи. Наиболее характерные первичные симптомы болезни:

    Эти неприятные ощущения сказываются на общем состоянии больного:

    • появляется психологическая неустойчивость, раздражительность;
    • теряется работоспособность и интерес к жизни;
    • из-за постоянного зуда возникает риск бактериального заражения кожи.

    Почему возникает заболевание?

    Причины появления болезни в каждом случае различны. Заболевание может быть вызвано как индивидуальной предрасположенностью организма, так и влиянием внешней среды. Рассмотрим несколько самых распространенных причин возникновения атомического дерматита.

    Наследственность. Одним из немаловажных внутренних факторов возникновения атопического дерматита является наследственность. Кожные покровы человека не могут не реагировать на раздражитель — они крайне чувствительны. Барьерная функция исчезает в контакте с аллергеном, и это обусловлено генетическим набором определенного человека. При такой особенности организма, первый и единственный контакт с раздражителем способен вызвать реакцию.

    Наследственная предрасположенность может рассматриваться при наличии любых аллергических заболеваний в семье. Это могут быть и бронхиальная астма, и аллергический ринит, и крапивница и любое другое проявление аллергии. В половине случаев, когда один из родителей аллергик — ребенок до 5-летнего возраста рискует перенести аллергический дерматит. Когда оба родителя склонны к атопическому дерматиту, существует более высокий риск того, что болезнь достанется наследнику.

    Характерно для заболевания то, что чаще оно передается к ребенку от матери, чем от отца. Если человек в младенческом возрасте перенес атопический дерматит, заболевание остается с ним на протяжении всей жизни. Оно может быть скрытым длительное время и рецидивировать при благоприятных условиях. Болезнь способна стать причиной появления других аллергических реакций.

    Экология. Атопическая экзема стремительно набирает обороты. Исследователями доказано, что атопический дерматит может быть реакцией на внешнюю среду. Так организм протестует против загрязненного воздуха и воды.

    Пища. Кроме того, что многие питаются фаст-фудом, о вредности которого известно каждому, в современном мире существуют некоторые особенности и у других продуктов питания. Например, в окороках могут содержаться пестициды, нитраты и антибиотики. А подавляющее количество овощной продукции содержит ГМО. Не говоря уже о красителях, консервантах, эмульгатора, которые содержится практически во всех продуктах.

    Перенесенные инфекционные заболевания так же могут влиять на развитие атопического дерматита. Устойчивость микробов и вирусов к воздействию на них лекарственными средствами крепчает. Таким образом, бороться с инфекциями становится все сложнее.

    Образ жизни. По статистике заболеванию более подвержены люди, чья работа связана со стрессами. Так же группу риска составляют физически пассивные представители человечества. Особо подвержены заболеванию люди, которые переносят резкую смену климатических условий.

    Аллергены. Аллергический дерматит может появиться по причине воздействия на организм таких вредоносных факторов, как:

    • пыль;
    • укус клеща;
    • шерсть кошек и собак, которые живут дома;
    • подстилки и корма для домашних любимцев;
    • синтетика в одежде и бытовой химии провоцирует контактный дерматит;
    • лекарства.

    Самым сильным среди всех аллергических воздействий является влияние лекарств на состояние человека. Любой препарат способен вызвать у человека аллергию: будь он на натуральных компонентах, или на синтетике, будь это витамин, или антибиотик — нашему организму все равно. Если есть непереносимость, значит, будет реагировать.

    Атопический дерматит у младенцев может излечиться самостоятельно. У детей он исчезает со сменой гормональной обстановки в организме, когда начинается период полового созревания, или начинается половая жизнь, наступает беременность. Однако возможно остаточное явление, связанное с гиперчувствительностью кожи, которое тоже можно считать атопическим дерматитом.

    Основные симптомы заболевания — это сыпь и зуд. Они могут проявляться в различной степени. Часто дерматит локализуется на таких участках кожи, как:

    • складки тела (шея, колени, локти);
    • лицо (лоб, под глазами и на веках);
    • плечи;
    • спина;
    • грудь;
    • кисти рук и стопы (здесь имеет место дерматит в виде трещин).

    Атопический дерматит на руках с возрастом перерастает в хроническую экзему кистей рук. Это заболевание чаще всего встречается у людей преклонного возраста. Оно характеризуется образованием шелушащейся сыпи.

    Симптомами атопического дерматита могут быть такие болезни, как:

    • конъюнктивит;
    • дерматит грудных сосков;
    • крапивница;
    • хейлит.

    Так как заболевание сопровождается нестерпимым зудом, иногда до боли, существует риск физического повреждения кожи после расчесывания. Это может привести к различного рода заражениям. К заболеванию могут присоединиться инфекции, вызванные стафилококком, или стрептококком.

    Как выглядит заболевание? Многие признаки атопического дерматита видно невооруженным глазом. Это сыпь, как при ветрянке. Волдыри вскрываются и зарастают корочками. Эпителиальные покровы обезвоживаются и шелушатся, трескаются, ногти выглядят отполированными, а волосы становятся тонкими и выпадают. Кожа становится утолщенной и обесцвечивается, рисунок кожи становится более заметным, а веки выглядят темными, наблюдается удвоение складки нижнего века.

    Как лечить атопический дерматит?

    Лечение заболевания производится комплексно. Больному назначают противоаллергические препараты, антибиотики, а так же лекарства для очищения пищеварительных органов и средства местного действия. Помимо приема назначенных лекарств необходимо следовать правилам питания и гигиены, чтобы оградиться от влияния аллергена.

    Антигистаминные препараты при атопическом дерматите у взрослых играют особую роль в лечении заболевания.

    Они снимают зуд и другие симптомы аллергии. Среди них популярностью пользуются:

    В некоторых случаях врач может назначить антибиотики. Будьте готовы к тому, что в рецепте могут появиться такие названия, как Ровамицин, Доксициклин, Сумамед, Зитролид или Эритромицин.

    Заболевание кожи так же поддается лечению гормональными мазями и кремами. Для лечения симптомов атопического дерматита используют:

    Даже если болезнь беспокоит длительное время, пользоваться гормональными мазями разрешено недолго. Такие препараты способны вызвать надпочечную недостаточность — очень серьезное заболевание, которое трудно поддается лечению и грозит опасными последствиями.

    При атопическом дерматите используют так же антисептические препараты для снижения риска заражения. Это могут быть:

    • зеленка;
    • метиленовый раствор;
    • Фукарцин;
    • Целестодерм;
    • Линкомициновая и Эритромициновая мази.

    Лечение в обязательном порядке должно включать очищение желудка и кишечника от токсинов. Эту проблему разрешит прием Полифепана, Полисорба, Энтеросгеля, Фильтрума СТИ или активированного угля. Так же во избежание дисбактериоза назначают пробиотики, например, Линекс РиоФлору Иммунно, Бифидобактерин, Лактобактерин и Аципол. Для подкрепления эффективности лечения необходима строгая гипоаллергенная диета.

    Для каждого отдельного случая могут назначать так же средства от грибка, если его появление имеет место. Возможно и назначение успокоительных лекарств. Препараты типа Новопасита, Персена, Глицина или валерьянки способствуют нормализации психического состояния больного. Этот момент немаловажен, поскольку зуд и раздражения отрицательно отражаются на нервной системе.

    Если применение антисептиков оказалось несвоевременным и к основному заболеванию присоединился вирус герпеса, лечат и его. Для этого назначают лекарства в таблетках и в виде мазей.

    Такое обилие лекарственных препаратов по принципу замкнутого круга способно возродить заболевание, вызвав аллергию. Поэтому стоит своевременно лечить болезнь на ранних этапах, а так же пересмотреть свой образ жизни.

    Лечение без лекарств и профилактические меры

    Когда появляется сыпь, старайтесь перетерпеть зуд. Не расчесывайте ее. В противном случае можно повредить кожу и занести инфекцию. Для того, чтобы удержаться от соблазна, лучше перебинтуйте болезненное место.

    Придерживайтесь гипоаллергенной диеты. Козье молоко при атопическом дерматите в чистом виде может вызвать аллергию, однако из него можно приготовить хорошее средство. На 1 стакан молока возьмите 2 стакана кипяченой воды. Смешайте. Пить такое молоко нужно 3 раза в день. Как вариант, можно приготовить на этой смеси овсянку.

    Поддерживайте чистоту в квартире. Проветривайте помещение. Убирайте как можно чаще: мойте пол и протирайте мебель от пыли. Во время влажной уборки пользуйтесь только водой. Не добавляйте в нее химические средства.

    Следите за личной гиеной. Купаться можно, но не часто. Для того, чтобы не возникли раздражения, старайтесь пользоваться хозяйственным мылом или детским. У них нет отдушки и других примесей. Это натуральный продукт, который иногда не очень приятно пахнет, зато полностью безопасен. Купайтесь под душем в теплой воде. Мочалкой и полотенцем не трите тело.

    Пот может усугубить зуд. Необходимо снизить физические нагрузки. Следует использовать одежду из натуральных волокон, что дает телу дышать. Одежду старайтесь носить просторную и теплую. Нельзя, чтобы кожа контактировала с искусственной тканью или шерстью. Под свитер зимой одевайте хлопчато-бумажную водолазку, а под штаны — кальсоны или колготки из хлопка.

    Не поддавайтесь сильному воздействию контрастных температур. Нельзя мерзнуть и перегреваться. Это касается, например, посещения бани, что делать противопоказано.

    Старайтесь не носить украшения. Это касается не только бижутерии, но и золота и камней. Дома не должно быть животных. Отдайте домашних питомцев в хорошие руки. Если есть шкуры или перья животных и птиц — от них тоже нужно избавиться.

    При правильном образе жизни человек может вылечиться.

    Как лечить атопический дерматит?

    атопического дерматита вне зависимости от тяжести течения заболевания должно проходить комплексно. Это значит, что должно лечиться не само заболевание, но и та причина, которая привела к нему. Например, если атопическому дерматиту сопутствует еще дисфункция желудочно-кишечного тракта, то необходимо лечить одновременно оба этих заболевания.

    Основные принципы лечения атопического дерматита следующие:

    • в острый период заболевания проводится интенсивная терапия, включающая гормональные и другие препараты;
    • в период затихания болезни рекомендуется поддерживающее лечение, которое включает витамины, физиотерапию, сорбенты;
    • в период ремиссии назначается иммунотерапия;
    • во все периоды заболевания рекомендуется гипоаллергенная диета.

    Исходя из этих принципов видно, что для каждого периода болезни необходимы определенные медикаменты. Так, кортикостероиды и антибиотики назначаются в острый период заболевания, а витамины и иммуномодуляторы — в период затихания болезни.

    Перечень препаратов, назначаемых в различные периоды болезни Основным принципом лечения атопического дерматита является соблюдение диеты. Правильный режим питания во все периоды болезни является залогом быстрого выздоровления. Отказ от продуктов-аллергенов является самым главным и одновременно сложновыполнимым правилом диетотерапии. Особенно тяжело соблюдать эту рекомендацию тем пациентам, которые не сдали пробы на определение конкретного пищевого возбудителя аллергических реакций. Таким людям следует придерживаться неспецифической диеты, что означает отказ от всех традиционных продуктов-аллергенов. Если аллергологические тесты были проведены, пациенту показана специфическая диета, которая подразумевает отказ от конкретного продукта.

    Крема и эмоленты при атопическом дерматитеИспользование кремов, лосьонов и эмолентов в лечении атопического дерматита является неотъемлемой частью терапии. Наружная терапия (то есть использование лекарств наружным методом) нередко является единственной процедурой в период затихания болезни. Различают следующие формы наружных средств — крема, лосьоны, аэрозоли, эмоленты (жирная мазевая основа). Выбор той или иной формы зависит от стадии атопического процесса. Так, в острой стадии атопического процесса назначаются лосьоны и крема, в подострой и хронической стадии (когда преобладает сухость) – эмоленты. Также если преимущественно поражена волосистая часть головы – применяются лосьоны, если гладкая кожа – то крема. Днем лучше использовать лосьоны и аэрозоли, в вечерние часы суток – крема и эмоленты.

    Тактика применения кремов и других наружных средств зависит от степени распространенности кожного процесса. Выбор того или иного средства зависит от формы атопического дерматита. Как правило, используются крема, содержащие кортикостероиды, которые называются еще местными (или наружным) глюкокортикостероидами. Сегодня большинство врачей отдают предпочтение двум наружным глюкокортикостероидам — метилпреднизолону и мометазону. Первый препарат известен под названием адвантан, второй — под названием элоком. Эти два средства обладают высокой эффективностью, а самое главное — безопасностью и минимальными побочными эффектами. Оба средства выпускаются в виде кремов и лосьонов.

    Если к существующим кожным изменениям присоединяется инфекция (как это часто бывает особенно у детей), то назначаются комбинированные препараты, содержащие антибиотики. К таким препаратам относятся тридерм, гиоксизон, софрадекс.

    Кроме «традиционных» гормональных средств, используемых в лечении атопического дерматита, также применяются другие, негормональные средства. Это антигистаминные и иммуносупрессивные наружные средства. К первым относится

    Перечень наружных средств, используемых в лечении атопического дерматита

    Тонким слоем наносят на пораженную кожу один раз в сутки. Длительность применения зависит от степени распространенности кожного процесса, но, как правило, не превышает 10 дней.

    Наносят тонким слоем и легкими движениями втирают в пораженную кожу. Длительность лечения для взрослых составляет от 10 до 12 недель, для детей — до 4 недель.

    Легкими движениями втирают в пораженную кожу и окружающую ткань два раза в сутки. Длительность лечения не должно превышать 4 недели.

    Гель или эмульсию наносят на пораженные участки 2 – 3 раза в день. Если присутствует интенсивный зуд, то параллельно внутрь назначаются капли.

    Тонким слоем крем наносят на пораженные участки кожи два раза в сутки. После нанесения крем легкими движениями втирают в кожу.

    Липикар при атопическом дерматитеКрема и лосьоны Липикар относятся к наружным средствам длительного применения. Это косметические средства фирмы La Roche-Posay, которые адаптированы к применению у больных с атопическим дерматитом. Препараты этой косметической линии интенсивно увлажняют кожу. Как известно, кожа людей, страдающих атопическим дерматитом, отличаются повышенной сухостью и шелушением. Масло карите, которое входит в состав большинства средств из этой линии, замедляет процесс дегидратации (потери влаги) кожи. Также в состав кремов и лосьонов липикар входят аллантоин, термальная вода и сквален. Данный состав восстанавливает разрушенную липидную оболочку кожи, снимает отек и раздражение кожи.

    Кроме липикара используются крема бепантен, атодерм, атопалм. Крем бепантен можно применять во время беременности и даже у грудных детей. Он эффективен при заживлении расчесов и неглубоких ран, а также стимулирует регенерацию кожи. Выпускается в форме крема, мази и лосьона.

    Прививки при атопическом дерматите

    Атопический дерматит не является противопоказанием для проведения плановой

    . Поэтому в плановом порядке проводятся вакцины

    . В то же время, известно, что вакцина может стимулировать обострение процесса. Поэтому рекомендуется ставить вакцину в период ремиссии атопического дерматита. Вакцинация должна проводиться согласно календарю

    и только в кабинетах по иммунопрофилактике. Перед ее проведением рекомендуется назначение антигистаминных препаратов с профилактической целью. Медикаментозная терапия проводится за 4 – 5 дней до вакцинации и в течение 5 дней после нее. Препаратами выбора в данном случае является кетотифен и

    Диета при атопическом дерматите

    Диетотерапия при атопическом дерматите является одним из основных методов лечения, который позволяет продлить период ремиссии и улучшить состояние пациента. Главным правилом диеты является отказ от продуктов, которые могут играть роль провокаторов

    . Помимо этого, питание должно обеспечивать организм необходимыми ресурсами для борьбы с этой болезнью.

    Основные положения диеты при атопическом дерматите следующие:

    • исключение пищевых аллергенов;
    • отказ от продуктов, способствующих выделению гистамина;
    • уменьшение объема продуктов, содержащих глютен;
    • включение продуктов для быстрого заживления кожи;
    • улучшение функциональности пищеварительного тракта.

    Данные правила являются идентичными для всех категорий пациентов, кроме грудничков (детей, чей возраст не превышает 1 года). Для грудничков существуют отдельные рекомендации по питанию.
    Исключение пищевых аллергенов

    Продукты, которые могут запустить развитие аллергической реакции, присутствуют во всех группах пищевых товаров. Из рациона необходимо исключать продукты-аллергены в чистом виде, а также блюда, для приготовления которых они использовались. Чтобы не возникало дефицита полезных веществ, пищевые аллергены необходимо заменять другими полноценными по составу полезных веществ продуктами.

    Пищевые аллергены и продукты, которыми их следует заменять

    Название Форма выпуска Как применяется?
    • крем;
    • мазь;
    • лосьон.
    • мазь;
    • крем;
    • эмульсия.
    • мазь;
    • крем.
    • гель;
    • эмульсия;
    • капли.

    В ограниченных количествах можно употреблять икру и печень трески.

    Натуральный мед может быть заменен аналогом искусственного происхождения.

    Куриный, гусиный, утиный белок и желток.

    В ограниченных количествах можно употреблять перепелиные яйца.

    Прямой альтернативы орехам нет, так как все их виды относятся к категории сильных аллергенов. Восполнить дефицит ценных элементов помогут растительные масла (оливковое, растительное), которые содержат схожий состав витаминов и минералов.

    Молоко и продукты из него

    Наименование Аллергены Альтернатива
    • утка;
    • гусь;
    • дичь;
    • курица.
    • кролик;
    • индейка;
    • телятина;
    • говядина.
    • форель;
    • семга;
    • горбуша;
    • скумбрия.
    • судак;
    • хек;
    • треска;
    • минтай.
    • икра;
    • устрицы;
    • мидии;
    • кальмары.
    • мед;
    • прополис;
    • маточное молочко;
    • перга (плотно спрессованная цветочная пыльца).
    • томаты;
    • баклажаны;
    • красный сладкий перец;
    • редис;
    • тыква;
    • морковь.
    • капуста (любых сортов);
    • репа;
    • кабачки;
    • листовая зелень;
    • огурцы;
    • картофель.
    • яблоки (красного цвета);
    • клубника, земляника;
    • малина, смородина;
    • гранаты;
    • апельсины и другие цитрусовые;
    • вишня, черешня.
    • яблоки (зеленые);
    • груши (ограниченно, так как провоцирует запоры);
    • крыжовник;
    • черешня (белая);
    • смородина (белая);
    • сливы.
    • арахис;
    • миндаль;
    • фундук;
    • кешью;
    • грецкие;
    • кедровые;
    • фисташки
    • макадамия.
    • коровье цельное молоко;
    • сухое молоко;
    • сгущенное молоко;
    • все виды сыров;
    • сметана, сливки;
    • сливочное масло.
    • кефир;
    • йогурт;
    • творог;
    • соевое и козье молоко (в ограниченных количествах).

    Пищевые аллергены при специфической диете Если у пациента с атопическим дерматитом был определен конкретный аллерген, ему необходимо принимать к сведению, что причиной аллергии может быть не только этот продукт, но и другая, схожая продукция. Реакция организма на продукты, схожие с основным аллергеном, называется перекрестной аллергией. Поэтому специфическая диета при данном заболевании подразумевает исключение не только выявленного аллергена (и блюд, в которые он входит) но и продуктов, которые могут инициировать перекрестную аллергию.

    Аллергенами и продуктами, которые могут дать перекрестную аллергию, являются:

    • коровье молоко – телятина, говядина, субпродукты;
    • яйца – куриное мясо;
    • морковь – петрушка (корень), сельдерей;
    • клубника – малина, ежевика;
    • слива – миндаль, вишня, абрикосы;
    • яблоки – персики, сливы, айва;
    • картофель – томаты, баклажаны;
    • арахис – горох, соя, бобы;
    • другие орехи – кунжут, мак, рис, гречка.

    Отказ от продуктов, способствующих выделению гистаминаПри взаимодействии аллергена с антителами, которые вырабатывает иммунная система для защиты, происходит выработка гистамина (разновидности гормона). Именно гистамин провоцирует ответ организма на аллерген в виде различных реакций (сыпи, насморка, рвоты). Существует ряд продуктов, которые увеличивают выработку этого гормона, что приводит к более сильному проявлению аллергии. Такие продукты называются гистаминолибераторами. Диетотерапия при атопическом дерматите подразумевает сокращение объема потребления продуктов, которые содействуют выработке гистамина.

    Пищевыми гистаминолибераторами являются:

    • консерванты – сульфит натрия (Е221), сульфит калия (Е225), нитриты (с Е249 по Е251), бензойная кислота и ее соединения (с Е210 по Е219);
    • красители – тартразин (желтый Е102), амарант (красно-фиолетовый Е123), азорубин (темно-бордовый Е122), эритрозин (розовый Е127);
    • ароматизаторы – глутаматы (натрия Е621, калия Е622, кальция Е623).

    Такие вещества не употребляются в самостоятельном виде, а поступают в организм в составе других готовых продуктов промышленного производства. Наибольшая концентрация консервантов и других пищевых добавок находится в продуктах, которые отличаются насыщенным цветом и вкусом, длительным сроком хранения.

    К пищевым товарам, которые изобилуют различными добавками, относятся:

    • соусы – майонез, горчица, кетчуп, заправки для салатов;
    • продукты переработки фруктов – джемы, повидло, консервированные фрукты;
    • товары из овощей – томатная паста, маринованные и соленые овощи (помидоры, огурцы, грибы, морковь);
    • рыбные и мясные полуфабрикаты – тефтели, котлеты, пельмени, люля-кебаб;
    • копченые и вяленые продукты – бастурма, балык, суджук, салями, копченая скумбрия и другая рыба;
    • закуски – паштеты и другие виды пастообразной продукции, крекеры, соленые сухарики, чипсы;
    • сладкие изделия – жевательная резинка, пастила, зефир, мармелад.

    Также существуют продукты, провоцирующие выработку гистамина, которые не являются добавками и могут употребляться в чистом виде. Такими продуктами являются кофе, какао, все виды алкоголя.
    Включение продуктов для быстрого заживления кожи

    Рацион при атопическом дерматите должен включать продукты, которые содействуют быстрой регенерации поврежденных кожных структур. Заживление кожи обеспечивают различные витамины,

    и другие вещества, которые присутствуют как в растительной, так и животной пище. Чтобы благоприятное действие этих веществ проявлялось в полной мере, следует выбирать качественные и свежие продукты.

    Веществами, которые ускоряют заживление кожи и продуктами, которые их содержат, являются:

    • ненасыщенные жирные кислоты – растительные масла (оливковое, кукурузное, подсолнечное), жирная рыба (при отсутствии аллергии);
    • витамин А – морковь, брокколи, сливочное масло (при отсутствии аллергии);
    • витамин С – брюссельская капуста, шиповник, облепиха;
    • витамин Е – растительные масла, семена льна и мака, авокадо;
    • витамины группы В – отруби овсяные, телятина, мясные субпродукты;
    • цинк – соя, морская капуста, семена тыквы и подсолнечника, льняное семя;
    • селен – мука грубого помола, отруби, кукуруза, куриный желток (при отсутствии аллергии);
    • арахидоновая кислота – свиное сало, жирные сорта рыбы.

    Улучшение функциональности пищеварительного трактаКачественная работа органов пищеварительной системы обеспечивает менее интенсивное проявление аллергических реакций и продление периода ремиссии. Чтобы пищеварительный тракт лучше работал, готовить и принимать пищу следует в соответствии с рядом правил. Кроме того, следует включать в рацион продукты, которые способствуют перистальтике и улучшают состав микрофлоры кишечника. Также необходимо ограничивать потребление пищевых товаров, которые оказывают большую нагрузку и тормозят работу пищеварительной системы.

    Правила питания при атопическом дерматите следующие:

    • разовый объем порции не должен превышать 300 грамм;
    • рекомендуемое количество приемов пищи в день – от 4 до 6 раз;
    • продукты, богатые углеводами и жирами рекомендуется употреблять в первой половине дня;
    • после обеда следует отдавать предпочтение пище, богатой белком;
    • температура употребляемой пищи должна быть средней;
    • оптимальным вариантом приготовления еды является варка (на пару или в воде), запекание (при помощи гриля или духовки).

    Обеспечить хорошую проходимость еды по желудочно-кишечному тракту поможет пища, которая содержит достаточное количество пищевых волокон (клетчатки). Разбухая в кишечнике, клетчатка способствует выведению пищи, а также различных вредных веществ, которые делают проявления аллергии более интенсивными. Кроме того, клетчатка является питательной средой для полезных микроорганизмов в кишечнике. Улучшить состав микрофлоры помогут и кисломолочные продукты (особенно те, которые обогащены бифидобактериями).

    Продуктами, которые улучшают функциональность желудочно-кишечного тракта, являются:

    • отруби (пшеничные, овсяные, ржаные);
    • цельное зерно (булгур, коричневый и бурый рис, пшено);
    • овощи (кабачки, морская и белокочанная капуста, сельдерей);
    • фрукты (яблоки, груши, сухофрукты);
    • бобы (соя, чечевица, фасоль);
    • кисломолочные продукты (кефир, йогурт, айран).

    Для поддержки качественного пищеварения также следует соблюдать питьевой режим, который подразумевает употребление не менее 2 литров жидкости в день.

    К продуктам, которые ухудшают функциональность отделов пищеварительного тракта, относятся:

    • жиры (топленое сало, маргарин, модифицированные жиры);
    • крепкие наваристые бульоны из любого вида мяса (сваренные на бульоне первые блюда, холодец, студень);
    • сильногазированные напитки (сладкая вода, пиво, энергетические коктейли);
    • животные продукты, богатые белком с минимальным количеством волокон (яйца, филейная часть туши домашних животных);
    • продукция с большим содержанием крахмала (манка, картофель, белый рис);
    • продукты с высокой концентрацией дубильных веществ (черника, кизил, айва, крепкий чай).

    Уменьшение объема продуктов, содержащих глютенПри атопическом дерматите процесс усвоения глютена (клейковины) значительно снижается. В результате этого всасывание полезных веществ в кишечнике становится неполноценным, что негативно сказывается на самочувствии пациента. Поэтому при данном заболевании необходимо уменьшить количество продуктов, которые содержат глютен.

    Больше всего клейковины содержатся в пшенице (100 грамм продукта на 80 процентов состоит из глютена). Поэтому меню при данной болезни должно содержать ограниченное количество блюд, в состав которых входит пшеничная мука и крупа. Восполнить недостаток пшеничной муки можно мукой из риса, сорго, кукурузы, гречки.

    Также глютен присутствует в составе таких злаковых культур как рожь, ячмень, овес. Содержание клейковины в этих продуктах не превышает 22 процентов, поэтому от них не следует отказываться полностью, а употреблять небольшими порциями.

    Диета для грудничков с атопическим дерматитом

    Питание грудничка при данном заболевании должно быть гипоаллергенным. Если ребенок находится на

    , то гипоаллергенную диету нужно соблюдать кормящей матери. При переходе с

    на другие продукты, диету необходимо соблюдать уже ребенку.

    при данном заболевании специалисты рекомендуют вводить как можно позже (не раньше, чем ребенок достигнет полугодовалого возраста). Вводить продукты следует постепенно, по одному в неделю. При выборе пищевой продукции следует придерживаться общих правил диеты при атопическом дерматите для взрослых. Параллельно с этим рекомендуется вести пищевой дневник, в котором необходимо указывать продукт (состав, метод приготовления) и реакцию детского организма. При возникновении каких-либо проявлений дерматита продукт нужно исключить из меню.

    Продуктами для прикорма грудничка с атопическим дерматитом, являются:

    • пюре и соки из разрешенных овощей и фруктов;
    • каши без глютена, каши из гречки или овсянки;
    • кисломолочные продукты низкой жирности;
    • протертое мясо разрешенных сортов.

    Народные средства при атопическом дерматитеНародная медицина предлагает ряд препаратов, целью которых является полное устранение или снижение интенсивности симптомов данного заболевания. Так как все народные средства изготавливаются на базе растительных компонентов, они оказывают на организм мягкое воздействие. Поэтому для достижения эффекта при лечении народными средствами необходимо продолжительное время.

    Общие правила терапии народными средствамиЧтобы лечение травами (фитотерапия) не принесло вреда, при их применении следует обязательно придерживаться некоторых правил:

    • Начало лечения. Терапию народными препаратами, которые предназначены для употребления внутрь, следует начинать проводить в период ремиссии заболевания. Применение наружных средств, напротив, целесообразно при обострении болезни — при наличии на коже проявлений дерматита.
    • Тест на аллергию. Чтобы провести проверку, нужно выпить 50 миллилитров средства, и при отсутствии симптомов аллергии выпить спустя 3 часа еще 100 миллилитров. Если по истечении следующих суток не возникнет каких-либо ухудшений со стороны здоровья, можно приступать к лечению протестированным средством. Чтобы протестировать наружный препарат, его необходимо приготовить в более слабой концентрации (объем сырья по рецепту уменьшить в 2 раза) и обработать кожу. При отсутствии зуда, сыпи или покраснений можно начинать применение препарата.
    • Дозировка. Стандартная порция любого фитопрепарата, изготовленного на водной основе и предназначенного для приема внутрь, равна 100 миллилитрам. Средства на спиртовой основе (настойки) отличаются более высокой концентрацией, поэтому их стандартная доза равна 15 – 20 каплям (половине чайной ложки), которые следует разводить в небольшом количестве воды. Дозировка препаратов для наружного применения определяется размером пораженной площади кожных покровов.
    • Применение. На протяжении всего курса лечения народными средствами пациент должен контролировать состояние своего здоровья. Особенно важна систематическая проверка артериального давления и температуры тела после перорального (через рот) употребления фитопрепаратов (средств на основе трав).
    • Продолжительность. Продолжительность перорального или наружного применения любого средства составляет 2 – 3 месяца, на протяжении которых через каждые 4 недели следует делать паузу на 7 – 10 дней.

    Классификация фитопрепаратов по методу приготовленияДля терапии атопического дерматита применяются фитопрепараты как местного, так и общего действия. Препараты местного действия предназначены для быстрого заживления кожи. Средства общего действия направлены на то, чтобы укрепить организм пациента и обеспечить его необходимыми ресурсами для борьбы с этим заболеванием. В зависимости от метода приготовления существует несколько разновидностей фитопрепаратов.

    Видами (формами) фитопрепаратов являются:

    Чай (напар) Для приготовления чая растительное сырье заливают водой, температура которой не превышает 80 градусов. Отличительной характеристикой этой формы препарата является тот факт, что состав не нагревают на огне или водяной бане. Употребляется такое средство в теплом виде. Для приготовления чая столовая ложка сырья заливается стаканом воды и запаривается на протяжении получаса. Суточная норма чая равна 4 – 5 стандартным дозам (2 стаканам).

    Настой Настой готовится методом нагревания растительного сырья на водяной бане. Выдерживается средство на пару не более 10 – 15 минут, при этом следует контролировать, чтобы настой не кипел. Готовятся такие фитопрепараты из мягких частей растений (листьев, цветков, стеблей). Если в процессе нагревания на водяной бане жидкость выкипела, средство необходимо разбавить кипяченой водой до первоначального объема. Принимаются настои по одной стандартной порции 3 – 4 раза в день.

    Отвар Отвары готовятся из твердых частей растений (коры, ягод). Для извлечения ценных веществ из сырья, его необходимо залить водой (столовая ложка сухих компонентов на стакан воды) и выдержать на пару не менее получаса. Принимаются отвары по стандартной дозе 2 – 3 раза в день.

    Настойка Настойка изготавливается методом настаивания растительного сырья на спирте. Рекомендуемая концентрация спирта – не меньше 70 процентов. Для приготовления настойки следует залить сырье спиртом в соотношении 1 к 10, закрыть емкость крышкой и настаивать в темном месте 2 недели. Затем состав следует процедить и принимать внутрь по одной стандартной порции 1 – 2 раза в день за полчаса до трапезы.

    Компресс Масса для компрессов изготавливается из свежего, измельченного до состояния кашицы растительного сырья. Получившуюся массу следует нанести на салфетку из марлевой ткани и наложить на поврежденную область. Для удобства аппликацию следует зафиксировать пищевой пленкой. Оптимальным временем для компресса является ночь или вечер.

    Настой для ванны Для ванн используются настои высокой концентрации. Для проведения одной процедуры 100 грамм сырья следует залить литром горячей воды и выдержать водно-травяную взвесь на пару на протяжении получаса (даже если используются мягкие части растений). Затем состав необходимо оставить для настаивания на несколько часов, после чего процедить и добавить в ванну, наполненную водой таким образом, чтобы уровень жидкости доходил до линии груди. Лучше всего ванну проводить вечером, перед отходом ко сну.

    Классификация фитопрепаратов по оказываемому эффекту

    В зависимости от предназначения и оказываемого действия препараты этномедицины (народной медицины) для лечения атопического дерматита делятся на несколько категорий.

    Группами средств этномедицины для лечения атопического дерматита являются:

    • Успокаивающие средства. Угнетенное эмоциональное состояние пациента относится к одному из факторов, способствующих обострению атопического дерматита. Поэтому терапия этого заболевания предполагает применение средств, обладающих успокаивающим эффектом. Такие препараты целесообразно принимать в период интенсивных умственных нагрузок, стресса.
    • Препараты для укрепления иммунитета (иммуномодуляторы). Слабая иммунная функция является частой причиной развития и обострения атопического дерматита. Особенно актуально укрепление иммунитета для маленьких детей. Принимать иммуномодуляторы рекомендуется осенью и весной.
    • Антигистаминные препараты. Такие препараты подавляют секрецию гистамина, в результате чего аллергические реакции проявляются менее интенсивно и наступает значительное улучшение состояния больного. Терапию антигистаминными препаратами следует проводить перед началом сезонных или других предполагаемых обострений заболевания.
    • Наружные средства для снятия зуда. Зуд является одним из выраженных симптомов атопического дерматита. Многие пациенты, особенно маленькие дети, расчесывают кожу, что приводит к воспалениям. Применение противозудных средств успокаивает кожу и ускоряет ее заживление.
    • Антисептические наружные средства. Предназначены, для того чтобы предупредить воспаление при проникновении инфекции на пораженные участки кожи.

    Рецепты фитопрепаратов и рекомендации по их применениюЛечение средствами народной медицины необходимо начинать с врачебной консультации, в ходе которой доктор установит целесообразность применения фитопрепаратов. Также следует ознакомиться с существующими противопоказаниями. Кроме отдельных противопоказаний для каждого конкретного препарата существуют и общие ограничения для средств, которые принимаются пероральным методом. Такими противопоказаниями являются беременность и период грудного вскармливания. Общим противопоказанием для всех препаратов на спиртовой основе является алкоголизм. Препараты, предназначенные для укрепления иммунитета, не следует принимать людям, которые страдают аутоиммунными заболеваниями (ревматоидным артритом, красной волчанкой).

    Фитопрепараты при атопическом дерматите (состав, действие, противопоказания)

    Варикозное расширение вен, пониженное артериальное давление.

    Эпилепсия, при повышенном давлении возможны нарушения сна, повышенная возбудимость.

    Пониженное давление, сокращение частоты ударов сердца.

    Препараты для укрепления иммунитета

    Повышенная возбудимость нервной системы, нарушения сердечного ритма.

    Повышенное артериальное давление, склонность к депрессиям, тревожности.

    Цирроз печени, сердечные заболевания, проблемы со сном.

    Туберкулез, злокачественные заболевания крови, атеросклероз.

    Язва, гастрит, склонность к тромбообразованию.

    Склонность к запорам, пониженное давление, гастрит с пониженной кислотностью.

    Варикозное расширение вен, нарушенная свертываемость крови.

    Язвенные поражения отделов пищеварительной системы.

    Заболевания почек, гиперфункция щитовидной железы, язвенные поражения органов желудочно-кишечного тракта.

    Наружные средства для снятия зуда

    Для фитопрепаратов для наружного применения не существует противопоказаний кроме индивидуальной непереносимости основного компонента.

    Антисептические наружные средства

    Профилактика атопического дерматитаПрофилактика атопического дерматита является важнейшим звеном в комплексе лечебных мероприятий при этом заболевании. Хроническое, рецидивирующее (волнообразное) течение атопического дерматита и знание патогенеза позволило сформулировать основные принципы профилактики. В зависимости от времени проведения и преследуемых целей, профилактика атопического дерматита может быть первичной или вторичной.
    Первичная профилактика

    Целью первичной профилактики является предотвращение заболевания у лиц, которые входят в группу повышенного риска. С учетом того, что атопический дерматит является одной из самых распространенных детских болезней, особенно актуален вопрос профилактики среди детей. Среди факторов, предрасполагающих к развитию атопического дерматита, одним из основных является наследственность. Поэтому первичная профилактика имеет большое значение для детей, у чьих родителей (одного или обоих) в анамнезе присутствует данное заболевание. Профилактические меры необходимо начинать предпринимать еще в антенатальном (внутриутробном) периоде и продолжать после рождения ребенка.

    Профилактика в антенатальном периодеМеры антенатальной профилактики атопического дерматита следующие:

    • Гипоаллергенная диета. Беременная женщина должна исключать из рациона все традиционные пищевые аллергены, к которым относятся яйца, молоко, продукты пчеловодства, орехи.
    • Сбалансированный рацион. Несмотря на ограничения в меню, питание женщины, вынашивающей ребенка, должно быть разнообразным и содержать достаточное количество углеводов, белков и жиров. Как отмечают специалисты, особенно увеличивает вероятность развития атопического дерматита у ребенка рацион, в котором преобладает углеводистая пища.
    • Адекватное лечение гестозов (осложнений беременности, которые проявляются отеками и другими проблемами). Ухудшение состояния беременной женщины повышает проницаемость плаценты, в результате чего плод подвергается воздействию аллергенов. Это увеличивает вероятность того, что у ребенка будет атопический дерматит.
    • Минимальная медикаментозная нагрузка. Многие лекарства способствуют аллергизации плода и как следствие, развитию у него атопического дерматита. Чаще всего провокаторами аллергии выступают антибиотики пенициллиновой группы (нафциллин, оксациллин, ампициллин).
    • Контроль используемой бытовой химии. Порошки для стирки и другие средства для бытовых целей содержат агрессивные аллергены, которые проникают в женский организм через респираторную систему и могут стать причиной сенсибилизации плода. Поэтому в период беременности рекомендуется пользоваться гипоаллергенной бытовой химией.

    Профилактика после рождения После рождения ребенка на протяжении года его питание должно быть гипоаллергенным, так как не сформировавшаяся иммунная система и микрофлора кишечника не могут дать «достойный ответ» пищевым аллергенам. При наличии грудного молока кормление грудью рекомендуют продолжать не менее полугода, и в этот период кормящая женщина должна соблюдать рацион, в котором исключены продукты-аллергены. Если грудное молоко отсутствует, ребенка следует кормить специальными детскими смесями.

    Первыми продуктами для прикорма должны быть гипоаллергенные овощи и фрукты (яблоки, кабачки), мясо (индейка, кролик).

    Постепенно в детский рацион следует вводить и продукты-аллергены, фиксируя реакцию детского организма на такую пищу в специальном дневнике. Начинать следует с коровьего молока, куриного мяса. Вводить их следует после достижения ребенком годовалого возраста, в период ремиссии атопического дерматита. Ко второму году жизни можно включать в детское меню яйца, к третьему – мед, рыбу.

    Вторичная профилактика атопического дерматита

    Меры вторичной профилактики актуальны для тех пациентов, которые уже сталкивались с атопическим дерматитом. Целью такой профилактики является продление периода ремиссии заболевания, а в случае обострения болезни – снижение симптоматики.

    Мерами вторичной профилактики этого заболевания являются:

    • организация гипоаллергенных бытовых условий;
    • адекватный уход за кожей;
    • контроль потребления пищевых аллергенов;
    • превентивная (предварительная) медикаментозная терапия.

    Организация гипоаллергенных бытовых условий Обострению атопического дерматита способствует такой распространенный в быту фактор как пыль. В состав бытовой пыли входят клещи (сапрофиты), частички кожи людей и домашних животных. Каждый из этих компонентов отрицательно влияет на самочувствие пациента с данным заболеванием. Поэтому профилактика этого расстройства подразумевает организацию мероприятий, направленных на борьбу с пылью.

    Основными источниками пыли в быту являются постельные принадлежности, текстильные изделия, мягкая мебель, книжные шкафы и ковровые покрытия. В профилактических целях следует выбирать гипоаллергенные вещи, по возможности отказываться от эксплуатации некоторых предметов и обеспечивать соответствующий уход всем бытовым принадлежностям.

    Меры организации гипоаллергенных бытовых условий следующие:

    • Спальное место. Людям с атопическим дерматитом рекомендуется использовать подушки и одеяла с синтетическим наполнителем. Также следует отказываться от шерстяных пледов и одеял, так как они представляют собой благоприятную среду для клещей. Постельное белье нужно менять на новое дважды в неделю, а при стирке кипятить. Одеяла, матрасы и подушки рекомендуется сдавать в специальные дезинфекционные камеры или обрабатывать противоклещевыми препаратами. Действенной мерой при атопическом дерматите являются специальные пластиковые футляры для матрасов и подушек.
    • Ковровые покрытия. В помещении, где проживает больной, рекомендуется не использовать ковры. При отсутствии возможности отказаться от ковровых покрытий следует отдавать предпочтение изделиям из синтетических волокон с коротким ворсом. Оптимальным вариантом являются ковры из нейлона, акрила, полиэстера. Раз в 5 – 6 лет ковровые покрытия следует заменять новыми. Чистить их следует каждые 2 недели, с использованием препаратов для защиты от клещей (доктор аль, easy air, ADS спрей).
    • Мягкая мебель. Обивка мягкой мебели и используемые в качестве наполнителей материалы являются местом скопления большого количества пыли. При атопическом дерматите рекомендуется заменять диваны кроватями, мягкие кресла – обычными стульями или скамейками.
    • Книжные шкафы и полки. В книгах скапливается не только большое количество пыли, но и развивается плесень, которая способствует обострению атопического дерматита. Поэтому следует отказываться от присутствия книжных шкафов и полок в помещении, где проживает человек с данным заболеванием. При отсутствии такой возможности, книги следует содержать в мебельных изделиях с закрывающимися дверцами.
    • Текстильные изделия. Вместо штор и других текстильных изделий для окон рекомендуется использовать жалюзи из полимерных материалов. Весной, летом и осенью на окна следует устанавливать защитные сетки, чтобы предотвратить проникновение в помещение пыли, пыльцы растений, тополиного пуха. Скатерти, декоративные салфетки и другой текстиль следует использовать в минимальных количествах.

    В помещении, где проживает человек, страдающий атопическим дерматитом, следует ежедневно проводить влажную уборку с использованием гипоаллергенных бытовых средств. Вечером и в дождливую погоду нужно проветривать комнату, а в жаркое время года – держать окна и двери закрытыми. Для поддержки оптимального режима влажности рекомендуется использовать увлажнители воздуха.

    Плесень относится к числу распространенных факторов, способных ухудшать состояние человека с атопическим дерматитом. Поэтому в зонах с повышенной влажностью (ванная комната, кухня) следует устанавливать вытяжки и ежемесячно проводить уборку с применением средств, препятствующих росту плесневых микроорганизмов.

    Адекватный уход за кожей Кожные покровы при атопическом дерматите отличаются повышенной уязвимостью, что способствует раздражениям и воспалениям даже в период ремиссии. Поэтому людям с данным заболеванием необходимо обеспечивать коже должный уход. Грамотный уход увеличивает барьерные функции кожи, что позволяет снизить симптоматику заболевания в периоды обострений.

    Меры ухода за кожей при атопическом дерматите следующие:

    • Очищение. Для реализации процедур личной гигиены при данном заболевании рекомендуется использовать специальные средства, которые не содержат агрессивных компонентов (спирта, отдушек, щелочи, консервантов). Оптимальным вариантом являются гипоаллергенные препараты, специально разработанные для ухода за кожей при атопическом дерматите. Наиболее распространенными марками специализированных средств являются bioderma, ducray, avene.
    • Увлажнение. В течение дня кожу рекомендуется увлажнять при помощи специальных аэрозолей на основе термальной воды. Такая продукция присутствует в линейке многих производителей аптечной косметики (средств, предназначенных для ухода за проблемной кожей). К числу наиболее известных марок относятся uriage, vichy, noreva. Перед сном кожу следует обрабатывать увлажняющим кремом или делать компрессы из натуральных соков алоэ, картофеля.
    • Питание. Средства для питания кожи используются после водных процедур перед сном. В холодное время года систематичность использования таких средств следует увеличивать до 2 – 3 раз в день. Для питания кожи могут быть использованы крема с жирной текстурой, в состав которых входят натуральные масла. Увеличить эффективность такого крема можно, если добавить в него жирорастворимые витамины А и Е (продаются в аптеках). Также можно питать кожу натуральными маслами (кокосовым, оливковым, миндальным).

    Во время выполнения процедур по уходу за кожей следует воздерживаться от применения слишком горячей и/или хлорированной воды и жестких мочалок. Продолжительность любой водной процедуры не должна превышать 15 – 20 минут, после которой влагу следует промокнуть мягким полотенцем.

    Контроль потребления пищевых аллергенов Пациентам, которые прошли аллергологические тесты, в ходе которых был установлен конкретный провокатор аллергии, следует соблюдать специфическую диету. Такой рацион подразумевает отказ от пищевого аллергена и блюд, в составе которых он присутствует. Людям, у которых аллерген не определен, показана неспецифическая гипоаллергенная диета, подразумевающая исключение всех облигатных (традиционных) продуктов, провоцирующих аллергию.

    Одним из действенных мер контролировать реакцию организма на продукты питания является пищевой дневник. Перед тем как начать вести дневник, следует на протяжении нескольких дней соблюдать строгую гипоаллергенную диету. Затем постепенно нужно вводить в рацион продукты-аллергены, фиксируя реакцию организма.

    Превентивная (предварительная) медикаментозная терапия

    Прием специальных препаратов перед прогнозируемым обострением заболевания тормозит развитие аллергических реакций. Для профилактики применяются фармакологические препараты с антигистаминным действием, тип и схема потребления которых определяется врачом. Также в целях повышения сопротивляемости организма к аллергенам могут применяться народные средства.

    Обязательным условием профилактики атопического дерматита является укрепление иммунитета. Для этого могут применяться различные витаминно-минеральные комплексы, растительные иммуномодуляторы.

    ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

    Дерматит – понятие собирательное, оно объединяет группу воспалительных кожных заболеваний, имеющих инфекционную или аллергиечскую природу и проявляющихся характерными симптомами (зудом, раздражением, покраснением кожи, появлением высыпаний). В дерматологической практике все препараты от дерматита делят на внутренние и внешние. Для наружной обработки кожи применяют разнообразные мази, гели, крема, лосьоны, растворы. Для лечения тяжелых форм заболевания в состав комплексного лечения включают препараты в форме таблеток.

    Комплекс воспалительных реакций на коже может быть вызван самыми разными причинами, в зависимости от которых и подбирается оптимальная схема лечения с использованием тех или иных медикаментов. Так, симптомы дерматита способны спровоцировать механические, физические или химические факторы, а также наследственная или приобретенная склонность организма к аллергическим реакциям. Успех лечения во многом будет зависеть от выявления раздражителя или аллергена.

    Кроме этого врач – дерматолог обязательно будет назначать препараты с учетом общего состояния пациента, тяжести симптомов и наличия сопутствующих заболеваний. Давайте поближе познакомимся с тактикой лечения патологии и узнаем, какие препараты для лечения дерматита используют процессе комплексной терапии.

    Препараты от дерматита для наружного применения

    В основе комплексного лечения дерматитов различной природы лежит применение местных средств, предназначенных для наружной обработки пораженных кожных покровов. Какие формы препаратов применяют?

    1. Пасты — эти средства содержат значительное количество подсушивающих компонентов (оксиды цинка, титана) и предназначены для обработки мокнущих участков кожи.
    2. Мази – основу препаратов составляет смесь действующих веществ с жировой основой, они прекрасно смягчают сухую кожу, устраняют раздражение, при проникновении в глубокие слои эпидермиса оказывают лечебное действие на клеточном уровне.
    3. Крема от дерматитов производят на водной основе. Их преимуществом является более легкая структура, что обеспечивает быстрое впитывание в кожу и глубокое проникновение действующих веществ.
    4. Гели — легкая эмульсия (субстанция на основе натуральных масел или спирта и воды), которая способна быстро охлаждать и успокаивать раздраженную кожу. Гелевые препараты не забивают поры, мгновенно впитываются и хорошо устраняют характерные симптомы дерматита (зуд, воспаление).
    5. Аэрозоли и спреи, предназначенные для лечения дерматитов, создают полностью на водной основе. Их основное преимущество – простота и удобство использования. Препараты можно легко распылить и таким образом обработать самые труднодоступные очаги поражения. Применение таких медикаментов облегчает лечение болезненных, поврежденных участков, обработка которых прочими лекарственными средствами вызывает неприятные ощущения.

    Кроме этого, все средства для лечения дерматита делят на несколько основных групп:

    • Гормональные и негормональные средства с противоаллергическими компонентами, устраняющие основные симптомы заболевания.
    • Антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты, уничтожающие патогенную микрофлору в очагах поражения.
    • Мази, крема, эмульсии с заживляющим и регенерационным действием, применяемые для скорейшего восстановления поврежденных кожных покровов.

    Негормональные средства

    Наружные негормональные препараты при дерматите обеспечивают следующее действие:

    • Эффективно устраняют воспаление;
    • Оказывают антимикробный и противогрибковый эффект;
    • Обеспечивают увлажнение и смягчение кожи;
    • Способствуют регенерации и восстановлению кожных покровов.

    К этой группе средств относятся следующие препараты:

    1. Эплан – Препарат с мощным ранозаживляющим, бактерицидным и антисептическим действием. Обеспечивает качественную защиту кожных покровов и способствует быстрому восстановлению поврежденного эпидермиса. Эплан выпускают в нескольких формах: в виде мази, крема и линимента. Кроме этого, в аптечной сети можно приобрести стерильные салфетки, пропитанные раствором Эплана. Препарат имеет широкую сферу применения, его используют для лечения травм (ожогов, ран, ссадин, ушибов), вирусных поражений кожи (герпеса, кондилом) и различных кожных заболеваний, в том числе и дерматитов разной этиологии.
    2. Скин — кап – это целая линейка препаратов с противовоспалительным, антимикробным и противогрибковым действием. Скин — кап для лечения кожных заболеваний представлен в форме аэрозоля (спрея), крема и шампуня. Шампунь с успехом применяют в качестве препарата от себорейного дерматита, другие разновидности лекарственного средства используют при лечении различных кожных заболеваний (дерматитов, псориаза, экземы, нейродермита, жирной и сухой себореи). Считается одним из самых безопасных средств, практически не имеющим противопоказаний к использованию. Его можно применять при лечении детей младшего возраста (от 12 месяцев).
    3. Цинокап – дермапротекторный препарат с антибактериальным и противогрибковым действием. Действующее вещество – пириотин цинка, оказывает мощное бактериостатическое, противовоспалительное, противосеборейное действие. Это отличный препарат от атопического дерматита, псориаза, себорейного дерматита. Проявляет высокую активность в отношении широкого спектра патогенных микроорганизмов. Цинокап выпускают в форме аэрозоля, крема и шампуня. При длительном использовании препарат способен вызывать побочные реакции (сухость, раздражение, местные аллергические реакции).
    4. Радевит – наружное средство с противовоспалительным, противозудным, репаративным и смягчающим действием. Комбинированный препарат устраняет зуд, смягчает и увлажняет кожу, укрепляет ее защитные функции, ускоряет процессы восстановления. Активные компоненты Радевита – комбинация витаминов А,Е и Д. Препарат применяют для лечения хронических кожных заболеваний (атопического, себорейного, аллергического дерматита, экземе, псориазе, ихтиозе), используют для скорейшего заживления язв, ран и прочих повреждений эпидермиса.
    5. Гистан – крем для наружного применения, предназначенный для устранения аллергических проявлений на коже (зуда, высыпаний, раздражения). Этот препарат не следует путать с мазью Гистан Н, который является гормональным средством. Крем Гистан, создан на основе натуральных компонентов. Он содержит в своем составе природный антигистамин бетулин, добываемый из березовой коры, и комплекс эфирных масел и экстрактов растений с противовоспалительными свойствами. Препарат вполне безопасен и разрешен к применению у детей и беременных женщин. Показаниями к использованию являются различные формы дерматита, крапивница, фотодерматозы, последствия от укусов насекомых.
    6. Экзодерил – препарат с противогрибковым действием. При дерматитах его назначают в тех случаях, когда течение болезни осложняется присоединением грибковой инфекции. Основное действующее вещество – нафтифин, которое эффективно справляется с различными формами микозов (трихофитией, отрубевидным лишаем, себореей, микроспорией). Препарат производят в форме крема и раствора для наружного применения.
    7. Фуцидин – антибактериальное средство с противовоспалительным и противозудным действием. Действующее вещество – фузидиновая кислота, которая является природным антибиотиком. Средство выпускают в форме мази и крема. Назначать его должен врач, поскольку при неправильном применении Фуцидин может вызвать нежелательные побочные реакции. При дерматитах препарат показан к применению в тех случаях, когда течение болезни осложняется бактериальной инфекцией.
    8. Цинковая мазь — дешевый и эффективный препарат, проверенный временем. В его основе оксид цинка, который обладает антисептическим, подсушивающим и противовоспалительным действием. Мазь хорошо устраняет мокнутие, раздражение и воспалительные явления при различных формах дерматитов.
    9. Циндол – болтушка на водно- спиртовой основе. Эффективно борется с наружными проявлениями дерматита, устраняет зуд, предотвращает мокнутие пораженной кожи, оказывает противовоспалительное и антисептическое действие.
    10. Деситин – препарат с оксидом цинка, оказывающий противовоспалительное и антисептическое действие. Применяют при пеленочном дерматите у детей и различных повреждениях кожи (ожогах, язвах, экземе, опрелостях).
    11. Нафтадерм – в основе препарата природный компонент – нафталанская нефть, которая эффективно устраняет воспаления, оказывает обезболивающее, антисептическое и рассасывающее действие. Препарат показан при дерматитах различной этиологии, экземах и псориазе.
    12. Бепантен (Пантенол) – мазь и крем с мощным заживляющим и регенерирующим действием. При дерматитах способствует скорейшему восстановлению кожных покровов, хорошо устраняет раздражение и смягчает сухую кожу. Это вполне безопасное средство, которое можно применять для ухода за кожей даже у новорожденных детей.

    Гормональные препараты от дерматита

    При тяжелых формах дерматита применение обычных наружных средств не дает желаемого эффекта. В таких случаях в схему терапии врач включает сильнодействующие гормональные препараты. Применяют их короткими курсами и под наблюдением врача, так как эти средства имеют множество противопоказаний и побочных эффектов.

    Тем не менее, их использование вполне оправдано, так как они быстро снимают самые тяжелые симптомы болезни. Мощный терапевтический эффект достигается за счет глюкокортикостероидов, составляющих основу подобных препаратов. Они очень быстро устраняют воспаление, снимают зуд, раздражение, устраняют высыпания, отеки и прочие проявления дерматита.

    • Целестодерм. Комбинированный препарат, содержит гормональный компонент и антибиотик. Широко применяет при различных формах дерматита, псориазе, экземах. Выпускается в форме крема и мази. Не применяется у детей до 6 месяцев и беременных женщин. Этот препарат нельзя назначать при вирусных и грибковых поражениях кожи.
    • Адвантан – выпускают в форме мази, эмульсии и крема. Препарат хорошо справляется с различными формами дерматита и у взрослых и детей.
    • Флуцинар (мазь и гель) – применяют при тяжелых, сухих воспалительных поражениях кожи (атопическом и себорейном дерматите, псориазе). Гель обладает более легкой структурой и его назначают тем пациентам, которые плохо переносят препарат в форме мази. Средство можно применять у детей с 2-летнего возраста.

    Список гормональных средств от дерматита достаточно обширный, назначать такие препараты должен только специалист в зависимости от тяжести симптомов, с учетом возможных противопоказаний и общего состояния пациента.

    Таблетки

    Помимо наружных средств, в схему лечения дерматита врач может включить системные препараты для приема внутрь. Применяют их для облегчения мучительных симптомов заболевания и при тяжелых формах дерматитов, сопровождающихся обширным поражением кожных покровов и присоединением инфекции.

    Антигистаминные препараты от дерматита

    Для снятия интенсивного зуда и воспалительных явлений врач назначит антигистаминные препараты при дерматите. В последнее время в составе комплексной терапии используют препараты последнего поколения:

    Это сильные гормональные средства, предназначенные для приема внутрь. К ним относятся следующие препараты:

    • Преднизолон
    • Флуметазон
    • Дексаметазон
    • Триамцинолон

    Подобные средства обладают мощным противовоспалительным действием и эффективно справляются с основными симптомами дерматитов. Применяют их короткими курсами, поскольку длительное использование может вызвать ряд нежелательных осложнений.

    Иммуносупрессоры

    Подобные средства назначают при особо серьезных формах атопического и аллергического дерматита. Препараты способствуют угнетению иммунитета, и тем самым снижают тяжелые кожные реакции. В списке подобных средств следующие препараты:

    Эти препараты используют как крайнюю меру, когда лечение другими средствами не дает результата, так как угнетение иммунитета повышает восприимчивость организма к опасным инфекциям.

    Кроме вышеперечисленных медикаментов, в состав комплексного лечения врач может включать витаминные комплексы, препараты, предназначенные для очищения организма от токсинов и аллергенов и прочие средства, способствующие скорейшему выздоровлению.

    Отзывы о применении

    Отзыв №1

    В прошлом году болела себорейным дерматитом. Очень неприятное состояние, постоянный, зуд, шелушение кожи, ужасный внешний вид волос. Дерматолог назначал лечение противогрибковыми препаратами и для ухода за волосами – шампунь Цинокап.

    Это лечебное моющее средство нужно было применять два раза в неделю. Очень сильный препарат. После мытья головы сразу исчезал мучительный зуд, прекращалось шелушение, жирные корки на голове подсыхали, исчезала повышенная сальность, и внешний вид волос улучшался. В целом, пришлось лечиться около трех недель, сейчас все пришло в норму и о неприятной проблеме ничего не напоминает.

    Отзыв №2

    У меня часто обостряется аллергический дерматит. При малейшем нарушении диеты кожа краснеет, появляется нестерпимый зуд и высыпания. Испробовал много аптечных средств, в том числе и сильных гормональных мазей.

    Мази с гормонами помогают хорошо, но к ним быстро возникает привыкание и использовать их длительно нельзя. Поэтому методом проб и ошибок подобрал несколько эффективных негормональных средств, которые практически не вызывают побочных реакций и быстро справляются с неприятными симптомами. Это крема Радевит и Гистан.

    Первый из них содержит витаминный комплекс, второй — создан на основе натуральных растительных компонентов. Эти препараты вполне безопасны, и использовать их можно длительно, без вреда для здоровья.

    Отзыв №3

    У моего малыша недавно был пеленочный дерматит. Кожа в паху стала красной, появилось мокнутие, сыпь. Врач назначил обработку детскими присыпками и крем Бепантен.

    Этот крем очень хорошо заживляет кожу, уже после нескольких применений краснота исчезла, и повреждения на коже стали заживать. Этот крем вполне безопасен для детей, так как не содержит вредных химических компонентов. Теперь он всегда в моей аптечке.

    Атопический дерматит у взрослых

    Диффузный нейродермит, как еще называют данную болезнь, имеет аллергическую природу и является хронической патологией. Как правило, он возникает в детском или подростковом возрасте, а предрасположенность к нему обусловлена генетически. Атопический дерматит у взрослых протекает в виде редких, но интенсивных обострений с последующим периодом длительной ремиссии.

    Причины атопического дерматита у взрослых

    Несмотря на наследственное происхождение рассматриваемого заболевания, даже при наличии аллергического гена (передается, в основном, по материнской линии) диффузный нейродермит не всегда манифестирует. Причиной прогрессирования недуга всегда становится внешний раздражитель:

    • токсикоз во время беременности;
    • пищевая аллергия;
    • инфекционные поражения.

    Реже провоцирующими факторами становятся эпидермальные (шерсть животных, перхоть) и бытовые (пыль, перья, книжные и домашние клещи) аллергены, а также внешние условия (холод, пыльца растений).

    Симптомы и лечение атопического дерматита у взрослых

    Главными и самыми ранними признаками диффузного нейродермита являются сухость и зуд кожного покрова. Рецидивы хронического процесса случаются либо в определенное время года, обычно – осень, зима, либо вследствие повторных контактов с раздражителем.

    Помимо указанных клинических проявлений, наблюдаются следующие симптомы:

    • покраснение эпидермиса;
    • отечность;
    • появление на коже бляшек и красных пятен с неровными краями и границами;
    • эрозии (после расчесывания);
    • гнойники в случае присоединения вторичной инфекции;
    • образование корочек в месте эрозий темно-желтого, коричневого цвета;
    • утолщение и обесцвечивание кожи;
    • хейлит;
    • крапивница;
    • конъюнктивит;
    • усиление выраженности кожного рисунка;
    • появление трещин и шелушения, особенно в районе стоп;
    • истончение и выпадение волос на затылке и бровях;
    • потемнение кожи век;
    • утеря продольной исчерченности ногтями (имеют вид полированных пластин).

    Редкие симптомы при длительном и неэффективном лечении кортикостероидами:

    • похудение;
    • гипокортицизм;
    • пониженная кислотность желудка;
    • гипотония;
    • повышенная утомляемость;
    • гипогликемия.

    Как лечить атопический дерматит у взрослых?

    Терапия заболевания должна быть комплексной и продолжается долго. Это связано с хроническим течением патологии и необходимостью постоянно предупреждать ее рецидивы.

    Вот, как можно вылечить атопический дерматит у взрослых:

    1. Принимать антигистаминные препараты – Супрастин, Телфаст, Кларитин, Цетрин, Зиртек .
    2. Очищать желудочно-кишечный тракт – Полисорб, Фильтрум СТИ, Энтеросгель, Полипефан.
    3. Пить средства, снижающие чувствительность иммунной системы к гистаминам – хлористый кальций, тиосульфат натрия.
    4. Наносить местные медикаменты гормонального ряда – Акридерм, Элоком, Целестодерм.
    5. Применять нестероидные мази и кремы – Элидел, Фенистил, Протопик, Тимоген, Видестим.
    6. Если обострение нейродермита связано с психогенными факторами, использовать седативные – Персен, настойка валерианы, Новопассит, Глицин.

    Также важно правильно организовать питание при атопическом дерматите у взрослых, исключая продукты, вызывающие аллергические реакции.

    Присоединение вторичной инфекции требует дополнительных лабораторных исследований, после которых могут быть назначены антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты.

    Лечение атопического дерматита у взрослых народными средствами

    Нетрадиционная медицина предлагает отличный рецепт лекарственного лосьона:

    1. В эмалированной посуде запарить 1 столовую ложку сушеной травы вероники стаканом кипятка.
    2. Закрыть крышкой, укутать и настоять 3 часа.
    3. Процедить раствор.
    4. Протирать лосьоном пораженную кожу не реже 5 раз в сутки.
    1. В стеклянную банку сложить мелко нарезанные березовые почки (1 столовую ложку).
    2. Залить стаканом спирта.
    3. Герметично закупорить, оставить в теплом месте на 3 недели.
    4. Процедить средство.
    5. Пить настойку по 40 капель каждый день, смешивая с небольшим количеством воды.

    Также можно делать на ночь компрессы с сырым натертым картофелем, распределяя массу по всей поверхности поврежденной кожи.

    Методы и средства для лечения дерматита у взрослых

    Патологии кожи аллергического характера доставляют пациенту внутренний дискомфорт и косметический дефект. Лечение дерматита у взрослых возможно официальными медицинскими препаратами и народными средствами против всех кожных проявлений болезни. Подход к проблеме со здоровьем комплексный. Изначально определить главный аллерген, устранить патогенный фактор. Потом можно использовать по назначению мази при атопическом дерматите у взрослых.

    Как лечить дерматит у взрослых

    Заболевание имеет аллергическую природу, поэтому любое лечение начинается с диеты и полного исключения потенциального аллергена и дополнительного приема антигистаминных средств. Врач внимательно изучает внешнюю симптоматику дерматита, рекомендует пройти клиническое и лабораторное обследование для уточнения формы недуга, особенностей интенсивной терапии. При дерматит вид больного оставляет желать лучшего, поэтому действовать рекомендуется незамедлительно.

    Лечение атопического дерматита у взрослых

    Дерматит – это следствие интоксикации организма, поэтому его лечение у взрослых пациентов и детей должно быть комплексным. Действие аллергена врачи подавляют антигистаминными средствами, но их перорального приема порой не хватает, чтобы окончательно исцелиться. Вот какие лекарственные средства требуется включить в лечение дерматита у взрослых:

    1. Детоксикационные препараты: Полифепан, активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум СТИ.
    2. Антигистаминные средства от дерматита: Кларитин, Фенистил, Супрастин, Л-Цет, Цетрин, Зиртек, Телфаст, Лоратадин.
    3. Не гормональные мази: Протопик, Эплан, Фенистил, Элидел, Лостерин, Дестин, Тимоген, Нафтадерм, Видестим, Айсида.
    4. Гормональные мази для эффективного лечения осложненной формы дерматита у взрослых: Элоком, Акридерм, Целестодерм.
    5. Местные антисептики для снятия симптомов воспаления у взрослых: Линкомициновая и Эритромициновая мазь, Целестодерм.
    6. Антибиотики для применения внутрь при осложнениях дерматита: Ровамицин, Доксициклин, Сумамед, Зитролид, Эритромицин.
    7. Пробиотики: Бифидобактерин, Линекс, Лактобактерин, Аципол для восстановления микрофлоры кишечника у взрослых при дерматите.

    Фотодерматит

    Основным раздражителем в такой клинической картине являются солнечные лучи и повышенная чувствительность организма к таковым. Кожа после заражения будет выглядеть неоднородной, бугристой, а пациент испытывает острое ощущение зуда, жжение, жалуется на повышенную отечность воспаленной кожи. В качестве эффективного лечения рекомендовано использование таких медицинских препаратов:

    1. Для устранения провоцирующего фактора показано использовать средства с метилурацилом или цинком.
    2. Для продуктивного восстановления поврежденной дермы предписан спрей Пантенол наружно на очаги патологи.
    3. Для укрепления ослабленного иммунитета уместны витамины групп С, Е, А, В и препараты с х содержанием.

    Лечение контактного дерматита

    Фотодерматит – это атипичная форма контактного дерматита, который связан непосредственным взаимодействием с провоцирующим фактором из окружающей среды. Основная задача пациента – исключить контакт с раздражителем, медикаментозно убрать внешние симптомы заболевания, устранить их зависимость в будущем. Врач может назначить следующие лекарственные средства:

    1. Кортикостероиды: крема Адвантан, Элоком, Локоид.
    2. Антигистаминные средства: Цетрин, Эриус, Кларитин, Зиртек.
    3. Местные антисептики: жидкость Бурова.

    Себорейный дерматит

    Когда на голове появляются жирные чешуйки, которые периодически зудят и чешутся, возникает подозрение на себорейный дерматит. Это следствие повышенной активности в организме дрожжевого грибка, который питается кожным салом. Себорейный дерматит преобладает у детей первых дней жизни, крайне редко встречается у взрослых. Очаги патологии у взрослых наблюдаются на веках, во всех складках на коже.

    Чтобы скорее вылечиться от себорейного дерматита, характерные чешуйки положено ежедневно обрабатывать оливковым маслом, чтобы быстро и безболезненно они отпадали. Дополнительно показано пересмотреть питание, исключить из суточного рациона жирные, острые и копченые продукты питания. Можно использовать специальные лечебные шампуни, чтобы увлажнять сухую кожу, склонную к шелушению.

    Лечение аллергического дерматита

    При поражении кожных покровов возникает подозрение на аллергическую реакцию организма. Это одна из форм дерматита у взрослых, которая для устранения патологического процесса требует пересмотра повседневного питания. Синтетические компоненты в еде, полуфабрикаты и консерванты положено полностью вывести из суточного меню, поскольку чаще они становятся теми самыми раздражителями. Лечебное питание включает растительную пищу, как источник антиоксидантов и природной клетчатки.

    Пищевой дерматит у взрослых

    Такая форма дерматита является хронической, а пациент переходит в категорию вечных «аллергиков». Чтобы поддерживать общее состояние здоровья, необходимо регулярно выполнять лечебные и профилактические мероприятия. Компоненты блюд должны быть гипоаллергенными, иначе характерная сыпь на разных участках дермы будет беспокоить пациента все чаще и чаще. Аллергенами чаще являются красные овощи и фрукты, полуфабрикаты и консерванты, цитрусовые и ягоды.

    Как лечить токсидермию

    Правильное лечение дерматита начинается с продуктивного устранения опасного аллергена, который проник в организм с пищей или через дыхательные пути с дальнейшим распространением по системному кровотоку. Кроме того, заражение токсическим веществом может проходить инъекционно. Для продуктивного лечения требуется однозначно гипоаллергенная диета, прием витаминов. Имеется постоянная схема интенсивной терапии для взрослых, которая на практике предусматривает следующие направления:

    • домашнее применение очистительных клизм для продуктивного выведения продуктов интоксикации;
    • внутренний прием энтеросорбентов, диуретиков, которые тоже выводят из крови и других биологических жидкостей токсины;
    • введение раствора тиосульфата натрия, хлористого кальция внутривенно с целью укрепить ослабленный иммунитет;
    • прием антигистаминных препаратов перорально: Цетиризин, Тавегил, Лоратадин, Кларитин, Хлоропирамин;
    • употребление глюкокортикостероидов в виде Преднизолона и его производных в тяжелых клинических картинах.

    Чем лечить дерматит на теле у взрослого

    Если болезнь выявлена на ранней стадии, использования антигистаминных средств внутрь и наружно – этого лечения вполне хватает. В осложненных клинических картинах с появлением гнойных ран и экссудативной сыпи необходим пероральный прием антибиотиков в форме таблеток, использование кортикостероидов наружно. Если признакам дерматита предшествует повышенная активность грибковой инфекции, лечение должно проходить с участием противогрибковых средств.

    Медикаментозное лечение

    Гормоны пить или антибиотики – решает лечащий врач, исходя из особенностей клинической картины. Если осложнения отсутствуют, взрослому пациенту перорально назначают антигистаминные средства. Это таблетки Кларитин, Лоратадин, Цетрин, Супрастин, Фенистил, Л-Цет, Тавегил и прочие. Курс интенсивной терапии варьируется в пределах 7-14 дней, корректируется врачом в индивидуальном порядке. Если одно лекарство от аллергии не подходит, его необходимо заменить, учитывая совместимость организма с активными компонентами.

    Дополнительно обратить внимание на представителей следующих фармакологических групп:

    • сорбенты: Энтеросгель, активированный уголь;
    • пробиотики: Линекс, Бифидумбактерин, Хилак Форте;
    • антибиотики: Ровамицин, Доксициклин, Сумамед, Зитролид, Эритромицин;
    • противовирусные препараты: Ацикловир, Фамвир, Валтрекс, Алпизарин;
    • поливитаминные комплексы от дерматита.

    Местное лечение

    Дерматит появляется не только на лице, присутствие характерной сыпи не исключено на спине, ягодицах и других частях тела. Если прием таблеток убивает болезнетворную инфекцию изнутри, то наружное использование кремов и мазей помогает продуктивно устранить косметический дефект, сократить интенсивность неприятных ощущений, полностью исключить дискомфорт из своей повседневной жизни. Вот, какие медикаменты врачи назначают при лечении дерматита у взрослых:

    • противовоспалительные препараты: Элоком, Дипросалик или Акридерм;
    • местные средства для регенерации кожных покровов: Солкосерил, Д-пантенол, Бепантен;
    • кортикостероидные препараты: Элоком, Афлодерм, Локоид, Адвантан.
    • противогрибковые средства: Тридерм, Пимафукорт;
    • местные антибиотики: эритромициновая мазь;
    • противомикробные составы: Фукорцин;
    • местные антисептики.

    Гомеопатия

    Использование препаратов растительного происхождения уместно в составе комплексного лечения, поскольку их самостоятельное применение для взрослых дает, скорее, посредственный результат. При дерматите положительную динамику обеспечивают фитопрепараты с ромашкой, чередой, мелиссой и зверобоем. Хорошо зарекомендовали себя такие медикаменты, как мазь на основе календулы, экстракт лекарственной ромашки, эфир из примулы вечерней, крапива двудомная.

    Физиотерапевтические процедуры

    Чтобы ускорить лечение дерматита у взрослых, необходимо пройти курс специальных процедур в условиях стационара. Такие сеансы назначает лечащий врач, он же оговаривает количество процедур для достижения желаемого эффекта. Вот, о чем необходимо знать каждому потенциальному аллергику:

    1. Электрофорез с инталом, димедролом, хлористым кальцием уменьшает ощущение зуда кожи, снимает отечность.
    2. Ультрафиолетовое облучение кожи для расслабления нервной системы и устранения неприятных симптомов дерматита.
    3. Аппликации с парафином или озокеритом для предотвращения массового шелушения пересушенной дермы.
    4. Электросон при нестабильности нервной системы и выраженных признакам хронической бессонницы при дерматите у взрослых.

    Лечение дерматита у взрослых народными средствами

    Устранить болезнь можно альтернативными методами, но на ранней стадии патологического процесса. Лечение дерматита успешно, если регулярно обрабатывать очаги патологии отварами ромашки аптечной, крапивы двудомной, череды. Состав готовится классическим методом – 1 ст. л. сырья на стакан воды, но количество готового лекарства зависит от обильности очагов патологии. Взрослый должен ежедневно выполнять домашние процедуры, дополнять их официальными методами.

    Основная цель – устранить аллергены из суточного меню. При дерматите у взрослых и не только питание должно быть гипоаллергенным. Чтобы своевременно выявить раздражителя, во время очередного приступа дерматита для успешного лечения рекомендуется сдать анализ крови на исследование патогенной флоры. В суточном меню должна присутствовать растительная клетчатка, натуральные антиоксиданты, природные витамины.

    Видео: Как вылечить атопический дерматит у взрослых

    У меня пожизненный аллергический дерматит. Как только цветет амброзия, так на коже появляется мелкая сыпь, которая лишает покоя. В качестве лечения использую по 1 таблетке Кларитина трижды за сутки, дополнительно мажу высыпания Эколомом. Мне становится легче, всем взрослым рекомендую.

    От дерматита принимаю таблетки Супрастин. Пару дней и пятна на коже вместе с зудом незаметно исчезают. Такое привычное для себя лечение провожу по несколько раз в год, поскольку за несколько лет аллергии так и не смогла определить, от чего она у меня регулярно появляется.

    Чем лечить атопический дерматит у взрослых

    Атопический дерматит является одной из форм аллергической реакции, проявляющейся кожными высыпаниями. Он может носить пищевой и непищевой характер. Однако одна треть всех больных имеют эндогенную форму болезни, причина которой носит не аллергический характер. В последние десятилетия количество людей cтрадающих АД выросло в два раза. Впервые болезнь была описана еще в тридцатые годы прошлого века. Иногда ее называют атопической экземой. Атопический дерматит чаще всего дебютирует в раннем детстве. Однако он может начаться и в подростковом и даже во взрослом возрасте. Согласно статистике только 2% из всех страдающих АД во взрослом состоянии, заболели им после созревания организма.

    Особенности болезни

    Сегодня атопическим дерматитом страдает в той или иной форме до 10% населения земного шара. В зависимости от региона цифры могут колебаться. Наиболее часто болезнь встречается в развитых странах. В основе заболевания лежит предрасположенность к синтезу особых антител (IgE) в ответ на внешние раздражители.

    Неаллергическими формами АД женщины страдают чаще мужчин. При этом они могут совершенно не страдать от респираторных аллергических проявлений.

    На фото атопический дерматит у взрослых

    Почти 60% всех страдающих АД имеют аллергическую природу заболевания. Считается, что болезнь развивается в три этапа. Как правило, у пациентов в анамнезе в детстве наблюдались различного рода дерматиты, как атопического, так иного характера. Позднее развивается аллергический тип реакции. Расчесывания может далее усугублять аутоиммунный ответ. Тем самым, формируется болезнь.

    Особенность атопического дерматита, развившегося у взрослого в том, что у большей половины больных он протекает в достаточно тяжелой форме и что при этом могут отмечаться сопутствующие атопические проявления – ринит, астматические приступы, конъюктивит. Чаще всего у взрослых поражаются верхние конечности, лицо и нижние конечности. Нетипичный дерматит у взрослых встречается редко.

    ВАЖНО ЗНАТЬ! Шокирующая статистика — установлено, что более 74% заболеваний кожи — признак заражения паразитами (Аскарида, Лямблия, Токсокара). Глисты наносят колоссальный вред организму, и первой страдает наша иммунная система, которая должна оберегать организм от различных заболеваний. Е. Малышева поделилась секретом, как быстро от них избавиться и очистить свою кожу, оказывается достаточно. Читайте далее >>

    Вызывают атопический дерматит у взрослых те же причины, что и у детей. Исключение составляет зависимость от гигиены и частоты мытья кожных покровов – для взрослых этот пункт не актуален.

    В основе лежит извращенный иммунный ответ на внешний раздражитель и наследственная склонность к продуцированию иммунных антител к чужеродным веществам. Вызвать это могут:

    • наследственные особенности;
    • нарушение работы кишечника и ЖКТ;
    • нарушение деятельности выделительной системы;
    • недостаточность работы печени, повреждения печени;
    • паразитозы;
    • очаги хронической инфекции;
    • иммунная недостаточность

    Спусковым крючком могут послужить гормональные изменения в организме, поэтому атопический дерматит может дебютировать во время беременности.

    В свою очередь АД у матери во время беременности увеличивает риск того, что ребенок тоже будет страдать данной симптоматикой. Устранение поддающихся корректировке причин может привести к полному выздоровлению. Поэтому существует много положительных примеров излечения после нормализации работы печени, почек, кишечника, желудка благодаря диете и лечению.

    Внешними причинами могут быть любые аллергены, сухой воздух, холод, перепад температуры, смена климата, различные химические вещества. Они просто-напросто провоцируют появление симптомов.

    Для атопического дерматита характерен сильный зуд кожи в области поражения. Кроме того, больные отмечают:

    • отеки и покраснения кожи;
    • сыпь в виде папул, пустул;
    • изъязвления на месте папул;
    • шелушение кожи и появление корочек;
    • мокнущие участки

    Все эти симптомы во время ремиссии пропадают и человек выглядит совершенно здоровым. У взрослых АД протекает, как правило, тяжелее. Высыпания занимают большую площадь кожи. При тяжелом течении и если лечение отсутствует, тело может быть покрыто высыпаниями почти полностью. Постепенно кожа в месте поражения утолщается, меняется ее рисунок. Если атопический дерматит затрагивает волосистую часть головы, это может привести к выпадению волос и постепенному облысению.

    Для АД характерна лихенификация. Она появляется в результате постоянных расчесов и травмирования кожи и выражается в ее утолщении и жесткости. Области –лихены практически никогда не появляются у детей, но зато являются характерным признаком атопического дерматита у взрослых 30-50 лет. Очаг поражения может быть один. Иногда лихены появляются сразу в разных местах.

    Внешне лихены могут выглядеть как псориазное поражение кожи. Поэтому важна тщательная диагностика. На волосистой части головы очаговый лихен проявляется ломкостью волос, зудом. Но чаще всего лихены располагаются на задней поверхности шеи, бедрах, голенях, подбородке, предплечьях, половых органах.

    Диагностика

    Диагноз ставится после осмотра больного и ряде анализов. Как правило, на наличие атопического дерматита указывает наличие иммуноглобулина Е в крови. Для уточнения диагноза берется кровь и проверяется чувствительность к аллергенам.

    Врач дополнительно назначит анализы на наличие паразитов в организме, УЗИ брюшной полости, ФГС. Это позволит выявить нарушения работы желудочно-кишечного тракта и заподозрить их связь с наличием кожных реакций.

    У взрослых атопический дерматит надо дифференцировать от иных видов дерматитов – аллергических. контактных. себорейным, ниммулярным, фотосенсибилизацией и другими. Похожая симптоматика бывает при чесотке. псориазе, лимфоме. Поэтому внешнего осмотра и жалоб не достаточно для постановки диагноза – нужно тщательное обследование.

    Лечить АД придется долго — надо настраиваться на длительную терапию, хотя внешние острые кожные проявления можно при помощи современных средств убрать довольно быстро. Выбор тактики лечения зависит от тяжести проявлений и длительности заболевания. Надо четко понимать больному, что проводить терапию надо на фоне соблюдения диеты. Без правильного питания улучшения будут временными и недолгими.

    Лечение направлено на устранение дикомфортного состояния и кожных проявлений и одновременно на устранение причин, вызывающих подобную реакцию. Сложнее всего добиться последнего. С этой целью применяются препараты, улучшающие работу внутренних органов и систем, различные энтеросорбенты, ферменты, диета. В комплексной терапии применяют мезим, карсил, лактофильтрум, активированный уголь.

    Для устранения зуда и нормализации состояния кожного покрова могут быть назначены антигистаминные препараты и противозудные и ранозаживляющие мази. Частым выбором являются костикостероидные препараты. Они применяются строго дозировано: количество препарата и частота его нанесения в неделю определяется врачом индивидуально, исходя из течения болезни.

    Лечение глюкокортикостероидами проводится короткими курсами и начинается с самых малых доз.

    Прекращать лечение резко нельзя, иначе симптоматика может обостриться.

    Поэтому концентрация гормональной мази постепенно уменьшается к концу курса. Самостоятельно назначать себе препарат нельзя.

    Традиционными средствами лечения АД являются препараты дегтя, ихтиола, цинка, а также нафталана. Мази на их основе дают хороший эффект и при этом имеют меньше побочных эффектов. К недостаткам этих средств относится крайне резкий неприятный запах. Кроме того, эти препараты пачкают одежду.

    Наносить лечебные мази можно после принятия водных процедур. После мазей на кожу наносят различные эмоленты – средства, восстанавливающие липидный слой.

    В качестве дополнительных средств применяют успокоительные препараты, призванные снять нервное напряжение. Комплексная терапия с применением антигистаминных и седативных препаратов назначается на 1-3 месяца. Дополнительно назначают витамины группы В, А, С.

    Важно помнить, что в основе лечения лежит увлажнение кожи и восстановление ее функций. С этой целью применяют ежедневные ванны с дехлорированной водой. Для этого воду отстаивают 2 часа, а затем добавляют в нее кипяток. В ванны можно добавлять морскую соль, крахмал (200 г.), масла, отвары трав. После ванны на кожу наносят эмолент типа Атодерм. Мустела, Топикрем.

    Антибиотики вводят при присоединении вторичной инфекции. Иммуномодуляторы используют крайне редко и очень осторожно, так как они могут привести к развитию аутоиммунных состояний, стойкой гипертензии и развитию гипертонического криза, нарушению работы почек. Их назначают только если все остальные средства не дают эффекта.

    Физиотерапия является необходимым дополнением. Она позволяет продлить период ремиссии и улучшить трофику тканей. Эффективны различные ванны, в том числе углеродные; магнитотерапия, грязелечение, гирудотерапия, УВЧ, иглоукалывание.

    Лечение должно назначаться врачом-дерматологом. Оно всегда строго индивидуально и корректируется в зависимости от ответа организма. Параллельно показано наблюдение аллерголога, гастроэнтеролога.

    Народные способы лечения

    Лечение травами можно добавить к медикаментозным препаратам, прописанным врачом. Хороший терапевический эффект дают успокоительные сборы из мелиссы, душицы, мяты и травы, улучшающие работу желудочно-кишечного тракта. Хорошо увлажняют кожу и восстанавливают ее семя льна, фиалка, аир, мать-и-мачеха, лопух. В ванны можно добавлять только отвар одной травы.

    Улучшают работу ЖКТ семя укропа, тысячелистник, мята, семя льна, ромашка, аир. Отдача от лечения появится спустя несколько недель. Но зато травы действуют мягко, практически не вызывают побочных эффектов и дают стойкое улучшение.

    Если взрослый страдает атопическим дерматитом, он должен изменить свой образ жизни и в первую очередь питание. По большому счету оно мало отличается от диеты, которая прописывается врачом при аллергиях и заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Ее смысл в:

    • исключении провокаторов аллергических реакций;
    • оздоровлении ЖКТ и восстановлении его работы;
    • обеспечении поступления питательных веществ к коже и восстановлении её липидного слоя

    Важно помнить, что диета – не панацея и не лечение. Она одна не способна избавить от проявлений дерматита. Но ее соблюдение позволяет сделать лечение более эффективным, а периоды ремиссии более длительными.

    Фото атопического дерматита на лице

    • минимум соли и сахара;
    • дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями;
    • отказ от алкоголя;
    • отказ от солений, маринадов, острых специй;
    • большое количество жидкости

    Из рациона придется исключить продукты, которые могут вызывать аллергические реакции. К таковым относятся цитрусовые, клубника, различные экзотические овощи и фрукты, морепродукты, мед, копчености. В рацион стоит ввести постное нежирное мясо, каши из различных злаков, сухофрукты.

    Редко вызывающие аллергию продукты

    помидоры, редис, свекла, тыква, морковь

    Питание должно быть элиминационным – то есть содержать вещества, которые способствуют увлажнению кожного покрова и восстановлению его липидного слоя. Соответственно, надо обратить внимание на продукты, содержащие бета-каротин, ненасыщенные жирные кислоты. Это могут быть морковные салаты, рыба. Полезен рыбий жир, черная смородина, морские водоросли.

    Диета при атопическом дерматите должна быть длительной. Составлять меню вначале надо исключительно из гипоаллергенных продуктов. В питании должно быть 4- 5 элементов – мясо, крупа, овощ, фрукт, ягода. Если организм реагирует положительно, то через некоторое время можно ввести кисломолочные продукты и различные допустимые углеводные сладости. Такая диета на первых порах позволяет не накапливать в организме аллергенов. Поэтому кожные проявления стихают.

    Поэтапное введение отдельных продуктов помогает выявить те из них, которые у каждого конкретного организма могут вызывать кожные проблемы.

    Профилактика

    Фото атипичного дерматита

    Людям, страдающим атопическим дерматитом, придется соблюдать особый образ жизни, чтобы не допускать усугубления болезни. Для сохранения липидного слоя кожи придется отказаться от длительных горячих ванн, синтетической одежды, шерстяных тканей. Воздух в помещении необходимо увлажнять дополнительно. Температура в спальне должна быть в районе 20 градусов. Следует исключить использование стиральных порошков с ферментами и коэнзимами. При мытье кожи необходимо избегать использования мочалок.

    Следует строго подходить к выбору гигиенических средств. Лучше обратить внимание на те, что содержат натуральные ингредиенты. Чем меньше в них будет искусственных отдушек и ароматизаторов, тем лучше. Известно, что солнечные лучи улучшают состояние кожи при атопическом дератите. Поэтому крайне полезны воздушные ванны, прогулки, морские поездки.

    В период ремиссии прекрасно поддерживают организм бальнеологические процедуры, грязелечение. Больным АД в том числе с атипичными формами, стоит ежегодно проходить санаторно-курортное лечение.

    Атопический дерматит у взрослых, чаще всего, полностью не излечивается. Склонность к реакциям на посторонние раздражители сохраняется. Однако при адекватной терапии и соблюдении правильного питания можно добиться стойкой ремиссии на годы. В ряде случаев атопический дерматит может быть полностью излечен, если он был связан с проблемами работы желудочно-кишечного тракта и выделительной системы.

    Антигистаминные препараты при дерматите

    Названия таблеток от дерматита

    Самыми эффективными и популярными препаратами, помогающими справиться с дерматитом, всё ещё остаются антигистаминные таблетки, которые хорошо справляются с внешними признаками кожных болезней, убирают раздражение и зуд, а также отёчность. У таких препаратов имеется только один побочный эффект – вызывают сильную сонливость.

    Антигистаминные таблетки от дерматита нового поколения уже не имеют такого недостатка, к тому же они не вызывают привыкания, так что их можно принимать длительное время. Среди современных лекарств самыми эффективными считаются Зиртек, Кларитин, Лоратадин, а также Цетиризин.

    При дерматитах можно также принимать кортикостероиды – эти препараты имеют в своём составе гормональные вещества, а помимо этого дают качественный противовоспалительный эффект.

    Но данное лекарство нельзя принимать длительное время, так как они могут стать причиной атрофии кожи. Названия таблеток от дерматита (кортикостероидов): Дексаметазон, Преднизолон, Флуметазон, а также Флутиказон.

    Также при лечении дерматитов никак не обойтись и без иммуносупрессантов. Входящие в состав этих лекарств вещества полностью угнетают иммунитет, тем самым помогая организму снизить до минимума кожную реакцию. Среди этой группы препаратов самыми действенными считаются Миелосан, Хлорбутин, а также Циклофосфан.

    Таблетки от себорейного дерматита

    Себорейный дерматит возникает на волосистых частях лица и головы, если на них наблюдается избыточная колонизации грибка malassezia furfur.

    При себорейном дерматите хорошо помогают антигистаминные лекарства.

    Эти препараты качественно снимают покраснение, зуд и отёчность. Принимать их нужно не больше недели (максимум – 10 дней). Антигистаминные средства – это хлоропирамин, клемастин, лоратадин, которые убирают воспаления и снимают зуд.

    Себорейный дерматит можно лечить при помощи разнообразных фармакологических средств. Существуют таблетки от себорейного дерматита различных видов и лекарственных групп:

    • Антигистаминные лекарства – Цитрин, Телфаст, Лоратадин;
    • Комплексы минералов и поливитаминов, среди которых драже Мерц, никотиновая кислота, Мультитабс, Алфавит, витамины В2 и А, а также Перфектил.

    Если своевременно начать лечение, принимать таблетки от дерматита и соблюдать рекомендации врача, заболевание пройдёт достаточно быстро.

    При этом нужно отметить, что дерматиты на туловище и лице вылечиваются быстрее, чем себорейный дерматит головы – волосистой её части. Здесь нужна более длительная терапия.

    Противогрибковые таблетки от себорейного дерматита

    В некоторых случаях при лечении себорейного дерматита применяют противогрибковые таблетки.

    В них содержится низорал, ламифен, орунгал.

    Противогрибковые таблетки от себорейного дерматита Орунгал являются антимикотиком, используемым для уничтожения инфекций, возникших в результате появления патогенных грибков. Таковыми могут быть дрожжеподобные, дрожжевые, плесневые формы. Препарат имеет довольно широкий спектр действия.

    Тербинафин – это аллиламин, хорошо справляющийся с грибковыми паразитами, поражающими волосы, кожу, ногти. Он качественно уничтожает дерматофиты.

    Таблетки от дерматита Экзифин включают тербинафина гидрохлорид (входящее в группу алиламинов синтетическое вещество), и обладают широким спектром противогрибковой деятельности.

    Малые концентрации тербинафина способны оказывать фунгицидное воздействие на дерматофиты, а также плесневые и…

    Будьте осторожны

    Дерматитом принято называть различные воспалительные процессы на коже, которые имеют аллергическую, инфекционную, грибковую подоплеку.

    Системные препараты

    Наиболее распространенными и действенными средствами для борьбы с дерматитом были и остаются антигистаминные таблетки.

    Они активно борются с внешними проявлениями кожных заболеваний, уменьшают зуд, снимают раздражение, убирают отечность. Антигистаминные таблетки, уколы действительно эффективны, они дают неплохой противоаллергический эффект. Единственный побочный эффект таких лекарств – они вызывают сонливость.

    Антигистаминные препараты нового поколения, к счастью, лишены «снотворного» недостатка, их можно использовать достаточно долго, не боясь побочных эффектов и привыкания.

    Наиболее действенными современными антигистаминными средствами являются Кларитин, Зиртек, Лоратадин, Цетиризин.

    Еще одна группа системных препаратов, показанных при дерматите, – кортикостероиды. Это лекарственные средства, которые содержат гормоны, а также обладают хорошим противовоспалительным эффектом.

    Длительное использование кортикостероидов категорически противопоказано: они могут спровоцировать атрофию кожи. Среди кортикостероидов наиболее популярными являются такие препараты: Преднизолон, Дексаметазон, Флутиказон, Флуметазон.

    Иммуносупрессанты – еще один тип лекарственных средств, без которых нельзя обойтись в процессе лечения дерматита. Действующие вещества этих препаратов полностью угнетают иммунитет, помогая организму минимизировать кожную реакцию. Наиболее действенные иммуносупрессанты : Хлорбутин, Циклофосфан, Миелосан.

    Существует ряд комплексных системных препаратов против дерматита, которые содержат в себе одновременно несколько действенных компонентов из трех вышеперечисленных групп.

    Дополнительно эти лекарства могут включать в себя противовоспалительные средства, а также антибиотики.

    Наружные лекарственные препараты

    Чтобы снять острые симптомы заболевания, справиться с зудом, а также избавиться от остаточной пигментации, дерматологи рекомендуют использовать специальные средства – в основном, это мази и крема.

    Локальные препараты дифференцируются в зависимости от содержащихся в них действующих веществ и процента воды:

    • пасты от дерматита обогащаются значительным количеством подсушивающих компонентов, предназначенных для борьбы с мокнутием, зудом (оксиды титана и цинка, белая глина);
    • мази представляют собой смесь действующего вещества с жировой основой.

    Преимуществами таких средств являются такие качества: они хорошо борются с повышенной сухостью кожи, мазь длительное время остается на поверхности эпидермиса, хорошо проникает через поры в его глубинные слои;

  • крема от дерматита изготавливают на водной основе. Они хорошо впитываются, быстро действуют, хорошо дополняют антигистаминные таблетки;
  • спреи и аэрозоли выполнены полностью на водной основе. Их главное преимущество – возможность использования на поврежденных, болезненных участках кожи;
  • гели представляют собой водно-спиртовую субстанцию, которая охлаждает кожу, быстро впитывается в нее, долго держится на поверхности эпидермиса, не забивает поры.
  • В аптеке можно найти много действенных лекарственных средств для наружного применения, которые одновременно выпускаются в нескольких вариантах – крем, гель, мазь.

    По критерию направленности действия активного вещества наружные препараты делятся на такие классификационные группы:

    • противоаллергические или антигистаминные (могут быть негормональными либо гормональными – содержат кортикостероиды);
    • противогрибковые, противовирусные препараты, антибиотики – такие лекарственные средства действуют на гноероидную флору, вирусы, грибки;
    • заживляющие крема…

    Атопический дерматит у взрослых

    Атопический дерматит у взрослых

    Диффузный нейродермит, как еще называют данную болезнь, имеет аллергическую природу и является хронической патологией. Как правило, он возникает в детском или подростковом возрасте, а предрасположенность к нему обусловлена генетически.

    Атопический дерматит у взрослых протекает в виде редких, но интенсивных обострений с последующим периодом длительной ремиссии.

    Причины атопического дерматита у взрослых

    Несмотря на наследственное происхождение рассматриваемого заболевания, даже при наличии аллергического гена (передается, в основном, по материнской линии) диффузный нейродермит не всегда манифестирует. Причиной прогрессирования недуга всегда становится внешний раздражитель:

    • токсикоз во время беременности;
    • пищевая аллергия;
    • инфекционные поражения.

    Реже провоцирующими факторами становятся эпидермальные (шерсть животных, перхоть) и бытовые (пыль, перья, книжные и домашние клещи) аллергены, а также внешние условия (холод, пыльца растений).

    Симптомы и лечение атопического дерматита у взрослых

    Главными и самыми ранними признаками диффузного нейродермита являются сухость и зуд кожного покрова.

    Рецидивы хронического процесса случаются либо в определенное время года, обычно – осень, зима, либо вследствие повторных контактов с раздражителем.

    Помимо указанных клинических проявлений, наблюдаются следующие симптомы:

    • покраснение эпидермиса;
    • отечность;
    • появление на коже бляшек и красных пятен с неровными краями и границами;
    • эрозии (после расчесывания);
    • гнойники в случае присоединения вторичной инфекции;
    • образование корочек в месте эрозий темно-желтого, коричневого цвета;
    • утолщение и обесцвечивание кожи;
    • хейлит;
    • крапивница;
    • конъюнктивит;
    • усиление выраженности кожного рисунка;
    • появление трещин и шелушения, особенно в районе стоп;
    • истончение и выпадение волос на затылке и бровях;
    • потемнение кожи век;
    • утеря продольной исчерченности ногтями (имеют вид полированных пластин).

    Редкие симптомы при длительном и неэффективном лечении кортикостероидами:

    • похудение;
    • гипокортицизм;
    • пониженная кислотность желудка;
    • гипотония;
    • повышенная утомляемость;
    • гипогликемия.

    Как лечить атопический дерматит у взрослых?

    Терапия заболевания должна быть комплексной и продолжается долго.

    Это связано с хроническим течением патологии и необходимостью постоянно предупреждать ее рецидивы.

    Вот, как можно вылечить атопический дерматит у взрослых:

    1. Принимать антигистаминные препараты – Супрастин, Телфаст, Кларитин, Цетрин, Зиртек .
    2. Очищать желудочно-кишечный тракт – Полисорб, Фильтрум СТИ, Энтеросгель, Полипефан.
    3. Пить средства, снижающие чувствительность иммунной системы к гистаминам – хлористый кальций, тиосульфат натрия.
    4. Наносить местные медикаменты гормонального ряда – Акридерм, Элоком, Целестодерм.
    5. Применять нестероидные мази и кремы – Элидел, Фенистил, Протопик, Тимоген, Видестим.
    6. Если обострение нейродермита связано с психогенными факторами, использовать седативные – Персен, настойка валерианы, Новопассит, Глицин.

    Также важно правильно организовать питание при атопическом дерматите у взрослых, исключая продукты, вызывающие аллергические реакции.

    Присоединение вторичной инфекции требует дополнительных лабораторных исследований, после которых могут быть назначены антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты.

    Лечение атопического дерматита у взрослых народными средствами

    Нетрадиционная медицина предлагает отличный рецепт лекарственного лосьона:

      В эмалированной посуде запарить 1 столовую ложку сушеной травы вероники стаканом кипятка.

  • Закрыть крышкой, укутать и настоять 3 часа.
  • Процедить раствор.
  • Протирать лосьоном пораженную кожу не реже 5 раз в сутки.
    1. В стеклянную банку сложить мелко нарезанные березовые почки (1 столовую ложку).
    2. Залить стаканом спирта.
    3. Герметично закупорить, оставить в теплом месте на…

      Современная терапия атопического дерматита: роль эмолентов и антигистаминных препаратов

      • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: дерматит, астма, Эмолиум, Зодак

      Атопический дерматит и атопический марш

      Атопический дерматит (АтД) – аллергическое воспалительное заболевание кожи, возникающее, как правило, в раннем детском возрасте у лиц с наследственной предрасположенностью к атопическим заболеваниям, характеризующееся хроническим рецидивирующим течением, возрастными особенностями локализации и морфологии очагов воспаления, кожным зудом и обусловленное гиперчувст­вительностью к аллергенам и неспецифическим раздражителям [1]. Это заболевание имеет и другое название – атопическая экзема.

      АтД обычно начинается в раннем детстве, в связи с чем наиболее распространен среди детской популяции, но может развиваться и у подростков, а также у взрослых. По данным эпидемиологических исследований, 15–30% детского и 2–10% взрослого населения страдают АтД [2, 3].

      В регионах нашей страны распространенность АтД варьирует от 6,2 до 15,5% [4, 5].

      Термин «атопический дерматит» был впервые предложен в 1930 г. F. Wise и M.B. Sulzberger, поскольку заболевание тесно связано с другими атопическими болезнями – аллергическим ринитом и бронхиальной астмой и в ряде случаев становится первым проявлением атопии. В свою очередь термин «атопия» (греч. atopos – странность, необычность) был предложен A.F. Coca и R. Cooke в 1924 г. для определения серии синдромов (астма, ринит и экзема) с наследственной предрасположенностью.

      Таким образом, атопия – генетическая предрасположенность к синтезу IgE-антител в ответ на низкие дозы аллергенов, как правило белковой природы. Причем в значительной части популяции не развивается IgE-сенсибилизация в ответ на воздействие этих естественных экзоаллергенов.

      За последние несколько десятилетий распространенность АтД в экономически развитых странах заметно возросла, особенно среди детей и подростков (рис. 1) [6]. АтД представляет медико-социальную проблему в силу существенного нарушения качества жизни больных и высокого риска развития респираторного аллергического заболевания – так называемого атопического марша. Его наиболее характерное начало – АтД на первом году жизни, часто обусловленный пищевой аллергией. Затем появляются симптомы риноконъюнктивита и/или астмы.

      По данным исследований, приблизительно у 45% больных АтД впоследствии развивается бронхиальная астма, у 30–40% – аллергический ринит [7].

      Результаты ряда длительных обсервационных исследований подтверждают концепцию атопического марша и первоочередную роль АтД [8].

      Степень тяжести АтД относится к фактору риска развития респираторной аллергии. Риск развития бронхиальной астмы при тяжелом АтД составляет 70%, при легком – 30%. В целом в детской популяции этот показатель достигает 8–10%. Максимальный риск развития астмы среди пациентов с АтД имеют лица с мутациями в гене филаггрина.

      Филаггрин – белок, который играет ключевую роль в формировании корнифицированного эпителия и образовании эпидермального барьера, защищающего организм от воздействия токсических соединений [9, 10]. Приблизительно у половины (в Европе – у 30%) больных АтД выявляются мутации в гене филаггрина. Они ассоциированы с повышенным риском развития астмы, но только у пациентов с АтД [10].

      Несмотря на популярность гипотезы атопического марша, механизм, лежащий в его основе, до конца не изучен. Наиболее вероятен биологический механизм, предложенный J.A. Burgess и соавт. [11] и дополненный S. Dharmage и соавт. (рис. 2). Потенциальный механизм атопического марша связан с дефектами кожного барьера при АтД. Вследствие нарушения барьерных функций кожи повышается трансэпидермальная потеря воды (ТЭПВ), через кожу проникают аллергены, бактерии и вирусы, имеющие достаточно высокий молекулярный вес [12]. Сенсибилизация к аллергенам может происходить через нарушенный кожный барьер и инициировать развитие атопического марша, что подтверждают результаты когортных исследований.

      Ранняя пищевая сенсибилизация у детей с АтД повышает риск развития бронхиальной астмы в последующие годы [13, 14]. Сказанное позволяет предположить, что IgE-ассоциированный АтД является начальным этапом атопического марша.

      Дефекты барьерной функции кожи связаны с системными реакциями, такими как повышение уровня общего IgE и развитие бронхиальной гиперреактивности, возможно, из-за последующей сенсибилизации. У детей АтД может быть обусловлен воспалением дыхательных путей даже в отсутствие астмы [15]. Кожная сенсибилизация предшествует сенсибилизации дыхательных путей к тем же аллергенам [16] и служит одним из самых сильных предикторов развития детской астмы и аллергического ринита [17].

      Приведенные данные свидетельствуют о том, что мероприятия, направленные на улучшение барьерной функции кожи и минимизацию проникновения аллергенов, могут стать необходимой мерой профилактики атопического марша.

      Роль дисфункции эпидермального барьера в патогенезе атопического дерматита

      Нарушение барьерной функции кожи составляет основу многофакторного патогенеза не только АтД, но и, вероятно, других атопических заболеваний. Ксероз, или сухость кожи, – один из основных клинических симптомов АтД и результат дефекта кожного барьера. В частности, в отношении сохранения воды и регулирования кожной проницаемости наиболее важен роговой слой. Он состоит из корнеоцитов и межклеточных пластинчатых образований. В свою очередь последние состоят из липидов – холестерина, керамидов и свободных жирных кислот. Корнеоциты и липиды связаны между собой и представляют две основные целостные цепи эпидермального барьера. Низкое содержание липидов в роговом слое, особенно керамидов, нередко ассоциировано с АтД [18–20]. Именно керамиды выполняют роль основного барьера, препятствующего ТЭПВ. Они составляют до 45–50% массы рогового слоя эпидермиса, являясь важнейшими составляющими билипидного барьера. Керамиды представлены особым типом глицерина – сфингозином, обладающим антимикробной активностью. Уменьшение содержания липидов в роговом слое эпидермиса приводит к снижению эластичности корнеоцитов и увеличению межклеточного пространства. В результате повышается проницаемость кожи для микробных агентов и аллергенов.

      Гидратация рогового слоя, также имеющая значение для целостности кожного барьера, обеспечивается натуральным увлажняющим фактором – гигроскопичным веществом, доставляемым в основном из белка филаггрина [21]. Целостность кожного барьера может быть существенно нарушена вследствие изменений в гене, кодирующем синтез филаггрина.

      Как уже отмечалось, филаг­грин – основной компонент эпидермальных кератогиалиновых гранул, играющий важную роль в программе дифференцировки эпидермиса и поддержании гидратации кожи. У пациентов с мутациями в гене филаггрина наиболее вероятно развитие ксероза. Они более уязвимы при контакте с аллергенами [9, 10, 21].

      В результате деятельности сальных желез на поверхности эпидермиса выделяется кожное сало, которое заполняет выводные протоки и устья волосяных фолликулов и, постепенно распределяясь по бороздкам, покрывает всю поверхность кожи слоем толщиной 7–10 мкм. При смешивании кожного сала с секретом потовых желез происходят эмульгация и образование тонкой сплошной водно-жировой эмульсионной пленки, называемой водно-липидной мантией [22]. У пациентов с АтД имеют место снижение функции сальных желез и нарушение образования водно-липидной пленки, участвующей в формировании целостности кожного барьера.

      Кроме того, нарушение функции эпидермального барьера обусловлено такими факторами, как снижение синтеза омега-3 и омега-6 жирных кислот, истощение сфингозина, снижение ингибирования сериновых протеаз или усиление протеолитической активности в коже, приводящих к аберрации метаболизма липидов, особенно церамидов [23].

      Указанные факторы нарушают нормальную функцию эпидермального барьера, приводя к увеличению ТЭПВ еще до манифестации АтД. Этот процесс часто приводит к сухости кожи, что зачастую определяет воспаление экзематозной кожи [24].

      Таким образом, дисфункция кожного барьера является начальным этапом развития АтД – вызывая обезвоживание кожи и повышенную проницаемость для аллергенов и микробов (таких как золотистый стафилококк), способствует высвобождению цитокинов и других воспалительных медиаторов. Расчесывание усиливает воспаление кожи и еще больше повреждает кожный барьер.

      Кроме того, рН поверхности кожи нередко повышается у пациентов с AтД. Щелочная среда может нарушать кожную микробиоту и тормозить процессы репарации. Зачастую такая среда способствует колонизации стафилококка [25].

      Основные принципы терапии атопического дерматита

      Общие принципы терапии АтД заключаются в следующем.

      Выбор терапии в каждом случае зависит от вида, тяжести и продолжительности АтД. Единая для всех пациентов с АтД рекомендация – избегать воздействия триггерных факторов. У большинства пациентов используется преимущественно топическое (наружное) лечение. Подобная терапия наиболее эффективна и характеризуется минимальным количеством побочных эффектов. Увлажняющие и смягчающие средства (эмоленты) составляют основу ухода за кожей больных АтД.

      Для наружной противовоспалительной терапии АтД применяют две основные группы лекарственных средств:

      • топические глюкокортикостероиды (ГКС);
      • ингибиторы кальциневрина.

      В случае присоединения вторичной микробной или грибковой инфекции эффективны комбинированные препараты, содержащие топический ГКС, антибиотик и/или антимикотик.

      Системная фармакотерапия АтД предполагает использование антигистаминных средств, ГКС и иммуносупрессивных препаратов. Эти средства применяются при обострениях и тяжелом АтД, торпидном к топическому лечению. В качестве системного лечения часто назначают антигистаминные препараты.

      Эмоленты: виды, механизм действия и эффективность

      Эмоленты – вещества, оказывающие смягчающее, успокаивающее и увлажняющее воздействие на кожу. Они способны восстанавливать нарушенные функции эпидермального барьера, тем самым облегчая симптомы АтД. Их основное действие направлено против ксероза и TЭПВ – основных составляющих патогенеза АтД. Помимо смягчающего и увлажняющего такие средства проявляют окклюзионный эффект.

      Большинство средств, например пропиленгликоль, соевые стеролы и стеарат глицерина, смягчают и смазывают кожу. Они действуют в качестве смягчителей/эмолентов.

      Средства с более специфичным окклюзивным действием, создающие барьер, уменьшающий TЭПВ, включают субстанции на основе вазелина, минеральные масла и диметикон (жидкий силикон) [26].

      Такие средства, как глицерин, мочевина, лактат аммония, гиалуроновая кислота, оказывают увлажняющий эффект, привлекая молекулы воды и удерживая воду в коже.

      Увлажняющие средства представляют первую линию терапии сухой кожи при АтД. Процент гидрофильных субстанций в этих продуктах варьирует. Например, уровень мочевины в увлажняющих средствах для лечения АтД колеблется от 5 до 20% в зависимости от вида и локализации повреждений, а также возраста пациента [27–29].

      В одном средстве для лечения АтД эмоленты c окклюзивным и/или увлажняющим эффектом могут содержаться как по отдельности, так и в совокупности. Эти средства представлены различными формами с разной вязкостью: кремы, лосьоны, масла, мази, гели. Чаще они производятся в виде эмульсий. Традиционные эмульсии состоят из смеси липидов в воде с разным процентным содержанием, связанных эмульгатором. Традиционные эмоленты часто называют «масло-в-воде». Иногда в состав эмолентов вводят загустители, отдушки и консерванты. Важно, чтобы больному АтД нравился применяемый эмолент. Только в этом случае можно рассчитывать на приверженность терапии и ее эффективность.

      Эмоленты повышают гидратацию кожи больных АтД, что ощущается субъективно пациентами и объективно при микроскопии [30]. Кроме того, результаты многочисленных клинических исследований продемонстрировали уменьшение на фоне применения эмолентов симптомов АтД, в том числе зуда, эритемы, трещин кожи и лихенизации [30–33].

      Таким образом, эмоленты сами по себе способствуют некоторому уменьшению воспаления и тяжести АтД. При использовании эмолентов снижается потребность в наружных противовоспалительных препаратах [33–35]. Стероид-спаринговый эффект увлажняющих/смягчающих средств проявляется в 50%-ной редукции топических ГКС [33, 35].

      Эмоленты могут составлять основу первичного лечения легкой формы АтД и должны быть обязательной частью терапии среднетяжелых и тяжелых форм АтД [1, 28, 36]. Они являются важным компонентом поддерживающего лечения и профилактики обострений, формируя базовую терапию АтД (рис. 3) [36]. Во всех международных и национальных рекомендациях применение эмолентов при АтД имеет самую высокую степень рекомендаций А и уровень доказательности I [1, 28, 29, 36].

      Эмоленты могут применяться в качестве первичной профилактики у здоровых детей с высоким риском развития АтД. В первом пилотном исследовании эффективности этой профилактической стратегии, проведенном в 2010 г., были получены обнадеживающие результаты [37]. Те же авторы в недавнем рандомизированном многоцентровом контролируемом исследовании с участием 124 новорожденных с высоким риском развития АтД оценили превентивный эффект ежедневного применения эмолентов, начиная с третьей недели жизни ребенка и до достижения им шестимесячного возраста. По сравнению с детьми, у которых не применяли увлажняющие/смягчающие средства, в группе детей, у которых использовались эмоленты, отмечалось 50%-ное (отношение рисков 0,50; 95%-ный доверительный интервал 0,28–0,9; р = 0,017) снижение риска развития АтД [38].

      В аналогичном исследовании участвовало 59 новорожденных с высоким риском развития АтД. К 32-й неделе жизни в группе детей, у которых применяли эмоленты, риск развития АтД был на 32% ниже, чем у новорожденных контрольной группы [39].

      В исследовании с участием детей более старшего возраста (от двух до шести лет) с сухой кожей и атопической предрасположенностью показано значительное улучшение состояния кожи, уменьшение ТЭПВ и кожного рН на фоне применения эмолентов [40].

      Разработка безопасной и эффективной стратегии профилактики АтД является одной из актуальных проблем. Данные, полученные в ходе указанных исследований, представляют многообещающий потенциал для будущих масштабных исследований эффективности эмолентов в первичной профилактике АтД.

      Эмоленты применяются как у детей, так и у взрослых. Их использование может носить персонализированный характер в отношении типа пациента и выраженности кожного процесса. Увлажняющие и смягчающие средства рекомендуются в качестве монотерапии при легкой форме АтД: они наносятся на кожу всего тела по крайней мере дважды в день как при наличии, так и в отсутствие кожных проявлений [29, 41, 42]. Эмоленты рекомендуется применять сразу после ванны или душа с целью улучшения гидратации кожи больного АтД [28]. Применение эмолентов при среднетяжелом и тяжелом АтД зависит от стадии кожного процесса и должно сочетаться с топическими ГКС или ингибиторами кальциневрина. В ряде случаев при обострении кожного процесса эмоленты наносят на непораженные участки кожи, а противовоспалительные препараты – на пораженные. Увлажняющие/смягчающие средства наносят на поверхность всего тела, включая очаги поражения, с 30-минутным интервалом после использования топических ГКС [43].

      В фазе ремиссии АтД эмоленты составляют основу поддерживающей терапии: либо в виде монотерапии, либо (при среднетяжелом или тяжелом АтД) в комбинации с противовоспалительными препаратами, используемыми в режиме проактивной терапии [44, 45]. Эмоленты следует наносить на все кожные покровы, а не только на участки с видимым ксерозом. В связи с этим общее количество эмолента, которое должно быть использовано в неделю, для взрослых пациентов с АтД составляет от 350 до 500 г, для детей – 250 г [46].

      В небольшом количестве сравнительных исследований различных эмолентов существенной разницы в эффективности не зафиксировано [47, 48]. Надо отметить, что все эмоленты эффективны и безопасны как у детей, так и у взрослых с АтД. Тяжелых нежелательных эффектов в результате их применения не зарегистрировано. Кроме того, отмечается высокая приверженность пациентов терапии эмолентами.

      Таким образом, выбор эмолента зависит от предпочтений врача и пациента, а также особенностей кожного процесса, анамнеза заболевания и ответа на предыдущую терапию.

      Эффективность эмолентов серии Эмолиум в лечении атопического дерматита

      Идеальным считается эмолент:

      • выполняющий функцию липидного барьера кожи и увлажняющий ее для уменьшения зуда и жжения;
      • оказывающий противовоспалительное действие;
      • защищающий кожу от патогенных микробов;
      • характеризующийся приятным запахом и консистенцией, отсутствием в составе раздражающих консервантов и топических аллергенов;
      • не влияющий на эффективность любого другого топического препарата.

      Большинство пациентов предпочитают гели и эмульсии, поскольку содержание в них воды выше, они легче наносятся и не оставляют ощущения жирной кожи. Однако в отношении ксероза эти средства менее эффективны, чем кремы и мази, их не рекомендуется применять в холодное время года. Удобно, когда эмолент выпускается в разных формах и предназначен для нанесения на разные участки (кожа лица, волосистая часть головы, конечности, туловище) в зависимости от выраженности АтД.

      Большинству из перечисленных требований отвечает дерматологическая линия косметических увлажняюще-ожиривающих средств ухода за кожей Эмолиум. Средства линии Эмолиум, разработанные с участием дерматологов и педиатров, не содержат красителей и ароматических веществ. Эта обширная косметическая линия включает крем и эмульсию для тела для ежедневного базового ухода за кожей, специальные крем и эмульсию для ухода за кожей в периоды обострения кожного процесса, связанного с сухостью кожи. Они содержат больше жиров и увлажнителей и оказывают противозудный эффект. Кремы имеют более насыщенную текстуру и предназначены для нанесения на небольшие участки кожи. Эмульсии удобны для нанесения на распространенные пораженные участки кожи.

      Косметическая линия Эмолиум включает также щадящие средства гигиены: кремовый гель для умывания, применяемый в качестве ежедневного базового средства очищения кожи, и эмульсию для ванн, применяемую в качестве средства очищения кожи в периоды обострения состояний, связанных с сухостью кожи. К преимуществам кремового геля и шампуня серии Эмолиум относится отсутствие в них агрессивного поверхностно-активного вещества лаурилсульфат натрия. Это поверхностно-активное вещество обладает сильными моющими, очищающими, пенообразующими, жирорастворяющими и смачивающими свойствами. Но процесс очищения происходит преимущественно за счет окисления поверхности, в том числе кожи, оставляя пленку на ней. Эта пленка может раздражать кожу, вызывать зуд, шелушение, покраснение, ирритантную или аллергическую реакцию при длительном применении. Лаурилсульфат натрия разрушает гидролипидную защиту кожи, вступает в реакции с липидами кожи и дегенерирует их. Напротив, присутствие в гигиенических средствах Эмолиум компонентов, соответствующих натуральному увлажняющему фактору и способствующих эффективному увлажнению, – мочевины, гиалуроната натрия обеспечивает бережное очищение сухой кожи.

      Средства косметической линии Эмолиум:

      • увлажняют и удерживают воду в коже (мочевина, гиалуроновая и молочные кислоты);
      • восстанавливают гидролипидную пленку кожи (натуральные масла макадамии, карите и авокадо);
      • обогащают межклеточными липидами (экстракт огуречника аптечного и кукурузное масло);
      • устраняют зуд и жжение (кукурузное масло и пантенол).

      Увлажнение кожи обеспечивает входящая в состав средств линии Эмолиум мочевина. За счет низкой молекулярной массы она быстро проникает в глубокие слои кожи и, удерживая воду, обеспечивает выраженную гидратацию. Удержанию воды в коже способствует и глицерин, также входящий в состав косметических средств линии Эмолиум. Полученное из орехов макадамии жирное масло насыщает глубокие слои кожи фосфолипидами и жирными кислотами – олеиновой (54–65%), пальмитолеиновой (16–23%), пальмитиновой (7–10%), стеариновой (2–5%), линолевой (1–3%), миристиновой (0,4–1,6%), арахидоновой (1,5–3%), а также витаминами групп В и РР. Масло карите питает, смягчает и разглаживает кожу, улучшает микроциркуляцию и стимулирует клеточный метаболизм. Масло авокадо содержит олеиновую (36–80%), пальмитиновую (7–32%), линолевую (6–18%), пальмитолеиновую (2–13%), стеариновую (0,5–1,5%), альфа-линоленовую (0–5%) кислоты и обладает выраженным увлажняющим и заживляющим свойствами. Обогащение кожи межклеточными липидами способствует укреплению липидного барьера эпидермиса, ограничивая ТЭПВ, уменьшает раздражение за счет активного вещества Arlasilk Phospholipid GLA (2,5%), полученного из семян огуречника аптечного. Экстракт масла огуречника содержит до 25% гамма-линоленовой кислоты – составного компонента фосфолипидов в мембранах клеток и керамидов межклеточного пространства. Противозудное действие эмолентов Эмолиум обусловлено аллантоином и триглицеридами кукурузного масла (линолевая (40–48%) и олеиновая (42–45%) кислоты), которое отличается высоким содержанием токоферолов (до 0,1%). Пантенол (провитамин В5) усиливает защитные свойства внутренних слоев кожи.

      Щадящие средства гигиены косметической линии Эмолиум содержат жировые добавки, восполняющие дефицит собственных липидов кожи. Использование кремового геля для умывания Эмолиум позволяет бережно очищать кожу, не разрушая и не ощелачивая водно-липидную мантию. Эмульсия для купания Эмолиум, содержащая до 90% липидных веществ, доставляет в глубину эпидермиса межклеточные липиды, создает на поверхности кожи липидную пленку, препятствующую ТЭПВ, и, что немаловажно, обладает хорошими моющими свойствами.

      В серию Эмолиум входят средства ухода трех типов:

      • базовые (крем и эмульсия для тела, эмульсия для купания, кремовый гель для мытья) для ухода и защиты чувствительной, сухой и склонной к воспалению кожи детей с первого дня жизни;
      • специальные (специальные крем и эмульсия для тела, шампунь и эмульсия для кожи головы) для ухода за сухой кожей, склонной к аллергическим реакциям и сухости;
      • триактивные (триактивные крем и эмульсия для купания) для ухода за сухой кожей с признаками острого зуда и АтД.

      Большинство средств Эмолиум могут применяться с первого дня жизни. Эффективность эмолентов косметической линии Эмолиум подтверждена результатами отечественных и зарубежных клинических исследований [22, 49].

      Пациентка С. 62 лет поступила в аллергологическое отделение ГКБ № 52 в ноябре 2015 г. с обост­рением АтД.

      Из анамнеза. АтД с локализацией в области кистей рук страдает с детского возраста. Эпизодически принимала топические ГКС, использовала увлажняющие косметические средства. Имели место три эпизода тяжелых обострений: в 1982 г. после родов, в 1995 г. после стресса и в 2005 г. после гриппа. Проходила лечение в дер­матологическом стационаре. В октябре 2013 г. снова отмечалось тяжелое обострение: сильный зуд, высыпания на лице и конечностях с распространением по телу. В дерматологическом стационаре получала терапию Реамберином, Актовегином, Сонапаксом, циклоспорином в течение двух недель, ретинолом с положительным эффектом. Отмечалась ремиссия в течение года. Пациентка пользовалась только косметическими средствами (детский крем). После возобновления в сентябре 2015 г. высыпаний с распространением по телу самостоятельно применяла антигистаминные препараты, Атодерм крем, Белосалик лосьон, Элоком – без видимого эффекта. Отмечалось появление выраженной сухости и шелушения кожи, сильного зуда, слабости, раздражительности, снижения массы тела, периодических болей в суставах.

      Состояние при поступлении. Кожа шеи, в области декольте, верхней части спины, предплечий, кистей рук, на бедрах, в области подколенных ямок гиперемирована и отечна. Эритематозно-папулезные очаги, обильное шелушение, трещины, корочки, расчесы. Выраженная сухость кожи (рис. 4).

      Ультразвуковое исследование органов – без значимых клинических изменений.

      Общий анализ крови: гемоглобин – 144 г/л, гематокрит – 42,9%, эритроциты – 4,88 × 10 12 /л, цветовой показатель – 0,88, лейкоциты – 7,1 × 10 9 /л, тромбоциты – 322 × 10 9 /л, нейтрофилы – 4,0, лимфоциты – 2,1, моноциты – 0,42, эозинофилы – 0,49, базофилы – 0,04, скорость оседания эритроцитов –12 мм/ч.

      Общий анализ мочи – без патологических изменений.

      Биохимический анализ крови: уровни глюкозы – 5,47 ммоль/л, общего белка – 68,7 г/л, общего билирубина – 8,3 ммоль/л, аспартатаминотрансферазы – 29,3 Ед/л, аланинаминотрансферазы – 40,4 Ед/л, С-реактивного белка – 5,35 мг/л.

      ЭКГ. Ритм синусовый, нормальное направление электрической оси сердца. Частота сердечных сокращений – 81 уд/мин.

      Консультация дерматолога: распространенный АтД, тяжелое течение, стадия обострения.

      Диагноз. Атопический дерматит, распространенная форма, тяжелое течение, фаза обострения.

      • Реамберин 400,0 внутривенно один раз в день;
      • Эмолиум – кремовый гель для душа и триактивный крем наружно после душа; гидрокортизоновая мазь два раза в день на пораженные участки, через 30 минут триактивный крем;
      • цетиризин (Зодак®) 10 мг в качестве противозудного средства.

      Через семь дней лечения наблюдались выраженная положительная динамика кожного процесса, купирование зуда, нормализация сна и общего состояния (рис. 5). Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии с рекомендациями продолжить применение кремового геля для душа Эмолиум и триактивного крема Эмолиум наружно после душа.

      Роль антигистаминных препаратов в терапии атопического дерматита

      Выраженный кожный зуд доставляет наибольшее беспокойство пациентам с АтД, нарушает сон, существенно снижает качество жизни.

      Противозудная терапия при АтД требует многомерного лечения, включающего прежде всего применение эмолентов и топических противовоспалительных препаратов (ГКС и/или ингибиторов кальциневрина).

      Системные (пероральные) антигистаминные препараты (АГП) традиционно применяются для уменьшения кожного зуда при АтД [29]. Однако результаты небольшого количества рандомизированных клинических исследований показали слабый противозудный эффект АГП при АтД [50–54]. АГП первого поколения улучшают сон пациентов с АтД в фазе обострения. Но этот эффект является результатом побочного (седативного), а не антигистаминного влияния. Нежелательные побочные эффекты АГП первого поколения обусловлены:

      • низкой специфичностью к Н1-гистаминовым рецепторам (сухость слизистых оболочек, задержка мочи, тахикардия, повышение аппетита и др.);
      • короткой продолжительностью действия (требуют двух-, трех- и четырехкратного применения);
      • липофильностью и высоким прохождением через гематоэнцефалический барьер (выраженное седативное действие);
      • развитием тахифилаксии (быстрое привыкание и снижение эффекта).

      АГП второго поколения практически лишены или оказывают незначительное седативное действие, которое, как правило, не отличается от эффекта плацебо. Кроме того, они не влияют на холинергические и адренергические рецепторы либо это влияние незначительно. АГП второго поколения эффективны в отношении купирования симптомов аллергического ринита и конъюнктивита, которые часто имеют место у больных АтД.

      В экспериментальных исследованиях показано, что спектр фармакологической активности АГП второго поколения не ограничивается связыванием с H1-гистаминовыми рецепторами. Препараты также подавляют высвобождение провоспалительных медиаторов (гистамина, лейкотриенов), снижают экспрессию адгезионных молекул (ICAM-1 и Р-селектина) и некоторых цитокинов (интерлейкинов 4, 6, 8, 13, гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора).

      Сказанное позволяет предположить наличие у современных АГП противовоспалительного эффекта [55].

      В ряде исследований показан дозозависимый противозудный эффект цетиризина у пациентов с АтД [56].

      В известном исследовании ETAC, посвященном оценке профилактической эффективности цетиризина в отношении развития респираторной аллергии у детей с АтД, продемонстрирован стероид-спаринговый эффект препарата у детей с тяжелым АтД, который был расценен исследователями как противозудная эффективность цетиризина [57].

      В исследовании H. Murota и соавт. [58] сравнили эффективность седативных (первого поколения) и неседативных (второго поколения) АГП в отношении заболеваний, проявляющихся кожным зудом, в том числе зудящих дерматозов. Существенной разницы не зафиксировано. При этом АГП второго поколения значимо уменьшали нарушенную в результате зуда дневную активность и профессиональную продуктивность.

      Отечественными исследователями проведено открытое несравнительное исследование эффективности цетиризина (Зодак® 5 мг один раз утром) у 36 детей в возрасте от двух до шести лет с АтД [59]. В течение четырех недель пациентам разрешалось пользоваться только эмолентами. Топические противовоспалительные препараты, равно как и другие АГП, были исключены. Эффективность терапии оценивали по выраженности зуда в баллах от ноля до десяти, нарушениям сна и интенсивности кожного процесса. Обобщающей оценкой состояния кожи на каждом визите был индекс по шкале SCORAD. Как известно, значения SCORAD могут находиться в диапазоне от ноля (нет проявлений поражения кожи) до 103 баллов (максимально выраженные проявления АтД). У четырех пациентов отмечалось тяжелое течение АтД (индекс SCORAD > 60 баллов, площадь кожного поражения > 20% поверхности тела), у 32 – средней степени тяжести (индекс SCORAD от 30 до 59 баллов, площадь кожных поражений

      нашла статью про атопический дерматит. мне она показалась супер информативной.

      материал взяла тут: http:/ /www7gy.ru/rebenok/detskie-bolezni-simptomy-lechenie/230-atopicheskij-dermatit-allergicheskij-dermatit-diatez-u-rebenka-lechenie-narodnymi-sredstva#2

      Причины развития атопического дерматита

      Точно определить причину атопического дерматита пока не удалось, но существуют предрасполагающие факторы (генетика, пищевые аллергии, инфекции, раздражающее воздействие химических веществ, экстремальные температура и влажность, а также стрессы). Примерно 10% всех случаев атопических дерматитов вызываются аллергией на определенные виды пищевых продуктов (например, на яйца, земляные орехи, молоко). Атопический (аллергический) дерматит имеет тенденцию обостряться при усиленном потоотделении, нервно-психическом напряжении и экстремальных значениях температуры и влажности.

      Раздражение — вторичная причина атопического дерматита; вызывает изменение структуры кожи, что в конце концов приводит к хроническому повреждению кожи.

      Факторы, играющие роль в реализации атопического дерматита.

      В 80% случаев семейный анамнез отягощен, причем чаще по линии матери, реже по линии отца, а часто — по обеим. Если атопические заболевания есть у обоих родителей, риск заболевания у ребенка составляет 60-80%, если у одного — 45-50%, если оба здоровы — 10-20%. Эндогенные факторы в сочетании с различными экзогенными факторами приводят к развитию симптомов атопического дерматита.

      В первые годы жизни атопический (аллергический) дерматит является следствием пищевой аллергии. Частой причиной являются белки коровьего молока, яйца, злаки, рыба, а также соя. Известны преимущества грудного вскармливания, но необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты кормящей матерью. Но в некоторых случаях, когда сама мать страдает тяжелой аллергией, приходится применять искусственное вскармливание молочными смесями на основе высокогидролизированных или частично гидролизированных молочных белков, реже соевые смеси.

      С возрастом ведущая роль пищевой аллергии в возникновении атопического дерматита уменьшается (например, до 90% детей, не переносивших коровье молоко, приобретают способность его переносить — толерантность — к 3 годам), и на первый план выходят такие аллергены, как клещ домашней пыли, пыльца, споры плесневых грибов. Особую роль в течении атопического дерматита играет стафилококк. Он высевается с 93% участков пораженной и с 76% интактной (не измененной на вид) кожи. Стафилококк вырабатывает эндотоксины со свойствами суперантигенов и может поддерживать хроническое воспаление при атопическом дерматите.

      Симптомы потницы

      Внешне признаки аллергических дерматитов отличаются друг от друга характером сыпи.

      Потница возникает на сгибах рук, ног, шее, подмышками, в тех местах, где повышена влажность и которые чаще потеют. Сыпь при потнице мелкая, розовая, не воспаляется и быстро, в течение 2-3 дней проходит. Часто задают вопрос, может ли быть потница на лице, когда весь ребенок покрыт мелкими прыщиками, сыпью с ног до головы – это не потница, а аллергический дерматит (это тот же атопический дерматит), хотя эти понятия схожи, и проходит такая сыпь намного дольше – в течение месяца при условии строгой гипоаллергенной диеты и умеренном питании.

      Симптомы диатеза, атопического дерматита

      Диатез чаще проявляется как покраснение щек, шелушение, прыщики на щеках и лице и дальше лица не распространяется. Причина диатеза по простому – «что-то не то съели», это моментальная аллергическая реакция ребенка на продукт питания и проходит, если исключить этот аллерген из меню ребенка. Диатез — это не самостоятельное заболевание, а младенческая стадия атопического дерматита, и если игнорировать его проявления и не лечить, аллергический дерматит перейдет во взрослую стадию.

      Сыпь при аллергическом дерматите — мелкие красные прыщички в основном на сгибах и кистях рук, ног, подмышками, на боках, на животе, на голове, в том числе и в волосах, и покрасневшие шершавые пятна вокруг глаз и на щеках, часто на теле. Пятно сыпи может увеличиваться в размерах и мокнуть (детская экзема), воспаляться, напоминая прыщ или сыпь при ветрянке, кожа может утолщаться, трескаться. Сыпь часто сопровождается зудом, особенно по ночам и после того, как ребенок вспотеет. Сыпь при атопическом дерматите долго не проходит даже при гипоаллергенной диете, оставляет после себя темные пятна на коже.

      Основная причина обострения атопического дерматита в возрасте до года – тот же аллерген и переедание. Аллергия – чрезмерно активная реакция иммунной системы на чужеродный белок. Иммунная система находит его, вырабатывает антитела, которые нейтрализуют аллерген – процесс сопровождается воспалительной реакцией. Дело в том, что ферменты ребенка не могут полностью расщепить некоторые вещества и они поступают в кишечник в виде аллергена. При переедании также не вся пища успевает разложиться на усваиваемые организмом составляющие и она начинает гнить в кишечнике, появляются токсины, которые всасываются в кровь и вызывают аллергическую реакцию организма. Незрелая печень ребенка не способна нейтрализовать эти токсины, и они выделяются с мочой, через легкие и с потом. С потом токсины – аллергены – попадают на кожу, кожа воспаляется, появляется атопический дерматит, к воспалению присоединяется инфекция.

      Печень у ребенка — один из самых незрелых органов, но ее активность, ее способность к нейтрализации всосавшихся токсинов индивидуальны. Именно поэтому аллергический дерматит есть не у всех; взрослая печень может нейтрализовать почти все, поэтому у взрослых нет таких проблем; атопический дерматит часто проходит с возрастом, что обусловлено дозреванием клеток печени.

      Атопический марш.

      Атопический марш является естественным ходом развития проявлений аллергического дерматита. Он характеризуется типичной последовательностью развития клинических симптомов атопической болезни, когда одни симптомы становятся более выраженными, тогда как другие идут на убыль. Обычно симптомы и признаки атопического дерматита предшествуют появлению бронхиальной астмы и аллергического ринита. По данным нескольких исследований, приблизительно у половины пациентов с атопическим дерматитом в дальнейшем развивается бронхиальная астма, особенно при тяжелом аллергическом дерматите, и у двух третей — аллергический ринит

      У детей с самым легким течением заболевания не было отмечено развития аллергического ринита или бронхиальной астмы. Степень тяжести атопического дерматита можно рассматривать как фактор риска бронхиальной астмы. По данным исследований, при тяжелом атопическом дерматите риск развития бронхиальной астмы составляет 70%, при легком — 30%, а в целом среди всех детей — 8-10%. Поэтому так важно, чтобы лечение было направлено не только на предотвращение обострений самого атопического дерматита, но и на то, чтобы предупредить развитие других форм атопической болезни.

      Заболевание отрицательно сказывается на качестве жизни больных и их семей, а также требует немалых расходов. Исследования показали, что уход за ребенком с атопическим дерматитом связан с большим стрессом, чем уход за ребенком с инсулинозависимым сахарным диабетом.

      Лечение кожных аллергических симптомов и атопического дерматита

      Лечение потницы: не допускайте, чтобы ребенок потел, часто меняйте подгузник, мокрые ползунки, поддерживайте в комнате ребенка нормальную влажность и температурный режим 20-21 градус. Хотя бы временно уберите из-под простыни ребенка клеенку. Купайте ребенка в слабо-розовом растворе марганцовки, либо добавляйте в ванну настой череды. Пораженные места смазывайте детским кремом или стирилизованным растительным маслом.

      Лечением диатеза — начальной стадии атопического дерматита — является исключение из рациона питания ребенка продуктов, способных вызвать аллергию. Исключение аллергена из меню мамы, если она кормит ребенка грудью. Проявления диатеза можно смазывать настоем череды, но лучше настоем лаврового листа – не так сильно сушит кожу, как череда. Отдельные прыщики можно смазывать зеленкой.

      Лечение и последствия атопического дерматита весьма многограннее и имеют больше нюансов. Помимо того, что лечение атопического (аллергического) дерматита проходит успешно только при условии выполнения рекомендаций, перечисленных выше для лечения потницы, есть и дополнительные методы лечения.

      Лечение атопического дерматита

      В настоящее время полное излечение от атопического дерматита не представляется возможным. Атопический дерматит — хроническое заболевание, требующее длительного контроля за течением болезни. Необходим комплексный подход к терапии. Лечение состоит из подбора наиболее адекватных комбинаций вспомогательной базисной терапии (уход за кожей) и противовоспалительной терапии по мере необходимости. Исключение или снижение контакта с аллергеном и уменьшение неаллергенных воздействий предупреждает обострение аллергии. Эффективность лечения при атопическом дерматите значительно повышается при условии обучения пациента, его родителей и семьи в системе аллергошкол.

      Так как атопический дерматит хроническое заболевание, то для успешности его лечения требуется постоянное сотрудничество между врачом и родителями маленького пациента.

      Усилия доктора направлены, в первую очередь, на подавление аллергического воспаления кожи малыша и уменьшение действия аллергенов. Правильно подобранная диета, с исключением из рациона пищевых аллергенов, может существенно улучшить состояние, прогноз и исход атопического дерматита.

      Ведущим врачом у детей с атопическим дерматитом должен быть дерматолог, взаимодействующий с аллергологом и другими специалистами (невропатолог, гастроэнтеролог).

      Наружное лечение занимает важное место в комплексном лечении детей с атопическим дерматитом. Его выбор зависит от состояния кожи, площади поражения и стадии болезни, а целями являются: подавление воспаления в коже, уменьшение зуда, устранение сухости, профилактика вторичной инфекции.

      Основные цели лечения атопического дерматита.

      1. Устранение или уменьшение воспалительных изменений на коже и зуда.
      2. Восстановление структуры и функции кожи, нормализация влажности кожи.
      3. Предотвращение развития тяжелых форм заболевания.
      4. Лечение сопутствующих заболеваний.
      5. Предотвращение прогрессии атопической болезни (атопического марша).

      Средства лечения атопического дерматита логически вытекают из его причин:

      Аллергические симптомы провоцирует аллерген, следовательно, все потенциальные аллергены из меню ребенка и вокруг него нужно исключить, так как аллергены еще и усиливают действие друг друга. Пример: вы давали ребенку вишню – не было высыпаний на коже, а дали ребенку вишенку во время обострения атопического дерматита и сыпь молниеносно расползлась по всему телу. То же относится к жареному, сладкому. Жирные продукты не могут расщепиться и усвоиться полностью, а сахара усиливают процессы брожения в кишечнике, отравляя детский организм токсинами. Исключите из меню на время аллергических высыпаний все красные овощи и фрукты, ягоды и соки из них, зелень, злаки, содержащие глютен, особенно манную кашу. Питание, диета ребенка с атопическим дерматитом полностью распространяется и на маму, если она кормит грудью.

      Устранение контакта с аллергеном.

      При лечении атопического дерматита важную роль играют мероприятия по уменьшению контакта с аллергенами. В раннем возрасте основную роль играют диетические ограничения.

      Диета, как правило, включает в себя избегание яиц и коровьего молока, а также экстрактивных веществ, пищевых добавок, консервантов, эмульгаторов, жареных блюд копченостей, соусов, газированных напитков и продуктов с высокой аллергизирущей активностью (мед, шоколад, какао), независимо от того, были они причинным фактором или нет. При этом примерно в 90% случаях пищевыми продуктами, вызывающими обострения атопического дерматита являются молоко, яйца, арахис, соя, пшеница и рыба. Если пищевой аллерген является значимым, то его устранение из диеты приводит к значимому клиническому улучшению. Но, поскольку практически любой продукт может вызвать аллергическую реакцию, то подбор такой элиминационной диеты (диеты с исключением определенных продуктов) должен быть строго индивидуальным и основываться на доказанной непереносимости продукта. Помимо этого рекомендуется уменьшение количества соли в пище.

      Гипоаллергенная диета. Примерное меню ребенка — атопика

      завтрак — каша из необжаренной гречки (варенная на третьей воде и вымоченная сначала пару часов)+ масла полчайной ложки на грамм 200 каши.
      обед — суп-пюре: овощи варенные и помятые чуть-чуть (вымоченный картофель, капуста белокочанная, лук, растительное масло чайная ложка)+ говядина 50 грамм, варить 30 мин. затем слить и опять варить до готовности.
      ужин — каша из пшена (без глютена, это не пшеница!)Если коротко, то — перебрать, помыть 6 раз в холодной воде, затем на 3ей воде варить. Объясню: на 3ей воде, значит закипело-слили и так 2 раза.
      Из фруктов только яблоки, но не магазинные.
      Все травы могут быть аллергенами и давать накопительную аллергию, то есть высыпет через 3-4 недели и непонятно отчего.

      Не перекармливайте ребенка, пусть он ест медленно, небольшими порциями и хорошо пережевывая пищу если уже жует – так он насытится меньшим количеством еды и она усвоится полностью. При искусственном вскармливании из бутылочки разведите в воде меньшее количество смеси, чем положено по норме, сделайте поменьше дырку в соске. Иногда отнимайте бутылочку и давайте снова через некоторое время. Любой педиатр вам скажет, что у худых детей атопический дерматит встречается очень редко.

      В более старшем возрасте все большую роль играют мероприятия по устранению из окружающей среды аллергенов клеща домашней пыли, аллергенов животных, плесневых грибков, пыльцы и т.д.

      Некоторые меры следует применять независимо от того, какой именно аллерген является «виновным» в возникновения атопического дерматита. Прежде всего речь идет об уменьшении контакта с пылью, рекомендациям по уборке и по уходу за постельными принадлежностями.

      Не следует ставить компьютер, телевизор и другую бытовую технику в спальне. В доме, где живет аллергик, категорически нельзя курить.

      Также детям со склонностью к атопическому дерматиту следует избегать контакта с ирритантами (раздражающими веществами), в том числе щелочным мылом и детергентами, входящими в состав обычных средств бытовой химии, избегать раздражающего действия факторов температуры и влажности, структуры ткани.

      Не пользуйтесь закрытой облегающей одеждой, а замените ее просторными вещами из хлопка или смесовых тканей, чтобы избежать перегрева. Наиболее важными качествами в данном случае, по-видимому, являются воздухопроницаемость и мягкость (одежда не должна натирать!). Два рандомизированных контролируемых исследования выявили, что с точки зрения комфорта и отсутствия раздражения кожи большую роль играли такие факторы, как текстура или мягкость/грубость ткани, чем использование натурального или синтетического материала. Ногти надо коротко стричь, чтобы не повредить кожу при расчесывании атопических проявлений.

      Что касается такой меры, как использование специальных противоаллергенных защитных чехлов, непроницаемых для аллергенов, то эта мера также может оказаться полезной всем больным с атопическим дерматитом. Об этом говорят данные медицинских исследований. Так, в 12-месячном исследовании у взрослых применение специальных защитных чехлов на постельные принадлежности привело к клиническому улучшению течения атопического дерматита даже у пациентов, у которых не была выявлена гиперчувствительность к клещу домашней пыли. Это свидетельствует о том, что такие чехлы уменьшают контакт с целым рядом факторов (с аллергенами других групп, раздражающими факторами и даже, возможно, с бактериальными суперантигенами).

      Изъять все меховые игрушки, пластмассовые и резиновые игрушки, имеющие хотя бы незначительный запах. Оставшиеся игрушки часто мыть с детским мылом.

      Попадание аллергенов в кровь мы ограничили, что же делать с уже имеющимися? Поскольку токсины могут выводиться с мочой, побольше поите ребенка при обострении атопического дерматита. Воду лучше давать не кипяченую, а артезианскую с минеральными веществами.

      Ограничить всасывание токсинов из кишечника помогут сорбенты: энтеросгель, сорбогель, смекта, активированный уголь – они абсолютно безвредны, не всасываются в кишечнике и их имеет смысл принимать и кормящей маме и ребенку.

      Очень важно при Атопическом дерматите добиться устойчивого стула 1-2 раза в день и у ребенка, и у кормящей мамы. Хорошо в этом смысле работает сироп лактулозы — дюфалак, нормазе – его можно применять даже маленькому ребенку, не вызывает привыкания, но начать лучше с самой маленькой дозировки и постепенно довести до нормы, рекомендуемой для возрастной группы. Давать сироп лучше утром натощак, отменять так же постепенно уменьшая дозу.

      Теперь нужно свести к минимуму потливость и контакт кожи с всяческими микробами. Поддерживайте в комнате ребенка оптимальный температурный режим 20-21 градус и влажность 60-70%, чаще проветривайте, каждый день меняйте постельное белье. Часто меняйте нательное белье, оно должно быть хлопчатобумажным, с длинными рукавами и штанинами. Как только белье стало влажным – сразу смените. Стирать вещи ребенка с атопическим дерматитом — постельное белье (в том числе свое), одежду только в детском порошке или с детским мылом.

      Гулять нужно побольше, при этом одевая на ребенка минимальное количество одежды. Одежда не должна натирать, вообще минимизировать контакт кожи с верхней одеждой, синтетикой, красителями.

      Особо о купании при Атопическом дерматите.

      Ванны не очень хорошо сказываются на течении атопического дерматита. Купать при обострении заболевания нужно недолго, в теплой и только кипяченой воде, либо воде пропущенной через хороший фильтр – вода не должна содержать хлора! Купать можно в слабом чистотеле, слабо-розовом растворе марганцовки, в ванне с добавлением морской соли (чуть-чуть). Мылом и шампунем при атопическом дерматите пользоваться только детским и не чаще 1 раза в неделю, чтобы не смывать защитную жировую пленку с кожи ребенка.

      Запрет купания при Атопическом дерматите является ошибкой, но при этом необходимо соблюдать несколько простых правил:

      1. Ванна или душ должны быть умеренно теплыми. Оптимальная продолжительность купания — около 20 минут. Лучше, если это возможно, использовать дехлорированную воду (фильтры или отстаивание воды в ванне в течение 1-2 часов с последующим добавлением кипятка.
      2. Нельзя пользоваться мочалками, растирать кожу вне зависимости от того, есть ли симптомы аллергического дерматита на данный момент. Можно использовать только высококачественные гипоаллергенные очищающие средства с нейтральным рН.
      3. При обострении атопического дерматита после купания кожу следует промокнуть мягким полотенцем (не вытирать насухо и не растирать!) и нанести в течение 3 минут смягчающее средство (Бепантен, Липикар, F-99 и т.п.).
      4. Следует избегать купания в бассейнах с хлорированной водой. В некоторых случаях отрицательного воздействия можно избежать, применяя после сеанса душ с использованием мягких очищающих средств, с последующим нанесением увлажняющих и смягчающих кожу препаратов.

      Медикаментозное лечение атопического дерматита

      Лечение Атопического дерматита назначает только врач индивидуально, исходя из симптомов и характера сыпи.

      Некоторые педиатры советуют принимать анаферон во время обострения атопического дерматита. Анаферон оказывает модулирующее влияние на все ключевые компоненты иммунной системы, значительно повышая продукцию ИФН, что снижает уровень Th 2 (Т-хелперов 2) активации и обеспечивает не только профилактику ОРВИ, но и способствует понижению уровня иммуноглобулина Е IgE (одного из показателей аллергической настроенности организма). Это было доказано при клинических исследованиях Анаферона детского на группе детей с бронхиальной астмой.

      Роль аллерген-специфической иммунотерапии в лечении атопического дерматита.

      Если установлен причинный аллерген, важное значение приобретает аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Полученные данные говорят о том, что АСИТ может не только предотвратить обострения атопического дерматита, но и воспрепятствовать прогрессированию атопического марша.

      Какие средства системного (общего) действия применяются при атопическом дерматите?

      Прежде всего, антигистаминные препараты. Показания к их назначению обусловлено важнейшей ролью гистамина в механизмах развития кожного зуда.
      В исследовании ETAC (по-английски: Лечение Ребенка с Атопией на Раннем Этапе) изучалась роль цетиризина (зиртек) в предотвращении развития атопического марша. Младенцы получали лечение высокими дозами цетиризина (0.25 мг/кг два раза в день) или плацебо. Результаты исследования не совсем однозначны, но в целом применение Зиртека привело к снижению риска развития бронхиальной астмы в 2 раза у детей с сенсибилизацией к аэроаллергенам.

      Медикаменты противоаллергенные: супрастин, тавегил, димедрол. При сильном зуде можно использовать антигистаминные препараты местного действия – фенистил-гель. Сухую кожу и трещины часто мазать бипантеном, дермопантеном (крем или мазь).

      Антигистаминные препараты первого поколения назначаются в период выраженного обострения атопического дерматита, когда их седативный эффект необходим. Для длительного применения выбирают препараты 2 и 3 поколения, т.к. они не вызывают сонливости, сухости во рту; нет необходимости в частой смене препарата.

      Используются также препараты с мембраностабилизирующими свойствами (кетотифен, кромогликат натрий).
      Терапевтический эффект появляется через 3-4 недели.
      Применяются энтеросорбенты, препараты для коррекции дисбактериоза, ферменты, витаминные препараты. Восстановление нарушенной кишечной флоры в большинстве случаев оказывает положительный эффект при атопическом дерматите. Обязательно проводится проверка на паразитарные инфекции, а при их выявлении — специфическое лечение.

      Системные антибиотики применяются при повышении температуры и лимфадените, явных признаках вторичной инфекции.
      Предпочитают группу макролидов и цефалоспорины 2-3 поколения.
      В особо тяжелых, упорных случаях, при наличии обширных эрозированных поверхностей кожи применяют системные гормоны (глюкокортикоиды).
      Иногда назначаются средства, регулирующие функцию нервной системы.
      При обычном неосложненном течении атопического дерматита при отсутствии признаков иммунологической недостаточности иммунотерапия не назначается.

      Наружное (местное, топическое) лечение атопического дерматита.

      Без наружной терапии невозможно представить себе лечение атопического дерматитита.

      Цели местного лечения атопического дерматитита:

      1. Подавление воспаления в коже и связанных с ним основных симптомов острой (гиперемия, отек, зуд) и хронической (лихенификация, зуд) фаз заболевания.
      2. Устранение сухости кожи.
      3. Профилактика вторичной инфекции.
      4. Восстановление поврежденного эпителия.
      5. Улучшение барьерной функции кожи.

      Использование увлажнителей совместно с гидратацией может способствовать восстановлению и сохранению барьера рогового слоя. Устранение сухости кожи — важнейшая часть лечения атопического дерматита.

      При обострениях применяют наружные гормональные препараты топического (местного) действия. Предпочтение отдается препаратам последнего поколения (Адвантан, Элоком). Лечение начинают с высокоактивных средств (3-5 дней), а затем (при необходимости) продолжить терапию менее активным препаратом (до 2-3 недель).

      Хорошо помогают при внешних проявлениях аллергии (только на саму сыпь, не устраняя причины дерматита)кортикостероидные гормональные мази и кремы. Кортикостероидные гормоны последнего поколения относительно безопасны и имеют минимум побочных эффектов благодаря тому, что практически не всасываются в системный кровоток, применяются при атопическом дерматите с полугода. Это, например, элоком, адвантан. При мокнутии лучше применять виде крема, при сухости кожи и трещинах – мази. Резко отменять гормоны не стоит, постепенно снижайте дозу препарата, смешивая гормональный крем с детским кремом, мазь с бипантеном.

      Нельзя применять фторированные гормоны детям первых лет жизни, а также всем пациентам — на лицо, шею, в естественных кожных складках и аногенитальной области в связи с риском развития атрофии кожи.

      Гормональные наружные средства абсолютно противопоказаны:
      1. при туберкулезном, сифилитическом и любом вирусном процессе (включая ветрянку и простой герпес) в месте нанесения препарата,
      2. при кожной реакции на вакцинацию в месте нанесения препарата,
      3. при повышенной чувствительности к компонентам препарата.

      Причины, по которым лечение топическими гормональными препаратами может быть неэффективно:
      1. продолжающийся контакт с аллергеном,
      2. суперинфекция золотистым стафилококком,
      3. неадекватная активность препарата,
      4. использование в недостаточном количестве,
      5. несоблюдение режима лечения,
      6. реакция на компоненты препарата,
      7. редко — нечувствительность к стероидам.

      Помимо этого, при обострении атопического дерматитаприменяются различные примочки, влажно-высыхающие повязки, дезинфицирующие жидкости (фукорцин, жидкость Кастелляни, метиленовый синий, бриллиантовый зеленый). При присоединении вторичной инфекции существуют готовые формы наружных антибиотиков (тетрациклиновая мазь), противогрибковых средств ( кандид, клотримозол) и их комбинаций. При глубоких трещинах применяются препараты, влияющие на регенерацию и процессы микроциркуляции в коже (цинковая мазь).

      Новый препарат и новый подход к наружной терапии атопического дерматита.

      Несмотря на эффективность стероидов, их применение, особенно на участках с тонкой кожей (лицо, шея, естественные складки, анальная область, наружные половые органы) может вызвать ряд побочных эффектов: атрофию кожи, развитие стрий, телеангиоэктазий (расширенных мелких сосудиков) и т.д. Если же площадь поражения очень велика, то применение стероидов может вызвать системный эффект. Поэтому ведутся разработки топических негормональных препаратов.

      В настоящее время таким новым негормональным препаратом местного действия является Элидел (пимекролимус 1% крем). Он относится к новому классу ингибиторов кальциневрина (блокирует особый фермент в Т-лимфоцитах, ответственный за выработку воспалительных медиаторов). Он хорошо проникает в кожу, но практически не проникает через кожу в системный кровоток. Его применение разрешено начиная с 3-месячного возраста, и он не вызывает образования стрий, телеангиоэктазий и атрофии кожи. Кроме того, по показателю облегчения зуда препарат демонстрирует более быстрый эффект, чем кортикостероиды.

      Предложена новая стратегия подхода к лечению обострения атопического дерматита на основе Элидела, при которой в качестве постоянного поддерживающего лечения применяются увлажняющие и смягчающие кожу средства, а при первых, самых ранних признаках надвигающегося обострения аллергического дерматита начинается лечение Элиделом 2 раза в день, и только при тяжелых обострениях используются топические гормональные препараты.

      В последнем случае после курса топических гормонов Элидел используют для продолжения лечения после стихания процесса до умеренного и продолжают до стихания обострения, а в дальнейшем рекомендуется его применение при появлении первых симптомов атопического дерматита. Исследования показали, что с помощью такой стратегии можно предотвратить прогрессирование обострения до тяжелого, при лечении легких и среднетяжелых обострений вообще обойтись без использования гормональных препаратов, а с помощью стратегии раннего применения добиться контроля заболевания. От новой стратегии ожидают долгожданной возможности прервать прогрессирование атопического марша. К сожалению, препарат не из дешевых. Но уже сейчас он занял прочное место в лечении проявлений на участках с чувствительной тонкой кожей.

      Физиотерапия и фитотерапия в лечение атопического дерматита.

      При атопическом дерматите широко применяется фототерапия в качестве полезного дополнения к лечению медикаментозными методами. Это позволяет не только улучшить симптомы, но и сократить применение стероидных препаратов. Применяются и другие физиотерапевтические методы (лазаротерапию, ультрафонофорез, переменное магнитное поле, КВЧ-терапию.

      Хороший эффект может оказать санаторно-курортное лечение.
      Рассматривается возможность лечения атопического дерматита с помощью анти- IgE-антител (омализумаб, или Xolair). Подобный метод начинали применять при среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астме. Исследования по его использованию при атопическом дерматите еще не завершены.

      Еще препараты, использующиеся при атопическом дерматите: Сунамол С (из яичной скорлупы), зодак, сыпь мазать на выбор и по ситуации либо элоколом (если очень сильный зуд), либо драполеном (гормональная противовоспалительная мазь). Мазь Фуцидин Г и капли Фенистил, креон, зиртек.

      Профилактика атопического дерматита.

      Атопический дерматит – одно из наиболее распространенных заболеваний кожи в детском возрасте, возникающее в первую очередь у детей с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям, имеющее хроническое рецидивирующее течение, возрастные особенности локализации и морфологии очагов воспаления и обусловленное гиперчувствительностью к аллергенам.

      Наследственная отягощенность по атопии оценивается в 50-70% и более. Выявлено, что у таких детей один из родителей страдает аллергией в 20-50% случаев. Когда аллергией страдают оба родителя, то вероятность развития атопического дерматита у ребенка возрастает до 75 %. Кроме того, доказано, что у 80% больных атопическим дерматитом прослеживается также наследственная отягощенность по таким атопическим заболеваниям, как атопическая бронхиальная астма, атопический конъюнктивит, крапивница, вазомоторный ринит.

      Атопический дерматит в большей степени (66%) поражает девочек, реже мальчиков (35%). По мнению многих исследований, у детей, живущих в мегаполисах атопический дерматит встречается чаще, чем у детского населения сельской местности.

      Мероприятия по профилактике атопического дерматита необходимо проводить еще до рождения ребенка — в антенатальном периоде (антенатальная профилактика) и продолжить на первом году жизни (постнатальная профилактика).

      Антенатальная профилактика должна осуществляться совместно с аллергологом, врачами гинекологического отделения и детской поликлиники. Существенно увеличивают риск формирования атопического дерматита массивная медикаментозная терапия беременной, воздействие на нее профессиональных аллергенов, одностороннее углеводистое питание, злоупотребление облигатными пищевыми аллергенами и др.

      В раннем постнатальном периоде необходимо постараться избежать излишнего медикаментозного лечения, раннего искусственного вскармливания, которые ведут к стимуляции синтеза иммуноглобулина. Строгая диета касается не только ребенка, но и кормящей грудью матери. При наличии фактора риска по атопическому дерматиту необходимы правильный уход за кожей новорожденного, нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта.

      Но полностью исключать контакт с аллергенами не стоит, нужно как бы постепенно приучать к ним организм ребенка и вне обострения атопического дерматита в минимальных количествах по одному вводить такие продукты в меню малыша.

      AnnaMama

      • Кожа здорового человека выполняет множество функций: защищает от механических повреждений, проникновения инфекции и аллергенов, потери влаги, перегревания или переохлаждения, постоянно обновляется, достаточно увлажнена, нормально реагирует на раздражители.
      • У деток с атопическим дерматитом кожный барьер нарушен, и поэтому, свои функции кожа выполняет недостаточно хорошо.

      Отсюда и симптомы:

      1. Сухость — из-за потери воды (это называется транэпидермальная потеря воды — ТЭП), недостаточной продукции натурального увлажняющего фактора (НПФ) и липидов кожи.
      2. Шелушение — из-за сухости и нарушения процессов кератинизации (обновления рогового слоя за счет постоянного отмирания и слущивания поверхностных клеток кожи-кератиноцитов, в норме мы не замечаем этого процесса)
      3. Зуд — у него много причин: и сухость, и воздействие множества медиаторов, воспаление, и нейрогенные и психологические причины (привычка чесаться), и внешние факторы (температура, влажность, механическое трение).
      4. Воспаление имеет иммунные механизмы и повышает восприимчивость кожи к различным раздражителям — внутренним или внешним.

      Итак, механизм: кожный барьер нарушен, есть признаки воспаления, аллергены и другие раздражители могут проникать в кожу, еще больше провоцируя воспаление и сенсибилизацию (аллергизацию), все это вызывает зуд, ребенок расчесывает кожу, что еще больше усиливает воспаление и повреждение кожи.

      • Вот вам и замкнутый круг.

      Как выглядит атопический дерматит?

      Высыпания зависят от возраста и расположены в типичных местах — с наиболее рыхлой кожей:

      Младенцы – с 2-3 месяцев до 2 лет:

      • Где? лицо, волосистая часть головы и разгибательные поверхности (колени, локти, ягодицы).
      • Часто в этот период мы видим пузырьки, мокнутие, покраснение.
      • Кожа сухая, шелушится.
      • Малыша беспокоит зуд – трется об окружающие предметы.
      • Часто присоединяется вторичная инфекция из-за расчесов
      • Ухудшается сон
      • Под подгузником кожа обычно чистая из-за повышенной влажности.

      Дети от 2х лет до половой зрелости:

      • Где? сгибательные поверхности (на локтевых сгибах, коленях, запястьях, лодыжках, складке между ягодицами и ногами), шея, кожа вокруг глаз, губ.
      • «атопическое лицо»: усиленная пигментация век с подчеркнутыми складками, шелушением кожи век и вычесыванием бровей
      • Картина высыпаний тоже отличается от младенческой — в этом возрасте в основном
      • сухость, утолщение кожи (лихенификация), пигментация (потемнение)
      • складчатый характер пораженной кожи, выраженный кожный рисунок
      • могут быть множественные расчесы и трещины кожи
      • появляется сезонность течения
      • беспокоит мучительный зуд, особенно по ночам
      • зуд может беспокоить даже если нет видимого воспаления.
      • Препараты 1го выбора для лечения обострений – это местные (еще их называют топические) глюкокортикостероиды
      • Глюкортикоиды обладают противовоспалительным, противоаллергическим действием, подавляют местный иммунитет.
      • В детской практике чаще всего применяются:
      1. Локоид (с 6 месяцев)
      2. Адвантан (с 4х месяцев)
      3. Элоком (с 2х лет)

      Нельзя применять стероиды при инфекционных поражениях кожи, пеленочном дерматите, акне, наличии гиперчевствительности к омпонентам препарата, новообразованиях кожи.

      • Короткий курс (3 дня) сильнодействующих стероидов также эффективен, как длительный (недельный) курс слабых препаратов.
      • Не следует разводить лекарственные средства увлажняющими кремами. Это не уменьшит побочные действия, но существенно снизит эффективность лечения.
      • Когда воспаление и зуд уменьшатся, можно переходить на более слабые стероиды и пользоваться ими реже.
      • Рассчитать нужное количество препарата можно с помощью «правила одной фаланги»: полоска крема выдавливается по длине первой фаланги указательного пальца. Получится около 0, 5г крема. Этого количества достаточно для площади, равной двум ладоням взрослого человека.
      • Тонкая кожа более проницаема для местных глюкокортикостероидов (кожа младенцев в целом и у всех детей-кожа гениталий, лица)
      • Также увеличивают активность местных глюкокортикостероидов окклюзионные повязки.
      • Мазь глубже проникает в кожу и более активна по сравнению с лосьонами и кремами.
      • У детей непрерывный курс терапии не должен превышать 2 недель. Если требуется более длительное лечение, обговорите с врачом другие схемы (ступенчатая терапия, тандем-терапия, штрих-метод) или переход на нестероидные средства.
      • Если воспаление осложнено бактериальной или грибковой инфекцией можно использовать комбинированные препараты – глюкокортикостероид+антибиотик и/или антимикотик

      Важные принципы лечения

      1. Исключение триггеров (провоцирующих факторов, которые вызывают обострение):
      2. Ежедневный, правильный уход за кожей
      3. Своевременное лечение обострений
      4. Постепенное завершение длительного лечения гормональными средствами
      5. Желательно вывозить атопика к морю, экологически чистую местность. Учитывайте карты пыльцы и период цветения.

      Отдельно два спорных момента в лечении атопического дерматита:

      1. Отечественная медицина поддерживает практику применения сорбентов (в начале, для связывания аллергенов), и пробиотиков (их можно применять длительно, курсами). В зарубежные протоколы они не включены. Последние клинические исследования не подтвердили эффективность данных средств при лечении атопического дерматита.
      2. Нужно ли применять антигистаминные препараты? При выраженном зуде и нарушении сна можно применять антигистаминные первого поколения (вызывают сонливость).
      • Из-за седативного эффекта эти средства могут ухудшать обучаемость у детей школьного возраста.
      • Абсолютным показанием к примененнию антигистаминных препаратов – наличие поллиноза, аллергического ринита.
      • Применение системных антигистаминных средств без седативного эффекта (2,3 поколений) доказано НЕэффективна. Потому что они не лечат воспаление в коже и не влияют не происходящие там иммунные процессы. Гистамин – не единственный медиатор воспаления при АтД.
      1. Исключение триггеров-то есть провоцирующих факторов, которые вызывают обострение-основа лечения.

      Они могут быть неаллергенные и аллергенные (те, к которым в крови можно обнаружить специфические IgE(«кровь на аллергены»))

      Аллергенные: пищевые (только в 30-50% случаев, чаще всего молоко, яйца, орехи, рыба, морепродукты, соя, пшеница), аэроаллергены (пыльца, клещи домашней пыли, животные, споры грибов), микробные (стафилококки, стрептококки, маласезия, кандида на коже)

      • Если в ходе обследования была доказана роль аллергена, полностью исключаем контакт с ним. Даже маленькие дозы могут вызывать реакцию. Исключение аллергена позволяет иммунной системе снять настороженность (т.е. сформировать толлерантность).
      • Следует учитывать перекрестную аллергию (похожие белки с аллергеном могут быть распознаны иммунной системой как аллерген).

      Неаллергенные:

      • Физические: потение, расчесывание, одежда (тесная, колючие или жесткие ткани, бирки),
      • Химические: косметика, бытовая химия, моющие вещества
      • Раздражающая пища (острая, кислая) и гистаминолибераторы (продукты, которые содержат гистамин или провоцируют его выброс)
      • Стресс (мама вышла на работу, переезд, пошел в сад, конфликты в семье и тд)
      • Хронические заболевания
      • Нарушенный режим сна и отдыха
      1. Ежедневный, правильный уход за кожей включает в себя:
      • Недолгое купание (5-10 мин) в прохладной воде (ежедневно или через 1-2 дня). Горячая вода и разница температур вызывает зуд
      • В ванну можно добавлять специальные масла и эмульсии для купания. Они очищают, смягчают кожу и делают воду не такой жесткой
      • Моющее средство используйте в случае необходимости, специальное для атопиков (мыло без «мыла»)
      • Не растирать, а промакивать кожу полотенцем
      • В течение 3х минут, на чуть влажную кожу нанести эмолент (увлажняющий, питающий крем, который восстанавливают целостность водно-липидного и рогового слоев эпидермиса, улучшают барьерную функцию кожи)
      • Если проводится лечение наружными гормональными мазями-сначала увлажнение, потом гормон. Элидел по той же схеме. Протопик-наоборот, после его применения ещё 2 часа не наносить ничего.
      • Использование увлажняющего крема с рождения снижает риск развития АтД у генетически предрасположенных младенцев.
      • Увлажняющий крем наносят по мере необходимости, 1- 2-3 раза в день, продолжаем увлажнять кожу и во время ремиссии (это позволяет ей лучше справляться с раздражителями), и во время обострения (во время обострения исключаем раневые поверхности).
      • Жирные кремы наносятся на места с хроническим воспалением, утолщенные и сухие.

      На мокнутие и участки с острым воспалением эмолент не наносим!

      • Вне обострения можно пользоваться легким кремом.

      Как и другие средства ухода, эмолент может вызвать нежелательную реакцию, он подбирается индивидуально и должен вызывать комфортные ощущения у ребенка после нанесения.

      • Вот некоторые примеры эмолентов: Мустела «Стелатопия», Биодерма «Атодерм», Урьяж «Ксемоз», Авен «Трикзера», Авен «Ксерокальм АД», Ля Рош-Позе «Липикар», Эмолиум, Топикрем, Дардиа, Локобейз и др.
      1. После снятия воспаления необходимо постепенное завершение лечения гормональными средствами с переходом на негормональные средства. Как это делать:
      • штриховой метод нанесения – см через см, 1см чз 2см и т.д.
      • использование через день
      • нужен ли переход на более «слабые» гормоны-решается врачом.

      Что дальше?

      • Переходим на негормональные средства (длительность их применения индивидуальна, обычно до 6 нед).
      • В современном лечении доступны негормональные местные средства: элидел и протопик. Это ингибиторы кальциневрина-нормализуют местные иммунные реакции в коже и снимают воспаление.

      1️. Пимекролимус (Элидел) применяется у детей старше 3 месяцев.

      2️. Такролимус (Протопик) применяется в виде 0,03% мази у детей старше 2 лет.

      • они почти не всасываются в системный кровоток
      • Риск побочных эффектов при длительном применении пимекролимуса ниже, чем при применении местных глюкокортикостероидов
      • Во время лечения нужно избегать прямых солнечных лучей и искусственной инсоляции, даже когда на пораженные участки кожи крем не нанесен.
      • В начале применения возможны зуд и жжение.
      • Местные антигистаминные препараты неэффективны в лечении атопического дерматита!
      • Они могут незначительно облегчить зуд, но никак не влияют на тяжесть заболевания.
      • Могут оказывать системное действие, местно вызывать зуд и жжение.
      • Другие нестероидные средства, которые могут снять легкое воспаление: Лостерин (с 3х лет), Видестим, радевит, бепантен (пантенол, д-пантенол), цикапласт, толеран, цикабио, цикафальк, айсида, эплан.
      • Спрей скин-кап по данным некоторых исследований может содержать гормональный компонент, поэтому рекомендовано воздержаться от применения данного средства (тк при применении гормонального средства нужно знать дозу чтобы рассчитать площадь нанесения и длительность использования, а точный состав не известен)
      • Пищевая аллергия выявляется менее, чем у 1/2 детей с АтД, поэтому, если в ходе обследования НЕ выявлены аллергены, то НЕ нужно придерживаться строгой гипоаллергенной диеты.
      • Если ребенок на море или летом в деревне не соблюдает никакую диету, а на кожу это не влияет, она становится лучше от климата, то у него НЕТ пищевой аллергии.
      • лучше-продукты без доп.витаминных добавок, красителей, ароматизаторов, специй, острых соусов
      • Блюда должны быть свежеприготовленными
      • Первые блюда лучше- вегетарианские, вареное мясо добавьте отдельно
      • На продукты разных производителей может быть разная реакция (даже на один и тот же овощ или фрукт, например), пробуйте разные фирмы
      • Наилучший способ кулинарной обработки- варка, на пару, тушение
      • Если ребенку не удается ввести прикорм, можно попробовать ротационную схему прикорма:
      • В течение 4 дней мы, чередуя, вводим два продукта, после каждой пробы один день пустой (напр, ¼ ч.л. кабачка, затем пустой день, затем ¼ ч.л. рисовой каши, затем пустой день)
      • И снова по кругу, увеличивая дозу, но сохраняя пустой день (довести до

      50г и вводить новый продукт по той же схеме с перерывом).

    4. Таким прикормом мы исключаем реакцию на продукт из-за незрелости кишечника (исключим неаллергическую реакцию; так как аллергическая реакция будет даже при небольшой дозе)
    5. если выявляется усиление высыпаний на определенный продукт на этапе введения прикорма, этот продукт вводится вновь не ранее, чем через 2-3 месяца
    6. При подтверждении реакции на продукт по анализу крови на специфические IgE, он исключается на 2-3года, вводится- с аллергологом
    7. Если стоит вопрос о введении смеси, выбирайте на основе частичного или полного гидролиза белка.
    8. При аллергии на коровье молоко детям до 2х лет выбирайте смеси на основе полного гидролиза сывороточных молочных белков (Пептикейт, Нутрилон Аллерджи, Фрисопеп, Альфаре) или смеси на основе гидролиза казеина (Фрисопеп АС) сроком на 9–12 месяцев (не менее 6 месяцев).
    9. Крупные европейские и американские сообщества выявили, что пищевая аллергия встречается в 30-50% случаев АтД.

      Не каждый человек с АтД – аллергик, но каждому человеку с АД нужно исключить аллергию.

      Как это сделать?

      1️.Анализ на общий IgE:

      • Повышенный уровень косвенно подтверждает аллергию
      • Нормальный уровень не исключает аллергию.
      • Информативен с рождения

      2️.Анализ на специфические IgE:

      • Показателен только для продуктов, которые ребенок пробовал сам.
      • Не показателен для тех продуктов, которые ребенок не пробовал
      • Может быть сдан в любом возрасте
      • Не требует отмены лекарств
      • Может быть проведен при обострении аллергии
      • Если выявлены специфические IgE к продуктам, обязательна пробная диета с полным их исключением в течение 4 недель. Если на фоне такой диеты состояние человека улучшается, это подтверждает аллергию и требует длительной лечебной диеты.
      • Показательны только для продуктов, которые ребенок пробовал самостоятельно.
      • Могут быть недостоверными у детей до 3-5 лет
      • Требуют отмены антигистаминных препаратов и системных стероидов
      • Не проводятся в период обострения

      Если с помощью этих исследований аллергия не выявлена, требуется консультация дерматолога для выявления других возможных причин обострения АД

      Какие анализы не требуются для лечения АД

      • Анализ на IgG/IgG4 к продуктам. Это исследование относится к числу недостоверных исследований наряду с биорезонансными методиками, методом Фолля, анализом копрофильтрата. Может быть положительным у здорового человека.
      • Копрограмма и анализ кала на дисбиоз кишечника – выявленные отклонения не влияют на тактику лечения АД

      Повышенный уровень эозинофилов в общем анализе крови не обязательный признак атопического дерматита.

      • Отсутствие эозинофилии не исключает атопический дерматит
      • Эозинофилия может сопровождать другие заболевания (вирусные инфекции, паразиты)

      Резюмирую самое важное:

      1️. При АтД: сухая кожа, шелушение, зуд, воспаление, локализация меняется в зависимости от возраста (до 2л-лицо, голова и разгибательные поверхности после 2л-сгибательные поверхности)

      2️. Вначале важно выявить, что провоцирует обострение, исключить контакт с этими факторами и наладить уход за кожей. При неэффективности данных мер можно сдать анализы на общий (с рождения) и специфические IgE (с введения прикорма) или кожные пробы (с 3-5 лет)

      3️.НЕ НАДО ПРОВОДИТЬ: анализ на IgG, на дисбактериоз и копрологию, копрофильтраты и др (результат не повлияет на тактику)

      4️. Основа лечения — правильный уход ЗА КОЖЕЙ (включает в себя ПОСТОЯННОЕ увлажнение кожи эмолентами (1-3р\д), короткие курсы гормональных средств в период обострения, плавный переход на негормональные средства (основные из которых-элидел и протопик).

      5️. Важно избегать долгого купания в горячей воде (купать не >5-10мин) и моющих средств, не растирать кожу

      6️. Отечественная медицина поддерживает применение сорбентов и пробиотиков, в зарубежных протоколах таких рекомендаций нет

      7️. Местные и системные антигистаминные препараты 2,3 поколений неэффективны в лечении АтД. Допустимо в начале лечения применять антигистаминные препараты 1го поколения (супрастин и др) для облегчения зуда и улучшения сна

      8️. Провоцирующие факторы мб разные. В 1 очередь-раздражающие кожу:потение, косметика, бытовая химия, тесная одежда и др. Пищевая аллергия-в 30-50% случаев АтД (молоко, яйца, орехи, морепродукты, соя, пшеница и др).Также причиной мб стресс, нарушенный сон и др

      9️. Если доказана роль аллергена-исключаем контакт с ним до 2-3лет. Если аллергия не выявлена,то НЕ нужно придерживаться гипоаллергенной диеты+консультация дерматолога для выявления др.причин АтД

      1. Никогда не отказывайтесь от ГВ из-за АтД.Возможно, у ребенка не пищевая аллергия и поэтому диета мамы не помогает.Если стоит вопрос о введении смеси, выбирайте смесь на основе гидролизата белка
      2. АтД нужно лечить: чтобы повысить качество жизни ребенка и тк если его не лечить, то кожные симптомы могут нарастать, может присоединиться инфекция и тд.В б-ве случаев при правильном лечении АтД разрешается с возрастом.
      • AAD Guidelines of care for the management of atopic dermatitis.
      • Федеральные клинические рекомендации по оказанию помощи детям с атопическим дерматитом.

      Статья написана совместно с дерматологом Ниной Сергеевой и аллергологом-иммунологом Ольгой Жоголевой

      © 2020 AnnaMama | Ценный опыт по выращиванию маленьких деток

      Приведенный ниже текст ориентирован исключительно на посетителей сайта.
      Любое копирование текста статей или их фрагментов недопустимо без письменного согласия автора.

      Антигистаминные препараты для детей при атопическом дерматите

      ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

      Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

      Антигистаминные препараты при атопическом дерматите у взрослых

      Названия таблеток от дерматита

      Иммунологи бьют ТРЕВОГУ! Согласно официальным данным, безобидная, на первый взгляд, аллергия ежегодно уносит МИЛЛИОНЫ жизней. Причина такой ужасной статистики — ПАРАЗИТЫ, кишащие внутри организма! В первую очередь в зоне риска находятся люди, страдающие.

      Самыми эффективными и популярными препаратами, помогающими справиться с дерматитом, всё ещё остаются антигистаминные таблетки, которые хорошо справляются с внешними признаками кожных болезней, убирают раздражение и зуд, а также отёчность. У таких препаратов имеется только один побочный эффект – вызывают сильную сонливость.

      Антигистаминные таблетки от дерматита нового поколения уже не имеют такого недостатка, к тому же они не вызывают привыкания, так что их можно принимать длительное время. Среди современных лекарств самыми эффективными считаются Зиртек, Кларитин, Лоратадин, а также Цетиризин.

      При дерматитах можно также принимать кортикостероиды – эти препараты имеют в своём составе гормональные вещества, а помимо этого дают качественный противовоспалительный эффект. Но данное лекарство нельзя принимать длительное время, так как они могут стать причиной атрофии кожи. Названия таблеток от дерматита (кортикостероидов): Дексаметазон, Преднизолон, Флуметазон, а также Флутиказон.

      Также при лечении дерматитов никак не обойтись и без иммуносупрессантов. Входящие в состав этих лекарств вещества полностью угнетают иммунитет, тем самым помогая организму снизить до минимума кожную реакцию. Среди этой группы препаратов самыми действенными считаются Миелосан, Хлорбутин, а также Циклофосфан.

      Таблетки от себорейного дерматита

      Себорейный дерматит возникает на волосистых частях лица и головы, если на них наблюдается избыточная колонизации грибка malassezia furfur.

      При себорейном дерматите хорошо помогают антигистаминные лекарства. Эти препараты качественно снимают покраснение, зуд и отёчность. Принимать их нужно не больше недели (максимум – 10 дней). Антигистаминные средства – это хлоропирамин, клемастин, лоратадин, которые убирают воспаления и снимают зуд.

      Себорейный дерматит можно лечить при помощи разнообразных фармакологических средств. Существуют таблетки от себорейного дерматита различных видов и лекарственных групп:

      • Антигистаминные лекарства – Цитрин, Телфаст, Лоратадин;
      • Комплексы минералов и поливитаминов, среди которых драже Мерц, никотиновая кислота, Мультитабс, Алфавит, витамины В2 и А, а также Перфектил.

      Если своевременно начать лечение, принимать таблетки от дерматита и соблюдать рекомендации врача, заболевание пройдёт достаточно быстро. При этом нужно отметить, что дерматиты на туловище и лице вылечиваются быстрее, чем себорейный дерматит головы – волосистой её части. Здесь нужна более длительная терапия.

      Противогрибковые таблетки от себорейного дерматита

      В некоторых случаях при лечении себорейного дерматита применяют противогрибковые таблетки. В них содержится низорал, ламифен, орунгал.

      Противогрибковые таблетки от себорейного дерматита Орунгал являются антимикотиком, используемым для уничтожения инфекций, возникших в результате появления патогенных грибков. Таковыми могут быть дрожжеподобные, дрожжевые, плесневые формы. Препарат имеет довольно широкий спектр действия.

      Тербинафин – это аллиламин, хорошо справляющийся с грибковыми паразитами, поражающими волосы, кожу, ногти. Он качественно уничтожает дерматофиты.

      Таблетки от дерматита Экзифин включают тербинафина гидрохлорид (входящее в группу алиламинов синтетическое вещество), и обладают широким спектром противогрибковой деятельности. Малые концентрации тербинафина способны оказывать фунгицидное воздействие на дерматофиты, а также плесневые и диморфные грибки. На дрожжевые грибки тербинафин обычно оказывает фунгицидное либо фунгистатическое воздействие. Этот препарат используют для лечения грибковых поражений кожи, ногтей и волос, появившихся из-за дерматофитов.

      Таблетки от атопического дерматита

      Дерматитом называют воспалительные кожные заболевания. Существует несколько типов этой болезни – себорейный, атопический, контактный и пр. Самым распространённым считается атопический дерматит.

      Таблетки от атопического дерматита Аллертек помогают убрать сыпь на коже и успокоить зуд. Препарат очень эффективен, он довольно быстро убирает симптомы заболевания и способствует скорому выздоровлению.

      Асмовал 10 назначают при кожных заболеваниях, в числе которых и дерматиты. Он весьма эффективен при атопических дерматитах.

      Кетотифен показан при атопических дерматитах. Его терапевтическое воздействие полностью проявляется спустя 1,5-2 месяца после начала курса лечения.

      Таблетки от дерматита Кларифер назначаются при зудящих дерматозах, таких, как аллергический контактный дерматит, а также при возникновении аллергической реакции на укус насекомого. 1 табл. лекарства содержит 10мг лоратадина.

      Таблетки Кларотадин показаны при атопических дерматитах. Противопоказаны детям, не достигшим 2-летнего возраста. Во время лечения этими таблетками не следует заниматься потенциально опасными и рискованными видами деятельности, которые требуют быстрой психомоторной реакции и высокой сосредоточенности.

      Таблетки при аллергическом дерматите

      Главный иммунолог-аллерголог России: Основная причина аллергии — паразиты в организме. Даже самая запущенная аллергия уйдет с этим КОПЕЕЧНЫМ. Читать далее >>>

      Аллергический дерматит является довольно сложной болезнью, и вылечить его полностью весьма трудная задача. А вот его симптомы можно не только устранять, но и предотвращать заранее. Лечение требует комплексного подхода.

      Очень важно правильно и тщательно ухаживать за своей кожей, а также соблюдать диету – это поможет предотвратить появление болезни или её возвращение.

      Но иногда даже соблюдение правил гигиены и диета не помогают спастись от обострения аллергического дерматита. В этом случае используются дополнительные методы лечения – таблетки от дерматита. Врачи часто назначают приём антигистаминных препаратов, снимающих зуд. Если развивается обширная инфекция, пациенту могут быть прописаны также антибиотики.

      Чтобы убрать отёчность, остановить зуд и уменьшить инфильтрацию, врач может назначить часто используемые таблетки при аллергическом дерматите – таковыми являются Телфаст, Кларитин, Тавегил, а также Кларитидин. Эти препараты также входят в группу антигистаминных

      Следует отметить, что новейшие антигистаминные лекарства не имеют побочных эффектов вроде рассеянности и сонливости.

      Таблетки от солнечного дерматита

      Кожное заболевание, которое называется солнечный дерматит, относят к виду фотодерматозов. При такой болезни основной причиной появления раздражения становятся солнечные лучи, негативно влияющие на кожные покровы.

      Таблетки от солнечного дерматита относят к группе противовоспалительных препаратов – их системный приём позволяет быстро и эффективно избавиться от проявлений фотодерматоза. Среди них индометацин и ацетилсалициловая кислота – их нужно употреблять после приёма пищи. Чтобы не возникли побочные эффекты, которые поражают ЖКТ, вместе с противовоспалительными таблетками следует принимать лекарства из группы ингибиторов протонного насоса, таких, как омепразол.

      В случае если при солнечном дерматите наблюдается сильный зуд, врачи прописывают пациентам приём антигистаминных лекарств. Квалифицированный специалист сможет подобрать из большого количества различных препаратов этого типа оптимально подходящий для больного вариант – хорошие таблетки от дерматита.

      Иммуноспрессивная терапия назначается только в случаях очень тяжёлого течения фотодерматоза. Благодаря цитостатическим лекарствам, таким, как хлорохин, можно быстро убрать воспаление. К тому же, они почти не имеют побочных эффектов.

      Способ применения и дозы таблеток от дерматита

      Способ применения и дозы таблеток от дерматита Асмовал 10 – препарат принимают перед едой в дозировках: детям 12+ и взрослым людям: 1 табл./сут., детям 6-12 лет: полтаблетки/сут.

      Таблетки Аллертек принимают независимо от приёмов еды. Употреблять нужно запивая водой и не разжёвывая. Лучше всего пить вечером. Дети 12+ и взрослые – 1 табл./день, дети 6-12 лет – полтаблетки/дважды в день. Если у пациента наблюдается почечная недостаточность, нужно употреблять половину указанной в рекомендации дозы. Если имеются проблемы с функционированием печени, дозировка подбирается индивидуально.

      Лоратадин нужно принимать не позже, чем за 1 час перед едой. Дети 12+ и взрослые – 1 табл./день. Дети 3-12 лет (вес меньше 30 кг) – полтаблетки/день; (вес больше 30кг) – 1 табл./день. Если есть проблемы с работой печени – начальная дозировка составляет полтаблетки/день.

      Таблетки от дерматита Цетиризин обычно принимают по вечерам, запивая водой и не разжёвывая. Приём лекарства от еды не зависит. Дети 6+ лет (вес не меньше 30кг) и взрослые принимают 1 табл./сут.

      Как лечить дерматит у взрослых

      Заболевание имеет аллергическую природу, поэтому любое лечение начинается с диеты и полного исключения потенциального аллергена и дополнительного приема антигистаминных средств. Врач внимательно изучает внешнюю симптоматику дерматита, рекомендует пройти клиническое и лабораторное обследование для уточнения формы недуга, особенностей интенсивной терапии. При дерматит вид больного оставляет желать лучшего, поэтому действовать рекомендуется незамедлительно.

      Лечение атопического дерматита у взрослых

      Дерматит – это следствие интоксикации организма, поэтому его лечение у взрослых пациентов и детей должно быть комплексным. Действие аллергена врачи подавляют антигистаминными средствами, но их перорального приема порой не хватает, чтобы окончательно исцелиться. Вот какие лекарственные средства требуется включить в лечение дерматита у взрослых:

      1. Детоксикационные препараты: Полифепан, активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум СТИ.
      2. Антигистаминные средства от дерматита: Кларитин, Фенистил, Супрастин, Л-Цет, Цетрин, Зиртек, Телфаст, Лоратадин.
      3. Не гормональные мази: Протопик, Эплан, Фенистил, Элидел, Лостерин, Дестин, Тимоген, Нафтадерм, Видестим, Айсида.
      4. Гормональные мази для эффективного лечения осложненной формы дерматита у взрослых: Элоком, Акридерм, Целестодерм.
      5. Местные антисептики для снятия симптомов воспаления у взрослых: Линкомициновая и Эритромициновая мазь, Целестодерм.
      6. Антибиотики для применения внутрь при осложнениях дерматита: Ровамицин, Доксициклин, Сумамед, Зитролид, Эритромицин.
      7. Пробиотики: Бифидобактерин, Линекс, Лактобактерин, Аципол для восстановления микрофлоры кишечника у взрослых при дерматите.

      Фотодерматит

      Основным раздражителем в такой клинической картине являются солнечные лучи и повышенная чувствительность организма к таковым. Кожа после заражения будет выглядеть неоднородной, бугристой, а пациент испытывает острое ощущение зуда, жжение, жалуется на повышенную отечность воспаленной кожи. В качестве эффективного лечения рекомендовано использование таких медицинских препаратов:

      1. Для устранения провоцирующего фактора показано использовать средства с метилурацилом или цинком.
      2. Для продуктивного восстановления поврежденной дермы предписан спрей Пантенол наружно на очаги патологи.
      3. Для укрепления ослабленного иммунитета уместны витамины групп С, Е, А, В и препараты с х содержанием.

      Лечение контактного дерматита

      Фотодерматит – это атипичная форма контактного дерматита, который связан непосредственным взаимодействием с провоцирующим фактором из окружающей среды. Основная задача пациента – исключить контакт с раздражителем, медикаментозно убрать внешние симптомы заболевания, устранить их зависимость в будущем. Врач может назначить следующие лекарственные средства:

      1. Кортикостероиды: крема Адвантан, Элоком, Локоид.
      2. Антигистаминные средства: Цетрин, Эриус, Кларитин, Зиртек.
      3. Местные антисептики: жидкость Бурова.

      Себорейный дерматит

      Когда на голове появляются жирные чешуйки, которые периодически зудят и чешутся, возникает подозрение на себорейный дерматит. Это следствие повышенной активности в организме дрожжевого грибка, который питается кожным салом. Себорейный дерматит преобладает у детей первых дней жизни, крайне редко встречается у взрослых. Очаги патологии у взрослых наблюдаются на веках, во всех складках на коже.

      Чтобы скорее вылечиться от себорейного дерматита, характерные чешуйки положено ежедневно обрабатывать оливковым маслом, чтобы быстро и безболезненно они отпадали. Дополнительно показано пересмотреть питание, исключить из суточного рациона жирные, острые и копченые продукты питания. Можно использовать специальные лечебные шампуни, чтобы увлажнять сухую кожу, склонную к шелушению.

      Лечение аллергического дерматита

      При поражении кожных покровов возникает подозрение на аллергическую реакцию организма. Это одна из форм дерматита у взрослых, которая для устранения патологического процесса требует пересмотра повседневного питания. Синтетические компоненты в еде, полуфабрикаты и консерванты положено полностью вывести из суточного меню, поскольку чаще они становятся теми самыми раздражителями. Лечебное питание включает растительную пищу, как источник антиоксидантов и природной клетчатки.

      Пищевой дерматит у взрослых

      Такая форма дерматита является хронической, а пациент переходит в категорию вечных «аллергиков». Чтобы поддерживать общее состояние здоровья, необходимо регулярно выполнять лечебные и профилактические мероприятия. Компоненты блюд должны быть гипоаллергенными, иначе характерная сыпь на разных участках дермы будет беспокоить пациента все чаще и чаще. Аллергенами чаще являются красные овощи и фрукты, полуфабрикаты и консерванты, цитрусовые и ягоды.

      Как лечить токсидермию

      Правильное лечение дерматита начинается с продуктивного устранения опасного аллергена, который проник в организм с пищей или через дыхательные пути с дальнейшим распространением по системному кровотоку. Кроме того, заражение токсическим веществом может проходить инъекционно. Для продуктивного лечения требуется однозначно гипоаллергенная диета, прием витаминов. Имеется постоянная схема интенсивной терапии для взрослых, которая на практике предусматривает следующие направления:

      • домашнее применение очистительных клизм для продуктивного выведения продуктов интоксикации;
      • внутренний прием энтеросорбентов, диуретиков, которые тоже выводят из крови и других биологических жидкостей токсины;
      • введение раствора тиосульфата натрия, хлористого кальция внутривенно с целью укрепить ослабленный иммунитет;
      • прием антигистаминных препаратов перорально: Цетиризин, Тавегил, Лоратадин, Кларитин, Хлоропирамин;
      • употребление глюкокортикостероидов в виде Преднизолона и его производных в тяжелых клинических картинах.

      Чем лечить дерматит на теле у взрослого

      Если болезнь выявлена на ранней стадии, использования антигистаминных средств внутрь и наружно – этого лечения вполне хватает. В осложненных клинических картинах с появлением гнойных ран и экссудативной сыпи необходим пероральный прием антибиотиков в форме таблеток, использование кортикостероидов наружно. Если признакам дерматита предшествует повышенная активность грибковой инфекции, лечение должно проходить с участием противогрибковых средств.

      Медикаментозное лечение

      Гормоны пить или антибиотики – решает лечащий врач, исходя из особенностей клинической картины. Если осложнения отсутствуют, взрослому пациенту перорально назначают антигистаминные средства. Это таблетки Кларитин, Лоратадин, Цетрин, Супрастин, Фенистил, Л-Цет, Тавегил и прочие. Курс интенсивной терапии варьируется в пределах 7-14 дней, корректируется врачом в индивидуальном порядке. Если одно лекарство от аллергии не подходит, его необходимо заменить, учитывая совместимость организма с активными компонентами.

      Дополнительно обратить внимание на представителей следующих фармакологических групп:

      • сорбенты: Энтеросгель, активированный уголь;
      • пробиотики: Линекс, Бифидумбактерин, Хилак Форте;
      • антибиотики: Ровамицин, Доксициклин, Сумамед, Зитролид, Эритромицин;
      • противовирусные препараты: Ацикловир, Фамвир, Валтрекс, Алпизарин;
      • поливитаминные комплексы от дерматита.

      Местное лечение

      Дерматит появляется не только на лице, присутствие характерной сыпи не исключено на спине, ягодицах и других частях тела. Если прием таблеток убивает болезнетворную инфекцию изнутри, то наружное использование кремов и мазей помогает продуктивно устранить косметический дефект, сократить интенсивность неприятных ощущений, полностью исключить дискомфорт из своей повседневной жизни. Вот, какие медикаменты врачи назначают при лечении дерматита у взрослых:

      • противовоспалительные препараты: Элоком, Дипросалик или Акридерм;
      • местные средства для регенерации кожных покровов: Солкосерил, Д-пантенол, Бепантен;
      • кортикостероидные препараты: Элоком, Афлодерм, Локоид, Адвантан.
      • противогрибковые средства: Тридерм, Пимафукорт;
      • местные антибиотики: эритромициновая мазь;
      • противомикробные составы: Фукорцин;
      • местные антисептики.

      Гомеопатия

      Использование препаратов растительного происхождения уместно в составе комплексного лечения, поскольку их самостоятельное применение для взрослых дает, скорее, посредственный результат. При дерматите положительную динамику обеспечивают фитопрепараты с ромашкой, чередой, мелиссой и зверобоем. Хорошо зарекомендовали себя такие медикаменты, как мазь на основе календулы, экстракт лекарственной ромашки, эфир из примулы вечерней, крапива двудомная.

      Физиотерапевтические процедуры

      Чтобы ускорить лечение дерматита у взрослых, необходимо пройти курс специальных процедур в условиях стационара. Такие сеансы назначает лечащий врач, он же оговаривает количество процедур для достижения желаемого эффекта. Вот, о чем необходимо знать каждому потенциальному аллергику:

      1. Электрофорез с инталом, димедролом, хлористым кальцием уменьшает ощущение зуда кожи, снимает отечность.
      2. Ультрафиолетовое облучение кожи для расслабления нервной системы и устранения неприятных симптомов дерматита.
      3. Аппликации с парафином или озокеритом для предотвращения массового шелушения пересушенной дермы.
      4. Электросон при нестабильности нервной системы и выраженных признакам хронической бессонницы при дерматите у взрослых.

      Лечение дерматита у взрослых народными средствами

      Устранить болезнь можно альтернативными методами, но на ранней стадии патологического процесса. Лечение дерматита успешно, если регулярно обрабатывать очаги патологии отварами ромашки аптечной, крапивы двудомной, череды. Состав готовится классическим методом – 1 ст. л. сырья на стакан воды, но количество готового лекарства зависит от обильности очагов патологии. Взрослый должен ежедневно выполнять домашние процедуры, дополнять их официальными методами.

      Основная цель – устранить аллергены из суточного меню. При дерматите у взрослых и не только питание должно быть гипоаллергенным. Чтобы своевременно выявить раздражителя, во время очередного приступа дерматита для успешного лечения рекомендуется сдать анализ крови на исследование патогенной флоры. В суточном меню должна присутствовать растительная клетчатка, натуральные антиоксиданты, природные витамины.

      Видео: Как вылечить атопический дерматит у взрослых

      У меня пожизненный аллергический дерматит. Как только цветет амброзия, так на коже появляется мелкая сыпь, которая лишает покоя. В качестве лечения использую по 1 таблетке Кларитина трижды за сутки, дополнительно мажу высыпания Эколомом. Мне становится легче, всем взрослым рекомендую.

      От дерматита принимаю таблетки Супрастин. Пару дней и пятна на коже вместе с зудом незаметно исчезают. Такое привычное для себя лечение провожу по несколько раз в год, поскольку за несколько лет аллергии так и не смогла определить, от чего она у меня регулярно появляется.

      Атопический дерматит у взрослых причины

      Главный иммунолог-аллерголог России: Основная причина аллергии — паразиты в организме. Даже самая запущенная аллергия уйдет с этим КОПЕЕЧНЫМ. Читать далее >>>

      Данное заболевание чаще всего передается по наследству, и если у маленьких детей элементы сыпи практически всегда носят локальный характер, то у взрослых людей кожные сыпные уплотнения обладают ярко выраженным рельефом и могут проявиться на любых участках кожных покровов. Помимо этого у взрослых пациентов нередко обнаруживаются мелкие жесткие единичные зудящие образования, чаще всего локализующиеся на кистях рук.

      Также к причинам развития атопического дерматита у взрослых относят появляющуюся спонтанно чрезмерную чувствительность к различным небелковым и белковым веществам, которые способны спровоцировать выраженные нарушения защитных барьерных функций кожных покровов. Ниже мы перечислим основные причины атопического дерматита у взрослых:

      — Наследственная предрасположенность. Наследственный фактор передачи данной болезни среди членов одной семьи достаточно велик, поэтому если у кого-либо из близких родственников наблюдается аллергический ринит, бронхиальная астма или дерматит, вероятность развития данной болезни у ребенка превышает 50%. Если же атопический дерматит диагностирован у обоих родителей, дети его унаследуют с вероятностью в 80%. Чаще всего атопический дерматит впервые проявляет себя в первые пять лет жизни малыша. Данная генетическая предрасположенность обычно передается по материнской линии.

      — Частые нервные перегрузки и ежедневные психологические стрессы.

      — Полное отсутствие рациональных физических нагрузок и минимальное нахождение на свежем воздухе.

      — Рост количества устойчивых к лекарственным препаратам инфекционных заболеваний.

      — Вредное и нерациональное питание.

      — Неблагоприятные экологические факторы.

      — Аллергия на различные лекарственные препараты (анестетики, антибиотики и даже обычные витамины). Атопический дерматит у взрослых могут спровоцировать практически любые окружающие человека аллергены: шерсть домашних животных, домашняя пыль, корм для рыбок, контакт с различными синтетическими материалами и пр.

      Нередко в будущем атопический дерматит у взрослых перерастает в такие серьезные заболевания как бронхиальная астмаи аллергия. Подавляющее большинство людей, которые в детстве страдали атопическим дерматитом, уже будучи взрослыми, сохраняют в той или иной степени данные проявления.

      Атопический дерматит у взрослых симптомы

      Иммунологи бьют ТРЕВОГУ! Согласно официальным данным, безобидная, на первый взгляд, аллергия ежегодно уносит МИЛЛИОНЫ жизней. Причина такой ужасной статистики — ПАРАЗИТЫ, кишащие внутри организма! В первую очередь в зоне риска находятся люди, страдающие.

      Степень проявления данного заболевания зависит от совокупности множества предрасполагающих факторов: возраст, состояние окружающей среды, сопутствующие болезни и пр. В медицинской практике были описаны единичные случаи самопроизвольного исчезновения атопического дерматита, по мере взросления человека, однако даже в этих случаях кожные покровы таких людей остаются очень восприимчивыми к любым внутренним и внешним раздражителям.

      Чаще всего атопический дерматит у взрослых локализуется в различных кожных складках тела, на локтях и кистях рук, в подколенных складках ног, на лбу, шее и лице, вокруг глаз. Несколько реже проявления локализуются на груди, спине, плечах и стопах.

      Атопический дерматит у людей пожилого возраста проявляется шелушащимися бляшками и папулами, которые могут располагаться на теле без определенной локализации. Кожные покровы у таких людей всегда несколько эритематозные и сухие.

      Данная болезнь всегда сопровождается постоянным нестерпимым зудом, заставляющим больных расчесывать места поражения, что нередко приводит к присоединению вторичной стрептококковой или/и стафилококковой инфекции. Кроме обесцвечивания, шелушения, утолщения и сухости кожи, у пациентов могут наблюдаться самовскрывающиеся пузырьки, которые после периода мокнутия и последующего подсыхания, оставляют на своем месте грубые желтоватые корочки.

      Нередко признаками атопического дерматита у взрослых могут выступать такие сопутствующие заболевания как хейлиты, крапивница, дерматиты грудных сосков и конъюнктивиты. В случае серьезных длительно протекающих периодов обострения, когда больному проводится серьезное продолжительное лечение гормональными препаратами, возможно развитие такого серьезного сопутствующего заболевания как гипокортицизм, которое проявляется угнетением функции надпочечников и сопровождается гипогликемией, пониженной кислотностью желудочного сока, гипотонией, похудением и повышенной утомляемостью.

      Наиболее характерными симптомами атопического дерматита у взрослых считаются: усиление кожного рисунка, утолщение кожных покровов, потемнение кожи век и незначительные трещины на коже. Помимо этого атопический дерматит у взрослых могут сопровождать следующие симптомы:

      — Полное или частичное исчезновение волос на бровях, значительное истончение волос в затылочной части головы

      — Ногтевые пластины теряют продольную исчерченность, становясь как бы полированными

      — Наблюдается незначительная гиперемия и инфильтрация стоп, на них появляется шелушение и трещины

      Атопический дерматит у взрослых лечение

      Немаловажное место в адекватной терапии атопического дерматита у взрослых занимает текущий психоэмоциональный статус, так как зачастую причиной различных кожных проявлений выступает эмоциональный стресс.

      Медикаментозная терапия всегда подбирается строго индивидуально и обычно включает в себя транквилизаторы, противовоспалительные, дезинтоксикационные и противоаллергические препараты. Арсенал средств, используемых в лечении атопического дерматита у взрослых также достаточно разнообразен, это ПУВА-терапия, специфическая гипосенсибилизация, диетотерапия, разгрузочная терапия, гормональная терапия, цитостатики, плазмаферез, акупунктура и пр. Для устранения постоянного зуда используют транквилизаторы и антигистаминные препараты.

      Следует знать, что ежедневное применение антигистаминных препаратов 1-го поколения (Фенкарол, Тавегил, Диазолин, Супрастин) значительно снижает эффективность лечения вследствие развития привыкания, поэтому каждые пять-семь дней рекомендовано менять принимаемые лекарственные препараты. Помимо этого, препараты 1-го поколения, вследствие их побочного снотворного эффекта, не рекомендуются к приему людям, чья бытовая и профессиональная деятельность напрямую связана с четкой координацией движений и повышенной концентрацией внимания. В этих случаях к применению рекомендованы препараты 2-го поколения (Астемизол, Цетиризин, Фексофенадин, Эбостин, Кларитин).

      В случае нестерпимого мучительного зуда, который не поддается купированию никакими лекарственными средствами, назначают гормональные препараты. В этом случае среди всех гормональных средств предпочтение отдается таким препаратам как Метипред и Триамцинолон, которые применяют для устранения острого приступа, с постепенным уменьшением дозировки по мере принятия.

      В случае присоединения выраженной интоксикации и значительной распространенности патологического процесса, показано проведение более интенсивной терапии, с назначением различных внутривенных вливаний (Гемодез, Реополиглюкин, полиионный р-р, физраствор и пр.). Гемосорбции и плазмаферез также доказали свою эффективность в очистке крови от чужеродных веществ, токсинов и аллергенов.

      При инфекционных осложнениях атопического дерматита у взрослых, показано назначение таких антибактериальных средств как Вибрамицин, Эритромицин, Рондомицин. Длительность терапии антибиотиками составляет порядка семи дней. Если к атопическому дерматиту наблюдается присоединение герпетической инфекции, показано назначение Ацикловира или Фамвира в соответствующей возрастной дозировке.

      Помимо этого в схему лечения атопического дерматита у взрослых показано обязательное включение ферментных средств (Мезим-Форте, Панзинорм, Абомин, Фестал) и зубиотиков (Бифидумбактерин, Бактисубтил, Линекс). Зубиотики назначают в случае, если микроскопическое исследование каловых масс показало наличие дисбактериоза.

      Наружные терапевтические средства применяются после суммарной оценки таких факторов как возраст пациента, выраженность и распространенность воспалительного процесса, присутствие сопутствующих осложнений. При наличии мокнутий и корок на острой стадии протекания заболевания, показано применение специальных примочек с противовоспалительными дезинфицирующими средствами (жидкость Бурова, настой из ромашки и пр.). После того, как воспалительный процесс стихает, показано назначение специальных мазей, кремов и паст, в составе которых присутствуют противовоспалительные и противозудные средства (ихтиол, нафталиновая нефть, деготь, сера и пр.). Достаточно широкое распространение в лечении атопического дерматита у взрослых получила гормональная терапия (Гарамицин с Целестодермом, Тридерм, Элоком, Адвантан).

      Атопический дерматит у взрослых диета

      Из повседневного рациона в обязательном порядке следует исключить мясные и рыбные бульоны, жареное мясо, цитрусовые, землянику, шоколад, какао, черную смородину, дыню, рыбную икру, орехи, грибы, мед, консервированные продукты, пряности и копчености. И напротив, рекомендуется добавить в рацион подсолнечное или оливковое растительное масло, но не более 30 гр в сутки. Помимо этого пациентам назначается витамин Ф-99 (2 р. в сут. по 1-2 капс.), содержащий линолевую и линоленовую кислоты.

      Профилактика атопического дерматита у взрослых основывается на обязательном исключении любых провоцирующих факторов, неукоснительном соблюдении гипоаллергенной диеты, а также на лечении сопутствующих хронических патологий. Для возможного избегания обострений в осенне-весеннее время показан профилактический прием десенсибилизирующих средств (Задитен, Кетотифен, Интал). Также пациентам с атопическим дерматитом рекомендуется отдых на оздоровительных курортах Крыма, Средиземноморья, Черноморского побережья Кавказа.

      Немаловажное значение в профилактике данной болезни отводят правильному ежедневному уходу за кожным покровом, личной гигиене, ношению определенного белья и одежды. При приеме душа не рекомендовано часто применение мыла, мочалки. Косметические средства ни в коем случае не должны содержать красители и ароматизаторы. Ткань как нижнего белья, так и верхней одежды, должна быть натуральной, без примеси синтетики. Подушка и все постельное белье должны быть изготовлены из качественных гипоаллергенных материалов.

      Антигистаминные препараты

      Именно они чаще всего используются для решения этой проблемы, ввиду своей высокой эффективности. Эти лекарства могут бороться как с внешними, так и с внутренними проявлениями аллергии, в частности, могут уменьшить воздействие попавшего аллергена на организм. Однако существует один недостаток — это излишняя сонливость при лечении.

      Антигистаминные средства делятся на три группы:

      1. Препараты первого поколения. Снимают отечность и воспаление достаточно быстро. Используются разные формы. Могут вызывать тошноту, головную боль, сонливость, чувство эйфории, поэтому используются только в случае амбулаторного лечения. К антигистаминным лекарствам первого поколения относятся Клемастин, Хлоропирамин, Прометазин, Меклозин, Диметинден и другие.
      2. Противоаллергические препараты второго поколения противопоказаны людям в пожилом возрасте, а также пациентам, которые страдают от кардиологических заболеваний, поскольку данные лекарства негативно влияют на деятельность органов сердечно-сосудистой системы. Для всех остальных же они хороши тем, что они влияют на физическую и умственную активность. Это Астемизол, Лоратадин, Акрихин, Эбастин, Кетотифен и другие.
      3. Препараты против аллергического дерматита третьего поколения показаны людям с хроническими заболеваниями, поскольку у них практически отсутствуют побочные эффекты. К этой группе относятся Фексофенадин, Хифенадин, Цетиризин, Зиртек.

      Зиртек выпускается в форме капель, что очень удобно для устранения симптомов дерматита у детей старше 6 месяцев. Показан Зиртек при аллергическом дерматите, который сопровождается зудом и сыпью. Лоратадин показан при различных проявлениях аллергии, в том числе, и при дерматите. Обладает противозудным действием. Начинают действовать эти таблетки от дерматита в течение получаса после приема, полный терапевтический эффект наступает в течение суток. Для его закрепления необходимо пройти полный курс, с использованием средства Лоратадин, длительность которого от 10 до 15 дней. Это относительно немного, поскольку если использовать Кетотифен, то лечение продлиться минимум 3 месяца.

      Кортикостероиды

      Данная группа лекарственных средство часто используется при атопическом дерматите у взрослых. Они содержат гормоны и оказывают противовоспалительное действие. Однако длительное их использование не рекомендуется, поскольку это приведет к атрофии кожи. Наиболее эффективными являются:

      1. Преднизолон — это синтетический препарат, обладающий средней силой. Средство используется при тяжёлых аллергических заболеваниях, в том числе, и при дерматите. Нельзя использовать при системных грибковых инфекциях, а также при повышенной чувствительности к составляющим препарата. Особенностью является то, что он может использоваться и для терапии детей под строгим присмотром врача.
      2. Дексаметазон — это синтетический глюкокортикостероид, который обладает противовоспалительным и иммунодепрессивным действием. Выпускается в форме раствора для инъекций. Показан при тяжёлых аллергических реакциях. Имеется множество противопоказания, если его использовать в качестве системного препарата, поэтому самостоятельно лечить болезнь не рекомендуется.
      3. Флутиказон выпускается в форме назального спрея. Входит в перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов. Он показан для профилактики и лечения аллергического ринита и дерматита у взрослых и детей. Может использоваться для лечения детей в возрасте с 4 лет. Терапевтический эффект наступает при регулярном использовании.

      Помимо указанных системных препаратов (чаще всего назначаются Зиртек, Кетотифен и другие подобные), есть и специальные комплексные, которые включают в себя сразу несколько действующих компонентов из каждой из перечисленных групп. Дополнительно они могут включать в себя антибиотики. В качестве неспецифической терапии в некоторых случаях выступают НПВС средства.

      Особого внимания заслуживает тиосульфат натрия. Данный препарат способствует выведению токсинов. Вот почему тиосульфат натрия используется в комбинации с другими лекарствами для устранения проявлений аллергии.

      Наружные лекарственные препараты

      Используются различные мази и кремы, для того чтобы снять острые симптомы аллергического дерматита: снизить зуд, устранить остаточную пигментацию. Наружные лекарственные препараты (в отличие от системных, таких как Китотифен) имеют особенную классификацию в зависимости от их состава и наличия воды.

      Пасты от дерматита

      В состав данных средств входит большое количество подслушивающих компонентов, основная цель которых — борьба с мокнутием или устранение зуда. К ним относятся оксид цинка, белая глина. Чаще всего из паст используется Деситин. Его основным действующим веществом является оксид цинка. Это комбинированный противовоспалительный препарат. Не рекомендуется к использованию при инфицированности поврежденного участка кожи. Безопасен для детей.

      Мази на жировой основе

      Преимуществом таких лекарственных средств против аллергического дерматита является то, что они достаточно хорошо борются с излишней сухостью кожи, сделают ее более увлажненной. Активное вещество легко проникает через поры в глубинные слои эпидермиса, хотя при этом оказывает длительное воздействие на поверхность кожи. Наиболее популярными являются:

      1. Пимафукорт. Это комбинированный препарат, который оказывает противомикробное, противогрибковое и местное противовоспалительное действие. Может применяться для лечения детей с рождения, однако до одного года только по назначению врача.
      2. Гиоксизон, другое название Оксикорт. Основными действующими веществами являются гидрокортизон и окситетрациклин. Это комбинированное лекарство от дерматита, обладающий антибактериальным и противовоспалительным действием. Показан при разных бактериальных инфекциях кожи, а также при аллергодерматозе.
      3. Кортомицетин. Помимо гидрокортизона, содержит хлорамфеникол. Применяется при различных микробных и воспалительных заболеваниях, а также при аллергических кожных реакциях.
      4. Полькортолон, или Фторокорт. Главным действующим веществом является триамцинолон. Относится к группе глюкокортикоидов, обладает противовоспалительным действием. Используется для лечения аллергического дерматита, если ребенок старше двух лет.
      5. Лоринден А изготовлен на основе флуметазона и салициловой кислоты. Представляет собой местный комбинированный препарат, который противопоказан в первом триместре беременности и для лечения детей младшего возраста.

      Крема от дерматита на водной основе

      Их особенность в том, что они достаточно хорошо впитываются кожей, а значит и быстро действуют. Используются в качестве дополнительного средства в сочетании с основными таблетками.

      Латикорт — синтетический глюкокортикоидный препарат, который обладает противовоспалительным, противоотечным, противозудным эффектом. Действует очень быстро, поэтому рекомендуется применять для быстрого устранения внешних проявлений аллергического дерматита.

      Пауэркорт крем изготовлен на основе клобетазола. Очень сильный препарат. Используется для лечения тяжелых форм кожного дерматита, особенно в том случае, когда другие средства не дают никакого эффекта. Не рекомендуется длительное лечение и использование высоких доз, поскольку может привести к атрофии кожи.

      Акридерм — изготовлен на основе бетаметазона. Действует очень быстро. Относится к группе глюкокортикоидов. Противопоказан при лактации, для лечения детей младше 6 месяцев. По рекомендации врача допускается лечение при беременности, однако при этом необходимо снизить дозу и проводить терапию короткими курсами.

      Унидерм глюкокортикоид — крем на основе мометазона. Очень эффективный, обладает малым количеством побочных эффектов, при этом почти не всасывается в кровь. Рекомендуется для лечения аллергического дерматита с 2 лет. Основная цель применения — ослабление или устранение воспаления кожи и зуда.

      Синовит — негормональный препарат, обладает антисептическим воздействием, поскольку включает в себя эфирные масла. Отлично справляется с раздражением кожи. Из-за содержания незначительного количества цинка способен снять внешние проявления воспаления. Это средство, как и другие противогрибковые препараты, может выступать как антибиотик. Наносить на кожу нужно дважды в день ровным аккуратным слоем. Длительность лечения около 2 недель.

      Другие средства против аллергического дерматита

      Есть и другие лекарственные средства для местного применения, например, аэрозоль. Главным преимуществом спрея и аэрозоля являются то, что их можно использовать на поврежденных и болезненных участках кожи. Популярным для лечения аллергодерматоза является Скин-кап — препарат на основе пиритионома цинка. В составе отсутствуют гормоны. Обладает противовоспалительным, антибактериальным и противогрибковым действием. Используется при аллергическом дерматите и других кожных заболеваниях для устранения зуда.

      Гель — это средство представляет собой водно-спиртовую субстанцию, действие которого направлено на охлаждение кожи. Также это отличное увлажняющее средство. Быстро впитывается и не забивает поры. Длительное время держится на поверхности кожи и сохраняет свое действие. Чаще всего используются Флуцинар. Средство легко проникает в кожу и сохраняет свой эффект на протяжении 2 недель.

      Помимо использования лекарственных средств, есть смысл включить в рацион витамины. Это позволить организму справляться с заболеванием самостоятельно более продуктивно.

      Помните, что отсутствие должного и своевременного лечения может иметь неприятные и опасные для здоровья последствия. Однако назначать препараты может только врач на основании проведенного осмотра и анализов (даже Лоратадин и Зиртек), особенно если проблема коснулась ребенка. Только он сможет точно определить, какой препарат поможет вылечить болезнь, но конечно не стоит забывать о том, что в течении всего курса лечения нужно принимать витамины.

      Атопический дерматит

      Атопический дерматит — заболевание индивидуальное. Оно не передается контактным путем. Болезнь склонна к рецидивам и обострениям, поэтому ее необходимо постоянно держать под контролем, как любую другую аллергию. Не лишним будет употребление лекарственных средств по рекомендациям врача не только во время лечения, но и в целях профилактики.

      Атопический дерматит, или атопическая экзема — заболевание кожи. Наиболее характерные первичные симптомы болезни:

      Эти неприятные ощущения сказываются на общем состоянии больного:

      • появляется психологическая неустойчивость, раздражительность;
      • теряется работоспособность и интерес к жизни;
      • из-за постоянного зуда возникает риск бактериального заражения кожи.

      Почему возникает заболевание?

      Причины появления болезни в каждом случае различны. Заболевание может быть вызвано как индивидуальной предрасположенностью организма, так и влиянием внешней среды. Рассмотрим несколько самых распространенных причин возникновения атомического дерматита.

      Наследственность. Одним из немаловажных внутренних факторов возникновения атопического дерматита является наследственность. Кожные покровы человека не могут не реагировать на раздражитель — они крайне чувствительны. Барьерная функция исчезает в контакте с аллергеном, и это обусловлено генетическим набором определенного человека. При такой особенности организма, первый и единственный контакт с раздражителем способен вызвать реакцию.

      Наследственная предрасположенность может рассматриваться при наличии любых аллергических заболеваний в семье. Это могут быть и бронхиальная астма, и аллергический ринит, и крапивница и любое другое проявление аллергии. В половине случаев, когда один из родителей аллергик — ребенок до 5-летнего возраста рискует перенести аллергический дерматит. Когда оба родителя склонны к атопическому дерматиту, существует более высокий риск того, что болезнь достанется наследнику.

      Характерно для заболевания то, что чаще оно передается к ребенку от матери, чем от отца. Если человек в младенческом возрасте перенес атопический дерматит, заболевание остается с ним на протяжении всей жизни. Оно может быть скрытым длительное время и рецидивировать при благоприятных условиях. Болезнь способна стать причиной появления других аллергических реакций.

      Экология. Атопическая экзема стремительно набирает обороты. Исследователями доказано, что атопический дерматит может быть реакцией на внешнюю среду. Так организм протестует против загрязненного воздуха и воды.

      Пища. Кроме того, что многие питаются фаст-фудом, о вредности которого известно каждому, в современном мире существуют некоторые особенности и у других продуктов питания. Например, в окороках могут содержаться пестициды, нитраты и антибиотики. А подавляющее количество овощной продукции содержит ГМО. Не говоря уже о красителях, консервантах, эмульгатора, которые содержится практически во всех продуктах.

      Перенесенные инфекционные заболевания так же могут влиять на развитие атопического дерматита. Устойчивость микробов и вирусов к воздействию на них лекарственными средствами крепчает. Таким образом, бороться с инфекциями становится все сложнее.

      Образ жизни. По статистике заболеванию более подвержены люди, чья работа связана со стрессами. Так же группу риска составляют физически пассивные представители человечества. Особо подвержены заболеванию люди, которые переносят резкую смену климатических условий.

      Аллергены. Аллергический дерматит может появиться по причине воздействия на организм таких вредоносных факторов, как:

      • пыль;
      • укус клеща;
      • шерсть кошек и собак, которые живут дома;
      • подстилки и корма для домашних любимцев;
      • синтетика в одежде и бытовой химии провоцирует контактный дерматит;
      • лекарства.

      Самым сильным среди всех аллергических воздействий является влияние лекарств на состояние человека. Любой препарат способен вызвать у человека аллергию: будь он на натуральных компонентах, или на синтетике, будь это витамин, или антибиотик — нашему организму все равно. Если есть непереносимость, значит, будет реагировать.

      Симптомы заболевания

      Атопический дерматит у младенцев может излечиться самостоятельно. У детей он исчезает со сменой гормональной обстановки в организме, когда начинается период полового созревания, или начинается половая жизнь, наступает беременность. Однако возможно остаточное явление, связанное с гиперчувствительностью кожи, которое тоже можно считать атопическим дерматитом.

      Основные симптомы заболевания — это сыпь и зуд. Они могут проявляться в различной степени. Часто дерматит локализуется на таких участках кожи, как:

      • складки тела (шея, колени, локти);
      • лицо (лоб, под глазами и на веках);
      • плечи;
      • спина;
      • грудь;
      • кисти рук и стопы (здесь имеет место дерматит в виде трещин).

      Атопический дерматит на руках с возрастом перерастает в хроническую экзему кистей рук. Это заболевание чаще всего встречается у людей преклонного возраста. Оно характеризуется образованием шелушащейся сыпи.

      Симптомами атопического дерматита могут быть такие болезни, как:

      Так как заболевание сопровождается нестерпимым зудом, иногда до боли, существует риск физического повреждения кожи после расчесывания. Это может привести к различного рода заражениям. К заболеванию могут присоединиться инфекции, вызванные стафилококком, или стрептококком.

      Как выглядит заболевание? Многие признаки атопического дерматита видно невооруженным глазом. Это сыпь, как при ветрянке. Волдыри вскрываются и зарастают корочками. Эпителиальные покровы обезвоживаются и шелушатся, трескаются, ногти выглядят отполированными, а волосы становятся тонкими и выпадают. Кожа становится утолщенной и обесцвечивается, рисунок кожи становится более заметным, а веки выглядят темными, наблюдается удвоение складки нижнего века.

      Как лечить атопический дерматит?

      Лечение заболевания производится комплексно. Больному назначают противоаллергические препараты, антибиотики, а так же лекарства для очищения пищеварительных органов и средства местного действия. Помимо приема назначенных лекарств необходимо следовать правилам питания и гигиены, чтобы оградиться от влияния аллергена.

      Антигистаминные препараты при атопическом дерматите у взрослых играют особую роль в лечении заболевания.

      Они снимают зуд и другие симптомы аллергии. Среди них популярностью пользуются:

      В некоторых случаях врач может назначить антибиотики. Будьте готовы к тому, что в рецепте могут появиться такие названия, как Ровамицин, Доксициклин, Сумамед, Зитролид или Эритромицин.

      Заболевание кожи так же поддается лечению гормональными мазями и кремами. Для лечения симптомов атопического дерматита используют:

      Даже если болезнь беспокоит длительное время, пользоваться гормональными мазями разрешено недолго. Такие препараты способны вызвать надпочечную недостаточность — очень серьезное заболевание, которое трудно поддается лечению и грозит опасными последствиями.

      При атопическом дерматите используют так же антисептические препараты для снижения риска заражения. Это могут быть:

      • зеленка;
      • метиленовый раствор;
      • Фукарцин;
      • Целестодерм;
      • Линкомициновая и Эритромициновая мази.

      Лечение в обязательном порядке должно включать очищение желудка и кишечника от токсинов. Эту проблему разрешит прием Полифепана, Полисорба, Энтеросгеля, Фильтрума СТИ или активированного угля. Так же во избежание дисбактериоза назначают пробиотики, например, Линекс РиоФлору Иммунно, Бифидобактерин, Лактобактерин и Аципол. Для подкрепления эффективности лечения необходима строгая гипоаллергенная диета.

      Для каждого отдельного случая могут назначать так же средства от грибка, если его появление имеет место. Возможно и назначение успокоительных лекарств. Препараты типа Новопасита, Персена, Глицина или валерьянки способствуют нормализации психического состояния больного. Этот момент немаловажен, поскольку зуд и раздражения отрицательно отражаются на нервной системе.

      Если применение антисептиков оказалось несвоевременным и к основному заболеванию присоединился вирус герпеса, лечат и его. Для этого назначают лекарства в таблетках и в виде мазей.

      Такое обилие лекарственных препаратов по принципу замкнутого круга способно возродить заболевание, вызвав аллергию. Поэтому стоит своевременно лечить болезнь на ранних этапах, а так же пересмотреть свой образ жизни.

      Лечение без лекарств и профилактические меры

      Когда появляется сыпь, старайтесь перетерпеть зуд. Не расчесывайте ее. В противном случае можно повредить кожу и занести инфекцию. Для того, чтобы удержаться от соблазна, лучше перебинтуйте болезненное место.

      Придерживайтесь гипоаллергенной диеты. Козье молоко при атопическом дерматите в чистом виде может вызвать аллергию, однако из него можно приготовить хорошее средство. На 1 стакан молока возьмите 2 стакана кипяченой воды. Смешайте. Пить такое молоко нужно 3 раза в день. Как вариант, можно приготовить на этой смеси овсянку.

      Поддерживайте чистоту в квартире. Проветривайте помещение. Убирайте как можно чаще: мойте пол и протирайте мебель от пыли. Во время влажной уборки пользуйтесь только водой. Не добавляйте в нее химические средства.

      Следите за личной гиеной. Купаться можно, но не часто. Для того, чтобы не возникли раздражения, старайтесь пользоваться хозяйственным мылом или детским. У них нет отдушки и других примесей. Это натуральный продукт, который иногда не очень приятно пахнет, зато полностью безопасен. Купайтесь под душем в теплой воде. Мочалкой и полотенцем не трите тело.

      Пот может усугубить зуд. Необходимо снизить физические нагрузки. Следует использовать одежду из натуральных волокон, что дает телу дышать. Одежду старайтесь носить просторную и теплую. Нельзя, чтобы кожа контактировала с искусственной тканью или шерстью. Под свитер зимой одевайте хлопчато-бумажную водолазку, а под штаны — кальсоны или колготки из хлопка.

      Не поддавайтесь сильному воздействию контрастных температур. Нельзя мерзнуть и перегреваться. Это касается, например, посещения бани, что делать противопоказано.

      Старайтесь не носить украшения. Это касается не только бижутерии, но и золота и камней. Дома не должно быть животных. Отдайте домашних питомцев в хорошие руки. Если есть шкуры или перья животных и птиц — от них тоже нужно избавиться.

      При правильном образе жизни человек может вылечиться.

      Зуд при атопическом дерматите у детей: известные механизмы и возможности его долгосрочного контроля

      Опубликовано в журнале:

      РМЖ « ПЕДИАТРИЯ » № 1, 2015 К.м.н. А.В. Камаев 1 , к.м.н. О.В. Трусова 1 , к.м.н. И.А. Камаева 2

      1 ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

      2 ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

      Зуд и вызванное им расчесывание кожи тесно связаны с атопическим дерматитом (АД). Во многих руководствах и клинических описаниях кожный зуд рассматривается как ключевая, часто дифференциально-диагностическая характеристика АД [1–3].

      Именно в педиатрической практике влияние зуда на выраженность клинических проявлений АД трудно переоценить. Пациенты разного возраста при отсутствии контроля над зудом могут расчесывать кожу вплоть до кровоточащих эрозий; в свою очередь, травматизация кожных покровов стимулирует локальную активацию нервных окончаний и выброс биологически активных веществ, поддерживая патологическое ощущение зуда у детей с АД. В публикациях дерматовенерологов встречаются определения АД как «кожного зуда, который высыпает» [4]. Это указывает на ключевую роль кожного зуда и расчесывания в патогенезе АД у детей.

      Следует отметить важнейшую роль кожного зуда в формировании внутренней картины болезни у страдающего ребенка. На сегодняшний день АД как хроническое заболевание относится к контролируемым, но неизлечимым заболеваниям. В этой связи такой показатель, как качество жизни больного, является одним из ведущих маркеров контроля болезни в целом. Показано, что именно зуд кожи имеет определяющее влияние на итоговое качество жизни у пациентов с АД [5]. Пиковое нарастание ощущения кожного зуда в вечерние и ночные часы приводит к нарушениям сна; расчесы и дискомфорт могут вести к стигматизации и социальной дезадаптации. Таким образом, понимание механизмов кожного зуда и фармакологические и нефармакологические инструменты его контроля являются краеугольным камнем терапии и, шире, динамического наблюдения пациентов с АД, особенно в педиатрической практике.

      Современная база доказательных медицинских знаний отличается разнообразием подходов к пониманию патогенеза и возможных терапевтических мишеней в отношении кожного зуда при АД у детей. Начало XXI в. ознаменовалось большим числом часто противоречивых публикаций по молекулярным основам зуда как патологического процесса. Получены новые сведения об особом неврологическом восприятии кожного зуда как ощущения; обсуждаются наличие и значимость специфических периферических немиелинизированных С-волокон и их взаимоотношения с рецепторами и путями передачи болевых ощущений. Наряду с гистамином, который традиционно рассматривался как основной медиатор зуда при АД, обсуждается роль таких посредников, как субстанция Р (SP), протеазы, ацетилхолин, некоторые цитокины, фактор активации тромбоцитов, лейкотриены (LT) и серотонин [6].

      Открытие каждого из этих молекулярных посредников сопровождалось надеждой на новую терапевтическую мишень применительно к АД. Однако детальное нейрофизиологическое и биохимическое изучение механизмов зуда привело к пониманию всей сложности медиаторной регуляции этого процесса. Не исключена различная вовлеченность каждого из представленных механизмов при одном и том же заболевании у разных пациентов. Рассмотрим подробнее патогенетическую роль наиболее значимых из перечисленных молекул.

      Молекулярные медиаторы зуда АД у детей

      Экспериментально показано, что ферменты, которые относятся к группе эндогенных сериновых протеаз: трипсин, триптаза у человека при внутрикожном введении вызывают ощущение кожного зуда [7]. Введение этих и других протеаз вызывает расчесывание и у лабораторных животных [8]. В коже больных АД эндогенные протеазы находятся в активированном состоянии [7]. У протеаз много биологических функций, но можно выделить механизм, через который возникает зуд, – это взаимодействие с особыми рецепторами, активируемыми протеазами (PAR).

      Известно 4 вида таких рецепторов, их обозначают PAR1-4; все они относятся к рецепторам, связанным с G-протеином.

      В моделях на животных показано возникновение расчесывания в результате активации рецепторов PAR1 и PAR4, но большинство исследований сосредоточено на роли PAR2 рецепторов в происхождении зуда [8]. Активация рецептора PAR2 селективными агонистами как у человека, так и у лабораторных животных вызывает выраженный зуд и расчесывание [7].

      Агонистами рецепторов группы PAR могут выступать различные эндогенные и экзогенные протеазы, при взаимодействии с этими рецепторами все они вызывают ощущение зуда. Интересно, что трипсин активирует все 4 подтипа PAR рецепторов, а триптаза избирательно активирует PAR2 [9]. Важным звеном патогенеза АД и зуда, связанного с аллергическим воспалением, являются тучные клетки – богатый источник триптазы [10].

      Различные клетки (в первую очередь поврежденные эпителиоциты и лимфоциты) становятся источниками пептидаз семейства калликреина (KLKs), особенно KLK5 и KLK14. Эти белки также могут активировать PAR2, они обнаружены в активированном состоянии в участках пораженной кожи при АД у людей [11].

      Многие аллергены содержат экзогенные протеазы, стимулирующие рецепторы PAR: например, протеазы клещей домашней пыли, тараканов (активируют PAR2) [12, 13].

      Рецепторы PAR представлены на клетках различных типов. В патогенезе кожного зуда важно, что они хорошо представлены на нейронах – чувствительных нервных окончаниях и в спинальных ганглиях. При этом экспрессия PAR2 на нейронах у детей с АД резко увеличивается [6, 11]. При активации рецептора PAR2 стимуляция нервного волокна происходит через ионный канал TRPV1. В экспериментальной модели на мышах показано, что вызванное трипсином расчесывание ингибируется антагонистами рецептора TRPV1 либо в случае генетического выключения экспрессии гена TRPV1 [14].

      Наличие экспрессии рецепторов PAR2 на других клетках (не нейронах) свидетельствует о том, что при активации PAR2 зуд может возникать непрямым путем. Например, стимуляция PAR2 на кератиноцитах приводит к расчесыванию с участием LTB4 [15].

      Внутрикожное введение цистеиниловых LT, в частности LTB4, вызывает локальное воспаление, которое у некоторой части испытуемых людей сопровождается зудом [16]. У мышей внутрикожное введение LTB4 провоцирует расчесывание, а антагонисты рецептора LTВ4 купируют этот эффект [15].

      Неизвестно, связаны ли индуцированные LTВ4 зуд и расчесывание с прямым воздействием на сенсорные нервные окончания, либо они вторичны и появляются в результате воспалительного процесса. Интересно, что и сами LT могут выступать одним из комплексов посредников при реализации зуда, вызванного введением других медиаторов. Так, расчесывание у мышей, спровоцированное S Р, подавляется ингибиторами 5-липоксигеназы и рецептора к LTВ4 [17].

      SP представляет собой нейропептид, обнаруживаемый главным образом в нервных окончаниях кожи, воспринимающих боль (ноцицептивных). Это вещество может высвобождаться и влиять на проницаемость сосудистой стенки и иммунный ответ, приводя к процессам, которые обобщены термином «нейрогенное воспаление» [18]. Такую же роль SP играет и при аллергическом воспалении, при этом его источником служат не нервные, а тучные клетки кожи человека [19]. При экспериментальном внутрикожном введении людям SP провоцирует ощущение зуда как у здоровых индивидуумов, так и у пациентов с АД [19, 20]. Более того, у пациентов с АД была показана повышенная плотность SP-позитив-ных нервных волокон кожи [21].

      Считается, что у людей в основе механизма зуда, провоцируемого S P, в значительной мере лежит высвобождение гистамина из тучных клеток [19, 20]. Назначение антагонистов Н1-рецепторов в экспериментальных условиях подавляет формирование кожного зуда как у здоровых добровольцев, так и у пациентов с АД [19, 20]. SP главным образом активирует рецепторы нейрокинина-1 в наномолярных концентрациях. Этот механизм дегрануляции тучных клеток, индуцированной S P, представляется наиболее вероятным, но могут быть задействованы и другие механизмы. Недавно было показано, что SP в сопоставимой концентрации стимулирует также и MrgX2-рецепторы, которые спарены с G-белком и экспрессируются на тучных клетках человека. Некоторые MrgX2-агонисты (включая SP) провоцируют высвобождение гистамина [23].

      В исследованиях показано заметное повышение концентрации T-хелперов 2-го типа интерлейкина (IL) -31 в коже пациентов с зудящими дерматозами (АД, но-дулярное пруриго) [23]. IL-31 принадлежит к семейству IL-6 и связывается с гетеродимерными рецепторами: IL-31 рецептор и рецептор онкостатина М [24]. В одной из моделей генетически детерминированного АД на мышах концентрация IL-31 в коже резко повышена, такая избыточная экспрессия IL-31 приводит к постоянному почесыванию. Интересно, что блокада IL-31 анти-IL-31 антителами уменьшает расчесывание у этих мышей [25].

      В коже IL-31 может взаимодействовать с клетками различных типов, но исследования, описанные выше, показали, что IL-31, возможно, вызывает зуд в результате прямого воздействия на чувствительные нервные окончания.

      Уже более 30 лет известно, что у всех здоровых добровольцев при внутрикожном введении брадикинина появляется чувство сильной, жгучей боли. Приблизительно у 60% испытуемых развивается слабый или умеренно выраженный кожный зуд, однако он отмечается лишь после того, как ослабевает боль [26]. Интересны данные, опубликованные в 2006 г., о том, что при введении брадикинина больным с АД в участки пораженной кожи развивается в первую очередь интенсивный зуд, а болевые ощущения выражены в существенно меньшей степени [20].

      Одним из эндогенных биогенных аминов, который может провоцировать кожный зуд даже у здоровых у людей, является серотонин. Описанный механизм формирования зуда заключается в стимуляции залпового потенциала действия в С-волокнах кожи человека [27]. По сравнению с чувством кожного зуда, вызванным гиста-мином, ощущения, вызываемые серотонином, были более слабыми [20, 27]. Хотя для нормальной, не поврежденной кожи серотонин является более слабым пруритогеном, опубликованы данные о том, что при введении в поврежденную кожу пациентов с АД он может являться более сильным пруритогеном [20].

      На основании данных исследований селективных агонистов и антагонистов у мышей выделен особый подтип серотониновых рецепторов, который связан с формированием зуда, индуцируемого серотонином [28]. На нервных клетках человека специального подтипа рецепторов, ответственных за формирование зуда, вызванного серотонином, к настоящему моменту не выделено. Тем не менее примечательно, что зуд, связанный с истинной полицитемией, может подавляться применением пизотифена, антагониста серотониновых рецепторов 2-го типа [6].

      Внутрикожное введение ацетилхолина у здоровых людей провоцирует зуд, но, как и в случае с серотонином, он является более слабым пруритогеном, чем гистамин [27]. Ацетилхолин также может вызывать чувство боли [27]. На относительное ощущение боли и зуда могут оказывать влияние воспалительные заболевания кожи. Например, введение ацетилхолина у здоровых людей стабильно вызывает ощущение боли, а у пациентов с АД – ощущение зуда [29].

      В эксперименте у мышей ацетилхолин провоцирует расчесывание кожи, которое подавляется применением антагонистов М3-мускариновых рецепторов [6]. Интересно заметить, что концентрация ацетилхолина в коже у пациентов с АД в 10 раз выше, чем у здоровых лиц. Источник ацетилхолина не ясен, но холиновая ацетилтрансфераза (фермент, необходимый для синтеза ацетилхолина) может быть обнаружена в кератиноцитах и эндотелиальных клетках кожи [30].

      Гистамин – самый изучаемый пруритоген. Внутрикожное введение гистамина вызывает интенсивное чувство зуда, но не болезненные ощущения. В коже гистамин вырабатывается главным образом тучными клетками кожи и тесно связан с симптомами аллергического воспаления. Таким образом, зуд, вызванный острым воздействием аллергенов, является следствием высвобождения из тучных клеток гистамина, вероятно, взаимодействующего с прурецептивными С-волокнами.

      Гистамин связывается с рецепторами, спаренными с G-белком. К настоящему времени выделены и клонированы 4 типа гистаминовых рецепторов, обозначаемых как H1–4 [31]. В предыдущих исследованиях было показано, что основными рецепторами, отвечающими за развитие зуда в ответ на гистамин, являются Н1-ре-цепторы, в то время как Н2-рецепторы у людей играют небольшую роль [30]. Антагонисты Н1-рецепторов подавляют зуд, связанный с воздействием аллергенов на конъюнктиву и слизистую оболочку носа [32].

      Были получены экспериментальные данные, позволяющие предположить, что развитие зуда у мышей опосредуют Н1- и Н4-рецепторы [33]. Активация Н3-рецепторов у мышей ассоциирована с подавлением расчесываний, в то время как введение селективных антагонистов Н3-рецепторов провоцирует расчесывание у животных [34].

      Связывание гистамина Н1-рецептором запускает каскад внутриклеточных изменений. Эти изменения могут быть специфичными для разных типов клеток (нервные, тучные, эндотелиальные, лимфоциты); общим является регулирующее влияние гистамина и активации его рецепторов на другие факторы развития чувства кожного зуда. Активация гистаминовых рецепторов опосредована G-белками и предполагает открытие различных мембранных ионных каналов, в частности, TRPV1-рецепторов (которые известны как рецепторы к капсаицину) [6].

      Хотя зуд, индуцируемый гистамином, зависит от TRPV1-активации, ощущения, вызываемые гистамином (кожный зуд), не воспроизводятся путем применения агонистов TRPV1-рецепторов. TRPV1-рецепторы активируются разнообразными ноцицептивными стимулами, включая капсаицин, кислоту и болезненное нагревание [30]. В исследовании у людей было показано, что введение капсаицина в кожу человека подавляет ощущение зуда, вызываемого гистамином [6].

      Таким образом, гистамин, по данным экспериментальных и клинических исследований, является одним из наиболее мощных пруритогенов. Кроме того, он выступает в качестве регулятора синтеза или выделения клетками некоторых других пруритогенов (ацетилхолина, серотонина), либо сам может быть одной из конечных молекул-эффекторов, опосредующих действие других пруритогенов (SР). В целом представленное на рисунке 1 многообразие биологических механизмов формирования кожного зуда при АД у детей отражает активный исследовательский поиск, но пока не достигает этапа доступных терапевтических воздействий. При значимости этих механизмов именно гистамин, во-первых, является ключевым звеном патогенеза аллергических реакций, а во-вторых – прямо взаимодействует с S Р, серотонином, фактором активации тромбоцитов и некоторыми другими из представленных молекул. Кроме того, только для гистамина, в отличие от других обсуждавшихся посредников, в настоящий момент доступна широкая линейка безопасных, хорошо изученных блокирующих фармакологических препаратов.

      Антигистаминные препараты традиционно использовались для терапии зудящих дерматозов, особенно аллергической природы.

      Современные знания позволяют предполагать, что, используя антигистаминные средства, мы достигаем не только прямого эффекта нарушения взаимодействия гистамина с его рецепторами, но и косвенно влияем на метаболизм и экспрессию других медиаторов пруритогенеза.

      Современные антигистаминные препараты

      Было предпринято несколько попыток различных классификаций антигистаминных препаратов. Наряду с выделением групп по химической структуре наиболее клинически ориентированным представляется разделение на препараты первого поколения (старые) и современные антигистамины. Современные антигистаминные препараты отличаются неспособностью проникать через гематоэнцефалический барьер, т. е. минимизацией седативного эффекта, вызванного у препаратов первого поколения связыванием с гистаминовыми рецепторами головного мозга. Часто это связывание было более продолжительным, чем взаимодействие с Н1-рецепторами на периферии; наряду со снижением познавательной функции блокада гистаминовых рецепторов головного мозга приводит к уменьшению перцепции (субъективного восприятия) зуда. Этот механизм, хотя и кратковременный и не лишенный определенного риска, иногда используется практическими врачами для купирования неконтролируемого зуда на пике обострения АД [35]. Подчеркнем, что седация в этом случае носит генерализованный характер. Такая схема малоприменима, например, у подростков при интенсивной учебной нагрузке. Нельзя исключать и минимальный, но существующий риск синдрома внезапной смерти детей первого года, связанный с приемом антигистаминных препаратов первого поколения [36].

      Второй важной особенностью современных антигистаминных препаратов является способ их взаимодействия с гистаминовым рецептором. Молекулы препаратов первого поколения были прямыми конкурентными ингибиторами и связывались непосредственно с участком прикрепления гистамина, не меняя конформацию рецептора. Вследствие этого для них была характерна тахифилаксия, т. е. химически обусловленное снижение клинической эффективности при непрерывном использовании на протяжении более 10–14 дней. В отличие от них современные антигистаминные препараты связываются с молекулами гистаминовых рецепторов вне области прикрепления собственно гистамина; биохимический эффект их применения заключается в длительном поддержании именно неактивной, не связывающей гистамин конформации Н1-рецептора. Такое взаимодействие с рецептором не является конкурентным и не предполагает развития тахифилаксии, т. е. не требует смены препарата при клинически обусловленном длительном непрерывном применении лекарства [37].

      Появление новых молекул (неседативного поколения) этой группы препаратов, направленное в первую очередь на борьбу с нежелательными явлениями (проникновением через гематоэнцефалический барьер) и тахифилаксией, сопровождалось появлением сведений из клинических исследований о неэффективности некоторых современных антигистаминов в терапии АД (в частности, в отношении уменьшения зуда).

      Появление таких результатов клинических исследований привело к исключению АД из спектра показаний к применению, например, препаратов дезлоратадина. В то же время другие молекулы, относящиеся к группе современных неседативных антигистаминов, сохранили АД в качестве показания к применению.

      В этом отношении интересна публикация обзора Кокрейновской библиотеки [38], в котором авторы рассматривали возможность монотерапии АД антигистаминными препаратами.

      Ключевыми выводами обзора стали положения об отсутствии доказательств эффективности монотерапии ангистаминами при АД и оснований для исключения антигистаминных препаратов из комплексных схем терапии АД, что соответствует реальной клинической практике. Кроме того, длительное применение современных антигистаминных препаратов приводит и к изменению проницаемости сосудистой стенки, и к меньшим концентрациям хемоаттрактантов и других биологически активных веществ в очаге аллергического воспаления, т. е. реализует свойства, близкие к противовоспалительному действию [39].

      Одним из эффективных и широко используемых в педиатрической практике препаратов группы современных неседативных антигистаминов является левоцетиризин.

      Фармакологические свойства левоцетиризина

      Левоцетиризин – это R-энантиомер, или активный изомер цетиризина. S-энантиомер (дистомер) – декстроцетиризин практически не обладает антигистаминным действием [40].

      Фармакологические испытания показали целесообразность изоляции левовращающего изомера. Были доказаны хорошие фармакодинамические характеристики левоцетиризина: избирательная, стойкая и длительная связь с Н1-рецептором, а также низкая межсубъектная вариабельность, т. е. предсказуемость антигистаминного действия [41]. Способность связываться и продолжительность связи с Н1-рецептором у левоцетиризина в 2 раза превышают аффинность цетиризина и приблизительно в 30 раз – декстроцетиризина [42]. В ряде рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований in vivo показано отсутствие биологического действия декстроцетиризина. После приема левоцетиризина (2,5 мг) и цетиризина (5 мг) блокируются назальная [43] и кожная [42] провокационные пробы с гистамином, а эффект декстроцетиризина не отличается от эффекта плацебо.

      Блокирование уртикарной реакции левоцетиризи-ном не менее чем на 70% длилось в среднем 21,4 ч после однократного приема данного препарата [44]. При сравнении антигистаминных препаратов in vivo показано, что левоцетиризин обладает наилучшей способностью предотвращать развитие гиперемии, волдыря и ощущения зуда в месте подкожного введения раствора гистамина по сравнению с такими соединениями, как дезлоратадин, эбастин, фексофенадин, мизоластин, лоратадин [45].

      Для левоцетиризина, применяемого в терапевтических концентрациях, как и для других препаратов последнего поколения, кроме прямого антигистаминного действия характерна противовоспалительная активность. В исследованиях in vitro показано, что левоцетиризин оказывает тормозящее влияние на компоненты воспалительного каскада: привлечение и миграцию эозинофилов, высвобождение растворимых молекул ICAM-1, увеличение проницаемости сосудов [46, 47].

      Проведены тщательные и подробные исследования влияния левоцетиризина на познавательную способность и психомоторную функцию. Показателями качества проведенных исследований являются: применение двойного контроля – положительного (препарат с известным седативным эффектом и сходными временными параметрами фармакокинетики) и отрицательного (плацебо), а также то, что добровольцы – участники исследования проходили тестирование нескольких различных видов деятельности ЦНС. Все это делалось для получения достоверных, непротиворечивых результатов [48]. В исследованиях не получено доказательств в пользу седативной активности левоцетиризина и влияния препарата на психомоторные функции испытуемых.

      В целом подгруппа цвиттер-ионных антигистаминных препаратов (цетиризин, левоцетиризин) в практике ведения АД выгодно отличается как по наличию зафиксированных в инструкции к применению показаний, так и по лекарственным формам для пациентов младшей возрастной группы от других современных антигистаминов, представленных в РФ (табл. 1).

      Супрастинекс – эффективный и доступный препарат левоцетиризина

      С начала 2011 г. в Российской Федерации используется Супрастинекс – препарат левоцетиризина венгерской фармацевтической компании «Эгис». Препарат выпускается в виде таблеток 5 мг и раствора для перорального капельного применения 5 мг / 1 мл. Рекомендован к использованию с 2 лет. Компания «Эгис» пользуется заслуженной репутацией фармацевтического производства, выпускающего высококачественную продукцию; при изготовлении Супрастинекса соблюдаются все требования стандарта GMP. Производитель в соответствии с международными нормами клинических исследований, национальными регуляторными требованиями и принципами, определенными в

      Хельсинкской декларации, выполнил рандомизированное двойное перекрестное исследование, доказывающее биоэквивалентность Супрастинекса и оригинального препарата левоцетиризина [49].

      Сравнительная характеристика неседативных антигистаминов

      Современные подходы к терапии атопического дерматита

      Атопический дерматит является широко распространенным заболеванием у детей. Патогенетическую основу клинических проявлений атопического дерматита составляет хроническое аллергическое воспаление кожи, обусловленное воздействием на сенсибилизированный орган

      Каковы показания для назначения глюкокортикоидов (наружно и перорально) при атопическом дерматите?

      Когда рекомендуют специфическую иммунотерапию?

      Атопический дерматит является широко распространенным заболеванием у детей. Патогенетическую основу клинических проявлений атопического дерматита составляет хроническое аллергическое воспаление кожи, обусловленное воздействием на сенсибилизированный организм ребенка различных аллергенов. В связи с этим принципы лечения атопического дерматита включают воздействие на основные звенья патогенеза аллергического воспаления и устранение аллергена. Оптимальные рекомендации по терапии ребенка с атопическим дерматитом должны содержать следующие позиции:

      • мероприятия по устранению аллергена (элиминационная диета и изменения аллергенного окружения);
      • наружная терапия;
      • системная терапия.

      Основанием для элиминационной диеты у ребенка с атопическим дерматитом являются результаты аллергологического обследования, включающие в себя положительные кожные пробы и/или обнаружение специфических иммуноглобулинов Е (IgE) к пищевым аллергенам в крови, а также положительные провокационные тесты с пищевыми продуктами. Последние представляются наиболее достоверным критерием. Исключение аллергена, к которому выявляется гиперчувствительность, должно быть максимально строгим и учитывать возможность его скрытого присутствия как компонента в других пищевых продуктах (табл. 1), а также перекрестного реагирования (табл. 2).

      Элиминационная диета должна полностью соответствовать возрастной потребности ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях. Это положение особенно важно для детей раннего возраста. Обычно продолжительность элиминационной диеты должна составлять не менее одного года, но в случаях выявления гиперчувствительности к аллергенам яиц, орехов, бобовых, рыбы, морепродуктов элиминационные мероприятия проводятся в течение как минимум двух лет. Расширение диеты должно проводиться после истечения представленных сроков и основываться на результатах повторного аллергологического обследования.

      Особое внимание врача при назначении элиминационной диеты детям с атопическим дерматитом необходимо уделять неиммунной пищевой непереносимости, или так называемым псевдоаллергическим реакциям. К сожалению, методы неинвазивной диагностики последних недостаточно стандартизированы. Однако можно подозревать наличие псевдоаллергических реакций при наличии следующих критериев.

      • Обострения атопического дерматита связаны с приемом продуктов, содержащих пищевые добавки (консерванты, антиоксиданты, нитриты, нитраты, сульфиты и др.).
      • Реакция имеет дозозависимый характер, то есть зависит от количества съеденной пищи.
      • Из анамнеза известно, что у ребенка «аллергия на все».

      Наиболее часто псевдоаллергические реакции выявляются у детей с отягощенным перинатальным анамнезом, синдромом гипервозбудимости и дефицита внимания.

      Для установления конкретного химического соединения, вызывающего псевдоаллергическую реакцию, у взрослых применяются провокационные пробы. В педиатрической практике диагноз псевдоаллергических реакций преимущественно основывается на перечисленных критериях. Псевдоаллергические реакции могут иметь место у детей как с наличием IgE-опосредованных реакций, так и при их отсутствии. Кроме того, необходимо иметь в виду, что нередко отмечается перекрестная гиперчувствительность к различным химическим соединениям. Выявление у ребенка псевдоаллергических реакций является показанием для исключения из диеты продуктов длительного хранения, а также продуктов, в состав которых входят подозреваемые химические соединения.

      Элиминационные мероприятия при наличии гиперчувствительности к аллергенам домашней пыли преследуют цель уменьшить концентрацию аллергена в доме, где проживает ребенок (табл. 3). Большинство мероприятий проводятся во всем доме, однако особенно важно их соблюдение в спальне и детской комнате, то есть там, где ребенок находится большую часть времени.

      Данный комплекс мероприятий также необходимо проводить у детей, входящих в группы риска развития тяжелого течения атопического дерматита, полиорганных атопических заболеваний, респираторных аллергозов. Группы риска определяются на основании выявления комплекса факторов, к которым относятся: наследственная отягощенность по атопическим заболеваниям; гиперчувствительность к аллергенам куриного яйца, молока; пищевая аллергия, продолжающаяся более года; наличие сенсибилизации к ингаляционным аллергенам; высокий уровень общего IgE; эозинофилия в периферической крови; тяжелое течение дерматита в детстве.

      Современная системная и наружная терапия атопического дерматита у детей включает использование препаратов противовоспалительного действия, обладающих способностью ограничивать высвобождение и синтез медиаторов аллергического воспаления, а также блокировать их эффекты. В настоящее время доказана эффективность использования нескольких групп противовоспалительных препаратов, таких как антигистаминные, мембранотропные и глюкокортикостероиды.

      Антигистаминные препараты (блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов) уменьшают связывание гистамина с гистаминовыми рецепторами клеток — мишеней аллергической реакции, что снижает выраженность симптомов, обусловленных гистамином (отек, гиперемия, зуд). У большинства детей отмечается положительный эффект от применения антигистаминных препаратов, а основной беспокоящий больных симптом — зуд редко полностью исчезает на фоне этого лечения. Выбор конкретного препарата определяют перечисленные ниже положения.

      • В связи с наличием седативного эффекта назначение антигистаминных препаратов первого поколения курсами у детей школьного возраста ограничено.
      • Седативный эффект, создаваемый антигистаминными препаратами первого поколения, оказывает положительный эффект у детей с нарушением сна, у гипервозбудимых детей раннего возраста и т. д. Выраженность седативного эффекта пропорциональна степени угнетения кожного зуда за счет воздействия на его центральные механизмы. В связи с этим применение антигистаминных препаратов первого поколения (особенно пипольфена, димедрола, супрастина) предпочтительнее в период выраженного кожного зуда у детей любого возраста.
      • Учитывая возможность развития тахифилаксии (снижения эффективности препарата) при длительном применении антигистаминных средств первого поколения, у ряда детей может потребоваться отмена лекарства или его замена. Поэтому, если планируется длительное лечебное или профилактическое применение антигистаминного препарата, лечение рациональнее начинать с антигистаминных препаратов второго поколения.
      • Антигистаминные препараты второго поколения (кларитин, кестин, зиртек) тормозят развитие как ранней, так и поздней фазы аллергического воспаления, что, вероятно, может обусловливать их превентивное действие. При этом максимальная интенсивность блокирования поздней фазы аллергического воспаления развивается в течение месяца с начала их регулярного применения. В настоящее время эффективность превентивного применения антигистаминных препаратов у детей с атопическим дерматитом интенсивно изучается. В этой связи необходимо отметить результаты, полученные в ходе многоцентрового исследования по программе ETAC. Так, у детей младшего возраста с атопическим дерматитом, имевших моновалентную сенсибилизацию, зиртек предупреждал развитие сенсибилизации к новым аллергенам.

      Необходимо учитывать возможность побочного действия антигистаминных препаратов второго поколения (терфенадин, астемизол), проявляющегося обычно при передозировке данных препаратов в виде удлинения интервала QT и риска развития сердечной аритмии (трепетание-мерцание желудочков). Риск данного осложнения повышается при их одновременном применении с макролидами и/или противогрибковыми средствами системного действия.

      Пероральное и парентеральное введение глюкокортикостероидов — наиболее эффективный метод лечения атопического дерматита, однако при длительной терапии глюкокортикоидами могут возникнуть следующие осложнения: гипертония, ожирение, гипокалиемия, гипокальцемия, нарушение толерантности к глюкозе, иммуносупрессия, остеопороз. Эти осложнения в свою очередь также требуют коррекции. Кроме того, возможность развития обострения заболевания после отмены лечения ограничивает использование системных глюкокортикостероидов у детей с атопическим дерматитом. Их назначение показано лишь детям с тяжелым обострением атопического дерматита при недостаточной эффективности местной глюкокортикостероидной терапии и лечения антигистаминными препаратами. Длительность применения системных глюкокортикостероидов обычно не должна превышать семь дней, что позволяет свести к минимуму побочные эффекты от терапии и избежать длительного подавления функции коры надпочечников.

      Кромоглициевая кислота и кромогликат натрия являются мембранотропными лекарственными средствами, тормозящими высвобождение и синтез медиаторов аллергического воспаления тучными клетками. Эффективность наружного и перорального применения кромогликата натрия и кромоглициевой кислоты при атопическом дерматите не подтверждается в контролируемых исследованиях. Вероятно, в качестве показания к назначению данных препаратов следует рассматривать наличие у ребенка поливалентной пищевой аллергии, когда исключение из питания ребенка выявленных причинно-значимых аллергенов оказывается недостаточно эффективным. Применение данной группы препаратов возможно у больных, имеющих псевдоаллергические реакции, а также при наличии сопутствующего аллергического поражения желудочно-кишечного тракта.

      Препараты, содержащие n-3-полиненасыщенные жирные кислоты (эйконол, полиен), встраиваясь в фосфолипиды клеточных мембран, блокируют синтез лейкотриенов, снижают клеточную гиперчувствительность, модулируют иммунный ответ. В частности, эффективность применения n-3-полиненасыщенных жирных кислот показана у детей с диффузными и распространенными формами атопического дерматита; при частом вторичном инфицировании кожных покровов; наличии сочетания атопических и псевдоаллергических реакций у детей с атопическим дерматитом. Возможно их использование при атопическом гастроинтестинодермальном синдроме, а также при сочетании атопического и геликобактерассоциированного гастрита. Эффект от применения данного класса препаратов начинает проявляться на 3-4-й неделе. Однако результаты оценки клинической эффективности данных препаратов для лечения и профилактики атопического дерматита противоречивы, в связи с чем их широкое применение в качестве базисной терапии неоправданно.

      Клиническое улучшение при использовании рекомбинантного гамма-интерферона у больных с атопическим дерматитом было продемонстрировано в нескольких исследованиях. Вместе с тем роль и оптимальная длительность безопасной терапии требуют дальнейшего уточнения. Кроме того, высокая стоимость, а также недостаточная длительность эффекта гамма-интерферона являются факторами, ограничивающими его использование.

      Противоречивые результаты получены при применении рекомбинантного a-интерферона. Вероятно, использование a-интерферона может быть полезно у детей, имеющих наряду с атопическим дерматитом тяжелую соматическую патологию (гепатит, лейкоз).

      Одним из перспективных направлений терапии атопического дерматита является использование специфической иммунотерапии (СИТ) ингаляционными аллергенами. Однако единого экспертного мнения об эффективности СИТ при данной патологии не выработано. Отсутствие положительного клинического эффекта от элиминационных мероприятий, направленных на снижение уровня экспозиции ингаляционных аллергенов, в течение 3-6 месяцев может являться основанием для рассмотрения возможности применения специфической иммунотерапии (СИТ) ингаляционными аллергенами у детей с атопическим дерматитом. Показания к проведению данного метода терапии должны определяться комплексом критериев. Наличие представленных ниже критериев может служить обоснованием для проведения СИТ, причем возможно использование неинвазивного — сублингвально-орального метода.

      • Диффузная или распространенная форма атопического дерматита, среднетяжелое/тяжелое течение.
      • Клинически значимая сенсибилизация ингаляционными аллергенами, подтвержденная на основании анамнеза, положительных кожных проб и/или обнаружения специфических IgE к данному аллергену.
      • Наследственная отягощенность по аллергическим заболеваниям, особенно респираторным аллергозам.
      • Гиперчувствительность к одной группе аллергенов.

      Инфекции, поражающие кожные покровы, особенно Staphylococcus aureus, являются одной из наиболее частых проблем у больных с атопическим дерматитом. Известно, что колонизация кожи Staphylococcus aureus выявляется у 80-90% больных с атопическим дерматитом. Причем в случае упорного течения заболевания золотистый стафилококк выявляется практически у всех больных. Антистафилококковые антибиотики могут быть полезны в терапии больных с колонизацией кожи S. aureus. Применение эритромицина и других новых антибиотиков этого ряда (азитромицин, кларитромицин) обычно эффективно у больных, не имеющих колонизации кожи резистентными штаммами. У больных с макролидрезистентными штаммами S. aureus использование пенициллиназарезистентных пенициллинов (диклоксациллин, оксациллин или клоксациллин) предпочтительнее. Использование цефалоспоринов первого поколения достаточно эффективно как при стафилококковой, так и при стрептококковой инфекции. Вместе с тем при назначении препаратов пенициллинового и цефалоспоринового рядов необходимо учитывать повышенный риск побочных реакций при наличии у больных с атопическим дерматитом гиперчувствительности к грибковым аллергенам. Местное использование антибиотиков (эритромицина, линкомицина, гентамицина) может быть полезно для терапии пиодермии при атопическом дерматите; однако у больных с интенсивными и рецидивирующими проявлениями вторичной инфекции предпочтительнее использование системных антибиотиков.

      Присоединение герпетической инфекции у детей с атопическим дерматитом является серьезным осложнением, особенно в случае диссеминации кожного поражения. Препаратом выбора в данной ситуации является ацикловир, назначаемый в возрастной дозировке четыре раза в день в течение 10 дней.

      Грибковые инфекции также могут осложнять течение атопического дерматита и вносить определенный вклад в активизацию заболевания. Необходимо учитывать определенную вероятность развития сенсибилизации к грибковым аллергенам, в частности к Pityrosporum ovale, что, можно полагать, является одним из факторов, способствующих упорному течению сочетанного атопического и себорейного дерматита. В данной ситуации показано наружное использование противогрибковых препаратов.

      Психонейровегетативные нарушения, безусловно, играют определенную роль в патогенезе атопического дерматита. Стандартная терапия в таких ситуациях заключается в коррекции вегетативной дисфункции в зависимости от ее типа общепринятыми методами, а также в проведении психотерапии. Однако до настоящего времени нет достоверных свидетельств об эффективности данных методов терапии у детей с атопическим дерматитом.

      Возрастные морфофункциональные особенности кожи у детей обусловливают щадящее отношение к местной терапии атопического дерматита, особенно у детей раннего возраста. При этом важна этапность локальной терапии с учетом активности воспаления. Мази лучше всего действуют при хроническом поражении кожи (лихенификации), нежелательно их использование при остром процессе (мокнутие). Наиболее сложным остается вопрос о выборе рациональной глюкокортикоидной терапии. Безусловно, у детей предпочтительнее использование глюкокортикоидных препаратов, не имеющих в своем составе галогенов, которые в значительной степени обусловливают как терапевтический, так и побочные эффекты. Местно применяемые глюкокортикоиды способны утончать эпидермис и дерму, что особенно важно учитывать при их длительном использовании, а также у детей младшей возрастной группы. Возможно развитие контактного дерматита при локальном использовании глюкокортикоидных препаратов. Наиболее часто он обусловлен наличием в их составе пропиленгликоля, реже это связано с аллергическим контактным дерматитом, развивающимся как реакция непосредственно на стероидный компонент. Кроме того, при назначении сильных стероидных препаратов необходимо учитывать, что наличие грибковой инфекции является противопоказанием к их применению.

      Среди негалогенизированых наружных глюкокортикоидов можно отметить препарат адвантан, который прошел всестороннюю проверку эффективности и безопасности у детей, в том числе раннего возраста. Необходимо подчеркнуть, что данный препарат используется один раз в сутки, а выраженный терапевтический эффект наступает на 5-6-й день применения. При достижении достаточного эффекта в течение 10-14 дней проводят поддерживающую терапию (разведение адвантана 1:1, 1:2 с детским кремом). Неоспоримым преимуществом адвантана является возможность его длительного применения с минимальным риском возникновения как местных, так и системных побочных явлений.

      Таким образом, терапия атопического дерматита у детей, направленная на блокирование развития аллергического воспаления, должна быть строго индивидуальна и базироваться на выявлении особенностей патогенеза у конкретного ребенка.

      Атопический дерматит, как лечить и можно ли вылечить хронический атопический дерматит

      Врачи-специалисты отвечают на часто задаваемые вопросы пользователей.

      Врачи-специалисты отвечают на часто задаваемые вопросы пользователей:

      Что такое атопический дерматит?

      Атопический дерматит – это одно из самых распространенных заболеваний аллергического характера, проявляющееся в тяжелой форме, поражая кожу. Заболевание дерматитом обусловлено генетически и, к сожалению, является хроническим. Проявления атопического дерматита достаточно типичны.

      Основным клиническим симптомом атопического дерматита можно считать кожный зуд. Он встречается во всех возрастных группах.

      Заболевание атопическим дерматитом является местным проявлением внутренних нарушений в иммунной системе.
      При диагнозе атопический дерматит, прежде всего, лечение должно иметь комплексный характер и способствовать нормализации общих функций иммунной системы. В связи с этим, ключевая роль при лечении атопического дерматита должно отводиться иммунотропным препаратам или, по-другому — иммуномодуляторам.

      Во врачебной практике, для лечения атопического дерматита, не первый год применяется препарат Тимоген, который выпускается в форме крема,спрея для носа, а также — в парентеральной форме.
      (Информация о применении Тимогена для специалистов)

      Хоть в медицине и был сделан огромный шаг вперед в этой области, вопрос о том, как же лечить атопический дерматит, по-прежнему стоит достаточно остро. Проблема лечения дерматита является серьезное и требует как совместной работы врача с пациентом, так и поддержки больного со стороны членов его семьи.

      Как проявляется атопический дерматит?

      Обычно первые проявления атопического дерматита начинаются в детстве. Тем не менее, известны случаи, когда атопический дерматит давал о себе знать и в более позднем возрасте.

      У половины больных первые признаки атопического дерматита возникают уже на первом году жизни. Из них у 75% первые симптомы можно обнаружить в возрасте от 2 до 6 месяцев. Более редкими являются случаи, когда у пациентов обнаруживают дерматит в период от года до 5 лет жизни. Наиболее редким случаем является появление клинической картины в 30-летнем возрасти или даже в 50-летнем.

      Лица мужского пола, по статистике, являются более подверженными заболеванию атопическим дерматитом.

      На всех стадиях атопического дерматита отмечается интенсивный кожный зуд, а также повышенная кожная реактивность к разным раздражителя.

      Обычно зуд является предшественником кожной сыпи и меняет свою интенсивность в течение дня, усиливаясь к вечеру.

      Впоследствии зуда на коже возникают неприятные высыпания, отеки и расчесы.

      Атопический дерматит у детей

      Диагностика и симптомы атопического дерматита у детей

      Понятие «атопический дерматит» не слишком распространено вне медицинских кругов. В простонародье дерматит обычно называют диатезом, в медицине, тем не менее, такого понятия не существует. При этом различают стадии атопического дерматита: самую раннюю, младенческую, которую и называют диатезом, детскую, а также подростково-взрослую (позднюю).

      Младенческая, самая ранняя стадия, — это период до 2-х лет. На коже ребенка появляются пятна красного цвета, локализованные чаще всего на лице (на щеках и на лбу). Протекает дерматит достаточно остро: пораженные участки намокают, возникает отечность, образуются корочки. Кроме лица, дерматиту могут быть подвержены и другие участки тела (ягодицы, голени, волосистая часть головы). Острую стадию характеризует покрасневшая кожа и папулезные элементы (кожные бугорки).

      Период обострения дерматита характеризуется тем, что папулы и красные пятна в основном появляются в кожных складках, за ушами, на поверхности локтевых или коленных суставов. Кожа становится сухой и начинает шелушиться. В последствии, у ребенка появляется, так называемое, «атопическое лицо». Усиленная пигментация вокруг глаз, дополнительные кладки на нижнем веке, а также тусклые цвет кожи характеризуют «атопическое лицо».

      Если же стадия атопического дерматита не является обостренной, то чаще всего дерматит проявляется в виде сухости кожных покровов, а также трещин на коже на тыльных поверхностях кистей и в области пальцев.

      Осложнения атопического дерматита у детей

      Атрофия кожи, наряду с присоединением бактерий пиодермии, при атопическом дерматите, являются одними из наиболее частых осложнений.

      Стоит помнить, что при лечении атопического дерматита, следует избегать расчесываний кожи, так как они нарушают барьерные и защитные свойства кожи, сказываясь достаточно пагубно. Интенсивное расчесывание может способствовать развитию микробных инфекций и возникновению грибковой флоры.

      При пиодермии на коже образуются гнойнички, которые через какое-то время подсыхают, а на их месте образуются корочки. Высыпания могут быть локализованы совершенно разнообразно. Бактерии пиодермии вызывают повышение температуры и нарушение общего самочувствия у человека.

      Еще одно довольно часто возникающее при атопическом дерматите осложнение — это вирусная инфекция. На коже появляются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Провоцирует это явление вирус герпеса, который является возбудителем, так называемой, простуды на губах. Подобные высыпания часто образуются в области воспалительных очагов, но также могут поражать и здоровую кожу или слизистую оболочку (полости рта, половые органы, глаза, горло).

      Грибковое поражение также является частым осложнением при атопическом дерматите. Чаще всего от грибка страдают ногти, волосистая поверхность головы и кожный складки. Это характерно для взрослых. В детском возрасте же чаще всего грибок поражает слизистую оболочку полости рта.

      И бактериальные, и грибковые поражения могут иметь место одновременно.

      Примерно у 80% пациентов, которые страдают атопическим дерматитом, нередко возникает бронхиальная астма или ринит аллергического характера. Обычно это происходит в позднем детском возрасте.

      Лечение атопического дерматита у детей

      Задаваясь вопросом о том, как лечить атопический дерматит, в первую очередь, стоит помнить, что лечение не следует начинать самостоятельно. Для установления точного диагноза и назначения лекарственных препаратов стоит обратиться к врачу. Это обусловлено тем, что ряд серьезных заболеваний имеет очень схожие с дерматитом симптомы. Самостоятельное лечение может поставить здоровье и даже жизнь ребенка под угрозу.

      Более того, не стоит самостоятельно продлевать курс лечения лекарственными препаратами. Побочные действия имеют любые лекарственные препараты, и, даже если они помогают справиться с недугом, при неправильной методике лечения, эти побочные действия могу дать о себе знать.

      Общие принципы или как лечить атопический дерматит:

      • — соблюдать гипоаллергенную диету, устранить аллерген;
      • — принимать антигистаминные средства, которые устраняют зуд;
      • — проводить детоксикацию организма;
      • — использовать препараты, имеющие противовоспалительное действие, например, Тимоген – крем 0,05%
      • — приниматьседативные (успокоительные средства) (глицин, различные успокоительные сборы трав, валериана, пион, и др);
      • — использовать антибактериальные средства (при присоединении инфекции);

      Также следует помнить, что при обострение дерматита, методики лечения отличаются от тех, что рекомендованы при обычном течении болезни.

      И помните, что атопический дерматит (АД) — это хроническое заболевание, которое требует достаточно длительного лечения, даже если обострение заболевания отсутствует.

      Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите у детей

      Важно помнить, что только врач может поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

      При этом вылечить атопический дерматит полностью невозможно, так как это хроническое заболевание. Тем не менее, существуют методы и средства, способные уменьшить покраснения и устранить зуд.
      Прежде всего, стоит попытаться устранить аллерген, который может вызывать у ребенка негативную реакцию.

      Принимая во внимание степень обострения дерматита, нужно обуспечивать бережный уход за кожей малыша.

      Возможны случаи, когда аллергические воспаления протекают без явных клинических воспалений, при этом изменяются свойства кожи. Влажность и проницаемость кожи страдают в первую очередь. Для устранения симптомов хорошо помогает лечебная косметика. Нарушенные свойства кожных покровов хорошо восстанавливаются с помощью витаминизированной косметики.

      Важное место занимает особая диета, при лечении дерматита. В периоды обострения за питанием следует следить особо внимательно. Смягчить диету можно, если нет обострения заболевания.

      Сохранение грудного вскармливания на максимально долгий срок (не менее 6 месяцев) является ОЧЕНЬ ВАЖНЫМ элементом для здоровья ребенка. Продукты, способные вызвать обострение аллергии, мама должна исключить из рациона.

      Новорожденного ребенка, как и в первый год его жизни, важно правильно купать. Мылом пользоваться нельзя. Рекомендуется использовать специализированные шампуни, а лучше — лечебные.

      Молочный белок, яйца, рыба, арахис и соя — это одни из наиболее распространенных аллергенов. Нужно не забывать, что, даже если вы не подвержены этому, существует потенциальный риск развития пищевой аллергии у ребенка.

      В разном возрасте проявления аллергии различны. На первом-втором году жизни у детей явно преобладает пищевая аллергия.

      У маленьких детей лечение пищевой аллергии — достаточно сложный процесс. Для ребенка и его мамы, в период кормления, необходимо грамотно подобрать диету — это один из главнх принципов, помогающих лечению атопического дерматита.

      Профилактика атопического дерматита у детей

      При профилактике и лечении атопического дерматита существуют два основных принципа: это создание гипоаллергенной среды, для устранения контакта с аллергенои и, конечно же, соблюдение особой диеты. Если не следовать данным принципам, эффективность лечения снижается в значительной степени.

      По сути, построение гипоаллергенной среды — это соблюдение особого образа жизни. Главное целью является устранение факторов, которые потенциально могут вызывать раздражение кожи, провоцируя тем самым обострение дерматита.
      Для профилактики атопического дерматита и создания гипоаллергенной среды существуют следующие рекомендации:

      • — В помещении слдедует поддерживать температуру воздуха не выше +23 °C, а тносительную влажность — не менее 60 %.
      • — Рекомендован прием антигистаминных средств, которые снимают зуд;
      • — Из пищи необходимо исключить возможные аллергены;
      • — Перьевые, пуховые подушки и шерстяные одеяла следует заменить на синтетические;
      • — Источники пыли в доме следует устранить (ковры, книги);
      • — Следует проводить влажную уборку в помещении не реже 1 раза в неделю;
      • — Особое внимание стоит уделить удалению очагов возможного образования плесени (швы в ванной, линолеум, обои);
      • — Домашних животных, и растения следует изолировать. Необходимо уничтожение насекомых (моль, тараканы).
      • — Уделить внимнаие ограничению или исключению использования различных раздражающих средств (стиральных порошков, синтетических моющих средств, растворителей, клея, лаков, красок и т. п.)
      • — Носить одежду из шерсти и синтетических материалов следует только поверх хлочатобумажной.
      • — В доме, где находится больной, нельзя курить.
      • — Лечение апи-, фитопрепаратами исключено.
      • — Стоит ограничить интенсивные, чрезмерные физические нагрузки.
      • — Для купания больных нужно применять слабощелочные или индифферентные мыла (ланолиновое, детское) или высококачественные шампуни, не содержащие искусственных красителей, отдушек и консервантов.
      • — При купании рекумендуется использовать мягкие мочалки из ткани.
      • — Использование смягчающего, увлажняющего нейтрального крема на кожу после ванны или душа обязательно.
      • — Стрессовые ситуации следует свести к минимуму.
      • — Исключить расчесывание и растирание кожи.

      Отдых с ребенком больным атопическим дерматитом

      Ребенку, оторый болет атопическим дермтаитом, нельзя загорать — об этом стоит помнить родителям. Распространенной ошибкой является пребывание больного на солнце в течение длительного времени. Несмотря на то, что это может привести ко временным улучшениям, в дальнешем, сильное оюбострение заболевания практикчески неизбежно.

      Для больных атопическим дерматитом благоприятным является побережье Азовского моря и другие места отдыха с теплым, но сухим климатом.

      Что вызывает обострение дерматита? Какие факторы, провоцируют рецидивы?

      Факторы окружающей среды играют очень большую роль в патогенезе атопического дерматита: загрязнения, климатические воздействия, грибы и катерии, инфекции и бытовые раздражитель (дым сигарет, пища и пищевые добавки, шерсть, косметические средства).

      Диета и образ жизни больных с атопическим дерматитом

      У больных атопическим дерматитом в еде не должны пристутствовать аллергены, а диета должна быть специальная, строго предписанная врачом.

      Существуют продукты, употребление которых следует свести к минимуму при дерматите:

      — Строго не рекомендуется употребление морепродуктов, шоколада,цитрусовых, орехов, рыбы, кофе, майонеза, баклажанов, горчицы, специй, томатов, красного перца, молока, яиц, сосисок, колбас, грибов, газированных напитков, клубники, земляники, меда, арбузов, ананасов.

      — Категорически запрещен алкоголь.

      Разрешенные при атопическом дерматите продукты:

      — Можно: крупяные и овощные супы; вегетарианские супы; масло оливковое; масло подсолнечное; отварной картофель; каши из гречневой, рисовой, овсяной круп; молочнокислые продукты; огурцы; петрушку; чай; отрубной или цельнозерновой хлеб; сахар; укроп; яблоки печёные; биойогурты без добавок; однодневный творог; простоквашу компот из яблок или из сухофруктов (кроме изюма).

      Все факторы, которые усиливают потение и зуд (например, физическая нагрузка) стоит избегать. Нужно контролировать воздействие температуры и влажности, избегая их крайних значений. Влажность воздуха, которая считается оптимальной — 40%. Сушка вещей должна проходить вне комнаты, где находится больной. Больны противопоказан оносить одежду из грубых тканей. Перед ноской новой одежды ее необходимо тщательно простирывать.
      При стирке одежды и постельных принадлежностей нужно стараться использовать минимальное количество кондиционера для белья, после чего белье нужно дополнительно прополоскать. Стоит исключить использование средств личной гигиены, содержащих спирт.

      По возможности следует избегать стрессовых ситуаций.

      1-2 раза в неделю следует проводить смену постельного белья. Очень важно обеспечить устранение источников скопления пыли и плесени. Телевизор, компьютер, бытовую технику из спальни больного атопическим дерматитом следует убрать. Легкая влажная уборка проводится 1 раз в день, генеральная уборка не реже 1 раза в неделю.

      Очень рекомендовано на кухен разместить вытяжку. В спальне полезно установить очиститель воздуха. Кондиционеры с фильтром на выходе хороши в жаркое время года.

      В доме, где находится больной, нельзя курить.

      При дерматите большое внимание следует уделять водным процедурам. Не стоит пользоваться обычным мылом, предпочтительнее всего использовать масло для душа или лечебный шампунь.
      После душа больному обязательно необходимо смазать кожу увлажняющими средствами.

      Длительное пребывание на солнце противопоказано всем страдающим от дерматита пациентам.

      Не стоит ни в коем случае расчесывать и растирать кожу, иначе все соредства для лечения атопического дерматита будут неэффективны.

      Реально ли вылечить атопический дерматит?

      К сожалению, заболеванию атопическим дерматитом, способствует множество факторов. Обычно атопический дерматит обусловлен генетической предрасположенностью. Кроме того, на его развитие оказывают влияние факторы окружающей среды. Под влиянием иммунологической реакции организма нарушается функциональное состояние кожного барьера, изменяется реактивность сосудов и нервов, что отражается в виде описанных ранее симптомов.

      Атопический дерматит– хроническое заболевание. Несмотря на развитие медицины, к сожалению, вылечить атопический дерматит нельзя, но вполне реально контролировать его течение.

      Где отдыхать больным атопическим дерматитом?

      Больным атопическим дерматитом показан сухой морской климат.

      Сравнение препаратов для лечения атопического дерматита

      Препарат: Элоком крем/мазь/лосьон

      Ср. цена продажи: 15 гр – 280 -290 -360 рублей

      Состав, действие препарата: Глюкокортикостероид – мометазон; потивовоспалительное, противозудное

      Показания к применению:
      Дерматит, простой лишай, солнечная крапивница; использовать только по назначению врача и при строгом соблюдении инструкции

      Побочные эффекты / особые рекомендации:
      Не рекомендован детям до 2 лет, беременным и кормящим женщинам, не рекомендуется использовать более 2 недель, при длительном использовании может возникнуть подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, а также симптомы надпочечниковой недостаточности после отмены препарата, следствие этого у детей замедление роста.

      Препарат: Адвантан мазь/мазь жирная/крем/эмульсия

      Ср. цена продажи: 15 гр – 260 -300 рублей

      Состав, действие препарата: Глюкокортикостероид Метилпреднизалона ацепонат; противозудное; противовоспалительное

      Показания к применению:
      Дерматит, экзема, термические и химические ожоги; использовать только по назначению врача и при строгом соблюдении инструкции

      Побочные эффекты / особые рекомендации:
      Не рекомендован детям до 2 лет, беременным и кормящим женщинам, не рекомендуется использовать более 2 недель, при длительном использовании может возникнуть подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, а также симптомы надпочечниковой недостаточности после отмены препарата, следствие этого у детей замедление роста.

      Препарат: Тимоген крем

      Ср. цена продажи: 30 гр -250 -270 рублей

      Состав, действие препарата: Тимоген – иммуностимулятор; вследствие восстановления иммунитета клетки оказывает противовоспалительное, противозудное, регенерирующее, заживляющее действия

      Показания к применению:
      Дерматит, Дерматит, осложненный вторичной инфекцией, экзема, механические, термические и химические травмы кожных покровов.

      Побочные эффекты / особые рекомендации:
      В редких случая возможны аллергические реакции на вспомогательные вещества.

      Препарат: Нафтадерм линимент

      Ср. цена продажи: 35 гр – 280 -320 рублей

      Состав, действие препарата: Линимент нафталанской нефти; противозудное, противовоспалительное, антисептическое, смягчающее, болеутоляющее

      Показания к применению:
      Псориаз, экзема, атопический дерматит, себорея, фурункулез, раны, ожоги, пролежни, радикулит, невралгия

      Побочные эффекты / особые рекомендации:
      Выраженная анемия, почечная недостаточность, гиперчувствительность, склонность к кровоточивости слизистых, только после консультации при беременности и кормлении грудью и применение у детей, пачкает белье, имеет своеобразный запах, может возникнуть сухость кожи

      Препарат: Элидел крем

      Ср. цена продажи: 15 гр – 890 -1100 рублей

      Состав, действие препарата: пимекролимус- иммуносупрессант, противовоспалительное, противозудное

      Показания к применению: Атопический дерматит, экзема

      Побочные эффекты / особые рекомендации:
      С осторожностью применять беременным и кормящим грудью женщинам, а также детям до 2 лет, при ослаблении иммунитета возникает опасность появления инфекций и иммунодефицита организма.

      Не нашли ответа на вопрос?

      Задайте вопросы по применению Тимогена врачу онлайн, и вы получите профессиональный ответ специалиста. Исследовательский отдел Цитомед ведет исследования и разработку препаратов для лечения атопического дерматита.

      Почему при лечении любого дерматита используют антигистаминные препараты и так ли они безопасны?

      Добрый день, уважаемые читатели! Весна — это замечательное время года, когда оживает природа, распускаются кусты и деревья.

      Но для аллергиков это время становится настоящим испытанием из-за пыльцы цветущих растений. Давайте разберемся в препаратах, которые снимают острые состояния, а также способны предотвратить возможную реакцию организма на аллерген. Речь пойдет об антигистаминах.

      Что такое антигистаминные препараты?

      Начнем с того, что гистамин был найден в начале двадцатого века, и до сих пор он считается веществом, которое регулирует многие процессы в организме.

      Вещество способно провоцировать его ответную реакцию на раздражители. Лекарства, оказывающие результативную терапию, были выведены многим позже и получили название антигистамины.

      Со времени появления первых подобных аптечных средств они не один раз подвергались значительному улучшению и всяческим изменениям.

      Но вместе с тем антигистаминные препараты при дерматите всегда являлись незаменимыми.

      При каких заболеваниях они эффективны?

      Данные противоаллергенные средства применяют при дерматите любого вида, а также при других симптомах организма:

      • крапивница, имеющая аллергический фактор;
      • отек Квинке, анафилактический шок;
      • ринит сезонной формы;
      • сывороточная болезнь и прочие.

      Какие бывают антигистамины?

      Лекарства данной группы делятся на три подвида: первого, второго и третьего поколения. Все они немного отличаются действием и эффектом, а также временем реакции организма на него.

      Препараты первого поколения

      Их как правило, назначают большими дозами и они обладают седативными способностями больше других. Могут вызывать сонливость и снимать мышечный тонус. Время действия основного вещества около 4-5 часов с первого приема. При достаточно быстрой реакции организма на них – эффект наблюдается нестабильный, часто – временный. К первой подгруппе средств относят:

      Препараты второго поколения

      В отличии от первого, препарат второго поколения – не обладает успокаивающим, седативным и расслабляющим действием.

      Он не снижают активности умственной, а также физической и имеет достаточно быстрое и продолжительное действие. Но при этом средство имеет недостаток — кардиотоксический эффект.

      Так, в случае назначения вам антигистамина второго поколения нужен обязательный контроль работы сердечно-сосудистой системы.Ко второму подвиду относят:

      Препараты третьего поколения

      Третье поколение антигистаминных препаратов. Тут седативный эффект не наблюдается вовсе, а действие направлено на скорейшее снятие обострения при аллергическом дерматите. Вот пример лекарств, которые относятся к этой подгруппе:

      Антигистаминные средства еще можно поделить на категории использования в зависимости от возраста пациента.

      Все три поколения можно подобрать как для лечения заболевания у детей, так и у взрослых. Но выбирая, врач прежде всего исходит из результатов анализа и аллергопроб.

      Так, при атопическом дерматите могут назначить как Диозолин, препарат первой подгруппы, так и Цетрин.

      Категория лекарства и его доза будет зависеть от общего состояния пациента, его возраста и то, насколько ярко выражена вспышка дерматита.

      А при себорейном — и вовсе антигистамины могут не назначаться, так как предпочтение обычно отдается противогрибковым компонентам в таблетках.

      При контактном дерматите, как правило, место поражения лечат наружными мазями, а при инфекционном — действие оказывается прежде всего на сам возбудитель.

      Таким образом, пробежав вскользь по антигистаминным лекарствам, мы с вами поняли, что их существует три категории, которые разделяют их по принципу действия и побочным эффектам и несколько категорий, делящих данную группу по возрасту больного.

      Исходя из этого, можно точно сказать, что самостоятельно себе назначать подобные средства категорически запрещено, так как впоследствии можно получить побочных эффектов и проблем с ними гораздо больше, нежели от аллергии.

      Поэтому заметив у себя реакцию организма на какой-либо продукт, химикаты, косметику, пыльцу и прочее, необходимо сразу же записаться на прием к доктору.

      Если же острая форма заболевания настолько сильна, что ждать нельзя, обращаться нужно в неотложную скорую помощь.

      В конце статьи рекомендую посмотреть видео про данный препарат:

      Автор статьи: Елена Смирнова (врач-дерматолог)

      Дата публикации: 27-03-2015

      Атопический дерматит: антигистаминные препараты

      В системной терапии диффузного нейродермита применяются антигистаминные средства, глюкокортикоиды, циклоспорин и интерфероны.

      Антигистаминные средства при атопическом дерматите. При приеме внутрь эти вещества блокируют Н1-рецепторы в коже и тем самым ослабляют вызываемый гистамином зуд. Однако гистамин — это только один из многих вызывающих зуд медиаторов воспаления, и поэтому системная терапия Н1-блокаторами облегчает состояние больных лишь в слабой степени.

      Поскольку зуд обычно усиливается по ночам, лучше применять перед сном Н1-блокаторы, обладающие снотворным свойством (например, гидроксизин или дифенгидрамин). Трициклический антидепрессант доксепина гидрохлорид одновременно блокирует Н1- и Н2-рецепторы. Если ночной зуд сохраняется, можно на короткое время назначить седативные средства.

      Испытания новых антигистаминных препаратов дали неоднозначные результаты в отношении облегчающего зуд действия у больных с диффузным нейродермитом, но у небольшой группы больных с сопутствующей крапивницей эти препараты могут оказаться полезными.

      Глюкокортикоиды при атопическом дерматите. Системная глюкокортикоидная терапия при диффузном нейродермите показана лишь в редких случаях. Резкое улучшение состояния больных, наблюдающееся при этом, сменяется обострением заболевания после отмены глюкокортикоидов. При обострениях глюкокортикоиды можно принимать внутрь лишь в течение короткого времени, постепенно уменьшая их дозы.
      Одновременно усиливают местную терапию, используя мази с глюкокортикоидами и частые ванночки с последующими влажными обертываниями.

      Циклоспорин при атопическом дерматите — мощный иммунодепрессант, угнетающий транскрипцию цитокиновых генов в Т-лимфоцитах. Он связывается внутриклеточным белком циклофилином, и этот комплекс ингибирует кальциневрин, необходимый для включения транскрипции цитокиновых генов. По данным многих исследований, кратковременное введение циклоспорина улучшает состояние детей с тяжелым диффузным нейродермитом, устойчивым к другим видам терапии. Положительный эффект наблюдался при введении этого вещества в дозе 5 мг/кг/сут в течение как короткого, так и длительного (до 1 года) времени.
      Наибольшие опасения вызывает побочное действие циклоспорина на почки и АД.

      Интерфероны при атопическом дерматите. ИФН-у подавляет образование IgE, а также пролиферацию и функцию Th2-клеток. Показано, что введение рекомбинантного ИФН-у больным с диффузным нейродермитом улучшает их состояние, при этом снижается число эозинофилов в крови. В начале лечения могут возникать симптомы гриппа.

      Действие таблеток от атопического дерматита

      Атопический дерматит – это аллергический дерматит в хронической форме. Это заболевание будет характерным для тех людей, у которых наблюдается предрасположенность к атопии на генетическом уровне. Заболеванию свойственно рецидивирующее течение. Из симптоматики наблюдается экссудативная или лихеноидная сыпь, гиперчувствительность к аллергенам и неспецифическим раздражителям. Отличается четкой сезонной зависимостью рецидивов и периодов ремиссии.

      Гепариновая мазь — одно из средств от атопического дерматита

      Чем лечить атопический дерматит

      Для лечения такого недуга, как атопический дерматит, принято назначать общую терапию, которая состоит из ряда лечебных мероприятий:

      • антигистамины;
      • успокоительные препараты;
      • чтобы снять зуд и отечность, применяют специальные кремы и мази;
      • диета;
      • токсин о выводящие препараты;
      • витаминотерапия;
      • подбор мыла и шампуней;
      • средства на основе гормонов (в тяжелой стадии);
      • иммуномодуляторы.

      Антигистаминный тип

      Препараты при атопическом дерматите (антигистамины):

      • лоратадин показан к использованию при крапивнице, реакциях на укусы насекомых и дерматитах;
      • цетиризин применяют для устранения сильного зуда при аллергических дерматозах;
      • зиртек – его применяют, когда обнаруживается атопический дерматит: препарат способен устранить зуд, а также избавиться от гиперемии покровов кожи;
      • кетоконазол показан при поражениях ногтей, волос и дермы, которые возникают в результате воздействия дерматофитов и при себорейном дерматите;
      • экзифин выписывают при дерматомикозе, который развивается на конечностях и туловище, в составе комплексной терапии.

      Зиртек — антигистаминный препарат

      Витаминотерапия

      Как правило, аллергическую реакцию вызывает недостаток в организме витаминов, а также когда защитные функции организма снижаются. В системном лечении показаны витамины при атопическом дерматите: их могут назначить как в таблетированном виде, так и предложенные в сиропах, мазях, состав которых – витаминизирован.

      Те пациенты, у которых обнаруживают такое заболевание, автоматически попадают в опасную группу – у них может развиться хронический авитаминоз. Это обусловлено методами лечения:

      • при аллергии показана специальная диета: исключая их из рациона, одновременно приходится отказываться от некоторых витаминов;
      • еще одной причиной являются расстройства в работе ЖКТ, частые диареи и дисбактериозы приводят к снижению синтеза витаминов группы В и никотиновой кислоты.

      Корректный подбор высокоэффективной и безопасной терапии – залог успешного лечения. Это не так уж и просто. Нельзя начинать пить поливитаминные комплексы без назначения врача. Избыток витаминов может привести к осложнению симптоматики. Провоцирующими факторами выступают микроэлементы меди и железа, именно они вызывают ухудшение состояния дермы.

      Главную роль в появлении атопического дерматита играет нехватка витаминов В1, В6, что вызывает недостаток Т-клеточного иммунитета. Малое количество витамина С провоцирует недостаточность интерферона, который отвечает за сопротивляемость организма инфекциям. Нехватка витамина А обуславливает малую упорядоченность макрофагов и изменение клеточных реакций.

      Пикамилон – витаминное средство, применяемое для излечения атопического дерматита у детей и взрослых. Это средство уже на протяжении длительного времени прекрасно демонстрирует свою эффективность в практике неврологии, а также противоаллергической.

      Внутримышечно медикамент применяют на протяжении месяца, орально нужно пропить курс около двух месяцев. Оказывает противозудный эффект, уменьшает площадь высыпаний, снимает отечность.

      На состояние кожных покровов влияет содержание в организме витамина D. Он имеет влияние на работу более, чем 200 генов в человеческом организме. Многочисленные исследования показывают, что, чем меньше этого витамина в коже, тем тяжелее протекает атопический дерматит.

      Одной из профилактических мер по восстановлению необходимого количества витамина D, вне зависимости от возрастной группы, будет нахождение под воздействием солнечных лучей: детям в раннем возрасте, в зимнем периоде, для профилактики рахита и всякого рода кожных заболеваний педиатры прописывают витамин D3 в каплях.

      Нехватка олеиновой и линолевой кислот замедляют выход гистаминов из тучных клеток, отсюда нестерпимый зуд, ускоряют гиперемию, чем провоцируют шелушения. Восполнить их недостаток можно с помощью рыбьего жира. В комплексе витамин D3, витамины группы В и омега 3 жирные кислоты находятся в таком средстве, как смарт омега, производится для детей и взрослых.

      Пикамилон подходит для детей и взрослых

      Косметика – что можно использовать?

      Важным этапом является правильный подбор гигиенических средств при обострениях заболевания в особенности. В критические периоды не рекомендовано пользоваться декоративной косметикой, если место локации – лицо. Во время рецидива необходимо отказаться даже от ношения контактных линз. Довольно часто при атопическом дерматите происходит поражение сыпью кожного покрова волосистой части головы, поэтому использование обычных косметических шампуней противопоказано. Кожа воспаляется и становится очень чувствительной к различного рода раздражителям. Лечение этого участка тела имеет свои особенности.

      Шампунь при атопическом дерматите должен мягко очищать дерму, восстанавливать и снимать воспаление, не давать размножаться грибкам. Здоровый слой этого участка имеет уровень ph примерно 5,5, что позволяет предотвратить появление грибка, поэтому в шампуне для головы ph не должен превышать 5,5. На данном этапе развития медицины таких средств производится достаточное количество, чтобы каждый человек мог подобрать именно для себя подходящий препарат.

      1. Скин Кап – шампунь, основным элементом которого является пиритион цинка, который снимает воспаление, противостоит грибкам и бактериям.
      2. Фридерм ph-баланс мягко заживляет микроповреждения, очищает и питает кожу.
      3. Ducray Selegel состоит из дисульфида селены и ихтиола, способствует очищению, снимает воспаление и заживляет микротрещинки.

      Мыло при атопическом дерматите также должно тщательно подбираться. Кожа в критический период становится сильно восприимчивой к бактериям, поэтому гигиена должна быть еще тщательней, чем в период ремиссии. Традиционное детское мыло не подойдет. Множество производителей косметики выпускают специальные линии очищающих средств, ориентированных именно на контингент людей с аллергическими заболеваниями кожи.

      Одним из самых доступных и действенных препаратов является дегтярное мыло. Использовать его можно только после того, как будет излечена острая стадия. В критический период и при мокнущих поражениях его применение может нанести непоправимый вред.

      В составе мыла могут содержаться различные эфирные масла, а также животного происхождения, растительные и минеральные экстракты, не должно быть отдушек, красителей, ароматизаторов, показатель щелочи может быть минимальным, а лучше, если его не будет совсем.

      Фридерм бережно очищает и питает кожу

      Наиболее эффективные мази

      Для устранения неприятных внешних проявлений недуга назначают всевозможные мази и крема. Средства при атопическом дерматите, основу которых составляют кортикостероиды, применяют в очень тяжелой фазе, когда заболевание сопровождается не просто сыпью, а еще и отечностью, шелушением, эрозивными бляшками. По действию можно подразделить мази на три группы:

      • питающие и увлажняющие;
      • противовоспалительные и противозудные;
      • бактерицидные.

      Рассмотрим гормональные мази.

      1. Целестодерм изготовлен на основе бетаметазона валерата. Уменьшает воспаление и помогает снять основные аллергические симптомы.
      2. Флуцинар содержит в своем составе активный компонент флуоцинола ацетонид, благодаря чему успешно борется с зудом и воспалением.
      3. Адвантан избавляет от внешней симптоматики.
      4. Гидрокортизоновая мазь является одной из лучших в лечении аллергических кожных реакций, в том числе и у детей.
      • радевит помогает ускорить регенерацию, оказывает противозудное, противовоспалительное, увлажняющее и смягчающее воздействие;
      • гистан обладает успокаивающим, противовоспалительным эффектом – средство может применяться на протяжении месяца;
      • тимоген используют для стимуляции местного иммунитета и ускорения регенерации в тканях;
      • цинковая мазь очень эффективна в лечении кожных заболеваний различного характера: в течение короткого времени способна заживить микротрещинки и снять воспаление;
      • ихтиоловая мазь очень популярный дезинфицирующий препарат: ихтиол – элемент, оказывающий противозудный, кератостатический, противовоспалительный эффект, не оказывает влияния на грамотрицательные бактерии;
      • серная мазь будет хорошим средством для излечения от рассматриваемого недуга, применяется вне зависимости от возраста человека и имеет особое воздействие на кожу: убирает воспаления и уничтожает микробы;
      • гепариновая мазь снимает воспаление, оказывает антимикробное действие, удаляет тромбы, снимает болевые ощущения;
      • мазь календулы оказывает противовоспалительный, репаративный, антисептический эффект.

      Тимоген обладает регенерирующим действием

      Что прописывают деткам

      Атопический дерматит подразумевает лекарства, действие которых для ребенка не должно ничем отличаться от препарата для взрослого человека. Схема лечения одинакова. Разница лишь в подборе средств. Из антигистаминов принято назначать препараты второго и третьего поколения, которые не вызывают привыкания. К ним относится алерзин, цитрин, зодак, эдем, эриус. Антигистамины применяются в комплексе с седативными средствами: с глицином.

      Когда наблюдается инфицирование бактериями, показаны антибиотики и антисептики местного действия. Антисептические растворы: мирамистин, фукасептол, фурацилин, бриллиантовый зеленый 2%. Когда дерматит наблюдается в комплексе с недостаточностью иммунитета, то в комплексе назначаются иммуномодуляторы (интерфероновая группа препаратов, гропринозин).

      Показан витаминный комплекс, включающий витамины В6, В12. Такие комплексы и фитопрепараты для детей применяют с большой осторожностью. Организм ребенка может бурно реагировать на некоторые витамины или растительные компоненты.

      Для наружного применения используются крема и мази. В том случае, когда на протяжении длительного периода времени нет эффекта от лечения, применяют гормональные мази. Во время отмены препарата необходимо по мере стихания симптомов начинать подмешивать (постепенно увеличивая его количество) к мази детский крем, чтобы в конечном итоге полностью отказаться от лекарства. Если неправильно выйти из лечения, может проявиться синдром отмены.

      Мази, не содержащие гормонов, могут применяться достаточно длительное время, и для здоровья малыша это не будет нести никакой опасности. Можно использовать фенистил гель, радевит, цинковую мазь и др. Показаны мази и крема с заживляющим действием: декспантенол, солкосерил, актовегин, метилурациловая мазь.

      Ойлатум может применяться для детей

      Шампунь при атопическом дерматите у ребенка, также, как и мыло, имеет огромное значение. Врачи рекомендуют использовать косметическую детскую линию адерм, ойлатум, шампунь фридерм, avene мыло на безмыльной основе. Если нужен более бюджетный вариант, то здесь придут на выручку обычные овсяные хлопья. Их замачивают в теплой воде, завернутые в марлю, а затем используют в качестве мыла. Дешево и очень действенно. Овсянка снимает воспаление и раздражение, улучшает состояние кожных покровов, не вызывает побочных реакций.

      Таблетки от атопического дерматита у детей пробиотического действия восстанавливают нормальную микрофлору кишечника, способствуют повышению иммунитета, выводят токсины из организма. Представлены такими препаратами, как биоспорин, бифиформ, аципол, ацилакт, бифидумбактерин.

      Выводы, прогнозы

      Говоря о прогнозах специалистов, то этот недуг не предвещает ничего хорошего. Вылечивается полностью только у 20–30% детей. Остальным же приходится на протяжении всей жизни бороться с сезонными рецидивами. У взрослых наблюдается проявление болезни в том случае, если в детстве они уже с ним сталкивались. Симптоматику можно свести к минимуму или избавиться вовсе только при условии своевременного и правильного лечения заболевания.

      Лучшее антигистаминное средство от дерматита. Лекарства от дерматита.

      Лечение дерматита носит комплексный характер и предполагает применение наружных лекарств. Различные крема, мази и примочки при дерматите – наиболее эффективные средства борьбы с признаками болезни как на руках, так и на лице, ногах. Рассмотрим несколько вариантов.

      Негормональные мази для лечения дерматита представлены большим разнообразием препаратов. Среди наиболее эффективных:

      Основной элемент состава – оксид цинка, благодаря которому она оказывает антисептическое и противовоспалительное действие. Кроме этого, лекарство смягчает огрубевший кожный покров и способствует скорейшему заживлению.

      • Крем от дерматита Скин-Кап.

      Действующий элемент – цинка пиритионат, предотвращающий процесс инфицирования поврежденного кожного покрова. Он устраняет воспаление, жжение, зуд, показан к длительному применению не только на закрытых участках (на ногах), но и на лице, руках.

      Уникальный препарат, не имеющий аналогов, в составе которого содержатся витамины Е, D3, А. Средство оказывает смягчающее, противозудное, репаративное действие, в короткий срок улучшает состояние.

      Отличная альтернатива гормональной терапии. Лекарство содержит натуральное вещество – нафталанскую нефть, которая обезболивает, дезинфицирует, устраняет зуд.

      Среди наиболее популярных мазей:

      Вышеперечисленные средства противопоказано наносить на кожу лица.

      К группе эффективных гормональных мазей относят также:

      О чем необходимо помнить:

      2. Применяют их исключительно по назначению специалиста.

      3. В случае с гормональными препаратами приемлем короткий курс лечения с постепенной отменой лекарства.

      4. Не исключено возникновение отсроченных побочных действий: растяжение, гипопигментация, атрофия кожи.

      5. Противопоказана данная группа лекарств в период беременности, кормления грудью.

      Такая форма заболевания отличается стремительным проявлением. Лечение следует начать с негормональных препаратов и только в случае отсутствия положительного эффекта прибегать к применению гормональных. Как правило, аллерголог назначает мазь от аллергического дерматита. Среди проверенных:

      Препараты данной группы содержат лекарственные травы, а также противовоспалительные компоненты, смягчающие пораженные участки, устраняющие боль, зуд, раздражение и способствующие скорейшему восстановлению состояния кожи.

      Мази для детей и грудничков

      Кожа ребенка очень тонкая и чувствительная, поэтому она мгновенно реагирует на имеющиеся в организме проблемы. Именно по этой причине атопический дерматит нередко проявляется у детей на руках, лице, ногах и других частях тела уже на первом году жизни.

      К лечению заболевания следует отнестись с особой осторожностью. Среди главных критериев выбора средства для ребенка:

      • неимение в составе красителей и ароматизаторов;
      • хорошая впитываемость;
      • отсутствие (наличие незначительных) побочных эффектов.

      Наиболее подходящий для детей Скин-кап – крем, быстро снимающий воспаление и пригодный для длительного применения. Повсеместно используются Пантенол и Бепантен – минимизируют количество размножающихся бактерий, способствуют скорому заживлению ранок. К классу заживляющих мазей, пригодных в лечении ребенка, относят метилурациловую 10 % мазь, Куриозин, Актовегин. Стимулирует процесс регенерации клеток и предотвращает появление корочек на поврежденных участках кожи Видестим и Радевит – наружные препараты, основанные на провитамине А.

      Процесс лечения дерматита у ребенка должен включать также применение антисептиков (Дермазин, Сульфаргин).

      Гормональные кремы (особенно в течение длительного периода) могут быть опасны для детского организма. Их использование должно быть в обязательном порядке одобрено специалистом.

      Под дерматитом принято понимать воспаление, которое происходит на кожных покровах. Типичным местом для появления данного заболевания являются руки, которые подвержены агрессивному воздействию моющих средств, неблагоприятных внешних условий.

      Воспаление кожи рук может быть вызвано различными факторами, причины которого могут быть различными. Далее мы рассмотрим, почему возникает дерматит и какими средствами и мазями его лучше лечить.

      Причины появления дерматита

      Воспаления кожи рук могут быть обусловлены различными факторами, в зависимости от воздействия которых определяется вид дерматита.

      Внешние причины возникновения данного заболевания принято разделять на несколько подвидов:

      • В результате механического повреждениякожных покровов, действия ультрафиолетового излучения, холода или жары;
      • Как аллергическая реакция на растения;
      • Реакция на агрессивное воздействие химикатов, моющих средств.

      Также проявления дерматита могут быть вызваны:

      • Реакцией на компоненты блюд;
      • Пыль, пыльца растений, попадающие в организм при дыхании;
      • Аллергическая реакция на медикаменты или на косметические продукты.

      Иногда заболевание может быть вызвано наследственной предрасположенностью или некорректной работой иммунной системы.

      Аллергический дерматит

      Аллергический дерматит представляет собой кожное заболевание, при котором происходит раздражение кожных покровов при прямом контакте с раздражителем.

      Данное воспаление могут вызвать лекарственные препараты, косметические средства, бытовая химия и прочие. В некоторых случаях раздражение может проявиться через несколько суток после контакта с аллергеном.

      Основные симптомы данного заболевания:

      • Покраснение на месте действия раздражителя;
      • Появление пузырьков и сыпи;
      • Образование мокнущих участков.

      Лечение производится наружно при помощи гормональных мазей и кремов, иногда назначаются медикаменты внутрь.

      Контактный дерматит

      Контактный дерматит является одним из видов воспаления кожных покровов, при котором возникает реакция на химикаты или аллергены, которыми могут быть: средства личной гигиены, косметические средства, украшения, спиртосодержащие препараты, а также на действие солнечного излучения.

      Степень проявления заболевания может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма и может наступать практически сразу, так и через несколько дней после взаимодействия с раздражителем.

      • Появление отека на области кожи, образование припухлости;
      • Покраснение кожи рук, появление волдырей, которые наполнены жидкостью;
      • Может появиться небольшое недомогание и повыситься температура тела, если высыпания затрагивают обширные поверхности;
      • При хроническом протекании контактного дерматита возможно шелушение рук и появление на них трещин.

      Как правило, воспаление проходит самостоятельно, после отсутствия контакта с раздражителем и не требует дополнительной терапии. В острых стадиях дерматита возможен прием антигистаминных препаратов и применение мазей с гидрокортизоном наружно.

      Атопический дерматит

      Атопический дерматит представляет собой кожное заболевание, которое передается по наследству. Этим заболеванием страдает более 10% людей, оно проявляет себя в виде сыпи и сильного кожного зуда.

      Основной причиной данного вида заболевания является нарушение работы иммунитета, в результате чего организм обладает повышенной чувствительностью к определенным раздражителям. Ими могут быть: рыба, цитрусовые, арахис, мед, медикаменты, шерсть животных и многое другое. Помимо этого, атопический дерматит может являться следствием инфекционных заболеваний.

      Симптомы данного заболевания:

      • Хроническое течение воспаления, обострения редки;
      • Пятна в основном появляются на лице, спине и руках;
      • Кожные покровы обладают повышенной сухостью, со склонностью к растрескиванию.

      Лечение атопического дерматита является длительным процессом, требующего соблюдения специальной диеты, использование медикаментов внутрь и специальных мазей.

      Лечение дерматита на руках

      Терапия дерматитов сводится к комплексному воздействию и состоит из приема медикаментов внутрь и использования специальных кремов и мазей наружно. При необходимости, врач может предписать щадящую диету на время лечения.

      Системные препараты

      Наиболее эффективными средствами для лечения воспаления кожных покровов являются антигистаминные препараты, которые снижают интенсивность проявления заболевания.

      Они способны снизить раздражение кожи, убирают отеки и зуд. Некоторые антигистаминные препараты вызывают сонливость. Современные средства, такие как Зиртек, Цетиризин, Лоратадин и другие ее не вызывают и относятся к антиаллергическим препаратам последнего поколения.

      Помимо этого, для лечения дерматита могут назначаться иммуносупрессанты , которые подавляют иммунитет и снижают внешние проявления дерматита. Врач может назначить препараты для комплексного лечения, которые содержат в себе несколько действующих веществ, для эффективной борьбы с дерматитом на руках.

      Наружные средства

      Наружные препараты, такие как мази, крема, пасты, гели и спреи используют для минимизации внешних проявлений и для облегчения состояния.

      Наружные средства для лечения дерматита:

      • Мазь. Состоит из смеси лекарственного препарата с жирной основой, защищают кожу рук от сухости, долго остается на ее поверхности;
      • Крем. Выполнен на водной основе, в результате чего не оставляет жирных следов, хорошо впитывается;
      • Аэрозоль. Имеют водную основу, можно использовать для нанесения лекарственного средства на болезненные места;
      • Гель. Субстанция с водой и спиртом в составе, в результате чего происходит быстрое впитывание, длительное воздействие на кожу рук.

      Гормональные мази при дерматите на руках

      Гормональные мази обычно используются реже, в тех случаях, когда другие наружные мази не оказывают нужного воздействия. Их следует использовать по назначению специалиста, самостоятельное лечение не допускается.

      К побочным эффектам гормональных средств относятся: атрофия кожных покровов, отсутствие пигментации, растяжение кожных покровов. Запрещено пользоваться такими средствами при беременности, кормлении грудью и в детском возрасте.

      Список гормональных мазей:

      • Элоком. Средство выпускается в виде лосьона, геля или крема. Снижает проявления заболевания, такие как зуд, сухость, уменьшает воспаление. Примерная цена от 180 до 370 рублей .
      • Кутивейт. Препарат, обладающий сильным противовоспалительным свойством. Снижает зуд, покраснение и жжение, при применении в терапевтических дозах не обладает выраженным системным действием. Примерная цена 318 рублей за 15 гр тубу с мазью.
      • Флуцинар. Выпускается в виде мази или геля, используется при тяжелых течениях заболевания, которое сопровождается повышенной сухостью кожи рук. Запрещено использовать в раннем детском возрасте до 2-х лет. Стоимость около 180-200 рублей .
      • Адвантан. Жирная мазь с содержанием гормонов, используется для лечения различных дерматитов, при ожогах УФ-лучами. Средняя стоимость 400-500 рублей .
      • Афлодерм. Средство выпускается в виде жирной мази, которая относится к кортикостероидным средствам последнего поколения, снижает воспалительные процессы, уменьшает зуд и отечность. Примерная стоимость396 рублей .

      Негормональные мази при дерматите на руках

      Негормональные мази направлены на снижение воспаления, защищают кожу рук от действия неблагоприятных факторов окружающей среды.

      Список негормональных мазей:

      • Фенистил. Выпускается в форме геля, используется для снятия зуда и уменьшает проявления кожной аллергии. Оказывает легкое обезболивающие воздействие, может также использоваться после укусов насекомых. Примерная цена 250-300 рублей.
      • Дермалекс. Представляет собой средство, которое способствует регенерации кожных покровов, сохраняет кожу увлаженной, защищает ее от негативного действия раздражителей. Стоимость от 400 рублей.
      • Бепантен. Препарат, выпускаемый в виде мазей и гелей на основе пантенола. Может использоваться не только как защитное средство для ускорения заживления, но и в качестве профилактики. Диапазон цен от 150 до 600 рублей.
      • Радевит. Препарат в виде мази, которая используется при хронических дерматитах, снимает воспаление, уменьшает зуд. Цена 300 — 400 рублей .
      • Скин-кап. Препарат выпускается в виде спрея или мази, используется для терапии различных заболеваний кожных покровов, таких как себорея, псориаз и дерматиты. Стоимость 700-1300 рублей в зависимости от дозировки.
      • Цинковая мазь. Цинковая мазь является недорогим средством для лечения кожных проблем. Оксид цинка является безопасным для человека компонентом, при нанесении мази она создает защитный барьер на коже рук, который снижает раздражение и воспалительные процессы. Цена мази в аптеке от 20 рублей.

      Антибактериальные мази

      Антибактериальные мази для лечения дерматитов применяются при длительном течении заболевания, при котором недостаточно использование противовоспалительных средств, к ранкам начинает присоединяться бактериальная инфекция, появляется нагноение.

      Такие средства часто применяются в дополнение к другим видам мазей, для усиления эффекта.

      Список антибактериальных мазей:

      Комбинированные мази

      Комбинированные мази для лечения воспалений кожи рук состоят из нескольких действующих веществ, для обеспечения комплексного подхода к лечению заболевания.

      Список комбинированных мазей:

      • Тридерм представляет собой средство для наружного применения в виде крема, которое состоит из нескольких действующих веществ. Оно снимает воспаления, проявления аллергии, а также обладает противогрибковыми и антибактериальными свойствами. Крем содержит гормон бетамезон, антибактериальное вещество гентамицин и клотримазол. Применяется для терапии инфицированных очагов воспаления и дерматозов, которые лечатся стероидными гормонами.
      • Бетазон ультра. Препарат состоит из трех активных компонентов, показан для лечения аллергических дерматитов с осложнениями. Уменьшает степень выраженности воспаления кожи, нейтрализует бактериальные инфекции. Обладает высокой активность, является препаратом выбора в случаях, когда другие средства с содержанием кортикостероидов неэффективны.
      • Триакутан. Средство объединяет в себе сосудосуживающее, антибактериальное и противозудное действие. Содержит противогрибковый компонент – клотримазол, гентамицина сульфат в его составе оказывает противомикробное действие. Применяется в терапии вялотекущих дерматозов, с присоединением грибковой или бактериальной инфекции.

      Заключение

      Таким образом, при возникновении дерматита на руках следует посетить врача и пройти необходимые обследования. После чего, специалист разработает комплексную схему лечения заболевания с применением наружных и внутренних средств. Не рекомендуется самостоятельное лечение, так как многие препараты обладают серьезными побочными эффектами.

      Гормональные мази от дерматита (кортикостероидные) сегодня занимают первое место в лечении этого заболевания. Но использовать их нужно с особой осторожностью и по рекомендации врача. Дерматит проявляется на кожных покровах по разным причинам как у детей, так и у взрослых. Зачастую он сопровождается зудом и шелушением, покраснением и воспалением в области поражения. Крем на основе гормонов помогает быстро убрать эту нежелательную симптоматику, именно поэтому врачи используют его только на первых этапах терапии, постепенно вводя и отменяя препарат.

      Как и многие лекарственные препараты, гормональные кремы или мази, которые используют при дерматите, могут быть разделены на четыре основных подвида. В основе разделения берется интенсивность препарата и сила его воздействия на кожные покровы.

      • Первая группа – это достаточно слабые средства. Они характеризуются медленным проникновением в слои эпидермиса и дают недолговременное снятие симптомов. Здесь основное вещество – синтетический гормон надпочечников. К таким препаратам можно отнести Гидрокортизоновую мазь и Деперзолон.
      • Вторая группа оказывает умеренное действие. Сюда можно отнести такие кремы, как Лоринден, Цинакорт, Локакортен, Преднизолон и др. Они характеризуются более активным проникновением в слои эпидермиса, хорошо удаляют симптоматику.
      • Третья группа отличается более сильным действием по сравнению с предыдущими двумя (Белодерм, Кутивейт, Флукорт, Апулеин и др.). Сюда же относят и популярные Синафлан и Элоком, которые любят назначать врачи при возникновении у пациента дерматита.
      • Четвертая группа объединяет кремы и мази, которые характеризуются самым глубоким проникновением в слои эпидермиса (Галцинонид, Дермовейт, Хальцидерм).

      Эти гормональные препараты наиболее сильные, содержат повышенную дозу гормона и в большинстве случаев назначаются больным, которым препараты из вышеуказанных групп не принесли облегчения. Поэтому очень важно использовать их только по назначению врача.

      Отдельно выделяют и комбинированные препараты. Они эффективны в случае, если к воспаленному месту присоединяется бактериальная или грибковая составная, то именно комбинированные кортикостероидные кремы помогут облегчить состояние.

      К группе этих средств для внешнего использования относят такие препараты:

      Гормональные средства воздействуют на организм, подавляя в нем, пусть даже местно, силы иммунитета.

      Дерматит – это реакция нашего организма на какой-то раздражитель, который наш иммунитет воспринимает как нечто опасное и начинает вырабатывать особые клетки, в данном случае в эпидермисе.

      Это и приводит к появлению характерных симптомов для дерматита.

      Крем на основе гормона помогает подавить местный иммунитет и остановить патологический процесс. Но с такими процессами в организме нельзя играть и использовать по удобному случаю.

      Кортикостероидный крем должен быть назначен только врачом и только после того, как будет поставлен соответствующий диагноз.

      Эффективные мази на основе гормонов

      Стоит заметить, что фармакология сегодня выпускает более сотни разнообразных препаратов на основе гормонов. Крем может не отличаться по составу, но иметь другое название, поэтому зачастую один и тот же продукт можно найти по более низкой стоимости.

      Наиболее часто применяемые кремы, мы собрали в своеобразный список, с которым вас и ознакомим:

      • Адвантан (крем, мазь, эмульсия) – препарат применяется при атопическом, контактном или аллергическом дерматите. Главное эффективное вещество – метилпреднизолон, бережно действующий на эпидермис.
      • Флуцинар (мазь, гель) – этот медикамент эффективен при атопическом, себорейном дерматите, а также при псориазе. Противопоказан для детей до 2-х лет. Главное эффективное вещество – ацетонид флуоцинол.
      • Акридерм выпускается в форме мази. Эффективен при солнечных, аллергических дерматитах. Хорошо справляется с внешними проявлениями заболевания.
      • Лоринден – это крем, который имеет противозудный, противовоспалительный эффект. Производит антибактериальный эффект, поэтому назначается при микозах и дерматите, осложненных бактериальной инфекцией.
      • Фуцикорт (крем и мазь) – это комбинированный препарат, который оказывает, кроме гормонального эффекта, еще и антибактериальный. Назначают при себорейном или атопическом дерматите. Эффективен и при контактной его форме.
      • Целестодерм (мазь и крем) применяется при себорейном, атопическом, контактном, лучевом дерматите. Устраняет зуд и способствует увлажнению кожных покровов. Его разрешают для применения у малышей, начиная с 6-месячного возраста.

      Помните, что любой гормональный крем имеет достаточно много противопоказаний, поэтому очень важно, чтобы его назначал врач, который подберет средство в зависимости от интенсивности вашего заболевания и исключит возможное негативное его влияние на организм.

      Не забывайте, что очень важно соблюдать рекомендации по применению крема или мази на основе гормонов. Здесь не подходит теория: чем больше и чаще, тем лучше. При правильном использовании, гормональный препарат даст положительный результат в лечении дерматита.

      Распространенным заболеванием является дерматит. Воспаление на коже возникает при контакте с любым раздражителем. Это может быть аллергическая реакция на пищевые продукты или бытовую химию, грибковые или инфекционные болезни. Дерматит встречается не только у детей, но и у взрослых. Поэтому препараты подразделяются на две группы, которые можно принимать детям и взрослым.

      Все группы препаратов отличаются своим действием на заболевание и организм, в зависимости от состава медикамента. Каждый препарат имеет показания и противопоказания по применению, и стоит очень скрупулёзно подходить к выбору того или иного препарата, поскольку от этого будет зависеть дальнейшее лечение больного и его скорейшее выздоровление.

      При любом дерматите назначают антигистаминные таблетки. Они помогают справиться с зудом, уменьшают воспаление на коже и улучшают состояние у взрослых и у детей. Они быстро впитываются в кровь и воздействуют на пораженные участки кожи изнутри.

      Под их воздействием на организм:

      • уменьшаются высыпания и воспалительный процесс;
      • проходит отек на коже и сильный зуд;
      • проходит аллергическая реакция организма.

      Антигистаминные таблетки считаются эффективными. Их принимают, запивая большим количеством жидкости. Местные средства лечат кожный покров снаружи, а таблетки помогают справиться с заболеванием изнутри. А также способствуют быстрому выздоровлению. Без их приема лечение может затянуться на длительный период.

      Распространенными считаются препараты:

      Однако злоупотреблять этими лекарственными средствами не стоит, они вызывают сонливость. Новые препараты от аллергии обладают хорошим эффектом и не действуют негативно на нервную систему. Кроме того, они не вызывают привыкание.

      Гормональные таблетки

      В некоторых случаях при дерматитах назначают гормональные таблетки. У взрослых они применяются, если от обычных средств нет никакого эффекта.

      Самыми эффективными считаются:

      При длительном приеме гормональных средств болезнь может проявляться без симптомов. Естественно, надлежащее лечение не проводится, поэтому впоследствии дерматит может перейти в хроническую форму.

      Иммуносупрессанты

      Лечение кожного дерматита у взрослых не обходится без иммуносупрессантов. Они помогают снизить аллергическую реакцию, способствуют угнетению иммунитета. Их назначают при тяжелой форме дерматита.

      Обычно назначают Циклофосфан, Миелосан. Медикаментозное лечение у взрослых включает прием этих таблеток только в крайних случаях, когда другими способами вылечить дерматит бывает трудно. Поскольку эти препараты имеют побочные эффекты.

      Антибиотики

      При присоединении вторичной инфекции назначают антибиотики в таблетках. Без них не обойтись, если имеется бактериальная или грибковая инфекция. Антибиотики пьют строго по назначению врача.

      При себорейном дерматите назначают противогрибковые таблетки: Орунгал, Ламифен, Низорал. Препарат Орунгал эффективно уничтожает инфекции и грибы дрожжевой и плесневой формы. Антибиотики уничтожают дерматофиты, которые поражают ногти, волосы и кожу.

      Противоаллергические таблетки

      Атопический дерматит возникает при воспалении кожных покровов. Таблетки от этого заболевания помогают успокоить зуд и снять высыпания на теле. У взрослых применяют таблетки Аллертек. При его приеме состояние больного значительно улучшается. Неплохое действие оказывает препарат Кетотифен. Его действие проявляется спустя 1,5 месяца от начала лечения. Он может применяться как и у взрослых, так и у детей.

      Существует множество эффективных препаратов, которые принимают в виде таблеток, чтобы избавиться от болезни. Некоторые средства содержат несколько действенных препаратов, что облегчают лечение. Они оказывают противовоспалительное действие и уничтожают различные бактерии.

      1. Любые препараты для лечения дерматита нельзя принимать без назначения врача. Хоть они снимают зуд и воспаление на коже, уменьшают сыпь, но у них имеются побочные эффекты.
      2. Комплексное лечение дерматита на теле поможет подобрать опытный дерматолог. При ухудшении состояния он может на разной стадии болезни заменить лекарственные средства на более эффективные.

      Тем более некоторые препараты нельзя принимать детям. А педиатр или дерматолог подберет комплексное лечение для малыша, где необходима обработка кожи различными мазями и прием антигистаминных таблеток. При запущенной форме дерматита назначают антибиотики.

      Своевременное лечение заболевания кожи у детей и взрослых проходит без осложнений. Просто нужно выполнять все рекомендации лечащего врача, обрабатывать участки кожи и принимать таблетки.

      Чтобы избежать рецидива заболевания, нужно соблюдать лечение весь курс. В противном случае на теле могут появиться высыпания снова.

      Дерматитом принято называть различные воспалительные процессы на коже, которые имеют аллергическую, инфекционную, грибковую подоплеку.

      Системные препараты

      Наиболее распространенными и действенными средствами для борьбы с дерматитом были и остаются антигистаминные таблетки . Они активно борются с внешними проявлениями кожных заболеваний, уменьшают зуд, снимают раздражение, убирают отечность. Антигистаминные таблетки, уколы действительно эффективны, они дают неплохой противоаллергический эффект. Единственный побочный эффект таких лекарств – они вызывают сонливость.

      Антигистаминные препараты нового поколения, к счастью, лишены «снотворного» недостатка, их можно использовать достаточно долго, не боясь побочных эффектов и привыкания. Наиболее действенными современными антигистаминными средствами являются Кларитин, Зиртек, Лоратадин, Цетиризин.

      Еще одна группа системных препаратов, показанных при дерматите, – кортикостероиды. Это лекарственные средства, которые содержат гормоны, а также обладают хорошим противовоспалительным эффектом. Длительное использование кортикостероидов категорически противопоказано: они могут спровоцировать атрофию кожи. Среди кортикостероидов наиболее популярными являются такие препараты: Преднизолон, Дексаметазон, Флутиказон, Флуметазон.

      Иммуносупрессанты – еще один тип лекарственных средств, без которых нельзя обойтись в процессе . Действующие вещества этих препаратов полностью угнетают иммунитет, помогая организму минимизировать кожную реакцию. Наиболее действенные иммуносупрессанты: Хлорбутин, Циклофосфан, Миелосан.

      Существует ряд комплексных системных препаратов против дерматита, которые содержат в себе одновременно несколько действенных компонентов из трех вышеперечисленных групп. Дополнительно эти лекарства могут включать в себя противовоспалительные средства, а также антибиотики.

      Наружные лекарственные препараты

      Чтобы снять острые симптомы заболевания, справиться с зудом, а также избавиться от остаточной пигментации, дерматологи рекомендуют использовать специальные средства – в основном, это мази и крема.

      Локальные препараты дифференцируются в зависимости от содержащихся в них действующих веществ и процента воды:

      • пасты от дерматита обогащаются значительным количеством подсушивающих компонентов, предназначенных для борьбы с мокнутием, зудом (оксиды титана и цинка, белая глина);
      • мази представляют собой смесь действующего вещества с жировой основой. Преимуществами таких средств являются такие качества: они хорошо борются с повышенной сухостью кожи, мазь длительное время остается на поверхности эпидермиса, хорошо проникает через поры в его глубинные слои;
      • крема от дерматита изготавливают на водной основе. Они хорошо впитываются, быстро действуют, хорошо дополняют антигистаминные таблетки;
      • спреи и аэрозоли выполнены полностью на водной основе. Их главное преимущество – возможность использования на поврежденных, болезненных участках кожи;
      • гели представляют собой водно-спиртовую субстанцию, которая охлаждает кожу, быстро впитывается в нее, долго держится на поверхности эпидермиса, не забивает поры.

      В аптеке можно найти много действенных лекарственных средств для наружного применения, которые одновременно выпускаются в нескольких вариантах – крем, гель, мазь.

      По критерию направленности действия активного вещества наружные препараты делятся на такие классификационные группы:

      • противоаллергические или антигистаминные (могут быть негормональными либо гормональными – содержат кортикостероиды);
      • противогрибковые, противовирусные препараты, антибиотики – такие лекарственные средства действуют на гноероидную флору, вирусы, грибки;
      • заживляющие крема или мази – сыворотки либо лизаты плазмы, витаминные эмульсии. Эти средства наносятся на незаживающие участки кожи, расчесы, раны.

      Для комплексной борьбы с заболеванием используются негормональные препараты, болтушки (готовятся в аптеке) и гормональные средства для лечения дерматита.

      Наружное лечение помогает не только уменьшить воспалительный процесс на коже, но также минимизировать зуд, приостановить шелушение эпидермиса. Крема и мази от дерматита дополняют различные таблетки – в большинстве случаев, это седативные (успокоительные), а также антигистаминные препараты. Комплексное лечение помогает быстро побороть любой тип дерматита.

      Итак, рассмотрим, какие же негормональные крема и мази наиболее эффективны для борьбы с заболеванием:

      Функциональными преимуществами лекарственных средств, которые не содержат гормоны, являются такие особенности:

      • препараты активизируют регенерацию эпидермиса;
      • крема и мази оказывают противовоспалительное воздействие на пораженные очаги;
      • средства имеют противогрибковый, а также антимикробный эффект.

      Если негормональные наружные препараты не дают должного результата, необходимо подключить гормональное лечение. Такие мази от дерматита используются только короткими курсами под тщательным контролем врача-дерматолога. Все гормональное крема и мази делятся на несколько категорий (по степени интенсивности воздействия):

      Максимальный эффект демонстрирует такими гормональными лекарственными средствами:

      Действенность гормональных мазей обусловлена содержащимися в них веществами – глюкокортикостероидами – они борются не только с основным недугом, но также препятствуют развитию присоединившейся инфекции. Немаловажно, что наружное лечение гормональными средствами не прекращается даже после того, как исчезают внешние симптомы дерматита.

      Помогают справиться с внешними симптомами дерматита и аптечные болтушки. Это смеси на спиртовой или водной основе с добавлением лечебных масел и порошков. Лечение болтушками помогает быстро снять зуд.

      Максимальный эффект болтушки дают тогда, когда мокнущая сыпь превращается в сухую: они оказывают дополнительное подсушивающее воздействие и выполняют противовоспалительную функцию. Наиболее распространенной болтушкой является Цинол – это водно-спиртовая смесь. Помимо него, популярными масляными средствами считаются суспензии на основе растительного (льняного, кукурузного), цинкового масел.

      Инновационное и альтернативное лечение

      При дерматите эффективными являются не только наружные средства, различные антигистаминные и противовоспалительные таблетки, а и фитотерапия. Так, среди данной группы рекомендуют такие:

      • мазь календулы;
      • корень лопуха;
      • масло примулы вечерней;
      • экстракт ромашки лекарственной;
      • крапива двудомная.

      Если традиционные системные и местные препараты не дают должного результата (к тому же, в некоторых случаях они могут спровоцировать появление лекарственного дерматита), можно обратиться к инновационным современным технологиям борьбы с заболеванием.

      «Инновационная дерматология активно использует трансдермальные терапевтические системы – это тонкие пластыри, равномерно высвобождающие действующее вещество, позволяя ему проникать в кожу и кровоток». Эти средства к тому же содержат анальгетики (например, в препарате Версатис есть лидокаин).

      Есть в современной медицине и комбинированные формы лекарственных средств – например, топический стероид дополняется антибиотиком либо антимикотическим препаратом.

      Для устранения зуда хорошо подходит ванна с добавлением овсяного отвара. Если у больного мокнущая сыпь, ему показано использование любой медицинской глины (например, бентонитовой).

      Лечение дерматита должно носить комплексный характер: оно включает в себя системные (антигистаминные, противовоспалительные, седативные) препараты, а также наружные лекарственные средства (аптечные или домашние мази, крема, болтушки).

      Длительность и характер лечения зависит от типа дерматита и корректируется врачом-дерматологом. Самостоятельные попытки больного побороть заболевание могут негативно сказаться на его здоровье.

      Как лечить атопический дерматит у взрослых?

      Атопический дерматит – это хроническое и генетически обусловленное воспаление кожи, имеющее аллергическую природу. Данная патология требует своевременного и эффективного лечения, так как может давать опасные осложнения.

      Атопический дерматит – довольно частое заболевание. Термин «атопия» и «аллергия» часто отождествляются, но по своей сути это совершенно разные понятия. Атопия – это чрезмерный иммунный ответ (опосредованный через lgE), в отличие от аллергии, которая развивается независимо от механизма такого ответа.

      Атопия чаще всего поражает:

      Различают такие ее проявления:

      • атопический и контактный дерматит;
      • контактная форма;
      • крапивница;
      • ангио-невротический отек;

      Лечение

      Терапия этого дерматита – комплексная.

      Общие ее методы можно свести к таким действиям:

      1. Приему антигистаминных препаратов.
      2. Избегание непосредственного контакта с аллергеном – возбудителем атопического процесса.
      3. Диета с исключением аллергенов.
      4. Очищение желудочно-кишечного тракта.
      5. Прием гипосенсибилизирующих препаратов (например, самое распространенное средство – это хлористый кальций).

      При обострении течения болезни, обычно назначаются гормональные препараты и мази против дерматита. Они быстро снимают воспаление и оказывают противоаллергенное действие. Противоаллергические мази выпускаются в разных концентрациях, обеспечивающих нужный терапевтический эффект.

      Чтобы обрабатывать очаги воспаления, применяют антисептические растворы. Самые распространенные среди них – это Фукорцин, раствор бриллиантового зеленого или метиленового синего.

      В случае присоединения вторичной инфекции назначаются противомикробные препараты и антибиотики (например, Эритромициновая мазь). Антибиотики назначаются строго по назначению врача.

      Для того, чтобы предотвратить развитие грибковой инфекции, назначают противогрибковые мази.

      Для лечения герпеса выписываются противогерпетические мази (например, Герпевир, Ацикловир и другие).

      Для того, чтобы лечение атопического дерматита было как можно более эффективным следует придерживаться следующих правил:

      1. Не следует увлекаться медикаментами.
      2. Важно изменить образ жизни, уделять особое внимание гигиене кожи.
      3. Необходимо пользоваться только гипоаллергенными косметическими средствами.
      4. Ни в коем случае не надо расчесывать сыпь, чтобы в ранку не попала инфекция из раны.
      5. Для борьбы с сухостью кожи нужно дополнительно увлажнять воздух в жилых помещениях, чаще проводить влажную уборку.
      6. Старайтесь также избегать длительного пребывания на холоде, больше времени проводить на солнце.

      Обзор лекарственных препаратов

      Врач, в зависимости от формы атопического дерматита, тяжести и причины может выписать разные препараты. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

      Итак, для лечения аллергии наиболее предпочтительны следующие препараты:

      Цетиризин

      Лоратадин

      Азеластин

      Цетиризин и Лоратадин используются для внутреннего применения, а Азеластин (Аллергодил) выпускается в виде глазных капель. Данные препараты не обладают седативным свойством, не влияют на умственную активность и скорость реакции.

      Действие наступает быстро и отличается длительностью. Стоимость Цетиризина в таблетках – около 90 руб., Лоратадина – от 25 до 48 руб. за 10 таблеток. Средняя цена Аллергодила – около 320 руб. за флакон.

      Прием таких препаратов, как:

      • Терфенадин;
      • Астемизол, может осложняться кардиотоксическим действием. Оно усиливается после грейпфрутового сока, антибиотиков, а также антидепрессантов.

      Среди них:

      Полисорб

      Энтеросгель

      Смекта

      Смекта – наиболее эффективное современное средство против диареи, которое хорошо адсорбирует токсины. Смекта подходит для всех категорий пациентов, так как не приносит вреда благодаря натуральному составу. Главные составляющие Смекты – силикат магния и силикат алюминия.

      Стоимость упаковки Полисобра – около 360 рублей, Смекты- около 150 руб. за 10 шт пакетиков – суспензии.

      Фильтрум СТИ

      Также современный противодиарейный препарат, применяющийся при погрешностях в питании. Стоимость от 53 до 90 руб. за 10 таблеток по 400 мг.

      Гормональные препараты:

      Элоком

      Акридерм

      Целестодерм

      Их применяют в качестве гормональных препаратов. Они быстро оказывают противовоспалительное и антиаллергическое действие. Длительности применение таких мазей небезопасно для здоровья. Стоимость Элокома – от 384 руб/упаковка, Целестодерма – от 230 до 320 руб. за упаковку.

      Негормональные препараты:

      Они имеют меньшее количество побочных действий. Стоимость Протопика – около 1600 руб, Элидела – около 1 000 руб., Фенистила – около 320 – 400 руб. за упаковку.

      Против герпеса наиболее эффективны:

      Ацикловир

      Фамвир

      Стоимость Ацикловира – 26 – 38 руб. за упаковку, Фамвира – от 1400 руб. и выше, в зависимости от упаковки.

      Народное лечение и профилактика

      Народная медицина знает большое количество народных средств против атопического дерматита.

      Их применяют в виде:

      С лечебной целью используются такие лекарственные растения:

      1. Чистотел – одно из первых средств для лечения дерматита. Так как он является высокоэффективным средством, не надо применять его в высоких концентрациях. Применяется разбавленный сок растения.
      2. Череда имеет хороший эффект, если применять ее в виде слабых настоев. Им смачивается салфетка и прикладывается на пораженный участок кожи.
      3. Барвинок – применяется против зуда кожи.
      4. Софора японская – используется от зуда, экземы.
      5. Дегтярное мыло улучшает регенерацию кожи, стимулирует восстановительные процессы.

      Если взрослый предрасположен к развитию заболевания, нужно соблюдать такие профилактические мероприятия:

      1. Поддерживать в помещении влажность не меньше, чем 60%.
      2. Исключение аллергенов из рациона.
      3. Регулярная влажная уборка.
      4. Уничтожение моли, тараканов.
      5. Ограничение использования синтетических моющих средств.
      6. Ограничение физических нагрузок.
      7. Ограничение расчесывания кожи.

      Симптомы заболевания

      Этот дерматит характеризуется волнообразным течением с периодами обострения и ремиссии. Сыпь иногда может занимать большую часть кожи. Опасность представляет не появление сыпи, а расчесывание кожи и, как следствие – высокий риск инфицирования.

      Симптомы атопического дерматита у взрослых такие:

      1. Появление сыпи на лице, складках и сгибах рук, на спине, груди.
      2. Растрескивание сыпи.
      3. Сильный кожный зуд.
      4. Появление шелушащихся бляшек, папул, похожих внешне на сухую экзему.
      5. Утолщение кожи и появление пузырьков, чаще мокнущих.

      На фоне лечения разнообразными препаратами, изменяющими гормональный уровень и влияющими на образование гистамина, у человека может развиваться хронический гастрит с секреторной недостаточностью, а также понижение уровня глюкозы в крови.

      Стадии и формы поражения кожи

      На сегодня, в медицине нет единого мнения о классификации болезни. Наиболее часто ее классифицируют с учетом возрастных периодов.

      Это довольно сложно, так как необходимо учитывать:

      1. Клинику болезни.
      2. Наличие осложнений.
      3. Степень тяжести и распространенности.

      В наиболее общей форме, болезнь можно классифицировать так:

        По возрастному периоду:

      • Первый период – до двух лет.
      • Второй период – детский – 2-13 года.
      • Подростковый, а также взрослый период – после 13 года жизни.
    10. Различают такие стадии заболевания:

      • Острая стадия с выраженными или умеренными клиническими проявлениями.
      • Стадия ремиссии (полная или неполная).
    11. В зависимости от распространенности патологического процесса, выделяют такие формы патологии:

      • ограниченно-локализованную;
      • распространенную;
      • диффузную;
    12. Наконец, по степени тяжести болезни различают:

      Атопическая эритродермия является наиболее тяжелым проявлением болезни. Поражается вся кожа, больных беспокоит резкий зуд. Болезнь осложняется вегетативной дистонией, лимфаденопатией.

      В некоторых тяжелых случаях течения болезни, существует высокий риск распространения вторичной инфекции и появления осложнений в виде атипичного течения инфекционных заболеваний.

      Причины возникновения

      Ведущая роль в развитии болезни – генетическая предрасположенность, чрезмерная чувствительность к разным веществам (как белкам, так и веществам с другой химической природой).

      Выделяют такие причины атопического дерматита:

      1. Генетическая предрасположенность. Если в семье кто-либо страдает бронхиальной астмой, дерматитами, аллергическими реакциями, то существует очень высокий риск заболеть дерматологическими патологиями. Ведь люди способны унаследовать склонность к заболеванию. Отметим, что генетическая чувствительность передается только по линии матери.
      2. Экологические факторы – такие как, загрязнение воды и атмосферного воздуха.
      3. Нерациональное питание.
      4. Потребление значительного количества фаст-фуда, продуктов с химическими добавками.
      5. Потребление антибиотиков и связанный с этим рост устойчивости возбудителей инфекционных болезней к лекарствам.
      6. Стрессы и эмоциональные перегрузки.
      7. Малоподвижный образ жизни.
      8. Наличие аллергенов – домашней пыли, шерсти животных, клещей, контакт с синтетическими веществами.
      9. Перемена климата.

      Осложнения

      Не стоит думать, что это заболевание безопасно и само по себе пройдет.

      Больные в значительной степени подвергаются:

      • кожным инфекциям;
      • пиодермии;
      • грибкам и проч.;

      Наиболее распространена и значима с клинической точки зрения – пиодермия – гнойничковое поражение кожи стафилококками. Лабораторная диагностика обнаруживает наличие в кожных покровах золотистого стафилококка.

      Пиодермия характеризуется наличием на коже пустул – пузырьков с серозной жидкостью. Они наиболее часто локализуются на верхних и нижних конечностях.

      Вне зависимости от формы заболевания и тяжести поражения, все больные склонны к вирусным поражениям. Часто, происходит инфицирование герпесом. Наиболее опасное осложнение этого рода – вариолиморфные высыпания Капоши, или герпетиформная экзема.

      При этом, на коже появляются пузырьки с прозрачной жидкостью. В тяжелых случаях они могут быть наполнены кровянистой жидкостью. Пациенты беспокойны, раздражительны, вялы. Нередко температура тела повышается до 40 градусов, что свидетельствует о тяжести инфекционного процесса.

      Гораздо менее распространенное осложнение – поражение грибковой инфекцией. Она проявляется только в 5 % случаев.

      Кроме того, в случае диффузного поражения кожи, наблюдается увеличение лимфоузлов.

      Наиболее часто поражаются:

      Диагностика болезни

      Как правило, постановка диагноза не вызывает затруднений. Специфических лабораторных маркеров для его обнаружения нет, а поэтому, врачи обращают внимание на наиболее характерные клинические признаки.

      Среди них выделяют обязательные критерии наличия болезни:

      1. Сильный зуд кожи.
      2. Типичные места высыпаний – на лице и кожных изгибах.
      3. Наличие экземоподобных высыпаний.
      4. Хроническое течение.
      5. Предрасположенность к атопии.

      Дополнительные диагностические критерии атопического дерматита:

      1. Повышенная сухость кожи
      2. Ихтиоз.
      3. Появление немедленной аллергической реакции на тестирование аллергенами.
      4. Повышенная восприимчивость к кожным заболеваниям.
      5. Выпячивание роговой оболочки глаза.
      6. Наличие иммуноглобулина Е в сыворотке крови в больших количествах.

      Необходимо дифференцировать эту болезнь с такими заболеваниями:

      • себорейный и контактный дерматит;
      • заболевания, связанные с иммунодефицитом;
      • экзема;
      • розовый лишай;
      • чесотка;
      • нарушения триптофанового обмена;

      Атопический дерматит

      Атопический дерматит – самое распространенное кожное заболевание, с которым сталкиваются дерматологи всего мира. 0,5-2 % общего населения Европы страдает от этой болезни, среди детей – каждый четвертый (до 25%).

      В 80 % случаев атопический дерматит диагностируется у детей первых пяти лет жизни. У грудных младенцев он называется атопическим или экссудативным диатезом. У трети из них заболевание не исчезает с возрастом. Чаще всего у взрослых атопический дерматит (раньше назывался нейродермит) в дальнейшем трансформируется в практически не излечимые болезни – экзему рук или профессиональные кожные заболевания.

      Признаки

      Атопический дерматит – хроническое аллергическое воспаление кожи, возникающее в результате готовности иммунной системы к развитию аллергической реакции. Сопровождается кожным зудом и частым инфицированием.

      Симптомы атопического дерматита очевидны – это периодическое появление сыпи на разных участках тела, всегда предваряемое нестерпимым кожным зудом. По мнению врачей, зудо-расчесочный цикл – самая главная проблема атопического дерматита, с которой бороться труднее всего.

      Для этого заболевания характерно возникновение чередующихся признаков воспаления кожи (покраснение, отек, пузырьки, мокнутие, корки).

      Описание

      Причины атопического дерматита до сих пор не ясны. Пока врачи считают его заболеванием смешанной природы, при котором наследственная предрасположенность реализуется под воздействием отрицательных факторов окружающей среды.

      Если у одного из родителей или ближайших родственников ребенка есть атопический дерматит, астма или аллергический ринит, то у самого ребенка атопический дерматит разовьется с вероятностью 50 %.

      Это заболевание проявляется при повторном влиянии аллергенов (например, при регулярном употреблении определенных продуктов в пищу, или контакте с животным) или при повреждении кожи.

      Диагностика

      Правильная диагностика этого дерматоза, не имеющего четко очерченной симптоматики, достаточно сложная. Несмотря на то, что диагноз ставится на основании ряда диагностических критериев, большое значение имеет правильно оцененное состояние как пораженной, так и непораженной кожи, что зачастую представляет трудность для многих врачей, включая дерматологов. К сожалению, зачастую рецидивы возникают именно из-за того, что врач не нашел причину, вызывающую обострение.

      Большая роль в диагностике атопического дерматита отводится врачу-аллергологу, поскольку в основе патогенеза атопического дерматита лежат IgE-опосредованные аллергические реакции (IgE — иммуноглобулин Е), и только этот врач может разобраться в том, какие именно группы аллергенов определяют характер течения заболевания.

      Кроме того, чтобы назначить правильное лечение, нужно найти причину патологического процесса, что можно сделать только с помощью глубокого, часто длительного и, увы, довольно дорогостоящего исследования с помощью терапевта (педиатра) и аллерголога.

      Лечение

      Лечение можно разделить на активное лечение в фазу обострения, строгое соблюдение диеты, индивидуальное общее и наружное лечение, климатотерапию. Терапия должна быть строго индивидуальной, зависящей от возраста больного, фазы рецидива, степени активности патологического процесса, клинической формы, сопутствующих заболеваний и наличия осложнений.

      К сожалению, на сегодняшний день врачи часто уделяют основное внимание питанию больных, гипоаллергенному быту или уходу за кожей и т.д., забывая, что полноценно помочь пациенту можно лишь при комплексной терапии.

      На самом деле лечение атопического дерматита держится на «трех китах»:

      1. Устранение причины — факторов, вызывающих обострение.

      2. Наружная противовоспалительная терапия.

      3. Лечебно-косметический уход за кожей.

      Лечебно-косметический уход за кожей является важным элементом в терапии атопического дерматита. Чем раньше начинается лечебно-косметический уход (т.е. сразу после ликвидации воспалении), тем быстрее появляется эффект.

      Основой противовоспалительной наружной терапии являются топические глюкокортикостероиды (ГКС). Во всем мире терапию атопического дерматита начинают с их назначения. Этот вопрос даже не обсуждается, хотя пациенты, да и многие врачи противятся этому лечению: кортикостероидофобии подвержены до 75 % врачей, пациентов и родителей больных детей. А кортикостероидофобия – это путь к хронизации атопического дерматита. Потому что без них вылечить атопический дерматит невозможно! Но терапевты, и тем более педиатры должны выбрать самые лучшие, безопасные и эффективные препараты. Для предупреждения нежелательных последствий необходимо назначать их только после окончательного установления диагноза, строго следовать показаниям, учитывать противопоказания, избегать назначения фторированных ГКС, не применять их на обширных участках кожи, не использовать более 2-х недель, не наносить сильные ГКС на лицо.

      «Золотым стандартом» в лечении атопического дерматита наряду с топическими кортикостероидами являются антигистаминные препараты 2-го поколения. Назначение антигистаминных средств 1-го поколения не рекомендуется, поскольку они обладают способностью проникать через гематоэнцефалический барьер, что вызывает седативный эффект, нарушение координации, головокружение, снижение работоспособности, нарушает способность концентрировать внимание. Кроме того, по данным последних исследований, дети, принимавшие антигистаминные препараты 1-го поколения, имели большую предрасположенность к наркомании.

      Помимо этого, использование антигистаминов 1-го поколения приводит к возникновению сухости слизистых оболочек, тахифилаксии.

      К антигистаминным препаратам нового поколения относятся Зиртек, Эриус, Кестин, Кларитин. Преимущества этих препаратов заключаются в высоком специфичном сродстве к рецепторам, быстром начале действия, длительном терапевтическом противовоспалительном эффекте.

      Для лечения атопического дерматита считается эффективным только сочетание средств «базового» ухода за кожей, топических и системных стероидов с антагонистами кальциневрина и циклоспорином А. Во многих случаях оправдано назначение психотропных средств, антибиотиков и других групп препаратов.

      Образ жизни

      Доказанная связь развития атопического дерматита с домашней пылью и содержащимися в ней клещами Dermatophagoides диктует необходимость избавления или ограничения контактов с этими аллергенами. Обязательным считается использование закрытых матрасов и подушек в плотных пластиковых конвертах на молнии. Желательно к тому же, чтобы молнию прикрывала полоска ткани. Рекомендуется специальное постельное белье (наволочки, пододеяльники и др.), защищающее от воздействия пылевых и клещевых аллергенов. Если больной пользуется обычным бельем, необходимо регулярно (еженедельно) кипятить это белье, покрывать подушки двумя наволочками, при этом они должны быть набиты синтетическим материалом. Постельное белье необходимо менять не реже двух раз в неделю. В квартире не должно быть мягкой мебели и ковров, в детской спальне недопустим ковер вообще, запрещено использование ковролинов с резким запахом синтетического материала. Обязательна элиминация — регулярная уборка и сквозное проветривание всей квартиры, особенно комнаты, где пациент проводит больше всего времени, чистка труднодоступных мест скопления пыли. Все это делается в отсутствие страдающего атопическим дерматитом, предпочтительно с помощью особых пылесосов, оснащенных «на выходе» высокоэффективными карбоновыми и НЕРА-фильтрами, позволяющими отфильтровывать частицы до 0,3 мкм в диаметре. Рекомендуется также использовать бытовые воздухоочистители.

      Страдающего дерматитом необходимо оградить и от неспецифических (неаллергенных) факторов, которые часто провоцируют обострение заболевания или поддерживают его хроническое течение. К ним относятся: стресс, интенсивная физическая нагрузка (потливость), экстремально высокая или низкая температура, влажность, инфекционные заболевания.

      При гиперчувствительности к плесневым грибам в ванной комнате рекомендуется насухо вытирать все влажные поверхности. Уборку в ней нужно проводить с растворами, предупреждающими рост плесени, не менее 1 раза в месяц. На кухне необходимо пользоваться вытяжкой над плитой (удаление пара). Сушить одежду можно только в проветриваемом помещении, вне жилой комнаты.

      При эпидермальной аллергии нельзя пользоваться одеждой из шерсти, меха животных, нужно исключить посещение зоопарка, цирка, домов, где находятся (или находились) животные. Если в квартире находилось животное, необходима неоднократная тщательная уборка помещения.

      При аллергии к пыльце растений в период цветения следует герметизировать окна, во время проветривания — закрывать форточку влажной марлей, ограничивать прогулки в ветреную и солнечную погоду, особенно в зеленой зоне города или в сельской местности. Важно также с осторожностью использовать растительные косметические средства (мыла, шампуни, кремы и т.д.), не проводить лечение фитопрепаратами.

      У детей возможно обострение атопического дерматита на фоне острых респираторных и/или кишечных инфекций. В эти периоды для профилактики обострения дерматита необходим более строгий контроль за проведением элиминационных мероприятий.

      К мерам профилактики относится и уход за сухой и чрезмерно чувствительной кожей, поскольку сухость кожи (ксеродермия) встречается у трети страдающих атопическим дерматитом. Сухая кожа является одним из провоцирующих факторов за счет частого и постоянного повреждения клеток эпидермиса, запускающего цепь иммуномедиаторных реакций, активность лимфоцитов и развитие типичной картины воспаления. Рекомендуется избегать частого мытья, в домашних условиях ранее рекомендовали солевые ванны, а также так называемые «ванны Клеопатры» самостоятельного приготовления (1 стакан молока смешать с 1 столовой ложкой оливкового масла и влить в ванну). В качестве смягчающих средств долгие годы использовали несложные кремы с добавлением 10-процентной мочевины или хлористого натрия. Однако подобные составы, использовавшиеся до появления новых средств, имели ряд недостатков, к тому же часто были недоступны, требовали особых приготовлений и доставляли немало других неудобств. Отсутствие эффективных действующих компонентов, пригодных для обработки сухой кожи, наряду с дефицитом качественной основы носителя для наружной терапии долгие годы осложняло профилактику атопического дерматита в нашей стране.

      В качестве средств для профилактического ухода, особенно у лиц, чувствительных к ланолину, сегодня рекомендуются новые поколения нестероидных средств для постоянного применения. К ним относятся, в частности, разные препараты на основе термальных вод. Термальные воды в последнее время используются в наружных препаратах и средствах по уходу за кожей нескольких дермато-косметологических линий, выпускаемых за рубежом. Как правило, в качестве эффекта термальной воды указывают на ее успокаивающее действие, снимающее раздражение кожи, а также на укрепление (за счет увлажнения и смягчения) эпидермальной барьерной функции, что повышает устойчивость ее к повреждению и проникновению микроорганизмов. Последний эффект важен при атопическом дерматите, поскольку провокаторами воспаления зачастую являются микробные элементы — антигены и суперантигены бактерий и грибов с поверхности кожи.

      Появились очень эффективные средства для постоянного ухода за атопической кожей и профилактики рецидивов атопического дерматита без применения местных кортикостероидов, которые заняли одно из ведущих мест в концепции «контролируемого самолечения» атопических больных. Она предусматривает самостоятельную эффективную борьбу с рецидивами на стадии доклинических проявлений обострения, обнаружить которые пациент может самостоятельно после предварительного полноценного обследования и специального курса обучения.

      Профилактика

      Первичная профилактика атопического дерматита предполагает обязательную преемственность в работе дерматолога, аллерголога, гинеколога и педиатра.

      Эту профилактику атопического дерматита нужно проводить еще до рождения ребенка в антенатальном периоде (антенатальная профилактика) и продолжать после рождения ребенка на первом году жизни (постнатальная профилактика).

      Риск формирования аллергического заболевания увеличивают токсикозы беременных, массивная медикаментозная терапия во время беременности, воздействие на нее профессиональных аллергенов, однообразное углеводное питание, злоупотребление пищевыми аллергенами и т.д.

      Беременные женщины с отягощенной наследственностью по аллергии и особенно страдающие ею должны максимально исключить контакты с любыми аллергенами (пищевыми, бытовыми, профессиональными).

      После рождения ребенка необходимо оградить его от излишней медикаментозной терапии, раннего искусственного вскармливания. Строгая диета показана и младенцу, и кормящей грудью матери. У новорожденного с факторами риска по атопическому дерматиту необходимы правильный уход за кожей, нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта, организация рационального питания с разъяснением необходимости грудного вскармливания и рационального введения прикорма, а также соблюдение рекомендаций по гипоаллергенному режиму.

      Вторичная профилактика предполагает противорецидивную программу, ее основа – это предварительное обследование, поскольку специалисты называют одной из причин высокой частоты обострений атопического дерматита игнорирование мер профилактики, основанных на тщательном обследовании. Здесь решающими являются сбор аллергоанамнеза, общее клиническое обследование и особенно результаты аллергологического обследования, включающего определение общего и аллергенспецифичных IgE.

      Результаты лабораторного обследования позволяют врачу сразу оценить весьма обширный спектр аллергенов различных групп: бытовых, эпидермальных, грибковых, бактериальных, паразитарных, пищевых, пыльцевых и др. На основе полученной информации предпринимаются профилактические меры, порой меняющие образ жизни пациента и его семьи. Эти данные неоценимы не только для разработки профилактического лечения, в том числе аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ), они необходимы при построении программ обучения пациентов.

      Общее клиническое обследование позволяет выявить сопутствующие заболевания, очаги хронической инфекции или другие провоцирующие факторы и с помощью грамотной терапии избавиться от них, что в целом ведет к предотвращению рецидивов атопического дерматита.

      Лучшая статья за этот месяц:  Аллергия на холод лечение
      Добавить комментарий
    Группа препарата Основной компонент Форма препарата Противопоказания